/
Автор: Самосюк И.З. Мачерет Е.Л.
Теги: физиотерапия радиотерапия другие терапевтические средства уход за больными и терапевтическая техника медицина здоровье тела рефлексотерапия альтернативная медицина
ISBN: 5-11-001452-3
Год: 1989
Текст
Е.Л. МАЧЕРЬТ. И. 3. САМОСЮК
РУКОВОДСТВО
по
РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
ББК 53.58
М37
УДК 615.814.1
Авторы: Е. Л. Мачерет — др мед. наук, проф.; И 3. Саммюк —
канд. мед. наук. доц.
Редакция литературы по медицине и физической культуре
Редактор Г. А. Соловьева
ЛЛачерет Е. Л., Самосюк И. 3.
М37 Руководство по рефлексотерапии. 3-е изд., перераб.
и доп. К.: Выща шк., 1989. 479
ISBN 5-11-001452-3.
В руководстве освещены общие и частные вопросы метода реф
лексотерапии. изложены классические и современные ее варианты,
приведены анатомо-топографические данные по локализации аку-
пунктурных зон относительно кожи и подлежащих тканей, способы
их определения и стимуляции. Представлены разработанные в послед-
ние годы мнкроакупунктурные системы, а также схемы зон иридо-
диагностики.
В отлнчие от предыдущих изданий (1082, 1986) более патио
изложена топографии акупунктурных точек, расширен раздел частной
рефл ексотерап ин.
Для врачей-интернов, субординаторов, слушателей институтов
усовершенствования врачей.
.. 4080200000 — 177 к ,
М М211(04)-89 беэ обьявл-
ISBN 5-11-001452-3
ББК 53.58
(С Издательское объединение
«Выща школа». 1982
'С) Е. Л. Мачерет, И 3. Само
сюк, 1989, с изменениями
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список принятых сокращений
Предисловие к первому изданию
Предисловие к третьему изданию
Введение
Общая рефлексотерапия
Техника и методика иглоукалывания
Приемы манипулирования иглами
Возможные осложнения при иглоукалыва-
нии и их профилактика
Особенности применения и сущность раз-
личных методов воздействия на акупунк-
турные точки
Приемы и методы раздражения (воздей-
ствия)
Классические методы иглоукалывания
Микроиглотерапия
Периостальная акупунктура
Многоигольчатая акупунктура
Акупрессура
Вибромассаж
Термопунктура
Криопунктура
Электропунктура и члектроакупунк-
тура
Электроакупунктура по методу
Фолл я
Другие виды воздействия на точки
акупунктуры
Ультрафиолетовое облучение
Лазеропунктура
Магнитопунктура
Акнапунктура
Микроакупунктуриые системы
Краннопунктура
Экзональная акупунктура
Оральная акупунктура
Майо- и педопунктура
Аурикулярная акупунктура
Схемы иридодиагностики
Исходное состояние организма
.Место раздражения
Топография акупунктурных точек и прин-
ципы их систематизации
Систематизация точек акупунктуры
по меридианному принципу
Основные данные топографии мери-
дианов и акупунктурных точек
Меридиан легких
Меридиан толстой кишки
Меридиан желудка
Меридиан селезенки и поджелу-
дочной железы
Меридиан сердца
Меридиан тонкой кишки
Меридиан мочевого пузыря
Меридиан почек
25
25
26
26
28
30
31
33
37
37
39
40
46
47
47
47
48
50
53
53
55
56
58
61
71
72
77
89
90
100
100
105
ИЗ
125
133
137
144
161
6 Меридиан перикарда 171
7 Меридиан трех полостей туло-
9 вита 175
.. Меридиан желчного пузыря 183
Меридиан печени 196
Задний срединный меридиан 201
17 Передний срединный меридиан 209
23 Внемеридианные и «новые» точки 214
Основные концепции механизма воздей-
ствия иглоукалывания 216
Основные правила выбора и сочетания то-
чек 233
Частная рефлексотерапия
Рефлексотерапия при заболеваниях пери-
ферической нервной системы 266
Неврологические проявления остеохондро-
за позвоночного столба 266
Лечение при неврологических проявле-
ниях остеохондроза шейного отдела
позвоночного столба 269
Торакалгии 274
Компрессионные корешковые синдро-
мы 282
Лечение при неврологических прояв
леннях остеохондроза поясничного от-
дела позвоночного столба 282
Нейродистрофические вертеброгенные
изменения 285
Вегетативно-дисциркуляторные вертс-
брогениые нарушения 288
Заболевания нервных стволов и сплетений 297
Плексит и плексалгия 299
Полинейропатия (полиневрит) н потирали-
кулоневрит 302
Неврит лицевого нерва 303
Лечение при неврите лицевого нерва 304
Общие принципы иглотерапии при
неврите лицевого нерва 307
Иглотерапия при неврите лицево-
го нерва в остром периоде 308
Иглотерапия при неврите лицево-
го нерва в подостром периоде 310
Иглотерапия при осложненном неври-
те лицевого нерва 312
Точечный массаж при неврите лицево-
го нерва 313
Невралгия тройничного нерва 315
Лечение при невралгии тройничного
нерва 316
Невралгия языкоглоточного нерва 320
Заболевания периферического отдела веге-
тативной нервной системы 322
Ганглнонит крылонёбного узла 325
Ганглнонит ресничного узла 329
Ганглнонит ушного узла 331
4
ОГЛАВЛЕНИЕ
Г англноннт поднижнечелюстного и
подъязычного узлов 331
Ганглнонит узлов симпатического
ствола 334
Ганглнонит верхнего шейного
узла 334
Ганглнонит шейно-грудного узла 335
Ганглнонит узлов грудной части
симпатического ствола 337
Вегетативно-сосудистая дистония и ангиот-
рофоневроз 341
Болезнь Рейно 343
Отек Квинке 344
Мигрень 344
Рефлексотерапия при заболеваниях цен-
тральной нервной системы 349
Гипоталамический синдром 349
Неврозы 360
Неврастения 362
Истерический невроз 364
Невроз навязчивых состояний 365
Заикание 366
Нарушения половой функции 368
Коррекция нарушений эрекции 370
Нарушение адекватной эрекции 370
Патологическая спонтанная эрек-
ция 372
Коррекция нарушения эякуляции 373
Коррекция нарушения полового вле-
чения 374
Коррекция нарушения оргазма 374
Ночное недержание мочи 374
Рефлексотерапия при двигательных нару-
шениях 379
Гиперкинез 379
Спастическая кривошея 382
Писчий спазм 384
Паркинсонизм 387
Детский церебральный паралич 388
Спинальные двигательные нарушения 389
Малая хорея 390
Рефлексотерапия при закрытых травмах
черепа 391
Рефлексотерапия при фантомной боли 392
Рефлексотерапия при наркомании и куре-
нии 386
Рефлексотерапия при заболеваниях сер-
дечно-сосудистой системы 399
Гипертоническая болезнь и ее осложнения 399
Атеросклероз 405
Артериальная гипотензия 405
Обморочное состояние 406
Стенокардия 406
Пароксизмальная тахикардия 407
Рефлексотерапия при заболеваниях внут-
реиих органов 407
Заболевания органов дыхания 407
Кашель 408
Острый и хронический бронхит 410
Бронхиальная астма 410
Заболевания органов пищеварения 415
Болезни пищевода 415
Язвенная болезнь желудка и двенад-
цатиперстной кишки 416
Острый и хронический гастрит 418
Острый гастроэнтероколит 420
Заболевания прямой кишки 422
Заболевания печени и желчного пузы-
ря 423
Дискинезия желчных протоков,
холецистит 423
Гепатит 424
Заболевания эндокринных желез и нару-
шения обмена веществ 424
Заболевания щитовидной железы 424
Сахарный диабет 425
Несахарный диабет 425
Ожирение 426
Полиартрит 426
Заболевания мочеполовых органов 427
Нефрит, пиелонефрит 428
Почечная колика 428
Цистит, цисталгия 428
Рефлексотерапия при некоторых стомато-
логических заболеваниях 429
Пародонтоз 430
Гингивит 431
Стоматит 431
Заболевания губ 432
Заболевания языка 434
Применение рефлексотерапии для обезбо-
ливания при стоматологических манипуля-
циях 434
Рефлексотерапия при болезнях ЛОР-орга-
нов 434
Острый и хронический тонзиллит 434
Заболевания носа и околоносовых пазух 435
Ринит 435
Гайморнт и заболевания других окато-
носовых пазух 436
Носовое кровотечение 436
Нарушение обоняния 437
Озсна 438
Острый н хронический ларингит 438
Заболевания уха 438
Неврит слухового нерва 438
Батезнь Меньера 440
Рефлексотерапия при глазных болезнях 440
Неврит зрительного нерва 440
Неврит глазодвигательного нерва 441
Острые н хронические заболевания глаз 442
Глаукома 443
Рефлексотерапия при кожных болезнях 443
Экзема 445
Нейродермит 447
Крапивница 448
Кожный зуд 449
Узловатая почесуха 450
Красный плоский лишай 450
Псориаз 451
Вульгарные угри 451
Красные (розовые) угри 452
Круговидное облысение 453
ОГЛАВЛЕНИЕ
Г ипергидроз 453
Стафнлодсрмия 454
Бородавки 454
Опоясывающий лишай 455
Варикозные язвы голени 455
Рефлексотерапия в гинекологии и акушер-
ской практике 456
Рефлексотерапия при гинекологических за-
болеваниях 457
Аменорея, гипоменорся, олигоменорея 457
Г иперменорея 459
Меноррагия и нарушение менструаль-
ного цикла 459
Дисменорея 460
Воспалительные заболевания внутрен-
них половых органов 461
Патологический климакс 462
Рефлексотерапия в акушерской практике 464
Токсикоз беременных 464
Регуляция родовой деятельности и
обезболивание родов 464
Гнпогалактия 468
Гнпергалактия 468
Приложение 469
Список рекомендуемой литературы 472
Предметный указатель 47,3
Указатель акупунктурных точек 476
LIIHLUtt ННИМЯ1ЫЛ
СОКРАЩЕНИЙ
AT — акупунктурная точка
БАТ — биологически активная точка
В — возбуждение
ВПД — вызванный потенциал действия
ЛФК — лечебно-физкультурный комплекс
ПНС — периферическая нервная система
РВГ — реовазография
РЭГ — реоэнцефалограмма
Т — торможение
УФО — ультрафиолетовое облучение
ЭАП — электроакупунктура
ЭКГ — электрокардиограмма
ЭКС — электрокожное сопротивление
ЭМГ — электромиография
ЭП — электропунктура
ЭЭГ — электроэнцефалограмма
4
Э
10
ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ
Древние методы восточной меди-
цины— иглотерапия и прижигание —
находят широкое применение во мно-
гих странах. Успехи использования
этих методов рефлексотерапии в по-
следнее время стали особенно оче-
видными благодаря наметившемуся
научному обоснованию их и более ши-
рокому внедрению в практическую
медицину.
Для развития рефлексотерапии в
нашей стране большое значение имела
организация Центрального научно-
исследовательского института рефлек-
сотерапии в 1976 г. (директор проф.
Р. А. Дуринян), кафедр рефлексоте-
рапии в Московском (зав. кафедрой
доц. В. С. Гойденко), Казанском
(зав. кафедрой доц. Д. М. Табеева),
Ленинградском (зав. курсом доц.
А. Т. Качан) институтах усовершен-
ствования врачей, цикла рефлексоте-
рапии при кафедре нервных болезней I
(зав. кафедрой проф. Мачерет Е. Л)
в Киевском институте усовершенство-
вания врачей.
В настоящее время в СССР проб-
лемы рефлексотерапии разрабатывают
более 40 исследовательских групп. За
период с 1957 по 1980 г. подготовлено
около 3000 врачей (из них более 700—
в УССР), овладевших методом рефлек-
сотерапии.
Группой экспертов под руковод-
ством Центрального ордена Ленина
института усовершенствования врачей
в 1978 г. разработана единая уни-
фицированная программа для обуче-
ния методу рефлексотерапии, в кото-
рую включены новые разделы, недо-
статочно освещенные в отечественной
литературе. Широкое применение мето-
да рефлексотерапии практически во
всех разделах клинической медицины,
а также начало разработки проблем
диагностики функционального состоя-
ния организма по некоторым параме-
трам акупунктурных точек привлекли
к этим исследованиям не только меди-
цинских работников, но и биологов,
физиологов, а также конструкторов,
инженеров и техников. Комплексные
исследования дали возможность внед-
рить в практику лазеро- и электро-
пунктуру, электроакупунктуру. Назре-
ла необходимость в издании руко-
водства по рефлексотерапии. Несколь-
ко отечественных монографий (В. Г. Во-
гралик, М. В. Вогралик, 1978; М. К. Усо-
ва, С. А. Морохов, 1974; Д. Н. Стоя-
новскнй, 1977, 1981; Э. Д. Тыкочин-
ская, 1979; В. Н. Лакуста, Г. С. Грос-
су, 1980; В. Ф. Труфанова, Е. Г. Ду-
бенко, 1980; Д. М. Табеева, 1980;
и др.) в значительной степени воспол-
нили дефицит научной литературы по
рефлексотерапии. Однако в этих моно-
графиях вопросы иглоукалывания из-
лагаются как бы изолированно, пред-
полагается, что специалист сам решит
вопрос о возможном сочетании игло-
укалывания с медикаментозным или
другими методами лечения.
Авторы предлагаемой книги счита-
ют, что уже сейчас необходимо такое
руководство, в котором лечение при
том или ином заболевании было пред-
ставлено комплексно. Исходя из этого,
авторы «Руководства по рефлексоте-
рапии» осветили не только общие прин-
ципы рефлексотерапии различных за-
болеваний, но и привели краткое опи-
сание общепринятых методов лечения.
Это вызвано тем, что врач, применяю-
щий метод рефлексотерапии, забывает
иногда о других методах лечения
и начинает «путаться» в дебрях все-
возможной «рецептуры точек», вместо
разумного, а главное своевремен-
ного подключения и других методов
лечения. Ведь рефлексотерапия не
только не исключает использования
других лечебных средств, но и, наобо-
рот, предполагает разумное их соче-
8
ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ
тание, повышающее эффективность
лечения.
В первой части руководства («Об-
щая рефлексотерапия») излагаются
все основные способы воздействия
на точки рефлексотерапии (класси-
ческие методы иглоукалывания и при-
жигания. микроиглотерапия, точечный
массаж, раздражение пучком игл,
ухоиглотерапия, электропунктура, элек-
троакупунктура и др.), при описании
которых обращается внимание на наи-
более важные моменты такого воздей-
ствия.
При изложении различных древних
концепций в первую очередь было обра-
щено внимание на те из них, которые
имеют определенное практическое зна-
чение. Например при описании топо-
графии точек авторы руководствова-
лись меридиональной систематизацией
их с довольно подробным приведением
топографии и самих меридианов. Изло-
жение некоторых древних концепций
вызвано тем, что, согласно совре-
менным представлениям об иглотера-
пии, необходимо объяснить некото-
рые древние эмпирические положе-
ния, положительно зарекомендовав-
шие себя на протяжении многих веков.
Естественно, что нельзя толковать то
или иное положение, не изложив его
сути. Кроме того, приводимые данные
позволяют современному врачу более
глубоко представить позиции восточ-
ной медицины в прошлом, а тем самым
быстрее снять с них ореол таинствен-
ности и мифичности. Как показал
опыт, при обучении врачей методу
рефлексотерапии подобный подход не
только способствует более глубоко-
му усвоению метода, но и дает воз-
можность оценить преимущества со-
временных нейрофизиологических тео-
рий.
Авторы стремились представить ме-
тод рефлексотерапии в динамике, отра-
зить его известные и мало изученные
стороны и тем самым подчеркнуть,
что та или иная частная проблема
рефлексотерапии может быть решена
лишь при условии целенаправленных
фундаментальных исследований нейро-
физиологической, физической и обще-
бийлогической сущности явлений.
Во второй части руководства
(«Частная рефлексотерапия») пред-
ставлены рекомендации комплексного
лечения преимущественно неврологи-
ческих заболеваний с кратким изло-
жением их этиологии, патогенеза и кли-
ники, что обусловлено специальностью
авторов, их опытом в лечении данных
заболеваний.
В тексте книги для обозначения
точек применена, в основном, между-
народная (французская) система бук-
венной и цифровой нумерации, позво-
ляющая сравнительно легко ориенти-
роваться при поиске и изучении необ-
ходимых точек. Более сложным ока-
зался вопрос относительно названия
самих точек воздействия — «акупунк-
турные точки» (АТ), «биологически
активные точки» (БАТ) и др. Этот
вопрос остается дискуссионным, поэто-
му авторы приводят все названия
точек, что облегчит читателю чтение
и другой литературы.
Авторы отдают себе отчет в том,
что не все проблемы и вопросы слож-
ного метода рефлексотерапии раскры-
ты или освещены в книге равноценно.
Некоторые выдвигаемые авторами по-
ложения могут дискутироваться.
Основной задачей данной работы
авторы считают изложение не только
основ метода рефлексотерапии, но и
современной его интерпретации с по-
зиций клинической невропатологии и
нейрофизиологии для того, чтобы
врачи любых специальностей созна-
тельно могли включать метод рефлек-
сотерапии в комплекс лечебных меро-
приятий.
Все замечания и пожелания, на-
правленные на улучшение книги, будут
встречены авторами с благодарностью.
ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ
Со времени выхода в свет пер-
вого издания книги прошло 7 лет.
За это время в рефлексотерапии полу-
чен ряд важных результатов по уточ-
нению механизма ее действия, прои-
зошли изменения методического плана,
вышли новые монографии и руко-
водства, издано значительное число
методических рекомендаций, разрабо-
танных в ЦНИИ рефлексотерапии,
ЦОЛИУВ, Ленинградском, Киевском,
Казанском институтах усовершенство-
вания врачей, а также других инсти-
тутах и медицинских учреждениях
страны.
Вместе с тем, интерес к проблемам
рефлексотерапии по-прежнему высок.
Потребность в специальной литера-
туре все возрастает. Большинство
изданных книг стали библиографи-
ческой редкостью. Не явилась исклю-
чением и переиздаваемая книга.
В процессе доработки авторы ста-
рались учесть замечания и пожелания,
высказанные читателями по улучше-
нию книги.
По структуре книга существенных
изменений не претерпела. Основные
изменения внесены в теоретическую
часть (обсуждение механизмов дей-
ствия иглоукалывания, сущность аку-
пунктурных точек и меридианов, прин-
цип их подбора и др.). Более полно
изложена топография акупунктурных
точек, а также расширен раздел част-
ной рефлексотерапии.
Основанием для внесения указан-
ных изменений послужили данные,
полученные за последние годы в нашей
стране и за рубежом, а также резуль-
таты преподавательской, научной и ле-
чебной работы самих авторов.
Нужно признать, что возможности
иглоукалывания как в лечении, так
и в профилактике болезней далеко
не исчерпаны. Все новые и новые
факты подтверждают это. Так, более
ранние указания народных врачей
Востока о лечении иглоукалыванием
при инфекционных заболеваниях под-
тверждаются современными исследо-
ваниями, в том числе успешным ис-
пользованием в Китайской Народной
Республике иглоукалывания при ди-
зентерии, вирусном гепатите и др.
В настоящее время рефлексоте-
рапия вышла за рамки использования
ее при функциональных заболеваниях
нервной системы. Она становится
важным методом лечения практически
во всех разделах клинической меди-
цины. Рефлексотерапия может допол-
нять или заменять многие методы лече-
ния. в том числе фармакологические.
Во многих клиниках и на курортах
страны рефлексотерапия успешно со-
четается с лекарственной терапией,
физиотерапевтическими процедурами,
т. е. является составной частью комп-
лексного лечения больных. Подобный
подход оказался наиболее рациональ-
ным и перспективным, так как позво-
ляет существенно снизить дозировку
лекарственных средств (при сочетании
рефлексотерапии со многими лекар-
ственными средствами наблюдается
своеобразный синергизм). Кроме того,
рефлексотерапия оказывает выражен-
ное противоаллергическое действие,
что позволяет в ряде случаев пре-
дотвратить аллергические реакции (при
использовании рефлексотерапии в со-
четании с медикаментозным лечением).
К достоинствам рефлексотерапии
следует также отнести сравнитель-
ную простоту процедуры, экономич-
ность и отсутствие аллергических
реакций или каких-либо других серьез-
ных осложнений.
Развиваются новые методические
подходы в рефлексотерапии (невраль-
ная, метамерно-рсцепторная и др.).
ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ
существенно расширился диапазон
факторов для воздействия на аурику-
лярные точки.
Углубление наших знаний по проб-
лемам иглоукалывания все больше
подтверждает его рефлекторные прин-
ципы с включением нейрогуморальных
механизмов. Несомненно, дальнейшие
исследования позволят не только углу-
бить эти знания, но и обеспечить целе-
направленный подбор акупунктурных
точек. Однако на данном этапе, не-
смотря на успехи в изучении теоре-
тических основ, механизмов лечебного
действия и особенно практического
применения рефлексотерапии, требу-
ется проведение дальнейших фунда-
ментальных исследований, в том числе
по проблемам применения ее в соче-
тании с другими лечебными воздей-
ствиями на организм человека.
Главной задачей переиздаваемой
книги является максимальное сближе-
ние европейской и восточной медици-
ны, их рациональное сочетание на
пользу больного.
Все замечания и пожелания, на-
правленные на улучшение книги, бу-
дут приняты авторами с благодар-
ностью.
ВВЕДЕНИЕ
Где, когда и как возникли методы
рефлексотерапии — иглоукалывание
(иглотерапия, иглорефлексотерапия,
акупунктура — от лат. аси — игла,
punctio — колоть) и прижигание —
пока точно не установлено. По-види-
мому, истоки их можно отнести к наи-
более древним методам врачевания.
Стремясь избавить себя от боли
или уменьшить ее, человек инстинк-
тивно растирал ушибленные или дру-
гие болезненные места. При этом выяв-
лялись болезненные точки (пункты),
на которые человек воздействовал. Ве-
роятно, это и был самый первый период
рефлексотерапии, когда воздействие
производилось только на болезненные
точки. Добыча огня первобытным
человеком, возможно, послужила толч-
ком для развития метода прижигания.
Чтобы выжить в тех условиях,
первобытные люди должны были быть
здоровыми и сильными. Вероятно,
поэтому они, веруя в могущественную
силу огня, начали прижигать раны,
укусы или болезненные места, чтобы
быстрее выздороветь. (Подобные ме-
тоды лечения при ранах, кровотече-
ниях, язвах некоторые народы приме-
няют и в настоящее время.) Однако
сильное прижигание, так же как и мас-
сирование болезненных точек, сопро-
вождалось болью, и, зная о том, что
боль в момент прижигания способст-
вует в дальнейшем уменьшению боли
от раны или ушиба, люди, по-види-
мому, нашли другой, почти аналогич-
ный способ уменьшения страданий.
Они наносили болевое раздражение
любым предметом, который попадался
им под руку (камень, палка и т. д.),
лишь бы уменьшить свои страдания.
Об этом свидетельствуют и историко-
археологические находки каменных
(из кремния, яшмы, кварца), костяных
и бамбуковых игл различной формы
и величины.
Длительное применение прижига-
ния (в древности использовались
комочки тлеющей полыни) и иглоука-
лывания позволило выявить опреде-
ленные закономерности при воздей-
ствии на ту или иную точку. Воздей-
ствие на одни точки было эффектив-
ным при одном заболевании, на дру-
гие — при другом. Точки получали
свои названия и топографическое опи-
сание. Когда накопился значительный
фактический материал, было установ-
лено, что воздействие на разные точ-
ки может одинаково влиять на один
и тот же орган. При этом «точки оди-
наковой направленности» начали груп-
пировать по определенным линиям,
получившим в дальнейшем название
каналов. Это был период системати-
зации точек.
Родиной метода иглотерапии при-
нято считать Китай, однако он не был
«исключительной собственностью» ки-
тайцев. Есть достоверные факты, сви-
детельствующие о том, что в древние
времена иглотерапия существовала
и у других народов. Так, в одном из
музеев Лондона хранится египетский
папирус с обозначением точек для
иглоукалывания, датированный 1550 г.
до н. э. Возможно, иглотерапия и при-
жигание появились раньше на Тибете,
в Непале или Индии, где наука была
более развитой. Следует все же от-
метить, что наиболее широкое распро-
странение иглотерапия и прижигание
получили в странах Востока, в первую
очередь в Китае, и поэтому данный
метод лечения получил название ки-
тайского метода лечения, или чжэнь-
цзю-терапии.
Врачеватели Китая путем проб
и ошибок из поколения в поколение
передавали накопленный опыт, приум-
ножая и развивая его. Одним из пер-
вых письменных документов, посвя-
щенных иглоукалыванию и дошедших
до нас, была книга «Хуан-нэй-цзин»
(«Трактат о внутреннем, или О при-
роде жизни»), написанная в Китае
примерно в 221 г. до н. э. В ней отра-
жены вопросы иглотерапии и прижи-
гания. описаны девять форм металли-
ческих игл, топография 295 точек
(135 парных и 25 непарных), изло-
жены основные показания и противо-
показания. а также правила прове-
дения иглотерапии, основанные на
более чем 2000-летнем опыте приме-
нения иглотерапии и прижигания.
Следует отметить, что развитие
чжэнь-цзю-терапии происходило не
изолированно от общего развития ки-
тайской медицины. Высокого разви-
тия в этот период достигла хирургия
благодаря применению обезболиваю-
щих средне (препараты опия, алко-
голь, корень аконита). Начала вне-
дряться пульсовая диагностика Бянь-
Цяо (500 лет до н. э.), была состав-
лена первая китайская фармакопея
(1 в. до н. э.).
Своим развитием китайская хирур-
гия обязана Хуа То (220—230 гг. н. э.).
уделявшему внимание не только хирур-
гии, но и внедрившему также систему
гимнастических упражнений на основе
естественных движений пяти живот-
ных («игра пяти зверей»). Он же
описал и дал конкретные практические
рекомендации по иглотерапии (напри-
мер. для получения эффекта необхо-
димо проводить уколы в небольшое
число точек (1—2), а извлекать иглу
следует только после появления у боль-
ного предусмотренных ощущений).
Несколько позже Хуан Фумн (215—
282 гг. н. э.) написал книгу «Цзя-и-
Цзин», посвященную только чжэнь-
цзю-терапии, где описал 649 точек
(300 парных и 49 непарных) на чело-
веческом теле и впервые применил
термин «чжэнь-цзю» (от кит. чжэнь —
иглоукалывание, дословно — укол зо-
лотой иглой; цзю— прижигание).
В этот период иглоукалывание и при-
жигание достигают небывалой попу-
лярности среди населения Китая. Де-
лаются первые попытки схематически
изобразить точку для чжэнь-цзю-те-
рапии.
В 265 г. книга «Цзя-и-Цзин», а не-
сколько позже (562 г. и. э.) и ки-
тайский атлас линий и точек попали
в Японию, где наряду с иглоукалы-
ванием широкое распространение по-
лучило прижигание (травой мокса).
Из Китая и Японии метод иглоука-
лывания быстро распространился в
другие страны Востока (Корею. Мон-
голию, Индию).
Значительным шагом в дальней-
шем развитии иглоукалывания и при-
жигания явилось создание в Китае
первых медицинских школ и высшей
медицинской школы (1076 г.), гото-
вивших специалистов по чжэнь-цзю-
терапии. (До этого подготовка спе-
циалистов была строго семейной.)
Создание школ стало возможным
после изготовления Ван Вейн (1027 г.)
двух бронзовых манекенов с отвер-
стиями для введения игл. Исходя из
учения древних о двенадцати «жиз-
ненных сосудах», «каналах», «линиях»,
якобы соединяющих периферию тела
с внутренними органами, он распо-
ложил известные тогда 657 точек
(303 парные и 51 непарную) на этих
линиях. Для удобства использования
манекена и изучения топографии жиз-
ненных линий и точек он же составил
атлас «Правила к иглам, мокса и точ-
кам бронзового человека». С этого
времени чжэнь-цзю-терапия в Китае
стала самостоятельной медицинской
специальностью.
Лечение иглоукалыванием и при-
жиганием продолжало развиваться.
В 1303 г. Ху Тэпин к двенадцати ли-
ниям Ван Вейи добавил еще две линии
и около 40 точек. Всего уже в это
время на 14 линиях насчитывалось
около 700 (693) точек. С тех пор топо-
графия линий и точек практически
не изменяется, добавляются лишь
новые точки.
В конце XIX — начале XX в.
в Китае появились первые врачи,
получившие европейское образование,
а единая китайская медицина начала
ВВЕДЕНИЕ
13
разделяться на традиционную (народ-
ную) и западную. Началось пресле-
дование врачей традиционной меди-
цины, которых считали шарлатанами
и невеждами. Гоминьдановское пра-
вительство даже сделало попытку
(1929 г.) в законодательном порядке
запретить лечение методами китай-
ской народной медицины, в том числе
чжэнь-цзю-терапию.
Со времени образования Китай-
ской Народной Республики (1949 г.)
был принят ряд решений по развитию
метода чжэнь-цзю-терапии. В 1951 г.
в Пекине был создан Эксперименталь-
ный институт по методам чжэнь-цзю-
терапии, реорганизованный в 1955 г.
в научно-исследовательский.
В настоящее время самые интен-
сивные исследования по акупунктуре
ведутся в трех крупных городах КНР:
Пекине, Шанхае и Ухане, соответст-
венно в Академии китайской медици-
ны, Институте физиологии и Китай-
ской академии.
С конца 50-х годов акупунктура
в КНР рассматривается как необхо-
димый дополнительный метод, кото-
рый применяется во всех больницах
страны не только при функциональных
заболеваниях, но и при многих орга-
нических, в том числе инфекционных
(дизентерия, вирусный гепатит и т. д.).
В последние годы древний китай-
ский метод претерпевает существен-
ные качественные изменения в самом
Китае. Современные нейрофизиологи-
ческие теории, методы исследования,
лечебная и диагностическая аппара-
тура все шире проникают в тради-
ционные методы акупунктуры. Об этом
говорилось и на Международном кон-
грессе по акупунктуре, прошедшем
в декабре 1987 г. в Пекине.
Методы иглоукалывания и прижи-
гания в настоящее время применя-
ются более чем в 100 странах мира.
Раньше всего он получил распростра-
нение в соседствующих с Китаем
странах Юго-Восточной Азии: Вьет-
наме, Корее, Японии, Индии, Синга-
пуре, Малайзии, Шри Ланке и др.
В Японии этот метод разрабаты-
вается самостоятельно, причем еще с
X в. начали функционировать школы
иглоукалывания, а в последнее время
созданы специальные клиники.
Особенностью японской акупунк-
туры является лечение одной иглой
с преимущественным использованием
сегментарного принципа подбора то-
чек воздействия. Из 700 основных
точек, принятых в Китае, японские
авторы признают лишь около 120,
которым они нашли анатомо-топогра-
фическое обоснование. В Японии науч-
но-исследовательскую, лечебную и
учебную работу по акупунктуре регу-
лирует и контролирует Всеяпонская
ассоциация акупунктуры, под эгидой
которой издаются два специальных
журнала «The Journal of the Japan
Acupuncture and Moxibution Societu»
и «The Journal of Kyoto Pain Control
Institute». Есть два научно-исследо-
вательских института (в Токио и Оса-
ке), где научная работа во многих
случаях сочетается с подготовкой
специалистов по акупунктуре (в 1965 г.
их было около 30 000 — Н. Kinoshita).
Для Японии характерна интегра-
ция восточной и западной медицин-
ской практики. При этом наряду с тра-
диционными методами (иглоукалыва-
ние, прижигание, лечение травами)
широко используется метод Накатани.
Высокая эффективность лечения при
болевых синдромах позволяет япон-
ским специалистам существенно огра-
ничить применение лекарственных
средств.
В последние годы в Японии начали
появляться работы, посвященные обо
снованию механизма действия акупунк-
туры, в том числе анатомо-топогра-
фических особенностей акупунктурных
точек.
В Корее метод иглоукалывания
и прижигания традиционно почитаем
и официально признан. Особенно ши-
роко корейская акупунктура стала
известна после публикаций Ким Бон
Хана (1963). В настоящее время в
КНДР проводятся соответствующие
14
введение
научные исследования и подготовка
специалистов по акупунктуре как в
высших, так и в средних учебных
заведениях.
Хорошо известны за рубежом вьет-
намская и монгольская школы аку-
пунктуры.
В Европу первые сведения о ле-
чебном иглоукалывании и прижигании
начали проникать в ХШ в. через
миссионеров, купцов и путешествен-
ников. Однако первая специальная
книга была опубликована намного
позже — в 1671 г. миссионером Harvieu.
До конца XVII в. было опублико-
вано еще шесть работ по проблемам
иглотерапии. В XVHI в. число
публикаций несколько увеличилось
(известно 18 работ).
Интерес европейцев к китайскому
методу лечения значительно возрос
в XIX в благодаря французским
авторам, опубликовавшим 142 работы
на эту тему.
В «Записках о хронических забо-
леваниях, кровопусканиях и акупунк-
туре» L. Berlios (1816) сообщал о по-
ложительных результатах лечения иг-
лотерапией многих больных хрониче-
скими заболеваниями. У L. Berlios
нашлось много последователей как во
Франции, так и в Италии, Англии,
Германии. Особенно широко применял
метод иглотерапии профессор J. Cloquet
в госпитале Сен-Луи (Париж). Этот
метод казался ему стать же ориги-
нальным, сколь и эффективным.
В 1826 г. он опубликовал учебную
книгу по иглоукалыванию. После опуб-
ликования работ J. Cloquet начина-
ется настоящее увлечение иглоукалы-
ванием. Знаменитый клиницист А. Тго-
useau (1858 г.) посвятил акупунк-
туре специальную главу своего руко-
водства по внутренним болезням.
По мере распространения метода
постепенно утрачивались тонкости ре-
комендуемых правил и приемов его
применения. Иглоукалывание станови-
лось все более примитивным, а это,
естественно, повлекло за собой разоча-
рование и скептицизм. Этому же в
значительной степени способствовало
и возникновение осложнений у боль-
ных, которых лечили иглоукалывани-
ем без должного знания метода.
Разработка и практическое испать-
зование этого метода лечения евро-
пейскими врачами на подлинно науч-
ной основе возобновились лишь в
50-е годы XX в. Бачьшая заслуга
в этом принадлежит S. Morant, широ-
ко пропагандировавшему это врачеб-
ное искусство в своих работах и пере-
водах (1955, 1957). Правда, еще в
1929 г. в Париже был создан центр
акупунктуры при госпитале Божон,
а в 1932 г. R.de la Fuye учредил также
в Париже институт для обучения сту-
дентов и врачей методу акупунктуры.
Эти мероприятия явились прочной
базой для развития практических
и теоретических основ современной
акупунктуры. Наличие большого ко-
личества (батее 1000) специалистов
по акупунктуре стало предпосылкой
для создания Французской ассоциа-
ции акупунктуры (AFA) и Лионской
группы экспериментальных исследова-
ний. Во Франции работают также
Международная ассоциация акупунк-
туры и ассоциация мягких лазеров,
в которую входят представители более
40 стран. Ассоциация акупунктуры
излает журнал «Nouv. Revue Inter-
nationale d’Acupuncture». В странах
Западной Европы и в Америке выхо-
дят и другие журналы, посвященные
проблемам акупунктуры: «Meridiens»,
«Akupunktur Theorie und Praxis»,
«Rivista Italiana di Agopunctura»,
«American Journal of Acupuncture»,
«International Journal of Chinese Me-
dicine», «Acupuncture and Electro-
therapeutic Research, the International
Journal», «Dtsch. Zeitschrift fur Aku-
punktur».
Интерес к акупунктуре на Западе
значительно возрос после визита в КНР
(1972 г.) президента США Никсона,
когда группа врачей и журналистов
смогли убедиться в высокой эффек-
тивности акупунктурного обезбатива-
ния при хирургических операциях.
ВВЕДЕНИЕ
15
После этого визита в 1973 г. в
Нью-Йорке был открыт Институт
современных исследований в области
восточных наук и медицины, а при-
менение акупунктуры в США взято
под государственный контроль. Разви-
тие рефлексотерапии в США и Канаде
идет по пути изучения проблемы бати
и акупунктурной аналгезии с созда-
нием центров боли и акупунктуры
(в настоящее время в США имеется
окаю 60 подобных центров).
К настоящему времени в странах
Западной Европы выпущены руковод-
ства. монографии и учебные пособия
по иглоукалыванию. Среди них наибо-
лее известны работы F. Малл (1962,
1971, 1974). G. Bachmann (1959, 1964,
1967), L. Roccia (1978), L. Roccia,
M Panichi (1978), R. Vol I (1978).
J. Bischko (1977), G. Konig, J. Wan-
cura (1977), J. Niboyet (1973),
С. C. Schnorrenberger (1979), Nguen
Van Nghi (1980), J. Bossy (1983),
I. Gleditsch (1986). Особого упоми-
нания заслуживает P. Nogier, зани-
мающийся проблемами аурикулотера-
пин. Он, по сути, возродил этот метод
не только для терапии, но и для диаг-
ностики. После его выступлений и пуб-
ликаций метод аурикулотерапин начал
широко применяться.
В Румынии, Венгрии. Чехослова-
кии, Болгарии, Польше и других социа-
листических странах проводятся ис-
следования механизмов действия игло-
укалывания и прижигания. Широкую
известность получили работы чехо-
словацких (R. (Jmlauf с соавт.) и ру-
мынских (J. Bratu, К. Stotcshesku,
W. Prodesku, С. Jonescu Tirgoviste)
авторов. Практически во всех стра-
нах Европы метод акупунктуры нашел
свое применение.
В России первые сведения об игло-
укалывании появились благодаря ра-
ботам профессора Медико-хирургиче-
ской академии П. А. Чаруковского,
отметившего «явственную от него
пользу». В 1845 г. А. А. Татаринов,
дат гое время работавший в Духовной
миссии в Пекине, подробно описал
метод иглоукалывания, показания к
его применению и получаемые резуль-
таты. В работах П. Л. Корнневского
(1863—1876), П. Пясеикого (1882),
А. Я. Виатина (1903) также упоми-
нается об этом методе лечения.
В советский период иглоукалыва-
нием занимались такие видные ученые,
как В. В. Корсаков (1928) и Э. С. Вязь-
менскин (1945—1947), однако в прак-
тику отечественной медицины этот
метод так и не был внедрен. В сере-
дине 50-х годов в Китай для изучения
данного метода лечения в двухгодич-
ную командировку были направлены
профессора И. И. Русецкий и В. Г. Во-
гралик, Э. Д. Тыкочннская, М. К. Усо-
ва, Н. Н. Осипова. После их возвра-
щения метод иглоукалывания был вне-
дрен в лечебную практику.
Иглотерапия в СССР находится
в ведении государственной системы
здравоохранения. В июне 1957 г. были
утверждены «Временные методические
указания по применению иглоукалы-
вания и прижигания», в 1959 г.
М3 СССР издана «Инструкция по
применению метода иглотерапии». Под
руководством профессоров Н. И. Гра-
щенкова. Э. Д. Тыкочинской. В. Г. Во-
гралика и И. И. Русецкого проводи-
лось клинико-физиологическое изуче-
ние метода. На кафедрах физиоте-
рапии и неврологии началась под-
готовка соответствующих специали-
стов. В I960 г. при ЦОЛИУВ впервые
был организован курс иглотерапии.
В это же время функционировали
курсы иглотерапии в Казани, Горь-
ком и Ленинграде.
Затем отмечался десятилетний спад
в применении метода иглотерапии.
После приказа М3 СССР «О даль-
нейшей разработке метода иглотера-
пии и внедрении его н практику»
(1971) подготовка врачей по игло-
терапии вновь активизировалась.
Следует отметить, что для успеш-
ного применения в практической дея-
тельности лечебных учреждений ме-
тода рефлексотерапии требовались бо-
лее широкое его внедрение и органи-
16
ВВЕДЕНИЕ
зационная упорядоченность. В связи
с этим в 1976 г. в Москве был создан
Центральный научно-исследователь-
ский институт рефлексотерапии. На
протяжении 10 лет институт возглав-
лял видный советский нейрофизиолог
профессор Р. А. Дуринян, внесший
существенный вклад в разработку
научных основ рефлексотерапии.
В 1978 г. была создана и в 1985 г.
пересмотрена с учетом накопившегося
опыта унифицированная программа
по рефлексотерапии для институтов
усовершенствования врачей. Програм-
ме предусматривает общую подготов-
ку специалистов разных профилей
по рефлексотерапии, рассчитанную на
трехмесячный период обучения.
Параллельно предусматривается
проведение тематических циклов усо-
вершенствования по восьми основным
специальностям для лиц, прошедших
общую подготовку по рефлексотера-
пии. Унифицированные программы для
такого тематического усовершенство-
вания составлены по следующим раз-
делам: 1. Рефлексотерапия заболева-
ний нервной системы. 2. Рефлексоте-
рапия внутренних болезней. 3. Рефлек-
сотерапия в анестезиологии и хирур-
гии. 4. Рефлексотерапия в акушер-
стве и гинекологии. 5. Рефлексотера-
пия в оториноларингологии. 6. Рефлек-
сотерапия детских болезней. 7. Реф
лексотерапия глазных болезней.
8. Рефлексотерапия кожных болезней.
9. Рефлексотерапия в стоматологии.
Главная особенность советской шко-
лы иглотерапии заключается в том.
что она стоит на материалистических
позициях в изучении физиологических
механизмов действия акупунктуры, от-
бросив мистические представления об
этом древнем врачебном искусстве.
Проведенные за последние годы науч-
но-практические конференции и Все-
союзные школы в Ленинграде (1972),
Горьком (1974), Калинине (1978),
Тольятти (1979), Киеве (1979), Ри-
ге (1980), Запорожье (1980), Киши-
неве (1981), Краснодаре (1982), Ле-
нинграде (1984), Волгограде (1987),
а также создание секции рефлексо-
терапии в рамках Всесоюзного науч-
ного общества невропатологов и пси-
хиатров показали, что интерес к этому
методу лечения все более возрастает
и что рефлексотерапия находит широ-
кое распространение в медицинской
практике.
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ
Способы воздействия на акупунк-
турные точки условно можно разделить
на следующие виды:
1. Механическое воздействие (клас-
сическая акупунктура и микроиглоте-
рапия, точечный, пальцевой и вибра-
ционный массаж, раздражение пучком
игл, вакуумтерапия).
2. Воздействие электрическим током
(электропунктура, электроакупунктура,
микроэлектрофорез, рнодараку).
3. Воздействие различными видами
излучения (лазерное, ультрафиолето-
вое, ультразвуковое и магнитное).
4. Воздействие температурным фак-
тором — термическим (прогревание и
прижигание), холодовым (криогенное).
5. Введение в точки лекарственных
веществ
Отдельно выделяют такие виды ле-
чения, как аурикуло- и скальптерапия.
Виды рефлекторного воздействия могут
быть аналогичными перечисленным.
Основным методом воздействия на
точки в настоящее время является
механическое (традиционное) воздей-
ствие, включающее и классический
способ иглоукалывания.
Преимущества этого способа заклю-
чаются в простоте его применения,
инструментария, в возможности осуще-
ствления его практически в любых
условиях, а также наиболее богатый
практический опыт его использования.
Под классическим методом иглоука-
лывания понимается воздействие на
организм с лечебной или профилакти-
ческой целью специальными иглами,
вводимыми в определенные зоны кожи
(точки) и подлежащие ткани.
Методика и техника иглоукалыва-
ния подробно описаны во многих
руководствах (Э. Д. Тыкочинская, 1979;
Д. М. Табеева. 1980; В. С. Гойденко,
В. М. Котенева. 1982; Г. Лувсан, 1986;
Е. Л. Мачерет и соавт., 1986; В. И. Шап-
кин и соавт., 1987), поэтому в данном
руководстве приведены только наиболее
важные моменты этой процедуры.
Иглы и их подготовка к процедуре.
В «Нэй-цзии» описано девять типов игл,
в том числе ланцетовидные, пикообраз-
ные, кинжалообразные, с закругленным
концом и т. д. (рис. I).
В настоящее время чаще всего
применяют круглые иглы размером от
15 до 150 мм с длиной заточки 1,5—2 мм
и толщиной 0,35 мм. Существуют более
тонкие и более толстые иглы (от 0,15
до 0,45 мм), из различных металлов —
золота, серебра*, платины. Наиболее
часто применяют иглы из нержавеющей
стали марки 12Х18Н10Т, выпускаемые
нашей промышленностью (ГОСТ5632—
72) в виде комплектов по 20 шт. Неза-
висимо от того, из какого материала
иглы изготовлены, они должны быть
достаточно упругими, эластичными, не
ломаться и не окисляться в тканях.
Обеззараживание акупунктурных игл
проводят обычным способом — кипяче-
нием (в течение 45 мин), стерилиза-
цией (30 мин при давлении 1,5 агм)
или сухим жаром (I ч при t 160 °C).
Неиспользованные стерильные иглы
хранят в 75 % этиловом спирте**.
* При изготовлении игл из благородных
металлов используют их сплавы, так кнк из чисто-
го металла иглы очень мягкие. В сплав, содер-
жащий серебро, входит 80 % серебра, 17 % крас-
ной меди и 3 % рафинированной меди. Сплав,
содержащий золото, состоит из 75 % золота.
13% серебра и 12 % меди.
Согласно приказу М3 СССР от 17.08.77 г.
№ 762, на хранение игл отпускается не более
100 г этилового спирта в месяц и по 3,5 г эти-
лового спирта на одну процедуру. Дезинфекцию
и хранение игл проводят в соответствии с прнка
том М3 СССР № 14 от 07.01.1967 г. «Об усиле-
нии мероприятий по снижению заболеваемости
инфекционным и сывороточным гепатитом» Для
больных, перенесших инфекционный гепатит, не-
обходимо иметь отдельный набор игл. В настоя-
щее время предпочтительнее использовать инди-
видуальные наборы игл, что позволяет исклю
нить инфицирование, в том числе вирусом
СПИДа
2 8 28>
18
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Рис. i. Акупунктурные иглы:
I — применяемые в древности. II — современные. /- мру мин; 2 тонкие; 3 китайского проихводства. 4 — корейского
проепподства, <$— японского производства. 6 — Т-образная. 7 — молоточки для раздражения пучком нгл; 8—// — набор
для аурмм)Логерзими. /2 — короткая. 14 — шариковая; 13, 15. 16 микрон гл м
Т ехмик« и методика иглоукалывания
19
Перед стерилизацией иглы следует
тщательно осмотреть: проверить ров-
ность, заточку, прочность соединения
ручки иглы и стержня. Если есть
дефекты, их следует устранить (выпря-
мить, заточить, отшлифовать иглу
и пр.). При невозможности исправить
дефект иглу изымают. Новые иглы
перед стерилизацией протирают хлоп-
чатобумажной тканью, моют и только
после этого стерилизуют. Такие меры
позволяют избежать неожиданных ос-
ложнений, например поломки иглы.
Качество иглы в значительной степени
обеспечивает безболезненность проце-
дуры. Поэтому один раз в неделю
качество заточки желательно проверять
под лупой или под малым увеличением
микроскопа. Иглу можно проверить
также путем прокалывания 5—6 листов
бумаги или же самовведением, чаще
всего в точку Е( 111)36. Если игла
заточена плохо, ее следует подточить
мелким наждаком или наждачным по-
рошком, и, наоборот, слишком острую
иглу необходимо притупить, а затем
отшлифовать. Зазубрины и заусеницы
на острие иглы обязательно устраняют.
Сказанное в полной мере относится
и к микроиглам, пучку игл молото-
чку, иглам для электроакупунктуры и
др. Хранят иглы (нестерильные) обычно
в пробирках, острием вверх и прикры-
вают ватой, чтобы они не затупились.
Подготовка к процедуре иглоукалы-
вания начинается задолго до непосред-
ственного введения иглы — с первой
встречи с больным, его осмотра и уста-
новления контакта между врачом и
пациентом. При этом важно, чтобы
больной испытывал доверие к врачу.
Осмотр больного перед проведением
сеанса является обязательным, даже
если он направлен с заведомо извест-
ным, а, возможно, и абсолютно точным
диагнозом. Внимательный осмотр боль-
ного, во-первых, позволяет составить
собственное мнение о болезни, особен-
ностях ее течения и основных проявле-
ниях на данном этапе. Это само по
себе уже имеет большое значение для
выбора соответствующего метода лече-
2*
ния. Во-вторых, больной чувствует, что
к нему относятся серьезно и намеча-
ющаяся лечебная процедура не просто
«укалывание», а определенный метод
лечения.
Поддержать такое мнение больного
следует кратким разъяснением сущнос-
ти применяемого способа лечения, обра-
тив внимание на рефлекторный меха-
низм его действия. Больной должен
знать, что он будет чувствовать при
иглоукалывании, какие ощущения яв-
ляются основными и какие второстепен-
ными. Полученная информация помо-
гает пациенту избавиться от страха
и тем самым более активно сотрудни-
чать с врачом.
Правильный подход к больному
оказывает психотерапевтическое воз-
действие, тщательное наблюдение за
состоянием пациента при проведении
процедуры дает возможность во многих
случаях выявить эффективность метода.
После осмотра и ознакомления больно-
го с предстоящей процедурой врач
приступает к непосредственному ее
выполнению. Для этого больного (в пер-
вый сеанс обязательно!) в зависимости
от выбранных точек укладывают на
живот или спину во избежание возмож-
ного развития обморочного состояния.
В последующем, при условии хорошей
переносимости лечения, больной может
сидеть. Поза при этом должна быть
удобной, мышцы расслабленными, так
как напряжение во время сеанса зна-
чительно снижает эффективность ме-
тода.
После тщательного мытья рук
с мылом и дезинфекции их спиртом
врач, подобрав необходимое количество
игл (для идентичных точек они должны
быть одинаковыми), осматривает места
намечаемых указов (следует избегать
уколов в рубцы, бородавки, родинки,
опухолевые образования, сосуды и
т. д.). обрабатывает необходимые
участки кожи вначале 5 % спиртовым
раствором йода, а затем 75 % этиловым
спиртом. Подготовка к иглоукалыва-
нию заканчивается выбором удобной
позы для хорошего доступа к точкам.
20
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Техника введения иглы. Методиче-
ски правильным считается удерживание
иглы за рукоятку тремя пальцами: I па-
лец с одной стороны, а II и III с дру-
гой. В этом положении игла хорошо
фиксируется и манипуляции можно
осуществлять совершенно свободно.
При необходимости можно постукивать
(пощелкивать) по игле указательным
пальцем, не отпуская ее остальными.
Технику введения иглы отрабатыва-
ют специальными упражнениями, кото-
рые проводят на различном подручном
материале (ученическая тетрадь, сырой
картофель, катушка ниток, ватные ша-
рики и пр.). Такие упражнения позво-
ляют, во-первых, четко отработать коор-
динацию движений пальцами с умением
вращать иглу на 90. 180 и 360 ° (вра-
щение иглы осуществляют только
1 пальцем, II и 111 пальцы служат
опорой); во-вторых, ежедневные трени-
ровки увеличивают силу в кисти и
пальцах, что способствует безболезнен-
ному и быстрому введению иглы, и,
в-третьих, упражнения вырабатывают
«чувство иглы», позволяющее в даль-
нейшем ориентироваться, на какую
глубину игла введена, с какими оборо-
тами и т. д. Первая процедура должна
начинаться с самовведения иглы или
же с введения иглы начинающему врачу
другим врачом.
Методика введения иглы. Чаще все-
го иглы вводятся вращением (пово-
ротами).
I. Введение вращением. Иглу уста-
навливают перпендикулярно коже в
центре необходимой точки и вводят
вращательными движениями вперед-
назад (влево-вправо) с одновременным
легким надавливанием на иглу. Важно,
чтобы на этом этапе введение иглы
было безболезненным.
Иногда первоначально возникает
сильное болевое ощущение, для умень-
шения которого рекомендуется слегка
сместить иглу или же. усилив вращение,
продвинуться глубже. Оптимальным
считается вращение иглы на 180° по
часовой стрелке и на столько же против.
Увеличение амплитуды вращения иглы
в момент введения более чем на 180°
нежелательно. Следовательно, иглу
вводят не закручиванием или ввинчива-
нием, а именно вращением пол-обо-
рота влево и пол оборота вправо. Иног-
да для удобства иглу можно вводить
между II и 111 пальцами левой руки,
чем достигают фиксации кожи, а созда-
ющееся при этом давление уменьшает
болевые ощущения у пациента. Подоб-
ного эффекта можно достигнуть надав-
ливанием указательным или большим
пальцем свободной руки вблизи пунк-
тируемой точки.
Длинную иглу можно вводить не-
сколькими способами: например, можно
удерживать иглу левой рукой с по-
мощью стерильной салфетки за середи-
ну стержня или же поддерживать ее
безымянным пальцем правой руки, а
большим и указательным пальцами
производить введение (при этом левой
рукой фиксируют кожу). Некоторые
способы введения иглы показаны на
рис. 2.
2. Введение быстрым уколом. Иглу
вводят одним быстрым решительным
движением на необходимую глубину.
Для этой цели иглу выбирают более
короткую и упругую; длинную иглу луч-
ше удерживать тремя пальцами за
стержень (см. рис. 2). Применяют
также специальные иглы с ограничите-
лями. Место введения иглы желательно
фиксировать.
Иногда проводят ступенчатое введе-
ние: иглу сначала быстрым движением
вводят примерно на 1/2 необходимой
глубины, а затем таким же движе-
нием на оставшееся расстояние. При
оказании неотложной помощи чаше
всего применяют быстрые поверхност-
ные уколы (на глубину 3—6 мм).
3. Введение быстрым уколом с по-
следующим вращением. Первоначально
иглу удерживают так же, как и при
введении быстрым уколом. Кожу в зоне
воздействия лучше фиксировать кончи-
ками пальцев либо захватывать ее
в складку. Быстрым движением прока-
лывают поверхностный слой кожи,
затем продвигают иглу вращательными
Технике и методика иглоукалывание
21
Рис. 2. Введение иглы:
! 6 с фиксированием кожи, 7 — баз фиксирования кожи: 6. У — через трубочку
движениями, придерживаясь техники
введения иглы вращением (поворота-
ми). Таким образом, данный способ
представляет комбинацию двух преды-
дущих; применяется чаще всего в дет-
ской практике или у лиц. плохо перено-
сящих боль, поскольку он дает возмож-
ность сразу пройти наиболее чувстви-
тельный слой кожи.
4. Введение посредством трубочки.
Иглу вводят через специальную на-
правляющую трубочку из нержавеющей
стали с внутренним диаметром,несколь-
ко большим диаметра рукоятки иглы.
Длина трубочки должна быть на 3
4 мм короче акупунктурной иглы. Тру-
бочку с вставленной в нее иглой уста-
навливают на необходимую точку под
Рис. 3. Введение иглы:
а -- НОЛ прямым утлом; б — наклонно, в почти ториэоитяльио
легким давлением, после чего щелчком
указательного пальца по выступающей
рукоятке иглу вводят, а трубочку сни-
мают. После этого иглу можно оставить
или же продолжать ее введение враще-
нием (поворотами). Данный способ
позволяет вводить очень тонкие иглы,
а также значительно уменьшить перво-
начальные болевые ощущения
Угол наклона иглы. Различают сле-
дующие виды уколов: прямой (верти-
кальный), наклонный и почти горизон-
тальный. При прямом (вертикальном)
уколе иглу вводят перпендикулярно
к поверхности кожи (угол 90°), при
наклонном — под углом 30—60 °, почти
горизонтальном — менее 15° (рис. 3).
Чаще всего иглу вводят под прямым
углом. Глубина введения иглы, приво-
димая в большинстве руководств, рас-
считана именно на этот указ. В ряде
случаев возникает необходимость вве-
дения иглы под наклоном. Это может
быть вызвано различными анатомиче-
скими особенностями места введения
иглы или же соблюдением традицион-
ных правил ее введения по ходу и про-
тив хода меридиана. Иглу устанавлива-
ют Под нужным углом и вводят обычны-
ми способами (поверхностный слой
кожи предпочтительно пройти прямым
уколом). Иногда иглу вводят почти го-
ризонтально, т. е. под углом 10 15°
(например, при неврите лицевого нерва
из точки Е(111)4 в точку Е(1П)6 или
Е (111) 7, в хирургической практике —
параллельно намечающемуся разрезу
и т. д.). В таких случаях иглу вводят
практически подкожно слегка толчко-
выми движениями. Обычное вращение
(повороты) иглы при этом нежелатель-
но. При необходимости контроль за
продвижением иглы осуществляют ука-
зательным пальцем другой руки. Для
удобства введения иногда берут кожу
в складку.
Проведение иглоукалывания требу-
ет соблюдения следующих правил:
1. Четко представить себе топогра-
фию органов, в направлении которых
вводится игла, и избегать их повреж-
дения. Для предотвращения случайного
повреждения следует помнить о макси-
мально допустимой глубине введения
иглы в различные области тела, а также
учитывать особенности иглоукалывания
в зависимости от места его проведения.
Так, при иглоукалывании в точки лица
иглы вводят преимущественно под
углом 35—40 ° с ограничением глубины
введения 6—10 мм. В области орбиты
направления укола не к глазу, а от
глаза. На грудной клетке иглоукалы-
вание проводят только под углом.
В области живота лучше вводить иглу
во время выдоха, а при вдохе не мани-
пулировать иглой. Перед введением игл
в нижнюю часть живота обязательно
Технике и методике иглоукалывания
следует опорожнить мочевой пузырь.
При иглоукалывании в области конеч-
ностей следует предварительно про-
пальпировать место укола (при пуль-
сации крупного сосуда иглу необходимо
сместить или выбрать другую точку).
Если точки располагаются в местах,
где проходят крупные нервные стволы
(например, точка IG(V1>8 соответ-
ствует прохождению локтевого нерва
в локтевой борозде, точка VB(XI)34
находится над малоберцовым нервом
и т. д.), манипуляции иглой должны
быть осторожными. Быстрое введение
иглы, грубое ее вращение при попада-
нии в ствол нерва может вызвать
травматический неврит. Это же отно-
сится и к воздействию на точки
TR(X) 17, E(1II)36, GI(II) 14. V(VII)40
и др. Определенные особенности при
введении игл имеются также в области
шеи, особенно в точки J (XIV)22 и
Е( 111)9. Иглоукалывание в точки задне-
го срединного меридиана, особенно
в пояснично-крестцовой области, долж-
но осуществляться после тщательной их
пальпации, так как в этой области
нередко могут быть врожденные анома-
лии по типу spina bifida или спинно-
мозговые грыжи. Такие точки, как
Т(Х1Н) 15 и Т(XIII) 16, требуют особого
контроля за глубиной введения во избе-
жание попадания иглой в продолгова-
тый мозг. Не случайно китайские народ-
ные врачи отнесли эти точки и некото-
рые другие к «смертельным».
Наиболее чувствительные точки можно клас-
сифицировать следующим образом: летальные
точки (8 точек) Т(ХШ)1. Т(ХП1)15, Т(Х111)26,
V(VII)I, V(VII)I4, V(VII)47, R(VIII)24, РСЗ;
точки, провоцирующие обморок (20 точек),—
GI(II)10, <31(11)17, E(lll)3(). C(V)I, IG(VI)9,
V(VII)28, V(V1I)47. TR(X)I3, TR(X)I5.
VB(XI)2, VB(X1)1I, VB(X1)26, F(XII)I2.
F(X1I) 13. T(XIH)3, T(X11I >5, T(XI11 )9, J (XIV) 14.
J(XIV)I5. J(X1V)23; точки реанимации (10 то-
чек) — E (111)30, RP(IV)4, V(V1I)IO, V(VII)23,
R(V1II)2, TR(X)I5, T(XIIi)4, T(XIII)II.
T(X!II) 14. J(XIV) 14 (В. Г. Вогралнк и M В Boi -
ралик, по данным R. de la Fuye, 1978)
2. Всю процедуру иглоукалывания
необходимо производить в строгом
соответствии с самочувствием больного
и при этом помнить, что первый сеанс
следует проводить только в положении
больного лежа, использовать не более
2—3 точек и выбирать не слишком чув-
ствительные точки; нельзя оставлять
больного без наблюдения.
3. Помнить, что каждый больной
это индивидуальность, и в конечном
итоге вся процедура иглоукалывания
должна проводиться с учетом психи-
ческих особенностей больного, возрас-
та, пола, его общего состояния и забо-
левания.
ПРИЕМЫ МАНИПУЛИРОВАНИЯ ИГЛАМИ
Проведение игле укалывания долж-
но сопровождаться появлением преду-
смотренных ощущений, которые зави-
сят от нескольких моментов:
а) особенностей характера больно-
го и его заболевания (например, нельзя
добиться предусмотренного ощущения
в точках нижних конечностей у больно-
го с вялой нижней параплегией при
полном анатомическом перерыве спин-
ного мозга и др.);
б) точности попадания иглой в
точку;
в) чувствительности самой точки,
так как каждая область тела имеет
свои определенные ощущения. Так,
иглоукалывание в точки живота чаще
всего вызывает чувство тяжести, воз-
действие на точки у сухожилий и над-
костницы — ощущение распирания, в
области мыши — онемения, в верхних
и нижних конечностях эти ощущения
могут быть в виде иррадиации, чувства
прохождения электрического тока и др.
Иногда предусмотренные ощущения
выявляются в виде комбинации различ-
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
них явлений типа распирания и ирра-
диации или же тяжести и тепла, ломоты
и холода и т. д.
Подобным ощущениям в иглотера-
пии придается большое значение.
В древних литературных источниках
говорится, что лечебный эффект дости-
жим лишь при возникновении этих
ощущений, причем по ним можно су-
дить о гиперфункции (сильные болевые
ощущения) или гипофункции (ломота,
онемение).
Современные исследования в значи-
тельной степени подтвердили наблюде-
ния врачей древности. Доказано, что
получение «феномена отдачи» в 2—3
раза эффективнее для снятия болевого
синдрома, чем введение иглы в ту же
зону, но без ощущения.
Для достижения предусмотренных
ощущений, если они не возникли сразу
на введение иглы, используют следу-
ющие приемы: вращение иглы, прекра-
щение манипулирования иглой, непол-
ное извлечение иглы, вращение с погру-
жением и неполным извлечением иглы,
пунктнрование, вибрация.
Вращение иглы используется для
усиления или поддержания предусмот-
ренных ощущений. Выполняется пово-
ротом иглы по ходу или против часовой
стрелки на 90—180—360° с возвратом
в исходное положение. Интенсивность
стимуляции возрастает с увеличением
частоты движений, угла поворота,
а также количества вращений.
Прекращение манипулирования
иглой. Если вращение вызвало боль,
спазм или резкое расслабление мышцы,
иглу оставляют неподвижной в течение
нескольких минут, после чего вновь
повторяют необходимые приемы мани-
пулирования. Продолжительная экспо-
зиция применяется при раздражении
сильной степени, а также при микро-
иглотерапии.
Неполное извлечение иглы проводят
для ослабления сильных ощущений
больного, а также когда игла проходит
мимо точки и предусмотренные ощуще-
ния не возникают. После частичного
извлечения иглы и незначительного
изменения направления укола ее вновь
вводят на необходимую глубину.
Вращение с погружением и непол-
ным извлечением иглы применяют для
усиления предусмотренных ощущении.
При этом погружают иглу на макси-
мально допустимую глубину, одновре-
менно вращая ее с неполным извле-
чением и возвращением в исходное
положение. Нижнюю часть иглы жела-
тельно фиксировать I и 11 пальцами
другой руки.
Пунктирование используют не толь-
ко для усиления и поддержания преду-
смотренных ощущений, но и в тех
случая, когда они не возникают. При-
меняют прямое, косое и смешанное
пунктирование. Если при введении иглы
на определенную глубину у больного
не появляются предусмотренные ощу-
щения. можно проводить прямое пунк-
тированне — погружение и извлечение.
При неэффективности такого воздей-
ствия приступают к косому пунктиро-
ванию (под углом) в разные стороны.
Чередование прямого и косого пункти-
рования с большой частотой и большим
размахом называется смешанным и
применяется при пониженной чувстви-
тельности больного (противопоказано
у ослабленных бальных).
Вибрация. Иглу вводят на необхо-
димую глубину, затем щелчком пальца
по рукоятке ее заставляют вибрировать.
Если после проведения всех приемов
манипулирования предусмотренные
ощущения не возникают, воздейст-
вуют на другие, обычно близлежащие,
точки.
Следует отметить, что иглоукалыва-
ние, как правило, проводят сверху вниз,
т. е. начинают с точек головы, затем
воздействуют на точки живота, спины,
рук и ног. Первоначально иглоукалы-
вание проводят в основные точки,
а затем в дополнительные. Извлечение
игл обычно осуществляют в обратном
порядке следующими способами:
легким вращением (поворотами),
иногда ступенчатым способом — с оста-
новками (до нескольких минут);
— медленным или быстрым прямым
Особенности применения и сущность различных методов воздействия ив акупунктурные точки
25
подтягиванием с фиксацией кожи
(во избежание дополнительных раздра-
жений), иногда ступенчатым спосо-
бом;
— с быстрой вибрацией иглы (обыч-
но применяется при поверхностных
быстрых уколах для усиления наноси-
мого раздражения).
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИГЛОУКАЛЫВАНИИ
И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
При иглотерапии возможны следую-
щие осложнения:
1. Вегетативные реакции в виде
повышенной потливости, бледности ли-
ца, похолодания конечностей, снижения
артериального давления. Если своевре-
менно не оказать помощь, может насту-
пить обморок.
Помощь: немедленно извлечь
иглы, уложить больного, дать вдохнуть
пары аммиака, провести точечный мас-
саж или иглоукалывание в точки скорой
помощи E(1II)36, G1(1I)4, 61(11)10,
Т(ХП1)26, J(X1V) 17, J(XIV)24, РС86,
ввести кордиамин, а при необходимос-
ти мезатон или норадреналин.
Профилактика: проведение
сеанса в положении лежа.
2. Искривление иглы наблюдается
чаще всего при непроизвольном сокра-
щении мышц или при движении больно-
го. Извлечение иглы производят мед-
ленными плавными движениями в на-
правлении стороны наклона ручки иглы.
Возможна иногда задержка иглы
при ее извлечении вследствие повышен-
ной возбудимости мышц, например при
спастических параличах. В подобных
случаях следует помассировать мышцу
вокруг иглы, а при необходимости про-
извести иглоукалывание в точку выше
или ниже места задержки иглы, что
способствует расслаблению спазмиро-
ванной мышцы.
3. Поломка иглы наблюдается ред-
ко, чаше всего у основания иглы, т. е.
на месте припоя стержня ее к рукоятке.
Помощь: если конец иглы хорошо
виден, то его извлекают пинцетом, если
нет — удаляют оперативным путем.
Профилактика: оставлять над
кожей стержень иглы на 10—20 мм;
пользоваться иглами, изготовленными
без припоя.
Из других осложнений возможно
появление гематомы, микропневмото-
ракса, неукротимой рвоты.
Следует отметить, что осложнения
при методически правильном поведении
иглотерапии чрезвычайно редки.
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ И СУЩНОСТЬ
РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ
НА АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ
Метод лечения иглоукалыванием
и прижиганием, возникший в народной
медицине, оправдал себя в течение
веков и не утратил своей значимости
в наше время.
Единого принципа проведения лече-
ния этим методом не существует, нет
признанного общего подхода к подбору
точек и их сочетаний, не существует
определенного критерия в выборе в
каждом конкретном случае формы и ме-
тода лечения. Каждый врач решает эти
вопросы по-своему. В. Г. Вогралик
(1961) в руководстве по иглотерапии
пишет: «Важно, чтобы каждый врач,
пользующийся методом чжэнь-цзю, был
на уровне современных знаний в этом
вопросе, владел методикой и техникой,
а не шаблонно пользовался имеющими-
ся рекомендациями и прописями. Под-
26
О5ЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
бор больных должен осуществляться
строго по показаниям, на основе углуб-
ленного анализа болезни, болезненного
синдрома и конкретных симптомов за-
болевания. Иначе говоря, если при
проведении терапии чжэнь-цзю врач не
будет придерживаться шаблона, а бу-
дет стремиться к максимальной индиви-
дуализации лечения каждого больного,
он может рассчитывать на успех».
Опыт врачей как у нас в стране,
так и за рубежом показал, что для
получения положительных результатов
при применении иглотерапии необхо-
димо хорошо овладеть методикой и
техникой, усвоить три основных поло-
жения этого метола: 1) приемы раз-
дражения; 2) место раздражения;
3) момент раздражения.
ПРИЕМЫ И МЕТОДЫ РАЗДРАЖЕНИЯ (ВОЗДЕЙСТВИЯ)
КЛАССИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ
Согласно данным врачей народной
медицины, имеются два противополож-
ных патологических состояния: сюй
(преобладание инь — состояние сла-
бости или понижение функции) и ши
(преобладание ян — состояние напря-
жения, повышения функций). При по-
ниженных функциях необходимо при-
бавлять, усиливать функции, т. е. при-
менять метод бу. При повышенных
функциях следует отнимать, ослаблять
их, т. е. применять метод се.
Эти рекомендации являются вполне
оправданными. Например, при паре-
зах или параличах наблюдается недо-
статок функции, а при различных боле-
вых синдромах — избыток функции,
поэтому должен быть и различный
методический подход при лечении. При-
емы раздражения довольно подробно
изложены в переводном руководстве
Чжу Лянь (1959) и в ряде отечествен-
ных монографий (В. Г. Вогралик,
М. В. Вогралик, 1978; Э. Д. Тыкочин-
ская, 1979; Д. М. Табеева, 1980;
В. Ф. Труфанова и соавт., 1985;
Г. Лувсан, 1986 и др.).
Различают два основных метода
иглоукалывания: возбуждающий, или
тонизирующий, и тормозной, или седа-
тивный.
Оба метода подразделяются на
сильный (I) и слабый (11) варианты.
Возбуждающий (тонизирующий)
метод, или метод тонизации, предусмат-
ривает быстрые короткие уколы с остав-
лением иглы на 1-5 мин или же после-
довательный укол одной иглой в ряд
точек.
При сильном варианте возбужда-
ющего метода выбирают от пяти до
десяти точек, уколы поверхностные,
глубиной 3—6 мм с возможным остав-
лением иглы до 1—3 мин. Подобное
раздражение обеспечивает преимуще-
ственно местные ощущения. В некото-
рых случаях после получения местных
ощущений дополнительно проводят
пунктирование для усиления у пациента
необходимых ощущений. Цзю клю-
ющее— 1—3 мин.
Цэю клюющее предусматривает прогревание
тлеющей полынной сигаретой до чувства терпи-
мого тепла в зоне прогревания с периодическим
ее отнятием.
Данный вариант возбуждающегоме-
тода чаще всего применяют при шоке,
коллапсе, обмороке, вялом параличе
с уколами в наиболее чувствительные
точки (РС86, Т(Х1П)26, J(XIV)24
и др.).
Клиническими примерами эффек-
тивного применения сильного варианта
возбуждающего метода могут служить
случаи неврита лицевого нерва, когда
обычно проводят поверхностные уколы
в 5—10 точках на парализованной
стороне быстрым вращением, а при
Особенности применения и сущность, различных методов воздействия на акупунктурные точки
27
необходимости и пунктированием с по-
следующим удалением игл. Часто уже
во время проведения иглоукалывания
возникают движения в парализованных
мышцах.
Слабый вариант возбуждающего ме-
тода в основном проводят так же, толь-
ко количество точек используют несколь-
ко меньшее (4—6), глубина введения
игл более значительная (6 9 мм),
оставляют их на 5—6 мин, после чего
извлекают. Цзю клюющее — 3—5 мин.
Этот вариант применяют при паре-
зах, параличах, растяжении связок,
мышц и др. Воздействие предполагает
более слабые раздражения для усиле-
ния функций, особенно при перифери-
ческих парезах и параличах.
Тормозной (седативный) метод, или
метод дисперсии, предусматривает
сильное раздражение с вызыванием
всей гаммы необходимых ощуще-
ний максимально глубоким введением
иглы.
При сильном варианте выбирают
небольшое количество точек (1—3),
иглу вводят медленными вращательны-
ми движениями с постепенным нара-
станием силы раздражения и возмож-
ным пунктированием. Иглы оставляют
в тканях на 30—60 мин, а при необхо-
димости и дольше. Применяют данный
вариант преимущественно у взрослых
лиц с различными болевыми синдро-
мами, при спазмах, судорогах, некото-
рых состояниях, сопровождающихся
психическим возбуждением.
Длительность цзю в данном вари-
анте — 20—60 мин. Сочетание чжэнь-
цзю — вначале чжэнь, а затем цзю;
цзю можно проводить либо во время
оставления иглы в тканях, либо после
ее извлечения.
Слабый вариант проводится пример-
но так же, однако вращать иглу сле-
дует осторожнее, более медленно, а
ощущения, испытываемые пациентом,
должны быть слабее и мягче. Иглу
оставляют в тканях на 10—20 мин,
число точек — 2—4. Метод применяют
в детской практике, ослабленным боль-
ным, пожилым лицам, а также взрос-
лым с длительным течением заболева-
ния (гипертоническая болезнь, невра-
стения и др ).
Следует отметить, что описанные
варианты раздражения являются
весьма условными. Трудно, например,
сказать, какое будет воздействие —
тормозное или возбуждающее, если
иглу ввести на глубину 3 - 6 мм и оста-
вить ее на 10 мин. Поэтому при выборе
соответствующего варианта нужно ори-
ентироваться на состояние больного
и переносимость им лечения. Разделе-
ние же на тот или иной вариант,
по-видимому, целесообразно при обуче-
нии начинающих врачей.
Для практического освоения и при-
ближения к европейским концепциям
иглоукалывания наиболее целесообраз-
но условное выделение раздражающего
воздействия трех степеней с нараста-
ющей интенсивностью: стимуляция сла-
бая, средней и сильной степени
(Д. М. Табеева, 1980).
Стимуляция слабая. Техника
проведения. Угол вращения иглы
до 90 °, глубина введения на 1/3—1/2
меньше, чем при сильной стимуляции,
ощущение укалывания иглой, время
нахождения иглы в тканях до 5 мин.
Воздействие можно проводить в 5—10
точках за один сеанс.
Стимуляция средней степени. Т е х-
ника проведения. Угол враще-
ния иглы 90 180°, глубина введения
согласно указанной в руководствах,
появление специфических ощущений
в виде тепла, легкого распирания,
давления, слабого онемения с малой
зоной иррадиации, время нахождения
иглы в тканях 10—20 мин. Воздействие
можно проводить в 2 4 точках за один
сеанс.
Стимуляция сильная. Техника
проведения. Угол вращения иглы
180 ° и более, глубина введения больше
указанной в руководствах — до появле-
ния сильных специфических ощущений
в виде жжения, ломоты, сильного распи-
рания, давления, онемения с большой
зоной иррадиации Время нахождения
иглы в тканях 25—40 мин, а в особых
случаях — до нескольких суток. Воз-
действие можно проводить в I —3 точ-
ках за один сеанс.
Чаще всего применяется стимуляция
средней степени. Начинающим специ-
алистам в случае затруднений при выбо-
ре метода раздражения рекомендуется
начинать лечение со слабой стимуля-
ции. При необходимости, в зависимости
от состояния больного, постепенно пере-
ходят к стимуляции средней степени
и сильной.
Следует отметить соответствие тра-
диционной техники тонизации и диспер-
сии раздражающим воздействьям опре-
деленной интенсивности, тонизация
соответствует слабому раздражающему
воздействию, а дисперсия — сильному;
тонизация применяется при синдромах
недостаточности, а дисперсия — при
синдромах избыточности.
Технические приемы то-
низации:
— использование коротких игл ма-
лого диаметра (желательно золотых);
— введение иглы медленное, в три
этапа (субэпидермально, интрадер-
мально, субдермально), на небольшую
глубину (предусмотренных ощущений
не достигают, но после процедуры у
пациента должно возникать ощущение
тепла);
— направление укола по ходу мери-
диана;
— вращение иглы с усилением по
часовой стрелке для центробежных
и против часовой стрелки для центро-
стремительных меридианов;
— экспозиция минимальная;
— извлечение иглы быстрое;
— введение иглы в фазе выдоха,
извлечение — в фазе вдоха;
— при воздействии на несколько
точек акупунктуры введение каждой
последующей иглы проводят по ходу
меридиана; воздействие на точки мери-
диана в период его минимальной актив-
ности.
Технические приемы дис-
персии:
— использование длинных игл боль-
шого диаметра (лучше серебряных);
— введение иглы быстрым указом,
одним движением, на базьшую глубину,
до пазучения максимально выражен-
ных предусмотренных ощущений (ощу-
щение холода);
— направление укола против хода
меридиана;
вращение иглы с усилением про-
тив часовой стрелки для центробежных
и по часовой стрелке для центростреми-
тельных меридианов;
— экспозиция длительная;
— извлечение иглы медленное, в три
этапа;
- введение иглы в фазе вдоха,
извлечение — в фазе выдоха;
— при воздействии на несказько
акупунктурных точек введение каждой
последующей иглы против хода мери-
диана; воздействие на точки мериди-
ана в период его максимальной актив-
ности.
Подобные рекомендации народных
врачей пока не нашли какого-либо
убедительного научного подтвержде-
ния, как, впрочем, научно не обоснова-
ны и рекомендации относительно ис-
пользования стандартных пунктов ме-
ридиана (тонизирующих, тормозных,
ло-пунктов и др.) с целью тормозного
или тонизирующего эффекта. Во многих
странах с успехом применяется соче-
тание иглоукалывания и прижигания
(поэтому и сам метод называется
чжэнь-цзю) в различных вариантах:
I. Прогревание точек после игло-
укалывания, чем достигается снятие
неприятного ощущения в области точки
после иглоукалывания.
2. Прогревание одних точек и ука-
лывание других.
3. Прогревание введенной в ткань
иглы.
МИКРОИГЛОТЕРАПИЯ
Микроиглотерапия является разно-
видностью классического (корпораль-
ного и аурикулярного) иглоукалывания
и предназначена для длительного
воздействия на акупунктурные точки.
Длительная экспозиция игл усиливает
Особенности применение и сущности различны* методов воздействия ив акупунктурные точки
29
Рис. 4. Введение микроиглы.
и закрепляет полученный эффект аку-
пунктурной терапии.
Микроиглы изготовляют из цельного
куска проволоки (диаметр 0,1—0,3 мм)
того же материала, что и обычные
акупунктурные иглы, и состоят из
кольцевидно изогнутой рукоятки и стер-
жня длиной 1—15 мм (рис. 4). Приме-
нение паяных микроигл нежелательно
из-за возможности облома на месте
припоя.
Техника введения микроигл
несколько отличается от техники введе-
ния обычных игл. После соответству-
ющей обработки кожи иглу захваты-
вают пинцетом и вводят подкожно
обычным уколом или слегка вращая
(угол введения 5—15°). Направление
укола при микроиглотерапии должно
быть параллельным кожным складкам
и линиям натяжения кожи. Для облег-
чения введения микроиглы кожу фикси-
руют I и II пальцами другой руки. После
этого микроиглу укрепляют пластырем,
иногда для более надежной фиксации
используют два куска пластыря, один
из которых подкладывают под рукоятку
(рис. 5). В зависимости от показаний
можно вводить до шести игл на различ-
ное время. Стальные иглы могут нахо-
диться в тканях в течение 3—5 дней,
серебряные или золотые — 2—3 недели.
Для усиления терапевтического эффек-
та больной должен через определен-
ные промежутки времени надавливать
или постукивать по микронглам. В мес-
тах со значительным смещением кожи
Лейкопластырь
клетчвтка
Рис. 5. Схема введения и фиксации микроиглы,
микроиглы извлекают, снимая пластырь
от острия иглы к рукоятке, а где кожа
малоподвижна от рукоятки к острию.
В клинической практике метод
микроиглотерапии эффективен при ле-
чении различных болевых синдромов,
мышечных контрактур, особенно лице-
вых, при некоторых хронических болез-
нях типа паркинсонизма.
Микроиглотерапию можно приме-
нять как самостоятельно, так и в ком-
плексе с другими методами рефлексо-
терапии. В таких случаях возможны
два варианта:
I. Введение микроигл после сеанса,
например, после классического иглоука-
лывания на 1—2 суток и больше, т. е.
до следующего сеанса. Такое чередо-
вание продолжается в течение всего
курса лечения (10—15 сеансов).
2. Введение микроигл после завер-
шения основного курса рефлексотера-
пии для закрепления достигнутого
результата (поддерживающая тера-
пия) или с целью предотвращения
рецидива болезни. При этом больной
периодически раздражает точки аку-
пунктуры путем надавливания пальца-
ми на микроиглы, что особенно важно
для купирования начинающихся при-
ступов, например бронхиальной астмы,
невралгии тройничного нерва, геми-
спазма лица и др.
Стерилизация и хранение микроигл,
обработка кожи перед их введением
такие же, как и при классическом
иглоукалывании.
30
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ПЕРИОСТАЛЬНАЯ АКУПУНКТУРА
Периостальная акупунктура осно-
вана на стимуляции определенных зон
надкостницы (периоста). Раздражению
подвергают периост пораженных кост-
ных образований, особенно при деге-
неративно-дистрофических изменениях
позвоночного столба и его связочного
аппарата (дискогенный радикулит,
остеохондроз), а также при нейротро-
фических нарушениях других костно-
суставных образований (псриартроз,
лигаментоз, хронический бурсит, артро-
зоартрит и др.).
Механизм действия периос-
тальной акупунктуры может быть сопо-
ставим с рефлекторным влиянием
раздражения кожи. Подобно коже,
надкостница богата рецепторными об-
разованиями. Как в дерматоме, так
и в остеоме (склеротоме) при патоло-
гических состояниях могут выявляться
зоны гиперестезии (зоны Захарьина —
Геда). Раздражение надкостницы более
целенаправленно влияет на костную
ткань, обусловливая лечебное действие
при костной патологии. Эффективность
периостальной акупунктуры объясняет-
ся ее воздействием на симпатическую
часть вегетативной нервной системы,
о чем свидетельствует немедленное уси-
ление притока крови к раздражаемому
участку. Кроме того, периостальная
акупунктура стимулирует выделение
эндогенных опиоидов, что способству-
ет подавлению болевой афферентации.
Применение периостальной
акупунктуры требует знания точной
локализации патологического очага,
выявления определенных зон воздей-
ствия и умения правильно подойти к
ним. К этому методу не следует прибе-
гать при остром остеомиелите, а также
при заболеваниях с неуточненным диаг-
нозом.
Техника. Акупунктурной иглой
проходят мягкие ткани и достигают
надкостницы необходимого костного
образования. Для этих целей лучше
использовать толстые акупунктурные
или инъекционные иглы. После этого
Рис. 6. Периостальная акупунктура при осте-
охондрозе диска L|V — Ly.
раздражают (стимулируют) надкост-
ницу по типу «клевания» в течение
5—30 мин При выраженной болезнен-
ности можно предварительно ввести под
надкостницу 2 3 мл I % раствора
новокаина.
Периостальную акупунктуру часто
применяют при неврологических про-
явлениях поясничного остеохондроза.
При этом важно точно определить
пострадавший диск. После уточнения
диагноза, например при остеохондрозе
диска L|V—Ly, одну иглу вводят
между остистыми отростками IV и V
поясничных позвонков (рис. 6) на
глубину окаю I см. Затем перпенди-
кулярно к поперечным отросткам этих
позвонков с двух сторон вводят более
толстые акупунктурные иглы. При
достижении поперечного отростка (глу-
бина введения 2- 4 см, методика напо-
минает блокаду корешков) проводят
раздражение надкостницы поворотами
иглы и легкими пунктирующими дви-
жениями. Возможна и электрическая
стимуляция через введенные иглы.
Периостальную акупунктуру реко-
мендуют подключать к классической
или к другим методам рефлексотера-
Особенности применения и сущность различных методов воздействия н« акупунктурные точки
31
пни, начиная с 3—4 сеанса и повторять
процедуру через 2—3 дня.
В последние годы на основе изуче-
ния костной сенсорной системы предло-
жен метод стимуляции остеорецептив-
ных полей — остеорефлексотерапия
(Г. А. Янковский, 1982).
МНОГОИГОЛЬЧАТАЯ АКУПУНКТУРА
Сфера применения поверхностной
многоигольчатой акупунктуры (раздра-
жение пучком игл, мэй-хуа-чжэнь)
соизмерима с большинством способов
рефлексотерапии. Многоигольчатая
акупунктура применима и в тех случаях,
когда по каким-либо причинам проти-
вопоказано классическое иглоукалы-
вание или другие виды лечения (напри-
мер, в педиатрической практике). Воз-
можно сочетание с другими видами
рефлексотерапии. При этом поверхност-
ная многоигольчатая акупунктура ис-
пользуется в качестве вводной про-
цедуры.
Раздражение пучком игл — разно-
видность поверхностного иглоукалы-
вания, которое может осуществляться
быстрым нанесением серии уколов
обычной акупунктурной иглой (быстрое
поверхностное иглоукалывание одной
иглой). Однако подобный способ воз-
действия не производителен, требует
больших затрат времени и технически
сложен. В связи с этим были предло-
жены специальные многоигольчатые
молоточки, головка которых содержит
симметрично укрепленные на опреде-
ленном расстоянии друг от друга или
связанные в пучок иглы. Игл в таком
молоточке обычно 5—13. Иглы значи-
тельно толще акупунктурных (диамет-
ром около 1 мм), изготовляются из
нержавеющей стали или сплавов благо-
родных металлов. Конструкций много-
игольчатых молоточков чрезвычайно
много. В общем виде молоточек состоит
из ручки длиной около 20—25 см и
металлической или пластмассовой го-
ловки. Иглы укрепляются таким обра-
зом, чтобы их выступающая над уров-
нем головки часть не превышала 10 мм.
Все иглы независимо от их количества
должны быть симметрично размещены
на площади круга диаметром не более
5—7 мм. Кончики игл должны распо-
лагаться на одном уровне, в противном
случае возникает опасность поврежде-
ния кожи. Кроме того, иглы не должны
быть слишком острыми. Одним из тре-
бований к многоигольчагому молоточку
является съемность его головки или
игл с целью стерилизации.
Описан также способ многоигольча-
того раздражения — иглоаппликация
(И. И. Кузнецов, 1981), при котором
воздействие на определенные кожные
зоны осуществляется при помощи нало-
жения гибких пластин различного раз-
мера с укрепленными на них иглами
(I —16 шт. на 1 см2). Давление игл
на кожу можно регулировать путем
нагнетания воздуха в резиновую муфту,
облегающую иглоаппликатор.
Процедура раздражения много-
игольчатым молоточком состоит в рит-
мичном поколачивании по определен-
ным кожным зонам. Наносимый удар
должен быть быстрым, в строго перпен-
дикулярном к поверхности кожи
направлении, кончики игл должны не
только касаться кожи, но и проникать
через эпидермис. Сразу после удара
молоточек приподнимают и наносят
следующий удар. Частота поколачи-
ваний варьирует от 40—60 до 120—150
ударов в 1 мин, в зависимости от
показаний и состояния больного. Чаще
всего применяется частота 70—90
ударов в 1 мин, у детей, пожилых
и ослабленных больных — до 60 ударов
в 1 мин.
Степень раздражения обусловли-
вается, с одной стороны, интенсив-
ностью и скоростью удара, его частотой,
массой головки молоточка, продолжи-
тельностью воздействия на определен-
ную зону или область раздражения
(голова, спина, живот, конечности
и др.), общей площадью наносимого
раздражения, с другой стороны, за-
висит от состояния больного, его воз-
раста, паза и особенностей индивиду-
альной реактивности, которая у одного
32
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
и того же больного в разные дни и даже
в течение процедуры может изменяться.
Влияние и взаимодействие пере-
численных факторов в целом опреде-
ляют степень раздражения. Для прак-
тических целей ее подразделяют на
четыре уровня.
Раздражение слабой степени не со-
провождается выраженными болевыми
ощущениями, после процедуры на коже
отмечается легкая нестойкая эритема.
Раздражение средней степени сопро-
вождается незначительной болью, кото-
рая сразу же после сеанса проходит. Ха-
рактерна выраженная стойкая эритема.
Раздражение сильной степени со-
провождается выраженной болью
После сеанса в местах воздействия
кроме стойкой эритемы наблюдаются
точечные кровоизлияния, исчезающие
через несколько дней.
Сверхсильное раздражение приме-
няется очень редко. Воздействие при
этом близко к порогу переносимости
болевого раздражения. Больной с тру-
дом переносит боль и может просить
о прекращении процедуры. Кожная
реакция выражена значительнее, чем
при раздражении сильной степени.
Освоение техники многоигольчатого
раздражения требует довольно длитель-
ной тренировки Для выработки точ-
ности удара можно использовать разно-
образные мишени, на которых нанесены
круги диаметром 5 мм на расстоянии
примерно 10 мм от их центров.
Правильное положение молоточка
показано на рис. 7. При этом выпрям-
ленный указательный палец находится
иа рукоятке, большой — сбоку, а ос-
тальные — снизу. Движения при нане-
сении ударов производят только в луче-
запястном суставе, локтевой сустав дат-
жен оставаться относительно непод-
вижным. Частоту поколачиваний можно
отрабатывать с помощью метронома:
от 1 удара в 2 с до 2 ударов в I с
(120 ударов в 1 мин).
Следует обращать внимание не
только на точность попадания в центр
кружков, но и на строго перпендику-
лярное направление ударов. Рукоятка
Рис. 7. Правильное удержание
миогоигольчатого молоточка
молоточка при этом датжна удержи-
ваться с достаточным усилием, в поо-
тивном случае его головка легко
отклоняется в сторону и иглы царапа-
ют кожу.
Поза больного во время процедуры
зависит от зоны наносимого раздра-
жения и датжна быть максимально
удобной, без напряжения. Предпочти-
тельнее положение батьного лежа, осо-
бенно в первые сеансы.
Правила проведения поверхностной
многоигатьчатой акупунктуры не отли-
чаются от правил классического игло-
укалывания.
Перед процедурой кожу обрабаты-
вают 70 % этиловым спиртом, после —
70 % этиловым спиртом или 5 % спир-
товым раствором йода; головка моло-
точка с иглами датжна быть стериль-
ной.
Обычно раздражение пучком игл
проводят в определенных зонах, описы-
вая дорожки различной формы: про-
дольные, поперечные, кольцевидные,
овальные. Форма дорожки зависит от
зоны Направление ударов на дорожках
в основном соответствует ходу поверх-
ностных нервов. Расстояние между
дорожками и ударами на дорожке
в среднем составляет 5—10 мм.
Часто используют серии ударов в
одну и ту же зону, соответствующую
расположению акупунктурной или триг-
герной точке. Начинают с 20 ударов
и доводят до 40- 50 ударов к концу
курса лечения.
Особенности применения и сущность различных методов воздействия ив акупунктурные точки 33
В каждом конкретном случае зоны
воздействия и степень раздражения
определяют индивидуально, варьируя
ими в процессе лечения. Во время
первой процедуры применяют раздра-
жение слабой степени, последующие
сеансы также начинают со слабого
раздражения, но в течение сеанса уси-
ливают его до необходимой степени.
У детей, пожилых и ослабленных боль-
ных следует применять раздражение
слабой и средней степени. В области
головы, шеи, живота интенсивное раз-
дражение не применяют.
Исходя из показаний раздражение
пучком игл можно проводить как на
пораженной, так и на симметричной,
здоровой стороне. Начинать процедуру
рекомендуют со здоровой стороны, при-
меняя при этом различную степень
раздражения.
Сеанс поверхностной многоигольча-
той акупунктуры можно разделить на
несколько этапов. Первый этап
раздражение общего порядка, предпо-
лагающее создание фона для возмож-
ного дальнейшего специфического лече-
ния. Предусматривает нанесение
раздражений вдоль позвоночного
столба и крестца. В зависимости от
локализации процесса более продолжи-
тельному и интенсивному воздействию
подвергают соответствующие отделы
позвоночного столба (сегментарное
воздействие): при заболеваниях верх-
них конечностей — шейный; органов
грудной клетки — шейный, начиная с
111 позвонка, и грудной, заканчивая
VIII позвонком; органов брюшной по-
лости — грудной, начиная с V позвон-
ка, и пояснично-крестцовый; органов
малого таза и нижних конечностей
пояснично-крестцовый. С достаточной
интенсивностью должны также непо-
средственно раздражаться точки позво-
ночного столба, болезненные при паль-
пации остистых отростков. На следу-
ющих этапах воздействую! на зоны
Захарьина Геда в соответствии с
пораженным органом и на болевые
(местные) зоны. Предусматривается
также дополнительное раздражение для
снятия каких-либо побочных симпто-
мов (например, нарушений сна, сопро-
вождающих те или иные заболевания,
и пр.).
Раздражение пучком игл в различ-
ных областях характеризуется опреде-
ленными направлениями (рис. 8).
АКУПРЕССУРА
Акупрессура (точечный массаж)
представляет собой прессорефлексоте-
фапню, в основе которой лежит раздра-
жение механорецепторов путем надав-
ливания (прессации) в зонах акупунк-
туры. Точечный массаж может приме-
няться как самостоятельно, так и
являться компонентом общего или сег-
ментарного массажа. Метод во многих
случаях обладает высокой эффективно-
стью, отличается доступностью, многие
приемы акупрессуры могут быть реко-
мендованы для выполнения самим боль-
ным с профилактической и лечебной
целью. Важным является и то обсто-
ятельство, что акупрессуру можно
использовать для оказания неотложной
помощи.
Существует множество разновидно-
стей акупрессуры, отличающихся при-
емами воздействия (рис. 9) Местом
воздействия всегда являются акупунк-
турные точки. Следует лишь избегать
особо чувствительных и резко болез-
ненных областей. Точечный массаж
противопоказан при поврежденной или
воспаленной коже.
Проведение точечного массажа пре-
дусматривает использование основных
приемов классического массажа (по-
глаживание, растирание, разминание,
вибрацию), трансформированных в осо-
бые приемы в зависимости от анато-
мических особенностей акупунктурной
зоны и целей воздействия. Чаше всего
массаж выполняют кончиком одного
(1 или II), двух или трех (I, II и III)
пальцев, реже боковой поверхностью
или основанием кисти.
Различают две степени раздража-
ющего воздействия при акупрессуре.
Слабая стимуляция предусматривав
3 »-2»1
34
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Рне 8. Основные направления раздражения пучком игл (по Л. М. Клименко).
ет быстрое кратковременное воздей-
ствие с интенсивностью, достаточной
для раздражения кожи, подкожной
основы и мышц с получением предусмо-
тренных ощущений, без иррадиации.
Частота движений большая (3—4
в 1 с), продолжительность воздействия
на акупунктурную точку 30 с, количе-
ство стимулируемых точек 6—8 и более.
Сильная стимуляция характеризу-
ется медленно нарастающей силой,
большей длительностью и интенсивно-
стью воздействия, необходимыми для
раздражения кожи и подлежащих тка-
ней вплоть до кости, с получением
максимально выраженных предусмо-
тренных ощущений. Частота движений
1—2 в I с, продолжительность воздей-
ствия на точку 1—2 мин, количество
стимулируемых точек менее 6—8.
Интенсивность и длительность аку-
прессуры корректируется с учетом инди-
видуальной реактивности больного.
В качестве ориентира для дозировки
рекомендуется использовать появление
на месте массажа вазомоторных реак-
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки
35
Рис. 9. Приемы акупрессуры:
I -J вращательное поглаживание или растирание (различной интенсивности воздействия). 4 надавливание; 5 — разик
панне; 6—8 — вонзание (одиопальценое, трекпальиевое, согнутым пальцем). 9 - захватывание (пощипывание); 10— пальиенин
вибрации; //. 12 — воздействие основанием и боковой поверхностью кисти.
3’
36
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Рис. 10. Акупрессура шаровидной иглой.
ций. При правильной дозировке появля-
ется заметная гиперемия кожи.
Точечный массаж может прово-
диться и с помощью специальных шаро-
видных (круглых) игл (рис. 10), а
также различных по форме насадок
к аппаратам вибрационного массажа.
Точечный массаж широко применя-
ется в детской практике, в лечении
неврита лицевого нерва и его ослож-
нений и при некоторых других заболе-
ваниях. В частности, для снятия зубной
боли можно массировать точку
1G(VI) 17. При остром рините следует
надавливать кончиком указательного
пальца на точку GI( 11)20. Боль в горле,
затруднение глотания и кашель можно
снять массажем точки GI (II )4 (массаж
данной точки лучше проводить двумя
пальцами — указательным с ладонной
стороны, большим — с тыльной).
Для профилактики и лечения острых
вирусных респираторных заболеваний
А. А. Уманская (1985) рекомендует
проводить точечный массаж по опреде-
ленным точкам (рис. 11).
Боль в спине иногда снимается
прессацией точки V(VI1)43, боль в
области коленного сустава можно
уменьшить, одновременно надавливая
большим и указательным пальцами на
точки VB(XI)34 и RP(IV)9. При потере
сознания и коллапсе надавливают на
точки «скорой помощи» быстрым по-
верхностным движением.
Головную боль в затылочной облас-
ти хорошо снимают массажем точек
VB(XI)20, лобной — VB(XI) 14, височ-
ной — Е (111)8 или РС9. Противо-
показаний для проведения точеч-
ного массажа практически нет.
Рис. II. Акупунктурные зоны для проведения точечного массажа и целях профилактики и лечения
острых респираторных вирусных инфекций
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки
37
Рис 12 Микропрессорефлексотерання (цубо-
терапия).
Успешное применение точечного
массажа привело к тому, что в некото-
рых странах созданы специальные шко-
лы точечного массажа с определенными
особенностями его проведения в каждой
такой школе.
Микропрессорефлексотерапия (цу-
ботерапия) является способом пролон-
гированного воздействия на механо-
рецепторы и заключается в наложении
и фиксации в зоне акупунктуры ша-
риков из нержавеющей стали диамет-
ром I—3 мм (для аурикулярных
точек несколько меньшего размера)
(рис. 12). Для усиления терапевти-
ческого эффекта больной должен пе-
риодически надавливать на шарики.
Шарики можно оставлять на коже
в течение 5—7 суток, через каждые
2—3 дня контролируя состояние боль-
ного.
ВИБРОМАССАЖ
В настоящее время во врачебную
практику все шире внедряется метод
вибрационной стимуляции при помощи
специальных вибромассажеров. Этот
метод оказался наиболее эффективным
при мышечно-тоническом болевом син-
дроме. Для получения максимального
эффекта частота колебании должна
быть в пределах 50—200 Гц (чаще
всего используется частота 10 Гц),
время воздействия 20—50 мин, средняя
сила давления 1 кг (амплитуда коле-
баний 200—400 мкм). Эффект лечения
сходен с таковым при чрескожной
стимуляции нервов, положительные
результаты отмечаются в 70 % слу-
чаев. Рекомендуется воздействовать
непосредственно на болевые зоны или
точки. Т. Lungberg с соавт. (1984)
предполагает, что в основе механизма
вибрационной стимуляции лежит акти-
визация телец Пачини в соединитель-
ной ткани и первичных окончаний
в мышечных веретенах. A. Pertovaara
(1979) отмечает также, что при вибра-
ционной стимуляции имеет значение
стимуляция волосяных фолликул, вы-
зывая повышение порога боли в сред-
нем на 20 %.
ТЕРМОПУНКТУРА
Для термопунктуры (прижигания,
прогревания) используют источники
тепла с ограниченным по площади
термическим воздействием дистантного
и контактного типов. Примером дис-
тантной термопунктуры может служить
полынно-сигаретное прогревание (рис.
13) — один из наиболее удобных видов
термопунктуры. Тлеющий конец полын-
ной сигареты дает инфракрасное излу-
чение, которое оказывает преимуще-
ственно тепловое воздействие на ткани.
Процедура вызывает появление прият-
ного ощущения тепла и создает воз-
можность постепенного длительного
Рис. 13. Дистантная термопунктура полынно-
сигаретное прогревание.
38
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
прогревания кожи и подлежащих
тканей без образования ожога (темпе-
ратура прогреваемых участков кожи
может повышаться до 43—45 °C).
Различают три вида воздействия:
стабильное, прерывистое и утюжащее.
Дистантная термопункгура. При
стабильном воздействии теплоизлуча-
тель устанавливают на таком расстоя-
нии от поверхности кожи в зоне аку-
пунктуры, чтобы больной испытывал
выраженное ощущение тепла в этой
области. Длительность процедуры 5—
10 мин и более. Оказывает сильное
раздражающее воздействие.
Прерывистое (клюющее) воздей-
ствие заключается в ритмичном при-
ближении к точке акупунктуры и уда-
лении от нее теплоизлучателя с получе-
нием кратковременного ощущения жгу-
чего тепла. Длительность процедуры
2—5 мин . Оказывает слабое раздра-
жающее воздействие.
Утюжащее воздействие предусма-
тривает прогревание не только аку-
пунктурной, но сравнительно большей
зоны путем непрерывного перемещения
теплоизлучателя на близком расстоя-
нии от кожи параллельно прогреваемо-
му участку тела.
Контактную непосредственную тер-
мопунктуру применяют сравнительно
редко из-за опасности возникновения
ожогов и их осложнений. Методика
заключается в наложении на акупунк-
турные зоны различных веществ, кото-
рые при горении оказывают термиче-
ское воздействие*. В некоторых во-
сточных странах непосредственное при-
жигание иногда является основным
методом рефлексотерапии. Перед про-
• Наиболее широко используется специаль-
но обработанная латынь (полынь обыкновенная,
или чернобыльник,— Artemisia vulgaris), пред-
варительно высушенная в темном месте и из-
мельченная. Такой материал для термопунктуры,
часто обозначаемой по японской терминологии
как мокса (термопунктура — моксатерипия), при-
меняют не только при непосредственном при-
жигании. но и при изготовлении сигарет и при
других видах термопунктуры.
Рис. 14. Непосредственная (контактная) термо-
пунктура.
цедурой из латыни пальцами форми-
руют конусообразный слепок величи-
ной с маленькую горошину и больше.
Затем конус прямым или непрямым
способом (через различные прокладки
из срезов растений либо специальной
пасты) накладывают на кожу (рис. 14).
Во избежание ожога для поджигания
лучше патьзоваться беспламенными
спичками. При появлении у пациента
чувства жжения конус следует снять
(пинцетом или мокрыми пальцами)
и опустить в сосуд с водой.
В последнее время предложена
удобная методика теплового воздей-
ствия на точки акупунктуры при помо-
щи миниатюрных патынных сигарет
(длина 10 мм, диаметр 5 мм), совме-
щенных с термоустойчивыми проклад-
ками татщиной около 3 мм.
Применяют также термоакупункту-
ру — прогревание через введенную в
зону акупунктуры иглу (рис. 15). Кроме
механического и теплового воздействия
посредством акупунктурной иглы при
этом способе за счет теплового излу-
чения тлеющей патыни, укрепленной
на рукоятке иглы, стимулируется кожа
в зоне акупунктуры. Наиболее удобно
для этих целей использовать специаль-
ные чашечки, изготовленные по разме-
ру рукоятки иглы (рис. 16).
В последние годы в практику ре-
флексотерапии все шире внедряются
электротепловые устройства для ло-
кального и дозированного воздействия
на акупунктурные зоны.
Особенности применен»» и сущность различны» методов еотдейстеи» ио акупунктурные точи.
39
Рис. 15. Схема термоакупунктуры.
Термопунктура особенно показана
в детской практике, а также ослаблен-
ным больным и лицам пожилого воз-
раста. Более целесообразно ее проведе-
ние при хронических заболеваниях,
в холодное и сырое время года. Этот
метод эффективен при кожных забо-
леваниях, особенно с явлениями экс-
судации (например, мокнущая экзе-
ма), при алопеции.
Прогревание точек акупунктуры
в основном оказывает слабое раздра-
жающее воздействие, сходное с тони-
зированием при иглоукалывании, одна-
Рис. 16. Термоакупунктура с помощью специаль-
ных чашечек.
ко при методически правильном про-
ведении лечения можно достичь силь-
ного раздражающего эффекта (глубо-
кое прогревание, большая длитель-
ность воздействия, меньшее количество
используемых точек).
Термопунктура является безопас-
ным методом. Однако его следует с
осторожностью применять в области
лица, шеи, затылка, вблизи крупных
сосудов, волосистых частей тела.
КРИОПУНКТУРА
Криогенное (холодовое) воздейст-
вие рефлексотерапии еще не нашло
широкого применения, хотя распро-
странено во многих отраслях медици-
ны. Оно предусматривает воздействие
на организм в целом (общая гипотер-
мия) или на отдельные области тела.
Биологические механизмы криовоздей-
ствия (общего и локального) подробно
освещены в книге ^Практическая
криомедицина» под редакцией
В. Н. Грищенко, Б. П. Сандомирского
(1987).
Гипотермия эффективна при спа-
стических парезах и параличах. При
охлаждении паретичной конечности
тонус мышц снижается на несколько
часов, что позволяет больному зани-
маться лечебной физкультурой и т. д.
Применяют следующие варианты
криопунктуры:
1. Акупунктурную иглу вводят
обычным способом, после чего к ней
присоединяют прибор для криоэкстрак-
ции хрусталика и задают необходи-
мый температурный режим. Время, в
течение которого игла находится в
тканях, зависит от заданной темпера-
туры — чем ниже температура, тем
короче экспозиция.
2. Иглу, находящуюся в акупунк-
турной точке, охлаждают при помощи
специальной насадки чашечки, в
которую можно помещать ледяную
воду (тающий лед) или фильтр, смо-
ченный эфиром и сообщающийся с
закрытой банкой, наполненной эфиром.
Применяют также специальные ме-
таллические конусы, куда помещают
тающий лед. Такой конус можно уста-
навливать непосредственно на точку.
Иногда используют распыление хлор-
этил а.
Для охлаждения иглы или участка
кожи с успехом применяют также
малогабаритные полупроводниковые
термоэлектрические приборы, позволя-
ющие стандартно регулировать темпе-
ратурное воздействие.
Криопунктуру больные переносят
легко. Метод эффективен при болевых
синдромах, спастических парезах, су-
дорогах.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА
И ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРА
Разновидности рефлексотерапии,
при которых воздействие на точки аку-
пунктуры осуществляется электриче-
ским током, получили название элек-
тропунктуры (поверхностная чрескож-
ная электростимуляция) и электро-
акупунктуры (глубокая электростиму-
ляция через введенные иглы). Эти
способы рефлексотерапии получили
особенно широкое распространение
в результате успешного применения
электроакупунктуры в целях обезболи-
вания при хирургических вмешатель-
ствах.
Электрическая стимуляция в ре-
флексотерапии привлекает прежде все-
го возможностью воздействия на ин-
формационные регуляторные процессы
в организме, которые опосредуются
нервной системой, поскольку электри-
ческий ток может рассматриваться как
физиологически адекватный раздра-
житель нервных структур. Более вы-
раженный эффект электростимуляции
точек акупунктуры по сравнению с
иглоукалыванием объясняется прежде
всего тем, что при пропускании
электрического тока возможно более
эффективное воздействие на рецептор-
ные образования даже в том случае,
если локализация точки определена
не совсем точно.
Эпидермис
Лерма
Подкожная
клетчатка
Подле-
жащие
ткани
Рис. 17. Прохождение тока через различные слон
кожи и подлежащие ткани при чрескожной элек-
тростимуляции (густота линий соответствует
электропроводности каждого слоя.
Под влиянием чрескожной электростимуля-
ции в тканях организма образуются ионы,
содержащиеся в растворах электролитов, кото-
рые входят в состав жидких частей тканей.
Электропроводность отдельных слоев, находя-
щихся под электродами, различна (рис. 17).
Сопротивление кожи превышает сопротивление
внутренних тканей на несколько порядков Основ-
ным препятствием для прохождения электри
веского тока является роговой слой эпидермиса,
толщина которого колеблется на различных
участках от 30—50 мкм до нескольких милли-
метров. Поэтому сопротивление кожи при
электрон у и кту ре можно считать определяющим
(Ф. Г. Портнов. 1980). Проникновение электри-
ческого тока в живые ткани вызывает измене
ние нх сопротивления. Увеличение напряжения
при электростимуляции приводит к снижению
сопротивления. При переходе к высоким напря-
жениям сила тока растет быстрее напряжения,
так как сопротивление тканей снижается. Можно
достичь момента, когда сопротивление тканей
приближается к нулю и сила тока резко на-
растает при неизменном напряжении Это приво-
дит к разрушению диэлектрика, в данном
случае кожи, к электрическому пробою Обычно
пробой кожи наступает при напряжении 10—
50 В Кроме того, за счет локального нагревания
может возникать тепловой пробой. По закону
Джоуля Ленца количество теплоты (Q) про-
порционально квадрату силы проходящего тока
(I), его сопротивлению (R) и времени прохожде-
ния тока (1): Q = 0,241’Rt.
Ткани под электродом нагреваются. При
длительном воздействии тока большой плотности
наступает тепловой пробои кожи, когда организм
не в состоянии компенсировать локальное
повышение температуры. Установлено, что при
плотности тока 107 Л/см2 свойства ткани не
изменяются и теплового пробоя не происходит
Практически важно знать физиоло-
гические эффекты электрического тока
различной интенсивности. На рис. 18
указаны ориентировочные величины
силы переменного тока (50 Гц), воз-
действующего на верхние конечности.
Особенности применение и сущность различны! методов воздействие на акупунктурные точки
41
Порог Болевой „Непереносимый" Смертельно
ощущения порог диапазон опасная величина
Рис. 18. Физиологические эффекты электрического тока (50 Ги), воздействующего на верхние
конечности
При электроакупунктуре все эти вели-
чины существенно снижаются, посколь-
ку сопротивление тканей под кожей
меньше.
С учетом отмеченных обстоятельств
подбирают основные параметры элек-
тростимуляции точек акупунктуры.
В выпускаемых аппаратах напряжение
на выходе нс превышает 10—12 В.
Регуляция интенсивности стимуляции
осуществляется не по напряжению,
а по силе тока: от 0 до 500 мкА
(в некоторых случаях до 1—2 мА).
Используется как постоянный (гальва-
нический), так и переменный ток.
Основные типы импульсных токов,
применяемых в рефлексотерапии, пока-
заны на рис. 19. Некоторые сложные
электростимуляторы могут, например,
генерировать форму тока, регистрируе-
мую в узле нервного волокна (пере-
хвате Ранвье) при электрической
стимуляции нервного ствола.
Раздражающее действие импульс-
ного тока зависит от амплитуды, дли-
тельности и формы импульса. При
существенном уменьшении длительно-
сти стимула пороговое значение его
интенсивности начинает повышаться.
Очень короткими импульсами возбуж-
дение вообще не удается вызвать.
Для различных электровозбудимых
тканей кривая зависимости «интенсив-
ность — длительность* имеет почти
одинаковую форму, различаясь лишь
масштабами по осям (рис. 20). При
действии постепенно нарастающего
по интенсивности стимула возникает
противодействие возбудимой ткани в
виде снижения возбудимости, вслед-
ствие чего, чтобы не утратить своего
А А А Пикообрязный
Диадинамический
Интерференционный
^llWllllBiii,, "та
[1ШИ1ПШШ
Частотней
модуляция
Частотно-
амплитудная
модуляция
Рис 19. Типы импульсного тока, используемого
для электростимуляции точек акупунктуры:
А амплитуде. t длительность импульса; Т пеуяид
понтиремпм
раздражающего действия, передний
фронт электрического импульса должен
нарастать круто. Наименьшую величи-
ну порог возбудимости имеет при
импульсах прямоугольной формы.
При чрескожной стимуляции нервов
используются короткие прямоугольные
импульсы (длительностью около 1 мс)
42
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Длительность импульса, мс
Рис. 20. Кривые зависимости интенсивность —
длительность для члектровозбудимых структур.
Заштрихованы >ф|>сктивныг меры элекгричествя (прыилие
дсмиг силы тока и времеии позлейсгння минимальной силы
тока (/• /) и длительности импульса} для кривой А- Пунктир-
ными линиями обозначены величины минимальной силы ток я
и длительности импульса дли кривой Г> (менее возбудимая
ткань}-
с относительно высокой частотой (око-
ло 100 Гц), что дает возможность
адекватно активизировать толстые ми-
елиновые волокна, проводящие так-
тильную афферентацию, и избегать
активизации тонких волокон, проводя-
щих болевые импульсы (возбудимость
этих волокон ниже) (см. рис. 20).
Такой способ электростимуляции пери-
ферических нервов способствует подав-
лению болевой афферентацни за счет
блокирования афферентного входа на
уровне спинного мозга [Melzack, Wall,
1965).
Большое значение для адекватного
воздействия на акупунктурные зоны
имеют частотные характеристики элек-
тростимуляции. При выборе частоты
необходимо руководствоваться прежде
всего данными о лабильности тех или
иных электровозбудимых тканей. Так,
за I с нервный ствол способен вос-
произвести до 500 импульсов в соот-
ветствии с ритмом раздражения, дви-
гательные нервные окончания до
150, мышца сама по себе (после
кураризации) до 250. Эти данные
особенно важны для правильного
подбора электрических сигналов при
поражении периферической нервной
системы. Например, при перифериче-
ском парезе или параличе высокоча-
стотные импульсы порядка 150—500 Гц
являются запредельными. Следует так-
же дифференцировать поражение со-
матической и вегетативной нервной
системы, так как в последнем случае
более эффективно применение низко-
частотных токов. В других случаях
выбор частоты электрических сигналов
должен проводиться с учетом ритма
работы органа, на который направлено
основное воздействие. Например, при
лечении электропунктурой каких-либо
неврологических заболеваний типа
неврастении следует помнить, что ос-
новным ЭЭГ-ритмом является
а -ритм, частота которого 8- 12 Гц.
Следовательно, есть все основания при
функциональных заболеваниях нерв-
ной системы применять ток именно та-
кой частоты. Неоправдано в таких
случаях использование токов очень
высоких или очень низких частот. При-
менение электрических сигналов дол-
жно проводиться с учетом естественно-
го состояния электромагнитных коле-
баний поля человека (по данным
большинства авторов, до 10 Гц).
Вероятно поэтому применение низко-
частотных импульсов, например для
устранения боли, более эффективно,
чем высокочастотных. При токах высо-
кой частоты боль снимается быстрее,
но более стойкие результаты дости-
гаются при использовании токов низ-
кой частоты. Таким образом, для
электроакупунктуры или электропунк
туры целесообразно применять низко-
частотные токи (исключение составляет
электроакупунктурная аналгезия с ис-
пользованием локальных точек вблизи
оперативного поля).
В практике рефлексотерапии ис-
пользуется также постоянный ток, вре-
мя воздействия которого при одно-
направленной полярности обычно огра-
ничивают 3 5 минутами. В противном
случае может наступать электрокоагу-
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на амупунктуриые точки
43
ляция подлежащих тканей, а при
электроакупунктуре — и коррозия иг-
лы. По-видимому, применение постоян-
ного тока однополярной направленнос-
ти возможно и более продолжительное
время (до 30 мин), но при условии
минимальной силы тока (I —10 мкА),
В связи с этим чаще всего применяются
стимуляторы постоянного тока с ручной
или автоматической регуляцией поляр-
ности через определенные промежутки
времени (I 60 с).
В каждом конкретном случае па-
раметры электростимуляции следует
подбирать индивидуально.
Для проведения электропунктуры
используют стержневые и пластинча-
тые электроды. Стержневые электроды
диаметром 1—3 мм конструктивно
совмещаются с рукояткой из диэлек-
трика с пружинным устройством, по-
зволяющим регулировать давление на
кожу. Пластинчатые электроды диа-
метром 3-5 мм полусферической
формы укрепляют на коже различными
способами. Предварительно кожу об-
рабатывают изотоническим раствором
натрия хлорида или специальными
пастами с целью уменьшения электро-
кожного сопротивления.
В последнее время применяют се-
ребряный остроконечный электрод, име-
ющий форму конуса. Воздействие с
помощью такого электрода для анал-
гезии близко к воздействию игольчаты-
ми электродами и намного выше
действия закругленных электродов.
При электроакупунктуре активным
электродом является введенная в ткани
акупунктурная игла. После получения
предусмотренных ощущений к иглам
подключают зажимы от проводников
выхода электростимулятора. Зажим
желательно подсоединять к стержню,
а не к рукоятке, иначе может увели-
читься сопротивление в цепи и соответ-
ственно уменьшиться интенсивность
стимуляции. Зажим или провод укреп-
ляют на коже таким образом, чтобы
игла была в нужном направлении.
Для эффективной стимуляции элек-
троды подключают попарно в цепь.
Электроды обычно располагают на
одной стороне. В случае воздействия
на одну точку другой электрод (индиф-
ферентный, в виде металлической
пластинки) укрепляют на коже, пред-
варительно обработанной для умень-
шения электрокожного сопротивления.
Перед процедурой регулятор интен-
сивности тока должен находиться на
нулевой отметке, В начале процедуры
интенсивность стимуляции плавно уве-
личивают до необходимой величины.
Пациент не всегда может ощущать
электростимуляцию в области активно-
го электрода, находящегося на участке
высокого сопротивления. То же самое
относится и к стимуляции локальных
точек, находящихся в области нару-
шенной чувствительности. Кроме того,
при использовании постоянного тока
небольшой силы (1 —10 мкА) эта вели-
чина является подпороговой и не
вызывает ощущений. При электрости-
муляции в области двигательных точек
могут наблюдаться сокращения мышц.
В течение сеанса возможно разви-
тие адаптации к электрической стиму-
ляции, что особенно нежелательно в
случае электроакупунктурной аналге-
зии, поскольку обезболивание наступа-
ет при условии «постоянно работающей
точки». Поэтому параметры электро-
стимуляции (силу тока, его частоту или
форму импульсов) рекомендуется из-
менять. В некоторых электростимуля-
торах предусмотрено автоматическое
изменение указанных параметров, а
также длительности посылаемой пачки
импульсов и паузы между ними.
В конце сеанса плавно уменьшают
интенсивность электростимуляции, вы-
ключают аппарат и снимают электроды
или зажимы с игл (перед извлечением
их).
В печати широко ведется дискуссия
о терапевтических параметрах тока.
Ф. Г. Портнов, И. А. Николаев (1978)
силу тока определяют появлением
предусмотренных ощущений, что, по-
видимому, не всегда является оправ-
данным, так как при сниженной чув-
ствительности подобные ощущения не
44
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
всегда удается получить. По-видимому,
максимальный ток для различных
областей тела должен быть разным.
По данным многих авторов, для облас-
ти головы сила пропускаемого тока не
должна превышать 50 мкА, а для
других областей не более 100 мкА
(при условии хорошей переносимости
пациентом производимой процедуры).
При этом в случае применения гальва-
нического тока с анода оказывается
тормозное, а с катода возбуждаю-
щее действие. Эти же авторы отмечают,
что для осуществления электровоздей-
ствия возбуждающим методом поляр
ность тока должна меняться каждые
10 с в течение всего времени действия
на точку (до 2 мин на одну точку
всего 5—6 точек). Возбуждающий
эффект может быть достигнут, по их
мнению, также микроэлектрофорезом
(с катода) 1 % раствором кофеин-
бензоата натрия в течение 2 мин на
необходимую точку. Для осуществле-
ния тормозного метода эти же авторы
предлагают пропускать ток положи-
тельной полярности (до 2 мин) или же
проводить микроэлектрофорез 5 %
раствором новокаина с анода также
в течение 2 мин.
По нашим данным, основное значе-
ние имеют время воздействия и сила
пропускаемого тока, а также количе-
ство обрабатываемых точек В случаях,
когда необходимо возбуждающее дей-
ствие (слабая степень стимуляции при
периферических парезах, параличах и
др.), следует ограничиться длитель-
ностью процедуры на одну точку от
30 с до 1—2 мин током переменной
полярности. Для лечения болевых
синдромов время воздействия на точки
увеличивается до 10 30 мин и больше,
а при электроакупунктурной аналгезии
параметры пропускаемого тока должны
постоянно изменяться от 0 до 500 мкА,
частота импульсов от 1 до 150 Гц
и больше длительностью 0,5—2,0 мс.
Подбор точек для электропунктуры
и электроакупунктуры может осуще-
ствляться как по обычным принципам
иглотерапии, так и с учетом электри-
ческих, температурных и других пара-
метров точек. Наиболее широкое рас-
пространение получили методики, осно-
ванные на измерении электрокожного
сопротивления (ЭКС). Одной из таких
методик является «Ruoddraky» (риодо-
раку), разработанная в 1950 г. Y. Na-
catani.
Электрическая кожная проводи-
мость зависит, в первую очередь,
от состояния симпатической части ве-
гетативной нервной системы, стволовых
структур мозга и ретикулярной форма-
ции. Введение лекарственных веществ,
стимулирующих симпатический ствол,
увеличивает электропроводность кожи,
а блокирование значительно ее снижа-
ет. Y. Nacatani считает, что риодора-
ку — это функциональный путь воз-
буждения соответствующих симпати-
ческих нервов, которое вызвано забо-
леванием внутренних органов. Исходя
из этих предпосылок, японские авторы
и объясняют применение предложенно-
го ими метода риодораку (дословный
перевод — линии с хорошей электро-
проводимостью, т. е. на коже человека
обнаруживаются линии с повышенной
электропроводимостью, которые соот-
ветствуют классическим акупунктур
ным меридианам). Как и меридианов,
линий риодораку 12. Nacatani назвал
эти линии меридианами риодораку и
каждой линии присвоил номер и бук-
венное обозначение «Н» или «F» (от
англ. Hand — рука и Foot — нога).
Таким образом, получилась сравнитель-
но простая система, которая очень
быстро усваивается: Hi — линия лег
ких; Н2 — линия перикарда; Нз — ли-
ния сердца; Н< —линия тонкой кишки;
Ня — линия трех полостей; Нь — линия
толстой кишки; F|—линия селезенки;
F2 — линия печени; Ft линия почки;
F«—линия мочевого пузыря; F5 — ли-
ния желчного пузыря; Fb линия же-
лудка. Меридианы риодораку, по мне-
нию Nacatani, представляют «соеди-
ненный путь соответственных реактив-
ных электропроницаемых точек». Пер-
воначально для определения величины
риодораку исследовались все точки.
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на амупунктуриые точки
43
ляция подлежащих тканей, а при
электроакупунктуре — и коррозия иг-
лы. По-видимому, применение постоян-
ного тока однополярной направленнос-
ти возможно и более продолжительное
время (до 30 мин), но при условии
минимальной силы тока (I —10 мкА),
В связи с этим чаще всего применяются
стимуляторы постоянного тока с ручной
или автоматической регуляцией поляр-
ности через определенные промежутки
времени (I 60 с).
В каждом конкретном случае па-
раметры электростимуляции следует
подбирать индивидуально.
Для проведения электропунктуры
используют стержневые и пластинча-
тые электроды. Стержневые электроды
диаметром 1—3 мм конструктивно
совмещаются с рукояткой из диэлек-
трика с пружинным устройством, по-
зволяющим регулировать давление на
кожу. Пластинчатые электроды диа-
метром 3-5 мм полусферической
формы укрепляют на коже различными
способами. Предварительно кожу об-
рабатывают изотоническим раствором
натрия хлорида или специальными
пастами с целью уменьшения электро-
кожного сопротивления.
В последнее время применяют се-
ребряный остроконечный электрод, име-
ющий форму конуса. Воздействие с
помощью такого электрода для анал-
гезии близко к воздействию игольчаты-
ми электродами и намного выше
действия закругленных электродов.
При электроакупунктуре активным
электродом является введенная в ткани
акупунктурная игла. После получения
предусмотренных ощущений к иглам
подключают зажимы от проводников
выхода электростимулятора. Зажим
желательно подсоединять к стержню,
а не к рукоятке, иначе может увели-
читься сопротивление в цепи и соответ-
ственно уменьшиться интенсивность
стимуляции. Зажим или провод укреп-
ляют на коже таким образом, чтобы
игла была в нужном направлении.
Для эффективной стимуляции элек-
троды подключают попарно в цепь.
Электроды обычно располагают на
одной стороне. В случае воздействия
на одну точку другой электрод (индиф-
ферентный, в виде металлической
пластинки) укрепляют на коже, пред-
варительно обработанной для умень-
шения электрокожного сопротивления.
Перед процедурой регулятор интен-
сивности тока должен находиться на
нулевой отметке, В начале процедуры
интенсивность стимуляции плавно уве-
личивают до необходимой величины.
Пациент не всегда может ощущать
электростимуляцию в области активно-
го электрода, находящегося на участке
высокого сопротивления. То же самое
относится и к стимуляции локальных
точек, находящихся в области нару-
шенной чувствительности. Кроме того,
при использовании постоянного тока
небольшой силы (1 —10 мкА) эта вели-
чина является подпороговой и не
вызывает ощущений. При электрости-
муляции в области двигательных точек
могут наблюдаться сокращения мышц.
В течение сеанса возможно разви-
тие адаптации к электрической стиму-
ляции, что особенно нежелательно в
случае электроакупунктурной аналге-
зии, поскольку обезболивание наступа-
ет при условии «постоянно работающей
точки». Поэтому параметры электро-
стимуляции (силу тока, его частоту или
форму импульсов) рекомендуется из-
менять. В некоторых электростимуля-
торах предусмотрено автоматическое
изменение указанных параметров, а
также длительности посылаемой пачки
импульсов и паузы между ними.
В конце сеанса плавно уменьшают
интенсивность электростимуляции, вы-
ключают аппарат и снимают электроды
или зажимы с игл (перед извлечением
их).
В печати широко ведется дискуссия
о терапевтических параметрах тока.
Ф. Г. Портнов, И. А. Николаев (1978)
силу тока определяют появлением
предусмотренных ощущений, что, по-
видимому, не всегда является оправ-
данным, так как при сниженной чув-
ствительности подобные ощущения не
46 ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
чения ТК при средних или низких ЭКС
соответствуют состоянию парасимпа-
тикотонии. Расположение всех показа-
телен в верхнем отделе карты отражает
состояние возбуждения или раздраже-
ния вегетативной нервной системы
в целом. Низкие показатели указывают
на ее истощение, что прогностически
неблагоприятно.
Значения параметров изменяются
в течение суток и времени года
соответственно естественным биорит-
мам организма, а также в связи с
изменением условий среды (атмосфер-
ного давления, геомагнитного поля,
температуры, влажности, солнечной
радиации и т. д.), физического и эмо-
ционального состояния испытуемого и
других факторов. Данные измерений
в точках-пособниках отражают в опре-
деленной степени состояние соответ-
ствующего меридиана, что может быть
использовано при иглотерапии для
выбора необходимого меридиана.
При электроакупунктуре целесооб-
разно пользоваться иглами, покрытыми
изолирующим лаком (исключение —
острие иглы и рукоятка). В последние
годы вопросы электровоздействия на
точки рефлексотерапии, как и снятия
с них информации в диагностических
целях, развиваются в нашей стране
особенно интенсивно. Например, изме-
нения электроактивности в зоне точки
признают большинство исследовате-
лей, однако вопрос о наиболее инфор-
мативных показателях остается от-
крытым. Метрологические проблемы в
этой области осложняются тем, что
в зоне точки имеется несколько источ-
ников электроактивности: усредненные
потенциалы клеток, расположенных в
измеряемой зоне, внешние наводки,
наводки из соседних участков тела,
статический заряд и некоторые другие,
тогда как только первый из названных
параметров информативен, а остальные
сопоставимы с ним по величине и даже
могут перекрывать его (Л. А. Всево-
ложский, 1978).
Основным недостатком существую-
щих замерений электрических парамет-
ров точек является то, что необходимо
пропускать электрический ток через
измеряемую точку и определенный
участок человеческого тела. Следует
все же ожидать, что в ближайшие
годы будут созданы унифицированные
устройства не только для воздействия
на акупунктурные точки, но и для
определения некоторых параметров
самих точек.
Перспективно создание автомати-
зированных аппаратов с обратной
связью (исходное состояние точки
решающее устройство посылка си-
гналов (лечение) — контроль состоя-
ния точки — решающее устройство),
что позволит с высокой степенью точ-
ности и эффективности воздействовать
на акупунктурные точки.
ЭЛЕКТРО АКУПУНКТУРА
ПО МЕТОДУ ФОЛЛЯ
Электроакупунктура (ЭАП) по ме-
тоду Фолля получила развитие в
1953 г. (R. Vol), 1974, 1981). По этому
методу определяется электрическое со-
противление каждой мерной точки аку-
пунктуры. Используется прибор «Дер-
матрон», состоящий из двух частей:
для постановки диагноза и лечения.
Диагноз основан на степени и стабиль-
ности показаний, а также скорости и
времени отклонения индикатора. По
мнению Фолля, каждый из этих факто-
ров связан со специфической патоло-
гией. Каждому фактору соответствуют
определенные показания шкалы. Тера-
певтические возможности прибора поз-
воляют врачу проводить лечение с седа-
тивным или тонизирующим эффектом,
применяя при этом импульсные токи
различной формы и интенсивности.
В основном для лечения используют
низкочастотные импульсы 0,8—10 Гц,
получившие название осцилляции-ре-
лаксации. Седативный эффект достига-
ется при импульсах тока пилообразной
формы малой интенсивности (1,5—2 В)
Длительность пилообразных импульсов
350 мс, частота 1 Гц с последующим
интервалом 650 мс.
Особенности применения и сущность различных методов воздействие на акупунктурные точки
47
Для каждого заболевания Фолль
рекомендует использовать определен-
ные частоту и точки.
Применение низкочастотной ЭАП
одновременно вызывает спазмолиз и
устраняет явления застоя путем тониза-
ции ненечерченной мышечной ткани.
При использовании ЭАГ1 получают те-
рапевтический эффект за счет норма-
лизации патологически измененного
состава внутриклеточной жидкости
вследствие восстановления нормальной
клеточной проницаемости.
В последнее время получил развитие
метод использования нозодов в ЭАГ1
по методу Фолля (Н. Schuldt, 1981).
Нозоды это препараты, сделанные из
патологического материала, например
воспаленной ткани миндалин, подверг-
шейся стерилизации. Препарат вводят
в организм в гомеопатических дозах,
что стимулирует защитные механизмы
организма без побочных эффектов. Их
вводят в зависимости от заболевания
с помощью ЭАП по методу Фолля,
причем один и тот же препарат может
быть использован для диагностических
н терапевтических целей.
ДРУГИЕ ВИДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ
НА ТОЧКИ АКУПУНКТУРЫ
УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ
В медицинской практике давно отме-
чено благотворное влияние некоторых
видов лучистой энергии (и в первую
очередь солнечной) на состояние орга-
низма человека. После искусственного
получения ультрафиолетового спектра
возможности практического использо-
вания данного вида лучистой энергии
значительно возросли. Успешно приме-
няется ультрафиолетовое облучение
(УФО) в дерматологии, неврологии и
других клинических дисциплинах. Не
вызывает сомнения, что при УФО того
или иного участка кожи подвергаются
воздействию и акупунктурные точки.
Это предположение было подтверждено
клиническими наблюдениями, когда об-
лучение ультрафиолетовыми лучами то-
чек благотворно влияло на течение мно-
гих заболеваний (бронхиальной астмы,
язвенной болезни желудка и двенадца-
типерстной кишки, радикулярных син-
дромов, кожных заболеваний и др.).
Методика и техника. УФО
акупунктурных точек простая. Перво-
начально определяют биологическую
дозу (как это принято в физиотерапии)
и на следующий день, когда она стано-
вится известной, приступают к лечению.
После поиска точек производят об-
лучение 5—6 точек в один сеанс по
2 биодозы на каждую (во избежание
облучения соседних участков кожи при-
меняют плотные прокладки с отверсти-
ями диаметром около 5 мм). Облучение
одних и тех же точек возможно через
2—3 дня (после уменьшения эритемы),
с постепенным увеличением времени
облучения до 5—7 биодоз. Курс лечения
и количество сеансов обычное. Приме-
нение данной методики особого внима-
ния заслуживает в детской практике,
например при лечении гемолитической
желтухи у новорожденных и др.
Методически близко к УФО акупунк-
турных точек стоит воздействие на них
монохроматическими лучами, получа-
емыми при помощи газовых оптических
квантовых генераторов-лазеров. Дан-
ная методика лечения получила назва-
ние лазеропунктуры.
ЛАЗЕРОПУНКТУРА
Оптические квантовые генераторы
применяют во многих отраслях меди-
цины, в том числе и в рефлексотерапии.
Клинические наблюдения свидетельст-
вуют о целесообразности воздействия
на точки акупунктуры монохромати-
ческим когерентным излучением, обла-
дающим исключительными физически-
ми свойствами (В. М. Инюшин, 1979).
Для лазеропунктуры чаще всего ис-
пользуют маломощные лазеры, генери-
рующие излучение в красной части спе-
ктра (гелийнеоновые, длина волны
632, 8 нм). Удобно отведение лазерного
излучения при помощи световатоконной
оптики — световодов. Лазеропунктура
48
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
осуществляется как в непрерывном, так
и в импульсном режиме излучения.
Ориентировочные величины плот-
ности мощности порядка 5 мВт/см2
(максимально 20 мВт/см2) на одну
корпоральную точку и 2 мВт/см2 (мак-
симально 10 мВт/см2) на аурикуляр-
ную точку. При отдельных нозологи-
ческих формах, в частности при забо-
леваниях аппарата движения и опоры
и кожных заболеваниях, плотность
.мощности может быть увеличена, но не
должна превышать 30 мВт/см2 на кор-
поральную точку. Время воздействия
на одну корпоральную точку в среднем
10- 20 с, но не более 30 с; на одну
аурикулярную точку 3 -5 с, но не более
10 с. Суммарное время воздействия
не более 3—4 мин на корпоральные
точки и 1 мин на аурикулярные. Ука-
занный режим работы соответствует
суммарной плотности энергии воздей-
ствия от 0.5 до 2 Дж/см2 на корпо-
ральные точки.
Наряду с чрескожной лазерной сти-
муляцией точек акупунктуры использу-
ется и глубокое воздействие через вве-
денные иглы — лазероакупункгура. Ла-
зерное излучение передается по одно-
модовым моноволокнам из оптического
кварца, введенным в каналы специаль-
ных (полых) акупунктурных игл.
Исследования влияния лазеропунк-
туры на организм человека позволяют
отметить наряду с общим воздействием
и определенное локальное действие.
Особенности местного влияния лазерно-
го излучения нашли широкое примене-
ние в клинике глазных болезней, дерма-
тологии, онкологии, хирургии и др. От-
ветная реакция организма на лазерное
облучение не является неожидан-
ностью, так как свойством всей живой
природы является кумулирование опре-
деленных видов энергии, например сол-
нечной.
Так, Г. И. Маркелов еще в 1948 г.
говорил о чрезвычайно большом значе-
нии солнечной радиации в биологиче-
ских ритмах живых организмов, прида-
вая при этом особую роль связям орга-
на зрения с подбугорнон областью. Жи-
вые организмы в процессе эволюции
сумели приспособиться к усвоению сол-
нечной энергии (например, зеленые рас-
тения), и, вероятно, лазерное излучение
является как раз таким, какое наиболее
легко усваивается человеческим орга-
низмом.
В. М. Инюшин (1979), развивая
теорию биоэнергетики, отмечает, что ла-
зерное организованное излучение как
бы включается в общую биоэнергети-
ческую структуру организма, так как
имеет сходные энергетические парамет-
ры с биологической энергией. Возмож-
ность посылки лазерного луча с опре-
деленной частотой — резонансной фи-
зиологической — дает возможность зна-
чительно усилить лечебный эффект.
При этом, в отличие от физиотера-
певтических процедур, низкоэнергети-
ческие лазеры не вызывают при воз-
действии каких-либо местных ощуще-
ний. Не вдаваясь в дальнейшие теоре-
тические рассуждения, следует отме-
тить, что многие вопросы механизма
лазеропунктуры остаются открытыми.
Лазеропунктура находит все более
широкое применение прежде всего при
заболеваниях, в основе которых лежит
нарушение нейрососуднстой трофики
(нейрогенные и сосудистые заболева-
ния, воспалительные процессы, обмен-
ные нарушения типа артроза и др).
Следует отметить эффективность, быст
роту, безболезненность и асептичность
лазеропунктуры, однако при использо-
вании оптических квантовых генерато-
ров необходимо строгое соблюдение
правил техники безопасности. Для про-
ведения лазеропунктуры необходимы
специально оборудованные помещения
и подготовленный персонал.
МАГНИТОПУНКТ УРА
Благоприятное влияние магнитных
полей при некоторых заболеваниях из-
вестно давно, однако должного при-
менения они нс находили по многим
причинам. В первую очередь это было
связано с несовершенством источников
магнитных полей и методик лечения.
Особеннееги применения и сущность различны* методов воздействия на акупунктурные омни
49
что влекло за собой противоречивые
результаты.
Отрывочные сведения о магнитотерапии име-
ются еше в трудах Аристотеля (111 в до н. э.).
В XVI в. Парацельс целенаправленно исполь-
зовал магниты для лечения больных. В 1881 г.
отечественный ученый П. С. Григорьев упоминает
о магнитотерапии как об эффективном методе,
а в 40-х годах XX в. этот метод применялся
а дерматологии
В начале 60-х годов XX в. начали
широко использоваться магнитные
японские браслеты, а в 1967 г. А. С. Фе-
фер предложил новый метод магнито-
терапии— магнитофоры.
Отечественной промышленностью
освоен выпуск магнитофоров. Магни-
тоносителями в них являются посто-
янные прорезиненные магниты опреде-
ленного размера с известными (задан-
ными) параметрами магнитоемкости,
напряженности и проникающей способ-
ности поля. Практическое применение
магнитофоров во многих городах нашей
страны позволило в первую очередь
отметить их аналгезирующий эффект.
Д. Г. Беляев, М. Л. Гельфонд (1978)
обращают внимание на более успешное
купирование (у 70 % наблюдаемых
бальных) данным методом (поле мощ-
ностью 300 эрстед) хронической бати,
особенно воспалительного характера,
и малую эффективность его при купи-
ровании острой боли, например после-
операционной.
Принцип использования магнитофо-
ров простой: пластины требуемого раз-
мера накладывают выше и ниже зоны
локализации бати (например, выше и
ниже коленного сустава при его забо-
левании). а затем прибинтовывают.
Возможно также наложение магнито-
форов на наибачее болезненные участки
тела. Время воздействия практически
неограничено: от нескольких часов до
недели при мощности от нескатьких
десятков эрстед до 300 и более.
В последние годы применяются спе-
циальные аппараты (серийно выпуска-
ется отечественный аппарат «По-
люс-1»), генерирующие постоянное маг-
нитное поле со средним напряжением
600 эрстед.
Предполагается, что механизм дей-
ствия магнитного патя слагается из
следующих факторов: I) магнитогидро-
динамического эффекта (концентраци-
онных и ориентационных изменений
макроматекул с нарушением биохими-
ческих и биофизических процессов);
2) задержки и искажения нервных им-
пульсов (в том числе и от очага боли).
Возможно, что второе — следствие пер-
вого, т. е. биофизико-химические нару-
шения ведут к изменениям нервной
импульсации.
Близким по техническому испатне-
нию (а возможно, и по механизму
действия) является применение различ-
ных пластин с наложением их на
«больные места». Используются мед-
ные, серебряные, затотые, реже сталь-
ные и из других металлов пластины. По
размерам и толщине они бывают раз-
ными (размеры пластин определяются в
зависимости от зоны их наложения).
Длительность использования и методи-
ка наложения пластин примерно такие
же, как и магнитофоров. Основанием
для использования подобного вида ле-
чения. по-видимому, явилась вера в мо-
гущественную силу металла. Практиче-
ское же их применение дало определен-
ные положительные результаты. Во
Франции, например, используется се-
ребряная фольга, в Японии — метод
цубо (наложение металлических шари-
ков диаметром 10— 30 мм на точки аку-
пунктуры, обычно после сеанса игло-
укалывания).
Лечебный эффект при испатьзова-
нии металлических пластин косвенно
объясняется данными М. В. Ионина
(1961), отметившего наличие разных
потенциалов у золотой, серебряной и
стальной игл (соответственно -|- 285 Мв,
4-48 Мв, -|-86 Мв). При нахождении
иглы в тканях человека золотая игла
отдает заряд (тонизирующий эффект
или действует как катод), а серебря-
ная и стальная — увеличивают свой
заряд (оказывают седативный эффект
или действуют как анод). Иначе говоря,
возникают микротоки на границе раз-
дела двух различных сред: тело чело-
4 К 281
3U
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
века металл. П. Я. Гапонюк,
Ю. Ф, Перов (1981) отрицают сколь-
нибудь значимую рать потенциалов
игл в механизмах действия акупунк-
туры. тогда как Е. П. Кожевников
(1979). специально исследуя действие
пластин из различных металлов, прямо
называет этот метод гальваиопунктурой
(например, красная медь «-(->, цинк
« — », зачото « 4- », серебро « — » и т. д.).
При этом эффект тем выраженнее, чем
активнее выбранная пара.
В случае использования пластины
из одного металла микротоки возни-
кают между кожей (на ее поверхности
заряд « —>) и металлом («-|-»). Воз-
можно также присоединение и электро-
химического эффекта, что усиливает
лечебную процедуру. Показания самые
различные, но чаше всего метод при-
меняется при хронических процессах,
сопровождающихся болевым синдро-
мом в детском и старческом возрасте,
у беременных и др.
Ультразвуковая стимуляция точек
акупунктуры — одна из разновидностей
современной рефлексотерапии, в основе
которой лежит использование высоко-
частотной акустической энергии, созда-
ваемой ультразвуковыми приборами.
Отечественной промышленностью вы-
пускается аппарат ЛОР-2, имеющий
ультразвуковые зонды диаметром 5—
10 мм, что позволяет использовать его
в практике рефлексотерапии. Испачь-
зуется ультразвук с частотой, обычно
применяемой в физиотерапевтической
практике, 0,8—2,7 мГц,с плотностью
мощности 0,1—3 Вт/см2 (для воздей-
ствия на акупунктурные точки чаще
всего испатьзуется ультразвук мощ-
ностью 0,25—0,5 Вт/см2). Предпочти-
тельно проведение глубины модуляции
в пределах 20—80 %, а также частоты
модуляции в диапазоне 1—30 Гц. Время
воздействия на одну точку 0,5—2 мин.
Можно проводить сочетанное воздей-
ствие — фонофорез лекарственных ве-
ществ в определенные акупунктурные
точки.
В механизме действия ультразвука
на организм человека основное значе-
ние, по мнению В. С. Улащика (1981),
имеют следующие эффекты: а) меха-
нический, вызываемый переменным аку-
стическим давлением; б) тепловой, свя-
занный с превращением в тканях
акустической энергии в тепло; в) физи-
ко-химический. обусловленный действи-
ем на биохимические и биофизические
процессы. Вероятно, в зависимости от
режима ультразвуковых пульсаций при
воздействии на точки создаются тепло-
вые потоки разной направленности,
а следовательно, влияние их на орга-
низм человека будет разным.
АКВАПУНКТУРА
Аквапунктура (мезотерапия, проло-
терапия) - одна из разновидностей со-
временной акупунктуры. Сочетание ре-
флексотерапии с медикаментозным воз-
действием называется аквапунктурой.
Методика проведения. На
необходимую глубину вводят тонкую
полую иглу диаметром 0,4—0.5 мм до
возникновения предусмотренных ощу-
щений. Затем через нее вводят лекар-
ственное вещество в качнчестве 0,2—
0,5 мл на каждую точку (для аури-
кулярных точек 6,1 мл).
В настоящее время имеется ряд
модификаций данного метода, в том
числе введение лекарственных средств
не тачько в акупунктурные, но и в
болевые точки (триггерные пункты),
а также в определенные метамеры в
зависимости от патачогии внутренних
органов.
Аквапунктуру начали применять
давно. Еще в 1928 г. М. И. Аствацату-
ров рекомендовал при радикулите про-
водить инъекции новокаина в дермаль-
ные болевые точки. А. В. Вишневский
в 1942 г. получил Государственную
премию СССР за разработанные мето-
ды обезболивания, в том числе при
патологии внутренних органов.
В последние годы интерес к этому
методу лечения возобновился и за ру-
бежом, что связано с акупунктуропо-
добным механизмом действия лекарст-
венных веществ, введенных в болевые
Особенности применения м сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки
51,
(триггерные) зоны. В США этот метод
называется пролотерапией, или, амери-
канским вариантом акупунктуры
(I. Vanderschot, 1976). Метод приме-
няется в основном при нейромышечных
и костных заболеваниях. Инъекция
лекарственного вещества или раствора
(чаще всего используются преднизолон
по 25 мг/см3, цианкобаламин, стерили-
зованная вода, плазма) в триггерные
пункты по 0,3 0,5 мл в каждый помо-
гает снять болевой синдром и восста-
новить нарушенную двигательную
функцию. Основной трудностью явля-
ется умение точно находить триггерные
точки, тогда как тип лекарственного
вещества играет второстепенную роль.
Успешное применение лекарствен-
ных веществ при введении в болевые
точки привело к возникновению фар-
макопунктуры, т. е. введение лекарст-
венных веществ в точки, которые по-
казаны при том или ином заболевании.
Это относится к антибиотикам, биости-
муляторам и др.
Так, 1. Hetzel (1979) предлагает
проводить сывороточную акупунктуру,
введение в точки сыворотки для лечения
ослабленных и хронических больных,
используя при этом преимущественно
точки согласия меридиана пораженного
органа.
Академия традиционной китайской
медицины рекомендует введение лекар-
ственных веществ в точки-глашатаи
и точки согласия при патологии внут-
ренних органов в сочетании с иглоука-
лыванием.
Американские специалисты утверж-
дают, что успех лечения существенно
возрастает, если иглоукалывание при-
менять в сочетании с инъекциями по
методу Эдагавы и остеопунктурой.
Лечение начинают с применения
акупунктуры, а затем продолжают
инъекциями в мышцы, надкостницу
(остсопунктура). Отмечено, что воз-
действие на эти три соматические си-
стемы (кожа, мышцы, надкостница)
заметно улучшают эффективность ку-
пирования хронической боли.
Инъекционная терапия по методу
4*
Эдагавы включает инъекции растворов
в мышечную ткань, являющуюся, по еТО
мнению, основной тканью, в которой
начинается терапевтическое действие
этого метода. Эдагава применяет в ос-
новном изотонический раствор натрия
хлорида с добавлением небольшой дозы
дексаметазона для предотвращения
реакций тучных клеток в мышцах на
инъекцию солевого раствора, т. с. для
уменьшения воспаления в мышечной
ткани, куда вводится раствор.
Эдагава подчеркивает важность воз-
действия не только на мышцы соот-
ветствующих сегментов вентральной и
дорсальной поверхности тела (непо-
средственно связанных с заболевани-
ем), но и на мышцы, относящиеся, по
его мнению, к соматовисцеральным
зонам, что способствует не только об-
легчению боли, но и восстановлению
физиологической функции в этой об-
ласти.
Метод Эдагавы основан на действии
следующих механизмов: 1) стимуляции
соматовисцеральных рефлекторных дуг;
2) стимуляции неоспиноталамического
тракта (олигосинаптического), вызыва-
ющей изменения в латеральном ядре
таламуса; 3) локальном спазматиче-
ском эффекте в мышечной ткани, осо-
бенно при сокращении мышц из-за хро-
нической боли (С. М. Зарайская,
Т. В. Иванова, 1983).
Разобраться в механизме лечебного
действия раздражения миомеров помо-
гают сравнительные данные фило-
и онтогенеза. Известно, что мышечная,
костная и хрящевая ткани, а также
сосудистая система происходят из мезо-
дермы. Практически любой внутренний
орган имеет важные элементы, проис-
ходящие из мезодермы. Например,
печень, легкие, поджелудочная железа
образуются из энтодермы, но начало
кровеносным и лимфатическим сосудам,
соединительной и мышечной тканям
дает мезодерма, нервным элементам —
эктодерма.
Для оптимального функционирова-
ния внутреннего органа важна не толь-
ко хорошая его иннервация, но и нор-
52
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
мальное функционирование кровенос-
ных и лимфатических сосудов, мышеч-
ной системы. Воздействие на миомеры
и способствует нормализации этих
систем.
По механизму действия близкой
к методике Эдагавы стоит мезотерапия,
или мезопунктура, предусматривающая
множественные микроинъекции во внут-
рикожную соединительную ткань в об-
ласти акупунктурных точек, проекци-
онных зон больного органа или соот-
ветствующего метамера в зависимости
от клинической картины и природы
заболевания.
Возможен безыгольный метод мезо-
терапии, заключающийся во введении
лекарственных средств в акупунктур-
ную зону с помощью механического
инъектора. Применяют микроэлектро-
форез различных лекарственных
средств, а также обработку точки аку-
пунктуры некоторыми раздражающими
веществами (стимулин Д-1, паста Ро-
зенталя и др.). Выбор вещества и его
дозы зависят от вида патологии; напри-
мер, при двигательных нарушениях при-
меняют АТФ, прозерин, при болевом
синдроме — новокаин и т. д. Наиболее
целесообразно вводить в точки акупунк-
туры раздражающие биогенные и фер-
ментные средства, аналгезирующие,
витаминные препараты, биогенные сти-
муляторы. медиаторы и др. Мезотера-
пия обеспечивает длительную стиму-
ляцию точек акупунктуры и большую
вероятность воздействия непосред-
ственно на точку акупунктуры при ин-
фильтрации ее лекарственным вещест-
вом.
Анализ существующих методов реф-
лексотерапии и традиционных принци-
пов позволяет отметить одну общую
закономерность.
В традиционной акупунктуре реко-
мендуется действовать на разную глу-
бину тканей в зависимости от заболе-
вания и его давности. В несколько ино-
сказательном восточном стиле это зву-
чит так: действовать на небо, человека,
землю, т. е. действовать на поверхност-
ные ткани (кожу), средине и более
глубокие. В современной трактовке это
может звучать так: действовать на кожу
(эктодермальная ткань), что оказывает
влияние преимущественно на нервную
систему и через нервную систему
действовать на соединительно тканные
образования и мышцы (мезодермаль-
ная ткань), что оказывает влияние
преимущественно на костно-мышечную
систему и систему кровообращения,
а через них — на органы и другие систе-
мы; и. наконец, действовать на глубин-
ные, органные структуры (эктодермаль-
ная ткань), т. е. непосредственно на
пострадавший орган. Практически из
этих позиций объяснимы многие новые
методики, предложенные рядом авто-
ров, когда та или другая манипуляция
имеет преимущественную точку прило-
жения: кожа — при раздражении мно-
гоигольчатым молоточком; соедини-
тельная ткань и костно-мышечная си-
стема — при мезотерапии, мануальной
терапии и методике Эдагавы и т. д.
В клинической практике при лечении
различных заболеваний существует
оптимальная зона (уровень) для воз-
действия, однако ее определение не
всегда является простым. В этих слу-
чаях не редко врачу приходится менять
тактику — если стимуляция кожных зон
малоэффективна, следует переходить на
другой уровень или стимулировать
несколько уровней одновременно и т. д.
Однако при этом сохраняется одна об-
щая закономерность — положительный
результат в рефлексотерапии заболева-
ний внутренних органов достигается
воздействием на метамеры, имеющие
общую сегментарную иннервацию с по-
раженным органом (см. табл. 1, с. 75).
Следовательно, рефлексотерапия в кли-
нике внутренних болезней в своей сущ-
ности метамерная, с воздействием
на различные ткани (дерматомер, мио-
мер, скелетомер), подкрепляемая при
необходимости классической акупунк-
турой или воздействием на микроаку-
пунктурные системы. В подобных слу-
чаях обеспечивается многоуровневый
подход в рефлексотерапии: воздействие
на зону скальпа — стимуляция опреде-
Особенности применения и сущность различных методов воздействие на акупунктурные точки
53
лепных отделов коры большого мозга;
на ушную раковину — ствола мозга
и т. д.
Таким образом, современная реф-
лексотерапия располагает богатейшим
арсеналом самых разнообразных мето-
дов, круг которых в дальнейшем, по-
видимому, будет расширяться, посколь-
ку идут интенсивные поиски повышения
эффективности акупунктурных воздей-
ствий и расширения сферы ее приме-
нения. С этим связана разработка в
последнее время ряда микроакупунк-
турных систем (МАС).
МИКРО АКУПУНКТУРНЫЕ СИСТЕМЫ
Наиболее известны микроакупунк-
турные системы назальных, оральных
точек, радужки глаза, кисти, стопы,
скальпа. Перечисленные системы пред-
ложены на основе древних и совре-
менных концепций и подходов приме-
нительно к рефлекторным связям.
Следует отметить, что на данном этапе
они существуют больше в теоретиче-
ском аспекте и в европейских странах
(кроме краннопунктуры) применяются
мало. Между тем их правильное исполь-
зование значительно расширяет воз-
можности рефлексотерапии. Наряду с
применением в качестве терапевтиче-
ских систем оценка состояния микро-
акупунктурных систем, имеющих сома-
тотопическое деление, позволяет уста-
новить локализацию, а в ряде случаев
н характер патологического процесса.
Таким образом, осуществляется неспе-
цифическая топическая диагностика за-
болеваний.
По существу, к микроакупунктур-
ным системам можно отнести и аури-
кулотерапию.
Как аурикулотерапия, так и все
мнкроакупунктурные системы функцио-
нально связаны с традиционной корпо-
ральной акупунктурой и дополняют ее.
КРАНИОПУНКТУРА
Краниопунктура (скальптерапия,
церебральная акупунктура) — воздей-
ствие на особые зоны, расположенные
в области скальпа.
При краниопунктуре воздействие
проводится не изолированно на одну
точку, а на зону, локализация которой
в определенной мере совпадает с ана-
томической проекцией структур голов-
ного мозга, преимущественно коры
большого мозга. Известно около 20 ли-
нейно расположенных зон, стимуляция
которых оказывает терапевтический
эффект. Так, определены моторная,
сенсорная, оптическая, слуховая, рече-
вая, вазомоторная и другие линии. При
использовании данной акупунктурной
системы получены обнадеживающие
результаты при ряде тяжелых забо-
леваний нервной системы: последствий
инсульта, посттравматической энцефа-
лопатии, паркинсонизма, эпилепсии,
расстройств речи и зрения центрального
генеза, болезни Меньера и др.
Лечебный эффект краннопунктуры
находит теоретическое подтверждение
в современных нейроанатомических и
нейрофизиологических данных об общ-
ности иннервации отдельных областей
мозга и скальпа (например, участие
V пары черепных нервов в иннервации
оболочек мозга и скальпа; вегетатив-
ные сосудистые сплетения скальпа и
мозга, имеющие общий «материнский»
источник, и др.). Естественно, что
в таких случаях стимуляция опреде-
ленной зоны скальпа ведет к функцио-
нальным изменениям соответствующей
области коры большого мозга, где
имеют свое представительство различ-
ные функции организма (рис. 22).
В коре большого мозга представле-
54
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Рис 22. Представительство чувствительных функций в постцентральной (о) и двигательных функций
в предцентральной (б) извилинах коры большого мозга.
Рис. 23. Зоны краниопунктуры:
а — пял сбоиу. б — вид спереди. и—вил сзади / — моторкам зона; 2 речевая дома I; J - сенсорная зона. -I — зона
купирования гиперкинезов. 5 — вазомотириам зона. 6 — вестибулокохлеарная зона; 7 речевая томи II; Я — речевая
зона III; 9 — психомоторная юна, 10 — моторносеисорння зона ноги; II оптическая зона: 12 тона рявновесня
13 ринофарингеальная тоня; 14 — юна желудка, ti — гепатобилиарная эона. 16 — зона грудной полоски; 17 мочепало
вая зона; 19 эона кишок. 19 — психоаффекгивиая юна; W — зона пспхнческил заболеваний
Особенности применение и сущности различны* методов воздействия на акупунктурные точки
55
ны также рецепторные поля внутрен-
них органов Висцеральная афферен-
тация с интерорецепторов поступает
в соответствующие отделы коры, вза-
имодействуя с соматическими сенсор-
ными системами, что приводит к обра-
зованию соматовисцеральных аффе-
рентных перекрытий на этом уровне.
Доказано, что все внутренние орга-
ны, посылающие информацию в голов-
ной мозг по чревным и брыжеечным
нервам, имеют свое представительство
в постцентральной извилине коры боль-
шого мозга.
Корковое представительство ряда
функций (слух, зрение, осязание) мно-
гократно дублируется во вторичных
и третичных областях. Кроме того, в
целостной функции головного мозга
большое значение имеет взаимодейст-
вие между корковыми отделами раз-
личных сенсорных систем и исполни-
тельными двигательными системами.
Нарушение такого взаимодействия кли-
нически проявляется в виде апраксии
и афатических расстройств.
Локализация зон краннопунктуры
уточняется по отношению к двум ли-
ниям отсчета (рис. 23,а): первая —
сагиттальная линия (от nasion к inion)
соединяет точку РСЗ между бровями
и верхушку наружного затылочного
выступа, вторая—бровезатылочная ли-
ния проходит черех верхний край бро-
вей и наружный затылочный выступ.
Кроме того, необходимо определить
середину сагиттальной линии отсчета
(точка Т(Х1П)20). Правильное опре-
деление этого пункта зависит от точ-
ности определения наружного затылоч-
ного выступа.
Выбор стороны воздействия на
скальп неврологический, т.е. при боле-
вом синдроме в левой патовине тела
воздействуют на зоны справа и наобо-
рот (исключение составляет централь-
ный парез мышц лица). Если пато-
логический процесс двусторонний или
имеется расстройство речи централь-
ного генеза, краниопунктуру следует
проводить с обеих сторон.
При стимуляции зон скальптерапни
акупунктурные иглы вводят почти гори-
зонтально на всю длину зоны (можно
использовать две иглы, вводя их на-
встречу друг другу с противоположных
концов зоны). После введения игл ма-
нипулируют ими (повороты влево-впра-
во) в течение I —1,5 мин с паузами
между манипуляциями 5- 10 мин.
Стимуляция датжна быть доватьно
сильной, однако манипуляции иглами
не рекомендуется производить батее
2 мин, чтобы не вызвать потери
сознания.
Для длительного воздействия (I—3
суток) вдоль зоны краннопунктуры
устаиавлива ют несколько микроигл,
которые закрепляют пластырем и пери-
одически проводят раздражение, надав-
ливая пальцами. Испатьзуется также
электрическая стимуляция зон кранио-
пунктуры через введенные иглы, а так-
же лазерная краниопунктура с поверх-
ности кожи в соответствующих зонах.
Общее время стимуляции зависит
от цели лечения и его переносимости.
Краниопунктура может применяться
как самостоятельно, так и в сочетании
с корпоральной и аурикулярной рефлек-
сотерапией. При этом необходимо учи-
тывать индивидуальные особенности
батьного, его общее состояние, возраст
и др. Лицам пожилого возраста кранно-
пунктуру следует проводить особенно
осторожно.
ЭКЗОНАЗАЛЬНАЯ АКУПУНКТУРА
Экзоназальную акупунктуру можно
рассматривать как модификацию такой
известной рефлексотерапевтической си-
стемы, как назотерапия (центротера-
пия по Боннье). Целенаправленное воз-
действие на точки носовых ходов дает
возможность рефлекторного влияния на
определенные органы и функции
(рис. 24). В основе эндо- и экзона-
зального влияния лежат многочислен-
ные центральные связи тройничного
нерва, иннервирующего область носа.
В последнее время экзоназальную аку-
56
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Риг. 24 Эндоназальные рефлексогенные точки
системы назотерапни (нентротерапии по Боннье):
I — эаболепампс сердца, нормали)»ция артериального лявле
кия, 2 бромянальмая астма, эмфизема легких, J за боле
вямие мочевого пузыря, недержание мочи; / поражение се<
далищпого нерва, 5 заболевание уха, головокружение;
6 — тошнота, рвота; 7 — заболевании печени, полжелудочной
железы; 8 — заболевания желудка; 9 — заболевания почек;
10 — запор, //—витерит. 12 геморрой. /3 — заболевание
желез внутренней секреции. Н — нарушение половой функ-
ции
пунктуру с успехом применяют для
обезболивания при хирургических вме-
шательствах (Chhun Lao, 1978).
Расположение 38 экзоназальных
пунктов соответствует трем линиям
(рис. 25).
Поскольку область носа чрезвы-
чайно чувствительна, при стимуляции
экзоназальных точек акупунктурные иг-
лы рекомендуется вводить неглубоко
(1—2 мм), чтобы не задеть хрящевых
или костных образований. Иглу необхо-
димо вначале вводить прямо, а по до-
стижении подкожного слоя можно из-
менить угол введения. Допускается
почти горизонтальное введение иглы
с целью раздражения нескольких экзо-
назальных точек.
На линии / в основном рекоменду
ются наклонные у к win по направлению
сверху вниз, для точек наружных по-
ловых органов и почек - прямые.
При воздействии на точку внутренних
половых органов укол наклонный по
направлению к точке мочевого пузыря.
На линиях 2 иЗ уколы преимущественно
наклонные по направлению кнаружи и
книзу, за исключением точек уха (на-
правление укола к точке сердца) и груд-
ной клетки (направление к точке мо-
лочной железы).
Экзоназальная акупунктурная анал-
гезия основывается главным образом
на воздействии на зону легких, кото-
рое дополняют воздействием на ло
кальные точки органа или участка
тела.
ОРАЛЬНАЯ АКУПУНКТУРА
Оральные точки акупунктуры рас-
положены в области слизистой оболоч-
ки щек и губ и при определенных пато-
логических состояниях характеризуют-
ся особой чувствительностью. Это поз-
воляет пальпаторно находить их и ис-
пользовать для функциональной диаг-
ностики, сходной с аурикулярной. Связь
оральных точек и зубов с различными
частями и органами тела в виде аффе-
рентных перекрытий на стволовом и вы-
шележащих уровнях центральной нерв-
ной системы обусловливает соматото-
пическое представительство большинст-
ва органов и систем. В настоящее время
все оральные точки акупунктуры отно-
сят к пяти функциональным кругам,
соответствующим симптоматике пяти
пар классических меридианов (рис. 26).
Оральные точки рефлекторно связа-
ны с определенными участками тела
гомолатерально. Терапевтический эф-
фект достигается только при точном
попадании в точку и наступает немед-
ленно, особенно при боли в мыщцах
и суставах. Стимуляция оральных точек
осуществляется путем инъекций лекар-
ственных веществ (аквапунктуры) либо
лазеропунктуры при помощи светово-
дов.
Оральные точки акупунктуры нахо-
дятся напротив зубов на слизистой обо-
лочке губ и щек. примерно на рассто-
янии 5—15 мм от переходной складки.
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки
57
Линия 1
Линия 3
Ли U0'
Глотка-
Легкие-
Сердце
Печены
Селезенка
Почки
Линия 2
У ио
рудная клетка
Молочная железа
Шейный и груд-
ной отдел позво -
ночного столба
Поясничный отдел
Верхняя конечность
Ягодичная область,
бедро
Колено, голень
Зтопа
Лфладтый пузырь
ЖслуДоК—
1'-нкаякии1кэ —
Наружные______
патовые органы
Внутренние __
половые органы
То.ктатснщкэ-
Мочевой МЭЙ
‘i
-
а
Линия I
Ухо----------------------
Грудная клетка------------
Молочная железа.....
Шейный и грудной отдел
позвоночного столба-------
Поясничный отдел----------
Верхняя конечность--------
Ягодичная область, бедро—
Колено, голень------------
Стопа---------------------
Линия 2
Толстая - пнк_
Моченой пузырь
Тонкая
Желчный пузырь-----
Желудок.
Линия 3
•Лицо
Глотка
Легкие
-Сердце
лезенка
органы
утренние
половые органы
б
Рис 25. Микроакупунктурная система эндоназальных точек (ЗВ проекционных зон) (а. б).
58
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Наибольшее удаление наблюдается в
области резцов, клыков и премоляров.
В области резцов нижней челюсти точ-
ки расположены напротив зубных коро-
нок, в области моляров и зубов муд-
рости — приближаются к переходной
складке (Gleditsch, 1978).
Раздражением оральных точек аку-
пунктуры можно не только купировать
боль различного характера, но и оказы-
вать нормализующее влияние на целый
ряд функций.
МАНО- И ПЕДОПУНКТУРА
В акупунктурных зонах кисти
(рис. 27) и стопы (рис. 28) соматото-
пически представлено большинство ор-
ганов и систем организма. Нервно-
рефлекторные связи имеют гомолате-
ральный характер. Акупунктурные зоны
на кисти и стопе, подобно аурикуляр-
ным. можно использовать в качестве
диагностических, дополняя общеприня-
тые методы клинической диагностики.
Органы чувств Ухо Глаз Полость рта, глотка Нос Язык
Спинальные сегменты а > -1 <л 1 ' = а -1 <л Tyai” Т»" Тхи L, Г-Н О 1 ' • г-н Г) Сун” CVib Т । ,Ту- Туп S । - S in
Пазухи Лобная Клиновидная Верхнечелюстная (гайморова) Решетчатые ячейки •
Суставы Нижней конечности Нижней конечности Височно- нижнечелюстной, нижней конечности Верхней конечности Верхней конечности
Функциональ- ные кругн- снмптоматика меридианов VII (мочевого пузыря) VIII (почек) XI (желчного пузыря) XII (печени) 111 (желудка) IV (селезенки, поджелудочной железы) 1 (легких) II (толстой кишки) V (сердца) VI (тонкой кишки)
Рис. 26. Соотношение оральных точек акупунктуры с некоторыми органами и функциями.
Особенности применение и сущность различным методов воздействия на акупунктурные точки
59
Околоносовые пазухи
Околоносовые
пазухи
ПРАВАЯ
ЛЕВАЯ
Эпифиз
Яичко, яичн!
Стеганы
нижней
конечности
Суставы
верхней^
конечно-
сти
Желчный
узырь—
ПоджелуХоч-
ваа желез'
е-
пени
Легкое
Щитовидная железа
ичко,
яичник
Суставы
верхней
конеч-
ности
Геморроидальные узлы
Предстательная железа
-Подже-
лудоч -
ная
железа
Суставы
нижней
конечности
Психическая
сфера
Пояснично-
крестцовая
область
Ло^сиичио-
крестубная
область
* Матка---------
Наружные половые органы
Рис 27 Проекции органов
н участков тела на ладонной поверхности кисти (зоны манопунктуры)
(по Е. Me Garrigie, F. Me Garrigie. 1977).
аЛ Тимус
5* I Надлочсч
i /ник
Аппендикс
Глаз.
Г ипофнз
пени
лочеч
* ник
<3
Позвоночный столб
'Мочевой
пузырь
В этих случаях путем пальпации опре
деляют наиболее чувствительные точки
и сопоставляют с локализацией органов
и частей тела согласно мано- и педо-
пунктурным схемам.
Дистальные отделы пальцев кистей
и стоп являются информативными зо-
нами для акупунктурной диагностики
функционального состояния мериди-
анов тест Акабанэ.
Мано и педопунктура используются
и как терапевтические системы. Более
известно применение н клинической
практике педотерапии (преимуществен-
но в профилактических целях) (Dale,
1977).
Раздражение акупунктурных зон
стопы осуществляется путем прессации
(точечный массаж). В точках проводят
различные виды массажа и самомасса-
жа (разминание, надавливание, погла-
живание, растирание). Одновременно
рекомендуют совершать вращательные
и сгибательные движения стопами по-
переменно в течение нескольких минут.
Воздействуя на всю поверхность по-
дошвы при помощи несложных
устройств (роликов), можно достичь
общестимулирующего влияния на орга-
низм.
Более широкое распространение в
практике акупунктуры получила мано-
пунктура. Акупунктуру кисти комбини-
руют с классической акупунктурой.
При этом 1—4 точки на кисти допол-
няют корпоральнымн точками. Целе-
сообразнее сочетать точки кисти с аква-
пунктурой в корпоральные точки, ис-
пользуемые при заболеваниях внутрен-
них органов по правилу ю — мо. Ис-
пользование точек кисти в основном
соответствует их названиям.
60
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Восходящая
кишка
ПРАВАЯ
Околоносовые пазухи, зубы
Аппендикс
Желчный
пузырь
Суставы нижней
конечности
Суставы----
верхней
конечности
Мозг
Легкое
Поджелудочная железа
Мочеточник
Седалищный нерв
ика
КИШЫ
XX X Х— Позвоночный столб
ЛЕВАЯ
Околоносовые
пазухи, зубы
Гипофиз
Глотка, гортань
Щитовидна* железа
Надпочечник
Мочевой пузырь
Поясиично
крестцовая область
Чревное
-(солнечное).
сплетение,
диафрагма
Г олова
Легкое
Селезенка
— Сигмовидная
и прямая кишка
Нисходящая
кишка
----Суставы нижней
конечности
Тонкая/_
кишка
Мозг
Суставы
верхней
конечности
Поперечная ободочная
кишка
Рис. 28. Проекции органов и участков тела на подошвенной поверхности стопы (зоны педопунктуры).
Близким к изложенному является
метод о — ру (G. Feucht, 1981), ре-
комендуемый при лечении заболеваний
мелких суставов. Его применяют как
самостоятельно, так и в комбинации
с традиционной акупунктурой. Тонкую
негнущуюся иглу вводят в межпаль-
цевые складки рук и ног с медиальной
и латеральной сторон. Лечение болез-
ненно, поэтому иглы не оставляют в
точках. Показанием к применению мето-
да являются артрозы суставов пальцев
рук н ног, неподвижность суставов рук,
обморожение, нарушение кровообраще-
ния и чувствительности в пальцах рук
и ног, в некоторых случаях хроническая
экзема. Лечение проводят каждые 4—7
дней, в среднем 4—6 сеансов на курс.
Одним из основных недостатков
классической акупунктуры в области
кисти и стопы является болезненность.
В связи с этим стараются использо-
вать безболезненные методики (точеч-
ный массаж, электропунктуру, лазеро-
пунктуру и др.).
В 1976 г. в Китае была опубли-
кована работа о малоболезненной и
упрощенной системе иглоукалывания в
области запястья и голеностопного
сустава (Р. Hwang, 1977), основанной
на трех традиционных принципах:
1) точки, расположенные на конем-
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки
61
ностях, являются более эффективными;
2) участки кожи, проксимально распо-
ложенные по отношению к голеностоп-
ному суставу и запястью, являются
менее чувствительными к боли при
введении игл, чем участки кожи кисти,
ступни и пальцев; 3) укалывание двух
или большего числа точек одной иглой
при введении иглы под углом дает
усиленный терапевтический эффект.
Этот метод получил название аку-
пунктуры в области запястья и голе-
ностопного сустава и обладает следу-
ющими преимуществами: 1) метод
быстро осваивается и им легко пользо-
ваться; 2) размещение точек является
безопасным, больному причиняется не-
значительная боль, так как нет необ-
ходимости в стимуляции; 3) дает
прекрасные терапевтические результа-
ты; 4) экономичен.
АУРИКУЛЯРНАЯ АКУПУНКТУРА
Одним из методов рефлексотерапии,
в основе которого лежат сложные вис-
цероаурикулярные и аурикуловисце-
ральные связи, является ухоиглотера-
пня (аурикулярная акупунктура, аури-
кулярная рефлексотерапия).
В связи с тем что в отечественной
литературе (Я М. Балабан, А. С. Гох-
ман, 1976; Д. М. Табеева, Л. М. Кли-
менко, 1976; В. Г. Вогралик, М. В. Вог-
ралик, 1978; Э. Д. Тыкочинская, 1979;
Д. М. Табеева, 1980; Н. Н. Богданов,
А. Т. Качан, 1985; В. Ф. Труфанова
и соавт., 1985; Е. Л. Мачерет и соавт.,
1986) довольно подробно изложены
принципы ухоиглотерапии, приведена
функциональная значимость акупунк-
турных точек ушной раковины, в данном
руководстве лишь кратко описана мето-
дика ухоиглотерапии. Одним из сущест-
венных моментов в данной методике
является правильная идентификация
точек ушной раковины.
Для первоначальной ориентировки
поиска точек существенным является
знание анатомии ушной раковины
(рис. 29). Поскольку раковина уха со-
матотопически как бы представляет
собой человеческий эмбрион, перевер-
нутый головой вниз, можно предпола-
гать, где искать ту или иную точку.
Например, при лицевой бати необхо-
димую точку следует искать в области
мочки уха, соматотопически она соот-
ветствует лицу человека. При забате-
ваниях органов грудной патости наибо-
лее вероятным будет выявление боле-
вых точек в полости раковины (17),
брюшной — в чаше раковины (18).
При радикулите болевые точки чаще
всего выявляются на противозавитке
(16) и т. д. Для более детального
поиска точек ушной раковины применя-
ют специальные таблицы, муляжи, при-
емы и методы.
Определение аурикулярных точек
акупунктуры должно начинаться с де-
тального осмотра и изучения индиви-
дуальных особенностей ушных раковин.
В некоторых случаях тщательный
осмотр может иметь значение для диаг-
ностики и выявления реактивных зон.
При этом в соответствующих зонах
обнаруживаются изменения в виде вы-
сыпаний, пузырьков, шелушения, не-
обычного цвета кожи и др.
Важную информацию дает пальпа-
ция ушных раковин. Рекомендуется
пальпировать сразу две ушные рако-
вины (желательно большим и указа-
тельным пальцами, один из которых
помещается на передней поверхности,
а другой — на задней) по направлению
от мочки уха кверху. Параллельно
проводится оценка общей чувствитель-
ности ушной раковины.
Идентификация аурикулярных точек
предполагает выявление зон болевой
гиперестезии при помощи небольших
зондов или специальных устройств
(рис. 30), позволяющих избежать
скольжения по ушной раковине давя-
щего предмета. Определение реактив-
ных точек начинается обычно не с самой
предполагаемой болезненной зоны, а с
зоны, находящейся вблизи нее. Так,
если предполагается болезненность точ-
ки желудка, то определение начина-
ется с зоны пищевода или печени с
62
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Рис. 29. Анатомия ушной раковины:
а — передняя поверхность, б — задняя поверхность, / — нонена зашит**. 2— завиток; J- бугорок ушмов рлкошииы (дар-
пампе бугороЫ. 4 — хвост эмнткя. 5 — дольня ушноб раковины (мочка). 6 — козелок, 7 передним порезка (ужа|,
л — треугольная ямка; 9 — л алия. 10 — задняя бороздя ушной раков мин; II — проз и иокож ел о». 12 межкозелкоппи вырезка.
13 наружное от огрет не. 14. 15 — ножки протнназавитка (верхняя и нижняя); 16 — противозавиток; 17 — полость раковины
16 челнок раковины. 19 ямки протиаолавяткл, 20 - позвы'ненкг раковины
постепенным приближением к точке
желудка. Определение болезненной точ-
ки сопровождается, как правило, непро-
извольной реакцией, проявляющейся
гримасой боли, вздрагиванием, смы-
канием век, сморщиванием лба, подер-
гиванием головы, прерывистым дыхани-
ем и другими проявлениями, или же
батькой словесно подтверждает ее
болезненность. Найденную точку мар-
кируют красящим раствором, и опре-
деление болезненных точек при необ-
ходимости продолжают.
Реактивность точек при острых забо-
леваниях и резко выраженном болевом
синдроме повышена, при хронических
процессах точки выявляются с трудом.
Иногда определяются зоны со снижен-
ной чувствительностью к надавлива-
нию, что обычно свидетельствует о пери-
ферических нарушениях.
В некоторых случаях при надавли-
вании определяется множество болез-
ненных точек, что затрудняет выбор
зон, необходимых для воздействия.
Для дифференциации первичных и вто
ричных болевых точек рекомендуется
массаж ушной раковины в направле-
нии снизу вверх (от мочки к верхушке
уха). После проведения такого массажа
болезненные точки исчезают, а остав-
шиеся точки с повышенной чувствитель-
ностью являются первичными, дающи-
ми значительный лечебный эффект при
их стимуляции.
Исследование чувствительности ау-
Особенности применения и сущность различных методов воздействий на акупунктурные точки 63
рикулярных зон к надавливанию может
быть дополнено определением тепловой
и холодовой чувствительности.
При индикации реактивных зон
ушной раковины широкое распростра-
нение получили технические устройства,
принцип действия которых основан на
измерении электропроводности, которая
в зоне реактивной точки, как правило,
выше, чем в окружающих участках ко-
жи. Иногда электропроводность реак-
тивной точки снижена (сопротивление
кожи повышено). Определение био-
физических параметров точек акупунк-
туры открывает возможность количест-
венной оценки их функционального со-
стояния как в диагностических целях,
гак н для контроля эффективности ле-
чения. В клинической практике для по-
вышения надежности аппаратные мето-
ды сочетают с обычным прессорным
определением аурикулярных точек.
Связь определенных зон раковины
уха с соответствующими областями
тела и внутренних органов была впер-
вые четко представлена Р Nogier
(1956) и в дальнейшем подтверждена
многими как отечественными (Я М. Ба-
лабан, 1962; Е. С. Вельховер, 1963,
1972; В. И. Квирчишвили. 1969, 1972;
К Я- Михалевская, 1972 и др.), так
и зарубежными (A. Quaglia Senta, 1969;
J. Bossy, 1970; H. Jarricot, W. Wong,
1973; H. Lu, 1975; Nghi Nguyen Van,
1975; J. Wancura, G. Konig. 1975;
L Roccia, 1978) авторами. Известно,
что в иннервации раковины уха наряду
со спинно-мозговыми нервами (ветви
большого ушного нерва, малого заты-
лочного нерва) принимают участие и
черепные нервы (тройничный, лицевой,
языкоглоточный и блуждающий), ядра
которых тесно контактируют с клетками
ретикулярной формации. Столь богатая
иннервация раковины уха досталась ей
в наследство от жаберного аппарата,
от которого эволюционно она и про-
изошла.
Связи аурикулярных афферентов с
ретикулярными, гипоталамическими,
таламокортикальными и лимбическими
системами мозга обеспечивают рас-
Рис 30. Идентификация аурикулярных реак-
тивных зон при помощи специальных устройств
пространение аурикулярных рефлексов
на любые висцерально-эндокринные,
сенсомоторные и психоэмоциональные
функции организма, способствуя их
нормализации (Р. А. Дуринян, 1980,
1982). Вероятно, эти факты являются
основополагающими для понимания
механизма ухоиглотерапии.
Принципы аурикулярной рефлексо-
терапии предполагают также возмож-
ность ее применения в качестве диаг-
ностической системы, дополняющей об-
щепринятые методы клинической диаг-
ностики. Во многих случаях эффектив-
ность аурикулярной рефлексотерапии
выше корпоральной, особенно при обез-
боливании.
Высокий терапевтический эффект
аурикулотерапни связан с тем, что
нервные связи ушной раковины через
систему тройничного, блуждающего,
лицевого, языкоглоточного нервов с
64
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
бульбарными и таламическими центра-
ми мозга более мощные, чем связи дру-
гих афферентных систем, что способ-
ствует более быстрому разрыву патоло-
гического круга импульсации.
Таким образом, современные пред-
ставления о механизмах лечебного дей-
ствия аурикулотерапии прежде всего
опираются на анатомо-физиологические
и онтофилогенетические особенности
ушной раковины и ее иннервации.
Техника введения. При вве-
дении иглы в точки ушной раковины
инструменты, иглы и ушная раковина
должны быть продезинфицированы.
Иглу вводят способом вращения или
простым уколом, при этом раковину
уха удерживают левой рукой, а правой
рукой проводят манипуляции. Чаще
всего применяется вертикальное или
под углом 60- 80° введение иглы отно-
сительно раковины уха до легкого се
проникновения в хрящ (недопустимо
сквозное прокалывание хряща). Боль-
ной в момент введения иглы испыты-
вает острую боль с последующим
быстрым наступлением чувства опуха-
ния уха, теплоты или распирания.
Поверхностный укол — малочувствите-
лен и не эффективен. При лечении боле-
вых синдромов облегчение, как правило,
наступает сразу, если игла введена пра-
вильно в соответствующую точку. От-
сутствие эффекта чаще всего связано
с неправильным выбором или опреде-
лением необходимой точки либо недо-
статочно четким введением иглы. В по-
добных случаях рекомендуется подкру-
тить иглу, слегка изменить направле-
ние в кол а и др. В крайнем случае сле-
дует выбрать другие точки.
Если на передней поверхности уш-
ной раковины в точках, намеченных
для иглоукалывания, имеются рубцы,
то иглу следует вводить в соответству-
ющие зоны на задней ее поверхности.
При травматической деформации
ушной раковины, значительных повреж-
дениях, обморожениях или воспали-
тельных процессах от проведения ухо-
иглотерапии следует отказаться.
Не рекомендуется укалывать в точ-
ки, соответствующие проекции позво-
ночного столба, черепа и трубчатых
костей, если в анамнезе указана их
травма.
Противопоказания для про-
ведения ухоиглотерапии такие же, как
и для рефлексотерапии. Осторожным
должно быть ее проведение у беремен
ных женщин. Между вторым и пятым
месяцем беременности применение ухо-
иглотерапии нежелательно.
При ухоиглотерапии иглу в точке
оставляют на 20—30 мин, в некоторых
случаях на более длительный период.
Серебряные микроиглы могут оставать-
ся несколько суток (5—7), иногда и
дольше. Их заклеивают лейкопласты-
рем. Для усиления лечебного эффекта
больной периодически надавливает на
них двумя пальцами (один палец сзади
ушной раковины, а другой — спереди)
После удаления игл место укола обра-
батывают 2,5 % спиртовым раствором
йода, а затем 75 % этиловым спиртом
В редких случаях после иглоукалыва-
ния может развиться воспаление ушной
раковины.
Успех лечения методом ухоиглотера
пии зависит от следующих факторов:
установления точного диагноза, пра-
вильного выбора точек, точного выявле-
ния реагирующих точек.
Ухоиглотерапии может применяться
как самостоятельно, так и в сочетании
с другими методами лечения, в том
числе с корпоральной акупунктурой,
что еще более усиливает лечебное воз-
действие.
Подбор точек сравнительно простой
Например, точка, соответствующая же- <
лезам внутренней секреции, применяет-
ся при лечении дисменореи, а точка, I
соответствующая подкорке,— при не-1
врастении. В других случаях выбор I
точек осуществляется в зависимости!
от пораженной области. Так, при I
лечении боли в желудке используется ’
точка желудка, при пояснично-крест-I
цовом радикулите проводится игло-1
укалывание в точку, соответствую-1
щую пояснично-крестцовым позвонкам,!
и т. д.
Особенности применения и сущность резяинкми методоя воздействия не екупунмтурные точки 65
Реже выбирают точку в соответствии
с теоретическими положениями китай-
ской народной медицины. Так, точка,
соответствующая легким, применяется
при лечении болезней кожи, а точка,
соответствующая почкам, включается
при лечении болезней уха (так как влия-
ние почек по этой теории распростра-
няется на уши) и др. Заслуживает вни-
мания выбор точек в соответствии с
опытом самого врача и его практики.
Так, точка ЛР(Х)55 эффективна при ле-
чении бессонницы, а точка мочевого пу-
зыря АР(XV) 92 успешно используется
при лечении энуреза и др. В некоторых
случаях имеет значение угол ввода
иглы. Так, при вколе в точку коры
большого мозга под острым углом про-
является седативный эффект, а под
прямым углом — раздражающий
(Д. М Табеева, Л. М. Клименко,
1976).
Количество выбираемых точек на
один сеанс зависит от состояния боль-
ного и обычно ограничивается 1— 4.
При выборе точек следует учитывать,
что аурикулярные зоны у большинства
людей (около 90%) рефлекторно свя-
заны с определенными частями тела
гомолатерально. Следовательно, при
болевом синдроме справа рекомендует-
ся воздействие на правое ухо, и на-
оборот. Следовательно, на правой уш-
ной раковине проекции печени, как и
легкого, соответствуют большей зоне,
чем на левой. Проекция сердца справа
занимает меньшую зону, чем слева.
Желчный пузырь и аппендикс представ-
лены только справа, а поджелудочная
железа и селезенка — только слева.
Некоторые специалисты по акупунк-
туре считают у женщин основным пра-
вое ухо, а у мужчин — левое. Однако
следует помнить, что более эффективно
использование болезненных точек.
Чаще всего при лечении использу-
ются следующие точки.
Заболевания нервной системы
Невралгии тройничного нерва II. 5, 6, 55.
29 + 20.
Нейрит лицевого нерва — 11, 29, 8, 84 4 2, 3, 97.
Неврит слухового нерва — 95, 29, 9, 20. 13.
Нсвраллгин затылочного нерва 29.37, 41. 55. 79.
Радикулярные синдромы:
а) шейного отдела 41, 37. 13, 63. 55;
6) грудного отдела — 42, 39,13, 55;
в) поясничного отдела— 40. 43.13, 55.
Неврастения 95.21,55.25,51.
Психастения 95,55.29,21,87.
Импотенция — 32,58.22 + 78.95.
Поллюции — 55, 32, 22, 58, 79.
Климактерический невроз — 23.51.95.97.
Энурез — 92,29,95.
Полиневрит - 55.13.12 + точки в зависимости от
локализации процесса.
Боковой амиотрофический склероз — 95, 22,
25. 29. 104.
Гипертоническая болезнь — 59. 100, 55
Гипотензия — 95. 29. 25. 55.
Заболевания внутренних органов
Бронхит — 55, 102, 31 4- 51.
Бронхиальная астма 55. 102. 31 + 101.
Хронический гастрит — 87. 51. 98, 91. 96, 89.
Язвенная болезнь желудка 87. 5). 34, 55 + 88
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
88. 51. 34 4- 87.
Кардиоспазм — 55, 82. 34 4- 87.
Дискинезия желчевыволящих путей - 96, 97.
55 4- 98
Спастический катит 51, 55. 89 + 109, НО.
Запор 91.81,96 4-34.51.
Цистит 92. 95. 51 4- 55. 13. 29
Глазные болезни
Глаукома 24. 95, 97. 81.
Конъюнктивит 8|. 97, 22, 29 4- 100
Неврит зрительного нерва — 97, 95, 98 4- 33.
Болезни ЛОР-органов
Ринит 16,13.33 4- 22.101.
Носовое кровотечение — 16, 13,33 4- 78.
Фарингит — 55, 15, 22 4- 100, 101.
Ларингит 55. 15. 22 + 100. 101.
Болезни эндокринной системы
Диабет несахарный 22. 28. 51, 55 + 92. 95.
Тиреотоксикоз — 22, 28, 45 + 55.
Эндокринная дисфункция — 22, 28, 34 + 95.
32. 23.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Плечелопаточный периартроз 64. 65, 55 +13.
63.
Травмы отдельных суставов 95, 55. 34, 13 +
+ точка соответствующего сустава.
Ревматоидный полиартрит — 95, 55. 22, 29 + 34
и поочередно точки пораженных суставов
Сочетание точек, рекомендуемое
для устранения отдельных синдромов
и для влияния на некоторые функции организма
Сердцебиение 51, 55. 34, 100 + 89.
Кашель 31. 13. 29. 101 + 55. 82.
Отхаркивающее действие 55. 13, 15, 101 + 22,
29
2HI
66
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Тошнота и рвота — 87, 29, 55, 51 -|- 85, 34.
Метеоризм 89. 87. 91. 99. 51 + 83, 43
Задержка мочи 92, 95. 51 + 34 . 79.
Диуретическое действие — 95. 92, 98. 104 + 100,
101.
Гипергидроз 22. 51, 101, 29, 13.
Жаропонижающее действие — 34, 78. 91, 97 +
+13, 55.
Противовоспалительное действие 13, 22. 29 +
+34. 78.
Противоаллергическое действие 13. 22. 55,
34 + 31. 91. 101
Тонизирующее действие— 34, 100, 13, 51 +91.
Седативное действие 33, 55. 29 + 21, 34, 100.
Противосудорожное действие 29. 34, 51, 55,
78 + 95. 98.
Рекомендации по сочетанию аурикулярных и
корпоральных точек приводятся в соответству-
ющих разделах частной рефлексотерапии.
В соответствии с международной
классификацией аурикулярных точек
акупунктуры топография их указана
на рис. 31—49.
Рис. 31. Локализация аурикулярных точек акупунктуры (а, 6).
Особенности примеиониа н сущность различны» методе* воздействия на акупунктурные точки 67
ЛРП>3
(дни
АРИИ
(иерхяяя
точка
аналгезии
при
AP<>5
(верхняя
АР(1р»
(нижняя
челюсть)
зубов)
АРИК* (глаз)
АР(1)9
ужо»
. АР(1)11
(скула.щека)
АР(1)10 (миндалина IV')
Рис. 32. Акупунктурные точки зоны мочки уха
АРОН
(язык)
AP(I)7
(нижняя точка
аналгезии
зстракпии зуб
АРОК?
АР(П)15
(глотка,
гортань)
АР(И) И
(наружный
нос)
АР |П)1
(голод)
АР(П)16
(полость носа)
АР(Н)17
АР(П)12
вершина
козелка,
пин-ц.зянь)
АР(11) 13
(надпочечники)
АР(П)|9
(артериальная
гипертензия)
Рнс. 33. Акупунктурные точки зоны козелка
AP(IV)24
(зрение II
AP(IV)22
(железы
инутренне
секреции)
AP(IV)24-
(зрение I)
-AP(IV)23
(яичники)
Рис 34 Акупунктурные точки зоны передней Рис. 35. Акупунктурные точки зоны межкозел-
вырезки уха. ковой вырезки
5*
68
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
AP(VI)34
(кора
большого
мозга)
APIVD30
(околоуш-
ная
слюнная
железа)
APfvim
(лоб)
Рис. 36. Акупунктурные точки зоны задней бороз-
ды ушной раковины.
AP1VD26A
тело)
APtVIKit
(рсгулиру
кяная
дыхание)
черепа)
(висок)
Рис. 37. Акупунктурные точки зоны противоко-
зелка.
AP(VI)28
(мозг,
гипофиз)
AHVD32
чко)
(затылок)
AP(VII)38
(крестцовый
отдел
позвоночно-
го столба)
AP(VII4O
(пояснич-
ный отдел
позвоноч-
ного
столба!
AP(VII)39
(грудной
отдел-—
позвонок -
ного столба)
AP(VII)37-'
(шейный отдел
позвоночного
столба)
AP(VII)44
молочные
железы)
AP(VIII)46 (пальцы стопы)
AP(VII)43 APIVIIIМ7
живот) (пятка)
AP(VIIH2
(грудь)
AP|VII)4I
^(шея)
AP(VHH5
(щитовидная
железа)
AP(VIII|48
(| Ойе постойный
сустав)
Рис. 39. Акупунктурные точки зоны верхней ножки
противозавитка.
-—-AP(VI»M9
(коленный
сустав)
AP(VIII)5(>
(тазобедренный
сустав!
Рис. 38 Акупунктурные точки зоны противоза-
витка
Особенности применения и сущность различным методов воздействия на акупунктурные точки
69
АР(Х)55 (шэнь-мзнь)
АР(Х)59
(снижающая
артериальн
давление I)
АР(Х)61
(гепатит
АР(Х)М
полость таза,
шейка матки)
Рис. 4). Акупунктурные точки зоны треугольной
ямки (фрагмент ямки).
APIIXI53
(ягодица)
АР«1Х>ё>1
|синпап1чсская|
Рис. 40. Акупунктурные, точки зоны пнжней нож-
ки противозавитка
АР(Х).
(сексуал
пая,
матка)
АИ1Х)5
(седалишный
веря)
AWIXI54
(.номбал(ия)
АР|Х1)68
(аппендикс I
(крапив-
ница)
АР(Х1)62 (пальцы кисти)
(ключица)
АР(Х1)64
(плечевой
сустав)
(аппендикс III)
(кисть)
АР(Х1)66
Р(Х1)65
(плечо)
АР(Х;60
(астма,
броихорас-
ширяющая)
(бедре)
АР(Х1)69
ппендиксП)
(миндалина I)
(нерхушка
уха)
(завиток III)
(миндалина III)
АР1ХП)725
(завиток V)
канал)
(прямая
кишка I
АР(Х .
(наружные
половые
органы)
(синдром
ян печени I)
Р(ХП)72|
(заниток I)
АР|ХН)77
(синдром
ян печени II)
АИЛПРДг
(завиток II)
АР(Х11)74
(миндали-
на II)
АР(Х11)72,
(заниток IV»
(завиток VI)
Рис. 42 Акупунктурные точки зоны ладьи.
Рис. 43. Акупунктурные точки зоны завитка
70
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
AP(XIV)9I
толстая кишка|
AP(XIV)86
(карлна)
(iiHiiieuo.il
(желудок
АР(Х1\')Я8
(две-
надцати-
перстная
кишка)
AP(XIV)9l)
(аппендикс
IV)
AP(XIV»9
тонкая
кишка)
Рис 44. Акупунктурные точки доны ножки за-
витка.
Рис 45 Акупунктурные точк/ зоны, прилежащей
к ножке завитка.
AP(XV)92
(иочево
пузырь)
AP(XV)93
(пред-
стательная
железа)
AP(XV|95
(почки)
AP(XV)97
(печень)
AP(XV)99
(асцит)
Рис. 46. Акупунктурные точки зоны челнока
(чашкн| раковины уха.
AP(XV)96
(еле на-пол
желудочная
' железа,
справа-
желчный
пузырь)
XV им»
(селезенка)
APiXVIlHM
(три часы*
туловища)
(трахея)
Рис. 47. Акупунктурные точки зоны полости ра
ковины уха.
(бронхи)
AP(XVI)IOI
(легкое)
Особенности применения и сущность ретпимнык методов воздействия на анулунктурные точки
71
AP(XVII|105
(снижающем
^.apTcpiia.ii.itoe
дайлен не 11)
AP(XVII)IO6
--------'(НИЖНИЙ
отдел спиши)
AP(XVII) ЮН
----'(средний
отдел спины)
щАР(ХУП)107
-(верхний
отдел спины)
Рис. 49. Акупунктурные точки зоны наружного
слухового прохода.
Рис 48. Акупунктурные точки зоны задей по-
верхности ушной раковины
СХЕМЫ ИРИДОДИАГНОСТИКИ
Радужная оболочка глаза представ-
ляет собой микроакупунктурную систе-
му, в которой голографически отражены
системы, органы и части тела. По из-
менениям в радужной оболочке, име-
ющей четкое соматотопнческое деление,
можно осуществлять иридодиагностику.
Этот весьма перспективный метод топи-
ческой диагностики заболеваний осно-
ван на оценке состояния стромы, зрачка
и хроматофорных структур радужной
оболочки. Его отличает высокая инфор-
мативность, возможность раннего обна-
ружения многих патологических сдви-
гов в организме. Однако проведение
иридологического обследования требует
основательной подготовки специалиста
для правильной трактовки получаемой
информации (Е. С. Вельховер и др.,
1982; Е. С. Вельховер, В. Г. Никифо-
ров, 1984).
В настоящее время известно не-
сколько десятков схем проекционных
зон радужной оболочки глаза, применя-
емых в иридодиагностике. Наиболее
распространенными являются схемы
Е. Vida, J. Deck (1954) и В. Jensen
(1964) (рис. 50).
Разрабатывается возможность ис-
пользования микроакупунктурной си-
стемы радужной оболочки для лечебных
целей в виде локальной нридотерапии,
т. е. лечения заболеваний путем све-
тового или иных воздействий на изме-
ненные участки радужной оболочки
глаза.
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Рис. 50. Проекционные зоны тела человека на радужной оболочке
ИСХОДНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА
Под исходным состоянием организ-
ма следует понимать состояние боль-
ного в определенный промежуток вре-
мени (особенно в период лечения) со
строгим учетом его индивидуальных
особенностей, течения болезни, преоб-
ладания того или иного синдрома и др.
На основании этих данных и строится
весь комплекс лечебных мероприятий,
в том числе и рефлексотерапия.
В. И. Пушкин (1976) по этому поводу
пишет: «Наши врачи глубоко осознают,
что ни в коем случае нельзя допустить
вульгаризации и шаблонизации, могу-
щих скомпрометировать подвергшийся
проверке в течение тысячелетней прак-
тики метод. Применение его требует
серьезного понимания китайской наци-
ональной медицины с ее глубочайшей
индивидуализацией в отношении каж-
дого больного, с учетом его состояния
в каждый данный момент».
Особенности применения и сущность различным методов воздействия на акупунктурные точки
73
правого (а) и левого (б) глаза (по В. Jensen).
Для понимания цикличности течения
многих заболеваний важным представ-
ляется учение народных врачей о вре-
мени активности и пассивности мериди-
анов (см. табл. 9, с. 242). В современ-
ной интерпретации это соответствует
понятию циркадных (суточных, около-
суточных) ритмов. При этом фактиче-
ские данные почасовой суточной актив-
ности меридианов совпадают с совре-
менными данными функциональной ак-
тивности внутренних органов и систем
организма. Так, обобщенные данные
работы скорой и неотложной помощи
Киева и области свидетельствуют, что
в утренние часы (3 ч 30 мин 6 ч)
наиболее частые вызовы к больным
с приступами типа бронхиальной астмы,
в вечерние (17—20 ч)—к больным
с почечной патологией, в 23 — 3 ч ночи
преобладают вызовы к больным с пато-
логией желчного пузыря и печени. Это
фактически соответствует часам макси-
мальной активности меридианов лег-
кого, почек, желчного пузыря н печени.
Особенности функционирования орга-
74
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
нов и систем организма на протяжении
суток связаны, в первую очередь, со
сменой дня и ночи. Вполне понятно,
что на протяжении суток необходи-
мости в одинаковой работе всех органов
и систем организма нет. Природа обес-
печила в процессе эволюции активность
или пассивность той или иной системы
(органа) в максимально целесообраз-
ные сроки для организма. Понятна с
этих позиций активность канала тол-
стой кишки (5 ч — 7 ч), так как для
активной работы (охоты для первобыт-
ных людей, животных с началом дня)
пищеварительный канал должен быть
опорожнен. В последующем активен
канал желудка (7 — 9 ч), по-видимому,
время наиболее частого приема пищи,
которое эволюционно закрепилось. За-
тем в последующие часы после приема
пищи будет работать канал селезенки,
поджелудочной железы и т. д.
Объяснима максимальная актив-
ность в те или иные часы и других
меридианов. Так, канал печени наибо-
лее активен ночью (1 — 3 ч), т. е. в те
часы, когда превалирует парасимпати-
ческая нервная система (трофотроп-
ная). Роль печени в этих процессах
общеизвестна. Становятся понятными
эмпирические данные народных врачей
об активности канала легких в 3—5 ч,
так как именно в эти часы (±1 ч)
наиболее выражено превалирование па-
расимпатической части вегетативной
системы Роль последнего в возникно-
вении приступов бронхиальной астмы
хорошо известна. Интерес к особеннос-
тям суточного функционирования орга-
нов и систем организма в последние
годы значительно возрос и у европей-
ских врачей. Это связано с необходи-
мостью исследования ритма работо-
способности. физической выносливости
и др.
Сведения о ритмичности функций
организма представляют большую цен-
ность для врачебной практики, ибо они
позволяют отказаться от шаблонной
практики назначать лекарственные
средства no 1 таблетке 3 раза в день.
Первые результаты в этом отношении
уже получены. Известно, что наиболь-
шая концентрация гистамина в орга-
низме человека содержится в 21—24 ч.
Поэтому назначение антигистаминных
препаратов целесообразно в вечерние
часы, а не по 1 таблетке 3 раза в день.
Это относится к активности некоторых
гормонально-эндокринных функций.
Так, гипогликемический эффект инсу-
лина лучше всего выражен в 8—13 ч,
оптимальная эффективность кортико-
стероидов при минимальном побочном
действии также зарегистрирована в
утренние часы. A. Reinberg (1972,
1987) — один из основоположников
хронофармакологии - прямо указыва-
ет на зависимость лечебного эффекта
и токсичности лекарственных веществ
от времени суток. Есть и другие факты,
указывающие на периодическое увели-
чение или уменьшение активности рабо-
ты органов и систем организма.
Знание таких фактов трудно пере-
оценить, так как это позволяет опти-
мально выбрать время назначения того
или другого лекарственного средства,
а применительно к рефлексотерапии
время проведения сеанса. Например,
при бронхиальной астме важно преду-
смотреть лечение таким образом, чтобы
концентрация лекарственного вещества
максимально наблюдалась в крови к
моменту предполагаемого приступа, что
может его предотвратить. Это же
относится к рефлексотерапии, использо-
вание которой кроме курсового лечения
должно предусмотреть пролонгирован-
ное воздействие в виде микроигл, цубо,
магннтофоров и др. В этих случаях
больной самостоятельно, накануне
предполагаемого приступа, массирует
введенные микроиглы для его преду-
преждения.
Народные врачи Востока назвали
проведение сеансов рефлексотерапии
накануне приступа «идти навстречу
испорченной энергии», т. е. предупре-
дить приступ путем рассеивания вредо-
носной энергии.
Классически принято считать, что
наибольший седативный эффект в мери-
диане можно достичь в период его
Особенности применение и сущность различные методов воздействие ио акупунктурные точии
активности, а максимальный тонизиру-
ющий — в период отлива, т. е. в по-
следующие 2 ч после периода актив-
ности.
Д. М. Табеева (1980) приводит
следующий пример. Если после аку-
пунктурного диагноза выявлено, что не-
обходима тонизация меридиана сердца,
то больному с заболеванием сердца
лучше проводить сеанс иглоукалыва-
ния в 13 15 ч, а не 11 —13 ч. Если же
требуется успокоение меридиана серд-
ца, то сеанс проводят в 11 —13 ч.
В табл. I представлены данные по воз-
действию на седативные и тонизиру-
ющие точки согласно ритмической по-
часовой взаимосвязи.
Знание ритмичности работы органов
н систем организма помогает врачу
точно подобрать оптимальное время
лечения. В одних случаях легче удается
предотвратить приступ (например,
бронхиальной астмы), в других случа-
ях подобрать оптимальное время для
усиления функции необходимого органа
или системы Например, для лечения
хронического колита с запорами опти-
мальное время иглотерапии — утренние
часы (7—9 ч).
Говоря о возможности достижения
максимального седативного или тони-
зирующего эффекта, необходимо при-
держиваться следующего. В случае
закономерно повторяющихся каких-
либо приступов, например мигрени в
одни и те же часы (23 ч). ждать этого
времени, чтобы воздействовать на точку
VB(XI)38 (оптимальное время для
седативного воздействия на меридиан
желчного пузыря), не следует. Лучше
воспользоваться рекомендацией идти
навстречу испорченной энергии, ибо
приступ легче предупредить, чем его
купировать. Следовательно, в данном
случае требуется индивидуальный под-
ход.
Знание об активности и пассивности
меридианов (органов и систем) имеет
определенное значение в европейской
и акупунктурной диагностике. Предпо-
ложим, что исследование крови на
содержание глюкозы проведено в пе-
Таблица / Воздействие на собственно седативные
и тонизирующие точки согласно ритмической
почасовой взаимосвязи (по J Manaka
и J. Urquhart. 1979)
Мер идидни Период активности Период пассив ногти (отлива)
Время, ч Ьедативная точка Время, ц Тонизиру- ющая точка
Легких 3-5 Р(1)5 5-7 Р(П9
Толстой кишки 5—7 01(11)2 7—9 01 (11) 11
Желудка 7-9 Е (111)45 9-11 Е( 111)41
Селезенки и поджелудочной железы 9-11 RP(IV> 11 -13 RP(IV12
Сердца 11-13 C(V>7 13-15 C(V)9
Тонкой кишки 13-15 IG(V1) 15-17 IQ(VI)3
Мочевого пузыря 15-17 V(VH)65 17—19 V(VH)67
Почек 17—1J R(Vlll) 1 19-21 R(VII1)7
Перикарда 19-21 MC(!X)7 21—22 MC(IX)9
Трех полостей туловища 21-21 TR(X)10 23-1 TR(X)3
Желчного пузыря 23—1 VB(X1)3 1—3 VB(X!)43
Печени 1-3 F(X11)2 3-5 F(X11)8
риод максимальной активности канала
селезенки и поджелудочной железы
(9—II ч) и выявлена верхняя граница
нормы содержания глюкозы. Оснований
для исключения сахарного диабета в
таких случаях еще нет, так как в период
активности данного канала отмечается
спонтанное снижение глюкозы в крови
до наиболее низких показателей. То же
самое касается и исследования функции
желудка, когда выводы о пониженной
или повышенной его функции без учета
времени исследования сделать затруд-
нительно. Если на протяжении опре-
деленного времени (недели, месяца,
года) у больного наблюдается в опре-
деленное время ухудшение состояния
или возникают приступы, например в
11 ч 30 мин - 12 ч, можно предполо-
жить нарушение функции канала
сердца, т. е. речь идет об акупунктур-
ном диагнозе. Известно, что время про-
явления (максимальная выраженность
или ухудшение) того или иного забо-
левания будет зависеть от компенса-
торных возможностей данной системы.
Так, болезни, протекающие с призна-
76
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ками гиперфункции (избытка), будут
проявляться резче в часы максималь-
ной суточной активности системы, а
болезни, протекающие с признаками
гипофункции (недостатка), будут более
выражены в часы минимальной актив-
ности системы. Таким образом, знание
особенностей суточной активности ор-
ганов и систем организма помогает не
только диагностировать заболевание
(в том числе провести акупунктурную
диагностику), но и подобрать оптималь-
ное время проведения как медикамен-
тозного лечения, так и рефлексотера-
пии.
В настоящее время известно более
100 физиологических процессов, под-
вергающихся ритмическим суточным
колебаниям, однако практическое при-
менение нашли пока немногие.
Биоритмы не ограничиваются только
суточными колебаниями. Известны ме-
сячные (лунные), сезонные, связанные
с солнечной активностью, и др. Воз-
можные колебания состояния здоровья
человека, связанные с этими ритмами,
также необходимо учитывать.
Тонкая индивидуализация в лече-
нии является одной из важнейших
заслуг практической акупунктуры вра-
чей Востока. Не случайно в древних
источниках, как правило, не приводи-
лись рецептурные прописи точек. Каж-
дый сеанс лечения начинался как бы
снова (без домашних заготовок) после
тщательного опроса и осмотра боль-
ного. Подобный подход к больному
позволял народным врачам добиваться
максимального результата в лечении.
Эти требования остаются в силе и в
настоящее время. Следовательно, при
рефлексотерапии необходимо учиты-
вать сущность заболевания, стадию его
развития и характер течения. Если
заболевание протекает циклично, то ле-
чение более успешно перед приступом,
а иногда во время приступа.
В случае периодических обострений
болезни весной или осенью (например,
бронхиальной астмы, радикулита) в
это время года желательно проводить
лечение, в том числе и профилакти-
ческие сеансы. Следует четко пред-
ставлять, что в каждом конкретном
случае заболевания должен быть вы-
бран наиболее адекватный метод реф-
лексотерапии, а по возможности лече-
ние должно быть комплексным. Наибо-
лее целесообразно рефлексотерапию
сочетать с диетотерапией, лечебной
физкультурой, аутогенной тренировкой,
психотерапией, лечением травами и
некоторыми физиотерапевтическими
процедурами (например, водными).
При назначении лекарственной терапии
одновременно с рефлексотерапией нуж-
но учитывать сферу влияния данного
лекарственного средства. Например,
назначение антибиотиков и рефлексо-
терапии вполне приемлемо, тогда как
психотропные средства ослабляют
влияние рефлексотерапии. Не совмести-
мы электропунктура и электролечение.
Методику иглоукалывания или при-
жигания необходимо согласовывать
с типологическими и характерологи-
ческими особенностями больных. На-
родные врачи выделяют четыре основ-
ных типа нервной деятельности, извест-
ные в нашей литературе как древнее
учение о «четырех морях».
Если сравнить эти описания харак-
теров людей с классификацией темпе-
раментов Гиппократа, то можно найти
практически полную аналогию. «Морю
энергии» в китайской интерпретации
соответствует сангвиник Гиппократа,
«морю кровяному» — холерик, «морю
пищевому» флегматик, а «морю
костно-мозговому» — меланхолик.
В зависимости от преобладания того
или другого моря и отсутствия положи-
тельных результатов лечения целе-
направленно проводились 2—3 сеанса
для воздействия только на нервную
систему. Например, при «пищевом
море» (флегматик) считалось жела-
тельным воздействовать на точки
Е(111)36 и Е(111)30, тогда как при
«костно-мозговом» — на TR(X)I6 и
TR(X)22 и т. д. Подобные рекомен-
дации учета характера больного, не-
сомненно, заслуживают внимания, так
как ответная реакция при рефлексо-
Особенности применения и сущность различным методов воздействия на акупунктурные точки 77
терапии в конечном итоге зависит
от состояния центральной нервной си-
стемы. Не вызывают возражений древ-
ние рекомендации учета пола и возраста
больного, физиологические циклы
и г. д. В свете современных данных
о локализации функций в полушариях
головного мозга (доминантное или
недомннантное полушарие) представ-
ляются понятными и рекомендации
народных врачей об особенностях
бу и се слева и справа. Специалистам
по иглотерапии хорошо известно, что
у правшей при акупунктуре на левой
половине тела и конечностях чувство
иглы значительно больше, чем справа,
особенно у женщин. Заслуживают
внимания эмпирически установленные
данные о биоритмах организма в целом
и суточных ритмах в частности, которые
начинают учитывать и в современной
акупунктуре. Все это вместе взятое
дало основание отработать конкретные
рекомендации в лечении различных
заболеваний, которые могут быть све-
дены к следующим основным моментам.
1. Болезни и состояния, при кото-
рых лучше проводить лечение вечером
(бессонница, радикулит и др ).
2. Болезни, при которых лучше
проводить лечение утром (бронхиаль-
ная астма).
3. Сезонное лечение при некоторых
болезнях.
4. Лечение с учетом физиологи-
ческих циклов (например, при некото-
рых формах мигрени хорошие резуль-
таты лечения отмечаются при приме-
нении рефлексотерапии за несколько
дней до менструации).
5. Острые заболевания следует
лечить ежедневно, а хронические через
1—2 дня.
6. Лечение должно быть курсовым,
по 10 15 сеансов, с перерывами
между курсами 7 10-12 дней. При
отсутствии эффекта после трех курсов
проведения лечения акупунктурой не-
целесообразно.
МЕСТО РАЗДРАЖЕНИЯ
Важным в иглотерапии является
понятие о месте раздражения, т. е. об
определенном участке кожи и подле-
жащих тканях, Ча которые направлены
различные способы воздействия для
нормализации функционального со-
стояния отдельных органов или систем
организма.
Воздействие на акупунктурные точ-
ки (зоны) составляет специфическую
особенность метода рефлексотерапии.
Существование таких областей на
теле человека известно со времен
глубокой древности.
У всех людей большинство точек
(зон) имеет одинаковую анатоми-
ческую локализацию, раздражение ко-
торых является основой рефлексотера-
пии, его особенностью в отличие от
других методик воздействия. Одним из
самых сложных моментов в этом
вопросе является специфичность точек
и механизм лечебного влияния при
их раздражении.
Представления народных врачей
Востока о точках как «норах духа»,
«седалищах болезней», «окнах неба»
оказались несостоятельными. И тем
нс менее многие практические рекомен-
дации, разработанные древними, ока-
зались весьма действенными (напри-
мер, целенаправленно и в какой-то
мере избирательно можно влиять
на функцию сердца, легких и других
органов). По этому поводу В. Г. Вогра-
лик (1961) пишет: «Учение китайских
врачей о взаимоотношении покровов
тела и внутренних органов, о возмож-
ности лечебного воздействия с покровов
на внутренние органы, о «точках
воздействия» является результатом
многовековых, бесчисленное количество
раз повторенных, сопоставленных, про-
веренных, уточненных наблюдений у
постели больных». Нельзя сказать,
что эти точки остались незамеченными
европейскими врачами. Так, Боас,
Флеминг, Мюсси, Мак-Бурней, Валле,
Эрб. Ю. С. Снегирев, А. П. Крымов,
И. Я. Раздольский и другие описали
78
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
значительное число болевых диагности-
ческих точек. Вейе описал более
200 точек, применявшихся им в гомео-
патической практике. Характерно, что
эти болевые точки, описанные многими
авторами, в большинстве своем совпа-
дают с точками воздействия восточной
медицины.
Отмечено, что легкая болезненность
этих точек у здорового человека ста-
новится значительной у больного. Вме-
сте с тем заболевание одного и того
же органа у разных людей ведет к бо-
лезненности идентичной точки; разные
заболевания дают различную локализа-
цию болевых точек у одного человека.
Дискуссия о природе этих точек
ведется длительное время: существуют
ли вообще подобные точки или это
фантазия? Какой материальный (гисто-
логический) субстрат этих точек в
отличие от других участков кожи?
Подобные вопросы к настоящему
времени во многом разрешены. Одним
из подтверждений наличия специаль-
ных точек может служить практика
как народных, так и современных
врачей, свидетельствующая, что по-
падание в точку (получение предусмот-
ренных ощущений) оказывает более
благоприятный лечебный результат,
чем укол в рядом лежащие ткани.
Так, стимуляция точек акупунктуры
приводила к усилению перистальтики
кишок в 22 % случаев, стимуляция
вне точки в 7% (К. Sugiok и др.,
1977). Авторами (1978) при исследова-
нии кровотока в мышцах нижних ко-
нечностей отмечено, что воздействие
на точки акупунктуры Е(П1)36,
VB (XI)34 приводит к достоверному
его увеличению. Стимуляция зон вне то-
чек дает неопределенные результаты.
J. Niboyet (1958) обратил внима-
ние на то, что точки воздействия имеют
в несколько раз меньшее электро-
кожное сопротивление (ЭКС) по
сравнению с окружающей кожей.
I. F. Dumitrescu и V. Nicoiau
(1967) находили, что сопротивление в
точке составляет 250 ± 20 кОм, вне ее—
300 ±25 кОм.
L. Norman с соавт. (1976) при
измерении ЭКС в 27 акупунктурных
точках у восьми добровольцев (всего
216 точек) нашел, что среднее ЭКС
в точке составляет 794±179кОм, а
вне ее — 1407±306кОм. Различия со-
ставляют 56%. Емкость в точках
достигает 0,5±0,02мкф, вне менее
0,1 мкф.
Эти факты дали толчок к широкому
использованию электрокожного сопро-
тивления в идентификации точек,
так как правильная локализация по-
следних влияет на результат лечения
Однако замерение ЭКС не всегда
возможно из-за технических слож-
ностей и субъективных факторов.
Вместе с тем вопрос исследования
ЭКС остается актуальным, о чем
свидетельствуют дальнейшие разра-
ботки метода: использование мульти-
электродов с автоматической регистра-
цией ЭКС (С. П. Шурин, 1980),
отработка оптимальных параметров
электрических сигналов для повышения
точности локализации точек (II. Я. Га-
понюк и соавт., 1984, рекомендуют
осуществлять индикацию импульсами
длительностью 0,05 0,5 мс, мощ-
ностью 1—3 мВт и частотой следования
1—250 Гц).
Известная информативность опре-
деления ЭКС подтверждается спе-
циальными методиками: риодораку
1. Nacatani, вегетативным тестом
А. И. Нечушкина (1978), методикой
Фолля и др.
Подобная закономерность явилась
важным объективным подтверждением
существования этих точек с повышен-
ной электропроводимостью. В дальней-
шем были выявлены другие электриче-
ские особенности этих точек: повышен-
ный потенциал в зоне точки и потенциал
действия в момент получения преду-
смотренных ощущений длительностью
от 0,3 до 3,5 м/с, амплитудой —
3004-900 мкВ. Динамика текущей час-
тоты — от 0,5 до 400 Гц (А. Т. Качан,
Н. Н. Богданов, 1980).
L. Shcngchang и соавт. (1983),
изучавшие феномен чи при акупункту-
Особенности применения и сущность различным методов воздействия не акупунктурные точки 79
ре, отмечали, что появление преду-
смотренных ощущений совпало в 44 %
случаев с появлением электромиогра-
фической активности в акупунктурных
точках. Появление импульсной актив-
ности вне мышечных образований
(точках на ушной раковине) и совпа-
дение основных частотных характе-
ристик вызванными потенциалами
действия (ВИД) в точках и отдельных
рецепторах (A. Iggo, 1969) дают
основание считать описанный А. Т. Ка-
чаном и Н. Н. Богдановым феномен
как ВПД при раздражении рецепторов
акупунктурных точек.
Характерно, что все эти функцио-
нальные особенности точек усили-
ваются при патологических состоя-
ниях более резко снижается ЭКС,
возрастает потенциал, изменяются
частотные характеристики потенциалов
действия и еще больше повышается
температура в зоне точки по сравнению
с окружающими тканями (последний
факт особенно характерен для точек-
глашатаев).
Эти факты свидетельствуют о су-
ществовании кожных зон, которые
отличаются от рядом лежащих участ-
ков кожи функциональными харак-
теристиками. Г. Д. Новинский (1959)
одним из первых определил в этих
зонах более значительное количество
рыхлой соединительной ткани.
Р. Rabischong с соавт. (1975)
и С. Terral (1975) показали, что
в зоне точки более тонкий слой
эпидермы и более тонкие коллаге-
новые волокна, а также имеются
спиралеобразные сосудистые сетки,
окруженные безмиелиновыми волок-
нами холинергического типа.
Н. Н. Лавров (I960), Т. К. Зай-
санова (1960), Н. В. Кравчук (1960),
Б. С. Сансызбаева (1960) и Э. И. Се-
ребро (1962) методом макромикроско-
пической препаровки в зонах кожи,
соответствующих точкам человека,
обнаружили многочисленные нервные
ветви и их разветвление в дерме,
подкожной жировой клетчатке, мыш-
цах и сухожилиях, связанные с крове-
носными сосудами и лимфатическими
узлами. Связям нервных проводников
с сосудами и лимфатическими узлами
в области специфических точек авторы
придавали исключительное значение
в решении вопроса о нервных связях
кожи с внутренними органами.
G. Kellner (1966) исследовал
структуру кожи и подлежащих тканей
в области 24 основных точек аку-
пунктуры, а также в области прохож-
дения меридианов и в нейтральных
зонах. С каждого забранного участка
делались 250 300 послойных срезов.
Он доказал, что в области точек
(зон) и частично меридианов имеются
определенные гистологические отличия,
заключающиеся в большем количестве
различного вида рецепторов (осяза-
тельное тельце, концевая колба, гло-
мусы), а также неисчерченной мышеч-
ной ткани.
G. Kellner также отметил, что ему
не удалось обнаружить признаков
«четвертой циркулирующей системы»
и специальных телец в точках, описан-
ных Ким Бон Хоном.
Морфологические особенности аку-
пунктурных точек у кроликов исследо-
вали Я. А. Вандан и В. К. Зальцмане
(1977). При световой и электронной
микроскопии специфических, неизвест-
ных ранее морфологических структур
найдено не было. В 80 % случаев
в точках и близлежащих тканях
были обнаружены нервы, кровеносные
и лимфатические сосуды. Среди фибро-
бластов. макрофагов, гладкомышечных
и тучных клеток авторы находили
единичные нервные клетки.
1. Bischko (1972) отмечает, что
точки акупунктуры гистологически
представляют собой скопление нервных
окончаний с рецепторными и эффектор-
ными свойствами.
Н. И. Вержбицкая и соавт. (1978)
выявили в этих зонах значительно
большее количество (в 2—3 раза)
тучных клеток по сравнению с окружа-
ющими тканями, которым Я. А. Вандан
и В. К. Зальцмане отводят важную
роль в механизме акупунктуры. Если
80
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
учесть роль тучных клеток в обменных
процессах, а также содержание в них
ферментов, то вполне понятно обраще-
ние к ним для объяснения механизма
акупунктуры. Подобными фактами
значительно легче объяснить повы-
шенный обьген веществ в этих областях
(повышенное поглощение кислорода,
более высокий потенциал, установлен-
ный А. К. Подшибякиным (1955.
I960) при изучении активных точек
на животных и человеке). Это дало
основание автору назвать данные зоны
кожи биологически активными точками
(БАТ).
По данным Н. И. Вержбицкой
и соавт. (1978), акупунктурные точки
кожи крыс представляют собой «слож-
ный комплекс, в котором сочетаются
сосуды микроциркуляторного русла,
нервы и соединительная ткань с
большим количеством гепариноцитов,
обладающих значительным запасом
биологически активных веществ».
Авторы указывают на значительную
роль гистамина в условиях воздей-
ствия на биологически активные точки
и предполагают, что «гистамин являет-
ся связующим звеном между нервными
элементами и тканями внутренней
среды области биологически активных
точек».
Большинство отечественных и зару-
бежных исследователей, анализируя
механизм терапевтического эффекта
акупунктуры, разделяют гипотезу пре-
имущественно механического воздей-
ствия на рецепторные образования
кожи и подлежащих тканей (фасций,
мышц, сухожилий, связок, костей).
При этом особая роль отводится
вегетативной нервной системе, которая
является связующим звеном точек
с внутренними органами (Е. Stiefva-
ter, 1956; W. Lang, 1957; И. И. Русец-
кий, 1959; Г. Н. Кассиль. 1959;
А. М. Вейн, 1959; 1. V. Biscko, 1966;
Т. Graciun, 1966; Р. Тоуагпа н Nichiza-
wa, 1972; М. К. Усова и С. А. Морохов,
1974, В. Г. Вогралик и М. В. Вогралик,
1978; Э. Д. Тыкочинская, 1978).
Признавая ведущую роль вегета-
тивной нервной системы в механизме
терапевтического эффекта акупунк-
туры. конкретные факты представитель
ства вегетативных компонентов в
коже акупунктурных точек и нервных
связей их с внутренними органами
до последнего времени были мало
изучены.
Е. М. Крохина и соавт. (1980),
Л. М. Чувильская и соавт. (1983,
1984) провели серию специальных гис-
тохимических исследований обоих ком-
понентов вегетативной и чувстви-
тельной соматической иннервации зон
акупунктуры (ян и инь) кожи человека,
полученных при биопсии. В исследо-
ваниях чувствительной соматической
иннервации авторы использовали метод
Кампоса, холинергической иннервации
Келля — Гомори. Выявили неоднород-
ность характера и интенсивности чув-
ствительной иннервации акупунктурных
точек. Нервные приборы точек скла-
дываются из пучков нервов разного
калибра, свободных нервных окончаний
и рецепторов сложного типа. Плотность
их при этом возрастает в дистальном
направлении.
Результаты исследования также по-
казали, что холинергический компо-
нент иннервации в зонах акупунктуры
ян и инь имеет весьма сложную
архитектонику и представлен холинер-
гическими аксонами, иннервирующими
сосуды, потовые железы, волосы, неис-
черченную мышечную ткань, а также
свободными нервными окончаниями
в эпидермисе и дерме. Качественных
отличий в структурной организации
холинергической иннервации между
зонами акупунктуры ян и инь не
обнаружено. Предполагают, что холи-
нергический компонент вегетативной
иннервации участвует в реализации
эффекта акупунктурного воздействия
в зонах акупунктуры ян и инь. Чувстви
тельная соматическая иннервация в зо-
нах акупунктуры ян и инь также
не имела закономерных различий.
Авторы считают, что в перифери-
ческих механизмах акупунктуры особое
значение имеет раздражение комплекса
Особенности применение и сущность различных методов воздействия на акупунктурные тонки
нервных окончаний и рецепторов,
что приводит к афферентной импульса-
ции разной модальности, обеспечивая
таким образом функциональную диф-
ференцированность точек.
Тщательные морфологические ис-
следования рецепторов в точках были
проведены К. Zhang и соавт. (1982),
которые отметили, что рецепторы
ощущения от укола иглы располагают-
ся в мышечном слое. Точно также
размещены рецепторы ощущения от
указа иглы в точке Е(Ш)36. Рецеп-
торы в точке VB(X1)31 относятся к су-
хожилию. Рецепторы точек, располо-
женные вблизи сухожилий и суставных
капсул, вероятно, являются тельцами
Фатера — Пачини (пластинчатыми
тельцами). В точках черепа обнару-
жены только свободные нервные окон-
чания, которые, по-видимому, образуют
рецепторы точек на черепе.
Общепринятым критерием для ло-
кализации точек было ощущение чи:
болезненность, окоченелость, тяжесть
при пальцевом надавливании или
акупунктуре. Считают, что морфо-
логические исследования точек следует
проводить не изолированно, а с
учетом функций. Рецепторы точек
это скопление цилиндрически располо-
женных рецепторов давления, много-
численные, плотно и направленно
расположенные, причем основной ре-
цептор находится в зоне чи, а допол-
нительные могут быть обнаружены
повсюду. Ощущение от укола иглы
возникает благодаря стимуляции мы-
шечного веретена и соседствующего
нервного ствола. М. Giszek и 1. Szo-
pinski (1984) подчеркивают, что наи-
более частой морфологической особен-
ностью точек являются свободные
нервные окончания. Следовательно,
гистологические исследования кожных
зон акупунктуры выявляют известные
рецепторные образования, плотность
которых в зоне точек выше по
сравнению с другими участками.
Известно также, nifo точки, располага-
ющиеся в дистальных отделах конеч-
ностей. обладают более выраженным
общерефлекторным действием по срав-
нению с точками проксимальных
отделов, которые вызывают при их
раздражении преимущественно сег-
ментарную реакцию. Они же оказались
более эффективными в лечебной
практике, что нашло отражение в
использовании мнкроакупунктурных
систем кисти и стопы.
Подобные факты, вероятно, можно
объяснить более высокой плотностью
нервных окончаний в дистальных
отделах по сравнению с проксималь-
ными. Так. известно, что малые меж-
костные мышцы рук содержат до 120
мышечных веретен на I г массы мышцы,
в то время как икроножная мышца
на 1 г массы содержит таких веретен
только 15—20. Это же может быть
отнесено в полной мере и к другим
богато иннервированным областям че-
ловеческого тела (области носа, ушной
раковине и др.), воздействие на
которые обладают выраженным тера-
певтическим н а нал тезирующим дей-
ствием.
Характерно, что плотному рецеп-
торному представительству на пери-
ферии соответствует значительное кор-
ковое представительство (см. рис. 22).
Все это сказывается на результатах
лечения при раздражении тех или
иных точек.
Следует, однако, подчеркнуть, что
приведенные данные гистологической
структуры точек относятся преиму-
щественно к их дермальной (кожной)
части, тогда как в большинстве
случаев в точки входит не только
кожа, но и подлежащие ткани с их
нервами, сосудами и др.
А. К. Подшибякин (1955, 1960)
одним из первых изучал функциональ-
ные, структурные и макроскопические
особенности кожи и подлежащих
тканей. Автор не ставил перед собой
цель изучить именно активные точки
восточной медицины. Его исследование
было направлено на выявление вообще
активных точек кожи. Оказалось,
что найденные им точки совпадают
с местом входа в кожу нервного
82
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ствола или же соответствуют сосудисто-
нервному пучку кожи. Этих точек,
по данным А. К. Подшибякина,
оказалось 300, что, по мнению В. Г. Во-
гралика (1961), вполне логично, так
как большинство китайских точек
воздействия не кожные, а мышечно-
сухожильно-нервные и сосудисто-нерв-
ные.
Э. Д. Тыкочинская (1979) рас-
сматривает активные точки «не как
кожные точки, а лишь как кожную
проекцию нервных элементов, лежащих
в глубине этих участков, или, вернее,
как микрозоны максимальной концент-
рации нервных рецепторов>. С. С. Gunn
и др. (1976) классифицируют все
акупунктурные точки следующим об-
разом:
/ группа соответствует моторным
точкам (последние хорошо известны
и широко применяются в физиоте-
рапевтической практике; всего их более
75.— Дет.);
// группа - соответствует поверх-
ностно расположенным нервам: VB
(XI)34 малоберцовому нерву, 1G
(VI)8 локтевому, МС(1Х)3—сосу-
дисто-нервному пучку;
/// группа — соответствует поверх-
ностно расположенным кожным нервам
(соответствие с точками, описанными
А. К. Подшибякиным).
1. Bossy (1974) отмечают, что в
42 % случаев в области активных
точек или вблизи обнаружен надапо-
неврозный (подкожный) нерв, в 40 %—
подкожная вена с периваскулярными
нервными сплетениями, в 18%
подкожная артериола с периваскуляр-
ными сплетениями.
I. Р. Plummer (1980), как бы
подтверждая данные I. Bossy, отме-
чает, что анатомические исследования
точек показали наличие под ними сле-
дующих нервных структур: поверхност-
ных, глубоких или тех и других. Под
многими активными точками также
обнаружены сосудистые элементы,
главным образом вены, классифици-
рующиеся как перфорирующие. В боль-
шинстве случаев активная точка совпа-
дает с местом прохождения перфори-
рующей вены через глубокую фасцию
и с отверстием в коже при выходе пери-
ферического нерва или нервно-сосу-
дистого пучка. В этой области
наблюдается низкое ЭКС, или импе-
данс. Последние факты ранее были
установлены А. К. Подшибякиным.
Нам представляется, что наиболее
удачно классифицирует активные точки
Н. С. Dung (1984). На основании
данных литературы и макроанатоми-
ческих исследований он считает, что
наиболее типичное расположение точек
следующее: 1) расположение вдоль
крупных нервных стволов; 2) в местах
максимального приближения нервных
стволов к поверхности тела; 3) в об-
ласти пересечения кожными нервами
глубокой фасции; 4) в точках выхода
нервов из костных отверстий (особенно
на черепе); 5) в районе нервно-
мышечных соединений; 6) над сосу-
дисто-нервными пучками; 7) акупунк-
турные точки чаще располагаются
над мышечными нервами, чем над
кожными; 8) над точками бифуркации
крупных нервных стволов; 9) над чув-
ствительными точками сухожилий и
связок; 10) вдоль швов черепа.
Как видно из этих кратко представ-
ленных данных, выявлено значительное
количество особых кожных зон, объек-
тивно существующих и имеющих свой
морфологический субстрат и свои
функциональные особенности.
Имеются в виду функциональные отличия
зон (точек) не только по отношению к окру-
жающим тканям, но и между собой, по
направленности действия. Так, £>. и М. Lee
(1976, 1977) в эксперименте выявили, что
воздействие на точки Т(Х111)26 н Е(1П)9
оказывает симпатомиметическое влияние на
сердечно-сосудистую систему, а стимуляция
точек Gl(ll)5 и Е(1П)36 (все точки стимули-
ровались раздельно) — парасимпатомиметиче-
ское. Наши исследования (1978) по влиянию
иглоукалывания в точку Е(П1)36 на функцию
желудка подтвердили ее стимулирующее влияние
на парасимпатическую часть вегетативной нерв-
ной системы. Характерно, что эффект акупункту-
ры в точке Е(111)36 снимался введением
атропина сульфата как в наблюдений!
D. и М. Lee. так и в наших исследованиях.
Другим примером специфичности точек могут
Особмнноои применения и сущность различных методов воздействие но акупунктурные точки
83
быть наблюдения 1. Bischko (1972), когда укол
о гонку V(VII)I7 приводил к сокращению
диафрагмы Стимуляция других точек была
иенее показательна.
Подобное явление мы наблюдали на желудке
лрн иглоукалывании в точку V(V1I (21.
Зависимость изменений в точках
C(V)7, Р(1)9 и вне их при функцио-
нальных нарушениях сердечного ритма
изучалась методом замерений ЭКС
S. L. Rosenblatt (1982). Сердечный
ритм измерялся методом звуковой
обратной связи (тон 55 дБ. 1000 Гц).
При нарушении сердечного ритма
наблюдалось изменение ЭКС кожи
в точке C(V)7, а в точке Р(1)9 и в
неакупунктурной точке подобных изме-
нений не наблюдалось. Следовательно,
отмечает автор, активные точки диф-
ференцированно реагируют на изме-
нения функций внутренних органов
Только в точках, непосредственно
связанных с органом, происходят
электрические колебания при функ-
циональных изменениях в органе.
Тот факт, что количество таких
зон у разных авторов разное (у
А К Подшибякина —300, у японских
авторов и Е. Stiefvater—120, точек
воздействия восточных врачей более
1000), не противоречит их единству,
поскольку топографически они, как
правило, совпадают, а разница в их
числе обусловлена тем, что показывает
та или другая схема: весь комплекс
точек или наиболее важную часть
из них.
А. К. Подшибякин пишет: «Что
представляет из себя «активная точка»
кожи? Это ограниченный по размерам
(2 10 мм) участок кожи, находящийся
в наиболее выраженной связи с опреде-
ленным внутренним органом или отде-
лом головного мозга, причем часть
этих точек совпадает с пунктами
максимальной кожной гипералгезии
зон Захарьина Геда, другие же
находятся вне их».
Механизм возникновения зон Захарьина —
Геда объясняется по-разному. Н. Head считал,
по раздражение от бального органа поступает
в свой сегмент и, не переключаясь на кожные
пути, передаегся в кору большого мозга.
Ощущения в соответствующем дермагомере как
бы являются отзвуком больного органа. Л. А. Ор-
бели (1938) основное значение в возникновении
зон Захарьина Геда придавал аксон-рефлексу,
тогда как Б. И. Лаврентьев (1939) трактовал
их происхождение патнсинаптическимн связями
вегетативных волокон.
А. М. Гринштейн и Н. А. Попова (1971)
предполагают участие в образовании зон
Захарьина Геда спинно-мозговых узлов или
задних рогов спинного мозга, а также развитие
подобных зон в костях, связках и мышцах
с наличием вегетативно-трофических нарушений.
В А. Берсенев (1979) на основании
клинических и гистологических исследований
считает, что основным звеном в формировании
висцерокутанного и висцеросклеротоыного сен-
ситивного синдромов (зон Захарьина — Геда)
являются траизиторные пресинаптические тер-
минали, образованные аксонами вегетативных
сенсорных нейронов (клетки II типа Догеля)
на поверхности рецепторных соматических ней-
ронов спинно-мозговых узлов, иннервирующих
кожу и склеротомные ткани и осуществляющие
болевую и температурную реакции.
Нам представляется, что происхождение зон
Захарьина — Геда — явление сложное и не до
конца изучением!. По-видимому, для их возникно-
вения имеют значение тесные связи между
соматическим н вегетативным отделами нервной
системы. Известно, что каждый орган имеет
свою сегментную иннервацию (табл. 2). За
счет этих же сегментов, но соматических,
иннервируется определенный участок кожи.
Следовательно, рефлекс от больного органа
может идти следующим образом: внутренний
орган — пограничный симпатический ствол —
сегментарный аппарат спинного мозга — кожный
дерматомер. По-видимому, в этом рефлексе
участвуют и спинальные ганглии, как об этом
пишет В. А. Берсенев. Однако наряду с этим
не исключается участие в образовании зон
Захарьина Геда и таламокортикальных отде-
лов, особенно если учесть известные сома-
товненеральные перекрытия Так же как и в
точках акупунктуры, в зонах Захарьина —
Гела снижено ЭКС, что лишний раз свидетель-
ствует об определенном родстве этих зон с
точками акупунктуры.
Таблица 2. Сегментарная иннервация кожи
и внутренних органов
Область иннервации I Сегменты или нервы
Соматическая иннервация кожи
Лицо
Раковина уха
Затылок, шея
Надплечье
Радиальная половина пле-
ча, предплечья и кисти
Тройничный нерв
V. Vll, IX. X пары че-
репных нервов и С(| —
С,н
С| — Сц(
С,у
Су — Суп
84
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
О Ал лет*. иннгрвяцнн Огмеиты ««лк играй
Ульнарная половина пле- ча. предплечья и кисти Cvni — D„
Средне-ключичная линия Нижний край реберной Ds
дуги Dvn
Уровень пупка Ds
Уровень паховой связки Передний поверхность Dxn — L,
бедра Передняя поверхность го- L. - L|V
лени U
Задняя поверхность ниж- ней конечности s, - s,„
Промежность, внутренняя поверхность ягодиц S|v — Sy
Симпатическая иннервация кожи
Лицо, шея Cvni — Dm
Рука Div Dy,,
Туловище Ds'in Du
Нога Dx - k
вегетативная иннервация внутренних органов
Сердце Cm — Су, Сущ; D| — Dm (D|V — DV|)
Аорта Di D,||
Легкие Cui (-is <D|), Dn Ds (Dvi D|X)
Пищевод Желудок Кишки Печень и желчный пу- зырь Почки и мочеточники Мочевой пузырь (Dy). (Ds,ii Dsin) (Dy,). Dvn — Dyni Dvi — Dxu (Dvn). Dvin Dx, l-i — L|i DX| — L| (Dx — DXu) DXt — L|
стенки
слизистая шейки Si, S|V
Предстательная железа Dx Dxl (Dxl|), (Ur). S| S||
Яичко или яичник Матка Dx-l-t (Lti)
тело Dx- L,
шейка S> — S|v
Прямая кишка Si — Sv
Описанные Захарьиным и Гед ом
25 зон получили широкое применение
в лечебной практике (рис. 51, 52).
Характерно также, что большинство
из них располагается на вентральной
стороне туловища. Этот момент важен
для объяснения происхождения точек-
глашатаев, которые чаще всего нахо-
дятся в соответствующих зонах Заха-
рьина—Геда: Р(1)1 для меридиана
легких; J(XIV) 12 — для меридиана же-
лудка, F(X1I)I3—для меридиана селе-
зенки и поджелудочной железы и др.
Е. Stiefvater указывает на то, что
описанные им точки тревоги (всего
120) — это эпицентр зон Захарьина
Геда, или пункты концентрированной
боли, куда посылают сигнал бедствия
пораженные органы.
Ngnen Van Quan (1930), характе-
ризуя точки, отмечает: «Эти точки
не трудно найти... в тех случаях, когда
имеется нарушение деятельности одно-
го из внутренних органов, и только
в этих случаях некоторые точки
на коже становятся чувствительными,
даже болезненными, если прикоснуться
к ним. Но чувствительность тотчас
же исчезает, как только функция
органа приходит к норме. Если давить
на кожу даже в 5 мм от точки, то
ощущение боли не отмечается».
Болезненность точек является одним
из основных классических приемов
для выявления «заинтересованных»
точек и последующего их использо-
вания для воздействия. Большинство
современных авторов указывает на
большое сходство в функциональном
отношении и по локализации точек
акупунктуры с моторными точками
(точками на коже, электрическое раз-
дражение которых вызывает мышечное
сокращение) и триггерными точками
(точками на коже, надавливание или
другая стимуляция которых вызывает
специфические, преимущественно бо-
левые ощущения).
L. Vanders (1976), анализируя
механизм образования триггерных бо-
лезненных пунктов, отмечает, что
акупунктурные точки сходны с триг-
герными пунктами как по структуре,
так и по локализации.
R. Melzask и др. (1977) находили
такую корреляцию в 71 % случаев,
подчеркивая при этом, что, хотя
триггерные и акупунктурные точки
были открыты независимо друг от
друга и обозначены по разному, они
отражают один и тот же феномен.
Для идентификации этих точек
в основном применяют пальпацию.
Отметим важнейшие анатомо-функ-
циональные особенности точек: I) про-
екции точек на поверхности кожи
имеют размеры порядка квадратных
Особенности применение и сущность различных методов воздействие на акупунктурные точки 85
Рис. 51. Зона Захарьина — Геда при заболеваниях внутренних органов (висцеросенсорныА феномен):
I легкое. 2 — с ер дне, 3 - желудок, поджелудочная железе. 4 почка. 5 мочевой пузырь, б — мочеточник. 7 — кишечник,
Л- печень и желчен! пузырь. 9 — капсула печени. /О — легкое. бронхи; II — поджелудочная железа, желудок. 12 — мочеооло
•не органы (соотношение между внутренними органами и сегментарными зонами гипералгезмю: легкое — Сщ— Cjy. Тц— Ту;
сердме — С|ц—Су. Т|— Тущ; желудок, поджелудочная железа Туц Т|Х; кишечник — ТдХ—Т»ц; печень — Сщ—С|у,
hill—Тх. желчный пузырь — Туш—Т|Х (Ту Туц); почка Тх (Тх1 - Ц). мочеточник — lXi— ТХц. Lt, мочевой пузырь
ТХ|- Txj|. L|, Sfij— Sjy; яички, яичник Тх; придаток яичек, маточная труба — ТХ|—ТХ|[, тело матки — Тх—Ц; шейка
матки — S| S|V; предстательная железа — Тх— ТХ|, S|— 5|ц, 5у.)
Рис. 52. Зоны Захарьина — Геда в области головы:
/Д • гиперметропия и пресбиопия, 2 гл лу кои в, поражение желудка, верхних зубов. 4 — поражение дыхательной части
Носа; 5 поражение задней части спинки языка, нижнего зуба мудрости; 6 поражение гортани, 7 поражение передней
Половним мтыка. нижних передних зубов, ti глаукома, поражение верхних зубов. 9 поражение роговицы, передней глазной
камеры, придаточных пазух ИОСЯ, верхних резцов. /0 — поражение органов грудной полости, радужки, глаукома; // пора-
жение задней части языка, органов брюшной подоств. 17 — поражение органов грудной н брюшной полостей. 13 — поражение
органов грудной полости; /4 — болезни уха
миллиметров (аурикулярные точки по
площади меньше корпоральных); 2) об-
наруживаются у человека с момента
его рождения и располагаются идентич-
но у разных индивидуумов; 3) ви-
зуально не отличимы от рядом лежа-
щих участков кожи; 4) более чувстви-
тельны к прессации в сравнении
с окружающими зонами, при опреде-
ленных заболеваниях некоторые точки
становятся болезненными при надавли-
вании, что имеет диагностическое
и терапевтическое значение; 5) в
области точек обнаруживается более
высокая концентрация чувствитель-
ных образований — экстерорецепторов,
проприоцепторов, терминалей вегета-
тивных периваскулярных .сплетений;
6) точки чаще всего располагаются
вдоль крупных нервных стволов или
их ветвлений, у места выхода нервов
из костных отверстий, над сосудисто-
нервными пучками и др.; 7) характе-
ризуются более интенсивными метабо-
лическими процессами и усиленным
поглощением кислорода; 8) обладают
особыми биофизическими свойствами
(уменьшение электросопротивления в
сравнении с окружающими участками,
увеличение инфракрасного излучения,
определенная направленность электро-
тепловых биоэнергетических преобра-
зований и др.).
Отмеченные особенности точек
объясняют более выраженный эффект
воздействия на них. чем на окружаю-
щие ткани.
Дискуссионным остается вопрос
относительно названия самих точек,
на которые воздействуют тем или иным
способом. Древние названия оказались
несостоятельными. Название «китай-
ские точки», кроме дани уважения
стране, где впервые, по-видимому,
зародилась иглотерапия, другого ни-
чего не отражает. Широко распростра-
ненное в нашей стране название
«биологические активные точки» (БАТ)
также не вполне адекватно, хотя и
имеет определенную обоснованность
(повышенный обмен веществ в этих
участках кожи, более высокая темпера-
тура, усиленное поглощение кислорода,
пониженное электрокожное сопротив
ленне и др.). В данном случае названия
БАТ, подчеркивая определенные осо-
Особенности применения и сущность рееличиыя методой воздействие но онупуиктурные точки 87
бенности этих точек, как бы уменьшают
значимость других участков тела. По-
лучается, что последние биологически
не активны.
Если метод в целом называть
«рефлексотерапия», то логично места
для воздействия различными фактора-
ми назвать «точками рефлексоте-
рапии». Однако в мировой литературе
«прижился» термин «точки акупункту-
ры» (АТ), который использован также
нами.
Что касается индивидуального наз-
вания точек, то они пока сохраняют
«имена», данные им в глубокой
древности, и имеют свой оригинальный
колорит. В некоторых случаях названия
точек имеют определенный смысл.
Так, одни из них отражают название
органов (фэй-шу— легкие, синь-шу —
сердце), для воздействия на которые
они предназначены. Другие — соответ-
ствуют названию области, в которой
они расположены (цзу-сань-ли — на
ноге, шоу-сань-ли — на руке). Тре-
тьи — в известной степени отражают
функцию органа, возле которого они
находятся (ин-сян, расположенная у
крыла носа, обозначает — «встречать
душистое»). Некоторые точки получили
название по месту своего расположения
возле костей или в углублениях
(чжоу-ляо — ямка локтевого сустава,
цзюй-гу большая кость).
Многие точки отражают представ-
ление древнекитайской философии о
янском и иньском началах. Поэтому
точки, расположенные на наружной
поверхности, включают приставку ян,
а точки внутренней поверхности —
приставку инь (например, точки ян-
лин-цюань и инь-лин-цюань). Отдель-
ные точки получили название по сход-
ству с формой некоторых природных
образований (например, точка Кунь-
лунь— гора Кунь-лунь, сяо-хай ма-
ленькое море и т. д.). Однако большин-
ство точек, по-видимому, являются
аллегориями (например, тай-ян —
солнце, шэнь-мэнь — божественная
дверь и т. д.).
Для поиска точек воздействия
издревле широко использовались опре-
деленные особенности анатомического
строения человеческого тела (бугорки,
выемки, кости, сухожилия, мышцы,
суставы, складки др). Однако не
на всем теле можно было найти
значительные анатомические признаки
(например, на животе). В этой связи
первоначально для измерений необхо-
димых расстояний к искомой точке
применялся индивидуальный цунь—
расстояние между двумя складками
на второй фаланге, образованными
при сгибании среднего пальца (на
правой руке у женщин и левой
у мужчин). Оказалось, что почти
все участки тела можно разделить
на определенное количество равных
частей, что и получило название
пропорционального цуня. Преимуще-
ства измерений при помощи пропор-
ционального цуня очевидны, и в
настоящее время цуни применяются
повсеместно вместе с анатомическими
признаками для поиска точек (рис. 53).
Схема деления областей на пропорцио-
нальные цуни приведена в табл. 3.
Из других методов поиска точек
рефлексотерапии широко используется
метод прессации, или пальпации, за-
ключающийся в надавливании на
участок кожи, где предполагается точ-
ка. Как правило, зона точки при
надавливании отличается повышенной
болезненностью (еще один факт особен-
ностей рецепторного аппарата в зоне
точки), особенно усиливающейся при
некоторых патологических состояниях.
При наличии определенного опыта
пальпация дает возможность уточнения
локализации акупунктурной точки по
определению зоны: с максимальной
болевой чувствительностью (рис. 54, /);
со сниженным тургором тканей (ощу-
щение ямки или впадины под пальцем)
(рис. 54,2); с напряжением тканей
(ощущение типа локального набуха-
ния) (рис. 54,3);с уплотнением тканей
(ощущение подкожного узелка) (рис.
54,4);
В последнее время широкое распро-
странение получили многочисленные
Рис. 53. Идентификации точек методом пропорционального цуня и специальными приемами в облас-
ти нижних конечностей.
Таблица 3. Деление областей тела на цуни
Область тела Расстояние Коы мчесгвъ пуней
Голова, шея Передняя и задняя границы волосистой части головы Глабелла (надпереносье), точка РСЗ — середина передней 12
границы волосистой части головы Точка Т(ХП1)14 середина задней границы волосистой 3
части головы 3
Между двумя точками Е(111)8 по линии роста волос Верхушки сосцевидных отростков (по задней поверхности 9
шен) 9
Две точки Е(Ш)9 (через выступ гортани) 3
Передняя поверхность Основание мечевидного отростка (нижний край тела груди-
туловища ны) — центр пупка 8
Центр пупка — верхний кран лобкового симфиза 5
Соски у мужчин, среднеключнчные линии у женщин 8
Задняя поверхность ту- Медиальные края лопаток (при максимальном их раз-
ловнша ведении) 6
Верхняя конечность Передний (задний) край подмышечной складки локтевая
складка (конец локтевого отростка) Локтевая складка (конец локтевого отростка) поперечная 9
складка лучезапястного сустава (точка TR(X)4| 12
Нижняя конечность Верхний край лобконого симфиза — уровень середины
казенного сустава (спереди точка Е(П1)35, сзади V(VII)40 Верхушка бачыиого вертела бедренной кости — нижний 18
край надколенника Верхний край лобкового симфиза верхний край медиаль- ного надмыщелка бедренной кости (верхний край над- 17
казенника) Нижний край надколенника (подкаченная складка) — центр (наибатее выступающая часть) латеральной ло- 16
дыжки Нижний край надколенника (подкаченная складка) — центр (наиболее выступающая часть) медиальной ло- 16
ДЫЖКИ 15
Особенности применения и сущность рялличных методов воздействия ио акупунктурные точки 89
0 б в I
Рис М Схема прессорного определения точек акупунктуры (объяснение в тексте).
технические средства для определения
точек акупунктуры, в частности аппа-
раты, принцип использования которых
основан на измерении электропровод-
ности кожи. Как правило, сопротивле-
ние кожи в акупунктурной зоне ниже,
чем в окружающих участках (рис. 55).
Применяют также мультиэлектрод-
иую технику определения точек.
Локализацию акупунктурных зон
определяют с помощью измерения
кожных потенциалов, а также по
градиенту температуры. Для этого
различными способами измеряют тем-
пературу непосредственно в зоне и
сравнивают ее с температурой окру-
жающих тканей. Иногда применяют
тепловизоры (термовизоры), регистри-
рующие зоны повышенной темпе-
ратуры.
Рис. 55. Изменение электрического сопротивле
ния кожи в зависимости от расстояния до аку-
пунктурной точки (по Bossy, 1973).
Для повышения надежности аппа-
ратный метод определения точек
акупунктуры должен сочетаться с
другими методами.
Локализация акупунктурных точек
изложена ниже.
ТОПОГРАФИЯ АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК И ПРИНЦИПЫ
ИХ СИСТЕМАТИЗАЦИИ
В настоящее время известно более
1500 точек воздействия, из которых
670 расположены на меридианах,
543 точки, вне меридианов, 458 «новых»
точек и около 200— аурикулярных
(Л. М. Клименко, 1977).
Столь значительное число точек
требует определенной их систематиза-
ции или классификации.
На заре развития иглотерапии и
прижигания использовались наиболее
болезненные точки без какой-либо
их систематизации. В дальнейшем
стали описывать топографию точек
и присваивать им названия, а позже
их систематизировали по определенным
линиям, получившим название «жиз-
ненные каналы», или меридианы. Из-
вестная архаичность подобной клас-
сификации заставила многих врачей
группировать точки акупунктуры с
позиции современной анатомии и фи-
зиологии. Пекинский институт экспе-
риментальной чжэнь-цзю-терапии под
руководством Чжу Лянь (1951) одним
из первых предложил группировать
точки по анатомо-топографическому
принципу.
иОЩАЯ ГСФЛСПСи1ГГАПИЯ
Создание такой классификации Чжу
Лянь объяснила тем, что каналы,
располагаясь по всему телу человека,
часто имеют сложный ход, а следо-
вательно, соблюдение системы каналов
усложняет принципы иглоукалывания.
В подобной классификации имеются
свои преимущества и недостатки.
Положительным является то, что
акцентирование на анатомо-топогра-
фическую классификацию расположе-
ния точек позволяет быстро ориенти-
роваться врачу в подборе локальных
точек. Вместе с тем исключение
меридианной системы классификации
точек значительно обедняет практи-
ческую акупунктуру, сводит на нет
богатый эмпирический опыт народных
врачей по подбору точек. Поэтому
большинство специалистов по аку-
пунктуре пользуются меридианной сис-
темой. (Общий ход меридианов и топо-
графия основных акупунктурных точек
показаны на цветных вкладках.)
СИСТЕМАТИЗАЦИЯ
ТОЧЕК АКУПУНКТУРЫ
ПО МЕРИДИАННОМУ ПРИНЦИПУ
Систематизация точек по меридиа-
нам тесно связана с учением о «жиз-
ненных каналах».
В современной акупунктуре имеется
два наиболее дискуссионных вопроса:
1) Существуют ли акупунктурные точки
с наличием структур, отличающихся
от окружающих? 2) Что представляют
собой так называемые жизненные
каналы, или меридианы?
На первый вопрос дан ответ в
предыдущем разделе, на второй вопрос
постараемся ответить в данном.
В странах Европы наиболее
популярной является концепция мери-
дианов как условных линий, напоми-
нающих географические и используе-
мых для систематизации акупунктур-
ных точек (S. de Morant, 1955).
Однако эта концепция не нашла
повсеместной поддержки среди спе-
циалистов. что аргументируется двумя
основными моментами: во-первых, иг-
лоукалывание в различные точки
одного и того же меридиана сказыва-
ется на функции преимущественно
одного и того же органа; и. во-вторых,
воздействие на многие точки законо-
мерно сопровождается строго опреде-
ленной иррадиацией.
Описание основных «жизненных
каналов» (цзин-ло). по-видимому, было
закончено к 1027 г., что и позволило
Ван Вейи изготовить две бронзовые
фигуры с нанесенными на них точками
для чжэнь-цзю-терапии по строгом)
ходу 12 «жизненных сосудов», якобы
соединяющих периферию тела с внут-
ренними органами. Интенсивное прак-
тическое применение метода привело
к тому, что были открыты еще
две «жизненные линии», описанные
Ху Тэ Пином в период правления
династии Юань (1280—1368). По-
добные факты свидетельствуют о том,
что учение о меридианной системе
в окончательном виде сформировалось
лишь в ХШ—XIV вв. С тех пор
и существует 14 линий и 670 точек,
расположенных по ним. Обнаруженные
новые точки считаются внеканальными
Концепция о «жизненных каналах»
восточной медицины тесно связана
и с другими философскими теориями
того времени.
Традиционная китайская медицина
основывалась на естественной филосо-
фии, берущей свое начало от инстинк-
тивного поведения и анималистиче-
ского объяснения окружающей среды.
Созданная в Китае система медицины
отражает как эмпирическое знание
природы, так и традиционное, включая
мистицизм. В свете «мировой концеп-
ции» люди рассматриваются китайски-
ми врачами как неотделимая часть
космоса и объединяются с духовными,
физическими и моральными влияниями
(Z. Songshan, 1980).
Древнекитайская натурфилософия,
материалистическая в своей сущности,
видела первооснову мироздания в некой
материальной субстанции чи, прояв-
лявшейся в «пяти первоэлементах» -
Особенности применении и сущность различны» методов воздействие но оиупунктурные точии
91
дереве, огне, земле, воде и металле.
(Если бы метод зародился в Древней
Греции, то в основу должны были бы
быть положены четыре элемента —
земля, воздух, вода и огонь, которые
считались там основой жизни; в
Индии — три: воздух, огонь и вода.)
Последние находятся в сложном,
противоречивом отношении друг с
другом: дерево порождает огонь, но
разрушает землю; огонь порождает
землю, но плавит металл; земля
порождает металл, но засыпает воду;
металл рушит дерево, но порождает
воду; вода порождает дерево, но
заливает огонь.
В этом противоречии, а именно
во взаимодействии и взаимоотрицании,
н борьбе противоположностей (что
и именуется как ян и инь) видели
древние философы реальную основу
всего существующего и совершаю-
щегося. Каждый предмет и животное,
любое явление природы содержат в
себе две стороны, или ян и инь (свет
и тьма, холод и жара, внутреннее
и внешнее, мужское и женское). Благо-
даря противоборству этих начал суще-
ствует мир и все живое, что и проявля-
ется жизненной энергией ни. Подобные
философские толкования и легли в
основу медицинских концепций.
Известные тогда врачам органы бы-
ли разделены на две большие группы:
пять основных (сердце, селезенка,
почки, легкие, печень) с преоблада-
нием в них ««ь-тенденции и вместе с
ними 12 существенных (толстая кишка,
желудок, тонкая кишка, мочевой
пузырь, желчный пузырь и др.) с пре-
обладанием ян-тенденции. В 12 сущест-
венных органов включены также
перикард и три полости туловища,
которые не являются собственно
органами, а отображают определенные
функции. Эти системы также получили
инь (перикард) и ян (три полости
туловища).
В соответствии с отмеченными
органами были выделены и 12 мери-
дианов (без учета двух «чудесных»
сосудов - переднего срединного и
заднего срединного). Иньские мериди-
аны проходят по внутренним (скрытым)
поверхностям конечностей и туловища
в соответствии с тем, как сами органы
инь располагаются более глубоко и
являются паренхиматозными. Янские
меридианы соответствуют полым орга-
нам, расположены по наружной поверх-
ности. Исключение составляет мериди-
ан желудка, располагающийся на
внутренней поверхности туловища.
Функционально в классической интер-
претации органы ян — это места выра-
ботки энергии, органы инь это депо
энергии, или места поглощения энергии.
Расположение меридианов строго
зависит от их функциональной принад-
лежности. Все янские меридианы имеют
отношение к голове (заканчиваются
ручные — начинаются ножные). Инь-
ские меридианы обычно заканчиваются
(ножные) или начинаются (ручные) в
области грудной клетки. Все 12
основных меридианов имеют по две
симметричные ветви — левую и правую.
Кроме того, традиционно считается, что
каждый канал имеет свою строгую
локализацию, наподобие нервных
стволов или сосудов, при этом разде-
ляясь на наружную часть, проециру-
ющуюся на коже, и внутреннюю,
глубокую, проходящую в глубине
тела. Каждый канал объединяет
определенное количество (от 9 до
67) точек, воздействие на которые
ведет к функциональному изменению
соответствующего органа.
Подобные изменения связываются
с перераспределением энергии ни.
Последняя, являющаяся носителем
жизни, циркулирует строго опреде-
ленным образом по меридианам в виде
замкнутого круга — «исходя из
сердца, в него же и возвращается».
(Правда, здесь окончательно вопрос
оказался не решенным — начинает ли
свой путь энергия из сердца или
же из легкого. В одних древних руко-
водствах считается, что ни начинает
двигаться с первым вдохом ребенка,
а в других — еще раньше, т. е.
с появлением первого сердцебиения.)
Подобная трактовка начала цирку-
ляция чи привела к некоторой пу-
танице в нумерации меридианов, т. е.
по одной классификации первый ме-
ридиан меридиан сердца, а по
второй меридиан легкого. В китай-
ской литературе в настоящее время
первым считается меридиан легкого,
который передает энергию меридиану
толстой кишки, последний — меридиану
желудка и т. д.
С циркуляцией энергии тесно
связывается так называемое опти-
мальное время органа, или кульмина-
ционная точка наиболее напряженной
его деятельности. Наибольший приток
энергии чи к органу делает его
максимально активным. Считается, что
именно в это время органы наиболее
податливы как болезнетворным, так
и лечебным воздействиям.
В этой связи все органы были
разделены на три группы по четыре
органа: 1) дневные, т. е. с максимальной
активностью днем (желудок, селезенка,
поджелудочная железа, сердце, тонкая
кишка); 2) дневно-ночные (легкие, тол-
стая кишка, мочевой пузырь, почки);
3) ночные (перикард, тройной обогре-
ватель, желчный пузырь и печень).
Полдень
Лето
Полночь
Зима
Рис. 56, Годовая и суточная циркуляция инертин в меридианах или активность и пассивность
органов.
Особенности применения и сущность различным методов воздействие на акупунктурные точки 93
Максимальная активность органа сме-
няется его пассивностью в связи с
оттоком энергии чи (рис. 56).
Таким образом, в традиционной
иглотерапии предусматривается си-
стема каналов, каждый из которых
объединяет определенное количество
точек, что и позволяет классифи-
цировать большинство точек аку-
пунктуры. Несомненно, что подобная
классификация точек воздействия сы-
грала известную положительную роль
в рефлексотерапии. Однако в насто-
ящее время оно поддается справедли-
вой критике многими авторами.
Основными дискуссионными вопро-
сами являются концепции восточной
медицины о жизненных каналах, или
меридианах (термин «меридианы»
введен во Франции S. Mbrant), и так
называемой жизненной энергии.
Существуют ли на самом деле эти
жизненные каналы? Если да, то что
это — специальные образования или
же совокупность известных анатоми-
ческих структур, объединенных функ-
ционально? Возможно, что жизненные
каналы — чисто условные обозначения
наподобие географических меридианов.
Эти и другие вопросы, в том числе
о циркуляции жизненной энергии чи,
остаются открытыми и в настоящее
время. F. Мапп (1974), анализируя
труды врачей древности, отмечает, что
основным значением чи в понимании
самих китайцев являлось «дыхание»,
«воздух», хотя и имеет более широкий
смысл, причем чи всегда определяется
с тремя другими субстанциями тела,
в том числе кровью, т. е. понимание
энергии в классическом варианте чисто
материальное. В этой связи заслужи-
вает внимания высказывание В. Г. Вог-
ралика (1961): «'/и в нашем понима-
нии — это интегральная функция всей
деятельности организма, его энергии,
тонуса, жизненности. Каждый орган,
каждая система органов имеет свое
чи как выражение обмена и функции
в каждый данный момент. Равнодей-
ствующая всех этих чи и составляет
чи организма».
Приведенное высказывание как
нельзя лучше отражает основную
идею о жизненной энергии как о функ-
циональном состоянии организма.
Следует отметить, что в настоящее
время в КНР с большой осторож-
ностью используется термин «энергия»
и соответственно «циркуляция». По
свидетельству С. С. Schnorrenberger
(1980), на национальном симпозиуме
по акупунктуре 1 5 июня 1979 г. ни
в одном из 500 сообщений китайские
ученые ни разу не применили понятие
«энергия» — «феномен чи» нельзя
отождествлять с ним, так как последний
в современном понимании является
не чем иным, как предусмотренными
ощущениями. Остается открытым так-
же вопрос о существовании мери-
дианов. Если говорить о меридианах
как о специальных образованиях, то
маловероятно, что они когда-либо
будут найдены — они не существуют.
Нашумевшее открытие Ким Бон Хана
(1963) системы кенраку и описание им
четвертой системы циркуляции «специ-
альной жидкости по особым трубкам»
(меридианам) не подтвердилось.
G. Kellner в 1966 г. отмечал, что обра-
зования, которые Ким Бон Хан прини-
мал за меридианы, оказались тельцами
из талька, т. е. артефактами, или же
колбами Краузе, а трубочки нерв-
ными проводниками.
Данные литературы и наши исследо-
вания дают основание полагать, что
меридианы как специальная система
циркуляции не существуют. Не от-
мечено и каких-либо гистологических
структур на месте предполагаемых
меридианов. Вероятно, речь может
идти о функциональных системах на
местах предполагаемых меридианов,
что подтверждается снижением ЭКС
(J. Nacatani, 1950; J. Niboyet, 1958;
R. Voll, 1973; Л. И. Нечушкнн и соавт.,
1974, и др.). Однако снижение ЭКС
можно наблюдать не всегда, а лишь
в патологических ситуациях, при забо-
левании того или иного органа, когда,
по-видимому, страдает функция вегета-
тивной нервной системы. Н. Goux
94
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
(1955), R. de la Fuye (1956), M, Hyodo
(1974), Д. Г. Герман, Е. С. Вельховер
(1975) и другие придают особое значе-
ние вегетативной нервной системе с ее
адренергическими и холинергическими
механизмами. Другими словами, ян —
это функция симпатической части
вегетативной нервной системы, а инь —
парасимпатической. А. Т. Качан (1972)
подчеркивает тот факт, что традицион-
ная трактовка меридианов как системы,
обеспечивающей динамическое равно-
весие органов и систем, возможно,
и отвечает современному представ-
лению о гомеостазе. S. Janagia
(1956), В. Shirota (1974) считают, что
линии с точками — рефлекторные зоны
кожи с рецепторным аппаратом, соот-
ветствующие месту выхода нервов
или зонам Захарьина — Геда. Подоб-
ных взглядов придерживались А. Р. Ки-
рнчинский (1959) и J. Ни (1975).
S. de Morant считал, что часть мериди-
анов распространяется по ходу нервных
стволов, а часть — по ходу сосудов
с их нервными сплетениями, F. Нiibotter
(1929), как бы продолжая мысль S. Mo-
rant, описывает ход периферических
отрезков отдельных меридианов в соот-
ветствии с ходом сосудов или нервов.
Причем иньским меридианам соответ-
ствуют сосуды, а янским — нервные
стволы.
W. Lang (1956) полагает, что
меридианы не касаются поверхности
кожи, а являются интраспинальными
соединительными путями в форме
цепочек нейронов, куда восприятие
с периферии передается по их перифе-
рическим нейронам и распространяется
в кору большого мозга по обычным
проводящим путям, в том числе
и по симпатическим связям.
Некоторые авторы говорят о
меридианах как о чисто условных
линиях, как это принято в геогра-
фии. J. Darras (1972), A. Lebarbier
(1975) высказывают идею об электро-
магнетическом аспекте меридианов,
которые обнаруживаются не анатоми-
чески, а современными электронными
приборами.
J. Bischko (1972) пишет, что
имеются электрофизиологические и
функциональные доказательства суще-
ствования каналов, хотя гистологически
их обнаружить не удалось.
F. Mann (1973) также отмечает
возможность того, что жизненная
энергия ни является волной электри-
ческой деполяризации, идущей по во-
локнам вегетативной нервной систе-
мы, а меридиан, по его мнению, можно
представить как волокно вегетативной
нервной системы.
Другими авторами высказываются
идеи о том, что канал — это пучок
электронов (электрический ток), выра-
ботанный внутренним органом и проте-
кающий между ними и соответству-
ющим отделом кожи.
В. М. Инюшин и соавт. (1968)
высказывают идею о биоплазменной
природе каналов, которые служат
дополнительными источниками био-
связи. Приведенные высказывания
различных авторов свидетельствуют,
что большинство из них рассматривают
жизненные каналы с точки зрения
биоэлектрических или нейрофизиоло-
гических процессов.
По свидетельству Т. Matsumoto
(1974), в Китае осторожно высказы-
ваются о меридианах как о специальных
образованиях и гипотетической цирку-
ляции энергии, ббльшее внимание
уделяется точкам иглоукалывания, что
говорит о значительном отходе совре-
менной китайской акупунктуры от
классических древних теорий.
В ряде отечественных и зарубежных
руководств по акупунктуре рассмат-
ривают каналы как чисто функцио-
нальную систему, интегрирующую
деятельность многих проводящих путей
и не связанную с каким-либо опреде-
ленным морфологическим субстратом
По-видимому, следует признать, что
функциональная связь внутренних
органов с кожей все же есть, причем
во многих случаях эта связь совпадает
с жизненными каналами. Например,
G. Kunig, J. Wancura (1977), исследуя
различную сегментарную принадлеж
Особенности применение и сущности ра>личны> методов воздействие ив екупунитурные тонки 95
несть точек, обнаружили, что раздра-
жение сегментов DVn — Dx приводило
к усиленному потоотделению на ноге
по линии меридиана желчного пузыря
Тем самым установлена четкая функ-
| аномальная связь между определен-
ными сегментами и кожей. Если учесть,
что этими сегментами преимущественно
иннервируются печень и желчный пу-
зырь, то становится понятным, почему
данная линия, выявленная народны-
ми врачами эмпирически, названа
«каналом желчного пузыря».
Т. Matsumoto (1974) установил, что
после пересечения блуждающего нерва
у кролика изменяется электрическая
активность точек на задней конечности
| по линии желудка. В дальнейшем
эти наблюдения были им подтвержде-
ны и на людях, перенесших операцию
перевязки блуждающего нерва —
| изменения закономерно наступали на
ноге по меридиану желудка, т. е.
к меридиану желудка «имеет отноше-
ние» блуждающий нерв.
С. Hsi-chun и соавт. (1983) также
I исследовали связь между акупунк-
| турной точкой Е(III)36 и афферентами
блуждающего нерва. В эксперименте
на кошках было показано, что аффе-
рентные импульсы от точки Е(1П)36
конвергируют с афферентными импуль-
сами от блуждающего нерва на нейро-
нах продолговатого мозга Установлено,
что восходящий путь импульсов от
точки Е(Ш)36 проходит через лате-
ральный пучок спинного мозга.
Следует отметить, что в последние
годы в КНР древний метод иглоукалы-
вания постепенно теряет свою мета-
физическую подоплеку и становится
на современную научную основу.
Среди многочисленных направ-
лений, развиваемых сейчас в области
акупунктуры в Китае, самого присталь-
ного внимания заслуживают следую-
щие: I. Изучение теоретических основ
акупунктуры и акупунктурной аналге-
зии. 2. Клинические исследования во
всем их многообразии. 3. Разработ-
ка классического учения о меридианах
в современном представлении.
С древних времен в Китае для
проверки пути меридиана служил
феномен «де-чи», который в последнее
время получил название PSC — proper-
gated sensation along the channels
(V. S. Cuzhuang, 1980), что соответст-
вует субъективному распространению
ощущения (покалывания, тепла и
онемения) у больного вдоль меридиана
при боли или раздражении соответ-
ствующей точки при иглоукалывании.
Примерно I % населения Китая
обладает интенсивным PSC, который
можно блокировать механической ком-
прессией, местной инъекцией ново-
каина или местным охлаждением
(С. Aihua, С. Jiren, 1979).
Скорость распространения PSC
3,3—3,6 см/с, ширина зоны распро-
странения 1,5—3 см. Обнаружено, что
этот феномен довольно отчетливо
наблюдается также у африканских
негров (L. Baining, 1979).
При патологических состояниях
феномен PSC превращается в феномен
РАС (propagated analgesia along
the channels), или PPC (propagated
paresthesia along the channels),
t. e. распространение боли или паре-
стезии преимущественно по ходу мери-
дианов. Однако PSC сам по себе
не может служить доказательством
морфологического существования мери-
дианов, так как PSC повышается
и понижается в зависимости от
субъективных восприятий. PSC можно
вызвать в области ампутированной
конечности. При этом меридиан
«ощущается», хотя морфологически
он отсутствует. Собственное действие
акупунктуры контролируется, очевидно,
центральной нервной системой, в чем
единодушны западные и китайские
исследователи (С. С. Schnorrenberger,
1980).
На упоминавшемся выше нацио-
нальном симпозиуме по акупунктуре
в КНР в докладах по этому вопросу
мнения китайских ученых разошлись.
Наиболее популярна нейрофизиоло-
гическая теория связь меридианов
с периферической нервной системой
96
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
и (или) с нервной системой в целом.
Установлено, что 323 из 324 точек
находятся поблизости от нервных
структур. Иннервация точки и связан-
ного с ней органа осуществляется
н том же или в близлежащем сегменте
спинного мозга. Парные меридианы
инь и ян связаны с одним и тем же
сегментом спинного мозга. Другая
теория, берущая свое начало в древних
трактатах, утверждает, что в мери-
дианах циркулирует не только чи, но
и кровь. Согласно этой концепции,
в Китае еще в давние времена
проводились анатомические исследо-
вания и тогда уже были определены
пути сосудов и положение внутренних
органов. Таким образом, современные
представления о сосудистой системе
тесно связаны с традиционными
китайскими представлениями о мери-
дианах. Сотрудники Шанхайской ака-
демии традиционной китайской меди-
цины исследовали проблему отношений
между лимфатической системой и мери-
дианами тела. Некоторые меридианы
(меридиан желудка, легкого, сердца,
селезенки и мочевого пузыря) анатоми-
чески совпадают с поверхностными
и глубоколежащимн лимфатическими
протоками. Важнейшие акупунк-
турные точки Е(П1)12, V(VII)54,
V(VII)39 расположены на лимфати-
ческих узлах. Этим фактам придается
особое значение в исследованиях К. Voll
(1982), полагающего, что лимфатиче-
ские сосуды являются ключом к разгад-
ке меридианов.
L. Milan) (1983) считает, что
меридиан мочевого пузыря и задний
срединный меридиан у взрослого
человека представляют собой следы
архитектоники, анатомически представ-
ленной у человеческого эмбриона.
Места выхода на кожу медиальных
задних ветвей нервов являются точ-
ками, в которых у эмбриона миотоми-
ческие пластины разделяются на
главные компоненты (эпиаксиальный
и гипоаксиальный), т. е. на компоненты,
представляющие мышечную ткань ста-
тического и кинетического типов (ста-
тическая мышечная ткань филоге-
нетически более старая, тогда как
кинетическая является более молодой
филогенетически, получаем иннервацию
от коры большого мозга). Меридиаи
Той Мо Т(ХШ) представляет собо«
след первичной эмбриональной линии
Следует, однако, отметить, что
в настоящее время самой современной
теорией в КНР, как и в других
странах мира, является теория связи
меридианов с периферической нервной
системой и (или) с нервной системой
в целом. Продолжают накапливаться
факты, анализируются старые данные
L. Shengchang и соавт. (1983) про
вели наблюдения над больными
сирингомиелией по влиянию акупунк
туры на порог боли, порог переноси
мости боли и на соматосенсорный
вызванный потенциал (ВП). Оказа-
лось, что подавление вызванного потен
циала в ответ на иглоукалывание
в нормальной зоне приводило к досто-
верному большему подавлению вызван
ного потенциала по сравнению с игло-
укалыванием в зоне поражения.
Подобные наблюдения наю >
проведены над больными и здоровыми
людьми с исследованием канала почек.
При интенсивном раздражении точек I
рефлексотерапии на меридиане почек!
(например, R (VI 11)3) закономерно |
регистрировалось миографически со|
крашение наружного сфинктера прямой»
кишки (канал почек как раз и подходи!
к области крестца и прямой кишки)
В тех случаях, когда отмечалось
выпадение функции (ранение) больше
берцового или седалищного нерва, на
стороне стимуляции сокращение
сфинктера отсутствовало. Другим при
мером подобных связей может служить
известный клинический феномен -
рефлекс Маринеску — Радовичи, или
ладонно-подбородочный рефлекс, суш
ность которого заключается в той.
что при штриховом раздражении Л8
донной поверхности кисти отмечаете»
сокращение подбородочной мышцы
на той же стороне. Болынинсж
авторов данный рефлекс трактуют ка«
эбенмостм применения и сущности различны* методов воздействия ив акупуннтурные точки 97
I патологический, так как у здоровых
I людей он не наблюдается.
I Calligaris (цит. по Я. М. Ьалабан,
I 1935) экспериментально установил, что
I между иннервацией мышц пальцев
I руки и мышц нижней части лица
I существует определенная функцио-
нальная связь. Так, при раздражении
! электрическим током большого пальца
кисти наблюдается дрожание нижней
губы, если же воздействие проводилось
теплом или холодом, то соответствую-
I шее ощущение тепла или холода было
и в нижней губе. В свою очередь,
| раздражение нижней губы приводило
к возникновению парестезии в большом
пальце. Идентичные реакции автором
были установлены для мизинца и верх-
ней губы. Н. Dehen и соавт. (1975) по-
добные реакции установили при раздра-
жении электрическим током локтевого
нерва у здоровых и больных людей.
Нами также проведено исследование
взаимоотношения кисти и лица. Мето-
дика исследования была следующей:
проводилась запись плетизмограмм
мизинца и большого пальца обеих
рук при прогревании полынной сига-
ретой верхней (зона точки Т(Х111)26)
и нижней (зона точки J (XIV)24) челюс-
ти. В результате этих исследований
удалось обнаружить четкие корреляции
между зоной прогревания и областью
изменения плетизмограмм. Воздейст-
вие на зону подбородка приводило к
увеличению кровенаполнения боль-
шого пальца на обеих руках, тогда как
кровенаполнение мизинцев не претер-
певало существенных изменений. Воз-
действие на зону верхней губы
приводило к достоверным изменениям
кровенаполнения мизинцев без видимых
изменений в большом пальце. Наличие
функциональных связей между мизин-
цем и верхней губой, между большим
пальцем и нижней губой позволяет
в известной мере объяснить ход мери-
дианов тонкой и толстой кишок, легкого
и других меридианов, расположенных
на руке. Классические данные народной
медицины свидетельствуют о том, что
меридиан гонкой кишки, начинающийся
у ногтевого ложа мизинца, заканчи-
вается в области верхней челюсти, тогда
как меридиан толстой кишки и легкого,
по тем же данным, влияет преимущест-
венно на нижнюю челюсть (например,
зубную боль в нижней челюсти легче
снять иглоукалыванием в точки мери-
диана Р(1) или Gl(ll), тогда как
в верхней челюсти IG (VI)). Выше-
описанные функциональные связи были
обнаружены народными врачами
и успешно применены на практике. Если
попытаться объяснить данные связи
с нейрофизиологической точки зрения,
то обращает на себя внимание факт
некоторого общего механизма иннерва-
ции для лица (в том числе рта) и руки.
Ладонно-подбородочный рефлекс вызы-
вается при раздражении сгибательных
поверхностей рук и верхней части
передней поверхности туловища и шеи,
тогда как раздражение наружных
участков указанных областей, иннерви-
руемых теми же сегментами, не
приводит к четкому возникновению
рефлекса.
А. С. Арутюнова (1977), изучая
данное явление, отмечает, что следует
допустить возможность существования
определенной связи сгибательных по-
верхностей туловища, плеча, пред-
плечья и особенно кисти (большого
пальца) с механизмами, имеющими
прямое отношение к функции круговой
мышцы рта, которая в основном
сводится к захвату пищи. Надо по-
лагать, что в филогенезе указанные
поверхности тела принимали непосред-
ственное и активное участие в пищевом
акте. Это участие, очевидно, заклю-
чалось в фиксировании добычи, при
котором происходило одновременное
раздражение сгибательных участков
верхних конечностей и передней поверх-
ности туловища, ротовой полости, а так-
же в жевании и глотании.
По этому же принципу определенные
функциональные связи установились
не только между ротовой полостью
и верхними конечностями, но и между
этими отделами и пищеварительным
каналом. Этот механизм или его
7 smi
98
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
рудимент, по-видимому, был унасле-
дован человеком от далеких предков
и был подавлен (но не исчез!) деятель-
ностью надстроившихся над ним
в процессе филогенетического развития
более высоких уровней переднего
мозга.
Следовательно, подобная функцио-
нальная связь оказалась скрытой,
и проявление ее обнаруживается лишь
в определенных патологических ситуа-
циях, при которых наступает возврат
к старому, более древнему функцио-
нальному уровйю. Клинически дока-
зано, что возникновение ладонно-
подбородочного рефлекса наблюдается
при патологии головного мозга и исклю-
чается при поражении периферических
нервных образований верхних конеч-
ностей. При этом, наряду с соматиче-
ским отделом нервной системы, важ-
ную роль в подобных связях играет
вегетативная нервная система, что под-
тверждается исследованиями Л. Н. Пи-
неса (1973), установившего скрытый
период для ладонно-подбородочного
рефлекса в пределах 45-475 мс.
М. N. Cho и соавт. (1979) доказали
наличие двухканального соматоаури-
кулярного рефлекторного пути, при-
менив метод термографии. Так, при
стимуляции точки Gl(ll)4 охлаж-
дением, прижиганием или иглоукалы-
ванием повышалась температура кожи
ушной раковины в точке, соответст-
вующей G1(II)4. Это двухканальный
рефлекторный путь, поскольку при
стимуляции соответствующей аурику-
лярной точки температура кожи в зоне
GI(I1)4 на руке тоже повышалась.
Авторы считают, что данный рефлек-
торный путь (дельта-рефлекс) осу-
ществляется благодаря вазодилатации
под контролем вегетативной нервной
системы. Авторы также подчеркивают,
что этот рефлекторный путь позволяет
стимулировать любой его конец,
получив эффект на противоположном.
Приведенные данные дают осно-
вание говорить о сложных функцио-
нальных взаимоотношениях между
различными отделами человеческого
тела и внутренними органами, т. е. речь
идет не только о соматовисцеральных
связях, но и о сомато-соматических.
Часть из этих связей, установленных
эмпирически, получила название
«каналы».
В. Г. Вогралик, М. В. Вогралик
(1978) по этому поводу пишут, что
каналы тела в своем периферическом
звене связаны с соматическими и веге-
тативными проводниками, идущими
как самостоятельно в виде нервных
стволов, так и сплетениями, оплета-
ющими сосуды и мышцы и достига-
ющими «коренных» клеток спинного
мозга и симпатических узлов погра-
ничного ствола, откуда идут соответст-
вующие сегментарные связи к внут-
ренним органам. Каналы в своем
центральном звене, по мнению авторов,
являются проводящими путями
спинного, продолговатого и головного
мозга.
Дискуссионным остается вопрос
относительно названия этих функцио-
нальных связей — «меридианы» или
«каналы». Некоторые авторы считают
более логичным применять термин
«каналы» по аналогии с «каналами
связи», тогда как термин «меридианы»
сам по себе условный и исключает
наличие их существования. В европей-
ской литературе более широко рас-
пространен термин «меридианы».
В различных странах в настоящее
время применяются в основном китай-
ские названия меридианов на нацио-
нальном языке (табл. 4). При этом
для краткости обозначения меридиана
используются первые буквы его на-
звания. Иногда для обозначения мери-
диана используется и номерная система
(например, I меридиан легких и
т. д.). Исходя из меридианного прин-
ципа классификации точек, можно лег-
ко кодировать и сами точки, так как на
меридиане они имеют строго опреде-
ленный номер. При подобной системе
обозначений не обязательно знать
древнее название точки, достаточно
помнить ее номер и буквенное обозна-
чение меридиана. Например, точка
Таблица 4 ОЛолнлчгмня классических мсридижнов
Ном«р Обо смачен ня* н гримежрияиии —
мери лиана русской китайской (в русской и латин- ской транскрипции» французской английской немецкой латинской
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Х111 XIV Легких Толстой кишки Желудка Селезенки, поджелудочной железы Сердца Тонкой кишки Мочевого пузыря Почек Перикарда Трех частей туло- вища Желчного пузыря Печени Задний срединный Передний средин- ный Шоу-тай- ин ьфэйцзин Shou Taj Yin Fei Jing 1Поу-ян-мнн-да-чан-цзин Shou Yang Ming Da Chang Jing Цзуян-мин-вэй-цзин Zu Yang Ming Wei Jing Цзу-тай-инь-пи-цзнн Zu Tai Yin Pi Jing Шоу-шяЯ-инь-синь-цзин Shou Shao Yin Xin Jing Шоу-тай-ян-сяо-чан- ЦЗИН Shou Tai Yang Xiao Chang Jing Цзу-тай-ян-пан-гуан- цзнн Zu Tai Yang Pang Guang Jing Цзу-шао-ннь-шэнь-цзин Zu Shao Yin Shen Jing Шоу-цзюе-инь-синь-бао- ЦЗИН Shou Jue Yin Xin Bao Jing Шоу-шао-ян-саиь-цзяо- ЦЗНН Shou Shao Yang San Jiao Jing Цзу-шао-яи-дань-цзин Zu Shao Yang Dan Jing Цзу-цзюе-инь-гань-цзии Zu Jue Yin Gan Jing Думай Du (Tou) Mai Жэнь-май Ren (Jen) Mai Р — Poumons GI — Gros Intestin E — Estomac RP - Rate — Pan- creas C — Coeur IG — Intestin Grele V - Vessie R Rein MC - Maitre du Coeur TR — Triple Rechauf* feurs VB — Vesicule Bili- aire F — Foie T(TM),VG —TouMo, Vaisseau Gouverneur J (JM), VC—Jenn Mo, Vaisseau Conception LU - Lungs LI — Large Inte- stine ST(S) — Stomach SP — Spleen HT(N) - Heart SL — Small Inte- stine BL(B) - Bladder KI(K) — Kidney НС. CX - Heart Constrictor. Circula- tion — Sex TH — Three Heaters GB(G) Gall Blad- der LV(LIV) — Liver GV — Governing Vessel CV — Conception Vessel LU — Lunge DI(DD) — Dickdarm M— Magen MP — Mill — Pan- creas H — Herz DU — Diinndarm В — Blase N — Niere KS — Kreislauf Sexual 3E — Dreiiachen Erwarmers G — Gallenblase I. — Leber TM, LG — Guverneur, Lenkergefass JM, KG — Konzepti- on, Konzcptionsgeiass P — Pulmo IC — Intestinum Crassum V — Ventriculus LP — Lien — Pancreas C-Cor IT — Intestinum Tenue VU — Vesica Urinaria R — Ren PC — Pericardium SJ — San Jiao VF — Vesica Fellea H — Hepar DM — Du Mai RM — Ren Mai
Скованности применения и сущность различны* методов воздействия на аиулунятурные точки
3
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
шэнь-мэнь по французской системе
обозначается C(V)7, нэй-гуань —
МС(1Х)6. Эта система обозначений
практически стала интернациональной.
Однако остаются и старые китайские
названия, так как подобным образом
можно классифицировать лишь мери-
дианные точки, а множество других
пока не имеют общепризнанной систе-
матизации.
При изложении топографии и пока-
заний к применению точек использова-
ны данные научной литературы и
собственные многолетние наблюдения.
В большинстве случаев преднамеренно
опущено в показаниях для применения
местное значение точки. Например,
если точка GI(II)I1 располагается
в области локтевого сустава, то, есте-
ственно, она используется при его
заболевании. Это относится к самым
различным областям человеческого
тела (голове, животу и др.). Меньше
места в описании уделено использова-
нию точек по местно-сегментарному
принципу, так как определить целесо-
образность использования той или
другой точки по этому принципу легко,
зная сегментарную иннервацию внут-
ренних органов и метамсрное строение
человеческого тела в целом. Больше
внимания в описании обращается
на основное и специфическое (неожи-
данное) действие. Например, для точки
J(X1V)4 основным показанием для
применения являются заболевания
мочевой системы, а для точки V(VII)62
специфическое показание — эпилепсия
и т. д. Специфическое действие точек
трудно объяснимо, но твердо уста-
новлено эмпирически. Описание точек
начинается с краткого изложения
хода и топографии меридиана, а также
описания его функционального зна-
чения. Большинство из этих данных
носит ознакомительный характер, и их
не следует понимать в прямом смысле,
так как они нуждаются в переводе
на современный научный язык.
ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ
ТОПОГРАФИИ МЕРИДИАНОВ
И АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК
МЕРИДИАН ЛЕГКИХ
U; Р; Lu; L)
Меридиан легких относится к систе-
ме ручных иньских меридианов, парный,
т. е. имеются правый и левый мериди-
аны, которые тесно контактируют
между собой (рис. 57). Согласно клас-
сической концепции, меридиан исходит
из средней полости тела, опускается
вниз к толстой кишке, а затем подни-
мается вверх, обходя кардиальную
часть желудка, и, пронизывая диафраг-
му, делится на два ствола, идущих
к правому и левому легкому.
Из легких меридиан через трахею
выходит в подключичной области, где
становится доступным для воздей-
ствия - начало наружного хода мери
днана. (Ранее отмеченное прохождение
меридиана составляло внутренний ход,
поэтому прямое воздействие на этот
отрезок недоступно.) Из подключич-
ной области он направляется к под-
мышечной впадине и далее следует
по медиальной поверхности верхней
конечности (на плече — по наружному
краю двуглавой мышцы, в области
локтя — кнаружи от сухожилия дву-
главой мышцы, в области пред-
плечья по переднему краю лучевой
кости соответственно ходу лучевой ар
терии). В области кисти меридиан
проходит по возвышенности большого
пальца и заканчивается у внутреннего
края ногтевого ложа точкой Р(1)11.
Направление энергии в меридиане
центробежное. Получает энергию в точ-
ку входа Р(1)1 * от меридиана печени
через точку выхода Р(ХП)14 и переда-
ет ее меридиану толстой кишки через
точку Р(1)7 в точку GI(1I)4. Спарен-
* При описании последующих меридианов
не будут приводиться сведения о точках входа
и выхода, так как все стандартные пункты
приведены в табл. 9. Это же относится
и к сведениям о спаренных меридианах.
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на лкупумктурнью тонки 101
ный янский меридиан это меридиан
толстой кишки. Меридиан легкого с
традиционной точки зрения объединяет
в себе не столько морфологический суб-
страт, сколько функциональную систе-
му, включающую всю систему дыхания
и кожу.
Классические каноны китайской на-
родной медицины определяют основную
функцию легкого следующим образом:
1. Легкие контролируют уровень
обмена веществ и дыхание.
2. Патологические изменения в лег-
ких влияют на функциональное состо-
яние кожи, волос и потовых желез.
Хорошее состояние кожи и волос во
Рис. 57. Топография меридиана легких Р( I > и его точек.
многом зависит от состояния легких.
3. Легкие контролируют носоглотку,
гортань, миндалины, трахею и бронхи,
функции которых тесно взаимосвязаны.
Ухудшение функции дыхания часто
приводит к ухудшению дыхания через
нос, поэтому нос — зеркало легких.
Подобные функциональные опре-
деления находят подтверждение в
практике акупунктуры. Так, иглоука-
лывание в точки данного меридиана
наиболее благоприятно сказывается
при заболеваниях носоглотки, трахеи,
бронхов и легкого, в том числе
и бронхиальной астмы. Эффективно
также воздействие на точки меридиана
при заболеваниях лица и боли в верхних
конечностях. Успешное применение
акупунктуры в точки меридиана при
экземе, аллергических высыпаниях
и некоторых других кожных заболе-
ваниях подтверждает древние концеп-
ции «о влиянии легких на функцию
кожи». В хирургической практике
точки меридиана используются при
разрезе кожи в сочетании с воздейст-
вием на точку легкого соответст-
вующего уха.
Следует помнить, что время опти-
мальной активности меридиана с 3 до
5 ч, и в этот период меридиан наиболее
«податлив» тонизирующему воздей-
ствию. Время его минимальной актив-
ности— с 15 до 17 ч, и в это время
меридиан легче тормозить (см.
табл. 9). Вычисленные древними вра-
чами биоритмы отдельных органов
подтверждаются и современными кли-
ническими наблюдениями. Так, клини-
цистам хорошо известно, что приступы
бронхиальной астмы чаще всего бывают
ранним утром, т. е. с 3 до 5 ч, что
соответствует традиционной интерпре-
тации максимальной активности энер-
гии в меридиане легких. В практике
акупунктуры выделяются также синд-
ромы избыточности (напоминает острое
респираторное заболевание — повыше-
ние температуры тела, жар в ладонях,
звонкий кашель, боль в горле, бронхи-
альная астма) и недостаточности (чаще
всего это хронические легочные процес-
сы или заболевания с нарушениями
функции кожи, зудом; озноб, хриплый
кашель, боль в грудной клетке). Знание
этих данных помогает определенным
образом корригировать иглотерапию.
В меридиан включается 11 аку-
пунктурных точек.
Р(1|1 (чжун-фу)
Топография; в подключичной
ямке, на 6 цуней кнаружи от передней
срединной линии, приблизительно на
3 см ниже точки Р(1)2, на уровне
1 межреберья; проецируется на верхний
отдел большой грудной мышцы, иннер-
вируемой медиальным и латеральным
грудными нервами плечевого сплетения;
здесь проходят ветви грудоакромиаль-
ной артерии, первая передняя межре-
берная ветвь внутренней грудной арте-
рии, ветви наивысшей .межреберной
артерии, грудоакромиальной вены, на-
ивысшей .межреберной вены и проме-
жуточного надключичного (шейное
сплетение) нерва, передние ветви пер-
вого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине или сидя.
Техника: укол наклонный по
направлению к межреберью, глубина
введения иглы до 10 мм; продолжи-
тельность термопуиктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин)
(рис. 58).
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, тонзиллит, отек лица
и конечностей, боль в области груди
и плеча.
Р(1)2 (юнь-мэнь)
Топография: под акромиаль-
ным концом ключицы, в углублении
между дельтовидной и большой грудной
мышцами, на 6 цуней кнаружи от
передней срединной линии; проеци-
руется на верхний отдел большой
грудной мышцы; здесь проходят под-
мышечная артерия, ветви грудоак-
ромиальной артерии и вены, ветви
наивысшей межреберной артерии
Особенности применения и сущность розничных мегодоя ооздяйствия но оиупунктуриыо точки 103
и вены, плечевое сплетение, ветви
промежуточного надключичного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине или сидя.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы до 10 мм, продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания орга-
новдыхания, тонзиллит, боль в области
груди, спины, плечевого сустава.
Р(1)3 (тянь-фу|
Топография: у наружного края
двуглавой мышцы плеча, на 3 цуня
ниже уровня подмышечной ямки или
на 6 цуней выше точки Р (I) 5; проеци-
руется на плечевую мышцу, иннерви-
руемую мышечно-кожным нервом;здесь
проходят латеральная подкожная вена
руки, ветви плечевой артерии и вены,
верхний латеральный кожный нерв
плеча, отходящий от подмышечного
нерва.
При определении рука опушена
и прижата к туловищу.
Техника: рука отведена под
прямым углом к туловищу, укол
прямой, глубина введения иглы 10 мм,
продолжительность термопунктуры
ограничена (дистантное воздействие
до 10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, носовое кровотечение,
икота, рвота, головная боль, голово-
кружение, психические расстройства,
боль в области лопатки, плеча.
Р(1|4 (ся-бай)
Топография: у наружного края
двуглавой мышцы плеча, на 4 цуня
ниже уровня подмышечной ямки;
проецируется на плечевую мышцу;
здесь проходит латеральная подкожная
вена руки, лучевая коллатеральная
артерия (ветвь плечевой артерии), пле-
чевая вена, мышечно-кожный нерв
Рис. 58. Введение акупунктурной иглы в точку
Р(1» I
и верхний латеральный кожный нерв
плеча.
При определении рука опущена
и прижата к туловищу.
Техника: рука в положении
отведения, укол прямой, глубина введе-
ния иглы в среднем 10 мм, продол-
жительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: кашель, одышка,
сердцебиение, тошнота, боль в груди,
в передней области верхней конеч-
ности.
Р(|)5 (чм-цзэ)
Топография: на складке лок-
тевого сгиба у лучевого края сухо-
жилия двуглавой мышцы плеча; прое-
цируется на нижний отдел плечевой
мышцы, иннервируемой мышечно-
кожным нервом; здесь проходит луче-
вая возвратная артерия, лучевая вена,
латеральный кожный нерв предплечья,
в глубине — лучевой нерв.
При определении рука согнута
в локтевом суставе.
Техника: рука несколько согнута
в локтевом суставе, укол прямой,
глубина около 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, тонзиллит, неврозы,
реактивные состояния, энурез, судороги
у детей, чувствительные и двигательные
нарушения в области верхних конеч-
ностей.
Р(1|6 (кун-цзуй)
Топография: на линии,
соединяющей точки Р( 1)5 и Р(1)9, на
5 цуней ниже локтевого сгиба; проеци-
руется на внутренний край плече-
лучевой мышцы, иннервируемой луче-
вым нервом; здесь проходят ветви луче-
вой артерии, лучевой вены, латераль-
ного кожного нерва предплечья, более
глубоко — лучевая артерия и поверх-
ностная ветвь лучевого нерва.
При определении рука согнута
в локтевом суставе и обращена
ладонью кверху.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм, продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: острые респира-
торные заболевания, кашель, ларингит,
фарингит, боль в суставах верхней
конечности.
Р(1|7 (ле-цюе|
Топография: на лучевом крае
лучевой кости, в углублении выше
шиловидного отростка, на 1,5 цуня
проксимальнее лучезапястного сустава.
Если скрестить кисти, как показано
на рис. 59, эта точка определяется
Рис. 59. Прием быстрого определения точки
Р(1)7.
под концом указательного пальца.
Проецируется между сухожилиями пле-
челучевой мышцы и длинной мышцы,
отводящей большой палец кисти, на
середину квадратного пронатора,
иннервируемого срединным нервом;
здесь проходят ветви лучевой артерии,
лучевой вены, латеральный кожный
нерв предплечья, поверхностная ветвь
лучевого нерва.
При определении предплечье обра-
щено лучевым краем кверху.
Техника: укол наклонный, в
проксимальном направлении, глубина
введения иглы 5—10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, тонзиллит, поражение
лицевого нерва, невралгия тройничного
нерва, головная, зубная боль, заболе-
вания кожи, боль в области предплечья,
запястья, кисти. Является одной из
основных точек в практике аку-
пунктуры.
P(l ]8 (цзин-цюй)
Топография: на уровне шило-
видного отростка лучевой кости, на
1 цунь выше точки Р(1)9; проецируется
в области квадратного пронатора,
у лучевого края сухожилия лучевого
сгибателя запястья; здесь проходят
лучевая артерия и вена, разветвления
латерального кожного нерва пред-
плечья, поверхностной ветви лучевого
нерва.
При определении рука согнута
в локтевом суставе, обращена ладонью
кверху. Точка находится в месте про-
щупывания пульсации лучевой артерии
Техника: укол наклонный,
в обход лучевой артерии, глубина
введения иглы около 5 мм; продолжи
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие 1—3 мин) i
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, тонзиллит, фарингит,
поражение лучевого нерва, баи
в области предплечья и лучезапястного
сустава.
Р(1|9 [тай-юань]
Топография: во впадине, на
конце поперечной кожной складки
лучезапястного сустава, у лучевого
края лучевой артерии; проецируется
на нижний край квадратного прона-
тора; здесь проходят лучевая артерия,
вена, латеральный кожный нерв пред-
плечья, поверхностная ветвь лучевого
нерва, ладонная ветвь срединного
нерва
При определении рука обращена
ладонью кверху.
Техника: укол наклонный,
в обход артерии, глубина введения
иглы около 5 мм; продолжительность
термопунктуры ограничена (дистантное
воздействие 1—3 мин).
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, глаз, нарушение сна,
межреберная невралгия, боль в пред-
плечье. Оказывает специфическое
действие на артерии.
Р|1)10 (юй-цзи)
Топография: у середины
I пястной кости, на границе тыльной
и ладонной поверхности кожи; проеци-
руется на мышцы возвышения большого
пальца кисти, иннервируемые средин-
ным и лучевым нервами; здесь проходят
ветви лучевой артерии и вены, ладонные
поверхностные ветви срединного нерва.
При определении кисть обращена
лучевым краем кверху.
Техника: укол наклонный,
глубина введения иглы около 10 мм;
продолжительность термопунктуры
ограничена (дистантное воздействие
до 5 мин).
Показания: кашель, тонзиллит,
головная боль, головокружение, нару-
шение сна, сердцебиение, гипергидроз.
Р(1|11 (шао-шан|
Топография: на дистальной
фаланге большого пальца кисти, на
3 мм в лучевую сторону от заднего
ногтевого валика (перионихия); здесь
Рис. 60. Введение акупунктурной иглы в точку
Р(1) И.
расположены анастомозы собственных
ладонных пальцевых артерий, тыльная
венозная пальцевая сеть, ветви собст-
венного ладонного пальцевого и тыль-
ного пальцевого нервов.
Техника: укол наклонный или
почти горизонтальный (рис. 60), глу-
бина введения иглы 3 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: кашель, заболе-
вания полости рта, глотки и гортани,
головная боль, головокружение, нару-
шение сна. боль в области груди
и спины, неотложная помощь*.
МЕРИДИАН ТОЛСТОЙ КИШКИ
(II; 61, Dd; Li)
Меридиан толстой кишки парный,
относится к системе ручных янских
меридианов (рис. 61). Начинается
* Воздействие ня акупунктурные точки
в качестве неотложной помощи предусматривает
такие состояния, как обморок, коллапс, ларинго-
спазм. приступы бронхиальной астмы, кишечная
колика, острые болевые синдромы, эпилептические
припадки, истерические судороги и мутизм При
этом учитываются принадлежность акупунк-
турных точек к определенному меридиану и спе-
цифика самой точки
Рис. 61. Топография меридиана толстой кишки СИ(II) и его точек.
Особенности применения и сущность различные матодоа воздействие на акупунктурные точки 107
на 3 мм кнаружи от заднего ногтевого
валика указательного пальца и подни-
мается вдоль его лучевого края, следуя
далее между I и II пястными костями
и между сухожилиями короткого и
длинного разгибателя большого пальца
кисти. Затем меридиан следует по
наружнолучевому краю предплечья
и наружнозадней поверхности плеча,
пересекает плечевой сустав, доходя
до акромиона, откуда дает ответвление
к точке Т(XI11) 14 Из точки Т(ХП1) 14
меридиан выходит в надключичную
область, откуда одна его ветвь уходит
в глубь тела к толстой кишке. Вторая
ветвь меридиана с надключичной об-
ласти следует по заднему краю гру-
диио • ключично • сосцевидной мышцы,
достигая нижней челюсти впереди
от ее угла. Заканчивается меридиан
на противоположной стороне точкой
GI (11)20, пересекаясь при этом в носо-
губной борозде с идентичным мери-
дианом противоположной стороны.
Направление энергии в меридиане
центростремительное.
С традиционной точки зрения воз-
действие на точки меридиана толстой
кишки показано преимущественно при
заболеваниях толстой кишки и желудка,
болезнях слизистых оболочек н кожи,
заболеваниях легких. Использование
его точек эффективно также при
болевых синдромах туловища, при
боли в полости рта (язык, зубы, минда-
лины) и области лица (нос, уши, глаза).
В хирургической практике точку
Gl(ll)4 часто используют как одну
из общих точек для акупунктурного
обезболивания.
Время оптимальной активности
меридиана — с 5 до 7 ч, минималь-
ной — с 17 до 19 ч (см. табл. 9). Синд-
ромы избыточности: боль в верхней
конечности, спине и животе, напряже-
ние мышц шейно-затылочной обла-
сти. вздутие живота и запор, голово-
кружение, озноб и др. Синдромы
недостаточности противоположны при-
веденным, т. е. отмечаются понос, сла-
бость в руках, бронхиальная астма.
В меридиан включается 20 точек.
Gl(fl|1 (шан-ян)
Топография: на дистальной
фаланге указательного пальца кисти,
примерно на 3 мм в лучевую сторону
от корня ногтя; здесь проходят анасто-
мозы собственной ладонной пальцевой
артерии, тыльная венозная сеть кисти,
ладонные пальцевые вены, собствен-
ный ладонный пальцевой нерв из си-
стемы срединного нерва
Техника: такая же, как при воз-
действии на точку Р(!)И (см.
рис. 60); продолжительность термо-
пунктуры ограничена (дистантное воз-
действие до 5 мин).
Показания: заболевания по-
лости рта, глотки, органов дыхания,
зубная боль, шум в ушах, снижение
слуха, неотложная помощь.
Gl(ll|2 (эр-цзянь|
Топография: на лучевом крае
указательного пальца, во впадине, про-
щупываемой дистальнее пястно-фалан-
гового сустава (рис. 62); здесь проходят
ветви тыльной пальцевой артерии,
тыльная венозная сеть кисти, поверх-
ностная ветвь лучевого нерва.
При определении кисть расположена
лучевым краем кверху, пальцы согнуты.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 5- I0 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 5 мин)
Показания: метеоризм, заболе-
вания полости рта, глотки и гортани,
зубная боль, носовое кровотечение, боль
в области верхней конечности.
Gif 1-1)3 (сань-цзянь)
Топография: во впадине,
прощупываемой проксимальнее головки
II пястной кости, на лучевом ее крае
(см. рис. 62); проецируется на тыльную
межкостную мышцу и мышцу, приво-
дящую большой палец, здесь проходят
тыльная пястная артерия (ветвь луче-
вой артерии), тыльная венозная сеть
Рис. 62. Локализация гочук Gl(ll)2 и GI(II)3.
GKIIM
кисти, поверхностная ветвь лучевого
нерва.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 5—10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: диарея, метеоризм,
тонзиллит, зубная боль, блефарит,
невралгия тройничного нерва, боль
в области лопатки, спины, плеча.
Gl(ll|4 (х»-гу]
Топография: в промежутке ме-
жду 1 и II пястными костями, ближе
к лучевому краю середины II пястной
кости; проецируется на первую тыльную
межкостную мышцу, иннервируемую
локтевым нервом; здесь разделяется
поверхностная ветвь лучевого нерва,
проходят тыльная пястная артерия —
ветвь лучевой артерии, тыльная веноз-
ная сеть кисти, более глубоко — ладон-
ная ветвь срединного нерва.
При определении большой палец
сильно прижат к указательному; точка
располагается на верхушке мышечного
возвышения. При отведении большого
пальца точка локализуется на середине
расстояния от угла, образованного
соединением 1 и II пястных костей, до
края межпальцевой кожной складки,
ближе к II пястной кости (рис. 63).
Рис. 63. Локализация точки Gl(ll)4
Техника: укол прямой (в некото-
рых случаях наклонный, в прокси-
мальном направлении), глубина введе-
ния иглы 10—15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: очень важная точ-
ка с широким спектром действия, при
меняется при заболеваниях нервной
системы, внутренних органов, глаз,
уха, носа и околоносовых пазух,
гинекологических заболеваниях и др.,
эффективна при болевых синдромах
верхней половины тела.
GI(II|S (ян-см)
Топография: на лучевом крае
запястья, между сухожилиями корот-
кого и длинного разгибателей большого
пальца (в центре анатомической
табакерки); проецируется на лучевой
край лучезапястного сустава; здесь
проходят лучевая артерия, латеральная
подкожная вена ветви лучевой артерии
и поверхностная ветвь лучевого нерва
При определении рука согнута
в локтевом суставе, кисть повернута
лучевым краем кверху, пальцы выпрям-
лены. большой палец максимально
разогнут.
Техника: укол прямой, на
глубину до 10 мм; продолжительность
термопунктуры обычная.
ЗЛИЧ1
109
Показания: диспепсия, тон-
зиллит, головная, зубная боль, шум
в ушах, снижение слуха, заболевания
лучезапястного сустава.
Gl(ll)6 (пянь-ли)
Топография: на тыльной по-
верхности лучевой кости, на 3 цуня
выше точки Gl(ll)5 (расстояние от
точки GI( 11)5 лоточки GI (11) 11 состав-
ляет 12 цуней). Если скрестить ладони,
как показано на рис. 64. точка
окажется под кончиком среднего паль-
ца. Проецируется в промежутке между
сухожилиями длинной отводящей
мышцы большого пальца и короткого
разгибателя большого пальца; здесь
расположены ветви задней межкостной
артерии, латеральной подкожной вены
руки, лучевой вены, поверхностная
ветвь лучевого нерва и латеральный
кожный нерв предплечья (ветвь мы-
шечнокожного нерва).
При определении рука согнута в
локтевом суставе, предплечье обраще-
но лучевой стороной кверху.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы около 10 мм; про-
должительность термопунктуры обыч-
ная.
Показания: заболевания глот-
ки и гортани, зубная боль, носовое
кровотечение, шум в ушах, снижение
слуха, чувствительные и двигательные
нарушения в области верхних конеч-
ностей. запор.
Gl(ll|7 (в>нь-лю|
Топография: над тыльной по-
верхностью лучевой кости, на 5 цуней
выше точки G1 (11)5, на линии, соеди-
няющей точки GI(II)5 и Gl(ll)ll;
проецируется ниже брюшка короткого
лучевого разгибателя запястья, иннер-
вируемого лучевым нервом; здесь про-
ходят ветви лучевой артерии и вены,
латеральной подкожной вены, задний
н латеральный кожные нервы пред-
плечья.
При определении рука согнута в
Рис, 64. Прием быстрого определения точки
01(11)6
локтевом суставе, предплечье обраще-
но лучевой стороной кверху.
Техника: укол наклонный,
глубина введения иглы 10 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ки-
шок, полости рта, зубная боль, боль
в области предплечья.
Gl(l 1)8 (ся-ляиь]
Топография: на линии, соеди-
няющей точки G1(II)5 и GI(II)11, на
4 цуня ниже GI(ii)ll; проецируется
на лучево^ край лучевой кости и корот-
кий лучевой разгибатель запястья,
иннервируемый лучевым нервом, здесь
проходят ветви лучевой артерии и вены,
латеральной подкожной вены руки,
задний и латеральный кожные нервы
предплечья.
Определяется так же, как точка
01(11)7.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ки-
шок, органов дыхания, нарушение мо-
чеиспускания, боль в области локтя
и предплечья.
Gl(ll]9 (шан-лянь)
Топография: наЗ цуня ниже
точки GI(II) 11, на линии, соединяющей
точки 01(11)5 и 01(11)11; проекция
та же, что и точки G1 (11)8.
110
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Определяется так же, как точка
G1 (11)7.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ки-
шок, органов дыхания, нарушения
мозгового кровообращения, головная
боль, чувствительные и двигательные
нарушения в области конечностей.
GI(ll|10 (шоу-сань-ли)
Топография: на 2 цуня ниже
точки G1(1I)11, на линии, соединя-
ющей точки GI(1I)5 и GI(I1) 11; про-
ецируется на лучевой край лучевой
кости, длинный лучевой разгибатель
запястья. иннервируемый лучевым
нервом; здесь проходят ветви лучевой
возвратной артерии, лучевой вены,
латеральной подкожной вены руки,
задний и латеральный кожные нервы
предплечья.
При определении рука согнута
в локтевом суставе, предплечье обра-
щено лучевой стороной кверху.
Техника: укол прямой, направ-
ление от лучевой стороны предплечья
в локтевую, глубина введения иглы
15 мм; продолжительность термопун-
ктуры обычная.
Показания: заболевания ки-
шок, стоматит, головная, зубная боль,
нарушения мозгового кровообращения,
поражение лучевого нерва и др.
01(11)11 |цюй-чм|
Топография: в углу, образу-
ющемся при сгибании руки в локтевом
суставе, на середине расстояния между
наружным надмыщелком плечевой кос-
ти и лучевым краем кожной складки
локтевого сгиба, во впадине, которую
можно прощупать пальцем, соскользнув
с латерального надмыщелка в локтевую
сторону; проецируется на начало длин-
ного лучевого разгибателя запястья
и наружный край плечелучевой мышцы,
иннервируемых лучевым нервом; здесь
проходят лучевая возвратная артерия.
латеральная подкожная вена руки
лучевая вена, задний и латеральный
кожные нервы предплечья, бола
глубоко - ствол лучевого нерва.
При определении рука согнул
в локтевом суставе и обращена лучевой
стороной предплечья кверху.
Техника: укол прямой, на глу
бину 15—25 мм, при слегка согнутой
руке; продолжительность термопунк
туры обычная.
Показания: заболевания ки
шок, органов дыхания, кожи, наруше
ния мозгового кровообращения, арте-
риальная гипертензия, неврастения,
аллергические состояния и др. Одна
из основных точек в практике аку-
пунктуры.
01(11)12 (чжоу-ляо|
Топография: на 1 цунь выше
точки Gl( 11)11, у наружного края
плечевой кости; проецируется на начало
плечелучевой мышцы, иннервируемой
лучевым нервом; здесь проходят луче
вая коллатеральная артерия (ветвь
плечевой артерии), лучевая возвратная
артерия (ветвь лучевой артерии), лате-
ральная подкожная вена руки, плече
вая вена, задний кожный нерв плеча
Определяется так же, как и точка
GI (II) 11.
Техника: укол наклонный,
глубина введения иглы 10—15 мм; про-
должительность термопунктуры огра
ннчена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: чувствительные
и двигательные нарушения в облает»
верхних конечностей, заболевания пле-
чевого и локтевого суставов.
Gl(ll)13 (шоу-у-ли)
Топография: наЗ цуня выше
точки GI(II)ll, у наружного края
двуглавой мышцы плеча; проецируется
на плечевую мышцу, иннервируемую
мышечно-кожным нервом; здесь прохо-
дят латеральная подкожная вена руки,
0со6*мностм применения и сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки 111
ветви плечевой артерии и вены, нижний
латеральный и задний кожные нервы
плеча. Определяется так же. как
точка GI(II) 11.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, чувствительные и двига-
тельные нарушения в области верхних
конечностей, сонливость, фобия.
Gl(ll)14 (би-нао)
Топография: у места прикреп-
ления дельтовидной мышцы к плечевой
кости, на линии, соединяющей точки
01(11)11 и GI(II)15 на 7 цуней выше
точки GI(I1) 11 проецируется на дельто-
видную мышцу, иннервируемую подмы-
шечным нервом; здесь проходят ветви
плечевой артерии и вены, верхнего
латерального кожного нерва плеча
(ветви подмышечного нерва).
При определении рука согнута в
локтевом суставе, прижата к туловищу.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы около 10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: чувствительные
и двигательные нарушения в области
плеча, головная боль, напряжение
шейных и подзатылочных мышц,
кривошея.
01(11)15 (цзянь-юй)
Топография: между акроми-
оном и большим бугорком плечевой
кости, во впадине, образующейся при
поднятии руки; проецируется на дельто-
видную мышцу, иннервируемую подмы-
шечным нервом; здесь расположены
артериальная сеть грудоакромиальной
артерии, надлопаточная и задняя арте-
рия, огибающая плечевую кость,
плечевая вена, дорсальная лопаточная
вена, ветви верхнего латерального кож-
ного нерва плеча и латерального
надключичного нерва, относящегося
к шейному сплетению.
При определении рука отведена
до горизонтального уровня.
Техника: рука отведена в сто-
рону, укол прямой, по направлению
к подмышечной ямке, глубина введения
иглы в среднем 20 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: нарушения мозго-
вого кровообращения, артериальная
гипертензия, аллергическая сыпь, на-
пряжение мышц шейно-затылочной
и плечелопаточной области, боль в
области плечевого сустава и плеча.
Gl(ll|16 (цзюй-гу)
Топография: во впадине меж-
ду акромиальным концом ключицы и
остью лопатки (рис. 65); проеци-
руется на трапециевидную мышцу,
иннервируемую добавочным нервом,
надостную мышцу, иннервируемую над-
лопаточным нервом; здесь проходят
ветви надлопаточной артерии, дор-
сальной лопаточной вены, верхнего
латерального кожного нерва плеча
и надключичных нервов.
Определяется в положении сидя,
руки опущены.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм (более глубокий
укол может вызвать диспноэ); продол-
жительность термопунктуры обычная.
Рис. 65. Локализация точки 01(11)16.
ОЛЬКСО! tHAUPIX
Показания: зубная боль, пора-
жение плечевого сплетения, боль
в плечелопаточной области, судороги
у детей.
Gl(ll)17 (тянь-дмн)
Топография: у заднего края
грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
на середине расстояния между точкой
G1 (11) 18 и грудинным концом ключицы;
проецируется на подкожную мышцу
шеи, иннервируемую лицевым нервом;
здесь проходят поверхностная шейная
артерия — ветвь щитошейного ствола,
наружная яремная вена и ее ветви —
поперечные вены шеи, поперечный
нерв шеи, надключичные нервы, в глу-
бине — диафрагмальный нерв, относя-
щийся к шейному сплетению.
Определяется в положении сидя,
голова слегка запрокинута.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы не более 10 мм; поло-
жение пациента лежа на спине, голова
повернута на бок, продолжительность
термопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 5 мин).
Показания: заболевания глотки
и гортани, поражение мышц подъязыч-
ной области, дисфагия, боль в области
шеи.
01(11)18 (фу-ту)
Топография: в центре груди-
но-ключично-сосцевидной мышцы, на
уровне точки Е(111)9, на 3 цуня кнару-
жи от выступа гортани; проецируется
между грудинной и ключичной голов-
ками грудино-ключично-сосцевидной
мышцы, иннервируемой добавочным
нервом; здесь проходят восходящая
шейная артерия, поперечные вены шеи,
поперечный нерв шеи (шейное сплете-
ние), под мышцей —внутренняя ярем-
ная вена и блуждающий нерв.
Техника: укол прямой (соблю-
дать осторожность!), глубина введения
иглы 10—15 мм; продолжительность
термопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 5 мин).
Показания: одышка, кашель,
поражение мышц подъязычной области,
нарушение слюноотделения, дисфагия,
артериальная гипотензия.
G( 11)19 (хэ-ляо)
Топография: кнаружи от точки
Т(Х1П)26, на горизонтальной линии
через верхнюю треть верхней губы,
соответствует клыковой (собачьей!
ямке верхней челюсти (рис. 66); здесь
проходят верхняя губная артерия
(ветвь лицевой артерии), верхняя губ-
ная вена, верхние губные ветви под
глазничного нерва (от второй ветви
тройничного нерва), щечная ветвь
лицевого нерва.
Техника: укол наклонный, глу
бина введения иглы около 10 мм; термо
пунктура противопоказана.
Показания: заболевания иска
и околоносовых пазух, боль в области
лица, поражение лицевого нерва, тик
и контрактура жевательных мышц
паротит.
01(11)20 (ин-сян)
Топография: в носогубной
складке, на 0,5 цуня кнаружи от
центра крыла носа; проецируется на
верхнюю челюсть; здесь находятся
ветви лицевой артерии, лицевой вены,
подглазничного нерва, щечная ветвь
лицевого нерва (см. рис. 66).
Рис. 66. Локализации точек Cil(II) 19 н Gl(|||211
Особенности применение и сущность различных метода» »оздым:х»ме на а* уса/мкт урны» точки 113
Техника: укол наклонный,
в медиальном направлении, глубина
введения иглы 5 10 мм; термопунктура
противопоказана.
Показания: заболевания носа
и околоносовых пазух, поражение
мыши лица, заболевания кожи в облас-
ти лица. Одна из основных точек аку-
пунктурной терапии при заболеваниях
носа.
МЕРИДИАН ЖЕЛУДКА
(III; Е; М; S)
Относится к системе ножных янских
меридианов, парный (рис. 67). Берет
начало от точки выхода меридиана
толстой кишки и, направляясь кверху,
подходит к внутреннему углу глаза,
контактируя с меридианом мочевого
пузыря в точке V(V1I)1. Оттуда он
подходит к середине нижнего края
орбиты (в точку входа Е(Ш) 1) и спус-
кается вертикально вниз до уровня
крыла носа. Далее он направляется
к середине носогубной складки, после
чего подходит к углу рта (точка
Е(П1)4) и вновь идет к середине губы,
но уже нижней (точка J (XIV)24). Оз
нижней губы меридиан направляется
по нижней челюсти и приблизительно
в 2/3 от подбородка до ее угла
делится на две ветви. Одна из них
поднимается вверх кпереди от раковины
уха, достигая лобно-теменной области.
Вторая ветвь меридиана опускается
вниз вдоль переднего края грудино-
оючично-сосцевидной мышцы до клю-
чицы, откуда идет к точке Т(Х111)14,
возвращаясь затем в надключичную
область примерно на уровень средне-
ключичной линии. С этой области
меридиан дает ответвление внутрь тела,
которое подходит к желудку и другим
органам брюшной полости, после чего
вновь соединяется на уровне лобка
в точке Е(111)ЗО с наружной частью
меридиана. Наружная часть меридиана
от подключичной области направляется
по среднеключнчной линии вниз. На
уровне X ребра меридиан отклоняется
кнутри, и на животе он проходит
в
по наружному краю прямой мышцы
живота. Достигнув верхнего края лоб-
ковой кости и соединившись с глубокой
ветвью, выходит на наружнопереднюю
поверхность бедра, где проходит по
наружному краю четырехглавой мыш-
цы. Далее меридиан пересекает колен-
ный сустав и на голени также распола-
гается по передненаружной поверхнос-
ти (между длинным разгибателем паль-
цев и длинным разгибателем большого
пальца). На стопе меридиан проходит
между 11 и 111 плюсневыми костями
и заканчивается кнаружи от ногтевого
ложа II пальца стопы точкой Е( 111)45.
С традиционной точки зрения, мери-
диан желудка оказывает влияние на
внутренние органы вообще и особенно
на желудок, контролируя при этом
его секрецию.
В лечебной практике применение
точек меридиана желудка во многом
зависит от места их расположения.
Находящиеся на голове точки оказы-
вают нормализующее воздействие на
кровообращение органов чувств и сли-
зистую оболочку полости рта. Исполь-
зуя точки меридиана желудка, можно
также лечить невралгию и спазм мышц
лица. Точки меридиана, находящиеся
в области шеи, воздействуют на гортань
и верхние дыхательные пути, в то время
как точки в области грудной клетки
влияют преимущественно на функцию
легких и бронхов.
Гастрит и энтерит лучше поддаются
лечению при стимуляции точек в облас-
ти груди и живота. Воздействие на
точки, расположенные на ногах, эффек-
тивно при нарушениях кровообращения
не только в нижних конечностях, но
и в других областях (шея и голова).
Нижние точки меридиана желудка
можно использовать также для лечения
головной боли, заболеваний глаз и др.
Таким образом, стимуляция точек ме-
ридиана желудка оказывает влияние
при заболеваниях головы, носа, лица,
зубов, горла, эффективна при некото-
рых расстройствах нервной системы,
заболеваниях пищевого канала, лихо-
радке. В хирургической практике точка
Рис. 67. Топография меридиана желудка Е(1П) и его точек.
Осо6«миости применения и сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки
115
Е(П1)36 используется как одна из
главных точек для акупунктурного
обезболивания.
Время максимальной активности
меридиана с 7 до 9 ч утра, минимальной
активности — с 19 до 21 ч (см. табл. 9).
Синдромы избыточности в мери-
диане желудка следующие: боль
в области передней поверхности груд-
ной клетки, желудка и ног; вздутие
живота с отрыжкой, запором и чув-
ством голода; сухость во рту, возбуж-
дение и др. Синдромы недостаточности
в меридиане противоположны описан-
ным: расстройство пищеварения (урча-
ние н чувство полноты в животе, понос,
рвота), онемение и чувство похолода-
ния в области бедер, голеней, боль
мыши живота, депрессия и др.
В меридиан включается 45 точек
Е(П1)1 (чэи-цм)
Топография: в области ниж-
него века, между глазным яблоком
и серединой нижнего края глазницы;
проецируется на круговую мышцу гла-
за, иннервируемую лицевым нервом,
нижнюю прямую мышцу глаза; здесь
проходят подглазничная артерия, отхо-
дящая от верхнечелюстной артерии,
ветви глазной артерии, нижняя глазная
вена, подглазничный нерв, отходящий
от верхнечелюстного нерва, ветви глазо-
двигательного нерва.
Определяется при прямом взгляде
на вертикальной линии, опущенной
от зрачка к нижнему краю глазницы.
Техника: зафиксировав глаз
путем легкого надавливания концом
пальца в области нижнего века, произ-
водят прямой укол вдоль нижнего
края глазницы под глазное яблоко
на глубину 2 -5 мм (более глубокий
укол не допускается!); термопунктура
противопоказана.
Показания: заболевания глаз,
головная боль, мышечные спазмы
в области глаз и рта.
Е(1П]2 (сы-бай|
Топография: под точкой
Е(111)1, в углублении подглазничного
отверстия; проецируется на большую
скуловую мышцу, иннервируемую лице-
вым нервом; здесь проходят ветви
подглазничной артерии, лицевой вены,
подглазничный нерв (ветвь верхне-
челюстного нерва).
Техника: укол прямой или
несколько наклонный, глубина введения
иглы 5—10 мм; термопунктура противо-
показана.
Показания: боль в области
лица, поражение мышц лица, заболе-
вания глаз, носа и околоносовых
пазух, нарушение речи.
Е(111)3 (цзюй-ляо)
Топография: ниже точки
Е(П1)2, на пересечении вертикали,
опущенной от зрачка, с горизонтальной
линией, проведенной на уровне нижнего
края крыла носа, несколько кнаружи
от носогубной складки; проецируется
на мышцу, поднимающую верхнюю
губу; здесь проходят ветви лицевой
артерии, лицевой вены, подглазничного
нерва, щечная ветвь лицевого нерва.
Техника: укол наклонный по
направлению кверху, глубина введения
иглы около 10 мм (рис. 68); продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие 3—5 мин).
Рис. 68. Введение акупунктурной иглы в точку
Е(1П)3.
Показания: поражение мышц
лица, зубная боль, невралгия тройнич-
ного нерва, заболевания глаз, гайморит.
Е(Ш|4 (ди-цан)
Топография: на пересечении
вертикальной линии, проходящей через
зрачок, с горизонтальной линией, прове-
денной на уровне угла рта, примерно
на I см кнаружи от него; проецируется
на круговую мышцу рта, щечную мыш-
цу; здесь проходят ветви лицевой арте-
рии и вены, щечной артерии и вены,
подглазничного нерва, щечного нерва,
относящегося к системе тройничного
нерва, щечная ветвь лицевого нерва.
Техника: укол почти горизон-
тальный по направлению к точке
Е(1П)6, глубина введения иглы
5—10 мм; продолжительность термо-
пунктуры ограничена (дистантное воз-
действие 3 5 мин).
Показания: поражение мышц
лица, зубная боль, невралгия тройнич-
ного нерва, заболевания глаз, рас-
стройства речи.
Е(||Ц5 (да-ин)
Топография: кпереди от угла
нижней челюсти, у переднего края
жевательной мышцы, где пальпируется
пульсация артерии; на границе задней
трети расстояния от угла нижней
челюсти до точки J (XIV)24 (центр
подбородочно-губной борозды), на
уровне третьего большого коренного
зуба нижней челюсти; проецируется
на передний край жевательной мышцы,
иннервируемой нижнечелюстным нер-
вом, кнаружи от лицевой артерии;
здесь проходят лицевая вена, краевая
ветвь нижней челюсти, отходящая
от лицевого нерва, ветви большого
ушного нерва, относящиеся к шейному
сплетению.
Техника: укол наклонный, вдоль
нижней челюсти по направлению кзади,
глубина введения иглы И) 15 мм;
продолжительность термопунктуры
ограничена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: зубная боль, нев-
ралгия тройничного нерва, поражение
лицевого нерва, контрактура жева-
тельных мышц, расстройства речи, отек
лица, паротит.
Е|1П)6 (цзя-чэ)
Топография: в углублении,
находящемся кпереди и кверху от
угла нижней челюсти, на уровне
горизонтали, проведенной через угол
рта; проецируется в области около-
ушной железы, у места прикрепления
жевательной мышцы, иннервируемой
тройничным нервом; здесь проходят
ветви жевательной артерии, отходящей
от верхнечелюстной артерии, ветви
лицевой вены, лицевого нерва, большо-
го ушного нерва (относящиеся к шей-
ному сплетению).
При определении рот открыт.
Техника: укол прямой или
несколько наклонный, глубина введения
иглы 10 15 мм; продолжительность
термопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 10 мин).
Показания: поражение мыши
лица, невралгия тройничного нерва,
зубная боль, заболевания полости рта,
контрактура жевательных мышц.
Е(1П)7 (ся-гуань)
Топография: во впадине
у нижнего края скуловой дуги, непо-
средственно кпереди от мыщелкового
(суставного) отростка нижней челюсти;
проецируется в области околоушной
железы и жевательной мышцы, иннер-
вируемой тройничным нервом; здесь
проходят ветви поперечной артерии
лица, отходящей от поверхностной
височной артерии, вена околоушной
железы, поперечная вена лица, ушно-
височный нерв, относящийся к системе
тройничного нерва, ветви лицевого
нерва.
При определении рот закрыт.
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки 117
Техника: укол прямой или слег-
ка наклонный, по направлению кверху,
глубина введения иглы 10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: поражение мышц
лица, головокружение, шум в ушах,
снижение слуха, боль в ухе, зубная
боль (в области верхней челюсти),
заболевания височно-нижнечелюстного
сустава, истерический тризм.
Е(1П|8 (тоу-вэй)
Топография: на поперечной
линии с точкой Т(Х111)24 на 0,5 цуня
кзади от лобного угла волосистой
части головы, во впадине, образуемой
соединением лобной и теменной костей;
проецируется на границе между сухо-
жильным шлемом и верхним краем
височной мышцы, иннервируемой трой-
ничным нервом; здесь проходят ветви
поверхностной височной артерии, по-
верхностные височные вены, ветви
лобного нерва, отходящего от глазного
нерва (первая ветвь тройничного нер-
ва), височная ветвь лицевого нерва.
Определяется при жевательных
движениях над височной мышцей,
в углублении кзади от передней границы
роста волос.
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению книзу, глуби-
на введения иглы 5—10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: головная боль,
головокружение, невралгия тройнич-
ного нерва, мигрень, поражение мышц
лица, заболевания глаз.
Е(1П)9 (жэнь-ин)
Топография: у переднего края
грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
на 1,5 цуня кнаружи от выступа
гортани, где прощупывается пульсация
сонной артерии; проецируется на
поверхностно расположенную под-
кожную мышцу шеи, иннервируемую
лицевым нервом; здесь проходят ветви
верхней щитовидной артерии, внут-
ренней яремной вены, поперечного
нерва шеи, шейная петля шейного
сплетения, более глубоко — сосудисто-
нервный пучок шеи (общая сонная
артерия в месте ее разделения на
наружную и внутреннюю, внутренняя
яремная вена, блуждающий нерв, сим-
патический ствол).
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы не более 10 мм; игла
вводится осторожно (не повредить
сосудисто-нервный пучок!); термопунк-
тура противопоказана.
Показания: заболевания глот-
ки, гортани, легких, одышка, удушье,
артериальная гипертензия, дисфагия.
Е|1П)10 (шуй-ту)
Топография: у переднего края
грудино-ключично-сосцевидной мыш-
цы, на середине расстояния между
точками Е(Ш)9 и Е(Ш)11; здесь про-
ходят общая сонная артерия, внутрен-
няя яремная вена, блуждающий нерв,
шейная петля шейного сплетения,
ветви поперечного нерва шеи, относя-
щегося к шейному сплетению; более
глубоко находится симпатический
ствол.
Техника: укол наклонный в ме-
диальном направлении, глубина введе-
ния иглы не более 10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: заболевания глот-
ки и гортани, бронхит, бронхиальная
астма, коклюш, дисфагия.
Е|1Н|11 (цм-ш>)
Топография: у верхнего края
ключицы, между грудинной и ключич-
ной головками грудино-ключично-сос-
цевидной мышцы, на 1,5 цуня кна-
ружи от точки J(X1V)22, на верти-
кальной линии, проходящей через
точки Е(Ш)9 и Е(111)10; проеци-
руется на подкожную мышцу шеи;
здесь проходят ветви медиального
надключичного нерва, относящегося
к шейному сплетению, общая сонная
артерия, блуждающий нерв, симпати-
ческий ствол.
Техника: укол прямой, глу-
бина введения иглы 10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: заболевания глот-
ки и гортани, икота, напряжение
мышц шейно-затылочной области, за-
болевания легких.
Е(1П)12 (цюе-пвнь)
Топография: в центре над-
ключичной ямки, на продолжении вто-
рой боковой линии груди (средне-
ключичной), на 4 цуня кнаружи от
передней срединной линии; проеци-
руется на подкожную мыщцу; здесь
проходят ветви щитошейного ствола,
подключичной вены, промежуточного
надключичного нерва, относящегося к
шейному сплетению, в глубине —
подключичная артерия, надключичная
часть плечевого сплетения.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы не более 10 мм; про-
должительность термопунктуры огра-
ничена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: заболевания дыха-
тельной системы, боль в груди, над-
ключичной области, межреберная не-
вралгия, миалгия шейно-плечевой
области.
Е|Ш)13 (цм-жу)
Топография: под ключицей,
на 4 цуня кнаружи от передней сре-
динной линии, проецируется на боль-
шую грудную и подключичную мышцы,
иннервируемые медиальным и лате-
ральным грудными нервами плечевого
сплетения; здесь проходят ветви внут-
ренней грудной, грудоакромиальной
и наивысшей межреберной артерий,
грудоакромиальной и наивысшей меж-
реберной вен, надключичных нервов,
передние ветви первого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол несколько на-
клонный по направлению кнаружи,
глубина введения иглы 10 мм; про-
должительность термопунктуры огра-
ничена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: анорексия, икота,
боль в области грудной клетки, забо-
левания дыхательной системы.
Е(111)14 (ку-фам)
Топография: в 1 межреберье,
на 4 цуня кнаружи от передней сре-
динной линии; проецируется на боль-
шую и малую грудные мышцы; здесь
находятся ветви внутренней грудной
и наивысшей межреберной артерий,
наивысшей межреберной вены, перед-
ние ветви грудного нерва, передние
грудные нервы надключичной части
плечевого сплетения.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол наклонный, по
направлению кнаружи и слегка вверх
вдоль 1 межреберья; игла вводится
ближе к верхнему краю нижележащего
ребра на глубину 10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: боль в области
грудной клетки, заболевания органов
дыхания.
Е|Н1)15 |у-и)
Топография: во 11 межре-
берье, на 4 цуня кнаружи от перед-
ней срединной линии; проецируется
на большую и малую грудные мышцы;
здесь проходят ветви внутренней груд-
ной и наивысшей межреберной арте-
рий, наивысшей межреберной вены
передние ветви второго грудного нер-
ва, передние грудные нервы надклю-
чичной части плечевого сплетения.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол наклонный, по
направлению кнаружи и слегка вверх
Особенности применение и сущность различных методов воздействия на акупунктурные тонки 119
вдоль межреберья, ближе к верх-
нему краю нижележащего ребра на
глубину 10 мм; продолжительность
термопунктуры обычная.
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, боль в области молоч-
ной железы.
Е(Ш)16 (ин-чуан)
Топография: в Ш межре-
берье, на 4 цуня кнаружи от перед-
ней срединной линии; проецируется на
большую и малую грудные межре-
берные мышцы; здесь проходят ветви
внутренней грудной, латеральной груд-
ной и межреберной артерий, груд-
ных вен. передние ветви третьего
грудного нерва, передние грудные
нервы надключичной части плечевого
сплетения.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол наклонный, по
направлению кнаружи и слегка вверх
вдоль межреберья, ближе к верхнему
краю нижележащего ребра на глуби-
не I0—15 мм; продолжительность
термопунктуры обычная.
Показания: диспепсические
явления, межреберная невралгия, за-
болевания органов дыхания, молочной
железы.
Е|П1)17 (жу-чжун|
Топография: в центре соска,
здесь проходят ветви внутренней и
латеральной грудных артерий, меж-
реберной артерии, грудных вен, перед-
ние ветви четвертого грудного нерва.
Аку- и термопунктура противопо-
казаны.
Е|1П|18 (жу-гмь)
Топография: в V межреберье,
на 4 цуня кнаружи от передней сре-
динной линии; проецируется на боль-
шую грудную н .межреберные мышцы;
здесь проходят ветви межреберных,
внутренней и латеральной грудных
артерий, грудных вен, передние ветви
пятого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол наклонный, по
направлению кнаружи вдоль меж-
реберья, ближе к верхнему краю ниже-
лежащего ребра на глубину 10 мм;
продолжительность термопунктуры
обычная.
Показания: диспепсические
явления, икота, межреберная неврал-
гия, заболевания органов дыхания,
молочной железы.
Е(11>)19 (бу-жун)
Топография: у края реберной
дуги, на 6 цуней выше уровня пупка
и на 2 цуня кнаружи от передней
срединной линии; проецируется на пря-
мую мыщцу живота, иннервируемую
грудными нервами; здесь проходят вет-
ви верхней надчревной, внутренней
грудной и межреберных артерий, верх-
ние надчревные и межреберные вены,
передние ветви шестого и седьмого
грудных нервов.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 10—15 мм; про-
должительность термопунктуры обыч-
ная.
Показания: заболевания же-
лудка, печени, органов дыхания, меж-
реберная невралгия, боль в области
сердца.
Е(1П|20 (ч>н-мань)
Топография: на 5 цуней выше
уровня пупка и на 2 цуня кнаружи
от передней срединной линии; проеци-
руется на прямую мышцу живота;
здесь проходят ветви верхней надчрев-
ной, внутренней грудной и межре-
берных артерий, верхние надчревные
и межреберные вены, передние ветви
седьмого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же-
лудка и кишок, анорексия, спазм
диафрагмы, межреберная невралгия,
кашель, одышка.
Е(1Н)21 (лян-мэнь)
Топография: на 4 цуня выше
уровня пупка и на 2 цуня кнаружи
от передней срединной линии; проеци-
руется на прямую мышцу живота;
здесь проходят ветви верхних над-
чревных артерий и вены, межребер-
ных артерий и вен, передние ветви
седьмого и восьмого грудных нервов.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же-
лудка и кишок, анорексия.
Е|1Н|22 (гуань-мэнь)
Топография: на 3 цуня выше
уровня пупка и на 2 цуня кнаружи
от передней срединной линии; прое-
цируется на прямую мышцу живота;
здесь проходят ветви верхних над-
чревных артерий и вены, межребер-
ных артерий и вен, передние ветви
восьмого и девятого грудных нервов.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же-
лудка и кишок, анорексия, энурез,
отеки.
ЕЦ1Ц23 (тай-и)
Топография: на 2 цуня выше
уровня пупка и на 2 цуня кнаружи
от передней срединной (белой) линии;
проецируется на прямую мышцу жи-
вота; здесь проходят ветви верхних
надчревных артерии и вены, межре-
берных артерий и вен, передние ветви
девятого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же-
лудка и кишок, энурез, депрессив
ное состояние.
Е(1П)24 (хуа-жоу-мэнь)
Топография: на 1 цунь выше
уровня пупка и на 2 цуня кнаружи
от передней срединной линии; про
ецируется на прямую мышцу жи
вота; здесь проходят ветви верхних
надчревных артерии и вены, меж-
реберных артерий и вен, передние
ветви девятого и десятого грудных
нервов.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20—25 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же-
лудка и кишок, глоссит, психические
нарушения, эпилепсия, гинекологиче-
ские заболевания.
Е(1П|25 (тянь-шу)
Топография: на уровне пупка,
на 2 цуня кнаружи от передней сре-
динной линии; проецируется на пря-
мую мышцу живота; здесь проходят
ветви поверхностной, верхней и ни*
ней надчревных артерий и вен, межре
берных артерий и вен, передние ветви
десятого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 20 мм; продолжи
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания орга
нов пищеварения (одна из важней
ших точек при заболевании желудка
и кишок), почек, задержка мочи, оте-
ки, нарушение менструального цикла
Особенней ги орнмененми м сущность различны* мат о доя доз действия на амулуимтурмые томми
121
Е(Н1)26 (вай-пин)
Топография: на 1 цунь ниже
уровня пупка и на 2 цуня кнаружи
от передней срединной линии; проеци-
руется на прямую мышцу живота;
здесь проходят ветви поверхностной
и нижней надчревных артерий и вен,
межреберных артерий и вен, перед-
ние ветви десятого и одиннадцатого
грудных нервов.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20-30 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ки-
шок, боль при грыже.
Е|1П]27 (да-цзюй)
Топография: на 2 цуня ниже
уровня пупка и на 2 цуня кнаружи
от передней срединной линии; проеци-
руется на прямую мышцу живота;
здесь проходят ветви поверхностной
и нижней надчревных артерий и вен,
межреберных артерий и вен, передние
ветви одиннадцатого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 25—30 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ки-
шок, боль при грыже, заболевания
мочеполовой системы, нарушение сна,
астеническое состояние.
Е(1Н)28 (шуй-дао)
Топография: на 3 цуня ниже
уровня пупка и на 2 цуня кнаружи
от передней срединной линии; проеци-
руется на прямую мышцу живота;
здесь проходят ветви поверхностной
и нижней надчревных артерий и вен,
передние ветви подреберного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 25—30 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ки-
шок, органов мочеполовой системы.
Е(111)29 (гуй-лай)
Топография: на 4 цуня ниже
уровня пупка н на 2 цуня кнаружи
от передней срединной линии; проеци-
руется на латеральный, край прямой
мышцы живота, сухожилия попереч-
ной и внутренней косой мышц живота;
здесь проходят ветви поверхностной
и нижней надчревных артерий и вен.
подвздошно-подчревного и подребер-
ного нервов.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—30 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: боль в области
живота спазматического характера,
заболевания мочеполовых органов.
Е(1П)30 (ци-чуи)
Топография: у верхнего края
лобковой кости, на уровне точки
J (XIVJ2, на 2 цуня кнаружи от перед-
ней срединной линии; проецируется
в области поверхностного пахового
кольца; здесь проходят ветви поверх-
ностной артерии, огибающей под-
вздошную кость, поверхностной и ниж-
ней надчревных артерий, поверхност-
ной и нижней надчревных вен, под-
вздошно-пахового и подвздош но-под-
чревного нервов.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол наклонный, в ме-
диальном направлении, глубина вве-
дения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие до 10 мин).
Показания: диспепсические яв-
ления, боль в пояснице, заболевания
органов мочеполовой системы.
Е( 111)31 [бм-гуань]
Топография: на вертикаль-
ной линии, опущенной от верхней
передней подвздошной ости, у лате-
рального края портняжной мышцы,
на уровне промежности; проециру-
ется на прямую мышцу бедра; здесь
проходят ветви латеральной артерии,
огибающей бедренную кость, лате-
ральной вены, окружающей бедренную
кость, латерального кожного нерва
бедра и подвздошно-пахового нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника; укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: боль в пояснице,
в нижней части живота, области
заднего прохода, чувствительные и
двигательные нарушения в области
нижних конечностей.
Е(1Н)32 (фу-ту)
Топография: наб цуней выше
верхнего края надколенника, на линии,
соединяющей наружный край над-
коленника и верхнюю переднюю под-
вздошную ость; проецируется на брюш-
ко прямой мышцы бедра; здесь про-
ходят ветви латеральной артерии,
огибающей бедренную кость, латераль-
ной вены, окружающей бедренную
кость, передние кожные ветви бедрен-
ного нерва, латеральный кожный нерв
бедра.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: метеоризм, боль
в пояснице, чувствительные и двига-
тельные нарушения в области нижних
конечностей.
Е(1П|33 (инь-ши)
Топография: на 3 цуня выше
наружноверхнего края надколенника,
у наружного края прямой мышцы
бедра, на линии, соединяющей на-
ружный край надколенника и верхнюю
переднюю подвздошную ость; проеци-
руется между прямой и латеральной
широкой мышцами бедра, иннервируе-
мыми бедренным нервом; здесь про-
ходят ветви латеральной артерии, оги-
бающей бедренную кость, латеральной
вены, окружающей бедренную кость,
передние кожные ветви бедренного
нерва, латеральный кожный нерв
бедра.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: боль в нижней
части живота, метеоризм, гастралгия,
боль в пояснице, чувствительные и
двигательные нарушения в области
нижних конечностей, заболевания ор-
ганов мочеполовой системы.
Е(1Н|34 (лян-цю)
Топография: на 2 цуня выше
наружноверхнего края надколенника,
в углублении у наружного края пря
мой мышцы бедра, под точкой
Е( 111)33, проекция такая, как и точки
Е( 111)33.
Определяется в пальпируемом меж
мышечном промежутке при согнутой
в коленном суставе ноге.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания; гастралгия, дис-
пепсические явления, боль в пояснице,
поражение коленного сустава, чувстви-
тельные и двигательные нарушения
в области нижних конечностей, забо-
левания молочной железы.
E(III)3S (ду-би)
Топография: во впадине кна-
ружи от связки надколенника, на уров
не его нижнего края; проецируется
между связкой надколенника и ниж-
Особенности применения и сущности различных методов воздействия на акупунктурные точки 123
ним краем латеральной поддерживаю-
щей связки надколенника; здесь про-
ходят артериальная коленная сустав-
ная сеть, ветви подколенной вены,
передние кожные ветви бедренного
нерва, латеральный кожный нерв
икры (ветвь общего малоберцового
нерва).
Определяется в положении сидя,
нога согнута в коленном суставе.
Техника: нога согнута в колен-
ном суставе под прямым углом, укол
наклонный в медиальном направлении,
глубина введения иглы 10 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ко-
ленного сустава.
Е|1П)36 (цзу-сань-пи|
Топография: на 3 цуня ниже
надколенника (или верхнего края
латерального мыщелка большеберцо-
вой кости), на 1 цунь кнаружи от
переднего края большеберцовой кости,
у наружного края передней больше-
берцовой мышцы; проецируется на
переднюю большеберцовую мышцу, ин-
нервируемую глубоким малоберцовым
нервом; здесь проходят ветви перед-
них большеберцовых артерий и вен,
латерального кожного нерва икры.
При определении нога несколько
согнута в коленном суставе, на 1 цунь
ниже уровня точек VBfXT)‘34 и
RP(IV)9, важным ориентиром явля-
ется головка малоберцовой кости.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—25 мм; продол-
жительность термопунктуры увеличена
(дистантное воздействие может быть
до 30—50 мин).
Показания: важнейшая точка
в практике акупунктуры; заболевания
органов пищеварения, нервной систе-
мы н органов чувств, сердечно-сосу-
дистой, мочеполовой систем, аллерги-
ческие состояния и др.; оказывает
выраженное общеукрепляющее дей-
ствие, аффективна при боли в нижней
половине тела.
Е(111)37 (шан-цзюй-сюй)
Топография: на 3 цуня ниже
точки Е (111)36 или на 6 цуней ниже
точки Е(111)35, между большеберцо-
вой и малоберцовой костями; прое-
цируется на переднюю большеберцо-
вую мышцу; здесь проходят передние
большеберцовые артерии и вены, глу-
бокий малоберцовый нерв, латераль-
ный кожный нерв икры.
Техника: стопа слегка согнута
в подошвенную сторону, укол прямой,
глубина введения иглы 15 мм; про-
должительность термопунктуры обыч-
ная.
Показания: заболевания си-
стемы пищеварения, анорексия, люм-
балгия, чувствительные и двигатель-
ные нарушения в области нижних
конечностей.
Е(111)38 (тяо-коу)
Топография: на 2 цуня ниже
точки Е(1П)37 или на 8 цуней ниже
точки Е(П1)35, между большебер-
цовой и малоберцовой костями; здесь
проходят передние большеберцовые
артерия и вены, глубокий малобер-
цовый нерв, латеральный кожный
нерв икры.
Техника: стопа слегка согнута
в подошвенную сторону, укол прямой,
глубина введения иглы Yb мм; про-
должительность термопунктуры обыч-
ная.
Показания: заболевания си-
стемы пищеварения, чувствительные
и двигательные нарушения в области
нижних конечностей, тонзиллит.
Е(1Н)39 (ся-цзюй-сюй)
Топография: на 3 цуня ниже
точки Е(Ш)37 или на 9 цуней ниже
точки Е(Ш)35, между большебер-
цовой и малоберцовой костями; прое-
цируется между передней больше-
берцовой мышцей и длинным разги-
бателем пальцев, иннервируемыми глу-
боким малоберцовым нервом; здесь
проходят ветви передних большебер-
цовых артерии и вен, латеральный
кожный нерв икры.
Техника: стопа слегка согнута
в подошвенную сторону, укол прямой,
глубина введения иглы 15 мм; про-
должительность термопунктуры обыч-
ная.
Показания: заболевания же-
лудка и кишок, анорексия, церебро-
васкулярные расстройства, боль в по-
яснице, чувствительные и двигатель-
ные нарушения в области нижних
конечностей.
Е(1Н|40 |фэн-лун|
Топография: на 8 цуней выше
центра латеральной лодыжки, на уров-
не точки Е(1П)38, на I цунь кнаружи
от нее, у переднего края малобер-
цовой кости; проецируется между длин-
ным разгибателем пальцев и длинной
и короткой малоберцовыми мышцами,
иннервируемыми глубоким и поверх-
ностным малоберцовыми нервами;
здесь проходят ветви передних боль-
шеберцовых артерии и вен, латераль-
ного кожного нерва икры.
Определяется на середине рассто-
яния от центра латеральной лодыжки
до верхнего края латерального мыщел-
ка большеберцовой кости.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: диспепсические
явления, в частности запор, заболева-
ния печени, органов дыхания, голов-
ная боль, головокружение, психиче-
ские расстройства, чувствительные и
двигательные нарушения в области
нижних конечностей.
Е|П1|41 (цзе-си)
Топография: на тыле стопы,
во впадине между сухожилиями длин-
ного разгибателя большого пальца
и длинного разгибателя пальцев; здесь
проходят ветви передних большебер-
цовых артерии и вен, поверхностного
малоберцового нерва.
Определяется на уровне латераль-
ной лодыжки, I палец стопы в поло-
жении разгибания.
Техника: укол наклонный, по
направлению к пятке, глубина вве-
дения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: анорексия, метео-
ризм, запор, чувствительные и двига-
тельные нарушения в области нижних
конечностей, заболевания суставов
стопы, головная боль, головокруже-
ние, эпилепсия, отек лица.
Е(*Н)42 (чун-ян)
Топография: на самой воз-
вышенной части тыла стопы, между
суставами II—111 клиновидных и II—III
плюсневых костей; здесь проходит
тыльная артерия стопы, тыльная ве
нозная сеть стопы, медиальный тыль-
ный кожный нерв (ветвь поверх-
ностного малоберцового нерва).
Определяется в задней части II
межплюсневого промежутка, где паль
пируется пульсация тыльной артерии
стопы.
Техника: укол наклонный (воз
можно повреждение тыльной артерии
стопы!), глубина введения иглы 10 мы,
продолжительность термопунктуры
ограничена (дистантное воздействие
до 5 мин).
Показания: гастралгия, метео-
ризм, анорексия, чувствительные и
двигательные нарушения в области
нижних конечностей, поражение суста-
вов стопы, заболевания полости рта,
зубная боль, психические расстрой-
ства, эпилепсия.
Е(1П)43 (сянь-гу)
Топография: в самом широ-
ком месте межкостного промежутка
между II и III плюсневыми костями
проецируется на тыльную межкостную
мышцу, иннервируемую большеберцо-
вым нервом; здесь проходят ветви
тыльной плюсневой артерии, отходя-
Особенное™ применения и сущность реаличныя методов воздействия не мупуиитурныо тонки 125
шей от передней большеберцовой
артерии, тыльная венозная сеть стопы,
медиальный тыльный кожный нерв
(ветвь поверхностного малоберцового
нерва).
Определяется во впадине, кпереди
от места соединения II и III плюсне-
вых костей.
Техника: Укол наклонный, глу-
бина введения иглы 10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: заболевания ки-
шок, отек лица, боль в области стопы,
ночной гипергидроз.
Е(1П|44 (нэй-тин)
Топография: во впадине кпе-
реди от 11 и III плюснефаланговых
суставов; здесь проходят тыльные
пальцевые артерии, тыльные пальце-
вые вены стопы, тыльный пальцевой
нерв стопы, относящийся к системе
поверхностного малоберцового нерва,
ветви медиального тыльного кожного
нерва стопы.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
5 мин).
Показания: заболевания же-
лудка и кишок, спазм диафрагмы,
головная боль, отек лица, заболе-
вания полости рта, носовое крово-
течение, отек и боль в области тыльной
поверхности стопы.
Е(111)45 (пм-дуй|
Топография: на дистальной
фаланге II пальца стопы, на 0,3 см
кнаружи от корня ногтя; здесь нахо-
дятся артериальная и венозная сети,
образованные тыльными пальцевыми
артериями и венами, тыльный паль-
цевой нерв стопы.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 3 мм; продол-
жительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
5 мин).
Показания: диспепсические
явления, в частности метеоризм, ано-
рексия, заболевания полости рта,
носовое кровотечение, головная боль,
психические расстройства, боль в
нижних конечностях и паховой области.
МЕРИДИАН СЕЛЕЗЕНКИ
И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ железы
(IV; RP; MP; Spl
Относится к системе ножных инь-
ских меридианов, парный (рис. 69).
Берет начало у внутреннего края
ногтевого ложа 1 пальца стопы. На
стопе меридиан проходит по ее вну-
треннебоковой поверхности на грани-
це тыльной и подошвенной поверх-
ности кожи. Несколько впереди ме-
диальной лодыжки пересекает голено-
стопный сустав и выходит на перед-
невнутреннюю поверхность голени, на-
правляясь вверх по заднему краю
большеберцовой кости. Пересекает ко-
ленный сустав и по передневнутрен-
ней поверхности бедра достигает живо-
та, пересекая середину паховой связки.
На этом уровне меридиан делится на
две ветви: одна из них (поверхност-
ная) направляется по передней брюш-
ной стенке на расстоянии 4 цуня от
передней срединной линии. На уровне
XI ребра меридиан отклоняется кна-
ружи и проходит на грудной клетке
на расстоянии 6 цуней от передней
срединной линии. Дойдя до 11 меж-
реберного промежутка, поверхностная
ветвь меридиана поворачивает не-
сколько кнаружи и книзу, заканчи-
ваясь в VI межреберном промежутке
по средней подмышечной линии точ-
кой RP(IV)21. Вторая (глубокая)
ветвь меридиана, вошедшая в брюш-
ную полость в нижнем отделе живота,
подходит к селезенке, поджелудочной
железе (тралинионноправым меридиа-
ном управляет поджелудочная железа,
а левым — селезенка) и желудку. Пос-
ле пересечения диафрагмы она под-
нимается вдоль пищевода до основа-
Рис. 69. Топография меридиана селезенки и поджелудочной железы RP(IV) и его точек.
Осо6«ниос»и применения и сущность различны» метод0» »аэдейстеи» на акупунктурные точки 127
кия языка и распределяется на его
нижней поверхности. Ранее от подже-
лудочной ветви меридиана отходит
коллатераль, которая также пересе-
кает диафрагму, но направляется к
сердцу. Направление энергии в мери-
диане — центростремительное.
Согласно концепциям древней во-
сточной медицины, меридиан селезен-
ки (как и сам орган) — функцио-
нальная система, имеющая отношение
к продвижению и перевариванию пиши
в кишках, а также всасыванию пита-
тельных веществ. Кроме того, селе-
зенка регулирует водный обмен в ор-
ганизме, и нарушение ее функции
может привести к развитию отеков.
Например, при развитии послеопе-
рационного отека легких после опера-
ции на органах брюшной полости
следует воздействовать на меридиан
селезенки и спаренный меридиан —
меридиан желудка.
Селезенка регулирует и управляет
также составом и очисткой крови,
подавая питательные вещества в кровь,
и тем самым обеспечивает нормаль-
ную функцию других органов путем
достаточного их кровоснабжения. Се-
лезенка вместе с печенью отвечает
за состояние мышц. Следуя восточ-
ным концепциям, меридиан 1 селезенки
и поджелудочной железы держит под
своим влиянием интеллект, мышление
и воображение. Диагностика «пораже-
ний меридиана» вызывает определен-
ные затруднения даже у классиков
иглотерапии. Традиционно принято счи-
тать, что плохая память, дневная сон-
ливость, метеоризм, онемение, сла-
бость в ногах и страсть к сладостям —
признаки недостаточности селезенки.
Визуально для определения функции
меридиана придается значение состоя-
нию слизистой оболочки полости рта,
особенно губ. «Рот — зеркало селе-
зенки, а губы — отражение ее благо-
получия». При нормальной селезен-
ке — губы розовые и влажные, при
недостатке энергии — губы бледные
и сухие. В практической деятельности
следует помнить, что иглоукалывание
в точки данного меридиана нормали-
зует функции пищеварительного ка-
нала (основной меридиан вместе с ме-
ридианом желудка), печени, поджелу-
дочной железы, селезенки и легких.
Меридиан играет вспомогательную
роль при лечении заболеваний моче-
половой системы (основные меридиа-
ны—почки и печени). Воздействие
на дистальные точки меридиана поло-
жительно влияет на эмоциональную
и интеллектуальную сферу при неко-
торых видах депрессии, неврастении,
а также при умственной инертности,
недостаточной концентрации внимания
и усталости.
Максимальная активность мери-
диана 9—11 ч, минимальная — 21 —
23 ч.
В меридиан включается 21 точка.
RP(I V)1 (инь-бай)
Топография: на тыльной сто-
роне дистальной фаланги 1 пальца
стопы, примерно на 0,3 см от края
ногтевого ложа; здесь расположены
артериальная и венозная сети, обра-
зованные тыльными пальцевыми арте-
риями и венами, тыльный пальце-
вой нерв, отходящий от поверхност-
ного малоберцового нерва.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 3 мм; продол-
жительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
5 мин).
Показания: заболевания ки-
шок, мочеполовых органов, психиче-
ские нарушения, судороги у детей,
неотложная помощь. Во время бере-
менности воздействие на точку про-
тивопоказано.
RP(IV|2 (да-ду)
Топография: на медиальном
крае I пальца стопы, во впадине,
находящейся кпереди и книзу от плюс-
нефалангового сустава; здесь распо-
ложены разветвление медиальной по-
дошвенной артерии, относящейся к си-
стеме задней большеберцовой артерии,
тыльные пальцевые вены стопы и
-медиальный подошвенный нерв, от-
ходящий от большеберцового нер-
ва.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов системы пищеварения, боль в об-
ласти поясницы, стопы и голеностоп-
ного сустава, астеническое состояние,
эмоциональная лабильность, судороги
у детей. Во время беременности воз-
действие на точку противопока-
зано.
RP|IV )3 (тай-бам]
Топография: на медиальном
крае стопы, во впадине кзади и книзу
от головки I плюсневой кости; проеци-
руется на мышцу, отводящую 1 палец
стопы; здесь проходят ветви медиаль-
ной подошвенной артерии, тыльная
венозная сеть стопы и медиальный
подошвенный нерв, относящийся к си-
стеме большеберцового нерва, ме-
диальный тыльный кожный нерв, отхо-
дящий от поверхностного малоберцо-
вого нерва.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов системы пищеварения, люмбал-
гия, чувствительные и двигательные
нарушения в области нижних конеч-
ностей, эпилепсия.
RP(IV|4 (гун-сунь)
Топография: на медиальном
крае стопы, в углублении у передне-
нижнего края основания I плюсневой
кости, примерно на середине расстоя-
ния между точками RP(1V)3 и
R(V111)2; проецируется на мышцу,
отводящую 1 палец стопы, иннерви-
руемую медиальным подошвенным нер-
вом; здесь проходят ветви медиаль-
ной подошвенной артерии, тыльная
венозная сеть стопы, медиальный
тыльный кожный нерв от поверх-
ностного малоберцового нерва, ветви
подкожного нерва, относящиеся к си-
стеме бедренного нерва.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов системы пищеварения, сердца,
мочеполовых органов, эмоциональная
лабильность, чувствительные и двига
тельные нарушения в области нижней
конечности, местные отеки, эпилепсия
RP(IV|5 (шан-цю)
Топография: кпереди и кни-
зу от медиальной лодыжки, во впади-
не на середине расстояния между
центром медиальной лодыжки и бу-
гристостью ладьевидной кости или
на пересечении горизонтали, прове-
денной через нижний край медиаль-
ной лодыжки, и вертикали, прове
денной через передний ее край;
здесь проходят ветви медиальной
передней лодыжковой артерии, отхо-
дящей от большеберцовой артерии,
ветви большой подкожной вены ноги
поверхностного малоберцового нерва,
подкожного нерва, относящегося к
системе бедренного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине, стопа в положении легкого
тыльного сгибания.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие де
10 мни).
Показания: заболевания ор-
ганов системы пищеварения, судороги
икроножной мышцы, артралгия, боль
в костях и при заболеваниях вен.
RP(IV)6 (сань-инь-цзяо)
RP(IV|8 (ди-цзи)
Топография: у медиального
(заднего) края большеберцовой кости,
на 3 цуня выше центра медиальной
лодыжки (расстояние от центра ме-
диальной лодыжки до точки RP(1V)9
делится на 13 цуней); проецируется
на заднюю большеберцовую мышцу
и длинный сгибатель пальцев стопы,
иннервируемые большеберцовым нер-
ки; здесь проходят ветви задней
большеберцовой артерии, задних боль-
шеберцовых вен, подкожного нерва,
поверхностно — большая подкожная
вена ноги.
Техника: укол наклонный, по
направлению кнаружи и кзади, глу-
бина введения иглы 10—20 мм; про-
должительность термопунктуры обыч-
ная.
Показания: заболевания орга-
нов системы пищеварения, мочеполо-
вой системы, чувствительные и дви-
гательные нарушения в области ниж-
них конечностей, неврозы, нарушение
сна, артериальная гипертензия и др.
Одна из основных точек в практике
иглоукалывания.
RP(IV|7 (лоу-гу)
Топография: наб цуней выше
центра медиальной лодыжки, у ме-
диального (заднего) края больше-
берцовой кости; проецируется между
краем большеберцовой кости и камба-
ловидной мышцей, иннервируемой
большеберцовым нервом; здесь про-
ходят ветви задней большеберцовой
артерии, задних большеберцовых вен,
подкожного нерва, поверхностно —
большая подкожная вена ноги.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 10—15 мм; про-
должительность термопунктуры огра-
ничена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: заболевания ор-
ганов системы пищеварения.
Топография: на 3 цуня ниже
точки RP(IV)9, у медиального (зад-
него) края большеберцовой кости;
проецируется по переднему краю икро-
ножной мышцы, иннервируемой боль-
шеберцовым нервом; здесь проходят
ветви задней большеберцовой артерии,
задних большеберцовых вей, подкож-
ного нерва, поверхностно — большая
подкожная вена ноги.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до иин>.
Показания: заболевания орга-
нов системы пищеварения, люмбалгия,
заболевания мочеполового аппарата.
RP(IV)9 (мнь-лин-цюань)
Топография: в углублении у
задненижнего края медиального мы-
щелка большеберцовой кости, на 2
цуня ниже нижнего края надколен-
Рнс. 70. Прием быстрого определения точек
RP(1V)9 и VB(X1)34.
9 « 281
Pu< 71 Введение акупунктурной иглы в точку
RP(1V)9.
ника, на уровне точки VB(XI)34;
проецируется между большеберцовой
костью и икроножной мышцей; здесь
проходят задняя большеберцовая арте-
рия, медиальная нижняя коленная
артерия, задние большеберцовые вены,
подкожный нерв, поверхностно — боль-
шая подкожная вена ноги.
При определении нога согнута в
коленном суставе (рис. 70).
Техника: укол прямой (нога
выпрямлена), глубина введения иглы
15—20 мм (рис. 71); продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов системы пищеварения, мочеполо-
вого аппарата, люмбалгия. боль по
внутренней поверхности бедра, забо-
левания коленного сустава, головная
боль, нарушение сна.
RP[IV|10 (сюе-хам)
Топография: на передневнут-
ренней поверхности бедра, на 2 цуня
выше верхнего края надколенника
и медиального надмыщелка бедренной
кости (расстояние от медиального
надмыщелка бедра до верхнего края
лобковой кости делится на 16 цуней);
проецируется на медиальную широкую
мышцу бедра, иннервируемую бедрен-
ным нервом; здесь проходят ветви
бедренной артерии и вены, запира-
тельного нерва и передние кожные
ветви бедренного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине, ноги выпрямлены.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—20 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: гинекологические
заболевания, энурез, кожные заболе-
вания в области нижних конечностей,
поражение коленного сустава.
RPflVjll (цзи-мэмь)
Топография: наб цуней выше
точки RP (IV) 10 у переднего края
портняжной мышцы; здесь проходят
ветви бедренной артерии и вены, запи-
рательного нерва, передние кожные
ветви бедренного нерва.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: урологические за-
болевания, боль в паховой области
и по внутренней поверхности бедра.
RP(IV)12 |чун-м»нь|
Топография: у середины па-
ховой складки, кнаружи от места
пульсации бедренной артерии, на уров-
не верхнего края лобкового симфиза;
здесь проходят поверхностные надчрев-
ные артерия и вена, поверхностная
артерия, огибающая подвздошную
кость, и вена, окружающая подвздош-
ную кость, кожные ветви подвздош-
но-пахового нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: указ наклонный, по
направлению кнаружи, глубина вве-
дения иглы 15—20 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: желудочная боль
спазматического характера, метеоризм,
заболевания мочеполового аппарата. I
RP(IV]13 (фу-ш>)
Топография: на 4 цуня кнару-1
жи от передней срединной линии, ]
на 0,7 цуня выше уровня точки 1
RP(1V)12 или на 4,3 цуня выше уров-1
ня точки RP(IV)15; проецируется!
Особенности применение и сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки 131
на мышцы переднебоковой брюшной
стенки — наружную и внутреннюю ко-
сые и поперечную мышцы живота,
иннервируемые грудными, подвздош-
но-подчревным и подвздошно-паховым
нервами; здесь проходят ветви поверх-
ностной и нижней надчревной артерий
и вен, поверхностной артерии, огибаю-
щей подвздошную кость, и вены, окру-
жающей подвздошную кость, кожные
ветви подвздошно-подчревного и под-
вздошно-пахового нервов.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ки-
шок, спленомегалия.
RP|iV)14 (фу-цзе)
Топография: на 4 цуня кнару-
жи от передней срединной линии и на
1,3 цуня ниже точки RP(IV) 15; про-
ецируется на мышцы переднебоковой
брюшной стенки; здесь проходят ветви
поверхностной и нижней надчревных
артерий и вен, межреберных артерий
и вен, передние ветви одиннадцатого
грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ки-
шок, импотенция.
RP(IV)15 [да-хэн)
Топография: на уровне пупка,
на 4 цуня в сторону от передней сре-
динной линии; проецируется на мышцы
переднебоковой брюшной стенки; здесь
проходят ветви поверхностной, верх-
ней и нижней надчревных артерий
и вен, межреберных артерий и вен,
передние ветви десятого ’ грудного
нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
У
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 30 мм, продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ки-
шок, судороги в мышцах конечностей,
гипергидроз, астеническое состояние.
RP(IV|16 (фу-ай|
Топография: на 4 цуня кнару-
жи от передней срединной линии,
на 3 цуня выше точки RP(IV)15;
проецируется на мышцы переднебоко-
вой брюшной стенки; здесь проходят
ветви верхней надчревной артерии
и вены, межреберных артерий и вен,
передние ветви восьмого и девятого
грудных нервов.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания орга-
нов системы пищеварения.
RP(IV]17 (шм-доу)
Топография: в V межреберье,
на 6 цуней кнаружи от передней сре-
динной линии; проецируется на перед-
нюю зубчатую мышцу, межреберные
мыщцы; здесь проходят ветви лате-
ральной грудной и межреберной арте-
рий, грудных вен, длинного грудного
нерва плечевого сплетения, латераль-
ная кожная ветвь передних ветвей
пятого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол слегка наклон-
ный, по направлению кнаружи и вверх
вдоль межреберья, игла вводится
ближе к верхнему краю нижележа-
щего ребра на глубину 10 мм; про-
должительность термопунктуры обыч-
ная.
Показания: икота, межребер-
ная невралгия, заболевания органов
дыхания, печени.
RP(IVJ18 (тянь-см)
Топография: в IV межреберье,
на 6 цуней кнаружи от передней сре-
динной линии; проецируется на боль-
шую грудную мышцу, переднюю зуб-
чатую мышцу, межреберные мышцы;
здесь проходят ветви латеральной
грудной и межреберной артерий, груд-
ных вен, длинного грудного нерва,
латеральная кожная ветвь передних
ветвей четвертого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол наклонный, вдоль
межреберья, глубина введения иглы
10—20 мм; продолжительность термо-
пунктуры обычная.
Показания: икота, межребер-
ная невралгия, заболевания органов
дыхания, молочной железы.
RP(IV)19 (сюн-сян)
Топография: в 111 межреберье,
на 6 цуней кнаружи от передней сре-
динной линии; проецируется на боль-
шую и малую грудную мышцы, перед-
нюю зубчатую мышцу, межреберные
мышцы; здесь проходят ветви лате-
ральной грудной и межреберной арте-
рий, грудных вен, длинного грудного
нерва, латеральная кожная ветвь
передних ветвей третьего грудного
нерва.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол наклонный, вдоль
межреберья, глубина введения иглы
15 мм; продолжительность термопунк-
туры обычная.
Показания: икота, дисфагия,
боль в груди и в области спины, заболе-
вания органов дыхания.
RP(IV)20 |чжоу-жун]
Топография: во II межреберье,
на 6 цуней кнаружи от передней средин-
ной линии; проецируется на большую
грудную мышцу, глубже которой нахо-
дятся малая грудная и межреберные
мышцы; здесь проходят ветви внутрен-
ней грудной и наивысшей межреберной
артерий, наивысшей межреберной вены,
длинного грудного нерва, латеральная
кожная ветвь передних ветвей второго
грудного нерва.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол наклонный, вдоль
межреберья, глубина введения иглы
15 мм; продолжительность термопунк-
туры обычная.
Показания: икота, дисфагия,
анорексия, боль в груди, заболевания
органов дыхания.
RP(IV)21 (да-бао)
Топография: в VII межреберье,
по средней подмышечной линии
(рис. 72); проецируется на переднюю
зубчатую мышцу, иннервируемую длин-
ным грудным нервом плечевого сплете-
ния; здесь проходят ветви латеральной
грудной и межреберной артерий, груд-
ных вен, латеральная кожная ветвь
передних ветвей седьмого грудного
нерва.
Рис. 72. Локализация точек RP(IV)2I, C(V)I
VB(XI)24 и F(XII) 14.
ст* применения н сущность различны* методов воздействия на акупунктурные точки
133
Определяется в положении лежа на
боку или сидя с поднятой рукой.
Техника: укол наклонный, по
н.травлению кзади и несколько кверху
вдоль межреберья, глубина введения
иглы 10 мм; продолжительность термо-
пунктуры обычная.
Показания: диспепсические
имения, боль в груди, заболевания
органов дыхания.
МЕРИДИАН СЕРДЦА
(V; С; И; Н|
Относится к системе иньских мери-
дианов, парный (рис. 73). Является
продолжением меридиана селезенки
и поджелудочной железы. Начинается
от сердца и сразу делится на две ветви:
одна из ветвей проникает через диаф-
рагму и направляется к тонкой кишке.
Рис. 73. Топография меридиана сердца C(V) и его точек.
другая — выходит из сердца н направ-
ляется по двум сторонам внутренней
поверхности шеи к глазам. Поверх-
ностная ветвь меридиана из сердца
выходит на плечо на уровне латераль-
ного края большой грудной мышцы
по передней подмышечной линии. Далее
меридиан следует по заднемедиальной
поверхности плеча, предплечья, прохо-
дит по локтевому краю кисти между
V и IV пястными костями, заканчиваясь
у края ногтевого ложа с лучевой сторо-
ны мизинца.
Согласно концепциям восточной ме-
дицины, меридиан сердца — функци-
ональная система, влияющая пре-
имущественно на функциональное
состояние сердца и кровообращение.
Кроме того, древние концепции утвер-
ждают, что под контролем сердца нахо-
дятся сознание, умственная активность,
ощущения и эмоции. Человек остается
бодрым и жизнерадостным до тех пор,
пока у него здоровое сердце. Ухудшение
его работы ведет к раздражительности,
вялости, малоактнвности, нерешитель-
ности и др. В этой связи точкам мериди-
ана сердца придается исключительное
значение при лечении различных эмоци-
онально-стрессовых нарушений, невро-
зов, депрессий и некоторых других
функциональных заболеваний Аку-
пунктура в подобных случаях приводит
к «успокоению сердца и улучшению
душевного состояния человека».
Диагностика поражений меридиана
сердца в классическом варианте, наря-
ду с пульсовой диагностикой, основана
на следующих признаках: симптому
избыточности соответствует тяжесть
в груди, иногда повышение температуры
тела и сухость во рту. Лица с призна-
ками избыточности энергии в меридиане
сердца худощавы, физически крепкие,
с хорошим цветом кожи, но легко
возбудимы и склонны к частым воспа-
лительным заболеваниям верхних дыха-
тельных путей и др. Лица с симптомами
недостаточности нерешительны, под-
вержены страху и волнениям, имеют
слабое здоровье, худы, склонны к нерв-
ным нарушениям, плохо вступают в
контакт, кожа и видимые слизистые
оболочки бледные, синюшного оттенка
Характерно, что врачи Востока придают
большое значение состоянию слизистых
оболочек и кожи для диагностики
различных заболеваний, в том числе
и для определения состояния сердца.
Они считают, что «язык — зеркало
сердца, а лицо — отражение его состо-
яния». Сердце оказывает также влияние
на состояние глаз н ушей. Приятный
«пожар, бушующий в сердце», делает
человека зорким, а «понижение энергии
сердца» сопровождается ухудшением
слуха.
В практике акупунктуры следует
помнить, что воздействия на точки
меридиана сердца благоприятно влияют
при функциональных нарушениях
сердечно-сосудистой системы, неврозах,
обмороках, головокружениях. Кроме
того, устраняются в определенной сте-
пени психоэмоциональные нарушения
(страх, тревога, грусть и др ).
Максимальная активность мериди-
ана II —13 ч. минимальная — 23—I ч.
В меридиан включается 9 точек.
C(V|1 (цзи-цюань)
Топография: в центре подмы-
шечной ямки, кнутри от подмышечной
артерии (см. рис. 72); проецируется
в месте перехода подмышечной артерии
в плечевую, здесь же проходят локтевой
и срединный нервы, медиальный кож-
ный нерв предплечья, ветви медиально-
го кожного нерва плеча и межребер-
ного нерва.
При определении рука в положении
отведения.
Техника: укол наклонный, в ।
обход артерии, глубина введения иглы
10—15 мм; продолжительность термо-
пунктуры ограничена (дистантное воз-
действие до 5 мин).
Показания: заболевания серд-
ца. истерия, депрессия, поражение пле-1
чевого сплетения, межреберная неврал |
гия, боль в области плеча, судорог? I
мышц груди и подмышечной области I
Особенности применения и сущность различных методов воздействия не акупунктурные точки
135
C(V)2 (ции-лин)
Топография: у внутреннего
края двуглавой мышцы плеча, на 3 цуня
выше локтевого сгиба; проецируется на
плечевую мышцу, иннервируемую мы-
шечно-кожным нервом; здесь подкожно
проходят медиальная подкожная вена
руки, ветви плечевой артерии и вены,
медиального кожного нерва плеча, в
глубине — плечевая артерия и вена,
срединный и локтевой нерв, медиаль-
ный кожный нерв предплечья.
При определении плечо находится
в положении отведения.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы не более 10 мм (игло-
укалывание проводится редко из-за
опасности повреждения сосудисто-
нервного пучка); продолжительность
термопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 10 мин).
Показания: боль в области
сердца, головная боль, межреберная
невралгия, чувствительные и двигатель-
ные нарушения в области верхних
конечностей.
C(V]3 [шво-хай]
Топография: в медиальном
отделе складки локтевого сгиба, во впа-
дине кпереди и кнаружи от медиаль-
ного надмыщелка плечевой кости; про-
ецируется в месте прикрепления плече-
вой мышцы; здесь проходят нижняя
локтевая коллатеральная артерия, ме-
диальная подкожная вена руки, локте-
вая возвратная артерия, ветви меди-
альных кожных нервов плеча и пред-
плечья.
При определении рука согнута в лок-
тевом суставе, обращена ладонью
кверху.
Техника: укол несколько наклон-
ный, по направлению кнаружи, глубина
введения иглы 10 мм (рис. 74); продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания серд-
ца, головная, зубная боль, головокру-
жение, психические нарушения, заболе-
вания локтевого сустава.
Рис. 74. Введение акупунктурной иглы в точку
C(V)3.
C|V|4 |лии-дао|
Топография: у лучевого края
сухожилия локтевого сгибателя за-
пястья, на 1,5 цуня выше точки C(V)7;
здесь проходят локтевая артерия, меди-
альная подкожная вена руки, локтевой
нерв, медиальный кожный нерв пред-
плечья.
При определении рука обращена
ладонью кверху.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания серд-
ца, истерия, депрессия, нарушение сна,
поражение локтевого нерва, боль в
локтевом и лучезапястном суставах.
C(V)5 (тун-ли)
Топография: у лучевого края
сухожилия локтевого сгибателя за-
пястья, на 1 цунь выше точки C(V)7;
проекция и определение те же, что
и точки C(V)4.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания серд-
ца, головная боль, головокружение,
артериальная гипотензия, неврозы, по-
ражение локтевого нерва, судороги
мышц верхней конечности.
C(V)6 (инь-си)
Топография: у лучевого края
сухожилия локтевого сгибателя запя-
стья, на 0,5 цуня выше точки C(V)7;
проекция и определение те же, что и
двух предыдущих точек.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: сердцебиение, тон-
зиллит, носовое кровотечение, головная
боль, головокружение, икота, астения
у лиц пожилого возраста.
C(V)7 (шэиь-мэнь]
Топография: во впадине ме-
жду гороховидной и локтевой костью,
на поперечной кожной складке луче-
запястного сустава, у лучевого края
сухожилия локтевого сгибателя запя-
стья; здесь проходят локтевая артерия
и локтевой нерв, медиальный кожный
нерв предплечья и ладонная кожная
ветвь локтевого нерва.
При определении рука несколько
согнута и ладонью обращена кверху.
Техника: укол прямой либо под
сухожилие локтевого сгибателя запя-
стья в радиальном направлении (рис.
75); глубина введения иглы до 10 мм;
Рис 75 Введение акупунктурной иглы в точку
C(V)7
Рис. 76. Прием быстрого определения томе»
C(V)8 и МС(1Х)8.
продолжительность термопунктуры
обычная.
Показания: заболевания серд-
ца, неврозы, артериальная гипертензия,
нарушение сна и др.
C|V)8 (шао-фу)
Топография: на ладонной по-
верхности кисти, в самом широком
месте между IV и V пястными костями.
Если сжать пальцы в кулак, точка
находится в промежутке между конца-
ми IV и V пальцев (рис. 76), прокси-
мальнее головки V пястной кости в
прощупываемом углублении; проеци-
руется на ладонный апоневроз, черве-
образную и межкостные мышцы; здесь
проходят ветви общей ладонной пальце-
вой артерии, ладонной пальцевой вены,
общего ладонного пальцевого нерва,
отходящего от локтевого нерва.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (ди-
стантное воздействие до 10 мин).
Показания: неврогенное сердце-
биение, боль в области верхних конеч-
ностей и плечевого пояса, межребер-
ная невралгия, нарушение мочеис-
пускания, зуд в области промежности
и наружных патовых органов.
C(V)9 (шао-чун)
Топография: на дистальной фа-
ланге V пальца, примерно на 0,3 см
в лучевую сторону от корня ногтя; здесь
находятся анастомозы собственных
ладонных пальцевых артерий, ладонные
пальцевые вены, тыльная венозная сеть
кисти, ветви собственного ладонного
пальцевого нерва, относящиеся к систе-
ме локтевого нерва.
Техника: укол наклонный или
почти горизонтальный, глубина введе-
ния иглы 3 м.м; продолжительность
термопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 5 мин).
Показания: заболевания серд-
ца. депрессия, тревожное состояние,
нарушение мозгового кровообращения,
потеря сознания, межреберная неврал-
гия, боль в области предплечья и судо-
роги мышц верхних конечностей.
МЕРИДИАН ТОНКОЙ КИШКИ
(VI; IG; DU, $1|
Относится к системе ручных янских
меридианов, парный (рис. 77) — про-
должение меридиана сердца. Начина-
ется у локтевого края ногтевого ложа
мизинца, направляясь далее по ульнар-
ному краю кисти через лучезапястный
сустав, проходит по внутреннезадней
поверхности предплечья и плеча. На
уровне нижнего края ости лопатки по
задней подмышечной линии меридиан
опускается в подостную ямку и далее
зигзагообразно по ости лопатки направ-
ляется к точке Т(ХП1) 14, где вступает
в контакт с другими янскими мериди-
анами. Из этой точки меридиан прони-
кает в надключичную область, где
делится на две ветви. Одна из них
вдоль пищевода направляется в глубь
тела, давая ответвление к сердцу, и,
пересекая диафрагму, достигает желуд-
ка и тонкой кишки. Другая ветвь мери-
диана из надключичной области на-
правляется по заднему краю грудино-
ключично-сосцевидной мышцы и дости-
гает угла нижней челюсти. Далее
меридиан, пересекая щеку, подходит
к скуловой кости и делится на две
конечные ветви. Одна из них подходит
к уху, а другая направляется к внутрен-
нему углу глаза.
Согласно концепциям восточной
медицины, тонкая кишка и сердце ока-
зывают влияние друг на друга. При
заболевании сердца отмечается пора-
жение тонкой кишки, и наоборот.
Взаимосвязь между сердцем и тонкой
кишкой — один из примеров внутренне-
наружных взаимоотношений. Теория
внутренне-наружных взаимоотношений
зачастую используется при проведении
акупунктурной анестезин. Так, при опе-
рациях на тонкой кишке воздействуют
на точки наружного уха, связанные с
сердцем, а при операциях на сердце
применяют точки, связанные с тонкой
кишкой. В ряде случаев обе категории
этих точек используют в комбинации.
Внутренне-наружными связями с ме-
ридианом сердца объясняется и то, что
точки меридиана тонкой кишки действу-
ют также на состояние возбуждения,
связанное с нервной системой (невра-
стения, хорея, эпилепсия). Чаще всего
с помощью воздействия на точки мери-
диана тонкой кишки можно успешно
лечить шум в ушах, вызванный нару-
шениями функции внутреннего уха.
Многие ревматические и артралги-
ческие заболевания рук, плечевого
пояса можно с успехом лечить через
точки меридиана тонкой кишки. Воздей-
ствие на точки меридиана в некоторых
случаях является весьма эффективным
при различного рода энтеритах. Приня-
то считать, что левая ветвь меридиана
действует на тонкую кишку, правая —
дополнительно и на двенадцатиперст-
ную кишку. Местно-сегментарное влия-
ние точек меридиана тонкой кишки
наиболее эффективно при головной
боли, боли в заднебоковой части шеи.
в плечевом поясе и локтях. Признаки
избыточности: боль и судороги в шейно-
затылочной области и по задней поверх-
ности плеча и предплечья; боль в ниж-
ней части живота, иногда запор. При-
знаки недостаточности: тошнота, рвота
и понос, звон в ушах, снижение слуха,
Рис. 77. Топография меридиана толстой кишки 1G (VI) и его точек.
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки
139
слабость в конечностях, отечность шеи
и нижней челюсти.
Максимальная активность мериди-
ана 13—15 ч, минимальная — 1—3 ч.
В меридиан включается 19 точек.
IG(VI|1 (шао-цзэ|
Топография: на дистальной
фаланге V пальца кисти, на 3 мм кнару-
жи от корня ногтя; здесь расположены
анастомозы собственных ладонных
пальцевых артерий (ветви локтевой
артерии), тыльная венозная сеть кисти,
ладонные пальцевые вены, собственный
ладонный пальцевой нерв из системы
локтевого нерва.
Техника: укол наклонный или
почти горизонтальный, глубина введе-
ния иглы 3 мм; продолжительность
термопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 5 мин).
Показания: функциональные
заболевания сердца, кашель, тонзил-
лит, головная боль, напряжение мышц
затылка, боль в области предплечья,
гипогалактия, неотложная помощь, пи-
щевые отравления.
IG(VI)2 (цянь-гу)
Топография: на внутреннем
(локтевом) крае мизинца, во впадине,
которая прощупывается дистальнее
пястно-фалангового сустава, на конце
кожной складки проксимальной фалан-
ги мизинца (рис. 78); здесь проходят
общие ладонные пальцевые артерии,
отходящие от локтевой артерии, ладон-
ные пальцевые вены, тыльный пальце-
вой нерв (ветвь локтевого нерва).
При определении пальцы сжаты в
кулак, кисть локтевым краем обращена
кнаружи.
Техника: укол наклонный, глуби-
на введения иглы 3—5 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: икота, тонзиллит,
шум в ушах, головная боль, боль в
области предплечья, гипогалактия, эпи-
лепсия.
Рис. 78. Локализация точек 1G(V1)2 и IG(VI)3.
IG(VI)3 (хоу-си)
Топография: во впадине, про-
щупываемой проксимальнее головки
V пястной кости, на локтевом ее крае
(при сжатой в кулак руке точка лока-
лизуется на локтевом крае ладонной
кожной складки (см. рис. 78); проеци-
руется между мышцей, отводящей ми-
зинец, и V пястной костью; здесь прохо-
дят общие ладонные пальцевые арте-
рии, дорсальные пястные вены, тыльный
пальцевой нерв из системы локтевого
нерва.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 5—10 мм (рис. 79);
продолжительность термопунктуры
ограничена (дистантное воздействие
до 10 мин).
Показания: судороги мышц
шейно-затылочной области, плеча и
предплечья, тонзиллит, носовое крово-
течение, снижение слуха, заболевания
глаз, головная боль, боль в области
шеи, плечевого пояса, руки, поясницы,
эпилепсия. Одна из основных точек в
практике акупунктуры.
Рис. 79. Введение акупунктурной иглы в точку
IG (VI )3.
IG(VI)4 (вань-гу)
Топография: на внутреннем
(локтевом) крае кисти, в промежутке
между основанием V пястной кости
и костями запястья; проецируется в
месте прикрепления локтевого разги-
бателя запястья и мышцы, отводящей
мизинец; здесь проходят тыльная запя-
стная ветвь локтевой артерии, тыльная
-венозная сеть кисти, тыльные ветви
локтевого нерва.
При определении кисть выпрямлена.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 5 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: диспепсические
явления, поражение суставов рук, го-
ловная боль, шум в ушах, заболевания
глаз, полости рта, боль в области
верхней конечности.
IG|VI]5 |«ж-гу)
Топография: на внутреннем
(локтевом) крае лучезапястного суста-
ва, в углублении между шиловидным
отростком локтевой кости и костями
запястья; проецируется на внутренний
(локтевой) край сухожилия локтевого
разгибателя запястья; здесь проходят
тыльная запястная ветвь локтевой ар-
терии, тыльная венозная сеть кисти,
тыльные ветви локтевого нерва.
При определении рука согнута в
лучезапястном суставе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы около 5 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: головокружение,
снижение слуха, шум в ушах, стоматит,
зубная боль, боль в области предпле-
чья, эпилепсия.
IG(VI]6 (яи-пао)
Топография: на 1 цунь выше
точки IG(VI)5 над тыльной поверхно-
стью локтевой кости; проецируется на
шиловидный отросток головки локтевой
кости, между сухожилиями локтевого
разгибателя запястья и разгибателя
мизинца; здесь проходят ветви локтевой
артерии, тыльная венозная сеть кисти,
тыльная ветвь локтевого нерва, задний
кожный нерв предплечья (ветвь лучево-
го нерва).
При определении рука согнута в
локтевом суставе, обращена ладонью
книзу.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 10 мм; продолжи
тельность термопунктуры обычная.
Показания: чувствительные и
двигательные нарушения в области
верхних конечностей, головная боль,
снижение зрения.
IG(VI|7 (чжи-чжэн)
Топография: на 5 цуней выше
лучезапястного сустава, на линии, со-
единяющей точки 1G(VI)5 и IG(V1)8.
у внутреннего (локтевого) края локте-
вого разгибателя запястья; здесь про
ходят ветви задней межкостной арте-
рии, медиальной подкожной вены руки,
заднего (отходящего от лучевого нер-
ва) и медиального (относящегося к пле-
чевому сплетению) кожных нервов
предплечья.
При определении положение руки
такое же, как и в предыдущем случае.
Техника: укол прямой или на-
клонный, глубина введения игла
10 мм; продолжительность термопунк-
туры обычная.
ц плимеисчи* и гущмостъ различии» методов воздействия ма акупунктурные т©м«ь 141
Показания: психические нару-
шения, неврастения, головная боль,
головокружение, чувствительные и дви-
гательные нарушения в области верхней
конечности.
IG(VI)8 |сяо-хай|
Топография: в локтевой бо-
роздке, между внутренним надмыщел-
ком плечевой кости и локтевым отрост-
ком локтевой кости; проецируется у на-
чала локтевого сгибателя запястья;
здесь проходят локтевой нерв, ветви
артериальной локтевой суставной сети,
локтевых и плечевых вен. медиальные
кожные нервы плеча и предплечья.
При определении рука согнута в
локтевом суставе.
Техника: укол наклонный, по
ходу локтевой бороздки, глубина введе-
ния иглы около 5 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания ки-
шок, зубная боль, гингивит, снижение
слуха, шум в ушах, поражение локте-
вого нерва, судороги.
IG(VI)9 (цзянь-чжэнь)
Топография; между плечевой
костью и лопаткой, на 1 цунь выше
заднего края подмышечной складки,
у заднего края дельтовидной мышцы;
проецируется на большую круглую
мышцу, иннервируемую подлопаточным
нервом: здесь проходят задняя артерия,
огибающая плечевую кость, плечевые
вены, подмышечный нерв с его более
поверхностно расположенной чувстви-
тельной ветвью — верхним латераль-
ным кожным нервом плеча, латераль-
ные кожные ветви второго грудного
нерва
При определении рука опущена и
прижата к туловищу.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: снижение слуха,
шум в ушах, головная боль, боль в ло-
паточной области, заболевания суста-
вов рук, поражение плечевого сплете-
ния.
IG(VI)10 (иао-шу)
Топография: во впадине у
нижнего края ости лопатки, выше точ-
ки 1G(V1)9, на вертикали, проходящей
через задний край подмышечной склад-
ки; проецируется на дельтовидную
мышцу, иннервируемую подмышечным
нервом, а также подостную мышцу,
иннервируемую надлопаточным нервом;
здесь проходят ветви надлопаточной
артерии, задней артерии, огибающей
плечевую кость, и вены, окружающей
плечевую кость, надлопаточной вены,
латерального надключичного нерва,
относящегося к шейному сплетению,
верхний латеральный кожный нерв пле-
ча (ветвь подмышечного нерва).
При определении рука опущена и
прижата к туловищу.
Техника: указ прямой или на-
клонный, глубина введения иглы 15—
20 мм; продолжительность термопунк-
туры обычная.
Показания: боль в плечелопа-
точной и шейно-затылочной областях,
поражение плечевого сплетения, забо-
левания плечевого сустава.
IG(VI)11 (тянь-цзун)
Топография: в центре подост-
ной ямки лопатки, под точкой IG(VI) I2,
на горизонтали, проходящей через сере-
дину расстояния между точками
1G(VI)9 и IG(VI) 10; проецируется на
подостную мышцу, иннервируемую над-
лопаточным нервом; здесь проходят
ветви артерии, огибающей лопатку,
вены, окружающие плечевую кость,
задние ветви третьего грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на животе или сидя.
Техника: укол наклонный, в ла-
теральном направлении, глубина введе-
ния иглы 10—15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
142
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Показания: чувствительные и
двигательные нарушения в плечелопа-
точной и шейно-затылочной областях,
межреберная невралгия, икота.
IG(V|)12 (бии-фзн)
Топография: во впадине над
серединой верхнего края ости лопатки;
проецируется на трапециевидную мыш-
цу, иннервируемую добавочным нервом,
и надостную, иннервируемую надлопа-
точным нервом; здесь проходят ветви
надлопаточной артерии, дорсальной
лопаточной вены, надключичных нервов
(относящихся к шейному сплетению).
Определяется в положении ендя,
руки скрещены на груди.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 10—15 мм; про-
должительность термопунктуры обыч-
ная.
Показания: чувствительные и
двигательные нарушения в плечелопа-
точной области, межреберная неврал-
гия, боль в области локтевого сустава.
IG(VI|13 (цюй-юань)
Топография: у верхнего края
ости лопатки, под точкой VB(XI)21, на
середине расстояния между точкой
IG (VI) 10 и остистым отростком II груд-
ного позвонка; проецируется на трапе-
циевидную и надостную мышцы; здесь
проходят нисходящая ветвь поперечной
артерии шеи, поперечные вены шеи,
задние ветви второго грудного нерва.
Определяется в положении сидя,
руки скрещены на груди.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 15—20 мм; про-
должительность термопунктуры обыч-
ная.
Показания: поражение мышц
верхних конечностей и области лопаток,
боль в шейно-затылочной и плечелопа-
точной областях.
IG|VI)14 (цзянь-вай-шу)
Топография: на второй боковой
линии спины, проходящей через вну-
тренний край лопатки, на 3 цуня кнару-
жи от нижнего края остистого отростка
1 грудного позвонка; проецируется на
трапециевидную мышцу, мышцу, под-
нимающую лопатку, и малую ромбо-
видную, иннервируемые дорсальным
нервом лопатки (относящимся к пле-
чевому сплетению); здесь проходят
ветви поперечной артерии шеи, попе-
речные вены шеи, задние ветви седь-
мого и восьмого шейных нервов, первого
грудного нерва.
Определяется в положении сидя,
руки скрещены на груди, голова накдо-1
йена вперед.
Техника: укол прямой, глубина!
введения иглы около 20 мм (рис. 80): I
п род ат ж ител ьность термопунктура I
обычная.
Показания: поражение мышц I
верхней конечности, лопаточной облас ]
ти, боль по задней поверхности плеча, I
плечевого пояса, заболевания органов I
дыхания, неврастения, артериальная!
гипотензия.
IG(VI)15 [цзянь-чжун-шу]
Топография: на 2 цуня кнару-
жи от нижнего края остистого отростка
VII шейного позвонка или на середине
расстояния между точками VB(X1)2I
и Т(XIII) 14; проецируются на траление
Рис. 80. Введение акупунктурной иглы и пяю
IG(V1) 14.
Особенное*и применение и сущность различны! методов воздействия на акупунктурные точки
143
видную мышцу (иннервируется доба-
вочным нервом), мышцу, поднимающую
лопатку, и малую ромбовидную мышцу
(иннервируются дорсальным нервом
лопатки); здесь проходят ветви попе-
речной артерии шеи, поперечные вены
шеи, задние ветви седьмого и восьмого
шейных нервов.
Определяется так же, как точка
IG(VI) 14.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, боль в шейно-затылочной
и лопаточной областях, головная боль,
головокружение, нарушения мозгового
кровообращения, снижение зрения.
IG(VI|16 (тянь-чуаи)
Топография: на заднем крае
грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
на горизонтальном уровне выступа
гортани (уровень точек Е( 111)9 и
01(11)18); проецируется у места выхо-
да из-под грудино-ключично-сосцевид-
ной мышцы поперечного нерва шеи,
большого ушного и надключичных нер-
вов (ветви шейного сплетения), а также
добавочного нерва; здесь проходят вет-
ви восходящей шейной артерии (от щи-
тошейного ствола), поперечные вены
шеи, ветви поперечного нерва шеи.
Определяется в положении сидя
Техника: укол прямой, глубина
«ведения иглы не более 10 мм, в поло-
жении лежа на спине с повернутой
на бок головой (как при иглоукалыва-
нии в точку GI(ll) 17); продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие до 10 мин).
Показания: боль в области шеи
и лопатки, одышка, заболевания полос-
ти рта, глотки и гортани, шум в ушах,
снижение слуха.
IG|VI)17 (тянь-жун)
Топография: кзади от угла
нижней челюсти, на переднем крае гру-
дино-ключично-сосцевидной мышцы;
проецируется у заднего края околоуш-
ной железы; здесь в глубине проходят
внутренняя яремная вена и внутренняя
сонная артерия, глубже находится верх-
ний узел симпатического ствола, по-
верхностно расположены ветви наруж-
ной яремной вены, большого ушного
нерва.
Определяется в положении сидя.
Техника: указ прямой, перпенди-
кулярно к передней поверхности груди-
но-ключично-сосцевидной мышцы (ос-
торожно не повредить сосуды!), на
глубину 10—15 мм; продолжительность
термопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 10 мни).
Показания: одышка, заболева-
ния глотки и гортани, боль в шенно-за-
тылочной области, кривошея, шум в
ушах, снижение слуха.
IG(VI|18 (цюаиь-ляо)
Топография: во впадине у ниж-
него края тела скуловой кости, на вер-
тикальной линии, опущенной от наруж-
ного угла глаза; проецируется на
начальную часть жевательной мышцы,
иннервируемую тройничным нервом,
а также на большую скуловую мышцу;
здесь проходят поперечная артерия
лица, отходящая от поверхностной ви-
сочной артерии, поперечная вена лица,
скуловые ветви лицевого нерва, щечный
нерв, относящийся к системе тройнич-
ного нерва.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: поражение лицевых
мышц, зубная боль, боль в области
лица.
IG|VI)19 (тин-гун)
Топография: между козелком
ушной раковины и височно-нижнече-
люстным суставом, в углублении, кото-
рое прощупывается при открывании
рта; проецируется на верхний отдел
околоушной железы; здесь проходят
Рис. 81. Введение акупунктурной иглы в точку
IG(V1) 19.
передние ушные ветви поверхностной
височной артерии, поверхностные ви-
сочные вены, ветви лицевого нерва,
ушно-височного нерва, отходящего от
нижнечелюстного нерва (третья ветвь
тройничного нерва), в глубине — по-
верхностная височная артерия.
Техника: укол прямой (рис. 81),
глубина введения иглы 5—10 мм (во
время введения иглы рот пациента
открыт); продолжительность термо-
пунктуры ограничена (дистантное воз-
действие до 5 мин).
Показания: шум в ушах, сни-
жение слуха, воспаление наружного
слухового прохода, афония, зубная
боль.
МЕРИДИАН МОЧЕВОГО
ПУЗЫРЯ (VII; V; В; В)
Относится к системе ножных янских
меридианов, парный, является продол-
жением меридиана тонкой кишки
(рис. 82). Начинается у внутреннего
угла глаза, направляется кверху через
лобную и теменную области. Ход мери-
диана в этих областях соответствует
условной первой боковой линии головы,
которая может быть проведена парал-
лельно средней линии головы от вну-
треннего угла глаза. В шейно-затылоч-
ной области меридиан разделяется на
две ветви. Первая из них проходит
параллельно задней срединной линии
на 1,5 цуня от остистых отростков
позвонков, а вторая — на 3 цуня.
В поясничной области от первой ветви
отходят коллатерали к почкам и моче-
вому пузырю. Основная же часть пер-
вой ветви меридиана проходит крестец,
ягодичную область и выходит на
заднюю поверхность бедра, направля-
ясь к подколенной ямке, где и соеди-
няется со второй ветвью, которая также
подходит к подколенной ямке, проделав
путь от шейно-затылочной области.
От подколенной ямки меридиан опуска-
ется по задней поверхности голени вниз
до латеральной лодыжки, которую
обходит сзади. Далее меридиан направ-
ляется по наружной поверхности стопы
(граница подошвенной и тыльной по-
верхности) к наружному краю ногтево-
го ложа мизинца, где и заканчивается
точкой V(VI 1)67.
Следуя концепции народных врачей,
меридиан мочевого пузыря регулирует
деятельность почек и контролирует
мочеиспускание. Признаками недостг
точности функции меридиана являются
частое мочеиспускание с небольшн*
количеством мочи, хроническая боль в
позвоночном столбе, слабость, страз,
тогда как синдром избыточности вырь
жается преимущественно острой болью
в позвоночном столбе, пояснице и но
гах, слезотечением и болью в лобно-
затылочной области.
В практике иглоукалывания точки
меридиана мочевого пузыря использу-
ются при болезненных и спастических
состояниях (головная боль, люмбалгни,
судороги икроножных мышц). Через
точки меридиана мочевого пузыря ММ
но также воздействовать на хрони-
ческие заболевания, такие как экзема,
дерматиты, псориаз.
Воздействуя на точки согласии
можно регулировать функцию любом
органа (сердца, легких, желудка и др.)
Наиболее эффективно воздействие
через точки меридиана на следуют*
области тела и органы: нентралыеу»
нервную систему (головной и спиннсй
мозг), голову, заднюю поверхность шея
спину, внутренние органы и кожу.
Особенности применения и сущности различных методов воздействия не акупунктурные точки
145
Рис. 82. Топография меридиана мочевого пузыря V(VI1) и его точек.
1(1 «ЯЧ
Рис. НЗ Введение акупунктурной иглы в точку
V(VII)!.
Максимальная активность меридиа-
на 15—17 ч, минимальная 3—5 ч.
В меридиан включается 67 точек.
V(VII)1 (цин-мин)
Топография: в углублении кнут-
ри и несколько кверху от внутреннего
угла глаза (примерно на 0.3 см); про-
ецируется на медиальную связку века;
здесь проходят угловая артерия, отхо-
дящая от лицевой артерии, угловая
вена, подблоковый, надблоковый и но-
соресничный нервы (ветви глазного
нерва из системы тройничного нерва).
Определяется в положении лежа
на спине или сидя, глаза закрыты.
Техника: прижав внутренний
угол глаза концом пальца, производят
прямой укол (рис. 83), глубина введе-
ния иглы 3-5 мм, термопунктура
проти в о показ ан а.
Показания: заболевания глаз,
головная боль, заболевания носа.
V(VII|2 (цуань-чжу]
Топография: над точкой
V(VI1) 1, в углублении у начала брови;
проецируется на внутренневерхний край
глазницы, на лобную мышцу, на мышцу,
сморщивающую бровь, иннервируемые
лицевым нервом; здесь проходят над-
блоковая артерия, отходящая от глаз-
ной артерии, ветви лобной артерии,
надглазничной вены и лобного нерва
(ветви глазного нерва из системы
тройничного нерва).
Техника: укол почти горизон-
тальный, вдоль брови (кожу захватыва-
ют в складку), глубина введения иглы
5—6 мм; термопунктура противо-
показана.
Показания: заболевания глаз,
головная боль, головокружение, боль
в области лица, поражение мышц лица.
V(VI 1)3 (мэй-чун)
Топография: над точкой
V(VII)2. на 0,5 цуня выше передней
границы роста волос, на середине рас-
стояния между точками Т(Х1П)24 н
V(VI1)4 (рис.84); проецируется на
лобное брюшко надчерепной мышцы,
здесь проходят ветви лобной артерии,
надглазничной вены, лобный нерв
(ветвь глазного нерва из системы трой-
ничного нерва).
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению кверху, глу-
бина введения иглы 5— 10 мм; продол
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное ко(действие до 10 мин).
Рис. 84. Локализация точек акупунктуры
V(VU)3 V(VU)8. Т(Х1П)19 TfXtIDH
PCI. PCIO.
Особенности применение и сущность рлзлинмых методов воздействие на акупунктурные точки
147
Показания: головная боль, го-
ловокружение, заболевания глаз, носа,
зшиепсия.
V|VII)4 ( цюи-ча)
Топография: на 1,5 цуня кна-
ружи от точки Т(Х111) 24 и на 0,5 цуня
выше передней границы роста волос;
проецируется на лобную кость, соответ-
ствует лобному брюшку надчерепной
мышцы; здесь проходят ветви лобной
артерии, надглазничной вены и лобного
нерва (ветвь глазного нерва из системы
тройничного нерва).
При определении учитывается рас-
стояние между двумя точками E(lII) 8.
которое делится на 9 цуней.
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению кверху, глу-
бина введения иглы 5—10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: головная боль, боль
«области липа, поражение мышц лица,
заболевания глаз, носа.
VIVIIJ5 (учу)
Топография: на 0.5 цуня выше
точки V(V1I)4 и на I цунь выше перед-
ней границы роста волос, на уровне
точки Т(ХП1)23; проекция та же, что
и точки V(VII)4 (см. рис. 84).
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению кверху, глуби-
на введения иглы 5—10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания; головная боль, го-
ловокружение, снижение зрения, эпи-
лепсия.
V[VII)6 (чэн-гуань)
Топография: на 1.5 пуня кзади
от точки V(VII)5; проецируется на
теменную кость; здесь, под сухожиль-
ным шлемом головы, проходят ветви
поверхностной височной и лобной
артерий, поверхностной височной вены,
лобного и большого затылочного нерва
1см. рис. 84).
Техника: укол почти горизон-
тальный. по направлению кзади, глуби-
на введения иглы 5 10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, заболевания глаз, носа.
V(VII)7 (тун-тянь)
Топография: на 1,5 цуня кзади
от точки V(VI 1)6 или на I цунь кпереди
и на 1,5 цуня кнаружи от точки
Т( XIII) 20; проецируется на теменную
кость; здесь, под сухожильным шлемом
головы, проходят ветви поверхностной
височной и затылочной артерий и вен,
ветви лобного и большого затылочного
нерва (см. рис. 84).
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению кзади, глуби-
на введения иглы 5—10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, невралгия тройничного
нерва, тик и контрактура мышц вокруг
рта. психические нарушения, заболева-
ния носа.
V(VII]8 (ло-цюе|
Топография: на 1,5 цуня кзади
от точки V(VI 1)7; проецируется на те-
менную кость; здесь находится сеть
анастомозов поверхностной височной
и затылочной артерий, проходят ветви
затылочной вены, разветвляется боль-
шой затылочный нерв (см. рис. 84).
Техника: укол почти горизон-
тальный, глубина введения иглы 5—
10 мм; продолжительность термопунк-
туры ограничена (дистантное воздей-
ствие до 10 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, шум в ушах, носовое
кровотечение, психические нарушения,
напряжение мышц шейно-затылочной
области.
V(VII)9 (юи-чжэнь)
Топография: кнаружи от верх-
148
ОЬЩАЯ rtdUieiMUIcrAiтя
ней границы наружного затылочного
выступа, т. е. на поперечной линии, где
находится точка Т(Х1П) 17, на 1,3 цуня
от нее; проецируется на затылочную
кость, сухожильный шлем у начала
затылочного брюшка надчерепной мыш-
цы; здесь проходят ветви затылочной
артерии, затылочной вены, большого
затылочного нерва.
Техника: укол наклонный, по
направлению книзу, глубина введения
иглы 5—10 мм; продолжительность
термопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 10 мин).
Показания: боль в затылочной
области, головокружение, невралгия
тройничного нерва, снижение зрения,
гипоосмия, гипергидроз.
V(VII 110 (тянь-чжу)
Топография: у края трапеци-
евидной мышцы, несколько выше задней
границы роста волос, на 1,3 цуня
кнаружи от точки Т(Х1П)15, которая
располагается на уровне промежутка
между I и II шейными позвонками;
проецируется на начальный отдел тра-
пециевидной мышцы и более глубоко
лежащую полуостистую мышцу головы;
здесь проходят ветви затылочной арте-
рии, затылочной вены, большого заты-
лочного и третьего шейного нервов,
в этой области соответственно попереч-
ным отросткам шейных позвонков про-
ходит позвоночная артерия.
Определяется в положении сидя,
голова слегка запрокинута.
Техника: укол прямой, по на-
правлению от края трапециевидной
мышцы к глазнице противоположной
стороны, глубина введения иглы 10—
15 мм; продолжительность термопунк-
туры ограничена (дистантное воздей-
ствие до 5 мин).
Показания: головная боль, сим-
паталгии, боль и напряжение мышц
шейно-затылочной области, кривошея,
неврозы, заболевания глаз, снижение
обоняния, носовое кровотечение, ларин-
гит.
Рис. Я5. Оптимальная поза при определении
точки V(VII)11
V(VII]11 (да-чжу)
Топография: на 1,5 цуня кнару-
жи от нижнего края остистого отросли
I грудного позвонка; проецируется на
трапециевидную мышцу, иннервиру ।
емую добавочным нервом, малую ром
бовидную и верхнюю заднюю зубчатую
мышцы (иннервируемые дорсальный
нервом лопатки); здесь проходят ветви
поперечной артерии шеи, первой заднн!
межреберной артерии и вены (от ш-1
ивысшей межреберной артерии и вена) I
поперечные вены шеи, задние ветаг
первого грудного нерва.
Определяется в положении сид
голова слегка наклонена (рис. 851.
Техника: укол наклонный, i» I
направлению кнутри, глубина введети I
иглы 10—15 мм; продолжительного |
термопунктуры обычная.
Показания: головная боль, гв I
ловокружение, боль и напряжен!
мышц шейно-затылочной области, зам1
левания органов дыхания, опорно-Д1>
гательного аппарата, эпилепсия.
V(VII|12 (фэн-мэнь|
Топография: на 1,5 цуня
ружи от нижнего края остистого отрг[
ка 11 грудного позвонка; проецирует,
на трапециевидную и большую ронИ
видную мышцы (иннервируются м|
ветственно добавочным нервом и да
сальным нервом лопатки); .здесь oil
Особенности применение и сущность различны! методов воздействие на акупунктурные точки
149
кодят ветви поперечной артерии шеи,
горой задней межреберной артерии
и вены (из наивысшей межреберной
артерии н вены), поперечные вены шеи,
задние ветви второго грудного нерва.
Определяется так же, как точка
V(VII) 11.
Техника: укол наклонный, по на-
правлению кнутри, глубина введения
иглы 10-1.5 мм; продолжительность
термопунктуры обычная.
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, боль в области шеи и
спины, аллергические состояния.
V|VII)13 |фэм-шу|
Топография: на 1,5 цуня кна-
ружи от нижнего края остистого отрост-
ка III грудного позвонка; проецируется
на трапециевидную и большую ромбо-
видную мйшцы; здесь проходят ветви
поперечной артерии шеи, третьей задней
межреберной артерии и вены, задние
ветви третьего грудного нерва.
Определяется так же, как точка
V(VI1) 11
Техника: укол наклонный, по на-
правлению кнутри, глубина введения
иглы 10—15 мм; продолжительность
термопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 10 мин).
Показания: острые респиратор-
ные заболевания, боль в области спины
и поясницы, кожный зуд.
VJVII)14 (цзюе-инь-шу|
Топография: на 1,5 цуня кна-
ружи от нижнего края остистого отрост-
ка IV грудного позвонка; проецируется
на трапециевидную и большую ромбо-
видную мышцы, более глубоко — на
мышцу, выпрямляющую позвоночный
столб (иннервируется задними ветвями
грудных нервов); здесь проходят ветви
поперечной артерии шеи, четвертой
задней межреберной артерии и вены,
задние ветви четвертого грудного нерва.
Определяется так же, как точка
V(V11)I1.
Техника: укол наклонный, по
направлению кнутри, глубина введения
иглы 10 мм; продолжительность термо-
пунктуры обычная.
Показания: заболевания серд-
ца, органов дыхания, икота, головная
боль.
V(VII)15 (синь-шу)
Топография: на 1,5 цуня кна-
ружи от нижнего края остистого отрост-
ка V грудного позвонка; проецируется
на трапециевидную мышцу и мышцу,
выпрямляющую позвоночный столб;
здесь проходят ветви пятой задней меж-
реберной артерии и вены, задние ветви
пятого грудного нерва.
Определяется так же, как точка
V(VII) 11.
Техника: укол наклонный, по на-
правлению кнутри, глубина введения
иглы 10 мм; продолжительность термо-
пунктуры ограничена (дистантное воз-
действие до 5 мин).
Показания: заболевания серд-
ца, желудка, анорексия, неврозы, эпи-
лепсия.
V(VII)16 (ду-шу|
Топография: на 1,5 цуня кна-
ружи от нижнего края остистого отрост-
ка VI грудного позвонка; проецируется
на трапециевидную мышцу, иннервиру-
емую добавочным нервом, и мышцу,
выпрямляющую позвоночный столб
(иннервируемую ветвями грудных нер-
вов) ; здесь проходят ветви шестой
задней межреберной артерии и вены,
задние ветви пятого и шестого грудных
нервов.
Определяется в положении сидя или
лежа на животе.
Техника; укол наклонный, по
направлению кнутри, глубина введения
иглы 10 мм; продолжительность термо-
пунктуры ограничена (дистантное воз-
действие до 10 мин).
Показания: заболевания серд-
ца, боль в области живота, спины,
напряжение мышц затылка.
V(VII)17 |гь-шу|
Топография: на 1,5 цуня кна-
ружи от нижнего края остистого отрост-
ка VII грудного позвонка; проецируется
в нижнем отделе трапециевидной мыш-
цы, на верхний край широчайшей мыш-
цы спины и мышцу, выпрямляющую
позвоночный столб; здесь проходят вет-
ви седьмой задней межреберной арте-
рии и вены, задние ветви шестого и
седьмого грудных нервов.
Определяется в положении сидя
или лежа на животе кнутри от нижнего
угла лопатки.
Техника: укол наклонный, в ме-
диальном направлении, глубина введе-
ния иглы 10—15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, сердца, желудка, икота,
анемия, гипергидроз, крапивница.
V(VII)18 (гань-шу)
Топография: на 1,5 цуня кна-
ружи от нижнего края остистого отрост-
ка IX грудного позвонка; проецируется
на нижний край трапециевидной мыш-
цы, широчайшую мышцу спины и мыш-
цу, выпрямляющую позвоночный столб;
здесь проходят ветви девятой задней
межреберной артерии и вены, задние
ветви восьмого и девятого грудных нер-
вов.
Определяется в положении сидя или
лежа на животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания пече-
ни, желудочно-кишечные расстройства,
боль в груди и подреберье, заболевания
глаз, носа.
V(VII)19 (дань-шу)
Топография: на 1,5 цуня кна-
ружи от нижнего края остистого отрост-
ка X грудного позвонка; проецируется
на широчайшую мышцу спины и мыш-
цу, выпрямляющую позвоночный столб;
здесь проходят ветви десятой задней
межреберной артерии и вены, задние
ветви девятого и десятого грудных
нервов.
Определяется в положении сидя или
лежа на животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания желч-
ного пузыря, диспепсические явления,
артериальная гипертензия, межребер-
ная невралгия, лихорадка.
V(VII)20 (пм-шу)
Т о п о г р а ф и я: на 1,5 цуня кнару-
жи от нижнего края остистого отростка
XI грудного позвонка; проецируется
на широчайшую мышцу спины (иннер
вируемую подлопаточным нервом),
нижнюю заднюю зубчатую мышцу н
мышцу, выпрямляющую позвоночный
столб (иннервируемые задними ветвями
грудных нервов); здесь проходят ветви
одиннадцатой задней межреберной ар-
терии и вены, задние ветви десятого
и одиннадцатого грудных нервов.
Определяется в положении сидя или
лежа на животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания орга-
нов системы пищеварения, боль в спине
V(VII|21 (вэй-шу)
Т о п о г р а ф и я: на 1,5 цуня кнару-
жи от нижнего края остистого отростка
XII грудного позвонка; проецируется на
широчайшую мышцу спины, нижнь»
заднюю зубчатую мышцу и мышцу, вы
прямляющую позвоночный столб; здесь
проходят ветви подреберной артерии
и вены, задние ветви одиннадцатого
грудного и подреберного нервов.
Определяется в положении сидя или
лежа на животе, под ХП ребром.
Техника: укол прямой, глубина
Особенности применений и сущность различных методов воздействия не аяулунитурные точим
151
я веден и я иглы 10 15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания орга-
нов системы пищеварения, боль по зад-
ней поверхности грудной клетки и в
поясничной области.
V|VII)22 (сань-цзяо-шу|
Топография: на 1,5 цуня кнару-
жи от нижнего края остистого отростка
1 поясничного позвонка; проецируется
на широчайшую мышцу спины, ниж-
нюю заднюю зубчатую мышцу и мышцу,
выпрямляющую позвоночный столб;
здесь проходят ветви первой пояснич-
ной артерии, первая поясничная вена,
задние ветви подреберного и первого
поясничного нервов.
Определяется в положении сидя или
лежа на животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания; заболевания орга-
нов системы пищеварения, люмбалгия,
неврастения
V(VII)23 (шэнь-шу)
Топограф и я: на 1,5 цуня кнару-
жи от нижнего края остистого отростка
II поясничного позвонка; проецируется
на пояснично-грудную фасцию, мышцу,
выпрямляющую позвоночный столб;
здесь проходят ветви второй пояснич-
ной артерии, второй поясничной вены,
задние ветви первого поясничного
нерва.
Определяется в положении сидя
или лежа па животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, диспепсические яв-
ления, люмбалгия.
V(VII)24 (ци-хай-шу|
Топография: на 1,5 цуня кнару-
жи от нижнего края остистого отростка
III поясничного позвонка; проецируется
на пояснично-грудную фаснию. мышцу,
выпрямляющую позвоночный столб;
здесь проходят ветви третьей пояснич-
ной артерии и вены, задние ветви пер-
вого и второго поясничных нервов.
Определяется в положении сидя или
лежа на животе, на пересечении пер-
вой боковой линии спины в линии, про-
веденной через верхний край подвздош-
ных костей.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: люмбалгия. гемор-
рой. астеническое состояние, артери-
альная гипертензия.
V(VII|25 [да-чан-шу]
Т о п о г р а ф и я: на 1,5 цуня кнару-
жи от нижнего края остистого отростка
IV поясничного позвонка; проецируется
на пояснично-грудную фасцию, мышцу,
выпрямляющую позвоночный столб;
здесь проходят ветви четвертой пояс-
ничной артерии и вены, задние ветви
второго и третьего поясничных нервов.
Определяется в положении сидя или
лежа на животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20—30 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
II о к а з а и и я: заболевания кишок,
геморрой, заболевания мочеполового
аппарата, боль в пояснично-крестцовой
области, артериальная гипертензия.
V(VI 1)26 (гуань-юань-шу)
Т о и о г р а ф и я: на 1,5 цуня кнару-
жи от нижнего края остистого отростка
V поясничного позвонка ( рис. 86); прое-
цируется на пояснично-грудную фас-
цию, мышцу, выпрямляющую позвоноч-
ный столб;здесь проходят ветви средин-
ной крестцовой артерии, задние ветви
третьего и четвертого поясничных
нервов.
Определяется в положении сидя или
лежа на животе.
Техника: укол прямой, глубина
иьщлх rtwjitKUUierAi>им
Рис. 86. Схема локализации акупунктурных то-
чек V(Vll)26 V(V11)34
введение иглы 20 30 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, кишок, боль в пояс-
нично-крестцовой области, артериаль-
ная гипертензия.
V(VII)27 (сяо-чаи-шу)
Топография: на 1,5 цуня кнару-
жи от задней срединной линии, на уров-
не первого дорсального крестцового от-
верстия, во впадине между внутренним
краем верхней задней подвздошной ос-
ти и крестцом (см. рис. 86); проецирует-
ся между началом иоднздошно-ребер-
ной мышцы поясницы и большой яго-
дичной мышцей; здесь проходят лате-
ральные крестцовые артерии и вены,
задние ветви четвертого и пятого пояс-
ничных нервов, первого крестцового
нерва.
Определяется в положении лежа
на животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20—30 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевании кишок,
мочепатового аппарата, боль в пояс-
нично-крестцовой области.
V(VII)28 (пан-гуан-шу)
Т о п о г р а ф и я: на 1,5 цуня кнару-
жи от задней срединной линии, на уров-
не второго дорсального крестцового
отверстия, во впадине между нижней
частью внутреннего края верхней зад
ней подвздошной ости и крестцом (см.
рис. 86); проецируется между началом
подвздошно-реберной мышцы поясни
цы и бапьшой ягодичной мышцей; здесь
проходят ветви латеральной крестцовой
артерии и вены, задние ветви пятого
поясничного нерва, первого и второго
крестцового нервов.
Определяется в положении лежа иа
животе.
Т е х и и к а: укол прямой, глубина
введения иглы 20 30 мм; продолжи
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
патового аппарата, боль в пояснично-
крестцовой области.
V(VII)29 |чжуи-люй-шу|
Т о п о г р а ф и я: на 1,5 цуня кнару-
жи от задней срединной линии, иа ури-
не третьего дорсального крестцового
отверстия (см. рис. 86); проецнруетсл |
на большую ягодичную мышцу, инне? I
внруемую нижним ягодичным нервом, I
нижнемедиальный край крестцово-бу I
горной связки: здесь проходят ветм!
латеральных крестцовых артерий и вен. I
нижней ягодичной артерии, задние I
ветви пятого поясничного и третьего I
крестцового нервов.
Определяется в паюжении лежа!
на животе,
Техника: укол прямой, глубине
введения иглы 15 мм; продат житель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: боль в пояснично-
крестцовой области, забатевания ки-
шок.
V(VII|30 |баи-хуань-шу)
Топографа я: на 1,5 цуня кнарь I
жи от задней срединной линии, на урн» I
не четвертого дорсального крестцомн:!
отверстия (см. рис. 86); проецируегаИ
у медиального края батьшого седални
кого отверстия; здесь расположении
большая ягодичная мышца, крестцоиИ
бугорная связка, нижняя ягодичная ат
Особенности применения и сущность различным методов воздействия на акупунктурные точки
153
крня и вена, нижний ягодичный нерв,
панне ветви третьего и четвертого
крестцовых нервов, пятого поясничного
нерва
Определяется в положении лежа на
животе
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, заболевания пря-
мой кишки и заднего прохода, боль
в пояснично крестцовой области.
VJVII |31 (шан-ляо)
Топография: проецируется в
Области первого дорсального крестцо-
вого отверстия, на середине расстояния
между верхней .задней подвздошной
остью и задней срединной линией (см.
рис. 86); проецируется на пояснично-
грудную фасцию, начальный отдел под-
вздошно-реберной мышцы поясницы;
здесь проходят латеральные крестцовые
артерии и вены, задние ветви первого
крестцового нерва.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 25—35 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, боль в пояснично-
крестцовой области, запор, геморрой.
V|VII)32 (цы-ляо)
Топография: проецируется в
области второго дорсального крестцо-
вого отверстия, на середине расстояния
между нижней частью верхней задней
подвздошной ости и задней срединной
линией (см. рис. 86); здесь проходят
латеральные крестцовые артерии и ве-
ны, задние ветви второго крестцового
нерва.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 25—30 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: тс же, что и для
воздействия на точку V(V1I)31.
V|Vlt)33 (чжун-ляо)
Топография: проецируется в
области третьего дорсального крестцо-
вого отверстия (см. рис. 86); здесь
проходят латеральные крестцовые ар-
терии и вены, задние ветви третьего
крестцового нерва. Определяется в по-
ложении лежа на животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 25—30 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная
Показания: те же, что и для
воздействия на точку V (VII) 31.
V(VII|34 (ся-ляо|
Топография: проецируется в
области четвертого дорсального крест-
цового отверстия (см. рис. 86); здесь
проходят латеральные крестцовые ар-
терии и вены, ветви нижней ягодичной
артерии и вены, задние ветви четвертого
крестцового нерва.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20 -25 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: те же, что и для
воздействия на точку V(VI1)31.
V(VII)35 (ху>м-ян)
Топография: у латеральнониж-
него края копчика, на 0,5 цуня кнаружи
от задней срединной линии; проециру-
ем на начальную часть большой ягодич-
ной мышцы, иннервируемой нижним
ягодичным нервом; здесь проходят
ветви нижней ягодичной артерии и
вены, копчикового нерва.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, прямой кишки и
заднего прохода.
V(VII)36 (чэн-фу)
Топография: в центре ягодич-
ной складки; проецируется на нижний
край большой ягодичной мышцы, иннер-
вируемой нижним ягодичным нервом,
между двуглавой мышцей бедра и полу-
сухожильной мышцей, иннервируемыми
седалищным нервом; здесь проходят
ветви нижней ягодичной артерии и
вены, нижнего ягодичного нерва, зад-
него кожного нерва бедра из крестцо-
вого сплетения, в глубине седалищ-
ный нерв.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 25—30 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: боль в пояснично-
крестцовой области, запор, геморрой,
задержка мочи.
V(VII)37 (инь-мэнь)
Топография: в области задней
поверхности бедра, на 1,5 цуня выше
середины расстояния между точками
V(VII)36 и V(VH)40; проецируется в
промежутке между двуглавой мышцей
бедра и пол у сухожильной мышцей,
иннервируемыми седалищным нервом;
здесь проходят ветви глубокой артерии
и вены бедра, заднего кожного нерва
бедра из крестцового сплетения, в глу-
бине седалищный нерв.
Определяется в положении лежа на
животе на линии, соединяющей точки
V(VJI)36 и V(VH)40.
Техника: указ прямой, глубина
введения иглы 20 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие до 10 мин).
Показания: боль в пояснично-
крестцовой области, чувствительные и
двигательные нарушения в области
нижних конечностей, геморрой.
V(VI 1)38 (фу-си)
Топография: на 1 цунь выше
точки V(V11)39, у медиального края
двуглавой мышцы бедра; здесь прохо-
дят ветви глубокой артерии и вены
бедра, латеральной верхней коленной
артерии, подколенной вены, общин
малоберцовый нерв и задний кожный
нерв бедра.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол прямой, глубина,
введения иглы 15—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
вого пузыря, боль в пояснично-крестцо-
вой области, поражение малоберцового
нерва, запор.
V(VII|39 |в»й-яи)
Топография: в латеральном
отделе подколенной ямки, кнаружи от
точки V(VII)40, у внутреннего края
сухожилия двуглавой мышцы бедра;
здесь проходят ветви глубокой артерии
и вены бедра, латеральной верхней ко-
ленной артерии, подколенной вены,
общий малоберцовый нерв и задний
кожный нерв бедра.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: боль в пояснично-
крестцовой области, чувствительные
и двигательные нарушения в облаете I
нижних конечностей, задержка мочи I
геморрой, эпилепсия.
V|VII|40 (вэй-чжуи)
Топография: в центре подкода I
ной ямки, кнаружи от места пульсации!
подколенной артерии; здесь проходят!
подколенная артерия и вена, больше* I
берцовый нерв, ветви заднего кожного!
нерва бедра.
Определяется в положении лежат!
животе.
Особен и аст и применения и сущность различным методов воздействия иа «мулумктурмые точки 155
Техника: укол прямой, в обход
подколенной артерии снаружи, глубина
введения иглы 10 15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие 1—3 мин).
Показания: боль в пояснично-
крестцовой области, чувствительные
* двигательные нарушения в области
нижних конечностей, заболевания ко-
ленного сустава, нарушения мозгового
кровообращения, артериальная гипер-
тензия, диспепсические явления, гемор-
рой, кожные заболевания, аллергиче-
ские состояния.
VJVIIJ41 (фу-фэнь|
Топография: на 3 цуня кнаружи
от нижнего края остистого отростка
П грудного позвонка; проецируется на
трапециевидную мышцу, иннервиру-
емую добавочным нервом, большую
ромбовидную мышцу, иннервируемую
дорсальным нервом лопатки, и под-
вздошно-реберную мышцу груди, ин-
нервируемую задними ветвями груд-
ных нервов; здесь проходят ветви попе-
речной артерии шеи, второй задней
межреберной артерии и вены (из наи-
высшей межреберной артерии и вены),
поперечные вены шеи, задние ветви
второго грудного нерва.
Определяется в положении сидя, ту-
ловище полусогнуто, руки прижаты
к груди, на вертикальной линии, прове-
внутренний
край лопатки.
денной
через
Те х и и к а: указ наклонный, по на-
правлению к лопатке, вдоль межре-
берья. глубина введения иглы 10 15
п род ат ж и тел ь н ость
термопунктуры
обычная.
Показания:
нов
дыхания.
боль
области, спине.
заболевания орга-
в шейно-затылочной
V(VII)42 (по-ху)
Топография: на 3 цуня кнаружи
or
111
на
нижнего края остистого отростка
грудного позвонка; проецируется
трапециевидную, большую ромбо-
и подвздошно-реберную
видную мышцы
мышцу груди; здесь проходят ветви
поперечной артерии шеи. третьей задней
межреберной артерии и вены, задние
ветви второго и третьего грудных
нервов.
Определяется так же. как точка
V(VII)41.
Техник а: укол наклонный, по
направлению к лопатке, вдоль межре-
берья. глубина введения иглы 10 15
мм; продолжительность термопунктуры
обычная.
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, боль и ограничение дви-
жений в области плеча и лопатки.
V(VII)43 (гао-хуан)
Топография: на 3 цуня кнаружи
от нижнего края остистого отростка
IV грудного позвонка; проецируется
на трапециевидную, большую ромбо-
видную мышцы и подвздошно-реберную
мышцу груди; здесь проходят ветви
поперечной артерии шеи, четвертой
задней межреберной артерии и вены,
задние ветви третьего и четвертого
грудных нервов.
Определяется в положении сидя, ту-
ловище полусогнуто, руки скрещены
на груди; на вертикали, проведенной
через внутренний край лопатки.
Техника: укол наклонный, вдоль
межреберья, глубина введения иглы
10—15 мм; продолжительность термо-
пунктуры обычная (после теплового
воздействия рекомендуется термопунк-
тура точки Е(111)36 для снятия гипе-
ремии верхней части туловища).
Показания: хронические забо-
левания органов дыхания, сердца, же-
лудка, астеническое состояние, неврозы,
боль в области плеча и спины.
VJVIIJ44 (шэнь-тан)
Топограф и я: на 3 цуня кнаружи
от нижнего края остистого отростка
V грудного позвонка; проецируется на
трапециевидную, большую ромбовид-
ную мышцы и подвздошно-реберную
мышцу груди; здесь проходят ветви
поперечной артерии шеи, пятой задней
мсжрсбсрнон артерии н вены, задние
ветви четвертого и пятого грудных
нервов.
Определяется так же, как точка
V(VII )43.
Техника: укол наклонный, глуби-
на введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, сердца, межреберная не-
вралгия.
V(VII)45 (и-си)
Т о п'о г р а ф и я: на 3 цуня кнаружи
от нижнего края остистого отростка
VI грудного позвонка; проецируется
на трапециевидную, большую ромбо-
видную мышцы и подвздошно-реберную
мышцу груди; здесь проходят ветви
шестой задней межреберной артерии
и вены, задние ветви пятого и шестого
грудных нервов.
Определяется в положении сидя или
лежа на животе.
Техника: указ наклонный, глуби-
на введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, сердца, икота, гастралгия,
головная боль, головокружение, боль
и напряжение мышц в области спины.
V(VII|46 [гэ-гуань)
Т о п о г р а ф и я: на 3 цуня кнаружи
от нижнего края остистого отростка
VII грудного позвонка; проецируется
на нижний край трапециевидной мыш-
цы, иннервируемой добавочным нервом,
верхний край широчайшей мышцы спи-
ны и подвздошно-реберную мышцу
груди, иннервируемую подлопаточным
нервом; здесь проходят ветви седьмой
задней межреберной артерии и вены,
задние ветви шестого и седьмого груд-
ных нервов.
Определяется в положении сидя или
лежа на животе, кнутри от нижнего
угла лопатки.
Т е х ника: укол наклонный, глуби-
на введения иглы 10 15 мм; продолжи
дельность термопунктуры обычная.
Показания: межреберная не
вралгия, спазм пищевода, диафрагмы,
диспепсические явления, гастралгия.
анорексия
V(VII|47 (хунь-м»нь)
Т о п о г р а ф и я: на 3 цуня кнаруж»
от нижнего края остистого отросла
IX грудного позвонка; проецируется из
широчайшую мышцу спины, иннерви-
руемую подлопаточным нервом, и под-
вздошно-реберную мышцу груди; здесь
проходят ветви девятой задней межре
бериой артерии и вены, задние веты
восьмого и девятого грудных нерва
Определяется в положении лежа из
животе.
Техника: укол наклонный, глуби
на введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания орга-
нов пищеварения, боль в спине.
V(VII)48 [ян-ган]
Т о п о г р а ф и я: на 3 цуня кнарухи
от нижнего края остистого отрости
X грудного позвонка; проецируется ш
широчайшую мышцу спины, подвздош-
но-реберную мышцу груди; здесь про-
ходят ветви десятой задней межребер
ной артерии и вены, задние ветви девя-
того и десятого грудных нервов.
Определяется в положении лежа и
животе.
Техника: указ наклонный, глубь
на введения иглы 10 15 мм; продашь
тельность термопунктуры обычная.
Показания: забатевания орга-
нов пищеварения, межреберная невра.1
гия.
V|VII)49 |и-ш>|
Т о п о г р а ф и я: на 3 цуня кнаруая
от нижнего края остистого отроете
XI грудного позвонка; проецируется н
широчайшую мышцу спины, нижнкж
Особен ос тм применения и сущность различных методов воздействия на акупунктурные томен
157
заднюю зубчатую и подвздошно-ре-
(крную мышцу поясницы, иннервируе-
мую задними ветвями грудных нервов;
здесь проходят ветви одиннадцатой
задней межреберной артерии и вены,
задние ветви десятого грудного нерва.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания пече-
ан, диспепсические явления, гастрал-
гия, боль в спине.
V(VII)50 (вэй-цан)
Топография: на 3 цуня кнаружи
от нижнего края остистого отростка
XII грудного позвонка; проецируется на
широчайшую мышцу спины, нижнюю
заднюю зубчатую и подвздошно-ребер-
ную мышцы поясницы; здесь проходят
ветви подреберной артерии и вены, зад-
ние ветви десятого^, и одиннадцатого
грудных нервов.
Определяется в положении лежа на
животе, под XII ребром.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания орга-
нов системы пищеварения, боль в спине
н вдоль позвоночного столба.
V(VII|51 (хуан-м*нь)
Топография: на 3 цуня кнаружи
от нижнего края остистого отростка
I поясничного позвонка; проецируется
на широчайшую мышцу спины, нижнюю
заднюю зубчатую и подвздошно-ребер-
ную мышцы поясницы; здесь проходят
ветви первой поясничной артерии и
вены, задние ветви одиннадцатого груд-
ного и подреберного нервов.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: боль в спине, гаст-
ралгия, запор, заболевания молочной
железы.
V|VI|)52 |чжи-ши)
Топография: на 3 цуня кнаружи
от нижнего края остистого отростка
II поясничного позвонка; проецируется
на широчайшую мышцу спины и под-
вздошно-реберную мышцу поясницы,
здесь проходят ветви второй пояснич-
ной артерии и вены, задние ветви под-
реберного нерва.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20—30 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, диспепсические
явления, боль и напряжение мышц
в области спины и поясницы.
V(VIIJ53 |бао-хуан)
Т о п о г р а ф и я: на 3 цуня кнаружи
от задней срединной линии, на уровне
второго дорсального крестцового отвер-
стия; проецируется на ягодичные мыш-
цы. иннервируемые верхним и нижним
ягодичными нервами крестцового спле-
тения; здесь проходят ветви верхней
ягодичной артерии, ветви внутренней
подвздошной артерии, верхние ягодич-
ные вены, задние ветви (верхние и сред-
ние нервы ягодиц) поясничных и крест-
цовых нервов.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, кишок, боль в пояс-
нично-крестцовой области.
V(VII]54 (чжи-бяиь)
Топография: на 3 цуня кнаружи
от задней срединной линии, на уровне
четвертого дорсального крестцового от-
верстия; проецируется на большую яго-
дичную мышцу, грушевидную мышцу,
в глубине проходит седалищный нерв,
более поверхностно — ветви нижней
ягодичной артерии, нижних ягодичных
вен. нижнего ягодичного нерва, задний
кожный нерв бедра.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры увеличена
(дистантное воздействие 20—30 мин).
Показания: боль в пояснично-
крестцовой области, чувствительные
и двигательные нарушения в области
нижних конечностей, цисталгия, гемор-
рой.
V(VII|55 (хэ-ян)
Топография: на 2 цуня ниже
центра подколенной ямки, между голов-
ками икроножной мышцы; проециру-
ется на икроножную мышцу, иннервиру-
емую большеберцовым нервом; здесь
проходят малая подкожная вена ноги,
ветви подколенной артерии и вены, зад-
него кожного нерва бедра, медиального
кожного нерва икры, отходящего от
большеберцового нерва.
Определяется в положении лежа на
животе, иа линии, соединяющей точки
V(VIl)40 и V(VII)57.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: боль в коленном
суставе, люмбалгия, ишиалгия, гинеко-
логические заболевания.
V(VII)56 |чэн-цзинь)
Топография: на 5 цуней ниже
центрподколенной ямки или на сере-
дине расстояния между точками
V(VII)55 и V(VII)57, между головками
икроножной мышцы; проецируется на
икроножную мышцу, иннервируемую
большеберцовым нервом; здесь прохо-
дят малая подкожная вена ноги, ветви
задней большеберцовой артерии, зад-
них большеберцовых вен, медиального
и латерального кожных нервов икры,
отходящих соответственно от больше-
берцового и общего малоберцового
нервов.
Определяется так же, как точка
V(VII)55.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания; боль в пояснично-
крестцовой области, чувствительные
и двигательные нарушения в области
нижних конечностей, заболевания ки-
шок. геморрой.
V(VII|S7 (чэн-шань)
Топография: на 8 цуней ниже
центра подколенной ямки, в углублении
под местом соединения головок икро-
ножной мышцы, на середине расстояния
между точкой V(V1I)4O и верхним
краем пяточной кости; здесь проходят
малая подкожная вена ноги, ветви
задней большеберцовой артерии, зад-
них большеберцовых вен, медиального
и латерального кожных нервов икры
При определении стола в положении
легкого подошвенного сгибания.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20—25 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин)
Показания: боль в пояснично-
крестцовой области, ишиалгия, судо-!
роги мышц голени, заболевания моче
вых путей, запор, геморрой.
V|VII|$8 (фэй-ян)
Топография: на 7 цуней выше
центра латеральной лодыжки, на месте
перехода латеральной головки нкро
ножной мышцы в пяточное (ахиллово)
сухожилие; проецируется на камбало-1
видную мышцу, иннервируемую боль-1
шеберцовым нервом; здесь проходят I
ветви задней большеберцовой артерия. I
задних большеберцовых вен, латераль-1
кого кожного нерва икры, отходящего!
от общего малоберцового нерва.
Особенности применения и сущности различных методов воздействия на акупунктурные точки
159
' Определяется на I цунь кнаружи
и книзу от точки V (VI 1)57.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мни).
Показания: ишиалгия, боль в
суставах нижних конечностей, голово-
кружение, эпилепсия, цисталгия, гемор-
рой
V(VH]59 (фу-ян)
Топография: на 3 цуня выше
центра латеральной лодыжки, у наруж-
ного края пяточного сухожилия; про-
ецируется на короткую малоберцовую
мышцу, иннервируемую поверхностным
малоберцовым нервом; здесь проходят
шни малоберцовой артерии, малой
подкожной вены ноги, латерального
кожного нерва икры, икроножного
нерва
Определяется в положении лежа на
Животе
Техника; указ прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: чувствительные и
двигательные нарушения в области
нижних конечностей, люмбалгия, не-
вралгия тройничного нерва, геморрой.
V( VI 1)60 (кунь-пунь)
Топография: во впадение на
середине расстояния между пяточным
сухожилием н латеральной лодыжкой,
на уровне ее центра; проецируется на
короткую малоберцовую мышцу; здесь
проходят ветви малой подкожной вены
ноги, латеральной лодыжковой сети,
отходящей от передней большеберцовой
артерии, малоберцовой артерии, перед-
них большеберцовых вен. малобер-
цовых вен, а также кожные ветви
икроножного нерва.
Техника: укол наклонный, по на-
правлению к переднему краю медиаль-
ной лодыжки (рис. 87), глубина введе-
ния иглы 10—15 мм; продолжитель-
кость термопунктуры обычная.
Рис Н7. Введение акупунктурной иглы в точку
V (VI 1)60.
Показания: боль различного
характера, чувствительные и двигатель-
ные нарушения в области нижних ко-
нечностей. гинекологические заболе-
вания. артериальная гипертензия, забо-
левания суставов и др. Одна из основ-
ных точек в практике акупунктуры.
V| V 11)61 (пу-шэнь)
Топография: на наружной по-
верхности пятки, во впадине, на 1,5 цуня
ниже точки V(V11)6O; здесь проходят
ветви латеральной лодыжковой сети,
отходящей от передней большеберцовой
артерии, малоберцовой артерии, перед-
них большеберцовых вен, малобер-
цовых вен, латеральные пяточные ветви
икроножного нерва.
Определяется на одной вертикаль-
ной линии с точкой V (VI 1)60.
Техника: укол наклонный, по на-
правлению к голеностопному суставу,
глубина введения иглы 10 мм; продол-
жительность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания колен-
ного сустава, чувствительные и двига-
тельные нарушения в области голени
и стопы, люмбалгия.
V(VII)62 (шэнь-май)
Топография: под латеральной
лодыжкой, во впадине у нижнего края
выступа малоберцового блока пяточной
кости; проецируется на верхний край
мышцы, отводящей мизинец стопы, ин-
нервируемой латеральным подошвен-
ным нервом (отходящим от большебер-
цового нерва); здесь проходят ветви
латеральной лодыжковой сети (отходя-
щей от передней большеберцовой арте-
рии), малоберцовой артерии, передних
большеберцовых вен, малоберцовых
вен, а также кожные ветви икроножного
нерва.
Определяется на вертикальной ли-
нии, проходящей через центр латера-
льной лодыжки.
Техника: укол наклонный, глуби-
на введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие 1—3 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, нарушение мозгового
кровообращения, люмбалгия, ишиал-
гня, чувствительные и двигательные
нарушения в области нижних конечно-
стей, гинекологические заболевания,
гипергидроз, синдром Меньера, эпилеп-
сия, нарушения сна.
V(VII)63 (цзинь-мэнь)
Топография: во впадине, кзади
от основания V плюсневой кости, у лате-
рального края кубовидной кости, кпере-
ди и книзу от точки V(VII)62; прое-
цируется на верхний край мышцы, отво-
дящей мизинец стопы, иннервируемой
латеральным подошвенным нервом (от-
ходящим от большеберцового нерва);
здесь проходят ветви латеральной пред-
плюсневой артерии (от тыльной артерии
стопы), малоберцовых вен, латераль-
ного тыльного кожного нерва (от икро-
ножного нерва).
Техника: укол наклонный, глуби-
на введения иглы 5—10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: люмбалгия, боль
в нижней части живота, ишиалгия,
головная боль, снижение слуха, судо-
роги у детей, эпилепсия.
V(VII|64 (цзин-гу)
Топография: на латеральном
крае стопы, во впадине книзу и кперсд»
от основания V плюсневой кости, ниже
ее бугристости; проецируется на мыш
цу, отводящую мизинец стопы (иннер-
вируется латеральным подошвенным
нервом, отходящим от большеберцового
нерва); здесь проходят латеральная
предплюсневая артерия (от тыльной
артерии стопы), ветви латеральной по-
дошвенной артерии, малоберцовых век
латеральный тыльный кожный нер»
(от икроножного нерва).
Техника: укол наклонный, глуби
на введения иглы 5—10 мм; продолжи
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мнн|
Показания: головная боль, болз
в шейно-затылочной области, спине
пояснице, нижних конечностях, заболе-
вания глаз, носа, судороги у дете(
эпилепсия.
V(VII)65 (шу-гу)
Топография: на латералыми]
крае стопы, во впадине, кзади и кинзуI
от головки V плюсневой кости; лрве-1
цируется на мышцу, отводящую мкл I
нец стопы (иннервируется латеральны!||
подошвенным нервом от большеберцц
вого нерва); здесь проходят ветви тыл!
ной артерии стопы, латеральной подов I
венной артерии, малоберцовых мд!
латеральный тыльный кожный иер|
(от икроножного нерва).
Техника: укол наклонный, глуби!
на введения иглы 5—10 мм; продол»!
тельность термопунктуры ограничен!
(дистантное воздействие до 10 мни !
Показания; головная боль, п>1
ловокружение, напряжение мышипхШ
но-затылочной области, люмбалгиЛ
боль в области спины, судороги мыли!
голени, снижение слуха, заболевали!
глаз, носа, психические расстройств
эпилепсия.
Особенности применения и сущность различных методов воздействия не акупунктурные точки 161
V(VII)66 (цзу-тун-гу)
Топография: на латеральном
крае стопы, во впадине, кпереди и
книзу от V плюснефалангового сустава;
здесь проходят ветви тыльной пальце-
вой артерии (из системы тыльной
артерии стопы); собственная пальце-
вая подошвенная артерия (ветвь ла-
теральной подошвенной артерии), вет-
ви малоберцовых вен, собственный
подошвенный пальцевой нерв и лате-
ральный тыльный кожный нерв (ветвь
икроножного нерва).
Техника: указ наклонный, глуби-
на введения иглы 5—10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, носовое кровотечение,
боль и напряжение мышц в шейно-
затылочной области, диспепсические
явления, хронический гастрит.
V(VII)67 (чжм-инь)
Топография: около 3 мм кнару-
жи от края ногтевого ложа V пальца
стопы; здесь проходят ветви тыльной
пальцевой артерии и собственной
подошвенной пальцевой артерии, тыль-
ных пальцевых вен стопы, латерального
тыльного кожного нерва, а также
собственного подошвенного пальцевого
нерва.
Техника: указ наклонный, глуби-
на введения иглы 3 мм; продазжитель-
ность термопунктуры ограничена (ди-
стантное воздействие до 5 мин).
Показания: заболевания моче-
патового аппарата, газовная боль,
головокружение, заболевания глаз,
носа, поражение суставов нижних ко-
нечностей.
МЕРИДИАН ПОЧЕК
(VIII; R; N; К)
Относится к системе ножных инь-
ских меридианов, парный, продолже-
ние меридиана мочевого пузыря
(рис. 88). Начинается на подошве
во впадине, образующейся при сгиба-
нии пальцев стопы, и, пересекая
подошву, выходит к середине медиаль-
ной поверхности стопы, образуя затем
кзади и книзу от медиальной лодыжки
четырехугольник или петлю. От меди-
альной лодыжки меридиан почти вер-
тикально направляется кверху по меди-
альной поверхности голени и бедра,
располагаясь при этом кзади от ме-
ридианов селезенки и поджелудочной
железы (RP, IV) и печени (F, XII).
Достигнув лобковой кости, он делится
на две ветви: поверхностную и глу-
бокую. Последняя входит в крестец,
поясничный отдел позвоночного столба
и почку. От почки отходят коллатерали
меридиана к мочевому пузырю, печени
и, проникая через диафрагму, заходят
в легкие, сердце, контактируют с ме-
ридианом перикарда, направляясь
вдоль трахеи к корню языка. Поверх-
ностная ветвь меридиана проходит в
области живота наиболее медиально к
средней линии, т. е. на расстоянии
0,5 цуня. В области грудной клетки
меридиан проходит на расстоянии 2 цу-
ней от средней линии, заканчиваясь
под ключицей точкой R(VI 11)27.
В древних трактатах восточной ме-
дицины уделяется большое значение
этому меридиану. Вог некоторые из
этих данных.
Почки — хранилище «чистой энер-
гии», которая состоит из двух элемен-
тов. Один из этих элементов пред-
ставлен питательными веществами, ко-
торые являются материальной основой
активности внутренних органов и ки-
шок, в то время как другой является
«чистой энергией» самих почек, будучи
материальной основой роста, развития
и размножения человека. После дли-
тельных болезней и серьезных опера-
ций базьные зачастую жалуются на
раздражительность, неприятные зри-
тельные ощущения, бессонницу, ночные
поты и т. д. Китайская медицина
считает, что такие явления — след-
ствие недостаточности «чистой энер-
гии» почек.
Почки контролируют также кости
II » Ml
Рис. 88. Топография меридиана почек R(VIII) и его точек.
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки 163
и функцию костного мозга, следова-
тельно, рост, развитие и восстановле-
ние костей зависят от «чистой энергии»
тек, идущей на продукцию костного
мозга. Существует тесная взаимосвязь
между почками и костями. Точки, свя-
занные с почками по этой теории, за-
частую используются в ходе акупунк-
турной анестезии при операциях на
костях Наряду с этим почки контро-
лируют жидкости тела, и при возникно-
вении в них патологических изменений
могут развиваться такие заболевания
н симптомы, как гипурия, отеки, поли-
урия, энурез, недержание мочи и др.
В древних трактатах большое значение
придается связям меридиана почек
и легких.
Следуя китайской концепции, ме-
ридиан почек держит также под своим
контролем некоторые черты характера
(решительность, волю) и патовую
активность.
В случаях недостаточности функ-
ции почек человек становится инерт-
ным, безвольным, нетерпеливым, пу-
гливым, несговорчивым, меланхазич-
ным н неуверенным. Ноги в таких
случаях холодные, шея напряженная,
все это сопровождается шумом в ушах.
Характерно, что «уши — зеркало по-
чек», т. е. состояние раковины уха
сражает состояние меридиана почек.
Мягкая ушная раковина, вялая, циано-
тичная признак недостаточности
энергии в меридиане, тогда как упру-
гая, эластичная раковина свидетель-
ствует о нормальном состоянии почек
или же об избыточности энергии в них.
К синдрому избыточности относятся и
такие признаки, как необычный прилив
энергии. повышенная работоспособ-
ность. решительность, чувство внутрен-
него волнения, иногда боль в облас-
ти крестца, поясницы и др. Китайская
медицина считает почки «корнями жиз-
ни».
Воздействие на точки меридиана
почек влияет больше на застойные
явления в грудной клетке при брон-
хиальной астме, а также на состояния,
подобные грудной жабе. Через точки
меридиана почек можно воздейство-
вать на ряд менструальных нарушений
н в целом на мочеполовую сферу.
Кроме того, укалывание точек меридиа-
на почек может нормализовать функ-
цию пищеварительной системы (запор,
отрыжка, метеоризм, диспепсия, рво-
та).
Нижние точки меридиана почек дей-
ственны при неврастении и эпилепсии.
В некоторых случаях использование
точек меридиана почек приводит к
успеху при лечении гипертонических и
гипотонических состояний, нарушений
сердечно-сосудистой системы. Много-
численные точки меридиана почек воз-
действуют на сексуальную сферу и
оказывают влияние на надпочечные
железы. Если говорить о чисто ор-
ганной направленности действия ме-
ридиана. то известно, что наиболее
стойкий эффект от акупунктуры его
точек получен при нарушениях функ-
ции почек, матки и ее придатков, желч-
ного пузыря и глотки. Меридиан почек
используется также при оперативных
вмешательствах на указанных органах
для акупунктурного обезболивания.
Максимальная активность мериди-
ана 17—19 ч, минимальная — 7—9 ч.
В меридиан включается 27 точек.
Таким образом, народные врачи
Востока придавали и придают почкам
чрезвычайно большое значение. Не-
вольно напрашиваются вопросы: дей-
ствительно ли так велико влияние
почек на органы и системы организма?
имеют ли реальную основу эти эмпи-
рические данные?
На эти вопросы можно ответить
утвердительно. Современные исследо-
вания фактически полностью подтвер-
ждают эмпирические находки народ-
ных врачей относительно функциональ-
ной системы почек (традиционно в сис-
тему почек включаются и надпочечни-
ки). На схеме I показана часть функ-
ций, которые ‘ почки выполняют в
организме. Эта схема с современных
позиций о гомеостазе объясняет многие
положения народных врачей о функции
почек.
)!•
164
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
1. Схема некоторых функций почем
Регуляция
обмена
Участие
в обмене
белков,
жиров
и углеводов
Регуляция
обмена
Na*
Регуляция
свертывания
крови
Регуляция
образования
эритроцитов
Печень
Измененные
белки,
пептидные
гормоны
-^{кислоты
|Над-
[почечни
«| Артерия! J 9
^Холекальциферол Р3 Ж
нгиотензи
Ренин
Урокиназа
Ингибитор
। эритропоэз®
I Мочеточник
IHI
Костный
мозг
Артерия
Артерия,'к+, Ca2tMg2,+K
Na*, Н2Й
/ Мочевина
Регуляция
ионного
состава
крови
Регуляция
артериального
давления
Регуляция
кислотно-
основного
состояния
крови
Вы веде ние
конечных
продуктов
азотистого
обмена
Регуляция
объема
крови
Регуляция
осмотической
концентрации
крови
Заслуживает разъяснения понятие
«чистой энергии» почек, под которым,
как нам представляется, следует пони-
мать функцию надпочечников. Описа-
ния народных врачей недостатка этой
энергии совпадают с современными
представлениями об истощении коры
надпочечников (вплоть до атрофии)
при хронически протекающих заболе-
ваниях. Становятся понятными тради-
ционные представления о поступлении
-чистой энергии» почек в чудесные
сосуды и рекомендации по их исполь-
зованию при хронических заболева-
ниях.
Важными представляются данные
народных врачей о влиянии почек
на кости и костный мозг, которые
фактически полностью подтверждают-
ся, в том числе клиническими наблю-
дениями. Е. G. Metz и соавт. (1984),
не занимающиеся вопросами акупунк-
туры, отмечают, что при обследовании
423 больных хроническим пиело- в
(или) гломерулонефритом у 69,5 % ю
них отмечали боль в спине и (илю
крестцовой области (область, куда дай
ответвления меридиан). Авторы прове-
ли биопсию кости у 49 больных
у 34 из которых гистолог инеем
установили почечную остеопатию.
D. Fraser, Е. Kodcek (1970) пока-
зали, что почки ответственны я
продукцию наиболее активной форме
витамина группы D—1,25-диоксивип-
мин (D3). Сам по себе витамин D,
относительно не активен и толыи
после его превращения в 1,25-диокск
витамин становится активным. Такое
превращение происходит исключите.^
но в почках. Следовательно, почт
должны рассматриваться как эндо-
кринный орган, ответственный за пре
вращение стероидного прогормона в
Особенности применения и сущность различны» методов воздействия на акупунктурные точки 165
его активную форму. Эта метаболиче-
ская стадия имеет важное значение
в гомеостазе кальция и возможной
патологии при нарушении его обмена
в случае патологии почек, в том числе
почечной остеодистрофии. По-видимо-
му, через метаболизм витамина D
частично объясняется связь почек с пе-
ченью и кишками.
Подтверждаются данные связи по-
чек с половыми железами. И. А. Каза-
кова (1984) на основании обследова-
ния 60 больных в возрасте от 19 до
38 лет с хронической недостаточностью
почек выявила выраженные нарушения
функционирования оси гипофиз-гона-
ды, проявляющиеся снижением уровня
тестостерона и некоторым повышением
содержания тропных гормонов. При
хронической недостаточности почек
отмечается также гиперпролактинемия,
которая, возможно, блокирует действие
гонадотропинов на половые железы и
отмечаются нарушения превращения
тестостерона в его активную форму —
де<идростерон (Л. К. Смирнова и со-
авт., 1983). Данный механизм рассмат-
ривается как следствие расстройства
метаболической функции почек.
Этими фактами можно объяснить
тезис об участии почек в «росте, раз-
витии и размножении» человека.
Имеются данные, подтверждающие
высказывания народных врачей о свя-
зи почек и легких. Примером может
служить своеобразный синдром Гуд-
пасчера, характеризующийся прогрес-
сирующей пневмонией и гломерулоне-
фритом с нефротическим компонентом.
Данный синдром — аллергический ва-
скулит с преимущественным пораже-
нием капилляров почечных клубочков
н легочных альвеол. Такое сочетание
обусловлено наличием общих антиге-
нов в базальных мембранах капилля-
ров (Н. Я. Ярыгин и соавт., 1980) и к
ним могут образовываться перекрест-
ные антитела, что подтверждено им-
муногенетически ми исследованиями.
Предстоит еще определить, почему
именно капилляры почек и легких так
тесно связаны между собой. Однако
связь почка — легкое, описанная на-
родными врачами, существует. Это
подтверждается и другими исследова-
ниями: хронические заболевания лег-
ких ведут к нарушению функции почек.
Так, у больных хроническим бронхитом
с легочно-сердечной недостаточностью
I степени отмечается замедление секре-
торно-экскреторной функции почек,
умеренное снижение активности ренина
и существенное повышение концентра-
ции альдостерона в плазме.
При нарастании легочной патоло-
гии усугубляются и почечные наруше-
ния. Подобные взаимоотношения «поч-
ка — легкое» отмечаются и при пато-
логии почек. Примером могут служить
различной степени выраженности ды-
хательные нарушения при уремии
и др.
Объяснимы с современных позиций
связи почек с функцией слуха. Видные
советские оториноларингологи Н. Пре-
ображенский. Н. Константинова (1986)
отмечают, что при недостаточности по-
чек наблюдается заметное ухудшение
слуха, а иногда и резкая тугоухость.
Причиной подобных изменений являют-
ся нарушения баланса и обмена элек-
тролитов К+ и Са+2 в структурах и
жидкостях внутреннего уха (роль по-
чек в обмене и регуляции содержания
электролитов хорошо известна см.
схему 1).
Нарушения ионного градиента в пе-
ри- и эндолимфе ведут к угнетению
окислительных процессов в функцио-
нальных элементах улитки и, как след-
ствие, к нейросенсорной тугоухости,
имеющей тенденцию к прогрессирова-
нию. особенно при применении диуре-
тиков. Подчеркнем еще одну важную
деталь в функции почек. Недавно за-
регистрировано открытие К. Зуфарова
и соавт. (1987), в котором отмечено,
что молоко матери в раннем периоде
новорожденное™ может расщепляться
на белки в почке ребенка. Авторам
удалось показать, что к моменту рож-
дения система пищеварения не всегда
еще функционально полноценна и пока
она «дозревает», ее рать на себя берут
Рис. 89. Схема локализации точки R(VIII) I.
почки как наиболее «зрелый» орган в
этот период.
Из приведенных данных видно,
что народные врачи Востока не случай-
но назвали функциональную систему
почек «корнями жизни». Несколько
подробнее мы остановились на данном
меридиане для демонстрации наблюда-
тельности народных врачей и пре-
дупреждения голословного отрицания
эмпирического многовекового опыта
народной медицины. Другие меридиа-
ны, по-видимому, могут быть охаракте-
ризованы подобным образом, т. е. в
сравнении эмпирических и современных
данных.
В меридиан включается 27 точек.
R(VIII|1 (юн-цюань)
Топография: на подошвенной
поверхности стопы, между II и III плюс-
невыми костями, на границе передней
трети и задних двух третей подошвы
(рис. 89), во впадине, образуемой при’
сгибании пальцев; проецируется на
подошвенный апоневроз, где проходят
ветви артериальной и венозной подош-
венных дуг, медиального и латерально-
го подошвенных нервов, относящихся
к системе большеберцового нерва.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи
тельность термопунктуры ограничена i
(дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: нарушение моче-
испускания, заболевания глотки, гор-
тани, сердцебиение, головокружение,
истерия, судороги у детей, неотложная
помощь.
R(VIII|2 (жань-гу)
Топография: на медиальном
крае стопы, во впадине, кпереди и кни-
зу от бугристости ладьевидной кости;
проецируется на мышцу, отводящую
большой палец стопы (иннервируется
медиальным подошвенным нервом);
здесь проходят ветви медиальное
подошвенной артерии, тыльной веноз-
ной сети стопы, медиального подош-
венного нерва, подкожного нерва, отно-
сящегося к системе бедренного нерва.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы до 10 мм; продол
жительность термопунктуры ограничь
на (дистантное воздействие до 10 мин)
Показания: заболевания моче
полового аппарата, глотки, гортани,
артериальная гипертензия, судороги у
детей, боль в области голеностопного
сустава, стопы.
R(VIII)3 |тай-си)
Топография: во впадине, из
середине расстояния между пяточный
сухожилием и медиальной лодыжкой,
на уровне ее центра; здесь проходя:
задняя большеберцовая артерия, зад I
ние большеберцовые вены и больше I
берцовый нерв, ветви подкожного нер- I
ва.
Техника: укол наклонный, в об
ход артерии, глубина введения игла
10 мм; продолжительность термопунк
туры ограничена (дистантное возле*-1
ствие до 10 мин).
Показания: заболевания моче I
полового аппарата, дыхательной систе I
мы, полости рта, висцеральные спазмы. I
боль в области сердца, заболевания I
голеностопного сустава.
Особенности применении и сущность различных
RJVIIIJ4 |да-чжун|
Топография: во впадине, кпе-
реди от места прикрепления пяточного
сухожилия к пяточной кости, на 0,5 цу-
ня ниже и несколько кзади от точки
R(VIII)3; здесь проходят ветви задней
большеберцовой артерии, задних боль-
шеберцовых вен, большеберцового нер-
ва и подкожного нерва.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы до 10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, сердцебиение, пси-
хические нарушения, стоматит, люм-
балгия.
R(VIII)5 (шуй-цюань)
Топография: на I цунь ниже
точки R(VIII )3, в углублении, кпереди
и кверху от медиального отростка
бугра пяточной кости; проекция та же,
что и точки R (VI11)4.
Определяется примерно в центре
медиальной поверхности пяточной кос-
ти.
Техника: указ почти горизон-
тальный, глубина введения иглы 5—
10 мм; продолжительность термопунк-
туры ограничена (дистантное воздей-
ствие до 10 мин).
Показания: заболевания моче-
полового аппарата.
R|VIII)6 (чжао-хай)
Топография: во впадине, на
0,5 цуня ниже нижнего края медиаль-
ной лодыжки; проецируется у места
прикрепления отводящей мышцы I
пальца стопы, иннервируемой больше-
берцовым нервом; здесь проходят ветви
задней большеберцовой артерии, зад-
них большеберцовых вен, медиального
подошвенного нерва и подкожного
нерва.
Определяется в положении сидя,
подошвенные стороны стон соприка-
саются, колени разведены, в пальни-
методов воздействия не дкулуиктуриыо ’очки 167
руемом углублении на вертикальной
линии, опущенной от центра медиаль-
ной лодыжки.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (ди-
стантное воздействие до 10 мин).
Показания: гинекологические
заболевания, нарушение сна, психиче-
ские расстройства, артериальная гипо-
тензия, нарушения мозгового крово-
обращения, заболевания органов си-
стемы пищеварения, эпилепсия.
R(VIII)7 (фу-лю)
Топография: кзади от точки
R(V1II)8, на 2 цуня выше уровня
центра медиальной лодыжки, у перед-
него края пяточного (ахиллова) сухо-
жилия; проецируется в месте перехо-
да камбаловидной мышцы в пяточное
сухожилие; здесь проходят ветви зад-
ней большеберцовой артерии, задних
большеберцовых вен, большеберцового
нерва и подкожного нерва.
Определяется в положении лежа
или сидя, нога опущена без упора.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (ди-
стантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания почек
и мочевых путей, люмбалгия, наруше-
ние двигательной функции нижних
конечностей, судороги мышц голени,
геморрой, гипергидроз, артериальная
гипотензия, астеническое состояние.
R[VIII)8 (цзяо-синь)
Топография: на 2 цуня выше
точки R(V11I)3 и на 0,5 цуня кпереди
от точки R (VIII) 7, у медиального
(заднего) края большеберцовой кости;
проецируется на заднюю большебер-
цовую мышцу и длинный сгибатель
пальцев стопы (иннервируются боль-
шеберцовым нервом); здесь проходят
ветви задней большеберцовой артерии,
задних большеберцовых вен, подкож-
ного нерва, поверхностно — большая
подкожная вена ноги.
Определяется так же, как точка
R(VII1)7.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (ди-
стантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, кишок, нарушение
чувствительной и двигательной функ-
ций в области нижних конечностей.
R(VIII)9 (чжу-бинь)
Топография: на 5 цуней выше
точки R (VII 1)3, у места перехода
икроножной мышцы в пяточное сухо-
жилие, примерно на 1 цунь кзади от
медиального (заднего) края больше-
берцовой кости; проецируется на кам-
баловидную мышцу (иннервируется
большеберцовым нервом); здесь прохо-
дят ветви задней большеберцовой
артерии, задних большеберцовых вен,
медиального кожного нерва икры
(отходит от большеберцового нерва) и
подкожного нерва (отходит от бедрен-
ного нерва).
Определяется так же, как точка
R(VII1)7.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания поло-
вых органов, психические нарушения,
глоссалгия, судороги мышц голени,
эпилепсия.
R(VIII)10 (инь-гу)
Топография: на медиальном
конце подколенной кожной складки,
кзади от точки F(XI 1)8, между сухо-
жилиями полуперепончатой и полу-
сухожильной мышц бедра; здесь про-
ходят ветви артериальной и венозной
сети казенного сустава, заднего кож-
ного нерва бедра (относится к крестцо-
вому сплетению), запирательного и
подкожного нервов, поверхностно —
базыная подкожная вена ноги.
Определяется в пазожении сидя,
нога согнута под прямым углом в
казеином суставе.
Техника: указ прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: забазевания моче-
пазового аппарата, гонит, боль по
внутренней поверхности голени и бед-
ра.
R|VIII)11 (хэн-гу)
Топография: на первой боко-
вой линии живота (на 0,5 цуня кнару-
жи от передней срединной линии), на
уровне верхнего края лобкового сим
физа, где располагается точка J (XIV)2;
проецируется на апоневрозы мыши
передней брюшной стенки и на лате-
ральный край пирамидальной мышцы;
здесь проходят ветви поверхностной и
нижней надчревных артерий, нижней
надчревной вены, наружной пазовой
артерии, ветви подвздошно-подчревно-
го и подвздошно-пахового нервов.
Определяется в пазоженин лежа на
спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продазжи
дельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин)
Показания: забазевания моче-
пазового аппарата, кишечная казнка,
глазные базезни.
R(VIII)12 (да-хэ)
Топография: на I цунь выше
точки R(VIll) 11 и на 0,5 цуня кнаружи
от передней срединной линии (уровень
точки J(X1V)3); проецируется на апо-
неврозы мышц передней брюшной стен-
ки; здесь проходят ветви поверхностной
и нижней надчревных артерий, поверь
постной и нижней надчревных вен.
кожные ветви подвздошно-подчревного
и подреберного нервов.
Определяется в пазожении лежа на
спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания поло-
вого аппарата.
Особенности применение и сущность различных методов воздействия не акупунктурные точки 169
R(VIII)13 (ци-сюе)
Топография: на 2 цуня выше
I точки R(Vlll) II и на 0,5 цуня кнаружи
I л передней срединной линии (уровень
I точки J(XIV)4); проецируется на апо-
I порозы мышц передней брюшной стен-
I и; здесь проходят ветви поверхност-
I пой н нижней надчревных артерии,
I поверхностной и нижней надчревных
I вен, передние ветви подреберного
I крва
Определяется в положении лежа на
I пине
Техника: укол прямой, глубина
ведения иглы 15—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
| полового аппарата.
R(VIII)14 (сы-мань)
Топография: на 3 цуня выше
точки R( VIII) II ина 0,5 цуня кнаружи
от передней срединной линии (уровень
точки J(XIV)5); проецируется на апо-
неврозы мышц передней брюшной стен-
ки; здесь проходят ветви поверхностной
। нижней надчревных артерий и вен,
передние ветви одиннадцатого грудно-
го нерва.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20—30 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания пазо-
вого аппарата, кишок.
R(VIII)1S (чжун-чжу)
Топография: на I цуиь ниже
уровня пупка и на 0,5 цуня кнаружи
от передней срединной линии (уровень
точки J(X1V)7); проецируется на
апоневрозы мышц передней брюшной
стенки; здесь проходят ветви поверх-
ностной и нижней надчревных артерий
н вен, передние ветви десятого груд-
ного нерва.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: указ прямой, глубина
введения иглы 20—30 мм; продазжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: гинекологические
заболевания, диспепсические явления.
R(VIII|16 (хуан-шу)
Топография: на уровне пупка,
на 0,5 цуня кнаружи от передней сре-
динной линии; проецируется на апо-
неврозы мышц передней брюшной
стенки, внутренний край прямой мыш-
цы живота; здесь проходят ветви
поверхностной, верхней и нижних над-
чревных артерий и вен, передние ветви
десятого грудного нерва.
Определяется в пазожении лежа
на спине.
Техника: указ прямой, глубина
введения иглы 20—30 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания орга-
нов пищеварения, анорексия, конъюн-
ктивит, кератит.
R(VIII)17 (шан-цюм]
Топография: на 2 цуня выше
точки R (VI11) 16 и на 0,5 цуня кнаружи
от передней срединной линии (уровень
точки J(XIV) 10); проецируется на бе-
лую линию живота и внутренний край
прямой мышцы живота; здесь прохо-
дят ветви верхней надчревной артерии
и вены, передние ветви девятого груд-
ного нерва.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20 30 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: спазматическая
базь в желудке, анорексия, забазева-
ния кишок.
R(VIII)18 (ши-гуань|
Топография: на 3 цуня выше
точки R(V1II) 16 и на 0,5 цуня кнаружи
от передней срединной линии (уровень
точки J(XIV) II); проецируется на бе-
лую линию живота и внутренний край
прямой мышцы живота; здесь прохо-
дят ветви верхней надчревной артерии
и вены, передние ветви восьмого и
девятого грудных нервов.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20 30 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: гастралгия, икота,
запор, заболевания матки.
RIVIIIJ19 (ииь-ду)
Топография: на 4 цуня выше
точки R(VIll) 16 и на 0,5 цуня кнару-
жи от передней срединной линии (уро-
вень точки J (XIV) 12); проецируется на
внутренний край прямой мышцы живо-
та; здесь проходят ветви верхней над-
чревной артерии и вены, передние вет-
ви седьмого и восьмого грудных нер-
вов.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20 30 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же-
лудка и кишок, боль в груди и подре-
берье, бронхиальная астма.
R(VIII|20 (фу-туи-гу)
Топография: на 5 цуней выше
точки R(VI11) 16 и на 0.5 цуня кнаружи
от передней срединной линии (уровень
точки J (XIV) 13); проецируется на
внутренний край прямой мышцы живо-
та; здесь проходят ветви верхней
надчревной артерии и вены, передние
ветви седьмого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же-
лудка и кишок, боль в груди, кашель,
бронхиальная астма.
R(VIII)21 (ю-м>нь)
Топография: на 6 цуней выин
точки R(VIII) 16 и на 0,5 цуня кнаружи
от передней срединной линии (уровень
точки J(XIV)14>; проецируется на
внутренний край прямой мышцы живо-
та; здесь проходят ветви верхней нал
чревной артерии и вены, передние
ветви шестого и седьмого грудных
нервов.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же
лудка, печени, рвота беременных
межреберная невралгия.
R(VIII)22 | б у-л ан)
Топография: на первой боко
вой линии груди (2 цуня кнаружи
от передней срединной линии), в V
межреберье; проецируется на началь-
ный отдел большой грудной мышцы
межреберные мышцы; здесь проходят
ветви внутренней грудной и межребер
ной артерий, грудной вены, передние
ветви пятого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель
ность термопунктуры обычная.
Показания: боль в области
грудной клетки, заболевания органов
дыхания, анорексия.
R(VIII)23 (шэнь-фэн|
Топография: в IV межреберье
на 2 цуня кнаружи от передней средин
ной линии; проецируется на большую
грудную мышцу, межреберные мышш;
здесь проходят ветви внутренней груд-
ной и межреберной артерий, грудной
вены, передние ветви четвертого груд
ного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Отобвнмостм применения и сущность различных методов воздействия иа акупунктурные точки 171
Техника: укол прямой, глубина
I введения иглы 15 мм; продолжитель-
I иоеть термопунктуры обычная.
Показания: боль в области
I грудной клетки, заболевания молоч-
в ной железы, кашель, одышка, бронхит.
I анорексия.
R(VIII)24 (лин-сюй)
Топография: в III межреберье,
на 2 цуня кнаружи от передней средин-
ной линии; проецируется на большую
грудную мышцу, межреберные мышцы;
здесь проходят ветви внутренней груд-
ной и .межреберной артерий, грудной
вены, передние ветви третьего грудного
нерва
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: боль в области
грудной клетки, заболевания органов
дыхания, молочной железы, анорексия,
невротические состояния у женщин.
R(VIII|25 |шэнь-цан|
Топография: во II межреберье,
на 2 цуня кнаружи от передней средин-
ной линии; проецируется на большую
грудную и межреберные мышцы; здесь
проходят ветви внутренней грудной,
грудоакромиальной и наивысшей меж-
реберной артерий, грудоакромиальной
и наивысшей межреберной вен, над-
ключичных нервов, передние ветви
второго грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: боль в области
грудной клетки, заболевания органов
дыхания, икота, анорексия.
R(VIII)26 (юй-чжун)
Топография: в 1 межреберье.
на 2 цуня кнаружи от передней средин-
ной линии; проецируется на большую
грудную мышцу, межреберные мышцы;
здесь проходят ветви внутренней груд-
ной, грудоакромиальной и наивысшей
межреберной артерий, грудоакроми-
альной и наивысшей межреберной
вен, надключичных нервов, передние
ветви первого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: те же. что и для
воздействия на точку R(VIII)25.
R(VIII)27 |шу-фу|
Топография: у нижнего края
ключицы, на 2 цуня кнаружи от перед-
ней срединной линии; проецируется
на большую грудную мышцу; здесь
проходят ветви внутренней грудной,
грудоакромиальной и наивысшей меж-
реберной артерий, грудоакромиальной
и наивысшей межреберной вен, над-
ключичных нервов (от шейного спле-
тения).
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: боль в области
грудной клетки, заболевания органов
дыхания, икота, анорексия, гиперсали-
вация.
МЕРИДИАН ПЕРИКАРДА
(IX; МС; KS; CxJ
Относится к системе ручных иньских
меридианов, парный (рис. 90). Соглас-
но классическим концепциям, меридиан
начинается в грудной полости (верхней
«обогревающей» полости), входит в пе-
рикард, после чего дает ответвления
к средней и нижней «обогревающим»
полостям, и поэтому широко контакти-
рует с меридианом трех полостей ту-
ловища. Наружная часть меридиана
Рис. 90 Топография
меридиана перикарда МС(1Х) и его точек
(
г
I
I
1
1
3
L
Г
п
р
с
а
А
х
и
п
Р
м
Bl
выходит на поверхность на ширину
пальца кнаружи от соска точкой
МС(1Х)1. Далее меридиан направляет-
ся на плечо, располагаясь на его меди-
альной поверхности посредине плеча
между головками двуглавой мыщцы,
пересекает локтевой сустав кнутри от
сухожилия двуглавой мышцы. На
предплечье меридиан располагается
между сухожилиями длинной ладони^
мышцы и лучевого сгибателя кисти,
т. е. посредине предплечья. Далее мери-
диан пересекает лучезапястный суета
и. проходя по медиальному краю
третьего пястного промежутка, напра»
ляется к среднему пальцу, где и за-
канчивается.
По традиционному учению, даннш
HI
Д1
б(
HI
В|
м<
Л1
Bt
СП
HI
BE
бл
₽е
дс
че
10
ца
ме
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на анулунитуоные точки
173
меридиан не представляет какой-либо
орган, а является представителем чисто
функционального круга и по своему
действию на некоторые органы, напри-
мер. сердце, имеет сходство с мериди-
аном сердца. Но меридиан перикарда
имеет более широкий диапазон влияния
на кровообращение, в связи с этим
точки меридиана в практике акупунк-
туры широко используют при застойных
явлениях, недостаточности кровообра-
щения, нарушениях кровообращения в
грудной и брюшной полостях и в моче-
половой системе. Поэтому меридиан пе-
рикарда часто называют меридианом
сердечно-сосудисто-сексуальной сферы.
При воздействии на точки мериди-
ана перикарда (особенно на МС(1Х)4—
МС(1Х)9) можно влиять также на пси-
хоэмоциональную сферу.
С физиологической точки зрения
иглоукалывание в точки меридиана
перикарда (по некоторым данным за-
рубежных авторов) влияет на общую
кассу циркулирующей крови и обмен
веществ.
В меридиан включается 9 точек.
МС(1Х|1 (тянь-чи]
Топография: в IV межреберье,
(а 5 цуней кнаружи от передней сре-
динной линии груди; проецируется на
большую и малую грудные, межребер-
ные мышцы; здесь проходят ветви
внутренней и латеральной грудных и
межреберной артерий, грудных вен,
латеральная кожная ветвь передних
ветвей четвертого грудного нерва.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол несколько наклон-
ный, по направлению кнаружи и слегка
вверх вдоль межреберья, игла вводится
ближе к верхнему краю нижележащего
ребра на глубину около 10 мм; про-
должительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: заболевания серд-
ца, органов дыхания, молочной железы,
межреберная невралгия.
МС|1Х)2 (тянь-цюань|
Топография: между головками
двуглавой мыщцы плеча, на 2 цуня
ниже уровня подмышечной ямки; про-
ецируется на двуглавую мыщцу плеча,
иннервируемую мышечно-кожным нер-
вом; здесь проходят ветви плечевой
артерии, плечевой вены, медиального
кожного нерва плеча.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы около 15 мм; продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания серд-
ца, органов дыхания, икота, рвота,
межреберная невралгия, боль в области
лопатки и плеча, снижение зрения.
МС(1Х)3 (цюй-цзэ)
Топография: на кожной склад-
ке локтевого сгиба, у локтевого края
сухожилия двуглавой мышцы плеча;
здесь проходят промежуточная вена
локтя, артериальные ветви локтевой
суставной сети, медиальные кожные
нервы плеча и предплечья, в глубине
проходят срединный нерв и плечевая
артерия.
При определении рука несколько
согнута в локтевом суставе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания серд-
ца, неврастения, гастралгия, тепловой
удар, рвота беременных, боль в руке
и локтевом суставе.
МС(1Х)4 (см-мэнь)
Топография: на ладонно-сре-
динной линии предплечья, между луче-
вым сгибателем запястья и длинной
ладонной мышцей, на 5 цуней выше
лучезапястного сустава; проецируется
на поверхностный и глубокий сгибатели
пальцев; здесь проходят ветви передней
межкостной артерии и вены, срединный
174
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
нерв, медиальный и латеральный кож-
ные нервы предплечья.
При определении рука согнута в лок-
тевом суставе, ладонью обращена
кверху.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания серд-
ца, психические нарушения, носовое
кровотечение, икота.
МС(1Х)5 (цзянь-ши)
Топография: между сухожили-
ями длинной ладонной мышцы и луче-
вого сгибателя запястья, на 3 цуня
выше лучезапястного сустава; проекция
та же, что и точки МС(1Х)4.
Определяется так же, как и точка
МС(1Х)4.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания серд-
ца, психические нарушения, гастралгия,
ларингит, нарушения менструального
цикла, поражение суставов рук, судо-
роги у детей.
МС(1Х|6 (нэй-гуань)
Топография: между сухожили-
ями длинной ладонной мышцы и луче-
вого сгибателя запястья, на 2 цуня
выше лучезапястного сустава; здесь
проходят передняя межкостная артерия
и вена, латеральный и медиальный кож-
ные нервы предплечья, ладонная ветвь
срединного нерва, передний межкост-
ный нерв.
При определении рука согнута в
локтевом суставе, обращена ладонью
кверху.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: важная точка при
заболеваниях органов грудной полости.
желудка, при гипертонической болезни
неврозах, психических заболеваниях
болевых синдромах и др. Одна из основ
ных точек в практике акупунктуры
МС(1Х)7 (да-лин)
Топография: на поперечно)
кожной складке лучезапястного суета
ва, между сухожилиями длинной ладон
ной мышцы и лучевого сгибателя за
пястья; проецируется на проксималь
ный край поперечной связки запястья
здесь проходят ладонные запястные
ветви от локтевой и лучевой арте-
рий, венозная сеть запястья, в глу-
бине — ладонная кожная ветвь средин
ного нерва.
При определении рука обращена
ладонью кверху.
Техника: укол прямой, глубин»
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие до 5 мин).
Показания: заболевания серд-
ца, желудка, нарушение сна, писчи»
спазм, артериальная гипертензия, тон-
зиллит, межреберная невралгия, пора
жение срединного нерва.
МС|1Х)8 (лао-гун)
Топография: в центре ладов
ной поверхности кисти, между II и 111
пястными костями. Если сжать пальцы
в кулак, точка находится под коньон
среднего пальца; проецируется на ла-
донный апоневроз, на червеобразную
мыщцу, мышцу, приводящую болымл
палеи, межкостные мышцы; здесь про-
ходят поверхностная ладонная дуга
локтевой и лучевой артерии с отход»
щими общими ладонными пальцевыми
артериями, ладонные пальцевые вены
поверхностной ладонной венозной дуги,
общий ладонный пальцевой нерв ю
системы срединного нерва.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 5- 10 мм; продолжитель
ность термопунктуры ограничена (дне
тантное воздействие до 5 мин).
Показания: боль в облает»
Особенности применения и сущность различным методов воздействия на окупуактурмыс точки
175
сердца, боковой области грудной клет-
ки, истерия, психические нарушения,
артериальная гипертензия, заболевания
мышц и суставов кисти, гипергидроз
ладоней, неотложная помощь.
МС|1Х)9 (чжун-чун|
Топография: на дистал ьной фа-
ланге среднего пальца кисти, примерно
на 0,3 см кнаружи от лучевого края
ногтевого ложа; здесь проходят анасто-
мозы собственных ладонных пальцевых
артерий, тыльная венозная сеть кисти,
ладонные пальцевые вены, собственный
ладонный пальцевой нерв, отходящий
от срединного нерва.
Техника: укол наклонный или
почти горизонтальный, глубина введе-
ния иглы 3 мм; продолжительность тер-
мопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 5 мин).
Показания: неотложная по-
мощь, нарушения мозгового кровообра-
щения, заболевания сердца, астениче-
ские состояния.
МЕРИДИАН ТРЕХ
ПОЛОСТЕЙ туловища
(X; TR; ЗЕ; Т|
Относится к системе ручных янских
меридианов, парный, продолжение ме-
ридиана перикарда (рис. 91). Начина-
ется меридиан на ульнарном крае безы-
мянного пальца у края ногтевого ложа.
На кисти меридиан проходит по ее
тылу между IV и V пястными костями,
делая поворот к середине лучезапяст-
ного сустава на уровне головки IV пяст-
ной кости. Ход меридиана на пред-
плечье - по его наружной поверхности
в промежутке между лучевой и локте-
вой костями. На плече меридиан про-
ходит также на его наружной поверх-
ности, а далее, проходя через плече-
вой сустав и пересекая акромион, на-
правляется к точке Т( XIII) 14, где
соединяется с идентичным меридианом
противоположной стороны. С точки
Т(Х1П)14, пересекая надключичную
впадину, меридиан направляется в
грудную полость, давая ответвление
к перикарду.
Из грудной полости меридиан опус-
кается в брюшную и тазовую полости.
Другое ответвление меридиана из
грудной полости поднимается вверх
к шее, где проходит по латеральному
краю трапециевидной мышцы, направ-
ляясь к сосцевидному отростку. В око-
лоушной области меридиан разделяется
на две ветви: одна из них обходит
ушную раковину сзади, давая ответ-
вления к виску, щеке и нижнему краю
орбиты. Другая ветвь, давая ответвле-
ния к уху, проходит впереди ушной
раковины и на уровне верхней вырезки
козелка в косом направлении идет к
концу брови, где и заканчивается. От
последней отходит лишь коллатераль
к меридиану желчного пузыря в точку
VB(X1) 1.
Меридиан трех полостей туловища,
как и меридиан перикарда, не отно-
сится к какому-либо одному органу,
это целая функциональная система,
которая включает три полости, или три
функциональные единицы. Верхняя
полость (шан-цзяо) включает туловище
и грудную клетку до диафрагмы, что
функционально соответствует системе
дыхания и кровообращения Средняя
полость (чжун-цзяо) от диафрагмы
до пупка, куда относятся такие органы,
как желудок и селезенка. Нижняя по-
лость (ся-цзяо) пространство ниже
пупка с включением таких органов, как
почки, мочевой пузырь, половые орга-
ны, т. е. всей мочеполовой системы.
Следовательно, меридиан трех по-
лостей туловища координирует и ре-
гулирует различные процессы и функ-
ции внутренних органов, относящихся
к системе ян. В меридиане перикарда
представлены те же самые функцио-
нальные круги, но с преобладанием
системы инь, и в связи с этим меридиан
трех полостей в противоположность
меридиану перикарда имеет влияние на
спастические и болевые синдромы.
Топографические особенности хода ме-
ридиана, в частности ход его вокруг
уха, в области глаза, лица, дают воз-
176
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Рис. 91. Топография меридиана трех полостей туловища TR(X) и его точек.
Особенности применения и сущность ряэличиыж методов воздействия на аиулунмТурине томим
177
I яожность воздействовать на туго
I ухость, боль в глазах, ушах и на зубную
I боль. Точки, расположенные на руках
I и в области плечевого пояса, эффек-
I тивны при страданиях этих частей тела.
I Если меридиан перикарда значительно
I влияет на психические нарушения и
I имеет связи с внутренней секрецией,
I то меридиан грех полостей туловища
больше воздействует на состояние по-
вышенной возбудимости и пр.
На основе вторичных связей с точ
ками-глашатаями меридиана, которые
располагаются в области живота, и при
сочетании их с соответствующими точ-
ками самого меридиана удается воз-
действовать на ряд нарушений при
заболеваниях органов грудной и брюш-
I мой полости, а также на некоторые
нарушения функций мочеполовой си-
стемы.
Анализируя данные древних источ
инков и современных авторов, можно
сделать вывод, что меридиан трех по-
лостей туловища преимущественно вли-
яет на симпатическую часть вегетатив
ной нервной системы, что выражается
воздействием на неисчерченную мышеч-
ную ткань и нервную регуляцию всех
I сосудов. Сосудистые спазмы, гипер- и
гипотонические состояния, некоторые
симптомы при склерозе сосудов, а также
состояние сильного возбуждения, чрез-
мерного напряжения воли и интеллекта
удается снять или уменьшить при ука-
лывании точек данного меридиана.
С целью акупунктурного обезболивания
точки меридиана трех полостей туло-
вища наиболее эффективны при хирур-
гических вмешательствах на ухе, глазе,
стенках грудной клетки, на плечевом
I поясе и локтях.
Максимальная активность мериди-
ана 21—23 ч, минимальная — 9—11 ч.
В меридиан включается 23 точки
TR(X)1 (гуань-чун)
Топография: примерно на
' 0,3 см кнутри (в локтевую сторону)
ог корня ногтя безымянного пальца
кисти; здесь находятся анастомозы
собственной ладонной пальцевой арте-
рии — ветви локтевой артерии, тыльная
венозная сеть кисти, ладонные паль-
цевые вены, собственный ладонный
пальцевой нерв из системы локтевого
нерва.
Техника: укол наклонный или
почти горизонтальный, глубина введе-
ния иглы 3 мм; продолжительность
термопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 5 мин).
Показания: тошнота, пониже-
ние аппетита, диспепсия у детей, голов-
ная боль, боль в области верхних ко-
нечностей, вокруг ушной раковины,
депрессивные состояния, неотложная
помощь.
TR(X]2 (е-мэнь|
Топография: на тыльной по
верхности кисти, во впадине кпереди
от IV и V' пястно-фаланговых суста-
вов, на 0,5 цуня от края межпальце-
вой складки, у локтевого края основа-
ния проксимальной фаланги безымян-
ного пальца; здесь проходят ветви тыль-
ной пальцевой артерии и вены, тыльная
венозная сеть кисти, тыльный пальце-
вой нерв из системы локтевого нерва.
При определении рука сжата в ку-
лак, обращена тыльной поверхностью
кверху.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы около 3 мм, продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 5 мин).
11 о к а з а н и я: головная боль, го-
ловокружение, снижение слуха, шум в
ушах, гингивит, заболевания глаз, боль
в области локтевого сустава и пред-
плечья, психические нарушения.
TR(X)3 (чжун-чжу)
Топография: на тыльной по-
верхности между IV и V пястными кос-
тями, в углублении кзади от головки
IV пястной кости, у ее локтевого края;
проецируется на тыльную межкостную
мышцу, иннервируемую из системы лок-
тевого нерва; здесь проходят ветви
тыльной пястной артерии и вены, тыль-
ный пальцевой нерв, отходящий от лок-
тевого нерва.
Определяется так же, как и точка
TR(X)2.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы около 10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: лихорадочные со-
стояния, головная боль, головокруже-
ние, снижение слуха, шум в ушах,
заболевания полости рта, боль в обла-
сти локтевого сустава и предплечья,
артериальная гипотензия, астеническое
состояние, гипергидроз.
TR(X)4 (ян-чи)
Топография: на тыльной по-
верхности лучезапястного сустава, в
углублении между сухожилиями разги-
бателя пальцев и разгибателя мизинца;
здесь проходят ветви артериальной
тыльной сети запястья, тыльная веноз-
ная сеть кисти, тыльная ветвь локте-
вого нерва и задний кожный нерв пред-
плечья из системы лучевого нерва.
При определении ладонь обращена
книзу.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы около 10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: перемежающаяся
лихорадка, ревматизм,заболевания лу-
чезапястного сустава, двигательные и
чувствительные нарушения в области
предплечья.
TR|X|5 |вай-гуаиь)
Топография: иа тыльной по-
верхности предплечья, на 2 цуня выше
лучезапястного сустава, между лучевой
и локтевой костями. Расстояние от
точки TR(X)4 до локтевого отростка
локтевой кости составляет 12 цуней;
проецируется между сухожилиями раз-
гибателя пальцев и разгибателя мизин-
ца, иннервируемыми лучевым нервом;
здесь проходят ветви задней межкост-
ной артерии, задней межкостной вены,
заднего кожного нерва предплечья (из
системы лучевого нерва).
Определяется так же, как и точка
TR(X)4.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин)
Показания: лихорадочные со-
стояния, склонность к простудным за
болеваниям, астеническое состояние,
нарушение сна, неврозы, шум в ушах
снижение слуха, заболевания глаз, зуб-
ная боль, заболевания суставов, а так
же двигательные и чувствительные на-
рушения в области верхних конечнос-
тей, повышенная чувствительность к пе-
ремене погоды. Одна из основных точн
в практике акупунктуры.
TR(X)6 (чжи-гоу)
Топография: на 1 цунь выше
точки TR(X)5, между лучевой и локте
вой костью.
Проекция и определение те же, что
и точки TR(X)5.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—20 мм; продолжи
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мни)
Показания: лихорадочные со-
стояния, диспепсические явления, забо-
левания органов дыхания, сердца, боль
в области верхних конечностей, меж
реберная невралгия.
TR(X)7 (ху>й-цзун)
Топография: на горизонталь |
ном уровне точки TR(X)6, у лучевого
края локтевой кости; проецируется
между разгибателем мизинца и локте-
вым разгибателем запястья, иннервп
руемыми лучевым нервом; здесь прохо-
дят ветви задней межкостной артерии,
медиальной подкожной вены руки, зад
него (из системы лучевого нерва) т
медиального ( из плечевого сплетения; I
кожных нервов предплечья.
При определении рука согнута в.кж I
Особенности применения и сущность различных методов воздействия не акупунктурные точки 179
wjm суставе, ладонью обращена
»иу.
Техника: укол прямой, глубина
«ведения иглы 10-15 мм; продолжи-
гыьность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
(Х'\'с.-к-\'КЧхЧ.я-.
зубная боль, чувствительные и двига-
тельные нарушения в области верхних
конечностей.
TR(X)8 (сань-ян-ло)
Топография: на тыльной по-
верхности предплечья, на 4 цуня выше
лучезапястного сустава, между лучевой
и локтевой костями; проецируется меж-
ду разгибателем пальцев и разгибате-
лем мизинца, более глубоко расположе-
ны длинный и короткий разгибатели
большого пальца кисти; здесь проходят
ветви задней межкостной артерии, ме-
диальной подкожной вены руки, задний
кожный нерв предплечья, медиальный
кожный нерв предплечья и мышечные
ветви лучевого нерва.
Определяется так же, как и точка
TR(X)7.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: снижение слуха,
зубная боль, головокружение, заболе-
вания глаз, чувствительные и двига-
тельные нарушения в области верхних
конечностей.
TR|X)9 (сы-ду)
Топография: между лучевой и
локтевой костями, на 5 цуней ниже лок-
тевого отростка; проецируется между
разгибателем пальцев и локтевым раз-
гибателем запястья, иннервируемыми
лучевым нервом; здесь проходят ветви
задней межкостной артерии, медиаль-
ной подкожной вены руки, задний и
медиальный кожные нервы предплечья.
Определяется так же, как и точка
TR(X)7.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15- 20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Рис. 92- Введение акупунктурной иглы в точку
TR(X> 10.
Показания: те же, что и для
воздействия на точку TR(X)8.
TR(X)10 (тямь-цзин)
Топография: на задней поверх-
ности плеча, на 1 цунь выше локтевого
отростка локтевой кости, во впадине,
прощупываемой при согнутой в лок-
тевом суставе руке; проецируется на
сухожилие трехглавой мышцы плеча,
иннервируемой лучевым нервом; здесь
проходят артерии и вены локтевой су-
ставной сети, задний (из системы луче-
вого нерва) и медиальный (из плече-
вого сплетения) кожные нервы плеча.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм (рис. 92);
продолжительность термопунктуры
обычная.
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, снижение слуха, шум в
ушах, головная боль, психические рас-
стройства, нарушения сна, неврастения,
нарушения мозгового кровообращения,
эпилепсия, боль в области шеи и за-
тылка, кривошея.
TR[X|11 (цмн-лэн-юань]
Топография: на 1 цунь выше
точки TR(X)10; проецируется на сухо-
жилие трехглавой мышцы плеча; здесь
проходят средняя коллатеральная арте-
рия, отходящая от плечевой артерии.
12*
плечевые вены, задний и медиальный
кожные нервы плеча, мышечные ветви
лучевого нерва.
При определении рука согнута в лок-
тевом суставе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: головная боль, чув-
ствительные и двигательные нарушения
в области верхних конечностей, пора-
жение плечевого сустава.
TR|X)12 (сяо-лэ)
Топография: на задней поверх-
ности плеча, на 5 цуней выше локтевого
отростка локтевой кости, на середине
расстояния между точками TR(X)IO и
’TR(X) 13; проецируется на трехглавую
мышцу плеча, иннервируемую лучевым
нервом, располагаясь около борозды
лучевого нерва плечевой кости; здесь
проходят средняя коллатеральная арте-
рия (от плечевой артерии), плечевые
вены, задний кожный нерв плеча из
системы лучевого нерва.
Определяется так же, как и точка
TR(X)I I.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: чувствительные и
двигательные нарушения в области
верхних конечностей, головная боль,
боль в области шеи и затылка, эпи-
лепсия.
TR(X)13 (нао-хуэй)
Топография: на задней по-
верхности плеча, у заднего края дель-
товидной мышцы, на уровне подмышеч-
ной ямкн, на 3 цуня ниже точки
TR(X)l4; проецируется на задний край
дельтовидной мышцы, иннервируемой
подмышечным нервом, и верхнюю часть
трехглавой мышцы плеча, иннервиру-
емой лучевым нервом; здесь проходят
средняя коллатеральная артерия —
ветвь плечевой артерии, плечевые вены,
задний и верхний латеральный кожные
нервы плеча (из подмышечного нерва),
в глубине находится ствол лучевого
нерва.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи
тельность термопунктуры обычная.
Показания: чувствительные и
двигательные нарушения в области
верхних конечностей, заболевания пле-
чевого сустава, боль в области шеи
и затылка.
TRJXJ14 (цзянь-ляо|
Т о п о г р а ф и я: на середине рас
стояния от точки GI (11)15 до точки
IG(V1)IO, кзади и книзу от акромиона,
во впадине, определяемой при поднятии
руки до горизонтального уровня; про-
ецируется на дельтовидную мышцу, ин-
нервируемую подмышечным нервом;
здесь проходят ветви задней артерии,
огибающей плечевую кость, и надлом
точной артерии, плечевой вены, дор-
сальной лопаточной вены, латеральный
надключичный нерв (шейное сплетс
ние), верхний латеральный кожный
нерв плеча — ветвь подмышечного нер-
ва.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи
тельность термопунктуры обычная.
Показания: чувствительные и
двигательные нарушения плечелопаточ-
ной области, межреберная невралгия,
боль в области шеи и затылка, голов»
кружение, неврастения.
TR(X)15 (тяиь-ляо)
Т о п о г р а ф и я: в надостной ямке,
на середине расстояния от точки
VB(X1)21 до верхнего края ости лопат
ки (точка IG(VI) 13); проецируется иа
трапециевидную мышцу, иннервнру
емую добавочным нервом, и надостн)»
мышцу, иннервируемую надлопаточный
нервом; здесь проходят ветви надло-
паточной артерии, нисходящая ветвь
поперечной артерии шеи, поперечные
вены шеи, латеральный надключичный
нерв (шейное сплетение).
Особенности применение и сущность различных методов воздействие на акупунктурные точки
181
Рис. 93. Локализация точек TR(X) 17 (а) и TR(X)2O (б).
Определяется в положении сидя,
руки скрещены на груди.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: напряжение мыши
в области шеи н затылка, боль в пле-
челопаточной области, ограничение
движений в плечевом суставе.
TR(X]16 |тянь-ю|
Т о н о г р а ф и я: кзади и книзу от
сосцевидного отростка, по заднему
краю грудино-ключично-сосцевидной
мышцы, на уровне задней границы во-
лосистой части головы; проецируется
несколько кзади и книзу от места при-
крепления грудино-ключично-сосцевид-
ной мышцы; здесь проходят ветви зад-
ней ушной артерии, затылочной арте-
рии и вены, малый затылочный нерв
(шейное сплетение).
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, напряжение мышц обла-
сти шеи и затылка, снижение слуха,
шум в ушах, заболевания глотки, гор-
тани, снижение зрения, отек лица,
нарушение сна.
TR(X)17 (и-фэм)
Топография: в углублении кза-
ди от основания мочки уха, между
сосцевидным отростком и ветвью ниж-
ней челюсти, в глубине соответствует
шилососцевидному отверстию (рис.
93, а); проецируется на передний край
грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
на двубрюшную мышцу, задний край
околоушной железы; здесь разветвля-
ются задние ушные артерия и вена,
большой ушной нерв, поверхностно про-
ходит задняя ушная ветвь лицевого
нерва, в глубине выходит лицевой нерв
из шилососцевидного отверстия.
Техника: укол наклонный, по на-
правлению к глазнице протнвополож
ной стороны, глубина введения иглы
около 10 мм, при боли в области ниж-
ней челюсти иглу вводят по направле-
нию кпереди и кверху; продолжитель-
ность термопунктуры до 5 мин.
11 о к а з а и и я: паротит, снижение
слуха, шум в ушах, поражение лице-
вого нерва, невралгия тройничного нер-
ва. зубная боль, заболевании полости
рта, увеличение щитовидной железы.
TR(Xj18 (ци-май)
Топография: за основанием
ушной раковины, в середине края сос-
цевидного отростка, на границе нижней
и верхних двух третей кривой линии,
идущей вдоль завитка и соединяющей
точки TR(X)20 и TR(X)17, на одном
уровне с наружным слуховым отвер-
стием; проецируется на заднюю ушную
мышцу; здесь проходят задние ушные
артерия и вена, задний ушной нерв —
ветвь лицевого нерва, большой ушной
и малый затылочный нервы (шейное
сплетение).
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы около 3 мм (при
иглоукалывании нужно вызвать неболь-
шое кровотечение); продолжительность
термопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 5 мин).
Показания: головная боль, осо-
бенно при венозном застое, шум в ушах,
снижение слуха, заболевания глаз,
диспепсические явления, судороги у де-
тей, эпилепсия.
TR(X)19 (лу-си)
Топография: на той же кри-
вой линии, что и точка TR(X)18,
в месте соединения ее верхней и двух
нижних третей, примерно на I цунь
выше точки TR(X)18; проецируется на
заднюю часть ушной мышцы; здесь про-
ходят задние ушные артерия и вена,
задний ушной (из системы лицевого
нерва), большой ушной и малый за-
тылочный нервы.
Техника: укол наклонный, глуби-
на введения иглы 5 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие до 5 мин).
Показания: рвота, особенно
центрального происхождения, одышка,
шум в ушах, головная боль, головокру-
жение, фобия, эпилепсия.
TR(X|20 |цзяо-сунь|
Топография: в височной облас-
ти, у верхушки ушной раковины; про-
ецируется на верхнюю ушную мышцу,
здесь проходят ветви задней ушной и
поверхностной височной артерий, по-
верхностной височной вены, лицевого,
ушно-височного и малого затылочного
нервов.
При определении ушную раковину
следует согнуть кпереди таким образом
чтобы завиток коснулся козелка, точка
находится в том месте, где вершина
складки на ухе соприкасается с гра-
ницей волосистой части головы (рис
93,6).
Техника: укол наклонный, по
направлению кзади и книзу, глубина
введения иглы около 5 мм; продолжи
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин)
Показания: гипоталамический
синдром, головная боль, головокруже
ние, тик и контрактура мышц в области
рта, стоматит, поражение жевательныт
мышц, рвота, увеличение щитовидно»
железы, заболевания глаз.
TR(X|21 (>р-м»нь|
Топография: у передней ушнсп
вырезки (бороздки), у задневерхнесо I
края височно-нижнечелюстного суета I
ва, где пальпируется углубление; про
ецируется'у нижнего края скуловой
дуги; здесь проходят ветви повера-
ностных височной артерии и височной
вены, ветви ушно-височного и лице
вого нервов.
При определении рот больного от-1
крыт.
Техника: укол наклонный, в об I
ход артерии, глубина введения иглы!
около Юмм; продолжительность термо I
пунктуры ограничена (дистантное вот I
действие до 5 мин).
Показания: заболевания уцI
зубная боль, поражение лицевого нерва I
судороги жевательных мышц.
TR(X)22 (хв-ляо)
Топография: во впадине нц|
скуловой дугой, выше и несколыа!
кпереди от точки TR(X)2I, позади г»I
Особенности применение и сущность различим! методоз воздействие ие зкупуиетуриые точки
183
верхностной височной артерии; про-
ецируется на переднюю ушную мышцу;
здесь проходят ветви поверхностных
височных артерии и вены, ушно-височ-
ного нерва (из системы тройничного
нерва) и височные ветви лицевого
нерва.
Техника: укол наклонный, в об-
ход артерии, глубина введения иглы
около 10 мм; продолжительность термо-
пунктуры ограничена (дистантное воз-
действие 1—3 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, поражение мышц лица,
заболевания уха, ринит, носовое крово-
течение, зубная боль.
TR(X)23 (сы-чжу-кун)
Топография: на наружном кон-
це брови, в углублении, которое соот-
ветствует латеральному краю скуло-
вого отростка лобной кости; проециру-
ется на круговую мышцу лица; здесь
проходят ветви поверхностной височной
артерии и вены, ветви надглазничного
нерва и скуловой нерв (из системы
тройничного нерва), скуловая ветвь
лицевого нерва.
Техника: укол почти горизон-
тальный, с направлением введения
вдоль брови на глубину 5—10 мм; тер-
мопунктура противопоказана.
Показания: головная боль, го-
ловокружение, заболевания глаз, по-
ражение мышц лица, боль в области
лица, заболевания уха.
МЕРИДИАН ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
(XI; VB. G; G)
Относится к системе ножных янских
меридианов, парный, продолжение ме-
ридиана трех полостей туловища
(рис. 94). Начинается у наружного угла
глаза, откуда опускается до мочки уха,
затем от мочки уха поднимается к
виску, огибает ухо с задней стороны,
доходя до верхушки сосцевидного от-
ростка. После этого меридиан возвра-
щается и проходит по условно принятой
третьей боковой линии головы, прохо-
дящей параллельно средней линии голо-
вы, если ее провести от наружного угла
глаза. В височно-лобной области мери-
диан отклоняется несколько кнутри и
в точке VB(XI) 14 поворачивает обратно
к затылку, но проходит уже по второй
боковой линии головы (линия, прове-
денная от середины зрачка, параллель-
но средней линии головы).
Достигнув затылочной области, ме-
ридиан опускается вниз по заднебоко-
вой поверхности шеи, пересекает тра-
пециевидную мышцу и направляется
к точке Т(Х1П)14, где контактирует
с другими янскими меридианами.
От точки Т(ХШ)14 меридиан идет
к надключичной ямке, где он разде-
ляется на две ветви — поверхностную
и глубокую. Последняя входит в груд-
ную клетку, пересекает диафрагму,
подходит к печени и желчному пузырю.
Затем через брюшную полость направ-
ляется к тазобедренному суставу, чтобы
в точке VB(XI)30 соединиться с поверх-
ностной ветвью, проходящей по перед-
нелатеральной поверхности грудной
клетки, подреберью и пересекающей
подвздошную кость. На уровне таза
от поверхностной ветви отделяется воз-
вратная коллатераль, направляющаяся
к крестцу для соединения с меридианом
мочевого пузыря в точках ба-ляо
(V(VII)31— V(VI 1)34).
Из точки VB(XI)30 соединенный ме-
ридиан направляется вниз по латераль-
ной поверхности бедра. На голени ме-
ридиан располагается по переднему
краю малоберцовой кости и, пересекая
голеностопный сустав кпереди от лате-
ральной лодыжки, выходит на стопу,
пройдя между V и IV плюсневыми
костями, заканчивается у наружного
края ногтевого ложа IV пальца стопы.
В практике акупунктуры точки мери-
диана желчного пузыря эффективны
при различной боли. Большое число
точек на голове дает возможность
в первую очередь воздействовать на
головную боль, в особенности при лока-
лизации ее в лобно-височной области.
Мигрень, лицевая боль, некоторые вос-
палительные заболевания уха, глаз
Рис. 94. Топография меридиана желчного пузыря VB(XI) н его точек.
Особенности применения н сущность ратличныт методов воздействие но окупунктурные точки
185
придаточных пазух носа также хорошо
[цддаются лечению укалыванием точек
жаю меридиана. Другие болевые син
дрочи, как, например, межреберная
«евралгия, люмбалгия, ишиалгия, арт-
рит, особенно голеностопного, колен-
ного и тазобедренного суставов, с при-
флением точек меридиана желчного
пузыря также поддаются лечению ш ло
укалыванием. Заболевания желчного
пузыря и отводящих желчных протоков
также можно лечить через точки данно-
го меридиана. Гипофункция желчного
пузыря, который по правилу «пол-
ночь полдень» находится в связи
I с сердцем, нередко Вызывает ряд пси
ических нарушений, следствием чего
является нерешительность характера,
депрессия и бессонница, быстрая утом-
ляемость, ухудшение зрения, вспыль-
чивость. Эти нарушения сопровожда-
ется нетвердой походкой, неуклю-
жестью. неловкостью и головокруже
пнем, желтушностью склер, рвотой
желчью и др. Гиперфункция меридиана
сопровождается чувством полноты в
желудке, горечью во рту, тяжестью
в голове и болью в боковых отделах
грудной клетки или живота.
Время оптимальной активности
меридиана с 23 до 1 ч, это нередко
подтверждается и клинической практи-
кой наибольшая частота приступов
острого холецистита или его обострений
приходится как раз на эти часы. Мини-
мальная активность меридиана
II -13 ч. Подобная закономерность
характерна для биоритмов некоторых
других органов, например для легких,
почек, что свидетельствует о высокой
наблюдательности древних врачей.
В меридиан включается 44 точки.
VB|XI)1 (тун-цзы-ляо)
Топография: примерно на 0,5 см
кнаружи от наружного угла глаза,
во впадине на краю глазницы; прое-
цируется на круговую мышцу глаза,
иннервируемую лицевым нервом; здесь
проходят скулоглазничная артерия
ветвь поверхностной височной артерии,
глубокие височные артерии — ветви
верхнечелюстной артерии, скулоглаз-
ничная вена, скулолицевая и скулови-
сочная ветви скулового нерва из систе-
мы тройничного нерва.
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению кнаружи,
глубина введения иглы 5 10 мм; термо-
пунктура противопоказана.
Показания: заболевания глаз,
боль в лицевой области, поражение
мышц лица, головная боль, голово-
кружение.
VB(XI|2 (тин-хуэй)
Т о п о г р а ф и я: в углублении меж-
ду ушной раковиной и задним краем
нижней челюсти, на уровне межкозел-
ковой вырезки; проецируется на около-
ушную слюнную железу с проходящими
в ее паренхиме лицевым и ушно-височ-'
ным нервами; здесь проходят передние
ушные ветви поверхностной височной
артерии, поверхностные височные вены,
ветви большого ушного нерва из систе-
мы шейного сплетения, в глубине рас-
полагается наружная сонная артерия.
При определении рот больного
открыт.
Техника: при иглоукалывании
рот больного открыт, укол прямой, глу-
бина введения иглы 10 15 мм; продол-
жительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до 5
мин).
П оказан и я: заболевания уха,
поражение лицевого нерва, контрактура
жевательных мышц, головокружение,
зубная боль, заболевания височно-ниж-
нечелюстного сустава.
VB(XI)3 [шан-гуань]
Топография: у верхнего края
скуловой дуги, над ее центральной
частью; проецируется на височную
мышцу, иннервируемую двигательным
корешком тройничного нерва; здесь
проходят скулоглазничная артерия, от-
ходящая от поверхностной височной
артерии, скулоглазничная вена, скуло-
вые и височные ветви лицевого нерва,
ветви скулового и ушно-височного нер-
вов, из системы тройничного нерва.
Техника: укол прямой или на-
клонный, по направлению книзу, глуби-
на введения иглы 5—10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: мигрень, головокру-
жение, поражение мышц лица, неврал-
гия тройничного нерва, зубная боль.
VB(XI]4 (хань-янь)
Топография: в височной облас-
ти, кзади от передней границы роста
волос, на 1 цунь ниже точки Е(Ш)8
(при жевании в зоне точки определя-
ются выраженные движения мышц);
проецируется на верхнюю часть височ-
ной мышцы, иннервируемой тройнич-
ным нервом; здесь проходят ветви по-
верхностных высочных артерии и вены,
височные ветви лицевого нерва, ушно-
височный нерв от тройничного нерва.
Техника: укол почти горизонталь-
ный, по направлению книзу и кзади,
глубина введения иглы 5—10 мм; про-
должительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, мигрень, невралгия
тройничного нерва, поражение мышц
лица, заболевания глаз, шум в ушах,
снижение слуха, зубная боль.
VB(XI)S (сюань-лу)
Топография: на границе верх-
ней и средней третей расстояния между
точками VB(X1)4 и VB(X1)7; проек-
ция та же, что и точки VB(X1)4.
Техника: укол почти горизонталь-
ный, по направлению книзу и кзади,
глубина введения иглы 5—10 мм; про-
должительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до 10
мин).
Показания: головная боль, миг-
рень, ринит, зубная боль, неврастения.
VB(XI|6 (сюань-ли)
Топография: на границе ниж-
ней и средней третей расстояния между
точками VB(XI)4 и VB(X1)7; проек
ция та же, что и точки VB(X1)4.
Техника: укол почти горизонталк
ный, глубина введения иглы 5—10 мм;
продолжительность термопунктуры ог-
раничена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: головная боль, миг-
рень, ринит, отечность лица, зубная
боль.
VB(XI]7 [цюй-бинь]
Т о п о г р а ф и я: на пересечении го-
ризонтальной линии, проведенной через
верхушку уха, и вертикальной — через
передний край уха, примерно на 1 цунь
кпереди от точки TR(X)20; здесь прохо-
дят ветви поверхностных височных
артерии и вены, височные ветви лице
вого нерва, ушно-височный нерв (ю
системы тройничного нерва).
Техника: укол почти горизонталь
ный, глубина введения иглы 5—10 мм.
продолжительность термопунктуры
ограничена (дистантное воздействие до
5 мин).
Показания: мигрень, заболева
ния глаз, невралгия тройничного нерва,
боль в лобно-теменной и височной
областях, височно-нижнечелюстном |
суставе, головная боль при табакнзме
УВ(Х1)8 (шуай-гу|
Топография: на 1,5 цуня выше
верхушки ушной раковины, в области
шва теменной и височной костей; прое-
цируется на височную мышцу, нннерви I
руемую двигательным корешком трой- I
ничного нерва, здесь проходят ветви I
поверхностных височных артерии и I
вены, ушно-височного (из системы трой I
ничного нерва) и малого затылочного I
(из шейного сплетения) нервов, височ-1
ные ветви лицевого нерва.
Техника: укол почти горизонталь I
ный, глубина введения иглы 5—10 мм. I
Особенности применения и сущности различных методов воздействие но акупунктурные точки
187
продолжительность термопунктуры
ограничена (дистантное воздействие до
111 мин.)
Показания: боль в теменной
и шейно-затылочной областях, мигрень,
заболевания глаз, диспепсические яв-
ления, жажда, кашель, головная боль
при табакизме, алкогольном опьянении.
УВ(Х1)9 (тянь-чун)
Топография: на 0,5 цуня кзади
от точки VB(X1)8, на вертикальной
линии, проходящей через задний край
сосцевидного отростка; здесь проходят
ветви поверхностной височной и задней
ушной артерий, задней ушной вены,
малого затылочного нерва.
Техника: укол почти горизонталь-
ный, по направлению к ушной рако-
вине, глубина введения иглы 5- 10 мм;
продолжительность термопунктуры
ограничена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: головная боль, на-
пряжение мышц шейно-затылочной
области, эпилепсия, зубная боль.
¥В(Х1|10 (фу-баи)
Топография: над задним краем
сосцевидного отростка, примерно на I
цунь ниже точки VB(X1)9, несколько
выше горизонтальной линии, проведен-
ной через верхний край ушной ракови-
ны; здесь проходят задние ушные арте-
рия и вена, задний ушной нерв ветвь
лицевого нерва, большой ушной и ма-
лый затылочный нервы, отходящие от
шейного сплетения.
Техника: укол почти горизонта-
льный, по направлению книзу, глубина
введения иглы 5—10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие до 10 мин).
Показания: боль и напряжение
мышц в шейно-затылочной области,
шум в ушах, снижение слуха, икота,
зубная боль, двигательные нарушения
в области конечностей.
VB|XI)11 (тоу-цяо-инь)
Топография: на середине рас-
стояния между точками VB(XI) 10; и
VB(X1) 12; проекция та же, что и точки
VB(XI) 10.
Техника: укол почти горизонталь-
ный. по направлению книзу, глубина
введения иглы 5— 10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: боль в затылочной
и теменной областях, головокружение,
невралгия тройничного нерва, судо-
роги мышц конечностей, шум в ушах,
снижение слуха, икота.
УВ(Х1)12 (тоу-вань-гу)
Топография: выше задней гра-
ницы волосистой части головы, в углуб-
лении у заднего края сосцевидного
отростка, на горизонтальной линии,
проведенной через нижнюю часть за-
тылочной кости; проецируется на
ременную мышцу головы, иннервиру-
емую задними ветвями шейных нер-
вов; здесь проходят ветви задних
ушных артерии и вены, большого
ушного нерва, ствол малого затылоч-
ного нерва.
Определяется в положении сидя,
голова наклонена.
Техника: укол наклонный, по
направлению к глазнице противопо-
ложной стороны (рис. 95), глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: головная боль, миг-
рень, поражение лицевого нерва,
отечность лица, заболевания уха, глот-
ки и гортани, зубная боль, нарушение
сна.
VB(XI]13 (бэнь-шэнь)
Т о п о г р а ф и я: на 3 цуня кнаружи
от точки Т(ХШ)24 и на 0,5 цуня
от передней границы волосистой части
головы, на третьей боковой линии
головы, проходящей через наружный
Рис. 95. Введение акупунктурной иглы в точку
VB(X1) 12
угол глаза; проецируется на лобное
брюшко надчерепной мышцы; здесь
проходят ветви надглазничной и по-
верхностной височной артерий, над-
глазничной и поверхностной височной
вен, надглазничного нерва, отходящего
от первой ветви тройничного нерва.
Техника: укол почти горизонталь-
ный, по направлению кзади, глубина
введения иглы 5 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие до 10 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, напряжение мышц
шейно-затылочной области, неврас-
тения, эпилепсия.
VB(XI)14 (ям-бай]
Топография: на 1 цунь выше
середины брови; проецируется на лоб-
ное брюшко надчерепной мышцы;
здесь проходят ветви надглазничных
артерии и вены, окончания латераль-
ной ветви надглазничного нерва из сис-
темы тройничного нерва.
Определяется при прямом взгляде
на вертикальной линии, проходящей
через зрачок.
Техника: укол почти горизонта-
льный, по направлению кверху, глубина
введения иглы 5—10 мм; продолжи
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: головная боль, не-
вралгия тройничного нерва, поражение
мышц лица, нарушение сна, заболева-
ния глаз, диспепсические явления.
VB(XI)1S (тоу-линь-ци)
Топография: на второй боковой
линии головы, на 0,5 цуня выше перед-
ней границы роста волос; проецируется
на лобное брюшко надчерепной мыш-
цы; здесь проходят ветви надглазнич-
ных артерии и вены, окончания ме-
диальной и латеральной ветвей надглаз-
ничного нерва.
Определяется при прямом взгляде,
на вертикальной линии, проходящей
через зрачок.
Техника: укол почти горизонталь-
ный, по направлению кзади, глубина
введения иглы 5—10 мм; продолжи
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин)
Показания: головная боль, на-
рушение мозгового кровообращения,
эпилепсия, заболевания глаз и носа
VB|XI)16 (му-чуан)
Топография: -на 1,5 цуня кзади
от точки VB(XI) 15; проецируется на
сухожильный шлем головы и лобную
кость; здесь проходят ветви поверх
ностной височной артерии и вены и над
глазничного нерва.
Определяется при прямом взгляда
на вертикальной линии, проходящей
через зрачок.
Техника: укол почти горизонталь
ный, по направлению кзади, глубина
введения иглы 5—10 мм; продолжатель
ность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин)
Показания: головная боль, го-
ловокружение, заболевания глаз и носа,
отечность лица.
Особенности применение и сущности различных методов воздействие ив мупуиетурные точки
189
VB(XI)17 (чжэн-ин)
Топография: на 1,5 цуня кзади
от точки VB(XI)16; проецируется на
сухожильный шлем и теменную кость;
здесь проходят ветви поверхностной
височной и затылочной артерий, по-
верхностной височной и затылочной
вен, ветви лобного и большого заты-
лочного нервов.
Техника: укол почти горизонталь-
ный. по направлению кзади, глубина
введения иглы 5—10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, заболевания глаз, зуб-
ная боль.
VB(XI)18 (чэн-лин)
Топография: на 1,5 цуня кзади
от точки VB(XI)I7, на поперечной
линии, проведенной через точку
Т(ХШ)20; проецируется на сухо-
жильный шлем в области теменного
бугра; здесь проходят ветви поверх-
ностной височной и затылочной арте-
рий, поверхностной височной к заты-
лочной вей, лобного и большого заты-
лочного нернов.
Техника: укол почти горизонталь-
ный, глубина введения иглы 5 10 мм;
продолжительность термопунктуры
ограничена (дистантное воздействие
до 10 мин).
Показания: головная боль, миг-
рень, головокружение, носовое крово-
течение, зубная боль, бронхиальная
астма, лихорадка.
VB(XI|19 [нао-кун]
Топография: на 1,5 цуня выше
точки VB(XI)20, на уровне верхней
границы затылочного выступа, где рас-
положена точка Т(Х1П)17; проеци-
руется на затылочное брюшко надче-
репной мышцы, в месте соединения
теменной, височной и затылочной
костей; здесь проходят ветви затылоч-
ной артерии и вены, ветви большого
затылочного нерва.
Техника: укол наклонный, по на-
правлению книзу, глубина введения
иглы 10 мм; продолжительность тер-
мопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 10 мин).
Пока з а н и я: головная боль, го-
ловокружение, боль и напряжение
мышц шейно-затылочной области, носо-
вое кровотечение, сердцебиение, брон-
хиальная астма, лихорадка.
VB(XI)20 (фэн-чи)
Т о п о г р а ф и я: в ямке между
точками прикрепления трапециевид-
ной и грудино-ключично-сосцевидной
мышц, у нижнего края затылочной
кости, на середине расстояния между
точкой Т(ХШ)16 и сосцевидным
отростком, на 1 цунь выше задней
границы роста волос; проецируется
между трапециевидной и грудино-
ключично-сосцевидной мышцами;
здесь проходят ветви затылочных арте-
рии и вены, большого и малого заты-
лочных нервов.
Техника: укол наклонный, в ме-
диальном направлении (к носу), глуби-
на введения иглы 10—20 мм; продол-
жительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: головная боль, це-
реброваскулярные расстройства, эмо-
циональная лабильность, неврастения,
нарушение сна, артериальная гипер-
тензия, боль в области шеи, плеча,
спины и поясницы, заболевания глаз,
носа, уха.
VB|XI|21 (цзянь-цзин)
Топография: на середине рас-
стояния между акромионом и нижним
краем остистого отростка VII шейно-
го позвонка, где расположены точки
Gl(ll)15 и Т(ХП1)14; проецируется на
трапециевидную мышцу, иннервиру-
емую добавочным нервом, в кроме
90
ОЫЦАЯ Kt CD JI tXLUI ЕГ Al 1ИЯ
Рис 96. Введение акупунктурной иглы в точку
VB(XI)2f
жутке между надостной мышцей,
иннервируемой надлопаточным нер-
вом, и мышцей, поднимающей лопатку,
иннервируемой дорсальным нервом
лопатки плечевого сплетения; здесь
проходят нисходящая ветвь попереч-
ной артерии шеи, поперечные вены
шеи, надключичные нервы, ветви над-
лопаточного нерва.
Определяется в положении сидя,
голова наклонена.
Техника: укол наклонный, по
направлению к грудной клетке, глубина
введения иглы 10—20 мм (иглоукалы-
вание лучше проводить в положении
лежа) (рис. 96); продолжительность
термопунктуры обычная.
Показания; головная боль, го-
ловокружение, нарушения мозгового
кровообращения, неврозы, боль в пле-
челопаточной и шейно-затылочной
областях, напряжение шейно-затылоч-
ных мышц, поражение добавочного
нерва, гинекологические заболевания.
УВ(Х1)22 (юань-е)
Топография: в V межреберном
промежутке, по средней подмышечной
линии; проецируется на переднюю зуб-
чатую мышцу, иннервируемую длинным
грудным нервом плечевого сплетения;
здесь проходят ветви внутренней груд-
ной и межреберной артерий, грудных
вен, латеральная кожная ветвь перед-
них ветвей пятого грудного нерва.
При определении рука поднята
кверху.
Техника: укол наклонный, по
направлению кнаружи и вверх вдоль
межреберья, игла вводиться ближе
к верхнему краю нижележащего ребра
на глубину 10 мм; продолжительность
термопунктуры ограничена (дистант-
ное воздействие до 5 мин).
Показания: межреберная не-
вралгия, спазм мышц грудной клетке,
заболевания органов дыхания.
VB(XI>23 [чжэ-цзинь)
Топография: в V межреберье
на I цунь кпереди от точки VB(X1)K
проекция та же, что и точки VB(XI)22.,
При определении рука подмято
кверху.
Техника: укол наклонный, вдел
межреберья, глубина введения иглы
10 мм; продолжительность термопунг
туры ограничена (дистантное воздев
ствие до 5 мин).
Показания: диспепсические »
лення, бронхиальная астма, межревер
ная невралгия, неврастения.
।
।
।
т
I
и
д
л
н
•I
Р
VB(XI]24 (жи-юе)
Топография: в VII межре-
берье, по среднеключичной лшш
проецируется на апоневрозы мм
передней брюшной стенки; здесь пре-
ходят ветви межреберных артеря
и вены, латеральная кожная петь
передних ветвей седьмого грудной
нерва (см. рис. 72).
Определяется в положении лея
на спине.
Техник а: укол наклонный, глта
на введения иглы 10 мм; продол*
тельность термопунктуры ограничае
(дистантное воздействие до 10 м«Щ,
Показания: заболевания оро
нов пищеварения, спазм диафрапщ)
боль в подреберье, психические нар
шения.
п<
>1
nt
CI
вз
п<
вя
ре
на
вв
те.
по
Bai
и г
Особенности применения и сущности различных методов воздействия на акупунктурные точки
191
VB(XI)25 (цзин-мэнь|
Топография: на боковой по-
верхности живота, у нижнего края сво-
бодного конца XII ребра; проециру-
ется на наружную и внутреннюю косые
i поперечную мышцы живота, иннер-
вируемые грудными, подвздошно-под-
чревным и подвздошно-паховым нер-
вами; здесь проходят ветви межребер-
ных артерий и вен, поверхностных
надчревных артерии и вены, латераль-
ная кожная ветвь передних ветвей
одиннадцатого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на боку или на животе.
Техника: укол наклонный, в ме-
диальном направлении (к позвоноч-
ному столбу), глубина введения иглы
15—20 мм; продолжительность термо-
пунктуры ограничена (дистантное воз-
действие до 10 мин).
Показания: диспепсические яв-
ления. межреберная невралгия, боль
в подреберье, пояснице, тазобедрен-
ном суставе, заболевания почек, арте-
риальная гипертензия.
VB(XI|26 (дай-май)
Топография: непосредственно
под свободным концом XI ребра, на
уровне пупка; проецируется на мышцы
переднебоковой области брюшной
стенки, иннервируемые грудными, под-
вздошно-подчревным и подвздошно-
паховым нервами; здесь проходят вет-
ви подреберных артерии и вены, под-
реберного нерва.
Определяется в положении лежа
иа боку.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20 25 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: боль в подреберье,
пояснице, гинекологические заболе-
вания.
YB(XI)27 (у-шу)
Топография: на 3 цуня ниже
и кпереди от точки VB(XI)26 на гори-
зонтальной линии точки J(XIV)4, перед
верхней передней подвздошной остью;
проецируется в нижней области наруж-
ной и внутренней косых и поперечной
мышц живота, иннервируемых грудны-
ми, подвздошно-подчревным и под-
вздошно-паховым нервами; здесь про-
ходят ветви поверхностных артерии,
огибающей подвздошную кость, и ве-
ны, окружающей подвздошную кость,
кожные ветви подвздошно-подчревно-
го нерва.
Определяется в положении лежа на
боку или на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20—25 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: диспепсические яв-
ления, боль в области спины и поясни-
цы, заболевания мочеполовых органов.
VB(XI)28 (вэй-дао]
Т о п о г р а ф и я: на 0.5 цуня кпере-
ди и книзу от точки VB(Xi)27, кпереди
и книзу от верхней передней подвздош-
ной ости; проекция та же, что и точки
VB(X1)27.
Техника: укол наклонный, по на-
правлению к паховой области, глубина
введения иглы 20 25 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ки-
шок, анорексия, боль в пояснице
и нижних конечностях, урологические
и гинекологические заболевания.
VBfХ1|29 (цзюй-ляо)
Топография: на середине рас-
стояния между верхней передней под-
вздошной остью и верхушкой большого
вертела бедренной кости; проецирует-
ся на мышцу напрягатель широкой
фасции, иннервируемую верхним яго-
дичным нервом крестцового сплетения;
здесь проходят поверхностная артерия,
огибающая подвздошную кость, и по-
верхностная вена, окружающая под-
вздошную кость, латеральная артерия,
огибающая бедренную кость, латераль-
ный кожный нерв бедра.
rtW/IWUVItrAlinW
Определяется в положении лежа
на боку или на спине, ноги выпрямле-
ны.
Техника: укол наклонный, по на-
правлению к тазобедренному суставу,
глубина введения иглы 20 25 мм;
продолжительность термопунктуры
обычная.
Показания: поясничная боль,
чувствительные и двигательные нару-
шения в области нижних конечностей,
заболевания мочеполовых органов.
VB(XI)30 (хуань-тяо)
Топография: в верхнелатераль-
ном отделе ягодичной области, кзади
от тазобедренного сустава, на границе
наружной и внутренних двух третей
расстояния от крестцово-копчикового
сустава (входа в крестцовый канал)
до верхушки большого вертела бедрен-
ной кости (рис. 97); проецируется на
большую и среднюю ягодичные мышцы,
иннервируемые нижним и верхним яго-
дичными нервами крестцового сплете-
ния, на нижний край грушевидной
мышцы с проходящим под ней седа-
лищным нервом; здесь проходят ветви
нижней ягодичной артерии от внутрен-
ней подвздошной артерии, нижних
ягодичных вен, задние ветви (верхние
и средние нетви ягодиц) поясничных
и крестцовых нервов.
Определяется в положении лежа на
боку, нога согнута: находится в месте
пересечения прямой линии, соединяю-
щей седалищный бугор и верхушку
подвздошного гребня с перпенднкрн
ром, проведенным к ней от большей
вертела бедренной кости.
Техника: укол наклонный, л
направлению к тазобедренному суета
ву, глубина введения иглы 30 75 ни
продол жител ьность термопунктур
увеличена (дистантное возденете^
в среднем 20 —50 мин).
Показания: боль в области по
ясницы, бедра, тазобедренного и кам
него суставов, ишиалгня, чувствитс.»
ные и двигательные нарушения в об
ласти нижних конечностей, забойепь
пня кожи.
VB(XI|31 (фэн-ши)
Топография: на наружной по
верхности бедра, на 7 цуней выи*
верхнего края надколенника, у лат
рального края четырехглавой мывши
бедра; проецируется на латералыии
широкую мышцу бедра, иннервируя
мую бедренным нервом; здесь про.им
дят ветви латеральной артерии, oi»i
бающей бедренную кость (от глубок*
артерии бедра), латеральные не»
окружающие бедренную кость, пгм|
латерального кожного нерва 6со«1
(поясничное сплетение).
Определяется в положении ml
руки опущены и прижаты к туловш I
(на боковой поверхности бедра, mil
кончиком среднего пальца).
Техника: укол прямой, глум
введения иглы 15 20 мм; ирода»!
дельность термопунктуры обычная.
П о к а з а н и я: чувствительные »j
двигательные нарушения в иблжа I
нижних конечностей, боль в суета® I
ног, по наружной поверхности бетр I
ишиалгня.
VB|XI)32 (чжун-ду)
Т о п о г р а ф и я: на наружной л I
верхности бедра, на 2 цуня ниже тля I
VB (XI) 31, проекция та же, что в ti« I
VB(XI)3I.
Техника: укол прямой, г.пМ I
введения иглы I0 I5 мм; продай^ I
ге.и.ность термопунктуры обычном
ушиость различных методов воздействия не акупунктурные точки 193
Показания: чувствительные и
мигательные нарушения в области
нижних конечностей, заболевания ко-
много и тазобедренного суставов.
VB(XI|33 (цзу-ян-гуаиь)
Топография: во впадине, кзади
я кверху от латерального надмыщелка
бедренной кости, кпереди от сухожилия
двуглавой мышцы бедра, на уровне
середины надколенника, на 3 цуня вы-
ше точки VB(XI)34; здесь проходят
ветви артериальной коленной сустав-
ной сети, венозной сети коленного
сустава, латерального кожного нерва
бедра и латерального кожного нерва
лкры.
При определении нога выпрямлена.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания колен-
ного сустава, чувствительные и двига-
тельные нарушения в области нижних
конечностей.
VB(XI)34 (ян-лии-цюань)
Топография: в углублении, у
передненижнего края головки малобер-
цовой кости, на 2 цуня ниже нижнего
края надколенника, проецируется меж-
ду длинной малоберцовой мышцей
« длинным разгибателем пальцев,
иннервируемыми соответственно по-
верхностным и глубоким малоберцовым
нервами; здесь проходят ветви перед-
ней большеберцовой артерии, передних
большеберцовых вен, латерального
кожного нерва икры.
Определяется в положении сидя или
лежа, нога выпрямлена (см. рис. 70).
Техника: укол наклонный (рис.
%), глубина введения иглы 15—20 мм;
продолжительность термопунктуры
обычная.
Показания: заболевания печени
я желчных путей, диспепсические
явления, привычный запор, заболева-
ния коленного сустава, чувствитель-
ные и двигательные нарушения в
Рис. 98. Введение акупунктурной иглы в точку
VB(XI)34.
области нижних конечностей, ишиал-
гия, межреберная невралгия, отечность
лица, сосудистые расстройства, заболе-
вания мышц.
VB(XI)35 (ян-цзяо)
Топография: у заднего края
малоберцовой кости, на 7 цуней выше
центра латеральной лодыжки; проеци-
руется на длинную малоберцовую мыш-
цу, иннервируемую поверхностным ма-
лоберцовым нервом; здесь проходят
ветви передней большеберцовой арте-
рии, передних большеберцовых вен,
латерального кожного нерва икры
(от общего малоберцового нерва).
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: боль в области ко-
ленного сустава, голени и стопы,
поражение малоберцового нерва, отеч-
ность лица, бронхиальная астма, невра-
стения.
VB(XI)36 (яай-цю)
Топография: на горизонталь-
ном уровне точки VB(XI)35, кпереди
от переднего края малоберцовой кости,
на линии, соединяющей центр лате-
ральной лодыжки с точкой VB(XI)34;
проецируется на длинный разгибатель
пальцев, иннервируемый глубоким ма-
лоберцовым нервом; здесь проходят
13
I ОБЩАЯ rt®J1tKLUI tfAl 1ИМ
ветви передней большеберцовой арте-
рии, большеберцовой вены, латераль-
ного кожного нерва икры.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: судороги мышц го-
лени, поражение малоберцового нерва,
боль в шейно-затылочной области, гру-
ди, эпилепсия.
VB(XI)37 [гуан-мин]
Топография: на 5 цуней выше
центра латеральной лодыжки, непо-
средственно у переднего края мало-
берцовой кости; проецируется между
длинным разгибателем пальцев и ко-
роткой малоберцовой мышцей; здесь
проходят ветви передних большеберцо-
вых артерии и вены, поверхностного
малоберцового нерва и латерального
кожного нерва икры.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: чувствительные и
двигательные нарушения в области
нижних конечностей, мигрень, психи-
ческие нарушения, заболевания глаз.
VB(XI)38 (ян-фу)
Топография: на 4 цуня выше
центра латеральной лодыжки, на пе-
реднем крае малоберцовой кости; прое-
цируется между длинным разгибателем
пальцев и короткой малоберцовой
мышцей; здесь проходят ветви перед-
ней большеберцовой артерии, больше-
берцовых вен, поверхностного мало-
берцового нерва и латерального кож-
ного нерва икры.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: дискинезия желч-
ных путей, боль в пояснице, пораже-
ние коленного сустава, судороги мышц
голени, заболевания вен, блуждающая
боль.
VB(XI|39 (сюань-чжун)
Топография: на 3 цуня выше
центра латеральной лодыжки, между
малоберцовой костью и сухожилиями
длинной и короткой малоберцовые
мышц; здесь проходят ветви передней
большеберцовой и малоберцовой арте
рий, большеберцовых и малоберцовых
вен, поверхностного малоберцового
нерва и латерального кожного нерва
икры.
Техника: укол наклонный, глуби-
на введения иглы 10—15 мм; продол
жнтельность термопунктуры обычная
Показания: заболевания ки-
шок, чувствительные и двигательные
нарушения в области нижних конечное
тей, ишналгия, сосудистые заболева
ния, неврастения, носовое кровотече
ние.
VB(XI|40 (цю-сюй]
Топография: кпереди и книзу
от латеральной лодыжки, в углубления
у наружного края сухожилия длинного
разгибателя пальцев; проецируется на
короткий разгибатель пальцев, иннер-
вируемый глубоким малоберцовым нер I
вом; здесь проходят ветви латеральной I
передней лодыжковой артерии, отходя I
щей от передней большебериовей I
артерии, большеберцовых и малобер-1
новых вен, промежуточный тылыы! I
кожный нерв — ветвь поверхностного]
малоберцового нерва и латеральный]
тыльный кожный нерв — ветвь икро ]
ножного нерва.
Техника: укол наклонный, по на I
правлению к голеностопному суставу I
глубина введения иглы 10—15 мм; про!
должнтельность термопунктуры огра-1
ничена (дистантное воздействие д» I
10 мин).
Показания: дискинезия жел» |
ных путей, кишечная колика, судорог! I
мышц голени, ишиалгия, поясничная!
боль, глазные заболевания.
Особенности применения и сущность различным методов воздействия ив акупунктурные точки
195
УВ|Х1)41 (цзу-линь-ци)
Топография: в задней части
промежутка между IV и V плюсневыми
костями, где прощупывается впадина;
проецируется на короткий разгибатель
пальцев, иннервируемый глубоким ма-
лоберцовым нервом; здесь проходят
ветви тыльной плюсневой артерии (из
системы тыльной артерии стопы),
тыльной плюсневой вены, промежуточ-
ного тыльного кожного нерва (от
поверхностного малоберцового нерва).
Техника: укол наклонный, по
направлению к пятке (рис. 99), глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (ди-
стантное воздействие до 5 мин).
Показания: боль в области
подреберья, нижних конечностей, в
суставах, межреберная невралгия,
блуждающая боль, заболевания глаз,
органов дыхания, нарушение менстру-
ального цикла, аллергические состо-
яния
VB(XI|42 (ди-у-хуэм)
Т о п о г р а ф и я: на 0,5 цуня кпере-
ди от точки VB(X1)41 в наиболее
широком месте промежутка между
IV и V плюсневыми костями; проеци-
руется на тыльную межкостную мыш-
цу, иннервируемую большеберцовым
нервом; здесь проходят ветви тыльных
плюсневых артерии и вены, промежу-
точного тыльного кожного нерва и
тыльного пальцевого нерва стопы (вет-
ви поверхностного малоберцового нер-
ва).
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 5—10 мм; термо-
пунктура противопоказана.
Показания: заболевания голе-
ностопного сустава, боль в стопе, шум
в ушах, головокружение, заболевания
легких.
VB(XI)43 (ся-си)
Топография: во впадине кпере-
ди от IV и V плюснефаланговых суста-
Рис. 99 Введение акупунктурной иглы в точку
VB(XI )41.
вов; здесь проходят тыльные пальцевые
артерии и вены стопы, тыльный паль-
цевой нерв стопы (из системы поверх-
ностного малоберцового нерва).
Техника: укол наклонный, глуби-
на введения иглы 10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, шум в ушах, снижение
слуха, заболевания глаз, боль в облас-
ти грудной клетки, чувствительные
и двигательные нарушения в области
нижних конечностей, астеническое со-
стояние.
VB(XI)44 (цзу-цяо-ииь)
Топография: на дистальной
фаланге IV пальца стопы, примерно
на 3 мм кнаружи от корня ногтя; здесь
проходит артериальная и венозная
сеть, образованная тыльными пальце-
выми артериями и венами, тыльный
пальцевой нерв стопы.
Техника: укол наклонный, глуби-
на введения иглы 3 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (ди-
стантное воздействие до 5 мин).
Показания: головная боль, на-
рушение мозгового кровообращения,
заболевания сердца и органов дыха-
ния, икота, боль в подреберье, шум
в ушах, снижение слуха, неотложная
помощь.
13'
196
>БЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
МЕРИДИАН ПЕЧЕНИ
(XII; F; Le; Liv)
Относится к системе ножных инь-
ских меридианов, парный, продолже-
ние меридиана желчного пузыря (рис.
100). Начинается меридиан кнаружи
от края ногтевого ложа пальца стопы.
На стопе меридиан проходит по ее
тылу между I и 11 плюсневыми костями
и, пересекая голеностопный сустав
кпереди от медиальной лодыжки, вы-
ходит на внутреннюю поверхность го-
лени и бедра, располагаясь при этом
между меридианами почки, селезенки и
поджелудочной железы. Достигнув
гребня подвздошной кости, меридиан
дает глубокое ответвление к наружным
половым органам и входит в нижнюю
часть живота, достигая затем печени.
Поверхностная ветвь меридиана идет
по передненаружной стороне брюшной
стенки и заканчивается в шестом меж-
реберье по сосковой линии точкой
F(XI 1)14. Глубинная ветвь меридиана
от печени идет дальше: дает ответвле-
ние к желчному пузырю и легким, про-
ходит гортань, глотку и зев, поднима-
ясь до наружного угла глаза.
На этом уровне меридиан делится
на конечные ветви, одна из которых
направляется к углу рта и, раздваива-
ясь, окружает ротовую шель, а другая
ветвь идет через лоб к точке Т(XIII)20.
Архаичность трактовки функции пече-
ни древними врачами не мешала им
практически правильно пользоваться
этим меридианом при определенных
заболеваниях.
Одна из основных древних концеп-
ций о функции печени — печень явля-
ется кровяным депо, т. е. выполняет
функции хранилища и регуляции ко-
личества крови. Потеря печенью этой
способности приводит к развитию
различных кровотечений. Эти данные
подтверждаются современными иссле-
дованиями. Известно, что в печени
может депонироваться около 50—60 %
циркулирующей крови. Кроме того,
печенью вырабатываются биологически
активные вещества (типа витамина К),
непосредственно принимающие участие
в свертываемости крови.
Концепция о том, что «гнев ранит
печены» также правомочна, так как в
состоянии гнева усиленно выделяются
в кровь норадреналин и адреналин,
что сопровождается выбросом крови
из кровяных депо, в том числе и из
печени. Исходя из этих концепций,
воздействие на точки меридиана пече-
ни оказалось эффективным при метро-
ррагиях и других маточных кровоте-
чениях.
Следующая древняя концепция —
печень контролирует область ребер и
при ее поражении появляется боль в
области ребер. Для облегчения такой
боли с помощью акупунктурного обез-
боливания зачастую используются точ-
ки меридиана печени и точки ушной
раковины, связанные с печенью.
Заслуживает внимания своеобраз-
ная трактовка народных врачей Восто-
ка о контроле печенью сухожилий
При поражении печени могут появить-
ся мышечные заболевания: мышечный
спазм, судороги конечностей, опнето-
тонус и др. Все это следствие «внутрен-
них нарушений печеночных влияний»
С современной точки зрения такие
явления можно объяснить участием
печени в биохимических обменных про-
цессах, в том числе и в мышечной
ткани. Это подтверждается практи-
ческими результатами. Так, многие точ-
ки акупунктуры меридиана печени (на-
пример, F(XI 1)9) действительно оказы-
вают положительное влияние при не
которых заболеваниях мышечной си-
стемы. Следовательно, огромный мно-
говековой опыт народных врачей Во-
стока не должен отбрасываться как
нечто архаичное и изжившее себя
Поразительно тонкая наблюдатель-
ность древних врачей во многих слу-
чаях оказалась точной. Подтвержде-
нием может служить трактовка, что
глаза — зеркало печени. И действи-
тельно, многие заболевания печени
сопровождаются иктеричностью склер,
а диагностика гепатоцеребральной ди-
строфии в основном основана на на
Особенности применения и сущность различных методом воздействия на акупунктурные точки
197
Рис. 100. Топография меридиана печени F(XI1) и его точек.
личин кольца Кайзера — Флейшера.
В конечном итоге для современных
врачей важны не сами древние фило-
софские взгляды и умозаключения, ко-
торые в большинстве метафизичны и
архаичны, а практические данные,
являющиеся во многих случаях полез-
ными. Точки меридиана печени исполь-
зуют при следующих заболеваниях:
при увеличении печени, желтухе с
нередко сопутствующими дисфункция-
ми—диспепсическими расстройства-
ми, рвотой, быстрой утомляемостью,
ухудшением зрения, головокружением
и вспыльчивостью;
при головной боли различного ха-
рактера и мигрени, обмороке и гипо-
тоническом состоянии, астении и анги-
нозной боли, импульсивности и легкой
возбудимости, страхе и спастических
состояниях;
при боли в области грудной клетки,
межреберной невралгии, боли в пояс-
нице и нижних конечностях; в хирурги-
ческой практике меридиан печени ис-
пользуется для акупунктурной анесте-
зии при оперативном вмешательстве
на печени, желчном пузыре, поджелу-
дочной железе, матке, почках, а также
при разрезах боковых стенок грудной
клетки; при нарушении функций моче-
выделительной системы (задержка и
недержание мочи, поллакиурия и др.),
а также при заболеваниях паповых
органов;
при различных дерматозах (аллер-
гических, инфекционных) (воздейству-
ют на точки меридиана печени в соче-
тании с точками меридиана легкого).
Максимальная активность мери-
диана 1—3 ч, минимальная — 13 —15 ч.
В меридиан включается 14 точек.
F(XI||1 (да-дуиь)
Топография: на тыльной сторо-
не дистальной фаланги 1 пальца столы,
около 3 мм кнаружи от края ногтевого
ложа; здесь находится артериальная
и венозная сеть, образованная тыль-
ными пальцевыми артериями и венами
стопы, тыльный пальцевой нерв, отхо-
дящий от глубокого малоберцового
нерва.
Техника: укол наклонный, глуби-
на введения иглы 3 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (ди-
стантное воздействие до 5 мин).
Показания: диспепсические
явления, в частности метеоризм, запор,
заболевания мочеполового аппарата.
F(XII)2 (син-цзянь|
Топография: на тыльной по-
верхности стопы, во впадине кпереди
от 1 и II плюснефалактовых суставов,
на 0,5 цуня проксимальнее края
межпальцевой перепонки; здесь прохо-
дят ветви тыльной пальцевой артерии
и вены стопы, глубокого малоберцового
нерва.
Техника: укол прямой (рис. 101),
глубина введения иглы 10 мм; про-
должительность термопунктуры огра-
ничена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: забазевания орга-
нов пищеварения, мочеполового аппа-
рата, головная боль, нарушение сна,
эмоциональная лабильность, психиче-
ские нарушения, заболевания глаз,
зубная боль, антиспатическое дей-
ствие.
Рис. 101. Введение акупунктурной иглы в тона
F(XII)2
Особенности применения и сущность различным методов воздействия на акупунктурные точки
199
F(XII|3 (тай-чун]
Топография: на тыльной по-
I ирхности стопы, в самом узком месте
I «жду 1 и II плюсневыми костями
I (проксимальный отдел межплюсневого
I промежутка); проецируется у наруж-
I косо края сухожилия длинного разги-
бателя I пальца стопы; здесь проходят
I тн тыльной артерии стопы, тыльная
инозная сеть стопы и кожные ветви
I глубокого малоберцового нерва.
Техника: укол прямой, глубина
I введения иглы 10 мм; продолжитель-
I кость термопунктуры ограничена (ди-
I паитное воздействие до 10 мин).
Показания: заболеваемость ки-
I шок, мочеполового аппарата, снижение
I остроты зрения, головная боль, нару-
I шение сна, эмоциональная лабиль-
ность, артериальная гипертензия, боль
I в пояснице, икроножных мышцах, в
I области внутренней лодыжки.
F(XII|4 (чжун-фэн|
Топография: кпереди и книзу
I ат медиальной лодыжки, между точка-
ми RP(IV)5 и Е(П1)41, в углублении
I у латерального края сухожилия перед-
I ней большеберцовой мышцы; в зоне
проекции проходят медиальная перед-
няя лодыжковая артерия (от передней
большеберцовой артерии), тыльная ве
нозная сеть стопы, ветви поверхност-
ного малоберцового нерва и подкож-
ного нерва (из системы бедренного
нерва).
Техника: укол наклонный, по на-
правлению под сухожилие, глубина
введения иглы 10—15 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевание орга-
нов пищеварения, мочеполового аппа-
рата. поясничная боль, чувствительные
и двигательные нарушения в области
нижних конечностей.
F|XII)5 (лн-гоу)
Топография: на внутренней по-
верхности голени, у медиального (зад-
него) края большеберцовой кости, на
5 цуней выше центра медиальной
лодыжки; проецируется на заднюю
большеберцовую мышцу, иннервируе-
мую большеберцовым нервом; здесь
проходят ветви задней большеберцо-
вой артерии, подкожного нерва, по-
верхностно — большая подкожная ве-
на ноги.
Техника: укол наклонный, по на-
правлению кнаружи и кзади, глуби-
на введения иглы 10 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания кишок,
мочепатового аппарата, сердцебиение,
спинальные нарушения, зуд.
F(XII)6 (чжун-ду)
Топография: у медиального
(заднего) края большеберцовой кости,
на 7 цуней выше центра медиальной
лодыжки; проецируется между меди-
альным краем большеберцовой кости
и камбаловидной мышцей; здесь про-
ходят ветви задней большеберцовой
артерии, большая подкожная вена
ноги, подкожный нерв.
Техника: укол наклонный, глуби-
на введения иглы 10—15 мм; продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания ки-
шок. мочеполового аппарата, гонит,
чувствительные и двигательные нару-
шения в области нижних конечностей.
F(XII)7 (см-гуань)
Топография: кзади и книзу от
медиального мыщелка большеберцовой
кости, на 2 цуня ниже нижнего края
надколенника, на 1 цунь кзади от точ-
ки RP(IV)9; проецируется в верхней
области медиальной головки икронож-
ной мышцы, иннервируемой больше-
берцовым нервом; здесь проходят ветви
задней большеберцовой артерии, зад-
них базьшеберцовых вен. подкожного
нерва и медиальный кожный нерв икры.
Техника: укол наклонный, глу-
бина введения иглы 10—15 мм;
продолжительность термопунктуры
ограничена (дистантное воздействие
до 10 мин).
Показания: заболевания колен-
ного сустава, боль в области ниж-
них конечностей.
Р(ХП|8 (цюй-цюань)
Топография: в углублении на
медиальном конце подколенной склад-
ки, у переднего края сухожилия полу-
перепончатой мышцы, кпереди от точ-
ки R(VHI)IO; здесь проходят ветви
артериальной и венозной сети колен-
ного сустава, запирательного и под-
кожного нервов, поверхностно — боль-
шая подкожная вена ноги.
При определении йога согнута
в коленном суставе.
Техника: укол прямой (предва-
рительно следует несколько разогнуть
ногу), глубина введения иглы 10—
15 мм; продолжительность термопунк-
туры ограничена (дистантное воздей-
ствие до 10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов пищеварения, мочеполового аппа-
рата, боль в коленном суставе и по
внутренней поверхности бедра, зуд.
F(XII]9 (инь-бао|
Топография: на внутренней по-
верхности бедра, на 4 цуня выше верх-
него края медиального надмыщелка
бедренной кости, у заднего края порт-
няжной мышцы; проецируется на боль-
шую приводящую мышцу, иннервируе-
мую запирательным и седалищным
нервами; здесь проходят бедренные
артерия и вена, ветви медиальной ар-
терии, огибающей бедренную кость,
кожные ветви запирательного и бед-
ренного нервов.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (ди-
стантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, боль в пояснично-
крестцовой области, внизу живота,
судороги мышц нижней конечности
F(XII)10 (цзу-у-лм)
Топография: на внутренней по-
верхности бедра, на 1 цунь ниже точки
F(XI!)I1; проецируется на длинную
приводящую мышцу бедра, иннерви-
руемую запирательным нервом; здесь
проходят ветви глубокой бедренной
артерии, бедренной вены, запиратель-
ного, бедренного и бедренно-полового
нервов.
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продолжи
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин)
Показания: метеоризм, астени
ческое состояние, нарушение сна. за
держка мочи, судороги и слабость
мышц нижней конечности, зуд и быь
в области мошонки.
F(XII)11 (миь-лянь)
Топография: у переднего (ла
терального) края длинной приводящей I
мышцы бедра, на 1 цунь ниже паховой I
складки, где пальпируется пульсацм I
бедренной артерии; проекция та же I
что и точки F(XI1) 10.
Определяется в положении лежа I
на спине, на уровне промежности.
Техника: укол прямой, глубин I
введения иглы 10 мм; продол житель I
ность термопунктуры ограничена (да г
стантное воздействие до 5 мин ).
Показания: гинекологически I
заболевания, боль в области медиаль-1
ной поверхности бедра, поражен* I
тазобедренного сустава, зуд в области!
наружных половых органов.
F(XII]12 (цзм-май)
Т о п о г р а ф и я: на 2,5 цуня кнару-1
жи и на I цунь ниже верхнего кранI
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки
201
лобкового симфиза, у наружного коль-
ца пахового канала; проецируется на
мышцу, поднимающую яичко,— у муж-
чин, на круглую маточную связку —
у женщин; здесь проходят ветви на-
ружных половых артерии и вены,
подвздошно-паховый и подвздошно-
подчревный нервы.
Определяется в положении лежа
на спине, в нижней части паховой
складки.
Техника: иглоукалывание про-
тивопоказано; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (ди-
стантное воздействие до 5 мин).
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, боль в нижней
части живота, по медиальной поверх-
ности бедер.
F(XII)13 (чжан-м»нь|
Топография: у нижнего края
свободного конца XI ребра; проеци-
руется на наружную и внутреннюю
косые и поперечную мышцы живота,
иннервируемые грудными, подвздошно-
подчревным и подвздошно-паховым
нервами; здесь проходят ветви межре-
берных артерии и вены, поверхностных
надчревных артерии и вены, лате-
ральная кожная ветвь передних вет-
вей десятого грудного нерва. Правая
точка проецируется по нижнему краю
печени, левая — селезенки.
Определяется в положении лежа
на боку или сидя.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 20 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (ди-
стантное воздействие до Ю мин).
Показания: заболевания орга-
нов пищеварения, дыхания, межребер-
ная невралгия, люмбалгия, энурез,
икота, артериальная гипертензия.
F(XII)14 (ци-м>нь|
Топография: на среднеключич-
ной линии, соответствует VI межре-
берью — горизонтальному уровню точ-
ки J (XIV) 14; проецируется на апо-
невроз мышц передней брюшной стен-
ки; здесь проходят ветви межребер-
ных артерии и вены, латеральная
кожная ветвь передних ветвей шестого
грудного нерва (см. рис. 72).
Определяется в положении лежа
на спине.
Техника: укол наклонный, по
направлению кнаружи, вдоль меж-
реберья, игла вводится ближе к верхне-
му краю нижележащего ребра на глу-
бину 10 мм; продолжительность термо-
пунктуры ограничена (дистантное воз-
действие до 10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов пищеварения, дыхания, межребер-
ная невралгия, боль в области спины
и поясницы, артериальная гипертен-
зия.
ЗАДНИЙ СРЕДИННЫЙ
МЕРИДИАН (XIII; Т; VG; GV)
Задний срединный меридиан не
относится к категории обычных, а яв-
ляется так же, как и передний средин-
ный, «чудесным сосудом» (рис. 102)
и поэтому не имеет всех стандартных
пунктов. Согласно традиционным воз-
зрениям, как и «чудесные сосуды»,
эти меридианы имеют свои точки-
управители. Кроме того, через «вто-
ричные сосуды» они тесно связаны с
системами основных меридианов; зад-
ний срединный с 6 янскими, а передний
срединный — с 6 иньскими. В связи
с этим считается, что передний средин-
ный меридиан относится к системе инь,
а задний срединный — к системе ян.
Задний срединный меридиан начи-
нается в малом тазу и выходит на
середине расстояния между копчиком
и анусом (точка T(XIII)I), откуда
одна ветвь направляется к почке,
а другая ветвь идет вверх по зад-
ней срединной линии, дает ответв-
ления к мозгу и оканчивается точкой
Т(ХШ) 28, расположенной на десне
под верхней губой.
Как «чудесный сосуд» он включа-
ет ло-пункт, который одновременно
Рис. 102. Топография заднего срединного меридиана Т(ХШ) и его точек.
Особенности применения и сущность различных методов еоэдемстамя на акупунктурные точки
203
чегся точкой входа Т(Х1П)1, и точ-
выхода Т(XII 1)28.
Меридианом управляет точка-упра-
ель IG(VI)3, вместе с ее спаренной
UiV(VII)62.
В функциональном отношении зад-
й срединный меридиан важен как
радиан, точки которого имеют сег-
китарную общность с различными
ранами, тем самым через них можно
«ненаправленно воздействовать на
тог или иной орган. Воздействие на
тэжи нижнего отдела меридиана ока-
жет наиболее сильное влияние на
вегетативную нервную систему, а в об-
тэсти головы — на головной мозг,
(кобо важная роль этим срединным
виним придается в практике акупунк-
туры детского возраста. По традици-
онным представлениям, меридиан спо-
собствует гармонии между функциями,
уняя преимущественно на янские
«радианы: в основном — на физиче-
скую силу.
Какой-либо временной интервал
итивиости меридиана не известен, как
«известны приемы пульсовой диагнос-
тики его состояния.
В меридиан включается 28 точек.
Т(Х1П)1 (чан-цян)
Топография: на середине рас-
стояния между верхушкой копчика
I анусом; здесь проходят ветви вну-
тренней половой артерии, ветви нижних
прямокишечных артерии и вены, поло-
ют нерва (нижние прямокишечные
крвы) и заднепроходно-копчиковых
«рвов.
Определяется в положении лежа
на животе.
Техника: укол наклонный, по на-
правлению кверху, глубина введения
иглы I0 мм; продолжительность термо-
П|<ктуры ограничена (дистантное воз-
действие до I0 мин).
Показания: заболевания пря-
ней кишки и заднего прохода, заболе-
вания мочеполового аппарата, боль
зобласти поясницы, копчика и промеж-
ности, эпилепсия.
Т|ХП1)2 [яо-шу)
Топография: на задней средин-
ной линии, у места входа в крестцовый
канал; проецируется на крестцовокоп-
чиковые связки; здесь проходят ветви
срединной крестцовой артерии и вены,
задние ветви копчикового нерва.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол наклонный, по на-
правлению кверху, глубина введения
иглы 10 мм; продолжительность термо-
пунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, прямой кишки и
заднего прохода, боль в пояснично-
крестцовой области.
Т(Х111]3 (яо-ян-гуань|
Топография: под остистым от-
ростком IV поясничного позвонка; про-
ецируется на пояснично-спинную фас-
цию, верхнеостистую и межостистую
связки; здесь проходят дорсальная
ветвь четвертой поясничной артерии,
четвертая поясничная вена, заднее на-
ружное позвоночное венозное сплете-
ние, задние ветви четвертого пояснич-
ного нерва.
Определяется в положении лежа
на животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: боль в пояснично-
крестцовой области, заболевания моче-
полового аппарата и толстой кишки.
Т(Х111)4 (ммн-мэнь)
Топография: под остистым от-
ростком II поясничного позвонка; про-
ецируется на пояснично-спинную фас-
цию, верхнеостистую и межостистую
связки; здесь проходят дорсальная
ветвь второй поясничной артерии, вто-
рая поясничная вена, заднее наруж-
ное позвоночное венозное сплетение,
задние ветви второго поясничного нер-
ва.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника; укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ки-
шок, мочеполового аппарата, боль
в поясничной области, головная боль,
шум в ушах, нарушение сна, асте-
ническое состояние.
TfXHIJS (сюаиь-шу)
Топография: под остистым от-
ростком I поясничного позвонка; про-
ецируется на пояснично-спинную фас-
цию, верхнеостистую и межостистую
связки; здесь проходят дорсальная
ветвь первой поясничной артерии, пер-
вая поясничная вена, заднее наружное
позвоночное венозное сплетение, зад-
ние ветви первого поясничного нерва.
Определяется в положении лежа на
животе.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же-
лудка и кишок, боль, напряжение
мышц спины и пояснично-крестцовой
области.
Т(Х1Н|6 (цзм-чжун|
Топография, под остистым от-
ростком XI грудного позвонка; проеци-
руется на начальную часть трапецие-
видной мышцы, пояснично-грудную
фасцию, верхнеостистую и межостистую
связки; здесь проходят ветви один-
надцатых задних межреберных артерии
и вены, заднее наружное позвоночное
венозное сплетение, задние ветви один-
надцатого грудного нерва.
Определяется в положении лежа
на животе.
Техника: укол наклонный, по
направлению кверху, глубина введения
иглы 10—15 мм; продолжительность
термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ки-
шок, диспепсические явления, геморрой,
психические нарушения, эпилепсия.
Т(Х1Н|7 (чжун-шу)
Топография: под остистым от-
ростком X грудного позвонка; проеци
руется на трапециевидную мышцу,
пояснично-грудную фасцию, верхне
остистую и межостистую связки; злей
проходят ветви десятых задних меж
реберных артерии и вены, заднее на
ружное позвоночное венозное сплете
ние, задние ветви десятого грудного
нерва.
Определяется в положении сим
голова наклонена вперед.
Техника; укол наклонный, по
направлению кверху, глубина введение
иглы 15 мм; продолжительность тер-
мопунктуры обычная.
Показания: боль в спине н по
яснице, гастралгия, анорексия, сниже
ние остроты зрения, астеническое со-
стояние.
Т(Х1Н)8 (цзинь-со)
Топография: под остистым от
ростком IX грудного позвонка; проем
руется на начальную часть трапецне
видной мыщцы, пояснично-груднут
фасцию, верхнеостистую и межостистух
связки; здесь проходят ветви девяти;
задних межреберных артерии и вены
заднее наружное позвоночное венознк
сплетение, задние ветви девятого груз-
ного нерва.
Определяется в положении сил
голова наклонена вперед.
Техника: укол наклонный, а
направлению кверху, глубина введем:
иглы 10—15 мм; продолжительное!
термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же-
лудка, боль в поясничной облает:
истерия, психические нарушения, эм
лепсия.
Т(Х1П)9 (чжи-ян)
Топография: под остистым от
ростком VII грудного позвонка; преем
руется на начальную часть трапешн
видной мышцы, поясним но-грудяу®
я И сущмос?!
тсзию, верхнеостистую и межостистую
ага; здесь проходят ветви седьмых
шш чежреберных артерии и вены,
ijunee наружное позвоночное венозное
шетение. задние ветви седьмого груд-
кго нерва.
Определяется в пазожении сидя, то-
ма наклонена вперед.
Техника: указ наклонный, по
вправлению кверху, глубина введения
паи 10—15 мм; продазжительность
’(рмопунктуры обычная.
Показания: забазевания орга-
IW дыхания и пищеварения, боль в
мсти сердца, межреберная неврал-
гия базь в поясничной области.
Т(Х1Н|1О (лин-твй)
Топография: под остистым от-
ростком VI грудного позвонка; проеци-
руется на начальную часть траление-
вдной мышцы, пояснично-грудную
басиню. на верхнеостистую и меж-
ллистую связки; здесь проходят ветви
пестых задних межреберных артерии
I вены, заднее наружное позвоночное
зенозное сплетение, задние ветви шес-
того грудного нерва.
Определяется в пазожении сидя,
голова наклонена вперед.
Техника: укол наклонный, по на-
сшению кверху, глубина введения
илы 10 мм; продазжительность термо-
пукктуры обычная.
Показания: забазевания орга-
нов дыхания, гастралгия, боль в облас-
ти спины.
Т|Х1И]11 (шэнь-дао)
Топография: под остистым от-
ростком V грудного позвонка; проеци-
руется на начальную часть трапецие-
вадной мышцы, пояснично-грудную
фасцию, верхнеостистую и межостистую
связки; здесь проходят ветви пятых зад-
них межреберных артерии и вены,
заднее наружное позвоночное венозное
сплетение, задние ветви пятого грудно-
го нерва.
методов воздействия не акупунктурные тонки 205
Определяется в положении сидя, го-
лова наклонена вперед.
Техника: укол наклонный, по
направлению кверху, глубина введения
иглы 10 мм; продолжительность термо-
пунктуры обычная.
Показания: забазевания серд-
ца и органов дыхания, боль вдазь
позвоночного столба, межреберная нев-
ралгия. головная базь, неврастения,
судороги у детей.
Т(Х1И)12 (шэнь-чжу)
Топография: под остистым от-
ростком Ш грудного позвонка; проеци-
руется на начальную часть трапецие-
видной и большой ромбовидной мышц,
верхнеостистую и межостистую связки;
здесь проходят ветви поперечной арте-
рии шеи, третьих задних межребер-
ных артерии и вены, заднее наружное
позвоночное венозное сплетение, задние
ветви третьего грудного нерва.
Определяется в положении сидя,
голова наклонена вперед.
Техника: укол наклонный, по на-
правлению кверху, глубина введения
иглы 10 мм; продолжительность тер-
мопунктуры обычная.
Показания: заболевания голов-
ного и спинного мозга, органов
дыхания, боль в спине, невроз, наруше-
ние сна, эпилепсия.
Т(Х1И)13 (тао-дао)
Топография: под остистым от-
ростком 1 грудного позвонка; проеци-
руется на начальную часть трапецие-
видной и большой ромбовидной мышц,
верхнеостистую и межостистую связки;
здесь проходят ветви поперечной арте-
рии шеи, первых задних межреберных
артерии и вены (ветйи наивысшей
межреберной артерии и вены), попе-
речные вены шеи, заднее наружное поз-
воночное венозное сплетение, задние
ветви первого грудного нерва.
Определяется в положении сидя,
газова наклонена вперед.
Техника: указ наклонный, по на-
правлению кверху, глубина введения
иглы 10 мм; продолжительность термо-
пунктуры обычная.
Показания: нарушение мозго-
вого кровообращения, головная боль,
головокружение, психические наруше-
ния, неврастения, эпилепсия, боль в
шейно-затылочной области и спине.
Т(Х111)14 (да-чжуй)
Топография: между остистыми
отростками VII шейного и I грудного
позвонков; проецируется на начальную
часть трапециевидной и малой ромбо-
видной мышц, верхнеостистую и меж-
остистую связки; здесь проходят ветви
поперечной артерии шеи, поперечные
вены шеи, заднее наружное позвоноч-
ное венозное сплетение, задние ветви
восьмого шейного и первого грудного
нервов.
Определяется в положении сидя,
голова наклонена вперед.
Техника: укол наклонный, по
направлению кверху, глубина введения
иглы 10—15 мм; продолжительность
термопунктуры обычная.
Показания: нарушение мозго-
вого кровообращения, головная боль,
головокружение, заболевания органов
дыхания, боль и напряжение мыщц
шейно-затылочной области, психиче-
ские нарушения, астеническое состоя-
ние, эпилепсия, вегетативно-эндокрин-
ные дисфункции. Одна из основных
точек в практике акупунктуры.
Т(Х1П|15 (я-м»нь)
Топография: несколько выше
задней границы роста волос, между
I и II шейными позвонками, во впадине,
образуемой трапециевидными мышца-
ми; проецируется на межостистую связ-
ку; здесь проходят ветви затылочных
артерии и вены, заднее наружное по-
звоночное венозное сплетение, ветви
третьего шейного нерва.
Определяется в положении сидя, го-
лова слегка запрокинута.
Техника: укол наклонный по
направлению к гортани, на глуби»
не более (!) 10 мм (рис. 103); терм:
пунктура противопоказана.
Показания: головная боль, го-
ловокружение, шум в ушах, носовк
кровотечение, ларингит, расстройств
речи, боль и напряжение мышц ше!
но-затылочной области, психические иг
рушения, эпилепсия.
Т(Х1П )16 (фэн-фу)
Топография: на 1 цунь шик
задней границы волосистой части ro.ro-
вы, во впадине между затылочжй
костью и I шейным позвонком; проеви
руется между трапециевидными мыи-
цами; здесь проходят ветви затыж
ных артерии и вены, заднее наружи»
позвоночное венозное сплетение, ветв<
большого затылочного и третьего
шейного нервов, в глубине — болыи»
затылочное отверстие.
Определяется в положении сим
голова слегка запрокинута.
Техника: укол наклонный, м
направлению к лицу, на глубину «
более (!) 10 мм (см. рис. 103); терм
пунктура противопоказана.
Показания: нарушение мозс
вого кровообращения, головная бал
головокружение, носовое кровотечеая
Продолговатый мозг Мозжечок
Рис 103 г. Схема локализации точек Т(Х1М
и T(XIII) 16 относительно структур цеитрый
нервной системы.
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки 207
ларингит, афония, заболевания глаз,
боль и напряжение мышц шейно-
затылочной области, психические нару-
шения. эпилепсия.
Т(ХП1]17 (нао-ху)
Топография: на верхней гра-
нице наружного затылочного выступа,
на 1,5 цуня выше точки Т(ХШ)16;
проецируется на начальную часть заты-
лочного брюшка надчерепной мышцы,
иа сухожильный шлем головы; здесь
проходят ветви затылочных артерии и
вены, ветви большого затылочного нер-
ва.
Техника: укол почти горизон-
тальный, глубина введения иглы 5—
10 мм; продолжительность термопунк-
туры ограничена (дистантное воздей-
ствие до 5 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, неврастения, боль в шей-
но-затылочной области, заболевания
глаз.
Т|Х1Н)18 (цян-цзянь)
Топография: на 1,5 цуня выше
точки Т(ХП1)17 или на середине рас-
стояния между точками Т(ХП1) 16
я Т(ХП1)2О; проецируется в месте
соединения теменной и затылочной
костей, на сухожильный шлем головы;
здесь проходят ветви затылочных ар-
терии и вены, большого затылочного
нерва.
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению книзу, глу-
бина введения иглы 5—10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
10 мни).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, нарушение сна, невра-
стения, эпилепсия.
Т(Х1П)19 (хоу-дин)
Топография: на 1,5 цуня выше
точки Т(Х111) 18 или на 3 цуня от
точки Т(Х1П) 17; проецируется на сухо-
жильный шлем головы; здесь проходят
ветви затылочной артерии и вены,
вены большого затылочного нерва.
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению кзади, глу-
бина введения иглы 5—10 мм; про-
должительность термопунктуры ограни-
чена (дистантное воздействие до
10 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, напряжение мышц за-
тылка, психические нарушения, эпи-
лепсия.
Т(Х1П)20 (бай-ху»й)
Топография: на 7 цуней выше
задней границы роста волос и на
5 цуней кзади от передней или на
середине расстояния между точками
T(XIII)J7 и Т(ХШ)24; проецируется
в области сухожильного шлема, где
проходит сеть анастомозов поверхност-
ной височной и затылочной артерий,
ветви поверхностной височной и заты-
лочной вен, ветви лобного (из системы
тройничного нерва) и большого заты-
лочного нервов.
Определяется на середине линии,
соединяющей верхушки ушных рако-
вин.
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению кзади, глу-
бина введения иглы 5—10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, шум в ушах, неврасте-
ния, нарушение мозгового кровообра-
щения, психические нарушения, эпилеп-
сия, заболевания глаз, уха, геморрой.
Одна из основных точек в практике
акупунктуры.
Т(Х111)21 (цянь-дин)
Топография: на 1.5 цуня кпе-
реди от точки Т(ХП1)20, на середине
расстояния между точками РСЗ и
Т(Х1П) 17; проецируется на сухожиль-
ный шлем; здесь проходят ветви по-
верхностных височных артерии и вены.
ХАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
лобного (от первой ветви тройничного
нерва), затылочного нервов.
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению кзади, глуби-
на введения иглы 5—10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: головная боль, го-
ловокружение, цереброваскулярные
расстройства, заболевания носа, эпи-
лепсия, судороги у детей.
Т|Х111)22 (синь-хуэй)
Топография: наЗ цуня от точки
Т(Х1П)20 и на 2 цуня от середины
передней границы волос; проецируется
по верхнему краю лобной кости, у сагит-
тального шва (лобный родничок у
детей), на сухожильный шлем; здесь
проходят ветви поверхностной височной
и лобной артерий, поверхностных височ-
ных вен, лобного нерва из системы
тройничного нерва.
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению кзади, глу-
бина введения иглы 3—6 мм; продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие до 5 мин).
Детям до трех лет воздействие в этой
точке противопоказано.
Показания: головная боль, го-
ловокружение, носовое кровотечение,
сонливость, диспепсические явления.
Т(ХШ)23 (шан-син)
Топография: на 1 цунь выше
середины передней границы роста волос
и на 4 цуня кпереди от точки
Т(Х111)20; проецируется на лобное
брюшко надчерепной мышцы; здесь
проходят ветви поверхностной височной
и лобной артерий, поверхностных
височных вен, лобного нерва из систе-
мы тройничного нерва.
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению спереди
назад, глубина введения иглы 5—10 мм;
продолжительность термопунктуры
ограничена (дистантное воздействие
до 10 мин).
Показания: головная боль, нев-
ралгия первой ветви тройничного нерва,
заболевания носа, глаз, психические
нарушения.
Т(Х1П)24 (шэнь-тин)
Топография: на 0,5 цуня выше
середины передней границы волосистой
части головы; проекция та же, что и
точки Т(X111)23.
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению кверху, глуби
на введения иглы 5—10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограниче-
на (дистантное воздействие до 10 мин)
Показания: головная боль, нев-
ралгия первой ветви тройничного
нерва, головокружение, нарушение сна.
эмоциональная лабильность, сердцеби-
ение, заболевания носа, глаз.
Т(Х1Н)25 (су-ляо)
Топография: в’центре кончика
носа; проецируется между левым и пра-
вым большими хрящами крыльев носа;
здесь проходят ветви дорсальной ар-
терии носа — ветви глазной артерии,
носолобной вены, носоресничного нерва
(от первой ветви тройничного нерва).
Техника: укол прямой или на-
клонный, по направлению кверху, глу-
бина введения 3—5 мм; термопунктура
противопоказана.
Показания: заболевания носа
неотложная помощь.
Т|Х111)26 (жэнь-чжун)
Топография: на срединной ли-
нии, на границе верхней и средней
третей верхней губы; проецируется на
круговую мышцу рта; здесь проходят
верхняя губная артерия — ветвь ли-
цевой артерии, верхняя губная вена,
верхние губные ветви подглазничного
нерва, щечные ветви лицевого нерва
Техника: укол наклонный, по
направлению кверху, глубина введения
иглы 5—10 мм; продолжительностьтер-
мопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 5 мин).
Особенности применения и сущность раз личных методов воздействия на акупунктурные точки
209
Определяется в положении лежа
на спине.
Показания: неотложная по-
мощь, эпилепсия, истерия, психические
нарушения, цереброваскулярные рас-
стройства, тик и контрактура мышц
лица, заболевания полости рта, носа,
органов дыхания, отек лица, боль
н области лица.
Т(Х1П|27 (дуй-дуамь)
Топография: на середине верх-
ней губы, в месте перехода кожи в
слизистую оболочку; проекция та же,
что и точки Т (X111) 26.
Техника: укол наклонный, по
направлению кверху, глубина введения
иглы 3—6 мм; термопунктура про-
тивопоказана.
Показания: поражение мышц
лица, боль в области лица, заболе-
вания носа, полости рта, зубная боль.
Т(Х1Н|28 (мнь-цзяо)
Топография: в месте перехода
десны в верхнюю губу, на середине
ее уздечки; здесь проходят верхняя
губная артерия — ветвь лицевой арте-
рии, ветви верхнегубной вены, передние
верхние альвеолярные ветви и верх-
ние губные ветви подглазничного нерва
(из системы второй ветви тройничного
иерва).
При определении верхняя губа при-
поднята.
Техника: укол прямой, перпен-
дикулярно уздечке, по направлению
кзади и кверху, глубина введения
иглы 3—6 мм; термопунктура про-
тивопоказана.
Показания: заболевания полос-
ти рта, носа и околоносовых пазух,
невралгия тройничного нерва.
ПЕРЕДНИЙ СРЕДИННЫЙ
МЕРИДИАН (XIV; J; JM; СУ)
Является одним из «чудесных сосу-
дов», следовательно, не включает все
Рис. 104. Топография переднего срединного ме-
ридиана J(XIV) и его точек.
точки управления, которые существуют
на других меридианах (рис. 104). Он
имеет только ло-пункт, который также
является точкой входа J (XIV) 1, и точку
выхода J(XIV) 24.
Однако поскольку передний средин-
ный меридиан является «чудесным
сосудом», он обладает точкой-управи-
телем Р(1)7, ее спаренной точкой явля-
ется точка R(VIII)6.
Совместно с задним срединным ме-
ридианом передний срединный мериди-
ан имеет свой специфический цикл
«малой циркуляции» (в противополож-
ность циклу «большой циркуляции»,
который охватывает двенадцать истин-
ных меридианов). Оба меридиана име-
ют контакты с циклом «большой цир-
куляции» через вспомогательные (вто-
ричные) сосуды.
H »яч
Передний срединный меридиан не
соответствует ни органу, ни специфи-
ческой функции, а целой совокупности
функций, преимущественно воздействуя
на меридианы инь. Условно его можно
подразделить на три части:
— нижнюю, от лобка до пупка,
которая соответствует преимуществен-
но мочеполовым функциям;
— среднюю, от пупка до основания
грудины; эта часть соответствует пище-
варительным функциям;
— верхнюю, простирающуюся от ос-
нования грудины до нижней губы; эта
часть соответствует дыхательным функ-
циям.
Передний срединный меридиан на-
чинается в области промежности точкой
J(XIV) I (между мошонкой и задним
проходом у мужчин и кзади от спайки
больших половых губ у женщин),
следует вверх по передней срединной
линии, проходя через лобковое сраще-
ние, пупок, грудину, шею, и достигает
середины нижней губы.
На этом уровне меридиан раздва-
ивается, окружает ротовую щель и на-
правляется к нижнему краю орбиты.
В меридиан включается 24 точки.
JfXI V)1 |ху>й-инь)
Топография: в центре промеж-
ности, на середине расстояния между
анальным отверстием и мошонкой
у мужчин или задней спайкой больших
половых губ у женщин; проецируется
на луковично-губчатую мышцу, иннер-
вируемую половым нервом; здесь про-
ходят ветви внутренних половых арте-
рии и вены, промежностные нервы от
полового нерва.
Определяется в положении лежа
на спине, таз приподнят, ноги разве-
дены.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 5- 10 мм (иглоукалы-
вание применяется редко); продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, зуд, гипергидроз
и дерматит в области промежности
и наружных половых органов, заболе-
вания прямой кишки.
J(XIV)2 (цюй-гу)
Топография: на передней сре-
динной линии, у верхнего края лобко-
вого симфиза; проецируется между точ-
ками прикрепления обеих пирамидаль-
ных мышц; здесь проходят ветви по-
верхностной и нижней надчревных ар-
терий, нижней надчревной вены, наруж-
ной половой артерии, кожные ветви
подвздошно-подчревного нерва.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры ограничена (дис-
тантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания моче-
полового аппарата.
J(XIV)3 (чжун-цзм)
Топография: на передней сре-
динной линии, на 1 цунь выше лоб-
кового симфиза или на 4 цуня ниже
пупка; проецируется на белую линию
живота; здесь проходят ветви поверх-
ностных и нижних надчревных артерий
и вен, кожные ветви подвздошно-под-
чревного нерва.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 25 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания мочь
полового аппарата.
J(XIV)4 (гуамь-юамь)
Топография: на передней сре-
динной линии, на 3 цуня ниже пупка;
проецируется на белую линию живота;
здесь проходят ветви поверхностных и
нижних надчревных артерий и вен
передние ветви подреберного нерва.
Определяется в положении лежа иа |
спине.
Особенности применения и сущность различных методов воздействия на акупунктурные точки
211
Техника: укол прямой, глубина
ведения иглы 25—45 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
ваоаого аппарата, диспепсические яв-
.тения, эмоциональная лабильность, де-
прессивное состояние.
J(XIV|5 (шм-ммь)
Топография: на передней сре-
диной линии, на 2 цуня ниже пупка;
(радируется на белую линию живота;
иесь проходят ветви поверхностных и
«жиих надчревных артерий и вен,
передние ветви одиннадцатого грудного
«рва
Определяется в положении лежа на
сыне
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—25 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, кишок, боль в ниж-
ней части живота.
J[XIV)6 (цм-хай)
Топография: на передней сре-
диной линии, на 1,5 цуня ниже пупка;
проекция та же, что и точки J(XIV)5.
Определяется в положении лежа на
«пине.
Техника: укол прямой, глубина
ведения иглы 15—25 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
тадового аппарата, кишок, нарушение
сна. эмоциональная лабильность, ар-
териальная гипертензия.
J(XIV)7 (инь-цзяо)
Топография: на передней сре-
динной линии, на I цунь ниже пупка;
проецируется на белую линию живота;
здесь проходят ветви поверхностных и
нижних надчревных артерий и вен,
передние ветви десятого грудного
нерва.
Определяется в положении лежа на
спине
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—25 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания моче-
полового аппарата, кишок.
J(XIV|8 (шжь-цюе)
Топография: в центре пупка;
поскольку в области пупка отсутствует
подкожная и предбрюшинная жировая
клетчатка, тонкий слой кожи и подле-
жащей рубцовой ткани отделен от брю-
шины лишь пупочной фасцией, которая
является частью поперечной фасции пе-
редней брюшной стенки; здесь находит-
ся поверхностный артериальный круг,
образованный поверхностной, верхней и
нижней надчревными артериями, рас-
пределены передние ветви десятого
грудного нерва.
Определяется в Положении лежа на
спине.
Техника: иглоукалывание проти-
вопоказано; продолжительность термо-
пунктуры ограничена (дистантное воз-
действие до 10 мин через слой соли).
Показания: заболевания же-
лудка и кишок.
J(XIV)9 (шуй-фэиь)
Топография: на передней сре-
динной линии, на I цунь выше пупка;
проецируется на белую линию живота;
здесь проходят ветви поверхностных
и верхних надчревных артерий и вен,
передние ветви девятого и десятого
грудных нервов.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15 мм; продолжитель-
ность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же-
лудка и кишок.
J(XIVJ10 (ся-вань)
Топография: на передней сре-
динной линии, на 2 цуня выше пупка;
проецируется на белую линию живота;
здесь проходят ветви поверхностных
и верхних надчревных артерий и вен,
передние ветви девятого грудного
нерва (см. рис. 157, 158).
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—25 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же-
лудка и кишок.
J(XIV)11 (цзянь-ли)
Топография: на передней сре-
динной линии, на 3 цуня выше пупка;
проецируется на белую линию живота;
здесь проходят ветви верхних над-
чревных артерии и вены, передние вет-
ви восьмого и девятого грудных нер-
вов.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—25 мм; продолжи-
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же-
лудка, диспепсические явления, боль
в области сердца, икота.
J(XIV)12 (чжун-вань]
Топография: на передней сре-
динной линии, на 4 цуня выше пупка;
проецируется на белую линию живота;
здесь проходят ветви верхних над-
чревных артерии и вены, передние ветви
седьмого и восьмого грудных нервов.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 10—20 мм; продолжи-
тельность термопунктуры ограничена
(дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов пищеварения, головная боль, нару-
шение сна,сердцебиение, артериальная
гипертензия.
J(XIV)13 (ш*н-вань|
Топография: на передней сре-
динной линии, на 5 цуней выше пупка,
проецируется на белую линию живота,
здесь проходят ветви верхних надчрев-
ных артерии и вены, передние ветви
седьмого грудного нерва.
Определяется в положении лежа из
спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—25 мм; продолжи
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания же-
лудка, диспепсические явления, пора-
жение солнечного сплетения, эпилепсия
J(XIV)14 (цзюй-цюе)
Топография: на 6 цуней выше
пупка; проецируется на белую линию
живота; здесь проходят ветви верхни»
надчревных артерии и вены, передние
ветви шестого и седьмого трудны!
нервов, в глубине расположена лева!
доля печени.
Определяется в положении лежа н;
спине.
Техника: укол прямой, глубина
введения иглы 15—20 мм; продол».*
тельность термопунктуры обычная.
Показания: заболевания ори-1
нов пищеварения, функциональные hi I
рушения сердечной деятельности, пси-1
хические нарушения, эпилепсия.
J(XIV)15 (цзю-взй)
Топография: на передней сре-
динной линии, на 7 цуней выше пупы,
проецируется на мечевидный отросю
здесь проходят ветви внутренних гру^
ных артерии и вен, передние вети
шестого грудного нерва.
Определяется в положении лежак
спине.
Техника: укол наклонный, глуй-1
на введения иглы 5—10 мм; прсда]
жнтельность термопунктуры обычна!
Показания: заболевания же!
лудка, сердца и органов дыхания, пев!
хические нарушения, эпилепсия.
Особенности применения и сущность различных методов воздействия не ок у пункт урмые точки
213
J|XIV)16 (чжун-тин)
Топография: на передней сре-
рмной линии, в месте соединения
I очевидного отростка с телом грудины,
U уровне V межреберья; здесь прохо-
ж ветви внутренних грудных артерии
I)вей, передние ветви пятого и шестого
грудных нервов.
Определяется в положении лежа на
ашне.
Техника: укол почти горизон-
’альный. по направлению книзу, глуби-
ив введения иглы 5—10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограниче-
! к (дистантное воздействие до 10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, боль в области грудной
клетки, дисфагия, анорексия.
J|XIV|17 (тань-чжун)
Топография: на передней сре-
диной линии, в месте соединения ниж-
ней и трех верхних четвертей тела
грудины, на горизонтальной линии сос-
ке-уровень IV межреберья; здесь
гжодят ветви внутренних грудных
цттерии и вен, передние ветви четвер-
того грудного нерва.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол почти горизон-
тальный, по направлению книзу, глу-
бина введения иглы 5—10 мм; продол-
жительность термопунктуры ограни-
чеяа (дистантное воздействие до 5 мин).
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, сердца, молочной желе-
)ы. боль в области грудной клетки,
мота, спазм пищевода.
J|XIV)18 (юй-тан)
Топография: на середине тела
грудины, на уровне 111 межреберья;
иесь проходят ветви внутренних груд-
ных артерии и вен, передние ветви
•ретьего грудного нерва.
। Определяется в положении лежа на
спине
Техника: укол почти горизон-
тальный, глубина введения иглы 5-
10 мм; продолжительность термопунк-
туры ограничена (дистантное воздей-
ствие до 10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, боль в области сердца,
межреберная невралгия.
J(XIVJ19 (цзы-гун)
Топография: на передней сре-
динной линии, в месте соединения верх-
ней и трех нижних четвертей тела
грудины, на уровне II межреберья;
здесь проходят ветви внутренних груд-
ных артерии и вен, ветви второго груд-
ного нерва.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол почти горизон-
тальный, глубина введения иглы 5—
Ю мм; продолжительность термопунк-
туры ограничена (дистантное воздей-
ствие до Ю мин).
Показания: заболевания орга-
нов дыхания.
J(XIV|20 (хуа-гай)
Топография: на передней сре-
динной линии, в месте соединения
рукоятки и тела грудины, на уровне
суставной вырезки II ребра; здесь
проходят ветви внутренних грудных
артерии и вен, передних ветвей первого
грудного нерва.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол почти горизон-
тальный, глубина введения иглы 5—
Ю мм; продолжительность термопунк-
туры ограничена (дистантное воздей-
ствие до Ю мин).
Показания: бронхиальная аст-
ма, бронхит, заболевания глотки и
гортани, боль в области грудной клетки.
J(XIV)21 (сюань-цзи)
Топография: в центре рукоят-
ки грудины, на уровне суставной вы-
резки I ребра; здесь проходят ветви
внутренних грудных артерии и вен,
медиального надключичного нерва из
шейного сплетения.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол почти горизон-
тальный, глубина введения иглы 5—
10 мм; продолжительность термопунк-
туры ограничена (дистантное воздей-
ствие до 10 мин).
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, глотки и гортани, диспеп-
сические явления, спазм пищевода.
J(XIV)22 (тлнь-ту)
Топография: в центре надгруд-
ной ямки, между грудино-ключично-
сосцевидными мышцами, примерно на
0,5 цуня выше верхнего края яремной
вырезки грудины; здесь проходят ниж-
няя щитовидная артерия, отходящая от
щитошейного ствола, ветви медиально-
го надключичного нерва, в глубине —
грудино-подъязычные и грудино-щито-
видные мышцы, трахея, за грудиной —
плечеголовной ствол и дуга аорты.
Определяется в положении лежа на
спине, голова запрокинута.
Техника: укол наклонный (со-
блюдать осторожность!), по направле-
нию кзади и книзу за грудину, на
глубину от поверхности кожи не более
10 мм; продолжительность термопунк-
туры ограничена (дистантное воздей-
ствие до 5 мин).
Показания: заболевания орга-
нов дыхания, гортани, щитовидной же-
лезы, спазм пищевода.
J(XIV|23 (лянь-цюань|
Топография: на срединной ли-
нии шеи, в щели между верхним краем
щитовидного хряща и нижним краем
тела подъязычной кости; проецируется
у места прикрепления грудино-подъ-
язычных мышц к подъязычной кости;
здесь проходят верхняя щитовидная
артерия — ветвь наружной сонной ар-
терии, поверхностная вена шеи, перед-
няя ветвь поперечного нерва шеи, более
глубоко — ветви подъязычного и языко-
глоточного нервов.
Определяется в положении лежа на
спине.
Техника: укол наклонный, по
направлению кверху, глубина введения
иглы 10 мм; продолжительность тер-
мопунктуры ограничена (дистантное
воздействие до 5 мин).
Показания: бронхит, бронхи
альная астма, заболевания гортани,
языка, дисфагия, гиперсаливация, баи
по передней поверхности шеи.
J[XIV]24 (чэн-цзяи)
Топография: в центре подбо-
родочно-губной борозды; проецируется
на нижнюю часть круговой мышцы рта,
иннервируемой лицевым нервом; здесь
проходят нижняя губная артерия-
ветвь лицевой артерии, нижняя губная
вена, подбородочный нерв (от третьей
ветви тройничного нерва).
Техника: укол прямой или на-
клонный, глубина введения иглы 5-
10 мм; продолжительность термопунь-
туры ограничена (дистантное все
действие до 5 мин).
Показания: цереброваскуля|т
ные расстройства, поражение мыши
лица, боль и отек в области лица, забо- I
левания полости рта, зубная баж I
эпилепсия, неотложная помощь.
ВНЕМЕРИДИАННЫЕ И «НОВЫЕ*
ТОЧКИ (XV; Н; Еж; PC; PN|
Меридианные точки составляют Mr I
го лишь около 1/3 по отношению I
ко всему количеству точек. Описание]
этих точек — результат дальнейшего |
развития акупунктуры. После составлю I
ния полной номенклатуры мерндиги I
ных точек (примерно 1303 г.) стал I
обнаруживать неучтенные точки, обла1
давшие выраженным терапевтически* I
эффектом. Первоначально (до полови |
ны XX ст.) их называли внемериднан I
ными, подчеркивая, что они располо- I
жены вне меридианов. Внедрение w I
трических детекторов для поиска тою I
Особенности применения и сущность ре1линиым методов воздействия на акупунктурные точи
215
Таблица 5. Распределение внемеридианных и «новых» точек по зонам
Зоны Внеыеридманные «Новые»
Количество Количество
общее ианмено ваний 4 ином ных парных и мио ж ест вен и мл общее наимено- ваний • 1ИН1Ч МЫХ парным и мно- жественных
1 Голова, шея 93 46 7 39 134 71 10 61
11 Грудная клетка 80 25 6 19 30 15 — 15
III Живот, поясница, крестец 98 40 12 28 100 45 4 41
IV. Верхняя конечность 156 50 —— 50 . 58 29 — 29
V Нижняя конечность 116 43 — 43 136 60 60
Итого 543 204 25 179 458 220 14 206
привело к открытию еще многих точек,
получивших название «новых». Ряд
точек вполне можно было бы отнести
к меридианным, например РСЗ, РС6,
РС9 н другие, так как они распола-
гаются на «пути следования» класси-
ческих меридианов. Однако верность
древним традициям, по-видимому, сдер-
живает это. Л. М. Клименко (1977)
классифицирует данные точки в основ-
ном по месту их расположения
(табл. 5).
В практике акупунктуры внемери-
дианные, «новые» и безымянные (без
определенной локализации и названия)
точки используют по тем же принципам,
что и меридианные. Точки в дисталь-
ных отделах конечностей обладают
общерегулируюшим (общерефлектор-
ным) действием, в других отделах —
преимущественно местно-сегментар-
ным, Эти точки из-за анатомотопогра-
фнческнх особенностей (большинство
из них располагается в области суста-
вов, возле связок и др.) менее чувстви-
тельны по сравнению с меридианными
и поэтому, вероятно, менее эффективны.
Некоторые же точки по всем данным
должны включаться в меридианные,
однако в их число не вошли.
РСЗ |ммь-тан|
Топография: расположена в
центре надпереносья, между бровями;
здесь проходят лобные артерия н нерв
(от первой ветви тройничного нерва).
Техника: глубина укола 3—6 мм.
Показания: заболевания глаз.
невралгия тройничного нерва, невро-
генная рвота, воспаление лобной пазу-
хи, головная боль, головокружение,
бессонница, судороги у детей.
РС6 (юй-яо)
Топография: на уровне зрачка,
в середине брови, где прощупывается
углубление; здесь проходят надглаз-
ничные артерия и нерв, отходящий от
первой ветви тройничного нерва.
Техника: глубина укола 3—6 мм;
более глубокий укол противопока-
зан (укол от глазного яблока).
Показания: заболевания глаз,
мигрень, головная боль, невралгия
тройничного нерва.
РС9 (тай-ян)
Топография: кнаружи и книзу
от бокового края брови, кзади от глаз-
ницы на 12 мм; здесь проходят дви-
гательная часть тройничного нерва,
ветвь поверхностной височной артерии,
вторая ветвь тройничного нерва.
Техника: глубина укола 6
12 мм; при сосудистопаралитической
стадии мигрени делают поверхностный
укол, чтобы вызвать небольшое крово-
течение.
Показания: мигрень, конъюнк-
тивит, зубная боль, неврит лицевого
нерва, тик и контрактура мимических
мышц, шум в ушах, невралгия трой-
ничного нерва.
2U
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
PC20 (цзинь-цзинь — слева
и юй-е — справа)
Топография: с обеих сторон уз-
дечки языка, на подъязычных венах;
здесь проходят разветвления язычного
и подъязычного нервов.
Техника: глубина указа 3 мм;
производят поверхностный и быстрый
указ, чтобы вызвать небазьшое крово-
течение.
Показания: рвота, стоматит,
расстройства речи, желтуха, диабет,
неврит подъязычного нерва.
РС86 |ши-сюань|
Топография: на концах десяти
пальцев (включая точки МС(1Х)9, рас-
положенные на концах средних паль-
цев); здесь проходят собственные ла-
донные пальцевые артерии и собствен-
ные ладонные пальцевые нервы.
Техника: глубина указа Змм;
проводят быстрый и поверхностный
укол, чтобы вызвать небазьшое крово-
течение.
Показания: шок, коллапс, тон-
зиллит, истерия.
ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ МЕХАНИЗМА ВОЗДЕЙСТВИЯ
ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ
В настоящее время получены досто-
верные данные о том, что иглоукалы-
вание может оказывать следующие ле-
чебные эффекты:
1) базеутоляющий (гипалгезия, ре-
же аналгезия);
2) нормализация соотношений или
усиленное образование некоторых ви-
дов нейрогуморальных веществ;
— стимуляция высвобождения эн-
дорфинов и энкефалинов в некоторых
участках головного и спинного мозга;
- стимуляция высвобождения (или
нормализация) серотонина преимуще-
ственно в ядре шва и заднем роге;
— стимуляция выброса кортико-
тропина и кортизона в сыворотку крови;
— нормализация многих компонен-
тов медиаторного обмена (влияние на
систему дофамина, ацетилхолина);
— нормализация соотношений три-
глицеридов и фосфатидов в сыворотке
крови, уменьшение уровня хазестерина;
уменьшение уровня мочевой кис-
лоты;
нормализация углеводного об-
мена;
— нормализация вегетативно-эндо-
кринных функций;
3) улучшение микроциркуляции во
многих органах и системах;
4) нормализация артериального н
венозного давления;
5) антиспастическое действие пре-
имущественно на гладкую мышечную
ткань, в том числе нормализующее вли-
яние на пищеварительный канал, матку;
6) нормализация функции мозга н
сердца (поданным ЭЭГ, ЭКГ и других
видов исследований);
7) повышение иммунитета и резис-
тентности к инфекциям;
8) снижение синдрома абстиненции
при наркомании;
9) антидепрессивное и седативное
действие;
10) другие влияния.
Каким же образом удается достичь
столь многогранного влияния акупунк-
туры на организм человека?
В принципах воздействия иглоука-
лывания пытались разобраться давно
Врачи Востока, издревле применявшие
этот метод, стремились понять его
сущность, объяснить себе и другим
(ученикам) «волшебную силу иглы»
Многие явления в природе могут быть
объяснены только при определенном
уровне развития науки в обществе. Если
с этой позиции подойти к анализу
объяснений механизма действия чжэнь-
цзю-терапии, то становится очевидным
Основные концепции механизма воздействие иглоукалывания
217
к соответствие, т. е. теоретические
шлепни и и состояние науки в Древ-
ям Китае явились основополагающими
Ilia объяснений всех явлений природы,
пом числе и для объяснения меха-
мма акупунктуры. Наиболее развитой
Штевремена, по-видимому, была химия,
Вик алхимия, поэтому она в виде теории
ягипервоэлементов (у-син) была при-
I мечена для объяснения не только явле-
ая природы, но и механизма взаимо-
Втошений органов и систем организма.
какуже отмечалось, все органы соотне-
сены к определенным первоэлементам.
Так, огню соответствуют сердце и
гдакая кишка, перикард и три полости
Впловнша; земле — селезенка и желу-
I ж. металлу— легкие и толстая киш-
h. воде — почки и мочевой пузырь:
«реву печень и желчный пузырь.
Взаимодействие между органами осу-
детвляется прежде всего по кругу.
Пн ходу часовой стрелки происходит
.тамулирование органов (усиление тен-
денцни ян), против часовой стрелки
идет угнетение органов (усиление тен-
йщин инь). Кроме того, влияние орга-
нов друг на друга может сказываться
в через звено. При этом оно имеет
подавляющий характер, т. е. взаимное
влияние органов друг на друга тракто-
нлось так же, как и взаимодействие
первоэлементов (схема 2). Эти правила
использовались для уравновешивания
процессов инь — ян путем активного
мияння (иглоукалыванием, прижига-
нием и др.) на жизненную энергию
и Человек здоров до тех пор, пока
основные полярные начала инь — ян
находятся в строгом равновесии. При
болезни может быть превалирование
.«• нлн мяь-тенденции в определенном
органе или меридиане. В таких случаях
требуется или отнять се при янском
синдроме (синдроме избыточности),
или же прибавить бу при иньском син-
дроме (синдроме недостаточности).
Принцип инь — ян-лечения болезней
является основополагающим в древних
концепциях, и все правила классической
акупунктуры направлены именно на
уравновешивание этих процессов.
Эти концепции, принятые медициной
Востока, были (и есть) неприемлемыми
для врачей с европейским образова-
нием. Следует отметить, что объяснение
механизма рефлексотерапии исключи-
тельно процессом инь — ян является
примитивным и метафизическим. Это
тормозит поиск истинных механизмов
рефлексотерапии, а следовательно, раз-
витие метода в целом.
Прежде чем перейти к изложению
частных вопросов рефлексотерапии,
остановимся кратко на некоторых тео-
ретических ее положениях.
I. Теория тканевой терапии. Основ-
ным является влияние нейрогормонов
и продуктов белкового распада, обра-
зующихся при травмировании тканей
в месте введения иглы.
2. Теория нормализации капилляр-
ного кровотока под влиянием иглоте-
рапии с последующим вторичным устра-
нением патологии того или иного ор-
гана.
3. Теория «малого атомного взры-
ва» введение иглы и ее стимуляция
ведут к распаду тканей и молекул
с последующей микроцепной реакцией.
4. Теория гистаминного выравнива-
ния иглотерапией — рефлекторно через
соответствующие сегменты спинного
мозга и симпатическую часть вегета-
тивной нервной системы в пораженных
тканях больного органа нормализуется
содержание гистидина и образующего-
ся из него гистамина; в результате —
воздействие на кровоток в капиллярах
и нормализация обмена.
5. Химикогуморально - невральная
концепция (J. Omura, 1976), в которой
ведущее значение придается проста-
гландинам. Последние играют активную
роль в нормализации микроциркуля-
ции и нормальном функционировании
так называемой нейромускуловаскуляр-
ной единицы, или васкулонейромуску-
лярной единицы.
Нам представляется, что природа
явления, обеспечивающая полезный те-
рапевтический эффект при воздействии
на определенные участки кожи, зна-
чительно сложнее, чем те местные ло-
кальные изменения,которые происходят
в точках введения иглы. Ионные про-
цессы, роль некрогормонов, выделение
гистамина — все это не может рассмат-
риваться как серьезная основа меха-
низма рефлексотерапии, не говоря уже
о ничтожных размерах этих изменений.
Преувеличение значения местных фак-
торов противоречит всему историческо-
му опыту и тем реальным механизмам,
которые лежат в основе рефлексотера-
пии (Р. А. Дуринян и соавт., 1980).
Иногда на смену одних взглядов
приходят другие, нередко мало чем от-
личающиеся от предыдущих, например
как ниже описываемые.
6. Электрические теории: а) возник-
новение электрического напряжения
при иглоукалывании — совпадение дли-
ны волны и частоты колебаний элек-
трического напряжения с уровнем ла-
бильности больных тканей дает лечеб-
ный эффект; б) введение иглы изменяет
местный электрический заряд, что влия-
ет на электрический заряд всего орга
низма; в) игла-антенна поглощает кос-
мические излучения, что изменяет энер-
гетический обмен в организме больного;
г) биоэлектрические и информационно-
энергетические теории и др.-
Многие авторы предполагают, что
механизм ее действия каким-то обра
зом связан с нервной системой, в том
числе многие врачи считают, что аку-
пунктура является одной из разновнд
ностей психотерапии, своеобразный
«ритуальный гипноз» или плацебо. Од
нако есть свидетельства, что роль вну-
шения при рефлексотерапии аналогична
его роли при выполнении любой другой
медицинской манипуляции.
Согласно современной, наиболее ши-
роко принятой концепции, гипноз пред-
ставляет собой измененное состояние
сознания, характеризующееся способ-
ностью направленно изменять память
и восприятие. Гипноаналгезию рассмат-
ривают как особое состояние сознании,
созданное гипнозом, при котором нару
шается процесс осознания афферент
ного потока болевой информации.
Такое теоретическое представление
о механизмах гипноаналгезни согла-
суется с результатами ряда экспсри
ментальных исследований, в которые
показано, что при гипнозе не происхо-
дит действительного торможения восхо-
дящих ноцицептивных сигналов. Арте-
риальное давление остается повышен
ным при ноцицептивном раздражении
под гипноаналгезией в тех же преде-
лах, как и при нормальных реакция)
на боль. Проведение хирургически)
вмешательств под гипнозом возможно
только у 10% тщательно отобранных
больных, тогда как процент людей, ко-
торым можно проводить операции под
акупунктурной аналгезией, гораздо вы-
ше. О том, что аналгезию, вызванную
акупунктурой, нельзя объяснить эффеж
том внушения, свидетельствует факт
успешного лечения с помощью игло-
укалывания заболеваний у домашних
животных (Е. Westermaycr, 1978). На
11 Всемирном конгрессе по боли были ।
представлены данные о том, что реф- ;
Основные концепции механизме воздействия иглоунвлыаания
219
лекторное воздействие препятствует
прохождению ноцицептивных сигналов
у людей, находящихся без сознания
(Е. Ikesono, 1978).
В отличие от психотерапии, при иг-
лоукалывании обязательным условием
получения терапевтического эффекта
является раздражение соматических
рецепторов и нервных волокон пери-
ферической нервной системы. Одним из
доказательств служит тот факт, что
предварительное введение местных ане-
стетиков в различные акупунктурные
точки полностью блокируют эффект
воздействия иглоукалывания (В. Pome-
ranz. R. Cheng, 1979).
В последние годы А. П. Ромоданов,
Г Б. Богданов, Д. С. Лященко (1977,
1979, 1984) обращают внимание на
термоэлектрический первичный меха-
низм действия акупунктурной иглы. По
их мнению, введенная игла является
своего рода термозондом и тем самым
может влиять на тепловой гомеостаз
организма в целом. Поскольку игла
погружается в электролитную среду,
в связи с градиентом различных темпе-
ратур на ней возникает электрический
потенциал, энергетически являющийся
наиболее адекватным для воздействия
на нервную систему.
Общепринятым объяснением явля-
ется рефлекторный принцип иглоукалы-
вания, прижигания и других методов
воздействия на акупунктурные точки.
Конкретные высказывания о рефлекторном
принципе действия иглотерапии появились во
второй половине XX в. (R de la Fuye, 1956.
Е. Stiefvater. 1956; Вэй Жушу, 1957; Чжу-Лянь,
1959 и др.). Наиболее весомый вклад в изуче-
ние механизмов воздействия иглотерапии внесли
советские ученые, убедительно показавшие ее
рефлекторный принцип На первом этапе иссле-
дования был выявлен под влиянием иглорефлек-
согерапии (термин предложен В. Г. Вограли-
<ом. I960) ряд физиологических и биохимических
сдвигов, что, по мнению Н. И Гращенкова (1959),
давало основания для опровержения чисто пси-
хотерапевтического механизма иглорефлексотера
вии Большинство советских ученых придержи-
вались вегетативно-рефлекторной теории дейст-
вия иглоукалывания и прижигания, разрабо-
танный А. Е. Щербаком (1936) применительно
к физиотерапии. По этой теории основная роль
придавалась вегетативной нервной системе, кож
но-висиеральным взаимоотношениям и др Эти
данные не отрицаются, но к настоящему вре-
мени многие вопросы уточнены и, в частности,
учитывается роль нейрогуморальных факторов
и др.
Эти механизмы воздействия в своей
основе схожи с общерефлекторными
реакциями, подробно изученными
И. М. Сеченовым, И. П. Павловым,
Н. Е. Введенским, П К. Анохиным,
А. Д. Сперанским и др., а также уточ-
ненные применительно к физиотерапии
А. Е. Щербаком, А. Р. Киричинским,
В. М. Боголюбовым, В. С. Улащиком
и др.
Значительное число исследований,
выполненных с позиций европейского
клинического мышления и основанных
на достижениях современной науки,
в частности нейрофизиологии и био-
химии, убедительно показывает, что
научный принцип с изучением физио-
логических основ, объясняющих меха-
низмы действия данного метода, приро-
ду особенностей его терапевтической
эффективности,— единственно пра-
вильный методологический подход к
решению данной проблемы (Р. А. Ду-
ринян и соавт., 1982). В настоящее
время, кроме выше приведенных, суще-
ствует несколько теорий механизма
действия иглоукалывания. Одна из
основных — нейрофизиологическая, до-
полняемая биохимической (ведущая
роль придается эндогенным опиатам
и медиаторам). В ряде стран по-преж-
нему предпочтение отдается меридиан-
ной теории или высказываются мысли
о своеобразном психотерапевтическом
ритуале (гипнозе) или плацебо. Однако
прошедшие 10—15 лет интенсивных по-
исков механизма иглоукалывания поз-
волили прийти к одному, на наш взгляд,
важному выводу: в механизмах игло-
укалывания не существует каких-либо
особых, дополнительных структур или
путей, они одинаковы и для других
воздействий.
Любое воздействие на организм
человека, в частности на покровы тела,
обильно снабженные рецепторными об-
разованиями, прежде всего адресуется
к наиболее возбудимым структурам
организма — рецепторам, которые пе-
редают информацию по известным нерв-
ным образованиям в центральную нерв-
ную систему.
В рефлексотерапии, как известно,
одной из особенностей является воз-
действие на ограниченные участки кожи
и подлежащие ткани, т. е. на акупунк-
турные точки.
В настоящее время их существова-
ние уже не оспаривается. При этом
в основе ответной реакции на иглоте-
рапию лежит рефлекс.
Рефлекторный принцип регуляции
функции в организме человека и жи-
вотных является универсальным физио-
логическим принципом.
Учение И. П. Павлова и его после-
дователей об условных рефлексах убе-
дительно показало, что в определен-
ных условиях даже совершенно индиф-
ферентный сигнал (звук, свет и др.) мо-
жет рефлекторно вызвать изменение
любой функции. Сигналы, посылаемые
при стимуляции поверхности тела, по
сравнению с условными сигналами,
являются натуральными безусловными
и не требуют периода обучения (выра-
ботки условного рефлекса), для того
чтобы включить соответствующую реак-
цию (Р. А. Дуринян, 1982).
Рефлекторная реакция может осу-
ществляться и чаще всего осуществля-
ется при участии многих структур мозга
с вовлечением нервных и гуморальных
механизмов на основе интегративного
анализа поступающей информации.
Знание висцеро- и соматотопии в иннер-
вации поверхности тела и внутренних
органов дает возможность целенаправ-
ленно рефлекторным путем влиять на
ту или иную функцию или орган.
Исследование центральных механиз-
мов рефлексотерапии, выяснение роли
различных структур и участие различ-
ных нейромедиаторов в рефлекторных
механизмах саногенеза — важнейшие
проблемы, стоящие перед наукой и тре-
бующие разрешения.
Безусловно, для изучения как тео-
ретических, так и практических принци-
пов рефлексотерапии требуется соот-
ветствующая методологическая основа.
Такой основой для рефлексотерапии яв-
ляется теория нервизма, разработанная
отечественными учеными и утвержда-
ющая материалистический принцип
трактовки процессов, происходящих в
биологических системах под влиянием
иглоукалывания. В процессе познания
истины важное место занимает Закон
единства и борьбы противополож-
ностей.
Н. Е. Введенский впервые обосно-
вал монистическую теорию нервных
процессов: возбуждение и торможение
(генетически они едины). Почему реф-
лексотерапия может возбуждать (В)
и тормозить (Т) — объясняет учение
Н. Е. Введенского, по которому опре-
деляющим являются исходный фон,
состояние функционально-динамиче-
ской системы, сила и характер стиму-
лирующего воздействия.
При прочих равных условиях сила
воздействия является важным момен-
том для получения возбуждающего или
тормозного эффекта. Например, при
легком проведении по коже рукояткой
неврологического молоточка на ней по-
является белая полоса, а при сильной
надавливании — красная. Это объясня-
ется тем, что на легкое раздражение
реагируют преимущественно тактиль-
ные афференты, постганглионарные
нейроны которых, иннервирующие сосу-
ды кожи, возбуждаются. Раздражение
кожных болевых рецепторов вызывает
торможение активности постганглио-
нарных вазоконстрикторных волокон,
направляющихся к коже. Разумеется,
возбуждение или торможение зависит
не только от силы и характера раз
дражаемых рецепторов, но и от дли-
тельности раздражения и, как подчер-
кивалось, от исходного состояния функ-
ционально-динамической системы.
С позиций закона единства и борь
бы противоположностей многие явле-
ния в биологии двойственны: стресс- .
защита, компенсация—декомпенсация,
адаптация — дезадаптация, система-
Основные концепции механизме
воздействия иглоукалывания 221
антисистема и др. Данный закон дает
эе только теоретическое обоснование
применения различных методов воздей-
ствия (В, Т), но и объясняет общий
принцип подбора акупунктурных точек
j зависимости от состояния симпати-
ческой и парасимпатической частей
вегетативной нервной системы, в тради-
ционном представлении ян — инь.
Г. Н. Крыжановский (1981) под-
черкивает, что в ряде случаев в ответ
на патологическую систему необходимо
активизировать физиологические анти-
системы. Системный подход к объяс-
нению функционирования биологиче-
ских структур на различных уровнях
организации живой материи, разрабо-
танный отечественными учеными, имеет
первостепенное значение для понима-
ния механизма рефлексотерапии, отра-
ботки оптимальных ее вариантов.
Системно-антисистемный принцип
взаимоотношений предусматривает не
антагонистический характер этих отно-
шений, а содружественный, стабилизи-
рующий систему, поддерживающий ее
гомеостаз. При патологии эти отноше-
ния могут превратиться в антагонисти-
ческие. Нормализация функций через
«устоявшуюся» патологическую систе-
му чрезвычайно затруднительна. Воз-
можны извращенные или непредсказу-
емые реакции. Этот момент, нашедший
отражение в рекомендации инь лечить
через ян и наоборот, также был заме-
чен народными врачами. При этом
необходимо учитывать, что в процессе
эволюции сложилась множественная
обеспеченность регуляции одной и той
же функционально-динамической систе-
мы, что составляет основу саногенеза,
объясняет возможность компенсатор-
ных реакций организма при различных
патологических состояниях. Это также
дает врачу основание для поиска опти-
мальных вариантов при подборе аку-
пунктурных точек: в одних случаях дос-
таточно влияния на сегментарный аппа-
рат, в других требуется подключение
стволовых или корковых отделов мозга
или их сочетания.
Существенным в понимании меха-
низма акупунктуры является изучение
сравнительных данных фило- и онто-
генеза. Так как кожа и нервная ткань
развиваются из одного зародышевого
листка (эктодермы), между ними су-
ществует тесная функциональная связь.
С этих позиций (И. И. Русецкий,
1956; R. de la Fuye, 1956; F. Mann,
1974; II. Я. Гапонюк, 1983 и др.)
объясняют эффективное лечебное влия-
ние раздражения кожи при заболева-
ниях нервной системы. Однако при ле-
чении многих заболеваний внутренних
органов, аппарата движения и опоры,
некоторых заболеваний нервной систе-
мы стимуляция точек кожи оказывает
недостаточный лечебный эффект.
Опыт свидетельствует, что для нор-
мализации функции органов, например
печени, не всегда достаточно стимули-
ровать кожу соответствующих сегмен-
тов (DVIu — Dx) или аурикулярные
печеночные зоны. Решающим может
оказаться воздействие на соответству-
ющий мйотом или склеротом. Мы объяс-
няем эти факты общностью эмбриональ-
ного происхождения (из мезодермы)
важных элементов печени (кровенос-
ные, лимфатические сосуды, соедини-
тельно-тканные элементы и др.) и мы-
шечной ткани. Нормальное функциони-
рование внутреннего органа обеспечи-
вается не только хорошей его регуля-
цией нервной системой, но и нормаль-
ной микроциркуляцией. Воздействие на
соответствующий миомер как раз и спо-
собствует нормализации микроциркуля-
ции. Следовательно, при подборе аку-
пунктурных точек имеет значение не
только выбор зоны, но и структура
раздражаемых тканей. Эти факты толь-
ко начинают учитываться в практи-
ческой деятельности западных врачей,
хотя в древних источниках говорилось
об уровнях воздействия и дифференци-
рованного подхода к раздражению тех
или иных тканей организма человека.
При острых болезнях требовалось глу-
бокое введение игл, подострых — сред-
нее. при хронических — поверхностное
раздражение кожи.
Использование акупунктурных точек
с учетом данных эмбрионального раз-
вития человека является перспектив-
ным.
Анализ данных эмбрионального раз-
вития ушной раковины позволил пока-
зать (Р. А. Дуринян, 1982), что бога-
тая иннервация ушной раковины яви-
лась результатом преобразования жа-
берного аппарата — одного из важней-
ших органов для животных. Отсюда
понятно, почему ушная раковина иннер-
вируется пятью мощными афферентами.
Этот же автор приводит данные по
эмбриологии, позволяющие объяснить
эмпирически найденные зоны (преиму-
щественно по ходу кивательной мыш-
цы) для лечения заболеваний слухового
аппарата.
Использование данных эмбриогене-
за для объяснения функциональных
взаимоотношений органов и систем,
особенностей иннервации являются на-
учно обоснованными. Они позволяют
видеть то, что не удается установить
у сформировавшегося организма. На-
пример. знание особенностей формиро-
вания мышц туловища (мышц спины)
позволяет объяснить преимущественное
влияние околопозвоночных точек не
только на сегментарный аппарат спин-
ного мозга, но и на подкорковостволо-
вые структуры, тогда как стимуляция
иглоукалыванием конечностей больше
влияет на корковоподкорковые обра-
зования, оказывая общее действие.
Значительно большая плотность рецеп-
торных образований, участие трех—пя-
ти спинальных сегментов в иннервации
одного метамера в этих отделах, мас-
сивное их представительство в корковых
и подкорковых центрах — вот факты,
объясняющие преимущественно обще-
рефлекторное (общеукрепляющее) вли-
яние дистальных точек. Сближению то-
чек зрения классической акупунктуры
и европейской медицины способствует
раскрытию механизма действия аури-
кулотерапии, где четко прослеживается
зависимость эффекта от раздражаемой
зоны; воздействие на зону, иннервируе-
мую блуждающим нервом, оказывает
преимущественное влияние на висце-
ральные органы; воздействие на зону,
иннервируемую тройничным нервом,
оказывает противоболевой эффект и Др.
В настоящее время получены данные
о том, что ответная реакция на игло-
укалывание и другие методы воздей-
ствия на акупунктурные точки реали-
зуются через нервную систему с вклю-
чением нейрогуморальных механизмов.
Стимуляция акупунктурных точек вы-
зывает наиболее выраженную рефлек-
торную реакцию в пределах того мета-
мера или спинального сегмента и со-
ответствующих внутренних органах,
с которыми наиболее тесно связана
стимулируемая точка. Этот принцип
получил специальное название — мета-
мерная рефлексотерапия, имеющая чет-
кое нейроанатомическое обоснование,
так как к отдельным спинно-мозговым
сегментам относятся не только соот-
ветствующие участки кожи (дермато-
мы), но и соответствующие мышцы
(миотомы), кости и связки (склеро-
томы), сосуды и внутренние органы
(энтеротомы). Эти факты известны
еще из работ М. И. Аствацатурова
(1929) и подтверждены применительно
к рефлексотерапии А. К. Подшибяки-
ным (1960), Ю. Н. Судаковым и со-
авт. (1986). В их основе лежит меха-
низм конвергенции разномодальной аф
ферентной импульсации на одних и тех
же нейронных элементах. Этим объяс-
няются висцеросоматические и сомато-
висисральные влияния, наиболее четко
проявляющиеся на уровне спинного
мозга. Подобные соматовисиеральные
перекрытия имеют место и в вышеле-
жащих образованиях центральной
нервной системы, например на уровне
таламуса. Однако со.матовисцеральные
взаимоотношения в пределах головного
мозга становятся более сложными и
тем не менее они объективно установле-
ны на экспериментальных моделях и
подтверждены клиническими наблюде-
ниями. Конкретная расшифровка этих
данных позволила в значительной сте-
пени сбросить маску меридианной та-
инственности с традиционной рефлексо-
терапии, так как стал понятным меха-
Осио»мм» концепции механизм» воздействия иглоукалывания
223
кч взаимодействия дерматома, энте-
Вгсма и метамера в целом. Начинают
оцифровываться функциональные
шаго-соматические связи, установив-
шей в процессе эволюции человека,
нмером могут служить связи
кть — лицо», «стопа — крестец»,
канные ранее нами (1981, 1985) при-
шительно к рефлексотерапии и не-
торыми другими авторами в обще-
Ьрологических исследованиях.
I В настоящее время показано, что
Млексотерапия меняет возбудимость
LiponoB мозга, стимулирует синтез
вшичных биологически активных со-
ниеннй, благодаря чему блокируются
только болевые ощущения, но и
праняются состояния длительного на-
тяжения или возбуждения в различ-
ил центрах мозга, управляющих
рими функциями, как артериальное
[веление, тонус неисчерченной мышеч-
№« ткани, гормональная секреция и
гд Эффективность рефлексотерапии не
|мько при лечении болевых синдро-
lne, но и при лечении гипертонической
тхзии, бронхиальной астмы, бессон-
|мы, различных неврозов связана с
«становлением динамического равно-
Ьсня между процессами возбуждения
I торможения в структурах централь-
нй нервной системы под влиянием
кхусственно вызванных сигналов при
^действии на акупунктурные точки.
| Первичный пусковой механизм аку-
йитуры представляет собой раздра-
«иие рецепторных образований кожи
подлежащих тканей.
Однако в отличие от общих физно-
рапевтических мероприятий при и гло-
тании или других методах воздейст-
№ на точки зона воздействия мини-
шльна. Если раздражение наносится
влой, то она, проникая в поверхност-
на; н более глубокие ткани, воздей-
"чует на различные окончания, задо-
рные в коже, мышцах, сухожилиях,
ваюсосудистых сплетениях, оболочках
фон и др.
Стимуляция рецепторного аппара-
л-начало формирования ответной
финн анализаторной системы, зави-
симой от степени, характера и вре-
мени стимуляции, а также от конкретно
стимулируемых рецепторов (схемы 3
5). Приведенные схемы дают представ-
ление о раздражаемых структурах в
различных тканях и направление аффе-
рентных волокон к проводящим и ассо-
циативным путям спинного мозга.
Стимуляция акупунктурной иглой
различных периферических нервных
структур обусловливает определенную
модальность вызванных (предусмотрен-
ных) ощущений. Так, ощущение острой
локализованной боли связывают с раз-
дражением волокон А-дельта, вслед за
этим часто возникает разлитое, тупое
болевое ощущение за счет вовлечения
медленно проводящих нервную импуль-
сацию волокон С. Чувство тяжести
возникает при раздражении рецепторов,
чувствительных к давлению, ощущение
распирания — в результате изменения
микроциркуляции и увеличения прони-
цаемости стенки сосудов, тепла — за
счет усиления микроциркуляции. Оне-
мение является результатом местной
гипоалгезии при манипулировании аку-
пунктурной иглой (Ф Уоррен, 1981).
Условно можно выделить перифе-
рический и центральный уровни ответ-
ной реакции на иглоукалывание. В цент-
ральном выделяются также спиналь-
ный, стволовой, гипоталамический и
корковый уровни. На периферическом
уровне речь идет о раздражении тем
3. Схема дуги сгибательного и перекрестного
разгибательного рефлекса, дающая представле-
ние о связях левой и правой сторон сегмента
спинного мозга
К мышиам-сгибателям
и мышцам-разгибателям
К мышцам-
сгибателям
и мышцам-разгибателям
4. Схема стимуляции различных слоев акупунктурной зоны при иглоукалывании
!— “1
слои РАЗДРАЖЕНИЯ РЕЦЕПТОРНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ВОЛОКНА 1
г Эпидермальный- Тактильные экстерорецепторы А-бета
Дермальный Тактильные, болевые и температурные экстерорецепторы. окончания вегетативных периваскулярных сплетений А -бета, А-дельта, В,С
Сублермальиый. (включая -» миофасциальный) Проприорецепторы, окончания вегетативных периваскулярных сплетений А-альфа, А-гамма. В С
, Периостальный Болевые, тактильные и температурные А-бета. А-дельта. В,С
~~п экстерорецепторы. окончания вегетативных ,_дерийскуляоиыххрлетений
5. Схема основных чувствительных путей спинного
мозга, обеспечивающих афферентную связь пе-
риферической нервной системы с центральной
или иным способом дермальных точек
и соответствующих рецепторных обра-
зований. При этом может развиваться
местная реакция по типу аксон-реф-
лекса с побледнением или покраснением
кожи вокруг введенной иглы, измене-
нием местной температуры и др. Сти-
муляция акупунктурных точек может
приводить к изменению микроокруже-
ния рецепторов (неисчерченной мы-
шечной ткани, кровеносных капилля-
ров, эфферентных симпатических во-
локон) за счет выделяемых клетками
простагландинов, некоторых фермен-
тов и др. Микроокружение рецепторов
оказывает сильное влияние на их вда
будимость. Некоторые химические w
щества могут возбуждать ноцииепторв
или делать их более чувствительный
к другим стимулам (сенситизаиН
ноцицепторы сухожилий и мышц могу
возбуждаться или сенситнзнроватю
чрезмерным тонусом исчерченной хь
шечной ткани и т. п. (М. Zimmernur
1981).
Следует, однако, признать, что пи-
санная реакция при иглоукалывание и
периферическом уровне существенной
значения в механизмах саногенезг и|
имеет. Она является только пусковые!
механизмом для включения централь!
ного уровня.
Ответная реакция при воздействи!
на ту или другую точку не равнозначл!
что зависит от раздражаемых стр>»|
тур, зоны раздражения и связи п|
с центральными образованиями. Hanpit
мер, воздействие акупунктурной иг;4|
на точку Е(1И)9 во многом напомнив!
рефлекторную реакцию при возбужу!
нни каротидных хеморецепторов
ма 6). Точка Е( 111)9 как раз pacrvl
латается над бифуркацией обшей с»1
ной артерии.
При сравнении эффектов, на&п№|
емых при перерезке лучевого, среи»!
Основные концепции мекениэме во а действия иглоукаяыввння
225
J. Схема распространения рефлексов, возникающих при возбуждении каротидных рецепторов
«ого и локтевого нервов у крыс, уста-
новлено, что при интактном лучевом
нерве эффект иглоукалывания выражен
лучше, чем когда этот нерв перерезан,
а два других интактны (В. Pomeranz,
R. Cheng, 1979). Эти данные, свидетель-
ствующие
о большей
эффективности
афферентных сигналов, идущих в цент-
ральную нервную систему по лучевому
нерву, помогают лучше понять, почему
точка <31 (II)4, лежащая непосредствен-
но над местом раздвоения поверхност-
ной ветви лучевого нерва, столь часто
используется при лечении различных
заболеваний, в то время как другие
точки воздействия подбираются в соот-
X2SI
ветствии с определенной нозологией.
Специфичность зон воздействия за-
висит от связи точек с органами и
системами организма. Безусловно, дей-
ствие иглоукалывания обусловлено по-
ступлением сенсорной информации от
раздражаемого рецепторного аппарата
по нерву, которому принадлежат рецеп-
торные образования, или по периваску-
лярным нервным образованиям. Может
быть использовано прямое воздействие
на нервный ствол, ганглий, орган, что
имеет место в некоторых приемах
иглоукалывания. Однако конечная от-
ветная реакция связана с центральными
образованиями нервной системы эндо-
кринными железами, т. е. на уровне
целостного организма.
Влияние иглоукалывания на функ-
ционирование спинальных образований
довольно многообразное и обусловлено
нейрофизиологическими особенностями
спинного мозга, а также силой стиму-
лирующего сигнала и др. Во всех слу-
чаях при пороговом значении стимула
в ответную реакцию вовлекается сег-
ментарный аппарат с соответствующей
сегментарной реакцией. Последняя вы-
ражается непосредственной реакцией
сегмента с включением волокон веге-
тативной нервной системы к различ-
ным образованиям (внутренние органы,
сосуды, мышцы и т. д.). Для получения
устойчивой сегментарной реакции необ-
ходимо определенное время воздейст-
вия, так как кратковременная стимуля-
ция может закончиться быстрым зату-
ханием рефлекса. (В классической аку-
пунктуре речь идет в таких случаях
о тормозных методиках.) По-видимому,
в некоторых случаях такой ответ явля-
ется основным в иглотерапии, особенно
если речь идет о сегментарном влия-
нии точек. Возможно также, что ле-
чебный эффект воздействия с точек-
глашатаев, зон Захарьина — Геда,
триггерных пунктов, просто болевых
точек имеет в своей основе подобную
связь.
Как известно, человеческое тело
сохраняет метамерный принцип строе-
ния, что имеет существенное значение
для понимания механизмов иглоука
лывания. Причем в процессе эволюции
природа перестраховала себя, каждый
метамер иннервируется не за счет
одного сегмента, а перекрывается еще
соседними (верхним и нижним). Подоб-
ные явления чрезвычайно важны в кли-
нике. Об общности вегетативно-сегмен-
тарной иннервации внутренних органов
и определенных метамеров можно го-
ворить тогда, когда источником иннер-
вации какого-либо внутреннего органа
и определенного метамера служат одни
и те же сегменты или одни и те же
вегетативные образования. Например,
вегетативная иннервация головы и лица
осуществляется за счет Сущ — Ц ।
сегментов, тогда как соматические от-
делы этих сегментов иннервируют пре-
имущественно руку, т. е. одни и те же
сегменты спинного мозга участвуют з
иннервации (хотя и разной по своему
характеру) различных областей. Есте
ственно, что подобные взаимоотноше
ния могут иметь немаловажное значе-
ние в практике акупунктуры. Вероятно,
с этой точки зрения можно объяснить,
например, влияние иглоукалывания
в точки GI (11)4 или Р(1)7 на болевые
синдромы лица и головы.
В этом механизме, по-видимому,
участвует система тройничного нерва,
нисходящий корешок которого иногда
доходит до сегмента Су (импульсы мо
гут переключаться на этом уровне)
Возможность подобного влияния объяс
няется эволюционно установившимися
связями между соматическим и веге
тативным отделами нервной системы
когда воздействие на один отдел опре
деленным образом сказывается и на
другом.
Такими же связями в значительной
степени можно объяснить, например,
влияние точек меридианов сердца и
перикарда на сердце и сердечно
сосудистую систему. Иннервация серд-
ца осуществляется преимущественно за
счет сегментов Сщ — C,v и D, —
которые участвуют в иннервации и руки
Но в данном случае отмечается двойное
перекрытие — соматической (в мень
Ос моемы* концепции механизме воздействие иглоукалывания
227
Е(1П)36—
RP(IV)6
J(XIV)I7
J(XIV)I3
J(X!V)I2
E(III)2I
T(XII1)26-
J(XIV)24
J(XIV)2I
Ch
Cv
v
МС(1Х)6
S,
Lv
v
Sil
!l
RP(IV)4_
Г(ХНУ2
LL«
Lll
Lin
Liv
Ln
Lu
Th
T
Txr
T
Si
I:
Tiv
' VI
Tvni
Суй
Т( XII 1)14
Т<ХП1)13
TR(X)5
G 1(11)4
Cv
C|i
Cm
C|V
Cvt
V(VII)I9
V(VII)20
V(VII)2I
Gl(ll)l)
s,
Si
Lv-
Si
Liv
Рис. 105. Наиболее эффективные точки, ыияюшие на функцию пищевода и желудка (треугольником
обозначены точки, исследованные автором).
шей мере) и вегетативной иннерва-
ции — с включением звездчатого узла,
имеющего прямое отношение как к серд-
цу, так и к руке.
Тесные связи соматических и веге-
тативных образований на уровне спин-
ного мозга создают предпосылки для
переключения импульсов с соматиче-
ского отдела на вегетативный и наобо-
рот. Следует подчеркнуть, что простей-
шие взаимоотношения с участием сег-
ментарного аппарата спинного мозга
и его вегетативного отдела могут
выражаться следующими рефлекторны-
ми связями: I) сомато-соматической;
2) соматовисцеральной; 3) висцеросо-
матическон; 4) висцеро-висцеральной.
Таким образом, практика акупунктуры
свидетельствует, что наиболее выра-
женные нервно-рефлекторные реакции
развиваются на уровне тех сегментов
н образований, с которыми имеются
15*
наиболее тесные связи пунктируемых
точек. Наши исследования по влиянию
иглотерапии на желудок позволили
выявить, что основая масса наиболее
эффективных точек для лечения забо-
леваний желудка располагается в ме-
тамерах, имеющих общую сегментар-
ную иннервацию с желудком (рис. 105).
Шанхайские нейрофизиологи также
считают наилучшим способом подбора
точек сегментарный принцип в отличие
от господствовавшего меридианного.
Изучение действия ноцицептивного
раздражения на спинальном уровне
в Шанхайском институте физиологии
(цитируется по A. F. Reynolds, 1981)
показало, что в ответ на механическое
или электрическое болевое раздражение
в клетках заднего рога спинного мозга
возникает длительный залп разрядов.
Иглоукалывание в том же или сосед-
нем сегменте подавляет болевую реак-
цию, в то время как иглоукалывание
в более отдаленном сегменте на боле-
вую импульсацию не влияет. Это же
относится и к черепно-мозговой иннер-
вации.
Подтверждением являются следу-
ющие данные практики. Группа вра-
чей больницы Хуа-Шан (L. Guohua,
1979) сравнила воздействие на точку
IG(VI) 18 (зона иннервации второй вет-
ви V пары) и другие точки (аурику-
лярные и корпоральные). Оказалось,
что стимуляция точки 1G(VI) 18 наибо-
лее эффективна (у 80 % больных), осо-
бенно при фронтальной трепанации че-
репа. При операциях на теменной, за-
тылочной, височной областях предпоч-
тительна стимуляция соответствующих
зон шеи.
Физиологической основой для объ-
яснения эффективности иглотерапии
при висцеральной бати и другой пато-
логии может служить конвергенция
соматической и висцеральной афферен-
тации на нейронах спинного мозга,
ретикулярной формации, а также ней-
ронах ствола мозга, гипоталамуса,
таламуса, коры большого мозга
(П. Г. Костюк, Н. П. Преображен-
ский, 1975; Р. А. Дурннян, 1980;
I. Bonica, 1977 и др). Мультимо-
дальная афферентация нейронов на
этих уровнях центральной нервной сис-
темы является одним из возможных
механизмов функциональной связи экс-
теро- и проприоцепторов зон акупунк-
туры с внутренними органами
(Е. М. Крохина и соавт., 1980). В дор-
сальном роге соматовисцеральная кон-
вергенция происходит на нейронах VII
и VIII пластин, которые, наряду с нейро-
нами глубоких пластин заднего рога,
служат источником спиноретикулярного
пути, играющего важную роль в пере-
даче болевой информации (D. Bowsher,
1978).
Анализ некоторых традиционных
принципов акупунктуры («малых уко-
лов» в симметричные болевые точки,
введение игл на стороне, противопо-
ложной патологическому процессу, и
«больших уколов» по Су Вень) позво-
ляет отметить, что в их основе лежат
прямые межсегментарные связи между
левым и правым участками сегмента
Наличие таких ассоциативных связей
известно еще из работ Броун-Секара
принцип которых используется в меди
цине при парезах и параличах в виде
так называемых имитационных сии
кинезий для восстановления движений
в паретичных конечностях. Врачи Вос
тока возвели эти принципы в акупунк
турные законы и с успехом их искать
зовали. На принципе сегментарного
воздействия основано использование
сочувственных точек и точек-глашатаев
(правило ю-мо). В этой связи следует
еще раз подчеркнуть, что в клиниче
ской практике при лечении заболеваний
внутренних органов наиболее оправдан
ным принципом подбора акупунктур
ных точек является сегментарный
метамерный принцип.
В настоящее время стали известны
более тонкие механизмы иглоукалы
вания на спинальном уровне, особенно
при снятии боли.
Аналгетический эффект иглоукалы
вания объясняется обычно в рамка»
теории воротного контроля. Местом
расположения спинального воротного
механизма является желатинозная суб
станция задних рогов спинного мозг*
(II и III пластины по Рекседу) (R. Mel
zack, Р. Wall, 1965). В нее вступают
аксоны волокон большого (А„ , А^ има
лого (А, , С) диаметра.
Акупунктурная стимуляция возбуж
дает толстые низкопороговые волокна
Аг , при этом усиливается тормозное
влияние желатинозной субстанции на
аксонные терминалы волокон А{ и С
(пресинаптическое торможение) и иа
передаточные нейроны V пластины зад
них рогов (постсинаптическое тормо-
жение). в результате чего наступает
угнетение передачи ноцицептивной ин
формации в спино таламическую систе-
му (В. Van Dykes, 1975; 1. Bonica,
1977).
Таким образом, сегментарные меха-
низмы акупунктуры играют важнук
роль, однако сегментарной реакцией
Основные концепции механизма воздействия иглоукалывания
229
7. Схема местной, сегментарной и общей реакции организма на иглоукалывание
(по А. М. Вейну)
не заканчивается ответ на раздражение,
развивается общая реакция, включа-
ющая основные ненрогуморальные ме-
ханизмы адаптации и гомеостаза. Сдви-
ги при иглоукалывании на различных
уровнях нервной системы показаны
на схеме 7.
Развитие общей реакции обусловлено эволю-
ционными особенностями становления нервной
системы, когда наряду с сохранением древних
функциональных уровней возникали новые. Эти
особенности развития нервной системы сводятся
к трем основным принципам принципу центра-
лизации. т. е. концентрации нервных структур
вокруг осн организма, что. собственно,.н привело
к образованию спинного мозга, принципу цефали
зацнн. или кефализации, т. е. появлению над-
стройки в виде головного мозга, что привело
к появлению специальных проводящих путей Из
этих взаимоотношений вытекает третий прин-
цип функциональный, т. е. взаимообусловлен-
ная связь между вышележащими и нижележа-
щими отделами нервной системы. Следовательно,
от сегментарных образований нервные импульсы
по специфическим и неспецифическим прово-
дящим путям спинного мозга направляются к
подкорково-стволовым структурам (ретикулярной
формации, таламусу и гипоталамусу, гипофизу,
лимбической системе и другим образованиям)
и, наконец, к коре большого мозга. Имеются
также и обратные связи между всеми этими
образованиями. Восприятие раздражения раз-
личными структурами большого мозга зависит
от специфичности самих структур и зоны, где
наносится раздражение. Характерно, что чем
более важен в функциональном отношении орган
или область тела, тем более широко ои пред-
ставлен. Это относится, например, к лицу, языку,
полости рта, рукам, особенно кисти, и отчасти к
стопам. Вероятно, следует ожидать, что нане-
сение раздражения в участки тела функционально
более дифференцированные, с более высокой
плотностью нервных окончаний (конечности, ли-
цо) воспримется значительно полнее, чем раз-
дражение в менее дифференцированные зоны
(слнна), так как первые представлены более
полно.
В практической рефлексотерапии это пред-
положение полностью подтверждается. Известные
главные точки акупунктуры (тонизирующие, тор-
мозные, шлюзовые и т. д.) располагаются глав-
ным образом в дистальных отделах конечностей.
Это же относится и К точкам скорой помощи,
расположенным в области рта н на концах
пальцев. Естественно, что функцнонально-днффе
ренцироваииое массивное представительство от-
меченных областей тела будет влиять сильнее,
чем раздражение малодифференцнрованных
участков, Отсюда дистальные точки главные
и обладают общерегулирующим действием (по
традиционным представлениям регуляции
энергии в целом). Они действуют сильнее, чем,
например, точки спины (в классическом вариач
те—точки сочувствия), обладающие местно
сегментарным характером воздействия.
Многочисленными исследованиями
отечественных и зарубежных авторов
показано, что воздействие на точки вы-
зывает нейрогуморальную реакцию ор-
ганизма. Участие нейрогуморальных
факторов в механизмах рефлексотера-
пии подтверждается нашими исследо-
ваниями секреторной и двигательной
функций желудка у добровольцев и
больных язвенной болезнью желудка.
Иглоукалывание в точки Е(П1)36,
G1 (11)4, МС(1Х)6, V(VII)21 (одновре-
менно использовались только две иден-
тичные точки) оказывало нормализу-
ющее влияние на секрецию желудка
и его движения. Наблюдавшееся до
иглоукалывания у больных преобла-
дание двигательной дизритмичной ак-
тивности сменялось под влиянием аку
пунктуры четко выраженными ритмич
ними сокращениями стенки желудка
(рис. 106) и напоминали таковые при
введении ацетилхолина. При этом от
момента получения предусмотренных
ощущений и до появления перисталь-
тики желудка требовался определенный
скрытый период (от 1—2 до 3—5 мин)
Эти данные свидетельствуют о конеч-
ном нейрогуморальном механизме игло-
укалывания на желудок и его секрецию,
что подтверждается, например, снятием
акупунктурного эффекта на желудок
введением атропина сульфата. Ранее
проведенные экспериментальные иссле
дования С. Lee с соавт. (1976) выявили,
что основное влияние на сердечную
мышцу при иглоукалывании в точку
Е( 111)36 также осуществляется через
парасимпатическую часть вегетативной
нервной системы. Естественно, что
ненрогуморальные изменения, наступа
ющие под влиянием иглоукалывания,
вызывают реакцию многих систем орга-
низма, в том числе и сердечно-сосу
диетой. Под влиянием иглоукалывания
могут нормализоваться показатели ЭКГ
и РЭГ (рис. 107).
Основные концепции механизме воздействия иглоукалывания
231
кПа см вод. ст.
0.588
0.49 -50
0,196 -20
60
0,392
0.294
0,098
Реакция на акупунктуру
Рис. 106. Гастрограмма больного Т., 33 лет (баллон расположен в области тела желудка; движение
дейты регистратора слева направо): при введении игл в точки Е(III)36(2) двигательная дизритмнчная
активнгх'ть желудка сменилась его ритмичными сокращениями
О
Отмечается также нормализация
данных ЭЭГ (рис. 108) и некоторых
других показателей деятельности орга-
нов н систем организма. Естественно,
что восстанавливаются в первую оче-
редь функциональные изменения, тогда
как восстановление органических нару-
шений остается проблематичным, как и
при других методах лечения.
Для понимания сущности механизма
иглотерапии немаловажное значение
имеет также тот факт, что в корково-
подкорковых областях головного мозга
различные виды чувствительности от
разных внутренних органов и участков
тела могут поступать к одним и тем же
клеточным группам, т. е. наблюдается
конвергенция разномодальной аффе-
рентной нмпульсацин на одних и тех же
нейронах.
Подобные взаимоотношения между
внутренними органами и сомой полу-
чили название соматовисцеральных пе-
рекрытий, или взаимодействий.
В подобной ситуация, когда несколько им
пульсов пробивают себе путь к одному нервному
центру, возможны три основных варианта от-
пета: I) импульсы взаимно гасятся или зна-
штыьно ослабевают в результате наступающей
гнперполярнзации мембран воспринимающих
иеток; 2) побеждает более сильный импульс;
3) взаимоусилнвающее действие, т. е. ответная
реакция, становится более сильной, чем на
отдельно поступающие раздражения.
В нормальных условиях сигналы, поступа-
вшие от соматических систем, оказываются более
сильными и чаще блокируют сигналы от висце-
ральных органов, что связано с более значи-
тельным нх количеством и более быстрым их
поступлением (Р. А. Дуринян, 1965). Однако
в патологических ситуациях эти взанмоотноше
ння могут меняться.
Длительная бомбардировка нейронов пато-
логическими сигналами из органа днскоордини-
рует работу центра, что может вести, в свою
очередь, к неправильному управлению того же
органа. Создается замкнутый круг. Для того
чтобы его разорвать, можно поступить следующим
образом: 1) не допустить поступления патоло-
гических импульсов от больного органа, воздей-
ствуя на периферическое передающее звено (пе-
ререзка нерва, операция с удалением патоло-
гического очага и т. д.); 2) подействовать на
нервный центр (стереотаксические операции,
лекарственные вещества и т. д.); 3) усилить
посылку импульсов с участка кожи, которые по-
падают в тот же отдел мозга, что и от бального
органа, в результате чего следует ожидать гаше-
ния патологического сигнала. Но в этом случае
возможны и другие варианты, т. е. вместо угне-
тения патологических сигналов наступает их
усиление или же недостаточное торможение
Вероятно, это зависит от подбора точек, силы
их стимуляции, временя воздействия я др.
Таким образом, известно, что в от-
ветной реакции организма на иглоука-
лывание принимают участие все отделы
нервной системы, начиная с рецептор-
ного аппарата и сегментарных отделов
спинного мозга, включая центральные
отделы головного мозга, в том числе
ретикулярную формацию, подкорково-
стволовые структуры, лимбическую сис-
тему и корковые образования.
Близко к общей рефлексотерапии
по своему механизму действия стоят
чрескожная стимуляция нервов и аку-
пунктурная аналгезия. В настоящее
ЭКГ-11 ст. отв. ЭКГ-ll ст. отв. ЭКГ-V s
Рис 107 Динамика РЭГ иод влиянием иглоука-
лывания у больного М. 50 лет. страдающего
гипертонической болезнью II стадии;
/ до лечепня: тонус мотгояых сосудов значительно повышен,
снижено кривея ММОЛЯ? ние мозга, межполушарная асимметрии
1 больше слеваI. 2 — после шести сеансов акупунктуры: уве-
личилась амплитуда РЭГ. уменьшилась межполушарная асим-
метрия. 3 после курса лечения эиачмтельио увеличилась
амплитуда РЭГ
Рис. 108. Динамика ЭЭГ под ьлняинем иглоука-
лывания у больного С., 42 лет, страдающего
гипертонической болезнью 1 стадии:
I — до лечения: ма фойе низкоамплитудногоР -ритма регистр»
ру юте я единичные группы а -волн, медленные питеми«.1лы.
2 — после пяти сеансов иглоукалывания регистриругт »
а ритм, острые колебания: 3 после двух курсов лсвеиие
регистрируется синхронный а ритм амплитудой 50 мкВ. с м
рощей реакцией па функциональные пробы
время механизмы акупунктурной анал-
гезии изучены довольно подробно: от
простейших теорий воротного контроля
(R. Melzack, Р. Wall, 1965; Р. Man.
С. Chen, 1972) до многоуровневой орга-
низации контроля боли.
Важнейшими структурами, участву-
ющими в акупунктурной аналгезии, яв-
ляются задние рога спинного мозга,
ядра шва, ретикулярная формация
ствола мозга, центральное серое веще-
ство, гипоталамус, таламус и кора боль-
ших полушарий мозга. Акупунктурные
воздействия стимулируют антиноцицеп-
тивные мозговые структуры, вследствие
чего высвобождаются специфические
химические агенты, опосредующие
аналгетические эффекты. Нейрохимиче-
ские механизмы акупунктурной аналге-
зии включают в себя энкефалиновую
и эндорфиновую опиоидные системы,
серотонин- и адренергическую системы
ствола мозга, а также неопиоидные
нейропептиды гипоталамо-гипофизар-
ного комплекса (Н. В. Поповиченко
и соавт., 1984). При этом в механизмах
обезболивания превалируют нейрогумо-
ральный компонент, а в обычной тера
певтичсской акупунктурной практике,
по-видимому, основное место занимает
гиперполяризация нейронов, на кото-
рых конвертирует соматическая и вис-
церальная афферентация. Конверген
ция и гиперполяризация могут про-
исходить на различных уровнях: на
нейронах спинного мозга, ретикулярной
формации, стволе мозга и т. д. Подоб-
ные явления получили название сома-
товисцеральных перекрытий, которые
дополняют и еще более раскрывают
современное представление о механизме
действия иглоукалывания.
Таким образом, нейрофизиологиче-
ские и нейрохимические механизмы,
а также психологические факторы, вза-
имодействуя и дополняя друг друга,
оказывают соответствующий лечебный
или обезболивающий эффект.
Приведенные сведения механизма
действия иглоукалывания представлены
Основные правила выбора и сочетании точек
233
несколько упрощенно, но с охватом
наиболее важных вопросов. Несомнен-
но, что с каждым годом будут появ-
ляться новые сведения по иглоукалы-
ванию, в том числе и по механизму
действия.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВЫБОРА И СОЧЕТАНИЯ ТОЧЕК
Одним из наиболее сложных вопро-
сив современной рефлексотерапии явля-
ется выбор необходимых точек воздей-
ствия и их сочетание при различных
иболеваннях.
По данным традиционной медицины
Востока, основным в лечении является
восстановление энергетического равно-
весия или равновесия инь — ян. Для
этого необходимо установить поражен-
ный меридиан (меридианы) и подей-
ствовать соответствующим образом.
С этой целью врачи широко использо-
вали пульсовую диагностику.
Основным местом пульсовой диагностики
являются лучевые артерии (справа и слева),
гл которых выделяются три позиции (рис. 109).
В каждой позиции предусматривается нсследо-
мине глубокого и поверхностного пульса,
ШЮАобие того, как определяют максимальное
в минимальное артериальное давление.
совой диагностики, которые соответствуют основ-
ному стволу артерии, се глубоким (мышечным)
и поверхностным (кожным) ветвям. С помощью
электроосциллограммы ему удалось также опре-
делить в цифровом выражении поверхностный
и глубокий пульс. При этом он отмечал, что
характеристика поверхностного пульса связана с
состоянием разгибателей руки, а глубокого —
сгибателей.
Многие современные врачи призы-
вают к овладению пульсовой диагно-
стикой на уровне знаний древних
восточных медиков, считая это не-
обходимым условием овладения реф-
лексотерапией.
При этом возможности пульсовой
диагностики нередко преувеличиваются
с возведением ее в ранг непререкаемо-
сти.
Данные современных исследований,
в том числе институтов традиционной
Традиционно считается, что исследо-
вание пульса позволяет изучить состоя-
ние органа или организма в целом
в возможные нарушения, которые вы-
ражаются терминами «полнота» и «пус-
тота» пульса.
Полнота гиперфункция, гиперак-
тивность, переполнение или избыток,
лроявляется на лучевой артерии быст-
рым, обильным и твердым пульсом.
Пустота — гипофункция, гипоактив-
ность, недостаток или истощение, опре-
деляется медленным, мягким, тонким
эульсом. По пульсу можно определить
также полноту и пустоту ян или инь
Н др.
Однако этот метод, как отмечают
М К. Усова и С. Н. Морохов (1974),
итожен, требует многолетнего навыка.
R. Fujita, исходя из анатомических и элек-
г?офизиологических исследований, утверждает,
ru на руках имеются три позиции для пуль-
Рис. 100. Пункты для пульсовой диагностики
на лучевых артериях:
Нл левой руке — | поверх мост ный яульс соответству-
ет меридиану тонкой кишка, глубокий - меридиану серлпа.
I поверх иостмый пульс соответствует меридиану желч
мото пузыря, глубокий меридиану печени. ||| - поверх>
мостмый пульс соответствует меридиану моченого пупыря,
глубокий меридиану почек
На правой руке I — поверхностмый пульс соответствует
меридиану толстой кишки, глубокий меридиану легких;
11 — поверхностный пульс соответствует меридиану же
лудка. глубокий меридиану Селезенки поджелудочной
железы, 1(1 - пки»ерхностиый пульс соответствует мере
лиану трех полостей туловища, глубокий меридиану пе-
рикарда.
медицины в КНР, позволяют отметить,
что характер пульса не является наибо-
лее важным показателем в диагностике
болезней, а лишь служит одним из
многих показателей для постановки
диагноза.
Даже в Китае далеко не все
народные врачи, применяющие тради-
ционные методы лечения, владеют
им в совершенстве, так как для
овладения пульсовой диагностикой в
совершенстве, по мнению специалистов,
требуется 20 30 лет. Поэтому при-
бегают к другим методам обследова-
ния: летальному расспросу и осмотру,
а современные врачи, применяющие
акупунктуру,— к современным методам
обследования больных. Во всех случаях
по классическим канонам требуется
отыскать основной меридиан, на кото-
рый будет направлено воздействие.
Основополагающим здесь является
теория пяти первоэлементов. Из этой
теории и вытекают основные правила
для взаимного использования мери-
дианов.
I. Правило «мать — сын». Каждое
звено цепи взаимодействия органов
является «матерью» (источником энер-
гии) в отношении последующего, со-
седнего с ним звена, тогда как само
последующее звено цепи оказывается
в положении «сына» (воспринимателя
энергии). Следовательно, воздействие
на какой-либо орган не ограничи-
вается реакцией только этого органа,
а неизбежно распространяется по
цепи, постепенно затухая. Для усиле-
ния возбуждающего действия бе-
рется предшествующее звено цепи,
по ходу часовой стрелки стимулирую-
щее своего «сына»; для усиления
тормозного влияния берется последую-
щее звено цепи, которое против хода
часовой стрелки оказывает угнетающее
воздействие.
Примером применения данного пра-
вила может служить случай острого
пояснично-крестцового радикулита, что
связывают с поражением меридиана
мочевого пузыря и энергетической
избыточностью в нем. В таких случаях
рекомендуется воздействовать на седа-
тивную точку меридиана желчного
пузыря, который является «сыном» по
отношению к меридиану мочевого
пузыря. В случаях недостаточности
меридиана мочевого пузыря воздей-
ствуют на тонизирующую точку мери-
диана толстой кишки, являющегося
«матерью» относительно меридиана
мочевого пузыря. Следовательно, дан-
ное правило используется для воздей-
ствия на среднее звено цепи и преду-
сматривает при недостаточности воз-
действовать на «мать», а избыточ-
ности — на «сына».
Следует подчеркнуть, что исполь-
зование правила «мать — сын» как и
концепции у-син предусматривает воз-
действие на дистальные точки конем
ностей, так как считается, что цирку
ляцня жизненной энергии сильнее
всего выражена между локтями и
концами пальцев рук и между коленями
и концами пальцев ног. Как раз
в дистальных отделах конечностей
располагаются точки пяти первоэле-
ментов (у-шу, коренные, или «антич
ные», точки). В число данных точен
входят и стандартные точки (тоннзи
рующие, седативные, пособники, ло-
пункты), на которые направлено и
основном воздействие при иглоукалы-
вании по анализируемому правил)
Подтверждением правила «мать —
сын», его реальности в классической
акупунктуре является возможность вы
ведения тонизирующей и седативной
точки из числа точек пяти первоэле-
ментов любого меридиана. Осуще-
ствляется это путем определения точки
элемент в элементе и последующим
применением к ней данного правила
Д. М. Табеева (1980) приводит
следующий пример для меридиана
сердца, относящегося к элементу огонь
Точкой «элемент в элементе» для игр
является C(V)8, так как она соответствуй
тому же элементу огонь, что и мерки»,
на котором располагается. По отношении •
этой точке воздействия точка C(V)9—«маты
а точка C(V)7— «сын». Вместе с тем нзмств>,
что C(V)9—тонизирующая, a C(V)7—седатив-
ная точка меридиана сердца. Следовзте.щш
Основные правиле выбора и сочетания точен
235
семтивная точка «сын», а тонизирующая
«ват». По правилу «мать — сын» можно при
мпбюдимостн заменить тонизирующую или
сштивную точку, для чего в первом случае
|ия тонизаини* берется точка C(V)3, а для
торможения — C(V)4.
Нужно подчеркнуть, что необходи-
мости выведения тонизирующих и седа-
тивных точек нет, они хорошо известны
специалистам и приводятся в большин-
стве руководств, в том числе в данном
|см табл. 9). Ссылка специалистов
на вывод этих точек — подчеркивание
особенностей правила «мать — сын»,
так как имеется определенное разно-
чтение с другим вариантом правила.
Рассмотренный выше вариант отно-
сился к истинному циклу у-син. Однако
правило «мать-сын» применяется и в
другой вариации — по так называемой
обшей циркуляции энергии (большому
кругу циркуляции энергии). В этой
вариации при синдроме избыточности
оказывается воздействие на седатив-
ную точку предыдущего и на тонизи-
рующую точку последующего мери-
диана. при синдроме недостаточно-
сти наоборот. При сравнении данных
правил по подбору точек в одном и
том же случае точки будут разными.
Например, при синдроме избыточности в
керидиане легких по циклу у-син рекомен
г/ется воздействовать на седативную точку
«ына» R(V1II) 1. тогда как по большому кругу
циркуляции необходимо воздействовать на седа-
паную точку F(X1I)2 «мать» и тонизирующую
61(11) 11— «сын».
Как видно, классики иглотерапии
не так уж привязаны к одним и тем же
точкам при одинаковом синдроме, как
это пытаются утверждать некоторые
современные знатоки. Важными, на
наш взгляд, представляются два момен-
та — использование дистальных точек
1 различных вариантах (есть возмож-
ность маневра) и отсутствие воздей-
ствия на пострадавший меридиан.
Последний факт уже подчеркивался
ранее, при котором восстановление
функции через патологическую систе-
му бывает весьма затруднительным,
что было учтено народными врачами.
Правило «мать сын» является
одним из наиболее часто применяемых
в китайской традиционной медицине.
2. Правим «муж — жена». Два лю-
бых органа, связанных между собой
третьим, выступающим в качестве их
«сына», взаимосвязаны между собой
как «муж — жена» и оказывают друг
на друга сдерживающее (угнетающее)
влияние.
Это правило основано на тради-
ционном представлении о связях между
органами, которые определяются по
пульсу на левой и правой лучевых
артериях. Причем данная связь ха-
рактерна только для гомологичных
областей на лучевых артериях и только
для поверхностного или глубокого
пульса. Данное правило объединяет
между собой или органы инь. или
органы ян. Например, тонизирование
меридиана, который показывает функ-
циональное состояние соответствующе-
го органа на пульсе левой руки, вызы-
вает торможение противоположного
органа и наоборот. Так, торможение
сердечной точки C(V)7 повышает
тонус легких или тонизирование точ-
ки Р(1)9 будет тормозить меридиан
сердца.
Органы, диагностика которых осно-
вана на исследовании пульса, слева
берут на себя роль «мужа», а справа —
«жены».
Правило «муж — жена» с выше-
приведенной аттестацией находится
в определенном противоречии с тем,
что левосторонний пульс имеет пре-
обладание инь, а правосторонний
ян. Это правило сравнительно редко
применяется в практике акупунктуры
и имеет предупреждающее значение
по традиционным представлениям.
3. Правило «полдень — полночь».
В соответствии с суточным круго-
воротом энергии в контрастно сопря-
женных взаимоотношениях находятся
органы ян и инь. у которых оптималь-
ное время активности диаметрально
противоположно: тонизирование орга-
на инь действует успокаивающе на
противоположный ему орган ян и
наоборот. Точно так же тормозное
воздействие на органы одной системы,
особенно в часы их наибольшей актив-
ности. оказывает возбуждающее дей-
ствие на органы другой системы.
Если в качестве примера рассмотреть
иглоукалывание при остром пояснично-
крестцовом радикулите, то по этому
правилу необходимо включить мери-
диан легкого, который следует тони-
зировать. Сам же меридиан мочевого
пузыря тормозится.
Правила «муж жена» и «пол-
день — полночь» с современной точки
зрения объясняются внсцеро-висце-
ральными связями. Врачам хорошо
известны такие синдромы или выраже-
ния, как гепатолиенальный синдром,
гепатокардиальный синдром, легочное
сердце, гастрит вследствие заброса
желчи в желудок, нарушение функции
почек при заболевании легких. Этими
связями можно объяснить взаимные
влияния органов друг на друга, что
учитывается в практике рефлексотера-
пии.
Этими связями можно объяснить
также возникающий при иглоукалы-
вании побочный эффект, когда, напри-
мер при пояснично-крестцовом ради-
кулите, после воздействия по тормозной
методике на меридиан желчного пузыря
(особенно в его активное время) на
следующий день может возникнуть боль
в области сердца (последняя отме-
чается при наличии явной или скрытой
патологии сердца). Для профилактики
повторных осложнений изменяют время
лечения (нс в активное время соот-
ветствующего меридиана), используют
другие принципы подбора точек или же
иглотерапию сочетают с медикамен-
тозным лечением (например, при
стенокардии назначают препараты,
расширяющие венечные сосуды).
Приведенные правила, согласно
классическим представлениям, позво-
ляют при необходимости выбирать
значительное число меридианов. Так.
для воздействия на меридиан мочевого
пузыря при остром пояснично-крестцо-
вом радикулите могут быть применены
меридиан почек, легких, трех полостей,
тонкой кишки, толстой кишки и желч-
ного пузыря. В совокупности приме
няют до семи меридианов (включая
меридиан мочевого пузыря). Меридиан
мочевого пузыря можно сочетать и с
другими меридианами. Например, точ-
ку V(VII)60 часто сочетают с точкой
RP(IV)6, и при этом нс возникает
никаких осложнений. Никаких откло-
нений нет и при сочетании этой точки
с точкой Е(1П)36. Между тем мери
дианы желудка и селезенки не вклю
чены этими правилами в сочетаемые
меридианы. Не вызывает сомнений,
что врач, действующий только по эти»
правилам, будет ограничен и скован
в своих действиях.
Из других правил народными вра
чами в практике акупунктуры учить
ваются спаренные меридианы, что
соответствует правилу «инь — ян»
Сущность этого правила заключается
в следующем: в порядке общей цирку
ляции энергии между рядом стоящими
меридианами инь и ян существуют
особенно тесные связи. Кроме передачи
энергии от одного меридиана к другому,
как это наблюдается между всеми
соседними меридианами, при помощи
так называемых точек входа и выхода
существуют также дополнительные свя-
зи для циркуляции энергии между
инь и ян меридианами. Эти связи
получили название «поперечных» и
«продольных каналов», или «ответвле-
ния основных каналов». Такие ответ
вления, согласно классическим кон-
цепциям, представляют собой связи
между ло-пунктами и точками-пособ
никами (поперечные ло-каналы)
(табл. 6).
Продольные ло-каналы, в отличие
от поперечных, имеют в своей основе
связи ло-пунктов с точками входа или
выхода, дублируя тем самым путь
основного меридиана или его часть
Подобные каналы позволяют более
легко добиться передачи энергии от
одного спаренного меридиана к яру- ।
тому.
Обычно рекомендуется использо- I
Осиоаные правила выбора и сочетание точен
237
вать ло-пункт на канале с недостатком,
на который оказывают тонизирующее
воздействие. Дополнительно можно
воздействовать на точку-пособиик
(источник) спаренного меридиана по
тормозной методике, в котором отме-
чается избыточность. Например, в
канале легкого при избытке (приступ
бронхиальной астмы) воздействуют
на ло-пункт канала толстой кишки
(01(П)6) по тонизирующей методике.
На точку-пособник (Р(1)9) канала
легкого воздействуют по тормозной
методике. Понятно, что для использо-
вания поперечных ло-каналов должна
быть проведена акупунктурная диаг-
ностика с определением состояния
необходимых меридианов (избыточ-
ность, недостаточность). Эти спаренные
меридианы по канонам акупунктуры
должны применяться вместе, что может
быть объяснено с современных позиций.
Сочетание спаренных меридианов уси-
ливает лечебный эффект. Например,
сочетание меридианов легких и толстой
кишки оказывает хороший лечебный
эффект при бронхиальной астме, и
трактуется это народными врачами как
возможная передача избыточности
энергии из меридиана легкого в
меридиан толстой кишки. Если же
проанализировать целесообразность
сочетания спаренных меридианов с
нейрофизиологической точки зрения,
то получается вполне логичное под-
тверждение возможного усиления ле-
чебного эффекта при их совместном
применении.
Так, меридиан толстой кишки про-
ходит по латеральному краю задней
поверхности предплечья и плеча. Ме-
ридиан легких проходит также по
латеральному краю, но уже передней
поверхности руки. т. е. оба меридиана
располагаются в зоне преимуществен-
ной иннервации лучевого нерва. Далее
механизм сочетания меридианов пред-
ставить нетрудно. Стимуляция точек
меридиана толстой кишки будет отра-
жаться в тех же сегментах и веге-
тативных центрах, что и при стимуля-
ции точек меридиана легких. Есте-
I аблица 6 Поперечные to-каналы
Пара
мери-
диа-
нов
Меридиан
I
II
III
IV
V
VI
Легких толстой
кишки
Желудка — селезен-
ки и поджелудочной
железы
Сердца — тонкой
кишки
Мочевого пузыря
почек
Перикарда — трех
полостей туловища
Желчного пузыря —
печени
Ло-каиалы
Р(1)7 -* GI (И )4
Р(1)9 *• GI(ll)6
E(III)40-RP(IV)3
Е(111)42ч-RP(IV)4
C(V)5 - IG(VI)4
C(V)7 - IGiVIG
V(V1I)58-»R (VI1I)3
V(V1I)64*-R (Vlll)4
MC(IX)6-TR(X)4
MC(IX»7«-TR(X)5
VB(XI)37-»F(XIII)3
VB(XI)40«-F(XIII)5
ctbchho, что воздействие на точки
двух меридианов, которые посылают
импульсы в одни и те же нервные
образования, будет более действенным
(суммация эффекта). Это же относится
к спаренным меридианам сердца и
и тонкой кишки (преимущественная
иннервация за счет локтевого нерва);
трех полостей туловища и перикарда
(глубинная иннервация мышц и других
тканей преимущественно срединным
нервом, для чего часто применяется
глубокое введение игл, например из
точки TR(X)5 в точку МС(1Х)6).
Подобные соотношения имеются
и для ножных спаренных меридианов,
хотя зоны перекрытий и общность
сегментарной иннервации выявить
труднее, что объясняется значительным
усложнением подобных взаимоотноше-
ний в процессе эволюции. Если про-
следить такие взаимоотношения иннер-
вации в эмбриональном периоде раз-
вития человека, то эти связи становятся
очевидными. Отмеченные факты позво-
ляют утверждать, что связи спаренных
меридианов и передача энергии друг
другу есть не что иное, как расположе-
ние этих переходных, шлюзовых
и других точек меридианов в зонах,
имеющих общую соматическую или
вегетативную иннервацию. Именно этим
отчасти можно объяснить и тот факт,
что расположение шлюзовых точек
соответствует дистальным отделам ко-
вечностей, где зоны иннервационных
перекрытий наиболее выражены. Есте-
ственно, что за тысячелетнюю историю
метода подобные связи были выявлены
врачами и внедрены в практическую
акупунктуру со своеобразной их интер-
претацией. Основные правила возмож-
ных сочетаний различных меридианов
по традиционным воззрениям сгруппи-
рованы в табл. 7.
Как уже отмечалось, в древности
не существовало учения о меридианах,
или жизненных каналах. Речь шла
только о точках воздействия. Длитель-
ное использование различных точек
привело к тому, что были выделены
особенно эффективные и важные точки.
Для возможного объяснения их взаимо-
действия были привлечены пять перво-
элементов (табл. 8). Каждая важная
точка получила свой элемент, а так
как наиболее эффективными точками
оказались точки, расположенные пре-
имущественно в дистальных отделах
конечностей (это находит подтвержде-
ние в современных данных нейро-
физиологии, в учении о значительном
представительстве в нервных центрах,
например кисти, а также в данных
о тонкой дифференцированной функции
этих участков тела и значительно
большем количестве сегментов спин-
ного мозга, участвующих в иннервации
той же кисти или стопы, по сравнению
с другими областями тела), на них
были выделены зоны соответственно
элементу. Вот, например, как разделена
рука по первоэлементам.
Передняя поверхность руки. 1. На
концах пальцев рук линия дерева.
2. В середине ладони—линия огня.
3. На лучезапястном суставе — линия
земли. 4. В области над лучезапястным
суставом линия металла. 5. В обла-
сти локтя — линия воды.
Задняя поверхность руки. 1. На
концах пальцев — линия металла. 2. На
проксимальном суставе пальцев — ли-
ния воды. 3. В середине ладони —
линия дерева. 4. В области над лучеза-
пястным суставом —линия огня. 5. На
локтевом суставе — линия земли.
Для нижних конечностей имеет
место аналогичное деление.
В древних руководствах по чжэнь-
цзю-терапин особое значение придава-
лось этим 66 античным точкам (у-шу,
шу), которые якобы управляют всеми
остальными (показывают вход н тече-
ние энергии в меридиане). Наиболее
целесообразно применение этих точек
при различных функциональных нару-
шениях нервной системы, внутренних
органов и желез внутренней секреции.
Так, первую группу точек (шу I)
рекомендуется использовать при симп-
томах избыточности, проявляющихся
контрактурами, фурункулезом, гипер-
тензией, для оказания скорой помощи
и др.
Вторая группа точек (шу 2)
применяется при заболеваниях, сопро-
вождающихся лихорадкой, и перегре
вании.
Третья группа точек (шу .?)
применяется при болевых синдромах
и общей слабости ,при функциональных
изменениях в различных органах и при
нарушении деятельности эндокринных
желез.
Четвертая группа точек (шу 4)
применяется при простудных заболе
ваннях.
Пятая группа точек (шу 5) при-
меняется при болезнях типа анемии
или диареи, трактовавшихся кризисным
состоянием энергии.
Выделение античных точек в отдели
ные группы, по-видимому, было первой
попыткой определенной систематиза-
ции акупунктурных точек древними
врачами, и в основу ее положен
все тот же философский принцип пяти
первоэлементов. По словам F. Mann,
использование данного принципа в
акупунктурной практике не нашло
должного применения.
Надуманность такого разделения
очевидна и подтверждается тем, что
когда были открыты меридианы, то
точки различной принадлежности (к
огню, металлу и т. д.) начали отно-
ситься к одному меридиану, который
вообще соответствует, например, дере
Мершшаи СпаренныЛ меридиан : 1 s : ’ I * 1
«Меть СЫН*
пи обшеА циркуляции энергии по глуЛииноа циркуляции
«мать» «сын» «мать* •СМИ»
Легких Толстой КИШКИ Печени Толстой кишки Селезенки и поджелудоч ной железы Почек
Толстой кишки Легких Легких Желудка Желудка Мочевого пчзыря
Желудка Селезенки и поджелу- дочной же- лезы Толстой кишки Селезенки и поджелу- дочной же- лезы Трех полостей туловища Толстой кишки
Селезенки и поджелудоч- ной железы Желудка Желудка Сердца Перикарда Легких
Сердца Тонкой кишки Селезенки и поджелу- дочной же- лезы Тонкой кишки Печени Перикарда
Тонкой кишки Сердца Сердца Мочевого пузыря Желчного пу зыря Трех пол ос- тем гулови- щл
Мочевого пу- зыря Почек Тонкой кишки Почек Толстой кишке Же.ЩНОГО пузыря
Почек Мочевою пузыря Мочевого пузыря Перикарда Легких Печени
Перикарда Трех поло- стей туло- вища Почек Трех поло- стей туло- вища Сердца Селезенки и поджелу- дочной же- лезы
Трех полостей туловища Перикарда Перикарда Желчного пузыря Тонкой кишки Желудка
Желчного пу- зыря Печени Трех полос- тей тулови- ща Печени Мочевого пу- зыря Тонкой кишки
Печени Желчного пузыря Желчного пузыря Легких Почек Сердца
«Муж - жена» «Полдемъ — полночь»
«муж» <Ж4*Ий»
Сердца Тонкой кишки Желчного пузыря Легких Толстой кишки Желудка Мочевого пузыря Почек Перикарда Легких, селезенки и поджелудочной желе- зы — тай-инь (боль- шой ина) Толстой кишки и же- лудка — мин-ян (светлый ян)
Печени Сердца Селезенки и поджелу- дочной же- лезы Легких Трех полос- тей тулови- ща Желчного пузыря Сердца и почек — шао-инь (маленький инь)
Тонкой кишки Толстой кишки Печени
Мочевого пузыря Почек Почек Трех полос- тей тулови- ща Перикарда Перикарда Легких Толстой кишки Желудка Тонкой кишки и моче- вого пузыря — гай- ян (большой ям) Перикарда и пече- ни — цзюй-инь (уз- кий инь)
Мочевого пузыря Желчного пузыря Печени Трех полос- тей тулови- ща Желудка Селезенки и поджелу- дочной же- лезы Селезенки и поджелу- дочной же- лезы Сердца Тонкой кишки Трех полостей туло- вища и желчного пу- зыря - шао-ян (ма- ленький ян)
Таблица 8. Соотношение точен
.Меряли ли Элемент Дерем
Легких Металл P(I>tl (шу 1) —
Толстой кишки Металл 01(11)3 (шу 3) GI(П»4 (шу 3)
Желудка Земля Е(III>43 (шу 3) Е( 111)42 (шу 3)
Селезенки и поджелудочной железы Земля RP(JV) 1 (шу 1)
Сердца Огонь C(V)9 (шу )) ——
Тонкой кишки Огонь IG(VI)3 (шу 3) IG(VI)4 (шу 3)
Мочевого пузыря Вода V(VII)65 (шу 3) V(VII>64 (шу 3)
Почек Вода R(VI11)I (шу 1)
Перикарда Огонь МС(1Х)9 (шу 1)
Трех полостей туловища Огонь TR(X)3 (шу 3) Т«<Х)4 (шу 3)
Желчного пузыря Дерево VB(XI)4I (шу 3) VB<Х1)40 (шу 3)
Печени Дерево F(XI1) 1 (шу 1)
ву. Подобный факт свидетельствует о
стремлении врачей сохранить древние
концепции несмотря на всю их про-
тиворечивость.
Более широкое распространение по-
лучила классификация точек аку-
пунктуры на стандартные пункты
меридианов. Не вызывает сомнения,
что это разделение точек возникло
значительно позже, когда учение о
чжзиь-цзю-терапии уже сложилось в
довольно стройную систему.
Выделение стандартных пунктов
меридианов является условным и имеет
больше теоретическое, чем практи-
ческое значение. По-видимому, учение
о стандартных пунктах в какой-то
степени пришло на смену учению об
отношении точек к первоэлементам.
Как в первом, так и во втором случае
ценность этого учения состоит лишь
в том, что обращается внимание на
наиболее эффективные точки.
Согласно традиционным представ-
лениям о стандартных пунктах, су-
ществует восемь основных точек, кото-
рые имеют отношение к регуляции
энергии того или иного меридиана.
Одни из них располагаются на самом
меридиане, а некоторые — на других
меридианах. Названия стандартных
пунктов приведены в табл. 9.
1. Возбуждающая, или тонизирую-
щая. точка — всегда располагается
на своем меридиане и стимулирует
деятельность связанных с ним органов.
Рекомендуется укалывание этой точки
золотой иглой или раздражение ее
возбуждающим методом. (Тонизирую-
щий эффект красных металлов всегда
воспринимался в Китае безоговорочно,
в том числе меди и пр. Подобная
точка зрения нашла некоторое под-
тверждение в исследованиях В. Г. Во-
гралика (1961), показавшего, что
золотая игла имеет более высокий
электрический потенциал по сравнению
с серебряной. Однако П. Я. Гапонюк,
Ю. Ф. Перов (1981) отмечают, что
направленность ответной реакции орга-
низма не зависит от природы металла
иглы.)
При анализе расположения тонизи
рующих точек выявляется одна харак-
терная особенность. Все они нахо-
дятся (исключение составляют несколь-
ко точек) на кисти или стопе, т. е.
в наиболее чувствительных частях тела
Естественно, что иглоукалывание в
таких зонах является чрезвычайно
чувствительным, а отсюда и тонизи-
рующим (тем более, что предусматри-
вается быстрый поверхностный укол).
Большинство из этих точек по этой
же причине — точки скорой помощи.
2. Седативная, или успокаивающая,
точка — располагается также на своем
меридиане и служит для успокоения
деятельности органов, связанных с
меридианом. Рекомендуется укалыва
ние этой точки серебряной иглой
(традиционно — все белые металлы
обладают успокаивающим действием)
или раздражение ее тормозным мето-
Основные правила выбор* и сочетание точек
241
купумкгуры к первоэлементам
Огонь Земля Метллл Води
Р(1)10 (шу 2) Gil11)5 (шу 4) Е(И1)41 (шу 4) RP(1V)2 (шу 2) C(V)8 (шу 2) 1G(VI)5 (шу 4) V(VII)60 (шу 4) R(VI11)2 (шу 2) МС(1Х)8 (шу 2) TR(X)6 (шу 4) VB(XI)38 (шу 4) FIXID2 (шу 2) Р(1)9 (шу 3) Gl(11) 11 (шу 5) Е(111)36 (шу 5) RP(IV)3 (шу 3) C(V)7 (шу 3) IG (VI)8 (шу 5) V(V11)4O (шу 5) R(VIII)3 (шу 3) МС(1Х)7 (шу 3) TR (X) 10 (шу 5) VB(X1)34 (шу 5) F(XII)3 (шу 3) Р(1)Я (шу 4) G1(ll)l (шу 1) Е(И1)45 (шу 1) RP(IV)5 (шу 4) C(V)4 (шу 4) IG(Vi) 1 (шу 1) V(VII)67 (шу 1) R(VIII>7 (шу 4) МС(1Х)5 (шу 4) TR(X>1 (шу 1) VB(XI)44 (шу 1) F(XI 1)4 (шу 4) Р(1)5 (шу 5) Gl(II)2 (шу 2) Е (111)44 (шу 2) RP(1V)9 (шу 5) C(V)3 (шу 5) IG(V1)2 (шу 2) V(VII)66 (шу 2) R(VIII) 10 (шу 5) МС(1Х)3 (шу 5) TR(X)2 (шу 2) VB(XI)43 (шу 2) F(XI1)8 (шу 5)
дом Характерно, что эти точки
располагаются также преимущественно
в дистальных отделах, но ввиду
использования их по другой методике
они получили название седативных.
Не вызывает сомнения, что успо-
каивающие точки могут применяться
как тонизирующие, например, точка
R(V!11) 1 применяется как тонизирую-
щая точка при обмороках и т. д.
Этим еще раз можно подчеркнуть ус-
ловность такого деления.
3. Точка-пособник, или источник,—
находится на своем меридиане и
может быть использована как пособник
н для возбуждающего и для успокаи-
вающего воздействия. Соответственно
используется возбуждающий или тор-
мозной метод (укол золотой или
серебряной иглой). Точка-пособник
может использоваться самостоятельно
или в сочетании с тормозной или
тонизирующей точкой. Все три ука-
панные точки отнесены в традицион-
ном представлении к точкам у-шу.
Выделение этой точки является
также условным, а ее двойное действие
объяснимо анатомическим положением
относительно тормозной и тонизирую-
щей точек. Тонизирующая, тормозная
в точка-источник располагаются
вблизи друг друга и имеют идентичную
сегментарную иннервацию, поэтому
если наносить раздражение в двух
таких точках (например, седативной
в источнике), то возможна суммация
аффекта. Этот феномен хорошо объ-
ясним союзными рефлексами, описан-
ными А. Г. Генининским (1956),
который отмечает, что два подлорого-
вых раздражителя, действуя на союз-
ные рефлекторные дуги одновременно,
вызывают ответную реакцию. Союзные
рефлексы возникают также при воз-
буждении различных рецепторов, на-
пример кожного и мышечного. Эти
факты хорошо объясняют сочетания
не только указанных точек, но и
различных тканей одного и того же
метамера.
4. Стабилизирующая точка, или
ло-пункт, или пассажная точка,
располагается на своем меридиане
и служит связующим звеном со
спаренным меридианом (место пере-
хода энергии своего меридиана в
смежный). Воздействие на точку при-
меняется для торможения или возбуж-
дения смежного меридиана. В зави-
симости от показаний укалывание точки
проводится золотой или серебряной
иглой. Ло-пункт считается важнейшей
точкой координационного воздействия
и позволяет восстановить энергетиче-
ское равновесие между смежными ме-
ридианами. Кроме ординарного ло-
пункта, традиционно различают также
групповые и общие ло-пункты. Груп-
повые ло-пункты в отличие от орди-
нарных обеспечивают связь между
тремя меридианами: точка TR(X)8—
для трех янских меридианов руки;
VB(XI)39—для трех янских мери-
дианов ноги; МС(1Х)5 для трех
16 8 281
Таблица 9. Стандартные пункты меридианов
Меридиан Функ- ция Активность Точка входа Тонизирующая точка Седативная точка Точи а-пособник (источник) Стабилизиру- ющий ло-пункт Точка сочувствия Точка- глашатай Точка выхода Коли- чество точек на мс- рнлнпие
макси мяль- ная, часы МИНН мяль- ная, часы
Лёгких Инь 3-5 15-17 Р(1)1 P(I1)9 P<1)5 P(l>9 P(I)7 V(VII) 13 P<I)I P(l)7 11
Толстой кишки Ян 5-7 17—19 GI (11)4 GI (11)11 G1(I1)2, GI(Il)3 GI(II)4 GI(1I)6 V(VII)25 E(III)25 GI (11)20 20
Желудка Ян 7-9 19—21 Е(1Н)1 E( 111)41 E(III>45 E(lll)42 E(II1)4O V(VII)21 J(XIV)12 E(II1)42 45
Селезенки и поджелудочной Инь 9-11 21—23 RP(IV)1 RP(1V)2 RP(IV)5 RP(IV)3 RP(IV)4 V(VII)20 F(XII)I3 RP(IV)2I 21
железы
Сердца Инь 11 — 13 23-11 C(V)I C(V)9 C(V)7 C(V)7 C(V)5 V(VH)15 J(XIV)14 C(V)9 9
Тонкой кишки Ян 13-15 11-3 1G(V1) 1 1G(VI)3 1G(VI)8 IG(VI)4 IG(VI)7 V(V1I)27 J(X1V)4 1G(VI)I8 19
Мочевого Ян 15-17 3-5 V(VI1)I V (VII) 67 V(VII)65 V( VI 1)64 V(VII)58 V(Vll)28 J(XIV)3 V(V11)67 67
пузыря Почек Инь 17-19 5-7 R(VI1I)I R(V1I1)7 R(VIII) 1. R(VIII)2 R(VH1)3 R(VIII)4 V(Vll)23 VB(XI)25 R(VIH)22 27
Перикарда Инь 19-21 7—9 MC(IX)l MC(IX)9 MC(IX)7 |MC(IX)7 TR(X)4 MC(IX)6 TR(X)5 V(VD) 14 V(V11)22 MC(1X)I (общая MC(IX)8 TR(X)23 9 23
Трех полостей Ян 21-23 9-11 TR(X)I TR(X)3 TR(X)10 J(XIV)5)
туловища 1) J (XIV) 17 — дыхания 2) J(X1V)12 - пищеварения 3)J(X1V)7 -
мочеполовые
функции
/I.i\I)40 VB(X1)37 V(VI1) 19 VB(Xl)24 VB(Xl)4i 44
Желчного пузыря Ян 23-11 11 — 13 VB(XI)1 VB(XI)43 VB(XI)38 F(.\ll)3 F(XI1)5 V(V11) 18 F(XII) 14 F(XII) 14 14
Печени Инь 1-3 13—15 F(XII)I F(XII)8 F(X11)2 T(XI11)1 T(X1I1)28 28
Заднего срединно- го меридиана — — — T(XIII > I J (XIV)24 24
J(X1V)I
Переднего срединного мермдианя J(XIV)I
иньских меридианов руки; RP(IV)6
для трех иньских меридианов ноги.
Методика воздействия на групповые
ло-пункты зависит от синдрома, кото-
рый определяется в каждом случае.
Например, при боли в правой руке по
ее задней поверхности проводят игло-
укалывание в точку TR(X)8 справа
по тормозной методике, а слева —
иглоукалывание в эту же точку по
тонизирующей методике. Возможны
и другие варианты: иглоукалывание
справа в точку TR(X)8 по тормозной
методике и точку МС(1Х)5- по тони-
зирующей; слева в точку TR(X)8—
по тонизирующей, а в точку МС(1Х)5—
по тормозной методике. Таким же
образом при болевых синдромах по-
ступают и в других случаях.
Иногда групповые ло-пункты могут
использоваться для диагностики, если
у врача возникают затруднения в
определении пораженного меридиана
(например, при некоторых функцио-
нальных заболеваниях нервной систе-
мы, вегетативно-сосудистых дистониях
и др.). Первоначально воздействуют
на яя-меридианы, т. е. укалывают
точки TR(X)8 и VB(XI)39 по второму
варианту тормозного метода. Если
воздействие на эти точки оказывается
эффективным, то в последующие сеансы
применяют методику торможения ян-
ских меридианов. Если же первый
сеанс воздействия на эти точки
оказался не действенным, тогда исполь-
зуют групповые ло-пункты иньских
меридианов точек МС(1Х)5 и RP(IV)6.
Подобная настройка через групповые
ло-пункты, по мнению народных врачей,
позволяет, во-первых, быстро устанав-
ливать энергетическое равновесие в
нескольких меридианах сразу и, во-вто-
рых, может служить подспорьем в
диагностике превалирования иньского
или янского синдрома, а также в
определенной степени судить о пора-
женных меридианах.
По функциональной значимости
общие ло-пункты разделяются на
две группы. Первая группа —
это точки-управители чудесных со-
судов (ключевые, или шлюзовые точ-
ки), влияющие на общее равновесие
инь — ян. Вторая группа это
ло-пункты переднего срединного
(J(X1V)1) и заднего срединного
(Т(ХШ)1) меридианов, позволяющие
также регулировать общее ян или
инь.
5. Тонки входа, или притока.
и выхода, или оттока, энергии -
располагаются на самом меридиане.
В сущности они должны быть самыми
важными точками, так как при помоши
их можно закрывать ток энергии
или же, наоборот, открывать ток
энергии. На самом же деле в практике
акупунктуры эти точки оказались
малозначащими. И это вполне понятно,
так как многие из них расположены
в малодифференцированных областях
тела. Если же такие точки расположены
в дистальных отделах конечностей
или на лице, значимость их не
уступает другим стандартным пунктам.
Это явление легко объяснить с позиций
нейроанатомии и нейрофизиологии.
6. Точка сочувствия, или точка
согласия, или точка успеха, или
ю-точка,— располагается на первой
линии меридиана мочевого пузыря.
Укалывание в эту точку усиливает
действие возбуждающих или успо-
каивающих точек, хотя второй эффект
данной точки более выражен. Народные
врачи Востока долго держали в секрете
расположение этих точек Их приме-
нение эффективно при хронических
заболеваниях. При острых заболева-
ниях эффективно сочетание точек
сочувствия с точками тревоги (их
настройка друг на друга такая же
примерно, как точки-источника на
ло-пункт соответствующего меридиа-
на). Сочетаемость точек сочувствия
с точками тревоги может быть объяс-
нена теорией союзных рефлексов
А. Г. Генининского (1956), описанной
выше. По-видимому, открытие этих
точек явилось несколько неожиданным
для самих народных врачей. С одной
стороны, возникла необходимость их
группировки и соотношения к опреде-
ленным меридианам, так как они четко
выявили действие на тот или другой
орган. С другой стороны, это нарушало
четкие представления о меридианных
взаимоотношениях. Например, мери-
диан мочевого пузыря ни по одному
из правил не сочетается с меридианом
сердца, перикарда, печени, селезенки
и поджелудочной железы, но точки,
расположенные на нем, влияют на
эти органы. Хотя эти точки и назвали
точками сочувствия, однако должного
объяснения классическая чжэнь-цзю-
терапия им не дала. Они выглядят
оторванными от своих меридианов.
Это еще раз подтверждает противо-
речивость и сложность древних теоре-
тических концепций.
7. Точка-глашатай, или точка тре-
воги, или ло-пункт,— располагается
чаще всего вне своего меридиана,
в дерматомере, имеющем общую сег-
ментарную иннервацию с пораженным
органом, что соответствует в боль-
шинстве случаев зонам кожной ги-
пералгезии Захарьина Геда. Возни-
кающая в этой точке боль является
как бы сигналом тревоги пораженного
органа. Располагаются точки тревоги
в своем большинстве на передней
поверхности туловища, и через них
можно влиять на соответствующий
орган, усиливая действие специфиче-
ских точек своего меридиана *.
Не вызывает сомнения, что меха-
низм действия этих точек может быть
* Наряду с отмеченными основными стан
дартнымн точками в классической акупункту-
ре выделяются и другие точки. Например,
точки щели (Р(1)6, <31(11)7, E(III)34, RP(IV)8,
C(V)6, IG(VI)6, V(VH)63, R(VI1I)4, MC(IX)4,
TR(X)7, VB(XI)36. F(X11)6), которые чутко
реагируют на какую-либо патологию (стано-
вятся болезненными) Применение их эффективно
при острых заболеваниях и гипертермии. Извест-
ны также точки общего влияния на яя-энергию
(Е (111) 30, Е(Ш)37, J(XIV)6) и ииь-энергию
(Е(Ш)ЗО, Е(1П)37, V(VII)38. VB(XD2I.
T(Xlil) 13, Т(Х1Н) 19, J(XIV)6), которые исполь-
зуются как общеукрепляющие иля симпто-
матические Заслуживает внимания выделение
безымянных болевых точек (ашн). воздействие
на которые предусматривается в классической
акупунктуре.
отнесен к их преимущественно местно-
сегментарному влиянию, о чем свиде-
тельствует расположение точек; как те.
так и другие располагаются в дермато-
мерах тех сегментов, которыми иннер-
вируется орган. При сочетанной стиму-
ляции этих точек и точек соответству-
ющего меридиана создается возмож-
ность замыкания рефлекторной дуги
в одних и тех же сегментах спинного
мозга и, по-видимому, в одних и тех
же вегетативных центрах. Поступаю-
щие импульсы могут суммироваться,
что и усиливает лечебное воздействие
при совместном использовании точек-
глашатаев и точек сочувствия. Таким
образом, говоря о стандартных пунк-
тах меридианов, необходимо понимать,
что это деление весьма условно
и знание его необходимо для того, чтобы
целенаправленно влиять на тот или
иной орган. Поэтому, вероятно, во мно-
гих руководствах по акупунктуре про-
должают оставаться рекомендации по
регуляции энергии.
Подбор точек для тонизирования
различных меридианов по классическим
канонам представлен в табл. 10, а для
торможения в табл. II.
При проведении лечения по клас-
сическим канонам акупунктуры преду-
сматривается не только воздействие на
определенные стандартные пункты ме-
ридианов, но и соблюдение соответству-
ющих правил, которые приведены выше,
Например, при синдроме избыточности
в меридиане легкого лечение должно
проводиться в период прилива энергии
(максимальной активности) —3—5 ч
утра с воздействием на седативную точ-
ку. При синдроме недостаточности в
период отлива (5—П ч) рекомендуется
воздействие на тонизирующую точку
Особое значение в энергетическом урав-
новешивании некоторые авторы придя
ют ло-пунктам, в том числе их нспользо*
ванию по правилу «полдень пол-
ночь». Например, при остром левосто-
роннем пояснично-крестцовом радику-
лите, наряду с применением точек мери-
диана мочевого пузыря, применяется
иглоукалывание в ло-пункты правого
Основные правиле выбора и сочетание тонок
245
Таблица 10. Топтирование меридианов
Мернлиан Тонизиру- ющая — <' ' Томки Испальз/лялмме томен *o правилу «матъ сын»
Ист он ник — возбужде- ние Ло- пункт собственно fo меридиа- на — воз- буждение Ло-луикт спаренного аерядмаиа торможение Глашатай — возбужде- ние «Мать» - g> «демме «Сын» — торможение
Легких Р< 1)9 P(l)9 Р(П7 Gl (11)6 P(l) 1 F(XII)8 Gl(ll)t, GI(II)2
Толстой кишки Gl(ll) II Gl (11)4 Gl(ll)6 P(l)7 E(111>25 P(l)9 E(I1I)45
Желудка Е(И1)41 E(I1I)42 El 11)40 RP(IV)4 J(XIV)12 GI(II) 11 RP(IV)5
Селезенки и под- желудочной железы RP(1V)2 RP(1V)3 RP(IV)4 E(II1 )40 F(XII) 13 Е( 1II141 C(V)7
Сердца C(V)9 C(V)7 C(V)5 IG(VI)7 J(XIV)14 RP(IV)2 IG(VI)8
Тонкой кишки IG(VI)3 IG(VI)4 IG(VI)7 C(V)5 J(XIV)4 C(V)9 V( VII )65
Мочевого пузыри V(V1I)67 V( VI 1)64 V (VII) 58 R (VIH)4 J(X1V)3 IG(VI)3 R( VIII) 1, R(VHI)2
Почек R(VIH)7 R(V1II)3 R(VHI)4 V(V1I )58 VB(XI)25 V(VII)67 MC(IX)7
Перикарда MC(IX)9 MC(IX)7 MC(IX)6 TR(X)5 MC(1X)1 R (VIII )7 TR(X)10
Трех полостей туловища TR(X)3 TR(X)4 TR(X)5 MC(IX)6 J(XIV)5 MC(IX)9 VB(XI)38
Желчного пузыря VB(XI)43 VB(XI)40 VB(XI)37 F(X1I)5 VB(XI)24 TR(X)3 F(XII)2
Печей и F(XII)8 F(XII)3 F(XI1)5 VB(Xl)37 F(XII) 14 VB(XI)43 P(l)5
меридиана легких. В подобных случаях
действительно может отмечаться умень-
шение боли, тогда как использование
точек только меридиана мочевого пузы-
ря малоэффективно. Объяснить это
сточки зрения циркуляции энергии или
концепции инь - ян невозможно. Поче-
му именно должны использоваться точ-
ки перекрестно? Более правильно по те-
ории циркуляции энергии выбирать
ту же сторону (например, при боли
в руке). Почему в таких случаях оказы-
ваются эффективными на руках и дру-
гие точки (GI(II)4, 1G(VI)3, TR(X)5),
хотя они и не подходят по традицион-
ным правилам? Объяснение данного
явления можно найти еще в работах
Броун-Секара и Толозана, более позд-
них исследованиях В Я. Осипова
(1940) и А. Р. Киричинского (1959).
Эти авторы доказали, что при воздей-
ствии на какую-либо из конечностей
(теплом, холодом или электрическим
током) наряду с ответной реакцией
» конечности, на которую направлено
раздражение, закономерно отмечается
сосудодвигательная реакция на другой
конечности. Причем подобная реакция
может быть более выраженной, чем на
раздражаемой конечности. Этот тип
сосудистой реакции больше выражен
у детей и с возрастом становится слабее.
Такие функциональные взаимоотноше-
ния, по мнению Г. Д. Лещенко (1939),
связаны с синергией работающих конеч-
ностей во время ходьбы (потребность
в кровоснабжении работающей мышцы
больше в 10 12 раз, чем в покое).
Человек сохранил в определенной сте-
пени принципы васкуляризации четве-
роногих, что более четко представлено
у маленьких детей. Эти сосудистые
реакции выходят за пределы простых
межсегментарных связей и дают осно-
вание говорить о более сложных вза-
имоотношениях различных уровней
нервной системы. При этом многие из
скрытых связей удается выявить только
при изучении сравнительной анатомии
и физиологии человека и животных,
наподобие того, как это было отмечено
для конечностей (перекрестно для верх-
них и нижних и отдельно для верхних
и для нижних прямые межсегмен-
тарные связи по Броун-Секару).
Богатый эмпирический опыт народ-
ных врачей позволил открыть им эти
закономерности в практике акупункту-
Таблица II. Торможение меридианов
Меридиан Точки Использование точек no правилам
Тормозная — возбужден не Источник — торможение Лр-nyilKT соб- Ло-пункт cna репного Mt ;><i im in.i n-. ж je- ll нс 1очки сичуя- гтпнн тормо- жение «Мать» торможение «Сын» — возбуждение «Муж - жена» — возбуждение «Поддень — подмочь» — возбуждение
Лиама — торможение
Легких Р(1)8 P(l)9 P(I>7 GI < 11)6 V(VII) 13 F(X11)2 Gl(ll)ll C(V)9 V(VI 1)67
Толстой кишки 01(11)2, GI (II )3 GI(II)4 GU 11)6 P(l)7 V(VII)25 P<1)5 E(II1)4I IG(VI)3 R(V1H)7
Желудка Е(П1)45 E(II1)42 E (111)40 RP(1V)4 V(V1I)2I GI(II)2, GI (11 )3 RP(IV)2 VB(XI)43 MC(IX)6
Селезенки и подже- лудочной железы RP(IV)5 RP(IV)3 RP(IV)4 E(III)40 V(VI1)2O E(III)45 C(V)9 F(XI1)8 TR(X)3
Сердца C(V)7 C(V)7 C(V)5 IG(V1)7 V (VII) IS RP(IV)5 IG(VI)3 P(l)9 VB(X1)43
Тонкой кишки 1G(VI)8 IG(V1)4 IO(VI)7 C(V)5 V(VII)27 C(V)7 V(VII)67 GI (11)11 F(XII)8
Мочевого пузыря V(VH)65 V(V1I)64 V(V11)58 R (VIII) 4 V(VII)28 1G(V1)8 R(VI1I)7 TR(X)3 P(l)9
Почек R(VIU) I, R(VIII)2 R(V1II)3 R(V1II)4 V(VII)58 V(V1I)23 V(V11)65 MC( IX) 9 MC(IX)9 GKIIIII
Перикарда MC(1X)7 MC(IX)7 MC(IX)6 TR(X)5 V(V1I) 14 R(V111)I, R (VIID2 TR(X)3 R(VIll)7 E|ill)41
Трех полостей ту- ловища TR(X)10 TR(X)4 TR(X)5 MC(IX)5 V(VII >22 MCI IX) 7 VB(Xl)43 V (VI 1)67 RP(1V)2
Желчного пузыря VB(XI)38 VB(X1)4O VB(X1)37 F(X1I)5 V (VII) 19 TR(X)10 F(X1I)8 E(1II)4I C(V)9
Печени F(XII)2 F(XII)3 F(XH)5 VB(XI)37 V (VII) 18 VB«XI)38 P(l)9 RP(IV)2 1G(V1)3
?ы. что получило название метода боль-
шого укола. В одном варианте этот
метод предусматривает перераспреде-
ление избыточности энергии из больной
ветви меридиана в здоровую. Напри-
мер, при боли в левой ноге по ходу
меридиана желудка по тонизирующей
методике укалывают в ло-пункт мери-
диана желудка точку Е(111)40 правой
стороны. В другом варианте ло-пункт
используется перекрестно, как это было
отмечено выше (метод большого укола
по правилу «полдень — полночь»). На
дом же принципе перекрестных связей
основаны некоторые другие правила
классической акупунктуры, в частности
попарное деление всех меридианов на
шесть классов. Эти своеобразные по-
парные связи не объяснимы с точки
зрения взаимоотношения первоэлемен-
тов. тем не менее это не мешало народ-
ным врачам использовать их в практи-
ческой деятельности.
Группы янских меридианов: 1. Тай-
ян (большой ян) объединяет меридианы
тонкой кишки и мочевого пузыря —
точка соединения V(V1I) 1. Это сочета-
ние меридианов оказывает преимуще-
ственное действие на голову, затылок,
плечи и поверхность тела. Следователь-
но, их применение эффективно при боли
в затылке, головной боли, ознобе и др.
2. Шао-як (средний ян) объединяет
меридианы трех полостей туловища
н желчного пузыря (точка соединения
TR(X)2I). Воздействие на точки этих
меридианов эффективно при заболева-
ниях ЛОР-органов, а также органов
грудной клетки и живота. 3. Мин-ян
(светлый, или малый ян) объединяет
меридианы толстой кишки и желудка,
точка соединения Е(1Н)1. Признаками
поражения данных меридианов могут
служить болезненность или вздутие
живота, запор, сухость во рту и жажда,
непереносимость жары, общие болез-
ненные ощущения, температура с пото-
отделением, беспокойство и др.
Группы иньских меридианов: 1. Тай-
инь (большой инь) объединяет мериди-
аны легких, селезенки и поджелудочной
железы (точка соединения J(XIV)12).
Признаки поражения этих меридианов:
вздутие живота при слабой брюшной
стенке, плохой аппетит, общая сла-
бость, слабый и медленный пульс, отсут-
ствие температуры при воспалительных
процессах. 2. Шао-инь (средний инь)
объединяет меридианы сердца и почек
(точка соединения J(X1V)23). Призна-
ки поражения этих меридианов: недос-
таточность сердца или почек, неприят-
ные ощущения в области сердца, склон-
ность к потере сознания, холодные ко-
нечности, холодный пот, озноб, олигу-
рия или полиурия, чувство страха,
бессонница, сухость во рту, боль в гор-
ле, костях, суставах и др. 3. Цзюй-инь
(малый инь) объединяет меридианы
перикарда и печени (точка соединения
J(XIV)18). Признаки поражения этой
пары меридианов: жажда, булимия,
тошнота, рвота, чувство жжения в жи-
воте, распространяющееся в грудную
клетку и горло, склонность к кишечным
коликам, метеоризму и поносу.
Признаки поражения соответству-
ющих янских и иньских меридианов
прямо противоположны. Следователь-
но, возникает возможность быстро ори-
ентироваться в подборе необходимых
меридианов. Например, если воздей-
ствие на меридиан толстой кишки и
желудка оказалось малоуспешным, то
следует перейти на функционально про-
тивоположную пару иньских мериди-
анов: легких, селезенки и поджелудоч-
ной железы. Другими словами, если
при идентичной клинике торможение
пары янских меридианов малоэффек-
тивно, то следует производить торможе-
ние соответствующей пары иньских
меридианов. Пары меридианов, проти-
воположные по своему действию, пред-
ставляются следующим образом:
I. Легких — селезенки и поджелу-
дочной железы «==* желудка — толстой
кишки.
11. Сердца — почек тонкой киш-
ки — мочевого пузыря.
III. Печени — перикарда «—* желч-
ного пузыря трех полостей туловища.
Подобное сочетание меридианов
имеет свое рациональное зерно. Пред-
248
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
положим, что воздействие преимуще-
ственно на симпатическую часть вегета-
тивной нервной системы (янские мери-
дианы) оказывается малоэффективным.
В этом случае необходимо перейти к
воздействию на парасимпатическую
часть вегетативной нервной системы
(иньские меридианы). При этом игло-
укалывание лучше проводить пере-
крестно.
В некоторой степени приближается
к описанным методикам использования
классических меридианов воздействие
на чудесные сосуды (экстраординарные
меридианы), Согласно традиционному
учению, имеется восемь чудесных сосу-
дов, или чудесных меридианов
(табл. 12), два из которых (передний
и задний срединные меридианы) наибо-
лее часто используются в практической
акупунктуре. Принцип их использова-
ния простой: задний срединный мери-
диан чаще всего сочетается с янскими
меридианами, передний срединный —
с иньскими. Точки на этих меридианах,
наряду с местно-сегментарным, облада
ют выраженным общим воздействием,
особенно такие точки, как Т(Х111)20,
Т(Х111) 14. Т(ХП1|4, J(X1V)15 и др.
Следует подчеркнуть, что роль данных
меридианов недооценивается евроиен
скими врачами в практике акупунктуры.
Врачи Востока, хотя и эмпирически,
представляли множественные связи с
другими меридианами или чудесными
сосудами. Вместе с тем особенности
эмбрионального развития этих зон, пе-
рекрестная сегментарная иннервация
дают уникальную возможность целе-
направленного влияния на внутренние
Таблица 12 Классификация чудесных меридианов и их акупунктурные точки
Пары мерндм инов Мерид май Точка- упрявнтель Связующая точна Точки, «ходящие н ыерндмам ПроТИВОвО- левам
Чудесные меридианы / группы, объединяющие преимущественно янские меридианы
1 Задний срединный меридиан Ян-няо-май (на- ружный пяточ- ный) 1G(V1)3 V(VII)62 V(VII)62 IG(VI)3 T(XI1I)1 T(X11I)28 V(V1I)62, V(VII)6I, V(VII)59. VB(XI)29. 1G(VI)IO. G1(II)I5, 01(11)16, E (11 II-4. E(111)3, E(III) 1, VB(XI)2O (возможно также V(V1I)I, T(XIII)lft) V(VII >63. VB(XI)35. IG(VI) 10, TR(X)I5. VB(XI)2I, T(XIII) 15. T(X1II) 16, VB(XI)2O, VB(X1)19, VB(XI)I8, VB(XI)I7, VB(X1)I6, E(lll)8. VB(XI) 11, VB(XI) 13. VB(XI) 14 (вместо VB(X1) 11 возможно VB(XI)15) V(VII|59
Ян-в.эА-май (на- ружный поддер- живающий) TR(X)5 VB(XI )41 VB(XI)M VB(Xl)36
11 Дай май (опоясы- вающий) VB(XI)41 TR(X)5 VB(XI)26, VB(XI)2I, VB(X1)28 (воз- можно также F(XII)I3 и F(XII) 14) R(VIII|8
Чудесные меридианы Н группы, объединяющие преимущественно иньские меридианы
111 Передний средин- ный меридиан Инь-цяо-май (внутренний пя- точный) P(l)7 R(VIII)6 R (VIII )6 P(l)7 J (XIV) 1 — J(XIV)24 R(Vlll)6, R(VIII)8. V(VI1) 1 (возможно также R(VI 11)2) RlVIIlie
Инь-вэй-май (внутренний под- держивающий) MC(IX)6 RP(IV)4 R(VIII)9. RP(1V) 12. RP(IV)I3. RP(1V) 15. RP(IV)16, F(XII) 14. J(X1V)22, J(XIV)23 (точка RP(IV) 12 в данный меридиан включается не всеми авторами) R(Vlil)9
IV Чун-май (подни- мающийся) RP(IV)4 MC(IX)6 J(XIV) 1, Е(П1)30, R(VIIl)ll, R(VIII) 12, R(VIU) 13, R(V1II) 14, R(VII1) 15. J(X1V)7, R(V1II) 16. R(V111) 17, R(Vlll) 18. R(V111)19, R(Vlil)20, R( VIII )2I
Основные правиле выборе и сочетания точек
249
органы и нервную систему, особенно
подкорковые структуры. Не случайно
ИИ. Русецкий (1957) называл эти ме-
ридианы периферическими мозолисты-
ми телами.
Более сложным является представ-
ление о других шести чудесных мериди-
анах, так как они не имеют собственных
точек, а включают точки классических
меридианов (рис. 110—115). (Наиболее
полно в отечественной литературе ход
этих меридианов описан Д. М. Табе-
евой, 1978; 1980.)
Следует отметить, что учение тради-
ционной народной медицины о чудесных
меридианах в своей логичности оказа-
лось наименее завершенным. Непонят-
но, например, как можно говорить о
таком чудесном сосуде, как дай-май,
если он включает только три точки ме-
ридиана желчного пузыря и практичес-
ки соответствует его ходу. При анализе
хода чудесных сосудов наиболее вероят-
ным оказывается, по-видимому, то, что
народные врачи привлекли их для объя-
снения тех правил, в основу которых
легли все те же пять первоэлементов.
Без наличия чудесных меридианов не-
возможно представить себе взаимодей-
стне меридианов по правилу «пол-
день—полночь» или «муж — жена».
Другими словами, как может один ме-
ридиан через несколько звеньев в клас-
сической цепи действовать на другой?
Естественно было бы предположить, что
через какие-то дополнительные связи.
Если вспомнить историю развития
иглотерапии (срединные меридианы
были открыты лишь в 1303 г., и некото-
рые точки, располагающиеся на них,
оказались включенными в чудесные
сосуды), то становится понятным, что
изобретение чудесных сосудов относит-
ся не к столь уж и давнему времени.
Вероятно, и открытие Ху Тэпином пе-
реднего и заднего срединных мериди-
анов было отнесено к чудесным, так
как в общем учение о 12 основных
меридианах было практически закон-
ченным. Возможно, что чудесные мери-
дианы — это отражение эволюционно
установившихся скрытых соматовисце-
01(11)15
VB(XI)38
V(VII)6
V(VII)1
E(lll)l
E(lll)3
ЕЦ1П4
VB(XI)20
<31(11)16
IGfVIHO
V(V1I)59
V(VI1)6O
V(VII)6I
VB(XI)29
Рис. 110. Топография чудесного наружного пя-
точного меридиана (ян-няо-май).
ральных и сомато-соматических связей
типа лицо — кисть.
По традиционным данным чудесные
меридианы представляют собой как бы
накопители — бассейны или озера энер-
гии, куда она скапливается в случае
ее избытка в организме и переполнения
основных меридианов (типичное меха-
нистическое объяснение непонятных
факторов!). Некоторые другие концеп-
ции народных врачей о чудесных мери-
дианах утверждают, что энергетическая
обеспеченность этих меридианов проис-
ходит за счет чистой энергии почек.
Если учесть, что функциональная систе-
ма почек включает надпочечники, то эти
объяснения становятся более реальны-
ми, так как стимуляция последней за
счет выброса катехоламинов существен-
VB(XI)13^VB(Xl)|6
——-VB(X1)17
---VB(XI)18
---VB(XI)I9
— T(X1II)16
T(XIII)I5
— TR(X)15
’— IG(VI)K)
VB(XI)15
VB(XI)I4
VB(XI)1I -
E(HI)8 -
VBCXD20"
VB<XI)2I —
VB(XI|35
V(VII)63
Рис. 112. Топография чудесного опоясывающего
меридиана (дзй-май).
Рис. Ill Топография чудесного наружного под-
держивающего меридиана (ян-вэй-май).
но влияет на течение болезни. Активи-
зация симпатоадреналовой системы
особенно показана при ее истощении,
т. е. при хронических заболеваниях.
Как раз при хронических заболеваниях
и рекомендуется использование чудес-
ных меридианов. Г. Лувсан (1986)
считает, что использование чудесных
меридианов может быть начато после
безуспешного (ио правильного!) подбо-
ра точек на основанных меридианах.
Использование чудесных мериди-
анов предусматривает в первую очередь
воздействие на точки-управители, в ре-
зультате чего удается как бы высвобо-
дить депонированную энергию, которую
затем можно направить в необходимый
меридиан. Исходя из этого, чаще всего
ключевые точки используют перед нача-
лом сеанса (высвобождают энергию),
после чего проводят основное лечение
(сеанс), направляют энергию по необ-
ходимым меридианам. Всего имеется
четыре пары точек-управителей
1) IG(VI)3 — V(V11)62; 2) TR(X)5 —
VB(Xi)41; 3) P(I)7 — R(VIII)6;
4) MC(IX)6- RP(1V)4.
Используют их, как правило, попар-
но. Первое иглоукалывание проводят
в ту точку, которая более важна в дан-
ном конкретном случае, затем укалыва-
ют в симптоматические точки и в спа
ренную. В некоторых случаях одна
точка (основная) используется перед
сеансом, а вторая - после сеанса
Иглоукалывание в эти точки рекомен-
Рис 113, Топография чудесного внутреннего пя-
точного меридиана (инь-цяо-май).
дуется проводить по одинаковой мето-
дике (чаще всего слабый вариант тор-
можения 10—15 мин). При наличии
болевого синдрома дополнительно воз-
действуют на противоболевую акупунк-
турную точку соответствующего чудес-
ного меридиана. Основные показания
ин применения чудесных меридианов
следующие (по Д. М. Табеевой. 1978).
Первая пара. Неврологические
проявления остеохондроза со всеми
формами рефлекторных мышечно-тони-
ческих и нейродистрофических синдро-
мов (прострелы, люмбоишиалгии, край-
ни, синдромы грушевидной, передне-
лестничной мышц, эпикондилит, пле-
челопаточный периартроз, синдром за-
пястного канала, вегетативно-иррита-
тивные синдромы и др); последствия
нарушения церебрального и спинально-
го кровообращения с двигательными,
чувствительными и речевыми расстрой-
ствами; мигрень и другие формы цефал-
гий сосудистого генеза; функциональ-
ные гиперкинезы: дрожание, тик, криво-
шея; нарушения сна и бодрствования;
эпилепсия с редкими генерализованны-
ми и парциальными припадками.
Вторая пара. Неврозы с нару-
шениями в эмоциональной, двигатель-
ной, чувствительной и других сферах
с вегетативно-сосудистыми расстрой-
ствами; преходящие нарушения мозго-
вого кровообращения; ревматоидный
полиартрит с нарушением функции сус-
тавов I — II степени, хронический
252
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Рис. 115. Топография чудесного поднимающего-
ся меридиана (чунмай)
инфекционно-аллергический полиарт-
рит, артропатии; экзема, психогенный
дерматит, кожный зуд.
Третья пара. Затяжной и хро-
нический бронхит; хроническая пневмо-
ния 1 — 11 стадии вне периода обостре-
ния; инфекционно-аллергическая и ати-
пическая астма без легочно-сердечной
недостаточности; хронический некаль-
кулезный холецистит и дискинезия жел-
чевыводящих путей, хронический энте-
роколит и дискинезия кишок; цистит,
цисталгия; хронический эндометрит,
сальпингит, оофорит, сексуальные рас-
стройства психогенной природы; нарко-
лепсия.
Четвертая пара. Истерия,
невроз навязчивых состояний, фобичес-
кий невроз; стенокардия напряжения,
рефлекторная стенокардия; кардиалгия
различной природы; нарушение сердеч-
ного ритма, не связанное с тяжелой
патологией сердечной мышцы; хрони-
ческий гастрит с нормальной, понижен-
ной и повышенной секреторной функ
цией; язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки вне обостре-
ния; спастические и атонические запо-
ры; расстройства менструального инк
ла. климактерический синдром.
По мнению того же автора, опти-
мальным вариантом применения чудес-
ных меридианов является следующий
вначале воздействуют на командную
точку (ключ), затем подсоединяют точ-
ки, входящие в данный чудесный мери-
диан. выбирая при этом наиболее болез-
ненные из них при пальпации и, нако-
нец, связующую точку. Кроме того,
возможно использование точек соеди-
нения, объединяющих несколько мери-
дианов (табл. 13).
Наряду с воздействием на точки-
управители чудесных меридианов для
усиления терапевтического эффекта
Таблица 13. Точки соединений в классическом
представлении
Точка Соединяемме меридианы
Т(Х1Н)12 Т(Х1П > 14 T(XIII). V(VI1) GI(H). E(lll), IG(V1), V(VW), TR(X). VB(XI), T(XIII)
Т(Х111)15 T(Xill), V(VI1)
Т(ХП1) 19 GI(ll), E(II1), IG(V1). V(Vlt|, TR(X). VB(X1), T(X11I)
J(XIV)4 J(XIV), F(XII), R(VIII), RPilVl
J(X1V)7 J(XIV), VB(XI), C(V)
J(XIV)12 P(l), RP(1V). E(lll), TR(X), J(XIV)
J(XIV)13 <31 (11). E(lll), J(XIV)
J(XIV)17 J(XIV), F(XII), R(VIII), IG(VI), MC(IX), RP(IV)
MC(1X)I F(X1I). VB(X1), TR(X), MCilXl
V(VII)!I VB(XI), V(VII), RP(1V), P(l|
TR(X)22 VB(XI). TR(X), IG(V1)
TR(X)17 VB(XI), TR(X)
VB(XI)2I VB(X1), TR(X)
VB(XI)24 F(XII) 14 F(XII), VB(XI). V(V)I), RP(1VI VB(XI). F(XI1), RP(IV)
VB(XI)3 VB(X1), TR(X), E(lll), Gl(ll)
P(D 1 P(l), RP(IV)
Gl (11)20 J(XIV). Gi (11). E(I1I)
V(VI1) 1 V(V1I), RP(1V). E(UI)
F(XII > 13 VB(XI), F(XII)
Основные правила выбора и сочетания точек
253
Д. М. Табеева одновременно рекомен-
1ует воздействовать на точки группово-
го ло. Последние при торможении чу-
десного меридиана тонизируются. На-
пример, 1G(VI)3, V(VII)62 — тормо-
жение, TR(X)8— тонизация, TR(X)5,
VB(XI)41 и VB(X1)39, P(l)7,
R(V111)6 — торможение. Р(1)6 то-
низация, МС(1Х)6, Р(1)4 торможе-
ние, Mt (IX) — тонизация.
Для успешного проведения иглоука-
лывания на современном уровне разви-
тия рефлексотерапии необходимо учи-
тывать не только точные данные запад-
ной медицины (правильный клини-
«ский диагноз), но и проводить аку-
-унктурную диагностику. При этом надо
помнить следующий непреложный факт:
древневосточный метод дополняет сов-
ременную медицину, а не наоборот.
Акупунктурная диагностика предпо-
лагает исследование состояния больно-
го путем опроса, осмотра,аускультации
। пальпации, выяснения у него группо-
вых признаков болезни, классифицируя
ид с позиций избыточность — недоста-
точность, инь — ян. При этой форме
диагностики производится скрупулез-
ный анализ симптомов болезни, выяв-
ление пораженного органа и соответ-
ствующего ему меридиана.
Для акупунктурной диагностики
должны привлекаться микроакупунк-
гурные системы (радужка, ушная рако-
аина, язык, оральные точки и др.),
1 также технические средства с проведе-
нием при возможности исследований
ло риодораку, Фолю, Брату, Акабанэ,
Нечушкину и др. Д. М. Табеева (1980)
читает, что в зависимости от акупунк-
турного диагноза может быть примене-
на соответствующая методика. При
пом автор рекомендует трехуровневый
фикции подбора акупунктурных точек.
1ечение обычно начинается с третьего
/ровня воздействия, т. е. с воздействия
ia акупунктурные точки основного
«еридиана (используются точки перво-
пементов, седативные и тонизирующие
очки своего и других меридианов,
«етодика ю-мо).
При необходимости подключается
второй уровень воздействия — воздей-
ствие на ло-пункты в различных вариан-
тах.
Первый уровень воздей-
ствия — воздействие на чудесные ме-
ридианы используется при хрони-
ческих заболеваниях. Основные принци-
пы использования данных уровней были
изложены выше.
Одним из наиболее простых спосо-
бов выбора точек для иглоукалывания
является принцип малой пунктуры, или
малого укола. Особенности его заклю-
чаются в следующем: при болевом син-
дроме определяется меридиан, которому
соответствует этот болевой очаг, после
чего производится укалывание точек
выше и ниже очага на соответствующем
меридиане. Проводится иглоукалыва-
ние и в болевую точку (ее соответствие
акупунктурным точкам не обязатель-
но) .
Использование малого укола часто
сопровождается миграцией боли на со-
седний меридиан, что является хорошим
признаком, свидетельствующим о поло-
жительном конечном результате. Прав-
да, за болью приходится «гоняться»,
т. е. если боль перешла на другой мери-
диан, то используется принцип малого
укола на этом меридиане и т. д.
Для усиления лечебного эффекта
прибегают к воздействию (чаще всего
по тонизирующей методике) на одну-
две идентичные точки противополож-
ной стороны, что получило другое на-
звание— использование точек симмет-
рии. Объяснение механизма действия
этих методов простое: при воздействии
практически иа те же нервные центры
(принцип малого укола), к которым
имеет отношение патологический очаг,
в результате, по-видимому, происходит
вытормаживание (выражение П. К. Ано-
хина) патологической доминанты. Ис-
пользование симметричных точек здо-
ровой стороны за счет межсегментар-
ных связей усиливает эти явления.
Принцип малого укола и точек сим-
метрии практически применим при всех
болевых синдромах, если они локали-
зованы. В тех случаях, когда боль лока-
лизуется в области головы или тулови-
ща, используют несколько другую мето-
дику: проводят иглоукалывание в одну-
две болевые (местные) точки и в одну-
две отдаленные. Так, при локализации
бати в височной области можно выбрать
отдаленные точки с двух сторон на
меридиане желудка Е(Ш)44, а в
области головы Е(Ш)8. Использо-
вание болевых точек (точек-глашатаев,
зон Захарьина — Геда, триггерных
пунктов, просто болевых точек —
аши) один из наиболее эффективных
принципов выбора акупунктурных точек
с получением иногда мгновенного ре-
зультата. Воздействие на такие точки
может быть различным: классическая
акупунктура, точечный массаж, элек-
тропунктура, аквапунктура и др.
При использовании болевых или
местных точек не соблюдается строго
меридианный подбор, как это класси-
чески принято для отдаленных точек
с учетом всех правил. Некоторые реко-
мендации для воздействия на локали-
зованный патологический очаг приве-
дены в табл. 14.
Значительное место в классической
акупунктуре при подборе точек уделяет-
ся функциональной значимости мери-
дианов и топографическому их располо-
жению (табл. 15).
Исходя из этих взаимоотношений
и выбирается необходимый меридиан
при патологии того или иного внутрен-
него органа или участка тела.
Большое внимание в практике аку-
пунктуры придается использованию то-
чек специфического действия, которые
позволяют целенаправленно изменять
(нормализовать) ту или иную функцию
организма или воздействовать на тот
или иной орган (табл. 16).
Такое специфическое воздействие
отдельных точек подтверждено практи-
кой и широко используется в иглоте-
рапии. Некоторые из этих точек получи-
ли название общеукрепляющих. К ним
большинство авторов относят следу-
ющие: GI(11)4, GI(II)10, GI(11)II,
T(XI1I)14, V(VH)43, E(III)36.
RP(IV)6 и др.
Эти точки (одну-две) включают
в рецептуру вместе с другими необхо-
димыми точками. Нередко в процессе
лечения, наряду с точками, располо-
женными на классических мериди-
анах, возникает необходимость в ис-
пользовании внемеридианных и новых
точек. Таким образом, в классическом
варианте иглотерапии предусматрива-
ется использование самых разнообраз-
ных точек и самых различных правил
Наряду с этим в китайской народной
медицине большое значение придается
симптомному и синдромному лечению,
когда после детального расспроса боль-
ного начинается лечение с наиболее
важного в настоящий момент синдрома
Например, если у больного неврастени-
ей имеется много жалоб, из них выби
рают наиболее существенную, предпо-
ложим бессонницу. Следовательно, пер
вый этап лечения будет направлен на
нормализацию сна. После улучшения
сна переходят к ликвидации других
симптомов. Заслуживает внимания
факт скурпулезного анализа каждого
симптома или синдрома, так как от это-
го зависят рецептура точек и форма
проводимого лечения. Например, при
бессоннице, если она сопровождает
неврастению, основной точкой в лечении
будет Т(Х111)20. Если же бессонница
связана с гипертонической болезнью,
тогда целесообразно в сочетание точен
включать точки МС(1Х)6, F (XI 1)3. При
бессоннице, сопровождающей заботе-
вания кишок (например, хронический
колит), выбирают точки меридиана ты-
стой кишки и желудка. Если бессонница
сопровождает заболевания легких, то
целесообразно воздействовать на меря
д-иаи легких и т. д. Такой подход явля-
ется чрезвычайно важным в иглотера-
пии и приближается к этиопатигенети-
ческому лечению. Если в школьной
медицине основное место занимают
объективные данные н врач, не пату
чнвший объективных фактов подтвер-
ждения того или иного заболевания
практически не начинает лечения, огра
ничиваясь, как правило, советом, то
в иглотерапии жалоба больного лечит
Таблица 14. Использован не местных и отдаленных точек при некоторых
локализованных патологических очатах
Расположение 04 «гл Местные точки Отдаленные точки
1 парнант II нирниит
Глаз V<VII) 1. Е(П1)1. V(VII)2. РС6, TR(X)23 Gl(II>4. E(III)36 VB(XI)43, F(XI1 )5
Лоб VB(XI)I4. V(VIl)3, V(VII)4, T(XI11)24, T(XIII)23 V(Vll)60, Gl(ll)4, E (111)44 VB(Xl)4l
Темя T(Xlll)20, T(XI11)21, V(VII)8 V(VII)60, Gl(l!)14. E(lll)44 VB(X1)4I, F(XII)3
Затылок VB(XI)20. T(X1II) 17. T(X11I) 16. V(VII)JO V(VII)65, V(VII)64. IG(VI)3 VB(XI)38. VB(XI)40
Вжок E(III)8 (внемеридианная). VB(XI)I5, VB(XI)8 TR(X)5, VB(XI)4I. TR(X)3 E(Ill)44, E(III>42
Узо TR(X)21. IG(V1)I9, VB(XI)2 TR(X)I7 TR(X)5. VB(X1)41. TR(X)3 Gl(ll)4. GI(I1)1I
Нос Зубная боль: Gl {II >20. Gl (II) 19. PC3 Gl(11)4, Gl(11)3. Gl (11)2 GI(II)li, P(l)7. GI(I1)6
а) верхняя челюсть E(lll)7, VB(XI)3. 1 R(X)2I E(lll)44, Gi(II)5 R (Vlll)3, V (VI 1)60, IG(VI )3
б) нижняя челюсть E(III)6, E 4111)5, J(XIV)24 GI(II)I, GI (11 >4 VB(Xl)4l, F(XII)2
Полость рта T(XII1)26, T(XI1I)28, PC20 сле- ва, PC20 справа E(III)36, GI(il)5 F(XH)3. VB(XI )38
Язык Шея: J <XIV)23 Gl(ll)4 C(V>5
а) задняя поверхность VB(XI)20, T (XIII) 15. T (XIII) 14. V(VII) 11. V(VII) 10. VB(XI)I2, VB(XI)2I IG(VI)3, V(VH)62 V(VII)60
б) передняя поверхность Грудная клетка: E(II1)9. J(XIV)23 GI(II)4. P(l)7 R(V11I) 1. R(V11I)2
а| передняя поверхность J(XIV)I7. E(lll) 18. J(XIV)20. E( 111) 14 MC(1X)6. MC(IX)7 R( Vlll)2, R(VIII)3
61 боковая поверхность а) задняя поверхность VB1XD23, VB(X1)24, VB(XI)25. F(X1I) 13 F(XII) 14 VB(X1)38, VB(X1)4O F(XII)2. F(XII)3
Слкна Трахея Точки мочевого пузыря в зави- симости от ло-пункта боли J(X1V)22 V(VIT)6O, V(VII)4O P(I)7 V(VH}66, V(VI1)64
Легкие J(XIV) 17. J(X1V)22, V(VII)I3 P(I)7 P(I)5
Сердце Живот: V(VI1)17, V(VII)15, J(XIV)14 J(XIV)15. J<XIV)17 MC(IX)7, MC(IX)6 C(V)7, MC(IX)5
брюшная стенка E(lll)25, F(XII)13, F(X1I) 14 E(lll)36, RP(IV)6 VB(X1)4I, F(X11)3
желудок печень желчный пузырь тонкая кишка V(VII)2I. J(XIV) 12 V(V11) 18 V(VII) 19 V(VII)27, J(XIV)4 E (111)35 F(XII) 13 VB(Xl)34 E(!1I)36 MC(IX)6
толстая кишка V(VII)25, E(111)25 E(111)37 E< 1II )36
Заднепроходное отвер- стие T(X111) 1. V(Vil)54 V(V11)57 T(Xill)20
Почки V(VII)23. V(VII)25 R (VIIIJ3 R (VIII )2
Мочевой пузырь V(V1I)32. J(XIV)3 RP(IV)6 V(VII)60
Патовые органы J(XIV)3, J(XIV)4, E(lll)30 RP(IV)6 R(VIII)7
Позвоночный стат б T(XIII) 14, T(XIII)4 IG(VI)3. V(VI1)62. TR(X)5, VB(X1)39 V(VII)40. TR(X)3, R(VIIl)l.R(Vill)2
Поясница T(Xlil)4, V(V1I)23. V(VII)3I, V(V1I)32. V(V1I)33, V(VI1)34 V(V1I)6O.VB(X1)3O V (VII) 40. V(V1I)65
Тазобедренный сустав Нога Рука VB(XI)30 VB(Xi)30. V(VII)40. VB(XI)39 GI(II) 15. GI(II) 11 V(V1I) 11 VB(X1)34 GI (11)4 VB|XI)34
Таблица 16.
Точки
специфического
действия
Таблица 15. Отношение меридианов к участкам
тела и внутренним органам
Меридиии Органы или участки тела, иа которые он влияет
Легких Носоглотка, легкие
Толстой кишки Лицо. уши. глаза, нем?, язык, рот, горло, пищевод, желудок
Желудка Внутренние органы вообще и особенно органы брюшной ПОЛОСТИ
Селезенки н Легкие, селезенка, печень.
поджелудочной желудок, пищеварительный
железы канал
Сердца Сердце, центральная нервная система
Тонкой кишки Локти, спнна, задняя область шеи, голова
Мочевого пузы- Голова, задняя область шеи,
ря спина, центральная нервная система, кожа, внутренние органы
Почек Почка* желчный пузырь, поло- вые органы, глотка
Перикарда Сердечно-сосудистая система, нервная система, грудная клет- ка, желудок
Трех полостей Локти, плечи, грудная клетка.
туловища глаза, уши
Желчного пу- Уши. глаза, грудная клетка
зыря (преимущественно боковая ее область), печень, желчный пу- зырь. боковая поверхность ноги
I (смени Мочевые и патовые органы, поджелудочная железа, желч- ный пузырь, печень* боковая поверхность туловища
Патологический очаг, состояние
Нервные заболевания
Заболевание вегетатив-
ного отдела нервной
системы (преимуществен-
но симпатического)
Заболевания мышц
Заболевания костей
Боль в верхней половине
тела
Баль в нижней половине
тела
Боль в суставах верхней
конечности
Боль в суставах нижней
конечности
Спинно-мозгоные нару-
шения
Фантомная боль:
верхней конечности
нижней конечности
Эндокринные железы:
гипофиз в целом
передняя доля гипо-
физа
V(VII)60,
VB(XI)20,
R (Vll)2
VB(XI)34
V(VII) 11
Gl (II )4
E( 111)36
TR(X)5
VB(X1)41
VB(XI)39
TR(X)5
VB(Xl).
с нрогивыю-
ложнон стороны
(111 )39 c
противопо-
ложной стороны
T(XIH)20,
VB(XI)37, R(V
Т(Х111П6
в сочетании с
RP(IV)6, GI(II)4,
V(VI1)52
Примечание. Подобное отношение меридиа-
нов к определенным органам используется и при
хирургических вмешательствах.
ся. Возникает возможность лечения
в наиболее ранний период заболева-
ния — в его функциональной стадии.
А так как иглотерапия предусматри-
вает строгий индивидуальный подход
в лечении каждого больного, то многие
вопросы успешного применения метода
становятся объяснимыми.
Наряду с этими общими рекоменда-
циями, которые преимущественно осно-
ваны на эмпирическом опыте, в насто-
ящее время повсеместно проводятся
исследования для объективного подбо-
задняя доля гипо-
физа
Щитовидная железа
Паращитовидные
железы
Надпочечники
Поджелудочная железа
Яичники
Яички
Заболевания мочепо-
ловой системы
Заболевания органов
дыхания
Заболевания сосудов:
вен
артерий
Анемия
Заболевания органов
пищеварения
V(V1I)6O, T(Xlll|ll
Местные точки и
R (VIII >7
Местные точки, а так
же точки F(X1I)3.
МС(1Х)6
R (VIII )7. V(VII)52
R(Vlll)3, RP(IV)3;
RP(IV)6
RP(IV)6. R(VII!)7
T(Xlll)4
V(VI1)3I, V(V1I)«
V(VII)33. V(VII)34
J (XIV) 17. V(VII|l.l
VB(XI)38, V(VII|JI.
V(VII>32, VfVIliJl
V(VII)34
MC(IX)9. P(l)9
V(VII)43
J(XIV)12
Основные превилв вь.бора и сочетания точен
257
Патаюг ичесжий очаг, состояние
Воздействие
на всю поперечную
ободочную кишку
иа восходящую и
нисходящую ее части
на гкяи-речную ее
часть
Воздействие на диаф
рагму
Общая противоспас-
тнческая точка
(воздействие на неис-
черченную ткань)
Заболевания уха
Кожные болезни
Болезни сердца
Окончание табл. 16
Точки
V(Vll)25
V(VII>23. V(V11)2
V(VII)22
V(VII) 17
F(XII)3
Cxi (11)4
P(l)7, V(VII)40
MC(IX)7, V(VII) 17
pa необходимых точек. Японские авторы
в этих целях одними из первых при-
менили пальцевую прессацию точек
акупунктуры для выявления болевых
пунктов и включения их в сеансы
иглотерапии. В некоторых случаях по
ходу меридианов выявлялись незначи-
тельные, слегка болезненные, уплотне-
ния. К. Акабанэ выявлял точки по теп-
ловой чувствительности в конечностях.
Тест основан на различной чувствитель-
ности рекомендуемых для исследования
дистальных точек пальцев верхних и
нижних конечностей (рис. 116), особен-
но при патологических процессах.
Понижение ее с одной или двух сторон,
по мнению автора, свидетельствовало
об ослаблении функции меридиана, что
ликвидировалось укалыванием в тони-
зирующую или сочувственную точку.
Повышенная чувствительность к теплу
свидетельствует о гиперфункции, в та-
ком случае использовалась точка-гла-
шатай или седативная точка. Таким
приемом, считал Акабанэ, можно до-
биться одинаковой тепловой чувстви-
тельности и нормализовать тем самым
функцию меридиана.
Температурный фактор в акупункту-
ре с диагностическими целями приме-
няется и по другим принципам. Оказа-
лось, что большинство акупунктурных
точек обладает повышенной температу-
рой по сравнению с окружающими
тканями (до+0.7 °C).
Рис. 116. Тест Акабанэ.
Проведенные нами исследования
подтвердили целесообразность измере-
ния температуры в акупунктурных
точках. Разница более 0,3 °C между
симметричными точками, в том числе
между точками-глашатаями, может
свидетельствовать о патологии соответ-
ствующего внутреннего органа, функци-
онально связанного с данным дерма-
томером. Наиболее показательно это
при острых заболеваниях и менее
характерно для хронических процессов
А. И. Нечушкин и А. М. Гайдамакина
(1977) рекомендуют исследовать тем-
пературу в точках-пособниках.
Температурный режим в отдельных
точках отражает не только состояние
сегментарного аппарата, но и, по мне-
нию А. М. Вейна (1976), является
существенным подспорьем для опреде-
ления функционального состояния па-
расимпатической части вегетативной
нервной системы.
В настоящее время измерение тем-
пературы в точках, ее температурный
режим в целом не нашли еще должного
применения из-за некоторых техниче-
ских трудностей. Более широкое приме-
нение находит определение различ-
ных электрических параметров точек,
в том числе измерение электрического
сопротивления, вольт-амперной харак-
теристики области точек. Существен-
ным недостатком метода является то,
что для определения какого-либо пока-
зателя необходимо пропускать электри-
ческий ток через определенный уча-
сток тела, что естественное состояние
точек. Несмотря на это многие авторы
пользуются этими методами, так как
если измеряются измененные данные,
то они изменяются во всех точках,
а поэтому вполне сопоставимы.
Так, 1. Bratu и соавт. (1961) для
определения пораженного меридиана
предлагают измерять электрокожное
сопротивление (ЭКС) над всеми 12
точками тревоги. Самое низкое ЭКС
над определенной точкой свидетель-
ствует, по их мнению, о поражении
соответствующего меридиана, и лече-
ние должно быть направлено в первую
очередь на его нормализацию. Для
определения синдрома избыточности
или недостаточности 1. Bratu и соавт.
предлагают сопоставить ЭКС точки-
глашатая и точки сочувствия. Если
ЭКС в точке-глашатае ниже, чем
в точке сочувствия, то наблюдается
синдром избыточности и наоборот.
В настоящее время для подбора
необходимых точек все шире исполь-
зуются нейроаиатомические н нейро-
физиологические принципы, учитываю-
щие эволюционно обусловленные нерв-
но-рефлекторные связи между дермо-,
мио- и скелетомерами и соответствую-
щими внутренними органами, т. е. когда
источником иннервации какого-либо
внутреннего органа и определенного
метамера служат одни и те же сегмен-
ты или одни и те же вегетативные
образования. Использование метамер-
ного (сегментарного) принципа в под-
боре точек находит все больше сто-
ронников по двум причинам: во-пер-
вых, ввиду его высокой эффективности;
во-вторых, при сравнительной простоте
и ясности с современных нейрофизио-
логических позиций. Следует подчерк-
нуть, что в рекомендациях древних
источников (Чжу Лянь, 1959) всегда
присутствовали сегментарные акупунк-
турные точки при том или ином забо-
левании.
Древние врачи Востока к подобным
выводам пришли эмпирическим путем.
Например, при заболеваниях легких
рекомендуется использовать точки,
расположенные по линиям спины меж-
ду позвонками Т, и TV(, в области
груди выше молочных желез, а также
точки по ладонно-лучевой линии верх-
них конечностей. Известно, что легкое
иннервируется преимущественно за
счет сегментов D,, — DV), частично
Cn|-Cv и Dp Следовательно, при
заболевании легких необходимо ис-
пользовать точки, находящиеся в со-
ответствующих дерматомерах, т. е.
точки шейно-воротниковой области,
области грудной клетки и верхних
конечностей.
Рекомендации по использованию
необходимых акупунктурных точек для
лечения заболеваний легких по древ
ним рецептам и сегментарному прин-
ципу совпадают. Это же относится к
заболеваниям других органов.
При заболеваниях желудка реко-
мендуются точки, расположенные по
линиям верхней части живота; при
заболеваниях кишок — точки по лини-
ям нижней части живота и др. Подоб-
ные рекомендации вполне приемлема
и легко объяснимы с современных
научных позиций.
Воздействие на точки той или
иной локализации имеет особенности
в характере ответной реакции. Так
стимуляция точек спины характеризу-
ется более локализованной сегментар
ной реакцией. Это связано с тем, что
в малодифференцированных частях
тела (туловище) отдельные метамеры
иннервируются преимущественно од
ним сегментом, а поэтому раздраже-
ние этого метамера ведет к реакции
одного сегмента.
Вероятно, более выраженная топо-
графическая направленность при воз-
действии иа акупунктурные точки
туловища обусловлена более полным
сегментарным совпадением соматиче-
ских и вегетативных афферентов, ин-
нервирующих кожу. В подобных слу-
чаях создаются предпосылки для ор-
ганной направленности воздействия
при стимуляции той или иной точки.
Например, стимуляция точки V(VII) 17
сказывается на функции диафрагмы,
Основные правиле выборе и сочетание точек
259
а точки V(V11) 13—на функции лег-
ких, тогда как раздражение точки
V(VI1)15 влияет на работу сердца.
Поэтому врач при подборе точек дол-
жен учитывать эти факты. При воздей-
ствии на метамеры более дифференци-
рованных отделов человеческого тела
(дистальные отделы конечностей) на-
ступающая ответная реакция является
всегда более общей. Это объясняется
тем, что в иннервации, например, руки
принимают участие шесть сегментов
со значительными зонами перекрытий.
При этом может иметь место частичное
несовпадение иннервации дерматоме-
ра, миомера и остеомера (рис. 117,
118).
Кроме соматической, существует
и вегетативная иннервация, несовпаде-
ние которых на конечностях особенно
выражено. Так, соматическая иннер-
вация верхней конечности обеспечива-
ется сегментами Су — D|)( а вегетатив-
ная— сегментами D|V—DV||. Нижняя
конечность — соответственно сегмен-
тами L — SI(| и Dx - L||t т. е. имеется
значительное несовпадение соматиче-
ских и вегетативных проекций в сегмен-
тах спинного мозга. Следовательно,
при воздействии на акупунктурные
точки конечностей будет задействовано
значительное число нейронных попу-
ляций, расположенных в различных
сегментах. Например, воздействие на
точку Gl(ll)4 вовлекает в ответную
реакцию около семи сегментов (три
через соматические отделы (Су| —
Сущ), четыре — через вегетативные от-
делы (D(V — DV||)). Становится понят-
ным. почему данная точка (и многие
другие в области кисти и стопы) явля-
ется точкой общего действия, а также
почему акупунктура в данную точку
активно влияет на функцию желудка
и кишок (при иглоукалывании в точку
Gl(ll)4 через 1—3 мин начинается
активная перистальтика, иногда вос-
принимаемая на слух). Иннервация
желудка обеспечивается сегментами
DV| — DV||J, руки — сегментами D(V —
D,n, т. е. имеют место соматовисце-
ральные перекрытия.
Подобные явления отмечаются и по
отношению к другим внутренним орга-
нам (см. табл. 2).
Ю. Н. Судаков и соавт. (1986)
подтверждают эффективность подоб-
ного подхода к рефлексотерапии. Одна-
ко требуются еще усилия многих сне
пианистов для скрупулезного сопостав-
ления анатомо-физиологических зако-
номерностей соматической и вегетатив-
ной иннервации акупунктурных точек
с иннервацией внутренних органов для
точного определения метамерно-рецеп-
торных рефлексогенных зон, воздейст-
вие на которые могло бы нормализо-
вать функцию конкретного органа.
Топическое взаимодействие сомато-
висцеральных афферентов прослежи-
вается также на стволовом, таламиче-
ском и корковом уровнях центральной
нервной системы (А. Д, Ноздрачев,
1983). Например, кожа и подлежащие
ткани, иннервируемые седалищным
нервом, и органы, иннервируемые под-
чревным нервом, имеют в подкорковых
образованиях (задневентральные ядра
таламуса) одинаковое представитель-
ство, т. е. вторые чувствительные
нейроны заканчиваются на одних и тех
же клетках. Поэтому при заболевании
этих внутренних органов целесообраз-
но использовать точки в зоне иннерва-
ции седалищного нерва. Такие зоны
перекрытий установлены лишь для
отдельных нервных стволов и некото-
рых внутренних органов. В дальней-
шем, по мере накопления научных
фактов, выбор точек, основанный на
принципе соматовисцеральных пере-
крытий, представляется весьма пер-
спективным. Требуют дальнейшего изу-
чения хорошо зарекомендовавшие себя
методики с воздействием на тканевые
структуры, происходящие из различ-
ных зародышевых листков (экто-,
мезо- и эндодермы) и органная ре-
флексотерапия. Однако и сейчас они
должны учитываться и использоваться
врачами в практической деятельности.
В большинстве случаев врачу прихо-
дится искать оптимальные варианты
при подборе точек: в одних случаях
260
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Передняя поверхность
Дерм атом
Миотом
Склеротом
Рис, 117. Сегментарная иннервация
достаточно влияния на сегментарный
аппарат, в других требуется подключе-
ние стволовых или корковых отделов
мозга или их сочетания. В методах
рефлексотерапии не может быть строго
фиксированных рекомендаций по влия-
нию на тот или иной орган или систему.
В каждом случае есть свой оптималь-
ный вариант и несколько дополнитель-
ных вариантов. (Характерно, что на-
родные врачи Востока эмпирически
установили множество подходов по
влиянию на один и тот же орган, зафик-
сировав это в своеобразных правилах
«мать — сын», «муж — жена» и т. д.)
В качестве иллюстрации можно
привести следующий пример. Необхо
димо простимулировать функцию над-
почечников, что может быть достигнуто
в первом случае воздействием на
сегментарные точки (Т(ХП1)4 и
V(VH)23), во втором — воздействием
на аурикулярные точки (АР(П)13.
АР(1Х)51), в третьем — на определен-
ную зону скальпа. Умелым сочетанием
и стимуляцией акупунктурных точек
можно вызвать комбинированные реак-
ции, способствующие нормализации
нарушенных функций. Для этого нужно
знать анатомо-физиологические осо-
бенности иннервации тела, особенности
функционирования систем организма,
Оеносные праяип* выбора м сочетания точек
261
«ершей конечности.
их взаимодействие. Эмпирический опыт
врачей Востока за многовековую исто-
рию отработал своеобразные подходы
лечения методами рефлексотерапии
многих заболеваний. Однако врачами
с европейским образованием эти под-
ходы воспринимаются с большим тру-
дом ввиду архаичности и метафизич-
ности их трактовок. Безусловно, буду-
щее в подборе зон для рефлекторного
воздействия всецело будет принадле-
жать нейроанатомическим и нейрофи-
зиологическим принципам. На данном
этапе возможно использование рацио-
нальных рекомендаций древних вра-
чей, современных достижений и очень
важно дальнейшее изучение всех тон-
костей этого надежного и эффективно-
го метода.
Если обобщить основные требова-
ния к подбору точек, то они сводятся
к следующим:
I. Лечение желательно начинать
с точек общего действия (GI(I1)4,
<31(11)10. GI(II) 11, E(I1I)36, T(XIII)4.
T(XIII) 14, MC(IX)6, RP(1V)6 и др.),
обладающих общеукрепляющим и ре-
гулирующим влиянием на весь орга-
низм. В последующем одну-две точки
используют в каждой процедуре в со-
четании с необходимыми симптомати-
ческими точками.
иьщля i'ta>»cnA-uierAin'i*
Рис. 118. Сегментарная иннервация
2. Сочетание симметричных (одно-
именных) точек независимо от места
иглоукалывания (голова, туловище,
конечности). Например, при заболева-
ниях носа проводят иглоукалывание
в обе точки GI(11)20.
3. Сочетание местных (вблизи оча-
га) и отдаленных точек. При рините,
например, используют точку G1 (11)20
вблизи очага и точку GI (11)11-
отдаленную.
4. Использование болевых точен,
точек в зонах с возможными веге-
тативно-трофическими нарушениями
(уплотнение или снижение тургора
тканей), зон Захарьина — Геда и др
Основные правила выбора и сочетание точен
263
Задняя поверхность
нижней конечности.
5. Сочетание болевых, местных, от-
даленных точек и точек общего дей-
ствия.
6. Сочетание точек на передней и
задней поверхности туловища и конеч-
ностях, особенно точек-глашатаев и то-
чек сочувствия. Например, при болез-
нях желудка используют точки
J(XIV)12 и V(VII)21; при легочной
патологии — Р(1)1 и V(VII) 13 и др.
На руках используют точки TR(X)5
и МС(1Х)6 и др.
7. Сочетание точек внутренней и
наружной поверхности конечностей
(RP(IV)9 и VB(X1)34, V(VI1)6O и
R(VIII)3 и др.).
8. Перекрестное использование то-
чек. Например, при левосторонней ми-
грени использование точки Р(I) 7 спра-
ва и др.
9. Для воздействия на функцию
внутренних органов используются точ-
ки в зоне тех метамеров, которые имеют
общую сегментарную иннервацию с
пострадавшим органом.
10. Использование симптоматиче-
ских точек.
II. Использование основных (для
лечения более важного заболевания)
и второстепенных (для лечения сопут-
ствующего заболевания) точек.
12. Использование точек исходя из
учения о функции меридианов.
Наряду с этим существуют следу-
ющие рекомендации: а) при очаге
вверху брать точки внизу; б) при очаге
внизу брать точки вверху; в) при
иньском синдроме брать точки на
янских меридианах и наоборот; д) со-
четать точки на янских и иньских
сопряженных меридианах (М. К. Усова,
С. А. Морохов, 1974).
13. Использовать комбинирован-
ные методы рефлексотерапии: корпо-
ральную, аурикулярную и краниаль-
ную акупунктуру.
14. Пользоваться комплексно раз-
личными способами рефлексотерапии
(прогревание точек, раздражение пуч-
ком игл, точечный или баночный
массаж, классическая акупунктура,
электропунктура, введение лекарствен-
ных веществ в точки и др.).
15. Максимально использовать тех-
нические средства в подборе точек:
замерение температуры в зоне точки,
ЭКС, снятие вольт-амперных характе-
ристик и др.
Необходимо также помнить сле-
дующее:
I. Нанлучшне результаты могут
быть достигнуты в ранней стадии
заболевания. 2. Нельзя начинать ле-
чение с очень чувствительных точек.
3. Нельзя брать на первые сеансы
много точек (одну-две). 4. Следует
начинать лечение всегда с отдаленных
точек, можно с шлюзовых или точек-
управителей. 5. При выборе многих
точек иглоукалывание начинается с то-
чек головы, после используются точки
спины, живота, верхних и нижних
конечностей; снятие игл проводится
в обратном порядке. 6. Помнить об
основных показаниях и противопоказа-
ниях для проведения рефлексотерапии.
7. Стремиться точно отыскать необхо-
димую точку. 8. Лечение должно быть
максимально индивидуализировано
после тщательного анализа заболева-
ния, выявления ведущего синдрома
и уточнения механизма развития забо-
левания в целом. 9. Следует рациональ-
но сочетать рефлексотерапию с евро
пейскнми методами лечения (психоте-
рапией, некоторыми видами физио-
терапии, курортными факторами, ле-
карственными средствами и др ).
Путь дальнейшего разьития ре-
флексотерапии предусматривает в пер-
вую очередь уточнение интимных ме-
ханизмов действия при стимуляции
акупунктурных точек, а также провер
ку функциональной значимости основ-
ных точек рефлексотерапии современ-
ными объективными клинико-физиоло-
гическими и функциональными метода-
ми исследования. Необходимо оценить
истинные возможности диагностики
по акупунктурным точкам как со-
стояния организма в целом, так и со-
стояния отдельных органов или систем.
В настоящее время пока не существует
единого принципа подбора и сочетания
точек. Каждый врач подходит к этому,
сообразуясь со своим общим врачеб-
ным опытом, опытом в применении
метода рефлексотерапии. Отдельные
врачи используют стандартные пропи
си подбора точек при том или другом
заболевании, что является крайне не
желательным. Метод рефлексотерапии,
как ни один другой, требует строго
индивидуального подхода.
По-видимому, существенную роль
в индивидуализации лечения мот
сыграть объективные данные о биоло-
гических ритмах, и, в первую очередь,
о циркадных ритмах, позволяющие
правильно выбрать время лечения и в
Основные правила выбора и сочетания точек
265
известной степени зоны воздействия.
Будущее рефлексотерапии видится
в технизации применения точно дози-
руемых средств и методов воздействия
(электрический ток, лазерный луч и
ip.) в комплексах с обратной связью.
Автоматизация общей и акупунк-
турной диагностики, ее многофактор-
ность и объективность, возможность
быстрой проверки результатов лечения
и. при необходимости, соответствую-
щей корректировки дают основание по-
лагать, что техническая оснащенность
рефлексотерапии поднимет ее иа еще
более высокую ступень.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
периферической нервной системы
Болезни нервной системы в струк-
туре неврологической заболеваемости
взрослого населения нашей страны
составляют около 48 % (Т. Г. Морозо-
ва, Г. Я. Лукачер, 1970; И. П. Антонов,
1981), а среди всех госпитализирован-
ных неврологических больных — 65,1 %
(Г. Я. Лукачер, 1985). Чаще всего
(60—80 %) отмечаются поражения
пояснично-крестцового отдела, реже
(Ю %) — шейного отдела позвоночно-
го столба.
Одним из наиболее сложных во-
просов при заболеваниях перифериче-
ской нервной системы (ПНС) является
вопрос о профилактике и лечении этих
страданий. До недавнего времени не
было единой классификации и единого
унифицированного анализа заболева-
емости ПНС. В настоящее время
классификация заболеваний ПНС
разработана в Белорусском НИИ не-
врологии, нейрохирургии и физиоте-
рапии, утверждена и рекомендована
для внедрения (1984).
Материал изложен в соответствии
с данной классификацией.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА
ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Остеохондроз позвоночного стол-
ба — это дегенеративно-дистрофиче-
ское поражение межпозвонковых ди-
сков со вторичными изменениями в
телах позвонков и связочно-суставном
аппарате.
Значительная функциональная на-
грузка на пояснично-крестцовый отдел
позвоночного столба, возможность
длительной микротравматизации меж-
позвоночных дисков и брадитрофный
характер обмена в этих тканях создают
необходимые предпосылки для такой
патологии. Установлено, что в началь-
ных стадиях заболевания возникают
внутренние трещины фиброзного коль-
ца с проникновением в них пульпозного
вещества. Клинически такие трещины
могут не проявлять себя и «звучат»
лишь после подхода их к периферии
диска, когда начинают реагировать
богато иннервированные продольные
связки позвоночного столба и нервные
окончания наружного фиброзного
кольца диска. Подобная ирритация
(раздражение) различных нервных
образований трактуется чаще всего как
острые люмбалгии, люмбаго, простре-
лы, корешковые болевые синдромы
с возможной иррадиацией их по ходу
определенных корешков в нижние
конечности, а при шейном радикули-
те — в верхние конечности. В зависи-
мости от раздражения того или иного
корешка и вегетативных волокон отра-
женная боль может появляться в облас-
ти сердца, мочевых органах, печени
и др. Эта стадия остеохондроза тракту-
ется как нейрорефлекторная с проявле-
ниями сосудистых, мышечно-тониче-
ских и реже нейродистрофических на-
рушений или нейроостеофиброза
(Я. Ю. Попелянский, 1966).
В патологическом звене поражения
нервной системы, в основе которого
лежит остеохондроз, выделены наибо-
лее важные моменты, описанные в ряде
руководств (Я. Ю. Попелянский, 1981,
1983; Е. С. Заславский, 1982; Г. Я. Лу-
качер, 1985; Г. Г. Шанько, С. И. Оку-
нева, 1985 и др.). И. П. Антонов и
соавт. (1978, 1980, 1985) существенную
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервном системы
267
роль отводят нарушению кислотно-ос-
новного равновесия в различных звень-
« периферической нервной системы,
Г Г. Петровский и Э. П. Титовец
(1978) отмечают нарушение мета-
болизма катехоламинов с вовлечением
। патологический процесс перифериче-
ских нервных образований при наличии
болевого синдрома.
Основным источником вертеброген-
ных болевых рефлекторных синдромов
является ирритация синувертебрально-
го нерва, иннервирующего позвоноч-
ные сегменты, их костные, связочно-
суставные и оболочечные компоненты.
При дегенеративных процессах в об-
ласти шейного отдела позвоночного
столба источником патологической
кмпульсации являются рецепторы фи-
брозной капсулы пораженного диска
и окружающих структур, задняя про-
дольная связка, унковертебральный
сустав и его капсула, межпозвонковый
сустав и его капсула (цервикоспонди-
лопериартроз). Импульсы, поступаю-
щие из такой измененной капсулы,
являются источником болевых ощуще-
ний и рефлекторных проявлений, в
частности они могут быть причиной
рефлекторного ангиоспастического
синдрома позвоночной артерии.
При поясничной локализации деге-
неративного процесса раздражение
рецепторов синувертебрального нерва
происходит за счет смещения и уще-
мления фрагментов студенистого ядра
диска, выпячивания или выпадения
(грыжи) межпозвоночного диска, а
также в результате ущемления капсулы
межпозвоночных суставов или внутри-
суставных менисков при патологиче-
ской подвижности позвонков.
Определенное значение в формиро-
вании болевого синдрома имеют мест-
ные воспалительно-реактивные измене-
ния с венозным застоем, спайками
между межпозвоночным диском и ко-
решком, что приводит к раздражению
рецепторного аппарата фиброзного
кольца, связок позвоночного столба
н надкостницы, в том числе надкост-
ницы межпозвоночных отверстий.
В ирритативный процесс вовлекают-
ся также узлы симпатического ствола
(паравертебральные ганглии), их пост-
ганглионарные волокна, которые про-
ходят в составе нервных стволов и
сопровождают сосуды конечностей.
Раздражение рецепторов синуверте-
брального нерва наряду с местными
вертебральными нарушениями (боль,
мышечно-тонические расстройства)
приводит к различным рефлекторным
реакциям на расстоянии — в мышцах
и сухожильно-периартикулярных тка-
нях, иннервационно связанных с по-
раженными позвоночными сегментами.
Мышечно-тонические и вазомотор-
ные (микроциркуляторные) нарушения
клинически проявляются болью, огра-
ничением активных и пассивных дви-
жений, анталгической позой. Длитель-
ные мышечно-дистонические и вазо-
моторные расстройства нередко при-
водят к нейродистрофическим нару-
шениям.
Клиническими проявлениями раз-
дражения корешков являются гипере-
стезия и иррадиирующая боль по
корешковому типу. Органические из-
менения чаще всего проявляются
симптомами выпадения функции ко-
решков.
Основанием для диагноза рефлек-
торных или корешковых вертеброген-
ных синдромов шейной локализации
служат результаты клинического (не-
врологического) исследования.
Особое значение придается рент-
генологическим признакам остеохон-
дроза: уменьшению высоты межпоз-
воночного диска, утолщению и не-
ровности замыкающих пластинок, скле-
розу смежных тел позвонков и сме-
щению их по отношению друг к другу,
усиливающемуся при движении; крае-
вым горизонтальным костным раз-
растаниям — остеофитам, заострениям
и нередко остеопорозу заднего нижнего
угла краниально расположенного тела
позвонка (укладка по Ковачу), подвы-
вихам межпозвоночных суставов и из-
менениям размеров межпозвоночных
отверстий и др.
Современное учение об остеохон-
дрозе выходит за рамки какой-либо
одной узкой специальности (ортопедии,
невропатологии и др.). Многочислен-
ные исследования отечественных и
зарубежных авторов показали, что
данное патологическое явление — это
болезнь всего организма. При этом
существенная роль в его возникновении
принадлежит нарушениям обменных
процессов в организме вследствие
тех или иных нарушений функции
печени и почек.
В патогенезе болевых рефлекторных
синдромов вертеброгенной природы
и клинических проявлений заболевания
наряду с ирритацией паравертебраль-
ных ганглиев важную роль играют
вторичные гипоталамические дисфунк-
ции (Я. Ю. Попелянский, 1974, 1981,
1983; М. К. Бротмаи, 1975; И. П. Анто-
нов, Г. Г. Штанько, 1981; И. П. Анто-
нов. 1983).
В острый период заболевания или
в период обострения процесса пре-
обладают явления симпатикотонии,
которым нередко сопутствуют мышеч-
но-тонические и вегетососудистые ло-
кальные формы рефлекторных синдро-
мов (А. А. Барвинченко, 1985). Явления
парасимпатикотонии проявляются при
затяжных или хронических формах
радикулярных синдромов. Для них ха-
рактерны нейродистрофические нару-
шения в метамерах, соответствующих
наиболее пострадавшему позвоночному
сегменту. Возможны вегетативно-сосу-
дистые нарушения по смешанному
типу.
В основе корешковых синдромов
лежат морфофункциональные измене-
ния, связанные с механическими воз-
действиями (компрессия, перегиб, рас-
тяжение, дислокация корешков или
гемодинамические нарушения в сосу-
дах корешка).
В наших наблюдениях, проведен-
ных совместно с Е. М. Всеволож-
ской, у 209 больных с неврологически-
ми проявлениями остеохондроза были
зарегистрированы периферические ве-
гетативно-сосудистые расстройства.
У 107 (51,2 %) больных преобладала
симпатическая направленность нару-
шений (сухость кожи, снижение пуль-
сации периферических сосудов, похоло-
дание конечностей, иногда чувство
жжения или познабливания и др.).
У 6 (2,9 %) больных преобладала
парасимпатическая направленность
(чувство распирания в конечности,
отечность или пастозность, повышение
температуры кожи, ощущение теплоты
или жара в ней). У 43 (20,5 %) боль-
ных выявлялось сочетание симпатиче-
ских и парасимпатических симптомов,
у 53 (25,4 %) больных вегетативных
нарушений не выявлялось. Реовазогра-
фия (РВГ) была проведена 138 боль-
ным, у 35 из которых отмечалось
двустороннее понижение сосудистого
тонуса с преобладанием на стороне
болевого синдрома (увеличение ампли-
туды РВГ-волны по сравнению с кон-
трольной группой, Р<0,01; снижение
дикротического индекса, Р<0,01; уве-
личение коэффициента асимметрии
кровенаполнения в среднем в 5 раз).
У 103 больных определялось дву-
стороннее повышение тонуса кровенос-
ных сосудов (уменьшение амплитуды,
повышение дикротического индекса,
Р<0,01 и др ).
Подобные вазодистонические изме-
нения в первую очередь регистрируют-
ся в зонах, соответствующих поражен-
ным сегментам. Однако сегментарной
реакцией не ограничивается патоло-
гический процесс. Вазодистонические
нарушения выявляются в виде обшей
(надсегментарной) реакции. При РЭГ,
проведенных нами у 53 больных пояс
нично-крестцовыми радикулитами, вы-
явлено повышение тонуса церебраль-
ных сосудов. По-видимому, у больных
с поясничным остеохондрозом в период
обострения болевая ирритация с пе-
риферии оказывает влияние на всю
сердечно-сосудистую систему и на
нервную соморегуляцию сосудов мозга.
Об этом свидетельствуют данные РЭГ
и ЭЭГ. У больных с преобладанием
симпатикотонии биоэлектрическая ак-
тивность головного мозга более чем
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической мереной системы
269
)60 % обследованных была дезритмичг
юй. При парасимпатнкотонии ЭЭГ
часто носила гиперсинхронный харак-
тер. Указанные изменения на ЭЭГ,
независимо от уровня и стороны пора-
жения позвоночного сегмента, носят
диффузный характер, что. по-видимо-
му, связано с адаптационно-компен-
саторными перестройками в централь-
ной нервной системе под влиянием
длительной афферентной болевой им-
вульсации, идущей с периферии.
Отмеченные изменения показателей
РЭГ и ЭЭГ, безусловно, не могут за-
менить клинических методов исследо-
вания, однако они должны учитывать-
ся при назначении лечения, в том числе
н рефлексотерапии.
Время повального увлечения опера-
тивным лечением остеохондроза про-
шло, чему не в малой степени послужи-
ло изменение взглядов на остеохондроз
не как на моносиндром, а как на слож-
ный мультиформный процесс. Естест-
венно, если речь идет о компрессионных
синдромах со сдавлением спинного
мозга, конского хвоста, вторичной
миелопатии вследствие сдавления ар-
терий, питающих мозг, то наиболее
целесообразным является раннее ней-
рохирургическое вмешательство с де-
компрессионной операцией. Такие слу-
чаи, по данным различных авторов,
встречаются сравнительно редко (от
0,3 до 1 %). В других случаях целесо-
образно консервативное лечение.
Определяющими принципами кон-
сервативного лечения этих больных мы,
как и многие другие авторы, считаем
принципы этапное™ и комплексности
их лечения.
Этапность означает повторную гос-
питализацию больного через 3—5 не-
дель в то же неврологическое отделение
районной или городской больницы или
специализированное отделение област-
ной больницы в случаях, когда первый
курс лечения дает незначительный
эффект или не приводит к восстановле-
нию работоспособности. Каждый новый
этап предполагает оптимизацию и воз-
можно полную смену лечебного ком-
плекса. Метод этапное™ предусматри-
вает также физиотерапевтическое ле-
чение больного, а в последующем
санаторно-курортное лечение.
Правильный клинический диагноз,
умение выделить ведущий синдром,
тактически и методически грамотно
построенное лечение являются залогом
положительного эффекта в терапии
заболеваний периферической нервной
системы.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЯХ ОСТЕОХОНДРОЗА
ШЕЙНОГО отдела позвоночного
СТОЛБА
Отечественными авторами внесен
существенный вклад в разработку
различных аспектов проблемы рефлек-
торных вертеброгенных синдромов на
шейном уровне (Я. Ю. Попелянский,
1966, 1981; А. Ю. Ратнер, 1970; Е. С. За-
славский, 1976, 1982; И. П. Кипервас,
1975, 1980, 1983; А. Я. Попелянский,
1979 и др.). Выделены главные на-
правления лечебных воздействий при
том или ином синдроме шейного
остеохондроза.
Основную, наиболее многочислен-
ную группу больных с неврологиче-
скими проявлениями шейного остеохон-
дроза составляют больные с рефлек-
торными синдромами: цервикалгией;
цервикокраниалгией (задний шейный
симпатический синдром); цервикобра-
хиалгией с мышечно-тоническими, ве-
гетативно-сосудистыми, нейродистро-
фическими проявлениями (плече-лопа-
точный пернартроз, плечо — кисть,
эпикондилит и др ).
Цервикалгия чаще всего обуслов-
лена остеохондрозом межпозвоночных
дисков C|V — Cv или Cv — CVI и рас-
сматривается как собственно верте-
бральный синдром шейного уровня,
характеризующийся болью и болезнен-
ностью, а также скованностью в зоне
поражения позвоночного столба и близ-
лежащих тканей. Симптомокомплексы
цервикокраниалгии и цервикобрахи-
алгии на разных этапах своего разви-
270
ЧАС1НАХ ге®ле»и.м1сгАипя
тия включают в себя вертебральный
синдром различной степени выражен-
ности (Я. Ю. Попелянский, 1981).
Оценка вертебрального синдрома
на шейном уровне проводится на ос-
новании позы, объема движений в шей-
ном отделе позвоночного столба и кра-
ниовертебральной области, характера
и выраженности болевого синдрома.
Нередко нервикалгия доминирует так
называемым шейным прострелом, ко-
торый и является цервикалгней.
Существенным в рациональном
использовании рефлексотерапии явля-
ется знание болевых зон и триггерных
пунктов при патологии шейного отдела.
Воздействие на данные зоны акупунк-
турой, массажем, электроакупункту-
рой, введением местных анестетиков
является одним из наиболее эффектив-
ных методов лечения. На рис. 120
представлены триггерные пункты и
зоны распространения боли по Travel
и Rinzler (1952), чаще всего встреча-
ющиеся при шейном остеохондрозе.
В лечении цервикалгии рефлексоте-
рапию применяют сравнительно редко,
так как боль быстро купируется обыч-
ными средствами (диадинамические
токи, амплипульс, ненаркотические
анальгетики, массаж, тепло и др.) в
течение трех дней. При использовании
иглотерапии эффект может наступить
также очень быстро. Иногда боль
удается снять одним или двумя-тремя
сеансами. Целесообразно начинать ле-
чение с ухоиглотерапии: выбирают
обычно точки AP(VII)37 (чаще на
левом ухе, но лучше использовать наи-
более болезненную точку) и АР(Х)55.
После иглоукалывания в эти точки
боль нередко тут же исчезает. Через
20—30 мин иглы извлекают, больного
осматривают вновь, и если боли нет,
то на этом лечение может быть закон-
чено. Если же после извлечения игл
боль возобновилась, то в те же точки
можно ввести микроиглы и, заклеив
их лейкопластырем, оставить на сутки.
Если при иглоукалывании в точки уха
боль не исчезла, то, не извлекая ушных
игл, воздействуют на корпоральные
точки (Т(Х1П)14, V(V11)1I(2) и
1G(V1)3 (2) в течение 20—30 мин).
При необходимости сеансы повторяют
до снятия бати, используя преимуще-
ственно точки шейно-воротниковой зо-
ны и верхних конечностей.
При болезненности передней по-
верхности шеи эффективны местные
точки J(XIV)23, Е(Ш)9, 1G(V!)16,
IG(VI) 17; максимально болезненные
точки; отдаленные точки GI(II)<
P(l)7, R(V1II)1, R(VI1I)2. При болез-
ненности задней поверхности шеи воз-
действуют на местные точки VB(X1)2O.
VB(X1)21, VB(XI)12, T(X111)I5,
Т(ХШ)14, V(VII)10, V(VI1)I!,
TR(X) 15, TR(X)16, 1G(VI)15; внека-
нальные паравертебральные точки на
уровне Сц — Сц|, Сщ — С!У. —
Су. Cv — Cv„ CVI — CV1I; максимально
болезненные точки; отдаленные точки
IG(VI)3, V(V1I)62, V(VI1)6O, VB(XI)
38. На местные точки на стороне баи
и отдаленные точки оказывают тормоз-
ное воздействие, на стороне контрла
теральной боли—тонизирующее. Пе-
ред введением игл в точки шейно-
воротниковой зоны, особенно в боле-
вые точки, можно рекомендовать лег-
кий массаж этих зон.
Рефлексотерапию целесообразно
сочетать с прижиганием. Можно про-
водить электроакупунктуру или адек-
тропунктуру, воздействуя преимущест-
венно на болевые точки. Хорошие
результаты дает раздражение пучком
игл по паравертебральным линиям шеи
и воротниковой зоны.
Цервикобрахналгии и торакоалгм
с мышечно-тоническими, вегетативно-
сосудистыми или нейроднетрофиче
скимн проявлениями по механизм;
развития обусловлены локальной тка-
невой вазомоторной дисфункцией и
рефлекторными расстройствами глав-
ным образом в мышцах проксимально-
го отдела руки, плечевого пояса и груз-
ной клетки, а также в сухожильно-
периартикулярных тканях плечевых
и локтевых суставов. Цервикобрахиал-
гии чаще вего протекают на фоне
д еге н ер а т и в но д истр оф и ч ес к их из чеке-
Рефлексотерапии при заболеваниях периферическом мереной системы
271
хнй в межпозвоночных дисках Cv —
Qfi> CV1 — ^-vn» Суп — ^i- Наряду с яв-
лениями нейроостеофиброза в соответ-
ствующей зоне отмечаются брахиал-
гические и брахиоконтрактурные нару-
шения. Патологические изменения мы-
шечно-фиброзных тканей (нейроостео-
фиброз) сопровождаются местной и
отраженной болезненностью. Местные
ероявления — болезненность и напря-
жение мышц, наличие прощупываемых
। них уплотнений и узелков — часто
сочетаются с болезненностью в зоне
прикрепления сухожилий мышцы к
костным выступам (клювовидному
отростку лопатки, наружному надмы-
щелку плеча и др). Отраженная
болезненность в области верхних
конечностей — феномен отдачи — про-
является при пальпации или ритмиче-
ском постукивании в описанных выше
болевых (курковых) зонах.
Разграничивают алгическую и триг-
герную стадии нейроостеофиброза.
В алгической стадии в болевой зоне
чяеется латентный очаг, проявляю-
щийся при пальпации, или активный
очаг, проявляющийся спонтанной
болью; ткани болезненны, но без оча-
говых уплотнений.
В триггерной сталии органические
изменения структуры мышц проявля-
ются болезненностью и пальпаторно
определяемыми уплотнениями: мелки-
ми твердыми узелками либо менее
платными эластичными больших раз-
меров уплотнениями (локальными ги-
пертонусами), пальпация которых вы-
зывает боль на расстоянии — курковые
(триггерные) зоны.
На функциональной стадии церви-
кобрахиалгии (алгической, мышечно-
аистонической) вазомоторная и мы-
шечно-дистоническая дисфункции с те-
чением времени могут подвергаться
обратному развитию, компенсировать-
ся В случае прогрессирования процес-
са—асептическое воспаление, дистро-
фические явления в мышцах и сухо-
жнльио-периартикулярном комплек-
се—функциональная стадия перехо-
дит во вторую стадию — органическую
или мышечно-дистрофическую. В этой
сталии поражения нейродистрофиче-
ские синдромы приобретают черты
относительно автономного хронически
ремиттируюшего процесса, вертебраль-
ные синдромы отсутствуют или нерезко
выражены.
В этих условиях особое значение
приобретает вовлечение в патологиче-
ский процесс вегетативных нервных
образований, что дает основание в ряде
случаев выделять симпаталгический
синдром (Е. Л. Мачерет, И. 3. Само-
сюк, 1982). Болевая реакция при дан-
ном синдроме носит явные признаки
вовлечения в патологический процесс
симпатической части вегетативной
нервной системы: боль рвущая, сдав-
ливающая, реже жгучая. Наиболее
часто боль локализована в плечелопа-
точной области, несколько реже — в
шейно-лицевой или реберно-подмышеч-
но-плечевой. Нередко наблюдаются
случаи, когда болевой синдром очер-
чен границами шейной симпатической
цепочки, в других случаях иррадиация
бати не совсем очерчена, и больные
жалуются на боль в верхнем квадранте
тела с захватом руки. В подобных
случаях возможны нарушения чувстви-
тельности в этой зоне по типу полукурт-
ки, что получило название в клинике
псевдосирингомиелитического синдро-
ма (боль, гипостезия).
Лечение симпаталгических синдро-
мов довольно сложное, так как они,
как правило, сочетаются с нейроди-
строфическими изменениями, что, ес-
тественно, усложняет лечение. Важно
в этих случаях установить ведущий
синдром и начинать с ликвидации его
проявлений. Так, при шейно-плечевой
боли могут быть рекомендованы сле-
дующие лечебные мероприятия. Если
боль возникла подостро или отмечает-
ся уменьшение боли после острого
периода, назначают массаж шейно-
воротниковой зоны и верхних конеч-
ностей. Целесообразно применять не-
наркотические анальгетики (анальгин,
баралгин, реопирин или пирабутол),
сосудорасширяющие или спазмолити-
272
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ческие средства (эуфиллин, никошпан,
никотиновую кислоту и др.). Эти
препараты хорошо сочетаются с любы-
ми видами рефлексотерапии. Можно
назначить ганглерон, димедрол, ди-
празин, супрастин, тавегил и некото-
рые другие подобные средства в не-
больших дозировках, однако их при-
менение снижает эффективность аку-
пунктуры. Это же относится и к бло-
кадам различными смесями или ионо-
форезу местноанестезируюшими сред-
ствами, в том числе смесью Парфенова
и др.
Использование методов рефлексо-
терапии при данном синдроме довольно
успешное. Принципы ее применения
остаются такими же. Так, при шейно-
плечевой боли целесообразно исполь-
зовать болевые точки в соответствую-
щей области. Чаще всего при этом
используют точки воротниковой
(VB(XI)2i, Т(ХШ)14, V(VI1)U,
Т(Х!П> 13, IG(VI) 10. IG(V1) 12, 1G(VI)
13, IG(V1)I4, IG(VI)15. TR(X)14,
TR(X)15) и шейно-затылочной
(VB(XI)20, V (VII) 10, T(XIII)15,
T(XIII) 16. TR(X)16, IG(V!)17) обла-
стей. При иррадиации боли в руку эф-
фективен подбор точек в этой болевой
зоне. Так, например, если боль локали-
зуется или иррадиирует по передней
поверхности плеча, целесообразно ис-
пользовать точки Gl(II)14, GI(II)15,
TR(X)6, по задней поверхности—
IG(Vl)10, 1G(VI) 14, TR(X)3 и т. д.
Следовательно, иглоукалывание при
вторичных шейных симпаталгических
синдромах предусматривает преимуще-
ственное использование точек шейно-
воротниковой области, точек верхних и
нижних конечностей, в том числе точек
VB(XI)20 и V(VI1) 10, которые, по
мнению многих специалистов, влияют
преимущественно на парасимпатиче-
скую и симпатическую части вегета-
тивной нервной системы.
Синдром передней лестничной мыш-
цы проявляется в виде спазма, уплот-
нения, а возможно и утолщения
указанной мышцы и вторичной ком-
прессии сосудисто-нервного пучка
(подключичная артерия и вена, а также
пучок плечевого сплетения, образован-
ный корешками Сущ — D, в межлест-
ничном пространстве (1 ребро — перед-
няя лестничная мышца). Причина
развития этого синдрома наиболее
часто связана с раздражением кореш-
ков Qi — CVn и симпатических вою-
кои, что может встречаться при шейном
остеохондрозе. Клинически для синдро-
ма передней лестничной мышцы наи
более характерна боль в области шеи
с иррадиацией по локтевому краю
руки. При нарастании синдрома может
появиться гипотрофия мышц кисти с
признаками недостаточности крово-
обращения в руке, напоминающая
болезнь Рейно (ослабление пульса на
лучевой артерии, отечность кисти,
ишемические кризы, провоцирующиеся
холодом, и др). Дифференциальная
диагностика основывается на рентге-
нологических данных (шейный остео-
хондроз); пальпаторно определяется
отечность, болезненность и утолщение
передней лестничной мышцы. При про-
ведении пробы Эдсона руку больного
отводят назад, после чего запроки
нутую голову поворачивают в сто-
рону отведенной руки. При положи
тельной пробе пульс на лучевой арте-
рии ослабляется или исчезает (проба
рассчитана на усиление сдавления
сосудов утолщенной мышцей).
Лечение синдрома передней лест-
ничной мышцы также должно быть
комплексным с включением медика-
ментозных и физиотерапевтических
средств и особенно блокад с инфиль-
трацией мышцы анестезирующим рас-
твором (после блокады иглоукалыва
ние проводят через 1—2 дня). Игло-
укалывание при этом синдроме имеет
некоторые особенности: во-первых, вы-
бирают точки не только на шейно
воротниковой области, но и на перед
ней поверхности шеи, над- и подключит
ные точки (R(V!II)26, R(VIII)?'
Е(1П) 11 — Е(Ш) 14, J(XIV)22) и. во-
вторых, несмотря на преимуществе,
ное вторичное страдание корешы*
Суш — D| (зона расположения мерила |
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической мереной системы
273
анов тонкой кишки и сердца), основное
внимание следует обращать на норма-
лизацию функции корешков Су| — С
(зона расположения меридианов
толстой кишки и трех полостей тулови-
ща), раздражение которых является
основной причиной болезни. Приме-
няют тормозные методы воздействия.
На точки здоровой руки воздействуют
по тонизирующей методике. На ракови-
не уха наиболее часто используют
следующие точки: AP(VII)37, АР(Х)55,
AP(XI)63, AP(VI1 )41 и др.
Приводим примерное сочетание то-
чек и схему лечения синдрома передней
лестничной мышцы.
Первый сеанс: воздействие
на точки Е(П1)36(2); АР(Х)55,
AP(VI1)4I; раздражение пучком игл
по паравертебральным линиям и шей-
но-воротниковой зоны.
Второй сеанс: воздействие на
точки Т(Х111)14, 01(11)11(2)*,
V(VI1)6O(2); AP(V11)37, AP(IX)5I;
раздражение пучком игл по тем же
областям, что и в первом сеансе, а
также по ходу грудино-ключично-
сосцевидной мышцы.
Третий сеанс: воздействие на
точки 01(11)18(2), Е(Н1)П(2),
F(X1I)3(2); AP(VII)37. AP(Xi)63;
раздражение пучком игл по тем же
областям, как и в первом сеансе.
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на точки VB(X1)2O(2), Т(XIII) 14,
TR(X)5(2); AP(V11)41, AP(V1I)45.
Пятый сеанс: воздействие на
<очаг»: введение иглы (6 мм) между
остистыми отростками — <2 и к
поперечным отросткам этих же
позвонков с двух сторон, стимуля-
ция в течение 20—30 мин точек
V(VII) 11 (2) и RP(IV)5(2).
В последующих сеансах точки под-
бирают по такому же принципу.
Курс лечения 10—15 сеансов через
день.
* Цифра 2 в скобках указывает на то.
пп на (анную точку воздействуют с двух
гПрим. ред.
Если консервативное лечение без-
успешно (2—3 курса комплексного
лечения), в исключительных случаях
необходимо решать вопрос об опе-
ративном лечении (скаленотомия или
скаленэктомия, резекция шейного ре-
бра и др.).
Экстракардиалгический синдром
связан преимущественно с раздраже-
нием шейно-грудного (звездчатого)
узла, возникающим при вовлечении
в патологический процесс синуверте-
бральных нервов. В механизме форми-
рования боли могут участвовать и сами
корешки (С^, — Ц ) шейного отдела.
Развитие такой боли в области сердца
и большой грудной мышцы обычно со-
провождается болью во всем верхнем
квадранте тела, которая плохо купи-
руется нитроглицерином и другими
сосудорасширяющими средствами. Она
может усиливаться при движении в
шейном отделе позвоночного столба.
На ЭКГ обычно изменений нет.
Лечение экстракардиологнческого
синдрома методом рефлексотерапии
дает хорошие результаты. Наряду с
точками шейно-воротниковой области
и общеукрепляющими точками исполь-
зуют точки MC(IX)6, C(V)7, C(V)5.
Иногда хорошие результаты дает игло-
укалывание точек VB(X1)2O, VB(X1)26,
а также V(VI1)1O. Следует воздей-
ствовать и на сегментарные точки
(V(V11)13, V(VII)14, V(V11)15,
R(VIII)24, R(V1II)25, R(V111)26).
В области шеи наиболее часто ис-
пользуют точку Е(П1)9. Чаще всего
применяют II вариант тормозной мето-
дики. В сочетании с корпоральными
точками используют точки уха:
AP(IV)22, АР(1Х)51, АР(Х)55,
AP(XIV)89, AP(XIV)100 и др.
Во всех случаях при боли в
области сердца перед проведением
рефлексотерапии необходима консуль-
тация кардиолога, чтобы исключить
органическую патологию сердца (орга-
нические поражения сердца в своем
большинстве являются противопоказа-
нием для проведения акупунктуры).
18 » ?х|
ТОРАКАЛГИИ
Торакалгии чаще всего являются
вторичными (вертеброгеннымн), и в
практической врачебной деятельности
больше известны под названием меж-
реберной невралгии, а также грудного
радикулярного синдрома. Эти назва-
ния отражают преимущественно кли-
ническую сторону вопроса.
При торакалгиях чаще других по-
ражаются корешки Dx— D . При этом
отмечается боль, иррадиирующая по
ходу соответствующих межреберных
нервов от позвоночного столба до
грудины или по передней брюшной
стенке (абдоминальная и паховая
невралгия}. Заболевание может начи-
наться постепенно или остро, протекать
с обострениями или без них.
Причиной торакалгий, кроме изме-
нений в позвоночном столбе (остео-
хондроз, деформирующий спондилез),
могут быть опухали, туберкулез и др.
Торакалгии иногда являются результа-
том отраженной бати при патологии
внутренних органов (легких, печени,
желчного пузыря и др.). Во всех слу-
чаях необходимо уточнить природу
заболевания и только после этого
проводить лечение.
При проведении рефлексотерапии
следует соблюдать следующие прави-
ла:
1) определяют, по ходу какого
межреберного нерва (или нервов)
наиболее интенсивная бачь. Для этого
исследуют болевую чувствительность,
пальпируют паравертебральные точки
и межреберья и др.;
2) при патаюгии внутреннего орга-
на основное внимание уделяют боль-
ному органу;
3) максимально используют боле-
вые точки;
4) в зависимости от локализации
бати отдаленные точки испатьзуют
нескатько отличным образом. Так, при
лечении поражений корешков D|H-
Dv) более эффективно воздействие на
точки верхних конечностей (преимуще-
ственно Gl(ll)4 и МС(1Х)7), а при
страдании корешков DV|| — Dx| на
отдаленные точки нижних конечностей
(преимущественно V(VII)40, V(VII)60,
VB(XI)40, VB(XI)34, VB(XI)41,
E(1H)42, F(XII)2). Это объясняется
особенностями симпатической иннер-
вации конечностей.
Т. Small и др. (1974) отмечают,
что при иглоукалывании в точки ниж-
них конечностей импульсы могут до-
стигать вверх и вниз до шести
сегментов от сегмента, на который было
направлено раздражение. Такие вза-
имоотношения объясняются авторами
наличием восходящих и нисходящих
коллатеральных ветвей толстых чув-
ствительных волокон. Учитывая эти
данные, можно рекомендовать следую-
щую схему лечения.
Первый сеанс. Обычно исполь-
зуют небольшое число точек, например
две точки V(VI1)6O (точки меридиана
мочевого пузыря включают при любых
видах межреберных невралгий).
Второй сеанс. Рецепт точек
подбирают следующим образом: нахо-
дят пострадавший межреберный нерв
и проводят иглоукалывание в пара-
вертебральную точку (по первой бо-
ковой линии спины) соответствующего
межреберного промежутка. Такими
точками могут оказаться точки сочув-
ствия, начиная от V(VII)I2 и до
V(VII)19, V(VII)20. Для усиления
лечебного эффекта можно использо-
вать и симметричную точку с противо-
положной стороны. После этого про-
водят иглоукалывание в наиболее
дистальную точку, куда достигает
боль (иррадиация может достигнуть
переднего срединного меридиана, тогда
выбирают точку на нем или же на
каком-либо другом меридиане передней
поверхности тела). Затем используют
болевые точки (2—3) по ходу межре-
берного нерва (уколы под углом!).
Такая методика напоминает принципи-
ально метод малого укола. Отдаленные
точки используют в зависимости от
локализации процесса (как это отме-
чено выше).
Если боль осталась, то на следую-
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
275
тем сеансе подбирают точки в том же
межреберье, в котором она локализует-
ся. Можно использовать электроаку-
пунктуру по вышеописанным методи-
кам. В комплекс лечебных мероприятий
включают раздражение пучком игл
по паравертебральным линиям и меж-
реберьям пострадавших нервов, а так-
же ухоиглотерапню. На ухе воздей-
ствуют на следующие точки: АР (VI) 28,
AP(VI)29, AP(V11)42, АР(Х)55,
AP(XVII) 108 и др. Курс лечения
10—15 сеансов. Обычно 1—2 курса
рефлексотерапии достаточно для устра-
нения боли.
Более упорное течение заболевания
наблюдается при вовлечении в пато-
логический процесс спинальных ганг-
лиев, что соответствует клинике опоя-
сывающего лишая (задний радикуло-
ганглионит). Чаще всего опоясываю-
щий лишай является результатом
пейровирусной инфекции (его возбуди-
телем, вероятнее всего, является вирус
ветряной оспы), когда может пора-
жаться один или несколько спиналь-
ных ганглиев. Герпетические высыпа-
ния локализуются в большинстве слу-
чаев по ходу соответствующих меж-
реберных нервов с различной степенью
выраженности болевого синдрома.
Принцип лечения данного заболевания
методом иглотерапии существенно не
отличается от лечения обычных меж-
реберных невралгий. Поиск необходи-
мых точек облегчается локализацией
высыпаний. Выбирают паравертебраль-
ные точки и точки на передней по-
верхности туловища у места, где обыч-
но заканчиваются высыпания. Кроме
того, следует использовать метод кру-
гоного обкалывания изолированных
очагов с введением серебряной иглы
в центр высыпания.
Методика иглоукалывания по тор-
мозному типу. Отдаленные точки
выбирают по такому же принципу, как
было отмечено выше. Однако в рецеп-
туру следует включать также точки,
обладающие специфическим воздейст-
вием на кожу. К ним относятся сле-
дующие точки: Р(1)7 (возможно, в
сочетании с 01(11)11 и V(V1I)4O
или R(VIII)6 и R(VIII)2), а также
V(VII) 13, F(X1I)5 и VB(XI)38). Ме-
тод рефлексотерапии дает лучшие ре-
зультаты в сочетании с медикаментоз-
ным лечением, особенно с дезоксирибо-
нуклеиновой кислотой (ДНК). Назна-
чение ДНК в раннем периоде заболе-
вания (в первые двое суток) значи-
тельно облегчает течение болезни,
что, по-видимому, объясняется ее
воздействием на вирусную инфекцию.
Проводят также аурикулотерапию
в точки АР(П) 13, АР(1Х)51, АР(ХП)
78, AP(XVI)KX), AP(XVI) 101, лазер-
ную терапию.
Например, лучом лазера освечива-
ют высыпания (суммарно 3—5 мин при
мощности лазерного излучения
25 мВт/см2), а в дистальные точки
вводят иглы Курс лечения 10—20
сеансов, в первое время ежедневно,
затем через день. При необходимости
курс лечения повторяют через 2 недели.
Описанные нейрорефлекторные син-
дромы при шейном остеохондрозе,
как правило, сочетаются друг с другом.
Это вносит определенные коррективы
в применение метода рефлексотерапии.
Так, при болевых соматических реак-
циях следует применять электроаку-
пунктуру, а при бати в области серд-
ца — классические методы рефлексо-
терапии и т. д. Для достижения наибо-
лее высоких результатов необходимо
строго индивидуализировать лечение.
Периартроз плечевого сустава, или
плечелопаточный периартроз, развива-
ется вследствие дистрофических изме-
нений в мягких тканях, окружающих
сустав. Сильная бать в суставе с
возможной ее иррадиацией в шею и
руку, усиливающаяся при движении,
вынуждает больного избегать движе-
ний, что в конечном итоге еще больше
усугубляет течение процесса. Наиболее
затруднительны ротационные движе-
ния. При отсутствии соответствующего
лечения развивается анкилоз сустава.
Я. Ю. ПопеЛянский (1981) считает,
что в возникновении нейродистроф и-
ческого синдрома главную роль играет
корешковый и другие симптомы шей-
ного остеохондроза. Это согласуется
с данными и других авторов.
Непосредственной причиной воз-
никновения плечелопаточного периар-
троза иногда оказываются травмы
руки, физическое перенапряжение, пе-
реохлаждение и др.
Заболевание чаще всего развивает-
ся постепенно, в течение нескольких
недель или месяцев. Реже отмечается
острое развитие боли (1—3 дня).
Клинически плечелопаточный периарт-
роз проявляется двумя ведущими син-
дромами: болью и контрактурой. Ха-
рактеризуя болевой синдром, следует
отметить, что боль локализуется пре-
имущественно в плечевом суставе,
надплечье, плече, лопатке и шее,
усиливается в ночное время и при
изменении погоды, а также при
движении в плечевом суставе, особен-
но при отведении руки или при
закладывании руки за спину. Харак-
терным для плечелопаточного периарт-
роза является также наличие болезнен-
ных зон в области плечевого сустава
и лопатки.
Контрактура мышечно-связочного
аппарата в области плечевого сустава
приводит к резкому ограничению от-
ведения руки в сторону и вверх, вперед
и вверх, при заведении руки за спину,
за голову или при ротации. Маятнико-
образные движения в суставе в неболь-
шом объеме сохраняются. Клиника
заболевания, особенности болевого
синдрома свидетельствуют о вовлече-
нии в патологический процесс вегета-
тивных нервных образований как на
сегментарном, так и на регионарном
уровне.
В лечении периартроза лучшие ре-
зультаты достигаются комбинирован-
ной терапией. Применяют ультразвук
на область сустава, озокерит или
парафин, электротерапию (УВЧ или
диадинамические токи и др.), ЛФК.
массаж шейно-воротниковой области
и пострадавшей конечности. В лечении
плечелопаточного периартроза сущест-
венным является воздействие на зоны
фибропластических уплотнений и мы-
шечных контрактур. Роль массажа
в подобных случаях трудно переоце-
нить. Из медикаментозных средств
целесообразно применение ненаркоти-
ческих анальгетиков (анальгин, рео-
пирин или пирабутол), сосудорасши-
ряющих или спазмолитических средств
(эуфиллин, никошпан, баралгин, нико-
тиновая кислота, компламин и др.),
биостимуляторов (стекловидное тело,
плазмол, алоэ, фибс и др.). Подобные
средства хорошо сочетаются с любыми
видами рефлексотерапии. Сочетание
рефлексотерапии с указанными аналь-
гетиками обладает своеобразным ку-
мулятивным эффектом и явлениями
синергии.
Возможно использовать ганглиобло-
каторов, седативных и психотропных
средств. Однако назначение их требует
умелого сочетания с методами рефлек-
сотерапии. При этом рефлексотерапия,
обладающая миорелаксирующим эф
фектом, улучшающая тканевую микро-
циркуляцию, стимулирующая трофиче-
ские и регенеративные процессы за
счет включения сегментарных и над-
сегментарных регуляторных механиз-
мов, может рассматриваться как пато-
генетический метод лечения.
При периартрозе применяются
преимущественно тормозные методики
рефлексотерапии. В отличие от лечения
чисто рефлекторных синдромов шейно-
го остеохондроза, при плечевом пе-
риартрозе основное внимание уде-
ляется больному суставу. Сустав об-
калывают со всех сторон (могут
быть использованы как меридианные
GI(II) 15. GI (11)16, TR(X) 14, TR(X) 15.
1G(V1)9, 1G(V1)1O, P(l)l, P(I)2, так
и болевые точки). Используют также
точки ниже и выше плечевого суста-
ва — рефлексотерапия по методу мало-
го укола (в болевую зону вводят 3—4
иглы). Точки, расположенные выше
сустава, относятся к точкам воротни-
ковой зоны. Точки, расположенные
ниже сустава, выбирают преимуще-
ственно на янских меридианах. На
противоположной стороне рекоменду-
Рефлексотерапия при эаболееанияя периферической нервной системы
277
ется тонизирование ло-пунктов янских
меридианов руки (GI(II)6, IG(VI)7,
TR(X)5, TR(X)8). Возможно тонизи-
рование и других точек, особенно
идентичных, примененных на больной
стороне. Из отдаленных точек часто
используют контрлатерально точки
VB(XI)41, Е(П1)37, VB(XI)39. на
батькой стороне — Р( 1)5, GI(1I)12
и др. При сочетании этого страдания
с мышечной слабостью в руке допол-
нительно включают в рецептуру точки
Gl(ll) 11, VB(XI)34 и Е(III)36.
Заслуживает внимания при плече-
вом периартрозе иглоукалывание в
аурикулярные точки. Укалывают чаше
всего в точки соответствующего суста-
ва и шейного отдела позвоночного
столба. Подобная манипуляция значи-
тельно уменьшает боль, что позволяет
больному заниматься ЛФК, особенно
при применении микроигл. Этот момент
является важным в лечении периартро-
за и его следует широко использовать,
особенно при амбулаторном лечении.
Положительно зарекомендовали
себя разработанные в нашей клинике
методики электроакупунктуры с одно-
временным воздействием на область
пострадавшего плечевого сустава и его
проекционную точку соответствующей
ушной раковины (рис. 119). Особен-
ностью подобного воздействия являет-
ся быстрое снятие болевого синдрома
н значительное уменьшение контракту-
ры Если плечелопаточный периартроз
сочетается с корешковым синдромом,
целесообразно проведение периосталь-
ной электроакупунктуры (воздействие
на периост поперечных отростков
CV1 Су» позвонков) и на проекцион-
ную аурикулярную точку или болевую
точку соответствующей ушной рако-
вины.
В случае упорного болевого син-
дрома при плечелопаточном периартро-
эе нами предложена методика электро-
акупунктуры в точки IG(VI)9 и
IG(VI) 10 с одновременным воздейст-
вием на проекционную аурикулярную
точку плечевого сустава гомолатераль-
ного уха. Сущность методики заклю-
Рис. 119. Методика электроакупунктуры при
плечелопаточном пери артрозе.
чается в следующем: тщательно опре-
деляют точку IG(VI) 10. Акупунктур-
ную иглу вводят под углом 60—70°
сзади наперед, слегка к середине. Глу-
бина введения от 2 до 4 см. Критерием
достижения необходимой глубины яв-
ляется получение предусмотренных
ощущений в виде прохождения элек-
трического тока к области плечевого
сустава.
Затем определяют точку 1G(VI)9.
Иглу вводят под таким же углом на
глубину 2 -3 см сзади наперед, не-
сколько кверху и к середине. Получение
предусмотренных ощущений в виде
прохождения электрического тока сви-
детельствует о точности введения иглы.
После этого определяют проекционную
аурикулярную точку плечевого сустава
на соответствующей ушной раковине
(чаще всего она оказывается болевой),
в которую также вводят акупунктурную
иглу. После этого к иглам подключают
электрический стимулятор. Рекомен-
дуется одновременное воздействие на
все три акупунктурные иглы. Парамет-
ры электрических сигналов обычные
(сила тока до 50 мкА, частота от 1 до
10 Гц, длительность процедуры от 5 до
20—30 мин, импульсы биполярные).
Лечение проводится через день, жела-
тельно сочетание с анальгетиками,
препаратами, снижающими мышечный
тонус, с назначением на ночь седуксена
или реланиума. До сеанса электроаку-
пунктуры назначают массаж, после
Л ФК. Курс лечения 10—15 сеансов.
Лечение через день или реже. Всего 3—
5 курсов в чередовании с физиотера-
певтическим лечением, ЛФК и др.
Эпиконднлоз. Механизм развития
заболевания такой же, как и периарт-
роза плечевого сустава. Возникнове-
нию эпикондилоза способствует рабо-
та, связанная с постоянными движе-
ниями в кисти и предплечье (пронация
и супинация, постоянное напряжение
плечелучевой мышцы и др ). Перво-
начально болевой синдром выражен
незначительно, но постепенно он может
нарастать. Движения кисти становят-
ся резко болезненными, как и болез-
ненны места прикрепления мышц к
надмыщелку.
В лечении эпикондилоза использу-
ются преимущественно такие же кон-
сервативные методы, как и при пери-
артрозе. При использовании иглоука-
лывания применяют метод малого
укола. При наружном эпикондилозе
болевой точкой является чаше всего
GI(I1) 11. При электроакупунктуре на
нее накладывают клемму с отрицатель-
ным зарядом. Одновременно на точки
G1(1I) 10 и GI(11)12 накладывают
клемму с положительным зарядом
(выше и ниже области локализации
боли). Если эпиконднлоз внутренний,
то используют точки IG(VI)7, 1G(VI)8,
IG(V1)9 или C(V)2, C(V)3, C(V)4
по тому же принципу. При эпикондило-
зе применяют иглотерапию в аурику-
лярные точки АР (VI 1)37, АР(Х)55,
АР(Х1)66 и др. Такая методика
оправдана, если отсутствуют какие-
либо другие клинические признаки
шейного остеохондроза. При шейном
остеохондрозе к лечению эпикондилоза
добавляют необходимые мероприятия,
направленные на ликвидацию основной
причины болезни.
Обычно болевой синдром при эпи-
кондилезе снимается за 1—2 курса
лечения по 10 15 сеансов каждый.
Наиболее рационально проводить ле-
чение через 1—2 дня. При боли в лок-
тевом суставе также прибегают к
методике малого укола с учетом
болевых и симметричных точек. Основ-
ными точками при этом являются
01(11)1, GI(I1)8, G1(1I)I1, МС(1Х)3.
Р (I) 5, TR(X)5, TR(X)10, TR(X)I3,
C(V)3. Из отдаленных точек исполь-
зуют VB(XI)42, VB(X!)41, VB(XI)38
н др. (контрлатерально).
Синдром плечо — кисть выражает-
ся болью в мышцах и суставах
верхней конечности, гиперестезией, по-
вышенной температурой тела, иногда
отечностью и цианозом кисти. При
неблагоприятном течении заболевания
постепенно может развиваться конт-
рактура суставов, остеопороз костей,
а также атрофические изменения
мышц, кожи, подкожной основы. Уже
эти краткие данные о клинике синдрома
свидетельствуют о его тяжести. В связи
с этим лечение синдрома плечо —
кисть имеет свои определенные особен-
ности. В первую очередь проводят все
необходимые мероприятия для ликви-
дации болевого синдрома (медикамен-
тозное лечение, новокаиновые блокады
и т. п.). Рефлексотерапию можно
проводить во всех возможных вариан-
тах (электроакупунктура, электро-
пунктура, классическая иглорефлексо-
терапия, микроиглотерапия и т. д.)
с использованием тормозных методик
Выбор точек зависит от локализации
боли и функции конечности в целом
После ликвидации боли или ее значи
тельном уменьшении возникает необ-
ходимость в восстановлении двигатель-
ной функции руки. С этой целью при
классической акупунктуре следует
пользоваться комбинированной мето-
дикой: на точки здоровой руки и во
ротниковой зоны воздействуют по II
варианту торможения, а на точки
больной руки — по II варианту то-
низирования. Количество сеансов 12—
15. Подбор точек на больной руке
зависит от того, какая мышца или
группа мышц более всего пострадала
Например, при боли преимущественно
в пальцах кисти используют точку
TR(X)5 и обкалывают каждый сустав
поочередно: одну иглу вводят в вер-
Рефлексотерапия при заболеааниях периферической нервной системы
279
хушку сустава, а две иглы со сторон
в конец складки при сгибе пальца.
При боли в лучезапястном суставе
акупунктуру проводят в точки C(V)7,
МС(1Х)7, Р(1)9, GI(I1)5, TR(X)4,
IG(VI)4. При контрактуре Дюпюитре-
на A. Lebarbier (1975) рекомендует
использовать преимущественно точки
меридиана перикарда (МС(1Х)5,
МС(1Х)6, МС(1Х)7, МС(1Х)8) с пе-
риодическим подключением и других
точек (GI(II)4, GI(1I)1O, GI(1I)11,
G1(II)15, C(V)8, P(I)5). При этом
обязательным является введение тон-
ких игл в центр рубца и по его перифе-
рии. Проводится 15—20 сеансов с про-
межутками в 10 дней. Во всех случаях
дистрофических нарушений лучше ис-
пользовать горячие иглы, т. е. прогре-
вать введенные иглы. Обязательно со-
четание рефлексотерапии с лечебной
физкультурой, массажем, медикамен-
тозной терапией.
A. Thurneysen (1984) отмечает,
что синдром плечо — кисть нередко
сочетается с туннельным синдромом
карпального канала и при их лечении,
наряду с акупунктурой, показана ма-
нуальная терапия.
В повседневной практике мы ис-
пользуем акупунктуру только на пер-
вом этапе лечения, т. е. для ликвидации
бани. После этого назначаем больным
электромышечную стимуляцию сов-
местно с другими реабилитационными
мероприятиями.
Цервикокраниалгию (задний шей-
ный симпатический синдром, синдром
позвоночного нерва, задний шейный
симпатический синдром Барре — Льеу,
шейную мигрень, компрессионно-ре-
флекторный синдром позвоночной ар-
терии и др.) принято рассматривать
как функциональную (дистоническую)
стадию синдрома позвоночной артерии
(Я. Ю. Попелянский, 1966; И. П. Ки-
первас, 1983). В основе данного забо-
левания лежит механизм раздражения
периваскулярного вегетативного спле-
тения позвоночной артерии с возмож-
ным изменением просвета сосуда.
Клиническая картина при синдроме
цервикокраниалгии характеризуется
болью в шейно-затылочной области
с иррадиацией (чаше односторонней)
в теменную, височную, лобно-орби-
тальную и ушную области. Головная
боль пульсирующего, стреляющего,
ноющего или жгучего характера прово-
цируется или усиливается при движе-
нии головы (поворотах, наклонах)
и разгибании шеи. При пальпации
определяется болезненность вышеопи-
санных алгических точек и зон, а
также точек позвоночной артерии,
орбитальной Гринштейна, темпораль-
ной Бнрбраира, надавливание на кото-
рые нередко провоцирует типичный
приступ шейной мигрени.
У ряда больных цервикокраниалгия
сочетается с преходящими вестибуло-
кохлеарными нарушениями: кратко-
временные системные головокружения,
шум и ощущение заложенности в ушах.
В отдельных случаях цервикокрани-
алгня сочетается с преходящими
зрительными нарушениями: неяснос-
тью видения, потемнением в глазах,
фотопсией, мерцательными скотомами
в сочетании с выраженной болью
позади глазных яблок без каких-либо
объективных симптомов нарушения
зрения. Отмечается значительная ум-
ственная и физическая утомляемость.
Течение заболевания чаще всего
рецидивирующее, с умеренно выражен-
ным и выраженным болевым син-
дромом.
Подобные нарушения функции
позвоночной артерии могут сочетаться
с вышеописанными нейрорефлекторны-
ми и нейродистрофическими синдро-
мами. В дальнейшем функциональная
(дистоническая) стадия сменяется
ишемической, что клинически выража-
ется синдромом вертебробазилярной
недостаточности.
Параметры церебрального крово-
обращения у больных с цервиокрани-
алгией, по данным РЭГ, с применением
нитроглицериновой пробы, свидетель-
ствуют об ангиоспастических наруше-
ниях в каротидном и особенно в
вертебробазилярном бассейнах.
В лечении данного заболевания,
как и других проявлений шейного
остеохондроза, важным является ком-
плексное лечение, включающее медика-
ментозные средства, некоторые физио-
терапевтические процедуры и рефлек-
сотерапию. Лечение максимально дол-
жно быть индивидуализировано и
объективизировано. Так, для уточне-
ния функциональных способностей
позвоночных артерий целесообразно
проведение РЭГ с использованием
различных проб. Например, при поло-
жительной нитроглицериновой пробе
(снижение сосудистого тонуса мозго-
вых сосудов, увеличение кровенапол-
нения мозга и др.) необходимо при-
менять спазмолитические средства
(эуфнллин, но-шпу, папаверин, плати-
филлин, никотиновую кислоту, гали-
дор, компламин и др ). Если сосуди-
стая реакция при приеме нитроглице-
рина не выражена, следует провести
пробу с каким-либо ганглиоблокатором
(например, ганглероном) и в случае
снижения сосудистого тонуса при срав-
нительно стабильном артериальном
давлении рекомендуется применение
ганглиоблокаторов. Отсутствие сосу-
дистой реакции при соответствующей
пробе в большинстве случаев свиде-
тельствует о малой клинической эффек-
тивности препаратов. Кроме медика-
ментозных средств хорошие результаты
дает вытяжение шейного отдела по-
звоночного столба с медленным при-
бавлением груза. М. М. Ищенко с
соавт. (1977) рекомендует прибавление
груза по 0,5 кг или удлинение про-
цедуры на 5 мин в каждый после-
дующий сеанс тракций при исходной
массе груза 0,5 кг и времени сеанса
5—10 мин. Максимально допустимый
груз не должен превышать 6 кг, а время
сеанса 20 мин. Усиление болевого
синдрома или других клинических
проявлений требует немедленного пре-
кращения тракций и, по-видимому,
возобновление их нецелесообразно.
Из других терапевтических мероприя-
тий в некоторых случаях эффективны
дегидратирующие средства. ЛФК,
массаж воротниковой зоны и др. При
выраженном болевом синдроме прово-
дится соответствующее лечение, а в
случае преобладания головокружений
назначают лекарственные средства,
снижающие чувствительность вестибу-
лярного аппарата (стугерон, белла-
спон и др). При доминировании
вегетативно-репрекуссионных проявле-
ний назначают финлепсин, ганглиобло-
каторы, транквилизаторы, проводят
преганглионарную блокаду с лидока-
ином или тримекаином; сероводород-
ные ванны (через день 1/2 дозы).
После острого периода назначают ску-
тамил-Ц, амплипульс через день, ла-
зеротерапию, сегментарный массаж.
В ряде случаев синдром позвоноч-
ной артерии может осложняться ост-
рой или хронической недостаточностью
кровообращения в вертебробазилярной
системе, что требует соответствующих
терапевтических мероприятий.
Выбор метода, места, времени
и интенсивности рефлексотерапии, а
также определение продолжительности
курса лечения производится на осно-
вании двух важнейших критериев для
данного синдрома: 1) характеристик
болевого синдрома — локализация, ир-
радиация, интенсивность, продолжи-
тельность, время максимальной выра-
женности, наличие типичных болевых
точек и анталгической позы; 2) пока-
зателей РЭГ с учетом изменений
в каротидном и вертебробазилярном
бассейнах (величина пульсового кро-
венаполнения в них, состояние тонуса
сосудов, в том числе пре- и посткапи
ллярных). Учитывают также наруше-
ния чувствительности, тонуса мышц и
трофики тканей в области соответ-
ствующих метамеров. Эффективность
рефлексотерапии, наряду с клиниче-
ским улучшением, оценивается по нор-
мализации или улучшению показателей
РЭГ церебральной общей и регионар-
ной гемодинамики. Проведение ре-
флексотерапии с использованием точек,
воздействующих преимущественно на
шейный отдел позвоночного столба,
предусматривает лечение в зависимое-
Рефл•Kcotepdnnя при заболеваниях периферической нервной системы
281
тк от преобладания того или иного
синдрома.
По классическим рекомендациям,
если максимум боли локализуется над
С , используется «чудесный сосуд»
думай (точка-управитель IG(VI)3,
связующая точка V (VI 1)62, сочетаю-
щаяся чаще всего с янскими меридиа-
нами). Если максимум боли локализу-
йся ниже С используется «чудесный
сосуд» чуи-май (точки RP(1V)4,
МС(1Х)6, связанные преимущественно
с иньскими меридианами) или ян-вэй-
май (TR(X)5, VB(X1)41, связанные
преимущественно с янскими меридиа-
нами). Специфической точкой для алгий
шеи и затылка можно рекомендовать
точку IG(V1)3. При затылочной лока-
лизации используют точки V(VII) 10,
VB(XI)20, VB(XI)17, Р (I) 7. TR(X)2,
IG(VI)2 — методом тонизирования на
противоположной стороне, Т(Х1П)15,
T(XI1I)19, V(VI1) 11, V(V11)6O (I. Ny-
boiet, 1974; Van Nghi, 1975). Можно
также использовать точки максималь-
ной болезненности на голове. При ирра-
диации боли от затылка по направле-
нию к ушам используют точки
Т(ХП1)16, Т(ХП1)19, VB(XI)17; при
боли, иррадиирующей по средней линии
ктемени,— точки Т(XIII) 14, Т(Х1П)20,
V(VII)7, V(V1I)6O, V(VII)67; в лоб-
ко-орбитальной области — Т(ХП1)23,
E(III)8, VB(XI) 14, V(VII)2, GI(1I)4;
в височной области — VB(XI)7,
TR(X)20, VB(XI)43, E(III)8, P(I)7,
PC9.
Использование корпоральных точек
более эффективно в сочетании с аури-
кулярными точками — по I—2 в каж-
дый сеанс. Наилучшие результаты дает
воздействие на аурикулярные точки
АР(Х)55, AP(V1I>37, AP(VI)29,
AP(VI)28, АР(1Х)51. В этих точках
микроиглы можно оставлять на не-
сколько суток. При ночной боли можно
рекомендовать классическую акупунк-
туру с корпоральной микронглотера-
пней. Эффективность акупунктуры
повышается при сочетании ее с раз-
дражением пучком игл по параверте-
бральным линиям или в воротниковой
зоне, при проведении вакуумтерапии
(баночный массаж верхних квадрантов
туловища, кровососные банки на об-
ласть точки VB(X1)21).
При РЭГ признаках спастических
нарушений в сосудах каротидного и
вертебробазилярного бассейнов можно
рекомендовать подключение в каждый
сеанс точек общего действия, регули-
рующих гемоциркуляцию: F(XII)2,
F(X11)3, МС(1Х)6, C(V)7 и др.; при
гипертонических кризах в анамнезе
используют точку МС(1Х)7; при симп-
томатике внутричерепной гипертен-
зии точки Р(1)7, МС(1Х)6 и т. д.
РЭГ контроль до и после сеанса рефлек-
сотерапии показывает, что вакуум-тера-
пия в области надплечья и лопатки
эффективно влияет на состояние веноз-
ного оттока из полости черепа, способ-
ствуя его улучшению в обоих сосуди-
стых бассейнах.
При вестибулокохлеарных симпто-
мах целесообразно воздействие на точ-
ки вокруг уха, шейно-затылочной об-
ласти, а также точки Т(ХП1)20, РСЗ,
Е (111)8 и др.; отдаленные точки
VB(X1)41, МС(1Х)3, TR(X)5, J(XIV)3,
TR(X)8, Gl(ll)4. GI(II)1I; при при-
вычных вестибулопатиях — дополни-
тельно точки J(XIV) 15, RP(IV)6.
Н. П. Паскарь, В П. Васильева
(1981) разработали методику электро-
пунктуры при вестибулярных наруше-
ниях. Перед началом лечения аппараты
ПЭП-1 или «Элита-4» калибруют по
точке J(XIV)24 (до появления звуко-
вого и светового сигнала сила тока
примерно соответствует 12 мкА). Далее
находят точку с низким сопротивлением
примерно в центре протнвокозелка,
затем проверяют ее равновесие на «+»
и «—», при отсутствии такового — вы-
равнивают по обычным методикам.
При симптомах офтальмической ве-
геталгии и зрительных расстройствах
можно воздействовать на точки затылка
(VB(XI)20, VB(XI)19, Т(ХШ)16,
Т(ХШ) 17), лба (VB(XI) 14, Т(ХП1)23,
Т(ХШ)24) и точки, располагающиеся
вокруг глаз. В ряде случаев хоро-
ший эффект дает применение скальп-
терапии по зрительной линии.
Таким образом, применение в комп-
лексе методов рефлексотерапии у боль-
ных с синдромом цервикокраниалгни
вертеброгеиного происхождения, наря-
ду с ликвидацией или уменьшением
болевого (вегеталгического) симптомо-
комплекса, способствует значительному
уменьшению ангиодистонического ком-
понента — достоверному повышению
церебрального кровенаполнения и пуль-
сового кровенаполнения в перифериче-
ских сосудах.
КОМПРЕССИОННЫЕ
КОРЕШКОВЫЕ СИНДРОМЫ
Наиболее часто встречается пора-
жение корешков CV|, Суп и Сущ, про-
являющееся соответствующей симпто-
матикой. При лечении данной патоло-
гии применяются те же методы, что и
при компрессии корешков пояснично-
крестцового отдела (препараты для
дегидратации, сосудорегулирующие
средства, ненаркотические анальгетики
и др.). По мнению И. И. Ищенко и
соавт. (1977), в таких случаях особенно
эффективно вытяжение шейного отдела
позвоночного столба (в положении сидя
петлей Глиссона). А. Ю. Ратнер (1970),
М. Г. Гольдельман, А. Я. Креймер
(1974), Я. Ю. Попелянский (1975), на-
ряду с вытяжением считают целесооб-
разным применение диадинамических
токов, электрофореза, местно-анестези-
рующих смесей и др. Включение реф-
лексотерапии в комплекс лечебных ме-
роприятий значительно облегчает сня-
тие болевого синдрома. При этом ис-
пользуют чаще всего тормозные вари-
анты воздействия с учетом поражен-
ного корешка. Так, при поражении
корешка Су, наиболее эффективно ис-
пользование точек меридианов толстой
кишки (GI(1I)4, GI(ll)10, G1(II)11,
GI(II)14) и трех полостей туловища
(TR(X)4, TR(X)5, TR(X)8, TR(X)10).
При компрессионном синдроме корешка
СуИ наряду с вышеотмеченными точ-
ками используют точки меридиана
перикарда, а корешка Сущ — точки
меридианов сердца и тонкой кишки
Как и при лечении других болевых
синдромов, связанных с патологией
шейного отдела позвоночного столба,
при компрессионном корешковом син-
дроме используют точки шейно-ворот-
никовой зоны, а также точки головы
и конечностей. На здоровой руке чаще
всего применяют тонизирующие мето-
дики с выбором преимущественно сим-
метричных точек, которые использова-
ны на больной руке.
Курс лечения при компрессионных
корешковых синдромах 10—15 сеансов
Последующие курсы (2 4) при необ-
ходимости проводят через 7—14 дней,
чередуя их с физиотерапевтическими
процедурами.
Наиболее часто используемые точки
при шейном остеохондрозе и его ослож-
нениях представлены на рис. 120.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЯХ ОСТЕОХОНДРОЗА
ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Рефлекторные болевые и мышечно-
тонические синдромы. Клинически реф-
лекторные болевые синдромы характе-
ризуются болью в пояснице, возника-
ющей остро (люмбаго) или подостро
(люмбалгия) во время неловкого двм-
жения, поднятия тяжести, физических
перегрузок или после длительного пре
бывания в неудобной позе. Боль усили-
вается при движении, кашле, чихании,
при продолжительном пребывании в по-
ложении сидя, стоя. При люмбоиши-
алгии боль распространяется в одну,
реже в обе конечности. Рефлекторные
синдромы проявляются тоническим на-
пряжением длинных мышц спины, в
результате чего возникает ограничение
подвижности поясничного отдела по-
звоночного столба, фиксированные из-
менения его конфигурации (кифоз или
гиперлордоз и сколиоз), защитная ан-
талгическая поза. Отмечаются симпто-
мы натяжения. Пальпаторно определи-
Рефлексотерапия при заболеваниям периферической нервной система!
283
• Pfl
C(V)3
MC(IX
P(l)7
MC(IX)7
VB(XI)21
P(1
P(l)l
VB(XI)21
MC(IX)8
E(III>36
G1(11)1
TR(X)10
TR(X)5
VB(XI)21
TR(X)15
1G(VI)1O
IG(Vl)ll
17
Gl(ll)4
C(\ )5 MC
Т(Х1П)2
G(VI)10
1(XIII)17
VB(XI)12
VB(XI)20
T(XIII)16
V(VII)IO
GI(II)1I
1(11)10
P(l)2
P(l)l
Е(1И)9
V(VII)40
fiti
V(VII)60
25
T(XIII)16
T(X!II)I4
VB(XI)21
V(VII)1I
1)5
(V)3 -
MC(1X)6
1)7
TR(X)4
Gl(ll)4
IG(VI)3
Рис. 120. Основные точки, используемые при неврологических проявлениях шейного остеохондроза
(по Travel и Riniler, 1952).
ется болезненность точек остистых от-
ростков и межостистых связок, меж-
позвоночных и крестцово-подвздошных
суставов.
Лечение больных с рефлекторными
проявлениями остеохондроза должно
проводиться комплексно. Главным
принципом при назначении комплекс-
ного лечения является определение ве-
дущих звеньев патогенеза и основных
синдромов в конкретный промежуток
времени и у конкретного больного.
Так, при люмбаго, люмбалгин, люм-
боишиалгии ведущим патогенетическим
фактором бати является ирритация
вегетативных волокон позвоночного сег-
мента. В этом случае, помимо тради-
ционных ненаркотических анальгетиков
(анальгина, седалгина, баралуина, про-
изводных пиразолона), оправдано при-
менение блокад (новокаиновых, лидока-
иновых), диадинамофореза новокаина,
амплипульстерапии с предварительной
дарсонвализацией, эритемных доз УФО.
Важнейшим условием эффективной
терапии является ранняя госпитализа-
ция, которая реально обеспечит строгий
постельный режим в острой стадии за-
болевания.
В стационаре первую неделю боль-
ной должен все необходимое лечение
получать в палате. На физиопроцедуры
больного доставляют на каталке, в лег-
ких случаях он передвигается с по-
мощью костылей. С первых же дней
самостоятельного передвижения боль-
ной должен надевать широкий кожаный
фиксирующий пояс или корсет и носить
его, пока обострение не купируется.
Чрезвычайно важно указать больному
на недопустимость резких, рывковых
движений, особенно наклонов вперед
(И. П. Антонов и соавт., 1984).
Возникновению прострелов н других
рефлекторных синдромов способствуют
различные внешние факторы (травма,
напряжение, охлаждение и др.). Врача-
ми Востока эти характерные признаки
были замечены, и они приписали при-
чину возникновения этих болей «злому
ветру» (переохлаждению) с пораже-
нием вторичных мышечно-сухожильных
каналов (подмечено страдание мышц).
Классическую акупунктуру при люм-
баго можно проводить по нескольким
методикам. Одним из эффективных ме-
тодов является применение точек
Т (XIII) 4 и V(VII)40 с сильной их сти-
муляцией. Иглы оставляют на 30—
60 мин и периодически их вращают.
Вместо точки V(VI 1)40 можно исполь-
зовать точки V(VII)60, V(VII)62 в со-
четании с Т(Х111)4 или другими мест-
ными точками, располагающимися в по-
яснично-крестцовой области и наиболее
болезненными при пальпации. Ими
могут оказаться точки меридиана мо-
чевого пузыря V(VII)26, V(VII)52,
V(VII)54, V(VII)31, V(VII)32,
V(V1I)33, V(VI1)34 и др. Принцип ис-
пользования этих точек такой же:
выбирают 3—4 точки в области поясни
цы и 2 отдаленные. Например, указы-
вают в точки V(VI 1)23 и V(VI 1)60.
Во всех случаях используют II вариант
тормозного метода. На меридиане мо-
чевого пузыря и заднем срединном ме-
ридиане выбирают преимущественно
отдаленные точки (в том числе точку
Т(ХШ)26, воздействие на которую при-
носит иногда мгновенное облегчение),
а также местно-сегментарные точки на
меридиане мочевого пузыря.
Некоторые иностранные школы аку-
пунктуры рекомендуют при люмбаго
в рецептуру включать точку 1G(V1) 18.
которая, по традиционным воззрениям,
объединяет мышечно-сухожильные ка-
налы. При одностороннем процессе,
чтобы он не перешел на другую сто-
рону, по тем же рекомендациям необхо-
димо первоначально воздействовать
на одну из следующих точек здоровой
стороны: V(VII)60, V(VII)67,
VB(X1)3O. При контрактурах пояснич-
ных мышц иногда эффективно игло-
укалывание в точку МС(1Х)7.
L. Shuha (1983) при люмбалгиях
рекомендует проводить иглоукалывание
в точку IG(V1)6 под углом 50° на
глубину 2—3 см (с последующим вра-
щением и подкручиванием в течение
30 мин). Сначала иглу вводят на пора-
женной стороне, а при отсутствии за-
Рефлексотерапия при заболевание» периферической нервной системы
285
меткого улучшения в эту же точку на
противоположной стороне с аналогич-
ной манипуляцией. По данным автора,
у 38 из 43 лиц с люмбалгией боль
исчезала через 5—10 мин.
Наряду с акупунктурой при выра-
женных рефлекторных мышечно-тони-
ческих реакциях (напряжение пояснич-
ных мышц, сколиоз) целесообразно
назначать медикаментозное лечение
(скутамил-Ц, мидокалм, мелликтин,
баклафен), а также массаж.
Люмбоишналгии в отличие от люм-
баго могут характеризоваться ирра-
диирующей болью в одну или обе ноги
склеротомного характера. В этой ситу-
ации целесообразно использовать точ-
ки, располагающиеся в зоне ирради-
ации бати и местно-сегментарные точки
в области поясницы. В целом лечение
люмбоишналгии проводится с исполь-
зованием сегментарных точек, особенно
болевых, аурикулярных, чувствитель-
ной зоны скальпа и периостальной аку-
пунктуры в зоне пораженного позво-
ночного сегмента.
НЕЯРОДИСТРОФИЧЕСКИЕ
ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
В настоящее время доватьно патио
изучены нейродистрофические нару-
шения в различных органах и тканях
при патаюгических изменениях позво-
ночного статба. Среди нейроднстро-
фическнх нарушений отмечаются остео-
фиброзы, периартрозы, коксартрозы,
нейроостеофнброзы крестцово-под-
вздошного сустава и изменения в самом
позвоночном столбе, которые наряду
с ограничением функции вызывают бо-
левые реакции. Установлено, что пато-
логия корешка L,v может вызывать пе-
рнартроз коленного сустава, Lv — гате-
ностопного. Грыжевые выпячивания
диска L|V — Lv могут приводить к кокс-
артрозу или остеофиброзу крестцово-
подвздошного сустава. Патологическая
импульсация с корешка S, может да-
вать боль в пятку и вести к развитию
пяточных шпор, обызвествлению пяточ-
ного сухожилия и др.
Следовательно, остеохондроз позво-
ночного столба на данном этапе раз-
вития является наиболее частой причи-
ной нейроостеофнброза в тканях конеч-
ностей (Я. Ю. Попелянский, 1983).
Источником пататогической импульса-
ции может быть не татько позвоночный
стачб, но и любой другой орган и про-
цесс в соответствующем квадранте
тела при наличии местных поражений
в данной ткани (макро- и микротрав-
мы и пр.). При этом реализация пато-
логических влияний осуществляется
через вегетативные нервные образова-
ния и в первую очередь через симпа-
тическую цепочку.
Изменения, которые носят преиму-
щественно местный характер, в прин-
ципе не плохо поддаются лечению ме-
тодами рефлексотерапии, однако тре-
буют настойчивости и от больного и
от врача. Целесообразно проводить 2—
3 сеанса лечения в неделю в сочетании
с медикаментозными средствами (био-
стимуляторы, рассасывающие средства,
инфильтрация новокаином зон уплот-
нения) и физиотерапевтическими про-
цедурами (в день лечения иглоукалы-
ванием баз ьн ом у не назначают физи-
ческие методы). Более эффективно со-
четание с грязелечением, парафиновы-
ми или озокеритовыми аппликациями
или ультразвуком (фонофорез с гидро-
кортизоном рекомендуется больным
между курсами рефлексотерапии). Ре-
флексотерапию следует сочетать с ле-
чебной физкультурой и массажем.
Одной из характерных особенностей
периартроза, в том числе тазобедрен-
ного, является наличке зон уплотне-
ния и батевых зон, воздействие на
которые является важным для получе-
ния положительного результата. Целе-
сообразно в таких случаях воздействие
не только классическими методами аку-
пунктуры, но и методами аквапунктуры
(введение плазмата или цианокобала-
мина, стекловидного тела или лидазы
в акупунктурные точки).
Патогенетически обоснованным яв-
ляется также воздействие на позвоноч-
ный сегмент, который может являться
не только источником склеротомной
боли, но и источником нейродистрофи-
ческих изменений. Возможно сочетание
мануальной терапии позвоночного стол-
ба. тазобедренного сустава и рефлексо-
терапии. Последняя предусматривает
многоуровневое воздействие: местные
и сегментарные акупунктурные точки,
аурикулярные точки, лазеропунктуру,
электропунктуру, электроакупунктуру,
ультразвуковое воздействие и др.
Подбор точек для иглоукалывания дол-
жен основываться также на знании
патологии того или иного корешка, по-
ражение которого может приводить к
различным нейродистрофическим изме-
нениям.
Воздействие на такой корешок про-
водится по тем же принципам, что и при
монорадикулярных синдромах. Наряду
с этим особо тщательное внимание нуж-
но обращать на очаг нейродистрофн-
ческих изменений и применять для лече-
ния преимущественно метод малого
укола. Если поражен, например, колен-
ный сустав, то следует выбрать точки
выше и ниже сустава, а в области
самого сустава — наиболее болезнен-
ные точки. В нашем примере могут быть
использованы следующие точки:
Е(111)34 (выше коленного сустава),
VB(X1)33, Е (111) 35 (область сустава),
Е(Ш)36 и VB(XI)34 (ниже коленного
сустава). На следующем сеансе при
необходимости можно изменить рецеп-
туру: R(VI1I) 10, F(XII)8, RP(IV) 10 и
RP( IV)9.
J. Nyboiet (1974) отмечает некото-
рую специфичность точек для снятия бо-
ли в коленных суставах: так, при боли
в надколеннике — Е(П1)45; при ирра-
диации бати в поясницу — VB(XI)39,
V(VII)57; ограничении сгибания—
F(XII)8, V(VII)54, R(VIII)11; враще-
ния— VB(XI)33; боли с отеком —
Е(1П)35, Е(П1)45; с контрактурой —
F(XII)8, F(XII)3, Е(1П)36; со слабо-
стью в коленном суставе — R(VI1I) 16,
R(VIII) 17 (тонизировать); боли при
ходьбе — VB(XI)34; RP(IV)9 и др.
При бати в гаченостопном суставе,
по рекомендациям того же автора, иглы
вводят вокруг сустава в точки V (VI 1)60,
R(VIII)4, Е(И1)41; если бать соче-
тается с его анкилозом, то дополни-
тельно вводят иглы вдоль сухожи-
лий, на которых прощупываются уплот-
нения, с возможным прокалыванием
этих уплотнений. На здоровой ноге
тонизируют точку VB(XI)39. При яв-
лениях коксартроза используют точ-
ки VB(XI)30 (с подогревом иглы),
VB(XI)34, V(VI1)6O, V(VII)67,
VB(XI)27, VB(X1)28, VB(X1)29,
VB(X1)44, в области подвздошно-
крестцового сустава точки V(VII)27 —
V(VI 1)30, а также контрлатерально
расположенные точки верхней конеч-
ности— G1(II)4, Р(1)7. Последние
можно тонизировать одновременно с не-
которыми другими точками. Например,
точки GI(II)4 и V(VH)60 (или Р(1)7
и R(V11I)7, или Р(1)9 и R(V1I)3)
тонизируют, а на точки VB(X1)3O,
VB(XI)34, V(VII)27 воздействуют no
тормозной методике и т. д. При боль-
шинстве видов нейродистрофических
изменений показано применение пери
остальной акупунктуры. При пяточной
шпоре, например, иглу подводят непо-
средственно к разрастанию кости и про-
водят основательную стимуляцию (под-
ход иглой лучше боковой, иглу выби-
рают бачее тачстую — 0,4—0,5 мм).
При периартрозах отдельных суставов
иглу подводят к суставной сумке с по-
следующей ее стимуляцией. Одновре-
менно с воздействием на нейродистро-
фнчески измененные пернартикулярные
ткани рекомендуется стимуляция пери-
оста пострадавшего позвоночного сег-
мента.
Характерно, что развитие нейро-
дистрофических процессов в костях
связано с патологией того или иного
позвоночного сегмента, а следователь-
но, и определенного сегмента спинного
мозга. Это подтверждается локализа-
цией склеротомной боли, появляюшей
ся при раздражении фиброзной капсулы
межпозвоночных дисков, межпозвоноч-
ных суставов и связок в исследованиях,
проведенных на добровачьцах во время
операций или в клинике.
Рефлексотерапия при заболеваниях периферическом нервной системы
287
Таблица 17 Нейрометамерная иннервация скелета человека
Задежй корешок
Замы иннервации
Qv
Or
CV|
Cvn
C-vin
Di
D|i
Dill
Div
Dy
Dy,
Dvii
Dviii
Dix
Dx
Dxi
Dxn
Ц
Ui
Un
Liv
k
Отростки, дужка 111 шейного позвонка; нижняя поверхность акромиального конца
ключицы, верхний край лопатки
Отростки, дужка IV шейного позвонка; поверхность надостной ямки лопатки,
частично гребень лопатки; передненаружная поверхность плечевого сустава;
передневнутренняя поверхность плечевой кости
Отростки и дужка V шейного позвонка; верхняя часть подостной ямки лопатки,
нижний край гребня лопатки; верхнелвтсральная поверхность плечевого сустава;
передняя поверхность плечевой кости; наружная поверхность лучевой кости;
первая плюсневая кость; фаланги I пальца
Отростки и дужка VI шейного позвонка; центральная зона лопатки; задне-
нижний отдел плечевого сустава; задненаружнаи поверхность плечевой кости;
внутренняя поверхность лучевой н наружная поверхность локтевой кости;
II и 111 плюсневые кости; фаланги II и 111 пальцев
Отростки и дужка VII шейного позвонка; поверхность нижней трети лопатки;
нижняя поверхность плечевого сустава; внутренняя поверхность плечевой кости;
внутренняя поверхность локтевой кости; фаланги IV и V пальцев
Отростки и дужка 1 грудного позвонка; нижний угол лопатки; нижнепередняя
поверхность плечевого сустава; внутренняя поверхность плечевой кости; поверх-
ность I ребра н верхний край грудины
Отростки и дужка II грудного позвонка; II ребро; участок груднны в области
прикреплении II ребра
Отростки и дужка ill грудного позвонка; III ребро; участок грудины в области
прикрепления 111 ребра
Отростки и дужка IV грудного позвонка; IV ребро; участок груднны в области
прикрепления IV ребра
Отростки и дужка V грудного позвонка; V ребро; участок грудины в области
прикрепления V ребра
Отростки и дужка VI грудного позвонка; VI ребро; нижний край груднны
Отростки и дужка VII грудного позвонка; VII ребро; мечевидный отросток
грудины
Отростки н дужка VIII грудного позвонка; VIII ребро
Отростки и дужка IX грудного позвонка; IX ребро
Отростки и дужка X грудного позвонка, X ребро
Отростки и дужка XI грудного позвонка; XI ребро
Отростки и дужка XII грудного позвонка; XII ребро
Отростки и дужка I поясничного позвонка; верхний край подвздошной кости;
верхний край лонной кости н лобковый симфиз
Отростки и дужка II поясничного позвонка; область подвздошной кости у верх-
него края; медиальная поверхность верхней трети бедренной кости
Отростки и дужка III поясничного позвонка; центральная область подвздошной
кости (верхняя граница проходит по линии, соединяющей верхний край крест-
цово-подвздошного сустава и переднюю ость подвздошной кости, нижняя
граница — по линии, проходящей через среднюю треть тазобедренного сустава);
область передней поверхности тазобедренного сустава; передневнутренняя по-
верхность бедренной кости и коленного сустава, надколенник, проксимальная
часть большеберцовой кости по передней поверхности
Отростки и дужка IV поясничного позвонка, задневерхняя поверхность тазо-
бедренного сустава; задняя н наружная поверхность седалищной кости; наруж-
ная поверхность бедренной кости в верхней трети, передненаружная поверх-
ность в средней трети, передняя поверхность в нижней трети бедренной
кости; передневнутренняя поверхность коленного сустава; внутренняя и передне-
внутренняя поверхность большеберцовой кости, внутренняя зона тыльной по-
верхности стопы
Отростки и дужка V поясничного позвонка; нижняя зона тазобедренного
сустава; седалищный бугор; наружная поверхность бедренной кости; наруж-
Окончание табл. 17
Задний корешок
S.
SI1
Зоны имяеркаиин
ная поверхность каленного сустава; малоберцовая кость; II—V плюсневые
кости и одноименные фаланги (тыльная и наружная поверхность)
Верхний край крестца; верхняя треть крестцово-подвздошного сустава; заднее
поверхность бедренной кости; задняя поверхность берцовых костей; подош-
венная поверхность стопы (плюсневые кости и фаланги I—V пальцев)
Поверхность II крестцового позвонка; латеральный край задней поверхности
крестца, средняя треть крестцово-подвздошного сустава, медиальная область
тазобедренного сустава; внутренняя поверхность бедренной кости (в средней и
нижней трети)
Данные о нейрометамерной иннерва-
ции скелета (по В. А. Берсеневу,
Т. Т. Редковец, 1986) представлены
в табл. 17. Эти данные дают основание
для использования в рефлексотерапии
не только местных дистрофически изме-
ненных зон, но и непосредственного
очага патологической импульсации —
позвоночного сегмента. В этих случаях
использования периостальной акупунк-
туры и мануальной терапии является
наиболее оправданным.
При лечении артрозов или пери-
артрозов R. Morandotti и соавт. (1983)
обращают внимание на использование
не только местных болевых точек, но
и отдаленных, особенно V(VI1)23,
T(X11I)4, R(V1II)2 (точки, влияющие
преимущественно на функцию надпо-
чечников, в классической акупунктуре
называются точками огня). Кроме того,
используют точки VB(XI)25, R(VI!I)3,
R(V1I1)5. R(VIH)7, R(V1II) 10. специ-
фическую точку V(V11) 11, влияющую
на костную систему. Авторы рекомен-
дуют также восстановление равновесия
Е(П1)/ RP(1V). Результаты лечения в
контрольной (20 чел., использовались
только местные точки) и основной (20
чел., использовались местные и указан-
ные отдаленные точки) группах соста-
вили улучшение соответственно 52,6
и 82,9%.
Таким образом, метод рефлексотера-
пии нейродистрофических изменений
вертеброгенной природы в первую оче-
редь предусматривает использование
местных точек. Кроме того, следует
воздействовать на точки спины, так как
они оказывают непосредственное сег-
ментарное воздействие. Для усиления
эффекта выбирают симметричные точки
на другой конечности (последние чаше
тонизируют), а также общеукрепля-
ющие и специфические точки. Курс ле-
чения 10 — 15 сеансов (по 2 3 сеанса
в неделю), всего 5—6 курсов с 2—3-не-
дельными перерывами.
ВЕГЕТАТИВНО-ДИСЦИРКУЛЯТОРНЫЕ
ВЕРТЕКРОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ
Различные проявления поясничною
остеохондроза включают нередко и ве-
гетативные дисфункции, связанныес во-
влечением в патологический процесс
вегетативно-ганглионарного аппарата
поясничной области. Pette (1929) пред
дожил для описания местных проявле
ний шейного остеохондроза с захватов
половины грудной клетки, плечевого
пояса и руки термин «квадрантный веге-
тативный синдром», а Я. Ю. Попелян
ский (1974) при подобных нарушения»
в тазовом поясе говорит о ннжнеч
квадрантном синдроме. Нижний квад
рантный вегетативный синдром встреча
ется у 10— 37,5% больных, страдающих
пояснично-крестцовым радикулитов
Наиболее характерным признаком син-
дрома является боль в тазобедренной
суставе (без изменений в последней),
паховой и подвздошной областях, инот
да во всей нижней части живота Реже
боль может локализоваться также я
крестце и бедре. Возможность возник-
новения такой бати при остеохондрозе
подтверждена дискографией, когда не-
ожиданно для бального возникали опи-
санные ощущения (А. И, Осна, 1962)
Wright и Smyth (1958) получили подов
ный эффект при раздражении связок |
Рефлексотерапия при заболеваниям периферической мереной системы
289
ного аппарата позвоночного столба или
поясничных симпатических узлов. Сле-
довательно, природой этой боли явля-
ется раздражение вегетативных обра-
зований. При лечении этого синдрома
методом рефлексотерапии в рецептуру
включают точки пояснично-крестцовой
области, точки, расположенные в зонах
иррадиации боли и вегетативно-дисцир-
куляторных нарушений, а также отда-
ленные и общеукрепляющие точки.
Выбирают 2—3 точки в области
поясницы (например, V(V1I)54 н
Т(Х1П)4), затем подключают точку
V(VII)60 (2) или точки V(VII)62 и
V(V1I)65. Иглы вводят на обычную
глубину до получения всех необходи-
мых ощущений (оставляют иглы на
30 40 мин). Кроме этого, выбирают
еще 2—3 наиболее болезненные точки,
локализующиеся, например, в области
живота (к примеру, точки J(X1V)3,
R(V11I) 12, RP(1V) 13). Иглы при этом
вводят на меньшую глубину (6 10 мм),
оставляют их также на 30 40 мин.
Следующий сеанс можно проводить
по такому же принципу в те же точки
или другие, в зависимости от самочув-
ствия больного. В некоторых случаях
рекомендуется несколько изменить ме-
тодику При этом выбирают точки, рас-
положенные на передней поверхности
туловища (J(XIV)4, RP(1V) 12 (2),
R(Vlil) 11 (2)), и точки, расположен-
ные на медиальной поверхности нижних
конечностей (RP(IV)9 (2) или
RP(IV) 10 (2), R(VII1)3 (2). тогда как
в области поясницы выбирают 1—2 на-
иболее болезненные точки. При прове-
дении сеанса по такой методике боль-
ного укладывают на бок. В некоторых
случаях сеансы чередуют, т. е. один
день используют точки на задней по-
верхности тела (спине, ногах), а на
следующий на передней.
А. И. Нечутким (1977) рекомендует
использовать мо (глашатаи) и ю (со-
чувственные) точки. Метод заключает-
ся в следующем: проводится пальпа-
торное обследование точек и если
ло-пункт оказывается болезненным, то
на введенную в точку иглу подается
ток отрицательной полярности, а на
ю-пункт — положительной (с одной или
двух сторон). При обратной ситуации,
т. е. если болезненным оказывается
ю-пункт, на него подают ток отрица-
тельной полярности, а на мо— поло-
жительной полярности. Например, если
болезненна точка J(XIV)3 (точка-гла-
шатай мочевого пузыря), то на нее
подается ток отрицательной полярно-
сти, а на сочувственную точку
V(VH)28 положительной. При боле-
вом синдроме на уровне позвонков
LfV—Lv иглы вводят в точки V(V11 >25
(отрицательный полюс) и в Е( 111)25
(положительный полюс) соответствен-
но распространению болевого синдро-
ма. Сила тока 3—5 мкА, время
воздействия 10 15 мин.
Кроме вегеталгии или симпаталгии
поясничный остеохондроз может прояв-
ляться также различными реперкусси-
онными синдромами. Из них наиболее
часто встречаются висцеральные веге-
тативные синдромы органов малого
таза и органов брюшной полости.
В патологический процесс могут вовле-
каться почки, надпочечники, мочевой
пузырь, придатки и др. При этом боль
в этих органах нельзя считать резуль-
татом только реперкуссин. Многие авто-
ры в работах отмечали, что в болевой
рецепции принимает участие и сам
орган, который под влиянием патоло-
гической импульсации со стороны ве-
гетативных образований может менять
свою функцию. В результате этого
возникает своеобразный патологиче-
ский замкнутый круг, для ликвидации
которого требуется воздействие как на
основную причину (патология позво-
ночного столба), так и на ее следствие
(патология внутреннего органа). Имен-
но с этих позиций и следует прово-
дить рефлексотерапию. Например, при
нарушении менструальной функции у
женщин с поясничным остеохондрозом
наряду с точками пояснично-крестцо-
вого отдела следует использовать точки
нижней части живота и внутренней
поверхности нижних конечностей.
Среди других вегетативных синдро-
14 Я 9К1
мов возможны местные дистонические
расстройства в нижних конечностях.
Особенно часто эти проявления встре-
чаются при длительно протекающем за-
болевании.
При монорадикулярных синдромах
данные нарушения встречаются значи-
тельно реже и оказываются менее вы-
раженными. Причиной возникновения
ангиодистонических нарушений являет-
ся раздражение вегетативных волокон.
Проявления их могут быть самыми раз-
личными — от легкого изменения цвета
кожи до выраженной отечности конеч-
ности или же выраженного спазма сосу-
дов, в том числе и магистральных. Все
эти проявления сопровождаются в боль-
шинстве случаев интенсивной болью,
которая нередко носит симпаталгиче-
ский характер, а иногда и каузалги-
ческий. Лечение не всегда простое. При
легких ангиодистонических нарушениях
эффект достигается лекарственными
средствами (папаверин, препараты ни-
котиновой кислоты, но-шпа, эуфнллин,
фуникулярные блокады с этими же
препаратами) с включением или без
включения метола рефлексотерапии. Из
физиопроцедур используют электро-
форез ганглерона (пахикарпина, эуфил-
лина), амплипульстерапию и др. Одна-
ко в тяжелых случаях положительный
результат лечения достигается с трудом
и требует комплексных мероприятий.
На первое место выступает в подобных
случаях болевой синдром, являющийся
доминирующим, а поэтому нуждающий-
ся в первоочередной ликвидации.
При этой форме боли возможно
применение электроакупунктуры, аури-
кулотерапии и скальптерапии. Целе-
сообразна также микроиглотерапия в
комплексе с классической акупункту-
рой. Днем, например, проводят обыч-
ный сеанс иглоукалывания, а на ночь
ставят микроиглы (чаще всего на точки
стопы: Е(П1)44, VB(X1)41, V(VI1)6O,
V(VI1)65 и др ). Ликвидация боли, как
правило, ведет к исчезновению веге-
тативно-сосудистых нарушений, хотя
последние могут оставаться более дли-
тельно. У большинства больных наблю-
дается сочетание синдромов, например
вегетативно-дистрофические и нейро
циркуляторные изменения отмечаются
наряду с нейрорсфлекторными нару-
шениями и др. Метод рефлексотера-
пии в таких случаях направлен в первую
очередь на ликвидацию наиболее выра
женных проявлений заболевания. Курс
лечения 10—15 сеансов. Применяют
также электроакупунктуру.
Корешковые синдромы. Наиболее
часто встречаются поражения IV V
поясничных и 1 крестцового корешка.
При этом, как правило, выявляется
монорадикулярный синдром.
Клинически корешковому синдрому
свойственны нарушения в чувствитель-
ной, двигательной и рефлекторной сфе
рах, а также вегетативно-сосудистые
расстройства (А. Д. Дннабург и др.
1967; Я. Ю. Попелянский. 1974, 1983;
М. К. Бротман, 1975; И. П. Антонов
и Г. Г. Шанько, 1981; Г. Я Лукачер,
1985 и др ). Чаще всего встречается
поражение корешка S,, несколько реже
Lv и редко L,v.
Лечение корешковых синдромов за-
ключается в создании покоя и прекра-
щении нагрузки на позвоночный столб
На всех этапах реабилитационных
мероприятий важным является устране-
ние болевого синдрома. Особенно ценно
проведение различного рода блокад
(внутрикожная паравертебральная но-
вокаиновая блокада по Аствацатурову;
гемоновокаиновая блокада; блокада по
Кетлену; фуникулярная или эпидураль-
ная блокада; блокада с добавлением
гидрокортизона или трнмекаина и др.)
При локализации боли в голени про-
водят проводниковую блокаду в под-
коленной ямке, при лампасной боли
блокаду седалищного нерва в ягодич-
ной складке или соответствующего
канатика и т. д.
Рекомендуется вытяжение (сухое
или подводное), что в большинстве
случаев оправдывает себя. Иногда вы
тяжение может вызвать усиление боли
И. П. Антонов (1978) отмечает, что
тракционную терапию при вторичной
дискогенной боли не следует назначать
Рефлексотерапия при заболеваниях периферическом мереном системы
291
при следующих состояниях: а) резко
выраженном болевом синдроме и значи-
тельном напряжении паравертебраль-
ных мышц; б) выраженном деформи-
рующем спондилезе, спондилоартрозе
и нестабильности позвоночного сегмен-
та; в) органических признаках выпа-
дения корешковых и других функций,
обусловленных нарушением спинально-
го кровообращения; г) острой боли
иррадиирующего характера в процессе
вытяжения. Относительные противопо-
казания фиброз дисков с резким
сужением межпозвоночных щелей и
врожденные (значительные) аномалии
позвоночного столба. Если же вытяже-
ние проводится в сочетании с иглотера-
пией, то целесообразнее вначале прово-
дить иглотерапию, а затем (через I —
2 ч) тракцию
По данным большинства авторов и
нашим наблюдениям, тракционную те-
рапию следует проводить у больных
после снятия резкого болевого синдро-
ма и выраженного напряжения пара-
вертебральных мышц в подострой и
хронической стадии заболевания. Наи-
более эффективно это лечение при ло-
кальном напряжении мышц и ограни-
чении движений в строго определенном
участке позвоночного столба. Отсутст-
вие эффекта после 3—4 сеансов служит
основанием для отмены рефлексотера-
пии (И. П. Антонов и соавт., 1984).
Из медикаментозных средств, если
ведущим патогенетическим звеном ста-
новятся компрессия, асептическое вос-
паление и отек нервного корешка, по-
казаны дегидратационная терапия (ди-
хлотиазид, фуросемид, новурит, лазикс,
в тяжелых случаях — маннитол внутри-
венно капельно и др.), введение аналь-
гетических средств (растворы анальги-
на. реопирина, пирабутола и др.).
Длительная боль астенизирует боль-
ного, вызывает ипохондрию, поэтому
нередко следует прибегать к назначе-
нию седативных средств, малых транк-
вилизаторов, иногда снотворных
средств, а также ганглиоблокаторов.
Однако седативные средства, особенно
с преимущественным действием на рети-
кулярную формацию, как и ганглио-
блокаторы, в значительной степени сни-
жают эффективность рефлексотерапии.
Поэтому желательно применять их вече-
ром или на ночь, а днем проводить
сеансы рефлексотерапии. Витамины
группы В, биостимуляторы и другие
препараты в остром периоде заболе-
вания малоэффективны. Целесообраз-
нее назначать эти средства в восста-
новительном периоде, как и антихоли-
нестеразные препараты (прозерин, га-
лантамин). а при мышечной атрофии —
озокеритовые <сапожки», массаж,
ЛФК, электростимуляцию.
Упорный многомесячный корешко-
вый синдром с тенденцией к вовлече-
нию 2—3 корешков может свидетель-
ствовать о присоединении спаечного
процесса — эпидурита, что является
основанием для проведения рассасыва-
ющей терапии (И. П. Антонов и соавт.,
1984). Чаще других применяют лндазу
и протеолитические ферменты (папаин,
хе.мотрипсин и др ). Наиболее часто
рассасывающие средства и протеоли-
тические ферменты включают в состав
блокирующих жидкостей, реже их вво-
дят в перн- или эпидуральное про-
странство.
Рассасывающие препараты жела-
тельно сочетать с биостимуляторами,
грязелечением, электрофорезом серно-
кислой магнезии, солей лития, фоно-
форезом гидрокортизоновой или аналь-
гиновой мази и др.
Иногда используют гормональные
препараты (гликокортикоиды) в виде
блокад (гидрокортизон) или же назна-
чают их короткими курсами. Данные
препараты обладают выраженным им-
мунокорригирующим и десенсибили-
зирующим действием, что особенно
важно при включении в патогенез ауто-
иммунного процесса. Дополнительно в
этих случаях назначают индометацин,
у-глобулин, декарис, димедрол или его
аналоги.
Широко применяют различные фи
зиотерапевтнческие мероприятия, одна-
ко в остром периоде заболевания многие
из них противопоказаны. В первую
19*
очередь это относится ко всякого рода
тепловым процедурам, которые иногда
могут резко усилить болевой синдром,
так как они способствуют гиперемии
отечных корешков и усилению их
сдавления вследствие повышения внут-
ритканевого давления. В остром пери-
оде противопоказано применение ЛФК,
массажа. Целесообразно назначать
ультрафиолетовое облучение по полям.
При хорошей переносимости можно
применять диадинамические токи, элек-
трофорез местно-анестезирующими
средствами, фонофорез и др. Все эти
процедуры желательно проводить после
рефлексотерапии. Не следует назначать
электропроцедуры, если больному про-
водится электропунктура или электро-
акупунктура. В редких случаях, при
упорных болевых синдромах, прибегают
к рентгенотерапии. После стихания
острых явлений и уменьшения болевого
синдрома назначают массаж, лечебную
физкультуру, а позже и другие проце-
дуры (грязевые или парафиновые ап-
пликации. радоновые или сероводород-
ные ванны н др.).
В подостром или хроническом тече-
нии, а также при наклонности к частым
рецидивам назначают радоновые, суль-
фидные, вибрационные, скипидарные
ванны, нафталан, грязевые аппликации
невысоких температур. В этом периоде
заболевания хорошо чередовать уль-
трафонофорез гидрокортизона с радо-
новыми или сероводородными ваннами.
После стихания острой боли и умень-
шения болезненности при пальпации
назначают лечебную гимнастику по
комплексу, разработанному для этой
группы больных (И. П. Антонов и
соавт., 1984).
Исходя из стадии заболевания и
преобладания того или иного синдро-
ма, строится комплекс мероприятий.
С этой точки зрения, рефлексотерапия
как ни один из других видов лечения
позволяет строго индивидуализировать
проводимую терапию.
Наиболее эффективно применение
рефлексотерапии в лечении нейрореф-
лекторных синдромов. Однако не сле-
дует возлагать на метод больших
надежд при тяжелых компрессиях ко-
решков или спинного мозга. Метод мо-
жет также оказаться малоэффективным
или давать кратковременное улучшение
при грубых дегенеративных изменениях
в позвоночном столбе, спондилолистезе,
врожденной аномалии и др.
Острые и подострые корешковые
синдромы. В традиционном представ
лении пояснично-крестцовый радику-
лит — это преимущественное страдание
меридиана мочевого пузыря. Если
учесть современные данные о пояснич-
но-крестцовом радикулите, то многие
рекомендации врачей Востока оправ
данны. Так, выбор точек по ходу
меридиана мочевого пузыря, в нижней
своей части практически полностью
соответствует ходу седалищного нерва
и его ветвей и формируется из кореш-
ков, подвергающихся наиболее частому
поражению при радикулите (LIV, Lv —
S|). Выбор местно-сегментарных точек
(на пояснице, крестце) также вполне
понятен. Дополнительные точки, кото
рые выбираются на других меридианах
(чаще почек), используются для уси-
ления раздражения и в случаях безус-
пешного применения точек на основном
меридиане. Следовательно, при пояс-
нично-крестцовом радикулите использу
ются местно-сегментарные и отдален
ные точки на нижних конечностях
преимущественно в зонах иннервации
пораженных корешков. Важно также
установить наиболее пораженный коре-
шок. Такая необходимость вызвана
тем, что страдание того или другого
корешка требует применения различных
точек. Так, при ирритации корешка Ц
наиболее эффективны точки мерили-
ана желчного пузыря (VB(XI)29,
VB(XI)30, VB(XI)34, VB(XI)36),
меридиана желудка (Е(1П)36.Е(П1)42,
Е(П1)44). Если же поражен корешох
Sb то целесообразнее применять точки
меридиана мочевого пузыря (V(VII)50,
V(VI1)4O, V(VII)57, V(V1I)6O,
V(VII)65, V(VI 1)67 и точку VB(XI)30)
Как те, так и другие точки лежат
в зоне преимущественной иннервации
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервном системы
?93
данными корешками. Такая закономер-
ность соответствует поражению и дру-
гих корешков, например корешка L,v>
при котором следует использовать точки
меридиана желудка и других мериди-
анов. Во всех случаях (исключение
составляют ослабленные больные и ли-
ца пожилого возраста) применяется,
как правило, I или П вариант тормоз-
ного метода, т. е. стимуляция должна
быть довольно сильной и продолжи-
тельной. Иглоукалывание без надле-
жащей стимуляции малоэффективно
при выраженном болевом синдроме,
в связи с чем следует добиваться
всей необходимой гаммы ощущений.
В первые сеансы (один-два) исполь-
зуют общеукрепляющие точки, в после-
дующем выбирают на один сеанс
обычно 4—6 точек, из которых 3—4
наиболее болезненные точки в области
поясницы (ими могут оказаться, напри-
мер, точки Т(ХШ)4 и V(VI1)25) и 2
отдаленные точки (V(VII)40 и
V(VII)6O). Иглы оставляют на 30—60
мин и периодически их подкручивают.
Если корешковый синдром протекает
благоприятно, т. е. боль уменьшается,
то последующие сеансы проводят в та-
ком же плане, периодически чередуя
вышеперечисленные точки. Иногда для
усиления лечебного эффекта при одно-
сторонней локализации боли следует
использовать также точки на здоровой
ноге. Однако сила стимуляции здесь
должна быть значительно меньшей,
т. е. в точки на больной ноге игло-
укалывание проводят по тормозному ва-
рианту, а на здоровой — по тонизиру-
ющему с наиболее частым использо-
ванием точек мочевого пузыря
(V(VII)58, V(VII)60. V(V1I)62,
V(VII)65). Эти же точки применяют
и на больной стороне.
В некоторых руководствах по аку-
пунктуре большое внимание уделяется
использованию спаренных меридианов
(V, R). Эти меридианы используют при
разлитой боли в пояснице и крестце,
когда, по-видимому, преобладают реф-
лекторно-тонические изменения, а в
патологический процесс включается
несколько сегментов. Подключение то-
чек других меридианов (например, VB и
RP) в таких случаях является оправ-
данным, так как их сегментарная при-
надлежность соответствует патологиче-
ским изменениям.
Наряду с использованием точек
нижних конечностей (прямые сегмен-
тарные связи) перекрестно применяют
также точки верхних конечностей
(сложные эволюционно обусловленные
межсегментарные связи). В некото-
рых случаях оказывается полезной ме-
тодика малого укола по следующему
принципу: использование наиболее бо-
лезненной точки, а также точек, рас-
положенных выше и ниже места бати.
Например, при выраженной боли в ик-
роножной мышце, что может соот-
ветствовать точке V(VI1)57, использу-
ют эту точку, а также точки V(VII)56
и V(VII)58 или V(Vll)40 и V(VII)60
(если болезненная зона не соответ-
ствует точке акупунктуры, то иглу вво-
дят в центр этой зоны). Если боль
после сеанса иглотерапии смещается
на наружную поверхность голени, то
могут быть выбраны точки меридиана
желчного пузыря с проведением лече-
ния по такому же принципу. Подоб-
ная миграция боли может встречаться
довольно часто, что, естественно, тре-
бует ежедневной коррекции при про-
ведении сеансов иглоукалывания.
Если боль носит сравнительно по-
верхностный характер, то можно про-
водить легкий массаж между введен-
ными иглами. Метод воздействия —
тормозной. Для усиления лечебного эф-
фекта используют точку, симметричную
болевой (в нашем примере это будет
та же точка — V (VII) 57). Иногда целе-
сообразно использовать методику пере-
крытия (блокировки) каналов на раз-
личных уровнях. Например, в воротни-
ковой зоне используют точки Т(XIII) 14,
V(V1I) 11 и V(VII>41; при крестцовой
боли перекрытие может быть проведено
ниже: Т(ХП1)4, V(VII)23, V(V11)52.
Блокирование каналов оказалось дей-
ственным в хирургической практике
и находит применение в лечении ради-
294
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
кулитов. Такая блокировка может соче-
таться с принципом «малого укала».
Например, в поясничной области ис-
пользуют болевые точки (Т(Х111)4 и
V( VI 1)22). а также точки, расположен-
ные выше болевой зоны (Т(ХП1)14.
V(VH)11, V(VII)4I —они же блоки-
руют каналы) и ниже (V(VII)60).
Этот принцип в ряде случаев оказы-
вается особенно действенным. Такие
точки. как V(VI1)6O, V(VH)58,
V(VI1)4O, V(VII)31 V(VII)34,
VB(X1)3O, VB(XI)34, T(X1II)4. явля-
ются ключевыми при корешковых
синдромах и их нужно периодически
включать в сеансы рефлексотерапии,
а также максимально использовать
болевые точки пояснично-крестцовой
области и нижних конечностей.
Широкое применение находит ком-
бинированное лечение: корпоральная
акупунктура и аурикулотерапия. Из
аурикулярных точек при корешковых
синдромах наиболее часто используют
AP(VII)40, АР(1Х)52. АР(1Х)54,
АР(Х)55 и др. (обычно выбирают ухо,
соответствующее стороне поражения).
Значительное облегчение приносит ука-
лывание в болевые аурикулярные точки.
Одномоментно на ухе используют 3—
4 точки. Если ухоиглотерапии эффек-
тивна, можно оставлять микроиглы
в соответствующих точках на сутки
и более. Среди других методов реф-
лексотерапии при корешковых синдро-
мах в последнее время применяют кра-
ниопунктуру (скальптерапию), исполь-
зуя преимущественно чувствительную
зону скальпа.
Монорадикулярные синдромы (на
примере поражения корешка Lv спра-
ва).
Первый сеанс: воздействие на
точки GI(II) II, АР(1Х)52, АР(!Х)53.
1—2 болевые точки; раздражение пуч-
ком игл по паравертебральным линиям,
пояснично-крестцовой области и по зоне
иррадиации боли.
Второй сеанс: воздействие на
очаг - укол между Lv—L,v остистыми
отростками, а также введение игл к
поперечным отросткам позвонков Vlv —
Ц. с двух сторон, стимуляция в тече-
ние 20—30 мин; точка VB(XI)34 сле-
ва — стимуляция 5 мин, точка
VB(XI)34 справа 20 30 мин; точки
АР(Х)55, АР(1Х)54; после сеанса утю-
жащее прогревание вдоль зоны ирра-
диации боли 15—20 мин.
Третий сеанс: воздействие на
точки Т(ХШ)4, V(VII)24, GI(1I)4.
E(lll)39; AP(XV)95, АР(Х)57.
AP(1I)13, I 2 болевые точки; раздра-
жение пучком игл по тем же зонам,
как и в первом сеансе.
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на очаг, как и во втором сеансе;
на точки VB(Xl)30, TR(X)5 слева;
АР(VI11)50, АР(1) 4; утюжащее прогре-
вание по зоне иррадиации бати Пэ-
20 мин.
Пятый сеанс: воздействие на
точки Т(Х1П) 14, V(VII) 11, V(V1I)23,
V(V11)6O; AP(VII)40, AP(XV)95; раз
дражение пучком игл по тем же зонам,
как и в первом сеансе.
Шестой сеанс: воздействие на
точки V(VII)24, V(VII)30, T(XIII)2,
Е(111)36; АР(Х)55, AP(VIH)50,
AP(VIII)49; утюжащее прогревание
по зоне иррадиации боли.
Таким же образом подбираются
точки и в последующие сеансы с учетом
основной локализации бати или ее
иррадиации. Например, при локализа-
ции бати по задней поверхности бедра
воздействуют на точки V(V1I)36-
V(VII)40; по наружной поверхности -
на точки VB(X1)3O — VB(XI)33; при
глубинной боли на F(X11)5; при по-
верхностной — на V (V11 )26 и V( VI 1)29;
при локализации бати в паховой облас-
ти на точки RP(1V)8. E(lil)45; при
отеке — на F(XII)2, F(XII) 11; при ир-
радиации бати по латеральной поверх-
ности гатенн — на VB(XI)34, к лате-
ральной лодыжке — на VB(XI)39,
V(VII)60 и т. д.
Если наблюдается скатиоз с эле-
ментами гипотрофии мышц, то тонизи
руют точки области «впадины», одно-
временно подключая отдаленные том
ки —VB(Xl)20, VB(XI)34. VB(XI)39.
V(VII)40; то же и при кифозе (воздей
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
295
ствие на паравертебральные точки с
двух сторон, точки заднего срединного
меридиана — Т(ХП1)4, Т(ХШ) 14,
Т(ХШ)26 и отдаленные точки). При
лордозе воздействуют на ключевые точ-
ки Т(Х111)4 и V(VII)23 и отдаленные
точки; при мышечной контрактуре —
на точки IG (Vl)28, 1G(VI)3, V(VII)62, ‘
Т(ХН1)2, Т(ХП1)6, Т(Х1П)15.
Количество проводимых сеансов на
курс лечения определяется индивиду-
ально и может варьировать от 10 до
15. Всего проводят 2 -3 курса рефлек-
сотерапии, по возможности в сочетании
с общепринятыми мероприятиями.
Эффективность рефлексотерапии
при корешковых синдромах можно
подтвердить методами электродиагнос-
тики (ЭД) и стимуляционной электро-
миографии (ЭМГ).
В наших совместных исследованиях
с Е. А. Ващенко по контролю за
эффективностью рефлексотерапии и
подбором точек методом стимуляцион-
ной ЭМГ были получены важные прак-
тические результаты.
Так, исследования показали, что ле-
чение с применением электроакупункту-
ры более эффективно при воздействии
на зону, иннервируемую пострадавшим
корешком у больных с поражением ко-
решков Ц и S|, у которых при стиму-
ляционной электромиографии не выяв-
ляются грубые органические нарушения
в афферентном звене рефлекторных
дуг. Электрофизиологическим показате-
лем этого является наличие моносинап-
тического рефлекторного Н-ответа.
Для успешного купирования кореш-
кового болевого синдрома воздействием
на точки, расположенные в зоне иннер-
вации пораженного корешка, необходи-
ма целостность афферентного звена со-
ответствующих сегментарных рефлек-
торных дуг. При глубоком органиче-
ском поражении афферентов сегментар-
ных дуг (объективным электрофизиоло-
гическим показателем чего является
отсутствие Н-рефлекса) использование
местных сегментарных точек на стороне
поражения является неэффективным.
В подобных случаях, учитывая нали-
чие тесных внутрисегментарных и меж-
сегментарных связей, целесообразно
применять точки идентичных сегментов
на здоровой конечности, а также точки
прилежащих сегментов на здоровой и
пораженной конечностях. Следует так-
же использовать аурикулярные и кор-
поральные точки общего действия.
При лечении послеоперационного
болевого синдрома после удаления гры-
жи диска тактика при иглотерапии
примерно такая же, т. е. используют
местно-сегментарные и отдаленные точ-
ки. Наряду с этим рекомендуется обка-
лывание послеоперационного рубца:
воздействуют на точки, расположенные
выше и ниже рубца, а также по пара-
вертебральным линиям в сочетании
с другими точками.
При выраженной боли, когда ее не
удается купировать иглоукалыванием,
прибегают к методам электропунктуры
или электроакупунктуры. При люмбал-
гии точки выбирают следующим обра-
зом: на одну или две наиболее болез-
ненные точки в области поясницы воз-
действуют импульсами тока отрица-
тельной полярности. Если боль ирради-
ирует в ногу, то на точки больной ноги,
например V(V11)6O или V(VII)40, дей-
ствуют также импульсами тока отри-
цательной полярности, на точки здоро-
вой ноги — током положительной по-
лярности.
J. Nyboiet (1974) рекомендует при
корешковой боли сочетать следующие
пары точек: V(VII)3I и VB(Xi)34,
V(VII)54 и V(VII)60 (вместо V(VI1)6O
иногда применяют V(VII)59. К точке
V(VII)54 подключают ток отрицатель-
ной полярности, а к V(VII)60 — поло-
жительной, к точке V(VI1)31—отри-
цательной, а к точке VB(X1)34 — поло-
жительной полярности. На подключен-
ные таким образом точки воздействуют
одновременно в течение 30 мин. Однако
постоянный ток одного направления
применять не рекомендуется из-за воз-
можной коагуляции тканей и коррозии
иглы. Поэтому на отмеченные выше
точки можно в течение 45 с подавать
ток отрицательной полярности, а 15 с —
РСЗ
MC(IX)7
R(VIII)1I
V(VII)23
VB(XI)3I GI(II)|T
<MC(IX)6^\.
jV^I)7 TR(Xgy
T(XI1I)14
V(VII)23
ZGI(II)II
X,iV"""vB<xL
J(AIV)2 ViVlll
(Vll)33
XV(VII)34
\ V(VII)35
T(XIII)1
R(VIII)3
V(VIIMO
(VII)60
Рис. 121. Основные точки, используемые при неврологических проявлениях поясничного остеохо»
дроза.
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
297
положительной. Время воздействия
Лычно ограничивается 20—30 мин при
пые тока 30— 50 мкА.
В нашей практике при моноради-
пулярных синдромах с выраженной
болью мы пользуемся электроакупунк-
турой с подведением иглы к необхо-
димому корешку. Сущность методики
включается в том, что одну иглу
подводят как можно ближе к поражен-
ному корешку (наподобие того, как
проводят блокаду корешков), а вторую
иглу вводят в зону максимальной ирра-
диации боли. Иглы подключают к аппа-
рату и проводят электроакупунктуру
в обычном режиме.
До стихания острой боли процедуры
проводят ежедневно, в дальнейшем —
через день. При необходимости повтор-
ный курс рефлексотерапии проводят
через 10—12 дней. При затянувшихся
обострениях иногда проводят 3—4 кур-
са. Метод наиболее эффективен при
рациональном сочетании с другими ле-
чебными мероприятиями. Наиболее час-
то используемые точки при пояснично-
крестцовом радикулите показаны на
рис. 121.
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ И СПЛЕТЕНИИ
Среди заболеваний периферической
нервной системы на втором месте по
частоте шкле остеохондроза идут забо-
левания нервных стволов и сплетений.
Принято различать невралгию (пле-
калгию) и неврит (плексит). При не-
вралгии ведущими являются субъектив-
ные ощущения больных, отмечающих
боль или парестезию по ходу того
ми иного нервного ствола или сплете-
ния. Четких объективных признаков
н подобных случаях выявить не уда-
ется, возможно лишь некоторое усиле-
ние всех ощущений при надавливании
несоответствующий нервный ствол или
сплетение.
В основе невралгии лежит раздра-
жение чувствительных нервных воло-
сом, что косвенно подтверждается в
некоторых случаях оживлением рефлек-
сов в соответствующей зоне иннерва-
ции, а также отсутствием четких пато-
гнстологических изменений при нейро-
морфологическом исследовании. При
неврите морфологически выявляются
изменения оболочек нервных волокон,
а при тяжелом течении — нередко вал-
черовское перерождение осевого ци-
индра.
Клинически неврит или плексит ха-
•актеризустся двигательными (пареза-
пи или параличами соответствующих
мышц), чувствительными (снижение
или выпадение чувствительности в соот-
ветствующих зонах) и вегетативно-
трофическими нарушениями.
Основным пусковым механизмом
развития неврита являются компресси-
онный, ишемический (дисгемический),
интоксикационный и инфекционно-ал-
лергический факторы, тогда как чисто
воспалительные поражения нервных
стволов встречаются сравнительно ред-
ко. Подобные факторы отмечаются и
при травматическом повреждении нерв-
ных образований, когда наряду с ком-
прессией нервного ствола сдавливаются
и магистральные сосуды. При назна-
чении курса лечения больным с заболе-
ваниями нервных стволов и_1и сплетений
необходимо учитывать фазу процесса,
глубину поражения и особенности кли-
нического течения болезни. В остром
периоде, когда могут преобладать
функционально-динамические наруше-
ния с явлениями отека и набухания
элементов нервного ствола, отмечаются
признаки внутриствольной гипертен-
зии. целесообразно назначать (первые
2 3 недели) сосудорегулирующие пре-
параты и средства для дегидратации
(40 % раствор глюкозы, 24 % раствор
эуфиллина, но-шпу, никотиновую кисло-
ту, диуретики и др ). Показано также
298
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
назначение витаминов группы В и ас-
корбиновой кислоты. При затянув-
шемся восстановлении функции нервно-
го ствола (при его ушибе, сдавлении,
сотрясении) следует думать о возмож-
ном кровоизлиянии в нервный ствол
с формированием внутристволовых руб-
цов. Лечение в этот период (первые
2 3 месяца) направлено на предотвра-
щение образования рубцов и спаек
(массаж, лечебная физкультура, тепло-
вые процедуры, назначение лидазы,
стекловидного тела, алоэ, витаминов), а
также на поддержание нервно-мышеч-
ного аппарата в рабочем состоянии.
Большое значение в восстановлении
нарушенных двигательных функций
имеет применение антихолинестеразных
препаратов, которые можно назначать
через 10—12 дней с момента заболе-
вания. В период максимального дей-
ствия препаратов (через 45—60 мин
после введения) следует проводить ле-
чебную гимнастику, электростимуляцию
мышц или рефлексотерапию.
Наиболее целесообразно применение
рефлексотерапии при наличии болевого
синдрома, который нередко сопутствует
поражениям периферической нервной
системы.
Независимо от поражения того или
иного нервного ствола необходимо
придерживаться следующих принципов:
1) точки для рефлексотерапии под-
бирают в зависимости от пострадав-
шего нервного ствола, преимущественно
в зоне его иннервации;
2) обязательно используют ‘ пара-
вертебральные точки и точки заднего
срединного меридиана, имеющие об-
щую сегментарную иннервацию с по-
страдавшими нервными стволами
(местно-сегментарные точки);
3) для усиления лечебного эффекта
воздействуют на симметричные точки
здоровой конечности (при тяжелой па-
тологии они нередко являются основ-
ными), а также на отдаленные точки
(в первую очередь перекрестно) и обще-
укрепляющие точки;
4) для снятия болевого синдрома на
пораженной конечности используют
преимущественно тормозные методики,
а на здоровой — тонизирующие;
5) для восстановления двигатель-
ных функций при проведении иглоте-
рапии на точки здоровой стороны воз-
действуют по тормозной методике,
а больной по тонизирующей или же
используют комбинированные методики
на одной и той же конечности.
Эти принципы подбора точек при
невралгии и неврите легко объяснимы.
Так, воздействие на точки в зоне
пострадавшего нервного ствола явля-
ется в большинстве случаев наиболее
эффективным, что, по-видимому, связа-
но с усилением афферентной импуль-
сации по нервному стволу в соответ-
ствующие сегменты, которые в ответ на
это усиливают репаративные процессы
в пострадавших нервных волокнах
Например, при неврите локтевого нерва
воздействуют на точки по ходу меридиа-
нов сердца и тонкой кишки. Иглоука-
лывание в зонах иннервации лучевого
нерва (меридианы толстой кишки и трех
полостей туловища) при неврите выше-
указанного нерва менее эффективно
Вместе с тем применение точек мериди-
ана перикарда (зона иннервации сре-
динного нерва) при неврите локтевого
нерва способствует восстановлению его
функции. Это явление можно объяснить
общностью происхождения данных мер
вов, разделившихся на два ствола толь-
ко у млекопитающих. Естественно, чти
между ними сохранились определенные
эволюционно установив!!!неся связи. з<>
ны взаимного перекрытия, поэтому
возможно взаимное влияние Такие
связи (между срединным и локтевым
нервими) характерны и для некоторых
других нервных стволов нижних конеч-
ностей, например для бедренного и за
пирательного нервов. Выбор точек для
иглоукалывания при повреждении одно-
го из них должен включать точки
в зоне иннервации как поврежденного
нерва, так и в зоне эволюционно
родственного ему нервного ствола. В не-
которых случаях подобная тактика
акупунктуры может оказать существен-
ное влияние, например для снятия бо-
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
299
левого синдрома, когда иглоукалывание
точек в зоне пораженного нерва мало-
эффективно вследствие выраженных
в нем функционально-морфологических
«рушений, в результате которых аку-
вунктурные импульсы в зоне пострадав-
шего нерва не достигают соответству-
ющих спинно мозговых сегментов. До-
полнительное воздействие на точки про-
тивоположной конечности и параверте-
бральные точки благодаря межсегмен-
тарным связям оказывает более сильное
влияние на пострадавшие сегменты.
При поражении периферических
нервных образований иглоукалывание
не ограничивается влиянием только на
сегментарный аппарат или поврежден-
ный нервный ствол. В рефлекторные ме-
ханизмы включаются вегетативная
нервная система, надсегментарпые об-
разования. гуморальные факторы и
другие, что в конечном итоге ведет
к усилению регенеративных процессов.
В случаях преобладания функциональ-
но-динамических изменений н нервных
стволах с наличием парабиотических
очагов акупунктура способствует более
быстрому их устранению, нормализуя
функцию нервных волокон.
ПЛЕКСИТ И ПЛЕКСАЛГИЯ
Наиболее часто встречается одно-
сторонний плексит, который, в зависи-
мости от локализации, может быть шей-
ным, плечевым, поясничным, крестцо-
дым и копчиковым. Причиной развития
плексита являются чаше всего травма,
реже — изменения в мышечно-связоч-
ном аппарате, аневризма, опухоль и др.
Во всех случаях перед началом лече-
ния необходима точная диагностика.
Шейный плексит. Изолированное
поражение шейного сплетения отмеча-
ется редко. Характерны жалобы боль-
ных на боль в области шеи с ирра-
диацией в ухо. Иногда наиболее по-
страдавшим оказывается большой за-
тылочный нерв (появляется приступо-
образная или постоянная боль в затыл-
ке с возможной иррадиацией в темя,
лоб, ухо и нижнюю челюсть). Причиной
шейного плексита может быть травма
шейного отдела позвоночного столба
или остеохондроз этого отдела. (Боле-
вые синдромы, связанные с шейным
остеохондрозом, в настоящее время
классифицируются как цервикалгии
и цервнкокраниалгии и не вкладыва-
ются в рамки ранее трактовавших-
ся шейных плекситов, плексалгий и
др.). Иглотерапия шейного плексита
включает использование местных (осо-
бенно болевых) точек, точек головы,
куда иррадиирует боль, а также от-
даленных точек, расположенных пре-
имущественно на меридианах тонкой
кишки и мочевого пузыря. Наиболее
часто воздействуют на следующие
точки: VB(X1) 12, VB(XI)20, Т(ХП1)14.
T(XI1I)15, T(XIII)16, T(XIII)I7,
V(V1I) 10 (точки шейно-затылочной
области), Т(ХП1)19, Т(Х1И>20,
VB(XI) 14, TR(X) 19. TR(X)20 (точки
головы), а также отдаленные точки
1G(VI)3, IG(V1)4, IG(V1)7, IG(VI)8.
V(V1I)58- V(VII)67. В рецептуру
включают и общеукрепляющие точки
Приводим примерную схему лечения.
Первый сеанс: 2 3 обще-
укрепляющие точки (например.
Gl(ll)ll. Е(111)36).
Второй сеанс: выбирают 2 3
местные точки — VB(XI)20(2), I—2 на
голове (Т(Х1П)20) и 2—3 отдаленные
точки (IG(VI)3 и V(VII)62 — пере-
крестно).
В последующие сеансы тактика лече-
ния такая же.
При болевых синдромах применяют
тормозную методику лечения. Иглы
оставляют на 20—40 мин. Если пре-
обладают функции выпадения, местные
точки тонизируют, отдаленные тормо-
зят. Можно также воздействовать на
аурикулярные точки: AP(VII)4I,
АР (VI) 29, АР(VI 1)37; проводить элек-
тропунктуру и акупунктуру. Курс ле-
чения 10—15 сеансов, при необходи-
мости лечение повторяют через 7 12
дней. Лучших результатов достигают
при сочетании акупунктуры с лечебной
физкультурой, массажем, медикамен-
тозным лечением.
Плечевой плексит и мононеврит
наиболее часто встречаются после вы-
виха в плечевом суставе, особенно при
запоздалом его вправлении. Возможно
развитие плексита вследствие аневриз-
мы подключичной артерии, опухоли,
добавочного шейного ребра и др.
В некоторых случаях при травме
возможен отрыв передних корешков,
образующих плечевое сплетение, что
имитирует плечевой плексит. Различа-
ют тотальный плечевой плексит, когда
поражаются все ветви плечевого спле-
тения, образующиеся корешками Су —
D|i. При этом отмечается полный пара-
лич или парез верхней конечности.
При поражении верхних ветвей сплете-
ния (корешки Су—Суп ) страдает функ-
ция мышц преимущественно плечевого
пояса и плеча при сохранной функции
кисти. Этот симптомокомплекс получил
название верхнего плечевого плексита
Дюшенна — Эрба. Поражение нижних
ветвей сплетения (корешки Су„—D,)
получило название нижнего плечевого
плексита Дежерина Клюмпке, при
котором наиболее четко нарушена фун-
кция кисти.
Консервативное лечение при плече-
вом плексите включает медикаментоз-
ные средства, массаж, лечебную физ-
культуру, физиотерапию, электрости-
муляцию, в том числе электростимуля-
цию с имплантацией электродов в ветви
плечевого сплетения. Рефлексотерапию
можно проводить на различных этапах
лечения. В остром периоде, когда пре-
валирует болевой синдром, рефлексо-
терапию назначают для снятия боли.
Подбор точек зависит от вида и тяжести
плексита. При грубых поражениях с на-
рушением чувствительности иглоукалы-
вание на пораженной конечности мало-
эффективно, так как получить какие-
либо ощущения у больного не удается.
В этих случаях необходимо использо-
вать точки на здоровой руке, точки
шейно-воротниковой зоны, точки уха
и др. При сохраненной чувствительно-
сти в пораженной руке тактика лечения
напоминает таковую при плечевом
периартрите и проводится следующим
образом: выбирают точки в шейно-во-
ротниковой зоне с двух сторон, в том
числе в проекционных точках плечевого
сплетения. Наиболее часто воздейству-
ют на следующие точки: IG(VI)10—
IG(VI) 15, Gl (II) 15. Gl (II) 16, TR(X)14,
TR(X)15, T(XIII)13, T(XIII)I4,
V(VII)ll, V(VII)I2, VB(XI)2L Ha
стороне поражения выбирают точки в
зависимости от локализации боли н
преимущественного страдания того или
иного нервного ствола. При верхнем
плексите, когда страдают короткие нер-
вные стволы, используют точки в зоне
их иннервации. Так, при поражении
подмышечного нерва используют точки
TR(X) 12, TR(X) 13, 1G(VI)9, 1G(VI) 10,
Gl (II) 14, GI(II) 15, GI (11)16, МС(1Х)2,
С(V), и др. Поражение подлопаточного
нерва ведет к нарушению функции под-
лопаточной и большой круглой мышц,
при этом используют точки TR(X)I4,
1G(VI)9 — 1G(V1)13, Gl(ll)15,
Gl(ll)16, V(VI1)1O, VB(X1)21 и др
При страдании надлопаточного нер-
ва используют точки 1G(VI)9 -
IG(VI) 15, V(V1I) 10, VB(XI) 12 и др.
Преимущественное поражение вет
вей плечевого сплетения, образующих
лучевой нерв с нарушением его функ-
ции, требует использования точек мери
диана толстой кишки (GI(U)4 —
Gl(ll) 15) и меридиана трех полостей
туловища (TR(X)3 — TR(X)IO). При
страдании срединного нерва целесо-
образно выбирать точки, располага-
ющиеся по ходу меридиана перикарда
и на передней поверхности кисти,
предплечья и плеча (МС(1Х)2-
МС(1Х)3, Р(I)5, P(l)9, C(V)5, C(V)6,
С(VI)7). Воздействуют также наточки
меридиана трех полостей туловища с
глубоким введением игл (TR(X)5 —
TR(X)8), чем достигают стимуляции
миомеров, иннервируемых из системы
срединного нерва. При неврите локте-
вого нерва или его преимущественном
страдании вследствие плексита выбира-
ют точки по ходу меридианов тонком
кишки, сердца и перикарда.
Таким образом, при плечевых илек
ситах на первом этапе иглорефлексо
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
301
терапию применяют для ликвидации
боли, для чего используют тормозные
методики с воздействием на точки
пораженной конечности, шейно-ворот-
пиковой зоны, а также симметричные
точки на здоровой руке и на нижних
конечностях (преимущественно контр-
латерально). При этом на пораженной
конечности выбирают точки в зонах
наиболее сильной иррадиации боли с
применением тормозных методик; на
здоровой руке возможно применение то-
яизируюшей методики с включением
групповых ло-пунктов (TR(X)8,
МС(1Х)5). Точки в шей но-воротнико-
вой зоне и на нижних конечностях
укалывают по тормозным методикам.
Ежедневно больного перед сеансом
осматривают, уточняют характер боли,
зону ее иррадиации и др. Если преды-
дущий сеанс иглоукалывания изменил
каким-либо образом болевой синдром
или его локализацию, то это учитыва-
ют и точки подбирают, исходя из кон-
кретных данных. Если при плексите
Дежерин — Клюмпке пекле 2—3 сеан-
сов рефлексотерапии с использованием
точек меридиана перикарда (МС(1Х)3-
МС(1Х)8) боль осталась по локтевому
краю кисти, то это обусловливает под-
бор точек в зоне иннервации локтевого
нерва. Следует отметить, что при плек-
сите в большинстве случаев симптомы
выпадения сочетаются с симптомами
раздражения. В связи с этим важно
сочетать сразу тонизирующую и тормоз-
ную методики одновременно на пора-
женной конечности, т. е. на одни точки
воздействуют по 20 40 мин. а на
другие по I 5 мин. Критерием для
лого служат объективные данные, дан-
ные электродиагностики, миографии и
характер болевого синдрома. При
уменьшении болевого синдрома необхо-
димо изменять тактику лечения и на
Зальной конечности использовать пре-
кмущественно тонизирующие методики,
1 в остальных точках (в шейио-ворот-
шковой зоне, здоровой руке и нижних
(онечностях) —тормозные.
Значительное место в лечении плек-
:ита занимает электроакупунктура. Ме-
тодика ее применения существенно не
отличается от лечения других болевых
синдромов. При плексите проводят дли-
тельные реабилитационные мероприя-
тия. назначают санаторно-курортное
лечение.
Поясничный (L,— L|V) и крестцовый
(Lv—Sn) плекситы характеризуются
соответствующими признаками с пре-
имущественным нарушением функции
тех или других нервных стволов. Так-
тика лечения данных плекситов такая
же, как и при лечении плечевого плекси-
та, и в значительной степени совпадает
с методикой лечения пояснично-крест-
цового радикулита.
Пояснично-крестцовый плексит ча-
ще всего является вторичным, и в за-
висимости от причины (тромбофлебит
глубоких вен таза, псоит, травма и др.)
проводят соответствующее лечение.
Рефлексотерапию включают как один
из компонентов комплекса терапевти-
ческих мероприятий. При этом наряду
с использованием точек в пояснично-
крестцовой области воздействуют на
точки в зонах пораженных нервов. При
поражении запирательного нерва чаще
всего используют точки меридиана пе-
чени (F(Xll)2 F(XII)6, F(Xll)9
F(X1I)11), меридиана селезенки и под-
желудочной железы (RP(IV)9,
RP(IV)IO). При изменениях функции
бедренного нерва и латерального кож-
ного нерва бедра воздействуют преиму-
щественно на точки меридиана желудка
(Е(П1)31 Е(111)36), желчного пузы-
ря (VB(XI)30 — VВ(XI)33). а также
на точки, используемые при патологии
запирательного нерва. При изменениях
функции седалищного, большеберцо-
вого и малоберцового нервов исполь-
зуют точки, применяемые при пояснич-
но-крестцовом радикулите. Вовлечение
в патологический процесс полового нер-
ва ведет к преимущественному нару-
шению функции мочевого пузыря, пря-
мой кишки, а иногда зуду наружных
половых органов При невралгии поло-
вого нерва может возникать также при-
ступообразная боль в зоне его иннер-
вации. В лечебных целях чаше всего
используют при этом точки крестцовой
области, нижней части живота и точки
на нижних конечностях.
Таким образом, рефлексотерапию
можно использовать при самых разно-
образных заболеваниях нервных ство-
лов и сплетений. Следует подчеркнуть,
что при лечении травматических пора-
жений нервных стволов и сплегений
более эффективно использование элек-
трических методов воздействия: элек
тропунктуры, электроакупунктуры и
электромиостимуляции. Первые два
способа чаще всего применяют при бо-
левых синдромах, последний — при
двигательных дефектах.
ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ (ПОЛИНЕВРИТ) И ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТ
Полиневрит множественное пора-
жение периферических нервных обра-
зований, причиной которого могут быть
инфекции, интоксикации, воздействие
некоторых физических факторов и др.
В настоящее время более признан-
ным является термин «полинейропа-
тия», так как в большинстве случаев
гистологически воспалительный процесс
в нервах при полиневрите не подтверж-
дается.
В основе экзогенной интоксикацион-
ной полинейропатии лежат такие вред-
ности, как алкоголь, воздействие свин-
ца. мышьяка, ТЭС, хлорофоса, неко-
торых лекарственных веществ и др.
Из эндогенных факторов наиболее час-
то полинейропатию вызывают сахарный
диабет, заболевания печени и желчного
пузыря. Полинейропатия может раз-
виться также при переохлаждении (хо-
лодовая полинейропатия) или возник-
нуть в результате длительного воздей-
ствия вибрации (вибрационная поли-
нейропатия) и др. Возможно развитие
аллергической полинейропатии после
введения антирабической вакцины или
противостолбнячной сыворотки и др.
Инфекционный или инфекционно-
аллергический полиневрит протекает
нередко тяжело, а в некоторых случаях
возможен смертельный исход, причиной
которого является поражение бульбар-
ных отделов мозга, что свидетельствует
о поражении вирусом не только пери-
ферических нервов, но и центральных
отделов нервной системы.
Лечение полинейропатии начинают
с ликвидации возможных причин забо-
левания, включения необходимых меди-
каментозных средств и рефлексотера-
пии.
При тяжелой форме вирусного эн
цефаломиелополирадикулоневрита ти-
па восходящей формы Ландри игло
укалывание применяют редко. Во всех
случаях важно уточнить, что больше
всего беспокоит больного боль или
же явления выпадения (атрофия, гипо
трофия, парез, паралич и др). При
выраженном болевом синдроме выби-
рают соответствующие паравертебраль-
ные точки шейно-воротниковой зоны
при полинейропатии рук и пояснично-
крестцовой области при полиневропа
тии нижних конечностей. Воздействуют
на эти точки по тормозной методике
На конечностях воздействуют на точки
преимущественно в области локтевых
и коленных суставов (также по тор-
мозной методике). После уменьшения
боли на паравертебральные точки и
точки заднего срединного меридиана
воздействуют по II варианту тормоз-
ной методики, а на точки пораженных
конечностей — по тонизирующей мето-
дике. Следует учитывать, что если при
уколе в отмеченные точки нет ощуще-
ний из-за грубых нарушений чувстви
тельности, то эффект в большинстве
случаев незначительный. В подобных
случаях следует продолжать воздев
ствие на эти точки, но основной упор
делать на чувствительные точки,
которые могут располагаться, напри-
мер, не на стопе, а на голени или не
на кисти, а в области локтевого сустава
и т. д. С учетом этого и проводят
Рефлексотерапия при заболеяанияж периферической нервной системы
303
процедуры рефлексотерапии. Напри-
мер, при полинейропатии с преиму-
щественным поражением нижних конеч-
ностей с умеренным нарушением их
функции (преобладает боль в стопах,
чувство жжения в них, выраженной
атрофии нет, чувствительность снижена
jo типу носков до степени гипостезии)
применяют следующую методику: в по-
яснично-крестцовой области использу-
ют точки Т(Х11 1)4 и V(V11)31 (2), на
ногах — RP(IV)6 (2) и V(VH)60 (2).
Длительность сеанса 10—15 мин. Если
боль уменьшилась, то на следующий
день в области крестца можно воздей-
ствовать на точки V(VII)32 (2) и
Т(ХП1)3 в течение 15 мин, а на стопе
по тонизирующей методике на точки
R(V1I1) 1. R(V1II)2 (2), V(VI1)67 (2)
я течение 3— 4 мин. Тактика проведения
лечения в дальнейшем зависит от
состояния больного. При более высоких
расстройствах чувствительности воз-
действуют на точки, расположенные
выше на ноге. Например, можно ис-
пользовать точки в области коленного
сустава (или несколько ниже его):
VB(X1)33 — VB(XI)36, RP(1V)9,
RP(IV) 10. F(XI1 )8. F(XI1)9, R(VIII) 10.
V(VII)53 и др. Это же относится и к
верхним конечностям. В некоторых слу-
чаях целесообразно воздействовать на
паравертебральные точки по тормоз-
ным методикам (15—30 мин). При ука-
лывании в область коленного или лок-
тевого сустава применяют переходную
методику с оставлением игл на 5—10
мин, а в дистальные отделы конечностей
(1 вариант тонизирования) —на 30—
60 с. При полиневропатии целесообраз-
но применять также раздражение пуч-
ком игл и ухоиглотерапию. На ухе
используют следующие точки: АР(Х)55,
АР(1Х)51, АР(П)13, AP(IV)22,
AP(V1)28 и др. Можно применять так-
же электропунктуру или электроаку-
пунктуру, методика проведения которых
примерно такая же, как и при плексите.
Количество сеансов — обычное (10—
15). Курс лечения повторяют через каж-
дые 12—15 дней, всего 3—4 курса.
В наших наблюдениях хорошо себя
зарекомендовала лазеропунктура с воз-
действием лучом гелий-неонового лазе-
ра на концевые точки кистей и стоп
(РС86, R(Vlll)l) в обычных дозиров-
ках. Целесообразно в этих случаях
лазеропунктуру чередовать с электро-
миостимуляцией или четырех-(двух-)
камерными ваннами (электрофорез с
никотиновой кислотой).
Результаты лечения зависят от при-
чины заболевания, глубины поражения
нервных образований и комплекса про-
водимых мероприятий. В далеко зашед-
ших случаях, например при диабети-
ческой полинейропатни и тяжелом те-
чении основного заболевания, резуль-
таты лечения малообнадеживающие.
НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Неврит лицевого нерва (прозопле-
гия) проявляется преимущественно па-
резами или параличами мимической
мускулатуры. Занимает второе место,
уступая только пояснично-крестцовому
радикулиту, среди других заболеваний
периферической нервной системы. Это
наиболее частое поражение черепных
нервов.
Следует отметить, что выздоровле-
ние при традиционных методах лече-
ния неврита лицевого нерва наступает
в 40—60 % случаев, причем у 70 %
из них выздоровление может наступить
самопроизвольно (D. Taveruer, 1965).
У части больных может развиваться
постневротическая контрактура мими-
ческих мышц или рецидив болезни.
Принято считать, что поражение
лицевого нерва полиэтиологично. Чаще
всего отмечается инфекционно-аллерги-
ческое происхождение — «простудные»
или идиопатические (74 % всех форм),
которые называют параличом Белла.
Паралич Белла развивается, как
правило, остро, при этом самое тща-
тельное обследование не дает возмож-
ности выявить прямую причину болезни.
Патоморфологические исследования
лицевого нерва даже при инфекцион-
ном происхождении паралича Белла не
выявляют признаков воспаления. Эти
данные позволяют интерпретировать
паралич Белла как нейропатию лице-
вого нерва в отличие от истинного
неврита лицевого нерва отогенной при-
роды (последний составляет около 15 %
всех поражений VII пары черепных
нервов).
Поражению лицевого нерва могут
способствовать несколько моментов.
Во-первых, лицевой нерв филогенети-
чески является одним из наиболее
молодых черепных нервов; во-вторых,
сложный ход нерва в узком костном
канале; в-третьих, функциональное мно-
гообразие нерва, включающее двига-
тельную, парасимпатическую, вкусовую
и общую чувствительную функцию ор-
ганов лица и полости рта (в сущности
в понятие «лицевой нерв» включается
собственно лицевой нерв и промежу-
точный нерв); в-четвертых, особенности
кровоснабжения нерва (магистральные
сосуды в условиях узкого костного ложа
ведут себя подобно конечным).
Указанные факторы могут способ-
ствовать поражению лицевого нерва,
а для объяснения патогенеза паралича
Белла выдвинута нейрососудистая, или
ишемическая, теория (т. е. первичная
ишемия вследствие спазма сосудов, кро-
воснабжающих нерв, или вторичная
ишемия, возникающая из-за сдавления
сосудов отечным нервом).
Близко по патогенетическим меха-
низмам к нейрососудистой теории воз-
никновения паралича Белла стоит ин-
фекционная или инфекционно-аллерги-
ческая. Считается, что местные и
общие инфекции (грипп, ангина, сину-
сит, заболевание околоушной железы,
одонтогенные процессы и др.) могут
приводить к кратковременному рас-
стройству кровообращения в системе
лицевого нерва с последующим более
или менее идентичным патогенезом раз-
вития отека. Следует выделить пора-
жение лицевого нерва вирусной этноло-
гии (описаны случаи поражения ЕСНО-
вирусами, вирусами полиомиелита,
Коксаки, ветряной оспы, герпеса и др.).
Об этом свидетельствуют также эпи-
демиологические сведения, высоки
титры антител к вирусам группы гср
песа при неврите VII пары, экспери
ментальные исследования и др.
Некоторые авторы предполагают ал-
лергическую и лимфогенную природу
возникновения неврита лицевого нерва.
McGoverna (1972) считает, что паралич
Белла — местное проявление иммуно-
логической реакции.
А. Б. Грин штейн (1980), наоборот,
полагает, что неврит лицевого нерва
следует рассматривать не как анато-
мически ограниченный процесс, а как
заболевание организма в целом. На
основе экспериментальных данных ав-
тор показал и роль аутоиммунного фак-
тора в развитии поражений лицевого
нерва, а клинически доказал завися
мость исхода неврита от состояния ре-
активности организма.
Клинические признаки, сопровожда-
ющие паралич Белла (сухость глаз или
слезотечение, расстройство слуха, вку-
са и др ), зависят от уровня и степени
поражения как самого лицевого нерва,
так и его спутников.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ НЕВРИТЕ
ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Лечение при остром неврите лице-
вого нерва должно проводиться с уче-
том этиологии и патогенеза заболе-
вания. Необходимо проводить экстрен-
ные мероприятия, желательно в усло-
виях стационара.
При параличе Белла инфекционной
природы назначают антибиотики, аде-
кватные характеру инфекции, внутри-
венно вводят 5—10 мл 40 % раствора
гексаметилентетрамина (уротропина) в
растворе глюкозы. Инъекции назначают
в течение 7—10 дней. При гриппе
дополнительно внутримышечно вводят
Гпфпеисотерапм» при заболеваниях периферической нервной системы ЗС5
противогриппозный у-глобулин по 2 до-
зы 2 -3 раза через день, а также интер-
ферон по 5 капель в каждый носовой
юд 2—3 раза в день. Если неврит
лицевого нерва развился вследствие
патологических изменений в среднем
не, то лечение должно быть направ-
лено на устранение этой причины. Та-
им же образом проводят лечение при
иврите лицевого нерва, обусловленного
:осудистой патологией (гипертониче-
ская болезнь, атеросклероз мозговых
сосудов и др.). Назначают гипотензив-
ные и сосудорегулирующие препараты
(папаверина гидрохлорид по 2 мл 2 %
раствора 2 раза в день, кавинтон
по 0,005 г 3 раза в день или по
2 мл 0,5 % раствора внутримышечно,
циннаризнн 0,025 г 2—3 раза в день,
по 5 мл 2 % раствора трентала в изо-
тоническом растворе натрия хлорида
внутривенно капельно ежедневно. 4 5
процедур на курс лечения и др ).
Наряду с мероприятиями, направ-
ленными на устранение причины, вы-
звавшей патологический процесс, еще
а ранней стадии паралича Белла про-
водят лечение, направленное на преду-
преждение дегенерации пораженного
нерва.
Исходя из современных представле-
ний о дисгемической природе паралича
Белла и развитии отека лицевого нерва
в его костном канале, важным явля-
ется назначение с первого дня болезни
дегидратирующих средств: фуросемида
(лазикса), маннита и верошпирона.
Выраженный диуретический эффект
сказывает диакарб, назначаемый в этих
случаях коротким курсом (4—5 дней)
но 0,25 г 1 раз в сутки. Действие
макарба усиливается при его сочета-
ния с 2,4 % раствором эуфиллина по
5 -10 мл. вводимым внутривенно на
изотоническом растворе натрия хло-
рида.
Назначение сосудорегулирующих и
^гидратирующих препаратов позволя-
ет достичь положительных результатов
(выздоровления) у 60 % больных
|П. П. Альперович и соавт., 1981).
1ечение также проводят с использо-
ванием кортикостероидов. Лечение кор-
тикостероидными гормонами (предни-
зон, преднизолон, дексаметазон, триам-
цинолон) нередко дает благоприятные
результаты в остром периоде паралича
Белла (в сочетании с антибиотиками
при явной инфекционной причине за-
болевания или же при наличии хрони-
ческого инфекционного очага — тонзил-
лит, отит, кариозные зубы, заболева-
ния околоносовых пазух и др ).
В настоящее время имеются реко-
мендации о назначении кортикостеро-
идных гормонов через день в чередо-
вании с инсулином. Двухсуточную дозу
гормона назначают утром (40—60 мг),
а на следующий день вводят подкожно
инсулин, начиная с 4 ЕД. Подобным
образом лечение продолжается и в по-
следующие дни с тем расчетом, что доза
преднизолона постепенно уменьшается,
а доза инсулина увеличивается до
16 ЕД. Желательно в период прове-
дения кортикостероидной терапии на-
значать калия хлорид (0,5 мл 4—6 раз
в сутки) или калия оротат.
Гликокортикостероиды — мощный
фактор влияния на иммунопатологи-
ческий процесс. Эффект усиливается
при сочетании с антигистаминными
средствами (димедролом,пипольфеном,
супрастином, тавегилом и др.).
Целесообразно гормональные препа-
раты вводить периневрально относи-
тельно пострадавшего нервного ствола.
При этом не наблюдается побочного
действия препарата, возможного при
внутреннем его применении.
При периневральном введении кор-
тикостероидов происходит фармаколо-
гическая декомпрессия пораженноголи-
цевого нерва. Методика выполнения пе-
риневральной инъекции следующая.
Кожу зачелюстной ямки обрабатывают
раствором этилового спирта или калия
йодида. Иглу без шприца вводят пер-
воначально подкожно (снизу вверх)
в угол, образуемый восходящей ветвью
нижней челюсти и грудино-ключично-
сосцевидной мышцей на уровне сосце-
видного отростка, а затем в направ-
лении шилососцевидного отверстия, т. е.
Ю B-28I
кпереди, кверху и кнутри (зона вве-
дения иглы соответствует точке
TR(X)17). Глубина введения иглы
1,5—2 см. При болезненности мани-
пуляции по ходу иглы вводят 3 мл
2 % раствора новокаина. При отсут-
ствии крови в шприце после легкой
аспирации (возможность попадания в
наружную сонную артерию или ее
ветвь) вводят гидрокортизон медленно,
в течение 3—4 мин. Дозировка гидро-
кортизона на одну инъекцию состав-
ляет 25 мг (1 мл). В детской практике
дозировка снижается в соответствии
с возрастом. Препарат вводят каждые
2—3 дня. Проводят от 4 до 12 инъекций
(в среднем 5 инъекций или 125 мг
препарата). Наиболее благоприятные
результаты получены в начале лечения
(улучшение отмечается на 10—12-й
день лечения). При тяжелом течении
заболевания улучшение может насту-
пит^ на 20-й день или несколько позже.
При параличе Белла данный метод
лечения эффективен в 72—90 % слу-
чаев.
М. Фарбер (1977) на основании
реографических исследований и клини-
ческих наблюдений предложил при па-
раличе Белла местные внутрикожные
вливания никотиновой кислоты и нико-
тината натрия, так как, по мнению авто-
ра, введение сосудорасширяющего пре-
парата в непосредственной близости
от спастически суженных сосудов более
эффективно, чем обычная инъекция.
В. С. Лобзин (1963) для устране-
ния ангиоспазма при неврите лицевого
нерва в первые двое суток предложил
проводить блокаду звездчатого узла
в сочетании с инъекциями никотиновой
кислоты, папаверина гидрохлорида,
эуфиллина и дибазола.
Из других медикаментозных средств
назначают витамины (аскорбиновую
кислоту, тиамин, пиридоксин). Аскор-
биновую кислоту принимают per os в
больших дозах (до 1,5—2 г в сутки
в течение 10—12 дней). С первых
дней заболевания рекомендуется легкое
тепло на область паретичных мышц
(синий свет, солюкс, инфраруж). Днем
накладывают теплую сухую повязку,
а на ночь — спиртовой компресс.
С первых дней заболевания воз-
можно применение УВЧ на область
сосцевидного отростка в сочетании
(чередовании) с парафиновыми или
озокеритными аппликациями на шей-
но-воротниковую зону (1 48—50 °C),
10—12 сеансов на курс.
Важным является назначение мас-
сажа. При этом следует учитывать,
что методически правильное проведение
массажа в сочетании с ЛФК способ-
ствует улучшению кровообращения и
лимфооттока, а тем самым и уменьше-
нию отечности лицевого нерва.
В первую неделю проводят легкий
поверхностный массаж в области
паретичных мышц (некоторые авторы
рекомендуют начинать массаж со вто
рой недели заболевания после стихания
острых явлений). Особое внимание уде-
ляют массажу мышц на здоровой сто-
роне лица для возможного их расслаб-
ления и тем самым уменьшения пере-
растяжения в здоровую сторону паре-
тичных мышц. По мере восстановле-
ния функции и тонуса мышц массаж
должен быть средней интенсивности,
но не глубоким, так как возможно трав
мирование паретичных мышц.
Значительное место в лечении пара-
лича Белла отводится ультразвуковым
методам. Лечение начинают со 2-й не-
дели заболевания, особенно при боле-
вом синдроме. Применяют также при
вторичной контрактуре мимических
мышц (Н. И. Стрелкова, 1983).
А. Б. Гринштейн (1980) рекомендует
в остром периоде использовать фоно-
форез гидрокортизона, тогда как при
затянувшемся или хроническом течении
неврита предпочтение отдается фонофо-
резу трилона Б.
Со 2-й недели возможно подключе-
ние электростимуляции после предва-
рительной электродиагностики или мио-
графии.
Для восстановительного лечения
при параличе Белла можно использо-
вать следующую методику: один элек-
трод накладывают у наружного угла
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
307
глаза в области «гусиной лапки», а вто-
рой — в области круговой мышцы рта
При необходимости одновременно про-
водят стимуляцию круговой мышцы
глаза и надбровной мышцы. На одно-
канальных аппаратах проводят пооче-
редно стимуляцию различных мышц. На
многоканальных аппаратах одновре-
менно подключают несколько или все
группы паретичных мышц с посылкой
импульсов необходимой силы.
Не следует применять биоэлектро-
стимуляцию до стихания острых явле-
ний (оптимальное время подключения
биоэлектростимуляции 10—12-й день
заболевания). Однако нежелательно и
более позднее ее применение (напри-
мер, как рекомендуют некоторые авто-
ры, с 4-й недели), так как в этом случае
биоэлектростимуляция не предотвра-
щает развития дегенеративно-дистро-
фических процессов.
Оптимальная частота посылаемого
импульса должна находиться в пре-
делах 10 60 Гц, а паузы между по-
сылками импульсов — 3—5—15 с. Не-
допустимо применение с первых сеан-
сов максимальной силы тока. При от-
сутствии активной двигательной реак-
ции необходимо предлагать больному
синхронно с раздражителем посылать
волевые импульсы. При наличии даже
минимально активных движений пока-
зано сочетание проприоцептивной аф-
ферентной нмпульсации от сокращения
мышц под влиянием тока с активной
двигательной реакцией. Продолжитель-
ность сеанса 2 мин с постепенным
возрастанием до 10 мин. Лечение про-
водят 1 раз в день, на курс 10—
15 процедур.
При затянувшемся течении заболе-
вания, в подострой и хронической ста-
дии целесообразно назначать биости-
муляторы (стекловидное тело, церебро-
лизнн, алоэ и др), рассасывающие
препараты (лидаза, препараты йода
и др.), ноотропные средства (пира-
цетам, аминалон, ацефен и др ).
Используются также бальнеологиче-
ские средства, грязевые аппликации с
возможным проведением данных про-
цедур в санаторно-курортных условиях.
При затянувшемся неврите лицевого
нерва необходимо помнить о таком
осложнении, как развитие контрактуры,
возникающей одновременно с частич-
ным регрессом паралича, обычно через
3—6 мес от начала заболевания. В этой
связи врач обязан контролировать
течение процесса (контроль за появ-
лением синкинезий, механической и
электрической возбудимости и др.) и
при наличии даже малейших призна-
ков контрактуры отменить антихоли-
нестеразные препараты, стимулиру-
ющие виды физиотерапии.
При наличии контрактур назначают
диатермию пораженной половины лица,
грязевые аппликации на воротниковую
зону, фонофорез с трилоном Б, препа-
раты кальция, седативные средства,
миорелаксанты (скутамил-Ц, бакло-
фен). Н. М. Антропова и соавт. (1984)
проводили лечение больных невритом
лицевого нерва волнами дециметрового
диапазона, отметив при этом положи-
тельные результаты в остром и под-
остром периоде заболевания и отсут-
ствие эффекта после двух лет заболе-
вания. По нашим наблюдениям, при
контрактурах эффективны компрессы
30% раствором димексида в равных
пропорциях с 20% раствором натрия
оксибутирата. Компрессы накладывают
на ночь на пораженную сторону, через
день. Всего 10—12 процедур.
Необходимо также больного обучить
самомассажу: большой палец вводится
в полость рта и накладывается на сли-
зистую оболочку щеки, остальные паль-
цы той же руки накладываются снару-
жи щеки. Больной медленными движе-
ниями разминает и растягивает между
пальцами контрактурные мышцы по
направлению к углу рта.
На всех этапах лечения может ис-
пользоваться рефлексотерапия.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ИГЛОТЕРАПИИ
ПРИ НЕВРИТЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
В комплексе лечебных мероприятий
иглотерапия при неврите лицевого нер-
20*
ва занимает все более важное место,
что можно объяснить эффективностью
метода и совместимостью его с другими
терапевтическими воздействиями.
М. К. Усова, А. В. Калашников
(1975) рекомендуют в практической
деятельности врачей при иглотерапии
неврита лицевого нерва соблюдать сле-
дующие основные правила:
1. Правильно сочетать тормозной и
возбуждающий методы.
2. Тормозной метод с оставлением
игл в тканях на 15—20 мин исполь-
зовать в следующих случаях: а) для
расслабления и уменьшения напряже-
ния мышц здоровой половины лица
и уменьшения их антагонистической
тяги; б) при наличии контрактуры, тика
и перевозбуждения мимических мышц
на пораженной стороне.
3. Использовать специальные при-
емы для усиления раздражения: посте-
пенное введение и быстрое извлечение
иглы, пунктирование, постукивание по
рукоятке иглы, вращение иглы на месте
в обе ^тороны около 2 мин до появления
ощущения тяжести, ломоты.
4. Для повышения реактивности ор-
ганизма и расширения зоны рефлектор-
ного воздействия использовать отдален-
ные точки конечностей по II варианту
тормозного метода.
Важно четко знать основные топо-
графические и функциональные осо-
бенности мимических мышц, а также
места расположения акупунктурных
точек, влияющих преимущественно на
ту или иную группу мышц. На каждой
половине лица условно выделяют шесть
групп мышц.
I. В области рта и подбородка
располагаются круговая мышца рта;
мышца, поднимающая верхнюю губу;
мышца, поднимающая верхнюю губу
и крыло носа; мышца, опускающая ниж-
нюю губу; мышца, поднимающая угол
рта, а также подбородочная мышца.
Этой группе мышц функционально на-
иболее соответствуют следующие точки:
Т(ХШ)26, T(X1I1)27, J(XIV>24.
Е(111)3, Е(1П)4, GI (II) 19. PCI9
в центре подбородка.
2. В области щеки располагается
щечная мышца; воздействие на данную
мышцу наиболее эффективно при гори-
зонтальном введении иглы из точки
Е(Ш)4 в направлении точки Е(П1)6
или Е(1П)7.
3. В области носа мышца, опус-
кающая перегородку носа (соответству-
ющие точки: Т(Х111)25, GI (11)20,
PC 14) (на уровне Соединения костей
и хряща носа), PC 15 (у внутреннего
крыла носа).
4. В области скулы — скуловые
мышцы, мышцы смеха (соответству-
ющие точки: IG(V1) 18, Е(111)3,Е(III)7,
VB(X1)3).
5. В области глазницы круговая
мышца глаза (соответствующие точки:
V(VI1)1, Е(П1)1, Е(1Н)2, РС14).
VB(XI) 1. TR(X)23. РС6, РС9).
6. В области лба — лобное брюшко
надчерепной мышцы, а также пирами-
дальная мышца (соответствующие точ-
ки: РСЗ, VB(XI) 14, V(VII)3. Т(ХИ1)24,
Е(1П)8).
Наряду с перечисленными мими-
ческими мышцами в области лица име-
ются и жевательные мышцы, которые
иннервируются тройничным нервом,
а также подкожная мышца шеи. Воз-
действие на эти мышцы способствует
восстановлению двигательной функции
мимических мышц, особенно важно их
использование при занятиях лечебной
физкультурой.
ИГЛОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРИТЕ
ЛИЦЕВОГО НЕРВА В ОСТРОМ
ПЕРИОДЕ
Иглоукалывание в остром периоде
заболевания целесообразно сочетать с
медикаментозным лечением: сосудо-
регулирующими, дегидратирующими н
десенсибилизирующими средствами, а
при необходимости — с противовоспа-
лительными препаратами.
Оптимальным сроком подключения
рефлексотерапии (А. Т. Качан, 1984)
является 7-й—10-й день от начала
заболевания. Возможно назначение
иглоукалывания и в первые дни, особен-
Реф лексотврлпи» при заболеваниях периферической мереной системы 309
но использование отдаленных точек для
уменьшения болевого синдрома и обще-
рефлекторного воздействия.
Методика проведения иглоукалыва-
ния в остром периоде предусматривает
три основных момента. Во-первых, воз-
действовать следует на здоровую поло-
вину лица с целью расслабления мышц
этой половины и тем самым уменьшения
перерастяжсния мышц больной полови-
ны лица. Во-вторых, одновременно с
воздействием на точки здоровой сторо-
ны используют 1—2 отдаленные точки
(чаше всего P(I)7, GI (111)4 или
GI(II)ll), оказывающие нормализу-
ющее влияние на мышцы как больной,
так и здоровой стороны. В-третьих,
иглоукалывание на больной половине
лица в остром периоде, как правило,
проводится по возбуждающему методу
с воздействием на точки в течение
15 мин. Усиление раздражения может
быть достигнуто применением молоточ-
ка, когда после сеанса рефлексотера-
пии больную сторону раздражают по-
верхностными кожными уколами (пуч-
ком игл) до состояния выраженной
гиперемии. Такое сочетание оказывает-
ся весьма действенным.
Первый сеанс: иглоукалыва-
ние начинают со здоровой половины
лица, выбирают 2—3 точки в зоне
иннервации нижней и верхней ветвей
лицевого нерва и вводят иглы по II ва-
рианту тормозного метода, оставляя их
на 20 мин. Одновременно вводят иглы
в отдаленные точки на верхних или
нижних конечностях. Используют 1—2
отдаленные точки перекрестно стороне
поражения (II вариант тормозного
метода).
Второй сеанс: начало такое
же, но через 15 мин (не удаляя
иглы на здоровой половине лица) воз-
действуют на 4—6 точек парализован-
ной стороны по возбуждающему методу
(по I варианту — в острых случаях,
по II варианту — в подострых). Сле-
довательно, длительность оставления
игл на больной стороне не составляет
1 5 мин. После этого удаляют все
иглы.
Заслуживает внимания методика го-
ризонтального введения длинной иглы
на пораженной стороне из точки
Е(П1)4 (угол рта) к точке Е(П1)6
(угол нижней челюсти) или Е(1П)7.
При наличии болевого компонента в
области лица на пораженной стороне
следует воздействовать в первую оче-
редь на отдаленные точки (перекрестно
к очагу поражения) для устранения бо-
левого синдрома. Наиболее действенны-
ми в этом отношении оказываются точ-
ки Е(1П)44, VB(XI)41, GI(1I)4,
Gl(II) 11. Р(1)7, иглоукалывание в ко-
торые следует проводить по I или II ва-
рианту тормозного метода. Если такая
методика иглоукалывания оказывается
безуспешной и боль остается, тогда
следует сочетать отдаленные точки и
точки в зоне боли (TR(X) 17, IG(VI) 17,
TR(X)22) по тормозному варианту.
Из-за большой чувствительности на
лице важным является чередование то-
чек, особенно при горизонтальном вве-
дении иглы, из Е (111)4 в Е (111) 6. Эта
методика введения иглы, вероятно,
должна ограничиваться 2—3 разами
в неделю, как и иглоукалывание в точку
TR(X) 17. При сухости во рту, которая
может отмечаться в первые 3—4 дня,
эффективно воздействие на точки
Е(111)6 (по I или II варианту тонизи-
рующего метода).В повседневной прак-
тике возможно использование следу-
ющих точек.
Первый сеанс: воздействие на
точки здоровой стороны — Е(111)6 и
Е(II 1)7; отдаленные точки Р(1)7 (2).
Время воздействия на точки 20 мин.
Второй сеанс: воздействие на
точки здоровой стороны — Е(1П)5,
IG(VI) 18; отдаленные точки — GI (11)4
справа, GI(1I) 11 слева; больной сторо-
ны (по тонизирующей методике) —
Е(1П)2, Е (III) 5, Е(Ш)6, GI(I1)19,
GI(II)20, IG(VI) 18.
Третий сеанс: воздействие на
точки здоровой стороны — Е (111) 3,
Е(111)6, Е(Ш)7; отдаленные точки
Е(Ш)36 (2); больной стороны — го-
ризонтальное введение иглы из Е(П1)4
к Е(Н1)6.
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на точки здоровой стороны
TR(X)17, отдаленные точки — TR(X)5
(2); больной стороны — 1G(V1)19,
VB(XI) 1. VB(Xl)2, TR(X)21, TR(X)23,
T(X111)26, J(X1V)24, после иглоукалы-
вания воздействие пучком игл на
больной стороне.
Пятый сеанс: воздействие на
точки здоровой стороны—VB(XI)1,
GI(II) 19, Е(Ш)5; отдаленные точки —
Р(1)7 (2); больной стороны — VB(X1) 1,
GI(1I) 19, Е(111)5, Е(Ш)6, TR(XI)17,
Шестой сеанс: воздействие на
точки здоровой стороны — Е(111)4
Е(1И)7; отдаленные точки - Gl(II) 11
справа, Gl(ll)4 слева; больной сторо-
ны — горизонтальное введение иглы из
Е(1П)4 в Е(П1)7, после иглоукалы-
вания — воздействие пучком игл на
больной стороне.
Седьмой сеанс: воздействие
на точки здоровой стороны — GI(П)20,
Е(1П)5, РС9; отдаленные точки —
GI(1I)IO (2); больной стороны —
GI(11)20, Т(Х1П)26, J (XIV)24, Е(1П)2,
Е(П1)5. IG(VI) 18.
Если восстановление идет хорошо,
то лечение может быть повторено
через 1—2 дня до 14—15 сеансов. При
значительном улучшении можно огра-
ничиться 7 сеансами и лечение продол-
жить лишь раздражением пучком игл.
При необходимости медикаментозное
лечение прекращают При неэффектив-
ном лечении иглоукалывание продол-
жают. Выбор точек примерно остается
таким же, возможно повторение третье-
го, четвертого и пятого сеанса. Лечеб-
ную гимнастику включают после первых
3—4 процедур. В острой стадии, помимо
иглотерапии, используют УВЧ. Курс
10—15 процедур. УВЧ лучше проводить
после иглоукалывания (через 1,5—2 ч).
В остром периоде заболевания прово-
дят массаж воротниковой зоны и здо-
ровой половины лица, воздействие на
больной стороне ограничивается легки-
ми поглаживаниями. Возможно исполь-
зование и других лечебных меропри-
ятий.
ИГЛОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРИТЕ
ЛИЦЕВОГО НЕРВА В ПОДОСТРОМ
ПЕРИОДЕ
Условно принято считать, что затя-
нувшееся восстановление функции ми-
мических мышц более 1 —1,5 месяцев
при неврите лицевого нерва относится
к подострому периоду заболевания.
В это время можно предсказать исход
заболевания (электрофизиологические
исследования). Примерно после месяч-
ного срока выявляются также опреде-
ленные особенности в восстановлении
различных групп мышц. Одни мышцы
оказываются функционально более пол-
ноценными. другие — менее, что объяс-
няется неодновременным их восстанов-
лением. Такие явления приводят к де-
формациям лица вследствие выражен-
ной тракции более сильных мышц
В этой ситуации следует особенно тща-
тельно подбирать точки для воздейст-
вия на ту или иную группу мышц.
Тактика лечения неврита лицевого
нерва в подостром периоде существен-
но не отличается от таковой в остром
периоде. Включают воздействие на точ-
ки здоровой половины лица, отдаленные
точки и точки на больной стороне. Одна-
ко на стороне пареза или паралича
мимических мышц применяют преиму-
щественно II вариант тонизирующего
метода, оставляя иглы на 3—5 мин,
реже на 10 мин.
М. К. Усова и А. В. Калашников
(1975) рекомендуют при неврите лице-
вого нерва в подостром периоде сле-
дующую методику иглотерапии. Так,
при парезе с неподвижностью нижнего
века рационально соединять четыре
иглы у разных краев орбиты одновре-
менно, используя следующие точки:
VB(XI)I4, РС9, E(I1I)8, VB(XI)I,
TR(X)23, V(VII)2, E(1II)I, V(VII)1.
Проверяют подвижность нижнего века.
Для этого в момент вибрации и «клева»
двумя руками в двух противоположно
расположенных точках орбиты просят
больного закрыть глаза.
Отмечено более быстрое восстанов-
ление наморщивания мышц носа при
в»сс©тер«пи при *ж п«рнфермч«м;иоА нервной с*сл«мы 311
одновременном раздражении точек
01(11)20, Gl(ll)19 или Е(111)2 и
01(11)19, GI(П)20-
Для восстановления движения щеки
и угла рта используют точки Е(111)7,
VB(XI)2, IG(VI)I9. Е(1П)6, Е(П1)4
(в последнюю вводить длинную иглу
горизонтально!).
Для исправления пареза мышц в
области рта и щеки полезно включить
движения подкожной мышцы шеи, что
достигают ослаблением напряжения
краевых волокон подкожной мышцы
шеи в местах их основной фиксации —
у подбородка и за сосцевидным отрост-
ком (воздействие по тормозному методу
на 15 20 мин в точки J (XIV) 24, РС19
и в точки TR(X) 17 и IG(VI) 17. Далее
проводят иглоукалывание по возбуж-
дающему методу в точки Е(111)2,
E(lll)6, Е(П1)7, GI (II) 19 и заставляют
больного одновременно пытаться дви-
гать щекой, напрягая грудинно-ключич-
но-сосцевидную мышцу, слегка накло-
няя голову набок. Такие попытки дви-
жения под иглой или сразу после сня-
тия игл позволяют заметить раннее на-
чало появления движений, что дает
основание для более активного прове-
дения лечебной физкультуры. После
1—2 таких сдвоенных сеансов иглоука-
лывания больной должен 6—7 раз в
день (через 1—2 ч) производить дви-
жения напряжения подкожной мышцы
шеи, подтягивая угол рта кнаружи.
В этот урок лицевой гимнастики (под-
тягивание угла рта 6—10 раз) далее
включают и попытку оскалить зубы —
показать край зубов на пораженной
стороне, приподнимая верхнюю губу со
звуком <р-р». Напряжение подкожной
мышцы шеи проверяют в зеркале
(слегка наклоняя голову набок), трени-
руя на длительность удерживания под-
тягивания угла рта, щеки по 20—30 с.
При начале восстановления функции
мышц целесообразно дополнительное
подключение прогревания точек.
Если проведенные мероприятия не-
эффективны, то после короткого пере-
рыва (5—7 дней) лечение повторяют,
при необходимости проводят и третий
курс лечения после перерыва в 10—12
дней.
А. Т. Качан (1984) в случае выра-
женного перевозбуждения нервно-мы-
шечного аппарата рекомендует на пора-
женной стороне лица провести несколь-
ко процедур с оставлением игл в тканях
на 25—30 мин, используя при этом
также точки Р(1)7 и GI(11)4.
A. Kusuma, М; Dewajani (1979) для
лечения неврита лицевого нерва реко-
мендуют использовать электроакупунк-
туру с воздействием на точки Е(Ш)2,
Е(111)4, Е(111)6, Gl(ll)20, 1G(V1)18,
TR(X)I7, VB(XI)1, VB(XI)14,
VB(XI)20. Интенсивность использу-
емого ими тока составляла 1—2 мА,
частота 8 Гц, длительность сеанса
7 мин. Курс лечения 8 12 сеансов
(2—3 раза в неделю). Интервал
между курсами 1 — 2 недели. Авторы
считают данный способ лучшим тера-
певтическим методом.
Нами с 1973 г. при лечении острого
и подострого неврита лицевого нерва
с успехом применяется метод миоэлек-
тростимуляции паретичных мышц.
В первую неделю (возможно со 2—3
дня) применяется подпороговая сила
тока, т. е. не вызываются мышечные
сокращения, а через 10—12 дней ис-
пользуется надпороговая сила тока
с вызыванием сокращений паретичных
мышц. Длительность сеанса 4-5 мин
в остром периоде и 10—15 мин при
подостром. Курс лечения 10—15 сеан-
сов ежедневной электромиостимуляции,
желательно сочетание с другими мето-
дами лечения (медикаментозным, игло-
укалыванием, ЛФК и др ).
В большинстве случаев больные
выздоравливают, но иногда к концу
третьего или началу четвертого месяца
развивается контрактура мышц лица.
Первоначально появляются легкие син-
кинезии, повышается механическая воз-
будимость мышц и др. При начальных
признаках контрактуры мышц лица не-
обходимо проводить коррекцию.
312
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ИГЛОТЕРАПИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ
НЕВРИТЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Одним из самых частых осложне-
ний неврита лицевого нерва, как уже
отмечалось, является контрактура ми-
мических мышц. Тактика лечения в та-
ких случаях зависит от выраженности
контрактуры и полноты восстановления
функции пораженных мышц лица. Если
парез мышц значительный, а явления
контрактуры мало выражены и огра-
ничиваются преимущественно синкине-
зиями, приемлемыми являются реко-
мендации М. К. Усовой и А. В. Калаш-
никова (1975) для лечения неврита
лицевого нерва в подостром периоде.
Иглы на пораженной половине лица
располагают в виде большого треуголь-
ника или ромба. Через 5—7 мин в нем
строят малый треугольник, в точки
которого проводят более короткое
(3—4 мин) и более резкое воздействие.
Обязательно воздействуют на 2—3 сим-
метричные точки здоровой половины
лица по тормозному методу и точки
на руках, предпочтительно на Р(1)7
и GI (11)4. Перед извлечением игл боль-
ной выполняет активное движение (кор-
ковое стимулирование). Для улучшения
движения носогубной складки и устра-
нения асимметрии воздействуют на под-
кожную мышцу шеи по такой же
методике, как и при подостром неврите
лицевого нерва. (При неврите, даже
многолетнем, волокна подкожной мыш-
цы шеи сохраняют свою функцию.)
При наличии выраженной контрак-
туры целесообразно воспользоваться
рекомендациями Э. Д. Тыкочинской
(1972). Иглы вводят в симметричные
точки как на здоровой, так и на боль-
ной половине лица (воздействуют по
тормозному методу), причем в точках
здоровой половины лица применяют
П вариант воздействия с оставлением
игл на 10—15 мин, а в точках больной
половины лица, особенно расположен-
ных в зоне контрактурц, также при-
меняют II вариант тормозного метода,
но иглы оставляют на более длитель-
ное время. По мере расслабления мышц
время оставления игл укорачивается
до 10 мин.
Наряду с описанными возможны
также и некоторые другие модификации
иглотерапии при постневритической
контрактуре. В случае неудачи на мыш-
цы здоровой половины лица воздейст-
вуют по тонизирующей методике, тогда
как на стороне контрактуры и на отда-
ленные точки воздействуют по тормоз-
ной методике. В этот же период сле-
дует особое внимание уделить подбор)
отдаленных точек. Наряду с примене-
нием уже отмеченных точек (G!(IJ)4,
GI(II)I0, GI(II)11, Р (I) 7, E(lll)36)
следует использовать точки, располо-
женные в шейно-воротниковой зоне
(VB(XI)12, VB(XI)20, V(VIIH0,
V(VII)il, 1G(VI)I7, T(Xlll)I4,
VB(XI)21, E(111)9, GI(II) 17, GI(1I)I8.
Число процедур при лечении постневри-
тических контрактур составляет 10 14
Проводят 3—4 курса. Перерывы между
курсами 12—14 дней. Лечение иглоте-
рапией желательно сочетать и с другими
методами лечения (лечебная физкуль-
тура, массаж, грязевые аппликации с
температурой грязи 38—40 °C на
воротниковую зону и пораженную поло
вину лица, медикаментозные средства).
Целесообразно использование мнк-
роиглотерапии. Микроиглы размером
от 1,5 до 3—4 мм вводят под углом
в точки лица, где наиболее выражены
мышечные изменения, после чего их за-
клеивают лейкопластырем. Подобным
образом иглы можно вводить в точки
воротниковой зоны и точки конечностей
В зависимости от показаний они могут
находиться в тканях до 7—14 дней
Мы проводим следующую схему ле
чения постневрнтических контрактур с
применением микроигл: после проведе
ння 1—2 курсов классической акупуих
туры, когда признаки контрактуры
остаются выраженными, со 2—3 курса
подключаем микроиглотерапию. Пер
вые два сеанса проводятся по обычной
методике, на третьем сеансе после про-
ведения рефлексотерапии вводится од
на ми крои гл а в области лица (напри
мер, в точку VB(XI) 1 при выраженном
Рефлексотерапии при заболеваниях периферической мереной системы
313
нарушении функции круговой мышцы
глаза) и перекрестно в точку Р(1)7.
Повторный сеанс назначается через
Здня. Дома больной периодически про-
водит легкий массаж области введения
микроиглы, тем самым усиливая раз-
дражение акупунктурных точек. На сле-
дующем сеансе микроиглы снимают и
опять проводят классический метод
рефлексотерапии, а затем две микро-
иглы вводят в области лица и две —
в отдаленные точки, например
V(VII) 11 (2).
В дальнейшем иглотерапию прово-
дят 1 раз в неделю. Лечение подоб-
ным образом продолжают 4—5 недель,
а при необходимости и больше.
ТОЧЕЧНЫМ МАССАЖ ПРИ НЕВРИТЕ
ЛИЦЕВОГО НЕРВА
При неврите лицевого нерва точеч-
ный массаж можно применять как само-
стоятельно, так и как компонент, до-
полняющий классическую акупунктуру.
В последнем случае массаж обычно
проводится по тем же точкам сразу
после извлечения игл.
По мнению А. Т. Качана (1977),
точечный массаж применяют в подост-
рой стадии заболевания лицам, плохо
переносящим иглоукалывание (преиму-
щественно детям), а также в случаях
противопоказаний к применению физио-
терапевтических процедур.
Тормозной вариант точечного масса-
жа применяют для воздействия на мыш-
цы здоровой половины лица в остром
и подостром периодах болезни. В этих
случаях перед обычным сеансом игло-
укалывания рекомендуется проводить
точечный массаж в точки средней линии
лица и головы и здоровой стороны
(4—6 точек) для расслабления мими-
ческих мышц. Массаж осуществляется
до процедуры иглоукалывания и прово-
дится до наступления эффекта расслаб-
ления или появления первых признаков
движений мышц на пораженной стороне
(приблизительно 5—6 сеансов).
При появлении признаков контрак-
туры пораженных мышц в процессе
лечения (физиотерапия, иглоукалыва-
ние) целесообразно перейти к приме-
нению точечного массажа (тормозной
вариант). После физиотерапии необхо-
димо сделать перерыв в 7—10 дней,
при проведении иглотерапии можно
массаж делать сразу. Этот метод при-
меняют также у больных с уже сфор-
мировавшейся контрактурой мышц
лица.
Точечный массаж при постневрити-
ческих осложнениях начинают с точек
средней линии лица и головы, затем
воздействуют на симметричные пункты
лица, позднее — в местные точки на по-
раженной стороне, а также точки во-
ротниковой зоны. Например, первый се-
анс—точки РСЗ, J(XIV)24, Е(111)7(2);
второй сеанс — точки РСЗ, Т(Х1П)26,
(ТХ1П)23, Е(П1)6(2); третий сеанс —
точки T(X11I)24.J(X1V)24, Е(111)7 (2),
Е(1П)3, Е(П1)5 на больной стороне
и т. д. Воздействие в точки средней ли-
нии и симметричные точки в области ли-
ца и воротниковой зоны по одной-две
паре необходимо проводить на протяже-
нии всего курса в каждом сеансе. При
наличии отчетливого снижения возбу-
димости мышц, уменьшении степени
контрактуры, а также при парезе для
стимуляции можно подключить игло-
укалывание. В ряде случаев сочетание
точечного массажа с иглоукалыванием
в точки общего действия (J(XIV)4,
Е(П1)36, Р(1)7 и т. д.) оказывается
более действенным.
В заключение данного раздела сле-
дует подчеркнуть, что, несмотря на мно-
жество существующих методов лечения
неврита лицевого нерва, в ряде случаев
восстановление его функции остается
неполным. Наши данные позволяют ре-
комендовать комплексное лечение дан-
ного заболевания с применением меди-
каментозных средств, рефлексотерапии,
биоэлектростимуляции, ЛФК, массажа
и др. Подбирается комплекс индиви-
дуально, с учетом функционального
состояния пораженных нервно-мышеч-
ных структур, давности заболевания,
возраста больных и др. При остром
неврите лицевого нерва с первых дней
следует применять сосудорегулирую-
ющие и дегидратирующие средства,
витамины групп В и С, никотиновую
кислоту, а при необходимости назна-
чить антибиотики и местно вводить гид-
рокортизон. С целью поддержания по-
раженных нервно-мышечных структур
в рабочем состоянии и предотвращения
возможного наступления в них дегене-
ративных изменений со 2—3 дня забо-
левания целесообразно назначение био-
электростимуляции токами подпорого-
вой силы с длительностью сеанса 4—5
мин.
С первых дней заболевания можно
проводить иглоукалывание как в его
классическом варианте, так и с вве-
дением в точки лица 1 % раствора ни-
котиновой кислоты.
Рефлексотерапию при сочетании ее
с биоэлектростимуляцией проводят че-
рез день. Через две недели постепенно
присоединяют физиотерапевтические
процедуры (озокеритовые или парафи-
новые аппликации), а также АТФ, про-
зерин в чередовании с галантамином
за 20—30 мин перед биоэлектростиму
ляцией. В этот период применяются
массаж, ЛФК. Лечение проводят в те-
чение 2—3 недель. После перерыва
(10 12 дней), во время которого про-
водят только ЛФК, курс лечения по-
вторяют.
Точки, наиболее часто используемые
при неврите лицевого нерва, показаны
на рис. 122.
Рис. 122 Основные точки, используемые при неврите лицевого и тройничного нервов.
Еефл«чсо**рвпмя при заболевания* периферической нервной системы
315
НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
Невралгия тройничного нерва (V па-
ра черепных нервов) — одно из наибо-
лее тяжелых заболеваний нервной сис-
темы, проявляющееся приступами боли,
начинающейся чаще всего с одного и
того же участка — курковой зоны, ло-
кализация которой соответствует облас-
ти иннервации его ветвей.
Функциональные особенности трой-
ничного нерва, обширность его связей
с другими нервными образованиями,
разнообразие этиологических факторов
в его поражении обусловливают труд-
ности в изучении патогенеза, а также
при лечении этого забазевания.
Наиболее частой причиной возник-
новения невралгии тройничного нерва
являются инфекционные (особенно ви-
русные) и сосудистые заболевания.
Последним фактором (гипертоническая
болезнь, атеросклероз, микроаневризмы
vasa nervorum) объясняется многими
авторами более частое поражение нер-
ва в пожилом возрасте. Этот фактор
нередко увязывается с определенными
дистрофическими нарушениями (суже-
ние с возрастом костных каналов вы-
хода нерва).
В. А. Карлов и соавт. (1980) приво-
дят фактические данные о значении
узости костных каналов для возникно-
вения невралгии II и III ветвей тройнич-
ного нерва. Возможной причиной суже-
ния подглазничного канала и подбо-
родочного отверстия могут служить в
первую очередь местные воспалитель-
ные процессы, а также некоторые де-
генеративно-дистрофические изменения
в костях лицевого черепа или врож-
денные дисплазии.
Определенную рать играют заболе-
вания зубов и местные воспалительные
процессы в области лица, околоносо-
вых пазух, а также височно-нижне-
челюстного сустава, среднего уха. По
данным М. А. Сангайло (1969) и
В. А. Смирнова (1976), одонтогенная
этиология забачевания определяется
примерно у каждого четвертого боль-
ного с невралгическими синдромами
тройничного нерва. Этим обстоятель-
ством может быть объяснено батее час-
тое поражение II и III ветвей нерва.
Нижнечелюстной нерв может поражать-
ся и при нарушении функции височно-
нижнечелюстного сустава вследствие
изменения прикуса после потери зубов,
особенно больших коренных, сопровож-
дающегося чрезмерным смыканием по-
лости рта. Наблюдаемый при этом под-
вывих височно-нижнечелюстного суста-
ва часто ведет к эрозии суставного
диска, иногда к дефектам кости. В про-
цесс вовлекается мозговая оболочка,
которая отделена от сустава тонкой
костной стенкой. Близость к височно-
нижнечелюстному суставу ушно-височ-
ного нерва и барабанной струны созда-
ет условия для их поражения с раз-
витием невралгического синдрома
(А. И. Трещинскин, А. Д. Динабург,
1985).
Возможно возникновение невралгии
при переходе воспалительного процесса
из среднего уха на корешок и ветви
нерва в области узла, арахноидите зад-
ней черепной ямки или мостомозжеч-
кового угла с «замуровыванием> кореш-
ка и узла нерва; аномалиях разви-
тия и др.
Этиологическим моментом могут
быть также опухоль тройничного узла,
мостомозжечкового угла, невринома
слухового нерва и др. Большинство
из вышеперечисленных причин ведет
к вторичной невралгии тройничного
нерва. Однако известны формы идио-
патической невралгии, когда самое тща-
тельное обследование не позволяет
уточнить причину болезни.
Различают две формы невралгии
тройничного нерва: первичную (идио-
патическую, эссенциальную, типичную)
и вторичную (симптоматическую). Все
виды невралгий тройничного нерва
подразделяют на две основные группы:
1) невралгию тройничного нерва пре-
имущественно центрального генеза,
т. е. с преобладанием центрального ком-
понента; 2) невралгию тройничного
нерва преимущественно периферическо-
го генеза, т. е. с преобладанием пери-
ферического компонента.
В А. Карлов и соавт. (1981) обрати-
ли внимание на то, что в обострениях
невралгии тройничного нерва сущест-
венную роль играют такие экзогенные
факторы, как охлаждение лица и мест-
ные воспалительные процессы. Воздей-
ствие холодовых и других аллергенов
ведет к увеличению иммуноглобулина Е,
активизации лаброцитов и местной
анафилактической реакции, гысвобож-
дению во внеклеточную среду гистами-
на, что играет определенную роль при
обострении невралгии. Кроме того,
местная аллергическая реакция спо-
собствует развитию отека нерва и несо-
ответствию диаметров сосудисто-нерв-
ного пучка и емкостного канала.
Таким образом, исследования позво-
лили установить, что первичным в про-
исхождении невралгии тройничного
нерва является периферический меха-
низм туннельного типа. Тем he менее
в развитии болевого пароксизма осо-
бенно четко проявляется участие цен-
тральных аппаратов. На это, в част-
ности, указывает такой уникальный кли-
нический феномен, как курковые зоны
и пароксизмальность заболевания.
Данные специальной литературы и
собственные наблюдения позволяют за-
ключить, что в большинстве случаев
невралгии тройничного нерва первично
в патологический процесс вовлекаются
его периферические рецепторные обра-
зования, а в дальнейшем формируется
патологическая система с участием
многих стволовых структур мозга,
подкорковых и лимбических образова-
ний, а также кора большого мозга.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ НЕВРАЛГИИ
ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
В настоящее время при лечении дан-
ного страдания все реже применяют
хирургические методы из-за возможных
рецидивов и осложнений. Наиболее
эффективна комплексная терапия нев-
ралгии тройничного нерва, включа-
ющая нейротропные препараты, сосудо-
расширяющие средства, биогенные сти-
муляторы, витамины группы В, физио-
терапевтические процедуры и др.
При тригеминальной боли рскомен
дуется использовать противосудорож-
ные препараты, например карбамазе-
пин (син. тегретол, финлепсин). Его
назначают по 100—200 мг 2 раза в
день, затем дозу индивидуально новы
тают на 100 мг в сутки. Эффект насту-
пает уже на 2—3-й день: больные нами
нают есть, умываться, разговаривать,
но курковые зоны у многих еще оста-
ются в течение 2—3 недель. Курс ле-
чения при средней дозе 600 800 мг
в сутки 3—4 недели, после чего боль-
ные длительно получают поддержим
ющую дозу препарата.
Поскольку эффект антиэпнлептнче
ских препаратов при невралгии трой
ничного нерва с течением времени пада-
ет и рецидивы нарастают, целесообраз-
но каждые 5—6 месяцев менять препа-
раты (карбамазепин, этосукснмид, три-
метин, клоназепам, натрия вальпроат),
что может продлить ремиссию на
долгие годы (В. А. Карлрв, 1981).
Предложено множество других спо-
собов лечения тригеминальной неврал-
гии. Вместе с тем следует признать,
что ни один из существующих методов
лечения не может быть признан как
самый надежный и единственный.
Все шире для лечения невралпь
тройничного нерва используют метода
ки с применением иглотерапии в соче-
тании с другими видами лечения и в
чистом виде.
Поскольку главным в картине за
болевания является болевой синдром,
то при тригеминальной боли воздей
ствуют на точки по 1 и II варианту
классического тормозного метода.
Условно можно выделить несколько
способов лечения невралгии тройнично-
го нерва.
1. Использование только отдален-
ных точек, и если воздействие на ник
ведет к уменьшению или исчезновению
болевого синдрома, то на местные точки
лица воздействовать нецелесообразно
Рефлексотерапия при заболевания* периферической нервной системы
317
I Наиболее эффективны следующие точ-
ки: GI(II)4, G!(II) 10, G1(II)II, P(l)7,
I Е(П1)36, TR(X)5, VB(XI)39, VB(XI)41.
|V(VII)60, F(XII)2, F(X1I)3 и др. Же-
лательно воздействовать на точки
I шейно-воротниковой зоны: VB(X1)12,
|VB(X1)2O, VB(X)2I, T(XIII)I4,
I Г(Х111) 16. Если данный способ оказы-
I вается неэффективным (критерий от-
I сутствие улучшения после 3—4 сеан-
I сов), воздействуют на местные точки.
I Следовательно, начинать иглоукалыва-
ние необходимо только в отдаленные
точки, воздействие на местные точки
в первые сеансы может иногда вызвать
резкое учащение приступов.
2. Использование местных и отда-
ленных точек. В таких случаях воздей-
ствуют на точки, располагающиеся в
зоне иннервации пораженной ветви.
Однако в некоторых случаях эта мето-
дика не дает положительного результа-
та. В этих случаях прибегают к следу-
| хлцему лечению. Ежедневно воздей-
ствуют только на одну ветвь, начиная
с первой. Так, в первый день воздей-
ствуют на 3—4 точки в зоне иннерва-
ции первой ветви (V(VII)l, V(VI 1)2,
V(VI1)3, VB(XJ)1, VB(X1)14, E(lil) 1,
E(III)8, TR (X)23. T(XH1)23, T(X1I1 )24,
PC6, РСЗ и др.) и отдаленные точки;
во второй день — на 3—4 точки второй
ветви (Е (111) 2, Е(Ш)3, Е(1П)4,
E(III)7, GI(II) 19, GI(II)20, IG(VI) 18,
1G(V1) 19, Т(Х1П)26, Т (XIII) 27 и др.);
на третий день — на точки третьей вет-
ви (TR(X)17, TR(X)21, TR(X)22,
J(XIV)24, IG(VI)17, VB(XI)2,
VB(X1)2O, E(III)5, E(III)6, E(III)7,
ментальная точка и др.). Затем игло-
укалывание повторяют в первоначаль-
ной последовательности. Эффектив-
ность лечения по данной методике вы-
ше, чем применение иглоукалывания в
зоне только пораженной ветви и отда-
ленных точках. При неэффективности
метода применяют специальные методы
введения игл. При поражении первой
ветви наряду с отдаленными точками
используют введение иглы с точки РС6
кверху по направлению к точке
VB(XI) 14 до волосистой части головы.
При поражении второй ветви можно
вводить иглу за скуловую кость из
точки VB(X1)3 в Е (111)7 или наоборот,
а также применить большой укол из
точки Е(П1)4 в Е(1П)7 (при сильном
болевом синдроме эти два укола могут
применяться сразу). При поражении
второй ветви иногда хороших резуль-
татов достигают уколом в точки 1G(V1)3
и V (VII) 62 в сочетании с точкой
Е(Ш)2. При страдании третьей ветви
целесообразно проведение иглы из точ-
ки Е(111)4 к Е(111)6, но более эффек-
тивным является введение иглы из
точки J (X1V)24 по нижней челюсти к ее
углу. Иногда хороших результатов дос-
тигают при иглоукалывании серебряны-
ми иглами в точки слизистой оболочки
рта по подобию проведения проводни-
ковой анестезии в стоматологической
практике. Длинные иглы вводят в те
же точки, что и при анестезии; ирра-
диация боли в соответствующую че-
люсть свидетельствует о достижении
необходимой глубины. Оставляют иглы
на обычное время. Во многих случаях
такая методика оказывается наиболее
эффективной. Иногда при наличии кур-
ковых зон можно вводить иглу в эту
зону или же обкалывать ее 3—4 иглами
по периметру (последний способ, по
нашим данным, несколько эффектив-
нее).
3. При неэффективности первых
двух способов проведение иглоукалы-
вания на здоровой стороне в 4—6 точек
по тонизирующей методике, а на отда-
ленные точки и точки бальной стороны
воздействовать по тормозной методике.
Иногда успех достигается тонизирова-
нием больной половины лица (исполь-
зуют 5—15 точек).
Следует учитывать, что для снятия
болевого синдрома стимуляция точек
должна быть интенсивной и длитель-
ной (30—40 мин) с получением всей
гаммы предусмотренных ощущений.
Сеансы иглоукалывания без необходи-
мой стимуляции малоэффективны.
У больных пожилого возраста интен-
сивность стимуляции должна быть
меньшей, но более продолжительной
(40—90 мин). Приводим примерную
схему лечения правосторонней неврал-
гии второй ветви тройничного нерва.
Первый сеанс: воздействие на
точки GI(II)11(2), F(XII)2 (2),
АР(Х)55 (на стороне боли).
Второй сеанс: воздействие на
точки GI(II)4 слева, Р(1)7 справа,
Е(1П)36 с двух сторон; АР(1)2, АР(1)5
и AP(I) 11 справа. После сеанса игло-
укалывания проводят раздражение пуч-
ком игл паравертебральных и шейно-
воротниковой зон.
Третий сеанс: воздействие на
точки Т(ХШ)20,1G(V!)3 (2), V(VI1)6O
(2) (вместо двух последних точек
можно использовать точки TR(X)5 (2),
VB(X1)41 (2); АР(1Х)51 и АР(Х)55.
В конце сеанса — раздражение пучком
игл. Если состояние больного улучша-
ется, продолжают воздействовать на
отдаленные точки. Если эффекта нет —
воздействуют на местные точки (на-
пример, Е(1П)2, Е(Ш)7 — справа,
GI(1I)4 слева. Е(П1)36 справа —
сильная стимуляция в течение 20—
30 мин). В конце сеанса слабая сти-
муляция точек Е(П1)2, Е(Ш)7 слева
в течение 3—5 мин. Аурикулярные
точки те же.
По такой же схеме проводят игло-
укалывание и в дальнейшем. При
сильной бати ежедневно воздействуют
иногда на 6—8 точек больной стороны
лица и на 2—3 общие точки с оставлени-
ем игл на 2—3 ч. При ослаблении
боли или малой ее интенсивности —
лечение через день с применением
2—4 точек.
При торпидном течении заболевания
заслуживают внимания рекомендации
Чжу Лянь о введении зачотых игл
в точки Р(1)7 и GI(II)4 на 48—72 ч
с фиксацией их лейкопластырем. J. Ni-
boyet (1974) рекомендует начинать
лечение с воздействия на точку Р(1) 7
(первоначально на стороне боли, а при
необходимости с двух сторон), затем
контралатерально боли на точку
Е(1П)40 (по тонизирующему методу)
и на точку VB(XI)38 (по тормозному
методу). При необходимости (если боль
не исчезла) воздействуют по тормоз-
ному методу на стороне боли на точки
V(V1I)6O, GI(11)4, а также на местные
точки: при боли в зоне верхней че-
люсти — Е(111)6, Е(II 1)7 (тонизируют-
ся на здоровой стороне); на точки
Т(ХШ)25, TR(X)22. Е(1П)44.
VB(X1)43 можно воздействовать по
тормозным методикам; при боли в ниж-
ней челюсти — TR(X)17, IG(VI) 18 (то-
низирование иа здоровой стороне),
IG(VI)9 (торможение на больной сто-
роне), J (XIV)24 — торможение; при
бати в области скул — Е (111)7,
К (XII) 2, VB(X1)44, VB(XI) 17 и т. д
Испачьзование классических мето-
дов иглоукалывания по данным раз-
личных авторов дает различные ре-
зультаты. I. Bossy и С. Mimte (1984)
отмечают отличные и хорошие резуль
тэты у 73 % больных при давности за-
болевания менее 1 года, у 62,5% -
при заболевании от 1 года до 5 лет
и у 31 % больных с давностью заболе
вания выше 5 лет. F. Zanini (1984) от-
мечает при тяжелой невралгии V пары
черепных нервов у 75 % больных отри-
цательные результаты.
Р. Taubin (1979) считает необхо-
димым учитывать такие факторы, как
локализация боли, ее периодичность,
временный ритм бачи, погода, сезон
года и т. д.
При выборе точек используют мери-
дианы в зависимости от пораженных
ветвей V пары: 1) глазной нерв (соот-
ветствуют меридианы мочевого пузыря,
желчного пузыря и желудка); 2) верх-
нечелюстной нерв (соответствуют мери-
дианы желчного пузыря, трех полостей
туловища, тонкой кишки); 3) нижнече-
люстной нерв (соответствуют мериди-
аны тачстой кишки и желудка). При
боли во внутреннем углу глаза и лобной
области головы используют точку
V( VI 1)67, при боли в области глаза,
теменной и височной областях — точку
VB(X1)44, при боли в области скул
и уха — точку IG(VI) 1, при боли в ии
фраорбитальиой области, нижней че-
люсти, преаурикулярной и темпораль-
ной областях — точку Е(111)45, лрнбо-
Рефлексотерапия при зебгмкеамняя периферическом нервной системы
319
ли н области мочки уха — точку
TR(X) I.
Р. Lepron (1983), исходя из класси-
ческой энергетической акупунктуры,
рекомендует при невралгии верхней
ветви тройничного нерва иглоукалы-
вание в точки от V(VI1 > 14 до V(VII) 19
с одной стороны, точку V(V1I)I2—
с другой, а также по ходу меридиана
мочевого пузыря от точки V(VII) 1 до
V(VII>8. Из отдаленных точек воздей-
ствуют на VB(X1)34 и VB(X1)41. Для
верхнечелюстного нерва используют
точки на здоровой стороне Е(Ш)2,
Е(Ш)3, Е(П1)8. Е(111)44, GI(II)20,
G1(II)3. GI(II) 11. GI(II)4. Для ниж-
нечелюстного нерва—точки Е(Ш)2,
Е(П1)5, Е(П1)6, E(I1I)7, GI(II)18.
GI(II)I9. VB(X1)8 и VB(X1)12,
TR(X)17 и TR(X)5. Одновременно
автор предпринимал энергетическое
лечение (при нарушениях точек ветра,
огня, печени), используя точки P(I) 11,
Р(1)10, GI(II)3, GI(II)4, V(VII)19,
F(XII)14, C(V)8, C(V)9. При пер-
вичной недостаточности почек стимули-
руют точку V(V11)23 с двух сторон.
При избытке энергии поджелудочной
железы и селезенки стимулируют точку
воды 01(11)2 или GI(1I)11. При не-
достатке энергии в печени стимулируют
точки V(V1I) 18 и V(VI1)19.
Критерии выбора точек для микро-
нглотерапии, по нашим данным, те же,
но при этом следует пользоваться точ-
ками, оказавшимися наиболее эффек-
тивными при классическом иглоукалы-
вании. Например, если введение иглы
в курковую зону снимает приступы,
то микроиглу вводят именно в эту зону
и заклеивают лейкопластырем. Больной
периодически постукивает пальцем по
игле, что нередко предотвращает воз-
никновение приступа. Лицам, которым
не удается снять боль классическим
методом акупунктуры, следует приме-
нять электропунктуру или электроаку-
пунктуру.
Принципы подбора точек для элек-
тропунктуры или электроакупунктуры
соответствуют классическому методу.
Учитывая, что для лечения триге-
минальной боли основной областью
воздействия является голова, ток
регулируется в пределах до 50 мкА.
Посылки тока одного направления
регулируются в пределах 45 60 с. дру-
гого— 5—15 с. Время воздействия
20—30 мин. Если не удается купиро-
вать боль, можно проводить электрости-
муляцию по следующей методике
(Е. Л. Мачерет, И. 3. Самосюк):
серебряные иглы для акупунктуры дли-
ной 100—120 мм подводят к периневрию
необходимой ветви тройничного нерва,
при достижении которого появляется
характерная иррадиация в верхнюю или
нижнюю челюсть, в зависимости от
того, куда подводилась игла (в стома-
тологической практике такие техниче-
ские приемы используют для провод-
никовой анестезии). Затем активный
электрод подключают к игле, а индиф-
ферентный фиксируют на кисти или
мочке уха на стороне поражения.
Эффективнее наложение одного элект-
рода (площадью 100' мм2) на мочку
уха, чем на кисть.
Возможен более простой в техни-
ческом отношении вариант электро-
акупунктуры. Иглу вводят у места выхо-
да ветвей V пары черепных нервов в
зависимости от пораженной ветви
(I ветвь выхолит через верхнеорбиталь-
ную вырезку, II — через нижнеорби-
тальное отверстие, III — через канал
нижней челюсти). Затем к игле подклю-
чают активный электрод, индифферент-
ный мочке уха. Сила тока до 50 мкА, на-
пряжение 9 В, частота 0,5—200 Гц.
Боль быстрее купируется токами
более высокой частоты (60-200 Гц
и выше), однако для полной ее ликви-
дации требуется большее число сеансов
(до 10—12). При электростимуляции
постоянным током с автоматической ре-
гуляцией полярности (аппарат ПЭП-1)
боль купируется несколько медленнее,
требуется более продолжительное вре-
мя воздействия (до 40—50 мин и боль-
ше), но при этом используется меньшее
число процедур (около 6—8).
Нами (Е. Л. Мачерет и соавт.,
1983) в порядке отработки методов
лечения невралгии V пары был получен
неожиданный синнергизм при сочетании
финлепсина и рефлексотерапии. В этих
случаях рекомендуется в утренние часы
(9°°—Кг°) проводить сеанс рефлексо-
терапии, а вечером (19°°) и на ночь
(2200—23°") давать по одной таблетке
финлепсина (всего 200 мг).
Наиболее эффективным оказалось
предложенное нами сочетанное лечение
больных невралгией тройничного нерва.
Лечение при невралгии тройничного
нерва должно проводиться индивиду-
ализиронанно, комплексно, умелым со-
четанием лекарственных средств, чере-
дованием иглорефлексотерапии и фи-
зиотерапевтических процедур. Необхо-
димо комбинировать и сам арсенал
рефлексотерапии (классическое игло-
укалывание, ухоиглотерапию, прогре-
вание и др.). Не следует поспешно
отменять ранее проводившееся лечение
(например, поддерживающие дозы кар-
бамазепина). Отмена препарата по-
степенная.
Количество проводимых сеансов и
курсов иглоукалывания зависит от тя-
жести заболевания, эффективности ле-
чения и др. При средней тяжести забо-
левания первый курс может состоять
из 15—17 сеансов (первые ежедневно,
затем — через день). Последующие
сеансы укорачиваются—12—15; 10-
12. Перерывы между курсами от 5-
7 дней до 2—3 недель. Всего может
проводиться 3—5 курсов. Поддержи-
вающие или профилактические курсы
проводят по 5—6 сеансов через
3—4 дня.
Следует отметить, что эффектив-
ность рефлексотерапии у больных после
рентгенотерапии, оперативных вмеша
тельств снижается.
Наиболее часто используемые точки
при лечении невралгии тройничного
нерва приведены на рис. 122.
НЕВРАЛГИЯ ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА
Невралгия языкоглоточного нерва
относится к сравнительно редким за-
болеваниям. Наблюдается преимущест-
венно у лиц пожилого н среднего воз-
раста. Заболевание связывают с изме-
нениями в области яремного отверстия,
травматизацией ложа миндалины чрез-
мерно удлиненным шиловидным от-
ростком или окостенением шилоподъ-
язычной связки со вторичным раздра-
жением нерва.
При невралгии IX пары черепных
нервов характерна приступообразная
боль, локализующаяся в миндалинах,
задней стенке глотки, корне языка (при
невралгии язычного нерва боль лока-
лизуется в передних 2/3 языка; при
поражении верхнего гортанного нерва
(ветви X пары) боль может локали-
зоваться в корне языка, но в отличие
от невралгии IX пары при этом всегда
наблюдается иррадиация боли в ухо).
Длительность приступа от секунд до
нескольких минут с интервалами между
ними от часов до недель. На высоте
приступа иногда наблюдаются обморо-
ки с падением артериального давления,
брадикардией и судорогами (подобные
явления трактуются как вовлечение
в патологический процесс депрессорно-
го нерва, идущего в составе IX пары).
Приступы нередко провоцируются при-
емом пищи, питьем и др. Страдает чаше
нерв на стороне поражения (область
миндалин, зев, корень языка), иногда
выявляется курковая зона.
С языкоглоточным нервом функци-
онально связан ушной узел (ganglion
oticum), от которого вместе с языко-
глоточным нервом к околоушной железе
подходят вегетативные волокна. В связи
с этим поражение IX пары нередко
сопровождается вегетативными рас
геройствами с обширной иррадиацией
на окружающие ткани, нёбо, губы,
а иногда на всю половину лица.
Рвф лек со терапия при заболеваниях периферической нервной системы
321
Для дифференциации невралгии
IX пары от невралгии V пары исполь-
зуют 5 % или 10 % раствор кокаина,
которым смазывают корень языка и
миндалины. При этом купируется боль
при невралгии языкоглоточного нерва
и не купируется приступ тригеминаль-
ной боли. При поражении ушно-височ-
ного нерва (синдром Фрея) смазыва-
ние указанных областей 5 % раство-
ром кокаина также особого эффекта
не дает. Поражение ушного узла
имеет довольно характерную симпто-
матику (приступы длятся 20 30 мин,
в околоушной области появляются
гиперемия и обильное потоотделение,
отсутствуют курковые зоны), что поз-
воляет точно установить диагноз.
Боль может быть н постоянной.
Подобное проявление в клинической
практике получило название глоссал-
гни или глоссодинии, под которыми
подразумеваются страдания различ-
ных образований (IX пара черепных
нервов, язычный нерв, верхний гортан-
ный нерв и др ), но схожие по клини-
ческим проявлениям.
Глоссалгня — это неприятные ощу-
щения, ограничивающиеся лишь язы-
ком По своим клиническим проявле-
ниям она отличается от невралгии
IX пары черепных нервов. Ощущения
при глоссалгня или глоссодинии чаще
всего в виде парестезии типа жже-
ния. покалывания, саднення, онеме-
ния и др. Примерно у 50 % больных
парестезии сочетаются с болью в язы-
ке. Нередко боль при парестезии
переходит на слизистую оболочку
полости рта, и эти проявления трак-
туются как стомалгия. В отличие от
невралгии IX пары черепных нервов,
стомалгия менее интенсивна по прояв-
лениям (неприятные ощущения начи-
наются исподволь и сравнительно
терпимы), более длительна (хрони-
ческое течение почти с постоянными
неприятными ощущениями). Причина
возникновения глоссодиннй чаще все-
го связывается с нарушением функ-
ции пищеварительной системы.
В. Е. Гречко (1981 считает, что сто-
малгия (глоссалгня) это типичная
симпаталгия.
При лечении невралгии языко-
глоточного нерва и других глосса-
лгий используют преимущественно те
же средства, что и для лечения неврал-
гии тройничного нерва. При этом
иногда эффективно местное примене-
ние анестетиков (кокаина, дикаина)
в виде смазывания курковых зон
и зон боли или же введение I—2 %
раствора новокаина в болевые точки.
В ряде случаев эффективно назна-
чение ганглиоблокаторов.
Применение рефлексотерапии при
данном заболевании напоминает лече-
ние невралгии третьей ветви трой-
ничного нерва. Следовательно, игло-
укалывание начинают с точек общего
действия, на третьем-четвертом сеансе
подключают, при необходимости, мест-
ные точки Е(Ш)5, Е(111)6, Е(111)7,
GI (11)20, TR(X) 17, TR(X)21,J(X1V)24.
J(XIV)23. IG(VI) 17. IG(VI)19 и др).
Из отдаленных точек используют пре-
имущественно точки верхних конеч-
ностей (GI(I1)4, Gl(ll)ll, Р (I) 5.
Р(I)7, 1G(VI)2, IG(V1)4 и др.), а так-
же точки Е(1П)41, VB(XI)37,
VB(X1)38, V(V1I)6O, V(VII)64,
F(X11)3, R(V1U)1, R(V111)2 и др.
Остальные точки — те же, что и при не-
вралгии тройничного нерва. Если забо-
левание сопровождается усиленным
слюноотделением, используют точки
Е(П1)6 и R(VIII)!0, при сухости во
рту TR(X)5 и F(XII)3 и др.
При глоссалгии целесообразно
также использовать точки полости
рта (РС20 справа и слева) и боле-
вые точки (иглоукалывание в точки
полости рта желательно проводить
длинными иглами, что дает возмож-
ность их оставлять при закрытой
полости рта на необходимое время).
Значительное облегчение больным мо-
жет принести воздействие на точки
воротниковой зоны, шеи и затылка.
На шее используют точки передней
(Е(П1)9, Е(111) 16, Е(П1)11, 01(11)17,
О1(11)18> и задней (VB(XI)20,
VB(X1)12, T(X111)I5, T(XI11)I6.
21 в2И1
V(VII)10 и др.) поверхности. Такой
принцип подбора точек оправдан как
с неврологической точки зрения (сим-
патическая иннервация лица сегмен-
тами CVIII D||(; связи ушного и под-
челюстного узлов с третьей ветвью
тройничного нерва), так и с тради-
ционной точки зрения классической
акупунктуры. Традиционно основными
меридианами в лечении болевых синд-
ромов полости рта являются VB,
F, RP, Е, R. При этом используют
обычно тормозные методики. При сто-
малгии лечение должно быть направ-
лено на ликвидацию основной причины
заболевания, а при включении игло-
укалывания используют те же точки,
что и при глоссалгии. Лучших резуль-
татов достигают при раннем начале
комплексного лечения и при отсут-
ствии значительной органической
патологии, лежащей в основе бо-
лезни.
В возникновении лицевой боли,
как уже отмечалось, имеет значение
поражение вегетативных ганглиев
лица и головы, клиника и лечение
которого рассматриваются ниже
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ВЕГЕТАТИВНОМ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Заболевания вегетативной нервной
системы (как ее центрального, так
и периферического звена) остаются
наименее изученными в неврологии.
Клинически выделяют вегетативные
невралгии, невриты, полиневриты, а
также ганглионевралгии или ганглио-
ниты (ганглионевриты), трунциты и др.
Отдельные формы вегетативной пато-
логии получили специальные назва-
ния (например, болезнь Рейно и др.).
Анатомически и функционально ве-
гетативная нервная система делится
на две составные части — симпати-
ческую и парасимпатическую, в кото-
рых выделяют центральный и пери-
ферический отделы. Между парасим-
патической и симпатической частями
существует относительный антагонизм,
выражающийся противоположным
влиянием на тот или другой орган,
а также противоположной реакцией
в ответ на воздействие вегетативных
веществ. Центральные отделы пара-
симпатической части вегетативной
нервной системы представлены ядрами
III, VII, IX и X пар черепных нервов
и вегетативными образованиями в сег-
ментах Sl( — SIV.
Центральные отделы симпатиче-
ской части вегетативной нервной систе-
мы представлены преимущественно бо-
ковыми рогами спинного мозга от
уровня CVII( до Ьц. Аксоны этих клеток
проходят в составе передних кореш-
ков (преганглионарные миелинизиро-
ванные волокна), отделяясь в виде
белых соединительных ветвей к узлам
пограничного симпатического ствола,
который располагается на боковой
поверхности тел позвонков практи-
чески всего позвоночного столба.
В симпатическом стволе может насчи-
тываться до 24 пар узлов, из них паи
более постоянными являются 3 шей
ных (верхний, средний и нижний),
12 грудных, 5 поясничных и 4 крест-
цовых. В этих узлах большинство
преганглионарных симпатических во-
локон прерывается, часть же волокон,
не прерываясь, направляется к про-
межуточным узлам, расположенным
вблизи того или иного внутреннего
органа. От симпатического ствола
отходят серые соединительные ветви,
направляющиеся к спинно-мозговым
нервам и обеспечивающие симпатиче-
ской иннервацией соответствующие
метамеры. По данным А М. Вейна
и соавт. (1981). вегетативная нервная
система многосторонне связана е раз-
личными отделами головного мозга
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервном системы
323
и особенно с лимбикоретикулярным
комплексом, ретикулярной формацией
и диэнцефальными образованиями. По
принципу обратных связей влияния
центральных отделов вегетативной
нервной системы на периферические
образования взаимообусловлены, т. е.
и центральные, и периферические
образования взаимно влияют друг
на друга, образуя иногда замкнутый
патологический круг.
Н. С. Четвериков (1968) выделяет
три особенности в течении заболева-
ний вегетативной нервной системы:
1) циклическое течение заболева-
ния с возможным пароксизмальным
характером его проявления;
2) преобладание явлений раздра-
жения над явлениями выпадения;
3) наклонность к генерализации,
что приводит к вовлечению в пато-
логический процесс вегетативных обра-
зований на различных уровнях, в том
числе и центральных отделов вегета-
тивной нервной системы. Это объясня-
ется диффузным характером распро-
странения возбуждения по вегетатив-
ной нервной системе и рсперкуссией —
иррадиацией боли в отдаленные зоны
(A. Thomas, 1929).
Заболевания вегетативной нервной
системы развиваются медленно, перио-
дически возникают обострения, ремис-
сии и рецидивы. Сложность в лече-
нии этих заболеваний обусловлена
извращением реактивности организ-
ма, нарушением его адаптационных
функций и нередко сенсибилизацией
организма, в том числе и к лекар-
ственным средствам. Этиологическая
терапия дает эффект на ранних ста-
диях заболевания (например, при ин-
фекциях или интоксикациях), тогда
как затянувшееся течение болезни,
приводящее к морфологическим нару-
шениям структуры вегетативных обра-
зований, представляет значительные
трудности для лечения (Н. Я. Шве-
дов, 1977). Из лекарственных средств
применяют витамины группы В и
аскорбиновую кислоту, десенсибили-
зирующие препараты (димедрол, диа-
золин, пипольфен, супрастин, тавегил,
препараты кальция), сосудорегули-
рующис средства (никотиновая кисло-
та, компламин, галидор, папаверина
гидрохлорид, платифиллнн, но-шпа,
клофелин и др.), симпатолитнческие
(эрготамин, Дигидроэрготамин), ганг-
лиоблокаторы (пахикарпин, гексоний,
пентамин, тетамон, ганглерон) и др.
Если причиной боли являются
дистонические нарушения (страдает
часто венозное кровообращение вслед-
ствие венозной атонии или гипер-
тензии), показаны препараты, повы-
шающие тонус вен (трибенозид, эску-
.зан и др.) или средства, нормали-
зующие его (атропина сульфат или
препараты антихолинсргического ря-
да).
Значительное место в лечении
поражений вегетативной нервной си-
стемы занимают нейроплегическне
средства (аминазин, дипразин, пропа-
зин, амизил и др.) в комплексе с дру-
гими седативными и психотропными
препаратами, снижающими возбуди-
мость центральных отделов вегета-
тивной нервной системы. Комплексное
назначение антигистаминных препа-
ратов. нейролептиков, снотворных сред-
ств и ненаркотических анальгетиков
нередко дает выраженный обезболи-
вающий и седативный эффект. Неред-
ко применяют транквилизаторы ме-
зоридиазин, диазепам, оксазепам,хлор-
диазепоксид (элениум, либриум, раде-
пур, напотон и др ), которые снижают
психическое напряжение, волнение и
улучшают сон.
Седуксен, валиум, фауст . апау-
рин (производные диазепина) обла-
дают выраженным вегетотропным дей-
ствием, поэтому их назначают при
пароксизмальных приступах. Указан-
ные препараты подбирают строго
индивидуально, так как их действие
на больных разное (измененная в раз-
ной степени реактивность).
Значительное место в лечебной
практике при заболеваниях перифери-
ческого отдела вегетативной нервной
системы занимают блокады. Обычно
21
T(XIII)20
T<XIII)20
Рис. 123. Основные точки общего действия, используемые при заболеваниях периферического опель
вегетативной нервной системы.
Рефлексотерапия при заболеваниях периферическом нервном системы 325
используют 1 2 % раствор новокаина
(10—20 мл на I блокаду) или 1 %
раствор лидокаина. Иногда к смеси
для блокад добавляют гидрокортизон,
лидазу, пахикарпин, цианокобаламин,
димедрол и др. Курс лечения 4 5
блокад, 2 3 раза в неделю. При сим-
паталгиях головы и лица проводят
блокаду верхнего шейного узла. Вто-
рой и третий грудные узлы блокируют
при вегетативных нарушениях в верх-
них конечностях, а первый, второй
н третий поясничные узлы блокируют
при заболеваниях нижних конечно-
стей. При отсутствии эффекта от
консервативного лечения прибегают
к оперативным вмешательствам (сим-
патэктомия соответствующих узлов,
вмешательства на центральных нерв-
ных образованиях, имеющих отноше-
ние к формированию боли, и др.).
К сожалению, эти мероприятия также
не всегда эффективны. Большинство
авторов считают, что важным в про-
филактике тяжелых поражений веге-
тативной нервной системы является
своевременное (раннее) проведение
адекватных терапевтических мероприя-
тий с последующим закреплением
эффекта санаторно-курортным лече-
нием.
Значительное место в лечении
занимают методы рефлексотерапии,
дающие в комплексе -с другими сред-
ствами наиболее высокие положи-
тельные результаты, которые можно
применять на всех стадиях заболе-
вания. Цикличность течения пораже-
ний вегетативной нервной системы,
измененная реактивность нервной си-
стемы в целом наряду с применением
соответствующих методик требуют уче-
та фазности заболевания (проведение
сеансов иглотерапии за 1 2 ч до
приступа или во время приступа)
и включения в рецептуру общеукреп-
ляющих (Gl(ll)4, GI(I1) 11, TR(X)5,
MC(IX)6. RP(1V)6, P(l)7, T(XIII) 14.
V(VII)43, T(XI1I)4, E(II1)36 и др.
рис. 123) и специальных (VB(Xl)20,
V(VU)10. R(VI11)2, V(VII)23,
V( VI 1)60 и др.) точек, влияющих
преимущественно на вегетативные от-
делы нервной системы.
Включение общеукрепляющих точек
способствует изменению общей реак-
тивности организма, создает благо-
приятный фон для применения мест-
ных точек. Кроме того, общеукрепляю-
щие точки обладают свойством воз-
действия на центральные вегетатив-
ные образования, нормализуя их функ-
цию, и тем самым помогают снять
депрессивно-тревожное состояние у
больного, нередко сопутствующее по-
ражениям периферических вегетатив-
ных образований.
Комбинированное лечение с вклю-
чением рефлексотерапии, лекарствен-
ных средств, блокад требует коррек-
тировки во времени их проведения.
Например, ганглиоблокаторы и нейро-
лептики назначаются на ночь, а реф-
лексотерапию проводят днем. Если
применяется блокада, рефлексотерапию
можно проводить за 2 3 ч до нее
или же через 1 2 дня после; воз-
можно чередование блокады и реф-
лексотерапии (через 2—3 сеанса реф-
лексотерапии проводят блокаду, затем
опять 2—3 сеанса рефлексотерапии).
Следует помнить о том, что непро-
думанная комбинация ганглиоблока-
торов, нейроплегических средств и
рефлексотерапии не только может не
давать эффекта, но иногда способ-
ствует ухудшению состояния боль-
ного, что. по-видимому, объясняется
изменением функций вегетативной
нервной системы под влиянием ука-
занных лекарственных средств, и про-
ведение рефлексотерапии на фоне
этих изменений функций теряет свою
обычную направленность.
ГАНГЛИОНИТ
КРЫЛОНЕБНОГО УЗЛА
Нервный ганглий (узел) —-слож-
ный периферический рефлекторный
центр, куда входят чувствительные,
моторные и ассоциативные парасим-
патические и симпатические клетки,
а также небольшое число соматиче-
ческих чувствительных нервных кле-
ток. Симпатическая иннервация лица
осуществляется из сегментов CVIU —
DH — DHI боковых рогов, откуда
преганглионарные волокна направля-
ются к верхнему шейному узлу, боль-
шинство из которых и прерывается
в нем. Волокна, не прервавшиеся
в верхнем шейном узле, могут дости-
гать одного из краниальных вегета-
тивных ганглиев (ресничного, крыло-
нёбного, подъязычного, поднижнече-
люстного, ушного), где, прервавшись,
разветвляются в тканях лица.
Парасимпатическая иннервация
лица осуществляется стволовыми
структурами мозга с расположенными
в них ядрами III, VII, IX и X пар
черепных нервов, от которых парасим-
патические волокна направляются к
вышеперечисленным ганглиям. Следо-
вательно, в иннервации лица уча-
ствуют оба отдела вегетативной нерв-
ной системы. Если учесть, что отме-
ченные вегетативные ганглии тесно
связаны с тройничным нервом
(1 ветвь — с ресничным, вторая
с крылонёбным и 111 — с ушным и
подчелюстным узлами), то становится
во многом понятной сложная клиника
проявлений поражения того или иного
нервного образования лица. В связи
с этим заслуживают внимания реко-
мендации Ю. Н. Судакова (1969),
В. П. Рудика (1970) относительно
уточнения характера боли при вовле-
чении в патологический процесс веге-
тативных ганглиев:
1. Локализация болевых ощуще-
ний.
2. Динамика боли: а) зона возник-
новения боли в самом начале забо-
левания; б) топография распростра-
нения боли по мере прогрессирования
болезни.
3. Характер бати (пароксизмаль-
ный или постоянный с пароксизмаль-
ными обострениями).
4. Структурная характеристика
бати (зоны рефлекторной иррадиа-
ции, реперкуссии и доминирования).
5. Качественное своеобразие боли.
6. Экзогенные факторы, провоци-
рующие боль (метеорологические, фо-
топериодические, эмоциональные).
7. Вегетативно-сосудистые и психо-
генные нарушения в период болевых
пароксизмов.
8. Стереотипность или отсутствие
ее при повторном возникновении боле
вых пароксизмов.
9. Мероприятия, снижающие боль
Данные рекомендации позволяют
более целенаправленно обследовать
больного с той или иной патологией
вегетативной нервной системы, а сле-
довательно, и уточнить наиболее по-
страдавшее ее образование, играю-
щее рать пускового механизма в воз-
никновении сложного симптомокомп
лекса. С учетом вышеизложенного
и следует подходить к обследованию
и лечению бапьных с лицевой болью
Примером может служить неврал-
гия крылонёбного узла (синдром Слу-
дера), впервые описанная G. Sluder
(1908). Так, в начале приступа дан-
ной невралгии имеет место боль в
верхней челюсти, у корня носа и вокруг
глаза (рис. 124). Приступ может
сопровождаться покраснением слизи-
стой оболочки носа и обильными
выделениями из соответствующей по-
ловины. Реже наблюдаются явления
гиперсаливации, чихания, слезотече-
ния. отека кожи лица и др. Такие
клинические явления объясняются зо-
ной вегетативной иннервации самого
узла и его связью с I и II ветвями
тройничного нерва. При затянувшем
ся приступе клиническая картина мо-
жет значительно измениться. Боль
распространяется в затылочную об-
ласть. шею и надплечье. Это явление
объясняется раздражением верхнего
шейного симпатического ганглия. Если
в таких случаях не анализировать
болевой синдром с момента его воз-
никновения. то ошибочно можно пред-
положить поражение верхнего шейно-
го узла. В затруднительных случаях
дифференциального диагноза прибе-
гают к блокаде I % или 2 % раствором
новокаина соответствующего узла
Рефлексотерапии при заболевания! периферической нервной системы
327
Если новокаин подведен к нужно-
му узлу, то приступ снимается пол-
ностью; если же проведена блокада
вторично вовлекаемого узла в патоло-
гический процесс, то может наступить
лишь облегчение или временное пре-
кращение боли. Применение блокад
при ганглионитах имеет не только
диагностическое значение, но и лечеб-
ное, что часто используется в пов-
седневной практике (на курс лече-
ния 4—6 блокад). Рефлексотерапия
сходна с таковой при лечении неврал-
гии I и II ветвей тройничного нерва.
Подобная тактика объясняется тес-
ной анатомической связью крыло-
нёбного узла со II и отчасти с 1 вет-
вями тройничного нерва, и, естествен-
но, рефлекторные влияния с зон иннер-
вации последнего наиболее эффектив-
ны. Учитывая, однако, что в форми-
ровании болевого синдрома может
принимать участие и верхний шейный
симпатический узел, целесообразно
в таких случаях применение точек
затылочной и шейно-воротниковой зон
(Т(ХШ) 14—Т(Х1П) 17, VB(XI)12.
VB(X1)2O. VB(XI)2I, V(VII)IO
V(VI1) 12. IG(VI) 14 1G(VI) 17 и др.).
Преобладание в клинике заболевания
того или иного синдрома требует
специального подбора точек. Так, ощу-
щение выпирания глазного яблока
можно снять иглоукалыванием в точки
Е(1П)9, V(VII)58; глубинные боли
в области глазницы TR(X)16,
VB(XI)10; болезненность глазных яб-
лок - VB(XI)20, TR(X)5, V(VII)2;
головная боль с закладыванием носа
и чувством жара в голове — Т(ХП1)22
(например, при синдроме Шарлена);
тяжесть в голове после купирова-
ния приступа — V(VII)62, IG(VI)3,
RP(1V)3; приступы невралгии, про-
воцирующиеся метеорологическими
факторами,— TR(X)5 и др.
Приводим примерную схему лече-
ния невралгии крылонёбного узла.
Первый сеанс:, воздействие
на точки GI(II)il(2), Е(П1)36(2) —
30—40 мин, стимуляция средней интен-
сивности.
Рис. 124. Триггерные точки и зоны максимальной
болезненности (зоны Захарьина — Геда) при
поражении краниальных ганглиев:
А — ушного; Б палмажиечслпсгного. В — крыломНЬ
моеи; Г — иосореснмчиосо.
Второй сеанс: воздействие
на точки T(XlII)l4, V(VlI)l0(2),
V(VII)60(2) 30—40 мин, стимуляция
средней интенсивности. Одновременно
воздействуют на точку уха АР(Х)55
на стороне невралгии; в конце сеан-
са раздражение пучком игл силь-
ной степени по околопозвоночным
линиям и шейно-воротниковой зоне.
Третий сеанс: РСЗ, GI(II)I9,
Gl(II)20 (на стороне невралгии),
MC(IX)6(2), F(XIl)2(2), AP(VI)28,
AP(IX)5I (на стороне невралгии);
в конце сеанса — раздражение пуч-
ком игл по тем же зонам, что и во
втором сеансе.
При выраженной боли в первые
же дни на ночь можно назначать
ганглиоблокаторы.
Четвертый сеанс: воздей-
ствие на точки T(XIII)20, VB(XI)20(2),
TR(X)5(2), VB(Xl)4l(2); АР(Х)55.
АР (VI) 29; РСЗ, а также болевые
точки, например, AP(I)5, AP(I)8,
на другом ухе AP(XIII)82; после
сеанса — баночный массаж воротнико-
вой зоны.
В последующие сеансы воздей-
ствуют приблизительно на те же
точки. Курс лечения Ю—15 сеансов,
всего 2—3 курса с перерывом между
курсами 2—3 недели. При выражен-
ном болевом синдроме в перерыве
Рис. 125. Основные точки, используемые при гаиглноните крылонёбного узла
Рефлексотерапия при заболеваниях периферическом мереной системы
329
между основными курсами рефлексо-
терапии рекомендуется проведение ми-
кронглотерапии с оставлением сереб-
ряных микроигл в двух-трех точках
ушных раковин (точки АР(Х111)82
с двух сторон, болевая точка гомо-
латерального уха) на протяжении
10 12 дней. Наиболее часто исполь-
зуемые корпоральные и аурикулярные
точки при ганглионите крылонёбного
узла показаны на рис. 125.
Наряду с классическими методами
акупунктуры, микроиглотерапией и
раздражением пучком игл заслужи-
вает внимания использование электро-
пунктуры и электроакупунктуры, осо-
бенно при трудно поддающемся лече-
нию ганглионите крылонёбного узла.
При воздействии электроакупунктурой
на периганглионарные ткани узла
акупунктурную иглу покрывают элек-
троизолирующим слоем (за исклю-
чением острия и рукоятки иглы) и
вводят в крылонёбный канал на глу-
бину 2,5—3 см через большое нёб-
ное отверстие. После достижения
необходимой глубины к игле под-
водят низкочастотный электрический
ток (4 10 Гц) силой до 10 15 мкА.
Другим электродом может служить
игла, введенная в гомолатеральную
точку GI(1I)4 или болевую точку,
выявленную на ушной раковине той
же стороны (чаще болевыми оказы-
ваются точки АР(1)5 и АР(1)7). Дли-
тельность воздействия 15 20 мин.
лечение проводят 2—3 дня. Коли-
чество сеансов зависит от успешности
лечения и переносимости его боль
ними. Обычно достаточно 5 6 про-
цедур для полной ликвидации боли.
Каких-либо осложнений при прове-
аеиии данной процедуры не отмечено.
ГАНГЛНОНИТ
РЕСНИЧНОГО УЗЛА
Для ганглионита ресничного узла
(синдрома Шарлена) характерны при-
ступы острой бати, локализующейся
т области орбиты, глазного яблока,
фрадиирующей в нос. Приступы длят-
ся от 20 30 мин до нескольких
часов, преимущественно ночью. Одно
временно с болью могут появляться
герпетические высыпания на коже лба
и носа, а также развиваться кератит,
иридоциклит или другие поражения
передней камеры глазного яблока
(при изолированном поражении толь-
ко ресничного узла изменения будут
касаться исключительно орбиты и
глазного яблока). При пальпации от-
мечается резкая болезненность вну-
треннего угла глазницы. Эпицентр
болевых ощущений соответствует точ-
ке V(VII)I, надавливание на кото-
рую иногда провоцирует типичный
приступ боли.
Причиной развития ганглионита
ресничного узла чаще всего являются
этмоидит, гипертрофия носовых рако-
вин, искривление носовой перего-
родки, грипп, хронические инфекции
и интоксикации, сдавливание нерва
при отеке слизистой оболочки. Лече-
ние начинают с устранения возмож-
ной причины заболевания. Для лик-
видации болевого приступа слизистую
оболочку носа смазывают 5 % раст-
вором кокаина с 0,1 % раствором
адреналина гидрохлорида. Одновре-
менно в глаз закапывают две капли
смеси 0,25 % раствора дикаина и
0,1 % раствора адреналина (при по-
ражении ресничного узла достаточно
закапывания в глаз).
Назначение других лекарственных
средств основывается на таких же
принципах, как и при поражении
крылонёбного узла.
Для ликвидации болевого при-
ступа методами рефлексотерапии ис-
пользуют точки V(VII)1, R(V1I1)6
и РС6. На ушной раковине воздей-
ствуют на точки АР(Х111)82, АР(1)8,
AP(V1)33 гомататерального уха и на
точки АР(Х1Н)82, АР(Х)55 противо-
паюжного уха. Сила стимуляции
средней интенсивности, время воздей-
ствия 20 30 мин.
При курсовом лечении методами
рефлексотерапии тактика подбора то-
чек такая же, как и при ганглионите
ЧАСтЛЯ rtWJICKCU I tr Al 1ИЯ
Рис. 126 Основные точки, используемые при ган глионите ресничного узла
Рефлексотерапия при заболевания!
периферической нервной системы 331
крылонёбного узла. Основные точки,
используемые при синдроме Шарлена,
показаны на рис. 126.
ГАНГЛИОНИТ УШНОГО УЗЛА
Ганглионит ушного узла (синдром
Фрей, аурикулотемпоральный синдром)
проявляется приступами односторон-
ней жгучей боли, длящейся от несколь-
ких минут до часа. Боль локализу-
ется преимущественно в ушно-височ-
ной области (см. рис. 124) с возмож-
ной иррадиацией в нижнюю челюсть,
подбородок и зубы. Эпицентр болевых
ощущений соответствует точке
IG(VI) 19, надавливание на эгу зону
нередко провоцирует приступ. Прово-
цирующим моментом чаще всего слу-
жит прием пищи. Через 1—2 мин
после начала еды в околоушной об-
ласти появляются гиперемия и капли
пота, которые вскоре сливаются и
струйкой стекают с лица. После пре-
кращения приема пищи потоотделение
исчезает, гиперемия еще сохраняется.
Следовательно, синдром Фрей — это
комплекс локальных вегетативно-сосу-
дистых расстройств в околоушной об-
ласти, проявляющийся четырьмя
«гипер»: гипергидрозом, гиперемией,
гипертерм ией, гиперестезией.
Причиной развития заболевания
чаще всего являются инфекционные
поражения околоушной железы, осо-
бенно после оперативного вмешатель-
ства на ней (например, вскрытие
абсцесса).
В порядке оказания экстренной
помощи во время приступа боли вну-
трикожно вводят 0,5—1,0 % раствор
новокаина в околоушную область
(это одновременно может служить
дифференциально-диагностическим
признаком). Приступ хорошо купи-
руется также с помощью методов
рефлексотерапии с использованием точ-
ки 1(j(VI)19, аурикулярной точки
АР(VI)30 на больной стороне и
АР(Х111)82 на другом ухе. Время
воздействия 20—30 мин. Одновремен-
но рекомендуется воздействовать седа-
тивно на точку IG(VI)8(2) (рис. 127).
При курсовом лечении ганглионита
ушного узла методами рефлексоте-
рапии тактика подбора точек такая
же, как и при ганглноните крыло-
нёбного или носоресничного узла,
лишь местные точки будут другими.
ГАНГЛИОНИТ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО
И ПОДЪЯЗЫЧНОГО УЗЛОВ
Клиническая картина ганглионита
поднижнечелюстного и подъязычного
узлов весьма сходна вследствие тес-
ных связей этих узлов между собой.
Основным признаком вовлечения в па-
тологический процесс названных уз-
лов является постоянная боль в
поднижнечелюстной области и языке
с периодическим ее усилением. В мо-
мент болевого пароксизма, длящегося
от нескольких минут до >iaca, отме-
чается иррадиация бати в нижнюю
челюсть, кончик языка, реже в верх-
нюю губу, висок, затылок и шею.
Одним из характерных диагности-
ческих признаков при поражении
данных узлов является наличие болез-
ненной точки в поднижнечелюстном
треугольнике. Сильное надавливание
на данную точку может иногда про-
воцировать приступ боли. Чаще всего
боль провоцируется обильным прие-
мом пищи.
Для купирования приступа назна-
чают ганглиоблокаторы, ненаркотн-
ческне анальгетики, транквилизаторы
или проводят ганглионарные блокады.
Приступы сравнительно легко купиру-
ются методами рефлексотерапии с
использованием болевой точки, а также
точек R(VIII)5, Е(П1)6, (31(11)4.
Е(П1)44. На ушной раковине выби-
рают одну или две болевые точки
гомолатерального уха, чаще всего
точки АР(1)3 и АР(1)6. На другом
ухе используют точку АР(Х1П)82 или
АР(Х)56, Эти же точки чаще всего
применяют при курсовом лечении
методом рефлексотерапии наряду с
общеукрепляющими и специфически-
ми точками (рис. 128).
332
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Рис. 127. Основные точки, используемые при ганглноните ушного узла.
Рефлексотерапия при заболееанияк периферической нервной системы
333
Рис 128. Основные точки, используемые при ганглионите подчелюстного н подъязычного узлов
ГАНГЛНОНИТ УЗЛОВ
СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА
ГАНГЛИОНИТ ВЕРХНЕГО
шейного узла
Поражение верхнего шейного узла
чаще всего связано с инфекцией,
интоксикацией, хроническим тонзи-
ллитом, другими заболеваниями и про-
является преимущественно болевым
синдромом, носящим пароксизмаль-
ный характер с длительностью при-
ступов от нескольких минут до несколь-
ких суток. Локализация и иррадиа-
ция бати зависят от связей узла с
другими образованиями нервной си-
стемы. Известно, что через верхний
шейный узел проходят проводники
вегетативной афферентации к лицу,
располагаясь при этом периваскуляр-
но в сплетении наружной и внутрен-
ней сонных артерий, контактируя
с вегетативными ганглиями лица (кры-
лонёбным, ушным, ресничным и под-
нижнечелюстным). Эти данные имеют
прямое отношение к сосудистой лице-
вой боли, так как поражение данного
ганглия и приводит к поражению
сосудов лица с различными оттенками
симпаталгий.
При поражении верхнего шейного
узла бать часто локализуется также
в шейно-затылочной области и над-
плечье. Данный факт можно объяснить
связями этого узла с ветвями шейного
сплетения (отдельные вегетативные
волокна от узла вступают в задние
корешки сегментов Cj — C1V). Установ-
лены связи узла через шейную меж-
ганглионарную ветвь с сегментами
D, D1V (задними рогами). Таким
образом, верхний шейный узел явля-
ется коллектором сенсорной вегета-
тивной иннервации затылка, шеи, над-
плечий и периваскулярных образо-
ваний лица.
Клинический диагноз гапглнонита
верхнего шейного узла основывается
как на субъективных данных (лока-
лизация бати и ее характер, зоны,
иррадиации и др.), гак и на объек-
тивных (синдром Горнера, или «обрат-
ный Горнер», болевые точки, чувстнн
тельные нарушения и др.). Из болевых
точек характерна болезненность проек
цин самого узла, а также места выхода
батьшого и малого затылочных нер-
вов, батезненность зоны проекции
шейно-грудного (звездчатого) узла,
а также болезненность параверте-
бральных точек проекции III н IV
грудных узлов. При поражении верх-
него шейного узла боль первично
возникает в зонах вегетативной иннер-
вации (чаще всего в затылочной
области), откуда распространяется на
шею и на область иннервации шейно-
грудного узла (В П. Рудик. 19691
Применение рефлексотерапии при
ганглионите верхнего шейного узла
основывается на знании вегетативно»
зоны иннервации, его связей с дру-
гими нервными образованиями и за-
висит также от клинических особен-
ностей течения забазевания. Такой
подход дает наиболее благоприятные
результаты. По-видимо.му, воздействие
на точки, распатагающиеся в зоне
иннервации верхнего шейного узла,
позватяет наибатее целенаправленно
изменять функциональное состояние
его нервных клеток. К таким точ-
кам относятся VB(X1)IO, VB(XI)I2.
VB(XI)I9. VB(X!)2I, V(V1I)8—
V(VII)I3, IG(VI)I7. T(XIII)I3-
T(XIII)17 и др., т. e. точки, распола-
гающиеся преимущественно в заты-
лочно-шейной области. Эффективно
испачьзование также аурикулярных то-
чек (АР(Х1П)82, АР(Х)55, AP(VI|28
AP(IX)51. AP(V11)4I, AP(V11)37, бо-
левые точки и др.) и точек воротнико-
вой зоны, отчасти передней поверхности
шеи. Из отдаленных точек целесообраз-
но воздействие на точки верхних конеч-
ностей. Сеансы лечения начинают
с нспатьзования общеукрепляющих
точек. Например, в первый сеанс
воздействуют на точки GI(ll)ll(2l
и Е(1!1)36(2). АР(ХИ1)82. На сле-
дующий лень наряду с отдаленными
точками возможно использование то-
чек воротниковой зоны V(V1I) I 1(2).
Рефлексотерапия при эаболеееммях периферической нервной системы
335
T(X1II)14, V(V11) 13(2) и точек уха:
АР(1Х)51, АР(Х)55, AP(VI)29,
AP(V1I)41. Далее включают точки
эатылка и шеи. Значительное облег-
чение больному приносит использова-
ние болевых точек и зон максимальной
иррадиации боли.
Если отмечается сосудистая лице-
вая боль при патологии верхнего
шейного узла, то наряду с указанными
точками используют точки лица в зоне
боли. Иногда эффективно подкожное
введение игл с двух сторон параллель-
но пораженному сосуду. Таким обра-
зом, проведение рефлексотерапии при
ганглионите верхнего шейного узла
предусматривает использование обще-
укрепляющих точек, точек затылочной
и шейно-воротниковой зон и в зонах
иррадиации боли, а также аурику-
лярных точек (рис. 129).
Лучших результатов достигают при
комбинированном лечении с включе-
нием иглоукалывания, ухоиглотера-
пии, раздражения пучком игл, блока-
ды и лекарственных средств. В неко-
торых случаях возможно применение
электроакупунктуры с воздействием на
периганглионарные ткани узла. С этой
целью длинную иглу вводят по обыч-
ной методике в область узла, находя-
щегося за сонной артерией в направ-
лении позвонков С(| — СИ1. Место
для введения иглы выбирают такое
же, как и для блокады. На уровне
угла нижней челюсти по переднему
краю грудино-ключично-сосцевидной
мышцы левой рукой (указательным
и средним пальцами) фиксируют вну-
треннюю сонную артерию, а правой
рукой иглу вводят вращательными
движениями под углом 45° по на-
правлению поперечного отростка по-
звонка С|Г Достижение поперечного
отростка является необходимой глу-
биной введения иглы (все манипуля-
ции при этом должны быть осторож-
ными, запрещается пунктирование и
другие приемы; игла вводится только
медленными вращательными движе-
ниями). После этого через иглу про-
пускают электрический ток.
Другим электродом может служить
игла, введенная в гомолатеральную
точку GI(II)4 или болевую точку,
выявленную на ушной раковине той
же стороны (чаще всего болевыми
оказываются точки шеи и шейного
отдела позвоночного столба). Целесо-
образно пользоваться в таких случа-
ях небольшой силой тока (не более
10 мкА).
Лучший эффект наблюдается при
применении низкочастотного тока (4—
10 Гц). Время воздействия обычно
20 мин. Курс лечения до 10 сеансов,
манипуляции проводят через 2—3 дня.
ГАНГЛНОНИТ
ШЕИНО-ГРУДНОГО УЗЛА
Методика лечения ганглионита
шейно-грудного (звездчатого) узла
близка к методике лечения ганглио-
нита верхнего шейного узла; однако
следует учитывать определенные кли-
нические особенности и связи шейно-
грудного узла с другими нервными
образованиями. Так, аксоны шейно-
грудного узла направляются к зад-
ним рогам спинного мозга на уровне
сегментов Cv — D„, а дендриты вхо-
дят в пучки плечевого сплетения
соответственно корешкам Cv — Dr
Шейно-грудной узел тесно связан с
ганглиями D||( DV1 и другими ганг-
лиями шеи и головы. Наряду с этим
от него отходят ветви, получившие
название нижнего шейного сердечного
и позвоночного нервов.
Имеются также связи шейно-груд-
ного узла с диафрагмальным и блуж-
дающим нервами. Особенности взаимо-
отношений шейно-грудного узла с дру-
гими образованиями и его роль в осу-
ществлении вегетативно-сенсорной
афферентации от верхних отделов
грудной клетки (до уровня Dv
DVI) и верхней конечности в значи-
тельной мере обусловливают клини-
ческую картину при поражении узла.
Чаще всего, как и при других ганглио-
нитах, поражение шейно-грудного узла
сопровождается болью, которая носит
V( Vll><>
T(XIII)17|
VB(XI)ll4
T(XIII)lfr
VB(XI)20x
V<VII)l6'
VB(XI)10
1G(V1)H
VB(XI)I2
PC 22
E(lll)9
VB(XI)21
VB(XI)21
^VV(VII)ll
T(XIII)14
Рис. 129. Основные точки, используемые при ганглиониге верхнего шейного узла
Рефлексотерапия при заболеваниях периферическом нервном системы
337
пароксизмальный характер (длитель-
ность приступа от нескольких часов
до суток). При затянувшемся при-
ступе болевые ощущения локализу-
ются по типу полукуртки, а иногда
могут распространяться (реперкуссия)
и на соответствующую ногу, а также
на шею, теменную и височную области.
Если патологический процесс ло-
кализован слева, то к указанным
признакам присоединяется чувство сер-
дечной тоски, псевдостенокардическая
боль и др.
Из других нарушений, имеющих
место при ганглионите шейно-груд-
ного узла, могут быть синдром Гор-
нера («обратный Горнер> при раз-
дражении узла), нарушение чувстви-
тельности по типу полукуртки в виде
гиперестезии, возможно также ожив-
ление рефлексов на стороне пора-
жения, особенно на руках. Правильно
собранный анамнез с детально про-
анализированным болевым синдромом
в сочетании с объективными дан-
ными дает основание точно уста-
новить клинический диагноз. (Для
точной диагностики важен феномен
болезненности самого узла, локали-
зующегося медиальное переднего края
грудино-ключично-сосцевидной мышцы
в направлении позвонка Су(| .)
Применение иглотерапии при ганг-
лионите шейно-грудного узла во мно-
гом схоже с применением ее при ганг-
лионите верхнего шейного узла. Основ-
ными зонами воздействия являются
шейно-воротниковая зона, верхняя
часть грудной клетки (передняя и
задняя поверхности), верхние конеч-
ности. В повседневной практике наи-
более часто при этом заболевании
используют поочередное иглоукалы-
вание в точки передней и задней по-
верхности грудной клетки в сочета-
нии с янскими или иньскими меридиа-
нами рук. Для усиления эффекта
воздействуют на 2—3 точки на нижних
конечностях. Например, в один день
воздействуют на точки Т(Х1П)14,
V(V1I) 13(2), а на ногах V(VII)60(2),
на следующий день—Е( 111)9(2),
МС(!Х)6(2) и Е(П1)36(2). Можно
также воздействовать на точки
Т(Х1П)20, VB(XI)20, V(V11) 10. обла-
дающие специфическим воздействием
на вегетативную нервную систему,
а также аурикулярные точки.
Важными точками при поражении
шейно-грудного узла являются также
точки, располагающиеся по ходу ме-
ридианов перикарда и сердца (рис.130).
Эго связано, по-видимому, с тем, что
основная масса симпатических воло-
кон, отходящих от данного узла,
располагается, во-первых, в средин-
ном и локтевом нервах и, во-вторых,
периартериально. Точки, расположен-
ные на указанных меридианах, топо-
графически соответствуют или отме-
ченным нервным стволам, или сосу-
дистым образованиям. Естественно,
что импульс при стимуляции этих
точек должен достичь соответствую-
щего центра, т. е. шейно-грудного
узла. Если же речь идет о воздействии
на верхний шейный узел, то воздей-
ствие на него с точек верхней конеч-
ности будет опосредованным, т. е.
посылаемый импульс должен пройти
и шейно-грудной узел (волокна к
верхнему шейному узлу проходят че-
рез шейно-грудной), что, естественно,
ослабляет стимулирующий сигнал.
В связи с этим воздействие на верхний
шейный узел более эффективно с
затылочной и шейно-воротниковой зо-
ны, а точки рук или ног играют вспо-
могательную роль (усиливают лечеб-
ный эффект). В процедуры включа-
ются и другие методы рефлексотерапии
(ухоиглотерапии, раздражение пучком
игл и т. д.). Количество сеансов на
курс обычно 10 15, число курсов
от 2 до 5. Перерыв между последую-
щими курсами удлиняют. Целесо-
образно и сами сеансы проводить
реже (2—3 сеанса в неделю).
ГАНГЛИОНИТ
узлов ГРУДНОЙ ЧАСТИ
СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА
Грудная часть симпатического
ствола состоит из 12 грудных узлов,
22 к Mi
Рис. 130. Основные точки, используемые при ганглионнте звездчатого узла.
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической мереной системы
339
расположенных на головках ребер.
Наиболее важными образованиями,
формирующимися из грудных узлов,
являются большой внутренностный
(IV IX грудные узлы) и малый
внутренностный (X—XI грудные узлы)
нервы.
Ветви от пяти верхних грудных
узлов дают сосудодвигательные волок-
на к грудной аорте и волокна, рас-
слабляющие неисчерченную мышечную
ткань бронхов и легких.
Внутренностные нервы совместно
с волокнами блуждающего нерва
участвуют в образовании чревного
(солнечного), верхнего и нижнего
брыжеечных сплетений. Синдромы по-
ражения грудных узлов в связи с
этим проявляются различными вис-
церальными нарушениями по типу
пареза или паралича кишок, имитируя
нередко острый живот. В некоторой
степени с этой клинической картиной
схоже поражение чревного сплетения,
приводящее к различного рода же-
лудочно-кишечным расстройствам. Мо-
гут иметь место нарушения функции
сердечно-сосудистой системы, общие
расстройства с изменениями эмоцио-
нально-волевой сферы и др. В неко-
торых случаях развиваются солярные
кризы, по клинике напоминающие
перитонит, однако сопровождающиеся
выраженными вегетативными наруше-
ниями, страхом смерти и др.
Г. И. /Маркелов (1948) отмечает
три наиболее болезненные точки, ха-
рактерные для поражения чревного
сплетения. Проекции их определяются
на грудинной линии: первая у мече-
видного отростка, вторая — между
верхней и средней третью грудины,
третья - между средней и нижней
третью грудины, что соответствует
акупунктурным точкам J (XIV) 15,
J(XIV)13, J (XIV) 11 (основные для
лечения при его поражении). При
солярите возможны болезненность то-
чек на окологрудинной линии
(R(VIII)23— R(V111)25), остистых от-
ростков II—IX грудных позвонков,
а также появляющиеся зоны гипе-
рестезии в дерматомерах Dx — DXII
и Q., D
Для дифференциации боли соляр-
ного происхождения от экстраабдоми-
нальной (корешковой) Е. Л. Пучков-
ская предлагает определять болез-
ненность этих точек как при рас-
слабленном. так и при напряженном
состоянии передней брюшной стенки —
наличие болезненности в первом слу-
чае и отсутствие во втором служат
доказательством ее солярного про-
исхождения. Причиной поражений
грудных узлов являются различного
рода инфекции и интоксикации, пато-
логия позвоночного столба и др.
Однако наряду с этим симпатическая
часть вегетативной нервной системы
вовлекается в патологические про-
цессы, развивающиеся в тех органах
и тканях, которые она иннервирует
(Е. К. Сепп и соавт., 1954).
Другими словами, патологические
процессы различных внутренних ор-
ганов являются основной причиной,
вызывающей изменения как самих
вегетативных узлов брюшной полости,
так и симпатического ствола. Вовле-
чение последнего в таких случаях
чаще всего вторичное — путем репер-
куссии с преобладанием в нем явлений
раздражения и значительно реже
выпадения. Это относится и к пато-
логическим изменениям поясничных
и крестцовых узлов, вовлекающихся
в патологический процесс при пораже-
нии соответствующих органов. (Книзу
и влево от пупка находится точка
проекции нижнего брыжеечного спле-
тения, а в лобковой области — зона
подчревного сплетения.) При необ-
ходимости воздействия на симпати-
ческий ствол основными являются
паравертебральные точки, распола-
гающиеся на первой линии меридиана
мочевого пузыря, которые выбирают
в зависимости от преимущественного
страдания того или иного узла или
органа. Используются также ранее
перечисленные точки шейно-воротни-
ковой зоны. Из отдаленных точек
выбирают точки на иньских
22'
T(XIII)20
T(XHI)20
МС(1Х)6
V(VHMO
Е(1Н
JIX1VH5
Е(|||)20
J(XIV)U
Е(1П)2
Eflll)25 т
МС(1Х)6
Е(111к36
V(V1I
V(VII)I7
V(VIIH8
V(VII)19
V(VII)20
-V(VID21
V(VII)22
КИИ
Рис. 131. Основные точки, используемые при солярите.
Рефлексотерапия при заболев «имя к периферической нервной системы
341
(MC(IX)5—МС(1Х)8, C(V)5-C(V)7,
F(XI1)2, F(XI1)3, RP(IV)6, RP(1V)9,
RP(1V)1O, R(VIII) 1— R(VIII)7 и др.)
н янских (GI(11)4. G1(1I) 11, E(111)36,
TR(X)5, V(V11)6O и др.) меридианах
(рис. 131). В рецептуру включают
также общеукрепляющие точки и
точки переднего и заднего средин-
ного меридианов. Сеансы рефлексо-
терапии начинают с воздействия на
отдаленные точки.
Первый сеанс: воздействие
с двух сторон на точки Е(111)36 и
и RP(1V)6.
Второй сеанс: воздействие
с двух сторон на точки IG(VI)3 и
V(V1I )62.
Третий сеанс: воздействие
на паравертебральные и отдаленные
точки V(VII)11(2), Р(1)7(2) и
V(V11)6O(2).
Четвертый сеанс: воздей-
ствие на те же точки, что и в третьем
сеансе.
В последующем выбирают точки
на передней поверхности туловища
и внутренней поверхности конечностей
(например, J(X1V)15, МС(1Х)6(2),
F(X11)2(2) и др.). Следует учитывать
ежедневно самочувствие больного (ка-
кой синдром остается ведущим). Если
больного беспокоит боль в области
сердца, то можно воздействовать
на соответствующие зоны (точки
C(V)7(2) и V(VII) 15(2)). При боли
в животе воздействуют на точки
G1 (11)4(2), Е(П1)36(2) и Е(1П)25(2)
и др.
При патологии чревного сплетения
лечение также начинают с отдаленных
и общеукрепляющих точек. В даль-
нейшем возможно подключение мест-
ных точек, которые выбирают по
переднему срединному меридиану,
чаще всего точки, расположенные
между пупком и мечевидным отрост-
ком, и в зоне позвонков Тх — L„.
Точки передней и задней поверхности
туловища можно сочетать в одном
сеансе (больной должен лежать на
боку) или же воздействовать на них
поочередно (через день). Обязательно
их сочетают с отдаленными и аури-
кулярными точками (АР(Х1П)82,
AP(V1)28, AP(V1)34 и др). Как
и при других заболеваниях вегета-
тивной нервной системы, используют
точки головы (чаще всего Т(ХП1)20)
и шейно-воротниковой зоны. В первые
5—7 сеансов лечение может прово-
диться ежедневно, при сильной боли
в паравертебральных точках сегмен-
тов Dx — Ln оставляют микроиглы
на сутки и больше, в дальнейшем
на день или два. Применяют тормозные
методики (чаще 11 вариант).
ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ И АНГИОТРОФОНЕВРОЗ
Вегетативно-сосудистая дистония
(ангионевроз) и ангиотрофоневроз —
заболевания, проявляющиеся преиму-
щественно спазмами сосудов или про-
текающие двухфазно: спазм — дила-
тация. В основе заболеваний лежат
нарушения иннервации кровеносных
сосудов, причиной которых могут быть
как функциональные, так и органи-
ческие изменения различных отделов
вегетативной нервной системы (лим-
бико-гипоталамо-ретикулярный комп-
лекс, вегетативные узлы, периарте-
риальные сплетения и др.) (А. М. Вейн,
1974). В патогенезе ангиотрофоневро-
за, по-видимому, имеют значение имму-
нологические нарушения, возникающие
под влиянием экзогенных или эндоген-
ных факторов.
В зависимости от характера и
места вазомоторных нарушений веге-
тативно-сосудистая дистония может
проявляться общими или локальными
изменениями. К числу последних от-
носятся акропарестезии, болезнь Рейно
(ее начальные формы), синдром Мень-
ера, мигрень, эритромелалгия. Боль-
шинство из перечисленных заболе-
342
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ваний относится к поражениям конеч-
ностей. Некоторые авторы причиной
этих заболеваний считают переохлаж-
дение. В других случаях речь идет
об интоксикации (экзогенной и эндо-
генной), наследственной предуготов-
ленное™ (мигрень) или же о психо-
травмирующих ситуациях. Каждая из
перечисленных точек зрения находит
определенное подтверждение, однако
не может быть до конца признанной.
При ряде заболеваний действительно
могло иметь место переохлаждение,
тогда как в клинически идентичных
случаях переохлаждение не отмеча-
ется. Другими словами, если участие
вегетативной нервной системы в раз-
витии вегетативно-сосудистой дисто-
нии не вызывает сомнений, то меха-
низмы этого участия остаются не
до конца выясненными.
В настоящее время разработаны
комплексы лечения вегетативно-сосу-
дистой дистонии и ангиотрофонсвроза
с включением физиотерапевтических
процедур, санаторно-курортного лече-
ния и профилактических мероприятий.
Наиболее полноценные результаты по-
лучаются после устранения провоци-
рующих факторов, особенно холода,
интоксикаций, вынужденного положе-
ния конечностей, длительного физи-
ческого труда.
В большинстве случаев применяют
сосудорасширяющие средства и пси-
хотропные препараты, а-адреноблока-
торы, холчнолитические средства и
другие препараты, применяемые при
заболеваниях вегетативной нервной
системы. Одновременно назначают об-
щеукрепляющее лечение (витамины
группы В, АТФ, «Декамевит», «Ун-
девит», «Квадевит», периодические кур-
сы глюкозы с аскорбиновой кислотой
внутривенно) и физиотерапевтические
методы: бальнеотерапия, санаторно-
курортное лечение (сероводородные
и радоновые ванны).
Облитерирующий эндартериит не
относится к числу вегетативно-сосу-
дистой дистонии, однако в его пато-
генезе отмечается самое непосред-
ственное участие вегетативной нервной
системы. Рефлексотерапия является
весьма эффективным метолом в на-
чальных стадиях. Как и при болезни
Рейно, используют тормозные методи-
ки. Выбирают точки в пояснично-
крестцовой области и точки на нижних
конечностях. К наиболее часто исполь-
зуемым точкам относятся следующие:
Т(ХП1)4, V(V11)3I - V(VII)34.
E(lll)36. VB(XI)34, V(VIIHO,
V(V1I)6O, F(XH)2, F(Xll)3, R(VIH)5,
RP(IV)4, RP(IV)6 и др.
Для уточнения эффективности дан
ного метода при облитерирующем
эндартериите нами проведены спе-
циальные исследования по влиянию
иглоукалывания в точки Е(П1)36
и VB(XI)34 на состояние мышечного
кровотока в нижних конечностях
Оказалось, что иглоукалывание в эти
точки в значительной степени изменяет
кровоток в нижних конечностях. При
этом усиление кровотока выявлено
как у контрольной группы лиц, так
и у больных с облитерирующим
эндартериитом. Более интенсивное
увеличение мышечного кровотока
наблюдалось при укалывании в точки
Е(Н1)36. Характерно, что в первой
фазе реакция сосудов на иглотерапию
выражается сужением, удерживаю
щимся на протяжении первых 5
10 мин. Через 20 мин наступает их
дилатация, достигая максимума к
30 мин. Более длительное оставление
игл (до 1,5 ч) существенно не изме-
няет кровоток. Примерное сочетание
точек для лечения облитерирующего
эндартериита следующее.
Первый сеанс: воздействие на
точки Т(XIII) 14, Gl(II) 11(2), АР(Х|55
слева (время сеанса 20 30 мин).
Второй сеанс: воздействие на
точки J(XIV) 15. МС(1Х)6(2). АР(Х)й
слева, АР(VIII)46, АР(Vlll)47 с двух
сторон (при необходимости в точках
уха микроиглы оставляют на сутки);
раздражение пучком игл по около-
позвоночным линиям и в пояснично-
крестцовой области.
Третий сеанс: воздействие на
Рефлексотерапия при 1«6олм<ни1а периферической нервной системы
343
точки T(XIII)4, V(VII)25(2). Р(I)7(2),
V(VII)40(2); AP(VII)39. AP(VII)42
с двух сторон; после сеанса утюжащее
прогревание 15—20 мин.
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на точки J(X1V)4, Р(1)9(2).
RP(IV)6(2) и точки уха (выбирают
точку, соответствующую наиболее бо-
лезненной части ноги, например точку
AP(V11I)47 или AP(VI1I)48); после
сеанса проводят раздражение пучком
игл.
Подобным образом поступают и
в последующие сеансы, используя
местно-сегментарные и общеукрепляю-
щие точки, а также точки, распо-
лагающиеся вблизи пораженных сосу-
дов. При интенсивной бати рекомен-
дуется длительное оставление игл
в точках уха и в корпоральных
точках (в последних введение под-
кожное). Методы рефлексотерапии (че-
рез день) хорошо сочетаются с лече-
нием в барокамере облучением лучом
лазера.
Количество сеансов на один курс
лечения 10 15, иногда до 20 (зависит
от результатов лечения). Процедуры
лучше проводить через 1—2 дня
в комплексе с другими сочетаемыми
мероприятиями. Повторные курсы
через 2—3 недели.
Рефлексотерапия при вегетативно-
сосудистой дистонии и ангиотрофо-
неврозе имеет много общих принципов.
В этой связи в качестве конкретного
примера проведения рефлексотерапии
опишем лечение болезни Рейно.
БОЛЕЗНЬ РЕЙНО
Рефлексотерапия при болезни Рей-
но наиболее эффективна в I фазе
или же при проведении курсового
лечения с целью предотвращения
приступов. При выборе точек руко-
водствуются принципом воздействия
на шейно-воротниковую зону и на
околопозвоночные точки верхней части
грудной клетки. На верхних конеч-
ностях используют точки иньских
(МС(1Х)5—МС(1Х)7, C(V)7, C(V)5,
P(I)7, Р(1)9 и др.) и янских (1G(V1)3,
GI(II)4, GI(II)11, TR(X)5, TR(X)8)
меридианов. На нижних конечностях
выбирают антиспастические точки
(F(XII)2, F(XII)3), лучше на контра-
латеральной конечности или же с
двух сторон.
Обычно проводится лечение по
тормозной методике. Если же этим
методом не удается снять боль, то
воздействие на точки шейно-ворот-
никовой зоны проводится по тормоз-
ному методу, а на руках — по тони-
зирующему с укалыванием в 5—6
точках с двух сторон. При необхо-
димости воздействуют на аурикуляр-
ные точки АР(1Х)51, АР(Х)55,
АР(Х1)62. Если приступ не удается
снять и этими мероприятиями, сле-
дует прибегнуть к электроакупунктуре
с иглоукалыванием в точки G1 (11)4(2)
и Т(ХП)14. Отрицательный полюс
подключают к точкам GI(II)4, поло-
жительный—к Т(Х1П)14, сила тока
20 30 мкА. При использовании аппа-
рата с автоматическим переключением
полярности (45 с отрицательная по-
лярность и 15 с положительная) сила
тока равна 50—80 мкА.
В курсовом лечении комбинируют
как медикаментозное лечение с реф-
лексотерапией, так и методы рефлек-
сотерапии. Начинают сеанс с воз-
действия многоигольчатым молоточком
по околопозвоночной линии до выра-
женной гиперемии. Затем проводят
классическую акупунктуру с преиму-
щественно сегментарным принципом
подбора точек (точки шейно-воротни-
ковой зоны). Используют тормозные
методики или сильную степень сти-
муляции. Желательно сочетание этих
процедур с аурикулотерапией. Рацио-
нально пользоваться микроиглами (3—
4), которые оставляют в точках локуса
или болевых точках на 2—3 дня.
Лечение проводят через 2—3 дня,
при частых приступах ежедневно.
Курс лечения 10—15 сеансов. Число
курсов (обычно 2—3) зависит от
состояния больного.
В наших наблюдениях хорошие
результаты при вегетативно-сосуди-
стой дистонии и ангиотрофоневрозе
получены при использовании лазеро-
терапии. Рекомендуется использова-
ние гелийнеонового лазера с осве-
чиванием трофически измененных тка-
ней, воздействием на концевые точки
кистей и аурикулярные точки (по
20 с на корпоральную и по 10 с на
аурикулярную точки). Общее время
воздействия до 5 мин при мощности
лазера 25 мВт. Курс лечения до 20
сеансов.
Часто возникает необходимость в
поддерживающей терапии (весной и
осенью по 4—6 сеансов 2—3 раза
в неделю).
ОТЕК КВИНКЕ
Отек Квинке проявляется острым
развитием отеков преимущественно
в области глазниц, век, губ и лица.
В основе заболевания лежат вегета-
тивно-сосудистые нарушения, возмож-
но, аллергической природы, в виде
местного расширения капилляров и
артериол с увеличением их прони-
цаемости (результат повышенной
функции парасимпатической части ве-
гетативной нервной системы). При
лечении этого заболевания наряду
с лекарственными средствами (холино-
литические и противоаллергические
вещества, диуретики) назначают реф-
лексотерапию. Ключевые точки: Р(I)7,
R(VIII)6; аурикулярные точки:
АР(11)13, AP(1X)5I, AP(V!)28,
АР(ХП)78.
Применение рефлексотерапии спо-
собствует нормализации функции ве-
гетативной нервной системы. Начинают
лечение с общеукрепляющих точек,
особенно GI(II)4, G1(I1)11, TR(X)5,
Т(Х1П)26, повышающих тонус симпа-
тической части вегетативной нервной
системы при умеренной их стимуляции.
Иногда первый сеанс начинают с воз-
действия на точки Р(1)7 и R(VII 1)6,
а затем используют и другие точки.
Важным является воздействие на та-
кие точки, как VB(XI)20, VB(X1)21,
V(VII) 10, Т(Х1П)14, Т(ХП1)16. При
мерное сочетание точек может быть
таким.
Первый сеанс: воздействие
на точки P(l)7(2), R(VII1)6(2) noli
варианту тормозного метода; аурику-
лярные точки АР(Х)55 и АР(ХП)78.
После сеанса проводят раздражение
пучком игл (по околопозвоночной
линии, шейно-воротниковой зоне).
Второй сеанс: воздействие на
точки GI(1I)4(2); РСЗ; АР(П)13,
AP(V1)28.
Третий сеанс: воздействие на
точки VB (XI) 20(2), TR(X)5(2), F(XII)
2(2). После сеанса раздражение пуч
ком игл по тем же зонам, что и во
втором сеансе.
Таким же образом проводится
и дальнейшее лечение. Местные точки
используют в зависимости от локализа-
ции отека, например при отеке верхней
губы — Т(ХП1)26, нижней — J(XIV)24
и др. Количество сеансов на курс ле-
чения 10—12. До исчезновения отеч-
ности — лечение ежедневное, затем
через день. Количество курсов зави-
сит от эффективности лечения.
МИГРЕНЬ
Мигрень — наиболее частое прояв-
ление вегетативно-сосудистой дистонии
с гемо- и ликвородинамическими нару-
шениями. Различают следующие
формы мигрени: 1) простую; 2) клас-
сическую, или глазную; 3) ассоцииро-
ванную, или осложненную; 4) мигрень
с групповыми атаками (гистаминная,
или синдром Хортона).
Клиническая картина заболевания
довольно ясная и обычно не вызывает
затруднений в диагностике. Периоди-
чески повторяющиеся приступы боли
иногда с продромой (аурой) чаще
захватывают половину головы (геми-
крайня) и протекают в две фазы:
вазоспастическую и вазопаралитиче-
скую. Чаще болеют женщины, у
которых приступы головной боли могут
быть связаны с менструальным циклом.
Обычно наиболее интенсивная головная
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
345
боль локализуется в височно-лобной
области; иногда тяжелые приступы
мигрени могут сопровождаться зри-
тельными нарушениями (офтальмиче-
ская или офтальмоплегическая форма
мигрени) и в редких случаях двига-
тельными расстройствами (гемиплеги-
ческая форма). Частота приступов
бывает самой различной: от редких
приступов (1—2 раза в год) до
ежедневных и даже мигренозного
статуса.
Наиболее показательно течение
глазной мигрени, когда одна стадия
сменяется другой, что, вероятно, по-
служило поводом для ее названия
классическая мигрень.
Выделяют пять стадий:
Первая стадия — предвестни-
ки (за 3—5 ч до приступа больные
ощущают беспокойство, тревогу или
вялость, апатию и др ).
Вторая стадия — аура (не-
посредственно перед приступом, чаше
зрительная в виде фотопсий; на РЭГ
в это время регистрируется ангиоспазм
церебральных сосудов).
Третья стадия — локализо-
ванная, чаще односторонняя головная
боль (продолжительность от одного
до нескольких часов).
Четвертая стадия — диффуз-
ная интенсивная головная боль с
тошнотой и рвотой (обусловлена ан-
гиодилатацией и явлениями периарте-
риального отека, продолжительность
до 3 ч).
Пятая стадия обратное раз-
витие приступа (головная боль чаще
проходит быстро, реже ослабевает
в течение I—3 суток).
Патогенез развития мигрени сло-
жен. Предполагают, что сосудодвига-
тельные и гуморальные нарушения
при мигрени возникают на фоне
врожденной (наследственной) преду-
готовленное™. В начальной стадии
развития приступа мигрени кровь
из спазмированных интракраниальных
сосудов устремляется в височные
артерии, вызывая их расширение н
боль. Причиной подобного перерас-
пределения крови может служить
повышенная возбудимость эрготропной
системы, в том числе симпатических
ганглиев, вследствие чего повышается
тонус сосудов мозга.
Большое значение в патогенезе
мигренозных приступов придают накоп-
лению биологически активных веществ:
ацетилхолина, серотонина, брадики-
нина, гистамина, влияющих на микро-
циркуляцию. Возможно влияние на
возникновение мигренозных цефалгий
аутоаллергических процессов, связан-
ных с нарушением функции щитовидной
железы, и др.
Мигрень в настоящее время следует
рассматривать как синдром, связанный
с нарушением центральной регуляции
вегетативной нервной системы с пре-
обладанием симпатикотонии.
Головную боль при мигрени следует
дифференцировать от головной боли
напряжения, боли мышечно-скелетного
происхождения, боли, связанной с па-
тологией внутренних органов, и др.
При медикаментозном лечении
мигрени А. Прусинский (1979) реко-
мендует соблюдать следующие прин-
ципы: 1) индивидуальный подход
в подборе того или иного лекар-
ственного средства; 2) терпение и
последовательность в назначении ле-
чебных мероприятий; 3) нормализацию
образа жизни, устранение факторов,
провоцирующих приступы, психотера-
пию и др.
При этом правильно поставленное
лечение мигрени предусматривает два
элемента: борьбу с приступами и их
предупреждение.
Медикаментозное лечение начинают
с обычных болеутоляющих средств
(ацетилсалициловая кислота, амидо-
пирин, анальгин и др.) и легкие
приступы удается купировать. Если
эффект отсутствует, показана комби-
нация ненаркотических анальгетиков
Например, 0,5 г анальгина, 0,05 г
кофеин-бензоата натрия, 0,02 г кодеина
фосфата, 0,05 г фенобарбитала.
При мигренозной цефалгии можно
назначать патентованные таблетки.
содержащие 2—3—4 компонента. Чаще
других включается анальгин, амидо-
пирин, фенацетин, кофеин, фенобар-
битал и др. Бесконтрольный длитель-
ный прием данных лекарственных
средств может привести к нежела-
тельным побочным эффектам (агра-
нулоцитоз при длительном приеме
амидопирина, нефропатия при приеме
фенацетина и др ).
Традиционным при мигрени стало
использование седативных средств
(препараты корня валерианы, пустыр-
ника, бромиды, беллоид, беллатаминал
и АР ), транквилизаторов (хлозепид,
небольшие дозы препаратов из группы
бензодиазепина, которые более эффек-
тивны при головной боли напряжения),
спазмолитических и сосудорасширяю-
щих средств (циннаризин, папаверина
гидрохлорид, дибазол, ксантинола
никотинат и др.).
При мигренозной цефалгии иногда
эффективно назначение эрготамина
или дигидроэрготамина. Показан прием
кофетамина (сочетание 0,1 г кофеина
и 0,001 г эрготамина тартрата). При
высоком тонусе симпатической части
вегетативной нервной системы показан
прием анаприлина, антисеротониновых
препаратов (сандом игран, диваскон,
ноцертон и др). При мигренозной
ликворной гипертензии назначают деги-
дратационные средства, при упорной
рвоте — этаперазин, дроперидол и др.
При мигренозном статусе показано
введение кортикостероидов, например
50 75 мг преднизолона внутривенно,
аминазин внутримышечно и др.
В лечении мигрени наряду с ле-
карственными средствами широко
используется рефлексотерапия. (В тя-
желых случаях мигрени сочетают
оба метода.) По сравнению с медика-
ментозным лечением рефлексотерапия
имеет явные преимущества, так как
позволяет сравнительно быстро купи-
ровать приступ мигрени или предот-
вратить его. Применение рефлексо-
терапии в лечении мигрени требует
соблюдения следующих особенно-
стей
1. Легче приступ предотвратить,
чем купировать. Поэтому при законе
мерно повторяющихся приступах
желательно сеанс рефлексотерапии
проводить перед приступом, что в
большинстве случаев позволяет его
предотвратить.
2. Необходимо учитывать также
возможные провоцирующие моменты,
способствующие возникновению при
ступов, и активно влиять на их
ликвидацию (при плохом сне включать
в рецептуру точки, нормализующие
сон; если приступы возникают при
изменении погоды, проводить игло-
укалывание н соответствующие точки,
например TR(X)5; если они связаны
с менструальным циклом, то воздей
ствовать на точки на меридианах
почек, печени, селезенки и др.
3. Методика лечения приступа
мигрени и проведение курсового лече
ния могут несколько отличаться друг
от друга.
При проведении обычного курсового
лечения вне приступа выбирают местно-
сегментарные точки (точки головы),
точки шейно-воротниковой зоны и точки
на верхних и нижних конечностях с
включением общеукрепляющих т<»чек
К наиболее часто используемым от-
даленным точкам относятся: Р(1)7,
MC(IX)6, TR(X)5. GI(I1)4, GI(1I)II.
VB(Xl)20, VB(X1)21, VB(X1)38, VB
(XI)39, VB(XI)41, T(XIII) 14. V(VH) 10,
V(VI1)6O, RP(IV)6, RP(1V)9, F(X1I)2.
F(XI I )3. F(X11)5, E(lll)36. При эффек
тивности воздействия на данные точки
лечение проводят курсом (12—15 сеан-
сов), без воздействия на точки головы.
В некоторых случаях использование
одних отдаленных точек нс устраняет
приступа, а только притупляет его
или приступы делает менее частыми
В такой ситуации приходится исполь-
зовать локальные точки, особенно
наиболее болезненные. Ими могут
оказаться точки VB(XI)1, VB(XI)4
VB(XI)6, VB(X1) 14 — VB(XI)!6,
Е(1П)8, PC9, V(V11)2— V(VI1)4,
TR(X)23 и др. (Предварительный
укол в точку Т(Х! 11)20 Используется
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической иерамой системы
347
также при мигрирующих формах мигре-
ни, чем удается иногда предотвратить
миграцию боли.) После иглоукалыва-
ния в точки головы переходят к
иглоукалыванию в отдаленные точки.
Примерное сочетание точек может
выглядеть следующим образом:
Т(ХШ)20, Е(1П)8(2), Е(П1)36(2) или
же VB(X1 >4(2) и Е(ХП)3(2). При ло-
кализации головной боли в лобной доле
можно воздействовать на точки
Т(ХШ)20, V(VII)3(2). V(Vll)60(2)
или же на антистрессовую точку (в
центре лба), точки V (V11) 10, R (VIII) 15,
TR(X)5, 01(11)4. При гипергензионной
форме мигрени с легкими мозговыми
нарушениями наряду с дегидратацион-
нымн средствами воздействуют на точки
Р(1)7, /ЧС(1Х)6, R(V1IJ)1, R(V1II)2,
при головокружении воздействуют на
отдаленные точки Е(1П)36 и J(XIV)6
и местные точки TR(X)17, TR(X)21,
1G(VI)I9, V(V1I)II, VB(X1)2O. При
офтальмоплегической форме мигрени
эффективно иглоукалывание в следую-
щие точки: VB(XI) 14(2), VB(X1)2O(2),
VB(XI)41 (2) или VB(XI)43 и Е (III) 40;
при светобоязни V(III)60; припухло-
сти глаз после приступа — C(V)5,
VB(X1) 1, V(V1I) 1; при болезненности
в надбровной области—V(V11)62,
Е(1П)41 и др. Если приступ мигрени
сопровождается тошнотой или рвотой,
можно воздействовать на следующие
точки: Е(П1)9(2), J(XIV)I5, Е(1П)
36(2) или Т(ХП1)Н, Т(ХП1)13 и
МС(1Х)6(2).
При мигрени, связанной с менстру-
альным циклом, рекомендуется укалы-
вание точек МС(1Х)5(2) и RP(IV)6(2)
или МС(1Х)6(2) и F(X1 1)2(2). а также
J(XIV)4, V(VII)32, V(VII)62 и др.
При внезапно развивающихся присту-
пах мигрени предпочтительно использо-
вать точки меридиана желчного пузыря
(VB(XI)58, VB(X1)39).
Следует подчеркнуть, что точки
меридиана желчного пузыря исполь-
зуются наиболее часто. Не. Shuhuai
(1983) у 70 больных мигренью исполь-
зовал точки меридиана желчного
пузыря: VB(X1)2O (основная), а также
VB(X1)5, VB(X1)7, VB(X1)9,
VB(XI) II, VB(XI) 14. Иглы вводились
под углом 75° к поверхности кожи
н оставлялись на 30 мин. Лечение
состояло из 2 курсов по 10 сеансов
(перерыв 10 дней), лечение ежедневное.
Длительность наблюдения 10 лет.
Полное выздоровление отмечено у
48,6 % больных, общая эффективность
метода 95,4 %.
При постепенно развивающихся
приступах воздействуют на точки
меридиана мочевого пузыря
V(VII)60 и V(VII)62.
Для снятия приступов мигрени
обычно применяются тормозные мето-
дики (I или II вариант), однако
в отдельных случаях следует комби-
нировать тормозной и тонизирующий
методы. В этих случаях руковод-
ствуются фазой мигрени. При вазо-
спастической фазе лучшие результаты
достигаются применением тормозных
методик на больной стороне и в отда-
ленных точках, тогда как на здоровой
половине головы применяется тонизи-
рующий метод (II вариант) с исполь-
зованием 5—8 точек. При вазопарали-
тической фазе мигрени тактика про-
ведения рефлексотерапии меняется:
тормозную методику применяют на здо-
ровой стороне головы, а также при
воздействии на отдаленные точки.
На больной стороне воздействуют
тонизирующим методом (II вариант,
5—8 точек).
В. А. Веснина (1982) рекомендует
при приступах мигрени, протекающих
на фоне симпатико-тонической реакции
(эмоциональное внутреннее напряже-
ние, повышение артериального дав-
ления, тахикардия), акупунктуру по
II варианту тонизирующего метода
в точки парасимпатико-тонической на-
правленности— MC(IX)6, RP(1V)6
или MC(IX)5, RP(IV)4
Преобладание парасимпатической
направленности у лиц с приступами
мигрени дает основание для исполь
зования точек TR(X)5, VB(XI)4l,
<31(11)4, VB(XI)34, усиливающих
симпатико-тоническую реакцию.
На точки GI(ll) 11 и E(III)36
воздействуют в тех случаях, когда
трудно определить, какое нарушение
нервной системы преобладает.
В отдельных случаях, если не
удается снять головную боль обычными
методами, применяют дополнительно
ухоиглотерапию. При этом чаще все-
го используются точки АР (VI) 35,
АР(Х)55, AP(V)25, AP(VI)28,
AP(VI)29, AP(VI)34, AP(XV)95 и др.
Выбирают на сеанс 1—2 точки гомо-
латерального уха с одновременным
использованием и корпоральных
точек.
Возможно применение электропунк-
туры и электроакупунктуры по обычным
методикам. Курс лечения мигрени
составляет 10—15 дней. В процедуры
следует включать раздражение пучком
игл, вакуум-массаж и др. При частых
приступах лечение ежедневное, при
урежении приступов головной боли
через 1—3 дня. Количество курсов
зависит от состояния больного. Обычно
достаточно 2 3 курса, иногда при-
ходится проводить поддерживающие
сеансы лечения (весной или осенью,
I—2 сеанса перед менструациями
и др.).
К методике рефлексотерапии при
мигрени приближается лечение и голов-
ной боли другой этиологии. Однако при
головной боли необходимо учитывать
природу этой боли, что, естественно,
вносит ряд изменений в рецептуру
точек. Общим является лишь то,
что при лобной локализации боли ис-
пользуют точки, преимущественно
располагающиеся в лобной области,
при височной локализации — точки
височной области и т. д. Наряду с
этими точками используют и отдален-
ные точки. Методика лечения тормоз-
ная. Такой общий подход находит при-
менение в акупунктуре, но результат
этого лечения без учета природы
боли не всегда положительный. Поэто-
му важным является в каждом кон-
кретном случае точно установить
причину заболевания, что существенно
влияет на методику проводимого лече-
ния. Например, если головная боль
связана с шейным остеохондрозом,
то сочетание точек будет отличаться
от такового при головной боли в ре
зультатс переутомления.
Необходимо четко представлять, что
около 80 % головной боли связано
с патологией внутренних органов
(имеется в виду головная боль, при
которой отсутствует органическая оча-
говая патология со стороны нервной
системы). Именно в таких случаях
результаты лечения будут зависеть
от знания основной патологии и успеш
ности ее лечения. Например, при
заболеваниях пищеварительного ка-
нала (спастический колит, гастрит
и др.) часто наблюдается тупая голов
ная боль, локализующаяся в темен
но-височной области. Если иглоукалы
вание у таких больных будет наврав
лено на снятие только головной боли,
то успех может быть незначительным
или кратковременным. Естественным
является применение точек, возлей
ствующих на пищеварительный канал,
с одновременным воздействием на
точки для снятия головной боли.
Это же относится и к другим забо
леваниям, сопровождающимся голов
ной болью.
При мигренозной цефалгии и голов
ной боли напряжения рекомендуется
акупунктура в точки VB(Xi)20,
VB(X1)2, F(XI1)3, F(XII)4 с возмож
ним дополнительным введением игл
в болевые точки, что, по мнению
A. Loh и соавт. (1984), дает высокие
положительные результаты.
Заслуживают внимания рекоменда-
ции некоторых авторов относительно
применения отдаленных точек при той
или иной локализации головной баги
При боли в области глаз и орбиты -
VB(XI)43, VB(XI)33, VB(XI)37,
VB(X1)2O, J (XIV) 15, V(VII)67,
V(VII)64; в теменной области
V(V11)62, T(XI1I)I5, T(XI1I)I,
R(VIII)2; в затылке C(\)7,
V(Vll)10, 1G(VI)3, V(VII)62, P(l)7;
н области лба — V(VH) 10. R(VIII) 15.
в области висков — V(VII)59,
Рефлексотерапия при заболеваниям центральном нервном системы
349
VB(X1)38, Т(Х1П)19. Головная боль
в виде каски — R(V1H) 15, R(VHI)16.
Пульсирующая головная боль —
V(V1I)6O; диффузная — C(V)3 и др.
Наряду с отмеченными отдаленными
точками используют местные и аури-
кулярные точки (АР(Х)55, АР(1Х)51,
АР(VI)33 и др), подбор которых
зависит от локализации и характера
боли.
Количество сеансов и курсов реф-
лексотерапии при головной боли за-
висит от природы этой боли и эффек-
тивности лечения. Чаше всего доста-
точно одного курса лечения (10 15
сеансов) для ликвидации обычной го-
ловной боли при условии устране-
ния основной причины ее возник-
новения.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
В отечественной медицинской ли-
тературе и клинической практике для
выражения патологических состоя-
ний гипоталамуса получили распро-
странение два термина: «диэнцефаль-
ный синдром» и «гипоталамический
синдром». Термины близки, но послед-
ний является более точным, так как
в состав диэнцефальной области поми-
мо гипоталамуса входят таламус,
эпи- и мстаталамус. Хотя термин
«гипоталамический синдром» более
точен, однако, в сущности, он объеди-
няет многие синдромы, имеющие раз-
личный патогенез и требующие различ-
ной) лечебного подхода.
Причиной поражения гипоталамуса
могут быть инфекции, черепно-мозго-
вые травмы, органические поражения
мозга. Однако длительно протекающий
невроз, хроническое эмоционально-
стрессовое состояние могут приводить
ко вторичной дисфункции гипоталамуса
и других структур мозга, что прояв-
ляется идентичными нарушениями
функции гипоталамуса, как и при
органических поражениях. Вместе с
тем, как отмечает А. Д. Соловьева
(1982), при диагностике гипоталами-
ческого синдрома недостаточно учи-
тывается первичное поражение висце-
ральных органов, системные сосудистые
и соединительно тканные заболевания.
ферментные страдания, неврозы, пу-
бертатные и инволюционные сдвиги,
нарушения мозгового кровообращения,
аллергические состояния.
Диагностирование гипоталамиче-
ских нарушений — сложный процесс,
так как в той или иной степени
такие нарушения сопровождают многие
неврологические и соматические забо-
левания.
Гипоталамус является высшим
отделом регуляции основных вегета-
тивных функций, поэтому его пора-
жение сопровождается самыми разно-
образными нарушениями. В одних
случаях превалируют сосудистые нару-
шения, в других — нейротрофические
или нейроэндокринные, а в третьих —
на первый план выступают сенсорные
нарушения. Тесная связь гипоталамуса
с лимбической системой и ретику-
лярной формацией обусловливает в
патологических ситуациях «окраску»
различных очаговых признаков эмо-
циональными переживаниями, нару-
шениями психических процессов,
расстройством инстинктов, биологиче-
ских ритмов и др.
А. Д. Соловьева (1982) считает,
что основными клиническими крите-
риями для диагностики гипоталами-
ческого синдрома являются следующие:
I) очерченные, чаше полиморфные
нейроэндокринные симптомы в соче-
тании с вегетативными расстройствами;
2) мотивационные нарушения, рас-
стройство влечений, например булимия,
жажда; 3) патологическая сонливость;
4) нарушение терморегуляции; 5) орга-
ническая неврологическая симптома-
тика, свидетельствующая о поражении
соседних с гипоталамусом отделов
(среднего мозга, подкорковых струк-
тур)-
Особенностью локальных проявле-
ний патологии гипоталамуса является
наличие эндокринно-вегетативных на-
рушений. Наиболее достоверный
диагноз можно поставить при сочета-
нии нескольких признаков. При наличии
гипоталамических нарушений в диаг-
нозе необходимо указывать не только
этиологию заболевания, но и его
ведущее проявление, например, «Пост-
грнппозный церебральный арахноидит,
гипоталамический синдром, вегета-
тивно-сосудистая форма с кризами
преимущественно по вагоинсулярному
типу» или «Остаточные явления закры-
той черепно-мозговой травмы, гипота-
ламический синдром, нейротрофиче-
ская форма» и др.
Н. И. Гращенков (1964), А. М. Вейн
(1971), А. Ф. Макарченко, А. Д. Дина-
бург (1971) и другие выделяют
девять основных форм гипоталамиче-
ских нарушений: I) вегетативно-
сосудистую; 2) вегетативно-висцераль-
ную; 3) с нарушением терморегуляции;
4) с нарушением бодрствования и сна;
5) нейротрофическую; 6) нервно-мы-
шечную; 7) гипоталамическую (диэнце-
фальную) эпилепсию; 8) нервно-пси-
хическую (псевдоневрастеническую и
психоастеническую); 9) нейроэндокрин-
ную (нейрообменно-эндокринную).
Вегетативно-сосудистая форма
гипоталамического синдрома известна
больше под названием вегетативно-
сосудистой дистонии, под которой
принято понимать преимущественно
нарушения функции сердечно-сосу-
дистой системы (колебания артериаль-
ного давления с возможными его
асимметриями, изменения частоты
пульса и др.), вегетативные рас
стройства перманентного или пароксиз-
мального характера.
По своему происхождению веге-
тативно-сосудистая дистония поли
этиологична, тогда как патогенетически
она связана с нарушением функции
гипоталамуса. Анатомо-топографиче-
ские особенности данной области,
особенности ее кровоснабжения и
функционирования позволяют до
некоторой степени объяснить сравни-
тельно частое возникновение различных
вегетативно-сосудистых расстройств
Характерно, что на фойе перма
нентных вегетативно-сосудистых рас
стройств (они наблюдаются в 100%
случаев при данной форме) могут
появляться нейроэндокринные наруше
ния (примерно у 40—45 % больных)
и вегетативные пароксизмы (кризы)
Больные постоянно ошущаюУ те или
иные явления вегетативного диском-
форта. Они плохо переносят смену
погоды, физические и психические
перегрузки. Их беспокоят сердцебие
ние, ощущения перебоев в работе
сердца и др. Различные объективные
и субъективные симптомы часто сопро-
вождаются эмоциональными расстрой
ствами (страхом, тревогой, чувством
слабости, нарушением сна и др.)
У данных больных нередко отмечаются
вегетативные пароксизмы чаще по
симпатоадреналовому или смешанному
типу.
При проведении рефлексотерапии
следует учитывать ведущий синдром,
на устранение которого в первую
очередь и направлено воздействие
Так, при нарушении функции сердца
(тахикардия или приступы сердце-
биения, боль в области сердца и др)
целесообразно использовать точки на
меридианах сердца и перикарда
Эффективным может оказаться такое
сочетание точек: C(V)5(2), C(V)7(2),
V(VII) 13(2) и Т(Х111)13. В других
случаях целесообразно воздействовать
на точку МС(1Х)7(2) или МС(1Х)6(2)
с одновременным включением точки
J (XIV) 14 или J (XIV) 15. В. С. Фидор
Рефлексотерапия при эеболеяемияж центральной мереной системы
351
(1979) рекомендует первые сеансы
рефлексотерапии проводить с исполь-
зованием точек только меридиана
сердца М. К Усова и С. А. Морохов
11974) воздействуют на точки общего
(седативного) действия и точки шейно-
грудной области, а также на симпто-
матические точки.
Нами проводились специальные ис-
следования с применением статисти-
ческого анализа ритма сердца для
определения эффективности некоторых
точек. Воздействовали только на
одноименные точки с двух сторон в
течение 10 12 сеансов. Положитель-
ные результаты получены при вегета-
тивно-сосудистой дистонии по гипер-
тоническому типу с воздействием на
точки МС(1Х)6. MC(IX)7, C(V)7,
Р(1)9 и др. (Нормализация арте-
риального давления и улучшение са-
мочувствия наблюдались при иглоука-
лывании в точки МС(1Х)6 и C(V)7,
несколько медленнее, однако результа-
ты были более стойкими по сравнению
с иглоукалыванием в точку (Р1)9.)
В лечении больных вегетативно-
сосудистой дистонией по гипотони-
ческому типу эффективным было
использование точек Т(Х1П)4,
TR(X)5, T(XJII)26, V(VII)23 и др.
При кризовых состояниях сеансы
рефлексотерапии желательно прово-
дить за 2 3 ч до предполагаемого
приступа. Для подбора необходимых
точек в таких случаях можно восполь-
зоваться учением о часах оптимальной
и минимальной активности органов
(в современной интерпретации —
циркадные биоритмы). Так, например,
при утренних кризах (ориентировочно
с 7 до 9 ч) предпочтительно включать
в рецептуру точки меридиана желудка.
Если речь идет о гипоталамических
приступах в ночное время (23 1ч),
то целесообразно воздействовать на
точки меридиана желчного пузыря.
При этом укалывание точек меридианов
эффективно не только накануне при-
ступа, ио и в курсовом лечении.
Наряду с этим принципом подбора
точек при лечении вегетативно-со-
судистой формы гипоталамического
синдрома необходимо применять
симптоматические точки и иногда
пользоваться рекомендациями клас-
сической акупунктуры о функции
того или иного меридиана. Так,
например, при страхе, которым со-
провождается гипоталамический криз,
рекомендуется воздействие на точку
C(V)5(2).
Если во время или после приступа
наблюдается обильное мочеиспускание,
то используют точки меридианов почек
и мочевого пузыря. В затруднительных
для акупунктурной диагностики слу-
чаях следует воспользоваться методом
подбора необходимых меридианов по
групповым ло-пунктам. С этой целью
в первый сеанс рефлексотерапии воз-
действуют па янские ло-пункты
TR(X)8(2) и VB(XI)39(2); если боль-
ной отмечает улучшение самочувствия
после сеанса, то в дальнейших сеансах
используют в основном точки янских
меридианов. Если же эффект отсут-
ствует или, наоборот, состояние боль-
ного ухудшается, то укалывают груп-
повые ло-пункты иньских меридиа-
нов — МС(1Х)5(2), RP(IV)6(2) и при
положительном результате используют
меридианы инь.
Близкими по своей сущности яв-
ляются рекомендации с использова-
нием точек-управителей, применение
которых основано на тех же принципах,
например использование точек TR(X)5
и VB(XI)41, которые практически
имеют идентичную иннервацию, что и
групповые ло-пункты TR(X)8 и
VB(X1)39. В последующие сеансы
желательно включать в рецептуру
точки, располагающиеся в зонах
дерматомеров, миомеров и скелетоме-
ров, имеющих общую вегетативную
иннервацию с сосудистыми бассейнами,
кровоснабжающими гипоталамус. К та-
ким точкам относятся точки шейно-
воротниковой зоны затылка, лица и
головы в целом (наиболее часто
применяемые из них Т(Х1П)13—
Т(Х1Н)17, Т(ХП1)20, Т(ХШ)26,
VB(XI)12, VB(XI)14, VB(XI)20,
VB(XI)21, V(VII>10 V(V1I)15,
IG(VI) 16 и др.). Вероятно, использова-
ние данных точек, с одной стороны,
способствует нормализации кровоснаб-
жения гипоталамуса, а с другой —
эти точки тесно связаны с перифери-
ческими вегетативными образова-
ниями, которые, в свою очередь,
взаимосвязаны с гипоталамусом.
Использование только отдаленных
точек без их сочетания с местными
хотя и дает определенный терапев-
тический эффект, но менее значитель-
ный. Это позволяет считать, что
общерефлекторное воздействие должно
сочетаться с воздействием на ре-
цепторные образования, имеющие
наиболее «тесный контакт» (прямой
или опосредованный) с пострадавшей
областью.
В целом лечение вегетативно-сосу-
дистых дистоний зависит от многих
факторов (тяжести заболевания,
возраста больного, сопутствующих
заболеваний и др.). В начале лечения
(первые 3—4 сеанса) изредка возмож-
ны случаи с учащением пароксизмов,
однако постепенно они становятся
реже, менее продолжительными и более
легкими.
Целесообразно проводить лечение
через I 2 дня. Не рекомендуется
сильная стимуляция точек (исклю-
чение — кризовые состояния) и при-
менение их в большом количестве
(не более 4—5 точек).
Следует комбинировать корпораль-
ные точки с аурикулярными (АР(Х)55,
AP(IV)22, AP(V1)28, AP(XV1)IOO
и др.).
Возможно несколько вариантов со-
четания аурикулярных и корпоральных
точек: а) аурикулярные точки (1—2)
укалывают одновременно с корпораль-
ными; б) аурикулярные точки укалы-
вают после сеанса классической аку-
пунктуры и оставляют микроиглы
на 2—3 суток (до следующего сеанса);
в) аурикулярную терапию проводят в
перерывах между основными курсами
рефлексотерапии, серебряные микро-
иглы оставляют на 5—7 дней (за
время перерыва больной является
к врачу только I раз для смены
мнкроигл). Выбор варианта лечения
зависит от особенностей течения забо-
левания и индивидуальной переноси
мости рефлексотерапии. Необходимо
отметить, что больные с поражением
гипоталамуса сравнительно плохо
переносят электропроцедуры, в том
числе и электроакупунктуру. В связи
с этим обычно применяют классический
метод иглоукалывания и прижигание,
позволяющие более мягко воздейство
вать на организм больного.
Больные нс должны быть пере-
гружены другими процедурами. Опти-
мально с рефлексотерапией сочетать
общеукрепляющий массаж и ЛФК.
Иногда можно рекомендовать баль-
неотерапию (кислородные, йодобром
ные, хвойные ванны, температура
которых не должна превышать 37
38 °C).
Курс лечения рефлексотерапии
может состоять из 10—12 сеансов,
иногда 15. Чаще всего приходится
таким больным проводить 2—3 курса.
Вегетативно-висцеральная форма
гипоталамического синдрома. В настоя
шее время большинство специалистов
считают нецелесообразным выделение
отдел ьно ве гетат и в но - висцерал ьной
формы гипоталамического синдрома
Эта форма синдрома вычленяется
искусственно, так как вегетативно
сосудистые расстройства и висцераль-
ные проявления тесно переплетены меж-
ду собой. Примерно в 30 % случаев
вегетативно-сосудистые нарушения
сочетаются с нарушениями функции
внутренних органов. При проведении
рефлексотерапии возможно и целесооб-
разно акцентировать внимание на
висцеральных нарушениях, так как это
помогает п подборе точек.
Цель рефлексотерапии в таких
случаях заключается в повышении
порога возбудимости и, по-видимому,
в некотором изменении функциониро
вания периферических образований,
чтобы поступающая патологическая
импульсацня «свыше» не воспринима-
Рефлексотерапия при заболевания* центрально* нервной системы 353
лась. Таким образом, при гипотала-
мических нарушениях функции пище-
варительного канала воздействуют на
точки, расположенные на меридианах
желудка, селезенки и поджелудочной
железы, толстой кишки, переднего
срединного меридиана, а также точки
сочувствия. Например, при урчании
и боли в животе эффективно воз-
действие на следующие точки: G1 (11)4
справа, GI(II)11 слева, Е(1П)36(2),
Е(П1)25(2) или Gl (II) 10(2), J(XIV) 12,
Е(111)45(2), или МС(1Х)6(2),
RP(IV)4(2) с включением в сеанс
соответствующих точек сочувствия.
Количество одновременно используе-
мых точек должно подбираться инди-
видуально. Результаты рефлексоте-
рапии при данном синдроме не всегда
положительны. Нередко приходится
проводить 2—3 курса лечения, иногда
и больше. Число сеансов на курс
лечения колеблется от 10 до 15.
При необходимости включают аурику-
лотерапию по таким же принципам,
как и при вегетативно-сосудистой
дистонии. При лечении нарушений
дыхательной функции гипоталамиче-
ского происхождения одновременно
воздействуют на периферическое звено
патологической цепи (органы дыхания)
и на центральную ее часть (гипотала-
мус). Следовательно, воздействуют
на точки головы, шейно-воротниковой
зоны и на точки, располагающиеся
преимущественно в дерматомерах,
имеющих общую иннервационную
связь с легкими.
Гипоталамический синдром с на-
рушением терморегуляции встречается
сравнительно часто и может протекать
в нескольких вариантах: а) в виде
постоянной субфебрильной темпера-
туры (37,1—37,5 °C); б) в виде
периодической субфебрильной темпе-
ратуры; в) в виде приступов с подъемом
температуры до 38—39СС, сопро-
вождающихся ознобоподобным дрожа-
нием в начале или конце приступа.
Нарушения гипоталамической термо-
регуляции могут сочетаться и с
другими гипоталамическими наруше-
ниями. При этом следует исключить
какие-либо заболевания внутренних
органов, патологические изменения,
которые могут давать субфебрильную
температуру (хронический тонзиллит,
заболевания легких, желчного пузыря
или печени, щитовидной железы).
Нарушения терморегуляции чаще
всего сочетаются с вегетативно-со-
судистой дистонией, на фоне которой
возникают вегетативные параксизмы
чаще всего по симпатоадреналовому
типу. Гипоталамические терморегуля-
ционные нарушения относительно
хорошо переносятся больными, подъем
температуры отмечается чаще всего
в утренние часы и встречается пре-
имущественно в детском возрасте.
Как и при других гипоталамических
нарушениях, используют точки, имею-
щие наиболее тесные рефлекторные
связи с гипоталамусом,— общеукреп-
ляющие и симптоматические точки.
Если гипертермические реакции чере-
дуются закономерно в определенные
часы суток, то сеанс рефлексотерапии
желательно проводить за 2—3 ч до
приступа по тормозной методике. Если
такие приступы наблюдаются в ночное
время суток, то можно оставлять
мнкроиглы на ночь или на более
продолжительное время.
Можно использовать также спе-
циальные иглы с чашечками или
специальные аппараты для охлаждения
точек.
При гипертермии гипоталамиче-
ского генеза чаще всего применяют
следующие точки: Т(ХП1)20, Т(Х111)4,
Т(ХП1)1, VB(X1)2O, VB(XI)43,
VB(X1)38, TR(X)20, TR(X)5, TR(X)4,
GI(II)4, IG(V1)2, 1G(V1)5, E(lll)8,
E(lll)36, E(III)41, E(III)44, V(VIl)10,
V(V1I)6O, V(VH)66, P(I)5, P(l)7,
MC(IX)3, MC(IX)6, MC(1X)8, C(V)5,
C(V)7, RP(IV)6, RP(IV)9, R(VII1)2,
R(VIII)6, R(VIIl)10, F(XII)2,
F(XH)3, F(X1I)8, J(XIV)14, J(X1V) 15
и др. Иногда целесообразно восполь-
зоваться классическими рекоменда-
циями с воздействием на антич-
ные точки огня по тормозной методике
354 ЧАС1НАЯ rta>fltKCOItt-AHMM
и на точки воды по тонизирующей
методике. На один сеанс используют
3—4 точки, например, первый се-
анс— Е(111)36(2); второй с е-
анс — GI(ll)10 слева,
справа, Е(1Н)44(2); третий се-
анс — Т(ХП1)20, VB(XI)20(2),
TR(XI)5(2); ч е т в е р т ы й сеанс —
RP(IV)6(2), МС(1Х)3(2) и т. д.
Лечение лучше проводить через
1—3 дня, в зависимости от состояния
больного и переносимости им лечения.
Курс лечения 10—15 сеансов. Повтор-
ные курсы (2—3) через 2—3 недели.
Лучших результатов достигают при
сочетании корпоральных и аурикуляр-
ных точек (АР(Х)55, AP(VI)28,
AP(IV)22, AP(XVI) 104), а также при
включении некоторых физиотерапев-
тических процедур (ванн) и лекар-
ственных средств (никотиновая кисло-
та, компламин, церебролизин и др.).
Гипоталамический синдром с нару-
шением бодрствования и сна сравни-
тельно часто встречается при гипота-
ламической патологии. Возможны са-
мые различные варианты этих наруше-
ний: трудность засыпания, прерывис-
тость сна, раннее пробуждение, изме-
нение формулы сна (сонливость днем
и бессонница ночью) и др. Могут
иметь место устойчивая (периоди-
ческая) сонливость или бессонница,
иногда кратковременные нарколепти-
ческие приступы.
Среди основных причин расстройств
сна выделяют невротические состояния,
психические, неврологические и сома-
тические нарушения, ятрогенные и
ситуационно обусловленные факторы.
Чаще всего врачам приходится стал-
киваться с частичными бессонницами
(Н Н. Яхно, 1980).
Важнейшим этиопатогенетическим
фактором бессонницы является эмоцио-
нальное нарушение невротического или
неврозоподобного характера с преобла-
данием тревожных, депрессивных и
фобических расстройств.
Сами больные зачастую не оцени-
вают адекватно свое эмоциональное
состояние и связывают плохое само-
чувствие в дневное время с нарушением
сна.
Сопоставление клинико-электро-
физиологических показателей выявило
определенную связь между характером
эмоциональных расстройств и формой
дезорганизации сна. При доминирова-
нии тревожного синдрома чаще всего
возникают нарушения засыпания и
пробуждения, при депрессивных состоя-
ниях более характерно раннее утреннее
пробуждение. Нередко эти формы
сочетаются (А. М. Вейн и Н. Н. Яхно,
1978).
В настоящее время значительное
место в нарушении сна отводят
л и м би ко- рети кул оги п стал а м ическому
комплексу. Выделяют две основные
фазы сна: медленную и быструю.
На первую из них в норме приходится
75 % времени, а на вторую—25%
(у детей 60%). Изменение этого
соотношения приводит к различным
нарушениям сна, особенно при укоро-
чении фазы быстрого сна. Отмечено,
что засыпание начинается с фазы
медленного сна, и если отсутствует
фаза быстрого сна, то даже при
удлиненной фазе медленного сна чело-
век будет чувствовать себя разбитым.
Фаза медленного сна сопровождается
более интенсивной выработкой норад-
реналина, тогда как в фазе быстрого
сна синтезируется серотонин. Однако
норадреналин и серотонин, по-видимо-
му, являются попутчиками истинного
фактора сна, относящегося, по
современным данным, к пептидам
При быстрой фазе сон более
глубокий, и если засыпание начинается
с этой фазы, то диагностируется
нарколепсия. Уточнение этих моментов
позволило существенно расширить
возможности патогенетической медика-
ментозной терапии бессонницы (бар-
битураты удлиняют фазу медленного
сна, они рекомендуются кратковремен-
но при плохом засыпании; малые
транквилизаторы нормализуют фазы
сна; для укорочения быстрой фазы,
при нарколепсии — препараты из
группы моноаминооксидазы и др.).
Рефлексотерапия при заболевания* цен трепаной нервном сис*емь
355
Знание механизмов сна делает обосно-
ванным применение рефлексотерапии.
Факты о влиянии рефлексотерапии
на образование норадреналина, адре-
налина, серотонина и нейропептидов
позволяют говорить не только о чисто
рефлекторном механизме нормализа-
ции сна, но и о химически обусловлен-
ной (гуморальной) нормализации сна.
Используются обычно классические
методы рефлексотерапии — иглоука-
лывание и прижигание по тормозным
вариантам. Наиболее часто приме-
няемыми точками при данных видах
бессонницы являются следующие:
Т(ХП1)20, Т(ХШ)16, Т(Х1П)14,
Т(ХШ)4, VB(XI)20, VB(XI)21,
VB(X1)41, F(XI1)2, F(X11)3, R(VI11)6,
GI(II)4, G1(I|) 10, Gl(II) 11, E(III)36,
E(111)44, RP(IV)6, V(VII)60, V(V1I)62
и др. Возможно сочетание с аурику-
лотерапией (AP(VI)28, АР(1Х)51,
AP(VI)34, AP(VI)29, AP(XVI)100
и др ), микроиглотерапией, раздраже-
нием пучком игл и др.
Значительная работа была проде-
лана И. 111. Ахтямовым (1980) при
отработке методики рефлексотерапии
невротических расстройств сна. Опыт-
ным путем им было установлено,
что воздействие на точки воротниковой
зоны и спины (сегменты CVI—D|H,
D,,—DXI.) в сочетании с точками
V(VII)62, R(V11I)6, IG(V1)3,
MC(IX)6. VB(XI)4I, J(XIV)9, TR(X)5,
Gl(Il)4, E(I11)36, RP(1V)6, C(V)7,
F(XII)2, VB(X1)14, T(X111)2O.
VB(X1)2O благоприятно влияет на
нормализацию сна. Автор рекомендует
проводить иглоукалывание в вечерние
часы (20—22 ч), продолжительность
сеанса 40—90 мин. Во время сеанса
каждые 20—30 мин меняют сочетание
точек в соответствии с акупунктурной
диагностикой.
И. Ш. Ахтямов и И. Ф. Табеев
(1984) отметили, что при невротической
бессоннице иглоукалывание в корпо-
ральные точки оказывает преимуще-
ственное влияние на фазу медленного
(дельта) сна, а в аурикулярные
точки — на фазу быстрого сна. Курс
лечения 10—15 сеансов, проводится
в вечерние часы перед засыпанием
больного. Повторный курс лечения
назначается индивидуально.
Нейротрофическая форма гипота-
ламического синдрома встречается от-
носительно часто. Ее проявления могут
быть самыми различными, в том числе
ограниченные отеки Квинке, болезнь
Рейно и др.
Однако следует подчеркнуть, что
многие нейротрофические нарушения,
относимые к разряду гипоталамических,
являются проявлением системных
болезней соединительной ткани (дерма-
томиозит, склеродермия), аллергиче-
ских расстройств, эндокринных нару-
шений и др. Принципы рефлексотера-
пии при нейротрофических наруше-
ниях изложены в разделе вегетативно-
сосудистая дистония (см. с. 341).
Нервно-мышечная форма гипота-
ламического синдрома развивается
сравнительно редко и обусловлена
поражением не самого двигательного
нейрона, а вегетативно-трофическими
нарушениями в мышечной ткани. Де-
зинтеграция вегетативных центров при
гипоталамическом синдроме может
обусловливать постоянные нарушения
в виде легкой адинамии, быстрой
мышечной утомляемости, общей сла-
бости или же выражаться полной
обездвиженностью (панастения по
И. М. Иценко). Реже могут наблю-
даться приступы внезапной мышечной
слабости с подкашиванием ног и
падением больного. Такие же мышеч-
ные нарушения не сопровождаются
изменениями самих мышц (возможна
лишь легкая гипотрофия) или измене-
ниями в чувствительной и рефлекторной
сферах.
При рефлексотерапии данных боль-
ных принципиальный подход остает-
ся таким же, как и при лечении
других заболеваний, связанных с пато-
логией гипоталамуса. Однако при
этом необходимо учитывать, что клю-
чевыми точками в этих случаях являют-
ся точки заднего срединного меридиана
(Т(Х1П)20, Т(Х111)14, Т(ХП1)4),
23*
•АСТНАЯ рефлексотерапия
которые сочетаются с другими симпто-
матическими точками. Применение
последних зависит от состояния нервно-
мышечного аппарата, что и обусловли-
вает чаще всего комбинацию тони-
зирующей и тормозной методик, когда
местные точки, располагающиеся
вблизи определенных мышечных групп,
тонизируют, а точки общеукрепляюще-
го действия тормозят. Количество
сеансов и курсов лечения индивидуаль-
ное. Результаты терапии в целом
зависят от глубины поражения гипо-
таламических структур и компенсатор-
ных возможностей организма.
Г. Я. Анищенко и соавт. (1981) при
рефлексотерапии патологической мы-
шечной утомляемости, связанной с
гипоталамической дисфункцией, реко-
мендуют применение электроакупунк-
туры импульсным током частотой
2—10 Гц, силой 15—20 мкА и дли-
тельностью воздействия 15—20 мин с
изменением полярности каждые 5 мин.
Основными точками являются
GI(1I)1O, VB(XI)34, 01(11)11,
01(11)4, Е(П1)36, RP(1V)6, Т(Х1П)4,
V(VII)47. Авторы использовали также
лазеропунктуру гелиево-неоновым
лазером с плотностью мощности 1,1 —
3,1 мВт/см2. Длительность воздействия
на корпоральную точку до 15 с,
аурикулярную — до 7 с. Количество
корпоральных точек до 6, аурику-
лярных— до 4. На ушной раковине
воздействовали на точки АР (11) 13,
гипоталамуса, АР (VI) 34, депрессии,
АР(ХП)82 (по классификации Ножье
и Кропея).
Электроакупунктуру проводили
через день; лазеропунктуру — ежед-
невно, аурикулотерапию —1 раз в
3 дня. Комбинированный курс лечения
состоял из 8—10 процедур, повторный
курс через 7—10 дней. Из 30 больных
у 28 зарегистрировано улучшение.
Г ипоталамическая (диэнцефаль-
ная) эпилепсия получила свое название
из-за пароксизмальности течения забо-
левания, что в определенной степени
напоминает обычные приступы эпилеп-
сии По-видимому, этим и ограничи-
вается сходство данных заболеваний.
Как и при обычных гипоталамических
нарушениях, приступ диэнцефальной
эпилепсии чаще всего проявляется
пароксизмами вегетативно-сосудистых
нарушений с возможными предвест-
никами в виде чувства острого голода,
жажды, иногда страха и др. Потеря
сознания не характерна для данной
патологии, чаще может наступать
общая обездвиженность или (значи-
тельно реже) тонические судороги.
Длительность приступа от 3—5 мин
до 1—2 ч, а частота их может коле-
баться от единичных в год до
нескольких в день.
На основании данных медицинской
литературы и собственных исследова-
ний А. Д. Соловьева (1982) считает,
что большинство вегетативно-сосуди-
стых кризов церебрального генеза
являются не эпилептическими; гипота-
ламической эпилепсии как самостоя-
тельного синдрома практически не
существует. Это наиболее полно отра-
жает существо современного состояния
данного вопроса.
Рефлексотерапия при гипоталами-
ческих пароксизмах лишь в некоторой
степени схожа с лечением генуинной
эпилепсии. Как при гипоталамических
пароксизмах, так и при генуинной
эпилепсии имеются особенности при
проведении рефлексотерапии в момент
приступа и вне его. При генуинной
эпилепсии в момент приступа приме-
няют тонизирующий метод воздействия
на точки скорой помощи (Т(Х1П)26,
J(XIV)24. РС86 и др.), а также на
точки Т(ХП1)20, Т(Х1П)24, Т(ХШ)14,
J (XIV) 12. J (XIV) 15, R(VIIIil
MC(IX)8, МС(1Х)5, P(I) 11, V(VII)62
и др.
При гипоталамическом кризе крат-
ковременное укалывание данных точек
не всегда прерывает припадок. В связи
с этим следует выбирать чувствитель-
ные точки и проводить интенсивную
стимуляцию до полного прекращения
приступа. Например, можно подобрать
следующую комбинацию точек: G1 (11)4
справа, Gl(ll) 11 слева и F(X11)2(2).
Стимуляция игл постоянная на протя-
жении 20—30 мин. Иногда эффектив-
но использование точек TR(X)5 и
VB(XI)4I по 1 варианту тормозного
метода. Если рефлексотерапию прово-
дят вне приступа, то используют
II вариант тормозного метода, а сама
методика лечения такая же, как и при
вегетативно-сосудистой дистонии.
Е. Г. Дубенко и соавт. (1981)
при пароксизмальных состояниях
рекомендую! использование лазеро-
пунктуры гелиево-неоновым лазером
мощностью 8—10 мВт/см2 с воздей-
ствием на общепринятые при этом
заболевании точки. Время экспозиции
зависит от характера криза (15—20 с
при вагоинсулярном и 15—40 с при
симпатоадреналовом).
Нервно-психическая форма гипота-
ламического синдрома (или псевдо-
неврастенический и психопатологиче-
ский синдром) при гипоталамических
нарушениях проявляется главным
образом аффективными нарушениями
с различного рода сенестопатиями
(«пустота» в голове, «замирание»
сердца, «стягивание» в области поло-
вых органов и др.). Данные симптомы
нередко заканчиваются формирова-
нием сенестопатически-ипохондриче-
ского синдрома с развитием страха
смерти, постоянных фобий или навяз-
чивых состояний. Лечение данных
нарушений не всегда простое и должно
проводиться комплексно с включением
психотропных средств. Применение
только рефлексотерапии дает более
низкий процент выздоровлений. Мето-
дика рефлексотерапии напоминает
таковую при вегетативно-висцеральной
форме гипоталамического синдрома,
с упором при подборе точек на тот
или иной орган, который, исходя из
жалоб больного, является наиболее
пострадавшим. Одновременно вклю-
чаются точки общеукрепляющего
действия, седативные и др. Более
надежных результатов достигают при
сочетании корпоральных и аурикуляр-
ных (АР(Х)55, AP(V1)34, AP(V1)28,
AP(VI)29, AP(IX)51, AP(IV)22,
AP(V)25 и др.) точек, а также точек
локуса. Курс лечения 10—15 сеансов.
Нейроэндокринная (нейроэндокрин-
но-обменная) форма гипоталамиче-
ского синдрома встречается сравни-
тельно часто, однако в большинстве
случаев ее проявления как бы отсту-
пают на второй план, а превалируют
другие нарушения. Пароксизмы эндо-
кринно-обменного характера могут
возникать и при первичной патологии
эндокринных желез.
Преобладание в клинической карти-
не пароксизмов с симптомами наруше-
ния функции той или иной эндокринной
железы приписывают самой эндокрин-
ной железе, тогда как пусковым
механизмом формирования пароксиз-
мов являются гипоталамо-гипофизар-
но-лимбические образования.
Центральные нейроэндокринные
пароксизмы, проявляющиеся синдро-
мом гипогликемии, протекают чаще
всего по типу острых гипогликеми-
ческих состояний, напоминающих по
клинике гормонально активную опухоль
поджелудочной железы — инсулому.
В формировании данных пароксизмов,
по современным воззрениям, основная
роль принадлежит раздражению ба-
зально-височно-лимбических систем и
переднегипоталамических образований.
Развитие гиперинсулинемии и, как
следствие ее, гипогликемии с комплек-
сом своеобразных клинических прояв-
лений осложняется тем, что I фаза
криза (вагоинсулярная, гипогликеми-
ческая) сменяется II фазой — симпато-
адреналовой.
Пароксизмы чаще всего проявляют-
ся симптомами, обусловленными
раздражением вагоинсулярных систем
(ощущение невыносимого голода,
удушья, нехватки воздуха, адинамия,
сонливость, падение артериального
давления, брадикардия, ощущение
холода, потливость, слюнотечение,
полиурия).
В некоторых случаях данный кли-
нический симптомокомплекс трансфор-
мируется в симпатоадреналовый криз,
что значительно усложняет клиннче-
ЧАСТНАЯ ге®ЛЕКСОН:1’АПИЯ
ское течение приступа (присоединение
симптомов гиперадреналинемии — по-
вышение артериального давления,
общая дрожь, тахикардия; раздраже-
ние заднегнпоталамических и лимби-
ческих структур — тревога, страх и др.)
При медикаментозном лечении ней-
роэндокринных кризов с преобладанием
вагусных функций целесообразно при-
менение холинолитических средств
(0,1 г спазмолитина, 1 мл 1 % раствора
апрофена, 1 мл 0,2 % раствора плати-
филлнна), препаратов белладонны в со-
четании с симпатомиметическими веще-
ствами (0,5 мл 0,1 % раствора адрена-
лина, 1 мл 1 % раствора мезатона под-
кожно и др.). Хорошее действие иногда
оказывает и амизил, блокирующий
систему ацетилхолин — холинэстераза.
Применение лекарственных средств,
в частности препаратов атропина суль-
фата, при данном заболевании не
противоречит включению и рефлексоте-
рапии. Однако подбор точек в этих
случаях должен быть очень тщатель-
ным. так как при неудачном сочетании
точек кризовое состояние затягивается.
Наши наблюдения позволяют рекомен-
довать при вагоинсулярных кризах сле-
дующее сочетание точек: TR(X)5(2),
GI(II)4(2) или Gl(ll)ll(2).
V(VH)60(2), V(VII)23(2), или
01(11)15(2). Т (XIII) 26, Т(Х1П)14,
Т(Х1П)4, Т(Х1Н)2, Т(ХШ)1. Возмож-
ны и другие сочетания. Во всех случа-
ях должна проводиться сильная стиму-
ляция до ликвидации криза.
Если вагоинсулярный криз затяги-
вается, то дополнительно воздействуют
на аурикулярные точки АР(П)13,
AP(Vl)28, AP(IX)51, AP(XV)95. В не-
которых случаях вагоинсулярный криз
переходит в симпатоадреналовый, при
котором используют несколько другой
подбор точек. В межприступном перио-
де рефлексотерапию проводят так же,
как и при других гипоталамических
нарушениях.
Центральные нейроэндокринные па-
роксизмы, протекающие с симптомами
острой гиперфункции мозгового слоя
надпочечников, клинически напоминают
феохромоцитому. В основе этих при-
ступов лежит внезапное избыточное
образование и поступление в кровь
адреналина, который наиболее интен-
сивно вырабатывается мозговым слоем
надпочечников. При центральных па-
роксизмах усиленное образование адре-
налина связывается с раздражением
заднегипоталамических структур, кото-
рые в патологических условиях особен-
но сильно стимулируют функцию надпо-
чечников. Приступ начинается обычно
внезапным повышением артериального
давления до 32/16 кПа (240/120 мм
рт. ст.) с выраженной пульсирующей
головной болью, болью в области серд-
ца, сердцебиением, спазмом внутренних
органов, ознобом и другими признака-
ми, в том числе и психопатологическими
расстройствами (страх, тоска, иногда
делириозные явления, реже агрессив-
ность). Одновременно у данных боль-
ных может наблюдаться некоторое по-
вышение содержания глюкозы в крови
(9,44 — 10,55 ммоль/л) или симптомы
гиперфункции щитовидной железы и др.
Для купирования подобных присту-
пов рекомендуется сочетание симпато-
литических и холиномиметических
средств (0,25—0,75 мг аминазина 2 ра
за в день, 0,025 г пропазина или 2 мл
2—6 % раствора пропазина внутримы-
шечно, 0,1—0,3 мг резерпина 3 раза
в сутки, а при необходимости дозу
увеличивают до 1,5—2 мг в сутки).
С препаратами центрального действия
показано сочетание ганглиоблокаторов,
действующих на уровне вегетативных
ганглиев (ганглерон, пахикарпина гид-
рохлорид и др.) При кризах с подъемом
артериального давления необходимо
назначать сосудорасширяющие и гипо-
тензивные средства (дибазол, депрес-
сии, изобарин, эуфиллин и др.).
И. Ш. Весельский и М. И. Вороник
(1979) отмечают, что вегетативно-
сосудистая дистония при гипоталами-
ческом синдроме с вегетативными па-
роксизмами обычно сопровождается
двумя ведущими сдвигами церебраль-
ной гемодинамики: повышением тонуса
артериальных сосудов мозга с ограни-
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
359
чением притока артериальной крови
или интракраниальной венозной гипер-
тензией с затруднением венозного от-
тока.
Для купирования данных приступов
указанные авторы рекомендуют назна-
чать натрия оксибутират (1000—
2000 мг внутривенно) в сочетании
с пирроксаном и тразикором. При па-
роксизмах с явлениями интракраниаль-
ной венозной гипертензии (вагоинсу-
лярных кризах) натрия оксибутират
необходимо сочетать с венотонизиру-
ющими препаратами, а при наличии
ликворно-гипертензионного синдрома
применять его после проведения деги-
дратационной терапии.
Включение рефлексотерапии в ком-
плекс мероприятий при симпатоадрена-
ловых кризах существенно облегчает
задачу его ликвидации. Наиболее эф-
фективно, по нашим данным, воздей-
ствие на следующие точки: МС(Х)6(2),
Е(П1)36(2), J(XIV) 15 — сильная сти-
муляция 20—30 мин (1 вариант тормоз-
ного метода). При необходимости до-
полнительно используют аурикулярные
точки AP(XV)95, АР(Х)55, АР
(XVI) 100, AP(VI)28 и др. Купиро-
вать приступ не всегда легко, поэтому
в затянувшихся случаях приходится
воздействовать на другие группы точек,
например, I) V(V11) 10, R(VIII)1(2);
2) J(XIV)24, V(VII) 10. R(VIII)1(2),
J(XIV) 1; 3) Gl(ll)4(2). RP(1V)6(2);
4) MC(IX)6(2).F(XII)2(2),F(XII)3(2)
и др. Обычно при комплексном лечении
приступ удается купировать.
Центральные обменно-эндокринные
пароксизмы по типу острой недоста-
точности функции надпочечников на-
блюдаются сравнительно редко. Пато-
генетические механизмы их образова-
ния объясняются угнетением функции
среднегипоталамических структур (не-
достаточность выработки АКТГ-рили-
зинг-факторов), что сказывается на
функции передней доли гипофиза.
Уменьшается функциональная актив-
ность коры надпочечников, которая
и приводит к внезапному снижению
систолического давления до 9,3—
8,0 кПа (70—60 мм рт. ст.), брадикар-
дии, похолоданию конечностей, выра-
женной астении, адинамии, анорексии,
гипотермии и др.
В клинической картине могут быть
выражены также и другие симптомы:
повышенная жажда, боль в области
сердца, сухость кожи и некоторые
психопатологические нарушения (без-
различие к своему состоянию, обречен-
ность и др.).
При гипокортикоидных пароксизмах
в межпароксизмальном периоде показа-
на заместительная терапия малыми
дозами кортикостероидов (АКТГ и
инъекции мезатона в восходящих
дозах — 0,1 мл, 0,3 мл, 0,5 мл, 1 мл 1 %
раствора до 20 инъекций). На высоте
гипокортикоидного пароксизма показа-
но парентеральное введение стероидных
гормонов, кортина, адреналина и др.
При рефлексотерапии наиболее час-
то воздействуют на следующие точки:
V (VII) 23, Т (XIII) 4, R (VI11) 7, V (VI 1)60,
V(VI1)62, VB(XI)20, VB(XI)39,
TR(X)20, точки <скорой помощи» и др.
Иногда значительное облегчение при-
носит аурикулотерапия в точки
AP(IX)5I, AP(XV)95, AP(VI)28,
АР (XVI) 101, АР(XVI) 100 и др. Исполь-
зуют чаще тонизирующие методики.
Вне приступов методы рефлексотерапии
обычные.
Центральные пароксизмы, прояв-
ляющиеся симптомами недостаточности
функции паращитовидных желез, на-
блюдаются относительно часто. Гипо-
паратиреоидные приступы обычно свя-
зываются с функциональной недоста-
точностью (угнетением) гипоталамо-
лимбических структур и, следовательно,
с недостаточным количеством гормонов
гипофиза, стимулирующих функцию
паращитовидных желез. Недостаток
паратиреогормона приводит к наруше-
нию минерального обмена и соответ-
ствующим клиническим проявлениям
(приступы, судороги, боль в мышцах
и др.).
Для купирования данных приступов
прибегают к введению паратиреоидина,
солей кальция и др. Рефлексотерапию
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
обычно проводят с использованием
тормозных методик и с применением
симптоматических точек в зависимости
от преобладания нарушения функций
той или иной группы мышц (VB(XI)34,
E(11I)36, GI(I1)4, GI(11) 11, MC(IX)6,
RP(IV)6, VB(XI)20 и др ).
Наряду с отмеченными нейроэн-
докринными пароксизмами при пораже-
ниях гипоталамуса во врачебной прак-
тике нередко встречаются заболевания
с четко очерченными синдромами, в
основе которых лежат выраженные
органические поражения подбугорья.
К ним относятся болезнь Иценко — Ку-
шинга, болезнь Симмондса, синдром
Ч и а ри- Ф ром мел я, ад и позоген итал ьн а я
дистрофия и др.
Возможности рефлексотерапии при
данных заболеваниях весьма ограниче-
ны и направлены обычно на ликвидацию
того или иного функционального син-
дрома, который может сопутствовать
основному заболеванию. Включение
рефлексотерапии в комплекс лечебных
мероприятий значительно облегчает
реабилитацию больных с патологией
гипоталамуса, особенно с преоблада-
нием функционально-динамических на-
рушений. Наиболее часто используют
следующие точки; корпоральные Р(1)7,
P(I)9, GI(1I>4, GI(I1)1O, GI(1I)1I,
E(I1I)9, E(lll)25, E(1I1)36, E(I11)45,
RP(IV)4, RP(IV)6, C(V)5, C(V)7,
IG(VI)3, IG (VI) 17, V(VI1) 10, V(VI1) 13,
V(VI1)15, V(V11)4O, V(V11)6O,
V (Vll)62, R (V1II)6, R (VIII)7,MC(1X)5,
MC(1X)8, TR(X)4, TR(X)5, TR(X)8,
TR(X)10, TR(X)20, VB(XI)20,
VB(XI)21, VB(X1)39, VB(XI)4I,
F(XII)2, F(XI1)3, T(XI1I)I3 —
T(XI1I)16, T(XIII)20, J(X1V)I2,
J (XIV) 15, J(X1V)22; аурикулярные
AP(II)13, AP(1V)22, AP(V)25,
AP(V1)28, AP(VI)29. AP(VI)33,
AP(VI)34, AP(IX)51, AP(X)55,
AP(X)58. AP(X)59, AP(XI11)82,
AP(XV)95, AP(XV)97, AP(XV1)IOO.
В тяжелых случаях гипоталамической
патологии прибегают к рентгеноте-
рапии.
М. 111. Бнлялов, Д. В. Подольская
(1979) предлагают микроват новое воз-
действие (аппарат Луч-2) на область
висков в течение 5—7 мин. Суммарный
курс на височную область составляет
120—168 мин при интенсивности облу-
чения не более 0,02—0,05 Вт/см!
Во время курса рентгенотерапии или
микроволновой терапии рефлексотера-
пию не проводят.
НЕВРОЗЫ
Под функциональными заболева-
ниями центральной нервной системы
подразумевают в первую очередь раз-
личного рода неврозы. Невроз — это
психогенно обусловленное благоприят-
но протекающее заболевание, в основе
которого лежит нарушение высшей
нервной деятельности в результате
негативных изменений жизненных усло-
вий человека. При этом имеющиеся
нервно-психические расстройства носят
обратимый характер и не сопровожда-
ются видимыми патоморфологическими
изменениями в нервной системе. В на-
стоящее время выделяют большие, или
ядерные, неврозы (неврастения, исте-
рия, психастения) и системные неврозы
с преимущественным нарушением ка-
кой-либо одной функции (например,
логоневроз). Наряду с этим в послед-
ние годы возросло число психосома
тнческих расстройств, невротических
реакций. По данным ВОЗ, в развитых
странах страдает около 15 % населения
различными функциональными рас-
стройствами нервной системы, что объя-
сняется реакцией личности на неблаго-
приятную ситуацию. При этом, видимо,
определенную роль могут играть инфор-
мационные перегрузки или ограничен-
ное время для их восприятия, иногда,
наоборот,— дефицит специфической ин-
Рефлексо’ервнмя при з^бопваанмвл цен1ральной нервно* системы
36»
формации. Важное место в возникнове-
нии неврозов занимают нарушения
биологических ритмов (десинхронозы),
хроническое сдерживание отрицатель-
ных эмоций. астенизация нервной систе-
мы в связи с физическими факторами
внешней среды и др. Все эти моменты
играют важную роль в развитии невро-
за, однако основная роль принадлежит
личности, т. е. типу высшей нервной
деятельности.
Выделяют четыре типа темперамен-
та. Темперамент, соответствующий сан-
гвиническому, определяется, как «море
энергии», холерический — «море кро-
ви», флегматический — «море пище-
вое», меланхолический — «костно-моз-
говое море».
Немаловажным является также учет
художественного или мыслительного
типа высшей нервной деятельности,
т. е. ведущей роли первой или второй
сигнальной системы.
Следует помнить, что у разных лю-
дей могут по-разному комбинироваться
отдельные стороны высшей нервной
деятельности. Кроме того, имеют место
определенные возрастные отличия.
У здоровых людей пожилого возраста
отмечается некоторое преобладание
силы тормозного процесса, второй сиг-
нальной системы над первой. В детском
и юношеском возрасте можно просле-
дить постепенное нарастание силы и
устойчивости нервных процессов. Одна-
ко преобладают повышенная возбуди-
мость, сравнительно быстрая истоща-
емость, особенно тормозных процессов.
Отсюда склонность к иррадиации воз-
буждения и судорожным реакциям.
У детей имеет значение также относи-
тельная слабость второй сигнальной
системы. Для развития невроза, по
мнению Н. К. Липгарт (1974), имеют
значение три основных фактора:
1) функциональное состояние высших
отделов головного мозга; 2) сила, дли-
тельность и значимость психической
травмы; 3) особенности личности чело-
|века и ее характерологические черты,
широта социальных интересов и ее
связь с окружающим миром.
Лечение невроза обычно назначают
в соответствии с этиологией и пато-
генезом.
Этиологическое лечение — система
социально-организационных и лечеб-
ных мероприятий, предусматривающая
устранение причин, травмирующих тем
или иным образом больного, вплоть
до временного или постоянного изъятия
его из неблагоприятных условий.
Патогенетическое лечение — умение
врача правильно оценить у бального
состояние высших отделов головного
мозга и в зависимости от преобладания
того или иного процесса (возбудитель-
ного, тормозного; наличие фазовых
состояний типа гипноидных или очагов
инертности) индивидуально подобрать
необходимое лечение.
Условно можно выделить несколько
этапов в лечении невроза. Первый
этап (первые несколько дней) в
основном предусматривает меропри-
ятия. направленные на успокоение боль-
ного: а) установление взаимопонима-
ния с больным; б) выяснение пережи-
ваний больного и причин невроза;
в) устранение психотравмирующих
факторов и др.
На этом этапе лечения важным
является снятие эмоционального напря-
жения. страха, тревоги вообще и отно-
сительно предстоящей иглотерапии в
частности. Заслуживает внимания при
лечении больных неврозами более де-
тальное объяснение механизма рефлек-
сотерапии, а также незаметная демон-
страция сеанса иглоукалывания на ка-
ком-либо другом больном, у которого
успехи рефлексотерапии особенно пока-
зательны. Все это должно сочетаться
с рациональной психотерапией, а при
необходимости в комплексе с назна-
чением некоторых общеукрепляющих
средств (липоцеребрин, фосфрен, фи-
тин, глюкоза, аскорбиновая и никоти-
новая кислота, витамины и др.). Если
больной до рефлексотерапии получал
транквилизаторы (элениум, седуксен,
тазепам, напотон) или небольшие дозы
антидепрессантов (амитриптилин, фто-
рацизин, нуредал и др.), то отменять
их следует постепенно, так как это
иногда ухудшает самочувствие больно-
го, который может отнести подобное
состояние за счет негативного влияния
рефлексотера п и и.
На втором этапе лечения
(обычно соответствует второму курсу
рефлексотерапии) при возможности
вместе с рефлексотерапией проводится
индивидуальная и групповая психоте-
рапия с включением аутогенной трени-
ровки. В это время можно вносить
определенные коррективы в медикамен-
тозное лечение. Возможно подключение
общеукрепляющего массажа, ЛФК,
легких тонизирующих средств (по пока-
заниям дуплекс, пантокрин, лимон-
ник — днем; на ночь или вечером отвар
корня валерианы, легкие успокаиваю-
щие средства и др.).
На третьем этапе лечения
(обычно соответствует третьему курсу
рефлексотерапии) по возможности от-
меняют все лекарственные средства
и больной постепенно вовлекается в
активную трудовую деятельность. При
неврозе важно учитывать преморбид-
ное состояние, сопутствующие заболе-
вания, тип высшей нервной деятельнос-
ти, характер личности и социальную
ситуацию, в которой личность находит-
ся в данный момент, т. е. все то, что
дало основание клиницистам говорить:
«Лечить не болезнь, а больного». Этот
принцип особенно важен при неврозах,
так как «сколько людей, столько и
неврозов». Это в полной мере относится
и к проводимой данным больным
рефлексотерапии.
НЕВРАСТЕНИЯ
Неврастения — наиболее часто
встречающийся невроз (от 40 до 75 %
случаев). Характеризуется повышенной
возбудимостью нервных процессов и
быстрой их истощаем остью. Чаще раз-
вивается у лиц при сочетании психо-
травмы с другими вредными факторами
(умственное и физическое перенапря-
жение, длительное недосыпание, куре-
ние, алкоголь и др ). Болеют чаще люди
умственного труда в сравнительно мо-
лодом возрасте (20—45 лет).
В настоящее время выделено зиачн-
тельное количество синдромов, которые
встречаются при неврастении. Чаще
всего встречаются следующие:
1. Общеневротические расстрой-
ства — раздражительность, повышен-
ная утомляемость, вспыльчивость, нару-
шение сна, эмоционально-волевые нару-
шения. головная боль с различного
характера оттенками (стягивающая,
сдавливающая по типу каски, шлема)
и др.
2. Вегетативно-сосудистые рас-
стройства — повышенная потливость
или своеобразные вегетативно-сосуди
стые кризы, отличающиеся от подобных
кризов гипоталамической природы чет-
кой связью с психотравмой и быстрым
купированием психотерапевтическими
мероприятиями и др.
3. Внсцеровегетативные расстрой
ства — функциональные изменения
сердца, дыхательной и пищеваритель
ной системы и др.
4. Сексуальные нарушения — у
мужчин проявляются преимущественно
некоторым ослаблением эрекции, а у
женщин — снижением либидо и др
Возможность появления данных
синдромов и их сочетание зависят от
давности заболевания и тех причин,
которые вызвали его. По-видимому,
длительные корковые нарушения могут
вызвать дискоординацию в базальных,
гипоталамических вегетативных цент-
рах, что и приводит к различного рода
вегетативно-висцеральным дисфунк-
циям.
При лечении неврастении важным
является проведение мероприятий, на-
правленных, в первую очередь, на
ликвидацию ведущего синдрома. При-
менение рефлексотерапии в большин-
стве случаев позволяет добиться поло-
жительных результатов. При этом чаще
используется II вариант тормозной
методики с оставлением игл на 15—
20 мин без их сильной стимуляции
Количество вводимых игл зависит от
общего состояния больного, его воз-
Нпфл««ссогерлпиw при заболевания! центральной нервной системы
363
рста и других факторов, однако неже-
ительно воздействовать более чем на
5-4 иглы в один сеанс. Выбор необхо-
Л1мых точек определяется индивиду-
иьно и зависит от ведущего синдрома
। стадии заболевания.
М. К Усова и С. А. Морохов (1972)
пмечают, что более высокий процент
шзлоровлений наблюдается при ги-
перстенической форме заболевания,
<ем при гипостенической (в настоящее
1ремя принято говорить не о форме,
1 о стадии заболевания; гиперстени-
ческая форма соответствует ранней
стадии болезни, а гипостеническая —
более позднему ее периоду). S. Morant
(1957) при лечении функциональных
нарушений нервной системы основное
значение придавал точкам меридиана
сердца, которые, по его данным, устра-
няют тревогу, страх, тахикардию и боль
j области сердца (C(V)5, C(V)7).
Депрессия, по мнению этого же автора,
снимается лучше воздействием на точки
C(V)3 и C(V)9. Из других симптома-
тических точек лучше воздействовать
ia следующие: при бессоннице —
MC(IX)6, RP(IV)6,T(XJIJ) 14, Е(111)36,
R(VI1I)6, T(X11I)2O, R(VI1I)2,
TR(X)14, V(VI1)62, F(X1I)2, F(XI1)3
и др.; при физической слабости —
Т(ХП1)4, Т(Х111)14, Е(1П)36,
61(11)10, G1(1I) 11 и др.; при голово-
кружении — VB(XI)20, V(VII)I0,
P(I)7, GI(II)4, <31(11)11. T(XIII)14,
T(XI11)24, TR(X)5 и др.; при желудоч-
но-кишечных нарушениях — J (XIV) 12,
J(XIV) 15, GI(11)4, Gl(II) 10, GI (II) 11.
E(III)25, E(111)36, RP(IV)4, RP(IV)6,
MC(IX)6 и др.; при головной боли
выбирают точки, соответствующие ло-
кализации головной боли, и отдаленные
точки — при боли в области лба точки
Т(ХШ)23, G1 (11)4. Е(111)36; при боли
в теменной области — Т(ХШ)20,
V(VI1)63, F(X11)2, V(VI1)7; при боли
в затылочной области — V(VI1) 10,
Т(Х111) 14, IG(V1)3, V(VII)60; при боли
в височной области — Е(1П)8, TR(X)5,
VB(XI)1I, РС9) (сочетание точек по
М. К. Усовой и С. А. Морохову, 1974).
Таким образом, при проведении
рефлексотерапии при неврастении сле-
дует учитывать основной синдром. Курс
лечения составляет обычно 10— 15 сеан-
сов. Первые процедуры проводят еже-
дневно, после наступления некоторого
улучшения рекомендуется лечение через
I—2 дня. Лучших результатов дости-
гают при комбинации с прогреванием
точек, раздражением пучком игл и аурн-
кулотерапией в точки АР(Х)55,
AP(XVI)100, AP(V1)28, AP(V1)34,
АР(IV)22. Микроиглы можно приме-
нять в перерывах между сеансами или
курсами лечения. Использование элек-
тропунктуры или электроакупунктуры
дает, по нашим данным, менее обнаде-
живающие результаты, чем классиче-
ская акупунктура. Количество курсов
лечения от I до 4.
В последнее время в практике
иглоукалывания все большее внимание
уделяют вопросам лечения неврозов
с депрессивно-ипохондрическими про-
явлениями. Это объясняется не только
торпидностью депрессивных состояний
методам рефлексотерапии, но и их
частотой. Эти состояния наблюдаются
практически во всех случаях невроза,
но степень выраженности депрессии
различна (Б. Д. Карвасарский, 1980).
В. Д. Кочетков и соавт. (1983) при
проведении иглоукалывания у больных
неврозом с депрессивно-ипохондричес-
ким синдромом отдают предпочтение
в первом курсе корпоральным точкам
общего действия (МС(1Х)6, Е(1П)36,
Т(Х111)20, GI(11)4, VB(X1)34); во вто-
ром курсе — электропунктуре и элек-
троакупунктуре в аурикулярные зо-
ны — антистрессовую, аффекта, аури-
кулярные точки АР (XI 11)82, АР(1Х)51,
АР(П)13, таламуса (по Кропею). Курс
лечения 6—8 сеансов через 2—3 дня.
Сила тока 30—50 мкА (максимум
до 100 мкА, частота 1 —3 Гц, в течение
2—3 мин воздействие проводится после-
довательно на каждую точку). Лечение
эффективно в 95 % случаев.
Н. К. Липгарт и соавт. (1985) при
лечении больных неврозом с ипохондри-
ческим состоянием рекомендуют наряду
с иглоукалыванием специально разра-
ботанную ими разгрузочно-диетическую
терапию. В наших наблюдениях при
лечении таких больных, наряду с раз-
личными методами рефлексотерапии
(в том числе лазеропунктурой), эффек-
тивны небольшие дозы антидепрессан-
тов.
ИСТЕРИЧЕСКИМ НЕВРОЗ
Истерический невроз — заболева-
ние, характеризующееся полиморфно-
стью симптомов. Причиной заболевания
являются различные конфликтные ситу-
ации. По определению И. П. Павлова,
истерический невроз — это буйство под-
корки при заторможенной коре. Исте-
рия развивается чаще всего у лиц
с художественным типом высшей нерв-
ной деятельности, с повышенной внуша-
емостью и самовнушаемостью и воз-
можностью больного к воспроизведе-
нию ряда симптомов некоторых заболе-
ваний. Для лиц, страдающих данным
неврозом, характерна эмоциональная
неустойчивость с быстрой полярностью
настроения. Классические формы исте-
рии могут проявляться истерическими
припадками, нередко имитирующими
эпилептические, или моноси.мптомами
(истерическая глухота, мутизм, слепо-
та. монопарезы и др.). При лечении
истерического невроза наиболее благо-
приятные результаты отмечаются при
комплексной терапии с включением
лекарственных средств, психо- и реф-
лексотерапии. При истерических при-
падках используется обычно тонизиру-
ющий метод воздействия (I вариант)
на точки скорой помощи (РС86,
R(VIII)1, Т(ХШ)25, Т(Х1П)26,
GI(I1)4, J(XIV)24 и др.) для купирова-
ния приступов. При систематическом
лечении используется II вариант тор-
мозной методики с воздействием на точ-
ки общеукрепляющего действия с вклю-
чением в рецептуру симптоматических
точек в зависимости от преобладания
тех или иных жалоб больного и основно-
го синдрома заболевания. М. К. Усова
и С. А. Морохов (1974) отмечают, что
при истерическом блефароспазме эф-
фективно воздействие на гоч
RP(IV)4, VB(XI) 1, TR(X)l, E(lll|2
К этим точкам следует добавить там
VB(XI) 14, V( VII) 1, V( VII )62, R(V11I)
РСЗ, РС6 и др. В одном сеансе исполь-
зуется 2—4 точки. Например, может
быть рекомендовано следующее сочета-
ние точек для лечения блефароспазма
1) V(V11)I(2) и V(V1I)62(M
2) VB(X1)14(2), РСЗ и F(XH)2(2l.
3) РС6(2). VB (XI) 1 (2) и Е(П1)36(2).
Возможны и другие сочетания точек,
основным при этом является воздей-
ствие на местные точки, располагающи-
еся вокруг глаза.
При истерическом амаврозе подход
к его лечению примерно такой же
Лечебный эффект усиливается с одно-
временным использованием глазных ка-
пель, обладающих легким раздражаю-
щим действием (0,5 % раствор цинка
сульфата или 30 % раствор сульфацил
натрия и др.). Применение глазных ка-
пель играет психотерапевтическуп
роль, что и способствует более быстрому
прозрению больного. Подобная такти-
ка лечения применима и при истери-
ческой глухоте, когда используют точки
вокруг ушных раковин в сочетании
с отдаленными точками, а в уши зам
пывают раствор перекиси водорода или
борного спирта. При истерическом
мутизме или сурдомутизме используют
более сильную стимуляцию точек
Е(П1)6, Е(1П)7. VB(X1)2O, Pill',
TR(X) 17. GI(II)4. E (111) 36, J (XIV) 15,
J (XIV)23 с обязательным получение*
предусмотренных ощущений. Хороший
эффект в этих случаях дает сочетание
иглоукалывания с внутривенным введе
нием 10 % раствора кальция хлорила
Мы рекомендуем следующую тактику:
первоначально больному объясняют,
что ему будет проведено специальное
лечение, включающее иглорефлексоте-
рапию и медикаментозное лечение. Вии
мание больного заостряют на том, что
после введения лекарственного вещест-
ва к нему возвратятся стух и речь
Первоначально больному проводят
иглоукалывание, например, в точки
Е(111 )6(2) и GI(II)4(2). Через20мин.
вфлексогеоапия при заболеваниях центральном нервной системы
№ извлекая игл, внутривенно вводят
['мл 10 % раствора кальция хлорида
:одновременным повторным разъясне-
но, что должен больной чувствовать
появилось ли тепло и др.). Обычно
дается в первый же сеанс добиться
странения мутизма или сурдомутизма.
uiH больному раньше уже проводили
ечение иглоукалыванием или же вво-
или кальция хлорид с нулевым эффек-
ом. то целесообразнее устранить дан-
ый синдром гипнотическим внушением
только после этого проводить лечение
етодом рефлексотерапии.
Liu Geng (1981) рекомендует для
ечення истерической потери речи воз-
ействовать на точку R(VIII) I. Игло-
называние проводят обычной иглой
введением ее на глубину 1 — 2 см
подкручиванием в течение I мин.
(анипуляции иглой вызывали различ-
ие возгласы у больных, вскоре после
его к ним возвращалась речь. У 99 %
ольных речь восстанавливалась после
ервого сеанса.
Ликвидация основного синдрома
наиболее ранние сроки заболевания
ваяется чрезвычайно важной, что пре-
вращает возможность его фиксиро-
ания в дальнейшем. Следовательно,
ри лечении истерического невроза или
терических реакций первоочередной
цачей является устранение ведущего
ждрома. При истерической икоте целе-
юбразна стимуляция точек J (XIV) 15,
(Х11)13, V(VII)17, R(VII1)21,
IC(IX)6, E(III)36, GI (11)4, Gl (II) 11;
?и психогенной рвоте — J (XIV) 12,
lC(IX)6,MC(IX)7, RP(IV)4.RP(IV)6,
B(XI)20, GI(11)4; при аэрофагии
(XIV) 12, RP(IV)4, RP(IV)6,
C(IX)6, V(V1I)21, T(X111)2O,
(111)41, F(XII)3, F(XI1)13 и др.
ри истерическом монопарезе или па-
ьчиче эффективно сочетание рефлексо-
рапни и электростимуляции (через
;нь). На больного производит сильное
1ечатление, что его парализованная
жечность начинает работать под аппа-
1том. Заслуживает внимания исполь-
жанис «фарадической руки» врача и
>угие методы электровоздействия. Ко-
нечные результаты лечения зависят
от давности заболевания и сложившей-
ся ситуации для больного. В большин-
стве случаев достаточно 1—2 курсов
лечения по 10 12 сеансов для выздо-
ровления больного. При повторном воз-
никновении синдромов лечение возобно-
вляют.
НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ
СОСТОЯНИИ
Невроз навязчивых состояний (пси-
хастения) чаще всего возникает у лиц
с тревожно-мнительными чертами ха-
рактера при психотравмирующих обсто-
ятельствах. В основе данного невроза,
по мнению И. П. Павлова, лежит
нарушение корково-подкорковых вза-
имоотношений (преобладание коры над
подкоркой, или превалирование второй
сигнальной системы). Бальные не уве-
рены в своих поступках и действиях,
их часто одолевает страх, например
при переходе улицы; боязнь заболеть,
заразиться и др. Формы и выражен-
ность данного вида неврозов могут быть
самыми разнообразными. Непосред-
ственным поводом для развития невро-
за, например для невроза ожидания,
может послужить самая незначитель-
ная неудача, помешавшая выполнению
намеченного действия. Так, если такому
человеку помешали когда-либо уснуть,
то в дальнейшем он напряженно ждет,
что ему снова помешают уснуть. Или
же если человек покраснел когда-либо
в обществе, то в последующем ему
обязательно кажется, что он снова
покраснеет в подобной ситуации. В ос-
нове этих психогенно обусловленных
состояний лежит быстрое закрепление
условно-рефлекторных связей. В связи
с этим важным является как можно
более раннее начало лечения с примене-
нием всего арсенала необходимых
средств.
Заслуживает внимания психотера-
пия как в состоянии бодрствования,
так и в гипнотическом или наркогип-
нотическом состоянии (при наркогипно-
зе обычно вводят 2—7 мл 10 % раство-
366
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ра барбамила (амитал-йатрия) с пред-
варительным введением подкожно 1 —
2 мл 10 % раствора кофеин-бензоата
натрия). При использовании рефлексо-
терапии основное внимание необходимо
обратить на ликвидацию ведущего син-
дрома с воздействием на общеукрепля-
ющие точки.
В. К. Афанасьева и соавт. (1982)
при абсессивно-фобическом синдроме
на I этапе лечения независимо от типа
абсессий и фобий рекомендуют воздей-
ствовать на точки общего действия
C(V)3. C(V)7, C(V)9, E(III)36,
T(XIll)20, T(XUI)24 для снятия обще-
невротических проявлений. Курс лече-
ния 10 12 сеансов, продолжитель-
ность от 20 до 60 мин с постоянным
увеличением, а затем уменьшением
времени воздействия.
Через 3—4 недели проводят курс
аурикулярной терапии в точки: анти-
стрессовую, АР(ХП1)82, аффекта (по-
следняя находится между точками коры
головного мозга и возбуждения, по Ке-
нигу и Ванчура). Аурикулотерапию в
указанные точки проводят или в клас-
сическом варианте, или в виде электро-
пунктуры. Курс лечения 5—6 сеансов
через 3—4 дня; необходимо проведение
2—3 курсов с последующими поддержи-
вающими сеансами 1 раз в неделю
в течение 2—3 мес. При необходимости
назначают субтерапевтические дозы
транквилизаторов после окончания ре-
флексотерапии (например, феназепам
по 0,00025 г 2—3 раза в день).
Д. Н. Стояновский (1977) при стра-
хе перед темнотой рекомендует игло-
укалывание в точки VB(XI)20(2) и
RP(IV)6(2) с одновременным прогре-
ванием точки Т(ХШ)14. Более эффек-
тивно проведение сеанса в вечерние
часы. В других случаях (например,
боязнь перехода улицы) сеанс иглоука-
лывания следует проводить утром или
днем в точки Т(ХШ)20, E(IV)36(2),
V(V1I)23(2). После сеанса больного
просят перейти улицу. В случаях неосо-
знанного страха хорошие результаты
дает воздействие на точки Т(ХШ)13,
V(VII) 15(2), C(V)5(2). Выбор метода
воздействия зависит от преобладания
того или иного синдрома (при подавлен
ности, депрессии более целесообразны
тонизирующие методики; при по-
буждении — тормозные). Количеств»
сеансов и курсов лечения- устанавли-
вают индивидуально. Обычно ограничи-
ваются 2—3 курсами по 10—12сеанся
с интервалом в 7—10 дней между
курсами.
ЗАИКАНИЕ
По данным отечественной и зару-
бежной медицинской литературы, от
заикания (логоневроза) страдают око-
ло 2 % всех детей (мальчики примерно
в 2 раза чаще, чем девочки).
Правильная речь играет значитель-
ную роль в формировании личности,
поэтому избавление от данного невроза
необходимо.
Чаще всего начало заикания совпа-
дает с периодом формирования и ста-
новления фразовой речи, т. е. в возрас-
те от 2 до 8 лет. В своей патогенети-
ческой сущности заикание входит в
группу неврозов, которые проявляются
нарушением какой-либо одной, как пра-
вило, узкоспециализированной функ-
ции. например ночное недержание мочи,
блефароспазм, тик, психогенно обуслов-
ленные формы импотенции, писчий
спазм и др.
Иглоукалывание при логоневрозе
проводят по II варианту тормозного
метода, ежедневно в течение 10—12
дней. Ежедневно проводят занятия с
логопедом за 20—30 мин до сеанса
иглоукалывания. На первом этапе лече-
ния во время речевых ограничении
воздействуют преимущественно на се-
дативные точки, используемые для лече-
ния неврозов. Например, воздействие
на точки Т(ХШ)20 и Ё(ХП)2 благо-
творно влияет на нормализацию функ
ций нервной системы, пролонгирует
сон. В некоторых случаях для улучше-
ния сна применяют медикаментозное
лечение, гипнотерапию или электросон
Из психотропных средств назначают
элениум, валериану, малые дозы брома.
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
367
а также препараты фосфора, витамины.
Параллельно может быть назначена
бальнеотерапия: пресные, хвойные или
хвойно-жемчужные ванны, дождевой
«ли циркулярный душ индифферентной
температуры (35 36 °C). Возможно
«ередование электрофореза брома,
хальция и фосфора с иглотерапией пос-
ледовательными курсами по 8—10 про-
цедур. У школьников наиболее благо-
приятным временем для этого этапа
лечения являются каникулы.
На следующем этапе — этапе актив-
ной перестройки речевых навыков —
особое внимание уделяют логопеди-
ческой работе. На занятиях с логопедом
Iиндивидуальных и коллективных) про-
водят упражнения по овладению плав-
ной сопряженной и отраженной речью,
затем переходят к отработке разверну-
той речи по подготовленной заранее
теме и развернутой речи на свободную
тему. В коллективных упражнениях
используются также пение, декламация
и чтение.
В этот период лечения воздействуют
не только на общие и отдаленные точки,
но и на местные и сегментарные для
оказания непосредственного влияния
на артикуляционный, голосовой и ды-
хательный аппараты. В последующие
сеансы используют также точки
TR(1X)5, V(V1I)43, P(l)7, GI(II)10,
C(V)7, C(V)5, V(V11)I5, (последние
три точки применяют для снятия или
уменьшения боязни говорить заикаясь).
Для воздействия на дыхательную
мускулатуру рекомендуются точки
V(VII)I3, J(X1V)17, J(X1V)15,
J(X1V)22, T(X11I) 15, T(XI1I)I6,
E(II1)12, VB(XI)20. На мускулатуру,
участвующую в голосообразовании,
воздействуют через местные точки
G1(II)I8. J(XIV)22, J(XIV)23,
TR(1X)17. Снижения возбудимости
и склонности к спазмам мышц, уча-
ствующих в артикуляционных движе-
ниях, добиваются, применяя точки
Е( 111)4—Е(111)6, J(XIV>24, Т(Х111)26,
Т(Х111)28.
Местные точки используют с обеих
сторон, отдаленные — перекрестно.
Сеансы проводят ежедневно или через
день. Всего 10—12 сеансов. Перерыв
между первым и вторым курсом игло-
терапии может составлять 10—20 дней.
Ю. П. Макаров и соавт. (1982)
при лечении логоневроза использовали
лазерную стимуляцию аурикулярных
точек АР(Х111)82, АР(Х)55, АР(Х)51
и точку агрессии гелий-неоновым лазе-
ром мощностью 1 мВт, прерывистой
стимуляцией с частотой импульсов 0,2
20 Гц и длительностью 0,25—2.5 с.
Экспозиция для каждой точки состав-
ляла 5 с. Лечение проводилось через
день, суммарно 20—24 сеанса двумя
курсами по 10—12 процедур с переры-
вом в 7—10 дней.
Одновременно авторы использовали
воздействие через систему акустической
обратной связи с использованием за-
держанной речи на фоне белого шума.
Р. А. Дуринян, Л. Н. Мещерская
(1982) рекомендуют для реабилитации
больных логоневрозом использование
задержанной собственной речи с аку-
стической обратной связью (БОС) в
сочетании с белым шумом. Курс лече-
ния — 2—2,5 мес. при трехразовом по-
сещении кабинета в неделю амбула-
торно и 2 мес. в условиях стационара.
Авторы выделяют четыре периода в этой
методике лечения:
первый период — организаци-
онный (2—3 дня);
второй период — формирова-
ние нового навыка речи (около
10 дней);
третий период — активная
тренировка речи (окаю 20 дней);
четвертый период заклю-
чительный (1 1,5 мес.), ставит своей
задачей автоматизацию сформирован-
ного нового речевого навыка. Данный
метод лечения с использованием БОС,
замыкающей слуховой сенсорный канал
с речедвигательным аппаратом, спо-
собствует выработке сознательного кон-
тролирования речевой функции.
Возможны рецидивы заикания после
соматических заболеваний, психотрав-
мы и перегрузок. Для закрепления
правильных навыков речи в течение
36В
СТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
года проводят 2—3 коротких цикла ле-
чения, включающих психотерапию, ло-
гопедию, сеансы иглоукалывания (3—
7 процедур), физиотерапию и, при
необходимости, медикаментозное ле-
чение.
В заключение следует подчеркнуть,
что лечение логоневроза является слож-
ной задачей, требующей умелого соче-
тания логопедических занятий, психоте-
рапии, рефлексотерапии и соответству-
ющей работы учителей и родителей
Необходимо больных логоневрозом
концентрировать в определенных цен-
трах, так как результаты лечения во
многом зависят и от опыта соответству-
ющих специалистов.
НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ *
Половая функция у человека пред-
ставляет собой сложное взаимоотноше-
ние биологического (физиологическо-
го), психологического и социального
факторов (П. Б. Посвянский, 1974).
У здоровых людей все эти факторы
едины и контролируются как различны-
ми уровнями центральной нервной
системы (корково-подкорковые образо-
вания, спинальные центры), так и ней-
роэндокринными железами (гипофиз,
половые железы, надпочечники, щито-
видная железа и др.). Различные уров-
ни регуляции половой функции необхо-
димо учитывать в клинической практи-
ке, так как преимущественное страда-
ние на определенном уровне требует
адекватных терапевтических мероприя-
тий, иногда клинически схожих между
собой.
В генезе нарушений половой функ-
ции могут иметь значение самые разно-
образные факторы: предшествующие
и сопутствующие заболевания и ослож-
нения, неблагоприятные физические,
химические, алиментарные агенты, осо-
бенности личности, полового темпера-
мента, типа высшей нервной деятель-
ности, эмоциональной сферы, реактив-
ности вегетативной нервной системы,
характер межличностных отношений,
состояние полового партнера и т. д.
Поэтому лечение должно проводиться
с учетом этиологии и патогенеза поло-
* Основу раздела составляют методичес-
кие рекомендации, подготовленные совместно с
И. Ф. Юндой и £. И. Карепенко (I9M).
вого расстройства, систематизирован
ных по уровням терапевтического воз-
действия:
1) этиотропная терапия, основная
задача которой состоит в устранении
причины полового расстройства;
2) патогенетическая терапия, на-
правленная на восстановление регуля-
торных механизмов половой функции;
3) целенаправленная стимуляция
нарушенных фаз копулятивного цикла
Рефлексотерапией можно воздей-
ствовать на каждый из названных
уровней терапевтического воздействия.
Рефлексотерапию можно применять
как основной метод лечения и в ком-
плексе с другими лечебными меропри-
ятиями на различных уровнях терапев
тического воздействия в процессе вос-
становления половой функции. Следует
отметить, что при патологии органи
ческого характера преимущественно
применяют этиотропное лечение, а ре-
флексотерапию подключают на втором
и (или) третьем уровне терапевтическо-
го воздействия. При наличии только
функциональных изменений рефлекс»
терапия может быть применена в каче-
стве одного из основных методов на
всех уровнях терапевтического восста
новления половой функции. В этих слу-
чаях общие принципы использования
рефлексотерапии могут быть сведены
к следующему:
I) иглоукалывание начинают с ис-
пользования общеукрепляющих точек
(1—3 сеанса);
2) учитывают и все жалобы больно-
го (например, плохой сон. раздражи
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
369
тельность и т.д.), в соответствии с кото-
рыми подбирают необходимые симпто-
матические точки;
3) по возможности проводят ком-
плексную терапию с включением психо-
терапии, массажа, лечебной гимнасти-
ки и др.;
4) проведение самой рефлексотера-
пии не должно ограничиваться приме-
нением только классического метода
иглоукалывания и прижигания. Целе-
сообразны комбинированные методи-
ки — раздражение пучком игл, ухоигло-
терапия, точечный массаж н др.;
5) подбор точек для лечения данных
нарушений должен основываться на
знании основных точек для устранения
невротического фона, а также на четком
представлении иннервационных взаимо-
отношений между соответствующими
метамерами и гонадами — сегментар-
ные точки (практически это соответ-
ствует точкам поясницы, крестца, ниж-
ней части живота, а также преимуще-
ственно внутренней поверхности ниж-
них конечностей).
Важным является точная диагно-
стика вида полового расстройства.
Например, в случаях преждевременно-
го или быстрого семяизвержения при
нормальной эрекции наиболее приемле-
мой методикой рефлексотерапии явля-
ется второй вариант торможения, т. е.
иглоукалывание в точки живота, крест-
ца, нижних конечностей и в общеукре-
пляющие точки проводится по одинако-
вой методике. Такое же воздействие
оказывают и при патологических пол-
люциях, Если же у больного отмеча-
ется недостаточная эрекция при нор-
мальной эякуляции, то целесообразно
воздействовать на местно-сегментарные
точки по II варианту тонизирующего
метода, а на общеукрепляющие — по
II варианту тормозного метода. В дру-
гих случаях нарушения эрекции и эяку-
ляции также целесообразна комбини-
рованная методика лечения (сочета-
ние тормозного и тонизирующего мето-
дов). Независимо от нарушения тех
или иных фаз копулятивного цикла
рекомендуется использование аурику-
лярных точек. Чаше других воздейству-
ют на точки: AP(VI)32, AP(IV)22,
AP(V1)34, АР(Х)58, АР(Х)55,
AP(XII)79, AP(XV)95 и др.
Примерное сочетание точек при
функциональных половых расстрой-
ствах может быть представлено следу-
ющим образом:
Первый сеанс: воздействие на
точки GI(11) 11(2), Е(111)36(2) в тече-
ние 15—20 мин; после снятия игл
раздражением пучком игл по околопоз-
воночным линиям и воротниковой зоне
до появления красного дермографизма.
Второй сеанс: воздействие на
точки Т(ХШ)20, Т(ХП1)3, AP(IV)22
в течение 15—20 мин; после снятия игл
раздражение пучком игл по околопо-
звоночным линиям, воротниковой зоне,
надлобковой области и внутренней по-
верхности бедер. Заканчивается сеанс
прогреванием точки RP(IV)6.
Третий сеанс: воздействие на
точки T(XIIi)4, V(VII)23(2),
V(V11)4O(2); AP(V1)32, АР(Х)55; раз-
дражение пучком игл по тем же зонам,
что и во втором сеансе.
Четвертый сеанс: воздей-
ствие на точки J(XIV)4. Е(П1)30(2).
МС(1Х)б(2); АР(Х)58. АР (XI 1)79;
одновременное воздействие на скальпе
на зону половой сферы; после снятия
игл — прогревание точек Т(ХШ)4 и
V(Vll)23.
Сеансы проводят через день, всего
10—12 на курс лечения. Одновременно
с иглоукалыванием необходимо прово-
дить различные варианты психотерапии
как с больным, так й с его женой.
Во время лечения сексуальные обще-
ния пациенту не рекомендуют, однако
жене больного предлагают применять
ласки с целью полового возбуждения
мужа и при возможности осуществлять
половую близость (мнимый запрет).
’24 н 2я|
370
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИИ
ЭРЕКЦИИ
НАРУШЕНИЕ АДЕКВАТНОЙ
ЭРЕКЦИИ
Для коррекции нарушенной адекват-
ной эрекции хорошо зарекомендовала
себя рефлексонекрогормонотерапия в
сочетании с акупрессурой, акупункту-
рой или электропунктурой, предложен-
ная для этих целей И. Ф. Юндой
и Е. И. Карепенко.
Рефлексонекрогормонотерапия за-
ключается во внутрикожном введении
0,1—0,3 мл 10 % раствора кальция
хлорида в точку при помощи тонкой
инъекционной иглы до образования
«лимонной корки» диаметром 3—5 мм.
Введение кальция хлорида вызывает
некроз эпидермального слоя, в резуль-
тате образуются эндогенные биогенные
стимуляторы — продукты некроза и не-
кробиоза, обусловливающие пролонга-
цию гуморальной фазы реакций, разви-
вающихся в области точки. Помимо
этого на протяжении длительного вре-
мени отмечаются выраженные сомато-
висцеральные нейрональные реакции,
оказывающие регулирующие воздей-
ствия по типу тормозного метода. У лиц
с лабильной нервной системой пред-
почтение следует отдавать воздействию
на точки акупунктуры инъекциями био-
генных стимуляторов, так как приме-
нение кальция хлорида в этом случае
может давать парадоксальные реакции,
вызывая не торможение, а возбужде-
ние. Инъекции в точки акупунктуры
биогенных стимуляторов у названных
лиц также приводят к тормозному эф-
фекту, а у лиц с менее выраженными
вегетативными нарушениями достигает-
ся результирующий эффект, напоми-
нающий использование возбуждающего
метода.
Техника введения биогенных стиму-
ляторов (плазмол, экстракт алоэ,ФиБС,
экстракт плаценты и др.) сходна с вве-
дением раствора кальция хлорида,
однако объем вводимого препарата
больше (0,2—0,5 мл), причем после
образования «лимонной корки» диа-
метром 1—2 мм остальную частьпрспа-
рата вводят подкожно. Вводить препа-
рат начинают с минимальных вели-
чин— 0,1—0,3 мл, а при повторных
инъекциях дозу увеличивают на 0,1 —
0,2 мл, но не более 1 мл в одну точку.
Необходимость постепенного увеличе-
ния дозы объясняется целесообразное
тью предотвращения адаптации к ле-
чебному воздействию и достижения
достаточной эффективности.
При недостаточной эрекции исполь-
зуют точки V(V1I)31 —V(VII)34,
T(XIII)4, F(XII) 10, J (XI V)2 и др.
Начинают лечение с воздействия
на минимальное число (одна-две) точек
с увеличением в последующих сеансах
на одну-две точки. Общее количество
точек, в которые вводится раствор
кальция хлорида за весь курс для кор
рекции сексуального синдрома, зависит
от стойкости последнего, но не должно
превышать десяти при наиболее дли-
тельном курсе лечения. Максимальное
число точек на один сеанс не более
четырех, так как в пределах этого
количества обычно достигается необхо-
димый эффект, а использование более
четырех точек нецелесообразно из-за
возможности передозировки и получе-
ния обратного эффекта. Повторные
введения раствора кальция хлорида
в одну и ту же точку в течение одного
курса лечения нс рекомендуются, при
повторных курсах — возможно.
При введении в акупунктурные точ-
ки биогенных стимуляторов повторные
введения препарата в одну и ту же
точку возможны через 3—4 дня с каж-
дым последующим увеличением дозы
препарата, как это было отмечено выше.
Перед инъекциями лекарственных
веществ рекомендуется проводить 1—3
пробных сеанса классической акупунк-
туры для индивидуального подбора
наиболее эффективного рецепта точек
и метода воздействия по максимально-
му влиянию на половую функцию, т. е.
инъекции проводят в ту же зону, при
воздействии на которую был получен
наилучший результат. Такой прием
Рефлексотерапия при звболеевниак центральной нервной системы
371
позволяет достичь максимального ле-
чебного эффекта минимальными сред-
ствами и сокращает продолжительность
лечения.
Помимо ведущего синдрома при
проведении рефлексотерапии учитыва-
ют также этиологию и патогенез сексу-
ального расстройства. В частности,
при воспалительных процессах в поло-
вых органах наряду с противовоспа-
лительной терапией целесообразна аку-
прессура аурикулярных точек
АР(ХП)79, АР(ХП)80, AP(XV)93 и
точки R(VI1I)6. При болезнях печени
и желчного пузыря, сопровождающих-
ся половыми расстройствами, использу-
ют точки AP(XV)96, AP(XV)97 или
корпоральные точки F(X1I)1, F(XII)2,
F(XII)3, VB(X1)28, VB(X1)29 и др.
В случае превалирования психогенного
фактора в патогенезе сексуального рас-
стройства предпочтение отдают аку-
прессуре и выбирают точки психотроп-
ного действия в области ушной ракови-
ны АР(Х)55, АР(Х)58, из корпораль-
ных точек Т(ХШ)19, Т(Х1П)20,
Т(Х1П)23, Т(ХП1)24.
Для усиления лечебного эффекта
одновременно используют одну из точек
общеукрепляющего действия: МС (IX) 6,
Е(Ш)36, V(VII)25, VB(X1)2O, GI (11)4.
Количество точек, на которые воз-
действуют в процессе одного сеанса,
варьирует от одной до пяти-шести
в зависимости от степени выраженности
патологического синдрома. Интервал
между процедурами 1—2 дня. Игло-
укалывание проводят ежедневно, а при
выраженных реакциях — через 1 —
2 дня.
Акупрессура проводится указатель-
ным или большим пальцем легкими
циркулярными движениями до ощуще-
ний давления, ломоты, покалывания
в области массируемых точек. Начи-
нается акупрессура с минимальной
экспозиции (1—2 мин) в первые сеансы
с увеличением ее продолжительности
при последующих сеансах на 3—5 мин,
но не более 15—25 мин суммарного
воздействия на массируемые точки в
одном сеансе.
Временные интервалы между введе-
нием лекарственного вещества (I—7
дней) регламентируются различными
факторами, в первую очередь, составом
лекарственного средства. При исполь-
зовании растворов биогенных стимуля-
торов — интервал 1—5 дней, при ис-
пользовании раствора кальция хлори-
да — интервал более длительный (3—7
дней). Целесообразно учитывать не
только реакцию пациента на процедуру,
но и его индивидуальные особенности,
касающиеся возраста, полового темпе-
рамента, наличия условно-физиологи-
ческого ритма половых отправлений
и др.
При лечении больных с нарушени-
ем эрекции могут быть использованы
точки пояснично-крестцовой области
(V(V1I)25, V(VI1)31 — V(VI1)34,
V(V11)54, T(X1II)4), а также точки
передней стенки живота, паховой
области и переднемедиальной поверх-
ности бедер (J(XIV)2 — J (XIV)4,
F(XI1)9, F(XII) 10, F(XII) 12. R(VIII) 11.
R(VIII) 12, RP(IV) 12).
Ориентировочная схема рефлексо-
терапии при недостаточной адекватной
эрекции может быть представлена сле-
дующим образом. По показаниям про-
водят курс специальной психотерапии.
Предварительно больному разъясняют
сущность рефлекторного воздействия
на половую функцию, затем устанавли-
вают логическую основу и взаимосвязь
между воздействием на точки акупунк-
туры и устранением имеющихся рас-
стройств. В последующем приступают
непосредственно к реализации рефлек-
сотерапии, воздействуя на 1—2 точки
общего действия (например,
Gl(il)ll (2) или Е(П1)36(2)) в тече-
ние 20 мин до ощущений прохождения
электрического тока. Больному разъя-
сняют механизм действия конкретно
используемых точек, представляют бла-
гоприятные перспективы от проводимо-
го лечения. При хорошем психологи-
ческом настрое пациента н4 второй-
третий день показано внутрикожное
введение 0,1—0,2 мл стерильного 10 %
раствора кальция хлорида в 2—3 точки
24
372
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
пояснично-крестцовой области (чаше
других используют точки V(V1I)31 —
V(VI1)34, T(XI1I)2 — Т(ХН|)4). После
этого на протяжении 10—14 дней боль-
ной самостоятельно проводит акупрес-
суру в точках шейно-воротниковой об-
ласти. На этом курс лечения может
быть закончен. Если же остаются
какие-либо нарушения, дополнительно
проводят внутрикожную иньекцию рас-
твора кальция хлорида в область
точки Т(ХШ)4, а в I—2 аурикулярные
точки (например, АР(Х)55 и АР(IX)51)
вводят серебряные микроиглы на 10—
12 дней.
В большинстве случаев после такого
лечения наступает восстановление по-
ловой функции.
Для усиления эрекции может быть
также рекомендован способ, предло-
женный в центральном НИИ рефлексо-
терапии (В. Д. Кочетков, А. А. Михай-
лова, 1982). Способ состоит в следу-
ющем: ежедневно проводят иглоукалы-
вание в точки F(X11) 10, Т(Х1Н)4,
J(X1V)2, GI(II)4, RP(IV)6, E(lll)36
в течение 5—6 дней при постепенно
возрастающей к середине курса до 20—
40 мин экспозиции, а затем убывающей
до 5—10 мин. В каждую вторую про-
цедуру дополнительно проводят в тече-
ние 1—2 мин электропунктуру в точку
RP(IV)6 силой тока 50—100 мкА,
частотой I—5 Гц прямоугольными би-
полярными импульсами с соотношением
длительности положительной и отрица-
тельной фаз импульса 1:2. Через 2—3
недели проводят 5—6-дневный курс
аурикулотерапин в точки АР(Х)55,
AP(VI)28, АР(1Х)51, АР(1Х)52,
АР(ХП)79. В каждую вторую проце-
дуру дополнительно в течение 0,25—
0,5 мин проводят лазеропунктуру
гелий-неоновым лазером (плотность
мощности 0.5—1,0 мВт/см2) в точки
АР(Х)55, AP(V1)28. RP(IV)6.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СПОНТАННАЯ
ЭРЕКЦИЯ
Патологические спонтанные эрекции
(перемежающийся приапизм) — болез-
ненные спонтанные эрекции, возника-
ющие вне сексуальной близости, как
правило, во время ночного сна и свя-
занные с нарушением регуляторных
механизмов эрекции полового члена
При патологических эрекциях ис-
пользуют точки J (XIV) 2 — J (XIV)4.
R(V1I1)I1, F(XII)12, E(III)30, в об
ласть которых вводят раствор кальция
хлорида внутрикожно или раствор био-
генных стимуляторов (плазмол, эк-
стракт алоэ, ФиБС и др.) внутрикожно
и подкожно. Помимо названных специ-
альных точек, влияющих на эрекцию,
используют также общеукрепляющие
точки и точки психогенного действия
(AP(VI)34, АР(Х)55; Т(ХШ)19,
Т(ХП1)20, Т(Х111)23, Т(Х1П)24 и др.)
Выделяют следующие формы пере-
межающегося приапизма: I) психоген
ную, обусловленную невротическими
расстройствами; 2) рефлексогенную,
обусловленную патологическими эксте-
рорецелтивными и интерорецептнвнымн
раздражителями со стороны половых
органов, толстой кишки, мочевого пу-
зыря; 3) рецепторную, обусловленную
патологическим изменением чувстви-
тельности рецепторов, связанных с
эрекцией. В зависимости от формы
приапизма подбирают необходимые
точки воздействия. Наиболее часто
используют точки Е(111)30, F(XI1)3.
F(XI1)5. R(VI1I)2, R(Vlil)3, J(XIV)2.
Лечение начинают с общеукрепляющих
точек (Е(111)36, RP(IV)6, V(VI1)25,
VB(Xl)20 и др.) с последующим под-
ключением точек передней брюшной
стенки (J(XIV)4, J(XIV)6, E(lil)25,
R(V1II) 13, RP(IV) 15 и др); поясним
но-крестцовой и ягодичной области
(V(V1I)3I — V(VII)34, V(VI1)54 и
др.), а также точек нижних конечностей
(V(VII)40, R(VIII)6, R(VIII)1 и др.).
В случае интерорецептнвно-мочепу-
зырного приапизма эффективно воздей
ствие на точки меридиана мочевого
пузыря. Целесообразно также учиты-
вать время оптимального воздействия
на используемые меридианы и их
функциональное состояние. Для этого
определяют электрокожное сопротивле
Рефлексотерапия при яэболевенияж центральной нервной системы
373
ние в точках-источниках или их потен-
циал.
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЯ
ЭЯКУЛЯЦИИ
У больных с ускоренной эякуляцией
воздействуют на корпоральные точки
J(X1V)2, J(X1V)4, F(XII)10, F(XI1)12,
E(lll)30, R(VI1I)11, T(XIII)4.
V(V1I)25, V(VII)3I — V(VII)34 и
аурикулярные точки AP(XII)79,
AP(XII)80, AP(VI)34, AP(XVIII) 109,
АР(Х)55, AP(IX)51, AP(XV)95,
AP(X)58.
После двух-трех пробных сеансов
акупунктуры по II варианту тормоз-
ного метода в кожную зону соответству-
ющих корпоральных точек вводят рас-
твор кальция хлорида. Возможно ис-
пользование биогенных стимуляторов
в зависимости от индивидуальных осо-
бенностей пациента. Параллельно про-
водят 5 10 сеансов акупрессуры
аурикулярных точек, выбранных в со-
ответствии с патогенезом сексуального
расстройства: при психогенных формах
используют преимущественно точки
AP(VI)34, AP(IX)5l, АР(Х)58, приме-
няя приемы психотерапевтического опо-
средования, а при генитально-рецептив-
ных формах точки АР(ХП)79,
AP(XV)93, АР(ХП)80, AP(XV)95 и др.
Акупрессура может быть заменена вве-
дением микроигл (серебряных) в 2—3
аурикулярные точки на 10-12 дней.
Поскольку в генезе ускоренной эяку
ляции имеют значение первичные или
вторичные функциональные нарушения
центральной нервной системы, то, как
правило, используют точки АР(VI)34,
АР(1Х)51 и АР(Х)58. Большое зна-
чение придают психотерапевтическому
опосредованию и потенцированию.
Лучшие результаты достигаются,
если акупрессуру осуществляют поло-
вые партнеры в период предваритель-
ных ласк, а также во время сексуальной
близости.
Инъекции лекарственных средств
в корпоральные точки при необходи-
мости повторяют до 3—5 раз.
Примерная схема лечения психо-
генной сексуальной дисфункции, прояв-
ляющейся в ускоренной эякуляции,
может быть представлена следующим
образом. Предварительно обучают тех-
нике акупрессуры пациента или его
жену, проводят специальную психоте-
рапию.
Первый сеанс: акупрессура
точек АР (VI) 34, АР(Х)55 или
АР(IV)22, AP(V)25 (пациент осуще-
ствляет самостоятельно или прибегает
к помощи полового партнера).
Второй и третий сеансы:
акупрессура точек АР(1Х)51,
АР(Х'П1)82 или АР(Х)58, AP(XV)93.
Четвертый сеанс: акупунк-
тура точек J(X1V)4, J (X1V)6 в течение
20 мин (или других местно расположен-
ных 2—3 точек).
Пятый сеанс: акупунктура то-
чек V(VI1)3I(2) или V(VII)32(2) в
течение 20 мин.
Шестой сеанс : вводят по0,1 мл
10 % раствора кальция хлорида в
кожную зону точки J(X1V)4 (J (XIV)5).
Последующие 3—4 сеанса — аку-
прессура точек АР(Х)58, АР(1Х)51.
AP(VI)34 и др. Часто оказывается
достаточно одного курса лечения для
достижения положительного результа-
та. Лучшие результаты достигаются
при сочетании психотерапии и реф-
лексотерапии.
Если интерорецептивно- вегетатив-
ная сексуальная дисфункция вызвана
хроническим воспалительным процес-
сом половых органов, то курс рефлексо-
терапии обычно проводят после проти-
вовоспалительного лечения.
Для замедления эякуляции может
быть рекомендован способ, предложен-
ный в ЦНИИ рефлексотерапии по сле-
дующей программе: ежедневно в тече-
ние 5—6 дней проводят иглоукалывание
в точки F(XII) 10, T(XI1I)4. J(XIV)2,
GI(I1)4, RP(IV)6, Е(Ш)36 при посте-
пенно возрастающей экспозиции игл
к середине курса до 40 мин и затем
убывающей до 10—20 мин. В каждую
вторую процедуру дополнительно
проводят электропунктуру точки
374
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
E(I1I)36(2) силой тока 50—100 мкА,
частотой 16- 20 Гц в течение 3—5 мин
прямоугольными биполярными импуль-
сами положительной и отрицательной
полярности в соотношении 1:2. Через
2 3 недели проводят курс аурикулоте-
рапии в точки АР(Х)55, AP(VI)28,
АР (. IX) 51, АР(Х11)79, АР(1Х)52.
В каждую вторую процедуру дополни-
тельно в течение 0.25 0,5 мин проводят
лазеропунктуру гелий-неоновым ла-
зером (плотность мощности 0,5
1,0 мВт/см2) в точки Е(1П)36(2),
АР(Х)55, AP(VI)28.
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЯ
ПОЛОВОГО ВЛЕЧЕНИЯ
В зависимости от ослабления или
усиления полового влечения (либидо)
воздействуют соответственно возбуж-
дающим или тормозным методом на
корпоральныс (RP(1V)6, R (VI 11)5,
F(XI1)I4) и аурикулярные (AP(V1)34,
AP(VI)32, AP(IV)22, АР(Х)58,
АР (VI) 28, АР( 11)13 и др.) точки.
Возбуждающим методом в пределах
от 1 до 5 мин воздействуют на 2 3
корпоральные и 2—3 аурикулярные
точки. Одновременно иглы вводят по
11 варианту тормозного метода в 1—2
точки общеукрепляющего действия
Е( 111)36, V(V11)25, VB(XI)20. Gl|ll)4
и др.
Если при использовании акупрес-
суры и акупунктуры отмечен положи-
тельный сдвиг, но все же эффектив-
ность еще недостаточная, применяют
внутрикожное введение биогенных сти-
муляторов (см. с. 370).
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЯ
ОРГАЗМА
В практике сексопатолога встреча-
ется патологическое состояние у муж-
чин, характеризующееся нормальной
эякуляцией, не сопровождающейся
оргазмом.
При проведении рефлексотерапии
воздействуют на корпоральные точки
J(XIV)2, ,I(XIV)4. V(VII>31 -
V(VII)34, а также проводят акупрес-
суру в аурикулярные точки АР(V’I)34.
AP(V1)28, ’ AP(V1)32, AP(XV)93,
AP(X11)79, AP(1X)51, AP(X)58 no воз-
буждающему методу.
Внутрикожное введение биогенных
стимуляторов применяют в основном
при снижении реактивности вегета-
тивной нервной системы.
Основные рекомендуемые точки прй
патовых нарушениях приведены нй
рис. 132.
НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
Ночное недержание мочи (энурез)
проявляется непроизвольным моче-
испусканием во время сна. В основе
патогенетических механизмов заболева-
ния, по современным воззрениям, лежит
дисфункция (дискоординация) корко-
во-подкорковых образований и спи-
нальных центров мочеиспускания. У де-
тей 3 4 лет нецелесообразно приме-
нять специфические средства лечения,
так как в этом возрасте закан-
чивается формирование основных
нервных образований. Если ночное
недержание мочи не проходит, то в
возрасте 5—6 лет проводят тера-
певтическое лечение, чтобы к моменту
поступления ребенка в школу избавить
его от этого заболевания.
Первоначально прибегают к прос-
тым мероприятиям в виде ограничения
приема жидкости на ночь (последний
раз за 5 ч до сна), употребления
соленых блюд непосредственно перед
сном и др. Во многих случаях эти
мероприятия на протяжении 2 3 ме-
сяцев приводят к ликвидации этого
заболевания. Если же ночное недержа-
ние мочи продолжается, то на ночь
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
375
Т(ХП1)2
J(XIV)2
J(XIV)24
J(XIV)1
VB(XI)2
V(VII)1
Т1ХП1Я4
V(VII)43
MC(IX)8 E(III)29
E(lll)30
RP(IV)I
T(XI1I)2
E(lll)36
RP(IV)6
VB(XI)41
MC(IX)6
P(l)7
MC(IX)7
V(VII)1
<V)5 T(X1II)4
МСЦХ16 V(V1I)23
(V)7 Gl(ll)l
P(l)7
TR(X)
J(XIV)24
V(V1l)43
V(V1I)15
V(VII)60
V(VII)6
13.
R(Vlli)l
V(V1I)4O
R(VIII>3
VB(X1)2O
V(VI1)1O
GK1D4
E(III)30 V(V!I)31
/12 VB(XI)3
V(VII)33
T(XIII)I
•80
Kll)ll
TR(X)5
KIIM
TR(X)3
VB(X1)3O
B(XJ)35
Рис. 132. Основные точки, используемые при функциональных патовых нарушениях.
376
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
нужно вдыхать через нос 0,025 г ади-
урекрина. При глубоком сне эффектив-
ным может оказаться прием 0,015—
0,025 г эфедрина на ночь или кофеин-
бензоата натрия (дозировку подбирают
в зависимости от возраста: детям —
0,03—0,075 г, взрослым —0,12 г).
Хороший терапевтический эффект дает
иногда прием 0,025—0,05 г мелипра-
мина или по 1 таблетке элениума
на ночь в течение 6—8 недель. Неко-
торые физиотерапевтические процеду-
ры (дарсонвализация пояснично-крест-
цовой и надлобковой областей по
1—2 мин в течение 5—10 дней;
эритемные дозы кварца на те же
области по 2—3 облучения на одно
поле через 3—4 дня) в большинстве
случаев дают положительный резуль-
тат. Если ночное недержание мочи
продолжается, подключают рефлексо-
терапию. Следует начинать с раздра-
жения точек пучком игл, точечного
массажа и прогревания, так как эти
методы переносятся легко в любом
возрасте. Применять рефлексотерапию
можно как самостоятельно, так и в
комбинации с перечисленными выше
лекарственными средствами. Воздей-
ствие пучком игл при ночном недержа-
нии мочи предусматривает раздраже-
ние околопозвоночной области, после
чего переходят к раздражению крест-
цовой, ягодичной и надлобковой
областей. Целесообразно включать так-
же воздействие на кожу внутренней
поверхности бедер и голеней. В целом
процедура занимает 10—15 мин до
появления четкого и стойкого красного
дермографизма, однако у детей ее
проводят менее интенсивно, чтобы не
вызвать неприятных ощущений. Курс
лечения 10—15 сеансов. Лечение лучше
проводить через 1—2 дня. Интервалы
между курсами 7—10 дней, всего
2—3 курса.
Более стойких результатов дости-
гают при комбинированной рефлексо-
терапии с одновременным включением
точечного массажа и прогревания
(необходимое сочетание точек для этих
методов приводится ниже). Лечение
начинают с точечного массажа и после-
дующего прогревания точек. Заканчи-
вают лечение процедурой раздражения
пучком игл. Если приведенные выше
методы терапии не дают желаемого
результата, прибегают к иглоукалы-
ванию в комбинации с прижиганием,
точечным массажем или раздражением
пучком игл. Реже рефлекторные методы
терапии сочетают с медикаментозным
лечением (витамины, общеукрепля-
ющие препараты и др ). Хорошо за-
рекомендовала себя пропись, содержа-
щая 0,01 г экстракта красавки сухой,
0,025 г эфедрина, 0,01 г прозерииа,
0,05 г тиамина бромида (витамина В|),
0,03 г кальция глицерофосфата. Эти
препараты в виде порошка принимают
перед сном в течение 40 дней. Возможно
сочетание их приема с рефлексотера-
пией или физиотерапевтическими ме-
тодами.
К настоящему времени накоплен
богатый практический опыт применения
иглоукалывания. М. К. Усова и
С. А. Морохов (1974) рекомендуют
применять II вариант тормозного ме-
тода с использованием небольшого
количества точек. Основной точкой,
по их данным, является J(XIV)4,
которую сочетают с другими точками
следующим образом.
Первый сеанс: воздействие
на точку J(X1V)4.
Второй сеанс: воздействие
на точки J(XIV)4, J(XIV)3. J(XIV)6
Третий сеанс: воздействие
на точки J(XIV)4 и J(XIV)3.
Четвертый сеанс: воздей-
ствие на точки J(X1V)6 и RP(1V)6.
Пятый сеанс: воздействие на
точки J(XIV)2—J(XIV)4.
Если ночное недержание мочи
прекратилось после пяти сеансов, то
лечение можно приостановить; если
продолжается, то и лечение продолжа-
ют до появления результата.
Чжу Лянь (1959) и G. Bachman
(1959) рекомендуют при рефлексотера
пии использовать преимущественно
точки меридиана мочевого пузыря
(V(VII)62, V(VII)57, V(VI1)28,
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы 377
V(V11)25, V(VII)23) в комбинации
с некоторыми другими точками. J. Dar-
ras (1967) наряду с использованием
точек меридиана мочевого пузыря
рекомендует воздействовать у маль-
чиков на точки меридианов желудка
и печени, а у девочек — селезенки
и почек.
Д. Н. Стояновский (1977), обобщая
имеющийся практический опыт, отве-
чает, что при ночном недержании
мочи целесообразно сочетать 2 -3 точ-
ки в области крестца или живота по
тонизирующей методике с 2—4 точ-
ками на конечностях по тормозному
методу. При этом рекомендует сле-
дующее сочетание точек: V(VII)26(2),
V(VI1)35(2), Е(1П)36(2) или
V(V11)28(2), J(XIV)4, RP(IV)6(2).
С. Bartocci и М. Lucentini (1981)
рекомендуют попеременное стимулиро-
вание через каждые 2 дня двух групп
точек.
Первый сеанс: воздействие
на точки C(V)7, E(IV)36, RP(IV)6,
J(XIV)3.
Второй сеанс: воздействие
на точки V(VI1)23, V(VII)28, V(V1I)32.
Данные медицинской литературы сви-
детельствуют о том, что в большинстве
случаев описанные выше методы ле-
чения приводят к положительным ре-
зультатам. Однако в некоторых слу-
чаях ночное недержание мочи про-
должается даже после 2—3 курсов
лечения.
По нашим наблюдениям, особенно
трудно поддается лечению ночное
недержание мочи, если имеются даже
незначительные местно-сегментарные
нарушения, например по типу spina
bifida. Этот факт объясняется тем, что
регуляция функции мочевого пузыря
осуществляется многими нервными об-
разованиями, в том числе корково-
подкорковыми центрами (верхняя
часть передней центральной изви-
лины ее медиальная межгемисфср-
ная поверхность; ядра гипоталамуса,
гипофиз), парасимпатическими нервны-
ми волокнами сегментов Slu — S.
и симпатическими образованиями из
сегментов L, — LltI. Нарушение функ-
ции одного из звеньев в регуляции
акта мочеиспускания, по-видимому, и
приводит к ночному недержанию мочи.
В настоящее время установлено,
что симпатический центр регулирует
расслабление мышцы, выталкивающей
мочу, и сокращение сфинктера моче-
вого пузыря, а парасимпатический,
наоборот, сокращает мышцу, выталки-
вающую мочу, и расслабляет сфинктер.
Эти данные имеют большое значение
для объяснения механизма энуреза и в
тех случаях, когда не выявляются чет-
кие патологические изменения со сто-
роны каких-либо органов и систем и,
казалось бы, отсутствуют причины для
этой патологии. Проведенные нами
совместно с Е. X. Бабич специальные
исследования больных в возрасте от
6 до 17 лет, страдавших ночным
недержанием мочи (из числа обсле-
дуемых исключены больные с энурезом,
у которых в анамнезе были какие-либо
тяжелые заболевания, или же с призна-
ками органических изменений в любых
органах), позволили отметить, что в
подобных случаях имела место функци-
ональная дезинтеграция взаимоотно-
шений симпатической и парасимпати-
ческой частей вегетативной нервной
системы. На первый план у 75% боль-
ных четко выступала парасимпатико-
тоння, у 10 % были данные за симпа-
тикотонию и у 15% обследованных
определить преобладание того или
другого отдела вегетативной нервной
системы не удалось (результаты были
противоречивыми).
Эти факты позволяют считать, что
во время сна, когда отсутствует кор-
ковый контроль у лиц с общей вагото-
нией (и без того в период сна господ-
ствует блуждающий нерв), функциони-
рование мочевого пузыря более под-
властно именно парасимпатической ча-
сти вегетативной нервной системы. В
этих условиях сокращение мышцы, вы-
талкивающей мочу, и расслабление
сфинктера мочевого пузыря возможно
при сравнительно небольшом количест-
ве мочи. Эти данные подтверждены так-
378
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
же исследованием выделения 17-ОКС
с мочой и клиническими наблюдениями
об успешном применении эфедрина при
данном заболевании. Вероятно, эфед-
рин не столько влияет на глубину сна,
сколько повышает тонус симпатической
части вегетативной нервной системы
и тем самым предотвращает ночное
недержание мочи. Исходя из этих по-
зиций, мы предлагаем несколько иное
сочетание точек для лечения данного
заболевания. Ключевыми точками яв-
ляются R(VII)7. V(VI1)23 и Т(ХН1)4,
обладающие наиболее выраженным
рефлекторным влиянием на надпо-
чечники и способствующие выделению
катехоламинов (при иглоукалывании
в данные точки рекомендуется по воз-
можности сильная стимуляция).
Кроме Того, целесообразно при
ночном недержании мочи включать
точки VB(XI)20, V(VII ) 11. V(V11)4O,
T(X1II) 14. T(XIII)26 и др.
При симпатикотонни рекомендуется
использование точек Е (111)36,
J(XIV)2 — J(X1V)4, RP(IV)6. У боль-
ных, у которых трудно выявить пре-
обладание того или иного отдела
вегетативной нервной системы, пока-
зано чередование точек той или иной
направленности, наподобие того, как
рекомендуют С. Bartocci и М. Lu-
centini (см. с. 377).
Если ночное недержание мочи
связано с корковой дисфункцией, же-
лательно воздействовать на точку
Т(Х1Н)20.
Таким образом, при лечении необхо-
димо учитывать и особенности иннерва-
ции мочевого пузыря (симпатиче-
ская из сегментов L, — Lllt и пара-
симпатическая из сегментов SHI —
Sv), и преобладание при этом той
или иной части вегетативной нервной
системы.
С учетом этих данных мы и ре-
комендуем применение рефлексоте-
рапии.
Приводим примерную схему лечения
ночного недержания мочи (время
воздействия корригируют по возрасту
больного).
Первый сеанс: воздействие
на точку Е( 111)36(2) в течение
20—30 мин.
Второй сеанс: воздействие
на точки R (VII 1)7(2) в течение
10—15 мин, J(XIV)4— 5—6 мин.
Третий сеанс: воздействие
на точки V(VI 1)60(2), V(Vli)23(2)
в течение 10 15 мин; после извлече-
ния игл — на точку VB(XI)2O(2) -
3—5 мин.
Четвертый сеанс: возлей
ствие на точку RP(IV)6(2) в течение
10—15 мин; точки J(X1V)4, J(XIV)3 —
3—5 мин.
Пятый сеанс: воздействие на
точки T(XIII)20, V(VII)62I2),
V(V11)23(2) в течение 15—20 мин
Шестой сеанс; воздействие
на точки T(Xlll)4, R(VIll)2(2) в те-
чение 15—20 мин; точку V(V11)3I -
5—6 мин.
Седьмой сеанс: воздействие
на точку R(VIII)7(2) в течение
10—15 мин, точки J(X1V)2 —
J(X1V)4, J(X1V)6 — 3—5 мин; после
извлечения игл тонизирование точки
V(VII)10 — 3—5 мин.
Восьмой сеанс: воздействие
на точки Т(Х111)14, V(V1I)23(2),
V (VII) 40(2) в течение 10 15 мин.
Девятый сеанс: воздействие
на точки R(V11I)3(2), R(VII1)7(2) в
течение 10—15 мин, точку J(XIV)I
2—3 мин.
Десятый сеанс: воздействие
на точку Е( 111)36(2) в течение 20
30 мин.
При необходимости можно вклю-
чать точки общеукрепляющего дей-
ствия. Принципиально лечение ночною
недержания мочи методом рефлексо-
терапии предусматривает воздействие
на вегетативно-сегментарные образо-
вания, которые участвуют в иннервации
мочевого пузыря (точки нижних ко-
нечностей, пояснично-крестцовой и над-
лобковой областей), а также на точки,
наиболее сильно влияющие на веге-
тативный гомеостаз. Наряду с корпо-
ральнымн точками воздействуют иа
аурикулярные точки самостоятельно
Рефлексотерапия при двнгетельныя нарушениям
379
или в сочетании с корпоральными
точками. По данным Д. М. Табеевой
и Л. М. Клименко (1976), наиболее
часто используются следующие аури-
кулярные точки: AP(XV)92, AP(XV)95,
AP(Vl)29, AP(VI)35, AP(X1)62,
AP(VI)34.
Методика проведения лечения
обычная. При самостоятельном про-
ведении аурикулотерапии на сеанс
используют 2- 4 точки. Время воздей-
ствия 20—30 мин. Лечение ежедневное
или через день, 10—15 сеансов на курс.
Чаще всего применяют комбиниро-
ванную методику лечения с использо-
ванием корпоральных и аурикулярных
точек. Например, воздействуют вначале
на корпоральную точку R(VIII)7(2),
а затем на аурикулярную точку
AP(XV)95; в конце сеанса рефлексо-
терапии тонизируют точки J(XIV)2
J(.XIV)4. Как и при лечении других
заболеваний, аурикулотерапию можно
применять между основными сеансами
или курсами рефлексотерапии с дли-
тельным оставлением микроигл в точ-
ках. Эта методика проста и занимает
значительно меньше времени как у вра-
ча, так и у больного.
При упорном ночном недержании
мочи может оказаться эффективным
следующий метод рефлексотерапии,
включающий иглоукалывание, микро-
электрофорез 0.1 % раствора атропина
сульфата в зону точек и прием
эфедрина на ночь (0,015—0,025 г).
Лечение проводят через день. Курс
лечения 5 сеансов, повторяют с по-
явлением первого недержания мочи.
При неэффективности повторный курс
лечения через 7—10 дней.
Таким образом, лечение ночного
недержания мочи может включать
комплекс мероприятий (различные ме-
тоды рефлексотерапии, лекарственные
средства и др ), проводимых обычно
в виде курсов лечения. Выбор адекват-
ной терапевтической методики пре-
допределяется возрастом больного, его
состоянием и возможными причинами
недержания. Если 2 3 курса лечения
не принесли желаемого результата,
повторное лечение с применением
рефлексотерапии рекомендуется про-
водить через 4 6 мес.
Наиболее часто используемые точки
при ночном недержании мочи приве-
дены на рис. 132 (они практически
идентичны точкам, используемым при
патовых нарушениях).
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ
К двигательным нарушениям отно-
сятся различные посттравматические,
постинфекционные (арахноэнцефали-
ты, энцефалиты), постинсультные и
другие виды церебральных парезов
и параличей.
ГИПЕРКИНЕЗ
Гиперкинез насильственные (из-
быточные) движения, симптомокомп-
лекс, встречающийся при ряде забо-
леваний как один из симптомов
(например, при малой хорее, гипер-
кинетической форме детского це-
ребрального паралича и др.) или как
ведущий синдром при гиперкинезе
с локальным проявлением (лицевом
гемиспазме, блефароспазме и др.).
В настоящее время принято считать,
что в основе гиперкинеза с локальными
проявлениями лежит нарушение функ-
ции подкорково-стволовых структур,
хотя в ряде случаев сегментарные
и периферические образования нерв-
380
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ной системы могут играть ведущую
роль в появлении насильственных
движений.
При изложении данного раздела
в основу положены исследования
В С. Гойденко (1979, 1980, 1982),
методические разработки, проведен-
ные в ЦНИИ рефлексотерапии
Г. Я Анищенко, В. Д. Кочетковым,
Л. А. Парфеновой (1980), и наши
наблюдения.
Лицевой гемиспазм (болезнь Брис-
со, хронический гемиспазм лица) кли-
нически проявляется возобновляющи-
мися клоническими или тоническими
судорогами мышц одной половины
лица, иннервируемых лицевым нервом.
Судороги захватывают всю половину
лица, держатся 13 мин, а затем
наступает расслабление мышц. Во
время судорог глаз зажмурен, рот
и нос оттянуты в сторону спазма,
поверхностные мышцы шеи напряже-
ны образуется тоническая полу-
маска. Чаше всего судорога начинается
с подергивания верхней или нижней
порции круговой мышцы глаза в виде
фибрилляций, но по мере развития
спазма развиваются судорожные толч-
ки, а в последующей фазе — тониче-
ская маска. Отличительная особенность
спазмов их безболезненность и ис-
чезновение во время сна.
На возникновение гемиспазма чаще
всего влияют иейроинфекцня или какой-
либо источник раздражения в корешко-
во-ядерной иннервации лицевого нерва
(Л. С. Петелин, 1970).
В зависимости от преобладания
локализации процесса различают
центральную, или ядерную, форму ге-
миспазма. для которой характерны
более выраженные фибриллярные по-
дергивания с неполным прекращением
судорог даже во время сна, и пери-
ферическую форму.
Лицевой гемиспазм дифференци-
руют с малой хореей, функциональным
тиком, другими формами гиперкинеза.
Лечение комплексное. Применяют био-
генные стимуляторы, ферментные и
рассасывающие (биохнноль, лидаза)
препараты, сосудорегулирующие сред
ства, витамины, иногда психотропные
препараты. Рефлексотерапию проводят
по таким же принципам, как и при
постневритнческой контрактуре (сиики-
незии) лицевых мышц. Лечение (1 2
сеанса) начинают с воздействия на
общеукрепляющие точки: Gl(Ill4.
GI(ll')IO. GI(II)11, Р (I) 7. TR(X)5.
MC(IX)6, E(II1)36. RP(IV)6 и др
После этого воздействуют на местные
и отдаленные (общеукрепляющие)
точки или на антиспастические точки
(Е(1Н)2, F(X11)3. 1G(V1)4, TR(X)K)
и др.). Методика воздействия тор-
мозная. Лечение ежедневное или через
день. Курс лечения 12—15 сеансов
В промежутках между курсами ос-
новного лечения или самостоятельными
курсами рекомендуется проведение
мнкроиглотерапни. Техника и методика
ее проведения при данном заболева-
нии разработаны В. С. Гойденко
(1979).
Вариант! — использование сим
матричных точек на больной и здо-
ровой стороне (иглы вначале вводятся
на здоровой стороне).
Первый цикл (5 дней): воздействие
на точки Р (I) 7, TR(X)I7, VB(XI)I4,
Е (II 1)3 с двух сторон. Перерыв
3—5 дней.
Второй цикл (5 дней): воздействие
на точки Gl(ll)4, VB(XI)I, E(lll)t>,
<31(11)19 с двух сторон. Перерыв
5—7 дней.
Третий цикл (5 дней): воздействие
на точки Е(1П)36, TR(X)21. РСЗ,
TR(X)17, Е(1П)2, Е(1П)5 с двух
сторон. Перерыв 10 дней/
Четвертый цикл (3—5 дней): воз-
действие на точки Gl(ll) 11. TR(.X)17,
TR(X)22, РСЗ с двух сторон.
Вариант П — воздействие на
местные точки на больной стороне
Первый цикл (5—7 дней): воз-
действие на точки Р(I) 7, TR(X)22,
Е (111)4, VB(X1)14. Т(ХИ1)14 Перерыв
3 дня.
Второй цикл (5 дней): воздействие
на точки GI(II)4, TR(X)2I, РСЗ.
Е(111)3, Е( 111)6. Перерыв 5 дней
Рефлексотерапия при двигательных нарушениях
381
Третий цикл (5 дней): воздействие
на точки Е(111)36, TR(X) 17, VВ(XI) I,
IG(VI)17. GI(II)19. Перерыв 7 дней.
Четвертый цикл(3 дня): воздействие
наточки GI(1I) 11, РС9, РСЗ. IG(VI) 19,
Е(П1)3. Перерыв 10 дней.
Пятый цикл(3 дня): воздействие
на точки GI (11)4, VB(XI) 14. Е(111)2.
В процессе рефлексотерапии наблю-
дают за состоянием больного, а при
усилении гиперкинеза воздействие про-
водят на точки здоровой стороны
в сочетании с точками общего дей-
ствия.
Г. Я. Анищенко и соавт (1980)
считают, что наиболее эффективным
методом лечения лицевого гемиспазма
является аурнкулотерапня. Воздей-
ствуют на точки AP(V)25(7), линия
тик (3), сенсорную (4) (на стороне
гиперкинеза); АР(ХП1 )82( 1), AP(VI)
34(5). ядро тройничного нерва (8) (на
противоположной стороне) (рис. 133).
При проведении аурнкулотерапии
авторы рекомендуют также воздей-
ствие на болезненные точки (тест
временного купирования гиперкинезов)
короткими серебряными иглами. Тест
считается положительным, если через
I 2 мин после воздействия гиперки-
нез полностью прекращается; слабо
положительным, если гиперкинез ос-
лабевает спустя 10 15 мин; отрица-
тельным, если характер гиперкинеза
не изменяется. В последнем случае
аурикулотерапию не проводят, посколь-
ку лечение неэффективно.
Быстрое купирование гиперкинеза
в процессе тестирования объясняется
высокой степенью иннервации ушной
раковины, обеспечивающей рефлек-
торную связь с различными структу-
рами нервной системы. В ряде случаев
имеет значение материал иглы. Так,
на точки, имеющие пониженную функ-
цию. т. е. не очень болезненные, лучше
воздействовать золотой иглой, а на
точки, обладающие гиперфункцией,—
серебряной. Существует и другое пра-
вило: если боль локальная, концентри-
рованная, применяют золото или сталь;
если боль разлитая, жгучая, с ги-
На стороне
гиперкинеза
133. Аурикулярные точки, используемые
при лицевом гемиспазме.
Рис.
перспастическим компонентом,— сереб-
ро или сталь. В сомнительных слу-
чаях применяют иглы из нержаве-
ющей стали.
Аурикулотерапию проводят 2 раза
в неделю; продолжительность сеанса
15 мин. Курс лечения 5 6 процедур.
В дальнейшем рекомендуется под-
держивающая терапия (I раз в 7—10
дней в течение I 2 мес.).
Лицевой параспазм (спазм
Межа) тонический или тоннко-кло-
ннческий гиперкинез, отличающийся от
лицевого гемиспазма тем, что судо-
рожные сокращения мышц лица
возникают на обеих половинах лица
одновременно. Поэтому лицевой па-
распазм получил название медиаль-
ного. или срединного, исходящего как
бы из средней линии лица. В основе
лицевого параспазма лежит поражение
подкорковых узлов вследствие перене-
сенной нейроинфекции или других
нарушений.
Методы рефлексотерапии при ли-
цевом параспазме напоминают лечение
при лицевом гемиспазме. В. С. Гойден-
ко (1979) рекомендует длительное
использование мнкроиглотерапии цик-
лами по 5 7 дней. Г. Я. Анищенко
и соавт. (1980) рекомендуют аурикуло-
терапию с использованием аурикуляр-
ных точек: блефароспазма, линия тик,
AP(VI)28, AP(V)25, АР(Х1Н)82. На
другом ухе точку АР(Х111)82 заме-
няют сенсорной точкой.
382
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
В наших наблюдениях эффективно
было сочетание рефлексотерапии с
медикаментозным лечением: фннлепсин
(вечером и на ночь), баклафен, се-
дуксен и другие препараты в зависи-
мости от причины заболевания, их
эффективности и т. п.
Блефароспазм (спазм круговой
мышцы глаза) проявляется учащенным
миганием век и последующим тони-
ческим сокращением вековой части
круговой мышцы глаза. Чаще всего
встречается тонический блефаро-
спазм — рефлекторный и эссенциаль-
ный. Рефлекторный блефароспазм воз-
никает при заболеваниях передней
камеры глаза и век вследствие раздра-
жения рецепторов тройничного нерва.
Эссенциальный блефароспазм в мо-
лодом возрасте чаще всего носит
функциональный характер, а в стар-
ческом — является следствием воз-
растных изменений подкорковых об-
разований.
J. Jancovie, S. Patel (1983), считая
блефароспазм одним из проявлений
«ротолицевой» дистонии, отмечают, что
причиной блефароспазма может быть
инфаркт ствола мозга без поражения
его ростральных отделов (данные
компьютерной томографии и клиники).
У всех обследованных больных был
выявлен двусторонний симметричный
блефароспазм, усиливающийся при
взгляде на яркий свет и при надавли-
вании на глазные яблоки. Клинически
он не отличался от блефароспазма
при ротолицевой дистонии и синдроме
Межа. Время между развитием ин-
сульта и появлением блефароспазма
от 2 дней до 2 лет. Авторы считают,
что поражение верхних отделов ствола
мозга и диэнцефальной области у таких
больных играет ведущую роль в разви-
тии блефароспазма, что связано с раз-
витием денервационной гиперсенситив-
ности лицевых ядерных комплексов,
посредством которых осуществляется
иннервация круговой мышцы глаза.
Известны случаи функционального
блефароспазма, связанного с истери-
ческими реакциями и др. Принципы
На доминирующей
раковине
Рис. 134. Аурикулярные точки, используемые
при блефароспазме.
лечения данного заболевания такие же,
как и других локальных гиперкинезов
Г. Я. Анищенко и соавт. (1980)
при лечении рефлекторного блефаро-
спазма рекомендуют использовать
аурикулярные точки: АР(V)25(7), точ-
ка шейпо-грудного сплетения (9),
линия тик (3). сенсорная (4).
АР (XI11) 82 (1). На другом ухе вместо
точки ЛР(Х1П)82 AP(V1)34(5). При
эссенциальном блефароспазме, помимо
указанных выше точек, воздействуют
на точку AP(VI)34 с двух сторон
(рис. 134). Для быстрого купирования
блефароспазма прибегают к надавлю
ванию на точки выхода тройничного
нерва, однако эффект в этих случаях
кратковременный.
В. С. Гойденко (1979) рекомендует
микроиглотерапию циклами по 5-7
дней с перерывом в 3—7, с использо-
ванием точек P(l)7, Gl(ll)4, Е( 111)36,
VB(XI)I. VB(X1) 14, Е(111)2, Е|1П)7,
TR(X)21,TR(X)17,V(VII)2,T(X1II)I4,
РСЗ, РС6, РС9.
СПАСТИЧЕСКАЯ КРИВОШЕЯ
Спастическая кривошея — наиболее
распространенная форма гиперкинеза,
характеризующаяся непроизвольным
поворотом гадовы и шеи в сторону
вследствие тонических или тонико-кло-
нических судорог, возникающих в
мышцах шеи и стереотипно повторяю
Рефлексотерапия при двигательных нарушениях
383
щихся преимущественно с одной сто-
роны (у одного и того же больного
поворот головы наблюдается, как
правило, в одну и ту же сторону).
Страдают преимущественно мышцы
(трапециевидная, грудино-ключично-
сосцевидная и др.) одной стороны шеи
(контралатерально относительно пора-
женных подкорково-стволовых струк-
тур мозга при центральной форме
спастической кривошеи).
Спастическую кривошею в настоя-
щее время рассматривают большинство
специалистов как одну из форм торси-
онной дистонии, при которой отме-
чаются непроизвольные сокращения
мышц шеи вследствие преимуществен-
ного поражения экстрапирамидных
структур. (Выделяют также и перифе-
рическую форму, обусловленную, по-
видимому, патологией шейного отдела
позвоночного столба: остеохондрозом,
спондилезом, нестабильностью позво-
ночных сегментов и др.) Независимо
пт этиологического фактора, общим
1ля спастической кривошеи является
постепенное начало заболевания. Пер-
воначально у больных отмечается
желание повернуть голову в сторону
или назад, позже присоединяется
чувство неловкости, иногда боль в
мышцах шеи. Постепенно при ходьбе,
волнении, физической работе появля-
ется насильственная судорога. Больно-
му приходится придерживать голову
рукой: в положении сидя тонические
спазмы значительно уменьшаются, а
в положении лежа на спине обычно
прекращаются совсем. В далеко за-
шедших случаях голова может фикси-
роваться в патологически вынужден-
ном положении.
По характеру проявления непроиз-
вольных гиперкинезов Г. Я. Анищенко
и соавт. (1980) выделяют два типа су-
дорог: клонико-тонические и тониче-
ские. При этом у больных с энцефали-
том отмечается клонико-тонический
(центральная форма заболевания) тип
судорог, а у больных периферической
формой заболевания — преимущест-
венно тонический тип судорог.
При медикаментозном лечении спа-
стической кривошеи применяют тс же
лекарственные средства, что и при
торсионной дистонии, в том числе
препараты у-аминомасляной кислоты,
карбамазепин (тегретол) и др.
Рефлексотерапию обычно включают
в комплекс лечебных мероприятий
вместе с лекарственными средствами,
,ЛФК и бноэлектростимуляцией.
Биоэлектростимуляцию проводят с
воздействием на мышцы шеи и пле-
чевогЙГ пояса таким образом, чтобы
вызвать движения головы в противо-
положную от насильственного поворота
сторону. Используют серийные аппара-
ты «Амплипульс», «Диадинамик» или
многоканальные устройства типа ПМС,
«Бион», «Миотон» и др. Эффективно
также сочетание биоэлектростимуля-
ции и электрической стимуляции со-
ответствующих зон скальпа и аурику-
лярных точек.
При центральной форме спасти-
ческой кривошеи, проявляющейся в
основном клинико-тоническими судоро-
гами мышц шеи, лучше всего, по
мнению авторов, применять аурикуло-
терапию. На доминирующем ухе (где
больше «звучащих» точек) воздей-
ствуют на следующие точки: линия
тик (3), AP(V)25(7), АР(П)13(2),
АР(VI)34 (5) и точку шейно-грудного
сплетения (9). На другом ухе — на
точки АР (XI11)82 (I). линия тик(З),
АР(11) 13(2) (рис. 135).
На доминирующей
раковине
Рис. 135. Аурикулярные точки, используемые
при центральной форме спастической крииошен.
384
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
На доминирующей
раковине
Рис 136. Аурикулярные точки, используемые
при периферической форме спастической кри-
вошеи.
При периферической форме спасти-
ческой кривошеи на доминирующем
ухе авторы рекомендуют использовать
следующие точки: линия тик (3),
точка плечевого сплетения (10),
АР(П)13(2) и сенсорную (4). На
другом ухе АР(ХП1)82( I), линия
тик (3). АР(П) 13(2) (рис. 136).
Корпорал ьну ю рефлексотерап ию
проводят 1 раз в 3 4 дня. Курс
лечения 6—8 сеансов. Аурикулоте-
рапию проводят I раз в неделю в
чередовании с электропунктурой или
электроакупунктурой. При этом воз-
действуют на точки шейно-воротннко-
вой зоны и зоны прикрепления груди-
но-ключично-сосцевидной мышцы с го-
молатеральной стороны.
Первый сеанс: воздействие
на точки Т(Х111) 14, TR(X) 15, TR(X)5.
Второй сеанс: воздействие
на точки Т(Х1П)14, 1G(VI) 15,
1G(VI) 10, G!(11) I.
Третий сеанс: воздействие
на точки Т(Х1П)Ю, IG(VI) 14,
IG(VI) 15, IG(VI)9, GI(I1)11 В точку
T(XI1I)I4 вводят только иглы (элект-
роакупунктуру не проводят). Затем со-
четание точек повторяют. Количество
сеансов при периферической форме
тортиколлиса — 4 аурикулотерапии и
4 электропунктуры (сила тока до
25 мкА. положительная или отрица-
тельная полярность в зависимости от
ощущения больного, частота тока
30—40 Гц. длительность воздействия
6—7 мин) или 4 электроакупунктуры
Если проводят только электрону нктуру
или электроакупунктуру (частота тока
25—30 Гц. сила тока 20—25 мкА
длительность воздействия 8—10 мин),
то предусматривается увеличение
числа сеансов (не менее 8. через день
или 1 раз в 3 дня).
ПИСЧИИ СПАЗМ
Писчий спазм, или писчая судоро-
га, специфическое нарушение двига-
тельной функции руки, связанное с
письмом, при сохранности других
двигательных функций той же конеч-
ности. Заболевание возникает чаще
всего у лиц, профессия которых свя-
зана с длительным письмом (бухгал-
теры, педагоги, врачи и др ). В редких
случаях писчий спазм может разви-
ваться и у школьников старшего
возраста. Клинически заболевание ха-
рактеризуется своеобразной мышечной
дистонией мышц руки, преимуществен
но кисти. При попытке писать наблю
дается судорожное болезненное сокра-
щение мышц кисти с постепенным во-
влечением в патологический процесс
мышц предплечья и плеча. Попытки
больных предотвратить эти мышечные
сокращения (использование толстых
ручек, изменение почерка и др)
в большинстве случаен заканчиваются
неудачей. При переходе на письмо
другой рукой через некоторое время
(3—6 мес.) такие же явления выявля
ются и в этой руке. Точные механизмы
развития писчей судороги неизвестны
Принято считать, что возникает заболе-
вание при эмоционально-стрессовых си-
туациях, когда развивается определен
ное перенапряжение (переутомление)
пишущей руки, особенно у невротизн-
рованных лиц.
Следует отметить, что такие судо-
рожные болезненные сокращения мыши
руки возможны и у лиц других про
фессий, например у пианистов или
скрипачей, у которых развивается
«рука пианиста», «рука скрипача»
Рефлексотерапия при двигательных нарушениях
385
У доярок при ручном доении иногда
развивается «рука доярки». У танцо-
ров. балерин могут встречаться схожие
изменения мышц стопы, голени — «су-
дорога балерины». Следовательно,
нельзя исключительно говорить о
писчем спазме, так как подобные
изменения могут выявляться и у лиц
других профессий. Во всех этих слу-
чаях имеет место определенное пере-
напряжение отдельных мышечных
групп. В клинической практике необхо-
димо учитывать, что под этим диагно-
зом ошибочно могут значиться такие
заболевания, как малая хорея, торси-
онная дистония, гепатолентикулярная
дегенерация и др.
Прежде чем приступить к лечению
писчего спазма, необходимо точно
отдифференцировать его от других
заболеваний. При лечении таких боль-
ных необходимо соблюдать следующее:
I. На время процедур больному запре-
щается письмо или другие виды
профессиональной деятельности, с ко-
торыми может быть связано заболе-
вание (при «руке пианиста» запреща-
ется играть на пианино и др.).
2. В комплекс лечебных мероприятий
необходимо включать ЛФК. массаж,
Йодобромные или хвойные ванны, не-
большие дозы транквилизаторов, ауто-
генную тренировку, психотерапию и
другие процедуры, способствующие
расслаблению исчерченной мышечной
ткани и снятию невротического фона.
3 Применение рефлексотерапии при
данном страдании является одним из
основных методов лечения, что требует
от врача особо тщательного подбора
необходимых точек и адекватной мето-
дики.
Обычно при рефлексотерапии пре-
дусматривается снятие болезненных
ощущений после судорожных сокраще-
ний мыиш и в дальнейшем профи-
лактика их возникновения. Более
быстро боль удается снять тормозной
методикой (I вариант) при воздействии
на точки медиальной поверхности кисти
(судорожные сокращения охватывают
в большинстве случаев сокращение
25 я J8I
сгибателей пальцев и кисти) и тони-
зирование точек тыльной поверхности.
Например, при писчем спазме справа
можно воспользоваться следующей
методикой: иглоукалывание в точки
МС(1Х)6 и МС(1Х)8 проводят в тече
ние 30 мин. в конце сеанса тонизируют
точки TR(X)3, TR(X)5, GI(H)I1, при
необходимости (если боль остается) на
левой конечности можно тонизировать
точки МС(1Х)6 и Р( 1 )9. После снятия
бати методика рефлексотерапии преду-
сматривает использование в основном
местных точек (на пораженной конеч-
ности), точек шейно-воротниковой зоны
(при поражении рук) и точек по-
яснично-крестцовой области, если речь
идет о судорожных явлениях в нижних
конечностях. Воздействуют на общеук-
репляющие. седативные и аурику-
лярные точки. Приводим примерную
схему курсового лечения писчего
спазма справа.
Первый сеанс: воздействие
на точки GI(I1)I1(2) в течение
20—30 мин.
Второй сеанс: воздействие
на точки МС(1Х)8(2), МС(1Х)6(2)
в течение 20 30 мин; прогревание
(клюющее цзю) справа точек TR(X)3,
TR(X)4, TR(X)5, G1(1I)4. G1(II)I1
в течение 3—5 мин.
Третий сеанс: воздействие
на точки МС(1Х)7. Р(1)9 справа
н Т(Х111)14, IG(VI)14(2) в течение
20 30 мин; аурикулярные точки
АР(Х)55 и AP(VI)29 справа.
Четвертый сеанс: воздей-
ствие на точки Т(XI 11)20, VB(XI )21 (2),
TR(X)5(2) в течение 20 30 мин;
утюжащее цзю 10—20 мин вдоль
медиальной поверхности кисти и пред-
плечья.
Пятый с е а и с: воздействие на
точки Т(ХП1)13, GI(ll)l0(2),
Е (111)36(2), аурикулярные точки
АР(Х1)62 и AP(VI)34 справа, утюжа-
щее цзю 10 20 мин вдоль медиальной
поверхности кисти и предплечья.
Шестой сеанс: воздействие
на точки Т(Х1Н)4, TR(X)IO(2),
МС(1Х)6(2) в течение 20 30 мин;
386
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
На стороне
гиперкинеза
Рис.
137. Аурикулярные точки, используемые
при писчем спазме.
утюжащее цзю 10—20 мин вдоль ме-
диальной поверхности кисти и пред-
плечья.
Седьмой сеанс: воздействие
на точки VB(Xl)20(2), F(X1I)2(2),
F(X!1)3(2) в течение 20 30 мин;
утюжащее цзю 10—20 мин вдоль
медиальной поверхности кисти и пред-
плечья.
Восьмой сеанс: воздействие
на точки Т(ХП1)20, 1G(V1) 14(2),
IG(V1)3(2) в течение 20—30 мин, аури-
кулярные точки AP(VI)29, AP(VI)28,
AP(V1)34 и АР(Х1)62 справа, утюжа-
щее цзю 10 20 мин вдоль медиальной
поверхности кисти и предплечья.
Девятый сеанс: воздействие
на точки Т(ХН1)13, V(VII)15(2),
C(V)7(2), C(V)5(2) в течение 20—30
мин; утюжащее цзю 10—20 мин вдоль
медиальной поверхности кисти и пред-
плечья.
Десятый сеанс: воздействие
на точки GI(II)4(2), TR(X)5(2),
RP(IV)6(2) в течение 15—20 мин;
аурикулярные точки AP(V1)28 и
АР(Х1)55 справа, утюжащее цзю
10—20 мин вдоль медиальной поверх-
ности кисти и предплечья.
Приведенная схема лечения может
служить лишь ориентиром и в каждом
конкретном случае нуждается в кор-
ректировке. Эффективно сочетание
иглоукалывания и прижигания (про-
гревания) с точечным массажем. При
этом наступает более быстрая релакса-
ция пострадавших мышц (методика
точечного массажа тормозная). Воз-
действие на корпоральные точки соче-
тают с аурикулотерапней. Обычно
используют точки локуса (АР(Х1)62,
АР(Х1)67, АР(Х1)66. АР(Х1)65,
АР(Х1)64), а также AP(VI)28,
AP(V1)34, AP(1V)22, АР(Х)55,
AP(V)25, AP(V1I)37.
Терапевтический эффект от сочета-
ния аурикулярных и корпоральных
точек значительно выше, так как
аурнкулотерапия позволяет более бы-
стро ликвидировать тонический компо-
нент писчего спазма, а воздействие
на корпоральные точки влияет на
сегментарный аппарат и перифери-
ческое звено.
Первоначально процедуры проводят
ежедневно, а через 5—6 сеансов —
через день. Курс лечения 10—12 сеан-
сов, перерыв между курсами 7 12 дней
В перерыве между курсами назначают
общий массаж (классический) или
микроиглы. Всего проводят 2—3 курса.
В некоторых случаях возникает не-
обходимость в поддерживающих се-
ансах рефлексотерапии (3 4), кото-
рые проводят перед особо напряженной
работой больного и др.
Г. Я. Анищенко и соавт. (1980)
при лечении писчего спазма рекомен-
дуют применять аурнкулотерапию,
электропунктуру и электроакупунктуру
При проведении аурикулотерапни
на стороне гиперкинеза используют
точки локтевого сплетения (12), точку
лучезапястного сустава (11), линия
тик (3), AP(II)13(2), AP(V1)34(5),
сенсорную (4). На другой стороне
линия тик (3). АР(Х111 )82( I)
(рис. 137).
При проведении электропунктуры
и электроакупунктуры воздействуют
на две-три точки воротниковой зоны
на стороне гиперкинеза (V(VII)ll,
TR(X)I5, IG(VI)15, IG(VI)I4), на
мышечную точку GI (II) 10 в сочетании
с точками общего воздействия —
Gl(ll) 11 с двух сторон и TR(X)5.
Рефлексотерапия при двигательных нарушениях
387
ПАРКИНСОНИЗМ
Перед назначением лечения необхо-
димо четко установить этиологию забо-
левания. так как паркинсонизм раз-
личной природы требует применения
различных методов рефлексотерапии.
При этом наиболее обнадеживающие
результаты получены при комплексном
лечении, т. е. при сочетании обычных
методов лечения и рефлексотерапии.
Для более эффективного лече-
ния рефлексотерапию необходимо
проводить в максимально ранние
сроки заболевания Основным прин-
ципом рефлексотерапии является
симптомо- и синдромологическое лече-
ние. т. е. воздействие на наиболее
выраженный симптом или синдром.
Так, например, при слюнотечении
целесообразно использовать точки
Е(Ш)6, Е(П1)44, J(XIV)24. 01(11)4,
T(X1II)14, РС20 справа и слева;
при извращении формулы сна —
VB(X1)7, VB(XI)1I, VB(XI)I6,
VB(XI)34, VB(XI)41, TR(X)5,
TR (X > 20. T (X111) 20 и др. Воздействуют
одновременно на общеукрепляющие
и симптоматические точки. Не реко-
мендуется использование точек в ди-
стальных отделах конечностей (Чжу
Лянь, 1959). Э. Д. Тыкочинская
(1979) при дрожательной форме пар-
кинсонизма рекомендует поочередное
(на сеанс по 3 5 точек) воздействие
на точки VB(XI)20, VB(XI)30,
VB(XI)31, VB(X1)34, VB(X1)39,
IG(V1)14, 01(11)11, TR(X)4, TR(X)5,
TR(X)9. C(V)5, MC(1X)5, E (111) 36.
RP(IV)6. Метод воздействия тормозной
(в области головы и туловища II ва-
риант, на конечностях 1 вариант). При
преобладании скованности воздейству-
ют на точки Е(Ш)36, RP(1V)6, Р(I)7,
GI(1I)IO, Т(ХШ)14, C(V)7, РС29
с возможными следующими их комби-
нациями: J (XIV)24, GI (II )4, Е< 111)44,
VB(XI) 20, Т (XI11) 14, Е (111) 6, Е( Ill)36
При этом воздействуют на точки во-
ротниковой зоны и верхних конечнос-
тей по II варианту возбуждающего ме-
тода, на точки нижних конечностей —
по II варианту тормозного метода.
По нашим данным, в ряде слу-
чаев с ригидными (спастическими)
формами заболевания лучше исполь-
зовать 1 вариант тормозного ме-
тода, при этом сила раздражения
должна быть довольно интенсивной.
Более высокая эффективность сильной
стимуляции в таких случаях, по-види-
мому, объясняется выделением ме-
диаторов типа дофамина. Однако
для этого, как и для акупунктурной
аналгезии с выделением эндогенных
опиатов, требуется определенное время
и сила стимуляции (игла без вращения
не вызывает аналгезии).
В некоторых случаях успешно
применение скальптерапии по специ-
альным зонам, в частности использо-
вание дрожательной зоны. Методика
в этих случаях соответствует тормоз-
ной, но с сильной стимуляцией зоны
(такое лечение проводят для больных
молодого возраста). Можно сочетать
скальптерапию с воздействием на
корпоральные и аурикулярные
(AP(VI)28, АР(Х)55, ' AP(VI)29.
АР(1Х)51) точки, а также проекцион-
ные точки соответствующих конеч-
ностей.
Приводим примерное сочетание
точек и схему лечения при паркин-
сонизме.
Первый сеанс: воздействие
на точки Т(ХП1)20, TR(X)5(2),
VB(XI)41(2); АР(Х)55 и AP(V1)29.
Второй сеанс: воздействие
на точки Т(Х111)14, VB(XI)20(2);
AP(VI)28(2); стимуляция дрожатель-
ной зоны скальпа слева.
Третий сеанс: воздействие
на точки РСЗ; 01(11)15(2),
Е(Ш)36(2), АР(1Х)51, стимуляция
сдрожательной зоны» скальпа справа.
Четвертый сеанс: воздей-
ствие на точки Т(XIII) 19, 01(11)11(2),
V(VII)40(2); AP(VI)28 и АР(Х1)67.
Подобным образом проводят лече-
ние и в последующие сеансы (10 15
на курс лечения).
При хорошем терапевтическом
эффекте можно проводить поддержи-
>оо
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
вающне сеансы с примененном клас-
сического метода иглоукалывания или
микроиглотерапии (обычно вводят
3—4 микроигды в необходимые точки
с оставленном их на 7 8 дней
и т д.).
В. С. Гойденко (1979) предлагает
следующее сочетание точек при микро-
иглотерапии.
Первый цикл (5 дней): воздействие
на точки P(I)7(2), Gl(ll)16(2),
T(XIII)I4, V(VII)25(2) Перерыв
4 дня
Второй цикл (7 дней): воздействие
на точки Gl(l!)4(2), IG(V1)I5(2),
Т(Х1П)4, V(VII)37(2). Перерыв
5 дней.
Третий цикл (7 дней): воздействие
на точки Е(111)36(2), Е(111)6(2),
РСЗ, V(VII)I3(2). Перерыв 5 дней.
Четвертый цикл (5 дней): воздей-
ствие на точки VB(XI)34(2),
VB(X1)I2(2), TR(X)5(2), J(XIV)I2.
Перерыв 7 дней.
Пятый цикл (3 дня): воздействие
на точки GI (VII) 10(2). TR(X)I5(‘2),
V(VII)43(2), T(XI11)3.
При необходимости лечение про-
должают до 6—7 циклов, увеличивая
интервалы между циклами. Затем
более длительный перерыв (2—3 мес).
после чего курс лечения повторяют
В далеко зашедших случаях микро
иглотерапию сочетают с лекарствен-
ными средствами.
ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
Ведущим синдромом при детском
церебральном параличе (ДЦП) явля-
ется двигательное нарушение цент-
рального характера, однако могут
иметь место и другие нарушения
гиперкинез, расстройство речи, отста-
вание в умственном развитии и др.
С учетом этих данных н строится
весь комплекс мероприятий: медика-
ментозное лечение, ЛФК, миоэлектро-
стимуляция, логопедические занятия
и различные виды рефлексотерапии.
В настоящее время все методы
терапии ДЦП применяются в макси-
мально ранние сроки. Из методов
рефлексотерапии предпочтительно
проводить безболезненные процедуры:
электропунктуру, лазеропунктуру, то-
чечный и вакуумный массаж, раздра-
жение пучком игл и др. Для прове-
дения рефлексотерапии необходимо
включать точки срединных линий
(Т(ХП1)4, Т(Х1П)14, Т(ХП1)17,
Т(Х1П)20. Т(Х1П)23, J(XIV)J5,
J(XIV) 17, J(X1V)24 и др.), которые
в детской практике являются одними
из основных, а также общеукрепля-
ющие точки и точки по околопозво-
ночнон линии. На vxe воздействуют на
точки: AP(XV)95, AP(V)25, AP(V1)28,
AP(IV)22, AP(X)55, AP(VI)29.
AP(XVl) 100.
Выбор других точек зависит от
преобладания тех или иных двига
тельных нарушений. Например, при
нарушении функции кисти используют
преимущественно концевые точки ме-
ридианов, проходящих через кисть
При нарушениях по типу гемипареза
используют такие же приемы, как и при
лечении постинсультного гемипареза
Приводим примерное сочетание то-
чек и схему лечения больных ДЦП
Первый сеанс: электропунк-
тура в точки Т(ХП1) 14, GI(II)1I(2);
АР (1)55, АР (VI) 28; раздражение
пучком игл по околопозвоиочным
линиям.
Второй сеанс: лазеропункту-
ра или электропунктура в точки
Т(ХП|)20. TR(X)5(2), Е(1П)36(2),
F(XII)41(2); AP(VI)34. АР(Х1)65,
АР(Х1)66; точечный массаж (воз
действие на 3 4 точки) в области
необходимого сустава.
В последующие сеансы подбор то-
чек общеукрепляющего действия
приблизительно такой же, тогда как
выбор местно-сегментарных точек за-
висит от наиболее пострадавших мы
Рефлексотерапия при двигательных нарушениях
389
щечных групп. Например, для воз-
действия на мышцы нижней конечности
целесообразно воздействовать на точки
VB(X1)3O, VB(XI)34 или Н (111) 32.
Е(Ш)36, VB(XI)34. на мышцы верхней
конечности — Gl (II) 11, 01(11)14. При
проведении классической рефлексоте-
рапии используют чаше II вариант
тормозного метода или II вариант
тонизирующего метода. Лечение через
день или 2-3 сеанса в неделю.
Курс лечения 15 сеансов. После-
дующие сеансы (3- 5) через
1 —1,5 мес.
СПИНАЛЬНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Причиной возникновения спиналь-
ных двигательных нарушений являются
травма, инфекция, нарушение крово-
обращения, однако в отличие от
церебрального паралича эти изменения
иогут сопровождаться явлениями спи-
нального автоматизма и нарушением
функции органов малого таза. Нередко
вялый парез или паралич сочетается
с центральными двигательными рас-
стройствами. Например, при локализа-
ции очага в шейном отделе спинного
мозга может наблюдаться вялый парез
верхних конечностей и спастический
нижних конечностей. Эти явления
необходимо учитывать в практике
рефлексотерапии, так как иглоукалы-
вание в подобных случаях в точки
верхних конечностей и воротниковой
зоны проводится по тонизирующим
методикам, а в другие точки — по
тормозным. В некоторых случаях
эффективен метод непосредственного
воздействия на очаг. В первую очередь,
уточняют уровень повреждения спин-
ного мозга и отношение пострадавших
сегментов к позвонкам (используются
неврологические или нейрохирурги-
ческие методы); например, диагности-
ровано поражение сегментов Ц
D , что соответствует примерно поз-
вонкам Tv н TVI. После этого иглы
вводят к поперечным отросткам позвон-
ков T(V и Tvu с двух сторон (верхний
уровень воздействия должен быть
направлен на относительно здоро-
вый сегмент). Пятую иглу вводят
в соответствующую точку между
остистыми отростками Tv — TVI
(T(XIII) 1 I) или сверху вниз подкожно
над остистыми отростками позвонков
T|V —TV1 (в последнем случае исполь-
зуют толстые иглы для скалъптерапии
или иглы для спинно-мозговой пунк-
ции). Проводят сильную стимуляцию
в течение 15—20 мин всеми иглами.
Для усиления лечебного эффекта
можно использовать околопозвоночные
точки (в нашем примере рекоменду-
ются точки V(V1I)I4, V(VI1)I5,
V(VII)44, V(VII)45), позволяющие
влиять на симпатическую цепочку
вблизи очага. Параллельно с этим
в сегментарных точках выше очага
рекомендуется воздействие по тонизи-
рующей методике, а ниже очага —
по тормозной.
Описанная методика проведения
рефлексотерапии может быть примене-
на посте острых явлений и. по-ви-
димому, способствует снятию явлений
диасхиза спинного мозга, усилению
кровообращения и лимфотока в его
пораженной зоне. В некоторых слу-
чаях (при преобладании функциональ-
но-динамических нарушений) резуль-
таты оказываются положительными,
в других же заметного восстановления
не отмечается и диасхиз сменяется
спинальным автоматизмом, резко вы-
раженной спастичностью. Подобные
состояния требуют комплексных меро-
приятий: лекарственные средства,
воздействие холодом, ЛФК и различ-
ные виды рефлексотерапии (точечный
массаж, раздражение пучком игл,
аурикулотерапни, иглоукалывание и
др.). В рецептуру точек включают
точки заднего срединного меридиана,
точки по околопозвоночным линиям,
390
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
общеукрепляющие и аурикулярные
точки АР(Х)55, AP(VI)28, точка ло-
куса и др. Применяют тормозные ме-
тодики (чаще I вариант), иногда
оставляя микроиглы на длительное
время (2—7 суток).
При наличии разницы в тонусе
мышц сгибателей и разгибателей
(например, преобладают разгибатели)
используют комбинированные мето-
дики (в нашем примере на точки, со-
ответствующие разгибателям, воздей-
ствуют тормозным методом, а на
сгибатели тонизирующим). Курс ле-
чения 12—15 сеансов ежедневно или
через день. Всего проводят 3— 5 курсов
с перерывами между ними от 10 дней
до 2—3 недель. Такая тактика лечения
может быть применена при комплекс-
ном лечении рассеянного склероза н
бокового амиотрофического склероза.
Естественно, что рефлексотерапия я
таких случаях направлена на ликви-
дацию того или иного синдрома,
например двигательных нарушений или
атаксии. При последней, например,
применяют следующее сочетание точек:
Т(Х1П)20, VB(XI)20(2), TR(X)5(2),
AP(V)25. AP(VI)29. AP(VII)37. Pe
комендуется проведение скальптерапии
и т. д. Разумеется, при подобных
заболеваниях нельзя говорить о
полном излечении больного данными
методами.
МАЛАЯ ХОРЕЯ
Малая хорея является результатом
ревматической инфекции, встречается
чаше всего у детей школьного воз-
раста, иногда сочетается с эндокар-
дитом. Заболевание развивается ис-
подволь и проявляется гримаснича-
нием. вычурностью движений и др.
Постепенно эти явления перерастают
в непроизвольные размашистые дви-
жения с возможным затруднением
глотания, ходьбы и др. Мышечный
тонус при этом снижается вплоть
до атонии. Эти явления сопровож-
даются выраженной астенией, рас-
стройством внимания, пугливостью и
др. Включение рефлексотерапии в ком-
плекс мероприятий (наряду с проти-
воревматическим лечением) оказывает
десенсибилизирующее и седативное
влияние, уменьшает возбудимость под-
корковых структур, и тем самым
способствует более быстрой реабили-
тации больных. При использовании
классического метода рефлексотера-
пии в раннем детском возрасте при-
меняют II вариант тонизирующего
метода, а у детей старшего возраста
и взрослых — 11 или I вариант тормоз-
ного метода. Чаще всего воздействуют
на следующие точки: Т( XI 11)20,
Т(Х1П)14, Т(ХП1)12, Т(ХН1)4.
Gi(JI) 1, GI(1I)4, Gi(II)IO, Gl(l!)ll,
VB(XI)12, VB(Xl)20, VB(XI)34,
VB(X1)39, V(VII)10, V(VII)40,
V(V11)6O, E( 111 )36, E (III )45. IG(VI)3,
IG(V1)I4, TR(X)5 и др. В курсовое
лечение включают прогревание точек,
раздражение пучком игл (преиму-
щественно раздражение по околошв-
воночным линиям), точечный мас-
саж, аурикулотерапию (AP(Vl)28.
AP(IX)51, AP(XVl)100. АР(11)13.
АР(Х)55 и др.). Приводим примерное
сочетание точек и схему лечения при
малой хорее.
Первый сеанс: воздействие
на точки Т(Х1П)20, GI(II)II(2).
АР(Х)55, АР(11)13; раздражение пуч-
ком игл по околопозвоночным линиям
Второй сеанс: воздействие на
точки Т(Х111) 14. VB(XI)2O(2).TR(X)5
слева. Е (111) 36 справа; AP(V1)2».
АР(VI)34; после снятия игл прогрева
ние по тем же точкам (суммарно
5—10 мин); раздражение пучком
игл по околопозвоночным линиям.
Третий сеанс: точечный мае
саж по тормозной методике то-
чек VB(X1)12(2), VB(XI)2I(2|,
GI(II)IO(2), VB(XI)39(2); прогрева
ние по околопозвоночным линиям в
течение 15—20 мин.
Рефлексотерапия при закрытых травмах марала
391
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на точки T(XII1)12, V(VII)10(2),
V(VII)60(2); AP(IX)51. AP(VI)29;
после снятия игл — воздействие на
точки РС86 лучом лазера с суммарной
дозой 600 700 мВт.
Дальнейшие 10—15 процедур про-
водят по такому же принципу. Пов-
торный курс лечения проводят через
10 14 дней. Иногда возникает необ-
ходимость в проведении поддерживаю-
щих сеансов (6 7) на фоне меди-
каментозной терапии (противореци-
дивное лечение).
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ТРАВМАХ ЧЕРЕПА
Возрастающая частота и тяжесть
последствий черепно-мозговой травмы
придали этой важной медицинской
проблеме большое социальное значе-
ние (А. Н. Коновалов и соавт., 1985).
Особое значение приобретает за-
крытая черепно-мозговая травма лег-
кой степени, составляющая до 80 %
всех черепно-мозговых травм, так
как впоследствии могут развиваться
различного рода неврологические на-
рушения, астенические состояния и др.
Данные клиники и специальные
нейрофизиологические исследования
показали, что наибольшее значение
в патогенезе закрытой черепно-моз-
говой травмы имеет раздражение
ствола мозга, в том числе таких обра-
зований, как ретикулярная формация,
гипоталамические отделы и др. В ре-
зультате нарушаются нормальные кор-
ково-подкорково-стволовые взаимосвя-
зи, появляются извращенные вазо-
моторные реакции и др. Медикамен-
тозная терапия в остром периоде
травмы предусматривает коррекцию
системного кровообращения и ликво-
рообращения, патологических реакций
гипоталамических отделов мозга, сня-
тие стрессовых реакций и др. Реф-
лексотерапия также может активно
влиять на указанные системы, и,
следовательно, ее применение патоге-
нетически обосновано.
Рефлексотерапию при закрытых
травмах черепа иногда можно про-
водить в остром периоде травмы,
когда больного выводят из бессоз-
нательного состояния (воздействуют
тонизирующими методиками на точки
Т(ХП1)26, РС86, 01(11)4, Е(П1)36
и др). При этом следует помнить,
что рефлексотерапия играет только
вспомогательную роль. Этим методом
в остром периоде может быть оказана
первая помощь на месте происшествия
или же в стационаре параллельно
с другими мероприятиями. Если боль-
ной не нуждается в оперативном
нейрохирургическом вмешательстве, то
в первые дни заболевания наряду
с дегидратационными и кровооста-
навливающими средствами проводят
рефлексотерапию. Например, точки
Р(1)9, V(V1I)17, RP(1V)6 способ-
ствуют остановке мозговой геморра-
гии, а точки R(VIII>2, J(X1V)12,
J(XIV) 15, MC(IX)7, C(V)7, T(XI1I)2O,
GI(II)4, GI(1I)11, V(VIl)60 и около-
позвоночные точки V(VI1)14—
V(V1I)25— уменьшению полнокровия
и отека мозга. Если при этом реги-
стрируется повышенное артериальное
давление, то дополнительно исполь-
зуют точки Е(П1)36, Е(П1)37,
VB(XI)39 и др. Иногда рефлексо-
терапию применяют по II варианту
тормозного метода для остановки
посттравматического носового крово-
течения (точки Т(ХП1)23, Т(Х1П)24,
РСЗ, GI(II)20. VB(XI)20 и др.) или
кровотечения из уха (точки IG(V1) 19,
VB(XI)2, TR(X) 17. V(VII)40 и др.).
Рефлексотерапию в раннем периоде
травмы черепа тяжелой степени при-
меняют чрезвычайно редко.
Л. С. Петелин и соавт. (1985)
при легкой черепно-мозговой травме
рекомендуют применять рефлексоте-
рапию с третьего дня от момента
ill
ЧАННАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
травмы. Воздействуют на зоны, иннер-
вируемые сегментами Си Dn. Из
отдаленных точек чаще всего исполь-
зуют точки Е(1П)36. RP(IV)6,
МС(!Х)7, VB(XI)38, VB(XI)2,
T(XIII) 16, TR(X)1(). E(II1)8, GI(Il) 11
Более широкое применение реф-
лексотерапия нашла в восстанови-
тельном периоде или в периоде отда-
ленных ее последствий. Используется
преимущественно 11 вариант тормоз-
ного метода, лечение симптоматиче-
ское. Так, при головной боли в области
лба и висков воздействуют на точки
Т(Х1П)20, Т(Х1П)23, Т(Х1П)24,
P(l)7. Gl(ll)4, Е(П1)36, Е(П1)37,
VB(XI)39 и др.; при боли в затылке
дополнительно воздействуют на точки
Т(ХШ)16, VB(XI)20, V(V1I)IO,
IG(VI)3, V(V1I)62 и т. д. Во время
сеанса аурикулотерапни воздействуют
на точки AP(VI)29, AP(XV)95,
AP(V)25, AP(VI)28, AP(X)55,
AR (VI) 33, дополн ительно A P (XVI) 100
и AP(X1V)87. При выраженном пост-
травматическом астеноневротическом
синдроме рефлексотерапию проводят
для их устранения. Например, де-
прессивное состояние можно умень-
шить пунктированнем точек C(V)7,
C(V)5, V(Vll) 15. T(Xlil) 14, T(XII1)23,
если депрессия сочетается с безволием,
воздействуют на точки R(V1II)7,
R(VIII)3, V(VII)23, Т(Х1П)4, а при
тревоге — па точки TR(X) 10, Е(1И)36,
Т(XII 1)20, при беспочвенной озлоб-
ленности на точки Т( XIII) 12, C(V)7,
RP(IV)3 и др. Астеническое состояние
может уменьшиться воздействием на
точки J(X1V)4, J(XIV)6. E(XII)I3,
V(VII)I5. V(VII)I7, T(XIII)H,
E(1I1)36, E(lll)43 и др. (стимуляции
точек слабой и средней интенсивности).
Таким же образом подбирают
точки при других синдромах, напри
мер при бессоннице: Т(.Х1Ш20,
J (XIV) 12. J(XIV) 15. Е(III) 14. Е(1П).Й>,
R(VI1I)3, V(V1I)I3- V(VI1) 16 и ip
Леченне остаточных явлении черепно-
мозговой травмы — 3—4 курса по
10 15 сеансов. Кроме иглоукалыва-
ния используют раздражение пучком
игл, точечный или баночный массаж
и др. Целесообразно во многих слу-
чаях сочетание рефлексотерапии с ме-
дикаментозным и санаторно-курорт
ным лечением.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ ФАНТОМНОЙ БОЛИ
11ослеампутацмонная боль отлича-
ется сложным патогенезом в высокой
резистентностью к разнообразным ме-
тодам лечения, вплоть до операций
на центральной нервной системе: хор-
дотомии, фронтальной лейкотомии, та-
ламокортикальной трактотомии. вжив-
ления электродов (А. П. Ромоданов,
О. А. Лопоногов, 1971; Н. II. Бехте-
рева. 1974 и др.). Клинико-физио-
логический анализ церебральных ме-
ханизмов фантомно-болевого синдро-
ма с помощью долгосрочных интра-
церебральных электродов позволил
В М. Смирнову и соавт. (1980) под-
твердить участие экстрапирамиднон
системы и таламуса в формировании
бати.
Лечение больных с фантомно-бап*-
вым синдромом фармакологическими
средствами (наркотическими и ненар
котнческими анальгетиками, транквн
лизаторами, нейролептиками, снотвор-
ными средствами в нарастающей дозе)
является симптоматическим и не ока
зывает достаточного эффекта. Возни
кающие при этом побочные явления,
в свою очередь, усугубляют течение
основного процесса (А. М. Пожила
ева и соавт., 1983). В настоящее прем я
не существует радикальных методов
лечения фантомной боли. Вместе с гем
частота фантомной боли после ампу-
тации конечности составляет 20—60%
(Е. В. Шмидт, 1949, К. Л. Логачев,
Т. Ф Павлова, 1973, н др.).
Рефлексотерапия при фантомной боли
393
R. A. Sherman и соавт. (1984)
установили, что у 78 % после ампу-
тации отмечалась фантомная боль,
у 8 %— боль культи. У I % этих
больных отмечен стойкий положитель-
ный эффект от фармакологического,
физиотерапевтического и хирургиче-
ского лечения.
Учитывая выраженный противобо-
левой эффект иглоукалывания, спе-
циалисты начали применять его при
фантомной боли.
A. Lebarbier (1975) приводит мето-
дику лечения при фантомной боли в
нижней конечности (разработка La-
brousse и Duron), применяющуюся
более 40 лет и дающую положительные
результаты у 80 % больных, пред-
шествующее лечение у которых было
неэффективным. Сущность данной ме-
тодики сводится к следующему: де-
тально изучают локализацию боли
и пути ее’ распространения. Воздей-
ствуют на точки здоровой конечности,
симметричные болевому пути (нельзя
воздействовать на точки больной ко-
нечности!). Если иррадиация боли
наблюдается по ходу меридиана желч-
ного пузыря, то воздействуют на
точки VB(XI)43. VB(XI)4I, VB(X1)34;
меридиана мочевого пузыря
V(VII)62, V(Vli)60; меридиана же-
лудка - Е( 111)39, Е(111)36. Периоди-
чески воздействуют на точку J (X1V)6,
потенцирующую действие основных
точек, а также точки R( VII 1)6,
RP(1V)9 и 1G(V1)3.
Примерно также проводят лечение
при ампутационной боли в верхней
конечности с использованием точек
TR(X)3, TR(Х)5, G1 (11)4, Gl(|l)ll,
VB(XI)41, Е(П1)36, Е(Ш)39,
V(VI1)62. Лечение проводят I раз
в неделю. Курс лечения 6—7 сеансов.
Отсутствие эффекта в течение этого
периода говорит о нецелесообразности
дальнейшего применения рефлексоте-
рапии.
Дополнительно можно воздейст-
вовать на аурикулярные точки с
введением серебряных микроигл (на
период между основными сеансами
рефлексотерапии —6—7 дней) в про-
екционные точки отсутствующей конеч-
ности (Е. Л. Мачерет, И. 3. Само-
сюк, 1982).
Л. М. Пожидаева, Н. Н. Богданов.
А. Т. Качан (1983) отмечают целе-
сообразность подразделения послеам-
путационной боли по времени возник-
новения (ранняя, поздняя), течению
(постоянная, периодическая, смешан-
ная), тяжести (легкая, тяжелая),
длительности (недлительная, длитель-
ная), клинической форме (фантомная,
боль в культе, смешанная, боль с
реперкуссивными явлениями, при сен-
сибилизированной нервной системе).
Непродолжительной авторы счи-
тают боль до полугода (время форми-
рования культи после ампутации),
длительной от 1 года до нескольких
лет.
Четкая градация нослеампутацион-
ной боли помогает подбору адекват-
ной методики. Л. М. Пожидаева
и соавт. (1983) изучали диагности-
ческую ценность метода механическо-
го зондирования ушной раковины
при различных клинических формах
и продолжительности послеамнута-
ционной боли.
При аурикулодиагностике были вы-
явлены зоны гипералгезии в следу-
ющих областях ушной раковины:
при фантомной боли непродолжитель-
ного характера — в основном на ко-
зелке, точках локуса; при длительной
боли зоны гипералгезии доминируют
на противокозелке и в чаше; при не-
продолжительной боли в культе —
на козелке; при длительной боли —
на противокозелке и в точках локуса;
при непродолжительной смешанной
боли (боль в культе и фантомный
синдром) —на противокозелке и в
точках локуса; при длительной — на
противокозелке и в чаше; при длитель-
ной боли с реперкуссивными явле-
ниями и при сенсибилизированной
нервной системе — почти во всех об-
ластях ушной раковины.
Результаты аурнкулодиагностики
согласуются и с биохимическими нс-
394
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
следованиями, проведенными автора-
ми и касающимися оценки функцио-
нального состояния коры надпочечни-
ков и симпатоадреналовой системы
у больных с постампутационным боле-
вым синдромом. Установлено, что боль
приводит к изменению функциональ-
ной активности этих систем.
Боль небольшой продолжительно-
сти (до 6 месяцев) приводит к рез-
кому повышению функциональной ак-
тивности симпатоадреналовой системы,
что свидетельствует о крайнем пере-
напряжении организма. При длитель-
ной боли наблюдается резкое сниже-
ние, а в последующем и истощение
гормональной активности коры над-
почечнцков и симпатоадреналовой си-
стемы. Об этом свидетельствует от-
сутствие реакции коры надпочечников
на введение АКТГ.
Оказалось также, что степень вы-
раженности изменений болевой чув-
ствительности в проекционных зонах
и точках ушной раковины зависит
не от тяжести болевого синдрома,
а от его продолжительности. Выяв-
лена четкая корреляция между зонами
гипералгезии и длительностью боле-
вого синдрома.
При небольшой давности болевого
синдрома зоны гипералгезии на ушной
раковине неустойчивы и преобладают
на ипсилатеральной стороне, при дли-
тельном болевом синдроме эти зоны
становятся устойчивыми и находятся
в основном на контрлатеральной сто-
роне, реже — билатерально. Это ко-
ренным образом меняет тактику игло-
укалывания. Исходя из данных, полу-
ченных при длительной боли, необхо-
димо избирать для лечения ушную
раковину не на стороне болевого
синдрома, как принято по традицион-
ным представлениям при гомолате-
ральных синдромах, а на противопо-
ложной стороне к источнику боле-
вого раздражения; при билатеральном
болевом синдроме — ушную раковину,
где преобладают болевые точки и зоны
при аурикулодиагностлке. Такой под-
ход обеспечивает успех лечения.
Для лечения больных с после-
ампутационным болевым синдромом
Л. М. Пожидаева, И. Н. Богданов,
А. Т. Качан (1983) рекомендуют
сочетать корпоральную и аурикуляр
ную иглотерапию.
При использовании корпоральных
точек применяют 1 или 11 вариант
тормозного метода воздействия.
Если боль была максимальной и
сопровождалась страдальческим вы
ражением лица, гримасами, бурными
вегетативными сдвигами (гипергидроз,
изменение частоты пульса, дыхания,
артериального давления, боль в раз
личных внутренних органах), исполь-
зовали 1 вариант тормозного метода.
Вводили от 6 до 16 игл и получали
выраженную гамму предусмотренных
ощущений. Экспозиция игл в таком
случае составляла 40 мин. Кроме того,
проводили повторные вращения нгл
для вызывания дополнительных ощу-
щений.
При боли меньшей интенсивности
применяли II вариант тормозного
метода с введением от 6 до 10 игл
и с экспозицией 30 мин. Комплекс
предусмотренных ощущений при этом
вызывался весь, но дополнительных
вращений игл не производили. Курс
лечения в среднем состоял из 12—
15 процедур.
Как правило, у больных с хрони-
ческим болевым синдромом вначале
необходимо воздействовать на изме-
ненную реактивность и функциональ
ное состояние нервной системы. Для
этого воздействовали на точки широ-
кого спектра действия (Е (111)36,
<31(11)4, Т(ХП1)4, Т(Х111)14, TR(X)5,
МС(1Х)6, P(I)7, RP(1V)6, Gl(ll)ll,
R(VI11)6).
При каузаленческой боли в культе
или фантомной боли использовали
принцип месторасположения точек по
меридианам, с учетом хода распро-
странения бати и ее соответствия
определенному меридиану. При этом
лечебные процедуры на больной ко-
нечности не проводились. Воздейство-
вали только на точки здоровой сторо-
Рефлексотерапия при фантомной боли
395
ны, расположенные симметрично
болевому пути. При каузалгии воз-
действие на больную конечность ведет
к резкому обострению боли. При
боли с реперкуссивными явлениями
дополнительно воздействовали на триг-
герные зоны, что приводило к стой-
кой ремиссии.
При местной боли в культе без
элементов симпаталгии применяли воз-
действие непосредственно на культю
и отдаленные точки, расположенные
иа меридианах, пересекающих ее.
с прогреванием игл в области невром
и болезненных рубцов.
При фантомной боли эффективно
воздействие на точки воротниковой
зоны.
В аурикулярные точки для полу-
чения антиноцицептнвного эффекта
вводили 5—6 игл (экспозиция 30 мин).
Возникавшие при этом ощущения
характеризовались набуханием ушной
раковины с увеличением ее размеров,
появлением тепла в ухе и во всем
теле. В некоторых случаях применяли
иглы для длительного воздействия
(иглы-кнопки, микроиглы) с экспози-
цией до 5 суток. Выбор для воздей-
ствия ушной раковины должен осно-
вываться на данных аурикулодиаг-
ностикн.
Аурикулярная терапия дает высо-
кий эффект при фантомной, смешан-
ной боли с элементами симпаталгии,
каузалгии, болезненном извращении
ощущения ампутированной конечно-
сти, местной бати в культе. Как пра-
вило, она более эффективна у батьных
с длительным батевым синдромом.
Для пратонгирования антиноцнцеп-
тивного эффекта мы использовали
кнопки-иглы или микроиглы.
Воздействие только на корпораль-
ные точки оказалось более эффек-
тивным при боли небапьшой продат-
жительности, перед реконструктивной
операцией на культе для профилакти-
ки рецидива бати у больных, стра-
дающих послеампутационной болью.
Другими словами, корпоральная игло-
терапия наиболее эффективна в тех
случаях, когда еще не произошло
фиксации бати в мозговых структурах
по типу устойчивого патологического
состояния.
П осл еловател ьное ис п ол ьзов а н не
корпоральной и аурикулярной игло-
терапии наибатее эффективно при
длительной бати смешанного харак-
тера.
Наибатее стойкие положительные
результаты получены при применении
иглотерапии в ранние сроки после
ампутации конечности.
Опыт показал, что при проведении
корпоральной терапии и патучении
при этом значительного уменьшения
бати необходимо дальнейшее лечение
прекращать и возобновлять татько
при рецидиве бати. В противном
случае может наступить резкое обо-
стрение болевого синдрома.
При аурикулярной терапии при
уменьшении бати можно нспатьзовать
не только точки локуса. Например,
если в первую процедуру воздейство-
вали на 5—6 точек локуса и получили
значительное уменьшение бати, то на
следующую процедуру воздействуют
на I -2 точки локуса, а также точки
внутренних органов с обязательным
включением точек протнвокозелка.
Набор точек на процедуру инди-
видуальный с учетом исходного физио-
логического фона пациента.
Суммарная эффективность всех
видов акупунктурного воздействия со-
ставила 86 % при патном отсутствии
каких-либо побочных действий.
Несомненно, что методика иглоука-
лывания при лечении фантомной боли,
отработанная в Ленинградском ин-
ституте протезирования и на кафедре
рефлексотерапии Ленинградского ин-
ститута усовершенствования врачей,
заслуживает их внедрения. Имеются
и другие рекомендации.
I. Pontinen (1984) считает, что
у людей, недавно перенесших ампу-
тацию, нередко проявляются триггер-
ные зоны на контралатеральной конеч-
ности. Эти зоны наибазее удобны для
проведения акупунктуры. Возможно
396
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
проведение чрескожной электроней-
ростимуляции также на контралате-
ральной конечности (частота 2—12 Гц)
н сегментарных или боевых зонах;
1 3 процедуры в день продолжи-
тельностью 30 мин. При необходимости
в мышцы триггерной зоны вводили
0,5 мл 0,5 % раствора лидокаина
1 2 раза в неделю (до 10 процедур).
Типичными триггерными мышцами на
нижних конечностях являются сред-
няя ягодичная мышца, квадратная
мышца бедра, напрягатель широкой
мышцы бедра; на верхних конеч-
ностях — мышца, поднимающая ло-
патку, ромбовидные мышцы, большая
грудная мышца, над- и подостная
мышцы.
В последнее время, наряду с при-
менением корпоральных и аурикуляр-
ных точек, появились рекомендации
использования точек экзоназальной
микроакупунктурной системы (L. Mi-
lan!, L. Roccia, 1979).
М. Winnem, Т. Amudsen (1982)
отмечали благоприятные результаты
при чрескожной электронейростнму
ляции в области культи ампутиро-
ванной конечности, проводимой в те-
чение 15 мин 2 раза в день. В течение
5 дней применяли высокочастотную
электростимуляцию (100 Гц). При
слабом эффекте в последующие 5
дней проводили низкочастотную элек-
тростимуляцию (2 Гц). При отсут-
ствии эффекта электростимуляцию
перемещали в область другой конеч-
ности. сегментарно по отношению
к болевой зоне,— сначала током высо-
кой частоты, затем током низкой
частоты. Больные, у которых чрес-
кожная электронейростимуляция вы-
звала улучшение, при необходимости
пользовались стимулятором самостоя-
тельно.
Таким образом, методы лечения
фантомной боли, в том числе и методы
рефлексотерапии, в настоящее время
совершенствуются.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ НАРКОМАНИИ И КУРЕНИИ
Курение — один из наиболее рас-
пространенных видов бытовой токси-
комании. охватывающий в отдельных
странах 1/4 населения. Никотин явля-
ется своеобразным стимулятором нерв-
ной системы, оказывающий, однако,
и выраженное патологическое влияние
на организм человека канцероген-
ное влияние на дыхательную и сер-
дечно-сосудистую системы. Поэтому
терапия курения весьма актуальная
проблема. Применение заместитель-
ной, условно-рефлекторной или суг-
гестивной терапии, назначение вяжу-
щих средств и другие мероприятия
оказываются зачастую малоэффектив-
ными. При этом действие многими
из них, например вяжущими сред-
ствами (ляписом, медным купоросом,
протарголом, раствором танина, эвка-
липтовым маслом и др), является
кратковременным. Уже через 10—20
мин оно значительно ослабевает. На
значение заместительной терапии (ло-
белина, цитазина) требует длительного
применения с возможными побочными
эффектами.
В последние годы начали внедрять-
ся в практику борьбы с наркоманией
и курением методы рефлексотерапии
(иглоукалывание, электроакупунктура,
электропунктура. лазеропунктура и
др.), лишенные отмеченных недостат-
ков и являющиеся более эффектив-
ными.
Для борьбы с курением исполь-
зуется преимущественно метод аурн
кулотерапни, разработанный R. Виг-
diol (1975). Аурикулярные точки,
рекомендуемые при этом, представлены
на рис. 138 (по В. Г. Вогралик и
М. В. Вогралик, 1978).
Рефлексотерапия при наркомании и курении
397
Для результата аурикулотерапии
имеет значение, на каком ухе была
проведена процедура. У правшей про-
цедуру выполняют на правом ухе.
у левшей — на левом. При невозмож-
ности определить доминирующую руку
аурикулотерапию проводят на левом
ухе. Первоначально укалывают точку
АР (1)10, затем точки АР(1)1, АР(1)7,
АР(1)2, АР(1)6. Если лечение оказы-
вается малоэффективным (нет отвра-
щения к курению, запаху табака
и др.), то дополнительно используют
точки АР(1)8 и АР(1)9 или меняют
ухо и иглы. Для поиска точек исполь-
зуют электрические детекторы или же
транспортирный метод поиска. Игло-
укалывание проводят не ранее чем
через 10 12 ч после последней выку
ренной сигареты, 1 раз в 5 7 дней
до отвыкания от курения.
Ф. Г. Портнов (1987) для лечения
курения рекомендует электропунктуру.
Воздействуют последовательно на
точки АР(1)10, АР(1)9, АР(П)12
электрическим импульсным током по-
ложительной полярности, на точку
АР(1)3—переменной полярности со
сменой каждые 2 3 с, на точки
АР(1)4 АР(1)7 отрицательной по-
лярности. Сила тока 20 50 мкА,
частота I 20 Гц, продолжительность
воздействия 20—30 с на каждую
точку в течение 1—2 сеансов. Принцип
выбора ушной раковины такой же.
С. Г. Руднев и соавт. (1981),
наряду с использованием аурикуляр-
ных точек, рекомендуют использова-
ние и корпоральных точек: VB(X1)1,
VB(.XI)7, VB(XI)8, PCI4, РСЗ,
01(11)4, Gl(ll)19 и GI(iI)20. Курс
лечения 5—6 процедур, проводимых
через день. Авторы отмечают, что после
проведенного лечения 58 % пациентов
не курят в течение года, 21 % умень-
шили число выкуриваемых сигарет
и 21 % продолжали курить так же,
как и до лечения.
I. Vibes (1979) для дезинтоксикации
при курении рекомендует внутрикож-
ные инъекции геля алюминия гидро-
окиси 0,1 мл 2 % раствора в аури-
Рнс. 138. Аурикулярные точки, используемые
при курении и наркомании:
ид прлапы yir томим J 2. R. 9, К) уммлиплпт ссрсбцниой нглпй.
1 «цельной; 4. 5. а 7 - i пл от ой; пл лепом ухе точки /,
ук»лыжлют эолотоЛ иглой. 3 стальной; 4, 5, бг 7.
8, 9 серебряной.
кулярные точки АР(Х1П)82 и
АР(XIV)84. Проводят всего 2—3 сеан-
са. Методика эффективна при булемии.
В. Ф. Маркелова и соавт. (1981),
исследовавшие влияние иглоукалыва-
ния на симпатоадреналовую систему
у курильщиков табака, отметили, что
у длительно курящих людей наблю-
дается активизация медиаторного зве-
на симпатоадреналовой системы.
Кратковременное прекращение ку-
рения перед началом лечения при-
водит к увеличению секреции адре-
налина, оказывающего выраженное
влияние на психическую деятельность,
что аналогично изменениям, наблю-
дающимся в незнакомых для человека
ситуациях (состояние неуверенности,
тревоги и др.). Другими словами,
.у людей, внезапно прекративших ку-
рение, наблюдается гормонально-ме-
диаторная диссоциация. Акупунктур-
ное лечение, сопровождавшееся поло-
жительным эффектом (полный отказ
от курения), сочеталось с нормали-
зацией функционального состояния
симпатоадреналовой системы.
Так как курение нередко соче-
тается с соматическими заболевания-
ми, С. Г. Руднев и соавт. (1981) реко-
мендуют использовать дополнительно
точки в зависимости от заболевания.
При сочетании курения с гиперто-
нической болезнью воздействуют на
точки GI(U)ll, MC(IX)6, V(V1I)11,
398
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
V(V1I)I5; AP(XIV)IOO. AP(XVI>10l.
АР (VI 1)41, подкорка (точка 69 по
Ножье); при сочетании со стенокар-
дией на точки Т(Х1П )20, Т(Х1П)24,
C(V)7, MC(IX)6; AP(X1V)1OO,
АР(XIV)89, подкорка (точка 69 по
Ножье); при сочетании с бронхиаль-
ной астмой на точки GHII) 11, Р(1)7,
J(XIV)2I, R(VI11)27, T(X1I1)2O,
T(X111)I4, V(VII)13; AP(XVI) 101,
AP(II) 13, AP(XV1)1O2; при сочетании
с язвенной болезнью желудка и две-
надцатиперстной кишки на точки
Gl(ll) 11. МС(1Х)6. C(V)7. Е(Ш)36,
AP(XIV)87, AP(X1V)88, AP(XV)98.
Проводят от 5 до 8 процедур
рефлексотерапии по 20—30 мин.
Использование методов рефлексо-
терапии при наркомании менее по-
пулярно, хотя и нашло известное
теоретическое подтверждение. Извест-
но, что под влиянием акупунктуры
выделяются эндогенные опиаты, не-
видимому, способные заменить экзо-
генное их поступление. Проведение
курсового лечения способствует пе-
рестройке организма и постепенному
отвыканию от наркотика. Например,
французские авторы рекомендуют
следующую методику лечения нарко-
мании с применением электроакупунк-
туры: иглы вводят в обе раковины
уха в точки AP(XVI)IO1. Затем иглы
подключают к стимулятору с меняю-
щейся частотой от 0 до 125 Гц и
регулируемой силой тока до ощущения
легкой боли и обратно. Длительность
сеанса 30—45 мин. В первый день
проводят один, во второй и третий
день -2—3 сеанса, в четвертый и
пятый день — по одному сеансу. Если
у бального исчезли явления абсти-
ненции, лечение заканчивают. (Луч-
ших результатов достигают у тех
больных, у которых уменьшение абсти-
ненции наблюдается через 15 мин
воздействия.) Если явления абстинен-
ции возобновляются, лечение продол-
жают. Одновременно можно воздей-
ствовать на корпоральные точки
GI(II)4 и Е(П1)36.
1. С. Tymovski при различных
интоксикациях (наркотиками, алко-
голем, табаком) рекомендует более
широкое использование корпоральных
точек (C(V)2, C(V)7. VB(XI)I3,
VB(XI)14, TR(X)10, TR(X)12,
V(VII)11, V(VII)63). Некоторые точ-
ки рекомендуются им для использова-
ния в зависимости от вида интоксика-
ции: при алкогольном делирии —
GI(Il)20; при привыкании к опию-
VB(Xl)30. Е(1И)4, Е(1П)12,
Е(П1)14 — Е(1П) 16, Р(1) 10 и др.
В нашей стране схема лечения
алкогольной абстиненции методом реф-
лексотерапии была разработана
А. Н. Гайдамакиной и А. И. Нсчуш-
киным (1978). В настоящее время
методики купирования алкогольной
абстиненции продолжают отрабаты-
ваться.
Р. А. Дуринян и соавт. (1981)
для купирования алкогольной абсти
ненции рекомендуют использовать точ-
ки VB(X1)7. VB(XI)8, E(III)36.
Gl(ll)4, РСЗ. Продолжительность
процедуры 30—60 мин. Первые три
дня процедуру проводят ежедневно,
затем через день. Курс лечения 8—
12 процедур. После снятия абсти-
нентного синдрома на первый план
выступают явления хронической алко-
гольной интоксикации, проявляющей-
ся чаще всего различной степенью
выраженности психическими наруше-
ниями.
Эти же авторы выделяют два
основных варианта психических на-
рушений: с преобладанием астени-
ческих проявлений и с аффективной
патологией (преимущественно депрес-
сивным синдромом). Для лечения
астенического синдрома они рекомен-
дуют воздействовать на корпораль-
ные (Е(1П)36, Gl(ll)4, VB(XI)20.
МС(1Х)6) и аурикулярные (AP(V)25,
AP(II) 13, точка аффекта) точки Од
повременно воздействуют на 3—4 точ-
ки. Время воздействия 20 45 «ин.
Курс лечения 10—12 сеансов. У боль
пых с ведущей аффективной пато-
логией эффективно использование то-
чек МС(1Х)6, Е(II 1)36, а на ушной
Рефлексотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
399
раковине АР(ХШ)82, аффекта. При
нарушении сна дополнительно воздей-
ствуют на точки VB(XI)7, VB(XI)8,
E(lll)36, GI (II)4.
Г. Я. Анищенко и соавт. (1985)
считают целесообразным использова-
ние рефлексотерапии при невроло-
гических осложнениях хронического
алкоголизма. Для лечения данных
осложнений применяют классическое
иглоукалывание, электроакупунктуру и
лазеропунктуру.
Лазеропунктуру проводят гелий-
неоновым лазером с плотностью мощ-
ности 10 мВт/см2 на корпоральные
и 2 мВт/см2 на аурикулярные точки.
Время воздействия на корпоральную
точку до 20 с, аурикулярную точку —
5—10 с. Суммарное воздействие дол-
жно быть не более 2—3 мин. При
пектроакупунктуре сила тока 25 мкА.
частота 5 10 Гц, длительность воз-
действия — 3—8 мин.
На первом этапе лечения, отме-
чают авторы, возникает необходимость
в ликвидации алкогольной абстинен-
ции с воздействием на корпоральные
|VB(X1)7. VB(XI)8, GI (11)4, E(1II)36,
F(XII)2, F(XI1)3, P(I)9) и аурику-
лярные (AP(XV)95, AP(VI)34,
AP(X)55, AP(V!)29, AP(XIII)82,
AP(]1)12) точки. Под влиянием реф-
лексотерапии нормализовались сон,
аппетит, эмоционально-волевая сфера
и др. На 4—5-й день подбор точек
индивидуальный в зависимости от
ведущего неврологического синдрома
(экстрапирамидный, гипоталамический,
полиневритический и др ).
При экстрапирамидных наруше-
ниях лучшие результаты были полу-
чены сочетанием ежедневных воздей-
ствий иглоукалыванием и лазеропунк-
турой на корпоральные и аурикуляр-
ные точки (курс лечения 8 — 10 про-
цедур, повторный — через 7 дней).
У больных с гипоталамическим
синдромом при нерезко выраженных
кризах смешанного характера эффек-
тивным было воздействие на точки
МС(1Х)6, E(I1I)36 V(VI1)47, GI (11)4,
Р(1)9 в сочетании с аурикулярны-
ми точками AP(VI)34, AP(V)25,
АР(VI)28 и др.
Полиневритический синдром луч-
ше всего поддается лечению лазеро-
пунктурой и электроакупунктурой с
воздействием на точки VB(XI)34,
RP(IV)9, Е(1П)36, Е(1П)41 или точки
Е(Ш)36, Е(111 )41, V(V1I)60. RP(IV)5;
при поражении рук — на точки
TR(X)15, Gl(ll)4, Gj(II)ll и точки
Бакен на кистях. При лечении хро-
нического алкоголизма рефлексотера-
пию предпочтительно сочетать с меди-
каментозным лечением. Доза лекар-
ственных средств при этом снижается
в 1,5—2 раза.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
В большинстве случаев при ги-
пертонической болезни целесообразно
проведение комплексного лечения с
включением лекарственных средств.
Тактика терапевтических мероприятий
зависит от стадии заболевания, пре-
обладания того или иного синдрома.
Наиболее эффективно применять реф-
лексотерапию на I II стадиях за-
болевания. При этом используют II
вариант тормозного метода без сильной
стимуляции. За один сеанс не реко-
мендуется использовать более 6 то-
чек. Наиболее часто воздействуют на
точки головы (Т(Х1П)20, затылочно-
шейно-воротниковой зоны (VB(Xl)20,
VB(XI)21. V(V1I)IO, V(VI1)15,
GI(1I)15), живота (J(XVI) 14,
J (XIV) 15, F(X1I) 14), верхних (GI(11 )4,
GI(II)i 1, MC(XI)6, C(VI1)7) и ниж-
400
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
них (Е (111) 36, Е(1П)44, VB(X1)3O,
F(XH)2, F(XII)3. RP(1V)6, R(VII1)2)
конечностей. Иногда эффективно при-
менение точек пояснично-крестцовой
области (Т(Х111)4, V(V1I)25 и др ).
М. К. Усова и С. А. Морохов (1974)
рекомендуют следующие сочетания
точек при гипертонической болез-
ни: I) F(Xll)14(2) и Е(1П)36(2);
2) Е(1П)36 и TR(X)5—перекрестно.
Э. Д. Тыкочинская (1979) предла-
гает использовать точки симметрично,
реже перекрестно, сочетая при этом
точки E(III)36, 01(11)4 и F(XI1)2,
или MC(IX)6, RP(1V)6, F(XII)14,
или GI(11)1I, J(XIV)12, E(lll)44.
Д. И. Стояновский (1977) отмечает
особую эффективность точек нижних
конечностей и рекомендует следующее
сочетание точек:
Первый сеанс: воздействие
на точки F(XII)I4(2) и Е(111)36(2).
Второй сеанс: воздействие
на точки TR(X)5(2), RP(IV)6(2) и
VB(XI)39(2).
Третий сеанс: воздействие на
точки R(V111)8, VB(XI)30 слева,
Е( 111)36 справа.
A. Leharbier (1975) считает, что
некоторые точки обладают избира-
тельным влиянием на максимальное
или минимальное артериальное дав-
ление. Так, точка C(V)7 действует
на диастолическое давление, а МС(1Х)7
на систолическое давление, тогда как
точка RP(IV)6 оказывает примерно
одинаковое влияние как на диастоли-
ческое, так и на систолическое давле-
ние. Наряду с корпоральными точками
рекомендуется использование аурику-
лярных точек AP(V)25, AP(XV)95,
АР(Х)55, AP(XVI)IOO, AP(IV)22.
AP(VI)28, AP(VI)34, AP(X)59,
AP(XVII)105.
Приводим примерное сочетание то-
чек и схему лечения при гиперто-
нической болезни.
Первый сеанс, воздействие на
точки Е(Ш)36(2); АР(Х)55; раздра-
жение пучком игл по околопозвоноч-
ным линиям и шейно-воротниковой
зоны.
Второй сеанс: воздействие
на точки J (XIV) 15, МС(1Х)6(2).
F(XI 1)3(2); АР(V)28(2); прогревание
точки МС(1Х)8 в течение 30 40 мин.
Третий сеанс: воздействие на
точки Т(Х111)20, VB(XI)21(2|.
VB(XI)30(2); AP(V1)34(2); раздра-
жение пучком игл по околопозво-
ночным линиям и шейно-воротниковой
зоны.
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на точки J(X1V)12, Gl(ll)4(2),
Е( 111)36(2); АР(XVI) 101 (2); раздра
жение пучком игл. В дальнейшем точ-
ки подбирают приблизительно так же
Д. М, Табеева и Л. К. Шагиева
(1982, 1984) на основании анализа
лечения больных гипертонической бо-
лезнью отмечают, что аурикулярные
и корпоральные точки неодинаково
действуют на разные параметры гемо-
динамики. Аурикулотерапня в основ-
ном влияет на сосудистый компонент
регуляции кровообращения, сочетан-
ная (аурикулярная и корпоральная) -
на сосудистый и на сердечный ком-
поненты регуляции кровообращения
А. М. Монаенков и соавт. (1979)
разработали оригинальную методику
рефлексотерапии с использованием
аурикулярных и околопозвоночных то-
чек. Основой аурикулярного воздей-
ствия было использование постоянных
микроигл, введенных билатерально т
зоне иннервации IX, а затем X пары
черепных нервов. На этом фоне осу-
ществлялась стимуляция иглами
(в течение 20 мин) точек АР(Х)55,
АР(Х)59, AP(V)25, АР(Х111)82. ко-
торая чередовалась (через день) с
билатеральной паравертебралышн
электроакупунктурой 11 — 15 точек ме-
ридиана мочевого пузыря. Лечение
ежедневное. Курс лечения 10 15
сеансов.
В общей сложности при лечении
всех видов гипертонической болезни
применяется курсовое лечение (по
10 — 12 сеансов на курс), всего 3-1
курса с перерывами между ними от
7—10 дней до 2—3 недель.
При назначении рефлексотерапии
Рефлексе терапия при заболеваниям сердечно-сосудистой системы
401
на фоне медикаментозного лечения
лекарственные средства не следует
отменять поспешно, а лишь после
нормализации артериального давле-
ния.
При осложненной гипертензин
(преходящие нарушения мозгового
кровообращения, ишемический или ге-
моррагический инсульт, последствия
перенесенных нарушений мозгового
кровообращения и др.) возможности
рефлексотерапии остаются пока огра-
ниченными. В этих случаях особенно
важным является сочетание рефлексо-
терапии с медикаментозным лечением
и другими мероприятиями. Например,
при гипертоническом кризе рекомен-
дуется введение 2 мл 2 % раствора
но-шпы подкожно, 4 мл 2 % раствора
дибазола н 1 мл 1 % раствора лазикса
внутримышечно и другие средства
в сочетании с иглоукалыванием точек
Е(111 )36(2), GI(II) 1 1 (2) или IG(VI)3,
V(VII)62, Е (111) 36. Возможно при-
менение и другого сочетания точек,
например, GI(I1)4, C(V)5, VB(XI)39,
Е( II 1)37, МС(1Х)7. При инсульте
в остром периоде заболевания реф-
лексотерапию применяют для выве-
дения больного из бессознательного
состояния по тонизирующей методике
с использованием точек «скорой по-
мощи» (Т(ХП1) I. Т<Х111 >26. J (XIV)24.
R(VIII)I) и точек, способствующих
свертыванию крови (V(VII) 17, GI (11)4,
Р(1)9). Однако следует четко пред-
ставлять, что метод рефлексотерапии
в подобных случаях может играть
лишь вспомогательную роль.
В. С. Гороховская, А. Т. Качан
(1980) считают, что приступать к
иглоукалыванию целесообразно не
ранее чем через 2 3 недели после
инсульта.
При последствиях перенесенного
инсульта основное внимание необхо-
димо обращать на восстановление
двигательной функции паретичных ко-
нечностей и снятие повышенного то-
нуса. С этой целью обычно проводят
в комплексе медикаментозное лечение,
биоэлектростимуляцию. ЛФК, массаж.
а также рефлексотерапию. Только в
таких случаях можно достичь опре-
деленных результатов.
В раннем периоде после инсульта
(до I мес.) применяют чаше II вариант
тормозного метода, тогда как в более
поздние сроки при усилении свастики
используют I вариант тормозного
метода. Это относится к точкам, распо-
лагающимся в области паретичных
мышц, однако при этом можно исполь-
зовать комбинированные методики,
когда в точках, соответствующих мыш-
цам с повышенным тонусом, при-
меняют тормозные методики, а в
точках антагонистичных групп мыищ
тонизирующие.
Тонизирующие методики могут
быть использованы на здоровых ко-
нечностях. т. е. иглоукалывание в
точки больной стороны проводят по
тормозной методике, а здоровой —
по тонизирующей (чаще же исполь-
зуют идентичные методики с двух
сторон). Выбор точек для лечения
двигательных постинсультных наруше-
ний предусматривает воздействие на
местные точки (на пораженных ко-
нечностях), симметричные точки (на
здоровых конечностях), точки шейно-
воротниковой зоны (во всех случаях)
и пояснично-крестцовой области (при
парезах нижних конечностей), а так-
же на общеукрепляющие точки. К наи-
более часто используемым корпо-
ральным точкам относятся следую-
щие: GI(II)4, GI(ll)10, GI(II)1I,
GI(I1) 14. GI(II) 15, E(111)3I -
E(III)36, E(lll)41, TR(X)5, TR(X) 10,
VB(XI)20, VB(XI)21, VB(XI)30,
VB(Xl)34, VB(XI)39,
VB(XI)31,
V(V1I) 11.
MC(IX)5,
IG(VI)3,
T(X1II) 12,
V(VI1) 16,
MC(IX)6,
1G( VI) 14.
T(X11I)I4,
V(V1I)28.
MC(IX)8.
T(X1II 14.
T(X1II)2O
и др.
Используют также следующие аури-
кулярные точки: проекционные точки
соответствующих паретичных обла-
стей, например кисти, голени, колена
и т. д.. а также точки, применяемые
при гипертонической болезни, в том
402
НАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
числе AP(VI)34, AP(V)25, AP(VI)28,
AP(XV)95, AP(X)55, AP(XVII)105,
AP(XVII) 100 и др.
Приводим примерное сочетание то-
чек и схему лечения больных с пост-
инсультным гемипарезом (например,
с левосторонним гемипарезом).
Первый сеанс: воздействие
на точки Е(1П)36(2), АР(Х)55(2);
раздражение пучком игл но около-
позвоночным линиям, шейно-воротни-
ковой зоны и паретичных конечностей.
Второй сеанс: воздействие
на точки GI(1I)11 (2), TR(X)5(2)
слева по П варианту тормозного ме-
тода, справа по П варианту тонизи-
рующего метода; воздействие на «дви-
гательную зону» скальпа справа; раз-
дражение пучком игл тех же зон и
областей, что и в первом сеансе.
Третий сеанс: воздействие на
точки Т(ХП1)14, TR(X)4(2),
TR(X)10(2), GI(II1)I5(2) слева по
II варианту тормозного метода, спра-
ва по II варианту тонизирующего
метода; аурикулярные точки АР(Х1)62,
АР(Х1)67 и АР(Х1)66 слева; раз-
дражение пучком игл. Если имеются
зафиксированные позы с тоническим
вариантом по типу позы Вернике —
Мана, при которой отмечается функ-
циональная разница в сгибателях
и разгибателях, рефлексотерапию мож-
но провести по двум вариантам.
Вариант I: воздействие на точ-
ки Т(ХП1)20, IG(VI) 14(2), МС(1Х)5,
МС(1Х)6 слева по II варианту тор-
мозного метода, на точки TR(X)3,
Gl (II )4, IG(VI)3 слева по 11 варианту
тонизирующего метода.
Вариант II : воздействие на
точки Т(ХШ) 14, VB(XI)20(2), Р(I)5,
МС(1Х)3, C(V)3 по II варианту тор-
мозного метода; справа на эти же
точки по II варианту тонизирующего
метода. Подобным образом действуют
при иглоукалывании в точки нижних
конечностей.
Одновременно используют точки
раковины уха, раздражение пучком
игл, прогревание и др. Целесообраз-
но также включать в сеансы рефлек-
сотерапии точечный массаж, который
можно использовать как самостоя-
тельно, так и в сочетании с другими
методами. Выбирают точки на наибо-
лее пострадавших мышцах и воздей-
ствуют на них по тормозной мето-
дике (по 2—5 мин на каждую точку),
всего 5—10 точек на процедуру.
Э. Д. Тыкочинская (1979) реко-
мендует при реабилитации постин-
сультных больных применять точен
ную электростимуляцию. Воздействие
производят на точки, расположенные
в области дистальных фаланг пальцев
верхней конечности. Применяют пря-
моугольные импульсы длительностью
1 мс с частотой 1 имп./с; интенсив-
ность подпороговая (без ощущения
бати). Время воздействия на точку
20 мин, количество используемых
точек в сеансе 3—4. Курс лечения
20—25 процедур. Такая электрости-
муляция, по мнению Э. Д. Тыкочии-
ской, позволяет значительно снизить
спастичность паретичных конечностей
В последние годы в практику
лечения двигательных церебральных
нарушении внедряются комбинирован
ные методы рефлексотерапии для
воздействия на различные уровни
нервной системы, участвующие в фор-
мировании двигательного дефекта.
К таким уровням относятся корковые
отделы двигательного анализатора,
стваювые и сегментарные отделы
При поражении коры большого мозга
(наиболее частый вариант) отсут-
ствует ее корригирующее влияние
на нижележащие структуры. Нару-
шение функции кортикоретикулярных
путей, в свою очередь, ведет к изме-
нению ретикулоспинальных взаимо-
отношений (формирование высокого
тонуса). Меняется функционирование
сегментарного аппарата в связи с из-
менением супрасегментарной регуля-
ции а-мотонейронов спинного мозга
Поэтому при рефлексотерапии дви-
гательных дефектов используют кор-
поральные (преимущественное влия-
ние на сегментарный аппарат) и аури-
кулярные (преимущественное влияние
Рефлексотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
403
Рис 139 Зоны для электростимуляции и иглоукалывания при церебральных двигательных и чувсгви
тельных нарушениях.
404
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
на стволовые отделы) точки, а также
проводят скальптерапию (преимущес-
твенное влияние на корковые отделы).
Нами проводится аурикулокранио-
акупунктура в сочетании с электро-
стимуляцией паретичных конечностей.
Лечение осуществляется следующим
образом. После установления кли-
нического диагноза определяется мо-
торная зона скальпа, противополож-
ная паретичным конечностям, в кото-
рую навстречу друг другу вводятся
акупунктурные иглы длиной 6 см.
Одна игла вводится от срединной
линии головы книзу (по намеченной
линии), другая—от височной области
кверху. Далее на стороне пареза
или паралича согласно топографи-
ческим схемам на ушной раковине
определяются зоны, соответствующие
паретичным конечностям, в которые
подкожно вводятся акупунктурные иг-
лы через всю «зону конечности».
Так. для воздействия на «зону руки»
акупунктурную иглу вводят через
точки АР(Х1)64—АР(Х1)67, на «зо-
ну ноги» через точки АР (VI 11)46,
АР (VIII )48—АР (VII 1)50. После это-
го иглы попарно подключаются к сти-
мулятору. Верхняя игла в скальпе
соединяется на ушной раковине с
иглой, введенной в «зону ноги», а
нижняя игла в скальпе — с иглой
в «зоне руки». Одновременно пластин-
чатые электроды фиксируются на
паретичных конечностях для стиму-
ляции мышц-антагонистов и анта-
гонистов голени, бедра, а также мышц
плеча и предплечья (рис. 139).
Стимуляция моторной зоны скаль-
па и аурикулярных зон осуществля-
ется пачками биполярных импульсов
длительностью 0,5—2 мс частотой
5 12 Гц и плотностью тока 0,8—
I мА/см2. Время воздействия импуль-
сов 2 с, пауза 4 с, во время которой про-
водят стимуляцию паретичных конеч-
ностей. Ток поочередно по 2 с подают
на группы мышц-сгибателей и разгиба-
телей до заметного сокращения.
Используются также биполярные
импульсы длительностью 0.5—2 мс,
частотой 20—100 Гц, плотностью тока
0.8—2 мА/см2. Процедура в целом
выглядит следующим образом: в те-
чение 2 с одновременно раздража-
ется моторная зона скальпа и аури-
кулярные зоны, затем по 2 с посы-
лаются электрические импульсы на
сгибатели и разгибатели, далее вновь
на моторную зону скальпа (2 с) и
аурикулярные зоны, паретичные ко-
нечности и т. д. Продолжительность
20—30 мин. Курс лечения 20—30
процедур, проводят 2—3 курса.
Проведение лечения в указанной
последовательности позволяет наибо-
лее быстро восстановить утраченные
связи между церебральными центра-
ми и сегментарным аппаратом спин
ного мозга. Это и обусловливает бо-
лее высокий эффект разработанно-
го способа, чем скальптерапии и мио-
электростимуляции в отдельности.
Электрическая стимуляция моторной
зоны скальпа в известной степени
(уступает примерно на 30 % электро-
аурикулокраниоакупунктуре) обеспечи-
вает эфферентной импульсацней пе-
риферические образования, тогда как
афферентный ответ в таких случаях
практически отсутствует. Источником
такого ответа становится миоэлектро-
стимуляция. под влиянием которой
сокращаются мышцы и соответствую
шая афферентная импульсания на-
правляется в церебральные сенсорные
и моторные образования. В резуль-
тате в какой-то степени восстанавли-
вается функциональная система есте-
ственного движения.
Проведение процедур на протяже-
нии довольно длительного времени
позволяет подключать к формирова-
нию движений нейроны с двойной
функцией и др. Раздельное исполь-
зование электрической стимуляции
мышц паретичных конечностей и зоны
скальпа напоминает разорванное коль
цо. т. е. отсутствует единая тера-
певтическая функциональная система,
что не позволяет полноценно влиять
на различные уровни разорванной
рефлекторной дуги.
Раф лввсогврапня при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
АТЕРОСКЛЕРОЗ
405
При атеросклерозе рефлексотера-
пия показана на ранних стадиях
заболевания, когда преобладают функ-
циональные нарушения. Используют
II вариант тормозного метода с воз-
действием на точки GI(1I)4, GI(ll) 11,
P(l)7, P(l)9, Е (111) 36. RP(1V)6,
VB(XI)21. VB(XI)34. T(XIII)4,
T(XIII)12, T(XIIl)14, T(X1II)2O,
V(VII)43 и др. Необходимо учиты-
вать ведущий синдром в клинике
заболевания, на ликвидацию которого
и направлено лечение. При атеро-
склеротической артериальной гипер-
тензии воздействуют на те же точки,
что и при гипертонической болезни
(Е(П1)36, MC(IX)7, C(V)7, RP(1V)6,
01(11)15, T(XIII)20, VB(X1)21,
V(VII)40, J(X1V)12 и др.), а также
аурикулярные точки АР(Х)55,
AP(XVIl) 105, AP(XVl) 100, AP(V1)28,
дополнительно на точку АР(1Х)51,
кровопускание из кончика уха или
из вен задней поверхности раковины
уха. Если же атеросклероз сопро-
вождается гипотензией, то исполь-
зуются комбинированные методики
(Э. Д. Тыкочинская, 1979). На точки
P(l)9, RP(IV)6, C(V)9 воздействуют
тонизирующим (II вариант) методом,
а на точки общеукрепляющего дей-
ствия (G1(I1)4, GI(ll) 11, E(lll)36,
RP(IV)6) — тормозным (II вариант)
методом. Для ликвидации гипотони-
ческого синдрома дополнительно воз-
действуют на точки R(VIII)7, R(VI11 )6.
P(I)9. J(XIV)6, F(XI1)13, C(V)7,
МС(1Х)8, а также на точки V(VII) 15.
V(V1I)17, V(VII)23 и на аурикуляр-
ные точки АР (XVI11) 100. AP(II) 13,
AP(IX)51, AP(X)55, дополнительно
на точки AP(XVl)101, AP(XV)97
и AP(XV)98. Уколы поверхностные.
Если у больных атеросклерозом
превалирует газонная боль, то наряду
с местными точками головы исполь-
зуют точки TR(X)5 и VB(X1)4 или
IG(VII)3 и V (VII) 62. а также Е(1П)36,
Е(Ш)37, GI(II)4, C(V)5, VB(XI)39
и др.
Н. Lu (1975) при атеросклерозе
рекомендует использовать следующие
аурикулярные точки: AP(XV)97,
AP(XIV)89, AP(XVI) 104, снижающие,
по его мнению, уровень липидов в кро-
ви. Лечение при атеросклерозе кур-
совое (2—3) с проведением сеансов
через 1 — 2 дня и включением в один
сеанс небатьшого катичества точек
(4-5).
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ
При лечении артериальной гипо-
тензии методом рефлексотерапии чаще
всего применяют II вариант тони-
зирующего или тормозного метода.
Используют следующие точки:
Е(1П)36, Е(Н1)25, F(X1I)I3,
01(11)13, MC(IX)6, MC(IX)8,
MC(IX)9, V(VII)43, VB(Xl)20,
VB(X1)2I, VB(X1)24, RP(IV)6,
P(I)7, T(X111)4. T(X1II) 14.
В одном сеансе используют 5—6
точек с незначительной интенсивно-
стью стимуляции. Время воздействия
от 5—7 до 10—15 мин. Курс лечения
от 7—8 до 10—12 сеансов, проводят
2—3 курса с перерывом в 7—10 дней.
Заслуживает внимания сочетание клас-
сического метода иглоукалывания с
прижиганием или лазеропунктурой,
а также методом раздражения пуч-
ком игл точек шейно-воротниковой
зоны и окатопозвоночных линий.
При использовании гелий-неоново-
го лазерного излучения положитель-
ные результаты были получены при
воздействии на концевые точки, в том
числе на РС86. Перспективным пред-
ставляется внедрение лазероакупунк-
туры с воздействием на точки Т(ХШ)4,
V(V11)23, которые иннервационно свя-
заны с надпочечниками. В некото-
рых случаях значительное облегчение
приносит больному воздействие на АР(11)13, AP(XVl)100, AP(V1)34,
аурикулярные точки AP(IX)51. AP(V1)28, AP(1V)22 и др.
ОБМОРОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ
При включении рефлексотерапии
в лечение обморочного состояния
учитывают причины, способствующие
его возникновению. В момент обмо-
рока воздействуют по тонизирующей
(чаще I варианту) методике преиму-
щественно на точки скорой помощи:
Т(Х111)26 и РС86.
Д. Н. Стояновский рекомендует пос-
ле выведения больного из обморока
провести иглоукалывание в точки
Т(ХШ)20 и Е(111)36(2) в течение
10 мин. Иглоукалывание можно заме-
нить точечным массажем или прижига-
нием. В последнем случае используют
также точки Е( 111)36, GI(II)10,
J (XIV) 14 и др. Если обморок связан
с тепловым ударом, воздействуют на
точки Е (111) 36, Е(Ш)41, 'Р(1)7,
VB(XI)39, R(VI1I)I. J(X1V) 16 и др.
При обмороке, связанном с анемией,
используют точки Т(Х1П)20, V(V11)43,
V(VII) 17, J(X1V)6, F(XII) 13. C(V)9
В основном эти же точки и некоторые
другие (МС(Х)6, J(XIV)12, J(XIV)4,
E(III)36, RP(1V)2) применяют при
анемии.
A. Lebarbier (1975) отмечает, что
при потере сознания вследствие исто-
щения целесообразно воздействовать
на точки Т(ХП1)14, Т(Х1П)16,
Т(Х111)20, Т(Х1!1)24, при эмоциональ-
ном обмороке — на точки C(V)5,
C(V)7, E(III)36, V(VII) 15, T(XIII)20,
GI(II)4, F(XII)3. После выведения
больного из обморочного состояния
включение рефлексотерапии в комплекс
лечебных мероприятий зависит от
основного заболевания
СТЕНОКАРДИЯ
При стенокардии рефлексотерапию
применяют для ликвидации болевых
приступов и их профилактики. Учиты-
вая, что стенокардия зачастую возника-
ет рефлекторно, использование рефлек-
сотерапии при данном страдании оправ-
данно, особенно без выраженных орга-
нических изменениях сосудов и мышцы
сердца. В курсовое лечение включают
точки МС(1Х)6, МС(1Х)7, J(XIV) 14,
J(XIV)15. J(XIV)17, VB(Xl)20,
V(VH)10, V(VI1)15, T(X!I1)I4,
E<II1)36, <31(11)4. Gl(ll)ll, F(XI1)3,
улучшающие кровоснабжение миокар-
да. Во время приступа стенокардии,
по данным Чжу Лянь, хорошие ре-
зультаты дает иглоукалывание слева в
точку Gl(ll)4 или VB(XI)21, GI(I1) 11
(I вариант тормозного метода). При
возникновении приступов стенокардии
на фоне гипертонической болезни, по*
данным того же автора, рекомендуется
воздействие на точки Е (111)36(2) с про-
греванием слева точки Gl(II)ll На
раковине уха используют точки
АР(Х)55, AP(XVl)100, АР(1Х)51,
АР (VI) 28, АР(XIV)89 и дополнитель
ные точки AP(VI)29, AP(XVI)IOI,
AP(XVI)IO4. При курсовом лечении
стенокардии применяют II вариант
тормозного метода, во время присту-
па — I вариант с сильной стимуляцией
Рефлексотерапию проводят на фоне
необходимой медикаментозной терапии,
которую постепенно отменяют при улуч-
шении состояния больного. Курс лече-
ния 10—15 процедур, повторные курсы
(2—3) через 10—20 дней.
При боли в области сердца невро-
тического характера используют точки,
рекомендуемые для лечения неврасте-
нии, и точки меридиана сердца н
шейно-воротниковой зоны. Последние
являются также основными при карди-
алгической боли, связанной с шейным
остеохондрозом.
Рвфлексотервлмл при заболеваниях внутренние органов 407
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ
Методика лечения пароксизмальной
тахикардии примерно такая же, как
и стенокардии, т. е. во время приступа
сердцебиения применяют I вариант
тормозного метода, а при курсовом
лечении — II вариант. Выбор точек
примерно такой же, как и при стено
кардии: Т(X111) 14;МС(IX)6, МС(1Х)7,
МС(1Х)5, C(V)7, RP(IV)6, Е (111) 36,
J(XIV)I5, R(VIII)3, V(V1I)I4,
V(VII)I5, V(VII)43, т. e. выбирают
точки преимущественно шейно-ворот-
никовой зоны. (При сердцебиении
невротического характера подбор точек
такой же. с некоторым упором на
меридиан сердца.) На раковине уха
используют точки AP(XV1)IOO,
AP(VI)28, AP(IX)51, AP(XIV)89,
AP(X)55, AP(XIV)101. Количество
сеансов и курсов лечения индивидуаль-
ное.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Рефлексотерапия в клинике внутрен-
них болезней, как и при лечении других
заболеваний, включается в общий
комплекс проводимого лечения. В от-
дельных случаях ее можно назначать
самостоятельно, когда по каким-либо
причинам обычные методы терапии при-
меняться не могут (непереносимость
препаратов, аллергические реакции,
безуспешное лечение лекарственными
средствами и др). Наиболее благо-
приятных результатов достигают при
комплексном лечении на ранних ста-
диях заболевания, тогда как многие
хронические болезни внутренних орга-
нов, особенно с органическими изме-
нениями в них (например, бронхоэкта-
зы, эмфизема и др), поддаются
лечению с трудом. В этих случаях
при помощи рефлексотерапии обычно
удается добиться временного облегче-
ния или снятия того или иного
синдрома.
В каждом конкретном случае подбор
точек, метод воздействия, колячество
сеансов определяются индивидуально,
исходя из ведущего синдрома, возраста
больного, общего состояния и др.
Не следует больным при назначении
рефлексотерапии резко отменять ранее
длительно проводившееся лечение, а
делать это постепенно, и при условии
благоприятного воздействия рефлексо-
терапии.
Недопустимо применение рефлексо-
терапии до установления клинического
диагноза.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
При подборе точек для воздействия
на органы дыхания следует руковод-
ствоваться принципом общности сег-
ментарной иннервации выбранных то-
чек (учитывается дермо-, мио- и ске-
летомер) с легкими, иннервируемыми
в основном за счет сегментов С|,
CIV — D|, D„ — Dv. Следовательно, вы-
бирают преимущественно точки, имею-
щие идентичную с легкими соматичес-
кую или вегетативную иннервацию
(точки шейно-воротниковой зоны, пе-
редней и задней поверхности грудной
клетки, а также точки верхних конеч-
ностей).
В рецептуру включают также обще-
укрепляющие и симптоматические точ-
ки. При хронических заболеваниях
используют более мягкие комбиниро-
ванные методики, например, в области
спины иглоукалывание проводят по
II варианту тонизирующего метода.
а отдаленные точки стимулируют более
интенсивно (по II варианту тормозного
метода). При острых заболеваниях
используют в основном тормозные ме-
тодики (по I или II варианту). Целе-
сообразно сочетать классическую аку-
пунктуру и прижигание с аурикуло-
терапией, раздражением пучком игл,
баночным массажем, лазеротерапией
и др. Подбор акупунктурных точек,
метода и способа воздействия направ-
лен в первую очередь на ликвидацию
ведущего синдрома или симптома забо-
левания независимо от клинического
диагноза. Например, при туберкулезе
легких с выраженным мучительным
кашлем устранение кашля способствует
более быстрому выздоровлению больно-
го (нормализуется сон, улучшается
аппетит, создается относительный покой
самим легким и др ). При этом харак-
терно, что принцип лечения методом
рефлексотерапии того или иного синд-
рома при заболеваниях дыхательных
путей независимо от причины патологии
остается во многом идентичным.
КАШЕЛЬ
При кашле используют преимущест-
венно точки задней и передней поверх-
ности грудной клетки, точки верхних
конечностей. При остро развившемся
кашле, например при бронхите, наибо-
лее часто воздействуют на точки
P(l) I, Р(1)5. Р (I) 7, P(l)9, V(VII)I3,
V(VII) 17. V(VII)38. При этом рекомен-
дуется более сильная стимуляция
отмеченных точек на меридиане легкого
(I или II вариант тормозного метода),
тогда как на точки спины оказывают
менее интенсивное воздействие (II ва-
риант тонизирующего метода). Хоро-
ших результатов достигают сочетанием
иглоукалывания (дистальные точки)
с прижиганием (точки спины). При-
мерное сочетание точек может быть
представлено следующим образом:
Р(1)7(2), P(I)5(2), V(VII)I3(2);
P(I)1(2), P(I)7(2), V(VII)43(2);
Р(1)9(2), P(I)1(2), V(VII) 17(2) и т. д.
На ухе при остром кашле используют
точки АР(Х)55, АР(11)13, AP(VI)3I.
AP(II)I5, AP(V1)29, AP(XVI) 101
Если кашель лающий и сочетается
с охриплостью (признаки ларингита),
воздействуют также на точки J(XIV)20,
J(XIV)22, J(XIV)23 (при нглоукалыва
инн в точку J(XIV)22 укол проводят
сверху вниз за грудину на глубину
до 10 мм; более глубокий укол и укол
в другом направлении нежелателен
из-за возможного повреждения шейно-
го венозного сплетения). Для усиления
отхаркивающего и нротивокашлевого
действия воздействуют на аурикуляр-
ные точки АР(Х)55, АР (II113,
AP(XVI) 101, AP(II) 15, AP(V1)29 в со-
четании с точками Е(111) 15 и V(VI 1)62
При кашле и насморке следует под-
ключать точки Gl(II)20, РСЗ, GI(11)4,
GI(II) 11. При выделении при каш-
ле значительного количества мокро-
ты эффективно иглоукалывание в
точки Е(1П)14, Е(Ш)15, Е(Ш)40.
J (XIV) 17, V(V1I)38, R(V11I)26,
R(VIII)27, F(XII)3. Например, можно
использовать следующее сочетание то-
чек: воздействие на точки J(XIV)17,
Е (III) 40(2) по тормозному методу,
на точки V(VII) 13(2), F(XII)3(2) по
тонизирующему методу.
Если кашель наблюдается у боль
ного гипертонической болезнью, целесо-
образно включать в рецептуру кор-
поральные (GI(H)4, GI(II)II.
V(VI1)6O) и аурикулярные (AP(VI)28,
AP(X1V)9I, AP(XV)97) точки, крово-
пускание в точках АР(Х)55, АР(П)13.
При наличии спазматического брон-
хиального компонента иногда значи-
тельное облегчение наступает от воздей-
ствия на точки F(XI 1)3 по тормозному
методу и J(XIV) 15, J (XIV) 17, J(X1V)2I
по тонизирующему методу. При выра-
женном спазме неисчерченной мышеч
ной ткани трахеи и бронхов применяют
тормозные методики воздействия на
точки передней поверхности грудной
клетки и на отдаленные точки (F(XIi)2.
F(XII)3), на точки спины — тоннам
рующую методику.
Возможность активного влияния
иглоукалыванием на устранение брон-
Рефл«ксот»р»ли« при заболеваниях внутренних органов 409
хоспазма доказана Б. Ч Огай (1986)
у больных бронхиальной астмой в ста-
дии ремиссии. При провокационной про-
бе с ингаляцией ацетилхолина или
обзидана наступающий бронхоспазм
купировался I вариантом тормозного
метода иглоукалывания в точки
G1(II)4, E(I1Ij 13, V(VII) 11. GI(II) 11.
Если кашель носит приступообраз-
ный коклюшеподобный характер, ис-
пользуют точки Р(1)5, Р(I)7, V(VII) 13,
Т(ХШ) 11, а также точки шеи Е(Ш)9,
Е(111)10, Gl(II) 18, J(X1V)22 в сочета-
нии с отдаленными антиспастическими
точками F(XII)2. F(XII)3. R(VI1I).
De la Fuye (1956) рекомендует кашель
при коклюше успокаивать воздействием
на точки TR(X)3 золотой иглой, на
J(XIV)17, Е(1П)13 серебряной. Для
устранения спазма диафрагмы жела-
тельно сочетать отмеченные корпораль-
ные точки с аурикулярными точками:
АР(ХШ)82, AP(XV)97, АР(Х)55, до-
полнительно- на AP(VI)28, AP(V1)29.
Когда кашель сопровождается рво-
той. воздействуют на точку J (XIV) 14
по тормозной методике, на точки
V(VII)21. P(I)2, R(VHI)3 по тони-
зирующей. Точку J(XIV) 14 можно
заменить J (XIV) 12. При кашле, свя-
занном с застойными явлениями в
легких, облегчение приносит воздей-
ствие на точки C(V)9, P(l)9, F(XII)8,
R(V11I)2, R(VI1I)3, V (VII) 13,
V(VII) 15, V(VII) 18, V(V1I)23, которые
сочетают с аурикулярными точками
АР(1Х)51, AP(XVl)100, AP(XV1)1O2,
AP(VII)42, AP(V1)31 и др.
Если кашель сопровождается болью
в грудной клетке, целесообразно ис-
пользование местных корпоральных то-
чек и аурикулярных точек, соответ-
ствующих области боли в сочетании
с точкой АР(Х)55. При возникновении
кашля во время еды наиболее эффек-
тивно применение точек F(XII)3,
F(XII)13, J(X1V)I2, J(X1V)17,
J(XIV)21, V(VI1)13, V(VII)19,
VB(XI)43. Если кашель сопровождает-
ся выделением мокроты с прожилками
крови, используют точки Р(1)8, Р(1)9,
C(V)7, R(VIII)3, V(Vll) 17.
Таким образом, при заболеваниях
органов дыхания, сопровождающихся
кашлем, необходимые точки подбирают
с учетом особенностей кашля и причины
его возникновения. В каждом конкрет-
ном случае заболевания сочетание
точек для воздействия подбирают
индивидуально, так же как и методику
воздействия и количество применяемых
точек.
Заболевания органов дыхания часто
сопровождаются бессонницей. При этом
иглоукалывание лучше проводить ве-
чером или непосредственно перед сном.
Выбор точек направлен, в первую
очередь, на ликвидацию дыхательной
дисфункции, от чего, собственно, и воз-
никает бессонница.
Если заболевание сопровождается
повышенной потливостью, особенно
ночью, используют точки Р(1)7, Р(1)9,
R(VIII)3, R(VIII)6; AP(XVl)100,
АР(Х)55, AP(IV)22. AP(XVl)IO2 При
необходимости в отмеченные I 2 точки
вводят микроиглы и оставляют их на
ночь. При бессоннице невротического
характера эффективно использование
точек Т(Х1Н)20, Т(ХП1) 16, Т(ХП1) 14,
Т(ХП1)4, VB(XI)20, VB(XI)21,
VB(XI)41, F(XII)2, F(XII)3, Gl(ll)4,
GI(II) 10, GI(1I) 11, E(IH)36, E( 111)44,
RP(1V)6. V(VII)60, V(VII)62 и др.
Примерное сочетание точек при данном
синдроме может быть представлено
следующим образом.
Первый сеанс: воздействие на
точки Р(1)7(2), R(VIII)6(2) в течение
10—15 мин.
Второй сеанс: воздействие на
точки Т(ХП1)20, Е (111) 44 (2); АР (X) 55.
AP(IV)22 в течение 10—15 мин; раз-
дражение пучком игл точек воротнико-
вой зоны, а также точек, расположен-
ных по околопозвоночным линиям.
Третий сеанс: воздействие на
точки J(XIV)17, F(XII)2(2);
AP(XVl)100, AP(1V)22 в течение
10—15 мин.
Подобным образом подбирают точки
и в последующие сеансы. Курс лечения
12—15 сеансов. Перерыв между курса-
ми 2—3 недели. Желательно сочетание
иглотерапии с бальнеотерапией (на-
пример, теплая ванна перед сном),
массажем, ЛФК и др. Всего проводят
2—3 курса.
острый и хронический
БРОНХИТ
При лечении острого бронхита
включение рефлексотерапии значитель-
но ускоряет выздоровление больного.
Обычно достаточно 4 5 сеансов, про-
водимых 1 -2 раза в сутки. Исполь-
зуют чаще всего II вариант тормозного
метода. Принципиальный подбор точек
такой же, как и при кашле. Основные
точки P(I)7. P(I)5, 01(11)4, GI(II) I I,
V(VII)U, V(VII)38, E(II1)36. Чжу
Лянь (1959) рекомендует в первые
2—3 дня следующее сочетание точек:
01(11)4(2) с IG(VI) 14(2), TR(X)5(2)
с V(VII)13(2); 01(11)11(2) с
V(V1I)38(2). Иглоукалывание в эти
точки совмещают с прижиганием точки
Е(111)36. При повышении температуры
тела воздействуют наточку F(X1I)2(2).
Если острый бронхит сопровождается
головной болью, целесообразно допол-
нительно воздействовать на точки
VB(X1)2O, V(V1I)1O, T(X11I)14,
Т(ХП1)20 и др. При кашле используют
точки на задней и передней поверхности
грудной клетки (см. с. 408). Желатель-
но иглоукалывание сочетать с раздра-
жением пучком игл или вакуумным
массажем. При необходимости прово-
дят аурикулотерапию, используя точки
AP(XVI)102, АР(Х)55, AP(V1)31,
АР(11)13, дополнительно АР(Х)60,
AP(VI)29, AP(IV)22. AP(XVI) 101.
Примерная схема лечения острого
бронхита.
Первый сеанс: утро — раз-
дражение пучком игл околопозвоночной
и воротниковой зон, области грудины.
Сила раздражения средней интенсив-
ности. Аурикулотерапия в точки
АР(Х)55 и AP(IV)22 в течение
20—30 мин; вечер — воздействие на
точки Р(1)7 справа, 01(11)4 слева,
V(VII)13 с двух сторон, прогревание
точек Е( 111)36.
Второй сеанс: утро — воздей-
ствие на точки V(VI1)43(2|.
TR(X)11(2); вечер баночный (ва-
куум) массаж.
Третий сеанс: воздействие на
точки V(V11)1I(2), Т(ХШ)14,
TR(X)5(2); раздражение пучком игл
по тем же зонам и областям, что и в пер-
вый сеанс.
Четвертый сеанс: воздей-
ствие на точки V(VIl) 13(2). Р(1|5(2|;
АР( 11) 13.
При хорошем результате лечение
заканчивают либо продолжают до
полного выздоровления больного. При
тяжелых поражениях трахеи и бронхов
наряду с отмеченными точками часто
используют точки на передней по-
верхности грудной клетки (J (XIV) 17,
J(XIV)20, J(XIV)21, J(XIV)22.
R(VI11)26, R(VIII)27, E(III)14.
E (111) 15 и др.), а также аурикулярные
точки AP(XVI) 103, АР(11) 15. AP(V)27,
AP(X)60. (Примернотакой же принцип
лечения и пневмонии.)
При лечении хронической формы
бронхита используют преимущественно
те же точки, однако их количество
на один сеанс должно ограничивать
ся 3—4. В рецептуру следует включать
и общеукрепляющие точки. Лучших
результатов достигают при комбини-
рованном лечении (раздражение пуч-
ком игл, аурикулотерапия. классические
методы иглоукалывания и прижигания
в сочетании с дыхательной гимнасти-
кой, общим массажем и др.). Рефлексо-
терапию проводят через I 2 дня
Курс лечения 10—15 сеансов. Всего
3—4 курса с перерывом в 2—3 неделя
При обострении весной или осенью
желательны поддерживающие курсы
терапии (5—6 сеансов). Если бальной
курит, то необходимо отказаться аг
курения.
Такими же должны быть действия
и при эмфиземе легких.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Последние десятилетия в мире
наблюдается рост аллергических за-
Рефл«исо1врапия. при забопеваниях внутренних органов
411
болеваний, среди которых бронхиаль-
ная астма занимает одно из ведущих
мест. Она часто проявляется приступа-
ми удушья вследствие наступающего
бронхоспазма, отеком слизистой обо-
лочки бронхов, гиперсекрецией вязкой
мокроты, закупоривающей просвет
бронхов.
А. Д. Адо и П. К. Булатовым
предложена клинико-патогенетическая
классификация бронхиальной аст-
мы (1969), в которой учтены формы,
стадии и тяжесть течения заболева-
ния. Различают инфекционно-аллерги-
ческую и атопическую (неинфекцион-
но-аллергическую) бронхиальную аст-
му, две стадии (первую и вторую)
и три степени тяжести. Выделяются
также предастматические состояния
(предастма).
Пред астма имеет два этиопато-
генетических варианта — атопический
и инфекционно-аллергический. Основ-
ные клинические проявления ее харак-
теризуются приступообразным кашлем,
экспираторной одышкой, наличием хро-
нических очагов воспаления в ЛОР-
органах и полиаллергией.
В атопической форме бронхиаль-
ной астмы выделяют пыльцевую, пы-
левую, медикаментозную и смешанную
формы.
В инфекционно-аллергической фор-
ме бронхиальной астмы выделяют
аспириночувствительную астму, со-
четающуюся с рецидивирующим поли-
позом носа и околоносовых пазух
(астматическая триада), астму, чувст-
вительную к анальгезирующим сред-
ствам в сочетании с полипозом носа,
и астму, обусловленную адреналином
и эфедрином, а также астму, возни-
кающую при физической нагрузке.
Описана пищевая (нутритивная) брон-
хиальная астма, при которой у боль-
шинства больных сочетается с пищевой
аллергией, непереносимостью антибио-
тиков. сульфаниламидных препаратов,
ацетилсалициловой кислоты, анальгина
(Н. Н. Осипова и соавт., 1984).
Помимо основных форм бронхиаль-
ной астмы выделяют четыре варианта
течения: дисгормональный, аутоиммун-
ный, нервно-психический и вариант
с проявлениями адренергического дис-
баланса.
В патогенезе бронхиальной астмы
большое значение имеют биологически
активные вещества — медиаторы ал-
лергии: гистамин, серотонин, плазмен-
ные кинины, приводящие к развитию
аллергического воспаления, проявля-
ющегося спазмом бронхов, отеком сли-
зистой оболочки и гиперсекрецией.
При атопической форме бронхиальной
астмы этот механизм является веду-
щим, при инфекционно-аллергической
форме во многом определяет клини-
ческую картину приступа. Эндогенными
антагонистами медиаторов аллергии
являются катехоламины, оказывающие
бронхолитический и противоотечный
эффект путем воздействия на р-2-ад-
ренорецепторы бронхов. Возникающая
при бронхиальной астме блокада
Р-2-адренорецепторов приводит к сни-
жению антимедиа горного действия
катехоламинов и повышению чувстви-
тельности к медиаторам аллергии.
Исследования свидетельствуют, что
при бронхиальной астме отмечается
нарушение тонуса вегетативной нервной
системы с преобладанием парасимпа-
тической части. Воспалительные про-
цессы в органах дыхания способствуют
формированию патологической доми-
нанты бронхиальной астмы в централь-
ной нервной системе, что клинически
чаще всего проявляется неврастени-
ческим или истероформным синдромом.
При лечении бронхиальной астмы
все большее значение в комплексе меро-
приятий занимают немедикаментозные
методы лечения: рефлексотерапия, ба-
ротерапия, спелеотсрапия, ЛФК с ис-
пользованием статических и динами-
ческих дыхательных упражнений с
расслаблением мышц, а также ауто-
тренинг. Это объясняется увеличением
числа лекарственной полиаллергии или
побочным их проявлением.
Рефлексотерапия — один из наи-
более эффективных методов лечения
больных с легким и средней тяжести
течением болезни. По данным
Н. Н. Осиповой и соавт. (1984), поло-
жительный результат от лечения дости-
гается в 90 % случаев. Ими же
разработаны показания и противо-
показания для рефлексотерапии.
Показания: предастма; атопи-
ческая и инфекционно-аллергическая
бронхиальная астма I стадии легкого
и средней тяжести течения; бронхиаль-
ная астма I стадии тяжелого течения
у больных, находящихся на гормональ-
ном лечении, если доза гормонов не
превышает 10—15 мг/сут; астмати-
ческое состояние 1 стадии на фоне
общепринятых реанимационных меро-
приятий.
Показания относитель-
ные: бронхиальная астма в сочета-
нии с рецидивирующим полипозом носа
и непереносимостью препаратов пиразо-
лонового ряда.
Противопоказания: брон-
хиальная астма П стадии; выражен-
ное обострение воспалительных заболе-
ваний бронхолегочного аппарата; пнев-
москлероз с наклонностью к легочному
кровотечению; сердечная недостаточ-
ность II III степени; легочно-сердеч-
ная недостаточность 11—III степени;
бронхоэктазия; длительное примене-
ние больших доз гормональных пре-
паратов.
Действие рефлексотерапии при
бронхиальной астме многогранно и
особенно успешно при рациональном со-
четании с медикаментозным лечением.
Н. А. Голубь (1986) удалось объектив-
но показать, что рефлексотерапия
потенцирует бронхолитический эффект
алупента путем повышения чувстви-
тельности бронхов к симпатомимети-
кам, т. е. удается достичь терапев-
тического результата при меньших
дозах лекарственного препарата. Соче-
тание же рефлексотерапии с диа-
зепамом в дозе 10 мг за 40—60 мин
до сеанса оказалось безуспешным, даже
отмечалось ухудшение состояния боль-
ного.
Рефлексотерапия в комплексе тера-
певтических мероприятий при брон-
хиальной астме способствует снятию
спазма неисчерченной мышечной
ткани, действует нормализующим обра-
зом на гомеостаз организма, уменьшает
аллергические реакции, что в конечном
итоге может вести к выздоровлению
больного.
Лечение бронхиальной астмы мето-
дом рефлексотерапии условно может
быть подразделено на два этапа:
I) купирование приступа астмы и
2) курсовое лечение.
Курсовое лечение не следует прово-
дить ежедневно (лучше через 1—2 дня),
комбинируя различные методы воздей-
ствия на точки. Курс лечения 10—15 се-
ансов, всего 3—4 курса с перерывом
между ними от 7 до 15 дней. В по-
следующем при необходимости прово-
дят поддерживающие курсы рефлексо-
терапии в зависимости от временя
года (весной или осенью) для преду-
преждения обострения.
Для ликвидации приступа сущест-
вуют различные рекомендации по
комбинации точек. Эти рекомендации
в большинстве случаев предусматри-
вают использование 1 —2 местных точек
в области задней и (или) передней
поверхности грудной клетки и 1—2 то-
чек в области верхних и нижних
конечностей. Применяют обычно I или
11 вариант тормозного метода с воз-
можным длительным оставлением игл
Например, приступ нередко удается
купировать следующим подбором точек
Т(Х111) 14. Gl(ll)4(2), V(V1I) 13(2) с
сильной стимуляцией до получения
хорошо выраженных предусмотренных
ощущений.
Если приступ снять не удается,
то, не извлекая игл, дополнительно
пунктируют точки Р(1)7(2), а при
необходимости TR(X)5(2)
RP(1V)6(2). Проводят сильную сти-
муляцию. На ушной раковине во
время приступа удушья основными
точками являются АР(Х)60,
AP(XVI)102, AP(XVl)101; дополни-
тельными — AP(IX)5I, AP(VI)28,
AP(VI)34, AP(XIV)9I, АР(Х)55 и др
Иногда приступ удушья удается
Рефлексотерапия при заболеваниях внутренних срглнов 413
быстро купировать иглоукалыванием
в точку Т(Х111)26, обладающую выра-
женным симпатомиметическим дей-
ствием.
При опасности рецидива приступа
можно оставить иглы (заклеить лейко-
пластырем обычные иглы длиной 15 мм)
в точке ,G1(II)4 до суток, иногда
и больше.
В ряде случаев купировать приступ
бронхиальной астмы можно следующим
сочетанием точек: Р(1)1—тормозить;
V(VII)13— тонизировать и Р(1)5,
Р(I)7 — тормозить. Иногда удается ку-
пировать приступ использованием про-
стой докторской точки (новая точка,
располагающаяся в области остистого
отростка VI грудного позвонка), игло-
укалывание в которую проводится тол-
стой иглой (можно использовать иглы
для спинно-мозговой пункции) сверху
вниз подкожно на расстояние до 50 мм.
При этом дается сильная стимуляция
в течение 10 15 мин. При необхо-
димости подключают и отдаленные точ-
ки (GI(1I)4, GI(ll)ll). Н. Lu (1975)
отмечает, что иногда обрывается при-
ступ иглоукалыванием с пунктировани-
ем и вибрацией иглы в точке PN45
(угнетатель одышки новая точка,
располагающаяся на 0,5 цуня латераль-
нее I—11 межпозвоночного промежут-
ка). Если приступ продолжается, то
дополнительно проводят иглоукалыва-
ние в точку J(X1V)I7 или J(X1V)22.
Из других точек на передней
поверхности грудной клетки исполь-
зуют точки R(VIIl)25 — R(VIII)27,
Е(1И)14, Е (111) 15. J(XIV)17
J(XIV)22, в области спины V(VII) 13
V(VII)23, V(V11)43, а также точки
шейно-воротинковой зоны VB(XI)2O,
VB(X1)21, V(V1I) 10 и др. Из отдален-
ных точек наряду с вышеотмеченными
точками иглоукалывание проводят в се-
дативные и антиспастические точки,
особенно при «сухой» астме (F(X1I)2,
F(XII)3, R(V11I)3, C(V)3, E(III)36,
J(XIV) 12, J(XIV)I5, J(XIV)21). Если
во время приступа астмы нарастает
боль в груди, целесообразно воздей-
ствовать на точку МС(1Х)6; при за-
труднении отделения мокроты исполь-
зуют точки Е(II1) 14. Е(III) 15, Е(111)40.
Если приступ астмы сопровождается
повышением температуры тела, игло-
укалывание проводят в точки
Т(ХП1) 13, G1 (11) 11 (2). Иногда эффек-
тивно включать в рецептуру точки
живота (J(XIV) 12, J (XIV) 15 или
F(X1I)13) и спины (V(V11)17,
V(V11)2I, V(V11)23), если приступ
сопровождается вздутием живота. Во
многих случаях лечебный эффект
усиливается при одновременном про-
гревании введенных игл, особенно
в область спины.
При подборе точек для купиро-
вания приступа бронхиальной астмы
необходимо учитывать время появле-
ния приступов. Например, если при-
ступы появляются утром в 3 5 ч,
целесообразно воздействовать на точки
меридиана легкого; если в 5—7 ч,
то основным меридианом для воздей-
ствия должен быть меридиан толстой
кишки, и т. д. При курсовом лечении
астмы, вызываемой аллергическим ком-
понентом, основными являются точки
Е (III) 13, V(VII)13, V(Vll)40 и
АР(Х11)78. При нарушениях функции
печени подключают точки F(XII)8,
Г(ХП)13, V(VII)I8, V(VII)19, а при
поражении пищеварительной систе-
мы точки J(XIV)12. J(XIV)I5,
Е (111) 25, V(V1I)21, V(V11)25 и др
Если наблюдаются выраженные нейро-
вегетативные нарушения, тогда исполь-
зуют точки Е(111)36, F(X11 )3, RP(IV)3.
V(V11) 10, VB(X1)2O и др. При соче-
тании бронхиальной астмы и эмфиземы
легких наиболее часто воздействуют
на точки V(VII) 14, V (VII) 13, V(V1I) 17,
P(I)7, P(I)8, P(I)9, ,I(XIV)I5,
J(XIV) 17 с применением 11 варианта
тормозного метода.
Если бронхиальная астма сочетает-
ся с гипертонической болезнью, воз-
действуют наточки Е(111)36, МС(1Х)6,
MC(IX)7, C(V)7 и др.
Таким образом, проведение рефлек-
сотерапии при бронхиальной астме
является строго индивидуализирован-
ным, и в каждом случае имеются
414
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
определенные особенности при подборе
точек. Не рекомендуется использовать
на одном меридиане более двух точек
одновременно, а в межприступном
курсовом лечении применять большое
число точек на один сеанс (оптимально
использовать от 2 до 6 точек).
Приводим возможное сочетание то-
чек при курсовом лечении бронхиаль-
ной астмы.
Первый сеанс: воздействие
на точки P(l)7(2). GI(I1)4(2);
АР(Х)55, AP(XVI) 101.
Второй сеанс: воздействие
на точки V(V11) I1 (2), GI(ll) 11 (2),
E(III)36(2); AP(XVI)IO2, AP(X)60;
после сеанса баночный массаж.
Третий сеанс: воздействие на
точки T(X1II)14, V(VII)43(2),
RP (IV)6(2). АР(VI)31, АР(1Х)51; пос-
ле сеанса раздражение пучком игл
точек шейно-воротниковой зоны и по
околопозвоночной ЛИНИН.
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на точки GI(II)20(2), J(X1V|2I,
GI (II )4 справа. Е (111) 40 слева, после
сеанса — баночный массаж.
Пятый сеанс: воздействие на
точки V(V1I)13(2), VB(X1|2I(2|,
TR(X)5(2>; АР (IV) 22, АР (XVI) 101.
AP(XVI) 102.
Ill ест ой сеанс: воздействие на
точки J (XIV) 17, R(Vlll)26(2),
F(XH)3 справа. GI(II) 11 слева; после
сеанса — раздражение пучком игл.
Седьмой сеанс: воздействие
на точки Т(ХП1)11, V(V11)43(2),
V(VII)60; AP(V1)28, AP(1I)I3,
AP(IX)51.
В последующие дни подбор не-
обходимых точек осуществляют при-
мерно таким же образом.
Наиболее часто используемые точки
при заболеваниях органов дыхании
приведены в табл. 19, 20.
Таблица !9. Наиболее часто используемые
корпоральные точки при заболеваниях органов
дыхания
Меридиан Точка
Легких Р(|)1, Р<1)9. Р(1)5. Р<1)7
Толстой кишки GI(11)4. Gl(II) 11
Желудка Е(III)9, Б (III) 13. Е(1П)23, Е(П1)36. Е(П1)40
Селезенки и подже- лудочной железы RP(IV)2. RP(1V)6
Сердца C(V)5, C(V)7
Тонкой кишки IG(VI)3. IG(VI)I4
Мочевого пузыря V(VII>10. V(VII) 13. V(VII)I5, V(VII)I7, V(VI1)23, V(V1I)43, V(V!I)40. V(V11)6O
Почки R<VI1I)3. R(VII1)6, R(VI11)7. R(V1I1)25
Перикарда MC(IX)6
Трех полостей ту- TR(X)3, TR(X)5,
ловиша TR(X)>0
Желчного пузыря VB(XI)20. VB(XI)21
Печени F(XII)2, F(XII)3
Задний срединный T(X11I) 13, T(XIII) 14. T(XllI)20
Передний срединный J(XIV)I2. J(X1V)15, J(X1V)I7. J(XIV'122, J(XIV)23
Таблица 20. Наиболее часто непшьзуеяые
аурикулярные точки при заболеваниях оргаим
дыхания
Назваимс тонки Номер точки
Точка, купирующая астму AP(Vl)3l
или регулирующая дыхание Точка желез внутренней
секреции AP|IV)22
Симпатическая точка АРПХ151
Точка трахеи АР (XVI) 103
Точка бронхов АР (XVI) 102
Точка надпочечников АР(П) 13
Точка подкорки AP(VI|2S
Шзнь-мэнь АР(Х)55
Точка затылка AP(VI)29
Точка грудной клетки AP(VII 142
Точка легкого АР (XVI) 101
Точка диафрагмы. Зеро АР(Х1П)82
Точка толстой кишки AP(X1V)9I
Точка печени AP(XV)97
Точка гортани AP(II|I5
Точка сердца AP(XVI)IOO
Точка горла Точка бронхиальной астмы AP(V)27
или бронхолитическая АР(Х)6О
Рефлексотерапия при заболеваниях внутренних органов 4!5
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Рефлексотерапию при болезнях ор-
ганов пищеварения включают чаще все-
го1 в общий комплекс лечебных меро-
приятий (диета, медикаментозное ле-
чение и др.) и реже используют само-
стоятельно. При назначении рефлексо-
терапии необходимо точно знать клини-
ческий диагноз. При подборе точек
следует помнить сегментарную иннер-
вацию органов или отдела кишок, так
как воздействие на точки, имеющее
общую вегетативную или соматическую
сегментарную иннервацию с поражен-
ным органом, оказывается наиболее
действенным. Это обстоятельство под-
тверждается успешным использованием
при данной патологии точек-глашатаев
и сочувственных точек. Применение
отдаленных точек основывается на зна-
нии их функциональной значимости,
установленной как современными мето-
дами исследования, так и эмпирическим
путем Таким образом, в каждом кон-
кретном заболевании подбор точек за-
висит от пораженного органа и ведуще-
го синдрома.
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Рефлексотерапия применяется чаще
всего при нарушениях функционально-
го характера, тогда как при органи-
ческих поражениях пищевода рефлексо-
терапия является вспомогательным
методом для ликвидации того или иного
синдрома.
При спазме пищевода используют
I или II вариант тормозного метода.
Выбирают обычно точки на руках
(чаще всего G1(II)4 или МС(1Х)6)
и на передней срединной линии
(J(XIV)13 или J(XIV)15). Например,
сочетание точек может быть следую-
щим: Gl(ll)4(2) и J(XIV)15 (дается
сильная стимуляция на протяжении
15—20 мин) или МС(Х1)6(2) и
J(XIV) 13. Если такая методика не при-
носит облегчения больному, можно про-
вести последовательное пунктирование
околопозвоночных точек V(VII)1I —
V(VII)21. При необходимости пункти-
руют также точки V(VII) 10, V В (XI) 20.
VB(XI) 21. Иногда удается быстроснять
спазм пищевода воздействием на точ-
ки V(VII)62(2) и V(VI1)IO(2) по
тонизирующему методу в течение
2—3 мин; далее выбирают 2—5 точек
из нижеперечисленных: J (XIV) 15,
J (XIV) 17, VB(Xl)20, 1G(V1)3,
F(XII)2, Е( 111)3. Например, воздей-
ствуют на точки J(XIV)15,
VB(XI)20(2), F(X1I)3(2) по тормоз-
ному методу. При курсовом лечении
наряду с отмеченными точками ис-
пользуют точки на грудине
(J (XIV) 16—J (XI V)22), окологрудин-
ные (R(VIII)2I—R(VI1I)27) и точки,
располагающиеся на передней поверх-
ности шеи (Е(111)9 — Е(111)12,
GI(I1)I7 и GI(II)18). На раковине
уха используют точки АР(1Х)51,
АР(Х)55, AP(XIV)85. Целесообразно
также включать в процедуры раздраже-
ние пучком игл точек шейно-воротнико-
вой зоны и области грудины, которое
проводят до или после иглоукалывания.
Курс лечения 10 15 сеансов, которые
первоначально (до снятия приступов
спазма) проводятся ежедневно, а затем
через 1—2 дня. При необходимости
курс лечения повторяют.
Если спазм пищевода является
результатом какого-либо органического
заболевания, то основное внимание
уделяют лечению данного заболевания
Рефлексотерапия в подобных случаях
устраняет спазм мышечной ткани и гем
самым способствует нормальному про-
хождению пищи. Обычно применяют
II вариант тормозного метода как
в отдаленных (Е(Ш)36, GI(1I)4,
MC(IX)6, F(XII)2, F(XII>3 и др),
так и в приведенных выше местно-
сегментарных точках. При выраженной
слабости мускулатуры пищевода или ее
параличе иглоукалывание в местно-
сегментарные точки (V(VII)IO.
V(VII)I3, V(VI1)15, V(VII)18,
VB(XI)20, VB(X1)21, 1G(V1) 15) про-
водят no II варианту тонизирующего
416
МАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
метода, в отдаленные — по II варианту
тормозного метода. При эзофагите
подбор местных и отдаленных точек
такой же, с использованием I или
11 варианта тормозного метода. Ко-
личество проводимых сеансов и курсов
рефлексотерапии регулируется само-
чувствием больного и успешностью про-
водимого лечения.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Рефлексотерапия применяется чаще
всего в комплексном лечении больных
язвенной болезнью, которое включает
щадящий режим, диету и традиционно
используемые в клинике лекарствен-
ные средства (антихолинэстеразные,
антациды, вяжущие и обволакивающие,
усиливающие регенераторно-репара-
тнвные процессы в слизистой оболочке
желудка и др ). Применение рефлексо-
терапии показано в стадии обострения,
при стойком болевом синдроме, вы-
раженных функциональных изменениях
в центральной нервной системе в виде
астеноневротического синдрома, веге-
тативной дистонии, а также у больных
с частыми рецидивами или при непере-
носимости фармакологических препа-
ратов. Рефлексотерапию также приме-
няют в стадии ремиссии для закреп-
ления проведенного лечения и с целью
профилактики рецидивов заболевания.
Противопоказано примене-
ние рефлексотерапии у больных яз-
венной болезнью при перфорации или
пенетрации язвы, хронической каллез-
ной язве, стенозе пилоробульбарной
области и при подозрении на малигниза-
цию язвы.
При остром желудочно-кишечном
кровотечении курсовая рефлексотера-
пия также противопоказана, однако
в порядке оказания экстренной помощи
вместе с другими мероприятиями приме-
нение рефлексотерапии вполне оправ-
дано.
О. Б. Синицнна и соавт. (1981)
показали, что у больных с гастро-
дуоденальным кровотечением рефлексо-
терапия приводит к возрастанию по-
казателей свертывающего потенциала
крови. Основными точками для останов-
ки гастродуоденальных кровотечений
являются MC(IX)7, G1(11)I6,
V(V11)2O, V(VH)17, RP(1V)16,
E(11I)44. J(XIV)12, J(XIV)19,
J(X1V)4; вспомогательными —IG(IV)2,
V(Vli)15, E(111)20. Иглы вводят по
11 варианту тормозного метода
(А. Т. Ставеров, Г. Н. Бараш
ков, 1985).
При курсовом лечении язвенной
болезни необходимо учитывать фазу
(период обострения заболевания) -и
патогенетические особенности медно-
гастральных и пилородуоденальных
язв.
Известно, что нарушения моторно
эвакуаторной функции желудка имеют
существенное значение в местных
механизмах образования язвы, причем
они отличаются при различных ее
локализациях. Для пилородуоденаль-
ных язв характерны гиперкинетические
состояния, приводящие к ускоренной
эвакуации кислого содержимого жслуд
ка в двенадцатиперстную кишку. Эта
форма язвенной болезни характеризу-
ется повышенным тонусом парасим
патической части вегетативной нервной
системы. Преобладание же симпатико-
тонии ведет к снижению тонуса же-
лудка, спазмированию привратника и
замедлению процесса эвакуации, что на
фоне снижения резистентности слизне
той оболочки способствует язвообразо-
ванню в желудке. Таким образом,
нормализация вегетативных взаимо-
отношений, ликвидация нарушений дви-
гательной функции желудка являются
одним из направлений патогенетичес
кой терапии при язвенной болезни
(А С. Логинов и соавт., 1984).
На первом этапе лечения перво
очередной задачей является ликвида-
ция болевого синдрома.
Обычно используют II вариант
тормозного метода, а при выраженном
болевом синдроме 1 вариант тормоз-
ного метода.
По данным Пекинского института
Рефлексотерапия при заболевания* внутренних органов
традиционной медицины, по очереди
воздействуют на следующие точки:
VB(XI)20. VB(XI)39, V(V1I)I7
V(VII)25. V(VII)38, V(V11)66,
J(XIV)8 — J(X1V)14, E (111) 25,
E(lll)26. E(lll)36, E(lll)44, E(lll)46,
E(II1)2, E(III) 13, 1, RP(IV)4,
RP(IV)6, RP(IV) 11, MC(1X)6, TR(X)6,
P(l)5, C(V)5, C(V)7, R(VI11)7. Наи-
батее часто используемыми среди них
являются точки Е( II 1)36, Е( 111)45,
MC(IX)6, J(X1V)12 - J (XIV) 15,
V(VII)20 — V(VII)22. При этом ре-
комендуется сочетать точки задней пд-
верхности шеи или спины с точками
нижних конечностей или поясницы;
точки на пояснице с точками на
верхней части живота; точки на нижних
конечностях — с точками на животе
или на верхних конечностях и т. д.
В первые сеансы нежелательно исполь-
зовать местные точки в области живота.
Выраженный противоболевой эф-
фект оказывает следующее сочетание
точек: МС(1Х)6 и J (XIV) 12 или
GI(II)4 и RP(IV)4.
Для ликвидации боли важным явля-
ется сочетание корпоральных и аури-
кулярных точек. Из последних чаще
других применяются точки АР(Х)55,
AP(XVI) 104, АР(Х1П)82, AP(X1V)88,
AP(XIV)87, AP(VI)29.
Уменьшение болевого синдрома в
первую очередь осуществляется путем
нормализации ритма перистальтики,
снижения спастичности неисчерченной
мышечной ткани и возможной насту-
пающей нормализации секреции желуд-
ка, что достигается, как правило,
батее медленно, особенно у лиц моло-
дого возраста.
При значительном болевом синдро-
ме сеансы проводят ежедневно, при их
ликвидации через день.
Приводим примерное сочетание то-
чек и схему лечения язвенной болезни
желудка на первом этапе.
Первый сеанс: воздействие
на точки МС(1Х)6(2), RP(IV)4(2);
АР(Х)55, AP(V1)29; раздражение пуч-
ком игл по околопозвоночным линиям.
Второй сеанс: воздействие
на точки Т(ХП1)20, GI(II)ll(2),
Е(1П)36(2); AP(X1V)87, АР(1Х)51;
раздражение пучком игл по около-
позвоночным линиям.
Третий сеанс: воздействие на
точки J(XIV)I2, Е(П1)25(2),
E(II1)44(2); AP(XV)98, АР(ХШ)82,
АР(XVI11) 120; раздражение пучком игл
по околопозвоночным линиям и в облас-
ти живота.
Четвертый сеанс: воздей-
ствие на точки VB(XI)20(2), V(VII)21
(2). VB(XI)39(2); АР(Х)55,
AP(XIV)87, AP(XVl)104; раздраже-
ние пучком игл по околопозвоночным
линиям и в области живота.
Для последующих сеансов точки
подбирают примерно так же.
Если ведущим синдромом является
изжога, то для ее уменьшения ре-
комендуется иглоукалывание в точки
VB(XI)20 н TR(X)5; при рвоте рецепт
составляют примерно из таких точек:
Е(П1)36, Е(П1)25, J(XIV) 12. F(XI1)3,
МС(1Х)6 и V(VII)20 — V(VII)22. Ле-
чебный эффект усиливается с включе-
нием аурикулотерапии, при которой
обычно используют точку АР(XIV)87
(при язвенной болезни желудка) или
точку AP(XIV)88 (при язве двенадца-
типерстной кишки).
А. И. Рыжков (1987) при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки рекомендует дополнительно воз-
действовать на чревное сплетение
иглой длиной 15—20 см, вводя ее пер-
пендикулярно коже в точку J(XIV)15
на глубину 10—20 см до появления
чувства расхождения тока (бати) по
всему животу. Экспозиция 50—60 мин.
Примерно после 3—4 недель комп-
лексного лечения, в том числе после
15—20 сеансов рефлексотерапии при
обострении язвенной болезни, состояние
больных, как правило, существенно
улучшается, начинается рубцевание
язвы. После короткого перерыва в
5—10 дней может быть проведен
повторный курс иглоукалывания (8—
10 сеансов).
У больных с пилородуоденальной
локализацией язвы и преимущественно
27 8 2И1
гиперкинетическими нарушениями реф-
лексотерапия направлена на уменьше-
ние двигательной активности желудка.
Используют точки, воздействие на ко-
торые приводит к снижению уровня
биоэлектрической активности желудка
(GI(lI)ll, RP(IV)4. MC(IX)6;
AP(XIV)87, AP(XIV)88). При медио-
гастральных язвах и, как правило,
гипомоторном состоянии двигательной
функции желудка проводится стимуля-
ция моторики (Е (111)36, <31(11)4).
При усилении болевого синдрома
следует ограничить применение точек
Е(Ш)36 и GI(II)4, при этом нужно
принимать во внимание возможное
активизирующее действие акупунктуры
GI(I1)4 и на секреторную функцию
желудка. Сочетанное применение ука-
занных корпоральных точек с аурику-
лярными AP(XIV)87 и AP(XIV)88 поз-
воляет уменьшить стимулирующий
эффект акупунктуры на моторику же-
лудка.
Уменьшение функциональных нару-
шений со стороны желудка, проявля-
ющихся в восстановлении правильного
ритма перистальтики, снижении степени
гипер- или гипокинезии, отражает
тенденцию к нормализации состояния
вегетативной нервной системы, уравно-
вешивании тонуса симпатического и
парасимпатического ее отделов
(А. С. Логинов и соавт., 1984).
Всего проводят 3 5 курсов ле-
чения с перерывом от 7 дней до 2—3 не-
дель.
В период предполагаемого обостре-
ния (весна, осень) проводят поддержи-
вающие курсы лечения. Подбор точек
синдромологический, с учетом не только
основного заболевания, но и нередко
наблюдающихся при этом астеноневро-
тического, ипохондрического, депрес-
сивного и других синдромов. Показано
использование микроиглотерапии, аку-
прессуры и др. Лучших результатов
достигают при комплексном лечении
(иглоукалывание, медикаментозное ле-
чение, диета, санаторно-курортное ле-
чение).
ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ
ГАСТРИТ
При остром и хроническом гастрите
подбор точек принципиально такой, как
и при язвенной болезни желудка
При остром гастрите применяют чаще
всего I вариант тормозного метода
с использованием точек V(V11)I7-
V(V1I)22, J(XIV) 12. E(1I1)36, E( 111)25,
GI (II) 10. RP(1V)4. MC(1X)6.
Первый сеанс: для снятия
боли воздействие на точку Е( 111)36(2)
сильной стимуляцией; иглы оставляют
на 30—40 мин. Если боль не умень-
шилась, проводят аурикулотерапию в
точки АР(Х1Н)82. ' AP(XIV)H7,
АР(1Х)51, АР(Х)55. В большинстве
случаев такие мероприятия позволяют
купировать боль.
Второй сеанс: воздействие на
точки MC(IX)6, RP(1V)4 с двух
сторон.
Третий с е а и с: воздействие на
точки J(XIV)12. Е(П1)2
Е(П1)36(2).
Четвертый сеанс: воздей-
ствие с двух сторон на точки V(VI1) 17,
V(VII)21 и GI(П) 10.
Обычно состояние улучшается через
3 4 дня. и лечение при необходимости
продолжают по таким же принципам,
как при язвенной болезни. В ряде
случаев при остром гастрите отмена
ются тошнота и рвота, которые удается
снять иглоукалыванием в точки
V(VII)17, МС(1Х)6(2), Е(111)36(2)
При необходимости воздействуют на
аурикулярные точки АР(Х)55,
AP(VI)29, AP(XIV)87, AP(VI)28,
АР(1Х)51. Если это не приносит об-
легчения, можно воздействовать на
корпоральные точки Т(Х111)24 и
J (XIV) 12. В редких случаях при
геморрагическом гастрите может на-
блюдаться кровавая рвота. В этих
случаях пунктируют точки J(XIV)5,
J(XIV)6, ' J (XIV) 12, J (XIV) 17,
\|\П)17. V(V1I)18, \i\II|20.
V(V11)43, P(l)9, E(III)36 и E(XI1)2.
Используют также аурикулярные точки
AP(XV)98, AP(XIli)82 и AP(I1)I3.
Рефлексотерапия пр* заболеваниях внутренних органов
419
Н. Lu отмечает, что одновременное
иглоукалывание в аурикулярные точ-
ки A'P(XVI) 100, AP(XV)98, AP(X1V)87
может стимулировать кровотечение.
Иногда хороший эффект дает в таких
случаях сочетание точек МС(1Х)7(2),
\ |\ П)15<2) и J(XIV)5 — стимуляция
средней интенсивности с оставлением
игл на 20—30 мин (одновременно мо-
жет быть проведено иглоукалывание в
вышеотмеченные точки уха). Следует
при этом помнить, что больным с гемор-
рагическим гастритом иглотерапию
можно проводить только в стационаре
наряду с другими мероприятиями.
Лечение хронического гастрита тое-
бует несколько другого подхода при
лечении рефлексотерапии, хотя основ-
ные точки для воздействия используют
те же. Необходимо учитывать функцио-
нальное состояние желудка. Так, при
гиперпластическом (должно быть ис-
ключено злокачественное перерожде-
ние) и гиперацидном гастрите приме-
няют преимущественно тормозные ме-
тодики, тогда как при пониженной
функциональной деятельности желудка
в точках живота иглоукалывание про-
водят по II варианту тонизирующего
метода.
При повышенной кислотности нор-
мализующий эффект отмечается при
иглоукалывании в точки МС(1Х)6 и
Е(1П)36 или VB(XI)20 и TR(X)5
по тормозным методикам. Иногда целе-
сообразно тонизировать точку
VB(XI)20, а точку V(VII) 10 тормозить.
В курсовое лечение включают также
точки V(VII)I7, V(VI 1)18, V(VI 1)20,
J(XIV)10 — J(XIV) 12, Е (111)25 и др.
У больных гиперацидным гастритом
с повышенной массой тела рекоменду-
ется использовать точки МС(1Х)6(2)
и RP(VI)4(2), тогда как лицам с не-
большой массой тела целесообразно
иглоукалывание в точки V(VII)62 и
IG(VI)3. Для регуляции кислотности
можно воздействовать на аурикулярные
точки АР(IX)51, AP(1V)22, AP(X1V)87
(некоторые авторы не рекомендуют
вводить иглу в аурикулярную точку
AP(XIV)87).
27’
Проведенные нами исследования
секреторной и моторной функции же-
лудка при иглоукалывании в точки
МС(1Х)б, GI (11)4, V(VII)21 и Е(1П)36
позволяют констатировать, что воздей-
ствие в точку 01 (11)4 оказывает при-
мерно равноценное влияние как на
секрецию желудка, так и на его
моторику. Воздействие на точку
Е(Ш)36 или V(VII)21 больше влияет
на перистальтику, тогда как воздей-
ствие на точку МС(1Х)6 изменяет
преимущественно секрецию желудка.
При хроническом гастрите с явлениями
гастроспазма эффективно использова-
ние точек F(XII)2. F(XII)3, E(III)21,
Е(1П)36, Е(1П)37, E(I1I)44, RP(IV)8,
J (XIV) II — J (.XIV) 19, V(VII)17
V(VII)22. Эти же точки используют
и при спазме привратника. Воздейству-
ют также на аурикулярные точки
AP(X1V)87, АР(1Х)51, АР(Х)55, до-
полнительные точки AP(X1V)91,
AP(XVIII) 110. При повторяющейся
икоте проводят иглоукалывание в точки
V(VII) 17. МС(1Х)6, Е(1П)36, а также
аурикулярные точки АР(Х1П)82,
АР(Х)55, AP(VI)28 (проводится силь-
ная стимуляция с оставлением игл
на 40—50 мин). В курсовое лече-
ние включают и другие корпораль-
ные точки, например точки V(VII) 18,
V(VI1)2O, V(VII)21, J (XIV) 12,
J (XIV) 16. J(X1V)17, MC(IX)8,
F(XII)2, F(X11)3.
При гастроптозе, атонии желудка,
хроническом гастрите с пониженной
кислотностью используют те же точки,
что и при других заболеваниях желуд-
ка (V(Vll)10. V(VII)11. V(VII)17—
V(V11)22, J (XIV) 10 — J (XIV) 13,
E(III) 19 — E(III)21, E(II1)36). Одна-
ко методика рефлексотерапии несколь-
ко отличается: иглоукалывание в точки
живота проводят по II варианту
тонизирующего метода, тогда как в точ-
ках спины и конечностей иглы остав
ляют на 15—30 мин.
Желательно включить в комплекс
рефлексотерапии прогревание, особен-
но точек живота и спины (возможно
прогревание самих точек или игл.
420
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
введенных в соответствующие точки).
Можно чередовать прогревание с раз-
дражением пучком игл (до основного
сеанса рефлексотерапии или после).
Одновременно воздействуют на аурику-
лярные точки AP(X1V)87, AP(XV)98,
АР(VI) 28. АР(IX) 51, АР(XV)96 и др.
Лечение проводят через 1—2 дня. Курс
лечения 10—12 сеансов. Всего 3- 4
курса.
ОСТРЫЙ ГАСТРОЭНТЕРОКОЛИТ
При гастроэнтероколите рефлексо-
терапию можно включать только как
дополнительный метод лечения. Ключе-
выми точками при этом являются
Е(П1)36, RP(1V)4, МС(1Х)6, МС(1Х)7,
а также точки живота (Е (111)25,
J (XIV) 4, J (XIV)6, J(XIV) 12, RP(1V) 15,
VB(X1)26, R(V11I)14) и спины
(V(V11)2I V(VI1)25). Используют I
или II вариант тормозного метода.
Можно одновременно сочетать и аури-
кулярные точки: AP(XIV)91,
AP(XIV)89, АР(1Х)51, АР(Х)55,
AP(XV)98. Проводят 1—2 сеанса
рефлексотерапии в день до снятия
всех явлений, после чего при необ-
ходимости переходят на обычное симп-
томатическое лечение.
При лечении диспепсии у детей
используют в основном эти же точки.
При легкой форме хороший эффект
может дать прогревание точки J(XIV)8
(точка соответствует пупку, поэтому
для лучшего прогревания на область
пупка помещают небольшое количество
поваренной соли и через нее проводят
прогревание). В более тяжелых случаях
включают точки Е(П1)37, Е(П1)25,
P(l)7, TR(X)6 (иглоукалывание мож-
но заменить точечным массажем). Из
аурикулярных точек при диспепсии це-
лесообразно использовать АР(XIV)87,
АР(XIV)91, АР(XIV)89, АР(XVI11) 110,
AP(XVIII) 109.
Отмечены положительные резуль-
таты применения рефлексотерапии при
различных видах пищевых отравлений.
В этих случаях наряду с вы (неотме-
ченными точками рекомендуется укол
в точку 1G(VI) I и кровопускание.
Н. Lu (1975) рекомендует также укол
толстой иглой с дачей сильной стимуля-
ции до появления капель крови во
внеканальную точку цзу-ли-пан (точка
располагается выше точки Е(П1)36
примерно на 60 мм; поиск данной
точки лучше проводить электрическим
детектором), а при пищевом отравлении
одновременно использовать аурикуляр-
ные точки AP(X1V)87, AP(XIV)9I,
AP(X1V)89, AP(1I)13, AP(1V)22,
AP(XVIII) 110, AP(V1)33. При необхо-
димости общего антитоксического воз-
действия целесообразно иглоукалыва-
ние в точки АР(Х)56, AP(XV)97,
AP(XV)95, AP(11)I3, AP(XV1)IO4
Если речь идет об отравлениях с из-
бирательных» воздействием на печень,
то для ее зашиты некоторые авторы
рекомендуют воздействие на следующие
точки уха: AP(XV)97, AP(XV)96,
AP(XIV)87, AP(XV)98 (дополнитель
ная точка АР (VI) 32). При передо-
зировке атропина сульфата или отрав-
лениях белладонной возможно иглоука-
лывание в следующие аурикулярные
точки: АР(Х)55, AP(XVI)IOO,
AP(XV)95, AP(XV)97, АР(1Х)51, до-
полнительные точки — AP(IV)22,
AP(VI)28, AP(1I)I5.
При остром энтерите используют
точки живота (J(XIV)6, J(XIV)II,
Е(Ш)25), спины (V(VII)22 -
V(VI 1)25), верхних (G1 (11)4, GI(II) 11)
и нижних (Е(111)36, Е(1П)37,
Е( 111)44) конечностей с одновремен-
ным или раздельным воздействием на
точки vxa (AP(X)55, AP(X1V)89.
АР(1Х)51, AP(XV)98, AP(XVI)IO2|
Применяют тормозные методики.
Применяют следующее сочетание
точек.
Первый сеанс: воздействие на
точки Е(1П)37(2), Е(1П)25(2);
АР (IX) 51, АР(Х)55.
Второй сеанс: воздействие на
точки V(VI1)22(2), V(VI1)23(2),
GI (11)4(2); AP(XIV)89, AP(XV)95.
AP(XV)98.
Третий сеанс: воздействие на
точки J(XIV)6, E(I1I)25(2),
Рвфлексотеовпия при заболеваниях внутренних органов 42?
Е(1П)36(2); АР(Х)55. АР(1Х)51,
AP(X1V)89.
Подобным образом, в зависимости
от ведущего синдрома, проводится и
дальнейшее лечение. Количество сеан-
сов зависит от состояния больного.
Лечение острого колита существенно
не отличается от лечения острого
энтерита. Следует лишь учитывать, что
толстая кишка иннервируется пре-
имущественно сегментами DX( DXn-
а тонкая кишка — преимущественно
D|X — Dx. В связи с этим выбор
точек в области спины несколько от-
личается от таковых при остром
энтерите, т. е. проводится иглоукалы-
вание в зоны более низких метамеров,
тогда как отдаленные точки остаются
практически идентичны. Точки живота
при колите используют сравнительно
реже, чем при энтерите. Исключение
составляет точка Е(II 1)25. Из аури-
кулярных точек при колите наиболее
часто используются AP(XlV)9l,
AP(IV)22, AP(IX)5I; дополнительные
точки АР(Х)55, AP(XIV)89,
AP(XVI) 101.
Приводим примерное сочетание то-
чек.
Первый сеанс: воздействие на
точки V(VII)25(2), Gl (II) 10(2);
AP(XIV)91, AP(IV)22.
Второй сеанс: воздействие
на точки Е(Ш)25(2), Е(П1)37(2)
GI(II)4: AP(XIV)91, AP(IX)51,
АР(Х)55.
Третий сеанс: воздействие на
точки V(V1I)25(2), V(V1I)27(2),
E(III)36(2); АР(Х)55, AP(IV)22.
AP(XIV)91.
Обычно после 3—4 сеансов рефлек-
сотерапии на фоне медикаментозного
лечения состояние больного улучшает-
ся. Дальнейшее применение и тактику-
рефлексотерапии определяют индиви-
дуально. В некоторых случаях при
острой боли в животе (начало гастро-
энтероколита, пищевая интоксика-
ция и др.) значительно облегчает со-
стояние воздействия на точки J(XIV)4,
J(XIV) 12, E(11I)36, MC(IX)7 по тор-
мозному методу. RP(1V)9, TP(X)5,
VB(XI)38 по тонизирующему ме-
тоду.
Хронические заболевания кишок
могут проявляться различными синдро-
мами: вздутием живота, запором или
запором, чередующимся с поносом, и др.
Такие проявления чаще всего трак-
туются как спастический колит.
Лечение хронических заболеваний
кишок методом рефлексотерапии более
трудная задача по сравнению с острыми
поражениями. Проводят 3—4 курса
лечения по 10—15 сеансов. При этом
используют комбинированные методы
рефлексотерапии (иглоукалывание,
прижигание, точечный массаж, аури-
кулотерапия, раздражение пучком
игл и др). Точки подбирают исходя
из ведущего синдрома, который пре-
обладает в момент лечения. Основными
точками при лечении хронических за-
болеваний кишок являются следующие:
в области спины V(V1I) 17 V( VI 1)29;
в области живота J(XIV)4, J(XIV)6,
J(XIV)11 — J(XIV)17, E(III)25,
E(111)26. RP(IV)15; на верхних конеч-
ностях GI(II)2 — GI(1I)4, GI(1I) 10,
GI(I1) 11, MC(IX)6, MC(IX)7, TR(X)5;
на нижних конечностях — E(II1)36,
E (111) 37, E(lll)41, E(lll)44, E(lll)45.
VB(X1)44. RP(IV)I, RP(IV)4.
RP(IV)6. RP(IV)9. F(XII) I, F(XII)3.
F(XII)8 и др. Лечение синдромологи-
ческое. Например, при спастическом за-
поре можно использовать следующее
сочетание точек:
1) G1(I1)2(2), GI(I1)3(2),
E(lll)25(2), F(XII)2(2); AP(XIV)9I,
AP(VI)28. AP(XVI)104;
2) V(VII)25(2), V(VII)IO(2),
TR(X)3(2); AP(X1V)9I, AP(XI1)81;
3) J(X1V)12, RP(1V)1(2),
F(X11)1(2); AP(XIV)91, AP(XII)81,
AP(VI)28, AP(XIV)104
Используют тормозной метод (чаще
II вариант). При хроническом запоре
может применяться та же рецептура,
но воздействие на точки живота и спины
осуществляются по II варианту тони-
зирующего метода. Иглоукалывание
в отдаленные точки проводят по тор-
мозному методу. При этом целесообраз-
422
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
но сочетать рефлексотерапию с прогре-
ванием точек спины и живота. При
вздутии живота воздействуют на точки
Е(1П)25, E(1I1)45, J(XIV) 17. икоте —
на точки Gl(ll)4, МС(1Х)6, V(VII) 17,
J (XIV) 15, а также точки шейно-
воротниковой зоны и уха — АР(ХШ)82,
АР(ХШ)83, АР(Х)55 и др. Если запор
чередуется с поносом, то при послед-
нем используют тормозной метод с воз-
действием на 4—5 точек: МС(1Х)6,
RP(IV)4, V(VII)22 — V(VI1)25,
Е (III) 25. F(XII)2, F(XH)3 (при острой
диарее используют преимущественно
точки переднего срединного меридиа-
на — J(XIV)I2, J(X1V)9, J(X1V)5).
Одновременно можно воздействовать
на аурикулярные точки AP(XIV)91,
AP(XIV)89, АР(Х)55, АР(1Х)51;
дополнительные точки AP(XV)98 и
А1> IXII )81.
При атоническом запоре методика
проведения рефлексотерапии такая же,
как и при хроническом запоре. Клю-
чевые точки: GI(II)4, GI(II)10,
GI(II)1I, V(VI1)21 — V(VII)26,
RP(IV)5, E(III)25, E(11I)36 и др.
Рефлексотерапия различных кишечных
нарушений проводится курсами (по
10—15 сеансов) параллельно с необ-
ходимой диетой и др.
Иногда иглоукалывание включают
в комплекс лечения некоторых инфек-
ционных заболеваний, например дизен-
терии, когда одновременно с анти-
бактериальной терапией воздействуют
на точки P(I)7, R(VIII)3, R(Vll’l)6,
R(VIII)7, Е (111) 35, Е(Ш)25, E (111) 36.
J(XIV)12, RP(IV)1, RP(IV)3,
RP(IV)4 и др. Сочетание этого лечения
ведет к более быстрому выздоровлению
таких больных. Целесообразно приме-
нять иглоукалывание при паразитарном
поражении кишок с воздействием II
вариантом тонизирующего метода на
точки спины (V(V1I) 17 — V(VII)20,
V(VII)25, V(VI1)27) и живота
(J(X1V) 12. J(X1V)4, E (111) 25 и др).
Иглоукалывание в отдаленные точки
проводят по тормозному методу (чаще
II вариант). При попадании паразитов
в желчные протоки вместе с корпо-
ральными точками (в том числе точками
меридианов печени и желчного пузыря)
проводят аурикулотерапию в точки
AP(XV)96 справа, AP(XV)97,
AP(XIV)88, АР(1Х)51, АР(Х)55.
Одновременно проводят медикаментоз-
ное лечение глистной инвазии (химио-
терапия. кислород и др ).
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
Геморрой —сравнительно частое за-
болевание, проявляющееся геморрои-
дальным кровотечением или воспалени-
ем расширенных венозных узлов. При-
чиной заболевания являются хрониче-
ские заболевания кишок (колит с за-
пором), болезни органов малого таза
и печени с нарушением венозного
кровообращения, гипертоническая бо-
лезнь и др. Эти причины необходимо
учитывать при выборе метода лечения
и точек воздействия. Для воздействия
на основной очаг, т. е. для ликвидации
боли и уменьшения кровотечения,
чаще всего используют следующие
точки: Т(Х1П)20, Т(ХП1)1, Т(ХП1)2,
T(XII1)4, V(VII)23 — V(V11)27,
V(V1I)35, V(VI1)36, V(VII)54,
V(VII)57, V(V1I)6O, VB(XI)39,
RP(IV)l, RP(IV)3, MC(IX)4,
MC(IX)5, P(l)7 и др. Применяют
тормозной метод воздействия с подбо-
ром точек по следующему принципу:
проводят иглоукалывание в 1—3 мест-
но-сегментарные точки, например
Т(ХШ)2 и V(V1I)35(2) или Т(ХП1)1
и V(V1I)54(2), или Т(ХП1)4 и
V(VI1)36(2) и др. Одновременно воз-
действуют на 2—3 отдаленные точки,
например V(VII)60(2), RP(IV)3(2)
и др. В целом сочетание точек может
выглядеть так: T(XIII)20, T(XI1J)2,
V(V1I)35(2), V(V1I)6O(2). Чжу Лянь
отмечает благоприятные результаты
при геморроидальном кровотечении
от прогревания точки Т(ХШ)1 в те-
чение 20 мин или от 2—3 сеансов
рефлексотерапии в точки RP(IV)6 и
V(VII)60. По мнению A. Lebarbier,
при кровоточащем геморрое следует
воздействовать на точки RP(IV)1,
Рефлексотерапия при ^абогеиамиях виутрекммх органо:
RP(1V)3, RP(IV)5, RP(IV)6, V(V1I)57,
T(XIII)1 и MC(IX)4, MC(1X)5. Если
геморрой носит рецидивирующий ха-
рактер, то, по данным этого же автора,
ключевыми точками являются Т(XII!) 4,
R(VII1)7. V(VII)55. МС(1Х)4 н др.
А. Т. Староверов, Г. Н. Бараш-
ков (1985) для остановки геморрои-
дального кровотечения рекомендуют
точки Т(ХП1)6 (главная), V(VI1)6O,
RP(IV)6, V(V1I)40, R(V!11)7 (вспомо-
гательные) в сочетании с аурикуляр-
ными точками, обладающими гемоста-
тическим действием: ЛР(П)12,
АР(П)13, AP(V)25, AP(XV)97,
AP(XV)98, АР(ХН1)82. Как видно из
перечня точек, основная масса их распо-
лагается в метамерах, имеющих общую
сегментарную иннервацию с прямой
кишкой. Другие же точки, например
точка меридиана перикарда, влияют на
общую циркуляцию, а точки головы
(Т(Х1П)20) оказывают общерегулиру-
ющее влияние (по-видимому, через
парацентральную дольку) на органы
малого таза. Основными аурикулярны-
ми точками при этом заболевании
являются AP(XII)81, AP(X1V)91,
АР(Х)55, AP(XV)98, AP(VI)28,
АР(П)13. Одновременно воздействуют
не более чем на 1—3 точки. Курс
лечения 10—12 сеансов. Лечение прово-
дят совместно с другими мероприя-
тиями.
Трещины заднего прохода. Подбор
точек и метод воздействия такие же,
как и при геморрое. Некоторые авторы
(J. Niboyet и др.) предлагают одно-
временно с воздействием на точки
непосредственное введение иглы в зону
окончания трещины, отступая
на 1—2 мм. Предварительно воздей-
ствуют на точку Е(11!)ЗО. Из других
точек при трещинах заднего прохода
чаще всего используют точки Т(Х1Н)1,
Т(Х1П)2, V(VII)23 — V(VII)27,
RP(1V)6 и др. На раковине уха
иглоукалывание проводят в те же точки,
что и при геморрое. При других забо-
леваниях прямой кишки (парапроктит,
выпадение прямой кишки и др.) методи-
ка лечения примерно такая же.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ,
ХОЛЕЦИСТИТ
Рефлексотерапия при дискинезии
желчных протоков и холецистите во
многих случаях является вполне оправ-
данной. Она способствует снятию
спазмов желчных протоков, а следо-
вательно, усилению оттока желчи, про-
хождению мелких камней и т. д. Все
это приводит к уменьшению или пре-
кращению боли, предотвращает при-
ступы и др. Чаще других воздействуют
на следующие точки: VB(XI)25,
VB(XI)34, VB(XI)38, VB(Xl)40,
J(XIV)12, J(X1V)I3, J(XIV)15,
F(XI1)2, E(III)3, E(1II)36, MC(IX)6,
V(VII) 18 V(V1I)25; аурикулярные
точки AP(XV)96 справа, AP(XV)97,
AP(X)55, AP(!X)5I; дополнительные
точки AP(XIV)88 и AP(XV)95. Методы
воздействия тормозные (чаще II ва-
риант). Приводим примерное сочетание
точек и схему лечения хронического
холецистита.
Первый сеанс: воздействие
с двух сторон на точки TR(X)5,
VB(XI)41; АР(Х)55 и АР(1Х)51;
раздражение пучком игл по около-
позвоночным линиям.
Второй сеанс: воздействие
с двух сторон на точки VB(X1)21,
V(V1I)I9, VB(X1)38; AP(XV)97
и AP(XV)96 справа; раздражение
пучком игл по околопозвоночным
линиям и точек шейно-воротниковой
зоны.
Третий сеанс: воздействие на
точки J(XIV)I5, МС(!Х)6(2),
F(XII)3(2); AP(XV)97, AP(XV)96
справа, АР(IX)51; раздражение пучком
игл по околопозвоночным линиям
и шейно-воротниковой зоны, области
печени и верхней части живота.
Последующие сеансы строятся
подобным образом.
При остром холецистите (или обос-
трении хронического, в том числе каль-
424
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
кулезного) также можно использовать
рефлексотерапию, применяя I вари-
ант тормозного метода (стимуляция
в первую очередь точек VB(X1)34 и
V(VII) 19, при необходимости J(XIV) 12
и др.). Иногда быстрое облегчение
приносит подкожная стимуляция тол-
стой иглой сегментов DX| — Dx в зоне
остистых отростков. Проводят 2 курса
(10—15 сеансов на курс) с перерывами
в 2—3 недели. При хроническом холе-
цистите, ангиохолите и других заболе-
ваниях лечение проводят через I—2
дня, в острых случаях — ежедневно.
ГЕПАТИТ
Основным методом лечения гепати-
та является медикаментозное лечение,
однако при сывороточном и инфекци-
онном гепатите можно проводить реф-
лексотерапию. При этом можно целе-
направленно влиять на тот или другой
синдром, а также в известной степени
стимулировать репаративные процессы
в печени. Лечение можно проводить
как в остром периоде, так и в более
позднее время. Методику воздействия
подбирают индивидуально, чаще всего
используют II вариант тормозного
метода. Основными точками воздейст-
вия являются VB(X1)2O, VB(XI)2I,
RP(IV)4, MC(IX)6, V(VII)IO,
V(VII)18 — V(V1I)25, V(VII)43,
T(XIII)!4, T(XIII)12, T(XIII)9,
F(XII)3, F(X1I)8, E (111) 36, R(VIII)7,
C(V)5, IG(VI) 14, IC(IV)15, 1G(VI)4,
J (XIV) 12, J(XIV) 15. а также аурику-
лярные точки AP(XV)97, AP(Xv)96,
AP(IX)51, AP(X)55. На один сеанс
выбирают 4—5 точек. Лечение курсо-
вое.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ И НАРУШЕНИЯ
ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
Заболевания щитовидной железы
могут проявляться повышенной ее
функцией (тиреотоксикозом) или сни-
жением функции (микседемой). Иногда
диагностируется гипертрофия щитовид-
ной железы без существенного нару-
шения ее функции (эндемический зоб).
При микседеме используют комбиниро-
ванные методики воздействия на точки
меридиана трех полостей туловища. На
точки TR(X)22, TR(X)10, TR(X)9,
TR(X)5 и точки E(III)36, E(1I1)34,
RP(IV)6, VB(XI)6, VB(XI)34, C(V)7
воздействуют по II варианту тормоз-
ного метода, а на точки VB(XI)2,
TR(X) 17, V(VII)43, IG(IV) 15, E(III) 13,
E(111)44, P(I)2 — по тонизирующему
методу. В остальных случаях применя-
ют в основном тормозной метод. При
тиреотоксикозе чаще других использу-
ют точки J(XIV)22, J(X1V)23, Е(111)9,
Е (111) 10, Е(П1)26, VB(X1)2O,
VB(XI)26, V(V1I)1O, V(VII)II,
T(XIII) 12, TR(X)3, можно также воз-
действовать на точки вокруг глаз (при
глазных синдромах).
На ранних стадиях эндемического
зоба также можно проводить рефлек-
сотерапию. Используют точки J (XIV)22,
GI(II)3. 01 (II) 11. IG(VI) 14, 1G(VI) 15,
VB(XI)20, VB(XI)2I, C(V) 1 и др. На
раковине уха независимо от формы
заболевания используют точки
AP(V1I)45, AP(1V)22, АР(Х)55; до-
полнительные точки AP(VII)37,
АР(VI)34. Во всех случаях проводят
курсовое лечение (10—15 сеансов на
курс), при необходимости курсы повто-
ряют.
Многими врачами уже накоплен
определенный опыт по использованию
электроакупунктурной аналгезии при
оперативном вмешательстве на щито-
видной железе. Приводим несколько
вариантов воздействия на точки:
Рефлексотерапия при заболевлии як внутренних органов
425
I) аурикулярные точки АР(Х)55
и AP(V1I)45 и корпоральные точки
Gl(ll)4, МС(Х)6, RP(1V)6, VB(X1)26
(в VB(X1)26 иглу вводят в направле-
нии VB(XI)28); 2) GI(ll) 18. E(1II)9;
3) TR(X)8, TR(X)I7, GI(II)18,
MC(IX)6; 4) основные точки GI(11)4.
GI(II) 18. MC(1X)6. Е(1П)Зе. E (III) 44,
дополнительные — GI(1I) 17, Gl(11)20,
T(XII1)6, T(XII1)22.
Такие рекомендации следует учиты-
вать в практике акупунктуры для воз-
можного воздействия на органы шеи,
в том числе на щитовидную железу.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Опыт народных врачей и современ-
ные данные свидетельствуют о целе-
сообразности применения рефлексоте-
рапии при диабете, особенно легких
формах. В одних случаях удается сни-
зить или нормализовать содержание
глюкозы в крови, а в других — умень-
шить сопутствующие нарушения (боле-
вой синдром вследствие диабетической
полинейропатии и др.). Оправданными
являются рекомендации некоторых ав-
торов о предварительном исследовании
изменений глюкозы в крови до и под
влиянием стимуляции точек RP(IV)6
в течение 15 мин (по-видимому, иссле-
дование лучше проводить у лиц с впер-
вые выявленным или нелеченным диа-
бетом). Если содержание глюкозы под
влиянием иглоукалывания снижается
на 10—15%, то целесообразно ее при-
менение или другого вида лечения, при
котором стимулируются панкреатиче-
ские островки.
Если содержание глюкозы в крови
остается без изменений, то показана
заместительная терапия (инсулин).
(Эти данные нуждаются в дополни-
тельных подтверждениях на значитель-
ном количестве наблюдений.) Многими
исследователями подтверждено влия-
ние рефлексотерапии на уровень глю-
козы в крови. Причем его снижение,
вероятно, объясняется именно стимули-
рующим влиянием рефлексотерапии,
в первую очередь, на поджелудочную
железу. Об этом говорит тот факт, что
большинство наиболее эффективных эм-
пирически установленных точек нахо-
дится в метамерах, имеющих опреде-
ленные иннервационные связи с под-
желудочной железой: VB(X1)29,
F(XII)I3, V(VII)43, V(VII)41,
V(VIl)20, V(V11)23, V(VII)17,
V(V11)26, V(VII)28, V(VII)29. Дру-
гие точки (V(V1I)31—V(VI1)34,
V(V11)36, RP(1V)6, R(VII1)5, C(V)6,
Gl(ll)4, T(X11I)26, T(X11I)25,
J(XIV)24) создают общий фон для воз-
действия на местные и сегментарные
точки. При подборе точек включают
2—3 точки по околопозвоночным лини-
ям в нижнегрудном отделе и 2—3 отда-
ленные точки, например V(V11) 17(2),
RP(IV)6(2) или T(XIII)6, V(V1I)2O(2),
R(V1II)5(2), или J(XIV)24,
V(VII)23(2), GI(11)4(2) и др. Обычно
используют II вариант тормозного ме-
тода, однако возможно применение ком-
бинированной методики: точки в обла-
сти спины и живота тонизируют (II
вариант), а отдаленные — тормозят.
Одновременно можно воздействовать
на аурикулярные точки AP(XV)96 сле-
ва, АР (IV) 22. При резком падении
уровня глюкозы Bi крови для его повы-
шения используют точки АР(П)13,
AP(XV)95 и АР(1Х)51. Курс лечения
10—15 сеансов. По показаниям лече-
ние повторяют (2—3 курса) или про-
водят поддерживающие сеансы.
НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Основной причиной несахарного ди-
абета является нарушение центральной
регуляции водного обмена (снижение
выделения гипоталамусом антидиуре-
тического гормона). Применяют пре-
имущественно II вариант тормозного
метода с использованием следующих
точек: Т(ХП1)20, Т(ХП1) 16, Т(ХШ) 14,
Т(ХШ) 12,
VB(X1)26,
V(VI1)28,
RP(IV) 10.
T(X1II)4,
V(VU) 10,
RP(IV)6,
E(III)29,
VB(XI)20,
V (VI 1)23,
RP(1V)9,
J (XIV)4,
также аури-
J(XIV)3, R(VI1I)12, a
426
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
кулярных точек AP(VI)34, AP(IV)22,
AP(IX)51, AP(XV)95, AP(XV)92.
Количество сеансов и курсов лече-
ния определяется эффективностью про-
водимой терапии.
ОЖИРЕНИЕ
Перспективно использование реф-
лексотерапии при алиментарном ожире-
нии и не всегда удается снизить массу
тела при гипоталамическом ожирении.
На протяжении нескольких лет мы
проводили сравнительное исследование
при алиментарном ожирении с воздей-
ствием на аурикулярные точки в зонах
иннервации преимущественно шейного
сплетения, лицевого нерва, блуждаю-
щего и языкоглоточного нервов. Ока-
зывалось, что иглоукалывание в зоне
чаши и полости раковины уха, а также
зоне трехсторонней ямки, т. е. в зонах,
иннервируемых блуждающим и языко-
глоточным нервами, наиболее эффек-
тивно. Можно предположить, что при
механическом раздражении рецепторов
блуждающего нерва импульсы блокиру-
ют передачу сигналов аппетита, посту-
пающих от пищеварительного канала
по афферентам того же блуждающего
нерва. Существенного значения кон-
кретная аурикулярная точка, по-види-
мому, не имеет. Важно, чтобы точки
находились в зоне иннервации X пары
черепных нервов.
Предложенная ранее эмпирическая
методика I. S. Soong (1975) с воздей-
ствием на аурикулярные точки
AP(XIV)84, АР(Х)55, AP(XIV)87,
AP(XV)98, АР(11) 18 соответствует опи-
санным выше принципам, т. е. боль-
шинство рекомендуемых аурикулярных
точек находится в зоне преимуществен-
ной иннервации блуждающего нерва.
Целесообразно использование се-
ребряных микронгл с оставлением их
на 12 18 дней и последующим повто-
рением процедуры (при необходимо-
сти) через 7—10 дней. Обычно доста-
точно введения 3—5 микроигл в точки
АР(Х)55, AP(XIV)87, АР(П)18 или
АР(Х)55, AP(XIV)84, АР(П)18,
AP(XV)98, AP(X1V)87. Иглы вводят
перекрестно. В первые 12—18 дней
используют точку АР(Х)55 слева, а
точки AP(X1V)87, АР(П) 18, AP(XV)98
справа. При втором курсе лечения рас-
положение точек изменяют. Введенные
микроиглы заклеивают лейкопластырем
и периодически (4—6 раз в день) на
них надавливают в течение 0,5—1 мин,
особенно при появлении чувства голода.
В течение двух недель отмечается сни-
жение массы тела на 5—10 кг. Сле-
дует, однако, отметить, что конечный
результат зависит от умения пациента
удерживать массу тела на одном
уровне.
ПОЛИАРТРИТ
Рефлексотерапия всех видов поли-
артрита имеет общие принципы, заклю-
чающиеся в том, что в каждом сеансе
используют 1 —2 точки общего действия
(G1 (11)4, G1 (11)10, G1 (11)11, Т(ХП1)4,
Т(ХП1)11, P(l)7, RP(IV)6, Е(1П)36
и др ), 1—2 точки местно-сегментар-
ного действия (например, при боли
в коленных суставах — точки поясницы,
при боли в лучезапястных суставах —
точки шейно-воротниковой зоны нт. д ),
а также регионарные точки (обкалы-
вание соответствующего сустава) и
точки тех меридианов, на которых ло-
кализована наибольшая болезненность
в области сустава. Традиционно боль-
шое значение в лечении боли в суста-
вах придается точкам TR(X)5 и
VB(XI)41, которые периодически пунк-
тируют. Кроме того, такие точки, как
VB(X1)3O, VB(X1)34, VB(XI)39, часто
используют при болевых синдромах
в нижних конечностях, a Gl(ll)4,
Gl(II)10, GI(II)11, GI(1I)15 при
боли в руках. С учетом этого обычно
и проводят сеансы рефлексотерапии
Например, при боли в правом луче-
запястном суставе точки подбирают
следующим образом: Т(Х111)14,
TR(X)5 (слева II вариант тонизирую-
щего метода, справа II вариант тор-
мозного метода), VB(X1)4I(2). Если
боль локализована в локтевом суставе,
Рефлексотерапия при заболеваниях внутренних органов
427
то воздействуют с двух сторон на точки
1G(VI)14, TR(X)10, GI(1I)4 и т. д.
Во многих случаях оправдано исполь-
зование принципа малого укола. Если
речь идет о моноартрите, каждый се-
анс рефлексотерапии тем или иным
образом предусматривает воздействие
на больной сустав. При полиартрите
суставы, в том числе и мелкие, «обра-
батывают» поочередно (три иглы на
сустав: одну в верхушку сустава и две
в конец суставной складки при согну-
том суставе). Методики воздействия
преимущественно тормозные. При хро-
ническом процессе иглоукалывание же-
лательно сочетать с прогреванием, осо-
бенно точек вокруг пораженных суста-
вов. Чаще всего используют следую-
щие регионарные точки: при поражении
тазобедренного сустава — VB(XI)29,
VB(XI)30, V(VI1)36, V(VI1)54 и др.;
коленного — Е(1П)32 — Е(Ш)35,
VB(XI)33, VB(XI)34, RP(IV)9,
RP(1V)1O, V(VI1)4O, V(VI1)55,
F(XII)8, R (VIII) 10; голеностопного —
VB(XI)39, VB(XI)40, E(I11)41,
R(VI1I)6, F(XI1)4 и др.; суставов сто-
пы-F(XII)3, VB(XI)41 — VB(X1)44,
E(1II)42 — E(III)45, V(VII)62 —
V(VII)67 и др.; плечевого — GI(II) 15,
IG(V1)9, 1G(VI)1O, TR(X)I3, TR(X) 14
и др.; локтевого — GI(I1) II, IG(VI)8,
C(V)3, MC(X)3, P(I)5, TR(X)10 и др.;
лучезапястного — IG(V1)4, TR(X)4,
Gl(ll)4, GI(1I)5, P(I)9, MC(X)7,
C(V)57 и др.; суставов кисти —
МС(Х)8, TR(X)3. TR(X)5 и др.
Одновременно с корпоральными точ-
ками рекомендуется иглоукалывание
в точки ушной раковины: проекцион-
ные точки соответствующих областей
тела, а также точки АР(Х)55,
AP(IV)22, AP(1I)I3, AP(VI)28,
AP(XV)95, AP(VI)29.
Нами (В. В. Дець, И. 3. Самосюк,
1987) получены положительные резуль-
таты в лечении ревматоидного полиар-
трита при комплексном применении
нестероидных противовоспалительных
средств и воздействии в первые два
сеанса на общеукрепляющие точки, а
начиная с третьего - тормозным ме-
тодом на местные точки и возбуждаю-
щим методом на точки, имеющие об-
щую сегментарную иннервацию с над-
почечниками (Т(Х1П)4, V(VII)23).
Воздействовали также на дистальные
точки меридиана почек (R(Vlll)l—
R(VIIl)lO), которые через вставочные
нейроны рефлекторно связаны с над-
почечниками и симметрично на аури-
кулярную точку надпочечников —
АР(П)13. Лечение курсовое. Курс ле-
чения до 25 сеансов. Повторные или
поддерживающие курсы — по клиниче-
ским показаниям.
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Включение рефлексотерапии в об-
щий комплекс мероприятий при пора-
жении почек и мочевых путей основы-
вается на тех же принципах, что и при
других заболеваниях. Рефлексотера-
пия способствует более быстрому устра-
нению спастических состояний, ликви-
дации боли, а в сочетании с антибио-
тиками — и ликвидации воспалитель-
ных явлений. При подборе точек руко-
водствуются принципом сегментарной
иннервации, когда используют преиму-
щественно точки в метамерах, имею-
щих общую сегментарную иннервацию
с пострадавшим органом. (Иннервация
Е(Ш)28,
J(XIV)4,
RP(1V)9,
Е (111)25,
RP(1V) 14.
RP(1V)6,
др. Часть из них распола-
околопозвоночных линиях
почки и мочеточника за счет сегментов
Dx — L(, преимущественно — ГХ
мочевого пузыря Dx] — L, S() — а|у,
предстательной железы — Dy — DX),
S) — Su, яичка или яичника — Dx —
Ц и т.‘д.) Так, при лечении заболева-
ний почек используют точки V (VI 1)22—
V(VI1)27,
VB(XI)25,
J(X1V)7,
R(VIH)3 и
гается на
пояснично-крестцовой области или в тех
же метамерах, но в области живота
или конечностей. При поражении моче-
428
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
вого пузыря используют многие точки
из вышеназванных, однако, учитывая,
что в его иннервации принимают уча-
стие сегменты S и S , включают точки
этих метамеров (V(VII)31 — V(VII)36
и др.). Это относится и к другим орга-
нам мочеполовой системы. В сеансы
рефлексотерапии включают общеукреп-
ляющие и аурикулярные точки.
НЕФРИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ
При нефрите и пиелонефрите исполь-
зуют вышеотмеченные точки с воздей-
ствием на них в остром периоде забо-
левания по II варианту тормозного ме-
тода и с применением комбинирован-
ных методик при хронических процес-
сах (тонизирующие методы в точках
поясницы и живота, тормозные в от-
даленных). Если эти заболевания со-
провождаются болью в поясничной
области, Чжу Лянь рекомендует воз-
действовать по I варианту тормозного
метода на точки VB(XI)30, V(Vll)40
и Е(П1)36. По ее же данным, дли-
тельное прогревание этих точек может
увеличить диурез, а тонизирование то-
чек Т(Х1П)4, V(VH)23, V(VII)28,
V(VII)54, F(XII) 1, E(1II)45, GI(II)3,
P(I) 10, P(I) 11, C(V)8 и торможение
RP(IV)6, R(VIII)4 иногда улучшают
самочувствие при уремии.
A. Leborbier рекомендует при ану-
рии с явлениями уремии воздейство-
вать на точки R(VI11)1, R(Vlll)3,
T(XIII)4, V(VII)23 и T(XIII)14. Осо-
бого внимания, по его мнению, заслу-
живает сочетание точек Е(111)36 и
RP(1V)9, способствующие обильному
диурезу.
ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА
При почечной колике рекомендует-
ся использование антиспастических то-
чек (F(XII)3, TR(X)10) с включением
противоболевых (V(V1I)6O) и специфи-
ческих точек местных (V( VI 1)23,
V(VII)25, V(VII)28, VB(XI)25,
E(III)25, E(II1)28, RP(IV)I4,
RP(IV)15) и отдаленных (R(V1II)4,
R(V111)3, R(VI11)2, RP(1V)9). На-
чинают воздействовать с точки
V(VI1)6O, затем добавляют VB(XI)25
и V(VII)23, далее R(VIII)4. Стимуля-
ция сильная (I вариант тормозного
метода). Одновременно можно исполь-
зовать аурикулярные точки AP(XV)95,
AP(XV)94, AP(XV)92, AP(XIl)80.
AP(IX)51, AP(X)55. Если камень про-
двигается по мочеточнику, добавляют
точки по его ходу: Е(П1)25, Е(П1)28,
R(VI1I) 15, R(VIII) 14 и др. При необ-
ходимости рефлексотерапию сочетают
с медикаментозным лечением, действу-
ющим на неисчерченную мышечную
ткань, а также с ненаркотическимн
анальгетиками типа анальгина. Неже-
лательно сочетание с наркотическими
средствами (блокировка эффекта аку-
пунктуры). Быстрее при прочих рав-
ных условиях удается снять колику
применением электроакупунктуры.
ЦИСТИТ, ЦИСТАЛГИЯ
При цистите и цисталгии использу-
ют чаще всего II вариант тормозного
метода с воздействием на точки
V(VH)23, V(VI1)25, V(VII)28,
V(VII)31 — V(V1I)36, T(XII1)2.
T(X1II)4, RP(IV)6, RP(IV)8,
RP(IV)15, J(X1V)2 — J(XIV)5.
R(VII1)3, R(VIII)4. На один сеанс
выбирают 4—5 точек. При остром
цистите, согласно данным Чжу Лянь,
хороших результатов достигают приме-
нением I варианта тормозного метода,
воздействуя на точки Е(111)36(2) с
одновременным прогреванием точек
J(X1V)4, RP(1V)9(2). После извлече-
ния игл — прогревание точек
RP(IV)9(2) и RP(IV)8(2). У лиц
пожилого возраста, когда цисталгия
сочетается с другими нарушениями
функции мочеиспускания, используют
точки пояснично-крестцовой области
по тонизирующему методу. На другие
точки (точки живота J (XIV)6, J(XIV)5,
Е(Ш)30 и отдаленные точки RP(IV)6.
R(VIII)2) воздействовать можно по
II варианту тормозного метода. Если
функция мочеиспускания нарушается
•флвкеотервпи» при неиоторы! стоматологически» заболевании»
429
в связи с гипертрофией предстатель-
ной железы, используют точки
J(XIV)2 — J (X1V)6, V(VH)28,
V(VII)34, T(X1II)2, RP(IV)6,
R (VII 1)6 и др. Эти же точки могут
оказаться действенными при проста-
тите в сочетании с аурикулярными
точками AP(XV)93, AP(XV)92,
AP(1V)22, дополнительными точками
)АР(Х)56 и AP(V1)29, а также при
задержке мочи (используют I вариант
тормозного метода) в сочетании с точ-
ками AP(XV)95, AP(XV)92, AP(IX)51,
AP(XII)79, AP(VI)28. При атонии мо-
чевого пузыря перечисленные местно-
сегментарные точки укалывают по тони-
зирующей методике, отдаленные — по
тормозной.
При орхите, эпидидимите также мо-
гут использоваться методы рефлексо-
терапии с включением корпоральных
(J(X1V)3, J(XIV)4. F(X1I)5, V(VI1)6O,
RP(IV)4 и др.) и аурикулярных
(AP(VI)32, AP(IV)22, АР(Х)55,
АР(П)13, АР (XII) 79) точек.
В большинстве случаев при забо-
леваниях органов мочеполовой систе-
мы проводят курсовое лечение (10—
15 сеансов на курс).
Повторные или поддерживающие
курсы — по клиническим показаниям.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
В патогенезе стоматологических за-
болеваний лежат патологические изме-
нения в ряде органов и систем орга-
низма. В связи с этим иглоукалывание,
j основанное на принципе рефлекторного
I воздействия, может быть с успехом
использовано как средство изменения
I состояний организма, на фоне которых
развиваются стоматологические заболе-
вания (стоматит, гингивит, пародон-
। тоз, глоссалгня).
В стоматологической практике наряду с воз-
действием на местные рецепторные образования
I (иглоукалывание в зоне пораженных ветвей
I тройничного нерва, в полости рта — при стома-
I тите и др.) следует при подборе точек учитывать
г источники вегетативной иннервации лица и го-
* ловы. Так, источником симпатической нннерва-
» ции лица, головы и шеи являются боковые сег-
менты спинного мозга Су1П — DUI. Учитывая
тесные связи соматических и вегетативных обра-
зований на одном и том же уровне спинного
мозга, целесообразно использовать точки ворот-
никовой зоны и верхних конечностей Следует
также четко представлять зоны, иннервируемые
тем или иным вегетативным узлом.
В механизме противоболевого действия аку-
пунктуры в стоматологической практике имеют
значение связи системы тройничного нерва с сег-
ментарным аппаратом спинного мозга, ядро нис-
ходящего корешка которого доходит до уровня
сегментов Ctv — Cv (Р. А. Дурннян, 1980). Важ-
ными являются также установленные в послед-
ние годы соматовисцеральные перекрытия. Сле-
довательно, для эффективного лечения стомато
логических заболеваний применяют как местно-
сегментарные точки, так и точки областей, имею-
щих общую вегетативную иннервацию с полостью
рта с включением отдаленных и аурикулярных
точек.
Кроме того, иглоукалывание приме-
няют для снятия болевого синдрома
при кариесе, пульпите, периодонтите
и невралгии тройничного нерва или
как способ обезболивания при хирур-
гическом лечении пульпита в один се-
анс; для проведения различных хирур-
гических стоматологических манипу-
ляций *.
* Более детально применение рефлексотера-
пии в стоматологической практике освещено
в методических рекомендациях, изданных нами
совместно с Н. А. Кадолой и В Г. Бургонским
(1980)
430
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ПАРОДОНТОЗ
Пародонтоз — наиболее часто
встречающаяся патология зубочелюст-
ной системы. По данным ВОЗ, паро-
донтозом страдает 70—85 % населения
земного шара. На XVI пленуме Все-
союзного научного общества стомато-
логов (1983) была принята классифи-
кация заболеваний пародонта:
1) гингивит — воспаление слизис-
той оболочки десен;
2) пародонтит — воспаление десен
и одного или нескольких элементов па-
родонта;
3) пародонтоз — дистрофическое
поражение всех элементов пародонта;
4) идиопатические заболевания
пародонта (синдром Папийон — Ле-
февра, Хенд — Мюллера, эозинофиль-
ная гранулема, десмодонтоз и др.);
5) пародонтома — неопластические
(первичные) и метастатические опухо-
леподобные процессы в пародонте.
Рефлексотерапию можно проводить
при первых трех формах поражения
пародонта. Иглотерапию проводят пос-
ле ликвидации местных экзогенных
факторов (выравнивания окклюзион-
ной поверхности, устранения травма-
тических узлов и травматических арти-
куляций, удаления зубов третьей и чет-
вертой степени подвижности, удаления
зубного камня, замены некачественных
пломб, коронок, протезов), целесооб-
разно проводить местное противовос-
палительное лечение и последующую
стимуляцию и активизацию сосудов па-
родонта (физиотерапевтические мето-
ды) в сочетании с рефлексотерапией.
Проведение комплексного лечения бо-
лее эффективно, чем использование
одной методики рефлексотерапии.
При пародонтозе ключевыми точка-
ми являются P(I) 11, GI (11)4, GI(II)7,
GI(I1)1I, Е(П1)7, Е(1П)6, Е(П1)36,
MC(IX)6, МС(1Х)8, VB(XI)2, VB(XI)3,
VB(XI)9, VB(XI)11, V(V11)6O,
J(XIV)24, T(XIII)28, а также аурнку
лярные точки AP(XV)95, AP(I)5,
AP(I)6, AP(V1)29, AP(XIV)84,
AP(X)55.
Примерное сочетание точек может
быть представлено следующим обра-
зом.
Первый сеанс: воздействие
с двух сторон на точку GI(II) 11.
Второй сеанс: воздействие на
точки Е(1П)6(2), Е(П1)36(2);
АР(Х)55, AP(XV)95.
Третий сеанс: воздействие на
точки V(V11)1I(2), V(VII)60(2);
AP(V1)29.
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на точки J(XIV)24, МС(1Х)6(2),
Е(1П)6(2); AP(XIV)84.
Пятый сеанс: воздействие
на точки Т(ХШ)28, GI(II)4(2),
RP( 1V)5(2); АР(1)6.
Шестой сеанс: воздействие на
точки VB(XI)3, V(V1I)19, VB(X1)4O;
АР (I )5.
В последующие сеансы подбор точек
осуществляется примерно так же. Ис
пользуют 2—5 местных точек и I 2
отдаленные. Первых 5—6 сеансов про-
водят ежедневно, последующие — через
1—2 дня. Курс лечения (в зависимо-
сти от самочувствия больного) 10—
14 сеансов. Повторный курс через 7-
10 дней (10—12 сеансов). Третий
курс — через месяц (10 сеансов).
В дальнейшем поддерживающие
курсы рефлексотерапии проводят вес-
ной и осенью по 5—6 сеансов через
2—3 дня. Чаще всего применяют ком-
бинированные методики: иглоукалыва-
ние в местные точки проводят по тони-
зирующему методу {II вариант), а в
отдаленные — по тормозному методу
(11 вариант). При выраженных боле-
вых явлениях рефлексотерапию прово-
дят по тормозным методикам
Рефлексотерапия при некоторых сто мето логических аеболеяанмях
гингивит
431
При гингивите используют следую-
щие корпоральные точки: Р(1)11,
01(11)4. Gl(ll)ll. Е(Ш)7, Е(Ш)36,
Е(1П)41, Е(П1)42, Е(Ш)44, Е(Ш)45,
IG(VI)5, IG(VI)8, IG(VI) 17. TR(X)2,
TR(X)20, TR(X)2I, VB(XI)1, VB(XI)2,
VB(X1)3, VB(X1) 12, F(XH)2, J(X1V)24,
T(X1I1)14, T(X111)26, T(X111)28,
MC(1X)8, RP(IV)6, а также основные
аурикулярные точки АР(1)5, АР(|)6,
AP(XIV)84, АР(П)13; вспомогатель-
ные точки AP(.XV)95 и АР(Х)55.
Примерное сочетание точек может
быть представлено следующим обра-
зом.
Первый сеанс: воздействие на
точки P(I) 11 (2), RP(IV)6(2).
Второй сеанс: воздействие на
точки GI(II)7(2), GI(1I)11(2);
АР(Х)55, АР(1)6.
Третий сеанс: воздействие на
точки TR(X>20(2) TR(X)21(2).
TR(X)2(2); AP(I)5, AP(X)55.
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на точки Т(Х1П)26, GI(II)4(2),
Е(1П)45(2); АР(П)13, AP(XIV)84.
Пятый сеанс: воздействие на
точки Т(ХШ)28, VB(XI)2(2),
Е(Х11)2(2); АР(1)5, АР(1 )6. АР(Х)55.
В последующие сеансы рефлексоте-
рапии подбор точек примерно такой
же. При выборе метода воздействия,
как и при пародонтозе, учитывают кли-
ническое течение заболевания. В острых
случаях заболевания используют тор-
мозные методики. При хронических
процессах применяют комбинирован-
ные методики (иглоукалывание в точ-
ках лица и полости рта проводится
по 11 варианту тонизирующего метода,
в отдаленных точках иглы оставляют
на 20—30 мин). Количество сеансов
и курсов лечения индивидуальное и
примерно такое же, как и при паро-
донтозе.
Ф. Г. Портнов и соавт. (1984) при
гингивите и пародонтозе рекомендуют
проведение электропунктуры в общие
(GI(1I)4. RP(IV)6, <31(11)1. P(l)7,
Р(1)10) и местные (Т(ХШ)27, Е(1П)3,
E(III)5, IG(1V) 18 и др.) точки.
Сила тока для точек общего дей-
ствия 40—60 мкА, для местных — 15
20 мкА. Воздействие проводят током
преимущественно отрицательной по-
лярности не более 2 мин на каждую
точку, при этом во время одного сеанса
используют не более чем 4—6 точек.
При воздействии на точки местного
действия используют микроэлектрофо-
рез 2 % раствором новокаина или алоэ.
Затем проводят аэроионный массаж на
десны челюстей при концентрации
ионов 1- 106—5- 10fi ион/см3 и при
давлении воздуха 50,6—152 кПа (0,5—
1,5 атм). Курс лечения 6—7 проце-
дур, через 3—4 недели повторный
курс.
СТОМАТИТ
При лечении стоматита (катараль-
ного. афтозного, язвенного, инфекцион-
ного) важно уточнить причину забо-
левания, после чего назначать специ-
фическое лечение в сочетании с реф-
лексотерапией. Иногда целесообразно
подключать десенсибилизирующую те-
рапию, некоторые физиотерапевтиче-
ские процедуры и др. При неперено-
симости лекарственных средств реф-
лексотерапию используют самостоя-
тельно. Хороший терапевтический эф-
фект получен при сочетании рефлексо-
терапии с лазерным освечиванием уча-
стков поражения слизистой оболочки
полости рта.
Используют следующие точки: кор-
поральные— P(l) 11, GI(II) 1, GI(II)2,
GI(II)3, GI(II)7, GI(ll)10, 01(11)11,
Е(Ш)3, E(1I1)36, IG(VI)4, IG(V1)5,
1G(VI)16, V(V11)13, R(V1I1)3,
R(VII 1)6, MC(IX)8, TR(X)23, TR(X)I7,
TR(X)20, TR(X)21, F(X1I)2, J(X1V)23,
Т(Х1П)27. аурикулярные — AP(1)2,
AP(I)3. AP(X1V)84, AP(1)5, AP(1)6,
AP(1) 11; основные вспомогательные —
AP(VII)45. AP(V1I)44, AP(XV)95,
AP(XV)97, AP(XV)96, AP(XIV)87,
AP(X)55, AP(ll) 13, AP(X1)71.
Примерное сочетание точек.
Первый сеанс: воздействие на
точки GI(11) 11 (2). F(XU)2(2).
Второй сеанс: воздействие на
точки J(XIVJ23. R(VI11)3(2); АР(X)55,
AP(XIV)84.
Третий сеанс: воздействие на
точки Т(ХП1)27, Е(1П)6(2),
G1(II)2(2), GI(II)3(2); AP(II)13,
АР(1)5, АР(1)6. После сеанса рефлек-
сотерапии проводят освечивание поло-
сти рта лучом лазера (суммарная доза
600 мВт).
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на точки J(XIV)24, МС(1Х)8(2),
E(I1I)36(2); AP(XV)97, АР(1)3.
Пятый сеанс: облучение сли-
зистой оболочки полости рта лучом
лазера (суммарная доза 700 750 мВт).
Шестой сеанс: воздействие
на точки TR(X)20(2), V(V11)13(2),
R(VII1 )6(2); АР(XIV)84. AP(XV)95.
В последующем рефлексотерапию
можно проводить через день. Подбор
точек, их комбинации и метод воздей-
ствия зависят от ведущего синдрома
При выраженной бати используют
тормозной метод (I или II вариант),
при хроническом рецидивирующем те-
чении рефлексотерапию целесообразно
проводить в точки лица и патости рта
по тонизирующим методикам. В слу-
чаях язвенного стоматита иногда эф-
фективно неглубокое введение золотых
или стальных игл непосредственно в
язву. Курс лечения 10—15 сеансов.
Повторное лечение через 7—10 дней
(10—12 сеансов). При необходимости
через 20—30 дней проводят третий
курс лечения (9 —10 сеансов).
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГУБ
При остром или хроническом тече-
нии гландулярного и эксфолиативного
хейлита рефлексотерапию проводят в
сочетании с методикаментозным, физио-
терапевтическим, а при необходимости
и с хирургическим лечением. Более бы-
стрый и более стойкий эффект наблю-
дается при сочетании рефлексотерапии
с освечнванием губ лучом гелий-неоно-
вого лазера.
Используют следующие точки: кор-
поральные — Р(I) 11, GI(11)3, GI(11)4,
Gl(ll)7, Gl(ll)8. Gl(ll)ll, Е(Ш)6,
Е(П1)7, E(lll)8, TR(X)17, TR(X)20,
TR(X)23. VB(XI)3, VB(Xl) 12. F(X11)3,
T (X111 )27; аурикулярные — AP(I)3,
AP(XIV)84, AP(I)11, AP(XV)95,
AP(I)2.
Примерное сочетание точек.
Первый сеанс: воздействие
на точки GI(ll)il(2), F(XII)3(2).
Второй сеанс: воздействие
на точки Е(Ш)6(2), Р(1)П(2),
Gl(ll)7(2); АР(Х)55. AP(XIV)84.
Третий сеанс: воздействие на
точки TR (X1) 20 (2), F(X1I)3(2);
АР(1)3, АР(1)5, АР(1)6; после сеан-
са — облучение слизистой оболочки губ
лучом лазера (суммарная доза 600—
650 мВт).
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на точки Т(ХП1)27, Е(Ш)6(2),
Gl(ll)4(2), GI(11)1I(2); AP(X1V)84,
AP(XV)95.
Подобным образом подбирают точ
кн и в последующие сеансы. Курс ле-
чения 10—12 сеансов. Последующие
курсы и интервалы между ними такие
же, как и при других стоматологиче-
ских заболеваниях.
»ПОЛ«8«НИ»Х
B4
13
104
6.29 3
5.
T(XII1)2O
IG(V1)8
(V)3
TR(X)20VB(XI)3 VVB<XI)M
R(X)21
IG(VI)I9
VB(XI)20_
vbixdi:
VB(XI)2
IG(VI)1
MC(IX)6
I • IG(VI)5
E(lll)2 C‘V>7 'G<VI)3
3i(ll)2O
>1(11)19,
T(XII1)26
T(Xlll)27
E(lll)3
J(XIV)24
E(III>4
E(lll)6 / PCI8
E(lll)5' IG(V1)16
E(lll)7’
TR(X)2
MC(IX)8
Gl(ll)1 E(lll)44
TR(X)5
Gl(ll)5
, . V(VII)60
I
51(11)3 VB(XI)41
GKIIX2
E(lll)36
F(XII)3
EdllMI
l(E(lll)43
F(XII)2
Рис 140- Основные точки, иримсннемые при стоматологических каСмстенаиянх.
2N к JKI
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА
При десквамативном глоссите, нев-
рогенных заболеваниях языка, неврал-
гии язычного нерва, глоссодинии, глос-
салгии используют следующие точки:
корпоральные — P(l)ll, GI(1I>2,
GI(II)4, 01(11)7. 01(11)11, E(1II)24.
E(lll)36, IG(V1) I, V(VI1) 13, R(Vill)4,
R(V!I1)7, R(VI11)9. J(X1V)23.
Т(ХШ)27; аурикулярные AP(1)4,
AP(I)3, AP(I)6, AP(X1V)84, AP(XV)95.
AP( 1) 7
Сочетание рефлексотерапии с осве
чиванием языка лучом гелий-неонового
лазера наиболее эффективно.
ПРИМЕНЕНИЕ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЯХ
Рефлексотерапию можно использо-
вать как самостоятельный способ обез-
боливания, так и для усиления аналь-
тезирующего действия лекарственных
средств при экстракции зубов или ка-
ких-либо других болезненных стомато-
логических манипуляциях.
Обезболивание методом обычного
иглоукалывания или электроакупункту-
ры особенно перспективно у больных
со склонностью к аллергическим реак-
циям на введение новокаина и других
местных анестетиков. Точки для обез-
боливания верхней челюсти: Е(П1)1
Е(1Н)4, Е(П1)7, IG(VI)I8, VB(XI)3;
отдаленные точки — IG(VI) 3, IG (VI) 4.
C(V)5 —C(V)7, GI(II)I -01(11)4,
01(11)11, P(l)ll, E (III) 36, E(IIl)42,
E(111)44, F(XII)2, F(XIi)3. Точки мя
обезболивания нижней челюсти:
Е(П1)5, Е(Ш)6, J(XIV)24, менталь-
ная точка — место выхода подбородоч-
ной ветви V пары черепных нервов;
отдаленные точки OI(ll) I G1(II>4,
GI(1I)II, E(III) 16. E(III)42. E(III)44,
F(XII)2, F(XII)3, VB(XI)4I. Исполь-
зуют следующие аурикулярные точки:
AP(I)5, AP(I)6, ’ AP(1)2, AP(1)3,
AP(1)1, AP(I)7, AP(X)55, AP(I)II
и др. На рис. 140 представлены наибо-
лее часто применяемые точки в стома-
тологической практике.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ
БОЛЕЗНЯХ ЛОР-ОРГАНОВ
ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ тонзиллит
Тонзиллит — одно из наиболее часто
встречающихся заболеваний ЛОР-орга-
нов. При лечении тонзиллита методом
рефлексотерапии основными точками
являются 01(11)1, G1(II)4, GI(II) 11,
P(I)11, P(I)7, V(Vll)10. V(VII)I1,
V(V1I)13, VB(Xl)20, VB(XI)2I,
IG(V1)16, IG(VI) 14. E(III)6, E(11I)9,
E (111) 36. TR(X)1, TR(X)3, TR(X)5,
TR(X)17, J(XIV)23, J(X1V)22,
R(V111) I, R(Vlll)2, R(V1II)3 На рако-
вине уха используют точки AP(i) 10,
AP(II)I5, AP(IV)22, AP(ll)l3,
AP(X)55.
Методики лечения острого и хрони-
ческого тонзиллита несколько различ-
ны. При остром тонзиллите (ангине)
применяют тормозные методики, тогда
как при хроническом возможно соче-
тание тонизирующих методик (в мест-
но-сегментарных точках) с торможени-
ем отдаленных точек. При необходимо
сти параллельно назначают медикамен-
тозное лечение антибиотики, полос-
кания и др. В острых случаях заболе-
вания для снятия боли проводят игло-
укалывание в точки 01(11)1, Gl(ll)4
и P(I) 11 («магический» треугольник).
Рефлексотерапия при болезнях ЛОР-Оргенов
435
в точке P(l) 11 желательно получить
каплю крови. Одновременно можно ис-
пользовать аурикулярные точки
АР(1)1О и АР(11) 15. При необходи-
мости (обычно на третьем-четвертом
сеансе) включают местные точки
J(XIV)23, Е(П1)9, 1G(VI) 16 и др. (при
хроническом тонзиллите их тонизиру-
ют). При сочетании тонзиллита с про-
студным заболеванием, повышенной
температурой тела наряду с точками
01(11)4 и GI(II) 11 воздействуют на
точки воротниковой зоны (V(V1I)11 —
V(V11) 13) и точки нижних конечностей
(V(VII)60, R(V1I1)2, R(VI1I)6). На
последнюю вместе с точкой Р( 1)7 воз-
действуют при хроническом или реци-
дивирующем тонзиллите (рекомендует-
ся в таких случаях использование го-
рячих игл или прогревание точек после
извлечения игл). Одновременно с игло-
укалыванием и прижиганием может
применяться освечивание воспаленных
миндалин лучом лазера, что дает бо-
лее быстрый терапевтический эффект
(метод лазеропунктуры чаще всего
используют при хроническом тонзил-
лите).
Приводим примерное сочетание то-
чек и схему лечения тонзиллита.
Первый сеанс: воздействие на
точки GI(II)I1(2), Р(1)11(2) (в по-
следней получить каплю крови);
АР(11) 15, АР(ХП)72|.
Второй сеанс: воздействие на
точки Gl(ll)l(2), GI(II)4(2),
P(l) 11 (2); AP(X1I)72? 3.
Третий сеанс: воздействие на
точки VB(XI)20(2). J(X1V)23,
TR(X)5(2); AP(I1)I3, AP(X11)724;
освечивание области миндалин лучом
лазера (суммарная доза 500 мВт).
Последующие сеансы (5 6) прово-
дят по такой же схеме, между сеанса-
ми для уменьшения боли можно исполь-
зовать точечный массаж этих же точек.
При хроническом тонзиллите можно
проводить повторные курсы рефлексо-
терапии (2—3) по 10—12 сеансов н
сочетании с лазеропунктурой, раздра-
жением пучком игл и медикаментоз-
ным лечением.
В последние годы иглоукалывание
широко применяется для снятия боли
после тонзиллэктомии с использовани-
ем точки G1 (11)4(2) (стимуляция дли-
тельная, иглы оставляют на 2—4 ч и
больше). При недостаточном анальге-
тическом эффекте дополнительно ука-
лывают в точки GI(II)1 и Р (I)11.
Отдельные авторы считают возможным
выполнение и самой тонзиллэктомии
под акупунктурной аналгезией с исполь-
зованием следующего сочетания точек:
Г) G1 (11)4, Р(1)11; 2) GI(11)4. Е(1П)6,
Е(111)44; АР(ХП)72(4); 3) GI(II)1,
Gl(ll)4; АР(Х)55, AP(XVI)101,
АР(Х11)72| 4. В таких случаях приме-
няют интенсивную ручную стимуляцию
или электростимуляцию.
Примерно такое же лечение прово-
дят при фарингите. При астении после
перенесенного тонзиллита рекоменду-
ется иглоукалывание в точки R(VIII)7,
R(VHI)3, J(X1V)4, J(X1V)6, VB(X1)37.
V (VII) 39 и др.
ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
РИНИТ
Вазомоторный ринит часто носит
затяжной рецидивирующий характер
с возможными сезонными обострения-
ми. Причиной вазомоторного ринита
являются различные аллергические
факторы у лиц с измененной реактив-
ностью вегетативной нервной системы.
В связи с этим иглоукалывание (2—
3 сеанса) направлено на изменение об-
щей реактивности организма, воздейст-
вуя на общеукрепляющие или седатив-
ные точки (GI(11)-4, Gl(II) 11. TR(X)5,
Е( 111)36). Затем (на третьем-четвер-
том сеансе) подключают точки шейно-
воротниковой зоны (VB(XI)20,
V(VII) 10, V(V1I) 12. V(VII) 13) и дру-
гие точки, уменьшающие чувствитель-
ность организма к аллергенам (F(X11 )3,
J(XIV) 12, T(X1I1)16, P(l)7, V(VI1)23;
AP(X1I)78, AP(1I)16. AP(11)13,
AP(1V)22 и др). В середине курса
(на пятом-шсстом сеансе) можно ис-
пользовать местные точки (G1(I1)19,
G1(1I)2O, Т(ХШ)23, T(XI1I)24, РСЗ.
V(VII) Г—V(V11)3 и др.). В этих слу-
чаях подбор точек может выглядеть
следующим образом: РСЗ, GI( 11)20(2),
01(11)4(2); АР(Х)55, АР(1!) 13
Если вазомоторному риниту сопутст-
вуют другие болезни верхних дыхатель-
ных путей, то включают соответствую-
щие точки (J (XIV) 17, J (XIV)22 и др.).
Одновременно в сеансы рефлексотера-
пии включают раздражение пучком
игл (воздействие по околопозвоночным
линиям и щейно-воротниковой зоне),
точечный и вакуум-массаж, а также
лазеропунктуру. Лазеропунктура (осве-
ч и ванне слизистой оболочки носа в кон-
це каждого сеанса иглоукалывания
в дозе 500 600 мВт) значительно
улучшает прогноз заболевания В сред-
нем курс комплексного лечения состав-
ляет 12—15 сеансов, которые проводят
через I 2 дня. Для достижения стой-
кого результата показано 2—3 курса
лечения; при необходимости проводят
и поддерживающие сеансы (5 6) в пе-
риод возможных обострений.
Острый ринит, как правило, сочета-
ется с общей простудой. При иглоука-
лывании учитывается этот момент
(включают точки Т(ХШ) 14, V(VII)1I,
V(V11) 12. VB(XI)20, TR(X)5, GI (11)4),
используют также другие корпоральные
(T(XIII)23 — Т(Х1Н)25, РСЗ. Gl(II)4.
Gl(ll)20, VB(XI)2I, V(V11)IO,
V(VI1)I3 и др.) и аурикулярные
(АР(Н)16, АР(П)13, ' AP(VI)33,
AP(VI)29, AP(XVl) 101, AP(VI)28)
точки. Методика воздействия тормоз-
ная. Лечение ежедневное до выздо-
ровления (6—7 сеансов).
При атрофическом рините, кроме
отмеченных точек, используют
V(VII)62, VB(X1)39, Т(ХП1)27 и др.
Метод воздействия тормозной (по 11
варианту).
ГАЙМОРИТ И ЗАБОЛЕВАНИЯ
ДРУГИХ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
Рефлексотерапию при этих заболе-
ваниях используют в большинстве слу-
чаев в комплексе с общепринятыми
мероприятиями (антибиотики, промы-
вания и др.). При гнойных процессах
иглоукалывание применяют осторожно,
особенно в местные точки (точки липа).
Иглоукалывание при лечении ката
ральных воспалительных процессов да-
ет благоприятные результаты. Исполь-
зуют преимущественно те же точки,
что и при вазомоторном рините (обще-
укрепляющие точки, точки шейно-во-
ротниковой зоны и местные точки).
Возможность выбора местных точек
более обширная (V(Vll)l V(VII|3,
E(I1I) I E(I1I)7, Gl (II) 19. Gl(11)20,
T(X111)23 - T(Xlll)2G, IG(VI)I8 и
др ). В первые сеансы иглоукалывание
проводят в общеукрепляющие точки,
затем подключают точки шейно-ворот-
никовой зоны и местные точки. В сеан-
сы рефлексотерапии некоторые авторы
рекомендуют включать точки мери
Аманов трех полостей туловища
(TR(X)3— TR(X)5) и мочевого пу-
зыря (V(V1I)12, V(VI1) 13, V(VII)67),
влияющие на более быстрое разреше-
ние процесса. Параллельно с воздей-
ствием на корпоральные точки воздей-
ствуют на аурикулярные точки
АР(11)16, AP(VI)33, ДР(И) 13. АР(1)5
и др. При возможности рефлексотера-
пию сочетают с лазеропунктурой, про-
греванием (особенно в хронических
случаях) и др. Количество сеансов и
курсов лечения определяется индиви
дуально.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Рефлексотерапию при носовом кро-
вотечении применяют в комплексе г
этиологической, патогенетической и
другой необходимой терапией, в том
числе тампонадой и т. д.
По данным Чжу Лянь, воздейству-
ют на точки V(V1I)2, V(VII)IO,
V(VIl)40, T(X11I)25, T(XI1I)23,
ЛОР
T(XII1)14, T(XI11)I2, VB(XI)20,
VB(XI)21, J(XIV)4. 1G(VI)I5,
GI(H)20, GI(II)4, 01(11.) 10. Gl(II) 1 1.
Методика лечения следующая: больно-
го укладывают на бок, первоначально
укалывают в точку Т(Х1П)23 по II ва-
рианту тонизирующего метода; затем
в точку GI (11)20 по 11 варианту тор-
мозного метода с дачей сильной сти-
муляции. Кровотечение обычно прекра-
щается. На следующий день воздей-
ствие на точки Е(1Н)36. Иглы лучше
охлаждать (специальные иглы с ча-
шечками, охлаждаемые эфиром или
другими способами). Если воздействие
на данные точки не дает желаемых
результатов, мы рекомендуем провести
иглоукалывание в точки VB(XI)20 с
получением капли крови. Некоторые ав-
торы считают необходимым использо-
вать точки спины (Т(ХШ)12,
T(Xli 1) 14). верхней (IG (Vl)3, Gl (11 )4)
и нижней (V(VII)40, R(VIII)7) конеч-
ностей, головы (T(XI1I)24, G 1(11)20)
с воздействием на точки по 11 варианту
тормозного метода Французские авто-
ры рекомендуют несколько другой под-
бор точек: P(l)9, V(VI1) 17, RP(1V)6
или TR(X)5. VB(X1)4I Если носовое
кровотечение возникает из-за повышен-
ного артериального давления, допол-
нительно используют точки R(VI1I) 1,
R(VIII)2, Е(1П)36, Т(Х1Н)20. Па-
раллельно проводят иглоукалывание
в аурикулярные точки АР(11)16,
AP(1I)13, AP(V1)33, AP(XVI) Ifil. Од-
новременно можно сдавливать вершину
геликса.
НАРУШЕНИЕ ОБОНЯНИЯ
Нарушение обоняния иногда связа-
но с невритом обонятельного нерва или
может быть обусловлено опухолевым
процессом головного мозга, черепно-
мозговой травмой и др. Чаше всего
встречается нарушение обоняния мест-
ного характера, т. е. связанное с пато-
логическими изменениями в слизистой
оболочке носа, например при хрониче-
ском вазомоторном или аллергическом
рините. В таких случаях могут наблю-
даться явления гипо- или аносмии. При
некоторых функциональных заболева-
ниях нервной системы могут развивать-
ся явления гипер-, диз- или параосмии.
Лечение нарушений обоняния про-
водится в зависимости от этиологии
процесса. Включение рефлексотерапии
в большинстве случаев способствует
выздоровлению больного. Основным
принципом лечения различного рода
обонятельных нарушений является при-
менение местных точек области носа
в сочетании с отдаленными. При сни-
жении обоняния местные точки тони-
зируют, а отдаленные тормозят. Чаше
всего используют следующие точки:
V(VII) 1, V(VII)2, GI(Il)20. GI(II) 19,
PC14, PC97, PC3, T(XI1I)23-
T(X11I)26, T(XI1I) 16, из отдаленных
точек чаще всего воздействуют на
GI(II)4. При аносмии или гипосмии,
связанной с ринитом, применяют тор-
мозные методики. Хорошие результаты
отмечаются при воздействии на местные
точки РСЗ, GI (11)20(2) и отдаленные
точки GI (11)4(2). Вместо РСЗ можно
использовать Т(Х1П)23 или Т(ХИ1)26.
При аносмии лучших результатов до-
стигают при тонизировании точки
Т(ХШ)25. Можно воздействовать и на
другие точки (Gl(II)IO, Gl(ll)ll,
VB(XI)20, Т(Х111)20, V(VI1)I1
V(V11) 13 и др ). В случаях, связанных
с функциональными расстройствами
нервной системы или эндокринной дис-
функцией (сочетание нарушений обо-
няния и вкуса), наряду с указанными
точками применяют точки для лечения
основного заболевания. Например, при
климактерическом неврозе, сопровож-
дающемся обонятельными нарушения-
ми, используют также точки RP(IV)6.
МС(1Х)6, F(XI1)2, F(X1I)3 и др.
Во время беременности с наличием
гиперосмии применять рефлексотера-
пию следует осторожно. По возмож-
ности лучше воздерживаться от игло-
укалывания. При необходимости ис-
пользуют преимущественно местные
точки.
Сеансы рефлексотерапии при обо-
нятельных нарушениях проводят через
438
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
2—3 дня. Возможны сочетания с то-
чечным массажем, лазеропунктурой и
др. При улучшении обоняния рекомен-
дуется приостановить лечение, продол-
жая наблюдение за больным. Если вос-
становление неполное, лечение продол-
жается. Курс лечения 10—15 сеансов,
всего 2—4 курса. В перерывах между
курсами можно применять точечный
массаж по тем же акупунктурным точ-
кам.
ОЗЕНА
При озене используют те же точки.
что и при рините по тормозной мето-
дике.
Одновременно проводят иглоукалы-
вание в 2—3 местные точки и в 12
отдаленные, например точки Т(ХП1)23.
GI (II) 19(2) и Е (II 1)3. Время воздей-
ствия 30-60 мин. Затем слизистую
оболочку носа освечивают лучом лазера
(суммарная доза на I сеанс 500
600 мВт). Курс лечения 10- 15 сеан-
сов через 2 3 дня. При эффективной
терапии возможны повторные курсы
(2-3).
ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ
При ларингите основными точками
являются C(V)5, GI (11)4, Р(I)5, Р(1)7,
J(XIV)22, R(VI1I)1, VB(Xl)20,
VB(XI)21, V(VlI)10, T(XI1I)14,
TR(X1)1. В острых случаях использу-
ют тормозные методики, в хрониче-
ских комбинированные (местные
точки тонизируют, отдаленные тормо-
зят). При охриплости голоса и афонии
применяют комбинированные методики.
Если афония связана с переутомлени-
ем голосового аппарата (певцы, педа-
гоги, лекторы и т. д.), целесообразно
включать точки J(XIV) 17 и МС(1Х)5,
являющиеся основными в подобных
случаях. Местные точки (G1(I1)18,
Е(П1)9, TR(X)16 и др.) тонизируют.
Одновременно с корпоральными точка-
ми можно использовать аурикулярные
точки АР(П) 15, АР(Х)55, AP(XVl) 101,
AP(1V)22 и др.
При хроническом ларингите тактика
лечения такая же, как и при хрониче-
ском тонзиллите — в рецептуру вклю-
чают точки воротниковой зоны, груд-
ной клетки и нижних конечностей;
иглоукалывание сочетают с прижига
нием, раздражением пучком игл, баноч-
ным массажем и др. При функциональ-
ной (истерической) афонии используют
11 вариант тонизирующего метода с
воздействием на местные и отдаленные
точки, особенно точку R(VIII)1. При
ларингоспазме используют тормозные
методики, воздействуя на точки
J(XIV)20, Е(П1)44, GI(II)4, Gl(II)11.
F(XII)3 и др., а также местные точки
При хроническом ларингите проводят
2—3 курса по 10—15 сеансов с пере-
рывом между ними в 2 3 недели. Воз-
можны поддерживающие сеансы реф-
лексотерапии.
ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА
НЕВРИТ СЛУХОВОГО НЕРВА
Поражение слухового нерва, в том
числе лекарственный неврит, может на-
блюдаться после перенесенного заболе-
вания среднего или внутреннего уха.
некоторых инфекций (например, грип-
па) и интоксикаций. Во всех этих
случаях проводимые лечебные меро-
приятия направлены на восстановление
слуха путем применения антихоликэсте-
разных препаратов (прозернна, галан-
тамина), сосудорасширяющих средств
(улучшение кровоснабжения пестра-
Рефлексотерапия при болезнях ЛОР-оргамоя
439
давшего органа), биостимуляторов, по-
ливитаминов, электропроцедур и др.
Следует помнить, что некоторое
антибиотики, особенно в сочетании с
диуретиками, обладают ототоксическим
действием, усиливая тем самым глухо-
ту. Включение в терапевтический комп-
лекс рефлексотерапии значительно по-
вышает эффективность лечения. Мето-
дика сводится к воздействию на мест-
ные точки вокруг уха и отдаленные
точки. К наиболее часто используемым
местным точкам относятся TR(X)I7
TR(X)22, VB(XI)2, IG(VI)19. Вклю-
чают также точки шейно-воротнико-
вой зоны VB(X1)I2, VB(XI)20,
VB(XI)21, Т(ХШ)14 и др. Из отда-
ленных точек наиболее эффективны
точки меридианов трех полостей туло-
вища и желчного пузыря (TR(X)5,
TR(X)8, VB(XI)39 VB(XI)43). почек
(R(V1II)1— R(VIII)I9), реже использу-
ют точки меридианов тонкой (IG(VI)3,
IG(VI)4) и толстой (Gl(ll)4, GI(1I) 11)
кишок. Иглоукалывание проводят в
1 2 отдаленные точки на 15—20 мин,
после чего выбирают 2—3 точки вблизи
уха и проводят их тонизирование (до
получения предусмотренных ощущений,
желательная отдача вглубь уха), после
чего удаляют все иглы. По нашим дан-
ным, целесообразно использовать одну
точку сзади раковины уха и одну точку
спереди ее. Например, через 15 мин
после укалывания в точку TR (Х)8 про-
водят укалывание в точку TR(X)18
и после получения предусмотренных
ощущений иглу тут же извлекают. Да-
лее на той же стороне проводят ука-
лывание точки 1G(VI) 19 и после полу-
чения предусмотренных ощущений иглу
также извлекают. Одновременно извле-
кают иглы и с отдаленных точек. Такую
методику лечения с подбором выше-
отмеченных точек продолжают еже-
дневно или через день. Начало вос-
становления слуха служит основанием
для временного прекращения рефлексо-
терапии (даже если слух улучшается
после 2 3 сеансов). Если же успех
был временным или не отмечается во-
обще, тогда курс лечения состоит из
10—12 сеансов с последующим его по-
вторением через 6—10 дней. Всего про-
водят 3—4 курса, между курсами при-
меняют точечный пальцевой массаж,
проводимый самим больным после пред-
варительного обучения.
В КНР. по свидетельству A. Lebar-
bier (1975) и Н. Lu (1975), иглоукалы-
вание применяется для лечения глухо-
немых детей. Лечение проводят в тече-
ние года с подбором точек первона-
чально для лечения глухоты (точки
такие же, как и при неврите слухового
нерва), а с появлением первых при-
знаков восстановления слуха подклю-
чают точки для ликвидации немоты
(примерно такие же точки, как для
лечения заикания).
Шум в ушах в большинстве случаев
возникает в результате поражения слу-
хового нерва, нередко заканчивается
глухотой. Причиной шума в ушах чаще
всего могут быть сосудистые измене-
ния (атеросклероз, недостаточность
кровообращения в вертебробазилярной
системе, недостаточность почек и др.).
В связи с этим наряду с попыткой
воздействия на слуховой аппарат (те
же точки, что и при неврите слухового
нерва) проводят иглоукалывание в точ-
ки, улучшающие кровообращение
(МС(1Х)6, МС(1Х)7, МС(1Х)9, C(V)7,
RP(IV)6, Р(1)9 и др.) Используют
тормозные методики воздействия (это
особенно касается местных точек). При
почечной недостаточности основное
внимание обращают на восстановление
функции почек, в том числе методом
рефлексотерапии. Если шум в ухе или
ощущение его заложенности связаны
с евстахеитом, то 2 3 сеанса рефлексо-
терапии с воздействием на точки во-
круг уха и отдаленные точки (GI(1I)4,
01(11) 11, 1G(VI)3) быстро снимают
эти явления.
Такую методику лечения используют
и для лечения отита (тормозные мето-
дики) с включением точек раковины
vxa (АР(1)9), АР(П1)20. АР(Х)55.
AP(XV)95, AP(V1)29, AP(V1)28,
AP(V)25 и др.) и освечиванием лучом
лазера внутреннего слухового прохода.
440 ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА
Болезнь Меньера заболевание с
остро возникающими приступами го-
ловокружения, сопровождающееся шу-
мом в соответствующем ухе, резкой
слабостью, тошнотой, рвотой, бледно-
стью и др. Больные вынуждены лежать,
приступ длится на протяжении I—6 ч.
В промежутках между приступами
больные отмечают некоторую неуверен-
ность при ходьбе (иногда из-за боязни
приступа), а также снижение слуха
и шум в ушах, что объясняется вовле-
чением в патологический процесс слу-
ховой порции п. statoaCusticus. В осно-
ве заболевания лежит врожденная сла-
бость вестибулярного и слухового ап-
паратов с увеличением во время при-
ступа количества эндолимфы во внут-
реннем ухе. По-видимому, возникнове-
нию приступов способствуют вегетатив-
ные дисфункции с преобладанием пара-
симпатической регуляции. Об этом сви-
детельствует успешность применения
такой же терапии, как при диэнцефаль-
ных кризах (препаратов атропина суль-
фат, пипольфена, дроперидола, фуро-
семида, новурита и др ). Болезнь Мень-
ера следует дифференцировать с мень-
ероподобными синдромами, которые
встречаются при различных заболева-
ниях, в том числе при синдроме вер-
тебробазилярной недостаточности.
Во время приступа воздействуют
на точки Gl(ll)4, VB(XI)2, TR(X)5,
V(VII)62 по I варианту тормозного
метода с одновременным тонизировани-
ем (II вариант) точек R(V1II)7,
V(VII)23, RP(IV)6, GI(II)11 и др.
Иногда приступ удается купировать
воздействием на точки V(VI 1)10 и
R(VI1I)I, R(V1I1)2 (I вариант тормоз-
ного метода). Одновременно на ухе
укалывают точки АР(Х)55, AP(VI)29,
AP(XV)95, АР(1)9. Дополнительно
воздействуют на точки AP(V1)28,
AP(IV)22, AP(IX)5I, AP(II) 13. В ряде
случаев рекомендуется длительно ос-
тавлять иглы или использовать микро-
иглы.
При курсовом лечении наряду с точ-
ками Е (111) 36. МС(1Х)6, TR(X)I7,
IG(V1) 19. V(VII)43 — V(VII)60 вклю-
чают точки Т(Х111)20, Т(Х111)24,
VB(XI)2I, VB(XI) 12 и другие точки
шейно-воротниковой зоны, иглоукалы-
вание в которые проводят по тормоз-
ным методикам. Параллельно может
проводиться курсовое медикаментозное
лечение (компламин, стугерон, вита-
мины группы В и др ).
Курс лечения 10—15 сеансов; про-
водят 3- 4 курса. Между 1 2 курсом
перерыв 10—12 дней, между 2 3 кур-
сом — 1 —1,5 месяца, между 3 4 кур-
сом 2 —3 месяца.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЯХ
НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
После установления точного топи-
ческого и клинического диагноза и
при отсутствии противопоказаний воз-
можно включение рефлексотерапии в
комплекс лечебных мероприятий.
Основными точками при поражении
зрительного нерва являются точки,
располагающиеся у края орбиты
(V(Vll)l, V(VII)2, E(III)I, VB(XI)1,
TR(X)23, PC6, РСЗ), а также точки,
расположенные на незначительном уда-
лении от глаза (V(VII)3, VB(XI)I4,
Е(III)2, Т(ХП1)24, РС9), и отдаленные
точки (G1(II)4, GI(I1)II, GI(II)I4.
Е(111)36. E(lll)39, Е(111)44. VB(XI)34,
VB(XI)41. VB(XI)43, F(X1I)2, F(XII)3,
C(V)5, C(V)7) и др. Значительное
место в рецептуре занимают точки шей-
но-затылочной и воротниковой зон
(V(VII)10, V(VII)I1, T(XIII)14,
Т(ХШ)16, Т(ХШ)20, VB(XI)I2,
VB(Xl)20).
Особо следует подчеркнуть значение
так называемой зрительной линии,
стимуляция которой оказывает положи-
тельное влияние на восстановление
зрения. Иглы вводят сверху вниз
от волосистой части головы до точки
РС6. В остром периоде заболевания
выбирают 3—4 точки вокруг глаза
и 2—3 отдаленные точки с оставле-
нием игл на 20—30 мин. Курс лечения
10—15 сеансов через день или еже-
дневно. После острых явлений и для
восстановления зрения (частичная ат-
рофия зрительного нерва и др.)
местные точки тонизируют, выбирают
5—10 точек вокруг глаз со стиму-
ляцией их I—2 мин Время оставления
игл в отдаленных точках 15 20 мин.
Одновременно с корпоральными точ-
ками можно использовать аурикуляр-
ные точки AP(XV)97, AP(XV)95,
АР( 1)8, AP(1V)24, AP(1V)24A
НЕВРИТ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА
В большинстве случаев поражение
III. IV и VI пар черепных нервов —
проявление общего страдания нервной
системы (стволовые и базальные про-
цессы различной этиологии). Следова-
тельно, при лечении таких поражений
необходимо учитывать основное забо-
левание, а терапия должна быть
комплексной, с включением лекар-
ственных средств (дегндратационных,
сосудорасширяющих, антибактериаль-
ных, антихолинэстеразных препаратов
и др.).
Подбор точек осуществляется
преимущественно таким же образом,
как и при неврите зрительного нерва.
Однако местные точки в таких случаях
можно подбирать целенаправленно,
действуя на ту или иную мышцу и
соответствующий пострадавший нерв.
Так, на функцию внутренней прямой
и верхней косой мышц легче воздей-
ствовать, стимулируя точки V(VII) I,
V(VII)2 и РСЗ. Для воздействия
на верхнюю прямую мышцу и мышцу,
поднимающую верхнее веко, следует
применять точки РС6, VB(XI) 14,
TR(X)23, тогда как на боковую прямую
мышцу эффективнее воздействовать
через точки VB(XI)1, РС9, TR(X)23.
На нижнюю прямую и нижнюю косую
мышцы целесообразно воздействовать
через точки Е(Ш) 1 и Е(111)2.
Иглоукалывание начинают (1 —
2 сеанса) с использования обще-
укрепляющих точек. На втором-третьем
сеансе можно воздействовать и на мест-
ные точки. Первоначально укалывают
точки у здорового глаза (например,при
неврите отводящего нерва воздейст-
вуют на точки РС9, VB(XI) 1, TR(X)23
и отдаленную точку F(X11)3(2) в тече-
ние 15—20 мин. Через 15 мин дополни-
тельно укалывают точки и у больного
глаза (VB(Xl)l, TR(X)23, РС6, РС9).
Во время сеанса, когда проводят
стимуляцию точек, больного просят
пытаться смотреть в сторону парети-
чной мышцы. В сеансы иглоукалывания
включают аурикулярные точки
АР(XV)97, АР(XV)95, АР(1)8 и др.
Курс лечения 10—15 сеансов в зави-
симости от темпа восстановления
функции пострадавших мышц. При
необходимости проводят повторные
курсы иглоукалывания (2 -3).
Значительное облегчение для боль-
ных может принести применение игло-
укалывания при вторичном циклите,
иридоциклите, кератите и других
заболеваниях вследствие поражения
нервной системы (например, при воспа-
лении верхнего шейного (гассерова)
узла.)
Принцип лечения вторичного воспа-
лительного заболевания глаза и его
придатков методами рефлексотерапии
такой же, как и при поражении
зрительного или глазодвигательного
нервов. Используют тормозные мето-
дики. Наряду с отмеченными выше
точками включают точки шейно-ворот-
442
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
никовой зоны (VB(X1)2O, VB(X1)12,
V(VII)10, V(V11)11, V(VII)13,
T(X11I) 14 и др.), обладающие выра-
женным влиянием на симпатическую
часть вегетативной нервной системы
Количество сеансов и курс лечения
индивидуальны.
ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ
Конъюнктивит, как правило, сопро-
вождается покраснением и зудом век,
ощущением песка в глазах и др.
В острых случаях конъюнктивита
используют точки вокруг орбиты и отда-
ленные точки F(X1I)2, F(XI1)3,
C(V)3, R(V1II)3, R(V1II)6 по тор-
мозным методикам. В хроническом слу-
чае воздействуют на местные точки
(вокруг глаза) по II варианту тонизи-
рующего метода, отдаленные точки
(GI(11)4, Е(1П)36. IG(VI)3, V(VII)62
и др.) по II варианту тормозящего мето-
да. Используют точки затылочной и
шейно-воротниковой зон (VB(XI)20,
VB(X1)2I, T(X11I)14, V(VI1)IO,
V'(VII) 11 и др ). При боли в области
глаза дополнительно используют точки
Т(Х1П)23, Т(ХП1)24, V(VI1)I8,
V(VII)19, VB(VII)37, VB(VII)39,
VB(VII)43, J(XIV)15 и др. Рефлексо-
терапию можно сочетать с прогрева
нием точек воротниковой зоны или
точек конечностей (вокруг глаза про-
гревание точек запрещается), особенно
при хроническом конъюнктивите, а
также точечным массажем, раздра-
жение пучком игл, аурикулотерапией
и др. Из аурикулярных точек воз-
действуют на точки АР(1)8, АР(XV)97.
AP(XV)95, АР(Х)55.
Приводим примерное сочетание то-
чек и схему лечения хронического
конъюнктивита.
Первый сеанс: воздействие на
точки Е(1П)36(2); АР(Х)55, АР(1)8.
Второй сеанс: воздействие на
точки J(XIV) 15, C(V)3(2); AP(1X)5I,
АР (XV) 97.
Третий сеанс: воздействие
на точки VB(XI)1(2), РС6 с двух
сторон, V(VII) 1(2) по II варианту
тонизирующего метода; точку
F(XI1)2(2)—по 11 варианту тормоз-
ного метода; АР(Х)55. AP(XV)95;
утюжащее прогревание точек воротни-
ковой зоны (Т(Х111)14, V(V!I)IO—
V( VII) 15).
Четвертый сеанс: воздействие
на точки РСЗ с двух сторон, V (VII) I (2),
Е(П1) I (2) по 11 варианту тонизирую
шего метода; точки V( VII) 18(2),
VB(X1)37(2)—по II варианту тор-
мозного метода; АР(1)8; раздражение
пучком игл по околопозвоночным
линиям и точек шейно-воротниковой
зоны.
Дальнейшие сеансы проводятся
примерно также. При остром конъюн
ктините лечение ежедневное (7 10
сеансов); при хроническом через
I 2 дня (10 15 сеансов). Возможны
повторные курсы (2—3) после neper
рыва в 10—12 дней.
Блефарит методом иглоукалывании
лечат аналогичным образом. Основ-
ными точками при этом являются
VB(X1)1, VB(X1)2O, VB(XI)4I,
TR(X)23, TR(X)5, V(VII) 10, V(VII)II,
T(X11I)I4, T(XIII)I2, GI(II)ll,
E(1I1)I, E (111) 25. E(lll)36, E(lll)44
и др. Необходимо установить основную
причину заболевания (болезнь печени,
желчного пузыря, пищеварительного
канала и др.) и попытаться ее
ликвидировать. Этого можно достичь
подбором соответствующих точек, дие-
той и общепринятыми мероприятиями
При катаракте вокруг глаза воз
действуют на точки по II варианту
тонизирующего метода, а на отдален-
ные точки (V(VI1)I9, V(VI1)43,
<31(11)11. VB(XI)39 и др.)-по II
варианту тормозного метода. Исполь-
зуют также точки шейно-воротниковой
зоны (VB(XI)20, VB(XI)21, V(V1I)IO,
Рефлексотерапия при кожных болезнях
443
Т(Х1П) 14) и головы (Т (XII 1)20, РСЗ),
в том числе зрительную линию скальп-
терапии. Лечение методом иглоука-
лывания целесообразно проводить в
начальной стадии катаракты и бес-
смысленно при стадии ее зрелости.
Другие заболевания глаз методом
рефлексотерапии лечат примерно таким
же образом, учитывая возраст больно-
го, его самочувствие и заболевание.
Например, при миопии используют
в основном тормозные методики при
воздействии как на местные, так и на
отдаленные точки. Это связано с тем,
что данное заболевание сопровождает-
ся спастическими явлениями, элемен-
тами перенапряжения и др. Подбор же
точек остается примерно таким же
(более часто используют лишь анти-
спастические точки F(XII)2,
F(XII)3, TR(X)IO, IG(VI)3. V(V1I)62
и др.).
Ф Г. Портнов и соавт. (1985. 1986)
разработали методику электропунктуры
для улучшения аккомодации, а также
для профилактики возникновения и
прогрессирования близорукости. Сущ-
ность ее заключается в применении
тока отрицательной полярности в
точках общего действия в пределах
20—100 мкА, а на точки вокруг
глаз — тока положительной поляр-
ности. Время воздействия на каждую
точку до I—2 мин. на сеанс исполь-
зуются 3 4 точки. Курс лечения 5 6
сеансов.
ГЛАУКОМА
Глаукома, по данным многих авто-
ров, успешно лечится методом реф-
лексотерапии. Используют тормозные
методики (преимущественно I вариант)
с подбором следующих точек: V (VII) 10,
V(V11)3, VB(X1)2O, VB(X1)14.
VB(X1)6, E(lll)2, TR(X)I6 и др.
Чжу Лянь в период нарастания
внутриглазного давления, головной
боли и рвоты рекомендует использовать
точки Е (111) 36 или МС(1Х)6, РСЗ (или
TR(X)17). По ее данным, уколы в
эти точки устраняют перечисленные
симптомы. К этому следует добавить
возможное использование во время
приступа глаукомы точек R(V11I)I,
R(VI 11)2, а также аурикулярных точек
AP(XV)95, AP(XV)97, AP(I)8.
AP(IV)24. В обычных ситуациях
лечение курсовое (по 10 15 сеансов
на курс); проводят 2—3 курса с
перерывами в 10—12 дней. Иногда
целесообразны поддерживающие сеан-
сы рефлексотерапии.
Из других глазных заболеваний
рефлексотерапию применяют при кро-
воизлиянии в сетчатку, гиповитаминозе
А, а также при пигментной дегенерации
сетчатки. В последнем случае
И. Ю. Шевчук (1972, 1974) рекомен-
дует проводить иглоукалывание в
точки вокруг глаз по тонизирующей
(11 вариант) методике, а в отдален-
ные — по тормозной. При этом первый
курс лечения проводится ежедневно
(20—25 сеансов), повторные курсы
(10— 15 сеансов) —через день.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЯХ*
Кожа является обширным рецептор-
ным полем и местом периферического
окончания кожного анализатора, поэто-
му от ее состояния зависят не только
физиологические реакции на раздраже-
ние внешней среды, но и влияние на
нее внутренней среды.
Клинический опыт показывает, что
патологические процессы в коже возни-
кают вследствие нарушения функцио-
Раздел написал доц. Н М. Шупенько.
ме-
воздействия
ультра-
нальной деятельности ряда внутренних
органов; в то же время кожные
изменения могут вызывать дисфункцию
регуляторных систем организма.
При длительном течении распро-
страненного дерматоза в центральную
нервную систему поступают патологи-
ческие импульсы, которые могут при-
вести к ее функциональным наруше-
ниям. Полагают, что в возникновении
часто наступающих рецидивов ряда
кожных заболеваний определенное
значение имеет нарушение нервной
регуляции по типу следовых реакций.
Установлено, что возникновение и те-
чение таких дерматозов, как экзема и
нейродермит, также происходят с
участием нервно рефлекторных меха-
низмов. Поэтому лечение таких боль-
ных, вероятно, должно быть направ-
лено прежде всего на ликвидацию
патологических условных связей и
нормализацию функционального состо-
яния нервной системы. Применение
иглоукалывания как и других
тодов рефлекторного
(электрического, теплового,
звукового, лазерного, ультрафиолето-
вого и др.) может оказаться в таких
случаях весьма эффективным. Нередко
у дерматологических больных можно
предполагать наличие множественных
причин заболевания кожи или мно-
жественность предрасполагающих фак-
торов. Это лишний раз подтверждает
целесообразность проведения комп-
лексной индивидуализированной пато-
генетической терапии в каждом кон-
кретном случае.
Учитывая все трудности в лечении
хронических кожных заболеваний, сле-
дует полагать, что внедрение рефлексо-
терапии в дерматологическую практику
вполне целесообразно и оправданно,
о чем свидетельствует наш клинический
опыт и данные ряда авторов (Б. А. Бе-
ренбейн, 1970; Р. С. Бабаянц, Н. Н. Ши-
наев, 1979, И. И. Мавров и соавт.,
1980; и др.)
Особенно полезным оказалось при-
менение рефлексотерапии при заболе-
ваниях кожи, сопровождающихся ин-
тенсивным зудом, бессонницей, невра-
стеническими явлениями. Однако
дерматологу следует помнить, что
этот метод лечения не является
панацеей, он должен назначаться
далеко не всем больным и лишь при
определенных нозологических формах.
Включая рефлексотерапию как основ-
ной или дополнительный метод в ком-
плексный план лечения конкретного
дерматологического больного, нельзя
забывать о его противопоказаниях
и правилах сочетания с другими
видами лечения. При кожных болезнях
прежде всего используют точки обще-
укрепляющего и седативного действия
С ними сочетают воздействия на точки
избираемые в зависимости от пре-
имущественного <поражения» при дан-
ном заболевании того или иного
органа или системы.
Включают также точки, рекомен-
дуемые для снятия тех или иных
симптомов (зуд, боль, жжение, паре-
стезии и т. д.). Методику проведения
рефлексотерапии избирают в зависи-
мости от конкретного характера
патологического процесса, особенно-
стей его локализации и клинического
проявления.
Говоря о выборе того или иного
вида рефлексотерапии при кожных
заболеваниях, вероятно, следует при-
знать некоторое преимущество лазер-
ного воздействия (лазеропунктуры)
по сравнению с электро- и акупункту-
рой, поскольку этот метод не огра-
ничивается локализацией и характером
кожного процесса и, по данным
некоторых авторов, является более
физиологичным. Кроме того, лазеро-
пунктура может шире применяться
в детской практике, поскольку не
вызывает неприятных предусмотрен-
ных ощущений (М. Н. Никитина
и соавт., 1983; и др.).
Однако для иглоукалывания не
требуются специальные приборы н
аппараты, что позволяет рекомендовать
его для широкого применения в.
практической дерматологии как более
простой и доступный метод.
При возможности целесообразно
сочетание лазеро- и акупунктуры.
Например, проводится обычный сеанс
иглоукалывания, а после снятия игл
лучом лазера освечиваются зоны вы-
сыпаний. Возможны чередования сеан-
сов иглоукалывания и лазеропунктуры.
При этом суммарная доза лазерного
облучения, по современным данным,
может составлять 1 000 3000 мВт. Ре-
зультаты сочетанного применения игло-
укалывания и лазеропунктуры лучше,
чем при их раздельном применении.
Благоприятный терапевтический эф-
фект при лечении ряда кожных забо-
леваний лазерным излучением отме-
чали Л. П. Ракчеев. 1979; В. Г. Ко-
ляденко, Н. М. Шупенько, 1981;
Р. Ф. Федоровская и соавт., 1985; и др.
ЭКЗЕМА
Экзема часто встречающееся
воспалительное заболевание кожи ней-
роаллергического генеза, характери-
зующееся поливалентной сенсибили-
зацией организма к различным эндо- и
экзогенным факторам, длительным хро-
ническим течением с периодическими
обострениями, интенсивным зудом и ре-
зистентностью к проводимой терапии.
Единого представлении о патогенети-
ческих механизмах экземы до настоя-
щего времени не существует. В пато-
генезе неадекватной реакции кожи на
эндо- и экзогенный раздражитель,
совершенно безвредный для нормально
реагирующей кожи, важную роль
играют нервно-рефлекторные меха-
низмы.
Различают истинную, микробную,
детскую, себорейную и профессиональ-
ную экзему. Лечение больных экземой
должно проводиться комплексно и
строго индивидуально.
Важнейшим условием при назначе-
нии лечения является тщательное
обследование больного с целью выяв
ления и устранения патологических
факторов, способствующих провоци-
рованию экзематозного процесса (за-
пор, гастрит, глистная инвазия, функ-
циональные нарушения печени, нерв-
ной и эндокринной систем, фокаль-
ная инфекция, диабет и т. д.).
Иногда устранение или ослабление
влияния патологических эндо- или
экзофакторов приносит значительное
облегчение больному экземой. В комп-
лексный план лечения экземы включают
общеукрепляющую и гипосенсибили-
знрующую терапию. Для нормализации
сна, уменьшения зуда, эмоциональной
лабильности назначают седативные
и антигистаминные препараты, электро-
сон и другие физиотерапевтические
процедуры. При тяжело протекающих
распространенных формах экземы
иногда назначают внутрь в умеренных
дозах кортикостероидные препараты.
В терапии этого заболевания важное
значение имеют рациональное питание
и диета, курортные факторы (в
неостром периоде). Неотъемлемой
частью комплексного лечения больных
экземой является местная терапия,
назначаемая с учетом стадии экзема-
тозного процесса.
Учитывая ведущую роль функцио-
нальных нервных нарушений в развитии
аллергических реакций, при экземе
целесообразно назначать рефлексо-
терапию.
При составлении рецепта точек
и выборе методики и вида рефлектор-
ного воздействия следует исходить
из индивидуальных особенностей
больного, выявленных нарушений со
стороны внутренних органов, а также
характера, локализации и распростра-
ненности экзематозного процесса.
В острой стадии экземы применяют
1 вариант тормозного метода, под-
острой и хронической II вариант
этого метода.
В местные точки очага поражения
Д. Н. Стояновский (1977) рекомендует
ежедневно делать поверхностные уколы
446
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
с сильным раздражением путем вра-
щения иглы и пунктирования в течение
15 мин. Выбор сегментарных и отда-
ленных точек зависит от локализации
процесса, состояния больного и измене-
ний в клинической картине забо-
левания.
При генерализованной экземе
наиболее часто воздействуют на точки
V(VI1)4O, P(I)7. GI(II)4, V(VII)I3,
T(Xlll) 14, V(V1I)43, C(V)9, GI(IJ) 1 I,
TR(X)5, VB(XI)40, VB(X1)41, F(Xll)3,
E(1II)36, RP(1V)6.
Приводим примерное сочетание
точек при лечении распространенной
экземы.
Первый сеанс: воздействие
на точку 01(11)1.1 с двух сторон.
Второй сеанс: воздействие на
точки Р(1)7(2), Е(1П)36(2). АР(Х)55.
Третий сеанс: воздействие на
точки V(V1I)18(2), V(V11)4O(2).
AP(II) 13.
Четвертый сеанс: воздействие
на точки Gl(H)4(2), RP(IV)6(2),
АР (IV) 22.
Пятый сеанс: воздействие на
точки Т(Х111)14, V(V1I)13(2),
F(X11)2(2), AP(XI) 71.
Шестой сеанс: воздействие на
точки V(VII)43, F(X1I)3(2),
AP(XVI) 101.
Седьмой сеанс: воздействие на
точки V(VII)I1(2), VB(X1)41 (2).
АР (VI) 29.
Восьмой сеанс: воздействие
на точки V(VII) 13(2), V(VI1)54(2),
AP(XIV)91.
Девятый сеанс: воздействие
на точки V(V1I)25(2), RP(IV)10(2),
АР(Х)55.
Десятый сеанс: воздействие
на точки Т(Х1!1)14, V(VII)11(2),
V(VII)13(2), AP(XVl) 101.
При экзематозных высыпаниях на
нижних конечностях воздействуют на
точки RP(IV)9, VB(XI)34. V(VII)54,
VB(XI)3i, RP(IV)IO, Е(П1)36.
V(VII)60, RP(JV)6; на животе
на точки J(XIV)4, ,I(XIV)7, R(VIII) 14.
E( 111)20; на груди — на точки
J(XIV)21, J(XIV) 17, P(I)1; на спине
и пояснице на точки R(VIII) 14,
Т(Х1П)12, Т(Х1П)1, Т(Х1П)4,
V(VII)I I, V(V1I)25; на верхних ко-
нечностях — на точки МС( IX) 7,
01 (11) 11. 01(11)4. МС(Х1)6, МС(1Х)3,
Р (I) 7, TR(X)5, 01(11)10; на шее
на точки J (XIV) 22, Gl(ll)17,
Т (XIII) 14; на лице — на точки
VB(XI) 14, E(lll)2, 01 (II) 19, TR(X) 17,
Е(Ш)5; в области уха — на точки
TR(X)20, 01(11)19, TR(X)17; при
поражении волосистой части головы -
на точки T(XIII)18, VB(XI)I8,
VB(X1)8.
Лечение начинают с 1—2 сим-
метричных точек общеукрепляющего
действия: 01(11)4. GI(II) II. Е(1Н)36,
RP(1V)6 и др. В последующие дни
общие точки сочетают с местными
соответственно пораженным сегментам
и с учетом динамики процесса. В острой
стадии заболевания подключают также
точки меридиана печени (F(XII)8,
F(XII)3, F(X!I)2) и околопозвоночные
точки (V(V1!)17, V(V1I) 18). В сталии
мокнутия и при выраженном зуде
лучшего эффекта достигают при сочета-
нии иглоукалывания с прижиганием
(утюжащим над очагом поражения
и клюющим в точках воздействия).
Прогревание проводят непосредственно
после извлечения игл в течение
20 30 мин. Прогревание можно заме-
нять освечиванием лучом лазера.
В процессе лечения полезно подклю-
чать аурикулотерапию, используя точки
AP(XVI)IO1. AP(V1)29, AP(I1)I3,
AP(X1V)9I, АР(Х1)71, АР(Х)55 и
точку, соответствующую пораженному
участку. При сильно выраженном
зуде целесообразно оставлять серебря-
ные микроиглы в аурикулярных точках
на несколько суток, заклеивая их
лейкопластырем.
Сеансы иглотерапии проводят еже-
дневно или через день в 4 6 точек.
Курс лечения 10 15 сеансов. Перерыв
между курсами 2 недели.
И. М. Милаковский (1968),
используя II вариант тормозного ме-
тода, получил хороший эффект при
лечении экземы и нейродермита
Рефлексотерапия при кожиыа болезнях
447
Кистей симметричным укалыванием
в течение всего курса лечения только
в точку GI(ll)10 после однократного
воздействия в точки 01(11)4 и
Е (111)36.
Согласно нашим данным, более
стойкий результат при лечении пора-
жении кистей достигался путем еже-
дневного воздействия на разные точки,
расположенные на верхних и нижних
конечностях, в сочетании с точками
воротниковой зоны.
Приводим примерное сочетание
точек.
Первый сеанс: воздействие
на точку <31(11)11 с двух сторон.
В т о р о й с е а и с: воздействие на
точки GI(II) 10(2), Е(1П)36(2).
Третий сеанс: воздействие на
точки F(XII)I4(2). V(VII)I1(2),
TR(Х)5(2).
Четвертый сеанс: воздействие
на точки V(VII) 13(2), МС(1Х)6(2).
Пятый сеанс: воздействие на
точки MC(IX)7(2), V(VII)54(2).
Удовлетворительные результаты
комплексного лечения больных экземой
с применением ультрафиолетового об-
лучения кожи в области проекции
точек акупунктуры отмечал В. А. Бо-
чаров (1985). По нашим наблюдениям,
выраженный терапевтический эффект
при лечении экземы и других аллерго-
дерматозов отмечался при внутрикож-
ном введении 0,1 мл 10% раствора
кальция хлорида в паравертебральные
точки меридиана мочевого пузыря
в области спины (по 5 точек с каждой
стороны) или при воздействии на
них ультразвуком. В ряде случаев при
лечении больных экземой мы добива-
лись хороших результатов, применяя
низкоэнергетический гелий-неоновый
лазер с плотностью мощности до
10 мВт.
Время воздействия лазерного луча
на каждую корпоральную точку со-
ставляло 13—15 с, на каждую аурику-
лярную —6—7 с.
НЕЙРОДЕРМИТ
Этиология и патогенез нейродер-
мита нс совсем выяснены.
Существует несколько теорий
возникновения нейродермита: интокси-
кационная, неврогенная, аллергиче-
ская. конституциональная и др.
Большое значение отводится полива-
лентной сенсибилизации, обусловлен-
ной аутоаллергией, развивающейся на
фоне функциональных нейроэндокрин-
ных расстройств. Течение хрониче-
ское, рецидивирующее, иногда прогрес-
сирующее. Различают нейродермит
ограниченный и диффузный. Для огра-
ниченного нейродермита характерен
гервичный приступообразный интен-
сивный локализованный зуд, который
может предшествовать другим при-
знакам нейродермита инфильтрации
л лихенификании кожи, главным обра-
зом в области локтевых и коленных
сгибов, половых органов, промежности,
задней и боковой поверхности шеи
или на других участках; сухой харак-
тер поражения, т. е. отсутствие
мокнутия, которое иногда возникает
только в результате расчесов.
Диффузный нейродермит протекает
более тяжело. Очаги поражения обычно
охватывают обширные участки кожи
в области туловища, лица, шеи,
конечностей, половых органов. В тя-
желых случаях процесс распростра-
няется на всю кожу. Течение болезни
длительное, сопровождающееся зудом
и сопутствующими выраженными
невротическими расстройствами. На-
чинаясь часто в детском возрасте,
нейродермит протекает многие годы
с периодическими ремиссиями в летний
период.
Лечение больных нейродермитом
является сложной проблемой.
При иглоукалывании чаще всего
применяют II вариант тормозного
метода, при обострении — 1 вариант.
1ЕКС<
Чжу Лянь (1959) рекомендует утю-
жащее прогревание над очагом пора-
жения до появления выраженной
эритемы и прекращения зуда. Прогре-
вание можно делать 2 раза в день,
параллельно подключая иглоукалыва-
ние I раз в несколько дней в 2—4
общеукрепляющие и седативные точки.
Продолжительность лечения зависит
от распространенности кожного про-
цесса; с профилактической целью
курс лечения рекомендуется повторять
в осенне-зимний период. При этом
проведение утюжащего прогревания
над бывшими очагами поражения
может предупреждать возникновение
рецидива.
При лечении больных нейродерми-
том мы добивались сравнительно
хороших результатов, применяя корпо-
ральную и аурикулярную акупунктуру,
а в ряде случаев — гелий-неоновый
лазер низкой интенсивности. При этом
в первые дни лечения использовали
весь комплекс местной и общей
медикаментозной терапии и лишь
после 4—5 сеансов, когда значительно
снижался зуд, постепенно отменяли
лекарственные средства.
Приводим примерное сочетание
точек при лечении нейродермита ко-
нечностей.
Первый сеанс: воздействие
на точки Gl(II) 11(2), Е(1П|36(2).
Второй сеанс: воздействие на
точки G1(I1)1O(2), V(V1I)13(2).
АР( 11) 13.
Третий сеанс: воздействие на
точки Е(Н1)2(2), МС(1Х)6(2),
AP(1V)22.
Четвертый сеанс: воздействие
на точки V(V1I)54(2), 01(11)4(2).
АР(Х)55.
Пятый сеанс: воздействие на
точки RP(IV)6(2), Р(1)7(2),
AP(XVJ) 101.
Шестой сеанс: воздействие
на точки Е(Х11)5(2), МС(1Х)7(2),
AP(V1)29.
При другой локализации очагов
поражения можно использовать ре-
цептуру точек, рекомендованную для
лечения экземы.
Во время первого курса лечения
процедуры проводят ежедневно, во
время второго — через день, во время
третьего — I раз в 3 дня. Курс
лечения 10 12 сеансов с перерывом
между курсами 1—2 недели.
Применяя лазерную рефлексотера-
пию у детей, больных тяжелыми
формами нейродермита. М. Н. Ники-
тина и соавт. (1983) отмечали у 86 %
из них положительную динамику в пер-
вые месяцы лечения. Почти анало-
гичные результаты получили, применяя
различные виды рефлексотерапии,
А. В. Капустин и соавт. (1985).
Е. Е. Румянцева и соавт. (1985) и др.
КРАПИВНИЦА
Крапивницей называют заболева-
ние, характеризующееся зудом и вне-
запным высыпанием волдырей вслед-
ствие отека сосочкового слоя дермы.
Это своеобразная реакция кожи на
разнообразные экзо- и эндогенные
раздражители (некоторые пищевые
продукты, лекарственные средства,
холод, тепло и др ), которые можно
разделить на аугоинтоксикационные,
аллергические и нервно-психические.
Основное значение в патогенезе
волдырей имеет сосудорасширяющее
действие гистаминоподобных веществ,
образование которых находится под
регулирующим влиянием нервной
системы. У больных, страдаюших
крапивницей, нередко обнаруживаются
хронические желудочно-кишечные
заболевания, запор, глистные инвазии,
заболевания печени, желчного пузыря
или другая локальная инфекция Для
крапивницы характерна мимолетность
высыпаний, хотя в то же время само
заболевание может длиться продолжи-
тельно, переходя иногда в хроническую
Рефлексотерапия при кожных болезнях
449
форму (хроническая рецидивирующая
крапивница)
Крапивница может быть локали-
зованной и распространенной. Чаще
высыпания возникают на закрытых
участках тела. Иногда вовлекаются
в процесс слизистые оболочки. Самым
характерным симптомом крапивницы
является нестерпимый зуд, влияющий
на психоэмоциональное состояние
больных, с возможным развитием
тяжелой неврастении.
Основным принципом в лечении
крапивницы является строго индиви-
дуальный подход с учетом выявленных
этнологических и патогенетических
причин заболевания и их устранения
в каждом конкретном случае. Назна-
чают антигистаминные, седативные и
общеукрепляющие средства, а также
рефлексотерапию. С целью снятия зуда
и невротических расстройств во время
высыпаний симметрично укалывают
по I или II варианту тормозного
метода точки V(V1I) 13, 01(11)4,
E(lll)36.
Чжу Лянь рекомендует проводить
воздействие на местные точки вблизи
высыпаний по II варианту возбуж-
дающего метода. Можно применить
на эти же точки прогревание по
соответствующей методике с целью
предупреждения паралича перифери-
ческих вазомоторов.
Поскольку при крапивнице очень
часто нарушена функция внутренних
органов, особенно печени и желчного
пузыря, в рецептуру включают и другие
точки — F(XII)3, F(X1I)4, F(X1I)8,
F(X11)14, VB(XI)38, P(l)7, TR(X)5,
E(111)25) и др. Одновременно можно
проводить прогревание (например, точ-
ки Е(1П)25) и иглоукалывание в одну
из вышеуказанных точек с двух сторон.
Параллельно с корпоральной мы
проводим аурикулотерапню в точки
AP(V1)29, AP(XV)97, AP(XVI)IO1,
AP(I1)I3, AP(1V)22, АР(Х)55,
AP(XI) 71.
В стадии ремиссии и отсутствия
высыпаний лечение следует продолжать
до появления стойких результатов,
проводя процедуры по 11 варианту
тормозного метода 1 раз в 2 3 дня
(2—3 курса по 7 8 сеансов с
перерывами в 10 12 дней). При
этом дополнительно можно исполь-
зовать следующие точки общего
действия: C(V)7, E(11I)36, VB(X1)39,
VB(XI)21. RP(IV)6, GI(I1)11,
V(VII)25, V(VI1)54, V(VI1)41.
V(Vll)43, V(V11)21, V(VII)12,
V(V11)22, T(X11I)14, T(XII1)I2, при-
меняя иглоукалывание и прогревание.
Иногда с профилактической целью или
при торпидном течении процесса целе-
сообразно оставлять иглы на 4—6 ч.
КОЖНЫЙ ЗУД
Кожный зуд представляет собой
самостоятельное заболевание в том
случае, если он не сопровождает
какой-либо другой дерматоз. В пато-
генезе зуда могут играть роль функ-
циональные нарушения нервной си-
стемы, заболевания печени, почек и
других внутренних органов, обменные
нарушения (сахарный диабет и др.),
заболевания крови, фокальная инфек-
ция и др.
Различают локализованный, рас-
пространенный и генерализованный
зуд кожи.
Ограниченный зуд может разви-
ваться на любом участке кожи,
однако чаще всего он отмечается
в области заднего прохода, мошонки
и вульвы. Частыми причинами этой
локализации зуда являются геморрой,
хронический запор, хронический про-
статит, глистная инвазия, сахарный
диабет, хронические заболевания
женских половых органов, трихомо-
ниаз, кандидоз, климакс. Эффектив-
ность лечения кожного зуда чаще всего
заключается в обнаружении и устра-
нении фактора, обусловившего зуд.
29 я .’si
450
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Включение рефлексотерапии эффектив-
но в случаях нейрогенного, старческого,
локализованного и других видов зуда.
При генерализованном зуде приме-
няются в основном те же точки,
что и при диссеминированной экземе.
Воздействуют II вариантом тормозного
метода. Иногда применяют поверх-
ностные уколы с сильным раздраже-
нием (введение иглы, вращение и
пунктирование в течение 15 мин).
При сильно выраженном зуде можно
проводить прогревание 3—4 раза в
день. При локализованном зуде соче-
тают отдаленные точки общего действия
с точками в местах проявления зуда.
При зуде заднего прохода чаще всего
используют точки G1(1I)4, Е(П1)36,
RP(IV)6, J(X1V)2, J(X1V) 1. R(VIII>6,
V(VII)35, C(V)9.
Приводим примерное сочетание
точек.
Первый сеанс: воздействие
на точки 01(11) 11 слева и Е(П1)36
справа.
Второй сеанс: воздействие на
точки RP(IV)6(2). J(XIV)2.
Третий сеанс: воздействие на
точки C(V)9(2), J(X1V) 1.
Четвертый сеанс: воздействие
на точки Gl(ll)4(2), V(VI1)35(2).
При лечении зуда наружных поло-
вых органов удается получить удовле-
творительные результаты воздействием
на точки C(V)7, RP(IV)4, F(XII)8,
C(V)5, E (111) 36, V(V1I)23, V(VI1)25,
J(XIV)2, J(X1V)1, V(VI1)3I-
V(VI1)34, RP(IV)6. Применяют I ва-
риант тормозного метода. Полезно
иглоукалывание сочетать с прогрева
нием в течение 20—30 мин, особенно
в местных точках. На один сеанс
используют 4 6 точек. На раковине
уха воздействуют на точки АР(Х)55,
AP(XI1)79, AP(IV)22, AP(XV1)IOI,
АР(II) 13 и AP(VI)29.
УЗЛОВАТАЯ ПОЧЕСУХА
Патогенетические механизмы узло-
ватой почесухи в основном такие же,
как и при других зудящих дерматозах.
Этиология заболевания неизвестна.
Методика рефлексотерапии и подбор
точек принципиально не отличаются
от таковых при экземе и нейродермите.
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Красный плоский лишай — хрони-
ческое кожное заболевание, характе-
ризующееся мономорфной сыпью,
состоящей из полигональных плоских
восковидных лентикулярных папул с
пупковидным вдавлением в центре,
зудом. Рефлексотерапия при красном
плоском лишае вполне оправдана,
учитывая зудящий характер его вы-
сыпаний. Применяют П вариант тор-
мозного метода с воздействием на
точки, расположенные по ходу заин-
тересованных меридианов, и местные
сегментарные точки.
При локализации сыпи в области
сгибательных поверхностен предплечий
применяется воздействие на точки
MC(IX)6, MC(IX)7, C(V)7, Р(1)7
и др. При локализации высыпаний в
области голеней включают точки
F(XI1)3, VB(XI)40, Е(III)42, VB(XI)43
и др. При локализации сыпи на
слизистой оболочке полости рта следует
воздействовать на точки IG(VI)2,
1G(V1)4, Gl(ll)2, Gl(ll)3, а также
на аурикулярные точки АР(1)4,
AP(XIV)84. АР(1)5, АР( 1)6, АР(Х)55,
АР(П) 13.
Возможно сочетание иглоукалыва-
ния и прогревания, иглоукалывания
и освечнвання лучом лазера и др
Рефлексотерапий при кожных болеэня*
451
ПСОРИАЗ
Псориаз, или чешуйчатый лишай,
очень частое заболевание кожи с
невыясненной этиологией и недоста-
точно изученным патогенезом. Сущест-
вующие теории возникновения псори-
аза (вирусная, неврогенная, эндокрин-
ная, обменная, наследственная) не
раскрывают до конца его сущности.
Псориаз чаще всего начинается в моло-
дом возрасте (16—30 лет), протекая
в дальнейшем хронически с периоди-
ческими обострениями в осенне-зимнее
или зимне-весеннее время.
В клиническом течении псориаза
различают прогрессивную (острую),
стационарную и регрессивную стадии.
Применяют комплексную общую и
местную терапию, направленную на
нормализацию нарушенных функций
различных органов и систем и устра-
нение высыпаний. Важное значение
придается физиотерапевтическим мето-
дам (ультрафиолетовое облучение) и
курортным факторам. Рефлексотера-
пию псориаза проводят с учетом
общего состояния организма, стадии
и клинической формы заболевания,
распространенности патологического
процесса, выявленных нарушении со
стороны внутренних органов, нервной
системы и т. д. Применяется, главным
образом, утюжащее прогревание над
пораженной областью в сочетании
с иглоукалыванием в общеукрепляю-
щие и седативные точки. Вначале
проводят прогревание непораженной
кожи вокруг псориатического очага
с постепенным кольцеобразным прибли-
жением сигареты непосредственно к
высыпаниям. Лечение следует начинать
с общих точек, сочетая их в дальней-
шем с местными точками соответ-
ственно локализации высыпаний.
В прогрессивной стадии процесса
Чжу Лянь рекомендует делать в очаге
поражения и вокруг него быстрый
поверхностный укол и клюющее при-
жигание, а в отдаленных точках приме-
нять иглоукалывание по II варианту
тормозного метода. При артропатнче-
ской форме псориаза с выраженным
болевым синдромом в области суставов
целесообразно воздействовать на
местные точки вокруг пораженных
суставов по I варианту тормозного
метода. При псориатической эритро-
дерм и и следует в основном воздейство-
вать на седативные и общеукрепляю-
щие точки. Необходимо также исполь-
зовать аурикулярные точки соответ-
ственно выявляемым нарушениям
функции того или иного органа.
При лечении артропатических форм
псориаза мы применяли кроме аку-
пунктуры. апитерапию путем 2—3
укусов пчел в одном сеансе в местные
точки пораженных суставов, отмечая
при этом выраженное снижение 6<vie-
вого синдрома после 3 4 сеансов.
ВУЛЬГАРНЫЕ УГРИ
Заболевание наблюдается в основ-
ном в юношеском возрасте (от 14 до
23 лет). В возникновении и развитии
угревой сыпи большое значение имеет
общее состояние организма. Упадок
питания, хронический запор, себорея,
очаги хронической инфекции и наруше-
ния функции эндокринных желез
способствуют развитию угрей. Угри
развиваются при воспалении сально-
волосяного фолликула. Локализуются
в основном на лице, груди, спине.
Часто бывают болезненными. Клиниче-
ская картина при вульгарных угрях
бывает пестрой: черные точки (коме-
доны), фолликулярные пустулы в
различной стадии развития, расширен-
ные поры сальных желез, жирная
кожа и др.
Лечение угревой сыпи должно быть
комплексным и строго индивидуальным.
Важно соблюдение определенного
29*
452
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
диетического режима. Назначают
препараты серы внутрь, витамины,
железосодержащие средства, антибио-
тики, иммунобиологические, а иногда
гормональные препараты. Полезно об-
лучение пораженных участков эри-
темными дозами ультрафиолетовых
лучей. Параллельно проводят местную
дезинфицирующую и отшелушиваю-
щую терапию.
В комплексный план лечения вуль-
гарных угрей включают иглоукалыва-
ние, которое дает положительные
результаты при правильной, индиви-
дуально составленной методике. По
нашему мнению, в каждом конкретном
случае необходимо учитывать локали-
зацию угрей, которая .может быть
в зоне одного или нескольких мери-
дианов. При локализации угрей в
области щек необходимо в основном
воздействовать на точки меридиана
желудка, в околоушной области —
на меридиан желчного пузыря, в
области лба и на спине на меридиан
мочевого пузыря, на подбородке и
груди — на передний срединный мери
диан. Основные точки воздействия:
V (VII) 54, V (VI1) 13, TR (X) 5, V (VII >62.
VB(XI)39, GI(11)4, GI(11)11. Е( 111)41.
Е(П1)42, E(lll)45.
При юношеских угрях эффективным
бывает воздействие на точки TR(X) 10
и RP(1V)4. Если угри находятся
в стадии резкого обострения, то
следует воздействовать на ключевые
очки янских «чудесных сосудов»
IG(VI)3 и V(VII)62. При вялом
хроническом течении юношеских угрей
целесообразно воздействовать на
ключевые точки иньских «чудесных
сосудов» МС(1Х)6 и RP(IV)4. Если
появление угрей связано с психо-
генным фактором, то в план лечения
следует включать точки Т(Х111)20,
Т(ХП1)14, Е (И1) 36, J(XIV)15,
J (XIV) 12, R (VIII >6. В местных точках,
расположенных вблизи высыпаний,
применяют обычно II вариант воз-
буждающего метода, в отдаленных
точках II вариант тормозного мето-
да. Над участками высыпаний полезно
параллельно применять утюжащее при
жигание.
КРАСНЫЕ (РОЗОВЫЕ) УГРИ
В отличие от юношеских угрей
красные угри чате всего появляются
в зрелом, пожилом или старческом
возрасте. Причины заболевания до
конца не выяснены. Красные угри
сочетаются чаще всего с гипоацидным
гастритом, гипофункцией эндокринного
и полового аппарата, гепатопатией,
злоупотреблением алкоголем, клещом
железнины фолликулярной.
Для клинической картины харак-
терна триада: стойкая гиперемия кожи
центральных участков лица, телеанги-
эктазии, угреподобные пустулы. Лече-
ние красных угрей состоит в норма-
лизации функции пищеварительного
канала, запрещении алкогольных
напитков, кофе, крепкого чая. Следует
избегать резких температурных раз-
дражений кожи лица. В случае
выявления клеша железницы знача
тельное улучшение дает местная
антнпаразитарная терапия.
Выраженный эффект может оказы-
вать рефлексотерапия. Применяют
клюющее прогревание в течение 1—
2 мин над каждым пораженным участ-
ком Иглоукалывание проводят по
II варианту тормозного метола в
точках, расположенных вблизи пора
женной области: GI (11)20, Е(П1)2,
РСЗ. Т(ХП1)26, Т(ХП1)25, TR(X>22
и др. Одновременно подключают отда-
ленные точки на меридианах желудка,
тонкой и толстой кишок: IG(V1)3,
IG(VI)4, G1(II)4, E(I1I)4I, E(lll>42
и др. Можно проводить аурикулотера
пню в точки AP(VI)29, AP(XVI)IO1,
АР (IV) 22.
Рефлексотерапия при кожнык болезнях
453
КРУГОВИДНОЕ ОБЛЫСЕНИЕ
Причины круговндного облысения
(гнездной плешивости) удается уста-
новить далеко не всегда. Очаговое об-
лысение часто возникает после нервных
потрясений, бывает связано с фокаль-
ной инфекцией, интоксикацией, наруше-
нием функции эндокринных желез.
В редких случаях отмечается выпадение
всего волосяного покрова, включая
пушковые волосы. В течении очаговой
плешивости выделяют три стадии:
прогрессивную, стационарную и стадию
отрастания волос. Прогноз (в смысле
отрастания волос) иногда может быть
не совсем благоприятный (особенно
при тотальном облысении). Чаше всего
при своевременно начатом лечении
можно остановить прогрессирование,
и через несколько месяцев (иногда
лет) волосы начинают отрастать.
Лечение должно быть по возможности
направлено на устранение причины,
вызвавшей заболевание. Одновременно
проводят местную раздражающую
терапию, в том числе раздражение
пучком игл.
При иглоукалывании воздействуют
на локальные и отдаленные точки.
Рекомендуется II вариант тормозного
метода с выбором следующих точек:
RP(IV)6, RP(1V)9, ’ VB(X1)39,
E(III)36, GI(II)4, РС29, Т(ХШ)14,
V(VII)13. V(V11)43, V(V1I)23,
V(VI1)25, C(V)I, C(V)3, GI(II)II.
Целесообразно проводить акупунктуру
в аурикулярные точки AP(XV)95,
AP(VI)29, AP(XVI)10l. AP(IV)22.
Лечение проводят курсами через 10
15 дней до начала отрастания волос.
ГИПЕРГИДРОЗ
Гипергидроз (повышенная потли-
вость) может быть связан с функ-
циональными расстройствами вегета-
тивного аппарата, инфекционными за-
болеваниями (туберкулез, грипп и др.)
или быть симптоматическим. Чаще
всего наблюдается на ограниченных
участках кожи, главным образом
в области ладоней, подошв, суставных
складок, подмышечных впадинах,
анальной и генитальной областях.
Иногда выделяющийся пот имеет
зловонный запах. Увлажненная кожа
легко мацерируется, склонна к травма-
тнзации и гнойной инфекции.
Лечение направлено на устранение
причин, способствующих потливости.
Необходимо соблюдать гигиенические
правила, носить свободную одежду
и обувь (не синтетическую), периоди-
чески протирать кожу дезинфицирую-
щими и дубящими растворами.
Рефлексотерапией при общем
гипергидрозе можно добиться хорошего
эффекта, используя по тормозному
методу следующие точки: Р (I > 7,
<□1(11)4, Е(1П)40, R1VIH)7, V(VII)60.
<□1(11)11, R(VHI)I. RP(IV)9. При
лечении гипергидроза подмышечных
впадин надо использовать точки на
соответствующих этой области ме-
ридианах: C(V)3, IG(VI)ll, C(V)1,
V(VH)46, VB(XI)22, VB(XI)2I и др.
При гипергидрозе стоп воздей-
ствуют на точки F(X11)3, F(X1I)2,
E(I*I1 )41, R (VIII) I. R(V1II)2, R(VIII>7.
VB(XI)40, R(VII!)I7. RP(IV)9. При
гипергидрозе ладоней используют точки
TR(X)4, МС(1Х)Н. Gl(ll)4. Р(1)Ю.
МС(1Х)7. МС(1Х)6, C(V)5. TR(X)3,
TR (Х)6.
При микровезикуляини в области
кистей применяют иглоукалывание по
II варианту возбуждающего метода
и клюющее прогревание. При гипер-
гидрозе в области промежности
используют точки Т(ХП1)4. J(X!V)2.
T(XIII)2. RP(IV)9. F(XI1)II
Можно применять утюжащее
прогревание участков повышенной
потливости.
СТАФИЛОДЕРМИЯ
Стафилодермия (фолликулит, вуль-
гарный сикоз, фурункул, карбункул,
гидраденит) — гнойное воспаление
волосяного фолликула и окружающей
его перифолликулярной ткани либо
гнойное воспаление потовой железы
(гидраденит). В комплексном плане
лечения острой и хронической стафило-
дермии (наряду с антибиотиками,
иммунобиологическими препаратами
и др.) с успехом может применяться
рефлексотерапия
Для лечения фолликулита рекомен-
дуется применять тепловое прогревание
2 раза в день по 10 мин. При
явлениях выраженной пустулизации
перед прогреванием механически уда-
ляют гной. Для лечения фурункула
и гидраденита над областью очага
поражения применяют прогревание,
а в близлежащих точках игло-
укалывание. При острой стадии разви-
тия фурункула, выраженных воспали-
тельных явлениях воздействие проводят
по II варианту возбуждающего метода,
в Стадии созревания по II варианту
тормозного метода. Прогревание уско-
ряет процесс разрешения фурункула.
Точки подбирают в зависимости от
локализации процесса. Если патологи-
ческий процесс локализуется на голове
или верхних конечностях, то эффектив-
но воздействие на точки Gl(ll)4,
Gl(Il) 11, Gl(II) 10. Если очаг распо-
ложен в области спины, поясницы,
нижних конечностей, то наилучшего
эффекта достигают при уколах в
точки Е( 111)36, Т(Х111)21, V(VI 1)40,
VB(XI)41, GI(H)3, C(V)5, C(V)3,
F(XII)3. При локализации фурункула
в области наружного слухового прохода
используют аурикулярные точки
АР(Х)55, АР(1)9. АР(П)13.
Для лечения карбункула проводят
иглоукалывание в местные и обще-
укрепляющие точки. Чжу Лянь ре-
комендует как можно больше при-
менять прогревание. Г. П. Белов
сообщал об успешном лечении 29
больных рецидивирующими пиодерми-
ями прижиганием и массажем актив-
ных точек.
Относительно благоприятные ре-
зультаты лечения вульгарного сикоза
лица получены при воздействии на
общеукрепляющие и местные точки.
Параллельно проводилось укалывание
в аурикулярные точки: AP(IV)22,
АР(П)13, AP(VI)29, AP(XVI) 101
БОРОДАВКИ
Бородавки часто встречающееся
доброкачественное новообразование
поверхностных слоев кожи вирусного
происхождения. Появление или исчез-
новение бородавок после психической
травмы и эффективность их лечения
гипнозом указывают на роль централь-
ной нервной системы в патогенезе
заболевания.
Различают вульгарные (обыкновен-
ные), плоские (юношеские), подош-
венные и старческие бородавки.
Лечение бородавок сводится к их
разрушению крепкими кислотами, жид-
костью Гордеева, криотерапией, диа-
термокоагуляцией. Иногда применяют
хирургическое иссечение и лечение
внушением.
Эффективным методом лечения бо-
родавок является рефлексотерапия.
Воздействуют на местные и отдален-
ные точки соответствующего локали-
зации бородавок меридиана. При-
меняют точки <31(11)4. Е(П1)36,
GI(11)11. MC(IX)6, TR(X)5, Р(1)7,
V(VI1)4O и другие, иглоукалывание
которых проводят по И варианту
тормозного метода.
Параллельно проводят воздейст-
вие в зоне локализации бородавки,
при этом одну серебряную иглу вводят
в центр бородавки, а три-четыре
Рефлексотерапия при иожиы» болезнях 455
золотых или стальных игл — вокруг AP(IV)22, AP(VI)29, AP(XIV)91,
нее. Можно воздействовать на аурн- АР(Х)55.
кулярные точки: AP(XVI)101,
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ
Заболевание вызывается нейротроп-
ным вирусом, идентичным, вероятно,
вирусу ветряной оспы. Характеризу-
ется остро возникающим высыпанием
в определенном сегменте кожи или
по ходу нерва (обычно на одной
стороне) сгруппированных пузырьков
на эритематозном основании. Часто
локализуется на лице по ходу ветвей
тройничного нерва или на туловище
по ходу межреберных нервов. Иногда
процесс может быть генерализован-
ным.
В комплекс лечения целесообразно
включать рефлексотерапию, особенно
в остром и подостром периодах забо-
левания. Воздействуют тормозным ме-
тодом на общие, сегментарные и мест-
ные точки соответственно локализации
процесса. Параллельно проводят ос-
вечивание высыпаний лучом лазера
(суммарная дозировка около
3000 мВт).
При резко выраженной невралги-
ческой боли терапию проводят как
и при лечении соответствующих не-
вралгий с местным обкалыванием оча-
га высыпания.
В план лечения включают точки:
P(I)7, 01(11)4. F(XII)8,
F(X11)3, V(V11)6O. При наличии
острой боли, особенно при затяжном
течении болезни, воздействие иглоука-
лыванием в сегментарно-спинальных
точках рекомендуется начинать со
здоровой стороны (Э. Д. Тыкочинская,
1979). Проводят 2 3 курса лечения
по 12 15 сеансов с интервалами
между курсами 2—3 недели. В интер-
валах применяют мнкроиглотерапию
или метод цюбо (наложение в зоне
максимальной болезненности металли-
ческих шариков, фиксируемых лейко-
пластырем, с оставлением их на 3
5 дней попеременно в различных
точках). На раковине уха можно
воздействовать на точки AP(XVI) 101,
АР(Х)55, производить точечные ука-
лывания в корреспондирующие об-
ласти
ВАРИКОЗНЫЕ ЯЗВЫ ГОЛЕНИ
Варикозный симптомокомплекс воз-
никает преимущественно у женщин
пожилого возраста вследствие недо-
статочности клапанов подкожных бед-
ренных вен и тромбофлебита. Этому
могут способствовать тяжелые роды,
постоянная физическая работа в поло-
жении стоя, травмы и др. Варикозные
язвы медленно заживают из-за не-
достаточного кровоснабжения, могут
постепенно увеличиваться вглубь и
вширь, осложняться вторичной инфек-
цией и экзематизаиией.
Методы лечения варикозных язв
самые разнообразные, включая хи-
рургические и консервативные. Хоро-
шие результаты лечения отмечены при
воздействии на варикозные язвы низ-
коэнергетическим лазерным излучени-
ем, а также слабым магнитным полем.
Рефлексотерапия в комплексном
лечении таких больных может зна-
чительно сокращать сроки грануляции
язв и излечения. Ключевыми точками
являются: R(VII1 )6,RP(1V)5, RP(1V)6,
F(XII)8, F(X11)3, V(VII)40, V(VII)58.
E(I1I)32, VB(Xi)38, VB(XI)39,
V(VI 1)54, E( 111)36. Кроме того, ИС
пользуют точки пояснично-крестцовой
области и живота: T(XIII)4, ,I(XIV)3,
J(XIV)4, .J(X1V)6, VB(XI)30,
V(VII)25, V(VII)32— V(VII)34.
454
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Таблица 21 Основные корпоральные точки, применяемые в дерматологии
Чернлкая Точка Мсрнлимн Точки
Легких Р( 1)7, Р(|) 10 Почек R(VIII) 1. R(VIII)2, R(VIII)6, R(VIII)7 MC(IX)6. MC(IX)8 TR(X)5, TR(X)IO
Толстой кишки Желудка Селезенки и подже- GI(II)4. GI(II) 10, GI(ll) 11 Е<111)25. E(lll)36, Е (111) 40. Е (111) 41 RP(IV)4. Перикарда Трех полостей
лудочной железы Сердца RP(IV)6 C(V)3, C(V)7 туловища Желчного пузыря VB(Xl)30, VB(X1)34,
Тонкой кишки Мочевого пузыря IG(VI)3, IG(VI)4 V(VH)I3, V (VII) 18, V(VII)23, V(VII)3I — V(V11)34, V(VII)40, V (VII) 43, V(VII)54, V(VII)58, V(VII)60. V (VI 1)62 Печени Задний срединный Передний средин- ный VB(XI)38, VB(X1)39, VB(XI)41 F(X11)2. F(XII)3, F(XII>8 T(XIII) I, T(XIII)4, T(XIII) 12, T(XIII) 14, T(Xlll)20 J(XIV) 1. J(X1V)3, J(XIV)4. J(X1V)6, J(XIV) 12. J(XIV) 15. J(XIV) 17
Воздействуют в основном по II
варианту тормозного метода. Можно
сочетать тормозной метод с возбуж-
дающим, например торможение точки
VB(X1)39 и тонизирование точки
RP(IV)6. Целесообразно проводить
местное воздействие на язву, при
этом на 10—15 .мнн в центр язвы вво-
дят одну золотую, а вокруг язвы 5—
6 серебряных или стальных игл (коли-
чество игл определяется размером
язвы).
При варикозных узлах можно
вводить иглы по II варианту тормоз-
ного метода (по одной игле подкожно
с обеих сторон) параллельно вари-
козному утолщению вен, что спо-
собствует быстрейшему разрешению
узла.
На раковине уха можно воздей-
ствовать на точки АР(Х)55, АР( II) 13,
на точки нижних конечностей, про-
изводить точечное укалывание в кор-
респондирующие области. Основные
точки, применяемые в дерматологии,
приведены в табл. 21.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ И АКУШЕРСКОЙ
ПРАКТИКЕ
В последние годы широко разра-
батываются различные методы реф-
лексотерапии в акушерско-гинекологи-
ческой практике. Накоплен опреде-
ленный опыт лечения ряда заболе-
ваний, в том числе нарушений мен-
струально-овариального цикла, воспа-
лительных процессов, патологического
климакса и некоторых видов акушер-
ской помощи.
Во многих случаях применение
рефлексотерапии в комплексе лечеб-
ных мероприятий оказывает выражен-
ный лечебный эффект. Основным прин-
ципом для подбора необходимых точек
являются знание сегментарно-мета-
мерной иннервации матки и ее при
датков и их эволюционно обуслов-
ленные нервно-рефлекторные связи
между соответствующими дермо-, мио-
Рефлексотерапия гинекологической и акушерской практике
457
и скелетомерами (тело матки иннер-
вируется сегментами D„ — L,, придат-
ки DXI — L(|, шейка — S, — Slv). Клю-
чевыми точками являются точки, рас-
положенные в нижней части живота,
в области крестца, а также точки
нижних конечностей, т. е. в зонах,
имеющих общую сегментарную иннер-
вацию с маткой и ее придатками.
Выбор метода воздействия (сила раз-
дражения, длительность и др.) и со-
четание необходимых точек опреде-
ляются в каждом конкретном случае
заболевания. Можно лишь отметить.
что при хронических гипофункцио-
нальных заболеваниях используют бо-
лее мягкие комбинированные методи-
ки. при которых, например, в области
живота иглоукалывание проводят по
II варианту тонизирующего метода,
а отдаленные точки стимулируют бо-
лее интенсивно по II варианту тор-
мозного метода. Целесообразно в этих
случаях прибегать и к прогреванию
точек, особенно точек живота и крест-
ца. При острых заболеваниях исполь-
зуют в основном тормозной метод
(I или И вариант).
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
АМЕНОРЕЯ, ГИПОМЕНОРЕЯ,
ОЛИГОМЕНОРЕЯ
Данные синдромы сопровождают-
ся не только нарушением или отсут-
ствием менструального цикла, но и
сопутствующими синдромами в виде
головной боли, боли в области пояс-
ницы, тошнотой, иногда рвотой, дис-
пепсическими расстройствами. Реже
могут наблюдаться общеневротические
наслоения в виде бессонницы или,
наоборот, сонливости. При лечении
таких больных следует точно уста-
новить возможную причину заболева-
ния, после чего назначить необходимое
медикаментозное лечение и иглореф-
лексотерапию. Нежелательно сочета-
ние иглоукалывания с сильнодейст-
вующими психотропными средствами,
ганглиоблокаторами и некоторыми гор-
мональными средствами. Комплексное
лечение более эффективно. При не-
переносимости лекарственных средств
рефлексотерапию используют само-
стоятельно.
При аменорее основными точками
являются J(XIV)4, GI(II)4, RP(IV)6,
RP(1V)1O, E(I1I)36, V(VII)3I. До-
полнительно используют точки J (XIV)3,
J(XIV)6, E (111)30, V(V11)6O, V(V11)32,
V(VII)33, T(X11I)4, V(VI1)23,
V(VIl)25, R(V1II)3, R(VIII)7,
R(V111)12, R(VIII)6, P(I)7 и др.
Вначале устанавливают срок предпо-
лагаемой менструации, после чего
строят график лечения таким образом,
чтобы максимальный эффект медика-
ментозной терапии и иглоукалывание
попали на первый-второй день мен-
струального цикла.
Приводим примерное сочетание
точек.
Первый сеанс: воздействие
на точки Р(1)7(2), R(VIII)6(2) в
течение 15—20 мин.
Второй сеанс: воздействие
на точку GI(11)4(2) в течение 15—
20 мин, точки V(V11)23(2),
V(Vll)25(2)—5- 10 мин (после сня-
тия игл клюющее цзю в точках
Т(Х1П)4 и V( VII) 31 (2)) -
Третий сеанс: воздействие на
точки J(XIV)6, Е(П1)30(2) в течение
5—10 мин, точку Е(П1)36(2) —15—
20 мин (после снятия игл раздраже-
ние пучком игл до умеренного дер-
мографизма — точки общего порядка,
поясницы, крестца, низа живота, внут-
ренней поверхности бедер).
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на точки Т(ХШ)4. V(V1I)31(2),
V(VII)32(2) в течение 5—10 мин,
точку RP(V1)6(2) —15—20 мин, аури-
кулярные точки АР(Х)58, АР (IV)22,
AP(IV)23 в течение 15 20 мин.
458
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Пятый сеанс: перед сеансом
иглоукалывания проводят раздраже-
ние пучком игл до умеренного дер-
мографизма (точки общего порядка,
поясницы, крестца, низа живота, внут-
ренней поверхности бедер); после это-
го иглоукалывание в точки J(X1V)2,
Е(111)30(2) в течение 10—15 мин;
в точки R(VI1I)3(2), R(V111)7(2)
стимуляция в течение 5 6 мин с по-
следующим их прогреванием в тече-
ние 1—2 мин. Одновременно игло-
укалывание в аурикулярные точки
АР(Х)58, AP(!V)22, AP(IV)23,
AP(XV)95, AP(XV)97 в течение 15—
20 мин.
Шестой сеанс: прогревание
методом клюющего цзю точек
V(VII)23(2), V(V11)32(2), T(XI1I)4,
иглоукалывание в точки J(XIV)3,
J(X1V)4—стимуляция 10—15 мин; в
точку V(V1I>60(2)—5 6 мин.
Седьмой сеанс: воздействие
на точки J(X1V)6, R(VII I) 12(2),
Е(1П)30(2) в течение 10 15 мин,
V(VI1)54(2) -5—6 мин. Иглоукалы-
вание в аурикулярные точки АР(Х)58,
AP(V1)22, AP(IV)23, AP(1I)13,
AP(XV)95—стимуляция 20 30 мин.
Восьмой сеанс (предполагае-
мый срок менструации): иглоукалы-
вание с сильной стимуляцией в точку
GI(11)4(2) в течение 10 15 мин,
после чего иглы извлекают и про-
водят иглоукалывание в точки Т(XI11)4,
V(VI1)31(2),V(V11)32(2),V (VII) 60(2)
с получением выраженных предусмот-
ренных ощущений и оставлением игл
на 15—20 мин. Одновременно про-
водят на 15 -20 мин иглоукалывание
в точки уха АР(Х)58, АР (IV) 23,
AP(1V)22, АР(П)13, АР(Х)55 с уме-
ренной стимуляцией точек. После
извлечения игл при необходимости
проводят воздействие тонизирующим
(11 вариант) методом на точки жи-
вота J(X1V)2—J(X1V)4, E(1I1)3O(2),
R(V111) 12(2).
Если после проведенных восьми
сеансов иглоукалывания менструация
не наступила, то таким же образом
лечение продолжают до 10 12 сеан-
сов, после чего делают перерыв на
7—10 дней и лечение повторяют опять
же с учетом предполагаемого срока
следующей менструации. Всего прово-
дят 3—4 курса лечения с исследо-
ванием гормональной активности пос-
ле каждого курса. При отсутствии
положительных сдвигов иглоукалыва-
ние временно прекращают и больным
рекомендуют санаторно-курортное ле-
чение. Через 6—8 мес рефлексотера-
пию можно повторить.
Благоприятные результаты дости-
гаются чаще всего у больных с не-
давними нарушениями менструально-
овариальной функции. Малоперспек-
тивно проведение рефлексотерапии при
врожденном недоразвитии внутренних
половых органов.
Значительно лучше поддается ле-
чению олигоменорея (гипоменорея).
Рефлексотерапию чаще всего прово-
дят за 3—4 дня до наступления мен-
струации и во время ее. Основные
точки для воздействия: GI(11)4,
RP(IV)6, RP(IV)10, E(lll)36,
E(lll)30, V(V1I)3I, V(VII)32.
V(V1I)6O, J(X1V)2 — J(X1V)4,
R(V1II)11, R(VIII)13. t. e. практи
чески те же точки, что и при аменорее.
Лучших результатов достигают при
сочетании иглоукалывания и прижи-
гания с аурикулотерапией. На рако-
вине уха наиболее часто используют
следующие точки: АР(Х)58, AP(IV)23,
AP(IV)22, AP(XV)95, AP(IX)5I,
AP(V1)28, AP(II)I3, AP(X)55.
3a 3—4 дня до менструации на-
чинают проводить иглотерапию.
Первый сеанс: воздействие на
точки RP(1V)6(2), Е(П1)36(2) в те-
чение 10 15 мин.
Второй сеанс: воздействие на
точки V(VII)3I(2), V(VII)32(2),
Т(Х1П)4, V(V11)6O(2) в течение 10-
15 мин.
Третий сеанс (день менструа-
ции): воздействие на точку GI(11)4(2)
в течение 10 15 мин; после этого
проводят иглоукалывание в точки
J(X1V)4. R(VIII) 13(2) в течение 15-
20 мин. Одновременно иглоукалы-
Рефлексотерапия гинекологической и акушерской практике
459
ванне в аурикулярные точки АР(Х)58,
AP(IV)22, AP(1V)23 в течение 15
20 мин. В конце сеанса дополнительно
пунктируют точки RP(1V) 10(2).
Если менструации остаются скуд-
ными, то лечецие продолжают на всем
ее протяжении (используют точки
внизу живота, иглоукалывание в ко-
торые проводят по II варианту тор-
мозного метода; в точки нижних
конечностей иглы вводят на 5- 10 мин).
Курсы лечения могут повторяться
при необходимости на протяжении
3—4 месяцев до нормализации мен-
струального цикла.
ГИПЕРМЕНОРЕЯ
При гиперменорее используют те
же точки, что и при других гинеко-
логических заболеваниях. Лечение про-
водят обычно только во время мен-
струации, при этом целесообразно иг-
лоукалывание в точки живота
(J(X1V)2 J(XIV)4, J(X1V)6,
E(1I1)3O, R(VIII) 12—R(V1II) 14) c
менее значительной стимуляцией (II
вариант тонизирующего метода), тогда
как воздействие на точки нижних
конечностей (RP(IV)2, RP(IV)6,
RP(IV) 10,F(Xll) I -F(XI1)3, R(X111)2,
E(111)36 и др.) по I или II варианту
тормозного метода. В начале сеанса
иглоукалывание проводят в точки
нижних конечностей, после чего при-
соединяют точки живота (лучше в
сочетании с цзю клюющим). Парал-
лельно возможно иглоукалывание в
аурикулярные точки AP(XV)95.
АР(Х)58, AP(XV)97, АР(Х1П)82,
АР(Х)55, AP(IV)22, AP(XV)98,
АР(П)13, AP(XVI)10l и др.
Наиболее часто при гиперменорее
используют следующие сочетания
аурикулярных точек: I) АР(Х)55,
AP(IV)22, AP(XV)97, AP(XV)98.
AP(XV)95; 2) к первому сочетанию
добавляют точку AP(XV1)IOI;
3) AP(XV)97, АР(Х)58, AP(XV)95,
AP(X11I)82, АР(Х)55. AP(XV)98,
AP(II) 13; 4) AP(1V)23, AP(V11)43,
AP(IV)22, AP(1I) 13.
При сочетании гиперменореи с за-
держкой менструации первоначально
воздействуют на точки 01(11)4(2)
(сильная стимуляция) или точку
RP(IV)6(2), а также на точки пояс-
нично-крестцовой области Т(Х1П)4,
V(VI1)3I, V(VI1)32 (тормозной ме-
тод). В точки нижней части живота
иглоукалывание проводят по II ва-
рианту тонизирующего метода. При
аурнкулотерапии чаще всего исполь-
зуют следующие точки: I) АР(Х)58,
AP(VII)43, AP(II)I3, AP(IV)22,
AP(IV)23. AP(XV)95; 2) AP(X)58,
AP(IV)23, AP(IV)22, AP(XV)95.
Лечение гиперменореи методом реф-
лексотерапии в большинстве случаев
эффективно.
МЕНОРРАГИЯ И НАРУШЕНИЕ
МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
При меноррагии и нарушении мен-
струального цикла чаще всего исполь-
зуют тормозной метод с подбором
точек для воздействия на органы
малого таза или на синдромы, воз-
никающие при меноррагии Наиболее
часто применяют следующие точки:
R(V11I)2, R(VIII)3, R(VH1)6,
R(VII1)8, R(VI1I)I2, R(V1I1)14.
R(VII1) 15, F(X1I)2, F(XI1)3, F(X1I)8,
F(XII)9, RP(1V)6, RP(IV)8, RP(1V)9,
E (111) 29, E(111)30, E(III)36, V(VII) 10,
V(VII)23, V(V11)25, V(VII)3I,
V(VII)32, VB(X1)26, VB(XI)29,
J(X1V)3, J(XIV)4, T(XI1I)4, T(X1II) 12
и др.
Д. H. Стояновский (1977) ре-
комендует следующие сочетания то-
чек: I) J(X1V)3—иглоукалывание,
RP(IV)6 — прижигание; 2) J(XIV)4—
иглоукалывание, RP(IV) —прижига-
ние; 3) Е (111) 29—иглоукалывание,
VB (XI) 39— прижигание; 4) Е(II 1)36-
иглоукалывакие, R( VIII) 12— прижи-
гание. Эти сочетания корпоральных
точек желательно комбинировать с
аурикулярными точками (применяют
примерно такое же сочетание аури-
кулярных точек, как и при гипер-
менорее) .
460
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Для устранения предменструаль-
ной бати обычно достаточно иглоука-
лывания в точку RP(1V)6(2). Если
боль не устраняется, то можно воз-
действовать на точку J(XIV)3 или
J(XIV>4 (по тормозному методу).
В других случаях эффективно игло-
укалывание в точку G1(I1)4 или
VB(XI)39. Иногда (особенно прн
болезненной менструации, наступаю-
щей раньше или позже срока) целе-
сообразно воздействие по тормозному
.методу в одних точках (GI(I1)4,
<31(11)11. J(XIV)3, ,J(X1V)4, J (XIV) 12.
RP(1V)6, RP(IV)IO) и тонизирующего
в других (V(V11)6O, V(V11)32,
Т(ХП1)2). Точки RP(1V)9, RP(1V)IO
и V(V1!)6O регулируют вообще мен-
струальный цикл, па точку RP(1V)4
воздействуют при задержке; точки
RP(IV) 10 и RP(IV)15 стимулируют
овариальные функции. Курсовое ле-
чение при меноррагии, как правило,
начинают за 7—8 дней до начала
менструации. Курс от 8 до 10 сеансов.
При необходимости проводят 3-4
курса (каждый менструальный цикл).
ДИСМЕНОРЕЯ
Дисменорея (батезненные месяч-
ные) чаще всего наблюдаются при
некоторых видах гинекатогической па-
тологии (воспалительные заболевания,
эндометриоз, фиброматоз и др.). В свя-
зи с этим рекомендуется тщательное
предварительное обследование таких
бальных и назначение комбинирован-
ного лечения (медикаментозные сред-
ства и рефлексотерапия). Иглотерапию
обычно проводят за I 2 дня до мен-
струации с использованием точек жи-
вота. пояснично-крестцовой области,
нижних и верхних конечностей. Метод
воздействия в основном тормозной.
Могут быть применены следующие
сочетания точек: I) J(XIV)2,
Е (III) 30(2). Е(1П)36(2)— воздействие
в течение 20 30 мин. стимуляция
сильная; 2) J(XIV)3, Gl (11)4(2)
стимуляция сильная, воздействие в
течение 20— 30 мин; 3) J(XIV)4,
R(VIII) 14(2), RP(IV)6(2) — стимуля-
ция сильная, воздействие в течение
20—30 мин; 4) J(XIV)6. Е(111)29(2),
Е(Ш)44(2)— стимуляция сильная,
воздействие в течение 20 30 мин;
5) МС(1Х)6(2), RP(IV)6(2) стиму-
ляция сильная, воздействие в течение
20 30 мин.
При отсутствии эффекта от игло-
укалывания в точки конечностей и
живота целесообразно включить в
рецептуру точки спины и поясницы.
Например, можно применять следую-
щее сочетание: J(X1V)3, RP(IV)6,
F(X1I)3 тормозить; V(VII)60,
V(VII)23, V(V1I)24. V(V1I) 17-тони-
зировать. В этом сочетании точку
J(XIV)3 можно заменить на J(XIV)4.
RP(IV)6— на RP(IV)9 или RP(1V)1O;
F(X11)3— на F(XII)2; V(VI 1)60-на
V(VII)54 или V(V1I)62; V(VII)24
на V(V11 )25 и др.
Если известно, что дисменорея
вызвана той или иной патологией
внутренних патовых органов, то эф-
фективно воздействие на точки пояс-
ницы и крестца (Т(Х111)2, Т(Х1П)4,
V(V11)31, V(V1I)32) по тормозному
методу.
При обильной и болезненной мен-
струации некоторые авторы рекомен-
дуют использование точек RP(IV)6,
RP(lV)10, Е(П1)30, F(XII)3,
R(V1I1)12, R(V1I1)13, R(V1I1)14
по тонизирующей методике; точек
J(X1V)3. J(X1V)5, J(X1V)6, V(V11)23,
V(VII)26—по тормозной (не обяза-
тельно сразу использовать все пере-
численные точки, можно ограничиться
5—6). При дисменорее с выделением
сгустков крови допатнительно воздей-
ствуют на точки R(VII1)6. R(VIII)7,
R(VI1I) 10. RP(1V)6. RP(IV)10, P(l)7,
J(X1V)5, J(XIV)6 по тонизирующему
методу. При анемизапии больной до-
бавляют точки V(VI1)I7, V(VI1)43.
Если дисменорея сочетается с бес-
плодием, можно использовать точки
V(V1I)62, E(III)28, Е(Н1)23 (послед-
ние две особенно показаны прн бес
плодии в сочетании с точками
J(XIV)4 J(XJV)6), иглоукалывание в
Рефлексотерапия я гинекологической и акушерской практике
461
которые проводят по тормозному ме-
тоду. Одновременно тонизируют точки
T(XI11)4, V(V1I)31, V(VI1)32, а также
TR(X)3 (последняя Точка в тради-
ционном представлении регулирует об-
щий тонус у женщин).
Эффективность рефлексотерапии
при дисменорее увеличивается при
сочетании корпоральных точек с ау-
рикулярными. На раковине уха под-
бирают следующие варианты соче-
тания точек: I) АР(Х)55, АР(Х)58,
AP(1V)22, АР(1Х)51; 2) вместо точки
АР(Х)55 используют точку AP(XV)95;
3) АР(1Х)51, АР(Х)55, АР(Х)58;
4) то же, что и в первом варианте,
плюс AP(V1)28; 5) то же, что и в
первом варианте, плюс AP(VI)34,
АР (XV) 95.
При выраженном болевом синдро-
ме проводят микроиглотерапию с ос-
тавлением введенных в аурикулярные
точки микроигл на сутки и больше
(микроиглы в таких случаях остав-
ляют в 2—3 точках, например в
АР(Х)55, АР(IV)22, АР(Х)58 и др.).
Общее количество сеансов игло-
терапии зависит от самочувствия боль-
ной и длительности менструации. Обыч-
но ограничиваются 5—7 сеансами,
а всего проводят 3- 4 курса в течение
3 4 месяцев (перед каждой мен-
струацией). Если нет воспалительных
заболеваний и послеоперационных спа-
ек, иглорефлексотерапией можно до-
биться положительных результатов
у 85—90 % больных.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Иглорефлексотерапию при воспа-
лительных заболеваниях внутренних
половых органов (аднексите, эндоме-
трите, метроэндометрите, периметрите,
вульвите и др.) проводят, как правило,
в комплексе с медикаментозным лече-
нием (антибиотики, сульфаниламид-
ные препараты и др.). Метод про-
ведения иглотерапии зависит от ста-
дии заболевания. В остром случае
применяют тормозной метод, при хро-
ническом процессе используют ком-
бинированные методики с сочетанием
тонизирующего метода в точках живо-
та и тормозного (или тонизирующе-
го) — в точках пояснично-крестцовой
области. Иглоукалывание проводят
по тормозному методу. Нецелесообраз-
но при воспалительном процессе, осо-
бенно в острой стадии заболевания,
пользоваться глубоким введением игл
в точки живота, так как это может
вызвать усиление воспалительного про-
цесса или же способствовать его
распространению. При хроническом
процессе при глубоком введении иглы
можно вскрыть осумкованный гной-
ный натек. Следовательно, при остром
воспалительном процессе используют
преимущественно точки пояснич-
но-крестцовой области (V (VI 1)23,
V(VII)25 — V(VII )34, T(XIII)2—
Т(ХП1)4) и нижних конечностей
(RP(IV)6, RP(IV)9, RP(IV)10,
Е(1П)36, E(III)37. E(11I)39, R(VIII)7
и др ). С осторожностью можно воз-
действовать (неглубокое введение иг-
лы) на точки живота (J(X1V)2—
J(X1V)4, R(VIII)11— R(V1II)13). Эти
же точки используют и при хрони-
ческом процессе. Ориентировочно схе-
му лечения воспалительных заболева-
ний внутренних половых органов,
например аднексита, можно пред-
ставить следующим образом.
Первый сеанс: воздействие
на точки 61(11)11(2). Е(111)36(2)
по II варианту тормозного метода.
Второй сеанс: воздействие
на точки R(VI1I)7(2), V(VII)23(2),
по II варианту тормозного метода.
Третий сеанс: воздействие на
точки R(VI1I) 11(2), Е(1П)36(2),
RP(IV)6(2) по II варианту тормоз-
ного метода; прижигание в точках
V(VI1)31 -- V(VI1)24. Одновременно
иглоукалывание в аурикулярные точ-
ки АР (IV) 23, AP(IV)22 (15-20 мин).
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на точки V(VII)30(2), V(VI 1)31 (2),
V(VII)40(2) по II варианту тормоз-
ного метода; аурикулярные точки
АР(Х)55, АР(1Х)51, AP(XV)95.
462
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Пятый сеанс: воздействие на
точки J(XIV)2, J(X1V)3, RP(1V)9(2)
по II варианту тормозного мето-
да; аурикулярные точки AP(IV)23,
АР(Х)55, AP(IV)22.
Шестой сеанс: воздействие
на точки T(XI11)4, V(VII)60(2) по
II варианту тормозного метода; аури-
кулярные точки АР(Х)58, АР(1Х)51,
AP(VI)28.
Подобным образом проводится ле-
чение на протяжении 10—12 сеансов
и обычно заканчивается выздоровле-
нием больных.
При хроническом воспалительном
процессе подбор точек примерно такой
же, однако при этом следует в области
точек живота пользоваться тонизи-
рующим методом с применением при-
жигания.
При лечении других воспалитель-
ных заболеваний, например вульвита,
подбор точек может быть несколько
изменен (хотя наиболее часто при-
меняют те же точки). Включают
точки V(V1I)52, Т(ХП1)1, J(XIV)1
и др. Такой же принцип и при исполь-
зовании аурикулярных точек. Так,
при эндометрите используют точки
АР(Х)58, AP(IV)22, AP(IV)23,
AP(II) 13. а при вовлечении в пато-
логический процесс тазовой клетчатки
дополнительно включают точки
АР(Х)56, AP(V11)43, АР(Х11)81.
Е. Д. Телющенко (1983) получила
хорошие результаты при комплексном
лечении с включением рефлексотера-
пии хронического сальпингоофорита,
осложненного нарушением овариаль-
ной функции.
Нередко при хроническом воспа-
лительном процессе отмечаются бели,
в лечении которых можно исполь-
зовать н рефлексотерапию. При этом
воздействуют на точки живота
(J (XIV > 3— J (X1V) 6) и точку
RP(IV)6(2), на которые обычно ока-
зывают тонизирующее воздействие.
Иглоукалывание в точки Е( 111)28—
Е(П1)30, R(VII1) 11 R(VIII) 13,
V (V11) 30—V (V11) 32. VB(X1)26,
G1(I1)4 проводят по тормозному ме-
тоду. Лечение ежедневное или через
день, на одну процедуру выбирают
4 5 точек. На раковине уха чаше
других используют точки АР(Х)58,
AP(IV)23, AP(1V)22. При зуде вульвы
используют те же точки (V(VI1)25-
V(V11)34, Т(Х111)4, J (XIV)2- J (XIV)4,
R (VI II) 11- R (VI11) 13, RP(1 V)6,
F(X1I)2, F(XII)5, E(1II)28 E(III)30
и др.) по тормозному методу. Осо-
бенно эффективно иглоукалывание или
прижигание точки ,I(XIV)l. Исполь-
зуют аурикулярные точки АР(Х11)79,
AP(XI1)8O, AP(IV)22.
При лечении хронического воспа-
лительного заболевания можно одно-
временно использовать раздражение
пучком игл, которое предшествует
иглоукалыванию или завершает его.
Раздражение пучком игл включает
раздражение общего порядка: раз-
дражение в области крестца, низа
живота, внутренней поверхности бедер
и голеней. Сила раздражения до
степени умеренного дермографизма.
Курс лечения 10—12 сеансов Ле-
чение лучше проводить через день.
Всего проводят 3 4 курса с переры-
вами между ними от 7 до 20 дней.
ПАТОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАКС
При лечении патологического кли-
макса учитывают в первую очередь
основные его проявления, для ликви-
дации которых соответственно подби-
рают точки. Так, при вегетативно-
сосудистых проявлениях климакса ис-
пользуют преимуществен но точки
MC(IX)6, MC(IX)7, C(V)5, C(V)7,
RP(1V)6, Gl(II) 11. Метод тормозной,
в один сеанс используют 2 3 точки
Эти же точки являются основными
при тахикардии. Целесообразно также
включение и других точек, которые
наиболее часто используют во время
менопаузы: R(VI1I)6. R(VI1I)24,
RP(1V)6, GI(II)II, E (111) 30, E (111) 36,
T(XI11) 14. V(VII) 10, V(VII) 11.
Рефлексотерапия при вегетативно
сосудистых нарушениях во время
патологического климакса первона-
Рефлексотерапия гинекологической и акушерской практик!
463
чально проводится ежедневно (первая
неделя), затем — через день (вторая
неделя), а после две процедуры
в неделю. Всего 12—15 сеансов. При-
мерная рецептура может быть пред-
ставлена следующим образом.
Первый сеанс: воздействие
на точку <31(11)11(2) в течение 15—
20 мин.
Второй сеанс: воздействие
на точки МС(1Х)6(2) и RP(IV)4(2)
в течение 15—20 мин.
Третий сеанс: воздействие на
точки C(V)5(2) и V(V11)15(2) в
течение 15—20 мин.
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на точки RP(IV)6(2) и Е(1Н)30(2)
в течение 15—20 мин, плюс аурику-
лотсрапия (АР(Х)55, AP(IV)22).
Пятый сеанс: воздействие на
точки МС(1Х)7(2) и J(XIV) 15 в тече-
ние 15 20 мин, плюс аурикулотерапия
(AP(XIV) 100, AP(VI)28).
Таким же образом подбирают точки
и в последующие дни, руководствуясь
состоянием больной и ее жалобами.
Например, при гипергидрозе допол-
нительно используют точки R(V1II)7,
1G(V1)3, GI(II)4; при депрессивном
состоянии точки V(VIJ) 15, J(XIV)6,
J(XIV) 13, T(XIH) 16, Т(Х1П)20 по то-
низирующему методу; прн астении —
точки Т(ХП1)3, Т(Х1П)4, Т(Х1П)13,
J(XIV)6, Е (111) 36, VB(XI)34, TR(X)3,
TR (X)5, IG (VI)3, C(V)9 по тонизирую-
щему методу. Иглоукалывание в точку
P(V1II)7 проводят по П варианту
тормозного метода; при бессоннице
в точки Т(ХП1)20, Т(Х1П)22, МС(1Х)6,
МС(1Х)7, V(V1I)I5, V(VII)60,
TR(X)10, J(XIV)7, 1G(V1)7, RP(1V)6
по тормозному методу; при трудности
засыпания дополнительно воздействуют
на точку R(VI 11)3; при беспокойном
сне — в точку E(VIII)21; частом про-
буждении — в точки F(XI 1 )9, R (VII) 13
и V(VII)40. Стойкую бессонницу иногда
удается устранить тонизированием то-
чек Е(111)36 и R(VIII)6 с последую-
щим торможением точек Т(Х111)20,
МС(1Х)6(2) или Т(Х1И)22 и
TR(X) 10(2) и др. Желательно соче-
тание корпоральных точек с 2 3 аури-
кулярными, из которых чаще других
используют АР(Х)55, АР (XVI) 100,
AP(XV)95, AP(VI)28, AP(VI)34,
AP(1V)22, AP(1X)5I, AP(VI)33 и др.
При головной бати включаются,
в зависимости от ее локализации,
необходимые точки; при боли в лобной
части — точки VB(X1)I4, Т(Х111)24;
в теменной — точки Т(Х1П)20,
V(V11)6O; в затылочной — точки
V(VII)IO, V(VII) 15; височной — точки
Е(П1)8, VB(XI)20, TR(XI)5; при го-
ловной бати ночью точку V(VI 1)62;
при гатовной бати с головокруже-
нием— точки TR(X)3, V(VII)57 и др.
Прн головной боли нспатьзуют 1—2
местные точки в области локализации
бати и I—2 отдаленные точки. Напри-
мер, при бати с локализацией в височ-
ной области иглоукалывание проводят
в точки Е(1П)8(2) и TR(X)IO(2),
а при бати в затылочной области -
в точки VB(Xl)20(2) и VB(XI)39(2).
Если у батьной возникает чувство
жара, ползания мурашек, то на-
ряду с точками общего действия
(MCIX)6, RP(IV)6 и др.) используют
точки соответствующей части тела. I la-
пример, при онемении и парестезии
в правой кисти проводят иглоукалыва-
ние справа в точки МС(1Х)8, 1G(VI)3,
IG(II)4 и др. Наиболее стойких,
результатов достигают прн комплек-
сном лечении климактерических рас-
стройств с включением прижигания,
аурикулотерапни и медикаментозного
лечения. В зависимости от самочув-
ствия больной проводят 2 3 курса
рефлексотерапии по 10—15 сеансов
каждый.
4Л4
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ
ТОКСИКОЗ БЕРЕМЕННЫХ
Токсикоз беременных может встре-
чаться в различные сроки, начиная с
первых недель (ранний токсикоз) и
кончая предродовым периодом (эклам-
псия). Рефлексотерапия в таких слу-
чаях приносит облегчение многим
беременным. Однако следует при этом
соблюдать определенную предосторож-
ность, чтобы не вызвать преждевре-
менные роды. При рвите беремен-
ных до пятимесячного срока беремен-
ности можно использовать точки выше
пупка (J(XIV) 11, J(XIV) 12, J(X1V)14,
R(VIII)2I) в сочетании с точками
MC(IX)5 — MC(IX)7, V(VII) 18,
V(VII) 19. Применяют тормозной метод
без сильной стимуляции точек. В одной
процедуре используют 1—2 точки
В более поздние сроки использование
точек живота, нижних конечностей и
некоторых точек на руках (GI(ll)4)
нежелательно. Иногда тошноту или рво-
ту устраняют прогреванием точек
Е (111) 36 и МС(1Х)6 с иглоукалыванием
в точку Е(111)11. Количество сеансов
обычно 3—5 (до снятия тошноты или
рвоты). При эклампсии Чжу Лянь
рекомендует использование I варианта
тормозного метода. Для профилактики
приступов используют точки Е (111)36,
MC(IX)6, МС(1Х)7, VB(VI1)34,
IG(VI) 14 и РС9. Во время приступа
используют точки V(VII) 10, Т(XIII) 16,
VB(XI) 20, МС(1Х)6, Т(Х1П)26. Естест-
венно, что рефлексотерапия в таких слу-
чаях должна сочетаться с другими
необходимыми мероприятиям и.
РЕГУЛЯЦИЯ
РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ
Попытки использования акупунк-
туры и прижигания в акушерстве
известны давно. В последние годы ве-
дутся интенсивные исследования воз-
можности целенаправленной регуля-
ции родовой деятельности. Выбор
точек для этих целей примерно соот-
ветствует описанным принципам в ги-
некологической практике. Однако при
этом возникает ряд нюансов (сочета-
ние точек, сила и длительность стиму-
ляции и др.). Например, В. С. Степа-
нов и соавт. (1977) отмечают, что
ежедневный получасовой сеанс аку-
пунктуры в глубокие пояснично-крест-
цовые точки в течение I 5 дней вы-
звал прерывание беременности у 20
из 50 наблюдаемых ими женщин
(сроки беременности от 8 до 10 не-
дель). Активизация сократительной
способности миометрия под влиянием
иглоукалывания этими же авторами
была зарегистрирована в эксперимен-
тальных условиях (на беременных
крольчихах методом ЭМГ) и подтвер
ждена клиническими наблюдениями.
При этом авторы выделили точки
,I(XIV)2 и R(VIII)1I, оказавшиеся, по
их данным, особенно эффективными
для стимуляции родовой деятельности
N. Kespi, J. Darras (1973) отмечают
значительную эффективность точек
J(XIV)3 и VB(X1)34 для стимуляции
родовой деятельности и обезболивания
родов. При наступлении стабилизации
воздействуют на точки J(XIV)4,
J(XIV)2, J (XIV)5. Последние две хо-
рошо обезболивают роды. Для усиле-
ния родовой деятельности используют
точки Е(1П)30, VB(XI)34, F(X!I)3-
по тонизирующему методу,
RP (IV)6 — по тормозному методу. При
сильной боли воздействуют по тормоз-
ному методу на точки RP(JV)6,
V(VII)60, 01(11)4, F(XI1)3, J(XIV)4
или V(V11)21 — V(V!I)23, V(V1I)3I
V(V11)33. E(lll)29 и R(VIII)I I.
Чжу Лянь отмечает, что при за-
держке родов в связи со слабым то-
нусом мышц матки целесообразно
применение II варианта тормозного
метода в точках RP(1V)6, GI(1I)4,
F(XII)3, V(V1I)6O, V(VII)67, RP(IV) I
(стимуляция точек с пунктированием).
Использование акупунктуры приводит
Рефлексотерапия я гинекологической и акушерской практике
465
к родоразрешению в среднем через 3—
6 ч. В большинстве случаев роды про-
текают нормально, без значительной
боли и с более быстрым инволютивным
послеродовым периодом. В настоящее
время иглоукалывание чаще всего при-
меняют при каких-либо отклонениях
в состоянии роженицы. Однако заслу-
живает внимания опыт некоторых авто-
ров по ведению нормальных родов.
Так, В. Salagnac (1975) рекомендует
следующую схему ведения родов.
Подготовку к родам начинают за
3 недели до предполагаемых родов.
У первородящих для снятия беспокой-
ства, страха и других состояний про-
водят иглоукалывание в точки (C(V)3,
C(V)5, C(V)7, V(VI1)15, J(X1V)6,
J(X1V) 12, J(X1V)15, F(XI1)3, а у ро-
жавших— в точки P(I)7, F(XII)3,
VB(XI)34, T(XIII) 14.
При родах первоначально проводят
иглоукалывание в точки Р(1)7,
R(V11I)6, V(VII)67, при ягодичном
предлежании плода используют также
точки Е(П1)36, J(XIV)6, RP(1V)4,
V(V11)6O, Gl(ll)4. Далее в начальном
периоде раскрытия шейки матки в по-
ложении больной лежа на спине
пунктируют точки F(XII)3, GI(II)4,
Е(II 1)36 (если шейка матки спазми-
рована точки RP(IV)3, RP(IV)9,
F(XII)3, VB(XI)26; дополнительные
точки GI(11)4, V(VI1)6O, RP(1V)6;
для расслабления мышц малого таза —
J(XIV)2 — J(X1V)4). При раскрытии
шейки матки на 4 см используют
точки RP(1V)3, RP(IV)6, RP(IV)10,
VB(VH)26 (у женщин с повышенной
чувствительностью к боли между схват-
ками — VB(XI)41, TR(X)5, T(XIII)6,
Т(Х1П)2 или VB(XI)34, G1(II)4.
J(X1V)2, V(V11)6O; при боли в пояс-
нице — V(VI1)31, V(V11)32, V(V1I)23,
V(V11)25, V(V1I)52, T(X1II)2; при
раскрытии шейки на 6 см — точки
J(X1V)4, V(V11)6O, Е(1Н)30, C(V)3,
1G(VI)3, C(V)7 (для уменьшения
боли в малом тазу у женщин с круп-
ным плодом— VB (XI) 39, R(VI1I)3;
в период изгнания плода — R(V111)6,
<31(11)4, VB(XI)34, Е(Ш)36 (парал-
лельно с корпоральными точками для
вызывания родовой деятельности мож-
но использовать аурикулярные точки
АР(Х1)58, AP(VI1)43, AP(V1)28,
AP(V1I)4O).
В послеродовом периоде рекоменду-
ется воздействовать на точки RP(IV)4,
RP(IV)6, E(III)36. V(Vll)60.
V(V11)67; в дальнейшем в восстано-
вительном периоде воздействуют на
точки V(VII)7, V(VI1)43, RP(1V)6,
VB(XI)34, J(X1V)6, P (I) 7, C(V)3,
E(III)36. При послеродовом кровоте-
чении воздействие проводят на точки
V(VI1)I7, RP(1V)6, TR(X)6,
J(XIV)4 J(XIV)6, VB(XI)2I. При
кровянистых выделениях после ро-
дов, связанных со слабым сокраще-
нием матки, Чжу Лянь рекомендует
использование II варианта тормоз-
ного метода с воздействием на точ-
ки J(X1V)3, J(X1V)4, R(V1II)1O,
Е(111)36, Т(Х1П)16, Т(ХП1)3,
V(VI1)23, TR(X)6. Иногда в послеро-
довом периоде возникают спастические
сокращения матки, которые можно
снять иглоукалыванием в корпоральные
J(XIV)2, E(III)30, F(X11)2) и
аурикулярные (АР(Х)58, АР(1Х)51,
AP(VIII)28, АР(Х)55) точки. При
неотхождении плаценты воздействуют
на точки R(V11I)6, RP(IV)6, RP(IV) 1,
J(X1V)3.
Имеются сведения также о том, что
методом иглоукалывания можно в зна-
чительной степени регулировать быст-
рые роды. Чжу Лянь отмечает при
этом, что для ослабления резкого кло-
нического сокращения матки необхо-
димо воздействовать по II варианту
тормозного метода на точку Е(II 1)36
или F(XII)2, при опасности разрыва
матки — на точку Т(XI11)26, МС(1Х)6.
При преждевременных родах использу-
ют точки VB(X1)21, а при угрозе
срыва беременности воздействуют на
точки Т(ХП1)20, J(XIV)5, J(X1V)7,
R(VIII)7, F(XI1)3, V(VII)55.
В настоящее время все чаще исполь-
зуют электроакупунктуру при родо-
разрсшении путем кесарева сечения.
При этом используют корпоральные
<0 к 2Я1
466
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
(E(11I)25, RP(IV)6, F(X1I)3, F(X1I) 14,
V(V11)27, MC(1X)6) и аурикулярные
(АР(Х)55. АР(Х)58, AP(XV1)1O1,
АР(Х)56, АР(1Х)51, AP(V)25,
АР (VI 1)43) точки. Дополнительно
используют точки Е (111)36, VB(X1)26,
GI(11)4 и др. Кроме того, иглы вводят
местно, обычно параллельно разрезу.
К сожалению, высокая степень обез-
боливания при таком виде анестезии
не всегда достигается.
Интерес к использованию иглоука-
лывания в акушерстве огромен, и соот-
ветственно идут разработки по разным
направлениям. С. М. Зольников,
К. К. Устинова (1986) разработали
эффективную методику электроаку-
пунктуры обезболивания и профилак-
тики утомления в родах. Авторы реко-
мендуют при болевом синдроме в родах
электроакупунктурное воздействие на-
чинать при открытии шейки матки
на 3—4 см сочетанием аурикуляр-
ных (АР(Х)55, АР(Х)58, АР(ХП)78)
и корпоральных точек. Корпоральные
точки подбирают в зависимости от
иррадиации боли и состояния роже-
ницы: при преимущественной иррадиа-
ции боли вниз живота — точки
Е(111)36, RP(IV)6, RP(1V)13,
R(V1I1) 11; в область поясницы — точки
Е(П1)36, V(VII)27 — V(\1I)3O; при
выраженной родовой деятельности —
точки F(X1I)3, RP(IV)9; при выра-
женном психоэмоциональном напря-
жении — точки F(X1I)3, Gl(ll)4.
У рожениц для сокращения пре-
лиминарного периода воздействуют с
двух сторон на точки GI (11)4, RP(IV)6,
Е (111) 36, АР(Х)55.
С целью устранения утомления в
родах при сопутствующей слабости ро-
довой деятельности воздействие прово-
дят с двух сторон на точки GI(II)4,
E(I11)36,RP(IV)6, F(X1I)3, J(X1V)2;
АР(Х1)58. Для устранения развивав-
шейся вследствие утомления слабости
сократительной функции матки воздей-
ствуют на точки RP(1V)6, RP(IV)9,
Е(П1)36, J(X1V)2, R(VIII)H; AC(XI)
58. Для электроакупунктуры можно
использовать аппарат «Рампа» с непре-
рывным режимом стимуляции и часто-
той следования импульсов 2,5—3 Гц.
Амплитуду стимулирующего тока плав-
но увеличивают до появления интен-
сивных ощущений в каждой точке без
неприятного оттенка. Такая стимуляция
с паузами от I до 3 с между пачками
импульсов проводится на протяжении
всего сеанса (в среднем 1,5 ч).
Авторы получили положительные
результаты у 84,62 % рожениц без
дополнительной медикаментозной сти-
муляции, в том числе у лиц повы-
шенного риска и с высокой вероят-
ностью слабости родовой деятельности.
Отмечено, что электроакупунктура в
родах не оказывает отрицательного
влияния на плод.
А. П. Карпенко (1986) использовал
электроакупунктуру для обезболивания
родов у женщин с компенсированным
митральным пороком сердца и недоста-
точностью кровообращения 1 степени.
Автор рекомендует проводить электро-
акупунктуру по следующей методике.
В первом периоде родов при
регулярной родовой деятельности и
открытии шейки матки на 4—6 см,
а также локализации боли в области
нижнего сегмента матки на иглы,
введенные в точки R(VI11) II, E(I1I)25,
J (XIV)2, J(XIV)3, .в течение 45 мин
воздействовать импульсным током с
амплитудой 1,5—3 мА, длительностью
прямоугольных импульсов 0,5 мс и
частотой 5—25 Гц. Через 30—45 мин
после первого сеанса обезболивания
на иглы, введенные билатерально в
точки V(VI!)31 V(VI1)33, в те-
чение 15 мин воздействовать импульс
ным током с амплитудой 1—2 мА.
длительностью импульсов 0,5 мс и их
частотой 3—25 Гц с последующим
извлечением игл. Автору удалось
использованием данной методики полу-
чить увеличение болевого порога
у 83,2 % рожениц, в том числе у 57,9 %
был достигнут полный эффект обезбо-
ливания родов. Характерно, что элек-
троакупунктура способствовала улуч-
шению внутриутробного состояния
плода.
Рефлексотерапия в гинекологическом и акушер смой практике
467
30»
J(XIV)1!
J(XIV)5
MC(IX)6
P(l)7
MC(IX)7
Т(ХП1)20
Т(ХН1)26
RP(IV)6
13
C(V)7
Е(Ш)36
V(VII)6
F(XII)2 E(lll)44
•80
93
? V(VII)60
GKID11
TR(X)5
E(lil)29 GI(,IH
MC(IX)5
1)7
E(lll)30
R(VII1)14
RP(I V)1
Е(1И) V(VII)2;
J(XIV)2 VB(XI)30
J(XII1)1
Т(Х1П)4
VB(X1)2O
V(VII)IO
G1(11)11
T(XII1)3
V(VII)60
R(VIII)1
TR(X)5
01(11)4
V(V1I)31
B(X1)3O
T(XIII)2
V( V!l)34
V(V1!)4O
R(VIII)3
Риг. 141. Основные точки, применяемые в акушерской и гинекологической практике
468
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ГИПОГАЛАКТИЯ ГИПЕРГАЛАКТИЯ
Для стимуляции лактации чаше
всего используют точки IG(VI)3,
C(V)1. GI(II)4. P(I)7, RP(1V)I2,
R(VHI)3, J(X1V) 17, E(1I1)I8 (послед-
ние две точки лучше прогревать).
Воздействуют по II варианту тор-
мозного метода. На раковине уха
используют для стимуляции секреции
молока точки АР (IV)22 и АР(VI 1)44.
При гипергалактии используют
точки J(XIV)17. E(I1I)I8, C(V)3,
C(V)5, C(V)7, IG(V1)I5, V(VII)41,
V(VII)42, V(Vli) 15. V(VH)23, P(l)l,
Е(Ш)2, E( II 1)34 (последние две точки
особенно эффективны при боли в молоч-
ной железе). Наиболее часто исполь-
зуемые точки в акушерской и гине-
кологической практике показаны на
рис. 141.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Показания и противопоказания к применению методов рефлексотерапии в лечебной практике*
Основные показания
Болезни (синдромы) нервной системы
и органов чувств
337 Болезни вегетативной (автономной) нерв-
ной системы
337.0 Идиопатическая периферическая вегета-
тивная невропатия (трунциты, симпато-
ганглноииты, соляриты н др.)
346 Мигрень
350.2 Атипичная лицевая боль (в том числе
синдромы Слудера. Шардена. Хортона)
351 Болезни лицевого нерва
352 Болезни других черепных нервов
353 Болезни нервных корешков и сплетений
353.0 Поражение плечевого сплетения
353.1 Поражение пояснично-крестцового сплете-
ния
353.6 Синдром фантома конечностей
354 Мононеврит верхней конечности и множе-
ственный мононеврит
355 Мононеврит нижней конечности
Психические расстройства
291.0 Белая горячка
330 Невритические расстройства
300.0 Невроз беспокойства (тревога)
300.1 Истерический невроз
300.2 Фобии невротическйе
300.3 Невроз навязчивости
300.4 Невротическая депрессия
300.5 Неврастения
300.7 Ипохондрический невроз
300.8 Другие невротические расстройства (пис-
чий спазм и другие профессиональные
неврозы)
302.7 Фригидность и импотенция (в том числе
неврозы с нарушением нервной регуляции
половых функций; неврорецепторный аспер-
матизм, обусловленный спазмом ссмявы-
водяших протоков и болевым синдромом,
приапизм)
303 Хронический алкоголизм
304 Токсикомании (лекарственная зависи-
мость)
305.1 Табакокурение
• За основу взяты методические рекомен-
дации М3 СССР <Показання и противопока-
зания по применению методов рефлексотерапии
в лечебной практикех (1980), адаптированные
к перечню Международной статистической клас-
сификации болезней, травм и причин смерти
(ВОЗ. 1980).
306 Нарушение физиологических функций пси-
хогенной этиологии
306.0 Костно-мышечной системы (психогенная
кривошея)
306.1 Органов дыхания (психогенная икота,
кашель, зевота и др.)
306.2 Сердечно-сосудистой системы (сердечный
невроз и другие психогенные сердечно-
сосудистые расстройства)
306.3 Кожи (психогенный зуд)
306.4 Пищеварительного канала (азрофагия.
психогенная периодическая рвота)
307.0 Заикание и запинание
307.1 Нервная (психическая) анорексия
307.2 Тики
307.6 Энурез
Болезни глаза и его придатков
367 Нарушения рефракции и аккомодации
(умеренно или незначительно выражен-
ные)
370.2 Кератит (фотокератит или снежная сле-
пота)
370.3 Кератоконъюнктивит невротрофический
372.1 Хронический конъюнктивит (весенний конъ-
юнктивит)
372.2 Блефароконъюнктивит (аллергический)
373 Блефарит (аллергический)
377.3 Неврит зрительного нерва (с умеренным
снижением зрения)
Болезни (синдромы) уха и сосцевидного
отростка
386.0 Болезнь Меньера
388.3 Звон в ушах
388.5 Болезни слухового нерва (неврит с умерен
ным снижением слуха)
388.7 Оталгия
Болезни системы кровообращения
401 Эссенциальная гипертензия, гипертониче-
ская боль (I и II стадии)
413 Стенокардия (рефлекторная)
414 Хроническая ишемическая болезнь сердца
(без выраженных изменений Э'АТ с гипер-
тонической болезнью I и II степени или
без упоминания о гипертонической болез-
ни)
427 Нарушение сердечного ритма (экстраси-
столия, не связанная с тяжелой патоло-
гией сердечной мышцы)
440 Атеросклероз (ранние стадии)
443.0 Синдром Рейно (болезнь Рейно)
443.1 Облитерирующий тромбангит
443.8 Прочие (акроцианоз, акропарестезия, эри-
тромел ал ги я)
470
ПРИЛОЖЕНИЕ
451 Флебит и тромбофлебит (без явлений обо-
стрения)
451.0 Поверхностных сосудов вен нижних конеч-
ностей
454 Варикозное расширение вен нижних конеч-
ностей
454.0 С язвой
454 9 Без упоминания о язве или воспалении
455 Геморрой
455.0 Внутренний геморрой без упоминания об
осложнении
455.3 Наружный геморрой без упоминания об
осложнении
458 Гипотензия
Болезни эндокринной системы, расстройства
питания, нарушения обмена веществ и имму-
нитета
242.9 Тиреотоксикоз без упоминания о зобе или
другой причине (умеренно выраженный)
253 Болезни гипофиза и нарушения гипота-
ламо-гипофизарной регуляции
256 Дисфункция яичников (умеренно выражен-
ная)
257 Дисфункция яичек (умеренно выраженная)
Болезни органов дыхания
472.0 Хронический ринит
472.1 Хронический фарингит
473 Хронический еннуит
476.1 Хронический ларинготрахеит
477 Аллергический ринит
491 Хронический бронхит
493 Бронхиальная астма
Болезни (синдромы) органов пищеварения
523.1 Хронический гингивит
523.5 Пародонтоз
528.0 Стоматит
529.6 Глоссодиння, глоссалгия
530.5 Дискинезия нитевода
531 Язва желудка
532 Язва двенадцатиперстной кишки
535 Гастрит и дуоденит
536 Функциональные расстройства желудка
536.0 Ахлогидрия
536.2 Привычная рвота
536.8 Функциональные расстройства желудка
588 Гастроэнтерит и колит неинфекцнонной
этиологии
564.0 Запор
564.5 Функциональная диарея
564.6 Спазмы анального сфинктера
564.8 Хронические функциональные расстройства
кишок
565.0 Трещина заднего прохода
575.1 Хронический некалькулезный холецистит
575.8 Дискинезия желчных путей
576.5 Спазм сфинктера Одди
Болезни (синдромы) мочеполовой системы
595.2 Хронические циститы
596.5 Цнсталгня
614.1 Хронический сальпингит и оофорит
616.0 Цервицит и эндоцервицнт
616.1 Вагинит и вульвит
626 Расстройства менструаций и другие анор-
мальные кровотечения из женских поло-
вых органов
626.0 Отсутствие менструаций
626.1 Скудные или редкие менструации
626.2 Частые н чрезмерно обильные менструации
626 4 Нерегулярный менструальный цикл
627.2 Состояния в менопаузе и климактериче-
ском периоде
Роды и послеродовой период
650 Нормальные роды (регуляция родовой
деятельности, обезболивание родов)
675.2 Негиойный мастит
676.4 Отсутствие лактации
676.5 Слабая (подавленная) лактация
Болезни (синдромы) кожи и подкожной
клетчатки
690 Себорейный(ая) дерматит (экзема)
691.8 Детская экзема и связанные с этим состоя-
нием
696 Псориаз и псорназоподобные болезни
698 Зуд и родственные состояния
698.0 Зуд заднего прохода
698.1 Зуд пазовых органов
698.2 Пруриго
708 Крапивница
995.1 Ангионевротический отек
Болезни (синдромы) костно-мышечной системы
и соединительной ткани
714.0 Ревматоидный артрит (с нарушением функ-
ции суставов 1 — II стадии)
714.4 Хроническая посттравматическая артропа
тия
715 Остеоартроз и связанные с ним наруше-
ния
715.1 Локализованный первичный
716.1 Травматическая артропатия
716.2 Аллергический артрит
716.8 Прочие уточненные формы атропатнн
721 Спондилез и связанные с ним состояния
(с умеренно выражеными нарушениями
функции; преобладание болевого еннд
рома)
722 Бачезнн межпозвоночных дисков (с раз
личными иеврачогическими проявления
мн — корешковыми синдромами)
723 Другие болезни шейного отдела
723.1 Цервнкалгия
723.2 Шейно-черепной синдром (задний шейный
симпатический синдром)
723.3 Шейно-плечевой синдром (диффузный)
723.4 Плечевой неврит или радикулит
723.5 Кривошея неуточненнаи
724 Другие и неуточненные болезни позвоноч-
ного столба
724.1 Бачь в грудном отделе позвоночного столба
724.2 Люмбаго
Приложение
724.3 Ишиас
724.4 Грудной или пояснично-крестцовый неврит
или радикулит
907 Отдельные последствия травм нервной
системы (умеренно выраженные, особенно
с болевыми синдромами)
Относительные показания
242.2 Тиреотоксикоз с зобом или без него
250 Сахарный диабет
253.9 Гипоталамические синдромы без выражен-
ных нейроэндокринных обменных и нейро-
трофических нарушений
274 Подагра
323 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
044 Последствии острого полиомиелита
330.3 Прогрессирующая мышечная дистония
332.0 Дрожательный паралич (Болезнь Паркин-
сона)
340 Рассеянный склероз
343 Детский церебральный паралич
345 Эпилепсия
349 Сирингомиелия
362 6 Периферические дегенерации сетчатки
363.0 Очаговый хориорстинит и очаговый ретино-
хорнондит
364.0 Острый и подострый иридоциклит
364.1 Хронический иридоциклит
364.4 Сосудистые расстройства радужной оболоч-
ки и ресничного тела
365.8 Глаукома (начальная форма, болевой син-
дром)
387 Отосклероз
427.2 Пароксизмальная тахикардия иеуточнен-
ная
435 Траизкторная ишемия мозга
438 Отдаленные последствия цереброваскуляр-
ной болезни (с умеренно выраженными
нарушениями функции)
575.8 Болевые синдромы при болезнях желчного
пузыря и желчных путей
577.1 Хронический панкреатит
599.8 Болевые синдромы при органических забо-
леваниях мочеполовых органов
Дополнительные сведения о возможности
применения рефлексотерапии в хирургической
практике (клинике):
I) использование рефлексотерапии как ком-
понента предоперационной подготовки и после-
операционного ведения в качестве метода обще-
укрепляющей неспецнфической терапии;
2) как компонента современной комбиниро-
ванной анестезин у бальных с непереносимостью
препаратов, использующихся в анестезиологии
Противопоказания
1. Доброкачественные и злокачественные
новообразования •
2. Болезни крови и кроветворных органов:
282 Наследственные гемолитические анемии
286 Нарушение свертываемости крови
287 Пурпура и другие геморрагические состоя-
ния
3. Беременность
4. Острые инфекционные заболевания и лихо-
радочные состояния неясной этиологии
5. Хронические инфекционные заболевания
в стадии обострения (туберкулез, бруцеллез
и пр.)
6. Декомпенсированные заболевания сердца,
легких и других внутренних органов
7. Пневмосклероз с наклонностью к легкому
кровотечению
8. Инфаркт миокарда
9, Активный ревматизм
10. Венозные тромбозы и эмболии в остром
периоде
II. Резкое истощение
12 Физическое перенапряжение
13. Обморожение и воспалительные процессы
раковины уха
14. Острые воспалительные процессы опорно-
двигательного аппарата
15. Врожденные уродства центральной нерв-
ной системы
* Рефлексотерапия при доброкачественных
и злокачественных опухагях может проводиться
по показаниям для лечения других заболеваний;
при наличии резкого болевого синдрома как метод
анальге.зируюшего действия.
список рекомендуемой литературы
I. Анатомо-топографическое расположение
корпоральных точек акупунктуры и показания
к их применению / А Г Качан, Н. Н. Богданов.
П. X. Варнаков. О. О. Годованик. В. С. Горо-
ховская. А. Г. Гургенидзе — Воронеж: Изд-во
Воронеж, ун-та. 1986. 144 с.
2. Антонов И П. Классификация заболева-
ний периферической нервной системы и формули-
ровка диагноза // Журн. невропат, и психи-
атр 1985 - Т.85, вып 4.-С. 481-487.
3. Белкин А. И.Лакуста В. Н. Биологическая
терапия психических заболеваний.— Кишинев:
Штиинца, 1983.— 216 с.
4. Вельховер Е. С.. Никифоров В Г. Основы
клинической рефлексологии М.: Медицина.
1984 224 с.
5. Вогралик В Г., Вогралик М. В. Игло-
рефлексотерапня Горький: Волго-Вят. кн. изд-
во. 1978 — 293 с.
6. Гапонюк П. Я.. Клименко Л. АГ. Ле-
вин В. Н. Акупунктурная (рефлекторно-пунк-
турная) терапия.— Ярославль: Верх.-Волж. кн.
изд-во, 1983.— 270 с.
7. Гайденко В. С., Котенева В. М. Практи-
ческое руководство по рефлексотерапии.— М.:
ЦОЛИУВ М3 СССР. 1982 190 с
8. Дуринян Р. А. Атлас аурикулярной ре-
флексотерапии. Ташкент: Медицина. 1982.
64 с.
9. Ибрагимова В, С. Точечный массаж —
М. Медицина. 1984.— 144 с.
10. Лакуста В. Н., Гроссу Г. С. Краткие
основы рефлексотерапии.— Кишинев: Штиинца,
1980 — 195 с.
II. Лувсан Г. Традиционные и современные
аспекты восточной рефлексотерапии М: На-
ука, 1986.— 576 с.
12. Лянь Чжу. Руководство по современной
чжень-цзю-терапин М.: Госмедиздат, 1959
270 с.
13. Мачерет Е. Л.. Самосюк И. 3. Руковод-
ство по рефлексотерапии.— К.: Выща шк. Голов-
ное изд-во, 1982.— 302 с.
14. Мачерет Е. Л.. Лысенюк В. 11.. Само-
сюк И. 3. Атлас акупунктурных зон — К.:
Выща шк. Головное изд-во, 1986.— 255 с.
15. Механизмы лечебного действия и практи-
ческое применение рефлексотерапии // Тез. докл.
к науч, конф., посвященной 25-летию органи-
зации рефлексотерапии в Ленинграде.—Л.,
1984 . - 140 с.
16. Портнов Ф. Г. Электропунктурная ре-
флексотерапия.— Рига: Зинатне, 1987.— 352 с.
17. Рефлексотерапия больных, страдающих
болевыми синдромами, невротическими состоя-
ниями, алкоголизмом: Сб. науч. тр. М., Меди-
цина, 1980.— 185 с.
18. Староверов А. Т.. Барашков Г. Н.
Иглотерапия в анестезиологии н реаниматоло-
гии.— Саратов: Изд-во Сарат ун-та. 1985 —
224 с
19. Судаков Ю. Н., Барсенев В. А., Тар-
ская И. В. Метамерно-рецепторная рефлексо-
терапия — К : Здоров’я, 1986.— 216 с.
20. Стояновский Д. Н. Рефлексотерапия
Справ.— Кишинев: Картя Молдовеняска, 1987.
384 с
21. Табеева Д. М. Руководство по игло-
рефлексотерапии.— М.: Медицина, 1980. 580 с
22. Теория и практика рефлексотерапии //
Тез. докл. Ill Всесоюз. науч конф по рефлексо-
терапии Кишинев: Штиинца. 1981.— 240 с.
23. Теория и практика рефлексотерапии//
Тез. IV Всесоюз. конф по рефлексотерапии.—
Л.: Медицина, 1984.— 304 с.
24. Труфанова В. Ф.. Яроцкая Э. П..
Виневская О М. Практическое руководство no
аурикулярной и корпоральной иглотерапии
Харьков: Выща шк. Изд-во при Харьк. ун-те,
1985 — 264 с.
25. Тыкочинская 3. Д. Основы иглорефлексо-
терапии.— М.: Медицина, 1979. 343 с.
26. Улащик В С. Введение в теоретические
основы физической терапии Минск: Наука и
техника, 1981. 238 с.
27. Уоррен Ф. Медицинская акупунктура /
Пер. с англ. К : Выща шк.. Головное изд-во,
1981,- 223 с.
28. Цибуляк В. Н. Рефлексотерапия в клини-
ческой анестезиологии.— Ташкент: Медицина,
1985 — 159 с.
29. Шапкин В И.. Бусиков С. С.. Оди-
нок М. М. Рефлексотерапия в комплексном лече
нни заболеваний и травм нервной системы
Ташкент: Медицина, 1987.— 287 с.
30. Anatomical atlas of Chinese acupuncture
points. Shandong Science and Technology Press.
1982 265 p
31. Anatomical charts of the acupuncture
points and 14 meridians.—Shanghai: People.s
Publishing House, 1976.— 64 p.
32. Bossy J. Bases neurobiologiques des re
flexotherapies.—Paris: Masson, 1983 — 147 p.
33. Schnorrenberger С. C. Kaing Ching
Lien. Klassische Akupunktur chines Ling kii
King. Hippokrates verlag Stuttgart. 1974,—
544 s.
34. Nogier P. F. M Trade d.auriculothera-
nie.— Mbuluns— les — Metz: Maisonneuve. 1969.—
321 p
35. Niboiet E. H. Traits d'Acupuncture.
Paris, 1974 (Всесоюз. центр переводов —M.
1976 — 161 с.)
36. Konig G., Wancura 1 Neue chinesische
Acupunktur. Wien Munschen Bern: Verlag
Wilhelm Maudrich, 1977. 302 s.
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
Аквапунктура 50
Акупрессура 33
воздействие 33
слабое 33
сильное 34
время 34
— противопоказания 36
Акупунктура
— многоигольчатая 31
— периостальная 30
----механизм действия 30, 216
' — — применение 30
— — эффект 216
— пучком игл 31
степень раздражения 32
этапы проведения 33
— теория 217, 218
Ангиотрофоневроз 341
Аменорея 457
Астма бронхиальная 4)0
— атопическая 411
— инфекционно-аллергическая 411
Атеросклероз 405
Аурикулотерапни 17
Блефарит 442
Блефароспазм 382
Болезнь
— гипертоническая 399
— Меньера 440
— пищевода 445
— Рейно 343
— язвенная желудка н двенадцатиперстной киш-
ки 416
Бородавки 454
Бронхит 410
Вибромассаж 37
Гайморит 436
Га и гл и он нт
узла крылонебного 325
----поднижнечелюстного 331
- — подъязычного 331
— ресничного 329
— ушного 331
----шейного верхнего 334
----шейно-грудного 335
— узлов грудной части симпатического ствола 367
Гастрит 418
Гастроэнтерит 420
Гемиспазм лицевой 380
Геморрой 422
Гепатит 424
Гингивит 431
Гипергалактия 468
Гипергидроз 453
Гиперкинеэ 379
Гиперменорея 459
Гипогалактия 468
Гипоменорея 457
Гипотензия артериальная 405
Глаукома 443
Диабет 425
— несахарный 425
— сахарный 425
Дискинезия протоков желчных 423
Дисменорея 460
Дистония вегетативно-сосудистая 341
Заболевания
— глаз 442
— губ 432
— желез эндокринных 424
шитовидной 424
— желчного пузыря 423
— кишки прямой 422
— органов
---дыхания 407
---пищеварения 445
---мочеполовых 427
---половых внутренних 461
— носа 435
- пазух околоносовых 435, 436
периферического отдела вегетативной нервной
системы 322
— печени 423
— сплетений 298
— стволов нервных 298
— уха 438
— языка 434
Заикание 366
Зоны Захарьина — Геда 83, 185
Зуд кожный 449
Иглоаппликация 31
Иглоукалывание II
— методика введения иглы 20
— методы воздействия 17, 25
— осложнения 25
— способы воздействия 17
— угол наклона иглы 22
Иглы акупунктурные 17
методика введения 20
— приемы манипулирования 23, 24
— стерилизация 17
— техника введения 20. 21
Изменения нейродистрофические вертеброгенные
285
Иннервация сегментарная
— конечности верхней 260
---нижней 262
Катаракта 442
Кашель 408
474
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
Климакс патологический 462
Колика кишечная 428
Конъюнктивит 442
Крапивница 448
Кривошея спастическая .382
Криопунктура .39
Кровотечение носовое 4.36
Лазсроакунунктура 48
Лазеропунктура 47
Ларингит 438
Лишай
— опоясывающий 455
— плоский красный 450
Магнитопунктура 48
Массаж точечный 33
Мезотерапия 52
Меноррагия 459
Место раздражения 77
— зона инь 80
— — ян 80
Методика Эдагавы 52
Метод
— Накатанн 1.3
— о-ру 60
Меридианы
группы инь 247
ян 247
желудка 113
— кишки толстой 105
--- тонкой 137
— классификация 248
— легких 100
— перикарда 171
— печени 196
— почек 161
— пузыря желчного 183
мочевого 144
селезенки и поджелудочной железы 125
— сердца 133
— способы воздействия 253
— срединный задний 201
--- передний 209
— трех полостей туловища 175
- чудесные 249
опоясывающий 250
поддерживающий внутренний 251
-------наружный 250
---поднимающийся 252
---пяточный внутренний 251
-------наружный 249
Мигрень .344
Микроакупунктура 53
аурикулярная 61
иридодиагностика 71
— краниопунктура 53
— манопунктура 58
— оральная 56
недонунктура 58
— экзоназальная 55
Микроиглотерапня 28
М и крон рессореф л ексотер а п и я 37
Миопия 443
Мононеврит 300
Нарушения
вертеброгенные вегетативно-дисциркулягор
ные 288
влечения полового 374
двигательные спинальные 388
обмена веществ 424
обоняния 437
оргазма 374
— функции половой 368. 370.
— эрекции адекватной 370
— эякуляции 37.3
Невралгия
нерва тройничного 315
---языкоглоточного 320
Неврит
- нерва зрительного 440
---глазодвигательного 441
---лицевого 303. 307. 310, 313
— — слухового 438
Неврастения 362
Невроз(ы) .360
истерический .364
— состояний навязчивых 365
Недержание мочи ночное 374
Нейродермит 447
Нефрит 428
Облысение круговилное 453
Ожирение 426
Озена 438
Олигоменорея 457
Остеорефлексотерапия 31
Остеохондроз 266, 269, 282
Отек Квинке 344
Паралич центральный детский 388
Параспазм лицевой 381
Паркинсонизм 387
Пародонтоз 430
Пароксизмы центральные -357
Периартроз сустава плечевого 275
Пиелонефрит 428
Плексалгия 299
Плексит 299
— крестцовый 301
— плечевой 300
— поясничный 301
шейный 299
Полиартрит 426
Полиневрит 302
Полинейропатия 302
Полираднкулоневрит 302
Прижигание II
Псориаз 451
Почесуха узловатая 450
Расстройство местное дистоническое 289
Рефлексотерапия
— в акушерской практике 456, 464
— при боли фантомной 392
— при глазных болезнях 440
— в гинекологии 456, 457
— при двигательных нарушениях 379
— при заболеваниях внутренних органов 407
периферической нервной системы 266
Предметным указатель
-----сердечно-сосудистой системы 399
— стоматологических 429
центральной нервной системы 349
— при кожных болезнях 443
— прн курении 396
— при наркомании 396
— для обезболивания стоматологических манипу-
ляций 434
— при травмах черепа закрытых 391
Ринит 435
— атрофический 436
острый 436
Роды 465
— подготовка 465
— послеродовой период 465
— регуляция родовой деятельности 464
Синдром
1 висцеральный вегетативный 289
гипоталамический 349
-----форма вегетативно-сосудистая 350
-------вегетативно-висцеральная 352
-------нервно-мышечная 355
-------нервно-психическая 357
-------нейротрофическая 355
--- нейдоэндокринная 357
----------с нарушением бодрствования и сна 354
— —------терморегуляции 353
— корешковый 290, 292
— — компрессионный 282
— монорадикулярный 294
— мышечно-тонический 282
— передней лестничной мышцы 272
— плечо — кисть 278
псевдосирингомнелитический 271
рефлекторный болевой 282
— экстракардналгнческий 273
Скальптерапия 17
Состояние
— обморочное 406
— организма 72
Спазм писчий 384
Стафилодсрмия 454
Стенокардия 406
Стоматит 431
Тахикардия пароксизмальная 407
Терапия чжэньцзю 11
Термоакупунктура 38
Термопунктура 37
— дистантная 38
----------воздействие прерывистое 38
--------------утюжащее 38
— контактная 38
Тест Акабанэ 59
Токсикоз беременных 464
Торакалгии 274
Точки акупунктурные
— анатомо-функциональные особенности 84
— виды
--- античные 238
--- внемерндианные 2)4
возбуждающие 240
---ло-пункт 241, 244
меридианные 100 214
новые 214
---пассажная 241
---седативная 240
---соединения меридианов 252
---стабилизирующая 241
--- точка входа 243
— — точка-глашатай 244
- точка-пособник 241
--- энергии 243
— воздействие 17. 25
---методы 26
-------возбуждающий 26
-------тормозной 27
---приемы раздражения 26
классификация 82
облучение ультрафиолетовое 47
— правила выбора 233
— систематизация 90
— сочетание 233
— топография 89
Трещины заднего прохода 423
Угри
— вульгарные 451
красные 452
— розовые 452
Фармакопунктура 51
Холецистит 423
Хорея малая 390
Шум в ушах 439
Цервикалгия 269
Цервикобрахиалгия 270
Цервнкокраниалгня 279
Цисталгия 428
Цистит 428
Экзема 445
Электроакупунктура 40
— по методу Фолля 46
Электропунктура 40
Энурез 374
Эпилепсия гипоталамическая 356
Эпикондилоз 278
Эрекция спонтанная патологическая 372
Язвы голени варикозные 455
УКАЗАТЕЛЬ АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК
Аурикулярные *
АР(1)1 (верхняя точка аналгезии при эк-
стракции зубов) 67, 32
АР(1)2 (нёбо, точка верхней части полости
рта) 67. 32
АР(1)3 (дно полости рта) 67, 32
АР (1)4 (язык) 67, 32
АР (1)5 (верхняя челюсть) 67. 32
АР(1)6 (нижняя челюсть) 67, 32
АР (1)7 (нижняя точка аналгезии при эк-
стракции зубов) 67, 32
АР(1)8 (глаз) 67. 32
АР (1)9 (внутреннее ухо) 67, 32
АР(1)10 (миндалина IV, точка «Зоро», ну-
левая точка) 67, 32
АР(1)11 (скула, шека) 67, 32
АР(П) 12 (верхушка козелка) 67, 33
АР(П)13 (надпочечник) 67,33
АР (И) 14 (наружный нос) 67. 33
АР(П) 15 (глотка, гортань) 67, 33
АР(11) 16 (полость носа) 67, 33
АР(П) 17 (жажда) 67, 33
АР(П)18 (голод) 67, 33
АР(П) 19 (артериальная гипертензия) 67. 33
АР (II 1)20 (наружное ухо) 67. 34
АР(111)21 (сердце 11) 67, 34
АР(IV)22 (железы внутренней секреции) 67,
35
АР(IV)23 (яичник) 67. 35
AllPlIV124 (зрение I) 67, 35
АР(IV)24A (зрение II) 67, 35
AP(V)25 (ствол мозга) 68, 36
AP(V)26 (зубная боль) 68, 36
AP(V)27 (гортань, зубы) 68, 36
AP(VI)26A (шишковидное тело) 68. 37
AP(VI)28 (мозг, гипофиз) 68, 37
AP(VI)29 (затылок) 68. 37
AP(VI)30 (околоушная слюнная железа) 68.
37
АР(VI)3I (регулирующая дыхание, купирую-
щая астму) 68, 37
АР(VI)32 (яичко, тестикулярная) 68, 37
AP(VI)33 (лоб) 68, 37
AP(VI)34 (кора большого мозга) 68, 33
AP(VI)35 (висок, тай-ян) 68, 37
AP(VI)36 (вершина черепа) 68. 37
AP(VII>37 (шейный отдел позвоночника) 69,
38
АР(VII)38 (крестцовый отдел позвоночника)
68. 38
АР(Vll)39 (грудной отдел позвоночника) 68.
38
AP(VII)4O (поясничный отдел позвоночника)
68 38
AP(VII)4I (шея) 68. 38
АР(V11J42 (грудь) 68. 38
AP(V1I)43 (живот) 68. 38
АР(VI 1)44 (молочная железа) 68, 38
AP(VI1)45 (щитовидная железа) 68, 38
* Курсивом указан номер рисунка.
AP(V1I1)46 (пальцы стопы) 68, 39
AP(V111)47 (пятка) 68, 39
AP(V1II)48 (голеностопный сустав) 68, 39
АР (VII 1)49 (коленный сустав) 68, 39
АР (VI 11)50 (тазобедренный сустав) 68, 39
АР(IX)51 (симпатическая, вегетативная) 69,
40
АР(1Х)52 (седалищный нерв) 69, 40
АР(1Х)53 (ягодица) 63, 40
АР(IX)54 (люмбалгия) 69, 40
АР(Х)55 (точка ЦНС и наркоза) 69. 41
АР(Х)56 (полость таза, шейка матки) 69, 41
АР(Х)57 (бедро) 69. 41
АР(Х)58 (сексуальная, матка) 69, 41
АР(Х)59 (снижающая артериальное давле-
ние I) 69. 41
АР(Х)60 (бронхиальная астма, бронхолити
четкая) 69, 41
АР(Х)61 (гепатит) 69, 41
АР(Х1)62 (пальцы кисти) 69. 42
АР(Х1)63 (ключица) 69, 42
АР(Х1)64 (плечевой сустав) 69, 42
АР(XI)65 (плечо) 69. 42
АР(Х1)66 (локоть) 69, 42
АР(Х1)67 (кисть) 69. 42
АР(Х1)68 (аппендикс 1) 69, 42
АР(Х1)69 (аппендикс II) 69. 42
АР(Х1)70 (аппендикс III) 69, 42
АР(Х1)71 (крапивница) 69. 42
АР (XII)72,_в (завиток I—VI) 69, 43
АР(Х1!)73 (миндалина I) 69, 43
АР(ХП)74 (миндалина II) 69, 43
АР(ХП)75 (миндалина III) 69, 43
АР (XI 1)76 (синдром ян печени 1) 69, 43
АР(Х11)77 (синдром ян печени II) 69, 43
АР(ХП)78 (верхушка уха) 69, 43
АР(Х11)79 (наружные половые органы) 69.
43
АР(ХП)80 (мочеиспускательный канал) 69.
43
АР(Х11)81 (прямая кишка) 69, 43
АР(ХП1)82 (диафрагма, нулевая) 70, 44
АР(Х111 )83 (чревное сплетение) 70, 44
AP(XIV)84 (рот) 70. 45
AP(XIV)85 (пищевод) 70, 45
AP(XIV)86 (кардиа) 70. 45
AP(XIV)87 (желудок) 70. 45
AP(XIV)88 (двенадцатиперстная кишка) 70.
45
AP(XIV)89 (тонкая кишка) 70, 45
AP(XIV)90 (аппендикс IV) 70, 45
AP(XIV)9I (толстая кишка) 70, 45
АР(XV)92 (мочевой пузырь) 70, 46
AP(XV)93 (предстательная железа) 70. 46
AP(XV)94 (мочеточник) 70. 46
AP(XV)95 (почка) 70. 46
AP(XV)96 (слева — поджелудочная железа.
справа — желчный пузырь) 70. 46
AP(XV)97 (печень 70, 46
AP(XV)98 (селезенка) 70, 46
AP(XV)99 (асцит) 70, 46
Указатель акупунктурных точек
477
AP(XVI)IOO (сердце I) 70. 47
AP(XVI) 101 (легкие) 70. 47
AP(XV1)IO2 (бронхи) 70. 47
AP(XV1)IO3 (трахея) 70. 47
AP(XVI)I04 (три части туловища) 70, 47
AP(XVll)105 (снижающая артериальное
давление II) 71, 48
AP(XVU)IO6 (нижний отдел спины) 71. 48
AP(XVll)107 (верхний отдел спины) 71, 48
AP(XVII)l08 (средний отдел спины) 71, 48
АР(XVIII) 109 (нижняя часть живота) 71, 49
AP(XVIIl) 110 (верхняя часть живота) 71.49
Корпоральные внеиеридианные 214
РСЗ (инь-таи) 215
РС6 (юй-яо, мэй-чжуи) 215
РС9 (тай ян) 215
РС20 (цэннь-изинь — слева, юй-е — справа)
216
РС86 (ши-сюаиь) 216
Корпоральные меридианные 100
меридиан I (легких) 100
Р(1)1 (чжуи-фу) 102
Р(1)2 (Юнь нань) 102
Р(1)3 (тянь фу) 103
Р(1)4 (ся бай) 103
Р(1)5 (чи-цзэ) 103
Р(1)6 (кун-цзуй) 104
Р(1)7 (ле-цюе) 104
Р(1)8 (цзни-той) 104
Р(1)9 (Тай юань) 105
Р(1) 10 (юй цзн) 105
Р(1)11 (шао-шаи) 105
меридиан II (толстой кишки) 105
GI(II)1 (шан-ян) 107
Gl(ll)2 (эр-цзянь) 107
Gl(il)3 (сянь-цзянь) 107
< 31(11)4 (хэ-гу) 108
< 31(11)5 (ян-сн) 108
< 31(11)6 (пянь-ли) 109
< 31(11)7 (вэнь-лю) 109
GI(II)8 (ся-лянь) 109
< 31(11)9 (шан лянь) 109
< 31(11) 10 (шоу-сань-лн) НО
< 31(11)11 (цюй-чн) ПО
Gl(ll) 12 (чжоу ляо) 110
< 31(11) 13 (шоу-у-лн) НО
< 31(11)14 (би-нао) III
GI(II)I5 (цзянь-юй) HI
<3I(II) 16 (цзюй-гу) 111
Gl(ll) 17 (тянь-дин) 112
GI(II) 18 (футу) 112
GI(1I) 19 (хэ-ляо) 112
Gl (11)20 (ин сян) 112
меридиан III (желудка) ИЗ
Е(111)1 (чэн-цн) 115
Е(111)2 (сы-бай) 115
Е(1Н)3 (цзюй-ляо) 115
Е(111)4 (ди-цан) 116
Е (111)5 (да-ии) 116
Е(1П)6 (цзя-чэ) 116
Е(111)7 (ся-гуань) 116
Е(П1)8 (тоу-вэй) 117
Е(1П)9 (жэнь-ин) 117
Е(1П)10 (шуй-ту) 117
Е(1Н)Н (ци-шэ) 117
Е(1П)12 (цюе-пэнь) 118
Е(1П) 13 (ци-ху) 118
Е(111)14 (ку-фан) 118
Е(1П) 15 (у-и) 118
Е(Ш)16 (нн-чуан) 119
Е(Ш)17 (жу-чжун) 119
Е(1П)18 (жу-гэнь) 119
Е(П1)19 (бу-жун) 119
Е(Ш)20 (чэн-мань) 119
Е(1П)21 (лянмэнь) 120
Е(П1)22 (гуань-мэнь) 120
Е(П1)23 (тай-н) 120
Е(111)24 (хуа-жоу-мэнь) 120
Е(П1)25 (тянь-шу) 120
Е(П1)26 (вай-лин) 12)
Е(Ш)27 (да-изюй) 121
Е(1П)28 (шуй-дао) 121
Е(П1)29 (гуй-лай) 121
Е (111)30 (ци-чуи) 121
Е(П1)31 (бигуань) 122
Е(Н1)32 (футу) 122
Е(Ш)33 (ннь-ши) 122
Е(1П)34 (лян-ню) 122
Е(1П)35 (ду-би) 122
Е(Н1)36 (цзу-сань-ли) 123
Е(П1)37 (шан-цзюй-сюй) 123
Е(111)38 (тяо-коу) 123
Е(1Щ39 (ся-цзюй-сюй) 123
Е (111)40 (фэн-лун) 124
Е(Ш)41 (цзе-сн) 124
Е(П1)42 (чун-ян) 124
Е(1П)43 (сянь-гу) 124
Е(Н1)44 (нэй-тин) 125
Е(1П)45 (ли-дуй) 125
меридиан IV (селезенки и поджелудочной желе-
зы) 125
RP(1V) I (инь-бай) 127
KP(IV)2 (да-ду) 127
RP(1V)3 (тай бай) 128
RP(IV)4 (гун-сунь) 128
RP(1V)5 (шан шо) 128
RP(IV)6 (сань-инь-нзяо) 129
RP(IV)7 (лоу-гу) 129
RP(IV)8 (ди-изи) 129
RP(1V)9 (инь-лнн-цюань) 129
RP(IV) 10 (сюе-хай) 130
RP(IV)II (нзи-мэнь) 130
RP(IV) 12 (чун-мэнь) 130
RP(1V) 13 (фу-шэ) 130
RP(1V) 14 (фу цзе) 131
RP(IV) 15 (да-хэн) 131
RP(1V) 16 (фу ай) 131
RP(IV) 17 (шн-доу) 131
RP(IV)18 (тянь си) 132
RP(IV) 19 (сюн--ян) 132
RP(IV)20 (чжоу-жуи) 132
RP(IV)2I (да-бао) 132
меридиан V (сердца) 133
C(V)I (цзи-нюань) 134
C(V)2 (цин-лин) 135
C(V)3 (шяо-хай) 135
C(V)4 (лнн-дао) 135
C(V)5 (туи-лн) 135
C(V)6 (ннь-сн) 136
C(V)7 (шэнь-мэнь) 136
478
УКАЗАТЕЛЬ АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК
C(V)8 (шлифу) 136
C(V)9 (шао-чун) 137
меридиан VI (тонкой кишки) 137
IG(VI)I (шао-цзэ) 139
1G(V1)2 (цянь-гу) 139
IG(V1)3 (хоу-си) 139
IG(V1)4 (вань-гу) 140
IG(V1)5 (ян-гу) 140
IG(V1)6 1 ян-лао) 140
IG(VI)7 (чжн чжэн) 140
1G(VI)8 (сяохай) 141
1G(VI)9 (цзянь-чжэнь) 141
IG(Vl) Ю (нао-шу) 141
IG(VI) 11 (тянь-цзун) 141
IG(VI) 12 (бнн-фэн) 142
IG(V1) 13 (цюй-юань) 142
IG(V1)I4 (цзянь-вай-шу) 142
1G(V1) 15 (цзянь-чжун-шу) 142
1G(VI)I6 (тяньчуан) 143
1G(VI)I7 (тянь-жун) 143
IG(VI) 18 (цюаньляо) 143
1G(VI) 19 (тнн-гун) 143
меридиан VII (молевого пузыря) 144
V(VII|I (цин мин) 146
V(VIT)2 (цуань-чжу) 146
V(VII)3 (мэй-чун) 146
V(V11)4 (цюА-ча) 147
V(Vll)5 (у-чу) 147
V(VII)6 (чэн-гуаиь) 147
V(VII)7 (тунтянь) 147
V(Vll)8 (лоиюе) 148
V(VII)9 (юй-чжень) 148
V(Vll) 10 (тянь-чжу) 148
V (VII) II (да-чжу) 148
V(VII)I2 (фэн-мзнь) 148
V (VII) 13 (фэй-шу) 149
V (VII) 14 (цзюе-ннь-шу) 149
V (VII) 15 (синь-шу) 149
V (VII) 16 (ду-шу) 149
V(VII) 17 (гзшу) 149
V(VII)I8 (гань шу) 150
V(VII)I9 (лань-шу) 150
V(VI!)20 (гги-шу)150
V(VI1)2I (взйшу) 150
V(VII)22 (сань-изяо-шу) 150
V(VII)23 (шэнь-шу) 151
V(VI1)24 (ци-хай-шу) 151
V(VII)25 (да-чан-шу) 151
V(VII)26 (гуань-юань шу) 151
V(VII)27 (сяо-чан-шу) 151
V(V1I)28 (пан-гуан-шу) 152
V(V1I)29 (чжун-люн-шу) 152
V(VII)30 (бай-хуань-шу) 152
V(V)I)31 (шан-ляо) 152
V(VII)32 (цы-ляо) 152
V(VI 1)33 (чжун-ляо) 153
V(VI1)34 (ся-ляо) 153
V(VII)35 (хуэй ян) 153
V(VII)36 (чэнфу) 153
V(V1I)37 (ннь-мзнь) 153
V(VII)38 (фу-сн) 154
V(VII)39 (вэй-яи) 154
V(VII)40 (вэйчжун) 154 ‘
V(V1I)41 (фу-фзнь) 155
V(V1I)42 (по-ху) 155
V(VI 1)43 (гао-хуан) 155
V(V1I)44 (шэнь-тан) 155
V(VI1|45 (и-си) 156
V(V11)46 (гз-гуань) 156
V(V11)47 (хунь-мэиь) 156
V(VII)48 (яи-ган) 156
V(V11)49 (н-Шэ) 156
V(VI1)5O (в»й-цан) 157
V(VI1)5I (хаун-мзнь) 157
V(V11)52 (чжи-шн) 157
V(VI1)53 (бао-хуан) 157
V(V1I)54 (чжи-бянь) 157
V(VI1)55 (хэ-ян) 158
V(VII)56 (чэн-цзинь) 158
V(Vll)57 (чэн-шань) 158
V(V11)58 (фэй-ян) 158
V(V11)59 (фу ян) 159
V(VI1)6O (куиь-лунь) 159
V(VI1)61 (пу-шань) 159
V(VII)62 (шэнь-май) 159
V(VII)63 (цзинь-мэнь) 160
V(V1I)64 (изин-гу) 160
V(VII)65 (шу-гу) 160
V(VII)66 (цзу-тун-rv) 161
V(V1I)67 (чжн-инь)’ 161
меридиан VIII (почек) 161
R(VII1)1 (юн-цюаиь) 166
R(VIll)2 (жань-гу) 166
R(Vlll)3 (тай-си) 166
R(Vlll)4 (да-чжун) 167
R(VI11)5 (шуй-цюань) 167
R(Vlll)6 (чжао-хай) 167
R(VII1)7 (фу-лю) 167
R(VII1)8 (цзяо-синь) 167
R(V(I1)9 (чжу-бннь) 168
R(VII1) 10 (инь-гу) 168
R(VII1)1I (хэв-гу) 168
R(VllI) 12 (да-хэ) 168
R(VIII)I3 (ци-сюе) 169
R(V1II)14 (си маиь) 169
R(VII1) 15 (чжун чжу) 169
R(VIII) 16 (хуан-шу) 169
R(VIII) 17 (шан-цюй) 169
R(VIJI) 18 (ши-гуань) 169
R(VI11) 19 (ннь ду) 170
R(VII1)2O (фу-тун-rv) 170
R(VIII)2I (ю-мэнь) 170
R(VIII)22 (бу-лан) 170
R(VIII)23 (шэнь-фэн) 170
R(VH1)24 (лин-сюй) 171
R(Vlll)25 (шэнь цан) 171
R(Vlll)26 (юй чжун) 171
R(VIH)27 (шу-фу) 171
меридиан IX (перикарда) 171
МС(1Х)1 (тянь чи) 173
МС(1Х)2 (тянь-июань) 173
МС(1Х)3 (нюй-цзэ) 173
МС(1Х)4 (си-мэнь) 173
МС(1Х)5 (цзянь-шн) 174
МС(1Х)6 (нэй-гтань) 174
МС(1Х)7 (да-лин) 174
МС(1Х)8 (ляо-гун) 174
МС(1Х)9 (чжун-чун) 175
меридиан X (трех полостей туловища) 175
TR(X)1 (гуанЫчун) 177
TR(X)2 (емэнь) 177
TR(X)3 (чжун чжу) 177
Унехегель екулунктуриых точек
47»
TR(X)4 (ян чи) 178
TR(X)5 (вай-гуань) 178
TR(X)6 (чжи-гоу) 178
TR(X)7 (хуэй-цзун) 178
TR(X)8 (сань-ян-ло) 179
TR(X)9 (сы-ду) 179
TR(X)IO (тянь-цчин) 179
TR(X)II (цнн-лэн-юань) 179
TR(X)12 (сяо-лэ) 180
TR(X)13 (нао-хуэй) 180
TR(X)I4 (цзянь-ляо) 180
TR(X)I5 (тянь-ляо) 180
TR(X) 16 (тянь-ю) 181
TR1X) 17 (и фэн) 181
TR(X) 18 (ци-май) 182
TR(X)19 (лу-си) 182
TR(X)20 (цзяо-сунь) 182
TR(X)2I (эрмзнь) 182
TR(X)22 (хз-ляо) 182
TR(X)23 (сы-чжу-кун) 183
меридиан XI (желчного пузыря) 183
VB(X1)1 (тун-цзы-ляо) 185
VB(Xi)2 (тин-хучй) 185
VB(XI)3 (шан-гуань) 185
VB(XI)4 (хань-янь) 186
VB(XI)5 (сюань-лу) 186
VB(XI)6 (сюань-лн) 186
VB(X!)7 (цюй-бинь) 186
VB(XI)8 (шуай-гу) 186
VB(XI)9 (тянь-чхн) 187
VB(XI) 10 (фу-бай) 187
VB(X1)I1 (тоу-цяо-инь) 187
VB(X1) 12 (тоу-ваиь-гу) 187
VB(XI) 13 (бэнь-шэиь) 187
VB(XI)14 (ян-бан) 188
VB(XI) 15 (тоу-линь-ци) 188
VB(XI) 16 (му-чуан) 188
VB(X!) 17 (чжен нн) 189
VB(X1) 18 (чэн-лин) 189
VB(XI)I9 (нао-кун) 189
VB(Xl)20 (фэн-чи) 189
VB(XI)21 (цэянь-цзнн) 189
VB(XI)22 (юань-е) 190
VB(XI)23 (чжэцзннь) 190
VB(XI)24 (жи-юе) 190
VB(XI)25 (цзин-мэнь) 191
VB(XI)26 (дай-май) 191
VB(X1)27 (у-шу) 191
VB(XI)28 (вэй-дао) 191
VB(XI)29 (цзюй-ляо) 191
VB(XI)30 (хуань-тяо) 192
VB(XI)31 (фэн-шн) 192
VB(X1)32 (чжун-ду) 192
VB(XI)33 (цзу-ян-гуань) 193
VB(X1)34 (ян-лин-цюань) 193
VB(Xl)35 (ян-цзяо) 193
VB(XI)36 (вай-цю) 193
VB(XI)37 (гуан-мин) 194
VB(Xl)38 (ян-фу) 184
VB(X1)39 (сюянь-чжун) 184
VB(XI)40 (ЦЮ-СЮЙ1 194
VB(XI)4I (цзу-линь-цн) 195
VB(X1)42 (дн-у-хуэй) 195
VB(XI)43 (ся-си) 195
VB(XI)44 (цзу-цяо-ннь) 195
меридиан XII (печени) 196
F(XII) I (да-лунь) 198
F(Xli)2 (снн-цзянь) 198
F(XII)3 (тайчун) 199
F(XH)4 (чжун-фэн) 199
F(X1I)5 (лн-гоу) 199
F(XI1)6 (чжун-ду) 200
F(XI1)7 (сн-гуань) 200
F(X1I)8 (цюй-цюань) 200
F(XII)9 (инь-бао) 200
F(XH)IO (цзу-у-ли) 200
F(X11) 11 (инь лянь) 200
F(X1I) 12 (нзи май) 200
F(XII)I3 (чжан-мзнь) 201
F(X11) 14 (цн-мэнь) 201
меридиан XIII (задний срединный) 201
Т(Х111)1 (чан-цян) 203
Т(Х111)2 (яо-шу) 203
Т(ХН1)3 (яо-ян-гуань) 203
Т(Х1П)4 (минь-мтнь) 203
Т(Х1П)5 (сюань-шу) 204
Т(Х111)6 (изи-чжуи) 204
Т(Х1П)7 (чжуи-шу) 204
Т(ХП1)8 (цзинь-со) 204
Т(ХП1)9 (чжн-ян) 204
Т(ХП1| 10 (лин-тан) 205
Т(Х111) 11 (шэнь-дао) 205
Т(Х111) 12 (шэнь-чжу) 205
Т(Х1П) 13 (тао-дао) 205
Т(Х1)1)14 (да чжуй) 206
Т(Х111) 15 (я мзнь) 206
Т(Х1П)16 (фэн-фу) 206
Т(Х1П) 17 (нао-ху) 207
Т(Х11!) 18 (цян-цзянь) 207
Т(Х111) 19 (хоу-днн) 207
Т(Х1П)20 (бай-хуэй) 207
Т(Х111)21 (цянь-дин) 207
Т(Х111)22 (синь-хузй) 208
Т(ХП1)23 (шан син) 208
Т(Х!11)24 (шэнь-тин) 208
Т(Х1П)25 (су-ляо) 208
Т(Х111)26 (жэнь чжун) 208
Т(Х111)27 (дуй-дуань) 209
Т(ХШ)28 (инь-цзяо) 209
меридиан XIV (передний срединный) 209
J(XIV) I (хуэй-ниь) 210
J(X1V)2 (цюй-гу) 210
J(X1V)3 (чжун-цзи) 210
J(XIV)4 (гуаиь юань) 210
J(XIV)5 (ши-мэнь) 211
J(X1V)6 (цн хай) 211
J(XIV)7 (инь-цзяо) 211
J(XIV)8 (шзнь-цюе) 211
J(XIV)9 (шуй-фэнь) 211
J(XIV)IO (ся-нань) 211
J(X1V)H (цзянь-ли) 212
J(XIV)12 (чжун-вань) 212
J(X1V) 13 (шан-вань) 212
J(XIV) 14 (цзюй-нюс) 212
J(X1V) 15 (цзю-вэй) 212
J(XIV) 16 (чжун-тин) 213
J(XIV)I7 (тань-чжун) 213
J(XIV) 18 (юй-гаи) 213
J(XIV) 19 (цзы-rvn) 213
J(X1V)2O (хуа-гай) 213
J(XIV)2I (сюань цзи) 213
J(X!V)22 (тянь-ту) 214
J(XIV)23 (лянь-цюань) 214
J(XIV)24 (чэн-цзян) 214
Производственное издание
Мачерет Евгения Леонидовна
Самосюк Иван Захарович
РУКОВОДСТВО
ПО РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
3-е издание,
переработанное и дополненное
Художественный редактор
С. В. Анненков
Обложка художника
Г. .М Бомона
Технический редактор
О. В. Козлитина
Корректоры
Э. Г Дудина, Ф. И. Слободская
Прил. 4 ив вкладки
ИБ 13144
Сдано набор 15.1188. Подписано в печать 31 07 RV
Формат 70 X lOO’/w* Бумаги офсетная М 2. Гарнитура
литературная. Печать офсетная Усл печ л 38.7 4- 1.29иввкл
Усл кр отт. 42.57 Уч жад. л 40.15 4- 1.25 ив акл
Тираж 20 000 Из Изд. № Н484. Заказ .** К 2Я1 Цена 2 р -'-О к
Издательство «Нища школа».
252054. Киев 54. ул Гоголевская, 7
Кьчжпая фабрика «Коммунист».
310012. Харькон 12. ул Энгельса. II