Гринь В.К., Костогрыз В.Б., Романенко Р.Н., Столика O.I/I.
ОСТРЫЙ инфаркт миокарда
С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ И КОРОНАРОАНГИОГРАФИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ
АТЛАС
Данное пособие является ознакомительным
Коммерческое использование данного файла запрещено
Еще больше полезного и уникального
материала ищите в нашем сообществе
ВраЧитаЬЬа (самообразование врача)
УДК 616.127-005.8.1-073.97-7
ББК 54.101.404.5+54.433.7
076
Гринь В.К., Костогрыз В.Б., Романенко Р.Н., Столика О.И.
Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Электрокардиографические и коронароангиографические
параллели: атлас. - Д.: Новый мир, 2010. - 74 с.
ISBN 978-966-1615-27-3
Авторский коллектив:
Гринъ В. К. - директор Института неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины,
член-корреснондент АМН Украины, д. мед. н„ профессор
Костогрыз В. Б. - младший научный сотрудник отдела неотложной и восстановительной сердечной хирургии ИНВХ
им. В.К. Гусака АМН Украины, врач кардиолог высшей категории
Романенко Р. Н. - зав. отделением рентгенэндоваскулярной хирургии ИНВХ им. В.К. Гусака АМН Украины,
сердечно-сосудистый хирург высшей категории
Столика О. И. - зав. отделением неотложной кардиологии и тромболизиса ИНВХ им. В.К. Гусака АМН Украины, к. мед. н.,
врач кардиолог высшей категории
В атласе представлены электрокардиограммы и ангиограммы коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом
сегмента ST до и после восстановления коронарного кровотока в инфаркт зависимой артерии. Приведенные клинические случаи наглядно отражают
состояние коронарного кровообращения после проведения тромболитической терапии и при первичных перкутанных коронарных вмешательствах,
показывают эффективность методов реваскуляризации. На наглядных примерах проведены электрокардиографические и ангиографические
параллели топической диагностики острого инфаркта миокарда.
Атлас адресован кардиологам, терапевтам, врачам функциональной диагностики, врачам неотложной помощи, врачам общей практики и
семейной медицины, врачам интернам, студентам медицинских университетов.
УДК 616.127-005.8.1-073.97-7
ББК 54.101.404.5+54.433.7
© Коллектив авторов, 2010
ГЛАВА I.
МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ
КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА
4
острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента st
1.	ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В СОЧЕТАНИИ
С ПЕРКУТАННЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ
Тромболитическая (фибринолитическая) терапия (ТЛТ) у больных с клиническими признаками острого инфаркта миокарда с
подъемом сегмента ST показана в наиболее раннее время от момента начала симптомов.
Наибольшая эффективность ТЛТ, которая осуществляется на догоспитальном этапе в сроки до 2 часов от начала симптомов
острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, что находит ангиографическое подтверждение открытия инфаркт зависимой коро-
нарной артерии.
С целью определения адекватной реканализации инфаркт зависимой коронарной артерии необходимо выполнение ургентной
коронарной ангиографии с немедленным принятием решения о необходимости перкутанной транслюминальной коронарной ангиопла-
стики и / или стентирования.
Ургентная перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика и / или стентирование выполняется немедленно с целью
уменьшения риска реокклюзии, устранения остаточного стеноза инфаркт зависимой коронарной артерии и содействия реперфузии
миокарда
ГЛАВА I. МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА
5
Острый распространенный передний инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больного Ш., 38 лет, 2 часа от начала болевого приступа
и 1 час после догоспитальной тромболитической терапии с
внутривенным введением тенектеплазы.
а)	подъем сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V6;
б)	депрессия сегмента RS - Т в II, III, aVF;
в)	патологический QS в V2 - V4.
6
Коронароангиограмма больного ILL, 2 часа от начала болевого
приступа и 1 час после догоспитальной тромболитической терапии с
внутривенным введением тенектеплазы.
А) Критический стеноз 1-й порции передней межжелудочковой ветви ле-
вой коронарной артерии. Кровоток TIMII. Отсутствие тромбоза-окклюзии
передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии свидетель-
ствует об эффективности догоспитальной тромболитической терапии.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА с ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного Ш. после стентирования передней
межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Размер стента 3,0 х 28
мм, 16 ATM 18 сек. Кровоток TIMIIII.
2.	ЭКГ больного Ш. (12 часов ИМ)
а)	сегмент RS-TbV1-V4 практически на изолинии, сегмент RS -
Т в I, aVL, V5 - V6 на изолинии;
б)	сегмент RS - Т в II, III, aVF на изолинии;
в)	патологический QS в VI - V4;
г)	отрицательный зубец Т в I, aVL, V2 - V6.
ГЛАВА I. МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА
7
Острый нижнебоковой инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больного Т., 66 лет, 2,5 часа от начала болевого приступа и
1 час догоспитальной тромболитической терапии.
а)	подъем сегмента RS - Т в II, III, aVF;
б)	депрессия сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V5;
8
в)	qR в III, aVF;
Коронароангиограмма больного Т., 2,5 часа от начала болевого приступа
и 1 час догоспитальной тромболитической терапии.
А) Тандемный критический стеноз 2-й порции правой коронарной
артерии. Кровоток TIMII.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного Т. после стентирования правой
коронарной артерии. Предилятация 10 ATM 20 сек. Последовательно 2
стента правой коронарной артерии (дистально размером 3.0 х 24 мм,
16 ATM 18 сек и проксимально размером 3.5 х 20 мм, 18 ATM 18 сек).
Кровоток TIMIIII.
ГЛАВА I. МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА
I
II
III
aVR
aVL
aVF
VI
V2
V3
V4
V5
V6
2.	ЭКГ больного T. (12 часов ИМ )
а)	сегмент RS - Т в II, III, aVF на изолинии;
б)	сегмент RS - Т в I, aVL, VI - V6 на изолинии;
в)	патологический QS в III, aVF;
д)	отрицательные зубцы Т в I, II, V5 - V6, изоэлектричный зубец
Т в III, aVF.
9
2.	ПЕРВИЧНОЕ ПЕРКУТАННОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Первичное перкутанное коронарное вмешательство (ПКВ) — эффективный метод восстановления кровотока по окклюзиро-
ванной коронарной артерии. При этом одновременно решается проблема остаточного стеноза, возможного ретромбоза, резидуальной
ишемии миокарда и их последствий.
Приоритетным заданием является транспортировка больного в стационар с возможностью проведения коронароангиографии и
первичного ПКВ, если это возможно выполнить в течение 90 минут от первого медицинского контакта с больным.
Время «двери - баллон» - от поступления больного в стационар до открытия инфаркт зависимой коронарной артерии не должно
превышать 90 минут.
Первичное ПКВ выполняется всегда, когда имеются противопоказания к ТЛТ, а также в тех случаях, когда реперфузионная терапия
начинается с существенной задержкой (позже 3 часов) после начала симптомов острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.
ГЛАВА I. МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА
11
Острый инфаркт миокарда
1.	ЭКГ больного К (1 час от начала болевого приступа)
а)	подъем сегмента ST в отведениях AVL, VI - V3;
б)	депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF;
в)	высокие остроконечные зубцы Т в отведениях I, AVL, VI - V6.
12

Коронароангиограмма больного К.
А) Атеросклеротическая изъязвленная бляшка с критическим нестабиль-
ным стенозом передней межжелудочковой артерии в области ее трифурка-
ции с 1-й диагональной и 1-й септальной ветвями до стентирования. Кро-
воток TIMI I.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного К. после стентирования передней меж
желудочковой артерии. Предилятация баллоном 2,5 х 18 мм 10 А
Стентирование стентом 3,0 х 24 мм 16 ATM 20 сек. Кровоток Т1М1	-
МНВМНН ГЛАВА 1. МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА
VI
V2
V3
V4
V5
V6
2.	ЭКГ больного К. ( 5-е сутки ИМ )
а)	сегмент ST в отведениях I, AVL, VI - V6 на изолинии;
б)	сегмент ST в отведениях II, III, aVF на изолинии;
в)	уменьшилась амплитуда зубца Т в отведениях I, AVL, VI - V6.
13
I
II
III
aVR
aVL
aVF
Острый заднедиафрагмальный (нижний) инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больного Ш., 48 лет, 2 часа от начала болевого приступа.
Подъем сегмента RS - Т в II, III, aVF.
Коронароангиограмма больного ILL, 2 часа от начала болевого приступа.
А) Тромбоз-окклюзия 2-й порции правой коронарной артерии.
Кровоток TIMI 0.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного Ш. после стентирования правой
коронарной артерии. Размер стента 3.5 х 18 мм, 12 ATM 20 сек.
Кровоток TIMIIII.
ГЛАВА I. МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА
2.	ЭКГ больного Ш. (12 часов ИМ )
а)	сегмент RS - Т в II, III, aVF на изолинии;
б)	патологический QS в III, QR в aVF, qR в II;
в)	отрицательные зубцы Т в III, aVF;
г)	высокие остроконечные с широким основанием зубцы Т в V2 - V4.
ГЛАВА II.
ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
ИНФАРКТА МИОКАРДА
По данным двенадцати стандартных отведений ЭКГ выделяют основные локализации инфаркта миокарда:
1.	Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
1.1.	Распространенный передний инфаркт миокарда
(подъем сегмента RS - Т и патологические Q или QS в I, aVL, VI - V6)
1.2.	Переднеперегородочный инфаркт миокарда
(подъем RS - Т и патологические Q или QS в I, aVL, VI - V3, иногда в V4)
1.3.	Передневерхушечный инфаркт миокарда
(подъем RS - Т и патологические Q или QS в V3, V4 )
1.4.	Переднебоковой инфаркт миокарда
(подъем сегмента RS - Т и патологические Q или QS в I, aVL, V4 - V6)
1.5.	Передний высокий инфаркт миокарда
(регресс г от VI к V3 или отсутствие закономерного прироста г от VI к V3 и слабоотрицательные Т в VI - V3, V4;
подъем сегмента RS - Т и патологические Q в V2 - V4, записанные на уровне второго и третьего межреберий )
2.	Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка
2.1.	Задний (заднебазальный) инфаркт миокарда
( высокие R в VI и V2 дольше 0,04 с, R больше S, депрессия сегмента RS - Т в VI - V4, высокие Т;
подъем сегмента RS - Т и патологические Q (редко), отрицательные Т в V7 - V9 )
2.2.	Нижний (заднедиафрагмальный) инфаркт миокарда
(подъем сегмента RS - Т и патологические Q или QS в II, III, aVF )
2.3.	Нижнебоковой инфаркт миокарда
(подъем сегмента RS - Т и патологические Q или QS в II, III, aVF, V5 - V6)
2-4. Задненижнебоковой инфаркт миокарда
(подъем сегмента RS - Т и патологические Q или QS в II, III, aVF, V5 - V6, V7 - V9;
высокие R в VI и V2 дольше 0,04 с, R больше S, высокие TbV1hV2)
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
17
3.	Инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка
(подъем сегмента RS - Т и патологические Q или QS в I, II, aVL, V5 - V6)
4.	Высокий боковой инфаркт миокарда
(подъем сегмента RS - Т и патологические Q или QS в I, aVL, а также в V4 - V6, записанные на два ребра выше их обычной локализации)
5.	Циркулярный инфаркт миокарда верхушки сердца
(подъем сегмента RS - Т и патологические Q или QS в I, II, III или в II, III, aVL, aVF, V3 - V6)
6.	Инфаркт миокарда правого желудочка
Инфаркт миокарда правого желудочка при регистрации ЭКГ в двенадцати стандартных отведениях практически не выявляется. Возможен подъ-
ем сегмента RS - Т в VI и одновременная депрессия сегмента RS - Т в V2 - V3, возможен патологические Q или QS в V3R и V4R. Однако в диа-
гностике инфаркта миокарда правого желудочка ЭКГ признакам не придается огромного значения и диагноз основывается на особенностях по-
казателей внутрисердечной гемодинамики. Следует также помнить, что инфаркт миокарда правого желудочка не бывает изолированным, а чаще
сочетается с инфарктом миокарда задней стенки ЛЖ.
7.	Инфаркт миокарда предсердий
Инфаркт миокарда предсердий, также как и инфаркт миокарда правого желудочка, практически не бывает изолированным. ЭКГ диагностика
основывается на изменении конфигурации зубца Р, элевации (более 0,5 мм) или депрессии (более 1,2 мм) сегмента PQ, возникновении предсерд-
ных нарушений ритма и проводимости (СА блокады и АВ блокады).
18
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Локализация острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST зависит от анатомии, расположения и степени выраженности атеросклеро-
тического повреждения инфаркт связанной коронарной артерии.
Коронарная ангиография дает уникальную возможность не только оценить локализацию атеросклеротического повреждения, выявить наличие
дефектов наполнения той или иной коронарной артерии, но и позволяет немедленно выбрать стратегию лечения и метод коронарной реваскуляри-
зации больного с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Показания для коронарной реваскуляризации миокарда определяются ангиографическими характеристиками поражения коронарных артерий.
Кровоснабжение миокарда осуществляется из двух коронарных артерий.
ЛЕВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ (ЛКА) отходит от левого коронарного синуса. Часть ЛКА от устья аорты до деления на ветви называется
стволом ЛКА.
ЛКА делится на две основные ветви: переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ) и огибающую ветвь (ОВ). Между ПМЖВ и ОВ иногда проходит
третья ветвь - интермедиарная артерия (ИА).
ПМЖВ ЛКА идет в одноименной межжелудочковой борозде, достигает верхушки и затем переходит на нижнюю (заднедиафрагмальную) поверх-
ность сердца, кровоснабжая верхушку сердца и частично - нижнедиафрагмальную стенку. Постоянными ветвями ПМЖВ ЛКА являются диагональ-
ные ветви (ДВ) и септальные ветви (СВ). За счет отхождения 1-3 диагональных ветвей ПМЖВ ЛКА осуществляет кровоснабжение передней стенки
левого желудочка. За счет септальных ветвей ПМЖВ ЛКА кровоснабжаются передние две трети межжелудочковой перегородки.
ОВ ЛКА проходит в левой предсердно-желудочковой борозде назад, огибая левый (тупой) край сердца, и переходит на его диафрагмальную поверх-
ность. Огибающая ветвь образует 1-3 ветви тупого края (ВТК), кровоснабжающие тупой край сердца. Переходя на заднюю поверхность, ОВ ЛКА ино-
гда образует заднебоковую ветвь (ЗБВ ОВ), конечные ветви которой кровоснабжают заднебоковую поверхность левого желудочка и левого предсердия.
В редких случаях ОВ ЛКА образует заднюю межжелудочковую ветвь (ЗМЖВ), кровоснабжая заднюю треть межжелудочковой перегородки. ОВ ЛКА
также кровоснабжает передневерхние и заднебазальные отделы ЛЖ.
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ (ПКА) отходит от правого коронарного синуса, идет к правой атриовентрикулярной борозде, отдавая
конусную ветвь (КВ), правопредсердные ветви, правожелудочковую артерию (ПЖА), ветвь острого края (ВОК). Затем ПКА переходит на заднюю
поверхность сердца, следует по задней межжелудочковой борозде до верхушки сердца. Перед поворотом из предсердно-желудочковой в заднюю
межжелудочковую борозду от ПКА отходит артерия атриовентрикулярного узла (ААВ). От проксимального сегмента ПКА на расстоянии примерно
Ю мм от устья отходит артерия синусового узла (АСУ). ПКА через отходящие от нее ветви кровоснабжает правый желудочек, правое предсердие,
заднюю часть межжелудочковой перегородки и одну треть задней поверхности левого желудочка (нижнедиафрагмальную стенку ЛЖ и частично
заднебазальные отделы ЛЖ).
Между проксимальной частью ПМЖВ и ПКА проходят крупные анастомозы.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
19
ТИПЫ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МИОКАРДА.
При определении типа коронарного кровоснабжения ориентируются на источник кровоснабжения нижнебоковой стенки левого желудочка
(ЛЖ).
Правый тип (70-85% случаев) - отхождение ЗМЖВ от ПКА к нижней части МЖП и одной или нескольких ЗБВ к заднебоковой стенке ЛЖ.
Левый тип (15-20%) кровоснабжения миокарда - отхождение ЗМЖВ и ЗБВ от ОВ ЛКА.
Сбалансированный тип (10-15%) - отхождение ЗМЖВ как от ПКА, так и от ОВ ЛКА; ЗБВ или от ОВ, или от ПКА. При сбалансированном типе
за счет ЛКА кровоснабжается весь левый желудочек, обе его папиллярные мышцы и половина или одна треть передней части межжелудочковой
перегородки. ПКА питает задние половину или одну треть межжелудочковой перегородки и правый желудочек. При левом типе за счет ЛКА кро-
воснабжается весь левый желудочек и часть правого желудочка. Правый тип отличается тем, что ОВ ЛКА слабо развита, доходит лишь до тупого
края, и потому часть левого желудочка питается за счет ПКА.
СЕГМЕНТАРНОЕ ДЕЛЕНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ.
Общепринято следующее деление по сегментам коронарных артерий:
-	Ствол ЛКА - до деления на ПМЖВ и ОВ (до трифуркации при наличии ИА).
-	ПМЖВ: проксимальная треть - до первой ДВ или первой септальной ветви; средняя треть - до отхождения последней ДВ; дистальная треть -
после отхождения последней ДВ. ДВ нумеруются в порядке отхождения от ПМЖВ ЛКА.
-	ОВ: проксимальная треть - до отхождения первой ВТК; средняя треть (при левом или сбалансированном типе) - до отхождения последней
ВТК; дистальная треть - после отхождения последней ВТК. ВТК нумеруются в порядке отхождения от ОВ. Отдельно выделяются ЗБВ и ЗМЖВ О£
- при левом или сбалансированном типе.
-	ПКА: проксимальная треть - до отхождения правожелудочковой ветви; средняя треть - до отхождения ВОК; дистальная треть - до деления н;
ЗМЖВ и ЗБВ ПКА (при правом или сбалансированном типе). Отдельно выделяются ЗМЖВ и ЗБВ ПКА.
20
 ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

1. ИНФАРКТ МИОКАРДА
ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
23
Острый распространенный передний инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больного Т., 56 лет, 4 часа от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V6;
б)	депрессия сегмента RS - Т в II, III, aVF.
24
Коронароангиограмма больного Т., 4 часа от начала болевого приступа.
А) Критический стеноз 2-й порции передней межжелудочковой ветви
левой коронарной артерии с признаками нестабильности. Кровоток
TIMII.
| ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного Т. после стентирования
Передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.
Размер стента 3.0 х 23 мм, 12 ATM 20 сек. Кровоток TIMIIII.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
2.	ЭКГ больного Т. (12 часов ИМ)
а)	сегмент RS - Т в I, aVL, VI - V6 на изолинии;
б)	сегмент RS - Т в II, III, aVF на изолинии;
в)	отрицательный зубец Т в I, V2 - V6, слабоотрицательный зубец Т aVL, VI
г)	rS в VI - V4, Rs в V5 - V6.
25
Острый распространенный передний инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больного П., 48 лет, 3 часа от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в I, aVL, V2 - V6;
б)	депрессия сегмента RS - Т в III, aVF;
в)	патологический QS в VI - V3.
26
Коронароангиограмма больного П„ 3 часа от начала болевого приступа.
А) Тромбоз-окклюзия 2-й порции передней межжелудочковой ветви
левой коронарной артерии. Кровоток TIMI 0.
| ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного П. после стентирования передней
Межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Предилятация 10
ATM 20 сек. Размер стента 3,5 х 23 мм, 10 ATM 20 сек. Кровоток TIMIIII.
2.	ЭКГ больного П. (12 часов ИМ)
а)	сегмент RS - Т в I, aVL, V4 - V6 на изолинии;
б)	сегмент RS - Т в III, aVF на изолинии;
в)	патологический QS в VI - V5;
г)	отрицательный зубец Т в I, aVL, V2 - V6.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
27
Острый распространенный передний инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больной Г, 66 лет, 5 часов от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V6;
б)	депрессия сегмента RS - Т в II, III, aVF;
в)	патологический QS в VI - V2, qR в aVL, V3.
28
Коронароангиограмма больной Г., 5 часов от начала болевого приступа.
А) Тромбоз-окклюзия 1-й порции передней межжелудочковой ветви
левой коронарной артерии. Кровоток TIMI 0.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Е>) Коронароангиограмма больной Г. после стентирования передней
Межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Предилятация 12
ATM 18 сек. Размер стента 2,75 х 23 мм, 14 ATM 18 сек. Кровоток TIMIIII.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
I
II
III
aVR
aVL
aVF
2.	ЭКГ больной Г. (12 часов ИМ)
а)	уменьшение более, чем на 50% подъема сегмента RS - Т VI -
V3, сегмент RS - Т в I, aVL, V4 - V6 на изолинии;
б)	сегмент RS - Т в III, aVF на изолинии;
в)	патологический QS в VI - V3;
г)	отрицательный зубец Т в I, aVL, V2 - V6.
29
Острый переднеперегородочный инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больного Т., 58 лет, 3 часа от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в VI - V3;
б)	депрессия сегмента RS - Т в II, III, aVF;
в)	отсутствие закономерного прироста г от VI к V3;
г)	патологический QS в VI - V2;
30
Коронароангиограмма больного Т., 3 часа от начала болевого приступа.
А) Тромбоз-окклюзия начального отдела передней межжелудочковой
ветви левой коронарной артерии. Кровоток TIMI 0.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного Т. после стентирования передней
межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Предилятация 10
ATM 20 сек. Размер стента 3,0 х 20 мм, 12 ATM 20 сек. Кровоток TIMI III.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
I
II
III
aVR
aVL
aVF
2.	ЭКГ больного T. (12 часов ИМ)
а)	сегмента RS-T VI - V3 на изолинии;
б)	сегмент RS - Т в II, III, aVF на изолинии;
в)	патологический QS в VI - V3;
г)	отрицательный зубец Т в I, aVL, VI - V4.
31
Острый переднеперегородочный инфаркт миокарда с
распространением на верхушку ЛЖ
1.	ЭКГ больного П., 38 лет, 2 часа 30 минут от начала болевого
приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V4, V5 - V6;
б)	депрессия сегмента RS - Т в II, III, aVF.
32
Коронароангиограмма больного П., 2 часа 30 минут от начала болевого
приступа.
А) Критический стеноз 1-й порции передней межжелудочковой ветви
левой коронарной артерии. Кровоток TIMII.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного П. после стентирования передней
межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Размер стента 3,0 х
28 мм, 16 ATM 16 сек. Кровоток TIMIIII.
2.	ЭКГ больного П. (12 часов ИМ )
a)	rS в V2 - V3, Rs в V4;
б)	отрицательные зубцы Т в VI - V4.
| ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
33
Острый переднеперегородочный инфаркт миокарда с
распространением на верхушку ЛЖ
1.	ЭКГ больного Д., 50 лет, 2,5 часа от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в VI - V4;
б)	депрессия сегмента RS - Т в III, aVF;
в)	высокие с широким основанием зубцы Т в I, aVL, VI - V6;
34
Коронароангиограмма больного Д., 2,5 часа от начала болевого
приступа.
А) Тромбоз-окклюзия 2-й порции передней межжелудочковой ветви
левой коронарной артерии после отхождения 2-й диагональной ветви
левой коронарной артерии. Кровоток TIMI 0.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного Д. после стентирования передней
межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Предилятация
баллоном 3,0 х 18 мм, 10 ATM 20 сек. Размер стента 3,5 х 18 мм, 10 ATM 20
сек. Кровоток TIMI III.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
2.	ЭКГ больного Д. (12 часов ИМ)
а)	патологический QS в VI - V2;
б)	отрицательные зубцы Т в VI - V4.
35
Острый переднеперегородочноверхушечный инфаркт миокарда с
переходом на боковую стенку ЛЖ
1.	ЭКГ больного С., 42 лет, 6 часов от начала болевого приступа
а)	подъем сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V4, V5 - V6;
б)	депрессия сегмента RS - Т в II, III, aVF;
36
в)	регресс г от VI к V3;
г)	патологический QS в V3, qR в V4 - V6;
Коронароангиограмма больного С., 6 часов от начала болевого приступа
А) Критический стеноз на границе 2-й и 3-й порций передней
межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Кровоток TIMII.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST 
Б) Коронароангиограмма больного С. после стентирования передней
межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Размер стента 2,5 х
18 мм, 14 ATM 20 сек. Кровоток TIMI III.
2.	ЭКГ больного С. (12-е сутки ИМ)
а)	уменьшение более, чем на 50% подъема сегмента RS - Т VI - V4, V5 - V6;
б)	патологический QS в V2 - V4, qR в I, V5 - V6;
в)	регресс г от VI к V2;
г)	отрицательный зубец Т в I, aVL, V2 - V5, слабоотрицательный зубец Т V6
I
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
37
VI
V2
V3
V4
V5
V6
Острый переднеперегородочноверхушечный инфаркт миокарда
с переходом на боковую стенку ЛЖ
1.	ЭКГ больного Ч. 50 лет, 4 часа от начала болевого приступа и 1 час
после догоспитальной тромболитической терапии с внутривенным
введением тенектеплазы.
а)	подъем сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V4, V5 - V6;
б)	депрессия сегмента RS - Т в II, III, aVF;
38
Коронароангиограмма больного Ч., 50 лет, 4 часа от начала болевого
приступа и 1 час после догоспитальной тромболитической терапии с
внутривенным введением тенектеплазы.
А) Тромбоз-окклюзия передней межжелудочковой ветви левой
коронарной артерии на уровне отхождения 1-й диагональной ветви
левой коронарной артерии. Кровоток TIMI 0.
| ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного Ч. после стентирования передней
межжелудочковой ветви (предилятация 12 ATM 18 сек, 2 стента ПМЖВ,
размер 1-го стента 3.0 х 28 мм и размер 2-го стента 3.5 х 24 мм) и 1-й
диагональной ветви левой коронарной артерии (предилятация 12 ATM 18
сек, стент 1-й ДВ ЯКА, размер 2.75 х 20 мм, 12АТМ 18 сек.). Кровоток TIMI
III.
2.	ЭКГ больного Ч. (12 часов ИМ )
а)	уменьшение более, чем на 50% подъема сегмента RS - Т VI -
V5, сегмент RS - Т в I, aVL, V6 на изолинии;
б)	сегмент RS - Т в II, III, aVF на изолинии;
в)	патологический QS в V2 - V3, qrS в V4, qRs в V5;
г)	отрицательный зубец Т в I, aVL, VI - V5.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
39
I
п
III
aVR
aVL
aVF
Острый переднеперегородочноверхушечный инфаркт
миокарда с переходом на боковую стенку ЛЖ
1.	ЭКГ больной Г„ 60 лет, 3 часа от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V6;
б)	депрессия сегмента RS - Т в II, III, aVF;
в)	регресс г от VI к V3;
г)	патологический QS в V3, qR в V4 - V6;
Коронароангиограмма больной Г„ 60 лет, 3 часа от начала болевого
приступа.
А) Тромбоз-окклюзия 1-й порции передней межжелудочковой ветви
левой коронарной артерии. Кровоток TIMI 0.
40
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больной Г. после стентирования передней
межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Предилятация 10
ATM 20 сек. Размер стента 3.0 х 15 мм, 10 ATM 20 сек. Кровоток T1MIIII.
2.	ЭКГ больной Г. (12 часов ИМ).
а)	уменьшение более, чем на 50% подъема сегмента RS - Т VI - V4,
сегмент RS - Т в I, aVL, V5 - V6 на изолинии;
б)	сегмент RS - Т в II, III, aVF на изолинии;
в)	отсутствие закономерного прироста г от VI к V4;
г)	отрицательные зубцы Т в I, aVL, VI - V6.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
41

2.1.
ЗАДНЕБАЗАЛЬНЫЙ
(ЗАДНИЙ)
ИНФАРКТ МИОКАРДА
43
Острый заднебазальный инфаркт миокарда с
распространением на боковую стенку ЛЖ
1.	ЭКГ больного Г., 59 лет, 4 часа от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в II, III, aVF;
б)	депрессия сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V2;
в)	высокий R в V2, дольше 0,04 с;
г)	высокие с широким основанием зубцы Т в V2 - V6.
44
Коронароангиограмма больного Г., 4 часа от начала болевого приступа.
А) Стеноз-окклюзия огибающей ветви левой коронарной артерии у
устья ветви тупого края. Кровоток TIMI I.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного Г. после стентирования огибающей
ветви левой коронарной артерии. Предилятация 8 ATM 20 сек. Размер
стента 3,0 х 16 мм, 10 ATM 20 сек. Кровоток TIMI III.
2.	ЭКГ больного Г. (12 часов ИМ )
а)	сегмент RS - Т в II, III, aVF на изолинии;
б)	высокий R в V2, дольше 0,04 с;
в)	отрицательные зубцы Т в I, II, aVF, V5 - V6, изоэлектричные
зубцы Т в III, aVL.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА |
45
Острый заднебазальный инфаркт миокарда с
распространением на боковую стенку ЛЖ
1.	ЭКГ больного Б., 43 лет, 4 часа от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в I, II, III, aVF, V6;
б)	депрессия сегмента RS - Т в aVL, VI - V5;
в)	высокий R в V2, дольше 0,04 с.
Коронароангиограмма больного Б., 4 часа от начала болевого приступа.
А) Тромбоз-окклюзия 2-й порции огибающей ветви левой коронарной
артерии. Кровоток TIMI 0.
46
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного Б. после стентирования огибающей
ветви левой коронарной артерии. Предилятация 10 ATM 20 сек. Размер
стента 3,0 х 16 мм, 12 ATM 18 сек. Кровоток TIMI III.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
2.	ЭКГ больного Б. (12 часов ИМ )
а)	сегмент RS - Т в I, II, III, aVF на изолинии;
б)	высокий R в V2, дольше 0,04 с;
в)	отрицательные зубцы Т в I, II, aVF, V4 - V6, изоэлектричные
зубцы Т в III, aVL.
47

2.2.
ЗАДНЕДИАФРАГМАЛЬНЫЙ
(НИЖНИЙ)
ИНФАРКТ МИОКАРДА
49
Острый заднедиафрагмальный (нижний) инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больной Г., 46 лет, 8 часов от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в II, III, aVF, V5 - V6 ;
б)	депрессия сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V6;
Коронароангиограмма больной Г., 8 часов от начала болевого приступа.
А) Пристеночный тромбоз 1-й порции правой коронарной артерии.
Кровоток TIMI I.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больной Г после стентирования правой
коронарной артерии. Размер стента 4,5 х 16 мм, 14 ATM 15 сек.
Кровоток TIMI III.
 ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
I
II
III
aVR
aVL
aVF
VI
V2
V3
V4
V5
V6
2.	ЭКГ больной Г. (12 часов ИМ )
а)	сегмент RS - Т в II, III, aVF на изолинии;
б)	сегмент RS - Т в I, aVL, VI - V6 на изолинии;
в)	отрицательный зубец Т в II, III, aVF, изоэлектричный зубец
Тв V6.
Острый заднедиафрагмальный (нижний) инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больного В., 54 лет, 3 часа от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в II, III, aVF;
б)	депрессия сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V6;
в)	полная предсердно-желудочковая блокада
52
Коронароангиограмма больного В., 3 часа от начала болевого приступа.
А) Тромбоз-окклюзия 2-й порции правой коронарной артерии.
Кровоток TIMI 0. Тень эндокардиального электрода временного
электрокардиостимулятора в полости правого желудочка
 ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного В. после стентирования правой
коронарной артерии. Предилятация 12 ATM 20 сек. Размер стента 3,0 х 33
мм, 20 ATM 18 сек. Кровоток TIMI III. Тень эндокардиального электрода
временного электрокардиостимулятора в полости правого желудочка
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
I
II
III
aVR
aVL
aVF
2.	ЭКГ больного В. (5 часов ИМ )
а)	снижение сегмента RS - Т к изолинии более, чем на 50% в II, III, aVF;
б)	сегмент RS - Т в I, VI - V6 на изолинии;
в)	qR в III, aVF;
г)	намечаются слабоотрицательные зубцы Т в II, III, aVF.
53
Острый заднедиафрагмальный (нижний) инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больного П., 45 лет, 3 часа 20 минут от начала болевого
приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в II, III, aVF, V5 - V6 ;
6)	депрессия сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V4;
54
Коронароангиограмма больного П., 3 часа 20 минут от начала болевого
приступа.
А)	Тромбоз-окклюзия 3-й порции правой коронарной артерии.
Кровоток TIMI 0.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного П. после стентирования правой
коронарной артерии. Размер стента 3.5 х 23 мм, 18 ATM 15 сек. Кровоток
TIMI III.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
2.	ЭКГ больного П. (12 часов ИМ )
а)	сегмент RS - Т в II, III, aVF, V5 - V6 на изолинии;
б)	патологический QS в III, aVF;
в)	отрицательные зубцы Т в III, aVF;
55
Острый заднедиафрагмальный (нижний) инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больного С., 51 год, 2 часа от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в II, III, aVF;
б)	депрессия сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V4;
в)	rS в III, aVF.
56
Коронароангиограмма больного С., 2 часа от начала болевого приступа.
А) Тромбоз-окклюзия 1-й порции правой коронарной артерии.
Кровоток TIMI 0.
| ОСТРЫМ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
I
II
III
aVR
aVL
aVF
Б) Коронароангиограмма больного С. после стентирования правой
коронарной артерии. Предилятация 12 ATM 20 сек. Размер стента 2,75 х
18 мм, 18 ATM 20 сек. Кровоток TIMI III.
2.	ЭКГ больного С. (12 часов ИМ )
а)	сегмент RS - Т в II, III, aVF на изолинии;
б)	патологический QS в II, III, aVF;
в)	отрицательные зубцы Т в III, aVF, VI;
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
57
Острый заднедиафрагмальный (нижний) инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больного К., 51 год, 2 часа от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в II, III, aVF;
б)	депрессия сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V6;
в)	патологический Q в III, aVE
58
Коронароангиограмма больного К., 51 год, 2 часа от начала болевого
приступа.
А) Тромбоз-окклюзия 2-й порции правой коронарной артерии.
Кровоток TIMI 0.
I ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного К. после стентирования правой
коронарной артерии. Предилятация 14 ATM 18 сек. Размер стента 4,5 х 20
мм, 18 ATM 15 сек. Кровоток TIMI III.
2.	ЭКГ больного К. (12 часов ИМ )
а)	сегмент RS - Т в II, III, aVF на изолинии;
б)	сегмент RS - Т в I, aVL, VI - V4 на изолинии, депрессия
сегмента RS - Т в V5 - V6 ;
в)	патологический QS в III, aVF, qr в II;
г)	отрицательные зубцы Т в II, III, aVF;
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
59
Острый заднедиафрагмальный (нижний) инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больного М., 41 год, 4 часа 45 минут от начала болевого
приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в II, III, aVF;
б)	депрессия сегмента RS - Т в I, aVL, V2 - V6;
60
Коронароангиограмма больного М., 41 год, 4 часа 45 минут от начала
болевого приступа.
А)	Тромбоз-окклюзия 2-й порции правой коронарной артерии.
Кровоток TIMI 0.
острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента st
Б) Коронароангиограмма больного М. после стентирования правой
коронарной артерии. Предилятация 10 ATM 20 сек. Размер стента 3,0 х 23
мм, 16 ATM 18 сек. Кровоток TIMI III.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
2.	ЭКГ больного М. (12 часов ИМ)
а)	снижение сегмента RS - Т к изолинии более, чем на 50% в II,
III, aVF;
б)	сегмент RS - Т в I, aVL, VI - V6 на изолинии;
в)	Qr в III, aVF;
г)	отрицательные зубцы Т в II, III, aVF.
61
Острый нижний инфаркт миокарда с вовлечением
заднебазальных отделов ЛЖ
1.	ЭКГ больного К., 62 лет, 1,5 часа ог начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в II, III, aVF;
б)	депрессия сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V6;
в)	высокий R в V2;
г)	высокие с широким основанием зубцы Т в V2 - V6.
62
Коронароангиограмма больного К., 1,5 часа от начала болевого
приступа.
А) Тромбоз-окклюзия задней дистальной ветви правой коронарной
артерии. Кровоток TIMI 0.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА с ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного К. после стентирования задней
дистальной ветви правой коронарной артерии. Предилятация 10 ATM 20
сек. Размер стента 2,75 х 23 мм, 10 ATM 18 сек. Кровоток TIMI III.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
I
II
III
aVR
aVL
aVF
2.	ЭКГ больного К. (12 часов ИМ )
а)	сегмент RS - Т в II, III, aVF на изолинии;
б)	сегмент RS - Т в I, aVL, VI - V6 на изолинии;
в)	высокий R в VI - V2;
г)	патологический QS в III, qR в II, qr в aVF;
д)отрицательный зубец Т в III, aVF.
63

2.3.
НИЖНЕБОКОВОЙ
ИНФАРКТ МИОКАРДА
65
Острый нижнебоковой инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больного Н., 39 лет, 3 часа от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в II, III, aVF, V6 ;
б)	депрессия сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V2;
66
Коронароангиограмма больного Н., 3 часа от начала болевого приступа.
А) Тромбоз-окклюзия 2-й порции правой коронарной артерии.
Кровоток TIMI 0.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больного Н. после стентирования правой
коронарной артерии. Предилятация 12 ATM 20 сек. Размер стента 3,0 х 18
мм, 20 ATM 20 сек. Кровоток TIMI III.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
2.	ЭКГ больного Н. (12 часов ИМ )
а)	сегмент RS - Т в II, III, aVF на изолинии;
6)	сегмент RS - Т в I, aVL, VI - V3 на изолинии;
в)	высокие остроконечные с широким основанием зубцы Т в VI - V3.
в)	патологический QS в III, aVF, Qrs в II;
д) отрицательные зубцы Т в II, III, aVF, V6.
67
Острый нижнебоковой инфаркт миокарда ЛЖ
1.	ЭКГ больной К., 49 лет, 2 часа от начала болевого приступа.
а)	подъем сегмента RS - Т в II, III, aVF, V5 - V6;
б)	депрессия сегмента RS - Т в I, aVL, VI - V4;
68
Коронароангиограмма больной К., 2 часа от начала болевого приступа.
А) Тромбоз-окклюзия на границе 2-й и 3-й порций правой коронарной
артерии. Кровоток TIMI 0.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Б) Коронароангиограмма больной К. после стентирования правой
коронарной артерии. Размер стента 4,0 х 20 мм, 16 ATM 20 сек.
Кровоток TIMI III.
2.	ЭКГ больной К. (12 часов ИМ)
а)	сегмент RS - Т в II, III, aVF, V5 - V6 на изолинии;
б)	сегмент RS - Т в I, aVL, VI - V4 на изолинии;
в)	высокий R в V2;
г)	qR в II, Qr в III, aVF;
д)	отрицательные зубцы Т в II, III, aVF, V5 - V6.
ГЛАВА II. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
69