Электропунктурная рефлексотерапия - Портнов Ф.Г.

Автор: Портнов Ф.Г.
Теги: анатомия анатомия человека сравнительная анатомия фармакология общая терапия токсикология язык языкознание лингвистика литература медицина практическая медицина патофизиология физиология человека электропунктура
Год: 1982
Похожие
Электропунктурная диагностика, гомеотерапия и феномен дальнодействия
Пунктурная рефлексотерапия: Чжэнь-нзю
Физиология человека с основами патофизиологии. Том 1
Боль в спине
Текст
                    
•	ГЛАВА 1. РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И ПРОБЛЕМЫ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ
•	ГЛАВА 2. КОЖА В СИСТЕМЕ ФИЗИОЛОГИЧЕС-
КОЙ АДАПТАЦИИ
•	ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИ-
ДИАНЫ
•	ГЛАВА 4. О МЕХАНИЗМЕ АКУПУНКТУРНОЙ ТЕ-
РАПИИ И БИОФИЗИЧЕСКИХ ОСНОВАХ ЭЛЕКТРО-
ПУНКТУРЫ
•	ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
•	ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОС-
ТИКА
•	ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛО-
ДИАГНОСТИКА И АУРИКУЛОТЕРАПИЯ
Ф. Г. Портнов
ЭЛЕКТРО-
ПУН КТ/РНАЯ
РЕФЛ ЕКСО-
ТЕРАПИЯ
ВТОРОЕ ИЗДАНИЕ,
ПЕРЕРАБОТАННОЕ И ДОПОЛНЕННОЕ
РИГА «ЗИНАТНЕ» 1982
615.34
53.58
П60
УДК 611.814.1:615:84
Портнов Ф. Г. Электропунктурная рефлексотерапия. —
2-е изд., перераб. и доп. — Рига: Зинатне, 1982. — 311 с.
Обсуждаются основы и методы электрической стимуляции аку-
пунктурных точек кожной поверхности — электропунктурной рефлек-
сотерапии.
 Анализируя современное состояние рефлексотерапии по данным
зарубежной и отечественной литературы и используя собственные
данные, полученные на большом клиническом материале, автор обос-
новывает целесообразность применения разработанного в Отделе кли-
нической биофизики Рижского медицинского института (ныне Отдел
медико-биологических проблем электротехники ВНЙИКП) аппарата
ЭЛАП и соответствующих лечебных методик в неврологии, пульмоно-
логии, аллергологии, кардиологии и ринологии. Специальная глава
посвящена электропунктурной диагностике. Показано, что метод элек-
тропунктурной рефлексотерапии имеет ряд преимуществ перед тради-
ционным методом иглоукалывания: атравматичность, стерильность, воз-
можность дозировки (по току), изменение эффекта воздействия в за-
висимости от полярности активного электрода. Отдельная глава по-
священа аурикулодиагностике и аурикулотерапии — сравнительно
новому направлению электропункту ры, успешно разрабатываемому ав-
тором в последние годы.
В книге приводятся конкретные методики лечебного применения
электропунктуры при болевых синдромах остеохондроза позвоночника,
при бронхиальной а?тме, риносинусопатиях и нейроциркуляторной ги-
потонии, неврастении, а также для стимуляции функции аппарата
аккомодации. Данные методики внедрены во многих лечебных учреж-
дениях нашей страны.
Табл. 36, ил. 56, библиогр. 256 назв.
Рецензенты:
академик АН ЛатвССР А. Ф. БЛЮГЕР,
д-р мед. наук Г. И. ЭНИНЯ
50600—134
П M8ll(11)—82~73-82-41100°0000
© Издательство «Зинатне», 1982
ПРЕДИСЛОВИЕ
КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ
Тираж первого издания монографии «Электро-
пунктурная рефлексотерапия» разошелся очень
быстро. Повышенный спрос на книгу показал
большой интерес читателей к современной ин-
терпретации древнего метода лечения — игло-
укалывания.
С момента подготовки к печати первого из-
дания настоящей книги прошло более четырех
лет. За это время в развитии проблемы достиг-
нуты новые успехи. В нашей стране осущест-
влен комплекс исследований по теоретическим
и практическим аспектам рефлексотерапии, про-
ведено несколько всесоюзных совещаний и се-
минаров (г. Таганрог — 1977, г. Пущино —
1978, г. Тольятти — 1979, г. Запорожье —1980),
всесоюзные конференции по медико-биологичес-
ким и физико-техническим аспектам рефлексо-
терапии (г. Калинин — 1978, г. Кишинев —
1981). Проводились ставшие традиционными
всесоюзные школы по электропунктуре в г. Юр-
мале (Латвийская ССР).
В последние годы издан ряд монографий, ру-
ководств и сборников по иглорефлексотерапии
[Вогралик В. Г„ Вогралик М. В., 1978; Тыко-
чинская Э. Д., 1979; Табеева Д. М., 1979, 1980;
Лакуста В. Н.,Троссу Г. С., 1981; и 5р.].
В мировой практике акупунктуры наметилась
тенденция к .более глубокому анализу механиз-
мов терапевтического действия данного способа,
сделаны попытки объяснения эффектов иглоука-
лывания рефлекторными механизмами, все шире
применяется современная терминология, приня-
тая в физиологической и клинической литера-
туре. Такой подход был наглядно продемонстри-
рован на VI Всемирном конгрессе по акупунк-
6
ПРЕДИСЛОВИЕ
туре, проходившем в Париже (1979). Выступая на открытии этого
конгресса, представитель Всемирной организации здравоохране-
ния (ВОЗ) подчеркнул, что акупунктура является одним из наи-
более экономичных и эффективных методов лечения и ВОЗ будет
содействовать распространению этого метода.
Президент Международного общества акупунктуры (SIA) док-
тор Ж. Шац отметил выдающийся вклад советских ученых в изу-
чение механизма действия акупунктуры и ее внедрение в лечебную
практику.
Весьма представительным был VII Всемирный конгресс по
акупунктуре, состоявшийся в октябре 1981 г. в Коломбо (Шри-
Ланка), на котором присутствовали около 2000 ученых из 96
стран. В центре внимания конгресса были научные доклады совет-
ских ученых, вызвавшие многочисленные вопросы и дискуссию.
В июне 1982 г. в Стокгольме состоялся Европейский симпо-
зиум по акупунктуре, в котором принимали участие около 300
специалистов из стран Европы, а также из стран Азии и Америки.
По существу, это был всемирный форум акупунктуристов.
Представленные на симпозиуме материалы (доклады, фильмы,
приборы) свидетельствовали о все более возрастающем значении
акупунктуры — безлекарственного метода лечения многих (осо-
бенно функциональных) заболеваний в условиях все большего
распространения так называемых «лекарственных болезней». Вы-
сокая экономичность, сравнительно быстрый эффект от примене-
ния, сокращение расходов на медикаменты делают акупунктуру
незаменимой и весьма ценной при лечении многих форм патоло-
гии. Успехи этого метода в обезболевании при хирургических опе-
рациях открывают новые пути его применения.
Стокгольмский симпозиум показал, что иглотерапевты многих
стран, в том числе и стран Азии, все чаще обращаются к аппарат-
ной акупунктуре (электропунктура, лазеропунктура). Для сти-
муляции акупунктурных точек создано много различных приборов
и методов, однако наиболее простым и универсальным является
метод электропунктуры, разработке которого и посвящена настоя-
щая книга.
В последние годы этот метод получил широкое распростране-
ние. Накоплен опыт применения электропунктуры не только при
лечении болевых синдромов остеохондроза, бронхиальной астмы,
риносинусопатий и нейроциркуляторной гипотонии, что нашло от-
ражение в первом издании монографии, но и при лечении невро-
зов, дерматозов, а также для стимуляции функции аппарата
аккомодации. Проведен большой объем исследований по экспери-
ментальному обоснованию и клиническому применению электро-
пунктурной аурикулодиагностики и аурикулотерапии. Материалы,
отражающие эти новые направления исследований, читатель най-
дет в настоящем издании монографии.
Автор
ОТ АВТОРА
Вряд ли в арсенале современных лечебных
средств различных стран и народов найдется
еще один столь древний и в то же время столь
новый способ воздействия на организм человека
при ряде заболеваний, как метод рефлекторной
терапии, в частности акупунктуры, иглореф-
лексотерапии (чжень-цзю-терапии*). В послед-
ние годы этот метод все чаще привлекает вни-
мание специалистов — исследователей и врачей
различных стран — и получает все большее раз-
витие. Так, в США в настоящее время имеется
около 60 центров акупунктуры. Подобные иссле-
довательские центры, лаборатории и группы
функционируют во Франции, Австрии, Англии,
Канаде, в странах Востока и Азии. Большой
интерес к проблемам практического применения
акупунктуры проявляется в социалистических
странах, особенно в Румынии, Чехословакии,
Болгарии. В последние годы акупунктура полу-
чила развитие в социалистической Кубе.
В нашей стране в ряде институтов и учреж-
дений системы здравоохранения исследования в
области рефлексотерапии ведутся на высоком
теоретическом уровне и дают большой практи-
ческий выход. Широко известен ленинградский
центр, созданный профессором Э. Д. Тыкочин-
ской (ныне кафедра рефлексотерапии ГИДУВ,
руководимая доцентом А. Т. Качаном), где про-
водится большая работа по пропаганде и внед-
рению метода иглорефлексотерапии в практику
клинических учреждений.
* Различное написание этого термина в списке литера-
туры объясняется стремлением точно цитировать оригинал.
8	ОТ АВТОРА
Многолетний опыт накоплен специалистами всемирно извест-
ного центра при Горьковском медицинском институте, где под ру-
ководством профессора В. Г. Вогралика интенсивно ведется
работа по внедрению иглорефлексотерапии в практику и изучению
механизма действия этого метода. На базе Центрального инсти-
тута усовершенствования врачей в г. Москве работает первая
в стране кафедра рефлексотерапии, где под руководством доцентаг
В. С. Гойденко проводится подготовка специалистов по иглоте-
рапии; аналогичные кафедры организованы сейчас в г. Казани
(доцент Д. М. Табеева) и в г. Киеве (профессор Е. Л. Мачерет).
Придавая важное значение развитию этого направления, в
1976 г. Министерство здравоохранения СССР организовало в г. Мо-
скве Центральный научно-исследовательский институт рефлексо-
терапии, ставший методическим центром научных исследований
по вопросам теории и практики рефлексотерапии. Этот институт
возглавил крупный нейрофизиолог профессор Р. А. Дуринян.
Возникает вопрос: чем вызван такой повсеместный и все воз-
растающий интерес к проблемам рефлексотерапии в наши дни,
в век атомной энергии и электроники?
Можно утверждать, что этот метод, возникший около 4 тысяч
лет назад, не был забыт и получил свое дальнейшее развитие
на основе современных знаний и научных достижений благодаря
своей эффективности.
И все же, почему именно сейчас, когда химия и фармакология
бурно развиваются, мы возвращаемся к столь древнему методу
лечения?
Автор надеется, что ответ на этот вопрос, а также и на неко-
торые другие вопросы, связанные с проблемой рефлексотерапии
и использованием современной электронной аппаратуры, в част-
ности серии аппаратов типа ЭЛАП, разработанных под руковод-
ством автора в Отделе клинической биофизики Рижского меди-
цинского института (ныне Отдел медико-биологических проблем
электротехники ВНИИКЦ) и в конструкторском бюро производ-
ственного объединения ВЭФ, читатель найдет в настоящей моно-
графии.
Автор выражает признательность ближайшим сотрудникам и
многочисленным ученикам, чей вклад в создание данной книги
трудно переоценить, и сердечно благодарит зарубежных коллег
И. Бишко, Ж. Босси, А. Жарико, С. Кима, К- Ле-Претра, Ж. Ни-
бое, П. Ножье, П. Рабишона, Д. Свитнем и других, щедро делив-
шихся своими знаниями и любезно предоставивших информацию,
использованную в данной работе.
ГЛАВА
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
И ПРОБЛЕМЫ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ
АДАПТАЦИИ
Известно, что жизнь состоит в постоянном при-
способлении организма к условиям внешней
среды. Весьма схематично этот процесс можно
представить как химическую и физиологическую
адаптацию. Взаимоотношения живого организма
с внешней средой осуществляются путем обмена,
т. е. путем ассимиляции и диссимиляции ве-
ществ и газообмена. В основе взаимодействия
организма и среды лежит, с одной стороны, хи-
мическая адаптация, которая осуществляется
«метаболическим котлом», т. е. всей совокупно-
стью обменных процессов, с другой — физиоло-
гическая адаптация, заключающаяся в воздейст-
вии на соматовегетативные функции. Таким
образом, функции живого организма поддержива-
ются на определенном гомеостатическом уровне
с помощью этих двух систем адаптации (рис. 1).
В результате интенсивного развития химии
был получен ряд биологически активных пре-
паратов, с помощью которых можно оказывать .
влияние на уровень химической адаптации, т. е.
на «метаболический котел». Однако вследствие
чрезмерного применения различных лекарствен-
ных и' других химически активных веществ сов-
ременная медицина переживает кризис химиоте-
рапии. Можно считать, что это й является одной
из причин повышенного интереса к другим, в ча-
стности физическим, способам воздействия на
организм с целью более полного приспособле-
ния его ко все усложняющимся условиям внеш-
ней среды. С помощью физических воздействий
можно оказывать влияние на соматовегетативные
функции организма и таким образом активизи-
ровать (стимулировать) физиологические адап-
тивные системы.
ГЛАВА 1. РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И ПРОБЛЕМЫ АДАПТАЦИИ
Внешняя
среда .
Организм
Метабола
ческий
котел
Пищевые
в-ва
вегетативные
Функции
Физидли^ы.
гическая ----------
адаптация Тепло
Химическая
адаптация
Рис. 1. Схематическое изображение
основных механизмов адаптации ор-
ганизма.
Злоупотребление лекарственными препаратами вызывает боль-
шую тревогу. В США число людей, чрезмерно употребляющих ле-
карства и другие биологически активные вещества, достигает
100 млн. В предисловии к книге «Психофармакология нормаль-
ного человека» Вайн Эванс и Натан Кляйк пишут, что в США
широко распространено применение препаратов с целью создания
определенного умственного и эмоционального состояния [цит. по
Брехману И. И., 1976]. Согласно Брехману, 50% взрослого насе-
ления Калифорнии принимают психотропные средства споради-
чески, а 17% — систематически. В зависимости от возраста ис-
пользуются либо стимуляторы (в 20—30 лет), либо транквилиза-
торы (в 40—50 лет), либо аналгетики (в 60 лет). По самым
грубым подсчетам, в Англии один ночной сон из десяти вызван
снотворным.
Общеизвестно, что многие лечебные препараты аналгетичес-
кого, транквилизирующего, снотворного или стимулирующего дей-
ствия вызывают привыкание. В результате человек попадает в
рабскую зависимость от них («лекарственная зависимость»). На
Западе появился даже термин «медикаментозный человек». Если
учесть осложнения от приема современных синтетических ле-
карств, получившие название «лекарственных болезней», а также
последствия широкого применения синтетических химических ве-
ществ в быту и современном промышленном производстве, не-
редко приводящие к различного рода аллергическим реакциям, то
станет вполне понятным тот необычайно большой интерес, кото-
рый проявляется в настоящее время к проблемам рефлексоте-
рапии.
ФИЗИОТЕРАПИЯ И ФАКТОРЫ МАЛОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ
11
ФИЗИОТЕРАПИЯ
И ФАКТОРЫ МАЛОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ
В арсенале современного врача есть много способов рефлектор-
ного воздействия на организм. Современная физиотерапия в зна-
чительной мере основана на принципах такого воздействия. В
настоящей книге мы поставили задачу рассмотреть один из ме-
тодов рефлекторного воздействия — электропунктуру. Сущность
данного метода заключается в воздействии электрическим током
на небольшую точку (зону) кожной поверхности тела человека.
Естественно возникает вопрос: не проще ли использовать обыч-
ные физиотерапевтические средства, которых в нашем распоря-
жении довольно много, чем разрабатывать новые?
Если исходить из энергетического уровня воздействия, то надо
признать, что в обычной физиотерапии используются физические
средства с довольно высоким выходом энергии, а мы имеем в виду
те средства, которые сопряжены с использованием малой энергии,
адекватной электрическим процессам, происходящим в организме
человека. Речь идет о тех методах рефлекторного воздействия,
которые имеют скорее информативное, чем энергетическое зна-
чение, и стимулируют защитные силы организма на борьбу с тем
или иным заболеванием.
Как уже было отмечено, существует два способа оптимизации
адаптивных систем организма: один заключается в преимущест-
венном воздействии на «метаболический котел» (диета, фармако-
терапия, «ортомолекулярная медицина» [Полинг Л., 1974]) и вто-
рой — в оказании влияния на соматовегетативные функции
(гимнастика, закаливание, климато-, бальнео- и физиотерапия).
Воздействие на соматовегетативные функции также лежит в ос-
нове акупунктуры и электропунктуры.
Автор и его сотрудники более 30 лет занимаются проблемами
рефлексотерапии. Вначале это было изучение воздействия на ор-
ганизм ионизированного воздуха. Этот фактор физической тера-
пии по своим параметрам очень близок к обычным биоэнергети-
ческим процессам, которые происходят в организме. Воздействие
ионизированным воздухом можно также отнести к рефлексотера-
пии, но в каждом конкретном случае рефлексогенные зоны воз-
действия будут иными. Например, при аэроионотерапии в виде
ингаляций такие зоны будут находиться в полости носа, глотки,
дыхательных путей и данное воздействие повлечет за собой со-
ответствующие рефлекторные реакции, что и было показано в
наших ранних исследованиях (1951—1976).
12
ГЛАВА 1. РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И ПРОБЛЕМЫ АДАПТАЦИИ
АЭРОИОННЫИ МАССАЖ
В 1953 году нами была установлена принципиальная возможность
воздействия ионизированным воздухом на кожный покров. Был
создан специальный прибор для аэроионного массажа, с помощью
которого можно оказывать воздействие потоком аэроионов на
различные участки кожи [Портнов Ф. Г., 1960а, б] (рис. 2).
При изучении действия аэроионного массажа на больных с
различными заболеваниями (гипертоническая болезнь, нейроцир-
куляторная дистония по гипотоническому типу, неврастения, раз-
личные формы атеросклероза, корешковые боли в связи с пояс-
нично-крестцовым остеохондрозом, воспалением тройничного
нерва, нейродермитом) было обнаружено, что поток ионизирован-
ного воздуха, направленный на различные рефлексогенные зоны,
может вызывать разнообразные реакции организма, причем эти
реакции носят, как правило, метамерный, сегментарный характер.
Так, при воздействии потоком ионизированного воздуха на реф-
лексогенные зоны, связанные с регуляцией сердечной деятельно-
сти, после 10-минутной процедуры наблюдалась нормализация
ритма и показателей ЭКГ у больных с исходно нарушенным рит-
мом (экстрасистолия, тахиаритмия) и другими функциональными
нарушениями сердечной деятельности (рис. 3). У больных гипер-
тонической болезнью нормализовались показатели артериальной
осциллографии (рис. 4). Оказалось, что поток ионизированного
Рис. 2. Аппарат для аэроионного массажа AIMA.
О И ПГ "* ,» m
АЭРОИОННЫЙ МАССАЖ
Рис. 3. ЭКГ больного Б.,
38 лет, до и после процедуры аэроионного массажа.
воздуха может действовать благоприятно и при некоторых дру-
гих заболеваниях, таких, как нейродермиты.
В качестве примера можно привести историю болезни Н. Р.,
18 лет, страдавшей более двух лет тяжелым нейродермитом обеих
стоп (рис. 5). Курс лечения состоял из 12 сеансов аэроионного
массажа и проводился как местная процедура и сегментарно —
на область соответствующих метамеров. После курса лечения
больная XQpoino себя чувствовала в течение двух лет. Однако
16
ГЛАВА 1. РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И ПРОБЛЕМЫ АДАПТАЦИИ
Приведенный пример демонстрирует возможности рефлектор-
ного воздействия с помощью аэроионного массажа. Во всех слу-
чаях, когда мы пытались добиться эффекта при вышеперечислен-
ных заболеваниях, метамерное либо местное воздействие давало
благоприятный результат. Был отмечен поразительный эффект воз-
действия аэроионного массажа при болевых синдромах у больных
радикулитами, невралгиями и т. п. Уже после однократной про-
цедуры боль уменьшалась, а после 2—3 процедур исчезала вовсе.
Что представляет собой механизм подобного рода воздействия?
Советский ученый профессор Л. Л. Васильев, один из крупнейших
специалистов по изучению физиологического действия аэроионов,
утверждал, что местом их приложения являются дыхательные
пути. Он считал, что кожный покров для ионов непроницаем и
ионизированный воздух на неповрежденную кожу никакого влия-
ния оказывать не может. Нам удалось еще при жизни Л. Л. Ва-
сильева с помощью весьма убедительных экспериментов показать,
что аэроионы могут оказывать воздействие и на неповрежденную
кожную поверхность: с помощью потока ионизированного воздуха
удалось изменить регионарное кровообращение, а также устра-
нить болевой синдром. Однако оставалось неясным, как осущест-
вляется это влияние, что является местом приложения ионизиро-
ванного воздуха при его воздействии на кожу. Оказалось, что
ответы на эти вопросы можно найти в сокровищницах древней
восточной медицины. Глубокое ознакомление с многовековым опы-
том иглотерапии, с весьма интересными (однако мало понятными
современному врачу) теоретическими представлениями о меха-
низме действия иглоукалывания, о циркуляции энергии, о мери-
дианах и активных точках и сопоставление этих представлений с
полученными к тому времени данными о воздействии потоком
аэроионов на различные зоны кожной поверхности привело нас
к мысли, что ответная реакция организма обусловлена функцио-
нальным состоянием строго определенных зон поверхности кожи —
периферических рефлекторных элементов (акупунктурных точек),
через которые, по-видимому, и реализуется влияние потока аэро-
ионов (при аэроионном массаже) так же, как и раздражение
иглой при иглоукалывании.
Есть все основания полагать, что воздействия электрических
и электромагнитных полей реализуются также через эти низко-
омные точки или зоны кожной поверхности. Данная гипотеза в
последние годы успешно развивается в нашей лаборатории.
Так неожиданно наши исследования механизма действия фак-
торов электронно-ионной технологии на организм сомкнулись с
опытом древнейшей медицинской практики. В результате возникли
новые идеи и была разработана аппаратура для их осуществле-
ния. Проблеме электропунктурной рефлексотерапии и одной из ее
разновидностей — электронно-ионной рефлексотерапии — посвя-
щена настоящая монография.
ГЛАВА
КОЖА В СИСТЕМЕ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ
АДАПТАЦИИ
Свойства кожи как регулятора различных физи-
ологических функций известны с незапамятных
времен. Не вызывает сомнения, что раздраже-
ние различных рефлекторных зон кожи способно
утолять боль, снимать судороги, контрактуры,
увеличивать или уменьшать выделения, усили-
вать или ослаблять кровообращение, ускорять
или замедлять ритм сердечной деятельности.
Различного рода прижигания, пластыри, банки,
горячие и холодные обливания, обтирания,
ванны, массажи, применявшиеся еще во времена
Гиппократа, успешно используются и в наше
время. Следует упомянуть также и многочислен-
ные химические и физические воздействия на
кожу, вызывающие определенные реакции от-
дельных частей тела или всего организма.
Однако необходимо отметить, что реакции
организма в зависимости от вида воздействия
совершенно различны, что обусловлено специ-
фикой организации нервной системы, через ко-
торую осуществляются как воздействия, так и
ответные реакции на них. Эти реакции назы-
вают рефлекторными, а метод лечения, основан-
ный на их использовании, — рефлексотерапией.
Известно, что сущность рефлекса состоит в
быстром реагировании разных биологических
структур на определенное возбуждение — спе-
цифическое или точно локализованное. Подоб-
ная общая схема встречается и при различных
способах рефлексотерапии.
Принимая во внимание специфичность кожи
как периферической рефлекторной зоны, можно
говорить о двух аспектах рефлекторных реак-
ций: диагностическом — когда наблюдаются
кожные нарушения при поражении тех или иных
2 — 1204
18
ГЛАВА 2. КОЖА В СИСТЕМЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ
органов (невусы, контрактуры, вазомоторные изменения, пигмен-
тация и т. д.), и терапевтическом — когда, воздействуя на ту или
иную кожную периферическую зону, иногда не имеющую прямой
связи с органом, удается изменить васкуляризацию, подвижность,
тонус, чувствительность этого органа [Bossy J., 1975а].
Согласно Босси, один и тот же элемент может быть как источ-
ником рефлекса, так и реактивным элементом. Для рассматривае-
мой в данной монографии проблемы — электропунктурной рефлек-
сотерапии— наиболее важное значение приобретает акупунктурная
точка как периферический рефлекторный элемент, через который
осуществляется воздействие как при обычной акупунктуре, так
и в случае применения других раздражителей: тепла, электричес-
кого тока, луча лазера и т. д.
ТОЧКИ АКУПУНКТУРЫ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ
РЕФЛЕКТОРНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
Точки акупунктуры представляют собой проецируемые на кожный
покров участки наибольшей активности системы взаимодействия
«покровы тела — внутренние органы» [Русецкий И. И., 1959,
1962], осуществляющей важнейшую функцию в процессах физио-
логической адаптации.
В настоящее время существование таких точек уже не оспари-
вается. Некоторые из них успешно используются врачами в диаг-
ностических целях. Хорошо известны болевые точки Мак-Бурнея,
Мак-Кензи и Видаля, Боаса и другие, зоны Захарьина—Геда, ко-
торые могут быть использованы как в целях диагностики, так и
для лечения.
Нгуен Ван Нги, характеризуя акупунктурные точки, отмечает:
«...эти точки нетрудно найти... В тех случаях, когда имеется на-
рушение деятельности одного из внутренних органов, и только в
этих случаях, некоторые точки на коже становятся чувствитель-
ными, даже болезненными, если прикоснуться к ним. Но чувстви-
тельность тотчас же исчезает, как только функция органа при-
ходит к норме. Точки достигают в диаметре до 2 мм. Если давить
на кожу даже в 5 мм от них, то ощущение боли не испытываешь.
Данный феномен может быть использован и для подтверждения
диагноза, так как чувствительность некоторых точек позволяет
нам установить нарушение деятельности того органа, к которому
они относятся».
Босси [Bossy J., 1975а, b] выдвинул понятие о периферической
рефлекторной зоне, существующей наряду с точкообразным эле-
ментом — акупунктурной точкой. Эти более обширные рефлектор-
ные зоны нередко имеют общие характеристики.
Чаще всего периферический рефлекторный элемент не выде-
ляется визуально, однако иногда он может быть отмечен пигмеи-
БИОФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА РЕФЛЕКТОРНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ
19
тацией, папулой, углублением, маленькой купулой, чашечкой, и
внимательный глаз сможет найти на поверхности такие перифери-
ческие элементы, которые могут оказаться полезными для экто-
скопической диагностики.
Периферический элемент можно также обнаружить при легкой
пальпации. Это может быть углубление, подобное классической
купуле, чашечке, обращенной вовнутрь, либо зона инфильтрации,
как при рефлекторных дермалгиях Жарико [Jarricot Н., 1932].
Большинство специалистов, прошедших хорошую школу акупунк-
туры, без всяких приборов, пальпаторно находят местоположение
определенных акупунктурных точек. Пальпация позволяет также
оценить инфильтрацию подкожной клетчатки, ее глубину и форму,
обнаружить контрактуру мышечного пучка и болевые ощущения.
Периферические рефлекторные элементы акупунктуры и аури-
кулотерапии точкообразны, их диаметр не превышает 1 мм. Дер-
малгические зоны Жарико [Jarricot Н., 1932] и зоны Захарьина—
Геда значительно обширнее и достигают нескольких сантиметров
в диаметре. Они обычно имеют круглую или овальную форму.
Зоны мышечной контрактуры, используемые как для диагностики,
так и для терапии, в силу фасцикулярной структуры мышц всегда
продолговаты, но их величина вариабельна. Они были описаны
китайцами под названиями «веревка», «шпагат».
Для периферических рефлекторных элементов специфичен бо-
левой признак, особенно для мышечных контрактур. Более того,
характер болевых ощущений позволяет определить тип искомой
зоны. Боль может быть самопроизвольной (иногда иррадиирую-
щая боль в зонах Захарьина—Геда) или спровоцированной, она
может быть резкой или тупой, глубокой или поверхностной. Эти
особенности учитывают при различных методах исследования. Со-
гласно Босси [1975b], для рефлекторных дермалгий характерна
глубокая чувствительность как кожных, так и особенно мускуль-
ных зон. Напротив, акупунктурные точки могут иметь разнооб-
разные болевые признаки. При этом боль редко бывает спонтан-
ной, однако может быть поверхностной или глубокой, острой или
тупой, подчас она определяется лишь как просто ощущение боли.
Несмотря на различия, все типы рефлекторных зон соответст-
вуют иногда одним и тем же элементам и должны быть, согласно
Босси, приближены друг к другу [La Fuye R. de, 1956a; Daniaud J.,
1968; Jarricot H., 1972 — цит. no Bossy J., 1975b].
БИОФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
РЕФЛЕКТОРНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ
*
Акупунктурные точки и рефлекторные зоны кожной поверхности
обладают особыми биофизическими свойствами. Прежде всего это
относится к их электрическим свойствам, которые обнаружил
2*
20
ГЛАВА 2. КОЖА В СИСТЕМЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ
450-5000кОм
150-1500к0м

ж
30-300 кОм
Рис, 6. Изменение электри-
ческого сопротивления кожи
в зависимости от расстоя-
ния до точки акупунктуры
(по Босси, 1973).
Нибое еще в 1946 г. В 1954 г. он описал в «Очерках о практичес-
кой китайской акупунктуре» установку, с помощью которой было
выявлено наименьшее электрическое сопротивление в кожных точ-
ках, используемых при акупунктуре.
Наиболее полные данные по теории и практике измерения
дожного импеданса для дифференцирования точек акупунктуры
Нибое приводит в своей диссертации [1963] и в последующих мо-
нографических работах. Нибое провел глубокие и разносторонние
исследования сопротивления кожи под воздействием постоянного
и переменного электрического тока и установил роль факторов,
присущих организму человека и его коже, и «внешних» факторов,
из которых существенное значение имеют: характер тока (посто-
янный, переменный), напряжение, продолжительность его дейст-
вия, поляризация, противоэлектродвижущая сила, явления элек-
тролиза, емкостные явления, площадь измерительных электродов
и т. д. (рис. 6).
Факторы, присущие организму, Нибое подразделяет на три ка-
тегории: анатомические, 'физиологические и патологические.
АНАТОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Толщина рогового слоя, покрывающего эпидермис, является тем
анатомическим фактором, который играет существенную роль в
электрическом сопротивлении кожи. Наличие потовых и сальных
желез может быть причиной уменьшения электрического сопро-
тивления кожи, однако в известных работах нет бесспорных дока-
зательств этого.
Действуя точкообразными электродами с касательной поверх-
ностью в 1 мм2, Нибое не мог установить значительной разницы
при измерении электрического сопротивления в области сбритого
волоса и точек, расположенных по соседству. Чувствительные
тельца и нервные волокна также оказывают действие на кожное
сопротивление, очевидно, благодаря своим физиологическим н,
возможно, анатомическим особенностям.
БИОФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА РЕФЛЕКТОРНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ
21
' Было обнаружено, что наряду с этими основными анатомиче-
скими факторами определенную роль в электрическом сопротив-
лении кожи играют также факторы физиологические, т. е. фак-
торы, связанные с различными жизненными процессами.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Все физиологические факторы, имеющие значение для электри-
ческого сопротивления кожи, трудно перечислить. Среди наиболее
часто называемых необходимо отметить следующие: выделения
желез, вазомоторные явления, температура кожи, электродвижу-
щие силы, вызванные сокращением мышц, половой цикл у жен-
щин и т. д. и, конечно, совокупность явлений, которые принято
называть психогальваническим эффектом.
Уже в первых исследованиях было обнаружено, что кожное
сопротивление у одного и того же человека неодинаково и зави-
сит от состояния кожи (сухая или покрыта потом). По мнению
большинства авторов, выделение из потовых желез является од-
ним из наиболее важных факторов снижения кожного сопротив-
ления. Многие именно этому приписывают основную роль в ме-
ханизме психогальванического рефлекса.
Очевидно, что потоотделение обеспечивает лучший контакт и
лучшее перемещение ионов и векторов тока вследствие того, что
пот, представляющий собой раствор солей, является электролити-
ческой жидкостью.
Следует также вспомнить спорную, но, безусловно, справедли-
вую для слабых токов гипотезу Гильдмейстера, согласно которой
выделение из потовых желез вызывает частичную временную
деполяризацию клеточной перегородки, вследствие чего происхо-
дит явное снижение измеряемого сопротивления. Когда ток про-
ходит по множеству клеток, он должен преодолеть клеточные пе-
регородки, представляющие собой полупроницаемые мембраны.
Ионы, несущие ток, «упираются» в клеточные перегородки так,
что каждая из них составляет ячейку поляризации с полярностью,
противоположной примененному току [Niboyet J. Е. Н., 1973].
Для получения точных данных о кожном сопротивлении изме-
рения нужно проводить сразу же после осушения кожи и доста-
точно быстро, поскольку даже самым тщательным образом вытер-
тая кожа вскоре начинает потеть, что искажает результаты
исследований.
Нибое удалось в известной мере устранить неблагоприятное
влияние потоотделения на результаты измерений, используя 90 %-
ный спирт и специальные электроды.
Вазомоторные явления также могут оказывать существенное
влияние на электрическое сопротивление кожи. Механизм этих
влияний сложен и включает в себя качественное и количественное
22
ГЛАВА 2. КОЖА В СИСТЕМЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ
изменения выделения желез, изменение температуры кожи (повы-
шение противоэлектродвижущей силы при охлаждении) и др. Вуд-
ворт полагает, что всякое эмоциональное возбуждение, вызывая
повышенное потоотделение, ведет к деполяризации, которая умень-
шает электросопротивление кожи. Деполяризация и активация
деятельности потовых желез, по мнению Шварца, Хобера, Джеф-
реса и многих других авторов [цит. по Niboyet J. Е. Н., 1973],
видимо, зависят от симпатической иннервации, поскольку приме-
нение пилокарпина и рассечение цепи симпатического нерва
прекращают ее. Что касается психогальванического рефлекса, то
Ванг и Лью [цит. по Niboyet J. Е. Н., 1973] считают, что он
зависит от таламической и кортикальной систем.
Все рассмотренные физиологические факторы могут быстро
вызывать изменения кожного сопротивления электрическому току.
Известны также факторы, вызывающие более медленные измене-
ния, например, у женщин электросопротивление кожи зависит от
менструального цикла; при прочих равных условиях ночью со-
противление выше, чем днем, и т. д.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
К патологическим факторам, искажающим показания электросо-
противления кожи, относятся микротравмы, поэтому перед изме-
рением необходимо тщательно с помощью лупы осмотреть кожу.
Прохождение постоянного электрического тока с относительно
высоким напряжением само по себе может явиться причиной
травмирования кожи, поэтому измерения должны проводиться тем
быстрее, чем выше используемое напряжение.
Такие заболевания, как кератодермия, склеродермия и другие,
при которых наблюдается увеличение толщины рогового слоя
кожи, вызывают повышение электросопротивления. Напротив, не-
которые другие заболевания обусловливают снижение сопротив-
ления эпидермиса, которое отмечается также и после выздоров-
ления. Так, известно, что кожное сопротивление на непораженной
коже у явно экзематозного больного всегда значительно ниже,
чем у здоровых испытуемых при всех прочих равных условиях.
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК
В научной литературе, посвященной иглорефлексотерапии, про-
блемы морфологии точек акупунктуры освещены недостаточно.
Обычно во всех руководствах по акупунктуре описываются анато-
мические признаки расположения отдельных точек и меридианов,
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК	23
однако данные относительно морфологического субстрата аку-
пунктурных точек имеются лишь у Г. Д. Новинского [1959], Ким
Бон Хана [1964], Босси [1973, 1975а, Ь], Терраль [1975].
Г. Д. Новинский, проводивший исследования под руководством
Д. А. Жданова по методике В. П. Воробьева, показал, что область
точек иглоукалывания характеризуется наличием более рыхлой
соединительной ткани. Это, по мнению исследователя, сказывается
на физиологических особенностях участков ткани в области точек
и позволяет с помощью физических приборов определять их ло-
кализацию.
Сенсационные данные сообщил в 1964 году Ким Бон Хан, об-
наруживший неизвестную до сего времени анатомо-гистологиче-
скую «систему Кенрак», отличающуюся от нервной, лимфатиче-
ской и кровеносной систем. Согласно сообщению автора, «система
Кенрак» состоит из «телец Бон Хана», находящихся в области
точек акупунктуры и связанных трубочками, в которых циркули-
рует полупрозрачная, тягучая жидкость, содержащая до 2000 м г %
ДНК. Трубочки располагаются вокруг кровеносных сосудов, а
также в самих сосудах. Указывалось, что в «тельцах Бон Хана»
имеет место изменение электрического потенциала. Однако сенса-
ционные сообщения корейских авторов до сих пор не подтверж-
дены другими исследователями и в самой Корее, судя по литера-
турным данным, морфологическое изучение «системы Кенрак» в
настоящее время не проводится.
Иной подход к изучению морфологических особенностей аку-
пуктурных точек использован в работах Э. И. Серебро [1962] и
Босси [1974], которые в точках акупунктуры обнаружили уже
известные в гистологии структуры и дали объективную оценку
некоторых их морфологических особенностей.
Так, Э. И. Серебро [1962] методом макро- и микропрепаровки
изучил расположение нервных элементов, нервных связей и сосу-
дистых ветвей в области точек кисти: лао-гун (МС-8 — по фран-
цузской классификации), юй-цзи (Р-10), хэ-гу (GI-4). В этих точ-
ках он обнаружил нервные стволики, вены. Иногда акупунктурная
точка проецировалась над входом нервного стволика в мышцу.
Более подробно морфологию точек изучили Босси [1974] и Се-
нелар [1974]*, по данным которых в 42% случаев в области аку-
пунктурных точек или вблизи них был обнаружен подкожный
нерв, в 40% — подкожная вена с периваскулярными нервными
сплетениями, в 18% — подкожная артериола с периваскулярными
сплетениями (рис. 7).
Однако нельзя признать, что морфология акупунктурных точек
достаточно изучена. К сожалению, отсутствуют доступные работы
по исследованию акупунктурных точек и прилегающих к ним зон
* Личное сообщение, ноябрь 1974 года.
24
ГЛАВА 2. КОЖА В СИСТЕМЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ
Рис, 7. Типы макроскопических элементов в области точек акупунктуры (по
Босси, 1973):
а — поверхностный цереброспинальный нерв (42%); б — подкожная артериола и ее нерв-
ное сплетение (18%); в — подкожная вена и ее периваскулярное сплетение (40%).
г
до и после воздействия иглой, электрическим током и другими
раздражителями.
Одним из основных методов морфологического изучения тка-
ней и органов являются методы гистологии и гистохимии. Судя по
литературным данным, гистохимическое изучение точек ограни-
чено исследованиями Ким Бон Хана. Данных об электронно-мик-
роскопическом их исследовании до последнего времени в доступ-
ных нам источниках не обнаружено. В то же время известно, что
гистологические и гистохимические исследования позволяют обна-
ружить структурные и химические'сдвиги в тканях на ранних ста-
диях изменений, что особенно важно при изучении обмена белков,
жиров, углеводов, состава ферментов.
Поэтому нами была поставлена задача провести морфологиче-
ские исследования акупунктурных точек с учетом имеющихся про-
белов в литературных данных. Исследования проводил наш сот-
рудник морфолог Я. А. Вандан.
В качестве экспериментальных животных были выбраны круп-
ные лабораторные животные (кролики), на коже которых хорошо
выявляются акупунктурные точки. Не менее ценным достоинством
этих животных является то, что кожа на интересующих нас уча-
стках, например на ушах, малоподвижна благодаря неглубокому
расположению хрящевой пластинки, придающей тканям более
плотный характер. На гистологических срезах через ткани уха
хорошо видны все слои кожи, подкожной клетчатки и хрящ.
Материалом для проводимого исследования служили участки
кожи из области акупунктурных точек, расположенных на теле и
внутренней поверхности ушной раковины (110 акупунктурных то-
чек).
Определение точек на коже производили прибором ЭЛАП-1,
предназначенным для индикации акупунктурных точек и проведе-
ния лечебных процедур. Найденные на коже точки отмечали
тушью или раствором метиленового синего. Затем участки кожи
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК
25
с акупунктурными точками в центре удаляли хирургическим пу-
тем. Кусочки размерами 2 мм2 фиксировали в 10%-ном растворе
нейтрального формалина. Материал из 10 точек после фиксации
разрезали на замораживающем микротоме. Срезы ткани толщи-
ной 12—15 мкм окрашивали Суданом для выявления липидов. Ос-
тальные кусочки кожи после фиксации заливали в парафин по
общепринятой в гистологии методике [Елисеев В. Г. и др., 1967].
Блоки резали на санном микротоме. Срезы ткани толщиной 7—
9 мкм окрашивали по соответствующей методике для обзорного
исследования на мукополисахариды и нуклеиновые кислоты. Всего
исследовано 1375 препаратов, из них 675 были окрашены гемато-
ксилин-эозином (по общепринятой в гистологии методике).
В 700 препаратах определяли нейтральные жиры, мукополиса-
хариды, нуклеиновые кислоты [Пирс Э., 1962]. Нейтральные жиры
выявляли Суданом III. Этот метод основан на том, что судановые
красители, будучи в смеси, легко растворяются в жирах незави-
симо друг от друга и красящая способность раствора определя-
ется общим количеством содержащихся в нем судановых красите-
лей. Мукополисахариды выявляли альциановым синим, который
избирательно окрашивает кислые гликозоаминогликаны (кГАГ).
РНК выявляли реакцией Браше, в которой использована способ-
ность РНК воспринимать основные красители, в частности пиро-
нин, ДНК — реакцией Фельгена, основанной на том, что при
кислотном гидролизе ДНК освобождаются альдегиды, которые
восстанавливают окраску основного фуксина, предварительно
обесцвеченного сернистой кислотой.
Электронно-микроскопически изучены препараты четырех аку-
пунктурных точек. Для ультраструктурного изучения ткань кожи
фиксировали в глютаральдегиде с последующей фиксацией в ос-
миевой кислоте по методу Колфилда [цит. по Гайер Г., 1974],
после чего препарат заливали в Эпон-812. Срезы были получены
на ультрамикротоме LKB 8810А и исследованы в электронном
микроскопе JEM-6c.
Из всех препаратов, предназначенных для электронно-микро-
скопического исследования (залитых в эпоксидные смолы), были
приготовлены полутонкие срезы толщиной ~2 мкм. Эти срезы
окрашивали толуидиновым синим [Пальцев М. А., Косолапов Г. А.,
1974] и просматривали в световом микроскопе. Такой предвари-
тельный просмотр дает возможность точнее ориентировать пре-
парат для исследования в электронном микроскопе.
При макроскопическом осмотре не было отмечено каких-либо
характерных признаков акупунктурных точек. Иногда на ушах
они совпадали с точкой покраснения кожи, вызванного артериаль-
ным полнокровием. Нередко под «точкой» были видны небольшие
сосуды (артериола или вена), особенно хорошо различимые на
ухе, где они просвечивают через кожу. При микроскопическом
исследовании в этой области иногда обнаруживали небольшую
26	ГЛАВА 2. КОЖА В СИСТЕМЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ
папулу или небольшое углубление, однако в большинстве случаев
поверхность кожи была гладкой. В области точек акупунктуры
каких-либо специфических, до сих пор неизвестных морфологиче-
ских структур нами найдено не было. Приблизительно в 80% всех
случаев в области акупунктурных точек или их кожной проекции
были обнаружены подкожные нервы и сосуды, из них в 30% слу-
чаев — подкожный нервный стволик и подкожная артериола
(рис. I, П)*, а также довольно широкие лимфатические сосуды
(рис. III), в 30% — подкожная вена и артериола (рис. IV).
В 10% случаев в области точек акупунктуры была обнаружена
подкожная вена (рис. V), так же часто выявлялась и подкожная
артериола (рис. VI).
При гистохимическом исследовании области акупунктурных
точек на липиды и гликозоаминогликаны отклонений от нормы
после электропунктуры выявлено не было. Реакция Фельгена и
Браше на нуклеиновые кислоты не показала наличия структур с
высокой концентрацией ДНК.
При электронно-микроскопическом исследовании** препаратов
кожи уха кролика прослеживаются отдельные слои эпидермиса и
собственно кожи, которые характеризуются определенными уль-
траструктурными особенностями (рис. X).
Поверхность эпидермиса имеет несколько полюсов рогового
слоя, характеризующихся гомогенностью, однородной электронной
плотностью, которые образуют извилистые контуры. Клетки бле-
стящего слоя узкие, их цитоплазма бедна органоидами и содер-
жит электронно-плотные гранулы. Клетки зернистого слоя харак-
теризуются небольшим количеством митохондрий и мембран цито-
плазматической сети, видны отдельные электронно-плотные гра-
нулы кератогиалина. Плазматическая мембрана этих клеток слегка
извилистая, наблюдаются межклеточные контакты типа десмосом.
Клетки шиповатого слоя (рис. XI) содержат много тонофибрилл,
которые в основном локализованы в периферической части цито-
плазмы. Выделяется околоядерная зона цитоплазмы с понижен-
ной электронной плотностью, митохондрии, мелкие для этих клеток,
в умеренном количестве. Межклеточные щели расширены, видны
десмосомы, их много, между соседними клетками — характерные
межклеточные мостики. Ядра этих клеток характеризуются не-
сколько неравномерным расположением хроматина, ядрышки
обычно небольших размеров. Клетки базального слоя эпидермиса
кожи уха кролика имеют небольшое число цитоплазматических
органоидов, слегка вытянутое ядро с электронно-плотным ядрыш-
ком. В цитоплазме этих клеток четко выделяются тонофибриллы
и иногда также электронно-плотные гранулы меланина. Тонофиб-
* Рисунки с римской нумерацией помещены на вкладке.
** Электронно-микроскопические исследования проведены Я. А. Ванданом
совместно с В. К- Залцмане.
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АКУПУНКТУРНЫХ  ТОЧЕК
27
риллы образованы пучками более тонких филаментов — тонофи-
ламентов шириной от 6 до 15 мм.
Сосочковый и сетчатый слои (рис. XII) собственно кожи за-
полнены широкими пучками коллагеновых и ретикулиновых во-
локон, которые расположены в различных направлениях и имеют
характерные ультраструктурные особенности. Среди этих волокон
встречаются фибробласты, макрофаги, тучные клетки, гладкие
мышечные клетки, имеющие типичную ультраструктурную орга-
низацию.
На электронограммах сосочкового слоя без строгой упорядо-
ченности выявляются поперечные и продольные срезы кровенос-
ных и лимфатических сосудов и нервных волокон (рис. XIII).
Эндотелиальные клетки кровеносных сосудов имеют различную
ширину, в местах соединения часто видны десмосомы. Их цито-
плазма на периферии клеток богата многочисленными пиноцитоз-
ными пузырьками. К наружной поверхности эндотелиальных кле-
ток прилегает базальная мембрана умеренной электронной плот-
ности. В просвете кровеносных сосудов видны эритроциты, лейко-
циты, тромбоциты. Эти клетки нередко заполняют весь просвет
сосуда.
Лимфатические сосуды (рис. XIV) образуют расширенные
электронно-светлые полосы, их стенка образована удлиненными
клетками, имеющими ядра продолговатой формы. Цитоплазма в
основном содержит мембраны цитоплазматической сети, рибосомы,
полисомы.
На поперечном срезе нервного волокна (рис. XV) электронно-
микроскопически выявляются леммоциты различной толщины и
осевые цилиндры. Ядра округлой или удлиненной формы, с не-
сколько неравномерным расположением хроматина. Вокруг осе-
вых цилиндров выделяется слой высокой электронной плотности,
внутри цилиндров видны гранулярные и мембранные образования,
иногда — лишь нервные клетки с длинными цитоплазматическими
отростками.
Следует подчеркнуть, что до настоящего времени в литературе
имелись недостаточные и противоречивые сведения о морфологии
точек акупунктуры.
В результате проведенных гистологических, гистохимических и
электронно-микроскопических исследований нами было установ-
лено, что примерно в 80% случаев в точках акупунктуры, а также
в прилегающей к ним зоне имеются подкожные нервы, вены, ар-
терии. Эти данные согласуются с результатами исследований
Босси [1974]. Кроме того, в значительном числе случаев под зо-
ной, занимаемой точкой акупунктуры, мы обнаруживали лимфа-
тический сосуд (см. рис. VII, VIII), что до сих пор не было отме-
чено другими авторами.
Исследования Я. А. Вандана не подтвердили гипотезу Ким Бон
Хана о существовании «системы Кенрак»: специфические тельца
28
ГЛАВА 2. КОЖА В СИСТЕМЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ
и трубочки Бон Хана примененными нами методами исследования
обнаружить не удалось. В зоне точек акупунктуры также не были
обнаружены образования с высоким содержанием ДНК.
Наши исследования были расширены за счет проведения элек-
тронной микроскопии, до сих пор не применявшейся при изучении
морфологии точек акупунктуры, а также исследования препаратов
после проведения электропунктуры.
В световом и электронном микроскопе в области точек аку-
пунктуры были обнаружены небольшие группы тучных клеток
(рис. IX, XVI), часто локализующихся вокруг сосудов, а сосуды,
как известно, имеют богатую вегетативную иннервацию. В послед-
нее время тучным клеткам как регуляторам гомеостаза прида-
ется большое значение, о чем свидетельствуют исследования
Д. П. Линднера и Э. М. Когана [1976]. Фон Дорш, Хаан, Фер-
манн (von Dorsch, Hahn, Fermann) исходя из способности тучных
клеток к синтезу, накоплению и выделению во внутреннюю среду
организма биологически активных веществ регуляторного харак-
тера образно называют их «одноклеточными эндокринными же-
лезами». Большой вклад в изучение гепариноцитов (т. е, тучных
клеток и базофильных лейкоцитов) внес профессор К. К- Рудзит.
В его монографии «Гепариноциты», вышедшей в 1959 году, обоб-
щены литературные данные и сформулирована генетическая общ-
ность тучных клеток и базофильных лейкоцитов.
Тучные клетки отличаются быстротой реакции на воздействие
внутренней и внешней среды, различной рецепторной восприим-
. чивостью и эффекторной реакцией. Это объясняется тем, что туч-
ные клетки реагируют на механические, термические, химические,
лучевые и биохимически-энзиматические раздражения.
Быстрота реакции тучных клеток зависит от их подвижности
и гранулярной структуры. По мнению К. К- Рудзита, количество
тучных клеток зависит от регуляции гормональной системы, на-
пример тиреоидин и фолликулин увеличивают, а прогестерон и
. кортизон уменьшают их число. Количество тучных клеток зависит
также от капиллярного кровообращения и связанного с ним лим-
фообращения, т. е. от вазомоторной регуляции центральной нерв-
ной системы. Кроме того, наличие в тучных клетках биологиче-
ски активных веществ, таких, как гепарин, энзимы, способных
оказывать специфическое действие независимо от импульсов цент-
ральной нервной системы, а также таких, как серотонин, гистамин
(медиаторов), служит предпосылкой для осуществления нейрогу-
моральных связей регуляции, что указывает на наличие зависи-
мости центральной регуляторной функции от периферии.
Большинство исследователей признают, что тучные клетки про-
дуцируют, депонируют в виде метахроматических гранул и секре-
тируют при помощи дегрануляции и гранулолизиса биологически
активные вещества: гепарин, гистамин, хондроитинсульфаты, ги-
алуроновую кислоту, возможно, и серотонин, которые способны
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК
29
оказывать влияние на потенциал клеточной мембраны, капилляр-
ный кровоток, проницаемость сосудистых стенок и клеточных обо-
лочек, т. е, на обмен веществ. Следовательно, тучные клетки
. благодаря морфологическому и функциональному разнообразию,
функциональной двойственности (т. е. способности давать положи-
• тельный и отрицательный эффект) отвечают требованиям, предъ-
являемым к биологическому регулятору. От регуляторов высшего
. порядка, таких, как центральная нервная система, эндокринная
система, они отличаются простотой структуры и меньшим радиу-
5 сом действия.
; Таким образом, обнаруженные нами скопления тучных клеток
в области акупунктурных точек могут иметь важное значение для
;; раскрытия некоторых сторон механизма терапевтического дейст-
‘ вия акупунктуры и электропунктуры.
Дополнительно было проведено изучение периферических реф-
| лекторных элементов (точек акупунктуры) после воздействия
электрическим током обеих полярностей (сила тока 100, 200, 300,
' 500 мкА, время воздействия 1, 2, 3, 5 мин), а также исследование
1 этих точек после применения микроэлектрофореза с целью уста-
- новления возможности электрофоретического введения и последу-
ющего депонирования различных биологически активных веществ
(сила тока 100, 200 мкА, время воздействия 1, 2, 3, 5 мин).
При исследовании периферических рефлекторных элементов
после воздействия силой тока 100—200 мкА длительностью 1 и
2 мин было отмечено полнокровие подлежащих участков кожи и
капилляров (рис, XVII, XVIII), а длительностью более 5 мин
в зоне проведения электропунктуры часто наблюдались поврежде-
ния эпидермы кожи и коагуляция белков (рис. XIX),
Проведенные исследования позволили нам определить опти-
мальный режим электропунктуры по силе и времени воздействия
электрическим током.
При микроэлектрофорезе использовали 1%-ный раствор мети-
леновой сини (метиленовый синий). Ион метиленовый синий за-
ряжен положительно, поэтому краситель вводили с положитель-
ного ( + ) электрода прибора ЭЛАП-1 в режиме лечения.
Исследование гистологических препаратов показало, что при
воздействии в течение 2 мин и силе тока 100—200 мкА краситель
проникает в поверхностные слои кожи (эпидерму, волосяные фол-
ликулы), а в некоторых местах — в клетки дермы и мелкие ка-
пилляры (рис. XX, XXI). При последующей обработке краситель
не смывается. Однако при меньшем времени электрофореза (до
1 мин) после обработки препарата следы красителя остаются
лишь в эпидермальном слое. При большем времени электрофо-
реза (5 мин) более глубокое проникновение красителя не наблю-
дается.
Комплексная оценка данных, полученных в результате морфо-
логических исследований, дает основание рассматривать воздей-
30
ГЛАВА 2. КОЖА В СИСТЕМЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ
ствие акупунктуры и электропунктуры на обнаруженные морфоло-
гические элементы как непосредственную стимуляцию вегетатив-
ных (околососудистые сплетения, тучные клетки) или цереброспи-
нальных (кожные окончания цереброспинальных нервов) перифе-
рических рефлекторных элементов. Это наряду с приведенными
выше данными, на наш взгляд, дает ключ к пониманию некоторых
сторон механизма действия акупунктуры вообще и электропунк-
турной рефлексотерапии в частности.
ГЛАВА
АКУПУНКТУРНЫЕ
ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАЛЬНОСТЬ
акупунктурной точки
Физическую реальность акупунктурной точки, оп-
ределение которой, согласно Нибое, основано на
принципе ее наименьшего электрического сопро-
тивления [Niboyet J. Е. Н., 1963], отрицать в
настоящее время невозможно. Низкое по сравне-
нию с окружающей кожной поверхностью элект-
рическое сопротивление присуще всем акупунк-
турным точкам (см. рис. 6), однако не все низко-
омные точки обязательно являются акупунктур-
ными. Так, в области незначительных поврежде-
ний и неоднородностей эпидермиса электрическое
сопротивление может быть сниженным. Однако
при воздействии в эти зоны не удается вызвать
направленные сдвиги функционального состояния
соответствующих органов и систем организма.
Особые физические свойства акупунктурных то-
чек сохраняются даже у трупа после обработки
кожи эфиром, спиртом, ацетоном. Следовательно,
это не поверхностное явление, связанное с секре-
цией электролитов потовыми железами, а физиче-
ское свойство, характеризующее структуру кожи.
Как мы уже указывали ранее, данные свой-
ства присущи не только кожному покрову чело-
века, но характерны также для животных (кро-
лика, собаки, кошки, овцы, коровы, курицы и
др.), даже для тех из них, у которых отсутст-
вуют потовые железы,
ч
точки
ПРИМИТИВНОЙ АКУПУНКТУРЫ
При простейших формах акупунктуры, применя-
емой «босоногими врачами» и весьма распро-
страненной в странах Восточной Азии, чаще
32
ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ
всего производится введение иглы непосредственно в болезненное
место. Глубина укола обычно не превышает 4—20 мм, игла уда-
ляется либо сразу после укола, либо через несколько минут. В
большинстве случаев болеутоляющее действие наступает сразу,
однако продолжительность эффекта оказывается незначительной.
Такая простейшая форма рефлексотерапии может осуществляться
и с помощью других раздражителей (пальцевой массаж, тепло,
электрический ток). Она применяется и в наше время при локаль-
• ных мышечных судорогах, довольно часто встречающихся в спор-
тивной медицине. Подобная форма воздействия может приме-
няться и при самых различных алгиях, но только в виде дополни-
тельного средства.
По мере накопления опыта простейшей акупунктуры было за-
мечено, что определенные болезненные симптомы соответствуют
одним и тем же областям кожной поверхности. Эти точки фикси-
ровались. Их топография и соответствующие показания вносились
в каталоги, и вскоре медики уже располагали перечнем таких
всегда повторяющихся точек кожи при определенных заболева-
ниях. Поскольку родиной иглоукалывания является Китай, этим
точкам были присвоены китайские названия, которые до сих пор
применяются.на практике. Однако в настоящее время нет необхо-
димости пользоваться этими сложными обозначениями.
Большинство современных европейских авторов используют
французскую меридиональную систему обозначения точек. Далее
мы вернемся к этим обозначениям.
ТОЧКИ-УПРАВИТЕЛИ
Точки, воздействие на которые давало эффект при лечении опре-
деленных заболеваний или болезненных состояний, были названы
точками-управителями. Поскольку точные патологические разгра-
ничения ранее были невозможны, эти точки были названы по ор-
гану или группе функций, на которые они оказывали наибольшее
воздействие. Так, еще поныне мы говорим о точках-управителях
желудка, мышц, диафрагмы и т. д. Эти точки-управители исполь-
зовались при всех видах заболеваний, когда был поражен соот-
ветствующий орган или нарушена функция, без учета специфич-
ности патологического процесса. Например, как при гипосекреции,
так и при гиперсекреции желудка воздействовали на одни и те
же точки. Точка-управитель желудка находится на расстоянии
двух поперечных пальцев латерально от спинной срединной линии
с обеих сторон (следовательно, слева и справа) между попереч-
ными отростками 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков.
Любой страдающий заболеванием желудка, независимо от того,
о каком специфическом заболевании идет речь, отметит локали-
зацию болей в этой области. Сам пациент, как правило, не может
Рис. I. Акупунктурная точка
в виде небольшой папулы.
В подкожной клетчатке обозначены
артериола (1) и нервный ство-
лик (2). Окраска гематоксилин-
ЭОЗИНОМ. ХбЗ.
Рис. II. Акупунктурная точка
с гладкой поверхностью кожи.
В подкожной клетчатке располо-
жены нерв (/) и небольшая арте-
риола (2). Окраска гематоксилин-
эозином. Х140.
Рис. XX. Микроэлектрофорез ме-
тиленовой сини.
Выраженное проникновение красителя
в эпидерму и некоторые дермальные
структуры кожи при воздействии то-
ком силой 200 мкА в течение 2 мин
Окраска эозином. Х180.
Рис. XXI. Микроэлектрофорез ме-
тиленовой сини.
Выраженное проникновение красителя
в эпидерму и верхние слои дермы при
воздействии током силой 200 мкА в те-
чение 2 мин. Окраска эозином. Х200.
J СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ТОЧКИ	33
ограничить их определенной точкой, однако если пальпировать
указанный им участок тела при помощи зонда, то очень скоро он *
укажет четкий точкообразный участок кожи диаметром до 5 мм.
Это место можно массировать пальцем или с помощью инстру-
мента, туда можно поставить банку или ввести иглу. Очень скоро
пациент отметит изменение своего состояния. Очевидно, в данном
случае речь идет о кожно-висцеральном рефлексе.
Рассматривая приведенный пример, можно убедиться в пра-
вильности оценки акупунктуры как целенаправленной рефлектор-
ной терапии. Однако такое определение акупунктуры не является
вполне исчерпывающим.
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ТОЧКИ
С течением времени было выявлено, что многие точки не обла-
дают столь общим действием на органы. Было отмечено, что при
некоторых заболеваниях стимуляция только определенных точек
(изолированная или в сочетании с другими точками, такими, как
точки-управители) дает лучшие результаты. Согласно литератур-
ным данным, всего насчитывается около 750 акупунктурных точек,
по данным Кёнига, Ванчуры [1975], — около 1000. Некоторые
диагностические точки известны каждому врачу (например, точка
Валле). В акупунктуре они тоже имеют диагностическую ценность
и одновременно используются для целенаправленного лечения.
Здесь особенно четко определяется разница в оценке чувствитель-
ных точек кожи современной и ’древнекитайской медициной.
Часто эти точки обладают только одним специфическим дей-
ствием, иногда несколькими, лишь изредка их действие распро-
страняется на широкий круг поражений. Однако данное замечание
справедливо только в том случае, если эти точки рассматривать
отдельно. Обычно в акупунктуре используют комбинацию несколь-
ких точек, что находит отражение в методике акупунктуры при
лечении различных заболеваний. При этом всегда фигурирует не-
сколько точек (общего, сегментарного и местного действия).
В традиционной акупунктуре, основанной на системе меридиа-
нов, точки подразделяются на главные и специальные.
К главным точкам относятся:
тонизирующая (возбуждающая) точка, которая управляет то-
ком энергии в соответствующем меридиане. Подвод энергии обо-
значается терминами «тонизация» или «тонификация». На тони-
зирующую точку воздействие производится, как правило, золотой
иглой;	*
седативная (успокаивающая) точка служит для отвода энер-
гии в случае ее избытка в соответствующем меридиане. Отвод
энергии обозначается терминами «седатация», «успокоение». Се-
дативную точку обычно укалывают серебряной иглой.
3—1204
34
ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ
Показаниями для воздействия на седативную точку являются
в первую очередь состояния, требующие успокаивающего влияния,
а на тонизирующую — возбуждающего, стимулирующего.
К специальным точкам относятся:
точка-пособник (источник), служащая для поддержания главной
точки, т. е. ее действие зависит от влияния сопряженной с ней
главной точки. Она может усиливать действие как тонизирующей,
так и седативной точек, при этом ее укалывают иглой из того же
металла, что и главную точку;
шлюзовая (стабилизирующая) точка, или ло-точка (ло-пункт).
Она также всегда находится на меридиане, однако ее действие
распространяется и на сопряженный меридиан. Через шлюзовые
точки сопряженных меридианов может происходить внутренний
обмен энергией. Шлюзовая точка вводится в действие для «пере-
броски» энергии из меридиана, более насыщенного энергией, в
меридиан, где ее не хватает. Требуемое воздействие может быть
достигнуто укалыванием одной иглой в шлюзовую точку более
сильного меридиана;
точка тревоги, или глашатай (мо-пункт), также относится к
специальным точкам. Она может находиться как на меридиане,
так и вне его. Имеются меридианы с несколькими точками тре-
воги. Как правило, точка тревоги является самопроизвольно чув-
ствительной, иногда даже весьма болезненной, чаще при хрони-
ческих расстройствах меридиана или органа, имеющего особое
значение по отношению к данному меридиану. В случае самопро-
извольной чувствительности эта точка может иметь большую ди-
агностическую ценность, и на нее всегда следует воздействовать
при лечении;
сочувственная точка (точка согласия — ю-пункт) независимо
от принадлежности к тому или иному меридиану либо органу
всегда находится на меридиане мочевого пузыря, на его первом
ответвлении на спине, примерно на расстоянии двух поперечных
пальцев латерально от дорсальной средней линии: соответственно
между двумя поперечными отростками смежных позвонков. Эти
точки наиболее соответствуют нашим сегментарным представле-
ниям. Они имеют большое диагностическое и лечебное значение
как при острых, так и особенно при хронических заболеваниях.
По мнению Бишко [Bischko J., 1977], они дополняют действие
седативной точки.
Наряду с главными и специальными точками в литературе
встречается описание и так называемых «необыкновенных» («чу-
десных») точек. К ним относятся: точки сопряжения, обладающие
свойством поперечно соединять несколько меридианов, кар-
динальные точки, точки вне меридианов и «персональные» точки.
Объем данной книги не позволяет охарактеризовать все ука-
занные точки. Поэтому остановимся лишь на «персональных» точ-
УЧЕНИЕ ОБ «ИНЬ» И «ЯН»	35
ках. Согласно Бишко, эти точки обнаруживаются только у отдель-
ных лиц и то временно. Их всегда следует использовать при ле-
чении. Исчезновение этих точек после акупунктурного воздейст-
вия дает основание для благоприятных прогнозов.
УЧЕНИЕ ОБ «ИНЬ» И «ЯН»
В своем трактате «Точки тела» Клод Ле Претр [Le Prestre С.,
1971] весьма удачно, на наш взгляд, излагает сущность учения
. об «инь» и «ян» (рис. 8).
«Инь» и «ян», — пишет он, — являются в какой-то мере эм-
блемой, наделенной свойствами безграничной образности. Для
того чтобы их понять, надо вспомнить, что первоначально исполь-
зование этих понятий было вполне конкретным. Например, слово
«инь» вызывало представление о холодной, пасмурной погоде и
применялось к тому, что является внутренним. Слово «ян» ассо-
циировалось с представлением о солнечной теплой погоде и отно-
силось к тому, что является наружным. «Инь» был теневым скло-
ном горы, «ян» — солнечным».
Первоначально эти слова указывали на противоположные кон-
кретные понятия времени и пространства. Все внешние явления
мира должны соответствовать совокупности, определяемой проти-
востоянием этих двух явлений. «Инь» и «ян» чередуются и вза-
имно дополняют друг друга.
Рис. 8. Графическое изображение взаимоотношений
между «ян» и «инь» (по В. Г. Вогралику, 1961):
а — китайская монада, изображающая взаимоотношения
между «ян» (светлое) и «инь» (темное); б - - изображе-
ние простейших взаимоотношений между «ян» (сплошная
черта) и «инь» (пунктир): / — абсолютное «ян», 2 — пре-
обладание «ян», 3 — преобладание «инь», 4 — абсолютное
«инь»; в — изображение основных видов взаимодействия
«ян» и «инь».
3*
36
ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ
Такая философская концепция родилась, безусловно, из на-
блюдений над природой. Ночь сменяет день, зима — лето. Это
чередование происходит постепенно. До того, как проходит ночь,
день уже подготовлен; день, таким образом, является концом
ночи. Термины «инь» и «ян» образно отражают единство времени
и пространства.
Позднее соответственно понятиям «инь» и «ян» стали класси-
фицировать все предметы и явления. «Инь» олицетворяет жен-
ское начало, «ян» — мужское. «Инь»—«ян» присутствуют всюду.
В организме они действуют одновременно, являясь при этом ан-
тагонистами. Их полное равновесие в организме представляет со-
бой идеальное состояние здоровья.
С некоторым приближением их можно приравнять к понятиям
симпатической и парасимпатической нервных систем или еще точ-
нее — к «адренергической» и «холинергической» энергиям (по-
скольку в данном случае речь идет о форме проявления энергии).
УЧЕНИЕ О «ЖИЗНЕННОЙ ЭНЕРГИИ»
Оба фактора «ян» и «инь» являются составными частями так
называемой «жизненной энергии» («чи»), определяемой как сово-
купность и предпосылка различных проявлений жизни.
Наиболее четкую, отвечающую современным физиологическим
представлениям интерпретацию китайского учения о «жизненной
энергии» дает в обстоятельном, вышедшем 20 лет назад и не
потерявшем актуальности руководстве «Основы китайского лечеб-
ного метода чжень-цзю» один из основоположников иглорефлек-
сотерапии в нашей стране профессор В. Г. Вогралик [1961]:
«Функциональное состояние, в котором в каждый данный мо-
мент находится человек и которое является как бы равнодейст-
вующей всех протекающих в нем жизненных процессов, мы на-
зываем жизненным тонусом. Мы говорим, что один человек в
хорошем жизненном тонусе, он полон сил, в нем кипит энергия;
другой отличается ослабленным жизненным тонусом, упадком сил,
утратой энергии; первый, так сказать, полон «жизненности», вто-
рому ее недостает. Мы говорим о мышечном, нервном и другом
тонусе, о силе и энергии мышечного сокращения, деятельности
сердца, печени, почек, нервной системы и т. д. В основе всего
этого лежит определенное направление и напряжение обмена ве-
ществ в органах и в организме в целом. Это понятие о жизненном
тонусе, жизненной энергии или жизненной силе и выразили китай-
ские врачи еще многие тысячелетия тому назад словом «чи» (по-
японски — «ки», по-индусски — «прана»).
«Чи» в нашем понятии — это интегральная функция всей дея-
тельности организма, его энергии; тонуса, жизненности. Каждый
орган, каждая система органов имеет свое «чи» как выражение
УЧЕНИЕ О «ЖИЗНЕННОЙ ЭНЕРГИИ»
37
обмена и функции в каждый данный момент. Равнодействующая
всех этих «чи» и составляет «чи» организма».
Бахман [1959], которого цитирует В. Г. Вогралик, пишет, что
«энергия стоит за пределами материи и доступна лишь теологи-
ческому анализу». Еще в 1961 году В. Г. Вогралик выражал свое
несогласие с прзицией Бахмана, утверждая, что понятием «жиз-
ненная энергия» («чи») выражалась подмеченная много тысяч
лет назад объективная реальность и объективная закономерность
существования живых организмов.
Нельзя не отметить, что проблема биоэнергетики, особенно
после выхода в свет монографии лауреата Нобелевской премии
А. Сент-Дьёрди «Биоэнергетика» [1960], привлекла внимание ши-
рокого круга исследователей. Биоэнергетика как учение о сово-
купности процессов превращения энергии в биологических систе-
мах (живом организме) исследует процессы «извлечения энергии
из окружающей среды, ее аккумулирование и использование для
жизнедеятельности организма» [БМЭ, 1976, т. 3, с. 219].
Каковы же источники энергии? Таких источников, согласно
традиционным представлениям, несколько. Это, во-первых, «об-
щая жизненная энергия, передаваемая родителями новорожден-
ному». На Западе это обозначается понятиями «конституция»,
«внешний вид» (habitus) и «наследственные признаки». Другие
источники энергии — питание, дыхание, внешнее воздействие и
т. д. Однако древние китайцы оценивают эти факторы иначе, чем
мы. Так, они подразделяют пищевые продукты на «ян» и «инь»,
что в известной степени соответствует нашим представлениям об
анаболических и катаболических калориях.
Некоторые из приводимых в традиционных восточных тракта-
тах источники энергии представляются для нас новыми и на пер-
вый взгляд непонятными, например так называемая «космическая
энергия». Такие выражения вызывают у нас, реалистов, сомнения.
Однако это можно легко истолковать как изменение электриче-
ского поля у земной поверхности.
Весьма интересные в этом плане высказывания и расчеты при-
водит К. П. Иванов [1972] в монографии «Биоэнергетика и тем-
пературный гомеостаз». В главе «Жизнь и расход энергии» он
пишет следующее:
«Фактически все живое на нашей планете получает энергию
за счет ядерных реакций. Даже в атомный век подобное утверж-
дение звучит несколько парадоксально. Между тем это действи-
тельно так. Суммарный результат реакции ядерного синтеза, про-
исходящей на Солнце, может быть выражен следующим образом:
4iH1^He4.+ 21e° + Av.
В этой реакции энергия освобождается в виде кванта гамма-излу-
чения Av, где h — постоянная Планка, a v представляет собой
частоту излучения. После серии последующих реакций, в которых
38
ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ
гамма-излучение поглощается электронами, значительная, часть
энергии освобождается в виде фотона или кванта света. Свет
достигает Земли и служит источником энергии для зеленых расте-
ний, которые в свою очередь поставляют энергию животным ор-
ганизмам. Биофизика этих процессов описана Сент-Дьёрди [1960].
Таков общий источник для живых организмов. Посмотрим, ка-
ковы сравнительные величины энергетических затрат в животном
мире. Как показывают измерения астрономов, Солнце освобож-
дает около 4-1029 кал/ч. Масса Солнца равна примерно 2-1033 г.
Следовательно, 1 г солнечной материи освобождает 2*10~4 кал/ч.
Интересно, что, например, 1 г тела человека в среднем отдает
в час тепла в 10 000 раз больше, а 1 г бактерий даже в 2 000 000.
раз больше, чем 1 г вещества Солнца. Конечно, нельзя забывать^
о колоссальной разнице отношений массы и поверхности, и тем не\
менее приведенный пример показывает, какая огромная мощность
энергетических процессов свойственна живой материи. Человек
при беге потребляет столько энергии на единицу веса, сколько
потребляет ее большой океанский пароход; муха в полете в этом
смысле сравнима с автомобилем, а бактерии — с реактивным са-
молетом. Такие примеры могут показаться преувеличенными. Это
говорит о том, что хотя со времени работ Лавуазье прошло более
200 лет, наши количественные представления об энергетике жизни
далеко не полны».
Таким образом, если представить себе все превращения сол-
нечной энергии в «жизненную энергию» живого организма, то вы-
сказывания древних о космической природе источников этой энер-
гии уже не представляются такими неправдоподобными.
При изучении закономерностей реакций целостного организма
'на стимуляцию акупунктурной точки традиционные представления
древних врачей (развиваемые, кстати, современными акупункту-
ристами) должны быть приняты во внимание. Здесь есть обшир-
ный материал для размышлений. Некоторые эффекты акупунк-
туры просто невозможно понять без использования учения о
«жизненной энергии» («чи»).
Согласно представлениям древневосточной медицины, «жизнен-
ная энергия» («чи», «ки», «прана») циркулирует по организму,
последовательно проходя по всем органам тела и совершая круго-
оборот в течение суток (рис. 9).
Современная физиология продемонстрировала удивительное
соответствие понятий о биоритмах и циркадных ритмах представ-
лениям традиционной восточной медицины, что вызывает особый
интерес клиницистов. Спонтанная гипогликемия, появляющаяся в
конце утра, соответствует часу повышенной активности селе-
зенки — поджелудочной железы. Печеночные колики чаще всего
беспокоят около часу ночи, что соответствует часу повышенной
активности желчного пузыря. Из практики известно, что астмати-
ческие приступы довольно часто возникают между 3 часами ночи
УЧЕНИЕ О «ЖИЗНЕННОЙ ЭНЕРГИИ»
39

I
I
I
I
I
i
(
1
।
।
।
1
I
I
1
/I
'/
I
1
1
(И
\ 
15
I
1
i, ф
I I * tа
I I
t I
Г I
J <
I
(
4
17
I
I
13
I
\
1
I
\
I
I
I
I
"7
л
п
Тонкий
13-15
кишечник
I
I
I
»
I
I
Сердце
Н-13
Дневные
органы
Мочевой
/5-17-
пузырь
17-19
Почки
Дневно-
ночные
органы
Селезенка-
э~11 панкреас
Ночные
органы
Сексцальна-
19-21
сосудистая
система
Печень
21-2
Тройной
обогреватель
Желудок
Толстый
кишечник
Легкие
23'1
Желчный
пузырь
I
I




;«
/
г
\
I
I
I

I
I
ИНЬ-
А
Рис. 9. Схема, отображающая представле-
ние традиционной китайской медицины о
«циркуляции энергии» в теле человека в
течение суток (Д) и в часы максимальной
активности (максимальной реактивности)
(Б) органов (по В. Г. Вогралнку, 1961).
Цифры означают время суток.
и 5 часами утра. Доктор Тимовски [1974] приводит ссылку на
доклад доктора Рейнбурга на конгрессе по хронобиологии, сооб-
щившего, что как раз в это время происходит снижение количе-
ства кортикостероидов в крови. Периоды максимальной активно-
сти меридиана приблизительно соответствуют местному времени,
но могут изменяться. В эти периоды на меридиан может быть ока-
зано наиболее сильное воздействие.
Биологические ритмы в современном представлении — это
«колебания смены и интенсивности процессов и физиологических
реакций, в основе которых лежит изменение метаболизма биоло-
гических систем, обусловленное влиянием внешних и внутренних
факторов. *
40
ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ
К внешним факторам относятся: изменение освещенности (фо-
топериодизм), температуры (термопериодизм), возможно, магнит-
ного поля, интенсивности космических излучений, приливы и
отливы, сезонные и солнечно-лунные влияния. Внутренние фак-
торы — это нейрогуморальные процессы, протекающие в опреде-
ленном, наследственно закрепленном темпе и ритме» [БМЭ, 1976,
т. 3, с. 157].
Понятие циклического энергетического процесса, согласно тра-
диционным представлениям, вводит нас в динамическую область
всех физиологических и патологических реакций, которые так
трудно определимы в живом организме. В целостном организме
потеря или выигрыш отдельных его органов (систем) должны
идти на пользу или за счет других органов. Это совпадает с
представлением древних китайцев о том, что не может быть изо-
лированного поражения какого-либо органа. В своей терапии они
стремятся вернуть к норме (вегетативному равновесию) состоя-
ние организма, создавшееся вследствие заболевания определен-
ного органа, путем регуляции других систем [Bischko J., 1977].
Стремление к образному выражению понятий на Востоке про-
является также в учении о «кинах» («кин» — сосуд, канал, в *
европейской терминологии — меридиан). Ток энергии сравни-
вают с течением воды по определенным каналам (меридианам).
Этот ток энергии осуществляется во времени и обеспечивает оп-
тимальную активность той или иной системы в определенное
время. При необходимости ток энергии можно направлять при .
помощи шлюзов (точки управления энергией) в другие каналы
либо задерживать в шлюзах.	\
МЕРИДИАНЫ
Как уже было отмечено, акупунктурные точки при какой-либо
болезни могут быть чувствительны либо спонтанно, либо в ре-
зультате нажима на них; воздействие сказывается на определен-
ных функциях организма. Все акупунктурные точки расположены
последовательно одна за другой. Поэтому древним китайским ис-
следователям и врачам представлялось, что между этими точками
имеется непрерывность, виртуальная линия, которую они назы-
вали «кин» (сосуд, канал). Европейские авторы определяют это
понятие словом «меридиан» по аналогии с воображаемыми ли-
ниями земного шара. Эти меридианы, проходящие в области го-
ловы, вдоль тела и конечностей, не соответствуют какому-либо
анатомическому пути: нерву, артерии или вене.
Каждому меридиану китайцы дали название органа, с кото-
рым, по их мнению, он находится в связи: меридианы сердца,
печени, легких, мочевого пузыря и т. д., за исключением средин-
ных, поскольку эти меридианы образуются двумя рядами идентич-
Е /2
МЕРИДИАНЫ
41
ных точек, расположенных симметрично по обе стороны
тела.
Классическая теория акупунктуры описывает 14 меридианов:
12 симметричных и 2 срединных, которые соответствуют не только
органу (вернее, функции) , но и психическому состоянию. Согласно
традиционным представлениям, меридианы подразделяются на
«инь» и «ян». Эти обозначения зависят от функции органа (си-
стемы), которому приданы меридианы. Говорят, например, что
речь идет о заболевании, вызванном избытком («ян») или не-
достатком («инь») •— гипер- («ян») или гипо- («инь») функции.
Таким образом, акупунктуристы различают заболевания «инь»
и «ян».
В табл. 1 приведены перечень меридианов и их обозначения
на французском, немецком и английском языках. Учтены также
и различные способы обозначения одного и того же меридиана.
Так, например, в немецкой номенклатуре меридианов Dii встре-
чается наряду с Dud, во французской — ECS наряду с МС. Ну-
мерация меридианов зависит от того, с чего начинают обозначе-
ние циркуляции энергии: классический способ — с меридиана
сердца (С) [Bischko J., 1977] или меридиана легких (Р), наи-
большая активность которого проявляется на рассвете, на восходе
солнца. В отечественной литературе [Нечушкин А. И., 1977] при-
нята нумерация, начинающаяся с меридиана легких (Р).
Обозначения меридианов, принятые в европейских странах
Русское
Легкого
Толстой кишки
Же л удк а
Селезенки — поджелудоч-
ной железы
Сердца
Тонкой кишки
Мочевого пузыря
Почек
Перикарда (циркуляции-сек-
суальности)
Трех обогревателей
Желчного пузыря
Печени
Передний срединный «жень-
май» (сосуд зачатия)
Задний срединный «ду-май»
(сосуд управления)
Француз- ское	Немец- кое	Англий- ское	№ мери- диана	Период макси- мальной активно- сти, ч
р	Lu	L (Lu)	I	04—06
GI	Di (Dd)	LI	II	06—08
Е	М	S (St)	III	08—10
RP	MP	Sp	IV	10—12
С	н	H	’ V	12—14
IG	Du (Dud)	SI	VI	14—16
V	В	в	VII	16—18
R	N	к	VIII	18—20
МС (ECS)	KS	P (CX)	IX	20—22
TR	ЗЕ	TH (TW)	X	22—24
VB	Gb	G (GB)	XI	24—02
F	Le	Liv (Li)	XII	02—04
J (VC)	KG (JM)	cv	XIII	Ночь
Т (VG)	LG (TM) GV		XIV	День
42
ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ
I. МЕРИДИАН ЛЕГКИХ*
Рис. 10. Меридиан легких (Р):
1 — чжун-фу; 2 — юнь-мэнь; 3 — тянь-фу; 4 —
ся-бай; 5 — чи-цзэ; 6 — кун-цзуй; 7 — ле-цюе;
3 — цзин-цюй; 9 — тай-юань; 10 — юй-цзи;
11 ~ шао-шан.
Здесь и далее ход меридианов дается по Босси
с соавт. [1980]. Поверхностный ход меридиана
обозначен сплошной линией, внутренний — пунк-
тирной. На всех рисунках применены обозна-
чения: FS верхний обогреватель; FM — сред-
ний обогреватель; FI — нижний обогреватель.
Меридиан «инь». Энергия к
нему поступает от мериди-
ана печени и передается к
меридиану толстой кишки.
Насчитывает 11 точек (рис.
10). Топография: начина-
ется у верхнего края второго
ребра, проходит к под-
мышечной впадине, затем
по внутренней поверхности
плеча и следует по внут-
реннему краю двуглавой
мышцы, в области локтевой
складки переходит на на-
ружный край предплечья,
следуя по радиальной бо-
роздке (по ходу лучевой ар-
терии), проходит по возвы-
шенности большого пальца
и заканчивается в точке
шао-шан у основания ногте-
вого ложа большого пальца
руки в 2 мм от лучевого
края.
Ответвления: от точки
Р-1 (чжун-фу) к легким,
толстому кишечнику и сред-
нему обогревателю.
Основные точкй: тонизи-
рующая Р-9 (тай-юань), се-
дативная Р-5 (чи-цзэ), ис-
точник Р-9 (тай-юань), шлю-
зовая (ло-пункт) Р-7 (ле-
цюе), сочувственная (ю-
пункт) V-13 (фэй-шу), тре-
воги (мо-пункт) Р-1 (чжун-
фу)-
II. МЕРИДИАН
ТОЛСТОЙ кишки
Меридиан «ян». Получает
энергию от меридиана лег-
* Описание меридианов и их изображение взяты из работы Босси с соавт.
[Bossy J., Lafont J. L., Maurel J. Cl. Semiologie en acupuncture. Paris, Doin
Editeurs, 1980].
МЕРИДИАНЫ
43
Рис. 11. Меридиан толстой кишки (GI):
1 — шан-ян; 2 — эр-цзянь; 3 — саиь-цзяиь; 4 — хэ-гу; 5 — ян-си;
6 — пянь-лн; 7 — вэнь-лю; 8 — ся-лянь; 9 — шан-лянь; 10 — шоу-
сань-ли; 11 — цюй-чн; 12 — чжоу-ляо; 13 — шоу-у-лн; 14 — би-нао;
15 — цзяиь-юй; 16 — цзюй-гу; 17 — тянь-дин; 18 — фу-ту (шейная);
19 — хэ-ляо; 20 — ин-сян.
ких и передает ее меридиану желудка. Насчитывает 20 точек
(рис. И). Начинается на 2 мм кнаружи от ногтевого ложа указа-
тельного пальца, далее следует по радиальному краю этого пальца,
между первым и вторым пястными промежутками. По радиаль-
ному краю предплечья достигает наружного конца кожной локте-
вой складки, поднимается на наружнозаднюю поверхность плеча
до акромеона. Далее следует по передненаружному краю трапе-
циевидной мышцы, направляется вперед, пересекает нижнюю че-
люсть кпереди от ее угла и заканчивается в верхней части носо-
губной складки с противоположной стороны.
Ответвления: от точки GI-15 (цзянь-юй) к точке да-чжуй
(VG-14), где соединяется с другими «янскими» меридианами. От
точки да-чжуй до подключичной ямки, откуда спускается вниз и
доходит до толстого кишечника, где и заканчивается.
Основные точки: тонизирующая GI-11 (цюй-чи), седативные:
GI-1 (шан-ян), GI-2 (эр-цзянь), GI-3 (сань-цзянь), источник GI-4
(хэ-ry), шлюзовая (ло-пункт) GI-6 (пянь-ли), сочувственная
(ю-пункт) V-25 (да-чан-шу), тревоги (мо-пункт) Е-25 (тянь-шу).
44
ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ
III.	МЕРИДИАН ЖЕЛУДКА
Меридиан «ян». Энергию получает от меридиана толстой кишки
и передает ее меридиану селезенки — поджелудочной железы.
Насчитывает 45 точек (рис. 12).
Начинаясь от точки Е-1 (чэн-ци), расположенной посередине
нижнего края орбиты, спускается, огибая нос, до точки Е-4 (ди-
цан), проходит по нижней челюсти до ее угла, из точки Е-6
(цзя-чэ) поднимается
точки Е-8 (тоу-вэй),
вверх кпереди от ушной раковины, достигая
находящейся в лобно-париетальной области.
Рис. 12. Меридиан желудка (Е):
1 — чэн-ци; 2 — сы-бай; 3 — цзюй-ляо; 4 — ди-цан; 5 —
да-ин; 6 — цзя-чэ; 7 — ся-гуань; 8 — тоу-вэй; 9 —, жэнь-ин;
10 — шуй-ту; 11 — ци-шэ; 12 — цюе-пэнь; 13 ~ ци-ху; 14 —
ку-фан; 15 — у-н; 16 — нн-чуан; 17 — жу-чжун; 18 — жу-гэнь;
19 — бу-жун; 20 — чэн-мань; 21 — лян-мэнь; 22 — гуань-мэнь;
23 — тай-и; 24 — хуа-жоу-мэнь; 25 — тянь-шу; 26 - - вай-лнн;
27 — да-цзюй; 28 — шуй-дао; 29 — гуй-лай; 30 — ци-чун; 31 —
би-гуань; 32 — фу-ту; 33 — инь-ши; 34 — лян-цю; 35 — ду-бн;
36 — цзу-сань-ли; 37 — шан-цзюй-сюй; 38 — тяо-коу; 39 —
ся-цзюй-сюй; 40 — фэн-лун; 41 — цзе-сн; 42 — чун-ян; 43 —
сянь-гу; 44 — нэй-тин; 45 — лн-дуй.
4
МЕРИДИАНЫ
грудинно-
направля-
пересекает
наружного
От точки Е-5 (да-ин) следует по передне-
наружной поверхности шеи до
ключичного сочленения. Затем
ется по сосковой линии груди,
брюшную полость и достигает
заостренного конца лобковой кости. Далее
проходит на бедро по наружному краю че-
тырехглавой мышцы, на голень — между
длинным разгибателем пальцев и длинным
разгибателем большого пальца, по перед-
ненаружной поверхности стопы между вто-
рой и третьей плюсневыми костями и за-
канчивается в точке ли-дуй (Е-45).
Ответвления: 1) от подключичной ямки к
желудку, брюшной полости и далее до со-
единения с главным меридианом в точке
Е-30 (ци-чун); 2) из точки Е-8 (тоу-вэй)
поднимается вверх до соединения с точкой
Т-24 (шэнь-тин); 3) от точки Е-36 вниз по
голени и стопе к третьему пальцу; 4) из
точки Е-42 (чун-ян) к большому пальцу,
соединяясь с первой точкой меридиана се-
лезенки — поджелудочной железы RP-1
(инь-бай).
Основные точки: тонизирующая Е-41
(цзе-си), седативная Е-45 (ли-дуй), источ-
ник Е-42 (чун-ян), шлюзовая (ло-пункт)
Е-40 (фэн-лун), сочувственная (ю-пункт)
V-21 (вэй-шу), тревоги (мо-пункт) VC-12
(чжун-вань). <


IV.	МЕРИДИАН СЕЛЕЗЕНКИ —
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Меридиан «инь». Получает энергию от ме-
ридиана желудка и передает ее дальше ме-
ридиану сердца. Насчитывает 21 точку
(рис. 13). Берет начало от точки RP-1 (инь-
бай) , расположенной у ногтевого ложа
большого пальца стопы с внутренней сто-
роны. Идет вверх по передневнутренней по-
верхности голени и бедра, далее по боковой
поверхности живота и грудной клетки по
ходу сосковой линии почти до уровня КЛЮ-
ЧИЦЫ, поворачивает вниз и кнаружи и окан-
чивается в точке RP-21 (да-бао), в шестом
межреберном промежутке.
/5. Меридиан селе-
— поджелудочной
Рис.
зенки
железы (RP):
1 — инь-бай; 2 — да-ду;
3 — тай-бай; 4 — гунь-сунь;
5 — шан-цю; 6 — сань-ннь-
цзяо; 7 - - лоу-гу; 8 - • дн-
цзн; 9 — инь-линь-цюань;
10 — сюе-хай; 11
мэнь; 12 — чун-мэнь; 13
фу-шэ; 14 — фу-цзе
да-хэн; 16 — фу-ай; 17 —
ши-доу; 18 — тянь-си; 19 —
сюн-сян; 20 — чжоу-жун;
21 — да-бао.
цзи-
15
46
ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ
Ответвления: 1) в нижних отделах живота входит в брюшную
полость, доходит до селезенки, желудка и диафрагмы; 2) от же-
лудка к сердцу; 3) от точки RP-21 (да-бао) идет к трахее, гор-
тани и кончику языка.
Основные точки: тонизирующие RI-1 (инь-бай), RP-2 (да-ду),
седативная RP-5 (шан-цю), источник RP-3 (тай-бай), шлюзовая
(ло-пункт) RP-4 (гунь-сунь), сочувственная (ю-пункт) V-20 (пи-
шу), тревоги (мо-пункт) F-13 (чжан-мэнь).
V.	МЕРИДИАН СЕРДЦА
Меридиан «инь». Получает энергию от меридиана селезенки —
поджелудочной железы и затем передает ее меридиану тонкой
кишки. Насчитывает 9 точек (рис. 14). Начинается в подмышеч-
Рис. 14. Меридиан сердца (С):
1 — цзи-цюань; 2 — цнн-лин; 3 — шао-хай;
4 — лин-дао; 5 — тун-ли; 6 — инь-си; 7 —
шэнь-мэнь; 8 — шао-фу; 9 — шао-чун.
Рис. 15. Меридиан тонкой кишки (IG):
1 — шао-цзэ; 2 — цянь-гу; 3 — хоу-си; 4 —
вань-гу; 5 — ян-гу; 6 — ян-лао; 7 — чжи-
чжэн; 8 — сяо-хай; 9 — цзянь-чжэнь; 10 —
нао-шу; 11 — тянь-цзун; 12 - - бин-фэн; 13 —
цюй-юань; 14 — цзянь-вай-шу; 15 — цзянь-
чжун-шу; 16 — тянь-чуан; 17 -- тянь-жун;
18 — цюань-ляо; 19 — тин-гун.
МЕРИДИАНЫ
47
ной впадине в точке С-1 (цзи-цюань), проходит по внутреннему
краю двуглавой мышцы; пересекает кожную складку локтя, про-
должается по локтевому краю предплечья, огибает лучевой край
гороховидной кости, проходит по локтевому краю' кисти между
четвертой и пятой пястными костями и заканчивается у ногтевого
ложа мизинца с лучевой стороны.
Ответвления: к сердцу, от сердца вниз к диафрагме и тонкому
кишечнику, от сердца вверх к пищеводу, глотке, кончику языка,
затем к внутреннему углу глаза.
Основные точки: тонизирующая С-9 (шао-чун), седативная С-7
(шэнь-мэнь), источник С-7 (шэнь-мэнь), шлюзовая (ло-пункт)
С-5 (тун-ли), сочувственная (ю-пункт) V-15 (синь-шу), тревоги
(мо-пункт) J-14 (цзюй-цюе).
VI.	МЕРИДИАН ТОНКОЙ КИШКИ
Меридиан «ян». Энергию получает из меридиана сердца и пе-
редает ее меридиану мочевого пузыря. Насчитывает 19 точек
(рис. 15). Начинается от точки IG-1 (шао-цзэ), расположенной у
основания ногтевого ложа мизинца со стороны локтя. Проходит
по локтевой стороне мизинца, локтевому краю кисти, предплечья
и плеча, направляется вверх до нижнего края ости лопатки, затем
чертит острый угол, вершина которого находится в подостной
ямке, поднимается вверх по щеке почти до наружного угла глаза
и оканчивается впереди ушной раковины в точке тин-гун.
Ответвления: 1) от точки IG-15 (цзянь-чжун-шу) к сердцу и
тонкому кишечнику; 2) от точки IG-18 (цюань-ляо) до внутрен-
него угла глаза.
Основные точки: тонизирующая IG-3 (хоу-си), седативная IG-8
(сяо-хай), источник IG-4 (вань-гу), шлюзовая (ло-пункт) IG-7
(чжи-чжэн), сочувственная (ю-пункт) V-27 (сяо-чан-шу), тревоги
(мо-пункт) J-4 (гуань-юань).
VII.	МЕРИДИАН МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Меридиан «ян». Получает энергию от меридиана тонкой кишки и
передает ее сопряженному органу — почке. Насчитывает 67 точек
(рис. 16). Берет начало от точки V-1 (цин-мин) у внутреннего
угла глаза. Проходит лобную и теменную области головы, в точке
VG-20 (бай-хуэй) перекрещивается с одноименной линией другой
стороны, проходит затылок, шею до точки тянь-чжу. Далее раз-
ветвляется на две параллельные позвоночнику линии. Одна из
них проходит на расстоянии 1,5 пропорциональных цуня* от сред-
ней линии спины, доходит до подколенной ямки, вторая — парал-
и
* Пропорциональный цунь — деление какого-либо расстояния на опреде-
ленное количество равных частей.
48
ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ
Рис, 16, Меридиан мочевого пузыря (V):
1 — цин-мин; 2 — цуань-чжу; 3 — мэй-чун; 4 — цюй-ча;
5 — у-чу; 6 — чэн-гуан; 7 — тунь-тянь; 8 — ло-цюе; 9 —
юй-чжэнь; 10 — тянь-чжу; 11 — да-чжу; 12 — фэн-
мэнь; 13 — фей-шу; 14 — цзе-инь-шу; 15 — сииь-шу;
16 — дУ-шу; 17 — гэ-шу; 18 — гань-шу; 19 — дань-шу;
20 — пи-шу; 21 — вэй-шу; 22 — сань-цзяо-шу; 23 —
шэнь-шу; 24 — ци-хай-шу; 25 — да-чан-шу; 26 — гуаиь-
юань-шу; 27 — сяо-чан-шу; 28 — пан-гуань-шу; 29 —
чжун-люй-шу; 30 — бай-хуань-шу; 31 — шан-ляо; 32 —
цы-ляо; 33 — чжун-ляо; 34 — ся-ляо; 35 — хуэй-ян;
36 — чэн-фу; 37 — инь-мэнь; 38 — фу-си; 39 — вэй-ян;
40 — вэй-чжун; 41 — фу-фэнь; 42 — по-ху; 43 — гао-
хуань; 44 — шэнь-тан; 45 — и-си; 46 — гэ-гуань; 47 —
хуань-мэнь; 48 — ян-ган; 49 — и-шэ; 50 — вэй-цан; 51 —
хуань-мэиь; 52 — чжи-ши; 53 — бао-хуан; 54 — чжи-
бяиь; 55 — хэ-ян; 56 — чэн-цзинь; 57 — чэн-шань; 58 - -
фэй-яи; 59 — фу-ян; 60 — кунь-лунь; 61 — пу-шэнь;
62 — шэнь-май; 63 — цзинь-мэиь; 64 — цзин-гу; 65 —
шу-гу; 66 — тун-гу; 67 — чжи-инь.
лельно первой на расстоянии 3 пропор-
циональных цуней от средней линии
спины. Соединяясь в одну линию на
уровне подколенной ямки, спускается по
задней поверхности голени и заканчива-
ется в точке V-67 (чжи-инь) у основа-
ния ногтя мизинца с наружной стороны.
Ответвления: 1) от точки V-7 (тунь-
тянь) в теменную область, мозг; 2) от
поясничной области к почкам и моче-
вому пузырю.
Основные точки: тонизирующая V-67
(чжи-инь), седативная V-65 (шу-гу), ис-
точник V-64 (цзин-гу), шлюзовая (ло-
пункт) V-58 (фэй-ян), сочувственная
(ю-пункт) V-28 (пан-гуань-шу), тревоги
(мо-пункт) J-3 (чжун-цзи).
VIII.	МЕРИДИАН ПОЧЕК
Меридиан «инь». Черпает энергию от меридиана мочевого пузыря
и передает ее меридиану перикарда. Насчитывает 27 точек
(рис. 17). Берет начало от точки R-1 (юн-цюань), расположенной
во впадине, образующейся при сгибании пальцев стопы. Согласно
ряду источников, эта линия начинается от подошвенной поверхно-
сти концевой фаланги 5-го пальца. Далее следует по внутреннему
краю стопы, под внутренней лодыжкой, в области пяточной кости
МЕРИДИАНЫ
49
Рис. 17. Меридиан почек (R):
/ — юн-цюань; 2 — жань-гу; 3 — тай-си; 4 — да-
чжун; 5 — шуй-цюаиь; 6 —чжао-хай; 7 — фу-лю; 8 —
цзяО'синь; 9 — чжу-бин; 10 — инь-гу; 11 — хэн-гу;
12 — да-хэ; 13 — ци-сюе; 14 — сы-маиь; 15 — чжун-
чжу; 16 — хуан-шу; 17 —шан-цюй; 18 — ши-туань;
19 — ииь-ду; 20 — туи-гу (фу-тун-гу); 21 — ю-мэнь;
22 •- бу-лан; 23 — шэиь-фэн; 24 — лин-сюй; 25 —
шэнь-цан; 26 — юй-чжун; 27 — шу-фу.
делает петлю и поднимается вертикально
по внутренней поверхности большебер-
цовой кости и внутренней поверхности
бедра. Проходит по наружной поверх-
ности живота и грудной клетки (на 2
пальца кнаружи от мечевидного отро-
стка) и заканчивается в точке R-27
(шу-фу) под ключицей.
Ответвления: 1) в нижней части жи-
вота к почкам, мочевому пузырю, печени,
легким, трахее, корню языка; 2) от груд-
ной клетки к сердцу.
Основные точки: тонизирующая R-7
(фу-лю), седативные , R-1 (юн-цюань),
R-2 (жань-чу), источник R-5 (тай-си) (у
Бишко R-3), шлюзовая (ло-пункт) V-58
(фэй-ян), сочувственная (ю-пункт) V-23
(шэнь-шу), тревоги (мо-пункт) VB-25
(цзин-мэнь).
IX.	МЕРИДИАН ПЕРИКАРДА
Меридиан «инь», иначе «управитель сердца и сексуальности», —
ECS. Получает энергию от меридиана почки и передает ее дальше
меридиану «трех обогревателей». Насчитывает 9 точек (рис. 18).
Начинается в четвертом межреберном промежутке, на 1 палец
кнаружи от соска в точке МС-1 (тянь-чи), направляется на плечо,
проходит по передневнутренней поверхности двуглавой мышцы,
пересекает кожную складку локтевого сустава, проходит по сред-
ней линии предплечья, далее по внутреннему краю третьего пяст-
ного промежутка и заканчивается у основания ногтевого ложа
среднего пальца в 2 мм от лучевого края.
4-1204
50
ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ
9
Рис. 18. Меридиан перикарда (ECS,
МС):
1 — тянь-чн; 2 — тянь-цюань; 3 — цюй-
цзе; 4 ~ сн-мэнь; 5 — цзянь-шн; 6 — нэй-
гуань; 7 — да-лнн; 8 — лао-гун; 9 — чжу-
чун.
Ответвления: 1) от пери-
карда к диафрагме; 2) к точке
тань-чжун, к меридиану «трех
обогревателей».
Основные точки: тонизиру-
ющая МС-9 (чжу-чун), седа-
тивная МС-7 (да-лин), источ-
ник (ло-пункт) МС-6 (нэй-гу-
анъ), сочувственная (ю-пункт)
V-14 (цзюе-инь-шу), тревоги
(мо-пункт) МС-1 (тянь-чи).
X.	МЕРИДИАН
«ТРЕХ ОБОГРЕВАТЕЛЕЙ»
(ТРЕХ ЧАСТЕЙ
ТУЛОВИЩА)	/
Речь идет о функциональ-
ном меридиане «ян», не соот-
несенном с каким-либо опре-
деленным органом. Он дейст-
вует на функции дыхания, пи-
щеварения и мочеполового
тракта в целом. Черпает энер-
гию из меридиана перикарда и передает ее далее меридиану
желчного пузыря. Насчитывает 23 точки (рис. 19). В европейской
литературе этот меридиан называют «меридианом трех обогрева-
телей», или «линией трех светильников» (дословный перевод ки-
тайского иероглифа «цзяо» — светильник). Согласно традицион-
ной китайской медицине, туловище человека делится на три
части: верхнюю (шан-цзяо) — до диафрагмы, среднюю (чжун-
зяо) — от диафрагмы до пупка, нижнюю (ся-цзяо) — ниже
пупка. Исходя из этого М. К. Усова и С. В. Морохов называют
эту линию «меридианом трех частей туловища».
Топография линии: начинается в точке TR-1 (гуань-чун), на
тыльной поверхности безымянного пальца, у ногтевого ложа, со
МЕРИДИАНЫ
51
стороны мизинца. Проходит между четвертой и пятой пястными
костями: от головки четвертой пястной кости делает поворот к
середине лучезапястного сустава, далее идет по лучевому краю
общего разгибателя пальцев, по наружной поверхности плеча, по
наружному краю дельтовидной мышцы, пересекает акромион. Сле-
дует по наружному краю трапециевидной мышцы, достигает сос-
цевидного отростка, далее от точки TR-17 (и-фэн) разделяется
на две ветви: одна огибает ушную раковину сзади и заканчива-
ется у ее вершины, вторая огибает ухо спереди и поднимается к
наружному углу брови, где оканчивается в точке TR-23 (сы-чжу-
кун).
Ответвления: 1) от надключичной ямки к перикарду, диаф-
рагме, к средней и нижней частям тела; 2) от точки TR-20 (цзяо-
сунь) к щеке; 3) от точки TR-23 (сы-чжу-кун) к наружному углу
глаза, где связывается с меридианом желчного пузыря.
Основные точки: тонизирующая TR-3 (чжун-чжу), седативная
TR-10 (тянь-цзин), источник TR-4 (ян-чи), шлюзовая (ло-пункт)
TR-5 (вай-гуань), сочувственная (ю-пункт) V-22 (сань-цзяо-шу),
тревоги (мо-пункт) J-5 (ши-мэнь), J-12 (чжун-вань), J-7 (инь-
цзяо), J-17 (тянь-чжун).
Рис. 19. Меридиан «трех обогревателей» (трех частей туловища) (TR):
1 — гуань-чун; 2 — е-мэнь; 3 — чжун-чжу; 4 — ян-чн; 5 — вай-гуань; 6 — чжн-гоу;
7 — хуэй-цзун; 8 — сань-ян-ло; 9 — сы-ду; 10 — тянь-цзнн; 11 — цин-лэн-юань; 12 —
сяо-лэ; 13 — нао-хуэй; 14— цзянь-ляо; 15 — тянь-ляо; 16 — тянь-ю; 17 н-фэн; 18
ци-май; 19 — лу-си; 20 — цзяо-сунь; 21— эр-мэнь; 22 — хэ-ляо (височная); 23 — сы-
чжу-кун.
52
ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ
XI.	МЕРИДИАН ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
«
Меридиан «ян». Получает энергию от меридиана «трех обогрева-
телей» и передает ее меридиану печени. Насчитывает 44 точки
(рис. 20). Начинается от наружного угла глаза, опускается вниз
до мочки уха, затем идет вверх к виску, огибает ухо с задней сто-
роны, идет назад и вверх к лобной области, возвращается к за-
тылочной области, направляется по задней поверхности шеи, пе-
ресекает трапециевидную мышцу, подмышечную складку и слегка
изогнутой кпереди линией достигает передневерхнего гребешка
подвздошной кости, далее следует по наружной поверхности ноги
и оканчивается в точке VB-44 (цзу-цяо-инь), расположенной у
корневого ложа ногтя пальца ноги с наружной стороны.
Ответвления: 1) от уровня сосцевидного отростка к уху; 2) от
области надключичной ямки к печени И'желчному пузырю; 3) от
нижней части живота в область крестца к точке чан-цян (Т-1)
и назад к тазобедренному суставу.
Ответвления: 1) от уровня сосцевидного отростка к уху; 2) от
области надключичной ямки к печени и желчному пузырю; 3) от
нижней части живота в область крестца к точке Т-1 (чан-цян) и
назад к тазобедренному суставу; 4) от точки VB-41 (цзу-линь-ци)
к латеральному углу ногтя большого пальца ноги.
Рис. 20. Меридиан желчного пузыря
(VB):
1 — тун-цзы-ляо; 2 — тин-хуэй; 3 — шан-
гуань (кэ-чжу-жэнь); 4 — хань-янь; 5 —
сюань-лу; 6 — сюань-ли; 7 — цюй-бинь; 8 —
шуай-гу (шуай-цзяо); 9 — тянь-чун; 10 —
фу-бай; 11 — тоу-цяо-инь; 12 — тоу-вань-гу;
13 — бэнь-шэнь; 14 — ян-баЙ; 15 — тоу-линь-
ци; 16 — му-чун; 17 — чжэн-нн; 18 — чэн-
лин; 19 — нао-кун; 20 — фэн-чи; 21 — цзянь-
цзин; 22 — юань-е; 23 — чжэ-цзинь; 24 —
жи-юе; 25 — цзин-мэнь; 26 — дай-май; 27 —
у-шу; 28 — вэй-дао; 29 ~ цзюй-ляо; 30 —
хуань-тяо; 31 — фэн-ши; 32 — чжун-ду; 33 —
цзу-яи-гуань; 34 — ян-лин-цюань; 35 — ян-
цзяо; 36 — вай-цю; 37 — гуан-мин; 38 —
ян-фу; 39 — сюань-чжун; 40 — цю-сюй; 41 —
цзу-линь-ци; 42 — ди-у-хуэй; 43 — ся-си; 44 —
цзу-цяо-инь.
ME РИ ДИАНЫ
53
Основные точки: тонизирующие VB-43 (ся-си), VB-44 (цзу-
цяо-инь), седативная VB-38 (ян-фу), источник VB-40 (цю-сюй),
шлюзовая (ло-пункт) VB-37 (гуан-мин), сочувственная (ю-пункт)
V-19 (дань-шу), тревоги (мо-пункт), VB-23 (чжэ-цзинь), VB-24
(жи-юе).
XII.	МЕРИДИАН ПЕЧЕНИ
Меридиан «инь». Получает энергию от меридиана желчного пу-
зыря и передает ее меридиану легких, завершая полный круг
циркуляции эйергии. Насчитывает 14 точек (рис. 21). Начинается
от точки F-1 (да-дунь), расположенной с наружной стороны боль-
шого пальца ноги у корня ногтя. Проходит вверх с внутренней
стороны тыльной поверхности стопы, по внутренней поверхности
голени и бедра, по внутреннему краю портняжной мышцы, пере-
секает гребешок подвздошной кости, проходит нижнюю часть жи-
вота, оканчивается в точке F-14 (ци-мэнь), расположенной ниже
соска, между 2-м и 3-м ребром.
Ответвления: 1) от нижней части живота к печени и желчному
пузырю; 2) от точки F-14 (ци-мэнь) к гортани, глотке, зеву, далее
следует к области глаза и заканчивается в лобно-теменной обла-
сти в точке Т-20 (бай-хуэй).
Основные точки: тонизирующая F-9 (инь-бао), седативная F-2
(син-цзянь), источники F-3 (тай-чун), Р-9 (тай-юань), шлюзовая
(ло-пункт) VB-32 (чжун-ду), сочувственная (ю-пункт) V-18 (гань-
шу), тревоги (мо-пункт) F-14 (ци-мэнь).
XIII.	ПЕРЕДНИЙ
СРЕДИННЫЙ МЕРИДИАН «ЖЕНЬ-МАЙ»
Передний срединный меридиан иначе называют «сосудом зача-
тия» (J, VC — во французской транскрипции, CV — в англий-
ской, KG или JM — в немецкой). Насчитывает 24 точки (рис. 22).
Начинается в точке J-1 (хуэй-инь), в области промежности, под-
нимается вверх по средней линии туловища, шеи, подбородка. От
середины нижней губы расходится в обе стороны, огибая рот, до-
ходит до края орбиты.
На переднем срединном меридиане располагаются точки тре-
воги (мо-пункты) других меридианов: J-3 (чжун-цзи) — точка
тревоги меридиана мочевого пузыря, J-4 (гуань-юань) — точка
тревоги меридиана тонкой кишки, J-7 (инь-цзяо) — нижняя (по-
ловая) точка тревоги меридиана «трех обогревателей», J-12
54
ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ

Рис. 21. Меридиан пе-
чени (F):
1 — да-дунь; 2 — сии-цзяиь;
3 — тай-чуи; 4 — чжун-фэн;
5 — ли-гоу; 6 — чжуи-ду;
7 — ци-гуань; 8 — цюй-цю-
ань; 9 — инь-бао; 10 — цзу-
у-лн; 11 — инь-лянь; 12 —
цзи-май; 13 — чжан-мэнь;
14 — ци-мэнь.
Рис. 22. Передний срединный меридиан
(J):
1 — хуэй-инь; 2 — цюй-гу; 3 — чжун-цзи;
4 — гуань-юаиь; 5 — ши-мэиь; 6 — ци-хаЙ;
7 — ннь-цзяо; 8 — шэнь-цюе; 9 — шуй-фэиь;
10 — ся-вань; 11 — цзянь-ли; 12 — чжун-
ваиь; 13 — шаи-ваиь; 14 — цзюй-цюе; 15 —
цзу-вэй; 16 — чжун-тин; 17 — таиь-чжун;
18 — юй-тан; 19 - - цзы-гун; 20 — хуа-гай;
21 — сюаиь-цзн; 22 — тяиь-ту; 23 — ляиь-
цюань; 24 — чэн-цзян.
(чжун-вань) —точка тревоги меридиана желудка и одновременно
нижняя (пищеварительная) точка тревоги меридиана «трех обо-
гревателей», J-14 (цзюй-цюе) — точка тревоги меридиана сердца,,
J-17 (тань-чжун) — верхняя (дыхательная) точка тревоги мери-
диана «трех обогревателей».
МЕРИДИАНЫ
55
XIV.	ЗАДНИЙ СРЕДИННЫЙ МЕРИДИАН «ДУ-МАй»
Некоторые авторы задний срединный меридиан называют со-
судом (каналом) управителя. Французы обозначают его Т или
VG, в английской транскрипции — GV, в немецкой — G. Насчи-
тывает 28 точек (рис. 23). Начинается от точки Т-1 (чан-цян),
расположенной в конце копчика. Идет вверх по средней линии
спины по ходу позвоночника. Пересекает голову и нос по средней
линии, оканчивается в точке Т-28 (инь-цзяо), расположенной под
верхней губой на десне.
Ответвления: в точке Т-16 (фэн-фу) входит в мозг. Точка Т-16,
согласно Бишко, является главной для регуляции деятельности
гипофиза. Воздействие на нее эффективно при всех нарушениях
менструального цикла и дисфункциях желез внутренней секреции.
Как видно из приведенных рисунков, описание хода мери-
дианов в отдельных случаях не соответствует традиционному. В
иллюстрациях и описаниях мы следовали одному из последних
руководств по акупунктуре — «Семиология в акупунктуре^
Ж. Босси с соавт., изданному в 1980 году в Париже. Бахман и
Рис. 23. Задний срединный ме-
ридиан (Т):
1 — чан-цян; 2 — яо-шу; 3 —
яо-ян-гуань; 4 — мин-мэнь; 5 — сю-
ань-шу; б — цзи-чжун; 7 — чжун-
шу; 8 — цзин-со; 9 — чжи-ян; 10  -
лин-тай; 11 — шэнь-дао; 12- —шэнь-
чжу; 13 — тао-дао; 14 — да-чжун;
/5 — я-мэнь; 16 — фэн-фу; 17 —
нао-ху; 18 — цян-цзян; 19 — хоу-
Дии; 20 — бай-хуэй; 21 — цянь-
Дин; 22 — сии-хуэй; 23 — шан-син;
*4 — шэнь-тин; 25 ~ су-ляо; 26 —
жэиь-чжуи; 27 — дуй-дуань; 28 —
ииь-цзяо.
56
ГЛАВА 3. АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ
многие отечественные авторы применяют иногда другую нумера-
цию в рисунках, отображающих ход меридианов, в связи с этим
для определения локализации точек следует руководствоваться
данными текста, а не нумерацией на рисунках. В настоящей работе
мы не останавливаемся подробно на локализации и описании ос-
новных акупунктурных точек, так как эти данные приводятся во
многих отечественных руководствах В. Г. Вогралика, М. В. Вогра-
лика, Д. М. Табеевой, Э. Д. Тыкочинской, М. К. Усовой, С. А. Мо-
рохова.
Итак, на меридианах располагаются основные акупунктурные
точки, обладающие определенной симптоматикой. Стимуляция оп-
ределенных точек меридиана приводит к ответным реакциям свя-
занных с ним органов и систем. Обобщая имеющиеся по этому
вопросу данные, можно сделать вывод, что меридианы различа-
ются не только по органам, но и по их основным действиям, пред-
ставляющим результирующую симптоматики расположенных на
меридиане точек. Таким образом, по основным действиям разли-
чают:
1.	Меридиан легкого — действует при всякого рода застойных
явлениях (особенно на дыхательные пути).
2.	Меридиан толстой кишки — воздействует на слизистые
оболочки и систему выделений.
3.	Меридиан желудка — уравновешивает психику, действует
на кровообращение и пищеварение.
4.	Меридиан селезенки и поджелудочной железы — действует
на соединительную ткань.
5.	Меридиан сердца — обладает выраженным действием на
психическую деятельность.
6.	Меридиан тонкой кишки — действует на слизистые обо-
лочки и спазмолитически.
7.	Меридиан мочевого пузыря — действует на систему выде-
лительных органов.
8.	Меридиан почек — действует на диссимиляцию и кровооб-
ращение.
9.	Меридиан перикарда — действует на кровообращение и сек-
суальность.
10.	Меридиан «трех обогревателей» — поддерживает функции
дыхания, пищеварения и мочеполовой системы.
11.	Меридиан желчного пузыря оказывает воздействие на
психику и обладает спазмолитическим действием.
12.	Меридиан печени — действует на функцию ассимиляции.
В данной главе мы попытались дать общее представление о
меридианах. Однако реальность их существования до последнего
времени не доказана и многими исследователями оспаривается.
Все попытки обнаружить «морфологический субстрат» меридиа-
нов оказались безуспешными.
МЕРИДИАНЫ
57
Между тем наблюдательный врач обратит внимание на то, что
иррадиация болевых ощущений у больного стенокардией полно-
стью соответствует топографии меридиана сердца, а боль при
ишиасе — определенной части пути меридиана мочевого пузыря.
Бишко [Bischko J., 1977] сделал, на наш взгляд, весьма инте-
ресную попытку рассматривать меридианы как граничные поверх-
ности эмбриональных сегментов. Однако такая точка зрения тре-
бует подробных исследований.
Манн, исследовав меридиан желчного пузыря, связал его с
органом боковой линии у рыб.
В литературе встречаются описания случаев, при которых ме-
ридианы проявляются. Отмечено, что иногда при акупунктуре (и
особенно при электрической стимуляции определенных точек) бо-
левое ощущение (по свидетельству больных!) распространяется
по линии, точно совпадающей с соответствующим меридианом.
Венгерский акупунктурист Сцилард [Szillard — цит. по Bischko,
1977] на одном из конгрессов по акупунктуре демонстрировал
цветные фотографии, запечатлевшие частичный, а в отдельных
случаях даже общий путь меридианов в форме выраженного дер-
мографизма после укалывания отдельных точек у своих паци-
ентов.
Таким образом, можно заключить, что несмотря на отсутствие
гистологических доказательств наличия меридианов, их реальное
существование все же может быть установлено путем функцио-
нальных и электрофизических исследований.
ГЛАВА
О МЕХАНИЗМЕ
АКУПУНКТУРНОЙ
ТЕРАПИИ
И БИОФИЗИЧЕСКИХ
ОСНОВАХ
ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
Не останавливаясь на исторических аспектах
развития исследований механизма действия аку-
пунктуры, в данной главе мы попытаемся сде-
лать обзор лишь тех работ, которые могут слу-
жить обоснованием электропунктурной, в
частности электронно-ионной, рефлексотерапии.
Прежде всего необходимо рассмотреть воп-
рос о рефлекторной природе акупунктурного
воздействия, представления о которой являются
основополагающими в трудах отечественных и
ведущих западноевропейских специалистов по
акупунктуре.
Известно, что отечественной физиологической
школе принадлежит бесспорный приоритет в
развитии рефлексологии. И. М. Сеченов в книге
«Рефлексы головного мозга» писал: «Все акты
сознательной и бессознательной жизни по спо-
собу происхождения суть рефлексы». Идеи реф-
лекторной обусловленности происходящих в ор-
ганизме физиологических (и в известной мере
патологических) процессов положены в основу
теории нервизма, развитой в трудах выдаю-
щихся физиологов И. П. Павлова, Н. Е. Введен-
ского, В. М. Бехтерева, Л. А. Орбели, А. Д. Спе-
ранского, П. К. Анохина и многих других.
Теория нервизма и представления о рефлек-
торном механизме акупунктурной терапии были
и остаются основной теоретической концепцией
советских и части зарубежных специалистов, ко-
торые рассматривают акупунктуру с материали-
стических позиций.
Сложность и многогранность взаимоотноше-
ний между организмом и внешней средой за-
ставляют исследователей все чаще обращаться
к достижениям смежных (и далеких, на первый
МЕХАНИЗМ АКУПУНКТУРНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
59
взгляд) научных дисциплин, чтобы объяснить широкий комплекс
связей между различными функциональными системами, что осо-
бенно характерно для акупунктуры, где раздражитель столь мал
(укол иглой), а ответ столь значителен (общая реакция орга-
низма!).
МЕХАНИЗМ АКУПУНКТУРНОГО
ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
*
При рассмотрении физиологического действия иглоукалывания
прежде всего обращают внимание на аналгезирующий эффект. В
самом деле, проблема обезболивания, над которой работают во
многих крупных исследовательских центрах мира, оказывается, в
ряде случаев может быть решена укалыванием иглы в определен-
ные точки поверхности тела и механической либо электрической
стимуляцией этих точек.
На Международном симпозиуме по боли в Вашингтоне
(1973) методам снятия боли с помощью иглоукалывания было
посвящено специальное заседание. Как сообщает профессор
Г. Н. Кассиль [1975], большой интерес вызвал доклад японских
врачей о болеутоляющем действии особых способов иглоукалыва-
ния. Авторы доклада утверждают, что, по крайней мере, треть
острых и хронических заболеваний, сопровождающихся болями,
в Японии лечат иглами и, насколько можно судить по представ-
ленным материалам, не без успеха. Обнадеживающие результаты
получили и американские врачи при лечении иглоукалыванием
экспериментальной ишемической боли, вызванной перетягиванием
конечности резиновым жгутом.
Особое внимание в последние годы привлекают методы хирур-
гической анестезии (скорее аналгезии) иглоукалыванием. На стра-
ницах специальных изданий все чаще встречаются сообщения о
применении иглоанестезии и иглоаналгезии при операциях на ко-
нечностях, шее, голове, в брюшной полости и т. д. В различных
странах проводятся операции без наркоза и предварительного вве-
дения обезболивающих средств, без сложной, дорогой аппаратуры.
Автору данной монографии вместе с профессором Р. А. Дури-
няном довелось наблюдать операцию кесарева сечения в гинеко-
логической клинике г. Марселя (профессор Валле) под электро-
акупунктурной анастезией, которую проводил профессор Нибое.
Через несколько дней в лаборатории профессора Рабишона в
г. Монпелье мы наблюдали подобного рода экспериментальную
операцию на овце, которую осуществлял тот же хирург-гинеколог, 
а электроакупунктурную анестезию и на этот раз проводил про-
фессор Нибое. Естественно, что во втором случае не могло быть
и речи о гипнозе, которым часто пытаются объяснить эффект
60
ГЛАВА 4. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕкТРОПУВДТУРЫ
обезболивания при иглоукалывании. Обе операции прошли ус-
пешно, и мы убедились в эффективности электроакупунктурного
обезболивания.
Как же можно объяснить механизм обезболивания при игло-
терапии? Наиболее обстоятельный анализ рефлекторного меха-
низма акупунктурного обезболивания содержится в трудах вид-
ного французского исследователя Жана Босси [Bossy J., 1973,
1975а, b, 1976]. В докладе «Морфологические и функциональные
основы акупунктурной аналгезии», сделанном в Медицинской ака-
демии г. Турина (Италия) 12 января 1973 года, Босси приводит
обширный материал с целью морфофизиологического обоснования
акупунктурной аналгезии.
Щитовидная
железа
GI-18,17,4
МС-8,5
JM-22
Миндалины
Е-44
Gi-1,4
Околоушная
слюнная железа
Е-40,43
УВ-38,43
V- 59
Область под нижней
челюстью
GI-14
Шея
GI-18
Верхняя конечность
вентральная
GI-4
дорсальная
МС-6
Затылок
GI-4
МС-5
TR-17
Лицо
Е-3,5.40,43
V- 59
VВ-2,38,43
TR-23
Лобэктомия Грудная фибра-
Gi-14 аденома
Ув -41.37
RP-з.б
цистоскопия
К-11
Е-36
Зуды 
Е-2Д7Д
/G-18t19
GI-1,20,4
ТМ-26
JM-24
Холецистит
V8-$4,38,41
RP-6,3
Свиш, заднего
прохода
ГМ-2
У- 34 bis
Подпупкова
область
RP- 6,9
Е-39,40
 Гинекология
всегда RP-6
Кесарево сечение
RP-6
61-4
мс-5
Е-36,25
Надпупковая
область
мс-в
Е-36
gi-4
Гклетка Бронхоскопия
61 -18,4
Грыжи
(иглы без применения
электричества
и манипуляций)
RP*S
V- 22,23.24
£-40
Аппендицит
Е-25,36
У8-27
RP-6
Gf-4
ОМ-2
Рис. 24. Локализация основных точек, используемых для
акупунктурной аналгезии при различных операциях (по
Босси, 1973).
МЕХАНИЗМ АКУПУНКТУРНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
61

Рис, 25. Размещение точек в соответствии с топографией сенсорных и висце-
ральных сегментарных центров (по Босси, 1973).

Одним из путей к пониманию аналгезирующего воздействия
на акупунктурные точки при определенных оперативных вмеша-
тельствах является рассмотрение сегментарной организации спин-
ного мозга.
При составлении карты используемых при соответствующих
операциях точек (рис. 24) Босси обратил внимание, что эти точки
находятся в определенных областях тела: верхних и нижних ко-
нечностях, на голове и шее. К указанным на рис. 24 точкам не-
обходимо еще присоединить две точки, соответствующие дерма-
томам, поврежденным кожным надрезом. В конечном итоге автор
пришел к заключению, что существует две постоянно используе-
мые области, которые совпадают с сегментами С7 и Si. К этим
двум сегментам можно добавить еще С2—С3—С4. Все эти специ-
альные сегменты играют особую роль в акупунктурной аналгезии.
При рассмотрении сегментарного распределения дерматомов и
точек (рис. 25) становится очевидным, что в случае стимуляции
на периферии осуществляется воздействие на внутриаксонный
центр. Известно, что стимуляция чревного нерва вызывает опре-
деленную кортикальную деятельность; стимуляция кожи соответ-
ствующего дерматома приводит к прекращению кортикальной ак-
тивности, зарегистрированной электроэнцефалографически.
На основании этого наблюдения Босси приходит к заключе-
нию, что периферическая стимуляция должна рассматриваться
62
ГЛАВА 4. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
как отправная точка внутриакеонного механизма. Что же пред-
ставляют собой «классические меридианы» акупунктуры, морфо-
логическая основа которых еще не выяснена? Отвечая на этот
вопрос, Босси утверждает, что «меридианы — это всего лишь пе-
риферическое отображение центрального пути».
Исходя из представлений о сегментарной иннервации кожи, ав-
тор выдвигает гипотезу (рис. 26), согласно которой импульс, про-
ходя по центральному пути, отражается на периферии благодаря
сегментарным связям и проецируется как дальнейший перифери-
ческий путь (от точки к точке). Аналогичное явление наблюда-
ется при кожных ощущениях отсутствующих конечностей (фан-
томных болях). Таким образом, меридианы, согласно гипотезе
Босси, являются периферическим отражением циркуляции, проис-
ходящей в центральной нервной системе.
Центральная организация сложных автоматических движений,
таких, как ходьба, может быть наглядно продемонстрирована при
регистрации электромиограммы моторных (двигательных) точек.
Электромиограммы довольно точно соответствуют спинномозго-
вым сегментам определенных мышц. Автор резонно ставит вопрос:
Рис. 26. Гипотеза Босси о меридианах. Путь импульса в нервные центры, отра-
жаясь на кожном покрове, может быть воспринят как дальнейший путь.
Рис. 27. Внутриаксонный вход дорсальных корешковых волокон и организация
студенистого вещества (по Босси, 1973).
Ч.

МЕХАНИЗМ АКУПУНКТУРНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ	63
почему же не может существовать сенсорной организации подоб-
ного же типа, соответствующей «меридианам», имеющим тысяче-
летнюю историю?
Рассматривая проблему приема и передачи периферической
акупунктурной стимуляции, Босси считает, что из периферической
рефлекторной зоны (точки акупунктуры) импульсы продвигаются
по волокнам различных типов (калибров):
—	волокнам типа С (группа IV Lloyd), амиелиновым, диа-
метром менее L мкм с медленной проводимостью;
—	волокнам типа А и В (группы I, II, III Lloyd), миелиновым,
различных размеров (диаметром от 2 до 20 мкм), проводимость
которых пропорциональна диаметру.
Волокна С и А-дельта передают болевые импульсы. Тем не
менее Коллинзом с соавт. было продемонстрировано, что после
кокаинизации, которая блокирует волокна различных типов, сти-
муляция волокон С вызывает нестерпимую боль неопределенной
локализации, в то время как волокна А-дельта передают болевые
импульсы, позволяющие локализовать кожную боль с большой
точностью [Collins et al., 1964 — цит. по Bossy J., 1975]. Задние
корешковые волокна, доходя до спинного мозга, образуют задний
пограничный путь либо переключаются в различных первичных
сенсорных центрах. Волокна А-дельта и С чаще всего поступают
в студенистое вещество, которое можно рассматривать как скоп-
ление интернейронов, имеющих как поперечное, так и продольное
направление (рис. 27).
После полисинаптического пробега импульс достигает ядра
заднего рога (слой IV Rexed), которое является отправным пунк-
том спиноталамических пучков. Передача нервного импульса в
длинные волокна (задний пограничный или переднелатеральный
пути) происходит в форме сигнала, соответствующего «spike»-cnr-
налу. Что касается клеток с короткими отростками, то в этом
случае импульсы вызывают изменения «электрических полей».
Итак, согласно Босси, передача болевых импульсов происходит
с помощью особой системы электрических полей. В таком случае
подтверждаются данные о том, что корешковое волокно не закан-
чивается в спинномозговом сегменте, а разветвляется в марги-
нальной зоне (зона Lissauer’a) и присоединяется к нескольким
выше- и нижележащим сегментам. Так, согласно Кахалу [1952],
в поясничном и шейно-плечевом утолщениях одно волокно может
присоединяться к 12 сегментам.
Кроме того, существуют волокна, присоединяющиеся к спи-
нальной ретикулярной формации (рис. 28). Данный спиноретику-
лярный путь может функционировать на сегментарном или плю-
рисегментарном уровнях, подниматься до ретикулярной формации
мозгового ствола, а затем спускаться к первичным центрам, осу-
ществляя таким образом центральный контроль. Наконец, необ-
ходимо отметить, что от крупных задних корешковых волокон
64
ГЛАВА 4. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
неоспипо-
таламический
путь У'70м/с
Nucl. propr.
Студенистое вещество
Маргинальные клетки
Рис. 28. Схема спино-
таламического пути (по
Босси, 1973).
Спино-
ретикулярный
путь V-1,5m/c
Палеослино- Y
таламический р
путь V-1,5 м/с Т
отходит определенное количество коллатералей к первичным спи-
нальным центрам, хотя последние не являются местом их окон-
чания.
Данные, приведенные в докладе Босси, позволяют понять, ка-
ким образом первичные центры могут выполнять функции пер-
вичного ноцицептивного фильтра.
ТЕОРИЯ «УПРАВЛЯЕМОГО ВХОДА БОЛИ»
Надо сказать, что вышеприведенный обзор все же не дает доста-
точно полного представления о механизме акупунктурной аналге-
зии. Наличием первичного ноцицептивного фильтра, невозможно
объяснить известные факты о боли, включая проблему регулиро-
вания поступающих импульсов в их центральную стимуляцию. До-
статочно всесторонней и правдоподобной теорией, объясняющей
некоторые стороны акупунктурной аналгезии, является «теория
управляемого входа боли», предложенная Мелзаком и Воллом
[1965]. Еще в 1964 году Волл установил, что слой II Rexed кон-
тролирует поступление импульсов при помощи изменений потен-
циалов мембраны окончаний сенсорных афферентных волокон.
Кроме того, Волл и Свит [1967] показали, что острая боль может
быть снята посредством стимуляции периферических нервов с
' интенсивностью, приводящей в действие крупные периферические
волокна. Наконец, с помощью электронной микроскопии установ-
лено существование синапсов тормозящего типа в студенистом
веществе (слои II и III Rexed).
Полученные данные позволили Мелзаку и Воллу [1965] сфор-
мулировать теорию «управляемого входа боли» (рис. 29). Со-
МЕХАНИЗМ АКУПУНКТУРНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
65
крупными, быстропроводящими,
Лалео-и неоспина-
таламические пучки
Тонкий и клиновидный л
пучки )\/
Студенистое 8-во
Rolando
никелои (Rexed)
Ядро дорсального рога,
\ мслои (Rexed)
Маргинальная
оонa (Lissauer)
Рис. 29. Спинальный фильтр согласно
теории^управляемого входа боли (по
Мелзаку и Воллу, 1965).
- торможение
+ возбуждение
гласно этой теории, мощный по-
ток импульсов, поступающих от
волокон А-бета, закрывает вход
в желатинозную субстанцию, пре-
пятствуя таким образом прохож-
дению болевых импульсов от во-
локон С. Известно, что неболе-
вые волокна А-бета являются
имеют низкий порог по напряже-
нию (0,02—0,04 В), тогда как
болевые волокна С, небольшие,
медленно проводящие, обладают
высоким порогом по напряжению
(10—15 В). Интенсивность им-
пульса (напряжение и частота)
тесно связана с болью.
Было показано, что слабый
раздражитель с низкими напря-
жением и частотой возбуждает
только неболевые волокна А-бета,
в результате чего закрывается
вход для болевых импульсов, проходящих через волокна С. Та-
ким образом, боль предупреждается или ослабляется.
Чтобы проверить «теорию управляемого входа», Волл и Свит
применили для электростимуляции периферических нервов пря-
моугольные импульсы длительностью 0,1 мс при частоте 100 цик-
лов в 1 с у 8 пациентов, страдающих сильной хронической болью
кожного покрова. Они быстро добились успеха в лечении 6 па-
циентов, однако у 2 других эффекта удалось достичь лишь после
двух месяцев стимуляции одной и той же точки. (Заметим, что,
согласно традиционной акупунктуре, необходимо периодически
менять точки.)
Успешность лечения хронической боли путем стимуляции во-
локон первичных афферентных нейронов подтвердили и другие
авторы. Полагая, что дорсальный столб почти целиком состоит
из волокон А-бета, Шели с соавт. с 1967 года проводили опыты,
раздражая его у животных, и заметили, что животные не реаги-
ровали на различные болевые и термические раздражения кожи
до тех пор, пока не возникала явная угроза ее повреждения.
Можно полагать, что при акупунктурной аналгезии использу-
ется эта основная система ноцицептивного торможения посредст-
вом регулярной стимуляции волокон А-бета. Эта система дейст-
вует на сегментарном и межсегментарном (местном) уровнях, так
как волокна задних корешков размещены в многочисленных сег-
ментах.
5 - 1204
ГЛАВА 4. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
СПИНОТАЛАМИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
И РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ
Спиноталамическая система берет свое начало в слое IV Rexed.
Однако спиноталамический путь не является таким простым, как
это следует из его классического описания. В нем обнаружены
миелиновые перекрестные неоспиноталамические волокна, прово-
димость которых равна 70 м/с и которые напоминают лемниско-
вый путь в миниатюре [Mamo Н., 1968]. Эта система, прежде чем
достигнуть области таламуса, направляет коллатерали к ретику-
лярной формации и палеоспиноталамической системе [Bowsher D.,
1957], полисинаптическую структуру которой установил Норден-
бос [1959]. Данная система также является перекрестной, ее про-
водимость равна ~ 1 м/с, и она почти иссякает в ретикулярной
формации мозгового ствола. Наконец, существует спиноретику-
лярная система, которая является эквивалентом гомолатерального
палеоспиноталамического пучка и имеет полисинаптическую струк-
туру. Проводимость этой системы равна 1 м/с (или менее).
Эти три перечисленные системы наряду с задней пограничной
системой направляют коллатерали к ретикулярной формации моз-
гового ствола и оттуда посредством рефлекторной циркуляции
обеспечивают центральный контроль над «системой управляемого
входа», изменяя деятельность желатинозной субстанции.
Кора голодного
мозга
Гипоталамус
Висцеральные
двигательные
ядра
Ретикулярная
формация S
Спино-
—таламические
пучки
Совокупность
спинального
пути
Соматические
органы
Висцеральные
органы
Рис. 30. Связь между ретикулярной формацией и прилегающими центрами (по
Босси, 1973).
МЕХАНИЗМ АКУПУНКТУРНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
67
Парамедиан-_
наяг область
S
Облегчающая
область
>»
>3

- -Рецептивная
и ассоциативная
область
---Тормозящая
область
Латеральное
--ретикулярное
ядро бульбы
(мозжечок)
Спинальная
ретикулярная
формация
Рис. ЗА Ретикулярная формация мозгового ствола:
А — ядра, Б — функциональные соединения; 1 — промежуточное ядро;
2 — ядро Даркшевича (ядро медиального продольного пучка); 3 — ядро
задней комиссуры; 4 — дорсальное ядро оболочки среднего мозга; 5 —
вентральное ядро оболочки среднего мозга; 6 — верхнее центральное
ядро; 7 — дорсальное парамедианное ядро; 8 — ядро медиального воз-
вышения; 9 — ретикулярное парамедианное ядро; 10 — мелкоклеточная
часть; 11 — ретикулярное ядро варолиева моста и ножек; 12 — ком-	»
пактная часть; 13 — клиновидное и субклиновндное ядра; 14 — межнож-
ковое ядро; 15 — ретикулярное ядро оболочки варолиева моста; 16 —
ретикулярное оральное ядро моста; 17 — каудальное ретикулярное ядро
моста; 18 — мелкоклеточное ядро моста; 19 — мелкоклеточное ядро лу-
ковицы; 20 — крупноклеточное ядро; 21 — латеральное ретикулярное
ядро; 22 — вентральное ретикулярное ядро; 23 — перекрест пирамид;
24 — спинальная ретикулярная формация.
Таким образом, при акупунктурной аналгезии можно воздей-
ствовать на отдаленный орган благодаря рефлекторной цурку-
ляции.
Ретикулярная формация мозгового ствола является местом
соединения спинальной и черепной соместезии, а также мозговых
путей и каналов тройничного нерва.
Соматотопическая организация характерна для ретикулярной
формации [Brodal А., 1949; Torwick А., 1956], а также оральных
и каудальных ядер V спинального пути [Torwick А., 1956]. Ис-
ходя из сходства этих двух топических организаций в ретикуляр-
ной формации можно легко объяснить, например, действие аури-
кулотерапии [Nogier Р., 1969] и возможность акупунктурной анал-
гезии при стимуляции некоторых областей ушной раковины (пе-
редняя часть мочки, противокозелок), которую часто используют
китайские анестезиологи [Jarricot Н., 1974; Niboyet J. Е. Н., 1973].
На этом же уровне мозгового ствола находится дорсальное
ядро блуждающего нерва, которое является отправным пунктом
5*
68	ГЛАВА 4. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
почти всей совокупности парасимпатических волокон висцераль-
ных органов шеи и туловища (рис. 30). Связи между ретикуляр-
ной формацией и этим парасимпатическим ядром объясняют тот
факт, что висцеральная аналгезия далеко не всегда оказывается
удовлетворительной, так как воздействие ретикулярной формации
на висцеральные органы является весьма сложным и вызывает
как возбуждение, так и торможение. Больные часто ощущают
тяжесть и распирание, причину которых следует искать в этих
связях.
Ретикулярная формация мозгового ствола состоит из много-
численных ядер, которые можно подразделить на большие группы
и выделить основные связи между ними (рис. 31). Этот «рецеп-
торный перекресток» является тормозящим и возбуждающим од-
новременно. Отсюда легко понять значение нисходящих торможе-
ний и возбуждений, которые изменяют деятельность мозгового-
фильтра.
Но каково же действие восходящей ретикулярной системы?
Каким образом она включается в чувствительные пути, способ-
ствуя или предотвращая переход ноцицептивных импульсов в
боль? Рассмотрению этих вопросов мы уделим внимание в сле-
дующих разделах.
СРЕДНИЙ МОЗГ
< ' > •
*
Средний мозг является местом прохождения спиноталамического,
ретикулярного и лемнискового путей. Он играет очень важную
роль, поскольку среднемозговая ретикулярная формация обеспе-
чивает возбуждение вышележащих центров, в частности коры го-
ловного мозга.
Сулерак [1971] провел экспериментальный анализ роли нерв-
ных путей, участвующих в восприятии боли у кошки, и установил,
что нарушение лемнискового пути не изменяет восприятие ожога
и укола. Повреждение спиноталамических путей в большей сте-
пени сказывается на ' восприятии укола, чем ожога. Любопытно
отметить, что повреждение центрального серого вещества, содер-
жащего дорсальный продольный (пограничный) пучок, оказывает
значительное действие на восприятие укола и четкое, но менее
сильное влияние на восприятие ожога. Действительно, этот пучок
рассматривается как автономный путь, соединяющий гипоталамус
с висцеральными ядрами мозгового ствола и, возможно, дости-
гающий первых спинномозговых сегментов (верхний центральный
пучок). Он незначительно воздействует на боль при уколе и
ожоге, однако его нарушение ведет к гипералгическим проявле-
ниям при уколе. Сулерак утверждает, что инактивация спинота-
ламических путей и центрального серого вещества снижает про-
МЕХАНИЗМ АКУПУНКТУРНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ	69
явление боли, а верхнего центрального пучка, — напротив, повы-
шает болевую чувствительность.
Таким образом, средний мозг не только основной центр вос-
приятия боли, но и центр гипералгезии. В этом большую роль
играет среднемозговая ретикулярная формация, которая оказы-
вает облегчающее воздействие на вышележащие структуры; по-
добный результат может быть достигнут нисходящими волокнами,
предназначенными для ретикулярной формации, относящейся к
бульбарному отделу и варолиеву мосту.
В настоящее время считается возможным локализовать нейро-
биологический механизм гипноза в ретикулярной формации сред-
него мозга [Moares-Passos А. С., 1967]. Предполагается, что гип-
ноз вызывается блокировкой между ретикулярной формацией и
сенсорными, парасенсорными нейронами, а также нейронами кор-
тикального происхождения. Если воздействие такого типа (гипно-
тическое) и имело бы значение при акупунктурной аналгезии, то
* только им нельзя объяснить ее полностью. Таким образом, посред-
ством кортикальных или периферических импульсов может быть
блокирован один и тот же центр. Однако при гипнозе ответствен-
ность ложится на кору головного мозга, а при акупунктурной
аналгезии — на периферию.
\
ТАЛАМУС
На уровне среднего мозга не существует сенсорной интеграции,
приводящей к осознанию боли, для этого необходимо достигнуть
хотя бы таламуса. Таламус играет очень важную, если не перво-
степенную, роль в болевом восприятии.
Роль вентролатерального отдела таламуса, точнее специфиче-
ских ядер, куда поступают лемнисковые пути, ограниченна, по-
скольку он дает лишь пространственную оценку болевого вос-
приятия. Но три другие части таламуса принимают участие в
восприятии болевого ощущения следующим образом:
1)	медиальный таламус является пунктом переключения па-
леоспиноталамического пути для лимбической коры головного
мозга;
2)	дорсальный таламус является интегрирующим центром бо-
левых ощущений;
3)	ретикулярная формация таламуса в широком смысле слова,
т. е. таламические ретикулярные ядра, включая центральное ядро
таламуса, не только осуществляет связь между таламическими
ядрами, но и вместе с тем служит проводником кортикального
возбуждения, продолжателем ретикулярной формации мозгового
ствола.
Таламус всегда включается в круг Papez; во всяком случае, он
является центром ориентации между путями эпикритического типа,
ГЛАВА 4. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
осуществляющими пространственно-временной анализ ощущений,
и путями мотивационного типа, которые придают этим ощуще-
ниям аффективную тональность (рис. 32). Таким образом, тала-
мус является, возможно, последним фильтром болевого ощущения.
Является ли он ориентирующим центром или же функционирует
как селективный центр? Согласно Босси, наиболее правильно счи-
тать, что он осуществляет обе эти функции. Действительно, тала-
мус играет роль ориентирующего центра, но благодаря чув-
ствительным волокнам, которые он получает посредством своего
участия в восходящей ретикулярной формации, его значение воз-
растает.
Внешнеталамический
N путь
Медиальное
ядро'
Р^Внутрипластинчатое
Прямая
ретикуло-
спинальная
связь <
^Ретикиляоное
i ядро
Палео-
II
11
. I
* '
Перекрестная
ретикуло-
спинальная
связь
спино-
талами-
ческая
связь
ч *
11
II
7 X
Спино-
ретикулярная
связь
и
I •
I I
г '
Неоспино-
таламическая
Спинальный
фильтр -
* Прямая
ретикулоспи-
нальная
связь
;1 ядро
Рис. 32. Схема болевых каналов (по Босси, 1973).
МЕХАНИЗМ АКУПУНКТУРНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ	71
Хотя стимуляция медианного центра никогда не вызывает
ноцицептивных реакций, это не исключает его роли в интеграции
ноцицептивных импульсов, прибывающих с нижележащих уров-
ней. Удаление таламуса (таламотомия) также подтверждает его
значение как фильтра болевых ощущений. Таким образом, уча-
стие таламуса не может быть исключено из механизма акупунк-
турной аналгезии,
а
КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА
Акупунктурная аналгезия затрагивает две области коры головного
мозга — соместезическую область и извилину гиппокампа, но не
оказывает влияния на функционирование соместезической обла-
сти, так как тактильные ощущения воспринимаются хорошо. Если
воздействие переходит таламический уровень, то нужно обратить
внимание на «аффективный мозг»: среднюю лобную извилину,
gyrus parahyppocampi и gyrus cingularis. Круг действия gyr. cin-
gularis относится к висцеральной рецепции, a gyr. parahyppo-
campi — к аффективно-рецептивной зоне.
Поскольку локализация этих областей даже в том случае, если
топография является недостаточно точной, затруднительна, рас-
смотрение роли cingulum, соединяющего все области лимбической
доли между собой и соседними областями, дает возможность по-
нять пути распространения ноцицептивных импульсов и их аффек-
тивный резонанс при всех болевых ощущениях.
ЦЕПИ ЦИРКУЛЯЦИИ
Таким образом, пути и центры боли характеризуются серией «кру-
говых движений», позволяющих осуществлять фильтрацию ноци-
цептивных импульсов. Следуя Босси, мы обнаруживаем:
1)	спинальный фильтр, зависящий от периферии и ретикуляр-
ной формации бульбарного отдела;
2)	ретикулярную формацию бульбарного отдела и варолиева
моста, воздействующую на спинальный фильтр и зависящую от
среднемозговой ретикулярной формации;
3)	среднемозговую ретикулярную формацию, тормозящую ни-
жележащую ретикулярную формацию и возбуждающую таламо-
кортикальные центры;
4)	таламокортикальные центры, возбуждаемые среднемозговой
ретикулярной формацией, интегрирующие сенсорные импульсы, се-
лектирующие их и придающие им аффективную тональность; эти
центры могут также воздействовать на среднемозговую ретику-
лярную формацию, например, при гипнозе и некоторых упражне-
ниях так называемой; «аутогенной тренировки».
72
ГЛАВА 4. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
Лимбическая
доля
Ассоциативные
области •>
Спинальный
фильтр
Орган
0 торможение
Внешне-
таламический
путь
Сом ест езическая
область
Среднемозговая
ретикулярная
формация
Ретикулярная
формация бульбы
и варолиева моста
Ядро
спинального
пути У
Рис. 33. Схема путей и
центров, участвующих в
акупунктурной аналгезии
(по Босси, 1973).
При акупунктурной аналгезии используются все эти цепи цир-
куляции (рис. 33).
Источник воздействия является периферическим; чтобы «замк-
нуть» какой-либо орган или кожную зону, нужно ограничить их,
создавая ритмическую стимуляцию (чаще электрическую) в двух
крайних дерматомах. Это тормозит прохождение импульсов в спи-
ноталамический пучок (благодаря «системе управляемого входа»)
и препятствует болевому ощущению. Обычно предпочитают зоны
Si—S2 и С7, обширное аналгезирующее действие которых объяс-
няется плюрисегментарным размещением коллатералей задних
корешковых волокон, а' также их влиянием на рецептивную рети-
кулярную формацию. Действительно, некоторые китайские анесте-
зиологи используют только ушную раковину для различных типов
анестезии. Ранее было показано [Bossy J., 1973], что только с
учетом ретикулярной формации бульбарного отдела можно объяс-
нить топические соматоаурикулярные взаимодействия.
Расслабление, достигнутое с помощью соматической или аури-
кулярной акупунктурной аналгезии, свидетельствует об участии
в этом процессе среднемозговой ретикулярной формации, которая
также возбуждает таламокортикальные центры болевого вос-
приятия.
МЕХАНИЗМ АКУПУНКТУРНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
73
Несомненно, что кортикальный и таламокортикальный факторы
также играют определенную роль. Поэтому очень важно получить
согласие пациента на проведение акупунктурной анестезии, чтобы
достичь общего расслабления. Таким образом, кора головного
мозга также участвует в акупунктурной аналгезии.
Тем не менее наиболее важным центром является среднемоз-
говая ретикулярная формация, существенную роль которой отме-
чают при различных видах анестезии или аналгезии. Большинство
анестезирующих средств оказывает химическое воздействие, при
гипнозе включается нервный кортико-ретикулярный механизм, при
акупунктуре — кожно-ретикулярно-мозговой путь. Акупунктура
характеризуется отсутствием токсичности, кроме того, она не ока-
зывает какого-либо воздействия на сознание.
Рассматривая различные пути многоступенчатого включения
отдельных функциональных систем организма в ответ на раздра-
жение точек акупунктуры, следует помнить, что «функциональные
и морфологические изменения в нервных приборах кожи сопро-
вождаются усилением местных ферментативных биохимических
процессов на клеточном и субклеточном уровнях, изменяется со-
держание биологически активных веществ» [Усова М. К-, Моро-
хов С. А., 1974].
В последнее время достигнуты серьезные успехи в изучении
механизмов терапевтического действия акупунктуры. Канадский
невролог Брюс Померанц (В. Pomeranz) из университета г. То-
ронто выдвинул теорию об участии в обезболивающем эффекте
акупунктуры белковых веществ, освобождающихся в мозге при
воздействии на акупунктурные точки. Эти нейрохимические веще-
ства, обладающие морфиноподобным действием, получают все
большую известность среди неврологов под названием эндорфи-
нов (Endorphine). Они выделяются гипофизом и средним мозгом
и накапливаются в спинномозговой жидкости. Это белковые мо-
лекулы, блокирующие в мозге определенные рецепторы и таким
образом подавляющие болевые сигналы. Действие эндорфинов в
200 раз превышает действие морфия*. Померанц зарегистрировал
электрическую активность отдельных клеток в мозге животных,
подвергнутых наркозу. Например, он выявил клетки, в которых
отмечалось резкое возбуждение, когда лапу животного прокалы-
вали иглой. Акупунктура снижает эту клеточную реакцию, и лишь
через 90 мин после нее восстанавливается обычная реакция на
боль.
Когда Померанц удалил гипофиз животного, акупунктура
больше не оказывала действия. Это навело на мысль, что эн-
дорфин, выделяемый гипофизом, может в норме блокировать
передачу нервного импульса к тем мозговым клеткам, которые
ответственны за болевые ощущения.
* «За рубежом», 1977, № 41.
74
ГЛАВА 4. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
Выводы ученого подтверждаются также опытами с налоксоном
(Naloxon). Было показано, что это вещество блокирует актив-
ность эндорфина, которым в эксприменте воздействовали на моз-
говые клетки. Померанц установил, что налоксон блокирует дей-
ствие иглоукалывания на клетки, реагирующие на боль.
В последние годы проблема участия эндорфина в обезболиваю-
щем эффекте акупунктуры привлекает внимание многих исследо-
вателей США и европейских стран.
Калифорнийский биохимик Роджер Джулимин выделил из
мозга 250 000 овец еще три вида мозговых белковых веществ. Их
тоже относят к так называемым эндорфинам, из.которых в на-
стоящее время выделены три разновидности (альфа, бета и
гамма), обладающие отчасти даже противоположным действием*.
Согласно представлениям Померанца, обезболивающее дейст-
вие акупунктуры осуществляется следующим образом: введение
игл активирует глубоко расположенные сенсорные нервы, что вы-
нуждает гипофиз и средний мозг выделять эндорфины, которые
блокируют прохождение сигналов по нервным путям, передающим
болевые импульсы от спинного мозга к высшим отделам голов-
ного мозга.
В этой связи представляют интерес исследования Дэвида Дж.
Майера из Медицинского колледжа в Вирджинии, который изме-
рял порог болевой чувствительности у людей при раздражении
пульпы зуба, что вызывает так называемую «чистую боль». Игло-
укалывание повышает этот порог на 28%. Затем Майер делал
инъекцию налоксона, после чего иглоукалывание больше не изме-
няло восприятие боли. Уменьшение боли под гипнозом, с другой
стороны, не подвержено влиянию налоксона. Это подтверждает
выдвинутый нами ранее тезис о том, что пути действия гипноза и
акупуктуры различны.
Освобождение эндорфинов может быть вызвано не только воз-
действием иглы, но и другими видами стимуляции сенсорных ап-
паратов кожи (периферических рецепторных зон), что, по на-
шему мнению, может иметь чрезвычайно важное значение для
трактовки механизма электропунктурной терапии.
В 1978 году в составе советской делегации автор посетил ла-
бораторию профессора Катца в Калифорнийском университете
Лос-Анджелеса (UCLA), где познакомился с исследованиями
в области акупунктурной аналгезии. На основании собственного
опыта Катц пришел к заключению, что при акупунктуре выделя-
ются эндорфин и энкефалины, действие которых блокируется на-
локсоном. Достигнутый при гипнозе обезболивающий эффект на-
локсоном не блокируется, на основании чего Катц делает вывод
о том, что обезболивающий эффект при гипнозе осуществляется
иными механизмами, т. е. при этом выделяются какие-то другие
* «Spiegel», 1976, № 48.
МЕХАНИЗМ АКУПУНКТУРНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
75
вещества. Впервые Катц и его сотрудники пришли к такому за-
ключению после клинического применения акупунктуры у боль-
ных, которым гипноз не помогал.
Подобный вывод был сделан и в отделе реабилитационной
медицины Голдвотерского мемориального госпиталя Медицин-
ского центра Нью-Йоркского университета, где доктор М. Ли для
оценки влияния факторов обезболивания изучал обезболивающий
эффект двусторонней акупунктурной стимуляции точек GI-4
(хэ-гу) с использованием техники управляемой электрической
стимуляции зубной пульпы с точной дозировкой раздражителя.
При изучении влияния налоксона на обезболивающий эффект
было показано, что при акупунктурной аналгезии, так же как и
при морфинной, после введения налоксона боль снова возникает,
а при гипнозе — нет. Таким образом было вновь подтверждено,
что обезболивание при акупунктуре и при гипнозе имеет раз-
личную природу.
Развивая идеи рефлекторной природы ответных реакций орга-
низма на иглоукалывание, исследователи уже в 60-х годах устано-
вили, что акупунктура, сопровождается рефлекторной реакцией
со стороны сердечно-сосудистой системы [Вейн А. М. с соавт.,
1962; Вогралик М. В., 1957—1960; Покалев Г. М. с соавт., 1960;
Ефименко В. Л., 1961; Осипова Н. Н., Усова М. К-, 1962; Кас-
силь Г. Н.. с соавт., 1959, 1960; Домогарова О. В., 1960, 1961; и др.]
(рис. 34). Объективная регистрация рефлекторных ответов сер-
дечно-сосудистой системы осуществлялась методами реографии,
плетизмографии, осциллографии и. капилляроскопии, т. е. на
Рис. 34. Схема путей и меха-
низма действия акупунктуры
на организм (по В. Г. Вогра-
лику, 1961).
РФ — ретикулярная формация
мозга, ЖВС — железы внутренней
секреции, А — адренергические,
X — холинергические влияния.
О
§
§9?
Путь
► генерализации
реакции
Симметричные
рефлекторные
реакции
Воздействие
Пути выхода
реакции за пределы
сегмента
Разрушение
элементов
и образование
биологически
активных ,
веществ ।
। Рецеп
Путь
f сегментарной
J реакции

।
I
I
I
а О О О

76
ГЛАВА 4. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
современном методическом уровне. Было установлено, что иглоука-
лывание сопровождается нормализацией основных кортикальных
процессов [Гращенков Н. И. с соавт., 1959; Боева Е. М. с соавт.,
1962; Вогралик М. В., Левенков Н. В., Сорокина Л. И., 1960; Мои-
сеева Н. И., Качаев В. Л., 1961]. Участие ретикулярной форма-
ции в проявлении эффекта акупунктуры было продемонстрировано
в работах В. Г. Вогралика [1961] и В. Л. Ефименко [1961], изу-
чавшего измененйе фотоэритемной реакции в процессе иглоте-
рапии.
Многие исследователи уделяют большое внимание гуморально-
гормональным механизмам акупунктуры. На образование в обла-
сти акупунктурных точек под влиянием их стимуляции биологиче-
ски активных веществ (гистидина и гистамина) и биологических
стимуляторов одним из первых указал Г. Н. Кассиль [1959а].
В последнее время проблема медиаторов акупунктуры нахо-
дит новое развитие в исследованиях Кима [1976]. По представ-
лениям автора, химические медиаторы местного повреждения, вы-
зываемого акупунктурой, могут передавать периферические сооб-
щения автономным нервным центрам цо гуморальным путям.
Нервное сообщение акупунктурных стимулов может передаваться
автономному нервному центру посредством автономного нервного
рефлекса.
Согласно сообщению Кима, широкие исследования в области
иммунологии и биохимии, проведенные в течение последних лет,
позволяют создать модель действия акупунктуры, в частности, при
лечении иммунологических болезней.
Открытие З^б'-аденозинмонофосфата [Sutherland Е. W.,
Rail Т. W., 1957] и его роли как «вторичного передатчика», прово-
дящего нейрогормон адреналин (эпинефрин), и недавнее открытие
цикла З^б'-гуанозинмонофосфата [Goldberg et al., 1972 — цит. по
Kim S. S., 1976], возможно, имеющего значение «вторичного пере-
датчика», проводящего ацетилхолиновое действие, позволили об-
наружить два противоположных цикла нуклеотидов, которые мо-
гут быть вторичными медиаторами а*купунктурного действия в
«двухтактном» виде. Эти открытия явились важнейшими событи-
ями в развитии учения об акупунктуре и в известной степени
восполнили пробел в «инь»—«ян» концепции иглотерапии.
Местное тканевое повреждение, согласно гипотезе Кима, вызы-
вает цепь реакций и приводит к образованию первичных химиче-
ских медиаторов местного тканевого повреждения, обусловленного
акупунктурным воздействием на такие медиаторы, как гистамин,
кинины, простагландин Е и серотонин (5-гидрокситриптамин), ко-
торые через гуморальный или автономный нервно-рефлекторный
путь, в свою очередь, оказывают влияние на автономный нервный
центр и гипоталамус. В зависимости от вида возбуждения (сим-
патическое или парасимпатическое) адренергические либо холи-
нергические рецепторы органов-мишеней или иммунокомпетентные
и
биофизическое обоснование электропунктуры
Рис. 35. Модель действия аку-
пунктуры (по Киму, 1976).
А8тономный\
рефпекторный\
путь	\	\
Гуморальный. \
путь \
Кортикостероиды
Адреналин
я
Цикл АМФ
Целлюлярный
ответ
Освобождение
фермента
ГИПОТАЛАМУС
----Автономный
Гипофиз О
А КТ Г ' Кора надпочечника
Надпочечник
Местные тканевые
повреждения
акупунктура
о	СОСУДИСТАЯ РЕАКЦИЯ
&	Гистамин, кинин,
серотонин
х ' простое линдин ~Е
рецепторы активируются через симпатические нейрогормоны (ка-
техоламины) или парасимпатические нейроцередатчики (ацетил-
холин), изменяя количество внутриклеточного цикла аденозинмо-
нофосфата или цикла гуанидинмонофосфата, подавляя или ослаб-
ляя иммунологическую атаку тканевого повреждения (рис. 35).
В то же время увеличение количества адреналина, вызванное
«реакцией тревоги», согласно Селье, приводит к возрастанию коли-
чества циркулирующих кортикостероидов (характерно для «стадии
сопротивления»), которые устремляются к органам-мишеням или
клеткам, оказывают воздействие на внутриклеточный уровень аде-
нозинмонофосфата и тормозят выход гистамина из тучных клеток,
стабилизируя клеточные мембраны и лизоцимы и контролируя им-
мунологическую атаку.
Работа Кима представляется нам особенно интересной в свете
полученных в нашей лаборатории Я. А. Ванданом данных о скоп-
лении тучных клеток в области акупунктурных точек при их элек-
тропунктурной индикации.
БИОФИЗИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
Из существующих теоретических концепций о механизме действия
акупунктуры некоторые представляют особый интерес с точки зре-
ния обоснования электропунктурной (электронно-ионной) рефлек-
сотерапии.
78
ГЛАВА 4. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
Уже на ранних этапах изучения иглоукалывания были обнару-
жены гальванические явления, сопровождающие введение иглы в
кожу. На них ссылается в своем сообщении в военно-медицинском
журнале за 1828 год П. Чаруковский, упоминая об исследованиях
Клоке и Баклера, которые впервые отметили гальванические явле-
ния при иглоукалывании.
Под влиянием наблюдений А. Л. Чижевского в области атмо-
сферного электричества была сформулирована биоэлектрическая
теория иглоукалывания, согласно которой при действии иглы на
теле возникают и накапливаются электрические заряды и образуе-
мые таким образом электрические токи оказывают лечебное воз-
действие. Развивая далее эти представления, Вюст [цит. по В. Г. Ни-
кифорову, 19766] установил, что металлические иглы, вызывая по-
вреждение кожи и капилляров (как известно, ткани организма
электрически активны), изменяют их заряд. Вследствие контакта
различно заряженных слоев возникает местный ток, изменяется ло-
кальный заряд и в результате — общий заряд организма.
Значительный интерес при трактовке механизма акупунктуры
представляют высказывания Роже де Ла Фюи [La Fiiye R. de,
1951—1956a,b], который, рассматривая механизм иглотерапии, вы-
деляет две стороны проблемы: во-первых, вопрос об органо-нейро-
кожных взаимодействиях, во-вторых, об обратных кожно-нейроюр-
ганных влияниях. Он полагает, что органо-нейро-кожные взаимоот-
ношения достаточно хорошо объясняются в аспекте эмбриогенеза.
Кожа и нервная система имеют общее эктодермальное проис-
хождение. Связь внутренних органов с нервной системой, а через
нее с кожей обеспечивается врастанием элементов нервной системы
в развивающиеся органы. При этом иннервация и взаимосвязь с
органами складываются в основном по метамерному (сегментар-
ному) типу, по мере развития плода отдельные части тела претер-
певают значительные смещения. Это не прерывает сложившихся
связей, но нередко в значительной степени «зашифровывает» их.
С ростом и развитием плода эти связи из «точек соприкосновения»
вытягиваются в «линии взаимосвязи», обеспечиваемые как внутри-
органными и межорганными взаимоотношениями, так и развитием
кровеносных и лимфатических сосудов с их нервными сплетениями,
путь которых нередко выходит за пределы сегментарного строения
и сегментарной иннервации. Согласно Фюи, эти пути («жизненные
линии») взаимосвязи внутренних органов через нервную и нервно-
сосудистую системы с покровами тела удивительно тонко подме-
тили древние китайские медики и создали учение об иглоукалыва-
нии (чжень-цзю-терапию). Нервный импульс, идущий от внутренних
органов и имеющий характер тока действия, изменяя функцио-
нальный состав и коллоидную структуру нервного волокна, отра-
жается на периферии не только непосредственно сам по себе, но и
в силу влияния на электрический потенциал сосудистой стенки и
через нее на диэлектрическую постоянную крови и лимфы.
БИОФИЗИЧЕСКОЕ обоснование ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
79
В итоге этот поток электрической энергии оказывает существен-
ное влияние на физиологическое состояние и характеристики по-
крова тела соответствующей области. Это, по мнению Фюи, и сле-
дует понимать под «жизненной энергией» («чи»), о которой говорят
китайцы и влиянию которой они приписывают основное действие
иглоукалывания. Наличие в организме двух отделов вегетативной
нервной системы (симпатического и парасимпатического), порож-
дающих и проводящих нередко антагонистические импульсы, объяс-
няет, согласно Фюи, учение о двух формах этой энергии — «ян» и
«инь». Автор считает, что эти силы обнаруживаются, в частности,
в положительных и отрицательных зарядах кожи, обусловленных
вышеописанным «циркуляторным потенциалом». При этом он ука-
зывает,. что движение электрических ионов в коже идет преимуще-
ственно с эпидермиса внутрь, т. е. от отрицательно заряженной по-
верхности к положительно заряженным более глубоким слоям. Об-
суждая вопрос о кожно-нейро-органных влияниях применительно
к механизму акупунктуры, Фюи говорит, что игла, введенная в
кожу, поражает большое число богато иннервированных капилля-
ров. Это вызывает раздражение и подавляет стресс-реакцию орга-
низма; образующиеся продукты распада разрушенных клеток ткани
увеличивают время раздражения.
Уже внешнее воздействие, сопровождающееся определенной
степенью болезненности, объясняет аналгезирующее действие аку-
пунктуры, поскольку из двух одновременно возникающих ощуще-
ний более сильное (укол иглой) подавляет более слабое (рефлек-
торная кожная гипералгезия).
Глубина влияния иглоукалывания на функциональное состояние
больных органов (именно они чувствительны к таким воздействиям)
определяется тем электрическим импульсом, который идет с пери-
ферии по определенным путям к соответствующим органам и по за-
кону действия слабого раздражителя «освобождает» (нормализует)
определенный сегмент нервной системы и связанные с ним внутрен-
ние органы.
Образующиеся при иглоукалывании продукты распада клеток и
гистаминоподобные вещества своим воспалительным, раздражаю-
щим действием стимулируют эндокринную систему и ретикулоэндо-
телий, повышая защитные возможности организма и улучшая его
адаптацию к внешним и внутренним влияниям.
Таким образом, при объяснении механизма действия акупунк-,
туры помимо своей теории становления кожно-висцеральных связей
в процессе эмбриогенеза Фюи использовал тканевую и гистамин-
ную теории, а также теорию «циркуляции жизненной энергии».
Остается удивляться тому, как более 25 лет назад выдающийся
французский акупунктурист смог вплотную приблизиться к совре-
менным представлениям о биофизическом механизме воздействия
иглоукалывания и предвидеть дальнейшие пути развития исследо-
ваний этой проблемы.
80	ГЛАВА 4. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
Итак, микротравма, вызванная уколом кожи, приводит к появ-
лению потенциалов, действующих на командные пункты централь-
ной нервной системы. Эти потенциалы на уровне клеток со-
ответствующих центров приводят к деполяризации определенных
клеточных групп.
В наше время повсеместно предпринимаются попытки инстру-
ментального определения особого физического характера акупунк-
турных точек и нарушения энергетического равновесия. Некоторые
исследователи (Фоль и его последователи) стремятся доказать на-
личие энергии и ее циркуляции в меридианах.
Исследования Беккером кожи саламандры, ни в коей мере не
связанные с акупунктурой, о которой он ничего не знал, открывают
путь к установлению не только точек, а настоящих силовых линий,
ярко демонстрирующих, что при отсутствии видимых ориентиров по
телу могут проходить токи по своего рода «меридианам». Профес-
сор Беккер смог выявить наличие постоянного тока, равномерного
и устойчивого, создающего потенциалы, размещенные в определен-
ном порядке на кожной поверхности саламандры и отличающиеся
от токов действия самих клеток. Ток Беккера — это постоянный
поток электронов вдоль позвоночного столба, текущий к тканям и
органам, где он поддерживает напряжение при помощи волокон-
проводников периферической нервной системы [цит. по Cantoni G.,
1973].
Меридианы не являются функционально обособленными. Сохра-
няя свою энергетическую индивидуальность, каждый из них взаи-
модействует с другими, что позволяет осуществлять взаимную пе-
редачу энергии. Можно представить себе ответвления, которые по-
средством промежуточных точек соединяют меридианы между
собой.
Известно, что пути циркуляции энергии образуют непрерывный
контур, в котором перерывы цикла между последующими меридиа-
нами являются только кажущимися. Установлена также важная
роль главных (шлюзовых) точек в образовании связи между опре-
деленными меридианами, воздействие на которые в начале сеанса
акупунктуры необходимо для последующего восстановления энер-
гетического равновесия.
Воздействие на шлюзовые точки, подобранные соответствую-
щим образом, нормализует «избыток» или «недостаток» энергии в
меридианах.
С точки зрения современной медицины, виды связи частей и ор-
ганов тела между собой многообразны — это внутриорганная и
внутрисистемная связь через лимфатические и кровеносные сосуды
и особенно через нервную систему. Из всех типов связей нервная
система является одной из основных, быстропередающей, целена-
правленной. Высказываются предположения, что меридианы — это
проводники, проходящие в покровах тела, оплетающие лимфатиче-
ские и кровеносные сосуды, мышцы, нервные сплетения, спинной и
биофизическое обоснование ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
81
головной мозг, идущие к внутренним органам. Полагают, что эта
система по своей значимости превышает нервную, являясь наибо-
лее целенаправленной, подчиняющей себе все остальные в про-
цессе филогенеза [Никифоров В. Г., 19766].
В 1975 году в Париже профессор А. Лиможе, познакомил автора
данной монографии с оригинальным, еще не опубликованным ис--
следованием по теме «Постулирование новой периферической сис-
темы», выполненным им вместе с известными французскими спе-
циалистами в области акупунктуры Даррасом и Кеспи [1976].
Эта работа в свете вышеприведенных положений представля-
ется весьма интересной. Лиможе, Даррас и Кеспи сконструировали
генератор, создающий «электрические волны и импульсы в таком
диапазоне, который позволил репродуцировать характеристики
тока, типичные для нормального электрического заряда органов, а
также электрические эффекты, которые связаны с клеточными функ-
циями и которые «управляют жизнью». От генератора исходили
низкочастотные (80 Гц) прямоугольные однонаправленные им-
пульсы различной продолжительности и амплитуды, а также высо-
кочастотный ток (700 кГц), модулированный в прямоугольный сиг-
нал. Электродами являлись стальные акупунктурные иглы, подсое-
диненные к генератору.
Были проведены три типа экспериментов:
1)	прослежены курсы меридианов;
2)	установлены направления циркуляции энергии в меридианах;
3)	дана оценка энергетического равновесия меридианов.
В первых двух случаях был исследован меридиан толстой
кишки. Он начинается на указательном пальце и кончается на про-
тивоположной стороне лица, около крыла носа, распределяясь по
верхней челюсти тоже на противоположной стороне (см. рис. 11).
Меридиан мочевого пузыря был использован для третьего типа
исследований. Он начинается от внутреннего угла глаза, идет вдоль
черепа, параллельно позвоночнику на расстоянии 2—4 пальцев, да-
лее — вниз по бедру, голени и стопе. Повреждение или ослабле-
ние его вызывает невралгию седалищного нерва (см. рис. 16).
Для подтверждения курса меридиана толстой кишки авторы
электрически его стимулировали. Катод был установлен на правой,
анод — на левой 4-й точке толстой кишки. *
Зная, что ток течет от катода к аноду, т. е. справа налево, по
направлению меридиана, авторы пытались достичь анестезии левой
стороны верхней десны, что они и наблюдали.
Полученные данные свидетельствуют о следующем:
1) электроанестезия эффективна при воздействии на специфи-
ческий энергетический путь, который не может быть идентифициро-
ван с каким-либо известным нервным путем; например, уменьше-
ния чувствительности верхней челюсти достигают действием на
тройничный нерв, который не был использован в этих экспери-
ментах;
6 — 1204
82
ГЛАВА 4. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
2) энергетический путь имеет очень точное направление, и опи-
санная в китайских текстах траектория меридиана толстой кишки
подтверждается достижением анестезии левой части лица при элек-
трическом стимулировании правой руки.
Для исследования с помощью электроакупунктуры направления
циркуляции энергии авторы проводили анестезию предплечья. Обез-
боливание кожных покровов меридианов между 4-й и 11-й точками
меридиана толстой кишки, покрывающих пути толстой кишки и лег-
ких, т. е. радиальной кромки предплечья от локтя до запястья,
обычно достигается введением и выдерживанием определенное
время акупунктурных игл.
Поскольку считается, что энергия в меридианах течет в опреде-
ленных направлениях*, обезболивание в данном случае можно выз-
вать, располагая катод на 4-й точке меридиана толстой кишки и
анод — на 11-й точке этого меридиана. Таким образом, электриче-
ский ток будет течь в том же направлении, что и энергия мери-
диана. И, действительно, при этих условиях наблюдается эффект
анестезии.
Когда катод был установлен на 11-й, а анод — на 4-й точке, то
электрический ток протекал в направлении, противоположном ме-
ридианной энергии. В этом случае анестезии достичь не удавалось.
Таким образом, для получения эффекта анестезии необходимо,
чтобы электрическая стимуляция осуществлялась в том же на-
правлении, что и циркуляция «меридианной энергии».
Тот факт, что обезболивающий эффект можно получить при про-
хождении тока в одном направлении и нельзя — в другом, по мне-
нию Лиможе, Дар-раса и Кеспи, свидетельствует о том, что «мери-
дианная энергия» циркулирует в определенном направлении.
Для изучения энергетического равновесия в меридиане авторы
использовали меридиан мочевого пузыря (когда он проходит в об-
ласти черепа, согласно учению китайцев, то находится в.прямой
зависимости от «энергии мозга» в трех точках). При лечении иши-
аса они устанавливали катод на 26-й точке мочевого пузыря (в по-
ясничной области), а анод — на 60-й точке желчного пузыря, по-
крывая всю болезненную область.
После 10-минутного действия сильного тока (3 мА) отмечалось
понижение уровня липидов в крови, кровяного давления и, глав-
ное, сонливость. Во всех случаях наблюдалось прекращение боли.
При меньших токах (1 мА) ослабление боли достигнуто без вторич-
ных эффектов. Лиможе, Даррас и Кеспи объясняют этот феномен
следующим образом.
В первом случае электрический ток протекает в том же направ-
* Три «верхних» меридиана «ян» (тонкий кишечник, толстый кишечник,
три обогревателя) и три «нижних» меридиана «инь» (селезенка, почка, печень)
имеют центростремительный ток энергии, остальные меридианы — центробеж-
ный.
БИОФИЗИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
83
лении, что и меридианная энергия, таким образом активируя цир-
куляцию последней, которая течет от макушки до пяток. Электри-
ческая энергия стимулирует собственную меридианную энергию и
«опорожняет» верхнюю часть «кина» (канала, меридиана), «выка-
чивая» часть «церебральной энергии», следствием чего и являются
низкий уровень липидов в крови и сонливость. Это, по мнению ав-
торов, подтверждает явление равновесия энергии в меридиане и,
более того, дает объяснение связи между определенными акупунк-
турными точками и мозгом, а также показывает, что правильно ис-
пользуемая электростимуляция акупунктурных точек предпочти-
тельнее обычного иглоукалывания.
В заключение своей оригинальной работы Лиможе, Даррас и
Кеспи пришли к выводу, что акупунктурная аналгезия — это реаль-
ность, обусловленная выбором акупунктурных точек и природой
тока. Вызвать аналгезию можно разным электрическим током, но
лучшие результаты могут быть получены при определенной силе
тока, частоте и т. д. Электроакупунктура может быть очень полез-
ной в стоматологии, так как данный метод обезболивания прост,
безвреден и, кроме того, место приложения электродов отдалено от
операционного поля. «Эта техника, — утверждают авторы, — мо-
жет использоваться в повседневной практике, но мы еще продол-
жаем исследования для выяснения способа действия тока, улучше-
ния действия тока и определения других точек акупунктуры с целью
уменьшения процента неудачных результатов».
Важной вехой в изучении акупунктурных точек и их связи с
внутренними органами явились работы А. К. Подшибякина [1955].
Автор, проводя исследования на коже различных животных (ля-
гушки, кошки, собаки, кролика) и человека, установил изменение
электрических потенциалов в «местах входа нервов в кожу». «Весь
комплекс данных о местах входа в кожу нервов» позволила. К. Под-
шибякину классифицировать их как активные точки кожи. Автор
пишет далее, что «некоторые из активных точек кожи по своему
расположению соответствуют «жизненным точкам», широко исполь-
зуемым в Китае для лечения способом наколов и прижиганий»
(рис. 36).
Таким образом, автор ограничивает число совпадающих актив-
ных и «жизненных» точек. Несмотря на это, в отечественной лите-
ратуре многие авторы ко всем акупунктурным точкам стали приме-
нять термин «БАТ» (биологически активная точка). Есть, конечно,
основания для использования этого термина, однако лишь в тех
случаях, когда точки действительно активны. Как показали иссле-
дования А. К. Подшибякина [1949, 1952, 1955] и наши работы
[Портнов Ф. Г., Лисина Г. И., 1974, 1977], в определенных усло-
виях, при наличии функциональных нарушений в сопряженном ор-
гане, величина потенциалов (А. К. Подшибякин) и электропровод-
ность (Ф. Г. Портнов, Г. И. Лисина) в таких точках могут досто-
верно возрастать.	*
6*
4
I
Рис. 36. Схемы рефлекторно-трофических
связей «активных точек» кожи с внутрен-
ними органами и некоторыми отделами го-
ловного мозга:
а — вид спереди, б — сбоку, в — сзади (по
А. К. Подшибякину, 1954).
Значения точек: 1 — лобная, 2 — лобная, 3 ~
лобиая задняя, 4 — теменная передняя, 5 — те-
менная задняя, 6 — затылочная верхняя, 7 —
затылочная нижняя, 8—10 — височная, 11 — под-
глазничная, 12 — подбородочная, 13 — около
угла рта, 14—17 — точки, связанные с сердцем,
18 — с легкими, 19—22, 31 — с желудком, 23 —
с желчным пузырем, 24 — с селезенкой, 25 —
с печенью, 26 — с аппендиксом, 27 — с сигмо-
видной кишкой, 28 — с мочевым пузырем, 29 —
с маткой, 30 — с яичниками, 32 — с почками,
33 — с прямой кишкой.
биофизическое обоснование электропунктуры	85
А. К. Подшибякин блестяще продемонстрировал роль коры го-
ловного мозга в изменении электропотенциалов активных точек
определенных органов, используя для этого внушение в гипнотиче-
ском состоянии. Автору удалось констатировать:
1) изменение состояния желудка человека условнорефлектор-
ным путем, посредством внушения, меняет электрические потен-
циалы активных точек кожи, характеризующих состояние желудка;
2) при внушении во время гипнотического сна значительные из-
менения электрических потенциалов наблюдаются только в той ак-
тивной точке кожи, которая связана с возбуждаемым внутренним
органом, на других участках кожи происходят меньшие изменения
электрических потенциалов.
Исследования А. К. Подшибякина послужили отправной точкой
для дальнейшей разработки данной проблемы как в нашей стране,
так и за рубежом. Однако методика, используемая А. К. Подшибя-
киным, оказалась довольно сложной и дальнейшее изучение элек-
трических параметров акупунктурных (активных) точек проводи-
лось главным образом по линии изучения их-электрического сопро-
тивления.
Мы уже говорили о выдающемся вкладе профессора Нибое в
развитие современных представлений о физических характеристи-
ках акупунктурных точек. Исследования Нибое вооружили акупунк-
туру биофизической методикой идентификации «китайских» точек.
Им было установлено, что:
1)	в акупунктурных зонах, описанных китайцами, всегда име-
ется точка наименьшего электрического сопротивления;
2)	эти точки постоянно обнаруживаются на симметричных ча-
стях тела с точностью до 1 мм;
3)	между двумя точками одного и того же меридиана сопро-
тивление электрическому току всегда меньше, чем между одной из
них и любой другой произвольно взятой точкой кожной поверх-
ности.
Нибое открыл для европейской медицинской школы новый путь
к познанию природы акупунктурной терапии, продемонстрировал
физическую реальность акупунктурной точки и в известной мере
подтвердил возможность существования меридианов.	/
Работы Нибое наряду с другими изложенными выше исследо-
ваниями, касающимися физиологических и биофизических механиз-
мов акупунктуры, явились той базой, на основе которой была
осуществлена разработка комплексной программы теоретических
исследований и практического применения электронно-ионной реф-
лексотерапии (электропунктуры) в Отделе клинической биофизики
Рижского медицинского института (ныне Отдел медико-биологиче-
ских проблем электротехники ВНИИКП).
ГЛАВА
ЭЯЕКТРОПУНКТУРНАЯ
ТЕРАПИЯ
ЕВРОПЕЙСКИЕ ШКОЛЫ
I ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
Первые сведения об электропунктурной терапии
мы находим в вышедшей в 1825 году книге фран-
цузского врача Сарландье (Sarlandjer) «Доклад
об электропунктуре, моксе и акупунктуре (япон-
ской медицине)» (рис. 37).
Сарландье подводил к введенным в тело иг-
лам электрический разряд от электрофорной ма-
шины и таким путем осуществлял предложенный
им способ электропунктуры. Очевидно, что в то
время генераторы электрического тока были
весьма примитивными. Следует, однако, отметить,
что методы лечения, рекомендованные доктором
Сарландье, достаточно близки к тем, которые
применяются теперь в виде так называемой элек-
троакупунктуры (воздействие электрическим то-
ком через иглы, введенные в определенные аку-
пунктурные точки).
Сарландье первым выдвинул идею' электро-
иглоаналгезии, которая так успешно развивается
в наши дни и благодаря которой акупунктура об-
рела много сторонников среди современных ане-
стезиологов. Он писал: «Я думал, что благодаря
моему лечению смогу притупить и изменить в та-
кой мере характер боли, что остающееся ощуще-
ние исчезнет после процедуры». Характеризуя
электропунктуру, Сарландье говорит, что предла-
гаемый им метод имеет «...то преимущество, что
он воздействует непосредственно на больные ор-
ганы, независимо от глубины, на которой они рас-
положены; преимущество, которое он не разде-
ляет ни с каким-либо другим методом, за исклю-
чением хирургического вмешательства». «...Мой
метод, — отмечает автор, —состоит во введении
электрического тока при помощи металлического
стержня (иглы. — Ф. 77.) в больную ткань».
ЕВРОПЕЙСКИЕ ШКОЛЬ! ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
87
Рис. 37. Титульный лист
книги Сарландье 1825 года
издания.
Однако в некоторых руководствах говорится о приоритете англи-
чанина Перкинса, который еще в 1796 году предложил использо-
вать статическое электричество для усиления эффекта классиче-
ской иглотерапии.
В 30-е годы нашего столетия электропунктурная терапия полу-
чила довольно широкое распространение. Сравнительная простота
конструкций аппаратуры и удобство ее эксплуатации, очевидно,
способствовали развитию этого направления. Наибольший опыт
применения электропунктуры имеется во Франции (школа Р. де Ла
Фюи) и в ФРГ (школа Р. Фоля). Фюи использовал гальванический
ток, подаваемый от батареи, с регулировкой его величины. При
этом он подключал положительный полюс к иглам «ян», а отрица-
тельный — к иглам «инь». Под руководством Фюи во Франции был
разработан ряд приборов для электропунктуры и электроакупунк-
туры. В 1957 году им был разработан прибор для поверхностного и
88	ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУ PH АЯ ТЕРАПИЯ
глубинного воздействия «Электропунктатор». При поверхностном
методе создавался искровой разряд между острием иглы и точкой
акупунктуры, при глубинном — напряжение подавалось непосред-
ственно на иглу, вводимую в точку акупунктуры (иглогальвани-
зация).
В 1968 году во Франции доктором А. Пелленом был создан
прибор, названный им стигмаскопом. Кроме обнаружения точек
акупунктуры он позволяет производить воздействие на эти точки
электрическим током различной величины и вида (постоянным,
импульсным и переменным).
Во Франции электропунктуру применяли также такие известные
специалисты, как С. де Моран и Ж. Данье (С. S. Morant, J. Da-
nioud). Они использовали постоянный, импульсный и синусоидаль-
ный ток интенсивностью до 1 мА, подаваемый на иглу или на элек-
троды площадью 1—2 см2. Интенсивность тока и время воздействия
подбирались индивидуально. Рабочее значение тока устанавлива-
лось в течение 1—2 мин и снижалось после окончания сеанса в те-
чение нескольких секунд.
В ФРГ метод электроакупунктуры был разработай Р. Фолем
[Voll R., 1960а,b], который предложил оригинальный способ элек-
тропунктурной диагностики функционального состояния мериди-
анов. Последнее обстоятельство представляется особенно важным,
поскольку европейские методы диагностики и классификации бо-
лезней, строго говоря, не адекватны акупунктуре как методу лече-
ния. Специалисты в области традиционной акупунктуры прежде
чем приступить к лечению ставят диагноз поражения меридиана
и на основе анализа информации, получаемой при исследовании
пульса (пульсовая диагностика), дыхания, тембра голоса, цвета и
запаха кожи, состояния языка (эктоскопическая диагностика), оп-
ределяют состояние меридианов и с помощью игл направляют «жиз-
ненную энергию» таким образом, чтобы вернуть меридианы в их
нормальное состояние, когда «жизненная энергия» надлежащим об-
разом сбалансирована.
Болезни, которые диагностирует врач европейской школы, явля-
ются с позиций традиционалистов лишь вторичным проявлением
общего нарушения баланса энергии, и в различных случаях для
лечения одной и той же (по европейской классификации) болезни
могут быть применены совершенно различные методы акупунк-
туры.
Методика доктора Фоля состоит в том, что определение функ-
ционального состояния меридиана производится по изменению ве-
личины электрического сопротивления в области начальных и ко-
нечных точек каждого из 12 меридианов. Этот метод, по Фолю,
дает возможность рационально подбирать сочетание точек и целе-
направленно проводить акупунктурное воздействие.
Для воздействия на точки акупунктуры по Фолю чаще всего
применяют импульсный ток частотой 0,9—10 Гц. Сила тока и дли-
ЕВРОПЕЙСКИЕ ШКОЛЫ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ	89
тельность воздействия подбираются индивидуально по показаниям
и в зависимости от требуемого эффекта. Для осуществления седа-
тивного влияния используется импульсный однополярный или по-
стоянный ток малой интенсивности, а для возбуждающего — им-
пульсный ток переменной полярности и большой интенсивности
(0,4—0,6 мА). При этом при возбуждающем методе воздействия
рекомендуется добиваться сильного ощущения — укола; пробега-
ния электрического разряда, а для получения седативного эффекта
достаточно достижения ощущения слабого покалывания, распира-
ния тела.
Школа Фоля, объединяющая более 500 специалистов, рабо-
тающих в разных странах, систематически публикует описание
конкретных случаев лечения, анализирует физиологическую роль
и влияние электростимуляции акупунктурных точек на динамику
физиологических параметров отдельных органов и систем. К со-
жалению, материала, обобщающего результаты многолетних ис-
следований Фоля, в доступной нам литературе не оказалось.
Электропунктура используется также в Румынии. Исследования
И. Брату, В. Продеску, А. Георгеску (J. Bratu, V. Prodesku, A. Geor-
gesku) посвящены изучению диагностической информации, полу-
чаемой при исследовании электропроводности акупунктурных то-
чек, а также разработке методик сочетания точек воздействия при
лечении и оценке их эффективности.
Так, с целью определения функционального состояния меридиа-
нов авторы измеряют величину электросопротивления в так назы-
ваемых «точках тревоги» (мо-пункты). Измеряя этот параметр в
пределах 12 пар меридианов, И. Брату с соавт. сокращают число
точек измерения до 24, что имеет несомненное преимущество перед
методикой Фоля. Для воздействия авторы предлагают выбирать тот
меридиан, электросопротивление которого в точке тревоги мини-
мально. На этом меридиане воздействуют в точках направленного
действия согласно преобладающей клинической симптоматике.
Имеются сообщения об использовании электропунктуры в Авст-
рии [Bischko J. et al., 1973, 1977], Италии [Lanza U., 1976], США
[Chan Р., 1974]. Почти повсюду электропунктура применяется чаще
всего в виде электроакупунктуры, т. е. путем воздействия электри-
ческим током через введенную в акупунктурную точку иглу.
На основании изучения опыта зарубежных исследователей в
1974 году группой специалистов ЦИТО под руководством А. И. Не-
чушкина был разработан способ исследования функционального
состояния физиологических систем акупунктуры по измерениям,
производимым в одной стандартной точке мерцдиана. Сущность его
заключается в следующем. Ю-пункт меридиана (точка-пособник),
по мнению А. И. Нечушкина, является наиболее универсальным
среди других основных точек. Воздействием на него можно добиться
как тонизирующего, так и седативного влияния на акупунктурный
90
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
Таблица 2
Ю-пункты (точки-пособники) 12 основных
акупунктурных меридианов
Меридиан	Цифро- вые обо- значения точек	Название точек
Легких	1/9	Тай-юань
Толстого кишечника	II/4	Хэ-гу
Желудка	Ш/42	Чун-ян
Селезенки	IV/3	Таи-баи
Сердца	V/7	Шень-мэнь
Тонкого кишечника	VI/4	Бань-гу
Мочевого пузыря	VII/64	Цзинь-гу
Почек	VIII/3	Таи-си
Перикарда	IX/7	Да-лин
Трех обогревателей	Х,/4	Ян-чи
Желчного пузыря	XI/40	Цю-сюй
Печени	XII/3	Тай-чун
меридиан. Электросопротив-
ление кожи в этой точке мо-
жет также отражать оба
состояния меридиана.
Исследование начинают
с того, что прибор настраи-
вают на электрическую про-
водимость, присущую орга-
низму данного больного. С
этой целью ладонные по-
верхности рук пациента об-
рабатывают спиртом, после
чего увлажняют физиологи-
ческим раствором. В пра-
вую. руку дают цилиндриче-
ский электрод, соединенный
с положительной клеммой
прибора, а в левую — та-
кой же электрод, но соеди-
ненный с отрицательным по-
люсом. Включают ток и по-
тенциометром увеличивают его до момента, когда стрелка измери-
тельного прибора отклонится до крайнего значения шкалы
(20 мкА).. Затем оставляют положительный электрод в левой руке
исследуемого, а вместо отрицательного электрода включают щуп
для поиска точек акупунктуры. Поочередно касаются щупом то-
чек-пособников всех каналов (длительность каждого измерения не
более 3 с!), предварительно обработанных спиртом и слегка ув-
лажненных физиологическим, раствором. Результаты измерений
заносятся в специальную карту. Показатель ниже 10 указывает на
дистрофические, дегенеративные процессы в соответствующем ор-
гане или системе или на гипофункцию, значения выше 10 — на
гиперфункцию, воспаление. Таким образом, величина показателя
отражает интенсивность процесса.
Список ю-пунктов (точек-пособников), их цифровая номенкла-
тура и китайские названия приведены в табл. 2.
Описанный способ электродиагностики весьма прост: больной
не изменяет положения тела, все измерения занимают около 3—
4 мин.
Эта методика исследования больного близка к методике, ши-
роко^ распространенной в Японии и получившей название «риодо-
раку». Отсутствие в отечественной литературе каких-либо сведений
об этой системе дает основание более подробно на ней остано-
виться.
СИСТЕМА РИОДОРАКУ	91 -
СИСТЕМА РИОДОРАКУ
В 1950 году Накатани (J. Nakatani) обнаружил линию, напоми-
нающую меридиан почек и содержащую серию точек, электро-
проводность которых была выше, чем прилежащих областей.
Это произошло при попытке Накатани измерить сопротивление
кожи у пациентов, страдающих отеками почечного происхождения.
Позже, проверив это явление более тщательно в 10 случаях почеч-
ных заболеваний, он получил такой же результат. У здоровых этот
феномен не наблюдался. Накатани назвал эту линию, соответству-
ющую меридиану почек, «риодораку» (Ryodoraku, губ — хорошо,
do — электропроводность, raku — линия), т. е. линией хорошей
электропроводности.
Накатани подобным же образом исследовал случаи заболеваний
внутренних органов и установил следующие риодораку: линию, со-
ответствующую классическому меридиану легких и появляющуюся
при их заболеваний; линию, соответствующую классическому
меридиану желудка и появляющуюся при болезнях желудка, ит. п.
Так как точки меридиана отличаются хорошей электропроводно-
стью и линии хорошей электропроводности, напоминающие класси-
ческие меридианы, действительно появляются при различных пато-
логических состояниях, Накатани заключил, что меридиан пред-
ставляет собой феномен риодораку,
Накатани назвал точки меридиана по первым буквам частей
тела: на руке — буквой Н (hand — рука, англ.), на ноге — F
(foot — нога). Меридианы последовательно нумеруются — Hi, На,
Н3 и т. д. Так, он назвал Hi — легочный риодораку, F6 — желу-
дочный риодораку и т. д. для удобства сравнения с классической
системой меридианов. Меридианы перикарда (Н3) и тройного обо-
гревателя (Н5), сущность которых трудно воспринимается вра-
чами европейской школы, были названы им сосудистый и лимфа-
тический риодораку соответственно. Таким образом, согласно
Накатани, меридиан почек может быть назван надпочечным (ad-
renal) риодораку, меридиан мочевого пузыря -— риодораку моче-
вой системы и т. п.
Итак, линия хорошей электропроводности риодораку — это фе-
номен патологии. В табл, 3 представлены симптомы риодораку. На-
катани утверждает, что механизм риодораку может быть объяснен
висцеро-кожно-симпатическим нервным рефлексом. Импульсы от
внутренних органов поступают в спинной мозг. Рефлексогенные
зоны, где они посредством эфферентных симпатических нервов от-
ражаются на кожной поверхности, проявляются в виде протяжен-
ной связанной системы (рис. 38).
Если к реактивной электропроводной (низкоомной) точке при-
менен адекватный стимул, то импульс, афферентно индуцированный
через симпатический нерв, оказывает воздействие на автономную
92
ГЛАВА 5. ’ ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
Симптомы риодораку (по
Меридиан	Специфический орган или область тела	Высокая электро
		Общие симптомы
1	2	3
Hi легких (Pi)	Нос, легкие, кожа
Н2 управителей сер-
дца (перикарда)
(МС)
Нз сердца (С)
Сердце
Язык, подмышечная
впадина
Ригидность плеча, болезни
спины, приливы крови к го-
лове, заболевания заднего
прохода, астма
Ригидность плеча
Чувство тяжести в желудке,
запор, боли в плече
Н4 тонкого кишеч-
ника (IG)
Ухо, суставы (ревма-
тизм)
Н5 трех обогревате-
лей (TR)
Лимфатическая сис-
тема, ухо
Головная боль, слабость ко-
нечностей, болезни нижней
части живота, боли в плече,
ревматизм
Нарушение мочеиспускания,
шум в ушах
Нб толстого кишеч-
ника (GI)
Рот (зубы), кожа, Ригидность плеча
плечо, нос
F} селезенки, подже-
лудочной железы
(RP)
Желудок, межреберье,
мозг (эмоции)
Нарушение функции желудка,
нарушения в суставах
F2 печени (Е)
Половые органы,
межреберье, мышцы
глаз
Прострел, бессонница, голово-
кружение, расстройство мен-
струаций
F3 почек (R)
Надпочечники, ухо
Недомогание, тошнота
СИСТЕМА РИОДОРАКУ
93
М. Hyodo, 1975)
Таблица 3
проводность
Низкая электропроводность
Вторичные общие
СИМПТОМЫ
Общие симптомы
Вторичные общие
симптомы
4
5
6
Сердцебиение, боли в
области задней по-
верхности плеча,
тонзиллит, кашель
Болезни сердца, за-
пор, боли в плече
Чувство тяжести в
конечностях, су-
хость горла, бо-
лезни сердца, озноб
в плечах, чувство
жара в ладонях,
лихорадка, рас-
стройство речи
Запор, болезни шеи,
лихорадка
Озноб и онемение в
конечностях, голов-
ная боль, болезни
дыхательных путей,
головокружение
Сердцебиение, голов-
ная боль
Сердцебиение, тош-
нота
Болезни кожи, сухость в горле,
боли в области задней по-
верхности плеча, кашель
Расстройства речи, чувство тя-
жести в груди, чувство жара
в ладонях
Болезни нижней части грудной
клетки, беспокойство, рас-
стройство речи, жар в ладо-
нях, понос
Головная боль, бо-
лезни нижней части
живота
Шум в ушах, затруднение
слуха, озноб в области ко-
нечностей, понос
Шум в ушах, лихо-
радка, покраснение
лица и испарина,
чувство усталости,
отечность гортани
Зубные и головные
боли, боли в жи-
воте, головокруже-
ние, чувство уста-
лости в кистях рук,
кожные болезни
Болезни носа, чувство
тяжести в животе,
тошнота, чувство
тяжести в груди,
пищевое отравле-
ние, понос, запор
Боли в груди, бо-
лезни глаз, нару-
шения в половых
органах, общий дис-
комфорт, наруше-
ние менструаций
Сухость в горле, чув-
ство жара в ногах,
нарушение половой
потенции
Болезни дыхательных
путей, тошнота
Ригидность плеча
Болезни органов брюшной по-
лости, рвота, гиперпигмента-
ция, слабая лихорадка
Нарушения функции
желудка, болезни
кожи, запор
Болезни кишечника, поиос,
астма, кожные болезни, дис-
комфорт и тревога, сухость
в горле
Расстройства кишечника, тош-
нота, чувство тяжести в жи-
воте, плохой аппетит, отсут-
ствие аппетита, диабет
Озноб в области ниж-
них конечностей, го-
ловокружение, им-
потенция, психиче-
ская депрессия
Астения, озноб в об-
ласти иижних ко-
нечностей, импотен-
ция
Заболевания мочевых путей,,
расстройство зрения, межре-
берная невралгия, грыжа,
упадок сил
Шум в ушах, расстройство ки-
шечника, снижение уровня
психического восприятия
94
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
3
F4 мочевого пузыря
(V)
Глаза, нос, мозг, ги-
пофиз
Ригидность шеи, нарушения в
нижних конечностях
F5 желчного пузыря
(VB)
Глаза, голова
Привкус горечи, нарушения в
области горла
F6 желудка (Е)
Полость рта (зубы),
нос, верхнее веко,
молочиая железа,
повышенная эмо-
циональность
Ригидность затылка, наруше-
ния в суставах
нервную регуляцию висцеральных органов, в результате чего элек-
тропроводность такой реактивной точки падает и симптом смяг-
чается.
Установлено, что применение веществ, стимулирующих симпа-
тические нервы, в целом повышает электропроводность, в то время
как блокада симпатических нервных узлов ее понижает. Поэтому
система риодораку, согласно Накатани, может быть определена как
«функциональный путь возбуждения серии родственных симпати-
ческих нервов, которые затронуты висцеральной патологией, или
Внутренние
органы
ЦНС
По&ерхность
тела
ЦНС
Внутренние
органы
Риодораку	Зоны Геда
Рис., 38. Сопоставление зон Геда и риодораку
(по М. Hyodo, 1975).
СИСТЕМА РИОДОРАКУ
95
Окончание табл. 3
Болезни спины, голов-
ная боль, боли или
нарушения в гла-
зах, слезоточивость,
эпилепсия, носовое
кровотечение, бо-
лезни мозжечка
Отсутствие аппетита,
раздражительность
(возбудимость), ли-
хорадка и дрожь
Мастит, сухость во
рту, отсутствие ап-
петита, лихорадка
Ригидность затылка,
чувство тяжести и
слабость конечно-
стей, нарушения в
области спины
Ишиас, анальные нарушения,
болезни мозжечка, эпилепсия
Болезни глаз, голово-
кружение
Ригидность плеча, за-
пор, чувство тяже-
сти в желудке, пси-
хическая депрессия
Головокружение, слабость ко-
нечностей, атаксия, наруше-
ния давления крови
Г иперактйвность	кишечника,
сухость во рту, боли в жи-
воте, опухание лица, дрожь,
понос
6
связанный путь родственных реактивных электропроводных (низко-
омных) точек».
При проведении лекарственной терапии или физиотерапии возбу-
димость каждого риодораку легко изменяется. Стимуляция пато-
логического риодораку является, согласно Накатани, наиболее пря-
мой и эффективной терапией. Данные риодораку, полученные до
лечения и после него, можно использовать для оценки эффектив-
ности лечения.
На каждом риодораку находится два типа точек. Одни из них
имеют тенденцию к увеличению возбудимости риодораку, а дру-
гие — к уменьшению, ее. Первые названы возбуждающими, или
тонизирующими, точками, а вторые — рассеивающими, или седа-
тивными. Накатани выявил эти точки на определенных риодораку
и отметил, что тонизирующие (возбуждающие) точки применимы
при симптомах «пустоты» (недостатка), а седативные (рассеиваю-
щие) — при симптомах «полноты» (избытка), как это описано в
китайской традиционной литературе.^ Таким образом, он решил, что
все возбуждающие и рассеивающие точки в риодораку соответст-
вуют перечисленным в классической литературе.
Фактически Накатани определяет систему риодораку как «из-
мерение симпатической возбудимости кожи посредством кожного
электросопротивления и подачу стимула, регулирующего уровень
нормальной возбудимости через путь нервного рефлекса» [HyodoM.,
1975]. В качестве этого стимула в системериодораку используется
подача электрического тока на иглу, введенную в соответствующую
точку. Так, на возбужденный риодораку оказывают электростиму-
лирующее воздействие длительностью более 7 с, энергично
96
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
раскачивая иглы вверх и вниз, для угнетенного риодораку про-
должительность электростимуляции должна быть короче.
Таким образом, в своей терапевтической части систему рио^
дораку, согласно принятой сейчас номенклатуре, скорее можно
отнести к электроакупунктурной терапии.
Концепция риодораку представляет значительный интерес в том
плане, что она, по существу, как бы «наводит мост» между тради-
ционными представлениями древневосточной медицины и совре-
менными взглядами медицинских школ, рассматривающих аку-
пунктуру как разновидность рефлексотерапии.
РАЗВИТИЕ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
И ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРЫ В СССР
Значительный вклад в изучение методов электрического воздейст-
вия на точки и разработку аппаратуры для этих целей сделан оте-
чественными исследователями и врачами: В. Г. Вограликом [1961],
М. К Гейкиным [1962, 1970], А. И. Нечушкиным с соавт. ’1974’,
Г. Д. Новинским [1960, 1974], Д. Л. Пармененковым 1970],
А. К. Подшибякиным [1960], Ф. Г. Портновым [1972—1981] и др.
Приборы для электрического воздействия на точки акупунктуры
появились в нашей стране в 60-х годах, в частности аппарат для
электрогальванизации И. Г. Пашевича и М. В. Вогралика [1960],
аппарат для цзю-терапии и иглогальванизации И. И. Люляк и
Т. И. Загорельской [1960], прибор Г. Д. Новинского и многие
другие.
В 1963 году М. К. Гейкин и М. И. Михалевский разработали
прибор для поиска биологически активных точек и воздействия на
них постоянным током. Это устройство было защищено авторским
свидетельством, запатентовано в ряде стран (Франция, Англия и
Италия) и выпускалось серийно.
Позднее различные электронные приборы для индикации точек
акупунктуры и воздействия на них, а также различные их модифи-
кации были предложены и изучались во многих научных и лечеб-
ных учреждениях нашей страны (ВМА им. Кирова, Горьковский
медицинский институт, Всесоюзный научно-исследовательский и ис-
пытательный институт медицинской техники, Рижский медицин-
ский институт и Рижский НИИ радиоизотопного приборостро-
ения и др.).
В настоящее время разрешены к серийному выпуску четыре оте-
чественных прибора для электропунктурной терапии: ЭЛАП-J,
ЭЛАП-1-ВЭФ, «Электроника ЭЛИТА-4» и ПЭП.
Первым отечественным прибором для электропунктуры, разре-
шенным к применению в установленном порядке, был ЭЛАП, раз-
работанный в лаборатории автора настоящей монографии при уча-
стии сотрудников Рижского НИИ радиоизотопного приборострое-
4
РАЗВИТИЕ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ В СССР	97
ния [Портнов Ф. Г. с соавт., 19726]. Этот портативный прибор пред-
назначен для индикации точек акупунктуры и электронно-ионной
рефлексотерапии. Отличительной его особенностью является воз-
можность введения в акупунктурные точки различных лекарствен-
ных и биологически активных веществ путем микроэлектрофореза.
В настоящее время прибор ЭЛАП-1 и его модификации ЭЛАП-1Б,
ЭЛАП-1-ВЭФ выпускаются серийно, ими оснащены многие каби-
неты рефлексотерапии страны.
Поскольку все исследования по электронно-ионной рефлексоте-
рапии были проведены нами с использованием аппарата типа
ЭЛАП*, подробное его описание и общая методика лечебного при-
менения будут приведены далее, в разделе «Электронно-ионная
рефлексотерапия».
Прибор «Электроника ЭЛИТА-4» представляет собой электрон-
ное устройство, предназначенное для проведения электроиглоанал-
гезии воздействием на акупунктурные точки постоянным, импуль-
сным и модулированным током, а также для поиска таких точек и
определения их функционального состояния.
В комплект прибора входят специальный щуп со световой ин-
дикацией для поиска и исследования электрически активных точек
и зажим (электрод), закрепляемый на кисти. Имеется комплект игл
с токосъемниками и направителями, выполненных из нержавеющей
стали диаметром 0,3 мм, длиной 45, 65 и 80 мм. Максимальный
ток, проходящий через точки, — до 500 мкА, напряжение на
электродах — не более 9 В.’
Прибор обеспечивает:
1)	поиск точек с помощью щупа (индикация световая и с по-
мощью микроамперметра, чувствительность не хуже 15 мкА);
2)	воздействие постоянным регулируемым током обеих поляр-
ностей относительно зажима;
3)	воздействие импульсным током с управляемой длительно-
стью прямоугольных импульсов обеих полярностей от 1 до 50 с;
4)	воздействие импульсным током с частотой от 2 до 20 Гц с
его модуляцией прямоугольными импульсами переменной полярно-
сти и регулируемой длительности (от 1 до 50 с).
При этом возможно одновременное подключение пяти и более
электродов. Источник питания автономный, от двух батарей
«Крона»; предусмотрена также возможность питания прибора от
сети (через питающее устройство). Прибор предназначен для сня-
тия болевого синдрома во время операций и в послеоперационном
периоде.
Аппарат ПЭП-1 позволяет воздействовать на несколько точек
акупунктуры одновременно посредством накожных дисковых элек-
тродов либо через введенные в точку акупунктуры иглы [Митрофа-
* Исключение составляет глава «Электропунктурная диагностика», в кото-
рой приводятся материалы исследований с применением переменного тока для
индикации параметров акупунктурных точек.
7 — 1204
98	ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
нова Н. И. с соавт., 1978]. Согласно техническим данным, мини-
мальный ток в цепях воздействующих электродов при сопротивле-
нии нагрузки, равном нулю, составляет 10 мкА, максимальный ток
при тех же условиях — 250 мкА. Ток воздействия при сопротивле-
нии нагрузки 50 кОм не менее 50 мкА. Ток срабатывания световой
индикации и звуковой сигнализации — 15±2 мкА. Максимальное
количество одновременно используемых точек — шесть. Отличи-
тельной особенностью прибора ПЭП-1 является то, что он позво-
ляет производить воздействие на точки акупунктуры в режиме ав-
томатического переключения полярности тока в течение 1, 5, 15, 30,
45 и 60 с.
ЭЛЕКТРОННО-ИОННАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
(ЭЛЕКТРОПУНКТУРА)
Одной из важнейших задач современной электропунктуры является
электрическое моделирование иглоукалывания. Возможность ис-
пользования электричества в различных условиях делает его неза-
менимым и многогранным инструментом воздействия на биологи-
ческие объекты. Именно благодаря электрону мы можем обнару-
живать, изучать и воздействовать на многие явления, которые
ранее были недоступны либо в силу их чрезвычайно малой вели-
чины, либо из-за отсутствия надлежащих для их выявления рецеп-
торов. Благодаря электрону мы можем также осуществлять вме-
шательство в жизненные процессы путем возбуждения, торможе-
ния, передачи зарядов или ионов либо путем разрушения отдель-
ных клеточных образований.
Известно, что сами биологические объекты генерируют микро-
токи. Обычно биологические явления сопровождаются электриче-
скими токами весьма малых напряжений. С целью воздействия на
биологические процессы в организме логично применять электри-
чество в виде микротоков слабого напряжения, приближающихся
по своим параметрам к токам, сопровождающим биологические
процессы. В этом, собственно говоря, и состоит сущность электро-
пунктурной рефлексотерапии. Для ее проведения применяют раз-
личные приборы, позволяющие получить гальванический (постоян-
ный) ток небольшой силы и напряжения и переменный ток опреде-
ленной частоты и интенсивности. Воздействие постоянным током
по своему характеру ближе к традиционной иглотерапии.
При разработке методик электронно-ионной рефлексотерапии с
использованием аппаратов типа ЭЛАП мы исходили из установ-
ленного в физиотерапии положения о возбуждающем действии по-
стоянного тока отрицательной полярности и тормозном (седатив-
ном) влиянии тока положительной полярности. Клинические на-
блюдения подтвердили правомерность такого выбора полярности
ЭЛЕКТРОННО-ИОННАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ (ЭЛЕКТРОПУНКТУРА)	99
тока для воздействия на акупунктурные точки. Следует, однако,
отметить, что до настоящего времени существуют значительные
разногласия по поводу параметров электрического тока (особенно
полярности), используемого для получения тормозного или возбуж-
дающего эффекта.
В первом издании монографии (1980) мы указывали, что, при-
меняя с целью тонизирующего (возбуждающего) воздействия галь-
ванический ток с электрода отрицательной полярности, а для се-
дативного (тормозного) — ток положительной полярности, мы ис-
ходили помимо физиотерапевтических представлений из того, что
«введение» электронов в точку акупунктуры ассоциируется с тра-
диционным понятием «прибавить» («бу»), а их «извлечение» — с
понятием «отнять» («се»). Естественно, что с точки зрения совре-
менных физиологических представлений о возбуждении и торможе-
нии такого рода аналогия с традиционными понятиями «бу» и «се»
весьма условна. Очевидно, при отсутствии данных о механизмах
воздействия акупунктуры трудно научно обосновать параметры раз-
личных методов воздействия в плане прогнозирования ответных
реакций системы (организма). В настоящее время данные пара-
метры подбираются эмпирически: либо путем экспериментов на
животных, либо в ходе клинических наблюдений. Это характерно
и для других новых методов воздействия на периферические реф-
лекторные элементы (акупунктурные точки), таких, как лазерное
излучение, ультразвук, магнитное поле и др.
Известно, что основное различие между возбуждающим и тор-
мозным методами классической акупунктуры заключается в силе,
длительности и глубине воздействия. Вид материала, из которого
сделаны иглы, имеет меньшее значение. Возбуждающий эффект
можно получить при определенных манипуляциях и серебряной
иглой, а тормозной — золотой. Измерения электродных потенциалов
игл из разных металлов показали [Гапонюк П. Я., Петров Ю. Ф.,
1981], что их величина и динамика существенно зависят от элек-
тролитного состава среды, в которую погружена игла. Кроме того,
потенциалы игл, изготовленных из одного металла, также широко
варьируются. Поэтому ориентировка на величину потенциала иглы
при выборе полярности электрического тока неоправданна.
Поскольку, воздействуя электрическим током, особенно импуль-
сным, можно изменять его параметры, предложено довольно много
вариантов тормозного воздействия. Все они приемлемы, так как
при этом достигается определенный физиологический эффект при
различных патологических состояниях (чаще при болевом синд-
дроме), который аналогичен эффекту тормозного метода акупунк-
туры.
При осуществлении тормозного воздействия аппаратом ЭЛАП
нужно учитывать, что значения силы тока, указанные в приводи-
мых нами методических рекомендациях, являются максимальными
И достижение их в процессе лечения необязательно. Поэтому
100	ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
-J _  --------------- --- .  —   ' — —	— - ..  — —  —  — _f
увлажнение кожи физиологическим раствором и другие манипуля-
ции не являются необходимыми.
Нами не предусмотрено разделение тормозного воздействия на
варианты. Однако можно воздействовать током положительной по-
лярности более продолжительно — до 2 мин (I вариант) и менее
продолжительно — 30—60 с (II вариант). При необходимости полу-
чения выраженного стимулирующего действия (I вариант возбуж-
дающего метода) применяется гальванический ток со сменой по-
лярности через каждые 5—10 с продолжительностью до 2 мин на
каждую акупунктурную точку.
Микроэлектрофорез в области периферических рефлекторных
элементов (ПРЭ) осуществляется по принципу классического элек-
трофореза, применяемого в физиотерапевтической практике, соот-
ветственно заряду вводимого лекарственного (биологически актив-
ного) вещества. Так, раствор солянокислого новокаина для тормо-
жения ПРЭ вводится с электрода положительной полярности.
Результаты клинических испытаний, проведенных в ряде лечеб-
ных учреждений Латвийской ССР и других республик, показали
высокую эффективность и надежность разработанной нами аппа-
Таблица!
Сводная таблица результатов применения электропунктурной терапии
по данным Отдела медико-биологических проблем электротехники ВНИИ КП
(ранее Отдел клинической биофизики РМИ)
f
Результаты лечения

Нозологические формы
Кол-во
больных
Значитель-
ное
улучшение
Улучшение
Без эффекта
Болевой синдром остеохон-	768
дроза позвоночника
Функциональные заболевания	284
нервной системы
Аллергические дерматозы (ал-	125
лергический дерматит, хро-
ническая экзема, нейродер-
319 (41,6%) 403 (52,4%)
247 (87%)	37 (13%)
115 (92%)
мит, крапивница)
Острый ринит, острый рино-	235
фарингит
Аллергические	риносинусопа-	160
тии, в т. ч. в сочетании с
бронхиальной астмой
Бронхиальная астма		Л96
Нейроциркуляторная дистония	114
по гипотоническому типу
Гипертоническая болезнь I—	98
ПА стадии
Прочие заболевания	358
138 (58,7%)
82 (51,2%)
89 (45,4%)
69 (60,7%)
35 (35,7%)
215 (60%)
7(5,6%)
81 (34,3%)
61 (38%)
76 (38,8%)
34 (30 %)
58 (59%)
102 (28,6%)
46 (6,0%)
3 (2,4%)
S
16 (7% )
17 (10,8%)
31 (15,8%)
Н (9,3%)
5 (5,3%)
41 (11,4%)
Всего
2338	1309 (56%) 859 (37%)	170 (7%)
ЭЛЕКТРОННО-ИОННАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ (ЭЛЕКТРОПУНКТУРА)	101
Таблица 5
Эффективность применения электропунктуры по методике Отдела
медико-биологических проблем электротехники ВНИИКП (ОМБПЭТ)
в сопоставлении с данными других клиник
Результаты лечения, %
Нозологические формы
Значитель-
ное
улучшение
Улучшение
Без эффекта
Болевые синдромы	остеохондроза	поз-	41,6
воночника	66$
Функциональные заболевания нервной
системы	52,6
Гипертоническая	болезнь	I—II	А	ста-	35;7
дни	27,3
52,4
28,2
13,0
42,3
59,0
66,6
6,0
3,8
0
Примечание. Над чертой приведены данные, полученные в ОМБПЭТ,
под чертой — в других клиниках.
ратуры, мягкость терапевтического воздействия и сравнительно вы-
сокую эффективность электронно-ионной рефлексотерапии при ле-
чении заболеваний периферической нервной системы с выраженным
болевым синдромом, функциональных заболеваний нервной сис-
темы, некоторых форм бронхиальной астмы, вазомоторных и ал-
лергических риносинусопатий, а также нейроциркуляторных дис-
тоний по гипотоническому типу (табл, 4, 5).
Для лечения больных перечисленными заболеваниями (см.
табл. 4, 5) были разработаны частные методики, утвержденные.
Главным управлением лечебно-профилактической помощи Мини-
стерства здравоохранения Союза ССР и внедренные более чем в
300 лечебно-профилактических учреждениях страны.
Электронно-ионная рефлексотерапия является одним из видов
воздействия на периферические рефлекторные элементы (точки
акупунктуры). В отличие от довольно распространенного .за рубе-
жом метода рефлекторной терапии при помощи электрического
тока различной частоты, подаваемого на введенную в акупунктур-
ную точку иглу (электроакупунктура), при этом способе применя-
ется дозированный гальванический ток и введение растворов ле-
карственных веществ в низкоомные (акупунктурные) точки осуще-
ствляется путем микроэлектрофореза через капиллярный электрод.
Как указывалось выше, применение различных лекарственных ве-
ществ, например-5%-кого раствора солянокислого новокаина поло-
жительной полярности, либо других веществ, полярность которых
определяется согласно принципам электрофореза, позволяет диф-
ференцированно и целенаправленно воздействовать на перифериче-
ский рефлекторный элемент, вызывая его возбуждение или тормо-
жение. Депонируя лекарственные вещества в коже (см. рис. XVI,
102	‘	ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ.
XVII), удается обеспечить длительное последействие процедуры
(до 1—3 суток в зависимости от вида лекарственного вещества),
что позволяет сократить сроки лечения и повысить его эффектив-
ность.
Преимущества данного метода заключаются в том, что воздей-
ствие осуществляется на ограниченном участке кожной поверх-
ности, обладающем высокой степенью дифференциации и наи-
меньшим электрическим сопротивлением в области акупунктурной
точки. Действие физиологического раздражителя на столь ограни-
ченном точечном участке позволяет получить выраженный терапев-
тический эффект даже в тех случаях, когда обычные медикамен-
тозные и физиотерапевтические процедуры не дают сколько-нибудь
значительного результата. Это позволяет сократить сроки лечения,
снизить расход лекарственных препаратов, а следовательно, их ток-
сическое влияние на организм в целом.
ОСНОВНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЭЛЕКТРОПУНКТУРЕ
Электронно-ионная рефлексотерапия (электропунктура) является
одним из видов рефлекторной терапии и связана с воздействием на
акупунктурные точки поверхности тела человека электрическим то-
ком, а также введением в их область лекарственных веществ путем
микроэлектрофореза.
Направленный поток заряженных частиц образует электриче-
ский ток. Наличие электрического заряда у частиц предполагает
строго определенные законы силовых взаимодействий между ними,
допускающие точную математическую формулировку и определя-
ющие движение самих частиц. Не следует думать, что явление элек-
трического тока исчерпывается простым механическим движением
заряженных частиц. Во-первых, электрические и магнитные поля,
связанные с движущимися заряженными частицами, обладают
особой, немеханической, природой. Во-вторых, само движение эле-
ментарных частиц подчиняется иным законам, чем механическое
движение макроскопических тел. И хотя в ряде вопросов-такое ут-
верждение верно, в других оно оказывается непригодным, и явле-
ния приходится анализировать на основе более сложных квантово-
механических представлений. Объяснение миграции (перемещения)
энергии вдоль молекул живого тела дает электронная теория полу-
проводников, разработанная в физике твердого тела. Макромоле-
кула живого организма во многом сходна с молекулой полупровод-
ника, хотя происходящие в ней процессы гораздо сложнее [Маной-
лов В. Е., 1975]. Носители зарядов, вообще говоря, могут быть
различными. В бдних случаях это заряженные атомы или молекулы
(ионы), например при электролитической проводимости или в по-
ложительных лучах, возникающих в разреженных газах, в др у-
ЭЛЕКТРОННО-ИОННАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ (ЭЛЕКТРОПУНКТУРА)	103
гих — ток обусловлен движением электронов (в металлах и катод-
ных лучах). Однако во всех случаях наличие тока сопровождается
некоторыми общими явлениями: тепловыми, химическими, магнит-
ными.
С количественной стороны электрический ток удобно характе-
ризовать двумя величинами — силой и плотностью.
Механизм движения зарядоносителей, т. е. перенос электриче-
ства, характеризуется величиной электрического сопротивления или
электропроводностью, обусловленной движением, количеством и
видом зарядоносителей. Численные значения последней находятся
в очень широких пределах, и по каждому виду электропроводности
эти пределы различны. Для сравнения приведем следующие пока-
затели (в 1/Ом-м):
Металлы	108—106
Ионные проводники 10—10~8
Полупроводники	105—10~5
Изоляторы	10~8—10~16
Полупроводники представляют собой самую большую группу
веществ и имеют максимальные пределы численных значений удель-
ной проводимости. Эти вещества в самом общем плане сближают
живую и неживую природу.	z
Сопротивление человеческого тела непостоянно во временй и
меняется в широких пределах как у разных людей, так и в различ-
ных областях кожного покрова одного человека. Наиболее высокое
сопротивление характерно для сухого наружного* кожного покрова
(малопроводящий роговой слой) и колеблется в пределах 105—
106 Ом. Жидкая среда внутри человеческого организма (60—70%
воды) содержит соли, которые делают ее хорошим проводником.
Электропроводность тканей различна. Так, хорошо проводят ток
кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, паренхиматозные органы,
мышцы, плохо — жировая ткань, сухожилия, нервы (миелиновая
оболочка). Почти не проводят ток роговой слой кожи, ногти, во-
лосы.
При наложении электродов между ними возникает электриче-
ское поле, т. е. в тканях начинается движение ионов, обусловленное
напряжением, поданным на электроды: электрический ток про-
ходит через кожу, внутренние ткани и опять-таки через кожу замы-
кается на второй электрод. Под влиянием электрического поля про-
исходит перемещение внутри тканей не только ионов, но и белко-
вых молекул и частиц воды. В направлении катода (отрицательно
заряженного электрода) скапливаются положительные ионы. Они
разрыхляют оболочку клеток, увеличивают их проницаемость, что
ведет к повышению возбудимости. В1 области же анода в связи с
уплотнением анионами (отрицательно заряженными ионами) обо-
лочек клеток возбудимость их понижается.
104
ГЛАВА 5., ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАД ТЕРАПИЯ
Многослойность и различная электропроводность тканей явля-
ются причиной того, что силовые линии электрического поля в ор-
ганизме не всегда совпадают с кратчайшим путем между электро-
дами, а могут захватывать отдаленные области. Ток устремляется
’в межклеточные пространства, заполненные проводящей жидко-
стью, по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, оболочкам
нервных стволов, через протоки потовых и отчасти сальных желез,
т. е. по пути минимального сопротивления.
Сопротивление внутренних тканей измеряется сотнями ом, та-
ким образом, сопротивление кожи превышает сопротивление внут-
ренних тканей на несколько порядков. Следовательно, сопро-
тивление кожи можно считать определяющим, а внутренним сопро-
тивлением можно пренебречь. Интересно, что, согласно такому
допущению, измерение электропроводности кожи не зависит от
межэлектродного расстояния (конечно, если нет шунта на поверх-
ности кожи, возникшего за счет влаги или сопротивления). Однако
точное определение сопротивления организма электрическому току
затруднено вследствие многообразия и динамичности влияющих
на него факторов.
Процесс проникновения электрического тока в живые ткани сам
по себе вызывает изменение их сопротивления. Так, с ростом на-
пряжения сопротивление падает. При переходе к высоким напря-
жениям ток растет быстрее напряжения, так как сопротивление па-
дает. Можно достичь момента, когда, сопротивление будет равно
нулю и ток резко возрастет при неизменном направлении. Это
приведет к разрушению диэлектрика, в данном случае — кожи,
к так называемому «пробою».
Суть электрического пробоя заключается в резком возрастании
электрического тока в цепи, сопровождающемся изменением
свойств проводника. Пробой кожи обусловлен двумя факторами:
1) возрастанием напряжения тока, поскольку при достаточно
высоком напряжении происходят поляризация (процесс возникно-
вения связанных зарядов в диэлектрике), затем ионизация моле-
кул ткани и образование свободных зарядов, что приводит к рез-
кому возрастанию тока. Обычно пробой кожи наступает при напря-
жении 10—50 В;
2) местным разогревом, так называемым «тепловым пробоем».
Количество образовавшегося при прохождении электрического
тока тепла Q по закону Джоуля—Ленца зависит от силы тока /,
сопротивления ткани /? и длительности воздействия I:
Q = 0,24/W
Ткань под электродом нагревается. Компенсаторные системы орга-
низма, например увеличение кровотока, отводящие часть тепла, оп-
ределенное время не дают ткани перегреваться. Однако при после-
дующем нагреве растет кинетическая энергия молекул, что ведет
к более легкой ионизации, падению сопротивления и резкому уве-
ЭЛЕКТРОННО-ИОННАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ (ЭЛЕКТРОПУНКТУРА)	105
личению тока на данном участке. Возросший ток опять-таки увели-
чивает температуру ткани, вызывая лавинообразный процесс воз-
никновения зарядоносителей. Таким образом, тепловой пробой на-
ступает, когда организм не в состоянии локально компенсировать
повышение температуры под действием электрического тока.
Поскольку напряжение в аппаратах типа ЭЛАП постоянно и не
достигает пробойного, пробой кожи вызывается в основном тепло-
выми явлениями. Поэтому, чтобы избежать пробоя кожи, следует
применять токи малой плотности и только кратковременно.
Установлено, что при плотности тока 10~7 А/см2 свойства ткани
не изменяются и пробоя не происходит, что соответствует средней
скорости зарядоносителей порядка 10~4 м/с.
ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТОВ ТИПА ЭЛАП	5
ДЛЯ ЭЛЕКТРОННО-ИОННОЙ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
*•
Первый аппарат типа ЭЛАП (рис. 39, а) для воздействия на аку-
пунктурные точки при помощи электрического тока и микроэлек-
трофореза был разработан в Отделе клинической биофизики РМИ
в 1970 году совместно с Рижским НИИ радиоизотопного приборо-
строения [Портнов Ф. Г. с соавт., 19756]*. После разносторонних
медико-технических и клинических испытаний в 1975 году Комите-
том по новой медицинской технике Министерства здравоохранения.
СССР он был рекомендован для применения в лечебно-профи-
лактических учреждениях. Аппарат ЭЛАП предназначен для ин-
дикации точек акупунктуры на кожной поверхности тела, лечеб-
ного воздействия на эти точки электрическим током и введения
лекарственных веществ путем микроэлектрофореза.
<г
ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Пределы изменения тока обеих полярностей при замкнутых щупе
и электроде в режиме лечения составляют от 50 до 500 мкА в двух
диапазонах:
0—100 мкА (при отжатой клавише «х5»),
0—500 мкА (при нажатой клавише «Х5»).
Погрешность контроля тока в режиме лечения не превышает
следующих величин от верхнего предела шкалы:
±2,5% в диапазоне'О—100 мкА,
±10% в диапазоне 0—500 мкА.
Ток срабатывания световой индикации 25± 10 мкА. Полярность
напряжения на щупе относительно электрода соответствует обозна-
чениям на нажатой клавише: « + » или « — », Продолжительность
* Согласно авторскому свидетельству № 464149 приоритет изобретения ус-
тановлен от 22 октября 1971 года.
106
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
Рис. 39. Различные модификации
прибора ЭЛАП:
а — ЭЛАП (первый вариант); б —
ЭЛАП-I; в — ЭЛАП-1Б; г — ЭЛАП-
ВЭФ.
работы в режиме лечения от одного комплекта источников питания
(2 батареи 3336Л) не менее 100 ч. Среднее время безотказной ра-
боты не менее 1250 ч.
Габаритные размеры корпуса прибора не более 169X126X96,
щупа — 0 14X117, электрода — 0 14X85 мм. Длина кабеля щупа
не более 1,2±0,2, кабеля электрода — 1,2±0,2 м. Масса прибора —
не более 2 кг.
ЭЛЕКТРОННО-ИОННАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ (ЭЛЕКТРОПУНКТУРА)	107
  1 " ' 111  '
Характеристика окружающей среды: атмосферное давление —
100000±4000 Н/м2 (750±30 мм рт. ст.), температура — 20±5°С,
относительная влажность — 65+15%.
Аппарат состоит из активного электрода, заключенного в изоли-
рованный корпус с металлическим щупом, насадки для микроэлек-
трофореза, пассивного электрода, представляющего собой токопро-
водящий элемент, пульта управления с источником питания. Пульт
108
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
управления с источником питания крепится в корпусе, который од-
новременно служит футляром. На пульте управления размещены
микроамперметр для регулирования тока, переключатели поляр-
ности тока лечения (« + » и «—») и переключатели индикации
(«инд.») и лечения («леч.»).
На пульте управления размещены печатная плата усилителя
поиска биологически активных точек и источник питания. Лампа
световой индикации, включенная на выходе усилителя, располо-
жена в активном электроде-щупе', часть -корпуса которого выпол-
нена из светопроницаемого материала.
Принцип работы аппарата в режиме индикации основан на уве-
личении тока через микроамперметр и лампу световой индикации
при замыкании активного электрода-щупа и пассивного электрода
через акупунктурные (низкоомные) точки на коже человека.
При работе аппарата в режиме индикации пациент берет в руку
пассивный электрод, а проводящий процедуру врач путем свобод-
ного перемещения активного электрода-щупа (без нажима) по кож-
ной поверхности отыскивает в исследуемой области тела необходи-
мую акупунктурную точку. При контакте с этой точкой сопротив-
ление между активным и пассивным электродами уменьшается и
ток, протекающий через микроамперметр, подается на вход усили-
теля, на выходе которого включается лампа световой индикации.
Загорание лампы сигнализирует о месте расположения акупунктур-
ной (низкоомной) точки.	.
В режиме лечения необходимый ток, согласно лечебным реко-
мендациям, устанавливается при помощи ручки управления потен-
циометра, расположенной на панели прибора, и контролируется с
помощью микроамперметра. Полярность тока в режиме лечения
устанавливается и изменяется переключателями « + » и «—».
При проведении микроэлектрофореза после предварительной
индикации на активный электрод-щуп надевается насадка, в ка-
пилляр которой на ватную турунду предварительно вводятся пи-
петкой 2—3 капли соответствующего раствора, например 5%-ного
новокаина. Во избежание вывода из строя микроамперметра не сле-
дует допускать короткого замыкания активного электрода-щупа и
пассивного электрода, когда ручка потенциометра на пульте управ-
ления установлена в положении, обеспечивающем ток в цепи больше
100 мкА. В нерабочем положении переключатели « + » и «—»
должны быть выключены, а ручка пбтенциометра выведена влево
до отказа.
поиск НИЗКООМНЫХ ТОЧЕК
Поиск низкоомных точек производится следующим образом:
—	пассивный электрод соединяется с телом больного;
—	нажимается клавиша переключателя «инд.»;
—	путем перемещения активного электрода-щупа по коже отыс-
ЭЛЕКТРОННО-ИОННАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ (ЭЛЕКТРОПУНКТУРА)
109
киваются в исследуемой области тела необходимые акупунктурные
точки, определяемые по показаниям микроамперметра и загоранию
лампы световой индикации.
Примечание. Ручка потенциометра во время поиска устанавли-
вается в зависимости от индивидуальных электрических свойств
(сопротивления) кожи больного,
d
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение с помощью аппаратов типа ЭЛАП [Портнов Ф. Г. и др.
1975а] может проводиться как в стационарных, так и амбулатор-
ных условиях, а также у постели больного. Лечение проводится в
удобной для больного позе (сидя или лежа).
Лечебная процедура осуществляется следующим образом:
—	активный электрод-щуп удерживается в низкоомной точке;
— ручка потенциометра выводится в крайнее левое положение;
— переключатель «леч.» путем нажатия клавиши переводится
на режим лечения;
—	ручкой потенциометра регулируется необходимый ток в ре-
жиме лечения (контроль по показаниям микроамперметра);
—	необходимая полярность тока в режиме лечения определя-
ется нажатием клавиши (« + » или «—»);
—	при введении лекарственных веществ в биологически актив-
ные точки (микроэлектрофорез) в насадку-капилляр на ватную ту-
рунду вводятся пипеткой 2—3 каплц лечебного раствора, насадка
надевается на активный электрод-щуп, затем капилляр устанавли-
вается в области биологически активной точки при соответствую-
щей полярности и регуляции тока лечения.
МИНИАТЮРНЫЙ ПРИБОР
ДЛЯ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ ЭЛАП-ВЭФ
В последнее время конструкторское бюро производственного объ-
единения ВЭФ приступило к серийному производству малогаба-
ритного прибора для электропунктуры ЭЛАП-ВЭФ (см.рис.39,г),
который предназначен для определения акупунктурных (низкоом-
ных) точек кожной поверхности тела, лечебного воздействия на
ПРЭ кожи постоянным электрическим током и введения путем
микроэлектрофореза лекарственных средств.
ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
ь	-
Диапазон регулирования тока стимуляции при короткозамкнутых
электродах от 10 до 500 мкА (не менее). Диапазоны индикации
тока стимуляции от 0 до 200 и от 0 до 500 мкА (не менее). Ток
по
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
срабатывания световой индикации 20 мкА±20%. Нормальные ус-
ловия эксплуатации: температура окружающего воздуха 20±5°С;
относительная влажность 65+15% при температуре воздуха 20°С;
атмосферное давление 750+30 мм рт. ст.; напряжение питания
9 В±5% постоянного тока.
Рабочие условия эксплуатации: температура окружающего воз-
духа от 10 до 40°С; относительная влажность до 80% при темпе-
ратуре 20°С; атмосферное давление 750+30 мм рт. ст.; напряжение
питания 9 В+20% постоянного тока. Время прогрева прибора после
включения не менее 1 мин. Время непрерывной работы не более
8 ч. Среднее время безотказной работы прибора не менее 2000 ч.
Мощность, потребляемая от источника питания, не более 0,15 Вт.
Габаритные размеры прибора 138X88X32 мм. Масса прибора не
более 0,5 кг.
УСТРОЙСТВО-и ПРИНЦИП РАБОТЫ
ЭЛАП-ВЭФ [Портнов Ф. Г., Яунзем А. Я., 1978] — малогабарит-
ный переносной автономный прибор, пластмассовый корпус ко-
торого состоит из двух частей — основания и крышки. В основании
корпуса расположены печатная плата, потенциометр, токовый ин-
дикатор и в отдельном отсеке — аккумулятор. Аккумуляторный
отсек закрывается специальной крышкой. На передней панели рас-
положены ручка потенциометра регулировки тока стимуляции, кно-
почный переключатель полярности тока стимуляции и шкала токо-
вого индикатора. Гнездо для подключения электродов находится на
боковой левой стороне, элемент световой индикаций — в торце по-
искового электрода.
Принцип работы прибора в режиме индикации основан на уве-
личении тока через токовый индикатор и включении светового ин-
дикатора при замыкании активного электрода-щупа и пассивного
электрода через акупунктурные (низкоомные) точки на кожной
поверхности. Принцип работы прибора в режиме лечения заключа-
ется в стимуляции , ПРЭ кожи постоянным электрическим током.
При этом различное направление тока (активный электрод отрица-
тельной либо положительной полярности) вызывает возбуждение
либо торможение ПРЭ, находящихся в области акупунктурных (низ-
коомных) точек кожи. При микроэлектрофорезе через специальную
насадку, надеваемую на активный электрод, вводятся ионы лекар-
ственных или других биологически активных веществ в область
низкоомных точек кожи. Полярность электрода в этих случаях вы-
бирается в зависймости от полярности вводимого вещества согласно
положениям, принятым в физиотерапевтической практике.
ЭЛЕКТРОННО-ИОННАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ (ЭЛЕКТРОПУНКТУРА)
111
ПОРЯДОК РАБОТЫ
Небольшие габариты и масса прибора позволяют использовать его
не только в стационарных и амбулаторных условиях, но и в случаях
неотложной терапии (например, для купирования приступа брон-
хиальной астмы) в любых внебольничных условиях.
Процедуру должен проводить врач, владеющий методом игло-
рефлексотерапии, в отдельных случаях — медсестра по указанию
и под наблюдением врача.
В режиме индикации пациент берет в руку пассивный электрод,
а врач (медсестра) путем перемещения активного электрода-щупа
по коже отыскивает необходимую акупунктурную (низкоомную)
точку. При контакте с этой точкой сопротивление между активным
и пассивным электродами уменьшается, а ток, проходящий через
токовый индикатор, повышается и при достижении 20 .мкА вызы-
вает включение светового индикатора. Включение светового инди-
катора (светодиода) свидетельствует о месте расположения низко-
омной точки. В режиме лечения необходимый ток устанавливается
при помощи ручки управления потенциометра, расположенной на
передней панели прибора. Ток лечения контролируется токовым ин-
дикатором. Величина тока (в мкА) определяется по градуировоч-
ной таблице стрелочного индикатора. Полярность тока лечения
устанавливается и изменяется клавишей «±». При отжатой кла-
више активный электрод обладает положительным потенциалом
( + )., а при нажатой — отрицательным (—). При необходимости
пределы индикации тока можно изменять: при отжатой клавише
«Х5» верхний предел контроля тока не менее 200 мкА, а при на-
жатой — не менее 500 мкА. Для проведения микроэлектрофореза
в насадку прибора вставляется ватная турунда, на которую с по-
мощью пипетки наносится 2—3 капли лекарственного* вещества (на-
пример, 2—5%-ного раствора новокаина). Насадка надевается на
активный электрод и устанавливается в области соответствующей
низкоомной точки, после чего включается необходимый лечебный
ток. Сила тока лечебного воздействия зависит от области располо-
жения акупунктурных точек (ПРЭ). Для точек, расположенных под
массивным слоем мышечной ткани (например, в ягодичной обла-
сти), допустимо воздействие током максимальных величин (до
500 мкА). Для ПРЭ в области спины, пояснично-крестцового от-
дела и нижних конечностей — 250—350 мкА, в области груди и
живота — 75—100 мкА, в лицевой области и области ушной рако-
вины (при аурикулярной электропунктуре) — 20—50 мкА.
При выборе силы тока следует руководствоваться следующими
соображениями: .
— при затяжных (хронических) болях и астенизированным боль-
ным следует проводить процедуры при минимальных значениях
силы тока;
t
112
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАГЩЯ
— при воздействии в зонах максимальной болезненности сила тока
определяется субъективными ощущениями больного.
В момент процедуры пациент должен ощущать легкое распира-
ние, покалывание, чувство тепла. Ощущение должно быть слабо-
дифференцированным, приятным; в ходе процедуры боль должна
утихать. Резкое, сильное ощущение в момент процедуры в месте
воздействия нежелательно, так как может привести к обострению
болезни.
МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ
Так как прибор питается от автономного низковольтного источника
питания (9 В), то не требуется специальных мер по обеспечению
электробезопасности. Для предупреждения прокола кожного по-
крова пациента активный электрод следует прижимать только в
пределах эластичной деформации подпорной пружины.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ
ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
S
Поиски новых методов лечебного воздействия при поражениях пе-
риферической нервной системы, сопровождающихся приступами
острой боли, предпринимаемые как зарубежными, так и отечест-
венными медиками, вызваны недостаточно высокой эффективностью
применяемых методов лечения.
Медикаментозные блокады сопряжены с возможными побоч-
ными реакциями, связанными с введением в организм больного
значительных количеств лекарственных веществ.
Физиотерапевтические процедуры имеют определенные противо-
показания и их проведение не всегда возможно у постели больного.
Весьма широкое распространение в нашей стране и за рубежом,
особенно в последнее десятилетие, получил метод иглорефлексоте-
рапии (акупунктуры). Разносторонние исследования Э.Д. Тыкочин-
ской, М. К. Усовой и других показали, что результаты, достигаемые
при лечении этим методом больных с заболеваниями перифериче-
ской нервной системы, весьма обнадеживающи. Однако и акупунк-
тура не лишена некоторых недостатков, которые мы отметили ранее.
В Отделе клинической биофизики Рижского медицинского .ин-
ститута были разработаны методика электропунктурной рефлексо-
терапии (электронно-ионного воздействия на акупунктурные точки)
и аппаратура для ее осуществления (серия аппаратов типа ЭЛ АП),
описанная в предыдущем разделе.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ ОСТЕОХОНДРОЗА	ИЗ
Исследования по данной теме проводились нашим сотрудником
Н. А. Николаевым на базе неврологического отделения 1-й Риж-
ской городской клинической больницы скорой помощи им. Н. Н. Бур-
денко.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВЫХ
СИНДРОМОВ ОСТЕОХОНДРОЗА
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
В настоящее время в целях ликвидации острого приступа боли,
сопровождающего позвоночный остеохондроз, в условиях невроло-
гического стационара и поликлиники широко применяются тради-
ционные физиотерапевтические методы, такие, как ультрафиолето-
вое облучение зон дермалгии, инфракрасное облучение, электрофо-
рез растворами лекарственных веществ (например, новокаина,
кальция и т. д.), диатермия, а также ряд современных методов фи-
зического воздействия — диадинамотерапия, лечение ультразвуком,
рентгеновское облучение [Стрелкова Н. И., 1977].
Физические методы лечения и климато-бальнеотерапия назнача-
ются дифференцированно, в зависимости от этиологии, топики и
симптомокомплекса, а также, стадии заболевания.
В инфекционно-воспалительном периоде остеохондроза, в ост-
рой стадии заболевания, показан полный покой в сочетании с про-
тивовоспалительной терапией. Из физиотерапевтических процедур
при этом рекомендуются умеренное облучение инфракрасными лу-
чами, ультрафиолетовое облучение эритемными дозами по зонам
гипералгезии, .электрофорез с новокаином или гистамином паравер- •
тебрально в зоне соответствующего корешка спинного мозга (по
20—30 мин при силе тока 4—15 мА), на курс 15—20 процедур.
Хороший эффект наблюдается при воздействии токами Бернара
(двухфазовофокусированными с длительностью воздействия 1—
2 мин или однофазовофокусированными с длительностью воздейст-
вия 30 с—1 мин с периодом 5—10 мин). Применение токов Бернара
позволяет значительно снизить выраженность болевого синдрома.
Определенный положительный эффект может быть достигнут при
применении токов ультра- и сверхвысокой частоты в атермических
дозах [Бусеров Ст., 1968; Гачева И., 1961, 1967].
Рефлекторный сегментарный массаж [Асе Я. К., 1971] позво-
ляет снизить тонус паравертебральных мышц и создать более бла-
гоприятные условия для проведения лечебных мероприятий.
Важное мёсто в системе патогенетической терапии болевых
корешковых (компрессионных) синдромов занимает дистракцион-
ное лечение — вытяжение, особенно подводное. Пользу дистрак-
ционного (экстензионного) лечения больных компрессионными
8-1204
114	ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
формами остеохондроза’в острой фазе заболевания отмечают многие
авторы [Стоянов М., 1965; Гачева И., Дашинова А., 1967; Кула-
кова А. В., 1974]. Дистракционная терапия улучшает кровообра-
щение и снижает отечность корешка вследствие его декомпрессии
и увеличения диаметра межпозвонкового отверстия и прекращения
патологической импульсации из области растягиваемых тканей.
В подострой и хронической стадиях заболевания применяются
все виды теплового и электрического лечения: соллюкс,, инфракрас-
ное облучение, электрофорез и фонофорез йодистого калия (—)
и новокаина ( + ). Из электропроцедур широко используется диа-
термия (при силе тока 0,2—0,5 А, длительности процедур 10—:
20 мин, на курс лечения 15—20 процедур).
В комбинацию с диадинамическими токами (двухфазовофоку-
сированными в течение 1—2 мин с последующим модулированием
в течение 5—10 мин) включают и ток, модулированный в короткие
периоды (2—5 мин), обладающий более выраженным резорбиру-
ющим действием [Гачева И., 1961].
В зависимости от симптоматики рекомендуется применять при
мышечных парезах интерференционные токи частотой 0—16 Гц,
при вазодистрофических синдромах — токи частотой 0—100 Гц.
С электрофорезом йодистого калия (предпочтительнее фонофо-
рез с гидрокортизоном) могут успешно сочетаться прочие методы
физического лечения, цель которых — снятие приступов боли, а
также грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации. Если в
остром периоде грязелечение мало эффективно, а порой и противо-
показано [Лурье 3. Л., 1957; Осна А. И., Луцик А. А., 1973], то в
подострой и хронической стадиях оно оказывается весьма эффек-
тивным методом физического воздействия.
При спаечных процессах, сопровождающихся хроническим те-
чением заболевания, больным позвоночным остеохондрозом реко-
мендуются электрофорез и фонофорез рассасывающих и противо-
воспалительных лекарственных средств, микроволновая терапия
(аппараты типа «Луч-2», «Луч-58»), диадинамические и синусои-
дально-модулированные токи (аппарат «Амплимпульс-ЗТ» и др.).
Эффективность этих процедур подчеркивается Н. И. Стрелковой
[1977], А. Я. Креймером [1973] и др.
При развитии мышечных атрофий в качестве основного сред-
ства стимуляции реиннервационного потенциала нервов и восста-
новления утраченных функций служат лечебная гимнастика и ле-
чебный массаж.
В целом задачами физических методов лечения больных в под-
острой и хронической стадиях заболевания являются: стимулиро-
вание реиннервации, поддержание функциональной активности на
периферическом участке пораженного нерва, улучшение трофики
паретических мышц, воздействие на сосудистодистрофические синд-
ромы, снятие остаточных болевых ощущений.	.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ ОСТЕОХОНДРОЗА	115
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ
Как правило, медикаментозное лечение включает сочетанное при-
менение нескольких терапевтических комплексов в зависимости от
стадии заболевания. Различают следующие основные методы ме-
дикаментозного лечения больных позвоночным остеохондрозом.
Дегидратационная терапия. В целях уменьшения застойногипо-
тензивного синдрома назначаются следующие виды диуретических
средств: сернокислая магнезия (3,0 мл 25%-ного раствора в/в)>
производные бензотиазида (по 0,025 г 2 раза в/в), лазикс или фу-
росемид (0,002 г), рекомендуется также введение гипертонического'
раствора глюкозы (40%-ный раствор, 30,0 мл в/в) с новокаином
(0,2%-ный раствор, 10,0 мл в/в). Продолжительность' курса 3—
5 суток.
Десенсибилизирующая и антихолинергическая терапия патоге-
нетически обоснована в остром периоде заболевания, поскольку
оказывает противоотечное, обезболивающее и спазмолитическое
действие. Из антигистаминных препаратов рекомендуется приме-
нение димедрола, супрастина или пипольфена, а также тавегила
в обычной дозировке. Из антихолинергических средств назначают
ганглиоблокаторы: ганглерон, спазмолидин, пахикарпин внутрь или
внутримышечно в обычной дозировке.
Эпидуральные новокаиновые блокады. Новокаин, введенный в
крестцовый канал, проникает через межпозвонковые отверстия в
забрюшинное пространство и омывает соединительные ветви, по-
граничный ствол и симпатические узлы. На положительный эф-
фект от применения эпидурального введения раствора новокаина
указывают многие исследователи [Коган О. Г., Заславский Е. С.,.
1974; Антонов И. П., 1977; и др.]. В нашей стране этот метод ши-
роко применяли А. Д. Динабург с соавт. [1967], А. И. Арутюнов,.
М. К- Бротман [I960]. В настоящее время наряду с новокаином
дополнительно вводятся витамин В]2, прозерин, стероидные пре-
параты.
В последние годы появился ряд работ, свидетельствующих об
успешном применении эпидурального и субарахноидального вве-
дения кортикостероидов при лечении больных пояснично-крестцо-
вым радикулитом. Большинство авторов отдают предпочтение
эпидуральным введениям как более эффективным и безопасным.
Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман [1973] сообщают об успешном при-
менении эпидурального введения гидрокортизона у больных пояс-
нично-крестцовым радикулитом. В. Д. Трошин и А. А. Исканде-
рова [1970] получили хорошие результаты после эпидурального-
введения смеси из 0,2%-ного новокаина, витамина В12 и гидрокор-
тизона у этих больных.
Хороший лечебный эффект применения гормональных препара-
тов объясняется их противовоспалительным действием, уменьше-
нием отека корешка спинного мозга, снижением проницаемости
8*
116
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
капилляров, благоприятным влиянием на ткани диска и на поли-
сахаридные комплексы мякотного ядра диска. Болевой синдром
уменьшается также вследствие прекращения ирритации нервных
окончаний и корешков при уменьшении объема диска.
Лечение больных острым и хроническим пояснично-крестцовым
остеохондрозом (в стадии обострения) рекомендуется проводить
блокадами новокаина в смеси с суспензией гидрокортизона. Это
дает, по сообщениям отдельных авторов, быстрый, выраженный и
стойкий терапевтический эффект. Так, Е. А. Король [1972] приво-
дит результаты лечения 27 больных пояснично-крестцовым остео-
хондрозом в стадии обострения введением в околоневральное про-
странство .суспензии гидрокортизона в смеси с раствором ново-
каина. После проведения курса лечения (3 блокады ежедневно с
введением по 125 мг гидрокортизона) болевой синдром был снят
у 21 больного.
На хорошие результаты применения гидрокортизона эпиду-
рально указывают также А. А. Курец и В.* Р. Калкун [1971], кото-
рые рекомендуют введение гидрокортизоновой суспензии по 25—
75 мг через 1—2 дня, на курс лечения 2—5 введений. По данным
этих авторов, эффективность лечения составляет от 60 до 80%.;
О положительном результате, достигнутом после эпидурального
введения витамина В12, сообщают Э. М. Раудам [1962], М. А. Фар-
бер [1963].
В последние годы изучается влияние эпидурального введения
растворов амидопирина и пирабутола. Абсолютных противопока-
заний к проведению эпидуральных инъекций не отмечено, однако
клинические наблюдения позволили выделить некоторые из них:
1)	выраженные невротические состояния, при которых повыша-
ется чувствительность к болевым раздражителям;
2)	различные инфекционные заболевания, протекающие с по-
вышенной температурой;	.
3)	возраст старше 60 лет при тенденции к артериальной ги-
потонии.
Определенное значение в ликвидации боли имеет применение
(предпочтительнее парентерально) обезболивающих средств. К та-
ким следует отнести инъекции реопирина (по 5,0 мл) или аналгина \
(50%-ный раствор по 5,0 мл в/м), а на ночь назначение литиче-
ской смеси, в состав которой входят аминазин (2,5%-ный раствор,
1,0 мл), димедрол (1%-ный раствор, 1,0 мл) и новокаин (0,25%-
ный раствор, 5,0 мл). Через 2—3 дня, по мере стихания болей, инъ-
екции заменяют назначением внутрь обезболивающих средств.
Весьма эффективны местные новокаиновые блокады в различ-
ных модификациях. Применение транквилизаторов (триоксазин, се-
дуксен, элениум) в обычных дозах оказывает, по сообщениям ряда
авторов [Изаксон X. А., 1974; и др.], определенный положительный
эффект, усиливая действие обезболивающих и седативных средств.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ ОСТЕОХОНДРОЗА	117
В комплексном лечении больных позвоночным остеохондрозом
важное место занимают витаминные препараты, особенно группы В
(В2, Вб, В12), и никотиновая кислота в сочетании с аминазином.
Эти препараты способствуют ликвидации трофических из-
менений в позвонках, усилению окислительно-восстановительных
процессов и устранению гиповитаминоза [Изаксон X. А., 1974].
В подостром периоде заболевания, при отмене аналгезирующих
средств, в целях стимуляции восстановления функции опорно-дви-
гательного аппарата с хорошим результатом применяется пироге-
нал начиная с 25 ед. в/м через день, с увеличением дозы каждый
раз на 25 ед. до появления субфебрильной температуры.
Для восстановления амортизирующих свойств соединительной
ткани межпозвонковых дисков, предупреждения трофических на-
рушений в них применяются биогенные стимуляторы (алоэ, ФИБС,
стекловидное тело и др.), а также румалон (по стихании острых
явлений).
Наиболее целесообразно проведение комплексного метода лече-
ния, эффективность которого зависит как от клинического синд-
рома (компрессионный или рефлекторный), стадии (острая, под-
острая или хроническая) и сроков заболевания, так и от уровня
поражения (шейно-грудной или пояснично-крестцовый).
Завершая краткий обзор современных методов лечения больных
с болевым синдромом остеохондроза позвоночника, следует отме-
тить, что, несмотря на обширный перечень методов и средств ле-
чения этого заболевания, поиск их продолжается, поскольку дли-
тельность лечения этих больных еще весьма велика, а эффектив-
ность, к сожалению, недостаточна.
Анализ материалов историй болезни неврологического стацио-
нара 1-й Рижской городской клинической больницы скорой меди-
цинской помощи им. Н. Н. Бурденко, проведенный Н. А. Николае-
вым, показал, что сроки лечения больных с рефлекторными
синдромами позвоночного остеохондроза в зависимости от выражен-
ности процесса составляют от 15 до 30 дней, а больных с компрес-
сионными синдромами — от 1 до 3 месяцев и более; в условиях
поликлиники сроки лечения удлиняются до 1,5 и 2—3 месяцев у
этих больных соответственно.
Опыт показывает, что именно у больных остеохондрозом позво-
ночника, и в частности его рефлекторными синдромами, примене-
ние электропунктуры наиболее эффективно. Сроки лечения таких
больных, по нашим наблюдениям, обычно составляют от 7 до 10
дней при рефлекторных синдромах и от 10 до 15 дней при компрес-
сионных синдромах.
Полученные нами положительные результаты применения ме-
тода электронно-ионной рефлексотерапии при помощи аппарата
ЭЛАП позволяют рекомендовать его для широкого внедрения в
практику неврологических стационаров и поликлиник.
118
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
ПРИ ПОМОЩИ АППАРАТА ЭЛАП
ОТБОР БОЛЬНЫХ
Правильный диагноз и отбор больных на лечение являются одним
из важнейших условий, обеспечивающих успех лечебного воздейст-
вия. На лечение методом* электропунктуры следует направлять
больных всеми формами рефлекторных синдромов остеохондроза
при отсутствии эффекта от медикаментозного и физиотерапевтиче-
ского лечения, а также больных с компрессионными формами остео-
хондроза, не нуждающихся в нейрохирургических операциях.
Боль как ведущий клинический симптом рефлекторных и ком-
прессионных синдромов остеохондроза позвоночника, как правило,
сопровождается изменениями двигательной активности и чувстви-
тельности, что, однако, не является противопоказанием к примене-
нию электропунктуры. Как один из видов рефлекторной терапии
метод электропунктуры может быть также применен у больных
с корешковым синдромом инфекционной и токсической этиологии.
При отборе больных на лечение необходимо проведение всесто-
роннего клинического обследования, включающего спондилогра-
фию, общий клинический анализ крови, СОЭ, анализ мочи. В ка-
честве дополнительных методов исследования целесообразно про-
ведение реографии, артериальной осциллографии и миографии.
ПОКАЗАНИЯ
Показаниями для применения электропунктурной рефлексотерапии
могут служить:
а)	все формы рефлекторных синдромов остеохондроза:
—	мышечно-тонические синдромы (поясничный прострел,
люмбишиалгия, вегетативно-ирритативный синдром);
—	рефлекторно-сосудистые синдромы;
—	рефлекторно-нейродистрофические синдромы (нейроостео-
фиброз);
б)	компрессионные синдромы остеохондроза, не требующие ней-
рохирургического вмешательства:
—	корешковый (моно- или полирадикулярный) компрес-
сионный синдром;
—	корешково-каудальный синдром; .
—	сосудистые синдромы.
Лечение может проводиться как в остром периоде, так и при
хронически рецидивирующем течении заболевания.
ЭЛЕКТРОПУНКТУ РА ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ ОСТЕОХОНДРОЗА	119
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказаны для назначения электропунктуры: состояние
после инфаркта миокарда (до 3 месяцев), вторая половина бере-
менности.
К частичным противопоказаниям относятся: гормональная тера-
пия (перерыв после лечения должен быть не менее 3—6 месяцев),
рентгенотерапия или радиотерапия (перерыв не менее 3—6 ме-
сяцев).
МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ
а
Курс лечения — до 10—12 процедур, проводимых ежедневно или
через день. При необходимости (в случае особенно выраженного
болевого синдрома и большой давности заболевания) через 3—4
недели после завершения курса лечения целесообразно назначить
закрепляющий курс (до 6—7 процедур, проводимых через день).
Рекомендуются следующие сочетания точек:
1-й день — хэ-гу (GI-4) (симметрично) при нормальном или
пониженном уровне артериального давления. При повышенном
уровне артериального давления рекомендуется использовать точки
вай-гуань (TR-5) или нэй-гуань (МС-6) (симметрично).
Из местных точек выбирают 2—3 точки максимальной болез-
ненности в зоне выхода соответствующего спинального корешка,
например да-чан-шу (V-25) и мин-мэнь (Т-4), которые могут быть
определены при индикации биологически активных точек по срав-
нительно высокой электропроводности согласно показаниям мик-
- роамперметра и интенсивности свечения индикаторной лампочки
на наконечнике электрода-щупа.
На 2—3-й день лечения количество местных точек постепенно
увеличивают до 6—7, в зависимости от симптоматики могут быть
рекомендованы точки да-чан-шу (V-15), гйэнь-шу (V-23), гуань-
юань-шу (V-26), сяо-чан-шу (V-27), бао-хуан (V-53), чжи-бянь
(V-54), которые берутся симметрично, и точки задней срединной
линии — яо-ян (Т-3), мин-мэнь (Т-4), сю-ань-шу (Т-5).
При отсутствии выраженного эффекта курс может быть прод-
лен до 10—12 процедур, однако при правильном подборе точек
обычно бывает достаточно 5—6 процедур-.
Количество точек воздействия в течение курса изменяется от
максимального (6—7 местных точек на 1—3-й процедурах) до ми-
нимального (2—3 точки к концу курса лечения). Точки на спине
следует располагать в виде замкнутых геометрических фигур (мно-
гоугольники или треугольники с вершиной, расположенной в точке
задней срединной линии). Воздействие в точках общеукрепляющего
действия осуществляют только гальваническим током с анода ( + )
до 2 мин на точку. В местных и регионарных точках проводится
120
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
микроэлектрофорез 5%-ным раствором солянокислого новокаина
положительной полярности (2 мин на точку).
В случае иррадиации болей в ногу при корешковом синдроме,
синдроме грушевидной мышцы, ишиалгиях и других видах заболе-
вания помимо упомянутых общих и местных точек воздействие
должно распространяться и на точки, расположенные по ходу бо-
левых ощущений. Принцип проведения курса лечения остается
прежним: 5—6 процедур с постепенным уменьшением числа точек
с 6—7 до 2—3 к концу курса.
В зоне пораженного корешка воздействие следует производить
не более чем в 3—4 точках, равномерно распределяя остальные
вдоль нервного ствола, в зоне иррадиации болевых ощущений, с
обязательным включением точки, наиболее удаленной от постра-
давшего корешка, но дающей еще болевое ощущение («звонковая»
точка).
В тех случаях, когда ведущими клиническими симптомами, со-
провождающими корешковый синдром, являются боль и симптомы
ирритации спинального корешка, в регионарных и местных точках
микроэлектрофорез проводится с применением 5%-ного раствора
солянокислого новокаина с анода (+) до 2 мин на каждую точку
(тормозной метод воздействия).
При наличии в клинической картине симптомов выпадения
(снижение чувствительности, мышечного тонуса, сухожильно-пери-
остальных рефлексов) рекомендуется метод возбуждающего воз-
действия продолжительностью до 2 мин на точку.
Выбор метода воздействия зависит от течения заболевания и
изменения неврологической симптоматики: в остром периоде, при
преобладании болевого симптомокомплекса применяется тормоз-
ной метод воздействия, во время закрепляющего лечения в фазе •
резидуальных явлений или в фазе ремиссии при наличии симптомов
выпадения — возбуждающий. При выраженных симптомах ирри-
тации, например седалищного нерва, рекомендуется чередовать
воздействие тормозным методом в точках, расположенных по ходу
седалищного нерва, и возбуждающим методом в точках по ходу
бедренного нерва.
Ослабление болевых ощущений происходит обычно после 1—2
процедур. Положительный эффект, по нашим наблюдениям, при
правильном отборе больных на лечение отмечается более чем в
90% случаев. Отсутствие эффекта после 5—6 процедур является
основанием для отмены электропунктурной терапии,
а
МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ШЕЙНО-ГРУДНЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ
Расположение точек воздействия соответствует преимущественно
местам выхода из межпозвонковых отверстий корешков и вегета-
тивных волокон либо зоне их сегментарной иннервации; они
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ ОСТЕОХОНДРОЗА	121
могут также находиться в зоне распространения болевых
ощущений.
Выбор точек воздействия обусловлен преобладающей невроло-
гической симптоматикой, местами максимальной болезненности,
зонами распространения болевых ощущений и стадией заболева-
ния. Сначала воздействие осуществляется в точках, расположен-
ных в местах пораженных корешков спинного мозга. Лечебная про-
цедура начинается с микроэлектрофореза в этих точках (до 2 мин
на точку) 5%-ным раствором солянокислого новокаина с анода
( + ). «Рецепт» (совокупность точек воздействия) проведения про-
цедуры должен включать конечные, так называемые «звонковые»,
точки, в которых ощущаются боли, парестезии, онемение. «Рецепт»
включает не более 6—7 точек с обязательным подключением точек
общеукрепляющего действия (симметрично, по 2 на процедуру).
При решении вопроса о выборе метода лечения следует особое
внимание уделять данным клинического и параклинического обсле-
дования, чтобы исключить возможность выпадения межпозвонко-
вых дисков и грубого нарушения конгруэнтности межпозвонковых
сочленений. Компрессия корешка при протрузии диска, как пра-
вило, является прогностически неблагоприятным фактором; для
больных с таким видом нарушений лечение методом электронно-
ионной рефлексотерапии не рекомендуется.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ
Результаты клинических испытаний и последующего применения
электропунктуры в неврологической клинике показывают, что этот
метод при условии индивидуального подхода к больному позволяет
зачастую снять болевой приступ уже на 1—2-й процедуре. При
этом курс лечения, которое можно проводить и непосредственно у
постели больного, обычно составляет 7—10 процедур. Эффектив-
ность метода при правильном отборе больных высока и, по нашим
наблюдениям, превышает 90%.
Консервативные методы лечения (медикаментозные и физиоте-
рапевтические) требуют от 1,5 до 2 месяцев и связаны с введением
в организм больного значительного количества сильнодействующих
лекарственных веществ.
Полученные нами ранее данные о благоприятном терапевтиче-
ском действии электропунктуры на болевые проявления остеохон-
дроза позвоночника требовали более глубокого анализа и сравне-
ния с результатами других методов консервативного лечения.
Н. А. Николаевым был проведен ретроспективный анализ 200 исто-
рий болезни (100 больных шейно-грудным остеохондрозом и 100 —
пояснично-крестцовым) лиц, прошедших курс лечения в неврологи-
ческих отделениях 1-й Рижской городской клинической больницы
122
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
скорой медицинской помощи им. Н. Н. Бурденко и 1-й Рижской го-
родской поликлиники. Материалы этого анализа были сопостав-
лены с результатами применения электропунктурной терапии у 170
больных (65 больных шейно-грудным остеохондрозом и 105 — по-
яснично-крестцовым). Электропунктура проводилась в кабинете
рефлексотерапии, организованном в неврологическом отделении 1-й
Рижской городской клинической больницы скорой помощи. Изуча-
лись такие показатели, как общая продолжительность лечения и
сроки снятия болевого приступа. При этом учитывались уровень
поражения и вид клинического синдрома заболевания.
Из приведенных в табл. 6 данных следует, что средний срок
лечения больных с различными клиническими синдромами остео-
хондроза позвоночника различен: продолжительность лечения
больных с компрессионным синдромом на 9—10 дней больше, чем
с рефлекторным синдромом, соответственно и приступ боли у них
оказался продолжительнее на 2—3 дня.
Таблица 6
Сроки лечения и снятия приступа боли
при комплексном методе лечения
Клинический синдром	Кол-во больных	Средний срок лече- ния, дни	Снятие при- ступа боли, день от начала лечения
Пояснично-крестцовый остеохондроз
Рефлекторный	50	24	7-й
Компрессионный .	50	33	9-й
Шейно-грудной остеохондроз
Рефлекторный	50	21	6-й
Компрессионный	50	31	9-й
В общем средняя продолжительность лечения с применением
обычного комплексного метода составляла 21—33 дня, и болевой
синдром удавалось снять у большинства больных в среднем на
6—9-й день.
Сравнение результатов лечения комплексным методом и мето-
дом электронно-ионной рефлексотерапии больных с различными
синдромами позвоночного остеохондроза, приведенных в табл. 7
и 8, показывает преимущество применения последнего у больных
с рефлекторными болевыми синдромами. Сроки лечения в этой
группе заболеваний короче и снятие болевого приступа отмечается
раньше. При сроке лечения 10 дней эффективность лечения боль-
ных с рефлекторными болевыми синдромами составляла 100%-
У больных с рефлекторными синдромами пояснично-крестцового

ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ ОСТЕОХОНДРОЗА	123
остеохондроза снятие болевого приступа методом электропунктуры
в значительной части случаев (53%) достигалось на 3-й процедуре,
в то время как при лечении комплексным методом в условиях
неврологического стационара обезболивающий эффект отмечался
на 7-й день при средней длительности лечения больного 24 дня
(см. табл. 6).
При компрессионных синдромах пояснично-крестцового уровня
поражения снятие болевого приступа при применении электропунк-
туры у значительной части больных достигалось на 6—7-й проце-
дуре (47%). При комплексном методе лечения болевой приступ
снимался в основном на 9-й день при среднем сроке лечения 33 дня.
Представляет также интерес проведенный нашим сотрудником
Н. А. Николаевым [1977а—г] сопоставительный анализ эффектив-
ности лечения больных позвоночным остеохондрозом различными
методами рефлексотерапии (табл. 9).
Сопоставление результатов в обеих группах выявляет более вы-
сокую эффективность электропунктуры: при пояснично-крестцовом
остеохондрозе положительный эффект достигнут у 97,2% больных
против 84,8% при применении иглотерапии, при лечении больных
шейно-грудным остеохондрозом методом электропунктуры эффект
достигнут в 95,4% случаев против 90,5% при лечении их иглоука-
лыванием.
Немногочисленные литературные сведения, которые отражают
эффективность чрескожной стимуляции (электропунктуры) в срав-
нении с методом иглотерапии, являются весьма противоречивыми.
Так, Натан и Волл [1974] приводят результаты применения элек-
тропунктуры у 30 больных постгерпетической межреберной неврал-
гией, отмечая при этом, что улучшение было достигнуто только у
И больных (36,7%).
Шелли, Мортимер, Ренвик [1967] приводят данные лечения
чрескожной электростимуляцией 575 больных хроническими боле-
выми синдромами, обусловленными патологией позвоночника, ви-
русной инфекцией, невритами периферических нервов и т. д.
Недбстаточно тщательный отбор больных, с нашей точки зрения,
объясняет сравнительно невысокую эффективность метода (зна-
чительное улучшение достигнуто у 25% больных, улучшение, тре-
бовавшее повторного лечения у невропатолога, — у 60%).
Лайтинен [1976] описывает результаты применения иглотерапии
и электропунктуры у больных с болевыми синдромами позвоночного
(пояснично-крестцового) остеохондроза, при этом положительные
результаты непосредственно в ходе лечения методом электропунк-
туры были достигнуты в 46% случаев.
Сведения об отдаленных результатах применения электропунк-
туры весьма немногочисленны и противоречивы. Лейтинен [1976],
проводивший изучение отдаленных результатов лечения, отмечает
сохранение эффекта в течение 2 месяцев после завершения курса
лечения у 48% больных, стойкость эффекта более 6 месяцев —
124
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
1
Количество процедур, необходимых для снятия болевого приступа у больных
комплексным методом
Клинический синдром	Кол-во больных	Статисти- ческие критерии 	Кол-во				
			1	2	3 	4	
Рефлекторный
Пояснично-крестцовый
Компрессион-
ный
Рефлекторный
Компрессион-
ный
N
ДР
АГ
Sp
АР
АР
ДР
Шейно-грудной
№
Обозначения: АР— число случаев; Р — процент от общего числа
Щи
лишь у 21% больных. Сравнивая оба метода рефлексотерапии, ав-
тор склонен считать иглотерапию более эффективным методом, что
подтверждает результатами собственных наблюдений: эффектив-
ность иглотерапии — в 58%, электропунктуры — в 33% случаев.
Высокую эффективность иглотерапии он объясняет продлением эф-
фекта действия процедуры за счет периода заживления раневого
канала в месте введения иглы (микротравма).
Наши наблюдения расходятся с данными Лейтинена. Примене-
ние электропунктуры по разработанной нами методике оказалось
эффективным у 97,2% больных пояснично-крестцовым и у 95,5%
страдающих шейно-грудным остеохондрозом. Эффективность игло-
терапии при этом составляла соответственно 84,5 и 90,5%. Более
высокую эффективность электронно-ионной' рефлексотерапии мы
объясняем микроэлектрофорезом в область акупунктурных точек
местных анестетиков и тщательной отработкой частной методики
электропунктуры.
Положительными отличительными свойствами электронно-ион-
ной рефлексотерапии являются: высокая эффективность (высокий
процент снятия приступа боли после одной процедуры), атравма-
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ ОСТЕОХОНДРОЗА
125
Таблица?
с неврологическими синдромами остеохондроза позвоночника при лечении
процедур
5	6	7	8	9	10	Приступ не снят
остеохондроз
4
8,0
±4,0
2—19
22
44,0
±7,0
30—59
4
8,0
±4,0
2—19
10
20,0
±6,0
10—34
10
20,0
±6,0
10—34
±6,0
18—45
2
4,0.
±3,0
0—14
18
36,0
±7,0
23—59
10
20,0
±6,0
10—34
6
12,0
±5,0
4—24
остеохондроз
5
10,0
±4,0
3—22
23 '
46,0
±7,0
32—61
17
34,0
±7,0
21—49
4
8,0
±4,0
2—19
4*
8,0
±4,0
2—19
12
24,0
±6,0
13—38
1
2,0
±2,0
0—10
20
40,0
'±7,0
26—55
10
20,0
±6,0
10—34
4
8,0
±4,0
2—19
наблюдений; Sp — средняя ошибка; ДР — доверительный интервал.
л
тичность, мягкость терапевтического действия, возможность при-
менения ее в острых случаях непосредственно у постели больного.
Электропунктура может быть с успехом применена как самостоя-
тельный лечебный метод при отмене всех видов патогенетической
терапии болевого синдрома.
Рефлексотерапия позволяет, значительно сократить сроки лече-
ния неврологических больных данного профиля (10—12 процедур
амбулаторно), в то время как стационарное лечение этих больных
требует в среднем 21—30 дней.
Особенно важен правильный отбор на лечение больных с при-
ступом острой боли. Случаи без положительного эффекта (как при
игло-, так и при электропунктурной терапии) сопровождались про-,
лабированием межпозвонкового диска и последующей компрессией
корешка спинного мозга, что способствовало формированию орга-
нического субстрата боли и в последующем подтверждалось спон-
дилографически. Наш опыт свидетельствует, что такого рода ос-
ложнения не показаны для лечения методами рефлексотерапии.
Внедрение электропунктуры в клиническую практику (аппараты
типа ЭЛАП) позволяет значительно расширить терапевтические
126
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
Количество процедур, необходимых для снятия болевого приступа у больных
тодом электропунктуры
Клинический синдром 4	* Кол-во больных	Статисти- ческие критерии	Кол-во			
			1	2	3	
Рефлектор-	63
ный
И о я сни чно-крестцовый
20	26	11
31,7	41,3	17,4
+ 6,0	+6,0	'+5,0
20—44	29—53	7—27
Компресси-
онный
Sp
ДР
ДР
Рефлектор-	40
ный
Компрессы-	25
онный
АГ
Sp
АР
N
Sp
АР
13
32,5
+ 6,0
21—45
Шейно-грудной
16	8
40,0	20,0
+ 7,0	+6,0
24—52	10—34
Обозначения те же, что и в табл. 7.
возможности врача-невропатолога, повысить эффективность лече-
ния больных остеохондрозом, сократить сроки их лечения. Осо-
бенно важно подчеркнуть возможность применения метода непо-
средственно у постели больного.
При шейно-грудной локализации остеохондроза позвоночника
длительность комплексного метода лечения при его рефлекторных
синдромах в среднем составляла 21 день, а болевой приступ сни-
мался в среднем на 6-й процедуре. Применение электронно-ионной
рефлексотерапии у больных аналогичным видом заболевания по-
зволило ликвидировать болевой приступ у значительной части
больных (62%) на 1—2-й процедуре при сроке лечения 10 дней.
В то же время при компрессионных синдромах длительность
комплексного метода лечения составляла в среднем 31 день и лик-
видация болевого приступа достигалась в среднем на 9-й день. При
электропунктуре ликвидация приступа боли достигалась в значи-
тельной части случаев (67%) на 5—8-й процедуре при общей дли-
тельности лечения 10 дней.
В -заключение следует подчеркнуть, что неврологический син-
дром, сопровождающий остеохондроз, составляет в практике врача*
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ ОСТЕОХОНДРОЗА	127
Таблица 8
с неврологическими синдромами остеохондроза позвоночника при лечении ме-
лроцедур
4	5	6	7	8	9	10	Приступ не снят
остеохондроз
2—18
0—15
остеохондроз
0—15
10
23,9
13
30,9
14,3
10—38 .
0—12
6
14,3
+ 6,0
2—26
32,0
28,0
20,0
1—59
1—59
0—45
5
20,0
+ 13,0
0—45
Таблица 9
Сравнительная эффективность лечения различными методами
рефлексотерапии больных позвоночным остеохондрозом
Эффективность лечения
Метод
воздействия
Клинический
синдром
Всего
больных
Значи-
тельное
улуч-
шение
Улуч-
шение
Незначи-
тельное
улуч-
шение
Без
эф-
фекта
Пояснично-крестцовый остеохондроз
Электро-	Рефлекторный	81	41	32	8	—
пунктура	Компрессионный	24	—	13	8	3
Иглотерапия	Рефлекторный	51	23	21	7	—
Компрессионный	20	—	2	9	9
Шейно-грудной остеохондроз
Электро-	Рефлекторный	51	28	20	3	~
пунктура	Компрессионный	14	—	7	4	3
Иглотерапия	Рефлекторный	42	.	20	16	5	1
Компрессионный-	13	—	2	7	4
128	ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
невропатолога в настоящее время до 70% от общего числа слу-
чаев временной и стойкой утраты трудоспособности, поэтому ус-
пешное лечение болевого синдрома остеохондроза является не
только медицинской, но и социальной проблемой.
Данные сравнительного анализа, проведенного в группах боль-
ных, лечившихся методом электропунктуры и комплексным (меди-
каментозным и физиотерапевтическим) методом, подтверждают
более высокую эффективность электропунктуры, особенно в группе
больных с рефлекторными болевыми синдромами позвоночного
остеохондроза. Это выражается в более быстрой ликвидации при-
ступа боли и сокращении сроков лечения.
Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности
широкого внедрения метода электронно-ионной рефлексотерапии и
аппаратов типа ЭЛАП в практику кабинетов рефлексотерапии нев-
рологических стационаров и поликлиник, что позволит сократить
сроки пребывания больного в стационаре и уменьшить показатели
временной и стойкой утраты трудоспособности.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
О БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И МЕТОДЫ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ
Согласно классификации А. Д. Адо и П. К. Булатова, бронхиаль-
ная астма представляет собой аллергическое заболевание, связан-
ное с расстройством вегетативной и центральной нервной системы
[Адо А. Д., 1969; Булатов П. К., 1964]. Болезнь характеризуется
приступообразной одышкой, вызываемой обструкцией бронхов в
связи со спазмами гладкой мускулатуры бронхиол, мелких и сред-
них бронхов, следствием чего являются усиленная секреция слизи
и отек слизистой бронхов.
Аллергия при бронхиальной астме может протекать в инфекци-
онной и неинфекционной атопической формах, поэтому лечение
бронхиальной астмы должно проводиться с учетом формы и ста-
дии заболевания, а также его вторичных осложнений. Вместе с тем
при инфекционно-аллергической и неинфекционной, чисто аллерги-
ческой, формах бронхиальной астмы многие методы лечения явля-
ются принципиально сходными, хотя преимущественное примене-
ние каждого из них определяется этиологическими и патогенетиче-
скими особенностями заболевания.
Успех лечения бронхиальной астмы, в конечном счете, зависит
от выявления причины заболевания и проведения специфической
терапии. Исключение контактов с аллергенами само по себе при-
водит к длительной ремиссии, хотя сенсибилизация организма в
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ	129
течение многих лет сохраняется, что выявляется с помощью соот-
ветствующих диагностических проб. Так как полностью исключить
воздействие аллергена невозможно, специфическая гипосенсибили-
зация оказывается необходимой. Наиболее часто этот метод при-
меняется при неинфекционной, аллергической, форме бронхиаль-
ной астмы, вызванной аллергенами домашней пыли, пыльцы рас-
тений, грибов и эпидермальными аллергенами.
При инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы,
так же как и при неинфекционной, хорошие результаты дает уст-
ранение воздействия инфекционных аллергенов на организм боль-
ного. Однако осуществить это не всегда удается. Поэтому особое
внимание должно быть уделено выявлению очагов хронического
инфекционного процесса и их санации. Не меньшее значе-
ние имеет и профилактика обострений хронического инфекционного
процесса.
Наиболее эффективным методом лечения инфекционного про-
цесса в бронхо-легочном аппарате или в других органах и систе-
мах, ответственных за обострение бронхиальной астмы, является
антибактериальная терапия. Применению 'антибиотиков должно
предшествовать определение чувствительности к ним бактериаль-
ной флоры.
В тех случаях, когда не удается остановить инфекционный про-
цесс различными санирующими методами, прибегают к специфи-
ческой гипосенсибилизации организма больного бактериальными
аллергенами. Однако диагностика и проведение специфического
лечения требуют длительного времени и заметное улучшение со-
стояния больного наступает лишь при продолжительном лечении.
Поэтому практически при любой форме бронхиальной астмы при-
ходится сочетать применение разнообразных симптоматических
средств со специфической терапией, проводимой при наличии соот-
ветствующих показаний. Из огромного числа средств, предложен-
ных для ликвидации основных симптомов бронхиальной астмы,
наиболее эффективными являются препараты четырех групп: адре-
нергические (симпатомиметические) средства, производные теофил-
лина, стероидные препараты (включая кортикотропные) и произ-
водные хромогликата.
Из симпатомиметиков наиболее широкое распространение
получили вещества, оказывающие более или менее выраженное из-
бирательное стимулирующее действие на а-адренергические рецеп-
торы, в результате чего наступают расслабление гладкой мускула-
туры бронхов и расширение их просвета. К препаратам, стимули-
рующим а-адренергические рецепторы, относятся, в частности,
алупент и вентолин. Алупент применяется в растворе подкожно,
внутримышечно, внутривенно, в виде ингаляций аэрозоля и в таб-
летках. Препарат вызывает незначительные изменения систоличес-
кого и диастолического давления, минутного объема крови, перифе-
рического сопротивления сосудов. Однако его применение нередко
9- 1204
130
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
сопровождается побочными реакциями, свойственными симпатоми-
метикам (тахикардия, тремор, головная боль). Иногда развива-
ются отрицательные реакции, выражающиеся в усилении бронхо-
спазма и появлении экстрасистолии.
Определенное место в неспецифической терапии бронхиальной
астмы занимают антигистаминные препараты. При лечении брон-
хиальной астмы данными препаратами в комбинации с другими
средствами можно рассчитывать, по существу, лишь на седатив-
ный эффект, так как в патогенезе аллергического бронхоспазма
участвуют помимо гистамина и другие биологически активные ве-
щества (серотонин, ацетилхолин и др.). Кроме того, следует иметь
в виду, что большинство антигистаминных веществ обладает более
или менее выраженными антихолинергическими свойствами, в
связи с чем они затрудняют отхождение и без того вязкой мокроты.
В последнее время большие надежды возлагались на новый
препарат — интал (динатриевая соль хромогликата). Механизм
действия этого препарата при бронхиальной астме заключается в
том, что он блокирует высвобождение из тканей всех известных
медиаторов аллергических реакций немедленного типа, возможно,
за счет предотвращения образования комплекса антиген — анти-
тело. Но интал не оказывает непосредственного бронхолитического
действия и поэтому может быть рекомендован не для купирования
уже развившегося удушья, а с целью предупреждения приступа.
Если применение симпатомиметических и других средств ока-
зывается безрезультатным, приходится назначать кортикостероиды.
Гормональные препараты при астматическом состоянии незаме-
нимы, однако их применение вызывает ряд осложнений, основными
из которых являются: недостаточность надпочечников, изменения в
обмене ионов К4-, Na4*, Са4*4*, приводящие к остеопорозу, обостре-
ние язвенной болезни, повышение артериального давления, повы-
шение уровня сахара в крови.
В тех случаях, когда лекарственное лечение малоэффективно,
прибегают к хирургическим методам, хотя и они не дают полного
излечения. Предложено около 20 типов оперативных вмешательств
по поводу бронхиальной астмы. От некоторых из них пришлось от-
казаться из-за малой эффективности и тяжелых осложнений. Хи-
рургические методы можно разделить на пять основных групп:
1)	симпатэктомия и ваготомия в шейном отделе позвоночника;
2)	денервация корня легкого;
3)	удаление патологически измененного участка легкого;
4)	гломусэктомия;
5)	тканевая терапия.
В настоящее время большинство авторов считают гломусэкто-
мию менее травматичной и сопровождающейся минимальными ос-
ложнениями. Однако сравнение исходов лечения больных с тяже-
лой формой бронхиальной астмы методами эндобронхиальной са-
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ	131
нации и гломусэктомии не выявляет каких-либо преимуществ по-
следней.
В комплексном лечении бронхиальной астмы большое значение
имеют физиотерапевтические методы лечения. Рекомендуются об-
лучение кварцем в эритемных дозах, индуктотермия, ультразвук,
но иногда эти процедуры могут вызывать обострение болезни, осо-
бенно у лиц пожилого возраста.
Обобщая известные и наиболее широко применяемые способы
терапии бронхиальной астмы, следует еще раз отметить, что брон-
холитические средства наряду с положительным эффектом вызы-
вают ряд побочных действий: сердцебиение, стенокардию, аритмию
и др. Гормональные препараты, применение которых неизбежно
при тяжелых формах течения бронхиальной астмы, также не ли-
шены побочных действий. Они способствуют развитию синдрома
Кушинга, сахарного диабета, желудочно-кишечных кровотечений.
Это вызывает необходимость включения в комплексную терапию
больных бронхиальной астмой таких средств и методов лечения,
которые, не снижая терапевтического эффекта (и более того, повы-
шая его), позволяют уменьшить дозу бронхолитиков и гормонов.
Таким методом вz комплексном лечении больных бронхиальной
астмой может быть рефлексотерапия и, в частности, иглотерапия,
рассматриваемая как один из способов устранения причин брон-
хиальной астмы.
Эффективность иглотерапии при бронхиальной астме обуслов-
лена нормализацией нервных процессов в центральной нервной
системе, что подтверждается выравниванием биоэлектрической ак-
тивности мозга после введения игл и регулирующим влиянием на
гипофизадреналовую систему. Под влиянием иглоукалывания про-
исходит снижение содержания ацетилхолина, повышение уровня
адреналина, активности холинэстеразы и нормализация количества
гистамина в крови [Кассиль Г. Н., 1959а]. Применение иглотера-
пии на фоне приема глюкокортикостероидов в половине случаев
позволяет снизить дозу гормонов или отменить их полностью. На
фоне иглотерапии повышается бронхолитический эффект бронхо-
литиков (эуспирана). Применение иглоукалывания в комплексном
лечении больных бронхиальной астмой позволяет уменьшить дозу
медикаментов и тем самым снизить вероятность побочных эффек-
тов [Голубь Н. А., 1975].
Преимуществом иглотерапии перед другими методами рефлек-
торной терапии (медикаментозный, физиотерапевтический) явля-
ется сочетание нормализующего влияния на вегетативный отдел
нервной системы с общими реакциями высших регуляторных меха-
низмов, в частности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой сис-
темы, сопровождающимися выбросом кортикостероидов.
9*
132
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
ПРИ ПОМОЩИ АППАРАТА ЭЛАП
Лечение бронхиальной астмы при классической иглотерапии обычно
проводится тормозным методом. При проведении электропунктуры
и микроэлектрофореза для осуществления тормозного метода воз-
действие проводится в течение 2 мин на точку с анода ( + ) с при-
менением 5%-ного раствора солянокислого новокаина (в местных
точках). Общее воздействие осуществляется гальваническим током
с анода ( + ) до 2 мин на точку.
За одну лечебную процедуру проводят электропунктуру не бо-
лее чем в 5—6 точках (включая и «общеукрепляющие» точки).
Курс лечения состоит из 10—12 процедур, отпускаемых ежедневно
либо через день (в зависимости от выраженности астматического
состояния). При проведении процедур не рекомендуется оказывать
воздействие на одну и ту же точку более двух дней подряд во из-
бежание ее адаптации.
После завершения курса лечения по необходимости, особенно в
случаях, когда сохраняются отдельные симптомы заболевания (за-
труднение дыхания, приступообразный кашель, хрипы), и при дав-
ности заболевания свыше пяти лет, целесообразно провести курс
закрепляющего лечения через 4—5 недель (до 8—10 процедур че-
рез день).
Воздействие гальваническим током и микроэлектрофорез осу-
ществляются в точках, соответствующих верхним грудным сегмен-
там спинного мозга и расположенных по ходу меридианов легких/
мочевого пузыря и . толстой кишки, а также переднего и заднего
срединных меридианов (табл. 10). При этом следует подчеркнуть
важность меридианной системы воздействия на точки акупунктуры,
позволяющей проводить органонаправленное лечение.
Могут быть рекомендованы следующие точки общеукрепляю-
щего действия: хэ-гу (GI-4) — при нормальном или пониженном
уровне артериального давления; нэй-гуань (МС-6) — при повы-
шенном уровне артериального давления; вай-гуань (TR-5) — при
артериальных дистониях; ле-цюе (Р-7), цзу-сан-ли (Е-36). Точки
берутся симметрично.
Из местных точек выбирают 2—3 в зависимости от клинической
симптоматики. При выраженных приступах бронхиальной астмы
могут быть рекомендованы точки тянь-ту (J-22), юнь-мэнь (Р-2),
ин-сян (GI-20). Если приступу предшествует сильный кашель, то
выбираются точки хуа-гай (J-20), ци-шэ (Е-11), сюань-цзи (J-21).
При смешанной форме бронхиальной астмы могут быть реко-
мендованы точки, применяемые при заболеваниях органов дыха-
ния: да-чжуй (Т-14), шэнь-чжу (Т-12). Симметрично берутся точки
да-чжу (V-11), фу-фэнь (V-41), фэй-шу (V-13), ци-хай (J-6).
Пример сочетания точек:
1-й день: хэ-гу (GI-4), хуа-гай (J-20), да-чжу (V-11);
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
133
2-й день: ле-цюе (Р-7), ци-шэ (Е-11), да-чжуй (Т-14);
3-й день: цзу-сан-ли (Е-36), юнь-мэнь (Р-2), шэнь-чжу (Т-12);
4-й день: шоу-сан-ли (GI-10), ин-сян (Е-20), тянь-ту (J-22);
5-й день: хэ-гу (GI-4), фэй-шу (V-13), ци-хай (J-6).
При выборе силы тока воздействия на точки акупунктуры не-
обходимо учитывать, что она находится в прямой зависимости от
области, в которой расположена точка. Так, для точек спины мо-
жет быть применен ток до 250—300 мкА, для точек груди — 75—
100 мкА, для точек рук и плечевого пояса — 50—75 мкА, для точек
лица — не более 30—50 мкА.
Астенизированным больным процедуры проводятся при мини-
мальных значениях силы тока, которая определяется субъектив-
ными ощущениями больного. В момент процедуры больные должны
ощущать легкое распирание, тепло. Ощущение должно быть слабо
дифференцированным, приятным, спастическое состояние в брон-
хах в момент приема процедур должно уменьшаться, дыхание об-
легчаться. Резкие, сильные ощущения (чувство сверления, укола,
пробегания сильного электрического тока) в точках воздействия
нежелательны, так как это может обострить приступ одышки и уси-
лить спазм бронхов.
Таблица 10
Точки воздействия, рекомендуемые при электропунктуре
больных бронхиальной астмой
Название
точки
Обозначение
меридиана
Топография
Ле-цюе
Юнь-мэнь
Ци-хай
Хуа-ган
Сюань-цзи
Тяиь-ту
Шэнь-чжу
Да-чжуй
Да-чжу
Фэй-шу
Синь-шу
Фу-фэнь
Гао-хуан
Ци-шэ
Хэ-гу
Шоу -сан-ли
Ин-сян
Р-7
Р-2
J-6
J-20
J-21
J-22
Т-12 (И)
Т-14 (13)
V-11
V-13
V-15
V-41
V-43
Е-11
GI-4
GI-10
GI-20
Предплечье
Область ключицы
Область живота
Область грудины
То же
Шейный треугольник
Дз—Д4
С 7—Д1
Д1—Да
Дз—Д4
Д5-Дб
Д2--Дз
Д4—Дб
Область ключицы
Кисть
Предплечье
Носо-губная складка
134
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
Лечение больных бронхиальной астмой осуществлялось нашей со-
трудницей 3. Я. Граве на базе пульмонологического центра Рес-
публиканской клинической больницы им. П. Страдыня. На лечение
также поступали амбулаторные больные по направлениям из по-
ликлиник г. Риги.
Электропунктура по вышеописанной методике была применена
у 182 больных. Все больные регулярно лечились у терапевта. Им
были назначены по показаниям антибактериальная или противо-
воспалительная терапия, бронхолитики, отхаркивающие препараты,
интал.
Больные по возрасту распределялись следующим образом: от
15 до 30 лет — 27, от 31 до 50 лет — 116, от 51 до 70 лет — 39 че-
ловек.
Срок заболевания — от 3 месяцев до 26 лет. Давность заболе-
вания от 1 до 12 месяцев наблюдалась у 30 больных, от 1 до
5 лет — у 78, от 5 до 10 лет — у 35, свыше 10 лет — у 39.
До начала лечения больные были распределены на четыре
группы в соответствии с клинической формой астмы (табл. И).
Таблица 11
Группы больных в зависимости от клинических форм
бронхиальной астмы
Клиническая форма f	Кол-во больных	Мужчины	Жен- щины
Смешанная	87
Инфекционно-аллерги-	77
ческая
Астматический бронхит	13
Атопическая	5
26
29
3
61
48
10
3
Все больные подвергались тщательному клиническому обследо-
ванию, которое включало:
1)	изучение субъективного состояния больного* и анамнестиче-
ских данных;
2)	оценку общего объективного состояния;
3)	рентгенологическое исследование легких;
4)	цитологическое и бактериальное исследование мокроты;
5)	исследование дыхательной функции легких (частота дыха-
ния, жизненная емкость, секундная емкость, проба Тиффно, пнев-
мотахометрия) ;
6)	кожно-аллергические пробы с гистамином, серотонином, бы-
товыми аллергенами (по возможности, так как во время обостре-
ния аллергические пробы противопоказаны);
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ	135
7)	клинические и биохимические исследования крови (гемогло-
бин, эритроциты, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов, эози-
нофилы, лимфоциты, серотонин, сиаловая кислота, титр антигиалу-
ронидазы, титр антистрептолизина, белковые фракции, С-реактив-
ный белок).
Эффективность лечения оценивалась по динамике функциональ-
ного состояния легких: их жизненной емкости, результатам пробы
Тиффно, пневмотахометрии, особенно в фазе выдоха. Одновре-
менно учитывались прекращение или уменьшение кашля и выде-
ления мокроты, прекращение или ослабление астматического при-
ступа или одышки, нормализация психоэмоционального состояния
больных, уменьшение потребления бронхолитиков и других препа-
ратов, облегчающих состояние.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СМЕШАННОЙ ФОРМОЙ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
В результате обследования 87 больных, леченных методом электро-
пунктуры, 3. Я- Граве было установлено, что после курса лече-
ния у них уменьшилось количество приступов одышки; положи-
тельный эффект выявлен у 74 больных (табл. 12).
Таблица 12
Изменение состояния больных (приступы одышки)
смешанной формой бронхиальной астмы после курса
лечения методом электропунктуры
Подгруппа
Кол-во
больных
Исчезновение
приступов
Уменьшение
частоты
приступов
Без
изменений
Мужчины	26	14	7	5
Женщины	61	40	13	8
Кроме острых приступов одышки у больных этой группы на-
блюдается постоянная одышка, характер которой также изменился
после лечения. Так, у 24 больных из 61 постоянная одышка прекра-
тилась, у 25 она уменьшилась и только у 12 осталась без изме-
нения.
Показателем эффективности лечения было также изменение ин-
тенсивности кашля и выделения мокроты. Кашель наблюдался у
57 больных, причем у 16 из них он сопровождался выделением мок-
роты. После курса лечения кашель прекратился у 19 человек, зна-
чительно уменьшился у 35 и без изменений остался у 13; одновре-
менно с этим снизилось отделение мокроты.
Для анализа динамики жизненной емкости легких группу раз-
делили на две подгруппы — мужчины и женщины. В табл. 13 и на
136
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
Таблица 13
Изменение жизненной емкости легких у больных смешанной формой
бронхиальной астмы после курса лечения методом электропунктуры
Подгруппа	* Кол-во больных	Значительное увеличение (>500 мл)	Незначительное увеличение (100—500 мл)	Без изме- нений	и Умень- шение
Мужчины	26	11	8	4	3
Женщины	61	17	25	13	6
рис. 40,0! показано изменение жизненной емкости легких у мужчин
и у женщин после лечения. Как видно из приведенных в таблице
данных, увеличение жизненной емкости легких на 500 мл и более
достигнуто у 28 больных, незначительное увеличение (в пределах
100—500 мл) — у 33, без изменений — у 17, уменьшение —. у 9.
После курса лечения положительный результат отмечен у 61 боль-
ного.
Исследование динамики пневмотахометрии форсированного
вдоха и выдоха у больных показало, что после курса лечения ско-
После лечения
5) 1
До лечения
2	7	9	11
ЖЕЛ 4600-5500
3600-4500 ШШ
(вмл) 2600-3500ЩШ 1500-2500 ИЖ!
После лечения
6	10	9	4
ЖЕЛ 4600-5500	3600-4500
(8 мл)
2600-3500
1500-2500
й
До лечения
2	28	31
й
До лечения
4	14 .	30
После лечения
10	37	14
ЖЕЛ 3600-4500 в 2600-3500 WM
<6мл) 1500-2500
После лечения
6	22
ЖЕЛ 3600-4500
в
@*л) 1500-2500 ШШ
2600-3500в
Рис. 40. Изменение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) у больных смешанной
(а) и инфекционно-аллергической (б) формой бронхиальной астмы.
I — мужчины; II — женщины.




ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
137
рость форсированного выдоха увеличивается незначительно. В этой
группе также выделены две подгруппы — мужчины и женщины.
Как для одной, так и для другой из них характерно незначитель-
ное изменение величины форсированного вдоха до и после лечения.
Величина же форсированного выдоха после курса лечения изменя-
ется. Так, у 45 больных отмечено увеличение скорости выдоха, у
38 — скорость выдоха не изменилась и у 4 — уменьшилась
(табл. 14).
Таблица 14
Изменение пневмотахометрии форсированного выдоха
после курса лечения методом электропунктуры
Подгруппа	Кол-во больных	* Увеличение	Без изме- нений	Умень- шение
Мужчины	26	13	11	2
Женщины	61	32	27	2
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ
ФОРМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
В результате обследования 77 больных, леченных методом электро-
пунктуры, 3. Я. Граве было установлено, что после курса лечения
количество приступов одышки у них уменьшилось, положительный
эффект был выявлен у 63 больных (табл. 15).
Т а б л и ц а 15
Частота приступов бронхиальной астмы у больных
инфекционно-аллергической формой болезни после курса
лечения методом электропунктуры
Подгруппа	Кол-во больных	Приступы исчезли	Приступы уменьшились	Без изме- нений
Мужчины	29	8	10	11
Женщины	48	21	24	3
Кроме острых приступов одышки у больных этой группы на-
блюдается постоянная одышка, характер которой также изменился
после лечения. Так, у 14 больных из 46 постоянная одышка пре-
кратилась, у 22 она уменьшилась и только у 10 осталась без из-
менений.
Изменение интенсивности кашля и выделения мокроты также
характеризовало эффективность лечения. У 56 больных кашель со-
провождался выделением мокроты, после курса лечения у 16 из них
кашель прекратился и у 35 — значительно уменьшился (табл. 16).
138
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
Таблица 16
Характер клинических симптомов у больных инфекционно-аллергической
формой бронхиальной астмы после курса лечения методом электропунктуры
Подгруппа	Кол-во боль- ных	Кашель					Отделение мокроты			
		прек- ра- тил- ся	умень- шил- ся	без изме- не- ний	уси- лился	не бы- ло до лече- ния	прек- рати- лось	умень- ши- лось	без из- мене- ний	не было до ле- чения
Мужчины
Женщины
29	2	! 12	12	0	3	2	12	12	3
48	14	23	3	0	8	7	20	3	18
Таблица 17
Изменение жизненной емкости легких у больных инфекционно-аллергической
формой бронхиальной астмы после курса лечения методом электропунктуры
Подгруппа
Кол-во
больных
Значительное
увеличение
(>500 мл)
Незначитель-
ное увели-
чение
(100 500 мл)
Без изме-
нений
Уменьшение
Мужчины
Женщины
29
48
18	1	3
28	10	1
7
9
Таблица 18
Изменение пневмотахометрии форсированного вдоха у больных
инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы после
курса лечения методом электропунктуры
Подгруппа	Кол-во больных	Увеличение	Без изме- нений	Уменьшение
Мужчины	29	14	13	2
Женщины	48	20	27	1
Для анализа жизненной емкости легких группу также разделили
на две подгруппы — мужчины и женщины. В табл. 17 и на рис. 40,6
показано изменение жизненной емкости легких после лечения.
Как видно из приведенных данных, значительное увеличение
жизненной емкости легких (500 мл и более) достигнуто у 16 боль-
ных, незначительное (100—500 мл) — у 46. Таким образом, поло-
жительный результат получен в 80,5% случаев.
Изменение пневмотахометрии форсированного вдоха у больных
данной группы отражено в табл. 18: увеличение достигнуто у 34,
без изменений — у 40, уменьшение отмечено у 3 больных.
Изменение пневмотахометрии форсированного выдоха у боль-
ных данной группы отражено в табл. 19: увеличение достигнуто
у 49, без изменений — у 20, уменьшение отмечено у 8 больных.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
139
Таблица 19
Изменение пневмотахометрии форсированного выдоха у больных
инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы после
курса лечения методом электропунктуры
Подгруппа	Кол-во больных	Увеличение	Без изме- нений	Уменьшение
Мужчины	29	17	8	4
Женщины	48	32	12	4
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АСТМАТИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ
Обследование 13 человек (из них 3 мужчин и 10 женщин) с аст-
матическим бронхитом показало, что после лечения у 5 исчезли
приступы одышки, у 6 они значительно уменьшились и только у 2
не выявлено улучшений. Что же касается других клинических симп-
томов, то следует отметить, что у 6 больных после курса лечения
прекратился кашель и сопутствующее ему выделение мокроты, у 4
человек зарегистрировано значительное уменьшение кашля и мок-
роты. Таким образом, после курса лечения положительный эффект
получен у 10 из 13 больных.
Исследование внешнего дыхания у больных астматическим
бронхитом в группе мужчин показало, что жизненная емкость лег-
ких увеличилась на 500 мл у 1 больного, на 200 мл — у 1 больного
и у 1 больного изменений внешнего дыхания не выявлено.
Курс лечения не оказал существенного влияния на скорость
форсированного вдоха и выдоха у больных этой группы, в то время
как в группе женщин значительное увеличение жизненной емкости
легких (500 мл и более) было достигнуто у 5, незначительное (100—
500 мл) — у 3, уменьшение — у 2, т. е. положительный эффект по-
лучен у 8 больных.
Анализ пневмотахометрии форсированного вдоха у женщин вы-
явил увеличение скорости вдоха у 6, без изменений — у 1 и умень-
шение — у 3 больных.
Скорость форсированного выдоха у женщин данной группы
также изменилась после курса лечения. Увеличение этого показа-
теля отмечено у 6, без изменений — у 1, уменьшение — у 3 боль-
ных.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Обследованы 5 больных (2 мужчин и 3 женщины). Установлено, что
после курса лечения затруднение дыхания исчезло в 4 случаях,
140
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
в 1 — уменьшилось. Выделение мокроты прекратилось в 2 случаях,
снизилось — в 3. Произошло изменение функций внешнего дыхания
(жизненной емкости легких): увеличилось у 4, без изменений —
у 1 больного.
Пневмотахометрия форсированного вдоха увеличилась у 5 боль-
ных, скорость выдоха повысилась у 3, не изменилась — у I и умень-
шилась — у 1.
Как правило, проводилось сопоставление данных клинических
проявлений и изменений функций внешнего дыхания, а затем опре-
делялся эффект лечения. Для оценки эффекта лечения больных
были использованы следующие критерии:
—	значительное улучшение; приступы бронхиальной астмы не
повторялись, иногда наблюдалась незначительная одышка, кото-
рая проходила без применения лекарств или после небольшой дозы
бронхолитиков, уменьшились кашель и выделение мокроты, на-
блюдалась положительная динамика функций внешнего дыхания;
—	незначительное улучшение: клинические проявления болезни
редки и менее выражении, небольшое улучшение функций внеш-
него дыхания.
Анализируя полученные данные (табл. 20), следует отметить,
Таблица 20
Результаты лечения больных бронхиальной астмой методом электропунктуры
Клиническая форма	Кол-во больных			Улучшение				Без эффекта	
	всего	м.	ж.	значи- тельное		незначи- тельное		м.	ж.
				м.	ж.	м.	ж.		
Смешанная	87	26	61	11	32	11	18	4	11
Инфекционно-ал-	77	29	48	6	21	14	22	9	5
лергическая Астматический	13	3	10	1	5	2	3		2
бронхит Атопическая	5	2	3	1	2			1	1
Примечание: м. — мужчины, ж. — женщины.
что у большинства больных после 5-6-й процедуры частота и тя-
жесть приступа уменьшались. Более устойчивые результаты полу-
чены после 7—8-й процедуры, причем после курса лечения стабиль-
ность увеличивалась.
У 23 больных лечение было начато на фоне гормональной тера-
пии преднизолоном (5—10 мг). После проведенного курса лечения
оказалось возможным снизить дозу этого препарата у 14 больных
из 23 и отменить полностью у 2 человек.
Таким образом, проведенные исследования выявили достаточно
высокую эффективность данного метода (более 80%) преимущест-
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ РИНОСИНУСОПАТИЯХ	141
венно у больных смешанной формой бронхиальной астмы, причем
наиболее стабильный эффект (более 4 месяцев) достигнут в слу-
чаях без длительного инфекционного анамнеза и деструктивных из-
менений в легких.
Применение метода электропунктуры позволяет сократить сроки
лечения больных бронхиальной астмой (курс лечения составляет
10—12 процедур).
Разработанная нами методика электропунктуры дает возмож-
ность проводить лечение с учетом отдельных клинических симпто-
мов. Работа такого рода проведена впервые.
Внедрение метода электропунктуры в практику кабинетов реф-
лексотерапии позволит существенно улучшить результаты лечения
больных бронхиальной астмой.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
БОЛЬНЫХ РИНОСИНУСОПАТИЯМИ
Недостаточная эффективность общепринятых методов лечения ри-
носинусопатий побуждает исследователей продолжать поиски но-
вых способов лечения.
Известно, что медикаментозное лечение может сопровождаться
рядом побочных явлений, а в ряде случаев служит причиной
развития других заболеваний (например, возрастанию числа нейро-
вегетативных риносинусопатий способствовало применение имида-
золинов). Прочие методы лечебного воздействия (физиотерапевти-
ческие методы, эндоназальные блокады, полухирургические и хирур-
гические вмешательства) ограничены рядом противопоказаний.
Данные о применении метода иглотерапии (акупунктуры) сви-
детельствуют о достаточно высокой его эффективности у больных
риносинусопатиями. Эта нозологическая форма входит в официаль-
ные показания к применению акупунктуры. Однако, как уже было
отмечено, и акупунктура ограничена рядом возможных побочных
влияний.
Перечисленные обстоятельства и послужили причиной проведе-
ния углубленной работы в этом направлении, которую осуществила
наша сотрудница О. И. Морозова.
РИНОСИНУСОПАТИЙ
И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ
Аллергические и нейровегетативные риносинусопатии не относятся
к числу жизненно опасных заболеваний, однако они серьезно отра-
жаются на трудоспособности больных. Головная боль, тяжесть,
ощущение дискомфорта, обусловленные рефлекторным раздраже-
142
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
нием рецепторов полости носа и изменением тонуса сосудов черепа,
а также нарушение ликворооттока — все эти тягостные симптомы
особенно отражаются на работоспособности лиц, занимающихся
умственным трудом.
Состояние усугубляет возникающая при нарушении носового
дыхания гипоксия, так как газообмен снижается на 30—40%. При
риносинусопатиях отмечается также нарушение деятельности сер-
дечно-сосудистой системы, о чем свидетельствуют сообщения
М. Ф. Цитович [1928], В. К. Трутнева [1936], А. Р. Ашманиса
[1957], Ю. П. Липсона [1964], Р. А. Фельбераум [1975], Н.П.Ай-
рапетян [1975] и др. Существенно отягощает состояние больных
риносинусопатиями и наблюдаемая при этом ринорея. Финк [цит.
по Компанеец С. М., 1949] описывает случай, когда у больного из
полости носа выделилось в течение суток до 3 л жидкости.
Большинство авторов рассматривают риносинусопатии какпред-
астматическое состояние, поскольку носовая полость является ос-
новным путем прохождения аллергенов при респираторном или
ингаляторном проникновении их в организм [Адо А. Д., 1961; Прео-
браженский Б. С., 1963; и др.]. Поэтому нос и его слизистую обо-
лочку рассматривают как «шоковый» орган при различных аллер-
гиях.
Широкая химизация промышленности и сельского хозяйства,
рост применения химии в быту, бурное развитие фармацевтической
промышленности, а также увеличение эмоциональных нагрузок —
все это привело в конечном итоге к резкому увеличению заболе-
ваемости риносинусопатиями.
Свободная продажа анемизирующих капель, особенно препара-
тов из группы имидазолинов (нафтизин, санорин, галазолин, рино-
фуг и др.), привела к резкому возрастанию частоты нейровегета-
тивных риносинусопатий в результате побочного действия ле-
карственных препаратов — развития пареза вазомоторов с
последующими необратимыми изменениями слизистой оболочки
полости носа [Бурмейстер Л. К-, 1973; Гаудынь Э. П., 1975].
Длительное время как аллергические, так и нейровегетативные
риносинусопатии одни авторы объединяли в группу вазомоторных
ринитов, другие — напротив, четко их разделяли.
«Вазомоторный ринит» — термин, наиболее часто употребляе-
мый для обозначения различных заболеваний полости носа, объ-
единенных по ряду общих клинических признаков.
Увеличение числа случаев заболевания аллергией и связанных
с ними реактивных изменений в полости носа привело к тому, что
в последнее время все чаще стал употребляться термин «аллерги-
ческий ринит».
В настоящее время принято разделять патологические измене-
ния полости носа согласно этиопатогенетическим принципам. Забо-
левание протекает не всегда по типу воспаления, поэтому в тер-
минах исключено и окончание «-ит» (ринит). Для невоспалитель-
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ РИНОСИНУСОПАТИЯХ	143
вых насморков все чаще употребляют термин «ринопатии». (Хотя
патоморфологическая классификация относит аллергию к разделу
воспалений, называя их аллергическим воспалением.)
В основе нейровегетативной ринопатии лежит местный вегето-
невроз, вегетодистония. В начальной стадии заболевания, во вне-
приступный период, слизистая оболочка полости носа не изменена.
О нарушении сосудистой регуляции можно судить по характерной
жалобе больного: «закладывание» носа на той стороне, на которой
он спит.
Причины, вызывающие нейровегетативные ринопатии, могут
быть разделены на местные и общие. К местным относятся: гребни
и шипы, искривления носовой перегородки, злоупотребления ане-
мизирующими каплями и т. д. Общими наиболее часто являются
заболевания сердечно-сосудистой системы (нейрососудистые дисто-
нии), особенно на фоне сердечно-сосудистой декомпенсации, эндо-
кринные нарушения и т. д.
В основе аллергических ринопатий лежит развивающаяся в
«шоковом» органе — слизистой полости носа — аллергическая ре-
акция, течение которой можно разделить на ряд стадий:
1)	иммунологическую, связанную с реакцией антигена и ан-
титела;
2)	патохимическую, обусловленную освобождением биологиче-
ски активных веществ (гистамина, серотонина, гепарина);
3)	патологическую, возникающую в результате реализации дей-
ствия антигена и продуктов его реакции с антителом на эффекторы
(Адо А. Д., 1959].
Следствием этого являются развитие в слизистой оболочке по-
лости носа метаплазии и десквамации покровного эпителия, утол-
щение базальной мембраны, гиперсекреция желез, отек подслизи-
стого слоя и утолщение стенок кровеносных сосудов [Кострова И. Н.,
Алексеева В. Ч., 1970].
Кроме биологически активных веществ, освобождающихся во
время аллергической реакции, которые являются раздражителями
центральной и вегетативной нервной системы, сами антигены также
могут служить прямым раздражителем рецепторов в сенсибилизи-
рованном организме [Адо А. Д., 1952]. Следовательно, при аллер-
гических риносинусопатиях, как правило, наблюдается компонент
нейровегетоди стопин.
В постановке диагноза решающим является аллергологическое
обследование больного, включающее аллергический анамнез, оп-
ределение общей и местной эозинофилии, проведение кожно-аллер-
гических проб и биохимических тестов. Выбор способа лечения, его
успех и прогноз во многом зависят от правильной постановки
диагноза.
Лечение аллергических риносинусопатий требует большой на-
стойчивости и терпения как от врача, так и от пациента. При выяв-
лении аллергена следует исключить его из окружающей больного
144
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
обстановки (смена работы, перовой подушки на ватную, исключе-
ние из пищевого рациона аллергизирующих продуктов и т. д.). Та-
кие мероприятия достаточны в начале заболевания. В дальнейшем
при появлении парааллергии заболевание обычно продолжается,
несмотря на перечисленные выше мероприятия.
Широкое распространение в последние годы получила специфи-
ческая гипосенсибилизация, направленная на образование в орга-
низме блокирующих антител. Введение вакцин, аутовакцин и ал-
лергенов дает положительные результаты, однако необходимо про-
должительное лечение, которое нередко сопровождается местными
и общими осложнениями (абсцедирование, аллергизация).
ЛЕЧЕНИЕ АНТИГИСТАМИННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Большинство авторов считают, что в основе аллергических заболе-
ваний лежит избыток гистамина и гистаминоподобных веществ.
Присутствие в носовом секрете гистамина у больных аллергиче-
скими риносинусопатиями свидетельствует в пользу этой теории,
поэтому большое распространение получило лечение этого заболе-
вания антигистаминными препаратами: димедролом, диазолином,
супрастином, пипольфеном, тавегилом. Побочное действие этих пре-
паратов (сонливость, головокружение, головная боль, осложнения
со стороны желудочно-кишечного тракта, выраженное угнетающее
действие на высшую нервную деятельность и функциональное со-
стояние подкорковых ядер) затрудняет, а зачастую делает невоз-
можным их применение. С осторожностью следует использовать
эти препараты при заболеваниях почек и печени.
*
ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Кортизон и адренокортикотропный гормон задерживают выделение
гистамина, препятствуют его действию на капилляры, в больших
дозах понижают выработку антител, кроме того, оказывают вре-
менное влияние на центральную нервную систему. При хрониче-
ском аллергическом процессе отмечается истощение коры надпо-
чечников, в этом случае, заместительная гормонотерапия наиболее
показана. Применение кортикостероидов при аллергических рино-
синусопатиях патогенетически обоснованно, но следует учитывать
при этом возможные противопоказания (гипертоническая болезнь,
психические заболевания, язвенная болезнь желудка или двенадца-
типерстной кишки, сердечно-сосудистая декомпенсация, остеопороз,
диабет).
Гормональные препараты обычно принимают внутрь или неко-
торые из них (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.)
местно в виде инъекций в слизистую оболочку полости носа либо
путем инсульфляций в полость носа, а также в виде мелкодиспер-
сных смесей.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ РИНОСИНУСОПАТИЯХ
145
Для приготовления носовых капель и мазей со стероидными
гормонами предложена обширная рецептура. Однако применение
этих препаратов ограничено рядом побочных эффектов (аллерги-
ческий шок от эндоназального введения гидрокортизона, развитие
синдрома Кушинга). Поэтому применение гормональных препара-
тов должно быть четко продумано: наряду с положительными сто-
ронами гормонотерапии необходимо учитывать и возможные по-
бочные эффекты.
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Из лечебных мероприятий, оправдавших себя в ряде случаев, сле-
дует назвать физиотерапевтическое лечение, применение которого
обосновано как местным (сегментарным) влиянием на элементы
вегетативной нервной системы, так и общеукрепляющим действием
на организм (электрофорез с кальцием по Щербаку, диатермия
шейных вегетативных узлов и др.). Широко применяется в настоя-
щее время неспецифическая терапия препаратами кальция, гист-
амина, гистоглобулина в виде электрофореза, в том числе и эндо-
назально. Благоприятные результаты получены и при применении
фонофореза с гидрокортизоном, однако и здесь следует учитывать
ограничения, о которых шла речь при изложении вопросов приме-
нения гормональных препаратов.
Среди методов рефлекторной терапии при лечении нейровегета-
тивных и аллергических ринопатий заслуживают внимания также
внутриносовые новокаиновые блокады в области различных реф-
лексогенных зон [Темкин Я. С., 1954; Эйкелис Л. Б., 1959; и др.].
Определенный эффект при аллергических ринопатиях дает
также блокада крыло-небного узла. Возможное побочное*действие
при этом выражается в виде эмоционального напряжения больного
перед манипуляцией, поэтому процедура нежелательна у лиц с
лабильным артериальным давлением, особенно при тенденции к ги-
потонии. Процедура часто сопровождается также выраженной ве-
гетативной реакцией в виде гиперемии лица, головокружения, тош-
ноты, тахикардии, кровотечения из места укола.
В ОРЛ-клинике при лечении ринопатий широко распространено
также прижигание рефлексогенных зон слизистой полости носа по
методу Киллиана. С этой целью он рекомендует применять различ-
ные химические препараты: трихлоруксусную и хромовую кислоты,
ляпис. Этот способ лечения, к сожалению, не всегда дает положи-
тельные результаты; эффект кратковременен, а в ряде случаев ма-
нипуляция просто невыполнима из-за анатомических особенностей
носовой полости.
Метод склерозирующего лечения предусматривает образование
в области кавернозных тел носовых раковин рубцовой ткани. Воз-
никающее вследствие этого ухудшение кровенаполнения каверноз-
10— 1204
146
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
ll
h
ных тел создает неблагоприятные условия для развития аллерги-
ческой реакции. В конечном счете процедура способствует улуч-
шению носового дыхания. Для склеротизирующей терапии могут
быть использованы 70%-ный спирт, 80%-ный раствор глицерина
и т. д. Процедура сопровождается резким болевым ощущением.
В. В. Гридневым с соавт. [1975] был предложен метод бета-те-
рапии риносинусопатий. Бета-излучателем служил радиоактивный
изотоп таллия-204, использовалась методика носовых аппликаций
при разовой дозе 20—25 рад, суммарная доза — 100 рад. Побоч-
ных явлений при применении этого метода у 100 больных авторами
отмечено не было. Сочетание бета-терапии с применением медика-
ментозных средств позволило существенно улучшить результаты
лечения, однако применение данного метода возможно только при
наличии радиологического отделения.
ПРИМЕНЕНИЕ АКУПУНКТУРЫ
Показания для применения акупунктуры при лечении больных ри-
нопатиями включены во все руководства по иглотерапии и опре-
делены приказом Министерства здравоохранения СССР от 11/11
1959 г. В доступной литературе имеется мало работ, относящихся
к лечению ринопатий методом акупунктуры, из них лишь две пред-
ставлены оториноларингологами. Сюй Инь-янь [1958] приводит
данные о применении иглотерапии у 100 больных вазомоторным
ринитом и отмечает, что положительный эффект достигнут у 77 из
них. Результат следует признать достаточно высоким, так как в на-
стоящее время нет эффективных способов лечения этой группы
Гн	больных. Аналогичный результат получен И. И. Гольдманом [1961].
Е. М. Боевой с соавт. [1963] в 60% случаев лечения методом аку-
\ ; пунктуры удалось достичь длительных сроков ремиссии.
F • •	Л. Б. Дайняк [1966] проведено лечение методом акупунктуры
63 больных. Наиболее стойкий эффект получен в группе больных
нейровегетативными ринопатиями. При аллергической форме забо-
левания более чем у половины больных наступил рецидив. По-
скольку разные авторы приводят различные схемы курсового ле-
чения, то сравнение эффективности лечения этим методом провести
невозможно.
Н.	И. Ингамджанов [1960] рекомендует проводить сеансы еже-
дневно или 1—2 раза в день в течение 5—7 дней.
Сюй Инь-янь [1958] предлагает проводить лечение при вазомо-
торном рините через день, курс лечения — от 2 недель до 2 ме-
сяцев.
И. И. Гольдман [1961] проводит сеансы ежедневно или через
день двумя курсами по 12—14 процедур каждый с недельным ин-
тервалом. Автором предложена также методика, включающая про-
ведение процедур ежедневно в течение 10, дней в виде двух курсов.
Перерыв между первым и вторым курсом составляет две недели.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ РИНОСИНУСОПАТИЯХ	147
При необходимости авторы рекомендуют проводить третий курс
лечения, через 3—6 месяцев по завершении второго курса.
Е. М. Боева с соавт. [1963] предлагают для лечения больных
вазомоторными ринитами от 1 до 3 курсов лечения, включающих
по 10 процедур, перерыв между курсами — от 7 до 10 дней.
Все авторы рекомендуют применять второй вариант тормозного
метода воздействия. Для иглоукалывания используются как мест-
ные точки (в области лица), так и отдаленные точки на конечно-
стях. В выборе точек единых подходов не существует. Местные
точки являются, как правило, областью кожной проекции соответ-
ствующей ветви тройничного нерва. Обычно воздействуют на 2—4
точки на лице и 2 отдаленные точки общего действия. Обоснова-
ние эффективности метода иглотерапии при вазомоторных рини-
тах, согласно Л. Б. Дайняк [1966], состоит в следующем:
1.	В патогенезе ринопатий существенное значение имеет изме-
нение функционального состояния как центральной, так и вегета-
тивной нервной систем. Следовательно, иглотерапия в данном слу-
чае является патогенетической.
2.	Ринопатии очень часто развиваются на фоне эндокринных
дисфункций, при которых применение иглотерапии достаточно эф-
фективно [Чжу Лянь, 1959].
3.	У больных ринопатиями зачастую отмечаются сопутствующие
заболевания, при которых применение сильнодействующих лекар-
ственных препаратов (гормональных, гистаминных и др.) противо-
показано.
В заключение следует отметить, что актуальность проблемы,
наличие противопоказаний к применению различных способов ме-
дикаментозного и физиотерапевтического лечения и отмечаемая в
ряде случаев их недостаточная эффективность настоятельно тре-
буют разработки и внедрения в клиническую практику новых ме-
тодов лечения больных вазомоторными и аллергическими риноси-
нусопатиями.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
ПРИ ПОМОЩИ АППАРАТА ЭЛАП
В Отделе клинической биофизики Рижского медицинского инсти-
тута (ныне Отдел медико-биологических проблем электротехники
ВНИИКП) в результате исследований, проведенных в течение по-
следних лет, накоплен опыт, свидетельствующий о высокой эффек-
тивности электронно-ионной рефлексотерапии при лечении больных
вазомоторными и аллергическими риносинусопатиями.
Дальнейшая углубленная разработка частной методики элек-
тропунктурной терапии больных ринопатиями определила задачи
работы, результаты которой представлены в данном разделе:
1)	изучить влияние электропунктуры на течение ринопатий;
10*
148
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
2)	выявить показания и противопоказания;
3)	определить возможные побочные эффекты в процессе элек-
тропунктурной терапии;
4)	разработать частную методику применения аппарата ЭЛАП,
выявив наиболее эффективное сочетание точек воздействия.
ОТБОР БОЛЬНЫХ
ъ
Правильный отбор на электропунктурную рефлексотерапию боль-
ных ринопатиями определяет эффект лечения. Перед началом ле-
чения рекомендуется проведение полного клинического обследова-
ния больных, включающего:
1)	изучение анамнестических данных, в особенности аллерголо-
гического анамнеза, жалоб больного;
2)	выявление признаков нарушения вегетативного тонуса;
3)	эндоскопическое обследование ОРЛ-органов;
4)	цитологическое исследование носовой слизи;
5)	исследование функций носа (дыхательной, обонятельной,
проведение пневмотахометрии);
6)	кожно-аллергические пробы с гистамином, серотонином, бы-
товыми и бактериальными аллергенами;
7)	пункцию и при необходимости контрастную рентгенографию
придаточных пазух носа;
8)	биохимическое исследование крови: определение уровня се-
ротонина (при необходимости проведение прочих биохимических
тестов).
Объем клинического обследования определяется конкретной
диагностической ситуацией.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Наш опыт применения электропунктуры на базе ОРЛ-клиники Рес-
публиканской клинической больницы им. П. Страдыня позволил
выявить следующие показания и противопоказания у больных ал-
лергическими и нейровегетативными риносинусопатиями.
Показания:
—	аллергические риносинусопатии;
—	нейровегетативные риносинусопатии, сопровождающиеся
симптомами нарушения носового дыхания, аллергическими парок-
сизмами (чихание, зуд, слезотечение), парезом вазомоторов, ри-
нореей.
Наличие сопутствующих заболеваний, таких, как бронхиальная
астма, носовые полипы, нейроциркуляторная дистония, является
дополнительным показанием к применению электропунктуры.
Абсолютные противопоказания:
—	доброкачественные и злокачественные новообразования;
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ РИНОСИНУСОПАТИЯХ
149
—	острые инфекционные заболевания;
—	хронические инфекции в стадии обострения;
—	органические заболевания сердца и почек;
—	острая ишемическая болезнь сердца (первые 2 месяца);
—	сердечно-сосудистая и дыхательная декомпенсация;
—	вторая половина беременности.
Относительные противопоказания:
—	заместительная кортикостероидная терапия в течение по-
следних 6 месяцев (при дозе преднизолона свыше 10 мг);
—	лучевая терапия (необходим перерыв не менее 1 года).
L
МЕТОДИКА ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
Лечение нейровегетативных и аллергических риносинусопатий ме-
тодом электропунктуры осуществляется при помощи аппарата типа
ЭЛАП. Оно проводится ежедневно, курс лечения составляет 10 про-
цедур (при необходимости 12—14'процедур). Лечение начинается
с точек общего воздействия, затем присоединяются регионарные
точки. Максимально используется 6—7 точек. Комбинация их зави-
сит от клинических проявлений заболевания.
При лечении нейровегетативных и аллергических риносинусопа-
тий электропунктура дает непосредственно положительные резуль-
таты, выявлен выраженный седативный эффект. При сочетаниях
ринопатий с тяжелыми общими заболеваниями, такими, как арте-
риальная гипертония, бронхиальная астма и другие, течение по-
следних смягчается при лечении методом электропунктуры. Способ
применим и в тех случаях, когда имеются противопоказания для
кортикостероидной и десенсибилизирующей терапии. Наблюдения
нашей сотрудницы О. И. Морозовой показали, что стойкие измене-
ния в полости носа не являются противопоказанием для электро-
пунктурной терапии.
Лечение больных вазомоторными (нейровегетативными) и ал-
лергическими риносинусопатиями осуществляется, как правило,
тормозным методом воздействия, так как в основе заболевания ле-
жит гиперреакция организма.
В качестве основных точек могут быть использованы: цин-мин
(V-1), ин-сян (GI-20). При различных клинических проявлениях
ринопатий рекомендуется применять следующие точки:
—	при симптомах с преобладанием нарушения носового дыха-
ния и заложенности носа: цин-мин (V-1), ин-сян (GI-20), хэ-ляо
(GI-19), фэн-чи (VB-20), су-ляо (Т-25);
—	при ринорее те же точки, кроме хэ-ляо (GI-10) и су-ляо
(Т-25) (электропунктура этих точек у некоторых больных приво-
дит к усилению ринореи);
—	при аллергических пароксизмах чихания, зуда, слезотечения
рекомендуется электропунктура следующих регионарных точек:
цин-мин (V-1), сы-бай (Е-2), ин-тан (Н), ся-гуань (Е-7);
150	ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
—	при парезе вазомоторов (от применения анемизирующих ка-
пель) в начальной стадии эффективно тонизирующее (возбуждаю-
щее) воздействие на регионарные точки с катода ( —), микроэлек-
трофорезом 1%-ного раствора натрийбензойного кофеина до 1,5—
*2,0 мин на каждую точку. Сила 'тока дозируется по индивидуаль-
ным ощущениям до появления легкого покалывания, тепла в мо-
мент проведения процедуры. Рекомендуются местные точки: сы-бай
(Е-2), ин-тан (Н), ин-сян (GI-20), ся-гуань (Е-7);
—	при наличии сопутствующих заболеваний необходимо прово-
дить сочетанное воздействие соответственно клинической симпто-
матике. Например, при наличии носовых полипов целесообразно
использование дополнительных точек: шэнь-тин (Т-24), шан-син
(Т-23), сы-бай (Е-2);
—	при бронхиальной астме рекомендуется сочетание регионар-
ных носовых точек и корпоральных, рекомендуемых при лечении
больных бронхиальной астмой, например: тянь-ту (J-22), да-чжу
(V-l 1), синь-шу (V-15), фэй-шу (V-13); гао-хуан (V-38) и т. д.;
—	при индивидуальной непереносимости новокаина следует про-
водить только электропунктурное воздействие с анода ( + ) в тече-
ние 1,5—2,0 мин на каждую точку.
Из точек общего действия наиболее эффективны следующие:
хэ-гу (GI-4), шоу-сань-ли (GI-10), цюй-чи (GI-11), ле-цюе (Р-7),
цзу-сань-ли (Е-36) (табл. 21).
Пример курсового лечения при нейровегетативной ринопатии:
1-й день — хэ-гу (GI-4) симметрично;
2-й день — цзу-сань-ли (Е-36), цин-мин (V-1) симметрично;
Таблица 21
Функциональное значение точек, рекомендуемых для воздействия при
лечении больных вазомоторными и аллергическими риносинусопатиями
Наименование точек	Меридиональ- ный индекс	Функциональное значение
1	2	3
Хэ-гу	GI-4
Шоу-сань-ли	GI-10
Цюй-чи	GI-11
Ле-цюе	Р-7
Цзу-сань-ли	Е-36
Цин-мин	V-1
Ин-сян	GI-20
Хэ-ляо	GI-19
Су-ляо	Т-25
Нормотония, гипотония
Общее действие, слабость, затруднение но-
сового дыхания
Общее действие, носовые полипы, затруд-
нение носового дыхания, одышка
Артериальная дистония, аллергия, ринопа-
тия
Артериальная гипертония, затруднение но-
сового дыхания, 'бронхиальная астма
Слезотечение, зуд, боль в глазах, ринорея
Ринорея, заложенность носа, затруднение
носового дыхания
Чихание, ринорея, бронхиальная астма
Чихание, ринорея, слабость, склонность к
обморочным состояниям
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ РИНОСИНУСОПАТИЯХ
151
Окончание таблицы 21
з
Фэн-чи	VB-20
Сы-бай	Е-2
Ин-тан	Н
Ся-гуань	Е-7
Шэн-тин	Т-24
Шан-син	Т-23
Сюе-хай	RP-10
Чжао-хай	RG(3)
Ней-гуань	МС-6
Линь-ци	VB-41
Вай-гуань	TR-5
Цзянь-ши	МС-5
Вэй-чжун	V-40
♦
Цюй-цюань	F-8
Чжан-мэнь	F-13
Тин-гун	IG-19
Тянь-чжу	V-10
Сань-инь-цзяо	RP-6
Цуань-чжу	V-2
Цюй-ча	V-4
Застойные явления в носовой полости, ва-
зомоторные ринопатии
Затруднение носового дыхания, парез ва-
зомоторов, ринорея, полипы носа, гаймо-
рит
Ринопатия с признаками фронтита, голов-
ная боль, слезотечение
Рннорея, парез вазомоторов, затруднение
носового дыхания
Головная боль, признаки фронтита, застой-
ные явления в полости носа
Головная боль, застойные явления в поло-
сти носа, затруднение носового дыхания
Заболевания мочеполовой системы, кожные
заболевания, аллергия
Общее истощение, недостаточность защит-
ных снл организма, аллергия, уртикария
Гипертония, аллергия, жалобы ревматоид-
ного характера, седативное действие и др.
Лимфатико-гипопластическая конституция,
недостаточность защитных сил организма,
аллергия, заболевание органов дыхания
Боли в руках, воспаление лучезапястного
сустава, заболевание глаз, бессонница,
невротические состояния, кожно-аллерги-
ческая симптоматика, уртикария
Экссудативно-катаральный диатез, аллер-
гия, общая слабость, заболевания сердца,
матки, желудка
Нарушение обмена веществ, аллергия, по-
яснично-крестцовый радикулит, геморрой,
носовые кровотечения
Нарушение функции печени, аллергия, отек
Квинке, заболевания мочеполовой си-
стемы
Расстройство функции пищеварительного
тракта и печени, аллергия, астма, дис-
пепсия, рвота, повышенное артериальное
давление
Ринит, нарушение обоняния, полипозы, шум
в ушах, понижение слуха, афония
Головная боль, спазмы мышц плечевого
пояса, ларингит, насморк, аносмия, нев-
растения
Бессонница, головная боль, головокруже-
ние, неврастения, повышение артериаль-
ного давления
Лейкомы, куриная слепота, слезотечение,
головокружение, невралгия тройничного
нерва
Головная боль, периферический паралич
лицевого нерва, невралгия тройничного
нерва, носовое кровотечение, полипы в
носу, ринит
152
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
3-й день — хэ-гу (GI-4), цин-мин (V-1) симметрично;
4-й день — шоу-сань-ли (GI-10), ин-сян (GI-20), сы-бай (Е-2)
симметрично;
5-й день — ле-цюе (Р-7), ин-сян (GI-20), сы-бай (Е-2) сим-
метрично и т. д.
Пример курсового лечения при аллергической риносинусопатии:
1-й день — цзу-сань-ли (Е-36) симметрично;
2-й день — хэ-гу (GI-4), цин-мин (V-1) симметрично, интан (Н);
3-й день— цзу-сань-ли (Е-36), цин-мин (V-1) симметрично;
4-й день — хэ-гу (GI-4) симметрично, ин-тан (Н), сы-бай (Е-2)
симметрично;
5-й день — шоу-сань-ли (GI-10), ин-сян (GI-20), ся-гуань (Е-7)
симметрично и т. д.
ОБЩАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Для оценки эффективности применения электропунктурной тера-
пии при лечении больных нейровегетативными и аллергическими
риносинусопатиями нашей сотрудницей О. И. Морозовой были про-
ведены клинические наблюдения 167 больных, лечившихся в ОРЛ-
клинике Республиканской клинической больницы им. П. Страдыня
в г. Риге. Среди этих больных было 60 мужчин и 107 женщин.
Большинство больных (125 человек) — в возрасте от 21 до 50 лет.
Больных нейровегетативными риносинусопатиями было 46, ал-
лергическими — 121. В каждой из этих групп выделялись
подгруппы больных с сопутствующими или сопряженными забо-
леваниями, осложняющими течение ринопатий: бронхиальная
астма — у 30 человек (все в группе больных аллергическими рино-
патиями), хронические пневмонии — у 15 человек (в том числе у
13 человек в группе больных аллергическими ринопатиями), вегето-
сосудистые дистонии — у 13 человек (все в группе больных аллер-
гическими ринопатиями), нейроциркуляторная гипотония — у 23
человек (в том числе у 15 человек в группе аллергических ринопа-
тий), полипы носа — у 23 человек (все в группе аллергических ри-
нопатий).
У части больных (33 человека, или 20%) отмечено сочетание
нескольких заболеваний. У больных нейровегетативными ринопа-
тиями ведущим клиническим симптомом было затруднение носо-
вого дыхания, также отмечались признаки вегетососудистой дисто-
нии, стойкий дермографизм, лабильность и асимметрия уровня
артериального давления и т. д. У больных аллергическими ринопа-
тиями ведущими жалобами являлись: приступы чихания, слезоте-
чения, ринореи, а также другие аллергические проявления. При
обследовании у всех этих больных выявлена полиаллергия.
Лечение проводилось согласно описанной выше методике. Курс
электропунктурной терапии состоял из 10—12 процедур, отпускав-
шихся ежедневно.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ РИНОСИНУСОПАТИЯХ
153
к-во вольных 121 чел.
До лечения
15	27	60	19
До лечения
10	20
К-во больных 46 чел.
16
После лечения
32	11	21
После лечения
68	.34	13 6
^2Ш8~12(норма)
1'|щД 13-35 (умеренное затруднение)
36-55 (выраженное затруднение)
56 и более (дыхание носа практически
отсутствует)
8-12 (норма)
М13'35 (умеренное затруднение)
36-55(выраженное затруднение)
56 и более(резко выраженное
затруднение)



Рис. 41. Показатели рииопневмометрии (в мм вод. ст.) у больных аллергиче-
скими (а) и ненровегетативными (б) ринопатиями.
•<
Оценка эффективности осуществлялась по динамике клиниче-
ской симптоматики ринопатий:
—	уменьшение или исчезновение затруднения носового ды-
хания;
—	уменьшение или полное исчезновение выделений из носа;
—	исчезновение приступов слезотечения или чихания.
Объективная оценка эффективности лечения проводилась по
данным риноскопии и рииопневмометрии (рис. 41, а). Учитывались
также данные’о количестве эозинофилов в крови и носовой слизи
в процессе лечения и динамика уровня серотонина в крови.
При этом под значительным улучшением подразумевались пол-
ное исчезновение клинических признаков заболевания и нормали-
зация параклинических показателей, хотя могли еще оставаться
проявления болезни в виде синюшности слизистой носа и кратко-
временной его заложенности.
К группе с незначительным улучшением были отнесены лица,
у которых по завершении курса лечения отмечены смягчение кли-
нической симптоматики, положительная динамика параклиниче-
ских показателей, однако остаточные явления носили стойкий ха-
рактер.
К числу лиц, завершивших лечение без эффекта, отнесены боль-
ные без положительных сдвигов как в субъективном, так и в объ-
ективном статусе основного заболевания (табл. 22).
Нейровегетативные риносинусопатии. Как уже указывалось, ос-
новным клиническим симптомом у больных нейровегетативными
риносинусопатиями является нарушение носового дыхания, дина-
мика показателей которого в процессе лечения отражена в табл. 23.
Параллельно изменениям показателей носового дыхания отме-
чена положительная динамика и других показателей ринопатий
(рис. 41,6). Так, в частности, ринорея уменьшилась или полностью
154
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
Таблица 22
Эффективность применения электропунктуры у больных риносинусопатиими
Клиническая форма заболевания
Значитель-
ное улуч-
шение
Незначи-
тельное
улучшение
Без эффекта
Нейровегетативная риносинусопатия	13	1	1
Нейровегетативная ринопатия с сопут-	19	10	2
ствующими заболеваниями
Аллергическая риносинусопатия	18	15	3
Аллергическая ринопатия с сопутству-	50	22	13
* ющими заболеваниями
Всего	100	48	19
(60%)	(30%)	(10%)
Примечание. Ухудшения состояния больных после курса лечения не
наблюдалось.
прекратилась уже после первой процедуры при электропунктуре
точек общеукрепляющего действия. Длительность реакции после-
действия была сугубо индивидуальной: от 1 часа до 1 суток и бо-
лее. Наиболее стойкий эффект уменьшения ринореи отмечен после
6—7-й процедуры (у 27 больных, или 54%). Наряду с уменьше-
нием ринореи наблюдалось восстановление функции обоняния.
Относительно медленнее происходило восстановление цвета сли-
зистой носовой полости. К Ю-й процедуре нормализация цвета
слизистой отмечена у 32 больных из 46 (70%). Однако у 14 боль-
ных (30%) к концу курса лечения цианотичная окраска слизистой
сохранилась.
Патологические изменения со стороны слизистой полости носа
сопровождались в начале лечения у многих больных нарушениями
функций вегетативной нервной системы. При первичном обследо-
вании были отмечены изменения потоотделения (повышенное пото-
отделение у 13 из 46 (28%) больных, пониженное — У 2); измене-
ние дермографизма (у 4 боль-
ных отмечен выраженный бе-
Таблица 23
Динамика показателей носового
дыхания у больных в период лечении
методом электропунктуры
Кол-во
процедур
Улучшение
Без эффекта
лый, а у 42 — стойкий красный
дермографизм). Изменения со
стороны сердечно-сосудистой
системы выражались в виде
лабильности пульса, асиммет-
рии и лабильности артериаль-
ного давления (14 больных).
Исчезновение вегетативных
21
9
13
асимметрий и стойкий эффект
последействия (сохранявшийся
в течение месяца по заверше-
нии курса лечения) отмечены
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ РИНОСИНУСОПАТИЯХ
155
у 39 из 46 больных нейровегетативными ринопатиями. Больные об-
ращали внимание на седативное действие электропунктуры. После
процедуры они отмечали улучшение психоэмоционального состоя-
ния, уменьшение раздражительности, улучшение сна. Только у 3
больных седативный эффект не был достигнут.
В период применения электропунктуры исследовалась также
динамика количества эозинофилов в крови и носовой слизи и про-
водилось определение уровня серотонина в крови. Поскольку изме-
нение этих показателей более выражено у больных аллергическими
ринопатиями, эти критерии могут в известной мере оказаться по-
лезными при дифференциальной диагностике нейровегетативных и
аллергических риносинусопатий.
До курса лечения количество эозинофилов в пределах нормы
было отмечено у 39 больных из 46, от 5,0 до 9,0% эозинофилов
было у 4, от 10,0% и выше — у 3. По завершении курса лечения
количество эозинофилов в пределах нормы было у 43 больных, от
5,0 до 9,0% — у 3. Таким образом, у всех больных наблюдалась
нормализация этого показателя.
Исследование содержания эозинофилов в носовой слизи в про-
цессе лечения было проведено как в группе больных нейровегета-
тивными, так и аллергическими ринопатиями; при этом сущест-
венного изменения данного показателя у больных нейровегетатив-
ными ринопатиями не выявлено.
Аллергические риносинусопатии. Ведущими клиническими симп-
томами у больных аллергическими риносинусопатиями (121 чело-
век) являлись ринорея, приступы чихания, слезотечение. Дина-
мика ринореи как одного из ведущих симптомов у этих больных
в процессе лечения показана в табл. 24.
Таблица 24
Динамика ринореи у больных в процессе лечения
методом электропунктуры
Кол-во
процедур
Значительное
уменьшение
Уменьшение
Без изме-
нений
5—6
9—10
11—12
>12
62 (51,8%)	—	—
20 (16,5%)	-	—
-	20 (16,5%)	—
-	-	19 (15,7%)
Случаи, когда клинического улучшения достичь не удалось, как
правило, были отягощены сопутствующими заболеваниями (по-
липы носа, бронхиальная астма).
Нарушение носового дыхания до лечения наблюдалось у 106
больных. Динамика этого показателя в процессе лечения отражена
в табл. 25.
156
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
Таблица 25
Динамика носового дыхания у больных
в процессе лечения методом
электропунктуры
Кол-во	Восстанов-	Осталось без изме-
процедур	лено	нений
1—3	41	(38%)	—
4—6	45	(42%)	—
7—10	14	(14%)	—
>10	-	6 (6%)
Изменение окраски слизистой
В отличие от больных ней-
ровегетативными риносинусо-
патиями, у которых положи-
тельная клиническая динамика
отмечалась после 3—4-й про-
цедуры, у больных аллергиче-
скими ринопатиями положи-
тельных результатов удалось
достичь лишь на 8—9-й про-
цедуре. Для закрепления тера-
певтического эффекта необхо-
димо было продолжить курс
лечения до 12— 14 процедур,
полости носа до лечения в этой
группе больных было обнаружено у 112 человек. Лишь у 5 боль-
ных после завершения курса лечения окраска слизистой остава-
лась цианотичной, у остальных 107 пациентов окраска слизистой
полости носа нормализовалась.
У многих больных до начала курса электропунктурной терапии
отмечались различные симптомы нарушений вегетативной нервной
системы: стойкий красный дермографизм у всех (121) больных,
асимметрия уровня артериального давления — у 62. После курса
лечения у всех больных наблюдалось улучшение функционального
состояния вегетативной нервной системы, что выражалось в норма-
лизации уровня артериального давления (при его изменении до ле-
чения), установленной у 47 больных из 62 (76%). Нормализация
дермографизма была достигнута у 54 больных.
Как известно, в норме количество эозинофилов в крови чело-
века составляет 0—4. При аллергических ринопатиях, как правило,
их количество увеличивается, достигая 6—8—15.
До курса электропунктуры эозинофилия в крови больных была
выявлена у 76 больных из 121 (64%). Количество эозинофилов
6—=8—9—И—12 и более обнаружено у всех больных, страдающих
ринопатией с сопутствующей бронхиальной астмой, и у большин-
ства больных с наличием носовых полипов.
По завершении курса лечения отмечена выраженная тенденция
к уменьшению количества эозинофилов. Увеличение количества эо-
зинофилов у 1 больного может быть объяснено обострением сопут-
ствующего заболевания (хроническая пневмония), где провоциру-
ющим фактором явилась вирусная инфекция.
Было сопоставлено количество эозинофилов в носовой слизи у
больных аллергическими риносинусопатиями до и после лечения
методом электропунктуры. До лечения эозинофилия в носовой
слизи была обнаружена у 72 больных (60%), единичные эозино-
филы в поле зрения — у 39 из них (54%), а множественные эози-
нофилы — у 33 (46%). По завершении курса лечения уменьшение
количества эозинофилов отмечалось у всех 72 больных, причем пол-
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ риносинусопатиях	157
ное их исчезновение — у 52 (72%), у остальных — лишь отдель-
ные эозинофилы в поле зрения.
Изменения уровня серотонина в крови при аллергических ри-
носинусопатиях до начала лечения были отмечены у всех боль-
ных (121); при этом наблюдался широкий диапазон колебаний
его уровня в пределах 0,03—0,33 мкг/мл.
Оценка изменения уровня серотонина проведена у 98 больных,
из которых у 56 данный показатель был в пределах 0,03—0,13 мкг/мл
и у 42 — 0,13—0,33 мкг/мл. По завершении курса лечения отме-
чено снижение уровня серотонина в обеих группах на фоне поло-
жительной клинической динамики ринопатий.
Лишь у 3 больных после курса лечения снижения уровня серо-
тонина в крови не наблюдалось. В этих случаях не было достиг-
нуто также и клинического улучшения.
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Отдаленные результаты лечения прослежены у 110 больных пу-
тем повторного рбследования спустя 1—2 года по завершении
курса электропунктурной терапии (табл. 26).
Таблица 26
Результаты применения электропунктуры по данным
повторного обследования через 1—2 года
Клиническая
форма заболевания
Кол-во
больных
Значи-
тельное
улучше-
ние
Улучше- Без
нне	эффекта
Нейровегетативные	27	23	2	2
риносинусопатии
Аллергические риносину-	83	51	18	14
сопатии
Всего
110	74	20	16
Примечание. Ухудшения состояния больных после курса
лечения не наблюдалось.
При повторном обследовании больных установлено, что реци- *
дивы заболевания составили 13% (22 больных из общего числа
167), в том числе по группе больных нейровегетативными риноси-
нусопатиями 2 больных из 46 и в группе больных аллергическими
риносинусопатиями 20 больных из 121. Больным, у которых были
отмечены рецидивы, были назначены курсы повторного, закрепля-
ющего лечения, что позволило добиться стойкой ремиссии.
Причиной, рецидивов в группе больных нейровегетативными
ринопатиями являлось влияние аллергического компонента
158
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
(медикаментозного или профессионального). В группе больных ал-
лергическими ринопатиями рецидивы были вызваны инфекционным
фактором (пневмония, ОРЗ, грипп), переохлаждением или зло-
употреблением алкоголя.
Таким образом, применение электропунктурной рефлексотера-
пии у больных нейровегетативными и аллергическими риносинусо-
патиями высокоэффективно, что подтверждается данными клини-
ческого и параклинического обследования. Применение микроэлек-
трофореза при воздействии на акупунктурные точки у больных
риносинусопатиями является оригинальным и эффективным допол-
нением существующих способов рефлексотерапии.
При анализе результатов лечения больных нейровегетативными
риносинусопатиями показано, что улучшение наступает быстрее
(после 1—3-й процедуры) и результаты устойчивее, чем в группе
аллергических риносинусопатий, что позволяет рекомендовать бо-
лее короткий курс лечения (6—8 процедур) при первом и более
продолжительный (10—12 процедур) при втором виде риносину-
сопатий.
При применении метода электропунктуры отмечено благоприят-
ное влияние на течение сопутствующих или сопряженных заболе-
ваний, что позволяет сократить сроки их лечения и расход ле-
карств.
По свидетельству специалистов клиники ОРЛ-заболеваний, ме-
тод электропунктуры является высокоэффективным способом реф-
лекторной терапии больных риносинусопатиями. Электропунктур-
ная терапия позволяет достичь благоприятного седативного дейст-
вия и получить непосредственно и в более отдаленные сроки
хорошие результаты лечения у данных больных.
Все это дает возможность рекомендовать разработанную нами
методику к широкому внедрению в профилированные отделения
больниц и кабинеты рефлексотерапии. Полученные положительные
результаты послужили основой для подготовки «Методических ре-
комендаций по применению электропунктуры у больных вазомотор-
ными и аллергическими риносинусопатиями», утвержденных Глав-
ным управлением лечебно-профилактической помощи Министер-
ства здравоохранения СССР.
' ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
(ПУНКТАЦИОННАЯ АЭРОИОНОТЕРАПИЯ)
БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ
Среди больных аллергическими заболеваниями значительное число
составляют больные аллергическими дерматозами — невродерми-
тами, экземами, крапивницей, дерматитами, токсикодермиями. Эти
заболевания занимают одно из ведущих мест в структуре кожных
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗАХ
159
болезней. Так, больные экземой составляют 18% от числа лиц, об-
ращающихся в кожно-венерологические учреждения, дермати-
тами — 5—10,%, невродермитом — 6—7%; при этом до 44% дней
временной нетрудоспособности приходится на больных экземой и
дерматитами [Тесалова О. Т., 1973].
Необходимо подчеркнуть патогенетическую роль аллергической
реактивности организма, явно выраженной у больных аллергиче-
скими дерматозами. Отмечаются проявления сенсибилизации с вы-
раженными аллергическими сдвигами; часто наблюдаются токсико-
аллергические реакции. Выраженность клинической картины и осо-
бенности течения заболевания зависят от силы и длительности
воздействия раздражителей и аллергенов, локализации процесса,
влияния производственных и бытовых факторов, а также функцио-
нального состояния нервной и эндокринной систем, нарушение ко-
торого играет ведущую роль в этиологии и патогенезе аллергичес-
ких дерматозов.
Заболевания характеризуются полиморфизмом и разнообразием
клинической картины: наряду с локальным поражением кожи на-
блюдаются общие невротические симптомы — нарушение сна, по-
вышенная раздражительность и т. д. Поэтому лечение должно быть
разносторонним: соблюдение диеты и режима, общее и локальное
медикаментозное воздействие, физиотерапия, психотерапия. При
проведении лечения следует учитывать постоянный контакт боль-
ного с наружными раздражителями, а также общее состояние орга-
низма и патологию отдельных органов, влияющих на функции кожи.
Лечение должно быть комплексным: этиологическим, патогенетиче-
ским и симптоматическим.
Для лечения больных аллергическими дерматозами, этиопато-
генетическим фактором которых является пиогенная инфекция,
применяются иммунологические методы; пассивная иммунизация,
лечебные сыворотки, гамма-глобулин, гистоглобулин, аутовакцина.
При общем медикаментозном лечении в настоящее время широко
применяются седативные препараты, транквилизаторы, противо-
воспалительные и противоаллергические средства, гормоны, ган-
глиоблокаторы, антибиотики и др. В зависимости от остроты
локального процесса используются влажные аппликации, пудры,
пасты, мази, эмульсии, суспензии, в состав которых входят дезин-
фицирующие, противозудные, обволакивающие, кератопластические
и кератолитические, антипаразитарные и прижигающие средства.
Однако применение этих медикаментов нередко приводит к неже-
лательным побочным эффектам, в частности к усилению аллерги-
ческих реакций.
Несмотря на множество средств и методов лечения данного за-
болевания, результаты не всегда бывают удовлетворительными,
часто наблюдаются рецидивы.
В течение последних лет в дерматологии все шире стали при-
меняться методы рефлексотерапии. В зависимости от распростра-
160
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
нения и тяжести процесса в ряде случаев эффективными оказа-
лись иглоукалывание и прижигание акупунктурных точек [Вогра-
лик В. Г., 1972; Милаковский И. М., 1972; Денисюк А. Б., Пав-
лова В. Ф., 1980; и др.]. Поскольку пунктуационная рефлексотера-
пия оказывает нормализующее влияние на нейроэндокринную и
иммунокомпетентную системы организма, этот метод следует рас-
сматривать как патогенетически обоснованный при лечении ряда
заболеваний, в том числе аллергических дерматозов.
Однако при лечении кожных заболеваний не всегда целесооб-
разно нарушать целостность пораженного кожного покрова введе-
нием игл в область акупунктурных точек. Наш опыт применения
акупунктуры показал, .что у больных с хроническим течением про-
цесса и давностью заболевания свыше 5 лет нередко после 3—4
процедур наблюдается обострение локального патологического
процесса и появление новых кожных высыпаний и неприятных
субъективных ощущений. Поэтому более целесообразным представ-
ляется такое лечебное воздействие на ПРЭ (точки акупунктуры),
которое исключает травматизацию кожи.
В ранее проведенных исследованиях было установлено, что воз-
действие на соответствующие рефлексогенные зоны тела человека
потоком отрицательно ионизированного воздуха, в частности аэро-
ионным массажем, оказывает благоприятное влияние на общее со-
стояние организма, нормализует артериальное давление, улучшает
функцию внешнего дыхания, уменьшает гипертонус мышц и боли
[Портнов Ф. Г. и др., 19606, 1972а, 1980]. Кроме того, данное воз-
действие на точки акупунктуры оказалось эффективным и при ле-
чении больных с такими аллергическими заболеваниями, как брон-
хиальная астма и аллергические риносинусопатии.
Исходя из полученных данных была разработана методика
пунктационной аэроионотерапии (дистанционного воздействия на
точки акупунктуры потоком отрицательных аэроионор) для лече-
ния больных аллергическими заболеваниями кожи. Исследованием
терапевтической эффективности данного метода занялась наша со-
трудница — дерматолог М. И. Добле.
СУЩНОСТЬ МЕТОДА
И ПРИМЕНЯЕМАЯ АППАРАТУРА
Рефлексотерапия реализуется через кожу и прежде всего посред-
ством нервной системы. Как известно, раздражение соответствую-
щих зон кожной поверхности тела человека вызывает определен-
ные изменения в функциональном состоянии организма.
Воздействие на точки акупунктуры потоком отрицательных аэ-
роионов осуществляется с помощью устройства, представляющего
собой высоковольтный преобразователь, собранный по принципу
умножения напряжений (рис. 42). Прибор работает от сети пере-
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗАХ
161
Рис. 42. Устройство
ионотерапии.
(а) и электрод (б) для
пунктационной (точечной) аэро-
11 - 1204
162
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
менного тока. Конструкция аппарата позволяет установить иголь-
чатый электрод на строго фиксированном расстоянии от поверхно-
сти кожи, над акупунктурной точкой. При работе аппарата обра-
зуется поток легких отрицательных аэроионов, направляемый на
соответствующую акупунктурную точку. Концентрация аэроионов —
5-106 ион/см3.
Разработанный способ рефлексотерапии [Портнов Ф. Г.,
Добле М. И., 1982] обладает такими преимуществами, как мяг-
кость воздействия, безболезненность, атравматичность, что осо-
бенно важно при лечении больных кожными заболеваниями.
ОТБОР БОЛЬНЫХ
*
Результаты воздействия на точки акупунктуры потоком аэроионов
во многом зависят от правильного отбора больных. При обследо-
вании больных аллергическими дерматозами следует учитывать
анамнестические данные: длительность заболевания и частоту ре-
цидивов, их причину, сезонность, связь» с профессией и бытовыми
условиями, жалобы больного на заболевания других органов и сис-
тем, на фоне которых протекает заболевание кожи. Немаловаж-
ными являются результаты ранее проведенного лечения.
Клиническое обследование включает тщательный осмотр кожи
и слизистых оболочек, разностороннее обследование внутренних
органов и состояния нервной системы и т. д. Особое внимание сле-
дует обращать на очаги фокальной инфекции.
Кожный процесс оценивается по нозологическому принципу,
степени распространения и активности. Активный генерализован-
ный или диссеминированный кожный процесс до назначения реф-
лексотерапии подлежит противовоспалительному, антибактериаль-
ному, антиаллергическому и седативному лечению до разрешения
резкого обострения и диссеминации высыпаний.
Следует провести полный анализ крови, определение СОЭ и
уровня сахара в крови, анализ мочи и другие необходимые иссле-
дования. Рекомендуется также проведение иммунологических ис-
следований: определение содержания лейкоцитов, лимфоцитов, Т-
и В-клеток и их субпопуляций в периферической крови и дерме.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Вопрос о целесообразности воздействия дистанционным потоком
отрицательных .аэроионов на точки акупунктуры должен решаться
индивидуально для каждого больного; при этом необходимо учи-
тывать степень поражения кожи и слизистых оболочек, длитель-
ность заболевания, локализацию патологического процесса, а также
общее состояние.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗАХ
163
Показания:
—	токсикодермия в начальной стадии заболевания, преимущест-
венно с поражениями небольшого участка кожи;
—	крапивница в начальной стадии при удовлетворительном об-
щем состоянии больного;
—	аллергические дерматиты;
—	экзема при небольшой давности заболевания (до 2 лет) и
ограниченных изменениях.
Противопоказания:
—	активный генерализованный или диссеминированный процесс
поражения кожи до разрешения резкого обострения и диссемина-
ции высыпаний;
—	острые воспалительные и инфекционные заболевания;
—	болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
—	активная форма туберкулеза;
—	злокачественные и доброкачественные новообразования.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОГО ПРОЦЕССА
Лечение может осуществляться как в стационарных, так и в амбу-
латорных условиях, в специально оборудованных для рефлексо-
терапии кабинетах, а при необходимости — непосредственно у по-
стели больного.
Кабинет должен быть оборудован кушеткой, соответствующей
аппаратурой, должна быть аптечка для оказания первой медицин-
ской помощи. Процедуры следует проводить при комнатной тем-
пературе 18—20°С. Воздействие осуществляется в удобной для
больного позе — лежа или сидя.
В день проведения сеанса рефлексотерапии не следует прини-
мать другие процедуры, особенно физиотерапевтические. До’ и
после процедуры рекомендуется отдых в течение 15—30 мин.
МЕТОДИКА ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
Пунктационная аэроионотерапия •— воздействие на точки акупунк-
туры потоком отрицательных аэроионов — осуществляется с иголь-
чатого электрода аппарата, установленного на фиксированном рас-
стоянии над точкой. Длительность воздействия на одну точку со-
ставляет 3—5 мин; курс лечения — 10—15 процедур, проводимых
ежедневно. При необходимости, особенно при большой давности
заболевания, рекомендуется повторный курс лечения через 2—5 не-
дель, в зависимости от состояния больного — 7—10 процедур че-
рез день.
Для воздействия потоком аэроионов используют те же акупунк-
турные точки, что и в классической иглотерапии. Стандартных
11*
’164
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
рецептур сочетания точек для лечения больных кожными заболева-
ниями не существует; подход в каждом отдельном случае должен
быть индивидуальным. С целью предотвращения явлений адапта-
ции не следует воздействовать на одну и ту же точку более чем два
дня подряд. Перед каждой очередной процедурой следует тща-
тельно осматривать больного и оценивать его общее состояние, а
также интенсивность патологического процесса кожи. Выбор аку-
пунктурных точек обусловлен преобладающей симптоматикой,
локализацией максимального поражения кожного покрова и сопут-
ствующими жалобами больного.
Известно, что кожа как орган осуществляет наряду с дыхатель-
ной, обменной и трофической также выделительную функцию. По-
этому воздействие на акупунктурные точки в основном осуществля-
ется по ходу меридианов легких, толстого кишечника, желудка,
селезенки и поджелудочной железы, мочевого пузыря, желчного
пузыря, связанных с трофической и выделительной функциями ор-
ганизма.
Лечение рекомендуется начинать с воздействия на следующие
акупунктурные точки: хэ-гу (GI-4), цюй-чи (GI-11), цзу-сань-ли
(Е-36), сань-инь-цзяо (RP-6), да-чжуй (Т-14), ле-цюе. (Р-7), гао-
хуан (V-38).
Для нормализации функций ЦНС и ВНС целесообразно исполь-
зовать точки воротниковой зоны: да-чжуй (Т-14), да-чжу (V-11),
цзянь-юй (GI-15), цзянь-цзин (VB-21), тао-дао (Т-13).
С целью снятия общих аллергических проявлений рекоменду-
ются следующие точки: фэн-чи (VB-20), цюй-чи (GI-11), вэй-чжун
(V-54), инь-тан (Н), фэй-шу (V-13),гао-хуан (У-38),и-фэн (TR-17),
фэн-фу (Т-16).
При выраженной пищевой аллергии целесообразно использо-
вать точки: цзу-сань-ли (Е-36), фэн-лун (Е-40),* тянь-шу (Е-25),
вэй-шу (V-21), да-чан-шу (V-25), пи-шу (V-20).
Одним из основных симптомов аллергических дерматозов явля-
ется кожный зуд, поэтому воздействие потоком отрицательных аэ-
роионов на точки акупунктуры рекомендуется проводить в зави-
симости от локализации зуда.
При зуде в области лица и шеи: инь-тан (ВМ-3), и-фэн (TR-17),
тоу-вэй (Е-1), фэн-чи (VB-20), да-чжуй (Т-14), цзя-чэ (Е-3).
При зуде наружной поверхности рук: цюй-чи (GI-11), да-чжуй
(Т-14), ле-цюе (Р-7), цзянь-юй (GI-15), шоу-сань-ли (GI-10), вай-
гуань (TR-5).
При зуде внутренней поверхности рук: лао-гун (МС-8), нэй-
гуань (МС-6), чжун-фу (Р-1), чи-дзе (Р-5).
При зуде наружной поверхности туловища: да-чжуй (Т-14),
гао-хуан (V-38), фэй-шу (V-13), да-чан-шу (V-25).
При зуде передней поверхности туловища: чжун-фу (Р-1),
юнь-мэнь (Р-2), тянь-шу (Е-25).
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗАХ
165
При зуде наружной поверхности нижних конечностей: цзу-
сань-ли (Е-36), ян-лин-цюань (VB-34), цзу-линь-ци (VB-41),
фэн-ши (VB-31).
При зуде внутренней поверхности нижних конечностей: вэй-
чжун (VB-54), инь-лин-цюань (RP-9), сань-инь-цзяо (RP-6), чжао-
хай (R-3).
Пример курса лечения при аллергическом дерматите с локали-
зацией патологического процесса преимущественно на разгибатель-
ных поверхностях обеих рук, ног и на лице (обострение заболева-
ния связано с пищевым аллергеном):
1-й день — цюй-чи (GI-11), цзу-сань-ли (Е-36);
2-й день — хэ-гу (GI-4), ле-цюе (Р-7), цзу-сань-ли (Е-36);
3-й день — фэн-чи (VB-20), да-чжуй (Т-14), цюй-чи (GI-11),
вэй-чжун (V-54);
4-й день — фэн-чи (VB-20), фэн-мэнь (V-12), фэй-шу (V-13),
вэй-шу (V-21), пи-шу (V-20);
5-й день — нэй-гуань (МС-6), тянь-шу (Е-25), сань-инь-цзяо
(RP-6), чжун-фу (Р-1);
6-й день — и-фэн (TR-17), цзя-чэ (Е-3), шоу-сань-ли (GI-10),
цзу-сань-ли (Е-36);
7^й день — фэн-чи (VB-20), цзянь-юй (GI-15),цюй-чи (GI-11),
вэй-чжун (V-54);
8-й день — нэй-гуань (МС-6), ле-цюе (Р-7), сань-инь-цзяо
(RP-6), чжао-хай (R-6);
9-й день — фэн-чи (VB-20), фэн-мэнь (V-12), фэй-шу (V-13);
да-чан-шу (V-25), цзу-сань-ли (Е-36);
10-й день — цюй-чи (GI-11), цзу-сань-ли (Е-36).
Пример курса лечения при аллергическом дерматите с локали-
зацией патологического процесса преимущественно на внутренних
поверхностях обеих рук, ног и на лице (обострение после сильных
переживаний):	' /
1-й день — хэ-гу'(GM), цзу-сань-ли (Е-36);	i
2-й день — хэ-гу (GI-4), шоу-сан-ли (GI-10), цзу-сань-ли
(Е-36);
3-й день — нэй-гуань (МС-6), шэнь-мэнь (С-7), чжао-хай
(R-3);
4-й день — фэн-чи (VB-20), гао-хуан (V-43), фэй-шу (V-13),
вэй-чжун (V-54);
5-й день — лао-гун (МС-8), чи-цзе (Р-5), чжун-фу (Р-1), инь-
лин-цюань (RP-9);
6-й день — нэй-гуань (МС-6), шэнь-мэнь (С-7), инь-тан
(ВМ-3), и-фэн (TR-17);
7-й день —• фэн-чи (VB-20),да-чжуй (Т-14), цзянь-юй (GI-15),
вэй-чжун (V-54);
8-й день — инь-тан (ВМ-3), чи-цзе (Р-5), ле-цюе (Р-7), цзу-
сань-ли (Е-36);
166
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
9-й день — хэ-гу (GI-4), шоу-сан-ли (GI-10), цзу-с'ань-ли
(Е-36);
10-й день — цюй-чи (GI-11), хэ-гу (GI-4).
Как показали исследования, проведенные нашей сотрудницей
дерматологом М. И. Добле, лунктационная аэроионотералия (воз-
действие потоком отрицательных аэроионов на точки акупунктуры)
при лечении больных аллергическими дерматозами дает положи-
тельный эффект в 80% случаев. Наилучшие результаты были
получены у больных аллергическими дерматозами, а также кра-
пивницей и токсикодермией в начальных стадиях заболевания. Воз-
действие потоком отрицательных аэроионов значительно умень-
шает ощущение зуда и оказывает нормализующее влияние на об-
щее состояние больного, что подтверждается благоприятными
сдвигами в состоянии иммунокомпетентной системы организма —
нарастанием содержания Т-лимфоцитов и их субпопуляций в пе-
риферической крови, а также повышением функциональной ак-
тивности Т-лимфоцитов и макрофагов в дерме.
Пунктационная аэроионотерапия хорошо переносится больными,
нежелательных побочных явлений не отмечено.
Дистанционное воздействие потоком отрицательных аэроионов
может быть использовано в дерматологических кабинетах, при дис-
пансерах и в поликлиниках как самостоятельный метод лечения, а
также в комплексе с другими лечебными мероприятиями.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
БОЛЬНЫХ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ
ГИПОТОНИЕЙ
Недостаточная эффективность лечения больных нейроциркулятор-
ной дистонией по гипотоническому типу как медикаментозными,
так и физиотерапевтическими средствами вызывает необходимость
поиска новых методов лечения этой группы больных.
Одним из эффективных, но малоизученных методов лечения
этого заболевания является акупунктура, которая, однако, не по-
лучила еще широкого распространения.
В Отделе клинической биофизики Рижского медицинского ин-
ститута (ныне Отдел медико-биологических проблем электротех-
ники ВНИИКП) разработан способ воздействия на акупунктурные
точки при нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу
с применением аппаратов типа ЭЛАП. Клинические испытания ме-
тодики и аппаратуры, проведенные в ряде лечебных учреждений
Латвийской ССР и других республик, показали мягкость терапев-
тического действия процедуры, высокую эффективность данного
метода по сравнению с другими способами лечения этих больных.’
Полученные нами предварительные результаты изучения эффек-
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ нейроциркуляторной гипотонии	167
тивности электропунктуры у больных нейроциркуляторной гипото-
нией послужили основанием для углубленных исследований, кото-
рые проводились на базе кардиологического санатория «Булдури»
группой наших сотрудников — А. X. Ахметзяновой, Л. Я. Зингер-
маном, Г. И. Лисиной, Н. А. Николаевым, М. Д. Сидоренко.
)
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Нейроциркуляторная гипотония, представляющая собой одно из
проявлений общего невроза, требует проведения комплекса ле-
чебно-профилактических мероприятий. Из физиотерапевтических
методов особенно эффективными оказались гидротерапия (цирку-
лярный душ) и электротерапевтические процедуры (четырехкамер-
ные ванны, электрофорез с кальцием). Из фармакологических пре-
паратов положительное действие оказывают стрихнин, кофеин,
секуренин, настойка женьшеня, китайского лимонника, заманихи.
Следует подчеркнуть, что наилучшие результаты дает комплексная
терапия (режим, лечебная физкультура, физиотерапия и медика-
ментозное лечение).
Имеющиеся в литературе данные о лечении сосудистых заболе-
ваний методом традиционной иглотерапии касаются главным обра-
зом гипертонической болезни и симптоматических артериальных
гипертоний, тогда как по вопросу лечения гипотоний сведения
весьма немногочисленны и носят фрагментарный характер. Спе-
циальных работ, посвященных изучению роли, значимости и срав-
нительной характеристики тех или иных точек воздействия с
учетом характера воздействия и функционального состояния орга-
низма, не проводилось. В то же время известно, что при разработке
рецептуры акупунктурной терапии любого заболевания, в том числе
и сосудистых заболеваний, в частности нейроциркуляторной ги-
потонии, необходимо, по возможности, учитывать взаимодействие
трех основных факторов:
1)	локализации воздействия, т. е. правильного выбора точек й
их сочетаний, воздействие в которых было бы направлено именно
на те механизмы и нервные процессы, нарушение которых лежит
в основе данного заболевания;
2)	характера воздействия, т. е. выбора метода, наиболее подхо-
дящего для данного функционального состояния пораженного
органа, системы или организма в целом;
3)	времени воздействия, т. е. учета особенностей функциональ-
ного состояния организма и его реактивности в данный период вре-
мени.
Что касается точек, рекомендуемых для лечения артериальной
гипотонии, то, например, по В. Г. Вогралику [1961], они таковы:
нэй-гуань (МС-6), шао-чун (С-9), цзу-сань-ли (Е-36), чжан-мэнь
(Е-13), гао-хуан (V-43).
168
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
М. К. Усова и С. А. Морохов [1974] рекомендуют при атеро-
склерозе с пониженным артериальным давлением в основном вто-
рой вариант возбуждающего метода иглотерапии в следующих точ-
ках: тай-юань (Р-9), цзу-сань-ли (Е-36), сань-инь-цзяо (RP-6),
шао-чун (С-9), фу-лю (R-7) — в сочетании со вторым вариантом
тормозного метода в точках цюй-чи (GI-11), цзянь-юй (GI-15) и
другими точками общего действия.
Некоторые авторы при описании точек, рекомендуемых для ле-
чения заболеваний органов кровообращения и сердечно-сосудистых
болезней, вообще не упоминают о лечении артериальной гипотонии
методом иглотерапии. Так, в известном «Руководстве по современ-
ной чжень-цзютерапии» Чжу Лянь [1959] раздел, касающийся
болезней органов кровообращения, содержит рекомендации по
использованию точек при лечении таких заболеваний, как эндокар-
диты, сформировавшийся порок сердца, стенокардия, пароксиз-
мальная тахикардия, перикардит, атеросклероз. Автором приве-
дены также рекомендации использования точек для лечения ги-
пертонической болезни; с этой целью применяется тормозной ме-
тод (первый и второй варианты иглоукалывания).
Автором приведены также рекомендации использования точек
для лечения «невроза сердца», который, согласно современным
представлениям и терминологии, может быть отнесен к нейроцир-
куляторной дистонии. Однако данные о характере артериального
давления и, следовательно, о форме нейроциркуляторной дистонии
отсутствуют, хотя подход к лечению различных ее форм (с различ-
ным уровнем артериального давления) должен отличаться. При
этом рекомендуется проводить лишь второй вариант тормозного
метода иглоукалывания. Здесь же приведены данные о точках, ре-
комендуемых для воздействия на них при обмороке и коллапсе.
Это точки, расположенные наwкончиках пальцев, так называемые
точки «ши-сюань».
Как известно, указанные патологические состояния (обморок,
коллапс) часто возникают на фоне падения артериального давле-
ния или являются его следствием и могут быть предметом клини-
ческих исследований при разработке методов лечения нейроцир-
куляторной гипотонии. Однако сведений, касающихся точек, ре-
комендуемых для лечения артериальной гипотонии, автор не при-
водит.
Имеется ряд клинических работ, посвященных изучению влия-
ния иглоукалывания на показатели кровяного давления у больных
с различного рода заболеваниями. Так, В. Л. Ефименко [1960] изу-
чал влияние иглоукалывания на показатели кровяного давления с
помощью осциллографии у 35 больных с различного рода депрес-
сивными синдромами. Артериальное давление регистрировалось до
процедуры и непосредственно после нее. Применялся тормозной
метод иглоукалывания. Исследование проводилось с введением игл
лишь в точки хэ-гу (GI-4) и цзу-сань-ли (Е-36) симметрично.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ гипотонии	169
Под влиянием иглоукалывания более чем в половине случаев
отмечалось снижение систолического артериального давления, ко-
торое имело место у больных как с исходно повышенными, так и
нормальными показателями артериального давления. При этом у
больных с повышенным артериальным давлением его падение было
более выраженным, чем у больных с нормальным артериальным .
давлением (на 20—25 мм рт. ст. у первых и на 5—10 мм рт. ст. у
вторых соответственно). Больных с исходно пониженным артери-
альным давлением среди обследованных лиц не было. Что каса-
ется диастолического артериального давления, оно оказалось более
устойчивым в отношении воздействия иглоукалыванием и у большей
части больных не изменялось.
Аналогичные сведения приводит в своих работах А. М. Вейн
[1959], который считает, что механизм влияния на сосудистый тонус
осуществляется посредством воздействия на центральные вазомо-
торные аппараты.
В. К. Каменский исследовал влияние иглоукалывания на тонус
сосудов и артериальное давление у больных после инсульта. Изме-
рение давления им проводилось после однократного воздействия
иглоукалыванием и по окончании курса иглотерапии. Иглоукалыва-
ние осуществлялось тормозным методом (второй вариант) продол-
жительностью 30 мин в следующие точки: хэ-гу (GI-4), вэй-гуань
(TR-5), цюй-чи (GI-11), кунь-лунь (V-60), ян-чи (TR-4), ян-гу
(GI-3), хоу-си (GI-5), ян-линь-цюань (VB-34), эр-цзянь( GI-2),
шоу-сань-ли (GI-10), нэй-гуань (МС-6).
Автор обнаружил, что у больных ишемическим инсультом при
однократном воздействии иглоукалыванием характерным было не-
большое повышение систолического давления в плечевой артерии
(~10 мм рт. ст.). Так, при однократном воздействии на точки хэ-гу
(GI-4) и цзу-сань-ли (Е-36) тормозным методом в половине наблю-
дений отмечалось повышение артериального давления. У больных
геморрагическим инсультом после первого воздействия иглоукалы-
ванием артериальное давление в плечевых артериях не изме-
нялось.
Некоторое противоречие полученных автором результатов с дру-
гими данными литературы о тенденции к снижению артериального
давления при воздействии тормозным методом иглоукалывания
может быть объяснено тем, что были обследованы больные с раз-
личными. нозологическими формами заболевания. По окончании
курса иглотерапии у больных с последствиями как ишемического,
так и геморрагического инсульта наблюдалось снижение артери-
ального давления в плечевых артериях. Таким образом, тормозной
метод иглоукалывания приводит к понижению артериального дав-
ления у больных гипертонической болезнью. Наблюдавшийся в
ряде случаев при проведении этого метода подъем артериального
давления носил маловыраженный и быстро преходящий характер.
170
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
О. В. Домогарова [1960] провела исследование реакции арте-
риального давления и отдельных звеньев сосудистой системы (ка-
пилляров, артериол и артерий среднего калибра) на иглоукалыва-
ние у 32 больных невралгией тройничного нерва. Показатели
оценивались с помощью капилляроскопии и артериальной осцилло-
графии. Исследование осуществлялось до проведения иглотерапии,
под влиянием однократного воздействия и после курса иглотера-
пии. Иглоукалывание проводилось тормозным методом (второй ва-
риант). Автор исследовала влияние на сосудистую систему воздей-
ствия на некоторые из точек в отдельности. Так, при воздействии
на точку хэ-гу (GI-4) отмечалась фазность сосудистой реакции:
вначале возникало заметное сужение капилляров и побледнение
фона; в дальнейшем при появлении так называемых «преду-
смотренных» ощущений отмечалось расширение капилляров и
увеличение их числа. Наиболее выраженное расширение капил-
ляров наблюдалось на 15—30-й минуте пребывания игл в
тканях.
Первая фаза (кратковременное сужение капилляров) тракту-
ется О. В. Домогаровой как неспецифическая фаза реакции капил-
ляров на иглоукалывание, а расширение капилляров и увеличение
их числа — как вторая фаза.
Между тем при введении игл в ряде других точек, располо-
женных, например, на лице (цзя-че (Е-6), сы-бай (Е-2), ян-бай
(VB-14), и-фэн (TR-17), ди-цан (Е-4), да-ин (Е-5)), изменения со
стороны капилляров были незначительными или отсутствовали
вовсе.
Полученные О. В. Домогаровой данные о фазности изменений
сосудистой системы при воздействии иглоукалыванием на опреде-
ленные точки могут представлять интерес в плане использования
первой фазы воздействия на эти точки в целях лечения артериаль-
ной гипотонии. Автор указывает также на параллелизм между кли-
ническим улучшением и нормализацией капилляроскопической кар-
тины. Если под влиянием иглоукалывания капилляроскопическая
картина оставалась без изменений, то не отмечалось также и кли-
нического улучшения.
Приведенные литературные данные указывают на целесообраз-
ность и необходимость проведения исследований по разработке но-
вых методик лечения больных нейроциркуляторной дистонией по
гипотоническому типу.
Учитывая установленное нами ранее благоприятное действие
электропунктурной рефлексотерапии на регуляторные механизмы
при других заболеваниях, мы предприняли комплексное исследова-
ние с целью разработки клинической методики электропунктурной
терапии при нейроциркуляторной гипотонии.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ нейроциркуляторной гипотонии
171
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
ПРИ ПОМОЩИ АППАРАТА ЭЛАП
ОТБОР БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Успех лечения методом электропунктуры во многом зависит от
правильного отбора больных.
Понижение артериального давления может сопровождать забо-
левания различных органов:
1)	желудочно-кишечного тракта и печени (гастриты, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, ангиохо-
литы, обтурационные желтухи и др.);
2)	органов дыхания (грипп, ОРЗ, острые и хронические пнев-
монии, туберкулез);
3)	органов кровообращения (ишемическая болезнь сердца, рев-
матизм);
4)	гинекологические заболевания и беременность.
Гипотония встречается и при других заболеваниях, таких, как
тифы, дифтерия, столбняк, неспецифический артрит, остеохондроз
шейного отдела позвоночника, полиомиелит. Довольно часто гипо-
тония наблюдается при хронических интоксикациях соединениями
фтора, ртути, нитротолуолом и др. Все перечисленные гипотонии
называются вторичными, или симптоматическими. При вторичных
гипотониях трудно ожидать сколько-нибудь выраженного и стой-
кого повышения артериального давления от лечения методом элек-
тропунктуры без устранения основного заболевания.
При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу,
являющейся функциональным заболеванием с понижением тонуса
гладкой мускулатуры артерий, рефлекторная стимулирующая те-
рапия вообще и электропунктура в частности являются наиболее
эффективными методами лечения.
При отборе больных необходимо тщательное обследование всех
органов и систем с целью выявления и исключения симптоматиче-
ских гипотоний. Рекомендуются следующие виды параклинического
обследования: ЭКГ, рентгеноскопия грудной клетки, общий анализ
крови и СОЭ, а также другие исследования по необходимости и
показаниям.
Различают симптоматическую и первичную гипотонию. У одних
гипотония развивается на фоне тех или иных заболеваний (инфек-
ционные болезни, язвенная болезнь, ТВС и др.) и является лишь
одним из симптомов, у других — гипотония представляет собой ве-
дущий симптом, безусловно, имеет неврогенный характер и сама
по себе является выражением невроза.
По мнению профессора Н. Н. Савицкого, термин «нейроцирку-
ляторная дистония» характеризует не столько состояние тонуса со-
судов, сколько нарушение тонуса центральной регуляторной функ-
ции аппарата кровообращения, нарушение нормального уровня
172	ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
жизнедеятельности высших отделов центральной нервной системы.
Течение симптоматической гипотонии определяется характером ос-
новного патологического процесса, обусловливающего развитие ги-
потонии и эффективность проводимого лечения.
В результате проведенной работы стало возможным определить
круг показаний и противопоказаний (абсолютных и относительных)
к применению метода электропунктуры.
Показания: нейроциркуляторная гипотония с общеневротиче-
ским, церебральным, кардиальным, периферическим и сочетанным
синдромом.
Лечение методом электропунктуры показано как в первой (ла-
бильной), так и во второй (стабильной) стадиях заболевания.
Абсолютные противопоказания: злокачественные и доброкачест-
венные новообразования, состояние после острой ишемической бо-
лезни сердца (не ранее 2 месяцев), вторая половина беременности.
Относительные противопоказания: гормональная заместитель-
ная терапия (перерыв после лечения не менее 3—6 месяцев), луче-
вая терапия (перерыв не менее 1 года).
Воздействие на акупунктурные точки в соответствии с конкрет-
ной рецептурой осуществляется при помощи аппарата ЭЛАП со-
гласно ранее приведенной общей методике электропунктурной
терапии (с. 105). Во время одной лечебной процедуры воздействие
осуществляется не более чем в 6—10 точках, включая и точки об-
щеукрепляющего действия. Курс лечения при нейроциркуляторной
дистонии по гипотоническому типу сострит из 10—12 процедур, от-
пускаемых ежедневно. Рецепт на каждую процедуру составляется
с учетом жалоб, предъявляемых больным. При проведении проце-
дуры не следует воздействовать на одну и ту же точку подряд бо-
лее двух раз во избежание ее адаптации.
ВЫБОР ПОЛЯРНОСТИ ЭЛЕКТРОДА
При исследовании влияния полярности активного электрода на
уровень артериального давления при воздействии методом электро-
пунктуры у больных нейроциркуляторной гипотонией нами уста-
новлено, что в более чем в 50% случаев артериальное давление
после однократного воздействия активного электрода положи-
тельной полярности повысилось и менее чем в 30% — понизилось.
Это различие в частоте повышения или понижения артериального
давления является статистически достоверным.
В значительном большинстве случаев (63,4%) после однократ-
ного воздействия активного электрода отрицательной полярности
наблюдалось понижение уровня артериального давления, в то
время как повышение артериального давления отмечалось лишь у
18,9% больных. Столь же редко артериальное давление оставалось
неизменным. В связи с этим можно считать, что воздействие
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ гипотонии	173
активного электрода отрицательной полярности, т. е. использова-
ние возбуждающего метода, наиболее часто приводит к пониже-
нию уровня артериального давления у больных нейроциркулятор-
ной гипотонией.
Полученные данные о характере сдвигов артериального давле-
ния при воздействии методом электропунктуры с использованием
активных электродов различной полярности дают лишь ориен-
тировочное представление о реакции акупунктурных точек после
воздействия на них электрических токов. Поэтому в каждом кон-
кретном случае необходимо проверять сосудистую реактивность
больного и характер ответных реакций, которые могут носить ин-
дивидуальный и порой парадоксальный характер.
*
ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ -
Выбор конкретных точек воздействия при электропунктурной тера-
пии больных нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому
типу должен определяться реакцией вегетативной нервной системы
на стимуляцию этих точек и преимущественно характером симпа-
томиметического действия электропунктуры.
Наиболее эффективными точками воздействия при лечении боль-
ных нейроциркуляторной гипотонией, по нашим наблюдениям, яв-
ляются следующие:
—	точки общеукрепляющего действия: хэ-гу (GI-4), цюй-чи
(GI-11), сань-инь-цзяо (RP-6), гао-хуан (V-43);
—	точки» специфического действия: нэй-гуань (МС-6), вай-гуань
(TR-5), чжун-чжу (TR-3), лао-гун (МС-8), шао-чун (С-9), чжун-
чун (МС-9), ци-мэнь (F-14), чжан-мэнь (F-13), чжун-вань (J-12),
бай-хуэй (Т-20), ши-сюань на кончиках пальцев.
При каждой процедуре используются 1—2 общеукрепляющие
точки и 5—8 точек специфического действия. При недостаточной
эффективности одного курса лечения через 3—4 недели рекомен-
дуется провести второй, закрепляющий курс, состоящий из 6—7
процедур, проводимых ежедневно или через день.
Могут быть рекомендованы следующие сочетания точек:
1-й день — хэ-гу (GI-4), нэй-гуань (МС-6) и ци-мэнь (F-14)
симметрично;
2-й день — цюй-чи (GI-11), чжан-мэнь (F-13) и шао-чун (С-9)
симметрично, бай-хуэй (Т-20);
3-й день — гао-хуан (V-43), чжун-чун (МС-9), ци-мэнь (F-14)
симметрично, чжун-вань (J-12);
4-й день — сань-инь-цзяо (RP-6), чжун-чун (МС-9), лао-гун
(МС-8) симметрично;
5-й день — хэ-гу (GI-4), шао-чун (С-9), ци-мэнь (F-14) сим-
метрично;
174
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
6-й день — цюй-чи (GI-11), чжан-мэнь (F-13), вай-гуань
(TR-5) симметрично, бай-хуэй (Т-20);
7-й день — гао-хуан (V-43), чжун-чун (МС-9), нэй-гуань
(МС-6) симметрично, чжун-вань (J-12);
8-й день — вай-гуань (TR-5), чжун-чжу (TR-3), ци-мэнь
(F-14) симметрично, бай-хуэй (Т-20);
9-й день — хэ-гу (GI-4), сань-инь-цзяо (RP-6), ци-мэнь (F-14)
симметрично;
10-й день — цюй-чи (GI-11), чжун-чун (МС-9), вай-гуань
(TR-5) симметрично.
Следует отметить, что при выборе того или иного сочетания то-
чек необходимо учитывать ведущую симптоматику болезни. Напри-
мер, если ведущим симптомом являются головные боли, необхо-
димо чаще пользоваться точками цюй-чи (GI-11), цзу-сань-ли
(Е-36), чжун-чун (МС-9), чжун-чжу (TR-3); при головокруже-
нии — цзу-сан-ли (Е-36), чжун-чжу (TR-3), бай-хуэй (Т-20); при
сердцебиении — нэй-гуань (МС-6), хэ-гу (GI-4), гао-хуан (V-43),
при нарушениях сна — сан-инь-цзяо (RP-6), гао-хуан (V-43) и т. д.
Как уже указывалось при описании общей методики электро-
пунктуры, при выборе силы тока для воздействия на акупунктур-
ные точки следует учитывать глубину их расположения. В точках,
расположенных под массивным слоем мускулатуры (например,
хуань-тяо (VB-30)), сила тока воздействия может достигать мак-
симальных значений (до 500 мкА), для точек спины и нижних .ко-
нечностей — 100—350 мкА, для точек головы, рук и плечевого по-
яса — 50—75 мкА.
Таблица,27
Акупунктурные точки, рекомендуемые для воздействия при
лечении больных нейроциркуляторной дистонией по гипото-
ническому типу
Наименование точки	Меридиональный индекс	Локализация точки
Хэ-гу	GI-4	Кисть
Цюй-чи	GI-11	Локтевой сгиб
Цзу-сан-ли	Е-36	Г олень
Сан-инь-цзяо	RP-6	То же
Нэй-гуань	МС-6	Предплечье
Чжун-чжу	TR-3	Кисть
Шао-чун	С-9	То же
Чжун-чун	МС-9	5 5	5 5
Лао-гун	МС-8	Э5	п
Гао-хуан	V-43	Спина
Ци-мэнь	F-14	Живот
Чжан-мэнь	F-13	То же
Чжун-вань	J-12	
Бай-хуэй	Т-20	Голова
Вай-гуань	TR-5	Предплечье

ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ нейроциркуляторной гипотонии	175
Таблица 28
Функциональное назначение точек воздействия, рекомендуемых при лечении
больных нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу
Наименование
точки
Мериди-
ональный
индекс
Показания к применению
Хэ-гу
Цюй-чи
Цзу-сань-ли
Сань-инь-цзяо
Нэй-гуань
Вай-гуань
Чжун-чжу
Шао-чун
Чжун-чун
Лао-гун
Г ао-хуан
Ци-мэнь
Чжан-мэнь
Чжун-вань
Бай-хуэй
GI-4	Слабость, апатия
GI-11	Раздражительность, быстрая утомляемость
Е-36	Нерешительность, слабость, боязнь
RP-6	Неустойчивость артериального давления,	необ-
ходимость регулирующего действия на со-
судистый тонус
МС-6	Гипотония (основная точка), слабость, голо-
вокружение
TR-5	Раздражительность, неустойчивость артериаль-
ного давления
TR-3	Общая слабость, бессонница
С-9	Головокружение, потливость
МС-9	Стойкое снижение артериального	давления,
слабость, тремор
МС-8	Быстрая утомляемость, слабость
V-43	Слабость, упадок сил, головокружение
F-14	Бессонница, быстрая утомляемость
F-13	Неустойчивость артериального давления, раз-
дражительность (укол поверхностный!)
J-12	Стойкое снижение артериального давления, об-
щая слабость
Т-20	Неврастения, головокружение, шум в ушах
При воздействии в точках общеукрепляющего действия сила
тока устанавливается такой, чтобы больной ощущал легкое пока-
лывание под электродом-щупом, а в момент переключения поляр-
ности — слегка болезненный укол или удар током. При воздейст-
вии возбуждающим методом и хорошей переносимости процедуры
допускается достижение более сильных 'ощущений (сверление,
жжение, ощущение электрического тока), что нежелательно при
применении тормозного метода.
Перечень точек, рекомендуемых для воздействия при лечении
больных нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу,
приведен в табл. 27, а их функциональные значения и показания
к применению — в табл. 28.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНОЙ терапии
Разработанная нами методика была апробирована на группе боль-
ных (67 человек), страдающих нейроциркуляторной гипотонией бо-
лее трех лет, из числа лиц, находившихся на лечении в кардиоло-
гическом санатории «Булдури». На период проведения электро-
176
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
пунктурной терапии все другие виды лечения этих больных отме-
нялись.
Для сопоставления эффективности применения электропунк-
туры у больных нейроциркуляторной гипотонией с методами обще-
принятого санаторно-курортного и медикаментозного лечения про-
ведено изучение показателей, отражающих результативность лече-
ния больных в условиях кардиологического санатория «Булдурп».
Больные контрольной группы (60 человек), находившиеся на
санаторно-курортном лечении, в основном получали индифферент-
ные (хвойные и жемчужные) ванны в сочетании с физиотерапев-
тическими процедурами (преимущественно электрофорез воротни-
ковой зоны с препаратами брома) и лечебной физкультурой. Курс
лечения составлял 24 дня. Эффективность лечения была следую-
щей: сдвиг в сторону улучшения субъективной симптоматики (ис-
чезнование головных болей, нормализация сна и исчезновение не- <
приятных ощущений в области сердца) наступил после 1—3 про- J
цедур у 16 больных, после 4—7 — у 26, после 8—10 •— у 7, без Ц
эффекта — у 7.	Л
Однако динамика артериального давления (нормализация егоИ
уровня) отставала от показателей субъективного состояния и была И
отмечена после 1—3 процедур у 3 больных, после 4—7 — у 12, И
после 8—10 — у 14, без эффекта — у 31, т. е. более чем в половине ™
случаев уровень артериального давления после курса санаторно-
курортного лечения оставался пониженным, несмотря на некоторое
улучшение субъективного состояния.
Применение электропунктуры наряду с улучшением субъектив-
ного состояния в большинстве случаев приводило к нормализации
уровня артериального давления. Улучшение субъективного состоя-
ния (уменьшение головных болей, неприятных ощущений в области
сердца, улучшение настроения, нормализация сна) при электро-
пунктурной терапии отмечено после 1—3 процедур у 26 больных,
после 4—7 — у 12, после 8—10 •— у 24, без эффекта — у 8.
Нормализация уровня артериального давления в процессе элек-
тропунктурной терапии отмечена у значительной части больных,
. при этом более чем у половины обследованных стойкая нормализа-
ция уровня давления была зафиксирована уже после 1—7 проце-
дур: после 1—3 процедур у 15 больных, после 4—7 — у 28, после
8—10 — у 9, без эффекта — у 15.
Следует отметить, что в отдельных случаях субъективное состоя-
ние в период обследования оставалось неудовлетворительным, не-
смотря на нормализацию уровня артериального давления. Это ка-
сается в основном больных с наличием психастенического синдрома
на фоне нейроциркуляторной гипотонии.
При комплексной оценке эффективности электропунктурной те-
рапии аппаратами типа ЭЛАП, согласно общепринятым критериям,
к числу больных со значительным улучшением были отнесены боль-
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ НЕВРАСТЕНИИ	177
ные, у которых в процессе лечения исчезли неприятные ощущения
и была отмечена стойкая нормализация артериального давления.
В группу больных с улучшением были включены те больные,
применение метода электропунктуры у которых привело к умень-
шению неприятных субъективных ощущений и повышению уровня
артериального давления, хотя нормализация артериального давле-
ния носила неустойчивый характер.
Больные, у которых применение электропунктуры не сопровож-
далось положительной клинической динамикой и тенденцией к нор-
мализации уровня артериального давления, были отнесены к группе
без эффекта.
В процессе лечения помимо общеклинического обследования
проводилась запись реоэнцефалограмм и электроэнцефалограмм
до, после и в середине курса лечения. При положительной дина-
мике процесса отмечалась нормализация РЭГ и ЭЭГ картины, на-
ступавшая в результате применения метода электропунктуры, с
тенденцией к нормализации соответствующих показателей.
Значительное улучшение в результате проведения электропунк-
турной терапии по разработанной нами методике было отмечено у
52 больных (77,6%), улучшение — у 8 (11,9%), эффекта не отме-
чено у 7 (10,5 %).
Подводя итоги данного раздела, следует отметить, что нейро-
циркуляторная дистония по гипотоническому типу относится к числу
распространенных заболеваний, особенно среди лиц молодого воз-
раста, однако методы ее лечения до сих пор разработаны недоста-
точно. В связи с этим представляют интерес данные по использо-
ванию нового метода воздействия на биологически активные
точки — электронно-ионной рефлексотерапии (электропунктуры),
при которой эффект последействия удлиняется за счет введения в
область активных точек различных лекарственных веществ. Выбор
этих веществ определяется врачом на основании принципов, изло-
женных в методической части настоящей монографии.
Внедрение нового метода в широкую клиническую практику (в
профилированных отделениях больниц и в кабинетах рефлексоте-
рапии поликлиник) расширит возможности врача-терапевта при
лечении нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
БОЛЬНЫХ НЕВРАСТЕНИЕЙ
Неврастения — одна из форм клинического проявления невроза —
психогенного заболевания, возникающего чаще всего у людей с не-
которыми исходными особенностями личности и проявляющегося
в виде функциональных нарушений в эмоциональной, вегетативной
и соматической сферах.
12— 1204
178
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
В последние десятилетия во всем мире наблюдается выражен-
ная тенденция роста числа больных неврозами: если за 65 лет ко-
личество больных психическими заболеваниями возросло в 1,6 раза,
то число больных неврозами — в 24 раза [Вейн А. М., 1974]. Од-
ной из причин этого является относительное несоответствие между
темпами научно-технического прогресса и психофизиологической
адаптацией личности [Карвасарский Б. Д., 1980]. Психофизиоло-
гическая адаптация реализуется прежде всего через высшие от-
делы нервной системы. При длительном воздействии неблагоприят-
ных факторов может произойти срыв компенсации мозговой
деятельности и развиться невроз.
Экспериментальные исследования И. П. Павлова и его сотруд-
ников, а также дальнейшие работы П. К. Анохина, Н. И. Гращен-
кова показали, что в патогенезе неврозов играет роль не только
кора больших полушарий, но и различные уровни субкортикаль-
ных образований, в связи с чем иначе оценивается значение акти-
вирующих аппаратов лимбической системы, ретикулярной фор-
мации и гипоталамуса [Ушаков Г. К., 1978].
При неврозах наблюдается симпатоадреналовая, вагоинсуляр-
ная и амфотропная направленность вегетативных расстройств,
причем отмечено преобладание изменений функции симпатоадре-
наловой системы [Вейн А. М., 1974].
В отечественной литературе чаще всего применяется классифи-
кация неврозов по клиническим проявлениям: неврастения, исте-
рия, невроз навязчивых состояний [Карвасарский Б. Д., 1980]. Из
всех форм неврозов чаще встречается неврастения; по данным
разных авторов, она составляет от 40 до 90%.
Наблюдения последних лет показали, что число классических
форм неврастении уменьшается. В клинической картине данного
заболевания все чаще наблюдаются депрессивные и ипохондриче-
ские синдромы, фобии и вегетативные дистонии с висцеральными
расстройствами и диэнцефальными компонентами. Эти клинические
варианты неврастении нередко обнаруживают тенденцию к дли-
тельному течению, медленно и трудно корригируются широко при-
меняемыми лекарственными препаратами и психотерапевтическими
воздействиями.
В начальной стадии неврастении клиника болезни обычно ис-
черпывается эмоциональными расстройствами, тесно связанными с
психотравмирующей ситуацией. Эмоциональные расстройства по-
степенно закрепляются, и картина заболевания усложняется за
счет возникновения астенических проявлений, которые выступают
все отчетливее.
На гипостенической (астенической) стадии болезни чаще всего
наблюдаются астенодепрессивный и астеноипохондрический синд-
ромы. При затяжном течении заболевания (свыше 5—7 лет) в его
клинической картине появляется ряд особенностей, характерных
уже для невротического развития и проявляющихся как стойкие
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ НЕВРАСТЕНИИ
179
и постоянные астенические и субдепрессивные расстройства: боль-
ные становятся мрачными, угрюмыми, раздражительными, изме-
няется их характер, появляются ипохондрические расстройства,
симптомы невротической депрессии.
СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
В комплексе лечения больных неврастенией важное значение имеет
психотерапия, однако она не получила широкого распространения.
В стационарах и поликлиниках преобладает в основном медика-
ментозный способ лечения. Испытанным средством является прием
бромидов внутрь, а также сочетание малых доз брома и кофеина.
Однако длительное применение бромидов оказывает неблагоприят-
ное воздействие на слизистую оболочку желудка, вызывая ряд дис-
пептических явлений; часто развиваются аллергические реакции в
виде кожных сыпей и зуда.
Применяемые при неврастении психофармакологические сред-
ства и прежде всего малые транквилизаторы, действие которых на-
правлено на снижение эмоционального напряжения, антидепрес-
санты, анаболические гормоны, витамины, центральные холиноли-
тики и другие медикаменты также обладают рядом нежелательных
побочных действий, особенно при длительном приеме.
Эффективным методом лечения неврастении является рефлек- .
сотерапия, оказывающая регулирующее влияние на нейрофизиоло-
гические процессы посредством физико-химических и нейрогумо-
ральных изменений в клетках и тканях организма.
При лечении больных, неврастенией применяется электрофорез
бромидов по глазнично-затылочной методике (по Бургиньону),
электрофорез бромидов — на воротниковую зону, общая гальвани-
зация •— по методике Вермеля.
Болгарские ученые [Специальная физиотерапия, 1974] рекомен-
дуют при общей слабости основных нервных процессов электрофо-
рез 10%-ного раствора бромида натрия с 1%-ным водно-солевым
раствором кофеинбензоата натрия. Применяется также бромкофеи-
новый электрофорез (растворов 5%-ного бромистого натрия и 1%-
ного кофеина). Физиотерапевтические методы лечения различных
форм неврастении имеют преимущества перед парентеральным и
внутренним введением лекарственных веществ, однако накопление
большого количества бромидов в организме может приводить к
аллергическим проявлениям в виде сыпи и зуда. Кроме того, боль-
ные с вегетодиэнцефальной лабильностью нередко плохо переносят
физические воздействия с довольно высоким выходом энергии, ис-
пользуемые при обычной физиотерапии [Портнов Ф. Г., 1980].
К эффективным методам рефлексотерапии относится иглотера-
пия. Оказываемое при этом воздействие на ПРЭ (точки акупунк-
туры) вызывает локальное раздражение кожно-нервных, мышечно-
12*
180	ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
сухожильно-нервных и сосудисто-нервных рецепторов, расположен-
ных в зоне введения иглы.
Положительные результаты лечения методом иглотерапии боль-
ных неврозами получены в работах Э. Д. Тыкочинской [1961, 1966],
О. В. Домогаровой [1961], Е. С. Вельховера [1965], Э. Д. Л удин-
ского [1961], Н. К. Липгарта и Е. С. Некрасовой [1974], М. И, Усо-
вой и С. М. Морохова [1974] и др.
Однако использовать иглотерапию как лечебный метод у
больных неврастенией не всегда возможно: у многих из них наблю-
дается повышенная чувствительность к боли, а у некоторых — вы-
раженная боязнь иглоукалывания. В связи с этим более перспек-
тивным представляется применение электронно-ионной рефлексо-
терапии (электропунктуры и микроэлектрофореза лекарственных
веществ), позволяющей воздействовать на точки акупунктуры без
нарушения целостности кожных покровов.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ (ЭЛЕКТРОННО-ИОННАЯ)
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Метод электропунктуры и микроэлектрофореза обладает рядом по-
ложительных свойств, которые представляются весьма важными
при лечении больных неврастенией: это —• мягкость воздействия,
безболезненность, атравматичность, а также возможность непо-
средственного контакта врача с больным в течение всей процедуры.
ОТБОР БОЛЬНЫХ
Результаты лечения больных неврастенией методом электропунк-
туры в сочетании с микроэлектрофорезом во многом зависят от
правильного отбора больных.
При обследовании больных следует тщательно изучить анам-
нестические данные: характер жалоб, причины заболевания, конф-
ликтные ситуации, условия труда и быта, длительность заболева-
ния и характер его протекания (перманентно или с пароксизмами)
и т. д.
Необходимо всестороннее клиническое обследование; особое
внимание при этом следует уделить изучению функционального со-
стояния центральной нервной системы, определению тонуса вегета-
тивной нервной системы, а также выявлению (или исключению)
патологии со стороны внутренних органов.
При направлении больных на лечение необходимы данные ла-
бораторных и инструментальных исследований: анализ крови, мочи,
ЭКГ, по возможности •— ЭЭГ; при необходимости — рентгеногра-
фия позвоночника, черепа и др.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ НЕВРАСТЕНИИ	181
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Показанием для лечения методом электропунктуры в сочетании
с микроэлектрофорезом является неврастения при доминировании
в клинической картине невроза следующих синдромов: астеноде-
прессивного, астеноипохондрического, астенического с преоблада-
нием вегетативных расстройств. Лечение может быть проведено
независимо от давности и стадии болезни.
Противопоказания:
—	острые воспалительные и инфекционные заболевания;
—	заболевания органов дыхания и кровообращения в стадии
декомпенсации;
—	активная форма туберкулеза;
—	состояние острого психического возбуждения;
—	вторая половина беременности;
—	доброкачественные и злокачественные новообразования.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОГО ПРОЦЕССА
и
Лечение методом электропунктуры может проводиться как амбу-
латорно, так и стационарно в специально оборудованных для реф-
лексотерапии кабинетах, а при необходимости — даже у постели
больного. Кабинет должен быть оборудован кушеткой, столиком
с необходимыми лекарственными веществами для микроэлектро-
фореза, пипетками для набора лекарственных растворов, аптечкой
для оказания первой медицинской помощи.
Воздействие осуществляется в основном в положении больного
лежа. Процедуру, должен отпускать только врач, владеющий мето-
дом электропунктуры.
В день проведения сеанса электропунктуры не рекомендуется
принимать другие процедуры: водные (бальнеологические) ихфи-
зиотерапевтические; в течение курса электропунктуры и микро-
электрофореза лекарств не следует применять другие медикаменты
(транквилизаторы, психотропные, снотворные и др.). До и после
процедуры рекомендуется отдых в течение 15—30 мин.
МЕТОДИКА лечебного воздействия
При разработке методики лечебного воздействия был использован
прибор для электропунктуры типа ЭЛАП.
Воздействие на дистальные и сегментарные точки осуществля-
ется постоянный током с анода. Время воздействия на точку — до
2 мин при силе тока до 50—60 мкА (строго индивидуально, в за-
висимости от ощущений •— покалывание, тепло) . При необходимо-
сти тонизация дистальных точек проводится путем переключения
I
182
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
полярности (« + » — «—») через каждые 5 с. Длительность воздей-
ствия на точку 30—60 с.при силе тока до 40—50 мкА.
Для введения лекарственных веществ используется насадка
для микроэлектрофореза, в капилляр которой помещается ватная
турунда; пипеткой наносятся 2—3 капли лекарственного раствора.
Микроэлектрофорез раствора 5%-ного бромида натрия или
раствора 5%-ного бромида натрия и 1 %-ного кофеинбензоата нат-
рия осуществляется только в акупунктурные точки воротниковой
зоны, шеи и головы (с катода). Микроэлектрофорез раствора бро-
мида натрия и кофеинбензоата натрия применяется в случаях асте-
нического синдрома с ослабленными основными нервными процес-
сами (торможения и возбуждения) и выраженной вегетодистонией
по гипотензивному типу. Длительность воздействия на точку —
2 мин при силе тока до 30—35 мкА.
В течение одного сеанса проводится воздействие на 2—4 точки,
обычно симметрично. Курс лечения состоит из 10—12 процедур.
Наиболее целесообразно проводить курсовое лечение следующим
образом: первые 5 процедур — ежедневно, следующие 3 проце-
дуры — через день, оставшиеся 2—4 процедуры — два раза в
неделю.
При необходимости можно через 3—6 недель повторить курс
лечения с количеством процедур от 8 до 10, проводимых через день
или два раза в неделю.
Лечение больных неврастенией различных стадий проводится в
зависимости от симптомов и преобладания симпатического или па-
расимпатического тонуса вегетативной нервной системы. При этом
в каждом случае при выборе точек следует исходить из индивиду-
альных показаний.
Лечение рекомендуется начинать 6 электропунктуры (1—2 се-
анса), сочетая стимуляцию точек «общего действия»: цюй-чи
(GI-11) или хэ-гу (GI-4) и цзу-сань-ли (Е-36). При преобладании
в симптомокомплексе головных болей, независимо от стадии бо-
лезни, после воздействия на точки «общего действия» проводят
микроэлектрофорез в следующие точки (в зависимости от локали-
зации болей): инь-тан (ВМ-3), тай-ян (ВМ-9), шан-син (Т-23),
синь-хуэй (Т-22), бай-хуэй (Т-20), нао-ху (Т-17), чэн-гуан (V-6),
ле-цюе (V-8), тоу-вэй (Е-8) и др. Целесообразно при этом соче-
тать микроэлектрофорез в области точек заднего срединного ме-
ридиана (бай-хуэй) (Т-20), шэнь-тин (Т-24)) и меридиана желч-
ного пузыря (чжэн-ин (VB-17), хань-янь (VB-4), сюань-ли (VB-6)
и др.)-
При астеноипохондрическом синдроме, сопровождающемся ве-
гетативными нарушениями сердечно-сосудистой системы, рекомен-
дуется электропунктура следующих точек меридиана сердца: шэнь-
мэнь (С-7), тун-ли (С-5), шао-хай (С-3), а также вай-гуань (TR-5),
цзу-линь-ци (VB-41) — и микроэлектрофорез в области точек:
тоу-вэй (Е-8), фэн-чи (VB-20), да-чжуй (Т-14), цзянь-цзин (VB-21).
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ НЕВРАСТЕНИИ
183
При выраженных сосудистых нарушениях у больных с преобла-
данием жалоб функционального характера со стороны сердца це-
лесообразно воздействовать на точки меридиана перикарда: нэй-
гуань (МС-6), лао-гун (МС-8), да-лин (МС-7).
При преобладании апатии и депрессии, сопровождающихся
головной болью, для воздействия следует использовать точки мери-
диана трех частей туловища: вай-гуань (TR-5) — и микроэлектро-
форез в области точек: лу-си (TR-19), цзяо-сунь (TR-20), хэ-ляо
(TR-22).
При преобладании ипохондрических жалоб, сочетающихся с на-
рушениями деятельности органов дыхания и сердца, рекомендуется
использовать точки меридиана мочевого пузыря и заднего средин-
ного. При этом в области точек гао-хуан (V-43) и синь-шу (V-15)
применяют электропунктуру и микроэлектрофорез в точках головы
и шеи: цин-мин (V-1), у-чу (V-5), шэнь-тин (Т-24) и я-мэнь (Т-15).
При мочеполовых расстройствах используют точки: ся-ляо
(V-34), яо-шу (Т-2), яо-ян-гуань (Т-3), юн-цюань (R-1), жань-гу
(R-2), чжао-хай (R-6).
При висцеральных и половых нарушениях целесообразно воз-
действие на точки переднего срединного меридиана: цзю-вэй
(J-15), чжун-вань (J-12), гуань-юань (J-4), чжун-цзи (J-3) и др.
Необходимо обращать внимание на тонус вегетативной нервной
системы. При превалировании тонуса симпатической нервной сис-
темы в основном нужно воздействовать на следующие точки:
чжун-вань (J-12) — электропунктура и фэн-чи (VB-20) — микро-
электрофорез. При превалировании тонуса парасимпатической
нервной системы: жань-гу (R-2) — электропунктура и тянь-чжу
(V-10) — микроэлектрофорез.
При фобиях рекомендуются следующие точки: сань-цзянь
t(GI-3), инь-бай (RP-1), кунь-лунь (V-60), шэнь-май (V-62), чжу-
бинь (R-9), цзянь-ши (МС-5), ян-лин-цюань (VB-34) и др.
При упорной бессоннице можно дополнительно воздействовать
на точки: тай-юань (Р-9), шао-шан (Р-Н), шэнь-май (V-62), юн-
цюань (R-1), чжао-хай (R-6), хэ-гу (GI-4), син-цзянь (F-2) и др.
Пример курса лечения больного неврастенией с астенодепрес-
сивным синдромом (электропунктура — ЭП; микроэлектрофо-
рез — МЭФ):
1-й день — цюй-чи
цзу-сань-ли
2-й день — хэ-гу
цзу-сань-ли
инь-тан
3-й день — кунь-лунь
да-чжу
тай-ян
(GI-11)
(Е-36)
(GI-4)
(Е-36)
(ВМ-3)
(V-60)
(V-11)
i(BM-9)
— ЭП
— ЭП
— ЭП
— ЭП
— МЭФ
— ЭП
— МЭФ
— МЭФ -
184
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
4-й день	—	вай-гуань	(TR-5)
цзу-линь-ци	(VB-41)
тоу-вэй	(Е-8)
5-й день	—	вай-гуань	(TR-5)
фэн-чи	(VB-20)
я-мэнь	(Т-15)
6-й день	—	шэнь-мэнь	(С-7)
лин-дао	(С-4)
шао-хай • (С-3)
цзю-вэй	(J-15)
7-й день	—	да-чжуй	(Т-14)
цзянь-цзин	(VB-21)
нао-шу	(IG-10)
8-й день	—	шэнь-тин	(Т-24)
бай-хуэй	(Т-20)
чжэн-инь	(VB-17)
9-й день	—	чжун-вань	(J-12)
фэн-чи	(VB-20)
или	жань-гу	(R-2)
'	тянь-чжу	(V-10)
10-й день	—	хэ-гу	(GI-4)
цзянь-юй	(GI-15)
— ЭП
— ЭП
— МЭФ
— ЭП
— МЭФ
— МЭФ
— ЭП
— ЭП
— ЭП
— ЭП
— МЭФ
— МЭФ
— МЭФ
— МЭФ
— МЭФ
— МЭФ
— ЭП
— МЭФ
— ЭП
— МЭФ
— ЭП
— МЭФ
Наши наблюдения (табл. 29) показали, что электронно-ионная
рефлексотерапия (электропунктура в сочетании с микроэлектрофо-
резом лекарственных веществ) дает благоприятный терапевтиче-
ский эффект при лечении больных неврастенией.
Проведенные нашей сотрудницей А. А. Складман обследования
105 больных выявили нормализующее влияние данных лечебных
процедур на функциональное состояние
Таблица 29
Эффективность электропунктурной рефлексоте-
рапии при лечении больных неврастенией
Изменение состояния
больного
центральной нервной сис-
стемы (по показателям
ЭЭГ) [Портнов Ф. Г.,
Складман А. А., 1982].
Наилучшие резуль-
таты достигнуты при ле-
чении больных с астено-
Кол-во
больных
Значительное улучшение 54	51,4
Улучшение	46	43,8
Без изменений	5*	4,8
Всего 105	100
* У 3 из этих больных — ипохондриче-
ский синдром, у 2 — вегетативная депрессия.
депрессивным синдромом
при преобладании тонуса
симпатического отдела
вегетативной нервной си-
стемы. Эффективность
метода выше при лече-
нии больных, у которых
длительность заболева-
ния составляет до 5—
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ РАССТРОЙСТВАХ АППАРАТА АККОМОДАЦИИ	185
7 лет, однако метод может быть успешно применен независимо от
давности заболевания.
Важным преимуществом метода электронно-ионной рефлексо-
терапии (электропунктуры) в сочетании с микроэлектрофорезом
является хорошая переносимость его больными, а также отсутст-
вие нежелательных побочных явлений. Хорошие результаты полу-
чены при применении метода как в поликлиниках и стационарах,
так и в санаторных условиях — самостоятельно или в сочетании
с бальнеологическими процедурами,
с
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
РАССТРОЙСТВ АППАРАТА АККОМОДАЦИИ
Аппарат аккомодации обеспечивает ясное видение предметов, на-
ходящихся на различных расстояниях от глаза. Нормальное его
функционирование обусловливает устойчивую работоспособность
зрительного анализатора.
Интерес офтальмологов к функциональному состоянию аппа-
рата аккомодации заметно возрос после проведения ряда исследо-
ваний, в которых была показана связь возникновения и развития
близорукости с ослаблением функции аппарата аккомодации [Аве-
тисов Э. С., 1967; Дашевс;кий А. И., 1968; Sato Т., 1957; и др.]. Это
позволило предположить, что путем воздействия на ослабленный
аппарат аккомодации с целью его нормализации можно решить
такую важную проблему, как профилактика возникновения и раз-
вития близорукости.
Кроме того, в связи с развитием современного производства тре-
бования к зрительному анализатору постоянно повышаются. Такие
виды труда, как изготовление и монтаж радиоэлектронной аппара-
туры, работа операторов радиолокационных установок, длительная
работа с оптическими приборами и многие другие виды деятельно-
сти, требуют максимального напряжения всех функциональных
систем зрительного анализатора, в особенности аппарата аккомо-
дации. Это наглядно показано в работе Н. И. Тагиевой [1978], уста-
новившей, что при прецизионных работах наиболее ответственную
роль играет аппарат аккомодации, который несет главную на-
грузку. В частности, относительная аккомодация и достаточные ее
запасы обеспечивают полноценную работу зрительного анализа-
тора. При обследовании аккомодационного аппарата и снижении
запасов аккомодации (ЗА) наступает выраженное зрительное утом-
ление, сопровождающееся целым рядом тягостных явлений: голов-
ной болью, болью в области надбровных дуг, чувством песка в гла-
зах, слезотечением и др. Отсюда понятно, сколь важное значение
имеет стимуляция ослабленного аппарата аккомодации с целью его
нормализации.
186
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
Исследованием этой проблемы занялся наш сотрудник канди-
дат медицинских наук О. Ю. Нюренберг в тесном сотрудничестве
с заведующей кафедрой глазных болезней Рижского медицинского
института доцентом И. В. Вальковой.
СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ СТИМУЛЯЦИИ ФУНКЦИИ
АППАРАТА АККОМОДАЦИИ
В настоящее время применяют два типа способов стимуляции ап-
парата аккомодации: оптико-рефлекторный и фармакологический.
Сущность способов первого типа заключается в том, что посред-
ством приставления к глазам оптических линз различной силы и
знака или путем изменения расстояния между объектом наблюде-
ния и глазом вызывают рефлекторное напряжение и расслабление
цилиарной мышцы, т. е. ее физиологический «массаж», что способ-
ствует повышению работоспособности аппарата аккомодации. Наи-
более эффективным из этой группы следует считать способ, пред-
ложенный Э. С. Аветисовым и К. А. Мац [1971], который заклю-
чается в том, что к глазу приставляют сначала минусовые линзы
субмаксимальной силы, постепенно уменьшая их силу до нуля и
переходя на плюсовые стекла, затем постепенно увеличивают их
силу, также доводя до субмаксимальных величин. Пациент при
этом читает какой-либо текст. Постепенно силу отрицательных и
положительных стекол доводят до нормальных величин. Продол-
жительность одного сеанса 40—60 мин. Один курс стимуляции
длится 35'—40 сеансов для детей до 10 лет и 25—30 — для больных
остальных возрастов. В течение года авторы рекомендуют для под-
держания аппарата аккомодации на нормальном уровне проводить
три таких курса. Средний прирост ЗА при этом составляет 3,0 D.
В 1976 году Ю. 3. Розенблюм с соавт. предложили иной способ
тренировки аппарата аккомодации с помощью простейшего устрой-
ства — аккомодотренера. Последний представляет собой лопатку
в форме теннисной ракетки, в нижней части которой имеется щель,
через которую проходит линейка. В центре лопатки наклеивается
оптотип Ландольта. Процесс тренировки заключается в прибли-
жении лопатки к глазу до тех пор, пока разрыв^ кольца не соль-
ется и буква «С» не будет восприниматься как «О». Затем лопатка
отодвигается до тех пор, пока вновь не становится виден разрез
в кольце: буква «О» воспринимается как «С». Курс стимуляции ре-
комендуется проводить в течение 1 мес. Время одного сеанса от 3
до 10 мин на каждый глаз в отдельности с перерывом в 10 мин.
Преимущество данного способа перед предыдущим состоит в том,
что его можно использовать в домашних условиях, так как для
этого не требуется набора оптических стекол.
Предлагаются также способы стимуляции аппарата аккомода-
ции, связанные с использованием сложной аппаратуры, массовое
производство которой, как правило, не налажено [Китаро Е., 1979].
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ РАССТРОЙСТВАХ АППАРАТА АККОМОДАЦИИ	187
Однако способы данной группы имеют целый ряд весьма суще-
ственных недостатков, препятствующих их широкому применению
в медицинской практике. Прежде всего — это большие затраты
времени как на один сеанс, так и на весь курс лечения, что не по-
зволяет использовать наиболее эффективный из них — способ
Э. С. Аветисова и К. А. Мац — в условиях поликлиники или в ка-
бинете школьного врача. Способы, позволяющие проводить трени-
ровочные упражнения в домашних условиях, недостаточно эффек-
тивны. Так, по данным К. А. Мац и Н. И. Лохтиной [1974], при-
рост ЗА при их использовании составляет лишь 0,85 D у 70% детей.
Оптико-рефлекторные способы требуют активного участия пациента
в тренировке, сосредоточенности, концентрации внимания, аккурат-
ности, что крайне затрудняет работу с детьми раннего школьного
возраста. Кроме того, субъективность методики практически исклю-
чает контроль со стороны за качеством проводимых упражнений.
Фармакологические способы воздействия на аппарат аккомода-
ции, требуют длительного применения лекарственных препаратов
(не менее 3 мес на курс с повторением трех курсов лечения в
год). Прирост резервов аккомодации при этом составляет в сред-
нем 0,5D [Лохтина Н. И., 1974], в связи с чем инстилляция фар-
макологических препаратов в глаза, по мнению автора, не может
иметь самостоятельного значения, а может применяться лишь в
комбинации с одним из оптико-рефлекторных способов.
Перечисленные недостатки существующих методик побуждают
к поискам новых путей воздействия на аппарат аккомодации с
целью его нормализации.
ВОЗДЕЙСТВИЕ МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОПУНКТУРНОЙ
РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
Впервые метод электропунктурной рефлексотерапии для стимуля-
ции аппарата аккомодации был использован в Отделе медико-био-
логических проблем электротехники ВНИИКП [Портнов Ф. Г.,
Нюренберг О. Ю., Валькова И. В., 1982]. Практические исследова-
ния проводились старшим научным сотрудником отдела О. Ю. Ню-
ренбергом в средних школах г. Риги при участии сотрудников ка-
федры глазных болезней Рижского медицинского института.
Воздействие на аппарат аккомодации данным методом прово-
дилось у 201 человека с ослабленной аккомодационной способно-
стью. Причем у 111 человек была нормальная острота зрения, а у
90 зрение было снижено в результате близорукости.
В результате проведенной стимуляции нормализация аппарата
аккомодации имела место в 82% случаев, а в группе пациентов с
нормальной остротой зрения — в 91% случаев. Наблюдения за
188
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
обследованными, проводившиеся в течение 6 мес—1,5 лет, пока-
зали достаточно высокую стойкость полученных результатов. По-
вторные курсы стимуляции при необходимости следует проводить
не чаще двух раз в год.
ОТБОР БОЛЬНЫХ
Как правило, лиц с ослабленной аккомодационной способностью
выявляют при массовых медицинских осмотрах (в школах, на про-
изводстве), поэтому методика обследования должна быть макси-
мально простой и достаточно эффективной. Для удобства изложе-
ния мы выделяем следующие ее основные этапы:
1)	определение остроты зрения вдаль по таблице Сивцева;
2)	определение положительной части относительной аккомода-
ции (ЗА) у лиц с нормальной остротой зрения;
3)	определение рефракции субъективным способом у лиц с
пониженной остротой зрения;
4)	определение ЗА у лиц. с миопической рефракцией.
*
МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗАПАСОВ АККОМОДАЦИИ
После проверки остроты зрения и коррекции миопии (если таковая
имеется) в пробную оправу вставляют минусовые стекла, соответ-
ствующие возрастной норме ЗА. В качестве ориентировочных можно
принять за норму следующие величины ЗА: для первых классов —
3,0 D, для вторых классов — 3,5 D, для всех последующих клас-
сов — 4,0 D [Нюренберг О. Ю., 1969]. Через эти стекла двумя от-
крытыми глазами обследуемый должен свободно читать текст № 3
из таблицы Сивцева, установленной на расстоянии 33 см от глаз.
У тех, кто может читать предлагаемый текст, ЗА в пределах воз-
растной нормы, у тех, кто не может, — пониженные ЗА. Эти лица
отбираются для дальнейшего лечения.
МЕТОДИКА ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
f
Поиск точек акупунктуры и воздействие на них гальваническим
током осуществляют при помощи аппарата ЭЛАП-1 (или другой
его модификации).
В результате тщательных клинических исследований был ото-
бран ряд точек акупунктуры, наиболее перспективных в плане воз-
действия на аппарат аккомодации: точки общего действия — хэ-гу
(GI-4), цюй-чи (GI-11), цзу-сан-ли (Е-36), вай-гуань (TR-5), точка
глаза в центре мочки уха; местные точки области глаза — цин-
мин (V-Г), чэн-ци (Е-1), тун-цзы-ляо (VB-1); внемеридианные
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ РАССТРОЙСТВАХ АППАРАТА АККОМОДАЦИИ
189
Рис. 43. Точки электропунктуры в области
глаза.
.ВМ — внемеридианные точки; НТ — новые
точки.
I
♦8М-5
точки — шан-гэнь (ВМ-4), тоу-гуан (BAV5), цю-хоу (ВМ-8), и-мин
(ВМ-13); новые точки — цзянь-мин (НТ-7), цзен-мин (НТ-9)
(рис. 43).
Силу тока увеличивают до достижения ощущения легкого пока-
лывания, жжения в месте воздействия, о чем пациент сообщает
врачу. Для точек общего воздействия этот момент соответствует
силе тока в пределах 25—60 мкА, а для местных точек области
глаза — 15'—20 мкА. В случаях симметричного расположения то-
чек воздействие производится с обеих сторон, продолжительность
которого на каждую точку 1—2 мин.
В двух группах (соответственно 22 и 30 человек) не было обна-
ружено достоверных отличий при использовании тока различной
полярности. Мы применяли ток положительной полярности для воз-
действия на местные точки в области глаза и ток отрицательной
полярности — для воздействия на общие точки. Во время одного
сеанса проводилось воздействие не более чем на три точки.
Результаты лечения контролировались начиная с третьего се-
анса, но лишь после пятого сеанса были отмечены статистически
достоверные изменения в состоянии зрительного анализатора. По-
этому количество сеансов на один курс лечения должно быть не
менее пяти. Шестой сеанс проводился в том случае, если положи-
тельные сдвиги были незначительными или вообще отсутствовали.
После проведения первого курса лечения следовал перерыв в 10—
12 дней, затем проводилась повторная проверка состояния зритель-
ного анализатора. Если его функциональные Данные были в пре-
делах нормы, то стимуляция больше не проводилась. Если же нор-
мализации функций не наблюдалось, то проводился повторный ана-
логичный курс стимуляции.
Примерная схема курсового лечения:
1-й день — цюй-чи (О1-11),дзу-сан-ли (Е-36);
2-й день — хэ-гу (GI-4), цзянь-мин (НТ-7), шанДэнь (ВМ-4);
3-й день — точка 710 на ушной раковине (см. рис. 63), цю-хоу
(ВМ-8), тун-цзы-ляо (VB-1);
190
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
4-й день — вай-гуань (TR-5), цзэн-мин (НТ-9), тоу-гуан-мин
(ВМ-5);
5-й день — хэ-гу (GI-4), цин-мин (V-1), чэн-ци (Е-1);
6-й день — (по показаниям) хэ-гу (GI-4), и-мин (ВМ-13).
Контрольные проверки состояния аккомодационного аппарата
следует проводить не реже двух раз в течение года (в первом и
втором полугодиях). В случаях его ослабления проводят повтор-
ный курс лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
По описанной выше методике были обследованы 2235 человек.
Из их числа были отобраны лица, с ослабленной аккомодацией —
221 человек. Лечение проводилось по методике, разработанной
в Отделе медико-биологических проблем электротехники ВНИИКП
(результаты см. в табл. 30).
Таблица 30
Изменение функциональных показателей аппарата
аккомодации (в диоптриях) и некорригированной остроты
зрения после электропунктурной рефлексотерапии
Функциональные	Исходные	После электропунктуры	
показатели	данные	непосред- ственно	в период от 9 до 12 мес
Запасы аккомода-
ции
Острота зрения
1,95+0,11.	5,54±0,33	5,02+0,26
0,43±0,03	0,62±0,03 , 0,74±0,03
Как видно из табл. 30, прирост ЗА после курса электропунк-
турной рефлексотерапии повысился в среднем на 3,5 D. Ни один
из существующих ныне способов стимуляции аппарата аккомода-
ции не позволяет получить аналогичных результатов в столь ко-
роткий срок.
При обследовании пациентов через 6 мес после курса лечения
снижения ЗА ниже возрастной нормы не было отмечено ни в
одном случае, а в период от 9 мес до 1 года — отмечалось лишь
в единичных случаях, тогда как у основной массы пациентов ЗА
были в пределах нормы. Среднее значение ЗА 5,0 D соответствует
возрастной норме и свидетельствует о нормальном функциональ-
ном состоянии аппарата аккомодации у основной массы пациен-
тов в течение года.
Как следствие нормализации аппарата аккомодации отмечено
повышение некорригированной остроты зрения в тех случаях,
когда имело место ее снижение. Так, среднее значение остроты
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА ПРИ РАССТРОЙСТВАХ АППАРАТА АККОМОДАЦИИ
191
зрения непосредственно после воздействия методом электропунк-
туры увеличилось в среднем на 0,2 (20%), а при обследовании
через 9 и 12 мес — на 0,3 (30%).
В качестве иллюстрации приведем следующие примеры.
Пример 1.
Больной Ш. Е., 1972 г. рождения (индивидуальная карта обследования
№ 28). При проверке состояния органа зрения установлено снижение ЗА, рав-
ное 2,0 D. Острота зрения 1,0 на каждый глаз без коррекции. Жалуется на
утомление глаз, особенно по вечерам. В связи с тем, что снижение ЗА у школь-
ников может предшествовать развитию близорукости, было решено провести
курс стимуляции аккомодационного аппарата. По вышеуказанной методике про-
ведено 5 сеансов, после чего установлено, что ЗА нормализовались и состав-
ляют 5,5 D. Через 3 мес ЗА составляли 6,5 D, через 6 мес — 6,5 D, острота
зрения 1,0 на каждый глаз без коррекции. Жалоб не предъявляет.
Данный пример показывает, что снижение ЗА может происхо-
дить и при нормальной остроте зрения. Применение электро-
пунктурной рефлексотерапии в этом случае имело стойкий поло-
жительный эффект.
Пример 2.
Больной С. О., 1974 г. рождения (индивидуальная карта обследования
№ 3). При первичном обращении жаловался на повышенную утомляемость
глаз, головные боли, беспокойный сон. Ребенок рано научился читать, много
читает и рисует; по вечерам жалуется на боли в области глаз. При осмотре
установлено: острота зрения — 0,9 на каждый глаз, ЗА — 2,0 D. Клинический
диагноз: астенопия, снижение ЗА, начинающийся спазм аппарата аккомодации.
Проведен курс стимуляции аккомодационного аппарата по вышеуказанной мето-
дике (5 сеансов), после чего острота зрения повысилась до 1,0 на каждый глаз.
ЗА возросли до 5,0 D. При осмотре через 3 мес острота зрения 1,0 на каждый
глаз, ЗА — 6,0 D, жалоб не предъявляет. Родители отмечают, что по ночам
после проведения курса стимуляции ребенок спит спокойно. При осмотре через
6 мес установлено, что острота зрения равна 1,0 на каждый глаз, ЗА — 6,5 D.
Таким образом, электропунктурная рефлексотерапия дает
стойкий положительный эффект у детей младшего школьного воз-
раста (в данном случае ребенок пяти лет), чего практически не-
возможно добиться оптико-рефлекторными способами. Кроме того,
отмечается ликвидация начинавшегося спазма аппарата аккомо-
дации и как побочное положительное явление — нормализация
сна ребенка.
Пример 3.
Больной Г. В., 1959 г. рождения (индивидуальная карта обследования № 1).
При первичном обращении жаловался на повышенную утомляемость глаз и сни-
жение остроты зрения. При проверке установлено: острота зрения правого глаза
0,1 с коррекцией — 2,0 D сфер. = 1,0; острота зрения левого глаза 0,3 с коррек-
цией — 2,0 D сфер.= 1,0. ЗА составляют 3,0 D. Клинический диагноз: слабость
или спазм аппарата аккомодации, астенопия, близорукость (?). По вышеуказан-
ной методике проведен курс стимуляции аппарата аккомодации, состоящий из
6 сеансов. К концу лечения острота правого глаза 0,4 с коррекцией —1,5 D
сфер.= 1,0; острота зрения левого глаза 0,5 с коррекцией —1,5 D сфер.= 1,0. ЗА
составляли 6,0 D. При осмотре через 3 мёс острота зрения 0,7 с коррекцией
— 0,25 D сфер. = 1,0 на каждый глаз. ЗА составляли 6,5 D. Жалоб не предъяв-
ляет. Осмотр через 6 мес: острота зрения 0,9—1,0 на каждый глаз; ЗА состав-
ляют 6,5 D.
192
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
Из этого примера видно, что проведение курса электропунк-
турной рефлексотерапии кроме стойкого и эффективного влияния
на аппарат аккомодации оказывает также благоприятное воздей-
ствие на состояние рефракции и остроты зрения. В связи с укреп-
лением аппарата аккомодации был ликвидирован его спазм, ост-
рота зрения повысилась.
Отдельно следует остановиться на использовании метода элек-
тропунктурной рефлексотерапии для борьбы со зрительным утомле-
нием в условиях производства. С этой целью были обследованы 56
работниц Огрского трикотажного комбината им. 50-летия ВЛКСМ,
работавших на операциях «кетлевка» и «насадка», где необхо-
димо большое напряжение зрения. Была отобрана группа лиц
(25 человек), предъявлявших жалобы на боли в области висков
и лба, резь в глазах, затуманивание зрения и т. д. Подобные жа-
лобы возникали и усиливались в связи с большой зрительной
нагрузкой. При обследовании у большинства работниц было об-
наружено снижение ЗА, а в ряде случаев и остроты зрения в ре-
зультате спазмов аккомодации или миопии. После 1—2 курсов
электропунктурной терапии 92% работниц перестали жаловаться
на утомление глаз. Кроме того, отмечено повышение остроты
зрения и ослабление миопической рефракции.
Таким образом, проведенные нами клинические испытания по-
казали высокую эффективность данной методики и стабильность
получаемых результатов. Небольшие затраты» времени как на от-
дельную процедуру, так и на весь курс лечения позволяют ши-
роко использовать электропунктурную рефлексотерапию для сти-
муляции функции зрительного анализатора в поликлиниках, шко-
лах, на производстве. Объективность методики позволяет прово-
дить стимуляцию зрения пациентов независимо от их возраста и
интеллектуального развития (что весьма важно при работе с
детьми раннего возраста). Кроме того, полученные результаты
(табл. 31) дают основание считать необходимым проведение даль-
нейших исследований в этом направлении.
Таблица 31
Результаты применения электропунктурной рефлексотерапии для нормализации
ослабленного аппарата аккомодации
Острота зрения
Число
обследо-
ванных
Норма-
лизация
Исход лечения, %
Улучше- Без улуч-
шения
Нормальная	111
Пониженная	в результате 90
спазма аппарата аккомода-
ции или миопии
91,8	6,8	1,4
70,3	21,5	8,2
ГЛАВА
{
1
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ
ДИАГНОСТИКА
Анализ отечественных и зарубежных исследова-
ний различных свойств акупунктурных точек
указывает на возможность получения от этих
точек диагностической информации. Так, по из-
менению электрических параметров отдельных
акупунктурных точек можно судить о локализа-
ции патологического процесса, а также о его
динамике при развитии болезни или в ходе ле-
чения. Кроме того, некоторые авторы отмечают,
что изменения в этих точках могут проявляться
раньше, чем явные клинические признаки забо-
левания, т. е. возможно выявление самых ранних
стадий заболевания.
Обладая широкими возможностями, электро-
пунктурная диагностика могла бы иметь и ряд
существенных преимуществ перед традицион-
ными диагностическими приемами. Во-первых,
благодаря доступности кожных покровов и срав-
нительной простоте обследования можно в ко-
роткий срок получить объективную информацию
о состоянии всех или большинства функцио-
нальных систем организма, что особенно важно
при профилактических осмотрах, когда необхо-
димо в короткий срок обследовать значительное
количество людей. Во-вторых, при электропунк-
турном обследовании исключается инструмен-
тальное (иногда травмирующее) воздействие на
какой-либо больной орган. Кроме того, эта ме-
тодика могла бы служить дополнительным кри-
терием оценки эффективности, лечебных меро-
приятий, особенно в тех случаях, когда измене-
ние состояния акупунктурных точек опережает
изменение клинической картины.
Однако в настоящее время не существует ни
единых методических подходов к вопросам элек-
13 - 1204
194	ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА
тропунктурной диагностики, ни общих взглядов на то, какие па-
раметры и каких точек следует оценивать- Кроме того, несовер-
шенство методов измерения электрических параметров акупунк-
турных точек, зависимость их от многообразных, часто случайных,
факторов не позволяют с достаточной достоверностью судить о
состоянии какого-либо органа по данным измерения параметров
только одной соответствующей акупунктурной точки.
Поэтому мы поставили задачу проверить возможности элек-
тропунктурной диагностики, основанной на измерении параметров
группы точек, расположенных на соответствующем меридиане, а
также попытались использовать вероятностные методы для созда-
ния алгоритмов распознавания некоторых патологических про-
цессов.
В качестве изучаемой патологии мы выбрали заболевания сер-
дечно-сосудистой системы как наиболее распространенные в на-
стоящее время. Работа выполнялась нашими сотрудниками
Г. И. Лисиной и Н. К. Быстровой,
к
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ
АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК
В настоящее время накоплены многочисленные данные о том, что
аналитико-синтетическая деятельность свойственна не только
центральной, но и периферической нервной системе, а в примитив-
ном виде — даже отдельным клеткам. Отсюда становятся понят-
ными механизмы проецирования интероцептивной информации в
наружные покровы тела, находящиеся в генетическом родстве с
органами чувств и нервной системой. Образно говоря, поверхность
человеческого тела представляет собой гигантский «периферичес-
кий мозг» с его сложной приемно-передаточной функцией [Вель-
ховер . Е. С., Ромашов Ф. Н., 1974]. Здесь в соответствующих
экстероцептивных аппаратах происходит прямая и обратная пере-
дача эфферентных импульсов [Анохин П. К., 1971], в результате
чего устанавливается оптимальная взаимосвязь организма с внеш-
ней средой.
В этой связи исследование изменения свойств кожи при раз-
личных заболеваниях представляет особый интерес, поскольку,
отражая состояние внутренней среды организма, кожа более дос-
тупна исследованию, чем любой внутренний орган. К таким свой-
ствам кожи, поддающимся сравнительно простому изучению, от-
носятся болевая чувствительность, региональная температура,
электропроводность, электрический потенциал различных участ-
ков кожи и т. д.
Мы уже говорили, что еще Гедом и Захарьиным было установ-
лено наличие определенных кожных зон с измененной болевой
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК
195
чувствительностью, соответствующих заболеваниям некоторых
внутренних органов. В дальнейшем были описаны точки макси-
мальной болевой чувствительности, совпадающие в большинстве
случаев с используемыми в восточной медицине точками иглоука-
лывания. М. А. Шофман [1961], исследуя зоны Захарьина—Геда
и соответствующие китайские точки, указывает на значительную
диагностическую ценность этого метода при ряде заболеваний,
таких, как стенокардия и инфаркт миокарда, язва желудка и две-
надцатиперстной кишки, аппендицит, хронический тонзиллит и т. д.
Однако основным недостатком исследования болевой чувстви-
тельности кожи является невозможность объективизировать ин-
тенсивность болевого ощущения и, следовательно, получить коли-
чественную оценку явления. Изучение термоасимметрий также не
получило значительного распространения [Подшибякин А. К.,
1960; Черняев Ю. С., Грязнухин Э. Г., 1969].
Электрофизиологическими методами было установлено, что в
ответ на заболевание кожа реагирует изменением своих электри-
ческих характеристик. Еще И. Р. Тарханов обнаружил на теле
человека очерченные участки с электрическим потенциалом, повы-
шенным относительно других областей кожи. Открытый им кожно-
гальванический рефлекс служит предметом изучения и по сей
день.
На изменение электрокожного сопротивления в зависимости
от состояния нервной системы указывают многие авторы. Так,
Тауэр и Рихтер [цит. по Бененсону М. Е., 1936а] показали зави-
симость электросопротивления кожи от состояния симпатической
иннервации соответствующих дерматомов. Они обнаружили, что
при дегенерации симпатического нервного волокна сопротивление
соответствующего участка кожи постоянному электрическому току
возрастает в десятки раз, а по мере восстановления симпатиче-
ских связей оно уменьшается, возвращаясь к норме.
Установлено, что существует значительная зависимость элек-
трокожного сопротивления от преобладания процессов возбужде-
ния или торможения нервной системы. М. Е. Бененсон [1936а],
изучая чувствительность человека к переменному и постоянному
току, отметил, что лица с повышенной нервной возбудимостью
имеют сниженный порог чувствительности! к электрическому току.
Отмечено, что нервное или эмоциональное возбуждение повышает
электропроводность кожи, а для психопатических реакций харак-
терен широкий диапазон колебаний электропроводности как у
различных людей, так и у одного человека в течение определен-
ного времени. Причем у шизофреников с преобладанием тормоз-
ных процессов и у агрессивных параноиков направление отклоне-
ний электропроводности различно [Сосин И. К., 1973]. При
изучении лиц с эндокринной патологией [Ржевкин С. Н., Ма-
лов Н. И., 1932; Оруджев И. М. и др., 1963] установлена также
зависимость изменений в сопротивлении кожи электрическому
13*
196
ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА
току от преобладания процесса возбуждения или торможения в
нервной системе. Кроме того, показано, что по мере выздоровле-
ния наблюдается нормализация электрокожных параметров.
Таким образом, в значительном количестве работ подтверж-
дается ценность исследования электрических параметров кожи с
целью характеристики состояния организма. Однако особенно ши-
рокое распространение электрометрические методы исследования
кожи получили после того, как было обнаружено, , что определен-
ные, очень малые участки кожи, совпадающие в основном с
акупунктурными точками и меридианами, имеют пониженное со-
противление и повышенный электропотенциал [Niboyet I. Е. Н.,
1955]. Возможность сравнительно простого и надежного способа
определения точек иглоукалывания явилась толчком для про-
ведения шйроких исследований этих областей кожного по-
крова.
Одним из первых в нашей стране приступил к исследованию
физиологических свойств акупунктурных точек А. К- Подшибякин
[1954, 1955, 1960]. Он установил, что для этих точек характерны
гипералгезия, повышенное потребление кислорода, повышенные
электрический потенциал и температура, что свидетельствует о
более интенсивных процессах, протекающих в данных участках
кожи, и назвал их биологически активными точками (БАТ). Дру-
гими авторами было показано, что в этих точках происходит уси-
ленное накопление радиоактивного фосфора, наблюдается интен-
сивная люминесценция [Инюшина Т. Ф., 1969] и т. п., что
окончательно подтвердило функциональную особенность акупунк-
турных точек. Изучая изменения электрического потенциала кожи,
А. К. Подшибякин установил, что у здоровых людей его величина
в БАТ на 2—3 мВ превышает потенциал окружающих индиффе-
рентных участков. При различных заболеваниях внутренних орга-
нов величина электрического потенциала зависит от характера
процесса: при острых воспалительных процессах в соответствую-
щих БАТ наблюдается резкое его увеличение, а при хронических
процессах — снижение. При этом динамика заболевания корре-
лирует с изменениями потенциала, который нормализуется при
стихании патологического процесса. Таким образом, было уста-
новлено соответствие между некоторыми БАТ и внутренними ор-
ганами и показана возможность топической диагностики заболе-
ваний и контроля за течением болезни по изменению их электри-
ческого потенциала.
Однако метод измерения потенциалов кожи имеет ряд недо-
статков, что приводит к появлению артефактов. К ним относится
влияние на электрический потенциал БАТ как внешних факторов
среды (ионизация воздуха, цикличность солнечной активности),
так и внутренних, обусловленных состоянием самого субъекта,
которые вызывают значительные изменения потенциала у здоро-
вых людей [Подшибякин А. К-> I960].
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК	197
Широкое распространение получил также метод измерения
электропроводности точек акупунктуры. Изучение сопротивления
при различных патологических процессах показало, что характе-
ристики точек акупунктуры изменяются в зависимости от харак-
тера и локализации процесса. При наличии острого патологиче-
ского процесса в каком-либо внутреннем органе кожное сопротив-
ление уменьшается в определенных точках тела, что позволяет
по электрометрическим данным судить о топике процесса [На-
гиева С. С., 1958; Дунаевская М. Б., 1956; Иванов Ю. К., 1974;
Кассиль Г. Н. и др., 1960]. В некоторых случаях изменение со-
противления в соответствующих точках происходит еще до появ-
ления явных клинических признаков заболевания, что может быть
использовано для ранней диагностики или предсказания заболе-
вания [Дунаевская М. Б., 1956]. Кроме того, в исследованиях
вышеперечисленных авторов указывается на существование кор-
реляций между величиной сопротивления в соответствующих БАТ'
и течением болезни: при успешной терапии сопротивление в со-
ответствующих точках кожи приближается к нормальному по
мере стихания болезненных явлений, тогда как при обострении
процесса отклонение сопротивления от нормы может возрастать.
Следовательно, возможно получение дополнительного критерия
оценки эффективности проводимой терапии.
Таким образом, результаты измерения электрокожного сопро-
тивления подтверждают наличие на кожных покровах проекцион-
ных точек, связанных с определенными внутренними органами.
Однако локализация проекционных точек, определенная различ-
ными способами, не всегда совпадает. Например, топографическая
схема точек, соответствующих органам желудочно-кишечного
тракта, определенная путем измерения электропроводности кожи
[Дунаевская М. Б., 1956], существенно отличается от топографи-
ческой схемы активных точек для тех же органов, описанных
А. К- Подшибякиным [1954], изучавшим распределение элек-
трического потенциала на кожных покровах. С другой стороны,
в работах М. Б. Дунаевской [1956] и С. С. Нагиевой [1958], ко-
торые одновременно с измерением электропроводности изучали
болевую чувствительность кожи, было показано, что точки макси-
мальной болезненности совпадают с точками наибольшей электро-
проводности. Более того, по изменению сопротивления кожи
можно судить об интенсивности боли, т. е. объективизировать бо-
левое ощущение.
Все перечисленные авторы использовали методы измерения
электрокожного сопротивления постоянному току, одним из су-
щественных недостатков которых является поляризация, внося-
щая значительную погрешность в определяемую величину при
применении токов порядка 10—100 мкА. Этого можно избежать,
проводя, измерение комплексного сопротивления, или импеданса,
переменному току. В общем случае импеданс представлен тремя
198
ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА
составляющими: активным, емкостным и индуктивным сопротив-
лением. Однако индуктивные свойства кожи довольно слабы, по-
этому при измерении на сравнительно небольших частотах пере-
менного тока ими можно пренебречь.
Схема кожи, представленная в виде параллельно соединенных
активного сопротивления и емкости, довольно хорошо описывает
реальные электрические свойства кожи [Пахомов А. Ф., 1959].
Благодаря отсутствию явлений поляризации, а также возможно-
сти использования дополнительного параметра для характерис-
тики точек акупунктуры — электрической емкости, метод измере-
ния импеданса более предпочтителен, чем измерение сопротивле-
ния постоянному току.
А. В. Калашников [1969] провел измерение импеданса в
девяти акупунктурных и сопряженных с ними индифферентных
точках и отметил, что симметричные точки справа и слева имеют
одинаковый (статистически не различающийся), а акупунктурные
точки различной локализации — разный импеданс. Причем при
условном делении этих точек на важнейшие, важные и вспомога-
тельные в первых двух регистрируется минимальное сопротивле-
ние, а во вспомогательных — импеданс несколько выше. Иссле-
дования А. А. Меерзона и А. Д. Котляра [1972] еще раз подтвер-
дили отличие параметров комплексного сопротивления точек аку-
пунктуры от индифферентных точек кожи у здоровых людей.
Кроме того, ими отмечены изменение активного сопротивления и
поляризационной емкости некоторых акупунктурных точек при
заболевании бронхиальной астмой и нормализация импеданса.
после курса акупунктуры с использованием этих точек.
Однако численные значения импеданса, приводимые перечис-
ленными авторами, существенно- различаются вследствие значи-
тельной зависимости сопротивления кожных покровов от условий
регистрации: напряжения (особенно малых. значений — до 15 В
и при значительно различающихся площадях активного и индиф-
ферентного электродов), момента и длительности прохождения
через кожные покровы, площади электродов, их давления на
кожу, частоты переменного тока при измерении импеданса [Па-
хомов А. Ф., 19596; Бененсон М. Е., 19366]. Имеют также значе-
ние условия внешней среды, например температура воздуха [Ива-
нов Ю. К., 1974; Султаналиев А. С., 1957], и особенности кожи: су-
хость, толщина эпидермиса, функционирование потовых желез и
т. д. [Иванов Ю. К-, 1974; Пахомов А. Ф., 19596].
Необходимо отметить, что в большинстве работ данные о ме-
тодике измерения сопротивления крайне скудны, а в части из них
отсутствуют вообще. Это затрудняет сопоставление данных раз-
личных авторов и значительно снижает ценность исследования.
Кроме того, следует учитывать, что различные акупунктурные ь
точки в живом организме находятся в сложных взаимоотношениях
друг с другом и оказывают взаимное влияние.
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ МЕРИДИАНОВ
199
Таким образом, нестандартные условия проведения измерений
электрических параметров акупунктурных точек, а также недоста-
точный учет всего многообразия факторов, влияющих на измеряе-
мые величины, не позволяют сопоставить результаты различных
авторов и получить количественные оценки изменений состояния
акупунктурных точек при различных заболеваниях. Тем не менее
о диагностических возможностях методов исследования электри-
ческих параметров акупунктурных точек говорится в большинстве
работ, посвященных этому вопросу.
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ
НЕКОТОРЫХ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ
ПАРАМЕТРОВ МЕРИДИАНОВ
Анализ доступных нам данных по вопросам электропунктурной
диагностики свидетельствует о том, что большинство исследовате-
лей подходят к решению этого вопроса с позиции соответствия
«орган — точка». Однако в условиях, когда на результат одно-
кратного измерения .электрических параметров акупунктурной
точки влияет множество разнообразных, трудно учитываемых фак-
торов, можно ожидать значительной погрешности такого измере-
ния, что существенно снижает диагностические возможности ме-
тода. Многократное измерение параметров одной и той же точки
в сравнительно короткий промежуток времени крайне нежела-
тельно, ибо может привести к искажению реальных величин.
В таких условиях наиболее оптимальным вариантом является
исследование группы точек, находящихся в функциональной за-
висимости от какого-либо органа или системы организма. Исполь-
зование в целях диагностики параметров нескольких точек по-
зволяет, с одной стороны, нивелировать влияние некоторых слу-
чайных факторов на результаты измерения. С другой стороны,
если состояние всех или большинства выбранных акупунктурных
точек окажется зависимым от состояния соответствующего ор-
гана или системы, появляется возможность применения для рас-
познавания этих состояний одного из вероятностных методов ди-
агностики, основанных на анализе соотношения нескольких при-
знаков заболевания. Такой группой точек, удовлетворяющей
требованию взаимосвязи с одним органом или системой, могут яв-
ляться точки одного меридиана.
Как указывалось ранее, для исследования нами были выбраны
лица с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. По-
этому мы изучали электрические параметры точек меридиана
сердца, а также сочувственной точки меридиана сердца, электри-
ческие параметры которой могут отражать нарушение функции
при хронических заболеваниях.
200	ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА
По ряду причин в качестве метода исследования нами было
выбрано измерение комплексного сопротивления точек акупунк-
туры. Как уже отмечалось, при измерении сопротивления кожи
желательно оказывать минимальное электрическое воздействие на
точки акупунктуры, чтобы сам процесс исследования не явился
фактором, существенно изменяющим их состояние. Это обеспечи-
вается применением очень малых токов. Из имевшихся в нашем
распоряжении в период проведения исследований серийных при-
боров минимальным тестирующим сигналом (не более 10 мкА)
обладал аппарат «Электродерматометр», производящий измере-
ние сопротивления кожи переменному току. Кроме того, измере-
ние импеданса кожи могло дать некоторые преимущества (отсут-
ствие поляризации кожи, наличие дополнительных параметров)
перед методом измерения с использованием постоянного тока.
Ранее нами было установлено, что при заболеваниях сердечно-
сосудистой системы импеданс точек акупунктуры меридиана сер-
дца отличается от импеданса здоровых людей практически во
всех точках [Портнов Ф. Г., Лисина Г. И., 1974], поэтому в
данной части исследований мы ставили следующие задачи:
1) количественно оценить диагностическую информативность
параметров различных точек акупунктуры меридиана сердца и
разработать алгоритм распознавания некоторых заболеваний сер-
дечно-сосудистой системы;
2) выяснить, отличаются ли параметры точек акупунктуры
при различных заболеваниях данной группы, т. е. оценить воз-
можность дифференциальной диагностики по измерению парамет-
ров точек акупунктуры.
Для решения этих задач мы обследовали две группы больных
сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследования проводились
на базе 1-й Рижской городской больницы скорой помощи им.
Н. Н. Бурденко. Причем были отобраны только лица с четко
установленным диагнозом.
В группу больных с инфарктом миокарда вошло 16 человек
со средним возрастом 59 лет (39—70 лет). Время от начала раз-
вития инфаркта до обследования — от 4 до 46 дней '(преимуще-
ственно 20—30 дней). Среднее артериальное давление в группе —
130/80. К моменту обследования 12 человек находились в хоро-
шем и удовлетворительном состоянии, 3 — в состоянии средней
тяжести и 1 — в плохом. По данным ЭКГ, у 8 человек были
зарегистрированы крупноочаговые инфаркты левого желудочка и
у 8 — мелкоочаговые.
Была обследована также группа .больных (11 человек) с ар-
териальной гипертонией различного генеза: 6 человек с гиперто-
нической болезнью II стадии, 3 — с атеросклеротической гиперто-
нией, 1 — с почечной и 1 — с эндокринной. Средний возраст —
59 лет (28—81 год). Среднее артериальное, давление в группе —
170/95. К моменту обследования 7 человек находились в хорошем
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ МЕРИДИАНОВ	201
и удовлетворительном состоянии, 3 — в состоянии средней тяже-
сти и 1 — в плохом.
Поскольку подобрать группу здоровых людей соответствую-
щего возраста представляется затруднительным, для определения
влияния возраста испытуемого на импеданс точек акупунктуры
меридиана сердца нами было обследовано две группы здоровых
лиц разных возрастов: I группа — 11 человек со средним воз-
растом 40 лет (28—45 лет), II группа — 10 человек со средним
возрастом 24 года (19—31 год). Среднее артериальное давление
у исследуемых в обеих группах — 115/75.
Исследование комплексного сопротивления точек акупунк-
туры проводилось с помощью прибора «Электродерматометр» при
частоте 1 кГц.и силе тока, протекающего через объект, не более
10 мкА. Использовались два электрода: индифферентный —
с посеребренной поверхностью площадью ~25 см2 и поиско-
вый — с точечным подпружинным наконечником диамет-
ром 1 мм.
Нами исследовались модуль (Z) и аргумент (ф) комплексного
сопротивления всех точек меридиана сердца справа и слева. Ин-
дифферентный электрод помещался на ладони, а поисковый пос-
ледовательно устанавливался на точки меридиана справа и слева,
начиная от кончика мизинца (С-9), а затем на сочувственную
точку V-15.
Для оценки импеданса точек акупунктуры в каждой группе
подсчитывались среднее значение и квадратическое отклонение
параметров Z и ф по каждой из точек меридиана справа и слева.
Оценивалась также достоверность различий между группами по
всем параметрам с применением критериев Колмогорова—Смир-
нова и Стьюдента. Для создания диагностического алгоритма и
оценки информативности разных параметров точек акупунктуры
мы применили последовательную диагностическую процедуру, ос-
нованную на разработанном А. Вальдом [1960] методе секвенци-
ального анализа. Обоснование применимости последовательного
статистического анализа для медицинской диагностики и соответ-
ствующие методические приемы его использования изложены в
работах А. А. Генкина [1962] и Е. В. Гублера [1970], а также
в их совместных работах [1964, 1973]. Преимуществами этой про-
цедуры являются простота вычислений, отсутствие определенных
требований к распределению величин и возможность' постановки
диагноза с заранее установленным уровнем надежности даже при
отсутствии некоторой части измерений. Ограничение применения
этого метода сводится к требованию независимости признаков,
по которым проводится диагностика. Однако даже при весьма
выраженной зависимости признаков число ошибок при последо-
вательной диагностической процедуре оказывается, как правило,
не выше расчетного.
202
ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Средние значения (М) и ошибки средних значений (иг) параметров точек
групп
Группа обсле-
дованных
Сто- рона изме- рения	Статис- тические критерии	С-9 (шао-чун)		С-8 (шао-фу)		С-7 (шэнь-мэнь)		С-6 (ннь-си)	
		Z	Ф	Z	Ф	Z	ф	Z	Ф
I	п.
(средний воз-
раст 24 года)	л.
II
(средний воз-
раст 40 лет)
п.
л.
М
т
М
т
М
т
М
т
38,7
12,6
40,6
12,7
23,2
3,6
26,7
3,1
14,1
1,4
13,4
1,4
16,7
1,4
16,6
1,4
37,1
11,8
43,7
11,3
39,8
4,1
44,4
5,6
19,6
1,8
19,6
0,8
23,1
2,0
24,4
2,5
50,3
12,9
50,3
17,9
41,5
4,8
43,3
8,7
23,3
5,5
27,8
6,9
25,6
2,3
26,5
4,9
68,3
18,3
65,3
21,4
50,7
8,0
55,1
9,8
25,7
5,9
24,4
3,5
26,9
4,8
27,8
3,7
Примечание. Достоверных различий между группами не найдено;
аргумент ср —- в градусах.
Средние значения (М) и ошибки средних значений (т) параметров точек
Группа обсле- дованных	Сто- рона изме- рения	Статис- тические критерии	С-9 (шао-чун)		С-8	, (шао-фу)		с (шэнь	-7 -мэнь)	С-6 (инь-сн)	
			Z	ф	Z	ф	Z	ф	Z	ф
I	п.	Л1	29,2	15,7	38,8	22,4	44,9	24,7	. 57,6	26,4
(норма)		т	5,4	1,0	5,0	1,8	5,7	2,5	8,6	3,6
	л.	М	32,1	15,4	44,1	22,6	46,1	27,1	59,6	26,5
		т	5,3	1,1	5,4	1,7	8,5	3,9	9,9	2,6
II	п.	М	139,0	20,2	134,3	25,3	248,6	34,3	390,0	33,6
(гипертониче-		т	39,9	3,0	15,5	2,4	111,9	5,9	197,9	6,3
скан болезнь)	л.	’ М	146,3	18,3	82,5	19,6	170,9	28,8	406,9	40,4
		т	33,6	1,9	21,4	2,9	39,0	6,0	94,7	7,9
III	п.	М	249,7	30,4	288,9	33,6	306,3	32,9	512,8	46,5
(инфаркт мио-		т	47,4	3,6	58,0	3,6	71,2	4,4	76,9	3,3
карда)	л.	М	243,8	24,8	288,4	31,7	239,2	27,0	466,4	39,0
		т	59,4	3,5	30,9	2,9	41,4	3,3	85,8	4,2
							Достоверность разницы			
Pi-ii	п.		0,001	 	0,001	— 0,01		 -	0,05	 ~~
	л.		0,001	I.	0,050	— 0,01		—	0,001	0,05
Pi-Ill *	п.		0,001	0,001	0,001	0,01	0,001		0,001	0,001
	л.	«	0,010	0,050 0,001		0,01 0,001		•	0,001	0,050
Рц-III	п.		—	—	—			—	—	—	
	л.		—		0,01	0,05	—	—	—		1,	1
Примечание. Прочерк означает отсутствие достоверных различий;
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ МЕРИДИАНОВ
203
Таблица 32
меридиана сердца справа (п.) и слева (л.) у здоровых людей двух возрастных
(тун-лн)		С-4 (лнн-дао)		С-3 (шао-хай)		С-2 (цин-лнн)		С-1 (цзи-цюань)		V-15 (сннь-шу)	
Z	Ф	Z	'Ф	Z	Ф	Z	Ф	Z	Ф	Z	Ф
92,6	28,0	62,3	20,8	56,0	29,1	81,1	23,8	35,7	33,3	19,4	17,2
36,2	6,1	19,8	2,6	17,7	2,2	11,6	3,1	6,7	6,4	4,2	1,2
122,8	32,7	136,4	32,6	83,7	28,4	137,4	31,1	33,0	9,7	21,8	16,8
59,8	9,4	59,6	6,7	31,9	4,8	38,8	6,4	2,5	6,6	4,0	0,8
130,1	36,4	89,9	33,2	77,0	41,0	88,1	23,3	30,9	42,2	108,4	27,7
33,0	5,3	18,5	5,0	17,2	5,6	27,8	3,7	6,8	4,2	37,8	5,6
101,9	33,2	106,4	27,9	101,2	35,4	140,0	37,7	31,1	35,4	106,7	23,6
21,1	4,2	34,3	3,3	33,4	6,2	32,5	5,2	6,8	4,7	48,6	4,8
Р>0,005 по всем параметрам во всех точках; модуль Z выражается в кОм,
Т а б л и ц а 33
меридиана сердца справа (п.) и слева (л.) у здоровых и больных
Сс-5 (тун-лн)		С-4 (лнн-дао)		С-3 (шао-хай)		С-2 (цнн-лнн)		С-1 (цзи-цюань)		V-15 (синь-шу)	
Z	ф	Z	Ф	Z	Ф	Z	Ф	Z	Ф	Z	Ф
115,5	33,2	79,2	28,4	68,8	32,5	85,4	23,5	30,5	40,3	80,6	24,3 24,3	4,0	13,7	3,5	12,7	4,3	17,2	2,5	5,5	3,4	27,8	4,0 110,1	33,0	118,1	29,7	94,4	32,6	139,0	32,5	31,5	34,2	84,7	21,8 25,6	4,3	30,6	3,2	23,3	4,2	24,5	3,9	5,3	3,9	36,5	3,6 285,9	28,8	609,6	45,2	351,3	32,2	331,9	37,1	95,8	25,8	121,0	18,7 92,2	5,3	181,9	7,0	183,4	6,4	138,2	7,6	64,4	4,1	52,6	2,6 440,0	31,5	518,6	39,8	191,4	33,3	458,8	46,4	90,3	34,4	94,9	19,6 105,6	5,8	156,6	6,9	64,3	7,4	108,3	7,1	36,1	5,2	24,8	1,8 680,6	46,8	661,2	45,6	202,6	35,8	518,7	41,8	69,3	32,3	277,5	28,1 97,6	3,6	90,9	4,2	38,5	4,1	88,8	4,0	16,8	3,8	62,5	4,1 620,8	48,1	679,1	51,4	333,9	36,5	529,4	47,7	63,8	30,8	238,6	29,4 121,7	4,0	112,2	2,9	78,6	4,3	87,5	4,0	18,2	4,2	55,0	4,2											
между группами (Р)
0,05		0,001	0,05	0,05	- 0,05	0,05	 -	0,05	- 
0,01		J	0,01	— 	  ’	- 0,01	— —'	0,05	—		 .
0,001	0,05	0,001	0,010	0,01	- 0,001	0,01	0,01	— —	0,01	—
0,001	0,05	0,001	0,001	0,01	- 0,001	0,01		 	0,05	—
0,050 0.05
—	0,05
£*>0,05; модуль Z выражается в кОм, аргумент ф — в градусах.
204
ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА
При использовании этого метода отдельные признаки (симп-
томы) разбивают на диапазоны и вычисляют диагностические ко-
эффициенты (ДК). ДК градации i признака j составляют:
•	4
где Р(х//А) — вероятность f-й градации j-ro признака при бо-
лезни А; Р(х^/В) — вероятность того же признака при болезни В.
. Для оценки информативности признаков используется мера
Кульбака [1967]:
W) =ДК(х/)1[Р(х/М) -Р(х^В)],
£
где /(х/) — информативность f-й градации j-признака.
Информативность всей шкалы признака j составляет:
/ (Х;
ДК записываются в виде диагностической таблицы строго в
порядке убывания информативности признаков.
Кроме того, вводятся понятия «порог А» и «порог В», которые
определяются выбором допустимой вероятности ошибки при ус-
тановлении диагноза: «заболевание А» или «заболевание В». Пра-
вило принятия решения при использовании диагностических таб-
лиц будет следующим.
По таблице отыскиваются ДК, соответствующие обнаружен-
ным у больного величинам признаков, и последовательно сумми-
руются до достижения пороговых сумм, после чего процедуру
прерывают и выносят соответствующее решение. Если при после-
довательном использовании всей имеющейся информации ни разу
не достигается ни один из порогов, то. выносят решение: данной
информации недостаточно для принятия решения с намеченным
уровнем ошибки (неопределенный ответ).
Проведенные нами исследования импеданса точек меридианов
сердца - у здоровых людей двух возрастных групп показали, что
средние величины обоих параметров (Z и ср) не имеют достовер-
ной разницы между группами ни в одной из точек меридиана
(табл. 32). Это позволяет отнести обе эти выборки к одной гене-
ральной совокупности и, следовательно, рассматривать как одну
суммарную группу здоровых лиц с параметрами импеданса, ука-
занными в табл. 33. Таким образом, влияния возраста здоровых
испытуемых на величины импеданса точек меридиана сердца не
установлено.
В результате сравнения импеданса у лиц с сердечно-сосудистой
патологией и у здоровых испытуемых средней группы выявлено,
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ МЕРИДИАНОВ
205
Таблица 34
Диагностическая таблица для оценки вероятности заболеваний
сердечно-сосудистой системы (по величине модуля комплексного
сопротивления левой ветви меридиана сердца)
Признаки
1
С-6
(инь-си)
0—49
50—99
100—149
150—199
200—249
>250
Диапазон
признака,
кОм
дк	Информа- тивность	Признаки	Диапазон, признака, кОм
и	1074	3	0—49
6	С-7	50—99
3	(шэнь-мэнь)	100— 149
0	150—199
-5	200—249
-22	>250
9 1006
2
С-9
(шао-чуи)
0—29
30—59
60—89
90—119
120—149
7
3
-2
-7
-21
4
С-8
(шао-фу)
0—29
30—59
60—79
90—119
120—149
>150
5
С-5
(тун-ли)
6
С-4
(лин-дао)
7
С-2
(цин-лнн)
0-	-99	6
100	-199	2
200-	-299	0
300-	-399	-5
400-	-499	-6
500-	-599	-10
	600	-16
0-	—99	6
100-	-199	3
200-	—299	— 2
300-	-399	-5
400-	-499	— 4
500-	-599	-3
А	600	-14
0-	-99	.6
100-	-199	' 2
200-	-299	1
300-	-399	— 2
400-	-499	-5
	500	-14
396
347
334
8	0—29
С-1	30—59
(цзи-цюань)	60—89
90—119
>120
9	0—99
С-3	100—199
(шао-хай)	200—299
300—399
400—499
500—599
>600
. 10	0—99
;V-15	100—199
(сииь-шу)	200—299
300—399
>400
7
2
-2
-6
-10
— 17
4
3
1
-1
-3
-19
428
0	226
3
2
-1
-16
2	61
-1
— 2
-4
— 2
-6
-8
I 39
-1
— 2
-6
-1
Способ применения таблицы: найти диагностические коэффици-
енты, соответствующие обнаруженным у больного величинам признаков, и сум-
мировать их до получения пороговых сумм: +13 (ответ: норма); —13 (ответ:
<ердечно-сосудистая патология). Если после суммирования диагностических ко-
эффициентов всех 10 признаков ни один из порогов не достигнут, то ответ
неопределенный (имеющейся информации недостаточно для дифференциальной
Диагностики с вероятностью ошибки не более 5%).
Примечание. В табл. 34—37 показатели информативности приведены в
<отых, поэтому полученную величину необходимо разделить на 100.
206
ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Таблица 35
Диагностическая таблица для оценки вероятности заболеваний
сердечно-сосудистой системы (по величинам модуля комплексного
сопротивления правой ветви меридиана сердца)
Признаки
Диапазон
признака,
кОм
Признаки
Диапазон
признака,
кОм
С-8
(шао-фу)
0—29
30—59
60—89
90—119
> 120
3
С-7
(шэнь-мэнь)
4
С-4
(лин-дао)
5
С-6^
(инь-си)
6
С-3
(шао-хай)
0—49
50—99
,100—149
150—199
>200
0—99
100—199
200—299
300—399
>400
0—49
50—99
100—149
150—199
200—249
>250
0—99
100—199
200—299
300—399
>400
17 1004
9
3
— 2
-15
6	633
2
1
-8
-19
3	603
5
3
0
-20
— 4
-20
3	350
-1
-9
-15
2
С-9
(шао-чун)
7
С-2
(цин-лин)
0—29
30—59
60—89
90—119
120—149
> 150
0—99
100—199
200—299
300—399
400—499
>500
10	644
3
0
-6
-9
-17
3	280
1
0
8
С-5
(тун-ли)
9
С-1
(цзи-цюань)
10
V-15
(синь-шу)
0—99
ЮО—199
200—299
300—399
400—499
500—599
/>600
0—29
30—59
60—89
90—119
>120
0—49
50—99
100—149
150—199
200—249
>250
3
2
2
— 2
-6
-10
-16
1
1
1
250
190
59
0
0
-1
-3
-5
Способ применения таблицы тот же, что и табл. 34.
что в обеих группах больных имелись значительные отклонения
данного показателя от нормы: повышение модуля и фазы ком*
плексного сопротивления было более выраженным в группе боль-
ных инфарктом миокарда (см. табл. 33). Однако вследствие боль-
шого различия показателей у отдельных лиц диапазоны величин:
импеданса во всех группах значительно перекрываются, что весьма
затрудняет распознавание патологии только исходя из близости
значений импеданса данного больного к той или иной средней
величине.
4
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ МЕРИДИАНОВ
207
Таблица 36
Диагностическая таблица для оценки сравнительной вероятности инфаркта
миокарда и гипертонии (по величине модуля комплексного сопротивления
правой ветви меридиана сердца)
Признаки
Диапазон
признака,
кОм
1
С-8
(шао-фу)
3
С-5
(тун-ли)
4
С-6
(инь-си)
5
С-1
(цзи-цюань)
6
С-9
(шао-чун)
0—49
50—99
100—149
150—199
200—249
250—299
300—349
>350
0—99
100—199
200—299
300—399
400—499
500—599
600—699
700—799
800—899
>900
0—199
200—399
400—599
600—799
>800
0—49
50—99
100—149
150—199
200—249
>250
0—99
100—199
200—299
300—399
400—499
>500
О
— 4
— 4
-3
0
о
4
15
-8
— 4
1
1
0
0
— 1
о
2
7
— 4
-1
1
6
4
0
0
3
7
1
-И
о
2
-1
-3
— 7
-10
286
144
131
130'
114
Признаки
Диапазон
признака,
кОм
2	0—99	-7	207
С-2	100—199	— 5	
(цин-лин)	200—299	0	
	300—399	3	
-	400—499	2	
	500—599	0	
	600—699	2	
	>700	7	
	0—99	2	106
V-15	100—199	0	
(синь-шу)	200—299	0	
	300—399	0	
	400—499 '	-1	
	500—599	2	
	J>600	10	
8	0—199	-3	46
С-4	200—399	-1	-
(лин-дао)	400—599	0	
	600—799	1	
	800—999	3	*
	1000—1199	2	
	1200—1399	2	
	1400—1599	-1	
	1600—1799	— 2	
	>1800	-2	
9	0—99	-1	' 31
С-7	100—199	-1	
(шэнь-мэнь)	200—299	. -1	
	300—399	0	
	400—499	3	
	>500	3	
10	0—49	1	11
С-3	50—99	0	
(шао-хай)	100—149	0	
	150—199	-1	
	200—249	— 2	-
	250—299	0	
	300—349	-1	
	350—399	2	
	>400	1	
Способ применения таблицы: найти диагностические коэффици-
енты, соответствующие обнаруженным у больного величинам признаков, и сум-
мировать их до получения пороговых сумм: +10 (ответ: инфаркт миокарда);
—10 (ответ: гипертония). Если после суммирования диагностических коэффи-
циентов всех 10 признаков ни один из порогов не достигнут, то ответ неопре-
деленный (имеющейся информации недостаточно для дифференциальной диаг-
ностики с вероятностью ошибки не более 5%).
208
ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Таблица 37
Диагностическая таблица для оценки сравнительной вероятности инфаркта
миокарда и гипертонии (по величинам модуля комплексного сопротивления
левой ветви меридиана сердца)
й л


Признаки
Диапазон
признака,
кОм
Дк
Признаки
Диапазон
признака,
кОм
(шао-хай)
0—99
100—199
200—299
300—399
400—499
500—599
600—699
>700
186
(шао-чун)
0—99
100—199
200—299
300—399
400—499
500—599
>600
о
58
14
10
(шао-фу)
0—49
50—99
100—149
150—199
200—249
— о
151
(цин-лин)
V
(тун-ли)
V-15
(синь-шу)
(лин-дао)
300—349
350—399
>400
0—199
200—399
400—599
600—799
800—999
1000—1199
1200—1399
.>1400
0—99
100—199
200—299
300—399
400—499
>500
0—199
200—399
400—599
600—799
800—999
1000—1199
1200—1399
1400—1599
1600—1799
0
0
0
1
12
о
113
103
77
8
(инь-си)
9
(шэнь-мэнь)
10
(цзи-цюань)
•Способ применения таблицы тот же, что и табл. 36.
0—99
100—199
200—299
300—399
400—499
500—599
600—699
700—799
1^800
0—99
100—199
200—299
300—399
400—499
500—599
600—699
700—799
800—899
!>900
0—99
100—199
200—299
300—399
400—499
i>500
0—49
50—99
100—149
150—199
200—249
300
»
*
0
о
о
0 •
о
о
0
51
36
-1	24
о
о
0
0
-1
0
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ МЕРИДИАНОВ
209
Поэтому для различения здоровых и больных и больных раз-
ных групп между собой мы разработали диагностические таб-
лицы, используя, как указывалось, метод последовательного ана-
лиза.
Так как в наших исследованиях зависимыми величинами явля-
ются параметры симметричных- точек справа и слева, а также
модуль (Z) и аргумент (ср) комплексного сопротивления в одной
точке, были составлены отдельные диагностические таблицы для
параметров Z и ср слева и справа для того, чтобы затем выбрать
из них наиболее информативные.
Для различения нормы и патологических состояний целесооб-
разно сравнивать группу здоровых испытуемых с той группой
больных, у которых показания отличаются от нормы минимально,
т. е. в нашем случае — с группой больных гипертониями. Исходя
из этого нами разработаны диагностические таблицы для разли-
чения здоровых и больных некоторыми заболеваниями сердечно-
сосудистой системы (гипертония, инфаркт миокарда), а также
больных разных групп между собой (табл. 34—37). Сравнение
диагностических таблиц показало значительно большую информа-
тивность параметра Z, поэтому таблицы, рассчитанные по пара-
метру ср, не приводятся.
Использование разработанных нами таблиц с диагностической
целью дало удовлетворительное совпадение электропунктурного
и клинического диагнозов (табл. 38—39). Как видно из сравнения
диагностических таблиц и результатов их проверки, акупунктур-
ные точки правой ветви меридиана сердца несколько информа-
тивнее и число правильных диагнозов, поставленных с использо-
ванием параметров точек справа, несколько больше.
Т а б л и ц а 38
Результаты проверки диагностических табл. 34—35 в группах здоровых и
больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
Группа	Кол-во	Правильный	Ошибочный	Неопределенный
обследованных	обследованных	диагноз	диагноз	результат
Проверка таблицы 34
Здоровые	18	16	11
Больные	28	25	2	1
Всего	46	41	(90%)	3	(6%)	2	(4%)
Проверка таблицы 35
Здоровые	18	18	0	0
Больные	28	25	2	1
Всего	46	43 (94%)	2 (4%)	1 (2%)
14- 1204
210
ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Т а б л и ц а 39
л
Результаты проверки диагностических таблиц 36 и 37 в группах больных
с гипертониями и инфарктом миокарда
Заболевание
Кол-во
обследованных
Правильный
диагноз
Ошибочный
диагноз
Неопределенный
результат
Проверка таблицы 36
Гипертония	12	8	0	4
Инфаркт мио-	16	10	2	4
карда
Всего	28	18	(64%)	2	(7%)	8	(29%)
Проверка таблицы 37
Гипертония	12	8	0	4
Инфаркт мио-	16	9	2	5
карда
Всего	28	17	(60%)	2	(7%)	9	(33%)
При различении нормы и патологии по табл. 34 и 35 боль-
шинство диагнозов (98% по правой ветви и 95% — по левой)
ставится уже за первые три шага, т. е. по модулю комплексного
сопротивлений точек инь-си (С-6), шао-чун (С-9) и шэнь-мэнь
(С-7) справа и точек шао-фу (С-8), шао-чун (С-9) и шэнь-мэнь
(С-7) слева.
При различении гипертонии и инфаркта миокарда; большая
часть диагнозов (68% справа и 54% слева) ставится за первые
пять шагов. В этом случае наиболее информативными являются
точки: шао-фу (С-8), цин-лин (С-2) и тун-ли (С-5) справа и
шао-хай (С-3), шао-фу (С-8) и тун-ли (С-5) слева.
Необходимо подчеркнуть следующие закономерности: как и в
серии предварительных исследований, так и в данной серии работ
показано, что точки дистального участка меридиана более инфор-
мативны, чем точки, расположенные проксимально. Этот факт
согласуется с результатами, полученными Г. М. Покалевым и
Е. П. Камышовой [1960], показавшими, что максимальные сдвиги
в сосудистом тонусе наблюдаются при воздействии на дистальные
точки рук, тогда как раздражение точек в области плеча не
приводит к выраженным сосудистым сдвигам. Авторы считают,
что дистальные области рук имеют наиболее глубокие сегментар-
ные связи с вегетативными спинальными центрами, регулирую-
щими сердечно-сосудистую деятельность.
Кроме того, интересно отметить, что в число первых трех
наиболее информативных точек вошли точки шао-чун (С-9),
шэнь-мэнь (С-7) и тун-ли (С-5) — главные точки меридиана по
традиционным китайским представлениям.
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ МЕРИДИАНОВ	211
Что касается отмеченного нами увеличения импеданса точек
акупунктуры при данных заболеваниях по сравнению с нормой,
то имеющиеся литературные данные [Вельховер Е. С., 1967; Хру-
щев В. А., Воробьев Н. А., 1972] позволяют трактовать эти изме-
нения как характерные для хронических заболеваний.
* *
*
Одной из важнейших задач электропунктурной диагностики
является выбор информативного массива акупунктурных точек,
т. е. таких точек, электрические параметры которых наиболее
сильно и постоянно изменяются при определенной патологии. При-
чем хотя нами и была показана правомерность подхода к диаг-
ностике с позиции соответствия «орган (система) — меридиан»,
однако использование точек только одного меридиана может ог-
раничить возможности электропунктурной диагностики. Это свя-
зано с тем, что традиционная древневосточная симптоматология
существенно отличается от принятой в европейской медицине. По-
этому определенное заболевание может связываться с нарушени-
ями в различных меридианах, так же как и поражение определен-
ного меридиана может приводить к клиническим проявлениям,
характерным для совершенно разных заболеваний.
В связи с этим нами была поставлена задача разработать
анатомо-физиологические подходы к отбору акупунктурных точек
для диагностики. С этой целью было проведено исследование
электропроводности более 100 акупунктурных точек у больных с
различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Для ис-
следования выбирались следующие акупунктурные точки:
1)	точки меридианов сердца и перикарда, т. е. меридианов,
связанных с данной патологией согласно традиционным представ-
лениям;
2)	главные точки меридианов тонкой кишки и «тройного обо-
гревателя» (парных с меридианами сердца и перикарда);
3)	местные точки, наиболее часто используемые для лечения
сердечно-сосудистых заболеваний;
4)	некоторые точки «общего действия».
При проведении исследований использовали прибор «Индика-
тор активности БАТ», позволяющий оценить разницу электропро-
водности в акупунктурной точке и в рядом лежащей зоне кожи,
т. е. относительную электропроводность (ОЭП). Применяли пе-
ременный ток частотой 1 кГц и силой не более 10 мкА. Преиму-
щества использования переменного тока заключались в снижении
поляризационного эффекта и применении дифференциального по-
исково-измерительного электрода, что позволяло сравнивать элек-
тропроводность двух зон кожи, находящихся в равных условиях
(сила прижатия электрода, время измерения, контактная поверх-
14*
212
ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА
ность, состояние кожи и т. д.). Дифференциальный .поисково-из-
мерительный электрод прибора имеет плоскую контактную по-
верхность диаметром 5 мм, разделенную на две половины изоли-
рующим зазором шириной в 1 мм.
Было обследовано 33 здоровых человека и более 100 больных
сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследование всех вобран-
ных акупунктурных точек у больных проводилось трижды: на 1 —
5-й день поступления в клинику, через 5-—10 дней после первого
обследования и перед выпиской. Установлено, что при наличии
сердечно-сосудистой патологии ОЭП 32 из 105 исследованных то-
чек акупунктуры имеют достоверно большую, чем в норме, вели-
чину. При этом максимальные величины ОЭП (в некоторых слу-
 чаях в 5—10 раз больше нормы) наблюдались в некоторых точках
меридианов сердца и перикарда, а также в точках, расположен-
ных на левой стороне поверхности груди и спины. При повторном
обследовании тех же больных число акупунктурных точек, ОЭП
которых достоверно отличалась от нормы, практически не умень-
шилось (29 из 105), но к третьему обследованию ОЭП только
19 точек осталась достоверно измененной. Средние величины ОЭП
по группе в этих точках также уменьшились и приблизились к
значениям ОЭП у здоровых людей.
Важно отметить, что в ходе лечения появляется четкое разли-
чие значений ОЭП в акупунктурных точках, расположенных в
симметричных ^участках тела. Это обусловлено тем, что сначала
происходит нормализация электрических показателей акупунктур-
ных точек правой стороны тела и лишь затем — левой. Причем
величины ОЭП во многих точках левой стороны остаются досто-
верно повышенными и после окончания лечения. Дистальные
точки меридианов сердца и перикарда также быстрее реагируют
на изменение функционального состояния сердечно-сосудистой си-
стемы, чем местные акупунктурные точки.
На рис. 44 изображено расположение исследуемых акупунк-
турных точек в области груди и спины. Как следует из этого
0-1; 9-2 ;
Рис. 44. Исследуемые точки
в области груди и спины.
1 — точки акупунктуры, отно-
сительная электропроводность
которых (ОЭП) не изменена;
2 — точки акупунктуры, ОЭП
которых достоверно отличалась
от нормы во всех трех измере-
ниях; 3 — точки акупунктуры,
ОЭП которых нормализовалась
к концу лечения; 4 — точки
акупунктуры, ОЭП которых
стала достоверно отличаться к
концу лечения.
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ МЕРИДИАНОВ
213
Рис. 45, Величины ОЭП точек
спины в норме (N) и после трех
обследований больных (I—Ш).
рисунка, исходная ОЭП была достоверно повышена почти во всех
местных точках. В ходе лечения ОЭП большинства точек правой
стороны нормализовалась, тогда как ОЭП симметричных точек
левой стороны осталась повышенной с максимальными отклоне-
ниями в точках V-14 и V-15 («сочувственных» точках меридианов
перикарда и сердца соответственно). На рис. 45 представлены
диаграммы величин ОЭП этих точек в норме (N) и после прове-
дения обследований больных (I, II, III). Все точки меридианов
сердца и перикарда, расположенные на руке, ОЭП которых имела
отклонения от нормы при первых обследованиях, нормализова-
лись к концу лечения (рис. 46). Следует отметить, что ко времени
последнего обследования наблюдалось достоверное понижение
ОЭП некоторых точек меридианов тонкой кишки и «тройного обо-
Рис. 46. Исследуемые точки
в области конечностей.
Обозначения те же, что и иа
рис. 44.
214
ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Рис, 47. Величины ОЭП некоторых то-
чек на руке в норме (N) и после трех
обследований больных (I—III).
гревателя» по сравнению с началом болезни. Диаграммы харак-
терных изменений ОЭП некоторых точек конечностей приведены
на рис. 47.
Известно, что симпатическая иннервация сердца соответствует
сегментам Ti—Т6 спинного мозга, соматическая иннервация руки
(пути меридианов сердца и перикарда) — Сз—Ть а вегетативная
иннервация руки — Ti—Т2. Таким образом, почти все информа-
тивные при сердечно-сосудистой патологии акупунктурные точки
расположены в анатомических областях, совпадающих с сегмен-
тарными уровнями симпатической иннервации сердца, а точки с
наиболее сильно и устойчиво измененными электрическими свой-
ствами находятся непосредственно в области кожной проекции
пораженного органа. Однако стойкие изменения ОЭП, наблюда-
ющиеся и в отдаленных акупунктурных точках, имеющих иные
уровни иннервации (Е-36), а также «перераспределение» в ходе
лечения отклонений ОЭП с точек одного меридиана на другой
свидетельствуют о сложных взаимосвязях между отдельными точ-
ками кожной поверхности и висцеральными органами.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о нали-
чии большого количества акупунктурных точек, электрические
свойства которых изменяются при сердечно-сосудистой патологии.
При улучшении состояния больного в процессе лечения наблю-
дается отчетливая динамика электропроводности акупунктурных
точек в сторону нормализации. При этом точки правой стороны
' тела быстрее реагируют на изменение тяжести болезни, чем левой
' стороны, сдвиги ОЭП в которой носят более стойкий и длитель-
ный характер.
Изменение электропроводности в основном наблюдается в тех
акупунктурных точках, которые находятся либо в области кожной
проекции пораженного органа, либо на меридиане, связанном с
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ МЕРИДИАНОВ
215
данной патологией и проходящем по областям тела, иннервируе-
мым теми же сегментами спинного мозга, что и соответствующий
орган. При этом дистальные точки меридианов более чувстви-
тельны к сдвигам функционального состояния соответствующих
органов, чем местные точки, и, следовательно, более информа-
тивны для оценки успешности лечения и прогноза течения бо-
лезни. Полученные нами результаты следует учитывать при вы-
боре акупунктурных точек для диагностики.
До сих пор в наших исследованиях электропунктурная диаг-
ностика рассматривалась в обычном понимании, т. е. как диагноз
определенной нозологической единицы. Однако существует и дру-
гое направление исследований •— так называемая «меридианная»
диагностика, которая предполагает определение пораженного при
заболевании меридиана. Напомним, что различия этих двух видов
диагностики вытекают из различий тех синдромов, в которые
объединяются всевозможные симптомы согласно современной ев-
ропейской и традиционной восточной медицине. При этом «мери-
дианная» диагностика оказывается весьма полезной для иглоте-
рапии, так как большинство традиционных принципов выбора и
сочетания точек воздействия (особенно дистальных) предполагают
знание пораженного меридиана. И до тех пор, пока с точки зре-
ния нейрофизиологии не будет объяснено формирование кожно-
висцеральных связей и взаимодействий, очевидно, придется ис-
пользовать эти эмпирические, проверенные тысячелетней практи-
кой принципы составления «акупунктурного рецепта».
Мы уже упоминали о наиболее известных методах диагностики
пораженного меридиана, в частности, о румынской' методике
[Bratu J., Prodescu V., Georgescu А., 1954] — измерении импе-
данса «сочувственных точек» и «точек тревоги» каждого мери-
диана; методике Фоля [Voll R., 1960а] — измерении электропро-
водности начальных и конечных точек каждого меридиана и ме-
тодике Накатани (риодораку) — измерении электропроводности
определенных точек каждого меридиана, так называемых «репре-
зентативных измерительных точек». Представляется, что все эти
методики достаточно информативны, как в принципе должна быть
информативна любая система точек АП, в которую включены
точки всех меридианов. Однако хотелось бы несколько подробнее
остановиться на нашем опыте использования системы риодораку
и рассмотреть возможности ее применения с целью диагностики.
Напомним, что данный метод заключается в измерении элек-
тропроводности «репрезентативных измерительных точек» (repre-
sentative measurement point — RMP), в основном совпадающих
с «точками-источниками» согласно классической акупунктуре.
Электропроводность RMP всех каналов билатерально регистри-
руется в специально разработанной карте риодораку, и оценива-
ются отклонения этих величин от предложенного Накатани «фи-
зиологического коридора», представляющего собой область
216	ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА
величин электропроводности, характерных для здоровых лиц (по
0,7 см по обе стороны от средней линии — величины средней
электропроводности всех 24 RMP).
Одним из главных преимуществ данной методики, по нашему
мнению, является применение влажного электрода большой пло-
щади, что обеспечивает постоянство контакта и небольшую плот-
ность тока (до 200 мкА на 1 кв. см), т. е. воздействие измерения
на состояние акупунктурных точек незначительно. Однако в дос-
тупной нам литературе [Hyodo М., 1975] мы не обнаружили обос-
нования ширины «физиологического коридора» (методы статисти-
ческой обработки, объем выборки и т. д.), а также указаний на
правомерность использования карты риодораку при применении
приборов с другими параметрами тестирующего сигнала.
Согласно данной методике, измеряется величина постоянного
тока, протекающего через объект (кожу). Однако очевидно, что
при разных величинах напряжения тестирующего сигнала и при
разных внутренних сопротивлениях измерительного прибора ве-
личина тока, протекающего через объект, будет различной при
одном и том же сопротивлении объекта и одинаковой калибровке
прибора. Кроме того, хорошо известен факт нелинейной зависи-
мости сопротивления кожи от напряжения, поэтому, применяя
различные измерительные приборы, можно получить несопостави-
мые результаты. Следовательно, для работы с измерительным
прибором, отличающимся от оригинального прибора Накатани,
необходимо либо корректировать таблицу Накатани с пересчетом
величины электропроводности, на используемый прибор, либо ус-
танавливать собственный «физиологический коридор».
Поэтому нами было проведено исследование электропровод-
ности методом риодораку у здоровых лиц и у больных (болезни
ЛОР-органов и сердечно-сосудистой системы) с целью определе-
ния «физиологического коридора» и возможности оценки состоя-
ния организма больного.
Для исследования использовался один из приборов типа ЭЛАП,
модифицированный для исследований методом риодораку. В ме-
тодику риодораку было внесено одно изменение: в соответствии
со шкалой измерительного прибора ЭЛАП, рассчитанной на
100 мкА, калибровка прибора при замкнутых электродах осу- 
ществлялась на эту силу тока (вместо 200 мкА по Накатани).
Соответственно были откорректированы величины электропровод-
ности на картах риодораку. При этом предполагалось, что умень-
шение величины электрического тока вдвое снизит его воздей-
ствие на акупунктурную точку и, следовательно, уменьшит раз-
брос данных вследствие уменьшения доли погрешности измерения,
вносимой в состояние системы акупунктурных точек тестирую-
щим сигналом.
Обследование проводилось в группе, состоящей из 17 здоровых
лиц (водолазов-спасателей) в возрасте от 21 до 42 лет. Получен-
ИНФОРМАЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ МЕРИДИАНОВ	217
ные результаты показали, что электропроводность RMP ни у од-
ного из испытуемых не укладывается в «физиологический кори-
дор» по Накатани: отмечалось от 2 до 10 (преимущественно 7—9
из 12) каналов с отклонением от средней величины электропро- -
водности, существенно превышающим допустимое по методу рио-
дораку. При этом обнаружено, что проводимость ручных каналов
была ниже, а ножных — выше допустимой. Сравнение получен-
ного нами при статистической обработке разброса величин элек-
тропроводности с данными «физиологического коридора» по На-
катани приведено на карте риодораку (рис. 48), из которой сле-
дует, что вариабельность показателей в каждой точке различна
и даже минимальная из них выше «нормы» по Накатани.
Было также проведено обследование двух групп больных:
—	с заболеваниями JIQP-органов — аллергическими и вазо-,
моторными риносинусопатиями (РСП);
—	с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) — гиперто-
нической болезнью и ишемической болезнью сердца.
	H,		H2				H4		H5		*6		Fi		F2		F3		4		Fs		6		
	П	Л	П	Л	П	Л	П	Л	П	Л	n	Л	П	Л	n	Л	n	Л	П	Л	П	Л	П	Л	
сп	о сл сд	о 	।	1	।	1	।	L_j	1	।	Lj	1	।	lili _ 1 i 1 । 1.1 1 i 1 । 1 j_Ll L	<-Л	Oj	<5 co CD CD xo		Qi in сь	vj co £ yv&ojvur’	’-л о сь о m o cn i 1 i 1 i 1 i 1 t 1 t 1 t 1 i 1			70— 65— 60- 55Д 50- 45-		85- 80~ 75- 70- 65- eo-_ 55- 50- r-x. •*		Ю0— 95- 80- 75~ 70- 65-_ 60— 55- 3^3 S3		100- 35- 80- 85- 80- 75-_ 70- 65- 60-		80- ni 70- 65— 60— 504		6'5-; 6O~ 55^ 50- №	p i	80— 757 7O- 65^_ 35?	i	75^ 70- 65- 6(h-		55= 60- 55- 5(h		70- 65~_ SO— 55- в	///	-80 ~75 E“70 -55 -60 ^55 -50 Г45 -40 -35 “30 -25 -20 -15 —Ю -5
	1 20~ 15- 10- 5-		25^ 20- 15- 10- 5-	I	25^ 20- 15— 10— 5~		w 25/ g 15- 10- 5-		zZ 1 25^ 15- 10- 5-		Й Ж Ц 2(b 15- 1C- 5~		25- 15- 10- 5-		20- 15- 10- 5-		30- 25- 20- /5- 10- 5-		25- 20- 15- 10- 5-		20- ЛЛ 15- 10- 5-		25- 15- 10- 5-	*	
1ДД-реальные величины электропроводности RMP у здоровых лиц,
-физиологический коридор" риодораку
Рис. 48. Карта риодораку.
218
ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА
При сравнении данных, полученных у больных, с показате-
лями у здоровых лиц достоверные различия установлены в сле-
дующих точках (обозначения точек те же, что и на рис. 48):
ССЗ — Hi п, л; Н2 п, л; Н3 п, л; Н4 л; F3 п, л; Fs л; F6 п, л;
РСП — Hi п, л; F2 п, л;; F3 п, л; F4 п, л; F5 л; F6 п, л.
Следовательно, по сравнению с полученной нами нормой у
больных отмечаются характерные для определенной патологии
сдвиги:
ССЗ — канал сердца (Н3), канал перикарда (Н2), канал тон-
кой кишки (Н4);
РСП — канал печени (F2), канал мочевого пузыря (F4).
Кроме того, в некоторых каналах (легких (Hi), почек (F3),
желчного пузыря (F5) и желудка (F6)) наблюдаются отклонения
при обоих типах патологии.
При обследовании тех же больных ССЗ после курса лечения
(медикаментозная терапия в клинике) отличия от нормы реги-
стрировались только в двух каналах — перикарда (Н2) и по-
чек (F3).
Таким образом, проведенные нами обследования показали, что
разброс величин электропроводности в RMP здоровых людей зна-
чительно превышает указанный Накатани «физиологический ко-
ридор». Поскольку снижение величины тока, проходящего через
акупунктурную точку, приводит к уменьшению погрешности из-
мерения, следует ожидать, что разброс данных не будет превы-
шать таковой ^согласно оригинальной методике риодораку. Следо-
вательно, и при использовании оригинальной методики величина
«физиологического коридора» требует корректировки.
Достоверность различий величин электропроводности RMP у
здоровых и больных свидетельствует о том, что этот показатель
может содержать информацию о состоянии организма, но для его
использования в диагностических целях требуется проведение об-
ширных статистических исследований. При этом следует осто-
рожно подходить к замене хотя бы одного параметра измеритель-
ной методики (величины тока, напряжения и т. д.), так как при
такой замене величина «физиологического коридора» может су-
щественно измениться.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ
АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
И АУРИКУЛОТЕРАПИЯ
Прошло около 25 лет с тех пор, как в 1956 году
доктор П. Ножье впервые сообщил на кон-
грессе по акупунктуре, проходившем в Марселе,
а своих собственных опытах на рефлекторных
зонах и точках наружного уха и ушной рако-
вины. Открытие П. Ножье аурикулярной сома-
тотопии, его наблюдения, показавшие, что при
различных заболеваниях внутренних органов,
костно-мышечной, нервной систем и т. п., на уш-
ной раковине появляются точки и зоны гипер-
алгезии, которые имеют определенную лока-
лизацию и исчезают после выздоровления,
вызвали большой интерес у врачей и исследова-
телей различных стран.
В многочисленных исследованиях, проведен-
ных в различных странах мира, были подтверж-
дены основные положения концепции П. Ножье.
Однако наряду с примерами, демонстрирующими
правомерность основных положений и выводов
основоположника аурикулотерапии, встречались
и сообщения, опровергающие возможность аури-
кулярного соматического и висцерального пред-
ставительства [Киричинский А. Р., 1963].
Приступив в 1966 году к разработке проб-
лемы электропунктурной диагностики и тера-
пии, мы особое внимание уделили изучению воз-
можностей, которые открывали, на наш взгляд,
весьма перспективные наблюдения профессора
Ножье и руководимой им группы исследовате-
лей-акупунктуристов.
Необходимость строгого отбора и анализа
литературных данных, выработки объективных
критериев эффективности использования инфор-
мации аурикулярных точек для целей диагнос-
- тики предопределили проведение специальных
220	ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
экспериментальных исследований, цель которых состояла в моде-
лировании некоторых патологических состояний (у собак и кроли-
ков) и изучении изменения электропроводности точек на ушной
раковине при развитии патологического процесса. Эти комплекс-
ные исследования проводились под руководством автора настоящей
монографии большим коллективом исследователей из научных и
лечебных учреждений городов Риги, Москвы и Ленинграда.
•“	;Ч	I	•
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
г
Многовековым опытом народной медицины было установлено, что
при некоторых заболеваниях появляются болезненные точки в об-
ласти ушной раковины, укалывание которых оказывает лечебное
воздействие.
Более двух тысяч лет назад некоторые области наружного уха
уже использовались при лечении невралгии седалищного нерва
врачами Востока, Египта, Персии. Прижигание ушной раковины
для облегчения боли использовалось целителями Африки, Сред-
него Востока, Италии, Франции и других стран.
В VII веке н. э. народные врачи Китая, применяя древнейший
метод чжень-цзю, также отметили на ушной раковине несколько
точек, воздействие на которые иглоукалыванием снимает болевые
синдромы различной локализации («эр-чжень-ляо»). Однако среди
различных шкрл китайских врачей-иглоукалывателей до сих пор
существуют значительные разногласия по вопросам топографии
точек на ушной раковине и их использования для лечения.
В европейской медицине первые сведения о воздействии на ухо
в лечебных целях встречаются в IV веке до н. э. в трудах Гиппо-
крата, который, в свою очередь, почерпнул эти знания из меди-
цины Древнего Египта. Гиппократ описывает воздействие разреза
ретроаурикулярной области на потенцию и генеративную функ-
цию. Кроме того, в его трудах упоминается о лечении воспали-
тельных процессов нижних частей тела вскрытием определенных
вен позади уха. •
Затем упоминание об аурикулотерапии появляется только в
XVII веке. Португальский врач Лузитанис, ссылаясь на учение
Гиппократа, в 1637 году описал случай успешного прижигания
уха при лечении невралгии седалищного нерва.
При сверхострых зубных болях Ривьер (1589—1655)* совето-
вал прикладывать сзади наружного отверстия слухового прохода
тампон, пропитанный маслом горького миндаля. В работах Хун-
тера (1728—1793) можно найти указания о том, что, воздействуя
на наружное ухо, можно вызвать или, наоборот, успокоить внеш-
ние по отношению к уху боли. Бартес (1734—1806) и Роук
* Здесь и далее цит. по: Nogler Р. Treatise of Auriculotherapy. 1972.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
221
(1780—1854) также считали наружное ухо своеобразной рефлек-
согенной зоной. Врачи прошлого умели блокировать приступ брон-
хиальной астмы, подвергая специфическому раздражению наруж-
ный слуховой проход.
В 1717 году Вальсалва в «Трактате о человеческом ухе», опи-
сывая иннервацию и васкуляризацию ушной раковины, указал на
нервную веточку, огибающую основание уха, которую следует
прижигать при зубной боли, т. е. определил точную локализацию
воздействия.
До сих пор в странах бассейна Средиземного моря сохраняется
древняя эмпирическая традиция прижигать специфические зоны
наружного уха. Так, в случае седалищной невралгии воздейст-
вуют на область противозавитка, которая не была описана в ме-
дицинской литературе, но, безусловно, воздействие на которую
наиболее эффективно при лечении этого патологического со-
стояния. 1	-
В 50-х годах прошлого столетия появилось множество статей,
посвященных аурикулотерапии, большинство из которых было
опубликовано во французском журнале «J. des Connaissances Me-
dico Chirurgicales». В этих работах сообщалось об успешном ле-
чении невралгии седалищного нерва путем прижигания корня за-
витка ушной раковины. Прижигание проводилось раскаленным
железным прутом. Описаны случаи, когда достигался немедлен-
ный лечебный эффект, в то время как примененйе традиционных
методов терапии оказалось безуспешным. В течение 50-х годов
прошлого века этот метод аурикулотерапии получил довольно ши-
рокое распространение во Франции: его начали практиковать в
клиниках Парижа, Лиона, Тулона и других городов.
Некоторые врачи Италии и Бельгии также сообщали о поло-
жительных результатах применения прижигания. Кроме неврал-
гии седалищного нерва прижигание ушной раковины стали ис-
пользовать при невралгии тройничного нерва, лицевого нерва, при
зубной боли, ревматизме. Однако вскоре выяснилось, что такая*
аурикулотерапии эффективна менее чем в трети случаев. По-
скольку никакого научного обоснования данному методу дано не
было, интерес врачей к нему стал угасать. В 1855 году Болонье
высказал предположение, что аналгезирующее действие прижи-
гания обусловлено сильным неспецифическим болевым раздраже-
нием и место прижигания не играет роли. После этого выступле-
ния метод аурикулотерапии стал применяться значительно реже и
вскоре был забыт.
В начале 50-х годов нашего столетия французский врач П. Но-
жье заинтересовался следами рубцов на ушной раковине у некото-
рых своих пациентов и выяснил, что это результат прижигания
верхней части противозавитка, произведенного с целью лечения
невралгии седалищного нерва, причем лечения в ряде случаев
успешного. Ножье начал изучение ушной раковины и вскоре
222
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
обнаружил, что некоторый лечебный эффект в случае седалищных
болей достигается не только при прижигании, но и при простом
иглоукалывании в область болевых точек на противозавитке го-
молатерально. По аналогии с известной теорией Болонье он
стал искать болевые зоны на ухе, соответствующие областям пе-
риферического поражения. Ключом к разгадке топографии яви-
лось подтверждение предположения о соответствии дуги противо-
завитка наружного уха позвоночному столбу.
Дальнейшая разработка топографии уха была связана с гипо-
тезой Ножье о том, что человеческое тело проецируется на ушную
раковину в виде эмбриона, голова которого соответствует мочке
уха, внутренние органы — раковине, а проекции конечностей рас-
положены в верхней части уха, над дугой противозавитка
(рис. 49).
По представлениям Ножье, точки и зоны гипералгезии, име-
ющие вполне определенную локализацию, исчезают после выздо-
ровления. При иглоукалывании этих точек можно нормализовать
нарушенную функцию или снять болевой синдром.
Вслед за этим открытием было опубликовано несколько статей
в «Журнале акупунктуры», получивших широкую известность в
мире, в частности в странах Востока (Китай, Япония, Цейлон).
Примерно в эти же годы появились сообщения о том, что
электрическое сопротивление в биологически активных точках
значительно меньше, чем в других точках кожного покрова (Ни-
бойе и др.). Был создан ряд приборов, позволяющих сравнительно
легко определять локализацию биологически активных точек пу-
тем измерения электропроводности кожи. Используя один из та-
ких приборов, Ножье обнаружил, что ушная раковина здорового
человека обычно не имеет точек с низким сопротивлением, но при
возникновении различных заболеваний появляются низкоомные
точки, совпадающие с определенными им ранее точками гиперал-
гезии, соответствующими определенному органу или системе.
Нижние конечности
Позвоночник
Зона желез
Область головы
Грудная
клетка
Брюшная
полость
Верхние
конечности
Рис. 49. Ушная раковина в
представлении Ножье.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
223
В 1962 году II. Ножье довольно подробно изложил свою кон-
цепцию в журнале «Colloques lyonnais sur l’acupuncture», а в 1969
году вышла его монография «Трактат по аурикулотерапии»
(«Traite d’Auriculotherapie»), в которой был обобщен опыт 18-
летней работы в области аурикулотерапии.
В этой книге автор умышленно ограничился в основном описа-
нием аурикулярного представительства и. терапии заболеваний
койечностей и позвоночного столба, считая/что эти проекции наи-
более просты и ясны, а терапевтическое воздействие на них неос-
поримо и эффективно. В книге дано подробное описание рельефа
наружного уха и методов его пальпации, изложены логические
основы картографии уха. Основным принципом определения на
ухе точек соответствия является следующий: у здоровых людей
возбуждение определенной периферической области всегда вызы-
вает появление такой точки в одном и том же месте. Эта точка
является гомологичной данной области, и ей дается название,
соответствующее возбуждаемой периферической области. Напри-
мер, точка «колено» появляется на ушной раковине здорового
человека при воздействии любого раздражителя (терло, холод,
массаж и т. д.) на колено. Периферический возбудитель любого
вида, воздействующий на данную область, стимулирует появле-
ние вполне определенной точки, и, следовательно, любой патоло-
гический процесс этой области также будет.проецироваться в дан-
ную гомологичную точку.
Для определения гомологичных точек и создания топографи-
ческой карты наружного уха Ножье использовал несколько вза-
имно дополняющих друг друга методов. Во-первых, им предпола-
галось, что части тела, близко расположенные анатомически, дол-
жны проецироваться в соседние области ушной раковины. Исходя
из этого предварительно определялось возможное место проекции
данной части тела. Далее, при наличии периферического болевого
синдрома исследовалась соответствующая область ушной рако-
вины и определялись болевые точки, которые наносились на
карту. О правильности локализации точки судили по терапевти-
ческому воздействию на нее: чем успешнее лечение периферичес-
кого расстройства, тем точнее определена точка. Изучение чувст-
вительности точек наружного уха к прикосновению дополнялось
электрометрическими исследованиями. Обнаруженные при этом
точки кожи с низким сопротивлением у пациентов с периферичес-
кими расстройствами обычно соответствовали точкам гипералге-
зии. Кроме того, был проведен ряд экспериментальных обследо-
ваний здоровых людей, в которых было показано, что при раз-
дражении определенной точки уха изменялась чувствительность
на периферии, и наоборот. Таким образом, Ножье была создана
подробная топографическая карта наружного уха.
Обычно правое ухо соответствует правой стороне тела, и на-
оборот, т. е. представительство гомолатеральное (однако прибли-
224	ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
зительно в одной пятой случаев соответствие перекрестное). Бо-
лее подробное изучение латеральности позволило Ножье сделать
вывод о взаимодействии симметричных точек наружной раковины:
при стимуляции с одной стороны косвенно стимулируется также
симметричная точка другого уха. Кроме того, в ретроаурикуляр-
ной области обнаружены точки, соответствующие точкам передней
поверхности уха, которые также косвенно связаны с ним, т. е. для
определенной части тела существуют четыре взаимодействующие
точки — две симметричные на передней поверхности и две — в
ретроаурикулярной области. Поэтому при периферических пора-
жениях для получения полной информации имеет смысл исследо-
вать сначала гомолатеральную, переднюю, поверхность уха, потом
ретроаурикулярную его зону, а затем таким же образом дру-
гое ухо.
Изучая реактивность наружного уха на различные раздражи-
тели, Ножье обнаружил, что по чувствительности кожи уха на тер-
мическое раздражение можно судить о природе соответствующего
периферического патологического процесса: низкая чувствитель-
ность или отсутствие таковой к холоду свидетельствует о перифе-
рическом расстройстве вазодилятаторного типа — воспалительном
процессе. Нормализация циркуляции крови в соответствующей об-
ласти обычно сопровождается восстановлением нормальной тер-
мической чувствительности.
Большая часть монографии Ножье посвящена описанию кли-
нических случаев и применяемым методам лечения. В работе
даны основные показания к аурикулотерапии и подробно рассмот-
рены способы воздействия на точки ушной раковины при различ-
ной патологии (массаж точек, выбор металла для иглы или по-
лярности тока при электротерапии).
Необходимо отметить, что Ножье не давал никаких теорети-
ческих обоснований описанным явлениям и не придавал особого
значения диагностике заболеваний, уделяя основное внимание ле-
чению посредством аурикулотерапии. Однако его работы свиде-
тельствуют о принципиальной возможности получения диагности-
ческой информации при исследовании ушной раковины.
Нужно подчеркнуть, что широкое распространение аурикуло-
терапии и аурикулодиагнбстики стало возможным только после
создания аппаратов для электрического определения болевых то-
чек. Определение таких точек посредством щупа основано на
субъективной реакции пациента. Сравнение чувствительности и
оценка интенсивности боли требуют высокой квалификации и вни-
мания и поэтому утомительны как для пациента, так и для врача.
Полное обследование занимает довольно много времени. Электри-
ческие детекторы аурикулярных точек позволяют избавиться от
этих недостатков, так как показания прибора объективны, не за-
висят от чувствительности пациента и устанавливаются практи-
чески мгновенно — за доли секунды. Применение электронных
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
225
детекторов позволило поднять на качественно новый уровень изу-
чение проблемы аурикулотерапии.
В 1962 году Я. М. Балабан и Л. Г. Розенфельд высказали ’
предположение, что появление точек и зон гипералгезии на ушной
раковине обусловлено особенностями чувствительной иннервации
кожи. Кожа ушной раковины снабжена ветвями тройничного
нерва и шейных спинномозговых нервов. Это единственный учас-
ток кожного покрова, в иннервации которого принимает участие
блуждающий нерв, тесно связанный со всеми внутренними ор-
ганами. Ветви блуждающего нерва в коже анастомозируют в уш-
ной раковине с ветвями тройничного нерва и шейных спинномоз-
говых нервов, тесно связанных с симпатической иннервацией тела.
Этими особенностями иннервации можно объяснить появление то-
чек и зон гипералгезии в участках кожи ушной раковины, которые
имеют связь с тем или иным внутренним органом или участком
тела.
Я- М. Балабан и Л. Г. Розенфельд исследовали влияние игло-
укалывания в ушную раковину на моторно-эвакуаторную функ-
цию желудка. При обследовании 12 человек с гипотонией и эк-
тазией желудка у 10 из них они обнаружили активные точки в
«зоне желудка», определяемые как по повышению кожной чув-
ствительности, так и по снижению электрического сопротивления.
После соответствующего курса аурикулотерапии у пациентов наб-
людались усиление перистальтики и улучшение эвакуаторной
функции вплоть до полного излечения. Таким образом, по мнению
авторов, изменение электропроводности и чувствительности опре-
деленных точек ушной раковины можно использовать как для
диагностики некоторых заболеваний желудка, так и для терапии.
А. Р. Киричинский [1963] подверг критике представления Но-
жье о проекции внутренних органов и частей тела на кожу ушной
раковины. По его мнению, «...терапевтический эффект при воздей-
ствии на ушную раковину достигается посредством общей, баль-
неологической реакции организма с компонентом очаговой реак-
ции, сводящейся к усилению и ускорению резорбтивных и репара-
тивных процессов в наличном патологическом очаге, независимо
от его местоположения». Как считает цитируемый автор, особых
алгических точек, соответствующих определенному органу или си-
стеме при их заболевании, не существует.
Однако при дальнейшей разработке этой проблемы было под-
тверждено наличие на поверхности уха отдельных проекционных
областей.
В работах В. И. Квирчишвили [1966, 1969, • 1972] было пока-
зано, что при действии разнообразных раздражителей (вибрация,
Т'епло, холод, мышечные нагрузки и др.) у людей и при внутри-
мышечном введении скипидара в различные участки тела у жи-
вотных (кроликов) наблюдается уменьшение электрического
15 - 1204
226
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
сопротивления определенных точек ушной раковины. При этом
уменьшение сопротивления пропорционально силе действующего
раздражителя. При возникновении воспалительных явлений в
раздражаемом органе помимо изменения сопротивления на ушной
раковине наблюдались явления функционального и морфологи-
ческого характера в виде выпота, гиперемии, интенсивного шелу-
шения кожи, что проходило с исчезновением воспаления. На ос-
новании полученных результатов автор делает вывод о сущест-
вовании на поверхности кожи ушной раковины проекционных зон
различных частей телд площадью 1—2 мм2.
Появление точек и зон гипералгезии на ушной раковине при
различных заболеваниях обусловлено особенностями иннервации
кожи ушной раковины, которая осуществляется тройничным,
блуждающим, шейными спинномозговыми и тесно связанными с
ними симпатическими нервами. Квалия Сента [Quaglia-Senta^
1969] считает, что в этих связях лежит разгадка наличия висце-
ральных зон в глубокой части ушной раковины, где имеет место
вагосимпатическая иннервация.
Существенный вклад в изучение данной проблемы внес
Е. С. Вельховер [1963, 1972, 1973]. Он исходил из предположения
М. И. Аствацатурова о том, что при возникновении болезненного
процесса в каком-либо органе болевое раздражение может быть
воспринято, в зависимости от онтофилогенетической дифферен-
цировки, другим аппаратом, обладающим более высокой чувст-
вительностью. Развивая эту идею, Е. С. Вельховер высказал пред-
положение, что информационными «пунктами» афферентной им-
пульсации от внутренних органов могут быть не только кожные
участки тела (зоны Захарьина—Геда), но и органы чувств —
сенсорные территории, обладающие высокой чувствительно-
стью.
Исследования, проведенные в клинических условиях [Бала-
бан Я. М., 1972; Гавриков Н. А., 1960; Гальперин М. Д., 1961;
Тыкочинская Э. Д., 1962; и др], показали, что у большинства
больных изменение электропроводности в проекционных точках
уха, соответствующих схеме Ножье, топически совпадало с дан-
ными клинического диагноза. У подавляющей части больных из-
менение электропроводности регистрировалось гомо- и билате-
рально. У 10% больных имела место гетеролатеральная связь
внутренних органов с ухом. Наибольшую топико-диагностическую
ценность представляли наблюдения, в которых изменения электро-
проводности отмечались в 1—2 проекционных точках. Гораздо
чаще обнаруживалось несколько аурикулярных точек — от 3 до
15 и более, что в значительной степени затрудняло определение
очага поражения и оценку достоверности результатов проведен-
ных наблюдений.
Следует отметить, что результаты электрометрии аурикуляр-
ных точек, приводимые различными авторами, не только значи-
НЕИРОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ АУРИКУЛОТЕРАПИИ
227
тельно отличаются, но порой находятся в очевидном противоре-
чии. Это объясняется отсутствием единого методического подхода
к исследованиям и использованием нестандартной аппаратуры,
чаще всего не предназначенной для подобного рода измерений.
НЕИРОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
АУРИКУЛОТЕРАПИИ
Наиболее полно современные представления о физиологических
особенностях иннервации уха изложены в работе видного совет-
ского физиолога профессора Р. А. Дуриняна «Введение в физио-
логию аурикулярной рефлексотерапии» [1980].
Рассматривая причины высокой лечебной эффективности аури-
кулярной рефлексотерапии, Р. А. Дуринян очень точно замечает,
что ключом аурикулярной рефлексотерапии является нервный ап-
парат ушной раковины. «Ухо, — пишет далее Р. А. Дуринян, —
является уникальной областью тела; это единственный участок
в соматической сфере организма, представленный хрящевой осно-
вой и кожным покровом, который у человека не выполняет ника-
кой активной функции, не является органом специализированной
чувствительности и в то же время имеет богатую иннервацию пя-
тью различными афферентными нервами соматической и висце-
ральной природы. Такое обилие и многообразие афферентной ин-
нервации уха требует специального объяснения, так как противо-
речит одному из фундаментальных нейрофизиологических прин-
ципов, который гласит, что интенсивность афферентной иннерва-
ции зависит от степени функциональной дифференцированности
данной области».
Известно, что акустический аппарат у млекопитающих достиг
наивысшего развития. Наружное ухо у них имеет углубленный
слуховой проход и ушную раковину. Ушная раковина представ-
ляет позднейшее приобретение, «играющее роль для усиления
звука, а также служащее для защиты наружного слухового про-
хода».
Согласно представлениям эмбриологов, ушная раковина у че-
ловека начинает формироваться в начале второго месяца внутри-
утробной жизни (рис. 50) из шести ушных бугорков: трех подче-
люстных и трех подъязычных; они образуются вокруг первой гло-
точной щели в верхней (подчелюстной) и нижней (подъязычной)
дугах. Несколько позади последней дуги появляется небольшая
ушная складка, представляющая собой зародышевую ушную ра-
ковину. Из первого подчелюстного бугорка развивается козелок,
из второго — ножка завитка, из третьего — восходящая часть
завитка.
15*
228
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Рис. 50. 40-дневный эмбрион человека (Д)Риформирование-
ушной раковины (Б) (по Бурдиолю):
1 — закладка уха; 2 — жаберная дуга (дуга нижней челюсти);
3 — глаз; 4 — обонятельная ямка; 5 — выбухание сердца и не*
чени; 6 — закладка руки.
Из первого подъязычного бугорка формируется противокозе-
лок, из второго — раковина (concha), из третьего — передняя
ножка противозавитка. Задняя ножка противозавитка, как и сам
противозавиток, а также хЗавиток с дарвиновским бугорком .и
мочка развиваются из зародышевой ушной складки. Между ниж-
ними ушными бугорками (подчелюстным и подъязычным) обра-
зуется наружный слуховой проход.
У наземных млекопитающих ушная раковина снабжена муску-
латурой и легко двигается по направлению звука; у человека и
высших приматов она подверглась редукции и стала неподвижной.
Ушная раковина человека является рудиментарным образова-
нием по сравнению с раструбообразным подвижным ухом многих
млекопитающих, хотя у последних также встречаются регрессив-
ные формы раковины. Острая верхушка, отличающая ухо живот-
ных, представлена на ухе человека в форме небольшого дарви-
новского бугорка. Прогрессивным новообразованием с точки зре- -
ния эволюции, характерным для человека, является ушная мочка,
хотя намек на нее встречается уже у антропоморфных обезьян.
Наружное ухо у человека расположено перед мастоидальным
районом, ниже височной области, позади височно-челюстного со-
членения и паращитовидной зоны и представляет собой пластин-
чатое расширение, имеющее складки и фиброзно-хрящевой каркас
НЕЙРОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ АУРИКУЛОТЕРАПИИ
229
(эластичный хрящ) (рис. 51). Эластичная пластина, которая фор-
мирует его, имеет форму овала с большой, приблизительно верти-
кальной осью.и большим краем, направленным вверх. Его средние
размеры 60—65 мм вертикально и 30—35 мм горизонтально.
Различают внешнюю (наружную), внутреннюю поверхности и
периферию уха.
Внешняя поверхность. В центре внешней поверхности нахо-
дится углубление, называемое раковиной, типа воронки, перехо-
дящей в наружное слуховое отверстие, около 20 мм шириной и не-
много большей высотой. Раковину окружают выступы: завиток,
противозавиток, противокозелок и прямо у дна — мочка уха.
Завиток — это обод наружного уха. Он берет начало в поло-
сти раковины и довольно тонким краем — корнем завитка —
делит полость на две части: верхнюю — узкую яйцеобразную и
нижнюю — большую треугольную. В нижнюю часть открывается
наружный слуховой проход. Начинаясь от раковины, завиток опи-
сывает полукруг вокруг верхней части уха и затем изгибается
вниз к задневнутренней части раковины, где заканчивается до-
вольно острым краем, называемым хвостом завитка. В основной
части длины завиток изгибается к центру раковины и заключает
в себя полукруглый канал, известный под названием «канавка
завитка».
Противозавиток является выступом к завитку. Он начинается
кпереди и немного выше хвоста завитка и у верхушки разделя-
ется на две ветви, которые являются границами небольшого уг-
лубления, известного как ямка противозавитка, или треугольная
ямка раковины.
Козелок — треугольный выступ, находящийся у передней ча-
сти раковины, немного ниже завитка, от которого он отделен
резко выраженной канавкой — передней канавкой уха.
Завиток ушной
раковины
Противозавиток
Ладьевидная
ямка \ Zj
Треугольная ямка
Противозавиток
Корень завитка
Слуховое
отверстие
Раковина
Козелок
Межкозелковая
вырезка
51. Топография на-
ружного уха (ушной ра-
ковины).
Хвост завитка X/
Противокозелок
Мочка
230
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Противокозелок находится напротив козелка (отсюда его на-
звание), у задней нижней части раковины. В большинстве слу-
чаев он имеет грушевидную или яйцеобразную форму, большой
конец его ориентирован ко дну и кпереди. Его поверхность очень
выпуклая, обычно гладкая и ровная.
Позади и несколько выше расположен крестообразный жело-
бок, значительно выраженный в отдельных случаях, отделяющий
антикозелок от корня противозавитка. Кпереди и книзу он огра-
ничен глубокой вырезкой с вогнутостью, направленной кверху и
назад — вырезкой раковины.
Мочка представляет собой нижнюю часть уха. Это просто
складка кожи, без хряща, расположенная ниже хвоста завитка,
козелка и противокозелка. Она сливается с выступами уха без
пограничной линии, иногда отделена от них более или менее
выраженной канавкой, известной как супралобулярная канавка.
Внутренняя поверхность. Задняя часть свободна. Она воспро-
изводит в перевернутом и ослабленном виде рельеф наружной по-
верхности. Выпуклость раковины, таким образом, ограничена сна-
ружи канавкой, соответствующей противозавитку.
Периферия. Периферия в основном состоит из завитка и закан-
чивается спереди козелком и внизу мочкой.
Следует также упомянуть о зоне сращения с черепом, сфор-
мированной внутренней поверхностью, отделенной от свободной
части ретроаурикулярной бороздой. Она имеет форму эллипса
размерами 4—5 см в высоту и 2—3 см в ширину.
В отличие от зон Захарьина—Геда, рассматриваемых как сег-
ментарные рефлексы, дуги которых проходят через спинной мозг,
активные точки ушной раковины имеют топически иные взаимоот-
ношения, при которых рефлекторные дуги замыкаются в высших
отделах центральной нервной системы. Е. С. Вельховер излагает
довольно стройную схему механизма рефлекторных взаимоотно-
шений ушной раковины с различными органами и областями
тела. По его представлениям, тройничный, блуждающий и третий
шейный нервы, иннервирующие ушную раковину, также иннерви-'
руют твердую мозговую оболочку, в том числе «отпечатки» клас-
сических корковых проекционных полей в центральных извилинах.
Эти же три нерва тесно смыкаются между собой в системе же-
латинозной субстанции — в комплексе нисходящих ветвей оди-
ночного пучка IX и X пар и спинального корешка V пары. В рост-
ральном направлении V и X пары нервов связываются в системе
восходящих ветвей чувствительного ядра V пары и серого крыла
X пары как составной части ретикулярной формации ствола, ко-
торая, по-видимому, вместе с желатинозной субстанцией V пары
является первичным (отражающим) центром, от которого по
нерву Арнольда (X пара), нижнечелюстному (V пара) и III шей-
ному нервам афферентные импульсы, исходящие от внутренних
органов и частей тела, достигают точек и зон ушной раковины.
НЕЙРОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ АУРИКУЛОТЕРАПИИ	231
Афферентная импульсация от внутренних органов через аффе-
рентные соматические волокна общей чувствительности X пары
и афферентные вегетативные волокна общей чувствительности
X пары, а также через систему других вегетативных и соматиче-
ских центров и путей достигает различных ядер и участков рети-
кулярной формации ствола как первичного проекционного центра.
Раздражение определенных участков формации выходящими ре-
тикулярными волокнами широко распространяется по различным
отделам коры головного мозга, формируя в сознании нечеткую
боль или неприятные ощущения где-то внутри полости. При этом
посредством внутренних связующих звеньев раздражение пере-
дается на яремный узел своей стороны, откуда через нерв Ар-
нольда импульсы поступают в определенные точки и зоны ушной
раковины, изменяя их электрические характеристики.
При передаче поражения различных участков тела по класси-
ческим» восходящим путям, через системы «желатинозная суб-
станция спинного мозга — нижнее и верхнее чувствительные
ядра тройничного нерва» импульсы поступают в кору головного
мозга.
Восходящий спиноталамический пучок поднимается к зритель-
ному бугру, большая часть его волокон при этом прерывается
в сером веществе ретикулярной формации, меньшая — достигает
зрительного бугра.
Раздражение ретикулярной формации через систему третьей
пары V и III шейного нерва передается в различные зоны ушной
раковины. С помощью таламокортикальных нейронов импульсы
от различных частей тела достигают проекционных зон темпо-
ральной коры — вторичного (анализаторного) центра •— и опоз-
наются как ясная боль [Вельховер Е. С., 1972].
Итак, согласно представлениям большинства исследователей,
«секрет» аурикулотерапии заключается в уникальной иннервации
ушной раковины. Эта богатая иннервация скорее всего является
результатом эволюции, проявлением онтофилогенеза. Как пока-
зали исследования анатомов, ухо иннервируется ветвями тройнич-
ного (V) нерва, шейного (С2—С3) сплетения, лицевого (VII) про-
межуточного языко-глоточного (IX) и блуждающего (X) нервов
(рис. 52). Однако, как справедливо замечает Р. А. Дуринян, до
сих пор еще нет единого мнения о распределении нервов на ушной
раковине.
Рассматривая причины исключительно богатой иннервации,
закладывающейся при формировании жаберного аппарата эмбри-
она и «доставшейся по наследству ушной раковине», Р. А. Дури-
нян выдвигает оригинальную концепцию и обращается к эволю-
ции жаберного аппарата, который является органом водного
Дыхания животных и наибольшего совершенства достиг у рыб в
связи с активным образом их жизни и хорошо централизованной
232
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
PCS
plexus г
cereMist
superior L
M Trigeminus у M Vagus X
Glossopharingeus S
Рис. 52. Иннервация ушной раковины
по Босси (Л) и Ножье (Б).
нервной системой. Жаберные щели у позвоночных открываются
своим внутренним концом в глотку, что объясняет участие глоточ-
ных нервов (IX и X) в иннервации жаберных мешков. Жаберная
аорта, сокращаясь в такт дыхательным движениям, в значитель-
ной степени выполняет функцию сердца, поэтому не только дыха-
ние, но и кровообращение связано с жаберным аппаратом.
Дыхание у рыб осуществляется путем заглатывания воды и
наполнения ею жаберной полости (вдох), после чего под давле-
нием мышечного сокращения глотки и жаберных стенок вода вы-
талкивается наружу через открытые жаберные крышки (выдох),
которые иннервируются лицевым нервом (VII). Этот сложный ко-
ординированный акт осуществляется при синхронном участии всех
иннервирующих систем (VII, IX, X), объединенных в единый цен-
тральный регулятор — ядро солитарного тракта.
В акте дыхания важную роль играет также тригеминальный
нерв, который передает сигналы из полости рта и глотки при за-
полнении их водой в дыхательный центр. В отличие от всех ос-
тальных тригеминальных волокон данные волокна заканчиваются
в солитарном ядре. Эта связь сохраняется на протяжении всей
эволюции позвоночных и даже у человека стимуляция тригеми-
нальных терминалей вызывает выраженный рефлекс на дыхание.
Это хорошо видно на примере 26-й точки заднего срединного ме-
ридиана (по-китайски «жень-чжун» — точка возвращения к
жизни), на которую воздействуют с целью резкого усиления функ-
ций дыхания и кровообращения. Выраженная реанимирующая
функция этой точки, как и некоторых точек уха, объясняется тем,
что при ее стимуляции происходит синхронная билатеральная ак-
тивация тригеминальных веточек и более эффективная активация
бульбарных автоматических центров.
Тригеминальный нерв, часть волокон которого достигает ядра
солитарного тракта, может участвовать также в рефлекторных
реакциях на изменения в органах системы блуждающего нерва (X).
НЕИРОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ АУРИКУЛОТЕРАПИИ	233
Заглатывание воды и ее фильтрация через жаберный аппарат
необходимы рыбе не только для дыхания, но и для питания. По
«вкусу» воды, т. е. при помощи хеморецепции, рыба определяет
ее пригодность для дыхания и наличие в ней объектов питания.
Вкусовые хеморецепторы обильно представлены не только в по-
лости рта, глотке и жаберном аппарате и иннервируются жабер-
ными нервами (VII, IX, X), но и на всей поверхности тела, кото-
рые здесь тоже иннервируются соматическими ветвями VII и X
нервов.
Таким образом, афферентные нервы жаберного аппарата, свя-
занные с солитарным ядром, а также с тригеминальным ядром,
обеспечивают интеграцию не только функции дыхания (и час-
тично кровообращения), но и питания.
Так как поиск пищи и пригодной для дыхания воды у рыб
осуществляется путем активной локомоции, система солитарного
ядра, как и тригеминального, и связанные с ней специализиро-
ванные отделы ретикулярной формации участвуют также в регу-
ляции моторных функций и ориентировании в пространстве.
Следовательно, группа нервов (V, VII, IX, X) жаберного ап-
парата объединяется в единую функциональную систему, основ-
ная цель которой — поддержание гомеостаза.
Солитарное ядро, сформированное в процессе эволюции как
важнейший центр интегративных реакций на состояние системы
гомеостаза, продолжает выполнять свои функции и у высших
млекопитающих и человека, а тригеминальные ядра с каждой
ступенью эволюции все теснее формируют связи с ретикулярной
формацией и с другими структурами, превращаясь в самый мощ-
ней активатор мозга. Вот почему, указывает далее РА. Дури-
нян, ушная раковина, образовавшаяся из эмбрионального жабер-
ного аппарата, не только получила «в наследство» весь набор
его нервов, но также их богатейшие связи с важнейшими ядрами
и центрами ствола мозга, в том числе с дыхательным, сосудо-
двигательным, сердечным, с системой ретикуло-спинальной регу-
ляции мышечного тонуса и сенсорных входов и, наконец, с вос-
ходящими системами ретикулярной активации. Вся поверхность
ушной раковины, за исключением конхи, иннервирована сомати-
ческими афферентами (С2—Сз, V), которые активируют непосред-
ственно сенсорные элементы, расположенные на обширной терри-
тории мозга — от 4-го шейного сегмента до диэнцефального
отдела.
Область Конхи и трехсторонней выемки богато иннервирована
висцеральными афферентами (VII, IX, X), которые можно. рас-
сматривать как единую висцеральную афферентную систему уш-
ной раковины, активирующую непосредственно важнейший узел
ствола мозга, контролирующий систему органов блуждающего
нерва.- ".	•/ :	х-, ;х:х"	•.	... ;; <х. ..
234
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛО ДИАГНОСТИКА
 I , !!  I । ।   I II III» ,'   - - -    	~  
Так как тригеминальная система, в отличие от всех других
соматических афферентов, образует билатеральные лемнисковые
пути, при стимуляции ушной раковины или области лица на одной
стороне происходит синхронная активация обоих УРМ ядер та-
ламуса и соответствующих сенсорных областей коры.
Как показали экспериментальные исследования, проведенные
Р. А. Дуриняном на кошках, висцеральные афференты блуждаю-
щего нерва (X), как и другие афференты солитарной системы
(VII, IX), представлены в таламическом ядре УРМ. Поскольку
соматические и висцеральные афференты широко перекрываются
в ядре УРМ и в сенсорной коре, обеспечивается тесное взаимо-
действие соматовисцеральных афферентных сигналов на нейронах
данных структур. Благодаря конвергенции разнородных сигналов
на одиночных нейронах создаются условия как для рефлекторной
активации висцеральных функций через соматические афференты
уха (С2—С3, V), так и для иррадиации «висцеральной боли» от
разных органов и для их сенсорного отражения на поверхности
ушной раковины. Эти особенности и лежат в основе аурикуло-
диагностики.
Поскольку нисходящее спинальное ядро тригеминального нерва
(V) доходит до 4-го спинального сегмента и получает афферент-
ные волокна от шейных нервов, есть достаточно оснований рас-
сматривать это ядро как сенсорный центр не только тригеминаль-
ных, но и частично верхних шейных нервов (Ci—С4). В таком
случае соматические афференты уха (С2—С3, V) можно оцени-
вать как единую соматическую систему, в связи с чем споры о
разном распределении волокон V и С2—С3 афферентов на ушной
раковине теряют смысл. Эти ядра можно считать сенсорным ин-
тегративным центром также для VII, IX, X нервов, которые иннер-
вируют ушную раковину.
О морфофункциональном единстве афферентных систем триге-
минального, шейного и частично плечевого (С5—Ti) нервов свиде-
тельствует единство механизмов регуляции рефлекторных движе-
ний антигравитационного и эмоционального характера в виде ми-
мики и жестов, положения головы и рук в пространстве и т. д.
[Дуринян Р._ А., 1980].
Нейрофизиологический анализ афферентных систем ушной ра-
ковины дает объяснение различным рефлекторным реакциям, ко-
торые возникают при воздействии на аурикулярные точки. В
частности, становятся понятными рефлекторные влияния на авто-
матические центры дыхания, кровообращения, мышечного тонуса
и т. д., расположенные в ретикулярной формации; на гипотала-
мические центры терморегуляции, голода и насыщения, жажды,
водно-солевого обмена и другие; на гипоталамо-гипофизарную си-
стему нейроэндокринной регуляции; на гипоталамические эффек-
торные центры симпатических и парасимпатических систем, ко-
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ АУРИКУ ДО ДИАГНОСТИКИ	235
торые действуют через ретикуло-спинальные связи на сегментар*
ный аппарат и соответствующие органы [Дуринян Р. А., 1980].
Таким образом, благодаря исследованиям, проведенным в по-
следние десятилетия учениками и последователями профессора
П. Ножье, проблема аурикулотерапии получила нейрофизиологи*
ческое и морфологическое обоснование. Стали понятными многие
терапевтические эффекты, обнаруженные при стимуляции опреде-
ленных точек и зон ушной раковины. Однако по-прежнему оста-
лось неясным, как формируются изменения электрических харак-
теристик и сенсорных восприятий в строго ограниченных областях
(точках) ушной раковины, которые обнаруживаются при опреде* '
ленных видах патологии; в какой мере можно использовать ин*
формацию об изменениях болевой чувствительности или электри-
ческих параметров кожи ушной раковины для целей диагностики.
Такая постановка вопроса вызывала необходимость строгого экс-
перимента, в котором были бы полностью исключены возможности
суггестивного воздействия на объект исследования. К таким экс-
периментам на животных (кроликах, собаках) мы и приступили
в 1973 году.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ
АУРИКУЛОДИАГНОСТИКИ
Установленная в клинических условиях зависимость между сен-
сорными и электрометрическими различиями определенных точек
и зон ушной раковины при наличии патологии определенной ло-
кализации до сих пор вызывает недоумение и рассматривается
как курьез, объясняемый суггестивным эффектом. Наиболее убе-
дительными для врачей, получивших профессиональную подго-
товку в современной высшей школе, могут быть как острые экс-
перименты на животных, так и моделирование различных пато-
логических состояний. К таким экспериментам мы приступили в
Рижском медицинском институте 10 лет назад вместе с группой
экспериментаторов, куда входили доктор мед. наук В. А. Валук,
Н. К. Быстрова, Р. А. Калинкин, К. П. Зенков, В. В. Вытрищак,
А. Р. Балинь, В. С. Златкус и др.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЙ	\
Эксперименты проводились на собаках и кроликах. Вначале ис-
следовалось наличие активных аурикулярных точек в условиях
естественного содержания животных в покое. Обследовались внут-
ренняя и наружная поверхности обоих ушей (небритые) и фик-
сировались на специальном бланке активные точки. Отмечалась
236
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Рис. 53. Момент острого эксперимента на собаке.
электропроводность кожи в этих точках (в мкА), которая затем
пересчитывалась на величину кожного сопротивления. Для этих
исследований был использован аппарат типа ЭЛАП-1 с модифи-
цированным («диагностическим») электродом. Кроме того, были
изучены возможности приборов других типов, предназначенных
для измерения электропроводности кожи.
Ввиду того что аурикулярного атласа активных точек у собак
в доступной нам литературе (отечественной и зарубежной) не
приводится, нами были проведены острые эксперименты по сос-
тавлению такого атласа. Для этого после регистрации аурикуляр-
ного фона проводилось хирургическое вмешательство с обнаже-
нием различных внутренних органов и их раздражением с одно-
временным контролем за состоянием активных точек на ухе
(рис. 53). Появление новой точки (или точек) при раздражении
соответствующего органа расценивалось как топографическое
представительство данного органа на ушной раковине. В последу-
ющих экспериментах топографическое соответствие точки органу
проверялось и делался окончательный вывод. Соответствие точки
органу считалось доказанным, если эта точка появлялась во всех
экспериментах (не менее 10).
В следующей группе экспериментов изучалось влияние раз-
личных физиологических факторов на величину электросопротив-
Экспериментальное обоснование аурикулодиагностики
237
ления кожи: внешней температуры, режимов питания, голода, про*
тирания кожи уха спиртом, влияния медикаментов (кофеина,
гистамина, симпатола, изадрина, новокаина, токсогонина, инсу-
лина) , механического, термического и химического раздражите-
лей, нервного и физического напряжения и др.
Изменение аурикулярных точек при патологии изучалось путем
экспериментального моделирования различных заболеваний: функ-
циональных расстройств желудка, экспериментальной язвы же-
лудка, повреждений кишечника, желчного пузыря, резекции же-
лудка, миокардитов, ишемической болезни, инфаркта миокарда,
гипертензивных состояний, ишемизации почек, повреждений ко-
жечностей и др.
Функциональные расстройства желудка вызывали подкожным
введением 2—4 мл скипидара, разведенного водой в соотношении
1:1. Язву желудка моделировали прижиганием слизистой же-
лудка 8%-ной соляной кислотой, 20;%-ным нитратом серебра, ато-
фаном. Механические повреждения органов осуществляли ране-
нием их острым предметом.
Поражения миокарда вызывали введением а-адреноблокатора
жзадрина в дозе 5—10 мг/кг массы подкожно. Гипертензивные со-
стояния моделировали путем сужения почечной артерии хирурги-
ческим путем, введением 1%-ного симпатола подкожно.
Полученный фактический материал был подвергнут статисти-
ческой обработке,
л	,
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ИСХОДНЫЙ ФОН АУРИКУЛЯРНЫХ АКТИВНЫХ ТОЧЕК кожи
У животных
В данной серии экспериментов были обследованы 21 собака и
22 кролика. На рис. 54 представлены результаты электропунк-
турного исследования аурикулярных точек у интактных собак.
Как следует из этого рисунка, у некоторых животных еще до
проведения экспериментов имелись отдельные активные точки на
наружной поверхности ушной раковины, чаще — на периферии
уха. Среднее количество точек на наружной поверхности уха со-
ставляло: у собак — 4 (3,4—4,6) (от 0 до 8), у кроликов — 19
(15—23) (от 7 до 33). Средняя величина электропроводности в .
активных точках составляла: у собак 29 (24—34) мкА (от 2 до
54 мкА), у кроликов — 50 (48—52) мкА (от 47 до 60 мкА).
Повторное обследование, проведенное в течение недели\пока-_
зало, что некоторые точки непостоянны и способны исчезать или
изменять свою электрическую характеристику в разные дни и
часы (рис. 55,а—б).	...J
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Рис. 54. Резуль-
таты электропунк-
ту рн ого фонового
исследования ау-
рикулярных актив-
ных точек у 12 ин-
тактных собак.
К сожалению, мы не можем дать объяснения обнаруженному
нами факту наличия активных точек у практически здоровых
животных, так как всестороннего обследования внутренних орга-
нов животных не проводилось. Можно лишь предполагать нали-
чие у них функциональных нарушений или микротравм.
Таким образом, величина электропроводности наружной по-
верхности ушной раковины более 20 мкА (величина, эмпириче-
Рис. 55. Аурикулярные точки (электро-
проводность более 34 мкА) у собаки
«Пальма» в первый (а) и на пятый (б)
день обследования.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКИ
239
ски принятая нами за границу нормы) встречается и у практи-
чески здоровых животных. Однако такие точки у интактных
животных не имеют топографического постоянства в разные дни
исследования; изменчива также их электрическая характеристика.
АУРИКУЛЯРНОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Были поставлены острые опыты на 13 собаках и 11 кроликах.
Оперативным путем формировался доступ к внутреннему органу и
при механическом, термическом и химическом раздражении его
изучалась электропроводность кожи внутренней поверхности уха.
Учитывались все новые точки с пониженным сопротивлением
кожи, которые не были отмечены при фоновых исследованиях.
Так, при механическом сдавливании желудка и повороте его
на 180° на ухе появились две активные точки (рис. 56). После
прекращения раздражения точки исчезали. При разрезе стенки
желудка они появились вновь, причем электропроводность их не-
сколько увеличилась — 46—60 мкА. Введение в желудок не-
скольких миллилитров 70°-ного этилового спирта, а затем 8,3 % -
ной НС1 также приводило к повышению электропроводности кожи
ушной раковины в активных точках по сравнению с исходным
фоном. Дальнейшие исследования показали, что для желудка ха-
рактерна не одна точка, а узкая их зона (рис. 56,а). Эта зона
была отмечена и на правом, и на левом ухе.
Активность точек в данной зоне появлялась при любой опера-
ции на желудке, по мере выздоровления животного и заживления
операционной раны их активность постепенно снижалась и на
5—7-е сутки достигала 34 мкА и даже ниже.
У двух собак в «зоне желудка» наблюдались активные точки
уже при фоновых исследованиях. Обследование показало, что у
одной из них год назад была произведена экспериментальная
резекция желудка. Дальнейшее наблюдение за этим животным
в течение 2,5 мес подтвердило стойкое сохранение на ушной рако-
вине точек желудка. У второго животного при проведении острого
эксперимента были обнаружены две сантиметровые эрозии сли-
зистой оболочки желудка.
•А
Ьа*.
Рис.. 56. Аурикулярные точки при механи-
ческом воздействии на желудок собаки (а)
и «зона желудка» на ухе собаки (б).
240
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИ АГНОСТИКА!
1умкА
40г
Рис. 57. Электропроводность некото-г
рых аурикулярных точек собаки до
(заштрихованные) и после (светлые
столбики) травмы во время операции:
1 — печени; 2 — двенадцатиперстной кишки;
3 — поджелудочной железы; 4 — кишечника*.
У одного животного была выявлена парадоксальная реакция:
раздражение желудка приводило к снижению электропроводности
кожи наружной поверхности уха.
Приведенные факты подтверждают наличие электрической
проекции желудка на наружной поверхности уха собаки.
Оперативным путем были выявлены проекционные точки дру-
гих внутренних органов: желчного пузыря — на правой ушной
•	%	\	,		1	I '
Рис. 58. Проекция внутренних ор-
ганов на ушиой раковине собаки.
Рис. 59. Проекция внутренних
органов на ушной раковине кро-
лика.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКИ	241
раковине; печени — на обоих ушах;* селезенки — на левой ушной
раковине; двенадцатиперстной кишки — на обеих ушных рако-
винах; кишечника — на обеих ушных раковинах; поджелудочной
железы — на левой ушной раковине; почек — на соответствую-
щих ушных раковинах (гомолатерально); сердца — на обеих уш-
ных раковинах.
Таким образом, в результате проведенной работы нам уда-
лось создать первый вариант атласа проекций основных внутрен-
них органов собаки на ушной раковине (рис. 58).
Острые опыты, проведенные на кроликах, в основном подтвер-
дили представительство внутренних органов на ушной раковине^
установленное Нибое [1973]. Нами выявлены также точки других
органов (в частности, сердца) (рис. 59), не отмеченные в атласе
Нибое.
Таким образом, внутренние органы и периферические части
тела животных (собак и кроликов) имеют строго определенное
аурикулярое представительство в виде точек и зон повышенной
электропроводности. При воздействии сильных механических, тер-
мических и химических раздражений, как правило, выявляется
Статистически значимое повышение электропроводности кожи. Че-
рез некоторое время после прекращения раздражения электропро-
водность кожи в проекционных точках уха возвращается к ис-
ходной.	: 1
Т-	-	-	г ч ь	..	.	...	•	•	-а	Ф _
Г- s '	.	Г 		. ~ ‘ "
ЗАВИСИМОСТЬ ЭЛЕКТРОПРОВОДНОСТИ АУРИКУЛЯРНЫХ ТОЧЕК ’ '
КОЖИ ОТ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Было проведено моделирование различных заболеваний внутрен-
них органов и наблюдение за характером изменения электропро-
водности проекционных точек на ушной раковине у животных с
целью выработки диагностических критериев отличия определен-
ных заболеваний от других физиологических и патологических со-
стояний по показаниям, аурикулярной акупунктуры.
В эксперименте моделировались следующие патологические со-
стояния: функциональные расстройства деятельности желудка,,
синдром длительной непрерывной гиперсекреции и гиперацидитас;
образование язвы желудка; механические травмы печени, двенад-
цатиперстной кишки, поджелудочной железы, кишечника (изуче-
ние каждого заболевания проводилось на 3—5 собаках — всего
18 беспородных массой 20—30 кг); миокардиты и инфаркты мио-
карда (7 кроликов); гипертензивные состояния (3 собаки). Функ-
циональные расстройства деятельности желудка вызывали меха-
ническим раздражением слизистой желудка тонким резиновым
зондом, который много часов находился в нем; сдавливанием и
перекручиванием органа; термическим воздействием путем опо-
ласкивания холодной ( + 4 ... + 6°С) и горячей (+45... +50°С)
16 - 1204
-242	ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
водой по нескольку раз в день в течение недели; химическим раз-
дражением — ополаскиванием слизистой оболочки желудка 8,3%-
яым раствором соляной кислоты и 70°-ным этиловым спиртом
-3 раза в день в течение 3—4 дней; синдром длительной непрерыв-
ной гиперсекреции и гиперацидитас — однократным подкожным
введением 2—4 мл раствора скипидара в воде в соотношении 1:1;
экспериментальную язву желудка — прижиганием слизистой обо-
лочки желудка 20%-ным раствором нитрата серебра.
Была поставлена также серия экспериментов по изучению воз-
действия на организм многократного введения 0,1 %-ного раствора
солянокислого гистамина (0,05 мл/кг) и инсулина (0,2 ед./кг)
(3 раза в день в течение 4 дней); голодания в течение 3 дней и
обильного избыточного кормления мясной пищей — 6 раз в день
до 200—300 г.
В результате проведенных исследований установлено следую-
щее. При раздражении желудка у собак на обеих ушных рако-
винах регистрировалась строго определенная зона (см. рис. 57)
с однотипно изменявшейся электропроводностью. Так, при меха-
ническом раздражении желудка (сдавливание, перекручивание)
в двух точках ушной раковины электропроводность возросла до
•33±6 мкА, тогда как до раздражения желудка в этой области
сна составляла 26±5 мкА. Разрез стенки желудка под эфирным
наркозом повышал электропроводность в этих точках до 53±
±7 мкА, в то время как сам по себе эфирный наркоз не изменял
фоновых значений электропроводности. В последующие два часа
исследований электропроводность стойко держалась на более вы-
соком уровне — в среднем 39±6 мкА. Раздражение желудка вве-
дением в его полость 70°-ного этилового спирта, а затем 8,3%-ной
соляной кислоты снова вызвало повышение средних величин элек-
тропроводности — до 54±7 мкА, которая регистрировалась не
только в указанных двух точках, но и в более растянутой зоне
(0,5X1,5 см).
По мере выздоровления животного и заживления операцион-
ной раны электропроводность в этой области ушной раковины
снижалась и на 5—7-е сутки составляла в среднем 34 ±6 мкА,
но не приближалась к исходным фоновым данным в течение полу-
тора лет наблюдения. Эти результаты согласуются с исследова-
ниями В. И. Квирчишвили [1966], обнаружившего, что повышение
электропроводности определенных точек ушной раковины чело-
века происходит пропорционально силе действующего раздражи-
теля и может сохраняться какое-то время даже после прекраще-
ния такого воздействия.
Это подтверждается также следующими фактами. У двух со-
бак уже при фоновых исследованиях было отмечено повышение
электропроводности в этой зоне ушной раковины до 40 мкА.
Дальнейшее обследование показало, что у одной собаки год назад
была произведена экспериментальная резекция желудка, а у вто-
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ АУРИКУ ЛОДИ АГНОСТИКИ
243
Рис. 60. Средние величины электропроводности кожи
в аурикулярной зоне желудка собак:
А — фоновые исследования; Б — физиологическое раздра-
жение слизистой; В — функциональные расстройства; Г —
синдром непрерывной гиперсекрецни и гиперацидитас; Д —
язва желудка.
рой при проведении острого опыта были обнаружены на слизистой
оболочке желудка две эрозии размером по 1 см2 каждая.
У одного животного после длительного и частого раздраже-
ния желудка было констатировано не повышение, а снижение-
электропроводности соответствующей зоны ушной раковины, что
указывает на возможность развития парабиотического состояния
с парадоксальной реакцией.
Функциональные расстройства деятельности желудка, модели-
руемые как в острых опытах, так и в условиях хронического экс-
перимента, приводили к повышению электропроводности кожи в
предполагаемой «зоне желудка» ушной раковины собаки (рис. 60).
Такое же явление наблюдалось при воспроизведении синдрома
длительной непрерывной секреции и гиперацидитас (рис. 60, г)
и при экспериментальной язве желудка (рис. 60, д). Эти резуль-
таты коррелируют с данными клинических наблюдений [Вельхо-
вер Е. С., 1963; Балабан Я- М., Гохман А. С., 1976], в которых
констатировано, что изменение электропроводности в проекцион-
ных аурикулярных зонах у больных зависит от характера и сте-
пени выраженности патологического процесса.
Воздействие на желудок собаки других физиологических раз-
дражителей (обильный прием пищи, голодание, инъекции гиста-
мина) также повышало электропроводность этой зоны (рис. 60, 5).
Отметим, что электропроводность описываемой области ушной
раковины при экспериментальных патологических состояниях же-
лудка у собак достоверно отличается от фоновых величин
(рис. 60, А), в то время как физиологические раздражители вызьь
вают изменение этих показателей в широком диапазоне значений,,
перекрещивающихся с фоновыми данными.
16*
S44	ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Интересно, что голодание в течение 3 дней не приводит к су-
щественным изменениям электропроводности в предполагаемой
зоне желудка: накануне голодания — 26±5 мкА, после голода-
ния — 22±5 мкА. Инъекции инсулина также не дали статисти-
чески значимых изменений данных показателей. Это согласуется
с результатами, полученными в эксперименте по голоданию жи-
вотных.
После обильного приема пищи электропроводность зоны же-
лудка имела тенденцию к повышению: натощак — 25± 10 мкА,
через 30 мин после еды — 28±7 мкА, через 60 мин — 34±9мкА.
При этом несколько возрастала электропроводность и в других
зонах ушной раковины.
Необходимо отметить, что на ушной раковине человека, со-
гласно схеме П. Ножье, зона желудка располагается вокруг ос-
нования ножки завитка, вторым анатомическим ориентиром яв-
ляется противозавиток. Зона желудка на ушной раковине собаки
также локализуется вблизи аналогичных образований.
Обобщая результаты этой серии экспериментальных исследо-
ваний, можно утверждать, что раздражение желудка действи-
тельно приводит к изменению электропроводности определенных
.аурикулярных зон и по ее величине можно в известной степени
судить о функциональном состоянии желудка. Исходя из данных,
полученных в наблюдениях за развитием и купированием экспе-
риментального патологического процесса, можно рекомендовать
использование информации об электропроводности ушной рако-
вины в качестве критерия для объективной оценки динамики па-
тологического процесса в желудке в клинических условиях. Уста-
новленную нами на коже ушной раковины собаки группу точек
с изменяющейся электропроводностью при экспериментальном
воздействии на морфологическую структуру и функции желудка
можно считать физиологической проекцией зоны желудка у собак.
У 7 кроликов моделировали «миокардит» и «инфаркт мио-
карда» (метаболический) путем внутримышечного введения иза-
дрина в дозе 5—10 мг/кг массы. Достоверность поражения мышцы
сердца или возникновение инфаркта миокарда подтверждались
электрокардиографически (рис. 61).
При возникновении патологии в мышце сердца электропровод-
ность кожи уха в зоне сердца повышалась до 50—80 мкА, если в
этой зоне до воспроизведения патологии она была ниже 20 мкА
(2/3 случаев). Если же фоновые данные были высокими (50 мкА)
(1/3 случаев), то вначале наблюдалось снижение электропровод-
ности и лишь со 2—3-го дня ее увеличение или же его не насту-
пало вовсе (рис. 62). Следует отметить, что по мере выздоровле-
ния кролика зона сердца уменьшалась в размерах и оставались;
лишь отдельные точки. Причем эти точки непостоянны, склонны
мигрировать к вершине ушной раковины. Не удалось также обна- •
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЙ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКИ
245
ружить строгой идентичности в расположении точек на обеих уш-
ных раковинах.
Такие изменения кожной электропроводности уха при миокар-
дитах и инфаркте миокарда можно объяснить сложным характе-
ром изменений, возникающих в организме при инфаркте миокарда
.(изменяется сосудистый тонус, особенно малого круга кровообра-
щения; возникают расстройства газообмена в легких и др.), а
также вовлечением в патологический процесс других внутренних
органов, представительство которых также имеется на ушной ра-
ковине.
Интересные данные получены при изучении кожной электро-
проводности уха кролика № 73, у которого повышение ее в зоне


Рис. 61. Электрокардиограммы кролика до (а) и после (5) введения изадрина
(10 мг/кг).

Рис. 62. Электрометрия аурикулярной зоны сердца до (а) и после (б) вве-
дения изадрина.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКИ	247
сердца до 58 мкА было обнаружено при фоновых исследованиях.
Электрокардиографическое обследование данного животного по-
казало наличие инфаркта миокарда.
Таким образом, патология сердца в виде миокардитов и ин-
фарктов миокарда вызывает изменения кожной электропровод-
ности в зоне сердца различного характера: снижение или повы-
шение в первые сутки и повышение или отсутствие изменений в
последующие дни. Степень изменения электропроводности также
различна. Очевидно, следует продолжить данные исследования е
целью установления более точных дифференциально-диагностиче-
ских критериев.
Исследование электропроводности аурикулярных точек при
расстройстве сосудистого тонуса было проведено на трех собаках.
У одного животного гипертензивное состояние было вызвано су-
жением почечной артерии оперативным путем; у двух других ар-
териальную гипертонию вызывали внутримышечным введением
1%-ного симпатола.
У первого животного исходное артериальное давление, изме-
ренное внутриартериально, составляло 100 мм рт. ст. Через 10
дней оно повысилось до 150 мм рт. ст. и в последующие 1,5 мес
удерживалось на уровне 160—190 мм рт. ст. При фоновых и пос-
ледующих исследованиях электропроводности кожи ушной рако-
вины этого животного каких-либо существенных отклонений от
средних значений фона других здоровых собак выявить не уда-
лось. Однако через 15 дней после операции наложения лигатуры
на почечную артерию обнаружилось повышение электропроводно-
сти в зоне ишемизированной почки (38 мкА при исходном 2—
4 мкА), которое держалось на высоком уровне более 4 мес, кроме
того, в последние 2 мес наблюдалась повышенная электропровод-
ность (50—60 мкА) в зоне сердца, в то время как она отсутство-
вала при исходном обследовании.
При острых медикаментозных гипертензивных состояниях (ар-
териальное давление до 240 мм рт. ст.), вызванных симпатолом,
аурикулярная активность также изменялась. Электропроводность
кожи ушной раковины в области зоны сердца при низком или
нулевом исходном фоне, как правило, повышалась в 70% случаев,
в остальных 30% опытов оставалась без изменений, причем у тех
же собак, у которых в другие дни при тех же дозах симпатола
(1% — 1 мл на 20 кг массы) отмечалось повышение кожной элек-
тропроводности.
Если же в зоне сердца до эксперимента отмечалась высокая
электропроводность, то одинаково часто наблюдалось как ее сни-
жение, так и небольшое повышение или отсутствие изменений.
Исходя из результатов 18 экспериментов еще нельзя говорить
о строгой определенности, однотипности сдвигов кожной электро-
проводности ушной раковины при воспроизведении острых гипер-
тензивных состояний. Закономерен ли такой результат? По
248
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
нашему мнению, закономерен. Гипертензивное состояние имеет
сложное происхождение, затрагивает многие функции, органы, си-
стемы организма, и полагать, что изменения должны быть отра-
жены только в одной определенной аурикулярной проекционной
точке, не совсем логично.
Следует также подчеркнуть, что экспериментальные модели ги-
пертензивных состояний (симптоматической гипертонии) сущест-
венно отличаются по своему патогенезу от гипертонической бо-
лезни у людей.
Исходя из приведенного в данном разделе фактического мате-
риала можно заключить, что исследование электропроводности
аурикулярных точек и зон может в известных случаях послужить
основой для проведения углубленных клинических и параклини-
ческих исследований. Показатели электропроводности кожи уш-
ной раковины могут иметь значение для топической диагностики
некоторых патологических состояний, однако требуют исключи-
тельно вдумчивого анализа и осторожности в трактовке резуль-
татов.
.. .	’		,	:  .м
и
ВЛИЯНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ	:.
НА ЭЛЕКТРОПРОВОДНОСТЬ АУРИКУЛЯРНЫХ ТОЧЕК
• Г
И
В данном разделе работы изучалось влияние на аурикулярную*
электропроводность общих и местных физиологических воздей-
ствий.
С целью определения общих воздействий исследовалось вли-
яние:	;	\ 
— обильного приема пищи; \	?
—	двухдневного голодания;
—	механического раздражения желудка зондом;
—	химического раздражения слизистой желудка;
/ — этилового алкоголя при внутривенном введении;	]
— гипоксической гипоксии; . j	*
—	солянокислого гистамина;
—	инсулина;	.	5
— токсогонина;	\	i
—	ваготомии;
—	медикаментозной симпатотомии;
—	кофеина;
—	эфирного наркоза.
Местные воздействия на кожу ушной раковины состояли в:
—	протирании кожи уха спиртом;
—	воздействии низкой и высокой внешней температуры (—15
и +25°С);
—	местного охлаждения кожи уха хлорэтилом;
—	местной новокаиновой анестезии кожи в области аурику-
лярной точки.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКИ
249
ОБЩИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ
Обильный прием пищи. У трех собак исследовали общий аурику-
лярный фон в состоянии покоя при внешней температуре + 15°С.
Затем давали обильную пищу: 400 г мяса, 300 г хлеба и 1300 г
каши. Через 30 и 60 мин исследовали электропроводность кожи
уха. Проведено 7 экспериментов.
Получены следующие результаты: электропроводность в зоне
желудка 25 (15—35) мкА натощак, 28 (21—35) мкА через 30 мин
и 34 (24—44) мкА через 60 мин после еды. Количество активных
точек составило 3±1; 4±1; 4+1, средняя величина электропро-
водности кожи в них — 28,5±5,0; 30,5±5,0 и 36,0±6,0 мкА соот-
ветственно.
Таким образом, статистически значимой разницы в изучав-
шихся показателях до еды и после нее отметить в экспериментах
не удалось, однако наблюдается отчетливая тенденция к повыше-
нию электропроводности кожи ушной раковины в зоне желудка
и в целом по всей ушной раковине после еды, что подтверждает
необходимость учета этого обстоятельства при проведении клини-
ческих исследов аний.
Двухдневное голодание. Исследование электропроводности на-
ружной поверхности ушной раковины до и после двухдневного
голодания, проведенное 6 раз на двух собаках, не выявило су-
щественной разницы в показателях, кроме небольшой тенденции
к снижению этих величин — 26 (21—31) и 22 (17—27) мкА.
Механическое раздражение желудка зондом. После регистра-
ции общего фона и показателей электропроводности аурикулы в
зоне желудка проводилось одночасовое раздражение слизистой
желудка зондом, введенным через басовскую фистулу в желудок,
а затем снова регистрировались эти показатели. При этом уста-
новлено отчетливое снижение показателей электрометрии в зоне
желудка — 54 (45—63) и 45 (38—52) мкА соответственно, а также
тенденция к их снижению в других точках ушной раковины. В
отдельных случаях получены противоположные результаты.
Химическое раздражение слизистой желудка осуществлялось
этиловым спиртом и соляной кислотой (0,5 и 8,3%). Методика
проведения эксперимента подобна предыдущей.
В результате установлено, что слабый раздражитель (0,5%-
ная соляная кислота) каких-либо сдвигов- в электропроводности
не вызывает, в то время как действие сильных раздражителей
(8,3%-ная соляная кислота и 96°-ный этиловый алкоголь) при-
водило к отчетливому снижению электросопротивления кожи и
повышению ее электропроводности — 54 (45—63) мкА при фоне
39 (33—45) мкА.
Гипоксическая гипоксия. Гипоксия создавалась путем экспери-
ментального «подъема» животных в барокамере на высоту 6000 м.
Продолжительность нахождения на высоте составляла в одной
250
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
серии 15 мин, в другой — 30 мин. До подъема, через 5, 30 и
60 мин после спуска, а также на 2, 3, 4 и 5-й дни проводили ис-
следование электропроводности аурикулярных точек. Анализиро-
вали следующие показатели: количество активных точек на на-
ружной поверхности обоих ушей, среднюю величину их электро-
проводности (в мкА), а также электропроводность в точке сердца,,
печени и гипоталамуса. Проведено 48 экспериментов на 8 кро-
ликах.
Анализ результатов показал, что после пребывания на высоте
6000 м в 3/4 опытов наблюдалось небольшое повышение электро-
проводности кожи уха в изучавшихся точках, увеличивалось ко-
личество точек с показателями электропроводности, превышаю-
щими фоновые данные. И лишь в 1/4 опытов изменений не наблю-
далось или они свидетельствовали о снижении этих показателей.
В последующие часы и дни после подъема отмечалась нормали-
зация изучавшихся показателей и их приближение к фоновым
данным.
Следует также отметить, что изменения данных электропро-
водности в аурикулярных точках сразу после перенесения гипок-
сии и в последующие дни были различны и неравномерны а
различных точках.
Следовательно, электропунктура аурикулярных точек может
быть использована не только для обнаружения изменений со сто-
роны внутренних органов в период действия гипоксии на организм
или сразу после него, но позволяет также наблюдать за скоро-
стью и степенью наступления компенсации, за ходом восстанови-
тельных процессов, сопровождающих гипоксию. С помощью аури-
кулярной электрометрии, очевидно, можно выявить индивидуаль-
ные компенсаторные возможности как всего организма в целом,
так и некоторых внутренних органов.
Влияние солянокислого гистамина изучалось на двух собаках
в 9 опытах. Солянокислый 1%-ный гистамин вводили однократно^
подкожно, в дозе 1 мл на 20 кг массы. До и после введения
гистамина (через 30 и 6 мин) исследовали электропроводность,
кожи ушной раковины. Однократное введение гистамина, как пра-
вило, приводило к небольшому снижению электрометрических по-
казателей, многократное введение — к функциональным расстрой-
ствам желудка с повышением электропроводности и увеличением
количества активных аурикулярных точек, так же как и при раз-
витии патологического процесса в желудке (функциональные рас-
стройства, язва желудка).
Действие инсулина изучалось на двух собаках в 6 опытах. Под-
кожное однократное введение инсулина в дозе 4 ед. на 20 кг
массы не вызвало каких-либо статистически значимых изменений
в показателях электрометрии, что полностью согласуется с ре-
зультатами исследований реакции животных на голодание.
На двух собаках в 8 опытах изучалось влияние токсогонина»
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКИ
251
который является реактиватором холинэстеразы и, таким обра-
зом, уменьшая возможность накопления в синапсах ацетилхолина,
нормализует ваготропные процессы.
В наших исследованиях токсогонин отчетливо снижал электро-
проводность в аурикулярных точках от 29 (25—33) до 20 (16—
24) мкА. Точно так же влияла и ваготомия (4 собаки). В послед-
нем случае уменьшалась передача нервных импульсов к соответ-
ствующему органу, что приводило к снижению электропровод-
ности кожи.
Противоположный эффект отмечен при медикаментозной сим-
патотомии рауседилом, который вводили внутримышечно в дозе
50 мг на 20 кг массы (3 собаки, 9 опытов),, хотя и не во всех
опытах достаточно отчетливый. В данном случае, по-видимому,
происходило более значительное снижение симпатомиметического
эффекта по сравнению с адреноблокирующим действием, так как
симпатотомия не была полной. Это вполне закономерно, если
учесть силу и стойкость различных адренергических процессов в
организме.
Кофеин почти во всех 16 экспериментах вызывал повышение
электропроводности кожи, кроме двух опытов, проведенных у тех
же животных в другие дни. Данный факт заставляет задуматься
над вопросом о важности учета при исследовании электропровод-
ности кожи уха функционального состояния центральной нервной
системы, в зависимости от которого могут быть получены различ-
ные эффекты при воздействии на организм одним и тем же пре-
паратом.
Подобное заключение можно сделать и при анализе результа-
тов опыта с применением эфирного наркоза, который вызывал
уменьшение количества активных точек на коже уха и снижение
уровня электропроводности в них. Это можно объяснить общим
торможением коры головного мозга подопытных животных под
влиянием наркоза.
Однако в отдельных опытах наблюдалась противоположная
реакция со стороны кожной поверхности уха, что обусловлено
либо высвобождением из-под влияния коры головного мозга под-
корковых центров и их растормаживанием, либо развитием пара-
биотического состояния в центральной нервной системе.
Таким образом, в результате проведенных исследований воз-
никли новые вопросы, решение которых, на наш взгляд, имеет
большое значение для оценки физиологических механизмов аури-
кулотерапии.
МЕСТНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ
У четырех собак (в 17 экпериментах) протирали кожу уха этило-
вым спиртом. Вначале снимался аурикулярный фон, затем наруж-
ная поверхность ушной раковины подвергалась кратковременному
252
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
и двухминутному протиранию этиловым спиртом, затем снова ре-
гистрировался аурикулярный фон.
Кратковременное протирание кожи уха спиртом в отдельных
опытах вызывало повышение ее электропроводности. Еще более
выраженные результаты были получены при двухминутном про-
тирании спиртом. Так, до протирания кожи уха спиртом средняя
величина электропроводности составляла 22 (17—27) мкА, после
протирания — 31 (25—37) мкА, при этом иногда появлялись но-
вые активные точки, которые через 15—20 мин исчезали.
Следовательно, предварительное протирание кожи уха этило-
вым спиртом может искажать истинную картину электропровод-
ности аурикулярных точек.
Влияние низкой ( — 15°С) и высокой (+25°С) внешней темпе-
ратуры (3 собаки, 16 опытов). Вначале исследовали аурикулярный
фон при обычных температурных условиях ( + 15... +17°С), затем
животных помещали на 30 мин в помещение с низкой ( —15°С)
или высокой ( + 25°С) температурой. Сразу после этой процедуры
животных переводили в комнату с привычной для них темпера-
турой ( +15... + 17°С) и снова снимали аурикулярный фон.
Результаты опытов показали, что под влиянием как низкой,
так и высокой внешней температуры показатели электропровод-
ности кожи уха изменяются незначительно: происходит снижение
в первом и повышение во втором случае на 15 (8—22)%. Поэтому
целесообразно исследования по акупунктуре проводить в одина-
ковых температурных условиях и лучше при температуре нижней
границы комфорта ( + 17°С).
Влияние анестезии ушной раковины на электрометрические по-
казатели изучалось у пяти кроликов. Новокаин (2; 1; 0,5%-ный)
вводили в область основания уха. Для сравнительной оценки роли
анестезии контрольным животным в ту же область вводили ана-
логичное количество дистиллированной воды.
В результате было установлено, что введение дистиллирован-
ной воды в кожу основания уха не вызывало каких-либо измене-
ний его электропроводности, в то время как анестезия новокаи-
ном на 20—25% снижала электропроводность в активных аури-
кулярных точках. Причем в течение 1—1,5 ч электропроводность
восстанавливалась до исходных цифр. Из данного наблюдения
можно заключить, что применение анестетиков может изменить
электрометрические показатели.
Таким образом, изучение воздействия на электрическую актив-
ность биологических точек уха различных общих и местных воз-
действий показало, что ряд факторов оказывает определенное
влияние на величину электропроводности аурикулярных точек и
это необходимо учитывать при проведении электрометрических
обследований кожи ушной раковины.
Полученные результаты убедительно показали, что развитие
патологического процесса или физиологическое раздражение опре-
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРВДУЛОДИАГНОСТВДА
253
деленных областей и органов (например, раздражение слизистой
желудка) приводит к появлению зоны измененной (чаще повы-
шенной) электропроводности на ушной раковине у животных.
Таким образом, эти эксперименты не только подтвердили по-
истине бесценные наблюдения П. Ножье, но и убедительно про-
демонстрировали возможности электрометрического выявления
некоторых патологических состояний при обследовании ушной ра-
ковины [Портнов Ф. Г., 1979].
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Экспериментальные исследования, подтвердившие аурикулярное
представительство некоторых органов и систем организма, послу-
жили обоснованием для проведения широких клинических иссле-
дований с целью оценки эффективности электропунктурной
аурикулодиагностики. Эти исследования осуществлялись под руко-
водством автора настоящей монографии одновременно в исследо-
вательских учреждениях городов Москвы, Ленинграда и Риги. Веж
работа проводилась по единой методике с использованием уни-
фицированной и тщательно откалиброванной аппаратуры. При-
менялся двойной слепой метод исследования. Верификация вы-
полнена по данным глубокого обследования в соответствующих
специализированных клиниках. По окончании определенного этапам
работы данные, получение группами исследователей в различных
городах, сопоставлялись и только после этого делалось заклю-
чение. Статистический анализ полученных материалов показал
достоверную связь между соматическим состоянием обследован-
ных и показателями электрометрии точек ушной раковины [Порт-
нов Ф. Г., 1980].
В настоящем разделе мы приводим лишь результаты наших
собственных исследований, проведенных на базе Отдела медико-
биологических проблем электротехники ВНИИКП и специализи-
рованных клиник Рижского медицинского института.
МЕТОДИКА И АППАРАТУРА
Поиск аурикулярных точек с низким электрокожным сопротив-
лением проводился с помощью стандартной откалиброванной
аппаратуры. Перед обследованием заполнялась паспортная часть
протокола исследования. В типовом протоколе исследований элек-
тропроводности аурикулярных точек предусматривалось, что на
различных этапах работы могут быть проведены как однократ-
ные, так и многократные обследования пациента. Поэтому была?
запланирована регистрация динамики объективных и субъектив-
ных (анамнестических) данных, а также показателей электропро-
водности аурикулярных точек.
254
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Для удобства дальнейшей обработки материала предусматри-
вался учет анамнестических и дополнительных сведений в том же
порядке, в каком проводилось обследование аурикулярных точек
(по тем же органам и системам), но данные эти собирались и
.заносились после электрометрического обследования аурикуляр-
ных точек и постановки «диагноза без анамнеза». Собственно в
этом и заключался „главный принцип работы двойным слепым ме-
тодом: исследователь, ничего не зная о больном до аурикулярного
электрометрического обследования, должен был сделать вывод об
•отклонениях тех или иных функций либо поражениях органов
только на основании данных, полученных в результате электро-
метрии аурикулярных точек и зон. Лишь затем наши сотрудники
(А. П. Волков, Н. Е. Дронова, Г. И. Лисина и др.) вместе с ве-
дущими в данной области клиницистами производили верифика-
цию диагноза. В этой части работы принимали непосредственное
участие академик АН ЛатвССР профессор А. Ф. Блюгер, про-
фессора Ю. В. Аншелевич и В. В. Уткин.
Обследование проводилось в положении пациента сидя или
лежа на левом боку. Как правило, обследовалась правая ушная
раковина. Специально сконструированный щуп легко, штрихо-
выми либо круговыми движениями перемещают в области иско-
мой зоны ушной раковины. Щуп при обследовании держат в пра-
вой руке, как писчее перо. После нескольких практических заня-
тий удается добиться непременного условия, чтобы щуп находился
перпендикулярно к поверхности ушной раковины и обследование
проводилось легко, без надавливания и без задержек в области
одной, точки (не более 1—2 с).
При подготовке к работе нами были изучены опубликованные
к тому времени (до 1973 года) атласы и соматотопические карты
-аурикулярных точек. В основном это были различные варианты
и модификации соматотопии по Ножье. Было отмечено, что в ра-
ботах разных авторов, как зарубежных [Nogier Р., 1968; Jarri-
cot Н., 1975; Niboyet J., 1970], так и отечественных [Вогралик В. Г.,
1961; Балабан Я. М., 1972; Вельховер Е. С., 1963, 1972; Гальпе-
рин М. Д. и др., 1961; Тыкочинская Э. Д., 1962; и др.], количе-
ство точек и их топография в значительной мере варьируют. Аури-
кулярные точки не были систематизированы, что в значительной
мере затрудняло обследование и выработку стандартной методики
^исследования для всех участников работы.
В ходе работы возникла необходимость анализа и системати-
зации известных к тому времени фактических данных и разра-
ботки доступной для всех участников исследования упрощенной
схемы представительства различных органов и систем на ушной
раковине человека. На разработанной нами соматотопической
карте уха (рис. 63) были выделены группы точек, соответствую-
щие следующим органам, системам и областям тела:
1)	мочеполовая система (3 точки);
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛ ©ДИАГНОСТИКА
25S
707	770
Рис, 63. Рабочая схема соматотопии ушной раковины для электропунктурнош
аурикулодиагностики.
1.	Мочеполовая система: 101 — мочевой пузырь; 102 — почки; 103 — на-
ружные половые органы, уретра.
2.	Желудочно-кишечный тракт: 201 — желчный пузырь; 202 — толстый ки-
шечник, прямая кишка; 203 — печень; 204 — аппендикс; 205 — тонкий кишеч-
ник; 206 — двенадцатиперстная кишка; 207 — желудок; 208 — пищевод.
3.	Сердечно-легочная система: 301 — сердце; 302 — легкие; 303 — точка «чу-
дес» (АД).
4.	ЛОР-органы: 401 — рот; 402 — горло; 403 — полость носа; 404 — нос; 405 — ухо-
5. Нейроэндокринная система: 501 — таламус; 502 — железы внутренней сек-
реции; 503 — надпочечник; 504 — симпатикус.
6.	Опорно-двигательный аппарат: 601 — пятка; 602 — лодыжка; 603—607 —
5—1-й пальцы стопы; 608 — голень; 609 —колено; 610 — бедро; 611—615 —
пальцы рук; 616 — ладонь; 617 — запястье; 618 —. грудина; 619 — локоть^
620 —«г плечо; 621 — шея; 622 — атлант (I шейный позвонок); 623 — III шей-
ный позвонок; 624 — VII шейный позвонок; 625 — ключица; 626 — XII груд-
ной позвонок; 627 — V поясничный позвонок; 628 — крестцово-подвздошное-
сочленение; 629 — крестцовые позвонки; 630 — подвздошная область; 631 —
тазобедренный сустав.
7.	Голова: 701 — височно-челюстное сочленение; 702 — нижняя челюсть; 703 —
верхняя челюсть; 704 — зона зрения; 705 — область черепа; 706 — зона слухам
707 — зона обоняния; 708 — зона лба; 709 — главная точка головной боли;:
710 — точка глаза.
8.	Прочие точки: 801 — диафрагма, нулевая; 802 — точка аллергии; 803 —
точка солнечного сплетения; 804 — медуллярная точка; 805 — зона тригеми-
нуса; 806 — шэнь-мэнь.
t
256
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИ КУЛ О ДИ АГНОСТИКА
2)	желудочно-кишечный тракт (8 точек);
3)	сердечно-легочная система (3 точки);
4)	ЛОР-органы (5 точек);
5)	нейроэндокринная система (4 точки);
6)	опорно-двигательный аппарат (31 точка);
7)	голова (10 точек);
8)	прочие (6 точек).
Признавая недостаточную полноту и условность принятой нами
соматотопии, после предварительной проверки мы все же убеди-
лись, что она удовлетворяет требованиям поставленной задачи
исследования.
Известно, что проекция многих областей тела на ушной рако-
вине зависит от индивидуальных особенностей конфигурации уш-
лой раковины и ее отдельных образований, поэтому отображенные
на соматотопической карте уха точки корреспондирующих органов
весьма условны. Все основные системы представлены в виде зон,
в границах которых следует искать соответствующую аурикуляр-
ную точку. Поиск и идентификацию аурикулярных точек по раз-
работанной нами соматотопической карте уха следует осущест-
влять с учетом основных анатомических ориентиров. Все точки
закодированы при помощи трехзначного цифрового кода, где пер-
вая цифра означает номер группы точек, а две другие — номер
точки в данной группе. Для обозначения точки применяется циф-
ровой код наименования системы и органа, которую точка коррес-
пондирует (например, 301 — точка сердца, 201 — точка печени,
501 — точка таламуса и т. п.).
Проводилась последовательная электрометрия всех зон — от
1-й до 8-й (согласно рабочей схеме). При обнаружении аурику-
лярной точки с низким сопротивлением в протоколе фиксирова-
лись ее номер и данные электрометрии по показаниям прибора.
Результаты электрометрии использовались для заключения о на-
личии отклонений от нормы в том или ином органе или системе
организма. Лишь после этого в протокол исследования вносились
необходимые данные из истории болезни. Для выяснения степени
информативности электрометрической аурикулодиагностики про-
водилось сопоставление клинических и электрометрических дан-
ных по следующему принципу: совпадением считалось наличие
аурикулярной точки при наличии клинических указаний на пато-
логию соответствующего органа, несовпадением — наличие аури-
кулярной точки при отсутствии данных, или наоборот. При этом
сопоставление полного клинического диагноза с полученными дан-
ными электропунктуры аурикулярных точек производилось для
каждого обследуемого строго индивидуально; при сопоставлении
учитывалось полное совпадение диагноза и данных электропунк-
туры, частичное совпадение и несовпадение.
За полное совпадение принимали абсолютное соответствие об-
наруженных аурикулярных низкоомных точек (с электропровод-
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ аурикулодиагностика
257
ностью выше 20 мкА для аппарата ЭЛАП) текущему клиниче-
скому диагнозу, сопутствующим и перенесенным заболеваниям, до-
кументально либо объективно подтвержденным.
Несовпадением считали отсутствие аурикулярных точек, соот-
ветствующих текущему клиническому диагнозу у больных, либо
наличие точек, не подтвержденных клиническим диагнозом.
Согласно разработанной нами методике, измерение электро-
проводности не проводилось сразу после физической нагрузки,
после еды, при наличии сильных отрицательных эмоций или не-
посредственно после них.
В начале электропунктурная аурикулодиагностика большин-
ству наших коллег казалась совершенно фантастичной и вызы-
вала скептическое отношение и недоверие. Однако вскоре они не
только проявили интерес к новой методике, но и изъявили жела-
ние овладеть техникой электропунктурной аурикулодиагностики.
Практика показала, что для овладения основами метода аури-
кулярной диагностики достаточно нескольких занятий (10—12) с
квалифицированным специалистом.
Следует иметь в виду, что при электрическом детектировании
аурикулярных точек у практически здорового человека может
быть выявлено лишь небольшое их количество или они могут
вообще не определяться. Поэтому за короткий промежуток вре-
мени (не более нескольких минут) можно проверить представи-
тельство всех обозначенных на прилагаемых картах уха аурику-
лярных точек и сделать соответствующее заключение.
Для получения достоверных данных необходимо точно придер-
живаться рекомендаций по технике электропунктурной аурикуло-
диагностики.
Результаты клинической проверки эффективности аурикуло-
диагностики иллюстрируются табл. 40—42, составленными по дан-
ным верификации «аурикулярных» диагнозов клиницистами/дли-
тельно наблюдавшими обследованных нами больных.
Таблица 40
Эффективность электропунктурной аурикулодиагностики
при заболеваниях органов пищеварения
Заболевание
Кол-во
больных
Совпаде-
ние диаг-
нозов
Острый аппендицит	22
Язвенная болезнь	двена-	54
дцатиперстной кишки
Язва желудка	14
Хронический холецистит	и	72
хронический гепатит
14	63,6
48	88,8
12	85,7
58	80,5
Всего
162	132	81,5
17 — 1204
258
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТВДА
Таблица 41
Эффективность электропунктурной аурикулодиагностики
при заболеваниях органов дыхания
Заболевание	Кол-во больных	Совпаде- ние диаг- нозов	%
Острые пневмонии	32	30	93,7
Хронический бронхит и	26	24	92,3
хронические пневмонии Бронхиальная астма	22	16	72,7
Всего	80	70	87,5
Таблица 42
Эффективность электропунктурной аурикулодиагностики
при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Заболевание
Кол-во
больных
Совпаде-
ние диаг-
нозов
Ишемическая болезнь сер-	40
дца
Гипертония и гипотония	58
Ревматизм (большие кол-	20
лагенозы)
28	70,0
42	72,4
2	10,0
Всего	118	72	61,0
Болезни органов пищеварения. Всего было обследовано 162
больных, полное совпадение «аурикулярного» и клинического ди-
агнозов наблюдалось у 132 из них (81,5%).
Как следует из табл. 40, наиболее информативной электро-
пунктура аурикулярных точек оказалась у больных с язвенной
болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; менее всего —
у больных острым аппендицитом (63,6%), хотя полученное совпа-
дение диагнозов при остром аппендиците дает основание для даль-
нейшей работы в этом направлении. Очевидно, острый аппендицит-
нельзя рассматривать как строго локализованное заболевание. При
такого рода поражениях в патологический процесс вовлекаются
многие органы брюшной полости и сама брюшина. Не случайно,,
что одним из характерных признаков для постановки клиничес-
кого диагноза является лейкоцитоз, отражающий генерализован-
ную реакцию организма на воспалительный процесс в слепой-
кишке. Можно полагать, что при аппендиците имеет место реак^
ция со стороны не одной, а нескольких зон аурикулярного пред-
ставительства, что и принималось при верификации диагноза как
несовпадение («гипердиагностика»). Следует, однако, заметить,.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
259
что электропунктурная аурикулодиагностика может оказаться по-
лезной при дифференциальной диагностике аппендицита и внема-
точной беременности, клиническая картина которых иногда весьма
сходна, а аурикулярное представительство существенно различа-
ется.
Болезни органов дыхания. Из 80 обследованных больных пол-
ное совпадение «аурикулярного» и клинического диагнозов отме-
чено у 70 (87,5%).
Табл. 41 демонстрирует весьма высокую эффективность аури-
кулодиагностики болезней органов дыхания. Следует отметить и
довольно высокий процент совпадений диагнозов при бронхиаль-
ной астме (72,7%). Как правило, при этом обнаруживалась до-
полнительно к точке 302 (легкие) и точке 402 (горло) точка 802
(аллергии), а у больных, длительно принимавших гормональные
препараты, — точка 502 (железы внутренней секреции). Это вы-
являлось лишь после сопоставления диагнозов, поэтому иногда на
первом этапе работы «аурикулярный» диагноз был затруднителен.
Болезни сердечно-сосудистой системы. Из 118 обследованных
лишь у 72 больных, т. е. в 61% случаев, было обнаружено полное
совпадение «аурикулярного» и клинического диагнозов, т. е. наи-
меньшее количество совпадений.
Как видно из табл. 42, достаточно высоким совпадение диаг-
нозов было при нарушениях сосудистого тонуса (гипертония и
гипотония — 72,4% и ишемическая болезнь сердца — 70%),
весьма низким — при ревматизме (больших коллагенозах): всего
лишь у 2 из 20 больных.
Анализируя материалы этого раздела работы, мы установили
существенную разницу в эффективности аурикулодиагностики при
двух (противоположных) формах нарушения сосудистого тонуса—
гипертонии и гипотонии. Так, при гипертонии совпадение диаг-
нозов было отмечено у 32 из 38 больных (84,2%), а при гипо-
тонии — у 10 из 20 больных (50%). Это объясняется, очевидно,
тем, что при гипертонии отклонение сосудистого тонуса в боль-
шей степени отражается на электропроводности ушной раковины
в области точки 303, чем при гипотонии.
Следует отметить, что диагноз «гипертония» или «гипотония»
по данным электрометрии поставить невозможно, как, впрочем, и
любой другой клинический диагноз! Во всех случаях, когда мы го-
ворим о совпадении диагнозов, то имеем в виду, что клинический
диагноз подтверждает наличие повышенной электропроводности в
определенных точках (зонах) ушной раковины, корреспондирую-
щих данный орган или систему. Так, в случае повышенной электро-
проводности в точке 303 мы можем говорить лишь об отклонении
от нормы сосудистого тонуса, которым характеризуется как гипер-
тония, так и гипотония. Точно так же на основании аурикулярной
электрометрии не может быть поставлен диагноз «язва желудка»,
«аппендицит» и т. п. Можно лишь дать направление для дальней-
17*
260
ГЛАВА 7, ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
шего клинического обследования, указав на возможность отклоне-
ний от нормы в области желудка или аппендикса. Это необходимо
учитывать и не рассматривать аурикулодиагностику как некую
форму замены обычных диагностических приемов. Скорее аурику-
лодиагностику следует отнести к «преддиагностике», цель которой
получить «информацию к размышлению». Она может помочь
врачу подобрать необходимые’ дополнительные средства инстру-
ментальной и лабораторной диагностики для скорейшего установ-
ления полного клинического диагноза. При этом можно избежать
некоторых трудоемких, дорогостоящих и иногда небезопасных для
больного диагностических приемов.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОТЕРАПИЯ
Аурикулотерапия — способ лечения, при котором применяется
возбуждение ушной раковины для рефлекторной терапии некото-
рых заболеваний. При электропунктурной аурикулотерапии для
возбуждения используется электрический ток.
Если проанализировать приведенный ранее экспериментальный
и фактический материал, подтверждающий ценность информации,
получаемой при электрометрическом исследовании ушной рако-
вины, то сравнение этого органа с дисплейным устройством, на
котором отражается информация о. функциональном состоянии
организма, не покажется слишком смелым, хотя и является доста-
точно упрощенным.
Если представить устройство для электропунктуры и электрод-
щуп, при помощи которого проводятся все манипуляции на ушной
раковине, в виде «электронного карандаша», которым обычно вно-
сят исправление ошибки, замеченной на дисплее ЭВМ, то наше
«вмешательство» в виде электростимуляции точек уха можно
сравнить с этим действием.
Ушная раковина, на которую проецируются столь ценные све-
дения, может быть использована не только для диагностики, но
и для лечения, т. е. можно не только выявить периферические
нарушения, но и путем раздражения обнаруженных точек и зон
устранить те или иные расстройства. Иными словами, ушная рако-
вина представляет собой нечто вроде «табло управления», через
которое можно осуществлять нормализацию нарушенных болез-
нью функций и оказывать воздействие на различные системы
организма.
Эти свойства ушной раковины как исключительной рефлектор-
ной зоны объясняются богатством и разнообразием ее иннерва-
ции, а также расположением вблизи мозга, в связи с чем иннер-
вация проходит по наиболее коротким связям.
На основании уже имеющегося у нас опыта можно утверждать,
что метод электропунктурной аурикулотерапии весьма перспекти-
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОТЕРАПИЯ
261
вен при лечении болевых синдромов различной локализации, функ-
циональных заболеваний, центральной нервной системы (невро-
зов), дискинезий желудочно-кишечного тракта и некоторых дру-
гих заболеваний.
МЕТОДИКА И АППАРАТУРА
Аурикулотерапии должна предшествовать классическая клиниче-
ская, а также аурикулярная диагностика, т. е. выявление функ-
циональных или органических расстройств и их отражения в об-
ласти ушной раковины.
Прежде всего врач должен тщательно осмотреть наружное ухо
(правое и левое) с целью выявления патологии. Иногда в области
проекции некоторых органов на ушной раковине наблюдаются
покраснение, шелушение, точечное воспаление и т. п. Затем врач
приступает к пальпации ушной раковины, обращая особое внима-
ние на зоны повышенной болевой чувствительности. При этом сле-
дует определить, к какой из восьми зон, условно выделенных
в разделе «Аурикулодиагностика», относится область повышенной
болевой чувствительности. Именно в этой области при последую-
щей электрометрии определяют аурикулярные точки повышенной
электропроводности, на них и производится воздействие при элек-
тропунктурной аурикулотерапии.
Во время пальпации ушной раковины или после сбора анам-
нестических данных врач проводит с пациентом беседу, разъяс-
няя сущность электропунктурной терапии, общие принципы аури-
кулярного соматического представительства и рефлексотерапии.
Это обстоятельство имеет важное значение, ибо без такого разъ-
яснения манипуляции врача на ухе могут восприниматься как
разновидность знахарства и вызвать недоверие.
Несмотря на наличие электронных детекторов аурикулярных
точек, некоторые специалисты предпочитают после пальпаторного
обследования производить обследование на «контактную болевую
чувствительность» при помощи специального пружинного щупа,
как это делал в начале своей работы П. Ножье. Недостатком
электронного детектирования они считают низкую точность этого
метода. Говоря об аппаратурном методе исследования аурикуляр-
ных точек, Д. М. Табеева [1980] указывает, что «недостатком его
является то, что сила, с которой придавливается электрод к коже,
температура кожи человека, случайное попадание капельки воды
на ушную раковину могут повлиять на точность определения мес-
тонахождения активной точки».
Указанные недостатки действительно могут иметь место, од-
нако они вполне устранимы, если помнить о них во время обсле-
дования.
262
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Имея в виду сказанное, следует все же подчеркуть, что метод
электронного обнаружения аурикулярных точек имеет довольно
много преимуществ:
1)	объективность — больной не участвует в выявлении точек,
врач делает заключение не на основании ощущений больного, а
на основании показаний индикатора;
2)	безболезненность, что позволяет обследовать и лечить ма-
леньких детей и пациентов с повышенной болевой чувствитель-
ностью;
3)	быстрота получения информации — обследование уха про-
водится очень быстро — за 2—3 мин;
4)	возможность выявить точки, оставшиеся незамеченными
при использовании обычного механического (пружинного) детек-
тора, так как известно, что не каждая проекция пораженной об-
ласти болезненна при нажиме.
Поскольку нашей задачей является рассмотрение методики
электропунктурной аурикулотерапии, остановимся еще раз на спо-
собе электронного детектирования аурикулярных точек. В нашей
работе применялись аппараты серии ЭЛАП. В последних кон-
струкциях этих аппаратов имеется модифицированный подпру-
жиненный электрод-щуп [Портнов Ф. Г., 1978]. Новая конструк-
ция щупа облегчает поиск активных точек ушной раковины и ис-
ключает чрезмерное давление на кожу при их поиске. Все это
значительно повышает точность определения местонахождения то-
чек воздействия при электропунктурной аурикулотерапии.
Обычно поиск проводят круговыми или штриховыми движе-
ниями в зоне соматотопической проекции болезненного очага. В
месте наибольшей электропроводности делают отметку на коже
(точку) либо сразу же проводят ее электростимуляцию. Время
электропунктурного воздействия — от 7 до 30 с. Во время одной
процедуры рекомендуется использовать 3—4, но не более 6—8
точек. Начинать процедуру следует с точек общего воздействия
(например, нулевой), затем проводить электропунктуру точек,
корреспондирующих определенный орган или систему. Например,
область проекции IV, V позвонков (находится на противозавитке).
Обычно электропунктуру проводят гомолатерально на стороне
поражения. В редких случаях стимуляцию осуществляют симмет-
рично на правом и на левом ухе (например, при головокружении,
неврастении, бронхиальной астме, расстройствах мочеполовой
системы). Но даже в таких случаях лучше проводить первые
две процедуры последовательно — сначала на одном, затем —
на другом ухе. Дальнейшие процедуры следует проводить на той
ушной раковине, при стимуляции которой был получен более
выраженный терапевтический эффект. На курс назначают 6—8
процедур: первые две — каждый день или через день, последу-
ющие — через 2—3 дня либо один раз в неделю. Лицам ослаблен-
ным и при хронических заболеваниях курс лечения можно про-
Электропунктурная аурикулотерапия
263
длить до 10—12 процедур. В этом случае первые две процедуры
рекомендуется проводить через день, еще 2—3 — через 3—4 дня,
.последующие — один раз в неделю. При необходимости повтор-
ных курсов лечения их рекомендуется растягивать во времени и
проводить не чаще, чем по одной процедуре в неделю (4—6 про-
цедур на курс).
Терапевтический эффект, особенно при выраженном болевом
синдроме, нередко наблюдается уже во время процедуры либо
к концу ее. Реже эффект проявляется через 30 мин — 1 ч. В не-
которых случаях (около 5%) не отмечается никакого терапевти-
ческого эффекта, в основном у больных со стойкими органичес-
кими и хроническими заболеваниями, которые не показаны для
аурикулотерапии. У отдельных больных через 24—48 ч может
проявиться «реакция обострения». Проведение после такой реак-
ции электропунктурной аурикулотерапии обычно дает выражен-
ный лечебный эффект.
При стимуляции аурикулярных точек определенное значение
имеет выбор полярности активного электрода. Следуя рекоменда-
циям П. Ножье [1968] и используя их применительно к электро-
пунктурной терапии, целесообразно при любых страданиях воспа-
лительного характера, усиливающихся при движении в дневное
время, производить стимуляцию с анода (электрод положительной
полярности). При ночных болях, усиливающихся в покое, при
травмах и в области особенно легко определяемых точек предпоч-
тительнее использовать электропунктуру с катода (электрод отри-
цательной полярности). Этой рекомендации нужно придерживаться
и в случаях сильной болезненности при пальпации аурикулярной
точки.
При электропунктурной аурикулотерапии сила тока, проходя-
щего через аурикулярную точку, не должна превышать 50 мкА.
Обычно используется ток силой в 20—30 мкА. При лечении детей
и ослабленных пациентов, как и особенно чувствительных лиц,
сила тока устанавливается в пределах 15—20 мкА.
Ощущения больного должны быть слабо дифференцирован-
ными, без четкой болевой окраски, скорее — даже приятными.
В аппаратах позднейших конструкций предусмотрено импульсное
воздействие постоянным током на аурикулярные точки.
Аппарат ЭЛАП-1-ВЭФ (рис. 64) дает возможность произво-
дить поиск точек с использованием минимального тока (до
0,2 мкА), что практически исключает активное воздействие про-
цесса измерения на точку. Кроме того, аппарат позволяет полу-
пить данные непосредственно в единицах измерения (кОм). Ин-
дикация точек осуществляется одновременно с помощью трех ви-
дов сигнализации: по показаниям прибора, звуковому сигналу и
индикаторному светодиоду, встроенному в торец активного элек-
трода. Он также позволяет осуществлять воздействие на аури-
кулярные точки как в постоянном, так и в импульсном режиме
264
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Рис. 64, Электропунн-
турный аппарат
ЭЛАП-1-ВЭФ:
а — первая модель; б —
вторая модель.
с частотой 1; 2; 5; 10; 20; 40; 80, 160 Гц. Подпружиненный актив-
ный электрод с петлеобразным щупом весьма удобен для инди-
кации аурикулярных точек и воздействия на них.
В заключение отметим, что если лечебная процедура была
проведена правильно (при соответствующих показаниях, пра-
вильном выборе точек), то благотворное ее действие очевидна
как для пациента, так и для врача. П. Ножье справедливо отме-
чает [1968]: «Неудачи вызываются наличием причин, которые ме-
тод не может устранить: вертебральная блокада, неправильные
швы, глубокие и постоянные психологические конфликты, грубые
нарушения в гигиене и питании. Нужно лечить причины, чтобы
иметь стабильный результат от аурикулотерапии».
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОТЕРАПИЯ
263
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Терапевтическое применение аурикулотерапии многообразно, од-
нако главным образом она является терапией боли. Показания и
границы ее применения те же, что и любого другого способа реф-
лекторной терапии. Однако этот метод коренным образом отли-
чается от других способов рефлексотерапии, в том числе и от
акупунктуры, к которой ее иногда приравнивают. И все же опре-
деленная связь между акупунктурой и аурикулотерапией име-
ется. В том и другом случае область воздействия чрезвычайно
мала (порядка 1 мм в диаметре), а эффект весьма значителен!
Особенно заметны результаты сочетанного применения акупунк-
туры и аурикулотерапии. Нейрофизиологическое обоснование
такого сочетанного применения стимуляции корпоральных и
аурикулярных точек можно найти в работе Р. А. Дуриняна
[1980].
В нашей работе мы обращали основное внимание на электро-
пунктурную аурикулотерапию различных болевых синдромов. В>
практике врача, применяющего этот метод, аурикулотерапия боли
встречается ежедневно. *
П. Ножье и его последователи рассматривают аурикулотера-
пию в аспекте общей терапии практически всех областей орга-
низма. В последние годы П. Ножье выдвинул концепцию «аури-
куломедицины», рассматривая новое направление как самостоя-
тельную область медицинских знаний. Такая позиция, однако,,
разделяется далеко не всеми. Так, А. Жарико [1975] полагает,
что аурикулотерапия, как и любая рефлекторная терапия, в пер-
вую очередь воздействует на вазомоторный механизм. Он и еп>
последователи ищут место назначения аурикулотерапии.
Можно полагать, что действие аурикулотерапии на вазомотор-
ные элементы имеет особенно важное значение. По-видимому,,
только этим можно объяснить эффективность аурикулотерапии
при столь разных клинических состояниях, сопровождающихся бо-
левыми синдромами, мышечными контрактурами, нарушениями
функции суставов.
Показания:
—	болевые синдромы остеохондроза;
—	травматические артропатии и остеопатии;
—	невралгии (лицевые, межреберные и др.);
—	бурситы, тендовагиниты;
—	мышечные контрактуры, миалгии;
—	чувство тревоги (различные виды), состояние стресса;
1— функциональные нарушения со стороны желудочно-кишеч-
ного тракта (дискинезии);
— головные боли, мигрень (на стадии приступа действие не-
оспоримо, однако дальнейший прогноз ненадежен);
266
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
—	нейроциркуляторные расстройства (некоторые формы ги-
пертонии и гипотонии);
—	отдельные формы бронхиальной астмы, аллергическая ри-
нопатия и другие аллергические заболевания;
—	некоторые формы нарушения функции внутренней секре-
ции (менструальные боли у женщин, нарушение цикла).
Этот перечень далеко не исчерпывает показания к электро-
пунктурной аурикулотерапии. В особый раздел следует выделить
применение электропунктуры в педиатрии (лечение энуреза; элек-
тропунктурная диагностика). На основании опыта, полученного
в поликлинике № 3 Мосгорздравотдела, нам представляется
весьма перспективным применение этого метода в гериатрической
практике. Следует более широко использовать электропунктурную
аурикулодиагностику и аурикулотерапию в акушерстве и гинеко-
логии. Имеется первый, но весьма обнадеживающий опыт исполь-
зования этого метода в офтальмологии [Портнов Ф. Г., Валь-'
кова И. В., Нюренберг О. Ю., 1982] и стоматологии, о чем со-
общалось в докладе Ф. Г. Портнова и И. А. Змудзе, сделанном
на V Всесоюзной школе по электропунктуре (1982).
Как справедливо отмечает Кропей [Kropei Н., 1976], «...па-
литра терапевтических возможностей (аурикулотерапии. — Ф. П.)
чрезвычайно велика. Однако при лечении любого заболевания
нужно всегда ясно представлять патофизиологический механизм
возникновения заболевания. Только тогда можно добиться ус-
пеха».
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к применению аурикулоте-
рапии, в том числе и электропунктурной, являются:
—	боли, указывающие на необходимость оперативного вмеша-
тельства («острый живот»);
	— все дегенеративные и наследственно-дегенеративные забо-
левания с явным поражением спинного мозга, демиэлини-
зирующие заболевания;
—	беременность (не допускается воздействие на точки гормо-
нально активные — область межкозелковой вырезки, но
можно проводить лечение, например, ишиаса);
—	злокачественные новообразования (но не боли при них,
которые можно уменьшить на время).
Относительные противопоказания:
< — состояние непосредственно после сильного физического или
психического потрясения (в таких случаях возможна, од-
нако, расслабляющая аурикулотерапия);
— менструация (нельзя воздействовать на гормональные
точки, но можно продолжить лечение, в ходе которого эти
, точки не используются).
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОТЕРАПИЯ
267
ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ (ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ)
Главным, определяющим тактику врата при назначении про-
цедуры должно быть решение вопроса о том, целесообразно ли
применение аурикулотерапии в каждом конкретном случае, а
вовсе не о том, на какую точку воздействовать. Поэтому при
решении вопроса о необходимости и целесообразности примене-
ния аурикулотерапии всегда следует исходить из показаний и
противопоказаний.
УСТРАНЕНИЕ БОЛИ
Боль всегда является сигналом тревоги организма, поэтому при-
ступать к аурикулотерапии можно только после постановки бе-
зупречного врачебного диагноза. П. Ножье в своем трактате по
аурикулотерапии указывает: «Следует избегать снимать боль,
когда появление боли необходимо для наблюдения за течением
болезни или для решения вопроса о показании к операции». Не
следует также рассматривать аурикулотерапию как единственное
средство лечения. Если для данной болезни показаны лекарствен-
ные средства (особенно при лечении болезней сердца) или диета
(например, при язве желудка, заболеваниях печени), то аурикуло-
терапию следует проводить в комбинации с лекарствами, ибо она
хорошо сочетается со всеми остальными формами лечения
[Bahr F., 1977].
БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
В соответствии с установленным клиническим диагнозом электро-
пунктурным детектированием определяют уровень поражения в
области противозавитка (локализация позвоночника). В области
проекции соответствующих позвонков производят электростиму-
ляцию согласно общей методике. Поскольку очень часто болевой
синдром остеохондроза сочетается с неврастеническими жало-
бами, то наш опыт подсказывает целесообразность электропунк-
турного воздействия на нулевую точку (801) и точку шэнь-мэнь
(806). Эти точки (общего действия) стимулируются в начале
сеанса.
Пример 1. (рис. 65).
Больной Б-в В. И., 42 лет. Страдает остеохондрозом пояснично-крестцового
отдела позвоночника около 10 лет. Периодически заболевание обостряется. Ле-
жал в больнице* неоднократно. Прошло около полутора месяцев после послед-
него обострения. Применялись физиотерапевтические методы лечения, медика-
менты, растирания. Улучшение незначительное. Ходит с трудом (с палкой).
Общая астенизация, депрессия (вызванная продолжительной болезнью). Боли
обостряются при движении, иррадиируют в правую ногу по ходу седалищного
нерва. В покое испытывает облегчение.
268
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Рис. 65. Пример 1.
Рис. 66. Пример 2.
Диагноз — остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с вы-
раженным болевым синдромом (правосторонний ишиорадикулит), астеноневро-
тический синдром, 24.0979 г. проведена электропунктурная аурикулотерапия на
правом ухе в точках 801, 806, 627, 627а. Электропунктура током отрицательной
полярности на каждую точку до 20 с. Уже во время процедуры больной по-
чувствовал облегчение. К концу сеанса боли прекратились. Мог передвигаться
без палки. Через несколько часов боли обострились. Второй сеанс проведен
25.0979 г. Стимуляция тех же точек на левом ухе. Боли во время сеанса
прекратились. Движения стали свободными. В течение двух суток приступы
боли не возобновлялись. Во время третьего сеанса 28.09.79 г. использованы
те же точки (иа левом ухе). Состояние после сеанса хорошее. Отмечается
благоприятное общее действие процедур. В течение последующих трех сеансов
(один раз в неделю) достигнутый эффект был закреплен. Больной приступит?
к работе.
Отдаленные результаты: в течение последующих двух лет (до октября
1981 года) рецидивов не отмечалось.
Приведенный пример демонстрирует эффективность электро-
пунктурной аурикулотерапии, проведенной гомолатерально, но
более стойкие результаты были получейы при контрлатеральной
электростимуляции.
Пример 2 (рис. 66).
Больная Ф-а Т. Д., 39 лет. Страдает остеохондрозом Ci—С4, правосторон-
ним плекситом (обострение продолжительностью около трех недель). Были на-
значены реопирин внутримышечно, электрофорез с новокаином, однако боли
Продолжались. Правое плечо ограничено в подвижности из-за резкой болезнен-
ности. Состояние подавленности в связи с ограничением работоспособности и
безуспешным лечением. Обратилась по направлению поликлиники 23.0979 г. »
нашу лабораторию. Проведена электропунктурная аурикулотерапия током от-
рицательной полярности гомолатерально (справа) в точках: 801, 806, 620, 623.
Продолжительность стимуляции 15—30 с. После сеанса — состояние некоторой
эйфории, боли прекратились, подвижность плеча полностью восстановилась. Вто-
рой сеанс состоялся 5.0379 г., были использованы те же точки на правом ухе..
Состояние хорошее. Жалоб не предъявляет, приступила к обычной трудовой
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОТЕРАПВД
269
деятельности. Для закрепления полученного эффекта проведено еще два се-
анса через одну и две недели. Был проведен контрольный опрос 25.09.81 г. За
прошедшие 2 года и 5 мес рецидивов боли не было.
Таким образом, благоприятный эффект был достигнут после
двух процедур гомолатеральной стимуляции аурикулярных точек
при шейном остеохондрозе.
Анализ материалов клинических наблюдений по изучению эф-
фективности электропунктурной аурикулотерапии болевых синдро-
мов остеохондроза позвоночника (169 больных) позволил сделать
заключение о весьма высокой эффективности этого метода
(табл. 43). Так, значительное улучшение (практическое выздо-
ровление) наблюдалось у 95 больных (56,2%), улучшение — у
68 (40,2%) и без эффекта — у 6 больных (3,6%). Следует под-
черкнуть, что у 2 из них в последующем были обнаружены мета-
стазированные опухоли.
Таблица 43
Эффективность электропунктурной аурикулотерапии при
различных заболеваниях
Заболевание
Кол-во
больных
Эффективность лечения
Значительное
улучшение
Улучшение
Без улуч-
шения
Болевой синдром остеохонд-
роза
Нейроциркуляторные расстрой-
ства:
гипотония
гипертония
Аллергические заболевания:
ринопатии
бронхиальная астма
Дискинезия пищеварительного
аппарата
Всего:
469	95	(56,2%)	68	(40,2%)	6	(3,6%)
103	73	(71,0%)	21	(20,3%)	9	(8,7%)
57	42	(71,9%)	9	(28,5%)	7	(12,3%)
46	32	(69,6%)	12	(15,8%)	2	(4,3%)
236	138	(58,5%)	73	(31,0%).	25	(10,5%)
112	74	(66,1%)	32	(28,5%)	6	(5,4%)
124	‘64	(51,6%)	42	(33,1%)	19	(15,3%)
32	17	(53,1%)	13	(40,6%)	2	(6,3%)
540	323 (59,8%) 175 (32,4%) 42 (7,8%)
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Клиническая диагностика нейроциркуляторных расстройств, как
известно, базируется на тщательно собранных анамнестических
данных, наличии характерных невротических жалоб и отклонении
от нормы уровня артериального давления. С помощью аурикуляр-
ной диагностики при этом выявляются болевые точки и повышен-
ная электропроводность в области «чудесной» точки, в точках сим-
патикуса, сердца, иногда — надпочечников, а также в точке коры
270
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА.
головного мозга. Электропунктурное воздействие производят к
соответствии с данными клинической и аурикулярной диагностики..
Во всех случаях рекомендуется электропунктура точек 801 и
806. При гипертонической болезни (гипертензивном синдроме}
целесообразна электропунктура в гипотензивных точках (ГТ-1„
ГТ-2), при головных болях •— в точках 701 и 708—709. Рекомен-
дуется воздействие на правое ухо током отрицательной поляр-
ности, а на левое — положительной. Сила тока не более 25—
30 мкА, продолжительность стимуляции 15—20 с на каждую*
точку. Первые две процедуры через день (либо два раза в не-
делю), последующие — один раз в неделю. На курс лечения
4—6 процедур. До и после каждой процедуры необходим контроль
уровня артериального давления.
Мы наблюдали 103 больных с нейроциркуляторными расстрой-
ствами (57 человек с гипертонией и 46 — с гипотонией). Как
видно из табл. 43, как в одной, так и в другой группе был доста-
точно высокий процент больных, окончивших лечение со значи-
тельным улучшением (соответственно 69,6 и 71,9%), однако среди
больных гипотонией оказалось (процентуально) в три раза больше
лиц без выраженного терапевтического эффекта.
Пример 3 (рис. 67).
4
Больной Г-ий А. С., 39 лет. Жалобы на головные боли, головокружение^
боли в области сердца (периодически) с 1976 года. Неустойчивое настроение,
иногда «эмоциональные взрывы». Часто повышается артериальное давление
(АД) — до 165/100—105. Диагноз — гипертоническая болезнь ИА стадии.
Перед первым сеансом 10.06.79 г. аурикулярной электропунктуры АД 150/95.
Проведена стимуляция током отрицательной полярности точек правого уха 801,
806, 502а, 804, ГТ-1 и током положительной полярности точки ГТ-2. После
сеанса АД 130/75; состояние хорошее, жалоб не предъявляет. Перед вторым
сеансом 12.06.79 г. АД 130/80. Проведена стимуляция током положительной
полярности (25—30 мкА, 20—30 с) точек левого уха и током отрицательной
полярности точки ГТ-2. После сеанса АД 130/75; наблюдалось улучшение об-
щего состояния больного. В последующий месяц проведено еще 4 процедурь®
по 1 процедуре в неделю. Все это время состояние пациента было хорошим.
Отмечалась некоторая эйфория после процедур. Боли в области сердца, голово-
кружение, головные боли прекратились и не беспокоили в течение года. В ав-
густе 1980 года проведен повторный курс лечения (4 процедуры в течение
месяца). После первой процедуры общее состояние улучшилось, жалоб не
предъявлял. АД — на уровне 135/85—130/75.
Пример 4 (рис. 68).
Больной Д-ов Ю. И., 40 лет. Научный работник. Жалобы на боли в заты-
лочной части, угнетенное состояние, работоспособность снижена. Такое со-
стояние развилось после перенесенной черепно-мозговой травмы. АД 150/95—
145/95. Диагноз — гипертоническая болезнь 1Б стадии. Перед первым сеансом
аурикулярной электропунктуры 31.05.79 г. АД составляло 145/95. Проведена
стимуляция током отрицательной полярности (20—25 мкА, 15—20 с) точек
правого уха 801, 806, 709, ГТ-1 и током положительной полярности точки ГТ-2.
После сеанса АД 130/80. Состояние хорошее. Жалоб не предъявляет. После-
дующие процедуры проводились также на правом ухе. Следующий сеанс лече-
ния 03.08.79 г. АД перед процедурой 140/90, после процедуры — 125/70. Состоя-
ние вполне удовлетворительное. Очередной сеанс состоялся 14.08.79 г. АД до
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОТЕРАПИЯ
271
Рис. 67. Пример 3.
ГТ-1 и ГТ-2 — гипотен-
зивные точки.
Рис. 68. Пример 4.
ГТ-1 и ГТ-2 — гипотен-
зивные точки.
процедуры 130/70, после процедуры — 125/70. В течение всего периода лечение
самочувствие было вполне удовлетворительным. Улучшилось настроение, повы-
силась работоспособность. Головные боли прекратились.
Контрольный опрос (по телефону) 2.10.81 г. В последние два года общее-
состояние было вполне удовлетворительным. Работоспособность нормальная. Го-
ловные боли беспокоили весьма редко. АД не превышало 140/90.
Призер 5 (рис. 69).
Больной И-с В. Я., 43 лет, врач. Жалобы на головные боли (до тошноты),,
тревожный сон, общая слабость, низкое АД. Болен около 10 лет. Различные-
медикаменты в последнее время мало помогали. Диагноз — нейроциркуляторная
дистония по гипотоническому типу. 25.04.79 г. АД составляло 100/50. Проведен^
сеанс аурикулярной электропунктуры на правом ухе в точках 806, 801, 710, С.
Использован ток отрицательной полярности 25—30 мкА, время воздействия —
15—20 с на точку. После процедуры больной отмечал «ясность в голове», не-
которую эйфорию, АД 125/75. Последующие сеансы лечения проведены 11.05.79 г.,.
31.05.79 г., 7.06.79 г. Состояние такое же, как и после первой процедуры.
АД 120/75—120/70.
Осмотр 20.11.79 г. Состояние ухудшилось. АД вновь снизилось до 100/50.
После процедуры электропунктурной аурикулотерапии состояние хорошее, АД*.
125/75. Для закрепления эффекта проведены еще три процедуры. Благоприят-
ный результат прослежен в течение последующих 8 мес (до июля 1980 года).
Следует отметить, что при нейроциркуляторных расстройствах
необходимо проводить тщательное электропунктурное обследова-
ние ушной раковины для выявления возможных отклонений в дру-
гих органах и системах, на которые в данный момент больной
не жалуется, но которые могут быть либо причиной основного-
заболевания, либо могут оказывать существенное влияние на об-
щую симптоматику.
Пример 6 (рис. 70).
Больная К-ка О. В., 19 лет, секретарь-машинистка. Жалобы на головные-
боли, усталость, неприятные ощущения в области сердца, всегда холодные-
272
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Рис. 69. Пример 5.
С — точка симпатикуса.
Рис. 70. Пример 6.
С — точка симпатикуса.
конечности. Болеет около двух лет. АД 90—95/50. Диагноз — нейроциркуляторная
дистония по гипотоническому типу. 16.11.79 г. АД составляло 95/50. При элек-
тропунктуриой аурикулодиагностике выявлены точки аллергии, глаза, затылка,
а также IV—V поясничного позвонков. Во . время беседы установлено, что
больная не переносит некоторые запахи и начинает неудержимо чихать, при
длительном сидячем положении трудно выпрямиться — болит поясница. Про-
ведена электростимуляция на правом ухе током отрицательной полярности 15—
20 мкА в течение 20—25 с следующих точек: 802, 806, 627, 805, 706, 708, С.
После процедуры АД 115/75. Состояние хорошее. Исчезла скованность в обла-
сти поясницы.
26.11.79 г. Состояние хорошее, АД 115/75. Проведен второй сеанс аури-
кулярной электропунктуры в тех же точках. Для закрепления эффекта про-
ведено еще три сеанса (один раз в неделю). Состояние больной прослежено
в течение 8 мес. Состояние вполне удовлетворительное, АД сохранялось на
уровне ПО—115/65—75.
Приведенные примеры и анализ клинического материала по
применению электропунктурной аурикулотерапии свидетельствуют
о целесообразности и эффективности использования этого метода
для регуляции (нормализации) нейроциркулятЪрных расстройств.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Обзор современных методов лечения аллергических и нейровеге-
тативных ринопатий приведен в главе 4 настоящей монографии.
В последние годы автор с сотрудниками занимался дальнейшей
разработкой способа электропунктурной терапии ринопатий, в ча-
стности использования для этих целей аурикулярной электропунк-
туры. За последние три года электропунктурная аурикулотерапии
была применена 112 больным: у 74 из них (66,1 %) был отмечен
весьма высокий терапевтический эффект (значительное улучше-
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОТЕРАПИЯ
273
ние), у 32 человек (28,5%) — улучшение, у 6 (5,4%) этот способ
лечения оказался неэффективным. Эти результаты в известной
мере превосходят полученные при применении электропунктуры
корпоральых точек (см. табл. 22). Очевидно, наиболее высокую
терапевтическую эффективность можно ожидать при комплексном
использовании различных способов рефлекторной терапии, в том
числе и аурикулярной электропунктуры.
При электропунктурной аурикулодиагностике у больных ал-
лергическими ринопатиями чаще всего обнаруживаются точки ал-
лергии, носа, надпочечников, лба, желез внутренней секреции,
иногда — точки бронхов, легких.
Начинать процедуру следует на стороне преимущественного
поражения, применяя ток отрицательной полярности. Сила тока —
25—35 мкА, продолжительность воздействия на каждую точку —
15—25 с. Первые процедуры следует проводить через день, после-
дующие — 1—2 раза в неделю, на курс — до 8 процедур.
Пример 7 (рис. 71).
Больной Б-н А. Н. 42 лет, инженер-связист. Страдает аллергической ри-
нопатией более 6 лет. Принимает различные капли, дающие временное облег-
чение, и таблетки (супрастин, димедрол), последние вызывают сильную сонли-
вость, чувство разбитости.
Обратился 21.11,79 г. с жалобами на насморк, чихание, зуд в носу, закла-
дывание носа (больше слева). При электропунктурной аурикулодиагностике об-
наружены точки аллергии, обоняния, полости носа, лба*
Проведена электростимуляция точек левой ушной раковины током отри-
цательной полярности 25 мкА длительностью по 15 с в следующих точках: 402,
503, 707, 708, 802 и 806. Уже во время процедуры почувствовал облегчение:
насморк, зуд в носу прекратились, носовое дыхание стало свободным. Через
несколько часов после процедуры нос снова заложило (справа). Повторная
процедура (на следующий день) вызвала облегчение, которое наблюдалось в
течение четырех дней. Курс лечения состоял из 6 процедур. Все аллергические
проявления исчезли. Благоприятные результаты прослежены в течение года.
Рис. 71. Пример 7.
Рис. 72. Пример 8.
Т — точка тригеминуса.
18-1204
274
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Наш опыт свидетельствует о том, что и другие проявления
аллергии под влиянием электропунктурной аурикулотерапии также
могут купироваться весьма быстро.
Пример 8 (рис. 72).
Наша сотрудница Р., 24 лет, появилась утром на работе с обезображен-
ным лицом. Отек наступил ночью после того, как молодая женщина воспользо-
валась широко рекламируемым импортным кремом для лица.
Проведена электростимуляция на правом ухе точек 802, 806, 503, 708, 805
и Т (точка тригеминуса на краю ушной раковины). Применен ток отрицатель-
ной полярности силой 25 мкА в течение 15—20 с на каждую точку. Уже во
время процедуры отечность стала спадать. Выходя из кабинета, наша сотруд-
ница «вновь обрела свое лицо».
бронхиальная астма
Число больных бронхиальной астмой в последние годы не только
не уменьшается, а, напротив, увеличивается в связи со все боль-
шим распространением различных аллергенов (см. главу 4).
Мы применили аурикулярную электропунктуру при бронхиаль-
ной астме у 124 больных. Из них у 64 человек (51,4%) было отме-
чено значительное улучшение (ремиссия от 6 мес до 1 года и
более), у 41 человека (33,1%J — улучшение функции внешнего
дыхания, урежение приступов* у 15,3% больных — без эффекта.
У больных бронхиальной астмой при электропунктурной аурику-
лодиагностике чаще всего обнаруживаются точки аллергии, гор-
тани, легких, надпочечников, таламуса, полости носа. При прове-
дении лечебных процедур к указанным точкам добавляются точка
шэнь-мэнь и другие, выявленные индивидуально. Стимуляция про-
водится последовательно начиная с точки шэнь-мэнь, затем в точ-
ках аллергии, гортани и т. д. Между стимуляцией отдельных
точек целесообразно делать перерывы и фиксировать состояние
больного: изменение дыхания, цвета лица, частоты сердечных со-
кращений и т. п. Начинать электропунктуру рекомендуется у
правшей на правом ухе, а у левшей — на левом. Во время пер-
вого сеанса предпочтительно воздействовать током отрицательной
полярности, во время второго — положительной. Последующие
процедуры следует проводить с учетом эффекта, полученного
после первых двух. Сила тока — 15—30 мкА, время стимуля-
ции — 15—20 с на каждую точку.
Первые две процедуры следует проводить подряд, последую-
щие — в зависимости от состояния больного (через день либо
один-два раза в неделю). На курс электропунктурной аурикуло-
терапии бронхиальной астмы назначается от 6 до 12 сеансов.
Исключительно важное значение для больного бронхиальной
астмой имеют почти всегда наблюдаемое успокоение дыхания
после стимуляции точки шэнь-мэнь и весьма частое купирование
астматического приступа во время процедуры электропунктурной
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОТЕРАПИЯ
275
Рис. 73. Пример 9.
Рис. 74. Пример 10.
аурикулотерапии. Психотерапевтическая беседа, проводимая опыт-
ным врачом во время сеанса, закрепляет достигнутый результат.
Эффективность аурикулотерапии больных бронхиальной аст-
мой зависит от формы заболевания, наличия осложнений и сопут-
ствующих заболеваний. Наибольший эффект был достигнут у
больных смешанной формой бронхиальной астмы без длительного
инфекционного анамнеза и деструктивных изменений в легких.
Пример 9 (рис. 73).
Больная P-ко Т. П., 53 лет, инвалид второй группы. Страдает бронхиаль-
ной астмой с 1972 года. Приступы по нескольку раз в день в разное время,
особенно ночью (под утро). В груди «поют петухи». Своевременный прием ле-
карства (пипольфен) или ингаляция (астмопент) помогают приглушить приступ.
Если этого не сделать вовремя, то приходится вызывать неотложную помощь.
За 7 лет болезни неоднократно лежала в больнице, но от приема гормональных
препаратов воздерживалась.
Обратилась 17.08.79 г. по направлению районной поликлиники. Во время
приема у больной развился астматический приступ. PS—102 в Г, лицо циано-
тично. С помощью электропунктуры точек 806 и 402 правого уха больная была
выведена из приступа. Затем стимулировались точки 802, 503, 801. Сила тока
25 мкА, полярность отрицательная, продолжительность стимуляции каждой
точки 15 с. После процедуры — дыхание свободное, цвет лица нормальный.
PS—78 в 1'. Всего больная приняла 8 процедур (в течение 6 недель). При-
ступы удушья прекратились. Ремиссия наблюдалась около 10 мес (до июля
1980 г.). Достигнутый результат оценивается как значительное улучшение.
Пример 10 (рис. 74).
Больная М-не М. С., 54 лет, экономист. Страдает бронхиальной астмой
более 10 лет. К нам обратилась 20 июля 1980 года по направлению санатория.
Физиотерапевтического лечения не проводилось. Диагноз — бронхиальная астма,
инфекционно-аллергическая форма. Статус астматикус. Больная постоянно при-
нимает антигистаминные препараты, аллупент (ингаляции) и таблетки, которые
у нее вызывают головную боль, тремор, сильную тахикардию. В последнее
время принимала интал, но без видимого успеха,
и
18*
276
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
При электропунктурной аурикулодиагностике обнаружены точки аллергии,
гортани, легких, таламуса, неврастении.
Уже в начале сеанса электропунктуры после стимуляции точки шэнь-мэнь
дыхание больной стало спокойнее, тахикардия уменьшилась. Процедура вклю-
чала электропунктурную стимуляцию точек правого уха 806, 802, 402, 709,.
503, 801 током отрицательной полярности силой 20—25 мкА в течение 15—20 с.
После первой же процедуры дыхание стало свободным, пульс нормализовался
(был около 120, стал 82). До следующей -процедуры (24 июля) больная чувст-
вовала себя вполне удовлетворительно. За это время дважды были предвест-
ники приступа, но они легко устранялись десятиминутной ингаляцией аэроионов;
(в распоряжение больной был предоставлен портативный аэроионизатор «Рига»).
Во время второго сеанса (29 июля) воздействовали на левое ухо током,
положительной полярности в тех же точках, что и при первой процедуре.
Самочувствие больной удовлетворительное, однако оиа отметила, что при сти-
муляции правого уха ощущение легкости дыхания и общее улучшение само-
чувствия были выражены значительнее. Последующие четыре процедуры про-
водились с промежутком в два-три дня и еще две процедуры один раз в
неделю. Стимулировались в основном те же точки. Дополнительно стимулирова-
лись точки лба, гипоталамуса, неврастении (попеременно по одной дополни-
тельной точке на сеанс). В течение всего периода лечения больная чувствовала
себя хорошо. После окончания курса лечения ремиссия продолжалась ко конца»
мая 1981 года, когда вновь появились тяжелые приступы.
В июне 1981 года проведен повторный курс лечения по той же схеме. Уже-
во время первого сеанса астматический статус был ликвидирован. В последую-
щие пять сеансов результаты лечения были закреплены.
Наш опыт электропунктурной аурикулотерапии больных брон-
хиальной астмой дает основание рекомендовать этот метод для
оказания экстренной помощи больным во время приступа, а также
для проведения курсового лечения. Следует подчеркнуть, что наи-
более выраженный терапевтический эффект следует ожидать при
комплексной терапии, включающей антибактериальные и саниру-
ющие средства, а также десенсибилизирующие противоаллергиче-
ские мероприятия.
Мы считаем вполне допустимым проведение электропунктур-
ной аурикулотерапии наряду с применением кортикостероидных
препаратов. Аурикулотерапия позволяет постепенно снизить дозу
этих препаратов и уменьшить либо устранить некоторые наблю-
даемые при долговременном их приеме побочные явления.
ДИСКИНЕЗИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Дискинезией, как известно, называют расстройства двигательных
функций. По отношению к пищеварительному аппарату этот тер-
мин обычно применяется для обозначения нарушений координа-
ции двигательных актов системы пищеварения и неадекватной
интенсивности отдельных ее частей. Так, при дискинезии желчных
путей и желчного пузыря происходит одновременное замыкание
сфинктеров устья общего желчного протока и шейки желчного
пузыря и тоническое сокращение последнего, что приводит к за-
труднению опорожнения желчного пузыря с последующим разви-
тием гипертрофии его мышечной оболочки, холестазу и т. п. Ки-
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОТЕРАПИЯ
277
шечная дискинезия характеризуется нарушениями тонуса, пери-
стальтики, гастроцекального рефлекса и других моторных функций
разных отделов кишечника, что сопровождается поносами, запо-
рами и другими диспептическими явлениями. В большинстве слу-
чаев дискинезия возникает у лиц с вегетативными нарушениями
и часто сочетается с другими неврогенными расстройствами.
Среди наблюдаемых нами больных было сравнительно мало
(всего 32 человека) страдающих различного рода дискинезиями
пищеварительного аппарата, однако поразительный эффект элек-
тростимуляции аурикулярных точек дает нам основание рекомен-
довать использование этого метода на практике.
Из 32 больных у 30 получен благоприятный терапевтический
эффект (у 17 из них полностью прекратились жалобы). К группе
больных с дискинезиями пищеварительного аппарата мы относили
больных с запорами, клинически установленными дискинезиями
желчного пузыря, диспептическими жалобами невротического ха-
рактера. При электропунктурной аурикулодиагностике у этих
больных обычно обнаруживали точки желчного пузыря, желудка,
толстого кишечника, неврастении. Стимуляция проводилась на
правом ухе током отрицательной полярности силой 25—30 мкА.
Продолжительность стимуляции — 10—20 с на каждую точку.
Во время сеанса электропунктуры больному давались соответст-
вующие диетические и гигиенические рекомендации. При дискине-
зиях аппарата пищеварения порой достаточно было двух-трех
процедур для полного и долговременного восстановления нару-
шенной функции.
Пример 11 (рис. 75).
Больной Ф-н Б. Н., 55 лет, врач-рентгенолог. В течение многих лет страдал
язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, а также приступами пилоро-
спазма и гиперсекрецией желудка, которые провоцировались острой пищей или
резкими запахами. Жаловался на упорные запоры. В мае 1977 года обратился
к нам.
Рис, 75. Пример 11.
278
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Рентгенологическое обследование прямых симптомов язвенной болезни же-
лудка и двенадцатиперстной кишки не выявило. Гастроэнтерологи трактовали
жалобы больного как дискинезию желудочно-кишечного тракта. Электропунктур-
ная аурикулодиагностика выявила точки желудка, двенадцатиперстной и тол-
стой кишок.
Проведена электропунктура в точках 806, 206, 203, 207 и 801 в течение
15—20 с на каждую точку. Сила тока 20—30 мкА. Сначала на правом ухе
(током отрицательной полярности), затем — на левом. Во время третьего
(последнего) сеанса также стимулировалась правая ушная раковина, оказав-
шаяся более чувствительной. Первые две процедуры проводились с промежут-
ком в два дня, третья — через неделю после второй. Уже после первой про-
цедуры больной почувствовал облегчение, а после трех процедур состояние
значительно улучшилось: прекратились боли, нормализовались секреторная дея-
тельность желудка и функции кишечника. Больной стал менее раздражитель-
ным, улучшились настроение, сон.
В течение последних четырех лет диету не соблюдал, однако жалоб со
стороны пищеварительного аппарата больше не было. Общее состояние вполне
удовлетворительное. (Контрольная консультация и беседа с больным 9.10.81 г.)
Приведенный пример демонстрирует возможности аурикуляр-
ной электропунктуры при функциональных нарушениях деятель-
ности желудка и кишечника/ После электропунктурной аурикуло-
терапии улучшается также общее состояние больных, уменьша-
ется их раздражительность, более крепким становится сон, нередко
отмечается восстановление сниженного до лечения интереса ко
всему окружающему, повышение работоспособности. Все это сви-
детельствует о больших перспективах применения электропунк-
турной терапии при лечении неврозов и устранении невротических
жалоб.
ТАБАКОКУРЕНИЕ	> .
Одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих
функциональные нарушения в микроструктуре органов дыхания
и приводящих к хронической патологии респираторных органов,
является курение. Сопоставление частоты заболевания органов
дыханий у курящих и некурящих свидетельствует о бесспорном
преобладании функциональных и органических нарушений у пер-
вых. Даже умеренно курящие, как правило, болеют хроническим
бронхитом, а частота рака легких у них несравнимо выше.
По данным ВОЗ, в помещениях, где находятся курильщики,
загрязненность воздуха может увеличиваться в 6 раз. После вы-
куривания 30 сигарет в помещении объемом 40 м3 в каждом
кубическом метре воздуха содержится 0,5 мг никотина, 0,45 мг
акромина, 6,5 мг ацетальдегида и значительное количество угар-
ного газа.
Табачный дым* как этиологический фактор респираторной па-
тологии является своеобразной газовой и аэрозольной смесью,
которая состоит из продуктов сгорания компонентов табачного
листа. Исследованиями утановлено, что высокая темпратура
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОТЕРАПИЯ
279
сгорания сигарет (около 900°С) приводит к образованию до ты-
сячи газовых компонентов и микрочастиц, химическую природу
удалось изучить лишь у половины из них. Помимо общих для
растений веществ они включают две особые группы: никотин и
его соединения — норникотин, миосмин, анабазин — и 7 изо-
преноидов.
Никотин — единственный алкалоид, продающийся без рецепта.
Именно он вызывает привычку к табакокурению. Исключительно
токсичным является угарный газ — опасный яд, образующий в
крови карбоксигемоглобин. Табачный дым содержит 5% угарного
газа, т. е. в 1000 раз больше допустимой дозы. Хроническое
табакокурение вызывает аноксемию и иногда приводит к лейко-
пении.
Предложено много способов рефлекторной терапии табакокуре-
ния. Это прежде всего методы, рассчитанные на выработку реф-
лекторного отвращения к курению путем сочетания приема неко-
торых лекарственных веществ (например, табекс, лобелии) с
курением, вызывающим рвотный рефлекс. Такое химическое воз-
действие не всегда эффективно, и пациент скорее прекращает
применение этих средств, нежели курение.
Наибольшее распространение получил способ лечения от ку-
рения, разработанный П. Ножье, который воздействовал на аку-
пунктурные точки ушной раковины введением в них игл из разных
металлов. Для воздействия П. Ножье рекомендует 9 точек: нуле-
вую, «агрессивности», точку Дарвина и 6 расположенных ниже
ее в местах вертикальной кромки уха, мысленно пересекаемых
радиальными линиями, исходящими из нулевой точки уха с угло- 
выми размерами между ними, соответственно равными 15, 13, 13,
10, 9 и 9°, начиная с линии, проходящей через точку Дарвина.
Курс лечения состоит из нескольких сеансов. Свои рекомендации
П. Ножье передал автору настоящей книги, который посетил ла-
бораторию профессора в Лионе в 1974 году. На основе получен-
ных рекомендаций, анализа литературных данных и учета собст-
венного опыта нами разработана методика лечения от курения,
которая нашла применение в нашей стране.
Известен применяемый на практике способ с использованием
вышеуказанных рекомендаций П. Ножье, недостатками которого
являются длительность лечения (несколько сеансов), а также воз-
никающие иногда осложнения, вызываемые воздействием иглами:
кожные повреждения, инфицирование, обмороки больных и
Другие.
Рекомендуемый способ электротерапии табакокурения заклю-
чается в следующем. Перед проведением сеанса электропунктуры
следует воздержаться от курения не менее 12 ч. Перед началом
процедуры проводится психотерапевтическая беседа, в которой из-
лагаются основные принципы применяемого метода. Врач разъяс-
няет пациенту, что на всякую привычную деятельность у пациента
280
ГЛАВА 7. ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА
Рис. 76. Аурикулярные точки, используемые
при лечении от табакокурения.
создается «программа», зафиксированная в определенных струк-
турах мозга. Все «программы», в том числе и на привычку к
курению, срабатывают автоматически. По аналогии с современной
вычислительной машиной наш мозг имеет «периферийные устрой-
ства», в которых в известной степени отражаются процессы, про-
исходящие в центральной нервной системе. С помощью электри-
ческого тока, близкого по своим параметрам к микротокам, обес-
печивающим жизнедеятельность человеческого организма, можно
оказывать воздействие на сложившиеся «программы», можно как
бы «стереть» «программу на курение». В этом, собственно, и
заключается сущность электропунктурного воздействия на опре-
деленные точки ушной раковины, представляющей собой своеоб-
разное «периферийное устройство» — дисплей. Таким образом
удается изменить привычный стереотип курильщика.
Затем на ушной раковине находят точки воздействия согласно
схеме, представленной на рис. 76, и отмечают их. С помощью од-
ного из серийных приборов для электропунктурной терапии
(ПЭП-1, ЭЛАП-1-ВЭФ или ЭЛИТА) воздействуют последова-
тельно электрическим импульсным током положительной поляр-
ности на точки 1, 2, 9, 8, током переменной полярности со сменой
через каждые 2—3 с — на точку 7, отрицательной полярности —-
на точки 6, 5, 4 и 3. Сила тока 20—50 мкА, частота 1—20 Гц,
продолжительность воздействия 20—30 с на каждую точку в те-
чение одного-двух сеансов. У правшей стимулируются точки пра-
вого уха, а у левшей — левого. У лиц со смешанной или неясной
литерализацией проводятся два сеанса (на правом и левом ухе)
с перерывом с два-три дня.
В заключение приведем примеры практического использования
электропунктурной аурикулотерапии табакокурения.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОТЕРАПИЯ
281
Пример 1.
Пациент У-в Б. Н., 52 лет. Курил 40 лет по одной пачке в день, пытался
бросить, но безуспешно. Необходимость бросить курить вызвана диагнозом —•
облитерирующий эндоартериит. Лечебная процедура проведена 29.12.76 г. Сила
тока 50 мкА, частота 1 Гц при воздействии в нулевую точку и точку «агрес-
сивности», 20 Гц — в остальные. Продолжительность стимуляции каждой
точки 25 с.
Контрольный опрос проведен в мае 1977 г., декабре 1977 г., декабре 1980 г.,
марте 1981 г. и феврале 1982 г. Не курит и не испытывает потребности в ку-
рении.
Пример 2.
Пациент А-н В. Д., 49 лет. Курил в течение 10 лет по две пачки в день.
Пытался бросить курить, принимал табекс, но безуспешно. Лечебная про-
цедура проведена 28.11.77 г. Сила тока 40 мкА, частота 1 Гц при. воздействии
в нулевую точку и точку «агрессивности», 20 Гц — в остальные. Продолжи-
тельность стимуляции каждой точки — 30 с. Контрольный опрос проведен
через месяц и затем — каждый год. Не курит.
Пример 3.
Пациент Б-н К- Ф., 58 лет. Курил 44 года с двухлетним перерывом в
1946—1948 годах, причем тяжело переносил перерыв, С 1948 года курить не
бросал, курил по две пачки в день (40 штук). Лечебная процедура проведена
10.01.77 г. Воздействие проводилось при силе тока 50 мкА, частоте 1 Гц во
всех точках, время воздействия 30 с на каждую точку. В связи с трудностью
определения латеральности сеанс был повторен 12.01.77 г., стимуляцию прово-
дили на левом ухе в тех же режимах. Не курит до настоящего времени.
Пример 4.
Пациент В-с Н. А., 60 лет. Курил 39 лет. Пытался бросить курить, воз-
держивался в течение одной-двух недель и начинал курить снова. Лечебный
сеанс проведен 29.05.80 г. Воздействие проводилось при силе тока 40 мкА, час-
тоте 1 Гц в нулевой точке и точке «агрессивности», 20 Гц — в остальных.
Время воздействия на каждую точку 30 с. Не курит до настоящего времени.
284
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Однако примерно в 80% случаев при исследовании тканей непос-
редственно под кожной проекцией точки были обнаружены под-
кожные нервы и сосуды и околососудистые сплетения. Наши ис-
следования были расширены благодаря применению электронной
микроскопии, до сих пор не использовавшейся при изучении мор-
фологии точек акупунктуры, а также изучению тканей после воз-
действия электропунктурой.
В световом и электронном микроскопе в области точек аку-
пунктуры были обнаружены небольшие группы тучных клеток,
часто локализующихся вокруг сосудов. Принимая во внимание
роль тучных клеток в синтезе, накоплении и выделении биологи-
чески активных регуляторных веществ (в связи с чем их нередко
называют одноклеточными эндокринными железами), можно по-
лагать, что обнаруженное нами их скопление в области акупунк-
турных точек может иметь важное значение в раскрытии некото-
рых сторон механизма терапевтического действия акупунктуры и
электропунктуры.
В самое последнее время были получены морфологические под-
тверждения возможности депонирования лекарственных веществ,
введенных путем микроэлектрофореза, в области акупунктурных
точек.
Материалы исследований электрических параметров точек были
использованы для целей дифференциальной диагностики некото-
рых патологических состояний и разработки на этой основе про-
стых вероятностных диагностических алгоритмов для распознава-
ния заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом была
показана правомерность подхода к электропунктурной диагнос-
тике с позиции состояния «система—меридиан». Например, на
изменение состояния сердечно-сосудистой системы реагируют
(хотя и в различной степени) практически все точки соответст-
вующего меридиана.
Весьма перспективной представляется дальнейшая работа по
изучению диагностического (и прогностического) значения инфор-
мации, получаемой при электрометрии акупунктурных точек. Ме-
ридиональный подход при этом является, на наш взгляд, наибо-
лее целесообразным, несмотря на отсутствие единства во взгля-
дах современных исследователей на роль системы меридианов.
В книге приводятся материалы в пользу доказательства сущест-
вования такой системы, хотя морфологического субстрата ее (как,
впрочем, и акупунктурных точек) не обнаружено.
Дальнейшие успехи электропунктурной диагностики в значи-
тельной степени зависят от аппаратурного обеспечения. Клиниче-
ские испытания разработанного совместно с конструкторским
бюро производственного объединения ВЭФ нового диагностиче-
ского и лечебного аппарата ЭЛАП-1-ВЭФ показали преимуще-
ства этого прибора перед многими другими. Его отличительной
особенностью является возможность производить индикацию аку-
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
285
пунктурных точек и измерение их электрического сопротивления
с использованием очень малых токов (до 200 нА, т. е. 0,2 мкА),
что практически исключает активное воздействие процесса изме-
рения на точку. Кроме того, аппарат позволяет получать данные
непосредственно в единицах сопротивления (кОм). Индикация
точек осуществляется одновременно с помощью трех видов сигна-
лизации: по показаниям прибора, звуковому сигналу и индикатор-
ному светодиоду, встроенному в торец активного электрода.
Аппарат ЭЛАП-1-ВЭФ позволяет осуществлять воздействие в
области акупунктурной точки электрическим током различной по-
лярности и производить микроэлектрофорез. Он работает в по-
стоянном, а также в импульсном режиме с частотой 1; 2,5; 5;
10; 20; 40; 80 и 160 Гц, что дает возможность широко использо-
вать его не только для электронно-ионной рефлексотерапии кор-
поральных точек, но также при аурикулодиагностике и аурикуло-
терапии, которые являются предметом научных интересов автора
в последние 10—15 лет и которым посвящены специальные раз-
делы настоящей монографии.
В эксперименте на животных (собаки, кролики) было под-
тверждено открытое П. Ножье аурикулярное представительство
различных органов. Клинические наблюдения показали достаточно
высокую достоверность аурикулярной диагностики некоторых па-
тологических состояний. Аурикулярная электропунктура может
быть с успехом применена в практике участкового врача для
«скрининг-диагностики», что позволит более обоснованно назна-
чать проведение дорогостоящих и трудоемких диагностических
процедур.
Весьма перспективной представляется и электропунктурная
аурикулотерапия. Она обладает рядом преимуществ перед обыч-
ной акупунктурой и аурикулярной акупунктурой, получающей все
большее распространение в странах Запада. В главе 7 настоя-
щего издания изложены основные принципы и результаты приме-
нения электропунктурной аурикулотерапии на практике для ле-
чения больных с болевыми синдромами остеохондроза, невралгий
и миалгий, состояний стресса и различного рода тревог, аллерги-
ческих заболеваний и функциональных нарушений желудочно-ки-
шечного тракта.
Особого внимания заслуживает возможность применения элек-
тропунктурной аурикулодиагностики и аурикулотерапии в педиат-
рии и гериатрии.
Следует подчеркнуть, что электропунктуру с лечебной целью
может применять только врач, владеющий основными знаниями
и навыками обычной иглотерапии (акупунктуры), знающий топо-
графию точек, закономерности их сочетания, показания и проти-
вопоказания к применению метода.
С целью повышения квалификации специалистов по электро-
пунктурной рефлексотерапии на базе Отдела медико-биологических
I
286
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
4
проблем электротехники ВНИИКП проводятся занятия всесоюз-
ных школ, которые стали уже традиционными. На этих занятиях
слушатели знакомятся с современным состоянием проблемы, мор-
фофизиологическими и биофизическими основами электронно-ион-
ной рефлексотерапии, новыми лечебными методиками и осваивают
аппаратуру для электропунктурной терапии, которая постоянно
совершенствуется.
Одним из важных принципов лечебного применения методов
рефлексотерапии, и в частности электропунктуры, является девиз:
«Никаких шаблонов!»
Рецепты, рекомендуемые для электропунктурной терапии того
или иного заболевания, следует рассматривать как ориентир: врач
подбирает точки воздействия индивидуально с учетом различных
показателей функционального состояния больного.
Общая методика лечебного применения электронно-ионной
рефлексотерапии приведена при описании аппарата ЭЛАП, част-
ные методики освещаются в соответствующих разделах книги.
В заключение необходимо сделать еще одно, по моему мнению,
чрезвычайно важное замечание — результат многолетних разду-
мий над опытом использования различных видов рефлекторной те-
рапии, почти равноценных по своей эффективности. Какой же спо-
соб воздействия при акупунктуре наиболее эффективен?
Опыт наших исследований позволяет заключить, что вся суть не
в раздражителе, которым может быть игла, тепло сигареты (и не
обязательно полынной), массирующий палец, луч лазера, ультра-
звук, электрический ток и многие другие, а в области воздейст-
вия _ периферическом рефлекторном элементе (акупунктурной
точке), который является своего рода преобразователем, трансфор-
мирующим энергию раздражителя в единственно понятный для
данной системы сигнал, «код», «запускающий» и «организующий»
целый комплекс ответных реакций (нервных и гуморальных), на-
правленных на восстановление нарушенной функциональной си-
стемы. И главное — чтобы раздражение было адекватным: доста-
точным для воздействия на ПРЭ, но не чрезмерным, дабы не
вывести его из строя.
Я убежден, что будущее все же за электропунктурой, ибо это
наиболее простой, дозируемый и вполне адекватный способ воз-
действия на ПРЭ. Успехи современной электротехники и электро-
ники открывают новые возможности для усовершенствования
электропунктурной терапии — одного из способов управления фи-
зиологическими функциями.
£
г
'*1
.. г!


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Аветисов Э. С. Современные направления в изучении этио-
логии и патогенеза миопии. — Вести, офтальмологии, 1967,
№ 6, с. 3—11.
Аветисов Э. С., Мац К. А. Метод тренировки цилиар-
ной мышцы при ослабленной аккомодации. — В кн.: Ма-
териалы науч. конф, по вопр. профилактики и лечения
органа зрения у детей. М., 1971, с. 60—63.
Адо А. Д. О физиологических механизмах аллергиче-
ских реакций. — В кн.: Вопросы общей иммунологии. М.,
1959, с. 69—70.
Адо А. Д. Вопросы патогенеза в классификации кли-
нических форм бронхиальной астмы. •— В кн.: Бронхиаль-
ная .астма. М., 1969, с. 39—49.
Адо А. Д. Антигены как чрезвычайный раздражитель
нервной системы. М., 1972. 203 с.
Айрапетян Н. П. Влияние острых и хронических за-
болеваний верхнечелюстных пазух на сердечно-сосудистую
систему, сенсибилизацию организма, слуховую функцию.
Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Л.,
1975. 19 с.
Анохин П. Д. Проблемы центра и периферии в физио-
логии нервной деятельности. Горький, 1935. 490 с.
Анохин П. К. Принципиальные вопросы общей теории
функциональных систем. М., 1971. 61 с.
Анохин /7. Д. Очерки по физиологии функциональных
систем. М., 1975. 447 с.
Антонов И. П. Современное состояние проблемы так
называемых радикулитов. — Клин, мед., 1977, № 9,
с. 10—16.
Асе Я. К. Пояснично-крестцовый радикулит. М., 1971.
215 с.
Амман и с А. Р. Риногенные нарушения функции сер-
дечно-сосудистой системы и нх профилактика. — Сб. на-
уч. работ РМИ и РКБ. Рига, 1957, вып. 7, с. 254—263.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие ко	второму изданию .	.	.	.	;	.	..	.	.	5
От автора........................ .	.	.	.	.	.	.	.	.	7
ГЛАВА 1
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И ПРОБЛЕМЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАП-
ТАЦИИ .................	9
Физиотерапия и факторы малой интенсивности .	.	.	.	.	:	. .	.11
Аэроионный массаж............................. .	...	.	12
ГЛАВА 2
КОЖА В СИСТЕМЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ	.	.	.	.	17
Точки акупунктуры и периферические рефлекторные элементы	.	.	.	.	18
Биофизические свойства периферических	рефлекторных элементов .	. * .	19
Анатомические факторы ..........................................  20
Физиологические факторы.......................................... 21
Патологические факторы..........................................  22
Морфологическое исследование	акупунктурных	точек.....................22
ГЛАВА 3
АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ	. . . ... .	31
Физическая реальность акупунктурной точки	. .........................31
Точки примитивной акупунктуры................................  .	.	31
Точки-управители...................................................  32
Симптоматические точки.......................................  .	.	33
Учение об «инь» и «ян»........................	. , .	.	.	.	33
Учение о «жизненной энергии» ..................  ...	.	.	36
Меридианы .	.	.	.	.	. ....	.	.	.	....	.	.	.	40
I.	Меридиан легких.........................................  42*
II.	Меридиан толстой кишки....................................  42
III.	Меридиан желудка .	.	........................... .	.	44
IV.	Меридиан селезенки — поджелудочной железы .....	45
V.	Меридиан сердца......................... .	. * .	46
VI.	Меридиан тонкой кишки................  ...	.	.	47
VII.	Меридиан мочевого пузыря.................................  48
VIII.	Меридиан	почек .	 48
IX.	Меридиан	перикарда ....................................4 О1
X.	Меридиан «трех обогревателей» (трех частей туловища) .	.	50
XI.	Меридиан	желчного пузыря...................................52
XII.	Меридиан	печени........................................... 52
XIII.	Передний срединный меридиан «жень-май» .  ................53-
XIV.	Задний срединный меридиан «ду-май» .	.	.	.	.	.	•	55-
ОГЛАВЛЕНИЕ	309*
ГЛАВА 4
О МЕХАНИЗМЕ АКУПУНКТУРНОЙ ТЕРАПИИ И БИОФИЗИЧЕСКИХ
ОСНОВАХ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ.............................• • •	5&
Механизм акупунктурного обезболивания ........................... .	59
Теория «управляемого входа	боли» .............................64
Спиноталамическая система	и	ретикулярная формация .....	66
Средний мозг......................................................  68
Таламус ........................................................    69
Кора головного мозга....................................... 71
Цепи циркуляции............................................ 71
Биофизическое обоснование электропунктуры ...................... ..	1Т
ГЛАВА 5
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ	-	-	.	.	.	.	.	. . .	85
Европейские школы электропунктуры	.	.	.	.	.	.	.	...	86
Система риодораку...........................................,	.	91
Развитие электропунктуры и электроакупунктуры в СССР .....	96
Электронно-ионная рефлексотерапия (электропунктура).....................9$
Основные физические понятия, используемые в электропунктуре .	.	102
Применение аппаратов типа ЭЛАП для электронно-ионной рефлексо-
терапии .................................. •	.	105
Технические характеристики......................................105
Поиск низкоомных точек .	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	108
Лечение ....................................................... 109
Миниатюрный прибор для электропунктуры ЭЛАП-ВЭФ .	.	.	.	109
Технические характеристики....................................  109
Устройство и принцип работы	.	.	  ПО?
Порядок работы..................................................111
Меры безопасности............................................. 112‘
Электропунктурная рефлексотерапия болевых синдромов остеохондроза
позвоночника ......................................................... 112
Современные методы лечения болевых	синдромов остеохондроза .	.	113
Физические методы..........................  .	.	.	.	.	113-
Медикаментозные методы..................................115
Электропунктурная терапия при помощи аппарата ЭЛАП .	.	.	.	118
Отбор больных...........................................118
Показания .....................................................118-
Противопоказания ..............................................119*
Методика лечения больных пояснично-крестцовым остеохондрозом 119'
Методика лечения больных шейно-грудным остеохондрозом	.	.	120
Сравнительная оценка эффективности лечения различными мето-
дами ..........................................................121'
Электропунктурная рефлексотерапия больных бронхиальной астмой	.	.	128
Современные представления о бронхиальной астме и методы ее лечения	128
Электропунктурная терапия при помощи аппарата ЭЛАП .	.	.	.	132
Характеристика обследованных больных....................134
Лечение больных смешанной формой бронхиальной астмы .	.	135
Лечение больных йнфекционно-аллергической формой бронхиаль-
ной астмы ....................................................  137
Лечение больных астматическим бронхитом......................  1391
Лечение больных атопической формой бронхиальной астмы .	.	139'
Электропунктурная рефлексотерапия больных риносинусопатиями . . .	141
Риносинусопатии и современные методы их лечения .	.	. . .	141’
Лечение антигистаминными препаратами............................144
Гормональная терапия............................................144
Физические методы лечения .	.	.	./ ........................145
Применение акупунктуры .	.	.	.	................... .	146-
310	4	ОГЛАВЛЕНИЕ
Электропунктурная терапия при помощи аппарата ЭЛАП ....	147
Отбор больных............................................148
Показания и противопоказания ............................ 148
Методика лечебного воздействия...........................149
Общая оценка эффективности лечения	.	. .................152
Отдаленные результаты лечения................... 157
Электропунктурная рефлексотерапия (пунктационная аэроионотерапия) -
больных аллергическими дерматозами .	.	.	.	.	.	.	.	.	.	158
Сущность метода и применяемая аппаратура ...................160
Отбор больных................................... 162
Показания и противопоказания ............................... 162
Организация лечебного процесса........................ 163
Методика лечебного воздействия..............................163
Электропунктурная рефлексотерапия больных нейроциркуляторной гипо-
тонией .....................................................:	:	166
Современные методы лечения..................................167
Электропунктурная терапия при помощи аппарата ЭЛАП ....	171
Отбор больных и методика исследования ...................171
Выбор полярности электрода...............................172
Частные методики ..............	173
Эффективность	применения электропунктурной терапии	.	.	.	.	175
Электропунктурная	рефлексотерапия больных неврастенией	.	.	.	.	177
Современные способы лечения ...	.	.	.	.	....	179
Электропунктурная (электронно-ионная) рефлексотерапия . . . . 180
Отбор больных .	.	.	.	.	.	......................180
Показания и противопоказания .	.	.	. .	.	. . .	.	181
Организация лечебного процесса..................... 181
Методика лечебного воздействия	.	......................181
Электропунктурная рефлексотерапия расстройств аппарата аккомодации 185
Современные способы стимуляции функции аппарата аккомодации 186
Воздействие методом электропунктурной рефлексотерапии ,	.	.	.	187
Отбор больных.........................................  .	188
Методика определения запасов аккомодации.................188
Методика лечебного воздействия...............	.	.	/ .	188
Практические результаты............................ 190
ГЛАВА 6	'
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА . . . . . . . . . 193
/Информационное значение акупунктурных точек . .	.............194
Информационное значение некоторых электрических параметров меридианов 199
ГЛАВА 7
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА И АУРИКУЛО-
“ТЕРАПИЯ.......................................................:	219
История вопроса ...............................................220
Нейроанатомическое обоснование аурикулотерапии ................. 227
Экспериментальное обоснование аурикулодиагностики ..............235
Методика исследований.......................................235
Результаты исследований..................................  .	237
Исходный фон аурикулярных активных точек кожи у животных 237
Аурикулярное представительство внутренних органов ....	239
Зависимость электропроводности аурикулярных точек кожи от па-
тологических состояний	внутренних органов ............... 241
Влияние физиологических факторов на электропроводность аури-
кулярных точек...........................................248
Общие воздействия ........................... 249'
Местные воздействия ......................  .	.	.	.	.	251
ОГЛАВЛЕНИЕ
31И
Электропунктурная аурикулодиагностика................................253-
Методика и аппаратура.............................................253
Электропунктурная аурикулотерапия .................................. 260'
Методика и аппаратура ........................................... 261
Показания и противопоказания ................................... 265*
Практическое применение (частные	методики)........................267
Устранение боли...............................................267
Болевые синдромы остеохондроза	позвоночника .	.	.	.	.	267
Нейроциркуляторные расстройства............................  269-
Аллергические заболевания.....................................272
Бронхиальная астма.........................................  274.
Дискинезия пищеварительного аппарата .	. •................276
Табакокурение ........................................ .....	278
Заключение.........................................................:	282
Список литературы .................................................:	287
Summary............................................................:	304
На вкладке между с. 32 и 33 — рис. I—XXI