В. Ф. Чудимов,
Л. Г. Ульянова,
Ж П. Серебрякова,
И. Г. Полещук,
Т. Р. Драчева
Чудимов В.Ф., Ульянова Л.Г., Серебрякова 11.11., 11олещук И.Г.,
Драчева Т.Р. Азбука ортопедии. — Барнаул, 2005.	'>6 с.
Методические рекомендации составлены коллективом авторов Алтайского
краевого врачебно-физкультурного диспансера (главный врач, доктор
медицинских наук, профессор Куропятник Н.И.) под общей редакцией заме-
стителя главного врача по ОМР к. м. н. Суслина С. М.
Предназначены для врачей, инструкторов ЛФК, учителей физкультуры и для
всех заинтересованных лиц.
Рецензенты:
заведующий кафедрой ВК и ЛФК Алтайского i осударсч венного медицинского
университета, профессор Ромашин 0. В.
3-е изд. дополненное и переработанное
© Чудимов В.Ф., Ульянова Л.Г., Серебрякова Н.П.,
Полещук И.Г., Драчева Т.Р., Барнаул, 2005
3
СОДЕРЖАНИЕ
Родителям об осанке ....................................    4
Нарушения осанки .......................................    6
Правила ортопедического режима в профилактике
и лечении нарушений осанки ...........................  9
Использование корсетов внешней фиксации (корректоров
ОС35Н1|^1И1 1»ии1мив«>и»»а>Ж**«к»ЛТ1*“иж,1,,ви'в>”яв1**““““в,иИ"	—^'1
Коррекция нарушений осанки методами физической
реабилитации............................................     13
•Комплекс корригирующей гимнастики
по 1 периоду.........................................   14-
Комплекс корригирующей гимнастики
по 2 периоду...........................................  18
Комплекс корригирующей гимнастики
по 3 периоду .....................................       23
Лечебная гимнастика при плоскостопии ......................  28
Комплекс упражнений для лечения плоскостопия.........    31
Техника массажа спины, груди и живота ......
Приемы растирания.......................................  32
Приемы разминания ........................      ......... 33
Приемы вибрации ......................................    34
Массаж груди..........................................    35
Массаж живота....
Закаливание....
35
36
е к л
Родителям об осанке
% ,
Среди наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-дви-
гательного аппарата (ОДА) в детском и юношеском возрасте прежде
всего следует выделить различные виды нарушений осанки, в основе
которых лежит еще преходящая деформация позвоночника и кото-
рые, по данным Петербургского детского ортопедического института
им. Г. И. Турнера (1999), требуют лечения у 40% школьников старших
классов.
Особой функциональной сложностью из всех структур, составляющих
ОДА, обладает позвоночник. Наряду с большой крепостью и устойчивостью -—
свойствами, необходимыми ему для удержания гяжести все! о тела при верти-
кальном положении, позвоночный столб является еще и чрезвычайно под-
вижной осью человека, состоящей из 34 позвонков с множеством суставов,
укрепленных мышечным корсетом и системой коротких и длинных связок. На-
иболее важными функциями системы являются крепость, устойчивость и эла-
стичность, которые в своем сочетании должны сохранять основную форму ту-
ловища, неся на себе всю тяжесть тела при его вертикальном положении.
Формирование позвоночного столба и его функциональное совершен-
ствование занимает весьма длительный период в жизни ребенка и заканчи-
вается к 20-22 годам. К моменту рождения у ребенка в горизонтальном по-
ложении имеется лишь один участок с кривизной, обращенной выпуклостью
кзади — это крестцово-копчиковый кифоз. Остальные физиологические из-
гибы начинают формироваться уже после рождения ребенка. Приподнима-
ние и удержание головы из положения на животе способствует формирова-
нию кривизны позвоночника выпуклостью кпереди — шейного лордоза. Пе-
реход ребенка в положение сидя и сохранение этой позы способствует фор-
мированию грудного кифоза. Поясничный лордоз возникает под действием
мышц, обеспечивающих сохранение вертикальной позы.
5
Рис. 1.
Для оценки качества фун-
кционирования ОДА у человека
следует ввести понятие осанка.
Под осанкой понимают привыч-
ную, ненапряженную позу стоя-
щего человека (С. В. Хрущев,
1977). Эта поза обеспечивается
оптимальным соотношением
мышечной тяги и тонуса мышц
плечевого пояса, шеи, таза, зад-
них групп мышц бедер. Кроме
этого, нормальную осанку фор-
мируют определяемые позво-
ночником положение головы,
плечевого пояса и таза. Не ме-
нее важное значение в форми-
ровании правильной осанки
принимают мышцы, участвующие в поддержании равновесия тела,
правильность дыхания, правильность расположения внутренних
органов брюшной полости и выраженность мышц брюшного пресса.
Нормальная осанка формируется к 6-7-летнему возрасту ребенка и
при этом характеризуется (рис. 1):
—	прямым положением головы и позвоночника с совпадением
их вертикальных осей (т.е. совпадением по вертикали наибо-
лее выступающих назад точек грудного и крестцово-копчико-
вого кифозов);
—	симметричным расположением развернутых и слегка опу-
щенных надплечий;
—	симметричным и одноуровневым расположение углов лопа-
ток, прилежащих к грудной клетке;
—	симметричным положением сосков;
—	одинаковой формой «треугольников талии», основание которых
образуется опущенными руками, а стороны — линией талии;
—	симметричным и одноуровневым положением гребней под-
вздошных костей;
симметричным положением ягодичных складок;
—	строго вертикальным положением остистых отростков позво-
ночника;
—	плоский или умеренно выпуклый живот, совпадением линии
живота и линии грудной клетки;
—	одинаковой длиной нижних конечностей;
—	правильным положением стоп.
Важную роль в обеспечении функций позвоночника и его нор-
мального развития играет рациональное физическое воспитание.
Оно должно обеспечивать развитие общей и силовой выносливости
мышц туловища и конечностей, создавая крепкий мышечный корсет
— основу осанки. Любое отклонение от указанных выше характери-
стик приводит к нарушению равновесия и является причиной изме-
нения осанки.
Освоив по данному методическому пособию три комплекса ЛФК
больной может продолжить лечение далее по методике «Азбуки орто-
педии, часть 2», если назначит врач.
Нарушения осанки
Среди факторов ведущих к нарушению осанки прежде всего сле-
дует выделить длительную сидяч и ю посадку с повернутым, наклонен-
ным в сторону и сильно наклоненном вперед туловищем: это наибо-
лее неблагоприятная позиция позвоночника, при которой нагрузка
на межпозвонковые диски в три раза большея, чем в положении
стоя. Следует отличать нарушения осанки от сравнительно часто наб-
людающихся у здоровых детей порочных установок (рис. 2). Если пер-
вое — это серьезное, требующее длительного лечения состояние, то
второе — привычка, требующая сравнительно простых лечебных ме-
роприятий. Привычка не обязательно перерастает в деформацию, но
достаточно часто ей способствует, особенно у детей, имеющих врожден-
ную неполноценность соединительной ткани, входящей в состав кожи,
связок и т. п.
Наиболее часто нарушения осанки проявляются тем, что позво-
ночник слегка искривляется вбок при утомлении мышц спины; после
отдыха искривление исчезает. Со временем искривление делается
7
Рис. 2. Туловище повернуто (а), туловище наклонено в сторону (б), туловище наклонено
вперед (в), косая установка плечевого пояса (г), косая установка таза (д), таз повернут (е)
8
постоянным, изменяется осанка больного, резко ухудшается подвиж-
ность позвоночника, и всякое физическое напряжение становится
утомительным.
Чтобы проверить у вашего ребенка осанку, необходимо раздеть
его и внимательно осмотреть, выявляя при этом асимметрию надпле-
чий, лопаток, треугольников талии, которые образуются между сво-
бодно опущенной рукой и талией, асимметрию таза. Одним из самых
простых и доступных в домашних условиях способов выявить наруше-
ния осанки является следующий: при максимально наклоненной впе-
ред спине отмечаются йодом точки выступающей части остистых от-
ростков позвоночника. При выпрямлении позвоночника к остистому
отростку 7 шейного позвонка (самый выступающий шейный позво-
нок) прикладывается свободный конец ленты или шнура либо прово-
дится йодом средняя линия до межъягодичной складки. При правиль-
ной осанке лента совпадает с отметками на спине, при наличии де-
фектов осанки отметки на остистых отростках отходят в сторону от
средней линии.
Нарушение осанки — это еще не заболевание, а только функцио-
нальное нарушение, при котором своевременно начатое лечение ве-
дет к нормализации тонуса мышц и коррекции этой аномалии. На-
против, отсутствие должного внимания со стороны родителей ведет к
дальнейшему прогрессированию нарушения осанки, вплоть до ра-
звития серьезного, нередко требующего оперативного вмешатель-
ства заболевания — сколиоза. Кроме того, нарушения осанки приво-
дят к неправильному функционированию внутренних органов —- лег-
ких, печени, сердца, почек и отклонениями со стороны нервной си-
стемы, являясь предрасполагающим фактором для формирования
хронических заболеваний внутренних органов.
9
Правила ортопедического режима
в профилактике и лечении
нарушений осанки
Непременным условием как профилактики, так и лечения заболе-
ваний опорно-двигательного аппарата является соблюдение правил
ортопедического режима, основные положения которого следующие.
1.	В положении стоя необходимо равномерно опираться на обе
ноги, держа при этом прямо спину и голову, а плечи отвести чуть назад.
2.	При длительной работе стоя нагрузку на поясничный отдел сле-
дует периодически, каждые 15-20 минут, уменьшать за счет попере-
менной установки то одной, то другой ноги на невысокую подставку.
3.	При ходьбе необходимо контролировать правильное положе-
ние туловища и не размахивать сильно руками.
4.	Важное значение для формирования правильной осанки име-
ет поза сидящего за столом ребенка во время еды, приготовления
уроков, настольных игр и т. п. Под этим понимается:
♦	исключение вредных привычек, както: сидеть на подвернутой
ноге или с закинутой за спинку стула рукой и т.п. (рис. 2.);
♦	при занятиях сидя спина должна плотно опираться на тонкий,
эластичный валик диаметром 3-4 см, установленный на
спинку стула на уровне поясницы; это необходимо для того,
чтобы сохранялся поясничный изгиб позвоночника;
♦	следует подобрать мебель в соответствии с ростом — глубина
сиденья стула должна быть не более 2/3 длины бедра ребен-
ка, высота не должна превышать длину голени, при более вы-
соком стуле следует подобрать под ноги подставку, чтобы ноги
опирались на нее;
♦	локти должны симметрично лежать на поверхности стола;
♦	следует использовать приспособления под книгу для того,
чтобы при чтении не наклонять туловище вперед.
5.	При подъеме и перемещении груза следует избегать резких
рывков с поворотом туловища и не держать груз на вытянутых руках с
наклоном корпуса вперед (рис. За).
6.	Следует избегать наклона туловища вперед, если стоите на
прямых ногах, учитесь приседать с прямой спиной.
10
7.	Детям для переноски школьных принадлежностей наиболее
подходит ранец; если пользуетесь сумкой, то ее не рекомендуется но-
сить через плечо, лучше носить попеременно в правой и левой руке
(рис. 36).
8.	Спать рекомендуется на ровном, не слишком мягком матраце,
без прогиба от тяжести тела, с невысокой подушкой или валиком под
шеей. Длина кровати должна быть больше длины тела ребенка на
20-25 см.
9.	Отрицательное влияние на осанку оказывает неправильная
поза при сне, например поза «свернувшись калачиком».
На рисунках За-Зб показано, как избежать физических пере-
грузок позвоночника в течение дня. Все, на что направлена стрелоч-
11
Рис. 36.
ка, — НЕПРАВИЛЬНО! Ваши союзники против болезней позвоночни-
ка — плавание, прогулки, ходьба и занятия лечебной физкультурой.
Использование корсетов внешней
фиксации (корректоров осанки)
Кроме тщательного соблюдения правил ортопедического режи-
ма необходимо воспитывать у ребенка «ощущение» правильности
осанки.
Для этого в помощь ребенку назначаются и широко используют-
ся так называемые, корректоры осанки. Это специальные приспо-
12
собления, которые предназначены
для профилактики прогрессирова-
ния кифоза, сколиоза и нарушения
осанки, а так же для снятия устало-
сти и болей в спине.
Корректор осанки хорошо фик-
сирует плечевой пояс и лопатки в
симметричном правильном положе-
нии. Он одевается под одежду и очень
удобен в использовании (рис. 4).
Корректор необходимо носить
ежедневно по 3-4 часа в день (на-
чать можно с 1,5-2 часов в день), но
рис. 4.	обязательно с воспитанием у ребен-
ка ортопедического двигательного
режима и на фоне укрепления соб-
ственного мышечного корсета (регулярных занятий ЛФК). Так как при
длительной статической нагрузке на позвоночник мышцы быстро
утомляются и ребенок принимает неправильную позу, порой даже не
замечая этого, то ношение корректора будет более целесообразным в
школе, при выполнении уроков дома или сидя за компьютером, фор-
тепьяно, мольбертом и т.п.
В продаже имеется большой выбор корректоров отечественного
и зарубежного производства, пробрести их можно в аптеках.
Необходимо проконсультироваться у врача ЛФК или ортопеда о
необходимости использования корректора в каждом конкретном
случае и о подборе нужного размера.
Кроме того, в течение дня ребенок должен несколько раз в день
контролировать свою осанку перед большим зеркалом, чтобы иметь
представление о ее недостатках.
13
Коррекция нарушений осанки
методами физической
реабилитации
При нарушениях осанки ребенку рекомендуется по возможности
меньше сидеть, а при выполнении домашних заданий и просмотре
передач по телевизору использовать следующие разгрузочные позы:
♦	коленно-локтевое положение — стоя коленями на стуле,
предплечьями опираться на стол;
♦	лежа на животе — руки под подбородком, под грудь подкла-
дывают клиновидную подставку (высота 20-25 см по ширине
груди и длине плеча). Подбородок должен опираться на вер-
шину подставки.
Непосредственно в коррекции нарушений осанки основное вни-
мание уделяется средствам лечебной физкультуры (ЛФК). Лечебная
физкультура — непременный компонент в комплексном лечении
больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Физичес-
кие упражнения оказывают на организм многостороннее влияние,
как общее — улучшение общей тренированности, улучшение работы
сердца, легких, так и местное — улучшение питания мышц, суставов,
связок. Однако прежде чем приступать к занятиям ЛФК, следует про-
вести тестирование силовой выносливости мышц, результаты кото-
рого определят этап, с которого следует начинать физическую реаби-
литацию.
Тестирование силовой выносливости у детей производится сле-
дующим образом.
1.	«Рыбка» — упражнение для оценки силовой выносливо-
сти мышц спины: исходное положение — лежа на животе, руки вытя-
нуты вперед. Приподнять над полом руки, ноги и голову. Руки в локтях
не сгибать, голова между рук, носки ног тянуть. Удерживать это поло-
жение до усталости (в секундах).
2.	«Уголок» — лежа на спине, руки под головой, локти прижа-
ты к поверхности кушетки (пола). Определяем силовую выносливость
мышц живота. Поднять прямые ноги вверх под углом 45° и удерживать
до усталости (в секундах), колени не сгибать, носки ног тянуть от себя.
3.	Оценка силовой выносливости мышц шеи:
14
Исходное положение, лежа на спине, руки лежат на животе,
подбородок прижат к груди. Приподнять голову от пола (кушетки) на
4-5 см и удерживать до усталости (в секундах).
В зависимости от результатов тестирования подбирается один
из трех комплексов лечебной гимнастики:
спины («рыбка»)
живота («уголок»)
шеи
Для 1-го
комплекса
менее 1 мин.
менее 35 сек
менее 1 мин.
Для перехода с 1-го
комплекса на 2-й
Не менее 1 мин.
Не менее 35 сек
Не менее 1 мин.
Для перехода с 2-го
комплекса на 3-й
Не менее
1 мин 30 с
Не менее 1 мин.
Не менее
1 мин 30 с
Комплекс корригирующей гимнастики
по 1 периоду
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ____________________________
Исходное положение (ИП) — стоя перед зеркалом
правильной осанкой.
контроль за
1.	ИП — основная стойка (ОС). На счет 1-2-3-4 — потянуться ру-
ками в стороны — вверх и вернуться в ИП Расслабиться, пов-
торить 3-4 раза.
2.	ИП — стойка, кисти к плечам. Круговые движения согнутыми
руками вперед и назад. Объем движений полный. 3-5 раз в
каждую сторону.
3.	ИП — стойка, руки на пояс. Приседание с прямой спиной, локти
сведены назад, лопатки соединить. 6-12-15 раз.
4.	ИП — стойка, одна рука вверх, другая вниз. Смена положения
рук. Руки в локтях не сгибать. 18-20 раз.
5.
ИП
ОС
15
1	— правая нога назад на носок, руки вверх;
2	— правую ногу согнуть вперед, руки в стороны;
3	— ИП.
4-5 — повторить с другой ноги. 4-6 раз.
6.	ИП — сидя на краю стула. Руки в упоре сзади на сидении стула.
Приседание со стула вниз, не отрывая рук и возвращение в ИП.
6-12 раз.
7.	ИП — стоя, кисти рук к плечам, ладони обращены вверх. На
счет от 1 до 8 медленно с усилием (напрягая мышцы) выпря-
мить руки вверх «поднимая потолок» с последующим расслабле-
нием мышц. 4-6 раз.
8.	ИП — стоя кисти рук к плечам, но ладони обращены в стороны,
лопатки соединить. На счет от 1 до 8 раздвигаем руками мни-
мые «косяки» с последующим расслаблением.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Лежа на животе, руки положить под лоб.
1.	«Самов ытяжение» — тянуть руки по полу вперед, носки ног в
противоположную сторону: стараться растянуть позвоночник в
поясничной области. Тянуться до счета 4 и отдыхать 3-4 с. Пов-
торить 4-6 раз.
2.	ИП — лежа на животе, руки в стороны. Поднять голову (не запро-
кидывать), плечи, руки над полом и держать на время, до уста-
лости. Повторить 2-4 раз.
3.	ИП — то же. Поднять левую ногу (носок тянуть) невысоко над по-
лом и держать 4-10 с. — опустить. Поднять обе ноги и держать
4-10 с. Опустить. То же с другой ноги. Повторить 4-6 раз
4.	ИП — лежа на животе, кисти к плечам, ладони от себя. I олову,
плечи, локти приподнять, лопатки соединить. Держать от 4 до
10 с. Повторить 3-6 раз.
16
5.	ИП — лежа на животе, руки под лоб. «Плавание » — движение
руками в стиле «брасс» не касаясь руками пола. Ноги прямые
приподняты. Выполнять до усталости (в секундах). 2-3 раза.
6.	ИП — то же. Сгибание ног в коленях с напряжением, подтяги-
вать пятки к ягодицам. Повторить 10-15 раз.
Стоя на четвереньках
Упражнение 1
1	— правую руку в сторону-вверх, посмотреть на руку — вдох.
2	— ИП — выдох.
3	— левую руку вверх в сторону, посмотреть на руку — вдох.
4	— ИП — выдох
Повторить 3-4 раза
Упражнение 2
1	— сгибая руки, сделать мах правой ногой назад, грудью
коснуться пола.
2	— ИП.
3	, 4 — тоже повторить с левой ноги. 4—6 раз каждой ногой.
Упражнение 3
Поднять правую руку вперед, а левую ногу выпрямить назад и
держать 4 с. Вернуться в ИП То же повторить, но поменять конечно-
сти. 4-6 раз.
Лежа на спине
1.	Лежа на спине, руки положить на живот, ноги согнуть в коленях.
Вдох — брюшную стенку выпячиваем, выдох — втягиваем жи-
вот (диафрагмальное дыхание). Вдох неглубокий. Повторить
4-6 раз.
2.	ИП — лежа на спине, руки вдоль тела. Поочередное приподни-
мать прямые ноги невысоко над полом и удерживать 4-10 с.
Повторить 3-4 раза.
17.
3.	ИП — лежа на спине руки в стороны. Скрестные движения рука-
ми (руки прямые), 14-20 раз.
4.	ИП — то же, руки под голову. «Велосипед» Движение ногами,
имитирующие движение при езде на велосипеде, до усталости.
Повторить 2-3 раза.
5.	Повторить упражнение № 1.
Диафрагмальное дыхание.
6.	ИП — тоже ноги согнуть в коленях «Полумост» — приподнять таз
над полом и удерживать до 4-6 с. и затем опустить. 6-8 раз.
7.	ИП — лежа на спине, давить затылком на пол до 4 с и затем
расслабиться. Отдохнуть (3-4 с). Повторить 4-6 раз.
7.1.	ИП — то же. Положить ладонь правой руки на боковую
часть головы справа. Оказываем давление рукой на голо-
ву и одновременно давим головой на руку до 4 с, затем
следует расслабиться, отдохнуть (3-4 с).
7.2.	ИП — то же. Выполняем упражнение аналогичное преды-
дущему, в левую сторону. 4-6 раз.
7.3.	ИП — то же. Руки «в замок» и положить на лоб. Оказывая
легкое давление руками на лоб, поднимать голову (до 4-6
с.) сопротивляясь давлению рук, затем расслабить мыш-
цы. 4-6 раз.
Серию этих упражнений повторить 2-3 раза.
8.	ИП — лежа на спине, руки в стороны, одна нога согнута в коле-
не. Скрещиваем руки перед грудью, одновременно меняем по-
ложение ног. Повторить 8-12 раз. Медленно повернуться на
бок, на живот и встать на колени.
9.	ИП — стоя на коленях. Поднять руки вверх (вдох), вернуться в
ИП (выдох). 4-6 раз.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ
10.	ИП — стоя, руки на поясе. Повороты головы в стороны без уси-
лия, наклоны головы к плечу без напряжения. Повторить
4-6 раз.
—
—
11.	ИП — стоя, руки на поясе: на счет 1 — полуприседание, руки за
голову; 2 — вернуться в ИП; 3 — подняться на носки, опустить
руки вниз; 4 — вернуться в ИП. Повторить 3-5 раз.
Закончить комплекс маховыми вращениями рук, упражнениями
на расслабление верхних конечностей, плечевого пояса.
Ориентировочно комплекс № 1 выполняется в течение 2-3 недель.
Перевод на 2 комплекс производится при достижении силовой
выносливости мышц: спины — 1 мин и более, шеи — не менее 1 мин.,
мышц живота («уголок») — от 35 с и более.
Комплекс корригирующей гимнастики
по 2 периоду
Лечебную гимнастику по 2 периоду выполнять с отягощением от
100 до 500 г на каждую конечность. Вес груза подбирается индивиду-
ально, в зависимости от возраста и физической подготовленности. В
качестве отягощения можно использовать мешочки, наполненные
песком или солью, которые в виде манжеток закрепляются на луче-
запястных и голеностопных суставах. Вес первоначально определяет
врач ЛФК или инструктор по лечебной физкультуре. В дальнейшем, по
мере увеличения мышечной силы, вес груза постепенно увеличивать.
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
ОС — стоя, руки опущены.
1. Подтянуться руками вверх
3-4 раза.
вдох, вернуться в ИП — выдох.
2.	Руки в стороны на уровне плеч, круговые движения в плечевых
суставах назад. 3-4 раза.
3.	ИП — основная стойка. Руки отвести назад, лопатки соединить,
левую ногу назад на носок, затылком тянуться вверх. Держать по-
ложение до 4-6 с. То же повторить с правой ноги. 3-4 раза.
4.	Руки в замок на затылок, оказывать встречное сопротивление
затылком на руки. Удерживать напряжение до 4 с. — 8 раз.
19
5.	Одна рука вверх, другая вдоль туловища. Смена положения рук.
16-20 раз.
6.	Руки за голову, локти в стороны, голову держать прямо, присе-
дание с прямой спиной. 10-15 раз.
7.	Сцепить пальцы рук перед грудью и стремиться расцепить их.
2-3 раза.
8.	Поворачивать голову вправо, оказывая сопротивление усилию
правой ладони. Удерживать напряжение в течение 4-6 с. 6-8
раз.
9.	То же повторить в левую сторону, после каждого упражнения
обязательно расслабление 4-6 с. 6-8 раз.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ___________
~. 1	....	- ~	— ' — —- m - -	 	г.-.	 _ .	.	.	.	-. 	- .---	-	-	1-- L -	I ..	. _-  - —	~	—
1.	ИП — лежа на спине, руки лежат за головой.
1	— мах правой ногой вперед, левую руку вперед.
2	—ИП.
3	— мах левой ногой вперед, левую руку вперед.
4	— ИП. 6-8 раз.
2.	«Велосипед» 15-30 с. 3 раза
3.	Диафрагмальное дыхание. Вдох — надуть живот, выдох — втя-
нуть брюшную стенку. 6-8 раз.
4.	Приподнять голову (на 3-4 см) над полом и держать до усталос-
ти. 2-3 раза.
5.	Приподнять ноги над полом (на 3-4 см) и держать до усталости,
2-3 раза.
6.	Обхватить колени руками и покататься с боку на бок (самомас-
саж спины (10-15 с).
7.	ИП — лежа на спине, ноги согнуты в коленях на ширене плеч,
опираются на стопы, руки под голову.
На счет 1— приподнять плечевой пояс до нижних углов лопа-
ток, напрягая мышцы живота (локти в сторону, голову не
наклонять);
20
На счет2-3 — удерживать положение;
На счет4 — ИП. 6-8 раз.
8.	Диафрагмальное дыхание. 3-4 раза.
9.	Опереться на локти, лопатки и стопы. Приподнять таз. передви-
гаться вперед и назад (самомассаж спины) 10-20 с.
10.	Одновременно приподнять голову и ноги (невысоко). Носки тя-
нуть на себя. Держать 6-10 с. 2-3 раза.
11.	Руки в стороны. «Ножницы» — скрещивать перед собой прямые
руки и разводить в стороны до касания пола 16-20 раз.
12.	ИП — сидя на полу, руки в упоре сзади, ноги согнуты в коленях.
1	— поднять таз
2	— опустить
3	— поднять прямые ноги вверх
4	— опустить. 8-10 раз.
13,	ИП — сидя на полу, руки в упоре сзади
1	— поднять правую ногу вверх,
2	— поднять левую ногу вверх
3-4 медленно опустить.
Лежа на животе
1.	«Самовытяжение» — тянуть прямые руки вперед по полу, а ноги
в противоположную сторону. Стремиться растянуться в поясни-
це. Голову не поднимать. 3-4 раза.
2.	Палочка в верху, хват шире плеч
1	— приподнять голову и палочку;
2	— перевести палочку на лопатки;
3-4 держать палочку на лопатках;
5	— руки с палочкой вверх;
6	— ИП. 6-8 раз.
3.	Отжимание от пола до усталости.
1	— поднять прямые ноги (от бедра);
2	— развести в стороны;
21
3	— соединить вместе;
4	— ИП.
4.	«Плавание» — имитация плавания в стиле брасс, до усталости.
2 раза.
5.	Руки за голову:
1	— приподнять ноги и туловище, грудью не касаясь пола.
2	— согнуть ноги, не касаясь коленями пола.
3	— выпрямить ноги над полом.
4	—ИП. 6-8 раз
6.	Взять палочку в руки за спиной (над поясницей). Удерживать
«ласточку» до 10 с 2-3 раза. Г олову приподнять, но не запроки-
дывать.
7.	Отдых: 5-6 с
8.	Упражнение на координацию:
1	— поднять прямую правую руку и левую ногу.
2	— поднять прямую левую руку и правую ногу.
3	— опустить правую руку и левую ногу.
4	— ИП. 4-6 раз.
9.	Руки в стороны. Приподнять голову (но не запрокидывать), руки
и ноги, держать положение 15-20 с. 2-3 раза.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ
1.	ИП стоя, руки «в замок» за спиной. Отвести руки от туловища,
лопатки прижать, живот втянуть, затылком тянуться вверх в те-
чение 4 с. Вернуться в ИП. 6-8 раз.
2.	ИП основная стойка, передне-задний кивок головой без учас-
тия шеи, (кивая головой, как бы утверждая что-либо или согла-
шаясь с чем-либо: да-да-да). 10-16 раз.
3.	ИП основная стойка. Боковые наклоны головы в стороны без
участия шеи (качая головой: ай-я-я-я-яй). 8-16 раз.
4.	Упражнение на внимание:
22
1	— правая нога в сторону, левая рука на пояс.
2	— левую ногу приставить к правой, правую руку на пояс.
3	— левую ногу в сторону, правую руку опустить.
4—ИП.
5.	Упражнение на расслабление.
Ориентировочно комплекс № 2 выполняется в течение 2-3 не-
дель. Перевод на 3 комплекс производится при достижении силовой
выносливости мышц:
—	спины 1 мин 30 с и более;
—	живота не менее 1 мин;
—	шеи не менее 1 мин 30 с.
Комплекс корригирующей гимнастики
по 3 периоду
Упражнение выполнять с отягощением от 100 до 500 г, учитывая
возраст и силовую подготовленность.
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1.	ИП — ОС. Потянуться руками вверх — вдох, вернуться в исход-
ное положение — выдох. 3-4 раза.
2.	ИП — стоя, правая рука на затылке, левая на поясе.
1	— руки в стороны;
2	— левая рука на затылке, правая на поясе;
3	— руки в стороны;
4	— ИП
3.	ИП — стоя, палка на лопатках.
1,	2 — медленно приседая на носках, палку вверх;
3,	4 — медленно вернуться в ИП
4.	ИП — ОС.
23
1 — руки отвести назад, лопатки соединить, живот втянуть, пра-
вую ногу отвести назад, носок тянуть (не касаясь пола).
Удерживать положение до 4 с Вернуться в ИП.
2 — ИП
то же с левой ноги. Повторить 4-6 раз.
5.	ИП —ОС.
1 — руки в стороны
вверх — вдох.
2 — ИП — выдох. Повторить 3-4 раза.
6.	ИП —ОС.
1	— руки в стороны — назад, лопатки соединить, подтянуть
правое колено к животу и удерживать это положение
4-6 с
2	— ИП.
3	— Повторить елевой ноги.
4	—ИП.
7.	ИП — руки в стороны с гантелями. Качательные движения рука-
ми назад. Амплитуда небольшая. 30-40 с.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Лежа на спине
1.	ИП — ноги под углом 45°, руки в стороны.
1	— согнуть ноги к животу, стопы вместе, колени врозь.
2	—ИП.
3	— как и на счет 1.
4	—ИП. 8-10 раз.
2.	Диафрагмальное дыхание. 3-4 раза.
3.	ИП — лежа на спине, руки под голову. Медленно поднимать
вверх и опускать прямые ноги. 8-10 раз.
4.	ИП — лежа на спине.
1	— поднять голову (невысоко над полом) и смотреть на носки,
удерживая, 6-8 с.
2	— опустить.
3	— поднять обе ноги невысоко над полом и удерживать 6-8 с.
If	-	 “
24
4	—ИП.
5	— одновременно поднять голову и ноги и удерживать 6-8 с.
6	— ИП. Повторить 3-4 раза по 10 с.
5.	Диафрагмальное дыхание. Вдох — надуть живот, выдох — втя-
нуть брюшную стенку. 4-6 раз.
6.	ИП лежа на спине, руки вдоль тела.
1	— вертикальные ножницы. Ноги прямые, амплитуда движе-
ний небольшая. Поясница прижата к полу.
2	— отдых. Ноги согнуты в коленях, упираются на стопы.
3	—горизонтальные ножницы. Амплитуда небольшая, поясни-
ца прижата к полу.
|	4 — ИП.
7.	ИП — Ноги широко врозь опираются на стопы, руки прямые «в
замок», за головой.
1	— поднять над полом плечевой пояс, голову и руки, напрягая
мышцы живота, при этом голова находится между рук.
2	,3 — удерживать положение.
II	4. ИП. 10—12 раз.
8.	ИП — руки в стороны, прямые ноги чуть приподняты над полом,
г	1 — правую ногу согнуть в колене и руками прижать к животу.
Н	2 —ИП.
3 — левую ногу согнуть и прижать к животу.
:	4	—ИП.
I	5	— обе ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу.
I	6	—ИП.
।	7	— так же, как и	5.
8 — ИП. 4-6 раз
9.	ИП — ноги согнуть, мяч между коленей, стопы вместе не каса-
ясь пола, кисти за головой.
;	1 — привести ноги к животу, приподнять плечевой пояс, при
этом локти в стороны, голову не сгибать
2	—ИП. .
3	, 4 — то же 12-15 раз.
25
10.	ИП — то же
1	— поднять прямую ногу вверх (в колене не сгибать), руками тя-
нуться киоску, голову не поднимать (носок тянуть на себя).
2	— ИП — то же, поднимая другую ногу, 6-8 с.
И. ИП - сидя на полу, руки в упоре сзади, ноги согнуты в коленях и опира-
ются на стопы.
1	— приподнять таз и удерживать 4-6 с. Повторить 6-8 раз.
2	— опустить.
12.	ИП — сидя, руки на поясе, спина прямая.
1	— ноги приподнять и развести в стороны, руки в стороны.
2	— ИП.
3	— так же как на счет 1
4	— ИП.
Повторить 8-10 раз.
13.	Сидя на полу — руки сзади в упоре.
1	— поворот головы вправо, подбородок обращен к плечу.
2	— ИП.
3	— поворот головы влево
4	—ИП. 4-6 раз
14.	ИП лежа на спине, прямые руки положить на пол вверх (по от-
ношению к туловищу). Приподнять руки и ноги над полом и по-
кататься с боку на бок, 15-20 с.
15.	Лежа на животе.
ИП — палочка в руках широким хватом.
1	— приподнять над полом руки с палочкой и ноги.
2	— палочку перевести на лопатки, ноги врозь.
3	— палочку вперед, ноги вместе.
4	— ИП.
Повторить 6-8 раз.
16.	ИП — то же
1	— руки с палочкой приподнять и удерживать 6-8 с.
2	— ИП.
26
3	— поднять ноги от бедра над полом, носки тянуть и удержи-
вать 6-8 с.
17.	ИП — лежа — отдых.
18.	ИП — то же. Отжимание от пола 10-20 раз.
19.	ИП — лежа на животе, руки «в замок» вытянуть вперед. Припод-
нять руки и ноги над полом и покататься с боку на бок (при уве-
личении поясничного изгиба исключить это упражнение).
20.	ИП — лежа на животе, кисти на затылок.
1	— поднять голову, плечи, ноги над полом и удерживать поло-
жение 4-6 с.
2	— ИП. Повторить 4-6 раз.
21.	ИП — то же. Руки с мячом вперед. «Качалка». Приподнять руки и
ноги над полом и покачаться вперед — назад. Ноги в коленях
не сгибать. 15-20 с. Повторить 2-8 раз.
22.	Отдых лежа на животе.
23.	ИП — лежа на животе, мяч в правой руке, руки в стороны.
Приподнять над полом туловище, ноги, руки и голову. Не сгибая
рук передавать мяч вверху (над головой) и затем за спиной 10
раз в одну и другую стороны.
24.	ИП — лежа на животе, руки прямые за спиной сцеплены в
«замок». Напрягая мышцы спины, приподнять грудь, голову,
ноги над полом, руки отвести от туловища (голову не запроки-
дывать). Удерживать положение 15-20 с. 2 раза.
25.	Стоя на коленях, руки на поясе. Отклонить туловище назад, спи-
на прямая, голову не запрокидывать. Удерживать это положе-
ние от 4 до 10 с. Повторить 4—6 раз.
26.	Стоя на коленях. Колени врозь, руки на поясе (спина прямая).
1	— сесть между пяток (сохраняя спину прямой).
2	— ИГ1.
3	— как на счет 1.
4	—ИП.
Повторить 6-8 раз.
27
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ часть
1.	ИП — ОС. Медленно поднимая руки вверх, потянуться за рука-
ми и так же медленно, сохраняя правильную осанку, вернуться
в ИП. Повторить 6-8 раз.
2.	ИП — стойка, ноги врозь, палка в опущенных руках перед собой.
1	— поднять руки вперед и вверх.
2	— сгибая руки, опустить палку на лопатки (на уровень их уг-
лов).
3	— Выпрямить руки, опустить палку вниз за спину.
4	— Возвращаясь в ИП, положить палку на лопатки, как и на
счет 2.
5	— поднять руки вверх.
6	—ИП.
Повторить 6-8 раз.
3.	ИП — ОС, палка на лопатках.
1-2 — присесть, широко разводя колени.
3-4 — вернуться в ИП. Спину держать прямо; приседая, пятки
отрывать от пола. Темп медленный.
Повторить 8-12 раз.
4.	ИП — стоя, руки в стороны, мяч в правой руке.
1-2 мах правой ногой вперед и одновременно под ногой пере-
дать мяч в левую руку.
3-4 то же в другую сторону
Повторить 4-6 раз.
5. ИП
ОС. Контроль правильной осанки 1-2 мин.
28
Лечебная гимнастика
при плоскостопии
Под плоскостопием понимают деформацию стоп, сопровождаю-
щуюся уплощением их сводов. Понижение продольного свода приво-
дит продольному плоскостопию. Плоская стопа у детей встречается
чрезвычайно часто (15-25% случаев), поэтому для предупреждения
развития плоскостопия важно своевременно выявить эту деформа-
цию и применить рациональные профилактические меры.
При плоскостопии появляются боли и изменения очертаний
стоп, их отечность. Походка теряет эластичность и плавность. При
прогрессировании плоскостопия могут появиться боли и в пояснице.
Основной причиной плоскостопия является слабость мышц свя-
зочного аппарата, принимающих участие в поддержании сводов. Но
причиной плоскостопия может стать и тесная обувь, особенно с уз-
ким носком или высоким каблуком, толстой подошвой, так как она
лишает стопу ее естественной гибкости. При ходьбе в обуви на высо-
ких каблуках происходит перераспределение нагрузки: с пятки на-
грузка перемещается на поперечный свод стопы, который не выдер-
живает не свойственной ему нагрузки. Поперечное плоскостопие на-
чинается именно с этого.
Предупреждать плоскостопие следует с раннего возраста, так
как стопа особенно интенсивно формируется в первые три года жиз-
ни. Объем движений у детской стопы больше, чем у стопы взрослого
человека, из-за лучшей эластичности мышечносвязочного аппарата.
Детская стопа менее приспособлена к статическим нагрузкам, прыж-
кам, поэтому подвергается деформации.
Профилактика состоит в организации необходимого физическо-
го воспитания детей во всех возрастных периодах в укреплении у них
мышечно-связочного аппарата голеней и стоп (рис. 5) и, конечно, в
использовании рациональной обуви — с задником и гибкой подош-
вой, со шнуровкой.
Следует также обращать внимание на правильную осанку, на па-
раллельную постановку стоп при ходьбе. Если предрасположенность
к плоскостопию уже очевидна, рекомендуется заняться плаванием.
29
Рис. 5. Специальные упражнения для коррекции плоской стопы.
Приведение стоп (а); супинация правой стопы (б); захватывание стопами медицинбола (в);
сдавление стопами резинового мяча (г); подтягивание пальцами матерчатого коврика (д);
захватывание пальцами карандаша (е); ходьба по косой поверхности (ж); ходьба на носках (з).
Противопоказаны виды спорта, связанные с перегрузкой нижних ко-
нечностей — тяжелая атлетика, бег, коньки.
При выраженном плоскостопии носят стельки (супинаторы) с
выкладкой поперечного и продольного сводов. При резко выражен-
ном плоскостопии показана ортопедическая обувь.
Комплекс упражнений для лечения плоскостопия
Исходное положение —г сидя на стуле.
1.	Тянуть носки.
2.	Перекаты стопы с пятки на носок.
3.	Круговые движения стопами.
4.	Разнообразные движения пальцами ног.
5.	Повороты стопы на ее наружный край, сжимая пальцы.
6.	Сводить и разводить пятки, не отрывая носков от пола.
7.	То же, не отрывая пяток от пола.
8.	Соединить .стопы вместе подошвами.
9.	Сжимаоние пальцев стоп в «кулак».
10.	Передвижение стоп с помощью пальцев.
11.	В положении нога на ногу, сгибание стопы с поворотом внутрь и
сжимание пальцев в кулак.
12.	Самомассаж стопы и голени — движения подошвенной повер-
хностью стопы сверху вниз и обратно по передней поверхности
голени.
13.	Прокатывать стопами мяч, палку.
14.	Поднимать стопами мяч.
15.	Собрать пальцами стоп полотенце с грузом, подтянуть.
16.	Перекладывать пальцами стоп мелкие предметы.
17.	Сидя «по-турецки», попытаться встать.
18.	Приседать, скрестив ноги.
19.	Ходьба по палочке вдоль ее и поперек.
20.	Лазание по канату.
Каждое упражнение выполнять 1-1,5 минуты. Занятия прово-
дятся босиком и обязательно 2-3 раза в день.
31
Техника массажа спины, груди
и живота
Задачи массажа: улучшить крово- и лимфообращение, укрепить
мышцы и нормализовать их тонус, уменьшить ощущение усталости
мышц, при наличии боли — уменьшить ее проявление.
Массаж спины начинается с поглаживания ладонью от поясни-
цы вверх к плечевым суставам по направлению к лимфатическим уз-
лам. Рука должна свободно и медленно скользить по коже, кисть рас-
слабленна, пальцы сомкнуты.
Приемы растирания:
1.	Растирание пилением производится ребром ладони. Ки-
пи рук выполняют пилящие движения (одна рука идет на себя, другая
di себя). Ощущение тепла у массируемого обязательно зависит от
степени давления и смещения кожи. Расстояние между ладонями от
3-4 см до 6-7 (в зависимости от массируемого участка). Растирание
чередуют с поглаживанием (рис. 6г).
2.	Растирание штрихованием подобно пилению, выполняется
всей кистью, т. е ладонной поверхностью всех пальцев кисти (рис. 6а).
3.	Растирание подушечками пальцев одной руки (рис. 6д, е)
или одновременно двумя руками (рис. 6в, г). Пальцы максимально
Рис. 6. Приемы растирания.
32
расслаблены и слегка согнуты в межфаланговых суставах и опирают-
ся на подушечки. Движения выполняются как прямолинейные, так и
круговые. Для более сильного воздействия этот прием выполняется с
отягощением (одна рука на другой) (рис. 7а).
4.	Гребнеобразный прием растирания выполняется тыльной
поверхностью средних фаланг 2-5 пальцев вдоль позвоночника с
обеих сторон, где глубоко от поверхности находятся длинные мышцы
спины. Направление движений при выполнении приемов растира-
ния: продольное, поперечное, кругообразноые, спиральное, пря-
молинейное.
Приемы разминания
1. Сдвигания осуществляют большими пальцами обеих рук.
Ткань приподнимают, захватывают в складку и сдвигают ее. Все при-
емы разминания чередуются с приемами поглаживания.
3. Поперечное разминание (или восьмерка). Плотно обхва-
тив двумя руками, так, чтобы четыре пальца обеих рук были направ-
лены в одну сторону (пальцы обязательно прямые), а большие паль-
цы в другую, за счет сведения пальцев массажист приподнимает
мышцу, сдавливает и смещает ее одной рукой в одну, другой — в дру-
гую сторону, как бы передавая мышцы из одной руки в другую. Вы-
полняется плавно, мягко, не применяя резкой боли (рис. 76, в).
4. Накатывание — одна рука накатывает ткани на другую
руку.
Рис. 7. Приемы разминания
33
Приемы вибрации
1.	Поколачивание — пальцы полусогнуты в кулак, слегка
расслаблены и поставлены в среднее положение (между супинацией
и пронацией). Расстояние между руками 3-4 см.
2.	Похлопывание — пальцы от 2-го до 5-го плотно сомкнуты
и полусогнуты в пястно-фаланговых суставах. Большой палец прижат
к средней фаланге 2-го пальца. При этом образуется воздушная по-
душка, которая смягчает удар. Прием выполняется быстро, попере-
менно обеими руками, кисти расслаблены.
3.	Рубление выполняется локтевым краем кисти (ребром ла-
дони). Кисти находятся в среднем положении, пальцы выпрямлены,
расслаблены и слегка разведены. Темп нанесения ударов макси-
мальный. Расстояние между руками 3-4 см. Приемы вибрации, так
же как и приемы растирания, разминания чередуются с приемами
1Ю1 наживания.
Заканчивается массаж спины поглаживанием всей спины. Вре-
мя массажа спины 7-10 минут. Исходное положение — лежа на жи-
воте, руки вдоль тела и слегка отведены в стороны, голова повернута
набок, под голеностопными суставами валик; при наличии гиперлор-
доза под живот положить плоскую подушечку.
Массаж спины при сколиозе 2-3-й степени выполняется изби-
рательно, т. е. на стороне реберного выбухания — тонизирующий,
применяются все приемы, описанные выше; кроме того, производит-
ся механическое воздействие на реберный горб с целью коррекции.
На стороне западания ребер и мышц — массаж расслабляющий, ща-
дящий. Приемы: легкое растирание, поглаживание, растягивание.
Выполняются приемы в медленном темпе.
При наличии мышечного валика массаж начинают с приемов,
расслабляющих мышцы, затем растирание, разминание, поколачи-
вание пальцами, надавливание на валик пальцами.
Массаж заканчивают поглаживанием всей спины. Массаж спи-
ны груди и живота проводится курсами — 10-15 процедур через
4—6 недель.
34
Массаж груди
ИП —лежа на спине, под коленями валик
Массаж груди начинается с поглаживания. Движения направле-
ны от грудины вверх, к плечевому суставу, а на боковой поверхности
в нижней части груди к подмышечной ямке. Применяют поглажива-
ние, круговое растирание ладонями или кончиками пальцев. При
разминании большой грудной мышцы, захватывают мышцу 1-2
пальцами поперек хода ее волокон. Межреберные мышцы массиру-
ют в межреберных промежутках в направлении от грудины к позво-
ночнику. При поглаживании располагают пальцы в межреберьях.
Продолжительность массажа груди 4-6 минут.
Массаж живота
При нарушении осанки, сколиозе и компрессированном перело-
ме позвоночника в силу слабости мышц передней брюшной стенки
проводят тонизирующий массаж мышц живота.
ИП — лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах для луч-
шего расслабления мышц живота. Используют приемы: поглажива-
ние по ходу часовой стрелки вокруг пупка, не касаясь его.
Растирание — все приемы см. выше.
Разминание — все описанные выше приемы.
Вибрация — встряхивание вверх и в стороны.
Для этого захватывают правой рукой левую сторону поясничной об-
ласти, а левой рукой — правую сторону поясничной области.
Встряхивают живот 5-6 раз, заканчивают процедуру массажа
нежным поглаживанием. Все приемы чередуются с приемами погла-
живания. Массаж передней брюшной стенки длится 4-5 минут.
35
Закаливание
Хороший тонизирующий эффект при нарушениях осанки оказы-
вает закаливание организма естественными, природными фактора-
ми. Закаливание можно проводить посредством использования воз-
душных и солнечных ванн, а так же обливания.
Предлагаем модифицированную нами методику Порфирия Ива-
нова стресс-закаливания холодной водой.
Рекомендации по проведению закаливания
1.	Обливания проводятся сначала по уграм «на теплое тело», за-
тем постепенно переходят на 2 разовое обливание (второе облива-
ние за 3-4 часа до сна, также на «теплое тело», еще лучще после за-
нятия ЛФК или после растирания тела до покраснения сухим поло-
тенцем). Нельзя обливаться, если есть ощущение, что замерз.
2.	Обливание начинается в ванне с последующим переходом к
обливанию на земле
3.	Температура воды снижается постепенно, в течение недели в
три этапа:
— Первый этап (первые три дня) — «комфортная» температура
воды.
— Второй этап (вторые три дня) —вода комнатной температуры.
— Третий этап (начиная с 7 дня) — холодная вода из-под крана.
4.	Площадь обливания постепенно увеличивается: сначала —
ноги, через 2-3 дня — таз, затем — плечи.
5.	Обливания необходимо проводить из емкости (не из-под кра-
на или душа!) для того, чтобы было одномоментное воздействие.
6.	Объем воды постоянно увеличивается: начиная с ковша и кон-
чая ведром.
7.	Обливаться следует по задней поверхности тела
8.	После обливания не вытираться, обсыхать в комфортных усло-
виях, завернувшись в простыню, одеяло.
9.	Нельзя начинать закаливание при острой фазе воспаления
любой локализации.