Атлас анатомии человека. Том 1. Учение о костях, суставах, связках и мышцах - Синельников Р.Д.

Автор: Синельников Р.Д.
Теги: патология клиническая медицина атлас анатомия человека
Год: 1967
Похожие
Атлас анатомии человека. Том 1 из 3
Sobotta. Атлас анатомии человека. Том 1 - голова, шея, верхняя конечность
Анатомия по Пирогову. Атлас анатомии человека. Том 1. Верхняя конечность. Нижняя конечность
Sobotta. Атлас анатомии человека. Таблицы мышц, суставов и нервов
Текст
                    
Р. Д. СИНЕЛЬНИКОВ
Профессор Харьковского медицинского института
АТЛАС
АНАТОМИИ
Ч ЕЛОВЕКА
В ТРЕХ ТОМАХ
ИЗДАНИЕ ТРЕТЬЕ,
ПЕРЕРАБОТАННОЕ И ДОПОЛНЕННОЕ
Отделом медицинских учебных заведений и кадров
Министерства здравоохранения СССР допущено в качестве
учебного пособия для медицинских институтов
ИЗДАТЕЛЬСТВО «МЕДИЦИН А» — МОСКВА — 1967
Р. Д. СИНЕЛЬНИКОВ
Профессор Харьковского медицинского института
АТЛАС
АНАТОМИИ
Ч ЕЛОВЕКА
ТОМ I
УЧЕНИЕ
О КОСТЯХ, СУСТАВАХ,
СВЯЗКАХ И МЫШЦАХ
ИЗДАТЕЛЬСТВО «МЕДИЦИНА» — МОСКВА — 1967
УДК 616 (084.4)
Смивльиимов Рафаил Давидович
АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. ТОМ I
Редактор И. М. Швецов
Техи. редактор Н. С. Кузьмина	Корректор Г. Л. Кузьмина
Художественный редактор Е. М. Смехов	Переплет художника С. Н. Новского
Сдано в набор 6/Х 1965 г.	Подписано к печати 24/11 1966 г. Формат бумаги 84Х108|/м
28,75 печ. л. (условных 48,30 л.) 36.54 уч. изд. л. Бум. офсетн. Тираж 105 000 экз. МУ—31
Издательство «Медицина». Москва, Петроверигский пер., 6/8
Цена 6 р. 15 к.
Набрано в Московской типографии № 2 Главполиграфпрома Комитета по печати при Совете Министров
СССР. Москва, проспект Мире, 105. Заказ 645.
ПРЕДИСЛОВИЕ К 3-му ИЗДАНИЮ
Бурно растущее медицинское образование в Советском Союзе вызвало необходимость уже через
3 года после второго издания выпустить в свет настоящее, третье, издание «Атласа анатомии чело-
века». Даже за этот короткий срок мы получили много писем с пожеланиями и советами по улучшению
данного атласа. По возможности эти предложения были использованы при подготовке текста и
рисунков.
Пользуемся случаем, чтобы выразить благодарность всем организациям и лицам, приславшим свои
замечания.
При новом издании был тщательно просмотрен весь текст и иллюстративный материал с целью
устранить малейшие ошибки и неточности, допущенные в предыдущем издании. Учтены также те изме-
нения и дополнения, которые были внесены в парижскую номенклатуру за истекший период.
Р. Синельников
ПРЕДИСЛОВИЕ КО 2-му ИЗДАНИЮ
Выпуская в свет второе издание «Атлас анатомии человека», мы ставили основной задачей полнее
удовлетворить запросы учащихся медицинских учебных заведений, а также врачей в их практической
деятельности.
Первое издание, вышедшее в 1952—1958 гг., на некоторых страницах уже не вполне отражает
последние достижения в развитии анатомии. Необходимо было учесть и те критические замечания и
пожелания, которые высказывались при личных встречах на научных съездах и конференциях и осо-
бенно в статьях и рецензиях, помещенных в периодической печати.
Объем настоящего издания расширен: добавлено свыше 60 иллюстраций. Это по преимуществу
результаты макро-микроскопических исследований последних лет, что расширяет наши представления
о некоторых морфологических образованиях.
Ряд глав написан заново, что связано с необходимостью внести наиболее важные в практическом
отношении данные, относящиеся прежде всего к аппарату движения и внутренностным органам. Зна-
чительно больше внимания во всей книге уделено топографическим особенностям при рассмотрении
различных органов.
Анатомия давно уже нуждалась в более доступной и совершенной номенклатуре. Эта задача была
решена введением новой анатомической номенклатуры, получившей название парижской (PNA), в неко-
торой степени изменившей прежнюю номенклатуру — базельскую (BNA). В настоящем издании при-
нята парижская номенклатура. Наряду с этим оставлен ряд терминов, отсутствующих в указанных
номенклатурах, но широко применяемых в практической медицине.
Весь текст и иллюстрации пересмотрены и исправлены.
Для удобства пользующихся атласом материал разбит на три тома, что соответствует требованиям
программы и рабочих планов медицинских вузов.
Р Синельников
ИЗ ПРЕДИСЛОВИЯ К 1-му ИЗДАНИЮ
До Великой Октябрьской социалистической революции в нашей стране не имелось ни одного отечест-
венного анатомического атласа. Только после Октябрьской революции благодаря повседневной заботе
Коммунистической партии и Советского правительства были созданы необходимые условия для раз-
вития советской медицинской науки и, в частности, анатомии. Свидетельством ее успехов было изда-
ние пятитомного атласа анатомии человека.
В основу этого первого отечественного атласа были положены плодотворные идеи моего учителя
акад. В. П. Воробьева, внесшего огромный вклад в развитие анатомии.
Как было указано в предисловии к первому тому пятитомного атласа, главной особенностью, отли-
чающей его от зарубежных атласов, являются широко в нем примененные научные принципы, разра-
ботанные В. П. Воробьевым: освещение строения тела живого человека как единой целостной системы,
динамический принцип показа. Жизнь подтвердила правильность этих научных идей, и они, как изве-
стно, были широко восприняты советскими анатомами.
Специальная Комиссия, работавшая по просмотру и рецензированию указанного пятитомного атласа,
выразила пожёлание, чтобы наряду с такого рода фундаментальным изданием был выпущен и двух-
томный атлас. В соответствии с этими пожеланиями и требованиями программы медицинских инсти-
тутов и составлен данный атлас. Он должен оказать помощь при самостоятельной работе студента в пре-
паровочном зале и учебном музее, а также закрепить знания, полученные на лекциях.
Учитывая особые требования, предъявляемые к изданию атласа только в двух томах, я счел
необходимым изготовить новые рисунки, публикуемые здесь впервые; рисунки, помещенные в пятитом-
ном атласе, в настоящем издании не использованы.
Вместе с тем в этом издании я руководствовался принципами динамической анатомии, разработан-
ными и внедренными в отечественную анатомию В. П. Воробьевым.
Первый том настоящего атласа посвящен учению о костях, их соединениях, мышцах и внут-
ренностях.
В разделах, излагающих учение о мышцах и внутренностях, по возможности указывается на связь
каждой скелетной мышцы и каждого внутреннего органа с их нервами и сосудами. Ввиду того что
нервной и сосудистой системам будут посвящены специальные разделы во втором томе атласа, в первом
томе указания на эти связи даются лишь в той степени, в какой это было возможно в пределах
его плана. В атласе имеются рисунки, сделанные с комплексных препаратов, позволяющих демонст-
рировать одновременно несколько отделов человеческого тела, что углубляет понимание связей между
частями единого организма. Кроме того, описание костных каналов, борозд, отверстий связывается
с указанием на залегающие в них нервы и сосуды, тем самым также расширяя понимание взаимоотно-
шений между различными системами человеческого организма.
Ряд помещенных в атласе рисунков с препаратов демонстрирует не только данные нормальной ана-
томии, но и топографо-анатомические соотношения, что должно помочь студенту расширить его кру-
гозор и приблизить анатомические представления к требованиям практической медицины.
Изображения областей тела с нанесенными линиями тех разрезов кожи, которыми пользуются для
препаровки различных групп мышц, помогут студенту в его самостоятельной работе в препаровочном
зале.
8	ПРЕДИСЛОВИЕ
В первом томе атласа рисунки изготовлены художником Ф. К. Ковбасой, сумевшим передать слож-
нейшие структурные особенности анатомических препаратов. Рентгенограммы выполнены старшим лабо-
рантом кафедры анатомии А. Ю. Палеем.
В подготовке текста некоторых отделов атласа мне оказали большую помощь сотрудники кафедры
анатомии Харьковского медицинского института: доценты П. А. Евдокимов (мышцы нижней конечности,
мочеполовой аппарат), К- С. Филонова (мышцы верхней конечности, брюшная и тазовая части системы
органов пищеварения) и ассистенты П. С. Ружинский (соединения костей конечностей), Я • Р Синель-
ников (мышцы головы и шеи), И. И. Шапиро (кости конечностей).
Второй том настоящего атласа охватывает учение о сердечно-сосудистой, нервной системах, об орга-
нах чувств и органах внутренней секреции.
В разделах, излагающих учение о сердце, сосудах и органах внутренней секреции, представлены свя-
зи этих образований с нервной системой, что морфологически обосновывает учение о нервизме.
Каждому разделу, как и в первом томе атласа, предпослано краткое общее описание н изложение
некоторых данных онтогенеза.
Большинство рисунков с препаратов и ряд схематических и полусхематических иллюстраций дают
комплексные изображения нескольких отделов нервной и сосудистой систем одновременно, что позво-
лит учащимся более отчетливо представить связи между частями организма и понять его как единое
целое.
Автор счел своим долгом поместить в атласе, предназначенном для широких кругов учащихся,
рисунки с препаратов нервов сердца, сделанных его учителем, акад. В. П. Воробьевым.
В настоящем атласе представлены некоторые данные макро-микроскопнческой анатомии. Занимая
по объему небольшое место, эти сведения детализируют наши представления о строении организма.
Воспроизводимые здесь в виде фотографий препараты являются результатом научных исследований
по макро-микроскопии, проведенных преимущественно в лаборатории кафедры нормальной анатомии
Харьковского медицинского института. В подписях к фотографиям названы фамилии научных работ-
ников, изготовивших эти препараты.
В изготовлении рисунков для настоящего атласа участвовали художники: А. А. Алексеев, Н. А. Ве-
лежева, Ф. К. Ковбаса, В. П. Коняшев, Н. Е. Куэовкин, В. Л. Мокрожицкий, Ю. В. Северин,
Н. Л. Эйнгорн и экспликатор В. П. Токарева.
В разрешении вопросов, возникавших при оформлении ряда иллюстраций и разделов текста данного
тома атласа, большую помощь оказали кандидаты медицинских наук В. В. Бобин, Ф. И. Зиновьева,
Я. Р. Синельников, И. И. Шапиро.
Р. Синельников
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие к 3-му изнанки -................... 5
Предисловие ко 2-му валянию.................... 6
Из предисловия к 1-му изданию.................. 7
Обозначение сокращении .........................10
УЧЕНИЕ О КОСТЯХ
Костя туловища..................................21
Позвонки........................................23
Грудная клетка..................................42
Кости головы	.	 47
Кости черепа..................................  54
Кости лица	..................................77
Череп в целом...................................90
Крыша черепа..................................94
Роднички....................................96
Основание черепа ............................ 98
Полость носа.................................100
Твердое небо.................................104
Глазница.................................. .	105
Височная яма.............................. .	106
Подвисочная яма..............................106
Крылонебная яма .............................107
Кости верхней конечности ......................109
Кости плечевого пояса..........................110
Кости свободной части верхней конечности . . . .116
Плечевая кость...............................116
Кости предплечья.............................120
Кости кисти..................................126
Кости запястья.............................127
Кости пясти................................133
Кости пальцев..............................134
Кости нижней конечности........................135
Кости пояса нижней конечности..................136
Таз..........................................  142
Кости свободной части	нижней конечности . . . 150
Бедренная кость..............................150
Надколенная чашка............................152
Кости голени.................................154
Кости стопы..................................158
Кости предплюсны.......................... 158
Кости плюсны...............................168
Кости пальцев..........................  .	168
УЧЕНИЕ О СУСТАВАХ И СВЯЗКАХ
Соединения	и сочленения костей................171
Соединения	костей туловища и	головы.........173
Соединения	позвонков.........................174
Суставы и	связки позвоночного	столба.........174
Суставы и связки между затылочной костью и I
и II шейными позвонками.....................179
Соединения ребер . . ...........	-.........186
Соединения костей головы. .	. - •...........190
Соединения костей верхней	конечности........193
Соединения костей плечевого	пояса...........194
Соединения костей свободной части верхней конеч-
ности ......................................196
Соединения костей нижней	конечности........215
Соединения костей тазового	пояса...........216
Соединения костей свободной части нижней конеч-
ности ......................................220
УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ
Мышцы туловища и головы.....................251
Мышцы и фасции спины........................253
Области спины...............................253
Мышцы спины.................................253
Поверхностные мышцы спины.................256
Глубокие (собственные) мышцы спины .... 258
Длинные мышцы спины.....................258
Короткие мышцы спины....................262
Фасции спины ............................ 268
Мышцы и фасции головы.......................270
Области головы..............................270
Области собственно головы.................270
Области лица..............................270
Мышцы головы................................270
Мимические мышцы..........................273
Жевательные мышцы.........................278
Фасции головы...............................281
Мышцы и фасции шеи..........................284
Области шеи.................................284
Мышцы шеи...................................284
Поверхностные мышцы шеи...................284
Переднебоковая группа мышц .............284
Срединная группа мышц шеи...............286
Мышцы, лежащие выше подъязычной кости 286
Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости 289
Глубокие мышцы шеи........................291
Боковая группа мышц.....................291
Предпозвоночная группа мышц.............291
Треугольники шеи........................292
Фасции шеи............................  292
Мышцы и фасции груди........................297
Области груди...............................297
Мышцы груди.................................297
Поверхностные мышцы груди.................297
Глубокие (собственные) мышцы груди........300
Фасция груди................................306
Диафрагма...................................306
10
СОДЕРЖАНИЕ
Мышцы и фасции живота........................308
Области живота...............................308
Мышцы живота.................................308
Мышцы боковой стенки живота . .............308
Мышцы передней стенки живота...............316
Мышцы задней стенки живота.................318
Апоневрозы и фасции живота...................319
Влагалище прямой мышцы живота..............319
Белая линия живота.........................321
Фасции живота............................... 322
Паховый канал................................327
Мышцы верхней конечности.................... 329
Мышцы и фасции верхней конечности	...... 331
Области верхней конечности...................331
Мышцы верхней конечности.....................331
Мышцы плечевого пояса......................331
Мышцы свободной части верхней конечности . . 335
Мышцы плеча..................•'	. . • • . 335
Передняя группа мышц плеца .	.	. > . . . 335
Задняя группа мышц плеча...............338
Мышцы предплечья.......................... 338
Передняя группа мышц предплечья^.	344
Латеральная (лучевая) группа мышц пред-
плечья ....................... 346
Задняя группа мышц предпленья..........  347
Мышцы кисти............................. . 367
Мышцы	ладонной поверхности.............370
Мышцы	возвышения	I	пальца............370
Мышцы	возвышения	V	пальца............370
Средняя	группа..........................372
Мышцы тыльной поверхности................372
Фасции верхней конечности..................373
Фасция плечевого пояса.....................374
Фасция плеча...............................376
Фасция предплечья..........................378
Фасции кисти...............................378
Синовиальные влагалища сухожилий мышц на
кисти.....................................381
Подмышечная яма.............................382
Локтевая ямка...............................382
Мышцы нижней	конечности..................383
Мышцы и фасции нижней конечности............385
Области нижней	конечности..................385
Мышцы нижней	конечности..................385
Мышцы таза................................385
Внутренняя группа мышц таза.............388
Наружная группа мышц таза............	. 394
Мышцы свободной части нижней конечности . . 395
Мышцы бедра.............................395
Передняя группа мышц бедра.............399
Медиальная группа мышц бедра...........402
Задняя группа мышц бедра...............403
Мышцы голени..............................411
Латеральная группа мышц голени..........413
Передняя группа мышц голени.............413
Задняя группа мышц голени...............416
Мышцы стопы...............................427
Мышцы тыльной поверхности...............430
Мышцы подошвенной	поверхности............430
Мышцы возвышения 1 пальца............... . 430
Мышцы возвышения	V	пальца.........431
Мышцы срединного	возвышения.............432
Фасции нижней конечности....................434
Фасции таза и бедра.......................434
Бедренный канал.............................442
Голеноподколенный канал.....................443
Фасция голени .	 443
Фасции стопы..............................444
Синовиальные влагалища сухожилий мышц на
стопе.......................................444
Предметный указатель........................447
Index terminoruni ..........................454
ОБОЗНАЧЕНИЕ СОКРАЩЕНИЙ
А., а., Аа., аа.—arteria, arteriae.
V., v., Vv., vv.— vena, venae.
M., m., Mm., mm.— musculus, musculi.
Lig., lig., Ligg., ligg.—ligamentum, ligamenta.
Art., art.— articulatio.
Gl., gl., Gil., gll.—glandula, glandulae.
N., n., Nn., nn.—nervus, nervi.
R., r., Rr., rr.—ramus, rami.
S.—seu, sive (или)
Clt Ct, Сз..« — nervus cervicaiis I, II, III...
Thp Tht, Ths*..—nervus thoracicus I, II, III...
Ц, Lt, Ls... —nervus lumbalis L, II, HI...
Sj, S«, Ss... — nervus sacralis I, II, III...
Постоянные нервные сегменты заключены в простые скоб-
ки, например: (С*, Ct), (Th2, Th2)...
Непостоянные нервные сегменты заключены в простые
скобки внутри квадратных, например: [C^Ct) — С7
(Cg))...
(1/1), (1/2) и т. д. в подписях под рисунками указывает
отношение к натуральной величине.
УЧЕНИЕ О КОСТЯХ
OSTEOLOGIA
УЧЕНИЕ О КОСТЯХ
Кости, ossa, являются твердой опорой мягких тканей
тела и рычагами, перемещающимися силой сокращения
мышц.
Кости в целом теле образуют его скелет, see le ton, s.
sceletum (рис. 1, 2).
Кость покрыта снаружи надкостницей (или накостни-
цей), periosteum (рис. 4). В ней различают два слоя — на-
ружный и внутренний. Наружный, фиброзный, слой бо-
гат кровеносными сосудами и нервами, которые отсюда
через питательные отверстия, foramina nutricia, прони-
кают в толщу кости. Внутренний, костеобразовательный
(остеогенный), слой богат клетками, образующими кость.
Надкостницей не покрыты лишь суставные поверхности,
facies articulares, кости; их покрывает суставной хрящ,
cartilago articularis.
По форме различают: длинные кости, ossa Longa, ко-
роткие, ossa brevia, плоские, ossa plana. Ряд костей имеет
внутри наполненную воздухом полость; такие кости назы-
вают воздухоносными, или пневматическими, костями,
ossa pneumatica. В длинных костях различают концы,
extremitates, и среднюю часть — тело, corpus. Конец,
который располагается ближе к туловищу, называют
проксимальным концом, extremitas proximalis, а конец
этой же кости, занимающий в скелете более отдаленное от
туловища положение, называют дистальным концом,
extremitas distalis.
На поверхности костей имеются различной величи-
ны и формы возвышения, углубления, площадки, отвер-
стия.
Различают: отростки, processus, выступы, apophy-
ses, гребни, cristae, бугры, tubera, бугорки, tubercula,
шероховатые линии, lineae asperae, и ряд других
форм.
В связи с особенностями процесса развития каждому
концу кости дают название эпифиза, epiphysis, средней*
части диафиза, diaphysis (рис. 3, 4, 5). Эти части у многих
костей между 18 и 25 годами соединяются с диафизом при
посредстве эпифизарного хряща, cartilago epiphysaria
(рис. 6).
* На распиле почти каждой кости можно различить плот-
ное вещество, substantia compacta (s. dura), образующее
поверхностный слой кости, и губчатое вещество, sub-
stantia spongiosa, образующее в кости более глубокий
слой.
Губчатое вещество костей черепной крыши, залегающее
между двумя (наружной и внутренней) пластинками плот-
ного вещества костей черепной крыши, получает название
diploe (рис. 8).
Кости делят на: 1) кости туловища, ossa trunci; 2) че-
реп, cranium; 3) кости верхней конечности, ossa membri
superioris; 4) кости нижней конечности, ossa membri in-
ferior is.
14
СКЕЛЕТ
1. Скелет, sceleton; спереди (1/10).
СКЕЛЕТ
15
2. Скелет, sceleton; сзади (l/Ю).
16
СКЕЛЕТ ПЛОДА
3.	Плод 4 месяцев (рисунок с рентгенограммы).
(Коричневого цвета — костная ткань, голубого — хрящевая ткань, серого цвета между
костями черепа — соединительная ткань.)
НАДКОСТНИЦА, ДИАФИЗ, ЭПИФИЗЫ
17
4.	Надкостница, periosteum (1/2).
(Большеберцовая кость, tibia, правая; спереди.
В средних отделах кости надкостница разрезана
и отвернута.)
5.	Диафиз, diaphysis, и эпифизы,
epiphyses (1/2).
(Большеберцовая кость, tibia, правая; спереди.
Эпифизы не сращены с диафизом.)
2 Атлас анатомии человека, т. 1
18
ПЛОТНОЕ И ГУБЧАТОЕ КОСТНОЕ ВЕЩЕСТВО
6.	Плотное костное вещество, substantia
compacta (s. dura), губчатое костное веще-
ство, substantia spongiosa, и костномозговая
полость, cavum medullare
(s. cavum osseum) (1/2).
(Большеберцовая кость, tibia, правая;
фронтальный распил.)
ДИАФИЗЫ И ЭПИФИЗЫ
19
7.	Эпифизарные хрящи
(рентгеновский снимок).
(Правый коленный сустав ребенка 12 лет.)
1 — диафиз бедра
2 — надколенник
3	— зона эпифизарного хряща
4	— дистальный эпифиз бедра
5	— проксимальный эпифиз большеберцовой кости
6	— зона эпифизарного хряща
7	— диафиз большеберцовой кости
8	— проксимальный эпифиз малоберцовой кости
9	— диафиз малоберцовой кости
2*
20
ГУБЧАТОЕ ВЕЩЕСТВО
Lamina externa
Lamina interna
8.	Губчатое вещество костей черепа, diploe (3/5).
[Череп, cranium, справа (без нижней челюсти). Наружная пластинка,
lamina externa, покровных костей черепа удалена.]
КОСТИ ТУЛОВИЩА
OSSA TRUNC1
КОСТИ ТУЛОВИЩА
Кости туловища, ossa trunci, это — позвонки, vertebrae, ребра, costae, и грудина, sternum.
позвонки
Позвонки, vertebrae, числом 33—34, в виде костных
колец расположены как бы в одну колонну — позвоноч-
ный столб, columna vertebralis (рис. 9).
Позвонки делят на пять групп: шейные позвонки, verte-
brae cervicales (7), грудные позвонки, vertebrae thoracicae
(12), поясничные позвонки, vertebrae lumbales (6), кре-
стцовые позвонки, vertebrae sacrales (5), и копчиковые поз-
вонки, vertebrae coccygeae (4 или 5).
Соответственно упомянутым группам позвонков в поз-
воночном столбе различают: шейную часть, pars cervicalis,
грудную часть, pars thoracica, поясничную часть, pars lum-
balis, крестцовую часть, pars sacralis, и копчиковую часть,
pars coccygea.
Указанные части располагаются таким образом, что они
образуют хорошо различимые четыре искривления, curva-
turae (шейное, грудное, поясничное (брюшное) и крест-
цовое (тазовое). При этом шейное и поясничное выпукло-
стью обращены кпереди, лордоз, lordosis, грудное и тазо-
вое — кзади, кифоз, kyphosis.
Все позвонки позвоночного столба, кроме того, делят
на две группы: так называемые истинные позвонки, ver-
tebrae verae, и так называемые ложные позвонки, vertebrae
spuriae-, в первую группу входят шейные, грудные и пояс-
ничные позвонки, во вторую — крестцовые позвонки, срос-
шиеся в крестцовую кость, os sacrum, и копчиковые по-
звонки, также сросшиеся в копчиковую кость, os coccygis.
ПОЗВОНОК
Позвонок, vertebra (см. рис. 22, 23), имеет тело, дугу
и отростки.
Тело позвонка, corpus vertebrae, представляет переднюю,
утолщенную часть позвонка. Оно ограничено сверху и
снизу поверхностями, обращенными соответственно к вы-
ше- и нижележащему позвонкам, спереди и с боков — не-
сколько вогнутой поверхностью, а сзади — уплощенной. На
теле позвонка, особенно на его задней поверхности, имеет-
ся большое количество питательных отверстий, foramina
nutricia,— следы прохождения сосудов и нервов в веще-
ство кости. Тела позвонков, располагаясь одно под
другим, образуют, как было указано, позвоночный
столб.
Позвонковая дуга, arcus vertebralis, ограничивает сзади
и с боков позвонковое отверстие, foramen vertebrate. У каж-
дой заднебоковой грани тела позвонка дуга отходит су-
женным отрезком — ножкой дуги позвонка, pediculus arcus
vertebrae. На верхней и нижней поверхностях соответ-
ственно каждому корню имеются: верхняя позвонковая вы-
резка, incisura vertebralis superior, и нижняя позвонковая
вырезка, incisura vertebralis inferior. Верхняя вырезка
одного позвонка, прилегая к нижней вырезке вышележа-
щего позвонка, образует межпозвонковое отверстие, fora-
men intervertebrale, через которое проходят спинномоз-
говой нерв и сосуды. Дуги позвонков, как указано, огра-
ничивают сзади и с боков позвонковое отверстие, а по-
звонковые отверстия, располагаясь одно над другим, об-
разуют позвоночный канал, canalis vertebralis, в котором
залегает спинной мозг.
Отростки позвонка, processus vertebrae, общим числом 7,
выступают на дуге позвонка. Один из них, непарный, на-
правлен от середины дуги кзади и носит название остистого
отростка, processus spinosus. Остальные парные. Одна
пара — верхние суставные отростки, processus articulares
24
ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ
-- Atlas-----
Pars coccygea
i coltirnnac vcrtebralis
> Pars sacralis
columnae vertebralis
Pars cervicalis
"eolumnae vertebralis*
Vertebra
_ prominens—
Pars lumbdlis
Column a c vertebralis
--------Promontorium----у-'
9.	Позвоночный столб, columna vertebralis (1/4).
A — справа', Б — спереди', В — сзади.
ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ
25
superiores, располагается со стороны верхней поверхности
дуги, другая пара — нижние суставные отростки, pro-
cessus articulares inferiores, выступает со стороны нижней
поверхности дуги и третья пара — поперечные отростки,
processus transversi, отходит со стороны боковых поверх-
ностей дуги (рис. 24—27).
На верхних суставных отростках имеются верхние
суставные поверхности, facies articulares superiores; на ниж-
них суставных отростках располагаются такие же нржние
суставные поверхности, facies articulares inferiores. Этими
поверхностями каждый вышележащий позвонок сочле-
няется с нижележащим позвонком.
ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ
Шейные позвонки, vertebrae cervicales (рис. 9—21),
числом 7, за исключением первых двух, характеризуются
небольшими низкими телами, постепенно расширяющимися
по направлению к последнему, VII позвонку. Верхняя
поверхность тела слегка вогнута справа налево, а нижняя—
вогнута спереди назад.
Позвонковое отверстие, foramen vertebrale, широкое,
близко к треугольному очертанию.
Суставные отростки, processus articulares, стоят косо,
и их суставные площадки гладки или слегка выпуклы.
Остистые отростки от II позвонка увеличиваются в
длине до VII. До VI позвонка включительно они расщеп-
лены на концах и имеют слабо выраженный наклон книзу.
Поперечные (реберно-поперечные) отростки коротки и
направлены в стороны. По верхней поверхности каждого
проходит глубокая борозда спинного нерва, sulcus nervi
spinalis (рис. 13), след прилегания шейного нерва. Она
отделяет передний и задний бугорки, tuberculum anteri-
us et tuberculum posterius, расположенные на верхушке
поперечного отростка.
На VI шейном позвонке передний бугорок развит осо-
бенно хорошо. Впереди и близко от него проходит общая
сонная артерия, a. carotis communis, почему он и получил
название сонного бугорка, tuberculum carolicum.
У шейных позвонков поперечный отросток образуется
двумя отростками. Передний из них— реберный отросток,
processus costarius, является рудиментом ребра, задний—
собственно поперечный отросток, processus transversus.
Оба отростка, взятые вместе, образуют реберно-попереч-
ный отросток, processus costotrans versarius, и ограни-
чивают поперечное отверстие, foramen transversarium,
через которое проходят позвоночные артерия, вена и не-
рвное симпатическое сплетение.
От общего типа шейных позвонков отличаются I— ат-
лант, atlas, II—осевой позвонок, axis, и VII—выступа-
ющий позвонок, vertebra prominens.
! Первый шейный позвонок, атлант, atlas (рис. 10, 11,
14), не имеет тела и остистого отростка, а представляет
кольцо, образующееся из двух, передней и задней, дуг,
arcus anterior et arcus posterior, соединенных между собой
двумя более развитыми частями — боковыми массами,
massae later ales. Каждая из последних имеет сверху оваль-
ную вогнутую, верхнюю суставную ямку, fovea articularis
superior, место сочленения с затылочной костью, а снизу
почти плоскую, нижнюю суставную ямку, fovea articu-
laris inferior, сочленяющуюся со II шейным позвонком.
Передняя дуга, arcus anterior, имеет на своей передней
поверхности передний бугорок, tuberculum anterius, на
задней — небольшую суставную ямку — площадку зуба,
fovea dentis, сочленяющуюся с зубовидным отростком II
шейного позвонка.
Задняя дуга, arcus posterior, на месте остистого отрост-
ка имеет задний бугорок, tuberculum posterius. На верх-
ней поверхности задней дуги проходит бороздка позвоноч-
ной артерии, sulcus arteriae vertebralis, которая иногда
превращается в канал.
Второй шейный позвонок, осевой позвонок, axis (рис.
12—14), характерен наличием направляющегося вертикаль-
но вверх от тела позвонка зуба, dens, вокруг которого, как
вокруг оси, вращается атлант вместе с черепом.
На передней поверхности зубовидного отростка имеет-
ся передняя суставная поверхность, facies articularis
10.	Первый шейный позвонок, atlas;
сверху (1/1).
26
ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ
anterior, с которой сочленяется fovea dentis ат-
ланта; на задней поверхности — задняя суставная
поверхность, facies articularis posterior, к которой
прилегает поперечная связка атланта, ligamentum
transversum atlantis. На поперечных отростках
отсутствуют передний и задний бугорки и борозда
спинномозгового нерва.
Седьмой шейный позвонок, vertebra prominens
(рис. 19), отличается длинным и нераздвоенным ос-
тистым отростком, который легко прощупывается
через кожу, почему позвонок этот получил на-
звание выступающего, vertebra prominens. Кроме
того, он имеет длинные поперечные отростки; попе-
речные отверстия его очень малы (через них про-
ходят позвоночные вены), иногда они могут отсут-
ствовать.
На нижнем крае боковой поверхности тела не-
редко находится фасетка, реберная ямка, fovea cos-
talis,— след сочленения с головкой I ребра.
11.	Первый шейный позвонок, atlas;
снизу (1/1).
Facies articularis anterior
12.	Второй шейный позвонок, axis;
спереди (1/1).
13.	Второй шейный позвонок, axis;
слева (1/1).
ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ
27
Processus articularis
superior |
Processus articularis inferior
costotransversarius
14. Первый и второй шейные позвонки;
сзади и справа (1/1).
15.	Шестой шейный позвонок,
vertebra cervicalis VI;
спереди (1/1).
Tuberculum anterius
Processus spinosus
Tuberculum anterius
Tuberculum posterius
16.	Шестой шейный позвонок,
vertebra cervicalis VI; сверху (1/1).
17.	Четвертый шейный позвонок,
vertebra cervicalis IV; снизу (1/1).
Processus articularis superior
Corpus vertebrae
Incisura vertebralis infe
ior
Processus
transversus
18.	Шестой шейный позвонок,
vertebra cervical is VI; справа (1/1).
19.	Седьмой шейный позвонок,
prominens; справа (1/1).
20.	Шейная часть позвоночного
столба (рентгеновский снимок).
1	— тело пятого шейного позвонка;
2	— суставной отросток;
3	— остистый отросток;
21.	Шейная часть позвоночного столба;
сбоку (рентгеновский снимок).
1	— первый шейный позвонок
2	— второй шейный позвонок
3	— ребернопоперечный отросток
4	— остистый отросток
5	— суставной отросток
ГРУДНЫЕ ПОЗВОНКИ
29
ГРУДНЫЕ ПОЗВОНКИ
Грудные позвонки, vertebrae thoracicae (рис. 9, 22—24),
числом 12, имеют тела значительно выше шейных и так-
же увеличивающиеся по направлению к поясничным по-
звонкам.
На заднебоковой поверхности тел находятся две фа-
сетки, верхняя реберная ямка, fovea costalis superior, и
нижняя реберная ямка, fovea costalis inferior,— место со-
членения с головкой ребра. Нижняя фасетка одного поз-
вонка образует с верхней фасеткой нижележащего пол-
ную суставную ямку.
Исключение составляют: тело I грудного позвонка
которое имеет одну реберную ямку, сочленяющуюся
с головкой I ребра (если ребро сочленяется своей го-
ловкой только с его телом); на X позвонке имеется одна
полу ямка, лежащая у верхнего края тела; тела XI и XII
позвонков имеют только по одной полной fovea costalis,
расположенной посередине каждой боковой поверхности
тела позвонка.
Дуги грудных позвонков образуют более округлой фор-
мы позвонковые отверстия, но сравнительно меньшее, чем
у шейных позвонков.
Поперечный отросток направлен кнаружи и несколько
кзади и имеет небольшую реберную фасетку поперечного
отростка, fovea costalis transver satis, сочленяющуюся с
бугорком ребра.
Суставная поверхность суставных отростков лежит во
фронтальной плоскости и направлена у верхнего сустав-
ного отростка кзади, а у нижнего — кпереди.
Остистые отростки длинны, трехгранны, остроконечны
и обращены книзу; остистые отростки средних грудных
позвонков прикрывают один другой черепицеобразно.
Нижние грудные позвонки по форме приближаются к
поясничным позвонкам. На задней поверхности поперечных
отростков XII грудного позвонка имеются прибавочный от-
росток, processus accessorius, и сосцевидный отросток,
processus mamillaris.
22.	Восьмой грудной позвонок,
vertebra thoracica VIII; сверху (1/1).
23.	Восьмой грудной позвонок,
vertebra thoracica VIII; справа (1/1).
30
ПОЯСНИЧНЫЕ позвонки
Processus articularis superior
Facies articularis inferior
24.	Двенадцатый грудной позвонок, ver-
tebra thoracica XII; справа (1/1).
25.	Грудная часть позвоночного столба
(рентгеновский снимок).
1	— первое ребро	4 — поперечный отросток
2	— реберная ямка	5 — тело первого грудного позвонка
3	— остистый отросток
ПОЯСНИЧНЫЕ ПОЗВОНКИ
Поясничные позвонки, vertebrae lumbales (рис. 9, 26 —
29), числом 5, отличаются от прочих своей массивностью.
Тело имеет бобовидную форму, дуги сильно развиты, поз-
вонковое отверстие больше, чем у грудных позвонков, и
имеет неправильно треугольную форму.
Каждый поперечный отросток, располагаясь впереди
суставного, удлинен, сжат спереди назад, идет латерально
и несколько кзади. Его большая часть, представляя руди-
мент ребра, получает название реберного отростка, proces-
sus costarius. На задней поверхности основания реберного
отростка имеется слабо выраженный прибавочный отросток,
processus accessorius, рудимент поперечного отростка.
Остистый отросток короток и широк, утолщен и закруг-
лен на конце. Суставные отростки, начинаясь от дуги, на-
правляются кзади от поперечного и располагаются почти
вертикально. Суставная поверхность залегает в сагитталь-
ной плоскости, при этом верхняя вогнута и обращена ме-
диально, а нижняя выпукла и направлена латерально.
При сочленении двух соседних позвонков верхние су-
ставные отростки одного позвонка охватывают с боков ниж-
ние суставные отростки другого. На задне-наружном крае
верхнего суставного отростка имеется небольшой соско-
видный отросток, processus mamillaris,— след прикреп-
ления мышц.
ПОЯСНИЧНЫЕ ПОЗВОНКИ
31
26.	Третий поясничный позвонок,
vertebra lumbalis Ш; сверху (1/1).
27.	Третий поясничный позвонок,
vertebra lumbalis III; справа (1/1).
32
ПОЯСНИЧНЫЕ ПОЗВОНКИ
28.	Третий поясничный позвонок,
vertebra lumbalis III; сзади (1/1).
29.	Поясничная часть позвоночного
столба (рентгеновский снимок).
1	— двенадцатый грудной позвонок
2	— двенадцатое ребро
3	— реберный отросток
4	— суставной отросток
5	— остистый отросток
6	— суставной отросток
7	— первый поясничный позвонок
КРЕСТЦОВАЯ КОСТЬ
33
30.	Крестцовая кость, os sacrum; спереди (3/5).
(Тазовая поверхность.)
КРЕСТЦОВАЯ КОСТЬ
Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5,
срастаются у взрослого в крестцовую кость.
Крестцовая кость, os sacrum (рис. 9 , 30—35), имеет
форму клина, располагается под последним поясничным
позвонком и участвует в образовании задней стенки
малого таза. В кости различают переднюю и заднюю по-
верхности, два боковых края, основание (широкая часть,
обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная
вниз). От основания до вершины крестцовая кость прони-
зана изогнутой формы крестцовым каналом, canalis sacralis
(рис. 33, 34).
Передняя поверхность крестцовой кости гладкая, вогну-
тая, обращена в полость таза и потому ее называют тазо-
вой поверхностью, facies pelvina’, она сохраняет следы сра-
щения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех па-
раллельно идущих поперечных линий, lineae transversae.
Кнаружи от них находятся с каждой стороны по четыре
тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralia pelvina,
которые кзади и медиально ведут в полость крестцового
канала (через них проходят передние ветви крестцовых
нервов и сопровождающие их сосуды).
Задняя поверхность крестцовой кости, facies dorsalis
(рис. 31), выпукла в продольном направлении, уже перед-
ней и шероховата. На ней имеются пять рядом идущих
сверху вниз костных гребешков, образовавшихся в резуль-
тате слияния между собой остистых, поперечных и сочле-
новных отростков крестцовых позвонков.
Средний крестцовый гребешок, crista sacrafjs mediana,
образовался из слияния остистых отростков крестцовых
позвонков и представляет четыре расположенных один
над другим бугорков, иногда слившихся в один шерохо-
ватый гребешок.
По обеим сторонам от среднего крестцового гребешка,
почти параллельно ему, имеется по одному слабо выражен-
ному крестцовому промежуточному гребешку, crista sacra-
lis intermedia’, они образовались из слияния верхних
и нижних суставных отростков. Кнаружи от них распо-
лагается по одному хорошо выраженному ряду бугорков—
3 Атлас анатомии человека, т. I
34
КРЕСТЦОВАЯ КОСТЬ
31.	Крестцовая кость, os sacrum; сзади (3/5).
(Задняя поверхность.)
боковому крестцовому гребешку, crista sacralis lateralis,
которые образуются путем слияния поперечных отростков.
Между суставными и боковыми гребешками залегают по
четыре спинных крестцовых отверстия, foramina sacralia
dorsalis', они несколько меньше соответствующих передних
крестцовых отверстий (через них проходят задние ветви
крестцовых нервов).
Крестцовый канал, canalis sacralis, следует по всему
длиннику крестцовой кости и представляет изогнутой фор-
мы канал, расширенный вверху и суженный внизу. Спе-
реди и сзади он сообщается с крестцовыми отверстиями
при посредстве лежащих внутри кости межпозвонковых от-
верстий, foramina intervertebralia.
Основание крестцовой кости, basis ossis sacri (рис. 30,
34), имеет поперечно-овальной формы углубление — место
соединения с нижней поверхностью тела V поясничного
позвонка. Передний край основания крестцовой кости в
месте соединения с V поясничным позвонком образует вы-
ступ—мыс, promontorium, сильно выдающийся в полость та-
за. В задних отделах основания выступают верхние сустав-
ные отростки, processus articulares superiores, [ крестцо-
вого позвонка. Их верхние суставные поверхности, facies
articulares superiores, направлены назад и медиально и со-
членяются с нижними суставными отростками V пояснич-
ного позвонка. Задний край основания (дуги) крестца с
выступающими над ним верхними суставными отростками
ограничивает вход в полость крестцового канала.
Вершина крестцовой кости, apex ossis sacri, узка, тупа
и имеет небольшую овальную площадку — место соеди-
нения с верхней поверхностью копчиковой кости; здесь
образуются крестцовокопчиковые соединения, juncturae
sacrococcygeae (симфиз) (рис. 9).
КРЕСТЦОВАЯ КОСТЬ
35
Foramina sacralia dorsalia
Crista sacralis
mediana
Basis ossls sacri
Cornua sacral ia*—
Tuberositas
sacralis
'Crista sacralis intermedia
I
Facies auricularis
^Crista sacralis lateralis
32. Крестцовая
------Processus articularis superior
кость, os sacrum; справа
(3'5).
33. Крестцовая кость, os
сверху (2 /3).
sacrum;
Crista sacralis
mediana
Cornu sac rale
3*
Зв
КРЕСТЦОВАЯ КОСТЬ
Crbta sacralis mpdiana
34.	Крестцовая кость, os sacrum (3/5).
(Срединнопродольный распил.)
Crista sacralis mediana
Apex ossis sacri
35.	Крестцовая кость, os sacrum (3/5).
(Горизонтальный распил на уровне второго крестцового позвонка).
Позади вершины, на задней поверхности крестцовой
кости, суставные гребешки заканчиваются направленными
вниз двумя роговидными образованиями, cornua sacralia.
Они соединяются с соответствующими образованиями
копчика. Задняя поверхность вершины и крестцовые
рожки ограничивают выходное отверстие крестцового
канала, hiatus sacralis.
Верхненаружный отдел крестцовой кости — боковая
часть, pars lateralis, образовался путем слияния попереч-
ных отростков крестцовых позвонков.
На латеральной поверхности боковых частей (рис. 32)
имеется суставная ушковидная поверхность, facies auricu-
laris, которая сочленяется с одноименной поверхностью
подвздошной кости (см. Кости таза).
Кзади и медиально от ушковидной поверхности распо-
лагается хорошо выраженная крестцовая бугристость,
tuberositas sacralis,— след прикрепления крестцовопод-
вздошных межкостных связок.
Крестцовая кость у мужчин длиннее, уже и более изог-
нута, чем у женщин.
КОПЧИКОВАЯ КОСТЬ
37
КОПЧИКОВАЯ КОСТЬ
Копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae, числом 4—5,
реже 3—6, срастаются у взрослого в копчиковую кость.
Копчиковая кость, os coccygis (рис. 9, 36, 37), имеет
форму изогнутой пирамиды, основание которой обращено
вверх, верхушка вниз. Образующие ее позвонки имеют
только тела. На I копчиковом позвонке располагается с
каждой стороны по одному небольшому поперечному
отростку, processus transuersus, остатки верхних суставных
отростков в виде роговидных образований, cornua coccygea,
которые направлены вверх и соединяются с крестцовыми
рожками.
36.	Копчиковая кость, os coccygis (1/1).
А — спереди ; Б — сзади.
Верхняя поверхность копчиковой кости имеет немного
вогнутую поверхность, соединяющуюся с верхушкой крест-
цовой кости посредством крестцовокопчикового соединения,
junctura sacrococcygea.
37. Крестцовая и копчиковая части
позвоночного столба
(рентгеновский снимок).
I — пятый поясничный позвонок
2 — крестцовая кость
3 — копчиковая кость
4 — лобковая кость
5 — лобковая дуга
6 — седалищная кость
38
РЕБРА
РЕБРА
Ребра, costae (рис. 38—41), числом 12 пар. узкие, раз-
личной длины изогнутые костные пластинки, симметрич-
но располагаются по бокам грудного отдела позвоночного
столба.
В каждом ребре различают более длинную костную
часть — костное ребро и короткую хрящевую — реберный
хрящ, и два конца — передний, или грудинный, ext г е mi tas
anterior, s. sternalis, и задний, или позвоночный, extremitas
posterior, s. vertebralis.
Костное ребро, os costale, имеет головку, шейку и тело.
Головка ребра, caput costae, располагаясь на его позво-
ночном конце, представляет утолщение с суставной по-
верхностью головки ребра, facies articularis capitis costae.
Поверхность эта от II до X ребра разделяется горизонталь-
но идущим гребешком головки ребра, crista capitis costae,
на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каж-
38. Ребра, costae, правые; сверху (2/3).
А — первое ребро; Б — второе ребро.
дая из которых соответственно сочленяется с реберными
ямками двух соседних позвонков.
Шейка ребра, collum costae, наиболее суженная и ок-
руглая часть ребра, несет на верхнем крае гребешок шейки
ребра, crista colli costae.
На границе с телом у 10 верхних ребер шейка имеет
небольшой бугорок ребра, tuberculum costae, на котором
находится суставная поверхность бугорка, facies articula-
ris tuberculi costae, сочленяющаяся с реберной суставной
ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка.
Тело ребра, corpus costae, простираясь от реберного бу-
горка до грудинного конца, является наиболее длинной
частью костного ребра. На некотором расстоянии от ребер-
ного бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует
угол ребра, angulus costae. На всем протяжении тело ребра
уплощено. Это позволяет различать в нем две поверхности:
внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два
края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутрен-
ней поверхности вдоль нижнего края проходит реберная
борозда, sulcus costae (рис. 39), где залегают межреберные
артерия, вена и нерв.
Форма и расположение ребра: по поверхности — внут
ренняя поверхность вогнута, наружная выпукла; по кра-
ям — верхний и нижний края описывают спираль; по
оси — перекручивание вокруг длинной оси ребра.
На переднем конце костного ребра имеется ямка с не-
большой шероховатостью, соединяющейся с реберным
хрящом.
Реберные хрящи, cartilaginescostales (их также 12 пар),
являются продолжением костных ребер. От I до VII
ребер они постепенно удлиняются и соединяются непосред-
ственно с грудиной; эти первые семь пар ребер получают
название истинных ребер, costae verae. Нижние пять пар
ребер носят название ложных ребер, costae spuriae. Хрящи
VIII, IX и X ребер не подходят к грудине, но каждый
из них присоединяется к хрящу вышележащего ребра.
Хрящи XI и XII ребер (иногда X) совсем не достигают
грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в
мышцах брюшной стенки.
Некоторые особенности представляют два первых и два
последних ребра. Первое ребро, costa I (рис. 38), короче,
но шире остальных, имеет почти горизонтально располо-
женные верхнюю и нижнюю поверхности вместо наружной
и внутренней у других ребер. Верхняя поверхность в пе-
реднем отделе несет бугорок передней лестничной мышцы,
tuberculum т. scaleni anterioris (след прикрепления
передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior). Кнаружи
от бугорка лежит неглубокая борозда подключичной арте-
рии, sulcus arteriae subclaviae (след прилегающей здесь
подключичной артерии, a. subclavia), кзади от которой
находится небольшая шероховатость (след прикрепления
39. Восьмое ребро, costa VIII, правое; изнутри (1/2).
40. Восьмое ребро, costa VIII, правое; снаружи и сзади (1Л
40
ГРУДИНА
41.	Двенадцатое ребро, costa XII, правое; изнутри (3/5).
средней лестничной мышцы, m. scalenus medius). Кнутри
от бугорка имеется более слабо выраженная бороздка
(след прилегания подключичной вены, v.subclavia). Сустав-
ная поверхность головки не разделена гребешком; шейка
длинна и тонка; реберный угол совпадает с реберным бу-
горком.
Второе ребро, costa И (рис. 38), имеет на наружной
поверхности шероховатость — бугристость передней зуб-
чатой мышцы, tuberositas т. serrati anterioris (место при-
крепления зубца передней зубчатой мышцы, m. serratus
anterior).
Одиннадцатое и двенадцатое ребра, costa XI и costa
XII (рис. 41), имеют не разделенные гребешком суставные
поверхности головок. Угол ребра, шейка, бугорок и ребер-
ная борозда выражены слабо на XI ребре, а на XII —со-
вершенно отсутствуют.
ГРУДИНА
Грудина, sternum (рис. 42—44), непарная кость, удли-
ненной формы, с передней несколько выпуклой поверх-
ностью и задней соответственно вогнутой. Грудина зани-
мает средние отделы передней грудной стенки. На ней раз-
личают рукоятку, тело и мечевидный отросток. Все эти три
части соединяются между собой хрящевыми прослойками,
которые с возрастом окостеневают.
Рукоятка грудины, manubrium sterni, наиболее широ-
кая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу, имеет на
верхнем крае яремную вырезку, incisura jugularis, легко
прощупываемую через кожу. По бокам яремной вырезки
располагаются две ключичные вырезки, incisurae clavicu-
lares,— место сочленения грудины с грудинными концами
ключиц.
Несколько ниже, на боковом крае, находится вырезка
I ребра, incisura costalis I, место сращения с хрящом
I ребра; еще ниже имеется небольшое углубление — верх-
ний участок реберной вырезки II ребра; нижний участок
этой вырезки находится на теле грудины.
Тело грудины, corpus sterni, почти в 3 раза длиннее
рукоятки, но уже ее. Тело грудины у женщин короче,
чем у мужчин.
Передняя поверхность грудины имеет следы эмбриональ-
ного развития в виде слабо выраженных поперечно иду-
щих линий.
Хрящевое соединение верхнего края тела с нижним
краем рукоятки получает название грудинного синхондро-
за, или симфиза, synchondrosis, s. symphysis, sternalis
(superior) (рис. 195), при этом тело и рукоятка сходятся
под тупым, открытым кзади углом грудины, angulus sterni.
Это место соответствует сочленению II ребра с грудиной
и легко прощупывается через кожу.
На боковом крае тела грудины различают четыре пол-
ные и две неполные реберные вырезки, incisurae costales,—
место сочленения грудины с хрящами II—VII ребер; при
этом одна неполная вырезка находится вверху бокового
края грудины и соответствует хрящу II ребра, другая —
внизу бокового края; она соответствует хрящу VII ребра;
ГРУДИНА
41
четыре полные вырезки залегают между ними и соответ-
ствуют III—VI ребрам.
Участки боковых отделов, лежащие между двумя со-
седними реберными вырезками, имеют форму лунообразных
углублений.
Мечевидный отросток, processus xiphoideus,— самая
короткая часть грудины различной величины и формы.
Острой или притупленной верхушкой он обращен либо
кпереди, либо кзади с раздвоенным концом или с отвер-
стием посередине. На верхне-боковом отделе отростка име-
ется неполная реберная вырезка, сочленяющаяся с хря-
щом VII ребра.
К старости мечевидный отросток, окостеневая, сраста-
ется с телом грудины.
42.	Грудина, sternum; спереди (3/5).
43.	Грудина, sternum; справа (2/3).
Apertura thoracis superior
44.	Грудная клетка, thorax; спереди (2/5).
ГРУДНАЯ КЛЕТКА
Грудную клетку, thorax (рис. 44—47), образуют груд-
ной отдел позвоночного столба, ребра и грудина.
Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, обра-
щенного широким основанием книзу, а усеченной верхуш-
кой — кверху. В грудной клетке различают перед-
нюю, заднюю и боковые стенки, верхнее и нижнее отвер-
стия.
Передняя стенка короче остальных стенок, образуется
грудиной и хрящами ребер. Располагаясь косо, она более
выступает кпереди своими нижними отделами, чем верхни-
45.	Грудная клетка, thorax; сзади (215).
ми. Задняя стенка длиннее передней, образована грудны-
ми позвонками и участками ребер от головок до углов; ее
направление почти вертикально.
Пространства, лежащие между остистыми отростками
позвонков и углами ребер обеих сторон, представляют два
желоба — спинные борозды, sulci dorsales\ они выполняют-
ся глубокими мышцами спины. Пространства, лежащие в
полости груди между выступающими телами позвонков
и углами ребер, также образуют два желоба —легочные
борозды, sulci pulmonales-, они заполняются задними от-
делами легких (рис. 46).
Боковые стенки длиннее передней и задней, образованы
телами ребер и в зависимости от индивидуальности бывают
более или менее выпуклы.
44
ГРУДНАЯ КЛЕТКА
Processus spi nosus
46.	Скелет грудного сегмента (1/2).
[Отношение ребер к позвонку (четвертому) и грудине.]
Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя
соседними ребрами, спереди — боковым краем грудины
и сзади — позвонками, называют межреберными проме-
жутками, spatia intercost alia', они выполняются межребер-
ными мышцами.
Полость грудной клетки, cavum thoracis, ограниченная
указанными стенками, имеет два отверстия — верхнее и
нижнее.
Верхнее отверстие грудной клетки, apertura thoracis
superior, меньше нижнего, ограничено спереди верхним
краем рукоятки грудины, с боков — первыми ребрами и сза-
ди — местом соединения VII шейного и I грудного позвон-
ков. Оно имеет поперечно-овальную форму; расположено
в наклонной сзади наперед и книзу плоскости; верхний
край рукоятки грудины находится на уровне промежутка
между II и III грудными позвонками.
Нижнее отверстие грудной клетки, apertura thoracis
inferior, ограничивается спереди мечевидным отростком и
образованной хрящевыми концами ложных ребер ребер-
ной дугой, arcuscostalis, с боков — свободными концами XI
и XII ребер и нижними краями двенадцатых ребер, сзади—
телом XII грудного позвонка.
Реберная дуга, arcus costalis, у мечевидного отростка
образует открытый книзу подгрудинный угол, angulus
infrasternalis.
Форма грудной клетки у различных людей неодинакова.
У людей с узкой грудной клеткой она длиннее, подгрудин-
ный угол острее и межреберные промежутки шире, чем у
людей с широкой грудной клеткой.
Грудная клетка у мужчин длиннее, шире и более ко-
нусообразна, чем у женщин. Кроме того, форма грудной
клетки зависит от возраста.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА
45
47. Грудная клетка
I — ключица
2	— нисходящая аорта
3	— ворота легкого
4	— легочный ствол
5	— сердце
6	— левое легкое
(рентгеновский снимок).
7	— диафрагма (левый купол)
8	— диафрагма (правый купол)
9	— восходящая аорта
10	— верхушка правого легкого
11	— Дуга аорты
кости головы
OSSA CAPITIS
48
ЧЕРЕП
48. Череп, cranium; спереди (2/3).
КОСТИ головы
Скелетом головы является череп, cranium (рис. 48—53),
отдельные кости которого подразделяются на кости черепа,
ossa cranii, и кости лица, ossa faciei.
В черепе имеется полость (рис. 93, 94), внутри которой
находится головной мозг.
Кости лица представляют собой остов лица, начальных
отделов пищеварительной трубки и дыхательных путей.
Оба отдела состоят из отдельных костей, соединенных
между собой неподвижно при помощи швов, suturae,
за исключением нижней челюсти, соединенной при посред-
стве сустава подвижно.
Топографически к костям черепа относят: затылочную,
теменные, лобную, основную, височные, решетчатую,
нижние носовые раковины, слезные, носовые и сошник; к
ЧЕРЕП
49
Os nasale
Sutura coronal is
_^-Os panetale
Canalis opticus \
Sutura sphenofrontal is
Facies orbitalis
ossis frontalis
Processus zygomatic us
ossis frontalis
Sutura sphenofrontal is
Squama temporalis '•
__ Sutura frontozygomatica
Fissura orbitalis superior —
Lamina orbitalis
ossis ethmoidal is
Os lacrimale
-
Wi'
Facies orbitalis alae
major ossis sphenoidalis
Sutura spbenozygomatica
Fissura orbitalis inferior "
' яЯГ ^~--Os zygomatieum
Facies orbitalis maxillae
Sutura zygomaticomaxillaris
Lamina perpendicularis'
Concha nasal is inferior
Vomer
..Spina nasalis anterior
Cavum nasi
Sutura intermaxi liar is-""
Angulus mandibulae
- — Protuberantia mental is
49. Череп, cranium; спереди (полусхематично) (2/3).
костям лица: верхнечелюстные, небные, скуловые, ниж-
нюю челюсть и подъязычную кости.
К костям черепа, ossa cranii, на основании данных о
развитии относятся следующие кости: непарная затылочная,
os occipitale, парная теменная, os parietale, непарная лоб-
ная, os frontale, непарная основная (или клиновидная),
os sphenoidale, парная височная, os temporale, непарная
4 Атлас анатомии человека, т. I
решетчатая, os ethmoidale, парная нижняя носовая ракови-
на, concha nasalis inferior, парная слезная, os lacrimale,
парная носовая, os nasale, и непарный сошник, vomer.
К костям лица, ossa faciei, относят: парную верхнече-
люстную, maxilla, парную небную, os palatimun, парную
скуловую, os zygomatieum, непарную нижнюю челюсть,
mandibula, и непарную подъязычную кость, os hyoideum.
50
ЧЕРЕП
50. Череп, cranium; справа (2/3).
ЧЕРЕП
51
Sutura
squamosa
Squama temporalis
Sutura coronal is
Linea temporal is superior
Sutura
sphenoparietalis
Linea temporalis interior
Sutura sphenosquamosa
Tuber frontale
Linea temporalis
Fossa temporalis
/
Arcus zygomaticus/
Sutura zygomaticotemporalis,
-- Sutura
nasomaxi Haris
" Spina nasal is
anterior
| Corpus maxillae
Sutura
zygomaticomaxi Haris
xonfV'W
Sutura lambdoidea'
Sutura parietomastoidea/
Sutura
^sphenofrontal is
Facies temporalis
"alae major is ossis
sphenoidal is
Sutura
frontozygornatica
lamina orbital is
ossis ethmoidalis
Os lacrimale

Sutura occipitomastoidea/	f
Porus acusticus externus/
Processus mastoideusz
Processus styloideus
51. Череп, cranium; справа (полусхематично) (2/3).
52
ЧЕРЕП
52. Череп (фасный рентгеновский снимок).
I I I I I I I I
теменная кость
лобная кость
височная кость (каменистая часть)
скуловая кость
суставной отросток нижней челюсти
венечный отросток нижней челюсти
пазуха верхнечелюстной кости
верхнечелюстная кость;
9	— зуб (верхний латеральный резец)
10	— нижняя челюсть
11	— нижняя носовая раковина
12	— перегородка носа
13	— средняя носовая раковина
14	— височная кость
15	— глазница
16	— лобная пазуха
ЧЕРЕП
S3
53. Череп (профильный рентгеновский снимок).
I I I I I I I I I I I I
теменная кость	13
турецкое седло	14
спинка турецкого седла	15
скат	16
затылочная кость	17
височная кость (каменистая часть)	18
второй шейный позвонок	19
ребернопоперечный отросток	20
остистый отросток	21
суставной отросток нижней челюсти 22
нижняя челюсть	23
резцы нижней челюсти	24
—	резцы верхней челюсти
—	верхнечелюстная кость
—	пазуха верхнечелюстной кости
—	передняя носовая ость
—	венечный отросток нижней челюсти
—	подглазничный край
—	глазница
—	пазуха основной кости
—	передний отклоненный отросток
—	носовая кость
—	лобная пазуха
—	лобная кость
54
ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ
Protuberantia occipitalis externa
54. Затылочная кость, os occipitale; снаружи (4/5).
КОСТИ ЧЕРЕПА
ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ
Затылочная кость, os occipitale (рис. 54—56), непарная,
образует задненижний отдел черепа. Ее наружная поверх-
ность выпукла, внутренняя, мозговая, вогнута. В перед-
ненижнем ее отделе имеется большое отверстие, foramen
magnum, соединяющее полость черепа с позвоночным ка-
налом. На основании процесса развития затылочной кости
в ней различают четыре части, окружающие большое (за-
тылочное) отверстие: тело, или основная часть, pars basi-
laris, лежит впереди большого отверстия, парные латераль-
ные части, partes laterales,— с боковых его сторон, чешуя
затылочной кости, squama occipitalis,— позади.
Тело, или основная часть, pars basilaris, короткая,
толстая, четырехугольная; ее задний край свободен,
гладок и слегка заострен, ограничивает спереди большое
отверстие; передний край утолщен и шероховат, соединяет-
ся с телом основной кости при посредстве хряща, образуя
основнозатылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipi-
talis.
В юношеские годы хрящ заменяется костной тканью, н
обе кости сливаются в одну кость основания, os basilare.
Верхняя поверхность основной части, обращенная в по-
лость черепа, гладка и немного вогнута. Она составляет
ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ
$5
55. Затылочная кость, os occipitale; изнутри (4/5).
с находящейся впереди от нее частью тела основной кости
скат, clivus, направленный к большому отверстию (на нем
лежат продолговатый мозг, мост и основная артерия
мозга с ее ветвями). На середине нижней, наружной, слег-
ка выпуклой поверхности тела находятся небольшой гло-
точный бугорок, tuberculum pharyngeum (место прикрепле-
ния передней продольной связки и верхнего сжимателя
глотки), и шероховатые линии (следы прикрепления пря-
мой передней и длинной мышц головы).
Наружный слегка неровный край основной части и бо-
ковых частей затылочной кости примыкает к заднему краю
пирамидки височной кости. Между ними образуется ка-
менистозатылочная щель, fissura pet roocci pita! is\ на
немацерированном черепе она выполнена хрящом, обра-
зующим каменистозатылочный синхондроз, synchondrosis
petrooccipitalis (остаток хрящевого черепа, окостеневаю-
щего с возрастом).
На мозговой поверхности (рис. 55). у наружного ее
края, имеется узкая борозда нижней каменистой пазухи,
sulcus sinus petrosi inferior is, которая прилегает к нижнему
краю задней поверхности пирамидки височной кости; со-
единяясь с одноименной бороздой височной кости, обе они
являются местом залегания венозной нижней каменистой
пазухи, sinus petrosus inferior.
Боковые, латеральные части, partes laterales, затылоч-
ной кости несколько удлиненной формы, более утолщены
и в передних отделах более сужены, чем в задних; они
образуют боковые стороны большого отверстия, срастаясь
спереди с основной частью, а сзади — с чешуей затылочной
кости.
На нижней, наружной, поверхности каждой боковой
части находится продолговато-овальной формы выпуклый
суставной отросток, condylus occipitalis, оба отростка свои-
ми суставными поверхностями кпереди приближаются
54
ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ
56. Затылочная кость, os
occipitale; справа (4/5).
один к другому, кзади — расходятся; они сочленяются
с верхними суставными ямками атланта. Позади сустав-
ного отростка имеется суставная ямка, fossa condylaris;
на дне ее находится непостоянное отверстие, ведущее в
канал суставного отростка, canalis condylaris, являющийся
местом залегания вены сочленовного выпускника, v. emis-
saria condy loidea. На латеральном крае боковой части
располагается большая с гладкими краями яремная вырез-
ка, incisura jugular is, на которой выступает маленький
межъяремный отросток, processus intrajugularis.
Яремная вырезка с одноименной вырезкой пирамидки
височной кости образует яремное отверстие, foramen
jugulare. Межъяремные отростки обеих костей разделяют
это отверстие на две части: на большую, заднюю, и мень-
шую, переднюю (в задней залегает верхняя луковица
яремной вены, bulbus superior v. jugularis, в передней про-
ходят языкоглоточный, блуждающий и добавочный нер-
вы, nn. glossopharyngeus, vagus et accessorius).
Кзади и кнаружи яремная вырезка ограничена ярем-
ным отростком, processus jugularis. На наружной поверх-
ности его основания имеется маленький околососиевидный
отросток, processus paramastoideus (место прикрепления
прямой боковой мышцы головы, m. rectus capitis lateralis).
Позади яремного отростка, со стороны внутренней по-
верхности черепа, проходит широкая борозда S-образной
пазухи, sulcus sinus sigmoidei, которая является продолже-
нием одноименной борозды височной кости. Кпереди н
медиальнее лежит гладкий яремный бугорок, tuberculum
jugulare.
Кзади и книзу от яремного бугорка, между яремным и
суставным отростками, в толще кости залегает канал подъя-
зычного нерва, canalis hypoglossi (в нем проходит подъязыч-
ный нерв, n. hypoglossus).
Чешуя затылочной кости, squama occipitalis, находится
позади большого отверстия и составляет большую часть
затылочной кости. Это широкая изогнутая пластинка,
треугольной формы, с вогнутой внутренней (мозговой)
поверхностью и выпуклой наружной. Передне-нижний край
ее ограничивает сзади большое отверстие. Боковой край
чешуи делится на два отдела: больший, верхний, сильно
зазубренный — ламбдовидный край, margo lambdoideus,
который, вступая в соединение с затылочным краем темен-
ТЕМЕННАЯ КОСТЬ
S7
ных костей, образует ламбдовидный шов, sutura lamboidea;
меньший, нижний, слабо зазубренный — сосиевидный
край, mar go mastoideus, который, соединяясь с затылочным
краем сосцевидной части височной кости, образует заты-
лочнососцевидный шов, sutura occipiiomastoidea.
Посередине наружной поверхности чешуи, в области ее
наибольшей выпуклости, находится наружный затылоч-
ный бугор (бугристость), protuberantia occipitalis externa
(затылок, Inion) (рис. 54), легко прощупываемый через
кожу. От него расходятся в стороны выпуклые кверху
парные верхние выйные линии, linea nuchae superiores,
выше которых и параллельно им встречаются непостоян-
ные добавочные самые верхние выйные линии, lineae nuchae
supremae.
От наружного затылочного бугра спускается к боль-
шому отверстию наружный затылочный гребешок, crista
occipitalis externa.
На середине расстояния между большим отверстием и
наружным затылочным бугром, от середины гребешка рас-
ходятся к краям чешуи нижние выйные линии, lineae nuchae
inferiores, лежащие параллельно верхним. Все эти линии
являются следом прикрепления мышц. Поверхность че-
шуи ниже lineae nuchae superiores является местом при-
крепления мыши, заканчивающихся на затылке.
На мозговой поверхности, facies cerebralis, чешуи на-
ходится крестообразное возвышение, eminentia cruciformis,
на середине которого выступает внутренний затылочный
бугор (бугристость), protuberantia occipitalis interna (рис.
55). Со стороны наружной поверхности ему соответствует
наружный затылочный бугор.
От крестообразного возвышения в обе стороны отходит
по борозде поперечной пазухи, sulcus sinus transversi, квер-
ху борозда верхней стреловидной пазухи, sulcus sinus sa-
git tails superioris, и книзу — внутренний затылочный
гребешок, crista occipitalis interna, идущий к задней полу-
окружности большого отверстия.
К краям поперечной и сагиттальной борозд и к внутрен-
нему затылочному гребешку прикрепляются отростки
твердой мозговой оболочки с залегающими в них венозны-
ми пазухами твердой мозговой оболочки; в области крес-
тообразного возвышения находится место слияния этих
пазух.
ТЕМЕННАЯ КОСТЬ
Теменная кость, os parietale (рис. 57, 58, 50, 51), пар-
ная, образует верхнюю и боковую части крыши черепа.
Она имеет форму четырехугольной, выпуклой кнаружи
пластинки, в которой различают две поверхности — на-
ружную и внутреннюю (мозговую) и четыре края — верх-
ний, нижний, передний и задний.
Наружная поверхность, facies externa, гладка и выпукла.
Место наибольшей выпуклости кости называется теменной
бугор, tuber parietale. Ниже бугра горизонтально идет
дугообразно шероховатая верхняя височная линия, linea
temporalis superior, которая начинается от переднего края
кости и, являясь продолжением одноименной линии лобной
кости, тянется через всю поверхность, к ее задненижнему
углу. Ниже этой линии, параллельно нижнему краю те-
менной кости, проходит другая, более выраженная ниж-
няя височная линия, linea temporalis inferior (первая
является местом прикрепления височной фасции, fas-
cia temporalis; вторая — височной мышцы, m. tempo-
ralis).
Внутренняя поверхность, facies interna, вогнута; на
ней имеются слабо выраженные отпечатки рельефа при-
легающего мозга в виде пальцевых вдавлений, impressio-
nes digitatae, и мозговых возвышений, а также древо-
видно ветвящихся артериальных бороздок, sulci arteriosi
(следы прилегающих здесь ветвей средней артерии твер-
дой мозговой оболочки, a. meningea media).
Вблизи верхнего края мозговой поверхности, парал-
лельно ему, проходит неполная стреловидная (сагитталь-
ная) борозда, sulcus sagittalis; она с одноименной бороздой
другой теменной кости образует полную борозду (в послед-
ней залегает верхняя сагиттальная венозная пазуха, а к
краям борозды прикрепляется большой серповидный от-
росток твердой мозговой оболочки, falx cerebri major).
В задней части того же верхнего края располагается
небольшое теменное отверстие, foramen parietale, кото-
рое является выпускником, emissarium (через него про-
ходят ветвь затылочной артерии к твердой мозговой
оболочке и венозный теменной выпускник). В глубине са-
гиттальной борозды и по соседству с ней имеется большое
количество (особенно на теменных костях в пожилом
возрасте) маленьких грануляционных ямок, foveolae gra-
nulares (сюда заходят выросты — пахионовы грануляции
паутинной оболочки мозга).
На мозговой поверхности, у задненижнего угла, зале-
гает небольшая глубокая борозда сигмовидной пазухи,
sulcus sinus sigmoidei (отпечаток сигмовидной и поперечной
венозных пазух твердой мозговой оболочки); кпереди эта
борозда переходит в борозду сигмовидной пазухи височной
кости, кзади — в борозду поперечной пазухи затылочной
кости.
Верхний, стреловидный (сагиттальный) край, margo sa-
gittalis, прямой, сильно зазубрен, длиннее остальных,
соединяется с одноименным краем другой теменной кости
в стреловидный шов, sutura sagittalis.
Нижний, чешуйчатый край, margo squamosus, заострен-
ный. дугообразной формы; его передний участок прикрыт
58
ТЕМЕННАЯ КОСТЬ
Margo squarnosus
Angulus sphenoidal is
57. Теменная кость, os parietale, правая; снаружи (4/5).
задним отделом верхнего края большого крыла основной
кости; далее кзади на него накладывается своим теменным
краем чешуя височной кости; самый задний участок сое-
диняется зубцами с сосцевидным отростком височной кости.
Соответственно этим трем участкам образуются три шва:
основнотеменной шов, sutura sphenoparietalis, чешуйчатый
шов, sutura squamosa, и сосцевиднотеменной шов, sutura
parietomastoidea.
Передний, лобный край, margo frontalis, зубчатый; он
соединяется с теменным краем чешуи лобной кости, обра-
зуя венечный шов, sutura coronalis.
Задний, затылочный край, margo occipitalis, зазубрен,
соединяется с ламбдовидным краем затылочной кости,
рбразуя ламбдовидный шов, sutura lambdoidea.
Соответственно четырем краям теменная кость имеет
четыре угла.
Передневерхний, лобный угол, angulus frontalis, при-
ближается к прямому (ограничен венечным и стреловид-
ным швами).
Передненижний, основной угол, angulus sphenoidalis,
острый (ограничен венечным и основнотеменным швами).
Задневерхний, затылочный угол, angulus occipitalis,
тупой (ограничен ламбдовидным и стреловидным швами).
Задненижний, сосиевидный угол, angulus mastoideus,
более тупой, чем предыдущий (ограничен ламбдовидным
и сосцевиднотеменным швами); его передний участок за-
полняет теменную вырезку, incisura parietalis, височной
кости.
ЛОБНАЯ КОСТЬ
59
58. Теменная кость, os parietale, правая; изнутри (4/5).
ЛОБНАЯ КОСТЬ
Лобная кость, os frontale (рис. 59—61,48, 49), взросло-
го человека образует переднюю часть свода черепа и
частично основание; она состоит из четырех частей: чешуи,
squama, двух глазничных частей, partes orbitales, и носо-
вой части, pars nasal is.
Чешуя лобной кости, squama frontalis, выпукла кпереди,
имеет следующие поверхности: наружную, или лобную,
две боковые, или височные, и внутреннюю, или мозговую.
Наружная поверхность, facies externa, гладкая, вы-
пуклая кпереди, имеет по срединной восходящей линии не
всегда заметное возвышение. Это линия лобного шва, sutura
frontalis,— след сращения парной лобной кости в раннем
детском возрасте. В передних отделах лобная поверхность
чешуи переходит в глазничную поверхность, facies
orbitalis, образуя с каждой стороны надглазничный край,
margo supraorbitalis. Выше и параллельно надглазничному
краю, более или менее рельефно, выступает дугообразное
возвышение — надбровная дуга, arcus superci Haris. Еще
выше и дальше от линии лобного шва с каждой стороны
располагается округлое возвышение — лобный бугор, tuber
frontale. Между и немного выше выпуклостей надбровных
дуг лобная поверхность имеет вид углубленной площадки —
надпереносье, glabella. Надглазничный край у его внутрен-
ней трети имеет небольшую надглазничную вырезку, inci-
sura supraorbitalis. Вырезка эта весьма изменчива и может
быть выражена в форме надглазничного отверстия, foramen
supraorbitale. Ближе к срединной линии, т. е. медиальнее,
залегает еще менее выраженная лобная вырезка, incisura
60
ЛОБНАЯ КОСТЬ
59. Лобная кость, os
frontale; снаружи (415).
frontalis (в надглазничной вырезке проходят надглазнич-
ные нерв и сосуды, в лобной — лобные нерв и сосуды).
Латерально надглазничный край переходит в тупой,
треугольной формы скуловой отросток, processus zygoma-
ticus; его зубчатый край соединяется с лобноосновным
отростком скуловой кости — скулолобным швом, sutura zy-
gomatico frontalis.
Кзади и кверху от скулового отростка направляется
вверх и назад дугообразно височная линия, linea tempora-
lis’, она отделяет лобную поверхность чешуи от ее височной
поверхности. Последняя является передне-верхним отделом
височной ямы, где начинается часть височной мышцы.
Внутренняя поверхность чешуи, facies interna (рис. 60,
98, 101), вогнута; на ней имеются слабо выраженные
пальисвые вдавления, impressiones digitatae, мозговые воз-
вышения, и непостоянные, неотчетливые артериальные
бороздки, suici arteriosi (как оттиск рельефа прилегающего
здесь головного мозга и сосудов).
Посередине верхних отделов мозговой поверхности че-
шуи проходит борозда верхней стреловидной пазухи, sulcus
sinus sagittalis superioris. Ее оба края, направляясь вверх
и кзади, соединяются с одноименной бороздой теменных
костей, а по направлению книзу края соединяются в один
острый лобный гребешок, crista frontalis (к нему прикреп-
ляется большой серповидный отросток твердой мозговой
оболочки, falx cerebri major). В самой нижней своей части
гребешок вместе с крылом петушьего гребешка решетчатой
кости, ala cristae galli ossis ethmoidalis, образует окан-
чивающийся слепо канал — слепое отверстие, foramen
cecum (заполненный отростком твердой мозговой обо-
лочки).
Верхний, или задний, край чешуи, теменной край,
margo parietalis, утолщен; его зазубренный край соединяет-
ся с лобным краем теменных костей, образуя венечный
шов, sutura coronalis. Нижние участки чешуи треугольной
формы, соединяются с лобным краем больших крыльев ос-
новной кости.
Каждая глазничная часть, pars orbitalis (рис. 61), лоб-
ной кости входит в состав верхней стенки глазницы. От
надглазничного края чешуи лобной кости она направляется
назад и горизонтально. В ней различают нижнюю, глаз-
ничную, и верхнюю, мозговую, поверхности.
Глазничная поверхность, facies orbitalis, обращенная^
полость глазницы, гладка и выпукла кверху. В боковом
ЛОБНАЯ КОСТЬ
61
60.	Лобная кость, os frontale; изнутри (3/4)
отделе ее, у основания скулового отростка, лежит неглу-
бокая яма слезной железы, fossa glandulae lacrimalis,—
место расположения слезной железы.
В медиальном отделе глазничной поверхности имеется
слабо выраженная ямочка блока, fovea trochlearis, вблизи
которой находится часто хрящевой блоковой шип, spina
trochlearis -(здесь прикрепляется хрящевое колечко, яв-
ляющееся блоком сухожилия верхней косой мышцы
глазного яблока).
Внутренняя поверхность, facies interna, глазничной
части имеет хорошо выраженные отпечатки прилегающей
поверхности лобных долей мозга в виде пальцевых вдавле-
ний, impressiones digitatae, и мозговых возвышений.
Обе глазничные части разделяются решетчатой вырез-
кой, incisura ethmoidalis, заполненной продырявленной пла-
стинкой, lamina cribrosa, решетчатой кости. Вырезка по
сторонам ограничена краем, кнаружи от которого залега-
ют решетчатые ямочки, foveolae ethmoidales (рис. 61).
Они прикрывают открытые кверху ячейки верхней части
лабиринта решетчатой кости, образуя их верхнюю стенку.
Между решетчатыми ямочками проходят в поперечном
направлении две бороздки — передняя и задняя решетчатые
бороздки, sulci ethmoidales, anterior et posterior. Они вместе
с одноименными бороздками лабиринта решетчатой кости
образуют канальцы, открывающиеся на внутренней стенке
глазницы двумя небольшими отверстиями: передним решет-
чатым отверстием, foramen ethmoidale anterius (рис. 61,
109) (через него проходят передние решетчатые сосуды и
нерв), и задним решетчатым отверстием, foramen ethmoi-
dale posterius (через него проходят нервы и задние решет-
чатые сосуды). Край решетчатой вырезки соединяется с
верхним краем бумажной пластинки, lamina раругасеа,
решетчатой кости, образуя лобнорешетчатый шов, sutura
frontoethmoidalis, а впереди со слезной костью — в лобно-
слезном шве, sutura frontolacrimalis.
Задний край глазничной части, тонкий и зазубренный,
соединяется с малым крылом основной кости, образуя
внутренний участок основнолобного шва, sutura sphenofron-
talis.
Латеральный край глазничной части шереховат, треу-
гольной формы, соединяется с лобным краем большого
крыла основной кости, образуя наружный участок основно-
лобного шва; далее кнаружи край заканчивается у скуло-
вого отростка.
62
ОСНОВНАЯ КОСТЬ
61.	Лобная кость, os frontale; снизу (3/4).
Носовая часть, pars nasalis, лобной кости в виде дуги
замыкает спереди решетчатую вырезку. В передних отде-
лах носовой части, на ее середине, выступает (иногда двой-
ная) косо книзу и вперед носовая ость, spina nasalis, за-
остренная на конце и уплощенная с боков. Ее окружает
спереди и сбоку зазубренный носовой край, margo nasalis.
В передних участках он соединяется с верхним краем но-
совой кости, образуя носолобный шов, sutura nasofrontalis,
в задних — с лобным отростком, processus frontalis, вер-
хнечелюстной кости, образуя лобноверхнечелюстной шов,
sutura frontomaxi Haris. Нижняя поверхность задних отде-
лов носовой части имеет неглубокие решетчатые ямочки,
foveolae ethmoidales, которые, как указано, прикрыва-
ют открытые кверху ячейки лабиринтов решетчатой
кости.
По обеим сторонам лобной ости имеется по отверстию
лобной пазухи, apertura sinus frontalis', направляясь вверх
и кпереди, оно ведет в полость соответствующей лобной
пазухи, sinus frontalis.
Лобная пазуха, sinus frontalis (рис. 94, 103), парная
полость, залегает между обеими пластинками лобной кости,
в ее передне-нижних отделах. Лобную пазуху относят к
воздухоносным околоносовым пазухам, sinus paranasales.
Правая и левая пазухи отделяются одна от другой верти-
кальной перегородкой лобных пазух, septum sinuum [гоп-
talium. Отклоняясь в сторону, перегородка обусловливает
неравную величину полостей обеих пазух. Границы пазух
резко варьируют. Иногда лобные пазухи доходят вверх до
лобных бугров, вниз — до надглазничных краев, кзади —
до малых крыльев основной кости и в стороны — до ску-
ловых отростков. Через apertura sinus frontalis пазуха
соединяется со средним носовым ходом, meatus nasi medius,
носовой полости (о них см. также в описании полости
носа). Полость пазух выстлана слизистой оболочкой.
ОСНОВНАЯ КОСТЬ
Основная, или клиновидная кость, os sphenoidale (рис.
62—64 , 96, 102), непарная, образует центральный отдел
основания (мозгового) черепа.
Тело основной кости, corpus ossis sphenoidalis, средняя
часть кости, кубической формы, имеет шесть поверхностей.
Верхняя поверхность тела, обращенная в полость че-
репа, имеет в своих средних отделах углубление — турец-
кое седло, sella turcica, в центре которого находится ямка
придатка мозга, fossa hypophysialis (рис. 62) (в ней зале-
гает нижний придаток мозга, hypophysis cerebri). От вели-
чины придатка мозга зависит и величина ямки. Турецкое
седло спереди ограничено бугорком седла, tuberculum sellae.
Кзади от последнего, на боковой поверхности седла, на-
ходится непостоянный средний отклоненный отросток,
processus clinoideus medius.
Кпереди от бугорка седла проходит неглубокая попе-
речная борозда перекреста, sulcus chiasmatis (на ней ле-
жит перекрест зрительных нервов, chiasma opticum); по
бокам борозда переходит в зрительный канал, canalis
opticus. Передний край верхней поверхности тела зазуб-
рен, слегка выступает вперед и соединяется с зад-
ним краем продырявленной пластинки, lamina cribrosa,
решетчатой кости, образуя основнорешетчатый шов,
sutura sphenoethmoidalis. Турецкое седло сзади ограничено
ОСНОВНАЯ КОСТЬ
63
62.	Основная кость, os sphenoidale, и затылочная кость, os occipitale; сверху (3/4).
спинкой седла, dorsum sellae, которая заканчивается с каж-
дой стороны небольшим задним отклоненным отростком,
processus clinoideus posterior.
По бокам седла сзади наперед проходит сонная борозда,
sulcus caroticus (отпечаток лежащей здесь внутренней
сонной артерии и сопровождающего ее нервного сплете-
ния). У заднего края борозды, с наружной ее стороны, вы-
ступает заостренный отросток — язычок основной кости,
lingula sphenoidalis.
Задняя поверхность спинки седла переходит в верх-
нюю поверхность основной части затылочной кости, об-
разуя скат, clivus (на нем лежат: мост, продолговатый
мозг, основная артерия и ее ветви). Задняя поверх-
ность тела шероховата; при посредстве хрящевой про-
слойки она соединяется с передней поверхностью тела
затылочной кости, образуя основнозатылочный синхонд-
роз, synchondrosis sphenooccipitalis. С возрастом хрящ за-
меняется костной тканью и обе кости срастаются.
Передняя и часть нижней поверхности тела обращены
в полость носа. На середине передней поверхности высту-
пает вертикально идущий гребешок основной кости, crista
sphenoidalis; его передний край прилежит к перпендику-
лярной пластинке, lamina perpendiculars, решетчатой
кости. Нижний отрезок гребешка заострен, вытянут книзу
и образует клюв основной кости, rostrum sphenoidale,
который вклинивается между крыльями сошника, alae
vomeris. По бокам гребешка лежит тонкая изогнутая
пластинка —раковина основной кости, concha sphenoidalis
(рис. 64). Раковина эта, образуя переднюю и отчасти ниж-
нюю стенки основной пазухи, sinus sphenoidalis, имеет не-
большое отверстие — вход в основную пазуху, apertura
sinus sphenoidalis. Кнаружи от входа располагаются
незначительной величины углубления, закрывающие ячей-
ки заднего отдела лабиринта решетчатой кости. Наружные
края этих углублений частично соединяются с бумажной
пластинкой решетчатой кости, образуя основнорешетчатый
шов, sutura sphenoethmoidal is, а нижние — с глазничным
отростком, processus orbitalis, небной кости, давая ос-
новноглазничный шов, sutura sphenoorbitalis.
Основная пазуха, sinus sphenoidalis (рис. 94), парная
полость, выполняет большую часть тела основной кости и
относится к воздухоносным околоносовым пазухам. Обе,
правая и левая, пазухи отделяются одна от другой перего-
родкой основных пазух, septum sinuum sphenoidalium, кото-
рая кпереди продолжается в гребешок основной кости.
Как и в лобных пазухах, перегородка иногда лежит асим-
метрично, почему и величина обеих пазух может быть не-
одинаковой. Через указанную apertura sinus sphenoidalis
и
ОСНОВНАЯ КОСТЬ
Processus cllnoideus posterior
Dorsum
Corpus ossis sphenoidalis
(место соединения c os occipitale)
Processus dlnoideus
! anterior
Ala minor Canalis
opticus
Ala major —
Foramen rotundum
Lingula sphenoidalis
Sulcus tubae--------
auditivae
ossis sphenoidalis
Fossa scaphoidea
"Processus pierygospinosus
Fossa pterygoidea
\ 4 Incisura pterygoidea
Processus JLdmina ,a,eraIls';
pterygoideus | LamInamedlaIis
Hamulus pterygoideus
Sulcus hamuli pterygoldei
Angulus
Fissure orbital Is
superior
- —Margo
squamosus
Canalis pterygoideus
63.	Основная кость, os sphenoidale; сзади (1/1).
полость каждой основной пазухи открывается в носовую
полость. Полость основной пазухи выстлана слизистой обо-
лочкой.
Малые крылья, alae minores, основной кости отходят
в обе стороны от передне-верхних углов тела в виде двух
горизонтально расположенных пластинок, у основания
которых имеется округлой формы зрительное отверстие,
ведущее в зрительный канал. Оно представляет собой
начало костного канала, длиной до 5—6 мм, зрительно-
го канала, canalis opticus (в нем залегают зрительный нерв,
п. opticus, и глазная артерия, a. opthalmica). Малые кры-
лья имеют верхнюю поверхность, обращенную в полость
черепа, и нижнюю, направленную в полость глазницы,
замыкающую сверху верхнюю глазничную щель, fissura
or bi tails superior.
Передний, лобный край, margo frontalis, малого крыла,
утолщенный и зазубренный, соединяется с глазничной
частью лобной кости, образуя основнолобный шов, sutura
sphenofrontalis. Задний, вогнутый и гладкий, край свобод-
но выступает в полость черепа и является границей между
передней н средней черепными ямами, fossae cranii, anterior
et media (рис. 101, 102). Медиальнозадний край заканчи-
вается выступающим, хорошо выраженным передним от-
клоненным отростком, processus clinoideus anterior (к не-
му прикрепляется часть твердой мозговой оболочки,
образующей покрышку турецкого седла, diaphragma
sellae).
Большие крылья, alae majores, отходят от боковых
поверхностей тела основной кости и направляются кна-
ружи. Большое крыло имеет пять поверхностей и три
края.
Верхняя, мозговая поверхность, facies cerebralis, вог-
нута, обращена в полость черепа. Она образует передний
отдел средней черепной ямы и несет пальцевые вдавления,
impressiones digitatae, мозговые возвышения и артериальные
борозды, suicis arteriosi (отпечатки рельефа прилегающей
поверхности мозга и средних оболочечных артерий).
У основания крыла имеется три отверстия: кнутри и
кпереди располагается круглое отверстие, foramen rotun-
dum (рис. 63, 64) (через него выходит верхнечелюстной
нерв,п. maxillaris); кнаружи и кзади от круглого находится
овальное отверстие, foramen ovale (оно пропускает нижне-
челюстной нерв, п. mandibularis, и сосудистую сеть оваль-
ного отверстия); еще кнаружи и кзади от овального отвер-
стия располагается остистое отверстие, foramen spinosum
(через него проходят средние оболочечные артерия и вена,
остистый нерв, n. spinosus).
Передневерхняя, глазничная поверхность, facies orbi-
talis, гладкая, ромбовидной формы, обращена в полость
глазницы, где образует большую часть наружной стенки ее.
Нижний край этой поверхности отстоит от заднего края
глазничной поверхности тела верхнечелюстной кости;
здесь образуется нижняя глазничная щель, fissura orbitalis
inferior (рис. 48, 49).
ОСНОВНАЯ КОСТЬ
6S
64.	Основная кость, os sphenoidale; спереди (1/1).
Передняя верхнечелюстная поверхность, facies maxi Ha-
ris, небольшой протяженности площадка треугольной
формы, ограничена сверху глазничной поверхностью, сбо-
ку и снизу — корнем крыловидного отростка основной ко-
сти. Она входит в состав задней стенки крылонебной ямы,
fossa pterygopalatina (рис. 109, ПО); на ней имеется fora-
men rotundum.
Верхнебоковая, височная поверхность, facies tempora-
lis, несколько вогнута, принимает участие в образовании
стенки височной ямы (к ней прикрепляется височная мыш-
ца, m. temporalis). Снизу эта поверхность ограничена под-
височным гребешком, crista infratemporalis, ниже которого
располагается подвисочная поверхность, facies infratem-
poralis, образующая верхнюю стенку подвисочной ямы, [ossa
infratemporalis (здесь прикрепляется часть латераль-
ной крыловидной мышцы, m. pterygoideus lateralis). На
подвисочной поверхности открываются foramen ovale и
foramen spinosum.
Верхний, лобный край, margo frontalis, широк, зазуб-
рен, соединяется с глазничной частью лобной кости в
основнолобном шве, sutura sphenofrontalis. Наружные отделы
лобного края заканчиваются острым теменным углом,
angulus parietalis, который с основным углом теменной
кости образует основнотеменной шов, sutura sp^enoparie-
talis. Внутренние отделы лобного края переходят в тонкий
свободный край, который отстоит от нижней поверхности
малого крыла, ограничивая снизу верхнюю глазничную
щель, fissura orbitalis superior.
Передний, скуловой край, margo zygomaticus, зазубрен,
соединяется с лобноосновным отростком, processus [гоп-
5 Атлас анатомии человека, т. I
tosphenoidalis, скуловой кости, образуя основноскуловой
шов, sutura sphenozygomatica.
Задний, чешуйчатый край, margo squamosus, соединяет-
ся с основным краем, margo sphenoidalis, височной кости в
основночешуйчатом шве, sutura sphenosquamosa. Кзади и
кнаружи чешуйчатый край заканчивается остью основной
кости, spina ossis sphenoidalis (место прикрепления основ-
ночелюстной связки, ligamentum sphenomandibulare, и
пучков мышцы, натягивающей мягкое небо, m. tensor veli
palatini).
Кнутри от spina angularis задний край большого крыла
залегает впереди каменистой части, pars petrosa, височной
кости и ограничивает основнокаменистую щель, fissura
sphenopetrosa, медиально переходящую в рваное отверстие,
foramen lacerum (anterius) (рис. 96, 102); на немацерирован
ном черепе эта щель выполнена хрящевой тканью, образуя
основнокаменистый синхондроз, synchondrosis sphe nope-
trosa.
Крыловидные отростки, processus pterygoidei (рис. 63,
64), отходят от места соединения больших крыльев с те-
лом основной кости и направляются вниз. Крыловидные
отростки образуются двумя пластинками, наружной и
внутренней. Наружная, латеральная пластинка, lamina
lateralis processus pterygoidei, более широкая, но тоньше
и короче внутренней (к ее наружной поверхности при
крепляется латеральная крыловидная мышца, m. ptery-
goideus lateralis). Внутренняя, медиальная пластинка,
lamina medialis processus pterygoidei, уже, толще и не-
много длиннее наружной. Обе пластинки срастаются
своими передними краями и, расходясь кзади, ограничи-
И	ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
вают крыловидную яму, fossa pterygoidea (здесь прикрепляет-
ся медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus me-
dial is). В нижних отделах обе пластинки не срастаются
и ограничивают крыловидную щель, fissura pterygoidea,
заполненную пирамидальным отростком, processus руга-
midalis,небной кости. Свободный конец внутренней пластин-
ки заканчивается направленным вниз н кнаружи крючком
крыловидного отростка, hamulus pterygoideus, на наруж-
ной поверхности которого имеется бороздка крючка кры-
ловидного отростка, sulcus hamuli pterygoidei (через нее
перебрасывается сухожилие мышцы, натягивающей мяг-
кое небо, m. tensor veli palatini).
Задневерхний край внутренней пластинки у основания
расширяется и образует продолговатой формы ладьевид-
ную яму, fossa scaphoidea (в ней начинаются пучки мышцы,
натягивающей мягкое небо).
Кнаружи от ладьевидной ямы проходит неглубокая
борозда слуховой трубы, sulcus tubae auditivae (рис. 63),
которая латерально переходит на большое крыло и дохо-
дит до spina ossis sphenoidalis (к этой борозде прилежит
хрящевая часть слуховой трубы). Выше ладьевидной ямы
и медиальнее от нее имеется отверстие, ведущее в канал
крыловидного отростка, canalis pterygoideus (через него
проходят сосуды и нервы). Канал идет в сагиттальном
направлении в толще основания крыловидного отростка
и открывается на основночелюстной поверхности в обла-
сти крылонебной ямы.
Под выходным отверстием, вдоль передней грани
крыловидного отростка, располагается крылонебная бо-
розда, sulcus pterygopalatinus (рис. 64).
Внутренняя пластинка у своего основания отдает на-
правленный кнутри плоский горизонтально идущий вла-
галищный отросток, processus vaginalis, который распола-
гается под телом основной кости, прикрывая сбоку крылья
сошника, aloe vomeris. Между влагалищным отростком и
соответствующим участком тела проходит (непостоянно)
небновлагалищный канал, canalis palatouaginalis (основ-
ноглоточный канал). Кнаружи от отростка иногда имеется
сагиттально идущая небольшая бороздка; в последнем слу-
чае прилегающий снизу основной отросток небной кости
замыкает бороздку в канал (в обоих каналах проходят
нервные ветви основионебного узла, а в глоточном, кро-
ме того, ветви основноиебной артерии).
Иногда от заднего края наружной пластинки направ-
ляется в сторону ости основной кости крылоостистый от-
росток, processus pterygospinosus, который может достиг-
нуть указанной ости; в этом случае образуется крыло-
остистое отверстие, fordmen pterygospinosum.
ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
Височная кость, os temporale (рис. 65—71, 51, 53, 102),
парная, участвует в образовании основания черепа и бо-
ковой стенки его свода. В ней залегает орган слуха и рав-
новесия. Она сочленяется с нижней челюстью и является
опорой жевательного аппарата.
На наружной поверхности кости имеется наружное
слуховое отверстие, porjis acusticus externus, вокруг ко-
торого располагаются три части височной кости: сверху —
чешуйчатая часть, pars squamosa, кнутри — каменистая
часть, pars petrosa, спереди и снизу — барабанная часть,
pars tympanica.
Чешуйчатая часть, pars squamosa, имеет форму пластин-
ки и располагается почти в сагиттальном направлении.
Наружная, височная поверхность, facies temporalis, чешуи
немного шероховата и слегка выпукла. В заднем отделе
ее проходит в вертикальном направлении борозда средней
височной артерии, sulcus arteriae temporalis mediae (след
прилегания одноименной артерии). В задне-нижнем отделе
чешуи имеется дугообразная линия, которая продолжает-
ся в нижнюю височную линию теменной кости.
От чешуи, выше и несколько кпереди наружного слу-
хового отверстия, отходит в горизонтальном направлении
скуловой отросток, processus zygomaticus. Начинаясь
широким корнем, скуловой отросток затем суживается.
Он имеет внутреннюю и наружную поверхности и два
края — верхний, более длинный, и иижний, более корот-
кий. Передний конец скулового отростка зазубрен и сое-
диняется с височным отростком, processus temporalis,
скуловой кости, образуя с ним скуловую дугу, arcus zy-
gomaticus (рис. 50, 51).
На нижней поверхности корня находится поперечно-
овальной формы суставная нижнечелюстная яма, fossa
mandibutaris, куда входит сочленяющаяся с ней головка
нижней челюсти. Впереди суставную яму ограничивает
суставной бугорок, tuberculum articulare (рис. 65).
Наружная поверхность чешуи участвует в образовании
височной ямы (здесь начинаются пучки височной мышцы,
in. temporalis).
Внутренняя, мозговая, поверхность чешун, facies сеге-
bralis, слегка вогнута. На ней имеются пальцевые вдавле-
ния, impressiones digitatae, и мозговые возвышения,
а также артериальная борозда, sulcus arteriosus (menin-
geus) (в ней залегает средняя артерия твердой мозговой
оболочки, a. meningea media).
Чешуя височной кости имеет два свободных края —
основной и теменной.
Передненижний, основной край, margo sphenoidalis,
широкий, зубчатый, соединяется с чешуйчатым краем
ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
6У
65.	Височная кость, os temporale, правая; снаружи (1/1).
большого крыла основной кости и образует основноче-
шуйчатый шов, sutura sphenosquamosa. Верхнезадний,
теменной край, margo parietalis, заострен, длиннее преды-
дущего, соединяется с чешуйчатым краем теменной кости
и поэтому получил еще название чешуйчатого края, margo
squamosus.
Сосцевидный отросток, processus, mastoideus, являясь
заднелатеральной частью пирамидки височной кости,
располагается кзади от наружного слухового отверстия;
на нем различают наружную и внутреннюю поверхности.
Наружная поверхность выпукла и шероховата и является
местом прикрепления мышц. Книзу сосцевидный отросток
переходит в конусообразный формы выступ, который
хорошо прощупывается через кожу. Наружная поверх-
ность самого отростка также шероховата и является ме-
стом прикрепления мышц.
С внутренней стороны отросток ограничен глубокой
сосцевидной вырезкой, incisura mastoidea (от нее берет на-
чало двубрюшная мышца, m. digastricus). Параллельно
вырезке и несколько кзади располагается борозда затылоч-
ной артерии, sulcus arteriae occipitalis (след прилегания
одноименной артерии). У основания сосцевидного отростка,
на его наружной поверхности, нередко имеется сосцевидное
отверстие, foramen mastoideum; оно иногда находится в
шве, соединяющем сосцевидный отросток с затылочной
костью, и принадлежит к числу венозных выпускников.
На внутренней, мозговой, поверхности сосцевидного от-
ростка проходит широкая S-образной формы борозда
сигмовидной пазухи, sulcus sinus sigmoidei, переходящая
вверху в борозду поперечной пазухи теменной и далее
затылочной кости (в ней залегает одноименная венозная
пазуха твердой мозговой оболочки). Книзу S-образная
борозда продолжается в одноименную борозду затылочной
кости.
Сзади сосцевидный отросток ограничен зазубренным
затылочным краем, margo occipitalis, который, соединяясь
с сосцевидным краем затылочной кости, образует заты-
лочнососцевидный шов, sutura occipitomastoidea. В этом
шве, на середине его длины или в затылочном крае, на-
ходится сосцевидное отверстие, foramen mastoideum (иног-
да их бывает несколько), которое, как уже упоминалось,
является местом залегания вен сосцевидных выпускников,
vv. emissariae mastoideae, соединяющих подкожные вены
головы с S-образной венозной пазухой и сосцевидной
ветвью затылочной артерии, ramus mastoideus a. occipi-
talis.
Сверху сосцевидный отросток ограничен теменным
краем, margo parietalis, который на границе с одноименным
краем чешуи височной кости образует теменную вырезку,
incisura parietalis; сюда входит сосцевидный угол теменной
кости, образуя сосцевиднотеменной шов, sutura parietcmas
toidea.
68
ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
super tor is
Irnpressio trigemini
66.	Височная кость, os temporale, правая; изнутри и сверху (1/1).
У места перехода наружной поверхности сосцевидного
отростка в наружную поверхность чешуи можно заметить
остатки чешуйчатососцевидного шва, sutura squamomas-
toidea, который хорошо выражен на черепе детей.
На распиле сосцевидного отростка видны находящиеся
внутри него костные воздухоносные полости — сосцевид-
ные ячейки, cellulae mastoideae (рис. 69), отделяющиеся
одна от другой костными стенками. Постоянной полостью
является сосцевидная пещера, antrum mastoideum, за-
легающая в центральной части отростка; в нее открыва-
ются сосцевидные ячейки, и она соединяется с барабанной
полостью. Сосцевидные ячейки и сосцевидная пещера вы-
стланы слизистой оболочкой.
Каменистая часть (пирамидка), pars petrosa, образует
отдел височной кости, лежащий кнутри от чешуйчатой
части и сосцевидного отростка. Она имеет форму трех-
сторонней пирамиды, длинная ось которой направлена сна-
ружи и сзади внутрь и вперед. Основание пирамидки
обращено кнаружи и кзади; верхушка пирамидки, apex
partis petrosae, направлена кнутри и кпереди.
В пирамидке различают три поверхности: переднюю,
заднюю и нижнюю, и три угла: верхний, задний и перед-
ний.
Передняя поверхность пирамидки, facies anterior partis
petrosae (рис. 66), обращена в полость черепа, гладкая
и широкая направляется косо сверху вниз и наперед и
переходит во внутреннюю (мозговую) поверхность че-
шуйчатой части, от которой она иногда отделяется ка-
менисточешуйчатой щелью, fissura petrosquamosa. Почти
на середине передней поверхности имеется полукружное
возвышение, eminentia arcuata, которое образуется зале-
гающим под ним верхним полукружным каналом лабирин-
та. Между возвышением и каменисточешуйчатой щелью
располагается небольшая площадка — покрышка полости
среднего уха, или покрышка барабанной полости, tegmen
tympani, под которой находится барабанная полость, ca-
vum tympani. На передней поверхности вблизи верхушки
пирамидки имеется небольшое вдавление тройничного
нерва, irnpressio trigemini (место прилегания узла трой-
ничного нерва).
Латерально от вдавления лежит маленькое отверстие
канала большого каменистого нерва, hiatus canalis п. pet-
rosi majoris, от которого медиально направляется узкая
борозда большого каменистого нерва, sulcus nervi petrosi
majoris. Кпереди и несколько латерально от отверстия
канала лицевого нерва находится небольшое отверстие,
от которого направляется борозда малого каменистого
нерва, sulcus nervi petrosi minoris.
Задняя поверхность пирамидки, facies posterior partis
petrosae (рис. 67), так же как и передняя поверхность,
обращена в полость черепа, но направляется вверх и кза-
ди, где переходит в сосцевидный отросток. Почти на сере-
дине ее находится округлой формы внутреннее слуховое
отверстие, рог us acusticus internus, которое ведет во
ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
69
Eminentia arcuata
Porus acusticus interims	Margo parieta]is
Tegmen tvmpani
Sulcus arteriosus
Processus—
zy gomaticus
Margo
sphenoidalis <
Facies posterior (partis
petrosae)
Fossa subarcuata
^Foramen
mastoideum
Apex
(partis petrosae)
Sulcus sinus
petrosi inferioris
Apertura externa
canal iculi cochleae
Margo occipitalis
Apertura externa
aquaeductus vestibuli
Processus
styloideus
Vagina processus styloidei
Sulcus sinus
petrosi superioris
Sulcus sinus
sigmoidei
67.	Височная кость, os temporale, правая; изнутри и сзади (1'1).
внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus (в
последнем лежат лицевой, преддверноулитковый и проме-
жуточный нервы и внутренние слуховые артерии и вены).
Немного выше и латерально от внутреннего слухового от-
верстия имеется хорошо выраженная у новорожденных не-
большой глубины поддуговая яма, fossa subarcuata (в
нее входит отросток твердой мозговой оболочки). Еще
латеральнее от внутреннего слухового отверстия залегает
щелевидной формы наружное отверстие водопровода пред-
дверия, apertura externa aquaeductus vestibuli (через него
из полости внутреннего уха выходит внутренний лимфати-
ческий проток).
Нижняя поверхность пирамидки, facies inferior partis
petrosae (рис. 68), шероховата и неровна, залегает на
нижней поверхности основания черепа. На ней распола-
гается округлой или овальной формы яремная яма, fossa
jugularis (место прилегания верхней луковицы внутренней
яремной вены). На дне этой ямы находится небольшая бо-
розда (в ней проходит ушная ветвь блуждающего нерва).
Борозда ведет в отверстие сосцевидного канальца, cana-
liculus mastoideus, который открывается в барабанносос-
иевидной щели, fissura tympanomastoidea.
Задний край яремной ямы ограничен яремной вырезкой,
incisura jugularis, которую разделяет небольшой межъярем-
ный отросток, processus intrajugularis, на две части:
переднемедиальную и заднелатеральную. Кпереди от
яремной ямы залегает округлой формы отверстие; оно ведет
в сонный канал, canalis caroticus, открывающийся на вер-
шине пирамидки отверстием.
Между передней окружностью яремной ямы и наруж-
ным отверстием сонного канала имеется небольшой вели-
чины каменистая ямочка, fossula petrosa (место прилегания
каменистого узла языкоглоточного нерва). В глубине
ямочки находится отверстие, открывающее ход в барабан-
ный каналец, canaliculus tympanicus (в нем проходят ба-
рабанный нерв и нижняя барабанная артерия). Барабан-
ный каналец ведет в среднее ухо, auris media, или бара-
банную полость, cavum tympani.
Латерально от яремной ямы выступает направленный
книзу и несколько кпереди различной длины шиловидный
отросток, processus styloideus, от которого начинаются
мышцы и связки.
Впереди и снаружи корня отростка спускается костный
выступ барабанной части — влагалище шиловидного от-
ростка, vagina processus styloidei.
Позади корня отростка имеется шилососцевидное от-
верстие, foramen stylomastoideum, которое является вы-
ходным отверстием канала лицевого нерва, canalis facialis.
70
ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
Fossa mandibularis-
I чалим jjcuvsquaiiivaci
Fissura petrotympanica
Processus Stytoidcus—
Processus mas to i deus
Processus —
zygomaticus
Tuberculum-----
articulate
Meatus acusticus
externus
Foramen
stvlomastoideum
Canalis
X musculotubanus
_ Fossula petrosa
'Canaliculus
rnastoldeus
Fossa jugularis
Margo occipitalis
incisura inastoidea
Sulcus arteriac occipitalis
_ Apertura
canalicuJi
externa
cochleae
Foramen caroticurn
externum
Foramen caroticurn internum
68.	Височная кость, os temporale, правая; снизу (1/1).
Верхний край пирамидки, margo superior partis petro-
sae, или верхний угол пирамидки, отделяет переднюю по-
верхность пирамидки от задней. Вдоль края проходит
верхняя каменистая борозда, sulcus sinus petrosi superioris
[отпечаток лежащей здесь верхней каменистой венозной
пазухи и покрывала (намета мозжечка) — часть твер-
дой мозговой оболочки], переходящая кзади в бороз-
ду сигмовидной пазухи сосцевидного отростка височной
кости.
Задний край пирамидки, margo posterior partis petrosae,
или задний угол пирамидки, отделяет заднюю поверхность
пирамидки от нижней. Вдоль него, на мозговой поверхно-
сти, проходит борозда нижней каменистой пазухи, sulcus
sinus petrosi inferioris (след прилегания нижней камени-
стой венозной пазухи). Почти на середине заднего края,
вблизи яремной вырезки, находится треугольной формы
воронкообразное углубление, в котором лежит наружное
отверстие улиткового канальца, apertura externa canaliculi
cochleae.
Передний край пирамидки, margo anterior partis petro-
sae, или передний угол пирамидки, короче верхнего и зад-
него и отделяет переднюю поверхность пирамидки от ниж-
ней. На нем, латерально от внутреннего отверстия сон-
ного канала, располагается отверстие мышечнотрубного
канала, canalis musculotubarius, ведущее в барабанную
полость (см. «Мышечнотрубный канал»).
КАНАЛЫ И ПОЛОСТИ КАМЕНИСТОЙ ЧАСТИ
1.	Канал сонной артерии, canalis caroticus (рис. 68, 69),
начинается в средних отделах нижней поверхности пира-
мидки наружным отверстием сонного канала, foramen
caroticurn externum. Вначале канал направляется вверх,
располагаясь здесь впереди полости среднего уха, затем,
изгибаясь, следует кпереди и медиально открывается на
ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
71
Prominentia canalis semicircular is lateralis
~ .. .	. . , *	/ Sinus tympaiii \ ।
Cellulae mas.o.deae д ^Z	Д,	Зонд ннедйн.ай нереа
J	Cellulae tympanicac loranien caroticum в canalis caroticus
69.	Височная кость, os temporale, правая (2/1)
(Вертикальный распил параллельно оси пирамидки.)
верхушке пирамидки внутренним отверстием сонного
канала, foramen caroticum internum (через канал сонной
артерии проходит внутренняя сонная артерия и сопро-
вождающие ее вены и симпатические нервы).
2.	Соннобарабанные канальцы, canaliculi caroticotym-
panici, два небольших канальца, открываются в барабан-
ную полость у начала канала сонной артерии на нижней
поверхности пирамидки (через них проходят соннобара-
банные нервы).
3.	Канал лицевого нерва, canalis п. facialis (рис. 69),
начинается в верхнем отделе внутреннего слухового про-
хода, meatus acusticus internus (области поля лицевого
нерва, area n. facialis; см. т. Ill «Орган слуха»). Идя го-
ризонтально и почти поперечно к оси пирамидки, канал
направляется к передней поверхности пирамидки к отвер-
стию канала большого каменистого нерва, hiatus canalis
п. petrosi majoris. Здесь, поворачивая под прямым углом,
он образует коленце канала лицевого нерва, geniculum
canalis facialis, и, переходя в задний отдел медиальной
стенки барабанной полости, дает выступ канала лице-
вого нерва, prominentia canalis facialis. Далее канал,
направляясь кзади, следует вдоль оси пирамидки до
пирамидального возвышения, eminentia pyramidalis. Отсю-
да он идет вниз, в вертикальном направлении, и откры-
вается шилососцевидным отверстием, foramen styloma-
stoideum (в канале проходят лицевой и промежуточный
нервы, артерии и вены).
4.	Каналец барабанной струны, canaliculus chordae
tympani, начинается на наружной стенке канала лицевого
нерва, недалеко от места его выхода через шилососцевид-
ное отверстие. Направляясь вперед и вверх, каналец вхо-
дит в барабанную полость, открываясь на задней ее стен
ке (в канальце проходит ветвь лицевого нерва — барабан-
ная струна, которая, войдя через каналец в барабанную
полость, выходит из нее через каменистобарабанную щель).
5.	Барабанный каналец, canaliculus tympanicus, начи-
нается на нижней поверхности пирамидки, в глубине ка-
менистой ямочки, [ossula petrosa. Далее он направляется
к нижней стенке барабанной полости и, прободая ее,
переходит в борозду мыса, sulcus promontorii. Последняя
ложится на передней части мыса, следует к верхней стенке
барабанной полости, где открывается отверстием, веду-
щим в борозду малого каменистого нерва, sulcus nervi petrosi
mi nor is.
6.	Мышечнотрубный канал, canalis musculotubarius
(рис. 68, 69, 71), является продолжением передневерхней
72
ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
70.	Височная кость, os temporale, правая (2/1).
(Вертикальный распил через наружный слуховой проход.)
части барабанной полости. Наружное отверстие канала на-
чинается у вырезки между пирамидкой и чешуей височной
кости, у переднего конца каменисточешуйчатой щели и
подходит к верхнему отделу передней стенки барабанной
полости. Он лежит латерально и немного кзади горизонталь-
ной части канала сонной артерии и идет почти по оси пи-
рамидки. Горизонтально расположенная перегородка мы-
именно трубного канала, septum canalis musculotubarii
делит канал на верхний, меньший, полу канал мышцы, на-
прягающей барабанную перепонку, semicanalis т. tensoris
tympani, и нижний, больший, полуканал слуховой трубы,
semicanalis tubae auditivae (в первом лежит мышца, напря-
гающая барабанную перепонку, второй соединяет барабан-
ную полость с полостью глотки; см. т. III «Орган слуха»).
ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
73
Porus acusticus
internus **
Meatus acusticus —
internus
Fenestra cochleae _
Vestibulum
Canalis facialis'
Canalis semicircularis
anterior
Canalis semicircularis
lateralis
Antrum mastoideum
Cochlea
Canalis caroticus
Semicanalis tubae auditivae
Promontoriuni
Semicanalis musculi
tensoris tympani
Porus acusticus
externus
-.zyZZcIlLilae mastoideae
Sulcus tympanicus
Fossa mandibularis
Cavum tympani
Meatus acusticus
externus
71.	Височная кость, os temporale, правая (5/2).
(Горизонтальный распил через наружный слуховой проход.)
7. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus (рис. 68),
начинается в глубине яремной ямы, проходит через канал
лицевого нерва, вблизи его выхода через сосцевидное
отверстие, и открывается в барабаннососцевидной щели
(в канальце проходит ушная ветвь блуждающего нерва).
8. Барабанная полость, cavum tympani (рис. 69),
удлиненная, сжатая с боков полость, выстланная слизистой
оболочкой. Внутри полости залегают три слуховые ко-
сточки: молоточек, malleus, наковальня, incus, и стремяч-
ко, stapes, которые, сочленяясь между собой, образуют
цепь слуховых косточек.
В полости различают шесть стенок, переходящих без
резких границ одна в другую. Наружная, латеральная.
перепончатая стенка, paries membranaceus, образована
74
РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ
барабанной перепонкой, membrana tympani (на мацериро-
ванной височной кости она удалена), натянутой в глуби-
не по краю наружного слухового прохода, meatus acusti-
cus externus.
Верхняя, покровная стенка, paries tegmentalis, обра-
зуется покрышкой полости среднего уха, tegmen tympani.
Нижняя, яремная стенка, paries jugularis, представ-
ляет пластинку, занимающую нижнюю поверхность пира-
мидки.
Внутренняя, медиальная, лабиринтовая стенка, paries
labyrinthicus, образована выступающим мысом, promon-
torium (соответствует основному завитку улитки), выше и
кзади от которого имеется овальной формы отверстие —
окно преддверия, fenestra vestibuli (или овальное окно,
fenestra ovalis), а ниже и кзади — округлой формы отвер-
стие—окно улитки, fenestra cochleae (или круглое окно,
fenestra rotunda).
Задняя, сосцевидная стенка, paries mastoideus, имеет
большое отверстие, ведущее в пещеру в сосцевидном от-
ростке, antrum mastoideum.
Передняя, сонная стенка, paries caroticus, переходит в
верхнем отделе в мышечнотрубный канал, canalis muscu-
lotubarius, и в нижнем отделе граничит со стенкой канала
сонной артерии, canalis caroticus (дальнейшие подробности
об устройстве указанных каналов, барабанной поло-
сти, слуховых косточек и лабиринта см. т. III «Орган
слуха»).
Барабанная часть, pars tympanica (рис. 65, 68), самый
небольшой отдел височной кости. Она имеет форму немно-
го изогнутой пластинки н образует переднюю, нижнюю н
заднюю стенки наружного слухового прохода, meatus
acusticus externus. Наружный край барабанной части,
замкнутый сверху чешуей высочной кости, ограничивает
наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus.
У задне-верхнего наружного края отверстия имеется ость
над наружным слуховым проходом, spina suprameatum.
На границе большей, внутренней, и меньшей, наружной,
частей проходит барабанная борозда, sulcus tympanicus
(место прикрепления барабанной перепонки). Вверху она
заканчивается двумя выступами: спереди — большой ба-
рабанной остью, spina tympanica major, и сзади — малой
барабанной остью, spina tympanica minor. Между этими
выступами находится барабанная вырезка, incisura tympani-
ca, открывающаяся в надбарабанный карман, recessus
epitympanicus (см. т. III «Орган слуха»).
Между медиальным отделом барабанной части и че-
шуей кости вклинивается нижний отросток крыши бара-
банной полости, processus inferior tegminis tympani
(s. crista tegmentalis). По обеим сторонам его соответствен-
но проходят каменисточешуйчатая щель, fissura petrosqua-
mosa, и каменистобарабанная щель, fissura petrotympa-
nica (через последнюю проходят нерв — барабанная стру-
на, chorda tympani, и мелкие сосуды).
Латеральный отдел барабанной части переходит в ка-
менистый гребень, crista petrosa, вытянутая часть кото-
рого образует влагалище шиловидного отростка, vagina
processus styloidei.
У новорожденного наружный слуховой проход еще
отсутствует, и барабанная часть представлена барабанным
кольцом, anulus tympanicus (рис. 99).
На внутренней поверхности большой барабанной ости
хорошо различим остистый гребень, crista spinarum, на
концах которого имеются передний барабанный отросток,
processus tympanicus anterior, и задний барабанный отро-
сток, processus tympanicus posterior, а вдоль него проходит
борозда молоточка, sulcus mallei.
РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ
Решетчатая кость, os ethmoidale (рис. 72—74, 103—
106), непарная. Большая ее часть лежит в верхних отделах
носовой полости, меньшая — в передних отделах основа-
ния (мозгового) черепа.
Она имеет форму неправильного куба, состоит нз воз-
духоносных ячеек и относится к группе пневматических
костей ossa pneumatica.
В ней различают продырявленную, или горизонталь-
ную, пластинку, перпендикулярную, или вертикальную,
пластинку и расположенные по обеим сторонам от послед-
ней лабиринты.
Продырявленная пластинка, lamina cribrosa, является
верхней стенкой полости носа, расположена горизонтально
в решетчатой вырезке лобной кости, образуя лобноре-
шетчатый шов, sutura frontoethmoidalis. Она продыряв-
лена 30—40 небольшими отверстиями, через которые про-
ходят нервы (волокна обонятельных нервов) и сосуды.
Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis
(рис. 73, 74), делится на две части: меньшую, верхнюю,
лежащую над продырявленной пластинкой, и большую,
нижнюю, расположенную под продырявленной пластинкой.
Верхняя часть, образуя петуший гребешок, crista galli,
направлена в полость черепа (к гребешку прикрепляется
большой серповидный отросток твердой мозговой обо-
лочки).
Передненижний край гребешка ограничен с каждой
боковой стороны непостоянным крылом петушьего гребеш-
ка, alacristae galli.
Оба эти отростка ограничивают сзади и сверху слепое
отверстие, foramen cecum, лобной кости. Нижняя часть
РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ
7J
72. Решетчатая кость, os ethmoidale; сверху (3/2).
73. Решетчатая кость, os ethmoidale; справа (3/2)
76
РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ
74.	Решетчатая кость, os ethmoidale; снизу (3/2).
перпендикулярной пластинки, неправильно четырехуголь-
ной формы, направлена отвесно вниз, в полость носа, и
образует передне-верхнюю часть костной перегородки носа.
Сверху она примыкает к носовой ости, spina nasalis, спе-
реди — к носовым костям, сзади — к гребешку основной
кости, crista sphenoidalis, снизу — к сошнику, vomer,
а спереди и снизу — к хрящевой части перегородки носа.
Часто встречается отклонение всей или части перпенди-
кулярной пластинки в сторону.
Лабиринт решетчатой кости, labyrinthus ethmoidalis,
или решетчатый лабиринт, парное образование лежит по
обеим сторонам перпендикулярной пластинки. Каждый
лабиринт состоит из многочисленных воздухоносных ре-
шетчатых ячеек, cellulae ethmoidales (рис. 72), сообщающих-
ся как между собой, так и посредством ряда отверстий
с полостью носа. Они выстланы слизистой оболочкой,
которая представляет непосредственное продолжение сли-
зистой оболочки полости носа.
Ячейки делят на передние, cellulae ethmoidales anterio-
res, открывающиеся в средний носовой ход, средние и
задние, cellulae ethmoidales mediae et posteriores, сообщаю-
щиеся с верхним носовым ходом.
Латеральная стенка лабиринта представлена тонкой,
гладкой глазничной пластинкой, lamina orbitalis (рис. 51,
72, 73, 109), образующей большую часть внутренней
стенки глазницы. Пластинка соединяется вверху с лобной
костью в лобнорешетчатом шве, sutura frontoethmoida-
lis, внизу — с верхней челюстью в решетчатоверхнече-
люстном шве, sutura ethmoideomaxillaris, и с глазничным
отростком небной кости в небнорешетчатом шве, sutura
palatoethmoidalis, впереди — со слезной костью в слезно-
решетчатом шве, sutura lacrimoethmoidalis, и сзади —
с основной костью в основнорешетчатом шве, sutura spheno-
ethmoidalis (рис. 109). По верхнему краю лабиринта имеются
две небольшие бороздки—передняя и задняя решетчатые
бороздки, sulci ethmoidales, anterior et posterior (рис. 72),
которые с одноименными бороздками лобной кости обра-
зуют канальцы, открывающиеся передним и задним решет-
чатыми отверстиями, foramina ethmoidalia, anterius et
posterius (через эти отверстия проходят одноименные
сосуды и нервы).
Медиальная стенка лабиринта (ячеек) (рис. 74, 103, 104)
представляет шероховатую, испещренную бороздками пла-
стинку, образующую большую часть латеральной стенки
полости носа. На ее поверхности, обращенной к перпен-
дикулярной пластинке, имеются два тонких, слегка изог-
нутых по краям и завернутых кнаружи, отростка; верхний—
верхняя решетчатая раковина, concha ethmoidalis superior, и
КОСТИ ЛИЦА
77
нижний — нижняя решетчатая раковина, concha ethmoi-
dalis inferior. Иногда над верхней раковиной находится
рудиментарный отросток—самая верхняя решетчатая
раковина, concha nasalis suprema. В верхнезаднем отделе
медиальной стенки лабиринта, между верхней и нижней
решетчатыми раковинами, образуется щелевидной формы
пространство, называемое верхним носовым ходом, meatus
nasi superior.
Щель под нижней решетчатой раковиной носит назва-
ние среднего носового хода, meatus nasi medius (рис. 103,
105).
От нижнепередней поверхности каждого лабиринта,
кпереди и книзу от нижней решетчатой (или средней носо-
вой) раковины, отходит загнутый кзади и книзу крючко-
видный отросток, processus uncinatus. На целом черепе
он соединяется с решетчатым отростком, processus ethmoi-
dalis, нижней носовой раковины.
Кзади и кверху от processus uncinatus (рис. 73, 74)
располагается одна из наиболее крупных ячеек, имеющая
вид вздутия и называемая решетчатым пузырьком, bulla
ethmoidalis.
Между крючковидным отростком снизу и спереди и
bulla ethmoidalis сзади и сверху располагается щель в ви-
де решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale; верхний
конец которой сообщается с отверстием пазухи лобной ко-
сти.
Между задним краем крючковидного отростка и ниж-
ней поверхностью bulla ethmoidalis образуется полулун-
ная щель, hiatus semilunaris (рис. 74), которая сообщает
пазуху верхнечелюстной кости со средним носовым ходом.
КОСТИ ЛИЦА
НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА
Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior (рис. 75,
103, 104), парная, представляет изогнутую костную пла-
стинку и имеет три отростка: челюстной, слезный и ре-
шетчатый.
Челюстной отросток, processus maxi Haris, образует
с костью острый угол; в этот угол входит нижний край
hiatus maxiHaris; отросток ясно виден со стороны пазухи
верхнечелюстной кости по ее вскрытии.
Слезным отростком, processus lacrimalis, нижняя рако-
вина соединяется со слезной костью.
Решетчатый отросток, processus ethmoidalis, отходит
от места соединения челюстного отростка с телом косзи
и выступает в пазуху верхнечелюстной кости. Этот отро-
сток часто срастается с крючковидным отростком решет-
чатой кости.
Нижняя раковина передним отделом верхнего края
укрепляется на раковинном гребне верхнечелюстной кости,
а задним отделом — на раковинном гребне перпендикуляр-
ной части небной кости. Пространство под нижней
раковиной носит название нижнего носового хода, meatus
nasi inferior.
Processus lacrimalis
Processus maxil laris
75.	Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior,
правая (3/2).
A — изнутри-, Б — снаружи.
п
НОСОВАЯ КОСТЬ
Sulcus lacrimalis
Hamulus lacrimalis
76.	Носовая кость, os nasale, правая (1/1).
A — снаружи', Б — изнутри.
77. Слезная кость, os lacrimale,
правая (1/1).
НОСОВАЯ КОСТЬ
Носовая кость, os nasale (рис. 76, 49—51), парная, пред-
ставляет четырехугольной формы кость, немного удли-
ненную и несколько выпуклую кпереди. Верхний край
ее соединен с pars nasalis лобной кости, латеральный
край соединяется с передним краем processus frontalis
maxillae.
Передняя поверхность кости гладка и продырявлена
одним или несколькими отверстиями (след прохождения
сосудов и нервов). Задняя поверхность слегка вогнута и
имеет решетчатую борозду, sulcus ethmoidalis,— след зале-
гания в ней переднего решетчатого нерва. Внутренними,
слегка зазубренными краями обе носовые кости образуют
межносовой шов, sutura internasalis, на котором распола-
гается продольный желобок. Обе кости своими внутрен-
ними поверхностями прилежат к spina frontalis лобной
кости и lamina perpendicularis решетчатой кости.
СЛЕЗНАЯ КОСТЬ
Слезная кость, os lacrimale (рис. 77, 49—51), парная,
располагается в переднем отделе медиальной стенки
глазницы и имеет форму продолговатой четырехугольной
пластинки. Верхний край ее соединяется с глазничной
частью лобной кости в лобнослезном шве, sutura fronto-
lacrimalis, задний — с передним краем бумажной пластин-
ки в слезнорешетчатом шве, sutura lacrimoethmoidalis,
нижний сзади с глазничной поверхностью верхнечелюст-
ной кости в слезноверхнечелюстном шве, sutura lacrimo-
maxiHaris, спереди.— co слезным отростком нижней ра-
ковины в слезнораковинном шве, sutura lacrimoconchalis.
Спереди кость соединяется с margo lacrimalis processus
frontalis maxillae в слезноверхнечелюстном шве, sutura
lacri momaxi Haris.
Кость прикрывает передние ячейки решетчатой кости
и несет на своей латеральной поверхности задний слезный
гребешок, crista lacrimalis posterior, который делит ее на
задний отдел, больший, и передний, меньший. Гребешок за-
канчивается выступом —слезным крючком, hamulus lacri-
malis, направленным к слезному желобку на лобном
отростке верхнечелюстной кости. Задний отдел упло-
щен, передний вогнут и образует слезную борозду, sulcus
lacrimalis. Борозда прилежит внизу к слезной бороз-
де лобного отростка верхнечелюстной кости, sulcus lacri-
malis processus frontalis maxillae, и образует с ней яму
слезного мешка, fossa sacci lacrimalis. Последняя переходит
вниз в носослезный канал, canalis nasolacrimalis, который
открывается в нижний носовой ход, meatus nasi inferior.
сошник
78. Сошник, vomer; справа (2/1).
СОШНИК
Сошник, vomer (рис. 78,79 , 94), представляет непарную
вытянутую в фигуру ромба четырехугольную кост-
ную пластинку, образующую задний отдел носовой перего-
родки.
Сошник, кроме заднего его края, обыкновенно не-
сколько изогнут в сторону.
Верхний край сошника толще других и разделен на два
отогнутых кнаружи отростка, или крылья сошника, alae
vomeris.
79. Сошник, vomer;
сверху (2/1).
Они прилежат к нижней поверхности тела клиновидной
кости и охватывают ее клюв.
Задний край кости свободен, немного заострен, отделя-
ет одно от другого задние отверстия носовой полости —
хоаны, choanae. Передний и нижний края шероховаты;
нижний соединяется с crista nasalis верхнечелюстных и
небных костей, а передний (скошенный) соединен вверху
с lamina perpendiculars решетчатой кости, внизу — с
хрящевой перегородкой носа.
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ КОСТЬ
Верхнечелюстная кость, maxilla (рис. 80, 81, 49, 51),
парная, располагается в верхнепереднем отделе лицевого
черепа. Она относится к числу воздухоносных костей,
ossa pneumatica, так как в ней находится обширная по-
лость, выстланная слизистой оболочкой,— пазуха верхне-
челюстной кости, sinus maxi liar is (гайморова пещера).
В кости различают тело и четыре отростка.
Тело верхнечелюстной кости, corpus maxillae, внутри
которого залегает указанная пазуха, ограничено четырь-
мя поверхностями: верхней, или глазничной, facies orbi-
talis, лицевой, или передней, facies anterior, внутренней,
или носовой, facies nasalis, и задней, или подвисочной,
facies infratemporalis.
Отростки кости следующие: лобный, processus frontalis,
скуловой, processus zygomaticus. зубной, или луноч-
ковый, processus alveolaris, и небный, processus pala-
tinus.
Глазничная поверхность, facies orbitalis, гладкая, тре-
угольного очертания, несколько наклонена кпереди,
кнаружи и книзу и образует нижнюю стенку глазной впа-
дины, глазницы, orbita.
Медиальный край ее соединяется впереди со слезной
костью в слезноверхнечелюстном шве, sutura lacrimoma-
xillaris, кзади от слезной кости — с глазничной (бумажной)
пластинкой решетчатой кости в решетчатоверхнечелюст-
ном шве, sutura ethmoideomaxillaris, а еще кзади с глаз-
ао
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ КОСТЬ
80.	Верхнечелюстная кость, maxilla, правая;
передненаружная поверхность (1/1).
ничным отростком небной кости в небноверхнечелюстном
шве, sutura palatomaxillaris.
Передний край глазничной поверхности гладок и об-
разует свободный подглазничный край, тът£й infrawbi-
talis. Снаружи он зазубрен и переходит в скуловой отро-
сток, processus zygomaticus.
Кнутри подглазничный край образует изгиб кверху,
заостряется и переходит в передний слезный гребешок,
crista lacrimalis anterior.
Задний край верхней поверхности вместе с параллельно
ему идущим нижним краем глазничной поверхности боль-
ших крыльев основной кости образует нижнюю глазничную
щель, fissura orbitalis inferior. На середине своего протя-
жения нижняя стенка щели имеет желобок, подглазничную
борозду, sulcus injraorbitalis, которая, направляясь кпере-
ди, становится глубже и постепенно переходит в подглаз-
ничный канал, canalis infraorbitalis (в борозде и канале
залегают подглазничный нерв, артерия и вены). Канал
описывает дугу и открывается на передней поверхно-
сти тела верхнечелюстной кости. В нижней стенке кана-
ла имеются мелкие отверстия передних зубных канальцев,
так называемые передние луночковые отверстия, foramina
alveolaria anteriora (рис. 83) (через них проходят нервы
к передним зубам верхней челюсти).
Подвисочная поверхность, facies infratemporalis, обра-
щена к подвисочной и крылонебной ямам, неровная, ча-
сто выпуклая, образует бугор верхнечелюстной кости,
tuber maxillae. На ней различают два или три маленьких
отверстия зубных канальцев—задние луночковые отвер-
гтмы, fawmwa ъЬжкыка.	80 „ 83) через
которые проходят нервы к задним зубам верхней челюсти.
Медиально от этих отверстий располагается по направле-
нию к небному отростку крылонебная борозда, sulcus ptery-
gopalatinus, участвующая в образовании передней стенки
одноименного канала. Подвисочная поверхность отделена
от лицевой луночковоскуловым гребешком, crista zygomati-
coalveolaris.
Лицевая, передняя поверхность, facies anterior, незна-
чительно изогнута. Ниже margo infraorbitalis на ней
открывается довольно большое подглазничное отверстие,
foramen infraorbitale, ниже которого имеется небольшое
углубление, называемое клыковой ямой, [ossa canina (здесь
берет начало клыковая мышца, m. caninus).
Внизу передняя поверхность без особой границы пере-
ходит в переднюю поверхность луночкового отростка,
processus alveoiaris. Последний имеет ряд выпуклостей,
луночковых возвышений, juga alveolaria.
Кнутри и кпереди, по направлению к носу, лицевая
поверхность тела верхнечелюстной кости переходит в ост-
рый край носовой вырезки, incisura nasalis. Вырезка внизу
оканчивается передней носовой полуостью, semispina nasalis
anterior, которая с одноименной полуостью противополож-
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ КОСТЬ
81
81.	Верхнечелюстная кость, maxilla, правая;
изнутри (1/1)
ной стороны образует переднюю носовую ость, spina nasa-
lis anterior.
Носовая поверхность, facies nasalis (рис. 81), верхнече-
люстной кости более сложна. В верхнезаднем ее углу име-
ется отверстие верхнечелюстной кости, hiatus maxi Haris,
ведущее в sinus maxi I lar is. Кзади от этого отверстия шеро-
ховатая носовая поверхность соединяется швом с перпен-
дикулярной частью небной кости и несет гладкую верти-
кальную борозду, входящую в состав стенок крылонебно-
го канала, canalis pterygopalatinus. Кпереди от hiatus ша-
xi 1 laris проходит слезная борозда, sulcus lacrimalis, ограни-
ченная спереди задним краем лобного отростка и замы-
кающаяся в носослезный канал, canalis nasolacrimalis.
В этом месте к ней прилегают вверху слезная кость и внизу
слезный отросток нижней раковины. Еще более кпереди
на носовой поверхности находится горизонтальный вы-
ступ — раковинный гребень, crista conchalis, к которому
прикрепляется нижняя носовая раковина.
От верхнего края носовой поверхности, на месте пе-
рехода ее в переднюю, направляется вверх лобный от-
росток, processus frontalis. Он имеет медиальную и ла-
теральную поверхности. Латеральная поверхность пе-
редним слезным гребнем, crista lacrimalis anterior, де-
лится на передний и задний участки. Задний участок
книзу переходит в слезную борозду, sulcus lacrimalis.
Она ограничена изнутри слезным краем, margo lacri-
malis, к которому прилежит слезная кость, образуя с
ним слезноверхнечелюстной шов, sutura lacrimomaxilla-
ris. С медиальной поверхности проходит спереди назад
решетчатый гребень, crista ethmoidalis. Верхний край лоб-
ного отростка зазубрен и с носовой частью лобной кости
соединяется в лобноверхнечелюстном шве, sutura fronto-
maxillaris. Передним краем лобный отросток с носовой
костью соединяется в носоверхнечелюстном шве, sutura
frontomaxillaris.
Скуловой отросток, processus zygomaticus, отходит от
наружно-верхнего угла тела. Своим шероховатым концом
он вместе со скуловой костью, os zygoma ticum, соединяется
в скуловерхнечелюстном шве, sutura zygomaticomaxil-
laris.
Небный отросток, processus palatinus (рис. 82), пред-
ставляет собой горизонтально расположенную костную
пластинку, которая отходит кнутри от нижнего края но-
совой поверхности тела и образует костную перегородку
между полостью носа и полостью рта. Внутренними шеро-
ховатыми краями небных отростков обе верхнечелюстные
кости соединяются между собой в срединном небном шве,
sutura palatina mediana.
В небном шве небные отростки образуют острый крае-
вой выступ, направленный в сторону полости носа, так
называемый носовой гребень, crista nasalis, который при-
легает к нижнему краю сошника и хрящевой перегородке
носа. Задний край небного отростка соприкасается с пе-
редним краем горизонтальной части небной кости, образуя
6
Атлас анатомии человека, т. I
82
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ КОСТЬ
82.	Верхнечелюстные кости, maxillae; снизу (1/1).
Foramen incisivum
/
Os incisivum
Processus
zygomaticus
Sulci palatini
----Sutura palatina
media
83.	Верхнечелюстная кость, maxilla, правая;
передненаружная поверхность (1/1)
(Зубные канальцы вскрыты).
НЕБНАЯ КОСТЬ
83
с ним поперечный небный шов, sutura palatina transuersa.
Верхняя поверхность небных отростков гладка и слегка
вогнута. Нижняя поверхность шероховата и имеет
вблизи своего заднего конца две небные борозды, sulci
palatini, которые отделяются одна от другой небольшими
небными остями, spinae palatinae (в бороздах залегают
сосуды и нервы).
Между обоими, правым и левым, небными отростками,
у переднего конца, образуется резцовый канал, canalis
incisivus.
Резцовое отверстие, foramen incisivum, этого канала
может располагаться на одном из отростков; в этом
случае на противоположном отростке находится резцовая
борозда, sulcus incisivus.
Ячеечный, луночковый (или зубной), отросток, processus
alveolaris, s. dentalis (рис. 80, 82), развитие которого
стоит в связи с развитием зубов, отходит от нижнего края
тела вниз и описывает дугу, направленную выпуклостью
вперед и кнаружи. Нижняя поверхность этой области,
луночковая дуга, arcus alveolaris, имеет ряд ямок, зубных
ячеек, alveoli dentales, в которых сидят корни восьми зубов
с каждой стороны. Ячейки отделены одна от другой меж-
луночковыми перегородками, septa interalveolaria. Некото-
рые из ячеек в свою очередь делятся межкорневыми пере-
городками, septa interradicularia, на меньшие ячейки по
количеству корней зуба.
Передняя поверхность луночкового отростка соответ-
ственно пяти передним луночкам имеет продольные ячееч-
ные возвышения, juga alveolaria. Часть луночкового отрост-
ка с луночками двух передних резцов представляет у за-
родыша отдельную резцовую кость, os incisivum, которая
уже рано сливается с зубным отростком верхнечелюстной
кости. Оба зубные отростка соединяются посередине в
межверхнечелюстном шве, sutura intermaxillaris.
НЕБНАЯ КОСТЬ
Небная кость, os palatinum (рис. 84 —86, 108), парная
кость. Она представляет собой изогнутую под углом пла-
стинку, лежащую в заднем отделе носовой полости, где
образует часть ее дна (твердое небо) и боковую стенку.
В ней различают горизонтальную пластинку и перпенди-
кулярную пластинку, lamina horizontalis et lamina perpen
dicularis. Горизонтальные пластинки каждой из небных
костей, соединяясь одна с другой по срединной линии твер-
дого неба, участвуют в образовании задней части сре-
динного небного шва, sutura palatina mediana, а с двумя
84.	Небная кость, os palatinum, правая; изнутри и сзади (5/3).
6’
84
НЕБНАЯ КОСТЬ
Processus pvraniidalis
Processus orbitalis
Processus pxramidahs
85.	Небная кость, os palatinum, правая;
снаружи (5/3).
86. Небная кость, os palatinum,
правая; сзади (2/1).
лежащими кпереди небными отростками верхнечелюстных
костей соединяются поперечным небным швом, sutura ра-
latina transvcrsa.
На заднемедиальном конце горизонтальной пластинки
имеется носовая о~ть, spina nasalis; по медиальному краю
идет носовой гребень, crista nasalis. Верхняя поверх-
ность горизонтальных пластинок слегка вогнута и гладка,
нижняя — шероховата.
От наружного отдела основания перпендикулярной
пластинки отходит назад толстый пирамидальный отросток,
processus pyramidalis. Он вклинивается в вырезку между
пластинками крыловидного отростка клиновидной кости
и ограничивает снизу крыловидную яму, fossa pterygoidea.
На нижней поверхности пирамидального отростка име-
ется одно или два малых небных, отверстия, foramina pala-
tina minora (рис. 108). Кпереди от них по латеральному
краю горизонтальной части, с нижней ее стороны, распо-
лагается большое небное отверстие, foramen palatinum
majus.
Перпендикулярная часть небной кости отходит под
прямым углом вверх в виде тонкой костной пластинки.
Она прилежит к переднему краю медиальной поверхности
processus pterygoideus и к заднему отделу носовой поверх-
ности тела верхнечелюстной кости. На латеральной ее
поверхности имеется большая небная борозда, sulcus pala-
tinus major, которая с одноименной бороздой верхнече-
люстной кости, а также при участии processus pterygoideus
образует большой небный канал, canalis palatinus major,
открывающийся в твердом небе большим небным отвер-
стием, foramen palatinum majus.
На медиальной поверхности перпендикулярной части
небной кости имеется раковинный гребень, crista соп-
chalis, след сращения с задним отделом нижней носовой
раковины.
Несколько выше находится решетчатый гребень, cri
sta ethmoidalis, где прирастает нижняя раковина решет-
чатой кости.
Верхний край перпендикулярной части оканчивается
двумя отростками: глазничным отростком, processus orbi-
talis (рис. 81), и основным, или клиновидным, отростком,
processus sphenoidalis, отделенными один от другого основно-
небной вырезкой, incisura sphenopalatina.
СКУЛОВАЯ КОСТЬ
85
Последняя с прилегающим здесь телом основной кости
образует основнонебное отверстие, foramen sphenopalatinum.
Глазничный отросток, processus orbitalis, прилежит
к глазничной поверхности верхнечелюстной кости; на нем
часто имеется ячейка, соединяющаяся с нижними ячей-
ками решетчатой кости.
Основной отросток, processus sphenoidalis, подходит к
нижней поверхности тела клиновидной кости.
СКУЛОВАЯ КОСТЬ
Скуловая кость, os zygomaticum (рис. 87, 49—52), пар-
ная, входит в состав боковых отделов лицевого черепа.
На вей различают три поверхности. Кнаружи она обраще-
на латеральной поверхностью, facies lateralis, неправильно
четырехугольной формы, выпуклой, особенно в области
выступающего бугра.
Направленная кнутри и кпереди вогнутая глазничная
поверхность, facies orbitalis, входит в состав наружной
и нижней стенок глазницы и со щечной поверхностью схо-
дится острым дугообразным краем, дополняющим внизу
подглазничный край, margo infraorbitalis.
Височная поверхность, facies temporalis, обращена в
сторону височной ямы.
От верхнего угла тела кости отходит лобный отросток,
processus frontalis. Он соединяется со скуловым отростком
лобной кости в скулолобном шве, sutura zygomaticofron-
talis, и с большим крылом основной кости в основноскуло-
вом шве, sutura sphenozygomatica.
Соединение с верхнечелюстной костью идет по скуло-
верхнечелюстному шву, sutura zygomaticomaxillaris.
На глазничной поверхности кости имеется скулоглаз-
ничное отверстие, foramen zygomaticoorbital?, которое
ведет в раздваивающийся внутри кости каналец. Одна ветвь
этого канальца открывается на передней поверхности
кости в виде скулолицевого отверстия, foramen zygomatico-
faciale, другая —на височной поверхности, в виде скуло-
височного отверстия, foramen zygomaticotemporal? (через
эти канальцы проходят нервы).
От заднего угла скуловой кости отходит височный от-
росток, processus temporalis, который, соединяясь со ску-
ловым отростком височной кости, образует вместе с ним
скуловую дугу, arcus zygomaticus.
87. Скуловая кость, os zygomaticum, правая (1/1).
А — снаружи', Б — изнутри.
86
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
88. Нижняя челюсть, mandibula; снаружи (4/5).
(Удалена наружная пластинка плотного костного вещества; в канал нижней челюсти,
canalis mandibulae, введен зонд.)
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
Нижняя челюсть, mandibula (рис. 48—55, 88—91),
непарная, образует нижний отдел лицевого черепа. В ко-
сти различают тело, corpus mandibulae, и два отростка,
называемые ветвями, rami, идущие от заднего конца тела
вверх.
Тело, corpus, образуется из двух соединяющихся по
средней линии половин, которые срастаются в одну кость
на первом году жизни. Каждая половина изогнута вы-
пуклостью кнаружи и имеет размер в высоту больше,
чем в толщину. На теле различают нижний край — ос-
нование нижней челюсти, basis mandibulae, и верхний,
который образован ячеечной, или луночковой частью, pars
alveolaris.
На передней поверхности тела, в средних его отделах,
находится небольшое подбородочное возвышение, protuberan-
tia mentalis, кнаружи от которого тотчас же выступает
подбородочный бугорок, tuberculum mentale. Кверху и кна-
ружи от этого бугорка лежит подбородочное отверстие,
foramen mentale (место выхода сосудов и нерва). Это отвер-
стие соответствует положению второго малого коренного
зуба. Кзади от подбородочного отверстия лежит направлен-
ная кверху косая линия, linea obliqua, которая переходит
в передний край ветви нижней челюсти.
Луночная часть, pars alveolaris, по своему развитию
находится в зависимости от содержащихся в ней зубов;
вверху она ограничена луночковой дугой, areus alveolaris.
Край этот содержит 16 (с каждой стороны по восемь) зуб-
ных ячеек (луночек), alveoli dentales (рис. 89), отделенных
одна от другой посредством межлуночковых перегородок,
septa interalveolaria, и разделенных в полости луночек
двукорневых зубов межкорневыми перегородками, septa
in ter г adieu I aria.
Верхний край лицевой поверхности тела кости имеет
ряд выпуклостей, луночковые возвышения, juga alveolaria.
На внутренней поверхности тела нижней челюсти (рис.
90), вблизи срединной линии, находится одиночная или
двойная подбородочная ость, spina mentalis (место начала
подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц).
У нижнего края ее имеется углубление, след прикрепления
двубрюшной мышцы,— двубрюшная яма, fossa digastrica.
Над ней с каждой стороны в направлении к ветви нижней
челюсти располагается косо идущая борозда — челюстно-
подъязычная линия, linea mylohyoidea (здесь начинаются
челюстноподъязычная и челюстноглоточная мышцы).
Над этой линией в передних ее отделах находится
подъязычная ямка, fovea sublingualis,— след прилегающей
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
87
89. Нижняя челюсть, mandibula; сверху (4/5).
90. Нижняя челюсть, mandibula; изнутри (4/5).
88
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
91. Нижняя челюсть, mandibula, старика (4/5).
(Зубы и луночковый отросток нижней челюсти отсутствуют.)
здесь подъязычной железы, а под задним отделом этой ли-
нии имеется, часто слабо выраженная, подчелюстная ямка,
fovea sub mandibular is,— след прилегания подчелюстной же-
лезы. Подтем же задним отделом названной линии прохо-
дит челюстноподъязычная борозда, sulcus mylohyoideus,—
след залегания здесь челюстноподъязычных сосудов и
нерва.
Ветвь нижней челюсти, ramus mandibulae (рис. 88),
представляет собой широкую костную пластинку, которая
поднимается от заднего конца тела вверх и косо назад,
образуя с нижним краем тела угол нижней челюсти, an-
gulus mandibulae. На наружной поверхности ветви, в
области челюстного угла кости, находится шероховатая
поверхность — бугристость жевательной мышцы, tube-
rositas masseterica,— след прикрепления одноименной
мышцы. На внутренней стороне, соответственно только
что названной бугристости, находится меньшая шерохо-
ватость, бугристость крыловидной мышцы, tuberositas
pterygoidea,— след прикрепления одноименной мышцы.
На передневнутреннем крае ветви, кнутри от косой ли-
нии, от основания венечного отростка к ячейке последнего
большого коренного зуба располагается гребень щечной
мышцы, crista buccinatoria, место начала одноименной
мышцы. У основания переднего края ветви имеется ямка
позади большого коренного зуба, [ossa retromolaris (рис.
89), которая располагается кзади от луночек третьих боль-
ших коренных зубов.
По середине внутренней поверхности ветви находится
отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, огра-
ниченное изнутри небольшим костным выступом, язычком
нижней челюсти, lingula mandibulae. Это отверстие ведет
в нижнечелюстной канал, canalis mandibulae (рис. 88), в
котором проходят сосуды и нервы.
Канал этот залегает в толще губчатого вещества ко-
сти. Изгибаясь вниз и вперед и доходя почти до середины
нижней челюсти, он открывается на передней поверхности
тела нижней челюсти подбородочным отверстием, foramen
mentale.
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ кость
89
На верхнем конце ветви нижней челюсти имеются два
отростка, разделенные вырезкой нижней челюсти, incisura
mandibulae,— передний, венечный отросток, processus со-
ronoideus,— часто имеет шероховатость, происходящую
от прикрепления здесь височной мышцы, и задний, сустав-
ной отросток, processus condylaris, который сочленяется
с черепом при посредстве покрытой хрящом головки нижней
челюсти, caput mandibulae.
Головка переходит в шейку нижней челюсти, collum
mandibulae, на внутренней полуокружности которой за-
мечается крыловидня ямка, fovea pterygoidea,— место при-
крепления латеральной крыловидной мышцы.
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ кость
Подъязычная кость, os hyoideum (рис. 92), залегает
под телом языка, имеет форму подковы и у худых людей
может быть прощупана через кожу. С другими костями она
соединяется при посредстве связок. Она состоит из тела,
corpus, и больших и малых рогов, cornua majora et cornua
minora.
Тело кости имеет форму пластинки, выпуклой кпереди;
оно несет на себе поперечный и вертикальный гребни. Верх-
ний край пластинки заострен, нижний — утолщен. Боко-
вые края тела соединяются с большими рогами при помощи
суставных поверхностей или волокнистого или гиалиново-
го хряща.
Большие рога отходят от тела по направлению кзади
и кнаружи. Они тоньше и длиннее тела и имеют на концах
небольшие утолщения.
Малые рога отходят от места соединения тела кос-
ти с большими рогами. Иногда они остаются хряще-
выми.
Они соединяются с телом или посредством сустава со
слабо натянутой су*.кой, или при помощи соединительной
ткани. Концами двоими они заключены в шилоподъязыч-
ной связке, ligamentuni stylohyoideum. Связка эта
иногда содержит одну или несколько маленьких ко-
сточек.
92. Подъязычная кость, os hyoideum;
сверху и снаружи (3/2).
90
ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ
93. Череп, cranium; изнутри (2/3).
(Правая сторона. Сагиттальный распил, проведенный влево
от срединной плоскости.)
ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ
Череп, cranium (рис. 48—56, 93—96), разделяют на
два переходящих один в другой больших отдела: верхний
отдел — крышу, calvaria, и нижний отдел — основание,
basis.
Граница, разделяющая эти два крупных отдела, про-
ходит по условной линии через следующие образования:
1) наружный затылочный бугор, 2) верхняя выйная линия,
3) основание сосцевидного отростка, 4) верхний край на-
ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ
91
Sella turcica
Sutura coronal is
Sutura
mediae
Sinus sphenoidalis \
Lamina horizontalis
Linea rnylohyoidea
Synchondrosis\
sphenooccipitalis\
Sulcus sinus petrosi supe
*	. Sulcus sinus sigrnoi
Sulcus sinus
transversus
Sutura occipitomastoide<
V Foramen jugulare
^Canalis hypoglossi
Processus condylaris
Processus pterygoideus
1 Processus palatinus
94.	Череп, cranium; изнутри (полусхематично).
ружного слухового отверстия, 5) корень скулового отро-
стка височной кости, 6) нижневисочный гребень большого
крыла основной кости, 7) основноскуловой шов, 8) ску-
ловой отросток лобной кости, 9) надглазничный край,
10)	носовой край лобной кости. Выше этой линии, которая
проведена через названный ряд образований, распола-
гается крыша черепа, calvaria, ниже — основание черепа,
basis cranii.
92
ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ
95.	Череп, cranium; снизу (2/3).
(Наружное основание черепа, basis cranii externa.)
ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ
93
Sutura palatina transverse
Чах i Ila
Sutura palatina mediana
Spina nasalis posterior
\ omer —.
Processus palatinus
Lamina horizontal is
Sutura /ygomaticomaxi Ilans_.
L .-Choanae sphenoidalis
Crista infratemporal is
Arcus zygomaticus
Sutura sphenosquamosa
Lamina medial is processus
pterygoidei
..Fossa inirattniporalis
I ossa scaphoidea ——

hiberculum articularc
Lamina lateralis
processus ptervgoidei
Fossa rnandibularis —
^--Foramen oxale
Processm stvloideus
— Foramen lacerum
Foramen caroticum
externum ——

f oramen spi nosum
Foramen
stylomastoideunf
Synostosis
sphenooccipital is
Tuberculum
 pharyngeum
Processus mas to i deus
Fossa jugularis
Fissura
petrooccipi tali*'
Inc sura mastoidea
Crista occipitalis
’externa
( ondylus occipitalis
- J inea nuchae inferior
Sutura lambdoidea
Foramen magnum
- — Linea nuchae superior
Protuberantia occipitalis externa
96.	Череп, cranium; снизу (полусхематично).
94
КРЫША ЧЕРЕПА
Sutura sagittal is
97.	Череп, cranium; сзади (2/3).
(Без нижней челюсти.)
КРЫША ЧЕРЕПА
Рассматривая крышу черепа, calvaria (cranii) (рис. 97,
98), со стороны ее выпуклой поверхности (наружной)
нетрудно заметить, что ее образуют кости, соединенные
между собой швами, suturae. Соединения образуются
посредством соединительной ткани, syndesmosis, хря-
щевой ткани, synchondrosis, или костной ткани, synos-
tosis.
Швы — один из видов соединений костей. Кости, уча-
ствующие в образовании крыши черепа, соединяются раз-
личными формами швов; одни из них составляют зубчатую
линию, другие — ровную. Шов с зубчатой линией назы-
вают зубчатым швом, sutura dentata, а шов с ровной ли-
нией (соприкосновения костей) может называться либо
чешуйчатым швом, sutura sguamosa, когда край одной ко-
сти прикрывает край другой кости подобно рыбьей чешуе,
либо правильным швом, sutura harmonia, когда края соеди-
няющихся костей ровные и прилежат один к другому,
как складки у меха гармонии.
В образовании основания черепа принимает участие
ряд костей, соединенных между собой не только
швами, но и хрящевыми прослойками—synchondrosis.
Швы между костями черепа чаще получают наименование
по тем костям, которые вступают между собой в
соприкосновение. Некоторые швы черепной крыши полу-
чают свое название по направлению или по форме: I) ве-
нечным швом, sutura coronalis, называется шов между
лобной и теменными костями, 2) сагиттальным (или стре-
ловидным) швом, sutura sagittalis,— шов между теменными
костями, 3) ламбдовидным швом, sutura labdoidea, называют
шов между затылочной и теменными костями.
КРЫША ЧЕРЕПА
9S
98.	Черепная крышка,
calvaria; изнутри (2/3).
На боковой поверхности крыши, под нижней височной
линией, linea temporalis inferior, определяется височная
площадка, planum temporale, которая книзу переходит в
височную яму, fossa temporalis, ограниченную снаружи ску-
ловым отростком височной кости, processus zygomaticus
ossis temporalis.
Черепная крыша в своей передней части имеет выпук-
лость — лоб, frons.
В заднем отделе крыши можно отметить три выпукло-
сти, две из них боковые — теменные бугры, tubera parieta-
lia, и одна задняя —затылок, occiput. Между этими тремя
выпуклостями определяется наиболее выступающая кверху
точка крыши — темя, vertex.
Мозговая поверхность крыши черепа имеет ряд неров-
ностей, которые повторяют рельеф поверхности мозга и
являются отпечатками последнего.
Кроме того, мозговая поверхность черепной крыши не-
сет на себе отпечатки сосудов и борозды венозных пазух.
Самая крупная из борозд проходит по срединной линии
крыши и носит название борозды верхней стреловидной
96
РОДНИЧКИ
Fonticulus anterior
99.	Череп новорожденного; справа (1/1).
пазухи, sulcus sinus saqittalis superioris. У краев этой
борозды видны маленькие, но глубокие вдавления —
грануляционные ямки, foveolae granulares, куда впячи-
ваются выросты паутинной оболочки мозга. Кроме этих
вдавлений, в задних отделах сагиттальной борозды имеют-
ся два- три питательных отверстия, foramina nutricia.
Они чаще всего располагаются не в самой борозде, а не-
сколько отступя от ее краев.
РОДНИЧКИ
Одной из особенностей черепа новорожденного являют-
ся роднички, fonticuli (s. fontanellae) (рис. 3, 99, 100).
Они представляют собой неокостеневшие участки пере-
пончатого черепа, desmocranium, расположенные в местах
соприкосновения ряда будущих швов.
Известно, что крыша черепа на протяжении внутриут-
робной жизни претерпевает структурные изменения, т. е.
первоначально представлена в форме перепончатого обра-
зования, покрывающего сверху головной мозг, а затем,
минуя стадию хряща, постепенно замещается костной
тканью. Этот переход характеризуется появлением кост-
ных ядер (на II или в начале III месяца утробной жизни),
возникающих в форме островков в той или иной кости. За-
тем эти островки сливаются между собой, образуя большие
костные пластинки, являющиеся костной основной той
или иной кости черепа.
Однако к моменту рождения между костями остаются
участки перепончатого черепа в виде узких полос и в
РОДНИЧКИ
97
100.	Череп новорожденного; сверху (1/1).
виде более широких пространств перепончатого черепа —
родничков. Последние вследствие своей эластичности мо-
гут в зависимости от состояния внутричерепного давления
то западать, то выпячиваться, отчего они и получили свое
наименование. На черепе новорожденного различают шесть
родничков, два из них парных и два непарных. К числу
непарных относятся: передний родничок, fonticulus
anterior, и задний родничок, fonticulus posterior.
К парным относятся клиновидный, fonticulus sphenoidalis,
и сосцевидный, fonticulus mastoideus.
1.	Передний родничок, fonticulus anterior (рис. 100),
имеет чаще форму ромба, расположенного у места схож-
дения швов — стреловидного, венечного и лобного. Род-
ничок сохраняется до двух лет и к концу второго года
окостеневает.
2.	Задний родничок, fonticulus posterior, треугольной
формы, располагается у места присоединения стреловид-
ного шва к ламбдовидному шву; он окостеневает в начале
первого года жизни.
3.	Клиновидный родничок, fonticulus sphenoidalis, пар-
ный, залегает в переднем отделе боковых поверхно-
стей черепа, между лобной и теменной костями спереди
и сверху и между большим крылом основной кости и че-
шуей височной кости снизу. Этот родничок закрывается
вскоре после рождения, иногда к концу утробного пе-
риода.
4.	Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus, распо-
ложен позади предыдущего, у места соединения чешуи
затылочной и теменной костей и сосцевидного от-
ростка височной кости; окостеневает, как и предыду-
щий.
Остатки перепончатого черепа допускают значительное
смещение костей черепа в период родов, что облегчает про-
ход головки через узкие места родовых путей.
98
ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
101.	Внутреннее основание черепа, basis cranii interna; сверху (2/3).
ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
Рассматривая основание черепа со стороны его нижней
поверхности, или наружное основание черепа, basis cranii
externa (рис. 95, 96), необходимо обратить внимание
прежде всего на те образования, в которых участвует не
только одна, а несколько костей черепа. Так, например,
яремная вырезка затылочной кости с одноименной вырез-
кой височной кости образует яремное отверстие, foramen
jugulare. У верхушки каждой пирамидки, между ней, те-
лом затылочной и клиновидной костей, находится широкое
отверстие с неровными краями, так называемое рваное
отверстие, foramen lacerum.
Кпереди и книзу от рваных отверстий выступают кры-
ловидные отростки, которые вместе с перпендикулярными
частями небных костей и сошником ограничивают задние
отверстия полости носа — хоаны, choanae. Кнаружи от
крыловидного отростка, между его наружной пластинкой
и нижней поверхностью большого крыла основной кос-
ти, располагается подвисочная яма, fossa infratempo-
ralis.
Мозговая поверхность основания черепа, или внутрен-
нее основание черепа, basis cranii interna (рис. 101, 102),
повторяет рельеф прилегающего к ней мозга. Поверхность
ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
99
Foramen coecum
Crista galli
Lamina cribrosa
Sulcus chiasmatis
Tuberculum
Canalis
/ /
Foramen
Squama ossis
occipitalis interna

102.	Внутреннее основание черепа, basis cranii interna; сверху (полусхематично).
имеет три углубления: переднюю, среднюю и заднюю че-
репные ямы.
Передняя черепная яма отделена от средней задним кра-
ем малых крыльев основной кости. Средняя черепная яма
отделена от задней стенкой турецкого седла и верхними
краями пирамидок височных костей.
1.	Передняя черепная яма, fossa cranii anterior, рас-
полагается в области лобной и решетчатой костей и через
отверстия горизонтальной (продырявленной) пластинки
решетчатой кости сообщается с полостью носа.
2.	Средняя черепная яма, fossa cranii media, залегает
в области турецкого седла и по бокам от него; при посред-
стве зрительных каналов (отверстий) и верхнеглазничных
щелей она сообщается с полостью глазниц.
3.	Задняя черепная яма, fossa cranii posterior, распола-
гается в области затылочной и височной костей и сообщает-
ся через внутренний слуховой проход с полостью соот-
ветствующего внутреннего уха, а при посредстве (боль-
шого) затылочного отверстия с полостью позвоночного
канала.
7*
100
ПОЛОСТЬ НОСА
Processus palatinus maxillae -
Canalis incisivus —
Sinus frontalis
Meatus nasi superior
Os nasale
Os lacrimale
- Lamina vertical is
'Processus ethmoidalis
Lamina horizontal is
Concha nasalis media
Concha nasalis superior
I Processus orbitalls ossis palatini
i
I Apertura sinus sphenoidalis
I i
[ Sinus sphenoidalis
i
Foramen sphenopalatinutn
Processus sphenoidalis
Zz ossis palatini
Lamina inedialls
processus pterygoidei
Processus frontalis
maxillae'^
Meatus nasi medius..
Processus lacrimal is-----4--------
Concha nasalis inferior —
Meatus nasi Inferior
103. Латеральная стенка скелета полости носа, cavum nasi (1/1).
(Правая сторона. Сагиттальный распил, проведенный вправо от перегородки носа, septum nasi.)
ПОЛОСТЬ НОСА
Полость носа, cavum nasi (рис. 93, 94, 103—107), рас-
полагается посередине, в верхнем отделе лицевого черепа.
В состав полости входят собственно полость носа и при-
даточные полости, лежащие кверху, кнаружи и кзади. Из
этих придаточных полостей впереди и вверху находятся
лобные пазухи, sinus frontales, снаружи — решетчатые
пазухи, sinus ethmoidales, или лабиринты решетчатой ко-
сти, labyrinti ethmoidales, несколько ниже — верхнече-
люстные пазухи, sinus maxi Hares, и сзади и сверху —
основные пазухи, sinus sphenoidales.
Носовая полость разделена костной носовой перегород-
кой, septum nasi osseum, на правую и левую полости, в
каждой из которых открываются околоносовые пазухи и
клетки лабиринта решетчатой кости.
Полость носа располагается в сагиттальной плоскости
и открывается впереди грушевидным отверстием, apertura
piriformis, сзади — хоанами, choanae.
Грушевидное отверстие, apertura piriformis (рис. 48,
49), ограничивается сверху свободными краями носовых
костей, с боков — носовыми вырезками, incisurae nasales
верхнечелюстных костей, снизу — замыкается передней
носовой остью, spina nasalis anterior.
Хоаны, choanae, представляют собой почти овальной
формы отверстия, разделенные задним краем сошника.
Стороны их образуются: снизу — задним краем горизон-
тальных пластинок небных костей, с боков — медиальны-
ми пластинками крыловидных отростков, сверху—те-
лом основной кости, крыльями сошника и влагалищны-
ми отростками, processus vaginales, крыловидных от-
ростков.
Носовая перегородка костная, septum nasi osseum
(рис. 93, 94), располагается в носовой полости и обычно
изогнута в правую или левую сторону. Она слагается из
перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника,
ПОЛОСТЬ НОСА
101
104. Латеральная стенка скелета полости носа (1/1).
(Правая сторона. Сагиттальный распил, проведенный вправо от перегородки носа. Верхняя, средняя
и нижняя носовые раковины, conchae nasales, superior, media et inferior, частично удалены.)
который своим нижним краем соединяется с crista nasalis
верхнечелюстных и небных костей.
Нижнюю стенку полости носа образует твердое небо,
palatum durum (рис. 107).
Верхняя стенка носовой полости образуется внутренней
поверхностью носовых костей, носовыми частями лобных
костей (spinae frontales) и продырявленной пластинкой
решетчатой кости, через которую носовая полость сооб-
щается с передней ямой черепа, fossa cranii anterior. Зад-
ний отдел верхней стенки составляет передняя поверх-
ность тела основной кости.
Наружная, латеральная стенка образуется обращенны-
ми в полость носа поверхностями лобного отростка и тела
верхнечелюстной кости, слезной костью, крючковидным
отростком и лабиринтом решетчатой кости, перпендикуляр-
ной частью небной кости и медиальной пластинкой крыло-
видного отростка основной кости.
От наружной стенки по направлению к перегородке но-
са выступают три носовые раковины — верхняя носовая
раковина, concha nasalis superior (concha ethmoidalis
superior), средняя носовая раковина, concha nasalis media
(concha ethmoidalis inferior), и нижняя носовая раковина,
concha nasalis inferior.
Под раковинами, между ними и наружной стенкой, об-
разуются три продольных носовых хода (рис. 103, 104):
под верхней раковиной — верхний носовой ход, meatus
nasi superior, под средней — средний носовой ход, meatus
nasi medius, и под нижней раковиной — нижний носовой
ход, meatus nasi inferior.
Верхний носовой ход, meatus nasi superior, короче и уже
двух других и залегает только в задних отделах носовой
полости. Он располагается несколько наклонно кзади и
книзу и доходит своим задним концом до основнонебного
отверстия, foramen sphenopalatinum. В переднем отделе
102
ПОЛОСТЬ НОСА
Lamina cribrosa
Foramen caecum
Crista galli
к / '
/Sinus frontalis
Lamina
perpendicularis--
Cellulae
ethmoidales
Concha nasalis- J
superior
Concha nasalis —.
media
- -Bulla ethmoidalis
Sutura
- zygomaticomaxillaris
Processus
uncinatus
Sinus maxillaris
Processus--"5
ethmoidalis
conchae nasalis
interior is
-Vomer
— Foramen incisivum
Processus maxillaris
conchae nasalis
infcrioris
Concha nasalis inferior
Crista nasalis
Processus palatinus
maxillae
105. Скелет полости носа и глазниц; сзади (2/3).
(Фронтальный распил, проведенный через основание височных отростков скуловых костей.)
№
верхнего хода открываются задние ячейки решетчатой
кости, cellulae ethmoidales posteriores. Над верхней носовой
раковиной находится основнорешетчатое углубление,
recessus sphenoethmoidal is, и в области его открывается
основная пазуха, sinus sphenoidalis. Различают непосто-
янны^ самый верхний носовой ход (meatus nasi supre-
mus) идущий между' верхней и самой верхней ракови-
нами.
Средний носовой ход, meatus nasi medius, в общем парал-
лелен верхнему ходу, но значительно длиннее и шире его.
В средний носовой ход открывается пазуха верхнече-
люстной кости, sinus maxillaris. Отверстие пазухи на
неразобранном черепе в значительной мере суживается
прилегающими к нему соседними костями, а именно:
сзади — перпендикулярной частью небной кости, снизу —
верхнечелюстным отростком нижней носовой раковины,
решетчатым отростком той же раковины и крючковидным
отростком решетчатой кости.
Отверстие пазухи верхнечелюстной кости делится про-
ходящим сверху вниз и несколько кзади крючковидным
отростком, processus uncinatus, решетчатой кости на
два отдела—передненижний и задневерхний. Последний
является на немацерированном черепе входом в полость
пазухи и получает название полулунной щели, hiatus semi-
lunaris (рис. 104).
В верхних отделах processus uncinatus, огибая bulla
ethmoidalis, вместе с ней образует узкую щель — воронку
решетчатой кости, infundibulum ethmoidale. Эта щель
сообщает средний носовой ход с отверстиями передних
ячеек решетчатой кости, а вверху через отверстие пазухи
лобной кости, apertura sinus frontalis, с пазухой лобной
кости, sinus frontalis.
Нижний носовой ход, meatus nasi inferior,— самый
длинный и самый широкий. Вблизи переднего конца его
находится нижнее отверстие носослезного канала, canalis
nasolacrimal is (рис. 104). Верхней стенкой нижнего носо-
вого хода является нижняя носовая раковина, а нижнюю
стенку образуют небный отросток верхнечелюстной кости
и горизонтальная часть небной кости.
Пространство, находящееся по обе стороны от перего-
родки носа, между ней и раковинами, в виде узкой щели,
получило название общего носового хода, meatus nasi com-
munis.
Часть полости носа, остающаяся с каждой стороны пере-
городки носа позади раковин, представляет носоглоточный
ход, meatus nasopharyngeus, который открывается хоанами.
ПОЛОСТЬ НОСА
103
ГеУиЛае ethmoidales
106. Скелет полости носа и глазниц; снизу (4/5).
(Горизонтальный распил, проведенный через срединные отделы входа в глазницы.)
Spina nasalis anterior
j Lamina lateralis | processus
Lamina medial is j pterygoidci
107. Скелет
(Нижняя стенка полости
через скуловые
полости носа; сверху (1/1).
носа. Горизонтальный распил, проведенный
отростки верхнечелюстных костей.)
104
ТВЕРДОЕ НЕБО
108. Костное небо, palatum osseum; снизу (5/6).
ТВЕРДОЕ НЕБО
Костное небо, palatum osseum (рис. 108), является
дном носовой полости, cavum nasi, и крышей полости рта,
cavum oris. Передние две трети скелета твердого неба об- •
разуются небными отростками верхнечелюстных костей,
задняя треть — горизонтальными частями небных костей.
Кроме того, в образовании задненаружных отделов твер-
дого неба участвуют пирамидальные отростки небных
костей.
Спереди и с боков твердое небо отграничивается луноч-
ковыми отростками верхнечелюстных костей.
По середине твердого неба в переднезаднем сагитталь-
ном направлении проходит срединный небный шов, sutura
palatina mediana, в котором соединяются между собой со-
ответственно оба небных отростка и обе горизонтальные
части. Задние отделы этого шва пересекают во фронтальном
направлении поперечный небный шов, sutura palatina trans-
ver sa, в котором соединяются небные отростки верхнече-
люстных костей с горизонтальными частями небных
костей.
На переднем конце срединного небного шва, позади лу-
ночек резцов, располагается резцовое отверстие, foramen
incisivum (через него проходят нервы и сосуды), ведущее
в резцовый канал, canalis incisivus.
Канал открывается на верхней (носовой) поверхности
твердого неба двумя отверстиями, каждое из которых
располагается по сторонам от crista nasalis.
По обеим сторонам от резцового отверстия на черепе
детей, а иногда и взрослых встречается нерезко выражен-
ный резцовый шов, sutura incisiva (рис. 77), соединяющий
непостоянную резцовую кость, os incisivum, с небным от-
ростком верхнечелюстной кости.
В задненаружных отделах твердого неба находится с
каждой стороны по одному большому небному отверстию,
foramen palatinum majus, кзади от которого имеется од-
но—два малых небных отверстия, foramina palatina minora.
По обеим сторонам твердого неба, кпереди от большого
небного отверстия, располагаются две небные борозды,
sulci palatini, отпечатки проходящих здесь сосудов и
нервов.
ГЛАЗНИЦА
105
109. Глазница, orbita, и крылонебная яма, fossa pterygopalatina; справа (5/6).
(Медиальная стенка правой глазницы. Вертикальным распилом удалена наружная стенка
пазухи верхнечелюстной кости.)
ГЛАЗНИЦА
Глазница, orbita (рис. 48, 49, 109), представляет собой
четырехстороннюю полость, стенки которой образуют не-
правильной формы пирамиду. В полости глазницы залега-
ют глазное яблоко с его мышцами, сосудами и нервами,
а также слезная железа и жировая ткань. Кпереди полость
открывается широким входом в глазницу, adit us orbitae,
который является как бы основанием пирамиды. Тотчас
от входа полость глазницы в своей наружной половине
несколько расширяется, а по направлению кзади постепенно
суживается.
Продольные оси обеих глазниц, проведенные от сере-
дины входа в них к середине зрительного канала, сходятся
между собой в области турецкого седла.
Глазница граничит медиально с наружной стенкой но-
совой полости, сверху — с соответствующей частью перед-
ней черепной ямы, снаружи — с височной ямой, снизу —
с верхней стенкой пазухи верхнечелюстной кости.
Вход в полость глазницы имеет четырехугольное очер-
тание с закругленными углами. Верхний край входа огра-
ничен надглазничным краем, margo supraorbitalis, кото-
рый образуется одноименным краем лобной кости и ее
скуловым отростком. С внутренней стороны вход в глаз-
ницу ограничен носовой частью лобной кости и лобным
отростком верхнечелюстной кости. Нижний край входа
образуется подглазничным краем, margo infraorbital is,
верхнечелюстной кости и прилежащим отделом скуловой
кости.
Латеральную границу входа в глазницу образует
скуловая кость. Все стенки глазницы гладкие.
Верхняя стенка глазницы, paries superior orbitae, обра-
зована глазничной частью лобной кости, а задний ее
участок — за счет крыльев клиновидной кости. Между
этими двумя костями проходит основнолобный шов, sutura
sphenofrontalis. У корня каждого малого крыла находится
зрительный канал, canalis opticus, через который проходят
зрительный нерв и глазничная артерия. У переднего края
верхней стенки, ближе к латеральному его углу, распола-
гается яма слезной железы, fossa glandulae lacrimalis,
106
ВИСОЧНАЯ ЯМА
а кпереди и кнутри от края — блоковая ямка и блоковая
ость, fovea trochlearis et spina trochlearis.
Латеральная стенка глазницы, aaries lateralis orbitae,
образована в заднем отделе глазничной поверхностью
большого крыла основной кости, в переднем — глазничной
поверхностью скуловой кости. Между этими костями про-
ходит основноскуловой шов, sutura sphenozygomatica. Верх-
няя и латеральная стенки отделяются верхней глазничной
щелью, fissura orbitalis superior, которая находится между
большими и малыми крыльями. На задней поверхности
скуловой кости имеется скулоглазничное отверстие, fora-
men zygomaticoorbitale.
Нижняя стенка глазницы, paries inferior orbitае*, дно
ее образуется главным образом глазничной поверхностью
верхнечелюстной кости. Кроме того, в ее образовании
участвуют латерально часть глазничной поверхности ску-
ловой кости и в задних отделах глазничный отросток неб-
ной кости. Между нижним краем глазничной поверхности
большого крыла и задним краем глазничной поверхности
верхнечелюстной кости находится нижняя глазничная
щель, fissura orbitalis inferior, доходящая передним кон-
цом до скуловой кости. Через эту щель полость глазницы
сообщается с крыло-небной и подвисочной ямами. На лате-
ральном крае нижней поверхности начинается подглаз-
ничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая перехо-
дит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis, залега-
ющий в толще передних отделов нижней стенки глаз-
ницы.
Медиальная стенка глазницы, paries medialis orbitae
(рис. 109), образована (спереди назад) слезной костью,
глазничной пластинкой, lamina orbitalis, решетчатой кости
и латеральной поверхностью тела основной кости. В пе-
реднем отделе стенки имеется слезная борозда, sulcus
lacrimalis, продолжающаяся в яму слезного мешка, fossa
sacci lacrimalis.
Последняя переходит книзу в слезно-носовой канал,
canalis nasolacrimalis.
По верхнему краю медиальной стенки глазницы име-
ются два отверстия: переднее решетчатое отверстие,
foramen ethmoidale anterius, открывающееся у переднего
конца лобнорешетчатого шва, н заднее решетчатое от-
верстие, foramen ethmoidale posterius, находящееся вблизи
заднего конца того же шва.
На заднем углу медиальной стенкн находится зритель-
ный канал, canalis opticus, сообщающий полость глазницы
с полостью черепа.
Стенки глазницы покрыты тонкой надкостницей, кото-
рая носит название periorbita.
ВИСОЧНАЯ ЯМА
Височная яма, fossa temporalis (рис. 50, ПО), находится
с каждой стороны иа боковой наружной поверхности
черепа. Сверху и сзади она отделяется по существу услов-
ной границей, височной линией, linea temporalis. Ее внут-
ренняя, медиальная, стейка образуется нижним отделом
наружной поверхности теменной кости в области основ-
ного угла, височной поверхностью чешуи височной кости
и наружной поверхностью большого крыла основной ко-
сти. Передняя стенка образуется скуловой костью и отрез-
ком лобной кости кзади от crista temporalis. Снаружи ви-
сочную яму замыкает скуловая дуга.
Нижний край височной площадки ограничен подви-
сочным гребнем, crista infratemporalis, основной и височ-
ной костей.
На передней стенке височной впадины находится ску-
ловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale (ви-
сочная яма выполнена височной мышцей, фасцией,
жиром, сосудами и нервами).
ПОДВИСОЧНАЯ ЯМА
Подвисочная яма, fossa infratemporalis (рис. 100), короче
предыдущей, но поперечный размер ее больше. Верхняя
стенка ее образуется медиальной подвисочной поверх-
ностью, facies infratemporalis, большого крыла основной
кости.
Передняя стенка образована задней частью бугра
Верхнечелюстной кости. Медиальная стенка представлена
латеральной пластинкой крыловидного отростка. Сна-
ружи fossa infratemporalis ограничена ветвью нижней
челюсти. На границе между передней и медиальной стен-
ками ямы лежит вход в крылонебную яму, fossa pterygopa-
latina.
Кпереди подвисочная яма сообщается через fissura or-
bitalis inferior с полостью глазницы (подвисочная яма
содержит отрезок височной мышцы, латеральную крыло-
видную мышцу, ряд сосудов и нервов).
КРЫЛОНЁБНАЯ ЯМА
107
ПО. Височная яма, fossa temporalis, подвисочная яма,
fossa infratemporalis, и крылонебная яма,
fossa pterygopalatina; справа (3/4).
(Скуловая дуга удалена.)
КРЫЛОНЕБНАЯ ЯМА
Крылонебная яма, fossa pterygopalatina (рис. 109,
110), образована участками верхнечелюстной кости,
клиновидной и небной. С подвисочной ямой она со-
единяется широкой кверху и узкой книзу серпо-
видной щелью. Границей крылонебной ямы является:
спереди — задняя поверхность верхнечелюстной кости,
facies posterior maxillae, сзади — крыловидный отросток,
processus pterygoideus, основной кости, медиально —
наружная поверхность перпендикулярной части небной
кости, сверху — нижняя поверхность тела и основание
большого крыла основной кости.
В верхнем отделе она сообщается: кпереди — с глазни-
цей через нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis
inferior, медиально — с носовой полостью через основно-
небное отверстие, foramen sphenopalatinum, кзади —
через круглое отверстие, foramen rotundum, с полостью
черепа, а также через крыловидный канал, canalis ptery-
goideus,— с наружной поверхностью основания черепа,
и снаружи — с подвисочной ямой.
Основнонебное отверстие, foramen sphenopalatinum,
на немацерированном черепе замыкается слизистой обо-
лочкой носовой полости; через отверстие проходит ряд
нервов и артерий в полость носа.
В нижнем отделе крылонебная яма переходит в узкий
канал, в образовании которого в верхней его части участ-
вуют перечисленные три кости, в нижней— только верхне-
челюстная и небная кости. Канал носит название боль-
шого небного канала, canalis palatinus major, и открывается
на твердом небе большим и малыми небными отверстиями,
foramen palatinum majus et foramina palatina minora
(в канале проходят nn. palatini из ganglion sphenopalati-
num, a. palatina descendens).
КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
OSSA MEMBR1 SUPERIORS
КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Скелет верхней конечности, sceleton membri superioris, делят на кости пояса верх-
ней конечности, ossa cinguli membri superioris, в состав которых входят ключица,
clavicula, и лопатка, scapula, и иа кости свободной верхней конечности, ossa membri
superioris liberi, к которым относятся плечевая кость, humerus, кости предплечья, ossa
antebrachii, и кости кисти, ossa manus.
КОСТИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
ЛОПАТКИ
Лопатка, scapula (рис. 111—114, 119), плоская кость.
Она располагается между мышцами спины на уровне
от II до VIII ребер. Лопатка имеет треугольную форму
и соответственно в ней различают три края: верхний,
позвоночный, или медиальный, и подкрыльцовый, или
латеральный; три угла: медиальный, или верхний, ниж-
ний и латеральный.
Верхний край лопатки, margo superior scapulae, истон-
чен, имеет в своем наружном отделе вырежу лопатки,
incisura scapulae; над ней натянута верхняя поперечная
связка лопатки, ligamentum transversum scapulae supe-
rius, образующая вместе с этой вырезкой отверстие, через
которое проходит надлопаточный нерв, nervus supra-
scapular is.
Наружные отделы верхнего края лопатки переходят
в клювовидный отросток, processus coracoideus. Начальный
отдел отростка направляется вверх, затем он изгибается
под углом и следует вперед и несколько кнаружи.
Медиальный край, margo medialis, длиннее и тоньше
верхнего. Он обращен к позвоночному столбу и хорошо
прощупывается через кожу.
Латеральный край, margo lateralis, утолщен, направ-
лен в сторону подмышечной области.
Верхний угол, angulus superior, закругленный, обращен
вверх и медиально.
Нижний угол, angulus inferior, шероховат, утолщен
и обращен вниз.
Латеральный угол, angulus lateralis, утолщен. На его
наружной поверхности располагается суставная впадина,
cavitas glenoidalis, с которой сочленяется суставная по-
верхность головки плечевой кости.
Латеральный угол лопатки отделяется от остальной
ее части небольшим сужением — шейкой лопатки, collum
scapulae. В области шейки иад верхним краем суставной
впадины располагается надсуставной бугорок, tuberculum
supraglenoidale, а ниже суставной впадины — подсустав-
ной бугорок, tuberculum infraglenoidale.
Передняя, реберная поверхность, facies costalis, вогну-
та, заполнена подлопаточной мышцей, m. subscapu-
lar is, и носит название подлопаточной'ямы, fossa subsca-
pular is.
Задняя, дорзальная поверхность, facies dorsalis, посред-
ством лопаточной ости, spina scapulae, разделяется на две
части: одна из них, меньшая, располагается выше ости
и носит название надостной ямы, fossa supraspinata,
другая, бблыиая, занимает остальную часть задней по-
верхности лопатки и носит название подостной ямы,
fossa infraspinata.
Лопаточная ость, spina scapulae, представляет собой
хорошо развитый гребень, который пересекает заднюю
поверхность лопатки от ее медиального края в сторону
латерального угла.
Латеральный отдел лопаточной ости сильнее развит
и переходит в плечевой (акромиальный) отросток, ac-
romion. Последний направляется кнаружи и немного
вперед и несет на своем переднем крае суставную по-
верхность акромиона, facies articularis acromii, для
сочленения с ключицей.
110
КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
111
111. Скелет верхней конечности, sceleton
membri superioris, правой; спереди (1/4).
112
ЛОПАТКА
Facies articularis acromii
Angulus inferior
112. Лопатка, scapula, правая;спереди(3/4).
ЛОПАТКА
113
inferior

ИЗ. Лопатка, scapula, правая; сзади (4/5)
8 Атлас анатомии человека, т. 1
114
ЛОПАТКА
114. Лопатка, scapula, правая; с латеральной стороны (3/4).
КЛЮЧИЦА
115
Facies articularis sternalis
Extremitas sternalis
115. Ключица, clavicula, правая; сверху (2/3).
116. Ключица, clavicula, правая; снизу (2/3).
КЛЮЧИЦА
Ключица. clavicula (рис. 111, 115, 116, 119), неболь-
шая трубчатая кость, S-образной формы. Она имеет тело
и два конца: грудинный, обращенный к рукоятке груди-
ны, и плечевой, соединяющийся с плечевым (акромиаль-
ным) отростком лопатки. Грудинный конец ключицы
и прилегающий к нему участок тела изогнуты выпуклостью
вперед, а остальная часть ключицы изогнута выпуклостью
назад.
Тело ключицы, corpus claviculae. несколько сдавлено
сверху вниз. На его нижней поверхности находится срав-
нительно крупное питательное отверстие. У грудинного
конца располагается вдавление реберноключичной связки,
impressio lig. costoclavicularis. а у плечевого конца —
конусовидный бугорок и трапециевидная линия, tuber-
culum conoideum et linea trapezoidea (место фикса-
ции конусовидной связки и пучков трапециевидной
мышцы).
Верхняя поверхность ключицы гладкая. Груданный
конец, extremitas sternalis. утолщен и несет на своей внут-
ренней поверхности суставную грудинную поверхность,
facies articularis sternalis. место сочленения с ключичной
вырезкой на рукоятке грудины.
Плечевой (акромиальный) коней, extremitas acromialis.
ключицы шире грудинного, но несколько тоньше его.
На наружнонижней части этого отростка располагается
суставная плечевая (акромиальная) поверхность, facies
articularis (acromialis). сочленяющаяся с плечевым отрост-
ком лопатки.
8Ф
КОСТИ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
(SKELETON MEMBRI SUPERIORS LIBERI)
ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ
Плечевая кость, humerus (рис. Ill, 117—122), длин*
пая трубчатая кость, в ней различают тело и два конца —
верхний и нижний.
Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхнем отделе
округло, а в нижнем — трехгранно. В нижнем отделе
тела различают заднюю поверхность, facies posterior, кото*
рая по периферии ограничена наружным, латеральным,
и внутренним, медиальным краями, margo lateralis и margo
medialis, и переднюю, которая нерезко выраженным краем
делится на две поверхности: переднемедиальную, facies
anterior medialis, и переднелатеральную, facies anterior
lateralis.
На переднелатеральной поверхности тела, несколько
ниже середины его длины, располагается питатель-
ное отверстие, foramen nutricium, которое ведет в дис-
тально направленный питательный канал, canalis nutri-
cius.
Несколько выше этого отверстия, на переднелатераль-
ной поверхности тела, находится дельтовидная бугри-
стость, tuberositas deltoidea, место прикрепления дель*
товидной мышцы, m. deltoideus.
На задней поверхности тела кости, позади дельтовид-
ной бугристости, проходит борозда лучевого нерва, sulcus
nervi radialis.
Последняя имеет спиральный ход и направлена сверху
вниз и изнутри кнаружи.
Верхний конец, или проксимальный эпифиз, extremitas
superior, s. epiphysis proximalis, утолщен и несет на себе
полушаровидной формы головку плечевой кости, caput
humeri, поверхность которой обращена кнутри, кверху
и несколько кзади. Периферия головки отграничена от
остальной части кости кольцеобразно идущим сужением—
анатомической шейкой, collum anatomicum.
Ниже анатомической шейки на передненаружной по-
верхности кости располагаются два бугорка: большой
бугорок, tuberculum majus, занимает более латераль-
ное положение и рядом с ним малый бугорок, tuberculum
minus.
Нижняя периферия каждого бугорка переходит в од-
ноименный гребешок: гребешок большого бугорка, crista
tuberculi major is, н гребешок малого бугорка, crista tuber-
culi minoris. Направляясь вниз, гребешки достигают верх-
них отделов тела и вместе с бугорками ограничивают
хорошо выраженную межбугорковую бороздку, sulcus inter-
tubercularis, в которой залегают сухожилие длинной го-
ловки двуглавой мышцы плеча, tendo capitis longi m.
bicipitis brachii.
Ниже бугорков, на границе верхнего конца и тела
кости, находится небольшое сужение — хирургическая
шейка, collum chirurgicum, которая соответствует зоне
эпифизарного хряща.
Нижний конец, или дистальный эпифиз, extremitas infe-
rior, s. epiphysis distalis, сдавлен в переднезаднем направ-
лении.
Дистальная область этой части кости несет в лате-
ральном отделе шаровидной формы головку плечевой ко-
сти, capitulum humeri, с которой сочленяется головка
лучевой кости. Рядом с этим возвышением находится блок
плечевой кости, trochlea humeri, который сочленяется с
полулунной блоковой вырезкой локтевой кости.
На передней поверхности нижнего конца плечевой ко-
сти над блоком располагается венечная яма, fossa сого-
noidea, а над головчатым возвышением — лучевая яма,
fossa radialis, на задней поверхности — локтевая яма,
fossa olecrani.
Периферические отделы нижнего конца плечевой кости
заканчиваются латеральным и медиальным надмыщел-
ками, epicondylus lateralis и epicondylus medialis.
Медиальный надмыщелок развит сильнее. На его зад-
ней поверхности находится борозда локтевого нерва, sulcus
nervi ulnaris. Надмыщелки и борозда локтевого нерва
хорошо прощупываются под кожей.
116
ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ
117
Caput
humeri
__Collum
anatomicum
-- Tuberculum
minus
Margo
lateralis
Facies
anterior
lateralis
l'uberculum_
majus
Sulcus
intertubercularis'
Epicondylus Д
lateralis
Capitulum —
humeri
Trochlea
humeri
_Epicondylus
medialis
___Collum
chirurgicuni
Crista tuberculi
ruin oris
Crista tuberculi	_
majoris	“Г ’
Tuberositas _
deltoidca
Fossa
radialis
___Facies
anterior
medialis
_ Foramen
nutricium
Margo
medialis
Fossa
coronoidea
117. Плечевая кость, humerus, правая
спереди (3/5).
118. Плечевая
кость, humerus.
сзади (315).
правая;
118
ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ
119. Плечевой пояс, правый (рентгеновский снимок).
I — первое ребро
2 — медиальный край лопатки
3	— межреберный промежуток
4	— латеральный край лопатки
5	— лопатка
6	— суставная впадина лопатки
7	— плечевая кость
8	— большой бугорок плечевой кости
9	— анатомическая шейка
10	— плечевой отросток лопатки
11	— клювовидный отросток лопатки
12	— ключица
13	— лопаточная ость
14	— верхний край лопатки
15	— головка плечевой кости
16	— хирургическая шейка
ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ
119
Tuberculum minus
120. Проксимальный конец
плечевой кости, правой;
сверху (3/4).
Capitulum
121. Дистальный конец
плечевой кости, правой;
снизу (4/5).
122.	Дистальная часть правой плечевой
кости и проксимальная часть правых
локтевой и лучевой костей
(рентгеновский снимок).
1	— плечевая кость
2	— медиальный край плечевой кости
3	— медиальный надмыщелок
4	— локтевой отросток
5	— венечный отросток локтевой кости
6	— локтевая кость
7	— лучевая кость
8	— бугристость лучевой кости
9	— головка лучевой кости
10	— головчатое возвышение плечевой кости
11	— латеральный надмыщелок
12	— локтевая ямка
13	— латеральный край плечевой кости
120
ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ
КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
К костям предплечья, ossa antebrachii (рис. 123—131),
относятся локтевая кость, ulna, и лучевая кость, radius.
Локтевая кость располагается в медиальном отделе пред-
плечья, лучевая — в латеральном.
ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ
Локтевая кость, ulna (рис. 111, 123—125, 129—131),
длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два
конца: верхний и нижний.
Тело локтевой кости, corpus ulnae, трехгранной формы.
Оно имеет три края: передний, или ладонный, задний,
или дорзальный, и наружный (латеральный), и три по-
верхности — ладонную, или переднюю, дорзальную, или
заднюю, и медиальную.
Передний край, margo anterior, закруглен; задний
край, margo posterior, направлен назад; наружный край
называется межкостным краем, margo interosseus, заост-
рен и обращен в сторону лучевой кости.
Передняя поверхность, facies anterior, несколько вог-
нута. На ней находится питательное отверстие, foramen
nutricium, которое продолжается в проксимально направ-
ленный питательный канал, canalis nutricius. В верхнем
отделе передней поверхности, на границе между телом
и верхним концом кости, располагается бугристость лок-
тевой кости, tuberositas ulnae. Задняя поверхность, facies
posterior, или дорзальная, обращена назад, а медиальная
поверхность, facies medialis,— в сторону внутреннего края
предплечья.
Верхний конец, или проксимальный эпифиз, extremitas
superior, или epiphysis proximalis, утолщен, продолжается
кверху в локтевой отросток, olecranon. Передняя поверх-
ность этого отростка занята блоковой вырезкой, incisura
trochlearis, которую снизу ограничивает венечный отро-
сток, processus coronoideus. На наружной поверхности
венечного отростка находится лучевая вырезка, incisura
radialis, место сочленения локтевой кости с суставной
окружностью головки луча. Позади лучевой вырезки
начинается гребешок мышцы, супинирующей предплечье,
crista т. supinator is, который, следуя вниз, достигает
верхних отделов тела кости.
Нижний конец, или дистальный эпифиз, extremitas
inferior, или epiphysis distalis, локтевой кости закруглен.
На нем различают головку, caput ulnae. Нижняя периферия
головки несет суставную поверхность, обращенную к за-
пястью, на которой имеется ямка головки локтевой кости,
fovea capitis ulnae. Наружная периферия головки на
большем протяжении несет суставную поверхность, назы-
ваемую суставной полуокружностью локтевой кости,
circumferentia articularis ulnae, которая сочленяется с лу-
123.	Локтевая кость, ulna, правая (3/5).
(Передняя поверхность, facies anterior.)
чевой костью. Медиально-задняя поверхность головки
продолжается в шиловидной отросток локтевой кости,
processus styloideus ulnae, хорошо прощупываемый через
кожу.
ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ
121
Olecranon—
Margo posterior -
Facies medialis— L
Facies posterior -
Caput ulnae—
Processus styloideus--
124. Локтевая кость, ulna, правая (2/3).
(Задняя поверхность, facies posterior.)
125. Локтевая кость, ulna, правая;
с лучевой стороны (3/5).
122
ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ
ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ
Лучевая кость, radius (рис. 111, 126—131), распола-
гается кнаружи и немного кпереди от локтевой кости.
В ней различают тело и два конца: верхний и нижний.
Тело лучевой кости, corpus radii, трехгранной формы.
Оно имеет три края: передний, задний и медиальный,
и три поверхности: переднюю, или ладонную, заднюю, или
дорзальную, и наружную (латеральную).
Передний край, margo anterior, и задний край, margo
posterior, закруглены.
Внутренний, или медиальный, край кости заострен,
направлен в сторону локтевой кости и называется меж-
костным краем, margo interosseus.
Передняя поверхность, facies anterior, несколько во-
гнута. На ней находится питательное отверстие, fora-
men nutricium, продолжающееся в проксимально направ-
ленный питательный канал, canalis nutricius.
Задняя поверхность, facies posterior, обращена назад,
а наружная, или латеральная поверхность, facies late-
ralis,— в сторону наружного (латерального) края пред-
плечья.
Верхний конец, или проксимальный эпифиз, ext remi tas
superior, s. epiphysis proximalis, на границе с телом несет
хорошо развитую бугристость лучевой кости, tuberositas
radii, направленную в медиальную сторону. Выше бугри-
стости находится равномерно суженный участок кости,
называемый шейкой лучевой кости, collum radii. Над шей-
кой располагается цилиндрической формы головка лучевой
кости, caput radii. Верхняя поверхность головки вогнута.
Боковая часть головки несет суставную поверхность для
сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости и назы-
вается суставной полуокружностью лучевой кости, circum-
ferentia articularis radii (она частично прощупывается
через кожу).
Нижний конец, или дистальный эпифиз, extremitas
inferior, s. epiphysis distalis, утолщен и расширен во фро-
тальной плоскости. Наружная периферия нижнего конца
продолжается в шиловидный отросток лучевой кости, pro-
cessus styloideus radii, хорошо прощупываемый через
кожу. На внутренней поверхности нижнего конца имеет-
ся локтевая вырезка, incisura ulnaris, несущая суставную
поверхность для сочленения с суставной полуокружностью
головки локтевой кости.
Передняя поверхность нижнего конца лучевой кости
гладкая, на задней имеются небольшие гребешки, отде-
ляющие одну от другой бороздки, в которых залегают
сухожилия мышц. Нижняя поверхность вогнута в попереч-
ном и передне-заднем направлениях. Она является местом
сочленения с костями запястья и называется запястной
суставной поверхностью, facies articularis carpea. На ней
имеется небольшой гребешок, который идет в передне-зад-
нем направлении и делит эту поверхность на две части
соответственно двум костям запястья, сочленяющимся
с лучевой костью.
126. Лучевая кость, radius,
правая (3/5).
(Передняя поверхность, facies anterior.)
ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ
123
127. Лучевая кость, radius,
правая (3/5).
(Задняя поверхность, facies posterior.)
128. Лучевая кость, radius, правая;
с локтевой стороны (3/5).
124
КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
129. Проксимальные концы
правых локтевой и лучевой костей;
с ладонной поверхности (2/3).
Processus styloideus radii
Facies anterior
Fovea capituli ulnae
Facies posterior
130. Дистальные концы правых локтевой
и лучевой костей; снизу (3/4).
КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
125
131. Кости предплечья, правого (рентгеновский снимок).
1	— плечевая кость
2	— медиальный надмыщелок
3	— локтевой отросток
4	— локтевая кость
5	— шиловидный отросток локтевой кости
6	— полулунная кость
7	— ладьевидная кость
8	— шиловидный отросток лучевой кости
9	— лучевая кость
10	— бугристость лучевой кости
11	— шейка лучевой кости
12	— головка лучевой кости
13	— головчатое возвышение плечевой кости
14	— локтевая ямка
1М
кости кисти
132.	Кости кисти, ossa manus, правой (4/5).
(Ладонная поверхность, facies palmaris.)
КОСТИ кисти
Кости кисти, ossa manus (рис. Ill, 132—142), делят
на кости запястья, ossa carpi, кости пясти, ossa metacarpi,
и фаланги пальцев, phalanges digitorum.
кости кисти
127
133.	Кости кисти, ossa manus, правой (4/5).
(Тыльная поверхность, facies dorsalis.)
КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ
Кости запястья, ossa carpi (рис. Ill, 132—142), рас-
полагаются в два ряда. Один из них, верхний, или прок-
симальный, прилегает к дистальному отделу костей пред-
плечья; второй — нижний, или дистальный, ряд костей
запястья обращен к пясти.
К костям первого ряда запястья, если считать от лу-
чевого края кисти к локтевому, относятся следующие
кости: ладьевидная кость, os scaphoideum, полулун-
ная кость, os lunatum, трехгранная кость, os triquet-
rum, и гороховидная кость, os pisiforme.
128
КОСТИ кисти
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
134.	Кости кисти, правой (рентгеновский снимок).
—	лучевая кость	12
—	шиловидный отросток лучевой	кости	13
—	полулунная кость
—	ладьевидная кость	14
—	большая трапециевидная	кость	15
— малая трапециевидная	кость	16
—	первая пястная кость	17
—	сесамовидная кость	18
—	проксимальная фаланга	большого	пальца 19
—	дистальная фаланга большого	пальца	20
—	вторая пястная кость	21
— проксимальная фаланга указательного пальца
— основание средней фаланги указательного
пальца
— дистальная фаланга указательного пальца
—	головчатая кость
—	крючковидный отросток
—	крючковидная кость
—	гороховидная кость
—	трехгранная кость
—	шиловидный отросток локтевой кости
— головка локтевой кости
КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ
129
А	Б
135.	Ладьевидная кость, os scaphoideum, правая (2/1).
А — ладонная поверхность; Б — тыльная поверхность.
Facies articularis
с os capitatum
136.	Полулунная кость, os lunatum, правая (2/1).
А — ладонная поверхность', Б — тыльная поверхность',
В — дистальная поверхность.
Ладьевидная кость
Ладьевидная кость, os scaphoideum (рис. 135), занимает
самое латеральное (лучевое) положение среди костей пер-
вого ряда костей запястья. Ее ладонная поверхность во-
гнута и в наружно-нижнем отделе продолжается в бугри-
стость ладьевидной кости, tuberositas ossis scaphoidei.
Тыльная поверхность кости занимает узкую полоску,
которая в проксимальном направлении продолжается в
выпуклую кверху суставную поверхность, сочленяющую-
ся с facies artilucaris сагреа дистального эпифиза лучевой
кости. Нижне-медиальный отдел кости несет вогнутую
суставную поверхность, сочленяющуюся с головчатой
костью. Выше ее, с медиальной стороны кости, находится
суставная поверхность для сочленения с полулунной
костью. Латеральнонижняя периферия кости несет сустав-
ную поверхность, сочленяющуюся с большой и малой
трапециевидными костями.
Полулунная кость
Полулунная кость, os lunatum (рис. 136), располага-
ется медиальнее предыдущей. Верхняя поверхность кости
выпуклая. Она сочленяется с facies articularis сагреа radii.
Нижняя поверхность кости вогнута и несет в латераль-
ном отделе суставную поверхность для сочленения с го-
ловчатой костью, а в медиальном — с крючковидной
костью.
Латеральная сторона кости имеет суставную поверх-
ность, сочленяющуюся с ладьевидной костью. Медиаль-
ная поверхность кости сочленяется с трехгранной костью.
9 Атлас анатомии человека, т. I
130
КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ
Б
137.	Трехгранная кость, os triquetrum, правая (3/2).
А — ладонная поверхность’, Б — тыльная поверхность.
След прилегания п. ulnaris
Б
138.	Гороховидная кость, os pisiforme, правая (2/1).
А — ладонная поверхность’, Б — тыльная поверхность.
Трехгранная кость
Трехгранная кость, os triquetrum (рис. 137), занимает
самое медиальное (локтевое) положение среди костей пер-
вого ряда костей запястья. Верхняя поверхность кости
выпуклая. Она несет суставную поверхность для сочле-
нения с дистальным отделом предплечья.
Латеральная часть кости имеет плоскую суставную
поверхность, сочленяющуюся с полулунной костью, ниж-
няя, слегка вогнутая поверхность, сочленяется с крючко-
видной костью и ладонная поверхность — с гороховидной
костью.
Гороховидная кость
Гороховидная кость, os pisiforme (рис. 138), овоидной
формы. Она относится к сесамовидным костям и залегает
в толще сухожилия локтевого сгибателя кисти.
На тыльной, задней, стороне гороховидной кости име-
ется суставная поверхность, при посредстве которой она
сочленяется с трехгранной костью.
КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ
131
139.	Большая трапециевидная кость, os trapezium, правая (2/1).
А — ладонная поверхность', Б — тыльная поверхность.
140.	Малая трапециевидная кость, os trapezoideum, правая (3/2).
А — ладонная поверхность', Б — тыльная поверхность.
Большая трапециевидная кость
Большая трапециевидная кость, os trapezium (рис. 139),
располагается дистальнее ладьевидной кости, занимая
самое латеральное (лучевое) положение среди костей вто-
рого ряда запястья. Верхняя поверхность кости несет
суставную площадку для сочленения с ладьевидной
костью. Нижняя поверхность кости имеет седловидной
формы суставную поверхность, сочленяющуюся с основа-
нием первой пястной кости. Медиальная часть кости
несет две вогнутые суставные поверхности: верхнюю,
большую, и нижнюю, меньшую. Первая служит для сочле-
нения с малой трапециевидной или с малой многоуголь-
ной костью, вторая — с основанием второй пястной
кости.
На ладонной, передней, поверхности кости в латераль-
ном отделе имеется небольшой выступ — бугристость
большой трапециевидной кости, tuberositas ossis trapezii.
Кнутри от нее находится борозда — след прилегания
лучевого сгибателя кисти, m. flexor carpi radialis.
Малая трапециевидная кость
Малая трапециевидная кость, os trapezoideum
(рис. 140), располагается рядом с предыдущей. Ее ниж-
няя, седловидной формы суставная поверхность сочле-
няется со второй пястной костью. Верхняя поверхность
кости вогнута и сочленяется с ладьевидной костью, лате-
ральная, несколько выпуклая поверхность кости,— с
большой трапециевидной костью, и медиальная, вогну-
тая,— с головчатой костью.
9*
132
КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ
Caput
Б
141.	Головчатая кость, os capitatum, правая (3/2).
А — ладонная поверхность', Б — тыльная поверхность.
Головчатая кость
Головчатая кость, os capitatum (рис. 141), в прокси-
мальном отделе имеет шаровидной формы головку, caput
ossis capitati. Остальная часть кости несколько утолщена.
Ее медиальная поверхность сочленяется с крючковидной
костью, а латеральная, несколько выпуклая,— с малой
трапециевидной костью.
Нижняя поверхность кости при посредстве плоской
суставной площадки сочленяется с основанием третьей
пястной кости. Кроме того, на боковых поверхностях
кости здесь имеются небольшие суставные поверхности
для сочленения с основаниями второй и четвертой пяст-
ных костей.
Крючковидная кость
Крючковидная кость, os hamatum (рис. 142), распола-
гается рядом с головчатой костью, замыкая с медиальной
(локтевой) стороны второй ряд костей запястья. На ла-
донной, передней, поверхности кости находится хорошо
развитой отросток, несколько изогнутый в латеральную
(лучевую) сторону, — крючок крючковидной кости, hamulus
ossis hamati. Проксимальная поверхность кости сочле-
няется с полулунной костью, латеральная — с головча-
той костью, медиальная, несколько выпуклая,— с трех-
гранной костью. Дистальная поверхность кости несет две
суставные площадки для сочленения с четвертой и пятой
пястными костями.
ЗАПЯСТЬЕ
Запястье, carpus, образовано описанными костями
и соединяющими их суставами и связками.
Верхний, или проксимальный, край запястья, обра-
щенный к костям предплечья, выпуклый больше в попереч-
ном направлении.
Нижний, или дистальный, край запястья сравнительно
ровный. Задняя, или тыльная, поверхность запястья
выпукла.
Передняя (ладонная) поверхность запястья вогнута
и носит название желоба запястья, sulcus carpi. Боковые
КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ
133
Hamulus ossis hamati
I
142.	Крючковидная кость, os hamatum, правая (3/2).
A — ладонная поверхность', Б — тыльная поверхность',
В — дистальная поверхность.
края желоба ограничены двумя возвышениями: с лате-
ральной стороны — лучевым возвышением запястья, emi-
nentia carpi radialis, образованном бугорками ладьевидной
и большой трапециевидной костей; с медиальной сто-
роны — локтевым возвышением запястья, eminentia carpi
ulnaris, представленным гороховидной костью и крючком
крючковидной кости.
Ряд костей запястья хорошо прощупывается через
кожу. Так, ладьевидная кость прощупывается несколько
книзу и кзади от шиловидного отростка лучевой кости;
полулунная кость прощупывается рядом с предыдущей
на тыле кисти; гороховидная кость прощупывается при
частичном сгибании кисти в лучезапястном суставе; голов-
чатая кость прощупывается на тыле кисти, лучше при
сгибании ее в лучезапястном суставе.
КОСТИ пясти
Пястные кости, ossa metacarpalia (рис. Ill, 132—
134), представлены пятью небольшими трубчатыми ко-
стями. Счет костей ведется от лучевого края кисти.
В каждой пястной кости различают тело и два конца:
верхний и нижний.
Тело, corpus, каждой пястной кости имеет три поверх-
ности: заднюю, или тыльную, латеральную, или лучевую,
и медиальную, или локтевую. Ладонную поверхность
кости занимает небольшой гребешок, разделяющий ла-
теральную и медиальную поверхности. На ладонной
поверхности находится питательное отверстие, foramen
nutricium, которое переходит в питательный канал, cana-
lis nutricius, направленный у второй — пятой пястных
костей проксимально, а у первой — в дистальном направ-
лении. Тело пястных костей вогнуто в тыльную сторону.
Верхний, проксимальный, конец пястной кости, или
основание, basis, утолщен. Боковые поверхности осно-
ваний несут суставные площадки, посредством которых
две смежные кости сочленяются между собой. Прокси-
мальная сторона основания несет суставную поверхность,
обращенную к костям второго ряда костей запястья. Сус-
тавная поверхность первой и пятой пястных костей седло-
видной формы.
Основание третьей пястной кости в заднелатераль-
ном отделе имеет шиловидный отросток, processus stylo-
ideus.
Нижний, дистальный, конец пястной кости, головка,
caput, шаровидной формы. Боковые поверхности головки
шероховаты.
Тело и головка пястных костей хорошо прощупыва-
ются через кожу со стороны тыла кисти.
Промежутки между пястными костями носят название
межкостных пястных промежутков, spatia interossea meta-
carpea.
134
КОСТИ ПАЛЬЦЕВ
КОСТИ ПАЛЬЦЕВ
Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus (фаланги)
(рис. 132—134), представлены небольшими трубчатыми
костями. Первый (большой) палец имеет две фаланги:
проксимальную фалангу, phalanx proximalis, и дисталь-
ную, phalanx dlstalls. Остальные пальцы, кроме этих
двух, имеют еще среднюю фалангу, phalanx media. В каж-
дой фаланге различают тело и два конца: верхний и ниж-
ний.
Тело, corpus, каждой фаланги с передней, ладонной,
стороны уплощенное. Эта поверхность ограничена по бо-
кам небольшими гребешками. На ней находится питатель-
ное отверстие, foramen nutricium, продолжающееся в ди-
стально направленный питательный канал, canalis nut-
ricius.
Верхний, проксимальный, конец фаланги, или осно-
вание, basis, утолщен. Проксимальные поверхности фа-
ланг несут суставные площадки, которые у проксималь-
ных фаланг служат для сочленения с костями пясти,
а у средних и дистальных — разделены небольшим воз-
вышением на две части и соединяют фаланги между
собой.
Нижний, дистальный, конец фаланги, или головка,
caput, у первой и второй фаланг имеет головку фаланги,
caput phalangis.
Нижний конец дистальной фаланги на тыле несет не-
большую шероховатость — дистальную бугристость
фаланги, tuberositas phalangis distalis.
В области пястнофаланговых сочленений первого
(большого), второго и пятого пальцев и межфаланговом
сочленении первого (большого) пальца на ладонной по-
верхности в толще сухожилий мышц встречаются сесамо-
видные косточки.
КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
OSSA MEMBRI INFERIORS
КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Скелет нижней конечности, sceleton membri inferioris
(рис. 143), делят на кости пояса нижней конечности,
ossa ciqguli membri inferioris, к которым относятся тазо-
вые кости, ossa coxae, и кости свободной нижней конеч-
ности, ossa membri inferioris liberi, которые в области
бедра представлены бедренной костью, femur, в области
голени — большеберцовой костью, tibia, и малоберцовой
костью, fibula, а в области стопы — костями предплюсны,
ossa tarsi, плюсны, ossa metatarsi, и фалангами пальцев,
ossa digitorum pedis (s. phalanges digitorum pedis).
КОСТИ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Обе тазовые кости соединяются впереди посредством хряща, а сзади —
с крестцовой костью и образуют прочное костное кольцо — таз, pelvis. По-
этому пояс нижней конечности называют еще тазовым поясом.
ТАЗОВАЯ КОСТЬ
Тазовая кость, os coxae (рис. 144—146), парная, со-
стоит из трех костей: подвздошной кости, os ilium, седа-
лищной кости, os ischii, и лобковой кости, os pubis.
Тела этих костей, соединяясь между собой, образуют
на наружной поверхности тазовой кости вертлужную
впадину, acetabulum»
Подвздошная кость образует верхний отдел вертлуж-
ной впадины, седалищная — задненижний и лобковая
кость — передне-нижний отдел. В процессе развития в
каждой из этих костей возникают самостоятельные точки
окостенения, так что до 16—17-летнего возраста в области
вертлужной впадины подвздошная, седалищная и лоб-
ковая кости соединяются при помощи хряща. В дальней-
шем хрящ окостеневает и границы между костями сгла-
живаются.
Вертлужная впадина, acetabulum, ограничена утол-
щенным краем, который в передненижнем отделе пре-
рывается вырезкой вертлужной впадины, incisura aceta-
buli.
Кнутри от этого края внутренняя поверхность вертлу-
жной впадины несет гладкую суставную полулунную
поверхность, facies lunata, которая ограничивает нахо-
дящуюся на дне acetabulum яму вертлужной впадины,
fossa acetabuli.
ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ
Подвздошная кость, os ilium (рис. 144—149), самая
крупная из костей, образующих тазовую кость. Нижний
отдел коёти утолщен и называется телом подвздошной
кости, corpus ossis ПН, Тело кости образует верхний отдел
вертлужной впадины. На внутренней поверхности тела
находится дугообразная линия, linea arcuata, выше кото-
рой располагается широкая, уплощенная часть кос-
ти, называемая крылом подвздошной кости, ala ossis
UH.
Нижний отдел крыла, прилегающий к телу, сужен,
верхний — широкий. Край его несколько утолщен и слу-
жит местом прикрепления мышц, след от которых на кости
КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
137
Os coxae—
Os sacrum
Femur -
Patella-----
Fibula-
Ossa tarsi
Ossa metatarsi
Ossa digitorum
pedis '''
Tibia
143.	Скелет нижней конечности, sceleton
membri inferioris, правой; спереди (1/6).
138
ТАЗОВАЯ КОСТЬ
144. Тазовая кость, os coxae, правая; изнутри (2/3)
ТАЗОВАЯ КОСТЬ
139
Ramus ossis ischii
145. Тазовая кость, os coxae, правая; снаружи (2/3)
140
ТАЗОВАЯ КОСТЬ
146. Тазовая кость, os coxae, правая;
спереди (2/3).
СЕДАЛИЩНАЯ КОСТЬ
141
остается в виде трех шероховатых линий, или губ:
наружной губы, labium externum, внутренней губы, labium
internum, и между ними промежуточная линия, linea
intermedia. В целом верхний периферический край крыла
носит название гребня подвздошной кости, crista iliaca.
Он S-образно изогнут и заканчивается впереди хорошо
прощупываемым через кожу выступом, который назы-
вается передней верхней подвздошной остью, spina iliaca
anterior superior, сзади — задней верхней подвздошной
остью, spina iliaca posterior superior.
Передний край крыла, ниже spina iliaca anterior supe-
rior, имеет подвздошную, или полулунную, вырезку, incisura
iliaca, s. semilunaris, которая внизу ограничена передней
нижней подвздошной остью, spina iliaca anterior inferior.
Ниже нее край кости заворачивает кпереди и доходит
до подвэдошнолонного возвышения, eminentia iliopubica,
которое является местом сращения тела подвздошной ко-
сти с лобковой костью. Задний край крыла, ниже spina
iliaca posterior superior, несет заднюю нижнюю подвздош-
ную ость, spina iliaca posterior inferior, где начинается
большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major, в
образовании которой участвует тело седалищной кости.
Наружная поверхность крыла подвздошной кости не-
сет след прикрепления ягодичных мышц — три ягодичные
линии: заднюю, переднюю и нижнюю.
Задняя ягодичная линия, linea glutea posterior, нахо-
дится впереди от spina iliaca posterior superior и идет
от наружной губы подвздошного гребня к основанию
задней нижней подвздошной ости.
Передняя ягодичная линия, linea glutea anterior, начи-
нается от передней верхней подвздошной ости и, направ-
ляясь назад, дугообразно загибается книзу, достигая
большой седалищной вырезки.
Нижняя ягодичная линия, linea glutea inferior, распо-
лагается над верхним краем вертлужной впадины.
Внутренняя поверхность подвздошной кости в перед-
них отделах гладкая, слегка углублена и носит название
подвздошной ямы, fossa iliaca. Ее нижний край ограничен
дугообразной линией. В заднем отделе внутренней поверх-
ности крыла, над большой седалищной вырезкой, находит-
ся суставная ушковидная поверхность, facies auricularis.
Спереди и снизу оиа ограничена околосуставной бороздой.
Кзади и кверху от ушковидной поверхности располагается
подвздошная бугристость, tuberositas iliaca.
СЕДАЛИЩНАЯ КОСТЬ
Седалищная кость, os ischii (рис. 144—149), состоит
из двух частей: тела седалищной кости, corpus ossis ischii,
и изогнутой под углом ветви седалищной кости, ramus
ossis ischii. Тело кости образует задненижний отдел верт-
лужной впадины, acetabulum. На задней поверхности
тела находится костный выступ — седалищная ость, spina
ischiadica. Тело кости книзу без резких границ переходит
в верхнюю часть ветви седалищной кости. На задней
поверхности этой части под седалищной остью распола-
гается малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor.
Передний край той же части ветви в верхнем отделе несет
задний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium
posterius. На задне-нижней поверхности изогнутого уча-
стка ветви находится утолщение с шероховатой поверх-
ностью, которое называется седалищным бугром, tuber
ischiadicum. Нижняя часть ветви в передних отделах
срастается с нижней ветвью лобковой кости, ramus infe-
rior ossis pubis.
ЛОБКОВАЯ КОСТЬ
Лобковая кость, os pubis (рис. 144—149), как и седа-
лищная, состоит из трех частей: тела лобковой кости,
corpus ossis pubis, и двух ветвей: верхней ветви лобковой
кости, ramus superior ossis pubis, и нижней ветви лобко-
вой кости, ramus inferior ossis pubis.
Тело кости образует передний отдел вертлужной впа-
дины и непосредственно переходит в верхнюю ветвь, кото-
рая направляется вперед, вниз и медиально.
Верхний край этой ветви заострен и носит название
гребня лобковой кости, pecten ossis pubis. Передние отделы
гребня заканчиваются лонным бугорком, tuberculum pubi-
сит. Нижний край верхней ветви острый и называется
запирательным гребнем, crista obturatoria. В задних отде-
лах гребня находится передний запирательный бугорок,
tuberculum obturatorium anterius. Передний отдел верх-
ней ветви под углом переходит в нижнюю ветвь. На ме-
диальной ее поверхности располагается шероховатая
поверхность лонного сращения, facies symphysialis.
Ветви лобковой кости вместе с седалищной костью
ограничивают запирательное отверстие, foramen obtu-
ratum. Верхний край этого отверстия несет направленную
сзади наперед и медиально широкую запирательную бо-
розду, sulcus obturatorius, где залегают одноименные
сосуды и иерв.
142
ТАЗ
147. Таз, pelvis, мужской; спереди (215).
ТАЗ
Таз, pelvis (рис. 147—153), образован двумя тазовыми
(безымянными), крестцовой и копчиковой костями, кото-
рые, будучи соединены между собой суставами и связ-
ками, представляют прочное костное кольцо.
Таз делят на большой и малый.
Большой таз, pelvis major, по бокам ограничен крылья-
ми подвздошных костей, а сзади — нижними пояснич-
ными позвонками и основанием крестцовой кости. Ниж-
ней границей большого таза является пограничная (безы-
мянная) линия, linea terminalis. Она проходит по гребеш-
ку лобковой кости, затем по дугообразной линии под-
вздошной кости, переходит через мыс и продолжается тем
же путем на противоположной стороне.
Малый таз, pelvis minor, располагается ниже linea
terminalis. Его боковые стенки образованы нижней частью
тел подвздошных костей и седалищной костью, задние —
ТАЗ
143
148. Таз, pelvis, женский; спереди (2/5).
крестцовой и копчиковой костями и передние — лобко-
выми костями.
Нижние ветви лобковых костей соединяются между
собой под углом таким образом, что у мужчин образуется
подлобковый угол, angulus subpubicus, а у женщин —
лобковая дуга, arcus pubis.
Место перехода большого таза в малый, ограниченное
linea terminal is, представляет собой верхнее отверстие
таза, apertura pelvis superior. Нижнее отверстие 'таза,
apertura pelvis inferior, ограничено по бокам седалищными
буграми, сзади копчиковой костью, спереди лонным сра-
щением и нижними ветвями лобковых костей.
Таз является вместилищем органов пищеварительной
и мочеполовой систем, крупных сосудов и нервов. Его
форма и размеры подвержены индивидуальным особен-
ностям и половым различиям.
Линия, соединяющая середины прямых диаметров
входа и выхода малого таза, называется осью таза, axis
pelvis (рис. 153). Она представляет вогнутую кпереди ли-
нию и следует параллельно тазовой поверхности крестца.
144
ТАЗ
Размеры таза	Женщины	Мужчины
к. Большого таза 1. Межостный размер, distantia spinarum, расстояние между обеими spina iliaca ant. sup		23—25 см	На 2-3 см
2. Межгребневый размер, distantia cristarum, — наибольшее расстояние между обеими crista iliaca		25—27 см	меньше
Б. Малого таза о) Вход а малый таз, apertura pelvis superior 1. Diameter recta (conjugate anatomica)—расстояние между promonto- rium и верхним краем симфиза		11,5 см	10,8 см
2. Conjugata — расстояние между promontorium и наиболее выступаю- щей кзади точкой симфиза		10,5-11 см	—•
3. Diameter transversa — наибольшее расстояние между обеими linea terminalis		13,5 см	12,8 см
4. Diameter obliqua — расстояние между подвздошно-крестцовым сочле- нением, articulatio sacroiliaca, одной и eminentia iliopectinea другой стороны		12-12,6 см	12—12,2 см
5. Conjugata diagonalis — расстояние между promontorium и нижним краем симфиза		12,5—13 см	—-
б) Cavum pelvis 1. Diameter recta — расстояние между местом соединения II и III крест- цовых позвонков и серединой симфиза		12,2 см	10,8 см
2. Diameter transversa — расстояние между центрами вертлужных впадин	11,5 см	10,8 см
а) Выход малого таза, apertura pelvis inferior 1. Diameter recta — расстояние между верхушкой копчика и нижним краем симфиза		9,5 см	7,5 см
2. Diameter transversa — расстояние между седалищными буграми	10,8 см	8,1 см
В. Наклон таза, inclinatio pelvis, измеряется углом, образуемым гори- зонтальной плоскостью и плоскостью входа в малый таз		55-60°	50—55°
ТАЗ
145
149. Женский таз; спереди (рентгеновский снимок).
I	—	крестцовая кость	II
2	—	крыло подвздошной кости	12
3	—	подвздошная кость	13
4	—	вертлужная впадина	14
5	—	головка бедренной кости	15
6	-	шейка бедренной кости	16
7	—	большой вертел	17
8	-	копчиковая кость	18
9	—	верхняя ветвь лобковой кости	19
10	—	верхняя часть ветви седалищной кости 20
—	седалищный бугор
—	нижняя часть ветви седалищной кости
—	нижняя ветвь лобковой кости
—	лобковая дуга
—	седалищная кость
—	бедренная кость
запирательное отверстие
- лобковая кость
—	переднее крестцовое отверстие
—	передняя верхняя подвздошная ость.
Ю Атлас анатомии человека, т. I
146
ТАЗ

150. Мужской таз, pelvis virilis; сверху (2/5).
(Вход в полость малого таза, apertura pelvis superior.)
Сравнительные половые признаки таза	Женщины	Мужчины
Общий вид таза Крылья подвздошной кости поставлены Крестец Нижние ветви лобковых костей сходятся под углом Форма полости малого таза Форма верхнего отверстия или входа в малый таз, apertura pelvis superior	Шире и короче Более горизонтально Короче и шире 90—100° (лобковая дуга) Цилиндрическая Более округлая	Уже и выше Более вертикально Уже и длиннее 70—75° (подлобковый угол) Конусообразная «Карточное сердце» вследствие большого выстояния вперед
ТАЗ
147
10*
151. Женский таз, pelvis muliebris; сверху (2/5)
(Вход в полость малого таза, apertura pelvis superior.)
148
ТАЗ
152. Диаметры входа в полость малого таза (2/5).
ТАЗ
149
153. Диаметры малого таза (2/5)
КОСТИ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
(SKELETON MEMBRI INFERIORS LIBERI)
БЕДРЕННАЯ КОСТЬ
Бедренная кость, femur (рис. 143, 154—157, 159),
самая длинная трубчатая кость в скелете человека. В ней
различают тело и два конца: верхний и нижний.
Тело бедренной кости, corpus femoris, цилиндрической
формы, несколько скручено по оси и изогнуто кпереди.
Передняя поверхность тела гладкая. На задней поверх-
ности находится шероховатая линия бедренной кости,
linea aspera femoris, являющаяся местом прикрепления
мышц. Она делится на две части: латеральную и медиаль-
ную губы. Латеральная, или наружная, губа, labium
laterale, в нижней трети кости отклоняется в сторону,
направляясь к латеральному мыщелку, а в верхней трети
переходит в ягодичную бугристость, tuberositas glutea.
Медиальная, или внутренняя, губа, labium mediate, в ниж-
ней трети бедра отклоняется в сторону медиального мы-
щелка, ограничивая здесь вместе с латеральной губой
треугольной формы подколенную поверхность, facies popli-
tea. В верхнем отделе медиальная губа продолжается
в гребешковую линию, linea pectinea. Примерно в среднем
отделе тела, сбоку от шероховатой линии, находится
питательное отверстие, foramen nutricium, переходящее
в проксимально направленный питательный канал, cana-
lis nutricius.
Верхний, или проксимальный, конец бедренной кости,
extremitas superior, s. epiphysis proximalis, femoris, на гра-
нице с телом имеет два шероховатых отростка: большой
и малый вертелы. Большой вертел, trochanter major, на-
правлен вверх и назад. Его наружная поверхность хорошо
прощупывается через кожу, на внутренней находится
вертельная яма, fossa trochanterica. На передней поверх-
ности бедренной кости от верхушки большого вертела
вниз и медиально направляется межвертельная линия,
linea intertrochanterica, переходящая в своих нижних
отделах в linea pectinea. На задней поверхности бедрен-
ной кости в таком же направлении проходит межвертель-
ный гребень, crista intertrochanterica. Последний закан-
чивается у малого вертела, trochanter minor, располагаю-
щегося на задней поверхности кости. Остальная часть
верхнего конца бедренной кости направлена вверх и ме-
диально и носит название шейки бедра, collum femoris,
которая заканчивается сферической формы головкой, caput
femoris. Шейка бедра несколько сдавлена во фронтальной
плоскости. Она образует с длинной осью бедра угол,
который у женщин приближается к прямому, а у муж-
чин — к тупому. Головка бедра на своей поверхности
несет небольших размеров шероховатую ямку головки
154. Бедренная кость, femur,
правая; спереди (1/3).
БЕДРЕННАЯ КОСТЬ
1S1
155. Бедренная кость, femur,
правая; сзади (1/3).
156. Бедренная кость, femur,
правая; с медиальной стороны (1/3).
152
БЕДРЕННАЯ КОСТЬ
Epicondylus lateralis
Epicondylus medialis
Facies patellaris
| Fossa intercondyl aris >
Condylus lateralis Condylus medialis
157. Дистальный конец
бедренной кости, правой;
снизу (1/2)
бедренной кости, fovea capitis femoris (след прикрепления
круглой связки бедра), а на остальном протяжении глад-
кая.
Нижний, или дистальный, конец бедренной кости,
extremitas inferior, s. epiphysis distalis, femoris, утолщен
и расширен в поперечном направлении и заканчивается
двумя мыщелками: медиальным мыщелком, condylus media-
lis, и латеральным, condylus lateralis. Медиальный мыще-
лок бедра больше латерального. На наружной поверх-
ности латерального мыщелка и внутренней поверхности
медиального мыщелка находятся соответственно лате-
ральный и медиальный надмыщелки, epicondylus lateralis
et epicondylus medialis. Поверхности мыщелков, обращен-
ные одна к другой, отграничены межмыщелковой ямой
или вырезкой, fossa intercondylaris. Последняя вверху отде-
лена от facies poplitea межмыщелковой линией, linea inter-
condylaris. Поверхность каждого мыщелка гладкая. Впе-
реди обе поверхности мыщелков переходят одна в дру-
гую, образуя поверхность надколенной чашки, facies
patellaris, место сочленения последней с бедренной костью.
НАДКОЛЕННАЯ ЧАШКА
Надколенная (коленная) чашка, или надколенная кость,
или надколенник, patella (рис. 143, 158—159), самая круп-
ная сесамовидная кость скелета. Залегает она в толще
сухожилия четырехглавой мышцы бедра, хорошо прощу-
пывается через кожу и при разогнутом колене легко сме-
щается в стороны, а также вверх и вниз. Верхний край
надколенника закруглен и носит название основания
надколенной чашки, basis patellae. Нижний край — не
сколько вытянут, образуя верхушку надколенной чашки,
apex patellae.
Передняя поверхность, facies anterior, кости шерохо-
вата. Задняя суставная поверхность, facies articularis,
при посредстве вертикально расположенного гребешка
делится на две неравные части: меньшую — медиальную
и большую — латеральную. Задняя поверхность надко-
ленника сочленяется с facies patellaris бедренной кости
БЕДРЕННАЯ КОСТЬ
153
Facies
anterior
Basis patellae
I
Facies
articularis
Apex patellae
158. Надколенная чашка, patella,
правая (3/4).
A — спереди; Б — сзади.
159. Дистальная часть правой бедренной
кости и проксимальные части правых
большеберцовой и малоберцовой костей
(рентгеновский снимок).
I	— бедренная кость
2	— медиальный надмыщелок бедренной кости
3	— надколенная чашка
4	— медиальный мыщелок бедренной кости
5	— медиальный межмыщелковый бугорок
6	— медиальный мыщелок большеберцовой кости
7	— межмыщелковое возвышение
8	— большеберцовая кость
9	— малоберцовая кость
10	— головка малоберцовой кости
11	— латеральный мыщелок большеберцовой кости
12	— латеральный межмыщелковый бугорок
13	- межмыщелковая ямка
14	— латеральный мыщелок бедренной кости
15	— латеральный надмыщелок бедренной кости.
154
БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ
КОСТИ ГОЛЕНИ
Кости голени, ossa cruris (рис. 160), представлены
большеберцовой и малоберцовой костями. Первая зани-
мает медиальное положение, а вторая располагается вдоль
латерального края голени.
Condylus lateralis
tibiae
Apex capitis—-
fibulae
— Tuberositas tibiae
БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ
Большеберцовая кость, tibia (рис. 143, 160—163, 165,
159), длинная трубчатая кость. В ней различают тело
и два конца: верхний и нижний.
Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, трехгранной
формы. Оно имеет три края: передний, наружный и внут-
ренний. и три поверхности: медиальную, латеральную
и заднюю.
Передний край, margo anterior, кости заострен и имеет
вид гребня. В верхнем отделе кости он переходит в буг-
ристость большеберцовой кости, tuberositas tibiae. На-
ружный межкостный край, margo interosseus, кости заост-
рен в виде гребешка и направлен в сторону соответствую-
щего края малоберцовой кости. Внутренний, медиальный
край, margo medialis, закруглен.
Медиальная поверхность кости, facies medialis, или
передне-внутренняя, несколько выпукла. Она и ограничи-
вающий ее спереди передний край хорошо прощупыва-
ются через кожу.
Латеральная поверхность кости, facies lateralis, или
передненаружная, слегка вогнута. Задняя поверхность
кости, facies posterior, плоская. На ней различают линию
камбаловидной мышцы, linea т. solei, которая идет от
наружного мыщелка вниз и медиально. Ниже ее нахо-
дится питательное отверстие, foramen nutricium, про-
должающееся в дистально направленный питательный
канал, canalis nutricius.
Верхний, или проксимальный, конец большеберцовой
кости, extremitas superior, s. epiphysis proximalis, tibiae,
расширен. Его боковые отделы называются внутренним,
медиальным мыщелком, condylus medialis, и наружным,
латеральным мыщелком, condylus lateralis. На наружной
поверхности латерального мыщелка находится плоская
суставная малоберцовая поверхность, facies articularis
fibularis.
На проксимальной поверхности верхнего конца кости
в среднем отделе располагается межмыщелковое возвы-
шение. eminentia intercondylaris. В нем различают два
бугорка: внутренний, медиальный межмыщелковый буго-
рок, tuberculum intercondylare mediate, кзади от которого
находится заднее межмыщелковое поле, area intercondylaris
posterior, и наружный, латеральный межмыщелковый буго-
рок, tuberculum intercondylare laterale. Впереди послед-
Facies lateralis
Margo anterior -
Margo interosseus
Malleolus lateralis -
Caput
fibulae
— Condylus ni
— Margo interosseus
—Facies medialis
Fibula—
— Tibia
Margo anterior
Facies lateralis
Malleolus medial
160. Большеберцовая кость, tibia
и малоберцовая кость, fibula,
правые; спереди (2/5).
БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ
Ш
161.	Большеберцовая кость, tibia,
правая; сзади (2/5).
162.	Большеберцовая кость, tibia,
правая; с латеральной стороны (2/5).
156
МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТЬ
Area intercondylaris
Tuberculum
intercondylare
mediale
Facies articularis
superior
163.	Проксимальный конец большеберцовой кости, правой; сверху (3/4).
него располагается переднее межмыщелковое поле, area
intercondylaris anterior.
По бокам от межмыщелкового возвышения верхняя
суставная поверхность кости, facies articularis superior,
несет соответственно каждому мыщелку вогнутые сустав-
ные поверхности — внутреннюю, медиальную, и наружную,
латеральную, facies articularis medialis и facies articularis
lateralis. Последние по периферии ограничены подсочле-
новым краем большеберцовой кости.
Нижний, или дистальный, конец большеберцовой кости,
extremitas inferior, s. epiphysis distalis, tibiae, имеет четы-
рехугольную форму. На латеральной поверхности ниж-
него конца большеберцовой кости располагается малобер-
цовая вырезка, incisura fibularis, к которой прилегает
нижний конец малоберцовой кости. На задней поверх-
ности нижнего конца кости отмечается лодыжковая бороз-
да, sulcus malleolaris. Кпереди от этой борозды медиаль-
ный край нижнего конца большеберцовой кости пере-
ходит в направленный вниз отросток — медиальную ло-
дыжку, malleolus medialis, который хорошо прощупы-
вается через кожу. Латеральная поверхность лодыжки
занята лодыжковой суставной поверхностью, facies arti-
cularis malleolaris, которая переходит на нижнюю поверх
ность кости, где продолжается в вогнутую нижнюю сустав-
ную поверхность большеберцовой кости, facies articularis
inferior tibiae (рис. 165).
МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТЬ
Малоберцовая кость, fibula (рис. 143. 160, 164, 165,
159), длинная трубчатая кость. Она имеет тело и два
конца: верхний и нижний.
Тело малоберцовой кости, corpus fibulae, трехгранной,
призматической формы. Оно скручено вокруг продольной
оси и изогнуто кзади. Три поверхности малоберцовой
кости — наружная, латеральная поверхность, facies late-
ralis, внутренняя, медиальная поверхность, facies media-
lis, и задняя, facies posterior,— отделяются одна от другой
тремя краями, или гребнями. Передний край, margo
anterior, в виде гребня наиболее острого, отделяет лате-
ральную поверхность от медиальной; медиальный гребень,
crista medialis, находится между задней и медиальной
поверхностями кости. На задней поверхности тела име-
ется питательное отверстие, foramen nutricium, веду-
щее в дистально направленный питательный канал, cana-
lis nutricius. На медиальной поверхности кости распола-
гается межкостный край, margo interosseus, к которому
прикрепляется межкостная перепонка, inenibrana inter-
ossea, натянутая между костями голени.
Верхний, или проксимальный, конец малоберцовой
кости, extremitas superior, s. epiphysis proximalis, fibulae,
МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТЬ
157
Apex capitis
fibulae
— Caput fibulae
Facies lateralis —
Margo anterior—
Malleolus
lateralis
A
- Facies medialis
Margo interosseus
Б
164.	Малоберцовая кость, fibula, правая; спереди (2/5).
A — спереди-, Б — сзади; В — с медиальной стороны.
ш
кости стопы
165.	Дистальные концы большеберцовой
и малоберцовой костей, правых; снизу (3/4).
образует головку малоберцовой кости, caput fibulae. Верх-
ний отдел головки заострен и носит название верхушки
головки, apex capitis fibulae.
Нижний, или дистальный, конец малоберцовой кости,
extremitas inferior, s. epiphysis distalis, fibulae, образует
наружную, латеральную, лодыжку, malleolus lateralis.
Наружная поверхность лодыжки хорошо прощупывается
через кожу. Медиальная поверхность лодыжки несет
лодыжковую суставную поверхность, facies articularis mal-
leolaris, посредством которой малоберцовая кость соеди-
няется с incisura fibularis tibiae и наружной поверхностью
таранной кости, talus.
КОСТИ стопы
Кости стопы, ossa pedis (рис. 166—170), в области
предплюсны, tarsus, представлены следующими костями:
таранной, talus, пяточной, calcaneus, ладьевидной, os
naviculare, кубовидной» os cuboideum, и тремя клиновид-
ными костями: os cuneiforme mediate (primum), os cunei-
forme intermedium (secundum) et os cuneiforme laterale
(tertium).
В состав плюсны, metatarsus, входят пять плюсневых
костей. Фаланги пальцев, phalanges digitorum, на стопе
одноименны таким же, как и на кисти руки.
КОСТИ ПРЕДПЛЮСНЫ
Кости предплюсны, ossa tarsi (рис. 143), располага-
ются в две группы: проксимальную, к которой относятся
таранная и пяточная кости, и дистальную, образованную
ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными ко-
стями. Кости предплюсны сочленяются с костями го-
лени.
кости стопы
1S9
Таранная кость
Таранная кость, talus (рис. 171), единственная из ко-
стей стопы, которая сочленяется с костями голени. Задний
ее отдел называется телом таранной кости, corpus tali,
затем идет суженный участок кости — шейка таранной
кости, collum tali, которая отделяет тело от направленной
вперед головки таранной кости, caput tali.
Таранную кость сверху и по бокам в виде вилки охва-
тывают кости голени. Между костями голени и таранной
костью образуются суставы. Соответственно им на верх-
ней поверхности тела таранной кости располагается сус-
тавная поверхность в форме блока — блок таранной ко-
emu, trochlea tali. Боковые поверхности тела несут соот-
ветственно латеральную и медиальную лодыжковые поверх-
ности, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris me-
dialis.
Поверхность блока выпукла в сагиттальном направ-
лении и вогнута в поперечном направлении. Латеральная
и медиальная лодыжковые поверхности плоские. При
этом латеральная лодыжковая поверхность распростра-
няется на верхнюю поверхность латерального отростка
таранной кости, processus lateralis tali, находящегося
в нижнем отделе латеральной поверхности кости.
Заднюю поверхность тела таранной кости пересекает
сверху вниз борозда сухожилия мышцы длинного сгиба-
теля большого пальца, sulcus tendinis т. flexoris hallucis
longi. Борозда делит задний край кости на два бугорка —
больший, медиальный бугорок, tuberculum mediate, и мень-
ший, латеральный бугорок, tuberculum laterale. Оба бу-
горка, разделенные бороздой, образуют задний отросток
таранной кости, processus posterior tali.
Нижняя поверхность тела в заднелатеральном отделе
несет вогнутую заднюю пяточную суставную поверхность,
facies articularis calcanea posterior. Переднемедиальные
отделы этой поверхности ограничены проходящей здесь
сзади наперед и латерально бороздой таранной кости,
sulcus tali. Кпереди и медиально от борозды располага-
ется передняя пяточная суставная поверхность, facies
articularis calcanea anterior.
Последняя разделяется на две части: переднюю и сред-
нюю пяточные суставные поверхности, facies articularis
calcanea anterior et facies articularis calcanea media.
При посредстве суставных поверхностей нижней своей
частью таранная кость сочленяется с пяточной костью.
Головка таранной кости, caput tali, несколько сдав*
лена сверху вниз. Ее передняя часть несет сферической
формы суставную ладьевидную поверхность, facies articu-
laris navicular is, посредством которой она сочленяется
с ладьевидной костью.
Пяточная кость
Пяточная кость, calcaneus (рис. 172—174), распола-
гается книзу и кзади от таранной кости. Задне-нижний
отдел тела образован хорошо выраженным пяточным
бугром, tuber calcanei. Нижние отделы бугра с латераль-
ной н медиальной сторон переходят в латеральный отро-
сток пяточного бугра, processus lateralis tuberis calcanei,
и в медиальный отросток пяточного бугра, processus me-
dians tuberis calcanei.
Передняя поверхность пяточной кости несет седло-
видной формы кубовидную суставную поверхность,
facies articularis cuboidea, для сочленения с кубовидной
костью.
На медиальной поверхности пяточной кости в перед-
нем ее отделе находится отросток, поддерживающий та-
ранную кость, sustentaculum tali. На нижней поверхности
этого отростка проходит борозда сухожилия мышцы длин-
ного сгибателя большого пальца, sulcus tendinis т. flexoris
hallucis longi.
На латеральной поверхности пяточной кости в перед-
нем отделе имеется небольшой малоберцовый блок, trochlea
peronealis, позади которого проходит борозда сухожилия
малоберцовых мыши, sulcus tendinis mm. peroneorum.
На верхней поверхности тела кости, в среднем отделе,
располагается обширная задняя суставная поверхность,
facies articularis posterior. Впереди от нее залегает борозда
пяточной кости, sulcus calcanei, проходящая сзади наперед
и латерально. Кпереди от борозды, вдоль медиального
края кости, находятся две суставные поверхности: сред-
няя суставная поверхность, facies articularis media, и впе-
реди нее — передняя суставная поверхность, facies arti-
cularis anterior, соответствующие одноименным поверх-
ностям на таранной кости. При накладывании таранной
кости на пяточную передние отделы sulcus tali и sulcus
calcanei образуют углубление, называемое заплюсневой
пазухой, sinus tarsi, прощупываемое через кожу как
небольшое вдавлен не.
160
кости стопы
166.	Кости стопы, ossa pedis,
правой (2/3).
(Тыльная поверхность, facies dorsalis.)
кости стопы
161
Sustentaculum tall
Talus----
Tuberositas ossis
navicularis
Os naviculare------>-
cuneiforme laterale —
Os cuneiforme intermedium
Spatia interossea
metatarsi
Ossa sesanioidea
Processus posterior tali —
Os cuneiforme mediale~
Tuberositas ossis
metatarsalis 1
— Tuber calcanei
Calcaneus
Phalanx proximal is
Phalanx media
Phalanx distalis
Os cuboideum
Sulcus tendinis
'm perone i longi
-Tuberositas ossis
metatarsalis V
Os metatarsale V
Caput ossis
metatarsalis V
Sulcus tendinis m. flexoris
hallucis longi
167.	Кости стопы, ossa pedis, правой (2/3).
(Подошвенная поверхность, facies plantaris.)
И Атлас анатомии человека, т. 1
162
КОСТИ стопы
168.	Кости стопы, правой
1	— большеберцовая кость
2	— таранная кость
3	— пяточная кость
4	— бугристость ладьевидной кости
5	— ладьевидная кость
6	— медиальная клиновидная кость
7	— промежуточная клиновидная кость
8	— первая плюсневая кость
9	— сесамовидная кость
(рентгеновский снимок).
10	— сесамовидная кость
11	— проксимальная фаланга большого
пальца
12	— дистальная фаланга большого пальца
13	— пятая плюсневая кость
14	— латеральная клиновидная кость
15	— бугристость пятой плюсневой кости
16	— кубовидная кость
17	— малоберцовая кость
кости стопы
163
I'rochled tali
(facies superior trochleae)
Processus lateralis tali
Facies I
malleolaris lateralis1
i
Processus
posterior tali
Sinus tarsi
Calcaneus
proximal is | Phalanx distalis
Phalanx media
Trochlea peronealis metatarsalis V
(fibularis)
I Collum tali
I I Os naviculare
 Os cuneiforme laterale
I I Os cuneiforme intermedium
‘ Os cuneiforme mediate
н*
Tuber calcanei ,
Processus lateralis
tuber is calcanei
169. Кости стопы, ossa pedis,
правой; с латеральной стороны (1/2).
Facies superior
trochleae
Facies malleolaris
Os metatarsale I
Os
Os naviculare
Os cuneiforme intermedium!
cuneiforme mediate
medialis
Processus posterior tah
1 Phalanx proximalis
i
Phalanx distalis
Processus medialis
tuberis calcanei
170. Кости стопы, ossa
pedis, правой; с медиальной стороны (1/2).
164
КОСТИ ПРЕДПЛЮСНЫ
calcanea posterior
171.	Таранная кость, talus, правая (4/5).
А — снизу; Б — сзади.
172.	Пяточная кость, calcaneus,
правая; сверху (4/5).
КОСТИ ПРЕДПЛЮСНЫ
165
Facies articularis
talaris media__________
Facies articularis______
talaris anterior
Facies articularis
cuboidea
Processus medialis tuberls calcanei
173.	Пяточная кость, calcaneus, правая;
с переднемедиальной стороны (4/5).
tuberis calcanei
174.	Пяточная кость, calcaneus, правая;
с заднелатеральной стороны (4/5).
166
КОСТИ ПРЕДПЛЮСНЫ
175.	Ладьевидная кость, os naviculare, правая (5/6).
А — сзади; Б — спереди.
Ладьевидная кость
Ладьевидная кость, os naviculare (рис. 175), уплощен-
ная спереди и сзади, залегает в области внутреннего края
стопы. На задней поверхности кости имеется вогнутая
суставная поверхность, facies articularis tali, посредством
которой она сочленяется с суставной поверхностью голов-
ки таранной кости.
Верхняя поверхность кости выпуклая.
Передняя поверхность кости несет суставную клино-
видную поверхность, facies articularis cuneiformia, для
сочленения с тремя клиновидными костями. Границами,
определяющими места сочленения ладьевидной кости с
каждой клиновидной костью, являются небольшие гре-
бешки, находящиеся на facies articularis cuneiformia.
На латеральной поверхности кости имеется неболь
шая суставная кубовидная поверхность, facies articularis
cuboidea,— место сочленения с кубовидной костью.
Нижняя поверхность ладьевидной кости вогнута. В ме-
диальном ее отделе располагается бугристость ладьевид
ной кости, tuberositas ossis navicularis, хорошо прощупы-
ваемая через кожные покровы.
Клиновидные кости
Клиновидные кости, ossa cuneiformia (рис. 176—178),
в количестве трех, располагаются впереди ладьевидной
кости. Промежуточная клиновидная кость короче осталь-
ных, поэтому передние, дистальные, поверхности этих
костей находятся не на одном уровне. Они имеют сустав-
ные поверхности, сочленяющиеся с соответствующими
176.	Медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediale,
правая (5/6).
А — медиальная сторона; Б — латеральная сторона.
КОСТИ ПРЕДПЛЮСНЫ
167
177.	Промежуточная клиновидная кость,
os cuneiforme intermedium, правая (5/6).
А — медиальная сторона;
Б — латеральная сторона.
178.	Латеральная клиновидная кость,
os cuneiforme laterale, правая (5/6).
А — медиальная сторона;
Б — латеральная сторона.
плюсневыми костями. Основание клина (более широкая
часть кости) у медиальной клиновидной кости обращено
вниз, а у промежуточной и латеральной — вверх.
Задние поверхности клиновидных костей несут су-
ставные площадки для сочленения с ладьевидной
костью.
Медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediate,
на своей латеральной вогнутой стороне несет две
суставные поверхности для сочленения с os cuneiformie
intermedium и с os metatarsale II.
Промежуточная клиновидная кость, os cuneiforme inter-
medium, на медиальной поверхности имеет суставную
площадку для сочленения с медиальной клиновидной
костью, facies articularis для os cuneiforme mediale, а на
латеральной стороне — суставную поверхность, сочле-
няющуюся с латеральной клиновидной костью, facies
articularis для os cuneiforme laterale.
Латеральная клиновидная кость, os cuneiforme late-
rale, несет суставные поверхности, которые с медиальной
стороны сочленяют ее с промежуточной клиновидной
костью, facies articularis с os cuneiforme intermedium,
и основанием второй плюсневой кости, facies articularis
с os metatarsale II, а с латеральной стороны — с кубо-
видной костью, facies articularis с os cuboideum.
Кубовидная кость
Кубовидная кость, os cuboideum (рис. 179), распола-
гается кнаружи от латеральной клиновидной кости,
впереди пяточной кости.
Верхняя поверхность кости шероховата, на медиаль-
ной находятся суставные площадки для сочленения с лате-
ральной клиновидной, facies articularis для os cuneiforme
laterale, и ладьевидной костями, facies articularis для os
naviculare. На латеральном крае кости имеется направ-
ленная книзу бугристость кубовидной кости, tuberositas
ossis cuboidei. Впереди нее начинается борозда сухожилия
длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis т. peronei
longi, которая переходит на нижнюю поверхность кости
и пересекает ее косо сзади и снаружи, кпереди и кнутри,
соответственно ходу сухожилия одноименной мышцы.
Б
179.	Кубовидная кость, os cuboideum, правая (3/4).
А — латеральная сторона; Б — медиальная сторона; В — задняя сторона
168
кости плюсны
Задняя поверхность кости несет седловидной формы
суставную поверхность с пяточной костью, facies articu-
laris для os calcaneum, сочленяющуюся с такой же сустав-
ной поверхностью пяточной кости.
Передняя поверхность кубовидной кости имеет разде-
ленную гребешком суставную поверхность для сочленения
с четвертой и пятой плюсневыми костями, facies articula-
ris для os metatarsale IV os metatarsale V.
КОСТИ плюсны
Плюсневые кости, ossa metatarsalia (рис. 143, 166—
170), представлены пятью трубчатыми костями, располо-
женными впереди tarsus. В каждой плюсневой кости
различают тело, corpus, и два конца: задний, проксималь-
ный,— основание, basis, и передний, дистальный,— голов-
ка, caput.
Счет костей ведется со стороны медиального края
стопы. Из пяти плюсневых костей первая короче,
но толще остальных, а вторая — самая длинная.
Тела плюсневых костей* имеют трехгранную форму.
Верхняя, тыльная поверхность тела несколько выпук-
лая, остальные две, нижние, подошвенные поверхности,
сходятся внизу, образуя заостренный гребешок.
Тела смежных костей отделены одно от другого неболь-
шими щелями, называемыми межкостными плюсневыми
промежутками, spatia interossea metatarsi.
Основания плюсневых костей представляют наиболее
массивную их часть. Они имеют форму клина, который
своей расширенной частью направлен у первой — четвер-
той плюсневых костей вверх, а у пятой плюсневой ко-
сти — в медиальную сторону. Боковые поверхности осно-
ваний несут суставные площадки, при посредстве которых
смежные плюсневые кости сочленяются между собой.
Задняя поверхность оснований имеет суставные поверхно-
сти, сочленяющиеся с костями предплюсны. На нижней
поверхности основания первой плюсневой кости распола-
гается бугристость первой плюсневой кости, tuberositas
ossis metatarsalis I. У пятой плюсневой кости латеральный
отдел основания также несет бугристость пятой плюсне-
вой кости, tuberositas ossis metatarsalis V, которая хорошо
прощупывается через кожу.
Передние концы, или головки, плюсневых костей сдав-
лены с боков. Периферический отдел головок имеет сфе-
рической формы суставные поверхности, сочленяющиеся
с фалангами пальцев. На нижней поверхности головки
первой плюсневой кости по бокам располагаются две
небольшие гладкие площадки, к которым прилегают
сесамовидные кости, ossa sesamoidea. Сама головка хорошо
прощупывается через кожу.
Кроме указанных сесамовидных костей, находящихся
в области плюснефалангового сочленения большого паль-
ца, встречается одна сесамовидная кость в межфаланговом
сочленении этого же пальца, а также непостоянные сеса-
мовидные кости в сухожилии длинной малоберцовой
мышцы в области подошвенной поверхности кубовидной
кости.
КОСТИ ПАЛЬЦЕВ
Кости пальцев стопы, ossa digitorum pedis (фаланги)
(рис. 166—170), по форме, количеству, взаимоотношениям
соответствуют фалангам пальцев кисти. В каждой фаланге
различают тело, corpus, и два конца: задний, проксималь-
ный, конец — основание, basis, и передний, дистальный,
конец — головка, caput. Поверхность головки прокси-
мальных и средних фаланг имеет форму блока, trochlea.
Дистальный конец каждой дистальной фаланги несет
дистальную бугристость фаланги, tuberositas phalangis
distalis.
УЧЕНИЕ О СУСТАВАХ
И СВЯЗКАХ
ARTHROLOGIA ET SYNDESMOLOG1A
Шаровидный сустав, spheroidea
(articulatio humeri)
Винтообразный сустав, (articulatio talocruralis)
Вращательный сустав, articulatio trochoidea
(articulatio radioulnaris proximalis)
E
Блоковидный сустав,
ginglymus (articulatio
interphalangea)
Ж
Седловидный сустав,
articulatio sellaris
(articulatio carpometacarpea pollicis)
180. Виды сочленений костей (1/2).
A — шаровидный сустав, articulatio spheroidea (articulatio humeri); Б — ореховидный сустав, articulatio
cotylica (articulatio coxae); В — винтообразный сустав (articulatio talocruralis); Г — эллипсовидный
сустав, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); Д — вращательный сустав, articulatio trochoi-
dea (articulatio radioulnaris proximalis); E — блоковидный сустав, ginglymus (articulatio interphalangea);
Ж — седловидный сустав, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis).
УЧЕНИЕ О СУСТАВАХ И СВЯЗКАХ
СОЕДИНЕНИЯ И СОЧЛЕНЕНИЯ КОСТЕЙ
Все виды соединений костей, juncturae ossium, делят
на две группы: непрерывные и прерывные, подвижные
соединения.
Непрерывное соединение — фиброзное соединение, junc-
ture! fibrosa,— такой вид соединения, при котором кости
как бы сращены между собой при посредстве того или
иного вида соединительной ткани, в зависимости от чего
получает то или другое название.
1.	Синартроз посредством плотноволокнистой соедини-
тельной ткани — синдесмоз, syndesmosis.
2.	Синартроз при посредстве хряща — хрящевое сое-
динение, junctura cartilaginea.
3.	Синартроз посредством костной ткани — синостоз,
synostosis.
Прерывное, подвижное соединение костей — синовиаль-
ное соединение, junctura sy novi alls (рис. 180), называют
сочленением, или суставом. Сустав, articulatio, представ-
ляет подвижное сочленение двух или нескольких костей
с наличием между ними щелевидной суставной полости.
Сустав называется простым, articulatio simplex, если в его
образовании участвуют две кости, и сложным, articulatio
composite, если участвует более двух костей.
В подвижных соединениях различают следующие обра-
зования.
1.	Суставные поверхности, facies articulares,— это те
поверхности костей, которыми участвующие в образовании
данного сустава кости сочленяются одна с другой.
2.	Суставные хрящи, cartilagines articulares (гиалино-
вый или стекловидный хрящ), покрывающие суставные
поверхности.
3.	Суставная сумка, capsula articularis, образованная
плотноволокнистой соединительной тканью, окружает в
виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и,
не переходя на суставные поверхности, продолжается
в надкостницу этих костей. Суставная сумка имеет наруж-
ную, фиброзную перепонку, membrana fibrosa, и внутрен-
нюю, синовиальную перепонку, membrana synouialis, выде-
ляющую в полость сустава особую клейкую, смазываю-
щую суставные поверхности костей жидкость — синовию,
synovia.
4.	Суставная полость, cavum articulare, представляет
собой щелевидное пространство между суставными поверх-
ностями сочленяющихся костей, замкнутое со всех сторон
суставной сумкой.
Кроме описанных четырех основных образований,
имеются еще так называемые вспомогательные образова-
ния. К ним относят: 1) связки, ligamenta,— это пучки фиб-
розной соединительной ткани, располагающиеся в толще
или поверх фиброзного слоя сумки, иногда внутри поло-
сти сустава между суставными поверхностями; их поэтому
и делят на связки внесуставные и связки внутрисустав-
ные; 2) у некоторых суставов диски, disci articulares,
и мениски, menisci articulares, хрящевые пластинки, вкли-
нивающиеся между суставными поверхностями костей
и дополняющие соответствие (конгруэнтность) суставных
поверхностей.
Анализ движений в суставах проводится по отноше-
нию к трем осям:
1)	вокруг фронтальной оси — сгибание, fjexio, и раз-
гибание, extension
2)	вокруг сагиттальной оси — приведение, adductio,
и отведение, abduct io-,
3)	вокруг вертикальной оси —вращательное движе-
ние, rotatio. На конечностях вращательное движение
внутрь называется pronatio, а вращательное движение
кнаружи — supinatio.
Суставы, в которых движение происходит вокруг
одной оси, называются одноосными суставами; суставы,
в которых движение происходит вокруг двух осей, двуос-
ными, и, наконец, есть группа трех- или многоосных
суставов, в которых возможны движения вокруг трех
или многих осей.
172	СОЕДИНЕНИЯ И СОЧЛЕНЕНИЯ КОСТЕЙ
Многоосному суставу соответствует шаровидная су-
ставная поверхность; суставы этой группы называются
шаровидными, spheroidea (рис. 180» А). Некоторой раз-
новидностью их является ореховидный сустав, articulatio
cot у Пса, отличающийся меньшим размахом движений.
К группе трехосных суставов также относят суставы
с плоскими суставными поверхностями, позволяющими
движение во всех трех направлениях, но с весьма ограни-
ченным размахом — малоподвижные суставы (плоская
суставная поверхность в данном случае рассматривается
как малый отрезок шара большого диаметра).
К двухосным суставам относят: 1) эллипсовидный
сустав, articulatio ellipsoidea (рис. 180, Г) и 2) седловид-
ный, articulatio sellaris (рнс. 180, Ж)-
К одноосным суставам относят цилиндрические суста-
вы с двумя возможными видами движения: 1) вокруг
фронтальной оси движения — шарнирный, блоковидный
сустав, ginglymus (рис. 180, Е). Разновидность его со ско-
шенной поверхностью получает название винтообразного
сустава, articulatio cochlearis (рис. 180, В), 2) вокруг
вертикальной оси движения — вращательный сустав, arti-
culatio trochoidea (рис. 180, Д).
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ
ТУЛОВИЩА И ГОЛОВЫ
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА
СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНКОВ
Отдельные позвонки при посредстве различных соеди-
нений связываются между собой и образуют позвоночный
столб, columna vertebralis. Этими соединениями являются:
1) межпозвоночные хрящи, fibrocartilagines intervertebra-
les, соединяющие между собой тела позвонков, 2) суставы,
образующиеся между суставными отростками смежных
позвонков, межпозвоночные суставы, articulationes inter-
vertebrales, и 3) связки, натянутые между телами, дугами
и отростками позвонков, связки позвоночного столба,
ligamenta columnae vertebralis.
СУСТАВЫ И СВЯЗКИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
ARTICULATIONES ET LIGAMENTA COLUMNAE VERTEBRALIS
МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ХРЯЩИ
Межпозвоночные хрящи залегают между телами двух
смежных позвонков на протяжении шейного, грудного
и поясничного отделов позвоночного столба.
Межпозвоночный хряьц, fibrocartilago intervertebralis,
или межпозвоночный диск, discus intervertebrails (рис. 181—
181.	Межпозвоночные хрящи, disci
intervertebrales; спереди (4/5).
183), относится к группе волокнистых хрящей. В нем раз-
личают: периферическую часть — фиброзное кольцо, anulus
fibrosus, и центрально расположенное студенистое ядро,
nucleus pulposus.
В волокнистости фиброзного кольца можно рассмот-
реть три направления: концентрическое, косое перекре-
щивающееся и спиралевидное. Все они теряются своими
концами в надкостнице тел позвонков. Центральная часть
межпозвоночного хряща, nucleus pulposus, очень упруга
и является своеобразной пружинящей прослойкой, кото-
рая при наклонах позвоночника смещается в сторону
разгибания. На разрезе межпозвоночного хряща студе-
нистое ядро, сдавленное при нормальных условиях, вы-
ступает над поверхностью фиброзного кольца. Межпозво-
ночный хрящ срастается с гиалиновым хрящом, покры-
вающим обращенные одна к другой поверхности тел
позвонков, и по форме своей соответствует форме тел
позвонков. Он отсутствует между I и II шейными позвон-
ками. Толщина хрящей неодинакова и постепенно нара-
стает в сторону нижнего отдела позвоночного столба,
причем хрящи шейного и поясничного отделов позвоноч-
ного столба спереди несколько толще, чем сзади. В сред-
ней части грудного отдела позвоночного столба хрящи зна-
чительно тоньше, чем в выше- и нижележащих отделах.
Хрящевой отдел составляет четверть длины всего позво-
ночного столба.
МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ СУСТАВЫ
Межпозвоночный сустав, articulatio intervertebralis
(рис. 182—184), образуется между верхним суставным
отростком, processus articularis superior, нижележащего
позвонка и нижним суставным отростком, processus arti-
cularis inferior, вышележащего позвонка. Суставная сум-
ка, capsula articularis, укрепляется по краю суставного
хряща. Суставная полость, cavum articulare, располага-
МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ СУСТАВЫ
175
Lig. supraspinale
182.	Межпозвоночный сустав, articulatio intervertebral is; сверху (4/5).
(Третий поясничный позвонок Межпозвоночный сустав между II и III
поясничными позвонками; распил.)
ется соответственно положению и направлению суставных
поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизон-
тальной . плоскости, в грудном отделе — к фронтальной
и в поясничном отделе — к сагиттальной плоскости.
Межпозвоночные суставы относятся в шейном и груд-
ном отделах позвоночного столба к плоским суставам,
в поясничном — к цилиндрическим.
Функционально их относят к группе малоподвижных
суставов, amphiarthrosis.
Симметричные межпозвоночные суставы являются ком-
бинированными сочленениями, т. е. такими, у которых
движение в одном суставе обязательно влечет за собой
смещение и в другом, так как оба сустава являются обра-
зованиями суставных отростков на одной и той же кости.
СВЯЗКИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
('вязки позвоночного столба, ligamenta columnae vertebralis, подразделяют на группу длинных и коротких связок.
ДЛИННЫЕ СВЯЗКИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
К группе длинных связок позвоночного столба отно-
сят следующие.
I. Передняя продольная связка, ligamentum longitudi-
nal anterius (рис. 182—186), проходит вдоль передней
и отчасти боковых поверхностей тел позвонков на протя-
жении от нижней поверхности основной части затылочной
кости и переднего бугорка атланта до крестцовой кос-
ти, где она теряется в надкостнице I и II крестцовых по-
звонков.
Передняя продольная связка в нижних отделах позво-
ночного столба значительно шире и крепче; она рыхло
соединяется с межпозвоночными хрящами и тесно сраста-
176
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Lig. flavum-
Lig. interspinale-
Lig. supraspinale-
Articulatio -
intervertebralis
Processus articularis
superior
Processus —
transversus
Lig. longitudinale
posterius
Foramen intervertebral e
Nucleus pulposus
- A nulus f ibrosus
—Facies articularis inferior
Cartilago vertebrae
(stratum cartilagineum)
— Discus
intervertebralis
Lig. longitudinale
anterius
183.	Связки и суставы позвоночного столба, ligamenta
et articulationes columnae vertebralis; справа (4/5).
(Поясничная часть. Позвоночный канал частично вскрыт.)
ется с краями этих хрящей и особенно с надкостницей тел
позвонков. Глубокие слои пучков этой связки несколько
короче поверхностных, в силу чего они соединяют между
собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более
длинные пучки, залегают на протяжении четырех — пяти
позвонков. Передняя продольная связка ограничивает
разгибание позвоночного столба.
Задняя продольная связка, ligarnentum longitudinale
posterius (рис. 182—184), располагается на задней поверх-
ности тел позвонков в позвоночном канале, canalis ver-
tebralis. Она берет свое начало от внутренней поверхности
тела затылочной кости, впереди (большого) затылочного
отверстия, и достигает начального отдела крестцового
канала. Задняя продольная связка в противоположность
передней в верхнем отделе позвоночного столба более ши-
рока, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоноч-
ными хрящами, на уровне которых она несколько шире,
чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она сое-
диняется рыхло, причем в прослойке соединительной тка-
ни между связкой и телом позвонка залегает венозное
сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и в
передней продольной связке, длиннее глубоких.
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
177
& м
1
Lig longitudinal? posterius--
(глубокие пучки)
Pediculus arcus vertebrae
Lig. longitudinale posterius---£
(поверхностные пучки отвернуты) It
Discus intervertebral is-----------—i
Processus transversus—
Foramen intervertebrale
Lig. longitudinale posterius
----Fovea articularis processus
articularis superioris
S -Lig. intertransversarium
A
-Capsula articularis
intervertebral is
Processus articularis inferior —
Lig. supraspinale
184.	Связки и суставы позвоночного столба, ligamenta
et articulationes columnae vertebralis; сзади (4/5).
(Поясничная часть. Дуги и отростки XII грудного. I и II поясничных позвонков удалены.)
12 Атлас анатомии человека, т I
178
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
185.	Связки позвоночного столба, ligamenta columnae
vertebralis; спереди (3.5).
(Поясничная часть. Фронтальным распилом удалены тела
I и II поясничных позвонков.)
КОРОТКИЕ СВЯЗКИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
К группе коротких связок позвоночного столба отно-
сят следующие.
1.	Желтые, или междужковые, связки, ligamenta [lava
(рис. 182, 185), выполняют промежутки между дугами
позвонков — межпозвоночные щели, fissurae intercerteb-
rales, от 11 шейного позвонка до крестцовой кости. Они
направляются от внутренней поверхности и нижнего края
дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности
и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими
передними краями ограничивают сзади межпозвоночные
отверстия.
Желтые связки состоят из вертикально идущих эласти-
ческих пучков, придающих им желтый цвет. Они дости-
гают наибольшего развития в поясничном отделе. Жел-
тые связки очень упруги и эластичны и поэтому при раз-
гибании туловища укорачиваются и действуют подобно
мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии
разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц.
При сгибании они растягиваются и тем самым также
уменьшают напряжение «выпрямителя туловища» (см.
Мышцы спины). Желтые связки отсутствуют между дуга-
ми 1 — II шейных позвонков. Здесь натянута соединитель-
нотканная атлантоосевая перепонка, membrana atlan-
toaxialis, которая своим передним краем ограничивает
сзади межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale,
через которое выходит второй шейный нерв.
2.	Межостистые связки, ligamenta interspinalia (рис.
183, 187), тонкие пластинки, выполняют промежутки меж-
ду остистыми отростками двух соседних позвонков. Они
достигают наибольшей мощности в поясничном отделе по-
звоночного столба и наименее развиты между шейными по-
звон ками.
СВЯЗКИ и СУСТАВЫ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
179
Спереди они граничат с iigamenta flava, а сзади,
у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой
связкой, ligarnentum supraspinale.
3.	Надостистая связка, ligarnentum sup raspinale
(рис. 183), представляет собой непрерывный тяж, тяну-
щийся по верхушкам остистых отростков позвонков в
поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на
остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на
уровне VII шейного позвонка переходит в рудиментарную
выйную связку, ligarnentum nuchae.
4.	Выйная связка, ligarnentum nuchae (рис. 186), тон-
кая, состоящая из эластических и соединительнотканных
пучков пластинка; направляется от остистого отростка
VII шейного позвонка вдоль остистых отростков шейных
позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляет-
ся к наружному затылочному гребешку и наружному заты-
лочному бугру.
5.	Межпоперечные связки, Iigamenta intertransuersaria
(рис. 184), представляют собой тонкие пучки, слабо выра-
женные в шейном и отчасти грудном отделах и более
развитые в поясничном отделе; парные связки, соединяю-
щие верхушки поперечных отростков соседних позвонков.
В шейном отделе они могут быть раздвоены или вовсе
отсутствовать.
КРЕСТЦОВОКОПЧИКОВОЕ СОЕДИНЕНИЕ
Крестцовокопчиковое (хрящевое) соединение, junctura
sacrococcygea, залегает между телами V крестцового и
I копчикового позвонков; крестцово-копчиковый синхонд-
роз содержит небольшую полость в хряще.
Этот синхондроз укрепляется следующими связками
(рис. 218, 219).
1.	Боковая, латеральная крестцовокопчиковая связка,
ligarnentum sacrococcygeum laterale, натягивается между
поперечными отростками последнего крестцового и пер-
вого копчикового позвонков и является продолжением
Iigamenta intratranaversaria.
2.	Вентральная крестцовокопчиковая связка, lig. sac-
rococcygeum vent rale, является продолжением ligarnentum
longitidunale anterius и состоит из двух пучков, распола-
гающихся на передней поверхности крестцовокопчико-
вого сочленения; по ходу своему волокна этих пучков
перекрещиваются.
3.	Дорзальная поверхностная крестцовокопчиковая
связка, lig. sacrococcygeum dorsale superficiale, натягивает-
ся между задней поверхностью копчика и боковыми стен-
ками входа в крестцовый канал.
4.	Дорзальная глубокая крестцовокопчиковая связка,
lig. sacrococcygeum dorsale profundum, является продол-
жением ligarnentum longitudinale posterius.
СУСТАВЫ И СВЯЗКИ МЕЖДУ ЗАТЫЛОЧНОЙ КОСТЬЮ И I И II ШЕЙНЫМИ
ПОЗВОНКАМИ
Атлантозатылочный сустав, articulatio atlantoocci-
pitalis (рис. 187—192), парный; он образуется суставной
поверхностью мыщелков затылочной кости, condyli occi-
pitales, и суставной ямкой I шейного позвонка, fovea
articularis atlantis. Продольные оси суставных поверх-
ностей затылочной кости и I шейного позвонка несколько
сходятся кпереди.
Суставные поверхности затылочной кости короче
суставных поверхностей атланта.
Суставная еумка прикрепляется по краю суставных
хрящей. По форме суставных поверхностей этот сустав
относится к группе эллипсовидных суставов, articulatio
ellipsoidea.
В обоих, правом и левом, суставах, объединенных
в один комбинированный сустав, возможны следующие
движения головы: к и нательные (сгибание вперед и назад)
и незначительные боковые движения.
12*
1. Передняя атлантозатылочная перепончатая связка
(перепонка), membrana atlantooccipitalis anterior (рис. 186,
187), натягивается на протяжении всей щели между перед-
ним краем (большого) затылочного отверстия и верхним
краем передней дуги 1 шейного позвонка.
2. Задняя атлантозатылочная перепончатая связка
(перепонка), membrana atlantooccipitalisposterior (рис. 186,
187, 189), располагается между задним краем (большого)
затылочного отверстия и верхним краем задней дуги
I шейного позвонка.
В переднем отделе она имеет отверстие, через которое
проходят сосуды и нервы. Эта перепонка является изме-
ненной желтой связкой.
При сочленении L и II шейных позвонков образуются
три сустава: два парных и один непарный.
1. Латеральный атлантоосевой сустав, articulatio
atlantoaxialis (рис. 187, 190—192), парный сустав, обра-
180
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Membrana atlantoocc ipi tai is---.—w
posterior
Lig nuchae
Membrana atlantooccipitalis anterior
Atlas
Capsula articulationis
atlantoaxial is
Vertebra prominens
Lig. interspinale —
Lig. supraspinale—
Articulatio intervertebralis (вскрыт)
- Lig. longitudinale anterius
Capsula articularis intervertebralis
-Vertebra prominens
-Discus intervertebralis
186.	Связки и суставы позвоночного столба,
ligamenta et articulationes columnae vertebralis;
справа и сбоку (3/4).
СУСТАВЫ И СВЯЗКИ ШЕЙНЫХ позвонков
181
Basis ossis occipitalis
Lig cruciforme atlantis
Lig. longitudinale posterius
Membrana atlantooccipitalis posterior
Membrana atlantooccipitalis'
anterior
Lig. apicis detitis-------
Arcus anterior atlantis —
Articulatio_________
atlantoaxialis medians
(вскрыт)
Capsula articularis
----Lig. transversum atlantis
— Lig cruciforme atlantis
— Lig. flavum
Synchondrosis dent is""
_ Foramen
intervertebraie
Lig longitudinale_
anterius
as®
7
J____Lig. interspinale
Lig. flavum
187.	Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости;
изнутри (I I).
(Сагнттальносрединныи распил через затылочную кость и I—IV шейные позвонки )
182
СУСТАВЫ И СВЯЗКИ ШЕЙНЫХ позвонков
188.	Связки и суставы шейных позвонков и затылочной
кости; изнутри (4/5).
(Фронтальным распилом удалены задние отделы затылочной кости
и дуги I—V шейных позвонков.)
зуется верхними суставными поверхностями II шейного
позвонка и нижними суставными поверхностями I шей-
ного позвонка. Он принадлежит к типу малоподвижных
суставов, так как суставные поверхности его плоски и
ровны. В этом суставе происходит во всех направлениях
скольжение суставных поверхностей I шейного позвонка
по отношению ко II.
2.	Срединный атлантоосевой сустав, articulatio at-
lantoaxialis mediana (рис. 187, 191), образуется между
задней поверхностью передней дуги атланта и зубовидным
отростком 11 позвонка.
Кроме того, задняя суставная поверхность зубовидного
отростка образует сустав с поперечной связкой атланта.
Суставы зубовидного отростка относятся к группе
цилиндрических и в них возможно вращение атланта
вместе с головой вокруг вертикальной оси зубовидного
отростка II шейного позвонка, т. е. повороты головы
вправо и влево.
СУСТАВЫ И СВЯЗКИ ШЕЙНЫХ позвонков
183
189.	Связки шейных позвонков и затылочной кости;
сзади (3/4).
К связочному аппарату описанных двух суставов
относятся.
1.	Покровная перепонка, mebrana tectoria (рис. 190,
192), которая представляет собой широкую, довольно плот-
ную, волокнистую пластинку, натянутую от внутренней
поверхности тела затылочной кости к телу 111 шейного
позвонка.
Ее рассматривают как часть задней продольной связ-
ки позвоночного столба.
2.	Крестообразная связка атланта, lig. cruciforme
atlantis (рис. 190), состоит из двух пучков: продольного
и поперечного. Поперечный пучок представляет собой
плотный соединительнотканный тяж, натянутый между
внутренними частями massa lateralis atlantis. Он приле-
жит к задней суставной поверхности зубовидного отростка
11 шейного позвонка и укрепляет его. Пучок этот назы-
вается поперечной связкой атланта, ligament am transver-
sum atlantis (рис. 190, 192). Продольный пучок состоит
184
СУСТАВЫ И СВЯЗКИ ШЕЙНЫХ позвонков
190.	Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости; изнутри (1/1).
(Задние отделы затылочной кости и задняя дуга I шейного позвонка удалены )
из двух, верхней и нижней, ножек. Верхняя ножка, crus
superius, вдет от средней части поперечной связки атланта
вверх и достигает передней поверхности затылочного
отверстия. Нижняя ножка, crus inferius, которая также
начинается от средней части поперечной связки. направ-
ляется вниз и прикрепляется на задней поверхности
тела II шейного позвонка.
3. Связка верхушки зубовидного отростка, ligarnentum
apicis dent is (рис. 187, 191), протягивается между верхуш-
кой зубовидного отростка II шейного позвонка и средней
частью переднего края затылочного отверстия. Эту связку
рассматривают как рудимент спинной струны, chorda
dorsalis.
4. Крыловидные связки, Iigamenta alaria (рис. 190,
191), образованы пучками соединительнотканных волокон,
натянутых между боковыми поверхностями зубовидного
отростка II шейного позвонка и внутренними поверхности
ми затылочной кости (condyli occipitales).
СУСТАВЫ И СВЯЗКИ ШЕЙНЫХ позвонков
185
191.	Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости;
изнутри (1 1).
(Задние отделы затылочной кости и задняя дуга 1 шейного позвонка удалены.)
Dens axis
i
Cavum articulare
Lig. transversum atlantis
/
Membrana tectoria'
4 Lig. longitudinale posterius
192.	Связки и суставы 1иП шейных позвонков;
сверху (3 4).
(Горизонтальным распилом частично удалены передняя дуга и боковые массы
I шейного позвонка и зубовидный отросток II шейного.)
186
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ РЕБЕР
СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР
Ребра соединяются подвижно: задними своими концами они соединяются с телами
и поперечными отростками грудных позвонков, передними концами — с грудиной.
РЕБЕРНОПОЗВОНОЧНЫЕ СУСТАВЫ
ARTICULATIONES COSTOVERTEBRALES
Задние концы ребер сочленяются с позвонками при
помощи двух суставов.
I. Сустав головки ребра, articulatio capitis costae (рис.
193, 196), образуется суставной поверхностью головки реб-
ра и реберными ямками тел позвонков. Головки от 11 до
X ребер имею? конусовидную форму и соприкасаются
с соответственными суставными ямками тел двух по-
звонков.
Ямки на телах позвонков в большинстве образуются
двумя фасетками: меньшей, верхней реберной ямкой,
fovea costalis superior, которая располагается н нижней
части тела вышележащего позвонка, и большей, нижней
реберной ямкой, fovea costalis inferior, лежащей у верхнего
края нижележащего позвонка. Ребра I, XI и XII сочле-
няются только с одним позвонком. Суставные поверхности
реберных ямок и головок ребер покрыты волокнистым
хрящом.
В полости суставов 11—X ребер залегает межсуставная
связка головки ребра, lig. capitis costae intraarticulare.
Она направляется от crista capitis costae к межпозвоноч-
ному хрящу и делит полость сустава на две камеры. Сус-
тавная сумка тонка и подкрепляется лучистой связкой
головки ребра, lig. capitis costae radiatum, которая берет
начало от передней поверхности головки ребра и прикреп-
ляется веерообразно к выше- и нижележащим позвонкам
и межпозвоночному хрящу.
2. Ребернопоперечныи сустав, articulatio costotrans-
versaria (рис. J93, 194, 196), образуется сочленением су-
Articulatiu intervertebralis
193.	Связки и суставы ребер и позвонка; сверху (4/5).
(I оризонтальным распилом удалена часть VIII грудного позвонка и VIII правого ребра)
СВЯЗКИ и СУСТАВЫ РЕБЕР
187
194.	Связки и суставы ребер и позвонков; сзади (315).
ставной поверхности бугорка ребра, facies articularis
tuberculi costae, с реберной ямкой поперечного отростка,
fovea costalis transversal is, грудных позвонков. Суставы
эти имеются только у десяти верхних ребер.
Суставные поверхности их покрыты гиалиновым хря-
щом. Суставная сумка тонкая, прикрепляется по краю
суставных поверхностей.
Сустав укреплен многочисленными связками:
а)	Верхняя ребернопоперечная связка, lig. costotrans-
versarium superius, берет начало от нижней поверхности
поперечного отростка и прикрепляется к гребешку шейки
нижележащего ребра.
6)	Латеральная ребернопоперечная связка, lig. costo-
transuersarium laterale, натягивается между основаниями
поперечного и остистого отростков и задней поверхностью
шейки нижележащего ребра.
в)	Ребернопоперечная связка, lig. costotransversarium,
залегает между задней поверхностью шейки ребра и перед-
ней поверхностью поперечного отростка соответствующего
позвонка.
Суставы головки и бугорка ребра представляют собой
комбинированные суставы, так как функционально они
связаны: при акте дыхания движения происходят одновре-
менно в обоих суставах.
188
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ РЕБЕР
195.	Связки и суставы ребер и грудины; спереди (2/3).
(Слева фронтальным распилом частично удалены передние отделы ребер и грудины.)
ГРУДИНОРЕБЕРНЫЕ СУСТАВЫ
ARTICULATIONES STERNOCOSTALES
Передние концы ребер заканчиваются реберными хря-
щами. Реберный хрящ I ребра срастается с грудиной.
Реберные хрящи II—VII ребер сочленяются с реберными
вырезками грудины, образуя грудинореберные суставы,
articulationes sternocostales (рис. 195, 196). Полость этих
суставов представляет узкую, вертикально расположен-
ную щель, которая в полости сустава П реберного хряща
имеет внутрисуставную грудинореберную связку, lig.
sternocostale intraarticulare. Она идет от реберного хря-
ща II ребра к месту соединения рукоятки и тела грудины.
В полостях других । рудинореберных суставов эта связка
слабо выражена или отсутствует.
Суставные сумки этих суставов укрепляются грудино-
реберными лучистыми (передними и задними) связками,
ligamenta sternocostalia radiata (anteriora et posteriora),
из которых передние сильнее задних.
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ РЕБЕР
189
196.	Связки и суставы ребер, позвонка и грудины; сверху (1/2).
(Соединение пятой пары ребер с V грудным позвонком и соответствующим отрезком грудины.
Соединение головки левого ребра с позвонком изображено полусхематично.)
('вязки эти идут лучеобразно от конца реберного хря-
ща к передней и задней поверхности грудины, образуя
перекресты и переплеты с одноименными связками проти-
воположной стороны, а также с выше- и нижележащими
связками.
В результате этого образуется покрывающий грудину
крепкий фиброзный слой —оболочка грудины, membrana
sterni.
От передней поверхности нижнего отдела тела гру-
дины и передней поверхности VI—VII реберных хрящей
направляются косо вниз и медиально к мечевидному
отростку грудиномечевидная связка,, ligainentum ster-
nox iphoideuni, и реберномечевидные связки, ligamenta
cost oxi phoidea.
Реберные хрящи от V до IX ребра соединяются между
собой посредством фиброзной ткани и межхрящевых суста-
вов, articulationes interchondrales.
Десятое ребро соединяется фиброзной тканью с хря-
щом IX ребра, а хрящи XI и XII ребер свободно закан-
чиваются между мышцами стенки живота.
190
ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ
197.	Височнонижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis,
правый; снаружи (3 4).
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛОВЫ
Кости черепа, за исключением нижней челюсти, соеди-
няются между собой по типу фиброзного соединения
синартрозов всех видов. Покровные кости черепа связаны
между собой при посредстве соединительной ткани —
синдесмозов. Кости основания черепа соединяются посред
ством хрящевой ткани — синхондрозов. И те и другие
с возрастом замещаются костной тканью, образуя сино-
стозы. Среди синдесмозов отметим роднички, fonticuli.
Родничков шесть (рис. 99, 100), из них два непарных
и два парных. Непарные: передний родничок, fonticulus
anterior, и задний родничок, fonticulus posterior. Парные:
клиновидны.’ роднички, fonticuli sphenoidales, dexter
et sinister, и правый и левый сосцевидные роднички, fonticuli
mastoidei, dexter et sinister. Первые два залегают у кон-
цов сагиттального шва, а последние — одни над большими
крыльями основной кости (передневисочная область) и
другие два — каждый позади сосцевидного отростка
(подробное описание родничков см. Череп в целом).
ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ
Височнонижнечелюстной сустав, articulatio temporo-
mandihularis (рис. 197—199), парный, образуется голов-
кой нижней челюсти, caput mandibulae, нижнечелюстной
ямкой, fossa mendibularis, и суставным бугорком, tuber-
culum articulare, височной кости. Суставные головки
нижней челюсти имеют валикообразную форму; длинные,
конвергирующие оси их своим продолжением сходятся
под тупым углом у переднего края затылочного отверстия.
ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ
191
Tuberculum articulare
198.	Височнонижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis,
правый; снаружи (3'4).
(Сустав вскрыт сагиттальным распилом.)
Нижнечелюстная яма височной кости не полностью
включается в полость нижнечелюстного сустава. В ней
различают две части: внесумочная часть нижнечелюстной
ямы, pars extracapsularis fossae mandibularis, которая зале-
гает позади fissura petrotympanica, и кпереди от этой
части располагается внутрисумочная часть нижнечелюст-
ной ямы, pars intracapsulans fossae mandibularis.
Эта часть ямы заключена в сумку, которая распрост-
раняется и на суставной бугорок, достигая переднего его
края. Суставные поверхности покрыты соединительно-
тканным хрящом.
В полости сустава залегает двояковогнутая, овальной
формы, хрящевая пластинка — суставной диск, discus
articularis (рис. 198). Располагаясь в горизонтальной
плоскости, диск своей верхней поверхностью прилежит
к tuberculum articulare, а нижней — к caput mandibulae.
Он срастается по окружности с суставной сумкой и делит
полость сустава на два не сообщающихся между собой
отдела: верхний и нижний. К внутреннему краю диска
прикрепляется часть сухожильных пучков латеральной
крыловидной мышцы, m. pterygoideus lateralis.
Суставная сумка, capsula articularis, прикрепляется
по краю суставного хряща; на височной кости впереди
tuberculum articulare и по переднему краю fissura petro-
tympanica, медиально достигает spina angularis и лате-
рально — у основания pracessus zygomaticus; на нижней
челюсти суставная сумка охватывает ее шейку, прикреп-
ляясь к ней сзади несколько ниже, чем спереди.
Связочный аппарат височнонижнечелюстного сустава
можно разделить на три группы связок.
I. Сумочные (капсулярные) связки — к ним относят
менисковисочные связки, переднюю и заднюю, ligarnentum
meniscotemporale anterius et posterius, идущие от височной
кости к переднему и заднему отделам диска, и мениско-
челюстные связки, внутреннюю и наружную, ligarnentum
meniscomandibulare mediate et laterale, направляющие-
ся от шейки нижней челюсти к нижней окружности
диска.
192
ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ
Processus pterygoldens
(lamina lateralis)
199.	Височнонижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis,
правый; изнутри (4/5).
II. Внесумочные (внекапсулярные) связки — к ним
относят латеральную связку, lig. laterale (рис. 197). Начи-
наясь от основания скулового отростка, она направляется
к наружной и задней поверхностям шейки нижней челюсти.
Часть пучков этой связки вплетается в сумку сустава.
В связке различают две части — переднюю (или наруж-
ную) часть, pars anterior, и заднюю (или внутреннюю)
часть, pars posterior.
III. Связки, относящиеся к височнонижнечелюстному
суставу, но не связанные с суставной сумкой.
I. Основночелюстная связка, I igament и т sphenomandi-
bulare (рис. 199), начинается от spina angularis основной
кости и прикрепляется к lingula mandibulae.
2. Ш илочелюстная связка, ligamentum stylomandibu-
lare (рис. 197—199), направляется от шиловидного отро-
стка к углу нижней челюсти.
Височнонижнечелюстной сустав относится к типу бло-
ковидных суставов, ginglymus. Правый и левый височно-
нижнечелюстные суставы в совокупности образуют одно
комбинированное сочленение. При движении в суставах
возможно опускание и поднятие нижней челюсти, движе-
ние ее вперед, назад и в сторону (направо или налево);
в последнем случае в суставе противоположной стороны
имеется небольшое вращение вокруг вертикальной оси;
суставной диск смещается н сторону движения суставной
голонки нижней челюсти.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ
ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
JUNCTURAE OSSIUM MEMBRI
SUPER1OR1S
13 Атлас анатрмии человека* т. I
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Соединения верхней конечности, juncturae membri superiors, подразделяют на со-
единения костей плечевого пояса и соединения костей свободной части верхней ко-
нечности.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
Кости верхней конечности соединяются со скелетом туловища посредством одного
грудиноключичного сустава.
ГРУДИНОКЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ
Грудиноключичный сустав, articulatio sternoclavicu-
lans (рис. 200), образован ключичной вырезкой грудины
н грудинным концом ключицы. Сустав простой.
Суставные поверхности покрыты соединительноткан-
ным хрящом, инконгруэнтны и чаще всего седловидной
формы. Несоответствие суставных поверхностей вырав-
нивается за счет находящегося в полости сустава сустав-
ного диска, discus articularis.
Суставная сумка, capsula articularis, прочная, при-
крепляется по краям суставных поверхностей костей.
Полость сустава при посредстве суставного диска де-
лится на две не сообщающиеся между собой части: нижне-
медиальную и верхнелатеральную.
Иногда суставной диск продырявлен посередине, и
в этих случаях обе полости сустава сообщаются между
собой.
Связочный аппарат грудиноключичного сустава пред-
ставлен следующими связками.
1.	Грудиноключичная связка, передняя и задняя, liga-
mentum sternoclaviculare anterius et posterius, находится
на передней, верхней и задней поверхностях -суставной
сумки, укрепляя последнюю.
2.	Реберноключичная связка, ligarnentum costoclauicu-
lare, мощная связка, которая идет от верхнего края I реб-
ра вверх к реберной бугристости ключицы и тормозит
движение ключицы кверху.
3.	Межключичная связка, ligarnentum interclaviculare,
натянута между грудинными концами ключицы над ярем-
ной вырезкой рукоятки грудины. Связка тормозит движе-
ние ключицы книзу.
По объему движений грудиноключичный сустав при.
ближается к типу шаровидных, arthrodia.
АКРОМИАЛЬНОКЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ
Акромиальноключичный сустав, articulatio acromio-
clavicular is (рис. 204), образован суставной поверхностью
плечевого конца ключицы и суставной поверхностью пле-
чевого отростка лопатки. Сустав простой. Суставные по-
верхности плоские. В полости сустава иногда встречается
суставной диск, discus articularis.
Сустав многоосный, но с резко ограниченным объемом
движений, почему он и относится к малоподвижным суста-
вам, amphiarthrosis.
Суставная сумка, capsula articularis, прикрепляется
по краю суставных поверхностей и укреплена следую
щимн связками.
ГРУДИНОКЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ
19$
200.	Грудиноключичные суставы, articulationes sternoclaviculares;
спереди (3/4).
(Правый грудиноключичный сустав вскрыт фронтальным распилом.)
1.	Акромиальноключичная связка, ligamentum acromio-
claviculare, натянута между плечевым концом ключицы
и плечевым отростком лопатки.
2.	Клювоключичная связка, ligamentum coracoclavicu-
lare (рис. 204), натянута между клювовидной бугристостью
ключицы и клювовидным отростком лопатки.
В клювоключичной связке различают две части.
а) Трапециевидная связка, ligamentum trapezoideum,
занимает латеральное положение и имеет вид четырех-
угольника и б) конусовидная связка, ligamentum conoideum,
лежит медиальнее треугольной формы.
Обе части связки сходятся у клювовидного отростка
под углом и ограничивают углубление, образованное
сверху ключицей и заполненное рыхлой клетчаткой.
Иногда здесь наблюдается слизистая сумка.
ЛОЖНЫЕ СВЯЗКИ ЛОПАТКИ
К ложным связкам лопатки принадлежат фиброзные
пучки, перебрасывающиеся между отдельными ее образо-
ваниями. К ним относятся.
1.	Клювоакромиальная связка, ligamentum coracoacro-
miale (рис. 201, 204), самая мощная из ложных связок
лопатки. Она натянута в виде четырехугольной пласти-
ны между плечевым и клювовидным отростками ло-
патки.
2.	Верхняя поперечная связка лопатки, ligamentum
transversum scapulae superius (рис. 202, 203) перебрасы-
вается над incisura scapulae, ограничивая вместе с ней
отверстие.
3.	Нижняя поперечная связка лопатки, ligamentum
transuersum scapulae inferius (рис. 202), самая слабая
из ложных связок лопатки. Она располагается на задней
поверхности лопатки, между корнем плечевого отростка
и наружной поверхностью суставной впадины, вплетаясь
частью своих пучков в сумку плечевого сустава.
13*
196
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
201.	Плечевой сустав, articulatio humeri,
правый; спереди (3 4).
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
Плечевой сустав, articulatio humeri (рис. 201—206),
образован суставной впадиной лопатки, cavitas glenoi-
dalis scapulae, н головкой плечевой кости, caput humeri.
Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и
не соответствуют друг другу. Конгруэнтность суставных
поверхностей увеличивается за счет суставной губы,
labrum [flenoidalc (рис. 204), которая располагается по
краю cavitas glenoidalis.
Суставная сумка, capsula articularis, фиксируется на
лопатке по краю суставного хряща cavitas glenoidalis,
и по наружному краю суставной губы, на плечевой кости
суставная сумка прикрепляется вдоль анатомической шей-
ки. Суставная сумка просторна и слабо натянута. В ниж-
немедиальном отделе она тонкая, а на остальном протя-
жении ее фиброзный слой подкрепляется вплетающимися
в него сухожилиями мышц: в верхнезаднем и латеральном
отделах — надостной, подостной и малой круглой мыш-
цами, mm. supraspinatus, infraspinatus et teres minor,
и в медиальном — подлопаточной мышцей, m. subscapu-
laris. При движениях в плечевом суставе указанные
мышцы оттягивают суставную сумку и не дают ей ущем-
ляться между суставными поверхностями костей.
('.уставная сумка на плечевой кости в виде мостика
перекидывается над sulcus intertubercularis и пропускает
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
197
202.	Плечевой сустав, articulatio humeri, и связки лопатки,
правые; сзади (3/4).
(Лопаточная ость удалена.)
проходящее здесь сухожилие длинной головки двуглавой
мышцы плеча, m. biceps brachii. Последнее начинается
от tuberculum supraglenoidale и края суставной губы,
проходит через полость плечевого сустава, а далее ло-
жится в межбугорковую бороздку. В полости плечевого
сустава сухожилие двуглавой мышцы покрыто синовиаль-
ной оболочкой, которая сопровождает его в межбугорко-
вой борозде на 2—5 см ниже уровня анатомической шейки.
Затем синовиальная оболочка заворачивает кверху и, сле-
дуя вдоль сухожилия, переходит в синовиальный слой
суставной сумки. Таким образом, в межбугорковой борозд-
ке вокруг сухожилия двуглавой мышцы плеча образуется
двустенное выпячивание синовиальной оболочки, которое
называется межбугорковым синовиальным влагалищем,
vagina synovialis inlertubercularis. Полость сустава неред-
ко сообщается с сумкой подлопаточной мышцы, bursa
т. subscapularis, находящейся у корня клювовидного
отростка под сухожилием подлопаточной мышцы, m. sub-
scapularis.
Плечевой сустав имеет всего одну клювоплечевую связ-
ку* tig. coracohumerale. Она представляет собой уплотне-
ние фиброзного слоя капсулы, которое простирается от
наружного края клювовидного отростка к большому бу-
горку плечевой кости.
Клювоплечевая связки, lig. coracohumerale, распола-
гается над плечевым суставом и вместе с плечевым и с клю-
вовидным отростками лопатки образует свод плеча, fornix
humeri. Свод плеча защищает плечевой сустав сверху
и тормозит отведение плеча и поднятие руки кпереди
выше уровня плеча.
Дальнейшее движение конечности вверх совершается
за счет движения вместе с ней плечевого пояса.
Плечевой сустав по форме относится к шаровидным
суставам, spheroidea, с обширным объемом движении.
198
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
Acromion
203.	Плечевой сустав, articulatio humeri, правый (3/4).
(Сустав вскрыт фронтальным распилом.)
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
199
204.	Плечевой сустав, articulatio humeri,
и акромиальноключичный сустав,
articulatio acromioclavicularis, правые (3/4).
(Плечевой сустав вскрыт, плечевая кость удалена.)
200
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
205.	Плечевой сустав, правый (рентгеновский снимок).
(Рука отведена.)
1	— плечевой (акромиальный) отросток 7	— лопатка
2	— клювовидный отросток	8	— латеральный край лопатки
3	— ключица	9	— суставная впадина лопатки
4	— первое ребро	10	— головка плечевой кости
5	— лопаточная ость	11	— плечевая кость
6	— медиальный край лопатки	12	— большой бугорок плечевой кости
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
201
206. Плечевой сустав, правый (рентгеновский снимок).
(Рука поднята.)
1	— плечевой отросток
2	— ключица (акромиальный
конец)
3	- клювовидный отросток
4	— первое ребро
5	- верхний край лопатки
6	— лопаточная ость
7	— лопатка
8	-- медиальный край лопатки
9	— латеральный край лопатки
10	— суставная впадина лопатки
11	— головка плечевой кости
12	— анатомическая шейка
13	— плечевая кость
202
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
207. Локтевой сустав, articulatio cubiti, правый; спереди (4 5).
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
Локтевой сустав, articulatio cubiti (рис. 207—212),
образован суставной поверхностью нижнего эпифиза пле-
чевой кости — блоком плеча и головчатым возвышением
и суставными поверхностями на локтевой кости — полу-
лунной вырезкой и лучевой вырезкой локтевой кости,
а также на лучевой — суставной поверхностью головки
луча. Сустав сложный. Суставные поверхности покрыты
гиалиновым хрящом.
Суставная сумка, capsula articularis, на плечевой кости
фиксирована спереди над краем венечной и лучевой ямок,
по бокам — по периферии оснований надмыщелков, почти
у края суставной поверхности блока и головки плечевой
кости, а сзади — немного ниже верхнего края локтевой
ямки; на локтевой кости суставная сумка прикрепляется
по краю суставных поверхностей, а на лучевой кости —
к шейке луча, образуя здесь мешковидное выпячивание
recessus sacciformis (рис. 207, 209) Суставная сумка в
передних и задних отделах сустава тонка и слабо натя-
нута, а в боковых — укреплена связками. Ее синовиаль
ная оболочка покрывает также те отделы костей, которые
находятся в полости сустава, но не покрыты хрящом (лок-
тевая ямка, шейка луча и др.).
В полости локтевого сустава различают три суста-
ва: плечелоктевой, плечел ученой и лучелоктевой
верхний.
1. Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris
(рис. 209—212).— между поверхностью блока плеча и
полулунной вырезкой локтевой кости, является разновид-
ностью блоковидного сустава и относится к винтообраз-
ным суставам, articulatio cochleuris.
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
203
Саррик
articularis
208. Локтевой сустав, articulatio cubiti, правый; сзади (4/5).
(Локтевой сустав при крайнем сгибании.)
2. Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis
(рис. 209), образован головчатым возвышением плечевой
кости и ямкой головки лучевой кости и относится к шаро-
видным суставам, arthrodia.
3. Верхний, или проксимальный, лучелоктевой сустав,
articulatio radioulnaris proximalis (рис. 209, 214),— меж-
ду лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окруж-
ностью головки, является типичным цилиндрическим
суставом.
В плечелоктевом суставе возможны сгибание, flexio,
и разгибание, extensio, которые совершаются с одновре-
менным движением лучевой кости в плечелучевом суставе.
В плечелучевом суставе, кроме того, совершается вра-
щение, rotatio, лучевой кости вдоль ее длинной оси внутрь,
pronatio, и кнаружи, supinatio, а также в небольшой сте-
пени приведение, adductio, и отведение, abduct io; в верх-
нем лучелоктевом суставе осуществляется вращение луче-
вой кости при одновременном движении в плечелучевом
суставе.
К локтевому суставу относят следующие связки.
1.	Боковая локтевая связка, lig. collateral и Inarc
(рис. 207, 208), идет от основания внутреннего надмы-
щелка плечевой кости вниз и, расширяясь веерообразно,
прикрепляется к медиальному краю полулунной вырезки
локтевой кости.
2.	Боковая лучевая связка, lig. collaterale radiale
(рис. 207, 208), начинается от основания наружного над-
мыщелка плечевой кости, следует вниз к наружной по-
верхности головки лучевой кости, где она делится на два
пучка. Последние принимают горизонтальное направление
и, огибая головку лучевой кости спереди и сзади, при-
крепляются к краям лучевой вырезки локтевой кости.
Поверхностные слои связки срастаются с сухожилиями
разгибателей, глубокие — переходят в кольцевидную связ-
ку лучевой кости.
3.	Кольцевидная связка лучевой кости, lig. anulare
radii (рис. 207. 209), охватывает суставную окружность
головки лучевой кости с передней, задней и латеральной
сторон и, прикрепляясь к переднему и заднему краям
лучевой вырезки локтевой кости, удерживает лучевую
кость у локтевой.
В локтевом суставе боковые движения отсутствуют,
так как они тормозятся крепкими боковыми связками.
В целом локтевой сустав является разновидностью блоко-
204
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
209. Локтевой сустав, articulatio
cubiti, межкостная перепонка
предплечья, membrana interossea
antebrachii, и нижний лучелоктевой сустав,
articulatio radioulnaris
distalis, правые; спереди (1/2).
(Полость локтеного сустава вскрыта.)
210.	Локтевой сустав, правы
(рентгеновский снимок).
(Предплечье в состоянии пронации.)
1	— плечевая кость
2	— локтевая ямка
3	— медиальный надмыщелок
4	— блок плечевой кости
5	— венечный отросток локтевой кости
6	- лучевая кость
7	— шиловидный отросток лучевой кости
8	— шиловидный отросток локтевой кости
9	локтевая кость
10	- шейка лучевой кости
51	— головка лучевой кости
12	— головчатое возвышение
13	— латеральный надмыщелок
14	— локтевой отросток
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
205
211.	Локтевой сустав, articulatio cubiti, правый (4/5).
(Полость локтевого сустава вскрыта сагиттальным распилом.)
видного сустава, ginglymus, и функционирует как винто-
образный сустав, articulatio cochlearis.
Кроме кольцевидной связки лучевой кости, в фикса-
ции костей предплечья между собой принимает участие
межкостная перепонка предплечья.
Межкостная перепонка предплечья, membrana inter-
ossea untebrachii (рис. 209), заполняет промежуток между
лучевой и локтевой костями, прикрепляясь к их margo
interosseus. Она образована прочными фиброзными пучка-
ми, которые идут косо сверху вниз от лучевой к лок-
тевой кости. Один из этих пучков имеет противоположное
направление: он следует от бугристости локтевой ко-
сти к бугристости лучевой кости и называется косой стру-
ной, chorda obliqua. Перепонка имеет отверстия, через
которые проходят сосуды и нерв. От ее ладонной и тыль-
ной поверхности начинается ряд мышц предплечья.
НИЖНИЙ ЛУЧЕЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
Нижний, или дистальный, лучелоктевой сустав, arti-
culatio radioulnaris distalis (рис. 209, 210, 213,214, 215),
образован суставной поверхностью окружности головки
локтевой кости и суставной поверхностью локтевой вы-
резки лучевой кости. Дистальнее головки локтевой кости
располагается суставной диск, discus articularis (рис. 215).
106
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
212. Локтевой сустав, правый (рентгеновский снимок).
(Локтевой сустав в
1	— локтевой отросток
2	блок плечевой кости
3	।оловка лучевой кости
4	локтевая кость
состоянии сгибания.)
5	-- лучевая кость
6	венечный отросток
7	головчатое возвышение
8	плечевая кость
Последний представляет собой волокнистохрящевую пла-
стинку, треугольной формы, отсюда его второе название —
/ibrocartilago triangularis, которая одним своим краем
прикрепляется к локтевой вырезке лучевой кости, а вер-
шиной — к шиловидному отростку локтевой кости. Диск
отделяет полость дистального лучелоктевого сустава от
полости лучезапястного сустава.
Суставная сумка, capsula articularis, просторна. Она
прикрепляется по краю суставных поверхностей костей
и диску, образуя вверху, между локтевой и лучевой ко-
стями, мешковидное выпячивание, recessus sacciformis
(рис. 215).
Дистальный лучелоктевой сустав является разновид-
ностью цилиндрического сустава,— вращательный сустав,
articulatio trochoidea. Вместе с проксимальным лучелок-
тевым суставом он образует комбинированный сустав,
обеспечивающий вращение луча по отношению к локтевой
кости.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ КИСТИ
ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ
Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea
(рис. 213—217), образован запястной суставной поверх-
ностью лучевой кости и дистальной поверхностью сустав-
ного диска (см. Дистальный^ лучелоктевой сустав), пред-
ставляющих слегка вогнутую суставную поверхность,
которая сочленяется с выпуклой проксимальной сустав-
ной поверхностью костей первого ряда запястья — ладье-
видной, полулунной и трехгранной.
Суставная сумка, capsula articularis, тонка, прикреп-
ляется по краю суставных поверхностей костей, образую-
щих этот сустав.
Сустав укреплен следующими связками.
1.	Боковая лучевая связка запястья, lig. collaterale
carpi radiale, натянута между шиловидным отростком лу-
чевой кости и ладьевидной костью. Часть пучков этой
связки достигает большой трапециевидной кости. Связка
тормозит приведение кисти.
2.	Боковая локтевая связка запястья, lig. collateral
carpi ulnare, начинается от шиловидного отростка локте-
вой кости и прикрепляется к трехгранной кости и частич-
но к гороховидной кости. Связка тормозит отведение кисти.
3.	Тыльная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum
dor sale, идет от тыльной поверхности дистального конца
лучевой кости в сторону запястья, где прикрепляется на
тыле ладьевидной, полулунной и трехгранной костей.
Связка тормозит сгибание кисти.
4.	Ладонная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum
palmare, начинается от основания шиловидного отростка
лучевой кости и края запястной суставной поверхности
этой же кости, идет вниз и медиально, прикрепляясь
к костям первого и второго ряда запястья,— ладьевидной,
полулунной, трехгранной и головчатой костям. Связка
тормозит разгибание кисти.
Кроме указанных связок, имеются межзапястные меж-
костные связки, tigamenta intercarpea interossea, соединяю-
щие кости первого ряда запястья.
Лучезапястный сустав представляет собой разновид-
ность двуосных суставов — эллипсовидный сустав, arti-
culatio ellipsoidea.
В суставе возможны следующие движения: сгибание,
разгибание, приведение, отведение, а также circumductio
(рис. 216, 217).
СУСТАВ ГОРОХОВИДНОЙ кости
Сустав гороховидной кости, articulatio ossis pisifor-
mis, соединяет гороховидную кость с трехгранной. Сеса-
мовидная гороховидная кость несет суставную поверх-
ность только на стороне, соприкасающейся с обращенной
к ней суставной поверхностью трехгранной кости.
Суставная* сумка, capsula articularis, фиксируется по
краю суставных поверхностей костей. Полость сустава
может сообщаться с полостью лучезапястного сустава.
Сустав имеет следующие связки.
1. Горохокрючковидная связка, tig. pisohamatum,—
между гороховидной костью и крючком крючковидной
кости.
2. Горохопястная связка, lig. pisometacarpeum, натя-
нута от гороховидной кости к основаниям третьей — пятой
пястных костей.
В указанные связки вплетаются пучки сухожильных
волокон локтевого сгибателя кисти, m. flexor carpi ul-
naris.
208
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ кисти
Membrana interossea- — —	Ч antebrachii Radius	-J—»- Os lunatum Lig. radiocarpeum palmare Lig. collaterale carpi radiale^	' Lig. carpi radiatum^.,.	,4'> 		 Articulatio carpumetacarpea p illicis- / —\ / j । L igg. collaterdlia^ A	l 'A Vagina fibrosa £	| t Of digit; minus ГУ д	v fJ Л] Tendu m flexoris	| 1 digitorum superficialis	|i 1' 1 Tendo m flexons	11 1	\r digitorum profundi	— 1 -Ulna Д		Articulatio radioulnaris л	distal is -J] -Lig. tollaterale \	СаГР’ Ul,lare *- Os pisiforme л 1 k - Lig. pisohamatum . * - ’ Л F_. Lig. pisometacarpeum | JML- -	H.hihiIus ossis hamati A - Lig. hamatometdCdrpeuni '	''W Lig carpometacarpeum palmare I	1	Ligg. metacarpea pahnaria. .	\	\ Ligg. metacarpea I	'	\ # transverse profunda 1	\	Articulatio \	\ -netdcarpopfialangea -г'' У	'А	(вскрыт) l ^"4 I 	-Vagina fibrosa dtgiti manus Г f £3 1	1	 ,-T Articulationes i У11Д	V I 5int« rphdLngeae ,fT*j . \ (вскрыты) In	 Д'	у
213. Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea, связки
и суставы кисти, правые; ладонная поверхность (2 3).
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ кисти
209
214. Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea, связки
и суставы кисти, правые; тыльная поверхность (2/3).
(Полости пястнофалангового и межфалангового суставов II пальца вскрыты
распилом, параллельным тыльной поверхности кисти.)
14 Атлас анатомии человека, т. I
310
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ кисти
МЕЖЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ
Межзапястный сустав, articulatio intercarpea
(рис. 213—217), соединяет первый и второй ряды костей
запястья.
Дистальная поверхность первого ряда костей за-
пястья на большем протяжении несет глубокую впадину,
куда входит шаровидная поверхность, образованная го-
ловчатой и крючковидной костями. Латеральный отдел
первого ряда костей запястья имеет обращенную дисталь-
но шаровидную поверхность ладьевидной кости, которая
входит в соответствующее углубление, образованное ко-
стями второго ряда. Суставная щель имеет S-образную
форму.
Полость межзапястного сустава продолжается в су-
ставные щели между отдельными костями запястья
и сообщается с запястнопястным суставом.
Суставная сумка, capsula articularis, прикрепляется
по краю суставных поверхностей костей.
Сустав укреплен следующими связками.
1. Тыльные межзапястные связки, ligg, intercarpea
dorsalia, натянуты между отдельными костями запястья
на тыльной стороне сустава.
2. Ладонные межзапястные связки, ligg, intercarpea
patmaria, как и предыдущие, натянуты между костями
запястья, но со стороны нх ладонной поверхности. Часть
пучков этих связок начинается от головчатой кости н
в виде лучей расходится к костям первого и второго рядов
запястья, образуя лучистую связку запястья, lig carpi
radiatum.
Кроме указанных связок, имеются еще межзапястные
межкостные связки', ligg, intercarpea interossea (рнс. 215),
которые располагаются между отдельными костями за-
пястья вблизи лучезапястного и запястнопястного суста-
вов.
Межзапястный сустав по форме суставных поверхно-
стей относится к шаровидным суставам, arthrodia.
Наличие двух шаровидных головок резко ограничива-
ет движения в суставе, поэтому межзапястный сустав
относится к малоподвижным суставам, amphiarthrosis.
ЗАПЯСТНОПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ
Запястнопястные суставы, articulationes carpometa-
сагреае (рис. 213—217), соединяют кости второго ряда
запястья с основаниями пястных костей. Различают два
запястнопястных сустава: один из них образован боль-
шой трапециевидной костью и первой пястной костью
(большого пальца); другой — между большой трапецие-
видной, малой трапециевидной, головчатой и крючковид-
ной костями, с одной стороны, и второй — пятой пястными
костями — с другой.
Запястнопястный сустав большого пальца, articulatio
carpometacarpea pollicis, образован дистальной суставной
поверхностью большой трапециевидной кости и суставной
поверхностью основания первой пястной кости. Сустав-
ные поверхности сустава седловидные. Суставная сумка
просторна.
Запястнопястный сустав большого пальца является
разновидностью двуосных суставов — седловидный сустав,
articulatio sellaris.
Запястнопястные суставы второй -- пятой пястных ко-
стей образованы плоскими суставными поверхностями
дистальной стороны отчасти большой трапециевидной,
а также малой трапециевидной, головчатой и крючковид-
ной костей и обращенными к ним проксимальными сустав-
ными поверхностями оснований второй —пятой пястных
костей.
Запястнопястный сустав пятой пястной кости по
форме приближается к седловидному суставу, articu-
latio sellaris.
Суставная сумка, capsula articularis, прикрепляется
по краю суставных поверхностей костей, плотно натя-
нута.
Полость запястнопястного сустава сообщается с по-
лостью межзапястных и межпястных суставов.
К связочному аппарату запястнопястных суставов
относят ладонные н тыльные запястнопястные связки,
ligamenta carpometacarpea palmaria et dorsalia, которые
на соответствующей стороне натянуты между костями
запястья и пясти.
На ладонной стороне кисти среди запястнолястных
связок выделяют крючковиднопястную связку, lig,
hamatometacarpeum, представляющую собой довольно
плотный соединительнотканный тяж, соединяющий
крючок крючковидной кости с основанием пятой
пястной кости.
Запястнопястные суставы относятся к малоподвижным
соединениям, amphiarthrosis.
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ кисти
211
14е
Membrana interossea antebrachii
interobsea
215. Суставы и связки кисти, правой (2/3).
(Распилом, проведенным параллельно тыльной* поверхности кисти, вскрыты полости суставов.)
212
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ кисти
216. Суставы кисти, правой (рентгеновский снимок).
[Кисть в состоянии приведения (в сторону локтевой кости).]
1	— лучевая кость
2	— шиловидный отросток лучевой кости
3	— ладьевидная кость
4	— большая трапециевидная кость
5	— малая трапециевидная кость
6	— первая пястная кость
7	— сесамовидная кость
8	— проксимальная фаланга I пальца
9	— дистальная фаланга 1 пальца
10	— вторая пястная кость
11	— проксимальная фаланга II пальца
12	— средняя фаланга II пальца
13	— дистальная фаланга II пальца
14	— головчатая кость
15	— крючковидный отросток
16	— крючковидная кость
17	— трехгранная кость
18	— гороховидная кость
19	— полулунная кость
20	— шиловидный отросток локтевой
кости
21	— локтевая кость.
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ кисти
213
217. Суставы кисти, правой (рентгеновский снимок).
(Кисть в состоянии отведения (в сторону лучевой кости).]
I — лучевая кость
2 — шиловидный отросток лучевой кости
3 — ладьевидная кость
4	— большая трапециевидная кость
5	— малая трапециевидная кость
6	— первая пястная кость
7	— сесамовидная кость
8	— проксимальная фаланга I пальца
У — дистальная фаланга I пальца
10	— вторая пястная кость
II	— проксимальная фаланга II пальца
12	— средняя фаланга II пальца
13	— дистальная фаланга II пальца
14	— головчатая кость
15	— крючковидный отросток
16	— крючковидная кость
17	— трехгранная кость
18	— гороховидная кость
19	— полулунная кость
20	— шиловидный отросток локтевой
кости
21	— локтевая кость
214
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ кисти
МЕЖПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ
Межпястные суставы, articulationes intermetacarpeae
(рис. 213—217), находятся между основаниями второй—
пятой пястных костей. Боковые поверхности основания
пястных костей несут на себе плоские суставные поверх-
ности. Суставная сумка, capsula articularis, прикрепля-
ется по краю суставных поверхностей. Полости суставов
щелевидны и в проксимальном отделе сообщаются с запя-
стнопястными суставами.
К межпястным суставам относят две группы связок.
Одна из них располагается на тыльной и ладонной поверх-
ностях суставов — это четыре тыльные пястные связки,
ligamenta metacarpea dorsalia, и три ладонные пястные
связки, ligamenta metacarpea palmaria. Эти связки натя-
нуты с тыльной и ладонной сторон между основаниями
пястных костей.
Другая группа связок находится между основаниями
пястных костей — это межкостные межзапястные связки,
Ugamenta intercarpea interossea.
Межпястные суставы относятся к малоподвижным су-
ставам, amphiarthrosis.
ПЯСТНОФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ
Пястнофаланговые суставы, articulationes metacarpo-
phalangeae (рис. 213, 214, 216), образованы суставными
поверхностями головок пястных костей и обращенными
к ним суставными поверхностями оснований первых
фаланг. Головка первой пястной кости сдавлена в перед-
незаднем направлении и имеет форму блока, остальные —
шаровидной формы.
Суставные сумки, capsulae articulares, просторны. Они
укреплены в боковых отделах боковыми связками, ligamenta
collateralia, которые начинаются от углублений на локте-
вой и лучевой поверхностях головок пястных костей
и прикрепляются к боковой и отчасти ладонной поверх-
ностям оснований проксимальных фаланг. Часть волокон
этих связок, начинаясь от боковой поверхности головок
пястных костей, направляется на ладонную поверхность
оснований проксимальных фаланг, где перекрещивается
с пучками таких же волокон противоположной стороны.
Эти связки нося г название прибавочных ладонных свя-
зок, ligamenta palmaria accessoria.
На ладонной поверхности суставов, между головками
второй — пятой пястных костей, натянуты поперечные
пястные связки, ligamenta metacarpea transoersa.
Первый пястнофаланговый сустав (большого пальца)
относится к блоковидным суставам, ginglymus, а пястно-
фаланговые суставы второго — пятого пальцев являются
шаровидными суставами, arthrodia.
МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ
Межфаланговые суставы кисти, articulationes inter-
phalangeae manus (рис. 213,214, 216,217), соединяют смеж-
ные фаланги каждого пальца. Суставная поверхность
головки каждой фаланги имеет форму блока и направ-
ляющую бороздку, а основание фаланги несет на себе
уплощенную суставную поверхность с направляющим
гребешком.
Связочный аппарат межфаланговых суставов представ-
лен ладонными связками, ligamenta palmaria, которые идут
от боковых поверхностей блоков и прикрепляются: одни —
к боковой поверхности оснований фаланг, боковые связки,
Ugg- collateralia, а другие — к их ладонной поверхности.
Первый (большой) палец имеет один межфаланговый
сустав.
Межфаланговые суставы второго — пятого пальцев
находятся между проксимальной и средней фалангами,
носят название проксимальных межфаланговых суставов,
articulationes interphalangeae proximales, суставы между
средней и дистальной фалангами — дистальные межфа-
ланговые суставы, articulationes interphalangeae distales.
Межфаланговые суставы являются типичными пред-
ставителями блоковидных суставов, ginglymus.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
JUNCTURAE OSSIUM MEMBRI
INFERIORIS
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Соединения нижней конечности, juncturae membri inferioris, подразделяют на
соединения костей тазового пояса и соединения костей свободной части нижней ко-
нечности.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТАЗОВОГО ПОЯСА
Кости тазового пояса соединяются при посредстве двух крестцовоподвздошных суста-
вов. лоииого сращения и ряда связок.
КРЕСТЦОВОПОДВЗДОШНЫЙ СУСТАВ
Крестцовоподвздошный сустав, articulatio sacroiliaca
(рис. 218. 220). парный сустав, соединяет подвздош-
ные кости с крестцом. Суставные поверхности — ушко-
видные поверхности, facies auriculares, подвздошных
костей и крестца, плоские, покрыты волокнистым
хрящом.
Суставная сумка, capsula articularis, прикрепляется
по краю суставных поверхностей и плотно натянута.
Полость сустава щелевидна.
Связочный аппарат представлен прочными, сильно на-
тянутыми фиброзными пучками, располагающимися на
передней и задней поверхностях сустава.
На передней поверхности сустава находятся вентраль-
ные крестцовоподвздошные связки, ligamenta sacroiliaca
ventralia. Они представляют собой короткие пучки воло-
кон, идущие от тазовой поверхности крестца к подвздош-
ной кости.
На задней поверхности сустава располагается несколь-
ко связок.
1. Крестцовоподвздошные межкостные связки, ligamen-
ta sacroiliaca interossea, залегают позади крестцовопод-
вздошного сустава, в промежутке между образующими
его костями, прикрепляясь своими концами к подвздош-
ной и крестцовой бугристостям.
2. Крестцовоподвздошные дорсальные связки. Ugg.
sacroiliaca dorsalia, отдельные пучки этих связок, начи-
наясь от задней нижней ости подвздошной кости, прикреп-
ляются к латеральному гребню крестцовой кости на про-
тяжении II—III крестцовых отверстий.
Другие следуют от задней верхней ости подвздошной
кости вниз и несколько медиально, прикрепляясь к зад-
ней поверхности крестца в области IV крестцового по-
звонка.
Крестцовоподвздошный сустав относится к малопод-
вижным суставам, amphiarthrosis.
Подвздошная кость, кроме крестцовоподвздошного
сустава, соединяется с позвоночным столбом посредством
ряда мощных связок, к которым относятся.
I. Крестцовобугорная связка, lig. sacrotuberale
(рис. 218, 220), начинается от медиальной поверхности
седалищного бугра и, направляясь вверх и медиально,
веерообразно расширяется, прикрепляясь к наружному
краю крестца и копчика. Часть волокон этой связки
переходит на нижнюю часть ветви седалищной кости и,
продолжаясь по ней, образует серповидный отросток,
processus falciformis.
2. Крестцовоостистая связка, lig. sacrospinale
(рис. 218, 220), начинается от spina ischiadica, идет ме-
216
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ ТАЗА
217
218.	Связки и суставы таза; сверху (2/5).
(Связки и суставы пояса нижней конечности, Iigamenta et articulationes cinguli membri inferioris.
Горизонтальным и сагиттальным распилами удалены часть левой безымянной кости,
левых отделов крестцовой кости и III—V поясничных позвонков.)
диально и кзади и, располагаясь впереди предыдущей
связки, прикрепляется по краю крестцовой кости и от-
части копчика.
Обе связки вместе с большой и малой седалищны-
ми вырезками ограничивают два отверстия: большое
седалищное отверстие, foramen ischiadicum majus, и
малое седалищное отверстие, foramen ischiadicum minus.
Оба эти отверстия пропускают выходящие из таза
мышцы, а также сосуды и нервы.
3.	Подвэдошнопоясничная связка, lig. iliolumbale
(рис. 218, 219), начинается от передней периферии попе*
речных отростков IV и V поясничных позвонков, направ-
ляется кнаружи и прикрепляется к задним отделам crista
iliaca и медиальной поверхности крыла подвздошной
кости.
Соединение крестца и копчика, synchondrosis sacrococ-
cygea, напоминает соединения тел истинных позвонков
между собой.
218
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ ТАЗА
Spina iliaca posterior superior
(отрезана)
obturatoria
etabiilare,
Capsula
Lig. sacrotuberale
Lig. sacrotube
rale (отрезана)
Lig. sacrolllacum dorsale
' Lig. sacrolllacum
dorsale superficlale
Lig sacrococcygeum\
219.	Связки и суставы таза и тазобедренный сустав,
articulatio coxae; сзади (2/5).
(Суставная капсула левого тазобедренного сустава удалена.)
ЛОННОЕ СРАЩЕНИЕ
Лонное (или лобковое) соединение, symphysis pubica
(рис. 218. 220), образовано покрытыми гиалиновым хря-
щом суставными поверхностями лобковых костей, facies
symphysialis, и располагающимся между ними волокни-
стохрящевым межлобковым диском, discus interpubicus.
Указанный диск срастается с суставными поверхно-
стями лобковых костей и имеет в своей толще сагиттально
расположенную щелевидную полость. У женщин хрящ
несколько короче, чем у мужчин, но толще и имеет срав
нительно большую полость.
Лонное соединение укреплено следующими связ-
ками.
1.	Верхней лобковой связкой, lig. pubicum stiperius,
которая находится на верхней поверхности симфиза и
натянута между обоими tuberculum pubicum.
2.	Дугообразной лобковой связкой, lig. arcuatum pubis,
которая на нижней поверхности симфиза переходит с
одной лобковой кости на другую.
Лонное соединение является полусуставом, hemiar-
throsis.
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ ТАЗА
219
Processus fakiformis
220.	Связки и суставы таза, правая сторона; изнутри (2/3).
(Сагиттальносрединный распил.)
ЗАПИРАТЕЛЬНАЯ ПЕРЕПОНКА
Запирательная перепонка, membrana obturatoria (рис.
2I9, 22I), является собственной связкой тазовой кости.
Она состоит из пучков соединительнотканных волокон,
преимущественно поперечного направления, которые при-
крепляются по краю foramen obturatum, выполняя его на
всем протяжении, за исключением sulcus obturatorius.
Запирательная перепонка имеет ряд небольших отвер-
стий.
Она и начинающиеся от нее мышцы вместе с sulcus obtu-
ratorius ограничивают запирательный канал, canalis obtu-
ratorius, который пропускает на бедро одноименные с ним
сосуды и нерв.
220
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
221.	Тазобедренный сустав, articulatio coxae, правый; спереди (2/3).
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
Тазобедренный сустав, articulatio coxae (рис. 219, 221 —
224), образован суставной поверхностью головки бедренной
кости, которая покрыта гиа/шновым хрящом на всем про*
тяжении.за исключением fovea capitis, и вертлужной впа-
диной, acetabulum, тазовой кости. Вертлужная впадина
покрыта хрящом только в области полулунной поверх-
ности, facies lunata, а на остальном протяжении она выпол-
нена жировой клетчаткой и покрыта синовиальной оболоч-
кой. Над incisura acetabuli натянута поперечная связка
вертлужной впадины, tig. transversum acetabuli. По сво-
бодному краю впадины и указанной связки прикрепляет-
ся вертлужная губа, labrum acetabulare, которая не-
сколько увеличивает глубину вертлужной впадины.
Суставная сумка, capsula articularis, прикрепляется
на тазовой кости как раз по краю labrum acetabulare, а на
бедренной—она спереди фиксируется по linea intertrochan-
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
221
222.	Тазобедренный сустав, articulatio coxae, правый (2/3).
полость тазобедренного сустава.)
(Фронтальным распилом вскрыта
terica, а сзади захватывает 2/3 шейки бедренной кости и не
доходит до crista intertrochanterica.
К связочному аппарату тазобедренного сустава отно-
сятся следующие связки.
1.	Подвздошнобедренная связка, lig. iliofemorale (рис.
221), находится на передней поверхности тазобедренного
сустава. Она начинается от spina iliaca anterior inferior
и прикрепляется к linea intertrochanterica. Связка тормо-
зит разгибание в тазобедренном суставе и участвует в удер-
жании туловища в вертикальном положении.
2.	Лобковобедренная связка, lig. pubofemorale (рис. 221),
идет от верхней ветви лобковой кости вниз, вплета-
ется в сумку тазобедренного сустава, достигая частью своих
пучков медиального отдела linea intertrochanterica.
222
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
Жировая ткань в
fossa acetabuli
223.	Тазобедренный сустав, articulatio coxae, правый (2/3).
(Суставная капсула разрезана и головка бедренной кости выведена из вертлужной впадины.)
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
223
224. Тазобедренный сустав, правый (рентгеновский снимок)
1	—	седалищная ость	8
2	—	вертлужная впадина	9
3	—	запирательное отверстие	10
4	—	верхняя ветвь лобковой кости	И
5	—	нижняя ветвь лобковой кости	12
6	—	нижняя ветвь седалищной	13
кости	14
7	—	седалищный бугор	15
— верхняя ветвь седалищной кости
— малый вертел
—	бедренная кость
—	межвертельный гребень
—	большой вертел
—	шейка бедренной кости
—	головка бедренной кости
—	подвздошная кость
3.	Седалищнобедренная связка, lig. ischiofemorale
(рис. 219), начинается на передней поверхности тела се-
далищной кости, направляется кпереди и вплетается в сум-
ку тазобедренного сустава, достигая частью своих пучков
fossa troch anterica.
4.	Круговая связка, zona orbicularis (рис. 219, 222), за-
легает в толще суставной сумки, охватывает в виде петли
шейку бедренной кости, прикрепляясь к spina iliaca infe-
rior.
5.	Связка головки бедра, lig. capitis femoris (рис. 222,
223), находится в полости сустава. Она начинается от lig.
transversum acetabuli, покрыта синовиальной оболоч-
кой и прикрепляется к ямке головки бедренной кости.
В толще связки проходят сосуды к головке бедренной
кости.
Тазобедренный сустав является разновидностью много-
осных суставов, это ореховидный сустав, articulatio coty-
lica.
124
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
М vastus lateralis (отрезана).
М. articularis genus
Caput fibulae—
Lig. collaterale-----*
fibulare
Lig. capitis fibulae
anterius
Retinaculum patellae -1
laterale
Membrana interossea - -A -
cruris
-Patella
-Lig. collaterale tibiale
-Lig. patellae
- Tuberositas tibiae
-Retinaculum patellae
mediate
--Tendo m. recti femoris
(отрезано)
C--M. vastus medialis
(отрезана)
225.	Коленный сустав, articulatio genus, правый; спереди (4/5).
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Коленный сустав, articulatio genus (рис. 225—233), об-
разован тремя костями: бедренной, большеберцовой и над-
коленником.
Суставная поверхность мыщелков бедра эллипсоидной
формы. При этом кривизна медиального мыщелка больше
латерального. На передней поверхности, между мыщелка-
ми, находится суставная поверхность надколенной чашки,
facies patellaris. Небольшой вертикальной бороздкой эта
поверхность разделяется на медиальный, меньший, и ла-
теральный, больший, участки, которые сочленяются с со-
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
225
М adductor magnus- -
Lig. collaterale tibiale^
Caput mediate,
m. gastrocnemii
----M. plantaris
Bursa m. gastrocnemi
medialis (вскрыта)
M. semi
Lig- popliteum-
obliquum
M. biceps
femoris
--Lig. capitis fibulae
posterius
Caput fibulae
--Caput laterale
m. gastrocnemii
Lig. popliteum
arcuatum
'Lig. collaterale
fibulare
Пучки сухожилия
m. semimembranosi tr-
ipes anserinus)
M. popliteus^-
(частично удалена)
226.	Коленный сустав, articulatio genus, правый; сзади (4/5).
ответствующими суставными поверхностями, расположен-
ными на задней поверхности надколенной чашечки, facies
articularis patellae.Верхние суставные поверхности мыщел-
ков большеберцовой кости, facies articulares superiores,
слегка вогнуты и не соответствуют кривизне суставных по-
верхностей мыщелков бедренной кости. Это несоответствие
несколько выравнивают располагающиеся между мыщел-
ками бедра и большеберцовой кости межсуставные хрящи,
или мениски, медиальный и латеральный, menisci, medialis
et lateralis (рис. 231—233).
15 Атлас анатомии человека, т. I
Мениски представляют собой хрящевые пластинки трех-
гранной формы. Наружный их край утолщен и срастается
с суставной сумкой, внутренний, свободный, край заострен
и обращен в полость сустава Верхняя поверхность менис-
ков вогнута, нижняя — уплощена. Наружный край менис-
ков почти повторяет конфигурацию верхнего края мыщел-
ков большеберцовой кости, поэтому оба мениска выглядят
таким образом, что латеральный мениск напоминает часть
окружности, а медиальный — полулунной формы. Концы
менисков, передний и задний, прикрепляются к eminentia
226
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Tendo m quadricipitis-
M biceps femoris
Vasa poplitea-
М. articularis genus
Cutis
Bursa suprapatellaris
-Facies articularis
patellae
Patella
Bursa praepatellaris
subcutanea
Condy I us lateralis -¥-*4?
(в распиле)
Capsula articularis—
—-Condylus medialis
(его facies pa tel laris)
Lig. cruciatum anterius----JT
Lig. cruciatum posterius---—
--Plica synovialis
infra patellaris
—Plicae alares
—Bursa infrapatellaris
profunda
------Lig. patellae
M popliteus-—
M. gastrocnemius—
(caput laterale)
—Tibia
227.	Коленный сустав, articulatio genus, правый (1/1).
(Полость коленного сустава вскрыта сагиттальным распилом.)
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
227
intercondylaris большеберцовой кости. Передний край обо-
их менисков соединен залегающей в полости сустава по-
перечной связкой колена, lig. transversum genus.
Суставная сумка, capsula articularis, слабо натянута.
Задний ее отдел несколько толще остальных и содержит
ряд отверстий, пропускающих сосуды. Спереди они срас-
таются с сухожилием четырехглавой мышцы бедра, m. quad-
riceps femoris, а на надколеннике прикрепляются по краю
его хрящевой поверхности. На бедренной кости суставная
сумка спереди прикрепляется несколько выше суставного
хряща, по бокам — почти у хряща, а сзади — по его краю.
На большеберцовой кости суставная сумка фиксируется
по подсочленовному краю кости. Внутренняя поверхность
суставной сумки выстлана синовиальной оболочкой, кото-
рая покрывает располагающиеся в полости сустава связки
и образует синовиальные ворсинки, villi synoviales, и сино-
виальные складки, plicae synoviales. Наиболее развитыми
складками синовиальной оболочки являются.
а)	Крыловидные складки, plicae alares (рис. 227), кото-
рые идут по бокам надколенной чашки в сторону ее
верхушки и содержат между своими листками жировую
ткань.
б)	Синовиальная складка, лежащая ниже надколенной
чашки, plica synovialis infrapatellaris, является продол-
жением предыдущих складок. Она начинается в области
верхушки надколенника, идет в полость коленного сустава
и прикрепляется в области переднего края fossa intercon-
dylaris femoris.
Сумка коленного сустава образует ряд синовиальных
выворотов, eversiones sy novia les, и синовиальных сумок, bur-
sae synoviales. Кроме того, здесь имеется большое коли-
чество синовиальных сумок, залегающих по ходу мышц и
сухожилий, но не сообщающихся с полостью сустава (см.
Мышцы нижней конечности).
Наиболее крупным выпячиванием суставной сумки
является надколенная сумка, bursa suprapatellaris. Она
располагается выше надколенной чашки, между сухожи-
лием четырехглавой мышцы и бедренной костью и иног
да может быть обособленной.
Связки коленного сустава делятся на две группы: связ-
ки, находящиеся вне полости сустава, и связки, залегаю-
щие в полости сустава.
На боковых поверхностях сустава имеются хорошо раз-
витые боковые связки.
I. Боковая большеберцовая связка, lig. collaterale ti-
biale (рис. 225, 231), следует от медиального надмыщелка
бедренной кости вниз, срастается по пути с сумкой сустава
и медиальным мениском, достигая верхнего отдела больше-
берцовой кости.
2. Боковая малоберцовая связка, lig. collaterale fibulare
(рис. 225, 231), уже предыдущей, начинается от латераль-
ного надмыщелка бедра, идет, как и предыдущая, вниз,
отдает ряд своих пучков суставной сумке и прикрепля-
ется к наружной поверхности головки малоберцовой
кости.
15*
228.	Коленный сустав, правый
(рентгеновский снимок).
I — бедренная кость
2	— межмыщелковая яма бедренной кости
3	— медиальный мыщелок большеберцовой кости
4	— латеральный мыщелок большеберцовой кости
5	— верхушка головки малоберцовой кости
б	— малоберцовая кость
7	— большеберцовая кость
8	— бугристость большеберцовой кости
9	— латеральный мыщелок бедренной кости
10	— медиальный мыщелок бедренной кости
II	— надколенная чашка
Передние отделы суставной сумки укреплены связками,
имеющими непосредственное отношение к сухожилию четы
рехглавой мышцы бедра. Мышца эта подходит к надколен -
ной чашке и фиксируется у ее основания. Одна часть пуч-
ков сухожилия продолжается вниз и достигает tuberositas
tibiae, образуя ниже верхушки надколенника собственную
связку надколенной чашки, lig. patellae (рис. 225, 227). Дру-
гая часть пучков следует в вертикальном направлении по
бокам надколенника и его собственной связки, образуя
228
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
229.	Коленный сустав, правый (рентгеновский снимок).
(Коленный сустав в состоянии сгибания.)
I бедренная кость
2	— межмыщелковая яма бедренной кости
3	— латеральный мыщелок большеберцовой кости
4	— медиальный мыщелок большеберцовой кости
5	— головка малоберцовой кости
6	- большеберцовая кость
7	- бугристость бол ьшеберцовой кости
8	- медиальный мыщелок большеберцовой кости
9	— латеральный мыщелок большеберцовой кости
I 0 надколенная чашка
вертикальные связки, поддерживающие надколенную чаш-
ку, латеральную и медиальную, retinaculum patellae late-
rale et retinaculum patellae mediale. Эти связки направ-
ляются от боковых отделов надколенной чашки к соответ-
ствующим мыщелкам бедра. Под этими связками находятся
пучки волокон сухожилия, имеющие горизонтальное на-
правление, которые идут от боковых отделов надколенной
чашки к надмыщелкам бедра.
Задние отделы суставной сумки укреплены косой под-
коленной связкой, lig. popliteum obliquum (рис. 226), кото-
рая представляет собой часть пучков сухожилия лолупе-
репончатой мышцы, m. semimembranosus. Связка следует
от медиального мыщелка большеберцовой кости к лате-
ральному мыщелку бедренной кости н по пути часть ее
пучков вплетается в суставную сумку.
Кроме указанной связки, в этом отделе суставной сумки
постоянно встречается дугообразная подколенная связка,
lig. popliteum arcuatum, которая начинается от epicondylus
lateralis femoris и прикрепляется в средних отделах lig.
popliteum obliquum.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
229
Plica synovialis--
infrapatellaris
IV
Tendo m. bicipitis femoris -
Facies patellaris
Condylus lateralis—
Lig. collateral fibulare —
--Capsula articularis
-M. vastus medialis
- Capsula articularis
--Tendo m. quadricipitis femoris
—-Condylus medialis
femoris
Lig. cruciatum posterius
--Lig. cruciatum anterius
Plicae alares
-Lig. patellae
Facies articularis patellae
230.	Коленный сустав, articulatio genus, правый; спереди (4/5)
(Суставная капсула разрезана по переднебоковым поверхностям; четырехглавая мышца бедра,
ni. quadriceps femoris, с надколенной чашкой оттянуты дистально.)
230
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
231.	Коленный сустав, articulatio genus, правый; спереди (1/1).
(Суставная капсула удалена; сухожилие четырехглавой мышцы с надколенной чашкой
оттянуты дистально.)
Внутри полости коленного сустава находятся следую-
щие связки.
I.	Передняя крестообразная связка, lig. crucial urn an-
terius., начинается от внутренней поверхности латерального
мыщелка бедра, следует вперед и медиально, прикрепляясь
в area intercondylaris anterior tibiae.
2.	Задняя крестообразная связка, lig. cruciatum poste-
rius, начинается на внутренней поверхности медиального
мыщелка бедра, следует назад и медиально и, перекрещи-
ваясь с передней крестообразной связкой, прикрепляется
к area intercondylaris posterior tibiae.
3.	Поперечная связка колена, lig. transvc г sum genus,
соединяет переднюю поверхность обоих менисков.
Коленный сустав представляет собой сочетание блоко-
видного сустава с вращательным и относится к вращатель-
ноблоковидным суставам, trochoginglymus.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
231
232. Коленный сустав, articulatio
genus, правый; сзади (4/5).
(Суставная капсула удалена).
Condylus medialis
Lig. collaterale tlbiale—
Lig. meniscofemorale----I
posterius
Meniscus medialis —
Condylus medialis tibiae-
Tuberositas tibiae
I
Lig. transversum genus I
Meniscus lateralis
Meniscus medialis
Lig. meniscofemorale posterius
Lig. cruciatum anterius
Lig. cruciatum posterius
Femur---
zCondylus lateralis
•Tendо ni pupiltei
Meniscus lateralis
Condylus lateralis tibiae
"Lig. collaterale iibulare
Caput fibulae
Lig. capitis fibulae
posterius
7*— Lig. cruciatum anterius
—Lig. cruciatum posterius
233. Коленный сустав,
articulatio genus,
правый (4/5).
(Дистальная поверхность коленного сустава, сверху.
Крестообразные связки, Iigamenta cruciata, перерезаны.)
232
СУСТАВ БЕРЦОВЫХ КОСТЕЙ
234. Сустав берцовых костей, articulatio
tibiof ibularis, межкостная перепонка голени,
membrana interossea cruris,
и соединение берцовых костей,
syndesmosis tibiofibularis, правые;
спереди (2/5).
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
Проксимальные концы костей голени
образуют сустав берцовых костей, articulatio
tibiofibularis (рис. 234, 236, 238)
Суставные поверхности сустава представ-
лены плоскими поверхностями головки мало-
берцовой кости, facies articularis capitis
fibulae, и латерального мыщелка больше-
берцовой. facies articularis tibiae.
Суставная сумка, capsula articularis,
прикрепляется по краю суставных поверх-
ностей, туго натянута и подкрепляется перед-
ней и задней связками головки малоберцовой
кости. Ugg. capitis fibulae anterius et
posterius. Связки располагаются на передней
и задней поверхностях сустава и направ-
ляются от большеберцовой кости к головке
малоберцовой.
Проксимальное сочленение берцовых ко-
стей относится к малоподвижным суставам,
amphiarthrosis.
Межкостный промежуток между костями
голени заполнен межкостной'перепонкой го-
лени, membrana interossea cruris.
Волокна перепонки следуют сверху вниз
и латерально от межкостного края больше-
берцовой кости к одноименному краю мало-
берцовой кости. В верхнем отделе перепон-
ки имеется крупное отверстие, пропускаю-
щее сосуды и нерв, а в нижнем — неболь-
шое отверстие, через которое проходят со-
суды. В нижнем отделе перепонка более
прочна.
Дистальные концы костей голени образуют
соединительнотканное соединение берцовых
костей, syndesmosis tibiofibularis.
На передней и задней поверхностях этого
соединения находятся короткие, но крепкие
связки, натянутые от переднего и заднего
краев incisura fibularis tibiae к латеральной
лодыжке.
Это передняя и задняя связки берцовых
костей, Ugg. tibiofibulana, anterius et pos-
terius (рис. 234—236). Кроме того, плотные
пучки соединительнотканных волокон на-
тянуты на всем протяжении между incisura
fibularis tibiae и обращенной к ней шерохо-
ватой поверхностью латеральной лодыжки
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ стопы
233
Membrnna interossea-
cruris
Lig tibiofibulare
anterius
Lig talofibulare^
anterius
Malleolus medialis
_______Articulatio talocruralis (вскрыт)
Malleolus-
lateralis
-Lig mediate ( deltoidrum)(pars tibionavicularis)
Lig-
calcaneofibulare—
talocalcaneumMM
laterale
^-Lig. talonaviculare
- Lig. calcaneonaviculare |
Lig. calcaneocuboideuml
bifurcatuin
V
Lig. talocalcaneum т
interosseum
Ligg. cuneonavicularia dorsalia
Lig cuneocuboideum
dorsale
Capsula articulationis
। mctatarsophalangeae 1
Ligg tarsometatarsea dorsalia*
Capsula
irticulationis
k hallucis
Ligg. metatarsea dorsalia
Articulatio nwtatarsophalangea IV
Ligg. collateral^
235. Связки и суставы стопы, правой (1/2)
(Тыльная поверхность, facies, dorsalis).
СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ СТОПЫ
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ
Г пленостопный сустав, articulatio talocruralis (рис
235, 236, 238), образован суставными поверхностями дис-
тальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и
суставной поверхностью блока таранной кости На боль-
шеберцовой кости суставная поверхность представлена
нижней суставной поверхностью большеберцовой кости,
facies articularis inferior tibiae, и суставной поверхностью
лодыжки, facies articularis malleolaris. На малоберцовой
234
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ стопы
Tibia—►
Pars ttbiotalaris posteri
(lig. uiediale)( deltoldeu
Sustentaculum tali------
Tendo m. flexoris hallucis longK
Fibula
Lig. talocalcaneum posterius7
Tuber calcanei—
—Lig. tibiofibulare
posterius
—Facies superior tali
-Lig. talofibulare posterius
-----Lig. calcaneoiibulare
^Articulatio subtalaris
Pars ti biocal canear is
(lig. medial? ) (deltoideum)-
Tuberculuni mediale processus-
posterioris tali
Ltg. talocalcaneum mediale-
236. Связки и суставы стопы, правой; сзади (4/5).
(Суставные сумки удалены.)
кости имеется суставная поверхность лодыжки, facies arti-
cularis malleolaris.
Суставная поверхность таранной кости сверху имеет
форму блока, trochlea, а по бокам представлена плоскими
суставными площадками — латеральной и медиальной
лодыжковой поверхностью, facies malleolaris lateralis et
medialis. Кости голени в виде вилки охватывают блок та-
ранной кости.
Суставная сумка, capsula articularis, на большом про-
тяжении прикрепляется по краю суставного хряща и толь-
ко на передней поверхности тела таранной кости несколько
отступает от него, прикрепляясь к шейке таранной кости
Передние и задние отделы суставной сумки слабо натянуты.
Связки голеностопного сустава залегают на его боковых
поверхностях.
На внутренней поверхности сустава располагается ряд
связок.
I. Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediale (del-
loideum) (рис. 235, 236, 238).
В ее состав входят следующие связки.
а) Передняя большеберцовотаранная часть, pars tibio-
talans anterior, идет от переднего края медиальной лодыж-
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ стопы
23S
Capsula articularis digiti ПК
Lig plantare
Ligg metatarsea
plantaria
Arti< ulatio-^
metatarsophalangea
(вскрыт)
Tendo m. peronei -
longi
Tendo m. peronei —
brevis
Articulatio interphalangea'
digiti
ад
-•Tig. vaginate
I igg. colla ter alia*- •
plantaria
Ligg plantaria
Articulatio
tarsometatarsea 1
____Tendo m. peronei
longi
Ligg. cuneonavicularia
plantaria
ndo m. tibialis anterioris
----Lig. cubqideonaviculare
plantare
/Tendo m. tibialis
posterioris

' Xx,.Lig. calcaneonaviculare
plantare
^''Lig. ad tendinem
m. tibialis posterioris
fTendo m flexoris digitorum longi
— Tendo m. flexoris hallucis longi
237. Связки и суставы стопы, правой (2/3).
(Подошвенная поверхность. Facies plantaris.)
236
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ стопы
Fibula-
Tibia
-Articulatio talocruralis
Lig. talofibulare posterius.
Articulatio subtalaris
Lig. talocalcaneum^ '
interosseum "
Lig. calcaneo- WJ74
naviculare '
Lig. calcaneo--
cuboideum
Articulatio calcaneocuboidea- - jtt *
Lig. bifurcatum
I
Lig. cuboideonaviculare
interosseum
Articulatio tarsometatarsej
Lig. cuneocuboideum -
interosseum
Os cuboideum
Pars tibiotalaris
I Lig.
----Pars tibio- (deltoideum
navicularis
^-Articulatio tarsi transversa
Articulatio
Г talonavicularis
В ___ Os naviculare
 Articulatio
cuneonavicularis
L ^Lig. intercuneiforme
•1"' interosseum
И—Os cuneiforme mediale
—Os cuneiforme intermedium
•—Os cuneiforme laterale
L - Articulatio
< tarsometatarsea
Ligg. metatarsea
interossea
i-Lig. cuneometatarseum
interosseum
Articulatio^
metatarsophalangea'
--Ligg collateralia
Articulationes digiti III
238. Суставы и связки стопы, правой (1/2).
(Распил через голеностопным сустав и суставы стопы.)
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ стопы
237
239. Суставы стопы, правой (рентгеновский снимок).
I - большеберцовая кость
2	- таранная кость
3	— ладьевидная кость
4	— медиальная клиновидная кость
5	— промежуточная клиновидная кость
6	— латеральная клиновидная кость
7	- первая плюсневая кость
8	— проксимальная фаланга большого пальца
9	— дистальная фаланга большого пальца
10	— пятая плюсневая кость
I I — бугристость V плюсневой кости
12	— кубовидная кость
13	пяточная кость
14	малоберцовая коси.
ки вниз и вперед и прикрепляется к заднемедиальной по-
верхности таранной кости.
б)	Большеберцоволадьевидная часть, pars tibionavicu-
laris, длиннее предыдущей, начинаясь от медиальной ло-
дыжки, достигает тыльной поверхности ладьевидной кости.
в)	Большеберцовопяточная часть, pars tibiocalcanea,
натянута между концом медиальной лодыжки и sustentacu-
lum tali.
г)	Задняя большеберцовотаранная часть, pars tibio-
t alar is posterior, идет от заднего края медиальной лодыжки
вниз и латерально и прикрепляется к заднемедиальным
отделам тела таранной кости.
На наружной поверхности голеностопного сустава зале-
гают следующие связки.
2.	Передняя таранномалоберцовая связка, lig. talofibu-
lare anterius, следует от переднего края латеральной ло-
дыжки к боковой поверхности шейки таранной кости.
3.	Пяточномалоберцовая связка, lig. calcaneofibulare.
начинается от наружной поверхности латеральной лодыж-
ки и, направляясь вниз и назад, прикрепляется на лате-
ральной поверхности пяточной кости
4.	Задняя таранномалоберцовая связка, lig. talofibula-
re posterius, идет почти горизонтально от заднего края ла-
теральной лодыжки к латеральному бугорку заднего от-
ростка таранной кости.
Голеностопный сустав является разновидностью бло-
ковидного сустава — винтообразный сустав, articulatio
cochlear is.
23S
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ стопы
240. Суставы стопы, правой (рентгеновский снимок).
(Пальцы стопы в состоянии тыльного сгибания.)
1	— большеберцовая кость
2	— таранная кость
3	— ладьевидная кость
4	— медиальная клиновидная кость
5	— промежуточная клиновидная кость
6	— латеральная клиновидная кость
7	— первая плюсневая кость
8	— проксимальная фаланга большого пальца
9	— дистальная фаланга большого пальца
10	— пятая плюсневая кость
11	— бугристость V плюсневой кости
12	— кубовидная кость
13	— пяточная кость
14	— малоберцовая кость
ПОДТДРАННЫЙ СУСТАВ
Подтаранный сустав, articulatio sub talaris (рис. 236,
238), образован задней суставной поверхностью пяточной
кости, facies articularis posterior calcanei, и задней пяточ-
ной суставной поверхностью таранной кости, facies articu-
laris calcanea posterior tali.
Суставная сумка, capsula articularis, слабо натянута,
на большом протяжении прикрепляется по краю суставных
хрящей и лишь впереди — на таранной кости и сзади —
на пяточной, она несколько отступает от края суставных
поверхностей.
К связкам, укрепляющим этот сустав, относятся сле-
дующие.
I.	Межкостная тараннопяточная связка, lig. talocal-
сапеит interossum, располагается в sinus tarsi, прикреп-
ляясь своими концами в sulcus tali и sulcus calcanei.
2.	Латеральная тараннопяточная связка, lig. talocal-
сапеит laterale, натянута между верхней поверхностью
шейки таранной кости и верхнелатеральной поверхностью
пяточной кости.
3.	Медиальная тараннопяточная связка, lig. talocal-
сапеит mediale, идет от заднего отростка таранной кости
к поддерживающему отростку пяточной кости.
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ стопы
239
Tendo m. peronei longi
Ligg metatar sea
plantaria
Lig plantare longum-
L'gg-
tarsometatarsea
plantaria
Lig. plantare longum
Lig cuneocuboideum
plantare
Lig. calcaneocuboideum
plantare
-Lig. tarsometatarseum
plantare
-Lig. cuboideo-
naviculare plantare
calcaneonaviculare
plantare
—Ligg. inter cuneiformia
plantaria
241. Связки и суставы стопы, правой (2/3).
(Подошвенная поверхность, facies plantaris.)
ТАРАННОПЯТОЧНОЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ
Тараннопяточноладьевидный сустав, articulatio talo-
calcaneonavicular is (рис. 235), образован суставными по-
верхностями таранной, пяточной и ладьевидной костей.
Таранная кость образует суставную головку, а пяточная
и ладьевидная кости — суставную ямку.
Суставная сумка, capsula articularis, прикрепляется по
краю суставных хрящей.
Сустав укреплен следующими связками.
I. Таранноладьевидная тыльная связка, lig. talonavi-
culare dor sale, натянута между шейкой таранной кости и
ладьевидной костью.
2. Пяточноладъевидная подошвенная связка, lig. calca-
neonaviculare plantare, следует от sustentaculum tali к по-
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ стопы
Дошвенной поверхности ладьевидной кости. Верхний отдел
этой связки переходит в ладьевидный фиброзный хрящ,
tibrocartilago navicularis, который принимает участие в об-
разовании суставной ямки сустава.
Тараннопяточноладьевидный сустав по форме отно-
сится к шаровидным суставам, arthrodia, но движения
в нем возможны только в одной плоскости, вокруг оси,
имеющие приблизительно сагиттальное направление.
ПЯТОЧНОКУБОВИДНЫЙ СУСТАВ
Пяточнокубовидный сустав, articulatio calcaneocuboi-
dea (рис. 235), образован задней суставной поверхностью
кубовидной кости, facies articularis posterior ossis cuboidei,
и кубовидной суставной поверхностью пяточной кости, fa-
cies articularis cuboidea calcanei.
Суставные поверхности имеют седловидную форму.
Суставная сумка, capsula articularis, в медиальном от-
деле прикрепляется по краю суставного хряща, туго натя-
нута, а в латеральном она прикрепляется несколько от-
ступя от края суставного хряща и свободна.
Сустав укреплен рядом связок, которые сильнее разви-
ты на подошвенной стороне.
1. Длинная подошвенная связка, lig. plantarе longum,
самая мощная. Она начинается на ннжней поверхности
бугра пяточной кости и, направляясь вперед, своими по-
верхностными пучками перебрасывается через sulcus ossis
cuboidei, достигая оснований второй — пятой плюсневых
костей.
Глубокие пучки этой связки, более короткие, прикреп-
ляются к шероховатости кубовидной кости.
2. Пяточнокубовидная подошвенная связка, lig. calcaneo-
cuboideum plantare, находится глубже предыдущей связ-
ки. Ее пучки прилегают непосредственно к суставной сум-
ке и соединяют подошвенные поверхности пяточной и ку-
бовидной костей.
Пяточнокубовидный сустав по форме приближается
к седловидному, articulatio sellaris, но функционирует как
одноосный сустав.
ПОПЕРЕЧНЫЙ СУСТАВ ПРЕДПЛЮСНЫ
Поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi trans-
versa (шопаров сустав) (рис. 235, 238), объединяет два су-
става: тараннопяточноладьевидный сустав, articulatio
talocalcaneonavicularis, и пяточнокубовидный сустав, ar-
ticulatio calcaneocuboidea. Линия сустава S-образио искрив-
лена: ее медиальный отдел обращен выпуклостью вперед,
а латеральный — назад. Суставы анатомически обособле-
ны, но имеют общую вилообразную связку, ligamentum Ы-
furcatum.
Эта связка начинается на тыльной поверхности пяточ-
ной кости у ее переднего края и сразу же делится на
две связки: латеральную — пяточнокубовидную свяжу,
lig. calcaneocuboideum, направляющуюся к тыльной по-
верхности кубовидной кости, и медиальную — пяточно-
ладьевидную связку, lig calcaneonaviculare, идущую к ладье-
видной кости.
Вилообразная связка, lig. bifurcatum, также называ-
ется «ключом> поперечного сустава предплюсны, так как
после перерезки всех связок, расположенных в окруж-
ности этого сустава, она удерживает кости в описывае-
мом сочленении, и только после рассечения ligamentum
bifurcatum суставная щель открывается.
КЛИНОВИДНОКУБОВИДНОЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ
Клиновиднокубовидноладьевидный сустав, articulatio
cuneocuboideonavicularis (рис. 235), представляет собой
сложное соединение, в образовании которого принимают
участие ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кос-
ти. Здесь образуется следующий сустав: I) между перед-
ними суставными поверхностями ладьевидной кости и зад-
ними суставными поверхностями медиальной н латеральной
клиновидных костей; 2) между обращенными друг к другу
поверхностями кубовидной, ладьевидной и клиновидной
костей.
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ стопы
241
Суставная щель между ладьевидной и клиновид-
ными костями располагается во фронтальной плоскости,
а от нее уже в виде ответвлений отходят вперед три сустав-
ные щели: между медиальной и латеральной клиновидными
и латеральной клиновидной и кубовидной костями и одна
суставная щель назад — между ладьевидной и кубовидной
костями.
Суставная сумка, capsula articular us, прикрепляется
по краю суставных хрящей. Полость сустава через щель
между медиальной и латеральной клиновидными костями
сообщается с полостью предплюснеплюсиевого сустава,
articulatio tarsometatarsea, в области второй плюсневой
кости.
Сустав укреплен следующими связками.
1.	Клиновидноладьевидные тыльные связки, Ugg. сипео-
nauicularia dorsalia, располагаются на тыльной поверхности
сустава между ладьевидной и тремя клиновидными костя-
ми.
2.	Кубовидноладьевидная тыльная связка, Ug. cuboi-
deonaviculare dorsale, находится латеральнее предыдущей
связки и соединяет тыльные поверхности кубовидной и
ладьевидной костей.
3.	Межклиновидные тыльные связки, ligg. intercunei-
ormia dorsalia, располагаются на тыльной поверхности
сустава между медиальной и латеральной клиновидными
костями.
4.	Кубовидноладьевидная подошвенная связка, Ug. си-
boideonaviculare plan tare (рис. 241), находится на подошвен-
ной поверхности сустава между кубовидной и ладьевидной
костями.
5.	Клиновиднокубовидная подошвенная связка, lig. си-
neocuboideum plan tare, соединяет подошвенные поверхности
латеральной клиновидной и кубовидной костей.
6.	Клиновидноладьевидные подошвенные связки,
ligg. cuneonavicularia plantaria, между подошвенной по-
верхностью ладьевидной и тремя клиновидными
костями.
7.	Межклиновидные подошвенные связки, Ugg. intercu-
nei formia plantaria, располагаются на подошвенной по-
верхности между клиновидными костями.
Кроме указанных связок, имеется ряд коротких проч-
ных связок, располагающихся между смежными костями
в полости суставов: 1) межкостная ладьевидноклиновид-
ная связка, lig. си boideonaviculare interosseum; 2) межкост-
ная клинокубовидная связка, Ug. cuneocuboideum interos-
seum', 3) межкостные межклиновидные связки, Ugg. inter-
cuneiformia interossea.
Клиновиднокубовндноладьевидный сустав относится
к малоподвижным соединениям, amphiarthrosis.
ПРЕДПЛЮСНЕПЛЮСНЕВЫЕ СУСТАВЫ
Предплюснеплюсневые суставы, articulattones tarso-
metatarseae (лисфранков сустав) (рис. 235, 238), соединяют
кости предплюсны с костями плюсны. Различают три пред-
плюснеплюсневых сустава: 1) между медиальной клино-
видной и первой плюсневой костями; 2) между промежу-
точной и латеральной клиновидными и второй и третьей
плюсневыми костями; 3) между кубовидной и четвертой —
пятой плюсневыми костями. Сустав между медиальной кли-
новидной и первой плюсневой костями образован сустав-
ными поверхностями, имеющими слабо выраженный сед-
ловидный характер, а остальные суставы — плоскими сус-
тавными поверхностями.
Линия суставной щели предплюснеплюсневых суста-
вов неровная, так как вторая плюсневая кость длиннее
остальных, а латеральная клиновидная кость несколько
выступает вперед по сравнению с передним отделом кубо-
видной кости.
Суставная сумка, capsula articularis, каждого из пред-
плюснеплюсневых суставов прикрепляется по краю
суставных хрящей и подкрепляется следующими связ-
ками.
1.	Предплюснеплюсневые тыльные связки, Ugg. tarso-
metatarsea dorsalia, располагаются на тыльной поверхности
суставов.
16 Атлас анатомии человека, т. I
2.	Предплюснеплюсневые подошвенные связки,
Ugg. tarsometatarsea plantaria,— на подошвенной поверх-
ности.
3.	Тыльные и подошвенные межкостные плюсневые
связки, Iigamenta metatarsalia interossea dorsalia et
plantaria, находятся между основаниями плюсневых
костей.
4.	Латеральная межкостная предплюснеплюсневая
связка, lig. tarsometatarseum interosseum laterale, идет от ла-
теральной клиновидной кости к основанию третьей и чет-
вертой плюсневых костей.
5.	Средняя межкостная предплюснеплюсневая связ-
ка, lig. tarsometatarseum interosseum medium, натянута
между промежуточной и латеральной клиновидными
костями и основаниями второй и третьей плюсневых
костей.
6.	Медиальная межкостная предплюснеплюсневая связ-
ка, lig. tarsometatarseum interosseum mediale, соединяет
медиальную клиновидную кость с основанием второй плюс-
невой кости.
Эта связка является «ключом» предплюснеплюсневых
суставов.
Эти суставы относятся к типу малоподвижных суставов,
amphiarthrosis.
242
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ стопы
ПЛЮСНЕФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ
Плюснефаланговые суставы, articulationes metaiarso-
phalangeae (рис. 235,237,238), образованы суставными по-
верхностями головок плюсневых костей и оснований прок-
симальных фаланг. Головки вторых—третьих плюсневых
костей имеют неправильно шаровидную форму: их тыльный
отдел несколько сужен.
Суставные сумки, capsulae articulares, прикрепляются
по краю суставных хрящей, слабо натянуты. Тыльный от-
дел суставных сумок истончен; со стороны подошвенной
поверхности они укрепляются подошвенными связками,
Ugg. plantaria, а с боков — боковыми связками, ligg,
collateralia. Кроме того, между головками плюсневых
костей натянута глубокая поперечная плюсневая связка, lig.
metatarseum transuersum profundum arthrodia.
Плюснефаланговые суставы относятся к типу шаро-
видных суставов.
МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ
Межфаланговые суставы стопы, articulationes interpha-
langeae pedis (рис. 235, 237, 239), соединяют проксималь-
ные фаланги со средними и средние — с дистальными.
Суставные сумки, capsulae articulares, этих суставов
тонкие. Их боковые отделы подкрепляются боковыми связ-
ками, ligamenta collateralia.
Межфаланговые суставы относятся к типу блоковидных
суставов, ginglymus.
УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ
MYOLOG1A
УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ
Мышца, musculus, является активным элементом аппа-
рата движения.
Скелетная мышца образована поперечнополосатыми
мышечными волокнами. Их поперечная исчерченность обу-
словлена наличием чередующихся двоякопреломляющих
проходящий свет дисков — анизотропных, более темных,
и однопреломляющих свет — изотропных, более светлых.
Каждое мышечное волокно состоит из недифференцирован-
ной цитоплазмы, или саркоплазмы, с многочисленными
ядрами, которая содержит большое количество дифферен-
цированных поперечнополосатых миофибрилл. Периферия
мышечного волокна окружена прозрачной оболочкой, или
сарколеммой, содержащей фибриллы коллагеновой при-
роды. Небольшие группы мышечных волокон окружены
соединительнотканной оболочкой — эндомизием, endomy-
sium; более крупные комплексы представлены пучками
мышечных волокон, которые заключены в рыхлую соедини-
тельную ткань — внутренний перимизий, perimysium in-
ternum; вся мышца в целом окружена наружным перими-
зием, perimysium externum. Все соединительнотканные
структуры мышцы, от сарколеммы до наружного перими-
зия, являются продолжением друг друга и непрерывно
связаны между собой. Всю мышцу одевает соединительно-
тканный футляр —фасция, fascia.
У большинства мышц различают: брюшко мышцы, ven-
ter (s. gaster) musculi, и два конца, из которых один явля-
ется началом мышцы и получает название головки мышцы,
caput musculi, другой, противоположный конец, назы-
вается хвостом мышцы, cauda musculi.
У концов мышцы соединительная ткань образует соеди-
нительнотканное сухожилие мышцы, tendo musculi, кото-
рым мышца прикрепляется к кости. Плоское сухожилие
получает название сухожильного растяжения, или апонев-
роза, aponeurosis. Сухожилия образованы пучками колла-
геновых волокон, которые вытянуты по длиннику мышцы
и располагаются параллельно друг другу. Отдельные пуч-
ки, различного порядка, окружены соединительнотканной
оболочкой — внутренним перитенонием, peritenonium in-
ternum (endotenonium), переходящей непосредственно в на-
ружную оболочку, окружающую все сухожилие в целом,—
наружный перитеноний, peritenonium externum (epiteno-
nium).
По направлению мышечных пучков и их отношению
к сухожилиям различают три основных типа мыши:
а)	параллельный тип, когда мышечные пучки распола-
гаются параллельно длинной оси мышцы (например, порт-
няжная мышца, ш. sartorius) (рис. 242);
б)	перистый тип, в котором параллельно идущие мы-
шечные пучки располагаются под углом к длиннику мыш-
цы. Различают мышцы одноперистые, mm. unipennati,
мышечные пучки которых прикреплены по одну сторону
сухожилия (например, длинный сгибатель большого пальца
руки, m. flexor pollicis longus) (рис. 246); двуперистые мыш-
цы, mm. bipennati,— мышечные пучки прикрепляются
по обеим сторонам сухожилия (например, длинный сгиба-
тель большого пальца ноги, flexor hallucis longus) (рис.
247); многоперистые мышцы, mm. multipennati, в которых
мышечные пучки в виде многих перистых групп примыкают
друг к другу (например, дельтовидная мышца, m. deltoi-
deus) (рис. 242);
в)	треугольный тип мышц — мышечные пучки с раз-
личных направлений сходятся к одному общему конце-
вому сухожилию (например, m. temporalis) (рис. 242).
Некоторые мышцы имеют две или несколько головок.
Мышца, имеющая две головки, получает название двугла-
вой мышцы, m. biceps (рис. 248), три головки — трехгла-
вой» m. triceps, четыре головки —четырехглавой, m. quad-
riceps.
Встречаются мышцы, имеющие два брюшка, разделен-
ные промежуточным сухожилием. Такие мышцы получают
название двубрюшных мышц, mm. biventres, s. digastrici
(рис. 249). Некоторые мышцы имеют на своем протяжении
несколько сухожильных перемычек, intersectiones tendi-
пае (рис. 250).
К вспомогательным аппаратам мышц, способствующим
их работе, относят: фасции» влагалища сухожилий, слизи-
стые сумки и сесамовидные кости.
Фасции, fasciae, образуют соединительнотканные фут-
ляры или фиброзные влагалища, которые окружают от-
дельные мышцы или целые группы мыши.
246
МЫШЦЫ, ОБЩИЙ ВИД
M temporalis------
M orbicularis oculi
M. zygomaticus major
M. masseter
M depressor anguli oris
M sternocleidomastoideus
M trapezius^
M deltoideus •-
M pectoralls major-
м. serratus anterior.
M biceps brachii
M triceps brachii -
M. brachi alls-
M brachioradialls--
M. extensor carpi _
radialis longus
M. flexor carpi radialis
M extensor digitorum-
М. extensor carpi radialis brevis-
м. extensor carpi ulnarls_________
M abductor pollicis longus
M. extensor—
pollicis brevis
_.M.
-M.
-M
-M
-M
- M rectus abdominis
-M. gracilis
M. rectus femoris
- M. vastus lateralis
-M. vastus medialis
Venter frontalis (m occipitofrontalis)
ZM. orbicularis oris
extensor carpi ulnaris
extensor digit! minimi
extensor digitorum
flexor carpi ulnans
anconeus
M. obliquus externus abdominis
pyramidalis
M iliopsoas
M. tensor fasciae latae
M pectineus
M. adductor longus
-M sartorius
М. gastrocnemius___
M soleus —
M tibialis anterior —
M extensor digitorum longus.
M flexor digitorum longus
М. extensor digitorum longus
242. Мышцы, общий вид; спереди.
МЫШЦЫ, ОБЩИЙ ВИД
247
М. trapezius
М. brachioradialis
М plantaris
М temporalis
M. latissimus dorsi'
M. obliquus externus abdominis "
M. gluteus medius
M gluteus maximus—
_ М. deltoideus
-М soleus
М. gastrocnemius
М teres minor
M. infraspinatus
M. teres major"
M. serratus anterior
M. triceps brachii
M. biceps brachii
M. brachialis
— M. pronator teres
— M. brachioradialis
M. flexor carpi radialis
—M. palmaris longus
~M flexor carpi ulnaris
M. flexor digitorum
superficialls
-Venter occipitalis (m occipitofrontalis)
--M. semispinalis capitis
M. splenius capitis
M. sternocleidomastoideus
М. semitendinosus
М semimembranosus
"~М. biceps femoris
М. semimembranosus
М peroneus brevis .
М peroneus longus
243. Мышцы, общий вид; сзади
248
ФОРМЫ мышц
244.	Веретенообразная мышца,
m. fusiform is.
(Как пример изображена мышца — короткий лучевой
разгибатель кисти, m. extensor carpi radialis brevis.)
245.	Широкая мышца.
(Как пример изображена наружная косая мышца
живота, m. obliquus externus abdominis).
Фасции представляют собой различной протяженности,
толщины и послойности соединительнотканные пластины
с большим количеством коллагеновых и эластических воло-
кон, ориентация которых обусловлена теми функциональ-
ными особенностями, которые несет мышца или группа
мышц, связанных с данной фасцией. В ряде мест фасции,
располагаясь между мышцами, в виде межмышечных пере-
городок, septa intermuscularia, срастаются с надкостницей,
образуя костнофиброзные влагалища, к стенкам которых
прикрепляются мышцы.
Фиброзные влагалища сухожилий, vaginae fibrosae ten-
dinis, находятся в наиболее подвижных местах конечностей
в области кисти и стопы, способствуя скольжению сухожи-
лий в строго определенных направлениях. Они представ-
лены фиброзными и костнофиброзными влагалищами и
каналами, внутри которых залегают синовиальные влага-
лища, vaginae synoviales tendinum (или vaginae mucosae).
Каждое синовиальное влагалище состоит из двух, перехо-
дящих один в другой, листков: наружного, париентального,
lamina parietalis, сращенного с внутренней поверхностью
ФОРМЫ мышц
249
-Venter
246.	Одноперистая мышца,
ш. unipennatus.
(Как пример изображена мышца —
длинный сгибатель большого пальца
руки, m. flexor pollicis longus.)
247.	Двуперистая мышца,
m. bipennatus.
(Как пример изображена мышца —
длинный сгибатель большого пальца
ноги, m. flexor hallucis longus.)
248.	Двуглавая мышца,
т. biceps.
(Как пример изображена двуглавая
мышца плеча, т. biceps brachii.)
фиброзного влагалища, и внутреннего, висцерального, la-
mina visceralis, сращенного с наружной оболочкой сухожи-
лия, peritendineum. В месте перехода одного листка в дру-
гой образуется дубликатура, или так называемая брыжейка
сухожилия, mesotenon, в которой проходят к сухожилию
и нервы. Обращенные друг к другу листки синовиального
влагалища гладкие и смазаны синовией, что способствует
скольжению и свободному движению сухожилия.
Слизистые сумки, bursae mucosae, представляют собой
щелевидной формы полости, выполненные жидкостью, рас-
полагающиеся в местах наибольшей подвижности сухо-
жилия, мышцы, кожи и способствующие уменьшению
трения.
Сумки, залегающие под сухожилиями мышц, назы-
ваются bursae synoviales subtendinea, а сумки, находящиеся
в тех местах, где создается значительное трение между вы-
250
ФОРМЫ МЫШЦ
ntersectio
tendinea
249.	Двубрюшная мышца,
m. biventer.
(Как пример изображена лопаточноподъязычная
мышца, m. omohyoideus.)
250.	Ремнеобразная мышца.
(Как пример изображена прямая мышца живота,
m. rectus abdominis).
ступающей костью и покрывающей ее кожей — bursae
synoviales subcutaneae. Некоторые сумки, расположенные
вблизи суставов, сообщаются с их полостью.
Сесамовидные кости, ossa sesamoidea, представляют
собой небольшие плоскоокруглой формы образования, за-
легающие в толще некоторых сухожилий. Одна из поверх-
ностей такой кости покрыта хрящом и сочленяется с сус-
тавной поверхностью на кости.
Сесамовидные кости располагаются вблизи прикрепле-
ния сухожилия к костям и тем самым усиливают рычаг
действия мышечной тяги, а также удерживают сухожилие
от соприкосновения с суставной поверхностью.
К каждой мышце подходит один или несколько нервов
и кровоснабжающие ее сосуды. И те и другие проникают
в толщу мышцы в области так называемого нервнососудис-
того поля, area nervovasculosa.
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА и головы
MUSCULI TRUNCI ET CAPITIS
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА
MUSCULI ET FASCIAE TRUNCI
Мышцы туловища, musculi trunci, делят на: 1) мышцы спины, musculi dorsi; 2) мышцы
шеи, musculi colli; 3) мышцы груди, musculi thoracis (pectoris); 4) мышцы живота, mus-
culi abdominis.
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ спины
MUSCULI ET FASCIAE DORSI
ОБЛАСТИ СПИНЫ
Различают следующие области спины, regiones dorsi
(рис. 252).
1.	Задняя область шеи, regio colli posterior, непарная,
занимает задние отделы шеи.
2.	Позвоночная область, regio vertebralis, непарная,
соответствует контурам позвоночного столба.
3.	Лопаточная область, regio scapularis, соответствует
контурам лопатки.
4.	Подлопаточная область, regio infrascapularis, правая
и левая, располагается ниже лопатки.
5.	Поясничная область, regio lumbalis, правая и левая,
ограничивается сверху XII ребром, снизу — гребнем под-
вздошной кости.
6.	Крестцовая область, regio sacralis, непарная, соот-
ветствует контурам крестцовой кости.
При осмотре областей спины видна по срединной линии
продольно идущая борозда спины, sulcus dorsi, вдоль кото-
рой можно прощупать остистые отростки VII шейного и
всех нижележащих позвонков. По бокам от этой борозды
виден рельеф крестцовоостистой мышцы, а в верхнем отде-
ле, кроме того, заметны контуры лопатки и имеющейся
на ней ости, spina scapulae. Верхний край лопатки соот-
ветствует II ребру, нижний угол — VII ребру. При сокра-
щенном состоянии хорошо развитой мускулатуры в верх-
нем отделе спины заметно углубление — ромбовидная пло-
щадка, в центре которой залегает processus spinosus VII
шейного позвонка. Это углубление соответствует расши-
ренному в этом участке сухожилию трапециевидной мыш-
цы. В нижнем отделе спины доступны прощупыванию греб-
ни подвздошных костей» Здесь же обозначается еще одно
углубление ромбовидной формы, ограниченное вверху —
processus spinosus V поясничного позвонка, с боков — spina
iliaca posterior superior, соответствующее крестцовой об-
ласти.
мышцы спины
Мышцы спины, musculi dorsi, делят на поверхностные
и глубокие.
I. Поверхностные мышцы спины, musculi dorsi superfi-
ciales.
а)	Мышцы спины, имеющие отношение к верхней конеч-
ности:
1.	Трапециевидная мышца, m. trapezius.
2.	Широкая мышца спины, т. latissimus dorsi.
3.	Ромбовидные мышцы, большая и малая, mm. rhom-
boidei, major et minor.
4.	Мышиа, поднимающая лопатку, т. levator scapulae.
б)	Мышцы ребер:
5.	Верхняя задняя зубчатая мышца, т. serratus pos-
terior superior.
6.	Нижняя задняя зубчатая мышца т. serratus poste-
rior inferior.
M deltoideus— ----------
Margo \ertebralis--
scapulae
M. gluteus maximus
" Plica glutealis
Spina scapulae
M. teres major
M. infraspinatus
M. rhomboideus
M. latissimus dorsi
— Sulcus dorsi
M sacrospinalis
M. gluteus medius
M. bit.
braci
M. triceps
—brachii
M deltoideus
M. triceps brachii
(caput late rale) ——
M triceps brachii |
(caput longum)
M. triceps brachii- •—
(caput mediate)
Olecranon—|—
251. Рельеф мышц туловища.
252. Области туловища и линии разрезов кожи.
(Синяя линия — границы областей, красная линия — разрезы кожи.)
256
МЫШЦЫ спины
IL Глубокие (собственные) мышцы спины, musculi dorsi
profundi.
а)	Длинные:
1.	Ременная мышца головы, m. splenius capitis.
2.	Ременная мышца шеи, m. splenius cervicis.
3.	Выпрямитель туловища, m. erector spinae.
4.	Поперечноостистая мышца, m. transversospi-
nalis.
б)	Короткие:
1.	Межостистые мышцы, mm. interspinales.
2.	Межпоперечные мышцы, mm. inter trans versarii.
3.	Мышцы, поднимающие ребра, mm. levatorer costa-
rum.
4.	Подзатылочные мышцы, mm. suboccipitales.
Глубокие мышцы спины покрыты груднопоясничной
фасцией, fascia thoracolumbalis.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ
1.	Трапециевидная мышца, т. trapezius (рис. 243,
253), плоская, широкая мышца первого слоя, занимает
поверхностное положение в верхнем отделе области спины
и затылка. Трапециевидная мышца имеет форму треуголь-
ника, основанием обращенного к позвоночному столбу, а
вершиной — к плечевому отростку лопатки; вместе взятые
трапециевидные мышцы обеих сторон имеют форму трапе-
ции.
Мышца начинается от protuberantia occipitalis externa,
linea nuchae superior, ligamentum nuchae и ligamentum
suprasp inale всех грудных позвонков. Сухожильные пучки
мышцы короткие и лишь в области нижних шейных и верх-
них грудных позвонков, достигая большой длины, обра-
зуют ромбовидной формы сухожильную площадку. Пучки
мышцы, направляясь, сходятся радиально к плечевому
поясу и прикрепляются к spina scapulae, acromion и pars
acromialis claviculae.
Действие: сокращаясь всеми пучками, мышца прибли-
жает лопатку к позвоночному столбу; сокращаясь верхними
пучками, поднимает лопатку, а нижними — опускает ее.
При фиксации плечевого пояса обе трапециевидные мышцы
тянут голову назад, а при одностороннем сокращении мыш-
ца наклоняет голову в соответствующую сторону, а лицо
поворачивает в противоположную.
Иннервация: ramus externus n. accessorii и nn. cervi-
cales (Ca — C4).
Кровоснабжение: aa. transversa colli, occipitalis, su-
prascapularis, intercostales.
2.	Широкая мышца спины, m. latissimus dorsi (рис. 243,
253, 254), плоская; широкая мышца первого слоя залегает
поверхностно в нижнем отделе спины и лишь верхние пучки
начальной ее части несколько прикрываются трапециевид-
ной мышцей. Она начинается от остистых отростков пяти —
шести нижних грудных позвонков, от поверхностного (зад-
него) листка груднопоясничной фасиии и от заднего отдела
labium externum cristae iliacae. Кнаружи от сухожильных
пучков описываемой мышцы между ними и задним краем
наружной косой мышцы живота, m. obliquus externus abdo-
minis, и снизу —crista iliaca, образуется поясничный тре-
угольник, trigonum lumbale, дном (задней стенкой) являет-
ся m. obliquus internus abdominis.
Выше этого треугольника располагается небольшое
поясничное сухожильное пространство, прикрытое спереди
ш. latissimus dorsi и ограниченное сверху XII ребром и
нижним краем m. serratus posterior inferior, медиально —
т. sacrospinal is, латерально — верхним краем mm. obliqui
internus et externus abdominis, сзади (дно) — глубоким
листком груднопоясничной фасции.
Верхние пучки широкой мышцы спины, направляясь
латерально, нижние — косо вверх и латерально, прикры-
вают заднюю поверхность нижних ребер. Здесь мышца полу-
чает дополнительные пучки в виде трех—четырех зубцов,
а также прикрывает нижний угол лопатки и нижний край
большой круглой мышцы, m. teres major (получая иногда
дополнительный пучок). Далее мышца, образуя заднюю
стенку подмышечной ямы, подходит к плечевой кости и
заканчивается на crista tuberculi minoris humeri. Здесь
имеется сумка широкой мышцы спины, bursa subtendinea
latissimi dorsi.
Действие: приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю
конечность назад к срединной линии, вращая ее внутрь
(pronatio). При укрепленной верхней конечности прибли-
жает к ней туловище или принимает участие в смещении
нижних ребер вверх при дыхательном движении, являясь,
таким образом, вспомогательной дыхательной мышцей.
Иннервация: n. thoracodorsal is (С7, С8).
Кровоснабжение: aa. thoracpdorsalis, circumflexae hu-
meri, intercostales.
3.	Ромбовидная мышца, т. rhomboideus (рис. 254, 257),
мышца второго слоя, располагается под трапециевидной
мышцей в межлопаточной области и имеет вид плоской, ши-
рокой пластины формы ромба. Она начинается от остистых
отростков двух нижних шейных и четырех верхних груд-
ных позвонков. Пучки ее направляются латерально и не-
сколько книзу и прикрепляются к медиальному (позво-
ночному) краю лопатки.
Та часть мышцы, которая берет начало от шейных поз-
вонков, получает название малой ромбовидной мышцы, т.
rhomboideus minor.
Другая часть мышцы, начинающаяся от грудных поз-
вонков, называется большой ромбовидной мышцей, т.
rhomboideus major.
Protuberantia occipitalis-----
externa
M. splenlus capitis
Processus spinosus vertebrae
cervicalis VII
Fascia
infraspinata 4-
M. sternocleidomastoideus
M triceps
brachii
z M trapezius
,Spina scapulae
/М. deltoideus
ЧМ teres minor
4M. teres major
rhomboideus major
-M latissimus dorsi
--Trigonum lumbale
(m obliquus internus abdominis)
—Crista iliaca
--M gluteus maxi mus
-M infraspinatus
M. gluteus medius —ч
Processus spinosus^
vertebrae thoracicae XII
Fascia thoracolumbalis
M obliquus externus-
abdominis
253. Мышцы спины, mm.
(Поверхностные мышцы; первый слой.)
dorsie (1/6).
17 Атлас анатомии человека, т. I
258
МЫШЦЫ спины
Обе части ромбовидной мышцы нередко отделены неболь-
шой соединительнотканной прослойкой.
Действие: приближает лопатку к позвоночному стол-
бу по косой линии, направляющейся к середине и
вверх.
Иннервация: n. dorsalis scapulae (С4, С6, Св).
Кровоснабжение: аа. transversa colli, suprascapular is,
inter cost ales.
4.	Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae
(рис. 254, 257), мышца второго слоя, продолговатая,утол-
щенная, располагается в боковых отделах затылочной об*
ласти под m. trapezius.
Она начинается четырьмя отдельными зубцами от зад-
них бугорков поперечных отростков верхних четырех шей-
ных позвонков и, направляясь вниз и несколько латераль-
но, прикрепляется к верхнему отделу медиального края
лопатки и верхнему углу ее.
Действие: поднимает лопатку, особенно верхний ее
угол, сообщая тем самым вращательное движение, смещаю-
щее нижний угол в сторону позвоночного столба; при ук-
репленной лопатке наклоняет шейную часть позвоночного
столба кзади и в свою сторону.
Иннервация: n. dorsalis scapulae (С4, Св).
Кровоснабжение: аа. transversa colli, cervicalis super-
ficialis, cervicalis ascendens.
5.	Верхняя задняя зубчатая мышца, т. serratus poste-
riorsuperior (рис. 255), мышца второго слоя, тонкая, прикры-
та ромбовидной мышцей. Она начинается от нижней части
lig. nuchae и остистых отростков двух нижних шейных и
двух верхних грудных позвонков. Пучки ее направляются
косо вниз и латерально и прикрепляются четырьмя зубца-
ми к наружной поверхности от II до V ребер, несколько ла-
теральнее их углов.
Действие: поднимает верхние ребра, участвуя в акте
вдоха.
Иннервация: nn. intercostales (Th} — Th<).
Кровоснабжение: аа. intercostales, cervicalis profunda.
6.	Нижняя задняя зубчатая мышца, т. serratus poste-
rior inferior (рис. 254,255, 257), мышца второго слоя, так
же как и предыдущая, плоская, тонкая мышца, распола-
гается под m. latissimus dorsi. Она начинается от поверх-
ностного листка fascia thoracolumbalis на уровне двух
нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков.
Пучки ее направляются косо вверх и латерально и при-
крепляются четырьмя зубцами к наружной поверхности
четырех нижних ребер.
Действие: опускает нижние ребра, участвуя в акте ды-
хания.
Иннервация: nn. intercostales (The — Th12).
Кровоснабжение: аа. intercost ales.
ГЛУБОКИЕ (СОБСТВЕННЫЕ) МЫШЦЫ СПИНЫ
Глубокие (собственные) мышцы спины делятся на длинные и короткие.
ДЛИННЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ
1.	Ременная мышца головы, т. splenius capitis (рис. 254,
255, 257), начинается от ligarnentum nuchae и остистых от-
ростков от III шейного до III грудного позвонков и закан-
чивается на боковых отделах linea nuchae superior и вдоль
заднего края processus mastoideus.
2.	Ременная мышца шеи, т. splenius cervicis, берет на-
чало от остистых отростков от III до V грудных позвонков
и заканчивается на задних бугорках поперечных отростков
двух — трех верхних шейных позвонков.
Действие: при двустороннем сокращении тянет голову
и шею кзади, при одностороннем — вращает их в сторону,
соответствующую сокращенной мышце.
Иннервация: n. occipitalis major и nn. cervicales III—
IV (Ca—C4).
3.	Выпрямитель туловища, т. erector spinae (рис. 255—
257), самая мощная и длинная мышца спины; она заполняет
на всем протяжении спины углубление по бокам от остис-
тых отростков до углов ребер в так называемой sulcus dor-
salis (рис. 46).
Начинается от заднего отдела crista iliaca, от дорзаль-
ной поверхности крестцовой кости, от остистых отрост-
ков нижних поясничных позвонков и отчасти от по-
верхностного листка грудно-поясничной фасции. Направ-
ляясь кверху, мышца делится в поясничной области на три
части: 1) латерально располагается подвздошнореберная
мышца, m. iliocpstalis; 2) медиально располагается ос-
тистая мышца, m. spinalis; 3) между ними находится длин-
ная мышца, m. longissimus.
1. Подвэдошнореберная мышца, т. iliocostalis (рис. 255—
257), прикрепляясь многочисленными мышечными и су-
хожильными зубцами к углам всех ребер и попереч-
ным отросткам нижних шейных позвонков, топографи-
чески делится на m. Iliocostalis lumborum, thoracis et
cervicis.
M serratus
М levator scapulae (оттянута)
-M. semispinalis capitis
-M. splenius capitis
M splenius cervicis
M levator scapulae
ZM. rhomboideus minor
/ M. rhomboideus major
' / M. supraspiiiatus
M splenius capitis (оттянута)
M. infraspinatus-=zr
М teres minor—V
M. triceps brachii-t
(caput longum)
(отрезана)
M. teres major—-*
Fascia thoracolumbalis-
(поверхностный листок)
M serratus posterior
inferior
Fascia thoracolumbalis
(глубокий листок)
'M gluteus maximus
(перерезана и отвернута)
M. latissimus dorsi
. infraspinatus
(частично удалена)
M teres minor
(перерезана!
M. teres major
(частично
удалена)
M. obliquus externus
abdominis
M sacrospinalis
(оттянута)
M obliquus externus
abdominis
M. gluteus medius
M. piriformis
^M. gemellus superior
M obturatorius internus
-M. gemellus inferior
M gluteus maximus
Lig. sacrotuberale—
Tuber ischiadicum
254. Мышцы спины и затылка (1/6).
(Поверхностные мышцы; первый, второй и третий слои. Трапециевидные мышцы и левая
широкая мышца спины удалены).
17*
МО
мышцы спины
а)	Подвздошнореберная мышца поясницы, т. iliocosta-
Us lumborum, берет начало от заднего отдела crista sacralis
lateralis и fascia thoracolumbalis и, направляясь в сторону
и вверх, дает восемь—девять зубцов, которые тонкими уз-
кими сухожилиями прикрепляются к углам восьми—девяти
нижних ребер.
б)	Подвздошнореберная мышца груди, т. iliocostalis
thoracis, начинаясь вблизи углов нижних пяти—шести рё-
бер, следует несколько косо кверху и кнаружи и прикреп-
ляется тонкими, узкими сухожилиями к углам верхних
пяти—семи ребер.
в)	Подвздошнореберная мышца шеи, т- iliocostalis cer-
oids, начинается от углов пяти—семи верхних ребер, на-
правляется также косо вверх и латерально и прикрепляет-
ся тремя зубцами к задним бугоркам поперечных отрост-
ков IV, V и VI шейных позвонков.
Иннервация: nn. spinales (Q — Q; Thj — Thia;
Li)«
* 2. Длинная мышца, m. longissimus (рис. 255—257),
располагается медиально от предыдущей, простираясь от
крестцовой кости до основания черепа. Топографически
в ней различают три части.
а)	Длинная мышца груди, т. longissimus thoracis, или
грудная часть, pars thoracalis, начинается от поперечных
отростков поясничных и нижних шести—семи грудных поз-
вонков и, следуя вверх, прикрепляется к углам десяти
нижних ребер и к задним отделам поперечных отростков
всех грудных позвонков.
б)	Длинная мышца шеи, т. longissimuscervicis, или шей-
ная часть, pars cervicalis, берет начало от processus trans-
versus четырех—пяти верхних грудных и нижних шейных
позвонков и, направляясь вверх, прикрепляется к processus
transversus от II до V шейных позвонков.
в)	Длинная мышца головы, т. longissimus capitis, или
головная часть, pars capitis, начинается от processus trans-
versus трех верхних грудных и трех—четырех нижних шей-
ных позвонков, направляется вверх и прикрепляется к зад-
нему краю processus mastoideus.
Иннервация: nn. spinales (Ci — Ce; Thx — ThM;
Lx —L6; Sx — S#).
3. Остистая мышца, m. spinalis (рис. 255—257), рас-
полагается вдоль остистых отростков и топографически де-
лится на три части.
а)	Остистая мышца груди, т. spinalis thoracis, начи-
нается от processus spinosus двух—трех верхних поясничных
и двух—трех нижних грудных позвонков и, направляясь
отсюда кверху, прикрепляется на остистых отростках
грудных позвонков от VIII до П.
б)	Остистая мышца шеи, т. spinalis cervicis, берет на-
чало от остистых отростков двух верхних грудных и двух
нижних шейных позвонков и, следуя кверху, заканчивается
на остистых отростках верхних шейных позвонков от IV
до II.
в)	Остистая мышца головы, т. spinalis capitis, слабо
развитая часть остистой мышцы, часто отсутствует; начи-
нается от остистых отростков верхних грудных и нижних
шейных позвонков и, направляясь кверху, прикрепляется
вблизи наружного затылочного бугра.
Действие: вся крестцовоостистая мышца, m. sacrospi-
nalis, при двустороннем сокращении является мощным раз-
гибателем позвоночного столба; она удерживает туловище
в вертикальном положении. При одностороннем сокраще-
нии крестцовоостистая мышца наклоняет позвоночный
столб в соответствующую сторону. Верхние пучки крестцо-
воостистой мышцы тянут голову в свою сторону. Частью
своих пучков (m. iliocostalis thoracis, или dorsi) она опус-
кает ребра.
Иннервация: nn. spinales (С> — Q; Thx — This;
— Ц; — Ss).
4. Поперечноостистая мышца, т. transversospinalis(piAc.
258—260), прикрыта m. sacrospinalis и заполняет вдоль
всего позвоночного столба углубление между остистыми
и поперечными отростками; она имеет косое направление
сравнительно коротких мышечных пучков, перебрасываю-
щихся от поперечных отростков нижележащих позвонков
к остистым отросткам вышележащих. По длине мышечных
пучков, т. е. по количеству позвонков, через которые пере-
брасываются мышечные пучки, в поперечноостистой мышце
различают три части: 1) полуостистую мышцу, m. semispi-
naiis, пучки которой перебрасываются через пять и более
позвонков; она располагается более поверхностно; 2) мно-
гораздельную мышцу, m. multifidus, пучки которой пере-
брасываются через два — четыре позвонка; она прикры-
та полуостистой мышцей; 3) вращающие мышцы, mm.
rotatores, пучки которых занимают самое глубокое поло-
жение.
1.	Полуостистая мышца, т. semispinalis (рис. 258—
260), топографически делится иа три.части.
а)	Полуостистая мышца груди, т. semispinalis thoracis,
ее пучки находятся между поперечными отростками шести
нижних и остистыми отростками семи верхних грудных по-
звонков; при этом каждый пучок перебрасывается через
шесть—семь позвонков.
б)	Полуостистая мышца шеи, т. semispinalis cervicis,
пучки ее натягиваются между поперечными отростками
верхних грудных и остистыми отростками нижиих шести
шейных позвонков по типу предыдущих, но через пять по-
звонков.
в)	Полуостистая мышца головы, т. semispinalis capitis,
залегает между поперечными отростками пяти верхних
грудных позвонков и трех—четырех нижних шейных с одной
стороны и выйной площадкой затылочной кости — с дру-
гой. В этой мышце различают латеральную и медиальную
части, при этом медиальная часть в своем мышечном брюш-
ке прерывается сухожильной перемычкой.
Действие: при сокращении всех своих пучков мышца
разгибает верхние отделы позвоночного столба и тянет
голову кзади или удерживает голову в запрокинутом
положении; при одностороннем сокращении производит
незначительное вращение.
----M semispinalis capitis
-----M splenius capitis
M. obliquus internus
abdominis
L__M. iliocostalis
thoracis
Mm. intercostales
exterm
-M. latissimus dorsi
(перерезана и отвернута)
Lig. sacrospinaie----
Lig. sacrotuberale —
Lig nuchae-----
L---M serratus posterior
superior
-M splenius
cervicis
к—M longissimus
thoracis
M. spinalis
thoracis

M serratus posterior
inferior
M obliquus externus-
abdominis
obliquus externus
abdominis
-Fascia thoracolumbalis
(поверхностный листок)
255. Мышцы спины и затылка (1/6).
(Поверхностные мышцы; третий слой. Глубокие мышцы длинные; первый и второй слои.
Мышцы и кости плечевого пояса удалены.)
262	МЫШЦЫ СПИНЫ
Иннервация: nn. spinales (Q — Ce; Tht — Th18).
2. Многораздельная мышца, т. multifidus (рис» 258—
260), прикрыта полуостистой, а в поясничной области —
поясничной частью длинной мышцы; ее пучки располага-
ются на всем протяжении позвоночного столба между по*
перечными и остистыми отростками позвонков (до II шей*
кого), перебрасываясь через два, три или четыре позвонка.
Мышечные пучки ее начинаются от задней поверхности
крестцовой кости, заднего отрезка гребня подвздошной
кости, processus mamillaris поясничных, processus transver*
sus грудных и processus articularis четырех нижних шейных
позвонков и заканчиваются на processus spinosus всех по*
звонков, кроме I шейного.
3. Вращающие мышцы, mm. rotatores (рис. 260, 259),
являются самой глубокой частью поперечноостистых мышц
и топографически делятся на три части:
а)	вращающие мышцы шеи, mm. rotatores cervicis;
б)	вращающие мышцы груди, mm. rotatores thoracis;
в)	вращающие мышцы поясницы, mm. rotatores lumbo*
rum.
Они начинаются от поперечных отростков всех позвон-
ков, кроме I шейного, и от processus mamillaris поясничных
позвонков и, перебрасываясь через один позвонок, при-
крепляются к остистым отросткам вышележащих позвон-
ков, к прилегающим отрезкам дуг и к основанию дуг со-
седних позвонков.
Действие: поперечноостистые мышцы при двустороннем
сокращении разгибают позвоночный столб, а при односто-
роннем — вращают его в сторону, противоположную со-
кращающейся мышце.
Иннервация: nn. spinales (Q — Са; Thj — Thlt;
Ц-Ц).
КОРОТКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ
1.	Межостистые мышцы, mm. interspinales (рис. 258,
260, 257), короткие парные мышечные пучки, натягивают-
ся между остистыми отростками двух соседних по-
звонков.
Часто отсутствуют в грудном отделе позвоночного
столба.
Действие: разгибают позвоночный столб и удерживают
его выпрямленным.
Иннервация: nn. spinales (С3 — Ce; —L6).
2.	Межпоперечные мышцы, mm. intertransoersarii (рис.
260, 259), короткие мышцы, натягиваются между попереч-
ными отростками двух соседних позвонков. Различают меж-
поперечные мышцы шеи, nun. intertransoersarii cervicis, меж-
поперечные мышцы груди, mm. intertransoersarii thoracis,
и межпоперечные мышцы поясницы, mm. intertransoersarii
lumborum.
В шейном отделе имеются передние и задние пучки, а в
поясничном — медиальные и латеральные.
Действие: удерживают позвоночный столб, а при одно-
стороннем сокращении наклоняют его в сторону.
Иннервация: nn. spinales (Ct — Св; Ц — L4).
3.	Мышцы, поднимающие ребра, т. levatores costarum
(рис. 258—260), имеются лишь в грудном отделе позвоноч-
ного столба. Они прикрыты m. sacrospinalis и имеют вид
веерообразно расходящихся мышечных пучков, начинаю-
щихся от поперечных отростков VII шейного и одиннадцати
верхних грудных позвонков. Направляясь косо вниз и ла-
терально, пучки их расходятся и прикрепляются к углам
нижележащих ребер.
Часто в нижних отделах грудной части позвоночного
столба имеются мышечные пучки, перебрасывающиеся
через одно ребро. Такие мышцы получают название длин-
ных мышц, поднимающих ребра, пт. levatores costarum lon-
gi, в отличие от коротких мышц, поднимающих ребра, тт.
levatores costarum breves, идущих к соседним нижележащим
ребрам.
Действие: поднимают ребра.
Иннервация: nn. spinales, nn. intercostales (C8; Tht —
Thn).
4.	Подзатылочные мышцы, mm. suboccipitales (рис.
252—262), группа коротких, слабых мышц; они занимают
самое глубокое положение.
К ним относятся:
1)	Задняя большая прямая мышца головы, т. rectus ca-
pitis posterior major, располагается между processus spi-
nosus шейного позвонка и латеральным отрезком linea
nuchae inferior.
2)	Задняя малая прямая мышца головы, т. rectus capitis
posterior minor, идет от tuberculum posterius atlantis к ме-
диальным отрезкам linea nuchae inferior.
3)	Нижняя косая мышца головы, т. obliquus capitis infe-
rior, натягивается между processus spinosus axis и processus
transversus atlantis.
4)	Верхняя косая мышца головы, т. obliquus capitis su-
perior, идет от processus transversus atlantis к linea nuchae
inferior, к ее латеральным отрезкам.
Действие: движение головы кзади при двустороннем
сокращении; назад и в сторону — при одностороннем; при
этом нижняя косая и отчасти задняя большая прямая вра-
щают голову.
Иннервация: n. suboccipital is, n. cervicalis II.
Кровоснабжение: все глубокие (собственные) мышцы
спины кровоснабжаются aa. intercostales, lumbales, sacra-
les; в затылочной и выйной областях — из aa. occipitalis,
cervicalis profunda, vertebralis.
мышцы спины
263
М. semispinalis cervicis-----
M iliocostalis cervicis-
M. iliocostalis-
lumborum
M i I iocosta I ig-
thoracis
Mm. intercostales%v
extern i \
—М. longissimus capitis
М. semispinalis capitis
M spinalis
thoracis
—M longissimus
thoracis
M. rectus capitis^
posterior minor ''
M obliquus capitis __
superior
M rectus capitis- —
posterior major
M obliquus capitis interior''"
- —M. iliocostalis
thoracis
’~M. obliquus internus
abdominis
256.	Мышцы спины и затылка (1/6).
(Глубокие мышцы спины длинные; второй поверхностный слой.)
264
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА
M. splenius capitis-—
M levator scapulaev^
’M. longissimus capitis
M. rhomboideus
minor et major \
M. supraspinatus
M trapezius \
- M. iliocostalis cervicis
deltoideus
\-M. splenius cervicis
M. infra-- !
spinatus (
M, teres_JL_A Д
minor f J
M. triceps)- I
brachii Ц Я
(caput laterale)
M. teres major
r--M. iliocostalis
thoracis
B-M. spinalis
M. serratus,
posterior
inferior
M longissimus thora
cis et lumborum
M.
M. quadratus-
lumborum
M. multifidns.
Г-M. iliocostalis
r lumborum
gluteus medius
M. obilquus
intern us abdominis
obliquus externus
J abdominis
M. sacrospinal is~--л
M semimembranosus^
-M. gluteus
minimus
gluteus maximus
\M. gluteus medius
M. bicep
femoris
M. adductor"
minimus
М. semi ten di nosus
j& - „ -Д-M. quadratus
\	J femoris
/ у "M. iliopsoas
Г	adductor
' '> magnus
257.	Места начала и прикрепления мышц туловища (схема).
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА
26S
М longissimus capitis-
Mm. interspinalesw;
A illicit
-M semispinalis capitis
M. rectus capitis
posterior minor
	M. obliquus capitis
Ljk superior
^V"'M. rectus capitis
posterior major
V '	'M. obliquus capitis
inferior
^M. semispinalis capitis
(отрезана и отвернута)
M. longissimus cervicis
M. semispinalis cervicis
Mm. in tercosta les^-
externi
—M. semispinalis
к thoracis
-Mm. levatores
costarum
M longissimus
thoracis
Ls'Mm. intertransversari
lumborum
M. il iocosta lis-
-Fascia thoracolumbalis
(глубокий листок)
-----M. transversus
l abdominis
’— M. multifidus
258. Мышцы спины и затылка (1/6).
(Глубокие мышцы спины; второй глубокий слой.)
266
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА
М. semispinalis capitis М. trapezius
М. occipitalis
М semispinalis сарг
M. multifidus
M levator
costae longus
М. semispinalis cervicis
•Mm. levatores
costarum breves
M. semi-
inalis thoracis
Mm. intertransversarii
lumborum
M. sternocleido-
mastoideus
M. digastricus
(venter posteriori-
м. obliquus capitis
superior
M. rectus capitis major
M. splenius capitis
-M. longissimus
capitis
M. rectus capitis
posterior minor
M. intercosta I is
externus
M. intercostalis
internus
M. semispinalis
M. multifidus
Mm. rotatores
thoracis
259.	Места начала и прикрепления
[Глубокие мышцы спины; второй (глубокий) слой.]
мышц торса (схема).
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА
267
м
capitis
-М. interspinalis
•Mm.
Mm. rotatores
cervicis
260.	Мышцы спины и затылка (1/6).
[Глубокие мышцы спины; второй (глубокий) слой. Короткие мышцы спины и затылка.)
268
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА
М. rectus capitis posterior
major (отрезана)
M. rectus capitis posterior minor
M. rectus capitis posterior major
261.	Короткие мышцы затылка (4/5).
ФАСЦИИ СПИНЫ
Различают следующие фасции спины, fasciae dorsi.
1.	Поверхностная фасция спины, fascia superficialis dor-
si, тонкий фасциальный листок, часть общей подкожной
фасции, покрывающая поверхностные мышцы спины.
2.	Груднопоясничная фасция, fascia thoracolumbalis
(рис. 253—255, 258), образует плотное фиброзное влагали-
ще, в котором залегают глубокие мышцы спины. Эта фас-
ция состоит из двух листков—поверхностного (заднего) и
глубокого (переднего).
Поверхностный листок груднопоясничной фасции,lamina
superficialis fasciae thoracolumbalis, прикрепляется внизу
к гребням подвздошной кости, латерально доходит до углов
ребер и медиально прикрепляется к остистым отросткам
всех позвонков, кроме шейных. Наибольшей толщины он
достигает в поясничной области, в верхних отделах он зна-
чительно истончается. Латерально, по боковому краю ш.
erector spinae, поверхностный листок срастается с глу-
боким.
От поверхностного листка начинаются m. latissimus
dorsi и m. serratus posterior inferior.
Глубокий листок груднопоясничной фасции, lamina
profunda fasciae thoracolumbalis, натягивается между попе-
речными отростками поясничных позвонков, гребнем под-
вздошной кости и XII ребром; латерально он срастается
с поверхностным листком. Глубокий листок имеется лишь
в поясничной области и залегает в промежутке между гл.
quadratus lumborum и m. erector spinae.
От глубокого листка фасции, а также от места сращения
его с поверхностным начинается поперечная мышца жи-
вота, m. transversus abdominis.
3.	Затылочная фасция, fascia nuchae, располагается
в затылочной области между поверхностным и глубоким
слоями мышц. Медиально она срастается с ligamentum
nuchae (рис. 255), латерально переходит в поверхностный
листок фасции шеи, вверху прикрепляется к linea nuchae
superior.
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА
269
M. rectus capitis
posterior minor
М. multifidus--
Mm. rotator es^y
th ora cis
Lig. nuchae rectus capitis
posterior major
>М. multifidus
|ZM. obliquus
capitis superior
р
4 *
M. obliquus capitis
inferior
M. erector—\ J
spinae
262.	Места начала и прикрепления мышц
туловища (схема).
[Глубокие мышцы спины; второй (глубокий) слой. Корот-
кие мышцы затылка.]
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ головы
MUSCULI ET FASCIAE CAPITIS
ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ
На поверхности головы различают следующие области головы, regiones capitis,— соб-
ственно головы, и области лица, regiones faciei (рис. 264).
ОБЛАСТИ СОБСТВЕННО ГОЛОВЫ
1.	Лобная область, regio frontalis, непарная, в передних
отделах доходит до носолобного шва (корень носа) и над-
глазничных краев, сзади — до теменной области и с бо-
ков — до височных областей.
2.	Теменная область, regio parietalis, непарная, соот-
ветствует контурам теменных костей.
3.	Височная область, regio temporalis, парная, распо-
лагается на боковой поверхности головы, книзу от темен-
ной области и соответствует контурам чешуи височной
кости.
4.	Затылочная область, regio occipitalis, непарная, за-
легает кзади от теменной области и доходит до выйной об-
ласти.
5.	Нижняя височная область, regio infratemporalis.
ОБЛАСТИ ЛИЦА
1.	Глазничная область, regio orbitalis, парная, соот-
ветствует границам глазниц.
2.	Носовая область, regio nasalis, непарная, соответ-
ствует контурам носа.
3.	Подглазничная область, regio infraorbitalis, парная,
залегает кнаружи от носовой области и ниже глазничной.
4.	Скуловая область, regio zygomatica, соответствует
контурам тела скуловой кости.
5.	Щечная область, regio buccalis, парная, отграничи-
вается от носовой и ротовой областей носогубной бороздой.
6.	Околоушножевательная область, regio parotideo
masseterica, парная, соответствует контурам околоушной
железы и жевательной мышцы. Задние отделы этой области
получают название позадичелюстной ямы, fossa retroman-
dibularis.
7.	Ротовая область, regio oralis, непарная.
8.	Подбородочная область, regio mentalis, непарная,
отделяется от ротовой области подбородочногубной бороз-
дой, sulcus mentolabialis.
мышцы головы
Мышцы головы, mm. capitis, делят на две группы — ми-
мические и жевательные.
Мимические мышцы, или мышцы лица, mm. faciei, рас-
полагаются под кожей и в отличие от других скелетных
мышц лишены фасций.
Одной своей частью большинство мимических мышц на-
чинается на костях головы Или ее фасциях, другой частью —
вплетается в толщу кожи.
Мимические мышцы при своем сокращении смещают
определенные участки кожи головы и тем самым придают,
270
мышцы головы
271
263.	Мышцы головы, mm. capitis; справа (1/2).
(Мимические мышцы лица, mm. faciei.)
главным образом лицевому ее отделу, самые разнообразные
выражения, мимику; поэтому их называют мимическими.
Мимические мышцы группируются преимущественно
вокруг естественных отверстий лица (глазная щель, рото-
вая щель, отверстия носа, слуховые отверстия). Указанные
отверстия под действием мимических мышц либо умень-
шаются до полного закрытия, либо увеличиваются, т. е.
расширяются. В соответствии с этим все мимические мышцы
делят на пять групп.
1.	Мышцы черепной крыши, mm. epcranii.
2.	Мышцы наружного уха (области ушной раковины),
mm. auris.
3.	Мышцы глазной щели (области глаза), mm. oculi.
4.	Мышцы ротовой щели (области рта), mm. oris.
272
ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Regio frontalis
Regio sternocleidomastoidea
Regio colli lateralis—
Regio orbitalis
Regio nasalis
Regio infraorbitalis
Regio zygomatica
Regio
oralis
- Regio mentalis
Regio buccalis
Regio parotideomasseterica
Trigonum submandibulare
Regio occipitalis
Regio temporalis-------
Regio parietalis^
Regio infra clavicularis
( Fossa supraclavicularis major ) 1
Fossa supraclavicularis minor
Trigonum caroticurn
264.	Области головы и шеи
5.	Мышцы носовых отверстий (области носа), mm. nasi.
Жевательные мышцы, mm. masseterici, s. masticatorii,
при своем сокращении смещают нижнюю челюсть и тем
самым обусловливают акт жевания. Жевательные мышцы
имеют подвижную точку, или прикрепление, на нижней
челюсти, и неподвижную точку — начало — на костях
черепа.
Жевательных мышц четыре пары.
1.	Жевательная мышца, m. masseter.
2.	Височная мышца, т. temporalis.
3.	Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus
medialis.
4.	Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus
lateralis.
ЛИНИИ РАЗРЕЗОВ КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
273
265.	Линии разрезов кожи головы и шеи.
МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ
МЫШЦЫ ЧЕРЕПНОЙ КРЫШИ
1.	Под кожей головы, между лобной и затылочными
костями, находится широкая сухожильная пластина —
апоневротический шлем, galea aponeurotica (рис. 263, 266),
который плотно сращен с волосистой частью кожи головы
и рыхло — с надкостницей костей черепа. В передние отде-
18 Атлас анатомии человека, т. I
лы шлема включается лобное брюшко, venter frontalis,
в задние — затылочное брюшко, venter occipitalis.
Апоневротический шлем и связанные с ним мышечные
части объединяют под названием надчерепной мышцы, гп.
epicranius.
TH
МЫШЦЫ головы
а)	Лобное брюшко, venter frontalis (рис. 263, 266),
находится под кожей области лба. Эта мышца состоит из
вертикально идущих пучков, которые, начинаясь несколь-
ко выше лобных бугров от galea aponeurotica, направля-
ются вниз и вплетаются в кожу лба на уровне надбровных
дуг. Часть мышечных пучков, которые вплетаются в кожу
лба над переносицей, продолжается вниз к спинке носа и
носит название мышцы гордецов, т. procerus.
б)	Затылочное брюшко, venter occipitalis (рис. 263, 266,
270), образовано сравнительно короткими мышечными пуч-
ками, которые начинаются в области linea nuchae suprema,
поднимаются вверх и вплетаются в задние отделы galea
aponeurotica.
Действие: при сокращении затылочного брюшка апо-
невротический шлем, а вместе с ним и кожа волосистой
части головы смещаются кзади; сокращение лобного брюш-
ка смещает апоневротический шлем и связанную с ним часть
кожи головы кпереди; при укрепленном шлеме мышца под-
нимает брови и расширяет глазную щель.
Кровоснабжение: лобное брюшко — аа. temporalis su-
perficialis, supraorbitalis, lacrimalis, angularis; затылочное
брюшко — aa. occipitalis, auricularis posterior.
2. Поперечная выйная мышца, m. transversus nuchae,
непостоянная, начинается от protuberantia occipitalis ex-
terna и направляется в латеральную сторону, достигая
места прикрепления m. sternocleidomastoideus к сосцевид-
ному отростку. Здесь мышца прикрепляется к сухожилию
m. sternocleidomastoideus, а также иногда отдает ряд пуч-
ков к затылочной фасции и platysma. Мышца непостоянная.
Действие: натягивает фасцию, а вместе с ней и кожу за-
тылочной области головы.
Кровоснабжение: a. occipitalis.	*
МЫШЦЫ НАРУЖНОГО УХА
1.	Передняя ушная мышца, т. auricularis anterior
(рис. 263), начинается от височной фасции и galea aponeuro-
tica и, направляясь назад и книзу, несколько суживается
и прикрепляется к коже ушной раковины выше козелка.
Действие: смещает ушную раковину вперед и кверху.
Кровоснабжение: a. temporalis superficialis.
2.	Верхняя ушная мышца, т. auricularis superior
(рис. 263), располагается рядом с предыдущей. Она начи-
нается над ушной раковиной от galea aponeurotica, направ-
ляется вниз и прикрепляется к верхнему отделу хряща
ушной раковины.
Действие: смещает ушную раковину кверху, натяги-
вает сухожильный шлем.
Кровоснабжение: аа. temporalis superficial is, auricula-
ris posterior, occipitalis.
3.	Задняя ушная мышца, m. auricularis posterior (рис.
263), слабо развита. Начинается сзади от fascia nuchae и,
направляясь вперед, достигает основания ушной рако-
вины.
Действие: тянет ушную раковину назад.
Кровоснабжение: a. auricularis posterior.
МЫШЦЫ ГЛАЗНОЙ ЩЕЛИ
1. Мышца, сморщивающая бровь, т. corrugator super-
cilii (рис. 266), берет начало от лобной кости над слезной
костью, направляется вберх по ходу arcus superciliaris и
прикрепляется к коже бровей. Здесь пучки мышцы пере-
плетаются с мышечными пучками venter frontalis.
Действие: сводит кожу бровей к срединной линии, обра-
зуя вертикальные складки в области переносицы.
Кровоснабжение: аа. angularis, supraorbitalis, tempora-
lis superficialis.
2. Круговая мышца глаза, т. orbicularis oculi (рис. 263,
266), располагается под кожей, прикрывающей передние
отделы глазницы. В мышце различают три части: глазнич-
ную, pars orbitalis, области век, pars palpebralis, и слез-
ную часть, pars lacrimalis.
Все три части мышцы берут начало в области медиаль-
ного угла глаза.
а)	Глазничная часть, pars orbitalis, начинается от liga-
mentum palpebrale mediale, лобного отростка верхней че-
люсти, носового отростка лобной кости и следует вдоль
верхнего и нижнего краев глазницы, образуя мышечное
кольцо.
Внутренние пучки мышцы в области ligarnentum palpeb-
rale laterale образуют боковой шов век, raphe palpebralis
lateralis.
б)	Часть области век, pars palpebralis, является непо-
средственным продолжением предыдущей части мышцы и
располагается непосредственно под кожей века. Мышца
имеет две части: верхнюю и нижнюю, pars palpebralis su-
perior et inferior. Они начинаются соответственно от верх-
него и нижнего краев ligarnentum palpebrale mediale и на-
правляются к латеральному углу глаза, где прикрепля-
ются к ligarnentum palpebrale laterale.
мышцы головы
275
hascia temporalis (lamina superficialis) •
I Fascia temporalis (lamina profunda)
M zygomaticus-------
major
Corpus
adiposum buccae—
Ductus parotideus—
Glandula parotis —
M buccinator
M masseter
Galea aponeurotica
Venter
occipitalis
M sternocleidomastoideus-
Glandula submandibularis
M. trapezius
>M orbicularis oris
M depressor anguli or и
(перерезана)
Lig palpebrale media 1c
M. nasalis
(pars transversa)
nasalis (pars alans)
M depressor septi
M. levator anguli oris
i M temporalis
Venter frontalis
. orbicularis oculi
M corrugator supercilii
M procerus
M zygomaticus
minor
levator labii
alaeque
nasi
M levator
labii
periods
M. mentalis
M depressor
labii inferioris
266.	Мышцы головы, mm. capitis; справа (1/2).
(Мимические и жевательные мышцы.)
в) Слезная часть, pars lacrimalis, начинается от заднего
гребешка слезной кости и делится на две части, которые
охватывают спереди и сзади слезный мешок, saccus lacri-
malis, и теряются среди мышечных пучков pars palpeb-
ral is.
18*
Действие: pars orbitalis суживает глазную щель и раз-
глаживает поперечные складки в области кожи лба; pars
palpebralis смыкает глазную щель; pars lacrimalis расши-
ряет слезный мешок.
Кровоснабжение: аа. facialis, temporalis superficialis,
infraorbitalis, supraorbitalis.
276
МЫШЦЫ РОТОВОЙ ЩЕЛИ
М. depressor septi
267.	Мышцы ротовой щели, mm. oris; изнутри (1/1).
(Кожа с мышцами, окружающими ротовукмцель, отделена от костей лицевого черепа.
Слизистая оболочка щек и губ удалена.)
МЫШЦЫ РОТОВОЙ ЩЕЛИ
Мышцы, окружающие ротовую щель, mm. oris, делятся
на две группы: одна из них представлена круговой мышцей
рта, m. orbicularis oris, сокращение которой суживает ро-
товую щель, другая представлена мышцами, распола-
гающимися радиально по отношению к ротовой щели, и
сокращение их приводит к ее расширению.
1.	Круговая мышца рта, т. orbicularis oris (рис. 263,
266, 267), образована круговыми мышечными пучками,
расположенными в толще губ. Мышечные пучки плотно
сращены с кожей. Поверхностные слои этой мышцы при-
нимают в свой состав мышечные пучки мышц, подходящих
к ротовой щели.
Действие: суживает ротовую щель и вытягивает губы
вперед.
Кровоснабжение: aa. labiales, mentalis, infraorb i tai is.
2.	Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major (рис.
263, 266, 267), начинается от наружной поверхности ску-
ловой кости. Часть мышечных пучков является продолже-
нием m. orbicularis oculi. Направляясь вниз и медиально,
скуловая мышца вплетается в.круговую мышцу рта и кожу
угла рта.
Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи.
Кровоснабжение: aa. infraorbi tai is buccalis.
3.	Малая скуловая мышца, т. zygomaticus minor (рис.
263, 266, 267), начинается от передней поверхности скуло-
вой кости. Медиальные пучки этой головки переплетаются
с мышечными пучками m. orbicularis oculi.
4.	Мышца, поднимающая верхнюю губу, т. levator la-
bit superioris, начинается от margo infraorbital is над fora-
men infraorbitale.
МЫШЦЫ НОСОВЫХ ОТВЕРСТИЙ
277
5.	Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа,
т. levator labii superioris alaeque nasi, располагается рядом
с предыдущей; начинается от основания лобного отростка
верхней челюсти.
Все три мышцы направляются вниз, несколько конвер-
гируют и образуют четырехугольной формы мышечную
пластинку, которая своими пучками вплетается в кожу
верхней губы, частично в m. orbicularis oris, а также в кожу
крыла носа.
Действие: поднимает верхнюю губу и подтягивает крыло
носа.
Кровоснабжение: аа. infraorbital is, labial is superior,
angularis.
6.	Мышца, поднимающая угол рта, т. levator anguli oris
(рис. 266, 267), располагается глубже предыдущей. Она
начинается ниже foramen infraorbitale от fossa canina и,
направляясь вниз, вплетается в кожу угла рта и m. orbi-
cularis oris.
Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи.
Кровоснабжение: аа. infraorbitalis, buccal is.
7.	Щечная мышца, т. buccinator (мышца трубачей) (рис.
266, 267, 273), начинается от crista buccinatoria mandibu-
lae, raphe pterygomandibularis, а также от наружной по-
верхности верхней и нижней челюстей в области луночек
вторых больших коренных зубов. Направляясь вперед,
пучки m. buccinator переходят в верхнюю и нижнюю губы,
а также вплетаются в кожу губ, угла рта и слизистую обо-
лочку преддверия рта.
К наружной поверхности мышцы прилегает жировой
комок щеки, corpus adiposum buccae, к внутренней — сли-
зистая оболочка преддверия рта. На уровне переднего края
жевательной мышцы, m. masseter, средние отделы щечной
мышцы прободает выводной проток околоушной железы,
ductus parot ideus.
Действие: оттягивает угол рта в сторону, при двусто-
роннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает
внутреннюю поверхность щек к зубам.
Кровоснабжение: a. buccal is.
8.	Мышца смеха, т. risorius (рис. 263, 267), непостоян-
ная, является частично продолжением пучков platysma,
часть пучков мышцы берет начало от fascia masseterica и
кожи области носогубной складки. Направляясь в меди-
альную сторону, мышечные пучки m. risorius вплетаются
в кожу угла рта.
Действие: тянет угол рта в латеральную сторону.
Кровоснабжение: аа. facialis, transversa faciei, buccalis,
infraorbitalis.
9.	Мышца, опускающая угол рта, т. depressor anguli
oris (рис. 263), начинается широким основанием от перед-
ней поверхности нижней челюсти, ниже подбородочного
отверстия. Направляясь вверх, мышца суживается, до-
стигает угла рта, где частью пучков вплетается в его кожу,
а частью — в толщу верхней губы и m. levator anguli oris.
Действие: тянет угол рта книзу и киаружи.
Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis, submen-
talis.
10.	Мышца, опускающая нижнюю губу, т. depressor
labii inferioris (рис. 263, 266, 267), несколько прикрыта
предыдущей. Начинается от передней поверхности нижией
челюсти, над началом предыдущей мышцы, кпереди от
foramen mentale, направляется вверх н вплетается в кожу
нижней губы и подбородка.
Медиальные пучки мышцы у нижней губы переплетают-
ся с такими же пучками одноименной мышцы противо-
положной стороны.
Действие: тянет нижнюю губу книзу.
Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis, submen-
talis.
11.	Подбородочная мышца, m. mentalis (рис. 266, 267)
начинается рядом с предыдущей от резцов нижней челюсти,
направляется вниз и вплетается в кожу подбородка.
Действие: тянет рожу подбородка кверху, вытягивает
нижнюю губу.
Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis
МЫШЦЫ НОСОВЫХ ОТВЕРСТИЙ
1. Носовая мышца, т. nasalis (рис. 263, 266), начинается
от верхней челюсти над луночками клыка и латерального
резца, поднимается вверх и делится на две части: наруж-
ную и внутреннюю.
а)	Наружная, или поперечная часть, pars transversa,
огибает крыло носа, несколько расширяется и у сред-
ней линии переходит в сухожилие, которое соединяется
здесь с сухожилием одноименной мышцы противоположной
стороны.
б)	Внутренняя, или крыловидная часть, pars alaris,
прикрепляется к заднему концу хряща крыла носа.
Действие: суживает носовое отверстие.
Кровоснабжение: аа. labialis superior, angularis.
2. Мышца, опускающая перегородку носа, т. depressor
septi nasi (рис. 266), начинается от луночкового возвыше-
ния верхнего медиального резца, а также частично при-
нимает в свой состав пучки m. orbicularis oris. Мышца при-
крепляется к нижней поверхности хряща перегородки носа.
Действие: тянет перегородку носа кинзу.
Кровоснабжение: a. labialis superior.
Иннервация: все мимические мышцы иннервируются
ветвями n. facialis.
278
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
268.	Жевательные мышцы; справа (2/3).
(Поверхностный листок височной фасции, fascia temporalis, частично разрезан и отвернут.)
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
1.	Жевательная мышиа, т. masseter (рис. 266, 268, 270),
берет начало от нижнего края скуловой дуги двумя частями:
поверхностной и глубокой.
Поверхностная часть, pars superficialis, начинается
сухожильными пучками от переднего и среднего отделов
скуловой дуги; глубокая часть, pars profunda, начинается
мышечно от среднего и заднего участков скуловой дуги.
Пучки мышечных волокон поверхностной части следуют
косо вниз и назад, глубокой — вниз и кпереди. Обе части
тп. masseter соединяются и прикрепляются к наружной
поверхности ветви нижней челюсти и к ее углу в области
tuberositas masseterica.
Действие: поднимает опущенную нижнюю челюсть;
поверхностная часть мышцы участвует в выдвижении че-
люсти вперед.
Иннервация: n. massetericus (n. trigeminus).
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
179
269.	Жевательные мышцы; справа (2/3).
(Скуловая дуга отпилена и оттянута с жевательной мышцей, гл. masseter.)
Кровоснабжение: аа. masseterica, transversa faciei.
2.	Височная мышца, т. temporalis (рис. 266, 269—271),
выполняет височную яму. fossa temporalis. Она начинается
от височной поверхности большого крыла основной кости
и чешуи височной кости. Пучки мышцы, направляясь вниз,
конвергируют и образуют мощное сухожилие, которое про-
ходит кнутри от скуловой дуги и прикрепляется к венеч-
ному отростку нйжней челюсти.
Действие: сокращение всех пучков мышцы поднимает
опущенную нижнюю челюсть; задние пучки выдвинутую
вперед нижнюю челюсть тянут назад.
Иннервация: пп. temporales profundi (п. trigeminus).
Кровоснабжение: аа. temporales profunda et superfi-
cialis.
3.	Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus
lateralis (рис. 269, 271—274), начинается двумя частями,
или головками: верхней и нижней.
Верхняя головка мышцы берет начало от facies infratem-
poralis (planum infratemporale alae majoris) и crista infra-
temporalis большого крыла основной кости и прикрепля-
ется к медиальной поверхности суставной сумки височно-
нижнечелюстного сустава и межсуставному хрящу. Ниж-
280
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ ГОЛОВЫ
M. pterygoideus lateralis
M. zygomaticus major
М. temporalis
Capsula articularis
М. corrugator supercilii
Venter occipitalis
M. trapezius
M. auricularis
posterior*,
,.M. orbicularis oculi
M. zygomaticus minor
M. longissimus capitis
M. sternocleidomastoideus
M. stylopharyngeus
masseter
M. buccinator
M. stylohyoideus /
M. styloglossus
M. depressor septi
M. incisivus labii superioris
M. levator labii superioris
alaeque nasi
- M. levator anguli oris
nasalis
Platysma
M. depressor anguli oris

r M. levator labii superioris
M. semispinalis capitis_____
M. obliquus capitis superior --
M. rectus capitis major"
M. rectus capitis minor
M. splenius capitis'
M. digastricus (venter posterior) z
M incisivus labii inferioris
—M. mentalis
M. depressor labii inferioris
270.	Места начала и прикрепления мышц головы (схема).
няя головка начинается от наружной поверхности lamina
lateralis processus pterygoidei основной кости и, направ-
ляясь назад, прикрепляется к fovea pterygoidea нижней
челюсти.
Между верхней и нижней головками мышцы имеется
небольшая щель, пропускающая щечный нерв, n. buccal is.
Действие: смещает нижнюю челюсть в противополож-
ную сторону. Двустороннее сокращение мышцы выдвигает
нижнюю челюсть вперед.
Иннервация; n. pterygoideus externus (n. trigeminus).
Кровоснабжение: a. facialis.
4.	Медиальная крыловидная мышиа, т. pterygoideus
medialis (рис. 272—274), начинается от стенок fossa ptery-
goidea основной кости, направляется назад и вниз, при-
крепляясь к tuberositas pterygoidea нижней челюсти.
Действие: смещает нижнюю челюсть в противополож-
ную сторону. При двустороннем сокращении выдвигает
вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть.
Иннервация: n. pterygoideus internus (n. trigeminus)
Кровоснабжение: aa. alveolares, bucalis, facialis.
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
281
271.	Жевательные мышцы; справа (2/3).
(Сагиттальным распилом вскрыта полость височнонижнечелюстного сустава;
удалена часть ветви нижней челюсти.)
ФАСЦИИ ГОЛОВЫ
К фасциям головы, fasciae capitis (рис. 263, 266, 268),
относятся: височная фасция, fascia temporalis, жевательная
фасция, fascia masseterica, и щечноглоточная фасция, fas*
cia buccopharyngea.
1.	Височная фасция, fascia temporalis, начинается от
надкостницы костей черепа в области linea temporalis и
galea aponeurotica. Покрывая височную мышцу, фасция
вблизи скуловой дуги расщепляется на два листка: поверх-
ностный листок, lamina superficialis, височной фасции,
который прикрепляется к верхнему краю и наружной
поверхности скуловой дуги, и глубокий листок, lamina
profunda, височной фасции, который переходит на внут-
реннюю поверхность скуловой дуги. Между листками
фасции залегают сосуды и жировая ткань.
282
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
272. Жевательные мышцы; сзади (2/3).
273. Места начала и прикрепления жевательных мышц (схема).
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ ГОЛОВЫ
283
pharyngis superior
capitis /
nuchae
M. rectus
M. levator anguli on:
M. zygomaticus
M. trapezius
274. Места начала и прикрепления
мышц на основании черепа (схема).
2.	Жевательная фасция, fascia masseter ica, начинается
от скуловой дуги, где она переходит в височную фасцию и,
направляясь вниз, расщепляется на два листка, которые
охватывают с двух сторон околоушную железу, glandula
parotis. У заднего края железы фасция прикрепляется к
хрящу наружного слухового прохода и переходит на сос-
цевидный отросток. Внизу она переходит в фасцию шеи,
fascia colli, а впереди —на m. masseter, после чего про-
должается в щечноглоточную фасцию, fascia buccopha-
ryngea.
3.	Щечноглоточная фасция, fascia buccopharyngea, по-
крывает тп. buccinator и у переднего края m. masseter пе-
реходит на внутреннюю поверхность ветви нижней челюс-
ти. Здесь фасция покрывает m. pterygoideus medialis, обра-
зует своим верхним краем крыловидночелюстную связ-
ку, ligamentum pterygomandibulare, и переходит на стенку
глотки.
Жевательную фасцию, fascia masseterica, и щечногло-
точную фасцию, fascia buccopharyngea, рассматривают как
два листка щечной фасции, fascia buccalis.
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ШЕИ
MUSCULI ET FASCIAE COLLI
ОБЛАСТИ ШЕИ
Различают следующие области шеи, regiones colli (рис.
264).
1.	Передняя область шеи, regio colli anterior, включает:
а)	подчелюстной треугольник, trigonum submandibulare,
парный, соответствует участку, ограниченному двубрюш-
ной мышцей и нижним краем тела иижней челюсти;
б)	сонный треугольник, trigonum caroticum, парный,
ограничен сверху задним брюшком двубрюшной мышцы,
ш. di gastric us, спереди — верхним брюшком лопаточно-
подъязычной мышцы, m. omohyoideus, и снаружи — перед-
ним краем грудиноключичнососковой мышцы, т. sterno-
cleidomastoideus.
2.	Грудиноключичнососковая область, regio sternoclei-
domastoidea, парная, соответствует контурам одноименной
мышцы.
3.	Малая надключичная яма, fossa supraclavicular is
minor, парная, ограничивается головками (ножками)
m. sternocleidomastoideus и соответствующим краем клю-
чицы.
4.	Латеральная область шеи, regio colli lateralis, пар-
ная, ограничена спереди задним краем m. sternocleidomas-
toideus, сзади — краем т. trapezius и снизу — краем клю-
чицы.
Эта область включает лопаточноключичный треу-
гольник, trigonum omoclaviculare, ограниченный вверху
нижним брюшком, m. omohyoideus, спереди — т. sterno-
cleidomastoideus и внизу — ключицей; в области этого тре-
угольника располагается большая надключичная яма, fossa
supraclavicularis major.
МЫШЦЫ ШЕИ
Мышцы шеи, mm, colli, покрывая одна другую, образу-
ют два слоя — поверхностный и глубокий. При этом как
те, так и другие в соответствии с их расположением можно
разделить: поверхностные — на переднебоковую и сре-
динную группы, глубокие — на боковую и предпозвоноч-
ную.
I.	Поверхностные мышцы шеи.
А. Переднебоковая группа.
1.	Подкожная мышца шеи, platysma.
2.	Грудиноключичнососковая мышца, m. sternoclei-
domastoideus.
Б. Срединная группа.
а)	Мышцы, лежащие выше подъязычной кости.
1.	Двубрюшная мышца, m. digastricus.
2.	Шилоподъязычная мышца, т. stylohyoideus.
3.	Челюстноподъязычная мышца, т. mylohyoideus.
4.	Подбородочноподъязычная мышца, т. geniohyoide-
us.
б)	Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.
1.	Грудиноподъязычная мышца, т. sternohyoideus.
2.	Грудинощитовидная мышца, т. sternothyreoideus.
3.	Щитоподъязычная мышца, т. thyreohyoideus.
4.	Лопаточноподъязычная мышца, т. omohyoideus.
II.	Глубокие мышцы шеи.
А. Боковая группа.
1.	Передняя лестничная мышца, т. scalenus anterior.
2.	Средняя лестничная мышца, т. scalenus medius.
3.	Задняя лестничная мышца, т. scalenus pos-
terior.
Б. Предпозвоночная группа.
1.	Длинная мышца головы, т. longus capitis.
2.	Длинная мышца шеи, т. longus colli.
3.	Передняя прямая мышца головы, т. rectus capitis
anterior.
4.	Прямая боковая мышца головы, т. rectus capitis
lateralis.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ
COLLI SUPERFICIALES
ПЕРЕДНЕБОКОВАЯ ГРУППА МЫШЦ ШЕИ
1. Подкожная мышца шеи, platysma (рис. 275, 280, 281),
в виде тонкой мышечной пластины располагается под кожей
шеи, плотно срастаясь с ней. Мышечные пучки platysma,
начинаясь в области груди на уровне II ребра, направля-
ются вверх и медиально и, достигнув края нижией челюсти,
своими медиальными пучками переплетаются с пучками
МЫШЦЫ ШЕИ
285
Glandula submandibularis
М. zygomaticus major
,M. masseter
risorius-
М. stylohyoideus
M mylohyoideus-
-M. digastricus (venter posterior)
Cartilago thyreoidea
Fascia colli (разрезана и отвернута)
M. cricothyreoideus-
М. trapezius
Fascia colli
Fascia
cervicalis (разрезана и отвернута)
-M. omohyoideus (venter superior)
--M. sternohyoideus
JVl. sternocleidomastoideus
Сухожильная петля-
Os hyoidcum-
Platysm;
Glandula thyreoidea -
M. pectoralis major
M. sternocleidomastoideus (caput claviculare)
M. sternocleidomastoideus (caput sternale)
275. Мышцы шеи, mm. colli; спереди (2/5).
(Поверхностные мышцы; переднебоковая группа.)
Ж
МЫШЦЫ ШЕИ
одноименной мышцы противоположной стороны и при-
крепляются к краю челюсти; латеральные пучки мышцы
переходят на лицо, где вплетаются в fascia masseterica и
достигают угла рта.
Действие: натягивает кожу шеи и отчасти груди, опу-
скает нижнюю челюсть и оттягивает угол рта кнаружи и
книзу.
Иннервация: г. colli n. facialis.
Кровоснабжение: aa. cervicalis superficial is, facialis.
2. Грудиноключичнососковая мышца, т. sternocleido-
mastoideus (рис. 275, 276, 280, 281), располагается позади
(под) platysma. Она представляет собой довольно толстый,
слегка уплощенный мышечный тяж, который косо, спирале-
образно пересекает область шеи от сосцевидного отростка
к грудиноключичному сочленению.
Мышца начинается двумя головками (ножками): лате-
ральной головкой, caput laterale, от грудинного конца клю-
чицы и медиальной головкой, caput mediate, от передней по-
верхности рукоятки грудины. Обе головки соединяются под
острым углом таким образом, что пучки медиальной голов-
ки располагаются более поверхностно. Образовавшееся
таким путем мышечное брюшко направляется вверх и кзади
и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости
и linea nuchae superior. Между медиальной и латеральной
ножками m. sternocleidomastoideus образуется небольшое
углубление — малая надключичная ямка, fossa supracla-
vicularis minor, а между медиальными ножками левой и
правой грудиноключичными мышцами, над яремной вы-
резкой рукоятки грудины,— яремная ямка, fossa jugularis.
Действие: при укрепленной грудной клетке односто-
роннее сокращение мышцы наклоняет голову в свою сторо-
ну, а лицо при этом поворачивается в противоположную
сторону; при двустороннем сокращении мышцы голова за-
прокидывается назад и несколько выдвигается кпереди;
при укрепленной голове мышца тянет вверх ключицу и гру-
дину.
Иннервация: г. externus n. accessorii и n. cervicalis II
(G - С4).
Кровоснабжение: aa. occipitalis, sternocleidomastoidea
thyreoidea superior.
СРЕДИННАЯ ГРУППА МЫШЦ ШЕИ
Мышцы, лежащие выше подъязычной кости
Mm. suprahyoidei
1.	Двубрюшная мышца, т. digastricus (рис. 275—278),
имеет два брюшка: переднее и заднее, которые соединены
между собой сухожилием.
Переднее брюшко, venter anterior, начинается от fossa
digastrica mandibulae идет назад и вниз и переходит в сухо-
жилие, которое отростком средней фасции шеи укреплено
у тела подъязычной кости. Это сухожилие, загибаясь назад
й кверху, переходит в заднее брюшко, venter poste-
rior, которое прикрепляется к incisura mastoidea височной
кости. Между обоими брюшками и краем нижней челюсти
находится углубление — подчелюстная ямка, fossa sub-
mandibularis, в которой залегает подчелюстная железа,
glandula submandibularis.
Действие: при укрепленной подъязычной кости опускает
нижиюю челюсть; при укрепленной нижней челюсти тянет
подъязычную кость вверх.
Иннервация: переднее брюшко — n. trigeminus (III
ветвь), заднее брюшко — n. facialis.
Кровоснабжение: переднее брюшко — a. submental is,
заднее брюшко — aa. occipitalis, auricularis posterior.
2.	Шилоподъязычная мышца, т. stylohyoideus (рис. 275—
278), имеет тонкое уплощенное брюшко, которое начинается
от шиловидного отростка височной кости, идет вперед и
вниз, ложится на переднюю поверхность заднего брюшка
двубрюшной мышцы. Дистальный конец мышцы расщепля-
ется и, охватывая двумя ножками сухожилие двубрюшной
мышцы, прикрепляется к телу и большому рожку подъ-
язычной кости.
Действие: тянет подъязычную кость назад, вверх и кна-
ружи.
Иннервация: n. facialis.
Кровоснабжение: aa. occipitalis, facialis, г. hyoideus
a. lingualis.
3.	Челюстноподъязычная мышца, т. mylohyoideus (рис.
275—278), плоская, неправильно треугольной формы. На-
чинается от linea mylohyoidea нижней челюсти. Пучки мыш-
цы направляются сверху вниз и несколько сзади наперед
и по срединной линии встречаются с пучками одноименной
мышцы противоположной стороны, образуя шов челюстно-
подъязычной мышцы, raphe т. mylohyoidei. Задние пучки
мышцы прикрепляются к передней поверхности тела подъ-
язычной кости. Обе челюстноподъязычные мышцы участ-
вуют в образовании дна полости рта и носят название ди-
афрагмы рта, diaphragma oris.
Действие: при укрепленной нижней челюсти тянет подъ-
язычную кость вверх и кпереди; при укрепленной подъ-
язычной кости участвует в опускании нижней челюсти.
Иннервация: n. mylohyoideus от n. trigeminus.
МЫШЦЫ ШЕИ
287
276. Мышцы шеи; справа (1/2).
(Поверхностные мышцы; переднебоковая и срединная группы.)
288
МЫШЦЫ ШЕИ
М. masseter
М. hyoglossus
i
М. scalenus posterior
277. Мышцы шеи; справа (1/2).
(Поверхностные мышцы; срединная группа и глубокие мышцы, боковая группа.)
МЫШЦЫ ШЕИ
289
Кровоснабжение: aa. sublingualis, submentalis.
4. Подбородочноподъязычная мышца, m. geniohyoideus
(рис. 278, 409), начинается от подбородочной ости нижней
челюсти, идет вниз и несколько назад, располагается над
гл. mylohyoideus и прикрепляется к передней поверхности
тела подъязычной кости.
Действие: тянет вперед и вверх подъязычную кость; при
укрепленной подъязычной кости участвует в опускании
нижней челюсти.
Иннервация: n. hypoglossus, nn. cervicales, I, II (С,
с2).
Кровоснабжение: aa. sublingualis, submentalis.
Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости
Mm. Infrahyoidei
1.	Грудиноподъязычная мышца, т. sternohyoideus (рис.
275—278, 281), тонкая, плоская мышца, начинается от зад-
ней поверхности хряща I ребра, суставной сумки грудино-
ключичного сустава и рукоятки грудины. Направляясь
вверх, она достигает тела подъязычной кости, где прикреп-
ляется ниже m. mylohyoideus. В этом месте между мышцей
и костью располагается позадиподъязычная сумка, bursa
retrohyoidea, и подподъязычная сумка, bursa infrahyoi-
de а. Иногда в мышце наблюдаются одна — две поперечно
идущие сухожильные перемычки, intersec Hones tendineae.
Действие: тянет подъязычную кость книзу.
Иннервация: г. superior ansae cervicalis [Ci —Сз (C<)].
2.	Грудинощитовидная мышца, т. sternothy'roideus
(рис. 277, 281), плоская, располагается позади предыдущей
мышцы. Начинается.от задней поверхности хряща I ребра
и рукоятки грудины, направляется вверх и прикрепляется
к косой линии щитовидного хряща гортани.
Действие: тянет гортань книзу.
Иннервация: г. superior ansae cervicalis [Ci —Сз (C4)].
3.	Щитоподъязычная мышца, т. thyrohyoideus (рис.
276—278), является как бы продолжением предыдущей
мышцы. Она начинается от косой линии щитовидного
хряща, идет вверх и прикрепляется по краю большого
рога подъязычной кости.
Действие: приближает подъязычную кость к горта-
ни; при укрепленной подъязычной кости поднимает гор-
тань.
Иннервация: n. hypoglossus, nn. cervicales (Ci — C2).
4.	Лопаточноподъязычная мышца, m. omohyoideus (рис.
275—278, 281), длинная, уплощенной формы, имеет два
брюшка: верхнее и нижнее, которые приблизительно на
середине длины мышцы соединяются сухожильной пере-
мычкой.
Верхнее брюшко, venter superior, начинается от нижнего
края тела подъязычной кости, кнаружи от прикрепления
гл. sternohyoideus, и направляется вниз вдоль наружного
края этой мышцы. Затем оно отклоняется кзади, ложится
позади гл. sternocleidomastoideus, где переходит в сухо-
М. constrictor
pharyngis medius
Cornu majus
ossis hyoidei
^Lig. stylohyoideum
M. hyoglossus____
M. thyrohyoideus—
.M. geniohyoideus
minus
ossis hyoidei
M. stylohyoideus____
M. digastricus — —
(фиброзная пластинка) /
M. omohyoideus
ossis hyoidei
x
x XM. mylohyoideus
M. sternohyoideus
278. Места начала и прикрепления мышц
на подъязычной кости (схема).
19 Атлас анатомии человека, т. 1
290
МЫШЦЫ ШЕИ
279. Мышцы шеи; спереди (1,2).
(Глубокие мышцы.)
МЫШЦЫ ШЕИ
291
жильную перемычку. Последняя срастается с фасциальным
влагалищем сосудистонервного пучка шеи.
Нижнее брюшко, venter inferior, начинается от сухожиль-
ной перемычки» выходит из-под наружного края m. ster-
nocleidomastoideus, направляется назад и немного книзу
и достигает incisura scapulae, где прикрепляется к верхнему
краю лопатки н ligamentum transversum scapulae supe-
rius.
Действие: при укрепленной лопатке тянет подъязычную
кость книзу и кнаружи, а также оттягивает влагалище со-
судистонервного пучка шеи, расширяя при этом просвет
внутренней яремной вены, v. jugularis interna.
Иннервация: г. superior ansae cervicalis (Ci — Се).
Кровоснабжение: все мышцы, лежащие ниже подъязыч-
ной кости, кровоснабжаются из аа. thyroidea inferior, cer-
vicalis superificalis, transversa colli.
ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ
MM. COLLI PROFUNDI
БОКОВАЯ ГРУППА МЫШЦ
1.	Передняя лестничная мыища, т. scalenus anterior
(рис. 276, 277, 279), начинается от передних бугорков pro-
cessus costotransversarii Ш—IV шейных позвонков, на-
правляется вниз и вперед и прикрепляется к I ребру на
tuberculum m. scaleni anterioris.
Действие: при укрепленном позвоночном столбе тянет
I ребро кверху; при укрепленной грудной клетке при одно-
стороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоноч-
ного столба в свою сторону, а при двустороннем — накло-
няет шейный отдел позвоночного столба вперед.
Иннервация: nn. cervicales (С5 — Q).
Кровоснабжение: аа. cervicalis ascendens, thyroidea
inferior.
2.	Средняя лестничная мышца, т. scalenus medius (рис.
276, 277, 279), начинается от передних бугорков processus
costotransversarii шести верхних ше'йных позвонков, на-
правляется вниз позади передней лестничной мышцы и
прикрепляется к верхней поверхности I ребра, позади бо-
розды подключичной артерии. Над указанной бороздой
между передней и средней лестничными мышцами имеется
треугольной формы щель — межлестничный промежуток,
spatium interscalenum, в которой залегают подключичная
артерия, a. subclavia, и нервные стволы плечевого сплете
ния, nn. plexus brachialis.
Действие: при укрепленном позвоночном столбе под-
нимает I ребро; при укрепленной грудной клетке накло-
няет шейный отдел позвоночного столба вперед.
Иннервация: nn. cervicales (С6 — С8).
Кровоснабжение: аа. vertebralis, proflmda colli.
3.	Задняя лестничная мышца, т. scalenus posterior (рис.
276, 277, 279), начинается от задних бугорков proces-
sus costotransversarii V—VI (иногда VII) шейных по-
звонков, направляется вниз позади средней лестничной
мышцы и прикрепляется к наружной поверхности
II ребра.
Действие: при укрепленном позвоночном столбе под-
нимает II ребро; при укрепленной грудной клетке двусто-
роннее сокращение мышцы наклоняет шейный отдел по-
звоночного столба вперед.
Иннервация: nn. cervicales (С?, С8).
Кровоснабжение: аа. profunda et transversa colli, inter-
costalis I.
ПЙДПОЗВОНОЧНАЯ ГРУППА мышц
1. Длинная мышца головы, т. longus capitis (рис. 279),
начинается от передних бугорков processus costotransver-
sarii III—VI шейных позвонков, направляется вверх и
прикрепляется к нижней поверхности основной части за-
тылочной кости, несколько кзади от глоточного бугорка,
tuberculum pharyngeum.
Действие: наклоняет голову и шейный отдел позво*
ночного столба вперед.
Иннервация: nn. cervicales (Ct —С5).
2. Длинная мышца шеи, т. longus colli (рис. 279, 281),
занимает переднебоковую поверхность тел позвонков от
I шейного до III—IV грудных позвонков. Средние отделы
19*
мышцы несколько расширены. Мышечные пучки m. lon-
gus colli имеют различную длину, поэтому в ней различают
три части.
а)	Медиальновертикальная часть начинается от тел
позвонков на протяжении от V шейного до Ш грудного и,
поднимаясь вверх и медиально, прикрепляется к передней
поверхности тел III—II шейных позвонков и tuberculum
anterius atlantis.
б)	Верхняя косая часть идет от передних бугор-
ков ребернопоперечных.отростков И—V шейных позвонков
к телу II шейного позвонка и tuberculum anterius at-
lantis.
292
ФАСЦИИ ШЕИ
в)	Нижняя косая часть начинается от тел трех верх-
них грудных позвонков, направляется вверх и латерально
и прикрепляется к передним бугоркам ребернолоперечных
отростков трех нижних шейных позвонков, processus cos-
totransversarii V—VII.
Действие: наклоняет шейный отдел позвоночного столба
вперед и в свою сторону.
Иннервация: nn. cervicales (Сз — Се).
Кровоснабжение: aa. vertebralis, cervicales, ascendens
et profunda.
3. Передняя прямая мышца головы, т. rectus capitis an-
terior (рис. 279), короткая, начинается от передней поверх-
ности поперечного отростка и massa lateralis I шейного
позвонка, идет вверх и прикрепляется к нижней поверх-
ности основной части затылочной кости, впереди от перед-
него края затылочного отверстия.
Действие: наклоняет голову в свою сторону, при дву-
стороннем сокращении наклоняет голову вперед.
Иннервация: nn. cervicales (Ci — Q).
Кровоснабжение: aa. vertebralis, pharyngea ascendens.
4. Наружная прямая мышца головы, т. rectus capitis
lateralis (рис. 279), квадратной формы. Она начинается от
передней периферии ребернопоперечного отростка II шей-
ного позвонка, направляется вверх и кнаружи и прикреп-
ляется к яремному отростку затылочной кости.
Действие: наклоняет голову в свою сторону; при двусто-
роннем сокращении наклоняет голову вперед.
Иннервация: nn. cervicales (Ci — Q).
Кровоснабжение: aa. vertebralis, occipitalis.
ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ
Обе mm. sternocleidomastoidei делят переднюю область
шеи, regio colli anterior, на три треугольника: один перед-
ний и два боковых (рис. 282).
Каждая половина шеи по бокам от срединной линии
делится грудиноключичнососковой мышцей на два тре-
угольника: медиальный и латеральный.
Медиальный треугольник шеи ограничен: нижним краем
нижней челюсти, срединной линией шеи и передним краем
грудиноключичнососковой мышцы. Оба, правый и левый,
медиальные треугольники таким путем образуют один
передний,треугольник шеи.
Латеральный треугольник шеи, ограничен задним краем
грудиноключичнососковой мышцы, ключицей и краем
трапециевидной мышцы.
Каждый из указанных треугольников посредством мышц
шеи делится на ряд меньших треугольников.
Медиальный треугольник шеи при посредстве двубрюш-
ной мышцы и верхнего брюшка лоц^точноподъязычной
мьЛвцы делится на следующие треугольники: подчелюст-
ной и сонный.
1.	Подчелюстной треугольник, trigoiyim submandi-
bulare, ограничен передним и задним брюшком двубрюш-
ной мышцы и нижним краем нижней челюсти.
В подчелюстном треугольнике выделяют небольшой
язычный треугольник, trigonum linguale (или trigonum
Pirogowi).
Он ограничен задним краем челюстноподъязычной
мышцы, задним брюшком двубрюшной мышцы и подъязыч-
ным нервом.
2.	Сонный треугольник, trigonum caroticum, ограничен:
задним брюшком двубрюшной мышцы, верхним брюшком
лопаточноподъязычной мышцы и передним краем груди-
ноключичнососковой мышцы.
Латеральный треугольник шеи включает:
3.	Лопаточноключичный треугольник, trigonum omocla-
viculare, ограничен задним краем грудиноключично-
сосковой мышцы, ключицей и нижним брюшком лопа;
точноподъязычной мышцы; треугольник соответству-
ет большой надключичной яме, fossa supraclavicularis
major.
ФАСЦИИШЕИ
В области шеи различают, следующие фасции: подкож-
ную — располагается непосредственно под кожей; поверх-
ностную — окружает m. sternocleidomastoideus, группу
мышц шеи, расположенную выше подъязычной кости, и т.
trapezius; среднюю — образует влагалище для мышц, ле-
жащих ниже подъязычной кости, а также окружает сосу-
дисто-нервиый пучок и ряд органов шеи; глубокую, или
предпозвоиочную, фасцию, которая образует влагалище
для предпозвоночной группы мышц шеи (рис. 280, 281).
1.	Подкожная фасция шеи, fascia colli subcutanea, явля-
ется частью общей поверхностной фасции тела; в области
platysma она слабо развита.
2.	Поверхностная пластинка шейной фасции, lamina
superficialis fasciae cervicalis, в передних отделах является
ФАСЦИИ ШЕИ
293
280. Фасции шеи; справа (1/2).
294
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ШЕИ
Spatium suprasternale
Spatium praeviscerale
M. sternohyoideus
i
M. sternothyreoideus '
Lamina prevertebrahs, \
fasciae cervicalis * \
^Glandula thyreoidea
Lamina superficialis
fasciae cervicalis
Platysma,
Trachea
lamina pretracheal is,
fasciae cervicalis
E sophagus
A. carotis communis
omohyoideus
V. jugularis interna
M stcrnocle ido - - - - 4
niastoideus '
/Л
M. longus -*- ЧЛ
colli	A
\ _ -------N. vagus
A. et v. vertebralis
M scalenus ""
anterior
M scalenus medius
et m. scalenu«—
posterior
M. semispinalis
-— cervicis
M levator
scapulae
Processus
spinosus —
M. semispinalis
M. splenius capitis
et m. splenius—
cervicis
M trapezius--
Lig. nuchae
281. Мышцы и фасции шеи (3/4).
(Горизонтальный распил шеи на уровне VII шейного позвонка.)
ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ
295
(Fossa supraclavlcularis major)
282. Треугольники шеи (полусхематично).
(Треугольники обозначены стрелками. Границы треугольников очерчены'коричневой и желтой
линиями; показаны отношения основных нервных и кровеносных стволов к треугольникам.)
(Обозначенные цифрами треугольники не входят в PNA, но оставлены на этом рисунке,
так как имеют клиническое значение: 1 — треугольник Пирогова (trigonum Pirogowi); 2— медиальный
треугольник шеи (trigonum colli mediate); 3 — лопаточнотрахейный треугольник (trigonum
omotrachcale); 7 — лопаточнотрапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum).
2М
ОБЛАСТИ ТУЛОВИЩА
непосредственным продолжением собственной фасции груди
и области шеи. Нижний отдел фасции укреплен на ключи-
цах и рукоятке грудины. Поднимаясь кверху, она расщеп-
ляется, образуя влагалища для грудиноключичнососко-
вых мышц, а достигнув подъязычной кости, прикрепляется
к ней и переходит на группу мышц шеи, лежащую выше
подъязычной кости. Образовав влагалище для указанной
группы мышц и подчелюстной железы, фасция продолжает-
ся в область головы. При этом тот листок фасции, который
покрывает наружную поверхность этих мышц, переходит
в жевательную фасцию, fascia masse ter ica, а тот ее листок,
который находится на внутренней поверхности мышц, про-
должается в щечно-глоточную фасцию, fascia buccopha-
ryngea.
В задних отделах шеи поверхностная фасция переходит
в собственную фасцию плеча и спины. У наружного края
m. trapezius она расщепляется и, окружая эту мышцу,
прикрепляется к ligarnentum nuchae, достигая ввер-
ху linea nuchae superior et protuberantia occipitalis ex-
terna.
3.	Предтрахеальная пластинка шейной фасиии, lamina
pretrachealis fasciae cervicalis, начинается от задней поверх-
ности ключиц и рукоятки грудины и, поднимаясь вверх,
образует влагалище для щитовидной железы и группы
мышц, лежащих ниже подъязычной кости. Верхние отделы
средней фасции на уровне подъязычной кости срастаются
с поверхностной фасцией шеи; наружные —дают отростки
к органам шеи (гортань, трахея, глотка, пищевод), а также
образуют влагалище сосудистонервного пучка шеи
(v. jugularis interna, a. carotis communis, n. vagus).
У заднего края m. sternocleidomastoideus средняя фас-
ция срастается с поверхностной фасцией шеи.
Участок средней фасции шеи, расположенный между
двумя лопаточноподъязычными мышцами и ограниченный
вверху подъязычной костью, а внизу ключицами и руко-
яткой грудины, отличается плотностью и носит название
лопаточноключичный апоневроз, aponeurosis omoclavicu-
laris.
Поверхностную и среднюю фасции шеи иногда рассмат-
ривают как поверхностный и глубокий листки, laminae
superficialis et ptofunda, одной фасции — собственной фас-
ции шеи, fascia colli propria.
4.	Предпоэвоночная пластинка, lamina prevertebralis,
fasciae cervicalis начинается от основания черепа, идет вниз,
покрывая предпозвоночную группу мышц шеи. Наружные
ее отделы срастаются с processus costotransversarii. Таким
образом, фасция вместе с шейными позвонками образует
костнофиброзное влагалище для указанной группы мышц.
Нижние отделы фасции, примерно на уровне III грудного
позвонка, переходят во внутригрудную фасцию, fascia еп-
dothoracica. По периферии фасция переходит на лестничные
мышцы.
Между фасциями шеи, а также между ними и внутрен-
ними органами образуется ряд пространств, заполненных
рыхлой клетчаткой.
1.	Надгрудинное межапоневротическое пространство,
spatium interaponeuroticum suprasternale, располагается
над яремной вырезкой рукоятки грудины, между поверх-
ностным и глубоким листками собственной фасции шеи.
Эго пространство продолжается в правое и левое боковые
углубления, recessus later ales, dexter et sinister, располагаю-
щиеся позади m. sternocleidomastoideus.
2.	Впередивнутренностное пространство, spatium
previscerale, находится между предтрахеальной пластинкой
шейной фасции и внутренними органами шеи.
3.	Позадивнутренностное пространство, spatium ret-
roviscerale, образуется между глубокой (предпозвоночной)
фасцией шеи и внутренними органами шеи.
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГРУДИ
MUSCULI ET FASCIAE THORACIS
ОБЛАСТИ ГРУДИ
На переднебоковой стенке грудной клетки различают
следующие области груди, regiones pectoris (thoracis) (рис.
284).
1. Подключичная область, regio infraclavicularis, в виде
незначительного углубления определяется ниже ключицы.
В состав этой области входит небольшой величины
яма треугольной формы — дельтовидногрудиой треу-
гольник, продолжающийся в дельтовидногрудную
борозду.
2. Область грудной железы, regio mammalis, внизу
ограничивается нижним краем m. pectoral is major, а вверху
граничит с подключичной областью.
На грудной стенке обозначают следующие вертикальные
линии.
1.	Срединная передняя линия, linea mediana anterior.
2.	Сосковая линия, linea mamillaris, или linea mediocla-
vicularis, проходит через сосок или через середину ключицы
с каждой стороны.
3.	Подмышечная линия, linea axillaris, идет по подмы-
шечной впадине отвесно вниз.
4.	Лопаточная линия, linea scapularis, следует через
нижний угол лопатки.
5.	Средняя задняя линия, linea mediana posterior, про-
ходит по остистым отросткам позвонков.
При осмотре и прощупывании области груди можно оп-
ределить: по верхней границе области — ключицы, по ниж-
ней границе — правую и левую реберные дуги и подгру-
динный угол.
Хорошо прощупывается также грудинный угол, angulus
sterni, соответствующий месту прикрепления хряща II реб-
ра к грудине. Сосок у мужчин чаще совпадает с положением
IV ребра.
МЫШЦЫ ГРУДИ
Мышцы груди, mm. thoracis (mm. pectoris), делятся на
две группы: поверхностные (имеющие отношение к плече-
вому поясу) и глубокие (собственные мышцы груди).
Поверхностные мышцы груди
1.	Большая грудная мышца, m. pectoral is major.
2.	Малая грудная мышца, т. pectoral is minor.
3.	Подключичная мышца, т. subclavius.
4.	Передняя зубчатая мышца, т. serratus anterior.
Глубокие мышцы груди
1.	Наружные межреберные мышцы, mm. intercosta les ex-
tern!.
2.	Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales
inter ni.
3.	Подреберные мышцы, mm. subcostales.
4.	Поперечная мышца груди, т. trans versus thoracis.
Кроме того, к мышцам груди относится мышечносухо-
жильная перегородка между грудной и брюшной по-
лостью — грудобрюшная преграда, диафрагма, diaphragma.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ГРУДИ
Мышцы, относящиеся к плечевому поясу.
1.	Большая грудная мышца, nv pectoral is major (рис.
285, 287, 292), парная, широкая мышца, располагается в
передневерхних отделах грудной стенки.
Верхнебоковым краем своим она подходит к переднему
краю дельтовидной мышцы, образуя вместе с последней
дельтовидногрудную борозду, переходящую кверху в
подключичную яму.
M triceps brachii
M bktps brachii-
M sternocleidomastoideus
F picon dvlus—
medialis
Frigonum caroticum
^Prominentia larynges
_ M. sternocleidomastoideus
Jrigonum omoclavlculare
M. trapezius
Fossa axillaris
M teres major''
- M deltoideus
M latissimus dorsi —
~M. pectoralis major
— M. triceps brachii
M obliquus externus abdominis^
M. rectus abdominis
I inea il ba
Spina iliaca anterior superior
M. tensor fasciae latac
— M biceps brachii
brachioradiahs
Inteisectiones
tendineae
anterior*'---—-
283. Рельеф мышц туловища
МЫШЦЫ ГРУДИ
299
infraclavicularis
Regio
Regio axillaris
Regio mammalis
Regio epigastrica
Regio umbilicalis
Regio inguinalis(sinistra)
Regio pubica
Regio
epigastrica

Regio deltoidea
l Regio brachii anterior
Regio hypochondrica (sinistra)
Regio lateralis (sinistra)
284. Области туловища и линии разрезов кожи.
(Синяя линия — границы областей, красная линия — разрезы кожи.)
300
МЫШЦЫ ГРУДИ
Нижнебоковой край большой грудной мышцы иногда
ясно обрисовывается через кожные покровы.
Мышца начинается на внутренней половине ключицы
(ключичная часть, pars davicularis), передней поверхности
грудины' и на хрящах II—VII ребер (грудинореберная
часть, pars sternocostalis) и в передней стейке влагали-
ща прямой мышцы живота (брюшная часть, pars abdomi-
nalis).
Направляясь латерально и кверху, пучки большой
грудной мышцы сходятся так, что пучки нижней части мыш-
цы ложатся позади пучков верхней части, в результате чего
в этом месте мышца значительно утолщается. Этой сужен-
ной, но утолщенной частью мышца переходит на плечевую
кость, образуя по своему ходу переднюю стенку подмышеч-
ной ямы (впадины), fossa axillaris (cavum axillare), и, пере-
ходя в сухожилие, прикрепляется к crista tuberculi majoris
humeri, нижиими пучками выше, а верхними ниже.
Действие: приводит и вращает плечо внутрь (pronatio)
при горизонтальном положении руки приводит ее в сагит-
тальное направление (anteversio), а при укрепленной верх-
ней конечности своей грудинореберной частью мышца спо-
собствут расширению грудной клетки при акте дыхания.
Иннервация: nn. thoracici anteriores (Сб — Thj).
Кровоснабжение: аа. thoracoacromialis, thoracica late-
ralis, intercostales.
2. Малая грудная мыища, т. pectoralis minor (рис. 291,
292), плоская, треугольной формы, располагается во вто-
ром слое, прикрыта большой грудной мышцей. Она начи-
нается отдельными зубцами от II—V ребер вблизи соеди-
нения хрящевой части их и костной. Направляясь кверху
и несколько латерально, пучки мышцы сходятся, и мышца
коротким сухожилием прикрепляется к processus coracoi-
deus scapulae.
Действие: тянет вперед и книзу лопатку, а при укреп-
лении плечевого пояса поднимает ребра, являясь вспомога-
тельной дыхательной мышцей.
Иннервация: nn. thoracici anteriores (С7 — ТЕД
Кровоснабжение: аа. thoracoacromialis, intercostales.
3. Подключичная мышиа, т. subclavius (рис. 291, 294),
небольшая продолговатой формы мышца, располагается
ниже ключицы и почти параллельно ей; она покрыта боль-
шой грудной мышцей. Мышца начинается на костной и
хрящевой частях I ребра. Отсюда мышца направляется
латерально и вверх и прикрепляется к нижней поверхности
акромиальной части ключицы.
Действие: тянет ключицу вниз и медиально, удерживая
ее, таким образом, в грудиноключичном суставе; при не-
подвижном плечевом поясе поднимает I ребро, являясь
вспомогательной дыхательной мышцей.
Иннервация: n. subclavius (С5).
Кровоснабжение: аа. transversa scapulae, thoracoacro-
mialis.
4; Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior (рис.
285, 287—291), плоская, широкая мышца, располагается
в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя часть
ее покрыта большой грудной мышцей, нижняя часть лежит
поверхностно, прикрытая поверхностной фасцией груди.
Мышца начинается восемью — девятью зубцами от на-
ружной поверхности верхних восьми — девяти ребер и от
сухожильной дуги между I и II ребром. Направляясь кзади
и вверх, она покрывает наружную поверхность ребер,
подходит под лопатку и прикрепляется вдоль ее медиаль-
ного края и-к ее нижнему углу.
Наибольшего развития достигают те пучки мышцы, ко-
торые прикрепляются в области нижнего угла лопатки.
Действие: оттягивает лопатку от позвоночного столба;
нижние пучки, кроме того, смещают нижний угол лопатки
латерально и сообщают ей вращательное движение вокруг
сагиттально направленной осн. Совместно с ромбовидной
мышцей фиксирует лопатку к поверхности грудной клетки.
При неподвижном плечевом поясе передняя зубчатая мыш-
ца также является вспомогательной дыхательной мышцей
(при вдохе).
Иннервация: n. thoracicus longus (Cg — С7).
Кровоснабжение: аа. thoracodorsalis, thoracica latera-
lis, intercostales.
ГЛУБОКИЕ (СОБСТВЕННЫЕ) МЫШЦЫ ГРУДИ
Межреберные мышиы, mm. iniercostales, короткие, плос-
кие, выполняют межреберные пространства; они делятся
на наружные и внутренние.
I. Наружные межреберные мышцы, mm. iniercostales
externi (рис. 291, 258—260), начинаются от нижнего края
ребра, кнаружи от sulcus costae, направляются косо вниз
и кпереди и заканчиваются на верхнем крае нижележащего
ребра. Наружные межреберные мышцы отсутствуют в об-
ласти хрящей ребер, где это место заполняется наруж-
ной межреберной мембраной, membrana intercostalis
Merna.
В задних отделах грудной стенки наружные межребер-
ные мышцы прилегают к mm. leva tores costarum (см. Мыш-
цы спины).
Действие: наружные межреберные мышцы являются
мышцами, участвующими в акте дыхания (вдох).
Иннервация: nn. intercostales (Thj — Thu).
Кровоснабжение: aa. intercostales, thoracica interna,
musculophrenica.
2. Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales
interni (рис. 295, 259, 260), начинаются от верхнего края
ребра, направляются косо вверх и кпереди и заканчиваются
M,« mylohyoideus
Platysma
M. brachioradialis
M. serratus anterior
Fascia
Linea alba
Lig. inguinale
V saphena magna
Fascia
brachii
Fascia pectoralis
(lamina superficialis)
Funiculus
spermaticus
M. biceps
brachii
‘Aponeurosis m obliqui
externi abdominis
M. digastricus
(venter anterior)
Fascia lata
(lamina superficialis)
M obliquus____
externus abdominis
Hiatus saphenus
Иу Fossa
axillaris
M. latissimus
dorsi
4 Radius
Ulna
ч Aponeurosis rr
bicipitis brachii
M. omohyoideus_
M. sternohyoideus-
M sternocleidomastoideus-.
M. trapezius
Regio infraclaviculans
(Fossa infraclaviculans >
M. deltoideus^
M pectoralis major	*-	f
(pars clavicularis)
M. pectoralis major^ Z*
(pars sternocostalisp,
M pectoralis maJor^	---
l^pars abdominahs)
M. pectoralis major
f M deltoideus
285. Мышцы и фасции туловища; спереди (1/5).
(Поверхностные мышцы шеи, груди и живота.)
Epicondylus medialis-
М. triceps brachii —
Fossa axillaris
M. latissimus dorsi-
M. gluteus maximus —
M biceps brachii-
M. deltoideus--
M teres major
M serratus anterior^
Trochanter major -
M. tensor fasciae
latae
M obliquus externus^
abdominis
— Arcus costalis
-M. rectus abdominis
""Linea alba
sternocleidomastoideus
— M. pectoralis major
>“Intersectio tendinea
L--Spina iliaca anterior
superior
286. Рельеф мыши туловища.
V М stern oclei do mastoldeus-WXr\~*- М. trapezius	 М. infraspinatus’ в* /— У у М. teres minor— М. teres major—СХ М latissimus dorsi	 W' ТГгГ/ '"fgil I i Ал? / f М. gluteus	•	 maximus	M. masseter w VW	x M. deltoideus ^M. triceps brachii ~M pectoral is major f	1	serratus /	/а.anterior pOry vOl' * wMBI •! 4	’Z  — M. obliquus externus ?	abdominis клЛ x4W \\ i	Aponeurosis ’T	m obliqui extern! ХЯук”	abdominis У ’iir 	M. tensor fasciae latae —-.1	Tractus iliotibialis
287. Мышцы туловища; справа (1/5).
(Поверхностные мышцы.)
-M stylohyoideus
М splenius Capitis-
-M. digastricus
М. levator scapulae- 1
J
-M. scalenus medius
-M. scalenus anterior
-7M. serratus anterior
M sub - 4
scap 11 laris 1
-7Mm. intercostales
interni
M. teres—
major
-7M111 intercostales
externi
M latissimus dorsi
-M
obliquus internus
abdominis
M. gluteus medius
(частично удалена)
M piriformis—*—
M. gemellus superior—
Lig sacrotuberale''
VL obturatorius internus
M gemellus inferior
288. Мышцы туловища;
(Лопатка оттянута кзади. Большая и малая грудные мышцы
—M. cremaster
справа (1/5).
и наружная косая мышца живота удалены.
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ ТУЛОВИЩА
Э05
М latissimus dorsi
М, gluteus maximus—
M. scalenus medius
M. scalenus anterior
M subclavius
М serratus anterior
М serratus posterior
inferior
M. gluteus medius^
M. giuteus minimus —
M. semimembranosus-------
M biceps femoris
M semitcndinosus
M rectus ibdommis
- M obliquus externus
ibdominis
M obliquus internus
abdominis
M. tensor fasciae la tar
M. sartorius
i
M
rectus femoris
-M. pectincus
-M. adductor longus
M. adductor brevis
obturator ius externus
289. Места начала и прикрепления мышц туловища (схема).
20 Атлас анатомии человека, т. I
306
ДИАФРАГМА
вдоль нижнего края вышележащего ребра, кнутри от бо-
розды ребра, sulcus costae.
Внутренние межреберные мышцы отсутствуют в заднем
отделе межреберного пространства, кзади от угла ребра.
Это место заполняется внутренней межреберной мембра-
ной, membrana intercostalis interna.
Иннервация: nn. intercostaies (Thx — Thu).
Кровоснабжение: так же, как и mm. intercostaies
externi.
3. Подреберные мышцы, mm. subcostales (рис. 298), рас-
полагаются на внутренней поверхности нижних ребер в об-
ласти задних их концов. Они имеют такое же начало и на-
правление мышечных пучков, как и внутренние межребер-
ные мышцы, но отличаются от межреберных мышц тем,
что пучки их перебрасываются через одно ребро.
Действие: внутренние межреберные и подреберные мыш-
цы участвуют в акте дыхания (выдох).
Иннервация: nn. intercostaies (Thx — Thu).
Кровоснабжение: aa. intercostaies.
4. Поперечная мышца груди, т. transuersus thoracis (рис.
295), плоская, тонкая, веерообразной формы, прилежит
к внутренней поверхности передней грудной стенки. Она
начинается от внутренней поверхности мечевидного
отростка и от нижнего отдела тела грудины. Пучки мыш-
цы, расходясь косо вверх и латерально, прикрепляются
к внутренней поверхности III—VI ребер.
Действие: участвует в акте дыхания (выдох).
Иннервация: nn. intercostaies (Th2 — The).
Кровоснабжение: aa. intercostaies.
ФАСЦИЯ ГРУДИ
1. Фасция груди, fascia pectoralis (рис. 285, 290), по-
крывает наружную поверхность большой грудной мышцы.
Вверху она срастается с ключицей, медиально—с грудиной,
латерально переходит в фасцию, покрывающую переднюю
зубчатую мышцу, и книзу переходит в фасцию брюшной
стенки. В подключичной области, regio infraciavicula-
ris, она, погружаясь, окружает малую грудную и подклю-
чичную мышцы и срастается с ключицей и клювовидным
отростком лопатки. В области подмышечной впадины она
в форме плотного образования перебрасывается с нижнего
края большой грудной мышцы на нижний край широкой
мышцы спины, образуя подмышечную (подкрыльцовую)
фасцию, fascia axillaris.
Часть фасции в области regio infradavicularis образует
плотный участок, носящий название ключичногрудинной
фасции, fascia clavipectoralis. Последняя срастается с про-
ходящими под ней сосудами (a. et v. subclaviae).
2. Внутригрудная фасция, fascia endothoracica, вы-
стилает внутреннюю поверхность стенок грудной
клетки.
ДИАФРАГМА
Диафрагма, или грудобрюшная преграда, diaphragma
(m. phrenicus) (рис. 295—297), непарная, широкая мышца,
в виде купола замыкает нижнее отверстие грудной клетки.
В диафрагме различают мышечную часть, pars muscularis,
и сухожильный центр, centrum tendineum (сухожильная
часть, pars tendinea).
Пучки мышечной части диафрагмы начинаются от внут-
реннего края apertura thoracis inferior, в зависимости от
чего в ней различают: грудинную часть, pars sternal is, ре-
берную часть, pars costalis, и поясничную часть, pars lum-
balis.
Грудинная часть диафрагмы, pars sternalis diaphragma-
tis, самый незначительный отдел диафрагмы, начинается
от задней поверхности мечевидного отростка и переходит
в сухожильный центр.
Реберная часть диафрагмы, pars costalis diaphragmatis,
составляет наибольшую часть диафрагмы и начинается
зубцами от внутренней поверхности костных и хрящевых
частей шести нижних ребер; пучки ее, направляясь вверх
и кнутри, переходят в сухожильный центр.
Поясничная часть диафрагмы, pars lumbalis diaphrag-
matis, начинается от поясничных позвонков и состоит из
двух, правой и левой, ножек, crus dextrum et crus sinistrum.
Каждая из ножек берет свое начало от переднебоковой
поверхности тел I—III (справка I—IV) поясничных поз-
вонков и от медиальной и латеральной (сухожильных), по-
ясничнореберных связок, ligamenta arcuata, mediale et
laterale.
Медиальная поясничнореберная связка, lig. arcuatum
mediale, в форме плотного соединительнотканного образо-
вания дугообразно натягивается над передней поверх-
ностью m. psoas major от тела к поперечному отростку I
поясничного позвонка.
Латеральная поясничнореберная связка, lig. arcuatum
laterale, перебрасывается над m. quadratus lumborum от
поперечного отростка I поясничного позвонка к XII ребру.
ДИАФРАГМА
307
Медиальные мышечные пучки диафрагмальных ножек,
направляясь кверху, сходятся и образуют аортальное от-
верстие , hiatus aorticus (рис. 297), пропускающее аорту
и грудной лимфатический проток, ductus thoracicus. Не-
сколько выше медиальные мышечные пучки обеих ножек
ограничивают другое, пищеводное отверстие, hiatus esopha-
geus (рис. 296, 297), пропускающее пищевод, esophageus,
и блуждающие нервы, nn. vagi, а затем направляются к
центру.
Кроме того, в ножках поясничной части диафрагмы от-
личаются две парные щели: щель, через которую проходит
справа непарная вена, v. azygos, и внутренностные, боль-
шой и малый, нервы, nn. splanchnic!, major et minor, сле-
ва — полунепарная вена, v. hemiazygos, и те же нервы и
щель; через вторую проходит симпатический ствол, truncus
sympathicus.
Между грудинной и реберной частями диафрагмы, а
также между реберной и поясничной, находятся то более,
то менее выраженные треугольной формы щели; иногда
они являются местом образования диафрагмальных грыж.
Мышечные пучки диафрагмы, направляющиеся к цент-
ру, переходят в сухожильные, образуя сухожильный центр,
centrum tendineum.
Этот участок диафрагмы имеет вид трилистника, одна
лопасть которого обращена кпереди (на ней лежит сердце)
и две другие лопасти обращены в стороны (на них распола-
гаются легкие).
В заднем отделе сухожильного центра, вправо от средин-
ной линии, имеется четырехстороннее отверстие полой
вены, foramen venae cavae (рис. 296, 297), пропускающее
нижнюю полую вену.
Грудная и брюшная поверхности диафрагмы непосред-
ственно покрыты фасциями, которые в свою очередь покры-
ты соединительной тканью, соответственно подплевральной
и подбрюшинной клетчаткой, являющейся основой для
серозного покрова: пристеночного листка брюшины со сто-
роны полости живота, пристеночного листка плевры и сер-
дечной сумки со стороны грудной полости. При этом к груд-
ной поверхности диафрагмы прилегают легкие и сердце;
к брюшной поверхности — печень, желудок, селезенка,
а также к участкам диафрагмы, не покрытым пристеночным
листком брюшины, поджелудочная железа, двенадцати-
перстная кишка, почки и надпочечные железы.
Вся диафрагма в расслабленном состоянии имеет форму
скошенной сферической выпуклости, обращенной в сто-
рону грудной клетки и позволяющей различать в ней два
купола — правый и левый. Вершина куполов достигает по
linea mamillaris справа уровня четвертого межреберного
промежутка, а слева — пятого. При сокращении диафрагмы
куполы ее уплощаются, вследствие чего емкость грудной
полости увеличивается.
Действие: диафрагма является главной дыхательной
мышцей, которая при сокращении уплощается, способствуя
вдоху, и принимает сферически выпуклую форму при вы-
дохе.
Иннервация: n. phrenicus (Cs СА).
Кровоснабжение: aa. pericardiacophrenica, phrenica
superior, phrenica inferior, musculophrenica.
20*
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА
MUSCULI ET FASCIAE ABDOMINIS
ОБЛАСТИ ЖИВОТА
Различают следующие области живота, regiones abdo-
minis (рис. 284).
В верхней части живота, epigastrium, различают две
боковые, правую и левую, подреберные области, regio hy-
pochondr iaca dextra et sinistra.
В средней части живота, mesogastrium, различают: две
боковые, правую и левую, области живота, regio abdomina-
iis lateralis dextra et sinistra, и среднюю, пупочную область,
regio umbilicalis.
В нижней части живота различают: две боковые обла-
сти, называемые правой и левой паховыми областями, regio
inguinalis dextra et sinistra, и среднюю, лобковую область,
regio pubica.
В верхнем отделе при втягивании брюшной стенки хо-
рошо заметны правая и левая реберные дуги, arcus costalis
dexter et sinister. В углу, образованном хрящевыми ребер-
ными дугами,— подгрудинном углу, angulus infrasternalis,
прощупывается мечевидный отросток. В нижнем отделе
брюшной стенки заметны паховые складки, соответствую-
щие положению паховых связок.
При напряжении мышц живота по срединной линии
образуется желобок, соответствующий белой линии живо-
та, linea alba abdominis, на протяжении которой находится
пупок, umbilicus; уровень положения его соответствует
месту соединения III поясничного позвонка с IV.
По сторонам от срединной линии обрисовываются кон-
туры прямых мышц живота с тремя — четырьмя поперечны-
ми перехватами, которые соответствуют сухожильным
перемычкам, intersect tones tendineae, прямых мышц
живота.
В верхнем отделе переднебоковой поверхности грудной
стенки вырисовываются зубцы наружной косой мышцы
живота, чередующиеся здесь с зубцами передней зубчатой
мышцы и широкой мышцы спины.
МЫШЦЫ ЖИВОТА
Мышцы живота, mm. abdominis, топографически могут
быть разделены на мышцы боковой, передней и задней сте-
нок живота.
К мышцам боковой стенки живота относятся:
1)	наружная косая мышца живота, m. obliquus externus
abdominis;
2)	внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus
abdominis;
3)	поперечная мышца живота, m. transversus abdo-
minis.
К мышцам передней стенки живота относятся:
1) прямая мышца живота, m. rectus abdominis;
2) пирамидальная мышца, m. pyramidal is.
К мышцам задней стенки живота относится квадратная
мышца поясницы, m. quadratus lumborum.
МЫШЦЫ БОКОВОЙ СТЕНКИ ЖИВОТА
Мышцы боковой стенки живота располагаются в три
слоя. Поверхностно лежит наружная косая мышца живота,
m. obliquus externus abdominis, глубже ее — внутренняя
косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis, и
самое глубокое положение занимает поперечная мышца
живота, ш. transversus abdominis.
Все эти мышцы относятся к широким мышцам живота.
Переходя на передние отделы стенки живота, они образуют
сухожильные растяжения — апоневрозы.
1. Наружная косая мышца живота, т. obliquus externus
abdominis (рис. 285,287,289,299), плоская, широкая начи-
нается восемью зубцами от боковой поверхности восьми
308
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА
309
М omohyoideus^-
М. sternocleidomastoideus
М. trapezius
Intersect! ones
internus ibdomin*
M. trans versus
M rectus abdominis
M. obliquus internus
M. pyramidalis
V femoral is
Hiatus saphenus
V saphena magna
sperrnaticus
Fascia pectorabs
(lamina profur

290. Мышцы туловища; спереди (1/4).
(Справа удалены наружные косая мышца живота и частично большая грудная мышца; слева
удалены наружная и внутренняя косые мышцы живота и частично большая грудная мышца;
большая часть передней стенки влагалищ прямых мышц живота удалена.)
310
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА
М coracobrachial is-
M. sternocleidomastoideus
M. omohyoideus (venter inferior)
M. trapezius
M subclavius
М. pectoralis minor
A. subclavia
— V subclavia
M latissimus dorsi—
M biceps brachii-
M serratus anterior -
Linea arcuata"
Fascia transversahs-
M. deltoideus ~.
M scalenus anterior
M. scalenus medius
M. pectoralis
major
— In tersect io tendinea
—Linea alba
femoralis.
A
-Ltg. inguinale
V.
femora lis.
N
-Funiculus spermaticus
M tensor fasciae latae-
~ Hiatus saphenus
M. sartorius
'M. pyramidalis
M. iliopsoas _
M pectineus
Fascia lata
M rectus femoris -
M adductor longus —
femoralis -
Vagina m, recti
abdominis
(передний листок)
— M. rectus
abdominis
— M transversus
abdominis
/agina m. recti abdominis
(задний листок)
— Linea semilunaris
-Mm. intercostales
interni
M scalenus posterior
-M. omohyoideus (venter superior)
-V. jugularis interna
1 Mm. mtercostales
extern i
M brachialis’’;-
Tendo m. bicipitis
brachii
Aponeurosis
m bicipitis brachii
291. Мышцы туловища; спереди (1/4).
(Справа удалены большая грудная мышца, наружная и внутренняя косые и прямая мышцы живота;
слева удалены поверхностные мышцы груди, наружная и внутренняя косые мышцы
живота и частично прямая мышца живота.)
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА
311
M sternocleidomastoideus
M. scalenus anterior
M. pectoralis major
M. pectoralis minor \
M deltoideus !	\
М. scalenus medius
M supraspinatus
M scalenus posterior
M
M. pectoral is
major
М serratus anterior-- _ _
M obliquus externus
abdominis
M quadratus lumborum
M rectus femoris
M. piriformis-
M gluteus
medius
M vastus
M vastus
lateralis- V-
V
intermedins \ —
M semitendinosus ;
M. adductor magnus
M. pectoralis major
-*M intercostal is externus
-’M. intercostalis internus
M rectus abdominis
>M. obliquus internus
abdominis
M. psoas major
M. transversus abdominis
M. obliquus internus
abdominis
M obliquus externus
abdominis
4M. iliacus
-M iliopsoas
1 M. obturatonus externus
M. adductor longus
292. Места начала и прикрепления мышц туловища (схема).
312
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА КЛЮЧИЦЕ
art
М. trapezius
I
I
М. sternolivoideus
I
Lamina pretracheal is fasciae cervicalis I
Capsula
art. sternoclavicularis
293. Места начала и прикрепления мышц и фасций
на ключице; сверху (схема).
Facies articularis sternahs
М. deltoideus
Facies articularis
acromial is 1
Capsula
art. acromioclavicular!s
M pectoralis major
I
M. subclavius
I
1
Capsula |
art. sternoclavicularis i
Fascia coracoctavipectoralis
M. trapezius i	।
Lig. conoideum 1
*	, . ?LIg. coracoclaviculare
Lig. trapezoideum J
M. sternohyoldeus
294. Места начала и прикрепления мышц и фасций
на ключице; снизу (схема).
нижних ребер. На переднебоковой поверхности грудной
клетки пять верхних зубцов вклиниваются между нижними
зубцами передней зубчатой мышцы, а три нижних — между
зубцами широкой мышцы спины. Пучки наружной косой
мышцы направляются косо вниз и кпереди и переходят в
апоневроз. Верхняя часть апоневроза направляется к сре-
динной линии и участвует в образовании передней стенки
влагалища прямой мышцы живота. Пучки апоневроза этой
мышцы, как и всех широких мышц живота, достигая сре-
динной линии, переплетаются с пучками апоневрозов одно-
именных мышц противоположной стороны и, таким обра-
зом, участвуют в образовании белой линии живота, linea
alba abdominis.
Нижние пучки наружной косой мышцы прикрепляются
к переднему отделу наружной губы гребня подвздошной
кости. Средние пучки апоневроза перебрасываются над пе-
редней вырезкой тазовой кости и натягиваются между spina
iliaca anterior superior и лобковой костью. При этом нижний
край апоневроза, подворачиваясь назад и книзу, образует
желоб. Этот утолщенный нижний край апоневроза, натяну-
тый между spina iliaca anterior superior, с одной стороны,
и tuberculum pubicum и symphysis pubica—с другой, носит
название паховой связки, ligamentum inguinale. У лобковой
кости пучки паховой связки расходятся и образуют две
ножки. Одна из них, называемая медиальной ножкой, crus
mediale, прикрепляется к симфизу, переходя частью пуч-
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА
313
Diaphragmar *¥
(pars costalis) ’
M. obliquus internus^
abdominis
M obliquus externus -J {
abdominis
sternothyreoideus
М. sternohyoideus
- Mm
M rectus abdominis
Diaphragma
(pars sternalis)
sternothyreoideus
(отвернута)
M. transversus —
abdominis
Lig. inguinale
Lacuna musculorum
Vagina m. recti abdominis
(lamina posterior)
M. transversus abdominis*
transversus thoracis
M. cremaster
V. iliaca externa
intercostales
in tern i
-Fascia transversal is
•rf^^jl-Fascia umbilicalis
ай|
s’ M. iliopsoas
Anu Lus inguinal is
profundus
4. femoralis
-Funiculus spermaticus
—A. iliaca externa
Lig iliopectineum
Lacuna vasorum
Canalis obturatorius
--Membrana obturatoria
295. Мышцы и фасции туловища (1/4).
(Передняя стенка груди и живота; изнутри.)
314
ДИАФРАГМА
Pars sternalis diaphragmatis
296. Диафрагма, diaphragma, сверху (1/2).
ков на противоположную сторону, а другая, латеральная
ножка, crus laterale,— к tuberculum pubicum одноименной
стороны. Между ножками образуется треугольная щель,
верхнебоковой угол которой закруглен дугообразно иду-
щими межножковыми пучками, ft brae intercrurales. От
внутренней части латеральной ножки отделяются пучки,
направляющиеся кнутри и медиально к передней пластинке
влагалища прямой мышцы живота. Эти пучки получили
название завороченной (паховой) связки, ligarnentum refle-
хит.
Остающееся в форме овала отверстие в апоневрозе на-
ружной косой мышцы живота, ограниченное двумя ножками
паховой связки, межножковыми пучками и завороченной
паховой связкой, является поверхностным кольцом пахового
канала, anulus inguinalis superficialis. Через него выходит
у мужчин семенной канатик, funiculus spermaticus (рис.
301), а у женщин — круглая связка матки, ligarnentum
teres uteri (рис. 302) (в патологических случаях через него,
кроме того, могут выпячиваться органы, образуя так
называемую паховую грыжу, hernia inguinalis).
От медиального конца латеральной ножки отделяется пу-
чок, направляющийся кзади и латерально по краю верхней
ветви лобковой кости. Этот пучок закругляет острый угол
между паховой связкой и лобковой костью и получает на-
звание лакунной связки, ligarnentum lacunare.
Позади заднего края наружной косой мышцы живота,
над гребнем подвздошной кости, в стенке туловища отме-
чается участок треугольной формы, называемый поясничным
треугольником, trigonum lumbale (см. Мышцы спины).
Действие: является мышцей брюшного пресса; сокра-
щаясь с одной стороны, вращает туловище в противополож-
ную сторону; двустороннее сокращение при укреплен-
ном тазе тянет грудную клетку и сгибает позвоночный
столб.
ДИАФРАГМА
315
M. psoas major ’
(частично удалена)
Pars sternalls diaphragmatis
Trigonum sternocostale
Centrum tendineum
M iliopsoas-
M iliacus К
Crus dextruni"
diaphragmatis
Pars lumbalis
diaphragmatis
Lig arcuatum - .
mediale
Lig. arcuatum ।
laterale
r-Pars costalis
diaphragmatis
Foramen venae
cavae
Fascia
thoracolumbalis
(lamina profunda)
M. psoas minor
VL psoas major
Fascia iliaca
Fascia lata
Hiatus
saphenus
-Hiatus
esophageus
M. quadratus
lumborum
M. obturatorlus
externus
^Hiatus aorticus
Crus sinlst rum
diaphragmatis

M. iliacus
297. Диафрагма и мышцы задней стенки живота; изнутри (1/3).
(Справа удалены квадратная мышца поясницы и частично большая и малая круглые поясничные мышцы.)
Иннервация: nn. intercostaies (V—XII), п. lumbalis
(I) (Th5 - Th12: Ц).
Кровоснабжение: аа. intercostaies, thoracica lateralis,
circumflexa ilium superficialis.
2. Внутренняя косая мышца живота, т. obliquus in-
ternus abdominis (рис. 288—290 , 299, 304), широкая, плос-
кая мышца, располагается кнутри от наружной косой мыш-
цы живота в переднебоковом отделе брюшной стенки. Она
начинается от наружных двух третей паховой связки, от
linea intermedia cristae iliacae и от fascia thoracolumbalis
(на месте соединения двух ее листков). Пучки внутренней
косой мышцы веерообразно расходятся, имея преимущест-
венно косое направление снизу и сзади, кверху и кпереди;
нижние пучки идут почти горизонтально и косо вниз и впе-
316
МЫШЦЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЖИВОТА
ред. От последних отделяются тонкие пучки,спускающиеся
по ходу семенного канатика; они входят в состав мышцы,
поднимающей яичко, т. cremaster (рис. 304). Задние пучки
внутренней косой мышцы имеют почти вертикальное на-
правление и прикрепляются к наружной поверхности трех-
четырех нижних ребер. Остальные пучки, не доходя до бо-
кового края прямой мышцы живота, переходят в апоневроз,
который, направляясь к наружному краю прямой мышцы
живота, расходится двумя листками впереди и сзади прямой
мышцы, участвуя в образовании ее влагалища. При этом
в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы
живота апоневроз m. obliquus internus abdominis участвует
лишь в верхних двух третях до уровня дугообразной линии,
linea arcuata.
Достигнув срединной линии, пучки переднего и заднего
листков, переплетаясь с пучками одноименных листков
противоположной стороны, входят в состав белой линии
(см. Влагалище прямой мышцы живота).
Действие: является мышцей брюшного пресса; сокра-
щаясь с одной стороны, вращает туловище в свою сторону.
Иннервация: nn. intercostales, nn. lumbales (Thu —
Thi2; Lx — L2).
Кровоснабжение: aa. intercostales, epigastrica inferior,
epigastrica superior, musculophrenica.
3. Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis
(рис. 290—292, 295, 299, 305), плоская, широкая, занимает
самое глубокое положение в переднебоковом отделе брюш-
ной стенки. Она начинается от внутренней поверхности
хрящей нижних шести ребер (здесь ее мышечные зубцы
вклиниваются между зубцами реберной части диафрагмы),
от fascia thoracolumbalis, от labium internum cristae iliacae
н от латеральных двух третей паховой связки. Пучки ее
следуют горизонтально вперед н, не достигая наружного
края прямой мышцы живота, переходят в апоневроз. При
этом выше дугообразной (полукружной) линии апоневроз
лежит позади прямой мышцы, а ниже линии переходит на
переднюю поверхность прямой мышцы. По срединной ли-
нии пучки апоневрозов участвуют в образовании белой ли-
нии живота, linea alba abdominis. От нижних отделов попе-
речной мышцы отделяется небольшое количество пучков,
присоединяющихся к таким же внутренней косой мышцы,
образуя с ними m. cremaster.
Место перехода мышечных пучков поперечной мышцы
в сухожильные представляет дугообразно выпуклую кна-
ружи линию, называемую полулунной линией, linea semi-
lunaris (рис. 291).
Она располагается в верхнем отделе позади прямой
мышцы, а на остальном протяжении — латеральнее ее
наружного края.
Действие: является мышцей брюшного пресса; упло-
щает стенку живота; сближает нижние отделы грудной клет-
ки.
Иннервация: nn. intercostales, nn. lumbales (Th7 —
Th12; Lx — L2)
Кровоснабжение: aa. epigastricae, superior et inferior,
musculophrenica.
МЫШЦЫ ПЕРЕДНЕЙ
1. Прямая мышца живота, т. rectus abdominis (рис.
290—292,295,306,307), парная, плоская, относится к длин-
ным мышцам живота; залегает в переднем отделе брюшной
стенки по сторонам от белой линии живота, linea alba abdo-
minis, которая тянется по срединной линии от processus
xiphoideus к лобковому сращению.
Прямая мышца живота начинается от хрящей V—VII
ребер и от processus xiphoideus; направляясь книзу, она
суживается и прикрепляется к лобковой кости в проме-
жутке между symphysis и tuberculum pubicum.
Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются
поперечно идущими тремя — четырьмя сухожильными пере-
мычками, intersect tones tendineae.
Две из них лежат выше пупка, одна на уровне пупка,
а иногда слабо развитая, четвертая перемычка — ниже
уровня пупка.
2. Пирамидальная мышца, т. pyramidalis (рис. 290—
292, 300, 304, 306), парная, имеет треугольную форму,
варьирует по своим размерам. Она начинается от лобко-
вой кости, кпереди от места прикрепления прямой мышцы
живота: пучки ее, конвергируя, поднимаются кверху и
СТЕНКИ ЖИВОТА
заканчиваются на различных уровнях нижних отделов
белой линии.
Обе мышцы, прямая и пирамидальная, заключены во
влагалище прямой мышцы живота, vagina т. recti abdo-
minis (рис. 285, 290, 291, 295, 299, 300, 306), которое обра-
зуется апоневрозами широких мышц живота.
Действие: являются частью брюшного пресса, накло-
няют туловище кпереди; пирамидальные мышцы, кроме
того, натягивают белую линию живота.
Иннервация: nn. intercostales, n. lumbalis (Th5—Thn;
U).
Кровоснабжение: прямая мышца живота — aa. epigas-
tricae, superior et inferior; пирамидальная мышца — aa.
cremasterica, epigastrica inferior.
Широкие и длинные мышцы брюшной стенки являются
мышцами туловища и обусловливают следующие движения:
опуская ребра, участвуют, таким образом, в акте дыхания:
изменяют положение позвоночного столба; сокращением
всех мышц (кроме поперечной) тяиут грудную клетку
книзу, позвоночный столб наклоняется кпереди; при одно-
стороннем сокращении происходит боковое сгибание по-
МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ГРУДИ И ЖИВОТА
317
298. Мышцы задней стенки груди и живота; изнутри (2/5).
318
МЫШЦЫ СПИНЫ И ЖИВОТА
М. erector spinae до transversospinalis
Fascia thoracolumbalis 1	..	.
299.	Мышцы спины и живота (1/2).
(Горизонтальный распил на уровне II поясничного позвонка.)
воночного столба. При одностороннем сокращении наруж-
ной косой мышцы позвоночный столб вращается в сторону,
противоположную сокращенной мышце, а при сокращении
внутренней косой мышцы позвоночный столб вращается
в соответствующую ей сторону. Мышцы брюшной стенки
и диафрагма своим тонусом поддерживают на известной
высоте внутрибрюшное давление, что имеет значение
в удержании органов брюшной полости в определенном
положении. С расслаблением тонуса мышц брюшной стен-
ки (атония) наблюдается понижение внутрибрюшного
давления и как следствие этого — смещение органов
книзу (птозы) в силу тяжести с последующим нарушением
их функции. При сокращении мышц брюшной стенки умень-
шается емкость брюшной полости, органы подвергаются
сдавлению, что помогает их опорожнению (акт дефекации,
мочеиспускания, родов). На этом основании мышцы брюш-
ной стенки получают название брюшного пресса, prelum
abdominale.
МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖИВОТА
Квадратная мышца поясницы, т. quadrat us lumborum
(рис. 297—299, 292), плоская, выполняет промежуток
между XII ребром и crista iliaca; она залегает на задней
стенке живота и отделяется от глубоких мышц спины глу-
боким листком грудно-поясничной фасции, fascia thora-
columbalis. Мышца состоит из двух частей — передней
и задней.
Передняя часть натягивается от внутренней губы под-
вздошного гребня и подвздошнопоясничной связки к XII
ребру и грудному позвонку, а также к поясничноребер.
ВЛАГАЛИЩА ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА
319
В
Integumentum commune
М. rectus abdominis
Sternum
Cartilage costalis
Vagina m. recti abdominis (lamina anterior!
M. rectus abdominis
Linea alba
Aponeurosis m. obliqui externi abdominis
Peritoneum parietale
Fascia transvcrsalis
Fascia transversalis
M. intercostalis
1 internus
M transversus
abdominis
Aponeurosis m. obliqui
I abdominis interni
Aponeurosis m. obliqui
abdominis externi
M obliquus internus
abdominis
Diaphragma (pars sternalis)
Diaphragma (pars costalis)'
M. obliquus externus
abdominis
M. pyraniidalis
1 M. rectus abdominis
M. obliquus externus
abdominis
—**	} Fascia transversalis Vagina m. recti abdominis
Peritoneum parietale	<lami,,a	^^5
M. transversus abdominis-
Peritoneum parietale L,fr ,,n,hil,cak' "'«bnum
300.	Влагалища прямых мышц живота на разных уровнях.
(Горизонтальные разрезы передней стенки живота.) А — на уровне мечевидного отростка;
Б — выше полукружной линии; В — ниже полукружной линии; Г — над лобковым сращением.
ной связке; задняя часть идет от гребня подвздошной ко-
сти и той же подвздошнопоясничной связки к попереч-
ным отросткам IV—1 поясничных позвонков.
Действие: тянет подвздошную кость кверху, а XII
ребро книзу; участвует в боковых сгибаниях пояснич-
ной части позвоночного столба; при двустороннем сокра-
щении тянет поясничный отдел позвоночного столба
назад.
Иннервация: п. intercostalis, nn. lumbales (Th12; Ц—L3)
Кровоснабжение: aa. subcostalis, lumbales, iliolumbalis
АПОНЕВРОЗЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА
ВЛАГАЛИЩЕ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА
Каждая прямая мышца живота, m. rectus abdominis,
находится во влагалище прямой мышцы (живота), vagina
т. recti (рис. 285 , 290 , 291, 295 , 299, 300 , 306 , 307), кото-
рое образуется апоневрозами всех трех широких мышц
брюшной стенки. Влагалище имеет переднюю и заднюю
пластинки, laminae, anterior et posterior, причем задняя
320
ПАХОВЫЙ КАНАЛ
Fibrae intercrurdles- —-------------
\nulus inguinal is -	_____
superficialis
Crus mediate---------1-----------
Crus latenle" *
Aponeurosis m
- obliqui externi
abdominis
-Linea alba
V. saphena -
magna
Fascia cnbrosj'*"T
Funiculus
spernidticus-------------- —
301.	Паховый канал, canalis inguinalis, мужчины; спереди (1/2).
стенка влагалища имеется лишь на уровне верхних 2/з
прямой мышцы; в нижнем отделе, ниже дугообразной линии,
linea arcuata (рис- 291, 295, 307), задняя стенка влагалища
отсутствует, и здесь прямые мышцы живота своей задней
поверхностью прилегают к fascia transversalis (прис. 295,
306). Указанная линия имеет вид дугообразно выпуклой
кверху линии, расположенной на 4—5 см ниже уровня
пупка.
Выше этой линии передняя стенка влагалища образуется
пучками апоневроза наружной косой мышцы живота и
передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы,
задняя стенка — задней пластинкой апоневроза внутрен-
ней косой и апоневрозом поперечной мышцы живота и в
самом верхнем отделе — мышечными пучками поперечной
мышцы.
Ниже дугообразной линии апоневрозы всех трех мышц
образуют более плотную переднюю стенку влагалища;
задней стенки ниже этой линии влагалище прямой мышцы
живота не имеет; здесь остается только поперечная фасция
живота, fascia transversalis.
ПАХОВЫЙ КАНАЛ
321
М obliquus
externus abdominis--
Aponeurosis m obltqui -
externi abdominis
Spina iliaca anterior-----
superior
302.	Паховый канал, canalis inguinalis, женщины; спереди (1/2)
БЕЛАЯ ЛИНИЯ ЖИВОТА
Белая линия живота, linea alba abdominis (рис. 285,
300, 303), имеет.вид сухожильной полосы, идущей от мече-
видного отростка до лобкового сращения. Ширина белой
линии в верхнем отделе брюшной стенки доходит до 1—2 см,
книзу она значительно суживается, но становится более
толстой, так как в этом месте она подкрепляется изнутри
продольным соединительнотканным образованием — под-
поркой белой линии, adminiculum lineae albae. Белая
линия образуется переплетающимися пучками апоневро-
зов всех трех пар широких мышц брюшной стенки. В верх-
21 Атлас анатомии человека, т. I
нем отделе, где белая линия более тонка и широка, между
переплетающимися пучками апоневрозов остаются то
более, то менее выраженные щели, могущие явиться местом
образования грыж белой линии живота. Приблизительно
посередине протяжения белой линии имеется образование,
выполненное рыхлой рубцовой тканью, так называемый
пупок, umbilicus, s. umbo, на месте которого в утробном
периоде развития было округлой формы отверстие, пропу-
скавшее пупочные сосуды (v. et аа. umbilicales). В этом
месте часто образуются грыжи.
322
ПАХОВЫЙ КАНАЛ
Lig reflexiini
303.	Поверхностное кольцо пахового канала, anulus
inguinalis superficialis; спереди (1/2).
ФАСЦИИ ЖИВОТА
В пределах брюшной стенки наиболее развиты следую-
щие фасции живота, fasciae abdominis (рис. 285, 295, 299).
1.	Поверхностная фасция живота, fascia superficia-
lis abdominis', в верхнем отделе брюшной стенки она тонка,
книзу значительно плотнее и отличается наличием эласти-
ческих волокон. По срединной линии поверхностная фас-
ция срастается с белой линией, а внизу — с паховой связ-
кой. В нижнем отделе, над симфизом, образуются плотные
тяжи, называемые связками полового члена; их две: а)
пращевидная связка полового члена, ligamentum fundi forme
penis, которая, начавшись от лобкового сращения, дает
две ножки, охватывающие с боков половой член, и б)
поддерживающая связка полового члена, ligamentum sus-
pensorium penis (у женщин поддерживающая связка клитора,
lig. suspensorium clitoridis), натянутая от лобкового сраще-
ния к тыльной поверхности penis (clitor). Тяжи фасции
ПАХОВЫЙ КАНАЛ
323
М. obliquus
externus
ibdominis <	_
(р;ирез<ша'11
M. obliquus
internus abdomini
M cremaster —
Aponeurosis in.
obliqui externi,
ibdominis (перере-
зан и отвернут)
Lig- inguinale -
rcflexum
Crus laterale -
Crus mediale - -
Crus mediale
Fibrae intercrurales
Falx inguinalis
--Crus laterale
1 ig reflexum
- M rectus abdominis
V igina in. recti
____(lamina anterior)
«разрезана и отвернута^
M pyrainidalis
304.	Паховый канал, canalis inguinalis; спереди (1/2).
(Справа — нижние отделы наружной косой мышцы живота разрезаны и оттянуты;
слева — передняя стенка влагалища прямой мышцы живота вскрыта и оттянута.)
в области этих связок частично подкрепляются сухо-
жильными пучками прямой и наружной косой мышц
живота.
2.	Собственная фасция живота, fascia propria abdo-
minis. Тонкие фасциальные пластинки, покрывающие все
брюшные мышцы с наружной и внутренней их поверхности.
Они носят названия одноименные с мышцами.
3.	В ну триб рюшная фасция, fascia endoabdominalis,
выстилает внутреннюю поверхность брюшной стенки;
21’2
топографически в ней различают следующие участки,
которые относятся к отдельным мышцам.
а)	Диафрагмальная фасция покрывает нижнюю поверх-
ность диафрагмы.
б)	Квадратная фасция покрывает m. quadratus lum-
borum.
в)	Подвздошная фасция покрывает m. psoas и спускает-
ся по ходу этой мышцы в полость большого таза на поверх-
ность m. iliacus.
324
ПАХОВЫЙ КАНАЛ
М. transversus abdominis
М. rectus abdominis
Vagina m recti
•— abdominis
(lamina anterior)
(разрезана и
отвернута)
Anulus inguinalis
. profundus
Funiculus
_ _ spermaticus
(перерезан)
M. intertoveolaris
'-Crus laterale
(отвернута)
Crus mediale
4-(отвернута)
Falx inguinalis
itendo conjunctivus)
Lig. reflexum
М. obliquus
externus z
abdominis (
(разрезана и
отвернута) \
J
M. obliquus
internus abdominis
(разрезана и-=
отвернута)
Fascia trans versa lis
Aponeurosis m.
obliqui externi
abdominis
(разрезан и
отвернут)
M cremaster —
I \
( rus mediale
Funiculus
spermaticus -
305.	Паховый канал; спереди (1/2).
(Справа — наружная и внутренняя косые мышцы живота разрезаны и отвернуты; видны стенки
глубокого кольца пахового канала, anulus profundus canalis inguinalis. Слева — удален семенной
канатик; видно поверхностное кольцо пахового канала, anulus superficialis canalis inguinalis.)
г) Поперечная фасция, fascia transver sails, покрывает
внутреннюю поверхность поперечной мышцы живота и
внутреннюю поверхность заднего листка влагалища пря-
мой мышцы, а ниже linea arcuata — внутреннюю, заднюю,
поверхность прямой мышцы. Книзу она срастается с под-
вороченным назад и направленным кверху краем паховой
связки.
В области пупка fascia transversal is более плотна и на-
зывается пупочной фасцией, fascia umbilicalis. В области
нижнего отдела белой линии за счет концентрации продоль-
ных пучков образуется подпорка белой линии, adminicu-
lum lineaealbae, подкрепляющая нижний отдел белой линии
живота. В паховой области поперечная фасция образует
воронкообразное выпячивание, в котором располагается
влагалищный отросток, processus vaginalis (брюшины),
продолжающееся по ходу семенного канатика в мошонку;
окутывая семенной канатик и яичко, это выпячивание по-
перечной фасции получает название: внутренняя семен-
ПАХОВЫЙ КАНАЛ
325
Fascia transversalis
Vagina m. recti abdominis (lamina posterior)
M transversus
abdominis (разрезанаr
и отвернута) '
M obliquus internus
abdominis (разрезана
и отвернута)-
Aponeurosis m.
obliqui cxtcrnr
abdominis (разрезан
и отверну г)
Anulus inguinalis-'
profundus
M cremaster ^*'1
Vagina m. recti
--(lamina anterior)
(отрезана и отвернута)
Linea arcuata
А и v, epigastrica
inferior
M rectus abdominis
(отрезана)
Anulus inguinalis
profundus
-Funiculus spermaticus
(отрезан)
Filx inguinalis
(tendo conjunctivus)
-Lig. refiexum
"‘Crus I a terale
Anulus inguinalis
superficialis
Crus med idle
(Справа — видна
306.	Паховый канал; спереди (1/2).
поперечная фасция, fascia transversalis, и глубокое кольцо пахового канала.)
ноя фасция, fascia spermatica interna. Это расширенное
овальной формы углубление на поверхности поперечной
фасции, продолжающееся в наружную семенную фасцию,
fascia spermatica externa, является глубоким кольцом
(отверстием) пахового канала, anulus inguinalis profun-
dus, Медиальный край этого кольца, наиболее выражен-
ный благодаря уплотнению фасции, получил название
межъямковой связки, ligamentum interfoveolare. К внут-
ренней поверхности внутрибрюшной фасции прилежит
брюшина, peritoneum. На брюшине передней стенки жи-
вота находится ряд складок, plicae (рис. 307), соответ-
ствующих ходу связок и сосудов в предбрюшинной клет-
чатке.
По срединной линии, от верхушки мочевого пузыря
к пупку, направляется непарная срединная пупочная
складка, plica umbilicalis mediana, которая образуется по
ходу облитерированного мочевого протока, urachus,
зародыша. Латеральнее располагается направляющаяся
326
ПАХОВЫЙ КАНАЛ
307.	Передняя стенка живота и таза; изнутри (1/2).
(Справа — брюшина, peritoneum, и поперечная фасция удалены; видно глубокое кольцо пахового канала.
Слева — видны ямки и складки внутренней поверхности передней стенки живота.)
ПАХОВЫЙ КАНАЛ
327
от боковой поверхности мочевого пузыря также к пупку
парная средняя пупочная складка, plica umbilicalis media;
она образуется по ходу облитерированной пупочной арте-
рии, a. umbilicalis, плода. Еще далее кнаружи находится
парная, латеральная пупочная складка, plica umbilicalis
lateralis, по ходу нижних надчревных сосудов (a. et vv.
epigastricae inferiores).
Между складками, в нижнем отделе внутренней поверх-
ности передней брюшной стенки, имеются углубления,
называемые ямками. Латеральнее plica epigastrica имеется
латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, со-
ответствующая глубокому кольцу пахового канала.
Между plica epigastrica и plica umbilicalis lateralis рас-
полагается средняя паховая ямка, fossa inguinalis media,
соответствующая наружному кольцу пахового канала.
Эти ямки могут явиться местами начала выпячиваний
внутренностей (грыж), которые затем, пройдя брюшную
стенку, показываются наружу через наружное паховое
кольцо. Между средней и боковой пупочными складками
имеется надпузырная яма, fossa supraoesicalis.
ПАХОВЫЙ КАНАЛ
Паховый канал, canalis inguinalis (рис. 301—307),
имеет вид щели в нижнем отделе брюшной стенки. Он со-
держит у мужчин семенной канатик, funiculus spermaticus,
у женщин — круглую связку матки, ligamentum teres
uteri. Канал имеет косое направление. От поверхностного
наружного пахового кольца, располагающегося над перед-
ним отделом верхней ветви лобковой кости, канал направ-
ляется косо латерально, кверху и несколько назад к глу-
бокому 9 внутреннему, паховому кольцу, которое находится
на 1—1,5 см выше середины паховой связки; длина канала
4—5 см.
Стенками пахового канала являются: а) передняя —
апоневроз наружной косой мышцы живота, б) задняя —
поперечная фасция живота, в) нижняя — желоб паховой
связки, г) верхняя — нижние края внутренней косой
и поперечной мышц живота.
Поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis
superficialis, располагается над лобковой костью, имеет
вид овального отверстия (2,5—ЗХ 1—2,5 см), ограничен-
ного сверху и снизу соответственно медиальной и латераль-
ной ножками паховой связки, crus mediale et crus late-
rale, латерально—fibrae intercrurales, медиально и книзу —
ligamentum reflexum (рис. 303, 304).
В этом отверстии находится у мужчин семенной кана-
тик, funiculus spermaticus, у женщин — круглая связка
матки, ligamentum teres uteri. Отверстие доступно иссле-
дованию; при впячивании концом мизинца кожи мо-
шонки кверху и латерально можно прощупать вход в пахо-
вый канал. В норме ои пропускает лишь конец мизинца;
при больших размерах его оценивают как расширение
поверхностного пахового кольца.
Глубоким паховым кольцом, anulus inguinalis pro-
fundus, является воронкообразное углубление поперечной
фасции живота, ограниченное медиально ligamentum
interfoueolare (рис. 305). Медиальнее глубокого пахового
кольца залегают сосуды — нижние надчревные артерия
и вены, a. et vv. epigastricae inferiores, образующие своим
ходом plica epigastrica, что важно помнить при необходи-
мости рассечения глубокого пахового кольца в случаях
ущемлен и я грыж.
МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
MUSCULI MEMBRI SUPERIORIS
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
MUSCULI ET FASCIAE MEMBRI SUPERIORS
ОБЛАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
К области верхней конечности, regiones membri supe-
rioris, относят:
Области плеча, regiones brachii (рис. 309, 310, 319).
1.	Дельтовидная область» regio deltoidea, соответ-
ствует расположению дельтовидной мышцы, m. delto-
ideus.
2.	Передняя область плеча, regio brachii anterior, соот-
ветствует контурам двуглавой мышцы плеча, m. biceps
brachii.
3.	Задняя область плеча, regio brachii posterior,
соответствует средним отделам трехглавой мышцы плеча,
m. triceps brachii.
Области локтя, regiones cubiti.
1. Передняя область локтя, regio cubiti anterior,
в состав которой входит локтевая ямка, Fossa cubiti.
2. Задняя область локтя, regio cubiti posterior.
Области предплечья, regiones antebrachii.
1. Передняя область предплечья, regio antebrachii an-
terior.
2. Задняя область предплечья, regio antebrachii
posterior.
Все указанные области локтя и предплечья являются
продолжением соответствующих областей плеча.
Области кисти, regiones manus.
1. Ладонная область кисти, palma manus, соответствует
ладонной поверхности кисти.
2. Тыльная область кисти, dorsum manus, соответствует
тыльной поверхности запястья и пясти.
МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Мышцы верхней конечности, mm. membri superioris,
соответственно их топографоанатомическим особенностям
разделяются на две группы: мышцы пояса верхней конеч-
ности, mm. cinguli membri superioris, и мышцы свободной
части верхней конечности, mm. partis liberae membri
superioris. При этом мышцы последней группы в свою оче-
редь, делятся на мышцы плеча, mm. brachii, мышцы пред-
плечья, mm. antebrachii, и мышцы кисти, mm. manus.
МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
К мышцам плечевого пояса (см. также Мышцы спины
и груди) относятся:
1)	дельтовидная мышца, m. deltoideus;
2)	надостная мышца, m. supraspinatus;
3)	подостная мышца, m. infraspinatus;
4)	малая круглая мышца, т. teres minor;
5)	большая круглая мышца, т. teres major;
6)	подлопаточная мышца, т. subscapularis.
1.	Дельтовидная мышца, т. deltoideus (рис. 313),
по своему ходу покрывает плечевой сустав. Мышца тол-
стая, имеет форму треугольника, обращенного основанием
вверх, а вершиной вниз. Она построена из крупных мышеч-
ных пучков, сходящихся веерообразно у вершины.
Начинается мышца по линии своего основания от костей
плечевого пояса — ключицы и лопатки.
Прикрепляется мышца в tuberositas deltoidea humeri.
Между нижней поверхностью мышцы и tuberculum
majus humeri залегает значительных размеров поддель-
товидная сумка, bursa subdeltoidea.
Действие: тянет плечо вперед и несколько проннрует
его, отводит плечо кнаружи, до горизонтальной плоскости,
тянет руку назад, несколько супинируя ее.
331
332
РЕЛЬЕФ МЫШЦ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Fossa infraclaviculans
М. deltoideus --------
Sulcus delt< tideopectoralis
308. Рельеф мышц верхней конечности, правой.
ОБЛАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
эзз
Иннервация: n. axillaris (С5—С0).
Кровоснабжение: аа.
thoracoacromialis, profunda
2. Надостная мышца,
трехгранной формы, своей
надостную яму, начинаясь
circumflexa humeri posterior,
brachii.
m.	supraspinatus (рис. 322),
массой полностью заполняет
от ее стенок.
Мышечные пучки, сходясь в более узкую часть мыш-
цы, направляются кнаружи, проходят под acromion и
прикрепляются к верхней фасетке tuberculum majus
humeri.
Концевое сухожилие надостной мышцы срастается
с задней поверхностью капсулы плечевого сустава и при
334
ОБЛАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
310.	Области верхней конечности.
своем сокращении оттягивает ее, предотвращая ущемле-
ние последней.
Действие: отводит плечо.
Иннервация: n. suprascapularis (С5—Св).
Кровоснабжение:	aa. suprascapularis, circumflexa
scapulae.
3.	Подостная мышца, т. infraspinatus (рис. 322),
треугольной формы, плоская, выполняет всю подостную
яму.
Мышца на своем протяжении прикрыта сверху с лате-
ральной стороны, m. deltoideus, с медиальной — т. tra-
pezius, в нижних отделах — т. latissimus dorsi и т. teres
major. Средняя часть мышцы прикрыта собственной фас-
цией.
Мышца начинается от всей поверхности подостной ямы
и задней поверхности лопатки, оставляя свободными на-
ружный край и нижний угол.
Мышца направляется латерально, пучки ее, конвер-
гируя, сходятся в небольшое короткое сухожилие, при-
крепляющееся к средней фасетке tuberculum majus hu-
meri.
У места прикрепления к плечевой кости имеется сумка
подостной мышцы, bursa subtendinea musculi infraspina.
Действие: поднятую руку отводит назад и вращает плечо
кнаружи.
Иннервация: л. suprascapularis (С5—Св).
Кровоснабжение: aa. circumflexa scapulae, suprasca-
pularis.
МЫШЦЫ ПЛЕЧА
335
4.	Малая круглая мышца, т. teres minor (рис. 322),
представляет собой продолговатый, несколько округлой
формы (на поперечном сечении), тяж, мышечные пучки
которого направлены параллельно.
Верхним краем мышца вплотную прилегает к m. infra-
spinatus; задняя ее часть прикрыта m. teres major, а перед-
няя — т. deltoideus.
Мышца начинается от margo lateralis scapulae, занимая
здесь узкую, вытянутую вдоль края площадку, располо-
женную ниже tuberculum infraglenoidale, и доходит до
нижнего угла лопатки. Направляясь латерально, мышца
переходит в короткое и довольно мощное сухожилие, кото-
рое по своему ходу срастается с задней поверхностью сустав-
ной капсулы плечевого сустава и прикрепляется к нижней
фасетке tuberculum majus humeri.
Действие: супинирует плечо, несколько отводя его
кзади; оттягивает суставную капсулу плечевого сустава.
Иннервация: n. axillaris (Сб).
Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae.
5.	Большая круглая мышца, т. teres major (рис. 322),
плоская, вытянутая, с мышечными пучками, идущими
сначала вниз, а затем параллельно длиннику мышцы.
На своем протяжении в заднем отделе мышца прикрыта
m. latissimus dorsi, в наружном отделе — caput longum
m. tricipitis brachii и m. deltoideus, а в среднем отделе —
фасцией.
Мышца берет начало от наружного края angulus infe-
rior scapulae и фасции m. infraspinati, направляясь кна-
ружи. прикрепляется к crista tuberculi minor is humeri.
У места прикрепления располагается сумка боль-
шой круглой мышцы, bursa subtendinea musculi teretis
majoris.
Действие: пронирует плечо и тянет его назад, приводя
к туловищу.
Иннервация: n. subscapularis (Cft—С7).
Кровоснабжение: a. subscapularis.
6.	Подлопаточная мышца, т. subscapularis (рис. 314),
заполняет всю подлопаточную яму и представляет собой
плоскую мышцу, треугольной формы, состоящую из гру-
бых пучков. Основание треугольника залегает параллельно
медиальному краю лопатки, а вершина образована конвер-
гирующими мышечными пучками и направлена кнаружи
в сторону плечевой кости. В мышце различают два слоя
пучков — поверхностные и глубокие. Поверхностные пучки
берут начало от facies costalis scapulae, а глубокие — от
fascia subscapularis. Направляясь латерально, мышца
переходит в небольшое сухожилие, которое срастается с
передней поверхностью суставной капсулы плечевого су-
става (которую мышца при сокращении оттягивает) и
прикрепляется к tuberculum minus и crista tuberculi mi-
noris humeri.
В области прикрепления сухожилия имеется небольшая
сумка подлопаточной мышцы, bursa subtendinea muscili
subscapularis, сообщающаяся с полостью плечевого сустава.
Действие: пронирует плечо и участвует в приведении
его к туловищу.
Иннервация: n. subscapularis (С5—С7).
Кровоснабжение: a. subscapularis.
МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
МЫШЦЫ ПЛЕЧА
Мышцы плеча, mm. brachii, разделяются на переднюю 2) клювоплечевая мышца, m. coracobrachial is;
и заднюю группы. К первой относятся преимущественно 3) плечевая мышца, m. brachial is.
сгибатели, ко второй — разгибатели.	К задней группе относятся:
К передней группе относятся:	1) трехглавая мышца, m. triceps brachii;
1)	двуглавая мышца, т. biceps brachii;	2) локтевая мышца, т. anconeus.
Передняя группа мышц плеча
1.	Двуглавая мышца плеча, т. biceps brachii (рис. 314),
состоит из двух головок, по форме округлая, по длине вере-
тенообразная. По своему положению занимает переднюю
область плеча и локтевого сгиба и располагается непосред-
ственно под поверхностной фасцией плеча и под кожей.
Длинная головка, caput longum, занимает латеральное
положение.
Она берет начало длинным сухожилием от tubercu-
lum supraglenoidale scapulae, проходит над голов-
кой плечевой кости через полость плечевого сустава
и ложится в sulcus intertubercularis, окруженная
межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina syno-
vialis intertubercularis, и далее переходит в мышечное
брюшко.
336
ЛИНИИ РАЗРЕЗОВ КОЖИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
311. Линии разрезов кожи
верхней конечности.
Короткая головка, caput breve, занимает медиальное
положение.
Она начинается широким сухожилием от верхушки
processus coracoideus scapulae и, направляясь книзу,
также переходит в мышечное брюшко.
Обе головки соединяются между собой в длинное мы-
шечное брюшко, которое, подойдя к локтевой ямке, сужи-
вается и переходит в мощное сухожилие, прикрепляющееся
к tuberositas radii.
От проксимального конца сухожилия отделяется
часть пучков в виде тонкой пластинки — апоневроза
дву главой мышцы плеча, aponeurosis т. bicipitis
brachii.
По сторонам от m. biceps brachii на плече располагаются
почти симметрично продольные двуглавая медиальная
и двуглавая латеральная борозды, sulcus bicipitalis media-
ns et sulcus bicipitalis lateralis.
Действие: сгибает руку в локтевом суставе и супини-
рует предплечье; за счет длинной головки принимает уча-
стие в отведении руки, а за счет обеих головок приводит
руку в согнутое положение.
Иннервация: n. musculocutaneus (С5—Св).
Кровоснабжение: гг. musculares a. axillaris, гг. bici-
pitales a. brachialis.
2.	Клювоплечевая мышца, т. coracobrachial is (рис.
315), плоская, на всем своем протяжении прикрыта корот-
кой головкой гл. biceps brachii. Мышца берет начало от
верхушки processus coracoideus и прикрепляется ниже
середины медиальной поверхности плечевой кости по ходу
crista tuberculi mi nor is. Кроме этого, рядом мышечных
пучков она прикрепляется к septum intermusculare me-
diale.
В области начала этой мышцы имеется клювоплечевая
сумка, bursa musculi coracobrachial is.
Действие: поднимает руку и приводит к срединной
линии.
Иннервация: n. musculocutaneus (Св—С7).
Кровоснабжение: аа. circumflexae humeri, anterior
et posterior.
3.	Плечевая мышца, m. brachialis (рис. 315), довольно
широкая, мясистая, веретенообразной формы, лежит под
двуглавой мышцей на передней поверхности нижней по-
ловины плеча.
Мышца берет начало от наружной и передней поверх-
ности дистальной половины плечевой кости, подково-
образно охватывая место прикрепления m. deltoideus,
а также от septa intermuscularia, laterale et mediale. Пере-
брасываясь через локтевой сустав, мышца срастается
с суставной капсулой последнего и прикрепляется к tube-
rositas ulnae.
Действие: сгибает предплечье и натягивает суставную
капсулу локтевого сустава.
Иннервация: n. musculocutaneus (С5_Св).
Кровоснабжение: аа. collaterals u 1 nares, мышечные
ветви a. brachialis, a. recurrens radialis.
pectoralis major
312. Мышцы и фасции верхней конечности, правой
спереди (1/4).
(Кожа и подкожная клетчатка удалены.)
ловека, т. I
33*
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Задняя группа мышц плача
1. Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii (рис.
322), крупная, длинная, располагается на протяжении
всей задней поверхности плеча, от лопатки до локтевого
отростка. Мышца имеет три головки: длинную, латераль-
ную и медиальную. Вверху, у места своего начала, голов-
ки прикрыты m. deltoideus.
Длинная головка, caput longum, берет начало широким
сухожилием от tuberculum infraglenoidale scapulae, на-
правляется вниз, проходя в пространстве между m. teres
minor и т. teres major, и ложится рядом и кнутри от на-
ружной головки.
Латеральная головка, caput laterale, берет начало от
facies posterior humeri, выше борозды лучевого нерва,
и от septa intermuscularia, mediale et laterale. Мышечные
пучки латеральной головки направлены кнутри и книзу.
Медиальная головка, caput mediale, прикрыта лате-
ральной и частично длинной головками. Ока начинается
от facies posterior humeri, ниже борозды лучевого нерва,
и от septa intermuscularia, mediale et laterale.
Все три головки сходятся вместе, образуя веретено-
образной формы мощное брюшко, которое книзу перехо-
дит в крепкое сухожилие, прикрепляющееся к olecranon.
Ряд глубоких пучков медиальной головки вплетается
в суставную капсулу локтевого сустава.
Действие: за счет длинной головки происходит движение
руки назад и приведение плеча к туловищу; вся мышца
принимает участие в разгибании предплечья.
Иннервация: n. radialis (С?—Cg).
Кровоснабжение: аа. circumflexa humeri posterior,
profunda brachii, collaterales ulnares.
2. Локтевая мышца, m. anconeus (рис. 321), неболь-
шая мышца, пирамидальной формы, являющаяся как бы
продолжением медиальной головки трехглавой мышцы
плеча. Ее вершина берет начало от epicondylus lateralis
humeri и lig. collaterale radiale, а основание, состоящее
из радиально расходящихся от вершины пучков, прикреп-
ляется к задней поверхности olecranon, срастаясь по своему
ходу с суставной капсулой локтевого сустава.
Действие: разгибает предплечье в локтевом суставе,
оттягивая при этом его суставную капсулу.
Иннервация: n. radialis (С7—Cg).
Кровоснабжение: a. interossea recurrens.
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Мышцы предплечья, mm. antebrachii, по своему поло-
жению разделяются на три группы: переднюю, латераль-
ную (лучевую) и заднюю.
При этом мышцы передней и задней групп распола-
гаются в несколько слоев.
В передней группе мышцы залегают в четыре слоя.
Первый (поверхностный) слой
1.	Круглая мышца, вращающая ладонь внутрь (круглый
пронатор), m. pronator teres.
2.	Лучевой сгибатель кисти, m. flexor carpi ra-
dialis.
3.	Длинная ладонная мышца, т. palmaris longus.
4.	Локтевой сгибатель кисти, m. flexor carpi ulnaris.
Второй слой
Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum
superficialis.
Третий слой
1. Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum pro-
fundus.
2. Длинный сгибатель большого пальца, m. flexor polli-
cis longus.
Четвертый слой
Квадратная мышца, вращающая ладонь внутрь (квад-
ратный пронатор), m. pronator quadratus.
К латеральной (лучевой) группе относятся:
1.	Плечелучевая мышца, m. brach ioradial is.
2.	Длинный лучевой разгибатель кисти, m. extensor car-
pi radialis longus.
3.	Короткий лучевой разгибатель кисти, m. extensor car-
pi radialis brevis.
В задней группе мышцы залегают в два слоя.
Поверхиостиый слой
1.	Локтевой разгибатель кисти, m. extensor carpi ulna-
ris.
2.	Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum.
3.	Разгибатель малого пальца, m. extensor digiti minimi.
Глубокий слой
1. Мышца, вращающая ладонь наружу (супинатор),
m. supinator.

/tft \
М trape. ius _ I /	| \ llvlM
M deltoideus	Md \ \
M infraspinatus fl-	vjk\ Г>
м, tt -'	/ / JBt < i ХтуА!
м t m \h'	U
i apii 1 ngum
m tricipitis braJi ’"^Я I ) *
M latissimi d rsi WSBb Я
Caput Lterale  JI I I
in. tricipitis braciiii WMIj Ш \dH
M. brachialis- I 4
Tendo w I Як
ni. tricipitis brachii	mH
Septum intermuscular e _ L^l \ Л
brachii laterale	*
Caput mediale —-------rfl L VM
m tricipitis brachn	В
• \*w3
Olecranon	Vk\l
4. anconeus--------Л’;Ж уЖ
-M pectoralis major
M obliquus externus
abdominis
,4. serratus anterior
M biceps brachii
- M. brachioradialis
। M. extensor carpi radialis
I	longus
Il M extensor carpi radialis
I	brevis
1--M flexor carpi radialis
\v
M. extensor digitorum-
M. abductor pollicis longus
_ M. extensor pollicis brevis
313. Мышцы верхней конечности, правой; сбоку (1/4)
22*
340
МЫШЦЫ ПРАВОГО ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА
M biceps brachii______1
М. pectoralis minor
(отрезана)
М deltoideus (оттянута)
М
М coracobrachialis -
Tendo m bicipitis brachii_____________
M brachioradialis - -
Caput longum
m. bicipitis brachii
__M. levator scapulae
(отрезана)
M. pectoralis major 1 '(<
(отрезана)
Caput breve. _ _ Д
m bicipitis brachii <
Foramen trilaterum
М.
teres major
М
Fossa cubitalis
М brachial is _
Epicondylus medialis
brachii
'Fascia antebrachii
M pronator teres- I
latissimus
dorsi
serratus anterior
(отрезана)
Caput mediale
m tricipitis brachii
Xponeurosis m bicipitis
(fascia Pirogoui)
Caput longum
m. tricipitis brachii
M. rhomboideus minor
(отрезана)
M subscapularis
M. rhomboideus
major
(отрезана)
314.	Мышцы правого плечевого пояса и плеча; спереди (2/5).
Fossa subscapularis
M deltoideus
M. coracobrachialis
Clavicula
(отпилена)
levator scapulae
(отрезана)
M pectoralis major _
(отрезана)
Caput breve
m. bicipitis brachii
(отрезана)
Caput longum -
m. bicipitis brachii
M. latissimus dorsi -
(отрезана)
M. brachialis-
Epicondylus medialis
Septum intermusculare
brachii mediale
Caput mediale
m. tricipitis brachii
rhomboideus minor
(отрезана)
; M serratus anterior
(отрезана)
M. subscapularis (отрезана)
M. teres major
- Caput longum
m tricipitis brachii
Tendo m bicipitis brachii
M- M. rhomboideus major
(отрезана)
315.	Мышцы правого плечевого пояса и плеча; спереди (2/5)
(Подлопаточная мышца и двуглавая мышца плеча частично удалены )
342
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА ЛОПАТКЕ
316.	Места начала и прикрепления мышц на лопатке,
правой; спереди (схема).
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
343
317. Места начала и прикрепления
мышц на плечевой кости, правой;
спереди (схема).
344
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
2. Длинная мышца, отводящая большой палец, m. abduc- 4. Длинный разгибатель большого пальца, m. extensor
tor pollicis longus.	pollicis longus.
3. Короткий разгибатель большого пальца, m. extensor 5. Разгибатель указательного пальца, m. extensor indi-
poliicis brevis,	cis.
ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Первый (поверхностный! слой
1.	Круглая мышца, вращающая ладонь внутрь (круг-
лый пронатор), т. pronator teres (рис. 333). толстая
и самая короткая мышца этого слоя. Начинается мышца
двумя головками: большей, плечевой, головкой, caput
humerale, от epicondylus medialis humeri, septum inter-
musculare mediales, fascia antebrachii, и меньшей, локте-
вой головкой, caput ulnare, берущей начало от медиального
края tuberositas ulnae. Обе головки образуют несколько
сплющенное спереди назад брюшко, переходящее в узкое
сухожилие. Мышца идет косо изнутри кнаружи и прикре-
пляется в средней трети facies lateralis radii.
Действие: пронирует предплечье и принимает участие
в его сгибании.
Иннервация: n. medianus (Q—С7).
Кровоснабжение: мышечные ветви аа. brachialis
ulnaris, radialis.
2.	Лучевой сгибатель кисти, т. flexor carpi radialis (рис.
330), двуперистая плоская, длинная мышца. Она распола-
гается наиболее латерально из всех сгибателей предплечья.
В проксимальном отделе мышца прикрыта только aponeu-
rosis m. bicipitis brachii и m. palmaris longus, а остальная,
большая, часть мышцы прикрыта только фасцией и кожей.
Начинается мышца от epicondylus medialis humeri, septa
intermuscularia и fascia antebrachii и, направляясь вниз
проходит под retinaculum flexorum к основанию ладон-
ной поверхности второй (третьей) пястной кости.
Действие: сгибает и пронирует кисть.
Иннервация: n. medianus [Св—С7—(Св)].
Кровоснабжение: мышечные ветви a. radialis.
3.	Длинная ладонная мышца, т. palmaris longus
(рис. 330), имеет короткое веретенообразное брюшко и
очень длинное сухожилие. Лежит непосредственно под
кожей кнутри от m. flexor carpi radialis. Мышца берет
начало от epicondylus medialis humeri, septa и fascia ante-
brachii и, подойдя к кисти, переходит в широкий ладонный
апоневроз, aponeurosis palmaris.
Действие: натягивает ладонный апоневроз и принимает
участие в сгибании кисти.
Иннервация: n. medianus ((С7)С8].
Кровоснабжение: мышечные ветви a. radialis.
4.	Локтевой сгибатель кисти, т. flexor carpi ulna-
ris (рис. 331), занимает медиальный край предплечья.
Имеет длинное мышечное брюшко и сравнительно толстое
сухожилие. Начинается двумя головками: 1) плечевой
головкой, caput humerale, от epicondylus medialis humeri
и septum intermusculare, и 2) локтевой головкой, caput
ulnare, от olecranon, двух верхних третей facies dorsalis
и фасции предплечья. Направляясь вниз, сухожилие про-
ходит под retinaculum flexorum и прикрепляется к os
pisiforme. Ряд пучков переходит в lig. pisometacarpeum
и lig. pisohamatum, которые прикрепляются к крючко-
видной и пятой пястной костям.
Действие: сгибает кисть и участвует в ее приведении.
Иннервация: n. ulnaris (Cg, Thx).
Кровоснабжение: аа. collaterals a. brachialis et а.
ulnaris.
Второй слой
Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digito-
rum superficialis (рис. 331), прикрыт сверху m. palmaris
longus и т. flexor carpi radialis, оставляющими на нем след
в виде борозд. Сама мышца начинается двумя головками:
1) плече локтевой, caput humeroulnare, длинной и узкой,
от epicondylus medialis humeri и processus coronoideus ulnae,
и 2) лучевой головкой, caput radiate, широкой и короткой,
от проксимальной части ладонной поверхности луче-
вой кости. Обе головки, объединяясь вместе в общее брю-
шко, заканчиваются четырьмя длинными сухожилиями.
Последние, переходя на кисть, ложатся в canalis carpi
и прикрепляются к основанию средних фаланг от II до
V пальцев. На уровне проксимальных фаланг каждое
сухожилие разделяется на два н потому прикрепляется
не в одной, а в двух точках — по краям основания сред-
них фаланг.
Действие: сгибает средние фаланги II — V пальцев.
Иннервация: и. medianus (С,—Ce, Th).
Кровоснабжение: мышечные ветви аа. radialis et ulnaris.
Третий слой
1. Глубокий сгибатель пальцев, т. flexor digitorum
profundus (рис. 332), представляет собой сильно разви-
тое, плоское и широкое брюшко, берущее начало от прок-
симальной половины facies anterior ulnae и membrana
interossea.
РЕЛЬЕФ МЫШЦ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
3«
318. Рельеф мышц верхней конечности, правой.
346
ОБЛАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
лий m. flexor digitorum profundus проходит между нож-
ками сухожилий последнего, прикрепляясь к основаниям
дистальных фаланг от II до V пальцев.
Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей
пальцев залегают в общем синовиальном влагалище сухо-
жилий сгибателей пальцев, vagina synovialis communis
mm. flexorum. Каждое сухожилие на ладонной поверх-
ности заключено в отдельное влагалище сухожилия пальца,
vagina tendinis digitalis. Влагалища II, III и IV пальцев
начинаются на уровне головки пястных костей и доходят
до дистальных фаланг, не соединяясь с общим влагалищем.
Только влагалище сухожилий V пальца соединяется
с vagina synovialis communis mm. flexorum.
Действие: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев.
Иннервация: n. ulnaris, n. medianus (Ce—C8t Т^).
Кровоснабжение: мышечные ветви a. ulnaris.
2. Длинный сгибатель большого пальца, т. flexor
pollicis longus (рис. 332), имеет вид длинной одноперистой
плоской мышцы, лежащей на латеральном крае предплечья.
Она начинается от верхних двух третей facies anterior
radii и membrana interossea, от epicondylus medialis humeri.
Мышца переходит в длинное сухожилие, которое, на-
правляясь книзу, ложится в canalis carpi, а затем окру-
жается влагалищем сухожилия длинного сгибателя боль-
шого пальца, vagina tendinis т. flexoris pollicis longi, и,
достигнув дистальной фаланги, прикрепляется у ее осно-
вания.
Действие: сгибает дистальную фалангу большого
пальца.
Иннервация: n. medianus (Св—С8).
Кровоснабжение: мышечные ветви аа. radialis, ulnaris
и a. interossea anterior.
Четвертый слой
Квадратная мышца, вращающая ладонь внутрь (квад-
ратный пронатор), т. pronator quadratus (рис. 333),
представляет собой тонкую четырехугольную пластинку
из поперечно расположенных мышечных пучков непосред-
ственно на membrana interossea. Она берет начало от ди-
стальной части ладонной поверхности локтевой кости и
прикрепляется на том же уровне ладонной поверхности
лучевой кости.
Действие: пронирует предплечье.
Иннервация: n. medianus (Св—С8).
Кровоснабжение: a. interossea anterior.
Мышца направляется книзу, переходя в четыре длин-
ных сухожилия, которые, пройдя под retinaculum flexorum,
ложатся в canalis carpi, располагаясь под сухожилиями
m. flexor digitorum superficial is. Затем каждое из сухожи-
ЛАТЕРАЛЬНАЯ (ЛУЧЕВАЯ) ГРУППА
МЫШЦ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
1. Плечелучевая мышца, т. brachioradialis (рис. 336),
веретенообразной формы, занимает самое латеральное
положение. Несколько ниже своей середины мышца пере-
ЛИНИИ РАЗРЕЗОВ КОЖИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
347
ходит в длинное сухожилие. Она берет начало от margo
lateralis humeri, несколько выше epicondylus lateralis,
и от septum intermusculare brachii laterale. Направляясь
книзу, мышца прикрепляется к facies lateralis radii,
несколько проксимальнее от processus styloideus.
Действие: сгибает руку в локтевом суставе и прини-
мает участие как в пронации, так и в супинации лучевой
кости.
Иннервация: n. radialis [С5—Св(С7)].
Кровоснабжение: aa. collateralis et recurrens radialis.
2. Длинный лучевой разгибатель кисти, т, extensor
carpi radialis longus (рис. 336), — веретенообразной фор-
мы мышца с узким сухожилием, по длине значительно
превышающим брюшко. В верхней своей части мышца слег-
ка прикрыта m. brach ioradial is, в дистальном отделе сухо-
жилие мышцы косо, сверху вниз, пересекается m. abduc-
tor pollicis longus и т. extensor pollicis longus. Мышца
начинается от epicondylus lateralis и septum intermusculare
brachii laterale, направляется вниз, переходит в сухожи-
лие, которое, пройдя под retinaculum extensorum, прикреп-
ляется к основанию тыльной поверхности os meta-
carpale 11.
Действие: сгибает руку в локтевом суставе, разгибает
кисть и принимает участие в ее отведении.
Иннервация: n. radialis (С5—С7).
Кровоснабжение: aa. col la terales a. profundae brachii
и a. recurrens radialis.
3. Короткий лучевой разгибатель кисти, т, extensor
carpi radialis brevis (рис. 337), несколько прикрыт преды-
дущей мышцей в проксимальном отделе, а в дистальном —
пересекается проходящими более поверхностно мыщцами,
отводящей и разгибающей большой палец.
Мыщца берет начало от epicondylus lateralis humeri
и ligg. collaterale и anulare radii и, направляясь вниз,
переходит в сухожилие, залегает рядом с сухожилием
предыдущей мышцы во влагалище сухожилий лучевых раз-
гибателей кисти, vagina tendinum mm. extensorum
carpi radialium, и прикрепляется на основании os meta-
carpale III.
Действие: разгибает кисть и несколько отводит ее.
Иннервация: n. radialis [(С5) Св—С7].
Кровоснабжение: aa. col la terales a. profundae brachii
и a. recurrens radialis.
ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Поверхностный слой
320. Линии разрезов кожи верхней
конечности.
1. Локтевой разгибатель кисти, т. extensor carpi
ulnaris (рис. 337), имеет длинное веретенообразное брюшко
и располагается по внутреннему краю дорзальной поверх-
ности предплечья.
Мышца берет начало от epicondylus lateralis humeri,
margo posterior ulnae и суставной капсулы локтевого су-
става. Перейдя в короткое, но мощное сухожилие, заклю-
ченное во влагалище сухожилия локтевого разгибателя
кисти, vagina tendinis т. extensoris carpi ulnaris, мышца
прикрепляется к основанию тыльной поверхности os
metacarpale V.
J48
МЫШЦЫ ПРАВОГО ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА
321. Мышцы правого плечевого пояса и плеча;
сбоку (2/5).
МЫШЦЫ ПРАВОГО ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА
349
M. rhomboideus minor
Fascia infraspmata
M rhomboideus
major
..Fascia supraspinata
Angulus
inferior
scapulae
М. triceps brachii
М triceps brachii
(caput longurn)
M. triceps brachii______
(caput laterale)
Epicondylus medialis ~ —
Olecranon -
M triceps brachii „
(tendo)
-M. deltoideus
M. brachioradialis
M. extensor
carpi radialis longus
-Epicondylus lateralis
M. anconeus
- Fascia antebrachii
M. infraspinatus
M. teres minor'
M. teres major
M. supraspinatus
Spina scapulae
Foramen trilaterum
For inion quadrilaterum
Tuberculum majus
humeri
322. Мышцы правого плечевого пояса и плеча; сзади (2/5).
(Дельтовидная мышца частично удалена.)
350
МЫШЦЫ ПРАВОГО ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА
М levator scapulae (отрезана)--
к/
Olecranon —
М teres major
M anconeus -
Epicondylus medialis —
— iM. supraspinatus (частично удалена)
M. rhomboideus_______
minor (отрезана)
M. rhomboideus major-
(огрезана)
Spina scapulae
(отпилена)
-^М. infraspinatus
Capsula articularis
M. teres minor
' (частично удалена)
-Foramen
quadrilaterum
' Foramen trilaterum
— M. deltoideus
(отрезана)
Caput longum
m. tricipitis brachii----
Caput laterale m. tricipitis
brachii (перерезана
и отвернута)
Caput mediale
m tricipitis brachii v—
- - М. brachialis
Septum intermusculare
brachii laterale
— М. brachioradialis
M. extensor carpi
radialis longus
- Epicondylus lateralis
323. Мышцы правого плечевого пояса и плеча; сзади (2/5).
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА ЛОПАТКЕ
3S1
324. Места начала и прикрепления мышц на лопатке, правой;
сзади (схема).
Действие: отводит кисть в локтевую сторону и разги-
бает ее.
Иннервация: п. radialis [(Се) С7—C8j.
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
2. Разгибатель пальцев, т. extensor digitorum (рис.
337), имеет брюшко веретенообразной формы, а по направ-
лению мышечных паучков оно двуперистой формы.
Лежит непосредственно под кожей, ближе к латераль-
ному краю тыльной поверхности предплечья, и граничит
с локтевой стороны с m. extensor carpi ulnaris ист. exten-
3S2
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА ЛОПАТКЕ
М. coracobrachialis
325. Места начала и прикрепления мышц на лопатке, правой;
сверху (схема).
sor digiti minimi, а с лучевой — с mm. extensores carpi
radiales, longus et brevis.
Мышца начинается от epicondylus lateralis humeri,
суставной капсулы локтевого сустава и фасции предплечья.
На середине своей длины мышечное брюшко переходит
в четыре сухожилия, которые, пройдя под retinaculum
extensorum, окружаются вместе с сухожилием разгибате-
ля указательного пальца влагалищем сухожилий раз-
гибателя пальцев и разгибателя указательного пальца,
vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris
indicis, достигающего приблизительно середины пястных
костей.
Перейдя на кисть, сухожилия соединяются между
собой непостоянными тонкими сухожильными пластинками,
connexus intertendinei, а у основания проксимальной фа-
ланги, от II до V пальца, каждое сухожилие заканчивает-
ся сухожильным растяжением, срастающимся с суставной
капсулой пястнофалангового сустава. Сухожильные растя-
жения делятся на три ножки, из которых боковые при-
крепляются к основанию дистальной фаланги, а средняя —
к основанию средней.
Действие: разгибает пальцы, принимая участие также
в разгибании кисти.
Иннервация: n. radialis (Св—С8).
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
3. Разгибатель малого пальца, т. extensor digiti minimi
(рис. 337), представляет собой небольшое веретенообраз-
ной формы брюшко, лежащее непосредственно под ко-
жей в нижней половине дорзальной поверхности пред-
плечья, между m. extensor carpi ulnaris и т. extensor di-
gitorum.
Мышца начинается от epicondylus lateralis humeri,
fascia antebrachii и lig. collaterale radiale и, направляясь
книзу, переходит в сухожилие, залегающее во влагалище
сухожилия разгибателя малого пальца, vagina tendinis
т. extensoris digiti minimi.
Выйдя из влагалища, сухожилие соединяется с сухо-
жилием общего разгибателя пальцев, идущего к малому
пальцу, и прикрепляется вместе с ним.
Действие: разгибает малый палец.
Иннервация: n. radialis (Св—С8).
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
353
М. triceps brachii-
(caput mediale)
M. triceps brachii -
(caput laterale)
Capsula
art. humeri^"
— М. teres minor
-М. deltoideus
I - М. brachialis
, М. supraspinatus - -.
- М. infraspinatus- -
7 М- subscapularis
-М. pectoralis major
l'
М. triceps brachii
(caput mediate)
M. flexor
carpi ulnaris
Capsula
art. cubiti
J
M. extensor
digitorum -V -
M. extensor digiti minimi-
M. anconeus
-М. brachialis
— М. brachioradialis
M. extensor carpi
radialis longus
M. extensor carpi
radialis brevis
supinator
- Lig. collaterale
radiale
326. Места начала и
прикрепления мышц на плечевой кости
сзади и сбоку (схема).
правой;
Глубокий слой
1.	Мышца, вращающая ладонь наружу (супинатор),
т. supinator (рис. 338), имеет вид тонкой пластинки ром-
бовидной формы, располагающейся на проксимальном
конце предплечья со стороны его наружно-задней поверх-
ности.
Мышца берет начало от epicondylus lateralis humeri,
crista m. supinatoris ulnae и суставной капсулы локтевого
кнаружи, охватывая
прикрепляется вдоль
сустава, направляется косо вниз и
верхний конец лучевой кости, и
нее от tuberositas radii до места прикрепления m. pronator
teres.
Действие: вращает предплечье кнаружи (супинирует)
и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе.
Иннервация n. radialis [(С6) Св—С? (Св)].
Кровоснабжение: aa. recurrens radialis, recurrens in-
terossea.
354
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ПЛЕЧА
М biceps brachii-
М brachialis -
N. radialis.
Sulcus bicipitalis
lateralis
Septum
intermusculare'
brachii laterale
M. triceps brachii
(caput laterale)
V. cephalica
\
-----Fascia brachii
У — Intcgumentum
commune
-Vv. brachiales
----M triceps brachii
(caput longum)
। > "N. ulnaris
Septum
~ intermusculare
I j brachii mediale
4 । Humerus
M. triceps brachii
(caput mediale)
Sulcus bicipitalis
medialis
A. brachialis
—V. basilica
-N. medianus
327. Мышцы и фасции плеча, правого (9/10).
(Поперечный распил на уровне средних отделов плеча.)
2.	Длинная мышца, отводящая большой палец, т. abduc-
tor pollicis longus (рис. 338), имеет уплощенное двупери-
стое брюшко, переходящее в тонкое длинное сухожилие.
Залегает мышца в дистальной половине дорзолатеральной
поверхности предплечья и в начальной своей части при-
крыта m. extensor carpi radialis brevis и m. extensor digi-
torum, а в нижнем отделе непосредственно под fascia ante-
brachii и кожей.
Мышца берет начало от задней поверхности лучевой
и локтевой костей и от membrana interossea; направляясь
косо вниз, огибает своим сухожилием лучевую кость и,
пройдя под retinaculum extensorum. прикрепляется к осно-
ванию первой пястной кости.
Действие: отводит большой палец, принимая участие
в отведении всей кисти.
Иннервация: n. radialis [Сг>—С7 (С8)]
Кровоснабжение: аа. interosseae, posterior et anterior.
3.	Короткий разгибатель большого пальца, т. exten-
sor policis brevis (рис. 338), располагается в нижней части
предплечья по латеральному краю его дорзальной поверх-
ности.
Мышца начинается от membrana interossea, facies
dorsalis radii и crista ulnae, направляется косо вниз, ложась
рядом с сухожилием m. abductor pollicis longus.
Оба сухожилия окружены влагалищем длинной отво-
дящей мышцы и короткого разгибателя I пальца, vagina
tendinum mm. abductoris pollicis longi et extensoris pollicis
brevis. Пройдя под retinaculum extensorum, мышца при-
крепляется к основанию тыльной поверхности проксималь-
ной фаланги I пальца.
Действие: разгибает и слегка отводит проксимальную
фалангу I пальца.
Иннервация: n. radialis [Св—С7 (С8) ].
Кровоснабжение: аа. interosseae, posterior et anterior.
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА КОСТЯХ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
3SS
328. Места начала и прикрепления мышц на костях плечевого пояса
и плеча, правых; сбоку (схема).
23*
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
ЭМ
М biceps brachii
M brachioradialis
M flexor________
carpi radialis
Tendo m, bicipitis
brachii
Thenar
palmaris
к mgus
M flexor
-digital urn
superficialis
M flexor
*~carpi ulnaris
- -Epicondylus
medialis
Tendo m. abductoris -
pollicis longi
Fascia antebrachia
z* Fascia brachii
-M. pronator
teres (рельеф)
Aponeurosis
‘ m. bicipitis
brachii
[fascia Pirogowi)
7} Fascia
antebrachii
Hypothenar
329.	Мышцы и фасции предплечья
правого (2/5).
(Фасциальные влагалища мышц вскрыты.)
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
357
М. biceps brachii-
M brachioradialis_BL(
М brachialis
Thenar --
M flexor digitorum—“
superficialis
(caput radiale)
M flexor carpi-
radialis
Tcndo m abductoris-
pollicis longi
M flexor pollicis -
longus
Tendo m. bicipitis^
brachii
Aponeurosis
m bicipitis brachii
(fascia Pirogowi)
palmaris longus
ante brachia
- Hypothenar
,Fasciculi transversi
. M
flexor digitorum
superficialis
____M flexor
carpi ulnaris
_ _ Epicondylus
medialis
-rM pronator teres
— Fascia
l-M. palmaris brevis
.Aponeurosis palmaris
330.	Мышцы предплечья, правого;
спереди (2/5).
(Первый (поверхностный) слой.]
358
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
М. biceps brachii
М. brachialis —
М brachioradialis
М. supinator _
M. abductor
pollicis brevis
M. flexor
pollicis brevis
M. pronator teres
(отрезана)
M. adductor —
pollicis
Tendo m. abductoris
pollicis longi
M extensor
carpi radialis ~ t
longus
M flexor pollicis
longus
М. flexor carpi ulnaris
M. pronator quadratus
_ Os pisiforme
__Retinaculum flexorum
_ M. opponens digiti minimi
_ M. abductor digiti minimi
Caput mediale
m. tricipitis brachii
M flexor digitorum
superficialis
(caput humerale)
_ M. flexor digitorum
superficialis
(caput radiale)
“ M. flexor digiti minimi
brevis
Mm. pronator teres,
“"flexor carpi radialis,
pa I man's longus
(отрезаны)
Tendo m. flexoris
carpi radialis
(отрезано)
Tendo
m. flexoris
pollicis longi I
331. Мышцы предплечья, правого;
спереди (2/5).
(Второй слой.)
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
359
-М. brachialis
М. supinator-
М. brachioradialis- ”
M pronator.-
teres (отрезана)
M extensor carpi
radialis longus
Bursa
bicipitoradialis_
__Epicondylus
medialis
— Os pisiforme
M flexor
“digitorum
profundus
M adductor
pollicis
Tendo
--m. bicipitis
brachii
f M flexor
pollicis
longus
-M. flexor
carpi ulnaris
----M. pronator
quadratics
M. opponens pollicis
M. flexor-,
pollicis brevi*
Tendo m, flexorisz
pollicis longi\
M. opponens
digiti minimi
lyFendines m flexoris
digitorum profundi
M flexor digitorum
superficial is
(отрезаны)
332.	Мышцы предплечья, правого;
спереди (2/5).
(Третий слой.)
МО
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
333.	Мышцы предплечья, правого; спереди (1/2).
(Четвертый слой — квадратная мышца, вращающая ладонь внутрь,
m. pronator quadratus.)
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА КОСТЯХ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
361
M. supinator-------
M flexor digitorum
superficialis_________
(caput radiale)
М biceps brachii-_
М. pronator teres--
M brachioradialis-
Capsula art cubiti
M. flexor __
pollicis longus
Capsula
art. radiocarpalis
M. flexor digitorum
superficialis
(caput humeroulnare)
flexor pollicis
longus (caput ulnare)
M. pronator teres
'М. brachialis
-M. flexor digitorum
profundus
.М. pronator quadratus
334.	Места начала и прикрепления мышц на костях
предплечья, правого; спереди (схема).
(Межкостная перепонка» membrana interossea, не удалена.)
M. flexor. _J
carpi ulnaris J
M extensor
carpi ulnaris
Retinaculum extensorum <
Tendines mmA-
extensorum digitorum '
Fascia brachii
-M. brachioradialis
Bursa—
M. anconeus
M. extensor carpi
radialis longus
-M. extensor carpi
radialis brevis
Connexus
intertendlneus
M extensor digitorum
- Fascia antebrachil
Fascia dorsalis manus
-M. abductor pollicis
longus
-M. extensor pollicis
brevis
M. extensor carpi
radialis longus
'M. extensor carpi
radialis brevis
r—M. extensor
pollicis longus
335.	Мышцы и фасции предплечья,
правого; сзади, тыльная поверхность (1/3).
(Кожа и подкожный слой удалены.)
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
363
_М. biceps brachii
—М. brachialis
М. anconeus-----
М extensor —
Retinaculum extensorum —
__M. extensor
pollicis longus
Septum intermusculare
brachii laterale
-М. brachioradialis
M. extensor
pollicis brevis
Connexus
inter tendineus
M. abductor
----pollicis longus
\ M extensor carpi
^radialis longus
/3
M. triceps brachii - J-—
M. extensor carpi
radialis brevis^--
Tendines m extensoris^
digitorum
336.	Мышцы предплечья, правого; сбоку,
латеральная, лучевая поверхность (2/5).
364
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
М triceps brachii
Olecranon-
Ч. anconeus
M flexor carpi -
ulnaris
M extensor digiti
minimi
M extensor carpt-
ulnaris
Retinaculum extensorum —
Tendo m. extensor is _
indie is
Tendo m extensoris-,
digiti minimi
Connexus —
intertendineus
- М. brachioradialis
Tendines
m. extensons
digitorum
•M. extensor carpi
radialis longus
4. extensor carpi
radialis brevis
abductor pollicis
longus
extensor pollicis
» brevis
М extensor digitorum
extensor pollicis
longus

337.	Мышцы предплечья, правого;
сзади, тыльная поверхность (2/5).
(Поверхностный слой.)
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Э65
M anconeus (отрезана >-
M flexor digitorum-
profundus
М. extensor indicts- -
Epicondylus lateralis
Olecranon- -
M. supinator
M'ii mterossei dorsales-
M interosseus
M flexor carpi
ulnaris (разрезана*
Tendines m. extensoris
digitorum (отрезаны
M. extensor pollicis
longus
Retinaculum
• extensoruni
(каналы вскрыты)
M extensor pollicis
brevis
Tendo m. extensoris
—carpi radialis longi
.lendo m, extensoris
carpi radialis brevis
M. abductor pollicis
longus
338.	Мышцы предплечья, правого:
сзади (2/5).
(Глубокий слой.)
366
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА КОСТЯХ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
М. triceps brachii-
M. flexor carpi ulnaris?-
M. extensor pollicis longus •
M. extensor indicis -
M pronator quadratus
M. anconeus
M flexor digitorum profundus
Capsula art. cubiti
-?M. abductor pollicis longus
-M. pronator teres
M. brachioradial is
-M. supinator
M. extensor pollicis brevis
339.	Места начала и прикрепления мышц на костях
предплечья, правого; сзади (схема).
(Межкостная перепонка не удалена.)
4. Длинный разгибатель I пальца, т. extensor polli-
cis longus (рис. 338), имеет веретенообразной формы брюш-
ко и длинное сухожилие. Он лежит рядом с предыдущей
мышцей и начинается от membrana interossea, margo inte-
rosseus ulnae и facies posterior ulnae и, направляясь вниз,
переходит в сухожилие, которое залегает во влагалище
длинного разгибателя / пальца, vagina tendinis т. exten-
sor is pollicis. Затем, обогнув первую пястную кость и выйдя
на ее тыльную поверхность, сухожилие достигает основа-
ния дистальной фаланги, где и прикрепляется.
Действие: разгибает I палец и отчасти отводит его.
Иннервация: n. radialis [(Се) С7—С8].
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
367
N. medianus
М. flexor digitorum superficialis
M. palmaris longus
M flexor carpi radialis
M pronator teres
A. et vv. ulnares
N. ulnaris
M. flexor carpi ulnaris
M. brachioradialis-'
- - Fascia
M extensor pollicis longus.'
m. abductor pollicis
longus, m. extensor indicis
A., v. et n. radiales-
M. extensor carpi radialis brevis
I -M flexor digitorum
profundus
ntcgumentum commune
Ulna
M extensor carpi ulnaris
Membrana interossea
Vasa et nn interossei
M supinator
'v
M. extensor digitorum
antebrachii
M extensor carpi radialis -
longus
Radius—
340. Мышцы и фасции предплечья, правого (9/10).
(Поперечный распил на уровне средних отделов предплечья.)
Кровоснабжение: aa. interosseae, posterior et anterior.
5. Разгибатель II пальца, т. extensor indicis (рис. 338),
имеет узкое, длинное, веретенообразное брюшко, распо-
лагающееся на дорзальной поверхности нижней половины
предплечья, прикрыт m. extensor digitorum. Иногда мыш-
ца отсутствует. Она берет начало от нижней трети facies
dorsalis ulnae, переходит в сухожилие, которое проходит
под retinaculum extensorum, и вместе с аналогичным сухо-
жилием разгибателя пальцев, пройдя синовиальное вла-
галище, подходит к тыльной поверхности II пальца и
вплетается в его апоневроз.
Действие: разгибает II палец.
Иннервация: n. radialis [(Св) С7—С8].
Кровоснабжение: aa. interosseae, posterior et anterior.
МЫШЦЫ кисти
Мышцы кисти, mm. manus, соответственно их поло-
жению на кисти образуются двумя группами: мышцами
ладонной и мышцами тыльной поверхностей. При этом
мышцы ладонной поверхности подразделяются на мышцы
возвышения I пальца — область thenar, мышцы возвы-
шения V пальца — область hypothenar и мышцы средней
группы — область mesothenar.
Мышцы возвышения I пальца
1. Короткая мышца, отводящая I палец, m. abductor polli-
cis brevis.
368
МЫШЦЫ кисти
M. flexor digitorum superficialis
h.
М. flexor pollicis longus-
М. abductor pollicis longus-
M. palniaris longus
M. flexor carpi radialis [
—M. flexor carpi ulnaris
Fascia antebrachii
Os pisiforme
Retinaculum flexorum
M. abductor
pollicis brevis--
M. adductor pollicis
M. interosseus -
dorsalis 1
Tendines m. flexoris>^——
digitorum superficial is
Tendines m. flexor
digitorum profundi
-M. palmaris brevis
abductor digiti minimi
Pars anular is vaginae fibrosae
Vagina fibrosa
digitorum manus
Pars cruciformis
vaginae fibrosae
M. flexor_______
pollicis brevis
--M flexor digiti minimi
brevis
*M. opponens digiti minimi
Mm. lumbricales
341. Мышцы кисти, правой; ладонная
(Фасции частично удалены.)
поверхность (3/4).
мышцы кисти
369
342. Мышцы кисти, правой; ладонная поверхность (4/5).
(Проксимальная и частично средняя фаланги среднего пальца удалены; видно сухожилие
общего разгибателя пальцев.)
24 Атлас анатомии человека, т. I
370
МЫШЦЫ кисти
2.	Короткий сгибатель I пальца, m. flexor pollicis brevis.
3.	Мышца, противопоставляющая I палец, m. opponens
pollicis.
4.	Мышца, приводящая I палец, m. adductor pollicis.
Мышцы возвышения V пальца
1.	Короткая ладонная мышца, m. palmaris brevis.
2.	Мышца, отводящая V палец, m. abductor digiti minimi.
3.	Короткий сгибатель V пальца, m. flexor digiti minimi
brevis.
4.	Мышца, противопоставляющая V палец, m. opponens
digiti minimi.
Мышцы средней группы
1. Червеобразные мышцы, mm. lumbricales.
2. Ладонные межкостные мышцы, mm. interossei palmares.
МЫШЦЫ ЛАДОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ
Мышцы возвышения I пальца
1.	Короткая мышца, отводящая I палец, т, abductor
pollicis brevis (рис. 341), лежит с латеральной стороны
возвышения I пальца, непосредственно под кожей. Берет
свое начало от сухожилия m. abductor pollicis longus,
fascia antebrachii, от tuberositas ossis navicularis и reti-
naculum flexorum, прикрепляется к боковой поверхности
основания проксимальной фаланги I пальца и к лучевой
сесамовидной косточке.
Действие: отводит I палец, слегка противопоставляя
его, и принимает участие в сгибании проксимальной фа-
ланги.
Иннервация: n. medianus (Ce—С,).
Кровоснабжение: г. palmaris superficialis a. radialis.
2.	Короткий сгибатель I пальца, m. flexor pollicis
brevis (рис. 341), лежит кнутри от предыдущей мышцы и
также непосредственно под кожей. Начинается от retina-
culum flexorum, от ossa trapezium, trapezoideum, capita*
turn и основания I пястной кости.
Направляясь дистально, мышечные пучки прикреп-
ляются также радиально: поверхностные — к наруж-
ной сесамовидной косточке, а глубокие — к обеим сеса-
мовидным косточкам пястнофалангового сочленения
I пальца.
Действие: сгибает проксимальную фалангу I пальца.
Иннервация: поверхностные пучки — n. medianus
(Св—С7), глубокие — n. ulnaris (Свт-ТЬт).
Кровоснабжение: г. palmaris superficialis a. radialis,
arcus palmaris profundus.
3.	Мышца, противопоставляющая I палец, m. opponens
pollicis (рис. 342), имеет форму тонкой треугольной пла-
стинки и залегает под m. abductor pollicis brevis. Мышца
начинается от tuberositas ossis trapezii и retinaculum flexo-
rum, прикрепляется по наружному краю первой пястной
кости.
Действие: противопоставляет I палец V пальцу.
Иннервация: n. medianus (Се—С?).
Кровоснабжение: г. palmaris superficialis a. radialis,
arcus palmaris profundus.
4.	Мышца, приводящая I палец, m. adductor polli-
cis (рис. 343), наиболее глубокая из мышц возвышения
I пальца. Берет. начало двумя головками, мышечные
пучки которых под углом направляются одна к другой:
1) косая головка, caput obliquum, от lig. carpi radiatum, os
capitatum и ладонной поверхности вторых и третьих
пястных костей и 2) поперечная головка, caput transver-
sum, от ладонной поверхности третьей пястной кости и
головок вторых и третьих пястных костей.
Сходясь под углом, мышечные пучки прикрепляются
к основанию проксимальной фаланги I пальца, локтевой
сесамовидной косточке и капсуле пястнофалангового со-
членения.
Действие: приводит I палец и принимает участие в сги-
бании проксимальной фаланги.
Иннервация: п. ulnaris (Cg).
Кровоснабжение: arcus palmares, superficialis et pro-
fundus.
Мышцы возвышения V пальца
1.	Короткая ладонная мышца, т. palmaris brevis
(рис. 330), представляет собой тонкую пластинку с парал-
лельно идущими мышечными пучками. Мышца берет
начало от внутреннего края ладонного апоневроза и
retinaculum flexorum и вплетается в кожу возвышения
V пальца.
Действие: натягивает ладонный апоневроз, образуя
при этом ряд складок на коже возвышения V пальца.
Иннервация: n. ulnaris [(€7) Св| Thx].
Кровоснабжение: a. ulnaris.
2.	Мышца, отводящая V палец, т. abductor digiti
minimi (рис. 341), занимает наиболее медиальное положе-
мышцы кисти
371
М flexor pollicis longus-----------
M. opponens pollicis
M. flexor pollicis brevis
Tendo hi. flexoris
pollicis longi
M. abductor
pollicis brevis
(отрезана|
' /
Caput	/
M. adductor pollicisl'*“4uuni ,
I Caput /	/
traiisversum /
M. interosseus dorsalis I
Vagina digitorum manus "
tibrosa (вскрыто)
Chiasma tendiinnir'
-М. pronator quadratus
M. flexor carpi ulnaris
(отрезана)
.Os pisiforme
Retinaculum flexorum
(перерезана)
M. opponens digiti minimi
Mm. interossei
palmares
...Mm. interossei	f
pub nitre**
M. huiibricalis
(01 резана)
Fasciculi transversi
Tendo ni. flexoris
digitorum
superficialis
Tendo m. flexoris
z digitorum
W' \ profundi
343. Мышцы кисти, правой;
ладонная поверхность (2/3).
24*
372
мышцы кисти
ние из всех мышц этой группы, располагаясь непосред-
ственно под кожей и частично под m. palmaris brevis.
Мышца берет начало от os pisiforme, сухожилия m. flexor
carpi ulnaris и retinaculum flexorum, прикрепляясь
к локтевому краю основания проксимальной фаланги
V пальца.
Действие: отводит V палец и принимает участие в сги-
бании его проксимальной фаланги.
Иннервация: п. ulnaris [(С?), Ce, Tht].
Кровоснабжение: г. palmaris profundus a. ulnaris.
3.	Короткий сгибатель V пальца, т. flexor digiti
minimi brevis (рис. 341), имеет вид небольшой уплощенной
мышцы, лежащей латеральнее предыдущей и прикрытой
сверху m. palmaris brevis и кожей. Она берет начало от
hamulus ossis hamati, retinaculum flexorum и, направляясь
дистально, прикрепляется к ладонной поверхности осно-
вания проксимальной фаланги V пальца.
Действие: сгибает проксимальную фалангу V пальца
и принимает участие в его приведении.
Иннервация: n. ulnaris (С?—Св).
Кровоснабжение: г. palmaris profundus a. ulnaris.
4.	Мышца, противопоставляющая V палец, т. oppo-
nens digiti minimi (рис. 341), лежит кнутри от предыдущей
и несколько прикрыта ею по наружному краю. Мышца
берет начало от hamulus ossis hamati и retinaculum fle-
xorum и прикрепляется к локтевому краю пятой пястной
кости.
Действие: противопоставляют V палец I пальцу.
Инвервация: n. ulnaris (С7—Cg).
Кровоснабжение: г. palmaris profundus a. ulnaris.
Средняя группа
1. Червеобразные мышцы, mm. lumbricales (рис. 341),
числом четыре, имеют вид небольших веретенообразных
мышц.
Каждая из них начинается от лучевого края соот-
ветствующего сухожилия m. flexor digitorum profundus
и прикрепляется к тыльной поверхности основания прок-
симальных фаланг от II до V пальца. Здесь они вплетаются
в дорзальный апоневроз разгибателя пальцев.
Действие: сгибают проксимальную фалангу II—V
пальцев и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги
тех же пальцев.
Иннервация: первая и вторая — n. medianus, третья
и четвертая — n. ulnaris (Ce, Thj).
Кровоснабжение: arcus palmaris superficial is.
2. Ладонные межкостные мышцы, mm. interossei
palmares (рис. 344), представляют собой веретенообразной
формы три мышечных пучка, расположенных в межкост-
ных пространствах между пястными костями. Первая
межкостная мышца залегает на лучевой половине ладони
и, начинаясь на локтевой стороне второй пястной кости,
прикрепляется на локтевой стороне пястнофалангового
сустава II пальца и вплетается в тыльный его апоневроз.
Вторая и третья межкостные мышцы находятся на локте-
вой половине ладони н, начинаясь на лучевой стороне чет-
вертых и пятых пястных костей, прикрепляются к луче-
вой стороне сумок пястнофаланговых суставов IV и
V пальцев.
Действие: сгибают проксимальные фаланги и выпрям-
ляют средние и дистальные фаланги II, IV и V пальцев,
приводят эти пальцы к Ill.
Иннервация: n. ulnaris (Св, Th>).
Кровоснабжение: arcus palmaris profundus.
МЫШЦЫ тыльной ПОВЕРХНОСТИ
Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsa-
les (рис. 349), в количестве четырех, имеют форму верете-
нообразных двуперистых мышц и залегают в межкостных
промежутках тыльной поверхности кисти. Каждая мышца
начинается двумя головками от обращенных одна к другой
боковых поверхностей оснований каждых двух соседних
пястных костей и прикрепляются: первая и вторая мышца—
к лучевому краю II и 111 пальцев, а третья и четвертая —
к локтевому краю III и IV пальцев.
Действие: две мышцы лучевого края тянут проксималь-
ные фаланги II и III пальцев в сторону I пальца; две
мышцы локтевого края тянут 111 и IV пальцы в сто-
рону V пальца.
Кроме этого, все мышцы принимают участие в сги-
бании проксимальных фаланг и выпрямлении средних и
дистальных фаланг II, HI, IV и V пальцев.
Иннервация: n. ulnaris (С8, Tht).
Кровоснабжение: arcus palmaris profundus.
мышцы кисти
373
--М
Tendo in brachioradialis —
М. adductor pollicis
(отрезана)
Tendo tn. flexoris
pollicis longi
(отрезано)
Tendo m. abductoris
pollicis longi
Tendo in. flexoris-----
carpi radialis
M. opponens pollicis
(отрезана)
M. flexor pollicis brevis
(caput profundum)
M abductor pollicis brevis
(orpeiaHd) ।
pronator quadratus
digitorum
profundi
flexor carpi ulnaris
(отрезана)
Vaginae fibrosae
min. flexorum
superficial!^ et
—Os pisiforme
interossei palmares
interossei dor sales
344. Мышцы
КИСТИ
правой; ладонная поверхность
(Межкостные мышцы.)
(3/5)
ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
протяжении
Фасции, покрывающие верхнюю конечность, отличаются на своем
различной толщиной. Фасциальные пластинки в ряде мест образуют хорошо выра-
женные влагалища и выстилают различной величины ямы, каналы и др
374
МЫШЦЫ кисти
345. Сухожилия сгибателей и разгибателя указательного пальца.
ФАСЦИЯ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
В области плечевого пояса (рис. 285, 312, 321, 327)
фасция покрывает:
Дельтовидную мышцу, эту фасцию образуют два листка:
поверхностный, более слабый, и глубокий, более мощный.
Поверхностный листок покрывает мышцу снаружи и,
дойдя до переднего края дельтовидной мышцы, переходит
в глубокий листок фасции груди. Глубокий листок окру*
жает m. deltoideus, отделяя ее от мышц плечевого пояса
(m. infraspinatus, т. teres minor) и суставной капсулы
плечевого сустава, переходит в фасцию, покрывающую
трехглавую мышцу.
Надостную мышцу, довольно плотную, натянутую
по краям fossa supraspinata, прикрывающую указанную
мышцу.
Подостную мышцу, эта фасция прикрепляется по краям
fossa infraspinata и, срастаясь с глубоким листком фасции
дельтовидной мышцы, образует влагалище для m. infra-
spinatus и гл. teres minor.
Подлопаточную мышцу', эта фасция тонкая, очень слабо
выражена, прикрепляется по краям одноименной ямы,
покрывая указанную мышцу.
ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ
37$
346. Влагалища сухожилий, vaginae synoviales tendinum;
правая кисть; ладонная поверхность (2/3).
(В полость влагалищ введена цветная масса.)
376
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА КОСТЯХ КИСТИ
М flexor pollicis brevis
M. abductor pollicis brevis
M. opponens pollicis
M. flexor carpi radialis,
M. abductor pollicis
M. opponens pollicis-
M. flexor pollicis brevis,
M abductor pollicis brevis-
M. flexor pollicis longus-
--М. flexor digitorum
superficialis
—	^M. flexor digitorum profundus
M. extensor carpi ulnaris
M. flexor digiti minimi brevis
M. abductor digiti minimi
M. flexor digiti miritmi brevis
M. flexor carpi ulnaris
abductor digiti minimi
М. adductor pollicis^-'"
M. opponens digiti minimi
i. interossei palmares
347. Места начала и прикрепления мышц на костях кисти, правой;
ладонная поверхность (схема).
Подкрыльцовая фасция (подмышечная фасция), fascia
axillaris, представляет собой сравнительно плотный ли-
сток, покрывающий снизу подмышечную яму и имеющий
ряд отверстий, образованных проходящими здесь нервами,
кровеносными и лимфатическими сосудами. Без особо
видимых границ fascia axillaris переходит вверху в fas-
cia deltoidea, внизу — в fascia brachii, а сзади — в фас-
цию, покрывающую m. latissimus dorsi и т. teres major.
ФАСЦИЯ ПЛЕЧА
Фасция плеча, fascia brachii, выражена хорошо.
Наибольшей плотности она достигает в средней трети
плеча и ниже дельтовидной мышцы. В нижней половине
плеча между сгибателями и разгибателями проходят две
фронтально расположенные межмышечные перегородки—
латеральная и медиальная, образующие фасциальные
мышцы кисти
377
348. Мышцы кисти, правой; тыльная поверхность (3/4).
378
ФАСЦИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ
влагалища для этих групп мышц и служащие местом
прикрепления некоторых частей мышц плеча. Латеральная
межмышечная перегородка плеча, septum inter muscularе
brachii laterale, отойдя от fascia brachii, покрывающей
наружную поверхность плеча, направляется внутрь и
прикрепляется вдоль наружного края плечевой кости, начи-
ная от tuberositas deltoidea до epicondylus lateralis, отде-
ляя caput laterale et mediale m. tricipitis от m. brachialis
и m. brachioradialis. Медиальная межмышечная перегородка
плеча, septum intermusculare brachii mediate, более мощ-
ная, отходит от fascia brachii и располагается на внутрен-
ней поверхности плеча, где фиксируется вдоль внутрен-
него края плечевой кости на протяжении от дистального
конца m. coracobrachial is до epicondylus medialis, отде-
ляя caput mediale m. tricipitis от m. brachialis и m. pro-
nator teres.
В некоторых отделах фасция плеча прободается нер-
вами и кровеносными сосудами.
ФАСЦИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Фасция предплечья, fascia antebrachii (рис. 329, 335),
является продолжением фасции плеча. Наибольшей плот-
ности она достигает в области локтевого сустава, где от
нее берет начало ряд мышц предплечья. На всем протяже-
нии от фасции отходят тонкие многочисленные перегородки,
залегающие между отдельными группами мышц и образую-
щие для них фасциальные влагалища. По всей окружности
предплечья фасция предплечья плотно сращена с поверх-
ностно лежащими мышцами. Вверху она срастается с фиб-
розной пластинкой — aponeurosis m. bicipitis brachii,
внизу — фасция образует хорошо выраженные поперечно
направленные пучки, охватывающие область лучезапяст-
ного сочленения (рис. 341).
Фасциальными перегородками и костями предплечья,
а также межкостной мембраной в верхней половине пред-
плечья образуются три мышечных ложа: латеральное,
заднее и переднее. В латеральном ложе залегают m. bra-
chioradialis и т. flexor carpi radialis, в заднем ложе (раз-
гибателей) — т. extensor digitorum, т. extensor digiti
minimi, m. extensor carpi ulnaris, m. anconeus, m. supi-
nator, в переднем ложе, которое делится фасциальной
пластинкой на два отдела — поверхностный и глубокий,
залегают все мышцы передней группы предплечья. При
этом в глубоком отделе переднего ложа располагаются
m. flexor digitorum profundus и т. flexor pollicis longus,
а в поверхностном — m. pronator teres, m. flexor carpi
radialis, m. flexor digitorum superficial is, m. palmaris
longus, m. flexor carpi ulnaris.
В нижней половине предплечья количество фасциаль-
ных лож остается прежним, но величина их уменьшается,
так как окружают они не мышцы, а отходящие от них сухо-
жилия.
ФАСЦИИ КИСТИ
Фасции кисти, fasciae manus (рис. 330, 335), являются
непосредственным продолжением фасции предплечья.
На ладонной стороне кисти различают две фасции —
поверхностную и глубокую. Собственно поверхностная
фасция имеется в виде тонкой пластинки, покрывающей
мышцы возвышения I и V пальцев. В центральных отде-
лах ладони фасция значительно утолщается и переходит
в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris. По форме апо-
невроз имеет вид треугольника, обращенного основанием
вниз — к пальцам, а вершиной кверху, к предплечью,
где срастается с retinaculum flexorum. В области вершины
в апоневроз вплетается сухожилие m. palmaris longus,
пучки которой веерообразно расходятся в толще апонев-
роза, достигая основания пальцев. Здесь эти пучки, груп-
пируясь в более крупные пучки, принимают участие в об-
разовании каналов сухожилий. Кроме продольно идущих
пучков, в составе ладонного апоневроза имеются еще и по-
перечные пучки, fasciculi transver si, особенно хорошо выра-
женные в области межпальцевых промежутков (рис. 343).
Глубокая фасция кисти — ладонная межкостная фас-
ция — представляет собой сравнительно тонкий листок
рыхлой клетчатки, покрывающий межкостные ладонные
мышцы. Между глубокой фасцией и ладонным апоневрозом
располагаются сухожилия сгибателей пальцев, сосуды
и нервы.
Обе фасции по бокам срастаются, образуя простран-
ство, где и проходят указанные сухожилия, а также
червеобразные мышцы.
Ладонная фасция пальцев образует костнофиброзные
каналы, в которых проходят сухожилия сгибателей паль-
цев. Внутри эти каналы окружены синовиальной оболоч-
кой. Стенки этих фиброзных каналов пальцев кисти,
vaginae fibrosae digitorum manus, укреплены рядом свя-
зок. Среди них различают наиболее хорошо развитые:
кольцевидную часть, pars anular is vaginae fibrosae, и
крестообразную часть, pars cruciformis vaginae fibrosae;
кроме того, здесь имеются боковые связки, ligg. collate-
ralia.
ОБЛАСТЬ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
379
Tendo in. extensoris indicis--
(отрезано)
M. abductor digiti-----
minimi
Tendo in. extensoris digiti „
minimi (отрезано)
Tendtnes m. extensoris
digitorum (отрезаны!
Tendo m. extensoris carpi radialis longi
M. interosseus dorsalis I
Mm interossei dorsale
M. adductor pollicis
l extensor pollicis brevis
L abductor pollicis longus
- Tendo m extensoris carpi radialis brevis
Tendo in. extensoris—
digiti minimi
Tendines m. extensoris digitorum
(отрезаны)
M. extensor carpi ulnarisa
Tendo m. flexoris pollicis longi
lunibricates
-Tendo m. extensoris pollicis longi
кисти, правой; тыльная поверхность (3/4).
349. Мышцы
[Сухожилия разгибателей пальцев (II—V) удалены.)
380
ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ
W0
Vagina tendinum mm. extensoris J
digitorum et extensoris
indicis
Vagina tendinis m. extensoris" 11
digiti minini
Vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium
Retinaculum extensorum—
Vagina tendinis m extensoris __
carpi ulnaris
Vag tendinum mm. abductoris longi
et extensoris brevis pollicis
Vagina tendinis m. extensoris pollicis longi
Connexus tendineus
350. Влагалища сухожилий, правая кисть; тыльная поверхность (2/3).
ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ
381
351. Места начала и прикрепления мышц на костях кисти, правой;
тыльная поверхность (схема).
СИНОВИАЛЬНЫЕ ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИИ МЫШЦ НА КИСТИ
На ладонной поверхности располагается пять изолиро-
ванных одно от другого пальцевых синовиальных вла-
галищ кисти, vaginae synovialcs digitorum manus (рис. 346,
350). Наиболее крупное из них, общее синовиальное вла-
галище сгибателей, vagina synovialis communis mm.
flexorum, залегает в canalis carpi и содержит сухожилия
mm. flexores digitorum superficial et profundus в том
месте, где они выходят на кисть. С этим же влагалищем
соединено влагалище V пальца, содержащее сухожилия
указанных сгибателей, подходящие к V пальцу.
Три однотипных влагалища располагаются на ладон-
ной поверхности II—IV пальцев. Они берут начало на
уровне пястнофаланговых суставов и достигают основа-
ния дистальных фаланг.
Влагалища содержат сухожилия глубокого и поверх-
ностного сгибателей пальцев.
Сухожилие длинного сгибателя I пальца располагается
в отдельном синовиальном влагалище, vagina tendinis
т. flexoris pollicis longi. Это влагалище залегает латераль-
нее vagina synovilis communis mm. flexorum в canalis
carpi и, направляясь к I пальцу, заканчивается у основа-
ния его дистальной фаланги.
На тыльной поверхности кисти — тыльная фасция ки-
сти, fascia dorsalis manus, покрывая межкостные мышцы
m
ПОДМЫШЕЧНАЯ ЯМА, ЛОКТЕВАЯ ЯМКА
тыльной поверхности кисти, участвует в формировании
синовиальных влагалищ.
На тыльной поверхности кисти располагается семь
синовиальных влагалищ (рис. 350). Каждое из них содер-
жит сухожилия определенных мышц, расположенных на
тыльной поверхности предплечья. Залегают они под
retinaculum extensorum, в том месте, где сухожилия с
предплечья переходят на кисть.
ПОДМЫШЕЧНАЯ ЯМА
Подмышечная, или подкрыльцовая, яма, fossa axillaris
(рис. 312), представляет собой углубление между латераль-
ной поверхностью стенки грудной клетки и медиальной
поверхностью плеча. При максимальном отведении плеча
углубление хорошо выражено и выступает довольно
рельефно головка плечевой кости. Если удалить покры-
вающую яму кожу, расположенную под ней фасцию и
рыхлую жировую клетчатку, то обнаружится значитель-
ная полость подмышечной ямы, саиит axillare, при-
ближающаяся по форме к четырехсторонней пира-
миде, вершиной обращенной кверху, а основанием вниз.
Основание пирамиды одновременно является и нижним
входом в полость подмышечной ямы, apertura inferior
caui axillaris. В области вершины образуется верхнее
входное отверстие подмышечной полости, apertura supe-
rior caui axillaris.
Различают четыре стенки, ограничивающие подмышеч-
ную впадину: медиальную, латеральную, переднюю и
заднюю. Медиальная стенка образована m. serratus
anterior; латеральная — m. coracobrachial is и caput breve
m. bicipitis brachii; передняя стенка — mm. perforates,
major et minor, и задняя — m. subscapular is, m. teres
major и m. latissimus dorsi.
При отведенной руке хорошо видны еще два отверстия
подмышечной впадины, образованные при прохождении
длинной головки трехглавой мышцы между большой и ма-
лой круглыми мышцами. Внутренний край длинной го-
ловки снаружи, малая круглая мышца сверху и большая
круглая мышца снизу ограничивают трехстороннее отвер-
стие (foramen trilaterum). Латеральнее длинной головки
трехглавой мышцы располагается четырехстороннее отвер-
стие (foramen quadrilaterum), где внутренней стороной яв-
ляется наружная поверхность длинной головки трехгла-
вой мышцы; верхней — m. teres minor, если рассматри-
вать сзади, или m. subscapularis, если рассматривать
спереди; нижней — m. teres major и наружной сторо-
ной — плечевая кость.
Подмышечная яма выполнена рыхлой клетчаткой, со-
держащей большое количество сосудов, лимфатических
узлов и нервов.
ЛОКТЕВАЯ ЯМКА
Локтевая ямка, fossa cubitalis (рис. 314), расположе-
на на передней поверхности regio cubiti. Собственно ямка
видна лишь после того, как удалить кожу и клетчатку,
заполняющую ямку.
Локтевая ямка ограничена сверху m. brachialis, ме-
диально — т. pronator teres и латерально — т. brachiora-
dialis. В области fossa cubiti залегают поверхностные и
глубокие сосуды и нервы.
МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
MUSCULI MEMBRI INFERIORS
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
MUSCULI ET FASCIAE MEMBRI INFERIORIS
ОБЛАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
К областям нижней конечности, regiones membri infe-
rioris, относятся (рис» 353, 365):
Седалищная (ягодичная) область» regio glutea, которая
переходит в заднюю область бедра. Ее верхней границей
является гребень подвздошной кости» нижней — ягодич-
ная борозда или складка, sulcus gluteus, s. plica glutea.
Области бедра, regiones femoris, следующие.
1. Передняя область бедра, regio femoris anterior,
соответствует местоположению четырехглавой мышцы бед-
ра, m. quadriceps femoris, и портняжной мышцы, m. sar-
torius. Нижняя граница проходит иа 4 см выше надколен-
ной чашки.
2. Задняя область бедра» regio femoris posterior,
соответствует пространству, ограниченному вверху яго-
дичной складкой, plica glutea, и внизу поперечной линией,
проведенной на 3—4 см выше основания надколенной
чашки.
Области колена, regiones genus, следующие.
1. Передняя область колена, regio genus anterior,
располагается на переднебоковых поверхностях колена.
В состав этой области входит область надколенной чашки,
regio patellaris, соответствующая контурам надколенника
и мыщелков бедра.
2. Задняя область колена» regio genus posterior, рас-
полагается на задней поверхности колена. В состав этой
области входит подколенная яма, fossa poplitea.
Области голени, regiones cruris, следующие.
1. Передняя область голей и, regio cruris anterior,
простирается от бугристости большеберцовой кости до
уровня основания лодыжек и занимает переднюю поверх-
ность голени.
2. Задняя область голени, regio cruris posterior, в состав
которой входит область икры» regio suralis, наиболее
выступающая верхняя часть задней области голенн.
Области стопы, regiones pedis, следующие.
1.	Тыльная область стопы, dorsum pedis, располагается
на тыльной и боковых поверхностях стопы, в пределах
от сгиба голеностопного сустава до основных фаланг паль-
цев.
2.	Подошва стопы, planta pedis, располагается на
подошвенной поверхности стопы» в пределах от дисталь-
ных участков пяточного бугра до основных фаланг паль-
цев.
3.	Пяточная область, regio calcanea, соответствует
пяточному бугру.
МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Мышцы нижней конечности, mm. membri inferioris,
соответственно их топографо-анатомическим особенностям
делят на две группы: мышца таза, mm. pelvis, и мышцы
свободной части нижней конечности, mm. partis liberae
membri inferioris. При этом мышцы последней группы
в свою очередь подразделяют на мышцы бедра, mm. femo-
ris, мышцы голени, mm. cruris, мышцы стопы, mm. pedis
(рис. 352—401).
МЫШЦЫ ТАЗА
Мыищы таза, mm. pelvis, разделяют на внутреннюю
и наружную группу мышц таза.
Внутренняя группа мышц таза.
1.	Большая поясничная мышца, m. psoas major.
2.	Малая поясничная мышца, т. psoas minor.
3.	Подвздошная мышца, т. iliacus.
4.	Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius
internus.
5.	Грушевидная мышца, m. piriformis.
6.	Копчиковая мышца, т. coccygeus.
315
25 Атлас анатомии человека, т. 1
386
РЕЛЬЕФ МЫШЦ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
352. Рельеф мышц нижней конечности,
правой.
ОБЛАСТИ И ЛИНИИ РАЗРЕЗОВ КОЖИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
387
353. Области и линии разрезов кожи
нижней конечности.
(Синяя линия — границы областей; красная линия — раз
резы кожи.)
25:
388
МЫШЦЫ ТАЗА
Наружная группа мышц таза.
1.	Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus.
2.	Средняя ягодичная мышца, т. gluteus medius.
3.	Малая ягодичная мышца, т. gluteus minimus.
4.	Квадратная мышца бедра, т. quadratus femoris.
5.	Верхняя близнецовая мышца, т. gemellus superior.
6.	Нижняя близнецовая мышца, т. gemellus inferior.
7.	Наружная запирательная мышца, т. obturatorius
externus.
8.	Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, т. ten-
sor fasciae latae.
ВНУТРЕННЯЯ ГРУППА МЫШЦ ТАЗА
1.	Большая поясничная мышца, т. psoas major (рис.
297), длинная, веретенообразной формы, начинается пятью
зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четы-
рех верхних поясничных позвонков и соответствующих
межпозвоночных хрящей. Более глубокие мышечные пучки
берут начало от поперечных отростков всех поясничных
позвонков. Несколько суживаясь, мышца направляется
книзу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками под-
вздошной мышцы, ш. iliacus, образует общую подвздош-
нопоясничную мышцу, ш. iliopsoas.
2.	Подвздошная мышца, т. iliacus (рис. 297), запол-
няет всю подвздошную яму, fossa iliaca, беря начало от ее
стенок. По форме мышца приближается к треугольнику,
вершиной обращенному книзу. Пучки, составляю-
щие мышцу, веерообразно сходятся к linea terminal is и
здесь сливаются с пучками m. psoas major, образуя т.
iliopsoas.
3.	Подвздошнопоясничная мышца, т. iliopsoas (рис.
297), образуется в результате соединения дистальных
мышечных пучков m. iliacus и т. psoas major. Мышца
из полости таза выходит через lacuna musculorum и, на-
правляясь книзу, проходит по передней поверхности тазо-
бедренного сустава, прикрепляясь тонким коротким сухо-
жилием к trochanter minor femoris; между суставной
капсулой сустава и сухожилием мышцы имеется под-
вздошногребешковая сумка, bursa iliopectinea, нередко
сообщающаяся с полостью тазобедренного су-
става.
Действие: сгибает бедро в тазобедренном суставе, вра-
щая его наружу. При фиксированном бедре наклоняет
(сгибает) туловище вперед.
Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (Ь,— L4).
Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium
profunda.
4.	Малая поясничная мышца, т. psoas minor (рис. 297)
(непостоянная), тонкая, веретенообразной формы, распола-
гается на передней поверхности m. psoas major. Она начи-
нается от боковой поверхности тел XII грудного и I пояс-
ничного позвонков и, направляясь вниз, переходит своим
сухожилием в fascia iliaca, прикрепляясь вместе с послед-
ней к pecten ossis pubis и к eminentia iliopectinea.
Действие: натягивает fascia iliaca.
Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (1^—L2),
Кровоснабжение: aa. lumbales.
5.	Грушевидная мышца, m. piriformis (рис. 357),
представляет собой плоский равнобедренный треугольник,
основание которого берет начало от передней поверхности
крестцовой кости, латеральнее между вторым и четвертым
foramina sacralia pelvina. Конвергируя, мышечные пучки
направляются кнаружи, выходят из полости малого таза
через большое седалищное отверстие, foramen ischiadicum
majus, и, переходя в узкое и короткое сухожилие, при-
крепляются к вершине trochanter major. У места прикреп-
ления мышцы имеется .слизистая сумка грушевидной мыш-
цы, bursa musculi piriformis. Проходя через большое се-
далищное отверстие, мышца полностью его не заполняет,
оставляя по верхнему и нижнему краям небольшие щели,
через которые проходят сосуды и нервы. Щель, располо-
женная по верхнему краю грушевидной мышцы, называется
надгрушевидным промежутком, spatium suprapiriforme,
а по нижнему — подгрушевидным промежутком, spa-
tium infrapiriforme.
Действие: супинирует бедро, а также участвует в его
отведении.
Иннервация: гг. musculares plexus sacralis [Sx— S2(S3)].
Кровоснабжение: aa. gluteae, superior et inferior.
6.	Внутренняя запирательная мышца, m. obtura-
torius internus (рис. 360), представляет собой уплощенной
формы мышцу, у которой мышечные пучки направлены
слегка веерообразно. Широкой своей частью мышца берет
начало от внутренней поверхности тазовой кости в окруж-
ности membrana obturatoria и от внутренней поверхности
последней. Небольшая щель между пучками мышцы соот-
ветствует sulcus obturatorius лобковой кости, превращаю-
щейся в запирательный канал, canalis obturatorius, через
который проходят сосуды и нерв.
Затем мышечные пучки, конвергируя, направляются
кнаружи и, перегнувшись почти под прямым углом через
малую седалищную вырезку, покидают полость таза
через foramen ischiadicum minus, прикрепляясь коротким,
мощным сухожилием в области fossa trochanterica. В месте
перегиба через край малой седалищной вырезки имеется
седалищная сумка внутренней запирательной мышцы,
bursa ischiadica т. obturatorii interni.
Топографически внутреннюю запирательную мышцу
делят на две части: большую, до выхода из полости таза—
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ БЕДРА
389
354. Мышцы и фасции бедра, правого;
спереди (1/4).
(Кожа и подкожный слой удалены).
390
МЫШЦЫ ТАЗА И БЕДРА
355. Мышцы таза и бедра, правого; спереди (1/4).
МЫШЦЫ ТАЗА И БЕДРА
391
М iliacus (отрезана к
M rectus femoris.
(отрезана и поднят),
M vastus intermedins
M vastus later il •
М gluteus mediu
Bursa iliopectinea -
iliopsoas (отрезана)
M pcctincus
gracilis (отрезана)
adductor longus
adductor magnus
M semimembranosus
Tendo m. recti temoris
collaterale tibiale
I indo m semitendiiiosi
M psoas major
(отрезана)
__	-И. piriformis
M vastus medialis
Tendo m. gracilis
(отрезано)
lendo m sartorii (отрезано)
356. Мышцы таза и бедра, правого; спереди (1/4).
(Прямая мышца бедра, портняжная и частично подвздошнопоясничная мышцы удалены.)
392
МЫШЦЫ ТАЗА И БЕДРА
M. vastus
lateralis
М. gluteus medius
M rectus femoris _
(отрезана)
M. vastus—
intermedius
М obturatorius externus
М. adductor brevis
>М. adductor magnus
Canalis adductorius
Lig collaterale fibulare--
— Lig, patellae
-M. adductor longus
(отрезана)
- Tendo m. recti femoris
(отрезано)
M. semimembranosus
357. Мышцы таза и бедра, правого; спереди (1/4).
МЫШЦЫ ТАЗА И БЕДРА
393
358. Мышцы таза и бедра, правого; спереди (1/5).
394
МЫШЦЫ ТАЗА
внутритазовую, и меньшую, сухожильную, лежащую под
большой ягодичной мышцей, — внетазовую.
Действие: супинирует бедро.
Иннервация: rr. musculares plexus sacralis [L4—L6,
Кровоснабжение: aa. glutea inferior, obturatoria,
pudenda interna.
7.	Копчиковая мышца, m. coccygeus (рис. 360, 361),
представляет собой тонкую пластинку, содержащую сра-
внительно мало мышечных пучков. Беря начало от spina
ischiadica, мышца следует по внутренней стороне lig.
sacrospinale и прикрепляется к наружной поверхности
двух нижних крестцовых и двух—трех верхних копчиковых
позвонков.
Действие: у человека эта мышца рудиментарная; при
своем сокращении она принимает участие в укреплении
стенок таза.
Иннервация: rr. musculares nervi pudendi.
НАРУЖНАЯ ГРУППА МЫШЦ ТАЗА
1.	Большая ягодичная мышца, т. gluteus maximus
(рис. 367), по своей форме приближается к ромбу. Мышца
крупноволокнистая, мощная, плоская и достигает в тол-
щину 2—3 см. По своему ходу мышца перекрывает боль-
шой вертел, а также остальные мышцы этой группы. Она
начинается от задней части наружной поверхности под-
вздошной кости, кзади от linea glutea posterior, от бокового
края крестца и копчика и от lig. sacrotuberale. Мышечные
пучки тянутся косо вниз и латерально и прикрепляются
своими верхними пучками к fascia lata, переходящей
в tractus iliotibialis, а нижними — к tuberositas glutea
femoris; здесь между большим вертелом и мышцей имеет-
ся вертельная сумка большой ягодичной мышцы, bursa
trochanterica т. glutei maximi.
Действие:	выпрямляет согнутое вперед туловище,
разгибает бедро, а также натягивает широкую фасцию
бедра.
Иннервация: n. gluteus inferior (plexus sacralis)
(Ц> $1—-$«)•
Кровоснабжение: аа. gluteae, superior et inferior, cir-
cumflexa femoris medialis, profunda femoris (perforans I).
2.	Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius (рис.
368), располагается под большой ягодичной мышцей. Она
по форме приближается к треугольнику. Мышца толстая,
и в ней различают два слоя пучков: поверхностный и глу-
бокий. Мышечные пучки располагаются веерообразно,
начинаясь широкой частью от наружной поверхности
крыла подвздошной кости, ограниченной спереди linea
glutea anterior, сверху — crista iliaca и снизу — linea
glutea posterior. Затем все мышечные пучки сходятся
в общее мощное сухожилие, прикрепляющееся к вершине
trochanter major, где имеется вертельная сумка средней
ягодичной мышцы, bursa trochanterica т. glutei medii.
Действие: отводит бедро, причем передние пучки вра-
щают бедро внутрь, а задние — кнаружи; принимает
участие в выпрямлении согнутого вперед туловища.
Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis)
(U, Ц, SO.
Кровоснабжение: аа. glutea superior et circumflexa
femoris lateralis;
3.	Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus (рис.
369), по своей форме напоминает предыдущую, но значи-
тельно тоньше в поперечнике.
На всем своем протяжении мышца прикрыта средней
ягодичной мышцей.
Начинается мышца от наружной поверхности крыла
подвздошной кости, между linea glutea anterior и linea
glutea inferior. Затем мышечные пучки, конвергируя, пере-
ходят в сухожилие, прикрепляющееся к переднему краю
trochanter major; здесь имеется вертельная сумка
малой ягодичной мышцы, bursa trochanterica т. glutei
minimi.
Действие: сходно с действием средней ягодичной мыш-
цы: отводит ногу и принимает участие в выпрямлении со-
гнутого туловища.
Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis)
(Ч—ЦА).
Кровоснабжение: aa. glutea superior, circumflexa
femoris lateralis.
4.	Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris
(рис. 370), представляет собой сравнительно толстый
прямоугольник, прикрытый сзади m. gluteus maxi-
mus.
Начинается от латеральной поверхности tuber ischia-
dicum и прикрепляется к crista intertrochanterica, достигая
trochanter major.
Действие: вращает бедро кнаружи.
Иннервация: n. ischiadicus (plexus sacralis) (L4—L6,
Si).
Кровоснабжение: aa. glutea inferior, circumflexa fe-
moris medialis, obturatoria.
5.	Верхняя близнецовая мышца, m. gemellus superior
(рис. 371), имеет вид небольшого мышечного тяжа, беру-
щего начало от spina ischiadica и прикрепляющегося
к fossa trochanterica. Мышца прилегает к верхнему краю
сухожилия m. obturatorius internus после его выхода из
полости таза.
Действие: вращает бедро кнаружи.
Иннервация: ветви plexus sacralis (L4—L6, Sj).
Кровоснабжение: аа. glutea inferior, pudenda interna.
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА БЕДРЕ
395
6.	Нижняя близнецовая мышца, т. gemellus inferior
(рис. 371), по форме напоминает предыдущую и распола-
гается ниже сухожилия m. obturatorius internus.
Мышца начинается от tuber ischiadicum и прикреп-
ляется к fossa trochanterica.
Действие: вращает бедро кнаружи.
Иннервация и кровоснабжение: те же, что и у пре-
дыдущей мышцы.
7.	Наружная запирательная мышца, т. obturato-
rius externus (рис. 297), имеет форму неправильного
треугольника. Начинается от membrana obturatoria и кост-
ного края foramen obturatum более широкой своей частью,
затем мышечные пучки, веерообразно сходясь, переходят
в сухожилие, прилежащее к задней поверхности сустав-
ной сумки тазобедренного сустава. Мышца прикрепляется
к fossa trochanterica, рядом с одноименной внутренней
мышцей.
Действие: вращает бедро кнаружи.
Иннервация: n. obturatorius (plexus lumbalis)
[(L2) L3—LJ.
Кровоснабжение: aa. obturatoria, circumflexa femoris
lateralis.
8.	Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра,
т. tensor fasciae latae (рис. 355), плоская, слегка удлинен-
ная; залегает на переднелатеральной поверхности таза;
своим дистальным концом вплетается в широкую фасцию
бедра.
Мышца начинается на labium externum cristae iliacae,
ближе к spina iliaca anterior superior.
Мышечные пучки направляются вертикально вниз,
переходя в tractus iliotibialis fasciae latae.
Действие: напрягает широкую фасцию бедра, а также
принимает участие в сгибании бедра.
Иннервация: n. gluteus superior	(plexus sacralis)
(L4—L5f Sj).
Кровоснабжение: aa. glutea superior, circumflexa femo-
ris lateralis.
МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Мышцы свободной части нижней конечности делятся
на мышцы бедра, mm. femoris, мышцы голени, mm. cruris,
и мышцы стопы, mm. pedis.
МЫШЦЫ БЕДРА
359. Места начала и прикрепления
мышц на бедре, правом; спереди (схема).
Мышцы бедра, mm. femoris, разделяются на переднюю,
медиальную и заднюю группы мышц. К первой относятся
преимущественно разгибатели, ко второй — приводящие
мышцы, к третьей — сгибатели.
396
МЫШЦЫ ТАЗА И БЕДРА
360. Мышцы таза и бедра, правого (1/5).
(Внутренние мышцы таза, передняя и медиальная группы мышц бедра.)
МЫШЦЫ ТАЗА И БЕДРА
397
М. gracilis (отрезана)--------
361. Мышцы таза и бедра, правого; сбоку,
медиальная поверхность (1/5).
398
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА БЕЗЫМЯННОЙ КОСТИ
М. iliacus
।
М. transversus perinei profundus
362. Места начала и прикрепления мышц на безымянной кости,
правой; изнутри (схема).
Передняя группа.
1.	Портняжная мышца, m. sartorius.
2.	Четырехглавая мышца бедра, гл. quadriceps
moris.
3.	Мышца коленного сустава, m. articularis genus.
Медиальная группа.
1.	Нежная мышца, т. gracilis.
2.	Длинная приводящая, т. adductor longus.
3.	Короткая приводящая, m. adductor brevis.
4.	Большая приводящая, m. adductor magnus.
5.	Гребешковая мышца, т. pectineus.
Задняя группа.
1.	Полусухожильная мышца, т. semi tend inosus.
2.	Полу перепончатая мышца, т. semimembranosus.
3.	Двуглавая мышца бедра, т. biceps femoris.
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
3W
М obturatorius externus
Capsula art. coxae
Lig. capitis femoris
M. pectineus—
M. adductor brevis-
M. vastus medialis-
M. adductor magnus^
Capsula art. genus
M. iliopsoas
M. vastus intermedius—
M. adductor longus—
M. gastrocnemius
(caput mediale)
Lig. collaterale tibiale"
-M. gluteus maximus
—M. vastus intermedius
M. plantaris
-M. gluteus medius
_M. quadratus
femoris
-M. biceps femoris
(caput breve)
--M. vastus lateralis
M. gastrocnemius
(caput laterale)
ijf - Lig. collaterale fibulare
^“Ligg. cruciata genus
363. Места начала и прикрепления мышц
на бедренной кости, правой; сзади (схема).
Передняя группа мышц бедра
1. Портняжная мышца, т. sartorius (рис. 355), име-
ет вид узкой ленты и является наиболее длинной мышцей
человеческого тела. Располагаясь на передней поверхности
бедра, мышца спиралеобразно направляется книзу, пере-
ходя на его внутреннюю поверхность, а затем, обогнув
сзади epicondylus medialis, переходит на переднемедиаль-
ную поверхность голени.
Мышца начинается от spina iliaca anterior superior
и, направляясь косо вниз, переходит в плоское сухожилие,
которое прикрепляется к tuberositas tibiae, а некоторое
400
РЕЛЬЕФ МЫШЦ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
м
я» ____________ sacrospinal Is
364. Рельеф мышц нижней конечности,
правой.
ОБЛАСТИ И ЛИНИИ РАЗРЕЗОВ КОЖИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
401
26 Атлас анатомии человека, т. I
Rcgio sacralis —
Regio glutea -
Regio perinealis-
Regio genus posterior
Regio cruris posterior
Regio calc in ea
Regio femoris
posterior--------
Dorsum pedis
Planta pedis
365. Области и линии разрезов
кожи нижней конечности.
(Синяя линия — границы областей; красная линия —
разрезы кожи.)
402
МЫШЦЫ БЕДРА
количество пучков вплетается в фасцию верхнего от-
дела голени.
Действие: мышца сгибает бедро и голень, вращая бедро
кнаружи, а голень во внутрь, тем самым принимает уча-
стие в забрасывании ноги за ногу.
Иннервация: n. femoralis (plexus lumbal is) (La—L3).
Кровоснабжение: aa. circumflexa femoris lateralis,
genus suprema, мышечные ветви a. femoralis.
2. Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femo-
ris (рис. 355^—359), располагается на переднелатеральной
поверхности бедра, а в нижних отделах переходит на лате*
ральную сторону последнего.
Каждая головка имеет свое начало, но, подойдя к обла*
ста колена, все они сходятся в общее сухожилие, которое
переходит по передней поверхности надколенной чашки
и прикрепляется к tuberositas tibiae. Следующие четыре
головки образуют эту мышцу.
а)	Прямая мышца бедра, т. rectus femoris, наиболее
длинная из четырех головок. Она занимает переднюю по-
верхность бедра. Мышца берет начало тонким сухожилием
от spina iliaca anterior inferior и верхнего края губы fossa
acetabuli.
Направляясь вниз, мышца переходит в узкое сухожи-
лие, которое срастается с основанием и передней поверх-
ностью надколенной чашки. Достигнув большеберцовой
кости, сухожилие мышцы прикрепляется к tuberositas
tibiae. Ниже patella это сухожилие принято называть lig.
patellae proprium.
б)	Внутренняя широкая мышца, т. vastus medialis,
занимает переднемедиальную поверхность нижней поло-
вины бедра. Мышечные пучки, ее образующие, направлены
косо сверху вниз и изнутри наперед. Спереди она немного
прикрыта прямой мышцей.
Мышца берет начало от labium mediate lineae asperae
femoris и, направляясь вниз, переходит в широкое сухо-
жилие, которое частично вплетается в общее сухожилие
вместе с прямой мышцей, а частично прикрепляется к ме-
диальному краю надколенной чашки, образуя retinaculum
patellae mediate.
в)	Латеральная широкая мышца, т. vastus lateralis,
занимает почти всю переднелатеральную поверхность
бедра. Сверху она несколько прикрыта m. tensor fasciae
latae, а спереди — m. rectus femoris. Мышечные пучки,
входящие в состав мышцы, направлены сверху вниз и
снаружи наперед.
Мышца берет начало от trochanter major, linea inter-
trochanterica и labium laterale lineae asperae. Направля»
ясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое
частично соединяется с сухожилием прямой мышцы в общее
сухожилие, а частично прикрепляется к латеральному
краю надколенной чашки, образуя retinaculum patellae
laterale.
г)	Промежуточная широкая мышца, т. vastus inter-
medius, располагается на передней поверхности бедра ме-
жду mm. vasti, medialis et lateralis, непосредственно под
m. rectus femoris. Эта мышца является наиболее слабой
средн остальных головок.
Она берет начало от передней поверхности бедренной
кости, начиная от linea intertrochanterica, и, направляясь
вниз, переходит (почти на половине своей длины) в ши-
рокое сухожилие, которое в своем дистальном отделе при-
соединяется к сухожилию m. rectus femoris, переходя
в общее сухожилие четырехглавой мышцы.
Все четыре мышцы, образующие четырехглавую мышцу
бедра, прикрепляясь к различным участкам надколенной
чашки, имеют в местах прикрепления сумки (рис. 227):
а) подкожную преднадколенную сумку, bursa subcutanea
prepatellaris; залегает в толще подкожной клетчатки, впе-
реди надколенной чашки; б) наднадколенную сумку, bursa
suprapatellaris; располагается под сухожилием четырех-
главой мышцы, над надколенником; в) подкожную под-
надколенную сумку, bursa subcutanea infrapatellaris;
залегает кпереди от надколенной связки; г) глубокую
поднадколенную сумку, bursa infrapatellaris profunda,
лежит у прикрепления надколенной связки к бугристости
большеберцовой кости, и ряд других сумок. Некоторые
из указанных сумок могут сообщаться с полостью колен-
ного сустава.
Действие: четырехглавая мышца сокращением всех
своих головок разгибает голень, за счет m. rectus femoris
принимает участие в сгибании бедра.
Иннервация: и. femoralis (plexus lumbalis) (La—L<).
Кровоснабжение: aa. circumflexa femoris lateralis,
profunda femoris.
3. Мышца коленного сочленения, m. articularis genus
(рис. 225, 359), плоская пластинка, состоящая из несколь-
ких хорошо выраженных мышечных пучков, залегает на
передней поверхности бедра под m. vastus intermedius.
Мышца берет начало от передней поверхности иижней
трети бедренной кости и, направляясь вниз, прикрепляется
к передней и боковой поверхности суставной сумки ко-
ленного сустава.
Действие: натягивает сумку коленного сустава.
Иннервация: n. femoralis.
Медиальная группа мышц бедра
1.	Нежная (стройная) мышца, т. gracilis (рис. 360),
тонкая длинная, слегка уплощенная, залегает подкожно,
располагается наиболее медиально из всей этой группы
мышц. Мышца берет начало от передней поверхности лонной
кости и, направляясь вниз, переходит в длинное, тонкое
сухожилие, которое, обогнув сзади медиальный надмыще-
МЫШЦЫ БЕДРА
403
лок бедра, прикрепляется к tuberositas tibiae. Еще до
места прикрепления сухожилие m. gracilis срастается
с сухожилиями m. sartorius и гл. semitendinosus, а также
с fascia cruris, образуя этим самым поверхностную гусиную
лапку, pes anserinus superficialis. Здесь же имеется неболь-
шая так называемая гусиная сумка, bursa anserina.
Действие: приводит бедро, а также принимает участие
в сгибании голеии, поворачивая ногу киаружи.
Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (Ц—L<).
Кровоснабжение: аа. pudenda externa, obturatoria,
profunda femoris.
2.	Длинная приводящая мышца, т. adductor longus (рис.
356), плоская, по форме несколько напоминает треуголь-
ник, располагается на переднемедиальной поверхности
бедра.
Начинается мышца коротким мощным сухожилием от
лонной кости ниже tuberculum pubicum, латеральнее
от m. gracilis. Затем, постепенно расширяясь, она направ-
ляется книзу и прикрепляется к средней трети labium
mediale lineae asperae.
Действие: приводит бедро, принимая участие в его
сгибании и вращении кнаружи.
Иннервация: передняя ветвь п. obturatorius (Ц—Ц):
Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa,
profunda femoris.
3.	Короткая приводящая мышца, т. adductor brevis
(рис. 357), имеет треугольную форму; располагается глуб-
же предыдущей.
Мышца начинается на передней поверхности нижней
ветви лонной кости, латеральнее m. gracilis. Направля-
ясь вниз и кнаружи, она слегка расширяется, при-
крепляясь к верхней трети labium mediale lineae asperae.
Действие: приводит бедро, участвуя в его сгибании
и вращении кнаружи.
Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (Ц—L4).
Кровоснабжение: a. obturatoria, аа. perforantes.
4.	Большая приводящая мышца, т. adductor magnus
(рис. 358), широкая, толстая, наибольшая по величине
среди мышц этой группы. Залегает она глубже длинной
и короткой приводящих мышц, кнаружи от m. gracilis.
Мышца берет начало мощным, коротким сухожилием
от нижней ветви лонной и нижней ветви седалищной
костей до tuber ischii. Затем мышечные пучки, расходясь
веерообразно книзу и киаружи, прикрепляются широким
сухожилием на всем протяжении labium mediale lineae
asperae femoris. Часть дистальных мышечных пучков
переходит в тонкое сухожилие, прикрепляющееся к epi-
condylus medialis femoris. Эти мышечные пучки имеют
несколько отверстий, через которые проходят кровенос-
ные сосуды. При этом самое иижнее и самое крупное носит
название сухожильной щели, hiatus tendineus (adducto-
rius). Несколько выше описываемого отверстия залегает
плотный межмышечный листок фасции, переброшенный
от m. vastus medialis к т. adductor magnus, получивший
название пластинки приводящих мышц. Между указан-
ными мышцами и фасциальной пластинкой образуется про-
странство, имеющее на поперечно^ сечении треугольную
форму.
Это пространство получило название канала приво-
дящих мышц, canalis adductorius, в который входят
бедренные артерия и вена н внутренний кожный нерв
нижней конечности, n. saphenus. При этом сосуды прохо-
дят через канал в подколенную яму; нерв же прободает
фасциальную пластинку и появляется на медиальной по-
верхности бедра.
Действие: приводит бедро, слегка вращая его кнаружи.
Иннервация: задняя ветвь п. obturatorius (La—L3)
н ветви n. ischiadicus (Ь4—L5).
Кровоснабжение: аа. obturatoria, perforantes.
5.	Гребешковая мышца, т. pectineus (рис. 356), пло-
ская, по форме приближается к четырехугольнику. С лате-
ральной стороны она граничит с m. iliopsoas, а с медиаль-
ной —с т. adductor longus. Между т. iliopsoas и т. pecti-
neus образуется небольшое углубление, получившее назва-
ние резцовой ямки, fossa incisiva.
Мышца берет начало на ramus superior и pecten ossis
pubis и, направляясь вниз й немного кнаружи, прикреп-
ляется к linea pectinea.
Действие: сгибает и приводит бедро, слегка вращая его
кнаружи.
Иннервация: ветви от n. femoral is и непостоянно от
n. obturatorius (L2—Ls).
Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa,
profunda femoris.
Задняя группа мышц бедра
1. Полусухожильная мышца, т. semitendinosus (рис.
367), длинная, тонкая, располагается ближе к медиаль-
ному краю задней поверхности бедра. Наружная сторона
ее граничит с m. biceps femoris, внутренняя — cm. semi-
membranosus. Проксимальный отдел мышцы прикрыт
m. gluteus maximus. Часто посередине мышца прерывается
косо идущей сухожильной перемычкой, intersect io ten-
dinea.
26*
Мышца берет начало от tuber ischiadicum и, направ-
ляясь вниз, переходит в длинное сухожилие, которое,
обогнув epicondylus medialis femoris, следует к передне-
медиальной поверхности большеберцовой кости, прикреп-
ляясь здесь к tuberositas tibiae. Часть концевых пучков
сухожилия, вплетаясь в фасцию голени, принимает уча-
стие в образовании так называемой поверхностной гуси-
ной лапки (рис. 360).
404
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТАЗА И БЕДРА
366. Мышцы и фасции таза и бедра, правого; сзади (1/5).
МЫШЦЫ ТАЗА И БЕДРА
405
367. Мышцы таза и бедра, правого; сзади (1/5).
406
МЫШЦЫ ТАЗА И БЕДРА
368. Мышцы таза и бедра, правого; сбоку,
латеральная поверхность (1/4).
МЫШЦЫ ТАЗА
407
М. gluteus medius (<ирез.нш)
369. Мышцы таза; сзади (1/2).
Действие: разгибает бедро, сгибает голень, слегка
вращая ее внутрь, принимает участие в выпрямлении
таза.
Иннервация: ветви n. tibialis [L4—L6> SjfSa)].
Кровоснабжение: aa. perforantes.
2. Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus
(рис. 367), располагается по медиальному краю задней
поверхности бедра. Наружный край мышцы прикрыт
m. semitendinosus, которая оставляет здесь отпечаток
в виде продольной широкой борозды. Внутренний край
мышцы свободен.
Мышца берет начало уплощенным мощным сухожилием
от tuber ischiadicum. Направляясь книзу, мышца пере-
ходит в плоское, а затем постепенно суживающееся и округ-
ляющееся сухожилие, которое, обогнув epicondylus media-
lis, направляется к переднемедиальной поверхности боль-
шеберцовой кости. В этом месте сухожилие становится
шире, расходясь на три пучка, образующих так называе-
мую глубокую гусиную лапку (рис. 382). Внутренний
пучок, располагаясь горизонтально, заканчивается на
condylus medialis tibiae; средний пучок также достигает
медиального мыщелка, переходя в фасцию, покрывающую
408
МЫШЦЫ ТАЗА И БЕДРА
Tuber ischiadicum'
М. piriformis--------
Mm. gemelli.
Lig sacrotuberale—
M adductor magnus^——-
M semimembranosus'?;
M vastus medialis-
M. semitendinosus et caput'
longum m. bicipitis
femoris (отрезаны)
M gastrocnemius-
(caput mediale) (отрезана)
M gluteus maximus-
(отрезана)
М gluteus minimus
-М. obturatorius internus
Trochanter major
M adductor minimus
-Tractus iliotibialis
-M plantans (отрезана)
M. pophteus-
-M vastus lateralis
Septum intermusculare
femoris laterale
____M. biceps femoris
(caput longum) (отрезана)
—M. gastrocnemius (caput laterale)
(отрезана)
_M. gluteus maximus
(отрезана)
M quadratus femoris
-----Caput fibulae
—M soleus
тМ. gluteus medius
tj—M. biceps femoris
(caput breve)
370. Мышцы таза и бедра; правого; сзади (1/4)
МЫШЦЫ ТАЗА И БЕДРА
409
Foramen ischiadicum. I
majus
M. obturatorius internus-
(перерезана)
M. adductor magnus^
Lig. sacrospinale
M. vastus medialis*-
Lig. cruciatum postenus-
M gluteus maximus -
(отрезана )
—М. gluteus minimus
Mm. gemelli
M. obturatorius externus
M. adductor minimus
>M. vastus lateralis
. M. popliteus (отрезана)
-Septum intermusculare
femoris laterale
—M. gluteus maximus
(отрезана)
l—M. gluteus medius
5 (отрезана)
Lig. collaterale tibiale----
Tendo m. piriformis
(отрезано)
menisci lateralis
4-----Lig. collatrale fibulare
371. Мышцы таза и бедра, правого; сзади (1/4)
410
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ БЕДРА
M. vastus lateralis-.
М. rectus femoris
М vastus medialis
М. vastus intermedius
V. saphena magna
saphenus
Fiscia lata
Femur
Integumentum
commune
Septum intermusculare
laterale femoris
'Lamina vastoadductoria
-^4. sartorius
" M. gracilis
Mm adductores
M semimembranosus
A. et v. femora les
' Septum intermusculare
mediale femoris
M biceps femoris (caput breve)
M. biceps femoris (caput longum)
N. ischiadicus
Septum intermusculare femoris posterius
M. semitendinosus
372. Мышцы и фасции бедра, правого (1/3).
(Поперечный распил на уровне средних отделов бедра.)
подколенную мышцу; наружный пучок, подойдя к су-
ставной капсуле коленного сустава, переходит в lig.
popliteum obliquum.
В месте расхождения сухожилия на отдельные пучки
образуется синовиальная сумка полуперепончатой мыш-
цы, bursa т. semimem branosi.
Действие: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее
внутрь.
Иннервация: n. tibialis (Ц—L5, Sj).
Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris medialis,
perforantes, poplitea.
3- Двуглавая мышца бедра, т. biceps femoris (рис. 368),
располагается по латеральному краю задней поверхности
бедра. В мышце различают две головки—длинную и корот-
кую, сливающиеся в одно общее брюшко.
Длинная головка, caput longum, берет начало от tuber
ischiadicum небольшим плоским сухожилием, короткая
головка, caput breve, —от labium laterale lineae asperae
на протяжении нижней половины бедра.
У начала длинной головки располагается верхняя
сумка двуглавой мышцы бедра, bursa т. bicipitis femoris
superior.
Обе головки, соединяясь, образуют Мощное брюшко,
которое, направляясь вниз, переходит в длинное узкое
сухожилие. Последнее, обогнув сзади epicondylus late-
ralis, прикрепляется к capitulum fibulae. Часть пучков,
направляясь горизонтально, фиксируется к margo infra-
glenoidalis tibiae, а часть, направляясь слегка вниз, впле-
тается в фасцию голени. Между сухожилием мышцы и
lig. collaterale fibulare залегает нижняя подсухожильная
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА КОСТЯХ ТАЗА И БЕДРА
411
373. Места начала и прикрепления мышц на костях таза
бедренной кости, правой; сверху (схема).
сумка двуглавой мышцы бедра, bursa subtendinea т. bici-
pitis femoris inferior.
Действие: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее
кнаружи.
Иннервация: длинная головка от n. tibialis (Sj—S2),
короткая головка от п. peroneus communis (L4—L5, Sj).
Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis,
perforates, pop I i tea.
МЫШЦЫ ГОЛЕНИ
Мышцы голени, mm. cruris, состоят из трех групп:
латеральной, передней и задней; последняя имеет два слоя:
поверхностный н глубокий. При этом мышцы латеральной
группы — преимущественно сгибатели и пронаторы стопы,
передней группы — разгибатели стопы и задней группы —
главным образом сгибатели и супинаторы стопы.
Латеральная группа.
1. Длинная	малоберцовая	мышца,	m.	peroneus
longus.
2. Короткая	малоберцовая	мышца,	m.	peroneus
brevis.
412
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА БЕЗЫМЯННОЙ КОСТИ
М. obliquus internus abdominis
M. gluteus minimus
M. gluteus medius
M obliquus externus abdominis
I
gluteus maximus
sac rot uberale
M. piriformis
-Lig. inguinale
—M. Sartorius
M. rectus femoris
M tensor fasciae latae
,M. rectus femoris
Capsula art. coxae
M. gemellus superior -
M. obturatorius internus
adductor magnus
-Lig. pubicum superius
’^M. obturatorius externus
M. gemellus inferior
M. semimembranosus —
M. biceps femoris - '
M. semitendinosus "
Lig.
/ M. pectineus
M. adductor longus
-~M. adductor brevis
—M. gracilis
374. Места начала и прикрепления мышц на безымянной кости,
правой; снаружи (схема).
Передняя группа.
1.	Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior.
2.	Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum
longus.
3.	Длинный разгибатель большого пальца, m. extensor
hallucis longus.
Задняя группа.
Поверхностный слой.
1. Трехглавая мышца, m. triceps surae.
2. Подошвенная мышца, т. plantaris.
Глубокий слой.
1.	Подколенная мышца, т. popliteus.
2.	Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitorum lon-
gus.
3.	Длинный сгибатель большого пальца, т. flexor hallu-
cis longus.
4.	Задняя большеберцовая мышца, т. tibialis posterior.
МЫШЦЫ ГОЛЕНИ
413
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ
1. Длинная малоберцовая мышца, т. peroneus longus
(рис. 379), располагается по латеральной поверхности голе-
ни. В верхней половине она лежит непосредственно на
малоберцовой кости, а в нижней покрывает m. peroneus
brevis.
Мышца начинается двумя головками: передней, беру-
щей начало от capitulum fibulae, condylus lateralis tibiae
и fascia cruris, и задней головкой, начинающейся от верх-
них отделов facies lateralis fibulae. Между головками
располагается верхний мышечномалоберцовый канал.
Направляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожи-
лие, которое огибает сзади malleolus lateralis, следует по
наружной поверхности calcaneus, под processus trochlearis,
переходя на подошву, ложится в sulcus ossis cuboidei и,
пересекая стопу наискось, прикрепляется к tuberositas
ossis metatarsalis 1, основанию os metatarsale II и os cu-
neiforme mediale.
Действие: сгибает стопу, опуская ее медиальный край.
Иннервация: n. peroneus superficialis ((Ц) L6t Sj.
Кровоснабжение: аа. genus inferior lateralis, peronea,
tibialis anterior.
2. Короткая малоберцовая мышца, m. peroneus brevis
(рис. 379), по форме длинная, тонкая, располагается непо-
средственно на наружной поверхности малоберцовой кости
под m. peroneus longus.
Мышца берет начало от нижней половины facies late-
ralis fibulae и от septa intermuscularia (cruris), направ-
ляется вниз, ложась рядом с сухожилием длинной мало-
берцовой мышцы. Обогнув сзади malleolus lateralis,
сухожилие направляется вперед по наружной стороне
calcaneus и прикрепляется к tuberositas ossis metatar-
salis V.
Действие: сгибает стопу, отводит и поднимает ее лате-
ральный край.
Иннервация: n. peroneus superficialis f(L4), L6, S1|.
Кровоснабжение: aa. peronea, tibialis anterior.
Сухожилия обеих малоберцовых мышц, проходя позади
malleolus lateralis, заключены в общее синовиальное
влагалище малоберцовых мышц, vagina synovialis mm.
peroneorum (fibularium) communis. В нижних, дисталь-
ных, отделах это влагалище раздвоено, и каждое сухо-
жилие заключено в собственное влагалище.
ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ
1.	Передняя большеберцовая мышца, т. tibialis ante-
rior (рис. 379), длинная, узкая, лежит поверхностно,
занимая самое медиальное положение из всей этой группы
мышц. Внутренним краем мышца граничит с crista ante-
rior tibiae, а наружным — в проксимальном отделе —
с m. extensor digitorum longus, в дистальном - cm. exten-
sor hallucis longus.
Мышца берет начало более широкой своей частью от
facies lateralis tibiae (начиная от condylus lateralis) и
membrana interossea. В нижней трети голени она переходит
в длинное плоское сухожилие, которое залегает в сухожиль-
ном канале под retinaculum mm. extensorum inferius,
и направляется сначала к медиальному краю стопы, а за-
тем к подошвенному. Здесь сухожилие прикрепляется
к os cuneiforme mediale и basis ossis metatarsalis 1. У места
прикрепления можно наблюдать небольшую подсухожиль-
ну'ю сумку передней большеберцовой мышцы, bursa sub-
tendinea т. tibialis anterioris.
Действие: разбигает стопу, поднимая ее медиальный
край.
Иннервация: n. peroneus profundus (Ц—Ls, Si).
Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
2.	Длинный разгибатель пальцев, т. extensor digi-
torum longus (рис. 376), лежит кнаружи от предыдущей
мышцы. В нижней трети голени между этими мышцами
проходит сухожилие m. extensor hallucis longus.
Мышца берет начало от верхней трети tibia, от capitu-
lum и crista anterior fibulae, от membrana interossea,
septum intermusculare anterius и fascia cruris. Затем мыш-
ца направляется вниз, постепенно суживается и переходит
в узкое, длинное сухожилие, которое проходит под reti-
naculum mm. extensorum inferius в латеральном канале.
Еще до вступления в канал сухожилие разделяется на пять
тонких отдельных сухожилий, которые, перейдя на тыль-
ную поверхность стопы, прикрепляются: четыре сухожи-
лия — к фалангам четырех пальцев от II до V (у места
прикрепления каждое из сухожилий делится на три пучка;
средний пучок заканчивается на основании средней
фаланги, а оба крайних—на основании дистальной фалан-
ги, пятое сухожилие прикрепляется к основанию os meta-
tarsale V. Часто это последнее сухожилие срастается с непо-
стоянной мышцей — m. peroneus tertius, которая берет на-
чало от нижней трети fibula и от membrana interossea
и прикрепляется также к основанию os metatarsale V.
Действие: разгибает четыре пальца (II— V), разги-
бает стопу и вместе с третьей малоберцовой мышцей под-
нимает (пронирует) наружный край стопы.
Иннервация: n. peroneus profundus (L4—L5> St).
Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
3.	Длинный разгибатель / пальца, т. extensor hallucis
longus (рис. 377), залегает между двумя предыдущими
мышцами, причем верхние две трети мышцы покрыты ими.
414
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛЕНИ И СТОПЫ
Caput fibulae,
Integumentum -g
commune
Bursa—
Fascia cruris^
Mm. peronei -
(mm fibulares)
Malleolus lateralis -
Retinaculum
mm. extensorum inferius
M. extensor digitorum-
longus
Tendines m extensoris'
digitorum longi
~М. vastus medialis
Lig patellae
----M. triceps surae
- - Margo anterior
"M. tibialis anterior
“Malleolus medialis
“Fascia dorsalis pedis
-Tendo m. extensoris
hallucis longi


Retinaculum
mm. extensorum superius
375. Мышцы и фасции голени и стопы, правых;
спереди (1/4).
МЫШЦЫ ГОЛЕНИ
415
M. peroneus brevis —
М. quadriceps femoris^
Tractus iliotibialis--------
Lig. patellae______
T?ndo m. peronei tertii —
Retinaculum mm.
extensorum inferius
Retinaculum mm.
extensorum superius
M. extensor
digitorum longus
M peroneus
longus
___Capsula articularis
___M. sartorius
— Margo anterior tibiae
M. tibialis anterior
Tendo m extensoris
hallucis longi
M. gastrocnemius
(caput mediate)
----M. soleus
376. Мышцы голени, правой; спереди (1/4).
416
МЫШЦЫ ГОЛЕНИ
Мышца берет начало от медиальной поверхности сред-
ней и нижней третей малоберцовой кости и membrana
interossea и, направляясь вниз, переходит в узкое длинное
сухожилие, которое, ложась в средний канал, проходит
под retinaculum mm. extensorum inferius, направляясь
к большому пальцу. Здесь сухожилие прикрепляется к ди-
стальной фаланге. Часть пучков срастается с основанием
проксимальной фаланги.
Действие: разгибает I палец, принимает участие в раз-
гибании стопы, поднимая (супинируя) ее медиальный край.
Иннервация: n. peroneus profundus (Ц—L5t Sj).
Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ
Поверхностный слой
1. Трехглавая мышца голени, т. triceps surae (рис.
380, 381), состоит из двуглавой мышцы — икроножной,
m. gastrocnemius, лежащей поверхностно, подкожно,
и камбаловидной мышцы, m. soleus, расположенной под
нею, ближе к костям голени.
а)	Икроножная мышца, т. gastrocnemius (рис. 380),
образуется двумя мощными мясистыми головками: ме-
диальной головкой, caput mediate, и латеральной головкой,
caput laterale.
Более мощная медиальная головка берет начало от
facies poplitea над condylus medialis femoris, а латеральная
головка симметрично ей, но немного ниже над соответству-
ющим мыщелком. Своими начальными отделами головки
ограничивают снизу подколенную яму. Направляясь
книзу, обе головки соединяются вместе, приблизительно
на середине голени, и затем переходят в общее сухожилие.
б)	Камбаловидная мышца, т. soleus (рис. 381), плоская,
покрыта предыдущей мышцей.
Мышца берет начало от головки и верхней трети тела
fibula, а также от linea poplitea tibiae и средней трети
ее тела. Частью пучков мышца начинается от arcus ten-
dineus m. solei (натянутой между костями голени).
Направляясь книзу, мышца переходит в сухожилие, кото-
рое, присоединившись к сухожилию икроножной мышцы,
в нижней трети голени образует мощное пяточное сухо-
жилие (Ахилла), tendo calcaneus (Achillis), прикрепляю-
щееся к tuber calcanei. В месте прикрепления различают
слизистую сумку пяточного сухожилия, bursa tendinis
calcanei (Achillis).
Действие: трехглавая мышца голени сгибает голень в ко-
ленном суставе, производит подошвенное сгибание стопы,
поднимает пятку и при фиксированной стопе тянет голень
и бедро кзади.
Иннервация: n. tibialis (Ь4—Ls, Sj— S*).
Кровоснабжение: аа. tibialis posterior, peronea.
2. Подошвенная мышца, т. plantar is (рис. 381),
рудиментарная и весьма непостоянная. Ее мышечное
брюшко веретенообразной формы, короткое, берет начало
от condylus lateralis femoris и задней стенки суставной
сумки коленного сустава. Направляясь вниз и несколько
медиально, мышца переходит в длинное, узкое сухожилие,
залегающее между m. gastrocnemius и т. soleus. В нижней
трети голени сухожилие чаще всего срастается с ахилловым
сухожилием, а иногда самостоятельно прикрепляется
к calcaneus, вплетаясь волокнами в подошвенный апонев-
роз.
Действие: натягивает суставную капсулу коленного
сустава.
Иннервация: n. tibialis (Ц—Ls, St).
Кровоснабжение: a. poplitea.
Глубокий слой
1. Подколенная мышца, т. popliteus (рис. 383),
плоская, короткая, лежит непосредственно на задней по-
верхности суставной капсулы коленного сустава.
Мышца берет начало от condylus lateralis femoris
и lig. popliteum arcuatum. Направляясь вниз и слегка
расширяясь, мышца прикрепляется на задней поверхности
большеберцовой кости, выше linea m. solei.
Действие: сгибает голень, вращая ее кнутри, при этом
оттягивает суставную капсулу коленного сустава.
Иннервация: n. tibialis (L6v S1—S2).
Кровоснабжение: a. poplitea.
2. Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitorum
longus (рис. 382), занимает наиболее медиальное поло-
жение из всей этой группы мышц, располагаясь на задней
поверхности tibia.
Мышца берет начало от средней трети задней поверх-
ности tibia и от глубокого листка фасции голени. Направ-
ляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, кото-
рое огибает сзади malleolus medialis, располагаясь под
retinaculum mm. flexorum. Затем сухожилие переходит
на подошву, направляясь косо кнаружи, и делится на
четыре отдельных сухожилия, которые следуют к II^V
пальцам, прикрепляясь к основаниям дистальных фаланг.
Перед прикреплением каждое сухожилие прободает сухо-
Membrana interossea
cruris
M. peroneus brevis
(m fibularis brevis) -
>M. articularis genus
M. quadriceps femoris
Caput fibulae —
Fibula
Lig. collaterale fibulare..
Канал m. extensoris -
digitorum longi (вскрыт)
M extensor —
hallucis brevis
— Lig patellae
I—Lig. collaterale tibiale
—Margo anterior
__M. extensor hallucis
longus

M. extensor-*^?,
digitorum brevis '
377.	Мышцы голени и стопы, правой; спереди (1/4).
27 Атлас анатомии человека, т. I
418
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА КОСТЯХ ГОЛЕНИ
Tractus iliotibialis
Capsula art. tibiofibularis
Capsula art genus
M. peroneus longus(
(m. (ibularis longus)
M. peroneus brevis
(m. fibularis brevis)
Lig. col la terale fibula re
M. biceps femoris—
M. extensor digitorum -
longus
М. quadriceps femoris
M. sartorius
__M. gracilis
~Lig. collateral tibiale
M. semitendi nosus
Capsula art. talocruralis
extensor digitorum
longus
extensor hallucis
longus
—M. tibialis anterior
-M.
378.	Места начала и прикрепления мышц
на костях голени, правой; спереди (схема).
(Межкостная перепонка не удалена.)
МЫШЦЫ ГОЛЕНИ и стопы
419
M. biceps femoris --
M. peroneus brevis ---
M. abductor
digiti minimi
__М quadriceps femoris
Lig. collaterale fibulare —
Meniscus lateralis
M peroneus longus
M. soleus
Retinaculum mm x
peroneorum superius
M gastrocnemius
(caput laterale)
Epicondylus lateralis
femoris
Tendo calcaneus
(Achillis)
Retinaculum mm
peroneorum inferius
Lig. patellae
_ M extensor hallucis longus
_ M. extensor digitorum longus
M tibialis anterior
Retinaculum mm. extensorum superius
Retinaculum mm. extensorum inferius
M. extensor digitorum brevis
Tendo m. peronei brevis
M peroneus tertius
Tendines mm extensorum
digitorum longi
379.	Мышцы голени и стопы, правой; сбоку,
латеральная поверхность (1/4).
27*
Malleolus medialis —
Facies poplitea____
Tendo in. flexoris
digitorum longi
M gastrocnemius______
(caput mediale)
Tendo m.
tibialis posterioris \
Epicondylus medialis___
femoris
M plantaris
— Caput fibulae
- Fascia cruns
Tendo m. peronei longi
— Tendo calcaneus
Epicondylus
lateralis femoris
__ M. gastrocnemius
(caput laterale)
_ M. biceps femoris
(отрезана)
!__M. soleus
— Malleolus lateralis
380 Мышцы голени, правой; сзади (1/4).
(Поверхностный слой.)
M. vastus medialis
Facies poplitea -
Tendo m. plantaris
M. popliteus
M. semimembranosus--
(отрезана)
M. gastrocnemius
(caput mediate) (отрезана)-
M gastrocnemius
(caput mediate) (отрезана)
Tendo m adductoris—
magni
Tendo m. tibialis
posterioris—
Tendo m. flexoris —
digitorum longi
--М. vastus lateralis
—M plantaris
-Arcus
-M,
soleus
gastrocnemius
m. peronei longi
—M
(caput laterale) (отрезана)
-Canalis cruropopliteus
tendineus m solei
__M. gastrocnemius
(caput laterale) (отрезана)
m. bicipitis femoris
(отрезано)
Tendo
- — (m. fibularis longus)
M peroneus brevis
(m. fibularis brevis)
-Tendo calcaneus (Achillis)
381. Мышцы голени,
правой; сзади (1/4).
(Поверхностный слой.)
422
МЫШЦЫ ГОЛЕНИ
Tendo calcaneus
(отрезано)
Retinaculum —
mm flexorum
М. plantaris
Pes anserinus
profundus -<
M. popliteus—
M flexor hallucis-
longus
M flexor digitorum
longus
Tendo
m. tibialis posterioris.
M. gastrocnemius
(caput mediale)—
Bursa subtendinea m.
gastrocnemii medialis
— Caput fibulae
-^М. soleus (отрезана)
--М. tibialis posterior
—M.
— M. gastrocnemius
(caput laterale)
----M. peroneus longus
(m. fibularis longus)
-Tendo m bicipitis
femoris
peroneus brevis
(m. fibularis brevis)
Retinaculum
— mm peroneorum (fibularium)
su peri us
382. Мышцы голени, правой; сзади (1/4).
(Глубокий слой.)
МЫШЦЫ ГОЛЕНИ
423
tibialis posterior
m, flexor is
Caput fibulae
-----Fibula
M. flexor digiti minimi
interossei
—M. peroneus brevis
(m fibularis brevis)
--Tendo m. bicipitis
femoris (отрезано)
)Tendo m. peronei longi
(m. fibularis long i )
(отрезано)
Tendo m. semimeinbranosi_,
(отрезано)
М. popliteus—
M
Tendo
digitorum longi (отрезано)-
M. abductor digiti minimi *’
(отрезана)
Aponeurosis plantaris (отрезан)^
M. flexor digitorum j
brevis (отрезана)
Tendo m flexoris hallucis
longi (отрезано)''
M, flexor hallucis brevis —
Tendo m. abductoris hallucis
M. abductor digiti minimi
----(отрезана)
Tendines tn. flexoris ।
digitorum iongi
383. Мышцы голени, правой; сзади (1/4)
(Глубокий слой.)
424
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛЕНИ
M. tibialis anterior
A. et vv. tibiales anteriores
Tibia
Membrana interossea
cruris \
M. extensor
digitorum longus..
N tibialis
9
М flexor digitorum longus
У saphena magna
Septum intermusculare--
anterius (cruris)
-Integumentum
commune
M. peroneus longus-
(m fibularis longus)
-Fascia
cruris
Fibula '
'-A et
tibiales
vv.
posteriores
ftF T** M. plantaris
w / longus (tendo)
Septum intermusculare
posterior (cruris) '
M. tibialis posterior
M. flexor hallucis longus
•M gastrocnemius
(caput mediate)
M. soleus
M. gastrocnemius	,, <
(caput laterale)	V- “P1*™ Parva
384.	Мышцы и фасции голени, правой (1/3).
(Поперечный распил через средние отделы голени.)
жилие короткого сгибателя пальцев, m. flexor digitorum
brevis.
Действие: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев,
принимает участие в подошвенном сгибании стопы, под*
нимая ее медиальный край (супинируя).
Иннервация: n. tibialis (L5l Sr—S ).
Кровоснабжение: a. tibialis posterior.
3.	Длинный сгибатель I пальца, m. flexor hallucis
longus (рис. 382), занимает наиболее латеральное положе-
ние, располагаясь на задней поверхности и несколько
прикрывая m. tibialis posterior.
Мышца берет начало от нижних двух третей fibula,
membrana interossea и septum intermusculare posterius.
Направляясь вниз, она переходит в длинное сухожилие,
которое, ложась под retinaculum mm. flexorum, переходит
на подошву, залегая в особой борозде между talus и cal
caneus.
В этом месте сухожилие проходит под сухожилие длин-
ного сгибателя пальцев, отдавая ему часть фиброзных
пучков. Затем оно направляется вперед и прикрепляется
к основанию дистальной фаланги.
Действие: сгибает I палец, а также участвует в сгиба-
нии II—V пальцев за счет фиброзных пучков, добавлен-
ных к сухожилиям длинного сгибателя пальцев; сгибает
и вращает стопу наружу.
Иннервация: n. tibialis (Ц, Sx—5Я).
Кровоснабжение: а. регопеа.
4.	Задняя большеберцовая мышца, т. tibialis poste-
rior (рис. 383), располагается между двумя вышеописан-
ными мышцами, залегая непосредственно на membrana
interossea.
Мышца берет начало от поверхности последней, а также
от примыкающих краев tibia и fibula. Направляясь вниз,
мышца переходит в длинное сухожилие, которое, пройдя
в особом канале под retinaculum mm. flexorum, огибает
сзади malleolus medialis и, перейдя на подошву, прикреп-
ляется к tuberositas ossis navicularisn к ossa cuneiformia,
mediate, intermedium et laterale.
Действие: сгибает стопу, вращая ее наружу (супини-
руя).
Иннервация: n. tibialis (Ц,	—S2).
Кровоснабжение: aa. tibialis posterior, регопеа.
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА КОСТЯХ ГОЛЕНИ
425
Lig. cruciatum posterius
Capsula art. genus
* Capsula art. tibiofibularis
M. semimembranosus-
Lig. collaterale tibiale-
M. popliteus—
Membrana—
interossea cruris
M. flexor digitorum -
longus
М. biceps fernoris
~^M. soleus
- VI. tibialis posterior
--^Capsula art. talocruralis
M. peroneus brevis
(m. fibularis brevis)
"Lig. collaterale
fibulare
._M. peroneus longus
(m. fibularis longus)
—M. flexor hallucis
longus
385.	Места начала и прикрепления мышц
на костях голени, правой; сзади (схема).
(Межкостная перепонка не удалена.)
426
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА БОЛЬШЕБЕРЦОВЫХ КОСТЯХ
Capsula art. genus.
Margo anterior—
Facies medialis—
Malleolus medialis--
Lig deltoideuin--
M. quadriceps femoris.
-М. semimembranosus
—Lig collaterale tibiale
— M semitendinosus
—M. popliteus
- Margo medialis
—M. soleus
-Capsula art. talocruralis
M flexor digitorum longus
(lig. patellae)
M. sartonus—W
M. gracilis4\V
/?
Tuberculum intercondylare
mediale

386.	Места начала и прикрепления
мышц на большеберцовой кости,
правой; медиальная поверхность (схема).
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ стопы
427
387.	Мышцы и фасции стопы, правой; медиальная поверхность (1/2).
МЫШЦЫ стопы
Мышцы стопы, mm. pedis, разделяются на мышцы
тыльной поверхности стопы и мышцы подошвенной поверх-
ности. При этом мышцы тыла стопы — главным образом
разгибатели, мышцы подошвы — преимущественно сги-
батели.
Мышцы тыльной поверхности.
1. Короткий разгибатель пальцев, m. extensor digitorum
brevis.
2. Короткий разгибатель большого пальца, m. extensor
hallucis brevis.
Мышцы подошвенной поверхности.
Мышцы, расположенные на этой поверхности, разде-
ляются на три группы: а) мышца возвышения I пальца,
или мышцы медиального подошвенного возвышения;
б) мышцы возвышения V пальца, или мышцы латерального
подошвенного возвышения; в) мышцы собственно подо-
швенные, или мышцы срединного подошвенного возвы-
шения.
Мышцы возвышения I пальца.
1.	Мышца, отводящая большой палец, m. abductor
hallucis.
2.	Короткий сгибатель I пальца, m. flexor hallucis brevis.
3.	Мышца, приводящая I палец, гл. adductor hallucis.
Мышцы возвышения V пальца.
1. Мышца, отводящая V палец, m. abductor digiti minimi.
2. Короткий сгибатель V пальца, m. flexor digiti minimi
brevis.
Мышцы срединного возвышения.
1.	Короткий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum
brevis.
2.	Квадратная мышца подошвы, m. quadratus plantae.
3.	Червеобразные мышцы, mm. lumbricales.
4.	Подошвенные межкостные мышцы стопы, mm. interossei
plantares.
5.	Тыльные межкостные мышцы стопы, mm. interossei
dorsales.
428
МЫШЦЫ стопы
Malleolus lateralis-—
M. extensor hallucis longus—
M. extensor digitorum longus--
M extensor digitorum brevis —
Tendo m peronei tertii —-
(m fibularis tertius)
Tendines m. extensoris46^
digitorum longi
Retinaculum mm extensorum
inferius
Retinaculum mm. extensorum-
superius
M. abductor digiti —
minimi
Tendines m. extensoris
digitorum brevis
Tendo m. tibialis anterioris
Malleolus medialis
Mm. interossei
dorsales
-Tendo m extensoris
hallucis longi
—M. extensor hallucis
brevis
--M. abductor hallucis
388. Мышцы стопы, правой; тыльная поверхность (2/5).
мышцы стопы
429
Канал m. extensoris
digitorum longi
Канал m. extensoris*;
digitorum longi
M. extensor digitorum»
brevis
M. peroneus tertius-
(отрезана)
M. abductor digiti —
minimi
- Bursa subtendinea
-M. abductor hallucis
•-Tendo m. tibialis
anterioris (отрезано)
-Tendo m. extensoris
hallucis longi
(отрезано)
-7 Канал m. tibialis
/ anterioris
Retinaculum mm. extensorum
su peri us
M. extensor hallucis
brevis
Retinaculum mm.,
extensorum Inferius
Канал m. extensoris
hallucis longi
Tendo m. peronei brevis-
Tendinesm. extensoris
digitorum longi (отрезаны)
——Capsula art. talocruralis
i 1
’'Mm. interossei
dorsales
389. Мышцы стопы, правой; тыльная поверхность (2/5).
(Сухожилие длинных разгибателей пальцев и передней большеберцовой
мышцы удалены.)
430
МЫШЦЫ стопы
МЫШЦЫ ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
1. Короткий разгибатель пальцев, т. extensor digi-
torum brevis (рис. 389), плоская мышца, залегающая
непосредственно на тыльной поверхности стопы. Берет
начало от верхней и латеральной поверхностей передней
части calcaneus и, направляясь кпереди, переходит в четыре
узких сухожилия.
Последние срастаются в своем дистальном отделе с сухо-
жилиями длинного разгибателя пальцев и прикрепляются
к основанию проксимальных фаланг 11—V пальцев, впле-
таясь в тыльный апоневроз. Иногда сухожилие к V пальцу
отсутствует.
Действие: разгибает II—IV пальцы, оттягивая их
в латеральную сторону.
Иннервация: u. peroneus profundus (L<—^L6tSj).
Кровоснабжение: a. tarsea lateralis, r. perforans a.
peroneae.
2. Короткий разгибатель I пальца, m. extensor hal-
lucis brevis (рис. 389), лежит кнутри от предыдущей.
Мышца берет начало от верхней поверхности передней
части calcaneus и, направляясь вперед и медиально, пере-
ходит в сухожилие, прикрепляющееся к основанию про-
ксимальной фаланги большого пальца. В дистальном отделе
сухожилие срастается с сухожилием m. extensor hallucis
longus, принимая участие в образовании тыльного апо-
невроза.
Действие: разгибает большой палец.
Иннервация: n. peroneus profundus (L4—Lb Sx).
Кровоснабжение: a. tarsea lateralis, r. perforans a.
peroneae.
МЫШЦЫ ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ
Мышцы возвышения I пальца
1.	Мышца, отводящая I палец, т. abductor hallucis
(рис. 387), располагается поверхностно, занимая наиболее
медиальное положение из мышц этой группы.
Берет начало от retinaculum mm. flexorum, processus
medialis tuberis calcanei и подошвенной поверхности
ладьевидной кости. Направляясь вперед, мышца переходит
в сухожилие, которое срастается с сухожилием m. flexor
hallucis brevis и прикрепляется к медиальной сесамовидной
косточке большого пальца и основанию его проксимальной
фаланги.
Действие: сгибает и отводит I палец, укрепляет меди-
альную часть свода стопы.
Иннервация: n. plantaris medialis (Ц, S^.
Кровоснабжение: a. plantaris medialis.
2.	Короткий сгибатель I пальца, т. flexor hallucis
brevis (рис. 395), несколько короче предыдущей мышцы,
частично прикрыт ею и располагается непосредственно
на os metatarsale I.
Мышца берет начало от os cuneiforme mediate, подош-
венной поверхности ладьевидной кости, сухожилия m. tibia-
lis posterior и lig. plantare longum. Сухожилие мышцы вме-
сте с сухожилием m. adductor hallucis прикрепляется
к латеральной и медиальной сесамовидным костям и к ос-
нованию проксимальной фаланги I пальца.
Действие: сгибает I палец.
Иннервация: латеральная головка: n. plantaris late-
ralis (Si—S2); медиальная головка: n. plantaris medialis
(L5—Sa).
Кровоснабжение: a. plantaris medialis, arcus planta-
ris
3.	Мышца, приводящая I палец, m. adductor hallu-
cis (рис. 395), располагается глубоко, непосредственно
на плюсневых костях, и покрыта длинным и коротким
сгибателями пальцев.
Мышца начинается двумя головками — поперечной
и косой.
Поперечная головка, caput transverum, берет начало
на подошвенной поверхности суставных сумок третьего,
четвертого и пятого плюснофаланговых суставов, от ди-
стальных концов вторых—пятых плюсневых костей, от
aponeurosis plantaris (septum laterale), от поперечных
связок головок плюсневых костей. Косая головка, caput
obliquum, более мощная, начинается от подошвенной
поверхности os cuboideum, os cuneiforme laterale, основа-
ния второй, третьей и четвертой плюсневых костей, lig.
plantare longum и подошвенного влагалища m. peroneus
longus.
Обе головки переходят в общее сухожилие, прикреп-
ляющееся к латеральной сесамовидной косточке и основа-
нию проксимальной фаланги I пальца.
Действие: приводит I палец ко II и сгибает его.
Иннервация: n. plantaris lateralis (SL—Sa).
Кровоснабжение: aa. metatarseae plantares et dorsales;
rr. perforantes a. arcuatae.
мышцы стопы
431
- Calcaneus
Tendines m extensoris digitorum
longi (отрезаны)
M. peroneus longus
(m. fibularis longus)
(tendo отрезано)^
M. peroneus brevis
(m. fibularis brevis)
(t endo отрезано)
Retinaculum —
mm. peroneorum (fibularium)
inferius
Lig talocalcaneum anterius
Tendo m. tibialis anterioris
ig talocalcaneum laterale
Mm. interossei dorsales
Facies articularis posterior
---ossis navicularis
Tendo m. extensoris hallucis
— brevis (отрезано)
Lig. talocalcaneum
interosseum
Facies articularis talaris
posterior
M extensor digitorum brevis —
et m extensor
hallucis brevis (отрезаны)
Tendines m. extensoris digitorum
brevis (отрезаны)
390. Мышцы стопы, правой; тыльная поверхность (2/5).
(Межкостные мышцы.)
Мышцы возвышения V пальца
1. Мышца, отводящая V палец, т, abductor digiti
minimi (рис. 393), лежит наиболее латерально из всей
этой группы мышц, располагаясь непосредственно под
подошвенным апоневрозом.
Мышца берет начало от processus lateralis et medialis
tuberis calcanei и от aponeurosis plantaris. Направляясь
вперед, переходит в короткое сухожилие, прикрепляющееся
к латеральной стороне основания проксимальной фаланги
V пальца.
Действие: отводит и сгибает проксимальную фалангу
V пальца.
Иннервация: n. plantaris lateralis (Si—S2).
Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
2. Короткий сгибатель V пальца, m. flexor digiti
minimi brevis (рис. 395), лежит медиальнее предыдущей
мышцы и частично прикрыт ею.
Мышца берет начало от os metatarsale V, lig. plantare
longum и подошвенного влагалища m. peroneus longus
432
МЫШЦЫ стопы
и, направляясь вперед, переходит в сухожилие, которое,
срастаясь с сухожилием m. abductor digiti minimi, при-
крепляется к основанию проксимальной фаланги V пальца.
Действие: сгибает проксимальную фалангу V пальца.
Иннервация: n. plantaris lateralis (Sj—Sj).
Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
Мышцы срединного возвышения
1.	Короткий сгибатель пальцев, т. flexor digitorum
brevis (рис. 393), занимает срединное положение на стопе,
располагаясь под подошвенным апоневрозом.
Мышца берет начало коротким мощным сухожилием
от processus medialis бугра пяточной кости и aponeurosis
plantaris. Направляясь вперед, мышечное брюшко перехо-
дит в четыре сухожилия, залегающих в синовиальных ка-
налах вместе с сухожилиями m. flexor digitorum longus.
В области проксимальных фаланг II—V пальцев сухо-
жилие короткого сгибателя разделяется на две ножкн,
прикрепляясь к основанию средних фаланг указанных
пальцев. Между ножками проходят сухожилия длинного
сгибателя пальцев.
Действие: сгибает среднюю фалангу II——V пальцев.
Иннервация: n. plantaris medialis (Ls> Si).
Кровоснабжение: aa. tibialis posterior, plantares, la-
teralis et medialis.
2.	Квадратная мышца подошвы, m. quadratus plantae,
или добавочный сгибатель, m. flexor accessorius (рис. 394),
приближается по форме к четырехугольнику и залегает
под предыдущей мышцей.
Мышца берет начало от нижней и медиальной поверх-
ности задней части пяточной кости двумя отдельными го-
ловками, соединяющимися в общее брюшко. Направляясь
вперед, мышца слегка суживается и прикрепляется к на-
ружному краю сухожилия m. flexor digitorum longus,
у места его деления на отдельные сухожилия.
Действие: участвует вместе с m. flexor digitorum longus
в сгибании дистальных фаланг, придавая тяге последней
прямое направление.
Иннервация: n. plantaris lateralis ($i—Sa).
Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
3.	Червеобразные мышцы, mm. lumbricales (рис. 394).
тонкие, короткие мышцы, в количестве четырех, распола-
гаются между сухожилиями m. flexor digitorum longus
и прикрыты коротким сгибателем пальцев, а в глубине
они соприкасаются с mm. interossei.
Каждая червеобразная мышца берет начало от соответ-
ствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев,
причем три латеральных — двумя головками, а первая —
одной головкой. Направляясь вперед, мышцы в области
плюснефаланговых сочленений огибают со стороны
медиальной поверхности II—V пальцы и, перейдя на тыль-
ную поверхность указанных пальцев, вплетаются в их
дорзальный апоневроз. Иногда червеобразные мышцы
прикрепляются к суставным сумкам и достигают даже
проксимальных фаланг. Между mm. lumbricales и lig.
metatarseum transversum profundum лежат слизистые сумки
червеобразных мышц стопы, bursae mm. lumbricalium pedis.
Действие: сгибает проксимальные фаланги II—V
пальцев, одновременно разгибая средние и дистальные
фаланги тех же пальцев.
Иннервация: n. plantaris medialis и n. plantaris late-
ralis (L6, Si—Ss).
Кровоснабжение: aa. plantares, lateralis et medialis.
4.	Подошвенные межкостные мышцы, mm. interossei
pedis plantares (рнс. 396), узкие, короткие мышцы в количе-
стве трех лежат в межкостных промежутках между ossa
metatarsalia II—III, III—IV н IV-V.
Каждая из этих мышц берет начало от медиальных сто-
рон третьей, четвертой и пятой плюсневых костей и при-
крепляется к основанию проксимальных фаланг, частью
переходя в тыльный апоневроз.
Действие: сгибают проксимальные фаланги и разгибают
средние и дистальные фаланги III—V пальцев, а также
приводят указанные пальцы ко II пальцу.
Иннервация: n. plantaris lateralis (S>—Sa).
Кровоснабжение: arcus plantaris, aa. metatarseae
plantares.
5.	Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei pedis
dorsales (рис. 390), по форме напоминают подошвенные.
Мышцы в количестве четырех заполняют с тыльной сто-
роны все межкостные промежутки.
Каждая мышца берет начало от обращенных одна к дру-
гой сторон двух соседних плюсневых костей и, направляясь
вперед, прикрепляется к основанию проксимальной
фаланги II—IV пальцев и вплетается в тыльный апонев-
роз.
Действие: I межкостная мышца тянет 11 палец в ме-
диальном направлении, II, III и IV —смещают в лате-
ральном, а также все четыре мышцы сгибают у указанных
пальцев проксимальные фаланги и разгибают средние и
дистальные.
Иннервация: n. plantaris lateralis fS>—Sj).
Кровоснабжение: arcus plantaris, aa. metatarseae
plantares.
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА КОСТЯХ СТОПЫ
433
M extensor digitorum
longus
М. extensor digitorum
Tendo calcaneus (Achilhs)
—M. quadratus plantae
M abductor digiti
minimi
M peroneus brevis-
(m. fibularis brevis)
M. peroneus tertius—
(m. fibularis tertius)
Mm interossei dorsales
M extensor hallucis
brevis
M. extensor digitorum
brevis
M extensor hallucis
longus
391. Места начала и прикрепления мышц на костях стопы,
правой; тыльная поверхность (схема).
28 Атлас анатомии человека, т. I
434
ФАСЦИИ ТАЗА И БЕДРА
ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ФАСЦИИ ТАЗА И БЕДРА
Наружная поверхность таза покрыта фасцией, являю-
щейся продолжением fascia thoracolumbalis (рис. 253).
Ниже labium externum cristae iliacae и дорзальной поверх-
ности крестца фасция покрывает группу ягодичных мышц
и, направляясь вниз, переходит в широкую фасцию бедра,
fascia lata.
Покрывающая большую ягодичную мышцу ягодичная
фасция, fascia glutea (рис. 366), значительно утолщается
в области бедренноягодичной складки. Листок фасции
большой ягодичной мышцы, выстилающий ее внутреннюю
поверхность, покрывает m. gluteus medius, т. piriformis,
т. obturatorius internus, т. quadratus femoris. Фасция
внутренней поверхности таза носит название подвздош-
ной фасции, fascia iliaca (рис. 297). Она начинается на
labium internum cristae iliacae и боковой поверхности
тел поясничных позвонков и покрывает m. iliacus, т.
psoas major и т. psoas minor.
Достигнув латерального конца паховой связки, fascia
iliaca плотно с ней срастается, а со стороны медиального
конца она отделена от паховой связки. Здесь fascia iliaca
покрывает m. iliopsoas, переходит на m. pectineus, высти-
лая углубление резцовой ямы, fossa incisiva. От нижней
поверхности паховой связи, lig. inguinale, отходят пучки,
которые достигают eminentia iliopubica, в результате этого
под паховой связкой образуются латеральное и медиаль-
ное пространства. Латеральное, мышечное пространство,
lacuna musculorum, больше медиального, заключает
в себе m. iliopsoas и n. femoral is, а медиальное, сосудистое
пространство, lacuna vasorum, содержит латерально
a. femoral is, медиально — v. femoral is, и не всегда между
ними лимфатический узел, или в других случаях — рых-
лую клетчатку. Со стороны полости живота место это
покрыто поперечной фасцией живота, fascia transversal is
abdominis, и брюшиной и соответствует кольцу бедренного
канала, anulus femoral is.
Широкая фасция бедра, fascia lata (рис. 354, 366),
представляет собой плотную пластину, окружающую
мышцы бедра. Спереди широкая фасция срастается с пахо-
вой связкой, сзади—fascia glutea, а внизу переходит в фас-
цию голени. На латеральной поверхности бедра fascia
lata достигает наибольшей плотности, где образует тяж
под названием подвздошноберцового тракта, tractus
iliotibialis, который формируется в области передней
верхней ости подвздошной кости и простирается до области
латерального мыщелка большеберцовой кости. В прокси-
мальный отдел этого тяжа вплетаются m. tensor fasciae
latae и часть пучков m. gluteus maximus. На передней
поверхности проксимального отдела бедра имеется неболь-
шой участок фасции овальной формы, несколько углублен-
ный по сравнению с другими отделами передней поверх-
ности. Это углубление носит название отверстия большой
подкожной вены нижней конечности, hiatus saphenus
(рис. 303). Наружный край овальной ямки уплотнен и
имеет форму серповидного края, margo falciformis. Верх-
ний участок края ямки прикреплен к паховой связке и
носит название верхнего рога, cornu superius, а нижний
участок — нижнего рога, cornu inferius. Сама овальная
ямка прикрыта пластинкой, имеющей большое количество
отверстий, так называемая продырявленная фасция,
fascia cribrosa (рис. 301).
Широкая фасция бедра посылает в глубь между мыш-
цами три перегородки: латеральную, медиальную и зад-
нюю.
Латеральная межмышечная перегородка, septum inter-
musculare laterale, прикрепляется к латеральной губе
шероховатой линии бедренной кости. Эта перегородка отде-
ляет переднюю группу мышц бедра от задней.
Медиальная межмышечная перегородка, septum inter-
musculare mediale, прикреплена к медиальной губе шеро-
ховатой линии бедренной кости.
Перегородка является границей между медиальной
и передней группами мышц бедра.
Задняя межмышечная перегородка, выражена менее,
чем все остальные. Она прикрепляется так же, как и
медиальная перегородка, к внутренней губе шерохова-
той линии. Эта перегородка отделяет медиальную от
задней группы мышц бедра.
В верхней трети передней поверхности бедра, в области
бедренного треугольника, trigonum femorale, широкая
фасция делится иа два листка — поверхностный и глубо-
кий, а промежуток между ними заполнен значительным
количеством рыхлой клетчатки с проходящими в ней сосу-
дами и залегающими лимфатическими узлами. В верхнем
отделе бедренного треугольника глубокий листок при-
растает к pecten ossis pubis, в области eminentia iliopubica.
С латеральной стороны бедренного треугольника глубокий
листок переходит в fascia iliaca, покрывающую m. iliopso-
as, а с медиальной стороны оба листка fascia lata срастаются.
ПОДОШВЕННЫЙ АПОНЕВРОЗ
435
Tuber calcanei- —
Cutis——
Sulcus plantaris----
medialis
Eminentia plantaris—И
intermedia
Eminentia plantans -
medialis
Fasciculi transverse- -	-
aponeurosis plantaris "
Sulcus plantaris
lateralis
-*Pannicuius adiposus
plantae
| - Eminentia plantaris
lateralis
—Aponeurosis
plantaris
392. Подошвенный апоневроз (1/2).
436
МЫШЦЫ стопы
Tuber calcanei -
м. abductor hallucis -
Mni lumbricales
Pars cruciform is
vaginae fibrosae
Vagina fibrosa
digitorum pedis
Lig. metatarseum
transversum
profundum
Aponeurosis plantaris-
(отрезан)
-M. flexor digiti
minimi brevis
Mm. interossei
pl an tares
-Tendincs m flexoris
digitorum longi
M. flexor digitorum---------
brevis
Tendo m. flexoris-
hallucis longi
M flexor hallucis^
brevis
-7M. abductor digiti
minimi
‘1 endines m flexoris
digitorum brevis
Pars anularis
vaginae fibrosae
393. Мышцы стопы, правой; подошвенная поверхность (1/2).
мышцы стопы
437
Tendo m. flexoris hallucis longi i Retinaculum mm flexorum ' Tendo m. flexoris \ digitorum longi4ч	V Tendo m. tibialis-^4 •	r posterioris *	1 M abductor hallucis<	\\ J (частично удалена) \| Я Л M flexor hallucis brevis^ ~ЯЯ Я ' •Я Л Tendo m flexoris—		-J- / I .И hallucis longi	Я Jru I digitorum pedis	, I <	1 f	Aponeurosis plantaris ~ 'll	(отрезан) _]\4 flexor digitorum я у' tlTT	brevis (отрезана) abductor digiti minimi M. quadratus plantae ’ (in. flexor accessorius) /Шя IBZ -’Mm. interossei plantares 11 	flekor digiti minimi \	Tendines m flexoris . Л	digitorum longi rWl 1 _У-X/-Jr^''“Tendines m. flexoris digitorum brevis (отрезаны)
394. Мышцы стопы, правой; подошвенная поверхность (1/2).
438
МЫШЦЫ стопы
Retinaculum mm. flexorum
M adductor hallucis
(caput transversum)
Tendo m. flexoris--
hallucis longi
Tendo m. flexoris digitorum-
longi (отрезано)
Tendo m tibialis posterioris~
— Tuber calcanei
x^Mm. interossei plantares
~M. flexor digitiminimi brevis
—Mm. interossei dorsales
Tendines m. flexoris
digitorum brevis (отрезаны)
/Tendines m. flexoris
digitorum longi (отрезаны)
- M. quadratus plantae
(m flexor accessorius)
(отрезана)
Tendo m. flexoris hallucis
longi (отрезано)-----------
M. adductor hallucis
(caput obliquum)
M. <inductor hallucis
(отрезана)---------------
M. flexor hallucis brevis
►- Lig. plantare longum
_M. peroneus longus
(m. fibularis longus)
*Vagina tendinis m peronei
(fibularis) longi plantaris
395. Мышцы стопы, правой; подошвенная поверхность (1/2)
мышцы стопы
439
Tuber calcanei
Vagina synovialis tendinis m. flexoris
hallucis longi (вскрыто)
Vagina tendinum ni. flexoris	\
digitorum pedis longi (вскрыто)	'
\	।
Tendo m. tibialis--*
posterioris
-Lig plantare longum
Tendo m. tibialis--
anterioris
M. peroneus longus	*
(m fibularis longus)- О
(tendo отрезано)	у
(
Mm. interossei^vt^^-^i
dors a les
M. abductor hallucis-
(отрезана)	Л
M flexor hallucis brevis----
et m. adductor hallucis
(отрезаны)
Vagina tendinis
fibrosa (вскрыто)

396. Мышцы стопы,
Mm. interossei
plantares
правой; подошвенная поверхность (1/2).
(Межкостные мышцы.)
440
МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА КОСТЯХ СТОПЫ
M
M.
(m.
М. flexor digitorum brevis
Aponeurosis plantaris
abductor hallucis
quadratus plantae
flexor accessorius)
Lig. plantare longuni
M tibialis posterior — я'
Pars tibiocalcanearis
lig. deltoidei--
П	abductor digiti minimi
-Lig.
Lig. calcaneonaviculare
plantare
calcaneocuboideum
plantare
M flexor hallucis brevis —
M. peroneus longus
(m. fibularis longus)4
adductor hallucis
(caput obliquum)
M. tibialis anterior
flexor digiti
J ! minimi brevis
interossei plantares
Mm
interossei dorsales
M
abductor hallucis.
^M. adductor hallucis
7) (caput transversum)
M. adductor hallucis"
M flexor digitorum brevis
M flexor hallucis —
longus
M. flexor digitorum longus
397.	Места начала и прикрепления мышц на костях стопы,
правой; подошвенная поверхность (схема).
ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ
441
Retinaculum mm extensorum
inferius
Vagina svnovialis —
mm. peroneorum (fibularium)
communis
Retinaculum mm. extensorum -
superius
Vaginae tendinum--
m. extensoris digitorum longi
—Fascia dorsalis pedis
(укрепляющий пучок)
— Vagina tendinis
m. extensoris hallucis longi
- Vagina tendinis
m tibialis anterioris
398.	Влагалища сухожилий, vaginae synoviales tendinum;
правая стопа; тыльная поверхность (1/2).
(В полость влагалищ введена цветная масса.)
442
ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ
М. peroneus longus
(m. fibularis longus) M peroneus brevis (m. fibularis brevis)
longi
399.	Влагалища сухожилий, vaginae synoviales tendinum; правая стопа;
тыльнолатеральная поверхность (1/2).
БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ
Бедренный канал, canalis femoralis (рис. 301—307),
в норме не существует. Он образуется лишь при наличии
бедренных грыж, т. е. вследствие выпячивания органов
брюшной полости (петля кишки, сальник и др.) под пахо-
вой связкой в lacuna vasorum. Таким образом, в норме
имеется лишь (внутреннее) кольцо бедренного канала,
anulus femoralis (internus). Оно прикрывается участком
поперечной фасции живота, fascia transversal is abdominis,
в виде бедренной перегородки, septum femorale, которая
со стороны полости живота выстлана пристеночной брю-
шиной. С медиальной стороны это кольцо ограничено lig.
lacunare, с латеральной — v. femoralis, сверху и спереди—
lig. inguinale, а снизу и сзади — lig. iliopubicum. Само
кольцо заполнено рыхлой клетчаткой или крупным
лимфатическим узлом.
В случае образования бедренной грыжи septum femo-
rale выпячивается, оттесняя лимфатический узел и обра-
зуя пространство, пропускающее выпячивающиеся внутрен-
ности, которые распространяются вниз между поверхност-
ным и глубоким листками передней поверхности широкой
фасции бедра. Это образовавшееся пространство между
листками фасции и является полостью бедренного канала,
canalis femoralis, где передней стенкой будет поверхност-
ный листок, а задней — глубокий.
Достигнув наиболее слабого места широкой фасции
бедра — hiatus saphenus, грыжевой мешок растягивает
продырявленную фасцию, fascia cribrosa, и выпячивает-
ся под кожу через овальное отверстие, являющееся
для бедренного канала как бы наружным отвер-
стием.
ФАСЦИИ СТОПЫ
443
400.	Влагалища сухожилий, vaginae synoviales tendinum; правая стопа;
медиальная поверхность (1/2).
ГОЛЕНОПОДКОЛЕННЫЙ КАНАЛ
Голеноподколенный канал, canalis cruropopliteus (рис.
381) (подробно описывается в топографической анатомии),
проходит между передней поверхностью камбаловид-
ной мышцы и глубокими мышцами задней группы голени.
Канал своим проксимальным концом берет начало в под-
коленной яме. Само отверстие канала ограничено спереди
m. popliteus, а сзади —сухожильной дугой камбаловидной
мышцы, arcus tendineus т. solei.
В голеноподколенном канале залегают нервы и сосуды
поступающие сюда из подколенной ямы, fossa poplitea.
ФАСЦИЯ ГОЛЕНИ
Фасция голени, fascia cruris (рис. 375, 384), является
непосредственным продолжением широкой фасции бедра,
но выражена значительно слабее.
Фасция голени посылает вглубь две межмышечные
перегородки: переднюю и заднюю, которые образуют фас-
циальные ложа для передней, задней и латеральной групп
мышц. Нужно отметить, что заднее фасциальное ложе
еще подразделяется фронтально идущей перегородкой на
поверхностное и глубокое. Передняя межмышечная пере-
городка, septum intermusculare anterius, отходя от фасции
444
МЫШЦЫ стопы
голени, отделяет переднюю от латеральной группы мышц,
а задняя межмышечная перегородка, septum intermuscu-
lare posterius, проходит между латеральной и задней
группами мышц.
В нижней трети передней поверхности голени fascia
cruris развита слабо. Поэтому хорошо заметны поперечно
идущие пучки, образующие верхнюю связку, удерживаю-
щую мышцы-разгибатели, retinaculum mm. extensorum
superius, которая натянута между crista anterior tibiae
и facies lateralis fibulae.
В нижней трети, в области лодыжки, фасция голени
образует утолщение —- нижнюю связку, удерживающую
мышцы-разгиб отели, retinaculum mm. extensorum in-
ferius, в которой различают одну латеральную и две меди-
альные ножки (верхняя и нижняя).
На латеральной поверхности голени фасция слегка
утолщается, образуя верхнюю и нижнюю связки, удержи-
вающие малоберцовые мышцы, retinacula mm. peroneo-
rum superius et inferius. Вместе с костями голени и стопы
эти связки удерживают сухожилия длинной и короткой
малоберцовых мышц. Верхняя удерживающая связка
натянута между malleolus lateralis и пяточной костью.
Часть пучков связки вплетается в глубокий листок фас-
ции голени. Нижняя удерживающая связка располагает-
ся на латеральной поверхности пяточной кости, образуя
костнофиброзные каналы, в которых залегают сухожи-
лия малоберцовых мышц.
В области malleolus medialis фасция голени, утолща-
ясь, образует связку, удерживающую мышцы-сгибатели,
retinaculum mm. flexorum, натянутую между медиальной
лодыжкой и пяточной костью. Эта связка принимает уча-
стие в образовании четырех отдельных фиброзных каналов.
В трех из них залегают сухожилия: m. tibialis posterior
(располагается наиболее медиально), m. flexor hallucis
longus (залегает наиболее латерально) и m. flexor digi-
torum longus (залегает между ними), а в одном лежат зад-
ние большеберцовые артерия и вена и большеберцовый
нерв.
ФАСЦИИ СТОПЫ
Фасции стопы, fasciae pedis (рис. 375, 392), являются
непосредственным продолжением fascia cruris. На тыль-
ной поверхности стопы фасция тонкая и фиксируется на
отдельных костных точках.
В области залегания мышц фасция разделяется на два
листка, образующие ложа для поверхностных мышц
тыла стопы. Глубокий листок этой фасции отделяет меж-
костные мышцы от разгибателей пальцев.
На подошвенной стороне стопы поверхностная фасция
толще, чем на тыльной, причем в средней части подошвен-
ная фасция сильно утолщена, состоит из продольно
идущих фиброзных пучков и носит название подошвен-
ного апоневроза, aponeurosis plantaris, В дистальном
отделе фиброзные пучки, образующие апоневроз, при-
обретают поперечную ориентацию и носят название попе-
речных пучков подошвенного апоневроза, fasciculi trans-
versi aponeurosis plantaris. Брльшая часть волокон
подошвенного апоневроза берет начало от tuber calcanei
и, направляясь кпереди, распадается на пять пучков
соответственно числу пальцев. На своем пути апоневроз
внутренней поверхностью срастается с проходящей здесь
ш. flexor digitorum brevis. В области пяточного бугра часть
пучков апоневроза является продолжением сухожилия
трехглавой мышцы бедра. Наружная поверхность подош-
венного апоневроза сращена с кожей при помощи отдель-
ных соединительных пучков. Пространства между пучками
заполнены жировой клетчаткой.
Глубокая фасция подошвы срастается с поверхностями
плюсневых костей, образуя вместе с тыльной межкостной
фасцией стопы (сросшейся с тыльной поверхностью плюс-
невых костей) четыре межплюсневых промежутка, со-
держащих mm. interossei.
Подошвенный апоневроз и глубокая подошвенная фас-
ция соединены между собой двумя продольными перего-
родками, образующими три фасциальных влагалища:
медиальное, латеральное и среднее, каждое из которых
содержит соответствующую группу мышц подошвенной
поверхности стопы.
СИНОВИАЛЬНЫЕ ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ МЫШЦ НА СТОПЕ
В дистальном отделе голени и в области стопы распо-
лагаются синовиальные влагалища (рис. 398—401),
содержащие длинные сухожилия мышц голени. Раз-
личают три передних влагалища, расположенных под
retinaculum mm. extensorum inferius. В каждом из них
залегают сухожилия: m. tibialis anterior (наиболее меди-
ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ
445
----Tuber calcanei
Retinaculum mm. flexorum-
Vagina synovialis tendinis
m flexoris hallucis longi-
Pars cruciformis'
vaginae fibrosae
Vagina fibrosa------
digitorum pedis
Vagina synovialis tendinis —
m tibialis posterioris
.Bursae
synovia les
-----Vagina tendinis
m peronei (fibularis)
longi plantaris
Vagina tendinis m. flexoris-
digitorum pedis longi
Pars anularis
vaginae fibrosea
Retinaculum
4 mm peroneorum (fibularium)
inferius
____Vagina synovialis
mm. peroneorum communis
" Lig. pl anta re longum
^Vaginae tendinum
digitorum pedis
401. Влагалища сухожилий, vaginae synoviales tendinum;
правая стопа; подошвенная поверхность (1/2).
446	СИНОВИАЛЬНЫЕ ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ МЫШЦ НА СТОПЕ
ально), m. extensor digitorum longus и т. peroneus ter-
tius (наиболее латерально) и т. extensor hallucis longus
(занимает срединное положение).
На латеральной поверхности, под retinaculum peroneo-
rum, располагается общее влагалище малоберцовых мышц,
vagina synovialis mm. peroneorum communis, содержащее
сухожилия малоберцовых мышц.
На медиальной поверхности голеностопного сустава,
под retinaculum mm. flexorum, располагается три само-
стоятельных синовиальных влагалища. В синовиальном
влагалище задней большеберцовой мышцы, vagina synovialis
tendinis т. tibialis posterioris, залегающем непосредст-
венно позади malleolus medialis, лежит сухожилие ш.
tibialis posterior; несколько кзади находится влагалище
сухожилия длинного сгибателя пальцев, vagina tendinis т.
flexoris digitorum longi, окружающее сухожилие m.
flexor digitorum longus, и еще кзади синовиальное вла-
галище сухожилия длинного сгибателя I пальца, vagina
synovialis tendinis т. flexoris hallucis longi, окружаю-
щее сухожилие m. flexor hallucis longus.
На подошвенной поверхности синовиальные влагалища
сухожилий пальцев ноги, vaginae tendinum digitales
pedis, срастаются co стенками костнофиброзных каналов,
лежащих вдоль подошвенной поверхности фаланг пальцев.
В этих каналах залегают сухожилия сгибателей пальцев.
Наиболее длинным из них является синовиальное влага-
лище сухожилия длинного разгибателя / пальца, vagina
tendinis т. extensoris hallucis longi.
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
Апоневроз 245
—	двуглавой мышцы плеча 336
—	живота 319
—	ладонный 344, 378
—	лопаточиоключичный 296
—	подошвенный 444
Атлант 25
Блок малоберцовый 159
—	плечевой кости 116
—	таранной кости 159
Борозда артериальная 64, 66
—	• барабаииая 74
—	большеберцовой мышцы задняя 156
—	двуглавая латеральная 336
—	медиальная 336
—	запирательная 141
—	затылочной артерии 67
—	каменистая верхняя 70
—	каменистой пазухи иижияя 55
—	каменистого нерва большого 68
—	— — малого 68, 71
—	крылонебная 66, 80, 84
—	легочная 43
—	— спинная 43
—	локтевого нерва 116
—	лучевого нерва 116
—	молоточка 71
—	мыса 71
—	небная 104
—	перекреста 62
—	подглазничная 80, 106
—	пяточной кости 159
—	резцовая 81
—	решетчатая 78
—	сагиттальная (стреловидная) 57,
96
—	сигмовидной пазухи 57, 67
—	слезная 81, 78, 106
—	слуховой трубы 66
— средней височной артерии 66
— — S-образной пазухи 56
—	сонная 63
—	спины 253
—	стреловидной пазухи верхней 57, 60
—	сухожилия длинной малоберцовой
мышцы 167
—	— малоберцовых мышц 159
—	— мышцы длинного сгибателя боль-
шого пальца 159
—	таранной кости 159
—	челюстноподъязычная 88
Бороздка артериальная 57, 60
—	межбугорковая 116
—	решетчатая задняя 57, 76
—	— передняя 57, 76
Бугор верхнечелюстной кости 80
—	затылочный внутренний 57
—	лобный 59
—	надсуставиой НО
—	затылочный наружный 56
—	подсуставной 110
—	пяточный 159
—	• — отросток латеральный 159
—	седалищный 141
—	скуловой 85
—	теменной 57, 95
Бугорок большой 116
—	— гребешок 116
— глоточный 55
— запирательный задний 141
— — передний 141
— конусовидный 115
— латеральный 159
— лонный 141
— малый 116
— — гребешок 116
— медиальный 159
— подбородочный 86
—	ребра 38
—	— поверхность суставная 38
—	суставной 66
—	яремный 56
Бугоистость большеберцовой кости 154
—	большой трапециевидной кости 131
—	дельтовидная 116
—	жевательной мышцы 88
—	крестцовая 36
—	крыловидной мышцы 88
—	кубовидной кости 167
—	ладьвидной кости 129, 166
—	локтевой кости 120
—	лучевой кости 122
—	плюсневой кости I 168
-------V 168
—	подвздошная 141
—	фаланги дистальные 168
—	ягодичная 150
Вертел большой 150
—	малый 150
Верхушка головки малоберцовой кости
Вдавление реберноключичиой связки 115
— тройничного нерва 68
Вдавлеиия пальцевые 57, 60, 61, 64, 66
Влагалище длинного разгибателя боль-
шого пальца 366
—	длинной отводящей и короткой разги-
бающей большой палец мышц 366
—	малоберцовых мышц общее 446
—	межбугорковое 335
—	— слизистое 197
—	прямой мышцы 319
—	— — пластинка задняя 319
— —-------передняя 319
— синовиальное сухожилий мышц
на кисти 381
— — — сгибателей пальцев общее 346
— — сухожилия длинного сгибателя
большого пальца 346, 381
— — локтевого разгибателя кисти 347
— — лучевых разгибателей кисти 351
— — общего разгибателя пальцев и раз-
гибателя указательного пальца 351
— — пальца 351
— разгибателя малого пальца 352
Водопровод улитки 70
Возвышение головчатое 116
— локтевое запястье 133
— лучевое запястье 133
— подбородочное 86
— подвздошиогребешковое 141
— подошвенное латеральное 427
Возвышение подошвенное медиальное
427
—	— срединное 427
—	полукружное 68
Возвышения луночковые 86
— мозговые 57, 60, 61, 64, 66
— ячеечные 83
Воронка решетчатой кости 77, 102
Ворсинки синовиальные 227
Впадина вертлужная 136
— — вырезка 136
— суставная ПО
Верхнее отверстие таза 143
Выворот сумкн коленного сустава 227
Выпрямитель туловища 258
Выпускник 57
Выпячивание мешковидное 202, 206
Вырезка барабанная 74
— лобная 59
— локтевая 122
— лопатки ПО
— лучевая 120
— малоберцовая 156
— межмыщелковая 150
— надглазничная 59
— нижней челюсти 86
— носовая 80
— осиовноиебная 84
— подвздошная (полулунная) 141
— полулунная 120
— реберная 40
— ребра 38
— решетчатая 61
— седалищная большая 141
— — малая 141
— сосцевидная 67
— теменная 58, 67
— яремная 56, 69
Ннжнее отверстие таза 143
Глазница 105
—	вход 105
Гребень большеберцовой кости 154
— запирательный 141
— лобковой кости 141
—	малоберцовой кости медиальный 156
— межвертельный 150
—	носовой 81, 84
—	остистый 74
—	подвздошной кости 141
—	подвисочный 106
—	раковинный 81, 84
—	решетчатый 81, 84
—	слезный передний 81
—	щечной мышцы 88
Гребешок затылочный внутренний 57
—	— наружный 57
—	крестцовый боковой 33
—	— средний 33
—	— суставной 33
—	лобиый 60
—	луиочковоскуловой 80
—	мышцы, супииирующей предплечье
120
—	основной кости 76
—	петуший 74
—	— крыло 74
448
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
Гребешок подвисочный 65
—	слезный 78
—	—• передний 80
—	суставной 152
Грудина 40
—	поверхность передняя 40
—	рукоятка 40
		вырезка ключичная 40
—	— — яремная 40
— тело 40
—	угол 40
Губа вертлужная 220
—	внутренняя 141
—	латеральная 150
—	медиальная 150
—	наружная 141
—	промежуточная 141
—	суставная 196
Движение вращательное 171
---внутрь 171
—	— кнаружи 171
Диафиз 13
Диафрагма 306
—	рта 286
—	центр сухожильный 306
—	часть грудинная 306
—	— мышечная 306
—	— поясничная 306
—	— реберная 306
Диск межпозвоночный 174
— суставной 171. 191, 194, 205
Дуга лобковая 143
—	луночковая 81, 86
—	надбровная 59
—	реберная 44
—	позвонковая 23
скуловая 66, 85
Желоб запястья 132
Запястье 132
Затылок 95
Канал артерии сонной 70
—	бедренный 442
—	— кольцо внутреннее 442
—	— отверстие наружное 442
—	бедрениоподколениый 403
—	глоточный 66
—	голеноподколенный 442
—	запирательный 219
—	зрительный 62, 63, 105, 106
—	крестцовый 33, 34
—	— отверстие 36
—	крылонебный 84
—	лицевого нерва 71
—	— — выступ 71
—	— — коленце 71
		— отверстие 71
—	мышечиотрубный 71, 72
---перегородка 72
—	небновлагалищный 66
—	небный большой 106
—	нижнечелюстной 88
—	носослезный 81
—	паховый 327
—	— кольцо глубокое 327
—	— — поверхностное 327
—	питательный 120, 122, 116, 133, 150,
154, 156
—	подглазничный 80, 106
—	подъязычного нерва 56
—	позвоночный 23
—	резцовый 81, 104
—	слеэионосовой 106
—	сонной артерии 70
------отверстие внутреннее 71
—	—-----наружное 70
—	сонный 70
—	фиброзный пальцев кисти 378
—	— — — связка боковая 378
—	— — — — кольцевидная 378
—	— — — — крестообразная 378
К	аналец барабанный 71
—	— отверстие верхнее 68, 74
—	— — нижнее 71, 74
—	соннобарабанный 71
—	сосцевидный 68, 74
—	струны барабанной 71
—	улитковый, отверстие наружное 70
Карман надбарабанный 74
Клетка грудная 42
—	— отверстие верхнее 44
—	— — нижнее 44
—	— полость 44
—	— угол подгрудииный 44
Кольцо паховое глубокое 327
—	— поверхностное 327
—	фиброзное 174
Комок жировой щеки 277
Кости 13
—	вещество губчатое 13
—	— плотное 13
—	воздухоносные 13
—	голени 154
—	головы 48
—	диафиз 13
—	длинные 13
—	— конец дистальный 13
—	— — проксимальный 13
—	— тело 13
—	запястья 127
—	кисти 126
—	короткие 13
—	отверстия питательные 13
—	плоские 13
—	плюсневые 168
--- головка 168
—	— основание 168
—	-* тело 168
—	пневматические 13
—	поверхность суставная 13 ,
—	предплечья 120
—	предплюсны 158
—	пястные 133
—	—• головка 133
—	— основание 133
---тело 133
—	стопы 158
—	учение 13
—	эпифиз 13
Кость бедренная 150
—	— головка 150
—	— конец дистальный 150
—	— — проксимальный 150
—	— тело 150
—	— шейка 150
—	безымянная 136
—	большеберцовая 154
—	—	край внутренний	154
—	—	—	наружной межкостный 154
—	—	—	передний 154
—	—	—	подсочленовый	156
— — конец верхний (проксимальный)
154
—	— — нижний (дистальный) 156
---тело 154
—	верхнечелюстная 79
—	— край подглазничный 80
—	— отросток лобный 62
—	— поверхность глазничная 79
—	— — носовая 81
—	— — передняя 80
—	— — подвисочная 80
—	— тело 79
—	височная 66
—	— край затылочный 67
—	— — основной 66
—	— — теменной 67
—	— часть барабанная 73
—	— — каменистая 68
—	— — сосцевидная 67
—	— — чешуйчатая 66
—	затылочная 54
—	головчатая 132
—	— головка 132
—	гороховидная 130
—	отверстие большое 54
—	— часть латеральная 55
—	— — основная 54
—	клиновидная 62, 166
—	— латеральная 167
—	— медиальная 167
—	— промежуточная 167
—	копчиковая 37
—	— отросток поперечный 37
—	крестцовая 33
—	— вершина 34
—	— основание 34
—	— отростки суставные верхние 34
—	— поверхность задняя 33
Кость крестцовая поверхность передняя 33
—	— — тазовая 33
—	— часть боковая 36
—	— — — поверхность ушковидная 36
—	крючковидная 132
—	кубовидная 167
—	ладьевидная 129
—	— стопы 166
—	лобковая 141
—	— ветви 141
—	— — верхняя 141
—	— — нижняя 141
—	— тело 141
—	лобная 59
—	— край носовой 62
—	— поверхность внутренняя 60
—	— — глазничная 60
—	— часть глазничная 60
—	— — носовая 62
—	локтевая 120
—	— головка 120
—	— конец верхний 120
—	— — нижнйй 120
—	— край задний 120
—	— — межкостный 120
—	— — передний 120
—	— поверхность задняя 120
—	— — медиальная 120
—	— — передняя 120
—	— тело 120
—	лучевая 122
—	— головка 122
—	— конец верхний 122
—	— — нижний 122
—	— край задний 122
—	лучевая край межкостный 122
—	— — передний 122
—	— поверхность задняя 122
—------латеральная 122
—	— — передняя 122
— — тело 122
—	— шейка 122
—	малоберцовая 156
—	— головка 158
—	— конец верхний (проксимальный)
156
—	— — нижний (дистальный) 158
—	— край задний латеральный 156
—	— — межкостный 156
—	— — передний 156
—	— тело 156
—	надколенная 152
—	небная 83
—	— отросток глазничный 64
—	— пластинка горизонтальная 83
—	— — перпендикулярная 83
—	носовая 78
—	основная 62
—	— гребешок 62
—	— клюв 63
—	— пластинка латеральная 65
—	— — медиальная 65
—	— скат 63
—	— тело 62
—	— язычок 63
—	плечевая 116
—	— головка 116
— конец верхний 116
—	— нижний 116
—	— край латеральный 116
—	—» — медиальный 116
—	— поверхность задняя 116
—	— — переднелатеральная 116
—	— — переднемедиальная 116
—	— шейка анатомическая 116
—	— — хирургическая 116
—	подвздошная 136
—	— крыло 136
—	— тело 136
—	подъязычная 89
—	— рожки большие 89
—	— — малые 89
—	— тело 89
—	полулунная 129
—	пяточная 159
—	— тело 159
—	резцовая 104
—	решетчатая 74
—	— пластинка бумажная 61
—	— — перпендикулярная 65
—	седалищная 141
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
449
Кость седалищная, ветви 141
—	скуловая 85
—	~ поверхность височная 85
—	— — глазничная 85
—	— — щечная 85
—	слезная 78
—	таранная 159
—	— головка 159
—	— тело 159
—	— шейка 159
—	теменная 57
—	~ край затылочный 58
—	— — лобный 58
— — — стреловидный (сагиттальный)
57
—	— — чешуйчатый 58
—	— поверхность внутренняя 57
—	— — наружная 57
—	трехгранная 130
Крылья большие основной кости 64
—	— — — край лобный 65
—	— — — — скуловой 65
—	— — — — чешуйчатый 65
—	— — — поверхность височная 65
—	— — — — глазничная 64
—	— — — — основиоверхнечелюстная
—	— — — — подвисочная 65
—	малые основной кости 64
—	— — — край лобный 64
— сошника 63, 66, 79
Крыша черепа 90, 94
Крючок крыловидного отростка 66
—	— — бороздка 66
—	крючковидной кости 132
—	слезный 78
Ключица 115
—	конец акромиальный 115
—	— грудинный 115
—	тело 115
Лабириит решетчатой кости 76
Лапка гусиная глубокая 407
—	— поверхностная 403
Линия бедренной кости шероховатая
150
—	— верхняя 57
—	— нижняя 57
—	выйная верхняя 57
—	— нижняя 57
—	— самая верхняя 57
—	гребешковая 150
—	дугообразная 136
—	живота белая 321
—	— — подпорка 321
—	камбаловидной мышцы 154
—	межвертельная 150
—	межмыщелковая 150
—	пограничная (безымянная) 142
—	полулунная 316
—	поперечная крестцовой кости 33
—	трапециевидная 115
—	челюстиоподъязычная 86
—	ягодичная задняя 141
—	— нижняя 141
—	— передняя 141
Лоб 95
Лодыжка большеберцовой кости меди-
альная 158
—	малоберцовой кости латеральная 156
Лопатка 110
—	край верхний ПО
—	— латеральный ПО
—	— медиальный ПО
—	угол верхний 110
—	— латеральный НО
—	— нижний ПО
—	шейка ПО
Луночки зубные 86
Межмыщелковый бугорок латеральный
158
—	— медиальный 18
Мениск 171,	225
—	латеральный 225
—	медиальный 225
Мыс 34
Мышца 245
-	бедра 402
—	— двуглавая 410
Мышца бедра, двуглавая, головка длин-
ная 410
—	— — — короткая 410
—	— квадратная 394
—	— прямая 402
—	— четырехглавая 402
—	близнецовая верхняя 394
—	— нижняя 395
—	большеберцовая задняя 424
—	— передняя 413
—	брюшко 245
—	височная 279
—	возвышения большого пальца 370
—	вращающая ладонь внутрь квадрат-
ная 346
—	— — наружу 353
—	выйная поперечная 274
—	глаза круговая 274
—	глаза круговая часть глазничная 274
—	— — — области век верхняя 274
—	— — — — — нижняя 274
—	— — — слезная 275
—	голени трехглавая 413
—	головка 245
—	головы длинная 291
—	— косая верхняя 262
—	— — нижняя 262
—	— прямая задняя большая 262
—	— — — малая 262
—	гребешковая 403
—	груди поперечная 306
—	грудиноключичнососковая 286
—	— головка латеральная 286
—	— — медиальная 286
—	грудиноподъязычная 289
—	грудинощитовидная 289
—	грудная большая 297
—	— малая 300
—	грушевидная 388
—	двубрюшная 286
—	— брюшко заднее 286
—	— — переднее 286
—	дельтовидная 331
—	— часть акромиальная 331
—	— — ключичная 331
—	длинная 260
—	— головы 260	*
—	— поясницы 260
—	— спины 260
—	— шеи 260
—	жевательная 278
—	— часть глубокая 278
—	— — поверхностная 278
—	живота косая внутренняя 315
—	наружная 308
—	— поперечная 316
—	— прямая 316
—	запирательная внутренняя 388
—	— наружная 395
—	зубчатая задняя верхняя 258
—	— — нижняя 258
—	— передняя 300
—	икроножная 413
—	— головка латеральная 416
—	— — медиальная 416
—	камбаловидная 416
—	клювоплечевая 336
—	копчиковая 394
—	круглая большая 335
—	— вращающая ладонь внутрь 344
—	крыловидная латеральная 279
—	— медиальная 280
—	ладонная длинная 344
—	— короткая 370
—	лестничная задняя 291
—	— передняя 291
—	— средняя 291
—	локтевая 338
—	лопаточноподъязычная 289
—	— брюшко верхнее 289
—	— — нижнее 289
—	малоберцовая длинная 413
—	— короткая 413
—	многораздельная 262
—	надостная 333
—	надчерепная 273
—	— брюшко затылочное 274
—	— — лобное 274
—	напрягающая широкую фасцию бедра
402
—	нежная (стройная) 402
Мышца носовая 277
—	— часть крыловидная 279
—	— — поперечная 277
—	опускающая нижнюю губу 277
—	— перегородку носа 277
—	— угол рта 277
—	остистая 260
—	— головы 260
—	— Груди 260
—	— шеи 260
—	отводящая большой палец 430
—	— — — длинная 354
—	— — — короткая 370
—	— малый палец 370, 432
—	полуперепончатая 407
—	пирамидальная 316
—	плеча 335
—	—	двуглавая	335
—	—	— головка	длинная	335
—	—	— — короткая 336
—	—	трехглавая	338
—	—	— головка	длинная	338
—	— — — латеральная 338
—	— — — медиальная 338
—	плечевая 336
—	плечелучевая 346
—	подбородочная 277
—	подбородочноподъязычная 289
—	подвздошная 388
—	подвздошнореберная 260
—	— груди 297
—	— поясницы 260
—	— шеи 260
—	подвздошнопоясничиая 388
—	— сумка 394
—	подколенная 416
—	поднимающая верхнюю губу и крыло
коса 277
—	— лопатку 258
—	— угол рта 277
—	подлопаточная 335
—	подостная 334
—	подошвы квадратная 432
—	подошвенная 432
—	пол у остистая 260
—	— головы 260
—	— груди 260
—	— шеи 260
—	полусухожильная 403
—	полеречноостистая 260
—	портняжная 399
—	поясницы квадратная 318
—	поясничная большая 388
—	— малая 388
—	приводящая большая 403
—	— большой палец 430
— — — — головка косая 370, 430
—	— — — поперечная 370, 430
—	— длинная 403
—	— короткая 403
—	— малый палец 370, 432
—	разгибающая указательный палец
366
—	ременная 258
—	— головы 258
—	— шеи 258
—	ромбовидная 256
—	— большая 256
—	— малая 256
—	ротовой щели 276
—	скуловая большая 276
—	— малая 276
—	смеха 277
— сморщивающая бровь 274
— сочленения коленного сустава 402
—	сухожилие 245
—	трапециевидная 256
—	уха наружного 274
—	ушная верхняя 274
—	— задняя 274.
—	— передняя 274
—	фасция 245
—	хвост 245
—	челюстноподъязычная 286
—	шеи глубокая 291
—	— длинная 291
—	— подкожная 284
—	шилоподъязычная 286
—	широкая внутренняя 402
—	— латеральная 402
—	— промежуточная 402
29 Атлас анатомии человека, т. 1
450
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
Мышца щечная 277
—	щитоподъязычная 289
—	ягодичная большая 394
—	— малая 394
—	— средняя 394
Мышцы верхних конечностей 331
—	вращающие 262
—	— длинные 262
—	— короткие 262
—	глазной щели 274
—	голени 410
—	головы 270
—	груди 297
—	— глубокие 300
—	— поверхностные 297
—	жевательные 278
—	живота 308
—	кисти 367
—	лежащие выше подъязычной кости 286
—	— ниже подъязычной кости 289
—	лица 270
—	межкостные ладонные 372
—	— — тыльные 372
—	— подошвенные 430
—	— — тыльные 430
—	межостнстые 262
—	межпоперечные 262
—	межреберные 300
—	— внутренние 300
—	— наружные 300
—	мимические 273
—	нижней конечности 385
—	носоЬых отверстий 277
—	окружающие ротовую щель 276
—	поднимающие ребра 262
—	— — длинные 262
—	— — короткие 262
—	подреберные 306
—	предплечья 338
—	рта круговые 274
—	спины 253
—	— глубокие 258
—	— длинные 258
—	— короткие 262
—	— поверхностные 256
—	— широкая 256
—	стопы 427
—	таза 385
—	— внутренние 388
—	— наружные 394
—	червеобразные кисти 372
—	— стопы 427
—	черепной крыши 273
—	шеи 284
—	— глубокие 291
—	— поверхностные 284
Мыщелок латеральный 152
— медиальный 152
Надколенник 152
Надкостница 13
— глазницы 105
Надмыщелок латеральный 116,	152
— медиальный 116, 152
Надпереносье 59
Небо костное 104
Ножка крестообразной связки атланта
верхняя 183
_ _ _ __ нижняя 184
Оболочка грудины 189
Окно преддверия 74
—	улитки 74
Основание черепа 88, 98
—	— внутреннее 98
—	— наружное 98
Ость барабанная большая 74
—	— малая 74
—	боковая 105
—	лопаточная ПО
—	небная 81
—	носовая 80
—	— передняя 81
—	подбородочная 86
—	подвздошная задняя верхняя 141
—	— — нижняя 141
—	— передняя верхняя 141
---— нижняя 141
—	седалищная 141
Отведение 171
Отверстие аортальное 307
Отверстие большой подкожной вены ниж-
ней конечности 434
— верхнечелюстной костн 79
— водопровода преддверия наружное
69
—	грушевидное 100
—	запирательное 141
—	канала лицевого нерва 71
—	крестцовое спинное 33
—	тазовое 33
—	круглое 64
—	крылоостистое 66
—	луночковое заднее 80
—	— переднее 80
—	малого таза верхнее 143
—	— — нижнее 143
—	межпозвоночное 23, 34
— надглазничное 59
— небное большое 84, 104, 106
— — малое 84, 104, 106
—	нижней полой вены 307
—	носовое 78
— овальное 64
— основнонебное 85, 101, 106
—	остистое 64
— питательное 96, 121, 123, 133, 152, 154
—	пищеводное 307
—	подбородочное 86, 88
—	подглазничное 80
—	позвонковое 23
—	рваное 98
—	резцовое 83, 104
—	решетчатое заднее 76, 106
— переднее 76, 105, 106
—	седалищное большое 217
—	— малое 217
—	скуловисочное 85, 106
—	скулоглазничное 85,	106
—	скулолицевое 85
—	слепое 74
—	слуховое внутреннее 68
—	— наружное 66
—	сосцевидное 67
—	теменное 57
—	трехстороннее 382
—	четырехстороннее 382
—	шилососцевидное 69
—	яремное 56,	98
Отросток барабанный задний 74
—	— передний 74
—	венечный 88, 121
—	височный 66, 85
—	влагалищный 66, 324
—	глазничный 85
—	зубной 83
—	клювовидный 110
—	крыловидный 65
—	— канал 66
—	крылоостистый 66
—	крыши барабанной полости нижний
74
—	крючковидный 77.
—	лобноосновной 65
-	лобный 81, 85
—	локтевой 120
—	луночковый 83
—	межъяремный 56, 69
—	мечевидный 41
—	небный 81
—	носовой задний 84
—	околососцевидный 56
—	основной (клиновидный) 85
—	отклоненный задний 63
—	— передний 64
—	— средний 62
—	пирамидальный 66, 84
—	плечевой акромиальный ПО
—	поддерживающий таранную кость 159
—	решетчатый 77
—	серповидный 216
— скуловой 60, 66, 81
—	слезный 77
—	сосцевидный 67
—	суставной 55, 56
—	таранной кости задний 159
—	— — латеральный 159
—	челюстной 77
—	шиловидный височной кости 69
—	— — — влагалище 69,	74
—	— локтевой кости 120
— — лучевой кости 122
Отросток яремный 56
—	ячеечный (луночковый) 80, 86
Пазуха (и) верхнечелюстная 79, 100
—	за плюсневая 159
—	каменистая нижняя 69
—	лобная 62,	100
—	— отверстие 62
—	околоносовая 62
—	основные 63, 100
—	— вход 63
—	— перегородка 63
—	решетчатые 100
Перегородка (н) бедренная 434
—	лобных пазух 62
—	межкорневые 82,	86
—	межлуночковые 83, 86
—	межмышечные 248
—	— задняя 434,	444
—	— латеральная 434
—	— медиальная 434
—	— передняя 434
—	носовая 100
—	— костная 100
Перемычки сухожильные 289, 316
Перепонка барабанная 74
—	голенн межкостная 232
—	запирательная 219
—	покровная 179
—	предплечья межкостная 205
—	синовиальная 171
—	фиброзная 171
Пещера сосцевидная 68
Пирамидка 68
—	верхушка 68
—	край 69
—	основание 68
—	поверхность задняя 68
Пирамидка поверхность нижняя 69
—	— передняя 68
Пластинка бумажная 61
—	глазничная 76
—	предпозвоночная 296
—	предтрахеальная шейной фасции 296
—	продырявленная 62, 74
—	решетчатой кости 74
—	—	—	вертикальная 74
—	—	—	горизонтальная	74
—	—	—	перпендикулярная 74
—	—	—	продырявленная	74
—	сухожильная 352
—	шейной фасции поверхностная 292
Площадка височная 95
—	выйная 57
—	затылочная 57
Поверхность (н) височная 66
—	большеберцовой костн задняя 154
—	— — латеральная 154
—	— — медиальная 154
—	лодыжковая латеральная 159
—	— медиальная 159
—	лонного сращения 141
—	лопатки дорсальная ПО
—	— реберная ПО
—	малоберцовой костн задняя 156
—	— — латеральная 156
—	— — медиальная 156
—	мозговая 66
—	надколенной чашки 152
—	подколенная 152
—	полулунная 136
—	суставные 171
—	— акромиона 110
—	— большеберцовой кости 156
—	— — — верхняя 156
—	— — — латеральная 158
—	— — — медиальная 158
—	— грудинная 115
—	— запястная 122
—	— клиновидная 166
—	— кубовидная 167
—	— ладьвиднцЯ кости 159,	166
—	— лодыжковая 156
—	— малоберцовой кости 156
—	—	плечевая 115
—	—	пяточная задняя	159
—	—	— передняя 150,	159
—	—	— средняя 159
—	ушковидная 141
Позвонок (н) 23
—	вырезка верхняя 23
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
451
Позвонок (н) вырезка иижняя 23
Поэвонкн грудные 29
Позвонки отросток поперечный 29
—	—	—	фасетка реберная	29
—	—	—	прибавочный	29
—	—	—	сосцевидный	29
—	—	ямка реберная	верхняя 29
—	—	—	нижняя 29
—	дуга 23
— — ножка 23
— истинные 23
— копчиковые 37
— крестцовые 33
— ложные 23
— отверстие 23
— — питательные 23
— отростки 23
— — остистый 23
— — суставные верхние 23
— — — нижние 25
— — — поперечные 25
— поясничные 30
— — отросток прибавочный 30
	— реберный 30
— — — сосцевидный 29
— тело 23
— шейные 25
— — борозда спинного нерва 25
— — бугорок задний 25
— — — передний 25
— — — сонный 25
— — второй 25
	 зуб 25
— — — поверхность суставная задняя 25
— — — — — передняя 25
— — осевой 25
— — отверстие поперечное 25
— — отросток поперечный реберный 25
— — первый 25
— — — дуга задняя 25
————— бороздка позвоночной
артерии 25
— — — — — бугорок задний 25
— — — дуга передняя 25
— — — — — бугорок передний 25
— — — — — площадка зуба 25
— — — — — поверхность суставная
иижняя 25
— — седьмой выступающий 26
— — — — ямка реберная 29
Покрышка барабанной полости 74
Поле межмыщелковое заднее 154
Полость барабанная 68,	72, 73
— — стенка лабиринтовая 73
— — — перепончатая 73
— — — покровная 74
— — — сонная 74
— — — сосцевидная 74
— — — яремная 74
— носовая 100, 104
— рта 104
— суставная 17-1, 174
Полуканал мышцы, напрягающей бара-
банную перепонку 72
— трубы слуховой 72
Полуокружность суставная локтевой
кости 120
— — лучевой кости 120
Полуость носовая передняя 80
Полусустав 218
Преграда грудобрюшная 306
Пресс брюшной 318
Приведение 171
Промежуток межреберный 44
— иадгрушевидный 388
— плюсневой межкостный 169
— подгрушевндный 388
— пястный межкостный 133
Пронатор квадратный 346
— круглый 344
— — головка локтевая 344
— — — лучевая 344
Пространство впередивнутренностнос 296
— межкостные стопы 444
— мышечное 434
— надгрудинное межапоневротическое
296
— позади внутренностное 296
— сосудистое 434
— сухожильное поперечное 256
Проток мочевой 325
Проход слуховой внутренний 69
— — наружный 70
Пузырек решетчатый 76
Пупок 321
Пучки межножковые 314
Разгибание 171
Разгибатель большого пальца кисти
длинный 354
— — — — короткий 354
— — — стопы длинный 347
— — — — короткий 430
— кисти локтевой 347
— — лучевой длинный 347
— — — короткий 347
— малого пальца кисти 352
— пальцев кисти 351
— — стопы длинный 413
— — — короткий 430
Раковина основной кости 63
— носовая нижняя 77
— решетчатая верхняя 76
— нижняя 77
Ребро 38
—	борозда 38
-	II 40
— — бугристость передней зубчатой
мышцы 40
—	головка 38
—	— гребешок 38
—	— поверхность суставная 38
-	XII 40
—	истонное 38
—	конец задний (позвоночный) 38
—	— передний (грудинный) ,38
—	костное 38
—	ложное 38
—	— борозда подключичной артерии 38
—	— бугорок лестничной мышцы 38
—	тело 38
—	угол 38
—	шейка 38
—	— гребешок 38
Рог верхний 334
Родничок 96
— сосцевидный 97
— задний 97
— клиновидный 97
— передний 97
Рожки крестцовые 33
Свод плеча 197
Связка (и) 17!
—	акромиальноключичная 195
—	атланта крестообразная 183
—	— поперечная 183
— атлантозатылочная перепончатая зад-
няя 179
—	— — передняя 179
—	берцовых* костей задняя 232
—	— — передняя 232
—	боковые 214
—	большеберцовая боковая 227
—	верхушки зубовидного отростка 184
—	вилообразная 240
—	выйная 179
—	головки бедра 223
— головки малоберцовой кости зад-
няя 232
—	передняя 232
—	— ребра лучистая 186
—	— — межсуставная 186
—	горохокрючковидная 207
—	горохопястиая 207
—	грудиноключичная задняя 194
—	— передняя 194
—	грудиномечевидная 189
—	грудннореберная внутрисуставная 188
—	— задняя 188
—	— передняя 188
—	дельтовидная 234
— — часть большеберцоволадьевидная
237
— — — большеберцовотаранная зад-
няя 237
—	— — — передняя 234
—	— — большеберцовопяточная 237
—	дугообразная латеральная 306
—	— медиальная 306
—	желтая 178
— завороченная (паховая) 314
Связка запястнопястная ладонная 210
— — тыльная 210
— запястья кольцевая (общая) 378
— — локтевая боковая 207
— — лучевая боковая 207
— клнновиднокубовидиая межкостная
241
— клниовидноладьевидные тыльные 241
— клювоключичная 195
— клювоплечевая 197
— колена поперечная 227, 230
—	конусовидная 195
—	крестообразная задняя 230
—	— передняя 230
—	кресцовобугорная 216
—	крестовокопчиковая 179
—	— вентральная 179
— — дорсальная глубокая 179,	216
—	— — поверхностная 216
—	— латеральная 179
—	— суставная 179
—	крестцовоостистая 216
—	крестцовоподвздошная 216
—	— вентральная 216
—	— дорсальная 216
— — задняя длиная 216
— — — короткая 216
— — межкостные 216
— круговая 223
— крыловидные 184
— крючковиднопястная 210
— кубовидноладьевидная тыльная 241
— ладонные 214
— ладьевидноклиновидиая межкостная
241
— лакунная 314
— латеральная 192
---часть задняя 192
— — — передняя 192
— лобковая верхняя 218
— — дугообразная 218
— лобковобедренная 221
— локтевая боковая 203, 207
— лопатки поперечная 195
—	— верхняя 195
—	— нижняя 195
— лучевая боковая 207, 203
—	лучезапястная ладонная 207
—	— тыльная 207
—	лучевой кости кольцевидная 203
—	малоберцовая боковая 227
—	междужковая 178
—	межзапястные 210
—	— ладонные 210
—	— лучистая 210
— — межкостные 207, 210
—	— тыльные 210
—	межклнновидиые межкостные 241
—	— тыльные 241
—	межключичная 194
—	межостистые 178
—	межпоперечная 179
—	межъямковая 325
— меинсковисочная задняя 191
---передняя 191
— менискочелюстная внутренняя 191
— — наружная 191
— подколенной чашки собственная 227
— надостистая 179
— осиовиочелюстная 192
— паховая 312
— — ножка латеральная 314,	327
— — — медиальная 312, .327
— плюсневые межкостные тыльные 214,
241
— — поперечная глубокая 214
— подвэдошиобедренная 221
— .подвздошногребешковая 434
— подвздошиопоясничиая 216
— поддерживающая клитор 322
— надколенной чашки вертикальная ла-
теральная 228
— — — — медиальная 228
— полового члена 322
— подколенная дугообразная 228
—	— косая 228
—	подошвенные 241
—	— длинная 240
—	— клнновндиокубовидиая 24!
—	— клнновидноладьевидная 241
—	— межклнновидиые 241
452
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
Связка (и) подошвенные плюсневые меж-
костные 241
—	— поперечная 444
—	— предплюснеплюсневые 241
—	— пяточнокубовидная 240
—	— — поперечная 240
—	— — тыльная 240
—	— пяточноладьевндная 240
—	позвоночного столба 175
—	пращевидная полового члена 322
—	предал юснеплюсиева я межкостная
латеральная 241
—	— — медиальная 241
—	— — средняя 241
—	— — тыльные 241
—	продольная задняя 176
—	— передняя 175
—	пястные ладонные 214
—	— поперечные 214
—	— тыльные 214
—	пяточнокубовидная 240
—	пяточноладьевидная 240
—	пяточномалоберцовая 238
—	реберноключичная 194
—	реберномечевидная 189
—	ребернопоперечная 187
—	— верхняя 187
—	— латеральная 187
—	седалищнобедренная 233
—	таранноладьевидная тыльная 239
—	таранномалоберцовая передняя 237
—	тараннопяточная 238
—	— латеральная 238
—	— медиальная 238
—	— межкостная 238
—	трапециевидная 195
—	удерживающая мышцы сгибателя 444
—	малоберцовая верхняя 444
—	— нижняя 444
—	— разгибателя верхняя 444
—	— нижняя 444
—	шилочелюстная 192
Сгибание 171
Сгибатель большого пальца кисти длин-
ный 346
— — — — головка лучевая 344
— — — — — плечевая 344
— — — — короткий 370
— — — — — головка глубокая 370
Связка сгибателя большого пальца кисти
поверхностная 370
—	— — — стопы длинная 416
—	— — — — короткая 430
—	— — — — головка латеральная 430
______ — медиальная 430
—	кисти локтевой 344
—	— — головка локтевая 344
—	— — — плечевая 344
—	— лучевой 344
— малого пальца кисти короткая 372
—	— — стопы короткая 432
—	пальцев кисти 344
—	— — глубокий 344
—	— — поверхностный 344
—	— — — головка лучевая 344
—	— — — — плечевая 344
—	— стопы длинный 416
—	— — короткий 431
Седло турецкое 62
—	— бугорок 62
—	— спинка 62
Синовия 171
Синхондроз (симфиз) грудинный 40
—	каменистозатылочный 55
—	основнозатылочный 63,	64
Скат 55
Скелет 13
—	конечности верхней НО
— — нижней 136
Складка (и) крыловидные 227
—	пупочная латеральная 327
—	— срединная 327
—	— средняя 327
—	синовиальные 227
—	— надколенной чашки 227
Соединения костей 171
—	— верхней конечности 193
—	— нижней конечности 216
—	крестцовокопчиковые 179
—	лонное (лобковое) 218
— малоподвижные 210, 214, 241
Соединение синовиальное 171
—	соединительнотканное берцовых
костей 232
—	фиброзное 171
Сошник 76, 79
Стенки глазницы, верхняя 105
—	— латеральная 106
—	— медиальная 106
—	— нижняя 106
Столб позвоночный 23
—	— искривления 23
— позвоночный, часть грудная 23
—	— — копчиковая 23
—	— — крестцовая 23
—	— — поясничная 23
—	— — шейная 23
Струна косая 205
Сумка вертельная 394
—	грудиноподъязычной мышцы 289
—	гусиная 403
—	мышцы подлопаточной 197
—	надколенная 227
—	поддельтовидная 331
—	подподъязычная 289
—	полуперепончатой мышцы 407
—	синовиальная двуглавой мышцы бед-
ра верхняя 410
—	— — — — нижняя 410
—	— прямой мышцы бедра 402
—	слизистая пяточного сухожилия 416
—	— червеобразных мышц стопы 432
—	суставная 171, 193, 205, 206, 210,
214, 216, 232, 241
—	широкой мышцы спины 256
Супинатор 353
Сустав (ы) 171
—	акромиальноключичный 194
—	атлантозатылочный 179
—	атлантозубовидный 179
—	атлантоосевой 179
— берцовых костей 232
— блоковидный 192,	203, 214, 242
— винтообразный 205, 238
—	височнонижнечелюстной 190
—	вращательноблоковидный 230
—	вращательный 206
—	голеностопный 233
—	головки ребра 186
Сустав(ы) гороховидной кости 207
—	грудиноключичный 194
—	грудинореберные 188
—	запястнопястные 210
—	— большого пальца 210
— клиновиднокубовидноладьевидный 224
— крестцовоподвздошный 2 16
—	локтевой 202
—	лучезапястный 207
—	лучелоктевой верхний (проксимальный)
203
—	— нижний (дистальный) 205
—	малоподвижный 175, 194
—	межпозвоночный 175
—	межпястные 214
—	межфаланговые 214
—	— дистальные 214
—	— проксимальные 214
—	межхряшевой 189
—	ореховидный 223
—	плечевой 196
—	плечелоктевой 202
—	плечелучевой 202
—	плюснефаланговые 242
~ подтаранный 238
—	предплюснеплюсневые 241
—	предплюсны поперечный 240
—	пястнофаланговые 214
—	пяточнокубовидный 240
— ребернопоперечный 186
— седловидный 210, 242
—	стопы межфаланговые 242
—	тазобедренный 220
— тараииопяточноладьевидный 239, 240
—	цилиндрический 203
— шаровидный 194, 197, 210, 214, 240,
242
—	эллипсовидный 179, 207
Сухожилие 245
—	пяточное (Ахилла) 416
Таз 142, 136
—	большой 142
Таз женский 143
—	малый 142
—	мужской 143
Темя 95
Тракт подвздошноберцовый 434
Треугольник бедренный 434
—	лопаточноключичный 292
—	паховый 327
—	сонный 292
—	поясничный 256
—	шеи 292
—	— латеральный 292
—	— медиальный 292
—	— передний 292
Углубление боковое левое 296
—	— правое 296
—	лунообразное 41
Угол затылочный 58
—	лобного края больших крыльев 65
—	лобный 58
—	нижней челюсти 88
—	основной 58
—	подлобковый 143
—	сосцевидный 58
У	хо среднее 70
Фаланги пальцев кисти 134
—	— — головка 134
—	— — основание 134
—	— — тело 134
—	— стопы 168
—	— — блок 168
—	— — головка 168
—	— — основание 168
Фасция (и)	245
—	бедра широкая 434
—	— — край серповидный 434
—	височная 281
—	— листок глубокий 281
—	— — поверхностный 281
—	внутрибрюшная 323
— внутритрудная 306
—	голени 444
—	головы 281
—	грудная собственная 306
—	— — пластинка глубокая 306
—	— — — поверхностная 306
—	груди 306
—	грудинопоясничная 256, 268
—	— листок глубокий 268
—	— — поверхностный 268
—	. дельтовидная 374
—	— листок глубокий 374
—	— — поверхностный 374
—	диафрагмальная 323
— жевательная 283
—	живота 322
—	— поверхностная 322
—	— собственная 323
—	затылочная 268
—	квадратная 323
—	кисти 378
—	— поверхностная 378
—	ключичногрудинная 306
—	межкостная ладонная 378
—	— тыльная 381
—	надостная 374
—	пальцев ладонная 378
—	плечевого пояса 373
— подвздошная 323, 434
—	подкрыльцовая 306, 376
—	подлопаточная 374
—	подмышечная (подкрыльцовая) 306,
376
—	подостная 374
—	подошвенная 444
—	подошвы глубокая 444
—	поперечная 324
—	предплечья 378
—	пупочная 324
—	решетчатая 434
—	семенная внутренняя 325
—	спины 268
—	— поверхностная 268
—	стопы 444
—	шеи 283,	292
—	— подкожная 292
—	— собственная 292
—	— — листок глубокий 292
— — — — поверхностный 292
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
453
Фасция щечноглоточная 283
—	ягодичная 434
Хоаны 79, 98, 100
Ход носовой 101
—	— верхний 101
—	— нижний 102
—	— общий 102
—	носовой самый верхний 102
— — средний 62, 102
— носоглоточный 102
Хрящ ладьевидный фиброзный 240
—	межпозвоночный 174
—	реберный 38
—	суставной 13, 171, 196
—	эпифизарный 13
Чашка надколенная 152
—	— основание 152
—	— поверхность передняя 152
—	— —- суставная 152
Челюсть нижняя 86
—	— ветвь 86
—	— головка 89
—	— край луночковый 86
—	— основание 86
—	—’ отверстие 88
—	— тело 86
—	часть луночковая 86
— — шейка 89
Череп 48,	90
—	кости 49, 77
—	перепончатый 97
—	полость 48
—	ШВЫ 48
Чешуя височной кости 66
—	— — край основной 66
—	— — — теменной 66
—	—-----чешуйчатый 66
—	затылочной кости 56
—	— — край ламбдовидный 56
—	— — — ‘сосцевидный 57
—	— — поверхность мозговая 56
—	— — — — возвышение крестооб-
разное 57
—	лобной кости 59
—	— — край надглазничный 59
—	— — — теменной 58
—	— — поверхность глазничная 60
—	—-----мозговая 60
—	— — — наружная 60
Шип блоковый 61
Шлем апоневротический 273
Шов (ы) 94
—	век боковой 274
—	венечный 58, 61, 94
—	затылочнососцевидный 56
Шов зубчатый 94
— ламбдовидный 57, 58, 94
— лобноверхнечелюстной 62, 81
— лобнорешетчатый 61,	74, 76
—	лобнослезный 62, 78
—	лобный 59
—	межверхнечелюстной 83
—	межносовой 78
—	небноверхнечелюстной 76
—	небнорешетчатый 76
—	небный поперечный 83, 102
—	— срединный 81, 102
—	носоверхнечелюстной 79
—	носолобный 62, 64
— основнолобный 62,	64, 66, 105
— основноглазничный 64
— основнорешетчатый 62, 76
— основноскуловой 65, 106
— основнотеменной 58, 65
— основночешуйчатый 65,	66
— резцовый 102
— решетчатоверхнечелюстиой 76, 79
— сагиттальный (стреловидный) 57,
94
— скуловерхнечелюстной 81, 85
— скулобный 60, 85
— слезноверхнечелюстной 79,	81, 78
— слезнораковинный 78
— слезнорешетчатый 76, 78
— сосцевиднотеменной 58, 67
— стреловидный 57, 94
— челюстноподъязычной мышцы 286
— чешуйчатый 58, 94
Щель барабаннососцевидная 69
— воронки полулунная 77
— глазничная верхняя 64,	65, 106
— — нижняя 64, 80, 106
—	каменистобарабанная 68
—	каменистозатылочная 57
—	каменисточешуйчатая 68
—	крыловидная 66
—	межпозвоночная 178
—	полулунная 102
—	основнокаменистая 66
Эпифиз 13
—	дистальный локтевой кости 120
—	— лучевой кости 122
—	— плечевой кости 122
—	проксимальный локтевой кости 120
—	— лучевой кости 122
— — плечевой кости 116
Ядро студенистое 174
Язычок нижней челюсти 88
Яма венечная 116
Яма вертельная 150
— вертлужной впадины 136
- височная 95, 106
—	двубрюшная 86
—	затылочная верхняя (мозговая) 57
Яма нижняя (мозжечковая) 57
—	клыковая 80
—	крылонебная 66, 107
—	ладьевидная 66
—	локтевая 116
—	лучевая 116
—	межмыщелковая 152
—	надостная ПО
—	надпузырная 327
-	г нижнечелюстная 66
—	— часть виесумочная 191
—	— — внутрнсумочная 191
—	паховая латеральная 327
—	— средняя 325
—	подвздошная 141
—	подвздошногребешковая 434
—	подвисочная 98, 106
—	подключичная 297
—	подлопаточная ПО
—	подмышечная (подкрыльцовая) 38 2
—	— полость 382
—	— — вход 382
—	подостная 110
—	подполукружная 69
—	слезного мешка 78, 106
—	слезной железы 61.	106
—	черепная задняя 99
—	— передняя 64,	99
—	— средняя 64, 99
—	яремная 69
Ямка блоковая 106
—	головки бедренной кости 150
—	— локтевой кости 120
—	— лучевой костн 122
—	грануляционная 57, 96
—	крыловидная 89
—	локтевая 382
—	подключичная малая 286
—	подвздошногребешковая 403
—	подчелюстная 88, 286
—	подъязычная 86
—	придатка мозга 62
—	суставная 57
—	яремная 286
Ямочка блока 61
—	каменистая 68
—	решетчатая 61
Ячейки зубные 83, 86
—	решетчатые 76
—	— задние 76
—	— передние 76
—	— средние 76
—	сосцевидные 68
INDEX TERMINORUM
Acetabulum 141
— incisura 141
Acromion 110
Arcus alveolaris 83, 86
Abductio 171
Adductio 171
Alae vomeris 79
— — majores 64
— — — facies cerebraiis 64
— — — — infratemporalis 64
— — — — orbitalis 64
— — — - sphenomaxillaris 64
— — — — temporalis 64
— — — margo frontalis 64
— — — — squamosus 64
— — — — zygomaticus 64
— — minores 64
— — — — margo frontalis 64
Alveoli dentales 83, 86
Amphiarthrosis 195, 210, 214, 216, 232, 241
Angulus mandibulae 88
— parietalis 64
— subpubicus 143
Antrum mastoideum 68
Annulus fibrosus 174
— inguinalis profundus 327
— — superficialis 314, 325
Apertura aquaeductus vestibuli externa
69
— <analiculi cochleae externa 70
— pelvis minoris inferior 143
— — — superior 143
— piriformis 100
— sinus frontalis 62
Apex capitis fibulae 156
Aponeurosis 245
— m. bicipitis brachii 336
— omoclavicularis 292
— palmaris 344, 378
— plantaris 444
Aquaeductus cochleae 69
Arcus costalis 44
— lumbocostalis lateralis 307
— — medialis 307
— pubis 143
— superci Haris 59
— vertebral is 59, 23
— zygomaticus 66, 85
Area Intercondylaris anterior 156
Articulatio (nes) 171
— acromioclavicularis 194
— atlantoaxillaris 179
—- atlantooccipitalis 179
— atlantoodontoidea 179
— calcaneocuboidea 240
— capitis costae 186
— carpometacarpeae 210
— — pollcis 210
— cochlearls 202, 203, 238
— costotransversaria 186
— cotylica 223
— coxae 220
— cubiti 202
— cuneocuboideonavicularls 240
— eflipsoidea 179, 207
— genus 224
— humeri 196
Articulatio humeroradialis 202
—	humeroulnaris 202
—	intercarpea 210'
—	— dorsalis 210
—	— palmaris 210
—	interchondralis 189
—	intermetacarpea 214
—	interphalangeae manus 214
—	— — distalis214
—	— — proximalis 214
—	interphalangeae pedis 242
— intervertebralis 175
—	metacarporhalangeae 241
—	ossis pisiformis 207
—	radiocarpea 207
—	radioulnaris distalis 205
—	— proximalis 203
—	sacroiliaca 216
— sellaris 210, 240
—	sternoclavicularis 194
—	sternocostalis 188
—	subtalaris 238
—	talocalcaneonavicularis 238, 240
—	talocruralis 233
—	tarsi transversa 240
—	tarsometatarseus 242
—	temporomandibularis 190
—	tibiofibularis 232
—	trochoidea 206
Arthrodia 194, 210, 214, 240, 242
Atlas 25
—	arcus anterior 25
—	— — fovea dentfs 25
—	— — tuberculum anterius 25
—	— posterior 25
—	— — sulcus arteriae vertebral is 25
—	— — tuberculum posterius 25
—	massa la terales 25
—	— — facies articularis inferior 25
—	— — fovea articularis superior 25
Auris media 69
Axis 25
—	dens 25
—	— facies articularis anterior 25
—	— — posterior 25
Basis cranii 98
—	— externa 98
Bulla ethmoidalis 76
Bursa anserlna 403
—	infrahyoidea 289
—	m. bicipitis femoris inferior 410
—	— — — superior 410
—	— latissimi dorsi 258
—	— lumbricalis pedis 432
—	— piriformis 394
—	— recti femoris 402
—	— semimembranosi 407
—	— sternohyoidei 289
—	— subscapularis 297
—	subdeltoioea 331
—	subtendinea m. tibialis anterioris 413
— suprapatellaris 227
— tendinis calcanei 416
— trochanterica m. glutei medii 394
Calcaneus 159
Calcaneus corpus 159
Calvaria cranii 90, 94
Canaliculus caroticotympanic! 71
—	chordae tympani 71
—	mastoideus 72
—	tympanicus 71
—	— apertura inferior 71, 72
—	— — superior 68, 72
Canalis caroticus 71, 72
—	condylaris 57
—	cruropopliteus 442
—	femoralis 442
—	— annulus internus 442
—	— — externus 442
—	femoropopliteus 403
—	hypoglossi 56
—	incisivus 81, 104
—	infraorbitalis 106
—	inguinalis 327
—	mandibulae 88
—	musculotubarius 71 72
—	— septum 72
—	n. facialis 71
—	— — genlculum 71
—	— — hiatus 71
—	— — prominentia 71
—	nasolacrimalls 81, 106
— nutricius 116, 128, 122
— obturatorius 219
— opticus 62, 63,	105,	106
—	palatinus major	106
—	palatovaginalis 66
—	pharyngeus 66
—	pterygoideus 65
—	pterygopalatinus 84
—	sacralis 33, 34
—	— hiatus 36
—	vertebralis 23
Cartilago articularis 13, 171
—	epiphysarla 13
Capsula articularis 171, 194, 196, 2(
206,	207, 210, 214, 216, 227, 232, 22
239,	240, 241, 242
Carpus 132
Cavitas gjenoidalis 110, 196
Cavum articulare 171, 174
—	axillare 385
—	— apertura inferior 385
—	— — superior 385
—	nasi 100, 104
—	oris 104
—	tympani 72, 74
—	— paries caroticus 74
—	— — jugularis 74
—	labyrintlcus 73
—	— — mastoideus 74
—	— — tegmental is 74
Cellulae ethmoidales 76
—	— anteriores 76
—	— mediae 76
—	— posteriores 76
—	mastoideae 68
Choanae 79, 98, 100
Chorda obliqua 205
Circumferentia articularis radii 122
—	— ulnae 120
Clavicula 115
INDEX TERMINORUM
4S5
Clavicula corpus 115
Clivus 55, 63
Columna vertebralis 23
—	— curvatura 23
—	— pars cervicalis 23
—	vertebralis pars coccygea 23
—	— — lumbalis 23
—	— *— sacralis 23
—	— — thoracalis 23
Concha 63
—	ethmoidalis inferior 77
—	— superior 76
—	nasalis inferior 77
—	— supreme 77
Condylus lateralis femoris 152
---tibiae 154
Connexus intertendineus 352
Cornu superius hiatus sapheni 434
Cornua sacralia 33
Corpus adlposum buccae 277
Costa(ae) 38
—	angulus 38
—	caput 38
—	— crista 38
—	— facies articularis 38
—	cartilago 38
—	collum 38
—	extremitas anterior (sternalis) 38
—	extremitas posterior (vertebralis) 38
—	os 38
—	sulcus 38
—	spuriae 38
—	tuberculum 38
—	— facies articularis 38
—	verae 38
—	I 38
—	— sulcus arteriae subclaviae 38
—	— tuberculum m. scaleni anterloris 38
—	— tuberositas m. serrati anterioris 40
Cranium 48, 90
—	cavum 48
—	— ossa 49, 77
—	suturae 48
Crista buccinatoria 88
—	conchalis 81, 84
—	ethmoidalis 81, 84
—	fibulae medialis 156
—	frontalis 61
—	galli 74
—	— ala 74
—	glenoidalis 152
—	iliaca 141
—	infratemporalis 65, 106
—	intertrochanterica 150
—	lacrimalis 78
—	— anterior 80, 81
—	m. supinatoris 120
—	nasalis 81, 84
—	obturatoria 141
—	occipitalis externa 57
—	— interna 57
—	ossis sphenoidalis 64
—	petrosa 74
—	sacralis articularis 33
—	— lateralis 33
—	— media 33
—	sphenoidalis 76
—	spinarum 74
-	tibiae 154
—	. zygomaticoalveolaris 80
Crus canalis inguinalis laterale 327
—	— — mediale 327
—	lig. cruciformis atlantis internus 183
—	— — — superius 184
Desmocranium 97
Diaphragma 306
—	centrum tendineum 306
—	oris 286
—	pars costalis 306
—	— lumbalis 306
—	— muscularis 306
—	— sternalis 306
Diaphysis 13
Diploe 13
Discus articularis 171, 191, 194, 205
—	intervertebralis 174
Eminentia arcuata 68
Eminentia capitata 116
—	carpi radialis 133
—	— ulnaris 133
—	ileopectinea 141
—	plantaris 427
—	— intermedia 427
—	— lateralis 427
—	— medialis 427
—	pyramidalis 70
Emissarium 57
Epicondylus femoris lateralis 150
— — medialis 150
— humeri lateralis 116
— — medialis 116
Epiphysis 13
—	femoris distalis 152
—	— proximalis 152
-	fibulae distalis 158
—	— superior 158
—	humeri distalis 116
—	— proximalis 116
—	ulnae distalis 121
—	— proximalis 121
Exitus pelvis 143
Extensio 171
Extremitas acromialis 115
—	sternalis 115
—	humeri inferior 116
—	— superior 116
Eversiones synoviales 227
Facies articularis 171
—	— acromialis 115
—	articulares acromii 110
—	— calcanea anterior 150, 159
—	— — media 150
—	— — posterior 159
—	— carpea 123
—	— — cuboidea 159 166
—	— cuneiformia 166
—	— fibularis 156
—	—	—	lateralis	156
--------medialis	156
—	— malleolaris 156
—	—	—	lateralis	159
—	—	—	medialis	159
—	— navicularis 159
—	— sternalis 115
-----tali 166
—	— tibiae inferior 156
—	—	—	lateralis	154,	156
—	—	—	medialis	154, 156
_	—	—posterior	154,	156
—	—	—	superior	154
—	auricularis 141
—	cerebral is 66
—	lunata 136
—	patellaris 152
—	— poplitea >52
—	scapulae costalis 110
—	— dorsalis 110
—	symphysialis 141
—	temporalis 66
Fascia 245
—	abdominalis 322
—	— propria 323
—	— superficialis 322
—	axillaris 306. 376
—	buccalis 283
—	buccopharyngea 283
—	capitis 281
—	clavipectoralis 306
—	colli 283
—	— propria 292
—	— — lamina profunda 292
—	— — — superficialis 292
—	— — — subcutanea 292
—	cribrosa 343
—	cruris 444
—	deltoidea 373
—	— lamina profunda 373
—	— — superficialis 373
—	diaphragmatica 325
—	digitorum palmaris 378
—	dorsi superficialis 268
—	endoabdominalis 324
—	endothoracica 306
—	glutea 434
—	iliaca 434
—	illopectinea 434
—	interossea dorsalis manus 381
Fascia interossea dorsalis pedis 444
—	— palmaris 378
—	infraspinata 376
—	lata 434
—	manus 378
—	masseterica 283
—	nuchae 268
—	pectoralis 306
—	— propria 306
—	— — lamina profunda 306
—	— — superficialis 306
—	pedis 444
—	plantaris 444
—	— profunda 444
—	psoatica 324
—	quadrats 324
—	spermatica interna 324
—	subscapularis 376
—	supraspinata 376
—	temporalis 281
—	— lamina profunda 283
—	— — superficialis 281
—	thoracolumbalis 256, 268
—	— lamina profunda 268
—	— — superficialis 268
—	transversalis 324
—	umbilicalis 324
Femur 150
—	caput 150
—	collum 150
—	corpus 150
—	extremitas inferior 150
—	— superior 150
Fenestra cochleae 74
—	vestibuli 74
Fibrae intercrurales 327
Flbrocartilago intervertebralis 174
—	navicularis 240
Fibula 156
—	caput 158
—	corpus 156
—	extremitas Inferior 158
—	— superior 158
Fissura intervertebralis 178
—	orbitalis inferior 64, 80, 106
—	— superior 64, 65, 106
—	petrooccipitalis 57
—	petrosquamosa 68, 65
—	petrotympanica 65
—	pterygoldea 66
—	sphenopetrosa 66
—	tympanomastoidea 69
Flexio 171
Fonticulus 96
—	anterior 97
—	sphenoidalis 97
—	mastoideus 97
—	posterior 97
Foramen (ina) alveolare anterius 80
—	— posterius 80
—	caroticum externum 69
—	— internum 69
—	cecum 74, 76
—	ethmoidale anterius 76, 106
—	— posterius 76, 106
—	incisivum 83, 104
—	infraorbitale 80
—	intervertebrale 23, 34
—	ischiadicum majus 217
—	— minus 217
—	jugulare 56, 98
—	lacerum (anterius) 65, 98
—	magnum 54
—	mastoideum 67
—	mentale 86, 88
—	nasale 78
— nutricium 96, 121, 123, 133, 152, 154
—	— vertebrae 23
—	obturatum 141
—	ovale 64
— palatinum majus 84, 104, 106
— — minus 84, 104, 106
—	parietale 57
—	pterygospinosum 66
—	quadrilaterum 382
—	rotundum 64
—	sacrale dorsale 33
—	— pelvis 33
—	sphenopalatinum 85, 101, 106
—	spinosum 64
456
INDEX TERMINORUM
Fpramen stylomastoideum 69
—	supraorbitale 59
—	transversarlum 24
—	trilaterum 382
—	venae cavae (inferiores) 307
—	vertebrate 23
—	zygomatlcoorbitale 85, 105
—	zygomaticofaciale 85
—	zygomaticotemporale 85, 106
Fossa acetabuli 136
—	axillaris 382
—	canlna 80
—	cerebellar! s 57
—	condylaris 57
—	coronoidea 116
—	cranii anterior 64, 99
—	— media 64, 99
—	— posterior 99
-	cubiti 383
—	digastrics 88
—	glandulae lacrimalis 61, 106
—	nypophyseos 62
—	iliopectinea 434
—	infraclavicularis 297
—	infra temporalis 66, 107
—	infraspinata 110
—	inguinalis lateralis 327
—	— media 325
—	intercondylaris 152
—	Jugularls 69, 286
—	mandibularis 66
—	— pars extracapsularis 191
—	— intracapsularis 191
—	occlpitales superiores (cerebralis) 57
—	olecrani 116
—	pterygoidea 66
—	pterygopalatine 66, 106
—	radialis 116
—	sacci lacrimalis 78, 106
—	scaphoidea 66
—	subarcuata 69
—	submandibularis 286
—	subscapularis 110
—	sup/aclavicularis minor 286
—	supraspinata 110
—	supravesicalis 327
—	temporalis 95, 106
Fossula petrosa 68
Fovea capitis femoris 150
—	— radii 122
—	capituli ulnae 120
—	costalis inferior 24
—	— superior 24
—	— transversalis 26
—	pterygoidea 89
—	retromalarls 87
—	sublingualis 88
— submandibularis 88
— trochlearis 61, 106
Foveolae granulares 57, 96
ethmoidales 61
Frons 95
Galea aponeurotica 273
Ginglymus 192, 203, 214, 242
Glabella 60
Hamulus lacrimalis 78
—	ossis hamati 132
—	pterygoideus 64
—	— sulcus 64
Hemiarthrosis 218
Hiatus aorticus 306
—	canalis facialis 69
—	esophageus 306
—	maxillaris 80
—	saphenus 434
—	semilunaris 107
—	— infundibuli 77
—	tendineus (adductor! us) 408
Humerus 116
—	caput 116
—	collum anatomicum 116
—	— chirurglcum 116
—	corpus 116
—	facies anterior lateralis 116
—	— — medialis 116
—	— posterior 116
—	margo lateralis 116
—	— medialis 116
Impressio digitata 57, 60, 61, 64, 66
—	lig. costoclavicularis 115
—	trigemini 68
Incisura (ae) costales 40
---I 38
—	ethmoidalis 61
—	fibularis 156
—	frontalis 60
—	iliaca (semilunaris) 141
—	intercondylaris 150
—	ischiadica major 141
—	— minor 141
—	jugularis 56, 69
—	mandibulae 86
—	mastoidea 67
—	nasalis 80
—	parietalis 58, 67
—	radialis 120
—	scapulae 110
—	semilunaris 120
—	sphenopalatina 84
—	supraorbitalis 59
—	tympanica 74
—	ulnaris 122
Infundibulum ethmoidale 76
Juga alveolarla 83, 86
— cerebralia 57, 60, 61, 64, 66
Juncture (ae) fibrosa 171
—	membri inferioris 216
—	— superioris 194
—	ossium 160
—	sacrococcygea 171
Labium externum 141
—	intermedia 141
—	internum 141
—	laterale 150
—	mediale 150
Labrum acetabulare 220
—	* glenoidale 196
Labyrinthus ethmoidalis 76
Lacuna musculorum 434
—	vasorum 434
Lamina cribrosa 61, 62, 74
—	— horizontalis 74
—	— perpendiculars 74
—	lateralis 65
—	medialis 65
-	orbitalis 76
—	papyracea 61
—	pretrachealls fasciae cervicalis 292
—	prevertebralis fasciae cervicalis 292
—	superficialis fasciae cervicalis 292
Ligarnentum (Iigamenta) 171
—	acromioclaviculare inferius 194
—	— superius 194
—	alaria 184
—	annulare radii 207
—	apicis dentis 179
—	arcuatum laterale 306
-	r — mediale 306
—	— pubis 218
—	atlantis cruciforme 183
—	~ transversum 183
—	bifurcatum 240
—	calcaneocuboideum 240
—	calcaneofibulare 237
—	calcaneonaviculare 240
—	capitis costae interartlculare 186
—	— — radiatum 186
—	— femoris 223
—	— fibulae anterius 232
—	— — posterius 232
—	carpi annulare (commune) 378
—	— radiatum 210
— collaterale 214
— — carpi radiale 203, 207
— — — ulnare 203, 207
— — fibulare 227
— columnae vertebralis 175
— conoideum 195
— coracoacromiale 197
— coracoclaviculare 195
— coracohumerale 197
— costoclaviculare 195
— costotransversarium 187
—	— laterale 187
—	— superius 187
—	costoxiphoideum 189
—	cruciatum anterius 230
Ligarnentum cruciatum posterius 231
—	cuboldeonavlculare dorsale 241
—	— interosseum 241
—	— plantare 241
—	cuneocuboideum Interosseum 241
—	cuneonavicularia 240
—	— plantare 241
—	— plantaria 241
—	deltoideum 234
—	— pars tibiocalcanearis 237
—	— tibiotalaris anterior 242
—	— — — posterior 242
—	— — tibionavicularis 237
—	Hava 178
—	hamatometacarpeum 210
—	iliofemorale 220
—	iliolumbale 216
—	• ilipectineum 434
—	inguinale 312
—	— crus laterale 312
—	— — mediale 312
—	— reflexum 327
—	interarcuata 178
— intercarpea interossea 207, 210
—	intercuneoformia dorsalia 241
—	— interossea 241
—	— plantaria 241
—	interfoveolare 327
—	ischiofemorale 221
—	carpometacarpea dorsalia 210
— — interossea 207, 210
—	— palmaria 210
—	intercarpea interossea 214
—	interclaviculare 195
—	interfoveolare 325
—	interspinalia 178
—	intertransversarium 179
—	lacunare 192
—	— pars anterior 192
—	— — posterior 192
—	longitudinale anterius 175
—	— posterius 178
—	lunatotrlquetrum 207
—	mandibulare laterale 191
—	— mediale 191
—	meniscotemporale anterius 191
—	— posterius 191
—	metacarpea dorsalia 214
—	— palmaria 214
—	— transversa 214
—	metatarsalia interossea dorsalia 241
—	— — plantaria 241
—	metatarseum transversum profundum
241
—	nuchae 178
—	palmaria 214
—	palpebrale laterale 275
—	— mediale 275
—	patellae 227
—	pisohamatum 207
—	pisometacarpeum 207
—	plantaria 241
—	— accessoria 241
—	— calcaneocuboideum 240
—	— — transversum 240
—	— — iongum 240
—	— transversum 444
—	pubicum superius 218
—	popliteum arcuatum 228
—	— obliquum 228
—	pubofemorale 221
—	pterygomandibulare 192
—	quadratum 237
—	radiocarpeum dorsale 207
—	— palmare 207
—	reflexum (inguinale) 314
—	sacrococcygeum dorsale profundum
179, 216
--------superficial 179, 2J6
—	— laterale 179
— — ventrale 179, 216
—	sacroiliacum dorsalia 216
—	— dorsale breve 216
—	— interosseum 216
-	— ventrale longum 216
—	sacrospinale 216
—	sacrotuberale 216
—	scapholunatum 207
—	scapulae transversum 197
—	— inferius 197
— — superius 197
INDEX TERMINORUM
457
Ligamentum spheaomandibulare 192
— sternoclaviculare anterius 195
— posterius 195
— sternocostale anterius 189
— — intraartlculare 188
— — posterius 189
— sternoxiphoideum 189
— stylomandibuiare 192
— supraspinale 178
— suspensor!um clitoridis 322
— — penis 322
— talocalcaneum anterius 238
— — interosseum 238
— — laterale 238
— — mediale 238
— — posterius 238
— taloflbulae anterius 237
— tarsometatarsea dorsalia 241
— — interosseum laterale 241
— — — mediale 241
— — — medium 241
— — plantaria 241
— tibiofibulare anterius 237
— — posterius 237
— talonaviculare dorsale 240
— transversum acetabuli 220
— — genus 227, 230
— trapezoldeum 197
— tuberculi costae 187-
Limbus alveolaris 86
Lingula 62
— mandibulae 88
Linea alba abdominis 321
— arcuata 136
— aspera femoris 150
— glutea anterior 141
— — inferior 141
- — posterior 141
— intercondylaris 150
— intertrochanterica 150
— m solei 154
— mylohyoidea 87
— nuchae inferiores 57
— — superiores 57
— — suprema 57
— pectinea 150
— semilunaris 316
— terminalis (innominata) 142
— transversa 33
— trapezoidea 115
Malleolus lateralis fibulae 158
— medialis tibiae 158
Mandibula 86
— basis 86
—	caput 89
—	collum 89
—	corpus 86
—	foramen 88
—	pars alveolaris 86
—	ramus 86
Manubrium sterni 40
—	incisura clavicularis 40
— — — Jugularis 40
Margo falciformis fasciae latae 442
— fibulae anterior 156
— — lateralis 156
— — interossea 156
— occipitalis ossis temporalis 67
— parietalis ossis temporalis 66, 67
— sphenoidalis 65, 66
squamosus ossis temporalis 66
— tibiae anterior 154
— — infraglenoldalis 156
— — interossea 154
— — medialis 154
Maxilla 79
— corpus 79
— facies anterior 80
— — infratemporalis 80
— — nasalis 80
— — orbitalis 79
— margo infraorbitalis 79
— processus frontalis 62
Meatus acusticus internus 68
— nasi communis 102
— — inferior 102
— — medius 62, 102
— — superior 101
— — sup rem us 101
— nasopnaryngeus 102
Membrana atlantooccipitalis anterior 179
— — posterior 179
— fibrosa 171
— interossea antebrachii 205
— — cruris 232
— obturatoria 218
— sterni 189
— synovialis 171
— tectoria 17
— tympani 74
Meniscus articularis 171
— genus lateralis 225
— — medialis 225
Musculus (musculi) 245
— abdominis 308
— abductor digiti minimi manus 370
— — — — pedis 432
— — hallucis 430
— — pollicis brevis 308
— — — — caput radiate 370
— — — — ulnare 370
— — — longus 354
— — hallucis 430
— — — caput obliquum 430
— — — — transversum 430
— adductor pedis brevis 402
— — longus 402
— — — magnus 403
— pollicis 370
— — caput obliquum 370
— — transversum 370
— anconeus 338
— antebrachii 344
— articularis genus 402
— auricularls anterior 274
— — posterior 274
— — superior 274
— biceps brachii 335
— — caput breve 336
— — — — longum 335
— — femoris 410
— — — caput breve 410
— —— longum 410
— biventer 286
— brachii 335
— brachialis 338
— brachiorad tails 346
— buccinator 276
— capitis 270
— — longus 291
— caput 245
— coccygeus 394
- colli 285
— — longus 291
— — profundi 291
— — superficialis 286, 291
—« coracobrachialis 336
— corrugator supercillii 274
— cruris 410
— deltoideus 331
— — portio acromialis 331
— — — clavicularis 331
— — — spinata 331
— depressor anguli oris 277
— — labii inferioris 277
— — septi nasi 277
— digastricus 286
— — venter anterior 286
— — — posterior 286
— dorsi 256
— — profundi 256
— — superficialis 256
— eplcranius 274
— — venter frontalis 274
— — — occipitalis 274
— erector spinae 260
— extensor carpi radialis brevis 347
— — — — longus 347
— — — ulnaris 347
— — digiti minimi manus 352
— — digitorum manus 351
— — — pedis brevis 430
— — — — longum 413
— — hallucis brevis 430
— — — longus 413
— — indicis 360
— — pollicis brevis 366
— — — longus 366
- faciei 270
— fascia 245
— femoris 402
Musculus flexor carpi radialis 346
— — — — ulnaris 339
— — — — caput humerale 339
— — — — — ulnare 339
— — digit! minimi manus brevis
— — — — pedis brevis 427
— — digitdrum profundus 339
— — — — caput humerale 339
— — — — — radiale 339
— — — pedis brevis 427
— — — — longus 416
— — hallucis brevis 436
— — — — caput laterale 430
— — — — — mediale 430
— — — longus 416
— — pollicis brevis 370
— — — — caput profundum 370
— — — — — superficiale 370
— — — longus 346
— — — — caput humerale 346
— — — — — radiale 346
— gastrocnemius 413
— — caput laterale 416
— — — mediale 416
— gemellus inferior 394
— — superior 394
— geniohyoideus 289
— gluteus maxlmus 388
— — medius 388
— — minimus 388
— gracilis 402
— iliacus 388
— iliocostalis 260
— — cervicH 260
— — lumborum 260
— — thoracis 260
— iliopsoas 388
— incisivus labii inferioris 278
— — — superioris 278
— infrahyoldei 286
— infraspinatus 333
— — portio inferior 333
— — — intermedia 333
— — — superior 333
— intercostalis 300
— — externi 300
— — Intern! 300
— interossei manus dorsales 372
— — — palmares 370
— — pedis dorsales 430
— — — plantares 430
— interspinales 260
— Intertransversarii 260
— — dorsales 260
— — ventrales 260
— latissimus dorsi 253
— levator anguli oris 276
— — labii superioris nasi 276
— scapulae 258
— levatorum costarum 262
— — — brevis 262
— — — longi 262
— longissimus 260
— — capitis 260
— — cervicis 260
— — lumborum 260
— — thoracis 260
— lumbricales manus 370
— — pedis 432
— mapus 370
— masseter 278
— — pars profunda 277
— — — superficialis 278
— massetericus 278
— mentalis 278
— membri inferioris 385
— — superioris 331
— multifidus 262
— mylonyoideus 289
— nasalis 277
— — pars alaris 277
— — — transversa 277
— obliquus capitis inferior 262
— — — superior 262
— — abdominis externus 308
— — — internus 315
— obturatorius externus 395
— — internus 394
— occipitovertebralis 262
— omohyoideus 289
-----venter inferior 289
370
458
INDEX TERMINORUM
Muscuhis omohyoideus venter superior
— opponens digiti minimi manus 370
—	— — — pedis 432
—	— pollicis 370
—	orbicularis oculi 275
—	— — pars lacrimalis 275
------------orbitalis 275
—	— — — palpebralis 275
—	— — — — inferior 275
—	— — — — superior 275
—	— oris 275
—	palmaris brevis 370
—	— longus 344
—	pectineus 403
—	pectoralis major 297
—	— minor 300
—	pedis 427
—	pelvis 388
—	peroneus brevis 413
—	— longus 410
—	piriformis 388
—	plantaris 424
—	popliteus 424
—	pronator quadratus 346
—	— |eres 344
—	— — caput humerale 344
—	— — — ulnare 344
—	psoas major 388
—	— minor 388
—	pterygoideus lateralis 280
—	— medialis 280
—	pyramidalis 316
— quadratus femoris 394
— — labii superioris 276
—	— lumborum 308
—	— plantaris 432
—	quadriceps femoris 399
—	rectus 316
—	— capitis anterior 291
—	— — lateralis 291
—	— — posterior 262
— — — —* major 262
— — — minor 262
— — femoris 399
— rhomboideus 258
—	— major 258
—	— minor 258
—	risorius 277
—	rotatores 260
—	— brevis 260
--- longi 260
—	sartorlus 399
—	scalenus anterior 291
—	— medius 291
—	— posterior 291
—	serratus posterior inferior 258
—	— — superior 258
— semimembranosus 407
—	semispinalis 260
—	— capitis 260
—	— cervicis 260
—	— thoracis 260
—	semi tend! nosus 407
—	serratus anterior 300
—	soleus 424
—	spinalis 260
—	— capitis 260
—	— cervicis 260
—	— thoracis 260
—	splenius 258
—	— capitis 258
—	— cervicis 260
—	sternocleidomastoideus 286
—	— caput laterale 286
—	— — mediate 286
— sternohyoideus 289
—	sternothyreoideus 289
—	stylohyoideus 286
—	subclavius 300
—	subcostalis 306
—	subscapularis 335
—	supinator 353
—	suprahyoidei 286
—	supraspinatus 333
—	temporalis 277
—	tendo 245
—	tensor fasciae latae 399
—	teres major 335
—	— minor 335
—	tibialis anterior 413
Musculus tibialis posterior 424
—	thoracis profundi 300
—	superficiales 297
—	thyreohyoideus 289
—	transversospinalis 260
—	transversus abdominis 316
—	— nuchae 274
—	— thoracis 306
—	trapezius 256
—	triceps brachii 338
—	— — caput laterale 338
—	— — — longum 338
—	— — — mediate 338
—	surae 413
—	vastus intermedius 402
—	— lateralis 402
—	— medialis 402
—	venter 245
—	zygomaticus major 276
—	— minor 276
Nucleus pulposus 174
Occiput 95
Olecranon 120
Orbita 105
— aditus 105
Os (ossa) 13
—	antebrachii 120
—	brevia 13
—	capitatum 132
—	— caput 132
—	carpi 126
—	coccygeus 36
—	costale 38
—	cruris 154
—	cuboideum 167
—	cuneiformia 166
—	— intermedium 167
—	— laterale 167
—	— mediate 167
—	diaphysis 13
—	epiphysis 13
—	ethmoidale 74
—	— lamina papyracea 61
—	— — perpendiculars 65
—	facies articulares 13
—	foramina nutrlcla 13
—	frontale 59
—	— facies interna 60
—	— — orbitalis 60
—	— margo nasalis 62
—	— pars nasalis 62
—	hamatum 132
—	hyoideum 89
—	— cornua majora 89
—	— —minora 89
—	— corpus 89
—	ilium 136
--- ala 136
—	— corpus 136
—	Incisivum 104
—	innominatum 136
-	ischii 141
—	— ramus 141
—	lacrimale 78
—	longa 13
—	— corpus 13
—	— extremitates 13
—	— — distales 13
—	— — proximales 13
—	lunatum 129
—	manus 126
—	metacarpalia 133
—	— basis 133
—	— caput 133
—	— corpus 133
—	metatarsalla 168
—	— basis 168
—	— caput 168
—	— corpus 168
—	nasale 78
—	naviculare pedis 166
—	occipitale 54
—	— pars basilarls 54
—	— — lateralis 55
—	platinum 83
—	— lamina horizontalis 83
—	— — perpendicularis 83
		processus orbitalis 64
—	parietale 57
—	— angulus frontalis 58
Os parietale angulus mastoideus 58
—	— — occipitalis 58
—	— — sphenoidalis 58
—	— facies externa 57
—	— — interna 57
—	— margo frontalis 58
—	— — occipitalis 58
--------sagittalis 57
—	parietale angulus squamosus 58
—	pedis 158
—	pislforme 130
—	plana 13
—	pneumatlca 13
—	pubis 141
—	— corpus 141
—	— ramus 141
—	— — Inferior 141
—	— — superior 141
—	sacrum 33
—	— apex 34
—	- basis 34
—	— facies dorsalis 33
—	— — pelvina 33
—	— pars lateralis 36
—	— — facies aurlcularis 36
—	scaphoideum 129
—	sphenoidale 62
—	— corpus 62
-	substantia compacta 13
—	— sponglosa 13
—	tarsi 158
—	temp or ale 66
—	— pars petrosa 68
—	— — pyramis 68
—	— — squamosa 66
—	— — tympanica '73
— trapezium 131
—	trapezoideum 131
—	triquetrum 130
—	zygomaticum 85
—	— facies malaris 85
—	— — orbitalis 85
—	— — temporalis 85
Osteologia 13
Palatum durum 104
—	osseum 104
Paries orbitae inferior 106
—	— lateralis 106
—	— medialis 106
—	— superior 105
Patella 152
—	basis 152
—	facies anterior 152
—	— articularis 152
Pecten ossis pubis 141
Pelvis 142, 136
—	major 142
—	minor 142
Periorbita 106
Periosteum 13
Perona 156
Pes anserinus profundus 407
—	— superficialis 407
Phalangus digitorum manus 134
—	— — basis 134
—	— — caput 134
—	— — corpus 134
—	— pedis 168
—	— basis 168
— — caput 168
—	— — trochlea 168
Planum nuchale 57
—	occipitale 57
—	sternale 40
—	temporale 95
Platysma 286
Plica (plicae) alares 227
—	synovialis patellaris 227
—	umbilicalis lateralis 325
—	— media 325
—	— mediana 325
Porus acusticus externus 66
—	— internus 68
Prelum abdominale 318
Processus alveolaris 86
—	articulares ossis sacri super lores 34
—	clinoideus anterior 64
—	— medius 62
—	— posterior 62
—	condylaris 89
INDEX TERMINORUM
459
Processus condyfoideus (condylus occi-
pitalis) 56
— coronoideus 89
— costarius 25
— costotransversari us 25
— dentalis 83
— ethmoidalis 77
— falciformis 316
— frontalis 81, 85
— frontosphenoidalis 65
— Intrajugularls 56, 69
—	jugular is 56
—	lacrimalis 77
—	mastoideus 67
•	— maxillaris 77
—	orbitalis 85
—	palatinus 81
—	paramastoldeus 56
—	pterygoidei 65
— pterygosplnosus 66
— pyramidalis 66, 84
— sphenoidalis 85
— styloideus metacarpl 133
---radii 122
— — ulnae 120
— tali lateralis 158
— — posterior 158
— tegminis tympani inferior 74
— temporalis 66
— transversarfus 25
— transversus 37
— tympanicus anterior 74
— — posterior 74
— uncinatus 77
— vaginalis fasciae transversalis 324
— — ossis sphenoidalis 66
— xiphoideus 41
— zygomaticus 60, 66, 81
Promontorium 34
Pronatio 171
Protuberantia mentalis 86
— occipitalis externa 57
— — interna 57
Pyramls 68
— apex 68
— basis 68
— facies anterior 68
— — inferior 68
— — posterior 68
— margo anterior 71
— — posterior 71
— — superior 71
Radius 122
— caput 122
— collum 122
— corpus 122
— extremitas inferior 122
— — superior 122
— facies anterior 122
— — lateralis 122
— facies posterior 122
— margo anterior 122
—• — interossea 122
— — posterior 122
Raphe m. mylohyoidel 286
— palpebralis lateralis 274
Recessus epitympanicus 74
— lateralis dexter 292
— — sinister 292
— sacclformis 205, 206
Retinaculum mm. extensorum inferius
444
— — — superius 444
— — flexorum 444
— — peroneorum inferius 444
— — — superius 444
— patellae laterale 228
— — mediale 228
Rostrum 64
Rotatio 171
Scapula 110
— angulus Inferior 110
— — lateralis 110
— — superior 110
— colum 110
— margo lateralis 110
— — medialis 110
— — superior 110
See le ton 13
— membri inferioris 141
Sceleton mebri superioris 110
Sceletum 13
Sella turcica 62
— — dorsum 62
— — tuberculum 62
Semicanalis m. tensoris tympani 72
— tubae audltivae 72
Semispina nasalis anterior 80
Septum (septa) femorale 442
x* interalveolarla 83, 86
— Intermuscularia 442
— — anterius 444
— — laterale 442
— — mediale 442
— — posterius 442, 444
— interred iculari a 83, 86
— nasi 100
— — osseum 100
— sinuum frontallum 62
Sinus ethmoidalis 100
— frontalis 62, 100
— lunati 136
— maxillaris 79, 100
— para nasal is 62
— sphenoidalis 63, 100
— — apertura 63
— — septum 63
— tarsi 159
Spatium (spatia) infrapirlforme 388
— interaponeuroticum suprasternale 296
— intercostalia 44
— intermetatarsalfa 444
— Interossea metacarpea 133
— previscerale 296
— retroviscerale 296
— supraplrlforme 388
— tendlneum lumbale 256
Spina Iliaca anterior inferior 141
— — — superior 141
— — posterior inferior 141
— — — superior 141
— Ischiadlca 141
— mentalis 86
— nasalis 62, 80
— — anterior 81
— — posterior 78
— palatinae 81
— scapulae 110
— trochlearis 60, 106
— tympanlca major 71
— — minor 71
Squama ossis frontalis 60
— — — facies cerebralis 60
— — — externa 60
— — — orbitalis 60
— — — margo parietalis 60
— — — — supraorbitalis 60
— — occipitalis 56
— — — facies cerebralis 56
— — — — — eminentia cruclata 56
— — — margo lambdofdeus 56
— — — — mastoideus 56
Sternum 40
— ahgulus 40
— corpus 40
Sulcus (sulci) arteriae occipitalis 67
— — temporalis mediae 66
— arteriosus 57, 64, 66
— arteriosl (meningei) 57
— bicipitalis lateralis 336
— — medialis 336
— calcanei 159
— caroticus 63
— chiasmatis 63
— dorsalis 43
— dorsi 253
— ethmoidalis 78
— — anterior 57, 76
— — posterior 57
— — superior 76
— — incisivus 82
— infraorbitalis 80, 106
— Intertubercularis 116
— lacrimalis 81, 78, 106
- mallei 71
— malleolaris 156
— mylohyoldeus 88
— nervi petrosi majoris 68
— — — mlnorls 68, 71
- radialis 116
Sulcus radialis spinalis 23
— — ulnaris 116
— obturatorius 141
— palatini 104
— promontorli 71
— pterygopalatinus 66, 80, 84
— sagittalis 57, 96
— sinus petrosi inferioris 70
— — — superioris 70
— sinus sagittalis superioris 57, 60
— — sigmoidel 57, 67
— — transversl 57
— spinalis 43
— tali 159
— tendinus m. flexoris hallucis long!
159
— — — peroneorum 159
— — — peronel long! 167
— tubae audltivae 64
— tympanicus 74
Supinatlo 171
Suiura (suturae) 94
— coronalis 58, 61, 94
— dentate 94
— ethmoidomaxillaris 76, 79
— frontalis 60
— frontoethmoidal!* 61, 74, 76
— frontolacrimalls 62, 78
— frontomaxlllarls 62, 81
— harmonla 94
— incisive 104
— internasalls 78
— lacrlmoconchalls 78
— lacrlmoethmoidalls 76, 78
— lacrimomaxlllaris 79, 81
— lambdoldea 57, 58, 94
— nasofrontalis 62
— nasomaxillaris 81
— occlpltomastoidea 57
— palatina mediana 83, 102
— — transversa 83, 102
— palatoethmoidal!» 76
— palatomaxillarls 76
— parietomastoidea. 58, 67
— sagittalis 57, 94
— spnenotthmoidalls 62, 76
— sphenofrontalis 62, 64, 66, 105
— sphenoorbitalls 64
— sphenoparietalis 58, 65
— sphenosquamosa 65, 66
— sphenozygomatic» 65, 106
— squamosa 58, 94
— zygomaticofrontalls 60, 85
— zygoma tlcomaxillaris 81, 85
Sustentaculum tali 159
Symphysis pubica 218
Synchondrosis petrboccipitalls 55
— sacrococcygea 216
— sphenooccipitalis 51, 62
— sphenopetrosa 64
— (symphysis) sternalis (superior) 40
Syndesmosis tlbloflbularls 232
Synovia 171
Talus 159
— caput 159
— collum 159
— corpus 159
Tegmen tympani 6b
Tendlneae i n tersect tones 289
Tendo 245
— calcaneus (Achillis) 416
Tibia 154
— corpus 154
— extremitas inferior 156
— — superior 154
Thorax 42
— angulus infrasternalis 44
— apertura inferior 44
— — superior 44
— cavum 44
Tractus iliotibialis 434
Trigonum caroticurn 292
— colli anterius 292
— — laterale 292
— — mediale 292
— femorale 434
— hyomandibulare 292
— lumbale 256
— omoclavlculare 292
Trochanter major 150
460
INDEX TERMINORUM
Frochanter minor 150
Trochlea humeri 116
—	peronealls 159
-	tali 159
Trochoglnglymus 277
Tuber calcanei 159
—	— processus lateralis 159
—	— — medialis 159
—	frontale 59
—	ischiadicum 141
—	maxillae 80
—	parletale 57, 95
—	pygomaticum 85
Tuberculum anterius 24
—	artlculare 66
—	caroticum 24
—	conoideum 115
—	intercondylare laterale 156
— — mediale 156
—	infraglenoidale 110
—	jugulare 56
—	laterale 159
—	majus 116
—	—* crista 116
—	mediale 159
—	mentale 86
—	minus 116
—	— crista 116
—	obturatorium anterius 141
—	— posterius 141
—	pharyngeum 55
—	posterius 24
—	pubicum 141
—	supraglenoldale 110
Tuberositas deltoidea 116
—	glutea 150
-	iliaca 141
—	masseterlca 88
—	ossis cuboidei 167
—	— metatarsalis I 168
--------V 168
—	— navlcularis 166
Tuberositas ossis trapezil 131
—	— scaphoidel 129
—	phalangis distalis 168
—	pterygoldea 88
—	radii 122
—	sacralis 36
— tibiae 154
— ulnae 120
Ulna 120
—	caput 120
—	corpus 120
—	extremitas inferior 120
—	— superior 120
—	facies anterior 120
—	— medialis 120
—	— posterior 120
—	mapgo anterior 120
—	— interosseus 120
—	— posterior 120
Umbilicus 321
Urachus 325
Vagina fibrosa digitorum manus 381
—	— — — pars annularis 381
—	— — — — crudformls 381
---------------(lig.) collaterals 381
—	mucosa intertubercularis 197
—	m. recti 319
—	— — lamina anterior 319
—	— — — posterior 319
—	processus styloidei 69, 74
—	synovialis intertubercularis 335
—	tendinis digitalis manus 351
—	— — pedis 446
— synovialis mm. abductoris polli-
cis longi et extensoris pollicis brevis
366
— — — extensorum carpi radialium 351
—	— — — — ulnaris 351
—	— — — digiti minimi 352
Vagina synovialis mm. extensorum digiti
et extensoris indicts 351
— — — — pollicis 366
— — —» flexoris digitorum long! 446
— — — — communlum 346, 381
— — — — hallucis longi 446
— tendinis m. flexoris pollicis long!
346, 381
— — — peroneorum communis 446
—	— — tibialis posterloris 446
Vertebra (ae) 23
—	arcus 23
—	— pediculus 23
—	cervicales 25
—	— promlnens 25
—	— — fovea costalis 29
—	coccygeae 37
—	corpus 23
—	facies articulares inferiores *25
—	— — superiores 25
—	incisura Inferior 23
—	— superior 23
—	lumbales 30
—	— processus accessorius 30
—	— — costarlus 30
—	— — mamlllaris 29
Vertebrae sacra les 33
—	processus 23
—	— articulares inferior.es 25
—	— — superiores 23
—	— spinosus 23
—	— transversi 25
—	spurlae 23
—	tnoraclcae 29
—	processus accessorius 29, 30
—	— mamlllaris 29
—	verae 23
Vertex 95
Villi synoviales 227
Vomer 76, 79
Zona orbicularis 223
Оцифровка книги произведена программами:
ScanKromsator v.5.96.2,
Document Express DjVu Editor (Pro) 4.1.0 Build 333,
ABBYY FineReader 12 Июнь 2021 года.