Текст
Транквиллитати А. Н.
Если у вас болит спина.— М.: Советский спорт,
1989.— 48 с., ил.— (Физкультура против недуга)
Если у вас болит спина, ие пытайтесь поставить диагноз
себе сами — обратитесь к арачу. Боль в спиие может быть
симптомом серьезного заболевания, и горчичники здесь не
помогут. Автор брошюры, заслуженный врач РСФСР, рассказы-
вает о том, как доступными средствами, используя комп-
лексы лечебной гимнастики, массаж и рекомендованную
диету, предупредить возможную болезнь и облегчить страдания
тех, кто ие смог от нее уберечься.
© Издательство «Советский спорт», 1989
ели у вас болит спина...
К сожалению, уважаемый
читатель, подобное предположе-
ние вполне закономерно. Такие
боли — явление распространен-
ное: по медицинской статистике
чуть ли не каждый второй чело-
век в возрасте от 25 до 55 лет
страдает остеохондрозом или
радикулитом... Те, кто испыты-
вал обострение этих недугов,
знают, сколь мучителен и долог
путь к выздоровлению. Не слу-
чайно же не менее 60 процен-
тов всех потерь времени по не-
трудоспособности связано имен-
но с данными заболеваниями.
Так вот, если у вас болит спи-
на — нужно прежде всего неза-
медлительно обратиться к врачу:
необходим точный диагноз.
И вполне вероятно, что в этом
диагнозе будет уже упоминав-
шийся остеохондроз.
Ниже мы подробно остано-
вимся на причинах возникнове-
ния и немедикаментозных спо-
собах лечения остеохондроза
и других заболеваний позвоноч-
ника. Сейчас же поспешим за-
помнить следующее. Эта бро-
шюра будет полезна не только
тем, у кого болит спина. Изло-
женные в ней сведения помогут
избежать развития болезней по-
звоночника — если, конечно,
зти сведения будут не просто
восприняты читателем, но и ос-
танутся для него руководством
к действию. А для этого необхо-
димо, помимо прочего, научить-
ся нелицеприятно смотреть на
себя со стороны. И самокритич-
но сравнивать свою походку,
осанку, свои привычные позы
с тем здоровым эталоном, о ко-
тором и пойдет речь в последую-
щих главах. И начнем мы с главы
3
L
u
г I здавна наукой установлено,
что от функционального состоя-
ния основы опорно-двигатель-
ного аппарата — позвоночника
и ног — зависят правильная
осанка и энергичная, мужествен-
ная или легкая, изящная поход-
ка, ловкость и координация дви-
жений, гармоничность и строй-
ность, то есть красота фигуры
человека любого возраста. Ко-
нечно, походка — это еще и ха-
рактер человека. Многие авторы
не случайно используют описа-
ние походки для более полной
характеристики героев своих
произведений. В «Мертвых ду-
шах», например, Н. В. Гоголь
пишет, что Чичиков — скользит,
Собакевич — топает и споты-
кается, Плюшкин — шаркает.
А Л. Н. Толстой в романе «Война
и мир» так описывает походку
своих героев: князь Болконский
ходит быстро, весело; Наташа
Ростова — стремительно; княж-
на Марья — тяжело; красавица
Элен — плывет. Согласитесь,
что эти короткие характеристи-
ки помогают читателю лучше по-
нять личность персонажей клас-
сических литературных произве-
дений. А вот пример из более
позднего времени: памятная
многим характерная походка
чаплинского неудачника — не-
уверенная, шаткая, с разверну-
тыми носками.
Во все времена славились
походка и осанка — «выправка»
кадровых офицеров, полковод-
цев и военачальников. Во время
службы в рядах Советской Ар-
мии (в любом роде войск) боль-
шое внимание уделяется обуче-
нию солдат правильной походке
(обычной, строевой, марширов-
ке с различными вариантами
поднимания ног) и бегу. На уро-
ках физической культуры, про-
водимых в любом учебном заве-
дении, в группах «здоровья»
и общей физической подготовки,
в самостоятельных занятиях фи-
зическими упражнениями пра-
вильной ходьбе также уделяет-
ся значительное внимание.
Рисунок, или, как еще гово-
рят, «почерк», ходьбы создается
не только манерой поднимать,
выносить и ставить ногу, но и
еще рядом сопутствующих дви-
жений рук, головы, туловища.
А также положением во время
ходьбы и, конечно, индивидуаль-
ными особенностями строения
нижних конечностей.
Посмотрите внимательно на
людей, идущих по улице, особен-
но на девушек и женщин в сапо-
гах или туфлях на каблуках.
У многих из них одна нога, а то
и обе, наклонены пяткой во-
внутрь под углом 5— 15 градусов,
то есть — искривлены в голе-
4
ностопном суставе. Это настоль-
ко распространенное явление,
что на такую «косолапинку»
никто и внимания не обращает
(рис. 1). Многие мужчины «ко-
солапят» не меньше, но это не
так заметно благодаря обуви на
низких каблуках.
На вопрос: «Почему вы не
обращаете внимания на то, что
у вас при ходьбе стопа наклоне-
на или повернута вовнутрь и
обувь стоптана на бок?» — за-
частую следует ответ: «Я с детст-
ва всегда стаптываю обувь во-
внутрь. У меня мама, папа и се-
стра так же стаптывают обувь —
это у нас природное».
Этим людям невдомек, к ка-
ким последствиям приведет та-
кое «природное» отклонение от
нормы. В 35—40 лет они начнут
жаловаться на утомляемость,
тяжесть в ногах при длительной
ходьбе и стоянии; на боли в ик-
роножных мышцах, в коленных
и голеностопных суставах; на
расширение вен на стопах и го-
ленях. Затем возникнут боли
в поясничном отделе позвоноч-
ника, онемение, похолодание и
Рис. 1
судороги в ногах (особенно по
ночам). Появятся деформирую-
щие артрозы коленных, голено-
стопных суставов и пальцев ног;
шиповидные разрастания на ко-
стях стоп, преимущественно на
пяточных и кубовидных,— в ви-
де «шпор», вызывающих резкую
болезненность и затрудняющих
ходьбу. А в целом — постоян-
ное плохое самочувствие. Но на
этом круг не замыкается: иска-
жается осанка, теряется чет-
кость и легкость походки, нару-
шается координация движений,
снижается быстрота реакции.
И вообще хочется двигаться как
можно меньше. В результате —
склонность к малоподвижному
образу жизни, а отсюда — нару-
шение обмена веществ, ожире-
ние и отложение солей и, как
следствие,— отклонение от нор-
мы в работе всех органов и си-
стем, то есть преждевременное
старение организма.
И все это потому, что чело-
век не хочет обратить внимания
на свою походку и самокритич-
но оценить, умеет ли он правиль-
но ходить.
Какова же профилактика и
лечение косолапости — пово-
рота стопы вовнутрь? Необхо-
димо обязательно проконсульти-
роваться у врача-ортопеда или
травматолога. Большинству до-
статочно набить на подошву по
длине обуви полоску кожи или
резины, и стопа при ходьбе будет
держаться ровно. Желательно
при покупке любой обуви сразу
же сделать такую продольную
набойку, чтобы новая обувь не
5
искривилась. Некоторым кроме
набойки на подошву нужны еще
супинаторы, которые вкладыва-
ются в любую обувь. В случаях,
когда косолапость сопровожда-
ется плоскостопием и деформа-
цией пальцев, нужна специаль-
ная ортопедическая обувь. Все
рекомендации и направление
для изготовления индивидуаль-
ных супинаторов или ортопеди-
ческой обуви можно получить
в поликлинике по месту житель-
ства.
Что же это такое — плоско-
стопие, которое способно до не-
узнаваемости изменить (можно
даже сказать, изуродовать) по-
ходку?
Плоскостопие бывает про-
дольное, поперечное или же
продольное и поперечное вместе
на одной стопе. Дело в том, что
нормальная, здоровая стопа име-
ет две кривизны, два изгиба. Их
уплощение, а тем более отсут-
ствие — и есть плоскостопие в
той или иной степени.
Наступив на лист бумаги
мокрой стопой, на оставленном
следе можно увидеть оставшую-
ся сухой выемку (рис. 2), кото-
рая соответствует внутреннему
рессорному своду стопы. Конеч-
но, в том случае, когда стопа —
в норме. Если же отпечаток
сплошной — это означает, что
стопа плоская (рис. 3, справа).
Многие считают, что стопа без
выемки — безобидный дефект,
но это серьезное заблуждение:
плоскостопие может вызвать
сложные, а иногда и тяжелые
последствия...
Стопы выполняют роль рес-
соры, которая защищает тело от
толчков и сотрясений при ходь-
бе, беге и прыжках. При наруше-
нии естественной формы стопы
и опущении ее свода неизбежно
нарушается и рессорная функ-
ция. Понятно, что от этого на-
чинает страдать весь орга-
низм — чем дальше, тем больше.
Основной признак продоль-
ного плоскостопия — уменьше-
ние или полное исчезновение
продольной выемки стопы. Пер-
вое следствие этого — быстрая
утомляемость ног не только во
время ходьбы, но и при длитель-
ном стоянии (особенно при ра-
боте в положении стоя). Ну, а
потом — болевой синдром в ик-
роножных мышцах и в своде
стопы, частое подвертывание
стоп. Опора на внутренний край
стопы приводит к косолапости,
вследствие чего обувь деформи-
руется, изнашивается ее внут-
ренний край — не только по
длине всей подошвы, но и на
каблуке. К сожалению, на это
зачастую не обращают должного
внимания. Так, родители неред-
ко видят, что малыш всегда
стаптывает обувь вовнутрь, но
не придают этому значения.
Между тем для борьбы с таким
дефектом достаточно, как уже
говорилось, набить по длине по-
дошвы и на каблук (любой но-
вой обуви — пока она не стоп-
тана) кусочки кожи или резины:
«стаптывание» исчезнет, а стопы
будут иметь правильную на-
грузку.
Продольное плоскостопие
6
может явиться причиной травма-
тических повреждений у спорт-
сменов — при опорных прыж-
ках, соскоках со снарядов и т. д.
А в быту — у лиц любого воз-
раста, без должной осторожно-
сти перепрыгивающих через
препятствие (лужу, канаву
и т. д.). Причина — подвертыва-
ние стопы, приводящее к травме
связочного аппарата у наруж-
ной или внутренней лодыжки,
ахиллова сухожилия. В некото-
рых случаях может иметь место
перелом в лодыжке или вообще
в любом месте ноги.
Такую «склонность» к под-
вертыванию стопы (связанную
с плоскостопием), можно ком-
пенсировать. Для этого необхо-
димо фиксировать голеностоп-
ный сустав, т. е., попросту гово-
ря, бинтовать его эластичным
бинтом или носить эластичный
«голеностопник». Особенно на-
стоятельно рекомендуем это тем,
кто собирается в туристский по-
ход, на длительную экскурсию,
кому предстоит альпинистское
восхождение и т. д.
Поперечное плоскостопие
характеризуется распластанно-
стью переднего отдела стопы
и является одной из причин де-
формации пальцев. При этом
большой палец как бы «вывихи-
вается»: его конец начинает косо
отклоняться наружу, у основа-
ния появляется костное утолще-
ние, которое нарастает в виде
болезненной «шишки» (ее науч-
ное название «галлюкс валь-
гус» — рис. 4). Обычно такое
утолщение заметно даже при
обутой ноге, так как значитель-
но деформирует обувь.
В начальной стадии искрив-
ления большого пальца рекомен-
дуется использовать треуголь-
ный тампон — вкладыш из ваты
и кусочка марли, который закла-
дывается между большим и ука-
зательным пальцами. Его дли-
на соответствует длине пальцев,
Рис. 2
Рис. 3
7
а толщина должна обеспечивать
выпрямленное положение боль-
шого пальца.
Деформация большого паль-
ца, пожалуй,— наиболее замет-
ное и болезненное, но не един-
ственное последствие попереч-
ного плоскостопия. По той же
причине костное разрастание
может возникнуть и на мизин-
це, в основной его фаланге, а тре-
тий и четвертый пальцы сгиба-
ются в первых и особенно во
вторых фалангах и так, полу-
согнутые, выпячиваются вверх
(рис. 5). При такой деформа-
ции обычная обувь уже непри-
годна — необходима индиви-
дуально сшитая ортопедиче-
ская. Но это, конечно, когда,
как говорится, дело далеко за-
шло. А на начальной стадии
«выпячивания» или «западания»
пальцев (усложненный вариант:
второй и четвертый пальцы со-
гнулись и выпятились, а третий
палец как бы «провалился»)
достаточно сложенным в не-
сколько слоев бинтом (ширина
ленты — по длине пальцев) пе-
реплести пальцы, поднимая
кверху опущенные и опуская
выступающие (рис. 6).
Понятно, что тампоны и пе-
реплетающие бинты наклады-
ваются на голое тело, то есть
на босую ногу, а затем одевает-
ся чулок или носок. Идеальный
вариант, когда при связанных
с продольным и поперечным
плоскостопием деформациях
пальцев и стоп компенсирующие
подушечки, угольники, внутрен-
ние вкладыши и др. индивиду-
ально подбираются специалиста-
ми — врачами-ортопедами.
Плоскостопие бывает врож-
денное и приобретенное. Врож-
денное плоскостопие требует
особого внимания родителей,
и заниматься им надо уже через
две недели после рождения ре-
Рис. 6
Рис. 5
8
бенка. При каждом пеленании,
то есть 10—12 раз в день, необ-
ходимо осторожно прогибать
свод стопы, держа одной рукой
пятку и голень, а другой — свод
стопы и пальцы. Упражнение
повторяют 6—8 раз подряд в
медленном темпе. Затем промас-
сировать подошвы стоп, при
этом держать стопу двумя рука-
ми, а массировать — большими
пальцами обеих рук от пятки
к пальчикам; массировать глу-
боко по 10—12 раз каждую сто-
пу. В ползунки нужно вклады-
вать плотно скатанный ватный
валик (того же типа, что зубные
врачи вкладывают в рот). В пол-
зунках валик должен распола-
гаться поперек стоп, под сво-
дом.
Когда малыш научится си-
деть, под свод стоп подклады-
вают круглую палку (диаметром
1,5—2 сантиметра) и учат ребен-
ка прокатывать эту палку по по-
лу. Как только ребенок начи-
нает вставать и делать первые
шаги, необходимо учить его
стоять на палке и ходить по
ней (в стороны, боком), строго
следя за тем, чтобы палка была
под сводом стоп ног. Затем,
когда ребенок научится ходить,
ему следует заказать индивиду-
альные супинаторы; при этом
обувь должна быть на номер
больше, чтобы супинаторы сво-
бодно вкладывались и вынима-
лись и башмаки не сдавливали
стопы ног.
Однако и этим родители не
должны ограничивать своих
усилий. Необходимо регулярно.
2—3 раза в день, выполнять
комплекс упражнений, рекомен-
дуемый при плоскостопии, и
массаж. В летнее время — обя-
зательная ходьба по песку, ус-
ловия для которой можно соз-
дать даже в городской кварти-
ре — на балконе, в лоджии. Для
этого надо промыть и высушить
два ведра песка и добавить к ним
3/4 ведра мелкой гальки, все
это смешать и рассыпать на про-
тяжении 1,5—2 метров. Ходить
по такой искусственной песча-
ной дорожке надо босиком, по
20—30 минут 2 раза в день. Пас-
сивное выгибание свода стопы,
массаж, рекомендуемые при
плоскостопии упражнения, но-
шение супинаторов не прекра-
щаются до 3—5-летнего возра-
ста, пока не восстановится нор-
мальный свод стоп ног. Специ-
альные упражнения при плоско-
стопии следует продолжать в те-
чение всей жизни — в качестве
профилактической меры.
Приобретенное плоскостопие
и сопутствующая ему деформа-
ция пальцев стоп бывает разно-
го происхождения. Прежде все-
го назовем травматическое (по-
этому после травмы стопы и
нижней трети голени необходи-
мо профилактически носить ин-
дивидуальные супинаторы).
Другая причина приобретенного
плоскостопия — последствия
заболевания суставов стоп (ра-
хитическое, ревматическое и
другие виды приобретенного
плоскостопия). К плоскостопию
может привести длительное но-
шение несоответствующей обу-
2 Заказ 4445
9
ви (тесной, на слишком высоких
каблуках). И, наконец, возраст-
ное плоскостопие.
Установлено, что наиболее
часто искривление пальцев и
плоскостопие возникают в «чув-
ствительные фазы» жизни чело-
века. Это возраст, когда ребенок
начинает ходить, время интен-
сивного роста, годы полового
созревания, период беремен-
ности. Сюда же надо отнести
время наступления климакса и
старческого возраста. На всех
этих этапах можно и должно
предупредить возникновение
приобретенного плоскостопия и
деформаций пальцев стоп. До-
биться этого можно различными
предохраняющими и компен?
сирующими средствами. Жен-
щинам, например, не рекомен-
дуется резко менять уровень
каблуков, особенно в менстру-
альный период. Каблук должен
быть высотой от 4 до 6 санти-
метров не только в выходной и
рабочей обуви, но и в комнатных
туфлях. Очень полезны индиви-
дуальные супинаторы, которые
должны быть в любой обуви —
ботинках, сапогах, туфлях, сан-
далиях, спортивной обуви и до-
машних тапочках. Через два-три
года супинаторы надо менять,
так как свод стопы с годами
деформируется.
Заметим, что при нормаль-
ном своде стоп всем женщинам
с 40-летнего, а мужчинам с 45-
летнего возраста для профилак-
тики следует носить супинаторы
в любой обуви. Это действенное
средство -предупреждения 'воз-
растного плоскостопия — опу-
щения свода стопы. К тому же
ношение супинаторов позволяет
сохранить четкую, «легкую» по-
ходку, не дать возникнуть стар-
ческой шаркающей походке,
свойственной пожилым людям.
Однажды в обувном магазине
автору этой брошюры довелось
наблюдать, как одна молодая
красивая женщина примеряла
приглянувшиеся ей туфли. Она
с большим трудом смогла их
надеть, а когда встала, то по
ее виду было ясно, что туфли
очень жмут. «Можно попросить
вас,— сказала она. обращаясь
к продавцу,— дать мне такие
же туфли, но на номер боль-
ше». «Нет.— ответила прода-
вец,— это последняя пара».
«Тогда выпишите мне эти». На
вопрос: «Как же вы сможете их
носить—ведь они вам тесны?»—
красивая покупательница от-
ветила: «Ничего — я их раз-
ношу: подложу под пятку плот-
но сложенную газету на полвы-
соты задника, налью водку или
денатурат в носки туфель и буду
дома в них ходить, пока не раз-
носятся».
Приобретать тесные туфли,
надеясь, что они «разносятся»
(даже с учетом нашего хрони-
ческого дефицита на хорошую
обувь) недопустимое варвар-
ство. Тесная обувь вызывает
микротравмы краевых хрящевых
поверхностей костей стопы и
пальцев, связочного аппарата
сочленения костей, приводит
к деформации свода стопы, паль-
‘ цея.разрастанию «шпор», «усов»,
ю
Рис. 7
отложению солей в суставах, на-
рушению крово- и лимфообра-
щения, отечности и болевому
синдрому, нарушению походки
и осанки.
Желая, чтобы нога казалась
меньше, чем она есть на самом
деле (или по другим причинам),
женщины нередко приобретают
обувь без задника на номер
меньше. Пятки при этом распо-
лагаются вровень с краем туфель
(или даже нависают над ним),
-а в результате — натоптыши,
пяточные «шпоры», перегрузка
ахиллова сухожилия...
А сейчас от предостереже-
ний перейдем к рекомендациям
и приведем специальные физи-
ческие упражнения (рис. 7) и
приемы самомассажа, эффек-
тивные в борьбе с плоскосто-
пием.
1. Исходное положение си-
дя, ноги согнуты в коленях под
прямым углом, руки опущены:
поднять носки стоп и опустить.
Повторить 10—20 раз, темп
средний. Дыхание свободное.
2. Исходное положение то
же; поднять пятки и опустить.
Повторить 10—20 раз. Дыха-
ние свободное.
3. Исходное положение то
же, ноги соединены; развести
носки ног в стороны и свести,
не отрывая стоп ног от пола.
Повторить 10—20 раз, темп
средний. Дыхание свободное.
4. Исходное положение то
же; развести пятки и свести,
не отрывая ног от пола. Повто-
рить 10—20 раз» темп средний.
Дыхание свободное.
5. Исходное положение то
же; одновременно поднять но-
сок правой ноги и пятку левой
ноги и наоборот. Повторить
10—20 раз, темп быстрый. Ды-
хание свободное.
6. Исходное положение то
же: не отрывая стоп от пола, од-
новременно развести в стороны
носки, затем пятки, передвигая
таким образом ноги на 6—8 сче-
тов в стороны, и так же вернуть-
ся в исходное положение. Пов-
торить 4—6 раз. темп медлен-
ный. Дыхание свободное.
7. Исходное положение то
же, под стопами гимнастическая
или любая другая палка диамет-
ром 5—8 сантиметров; прокаты-
вать палку стопами от носков до
пяток и обратно. Прокатывая,
стараться, чтобы палка была
плотно прижата подошвой стоп.
Продолжать в течение одной
минуты, темп средний. Дыхание
свободное.
8. Исходное положение то
же, стопы ног соединены, под
сводом стоп палка; развести
стопы и свести, стараясь не от-
рывать свода стоп от палки. По-
вторить 10—20 раз, темп сред-
ний. Дыхание свободное.
9. Исходное положение то
же, под стопами ног резиновый
мяч; прокатить мяч от носков
до пяток и обратно. Прокаты-
вая мяч, стараться, чтобы сто-
пы плотно прижимались к мячу.
Продолжать в течение одной ми-
нуты. Темп средний. Дыхание
свободное.
10. Исходное положение то
же, стопы ног на полу; подогнуть
12
пальцы и, не отрываясь от пола,
продвинуть пятки вперед («чер-
вячок»). На 6—8 счетов двигать-
ся вперед и, так же подгибая
пальцы, на тот же счет возвра-
тить стопы в исходное положе-
ние. Повторить 10—20 раз. темп
средний. Дыхание свободное.
11. Исходное положение то
же, сидя на месте и подогнув
пальцы ног. Ходьба — 20-30
секунд, затем ходьба на наруж-
ном крае стоп — 20—30 секунд.
Т еперь, разогнув пальцы, ходьба
на пятках (15 секунд), на нос-
ках (15 секунд) и на полной
стопе (30 секунд). Темп медлен-
ный. Дыхание свободное.
12. Исходное положение то
же, правая нога лежит на колене
левой ноги; круговые движения
в голеностопном суставе правой
ноги по часовой и против часо-
вой стрелки. Повторить по 10 раз
в каждую сторону, темп сред-
ний. Дыхание свободное. За-
тем — то же упражнение левой
ногой.
13. Исходное положение то
же, руки опущены, стопы стоят
на полу; отвести большие пальцы
стоп и привести, вернуть их об-
ратно. Повторить 10 раз, темп
медленный. Дыхание свободное.
14. Исходное положение
стоя, руки опущены, пальцы стоп
подогнуты; ходьба — 30 секунд,
затем ходьба на наружном крае
стоп — 30 секунд. Далее — хо-
дьба на пятках (30 секунд), на
носках (30 секунд) и на полной
стопе (30 секунд). Темп сред-
ний. Дыхание свободное.
15. Исходное положение:
правая нога согнута в колене, в
упоре о край табуретки; а) пра-
вой рукой опустить мизинец
вниз, левой — поднять безымян-
ный палец вверх, затем наобо-
рот; проработать все пальцы по
6 раз; б) держа левой рукой
пятку, правой рукой поднять
и опустить все пальцы вверх
и вниз 4—6 раз. То же проде-
лать с левой ногой.
15-е упражнение служит как
бы переходом к комплексу само-
массажа. Он проделывается в
той же исходной позиции (т. е.
согнутая в колене нога опира-
ется о край табуретки или сту-
ла). Самомассаж рекомендуется
выполнять в такой последова-
тельности:
1. Подошву и тыльную сто-
рону стопы растирать по направ-
лению от пальцев к голеностоп-
ному суставу; продолжитель-
ность — 20 секунд;
2. Пальцами обеих рук раз-
минать и растирать основания
пальцев ног с подошвенной сто-
роны (30 секунд), затем — пят-
ку (30 секунд);
3. Поглаживающим движе-
нием массировать стопу (от нос-
ка к голеностопному суставу),
охватывая ее обеими руками со
всех сторон (30 секунд);
4. Охватить ногу в области
лодыжки двумя руками и выпол-
нять глубокое массирующее по-
глаживание от голеностопного
до коленного сустава (10 раз),
затем провести в том же направ-
лении разминание (10 раз) и
снова поглаживание (10 раз);
5. Так же массировать бед-
13
ро от коленного сустава до пахо-
вой области, повторяя те же при-
емы — каждый по 10 раз;
6. В заключение приемом
поглаживания массировать, ох-
ватывая ногу обеими руками со
всех сторон, от голеностопного
сустава до паховой области
(10 раз).
Тот же комплекс самомас-
сажа проделать на другой ноге.
Для восстановления естест-
венной легкой походки наибо-
лее эффективны упражнения,
состоящие из разных вариантов
ходьбы, прыжков и бега. Это
ходьба обычная с высоким под-
ниманием коленей и энергичны-
ми взмахами рук (правая рука и
левая нога поднимаются одно-
временно, затем наоборот) про-
должительностью до 1 минуты;
ходьба на носках, размахивая
руками (до 1 минуты); ходьба
на пятках, руки на поясе (0,5 ми-
нуты); ходьба в полуприседе,
руки на поясе (0,5 минуты);
ходьба с размахом рук и высо-
ким подниманием прямых ног
(«парадный» шаг — 0,5 мину-
ты); ходьба в полуприседе, руки
вытянуты вперед (0,5 минуты);
ходьба скрестным шагом на
прямых ногах, руки на поясе
(0,5 минуты); ходьба спиной
вперед скрестным шагом на
носках, руки выпрямлены и под-
няты над головой (0,5 минуты);
ходьба боком на носках, руки на
голове (0,5 минуты); ходьба
обычная (0,5 минуты).
Прыжки тоже можно весьма
разнообразить, но для всех
прыжков положение рук — на
поясе. Полезны также прыжки
со скакалкой.
Бег обязательно должен про-
водиться с разрешения лечащего
врача и с периодическим врачеб-
ным контролем. Его время —
сугубо индивидуально, в зави-
симости от возраста оно может
составить и 30 секунд, и 15 ми-
нут. Мы рекомендуем бег в
медленном или среднем темпе.
Упражнения на координацию
и равновесие: ходьба по разме-
ченному «маршруту» (полоскам,
клеткам и пр.) с разным поло-
жением рук (руки на поясе,
на голове, вытянуты вперед, за
спиной, в стороны) и разными
вариантами перемещения рук
во время ходьбы; ходьба (прямо,
спиной, боком) по широкой и уз-
кой площади опоры (гимнасти-
ческая скамейка, бревно и др.)
с разными вариантами движений
и положения рук (руки вытяну-
ты вперед, в стороны, руки за
спиной, на голове).
Описанные выше упражне-
ния хорошо дополняются уп-
ражнениями на снарядах (на
стенке «Здоровье», на гимнасти-
ческой стенке, на перекладине,
брусьях), развивающими и ук-
репляющими мышцы спины,
брюшного пресса и конечностей.
Если человек не сумеет пре-
дохраниться от возникновения
плоскостопия или, коль оно уже
возникло,— не станет энергично
бороться с ним, то у него неиз-
бежно будет нарушена не только
походка, но и осанка. Об этом
мы поговорим чуть позже, а сей-
час — коротко о том,
14
fl
I 1ет, падений, лучше, разуме-
ется, избежать. Но уж если та-
кое случится, то и падать нужно
уметь.
Всем известно, что поздней
осенью, зимой и ранней весной,
особенно во время гололедицы,
бывает скользко и можно упасть
и при этом весьма чувствитель-
но ушибиться. Чтобы такого не
случилось, в этот период реко-
мендуется ходить не обычным
шагом — высоко поднимая ноги,
а как бы скользя по поверхно-
сти, И руки держать не как обыч-
но, а приподнятыми для сохра-
нения равновесия и лучшей ко-
ординации движений. Ну, а если
руки несвободны, они заняты
сумками, чемоданом и пр.?
В этом случае лучше скользить
одной ногой вперед — более
опорной, крепкой. У большин-
ства это будет левая нога —
если человек правша, а если лев-
ша, то более опорная нога —
правая. Руку с более легким
грузом (противоположную опор-
ной ноге) надо немного вытя-
гивать вперед. Тем самым созда-
ется как бы «треугольник устой-
чивости». Если грузом занята
одна рука, то это должна быть
рука, противоположная опор-
ной (скользящей) ноге, а вторую
руку следует отвести в сторону
(рис. 8).
Но представим себе, что все
эти меры не помогли, и вы чув-
ствуете. что падаете! Как вести
себя в этом случае?
Свободные руки при падении
вперед необходимо согнуть в
локтях и прижать к груди, это
поможет предупредить травму
верхних конечностей, грудной
клетки, живота и головы. Заня-
тые вещами руки лучше вытя-
нуть вперед, что уменьшит силу
удара, предохранит от травмы
голову. При падении вперед с
кладью в одной руке надо, чуть
согнув руку, расположить ее
перед грудью, а второй рукой,
согнутой в локтевом суставе,
постараться опереться на вещь.
Так можно в значительной мере
самортизировать силу удара.
При падении на бок (без ве-
щей) нельзя вытягивать (отво-
дить) руку в сторону падения,
так как при этом можно полу-
чить вывих или перелом в пле-
чевом суставе. Нередка и другая
ошибка: при падении на бок па-
дающий старается «опереться»
на вытянутую руку (со стороны
падения), что почти неизбежно
приводит к переломам в области
лучезапястного или плечевого
суставов. Как же быть в этом
случае? Да очень просто: при
падении на бок без вещей необ-
ходимо быстро подогнуть ноги
(в коленных и тазобедренных
15
Рис. 8 Рис. 9
суставах), присесть, согнуть руку
в локте и прижать ее к туловищу
(со стороны падения — рис. 9).
При падении на бок с вещью
в одной руке действия те же,
но сначала надо выпустить кладь
из руки. Ну, а чтобы предупре-
дить травматические поврежде-
ния при падении навзничь (без
вещей или с вещами), надо
прежде всего постараться избе-
жать удара затылочной области
головы о землю. Это достигает-
ся резким наклоном головы впе-
ред (касаясь подбородком гру-
ди).
Падения, и особенно неудач-
ные падения, заканчивающиеся
травмами, в значительной мере
связаны со слабостью мышц
нижних конечностей, коленно-
го и голеностопного суставов,
с недостаточной координацией
движений. Ниже приводятся
комплексы упражнений, которые
помогут укрепить мышцы и су-
ставы ног, улучшить коорди-
нацию.
Упражнения для укрепления
мышц и суставов нижних конеч-
ностей. Исходные положения:
лежа на спине, сидя ноги вытя-
нуты, сидя, положив ногу на
ногу. 1-е упражнение — сгиба-
ние и разгибание пальцев стоп;
2 — тыльное и подошвенное
сгибание стоп; 3 — круговые
движения голеностопных суста-
вов по и против часовой стрел-
ки; 4 — сведение и разведение
стоп; 5 — правую стопу поднять,
левую опустить и наоборот (вы-
полнять безостановочно 10—
20 раз подряд); 6 — оттянуть
носок к себе, сгибать ноги в ко-
ленном и тазобедренном суста-
вах (поднимая их к животу по-
очередно или вместе) и разги-
16
бать, вытягивая носок; 7 — со-
кращать четырехглавую мышцу
бедер — движение коленной ча-
шечкой; 8 — поочередно подни-
мать и опускать ноги; 9 — под-
нять ногу и, придерживая ее
руками на весу в подколенной
области, сгибать в коленном су-
ставе, оттягивая носок к себе,
и разгибать, вытягивая при этом
носок (10—20 раз каждой но-
гой); 10 — движения ногами как
при езде на велосипеде (1 —
2 минуты); 11 — шаг на месте,
высоко поднимая ноги и прижи-
мая колени к животу; 12 — со-
гнув ноги в коленях, поочередно
совершать круговое движение в
голеностопном и тазобедренном
суставах (по и против часовой
стрелки, меняя ноги); 13 — под-
нять обе ноги и, держа их на ве-
су, одновременно согнуть в коле-
нях, носки оттянуты к себе, за-
тем разогнуть (вытягивая при
этом носки) и опустить ноги на
место.
Все упражнения необходимо
выполнять 2 — 3 раза в день по
4—6—10 раз (в зависимости от
того, каким временем вы распо-
лагаете).
Упражнения для улучшения
координации движений и рав-
новесия, для профилактики под-
вертывания стоп: 1-е упражне-
ние — ходьба по размечен-
ным следам, кубикам и полос-
кам; 2 — ходьба по широкой
площади опоры с различным
положением рук (руки в сторо-
ны, руки вперед, руки вверх,
руки сзади, руки опущены, руки
на поясе); 3 — ходьба с такой
же переменой положения рук
по узкой площади опоры; 4 —
ходьба по широкой (а затем —
по узкой) площади опоры с под-
скоками, прыжками, маховыми
движениями рук и ног; 5 — пе-
решагивание и перепрыгивание
через препятствия на двух и на
одной ноге; 6 — ходьба, бег
и прыжки на движущихся тре-
нажерах и беговых дорожках с
разными вариантами движений
рук и с различными предметами
в руках.
В молодом возрасте (и в
сравнительно молодом — до 40
лет) можно с той же целью ре-
комендовать также упражнения
со скакалкой на бревне и на ба-
туте, прыжки на носках и на
всей стопе с различными пово-
ротами и т. д.
...Неискушенному читателю
может показаться, что теперь-то
уж пора перейти к разговору об
осанке. Однако тема правильной
(и неправильной) походки еще
не исчерпана. И в этом читатель
убедится, начав читать следую-
щую главу, хотя она и называ-
ется
3 Заказ 4445
к
I жак уже говорились, непра-
вильная походка, связанная с
плоскостопием, косолапостью,
деформацией пальцев стоп,
опасна не только сама по себе,
но и как верный путь к тяжело-
му нарушению осанки. Ее приз-
наки — крыловидные лопатки,
сутулость, круглая спина, сколи-
оз с реберным выпячиванием
(«горбом»). При этом возника-
ют и нарастают заболевания —
такие, как остеохондроз, ради-
кулиты, деформирующий спон-
дилез и другие.
И вот что характерно: нет ни
одного случая сколиоза с ребер-
ным горбом, при котором бы не
наблюдалось плоскостопия. Не-
редко бывает так. Приводят ро-
дители подростка со значитель-
но выраженным сколиозом.
И рассчитывают, что врач немед-
ленно направит их ребенка на
лечебную физкультуру. А врач,
к их неудовольствию, начинает
осмотр с ног и прежде всего вы-
писывает направление в ортопе-
дическое предприятие — для за-
каза супинаторов. И лишь после
того, как сделана коррекция
стоп, уровня гребешков под-
вздошных костей, приступает к
оценке дефектов осанки и дает
рекомендации по занятиям фи-
зическими упражнениями, по
массажу и т. д.
...Как много природа дала
человеку: мыслящий мозг и
зоркие глаза, неутомимое, деся-
тилетиями работающее без оста-
новки сердце и способные на
самые тонкие операции руки...
И как варварски порой обраща-
ется он с этими бесценными
дарами природы! Не является
исключением и опорно-двига-
тельная система. О неправиль-
ной походке сказано уже, пожа-
луй, достаточно. Но правильно
ходить — это еще не все. Надо
уметь правильно... стоять.
Посмотрите на стоящих лю-
дей на улице, в транспорте, в уч-
реждениях, наконец, дома, в сво-
ей собственной семье. Большин-
ство (особенно подростки и мо-
лодые люди) стоит на одной
ноге, а втория — чуть согнута
в коленном суставе и фактиче-
ски освобождена от нагрузки.
Понаблюдайте еще немного, и
вы убедитесь: долго в этой позе
не продержаться, поэтому через
2—4 минуты стоящий «меняет
ноги», переносит тяжесть тела
с одной на другую.
Обычно человек привыкает
более длительный срок стоять на
какой-нибудь одной ноге. Пред-
положим, на правой — четыре
минуты, а на левой — одну-две.
Что же происходит из-за этого
в организме? Прежде всего воз-
18
ни кает ассимелрия рельефа
шеи, одно плечо опускается
вниз, смещается уровень лопа-
ток и гребешков подвздошных
костей. Мышцы половины тела
со стороны полусогнутой ноги
расслабляются, а мышцы другой
половины — перенапрягаются.
Резко нарушается осанка, иск-
ривляется позвоночник, растяги-
вается связочный аппарат по-
звонков (особенно в пояснич-
ном отделе позвоночника).
Следствием этого в свою очередь
является изменение краевой
точки тела позвонков — разви-
вается остеохондроз позвоноч-
ника с выраженным болевым
синдромом (радикулит, люмба-
го). В некоторых случаях выпя-
чиваются или даже выпадают
межпозвонковые диски, чему со-
путствует резкий болевой синд-
ром. Такой дискогенный ради-
кулит приводит к потере трудо-
способности, а в ряде случаев
к необходимости хирургическо-
го вмешательства.
Дети, как известно, очень
часто копируют своих родите-
лей, порой совершенно бессозна-
тельно. И если вслед за родите-
лями дети приобретают привыч-
ку стоя опираться на одну ногу,
последствия особенно опасны:
у них настолько сильно нару-
шается осанка, что наступает
искривление позвоночника (ско-
лиоз) с реберным выпячиванием.
Что же понимается под тер-
мином «осанка»? Каковы ее раз-
новидности? Как выработать
правильную осанку?
Осанкой принято называть
привычную позу человека, не-
принужденно стоящего с сомк-
нутыми пятками и разведенными
под углом 45—50° носками стоп.
Особенности осанки определя-
ются измерениями и описанием
тела человека во всей совокуп-
ности — с головы до ног: это
положение головы и пояса верх-
них конечностей, изгибы позво-
ночника (в шейном, грудном и
поясничном отделах), форма
грудной клетки и живота, наклон
таза, положение нижних конеч-
ностей. Немаловажное значе-
ние имеет форма ног — нор-
мальная, Х-образная (иксооб-
разная) или О-образная (рис.
10).
Определение правильности
осанки могут сделать не только
специалисты-врачи. Вполне до-
ступно оно и родителям: для
этого надо только осмотреть ре-
бенка спереди, сзади и в профиль
и произвести определенные из-
мерения — обыкновенной сан-
тиметровой лентой. На что же
надо обратить внимание?
При правильной осаике голо-
ва и туловище — на одной вер-
тикали, плечи развернуты, слег-
ка опущены и находятся на од-
ном уровне, рельеф шеи (от ко-
зелка уха до края плеч) с обеих
сторон симметричен, лопатки не
выпирают, физиологическая
кривизна позвоночника нор-
мально выражена, грудь припод-
нята (слегка «выпячена»), жи-
вот втянут, ноги выпрямлены
в коленных и тазобедренных
суставах, стопа без деформаций
с хорошо видимой выемкой со
19
Рис. 10
Рис. 11
стороны внутреннего свода сто-
пы (рис. 11).
Оценивая осанку, фикси-
руют следующие описания:
1. Положение головы: нахо-
дится ли она на одной вертика-
ли с туловищем, или подана
вперед, или наклонена на бок
(вправо или влево).
2. Состояние плечевого по-
яса:
— рельеф шеи — линия от
козелка уха до края плеча оди-
наково выгнута с обеих сторон
или одна сторона длиннее дру-
гой;
— плечи — на одном уровне
или одно плечо приподнято, а
другое опущено; разведены пле-
чи или поданы вперед, и если
поданы, то одинаково или одно
больше другого (такая асиммет-
рия нередко бывает у спортсме-
нов — метателей, фехтовальщи-
ков, боксеров и др.; отметим
также, что резко поданные впе-
ред плечи бывают у людей с раз-
витой мускулатурой, это создает
впечатление ложной сутуло-
ватости, тогда как истинная су-
тулость связана с искривлением
позвоночника);
— лопатки — на одном
уровне или одна выше; высту-
пают ли, и если выступают, то
одинаково или одна больше.
3. Позвоночник: имеет ли
он нормальные физиологические
изгибы или наблюдаются шей-
ный и поясничный лордоз (вы-
пуклость вперед), грудной и
крестцово-копчиковый кифозы
(выпуклость назад).
Следует сказать, что есте-
ственные изгибы позвоночника
выполняют рессорную функ-
цию — уменьшают сотрясение
тела при ходьбе, беге и прыж-
ках. В норме линия спины —
волнистой формы, но глубина
изгибов не должна превышать
3—4 сантиметров.
20
Рис. 12
Характерной чертой правиль-
ной осанки является симметрич-
ное расположение частей тела
относительно позвоночника. Это
означает, что грудная клетка
спереди и сзади не имеет запа-
дений или выпячиваний и сим-
метрична по отношению к сред-
ней линии; что живот также сим-
метричен и пупок расположен
по его центру; что соски — на
одной линии; что лопатки нахо-
дятся на одном уровне по отно-
шению к позвоночнику и их углы
расположены на одной горизон-
тальной линии; что уровень над-
плечий и гребешков подвздош-
ных костей — также на одной
горизонтальной линии; что, на-
конец, линии талии с двух сто-
рон одинаковые.
Отклонения от нормальной
осанки называются нарушения-
ми, или дефектами, осанки. В их
Рис. 13
основе чаще всего — нарушения
правильного сочетания и выра-
женности физиологических из-
гибов позвоночника, а также
функциональные изменения в
опорно-двигательном аппарате
(в этом случае образуются по-
рочные условно-рефлекторные
связи, закрепляющие неправиль-
ное положение тела).
Нарушение осанки бывает в
двух плоскостях — в сагитталь-
ной и фронтальной. Первая
группа нарушений связана с от-
клонением от нормы физиоло-
гической кривизны позвоночни-
ка (увеличение или уменьше-
ние). К нарушениям осанки,
отражающим увеличение изги-
бов позвоночника, относятся:
а) сутуловатость — увеличение
грудного кифоза и уменьшение
поясничного лордоза; б) круг-
лая спина (тотальный, или
21
сплошной, кифоз) — увеличе-
ние грудного кифоза при полном
отсутствии поясничного лордо-
за (для компенсации отклоне-
ния центра тяжести от средней
линии человек с такой осанкой
стоит, как правило, с чуть со-
гнутыми в коленях ногами; в)
кругловогнутая спина — увели-
чение всех изгибов позвоночни-
ка, а также угла наклона таза
(рис. 13). При сутуловатой и
круглой спине грудь западает,
плечи, шея и голова наклонены
вперед, живот выпячен, ягодицы
уплощены, лопатки крыловидно
выпячены; при кругловогнутой
спине голова, шея, плечи накло-
нены вперед, живот выступает,
колени максимально разогнуты,
мышцы задней поверхности бе-
дер, прикрепляющиеся к седа-
лищному бугру, растянуты и ис-
тончены по сравнению с мышца-
ми передней поверхности бедер.
Несколько слов о нарушени-
ях осанки, связанных с умень-
шением изгибов позвоночника.
К этой группе относятся: а)
плоская спина — уплощение по-
ясничного лордоза, при котором
наклон таза уменьшен, грудной
кифоз выражен плохо, грудная
клетка смещена вперед, нижняя
часть живота выпячена, лопатки
крыловидные — углы и внутрен-
ние их края отстают от спины;
плоская спина часто сопровож-
дается боковыми искривлениями
позвоночника — сколиозами;
б) плосковогнутая спина —
уменьшение грудного кифоза
при нормальном или несколько
увеличенном поясничном лордо-
зе (грудная клетка узкая, мыш-
цы живота ослаблены). Дефек-
ты осанки, связанные с умень-
шением физиологических изги-
бов позвоночника, считаются
одним из проявлений функцио-
нальной неполноценности опор-
но-двигательного аппарата, слу-
жащей благоприятным фоном
для прогрессирования возни-
кающих деформаций позвоноч-
ника.
Типичное нарушение осанки
во фронтальной плоскости —
асимметрическая осанка, то
есть нарушение симметрии меж-
ду правой и левой половинами
туловища. Позвоночник при
этом представляет собой дугу,
обращенную вершиной вправо
или влево, а треугольники талии
(пространство, находящееся
между локтевым суставом свиса-
ющей руки и талией) становятся
разными в связи с тем, что одно
плечо и лопатка опущены.
Необходимо отметить, что
нарушение осанки довольно ча-
сто сопровождается расстройст-
вом деятельности внутренних
органов. У детей уменьшаются
экскурсия грудной клетки и ди-
афрагмы, жизненная емкость
легких и колебания внутригруд-
ного давления. Все это небла-
гоприятно отражается на функ-
ции сердечно-сосудистой и ды-
хательной систем, приводит к
снижению физиологических ре-
зервов, нарушает адаптацион-
ные возможности организма.
Слабость мышц живота и согну-
тое положение тела вызывают
нарушения перистальтики ки-
22
шечника и оттока желчи. У лю-
дей с плоской спиной снижение
рессорной функции позвоночни-
ка способствует постоянным
микротравмам головного мозга
во время ходьбы» бега и других
движений. Отсюда — быстрое
утомление, частые головные бо-
ли. Сниженная устойчивость
такого позвоночника к различ-
ным деформирующим воздей-
ствиям может способствовать
возникновению сколиоза. При
нарушениях осанки мышцы, как
правило, ослаблены, а физиче-
ская работоспособность их сни-
жена.
Для выявления дефектов
осанки, а затем для контроля
эффективности лечения пред-
лагается следующая схема изме-
рений — их вполне могут де-
лать (сантиметровой лентой)
сами родители. Схема эта вполне
оправдала себя в практической
медицине. Контрольные измере-
ния проводятся с месячным ин-
тервалом (рис. 14).
Подвижность позвоночника
оценивается в положении стоя
(рис. 15). При наклоне впе-
ред измеряется расстояние от
концов третьих пальцев до пола
(удобнее измерить на скамейке).
Если обследуемый не может до-
стать кончиками пальцев до по-
ла, записывается: минус столь-
ко-то сантиметров; если может
положить ладонь на пол, запи-
сывается: плюс столько-то сан-
тиметров. При оценке боковой
подвижности позвоночника из-
меряется расстояние от концов
третьих пальцев до пола в поло-
Рис. 14
см. таблицу на стр. 25
23
Рис. 15
женин максимального наклона
туловища вправо и влево (руки
выпрямлены и вытянуты вдоль
тела). Наконец, подвижность
позвоночника на изгиб назад
измеряется расстоянием от седь-
мого шейного позвонка до на-
чала межъягодичной складки
в положении основной стойки
при максимальном наклоне ту-
ловища назад.
С ило ва я вы носли вость
мышц-разгибателей спины оце-
нивается временем удержания
на весу верхней половины туло-
вища и головы в позе «ласточка»
(рис. 16, вверху). Ориентировоч-
но нормальное время удержания
туловища детьми 7—11 лет со-
ставляет 1,5—2 минуты, под-
ростками — 2—2,5 минуты,
взрослыми — 3 минуты. Сило-
вая выносливость мышц брюш-
ного пресса оценивается количе-
ством переходов из положения
лежа на спине в положение сидя
(рис. 16, средняя и нижняя по-
зиции). Движения выполняются
в темпе 15—16 раз в минуту. При
нормальном развитии брюшного
пресса дети 7—11 лет могут вы-
полнять это упражнение 15—
20 раз, а в возрасте 12—16 лет —
25—30 раз-
Кроме специальных обследо-
ваний осанки врачами прово-
дятся обычные антропометриче-
ские исследования (измерение
роста, веса, окружности грудной
клетки, спирометрия, динамо-
метрия — ручная и становая, а
также — при необходимости —
подвижность суставов конечно-
стей. Сравнение полученных
данных с соответствующими
региональными возрастно-поло-
выми стандартами позволяет оп-
ределить уровень физического
РИС. 16
24
N» пп. Места измерении Первое измерение Второе измерение
левая сторона правая сторона левая сторона правая сторона и т. д.
I. Рельеф шеи
2. От плеча до пола
3. От угла лопатки до пола
4. От гребешка подвздошной кости
до пата
5. От ягодичной складки до пола
6. От подколенной ямкн до пола
7. От верха лопаткн до позвоноч-
ника
8. От середины лопаткн до позво-
ночника
9. От угла лопатки до позвоноч-
ника
10. Высота лопатки
1I. От позвоночника до максималь-
ной выемки талин
12. От позвоночника через макси-
мально выступающее место на
лопатке до подмышечной линии
13. В положении: наклон вперед,
руки опущены, расслаблены —
от позвоночника через макси-
мальное выпячивание горба до
края задней подмышечной линии
14. Пупок смещен (вправо, влево)
15. Сосок смещен (вверх, вниз)
16. Стопы в голеностопных суставах
под углом
17. Плоскостопие продольное (1-я,
2-я, 3-я степень)
Плоскостопие поперечное (да —
нет)
18. Форма ног (нормальная. X-об-
разная, О-образиая)
развития детей и подростков.
Нарушение осанки — функ-
циональные расстройства опор-
но-двигательного аппарата — не
считаются в полном смысле это-
го слова заболеваниями. Одна-
ко, как уже говорилось, они
практически неизбежно сопро-
вождаются нарушениями функ-
ций нервной системы и жизне-
деятельности внутренних орга-
нов (сердечно-сосудистой систе-
мы, органов дыхания, обмена ве-
ществ, пищеварения). Развитие
нарушений осанки приводит к
целому ряду серьезных заболе-
ваний и в первую очередь — па-
тологии позвоночника и кореш-
ков спинного мозга. Так что зна-
чимость профилактики возник-
новения дефектов осанки или
устранение уже имеющихся ее
25
нарушений, думается, не тре-
бует дополнительных обоснова-
ний.
Методы борьбы с нарушения-
ми осанки могут быть различны-
ми. Но, конечно, наиболее эф-
фективен для этого комплекс-
ный метод воздействия на орга-
низм, включающий продуман-
ную и всестороннюю систему
мер. Это:
а) сон на жесткой постели
в положении лежа на животе или
на спине;
б) правильная и точная кор-
рекция обуви, во-первых, устра-
няющая функциональное уко-
рочение конечности, возникшее
за счет нарушений осанки в об-
ласти таза, и выравнивающая
уровень подвздошных костей и,
во-вторых, компенсирующая
дефекты стопы — плоскостопие
и косолапость;
в) организация и строгое
соблюдение правильного режи-
ма дня (время сна, бодрствова-
ния, питания и т. д.);
г) постоянная двигательная
активность, включающая про-
гулки, занятия физическими уп-
ражнениями, спортом, туриз-
мом, рекомендованные индиви-
дуально каждому (все — под
постоянным контролем специа-
листов по физической культуре);
д) отказ от таких вредных
привычек, как стояние на одной
ноге, неправильное положение
тела во время сидения (за пар-
той и рабочим столом, дома и в
библиотеке);
е) контроль за правильной,
равномерной нагрузкой на по-
звоночник при ношении рюкза-
ков, сумок, портфелей и другой
клади.
В целом осанка зависит от
многих причин. Она связана,
во-первых, с состоянием мышеч-
ного аппарата, то есть со сте-
пенью развития мышц шеи, спи-
ны, груди, живота и нижних
конечностей, а также с функцио-
нальными возможностями мус-
кулатуры, ее способностью к
длительному статическому на-
пряжению. Во-вторых, на осан-
ку влияют эластические свойства
межпозвонковых дисков, хряще-
вых и соединительно-тканевых
образований суставов позвоноч-
ника (с этим, в свою очередь,
связана подвижность позвоноч-
ника), а также таза и нижних
конечностей. Важную роль, как
уже подчеркивалось, играет фор-
ма стопы и ноги в целом.
Следует подчеркнуть, что,
говоря об осанке, мы фактиче-
ски говорим о процессе ее из-
менений, рассматриваем в дина-
мике. Известно, что уже в пер-
вые месяцы жизни у ребенка
развивается умение поднимать
и удерживать голову в положе-
нии лежа на животе. Так вот:
работа мышц спины и шеи при
этих движениях приводит к
формированию шейного лордо-
за. Во втором полугодии жизни,
когда ребенок начинает садить-
ся и все дольше сидит, у него
начинает формироваться груд-
ной кифоз. К концу первого и
на втором году жизни у ребенка
формируется поясничный лор-
доз. Он возникает под воздейст-
26
вием мышц, обеспечивающих со-
хранение вертикального положе-
ния туловища и конечностей во
время стояния и особенно ходь-
бы, когда таз поворачивается
по оси, образованной головка-
ми бедренных костей, его перед-
нее полукольцо опускается, а
заднее — поднимается. Все это
необходимо учитывать при фор-
мировании у ребенка правиль-
ной осанки.
Огромное значение для фор-
мирующейся осанки имеет фор-
ма ног новорожденного ребенка.
В норме соединенные ноги долж-
ны соприкасаться бедрами, ко-
ленными суставами, голенями
(в их средней трети), голено-
стопными суставами и стопами.
Если у новорожденного соеди-
няются бедра ног, а голени рас-
ходятся, то есть ноги имеют
Х-образную форму, необходимо
немедленно посоветоваться с
врачом-ортопедом о том, как бо-
роться с этим дефектом, как пе-
ленать и шинировать ноги. Столь
же неотложные меры необходи-
мо принять и в том случае, когда
у ребенка О-образные голени,
для этого также разработаны
специальные приемы бинтова-
ния или шинирования. Наконец,
врожденное плоскостопие или
косолапость также требуют не-
медленного лечения (см. главу
«О походке»).
Столь необходимые организ-
му правильные физиологиче-
ские изгибы позвоночника фор-
мируются под влиянием ряда
воздействий. В частности, они
впрямую зависят от угла накло-
на таза: позвоночник (непод-
вижно сочлененный с тазом)
наклоняется вперед именно при
увеличении угла наклона таза.
Для сохранения же вертикаль-
ного положения тела при этом
соответс твен но увел ич и ва етс я
поясничный лордоз и вышерас-
положенные изгибы. Понятно,
что при уменьшении угла накло-
на таза соответственно умень-
шаются и физиологические из-
гибы позвоночника. Устойчи-
вость тела человека в вертикаль-
ном положении при недостаточ-
ных показателях физиологи-
ческой кривизны позвоночника
может компенсироваться за счет
нижних конечностей. Так, на-
пример. незначительное сгиба-
ние ног в коленных суставах
возмещает недостаточно выра-
женный поясничный лордоз,
а при сглаженном грудном ки-
фозе необходимая устойчивость
достигается, напротив, за счет
чрезмерного разгибания, вы-
прямления ног в коленях.
Осанка стабилизируется пос-
ле того, как завершается рост
человека. Конечно, и тогда осан-
ка подвержена различным влия-
ниям, но в период роста, и преж-
де всего в дошкольном и млад-
шем школьном возрасте, она
особенно неустойчива. Понятно,
что в этот период на формиро-
вание осанки сильно влияют
факторы внешней среды, особен-
но если детский организм ослаб-
лен частыми заболеваниями. Во-
обще болезни (у детей — про-
студа и инфекционные заболе-
вания, рахит, бронхиальная аст-
27
ма и другие: у взрослых — яз-
венная болезнь, холецистит, ра-
дикулит и т. д.) значительно
нарушают осанку.
Но вернемся к детям. Мебель
(столы, парты, стулья) должна
соответствовать росту ребенка,
быть устойчивой, стулья —
иметь достаточно высокие спин-
ки, чтобы плечи сидящего были
у их края. Все это — отнюдь не
пустяки. Ведь если ребенок си-
дит за столом или партой, не
соответствующими росту, из-за
неравномерной статической на-
грузки может развиться серьез-
ный дефект осанки. Так низкие
стол или парта способствуют
формированию круглой спины,
а слишком высокие заставляют
поднимать плечи вверх. Оба лок-
тя сидящего должны быть на
столе или парте: если локти не
имеют должной опоры, прихо-
дится наклоняться вперед и
сильнее сгибать спину. Нельзя
сидеть косо или положив ногу
на ногу, нельзя сидеть на согну-
той ноге или со свободно сви-
сающей левой рукой. (Отметим,
что все сказанное относится и к
взрослым.)
Вот важнейшие (в добавле-
ние к вышеизложенному) тре-
бования к рабочей позе ребен-
ка — в школе и дома. Прежде
всего поза эта должна обеспе-
чить симметричное расположе-
ние частей тела относительно
его оси. Стопы сидящего долж-
ны опираться на перекладину
(или иную аналогичную подстав-
ку), колени находиться на од-
ном уровне и быть соединены
(но не прижаты друг к другу),
а голеностопные, коленные и та-
зобедренные суставы быть со-
гнутыми под прямым углом.
Опора на обе половины таза и на
оба бедра должна быть равно-
мерной. Расстояние между
грудью и столом — 2 санти-
метра; предплечья симметрично
и свободно (без напряжения
мышц) лежат на поверхности
стола. Плечи расположены сим-
метрично. Голова слегка накло-
нена вперед; расстояние от глаз
до поверхности стола — 30—
35 сантиметров. В положении
стоя ноги должны быть выпрям-
лены в тазобедренных и колен-
ных суставах. Ходить надо без
раскачивания из стороны в сто-
рону и не шаркая подошвами
ног по полу.
Дефекты осанки и заболе-
вание позвоночника (сколиоз,
кифоз и кифосколиоз) возни-
кают чаще в период полового
созревания (у девочек в 13—
15 лет, у мальчиков в 14—16
лет), а также во время скачко-
образного роста (когда, напри-
мер, за лето ребенок вырастает
на 6—8 сантиметров). Именно
в эти периоды на осанку особен-
но сильно влияют и сон на мяг-
кой постели, да еще на боку,
и различные дурные привычки
(например привычка стоять на
одной ноге, согнув вторую в ко-
ленном суставе), и неправиль-
ное положение туловища во
время сидения, и неравномер-
ная нагрузка на позвоночник
(скажем, ношение портфеля в
одной руке). Недостаточно чет-
28
ко контролируемые (в том числе
специалистами-врачами) заня-
тия спортом также могут суще-
ственно повредить осанке (как,
впрочем, и здоровью в целом).
Например, аэробика без долж-
ного контроля может привести
к «разболтанности» связочного
аппарата позвоночника, вплоть
до выпячивания и выпадения
дисков. А длительная езда под-
ростка на велосипеде с низким
рулем, когда приходится сильно
сгибать («горбить») спину, неиз-
бежно приведет к нарушению
функциональных изгибов по-
звоночника.
При нарушениях осанки не-
обходимо (кроме рекомендован-
ных выше мероприятий по про-
филактике и лечению ее дефек-
тов) индивидуально и научно
обоснованно подбирать соответ-
ствующие комплексы физиче-
ских упражнений. Так, напри-
мер, при коррекции плоской спи-
ны необходимы упражнения
на развитие большей подвижно-
сти позвоночника при сгибании
его вперед н назад (особенно
в грудном отделе), на укрепле-
ние мышцы спины, грудной клет-
ки и плечевого пояса; одновре-
менно надо следить за тем, что-
бы не возникло боковое искрив-
ление позвоночника и избегать
упражнений, которые могли бы
вызвать лордоз.
При плоской спине рекомен-
дуются гимнастические упраж-
нения для мышц туловища, верх-
них и нижних конечностей с
предметами (палка, булавы,
мяч), висы на гимнастической
стенке, упражнения лежа на
наклонной плоскости и стоя
на четвереньках, дыхательные
упражнения, а также подвиж-
ные игры с мячом, лечеб-
ное плавание, ходьба на лы-
жах.
Для исправления плосковог-
нутой спины назначаются те же
упражнения, что и при плоской
спине. Но ввиду наличия лордо-
за необходимо дополнить комп-
лекс упражнениями, уменьшаю-
щими лордоз и наклон таза, то
есть упражнениями для мышц
живота, мышц — разгибателей
бедра и другими.
Исправления круглой спи-
ны — это прежде всего умень-
шение кифоза. Для этого надо
соответствующими упражнения-
ми сократить (укоротить) и раз-
вить мышцы спины, растянуть
мышцы живота, привести к нор-
ме наклон таза, укрепить плече-
вой пояс и произвести коррек-
цию лопаток, добиться расшире-
ния грудной клетки и укрепле-
ния всей мускулатуры. С целью
уменьшения кифоза выполняют-
ся: в положении стоя — упраж-
нения с палкой, напряженные
выгибания; лежа на животе —
напряженные выгибания; лежа
на спине —- выгибание на подло-
женном под спину набивном мя-
че, а также висы на кольцах и
гимнастической стенке, различ-
ные упражнения на четверень-
ках, дыхательные упражнения.
Эти комплексы хорошо допол-
няются общеразвивающими иг-
рами, лечебным плаванием,
ходьбой на лыжах.
29
Для исправления кругловог-
нутой спины используются фи-
зические упражнения, способ-
ствующие уменьшению грудного
кифоза и поясничного и шей-
ного лордоза, уменьшению на-
клона таза, коррекции отстаю-
щих лопаток и выступающих
вперед плеч, укреплению мышц
живота.
Подводя итоги нашей бесе-
ды об осанке, отметим, что к из-
меняющим осанку заболеваниям
позвоночника относится прежде
всего большая группа кифозов.
Это рахитический кифоз, кото-
рый наблюдается у детей млад-
шего возраста в связи со сла-
бостью мышц и мягкостью ко-
стей (наиболее часто он воз-
никает и наиболее интенсивно
выражается у детей, преждевре-
менно освоивших сидение, а так-
же при лежании на мягкой кро-
вати); юношеский кифоз, воз-
никающий в возрасте 14—17 лет
при быстром увеличении роста
в условиях слабости мышц и свя-
зочного аппарата позвонков;
травматический кифоз след-
ствие перелома или вывиха по-
звонков, оставшихся без долж-
ного лечения; послеинфекцион-
ный кифоз (как правило, он
связан с туберкулезом позвоноч-
ника или остеомиелитом); стар-
ческий кифоз. Однако эти де-
формации позвоночника в дан-
ной работе разбираться не будут.
Основное внимание мы уделим
остеохондрозу, который, не бо-
ясь преувеличения, можно счи-
тать одним из самых распрост-
раненных заболеваний опорно-
двигательного аппарата, пора-
жающим сегодня людей всех
возрастов. Речь о нем в следую-
щей главе.
^Гермин «остеохондроз» обра-
зован из двух греческих слов,
означающих «кость» и «хрящ».
Это заболевание хрящевых по-
верхностей костей опорно-дви-
гательного аппарата, преимуще-
ственно позвоночника (а также
тазобедренных и коленных су-
ставов) .
Чтобы понять суть остеохон-
дроза, необходимо хотя бы в об-
щих чертах разобраться в строе-
нии позвоночника. Позвонки
соединены друг с другом связ-
ками и межпозвонковыми дис-
ками. Отверстия в позвонках об-
разуют канал, в котором нахо-
дится спинной мозг; его кореш-
ки, содержащие чувствительные
нервные волокна, выходят меж-
ду кажой парой позвонков. При
сгибании позвоночника межпо-
звонковые диски несколько уп-
лотняются на стороне наклона,
а их студенистые ядра смещают-
ся в противоположную сторону.
Иными словами, межпозвонко-
вые диски — это амортизаторы,
смягчающие давление на по-
звонки при статических и дина-
мических нагрузках. Причем
амортизация происходит именно
за счет студенистого ядра, нахо-
дящегося под постоянным дав-
лением. Кстати, именно способ-
ность ядра впитывать влагу и
увеличиваться при этом в объеме
почти в два раза объясняет су-
точные колебания роста чело-
века, достигающие четырех сан-
тиметров. С этим же связано
и уменьшение роста у пожилых
людей — при наступлении кли-
мактерического периода у жен-
щин и после 50 лет у мужчин.
Оно происходит за счет сниже-
ния способности межпозвонко-
вых дисков впитывать влагу —
межпозвонковые диски как бы
«высыхают». Уменьшение роста
в пожилом возрасте порой очень
заметно.
Уже упоминавшаяся выше
распространенная дурная при-
вычка стоять на одной выпрям-
ленной в коленном суставе ноге
(другая полусогнута в коленном
суставе) особенно пагубно отра-
жается на позвоночнике. Это
и понятно: из-за неравномерной
осевой вертикальной нагрузки
связочный аппарат позвонков
(особенно в поясничном отделе)
максимально растягивается то
с одной, то с другой стороны —
ведь стоящий постоянно «меняет
ноги». В результате возникает
смещение позвонков, носящее
31
название спондилолистеза по-
звоночника, и постепенно раз-
вивается дегенерация межпо-
звонковых дисков с потерей
эластичности пульпозного ядра.
Диск теряет способность к вы-
полнению функции гидравличе-
ского амортизатора, осевая на-
грузка передается им по направ-
лению действующей силы. Спу-
стя некоторое время внешняя
оболочка диска растрескивает-
ся и образуются грыжевые выпя-
чивания. Они сдавливают кро-
веносные сосуды (что приводит
к нарушению спинального кро-
вообращения) или корешки
спинного мозга, а в редких
случаях и сам спинной мозг.
Кроме того, возникают и на-
растают дегенеративные изме-
нения хрящевых поверхностей
позвонков, сопровождающиеся
образованием грыжи диска в
теле позвонка (грыжа Шморля).
Наконец, имеют место и разра-
стания костной ткани в виде
«шипов», «скоб», «усов», нося-
щие научное название остеофит.
Все перечисленные изменения
сопровождаются болевыми ощу-
щениями и рефлекторным на-
пряжением мышц спины. Этот
синдром может быть весьма
значительным и привести к вре-
менной потере трудоспособно-
сти. В некоторых случаях мо-
жет стать необходимым и опе-
ративное вмешательство.
Причиной возникновения и
обострения остеохондроза могут
также быть травматические по-
вреждения. длительные статиче-
ские и динамические нагрузки на
32
позвоночник, превышающие фи-
зические возможности орга-
низма. Неблагоприятные усло-
вия работы (особенно низкие
температуры при большой влаж-
ности) также нередко являются
причиной развития этой бо-
лезни.
Судя по жалобам и данным
клинических обследований, ос-
теохондроз позвоночника про-
является очень разнообразно.
Такое разнообразие связано
и с местом поражения позво-
ночника, и со степенью и харак-
тером изменений межпозвонко-
вых дисков и окружающих тка-
ней. По локализации преиму-
щественного поражения остео-
хондроз делится на шейный,
грудной, поясничный, крестцо-
вый и — самый тяжелый слу-
чай — распространенный остео-
хондроз, поражающий все отде-
лы позвоночника, тазобедрен-
ные, коленные и плечевые су-
ставы. Наиболее часто в меди-
цинской практике встречается
поясничный остеохондроз, на
втором месте — шейный, на
третьем — распространенный.
У большинства мужчин, за-
нимающихся тяжелым физи-
ческим трудом. поясничный
остеохондроз бывает в возрасте
от 30 до 50 лет. Вначале воз-
никают тупые боли в области
поясницы и в ногах, затем обыч-
но отмечается онемение конеч-
ностей, значительное увеличе-
ние болей при резких движениях
туловищем, при тряске.
У женщин такие проявления
наиболее часты в предклимакте-
рическом и климактерическом
периодах. Начинаются они тоже
с «ломоты» в поясничной обла-
сти (особенно часто при выпол-
нении работ, связанных с на-
клоном туловища вперед — при
стирке белья, мытье полов
и т. д.— или после работы в та-
ком положении, когда, что назы-
вается, «разогнуться невозмож-
но»).
Сейчас в большой моде атле-
тическая гимнастика, многие в
домашних условиях занимаются
гирей, штангой, гантелями. Это
хорошо, но хорошо при систе-
матическом врачебном контроле,
тогда упражнения методически
обоснованы, а физические на-
грузки правильно дозированы
с учетом физических возможно-
стей. Недопустимо, чтобы физи-
ческие нагрузки выполнялись
с предельным напряжением
мышц, вызывали значительное
утомление и усталость. Резуль-
татом таких перегрузок станет
не укрепление здоровья, а, на-
против, развитие ряда заболе-
ваний: распространенного остео-
хондроза, дискогенных радику-
литов, болезней суставов — пе-
риартритов, бурситов и поли-
артритов, а также дистрофии
сердечной мышцы, гипертониче-
ской болезни, эмфиземы легких.
В реальной жизни мужчинам
зачастую приходится поднимать,
передвигать и переносить значи-
тельные тяжести. При этом со-
вершенно необходимо соблю-
дать следующие правила.
1. При подъеме тяжести пе-
ред собой на уровень выше свое-
го роста стопы необходимо рас-
положить на одной горизонтали,
а по ширине — на расстоянии,
равном длине стопы. Тогда опо-
ра на ноги и позвоночник будет
равномерной, и при подъеме гру-
за меньше опасность невольного
поворота руки и позвоночника в
ту или иную сторону (рис. 17).
2. При подъеме тяжелых
грузов двумя руками (чтобы
нести их на достаточно большое
расстояние) ноги также должны
стоять на одной горизонтали
и на расстоянии длины стопы
друг от друга. Сначала необхо-
димо немного присесть, одновре-
менно взять оба груза и выпря-
мить колени. При переносе гру-
зов разного веса надо останав-
ливаться и «менять руки»: недо-
пустимо все время нести более
тяжелый груз в одной и той же
руке. Это вызовет резкое на-
пряжение мышц не только руки,
но и всей половины туловища,
«оседание» позвонков на одну
сторону (рис. 18).
3. При переносе груза в од-
ной руке необходимо ставить но-
ги так же, а груз держать на
уровне (по вертикали) наруж-
ного края стопы. Чтобы избе-
жать несимметричной перегруз-
ки позвоночника, следует часто
останавливаться и брать груз
другой рукой.
4. Два тяжелых груза лучше
соединить достаточно широким
куском мягкой и прочной мате-
рии (лучше всего — полотен-
цем) и поднять на плечо; через
7—10 минут «поменять плечо».
Более тяжелый груз при этом
33
Рис. 17 Рис. 18
должен быть спереди, а более
легкий — сзади, так как во вре-
мя переноски руки немного при-
поднимают передний груз. Доба-
вим, что тяжелый рюкзак надо
нести с некоторым наклоном
туловища вперед (в основном
в тазобедренных суставах —
рис. 19).
Подъем и опускание груза
надо делать на выдохе. Передви-
жение груза по дому (холодиль-
ника, шкафа и др.) — тоже толь-
ко на выдохе. При этом надо
постоянно следить за позой
(иоги — на одной горизонтали
и на ширине длины стопы, туло-
вище — без наклонов в сто-
роны).
Остеохондроз в шейном отде-
ле позвонков поражает преиму-
щественно тех, кто длительное
время работает с опущенной
головой при однообразном дви-
жении рук. Жалобы при шей-
ном и верхнегрудном остеохон-
дрозе самые разнообразные:
Рис. 19
боли в сердце (их нередко при-
нимают за проявление ишеми-
ческой болезни сердца или сте-
нокардии), головные боли, голо-
вокружение с кратковременной
потерей сознания (из-за нару-
шений кровоснабжения голов-
ного мозга), боли в плечевом
суставе и по всей руке с одной
или двух сторон).
Остеохондроз в среднем и
нижнем грудном отделах позво-
ночника может порождать боли
в подложечной области и в жи-
воте, что нередко ошибочно свя-
зывают с заболеваниями же-
лудка, поджелудочной железы,
желчного пузыря, кишечника.
При распространенном ос-
теохондрозе, а иногда и при
остеохондрозе в поясничном
отделе позвоночника поража-
ются тазобедренные и колен-
ные суставы. В этом случае на
рентгеновских снимках тазобед-
ренных и коленных суставов
заметны дегенеративные изме-
34
нения хрящевой поверхности,
шиповидные костные разраста-
ния и сужения суставных щелей.
При поясничном остеохон-
дрозе нередко наблюдаются вы-
падение и ущемление дисков. Их
не всегда удается вправить и
приходится прибегать к опера-
тивному вмешательству.
Выпадение дисков случается,
как правило, при резких поворо-
тах туловища в стороны. В по-
следние годы получили широкое
распространение вращающиеся
кресла — во многих отношени-
ях очень удобные для людей ря-
да профессий. Нас в данном
случае интересует то, что рез-
кие и глубокие повороты позво-
ночника в стороны, чреватые
опасными последствиями, иск-
лючаются. Следует также пом-
нить, что для позвоночника
особенно опасны повороты туло-
вища, когда в руках или на пле-
чах — значительная тяжесть, то
есть при осевой нагрузке на поз-
воночник.
Долгое пребывание в одной
позе при наклоне туловища впе-
ред очень вредно для межпоз-
вонковых дисков: при этом почти
в два раза увеличивается на-
грузка на них. Вот несколько
цифр. В положении лежа меж-
позвонковые диски испытывают
давление 50 килограммов, в по-
ложении стоя — 100, в положе-
нии сидя с выпрямленной спи-
ной без опоры — 140, при на-
клоне туловища вперед на 20°
без груза в руках — 150, а с
10-килограммовыми гантелями в
каждой руке—215 килограм-
мов. Выводы, думается, напра-
шиваются сами собой...
Для тех, кто длительное вре-
мя проводит сидя (служащие
многих профессий, школьники,
студенты), очень важно иметь
возможность разгрузить позво-
ночник и мышцы спины, обло-
котившись на спинку стула.
Однако многие современные
стулья не отвечают этим требо-
ваниям, так как спинки у них
очень низкие. Идеальный, с точ-
ки зрения медицины, стул дол-
жен отвечать следующим тре-
бованиям: спинка стула — выше
плеч; сиденье — жесткое и ров-
ное; его высота должна равнять-
ся длине голеней (если стопы
не достают до пола, то надо
под ноги поставить скамейку);
глубина сиденья — не более 4/5
длины бедер.
Высота рабочего стола дол-
жна соответствовать росту
(крышка стола — на уровне лок-
тя согнутой руки). Под столом
необходимо место для вытяну-
тых ног. Кстати, положение ног
надо время от времени менять:
согнуть — вытянуть. Не реко-
мендуется класть ногу на ногу
(бедро на бедро), так как при
этом увеличивается нагрузка на
крестцово-подвздошное сочлене-
ние и на позвоночник, а также
нарушается крово- и лимфообра-
щение, что приводит к онемению
и отекам ног (допускается по-
ложить ногу на ногу в области
голеностопных суставов при
вытянутых ногах).
Профилактика и лечение
остеохондроза требукугвыполне-
35
ния ряда обязательных по-
ложений.
Во-первых, сон на спине или
на животе на жесткой кровати.
Для этого надо подложить под
матрац «щит» — сантиметровой
толщины фанеру или сбитые
доски. Длина «щита» должна
соответствовать длине кровати.
Во-вторых, утренняя гигие-
ническая гимнастика про-
должительностью 10—15 минут.
В комплекс включаются упраж-
нения: дыхательные, для по-
движности позвоночника во всех
отделах и направлениях, для
всех суставов рук и ног (включая
маховые движения). Дыхатель-
ные упражнения повторяются
3—4 раза, а все остальные —
4-6 раз; темп медленный или
средний. Противопоказаны прыж-
ки, подскоки и 6ei, создающие
большую нагрузк\ на меж-
позвонковые диски.
В-третьих, физкультурные
паузы продолжительностью 5—
6 минут: для работающих си-
дя — через каждый полтора —
два часа (т. е. 3 — 4 раза в те-
чение рабочего дня) в исходном
положении стоя; для работаю-
щих стоя — 2—3 раза в течение
рабочего дня в исходном по-
ложении сидя; для работающих
сидя, стоя и в ходьбе — 1 — 2 ра-
за в день в исходных положени-
ях сидя и стоя. В комплексы
занятий включаются упражне-
ния: дыхательные и для подвиж-
ности позвоночника в шейном,
грудном и поясничном отделах
во всех направлениях.
(Эти меры рекомендуются до
и на начальной стадии заболева-
ния остеохондрозом. При более
значительном развитии болезни
рекомендуются ежедневные за-
нятия гимнастикой — в кабине-
тах ЛФК поликлиник или во
врачебно-физкультурных дис-
пансерах.)
Наконец, в-четвертых, заня-
тия комплексами индивидуально
подобранных специальных фи-
зических упражнений, состав-
ленных врачом или инструкто-
ром ЛФК для занятий дома. Их
проводят один раз в день, если
больной занимается также ЛФК
в поликлинике или физкуль-
турном диспансере, или два ра-
за — в те дни, когда занятий
в поликлинике или диспансере
нет.
Приводим наиболее эффек-
тивные специальные физические
упражнения, рекомендуемые при
преимущественном остеохонд-
розе шейного и верхнего грудно-
го отделов позвоночника (рис.
20, 21):
1. Исходное положение —
сидя на стуле или табурете, ру-
ки опущены вдоль туловища,
ноги согнуты в коленных и тазо-
бедренных суставах; наклонить
голову вперед, стараясь коснуть-
ся подбородком груди, и макси-
мально откинуть голову назад.
Повторить 2—6 раз, темп сред-
ний. Дыхание свободное.
2. Исходное положение то
же; поднять правую руку вверх
перед грудью, отвести ее в сто-
рону (удерживая под прямым
углом в плечевом суставе) одно-
временно с поворотом головы
36
вправо (глаза следят за движе-
нием кисти руки) и вернуться
в исходное положение. То же
левой рукой. Повторить 2—6 раз
в каждую сторону, темп медлен-
ный. Дыхание свободное.
3. Исходное положение то
же; поднять живот -вдох, опус-
тить — выдох. Повторить 3—4
раза, темп медленный.
4. Исходное положение то
же; круговые движения над-
плечиями вперед и назад. Повто-
рить 4—•(> ра$ в каждом напра-
влении, темп средний. Дыхание
равномерное.
5. Исходное положение то
же; повернуть голову вправо,
затем без остановки влево. Пов-
торить 2—6 раз, темп медлен-
ный. Дыхание свободное.
Рис. 20
37
6. Исходное положение то
Рис. 21
же; одновременно скользить
ладонями обеих рук по тулови-
щу вверх к подмышечным впади-
нам — вдох, опускать руки —
выдох. Повторить 3 раза, темп
медленный.
7. Исходное положение то
же; свести лопатки и развести.
Повторить 6 раз, темп средний.
Дыхание равномерное.
8. Исходное положение то
же; круговое движение головой
по часовой и против часовой
стрелки. Повторить 2—4 раза в
каждую сторону, темп медлен-
ный. Дыхание свободное.
9. Исходное положение то
же; поднять руки над головой —
вдох, опустить — выдох. Повто-
рить 3 раза, темп медленный.
10. Исходное положение то
же; одновременно поднять пря-
мую правую руку вверх над
головой, а левую, не сгибая,
отвести назад; менять положе-
ние рук не останавливаясь. Пов-
торить 4—6 раз, темп средний.
Дыхание равномерное.
11. Исходное положение то
же; положить голову на правое
38
плечо, затем без остановки на
левое. Повторить 4—6 раз в каж-
дую сторону, темп средний. Ды-
хание равномерное.
12. Исходное положение то
же; поднять руки через стороны
вверх над головой и соединить
кисти рук тыльными поверхнос-
тями — вдох, опустить— выдох.
Повторить 3 раза, темп медлен-
ный.
13. Исходное положение то
же, кисти рук — к плечам;
поднять локти и опустить. Пов-
торить 6 раз. темп средний. Ды-
хание свободное.
14. Исходное положение то
же: поднять правую руку через
сторону и достать через голову
ладонью руки левое ухо. То
же — левой рукой. Повторить 8
раз (по четыре раза каждой ру-
кой, меняя руки), темп средний.
Дыхание свободное.
15. Исходное положение то
же, руки вытянуты вперед перед
грудью, ладони рук соединены;
развести руки в стороны — вдох,
свести — выдох. Повторить 3
раза, темп медленный.
16. Исходное положение то
же, кисти рук — к плечам, лок-
ти подняты; круговые движе-
ния в плечевых суставах по
часовой и против часовой стрел-
ки. Повторить 6 раз в каждую
сторону, темп средний. Дыхание
свободное.
17. Исходное положение то
же, руки согнуты в локтях перед
грудью, ладони соединены, го-
лова опущена; одновременно вы-
тягивать две руки вверх, опус-
кать их вперед и гнива^ сгибать,
описывая ими круг; при выпря-
млении рук поднимать голову и
тянуться ею вверх — вперед, а
при сгибании рук — опускать
(«волна» головой и руками).
Повторить 4—6 раз, темп мед-
ленный. Дыхание свободное.
18. Исходное положение то
же, руки сцеплены «в замок»:
поднять руки над головой —
вдох, опустить — выдох. Пов-
торить 3 раза, темп медленный.
Дыхание свободное.
19. Исходное положение то
же, руки скрещены перед гру-
дью, левая рука сверху правой,
голова опущена; одновременно
развести локти в стороны, а го-
лову поднять и отвести назад: за-
тем — то же упражнение, но
сверху — правая рука. Повторить
4—6 раз, меняя руки, темп сред-
ний. Дыхание свободное.
20. Исходное положение то
же, правая рука поднята: ими-
тация плавательного движения
стилем «кроль». Сделать по 6
«гребков» каждой рукой, темп
средний. Дыхание свободное.
21. Исходное положение то
же, руки, сцепленные в «замок»,
опущены на колени; поднять ру-
ки над головой — вдох, опустить
к правому колену — выдох; то
же в левую сторону. Повторить
по 2 раза в каждую сторону,
темп медленный.
22. Исходное положение то
же, руки согнуты в локтях,
ладони соединены; имитация
плавательного движения стилем
«брасс». Сделать 6 «гребков»,
темп средний. Дыхание свобод-
ное.
39
Рис. 22
23. Исходное положение то
же, руки на поясе; ритмичные
кивания головой. Повторить 6
раз, темп медленный. Дыхание
свободное.
24. Исходное положение то
же; свободный вдох и выдох.
Повторить 3 раза, темп медлен-
ный. Дыхание равномерное.
Очень эффективны упражне-
ния с палкой (рис. 22):
1. Исходное положение стоя,
ноги на ширине плеч, в руках
палка, кисти рук — на ширине
плеч; маховые круговые движе-
ния палкой перед грудью по ча-
совой и против часовой стрелки.
Повторить 6—10 раз в каждую
сторону, темп средний. Дыхание
свободное.
2. Исходное положение то
же, концы палки упираются в
ладони рук; повернуть палку
вертикально вправо с одновре-
менным поворотом головы впра-
во; то же в левую сторону. По-
вторить 6—10 раз в каждую
сторону, темп средний. Дыхание
свободное.
3. Исходное положение то
же, в руках палка, кисти рук —
на ширине плеч; поднять палку
40
вверх над головой — вдох, опус-
тить — выдох» Повторить 3—4
раза, темп медленный.
4. Исходное положение то
же, в руках палка, руки согнуты
в локтевых суставах, палка на
уровне шеи, подбородок опущен;
одновременно разгибать руки с
палкой в локтевых суставах и
вытягивать их вперед перед
грудью, одновременно подни-
мать подбородок и запрокиды-
вать голову назад; вернуться в
исходное положение. Повторить
6 раз, темп средний. Дыхание
свободное.
5. Исходное положение то
же, в руках палка, руки согнуты
в локтевых суставах, палка за
головой; в опоре на палку
одновременно поворачивать го-
лову и плечи, безостановочно,
по 6 раз в каждую сторону,
темп средний. Дыхание свобод-
ное.
6. Исходное положение то
же, в руках палка, руки подняты
над головой; вдох, нагнуться
вперед и опустить палку к коле-
ням — выдох. Повторить 3 раза,
темп медленный.
7. Исходное положение то
же, в руках палка, руки подняты
над головой, согнуть правую
руку и одновременно повернуть
голову влево, затем то же в
правую сторону. Повторить 4—
6 раз в каждую сторону, темп
медленный. Дыхание свободное.
8. Исходное положение то
же, руки согнуты, палка — за
спиной, зажата локтевыми су-
ставами; одновременно повер-
нуть туловище и голову вправо и,
без остановки, влево. Повторить
4—6 раз в каждую сторону,
темп средний. Дыхание свобод-
ное.
9. Исходное положение то
же, в руках палка, руки опуще-
ны; полуприсесть, одновременно
поднимая палку на вытянутых
руках вперед перед грудью —
выдох, вернуться в исходное
положение — вдох. Повторить 3
раза, темп медленный.
В любом комплексе оздоро-
вительных занятий физкульту-
рой важное место занимает пла-
вание. Оно весьма эффективно
и для профилактики остеохон-
дроза. Допустимо плавание и как
лечебное средство при уже воз-
никшем остеохондрозе, но, ко-
нечно, не в период обострения
болезни, только когда отсутству-
ют какие-либо жалобы на боли
в позвоночнике и конечностях.
Плавать надо в закрытом бассей-
не, где вода с подогревом, нет
сквозняков и других условий для
охлаждения. Перед плаванием
следует сделать в воде, держась
за поручень бассейна, несколь-
ко физических упражнений, как,
например: маховые движения
ногами, отведение ног в стороны,
круговые движения прямой но-
гой, приседания.
При остеохондрозе позво-
ночника плавание полезно по-
тому, что вода, как известно,
снижает вес тела, движения
выполняются без усилий, мыш-
цы не перенапряжены, исчезает
скованность, увеличивается ам-
плитуда движений в суставах.
Наиболее эффективно плавание
41
на спине. Дело в том, что имен-
но при плавании на спине в
наиболее подвижной части по-
звоночника (в шейном и пояс-
ничном отделах) создаются оп-
тимальные условия: с расслабле-
нием мышц (и особенно—мышц
спины и шеи), а также с умень-
шением изгибов позвоночника
нагрузка на межпозвонковые
диски снижается, увеличиваются
промежутки между позвонками
и ликвидируется сдавливание
нервных корешков в местах их
выхода из позвоночного канала.
Остеохондроз позвоночника
(в любом отделе) несовместим
со спортивной борьбой, упраж-
нениями со штангой, гантелями
и гирей, прыжками с трамплина
(на лыжах или в воду), катани-
ем на коньках, верховой ездой,
автомобильным и мотоспортом,
с любыми упражнениями, вы-
полняемыми хлестом (особенно
при махах назад), в висах н
упорах на гимнастических сна-
рядах (на коне, перекладине,
разновысоких брусьях), а также
с упражнениями с шестом, ме-
танием (диска, ядра, гранаты,
молота), с занятиями аэробикой.
И еще одно очень существен-
ное предостережение. При заня-
тиях физическими упражнения-
ми во всех формах — будь то
утренняя гигиеническая гимнас-
тика, лечебная гимнастика под
руководством инструктора или
индивидуальные самостоятель-
ные занятия — необходимо пом-
нить, что при сокращении мышц
живота (при упражнениях на
укрепление брюшного пресса).
рефлекторно напрягаются под-
вздошно-поясничные мышцы, ос-
новные части которых (боль-
ше — поясничные мышцы) на-
чинаются от поперечных от-
ростков и тела 12-го грудного
позвонка и всех поясничных
позвонков. Поэтому каждое на-
пряжение этих мышц законо-
мерно стремится переместить
позвонок вперед. Здоровые меж-
позвонковые диски успешно
противостоят этой тяге, а вот
дегенеративно измененный диск
удержать позвонок на месте
не в состоянии. В результате —
смещение позвонка, так называ-
емый спондилолистез.
В связи с вышеизложенным
больные остеохондрозом дол-
жны полностью исключить из
комплексов лечебной гимнасти-
ки (или, по меньшей мере,
резко ограничить) упражнения
для брюшного пресса. По этой
же причине в начале курса ЛФК
занятия физическими упражне-
ниями проводятся в фиксирую-
щих повязках или корсете.
Те, кто испытал на себе,
что такое остеохондроз, хорошо
знают: в остром и подостром
периодах развития болезни не
только вставать и ходить — по-
вернуться невозможно. Тут уж,
понятно, не до занятий фи-
зическими упражнениями.
Как же снять болевой синд-
ром? Во-первых, надо принять
такую позу, чтобы мышцы спи-
ны, поясничного и шейного от-
делов позвоночника были макси-
мально расслаблены; это озна-
чает, попросту говоря, лечь на
42
Рис. 23
спину или на живот. В положе-
нии лежа на спине необходи-
мо согнуть ноги в коленях
и тазобедренных суставах и по-
ложить их на высокий валик (на-
пример на скатанное одеяло),
чтобы стопы при этом не ка-
сались постели (голени ног
должны свисать расслаблен-
ными). Под поясницу следует
подложить небольшую мягкую
подушку — так, чтобы пояснич-
ный отдел плотно прилегал к
ней. Головной конец кровати от
уровня лопаток должен быть
слегка (комфортно) припод-
нят. Расслабление мышц спины,
поясничной и ягодичной облас-
тей, а также мышц нижних
конечностей не только снимает
болевой синдром, но и способ-
ствует постепенному устране-
нию воспалительного процесса,
рассасыванию отека. Й даже
создает предпосылки для руб-
цевания трещин и разрывов
фиброзного кольца межпозвон-
ковых дисков, вдвое снижая
внутридисковое давление. Но,
конечно, только в случае соблю-
дения полного покоя — ведь ак-
тивные движения конечностями
и туловищем в остром периоде
Рис. 24
значительно травмируют дегене-
ративный диск и усиливают
раздражение нервного корешка.
Если в шейном отделе позвоноч-
ника имеется прогибание, то в
этом месте также надо под-
ложить валик (например, из
скатанного полотенца).
Положение лежа на животе
(рис. 23) также должно быть ор-
ганизовано определенным обра-
зом, для чего понадобятся
две подушки и плотный валик.
Одну подушку — притом обяза-
тельно довольно жесткую —
надо расположить так, чтобы ее
верхний край был на уровне
гребешков подвздошных костей
и пупочной линии. Вторая по-
душка кладется под голову и
верхнюю часть груди — до сос-
ковой линии. Цель такого рас-
положения подушки — чтобы
живот был немного на весу.
Под тыльную поверхность го-
леностопных суставов надо под-
ложить валик (скатанное летнее
одеяло), чтобы ноги в коленных
суставах были расслаблены и
полусогнуты (под углом 145—
150°).
Все это, конечно, только об-
щая схема.
43
Больной сам должен уютно
улечься, чтобы боли постепенно
сошли на нет. Положение лежа
на животе удобно для втирания
обезболивающих средств: апиза-
трона, финалгона, никофлекса и
других анестизирующих мазей.
После втирания надо наложить
на натертое голое тело шерсть
(предпочтительнее шарф или
платок крупной вязки, ворсис-
тые) и прибинтовать эластичным
бинтом. Для этого надо встать
на четвереньки (на колени и
вытянутые руки; ладони должны
быть при этом у плечевых суста-
вов) . Приподниматься следует
одновременно сгибая ногн в ко-
ленных и тазобедренных суста-
вах и упираясь тыльной повер-
хностью стоп на валик. (После
прибинтовки шерсти можно
сверху еще и положить теплую
грелку.)
Добавим: научиться медлен-
но и осторожно принимать позу
на четвереньках необходимо еще
и потому, что именно «через
нее» больному придется в случае
необходимости вставать с кро-
вати и ложиться обратно в по-
стель. Вставая из позы на чет-
вереньках, надо спустить с кро-
вати менее затронутую боле-
вым синдромом ногу, а затем, не
разгибая больной ноги, спустить
с кровати и ее, разогнуть на весу
н поставить на пол. Ложась в по-
стель, надо согнуть больную ногу
в коленном и тазобедренном
суставах и, вытянув руки, встать
на кровать в позе на четверень-
ках (рис. 24), и затем осторож-
но лечь на живот.
Хороший лечебный эффект
дает разработанная в консуль-
тативном спинальном центре
Московской клинической боль-
ницы № 6 новая система пар-
ного массажа. Болевой синдром
снимается таким массажем с
первой процедуры (причем не
только при остром остеохондро-
зе, но и при дискогенном
радикулите и при выпавшем
диске; диск вправляется мас-
сажным вытяжением руками —
так называемая мануальная те-
рапия). Вот что такое парный
массаж: два массажиста син-
хронно, одними и теми же
приемами, массируют спину,
воротниковую зону, шею, обе
руки, поясницу, обе ягодицы и
обе ноги. Под действием пар-
ного массажа также улучшается
лимфо- и кровообращение, ис-
чезает отечность (особенно в
поясничной и крестцовой об-
ластях), расслабляется мышеч-
ный тонус, восстанавливается
безболезненная подвижность
позвоночника при перемене по-
ложения тела и во время ходьбы.
Чудодейственное средство,
не правда ли? Однако поостере-
жемся рекомендовать его чита-
телю. Парный массаж, да еще в
период обострения болезни, мо-
гут делать только специалисты
и только под наблюдением
медиков.
...У врачей издревле су-
ществует заповедь: «Не повре-
ди!» Именно исходя из нее мы
и ограничимся информацией
о парном массаже и избежим
каких-либо рекомендаций на
44
этот счет. Так же, впрочем,
как и относительно такого
действенного метода лечения
остеохондроза, как вытягивание
позвоночника.
Вытяжение проводится толь-
ко в кабинете ЛФК поликлини-
ки или во врачебно-физкультур-
ном диспансере под контролем
врача или инструктора ЛФК.
Это требование представляет-
ся необходимым оговорить спе-
циально, и вот пдчему. При
остеохондрозе шейного отдела
позвоночника вытяжение про-
водится с помощью специальной
петли Глиссона в положении си-
дя (лучше всего — в бассейне).
Очень важно определить не толь-
ко саму необходимость вытяже-
ния (по рентгеновским снимкам
и общей клинической картине),
но и продолжительность про-
цедуры (сколько минут «тя-
нуть»). Однако некоторые боль-
ные сами покупают или сшива-
ют петлю Глиссона и дома тянут,
сколько хотят. А между тем бес-
контрольное вытяжение чревато
растяжением связочного аппа-
рата, выпячиванием или даже
выпадением межпозвонковых
дисков. Вытяжение позвоночни-
ка в грудном и поясничном
отделе также должно проводить-
ся только под контролем врача
(с указанием, сколько минут
надо вытягивать, в каком поло-
жении, сколько раз в неделю и
т. д.). Одним словом, самоволь-
но проводимые вытяжения не
приводят к добру.
...Однажды в консультатив-
ный центр за помощью обратил-
ся артист цирка (гимнаст) с жа-
лобами на все нарастающие боли
в позвоночнике. А предыс-
тория была такой. При пер-
вых жалобах ему сделали рент-
геновский снимок и обнаружили
остеохондроз поясничного от-
дела позвоночника. «Дело жи-
тейское,— решил он,— буду ле-
читься сам». Пошел в библио-
теку, прочитал кое-что из по-
пулярных изданий и принялся,
как он выразился, «выбивать
клин клином» — вытягивать по-
звоночник. «Доктор,— жаловал-
ся он,— что я только ни делал!
Вишу около двух часов в день,
из них вниз головой по 40—50
минут. Не помогает!» «Неудиви-
тельно,— ответили ему.— Уди-
вляться следует, что вы еще
вообще можете ходить, хоть
и с палкой, сильно хромая...»
В заключение нашего раз-
говора об остеохондрозе, его
профилактике и лечении — не-
сколько настоятельных советов
общего характера.
При остеохондрозе любой
локализации надо стараться
избегать охлаждения организма.
Для больного остеохондрозом
насквозь вымокшая одежда, про-
мокшие ноги почти наверняка
означают обострение болезни,
возникновение резкого болевого
синдрома (радикулит, люмбаго,
ишалгия, плексит).
Ну, а если человек все же
промок, что делать?
Надо немедленно снять мок-
рую одежду и принять согреваю-
щую, теплую ванну. Затем, стоя
в теплой воде, как следует
45
растереть тело полотенцем, на-
чиная с шеи, затем туловище —
и сразу же надеть теплую ру-
башку. Потом, вынув одну ногу
из ванны, вытереть ее досуха,
растереть полотенцем и надеть
теплый чулок или носок. Затем
то же сделать со второй ногой.
Помните: при остеохондрозе вы-
тирать и растирать тело надо
льняным или хлопчатобумаж-
ным гладким полотенцем.
Нет ванны — годится и душ,
хотя ванна предпочтительнее.
Можно также — вместо ван-
ны — растереть тело спиртом
пополам с водой, или водкой,
или денатуратом и сразу же
надеть теплые вещи. При от-
сутствии всех вышеперечислен-
ных средств и условий можно
просто растереть все тело поло-
тенцем — тщательно, докрасна
и в указанном выше порядке —
и также надеть теплые вещи.
Растеревшись и переодевшись,
надо выпить горячего сладкого
чаю — лучше всего с медом —
и лечь, тепло укрывшись...
В комплексном лечении
остеохондроза немаловажную
роль играет рациональное пита-
ние. Питаться надо маленькими
порциями — шесть раз в день:
завтрак в 7—8 часов, второй
завтрак в 11 часов, обед в 2 часа
пополудни, в 5 часов — чай
(полдник), ужин в 7 часов вече-
ра и в 9—10 вечера — стакан
простокваши, или чернослив,
или яблоко. Из продуктов
противопоказаны: виноград (а
также виноградный сок, изюм,
виноградные вина), бобовые
(горох, фасоль, бобы, чечевица),
концентрированные бульоны,
студни, заливное (мясо и рыба),
зелень салата и щавель. Эти
продукты и блюда следует если
не полностью исключить из
рациона, то, по крайней мере,
достаточно последовательно из-
бегать.
Комплексное лечение остео-
хондроза — дело длительное, оно
требует немалого терпения.
Очень часто, к сожалению, быва-
ет так. Подлечился человек, боли
прошли, восстановилась нор-
мальная походка и подвижность
в суставах. И больной остео-
хондрозом немедленно забывает
о необходимых профилактиче-
ских ограничениях, о том, что
нужно пройти повторный курс
лечения (массаж, Л ФК, баль-
неологическое и физиотерапев-
тическое лечение). А через год
он вновь обращается к врачам —
с резким обострением. И кажет-
ся: совсем-де забыл о том, что
нельзя поднимать тяжести, пере-
охлаждаться, промокать, соблю-
дать довольно нестрогую диету
и т. д. и т. п. Между тем
больному надо смириться с
мыслью, что систематическое
консервативное комплексное ле-
чение остеохондроза с диско-
генной патологией составляет в
среднем 2—2,5 года, а без
дискогенной патологии — 1,5—
2 года. Что же касается сроков
прохождения повторных курсов
лечения, то они назначаются
индивидуально, в зависимости
от объективных показателей,
в том числе возраста обследу-
46
емого, давности заболевания и
других факторов.
Врачам, конечно, очень при-
ятно прочитать такие вот запи-
си исцеленных больных: «Я, Ба-
ранов М. А., пришел сюда с
сильными болями в пояснице.
Выражаю самую искреннюю
благодарность коллективу кон-
сультативного центра за добрую
квалифицированную помощь,
благодаря которой я обрел
полноценную работоспособ-
ность». Или: «После долгих хож-
дений по врачам, не принесших
мне никакого облегчения, я по-
пала в консультативный спи-
нальный центр, где получила
парный массаж, который ока-
зался очень эффективным и
впервые за несколько лет лече-
ния принес мне действительное
облегчение. Боли прошли. Сага-
лова Н. Д.»
С благодарностью принимая
такую оценку, необходимо все
же переадресовать часть похвал
самому больному. Ибо залог
успешного лечения — не только
эффективность медицинских ме-
тодов и средств, но и дисципли-
нированное, сознательное отно-
шение пациента к лечебному
процессу.
♦ ♦ ♦
Такова уж человеческая на-
тура, что мы склонны многое
себе прощать — излишний вес,
например, или привычку гор-
биться, или малоподвижный об-
раз жизни, или неуклюжую,
косолапую походку. Не умея
беспристрастно посмотреть на
себя со стороны, не желая
замечать своих, ставших такими
привычными, почти «родными»,
недостатков, мы еще порой и
обижаемся или испытываем раз-
дражение, когда о них нам
говорит посторонний человек.
Вот в этой связи автор
данной брошюры хотел бы ска-
зать вам, уважаемые читатели,
следующее. Не надо принимать
за оскорбление, если вам кто-то
скажет, что вы неправильно
ходите, или что у вас дурная
привычка стоять, опираясь на
одну ногу, или что ваша склон-
ность сутулиться зашла слиш-
ком далеко. Постарайтесь здраво
прореагировать на подобное за-
мечание и исправить дефект.
Не можете справиться с ним
сами — обратитесь к врачу. Не
дожидайтесь, пока плохая при-
вычка перерастет в серьезное за-
болевание, сопровождающееся
болезненными недомоганиями.
Заболеваниями, истоки которых
нетрудно проследить в таких,
например, «мелочах», как ос-
тавленное без должного внима-
ния детское плоскостопие, стра-
дает четверть всех пациентов из
числа обращавшихся к автору
настоящей брошюры как к прак-
тикующему врачу. Постарайтесь
не попасть в их число.
СОДЕРЖАНИЕ
Вместо вступления..........................-....................... 3
О походке.............. ........................................
Как надо падать .................................................. 15
Осанка и ее нарушения........................................ • 18
Остеохондроз: профилактика н лечение.......................... 31
Серия ^Физкультура против недуга»
Александра Николаевна Транквиллитати
ЕСЛИ У ВАС БОЛИТ СПИНА
Зав. редакцией А. А. Красновский
Редактор Т. А. Рябухина
Художник С. П. Гапон
Художественный редактор Г. А. Шипов
Технические редакторы Е. В. Пряжинская, Т. В. Фатюхнна
Корректор Т. Е. Смирнова
Сдано в набор 28.12.88. Подписано к печати 08.06.89. Л-43736. Формат 60Х84'/16.
Бумага кн.-журн. Гарнитура «Тип Таймс». Печать офсетная. Усл. печ. л. 2,79.
Усл. кр.-отт. 6.51. Уч.-изд. л. 2.77. Тираж 300 000 экз. Изд. N$ 725. Заказ 4445.
Цена 20 коп.
Издательство «Советский спорт» Госкомспорта СССР.
101913. ГСП, Москва. Центр, ул. Архипова. 8.
Ордена Ленин» типография «Красный пролетарий».
103473. Москва. И-473, Краснопролетарская, 16.