УЧЕБНИКЪ

ЕЕ

МАССАЖА
въ размѣрѣ программы д л я массажистовъ, утвержденной Медицинскимъ Департаментом1!.

С О С Т А В И Л Ъ

в р а ч ъ

ЪЛ.. ЬС. Г Б - А - І Р С О І В Г Ь э ,

Д И Р Е К Т О Р Ъ МАССАЖНО-ГИМЫАСТИЧЕСКАГО ИНСТИТУТА В Ъ МОСКВѢ.
ВТОРОЕ

ДОПОЛНЕННОЕ

ИЗДАНІЕ.

1893

МОСКВА
Типо-литограФІя В . Р и х т е р ъ , Т в е р с к а я , Мамоповскій пер., свой доыъ.

ai

УЧЕБНИКЪ
Гі Л

DI
•Щ.

МАССАЖА
въ размѣрѣ программы для массажистовъ, утвержденной Медицинскимъ Департаментом^».

С О С Т А В

в р а ч ъ

ЪАІ. ЬС.

И

Л Ъ

B i L P C O B r b ,

Д И Р Е К Т О Р Ъ МАССАЖНО-ГИМНАСТИЧЕСКАГО ИНСТИТУТА В Ъ МОСКВѢ.
ВТОРОЕ

ДОПОЛНЕННОЕ

ИЗДАНІЕ.

1803.

M О
Типо-литогра<мп

В. Рихтеръ,

С K B

Л.

Т п е р с к а н , М а м о и о в с к і й пер. с в о й

домъ.

ПРЕДИСЛ0В1Е.
Предлагаемый учебникъ имѣетъ цѣлыо познакомить
желающаго изучать массаж,ъ іт врачебную гимнастику
съ теоретическими оспованіямн кинезетераііітт, а равнымъ образомъ — съ анатоміей и физіологіей, въ еамыхъ краткнхъ, но пеобходимыхъ дли массажиста,
чертахъ.
В ъ послѣдніе года у насъ въ Россіп вообще и въ
Москвѣ въ частности, при болыномъ спросѣ на массажныя руки, сложились различные взгляды тіа то,
что такое долженъ представлять нзъ себя массажистъ
и насколько онъ долженъ быть теоретически и практически подготовлепъ для того, чтобы приступать
къ дѣлу массажво-гимпастическаго леченія. Одни говорятъ, что массажистъ пе долженъ понимать ничего
ни въ анатоміи, ни в ъ фнзіологіи, ne имѣть никакой
личной инидіативы въ дѣлѣ леченія, тіе должепъ пмѣть
возможности „умничать" на q u a s i научной почвѣ,
а долженъ только быть слѣпой машиной и производить кое-какіе пріемы потпрапія и поколачпвапія безъ
всякой предварительной подготовки, руководствуясь
только прпказаніями врача въ каждомъ отдѣльномъ
случаѣ. По мнѣттію отпхъ, между прочпмъ мпогпхъ,
1

Y

IT
къ числу которыхъ часто присоединяются и врачи,
массажистомъ можетъ быть каждый лакей, горничная,
кучеръ, одннмъ словомъ всякій, иыѣющій пару крѣпішхъ рукъ. Другіе говорить, что дѣло масеажно-гямнастической: терапіп настолько важно и отвѣтственно
въ клиническомъ отношепіи, что массажистомъ можетъ быть только врачъ, по ни кто другой.
Практика показываетъ, что оба эти мпѣнія предетавляютъ собой крайности, и что массажистъ, вполнѣ годный для клиническихъ потребностей, хотя и
не долженъ пмѣть полной медицинской подготовки,
но всетакп обязанъ получить какъ извѣстныя теоретическая позвапія о томъ, что опъ массируетъ и гимнастицируетъ, такъ и большой практический навык/ь
въ прпмѣненіп массажно-гимнастическаго леченія. В ъ
настоящее время наша медицинская администрация
предложила довольно подробную программу т ѣ х ъ свѣдѣній, которыя легально требуются отъ лицъ, желающнхъ быть массажистами.
Предлагаемый учебиикъ составленъ въ размѣрѣ упомянутой программы, съ ириложеніемъ рецептуры Линга
(въ переводѣ Берглипда), которой пользуются обыкновенно при спеціальныхъ лечебпицахъ какъ за границей, такъ и у пасъ въ Россіи.
Хотя Линговекая рецептура еще очень мало знакома
врачамъ и только въ посдѣднее время начинаешь у
пасъ распространяться, но, всетаки, удобства, ею
представляемый, настолько очевидны, что было-бы
весьма желательно ея болѣе широкое, чѣмъ теперь,
иримѣненіе. Возможность дать массажисту точный
рецептъ того, что должно производиться в ъ каждомъ
отдѣльномъ случаѣ, обусловливаешь правильность въ

ходѣ самаго леченія и ограничнваетъ произволъ массажиста.
Пзложеніе гіо возможности краткихъ свѣдѣній по
анатоміи и физіологіи начато мною понуляриымъ общнмъ обзоромъ поверхности тѣла человѣка. Цѣль
этого та, чтобы пе сразу представить глазамъ читающаго, не имѣющаго никакого понятія объ анатоміп,
ряды номенклатуры, такъ сильно запугивающей начннающихъ. При дальнѣйшемъ изложен іи, я старался
быть по возможности краткими тт придать учебнику
сжатый, конспективный характеръ.
В ъ предлагаемомъ второмъ изданіи нашего учебника
сдѣланы нѣкоторыя дополненія, обусловленный преимущественно тѣмъ, что въ дѣлѣ кинезетсрапіи за
послѣдніе четыре года многіе пріемы въ своихъ деталяхъ выработались уже болѣе точно. Кромѣ того,
развитіе вопроса о мѣрахъ правильнаго физическаго
воспитанія, столь быстро и энергично подвинувшагося
впереди за два послѣдніе года, побудило насъ добавить къ учебнику спеціальную главу, касающуюся
преимущественно учителей и учительницъ гимнастики
въ учебныхъ заведеніяхъ.

Врачъ М. Я. Барсовъ.

Программа по анатоміи и физіологіи.
Общій обзоръ частей тѣла, человѣка; попятіе объ органѣ,
организмѣ и органическихъ веществахъ-, понятіе о клѣткѣ и
тканяхъ тѣла. Предмета анатоміи и Ф И З І О Л О Г І П .
Общія понятія о строеніи и Функціп женскихъ половыхъ

Программа свѣдѣній по массажу, врачебной и педагогической гимнастики.
В ъ разрѣшеиіе вопросовъ о порядкѣ допущенія къ практик!^ маосажистовъ, Медицинскій Совѣтъ, журналами 5-го
августа, .1880 года № 283 и 26 октября 1885 г. № 597, утвержденными Министромъ Внутреиннхъ Дѣлъ, постаиовилъ: 1)
что примѣнсніе лѣченія больныхъ массаж емъ, какъ составляюпдимъ одинъ изъ видовъ гимнастического леченія, можетъ
быть дозволено не иначе, какъ съ разрѣшенія н а то и подъ
руководствомъ, всякій разъ, в р а ч а и 2) что испытаніе лицъ,
желающихъ заниматься примѣненіемъ означенныхъ методовъ,
должно быть производимо, но составленнымъ для сего прог р а м м а м ^ въ Губерискихъ медидинскихъ управденіяхъ. (Врачебныхъ Отдѣленіяхъ Губернскихъ Правленій и др.).
Давая о семъ знать, съ препровожденаемъ одобренныхъ
Меднцинскимъ Оовѣтомъ п Министерствомъ Народнаго Нросвѣщеиія программъ: а) по гимнастикѣ, б) по массажу, в )
по анатоміи и Ф И З І О Л О Г І И , Медицинскій Дспартаментъ предлагаетъ меднцинскимъ управленіямъ принять эти программы
въ руководство при испытаніи лицъ, желающихъ заниматься
врачебною гимнастикою и массажемъ, а также учредитслямъ
спеціальныхъ заведепій для преподавания этихъ предметовъ.
Подппсалъ: Дпректоръ
Скрѣпплъ: Начальникъ Отдѣленія

Мамоновъ.
Холодновскій.

органовъ.
Скелета, его составным части. Краткое одисаніе костей
черепа, лица и позвоночника; грудная клѣтка; описаніе
костей верхнихъ и нижнихъ конечностей.
Соедииеніе костей между собой', пояятіе о сочлснепіяхъразные виды сочлененій; краткій обзоръ связочиыхъ аппаратовъ.
Общія поиятія о мускулахъ-, строеніе ихъ; подраздѣленіе
ихъ н а нопсречпо-полосатые и гладкіе-, соединеыія мыттщъ
съ костями, понятіе о сухожиліяхъ:, дѣятельность мышцъ.
Описаиіе мышцъ головы, туловища, верхнихъ и нижнихъ
конечностей, съ объясненіемъ Функцій каждой изъ псречисленныхъ мышцъ.
Нервная система, раздѣленіе ся на центральную п периферическую', краткое оиисаніе головнаго и спиннаго мозга
и нервовъ; общія свѣдѣпія о Функціяхъ разныхъ отдѣловъ
нервной системы, равновѣсіе и процессъ хожденія-, нѣкоторыя понятія объ органахъ чувствъ.
Необходимость пищи и понятіе о пищевыхъ веществахъ;
сущность пищеваренія; ызмѣненія, претерпѣваемыя пищевыми веществами отъ вліянія разнаго рода пнщеварительныхъ жидкостей и секретовъ въ полости рта, въ желудкѣ и
кишкахъ, съ краткимъ анатомическимъ описаиіемъ устройства рта, желудка, поджелудочной железы печени и кышечнаго канала. Акты глотанія и псредвижеиія пищы но желудочно кишечному каналу; всасываыіе годныхъ составныхъ
частей ея млечными и лимфатическими путями въ кровь-, в ы дѣленіе экскремеытовъ.
Кровь, составным ся части и свойства, количество крови
въ тѣлѣ человѣка-, причина движеиія крови по тѣлу. Органы

кровообращешя: сердце, его строеніе; кровеносные сосуды,
иодраздѣленіе ихъ; краткія свѣдѣнія о главны хъ сосудистых'!,
стволахъ; круги кровообращеиія; зависимость послѣднихъ
отъ дыхательныхъ движеній грудной клѣтки.
Дыхапіе и его органы; краткое оиисаніе устройства гортани, дыхательныхъ вѣтвен и легкихъ; механизмъ дыханія;
грудобрюшная преграда и межреберный мышцы; свойство
воздуха, необходимаго для дыхаиія; химизмъ дыхаиія.
Понятіе о питаніи тѣла; составляющіе его процессы: усвоения и окисленія; животная теплота; постояныыя работы тѣла;
работа и вліяпіе ся на чсловѣческое тѣло; необходимость
правильной работы; необходимое количество лиши; понятіе
о голодѣ, жаждѣ, утомленіи и отдыхѣ; общее значеніе отдѣльныхъ пита.тельныхъ веіцествъ; продукты сгараиія жира,
сахаристыхъ вещества, и бѣлковыхъ пищи- путь ихъ выдѣлеыія; вкратцѣ описаніе строенія почекъ, мочеваго пузыря
и потовыхъ железъ; составъ мочи п пота; отживаніе отдѣлт.ныхъ частей нашего т ѣ л а и слизистыя выдѣленія.
Примѣчаніе.
При изложсніи анатоміи п Ф И З І О Л О Г І И
должны быть сообщаемы учащимся нсобходимыя, въ
общихъ чертахъ, для массажистовъ свѣдѣиія по гигіенѣ.

Программа по гимнастикѣ.
Опредѣленіе пояятія о гимпастикѣ и вліяыіе Физнческихъ
упражнеиій на здоровье человѣка.
Мсторія гимнастики: разные виды ся у древнпхъ иародовъ,
состояніе ся въ срсдніе вѣка. и за время начальнаго періода
новой исторіи; краткія иеторпческія свѣдѣнія о развитіи гимнастики въ Германіи, Франціи, Англін, Швеціи и Россіи.
Современное дѣленіе гимнастики на гигіепическую пли активную п на врачебную.
Назначеиіе гигіенической гимнастики; основный положеиія,
которыми нужно руководствоваться при задятіяхъ этого - рода гимнастикой вообще и особенно съ лицами школьнаго
возраста-, мѣсто и время занятій; необходимая для сего
одежда занимающихся-, температура, освѣщеиіе и с о с т о и т е

*

воздуха номѣщеній. Подраздѣленіе движеній гпгіенпческой
гимнастики на вольныя и на упражиенія на снарядахъ.
* Вольныя движепія, ихъ раздѣленіе н а элементарный, сложны я и на движенія съ отягощеніями; поелѣдовательность
упражнений; группировка п перемѣщеиіе занимающихся-, понятіе объ осиовныхъ и выходныхъ положеніяхъ.
Объясненіе и производство вольныхъ движеній головою;
сгибаніе, разгибаніе, п р и в е д е т е , отведепіе, иоворотъ и вращеиіе.
Объясненіе и производство вольныхъ двиѵкеній пальцами
рукъ и кистями: егибаніе, разгибаніе, п р и в е д е т е , отведеніе,
вращеніс пальцевъ и кистей, иоворотъ кистей.
Объясненіе и производство вольныхъ движеній верхними
конечностями в ъ локтевомъ и плечег.омъ сочлененіяхъ и движенія грудной клѣткп: сгпбаиіе, разгибаніе, п р и в е д е т е , отвсдедіе, иоворотъ и вращеніе рукъ; подыманіе, опусканіе,
вожденіе и вращеніе плечъ; движенія для расширены грудной
клѣтки.
Объяспеніе п производство вольныхъ движений туловища
въ межпозвоночныхъ и бедренныхъ сочлеыеніяхъ: сгиба nie,
разгибаніе, п р и в е д е т е , отведсніе, иоворотъ и вращеніе туловища; сложный волт.ныя двпжеиія туловища и верхних ь конечностей.
Объясненіе и производство вольныхъ движепій нижними
конечностями въ с у с т а в а х ъ голениостопномъ, колѣнномъ и
бедреяномъ; сложныя вольныя движенія нижними и верхними
конечностями, нижними конечностями и туловпщемъ; маршъ
и бѣгъ.
Дви/кенія н а аппаратахъ; значеніе таковыхъ двпжеыій;
правила, которыми нужно руководствоваться при занятіяхъ
н а аппаратахъ съ взрослыми и особенно съ лицами школьнаго возраста; устройство аппаратовъ.
Объяснение и производство наиболѣе существенныхъ движеыій для развитія особенно мышцъ верхнихъ конечностей и
туловища н а ш е с т а х ъ , к а н а т а х ъ , лѣстницахъ, брусьяхъ и
висячихъ кольцахъ.
Объясненіе и производство ыаиболѣе существенных!, движеній для развитія особенно мышцъ нижнпхъ конечностей:

ходьба на балансовой мачтѣ, взбѣганіе на горку, прыжки
въ глубину, въ ширину, въ вышину, черезъ препятствіе и
на лошадь.
Врачебная гимнастика и ея на.значеніе; общія нонятія о
мѣстномъ и общемъ вліяніи врачебно-гимнастическихъ движевій на органы дыхаиія и кровообращенія, на нервную систему п на процессы обмѣна въ человѣческомъ оргаиизмѣ.
Общія понятія о лечебномъ значеніи врачебио-гимнастическихъ пріемовъ при разнаго рода искривлеиіяхъ л нарушсніяхъ подвижности, какъ врождеішыхъ, такъ равно и развившихся вслѣдствіе бодѣзней.
Подраздѣленіе употребляемыхъ съ врачебною цѣлыо гимнастяческихъ движеній на активным, пассивныя и двойственный, или на движенія съ еонротивлеиіемъ; два вида послѣднихъ; примѣнеиіе вольныхъ движеній съ врачебно-гимяастической цѣлью; правила и условія, соблюдаемый приврачебно-гимнастическихъ упражненіяхъ; необходимость въ указаыіяхъ врача для каждаго даняаго случая примѣнеиія врачебно-гпмнастическихъ иріемовъ.
Объясиепіе и производство врачебно-гимнастическихъ двойствениыхъ движеиій головой: сгибаніе, разгибаніе, прыведеіііе xi отведеніе, поворотъ и вращеніе.
Объясненіе и производство врачебно-гимнастическихъ движеній пальцами рукъ и кистями, пассивпыхъ и двойственныхъ: сгибаніе, разгибаніе, сведеніе, разведеніе и вращеніе
пальцсвъ; сгибаиіе, разгибаніе, приведете, о т в е д е т е , поворотъ и враіценіе кистей.
Объясыеніе и производство в р а ч е бно - гимн астич ески хъ движеній руками, насснвныхъ и двойственпыхъ, въ илечевомъ и
локтевомъ сочленеиіяхъ: сгибаніе, разгибаніе, приведеиіе,
отведеніе, поворотъ и вращеніе рукъ, подыманіе и опускаиіе плечъ.
Объясненіе н производство врачебно-гимнастическихъ движеній, пассивныхъ и двойствеиныхъ, съ цѣлью расшлренія
грудной клѣтки, сокращенія мышцъ спины, живота и вообще
всего туловища; разные способы потягиванія туловища,
простое иажиманіе спины и нажиманіе спины съ подыманіемъ плечъ, сгпбаніс, разгпбйніе, отведеніе, новоротъ и вра-

щеніе туловища, въ стоячемъ и лежачемъ иоложеиіяхъ, въ
межпозвоиочиыхъ и бедрениыхъ сочлеяеніяхъ.
Объясненіе и производство врачебно-гимнастическихъ движ е т е ногами, пассивпыхъ п двойственпыхъ, въ сустава,хъ:
бедренпомъ, колѣниомъ и голеиноетопномъ; сгибаніе, разгибаніе., приведете, отведеыіе, поворотъ и вращеніс погъ въ
еидячемъ и лежачемъ положеиіяхъ; пассивныя движепія пальцами ногъ.
Перечень, объясиеніе и производство врачебно-гимнастическихъ положеній и активны хъ, пассивныхъ и двойствеиныхъ двнжсній, сопровождающихся одноврсмеинымъ сокращеыіемъ мышцъ верхпихъ и нижнихъ конечностей и туловища, а. равно и т ѣ х ъ , которыя употребляются при искривленіяхъ позвоночника.
Перечень, объяененіе и производство врачебно гимна,стическихъ пассивпыхъ движеній, имѣющихъ цѣлью подѣйствовать возбуждающим!, или успокоивающимъ образомъ па человѣческій организмъ; значеніе силы мышечнаго напряжеыія,
проявляемого въ этихъ случаяхъ со стороны помощника.

Программа по массажу.
Массажъ, его опрсдѣленіе, иазначеиіе; краткія псториче
скія свѣдѣнія о масса,жѣ въ древнія, среднія, новыя и новѣйшія времена.
Техника, массажа; необходимым для сего свойства массажиста и инструменты; лодраздѣленіе употребляющихся при
массажѣ мапипуляцій на растираиія или поглаживанія, н а
разминапіа или давленія, на поколачиванія и паконецъ на
разнаго рода быстро производимый дгшженія или встряхиг.анія частей тѣла.
Краткія свѣдѣнія о Физіологическомъ дѣйствіи массажа;
подраздѣлеыіе его на, гигіеническій и врачебный; настоятельная потребность въ указаніяхъ врача для каждаго данного
случая массажа.
Производство гмгіеническаго массажа: головы, шеи, верхпихъ и нижнихъ конечностей и туловища.

Массажъ врачебный; подраздѣленпе его на общій и мѣстный; производство общаго терапевтическаго массажа.
Объясненіе и производство мѣстнаго терапевтическаго
массажа головы, лица, и шеи.
Объяснение и производство мѣстнаго терапевтическаго массажа груди и разныхъ областей ея, живота, спины и поясницы.
Объяснеиіе и производство мѣстнаго терапевтическаго массажа верхнихъ и нижнихъ конечностей.

Краткія свѣдѣнія по анатоміи и физіологіи
движевія.
Общій обзоръ частей тѣла человѣка.
Всякая живая особь, одаренная способностью поддерживать свою жизнь и создавать себѣ подобпыхъ—называется
животнымь организмомъ; тѣло каждого животного организма,
состоитъ изъ отдѣлыіыхъ частей, приспособлешіыхъ для отправлен! я той или другой работы при жизни и носящихъ
общее названіе—орьановъ, болѣе или менѣс сложныхъ по своему устройству. Если мы подверг и емъ какой-либо органъ
(мышцу, нервъ, мозгъ, сосудъ и т. д ) тщательному изслѣдованію, производимому, обыкновенно, при помощи микроскопа, то увидимъ, что этотъ оргаиъ состоитъ изъ отдѣ.п,ныхъ мелкихъ частицъ, расположенньтхъ извѣстнымъ, тгіпичнымъ для каждаго органа, образомъ, и составляющыхъ
такъ называемую ткань органа; т а к ъ , мы разлнчаемъ мышечную ткань, костную, нервную, хрящевую и т. д.; т ѣ же
мельчайшія микроскопическая единицы, изъ которыхъ составляется ткань, называсмъ клеточками.
Итакъ мы вндимъ, что мельчайшія микроекопическія клѣточки складываются в ъ извѣстныя ткани: ткани образуюгь
собою органы, а органы слагаются въ цѣлый организмъ.
Разсматривая животный міръ, мы видимъ въ иемъ организмы самые разнообразные по сложности строеиія, начиная отъ такихъ, которые состоятъ изъ одной или иѣсколь-

кихъ клѣточекъ (инФузоріи), и кончая такими сложными,
какъ млеко иитающіяся животныя. Оовершеннѣйшій изъ
в с ѣ х ъ этихъ оргаішзмовъ есть оргаиизмъ чедовѣка, къ краткому разсмотрѣнію которого мы и перейдемъ, остановившись предварительно па одномъ вопросѣ, часто слышимомъ
изъ у с т ъ мпогихъ, а именно: къ чему данъ природой животному ( а также и человѣку) тотъ или другой органа, и
почему онъ устроенъ именно такъ, а не иначе?
Воиросъ Э Т О Т Ъ СЛИШКОМ'!, широкъ, такъ что отвѣтить на
него, освѣщая при этомъ в с ѣ частности—невозможно; можно
выяснить только его коренное осиоваліе, заключающееся
въ слѣдующемъ: строепіс каждаго живаго организма, а также и каждого его органа, не есть какая-либо случайность,
игра природы, а наоборотъ, есть слѣдствіе требования насущной необходимости, необходимости настолько важной,
что иначе устроить при данныхъ условіяхъ—невозможно.
Природа, созидая организмы и органы всегда удовлетворяет!, трсбованію ихъ полной целесообразности.
Если взять
н а себя трудъ иотщательиѣе изучить строеніе какого нибудь органа, напр., мышцы или кости, то можно придти къ
тому заклгочеыію, что при его созиданіи приняты въ разсчетъ всѣ тѣ условія, при которыхъ онъ долженъ правильно
существовать и развиваться и, кромѣ того, соблюдена точнѣйшая экономін въ затрат!, матсріала для его строснія и
способов'!, питанія. Такимъ образомъ всякій оргаыъ и, въ
сложности, весь оргаиизмъ въ своемъ строеніи является
какъ-бы геиіально разрѣгаениой задачей, при разрѣпіеніи
которой представлена масса леобходимыхъ требований, изъ
которыхъ надо ответить на каждое. Понятно, что пытливость человѣческаго ума и его способность анализа далеко
не такъ развиты, чтобы выяснить и оцѣнить т ѣ пути, по
которымъ шла природа, созидая организмы, и потому понятна причина, заставляющая человѣка часто недоумѣвать
при разсматриваніи того или др^ га го изъ ея твореній.
Тѣло человѣка. состоитъ изъ туловища, головы, двухъ
верхнихъ конечностей—рукъ, и двухъ нижнихъ—ногъ. Въ
туловнщѣ находятся органы дыханія (легкін) и центральный
оргаиъ кровообращеиія (сердце), номѣщеішые въ груди или

грудной полости, и органы пищеваренія, а также и полов ы е , помѣщающіеея въ полости живота. В ъ головѣ находится головной мозгъ—центра, нервный и вмѣстѣ съ тѣмъ
центръ умственной, психической жизни и органы спсціальныхъ чувствъ—зрѣнія, обонянія, слуха, н в к у с а . Верхнія
конечности, т. е. руки, предназначены въ общемъ для схватыванія, ирпблпженія и удаленія разныхъ предметовъ относительно всего тѣла; нижнія конечности—ноги—нмѣютъ задачею перемѣіцать все тѣло человѣка. относительно окружающихъ нредметовъ. Роль, удерживающую в с ѣ части человѣческаго тѣла въ извѣстномъ правильном'], положеніи
или роль, такъ с к а з а т ь , корсажа всего тѣла, играетъ костный скелетъ, состоящій изъ отдѣльныхъ костей, соединенных!» между собой или неподвижно (кости черепа, кости
т а з а ) или болѣе или менѣе подвижно —посредством-!, суставовъ, сочленеиій, допускающихъ относительное двііженіе
костей между собой въ болыиомъ или меньшемъ размѣрѣ.
Двыжснія производят!, спеціально для этого устроенные органы—мускулы (мыпіцы), способные по мѣрѣ надобности
укорачиваться, сокращаться и такимъ образомъ пропзво •
дить самую разнообразную подвижность, при че.ѵіъ кости,
сочлененный между собой, двигаются въ с у с т а в а х ъ , какъ
въ шарнирахъ.
Питаніемъ тѣла, т. е. воспринятіемъ и усвоеніемъ необходимой пищи, завѣдуютъ органы пищевареыія, при чемъ
пища, разжеванная во р т у , черезъ ііищеводъ проходить сначала, въ же.тудокъ, иотомъ въ топкія К И Ш К И , затѣмъ въ толсты я. Н а этомъ пути она обрабатывается различными пищеварительными жидкостями (слюной, желудочными соками,
желчью изъ печени, кишечными соками и т. д.); годное для
организма изъ пищи в с а с ы в а е т с я черезъ стѣнкп пищеварительных'], органовъ, а негодное—въ видѣ экскремеитовъ, выводится В О Н ! , .
Дыханіе производится иосредствомъ лешихь, находящихся
въ грудной полости. Во время вдыханія легкія наполняются
атмосФерлымъ воздухомъ; его кислородъ передается крови,
находящейся въ легкнхъ, а лишенный кислорода воздухъ
выталкивается во время выдыхаиія черезъ ротъ и иосъ
пазадъ.

Центральный органъ кровообращешя есть сердце, заложенное г.ъ середшіѣ грудной полости, между легкими. Сердце
въ продолженіи всей жизни человѣка непрерывно работаете
какъ н а с о с ъ , выталкивая нзъ себя кровь во время расширены. Кровь разгоняется сердцемъ по всему человѣческому тѣлу черезъ сосуды, называемые артеріями, при прощу иыванш ко-горыхъ слышна пульсація; кровь въ артеріяхъ
н а з ы в а е т с я артеріальной, богата кислородомъ, полученнымъ
при вдыханіи, ярко-алаго цвѣта, Собирается снова въ сердце со всего тѣла кровь посредствомъ сосудовъ—вень, назыв а е т с я венозной кровью, лишена кислорода и цвѣтомъ гораздо темиѣе артеріальной крови. В е н ы при прощуиыванім
не пульсируютъ. Артеріи, постепенно дѣлаясь тоньше и въ
тоже время ра.звѣтвляясь но мѣрѣ удаленія отъ сердца,
персходятъ въ такъ называемые капиллярные или полосные
сосуды, очень топкіе, не различаемые невооруженным-!, глазомъ; капиллярные сосуды находятся всюду въ человѣческомъ тѣлѣ и очень сильно развиты въ кожѣ, розовый цвѣтъ
которой зависнтъ отъ нросвѣчиванія капиллярной крови; когда
человѣкъ краснѣетъ или блѣднѣетъ, то это зиачптъ, что въ
каппллярахъ кожи его лица происходить усиленный притокъ
или оттокъ крови,—Капилляры, начинаясь изъ артерій, переходятъ ^ьъ мелкія вены, постепенно утолщающіяся по
мѣрѣ ириближенія к-ь сердцу.
Такъ же, какъ сосуды, по всему тѣлу развѣтвляются нерв ы , выходя сначала или изъ головнаго, или изъ спиннаго
мозга, находящегося въ позвоночиомъ столбѣ; по выходѣ
изъ мозга въ видѣ отдѣлыіыхъ шнурочковъ, они, распространяясь по т ѣ л у , постепенно истончаются, вѣтвятся и оканчиваются тончайшими ниточками во всѣхъ оргаиахъ тѣла.
Главная роль и е р в о в ъ - з а в ѣ д ы в а т ь воспринятіемъ и проведеніемъ въ центры мозі-а различныхъ ч у в с т в ъ (осязаліе, '
с л у х ъ , зрѣніе, вкусъ и обоняніе) и, кромѣ т о г о — з а в ѣ д ы в а т ь
сокращеніемъ мышечныхъ волоконъ, т. с. движепіями (под
робности будутъ ниже).
Все тѣло человѣка снаружи покрыто кожею, а тотчасъ
подъ кожей лежитъ болѣе или менѣе тонкій слой жира, такъ
называемый подкожио-клѣтчатый жирный слой. У людей

тучныхъ этотъ послѣдній бываетъ развитъ иногда очень
сильно, чѣмъ главнымъ образомъ и обусловливается ихъ
толщина. В ъ кожѣ, состоящей из-ь нѣсколышхъ слосвъ, заложены сальныя и иотовыя железы, а также и корни волосъ, развитыхъ особенно сильно на. опредѣленныхъ мѣстахъ тѣла, какъ-то: на кожѣ черепа, нижней челюсти, подъ
мышками и up. Нѣкоторыя мѣста кожи, напр. ладони, подошвы, лишены во л ост, совершенно.
Кожа облада.етъ сильной осязательной чувствительностью,
которая развита всего болѣе па концахъ пальцевъ р у к ъ ,
считаемы хъ поэтому спеціальыыми органами осязанія; этому
способствует-!, особенное устройство нервныхъ окончаній в ъ
концахъ ручиыхъ пальцевъ, ириыаровленное для т о ч н ѣ й т а г о
воспринятія осязательныхъ впечатлѣиій.
В ъ общемъ вся кожа, представляя наружный покровъ
тѣла, играетъ важную Физіологическую роль, какъ регуляторъ тепла или температуры организма. Температура тѣла
человѣка (около 30 гр. по Реомюру или 37 но Цельсію) зависитъ отъ постояниаго скрытаго горѣиія жизнедѣятельныхъ,
работающихъ тканей организма н а счетъ кислорода, доставляемаго артеріальиой кровью. Это скрытое горѣыіе дог.елобы температуру т ѣ л а до чрезмѣриой в ы с о т ы , если бы не
было постоянной, правильной отдачи тепла, т. е регулированія температуры и удерживанія ея на необходимой нормѣ.
Такая отдача, тепла происходить главнымъ образомъ черезъ
кожу, въ силу ея значительной скважности. Если, иапримѣръ, человѣкъ усиленно работаетъ или движется, или-же
находится въ очень теплой средѣ—у него является испарина,
т. с. отдача тепла наружу: наоборотъ, испарины не. должно
быть, если человѣкъ пребываетъ въ холодной средѣ, или находится въ покоѣ. Температура воздуха, при которой у человѣка въ общепринятой одеждѣ отдача тепла черезъ кожу
происходить равномѣрио правильно, т. е. та температура,
при которой человѣку ни холодно, ни жарко, называется
обыкновенно температурой жилыхъ помѣщеній или комнатной и колеблется, приблизительно, отъ 1 3 до 16 градусов-!,
по Реомюру.

Названія различныхъ областей на поверхности тѣла человѣка.
Табл. 1. Рисунокь I. 1—лобная поверхность. 2 — лицевая
поверхность. 3—передняя поверхность шеи. 4 — передняя
поверхность груди. Поверхность живота, раздѣляемая на5 ооласть надчревную (подложечную), б - о б л а с т ь среднечревную и 7—область нодчревную. 8 - в е р х н е - п е р е д н і й уголъ
тазовой кости или передне-верхняя подвздошная ость 9—область лобковая. 10—бедро. 11—голень. 1 2 - с т о п а . 1 3 - о б л а с т ь
голеыностопнаго сочленснія. 1 4 - о б л а с т ь колѣннаго сочлененія. 1 о ~ п а х о в а я область. 1 6 - о б л а с т ь пясти. 17 область
запястья. 18—предплечье. 19—плечо. 2 0 - н а д п л е ч ъ е . 21—надключичное пространство.
^ Рисунокь II. 1—теменная область. 2—затылочная область
3 задняя поверхность шеи и шейная часть позвоночника.
4—задняя, спинная поверхность грудной клѣтки и грудная
часть позвоночника. 5 - о б . т а с т ь лопатки. 6 - и о я с н и ч н а я область и поясничная часть позвоночника. 7—область крестца. 8—верхній край тазовой кости или подвздошный гребень
9—область ягодичная. 1 0 - н а р у ж н е - з а д н я я ямка тазовой кости
или задняя подвздошная ямка. И - п о д ъ я г о д и ч н а я складка
12 подколѣнная ямка. 1 3 - и к р а или группа икро-иожныхъ
мышцъ. 14—Ахиллесово сухожиліе. 1 5 - п я т о ч н ы й бугоръ
Лишя, дѣлящая поверхность тѣла н а двѣ симметричныя
половины, называется средней лишен. Н а задней поверхности
тѣла средняя лииія соответствуешь положенію позвоночника
а н а передней проходитъ черезъ середину лица, середину
шеи, середину груди, черезъ пупокъ къ лобку. Продолженіе средней линіи проходитъ между ногами внпзъ, кончаясь
между стопами.
Для опредѣленія относительыаго положенія различныхъ
частей человѣческаго т ѣ л а между собой, употребляются термины: кпереди, кзади, кнаруоісѣ и кнутри, а равнымъ образомъ
ооразомъ обозначаются поверхности различныхъ частей: передняя, задняя, наружная,
и внутренняя.
Понятія таруоюѣ и
кнутрн принимаются относительно средней линіи т ѣ л а. Т а к ъ
напримѣръ, если мы возьмемъ правое бедро, то его поверх-

ность, обращенная къ ль волг у бедру, будстъ внутренней поверхностью, правый его бокъ будетъ наружной поверхностью;
его передняя и задняя поверхность—понятны сами собой.
Е С Л И М Ы возьмемъ,
напр. пальцы на ногѣ, то 1-й палецъ
относительно 2-го будстъ лежать кнушри, при чемъ его поверхность, обращенная ко 2-му пальцу, будетъ его наружной поверхностью; 5-й палецъ ноги относительно 4-го лежитъ
кнаруэюіь, при чемъ его поверхность, обращенная къ 4-му
пальцу, будетъ его внутренней поверхностью. Если мы гіредставимъ еебѣ человѣка, одѣтаго въ ш у б у , то на груди его
мѣхъ шубы будетъ обращенъ кзади, на спинѣ—кпереди, на
бокахъ—киутри^ покрышка-же его шубы относительно мѣха
н а груди будетъ лежать кпереди, н а спинѣ—кзади, на бок а х ъ —кнаруокіъ.
Кромѣ этихъ термиповъ, употребляются опредѣленія: направо, налѣво^ выше, ниже и т. п. понятныя сами собой. Н а
коиечностяхъ, независимо отъ ихъ положенія, принято наз ы в а т ь точки наиболѣе удаленный отъ начала, корня конечности—точками ниже-лежащими
и, даоборотъ, точки, лежащія ближе къ началу конечности, точками выше лежащими.
Т а к ъ напр. палецъ руки лежитъ ниже запястья; плечо лежитъ выше предплечья, хотя бы рука и была поднята вверхъ.

Кости

ч е ло в ѣк а *).

Костный скелетъ человѣка обыкновенно раздѣляютъ н а слѣдующія части: кости черепа, позвопочиикъ, грудная клѣтка
съ ключицами и лопатками (верхнее кольцо), кости т а з а
(нижнее кольцо), верхнія и пижнія конечности.
Черепъ можно раздѣлить при обзорѣ костей на двѣ части:
черепная коробка, в ъ которой помѣщается головной мозгъ и
кости передней — лицевой поверхности черепа. Изъ костей,
входящихъ въ е о с т а в ъ черепной коробьп, отмѣчаемъ слѣдующія:
*) IIpu а н а т о м и ч е с к о м ъ о б з о р ѣ ч а с т е й т ѣ л а
ческпмъ атласомъ,

н о м у , можно отдать п р е и м у щ е с т в о .
кромѣ т о г о

скелетъ.

с о в ѣ т у ю пользоваться

анатоми-

при ч е ы ъ а т л а с у Г е й ц м а и а , к а к ъ напболѣе р а с п р о с т р а н е н О б з о р ъ костей

л у ч ш е производить,

пмѣя

Затылочная кость—та, кость черепа, которая сочленяешь
его съ позвоночникомъ, находится въ задней части черепа и
служишь его задне-нижнсй стѣнкой. Нижняя часть затылочной кости лмѣетъ въ себѣ отверстіе, чрезъ которое головной мозгъ соединяется съ мозгомъ сниннымъ; верхняя ея
ч а с т ь , такъ называемая чешуя затылочной кости, образуешь
заднюю затылочную выпуклость черепа и соединяется посредетвомъ пзвилистаго нтва съ двумя теменными костями,
который, находясь сверху черепа, составляютъ его правую
и лѣвую верхпія стѣнкгц между собой эти кости соединяются
по такъ называемому сагиттальному ш в у , идущему сверху
посреди черепа спереди пазадъ. Соотвѣтственно назваиію
этого ш в а , вертикальная плоскость сѣчеяія человѣческаго
т е л а , идущая спереди назадъ, называется сагиттальною плоскостью.
Нижними своими краями теменныя кости соединяются съ
костями височными, лежащими справа и слѣва, соотвѣтствеино правому и левому у х у , нижняя часть височной кости
очень толста и тверда; въ ней находится слуховой каналъ
и полость виутренняго у х а ; тотчасъ сзади отъ иаружнаго
слуховаго отверстія находится толстый костный отростокъ,
называемый сосцевиднъшъ. Впереди отъ слуховаго отверстія
лежишь небольшая ямка для сочлененія съ нижней челюстью,
а надъ ней длинный костный отростокъ—скуловой.
Переднюю стѣнку черепа представляетъ лобная кость, соединяющаяся съ теменными костями такъ называемымъ коронарными швомъ, идущимъ поверхъ черепа, справа налѣво; соответственно этому шву, плоскость сѣченія т ѣ л а справа налево называется коронарной или фронтальной плоскостью.
Нижняя часть лобной кости образуетъ верхнія стѣнки
глазной впадины или глазницы, а между ними находится переносица, то мѣсто, гдѣ къ лобной кости приростаетъ двѣ
небольших!, носовыхь косточки.
В ъ еамомъ днѣ, основаніи черепа лежишь такъ называемая
основная или клиновидная кость, съ весьма сложными и затейливыми контурами. В ъ общемъ ее можно раздѣлить на ея
осиоваыіе, прочно срощенное съ основапіемъ затылочной
кости, и н а крылья (большія) расходящіяся направо и налѣ-

по ; эти крылья, внѣдряясь между лобной и височной костями,
представляютъ, въ видѣ небольшого островка, часть боковой поверхности черепной коробки, а также и часть иаружн а г о края поверхности глазницы.
Въ общемъ, мы видимъ, что черепная коробка представл я е т с я сводообразной по всѣмъ направленіямъ, при чемъ основ аніемъ этого свода служишь тѣло основной кости. При
та.комъ строеніи всякій толчекъ, которому можетъ подверг а т ь с я голова во время жизни человѣка, значительно теряешь въ своей сидѣ, распределяясь по своду равномерно.
Лицевая новсрность черепа составляется изъ двухъ сросшихся вместѣ верхнихъ челюстей, двухъ скуловыхъ костей и
нижней челюсти.
Верхнія челюсти—это дг.е пустыя внутри, угловатой Формы кости, сросптіяся между собой по средней лпніи. Ихъ иереднія поверхности называются лицевыми, иижніе составляютъ твердое небо; обращенный другъ къ другу виутреннія
поверхности ограничивают!, собой полость носа, a в е р х и і я —
составляют!, иижнія поверхности глазницъ. На средине лиц е в ы х ъ поверхностей, подъ глазами, находится по небольшой, такъ называемой собачьей ямкѣ, а тотчасъ надъ ними,
подъ глазомъ — ио небольшому отверстію, чрезъ которыя
проходятъ на лицо нервы (см. ниже).
Пиэюняя челюсть — это подковообразно изогнутая кость,
зад nie, свободные концы которой з а г н у т ы кверху
(восходящая ветвь нижней челюсти) и оканчиваются сочленовной головкой, кпереди отъ которой лежишь плоскій костный выступъ— вѣнечный от.ростокь. Обращенные другъ къ другу края
нижней и верхней челюстей, каждый снабженъ дугообразнымъ рядомъ глубокихъ ямокъ—ячеекъ, въ которыхъ помещены зубы. Верхніе и нижніе зубы одинаковы но числу и
расположеыію и укреплены въ слѣдующемъ порядке: спереди—4 резца, затѣмъ по клыку, по 2 переднихъ и по 2 заднихъ кореныыхъ зуба (изъ иихъ самый задній — зубъ мудрости) съ каждой стороны. И того, стало быть, 1 6 верхнихъ,
16 нижнихъ—32 зуба.
Скуловыя кости — находятся у верхнеиаружныхъ угловъ
верхнихъ челюстей; это иебольшія, гладкія снаружи, косточ-

ки, пмѣющія отростки для соединений: съ височной костью
(къ ея скуловому отростку), съ наружнымъ угломъ лобной
кости и съ верхней челюстью. Онѣ входятъ въ с о с т а в ь иаружнаго края глазницы; нѣсколько повыше середины скуловой кости находится небольшое отверстіе, черезъ которое
выходить наружу скуловой иервъ.
Изъ остальныхъ костей черепа можно отмѣтить: рѣгиетчатую кость, commua, и носовыя раковины, заложенный въ полости носа, пару небныхъ костей, которыя служатъ продолжеиіемъ задней части твердаго неба, и пару слезныхъ косточекъ, находящихся во внутрсннпхъ у г л а х ъ глазницы.
Позвоиочникь состоитъ изъ цѣлаго ряда отдѣльныхъ небольшихъ косточекъ—позвонковъ, наложеииыхъ одинъ на другой.
Каждый позвонокъ состоитъ изъ двухъ главныхъ частей:
шіьла позвонка—болѣе толстой части и душ—болѣе тонкой,
составляющей какъ-бы петлю сзади тѣла позвонка; между
тѣломъ и дугой позвонка находится круглое, въ мизинецъ,
отверстіе, которое, въ общей совокупности в с ѣ х ъ позвонковъ,
принимает!, участіе въ образоваыіи нродольиаго позвоночнаго
канала, хранилища спиннаго мозга. В с ѣ тѣла позвонковъ въ
іюзвоночникѣ наложены другъ на друга, и обращены г,передъ, a в с ѣ дуги—направлены назадъ; между тѣлами находятся иебольшіс хрящевые кружечки — меэюпозвоночные
хрящи,
допускаюіціе вслѣдствіе своей упругости незначительную
подвижность позвонковъ относительно другъ друга. Н а сорединѣ каждой дуги находится костный отростокъ, торчащій
назадъ, остистый отростокъ, а у обопхъ корней дуги расположено по небольшому отростку, торчащему вбокъ—поперечному отростку. В с ѣ х ъ позвонковъ въ позвоночникѣ 33,
при чемъ они пмѣютъ свои пазванія, смотря потому, на
какой высотѣ позвоночника находятся. Верхпіе 7 позвонковъ называются шейными — шейная часть позвоночника,
ниже лежать 12 грудныхъ позвонковъ (грудная часть), еще
ниже 5 пояеннчныхъ (поясничная ч а с т ь ) , далѣе книзу 5 крестцовыхъ (крестецъ) п 4 хвостцовыхь (хвостецъ, копчикъ).
Шейные позвонки довольно мелки, тѣла. ихъ слабо развиты,
остистые отростки на концѣ немного расщеплены на двое.
Второй шейный позвонокъ—эпистрофой имѣетъ оригинальное

приспособленіе: его тѣло развито въ круглый костный отростокъ, торчащій в в е р х ъ ; на этомъ отросткѣ, какъ н а
шкворнѣ, двигается вмѣстѣ съ головой первый шейный позвонокъ атланть, сочлененный съ затылочной костью.
Шейные позвонки становятся чѣмъ ниже, тѣмъ крупиѣе;
7-й шейный позвонокъ имѣетъ сильно выдающійся назадъ
остистый отростокъ и называется торчащимь позвонкомъ.
Грудные позвонки также дѣлаются крупиѣе по мѣрѣ приближенія къ поясницѣ. Особенность ихъ т а , что они сбоку
имѣютъ маленькія суставныя ямки для сочлеиенія съ головками реберъ.
Поясничные позвонки—самые крупные изо всего позвоночника, лишены реберъ.
Крестцовые позвонки—числомъ 5 , сростаются въ одну сплошную кость—крестецъ) при чемъ контуры отдѣльныхъ позвонковъ являются уже значительно менѣе рельефными. Крестецъ
клиномь суживается книзу, гдѣ къ нему нрикрѣнляется хвостецъ или копчикъ, состоящий изъ 4 позвонковъ, очень маленькихъ, особенно въ нижней его части, и уже почти совсѣмъ потерявшихъ типичную Форму позвонка,
В ъ общемъ, позвоиочникь въ сагиттальной плоскости иредсгавляетъ нѣсколько пзгибовъ, образующих!,
анатомическую
кривизну позвоночника;
изгибы эти слѣдующіе: въ шейной
части—выпуклость впередъ, въ грудной—выпуклость назадъ,
въ иоясиичной—опять выпуклость впередъ, а въ крестцѣ съ
копчикомъ—снова выпуклость назадъ.
В ъ коронарной плоскости нормальный позвоиочникь пзгибовъ представлять не долженъ.
Грудная кліыпка состоитъ изъ ряда другъ надъ другомъ
расположенных!, реберъ, которыя сзади прикрѣпляются къ
позвоночнику, а спереди къ грудной кости или грудинѣ. В ъ
верхней своей части грудная клѣтка значительно уже, чѣмъ
въ нижней, такъ что Формой она иѣсколько папоминаетъ
уеѣченыый конусъ съ основаніемъ, обращеннымъ внизъ.
Ребра—длиныыя,
узкія, нѣсколько сплюснутыя съ боковъ
кости, изогнутыя въ видѣ неправильной сабли но двумъ
илоскостямъ: отчасти ио горизонтальной, а отчасти по вертикальной, вслѣдствіе чего ребро, будучи положено н а плос-

кость

не можеть съ нею совпадать. Всѣхъ реберъ числомъ

> П 0 1 2 с ъ к а ж д о и стороны, при чемъ самое верхнее нае д а е т с я первымъ, н л ж н е е - 1 2 . Н а заднемъ концѣ каждое
ребро лмѣетъ небольшую суставную головку, сочлененную
съ двумя рядомъ стоящими позвонками; на переднемъ концѣ
ребро имѣетъ хрящевое продолжение, сростающсеся съ краемъ грудины. Хрящевыя части реберъ становятся длнннѣе по мѣрѣ приближенія къ 10-му ребру. 11-е п 12-е ребра
съ грудиной не соединены и стало быть передніе лхъ концы
остаются свободными; этимъ обусловливается ихъ значитепьяая подвижность, въ силу которой они называются подвижными (ложными) ребрами.
24

Грудина лежитъ спереди грудной клѣтки, отъ душки шеи
До подложечки; это плоская костная дощечка, верхняя часть
которой называется рукояткой,
а нижняя, подъ ложечкой
имѣетъ небольшой костный отростокъ, обращенный свободными, концемъ внизъ,-мечевидный отростокъ; этотъ послѣдній
свободно прощупывается сквозь кожу.
Верхнее кольцо, наложенное н а грудную клѣтку с в е р х у , состоитъ изъ двухъ ключицъ съ находящейся между ними рукояткой грудины, И двухъ лопатокь.
Лопатка
это плоская кость, трехугольной Формы; задняя
ея поверхность н а в е р х у имѣетъ поперечный костный выст у п ъ - г р е б е н ь лопатки, переходящій в ъ верхней и наружной
части въ сильно развитый костный отростокъ, называемый
акромгальнымъ; передний конецъ акроміальнаго отростка сочленеиъ съ ключицей. Подъ акроміалъиымъ отросткомъ находится почти плоская с у с т а в н а я поверхность лопатки для сочленены съ плечевой костью; рядомъ съ этой поверхностью
немного ближе кпереди, находимъ небольшой костный отростокъ клювовидны и. Т а поверхность лопатки, которая лежитъ
н а спинной поверхности грудной клѣтки, т. е. передняя ея
поверхность, - представляется совершенно гладкой. Самый
нижній пунктъ лопатки называется ея нижиимъ угломъ и соо т в е т с т в у е т е 7-му ребру по своему иоложенію.
Ключица
небольшая въ мизинецъ толщины кость, изогнутая въ видѣ Французскаго s, но ие такъ сильно, лежитъ въ
горизонтальиомъ направлены между краемъ рукоятки гру-

дины и акройгіальнымъ отросткомъ, съ которыми сочленена.
У людей худощавыхъ б ы в а е т е рѣзко замѣтна при наружномъ осмотрѣ.
Нижнее кольце пли піазь соетоитъ изъ лежащихъ сзади—крестца съ копчикомъ и д в у х ъ болыішхъ подбздошныхь костей.
Подвздошныя кости сростаются между собой спереди по короткой вертикальной линіи, называемой лоннымъ соединеніемь.
В ъ общемъ подвздошныя кости, составляя т а з ъ , представляются въ своихъ верхне-иаружиыхъ частяхъ какъ-бы развернутыми в ъ бока; верхнія ихъ каймы называются гребнями
подвздошпыхъ костей, передиій уголъ которыхъ называется
передне-верхней
подвздошной остью. Съ внутренней стороны
каждая подвздошная кость представляет» широкую пѣсколько вогнутую поверхность — внутреннюю подвздошную яму. Iii)
бокамъ лоннаго соединенія расположены два болыпихъ отверстія овальныхъ. Т а в ѣ т в ь кости, которая ндетъ отъ лоннаго соедииеніи надъ овальнымъ отверстіемъ. называется
восходящей вѣтвью лонной кости.
В ъ нижне-наружныхъ частяхъ т а з а , по его бокамъ, находятся круглыя, обнесенныя костпымъ валикомъ, суставныя
впадины для сочленеыія съ бедромъ. Кзади отъ нихъ, н а право и налѣво отъ нижней части крестца, находятся выдающіеся впизъ костные бугры - сѣдалищные бугры. Н а задие-наружной поверхности т а з о в ы х ъ костей иодъ гребнями подвздошными находятся широкія впадины, называемыя наружными подвздошными ямами. Выдающійся въ полость таза
виередъ пунктъ сочлененія крестца съ иятымъ поясничиымъ
позвонкомъ носитъ назваиіе мыса или промонторія. При прямомъ стояыіи человѣка тазъ имѣетъ наклонное виередъ положеніе, при чемъ иромонторій и задняя сторона лоннаго срощенія лежать на одной вертикальной линіи.
Конечности—по своему протяжению состоять пзъ сочленепныхъ съ туловищемъ и между собой длинныхъ трубчатыхъ
костей; въ окончаыіяхъ конечностей—кисти рукъ и стопы—
характеръ костнаго скелета измѣняется: здѣсь мы видимъ
ряды мелкихъ неправильной Формы костей, расположенных'!»
въ извѣстномъ строгомъ порядкѣ, отъ которыхъ ндутъ отдѣлыіыя, тонкія косточки в ъ пятерномъ порядкѣ, песущія на

себѣ пальцы. Послѣдовательность расположения костей в ъ
конечностяхъ можно изобразить, начиная отъ централь наго
и идя къ периферическому ихъ концу слѣдующнмъ образомъ:
сначала одна кость—трубчатая (бедро, плечо), затѣмъ рядомъ двѣ трубчатыхъ (большая и малая берцовая, лучъ съ
локтемъ), далѣе три кости мелкихъ (первый рядъ костей запястья, а равно и плюсны), далѣе четыре кости мелкихъ
(второй рядъ костей запястья и плюсны) и наконецъ пять
костей (пястиыя и предплюсиовыя), съ расположенными на
нихъ пальцами.
Верхняя конечность, рука. В ъ составъ ея костнаго скелета
входятъ: плечевая кость. Верхняя ея часть ымѣетъ обращенную немного киутри и в в е р х ъ круглую головку, сочленяющуюся съ лопаткой * ) . Тотчасъ ниже головки, на самой кости находятся два бугра, одинъ снаружи—большой бугоръ, а
другой спереди—малый бугоръ, а между ними рѣзко выраженный желобокъ.
Ныѵкній Э П П Ф И З Ъ плечевой кости представляется болѣс іпіирокнмъ и уплощеннымъ спереди назадъ, кончается с у с т а в нон поверхностью въ впдѣ блока, почему она носить это
названіе; надъ блокомъ находятся двѣ ямки—спереди передняя надблоковая ямка, а сзади—задняя надблоковая ямка, болѣе
глубокая. Тотчасъ надъ блокомъ направо и иалѣво находятся два костныхъ выступа—наружный плечевой мыщелокъ и
внутренней, сильнѣе развитой; но задней поверхности внутренний) плечеваго мыщелка находится рѣзко выраженный
желобокъ.
В ъ предплечье входятъ двѣ кости: лучевая и локтевая. Локтевая кость толще на. верху и постепенно утончается книзу.
Е я верхній Э П П Ф И З Ъ представляетъ поперечную выемку, соотвѣтствующую блоку плечевой кости; сзади отъ этой выемки лежптъ сильно развитой локтевой ошростокь (олекранонъ), при разгибаніи предплечья понадающій въ заднюю
надблоковую ямку; спереди лежптъ небольшой віьнечный от-

*

С у с т а в н ы е к о н ц ы к о с т е й н о с я т ъ н а з в а н і е шнфизовъ,

продолженія кости, н а з ы в а е м о г о

діафизомъ.

въ отлнчіе отъ всего

ростокъ, при сгибаніи предплечья понадающій въ переднюю
надблоковую ямку плечевой кости. Нижній Э П П Ф И З Ъ локтевой кости имѣетъ небольшое, утолщеніе—головку локтя съ
маленькимъ костиымъ бугоркомъ н а концѣ, называемьшъ
шиловиднымь отросткомъ локтевой кости.
Лучевая кость—наверху
гораздо тоньше, чѣмъ внизу. Ея
верхний Э П П Ф И З Ъ имѣстъ небольшую головку, почти плоскую
с в е р х у , сочлененную съ наружной частью плечеваго блока.
Нижній Э П И Ф И З Ъ луча, болѣе толстый, со внутренней своей
поверхности соприкасается съ головкой локтевой кости, а
на. наружной поверхности имѣетъ выдающійся внизъ отросточекъ--шиловидный отростокъ луча. Обѣ кости предплечья,
будучи сложены вмѣстѣ, пред став л я ютъ нижніе Э П И Ф И З Ы ,
стоящіе не на одномъ уровнѣ, а именно: лучевой Э П И Ф И З Ъ
выдается внизъ, а локтевой стоить нѣсколько выше.
Первый рядъ запястья состоитъ изъ трехъ костей, сочленеиныхъ съ нижними эпиФизами предплечья (ладьевидная,
лунообразная и трехгранная съ придаточной гороховидной
косточкой); далѣе слѣдуетъ второй рядъ запястья, состоящей
изъ четырехъ костей (большая и малая многоугольный, головчатая и крючковатая). Отъ этого второго ряда отходятъ
пять костей пястныхь, образующихъ собою ладонь. К ъ пястнымъ костямъ ирикрѣпллются пальцы, состоящіе^ изъ отдѣльиыхъ фаланговыхь
косточекъ, причемъ первый палецъ
состоитъ изъ двухъ Фалангъ, а остальные изъ трехъ.
Нижняя конечность, нога, по общему тыну послѣдовательна го расположенія костей вполнѣ соотвѣтствуетъ верхней.
Здѣсь, начиная с в е р х у , мы видимъ кости: бедренная кость—
очень крупная, толстая. На верхнемъ ея Э П И Ф И З Ѣ отмѣчаемъ
головку, для сочлененія съ тазомъ, обращенную кнутри и
к в е р х у , съ круглой поверхностью; головка соединяется съ
самой костью посредством!» бедренной шейки, стоящей подъ
тупымъ угломъ относительно оси всего бедра. Снаружи на
верхнемъ Э П И Ф И З Ѣ бедра, видымъ большой бугоръ, большой
вертелу,, а позади отъ него — малый вертело. У нижняго эпиФпза бедренная кость становится значительно шире, имѣетт», какъ и плечевая, два мыщелка, наружный и внутренние,
стоящій нѣсколько ниже наружного. Суставная поверхность

ямѣетъ видъ двухъ, обращеиныхъ спереди ыазадъ, блоковъ
съ выемкой между ними.
Голень состоитъ изъ двухъ костей: большеберцовой
берцовой.

и мало-

Большеберцовая кость очень толстая, особенно на в е р х у .
Е я верхній, тішрокій и плоскій сверху Э П И Ф Л З Ъ сочленяется
съ бедромъ, причемъ спереди сочлененія лежитъ небольшая
плоская сердценидная косточка—коленная чашка; она не сращена съ другими частями костнаго скелета и удерживается
на с.воемъ мѣстѣ только связками. Волынеберцовая кость
нмѣетъ н а верху тоже два мыщелка, внутренній и наружный.
Внизу болъшеберцовая кость утолщается въ нижиій эпиФ И З Ъ , который
снизу представляе.тъ вогнутую составную
поверхность для голенностопнаго с у с т а в а , а снутри имѣетъ
обращенный внизъ костный выступъ—внутреннюю ладыэюку.
По своему продолжеиію, т. е. діаФизу, большеберцовая кость
представляется трехгранной, съ плоскими боковыми поверхностями.
Малоберцовая кость—тонкая и длинная, у верхняго своего
нмѣетъ головку, подпирающую снизу наружный
мыщелокъ большеберцовой кости. Она расположена вдоль
большеберцовой кости съ наружной ея стороны; нижніе ЭПИФ И З Ы этихъ костей соединяются, причемъ малоберцовая кость
пмѣетъ здѣсь также костный отростокъ внизъ—наружную ладыэюку, болѣе узкую и длинную, чѣмъ ладыжка внутренняя.
ЭПИФИЗ a

Далѣе слѣдуютъ три кости перваго ряда плюсны: таранная, пяточная, и ладьевидная. Таранная кость, сочленяясь съ
голеныо, вложена своей головкой между лодыжками; спереди она сочленяется съ ладьевидной костью, а снизу съ пяточной. Пяточная кость нѣсколько удлинена въ горизонта л ьномъ направленіи и силыю выдается назадъ въ виде пяточнаго бугра.
Далѣе въ стопѣ слѣдуетъ второй рядъ костей плюсны (кубовидная и три клиновидныхъ), а къ нпагь прикрѣплены 5
костей предплюсны, несущія н а себѣ палъцевыя Фаланги въ
такомъ же иорядкѣ, какъ и н а рукѣ.
Сдѣлавши бѣглый обзоръ отдѣльныхъ костей человѣка,
взглянемъ теперь на то, какія особенности отмѣчаются в ъ

общемъ строенін костнаго скелета. Даже при поверхностномъ наблюденіи легко замѣтить, что кости верхней конечности, верхняго кольца и грудной клѣтки представляются
болѣе тонкими и легкими въ сравпеніи съ костями нижняго
кольца—таза и пижнихъ конечностей. Этотъ Ф Я К Т Ъ имѣетъ
прямое отношеніе къ характеру расположенныхъ здѣсь мышечныхъ груипъ и къ характеру производства движеній.
Двшкенія верхнихъ конечностей обширны, свободны и, сравнительно, легки; двнженія грудной клѣтки ( дыхаиія) постоянны, потому и костный скелетъ здѣсь именно такого характера, чтобы наиболѣе соответствовать этммъ задачамъ
подвижности. Напротивъ, нижнее кольце —тазъ представляется
собрапиымъ изъ толстыхъ, массивныхъ костей; этотъ-же характеръ носятъ въ своемъ строеніи и кости пижнихъ конечностей. Здесь, видимо, все разечитано па сопротивленіе значительной тяжести, грузу всего туловища, па силу, необходимую для псремѣщенія всего туловища, ио поверхности при
хожденіи. При разборѣ мускулатуры иамъ придется еще не
разъ останавливаться на, этихъ соображеніяхъ, а потому
предпосылаемъ ихъ з а р а н е е .

Сочлененія.
Сочлененія или с у с т а в ы человѣческаго тѣла, можно разделить по размеру движеяій въ нихъ нроисходящпхъ на две
категоріи; на полные и неполные суставы. В ъ полныхъ сустав а х ъ ироисходитъ при движеиіяхъ значительное измеиеніе
относительнаго положенія сочлененныхъ Э И И Ф И З О В Ъ между
собой въ ту или другую сторону, а часто даже и въ самыхъ
разнообразныхъ щшравлеиіяхъ; въ неполныхъ с у с т а в а х ъ
двиѵкеиія весьма ограничены и вѣргіѣе могутъ быть названы
„некоторою подвижностью"; изъ такихъ суставовъ отмечаемъ: сочлененія ключицъ съ акроміальиымъ отросткомъ и
съ грудиной, реберъ съ позвонками, позвопковъ между собой. Полные с у с т а в ы расположены преимущественно ио
конечноетямъ и, кроме того, между нюкней челюстью и височной костью, и между 1-мъ и 2-мъ шейными позвонками.

Обгцій типъ етроенія иолныхъ с у став о въ слѣдующій: два
сочлепенныхъ эпиФиза представляютъ сочленовный поверхности, но кривизнѣ болѣе или менѣе дополняющія одна друг у ю : н а одномъ Э П И Ф И З Ѣ въ с у с т а в ѣ выпуклость —на другомъ соотвѣтственно ей вогнутость и пр. Суставныя поверхности Э П И Ф Ы З О В Ъ покрыты тонкимъ слоемъ хряща й ) ,
дополняющаго иногда суставныя кривизны. Снаружи весь
е у с т а в ъ заключенъ въ сумочную связку, т. е. какъ-бы въ
сплошной связочный чехолъ, начинающейся отъ кости выше с у с т а в а и прикрѣпляющійся къ другой кости ниже его.
Кроме этой сплошной связки, вокругъ с у с т а в а наблюдаются
часто отдѣлт.ные дополнительные связочные тяжи, служащіе
для большаго его укрѣпленія въ той или другой части. Изнутри весь е у с т а в ъ выстланъ очень тонкой, такъ наз. синодальной оболочкой, выдѣляющей прозрачную жидкость—синовію, служащую какъ-бы смазкой для всего с у с т а в а .
Смотря по виду кривизны еочлснешіыхъ с у с т а в н ы х ъ поверхностей, с у с т а в ы можно раздѣлить на двѣ главныхъ группы: шаровые и блоковые.
В ъ шаровыхъ с у с т а в а х ъ имѣется н а одномъ суставномъ
коицѣ шаровидная головка и ей соотвѣтствуетъ тоже сферическая вогнутость другой кости; съ с у с т а в а х ъ блоковыхъ
одинъ суставный конецъ по поверхности представляется частью поперечно дежащаго цилиндра, а другой имѣетъ соотвѣтствеиную выемку. Блоковые с у с т а в ы (локтевые, Фалаиг о в ы е ) допускаютъ движенія только въ плоскости перпендикулярной къ оси блока, песовершенныя движеыія; с у с т а в ы шаровые представляютъ возможность двмженій въ разныхъ нлоскостяхъ и, кромѣ того, движеній вращатсльныхъ и поворота
по оси, что въ общемъ называется совергиеннымь движеніемъ
(плечелопаточный, тазобедренный с у с т а в ы и пр.).
Не всѣ с у с т а в ы имѣютъ типичное шаровое или блоковое
строеніе:, наоборотъ, большинство ихъ является какъ-бы смешанной Формы — отчасти блоковой, отчасти шаровой, при
чемъ характеръ движеній имѣетъ свои особенности, мрисущія
каждому с у с т а в у въ отдѣльности.
* ) У дѣтей эти х р я щ и з н а ч и т е л ь н о т о л щ е ,
даже с а м ы е ЭШІФІІЗЫ п р е д с т а в л я ю т с я

чѣмъ

у

пзрослыхъ,

иногда иа н о л о в ш і у

такъ

хрящевыми,

что

Все двыженія, ироисходящія въ тѣлѣ человека по суставамъ,
сводятся къ слѣдутощимъ шести типичнымъ: ешбанге и разьибаиіе: на конечностяхъ происходить въ вндѣ сближения между
собой ихъ частей по с у с т а в а м ъ и наоборотъ, выправленія,
а н а туловище и головѣ въ виде движеній впередъ и назадъ;
Приведете и отведете — т. е. удаленіе конечности или ея части отъ средней линіи тела, и, наоборотъ, приближеніе къ
ней; для туловища и головы — движеніе направо и налѣво;
поворотъ — т. е. ограниченная иодвижность по оси въ ту и
другую сторону и вращеніе—движеиіе,
при котором!» свободный конецъ двигающейся части описываетъ окружность въ
воздухе. Обыкновенно въ с у с т а в а х ъ съ несовершенными движеніями б ы в а е т е только сгибаніе и разгибаніе (блоковые суставы). Ш а р о в ы е с у с т а в ы допускаютъ всѣ шесть приведенных'!, типичныхъ движеній, а, смешанные, въ силу анатомическихъ условій, допуская несколько видовъ движенія, производят!» одни изъ ннхъ какъ главный, наичаще происходящая, и другія—какъ второстепенныя.
Большинство с у с т а в о в ъ въ человѣческомъ тѣлѣ не представляются типичными шаровыми и блоковыми; мы чаще будемъ встречаться со смешанными суставами; остальные-же,
х о т я и приближаются къ правильному типу, но, все-таки,
подчинены пѣкоторымъ ограниченіямъ.
Изъ шаровыхъ с у с т а в о в ъ , какъ наиболее типичные, отмѣчаемъ плечевой и тазобедренный.
Плечевой с у с т а в ъ представляет!» ту особенность, что контуръ лопаточной суставной поверхности далеко не соответствует!, контуру плечевой
головки: поверхность последней гораздо больше и почти правильно СФСрична, въ то время, какъ суставная поверхность
лопатки почти плоска, имеетъ видъ очень не глубокаго блюдечка. Это происходить оттого, что условія движенія въ этомъ
с у с т а в е не таковы, чтобы требовать плотна,го внѣдренія одной суставной части въ другую; природа, разечитывала здесь
н а наименьшее трѣніе и наибольшую подвижность; и действительно: плечевой с у с т а в ъ по своей подвижности занимает!, первое место ; онъ доиускаетъ в с е шесть видовъ
движеиін: сгибаніе и разгибаніе (подииманіе и оиусканіе),
ириведеиіе и отведепіе, иоворотъ и вращеніе, подробности

которыхъ мы будсмъ рассматривать при разборѣ работы мышечныхъ группъ. РІаоборотъ, тазобедренный суставъ въ своемъ строеніи прежде всего удовлетворяешь требованію прочности, условію енльнаго и постоянного давленія сверху, которое производится грузомъ всего туловища, да еще, сплошь
да рядомъ, искусственными отягощепіями отъ ношенія грузовъ. Здѣсь мы видимъ сферическую бедренную головку, глубоко внѣдренную въ вертлюжную впадину; сама впадина
значительно углублена кольцевымъ краевымъ хрящемъ, и
плотно охватываешь бедренную головку.
Связочный аиііаратъ этихъ двухъ суставовъ вполне соответствуетъ замечеииымъ выше требованіямъ природы. Въ
плечелопаточномъ суставе мы видимъ сильно развитую сумочную связку, очень прочную, но всю собранную въ мелкія
поперечиыя складки, который выправляются по мѣрѣ надобности отъ того или другого движенія; никакихъ дополнительныхъ боковыхъ связочныхъ тяжей здесь не наблюдается и
подвижность можешь происходить во в с е стороны почти безъ
напряженія сумочной связки. В ъ тазобедрениомъ с у с т а в е
сумочная связка представляется гораздо болѣе прочной и
имеешь въ своей толще резко выраженные дополнительные
пучки. Изъ такихъ пучковъ отмѣчаемъ тотъ, который ле•ѵкіітъ со внутренне-задней поверхности сустава, и другой,
лежащій съ передней его поверхности; этотъ послѣдиій настолько сильно развитъ, что даже описывается въ анатоміяхъ
подъ именемъ совершенно самостоятельной Бертиніевекой
связки, хотя оиъ никакого обособленія отъ общей сумочной
связки при тщательномъ осмотре, не представляешь. Пучокъ
связочныхъ волоконъ, называемый Бертиніевскимъ, лежишь
въ передней области сустава и иедопускаешь подвшкпости
бедра назадъ (бедренное разгибаніе). У новорожденных!, детей эти связки такъ мало растянуты, что ножки находятся
постоянно въ иоложеніи бедреннаго сгибанія и только при
иослѣдовательиомъ развитіи допускается свободное выпрямленіе бедра. По даже и въ зрѣломъ возрасте Бертиніевскія
связки часто представляются слишкомъ короткими, почти не
допускаютъ двшкенія бедра назадъ и обусловливаешь этимъ
оригинальную походку (приветаваніе на ципочки во время

шаганія). Кроме сумочнаго связочпаго аппарата въ тазобедрениомъ с у с т а в ѣ , въ самой его полости, находится короткая, такъ наз. круглая, связка, которая съ средины бедренной головки прочпымъ шыуркомъ идетъ ко дну вертлужной впадины и распределяется на немъ въ виде широкаго
связочнаго пучка.
Олѣдующіе суставы на копечностяхъ—локтевой па верхней и коленный на нижней, хотя и имѣютъ между собою
много общаго, но, всетаки, резко разнятся въ своемъ строеніи. Локтевой суставъ по свонмъ костнымъ очертаніямъ
представляется тииичнымъ блокомъ; ннжній плечевой эпиФИЗЪ
имеешь видъ поперечнаго блока, a верхній ЭПИФИЗЪ
локтевой кости—крючкообразной скобы, наложенной на этотъ
блокъ снизу; подвижность допускается только въ виде сгибаHi я и разгибанія, при чемъ первое происходитъ до соирпкосновенія предплечья съ плечомъ, а второе—до выпрямлеІ І І Я , редко дальше. Сумочная связка здесь не очень плотна
и имеешь прочные вспомогательные тяжи, лежащіс съ боковъ. Въ общей сумочной связкѣ заключено совершенно
обособленное по характеру своей подвижности сочлеиеиіе
луча съ наружными плечевымъ ЭПИФПЗОМЪ; послѣдиій представляется въ виде округленнаго бугорка, съ которыми сочленена блюдечковидиая головка лучевой кости; подвижность
здесь допускается только но оси, проявляющаяся въ видѣ
перекреста лучемъ локтя—пронація и супинація.
Коленный суставъ но характеру подвижности имеешь много
общаго съ суставомъ локтевымъ, по въ анатомическихъ
подробностях!, представляешь важное различіе. Хотя оиъ допускаетъ почти исключительное сгпбаніе п разгибапіе, ио
контуры сочлененных!, Э Н И Ф И З О В Ъ не шгѣютъ блоковых!,
очертаній. Природе надо было въ колѣішомъ суставе устроить
прочный устой, съ обширными суставными поверхностями
и съ просторной сгибательно-разгибатсльной
экскурсіей.
Устойчивость сустава упрочена силыіымъ и искусно расположенным!. связочнымъ механизмомъ.
Верхній болыпеберцевый ЭПИФИЗЪ имеетъ г.идъ обширной
плоской поверхности съ бугоркомъ по середине; края этой
поверхности окружены двумя упругими и о лу м е ся ц • і м л - х р я з

щами, лежащими на кости совершенно свободно, въ связи
со связочнымъ апиаратомъ. Эти хрящи служатъ какъ-бы
подушками упирающемуся н а голень бедру; его шшній эпиФ И З Ъ имѣетъ видъ двухъ обшириыхъ, закругленныхъ
сзади
напередъ, мыщелковъ съ глубокой впадиной иосередпнѣ. l i a
передней поверхности с у с т а в а мы видимъ еще одну совершенно и з с и р о в а п п у ю косточку—колѣиыую ч а ш к у ; если вглядѣться въ ея положеніе, то легко можно замѣтить, что она
е о о т в ѣ і с т в у е т ъ локтевому отростку локтевой кости, по только представляется какъ-бы оторванной, и прочно инкрустир о в а н а в ъ с у с т а в ъ могучей, лежащей в ы ш е , мускулатурой.
К.олѣыный с у с т а в ъ ч а щ е в с ѣ х ъ другихъ подвергается ушпбамъ, и уінибамъ именно съ передней его поверхностп; эти
ушибы значительно ослабляются находящейся здѣсь подвижной и, к а к ъ бы, пружинящей при надавливанін колѣпиой
чашкой. Х о т я трудно утверждать, что именно эта цѣль въ
даниомъ с л у ч а ѣ руководила природой при устройств!, колѣниой чашки, по оактъ остается Фактомъ, и потому колѣнная
ч а ш к а можетъ быть смѣло н а з в а н а защитой с у с т а в а .
Связочный аппаратъ колѣннаго с у с т а в а представляется в ъ
видѣ обширной и довольно прочной — особенно съ боковъ—
сумочной связки, укрѣпленной сильными связочными тяжами
снаружи и снутри; кромѣ того, внутри самого с у с т а в а находятся двѣ сильны я, короткія связки, крестообразно расположенный между серединой суставной поверхности голени и
мсжмыщелковымъ желобомъ бедра; эти связки, такъ паз.
крестообразный, при ихъ патяженіи, соотвѣтствующем-ь выпрямленной голени, совершенно недопускаютъ в ъ ней ротат о р н ы х ъ я б око вы х ъ движсиій, которыя, такимъ образомъ
тімѣютъ мѣсто только при условін ихъ разслаблеиія, т. е.
при нѣкоторомъ колѣнномъ сгпбаніп (подробности будутъ
ниже). Такимъ образомъ мы видимъ, что колѣниый с у с т а в ъ
о к а з ы в а е т с я почти вполнѣ блоковымъ по х а р а к т е р у своей
подвижности, хотя это происходить преимущественно наечетъ
связочнаго аппарата, а. не костнаго с к е л е т а , к а к ъ мы это
видимъ в ъ с у с т а в ! локтевомъ.
Нижележащіе на конечностяхъ с у с т а в ы с у т ь : зашістно-предплечевый на верхней и голенностопный на. нижней. Оба эти

с у с т а в а по характеру своей подвижности—емѣшанпые, но
въ своемъ строеиіи представляют"!, значительное различіе.
Запястпо—предплечевый или кистевой с у с т а в ъ допускаетъ
в с ѣ роды подвижности, кромѣ поворота по оси, который
происходитъ наечетъ пронаціи и сушшаціи. Покован подвижность въ л у ч е в у ю сторону очень ограничена выіпестоящимъ
шыловпднымъ отросткомъ луча. Здѣсь мы, собственно, видимъ
два с у с т а в а , дополыяющихъ одинъ другой: сочлененіе второго ряда костей запястья съ первымъ, п первого ряда съ
нижними эпиФіізами предплечья. Подвижность хотя и несовершенная, в ы р а б о т а н а в ъ этомъ с у с т а в ! очень тонко; мы
будемъ подробно съ нею знакомиться ниже. Сумочная связка
в с е г о этого сочлеленія в ы р а ж е н а очень слабо, по зато весь
с у с т а в ъ какъ бы замотанъ прочными дополнительными связками, расположенными поперечно н а ладонной и косвенно
по различнымъ ыаправлеыіямъ съ тыльной стороны.
Голенностопный с у с т а в ъ тоже см!шаыный по своей подвижности H допускаетъ ее далеко не в ъ такихъ широкихъ
р а з м ѣ р а х ъ , какъ кистевой. Здѣсь мы видимъ тоже двойной
с у с т а в ъ : сочлеиеніе головки таранной кости с ъ берцовыми
костями в ъ в и д ! довольно правильного блока, и сочленеиіе
таранной кости съ ладьевидной и пяточной: иослѣдній отдѣлъ
с у с т а в а проявляется в ъ косвеиныхъ дшгжеиіяхъ внутрь и наружу вмѣстѣ съ нѣкоторымъ поворотомъ по оси. Подвижность голеииостопиаго с у с т а в а , такъ-же какъ и кистеваго,
значительно колеблется по индивидуальности въ своихъ размѣрахъ и стоить въ прямой связи съ прочностью связочнаго
аппарата. В ъ голенностопномъ с у с т а в ! сумочная связка развита еще менѣе, чѣмъ в ъ кистевомъ, в ъ особенности сзади
с у с т а в а , надъ пяточиымъ бугромъ; зато боковые связочные
тяжи б ы в а ю т ъ настолько прочны, что часто при подвихахъ
стопы с к о р ! е отрываютъ ч а с т ь кости, къ которой црикрѣпляются, чѣмъ р в у т с я сами. В с е г о сильнѣе развиты боковыя
связки у внутренней ладыжки; з д ! с ь они и м ! ю т ъ вѣерообразное, расходящееся внизъ, направленіе (дельтовидная связка)
и ирочно Фиксируютъ внутреннюю, н а и б о л ! е склонную къ
механическому растяѵкенію при х о д ь б ! , часть с у с т а в а .
С у с т а в ы между костями запястья и пястными не допуска-

ютъ почти ни какой подвижности; роль ихъ ограничивается
только придаваыіемъ извѣстной гибкости кисти при собирании ^я въ горсть. Исключеніемъ представляется заияетпонястный с у с т а в ъ перваго пальца, допускающій возможность
еовершенныхъ движений, какъ въ шаровомъ с у с т а в ѣ , н о только
въ весьма ограничешюмъ размѣрѣ. Расположенный здѣсь связочный анаратъ представляется массой отдѣльныхъ прочныхъ
связочныхъ пучковъ и тяжей, затѣйливо paспредѣлеішыхъ
вслѣдствіе неправильиости очертаній лежащихъ здѣсъ мелкихъ костей. То-же самое можно сказать о сочленеиіяхъ и
связкахъ мелкихъ костей стоны; преимущественная разница
заключается въ томъ, что, во иервыхъ, масштабы в с ѣ х ъ
мелкихъ костей и связокъ н а стопѣ гораздо грубѣе, и во
вторыхъ подвижность в с ѣ х ъ пальцевъ сводится только къ
сгпбанію и разгпбаиію, въ то время, какъ н а рукѣ первый
налецъ способенъ противопоставляться другимъ, сдвигаясь
косвенно н а ладонь. Н а стопѣ этого не замѣчаемъ, чѣмъ
она преимущественно и отличается отъ кисти.
Движеніе пальцевъ руки происходить въ дястно-Фаланговыхъ и въ межФаланговыхъ с у с т а в а х ъ . Первые предетавляются шаровыми, по съ ограниченною подвижностью, а вторые
(т. е. всѣ межФаланговые) блоковыми. Исключеніемъ служить
одинъ первый налецъ, у котораго и межФаланговый и пястиоФаланговый суставы—оба, блоковые. Связочный аппаратъ
н а пальцахъ представляется ізъ видѣ неболыпихъ, но прочныхъ сумочныхъ связокъ и боковыхъ связочныхъ тяѵкей, спиралью съ обѣихъ стороііъ обвивающихъ область с у с т а в а .
Изъ с у с т а в о в ъ , находящихся н а туловищѣ, отмѣчаемъ
прежде всего сочлеиеніе реберъ съ позвонками. Таковыхъ
сочлененій '24, но 12 съ каждой стороны; они представляются въ видѣ небольшой закругленной суставной головки ребра, и небольшой ямочки, находящейся у корня понеречнаго
отростка позвонка и продолженной на тѣло позвонка рядомъ
лсѵкащаго; такимъ образомъ каждое ребро сочленено съ двумя позвонками въ мѣстѣ ихъ соединепія. С у с т а в ъ этотъ доиускаетъ только небольшую ротацію (по оси), которая имѣетъ очень важное значеиіе въ мехаыизмѣ дыханія, какъ мы
увидймъ ниже.

Е щ е два с у с т а в а мы отмѣтпмъ н а головѣ и шеѣ, отличающееся оригинальностію строенія. Эти с у с т а в ы суть: нижиечелюетиые (2) и с у с т а в ъ между первымъ и вторымъ шейными позвонками.
Сочленеыіе нижней челюсти съ височными костями имѣетъ
совершенно оригинальное строеніе: здѣсь тпаровидныя головки сочленовыыхъ копцовъ прилажены къ ямкамъ височной
кости т а к ъ , что во время открываыія рта (опусканія челюсти) допускается добавочное движепіе, соскальзывайте суставной головки впередъ; челюсть при этомъ какъ-бы вывихивается и суставная головка, покидая свою ямку, перескакиваетъ впередъ, черезъ тотъ бугорокъ, который лежитъ
тотчасъ-же впереди ямки. Не будь э т о г о - наша нижняя челюсть при открываніи рта. отодвигалась-бы слишкомъ сильно назад в, слѣдуя движеиію но правильной дугѣ н потому
значительно проигрывала-бы емкость полости рта. Кромѣ
движеній по оси и скольжснія впередъ, въ вижие-чслюстиомъ
сочдененіи есть еще и третій видъ подвижности, а. именно—
смѣщеніе вправо и влѣгю; это движеніе преслѣдуотъ исключительно жевательную цѣль.
Сочлеиеніе перваго шей на го позвонка со вторымъ тоже не
лодходитъ пи нодъ одинъ изъ выпіе описанныхъ тиновъ;
здѣсь допускается весьма ограниченная подвижность только
по вертикальной оси въ горизонтальной плоскости. Голова
вмѣстѣ съ первымъ шейпымъ дозвонкомъ въ этомъ с у с т а в ѣ
можетъ двигаться на. право и на лѣво приблизительно по
дугѣ въ 45° въ каждую сторону. Вся остальная подвижность
головы происходить исключительно въ силу гибкости шейной
ч а сти позвоно чника.

М ы ш ц ы.
Ііакъ уже было сказано в ы ш е , мышцы суть органы, способные укорачиваться, сокращаться ы этимъ обусловливать
приближение одной части тѣла къ другой или, иначе сказать,
приближать подвижную
точку, гдѣ находится прикргьпленіе
мышцы къ неподвижной,
гдѣ лежитъ ея начало.
Поэтому
въ апатоміи, при описаніи положенія извѣстной мышцы,

всегда опредѣляютъ его двумя конечными пунктами: начало мъ и прикрѣшеніемъ. Если извѣстиа работа мышцы, то по
самому простому соображенію можно приблизительно рѣшить,
гдѣ ея начало, гдѣ прикрѣпленіе, и наоборотъ, зная сін после диі я, легко составить себѣ ноыятіе объ ся работѣ. Т а к ъ
какъ мышцы в с ѣ , за немногими исключен]ями, суть парныя,
т. е. правыя и лѣвыя, то при ихъ обзорѣ бсрутъ какую нибудь одну сторону тѣла.
Мышцы лица. Л а с к а т е л ь н ы я м ы ш ц ы : Висоиная, начинается іпирокимъ основаніемъ съ чешуи височной кости, прикрепляется къ вѣнечному отростку нижней челюсти.
Собственно жевательная мышца, начинается отъ скуловой
кости, прикрепляется къ нижнему краю нижней челюсти въ
области ея задняго угла (кроме нихъ есть еще двѣ небольшпхъ, такъ-называемыхъ крыловидныхь мышцы, которыя заведуют!. движепіемъ нижней челюсти направо и налево).
М ы ш ц ы м п м п ч е с к і я : мышца смѣха и мышца
трубачей,
заложены въ толще щеки, прикрепляются къ углу рта,
Группа, маленькихъ мышцъ, поднимаюіцихъ верхнюю губу и уголь
рта, начинается отъ иизкияго края глазницы и скуловой
кости; прикрепляется къ верхней г у б е и углу рта.
Мышцы, осаждающгя
нижнюю губу и уголь рта, прикрепляются къ нимъ, начинаясь отъ подбородка.
Круювая мышца рта, заложена въ толще г у б ъ кольцомъ
кругомъ рта (непарная).
Круговая мышца орбиты, заложена кольцомъ въ в ѣ к а х ъ ,
вокругъ глазницы.
Мышцы шеи. Подкоэюная мышца шеи — широкая, очень тонкими, слоемъ расположенная мышца, начинается отъ ключицы, прикрепляется къ нижнему краю нижней челюсти.
Грудинно-сосковая
мышца, начинается отъ рукоятки грудины и близъ лежащей части ключицы, прикрепляется къ сосцевидному отростку височной кости.
Три лѣстничныхь мышцы./ начинаются отъ перваго и втораго реберъ, прикрепляются къ шшеречнымъ отросткамъ
шейныхъ позвонковъ.
Мелкія мышцы, составляюіція группу переднихъ прямыхъ
мышцъ головы, лежать по передней поверхности позвоночника

между основаніемъ затылочной кости и поперечными отростками шейныхъ позвонковъ. Па задней стороне тпеп ымъ соо т в е т с т в у е м такъ-же расположенная группа задних?, прямых?,
мышцъ головы.
Мышцы груди. Большая грудная мышца, начинается широкими,
основапіемъ отъ края подреберья и грудной кости, а равно
и отъ всей ключицы, прикрепляется подъ большими, бугромъ
плечевой кости.
Малая грудная мышца, лежитъ подъ большой, начинается
съ верхиихъ реберъ близъ края грудной кости, прикрепляется къ клювовидному отростку лопатки.
Передняя зубчатая
мышца, начинается восемью зубцами,
соответствующими ребрамъ, н а передне-наружной поверхности груди, загибается черезъ бокъ грудной клѣтки назадъ
подъ лопатку и прикрепляется къ ея внутреннему краю.
Меэюреберныя мышцы внутрентя и наружный, двойнымъ слоемъ расположены между ребрами, отъ реберныхъ хрящей
до позвоночника, по всему иротяжеиію межреберья.
Мышцы брюшнаго пресса. .Прямая мышца живота
верхней
частью прикрѣплена къ подреберью въ подложечной области
и мечевидному отростку, а нижней — к ъ лобку. Средняя .mini я живота, соответствующая соединенными» краями, двухъ
прямыхъ брюшпыхъ мышцъ, наз. біьлой лингей.
Наружная косая мышца живота начинается отъ всего края
подреберья спереди и снаружи и подъ всеми, продолженіемъ
прямой брюшной мышцы сростается съ своей парой по белой лиіііи, при чемъ сращеніс ихъ происходим наечетъ такъ
наз. апоневроза, т. е. широкой, блестящей сухожильной пластинки, лишенной мышечнглхъ волоконъ.
Внутренняя косая мышца живота лежитъ подъ предыдущей,
начинается о м края подреберья и гребня подвздошной кости,
направляется къ наружному краю прямой брюшной мышцы,
где переходим в ъ апоневрозъ. Две последних!» косыхъ мышцы, находясь одна поди» другой, имеютъ перекрестное иаиравленіе волоконъ: у нар. кос. м. волокна направлены снаружи ниутри сверху внизъ, а внутренней снаружи внутри
и снизу вверхъ.
Поперечная мышца

живота— самый глубокій слой—имѣетъ

волокна въ ноперечномъ паправленіи; начинается отъ всего
края подреберья, отъ апоневроза, лежащаго сбоку живота,
и отъ всего передие-наружнаго края подвздоіпной кости; переходитъ г.ъ аионеврозъ живота в ъ той-же приблизительно
области, какъ и внутр. косая мышца.
Квадратная
поясничная мышца, расположена между 12-мъ
ребромъ и гребиемъ подвздошной кости, какъ боковая и задняя брюшная стѣнка
Мышцы спинной поверхности.

Трапецевидная
мыіица (cncullaris), начинается широкими
основапіемъ отъ всей шейной и грудной части позвоночника,
прикрѣпляется къ гребню лопатки, акроміальному отростку
и наружной половишѣ ключицы.
Широкая спинная мышца начинается широкими основаніемъ
отъ нижнпхъ т р у д н ы Х Ъ , П О Я С Н И Ч Н Ы Х ! . Н О З В О Н К О В Ъ II отчасти
крестца; прикрѣшіястсн къ плечевой кости близъ малаго бугорка .
Томбовидныя
мышцы, начинаются отъ верхнихъ грудиыхъ
позвонковъ, прикрепляются ко внутреннему краю лопатки.
Поднимающая
лопатку мышца, начинается отъ верхней шейной части позвоночника, прикрепляется къ верхне-внутреннему углу лопатки.
Длинным мышцы спины, расположены вдоль всего позвоночника отъ крестца, до затылка въ виде двухъ продольныхъ
грядъ направо и налево отъ ряда остистыхъ отростковъ.
П а всеми своемъ протяженіи даютъ небольшіе мышечные
пучки, прпкреилепные отчасти къ остистыми и поперечными
отростками позвонковъ, отчасти къ ребрами сзади. Подъ
этими мышцами находятся короткія мышцы спины, расположенный по всему позвоночнику между соседними остистыми
и поперечными отростками той или другой стороны.
Мышцы надплечья. Дельтовидная мышца, представляешь собой
какъ-бы нродолжеиіе трапецевидной; начинается отъ гребня
лопатки, акроміальнаго отростка и наружной половины ключицы, прикрепляется къ середине плечевой кости снаружи.
Надостная и подостная мышцы лопатки начинаются одна
въ надостиой, другая въ подостной областяхъ, прикрепляются обе къ верхнему эппФіізу плеча, заходя па него сзади.

Подлопаточная
мышца своимъ началомъ выстилаешь всю
переднюю, т. е. обращенную къ грудной клѣткѣ, поверхность лопатки, прикрепляется къ верхнему эшіФИзу плечевой кости, заходя н а него спереди, изъ подмышки.
Большая и малая круглым мышцы, начинаются отъ нижняго
у г л а и нижняго края лопатки; прикрепляются: большая къ
малому бугорку, а малая — к ъ большому бугорку плечевой
кости.
Мышцы на плечѣ. На передней поверхности лежатъ: двуглавая
мышца, начинается двумя головками: одной отъ клювовидиаго
отростка лопатки, другой, съ помощью длинного сухожилія,
отъ верхняго края суставной поверхности лопатки; прикрепляется къ верхиимъ эпиФизамъ костей предплечья спереди.
Подъ ней лежать: мышца клювовидиаго отростка и плеча, начинается къ середине плечевой кости съ иередневнутреішей
поверхности, и мышца внутренняя плечевая, какъ-бы продолженіе предыдущей, начинается отъ середины плеча спереди,
прикрепляется къ венечному отростку локтевой кости.
По задней стороне плеча лежишь •трехглавая мышца, начинающаяся тремя отдельными частями: средней, отъ нижняго
края суставной поверхности лопатки, и двумя боковыми, начинающимися снутры и снаружи верхней половины плечевой кости; прикрепляется къ локтевому отростку (олекрапонъ)
широкимъ сухожиліемъ. Вдоль всей внутренней поверхности
плеча передняя и задняя группы плечевыхъ мыпіцъ, сходясь
своими краями, образуютъ такъ называемый внутренній плечевой желобок?,, въ которомъ заложенъ пучекъ сосудовъ ипервовъ.
Мышцы предплечья разделяются н а дг.е группы: одна соответствуешь по своему положенію иаправленію кости лучевой, а другая—локтевой; въ первой, наружной группе, находятся мышцы, разгибающія кисть ы пальцы, а также мышцы супинацш; во второй, внутренней группе — сгибатели и
мышцы пронаціи.
ІІронаціей и суппнацісй называются ротаторный движспія луча относительно локтевой кости, выражающіяся въ поворачиваніи ладони или к в е р х у , или книзу.
Если протянуть всю руку виередъ, тіри чемъ кости предплечья будутъ параллельны между собой, то ладонь окажется
повернутой кверху—положеніе еупинаціи. Если-же, не измѣ-

няя положенія всей руки, мы пачыемъ поворачивать ладонь
киутрн и выизъ, то нпжній Э П И Ф И З Ъ лучевой кости будетъ
слѣдовать за этимъ движеыіемъ, обходя кругомъ локтевой
головки д а внутреннюю сторону предплечья, пока ладонь не
обернется вгшзъ, т. е. дойдетъ до положенія пропащи. При
пронаціи, слѣдовательно, лучъ перекрещиваетъ локтевую
кость и ложится сверхъ иея * ) .
В ъ г р у п п ! суппнаторовъ и разгибателей находятся:
Длинный еупинаторь, начинается надъ наружнымъ мыщелкомъ плеча, лрыкрѣпляется къ шиловидному отростку луча,
Короткіи еупинаторь, начинается съ наружнаго мыщелка
плеча, прикрѣпдяется къ середин! луча сиутри.
Лучевой разгибатель
запястья (нар. лучев. м.) начинается
вмѣстѣ съ предыдущими, прикрѣиляетея у основанія пястпой кости втораго пальца.
Локтевой разгибатель запястья, (нар. локт. м.) начинается
съ предыдущими, прнкрѣпляется къ основаиію пятой пястной кости съ тылу.
Общій разгибатель пальцевъ начинается вмѣстѣ с ь предыдущими, ирикрѣиляется четырьмя длинными, тонкими сухожыліями къ тылу 2—5 пальцевъ. Для перваго пальца существ у е т ъ свой отдельный тонкій разгибатель, лежащій подъ
общимъ.
Соотвѣтственно локтевой кости и внутреннему мыщелку
плеча лежитъ группа мышцъ, заключающая въ себѣ:
Круглый пронаторъ, начинается отъ внутрениаго мыщелка
плеча, прикр!иляется, идя косвенно поиерекъ предплечья, къ
с е р е д и н ! л у ч а сиутри.
Локтевой сгибатель запястья (внутр. локт. м.) начинается
тамъ-жс, приіфѣпляется къ гороховидной к о с т о ч к ! запястья.
Лучевой сгибатель запястья (внутр. лучев. м.) начинается
тамъ-же, прикрѣпляется къ основанію 2-й пястной кости па
ладонной сторон!.
Два общихь сгибателя пальцевъ, поверхностный и глубокій
лежа одинъ на другомъ, начинаются отъ внутреннего мыщелк а плеча и верхней половины локтевой кости, лрикрѣпля' ) П р о щ е , для памяти: ладонь і ш е р х ъ — с . у п і ш а ц і я ; ладонь в н н н ъ — пропацін.

ются длинными сухожиліями ко вторымъ и третьимъ Фалангамъ пальцевъ, отъ 2-го до 5 - г о , при чемъ сухожилия глубокого сгибателя н а первыхъ Фалангахъ прободаютъ сухожилія
сгибателя поверхностиаго, расщепляя ихъ на двое.
Большой палецъ имѣетъ свой отдѣльный сгибатель, лежащій рядомъ съ общими.
Квадратный пронаторъ, расположена, поперечно въ нижней
трети предплечья; начинается сиутри и сзади локтевой кости, ирикрѣпляется къ лучу, обхватывая его поверхность,
обращенную къ локтевой кости.
На кисти руки отмѣчаемъ слѣдующія мышцы: группу тенаръ, расположенную у корня перваго пальца, преимущественно съ ладонной стороны; заключаешь въ с е б ! нѣсколько
отдѣльыыхь мышцъ, завѣдующихъ, въ общемъ, приближеніемъ перваго пальца къ остальыымъ по ладонной поверхности- группу шмтенаръ, расположенную у корня мизинца по
краю ладони; заключаешь въ с е б ! нѣсколько маленькихъ
мышцъ, принимающихъ участіе въ движеиіяхъ мизинцемъ н
въ собираніи кисти въ горсть.
Между костями пястными лежать, какъ съ тылу, такъ и
съ ладони, меоюкостныя мышцы, завѣдующія между прочымъ
двпженіями 2-го—5-го пальцевъ въ бока.
Мышцы нижней конечности. Ягодичная мускулатура

состоишь

изъ трехъ ягодичньт.ь мышцъ:
Большая ягодичная мышца, начинается широкимъ основаніемъ отъ краевъ копчика, крестца и задней части подвздога
наго гребня; прикр!пляется по наружной с т о р о н ! бедра, ниже болыпаго вертела.
Средняя ягодичная мышца, начинается отъ середины нодвздошнаго гребня, прыкрішляется къ большому вертелу.
Малая

ягодичная

мышца, начинается тотчаеъ ниже средней,

прпкрѣпляется къ большому вертелу.
Изнутри т а з а , черезъ пахъ н а бедро нереходятъ мышцы:
Большая поясничная (psoas), начинается отъ пояеннчныхъ
позвонковъ, прикрѣпляется къ малому вертелу.

Внутренняя
подвздошная,
начинается со всей внутренней
поверхности подвздошной кости, ирикрѣпляется вмѣстѣ съ
предыдущей * ) .
Н а передней поверхности бедра отмѣчаемъ: Четырехглавую
мышцу; ея передняя, самая длинная головка называется прямой мышцей, начинается отъ передней верхней подвздошной
ости, а остальныя три головки начинаются спереди п съ боковъ почти всей бедренной кости; прикрѣпляются в с ѣ вмѣсгѣ посредствомъ длинного и широка го сухожильного тяжа—
связки колѣнной чашки—къ верхнему эпыФпзу болыпеберцовой
кости спереди.
Мышцу портить (сарторій), идущую косвенно черезъ бедро внизъ; начинается на, передневерхней подвздошной ости,
прикрѣнляется къ внутреннему большеберцовому мыщелку.
На внутренней поверхности бедра лежитъ группа очень
сильныхъ пргеводящіехъ бедро мышцъ, которыя, въ общемъ,
начинаются отъ лобковой кости, прикрѣпляются по всему
протяженію внутренней поверхности бедренной кости.
Н а наружной поверхности бедра, въ верхней его части,
находится мышца напрягающая широкую бедренную фасцію; начинается отъ передне-верхней подвздошной ости, переходить
въ бедренный апоиеврозъ.
Но задней поверхности бедра отмѣчаемъ: двуглавую мышцу ;
начинается длинной головкой отъ сѣдалищнаго бугра, короткой—отъ задней поверхности бедренной кости; прпкрѣшіяется къ головкѣ малоберцовой кости.
Полусухожильную
и полуперепончатую
мышцы; начинаются
обѣ отъ сѣдалищнаго бугра и прикрѣпляются ко внутреннему
мыщелку болыпеберцовой кости.
Мускулатура голени сосредоточена преимущественно на
задней и наружной поверхностяхъ. По всей передне-внутренней поверхности проходить непокрытая мускулатурой и легко
прощупываемая грань болыпеберцовой кости.

* ) Кромѣ о ш і с а н н ы х ъ , и з ъ
ходптъ

еще

несколько

полости

т а з а па в е р х н і й

н е б о л ь ш и х ! . , но с и л ь п ы х ъ

части ротаціей бедра и укрѣплеиіемъ с у с т а в а . О н ѣ
и с б о к у , иадъ еѣдалищнымъ

бугромъ.

ЭПИФИЗЪ

бедра

пере-

мышцъ, завѣдугощыхъ
ироходятъ

глубоко,

от-

сзади

По задней поверхности лежать мышцы: икроножная
группа—
состоитъ изъ двухъ слосвъ очень сильныхъ мышцъ, начинается отъ наружнаго и внутренняго мыщелковъ бедра, прикрѣпляется посредствомъ сильнаго, такъ-называемаго Ахиллесова сухожплія къ пяточному бугру. Е я верхній край въ
видѣ двухъ головокъ ограничиваетъ подколіышую ямку снизу
(всрхнія границы подколѣнной ямки образуются краями
двуглавой, полусухожильиой и нолудерепончатой мышцъ
бедра).
Задняя болыаеберцовая мышца начинается отъ верхней части костей голсіш сзади, прикрѣнляется длиннымъ сухожиліемъ, нерекииутымъ подъ внутреннюю ладыжку, къ ладьеобразной кости на подошвѣ; длинный общие сгибатель пальцевъ
и рядомъ съ нимъ сгибатель болыиаго пальца, начинаются немного ниже предыдущей мышцы; сухожилія в с ѣ х ъ трехъ идутъ
вмѣстѣ иа подошву, гдѣ сгибатели расходятся по Фалаигамъ
нальцевъ тонкими сухожиліями.
Съ передне-наружной сторонт.і голени: передняя большеберцовая мышца начинается снаружи верхняго эпиФиза большеберцовой кости, прикрѣплястся немного выше корня большого
пальца съ тылу.
Общие длинный разгибатель
пальцевъ и вмѣстѣ съ нимъ разгибатель болыиаго пальца начинаются отъ верхней трети малоберцовой кости, прикрѣпляются отдѣльнымп сухожиліями
по тылу пальцевъ.
Длинная малоберцовая
мышца начинается почти ото всей
малоберцовой кости, за исключеніемъ ся нижней части; ея
длинное сухожыліе черезъ наружный край стоны перегибается н а подошву, идетъ поперекъ ея кнутри и прикрѣпляется
около корня большаго пальца н а нодошвѣ.
Короткие разгибатель пальцевъ лежитъ н а передне-наружной
поверхности стоны, даетъ сухожилія къ пальцамъ.
l i a подошвѣ лежитъ пѣсколько мышцъ, принимающихъ
участіе въ сгибаыіи пальцевъ, какъ в с ѣ х ъ , такъ и спеціально
большаго пальца.

В н у т р е н н о с т и .
При обзорѣ внутренностей въ аыатоміи рассматриваются
органы дыхапія, пищеваренія п органы мочеполовые.
Органы дыханія начинаются съ полости носа, разделенной
пополамъ носовой перегородкой; въ полости носа заложена
рѣшетчатая кость и носовыя раковины; послѣднія въ виде
выступовч» расположены но ея краямъ и обусловливают!»
обширную поверхность соприкоеновенія воздуха со слизистой
оболочкой, ея выстилающей. В ъ задней своей части полость
носа оканчивается большими отверстіямы—хостами, сообщающими ее съ глоткой.
Вдыхаемый воздухъ, пройдя черезъ полость носа п глотку,
попадает!» въ гортань, оргаиъ, находящійся позади корпя
языка. Гортань видна на шеѣ снаружи в ъ виде такъ называемаго адамова яблока или кадыка, подвижнаго при речи и
глотаніи; она состоитъ изъ пѣсколышхъ отдѣльныхъ хрящей,
связанных!» между собой связками и тонкими мышцами, и
имѣетъ цѣлью производить голосовые звуки; для этого въ
верхней части гортани находятся спереди назадъ протянутый
голосовым связки, между которыми заключается голосовал щель;
во время пѣнія или речи, воздухъ, проходя черезъ голосовую
щель, з а с т а в л я е м дрожать голосовыя связки и этимъ обусловливает!» звукъ. Во время глотанія пищи голосовая щель
захлопывается небольшим!» хрящевымъ клапаномъ надюртанникомъ, для того, чтобы пища не могла попасть въ дыхательные пути.
В ъ нижпемт» своемъ отделе гортань переходим в ъ дыхательное горло— трахею, трубку, состоящую изъ ряда, горизонтальных!. хрящевых!» колецъ; она спускается по средней
линіи внизъ до рукоятки грудины, гдѣ делится н а двѣ, расходящаяся направо и налево, ветви—бронхи. Бронхи, въ свою
очередь, тоже иачинаютъ делиться, переходя въ трубки все
меньшаго и меиьшаго калибра, и путемъ дальнейшего развѣтвленія доходятъ до очень тонкого калибра, распространяясь всюду по ткани легкого.

Пелкое — это есть органъ, состоящій изъ массы мельчайшихъ эластичных!» пузырьковъ, въ которые прохоДятъ и открываются топчайшія веточки броиховъ. Легочные пузырьки
складываются въ небольгаія леючныя дольки, которыя, въ свою
очередь, составляют!» болыпія доли легкого. У человека два
легкихъ: правое (въ правой половине грудной клѣтки) п .твое
(въ левой половине). Правое легкое состоитъ изъ т р е х ъ большихъ долей, левое изъ двухъ.
Легкія выполняют!» собой большую часть полости груди.
И х ъ нижняя граница с о о т в е т с т в у е м уровню стоянія грудобрюшной преграды (см. ниже), а, верхняя — иадключичнымъ
пространствам!», где лежатъ еамыя всрхнія часты—верхушки
легкихъ.
По своей поверхности легкія покрыты двойным!» слоемъ
топкой, такъ называемой сывороточной * ) оболочки—плевры;
одннъ слой плевры лежитъ па самомъ легкомъ, а другой на
грудной с т е н к е изнутри, причемъ оба слоя соприкасаются
между собой и дозволяютъ во время дыхательныхъ движеиій
легкого екольженіе легочной плевры по поверхности плевры
грудной стѣыкы.
Органы пищеваренія начинаются съ полости рта. Пространство
между губами и зубами называется преддверіемъ рта, а между
зубами и дугой мягкаго неба—полостью рта. В ъ преддверіе.
рта, въ щекахъ, проходят!» выводящіе слюну канальцы
слюплыхъ железъ, находящихся подъ нижней челюстью. На
дне полости рта лежитъ языкъ — мышца, передыій конецъ
которой свободенъ, а. задне-нижнян часть, спускаясь почти
до гортани, прикрепляется къ подъязычной косточке имеющей подковообразную Форму.
Корень языка окружается сверху двойной дугой мягкаго
неба съ язычком!» посередине, причемъ отверстіе, образуемое всеми этими частями называется зіьвомг, зѣвъ в е д е м изъ
полости рта въ глотку, задшою стѣнку которой представляем
*)

Сывороточной,

в ъ отличіе

о т ъ слизистой,

которая постоянно г.ыдѣляетъ н е б о л ь ш о е

называется

такая

оболочка,

количество т а к ъ называемой с ы в о р о -

точной жидкости, к а к ъ н а п р . , п л е в р а , с е р д е ч н а я с о р о ч к а , брюишпа.

Слизистая

оболочки в ы д ѣ л н е т ъ постояино с л и з ь и в ы с т п л а е т ъ собой пзпутри т р а к т ъ дыхательными., пищенарптельыыхъ и мочеполовыхъ

оргаиовъ.

шейная часть позвоночника. Глотка, суживаясь воронкой
книзу, переходить въ пищеводъ. Во время глотаыія мягкое
небо, приподымаясь вверхъ и кзади, закрываешь хоаны, надгортанникъ захлопываешь голосовую щель, а потому пища,
скатываясь по корню языка въ глотку, далыіѣйше можетъ
попасть только въ пищеводъ.
ТТищеводъ—это мягкая трубка, идущая позади трахеи, сверху
внизъ, сообщаешь глотку съ желудкомъ.
Желудокъ—это полый органъ,.непостоянного объема, смотря
ио наполнеиію. Его верхняя часть принимаешь въ себя пищеводъ, который образуетъ здѣсь вход?, въ желудокъ (cardia),
а нижняя часть переходить въ двѣнадцати-перстную кишку,
образуя при этомъ привратникъ (pylorus), положеніе которого соотвѣтствуетъ подложечной области; входъ въ желудокъ лежитъ лѣвѣй и выше, подъ ребрами. 11о верхнему своему краю ж'слудокъ вогиутъ, ио нижнему представляетъ, наоборотъ, выпуклость. Далѣе, за пргтвратликомъ, слѣдуетъ
двенадцатиперстная
кишка, идущая подъ желудкомъ справа
надѣво и внизъ; въ иее открываются протоки изъ поджелудочной железы (pancreas), лежащей подъ желудкомъ горизонтально, и изъ желчнаьо пузыря, паходящагося въ печени.
Печень—это обширная, дольчатая железа съ гладкой поверхностью, лежащая въ правомъ подреберьи; ея лѣвая доля
заходить въ подложечную область и отчасти прикрываешь
собой желудокъ; на нижней поверхности по ссредт-шѣ ея лежитъ желчный пузырь—величиной въ грушу,—содержащий въ
себѣ вырабатываемую печенью желчь, пищеварительную жидкость.
В ъ лѣвомъ подрсбёрыі находится большая железа, величиной, приблизительно въ кулакъ, селезенка, не принимающая
никакого участія въ нищевареніп (вырабатываешь кровяные
шарики).
Печень, желудокъ и селезенка сверху покрыты широкой
сводообразной мышцей—діафраімой или грудобрюшной
преградой, отдѣляющей полость груди отъ полости живота; сверхъ
діа<т>рагмы лежать легкія и сердце. В ъ общемъ, она имѣетъ
В І І Д Ъ какъ бы расправлеішаго
зонтика, выпуклого к в е р х у ,
и прикрѣпдяется по всей окружности нижняго отдѣла груд-

ной клѣтки изнутри. Сокращаясь (при вдыханіи) діа.Фрагма
изъ свода переходить въ плоскость, вслѣдствіе чего полость
груди увеличивается, а полость живота—уменьшается. Уровень стоянія діаФрагмы, слѣдовательно, не постоянеиъ, и
его точное опредѣленіе довольно сложно; приблизительно
границу грудной и брюшной полости, и, стало быть, нижнюю
границу дегкихъ, можно опредѣлить: спереди—уровнемъ корня мечевиднаго отростка, а сзади—нѣсколько ниже, уровнемъ
10-го груднаго позвонка и 9-го межреберья.
Двѣнадцатииерстная кишка переходить въ тонкую кишку,
расположенную затѣйливьши и неправильными петлями по
всей серединѣ живота, подъ названіемъ тонкихъ кишекь. В ъ
правой подвздошной области тоикія кишки переходятъ въ
толстую кишку, которая окаймляешь всю массу тонкихъ кишекъ съ боковъ и с в е р х у , а потому называется
ободочной
кишкой. Первый, небольшой отдѣлъ толстой кишки, лежащій
въ всрптинѣ праваго п а х а , пмѣстъ видъ закругленного снизу
мѣшка и называется слѣпой кишкой; изъ ея нижней части
отходить тонкій, слѣпой кишечный отростокъ, называется
червеобразным?, отросткомъ.
Ободочная кишка, идя изъ слѣпой, направляется по правому краю живота вверхъ до наружиаго края праваго подреберья, нося иазваніе восходящей кишки, затѣмъ круто поворачиваешь кнутри и идешь поперекъ живота подъ печенью
и желудкомъ въ лѣвое подреберье къ селезенкѣ, называясь
въ этомъ отдѣлѣ поперечной кишкой. Отъ селезенки она поворачивается внизъ, идешь по лѣвому боку живота в ъ лѣвую
подвздошную область, называясь нисходящей кишкой. На высот^ вершины лѣваго п а х а опа S—образно поворачиваетъ
внутрь, нося здѣсь назваиіе римскаьо S и затѣмъ переходить
въ' конечный, короткій отдѣлъ толстыхъ к и ш е к ъ - п р я м у ю
кишку, оканчивающуюся задие-проходнымъ отверстіемъ.
Весь кишечный каиалъ вдоль своего тракта посредствомъ
тонкой пластинки, брызжейки,
ирикрѣпленъ къ поясничной
области позвоночника, а потому представляется не совершенно свободно лежащимъ въ полости живота, а только отчасти неремѣщаемымъ, благодаря нѣкоторой податливости
брызжейки.
'

4

Пища проходить весь пищеварительный трактъ въ направлен!® отъ желудка къ задне-проходному отверстію въ силу
такъ называемаго перистальтическаъо движенія кишекъ: движет е это С О С Т О И Т Ъ въ поперемѣнномъ, направленномъ волнообразно сверху внизъ, кольцевомъ сокраіценіы стѣнокъ киш е к ъ , нѣсколько напоминающемъ собой волнообразное двнжевіе лнчинокъ насѣкомыхъ.
Проходя такимъ образомъ черезъ жслудокъ и кишки, пищ а обрабатывается пищеварительными соками, всасывается
черезъ стѣнки этихъ органовъ, а ненужный и неудобиыя для
организма части выводятся въ видѣ экскрементовъ.
Органы мочеполовые. Органы, назначенные для вырабатываII выдѣленія мочи изъ организма суть слѣдующіе: почки, двѣ
парныя железы, лежащія г,ъ поясничной области по бокамъ
позвоночника, величиной, приблизительно, въ полъ-кулака;
въ нихъ происходить, благодаря особымъ Физіологическимъ
нриспособленіямъ, Фіільтрація мочи изъ крови; выработанная
почками моча стекаетъ въ пузырь черезъ двѣ длинны къ
трубки, называемыхъ мочеточниками.
Пузырь—это полый съ топкими стѣнками органа», весьма
растяжимый и потому различного объема, смотря по иаполиеиію; онъ лежитъ впереди самой нижней части живота, тотчасъ за лобкомъ; въ опорожненномъ состоянін его верхняя
часть стоитъ почти наравнѣ съ лобкомъ, при наполненіы-же
поднимается значительно выше (иногда, въ ненормальных!»
случаяхъ, до пупка и даже выше). Изъ пузыря моча посредствомъ мочеиспускательная к а н а л а произвольно выводится
наружу.
Женскіе половые органы назначены природой для развитія
яйца, воспитапія изъ него, по оплодотвореніи, плода и рожденія его. Изъ нихъ массажу подлежитъ только одинъ орган!»—матка.
Ііебеременная .матка—это величиной съ г р у ш у оргапъ съ
толстыми мышечными стѣнками п небольшой полостью внутри; она лежитъ тотчасъ позади пузыря и прощупывается
сквозь стѣнкы живота пальца па два поперечныхъ выше
лобка.
Направо и налѣво отъ матки, соединяясь съ нею связками,

лежать два яичника—органы, величиной въ лѣсной орѣхъ, в ъ
которыхъ развиваются яйца; во время меиструаціи яйцо по•средствомъ небольшой трубочки, находящейся между маткой
и яичыикомъ, такъ наз. Фаллопгевой трубы, проводится въ
полость матки, гдѣ, въ случаѣ оплодотворенія, уже нолучаетъ дальнѣйшее развитіе. Нижняя часть матки, заключающая въ себѣ входя, въ полость матки, называется рыльцемъ
ті открывается во влагалище, короткій р у к а в ъ , сообщающейся
съ наружными половыми частями.
Муоісскіе половые органы предназначены для вырабатыванія
сѣмени и введенія его для оплодотворенія черезъ влагалище въ полость матки.

Органы нровообращенія.
Сердце — это органъ, ыазначеніе котораго заключается въ
том!», чтобы разгонять артеріальную кровь по всему т ѣ л у ,
собирать в ъ себя кровь венозную и затѣмъ пропустить эту
венозную кровь черезъ ткань легкаго, чтобы обратить ее
въ артеріальную. Такимъ образомъ мы видимъ, что кровообращеніе, имѣя центральным!», исходны мъ, пунктомъ сердце,
производить два круга, которые принято называть большим»
п малымъ. Большой кругь крог.ообращенія заключается въ
разиесеніи артеріальыой крови по всему тѣлу и собирашп
ея назадъ въ видѣ венозной крови; в ъ малом/, к р у г у происходить отправка венозной крови въ легкія для окисленія при
дыханіи и полученіе ея изъ легкаго въ отшслсниомъ вид!»
(артер. кровь) назадъ в ъ сердце для далыіѣйгаей циркуляціи по большому к р у г у . Сообразно этому въ сердцѣ мы видимъ особы я приспособ лепія, безъ которыхъ правильность
кровообращенія была-бы немыслима.
Отѣнки сердца состоять сплошь изъ мышцъ, вслѣдстше
чего оно можетъ производить сильпыя сокращепія. Верхняя,
болѣе широкая его часть называется осповангемь^ нижняя,
болѣе узкая — верхушкой. Внутри сердце продольной сплошной перегородкой раздѣлено н а двѣ части: правую—помѣіценіс венозной крови и ліьвую—для крови артеріальной. Какъ

правая, такъ и лѣвая половины сердца дѣлятея на двѣ части
поперечной перегородкой, образуя верхнюю часть—пред сер die, и нижнюю—желудочекъ; такимъ образомъ въ сердцѣ оказывается 4 отдѣлепія: 2 предсердія и 2 желудочка. Каждое
предсердіе сообщается съ желудочкомъ той-же стороны посредствомъ отверстія, снабженного клапанами, не допускающими обратнаго движснія крови изъ желудочка въ предсердие. Изъ желудочковъ выходятъ крупные артеріальиые стволы: аорта изъ лѣваго и легочная артергя изъ правого; предсердія принимают» въ себя крупные венозные стволы, а
именно: правое иредсердіе—двѣ крупныхъ польгхъ вены, собирающихъ кровь со всего тѣла, т. е. изъ большого круга,
a лѣвое — четыре легочныхъ вены, собирающихъ кровь изъ
легкаго, т. с. изъ малого к р у г а кровообращснія. И т а к ъ ,
кровообращение въ обіцемъ, въ обоихъ к р у г а х ъ происходить
слѣдующимъ образомъ: изъ лѣваю желудочка черезъ аорту кровь
разносится по всему шѣ-лу и собирается обратно къ сердцу двумя
полыми венами• въ правое предсердіе' (большой кругъ); пройдя, изъ
праваго предсердгя въ правый желудочекъ, венозная кровь черезъ
легочную артерію отправляется въ легкое, окисляется,
діьлается
артсргальной и собирается четырьмя легочными венами въ ліьвое
нрсдсердіе (малый кругъ), для дальнѣйшей циркуляціи изъ лѣваго
желудочка.
Величина сердца—въ кулакъ средней величины; Форма неправильная, очень немного напоминающая ту классическую
сердечную Форму, которая имѣетъ видъ червонного т у з а .
Кругомъ сердце одѣто двойнымъ слоемъ серозной оболочки—
сердечной сорочкой.
Положеніе его слѣдующее: оно лежитъ въ серединѣ груди,
между легкими, въ п р о с т р а н с т в ! отъ 2-го до 5-го межреберья
по грудной поверхности; основаніе его, лежащее н а в е р х у ,
находится подъ грудной костыо глубоко въ груди, а верхушка—самый ншкиій пунктъ—отклонена влѣво пальца на
три поперечныхъ отъ края грудины и лежитъ поверхностно
(мѣсто сердсчнаго толчка).
Выходя изъ л'Ъваго желудочка, аорта поднимается кверху,
з а т ! м ъ на у р о в н ! рукоятки грудины д ! л а е т ъ крутой поворотъ влѣво (дуга аорты) и затѣмь поворачиваешь внизъ и

направляется по передней части позвоночника къ діа©рагмѣ,
отдавая н а путы маленькія вѣточки въ межреберья (грудная
аорта); дойдя до діаФрагмы, аорта прободаешь ее у позвоночника и переходить въ брюшную аорту, даешь въ полости
живота много в ѣ т о к ъ ко внутрепностямъ и, наконецъ, пройдя
въ т а з ъ , д!лптся на д в ! , расходящіяся вправо и в л ! в о внизъ
в ! т в и — тазовыя артеріи.
Изъ нраваго у г л а дуги аорты (у рукоятки грудины) выходить нороткій стволъ безыгменной артеріи, дѣлящійся на
правую сонную и правую подключичную; изъ лѣваго у г л а
аорты выходятъ рядомъ, раздѣльно, лѣвая сонная и лѣвая
подключичная артеріи. Сонная артерія поднимается вверхъ
по шсѣ, по заднему краю грудинно-сосковой мышцы къ у х у
л , не доходя до него, дѣлится па наружную сонную, развлѣтвляющуюся 110 лицу и по черепу снаружи, ы внутреннюю
сонную, которая подъ корнсмъ у х а уходить внутрь черепа.
Подключичная артерія идешь подъ ключицей къ иодмышк!,
даешь на этомъ путивѣткп въ надплечье, лопатку, переднюю
поверхность груди, затѣмъ изъ подъ мышки проходить н а
внутреннюю поверхность плеча, получаешь здѣсь иазваніе
плечевой артсріи и идешь по внутреннему плечевому желобку
внизъ; у нижней трети плеча она поворачиваешь кпереди,
ложится по середин! локтеваго сгиба и д!лптся з д ! с ь н а д в !
вѣтви: лучевую и локтевую. Лучевая артерія идешь но сгибательной с т о р о н ! нреднлечья вдоль луча до его тпиловиднаго
отростка, гдѣ лежитъ очень поверхностно (пульсъ) п затѣмъ
в ! т в и т с я по кисти руки и по пальцамъ. Локтевая артерія
идетъ по сгибательной с т о р о н ! предплечья вдоль локтевой
кости къ кисти руки, гдѣ и развѣтвляется, соединяясь своими вѣтвями съ вѣтвями артеріи лучевой. B e ! эти артерін
н а своемъ пути даютъ вѣтвн въ мышцы и с у с т а в ы , снабжая
ихъ кровыо.
IIa нижней конечности бедренная артерія, выходя изъ тазовой артеріи, проходить черезъ пахъ на г р а н и ц ! его средней и внутренней трети, ложится по передне-внутренней поверхности бедра, огибаешь его енутри и переходить въ подколѣнную ямку, гдѣ дѣлится н а двѣ вѣтви:
передне-берцовую
и задне-берцовую.
Передне-берцовая артерія идетъ вдоль мало-

берцовой кости, в ы х о д и м н а переднюю поверхность голени,
ложится ио серединѣ голениостопнаго сгиба и вѣтвитея по
тылу стопы и пальцевъ. Задняя берцовая артерія идетъ къ
толщѣ икры, по внутреннему и заднему краю голеин спускается къ внутренней ладыжкѣ, огибаетъ ее сзади и нсрсходитъ н а подошву, гдѣ вѣтвится и соединяется вѣтками съ
передне - берцовой.
Артеріи по пути отъ сердца, какъ центра, къ nepnoepiir
вѣтвятся и, мало по малу истончаясь, переходятъ въ волосные сосуды или капилляры, которые находятся в ъ видѣ сплошной сѣтп во в с ѣ х ъ мѣстахъ человѣческаго т ѣ л а ; изъ капилляровъ полу чалом на чало вены, которыя сперва идутъ очень
тоненькими стволиками и, постепенно утолщаясь по направленію отъ псриФсріи къ центру, ложатся рядомъ съ артеріями, слѣдуя ихъ анатомическому тракту. Обыкновенно артерію сопровождаютъ днѣ вены, носящія иазванія сопровождаемой артеріи. I I a плечѣ, бедрѣ и вообще при крупныхі>
артеріяхъ л е ж и м одна соименная в е н а .
Ііромѣ этихъ вепъ, спутницъ артерій, есть еще в е н ы , лежащія совершенно самостоятельно, иреимущсствешю въ кожѣ. Изъ такыхъ можемъ отмѣтить слѣдующія: на сгибательной сторопѣ предплечья, въ кожѣ, лежитъ сѣть крупныхъ,
ясно видыыхъ венъ, которыя иногда (не у в с ѣ х ъ ) сливаются
въ одну (чаще двѣ или три), лежащую по серединѣ верхней
части предплечья, близь локтеваго сгиба, такъ называемую
серединную вену, ш е с і і а п а ; въ области локтеваго сгиба
в е н а mediana дѣлится на двѣ болѣе или менѣе правильно
выраженный вѣтвы, расходящіяся вкось к в е р х у , кнутри и
кпаружѣ; изъ иихъ наружная называется m e d i a n a c e p h a l i c а , а внутренная m е d i a u a b a s i l i c a. Mediana сеphalica п е р е х о д и м въ веыу c e p h a l i c а , восходящую ио наружно передней поверхности плеча до области плечеваго сус т а в а , a mediana basilica — в ъ вену b a s i l i c a , поднимающуюся по внутренной поверхности плеча до его середины,
гдѣ она н ы р я е м вглубь.
На нижней конечности всего рѣзчс выражена подкожная
в е н а — s a p l i e п а , начинающаяся многочисленными вѣтвями
на стопѣ и голени; па верхней половинѣ внутренней поверх-

ностп голени она въ видѣ ясно выраженнаго венознаго ствола поднимается в в е р х ъ н, идя но внутренней поверхности
бедра, но чти доходим до выхода бедренной артерш изъ пах а , гдѣ и н ы р я е м вглубь.
На шеѣ, спускаясь внызъ изъ черепа, по тракту сонной
артерш идетъ ' общая яремная вена, въ которую вливаются въ
области у г л а нижней челюсти передняя и задняя лицевым вены,
собирающія кровь со всего лица и верхней части головы.
Всѣ вены головы, верхнихъ конечностей и надплечш, приближаясь къ сердцу, собираются въ одинъ общій, крупный
стволъ - верхнюю полую вену, вены нижнихъ конечностей, а
также брюпшыхъ внутренностей и о к р у ж а ю щ и м брюшную
полость п тазъ частей, собираются близь сердца въ нижнюю
полую вену. Обѣ полы я вены открываются въ правое предсердие и доставляю гъ такимъ образомъ венозную кровь въ
малый круг ь кровообращеыія.
Лимфатическ'е сосуды—это очень тоыеиькіе канальцы, путь
к о т о р ы м с о о т в ѣ т с т в у е м пути венъ, т. е. отъ нериФеріи къ
центру; но нимъ циркулируем въ тѣлѣ такъ называемая
лимфа, прозрачная жидкость, входящая въ составъ тканей
организма. ЛимФатическіс сосуды, собираясь со в с ѣ х ъ областей т ѣ л а и внутренностей, слагаются вдоль позвоночника,
съ передней его поверхности, въ толстый стволикъ, грудной
протокъ, который вливается въ лѣвую подключичную вену.
На пути своемъ лимФатическіе сосуды п р о х о д а м черезъ лимфатическая -железы, расноложенііыя въ опредѣленныхъ мѣстпостяхъ тѣла цѣлыми группами или пакетами-, такіе пакеты
находятся: въ н а х а х ъ , подъ мышками, подъ нижней челюстью,
сбоку и сзади шеи, въ области локтеваго сочлененія и во
многихъ другихъ мѣстахъ тѣла.

Нервная система.
Нервы человѣческаго т ѣ л а выходятъ отдѣльными стволиками изъ головнаго и спиннаго мозга и расходятся но всему
организму, постепенно утончаясь и развѣтвляясь. Изъ головнаго мозга в ы х о д и м черезъ костные отверстія черепа 12

нервныхъ симметричныхъ паръ, которыя распространяются
въ органахъ снеціалыіыхъ чувствъ с л у х а , зрѣнія, обоняиія
и в к у с а , а. также и частяхъ лица и отчасти шеи, завѣдуя
движеніями и чувствительностью. Одна пара головныхъ нервовъ (блуждающій нервъ) идетъ глубоко внизъ, къ сердцу,
къ діаФрагмѣ и желудку. Изъ нервовъ головы отмѣтимъ: зрительный иервъ, завѣдующій зрѣиіемъ и образующій нервную
с ѣ т ч а т у ю оболочку внутри глаза; обонятельный иервъ, вѣтвптся въ верхней части полости носа, принимаешь участіе
въ обоиятельномъ ч у в с т в ѣ ; слуховой нервъ воспринимаешь
звуковт.ія впечатлѣнія; лицевой нервъ, завѣдующіы движсніями
мышцъ лица, выходишь изъ подъ у х а и въ области сочлеыенія нижней челюсти вѣерообразно распадается н а многія
вѣтви подъ названіемъ большой гусиной лапы; тройничный нервъ
даетъ массу вѣтвей въ полость носа, въ полость рта и въ
языкт., къ зубамъ, къ жевательнымъ мышцамъ лица и в р .
Изъ спигшаго мозга, нервы выходятъ черезъ отверетія, находящаяся по бокамъ позвоночника и слагаются расходясь
направо и палѣво, въ иервныя сплетенья, изъ которыхъ отмѣчаемъ: въ верхней части позвоночника шейное и плечевое
снлетенія и у нижней—поясничное и крестцовое.
Изъ шейнаго сплетенія выходятъ нервы, развѣтвляющіеся
въ боковой и задней поверхности шеи, въ надплечіяхъ и области лопатокъ; изъ плечеваго сплетенія выходитъ пучекъ
нервовъ, идущихъ н а верхнюю конечность: этотъ пучекъ,
дойдя до подмышковой впадины, образуешь отдѣлт.ные, определенные нервные стволы, изъ которыхъ отмѣчаемъ: серединный нервъ, идетъ вмѣстѣ съ плечевой артеріей до локтевого
сгиба, ио срединѣ сгибательной стороны предплечья спускается н а ладонь и оканчивается вѣточками ио обѣ стороны
'1-го, 2-го, 3-го и лучевой поверхности 4-го пальцевъ. Локтевой нервъ сначала изъ подмышки идетъ вмѣстѣ съ серединиымъ; у нижней трети плеча переходить н а заднюю его поверхность, лоѵкится поддѣ локтевого отростка па внутреннем!,
плечевомъ мыщелкѣ (поверхностное положение) и, пройдя
сквозь сгибательную мускулатуру на. предплечье, идетъ къ
кисти руки вмѣстѣ съ локтевой артеріей ; кончается па
ладонной сторопѣ пальцевъ, давая вѣтви къ обѣимъ сторо-

намъ мизинца и къ локтевой иоловинѣ 4-го пальца; не доходя до кисти, локтевой нервъ даетъ в ѣ т к у , которая загибается н а тылъ кисти и развѣтвляется в ъ 5-мъ, 4-мъ и половинѣ 3-го пальцевъ стылу.
Лучевой нерва выходитъ изъ подмышки вмѣстѣ съ предыдущими, по, не дойдя до середины плеча, поворачиваешь назадъ, огибаешь плечо сзади сквозь толщу трехглавой мышцы,
идетъ къ наружному плечевому мыщелку, гдѣ дѣлится н а
двѣ вѣтви: одна углубляется въ мускулатуру предплечья,
а другая идетъ вмѣстѣ съ лучевой артеріей внизъ и надъ
шиловиднымъ отросткомъ луча переходить ыа тылъ кисти,
гдѣ и кончается по бокамъ 1 - г о , 2-го и половины 3-го пальц а . — Вмѣстѣ съ этими нервами изъ подъ мышки выходятъ
еще кожные нервы, распространяющееся в ъ кожѣ плеча и
предплечья.
Изъ поясничнаго и крестцоваю
сплетеній выходятъ нервы,
распространяющееся по мускулатурѣ брюшныхъ стѣнокъ,
ягодицъ и мышцъ т а з а , a кромѣ того изъ поясничнаго силе теиія выходитъ бедренный нервъ, появляется на поверхность
бедра спереди изъ п а х а , немного къ паружѣ отъ бедренной
артсріи, распространяется подъ кожей по передней и внутренней поверхности бедра, по внутреннему краю голени и
стопы.
Изъ крестцоваго сплетенія слагается самый крупный нервъ
всего т ѣ л а - сѣдалищный; оиъ выходитъ ыа заднюю поверхность бедра изъ подъ нижняго края средней ягодичной мышцы, между малымъ вертеломъ и сѣдалищпьшъ бугромъ, спускается въ иодколѣнную ямку, гдѣ дѣлится на двѣ вѣтви:
большеберцовую и малоберцовую.
Болъшеберцовый нервъ идетъ
вмѣстѣ съ задней берцовой артеріей внизъ къ стоиѣ, огибаешь сзади внутреннюю ладыжку и переходишь н а иодошву,
гдѣ и развѣтвляется, кончаясь на пальцахъ.
Малоберцовый
нервъ позади головки малоберцовой кости дѣлытся н а двѣ
вѣтви: глубокую, идущую вмѣстѣ съ передней берцовой артеріей н а тылъ стопы и къ 1-му и 2-му пальцамъ стылу, и
поверхностную,
которая загибается подъ головкой малоберцовой кости на передне-наружную поверхность голени и
спускается на тылъ стопы къ 3-му, 4 му и 5-му пальцамъ.

Почты в с ѣ описанные нервы состоять изъ волоконъ к а к ъ
чувствующихъ, такъ и двигающихъ, а потому завѣдуютъ
и чувствительностью, и сокраіценіемъ мышцъ (такіе. нервы наз. смѣшаннымы). Какъ двигающія, такъ и чувствующая волокна псрвовъ начинаются въ мозгу, гдѣ они выходятъ отъ нервиыхъ центровъ, изъ которыхъ одни воспринимаютъ проводимую по нерву чувствительность, другіе
центры посылаютъ ио нервамъ побужденіе къ сокращеыію
мышцъ, т. е. къ движенію.

Обознавательные пункты.
Опознавательными пунктами мы назовемъ тѣ изъ наиболѣе
выдающихся, поверхностно лежащихъ и рѣзко выраженыыхъ
апатомическихъ точекъ п областей, руководствуясь которыми
памъ можно было-бы, приступая къ массажу пли гимнас т и к ! того или другого органа, оріентироваться въ его анатомическихъ особениостяхъ, или, проще с к а з а т ь , знать, съ
чѣмъ мы имѣемъ д ! л о , что у наеъ подъ руками.
При н а ч а л ! д!ятелыіости массажиста точное знаніе и опредТіленіс обознавательныхъ иунктовъ въ каждомъ отд!льномъ
случаѣ играетъ очень важную роль для прэвильнаго производства массажа. При дальнѣйшемъ н а в ы к ! потребность
точно оріентироваться въ каждой мѣстности, подлежащей
массажу, является сама собой, привычные пальцы даже безъ
помощи зрѣнія онред!ляютъ анатомическія границы и н ! к о торыя особенности той или другой области.
Отмѣчая обознавательные пункты, намъ придется вспоминать описннное выше при анатомическомъ о б з о р ! частей
т ! л а ; отд!льные, выдающіеся пункты будутъ сгруппированы
въ такомъ порядк!, въ какомъ они наыболѣе удобны для
быстрого и точного изсл!дованія осмотромъ и ощунываніемъ.
Верхняя конечность. Область надплечія. Въ область надплсчія,
какъ уже и з в ! с т н о , входятъ: верхняя часть лопатки съ ея
плечсвымъ суставомъ, ключица и ихъ покрывающая мускулатура. Если мы положимъ ладонь н а иадплечье т а к ъ , что-

бы четыре пальца пришлись н а ключицу въ ея среднемъ
протяженіы, то первый палецъ сзади туловища у надеть на
горизонтально расположенный
гребень лопатки,
a hypothacnar
ляѵкетъ на акроліальный
отростокъ (больной сидишь опустивши р у к у , изслѣдованіе производится стоя съ боку, соименной рукой). Верхнюю границу или грань надплечья, отъ
шеи къ плечевому сочлененію, составляетъ верхній
край
с и с и 11 а г і s или трапецевидной мышцы. Акроміальный отростокъ прощупывается въ в и д ! направленного спереди назадъ
костного края надъ плечевымъ сочлеиеніемъ, сквозь толщу
дельтовидной мышцы; въ передней части а к р о м і а л ы т г о отростка прощупываемъ сочлененіе его съ ключицей.
Для изслѣдовааія плечевого сочлепенія иоступасмъ т а к ъ :
больной сидишь, опустивши плеча, согнувъ немного локоть,
положимъ правой стороны. Стоя съ боку больного, кладемъ
лѣвую ладонь н а наружный край надплечья, т а к ъ , чтобы
наружный край акроміальнаго отростка прощупывался серединой ладони и третьимъ пальцемъ; затѣмъ, взявшись правой рукой з а локтевое сочлененіе, прпподиимаемъ плечо больнаго и производили, имъ ротаторный движепія. Тогда лѣвой,
изслѣдующей ладони передается впсчатлѣиіе: неподвижной
части—надплечія, и подвижной-илеча; въ это время, не отнимая лѣвой ладони отъ надплечья, концемъ третьяго пальца
спереди и первымъ сзади - прощупываемъ верхній Э П И Ф И З Ъ
плечевой кости.
Переходя н а плечо, отмѣчаемъ слѣдующіе обознавательные
пункты: подмышковая ямка, положеніе которой извѣстно каждому нзел!дуется при немного отведенномъ п л е ч ! ; ея передняя граница происходить наечетъ края большой грудной, а
задняя - широкой спиной мышцы. Подмышковая впадина
переходишь па внутренній край плеча въ в и д ! внутренняю
плечеваьо оюелобка, по которому проходить сосудисто-нервный
иучекъ.
Внутренній плечевой желобокъ образуется двумя мышечными группами плеча; передней сгибательной (двуглавая и др.)
задней—разгибательной
(трехглавая).
Изслѣдованіе локтеваъо сустава
производимъ такъ: рука
ызслѣдуемаго согнута въ локтевомъ с у с т а в ! иодъ ирямымъ

угломъ; спускаясь по задней поверхности плеча, по краямъ,
первымъ и третьпмъ пальцами изслѣдующей руки доходтімъ
до нижняго эпиФиза плечевой кости и подъ пальцами у насъ
прощупываются: наружный плечевой мыщелокь менѣе выдающийся и внутренние плечевой мьгіцелокъ—выдающейся рѣзко.
Палецъ, сдвинутый съ внутренняго мыщелка но задней
поверхности плеча — немного кнаружѣ, т. е. къ серединѣ
плеча—попадаетъ тотчасъ-же въ ямку или небольшой желобокъ, въ которомъ заложепъ локтевой нервъ^ при давлепіп на
это мѣсто получается у изслѣдуемаго чувство ползанья мурашекъ въ 5-мъ и 4-хъ пальцахъ. В ъ то время, когда изслѣдующій пальцами держитъ плечевые мыщелки, другой рукой
онъ производить слабо сгибаніе и разгибаніе предплечья изслѣдуемаго; дьижепія, конечно, при этомъ не должны передаваться тѣмъ иальцамъ, которые лежали н а плечевыхъ
мыщелкахъ.
Затѣмъ, не выпуская плечевыхъ мыщелковъ изъ подъ
перваго и третьяго пальцевъ и удерживая иреднлечье изсдѣдуемаго согнутымъ подъ прямьтмъ угломъ, вторымъ пальцемъ изслѣдующей руки прощупываемъ заднюю
надблоковую
ямку, которая, при разгибаыіи предплечья, выполняется локтевьгмъ отросткомъ локтевой кости (olecranon). Опереди въ области локтеваго с у с т а в а , при супинироваиномъ положеніп
(ладонью кверху), отмѣчаемъ локтевую ямку локтеваго сгиба
съ ндущимъ вдоль лея сухожидіемъ двуглавой мышцы; здѣсь
довольно поверхностно лежитъ сосудисто нервный пучекъ
(серединный нервъ и артеріи съ 2 венами).
На. нреднлечьѣ, при ноложеніи суішнаціп, т. е. при параллельном!» направленіи луча, и локтя, отмѣчаемъ двѣ рѣзко
выражеыныхъ, особенно у мущинъ, мышечныхъ группы:
группу разгибателей
и супинаторов/,, соотвѣтствующую лучевой с т о р о н ! предплечія, п группу сгибателей и пронаторовь^
соотвѣтственно локтевой. Въ силу того, что мясистым части
в с ѣ х ъ , заключающихся въ этпхъ группахъ мышцъ, наиболѣе
развиты в ъ верхней части предплечья и, по мѣрѣ своего
протяженія внизъ къ кисти, переходятъ въ тонкіе сухожильные шнуры—предплечье имѣетъ видъ конуса, широкой стороной обращениаго вверхъ.

Изъ разгибательно-еупинаторной группы отмѣчаемъ, какъ
паиболѣе рельеФный и поверхностно лежащій — длинный супинаторъ, идущій вдоль л у ч а по наружной сторонѣ отъ наружного плечеваго мыщелка вплоть до шиловидыаго отростка
луча. I I a нижнихъ эшіФизахъ предплечья отмѣчаемъ: шиловидный отростокъ л у ч а , н а сгибательной сторонѣ котораго
находится поверхностно проходящая лучевая артсрія (пульсъ)
и шиловидный отростокъ локтя, выдающійся болѣе или мепѣе
рѣзко на разгибателыюй сторопѣ, въ видѣ костной шишечки. Локтевой шиловидный отростокъ стоитъ почти н а сантиметр!» выше л у ч е в а г о , что надо имѣть въ виду, при опредѣленін линіи запястио-предплечеваго сочлеыенія, которое производится слѣдующимъ образомъ: одной рукой Фиксируютъ
предплечье въ области шиловпдныхъ отростковъ, а другой
ротируютъ, сгибаютъ и разгибаютъ кисть, при чемъ р у к а ,
держащая предплечье, получаетъ впечатлѣніе границы подвижности и неподвижности; шиловидные отростки, если они
правильно нащупаны, должны оставаться прп томъ неподвижны мм.
Изъ наиболѣе замѣтныхъ сухожилій н а нижней части пред
нлечья, отмѣчаемъ: н а тыльной сторон!—сухожиліе общаго
разгибателя пальцевъ, занимающее серединное иоложеніе;
тотчасъ ниже шиловиднаго отростка луча—два рѣзкихъ сухожилія—отводящее и разгибающее большой налецъ, между
ними ямка, называемая табакеркой. I I a сгибательной сторопѣ—сухожиліс общаго поверхностного сгибателя пальцевъ,
занимающее серединное іюложеыіе, на сантиметръ ішаружѣ
отъ него—сильное сухожиліе лучеваго сгибателя кисти.
Переходя на кисть руки, какъ обозиавательные пункты,
отмѣчаемъ: н а ладонной сторон!» мускулатуру thaenar и hypothaenar, въ в и д ! бугровъ по бокамъ ладони; затѣмъ пястно-Фалаыговыя и Фалаыговыя сочлененія пальцевъ, уровнямъ
которыхъ с о о т в ! т с т в у ю т ъ понеро.чныя складки кожи на ихъ
ладонной поверхности.
Нижняя конечность. Ощупывая область тазобедренного сочлененія и т а з а , отм!чаемъ сл!дующіе обозиавательные
пункты: границу живота съ тазовой костью, прощупываемую отъ крестца до п а х а въ в и д ! рѣзкаго костного края

подвздошной кости, окаймляющаго туловище съ боковъ до
п а х а , дойдя до котораго оиъ уклоняется внизъ и кнутри, ио
передней поверхности т ѣ л а до лоннаго срощенія; точка этог о уклонснія края подвздошной кости впередъ и внизъ прощупывается въ видѣ небольшого костнаго в ы с т у п а , верхнепередней подвздошной
ости (spina anterior superior). Между
этой точкой и красмъ лониаго срощепія находится
паховая
складка, отграничивающая бедро отъ живота. В ъ паховой
складкѣ, отступя отъ ея середины немного кнутри, прощупываемъ сильно выраженное біеніе бедренной иртерщ на поперечный палецъ кнаружѣ отъ этого пульса проходитъ н а
бедро бедренный нервъ.
Съ задней поверхности наружную границу ягодицы и бедра
с о с т а в л я е м горизонтально расположенная довольно глубокая
подъ ягодичная складка, сквозь которую прощупывается сіьдилшцный буьоръ и малый вертелъ. Эти два нослѣднихъ пункта
отыскиваются слѣдующнмъ образомъ: ладонь и четыре пальца кладутъ н а ягодицу, а. первый палецъ въ подъягодичную
складку у ея внутренняго края, близъ промежности; тогда,
при надавливаніи этпмъ нальцемъ вглубь мы прощупываемъ
округленный костный бугоръ—сѣдалищный; идя отъ него по
подъягодичной складкѣ кнаружѣ, поп ада® мъ сначала въ глубокую ямку, a далѣе къ наружѣ — на другой костный бугоръ—малый вертелъ; черезъ ямку между этими двумя буграми п р о х о д и м сѣдалищиый нервъ.
Область тазобедренного с у с т а в а опрсдѣляется но большому
вертелу; такъ какъ лопасть на э т о м послѣдній сразу у людей упитанныхъ б ы в а е м не всегда легко, то для точности
его опредѣленія можно руководствовался прямой лшііей, проведенной отъ верхней передней ости къ сѣдалищиому бугру
(Розеръ-ІІелатоновская лпнія, которой руководствуются хирурги для опредѣлешя верхушки большаго вертела). Приблизительно н а середпнѣ этой линіи прощупывается обширный костный бугоръ, участвующій въ двнженіяхъ всего бедра. Остальныя части верхняго эпиФііза бедра, входящія в ъ
составъ тазобедреннаго сочлененія, почти не прощупываются
лрн нормальном!» с у с т а в ѣ .
Идя но бедру внизъ, отмѣчаемъ четыре мышечныхъ груп-

н ы : переднюю разгибающую голень, заднюю сгибающую голень, наружную—отводящую и внутреннюю — приводящую
бедро; границы между этими группами не прощупываются;
у пижняго ЭПИФИЗ а бедра спутри прощупываемъ край сухожилія большой приводящей мышцы; сзади — два, расходящихся книзу сухожильных!» пучка; наружный — двуглавой
мышцы и внутренній—внутренних!» сгибателей голени (полусухожильной и полуперепончатой); эти два пучка составляют» верхнюю границу подколѣпной ямки, вдоль которой
проходитъ сосудисто-нервный нучекъ. Спереди, надъ колѣннымъ суставомъ при вытянутой конечности рѣзко обрисовывается широкая связка колѣнной чашки. Соотвѣтственно колѣнному с у с т а в у , спереди н а середипѣ находим!» колѣнную
чашку, слабо нодвижиую во в с ѣ стороны при ослабленной
мускулатурѣ. I I a уровнѣ верхней половины колѣнной чашки
находятся внутреиній и наружный бедренные мыщелки, а
тотчасъ ниже—наружный и внутренній мыщелки болынеберцовой кЬсти. Нинія с у с т а в а опредѣляется движепіями голени,
также, какъ было описано при разборѣ суставовъ верхней
конечности.
В ъ области наружного мыщелка большеберцовой кости
прощупываемъ головку малоберцовой кости, а тотчасъ ниже
нея проходитъ весьма поверхностно наружная вѣтвь малоберцоваго нерва; при давлепіп на эту точку вызывается непріятнос ощущеиіе въ тылѣ стопы. По передней поверхности
вдоль всей голени прощупываемъ обнаженную отъ мускулатуры грань большеберцовой кости; кттаружѣ отъ этой грани леж и м мускулатура разгибателей
стопы и пальцевъ, въ толіцѣ
которой скрыта малая берцовая кость, а кнутри—край икроножной и сгибательной мускулатуры. Малая берцовая кость
прощупывается только в ъ нижней трети наружной стороны
голени, гдѣ она оканчивается наружной ладыжкой. Н а задней
поверхности голени находимъ сильно развитую
икроножную
мускулатуру, которая въ нижней части голени слагается въ
Ахиллово сухожилье и нрикрѣпляется къ пяточному бугру. Ощупывая область голенностопыаго сочлененія, отмѣчаемъ слѣдующіс пункты: внутренняя ладыоіска—нижній Э Ш І Ф И З Ъ большеберцовой кости; по заднему ея краю перекинуты подъ

лее, какъ черезъ блокъ задыеберцовая артергя (пульсъ) н
больше берцовый нервъ (болѣзнеыиая при давденіи толчка).
Наружная ладыжка—ниѵкній Э П И Ф И З Ъ малоберцовой кости, уже
и длиннѣе внутренней ладыжки, поставлена ниже ея н а сантиметръ. Контуры ладыжекъ съ боковъ и линія сгиба стопы
спереди соотвѣтствуютъ контуру голснностопнаго с у с т а в а ;
сзади этотъ коитуръ не прощупывается по причинѣ протянутаго здѣсь Ахиллова сухожилія. По середииѣ голснностопнаго сгиба спереди проходитъ поверхностно лежащій сосудисто-нервный иучокъ на тылъ стопы. Сочленеиія пальцевъ
ирощуцываются но извѣстному уже иріему.
Шея. Разсматривая тпсю спереди, отмѣчаемъ н а пей: два
надключичныхъ треугольныхъ пространства, правое ы дѣвое;
снизу они ограничены ключицами, а боковыми сторонами
ІІЙІЪ служатъ: верхній край cucullaris и грудннно • сосковая
мышца; середины этихъ треугольниковъ представляютъ впадиыы около самой шеи. такъ иаз. надкліочичныя впадины, соотвѣтствующія верху шкамъ легкаго. Сходящіяся къ грудной
кости съ обѣихъ сторонъ двѣ грудинно-сосковыя, мышцы заключают!. собой у рукоятки грудины ямку, такъ наз. душку,
въ которой прощупывается вертикально идущая
трахея.
Дюйма, д а два выше душки прощупываемъ гортань (кадыкъ,
адамово яблоко), подвижную вверхъ и внизъ при разговорѣ
и глотаніы; выше лежишь подчелюстная область съ заложенными въ ней слюнными желѣзами. Подъ грудиино-сосковыми
мышцами, вдоль ихъ иаправлсиія, заложены: сонная артеріп, яремная вена п блуждагощій н е р в ъ — в ъ одномъ широкомъ нучкѣ. Немного кпереди и кнутрп отъ грудпннососковой мышцы тотчасъ подъ кожей проходишь крупныя лицевыя
вены, CBejjxy внизъ.
Съ задней стороны шеи, при немного согнутой впереди»
головѣ. отмѣчаемъ: серединную динію—шейную часть позвоночника, обозначающуюся бугорками-остистыми отростками
позвонковъ (7). Направо и налѣво отъ этой средней линіи
скатываются отъ затылочной кости н а надплсчья мышцы—
трапецевидиыя. Затѣмъ, прощупываемъ нижній край затылочной кости—граница шейной мускулатуры и черепа; сосцевидные отростки височныхъ костей—подъ сережкой у х а

если мы проведемъ отъ сосцевидного отростка прп прямомъ
положеыіи головы горизонтальную линію до шейной части
позвоночника (приблизительно ко 2-му позвонку), то н а поперечный палецъ ниже середины этой линіи прощупаемъ
болящую при даг.леніи точку—выходъ большого затылочного
нерва сквозь трапецевидную мышцу.
Грудь и животъ. Осматривая грудь, отмѣчасмъ слѣдующіе
пункты: грудную кость, занимающую серединное положеніе
въ продольном!, направлепіи; нижиій консцъ грудной кости—
мечевидный отростокъ (подложечка).
ЪІс эюр с б ерь я—межреберные
желобки, расходящіеся отъ краевъ грудины направо и палѣво; направленіс межрсбсрій въ
верхней и средней части груди почти горизонтально; ниже,
чѣмъ далѣе, тѣмъ болѣе межребсръя начинаютъ уклоняться
отъ края грудины внизъ. Соски у мущинъ и у дѣтей лежать
на уровпѣ четвертого межреберья; у жешцинъ оріэнтирова.ться этимъ уровнемъ нельзя. Всю грудь спереди выстилаешь слой большой грудной мышцы, з а исключепіемъ
грудной кости, непокрытой спереди мускулатурой. Отъ подложечки направо и палѣво расходятся наиекосокъ внизъ
к!, бокамъ нижніе края грудной кдѣтки, отграничивающіе
собой правое- и .твое подреберья отъ живота.
Для большого удобства и точности при наружном!, изслѣдованіи живота дѣлятъ его обыкновенно на три части двумя
поперечно проведенными лииіями: верхняя поперечная линія
проводится поперекъ живота между самыми низкими точками
грудной клѣтки съ боковъ и отдѣляетъ верхнюю, трехугольную область живота надчревную,
въ которой лежать
желудокъ и внутренний край печени; соотвѣтственно самой
поперечной лппіи расположена ободочная поперечная кишка.
Нижняя поперечная линія проводится между двумя верхнепереднимп подвздошными остями и отдѣляетъ ипжній т р е х угольник!. живота до лобка, называемый под чревной областью,
въ которой тотчасъ надъ лобкомъ находятся: пузырь и
матка съ яичниками по бокамъ, слѣпая кишка (прав, подвздошная область) и римское S (лѣв. подвзд. обл.). Средняя
часть живота, заключенная между двумя описанными поперечными лшііями, н а з ы в а е т с я средней чревной областью; она
5

выполнена тонкими нитками; въ правомъ ея боку вертикально восходить восходящая, кишка, а въ лѣвомъ—спускается
нисходящая кашка. Серединный пунктъ живота—пупокь. Продольная линія отъ подложечки къ лобку — средняя лынія соотвѣтствуетъ біьлой лыпги оюивота.
Спина. Вся сппна. раздѣлястся на три части: верхнюю—
грудную, отъ шеи до 12-хъ реберъ, среднюю—поясничную—
отъ 12-хъ реберъ до тазоваго кольца и нижнюю—крестцовую, соотвѣтетвенно крестцовой кости. Среднюю продольную
липію спины до крестца представляешь позвоночникъ, проявляющійся в ъ в и д ! ряда отдѣлыіыхъ бугорковъ (остистые
отростки) при согнутомъ виередъ т у л о в и щ ! . При прямостояче.нъ положеніи позвоночнику соотвѣтствуетъ, наоборотъ,
вдавленность въ в и д ! иродолыіаго желобка; направо и налѣво по краямъ этого желобка вдоль спины тянутся д в !
грядки въ 2 — 3 пальца ширины — длинный, мышцы спины.
Въ верхней половин! грудной части спины отмѣчаемъ лопатки, нижніс углы которыхъ при сиокойномъ полоѵкеиіи
съ опущенными руками соотвѣтствуютъ седьмымъ межреберьямъ; ниже прощупываются по направленію отъ позвоночника внизъ, к н а р у ж ! и виередъ 8 е—11-е межреберья.
Изъ условныхъ лшіій, проводпмыхъ н а сиинѣ, отмѣчаемъ:
лопаточный
линіи, параллельно позвоночнику, проходяшь
черезъ нижиіе углы лона,токъ;кромѣ того подмышковыя. лиши—
границы грудной части спины и передней поверхности грудной клѣтіш, вертикально по бокамъ отъ подмышки внизъ.
Вся спина выстлана тотчасъ подъ кожными покровами двумя
широкими мышцами: съ о б ! и х ъ сторонъ мышцами трапецевидными н широкими сшшными, приблизительной границей
между которыми служить лнпія, проведенная отъ плечеваго
сочлепенія къ 1 2 грудному позвонку. В ъ поясничной части
отмѣчаемъ, кромѣ широкихъ сиинныхъ мышцъ, квадратны я
мыпіды между подреберьемъ и гребнемъ подвздошной кости
(бока живота).
Крестець хорошо прощупывается въ в и д ! плоской непокрытой мускулатурой кости тотчасъ выше вертикальной
межъягодичной складки только у худыхъ с у б ъ е к т о в ъ ; у
людей полныхъ опт, значительно маекпрованъ подкожнымт,
жиромъ.

Движенія

пассивныя

и

активныя.

Выходныя положемія.
Р а н ь ш е , чѣмъ нерейдтп къ подробному обзору работы
мускулатуры, мы раземотримъ пріомы производства пассивпыхъ движепій по суставамъ и познакомимся съ тѣми традиціоыпыми назваиіями того или другого такъ наз. выходною
положенія, которое приходится принимать передъ производством!, движенія. Врачебная гимнастика и массажъ имѣютъ
свою собственную рецептуру, основанную шведской школой,
знакомство съ которой для массажиста необходимо. Изъ этой
рецептуры намъ прежде всего придется познакомиться съ
названіямы выходных /і положети.
Многія выходныя ноложенія принимаются при помощи н ! которыхъ апиаратовъ и мебельныхъ 'приспособлены!, изъ
которыхъ, какъ наиболѣе употребляемые-, отмѣтимъ слѣдующіе: шведская мачта (таб. I I , а ) , вертикальный неподвижный б русл, съ короткими горизонтальными перекладинами,
на разстояніи l / t арш. одна отъ другой.
Вертикальные шесты (таб. I I , Ь), неподвижно укрѣплеипые.
на обопхъ концахъ, гладкіе, толщиною въ два дюйма.
Вертикальные канаты (т. II, с), толщиною въ вершокъ, свободно висятъ до полу.
Трапсція (таб. I l , cl), горизонтальная палка, длиной около
аршина, толщиной г,ъ вершокъ, подв!шеиа съ концовъ па
двухъ в е р е в к а х ъ , на в ы с о т ! челов!ческаго роста.
Кольца (таб. I I , е), обыкновенно желѣзныя, 1Д арпі. въ
діаметр!, иодв!шены на разстояніи двухъ Футовъ одно отъ
другого, н а в ы с о т ! человѣческаго роста.
Поперечная перекладина, передвигаемая н а разный высоты
(таб. I I , f ) , сверху мягкая, концами утверждена въ прорѣзахъ двухъ вертикальных!, столбовъ; можешь утверждаться
на различныхъ иысотахъ, отъ 2-хъ до 6-тп четвертей арш.
отъ полу.

Неподвижная
поперечная перекладина (таб. I I , g), отличается
отъ предыдущей тѣмъ, что ея концы утверждены неподвижно, a пзмѣненіе высоты происходить насчетъ пола, который
подъ ней дѣлается ступенчатымъ.
Низкое масеажно-ггемнастгеческое
кресло (таб. I I , h), вышиной
въ 1 Футъ; спинка его откидывается подъ угломъ па желаемую высоту.
Низкги масс, гимнастические диванъ (таб. I I , і), отличается
отъ предыдущего своей длиной, которая должна соответствовать среднему росту чсловѣка.
Высокие масс, гимнаст, диванъ (таб. II, к ) ; вышиной в ъ аршинъ, д.линой въ два а р ш . ; съ боковъ къ нему, на высотѣ
Фута отъ полу, прикрѣплеиы двѣ продольныхъ скамеечки.
Табуреты:
низкги въ 1 Футъ и высокие — около 2 Футъ
(таб. I I , ] и ш ) .
Типичцыхъ выходныхъ положеній можно отмѣтить четыре:
лежачее, сидячее, стоячее и висячее; если же принять во внлманіе, что при каждомъ изъ этихъ положеыій могутъ быть
комбинаціи изъ относительного ноложеиія головы и конечностей къ туловищу, то оказывается необходимым!» обозначать по возможности точно и эти послѣднія; такимъ образомъ, обозначаем!» слѣдующія папболѣс выдаютціяся выходиыя положенія:
Стоячее; ось т ѣ л а въ вертикальном!» положепін, стопы
сдвинуты, почва подъ ними горизонтальная; руки оиущепы
свободно в и изъ, по иевамъ, голова удерживается прямо.
Йзмішенія въ относительномъ положеніи головы: головопаклонное положеніс (таб. I I , 1 ) , голова наклонена впередъ.
Головозакинутос (таб. I I , 2 ) , голова откинута назадъ.
Головоповоротиое
(таб. I I , 3), голова, повернута по оси или
направо, или палѣво.
Кривошейное (таб. I l , 4 ) , голова наклонена въ тотъ или
другой бокъ.
Измѣнеиія въ относительномъ по ложе и іп рукъ: руковытянутое положеніе (т. I I , 5), обѣ руки выпрямлены и подняты
вортикалыю вверхъ.
Дугообразное (т. II, 6); обѣ руки немного с о г н у т ы въ локтевых!» п за.пятныхъ сочлененіяхъ; удерживаются дугообразно
надъ головой, въ коронарной плоскости.

ТемянакрываМелъное,
отличается отъ предт.тдущаго тѣмъ,
что руки въ локтевыхъ сочлененіяхъ немного болѣе согнуты,
пальцы переплетены между собой и кисти удерживаются на
темени.
Зшпылконакрывателъное,
отличается отъ предыдущего тѣмъ,
что кисти удерживаются на затылкѣ.
Распятое (т. II, 7 ) , обѣ руки выпрямлены и подняты въ
коронарной плоскости подъ угломъ въ 45" къ оси тѣла.
Саоісенное (т. I I , 8 ) , обѣ руки протянуты горизонтально
въ коронарной плоскости.
Вилообразное (т. I l , 9), получается изъ предыдущаго, если
оба предплечья согнуть подъ прямымъ угломъ и поставить
вертикально.
Полетное отличается отъ предыдущаго тѣмъ, что предплечья удерживаются не вертикально, а, горизонтально, въ
сагиттальной плоскости.
Крылообразное (т. 11, 4 0 ) , или положсніе „руки въ боки",
причемъ первые пальцы ложатся позади, а остальные четыры—впе реди туловища.
Протянутое (т. I I , 1 1 ) ; обѣ руки протянуты горизонтально
впередъ.
Оторопіълое, (т. I I , 1 2 ) ; плечи отогнуты назадъ, предплечья
согнуты и находятся въ горизонтальной плоскости, ладони
обращены внизъ.
Скрещенное, предплечья свободно удерживаются, перекрещенныя н а груды.
Жгевотъ—накрыв am ельное, опущенный руки сходятся внизу
живота.
Поясничное (т. I I , 1 3 ) , опущенныя руки сходятся н а крестцѣ.
Измѣнеиія въ относительном!» доложеніи ногъ : раздвгенуто-стоячее положепіе (т. II, 14), ноги нѣсколько раздвинуты,
причемъ разлмчаютъ: 'широко и узко раздв. стоячія положенія,
смотря потому, насколько пятки удалены другъ отъ друга.
Ципочко-сто ячее—все тѣло приподнято н а цппочкахъ.
Пятко-стоячсе—на
пяткахъ или каблукахъ, причемъ стопы
подняты к в е р х у .
IНа гостоячее
(т. 11, 15), одна нога немного выдвинута,
впередъ,

Хромо-стоячее (т. II, 16), одна нога н а низкой нодставкѣ,
голень при этомъ немного согнута назадъ.
Всходностоячее
(т. II, 1 7 ) , бедро п голень одной ноги сог н у т ы , н о г а выставлена впередъ на табуретъ, какъ на. ступень лѣстницы.
Полу стоячее—на одной ногѣ, а другая поджата.
Против у сто ячее — лицемъ противъ шведской мачты, или
шестовъ, или-же просто передъ стѣной, причемъ обѣ руки,
протянутыя впередъ, въ нихъ слабо упираются.
Если желаютъ при нрямомъ стоячемъ выходіюмъ положсніи дать точку опоры на томъ или другомъ мѣстѣ тѣла, то
больыаго ставятъ у поперечной перекладины, в ы с о т а которой принаравливается къ высотѣ точки опоры; при этомъ
различаются положенія: стоячее спино-опертое, пояснице,- боко
бедро—опертое,
а равпымъ образомъ спереди, сбоку, сзади бедроопертое.
Крцвостоячее (т. I I , 1 8 ) ; туловище въ поясницѣ согнуто
вправо или влѣво.
Поворотно-стоячее
(т. II, 1 9 ) , туловище въ поясницѣ повернуто по оси вправо или влѣво.
Выемно-сто ячее (т. II, 2 2 ) , принимается между шестами,
нргі чемъ руками обхватываюттъ шесты на уровнѣ наднлечій, а грудь и животъ выгибаютъ внередъ.
Чадо-стоячее;
при этомъ, удерживаясь прямолинейно, тѣло
наклоняется или впередъ, или назадъ, или вбокъ; различаютъ
ничкомъ падо-стоячее положеніе: выпрямленное тѣло наклонено впередъ п уперто с!неподвижный предметъ протянутыми
впередъ руками; навзничь падо-стоячее:
тѣло, наклоненное немного назадъ, удерживается головой у с т ѣ н ы , вбокъ-падоетоячее: выпрямленное тѣло наклонено вбокъ и удерживается
у стѣнки областью плечеваго с у с т а в а .
Колѣнно-прекмнное положеніе, н а колѣняхъ, при чемъ бедра
въ тазобедреиныхъ с у с т а в а х ъ не сгибаются.
Шсио-ко.ыьнно-преклонное (таб. I I , 2 0 ) ; одна нога согнута в ъ
колѣнѣ и выставлена внередъ.
Полу-коліънно-преклонное
(т. I I , 21), ноложеніе стоячее, но
одна нога согнутымъ колѣномъ лежитъ н а табуретѣ.
Сидячія полооісенія. Типичное сидячее положеиіе принимается

слѣдующимъ образомъ: туловище удерживается вертикально;
сомкнуты я бедра лежать горизонтально, а голени, при согну т ы х ъ колѣнахъ, стоять опять вертикально. Если при
эттомъ ноги раздвинуты врознь, то получается
раздвинуто
сидячее положеніе.
Корче-cud ячее положеніе (т. I I , 23), при которомъ упоръ
на сѣдалищные бугры и стопы лежать въ одной плоскости.
Верхомь сидячее—на высоком!» диванчпкѣ, нрп чемъ стопы
лежать н а боковыхъ скамъяхъ.
Продольно-сидячее (т. 11,24), на диванѣ или полу, обѣ ноги
сомкнуты и лежать н а горизонтальной ночвѣ.
Нолу-продольно-сидячее—на.
высоком!» диванчикѣ; одна нога
лежитъ горизонтально, другая спущена и стоить на боковой
скамейкѣ.
Краесидячее (т. 11, 2 5 ) ; па самомъ краю высокаго диванчика, при чемъ сзади сидящій помощник!» удерживаетъ туловище болыіаго нродѣтымм подъ мышки н а грудь руками.
Падо-сидячее (т. II, 2 6 ) , на нпзкомъ креслѣ или на диванчмкѣ, при чемъ туловище откинуто назадъ, въ противоположность наклонно-сидячему (т. 11, 27), при которомъ туловище
наклонено впередъ.
Лежачія положенья. Типичное лежачее положсніс — вытянутое, на спинѣ, въ горизонтальной плоскости. Если при этомъ
согнуть немного ноги в ъ тазобедреиныхъ и колѣнныхъ сус т а в а х ъ , не отнимая стопъ отъ почвы, то получается корчележачее положеніе (т. I I , 28).
Ничкомъ-.Шжачее положеніе — вытянутое, на животѣ, при
чемъ руки скрещены на груди.
Боко-леоісачее, н а боку, со скрещенными руками. Ноги немного согнуты и лежать не одна, на другой, а рядомъ.
Горизонтальное
положеніе, когда все выпрямленное тѣло
находится в!» горизонтальной плоскости, имѣя только двѣ
конечных!» точки опоры; удобнѣе всего его придавать;, ставя
подъ голову п нодъ пятки ио табурету (т. II, 29).
Вися-леоісачія положенія суть т ѣ , при которыхъ нижняя
часть туловища съ ногами лежитъ па дива нѣ и удерживается
сидящимъ на ногахъ помощником!», а верхняя — находится
на в ѣ с у ; ихъ различаютъ три: падо-вися-леоісачсе (т. I, 3 0 ) ,
нішкомь-вися-лежачее (т. I , 3 1 ) , и боко-вися-лежачее
(т. I, 32).

Висячія положенія практикуются чаще всего тѣмъ иутемъ,
что больной виситъ на в ы т я н у т ы х ъ р у к а х ъ , удерживаясь
за транецио, кольца, или перекладины шведской мачты;
ноги при этомъ должны быть вытянуты. Маленькихъ дѣтей,
которымъ трудно удерживаться въ воздухѣ силой собственн ы х ъ р у к ъ , обыкновенно приподнимаетъ помоіцникъ, удерживая з а запястья.
Т ѣ висячія положения, при которыхъ голова обращена
виизъ, а ноги к в е р х у , называются стремить - висячими; къ
нимъ ирибѣгаютъ рѣдко и производят!, или вдѣвая стопы въ
висячія кольца, или удерживая все тѣло головой внизъ н а
р у к а х ъ , между шестами.
Вст. описанныя главный выходным положенія могутъ представлять массу комбинацій въ относительиомъ положепіи
рукъ и ногъ той или другой стороны и туловища, а потому
назвашя такихъ положеній бываютъ иногда довольно сложный; но, нѣсколько пугая обучающегося при первомъ взглядѣ,
они оказываются гораздо болѣе простыми, чѣмъ кажется;
стоитъ только помнить назвашя главных!, положеній и строго
опредѣлять правую и дѣвуго сторону; если при иоложепіи
конечностей у к а з а н а сторона (право или л ѣ в о ) , то это значит!,, что оно придается только одной конечности, правой
или лѣвой; то-же самое относится и къ наклоденію и повороту всего туловища, напр. право-кривостоячее
пол., или
лѣво^ боко-падо-стоячее и пр. Для ясности, приведемъ примѣры
комбинированных!, выходиыхъ положеній:
широко-раздвинутостоя, лѣво-крылообразное, право-вилообразное положеніе (т. i l , 33):
или право-всходно-стоя,
ли,во крылообразно,
право-протянутое
(т. И, 34) H up.
Для большаго удобства, при выйисываиіи гимиастическихъ
рецептов!, пользуются сокращенными названіями выходиыхъ
положений. Эти сокращенія производишь, какъ указано ниже.
Стоячее пол.
голово-иаклоиное
го лов о -з а кинуто е
голово-поворотное
кривошейное

ст.
глв. IIKл.
глв. зки.
глв. пврт.
крвш.

руковытянутое
дугообразное
темянакрывателъное
з а т ы л к о н а к р ы в ат е л ь н о е
распятое
саженное
вилообразное
полетпое
протянутое
оторопѣлое
поясничное
животъ-накрывательное
скрещенное
крылообразное
высоко (т.е. н а т а б у р е т ѣ ) стоячее
противу-стоячее
опертое

рквт.
дгобр.
тмнкр.
з т н к р.
рент,
саж.
вилобр.
плтн.
прти.
отри,
пояенч.
ж. икр.
скрщн.
крлобр.
вс. ст.
пртв. ст.
опрт.

ЖИВОТЪ

Яі.

спина
поясница
крестецъ
бедро
бокъ
раздвииуто-стоячее
широко
узко
ципочко-стоячее
пятко-стоячее
шаго-стоичес
хромо-стоячее
всходно-стоячее
полу-стоячее
выемно-стоячее
па до-стоячее
нпчкомъ
криво-стоячее
поворотно-стоячее
колѣнно преклонно-стоячее

сп.
пояс,
кретц.
бдр.
ок.
рздв. ст.
шрк.
уз.
цпч. ст.
птк. ст.
шг. ст.
хрм. ст.
вех. ст.
'/ 2 ст.
выемн. ст.
пд. ст.
нич.
крв. ст.
пврт. ст.
клпркл. ст.

ш аго - к о л ! нпо u р ек л о н н о е
полу-ко лѣннопрек лонное
сидячее
корче
верхомъ
продольно сидячее
краееидячее
падо-сидячее
нак лонно-сид я ч ее
лежачее
впся-лежачее
висячее
стремглавъ висячее
горизонтальное
рука
плечо
предплечье
ладонь
надплечье
нога
бедро
ягодица
кол!но
голень
стопа
правый
л ! вый

шг. клиркл.
'/ 2 клпркл.
сид.
крч.
врхм.
прдли. сид.
крае си д.
ид. сид.
нкл. спд.
леж.
вис. леж.
вис.
стремгл. вис
гран.
Рплч.
прдплч.
лди.
ндплч.
и.
бдр.
ягдц.
к ли.
глн.
CT п.
пр.
л.

ІІросимъ запомнить эти сокращеніи, такъ какъ мы будсмъ
ими пользоваться при обзорѣ гимнастических!, движенш.

Пассивныя движенія.
Пассивными движепіяминазываются такія,который производятся безъ всякого участія личной работы со стороны иаціента.
Массажистъ, производя ихъ, долженъ помнить слѣдующихъ
два правила: движенія производятся равномерно-правильно,
безъ
толчковъ и, на конечностяхъ, должны соответствовать
физиологи-

ческой подвижности (экскурсы) суставовъ. Движенья
производятся
безо всякаго напряжепгя со стороны паціента и, если таковое появилось, то должно быть тотчасъ устранено, для чего паціенту
постоянно объ этомъ иапоминаютъ.
В ъ с о с т а в ь пассивной гимнастики входятъ: пассивныя движепія въ с у с т а в а х ъ ; нотягпванія отдѣльныхъ мышцъ или
мыгаечныхъ группъ; встряхиванія, нажиманія, давленія, пагнетанія п нѣкоторые другіе пассивные для паціента нріемы,
стояіціе на. г р а н и ц ! между гимнастическими и массажными
мапипуляціями.
Цѣль пассивной гимнастики — обусловить болѣе правильное и энергичное кровообраіценіе гимнаетиднруемой части,
а въ случаѣ тугой подвижности или такъ наз. pu идности
с у с т а в а , насильственно добиваться его полной экскурсіи.
Для большого у д о б с т в а , при обзор! гимнастическихъ
пріемовъ, производимыхъ на одной половин! т ѣ л а , будемъ
относить ихъ къ правой с т о р о н ! и сообразно съ этимъ придавать выходныя ноложенія.
Область плече-лопаточнаго
сочленения и надплечья. Какъ уже
было сказано выше, въ плече-лопаточыомъ, или илечевомъ
с у с т а в ! существуютъ совершенны;я движенія, т. е. сгибаніс и
разгибаыіе, иривеДеніе и отведеиіе, поворотъ и вращеніе;
сгибаиіе и разгибаніе въ этой области принято называть подниманіемъ и опусканіемъ плеча. Если плечо изъ ноложенія
руки по швамъ поднимается к в е р х у , т. е. рука переходить
въ с а ж. или п р т н . положеиіе, то при этомъ лопатка можешь не участвовать г,ъ движении, если-же подиятіе руки идешь
дальше, до р с п т. или р к в т н . иоложенія, то при этомъ большой бугорокъ плечевой кости упирается въ наружный край
акроміальнаго отростка и начинается двцженіе лопатки вмѣс т ! съ рукой.
Лопатка, лежа свободно н а поверхности грудной клѣтки,
можешь производить слѣд. движенія: скользить кнупгри, т. с.
къ позвоночнику: кверху, при чемъ приподнимается все надплечье; кнаруоюѣ и отчасти виередъ, т. е. какъ-бы къ подмышкѣ; книзу лопатка при нормальной ея постанови! движенія не имѣетъ. Е р о м ! этихъ, лопатка ымѣетъ еще дважен 'е
по оси, т. е. поворотъ; ось лопатки проходить спереди назадъ

подъ наружной половиной ея гребня; поворота по этой оси
пропсходитъ слѣдующимъ образомь: няжііій уголъ лопатки
движется кдаружѣ и отчасти к в е р х у ; наружный (сочленовный) уголъ съ акроміальнымъ отросткомъ поднимается в в е р х ъ ,
a внутреііній (у шеи) уголъ опускается внизъ.
При подмятіп всей руки, если она пдетъ выше горизонтальной плоскости, лопатка дѣлаетъ поворота по оси, и вмѣстѣ съ тѣмъ, скользящее движеніе немного кнаружѣ и впередъ, т. е. удаляясь отъ позвоночника.
Пассивный движеиія въ плечевомъ с у с т а в ! производят!,
слѣдующимъ образомъ.
Врсіщеніе; выходы, полож.: н и з . с и д. п р . о т р и . , массажиста становится съ праваго бока больнаго, пр. рукой берета предплечье снизу, л. р. обхватываетъ область локтеваго
с у с т а в а сзади и производить равномѣриое вращеиіе въ плечевомъ с у с т а в ! , при чемъ предплечье больнаго движется въ
горизонтальномъ направленіи впередъ и назадъ, какъ шатунъ
на. ѣдущемъ локомотив!; вращеніе нроизводятъ сначала спереди назадъ (иѣсколько разъ) потодгь наоборотъ.
Поднимите и опусканіе, вых. пол.: н и з . с и д. пр. с а ж.,
массажиста, стоя сзади, кладстъ лѣв. р. на надплечьс больнаго, а пр. рукой берета за область л к т. с о ч л . снизу л
производить равномѣрное ноднятіе всей руки больнаго до
р к в т . полож. и онусканіе ея внизъ.
Приведете и отведете, вых. пол. какъ и въ предыдущему
положеніе массажиста то-же; движеиіе производится въ горизонтальной плоскости, отъ с а ж. до п р т н . или ж. н к р . II
назадъ.
Если два иослѣднпхъ движенія производятся н а обѣихъ
р у к а х ъ больнаго сразу, то массажиста становится сзади п
берется соименными руками за области локтевыхъ сочлеиеиій.
Поворотъ плеча, двііженіе весьма ограниченное; вых. пол.:
н и з . с и д. пр. и л t h . ; массажиста, стоя сбоку, лізвую руку
кладетъ на предплечье больнаго, правой берется з а локтевой с у с т а в ъ и производить ротаторныя движенія плечеваго
с у с т а в а , при чемъ кисть руки больнаго описываетъ дугу
вверхъ и внизъ.
Вращеиіе въ плечевомъ с у с т а в ѣ

обѣихъ рукъ сразу иро-

изводится или но описанному способу двумя массажистами,
работающими совершенно симметрично, пли одшшъ, слѣд.
образомъ: вых. пол. п а д. с и д. р к в т п.; массажиста заходить сзади, берета кисти больнаго, обхватывая теиаръ, и
производить симметричным вращательным движеыія по оси
вытянутыхъ рукъ снаружи киутрп, иотомъ изнутри кнаружѣ.
То-же можно производить на высокомъ масс, дпванчикѣ, при
чемъ больной лежитъ р к в т н . на спинѣ.
Въ локтевому, с у с т а в ! допускается только сшбаніе и разиебаніе предплечья, въ силу его блокового характера; для пасс,
гимн, даютъ в ы х . пол. среднее между с а ж. и п р т н . ; массажпстъ одной рукой удерживаетъ плечо, а другой, за предплечье, производить сгибаніе и разгибаыіс; разгибапіе не
можетъ идти д а л ! с выпрямленія руки.
Пассивная пронація и супинацгя производится такъ: Кладутъ п р д п л . больнаго н а столь локтевымъ краемъ, чтобы
кисть оставалась на в ѣ с у ; ма.ссажистъ берета соименной
рукой гимнастпцируемую р у к у , какъ это дѣлатотъ, когда
здороваются, и производить пронац. н супииац., д ! л а я самъ
своей рукой супипац. и пронацію.
Предтече - запястное сочленеиіе допускаетъ в с ! движенія,
кромѣ поворота, который происходить насчетъ пронаціл и
сушшаціи. При пассивномъ сшбаніи и разшбаніи
кисти посту паютъ такъ: предплечье больнаго кладутъ па столь, при
чемъ кисть должна быть на в ! с у , въ пронаціи. Массажиста,
сидя передъ больнымъ, кладетъ лѣвую руку на предплечье,
а. правой захватывает!» кисть, равыомѣрио о т т я г и в а е т ! ее
къ с е б ! и производить медленно сгибаніе и разгибаніе.
При отведение и приведение надо имѣть въ виду, что движепіе кисти въ сторону л у ч а ( п р и в е д е т е въ пронаціи) гораздо о г р а н и ч е н и е , чѣмъ въ локтевую сторону (отведеніе); это
обусловлено т ! м ъ , что нижній Э П И Ф И З Ъ лучевой стоить значительно ниже, чѣмъ локтевой; п pie мы гимнастики тѣ-же,
какъ и въ предыдущем!» с л у ч а ! .
Производя при томъ-же положенін вращеніс кисти, ее раньше отводятъ немного въ локтевую сторону, т а к ъ , чтобы ея
ось составляла съ осью предплечья тупой уголъ, открытый
наружу; причина этого та-же, т. е. низкое стояніе луча, м ! -

шающаго

производить

правильно враіценіе ио общей пря-

мой оси.
Пассивный движеыія перваго пальца допускаются во в с ѣ х ъ
направлениях!., если ихъ производить въ запястно-пястномъ
сочлеыеніи; кисть руки кладутъ в ъ пронаціи, лѣвой рукой
Фиксируют!-, запястье, а правой прочно з а х в а т ы в а ю т ! . 1-й
палецъ и производить сгибаніе п разгибаніе, приведеиіе и
отведеніе, поворот!, и враіцепіе; наиболѣе обширно здѣсь
вращеніе, а потому его и производить преимущественно
передъ прочими дв иже ni я ми.
В ъ сочлсиеиіяхъ пястно-Фалаііговыхъ допускаются тоже
совершенный движенія, no не в с ѣ въ одинаковой степени;
на первомя. пальцѣ дѣлаютъ только сгибаніе п разгибаніе,
ибо при остальных!., движеиіяхъ, весьма ограипченыыхъ, главную роль играетъ подвижность пястной кости. На другихъ
палъцахъ, т . е. 2—5-мъ, движенія пястпо-Фаланговыя значительно свободнѣе; всего обширнѣе здѣсъ сгибаиіе и разгибаніе, довольно обширно вращеніс, небольшое приведеніе и
отведеніе и всего скромиѣе—поворот!,. В с ѣ эти движенія производятся массажистомъ при помощи правой руки, прочно
удерживающей весь палецъ въ горсти; лѣвая рука въ это
время Фиксируешь запястье или тылъ кисти въ положении
пронаціи.
Двиѵкенія между Фалангами существуютъ только въ видѣ
сгибанія и разгибанія по причииѣ блокового строенія суета вовъ. Они производятся изолированно на каждомъ пальцѣ;
прп этомъ массажпстъ берешь одной рукой гл. щепоть Ф; лангу, лежащую ниже, а другой рукой, тоже въ щепоть,
Фалангу, лежащую выше гимиастицируемаго с у с т а в а . Нижележащей Фалангой производится равномѣрно сгибаніе и раз
гибаыіе, а вышележащая прочно Фиксируется. При пассивной гимнастикѣ какъ запястья, такъ и пясти съ Фалангами,
всегда производить передъ движеніемъ небольшое потягнвапіс
по продольной оси.
Пассивный движснія на нижней конечности производятся въ
тазобедрешюмъ, колѣниомъ и голеыностопномъ с у с т а в а х ъ .
Тазобедренный с у с т а в ъ допускаешь совершенный движенія,
но въ болѣе ограниченном'!, объемѣ, чѣмъ плечевой. Всего

обширнѣе здѣсь сіибаніе бедра т. е. п р и в е д е т е его къ животу; при согнутомъ колѣнѣ оно допускаешь сгибаніе до прямого у г л а и болѣе; при выпрямленной голени движеніе это
гораздо ограниченнѣе по причпнѣ сильнаго иатяженія заднихъ мышцъ бедра (сгибатсльной голени) и задней части
широкой бедренной Ф П С Ц І И . Газшбапге
бедра, т. е. откыдываніе его назадъ весьма ограничено; прп согнутой голени оно
немыслимо совсѣмъ, если его начинать отъ прямого стоянія
бедра. Отведете и приведете допускаются не болѣе, чѣмъ до
половины прямого угла. Поворот?, довольно обіпиренъ, особенно кнаружѣ, гдѣ онъ имѣетъ размахъ въ четверть окружности; кнутри это движеыіе болѣс ограничено. Вращепіе бедра происходить вокругъ оси, значительно отклоненной впередъ (соотвѣтственно оси наполовину согнутого бедра) по
причыиѣ уже указанной, т. е. ограниченного движенія въ
бсдрѣ назадъ.
Колѣнный сустав?, хотя и не представляется блоковым!, по
ковФигураціи с у с т а в н ы х ъ концевъ, но движеиія пмѣетъ весьма ограниченный, происходящая почты исключительно въ одыомъ направленім, а именно: сгиба nie и разгиба ніе до вынрямлеиія (какъ н въ локт. с у с т а в ѣ ) ; кромѣ этого, здѣсь
допускается незначительный поворот?,, происходящий только
при со нутомь су ста г,ѣ.
Пассивным движенія въ обоихъ описанпыхъ с у с т а в а х ъ нижней конечности обыкновенно производят!, при л е ж . положеыіы.
Оьибаніе и разшбаніе
одр. в ы х . пол. л е ж . п р . к р ч . Массажпстъ беретъ правой рукой пятку, лѣвую подкладываетъ
подъ икру и производить равномѣриое приближение бедра
къ животу и обратно, до лсжанія бедра, при чемъ голень
все время удерживается горизонтально. Если почему-либо
желательно произвести разгибаніе бедра далѣе кзади отъ прямого его положенія, то больному иридаютъ л. о к . л с ж. или
л. Ѵ2 л е ж . положепіе и производить разгиба nie уже при
выпрямлепной голеии.
Приведете и отведете производится или при к о р ч . л е ж .
положсніи, при чем'ь массажистъ приводить и отводить бедро, з а х в а т ы в а я обѣими ладонями область колѣи. сует, съ бо-

ковъ, или при ш и р. ]) а з д в. л е ж. положеніи, при чемъ приводятъ и отводят!» выпрямленную ногу.
Повороть бедра производят!, при к р ч . л е ж . положеніи,
при чемъ пятка должна быть немного приподнята отъ див а н а ; маесажистъ лѣжио рукой поддерживает!» бедро снизу
на в ѣ с у , а правой, прочно взявшись за колѣпо спереди, производить ротацію, кпаружѣ больше, а кнутри меньше.
Пращою с, дѣлаютъ тоже при пр. к о р ч . л е ж . положсніи;
пр. рук. массажист!» берется за пятку, лѣв. поддерживает!»
икру и производить равпомѣрное и возможно обширное враіценіе сначала въ одну, потомъ въ другую сторону; в-ь кояцѣ
движенія дѣлаютъ слабое надавливаніе бедромъ па животъ
въ положеніи наибольшаго сгибанія.
Пассивную гимнастику колѣннаьо с у с т а в а производят!» обыкновенно тоже въ к о j» ч. л е ж . иоложеніи; ири сшбанги п разгибаніи его маесажистъ бороть соименной рукой голень но
средипѣ съ т ы л у , а другой удерживастъ нижнюю часть бедра; сгибаиіе должно доводить почти до соприкосновен!я пятки
съ ягодицей, a разгибаиіе до выпрямленія.
Съ помощью такихъ-же пріемовъ, при полусогнутой голени
съ пяткой н а в ѣ с у производить и ртиацію въ колѣиѣ.
Голеннос тонный суставъ допускает!» совершенный двнженія,
но въ размѣрахъ довольно ограниченныхъ. Но иричішѣ того,
что с у с т а в ъ этотъ является смѣшаннымъ, съ преобладаніемъ
блокового характера строеиія, иаиболѣе широкая его экскурсія заключается въ сгибаніи и разгпбаніи стопы; п]ніводеніе
я въ особенности отведеніс весьма ограничены, по причинѣ
того, что съ боковъ с у с т а в а находятся выступающая внизъ
ладыжки, при чемъ наружная ладыжка, какъ ниже стоящая,
наиболѣе препятствует!» боковому движенію кнаружѣ, т. с.
отведеиію. Попороть стопы происходить по дуг!» не болѣе
четверти окружности, при чемъ оііъ тѣсно связипъ съ прнведеніемъ (подошва, внутрь) и отведеніемъ (подошва наружу), такъ что ни нриводеніе, ни иоворотъ в ъ отдѣльностп
произведены быть не могутъ. Дииженіс подошвой внутрь
обшириѣе, чѣмъ обратное. Вращепіе всей стопы довольно
обширно.
При гимнастикѣ даютъ больному н и з . и р о д

спд.

поло-

женіе, при чемъ стона (п.ттт обѣ стоны) находятся на в ѣ с у ,
массажпстъ садится н а низкомъ табурстѣ лицомъ къ лицу
съ больнымъ и кладетъ себѣ па колѣио его пятку, затѣмъ
одной рукой берется за подошву, т а к ъ , чтобы понерегъ нея
лежалъ 1-й палецъ, а осталыгыя 4 на тылѣ, а другой Фиксирует!, нижнюю часть голени, выпрямленной въ колѣнѣ; съ
этимъ пріемомъ можно правильно производить в с ѣ оштсанпыя движенія.
Часто практикуютъ одновременное вращепіе обѣпхъ стопъ;
для этого массажпстъ, при томъ-же вых. пол. кладетъ обѣ
пятки болыіаго къ себѣ на колѣиа, Фиксирует!» стопы съ
наружныхъ ихъ краевъ п быстро производить ихъ симметричное вращепіе или по сходящимся, или по расходящимся
окружностям!».
Пассивный двизісенія головы допускаются тоже, какъ совершенный, т. е. въ видѣ приведет я, отведепія, сгибанія, разгибанія, поворота и вращенія. В с ѣ они производятся при с и д.
положенін; для сгиб au ія и разгибанія массажпстъ становится
сзади il немного сбоку больного, одну ладонь кладетъ н а
лобъ, другую па затылокъ; нрп осталыіыхъ двнженіяхъ
удобнѣе удерживать голову съ двухъ боковыхъ сторонъ, надъ
ушами, H становиться прямо сзади.
При вращеніп головы, особенно если его производят!» быстро, больному предлагаюсь закрыть глаза и производясь
движеніе непременно
сначала въ одну, потомъ и въ другую
сторону.
Подвижность всего туловища происходить на счетъ незначительных!» двііженій, имѣюіцихъ мѣсто при соедшіенін двухъ
сосѣдннхъ тѣлъ позвонковъ; взятыя въ отдѣлыюсти каждое,
движенія эти хотя и совершенны, но весьма ничтожны; въ
общей-же сложности, если взять всю грудную и поясничную
части позвоночника, движенія могутъ представляться весьмаобширными; сложепіе больнаго, его тучность или худощавость, гибкость или неподатливость, играюсь при этомъ большую роль. У маленькпхъ дѣтей до 5-тп—6-ти лѣтъ, т. е. до
того времени, пока еще не развита анатомическая кривизна позвоночника, двпщенія всѣмъ туловшцемъ весьма ограничены il происходить почти исключительно насчетъ поясничной части.
6

При производств! пассивных.!, движеній туловищемъ, больному придают!» или у з к. р а 3 д в . с т . , или н и з . с и д . , нлив и с . л е ж . выходное по ложе nie; руки всего удобиѣе держать
к р л о б р . ; массажистъ помѣщается сзади и Фиксируешь съ
боковъ оба надплечія въ области плечевыхъ суставовъ. Всего
обширнѣе производится тібапіе, т. е. наклоиъ в и е р е д ъ ; р а з гнбанге гораздо ограничеинѣе; приведете и отведение m., т. е.
движеиія его в ъ бокъ, а также повороту, и врагцете могутъ
быть довольно обширны.
Если гимнастику производить при с т . положеніп, то надо
слѣдить, чтобы больной не производил!, двпжепій въ тазобедренных!» и к о л ! і ш ы х ъ с у с т а в а х ъ .
При н и з . с и д . пол., при поворот! по оси направо и
палѣво, обыкновенно даютъ с п и н ! больна со опору колѣномъ
сзади.
Для производства быстрого вращеиія т. придаютъ обыкновенно больному п а д. в и с . л е ж . положение, при чемъ работаютъ два массажиста., стоя сзади болт,наго рядомъ и удсрживая его руками (двумя лѣвыми и двумя правыми) за
надплечья.
При исполнении в с ѣ х ъ движегіій съ туловищемъ, массажистъ долженъ стараться работать только руками, не давая
колебаться своему туловищу.
— Другой впдъ пассивпыхъ двыженій г,ъ с у с т а в а х ъ — это
ихъ насильственная пассивная гимнастика. Къ ней обыкновенно
прибѣгаютъ при тугой подвижности, такъ наз. ригидности.
сочлененій, которая происходить или п о е л ! долгого держані я
повязокъ на конечности (особенно ненодвшкныхъ повязокъ),
или послѣ страданій самихъ с у с т а в о в ъ (суставной ревматизмъ, переломы и на эпнФизахъ и пр.).
При ригидности с у с т а в а активная его подвижность бываетъ
часто весьма ничтожна; если мы стаиемъ вызывать ее искусственно, то придется дѣлать нѣкоторое насиліе, иногда довольно значительное, въ которомъ и заключается насильственная я пассивная гимнастика. В ъ обіцемъ, пріемы при
этомъ с п о с о б ! лечепія сходны съ только что описанными;
нодоженія больного и массажиста, тѣ-же. Г л а в н а я разница
заключается въ томъ, что движенія производятся гораздо

медленн!с н имъютъ характеръ равном!рнаго, терп!лнваго
падавливапія сечленной части въ ызвѣстномъ, строго опред!лепномъ направленіи, соответствующем!» естественному
иаправленію движенія (см. ниже, болѣзші с у с т а в о в ъ ) .
Массажистъ при этомъ долженъ хорошо помнить, какія
двпжеиія и въ какомъ о б ъ е м ! допускаетъ гимиастицируемый
с у с т а в ъ при н о р м ! ; само движеніе не должно быть особенно
Форсировано, такъ какъ этимъ можно вызвать значительный
боли. При этомъ леченіи лучше брать временемъ и териѣньемъ, чѣмъ силой, и добиваться постепенного увелыченія подвижности днями, недѣлями, а иногда и больше.
Доводя во время сеанса положеніе сочлеиепныхъ частей
до и з в ! с т н а г о у г л а , надо въ этомъ положенін остановиться,
задержать па .1 — 2 минуты, и нотомъ постепенно расправить
суставъ. Значительной болѣзііеішости при этомъ (особенно
у иервныхъ и истеричныхъ) должно ызбѣгать.
— Къ числу пріемовъ пассивной гимнастики относится
также потягиваніе мышцъ. Желаыіе потянуться п о е л ! долгого
лежапія или сидѣнія въ одномъ и томъ-же положепіи изв!стно
всякому; когда человѣкъ потягивается, то онъ какъ-бы инстиктпвпо иршшмаетъ такое положеніе, и]ш которомъ наиболее растягиваются по своему направленно извѣетныя мышцы или мышечный группы. Ц ! л ь потягываніи мышцъ — пов е я т ь возбуждающимъ образомъ на застоявшееся отъ той
или другой причины кровообращеніе въ м ы ш ц ! ; потягивай)е
ирим!няется прпобщемъ гигіешіческомъ м а с с а ж ! , комбинированномъ съ гимнастическими движепіями (шведскій способъ),
а. также и съ врачебными ц!лямп при страдаиінхъ мышдь
(ревматизмъ, парэзъ или слабый паралич!,, упадокъ нитанія
мышцы и пр.). I l e на всяких!» мышцахъ удобно производить
потягиваніе по причин! чисто анатомнчсскихъ условій; поэтому принято производить его только па такыхъ мышечныхт,
грунпахъ, г д ! оно допускается въ б о л ь т и х ъ размѣрахъ. Къ
этимъ мышцамъ О Т Н О С Я Т С Я : мышцы передней и боковой поверхности шеи (преимущественно грудинно-еосконыя и сііcullaris, верхняя часть); мышцы большая грудная и широкая спиниая; сгибатели предплечья и кисти; сгибатели голени и стопы; мышцы брюшнаго пресса и передней поверхности грудной клѣтки.

Для постановки выходного иоложенія передъ потягивашемъ
надо знать, какое движеніе обусловливается сокращсніемъ
потягиваемой мышцы, а потому подробности производства
этого рода гимнастики удобнѣе будетъ разсмотрѣть нослѣ
озпакомлеиія съ гимнастикой активной.

Положеніе и работа важнѣйшихъ мышечныхъ группъ.
К а к ъ уже было выше сказано, мышца такой органъ, который способенъ сокращаться н, вслѣдствіе этого, приближать подвижную точку своего прпкрѣплепія къ неподвижной
точкѣ своего начала * ) . При этомъ, относительное движеніе
частей конечности или туловища, происходит!, въ мѣстахъ
подвижного соединеыія частей костнаго скелета — въ сустав а х ъ . Отсюда ясно, что должна быть строгая связь между
характеромъ строенія с у с т а в а и расположеніемъ мышцъ,
обусловливающих!, подвижность въ этомъ с у с т а в ѣ . Т а к ъ ,
напр. если мы знаемъ, что извѣстный с у с т а в ъ допускаетъ
только сгибаніе и разгіебаніе^ то, разсуждая a priori, мы уже
можемъ рѣшнть, что только сгибатель-шея и
разггебатсльная
мускулатура, а не какая другая, должна завѣдывать его подвижностью; мы, въ этомъ случаѣ, уже не будемъ искать
мышцъ приводящих!, il отводящпхъ, ибо здѣсь онѣ оказались
бы безцѣльными. Н а этомъ основаніи, рассматривая расположеніе и работу мышцъ, мы прежде всего будемъ обращать
вішманіе н а то, въ какомъ с у с т а в ѣ вызывают!» он Г, подвижность и, судя по строенію с у с т а в а , какова эта подвижность
въ точности.

* ) И с к л ю ч е н і е изъ этого

с х е л а т п ческа го

правила

представляютъ

мышцы,

заключающіисн в ъ п а ш и х ъ в п у т р е п в и х ъ о р г а ш і х ъ , наир. м ы ш ц ы с т ѣ и о к ъ
шечника, желудка, а р т е р і й , сердце, матка, сокращепіе
с ъ у ж е п і е и расишреіііе и з в ѣ с т н а г о органа.
ченінмп, с о к р а щ а ю т с я и яроязводптъ

которыхъ

ки-

производить

Эти послѣдпія, за немпогими псклю-

свою работу

помимо волн

человѣка,

а

потому н а з ы в а ю т с я мышцами непроинволыіаго движенія. В о о б щ е же в с ѣ мышц ы , н а х о д п щ і я с я на к о н е ч н о с т я х ь , т у л о в и щ ѣ и г о л о в ѣ , подчиняются при с в о е й
р а б о т ѣ желанію пли ycRoennoü оиытомъ іірпвычкѣ н н о с я т ъ
пропзволі.паго двііженін.

названіе мышцъ

Вглядываясь въ т у или другую область тѣла, мы можемъ
отмѣтить, что н а ш а мускулатура не представляется въ видѣ
отдѣльно расположенныхъ мышцъ, но слагается в ъ опредѣленпыя мьпаечныя группы, при чемъ въ извѣстной группѣ,
смотря по надобности, работа одной мышцы дополняетъ работу другой. При этомъ необходимо имѣть въ виду тѣ первоначальные законы ФИЗИКИ, по которымъ происходить комбинированное дѣйствіе силъ н а извѣетную движущуюся точку. Изъ этихъ законов!, намъ необходимо прпнятт» къ свѣдѣнію слѣдующіс: если сила дѣйствустъ на подвижную точку
въ прямомъ паправлсніи, то поэтому самому направленно
произойдете движеніс этой точки; если по тому же направленно дѣйствуетъ нѣсколько силъ, то точка, подчиняясь суммы
этихъ силъ, пойдете по ихъ направленію; если разныя по
величин! силы д ! й с т в у ю т ъ на точку въ двухъ разных!»,
прямо противоположныхъ паиравленіяхъ, то точка пойдете
въ ту сторону, куда ее перетянете, т. е. подчинится разности силъ; еслп на точку дѣйствуютъ д в ! силы не прямо
врознь, а подъ угломъ (одна, наир. по п р а в ! й , а другая по
л ! в ѣ й ) , то т о ч к ! приходится подчиниться об!имъ силам!,,
но при этомъ выбрать, такъ сказать, золотую середину ихъ
направлеиій п пойти, какъ говорить въ Ф И З И К ! , по діаюнали
•пар а ллело греема этгехь сеелъ. Вотъ т ! главные законы, которыхъ
нельзя упускать изъ виду, разбирая работу мышцъ.
Кромѣ этого, разбирая мышечпыя группы, мы должны
им!ть въ виду экономно природы въ распред'Ьлеши работы
мышцъ. Намъ почти никогда не придется встрѣчаться съ
мышцей, которая исполняла бы свою работу одна, безъ помощницъ и к р о м ! того, мы увидимъ, что почти н а любой
м ы ш ц ! лежитъ не одна только Функціональная обязанность,
а, д в ! или болѣе, смотря по тому, при какихъ условіяхъ она
сокращается п каковы у нея помощницы.
Всѣ эти соображения настолько осложпяютъ картину мышечной д'Ьятельиости, что подробное ея изучегііс составляете
обширный отд!лъ Ф П З І О Л О Г І И , называемый Фітзіологіей движепія.
Для нашихъ ц ! л е й , мы раземотримъ изъ ФИЗІОЛОГІИ движения только то, что необходимо для уяснепія с с б ! работы

лишь лапболѣе выдающихся мышечныхъ груипъ и, не вдаваясь въ детали, будемъ останавливаться только на. главномъ, рассматривая группы отдѣльно н а верхней конечности,
нижней, и на поверхности шеи и туловища.
Верхняя конечность по своему етроенію приспособлена для
схватыванія, нрочнаго удерживаиія, приблпжепія и удалснія
отъ туловища предметовъ; при этомъ всего болѣс развита
с х в а т ы в а ю щ а я н приближающая мускулатура, т . е. в с ѣ сгибатели. Это рѣзко замѣтно при свободномъ, не напряжениомъ иоложеніи всей руки: и пальцы ея и локоть иѣсколько
согнуты прп этомъ, особенно у людей съ сильными мышцами, а разгибатели, какъ антагонисты *"'), уступаютъ въ
своей силѣ.
Самая обширная и сильная мышечная группа верхней конечности т а , которая расположена въ области илече-лопаточнаго с у с т а в а . Вся эта группа завѣдуетъ подвижностью
плеча относительно туловища, а. такъ какъ эта подвижность
совершенная (т. е. допускаешь ггодниманіе п опусканіе, прив е д е т е н отведеніе, иоворотъ и вращеніе) то и мышцы обнимаютъ с у с т а в ъ со в с ѣ х ъ сторонъ. Легко также рѣшить и
то, что разъ движенія въ плечевомъ с у с т а в ѣ происходишь
относительно туловища, остающагося при этомъ неподвижным!,, то начинаться в с ѣ эти мышцы должны па, туловііщѣ,
a прикрѣплятьея къ плечу. Осложняюіцимъ момептомъ при
разсмотрѣніи плечевой подвижности оказывается лопатка,
которая, какъ вставочная кость, пмѣетъ свою собственную
подвижность относительно туловища. Такнмъ образомъ приходиться имѣть дѣло: съ движеыісмъ плеча, относительно лопатки, и съ двнжеиіемъ лопатки вмѣстѣ со всей рукой относительно туловища. Для большей ясности, раземотрпмъ сначала первый видя, подвижности, предполагая, что лопатка
утверждена неподвижно въ ея нормальномъ (не подиятомъ)
положении
Напболѣе трудное двпженіе всей руки—это иоднігааніс ея
в в е р х ъ ; при этомъ сама р у к а , какъ длинный р ы ч а г ъ , слу* ) Обратно д ѣ й с т в у ю щ і а

мышцы

называются

сгибатели с у т ь а н т а г о н и с т ы разгибателей
л и с т ы о т в о д п щ п х ъ и пр.

антагонистами.

и наоборогь;

Такъ,

напр.:

прнводнщія — а и т а г о -

жптъ весьма значительнымъ сопротивдеиіемъ. Размѣръ движ е т я—отъ положенія рукоопущенпаго до сажеинаго, или до
протянутого виередъ; подшшаніе руки съ уклопеніемъ назадъ невозможно. Такимъ образомъ мы видимъ, что поднятой
до горизонтальной плоскости рукою человѣкъ можетъ работать только спереди и сбоку. Поднимающая мускулатура,
расположена на иадплечыі, сверху и спереди отъ с у с т а в а .
Здѣсь мы видимъ дельтовидную мышцу, вмѣстѣ съ которой
должна разематрпватьея и верхие - наружная порція (акроміалыіая) большой грудной; ттхъ работа совмѣстна и раздѣлена
быть не можетъ. При иоднымаиіи руки прямо виередъ кромѣ
того принимаешь участіе въ работѣ клювовидно плечевая мышца, лежащая въ плечевой сгпбательной груипѣ; ея работа
не представляется значительной.
Дальше сажеинаго положеиія вверхъ рука не можетъ идти
безъ двпѵкенія лопатки, а потому объ этомъ рѣчь будешь
ниже.
Опусканіе поднятой руки происходишь пасчетъ д в у х ъ , главпымъ образомъ, мышцъ: большой грудной и широкой спинной.
Т у т ъ уже движеніс направляется по параллелограму силъ; хотя
эти послѣднія мышцы и считаются взаимными антагопистамп, по, очевидно, это не вполнѣ вѣрио, ибо тогда онѣ не
могли бы суммировать, а взаимно уппчтожалн свою работу;
этого не происходишь оттого, что мышцы эти, какъ приводящая п отводящая, иропзводятъ свою работу косвенно:
большая грудная приводить къ животу и опускаешь плечо,
а широкая спии и а я - отводить къ пояеницѣ и тоже опускаешь; при этомъ условіи параллелограмъ силы вполнѣ понятеыъ въ прямомъ опускаыіи.
Изъ всей этой мускулатуры большая грудная оказывается
паиболѣе развитой, а потому приведшие руки къ туловищу
представляется преимуществеішымъ по силѣ двпжеыіемъ.
Широкая спинная хотя и завѣдуетъ опредѣленнымъ движсніемъ плеча назадъ, но, вслѣдствіе ограниченности этого
движенія, больше играешь роль разгибателя туловища, а потому можетъ быть отнесена в ъ группу мышцъ спиниыхъ.
Иоворотъ плеча по осп (плечевая пронація и супинація)
довольно обширевъ. Если мы, доставим!, руку в ъ полетное

положение, то плечо можетъ поворачиваться по осп по дугѣ
въ половину окружности, при чемъ предплечье описывастъ
эту дугу отъ вертикального стоянія ввсрхъ, до вертикальнаго внизъ. Это движете очень слабо, и завѣдующая имъ
мускулатура сравнительно ничтожна: иоворотъ наружу, при
рукоопуіцснномъ положеніи, или вверхъ при сажеішомъ производить иодостная и надостная мыптцьг, иоворотъ внизъ или
внутрь—подлопаточна я.
Вращеніс всей руки, разъ оно заходить выше саженного
положенія, дополняется подвижностью лопатки, а потому рѣчь
объ немъ будетъ ниже.
Лопатка въ своихъ движеиіяхъ относительно туловища
подчиняется слѣдующей мускулатурѣ: нодниманіе ся вверхъ
(вождепіе надплечья, жесть нстерпѣиія) производится верхнего частью cucnllaris и мышцами, поднимающими верхиевнутрениій уголъ лопатки. Это двпженіе не передается общей обширной подвижности всей руки относительно туловища и является какъ бы самостоятельными», касающимся
только одного надплечья, (при ношеиш, напр. тяжести на
надплечыі, при ея вожденіи); иаиболѣе важнымъ движенісмъ
лопатки оказывается то, которое необходимо для полного
подиятія всей вытянутой руки кверху; при этомъ лопатка
производить иоворотъ по своей оси съ ноднимаыіемъ ея сочленовного угла (см. выше стр. 75). Двпженіе это очень
сильно и значительно отягощается длиной всей руки, какъ
длинного рычага; оно производится такъ, что на лопатку
одновременно для ея поворота дѣйствуютъ двѣ мышцы: за
наружный уголъ тяиетъ верхняя часть cucnllaris, а за внутрениій край и нижний уголъ—большая зубчатая (преимущественно ея нижняя часть). Дельтовидная мышца при этомъ
пребывает!» виолнѣ сокращенной, удерживая цлечо въ плечелопаточном!» суставѣ, какъ при саженномъ положеніи * ) .
* ) Р а з с м о т р ѣ и і е подвижности

лопатки

относительно

туловища

осложняетса

е щ е т ѣ м ъ , вт. какой плоскости находится поднимающаяся р у к а : если она во Фронтальной п л о с к о с т и , то лопатка, при высоком.!»

иоднпманіп р у к п , почти пе со-

с к а л ь з ы в а е т ! » н а р у ж у по грудной к л ѣ т к ѣ ; если же р у к а поднимается в в е р х ъ и
в п е р е д ъ , но сагиттальной плоскости, то соскальзыпапіе. весьма значительио; оно
производится в с е ю большой з у б ч а т о й

м ы ш ц е й , у с и л и в а е т с я большой

а уменьшается - широкой сппппой п средней ч а с т ь ю

cucnllaris.

грудпой,

Самое обширное движеніе всей верхней конечности вмѣстѣ
съ лопаткой- это ея вращеніе; при этомъ надо имѣть вт»
виду, что если вращепіе производится одною вытянутой рукой', то оно значительно обгпириѣе, чѣмъ при вращеніи обѣихъ рукъ одновременно. Вращеніс одной руки можетъ происходить вт» сагиттальной плоскости по правильной окружности, съ діаметромъ, равнымъ 8/з роста чсловѣка (взрослаго). Вращеиіе обѣихъ рукъ вмѣстѣ происходить но плоскостям!,, сходящимся передъ лицомъ; ири другомъ условіи
обѣ вытянутыя руки не могутъ описывать правильной окружности; это происходит!» оттого, что обширному одностороннему вращенію иѣсколько содѣйствуетъ уклона» грудной
кости кнаружѣ и дѣкоторое сжпманіе всей грудной клѣтки
для того, чтобы возможно болѣе пустить лонатку назадъ,
ближе къ позвоночнику въ момептъ наиболынаго занесения
плеча назадъ но сагиттальной плоскости. Понятно, грудина
одновременно въ противоположный стороны уклониться не
можетъ. Вслѣдствіе этого совмѣстное враіцеиіе обѣихъ вытянутых!, рукъ происходить по меньшим!, окружностям!», съ
діамстромъ въ 7Ап 11 Даже меньше, всего роста.
Хотя мы видимъ, что активным двнженія лопатки относительно туловища и плеча относительно лопатки могутъ быть
строго раздѣлепы, по это не всегда можетъ быть точно примѣиено къ работающей рукѣ и завислиъ отъ преодолѣваемаго ею сонротивлелія; такт», напр.: вытянутая рука поднимается до саженпаго ноложеыія помимо движеній лопатки;
но стоить оказать при этомъ значительное сопротивление—
и работа лопатки начнется раньше сажепнаго положенія.
При очень сильном!, сопротивлеіпи мы даже можемъ замѣтить (напр. при подшлмаиіи ведра съ водой), что принодпимаиіе и нѣкоторый иоворотъ по оси въ лопаткѣ начинается
тотчасъ при началѣ работы, даже вт» рукоопущенномъ иоложеніи. При сильно отягощенных!» отвсденіи и лриведенш
(преимуіцествсшю иослѣдиемъ) дополшпощія движепія лопатки
точно также имѣютъ мѣсто.
Нише по верхней конечности расположены преимущественно длинным мышцы, при чемъ протяженіе ихъ въ большпнствѣ случаев!» подчинено тому общему правилу, касаю-

іцемуся длинных'!, мыіпцъ, что оиѣ оказываются перекинуты черезъ два с у с т а в а , напр.: черезъ плечелопаточный и
локтевой, черезъ локтевой и занятный и т. д. Въ этомъ
сказывается экономія природы, старающейся эксплуатировать мышцу, судя но надобности, не съ одной а съ двумя
цѣлями подвижности; т а к ъ , напр.: двуглавый сгибатель н а
плечѣ, перекинутый черезъ два с у с т а в а отъ лопатки къ
предплечью, работаете, какъ сгибатель предплечья, а его
длинная головка, смотря по надобности, можете содействовать подниманію плеча. ( Н а нижней конечности это замѣтно
еще полѣе). Мышсчыыя группы, лежащія на продолжепіи
всего плеча, расположены очень просто: стоите взглянуть
на точное блоковое строепіе пижележаіцаго локтевого суст а в а , чтобы a priori рѣшпть, что для его подвижности требуются только сгибатели и разгибатели; т а к ъ оно и есть н а
еамомъ дѣлѣ: по задней поверхности плеча мы видимъ группу разгибателей, собранную въ одну общую трехглавую мышцу,
а на передней—сгибателей, превалирующихъ по силѣ и состоящихъ: изъ двуглавой и внутренней плечевой мышцъ. ІІослѣдняя но своему положенію можетъ считаться какъ-бы продолженіемъ клювовидно плечевой; это какъ-бы одна мышца,
перекинутая отъ клювовидного отростка къ вѣыечному локтя,
по приросшая по середин! къ плечевой кости. Экскурсія
двтіженія въ локтевомъ с у с т а в ! сводится къ полному, до
прямолинейности, выирямленію предплечья * ) и къ полному,
до соприкосновенія сгибателыіыхъ поверхностей плеча и иредплечья, сгибанію. Это последнее двнженіе тѣмъ ограниченн е е , чѣмъ сильнѣе развита мускулатура, ибо соприкосновеніе сгибательныхъ поверхностей при этомъ происходите раиѣе, а , стало-быть, и движепіе сгибанія ограниченнее.
Локтевое сгибаыіе—движеніе очень сильное п, кромѣ того,
очень часто производимое человѣкомъ вслѣдствіе оригинальности строснія его верхнихъ конечностей. Природа обезпечила силу этого движенін тѣмъ, что сгибаніе предплечья
ѵі

) Р а з п і б а и і е предплечья у м н о г н х ъ можетъ происходить д а л ѣ е , ч ѣ м ъ до по.т-

иаго выпрямлепіл, т а к ъ - ч т о предплечье
открытый
работы.

с ъ илечомъ

можетч, с о с т а в л я т ь

уголъ,

кзади. Это з а в и е п т ъ очъ индивидуальности и н е отражается па с и л ѣ

значительно усиливается работой еще одной мышцы —длиннаго
супинатора. Если мы возьмемъ все иродолжеиіе предплечья,
то у видимъ, что точки нрикрѣпленія сгибательной мускулатуры распределены н а его обоихъ эпиФіізахъ: и на верхнемъ,
и н а нижнемъ. Н а в е р х у мы видимъ прпкрѣпленія всей сгибательной группы, лежащей н а илечѣ, а у птпловпдпаго отростка л у ч а — прикрѣиленіе длиннаго супинатора. Благодаря
этому наше предплечье способно преодолевать сгибательныя
ирепятствія не зависимо отъ того, гдѣ они приложены но
длин! предплечья * ) .
Н а предплечья (при его суппнаціи) правильно расположены двѣ мышечныхъ группы, изъ коихъ каждая—двойная.
По наружной с т о р о н ! супинпровашіа.го (кверху ладопыо)
предплечья вдоль лучевой кости, лежитъ группа супииаторовъ и разгибателей кисти съ пальцами; по внутреннему,
вдоль кости локтевой, группа сгибателей кисти и пальцевъ
и пронирующая мышца..
Вспомнивъ двпженія, допуска,емыя предплече-запястнымъ
суставомъ, мы можемъ легко разобрать положеніе мышцъ ихъ
вызываю гцихъ. Сгибаніе кисти производят'!, спеціальные кистевые сгибатели, локтевой и лучевой, прикрепленные по двумъ
краевымъ пунктамъ ладонной поверхности запястья: у гороховидной косточки и у основанія пясти указательного пальца.
То-же самое расположеыіе точекъ прикрѣпленія заметно и на
т ы л ! , для разшбателъной
кисти: локтевой—у основанія пясти
мизинца, съ тылу, а оба лучевыхъ—у основанія '2 й и 3-й пястныхъ костей.

*) Э т а предусмотрительность природы з а м ѣ т п а повсюду н а к о н с ч п о с т л х ъ : всегда длинная

кость

и ы ѣ е т ъ д в ѣ точки приложеніл с и л ы , н а одпомъ, и

гомъ с в о е м ъ л о н ц ѣ , н а п р . : для поднлмапія плеча — д е л ь т о в и д н а я

м. с ъ

н а дручастью

большой грудной — и клюдовпдио п л е ч е в а я ; сгибатели предплечья — п длинный
е у п п и а т о р ъ . I I a нижней к о н е ч н о с т и :

p s o a s и длинная

головка

четырехглавой;

задиіе сгибатели г а л е н н — п икроножная г р у п п а н т . д . В о о б щ е и з ъ этого можно
з а к л ю ч и т ь , что в с ю д у , гдѣ т р е б у е т с я сильная р а б о т а о т ъ длиппаго костнаго рыч а г а — т о ч к и прпложеиія силы и а х о д я т с я иа д в у х ъ к о н ц а х ъ его свободнаго плеча
и потому с а м ъ р ы ч а г ь с о о т в ѣ т с т в у е т ъ отчасти площадкѣ д е с я т п ч м ы х ъ в ѣ с о в ъ ,
на которой, безъ у щ е р б а для в з в ѣ ш и в а н і я , тяжесть можетъ ложиться в ь любую
точку.

Такпмъ образомъ точки приложенія силы на кисти расположены по четыремъ краевымъ пунктами,, двумъ съ ладони
и двумъ съ тылу. Ими можно вполнѣ выяснить в с ѣ движеиія
въ з an я стн о - п р ед п л е ч ев омъ е у с т а в ѣ . Если сокращаются оба
сгибателя кисти, лучевой и локтевой—происходить сгибаніе
кисти. Если сокращаются разгибатели локтевой и лучевые—
происходить разгибаніе. При работѣ локтсвыхъ, сгибателя
и разгибателя кисти—происходить боковое тяготѣніе за краевыя точки—приведете при супинаціи; при работѣ-же лучев ы х ъ сгибателя и разгибателя—боковое движеніе въ сторону
луча или отведеніе (при пронаціи, разумѣется, приведете
соотвѣтствуетъ отведенію въ супинаціи и наоборотъ). Движ е т е вращѳнія кисти легко объясняется поперемѣнной послѣдователыюй работой всѣхъ вышеозначеиныхъ мышцъ.
Вообще обширность движсній въ запястно-нредилечевомъ
с у с т а в ѣ очень колеблется, смотря по индивидуальности и
снлѣ; у людей со слабо развитой мускулатурой и съ податливыми связками она обширнѣе—особенно въ тыльную, разгибательную с т о р о н у , - а у людей сыльныхъ и прочныхъ—
ограшіченнѣе; у жеищинъ, обыкновенно обширнѣе, чѣмъ у
мущинъ. Кромѣ того, здѣсь много значить иоложеніе пальцевъ, т а к ъ , напр.: прп сжатомъ кулакѣ сгибаиіе кисти становится очень ограыиченнымъ и цолнымъ разгибаиіемъ пальцевъ нѣсколько уменьшается тыльное разгибаиіе * ) .
Самостоятельнаго поворота по оси въ запястно-предплечевомъ с у с т а в ѣ нѣтъ и онъ дополняется движеніемъ пронаціи и супинаціи. При этой подвижности происходить какъ-бы
скручиваніе костей предплечья между собой, при чемъ на
долю кости локтевой выпадаетъ очень небольшая часть движенія (ничтожное колебаніе въ бока ея нижняго эпиФиза), а,
все производится лучемъ; если изъ иоложенія супиыаціи —
параллельное положеиіе л у ч а и локтя —мы будемъ производить пронацію, то при этомъ лучъ поворачивается вокругъ
своей оси въ своемъ сочлененіи съ наружиымъ мыщелкомъ
плеча, A ннжыій его Э П И Ф И З Ъ С К О Л Ь З И Т Ь по головкѣ локтевой
*) Э т о и о с л ѣ д н с е о б с т о я т е л ь с т в
со стороны

объясняется

и е п о д а т л и в ы х ъ апоыепрозовъ

мехапическимъ

п сухожилій

с т о р о н ѣ и в с т р ѣ ч а е г с я почти п о в с ю д у на т ѣ л ѣ

Экскурсія пронаціп и супинаціи предплечья ровна приблизительно полукружности т. е. почти так ая-же, какъ поворота по осп въ плечевомъ с у с т а в ѣ и мало колеблется но
индивидуальности; оба эти поворота, будучи суммированы,
даютъ общій поворота по оси всей руки—въ саженпомъ положеніи,— при чемъ ладонь, съ нѣкоторымъ усиліемъ, можетъ
дѣлать поворота по полной окружности, т. е. давать пронацію съ сушінаціей въ суммѣ съ ловоротомъ плеча.
Пястиыя кости поставлены в ъ у с л о в і е очень незначительной
относительной подвижности: вся она сводится къ способности
собирать ладонь въ горсть, чѣмъ и завѣдуютъ мышцы: межкостный и гипотеиаръ. Это движеніе новиднмому ничтожно
il не особенно важно, но, въ сущности, это не такъ: та или
другая кривизна собранной горсти имѣетъ очень важное значеніе для прочнаго схватыванія и удержнвапія въ рукѣ, между тѣмъ, какъ удерживать крупный предметы съ неровною
поверхностью человѣку приходится очень часто
Гораздо сложнѣе и труднѣе для точного разбора оказываются движенія пальцами руки. Эти иослѣднія выработаны

ирепятствіемъ

па обратной двнжеиію

человѣка.

кости по в е р х у снаружи в н у т р ь ; кисть при этомъ елѣдуетъ
за лучемъ и получается пронація. Изъ прпведеннаго ясно,
что мышцы, завѣдуюіція этимъ движеніемъ, должны приьрѣпиться н а лучѣ и располагаться т а к ъ , чтобы оиѣ могли закручивать его относительно локтевой кости и обратно раскручивать. Такъ оно и есть на сам омъ дѣлѣ: иаиболѣе дѣятелыіый супинаторъ короткій, идя косвенно къ середішѣ предплечья внизъ по сгибательной сторонѣ отъ наружна го плечеваго мыщелка, предназначен!, для раскручиванія, а его
антогонистъ — круглый пронаторъ, точно также косвенно идя
отъ внутренняго мыщелка плеча-- для скручиваю я. Длинный
супииаторъ при движеніи супннаціи работаешь очень мало
(только въ началѣ с я ) , ішѣя расиоложеніе почти вдоль пропаціоиной оси. Гораздо ироизводительиѣе оказывается лежащій внизу пронаторъ квадратный, обвивающій собою лучевой нижній Э П И Ф И З Ъ и сильно содѣйствующій пропаціи.

* ) Э т а м у с к у л а т у р а б ы в а е т ъ проФессіошілыю

очепь сильно р а з в и т а у людей,

ш і ѣ ю щ и х ъ дѣло с ъ т о п о р о м ъ , м о л о т о м ъ , лопатой

и пр.

у ч е л о в ! к а въ высшей степени, а потому ы мышечный аппарат!», ими завѣдующій, весьма сдожсыъ; разобрать его въ
точности — задача очень обширная, а потому остановимся
только па главномъ.
Пальцы на рукѣ распредѣлеиы т а к ъ , что одинъ изъ иихъ—
первый—противопоставляется остальнымъ четыремъ, рядомъ
стоящимъ; нри этомъ, первый палецъ кромѣ своего спеціальнаго назначенія, можетъ исполнять в с ѣ тѣ-же движенія, какъ
и остальныя пальцы. ІІо этому у корня перваго пальца мы
видимъ очень сильно развитую сиеціально противопоставляющую мышечную группу—тенарь. Задача этой группы—противопоставлять первый палецъ настолько, чтобы опт» могъ своимъ концемъ свободно коснуться корня в с ѣ х ъ остальных!» четырех!, пальцевъ съ ладонной стороны.
В с ѣ пальцы пмѣтотъ евопхъ спеціальныхъ сгибателей—ite«
общихь сгибателя пчльцевъ и разгибателей—общій
разгибатель,
при чемъ д а долю перваго пальца выдѣлеиы самостоятельные мышечные пучки. Подъ вліяпіемъ этой мускулатуры
наши пальцы могутъ свободно сгибаться и разгибаться по
Фалангамъ. Кромѣ общихъ сгибателей подвижностью пальцевыхъ Фалангъ завѣдуютъ пучки червеобразыыхъ мышцъ,
при чемъ работа ихъ всѣхъ распредѣляется слѣдующимъ
образомъ: сгибаніе второй и третьей Фаланги производятъ
общіе сгибатели, сгибаніе первой — червеобразны я мышцы.
Яаооборотъ: разгибаніе второй п третьей Фаланги производить червеобразныя мышцы, а первой—общій разгибатель.
Въ общемь, сглбательная сила пальцевъ развита гораздо
сильнѣе разгибательной.

г у т а к ъ , чтобы она могла производить мелкую, точную и
быструю работу, какъ мы это видимъ въ р у к ! ; мышечныя
группы ноги разечитаны н а прочность и силу.
Подвижность бедра относительно туловища (вѣрнѣе т а з а )
далеко не такъ обширна, какъ плечевая; это зависишь ирежде всего отъ той причины, что здѣсь н ! т ъ добавочной подвижной кости—лоиатки, а бедро сочленено прямо съ неподвижными, костнымъ тазовымъ кольцемъ. Тазобедренный суставъ допускаетъ совершенную подвижность, а потому мышцы окружаютъ его со в с ѣ х ъ соронъ. Р ! з ч е всего бросается
въ глаза могучая ягодичная группа мышцъ, имѣющая своей задачей уироченіе или Фнксаціго с у с т а в а . Она состоять
изъ тройного слоя мышцъ, который кромѣ Фикса.ціп с у с т а в а
производятъ еще отведеніе бедра; при этомъ отмѣчается тотъ
курьезный Ф Э . К Т Ъ , что самая сильная большая ягодичная мыщца въ отведсніи бедра не принимаешь почти ни какого учасНя: этимъ движеніемъ завѣдуютъ средняя и, отчасти, малая ягодичная мышцы, а большая проявляешь свою сильную
работу въ томъ, что прочно Фиксирует!, бедро въ с у с т а в !
во время присѣдаиія и вставаиія, во время б!гѳ. и при напряѵкеппомъ Фронтовомъ стояиіи. Если мы ПОЛОЖИМ!» ладонь
на ягодичную группу и будемъ производить двыжепіе отведенія бедра, то мы не будемъ ощущать сокраіценія иоверхностыаго слоя мускулатуры; но стоить намъ произвести присѣдаиіе il вставаніе, или стать во Фронтъ и мы рѣзко почувствуемъ, какъ сокращается большая ягодичная мышца.

Двыжеиія приведенія и отведенія пальцевъ въ пнсто-Фаланговыхъ с у с т а в о в ъ 4-хъ пальцевъ (кромѣ перваго) производит!» пучки лежащихъ сбоку межкостыыхъ мышцъ. Двпженіе
поворота пальцевъ по оси происходить только благодаря
податливости связочнаго аппарата и можетъ быть вызвано
только пассивно.

Самое обширное двігжепіе в ъ тазобедренномъ с у с т а в ! — э т о
сгпбаніе бедра, дающее (только при согнутомъ к о л ! п ! ) соприкосновепіе передней бедренной поверхности съ животомъ.
При выпрямленной голени это дшгженіе ограничено другой
только въ 45 градусов!,, считая отъ ирямаго положснія; для
дальи!йшаго сгибанія и приближешя бедра къ животу необходимо постепенно сгибать голент, п тѣмъ ослаблять папряженіе апоневроза на задней поверхности ноги.

Нижняя
конечность по
ирежде всего требованію
вертикальном!, положеніи
ио поверхности. Природ!

ІІаиболѣс сильные сгибатели бедра (не считая мышцы портных!», работа которой сравнительно невелика) с у т ь : прямая
бедренная мышца и p s o a s в м ! с т ! со внутренней тазовой. Изъ
ішхъ, разу мѣется, п ряма я мышца (длин.головка четырехглавой)

своему строснію соответствует!»
дрочнаго устоя всего туловища въ
и, кромѣ того, передвижении его
не надо было устраивать нашу по-

нервеиствуетъ въ силѣ по одному своему положенію. P s o a s
п внутрсн. тазовая, работая совмѣстпо, в ы з ы в а ю т ъ , кромѣ
того, иоворотъ бедра но оси наружу; ихъ сгибательная работа преимущественно сказывается тогда, когда бедро уже
нѣсколько согнуто и малый вертелъ подался впередъ, ближе
къ паху Обратное движепіе, отведепіе бедра, считая отъ
нрямаго стоянія, очень незначительно, сильно задержано
быстро возникающим!» паиряжеыіемъ Бертинісвской связки,
а ири согнутой голени даже совсѣмъ невозможно. Отъ незначительности этого движеііія сильно выигрываетъ устойчивость всего туловища, которое при стоячемъ положеніи почти не можетъ быть откинуто назадъ въ тазобедренных!» сус т а в а х ъ . Мышечная группа, завѣдующая бедрешіьшъ разгиба ніемъ сравнительно слабо развита и состоитъ изъ мышцъ
полу сухожильной, полуперепончатой и двуглавой,
считая только
длинную ея головку; вся эта группа болѣе содѣйствуетъ сгибаиію голени, чѣмъ бедренной подвижности.
Всего сильнѣе развита на продолженіи бедра группа приводящих), бедро мышцъ. Хотя само по ссбѣ д в и ж е т е приведенія бедра и не кажется существенно необходимым!» для
главной работы ногъ—ходьбы и б ѣ г а , но, все таки, работа
приводящін группы оказывается ири этомъ весьма важной;
при хождепіи и при бѣганіи мы видимъ однообразную работу долгого и равномѣрнаго колебанія бедра внередъ и назадъ по саггиталыюй плоскости; по, такъ какъ бедро ймѣетъ
совершенную подвижность въ тазобедрснномъ с у с т а в ѣ , то
для его прави.тьнаго колебанія только в перед!» и назадъ (подчасъ весьма иродолжйтельнаго во время ходьбы) оно должно
постоянно находиться подъ вліяніемъ напряженных!» мышцъ,
не дающихъ ему колебаться въ бока. Эту роль иснолпяютъ
двѣ аптагонистическіл группы: ягодичная и приводящая. Онѣ
нее время напряжены во время хождепія и, тѣмъ болѣе, б ѣ г а ;
бедро при этомъ не можетъ уклониться ни внутрь, пи наружу, ему остается только свободное движсніе впередъ н назадъ. Еели-бы у чсловѣка перестали дѣйствовать эти мышц ы — онъ совершенно не могъ-бы ходить правильно, а качался-бы все время то въ одну, то въ другую сторону.
Разсматривая

вообще

размѣры

бедренной

подвижности,

огранпчпсаемъ ся елѣдующими пунктами: сгибаніе—до брюшной поверхности; разгнбаніе—незначительно, па 10, 15 градусовъ; отведеніс градусов!» на 45, ибо дальше начинается
уже движете таза; п р и в е д е т е — менѣе, чѣмъ на 45 градусов!», такъ какъ далѣс встрѣчается механическое препятствіе,
оказываемое сосѣднпмъ бедромъ. По окружности между этими
четырьмя пунктами происходить вращеніе бедра; его легко
производить пассивно; будучи производимо активно (при
лежачемъ ноложенін) оно весьма утомительно, такъ какъ
представляется совершенно не обычпымъ для человѣческаго
обихода.
Иоворотъ бедра по оси, какъ таковой, почти не ішѣетъ
мѣста. въ тазобедреиномъ с у с т а в ѣ ; это происходить оттого,
что ось бедренной шейки стоить подъ угломъ къ оси всего
бедра, а, потому ротаторный движенія бедра не могутъ быть
переданы шейкѣ, и н а оборотъ. Поэтому ротація бедренной
шейки всего болѣе проявляется при сгибаніи и разгибапін
бедра, a ротація бедра передается бедренной шейкѣ въ видѣ
ея колебательпыхъ движений впередъ и назадъ.
По передней н задней поверхностимъ бедра лежать мышечный группы, завѣдующія двпженіемъ голени въ колѣнпом!» с у с т а в ѣ ; а такъ какъ эти движенія сводятся къ егибанію п разгнбанію, то, стало быть, для нихъ достаточно двухъ
мышечпыхъ группъ, какъ оно и есть на самомъ дѣлѣ. Самое
сильное движеніе голени—ся разгнбаніе, происходящее насчет!» в с ѣ х ъ головокъ четырехглавой мышцы; эта нослѣдняя
потому такъ сильно развита,.что па ней лежитъ обязанность
прочно Фиксировать выпрямленную голень и этимъ обусловливать прочную устойчивость всей нижней конечности. Разгпбаніс голени не должно доходить далѣе ея выпрямленія;
если-же оно заходить дальше и даетъ картину вдавлепиаго
назадъ колѣна, то это считается, особенно при значительной
степени, неправильностью и влечетъ за собой слабость ногъ.
11а задней поверхности бедра находится группа мышцъ,
сгибающихъ голень (он!» же, з а исключеніе короткой головки
двухглавой, суть разгибатели бедра). Эта мускулатура не
сильна, а потому работа ея значительно пополняется икроножной мышечной крупной. Прикрѣплеиіе заднебедреишш

мускулатуры мы отмѣчаемъ на краевыхъ точкахъ иермшго
эшіФиза голени: двуглавая прикреплена близь головки малоберцовой кости, а полусухожильная съ полуперенончатой
почти па томъ же уровне прикреплены у виутренияго мыщелка болыпеберцовой. Такое краевое нолоѵкепіе точекъ
нрикрѣплепія даетъ возможность этнмъ мышцамъ обусловливать поворотъ голени, движеыіе слабое, ограниченное вслѣдствіе своей малой пригодности; оно возможно только при ш>ложеніп коленного сгибанія, т. е. при условіп разслабленія
задней крестообразной и отчасти боковыхъ колѣшіыхъ связокъ. Само собой понятно, что при этомъ поворотъ внутрь
приходится н а долю нолусухожилыюй H полуперенончатой
мышцъ, а наружу—двуглавой.
Обширность сгибательной экскурсіп голени пмеетъ много
общаго съ таковою-же въ локтевомъ с у с т а в е ; она можетъ
быть пассивно доведена до нельзя, т. е. до соприкосновения
пятки съ седалищнымъ бугромъ, но активно въ то й-же степени произведена быть не можетъ, такъ какъ сокращенный
и соприкасающаяся мышцы этого не допускаютъ; по вполне
выяснена до сихъ поръ роль коленной чашки въ механизме
коленной подвижности; мы склонны присоединиться къ тому
мнѣнію, что коленная чашка во время полнаго разгибанія
усиливаете прочность какъ-бы замыканія колена; ся задняя
поверхность соприкасается при этомъ съ тремя костными
участками: обоихъ бедренныхъ мыіцелковъ и края большеберцовой кости, a напряженіс сухожилья незыблимо прочно
удерживаете, ее въ этомъ положеніп. Ея сходство съ локтевымъ отросткомъ локтевой кости, ( к а к ъ - б ы оторванными»)
пграющнмъ т у - ж е роль въ с у с т а в е локтевомъ, отчасти можетъ подтверждать это мнѣніе.
По продолженію всей голени отмѣчаемъ две мышечны.ѵъ
группы, изъ которыхъ задняя, икроножная,
развита очень
сильно. Движенія въ голеныостошіомъ с у с т а в е проявляются
главнымъ образомъ въ сгпбанін стопы, существенно ііеобходимомъ въ а к т е хожденія; па это природа и обратила преимущественно свое вниманіе. Но такъ какъ сгибателыюе
движеыіе стопы во время хожденін происходите по ея частям!,, доходя до пальцевъ, то и прикрепление мускулатуры

оказывается довольно сложнымъ. Начальный сгибательный
моменте во время хожденія происходит!, в ъ виде приподнимапія П Я Т К І І отъ поверхности хожденія: это производите, двухслойная икроножная мышца; при этомъ, вслѣдствіс несколько
косвенного иоложепія пяточного бугра, это движепіе вызыв а е т е некоторое подвертывапіе подошвы внутрь, всегда заметное в ъ этот!, моменте. Далее, когда пятка уже приподнята, происходите дальнейшее приподннмаше стопы, производимое сначала заднеберцовой^ а дальнейиіе длинной малоберіеовои (peroneus) мышцей. Последняя, опрокидывая всю
стопу уѵке па пальцы, несколько вывертываете, ея подошвой
наружу, что легко можно наблюсти у человека, идущаго боенкомъ. Последний сгибательный моменте, выпадаете, на долю
сгибателей пальцевъ, длиннаго и короткаго, после чего стопа
отделяется отъ почвы; пальцы, такимъ образомъ, да ютъ последний сгибательный толчекъ.
Группа антагонистов!, разгибателей лежитъ ли передненаружной поверхности голеин н, сравнительно, очень слаба.
Ей роль преимущественно заключается въ уравновѣшиванш
силы сгибателей; вследствие этого, когда она парализуется,
быстро возникаете, сгибательное пска.женіе голеыностопнаго
сустава. При хождепііі работа разгибателей ( в с ѣ х ъ вмѣстѣ,
кроме длинной малоберцовой) проявляется только въ томъ,
что они при занесеніп ноги впередъ переводите» стопу подъ
прямой, ИЛИ даже несколько острый уголъ относительно голенп H этпмъ предупреждают'!, цѣіытяніс стопой почвы п излишне высокое занеееніе ноги впередъ.
Боковыя дипженія стопы, т. е. ея п р и в е д е т е , о т в е д е т е и
повороты, очень ограничены; при этомъ приведете соединено съ поворотом!» внутрь, a отведеніе съ поворотом!, наружу. Движения эти происходят!» собственно уже не въ самомъ
годенностопномъ с у с т а в ѣ , а допускаются сочлененіями таранной кости съ пяточной H ладьевидной. ІІзъ этихъ двпженій
повороте» внутрь съ приведением!, болѣс обширенъ и производится преимущественно задней берцовой мышцей. Движет е обратное значительно ограниченнѣе вслѣдсгвіо малой податливости дельтовидной связки и производится С О В М Е С Т Н О Й
работой длинной и короткой малоборцовыхъ мышцъ.

Движеніе пальцевъ ноги самостоятельнаго Функціональнаго
интереса не иредставляетъ, готому что первый палецъ не
п р отив о п оста в ленъ остальнымъ п схватываніе оказывается
иевозможиымъ. Несмотря н а то, существованіе слабо развитых!, межкостныхъ и чсрвеобразиыхъ мышцъ даетъ возможность при иастоЙчивомъ уиражненіи развить подвижность
пальцевъ настолько, что она нѣсколько приближается къ подвижности пальцевъ н а рукѣ; такіе иримѣры нерѣдки у безрукихъ.
Окончивъ общій обзора, главныхъ мышечныхъ группъ н а
нижней конечности, мы можемъ разобрать, какъ проявляется
ихъ работа при актѣ хожденья и бѣіанія.
Стояіцій человѣк і, начинает!, свое хожденіе и переводить
свое тѣло изъ энерціи покоя въ энерцію движенія прежде
всего тѣмъ, что поднимаешь ногу впередъ п этимъ деремѣщаетъ впередъ центра, своей тяжести (сгибатели бедра). Эту
энерцію движеиія постепенно увеличиваетъ и ирододжаетъ
другая, стоящая н а почвѣ нога, стопа которой постепенно
относится назадъ и даетъ послѣдовательный рядъ сгибательиыхъ толчковъ до пальцевъ (задиія бедренныя мышцы, икроножная группа, задняя берцовая мышца, длинный peroneus
сгибатели пальцевъ). Эти толчки стопой производятся д о т ѣ х ъ
гіоръ, пока занесенная впередъ нога не упрется въ почву;
тогда оставшаяся назади нога заносится впередъ и происходишь вновь вышеописанное, только съ другой стороны и т. д.
При этомъ упоръ ноги, заносимый виередъ въ почву, значительно уменьшаешь, а иногда и еовсѣмъ —при слишкомъ
медлелмомъ хожденіи—прекращаешь развившуюся энерцію
движенія. Вслѣдствіе этого слишкомъ медленное хожденіе
б ы в а е т ъ утомителънѣе, чѣмъ ровный, не утрированный въ
силѣ ш а г ъ , напр. правильный маршъ; при иемъ энерція движения почти не прерывается и значительно облегчаешь мышцамъ ихъ работу.
Б ѣ г ъ представляешь то существенное различіе отъ марша, 4-ю при иемъ бываютъ моменты полного отдѣленія тѣла
отъ почвы. При маршѣ какая нибудь одна изъ двухъ ногъ
венрсмѣнно соприкасается съ почвой; при бѣгѣ окончательный сгибателыіый толчекъ стоны происходить гораздо спль

нѣе, раньше—для чего требуется несколько согнутое колѣио—и подкидываешь все тѣло впередъ и немного в в е р х ъ ;
отдѣляя его отъ почвы; падающее на почву тѣло воспринимается другой немного согнутой въ колѣнѣ ногой, какъ пружиной, для того, чтобы толчекъ и ослабленіе энерціп движения происходили въ возможно меньшей степени.
На шель расположены преимущественно тѣ мышечныя группы, который завѣдуютъ подвижностью головы относительно
туловища. Какъ намъ уже пзвѣстио, подвижность эта совершенная, хотя и пс стоишь въ зависимости отъ какого-либо
шарового с у с т а в а . Единственный полный с у с т а в ъ , здѣсь находя іційся, сочленяешь первый позвонокъ со вторымъ п допускаешь небольшую подвижность поворота но оси; г,сѣ осталыіыя движенія допускаются только гибкостью гпейнпй части позвоночника. На задней поверхности гпеи лежишь группа разгибающих!, или закидывающих!, голову назадъ мышцъ.
Онѣ представляются расположенными или непосредственно
на самомъ иозвоночникѣ, будучи иродолженіемъ длинныхъ и
короткихъ мышцъ спины, или перекинуты отъ затылочной кости къ лопаткѣ, при чемъ эта послѣдняя играешь роль неподвижнаго начала. Сюда относятся ромбовидный
мышцы,
поднимающгя лопатку и верхнія порціи c u e i l l i a v i s . Совмѣстыая работа этой мускулатуры производишь довольно сильное
двтгжсніе разгибанія шеи и вмѣстѣ съ тѣмъ постоянно удерживаешь голову въ правильном!, прямом!, положеніи; это необходимо потому, что центръ тяжести головы лежишь впереди
отъ шеи, и голова, не. будучи постоянно удерживаема разгибателями, должна была-бы склониться на грудь (какъ это
замѣчается у людей, засыпающихъ сидя). Разгпбаніе головы
не обширно и далеко не достигаешь до прямого у г л а , особенно у тучныхъ людей. Сгибатели піеи и головы суть прежде
всего ірудино сосковыя мышцы,совмѣстно работающія и наклоняющая голову правильно впередъ по діоганали параллелограмма ихъ сила». Тому-же движению значительно еодѣйсгвуютъ группы .иъстпіічныхъ мышцъ и короткія мышцы, лежащія
на передней поверхности позвоночника. Сгпбаиіе головы —
движеніе довольно слабое и заведующая пмъ мускулатура
вкорѣо важна, какъ содѣйствующая вдыхательному движенію

г р у д н о й к л ѣ т к и при у с л о в in Прочной
ширность сгнбапія — сопрпкосновепіе

кой грудины.

Фіікеацііі г о л о в ы . О б подбородка, с ъ р у к о я т -

Боковыя двпженін головы п ея поворотъ но оси происходишь наечетъ комбинированной работы мышцъ грудшшо-сосковой и верхней порцім eiicullaris, при чемъ комбинацін
эти представляются довольно оригинальными; грудшшо-еосковая мышца приближаешь ухо къ рукояткѣ грудной кости, а
верхняя часть ciicullaris, работая съ одной стороны, отклоняешь голову косвенно наружу и назадъ; такимъ образомъ,
работа обѣихъ этпхъ мышцъ, суммируясь, моѵкетъ дать движ е т е отведеиія головы по діагонали параллелограмма во
Фронтальной плоскости. Если-же происходишь поворотъ по
осп, то при этомъ работаешь одна грудинно-сосковая мышца,
оборачивая лицо въ противоположную сторону и стараясь
приблизить ухо къ г р у д и н ! , 110 верхняя часть ciicullaris
противоположной стороны не допускаетъ евоимъ сокращепіемъ этого прнблнженія, является разность ихъ еплъ вслѣдствіе которой голова поворачивается прямо по оси.
Поворотъ головы допускается не болѣе 90 градусовъ в ъ
ту и другую сторону, но по индивидуальности — тучность,
короткая шея—бываешь значительно меньше. Отведеніе ыѣсколько о г р а н и ч е н и й и не допускаетъ соприкосновения у х а
съ надплечьемъ, если оно не приподнято.
Мышечный группы на .туловище расположены по его спшіной, грудиой и брюшной поверхностям!,.
На спинной поверхности, но продолженію всего позвоночника отъ крестца до шеи, мышцы у человѣка представляются очень сильно развитыми, необходимость чего обусловлена способностью человѣка стоять и ходить въ вертикальномъ
положении. Здѣсь мы видимъ нѣсколько слоевъ мышцъ спины
CL, весьма орыгинальнымъ устройством!,, необходимымъ для
того, чтобы удовлетворить двумъ требованіямъ природы:
прочной Фиксаціи позвоночника и вмѣстѣ съ тѣмъ возможноети обпшрныхъ движеній. Разумѣется, всего прочнѣй приходится Фиксировать правильное стояніе позвоночника въ
его поясничной части, т. е., какъ-бы въ к о р н ! всего туловища. В ъ этомъ мѣстѣ мы H видимъ могучую мускулатуру

начала длинныхъ епиныыхъ мышцъ, постепенно распадающуюся, по м ѣ р ! удалелія к в е р х у , па массу мышечныхъ н
е у Х О Ж И Л Ы Ш Х Ъ пучковъ, прикрѣпленныхъ К Ъ О Т Д Ѣ . І Ы І Ы М Ъ L10звонкамъ и корнямъ реберъ. Такая масса самостоятельных!»
иупктовъ прикрѣпленія отдѣльиыхъ мышечныхъ частей по
всему продолжению позвоночника—естественный правильный
путь, по которому шла природа для разрѣшенія сложной
задачи подвижности туловища. Мы уже знаемъ, что общая
обширная подвижность всего позвоночника суммирована изъ
иезпачительныхъ подвижностей каждаго отдѣльнаго позвонка
относительно своего сосѣда наечетъ упругости межпозвоночного хряща; по этого еще мало; даже при с у щ е с т в о в а л и
этой относительной подвнжностн въ частяхъ, позвоночника»,
находясь подъ тяготѣніемъ мускулатуры спины, направленным!» но его оси, не далъ-бы никакой подвижности, если-бы
не было анатомической кривизны позвоночника; этою последнею только и могутъ воспользоваться разсѣяыные мышечные
пучки, утрируя тотъ или другой ея отдѣлъ въ еаггитальной
плоскости; прямой тюзвоиочникъ, какъ это бываетъ у дѣтей
до 6 — 8 лѣтняго возраста, не можетъ давать активных!» погпбовъ и только пассивно подчиняется тяготѣнію груза туловища при движеніяхт» виередъ и назадъ.
В ъ общемъ движеыія позвоночника представляются совер
шенвымп и вызываются спинными мышцами п мышцами
брюшнаго пресса, какъ антагонистами. ІІо это цсецѣло зависит!, отъ выходного положенія туловища. Если туловище
in, стоячемъ иоложеніп сгибается виередъ, то брюшному
прессу н ! т ъ работы: самъ по с е б ! груза» туловища оказывается сгибателей!!, и даже настолько сильным!,, что мышцы
спины задерживают!» его эпергію; но при условіп леѵкачаго
или близка го къ леѵкачему положенію ( т . с. при условіи
уклоненія туловища назадъ отъ вертикальной лішіи) сгибательная роль всецѣло принадлежишь брюшному прессу, которому приходится в ъ этомъ с л у ч а ! исполнять двойную работу: преодолѣть грузъ всего туловища да е щ е , к р о м ! того,
вызвать его движеніе. Здѣсь ч '.сто требуется помощь со
стороны мышцы psoas — причина, почему подниматься изъ
лежача го положепіл гораздо легче при Фиксирован пыхъбедрахъ.

Т о ж е самое соображение всецѣло относится и къ боковымъ
движеніямъ туловища, при которыхъ роль груза, и роль активно -дѣйствующей мускулатуры опредѣляются выходиымъ
иоложеиіемъ. Та.кимъ образомъ мы видимъ, что вертикально
стоящее туловище даетъ движенія постоянно сооствѣтетвутощес разности двухъ силъ, изъ которыхъ большею оказывается г р у з ъ , а. меньшею—удерживающая работа, мускулатуры антагонистической движенію. Прпведсниыя соображенія
могутъ быть совершенно измѣиѳны механически оказываемым!» сопротивлением!», если оно по своей силѣ превосходить
грузъ туловища; тогда уже этотъ послѣдній, какъ уиичтожсниый, не можетъ давать движенія и является усиленная
работа уже прямо дѣйствующихъ мышцъ, а. не антагошгстровъ, нанримѣръ: если человѣкъ, стоя, сгибается
свободно
впередъ, то работают!» разгибатели его туловища, задерживая
работу его груза; если же приходится сгибаться, преодолѣв а я пренятствіе (напр. тянуть бичеву), то активную работу сшбанія производят!, сгибатели,
т. е. брюшной прессъ,
а о грузѣ туловища уже не можетъ быть и рѣчи, ибо оігь
вполпѣ уничтожеиъ сопротивлепіемъ * ) .
— Возвращаясь къ анатомической точки зрѣпія, мы можемъ заключить мышцы, завѣдующія подвижностью туловища, въ слѣдующія группы: разгибатели—длинны я мышцы
спины; сгибатели —мыіпцы брюшнаго пресса, сумміширующія
свою работу по оси тѣла (при этомъ подреберье—ихъ ирикрѣплеше, а тазъ — начало); отведеніе — боковыя мышцы
живота, квадратная поясничная, внутренняя косая н одна
сторона Д Л И І І Н Ы Х Ъ мыіпцъ спины; иоворотъ по осы (торзія.
скручпваніе позвоночника)—короткія мышцы позвоночника
и косыя брюшнаго пресса. ІПирокія спиниыя мыгацы, хотя
онѣ прикрѣпляются па плечѣ и, такимъ образомъ, являются
двигателями верхней конечности, пмѣютъ по своему положенно близкую связь съ разгибателями туловища Онѣ съ
болыпнмъ разечетомъ помѣщены здѣсь природой именно по*) П р и в е д е н н ы й
вища, а также

и

сообратеііія

к а с а ю т с я , р а з у л ѣ е т с я , ue одни,о т о л ь к о

туло-

к о н е ч п о з т е й , по на п о с л ѣ д п и х ъ она с к а з ы в а ю т с я далеко не

т а к ъ рѣзио в с л ѣ д с т в і е т о г о , что н ѣ с ъ и х ъ , с р а і ш п т с л ь и о с ъ в ѣ с о м ъ т у л о в и щ а ,
и и чтожепъ.

тому, что человѣку очень часто приходится производить разгибательное двлженіе туловищемъ съ отягощенными чѣмълибо руками; при этомъ непосредственная и сильная мышечная связь нлечевыхъ костей съ корнемъ туловища—
крестцомъ и поясницей — оказывается весьма производительной.
Обширность движенія туловищемъ бывастъ различна, смотря по индивидуальности, хотя и имѣетъ приблизительный
средніи границы, а именно: сгыбаиіе—иѣсколько обгппрнѣе
прямого у г л а ; разгибаніе — менѣе прямого у г л а ; отведеніе
почти соотвѣтствуетъ прялгому у г л у ; торзія — около полуокружности. Но, новторясмъ, эти размѣры весьма условны;
у женщинъ, особенно не полныхъ, гибкость туловища гораздо болѣе развита, чѣмъ у мущинъ. ИроФессія и постоянное упражненіе (напр. у акробатовъ) можетъ довести эту
гибкость до чрезвычайпыхъ нредѣловъ. У дѣтей до періода
развитія анатомической кривизны позвоночника двпжеыія туловищемъ минимальны.
— Мышцы брюшнаго пресса помимо своей работы, про
являющейся въ сгибаніи туловища, т. е. приближоніи подреберья къ передней поверхности т а з а , могутъ дѣйствовать
также и обратно, т. е. приближать т а з ъ , который при этом!»
будетъ ихъ прикрѣпленіемъ, къ подреберью—въ этомъ случай ихъ началу; туловище при этомъ остается въ покоѣ, а
двпженію подчиняется т а з ъ с ь нижними конечностями. Но,
кромѣ этого, брюшной прессъ преслѣдуетъ еще одну очень
важную цѣль, а именно дѣйствуетъ какъ прессъ на брюшныя внутренности. Механизм!» этой работы легко понятепъ,
если только вспомнить, что мышцы брюшной стѣнки расположены во всѣхъ перекрестных!» направлен]яхъ: сокращеніе
ихъ, стало быть, нереводитг» выпуклое положсніс поверхности живота въ плоское, при чемъ давлсніе на подлежат)я
части внолнѣ ясно.
На грудной клѣткѣ расположены мышечпыя группы, роль
большинства пзъ которыхъ—завѣдывать дыхательною экскурсіей грудной клѣтки. В ъ точности работа дыхательной мускулатуры до сихъ пор!» еще не г.полпѣ выяснена, но, несмотря на то, при разбор!» ея не трудно замѣтить, что природа приняла самый эыергичпыя мѣры, чтобы обезпечнть

необходимую правильность такого важна го двпженія, какъ
дыханіе. Кромѣ постоянно дѣйствуюіцпхъ
дыхателъныхъ
мышцъ, мы можемъ найти и такія, который призываются
природой какъ-бы на помощь в ъ случай надобности, (грудпнно-сосковыя, большія груд и ы я и др.), когда дыхательная
экскурсія должна быть сильно поднята.
Дшіжсніе дт.іханія сводится къ тому, что грудная клѣтка
изъ сплюснутой спереди назадъ переходить в ъ цилиндрическую Форму, вслѣдствіе чего ея емкость значительно увеличивается. Т а к о е нзмѣиеніе ея Формы возможно потому, что
ребра представляются изогнутыми по двумъ плоскостям!,:
горизонтальной и вертикальной; вслѣдствіе этого иоворотъ
каждого ребра въ его головкѣ по осп влечетъ з а собой его
ириподниманіе и выпячнваніе всего его нижняго края нѣсколько н а р у ж у ; при этомъ грудная кость движется нѣсколько
в в е р х ъ и впередъ. Такимъ образомч,, въ момеытъ вдыхаыія
происходить одновременно торзік ребсръ и подниманіе всей
грудной клѣтки; это последнее движоніе происходить преимущественно иасчетъ сокращения малых?, грудных?, мышцъ, а
поворот!, реберъ—иасчетъ мехе реберных?, п, для двухъ верхнихъ, лѣстничныхь, который, такимъ образомъ, являются постоянно работающими при дыхан'п. Но т а к ъ какъ дыханіе
способно быстро и значительно колебаться въ своей еилѣ и
эиергіп, то мы видимъ что во вдыхательной экскурсіп какъ
подппмающія грудную клѣтку, могутъ, смотря по надобности, принимать участіе мышцы: болыпія з у б ч а т ы я , большія
грудныя, грудин но - сосковыя и нѣкоторыя другія. Кромѣ
того, емкость грудной клѣтки значительно изменяется o n ,
степени сокращенія діаФраг.мы: выпуклая к в е р х у , т. е. не
сокращенная діаФрагма уменьшаешь е е , а сокращенная—
увеличиваешь. Выдыхательное движеніе происходить гораздо
проще: при иемъ большую роль играешь в ѣ с ь всей грудной
клѣтки, которая, будучи приподнята, можетъ пассивно снова
опускаться подъ вліяніемъ собственной тяжести. Но для выдыханія, ішѣющаго цѣлью возможно большее опорожненіе
легкихъ отъ в о з д у х а , лишениаго кислорода, требуется несколько болѣе энергичное опусканіе всей грудной клѣтки, которое и приводится въ исполнение мышцами брюшпаго пресса.

Производство важнѣйшихъ

врачебно-гимнасти-

ческихъ пріемовъ.

Ирымѣнеіііе гимнастики, какъ средства, укрѣпляющаго
мускулатуру и пріучающаго къ выносливости, было извѣстно
народамъ глубокой древности. Ыанболѣе точные источники о
примѣнсніи гимнастики въ древней исторіи, дошедшіе до иасъ,
касаются древнс-классическаго міра, т. е. Греціи и Рима.
Въ Греціи вообще, и въ Спартѣ въ особенности, обращали
большое вниманіе на Физическое развитіе; въ школахъ для
мальчиковъ была введена, какъ необходимое условіе, гимнастика, болѣе или менѣе правильно систематизированная;
при воспитаніи дѣвпцъ на Физическое развптіе смотрѣлн,
какъ на необходимое условіе подготовки прочныхъ и выносливыхъ матерей. Эта воспитательная гимнастика имѣла
обширное примѣненіе и называлась народной. Кромѣ нея,
мы видимъ гимнастику, дрпмѣнявшуюся при обучедім воииовъ, заключавшуюся какъ въ общемъ тѣлесномъ укрѣплеыін,
такъ и въ упраяшеніяхъ для ловкаго и сильного нользованія
оружіемъ. Н а Олимпійскихъ играхъ гимнастика, кромѣ того,
служила способомъ приготовлепія атлетовъ, т. е. борцевъ и
гимыастовъ на нризъ и получала здѣсь уже отчасти утрированный, цѣховой характеръ.
Въ Римѣ народной гимнастики не было и Физическія
упражненія практиковались преимущественно на Марсовомъ
нолѣ съ цѣлями военыымы; приблизительно тѣми-же гимнастическими принципами руководствовались и рыцари (съ Х-го
вѣка и нозднѣе), приготовляясь для единоборства на турнирахъ. Съ врачебными цѣлями во всѣ эти эпохи гимнастика
почти не нримѣнялась.
Послѣ изобрѣтенія пороха, когда рыцарство стало приходить въ уиадокъ и ловкость при управлеиіи копьемъ и ме-

чемъ уступила мѣсто силѣ огиестрѣлыіаго оружія, рыцарская гимнастика пришла въ полный упадокъ; въ это-же,
приблизительно, время, благодаря веиеціанскому врачу Іерониму Меркуріалпсу, впервые стала пропагандироваться врачебная гимнастика, которую опт» практиковалъ преимущественно съ ортопедическими цѣлями. Съ его легкой руки
гимнастика, какъ обще-укрѣпляющій и ортопедически! способъ леченія, стала распространяться по всей Европѣ, съ
Х Ѵ І - г о в ѣ к а , и съ Х У І І - г о в ѣ к а , п о е л ! того, какъ было
открыто кровеобращепіе Гарвеемъ и анатомія вмѣстѣ съ ФІГзіологіей сдѣлали большой шагъ виередъ, стала все болѣе и
болѣе прочно утверждаться иа научно-медицинской почвѣ.
Все правпльиѣе и прочнѣй укоренилась врачебная гимнастика въ Швеціи, гдѣ она, уже въ иашемъ в ѣ к ѣ , въ 20-хъ
и 30-хъ годахъ была систематизирована шведскимъ поэтомъ
и гимнастомъ Лингомъ и удержала за. собой до ыынѣшняго
времени названіе Линговской шведской гимнастики; этотъ
видъ гимнастики заключаешь въ еебѣ правильный упражнепія разлнчныхъ мышечныхъ группъ, комбинированныя съ
массажными ирісмами.
Шведская гимнастика, обработанная Лингомъ, распространилась по всей Европѣ п теперь извѣстна въ трехъ впдахъ
иримѣненія: врачебная гимнастика, практикуемая преимущественно въ ортопедіи, педагогическая,
которую примѣняютъ
въ школьный возрастъ для того, чтобы вести Физическое
развитіе параллельно съ развитіемъ умствениымъ у дѣтей,
и любительская или турнерская гимнастика, т а , которой занимаются взрослые, съ цѣлью уравновѣсить, привести въ гармонію мышечную работу съ обыденной работой умственной. — Т» наеъ, въ Россіп гимнастика не пмѣетъ никакого
оригинального прошлого, если не считать кулачныхъ боевъ,
которые производились болѣе иа почвѣ дуэльной, или „суда
Божія", чѣмъ па гимнастической.
Со временъ Петра Великого гимнастика, послѣ ІПведскихъ
войнъ, была введена при обученіи войскъ съ діісціігілпнариовоенными цѣлямп.
В ъ послѣднее время пѣсколько охотнѣе начинает!, у иа.съ
распространяться туриерство; что же касается до врачебной

и педагогической гимнастики, то надо признаться, что о н !
находятся у н а с ъ , сравнительно съ другими государствами
Ввроиы, въ состояніп полп а го младенчества .

Активная

гимнастика.

Различают!, два вида активной врачебной гимнастики: гимнастика съ сопрошивленіемъ или отяъощеніемъ и вольная гимнастика, или вольная движения..
Первый видъ гимнастики лмѣстъ па.иболѣе широкое практическое прпмѣнеиіе; при производств! ея обыкновенно пользуются силой массажиста, который оказываешь препятствие
движепію больнаго; смотря по характеру этого препятствія,
активная гимнастика CL, сопротивленіемъ представляется въ
въ трехъ видахт.:
J ) Гимнастика простаго движенія съ сопротивлснівмъ,
напр.,
больнаго просятъ разогнуть предлиечье, массажистъ препятствуешь при разгибавіп; затѣмъ больной свободно сгибаешь свое предплечье и повторяешь тоже самое.
2) Гимнастики двоііственныхь
движении съ сопротивленіемъ,
напр., больной сгибаешь и разгибаешь предплечье; массажистъ въ это время препятствуешь какъ егибапію, такъ и
разгибанію, поперем!ино.
3) Гимнастика съ двойнииь сопротивленісмъ', здѣсь гпмнаетицируется только одна мышечная группа, но препятствіе оказывают!, двойное, напр. паціэнта просятъ разгибать предплечье и оказывают!» въ это время препятствіе; не допустив!, до конца разгибапія, просятъ, чтобы паціэитъ продолжалъ разгибать, и въ это время, борясь съ разгибателями,
насильственно ешбаютъ предплечье. При этомъ массажистъ гл.
оба момента гимнастики дѣлаетъ еопротивлеиіе въ одну и
ту-же сторону, но во второмъ момент! сопротивлеиіе это
должно быть гораздо силыгЬе.
При производств! активной гимнастики съ сопротивленіемъ,
массажистъ долженъ имѣть в-ь виду слѣдующія правила:
1) Преиятствіс надо производить равномѣрпо, безъ толчковъ,
сообразуясь съ силой больнаго. 2) Мышцы больнаго должны

сокращаться ровно, безъ дрожаніи н толчковъ; если таковые
ті])оисходятъ, то это значптъ, что препятствіе слиткомъ велико. 3 ) Конечность должна быть прочно удерживаема
выше и
ниже сустава, дающаіо движсніе, при чемъ препятствующая рука
занимает-, положенье на нижележащей,
а удерживающая—на
вышележаще л части. 4) При сопротивлсніи въ двойственныхъ
движеніяхъ, паузы при перемѣнѣ соиротивленія изъ одного
направленія въ другое должны быть какъ можно короче и
незамѣтнѣе. 5) Гимнастицнрусмая конечность должна удерѵкиваться массаяшстомъ очень прочно, по не сдавливаться
въ р у к а х ъ его до боли. 6) При двойном!» сопротивленіи не
надо до ну екать, чтобы между первымъ и вторымъ моментомъ
гимнастики экскурсія с у с т а в а была полная. 7) Гимнастика
не должна доводить паціэита далѣе, чѣмъ до небольшого
утомленія; в ъ противномъ случай значить., что или препятствие дѣлалось слииікомъ сильное, или сама гимнастика производилась дольше, чѣмъ нужно.

Гимнастика отдѣльныхъ мышечныхъ группъ.
Сшбаніе головы происходить насчетъ сокращснія мышцъ
передней и отчасти боковой поверхности шеи, къ числу которыхъ относятся: обй грудипно-сосковыя мышцы, работаюіція вмйстй; лйстничныя и прямы я головным мытпцы. Сопро
тпвленіе оказываютъ, кладя ладонь на лобъ больнаго, при
спд. г л в з к н. иоложеніи; потягиваиіе в с ѣ х ъ этихъ мышцъ
производят!» ири томъ-же в ы х . иол., продолжая его назадъ
равномѣрнымъ давлеиіемъ на лобъ.
Отдѣлыю сокращающаяся грудппо-сосковая мышца производить сгибаніе головы вмйстй с ь поворотом!» ея въ противоположную сторону. Для гимнастики п р. грудішо-сосковой
мышцы даютъ вых. пол среднее между г л в з к и т. и п р .
г л в п в р т н . , т. е. подбородок!» поднять немного вверхъ п
вправо; оказывая препятствие н а лобъ, заставляют!» паціэнт а переводить подбородокъ внизъ н влѣво.
Для потягиванія даютъ то же. вых. пол. и несколько надавливаю! ъ па лобъ.

Для гимнастики мышцъ задней поверхности шеи (преимущественно мелкихъ мышц!» шейной части позвоночника на
задней поверхности) даютъ г л в н к л. положеыіе и оказываютъ нрепятствіе при разгибапіи головы, упирая рукой н а
затылочную область. Потягиванія этихъ мышцъ не дйлаютъ.
Н а боковой поверхности шеи гимнастицируется преимущественно верхняя часть cucnllaris, которая вмйстй съ грудишшо-сосковой той-же стороны производить отведеыіе головы.
При гимнастик!» препятствуют!» ладоиыо н а теменную область; потягивают!» ихъ въ противоположную гимнастнкй сторону.
Иоворотъ по оси гимнастицируется при положепіи массажиста сзади сидящаго больнаго, при чемъ голова Фиксируется съ боковъ двумя ладонями, положенными тотчасъ надъ
ушными раковинами. —Прочное схватываніе головы больнаго
при оказываніи нренятствія должно происходить т а к ъ , чтобы
не было натягиванія волосъ; поэтому массажпстъ должен!»
всегда имйть въ виду нанравленіе волосъ и Фиксировать голову, сдвигая несколько волоса къ корню. Безъ этой предосторожности сжима nie головы ладонями можетъ быть болѣзнеппо.
Гимнастика мышцъ, завіъдывающ/.іхъ движеньями плеча и лопатки. Иоднятіе плеча изъ опуіценнаго положенія до саженного нроисходитъ насчетъ работы дельтовидной мышцы и
верхней части большой грудной, а потому гимнастику ея
производить т а к ъ : массажпстъ кладетъ одну руку н а наружную поверхность плеча больнаго, другой Фиксируетъ надплечье сверху и заставляет!» больнаго поднимать всю руку.
Поднятіе далйе саженного положенія происходить насчетъ
движений лопатки вмйстй съ плечемъ. JIoнатка при этомъ
скользить кнаружѣ и впередъ, поднимая свой сочленовный
уголъ кверху. Это движеніе производится главнымъ образомъ
двумя мышцами: нижней частью большой зубчатой и верхней частью encnllaris совмйстпо; поэтому, для гимнастики
этихъ мышцъ переводят!» руку изъ с а ж. вт» р у к в т н . положение, препятствуя н а наружную поверхность плеча; дельтовидная .мышца продолжаетъ тоже сокращаться или, вйр8

нѣй, пребывать сокращенной въ это время, дѣйствуя какъ
Фиксаторъ сочлепенія.
Обратное движеніе плеча, т. е. его онускаиіе, нроисходитъ
насчетъ совмѣстнаго сокращения большой грудной (средней
и нижней ея части) и широкой спинной мышцы; въ это же
время работаете средняя и нижняя часть cncuJlaris, возвращая лопатку на ея мѣсто, ближе къ позвоночнику. При гимн а с т и к ! въ этомъ двшкеніи препятствіе оказываютъ на вііутрснную (снизу) поверхность плеча.
П р и в е д е т е и отвсденіе плеча происходить: первое—насчетъ
большой грудной, второе—насчетъ широкой спинной (преимущественно) мьшідъ. Самый употребительный иріемъ гимнастики этихъ мышцъ на обѣихъ сторона.хъ тѣла производится слѣдующимъ образомъ: больной въ полож. н и з . с и д.
с а ж.; массажисте помѣщается сзади, давая опору с п и н !
больнаго о свое колѣпо, и заставляете его сводить о б ! руки
до п р т н . пол., оказывая ирепятствіе на верхые-внутренную поверхность плеча, и разводить снова до саж. пол., ире
пятствуя съ заднс-наружной плечевой поверхности.
Волѣе изолированная гимнастика большой грудной мышцы
производится при переход! изъ р е н т . иол. въ п р т н . , при
чемъ пропятствуютъ съ передне-виутренной стороны плеча.
Для изолированной гимнастики широкой спинной мышцы
дереводятъ руку изъ р а о п т . въ п о я с и и ч. доложеніе, препятствуя н а заднюю плечевую поверхность.
Повороте плеча производится преимущественно насчетъ
надостном il подостмон мышцъ лопатки, поворачивающихъ
п л ч. наружу, и подлопаточной мышцы, дѣйствующей въ
обратномъ направленіи, т. е. поворота кнутри. Эти мышцы
называются также мронаторами и супинаторами плеча; ихъ
гимнастику производите, придавая р у к ! положеыіе полетное:
массажисте, стоя позади больнаго, одной рукой Фиксируете
надплечье, а другой локтевую область согнутаго предплечья:
при этомъ предплечье массажиста и плечо пацгента должны находится на одной оси по горизонтальной плоскости и массажисте имѣстъ возможность оказывать препятствие повороту
плеча насчетъ своей проиаціи и супинаціи.
На плечѣ, по всему его продолженію, мы видимъ д в ! мы-

ціечиы.ѵь группы: на передней поверхности—сгибателей предплечья, а н а задней—его разгибателей. Только одна мышца
на передней поверхности плеча не принимаете участія въ
сгибаніп п р д п л . , именно клювовидно-плечевая; она помог а е т е подпятію плеча впередъ, но ея работа не настолько
значительна, чтобы представлять питересъ ігь гимнастическомъ отпошеніи. Осталыіыя мышцы суть: двухглапая н внутренняя плечевая, работающія какъ сгибатели п р д п л . , и къ
нимъ причисляется, какъ С И Л Ь Н Ы Й сгибатель, длипнный сунн нато ръ.
Антагонистомъ в с ѣ х ъ этихъ мышцъ оказывается одна
трехглавая мышца, и па долю ея одной в ы п а д а е т е разгибаHie п р д п л ч .
Изолированная гимнастика сгибателей производится такъ:
больной сидите, прижавши опущенное плечо къ туловищу;
предплечье его направлено горизонтально впередъ, суішиыровано. Массажисте, сидя сбоку, одной рукой прочно держите предплечье, другой плечо больнаго п заставляете сгибать п р д п л ч . препятствуя на его сгпбательную (сверху)
поверхность.
Изолированная гимнастика трехглавой мышцы и роизводится
въ вндѣ обрати а го движепія, при чемъ препятствіе оказываютъ на тыльную сторону п р д п л ч . снизу.
Другой пріемъ, при которомъ принимаютъ участіе мышцы
наднлечья, слѣдующій: больной с и д. п р т н т . , переводит!»
руку въ о т р и , положеніе; массажист!» сидите» иротивъ,
соименной рукой Фиксируете надплечье, а другой берется за разогнутую кисть больнаго и препятствуете сгибанию. При этом!» кромѣ сгибателей п р д п л ч . работаютъ также: шир. спинная мышца, и подлопаточная, надостная, подостная—всѣ три совмѣстно Разгибателей гимнастпцируют!»
переводя руку обратно изъ о т р и , въ п р т н т . положеніе,
при чемъ массажисте, оставаясь въ томъ же иоложеніи, препятствуете на ладонь давленіемъ. При этомъ движеніи, кромѣ трехглавой мышцы, работаютъ: клювовидно-плечевая,
верхній отдѣлъ большой грудной и передний край дельтовидной

М Ы Ш Ц І>.

На

предгілечьи мы видимъ двѣ мышечных!» группы: раз-

гибателей съ супинаторами, соответственно лучевому краю,
и сгибателей съ пронагорами, соответственно краю локтевому. Супинаціей завѣдуіошь: короткий супинаторъ и отчасти
(вначале суиинаціи) длинный супинаторъ, главная роль которого—сгибать предплечье. Пропацію производить круглый
пронаторъ, а также и квадратный, лежащій поперечно н а
нижней трети п р д п л ч . Гимнастика ихъ съ сопрртивленіемъ
производится след. образомъ: больной кладешь свободно предплечье съ согиутымъ локтемъ н а столь передъ собой т а к ъ ,
чтобы кисть оставалась н а в е с у , въ положеніи среднемъ
между проиацісй и супинаціей; массажистъ помещается передъ больнымъ, соименной рукой, какъ-бы здороваясь съ
ннмъ, беретъ его кисть, а другою прочно Фиксирустъ нижнюю часть плеча и заставляешь производить н р о н а ц і ю и с у пинацію, равномерно препятствуя; предплечье массажиста и
паціеита при этомъ должны находиться н а одной оси. Для
меньгпаго утом.теиія руки массажиста этотъ-же гимнастическій пріемъ можно производить иначе; паціентъ удерживаетъ
руку точно также, а массажистъ даетъ ему въ кулакъ небольшую палочку, или линейку, и препятствуешь на ея свободные концы еле-еле однимъ пальцем ь, то въ одну, то въ
другую сторону. ІІреиятствіе должно быть тѣмъ слабее, чѣмъ
длиннее свободные концы палки. Палка, разумеется, должна
с х в а т ы в а т ь с я паціеытомъ по серединѣ, чтобы свободные концы ея имели одинаковую длину.
Сгибатели кисти суть лучевой п локтевой сгибатель, работа ющіс совместно; точно также совместно сокращаются
ихъ антагонисты при разгибаніи кисти—лучевой и локтевой
разгибатель.
Для гимнастики в с ѣ х ъ ихъ кладутъ нронпровапное предплечье на столь (кисть н а в е с у ) ; массажистъ одной рукой
Фиксируешь предплечье с в е р х у , а другою производить со противленіе, взявшись ею за кисть больнаго съ тылу.
— Приведете и отведеніе кисти име.ютъ обратное значение, смотря потому, пронирована или супиинрована кисть;
обыкновенно гимнастику этихъ движеній производить въ пронаціи, при которой по причине перекреста костей предплечья,
приведете происходишь въ л у ч е в у ю , a отведеніс—въ локтевую сторону.

Для меньшей сбивчивости, пазовемъ приведете -боковым!»
сгибаліемъ къ л у ч у , а отведеніе—боков, сгиб, къ локтю. Сгибаніе къ лучу производить мышцы: лучевой разгибатель кисти, разгибатель и отводящая мышца болыпаго пальца п лучевой сгибатель кисти (последний только при полной пропащи) совместно. С гиб a nie къ локтю—болѣе обширное—производят!» локтевые сгибатель и разгибатель кисти, одновременно сокращаясь.
При гимнастике этихъ мышцъ положеніе руки больнаго
то-же, какъ при сгибательпой гимнастике; массажистъ оказывает!» препятствіе на боковыя стороны кисти, держа ее
съ тылу.
Иоворотъ кисти гимяастицируется пронацісй и супинаціей.
Вращеніе кисти происходить вследствіе попеременной работы мышцъ, завѣдующихъ ея двпжеиіями. Гимнастика съ
соиротивленіемъ прп этой экскурсіи с у с т а в а не производится.
Движениями 4 - х ъ рядомъ стоящнхъ пальцевъ завѣдуюшь:
сгибатели пальцевъ, разгибатель ихъ и межкостныя мышцы;
общіе сгибатели сгибаюгь 2-ю и 3-го Фаланги; разгибатель —
разгибаешь 1-я Фаланги; остальным сгибательныя и разгпбательныя движенія происходишь на счетъ работы межкостпыхъ
и червеобразныхч» мышцъ.
В ъ групиѣ теиаръ находятся отдѣлыіыя небольшія мышцы,
обусловливающія совершенный движенія въ 1-мъ пястно-запястном!» сочленеыіи; кроме того, усиленыымъ отведеніемъ п
разгибаніемъ 1-го пальца завѣдуютъ двѣ мышцы, спеціалыю
для 1-го пальца выдѣленныя изъ остальныхъ мышцъ предплечья; д а нихъ лежишь роль также лучеваго сгибаиія кисти.
Гимнастика пальцевъ съ соцротивленіемъ можетъ быть
произведена очень точно по отдельным!» Фалангамъ. Для этого предплечье больнаго въ проыаціи кладутъ н а столь т а к ъ ,
чтобы кисть оставалась на в е с у ; массажистъ прочло захвативши въ два или три пальца тѣ Фаланги, между которыми
происходить движеніе, одной рукой Фиксируешь выіпележа
щую Фалангу, а на другую, нижележащую, оказываешь препятствіе.
— Изъ мышцъ, завѣдующихъ движеніями верхней конечности, потягиванію поддаются всего удобиѣе только двѣ;

большая грудная и широкая спннная. Для потягиванія большой грудной въ отдѣльности, больному прндаютъ р а с и т.
полож. и тютягиваютъ въ иёмъ руку назадъ, давя н а плечо
спереди; широкую спинную мышцу потягиваюсь изъ р е п т .
полож. впередъ, до п р т н т . и дальше кпутри. Обѣ вмѣстѣ
эти мышцы удобно потягиваются при слѣд. вых. пол. больнаго: н и з . п а д. с и д. р к в т н. ; массажистъ становится сзади, беретъ руки за тенаръ и т я н е т е ихъ къ ссбѣ, прнноднимая немного на нихъ больнаго.
Потягпваніе другихъ мышцъ на верхней конечности производясь рѣдко, но причпиѣ неудобства ихъ располѳжемія.
Гимнастика мышцъ живота и длинныхъ мышцъ спины, съ сопротивленіемъ производится обыкновенно по силой препятствующпхъ рукъ массажиста, a тѣмъ соиротивлеиіемъ, которос оказываетъ при р а б о т ! этихъ мыитцъ грузъ туловища
больнаго. Сопротивленіе со стороны массажиста ішѣстъ мѣсто только при поворот! туловища, при которомъ всего
сплыіѣе гимн актируются косы я мышцы живота.
Въ общемъ мускулатура брюшнаго пресса производись
двойную работу: во первыхъ, сокращаясь равном!рио по
всѣ-мъ направленіямъ она сдавливаетъ брюшныя внутренности, откуда и ея названіе — брюшной прессъ; во вторыхъ,
начинаясь отъ передиихъ краевъ т а з а и прикрѣпдяясь къ
нижней части грудной клѣтка, она при своемъ сокращеніи
можетъ приближать грудную клѣтку къ т а з у , т. е. сгибать
туловище; при этомъ движеніи работаютъ также всѣ мышцы
брюшнаго пресса, за исключеиіемъ поперечныхъ, при чемъ
косыя даюсь въ общемъ параллелограммъ силъ, діагональ котораго соотвѣтствуетъ средней линіи тѣла. Третья роль
мышцъ живота весьма незначительна до с и л ! ихъ сокращенія; она состоитъ въ осаждепіи грудной клѣтки прывыдыханіи и не представляете возможности пользоваться ей съ гимнаста ч е с кими I г ! л я м и.
Антагонистами брюшнаго пресса, какъ сгибателя туловищ а , слуѵкатъ длинны я мышцы спины и короткія мышцы позвоночника въ его грудномъ и поясничномъ отдѣлахъ.
Длинныя мышцы спины, расположенный двумя продольными грядами съ боковъ позвоночника, работая вмѣстѣ, разги-

баютъ туловище, чему способствуете анатомическая кривизна позвоночиаго столба; работая въ отдѣлыюсти, онѣ
сгибаюсь позг.оночішкъ въ свой бокъ, т. е. принимаюсьвидъ
тетивы, сгибающий лукъ (отведеніе туловища). Поворот!» позвоночника по оси, т. е. какъ-бы скручиваніе его, происходит!» преимущественно н а счете» т ѣ х ъ короткихъ его мышц!»
которыя идут!» косвенно отъ остистыхъ отростковъ къ шг.ке.іежa іцимъ по перечн ымъ.
Длинныя мышцы спины всего удобпѣе гимнастицнруются
при стоячемъ въ животе оперт, положеніи пащіента, при
чемъ онъ откидываете туловище назадъ, а массажист!» оказ ы в а е т е препятствіе ладонью на область между лопатками.
Брюшной прессъ гимиастицируютъ при лежачем!» положеніи
больного; при этомъ массажистъ немного придерживаете»
сверху одной рукой его голени и рекомендуете» поднимать
туловище до сидячаго лоложенія и потихоньку снова ложиться. При этомъ н а силу упражнения имѣетъ большое вліяиіе
относительное положеніе рукъ паціеита: при ж и в . и а к р .
положенш упражненіе легко, а при к р л о б р., т е м я п к р в т.
и, наконец!», р к в т л. становится постепенно труднѣе и
труднѣе.
Иотягішаніе боковыхъ мышцъ живота, т . е.. квадратных!»
и отчасти к о с ы х ъ , производят!» при кривостоячемъ положении, давая опору на противоположный бокъ,
напр. л ѣ в . к р и в , с т . . , л. бк. о п р т . , пр. р к в т н . , потягиг.аніе мыпіцъ праваго бока.
ПОЯСНИЧНЫХ!»

Гимнастика съ сопротивлснгемъ мышечныхъ ъруппъ нижней конечности. В ъ тазобедренном!» с у с т а в ! допускаются совершенный двпжеиія, хотя и не такія обшпрныя, какъ въ плечевомъ. Сгыбаиіс бедра, т. е. приближение его къ животу,
происходит!» насчетъ работы мышцъ: psoas со внутренней
чазовой, мышцы портиыхъ ("слабая работа) и длинной головки четырехглавой. Веѣ эти мышцы, дѣйствуя совмѣстно,
.могут!» производить очень сильную работу. Антагонистами
нхъ являются мышцы сравнительно весьма слабыя, а имению:
двухглавая бедра, полу сухожильная и полуперепончатая.
Большая ягодичная мышца на разгибаніе бедра почти не
дѣйствуетъ и отправляете» очень оригинальную работу,

именно: Фиксируешь весьма сильно тазобедренный с у с т а в ъ
въ состояніи согнутаго бедра; если человѣкъ прысѣдаетъ и
встаешь, то его большая ягодичная мышца пребываешь въ
это время непрерывно напряженной, чѣмъ и пользуются для
ея гимнастики.
Отведеиіс бедра, т. е. удалепіе его вбокъ отъ средней
линіи производят!» мышцы: средняя и малая ягодичная и —
очень слабо—натягивающая широкую Фасцію бедра мышца.
Ихъ антагонисты —цѣлая система приводищихъ бедро мышцъ,
дѣйствующихъ въ общемъ весьма сильно, (самая сильная
мышечная группа на тѣлѣ человѣка).
Вращеніе бедра происходить благодаря поперемѣнной работ!. всѣхъ описанныхъ мытпцъ, какъ и при всякомъ вращеніи.
Для гимнастики съ препятствіемъ сгибателей бедра даютъ
паціэнту л еж. положеиіе п заставляют!» его поднимать ногу
к в е р х у , выпрямленную или согнутую въ колѣнѣ, оказывая
сопротивленіе н а переднюю поверхность области колѣниаго
сочленеиія. Обратное двшкеніе выпрямленной и поднятой
вверхъ ноги, съ ирепятствіемъ снизу—представляет!» гимнастику разгибателей бедра.
Другой способъ: с т . , п о д н и м . , и о п у с к. вытянутой ноги;
нреиятствіе для сгибателей—на передней, для разгибателей
н а задней поверхности голени.
Гимнастику отводяіцихъ бедро мышцъ производятъ при
леж. положеніи, заставляя паціэнта отводить ногу, съ преиятствіемъ н а наружную поверхность колѣннаго с у с т а в а .
Для гимнастики приводищихъ мышцъ заставляют!» иаціэнта
производить обратное движеніе, съ препятствіемъ на внутренную поверхность колѣниаго с у с т а в а .
Чаще всего практикуется для совмѣстной гимнастики на
о б ! ихъ ногахъ отводищпхъ и приводящих!, мышцъ бедра
слѣд. способъ: больной въ к о р ч . л е ж . положеніп; масса /кисть, с т а в ь у его колѣнъ лицемъ къ лицу, давленіемъ на
оба колѣыа снаружи препятствуешь разведепію колѣнъ, а
давленіемъ сиу три—ихъ сведснію.
Поворотъ и вращеиіе бедра съ препятствіемъ не гимнастицируютъ.
Движенія голени

заключаются главнымъ образомъ

въ ея

.сгибаніи и разгпбаніи. Сгибавіе происходить иасчетъ работы
мышцъ, разгибающих!, бедро, т. е. двухглавой, полусухожилыюй и полуперепончатой, работающих!» вмѣстѣ. Верхиіе
пучки икроножной мускулатуры, идущіе отъ бедренныхъ
мыщелковъ, тоже принимаютъ участіе въ этомъ движеніи.
Если, при согнутой наполовину голени, мышцы задней поверхности бедра работают!-, не вмѣстѣ, а въ отдѣльности или
наружная, или внутренней группа, то получается иоворотъ
голени; такимъ образомъ, поворота» голени кнутри производятъ полусухожильная и полу перепончатая мышцы, а иоворотъ кпаружѣ—д в у X г л а в а я.
Разгпбаніе голени производишь четырехглавая мышца
бедра, дѣйствуя н а иея посредством!» связки колѣнной чашки.
Гимнастика съ препятствіемъ производится только для сгпбанія и разгибанія, поворотъ не гимпастицирутотъ; для этого
больному даютъ к о р ч . л е ж . положеиіе, одной рукой ФИКСИ
руютъ нижнюю треть бедра, а. д р у г о й - нижнюю треть голени, на которую ы производят!, сопротивление для сгыбанія—
снизу, для разгибалія с в е р х у ; бедро при этомъ не должно
производить движеній.
Другой способъ, болѣе сильный: больному даютъ и с х о д и ,
с т . иоложеніе, поднятое бедро подпирают!» снизу горизонтальной подставкой (таб. 11, Г), а голень, свободно висящую
внизъ, гимнастицируютъ, оказывая препятствіе рукой ыа ея
нижнюю треть, для сгнбапія—сзади, для разгибаиія—спереди.
Движеиія въ голеныостопномъ еочлепепіи всего обширнѣе
происходят!» въ иаправлеиіи сгибанія п разгибанія. При сгибаHin стопы сокращаются: икроножная группа, слагающаяся въ
ахиллово сухожиліе, соединяешь сгибаніо съ небольшим!, поворотомъ подошвы внутрь; длинная малоберцовая мышца, соединяешь сгыбаніс съ поворотом!» подошвы кнаружѣ; общіе сгибатели пальцевъ, дѣйствующіе, какъ прямые сгибатели, безъ
боковыхъ движеній. В ъ общемъ, сумма работы всѣхъ этихъ
мышцъ представляется въ впдѣ ирямаго сгибапія; но быв а е т ъ очень часто, что икроножная группа, какъ очень
сильная, не уровновѣшивается длинной малоберцовой мыш
цей, а потому, при сгибаніи стопы, на с т о р о н ! первой
остается преимущество и стопа, сгибаясь, немного повора-

чивается внутрь (причина, по которой при ходьбѣ у большинства людей происходить стаптываніе наружной части
каблука).
Разгибаніе стопы производить: передняя больше-берцовая
мышца и разгибатели п а л ь ц е в ъ - о б щ і й и болыпаго пальца.
Они гораздо слабѣе своихъ анта.гонистовъ.
П р и в е д е т е стопы бываешь обыкновенно соединено вмѣстѣ
съ поворотомъ ея внутрь, производится еовмѣстной работой
передней и задней болыпе-берцовыхъ мышцъ. Отведеніе,
точно также, соединяется съ поворотомъ наружу и происходишь вслѣдствіе сокрмщснія малоберцовыхъ мышцъ, длинной
и короткой. Вращепіе стопы производятъ всѣ мышцы, проходящія черезъ область голеиностопнаго с у с т а в а , работая
поперемѣнно.
При гимнастик! стопы сл, сопротивлепіемъ положеніе больнаго и массажиста тѣ-же, какъ при пассивной гимнастик!
голеиностопнаго сочлененія (см. с т р . 8 0 ) . Для сгябанія препятствіе оказываютъ н а подошву, для разгибашя—на тылы,
приведете и отведеніе препятствуются снаружи или сиутри
стоны.
Вращеиіе стопы съ сопротивлеиіемъ не гимнастпцируется.
При активной гимнастик! съ сопротлвленіемъ или отягопденіемъ, послѣднее можно производить не только силой массажиста, а также и вѣсомъ тѣла самого иаціэита; только
при необходимости назначснія изолированной и осторожной
гимнастики извѣстныхъ мышечныхъ группъ, сопротивлеиіе
оказываешь масса, ж и ешь, строго еоразмѣряя его съ силой
больнаго.
Если-же въ этомъ не предстоишь особенной надобности, то
пользуются массой самыхъ разнообразных! движеыій, при кот о р ы х ъ , вслѣдствіе извѣстиаго выходнаго положенія больнаго, правильно гимпастицируются мышечныя группы, одна,
или по Ііѣскольку сразу. Отягощеніе силой препятствуюіцаго
массажиста имѣетъ иногда и здѣсь мѣсто; чаще-же всего
стараются отягощать работу мышцъ иоложепіемъ самаго
націэнта, или тяжестью, удерживаемою имъ въ рукахъ. Для
этой цѣлы употребляют! обыкновенно гантели, два одинаков ы х ! ч у г у н н ы х ! ш а р а , соединенных! шейкой. Другойинстру-

меитъ для отягощепія—Зсгерова палка: длинная, въ аршинъ,
деревянная палка съ двумя чугунными шарами н а коицахъ.
В ѣ с ъ гантелей и палки З е г е р а различный, отъ 2-хъ до 20
Фунтовъ.

Сокращеніе терминовъ, встрѣчающихся при производств!
активной гимнастики.
Сгибапіе
разгыбаніе
приведете
отведеніе
поворотъ
вращеніе или кружеиіе
поднимаиіе
опусканіе
присѣданіе
встав аніе
сведеніе
разведеніе
потягиваніе
нажима nie, надавливаніе
активно
сильно
слабо
впередъ
назадъ
нверхъ
внизъ
вбокъ

свб.
рзгб.
првд.
отвд.
пвр.
врщн. или О
пдым.
о пек.
пред.
вств.
евдн.
рзвдн.
2/.
Д
а,с.
сл.
впрд.
над.
вврх.
виз.
вбк.

При выписываніи рецептовъ активныя движенія съ отягощеніемъ обозначаются буквой а, при чемъ если сопротивленіе или отягощеніе должно быть сильно, то ставятъ а. с.,
если слабо — то а. сл. Пассивныя движенія обозначаются
буквами пс.-, при вольиыхъ движеиіяхъ ни а ни ne не ставится .

Врабечная гимнастика шведской школы.
Р а з в и в а я изолированную гимнастику отдѣльныхъ мышечпыхъ группъ, мы будемъ встрѣчаться съ движеніями болѣе
или менѣе сложными, въ которыхъ пришшаетъ участіе цйлый отдѣлъ мускулатуры. Придавая паціенту опредѣленное
выходное положеніе и точно производя препятствіе н а извѣстную область т ѣ л а , маесажистъ можетъ всегда получить
желаемое, правильное сократцеыіе мускулатуры, при чемъ
его опытность п иавыкъ играютъ, разумѣется, весьма важную роль.
Наиболѣе обширный запаса» самыхъ разнообразньтхъ и,
вмѣстѣ съ тѣмъ, правильныхъ движепій мы можсмъ найти
въ шведской школѣ, въ чемъ, главнымъ образомъ, заключается ея терапевтический интерееъ. Сама ио собѣ шведская школа представляетъ очень много рутины и сложность
предпнсываемыхъ ею гимнастических!» рецептовъ подчмсъ
доходитъ до смѣщнаго; но, несмотря на это, ея положительны я стороны будутъ вѣчно живы и дѣло врача выбрать изъ
ея сложиаго репертуара то, что представляется дѣйствительно удобнымъ для врачсбныхъ цѣлей.
В с е г о больше сбивают!» въ шведской школѣ пріемы, производимые массажітстомъ, въ выдѣ того или другаго сонротивленія, а потому мы постараемся ітхъ по возможности
упростить. Для объясненія возьмемъ такой примѣръ: паціентъ стоить у поперечной перекладины, упершись въ нея
животомъ, лпцомъ къ массажисту. Если при этомъ паціентъ
откидывает!» туловище назадъ, а массажпстъ, удерживая
его за вытянутыя руки, препятствует!» этому движенію, то
такой пріемъ массажиста наз. нростымъ сопротивленіемъ; при
этомъ гимнастицируются разгибательныя мышцы спины.
Если при томъ же выходномъ положен!л паціснта массажистъ возьметъ его за руки и насильственно будетт» его
притягивать къ себѣ, то такой пріемъ будетт» называться
притяшваиіемъ\ при этомъ гимнастпциру ются тоже разгибатели
на. снинѣ. Если при томъ же выходномъ положеніп масса-

жистъ, надавливая спереди назадъ, н а надплечья паціента,
будетъ стараться насильственно отогнуть его туловище назадъ, то этотъ нрісмъ будетъ называться нажішаніемь,
при
чемъ, въ данномъ случай; сокращается брюшной прессъ.
Эти три пріема, работы массажиста сопротивление,
притяшвпніе и наэіснманіе или падавливаніе суть самые важные, и
всѣ другіе, коихъ у шведовъ не мало, въ коицй концов!» сводятъ къ нимъ же.
Но, каковы бы пи были шведскіе иріемы гимнастики, сущность ихъ всегда одинакова: систематическое преиятствіе
при сокращения извѣстной мускула,туры, а потому, при знакомствй съ главными врачебно-гимнастическнмн пріемами,
дйло здраваго смысла рйшить, какъ и по какому пріему
оказать препятствие въ каждомъ части омъ случай.
Обыкновенно при изложеніи шведской школы (Гартеліусъ,
Берглиндъ и др.) мы встрѣчаемся также съ указаниями н а
болйзни, которыя врачуются извйстными гимнастическими
нріемами. Насколько вйриы эти терапевтическія указанія
судить не будемъ; по для нашихъ цйтей это не представляется нужны мъ; мы раземотримъ наиболйе благодарные
случаи масссажно-гимнастической тераніи ниже, а. врачебногимнастическіе нріемы, какъ таковые, могутъ быть разобраны помимо тсрапевтическнхъ ссылокъ.
Послѣ краткого знакомства съ работой мышечііыхъ группъ
не представляется необходимым!» разбирать при каждомъ отдѣльномъ пріемй разницу мышечной работы отъ нритягпванія, нажиманія и пр. Все это можетъ быть рйшепо простым!» соображеніемъ, а потому раземотримъ выдающіеся
нріемы съ нростымъ сопротивленіемт» со стороны массажиста, если таковое требуется.

Гимнастика верхнихъ конечностей.

1. Низ. вид. en. пл. опрш. сед. и рзвд.

p.p.

Паціептъ епдитт» на, низкой табуреткй и держитъ обй руки
саженио; массажпстъ, стоя сзади, даетъ опору его спииѣ
своимъ колѣномъ и препятствует!»: сведенію рукъ до сонри-

коеновенія ладоней—своими ладонями на сгпбательную сторону преднлечій паціента, a разведенію—ладонями на разгибательыую поверхность предилечій. Это двиѵкепіе производится равномѣрпо медленно; нрп разведенін рукъ паціеытъ
вдыхаетъ, при еведеніи—выдыхаешь.
2. Низ. сид. сп. пл. опрпг. иди. и опск.

p.p.

Выходное ноложеніе иаціента и массажиста такое же;
паціентъ получаетъ нренятствіе ладонями массажиста сверху
нредплечій при подниманіи рукъ вверхъ до рквтн. иоложенія, и снизу предплсчій up и оиусканіы рукъ внизъ. ІІослѣднсму движенію сзади стоящій массажистъ оказываешь преиятствіе, з а х в а т ы в а я своими ладонями спереди подпызъ предплечья иаиіента. Иначе ниже сажепнаго иоложенія препятствовать движенііо опускающихся рукъ невозможно.
3. Низ.

сид. отороп.

сіб. и рзъб. p.p.

верх.

Даціентъ сидишь на. низкой табуреткѣ, держишь согнуты я
руки т а к ъ , чтобы обращенный кверху ладони приходились
нодлѣ плечелопаточиыхъ с у с т а в о в ъ . Массажистъ стоить
тотчасъ сзади на такой же табуреткѣ, захватываешь своими
ладонями косвенно поиерекъ ладони иаціента и оказываетъ
препятствие до полиаго подниманія рукъ и обратно. Тоже
д в и ж е т е , смотря по удобству, можно производить при падосидячемъ, ири лежачемъ, а также при наклонно сидячем,
положсніи паціента; при иослѣднсмъ массажистъ стоишь спереди и направляешь движеніе въ правильной ноиеречной
плоскости. При в с ѣ х ъ ЭТМХЪ В Ы Х О Д Н Ы Х ! положеніяхъ, кромѣ
лежач а го, паціентъ можетъ производить движеніе, удерживая поперечно въ р у к а х ъ палку, на которую массажистъ
оказываешь препятетвіе; при этомъ въ конечный моментъ
онусканіи рукъ палка, должна приходиться сзади головы,
поиерекъ шеи.
4. Поди. т. на

трапеціи.

Трапеція должна приходиться немного в ы ш е головы стоящаго подъ ней паціеята, который схватываешь ее прочно

въ оба кулака, въ пронаціи. Массажистъ стоишь сзади и,
поддерживая паціента обѣими руками съ боковъ з а талікй
помогаешь его прішоднітмаішо на согнутыхъ р у к а х ъ до прикосновения подбородка къ траиеціи и обратному опусканіго.
(Двойная гимн, сгибателей). Такимъ же образомъ производится иргшоднимаыіе на колъцахъ, з а х в а ч е н н ы х ! въ кулаки
въ положеніи среднем! между пронаціей и суппиаціей (кольца
въ саггитальныхъ П Л О С К О С Т Я Х ' ! , ) . При обоих!» упражііеніяхъ
массажистъ не долженъ допускать иодскакивапія при под
пиманін, а также быстра,го опуска.нія.
Л. Поди. т. между

шестами.

Паціеитъ становится между вертикальными шестами и,
насколько возможно поднявши руки в в е р х ъ , схватываешь
шесты въ кисти спереди, такъ что предплечья плотно прижимаются по краямт» шестовъ, и нртшондимается настолько,
чтобы надплечья стояли на. одномъ уровиѣ съ кистями, за
тѣмъ опускается. Массажистъ п о м о г а е т ! такт» же, какъ въ
предыдущем!, случаѣ. Этотъ снособъ прішоддиманін ымѣетъ
то преимущество, что ири немъ происходишь выпячиваиіе
виередъ и расиравленіе грудной клѣтки.
6. Hp те. прпгп. пад.

ст. пдн. опск.

т.

Паціеитъ, удерживая туловище напряженно прямо, принимает! падо-стоячее виередъ положение: вытянутый руки
его упираются или въ с т ѣ н у , прямо впередъ, или захватыв а ю т ! ступеньку шведской мачты. Такимъ образомъ его
туловище не падаешь виередъ только потому, что оно подперто протянутыми руками; д в и ж е т е происходит! въ видѣ
сгибанія г/г, локтевыхъ и отведеиія вт, илечелоиаточпыхъ сус т а в а х ъ ; при этомъ туловище, воспринимаемое руками, какъ
пружинами, приближается ИМИ ТІ снова отдаляется отъ точки
опоры. Массажистъ преиятетвія не оказываетъ (двойная гимнастика разгибателей руки). Этотъ гимнастичсскій пріемъ
очень удобеиъ потому, что при пемъ напряжение работы
можетъ разнообразиться по ѵкеланію: разгибательная работа
рукъ будетъ тѣмъ сильиѣе, чѣмъ больше уклонено туловище
отъ вертикальной лнніи.

Гимнастика нижнихъ конечностей.

7. Cud. поди. т. на

p.p.

10. Ст. пред

Паціентъ, сидя на простомъ т а б у р е т ! , с х в а т ы в а е т ъ обѣымы руками его края направо и налѣво отъ себя и, разгибая руки, приподнимая всего себя на р у к а х ъ , отдѣляясь отъ
т а б у р е т а , затѣмъ снова опускается до си д. положеяія. Массажистъ препятствія не оказываешь. Эта гимнастика разгибателей пмѣетъ постоянное отягощеиіе—собственный в ѣ с ъ
падіента, не уменьшенный опорой ногами въ иолъ, какъ въ
предыдущемъ случаѣ. (Упражненія на барахъ пли параллельных!» брусьяхъ вполпѣ аналогичны).

8. Сид. лѣв. или пр. крлобр. пр. или ліьв.,
вверх.

опущ. поди,

гантели

Паціснтъ сидя на т а б у р е т ! , берешь въ опущенную руку
гантель, пли какой нибудь другой грузъ, и производить медленное его подниманіе но вертикальной лииіи, параллельно
оси тѣла, до полного вытятчіванія руки в в е р х ъ , затѣмъ медленное опусканіе. Г р у з ъ при этомъ долженъ передвигаться
все время по вертикальной линіи. Величина г р у з а , судя по
надобности, можетъ быть различна, обыкновенно отъ 4 до
20 Фунтовъ и болѣе.

.9. От. выбрасывание

гантелей.

Падіентъ принимаешь правильное сомкнуто-стоячее иоложеніе, беретъ въ о б ! руки одинаковым, опредѣлешіаго в ѣ с а
галтели и производить вшбрасываніе рукъ: вверхъ и назадъ
къ надплечью, впередъ п къ надплечью, врознь н къ надплечью, внизъ и къ надплечью. Во время движенія конечные
его толчки должны быть рѣзки и сильны. У надплечій гантели должны удерживаться въ горизонтальыомъ направленіи
(еупинація), а во время выбрасыванія впередъ и врознь—
въ вертикальиомъ.

и вств. '*).

Иадіентъ, при простомъ или ципочко-стоячемъ положеніи
производишь присѣданіе и обратное вставаиіе:, массажистъ
стоя сзади, удерживает!» ею за талію и, смотря по надобности, оказываешь иѣкоторое препятствіе вставанію. Прп
этомъ двпженіы у падіента обыкновенно б ы в а е т ъ потребность сгибать туловище виередъ, а тазъ выпячивать назадъ.
Для предупрежден]я этого можно класть н а голову какой
либо легкій предметъ, напр. коробку, небольшую подушку
(пріемъ Аигерштейна); при этомъ паціеитъ, для того, чтобы
.тсжащій па г о л о в ! предметъ не упалъ, производить ирис!даніе гораздо п р а в и л ь н ! е . Если желательно при присѣданіи
гимнастицировать только одну ногу, то паціенту яридаютъ всходно-стоячее или хромостоячее положеніе.
11.

Прыжокъ.

Весьма Целесообразными» для обшириаго мышечного упражиенія погъ оказываетъ прыжокъ. Во врачебной гимиастикѣ различаютъ три вида прыжка: въ вышину, производится обыкновенно черезъ веревочку, свободно протянутую
въ горизонтальном!» направлении н а извѣстпой в ы с о т ! ; въ
ширину, производится въ в и д ! перепрыгиванія черезъ ровъ,
или черезъ пространство, отм!чеипое н а полу двумя параллельными линіями; въ глубину, производимый съ какого-либо
возвышенія (около аршина) на полъ. Прыжокъ должеиъ
прозводпться легко, эластично, а потому въ его конечный
момент!», т. е. въ момента, обратнаго паденія н а почку, туловище должно восприниматься на согнутыя и ципочко-стоящія ноги, какъ н а пружины.
12. Леж.

пдн. н.н.

Иаціентъ въ лежачемъ положеніи, ноги в ы т я н у т ы , сомкнуты. Уиражненіе производится медленным!» поднимаиіемъ
* ) В о время упражнеиш

тюгъ и т у л о в и щ а

о б ы к н о в е н н о у д е р ж и в а ю т с я в ъ крлобр.

безъ

положены.

участія

рукъ,

послѣдвія

о б ! ихъ с о м к н у ты хъ ногъ, безъ сгибанія в ь к о л ѣ н а х ъ , к в е р х у ,
почти до вертикального положеыія и обратиымъ медленным!»
опуеканіемъ. Когда обѣ ноги поднимаются далѣе угла 4 5
градусовъ, то, кромѣ сгибателей бедра, начинаете работать
мускулатура живота, производя ттрпподниманіе т а з а .
13. Леж. разе д. и сед.

н.н.

Паціентъ при лежачем!» положеніи съ сомкнутыми и вытянутыми ногами производите ихъ медленное разведеніе
врознь и медленное обратное сведеиіе. Массажистъ, стоя
противъ подошвъ ітаціеита, з а х в а т ы в а е т е съ тылу области
голеыностопиыхъ с у с т а в о в ъ , немного приподнимаеть ноги
отъ дивана, чтобы предупредить треніе, и оказываете соцротивленіе разведені ю и сведенію.

постіі приподнятыми, производите ихъ еведеніе и разведеніе.
Сильная гимнастика сгибателей бедеръ С О В М Е С Т Н О СЪ бргошнымъ прессом!.
17. Всхд.

ст. снз. Одр. опрт. сю. и рзібн.

Паціеитъ стонтъ у поперечной перекладины и кладетъ н а
нее одно бедро т а к ъ , чтобы оно, лежа на ней, находилось въ
горизонтальном'!» направлсніы, а голень свободно висѣла-бы
вертикально внизъ. Массажистъ становится по другую сторону перекладины, лицомъ къ лицу съ паціентомъ, одной
рукой Фиксируете колѣно с в е р х у , а другой производите
препятствіе на нижнюю часть голени ея разгибанію—на 45
градусовъ—и обратному сгибанію.
IS.

Ы. Корч. леж.

сед. и рзвд.

н.н.

П а ц і с н т ъ в ъ корчс-лежачемъ іюложеніи; массажистъ стоите
у его етопъ на колѣнахъ, лыцемъ къ лицу и оказываете» ладонями сопротивлеыіе разведенію колѣнъ на ихъ наружный
поверхности, a сведеиію — на виутрепнія. Пятки паціента
при этомъ не смѣщаютея.
15. Впек.

ст. пред. и отвд.

16. Крае сид. сед. и рзвд.

н н.

ГІаціентъ сидите на самомъ краю высокаго диванчика,
откинувши туловище нѣсколько назадъ; массажистъ сидите
тотчасъ сзади верхомъ н прочно обнимаете вокруг!» пояса
обѣими руками націента, (безъ чего послѣдній. упалъ бы
вперед!») который, держа ноги вытянутыми и по возмож-

Вис.

сед. рзвд.

н.н.

Паціентъ, стоя спиной къ шведской мачтѣ, з а х в а т ы в а е т е
поднятыми вверхъ руками ся ступеньку, Н Е С К О Л Ь К О приподнимается, чтобы подошвы его не касались пола, и производить медленное сведеніе и р а з в е д е т е вьшрямленныхъ ногъ.
Массажистъ, стоя противъ, прижимаете рукой къ мачтѣ тазъ
паціепта. Движепіе, рекомендуемое для взрослыхъ.
19. Вис.

н.

Иаціентъ стоите на высоком!» табуретЕ, бокомъ къ етЕнѣ,
или шведской мачтѣ, за которую удерживается рукой. Массажистъ, стоя съ боку, одной ладонью упираете въ тазъ
сбоку, а другой о к а з ы в а е т е дрепятствіе: отведенію л о г и н а наружную ладьгжку, a приведенію—на внутреннюю.

глн.

пдн. впрд.

н.н.

Падіентъ висите на шведской мачтѣ также, какъ и въ
предыдущем!» упражііеніп, и производите медленное подним и т е обѣпхъ вытянуты хъ ногъ впередъ и вверхъ. [Массажисте, стоя сбоку, Фиксирует!» талію. Это движеніе вызыв а е т е сильную работу сначала бедренпыхъ сгибателей, а
затѣмъ (выше угла въ 45 градусовъ) и брюшныхъ мышцъ;
экскурсія дішжеііія. при навыкѣ, можетъ быть весьма обширна .
20.

Вис.

леж.

с он. и рзюн.р.р.

и н.н.

Паціентъ лежитъ н а высоком!» диванчик!, вытянувши и
ноги, и руки надъ головой въ горизонтальной плоскости.
Два массажиста, стоя въ ногахъ и головахъ иаціента, за-

х в а т ы в а я его кисти и стопы, производить сопротивленіе
совмѣстнымъ сгибанію рукъ и ногъ и разгибаиію. При этомъ
сильно гимнастицируются мышцы верхнпхъ и шіжнихъ конечностей, а также очень сильно напрягается брюшной
прессъ.
21.

Пртв.

ст. пртн. пред.

и выемн.

вств.

Паціентъ стоытъ н а ципочкахъ противъ шведской мачты
вертикально и кладетъ па ея ступеньку свои вытянуты я горизонтально руки; затѣмъ производить медленное присѣданіс,
откидывая тазъ но возможности болѣе назадъ, и медленное
выемное вставаыіе, отнюдь не сгибая вытянутыхъ рукъ вт»
локтяхъ: это послѣднее условіе иногда не удается соблюсти
паціенту, и тогда упражнение теряетъ н а половину свой
ЭФФектъ. Маесажистъ стоитъ сбоку, кладетъ свои ладони па
поясницу il животъ паціента и такимъ образомъ регулирует!»
и р авил ыі о ст ь двнжені я.

Гимнастика туловища.

22.

Ст. ж. опрт. пртн. рзьбн.

т.

ІІаціентъ стоитъ, прислонившись животомъ къ поперечной
перекладинѣ, установленной горизонтально на уровпѣ средпечревпой области. Массажпстъ становится напротивъ лицомъ
къ лицу, прочно схватывает!» своими супинированными кистями принироваиныя кисти паціснта, а одной ногой, для
прочности, упирается въ поперечную перекладину. Паціентъ,
не сгибая р у к ъ , производит!» медленное откидываніе туловища назадъ, а массажпстъ оказывастъ прешітствіе руками.
23.

Ст. зашли,

нкрв. по пси. опрт.

рзібн.

т.

ІІаціентъ стоитъ вертикально, прислонившись поясницей
къ поперечной перекладинѣ, а кисти рукъ положа на затылокъ, и производить медленное разгибаніе туловища назадъ.
Маесажистъ, стоя сбоку, руками Фиксируетъ тазъ спереди и
с т а в и т ь свою стопу поиерекъ у самыхъ носковъ націента.

Движеиіе имѣетъ цѣлью гимнастику брюшнаго пресса и развитие гибкости позвоночника.
24.

Нин. вис. леэю. рзьб.

т.

Паціентъ нринимаетъ ничкомъ висе-лежачес ноложеніе на
высоком!» диванчнкѣ, при чемъ его туловище до средне-чревной области остается на в ѣ с у , а руки удерживаются крылообразно; массажпстъ въ это время долженъ с ѣ с т ь верхомъ
на его икры. Затѣмъ націеитъ производить медленное выемное разгпбаніе туловища, а маесажистъ регулпруетъ его,
придерживая руками за талію съ боковъ. Но окоычапіи
унражнеыія паціеитъ с х в а т ы в а е т с я руками за углы диванчика. п становится на колѣпп, послѣ чего массажпстъ уже
можетъ слѣзть.
25. Накл. сид. рзьб.

т.

Паціеіггъ сидптъ на нпзкомъ диванчикѣ, наклонпвшись
внередъ (руки крлобр.) и производить медленное разгибаиіе
туловища назадъ. Двое массажистовъ, стоя сбоковъ, оказываютъ препятствіе ладоныо на лопатки.
26. Выск.

клнпрк. ст. влобр. one к. и пднм. т.

Паціентъ стоитъ на колѣнахъ на краю высока го массажнаго диванчика, придавши туловищу выемное положеиіе и
поднявши руки вилообразно вверхъ. Одинъ массажпстъ садится верхомъ н а икры паціента, а другой стоитъ н а полу,
лицемъ къ лицу съ паціеитомъ и держитъ руки на, готовѣ.
Паціентъ, не мѣыяя выемнаго положенія и не сгибаясь въ
поясницѣ, свободно падаетъ впередъ и ловко с х в а т ы в а е т с я
за подмышки спереди стоящимъ массажистомъ; затѣмъ паціентъ. не мѣняя выемнаго положенія медленно возвращается
къ выходному положенію на колѣнахъ при равпомѣрномъ
содѣйствіи поддерживающаго спереди массажиста. Сильная
гимнастика разгибателей туловища и мыіпцъ на задней поверхности ннжнихъ конечностей.

27. Грзнт.

лежаніе.

Паиіентъ ложится на три низенькихъ табуретки: на одной
приходится его голова и шейная часть позвоночника (эта
табуретка должна быть съ подушкой), на другой лежатъ его
пятки, а третья—подъ тазомъ. Когда падіентъ уляжется и
возьыетъ руки крлобр., то ему рекомендуютъ принять выемное положеиіс и освободившуюся и гіодъ т а з а третью табуретку вынимаютъ долой; послѣ этого падіептъ иаиряженновыемпо лежишь на головѣ и на пяткахъ. Упражнение это
назынаютъ также с т о л б н я к о м ъ н производить по нѣско .ьку
( 1 0 — 2 0 ) секундъ, увеличивая продолжительность лежапія со
для н а день на 2—3 секунды доводя 2 - 2 ' / а мпиутъ.
28.

Бк. вис. леж.

поди.

т.

ІІаціеитъ ложится на бокъ (тотъ или другой, судя по надобности) н а высокій массажный дпванчикъ т а к ъ , чтобы его
туловище, выше т а з а , оставалось на в ѣ с у ; ноги, на который садится массажистъ, слабо-согнуты и лежатъ одна рядом! съ другой, не перекрещивая другъ друга; рука сверху
ставится крлобр , а снизу тмнквт. Паціентъ производить
туловищемъ движеніе боковое, поднимая (отводя) его обратно. Массажистъ регулируешь двпженіе, удерживая за крлобр.
согнутый локоть.
29.

См. бк. бдр. о орт.

отвд.

т.

Падіепшь стоить вертикально у поперечной перекладины,
прислонившись къ ней бокомъ, областью тазобедренного
с у с т а в а , руки крлобр., и производишь боковыя двнженія отведенія туловища и обратнаго нриведенія. Массаяшстъ, стоя
рядомъ съ паціентомъ, пѣсколько сзади, одной рукой Фиксируешь т а з ъ , а другою въ области дельтовидной мышцы оказываешь препятствіе отведенію, или ириведенію, смотря по
надобности.
30.

См. крлобр.

О m-

Иаціентъ стоить сомкнуто, руки крлобр., и производить
круженіе туловищемъ т а к ъ , чтобы голова его описывала по

возможности обширную окружность. Массажистъ стоить
сзади и регулируешь движеніе, слабо придерживая надплечья.
Обширность движения должна быть т а к о в а , чтобы при папболыпемъ сгнбанпі и разгибаніи туловища не происходило
сгибаиія колѣиъ, а при наибольшем! отведеиіи—приподнимаиія противоположной пятки отъ пола.
31. Вис.

леж.

О

т

-

Паціентъ принимаешь висе-лежачее положеніе и производить равномѣрпое круженіе туловищемъ, при чемъ массажистъ сидптъ верхомъ на его ногахъ. При этомъ уиражиеніи у иаціента, особенно иепривычнаго къ гимнастик!, обыкновенно является желаніе сгибать туловище и голову, чего
надо по возможности и з б ! г а т ь .
32.

Ст. крлобр. пврч.

т. съ палкой.

По принятііі выходного положения массажистъ продѣваетъ
подъ локти паціента п о п е р е к ! его поясницы палку, свободный колецъ который торчишь н а аршпнъ. З а этотъ конецъ
массажистъ, стоя сбоку, производишь слабое сопротивление
повороту по оси туловища.
33.

Сид. крлобр. пврч.

т.

Паціентъ, сомкнувши колѣна, сидишь на т а б у р е т ! ; массажистъ сидитъ противъ него, своими кол!нами нѣсколько
прндерживаетъ съ боковъ к о л ! и а паціента и препятствуешь
повороту туловища вытянутыми руками спереди н а области
плечелонаточныхъ с у с т а в о в ъ , то съ правой, то съ лѣвой
стороны.
34.

Сид. сп. кл. опрт. пврч. т.

Паціентъ сидитъ н а низкомъ массажномъ диванчик! и
прочно удерживаетъ крлобр.[уставлеиныя руки. Массажистъ,
стоя па д и в а н ! сзади, даетъ опору его с п и и ! своимъ колѣпомъ и препятствуешь повороту туловища то справа, то
с л ! в а своими ладонями, положенными спереди н а согнутые

локтевые с у с т а в ы паціента. Упраяшеніе только тогда будетъ
достигать цѣли, когда паціентъ прочно удерживаешь свои
рукп крлобр., такъ какъ н а ішхъ направляется препятствіе.
35. Низ. клпркл. ст. пврч.

т.

Это упражненіе отличается отъ предыдущего тѣмъ что
паціентъ стоитъ иа колѣнахъ и удерживаешь выемное положеніе. Массажистъ работаешь такъ-же, какъ въ № 34.
36. Вис.

леж.

пврч.

Вообще при упражненіи поворота туловища паціенты,
особенно не привычные, больше п о в о р а ч и в а ю т ! головой, чѣмъ
всѣмъ корпусом!. Массажистъ долженъ постоянно напоминать, что поворотъ надо производить таліей, а не шеей.

въ уиражнсніи участія

30. Плавание на

не прини-

животе.

Паціентъ ложится средне-чревною областью на высокій
табуретъ, протягивается въ горизонтальной плоскости съ
разогнутой головой и производит! плавательное движсыіе въ
г.идѣ разведенія вытяиутыхъ рукъ и сгибанія и разгибанія
одновременно обѣихъ ногъ (плаваніе по лягушачьи). Массажистъ Фиксируешь заднюю поверхность т а з а .
40.

Ст. качание т. на кольцах?, впрд. и изд.

Паціеитъ становится н а ципочки подъ кольцами, висящими
на уровнѣ его головы и, не сходя съ мѣста, производишь
падающее движеніе туловищемъ то выемно виередъ, то назадъ. Движеиіе должно происходить наечетъ раздвиганія руками колецъ врознь по мѣрѣ приблнженія къ вертикальному

Плавание на

спине.

Паціентъ ложится навзничъ пояснично-крестцовом) областью
на высоких табуретъ и производит! тѣ-же движения, какъ и
въ предыдущем! упражненін. Массажистъ Фиксирует! переднюю поверхность т а з а .
Плавательный движенія проявляются въ силыюмъ сокраіцепіи мышцъ к а к ъ спины (№ 39 ), такт» и брюшнаго пресса
(№ 40). Вмѣсго табурета, при навыкѣ паціеита можно пользоваться также поперечной перекладиной.
41. Леж.

Ст. крж. т. на кольцах?,.

Иаціснтъ становится подъ кольцами, который должны приходиться почти н а уровнѣ съ его головой, захватываешь ихъ
руками и производишь обширное воронкообразное кружепіе
туловища на р у к а х ъ , касаясь пола пальцами ногъ, сначала
въ одну, затѣмъ въ другую сторону. Массажистъ участія въ
упражненіи ne принимает!.
38.

Массажистъ

т.

Паціентъ на высокомъ диванчикѣ въ висе-лежачемъ положеніи, руки удерживаешь крлобр.; одинъ массажистъ сидитъ
н а его ыогахъ, а другой, стоя за его спиной, продѣваетъ
свои согнутый руки ему подъ мышки и оказываешь препятствие повороту. Спина паціента при этомъ почти ложится
на грудь массажиста.

37.

положенію.
мает!.

пдн. и опск. т.

ІІаціентъ лежитъ на дивапѣ съ подушкой подъ головой и
поднимает! (сгибаешь) туловище до вертикального ноложенія. Массажистъ, сидя рядомъ въ иогахъ, придерживает!
рукой голени сверху. Упражнсніс всего легче для паціеита
при 'жвтнкр. расположенных! рукахъ и можетъ быть ноете
пенно, смотря по силамъ, затрудняться положепіемъ рукъ:
крлобр., скрщ., тмкрвт., и рквтн.
42. Леж.

пднм. и опцск. т. с?, выбрасщванъсмь

гантелей.

Упражыепіе производится такъ же, какъ и предыдущее,
съ тою разницей, что осложняется быстрымъ выбрасываніемъ гантелей в с е время к в е р х у , какъ при нставаніи, такъ
и при опусканіи туловища.

43. Над.

cud.

вставите.

ІТаціентъ сидитъ окинувшись назадъ на низкомъ массажномъ креслѣ. Одинъ массажистъ придерживаетъ его колѣна,
а другой, стоя сзади о к а з ы в а е т е тірепятствіе вставанію ладонями з а падплечья.
44. Ст. свдн. и розвдн.

47. Выемн.

гантелей.

Паціентъ становится у шведской мачты т а к ъ , чтобы прикасаться къ ней пятками, затылкомъ и крестцомъ: руки удерживаются саж. Затѣмъ, получивши въ обѣ руки по гантели
(отъ 4 до 10 Фунтовъ) паціентъ медленно сводите вытянутый руки нередъ собой въ горизонтальной плоскости, до
соприкосновешя гантелей. Массажист!» чуть-чуть
Фиксирует!» подложечную область. При этомъ упражнении является
сильное желаніе стать на дипочкп ы наклониться впередъ,
вслѣдствіе перемѣщеыія центра тяжести; людямъ полнымъ
п тяжелымъ можно поэтому давать гантели большаго г р у з а ,
а худощавыхъ—меньшаго.
4'>. Внемн. опск. и пднм. т. между

шестами.

Паціентъ становится между вертикальными шестами, зах в а т ы в а е т е ихъ кистями но возможности болѣе спереди,
т а к ъ , чтобы и предплечья приходились спереди шестовъ, а
кисти—на уровиѣ наднлечій, нослѣ чего производите туловищемъ выемное движедіе впередъ п обратно в о з в р а щ а е т е
къ вертикальному положенію. Массажистъ, стоя сзади, одной
рукой держится за шестъ, а другой о к а з ы в а е т е давленіе на.
поясницу.
46. Выемн.

мачтѣ должно происходить насчетъ раздвиганія локтей врознь,
при чемъ туловище удерживается все время выемио, такъ
что соприкосновение при полномъ обратном! подішманіи
спины съ мачтой не происходите, а прикасается къ ней
только затылокъ. Массажистъ, стоя сбоку, регулируете движ е т е , придерживая з а подложечку и иояспицу.

пднм. и опск. т. у мачты.

Паціентъ становится спиной къ шведской мачтѣ, захватываете» руками изъ подъ низу одну изъ ступеиекъ, по возможное!!! низкую, пятки упираете» въ стѣну по краям!» мачты у ея основанія п производите» сильное выемное опускание туловища впередъ; обратное приближение туловища къ

опск. т. вбокъ у мачты.

Паціеитъ становится бокомъ къ мачтѣ, стопой у самого
ея основания; одной рукой с х в а т ы в а е т е ея ступеньку прочно въ кулакъ н а уровнѣ т а з а , а другую руку кладетъ еебѣ
на голову и производите сначала выемное опускаіііе вбокъ
туловища, затѣмъ обратное приближение его къ мачтѣ, не
мѣняя выемнаго иоложенія, такъ что притягиваться прихо
дится рукой. Массажистъ, стоя сзади, помогаете движеніто,
придерживая подмышки.
48. Выпдн. рквтн.

ст. круж. т. съ гантелями.

Паціеитъ дѣлаетъ выпадный шагъ вбокъ, такъ что одна
его нога нѣсколько согнута въ колѣнѣ, а другая вытянута;
руки съ двумя гантелями вытянуты надъ головой. Принявши
такое положен!е, онъ производите круженіе всѣмъ туловпщемъ во Фронтальной вертикальной плоскости; гантели должны
касаться до полу и затѣмъ снова подниматься надъ головой
по широкой окружности. Выпадное положеніе мѣнятся то
въ одну, то в ъ другую сторону, смотря по тому, поднимаются, или опускаются руки съ гантелями. Во время вертикального положеиія рукъ внизъ, а также рукъ в в е р х ъ , происходите, смѣна выпада съ одной стороны н а другую и быв а е т е моменте», когда ноги стоять раздвинуто. Двпженіе все
время медленное.
40. Выпдн.

рквт.

сиг. перекладываніе
гантелей съ одной
на другую.

стороны

Это упражнение похоже н а предыдущее и разнится отъ
него тѣмъ, что двнженіе происходите не по полной, а по

полу-окружности. ІІаціентъ, склонивши гантели вбокъ до
полу, быстры мъ обратным!, двпженіемъ проводить ихъ надъ
головой и до полу въ другую сторону, при чемъ выпадъ
меняется въ ту сторону, въ которую опускаются гантели.
Двігженіе происходить тоже во Фронтольной плоскости съ постоянно вытянутыми руками.
50. Цпчк. ст. присед,

и вств.

съ шнтелями.

Паціснтъ, стоя на ципочкахъ, беретъ въ оиущенныя руки
двѣ гантели и нрисѣдаетъ т а к ъ , чтобы его колѣна ііѣс.колько
разошлись и между ними, до соприкосновения съ поломъ,
номѣстились руки съ гантелями. Затѣмъ, сохраняя иоложеніе н а циночкахъ, быстро встаешь, выпрямляется п поднимаетъ высоко надъ головой вьшрямлснныя руки съ гантелями; нослѣ этого опять быстро принимаетъ ципочко-сидячее по ложе nie и т. д. Это упражненіе тогда достигаешь
цѣли, когда націентъ все время удерживается на цпиочк а х ъ , не становясь па пятки; оно требуетъ навыка и сразу
не удается * ) .
В с ѣ приведенный упражненія, разумеется, далеко не исчерпывают!. всего репертуара врачебно - гимнаетическихъ
пріемовъ. Мы остановились иа пихъ, какъ н а болѣс выдающихся. Практика массажиста и его находчивость всегда
должна дополнять гимнастическіе прісмы. а также приспособлять ихъ къ индивидуальности и особенностям!, каждаго
паціента.
Необходимым!, условіемъ при пзучоніи и производств'!» описан ныхъ пріемовъ является точное отдаваніе себѣ отчета въ
томъ, какая мускулатура работаешь въ каждомъ изъ упражнений. Для начпнающаго это довольно трудно но прп павыкѣ массажистъ всегда достигнешь того, что каждый производимый пмъ пріемъ является логически выясненпымъ.
О р т о и е д и ч е с к а я в р а ч е б п а я г и м н а с т и к а, п о пріемамъ,
встречаемый!» в ъ ней, не представляет!» ничего рѣзко раз' ) П о е л ѣ д н п х ъ три упражиепш не принадлежать къ шведской школѣ, а предложены А н г е р ш т е й п о м ъ .

Мы приводили» ил ь, к а к ъ в е с ь м а цѣлесообразныя для

обширной г и м н а с т к и мышцъ при удерживапіи р а в и о в ѣ с і н

всего т ѣ л а .

нящагося отъ пріемовъ описанныхъ. Она примішяется н]ш
леченіи искривленій позвоночника и конечностей, при чемъ
н а долю послѣднихъ выпадаетъ масса самыхъ разнообразных!» случайностей; врачъ, руководствуясь точной діагностнкой каждаго случая, точно объясняешь массажисту тѣ или
другіе гимнастическіо пріемы, именно для данного случая
необходимые.
Изъ наиболѣе часто встрѣчаюіцихся ортопеднческихъ случаевъ, отмѣтимъ т ѣ , которые приходятся н а долю позвоночника и нижней конечности.
Анатомическая кривизна позвоночника, какъ уже было
описано выше, состоит!» изъ выпуклости впередъ в ъ піейиой
части, выпуклости назадъ въ грудной, снова внередъ въ
поясничной и снова назадъ въ крестцовой части. В е с ь этотъ
зигзагъ позвоночнаго столба лежитъ въ сагиттальной плоскости; въ коронарной-жс плоскости нормальный позвоиочникь изгибов ь ne имѣетъ.
Болѣзненыое измѣненіе анатомической кривизны въ впдѣ
сильного выпячиванія ся назадъ горбомъ, съ дополнительнымъ выпячнваніемъ грудной клѣтки клиномъ впередъ, наз.
кифозомг. Слишком!» сильное вышічиваніе поясничной выпуклости внередъ называется лордоз о мъ и бывает!» соединено съ
донолнительнымъ откидываніемъ грудной части позвоночника
назадъ. Искривленіе позвоночника в ъ коронарной плоскости,
т. е. въ тотъ или другой бокъ, наз. сколгозомъ. Наичаще
встречается сколіозъ въ видѣ двойного искривленія: въ грудной части в ъ одннъ бокъ, въ поясничной—въ другой, такъ
что въ обіцемъ линія позвоночника представляется въ видѣ
болѣе или мепѣе рѣзко выраженного S ; при этомъ обыкновенно лопатка, той стороны, куда обращена, верхняя кривизна, несколько торчишь кзади и иадплечье приподнято немного в в е р х ъ . Такой сколіозъ чаще всего встречается у
детей школьного возраста, а потому и называется школьным*, сколгозомъ; верхняя кривизна при немъ обыкновенно
бываешь обращена выпуклостью в п р а в о , а поясничная —
влево. При К Н Ф О З Ѣ , лордозе и сколіозѣ бываютъ три условных!» степени ихъ развитія; искривленіе 2-й степени представляется силыіымъ уродствомъ, рѣзко бросающимся въ

глаза; вторая степень иекрпвленій менѣе рѣзка, но все-таки
замѣтыа довольно ясно; первая степень замѣтна н а одѣтомъ
ч е л о в ѣ к ! только при тщательномъ наблюденіи.
КИФОЗЪ
лечатъ гимнастикой только при 1-й его степени
и при полномт» отсутствіп болей въ позвоночник!. Прим!ияготъ гимнастику мышцъ спины я живота, стараясь по возможности в ы з в а т ь анатомическую кривизну.
Лордозъ, зависящій отъ ослабленія мытпцъ живота, пользуется укр!пляющей гимнастикой брюшныхъ мышцъ; тотъ
лордозъ, который происходить О Т Ъ ослаблеиія П О Я С Н И Ч Н Ы Х ! »
мышцъ, требуетъ укр!пляющей гимнастики мышцъ спины.
Лордозъ, происходящей отъ неподвижности В Ъ ОДНОМ!» изъ
тазобедренных!» суставов!» при косо-стоящемъ т а з ! , гпмнастическому леченію не подлежит!».
Школьный сколіозъ 2-й, а въ особенности 1-й степени,
хорошо поддается гимнастическому лечеиію въ силу того,
что главная его причина—ослабленіе длинных!» мыпіцъ спины
на одной сторон!. Надо помнить, что ослаблешіыя мышцы
находятся на с т о р о н ! верхней выпуклости сколіоза и приподнятой лопатки. В м ! с т ѣ съ гимнастикой этихъ мышцъ
соединяюсь давлете ыа выпуклость какъ въ грудной, такъ
и въ поясничной части позвоночника, производимое или при
помощи рукъ массажиста, или при боко-опертыхъ кривостоячихъ полошеніяхъ, давлеиіемъ самого паціеыта н а поперечную перекладину. Съ леченіемъ искривлеиій позвоночника бываетъ обыкновенно связана и общая укр!пляющая
гимнастика.
Н а и б о л ! е типичны я искривленія н а нижней конечности
встрѣчаются въ области колѣннаго и голенностопнаго сует а в о въ.
То искривлеиіе, въ силу которого ирп соединенных!» колѣиахъ стоны расходятся врознь, паз. вогнутымь внутрь колѣномъ (genu valgum). Если же искрив л euie таково, что при
соединенпыхъ стопахъ к о л ! н а пе соприкасаются между собой и образуюсь значительный промежутокъ, то оно паз.
выънутымь наружу колѣиомъ (genu varum). Первый видъ искрив ленія встрѣчается гораздо рѣже, чѣмъ второй, но за то
значительно болѣе затрудняешь ходьбу и потому чаще попадаешь въ руки врачей.

Искрпвлеііія стопы представляюсь три слѣдующихъ намбол!е часто встр!чающыхся Формы: лошадиная ном (pes eqiiinus), бываетъ обыкновенно при укороченной н о г ! ; при этой
Форм! стопы больной наступаешь только н а пальцы, а вся
стона представляется выпрямленной вдоль средней линін конечности ( в ъ положеніи сгпбанія). Выгнутая наружу стопа
(pes varus); тылъ стопы в ы г н у т ъ наружу, подошва подвернута внутри; больной при х о д ь б ! наступаетъ на наружный
край стопы. Выгнутая внутрь стопа (pes valgus), тылъ стопы
выгнутъ внутри., а подошва обращена кпаружѣ; больной наступаетъ на внутренній край подошвы. Изъ этихъ трехъ
Формъ всего чаще в с т р ! ч а е т с я см!шаниая: лошадиная нога,
повернутая подошвой внутрь (pes equinovarus, полоѵкеыіе
стопы утробнаго младенца).
При в с ѣ х ъ упомянутых!» искривленіяхъ, гимнастическиортопедическое леченіе основано н а двухъ главных!» иринцниахъ: давленья н а разросшіяся части с у с т а в н ы х ъ поверхностей костей и укрѣпленгя мышцъ, наиболѣе ослабленных!»
при той или другой Форм!. Давленіе производится въ в и д !
отд!льныхъ нагнетательныхъ движеній ниже - сочлененной
части въ сторону, обратную искривленію, напр. при genu
valgum голень нагиетаютъ внутрь, при pes equino varus—
стопу нагиетаютъ кверху п к пару ж ! и т. д. Сеансы этого
давлелія производятся ежедневно, въ продолжении н!сколькихъ нед'Ьль и даже мѣсяцевъ.
Гимнастика т ! х ъ или другихъ мышечныхъ группъ производится ио правилам!», описанным!» выше, хотя надо ымѣть
въ виду, что тотъ или другой видъ искаженія часто заставляет!» отступать отъ общепринятых!» правилъ и прым!ііяться
къ частностям!». Причина искажений, ихъ устойчивость и давность, сообразительность самого больнаго — все это можетъ
ставить ортоиедическіе случаи въ очень запутанный терапевтическая условія. Сплошь да. рядомъ одни только манипуляціи и гимиастпчеекіо пріемы, которыхъ такъ прочно придерживается шведская школа, оказываются безеильиыми при
лечеиіи искажений п приходится прибѣгать къ ортопедическим!» кровавым!» операціямъ въ в и д ! перерѣзки сухожилій,
связокъ, апоыеврозовъ, а также къ выпиливанію или выдало-

ливанію частей кости и пр. Кромѣ этого, часто приходится
пмѣть дѣло съ повязками и болѣе или мепѣе сложными ортопедическими аппаратами, такъ-что все это ставитъ ортопедические случаи въ условія довольно сложныхъ мѣропріятій.
Велѣдетвіе этого ортопедическая гимнастика, какъ таковая,
с а м о с т о я т е л ь н а я врачебнаго значепія не имѣетъ, а можетъ
быть признаваема, ка.къ одно изъ цѣнныхъ средствъ въ числѣ
многихъ другихъ, которыми пользуется хирурги при леченіи
пскаженій.
Д ы х а т е л ь н а я г и м н а с т и к а . Дыхательная экскурсія состоишь изъ вдыханія п выдыхания воздуха. При вдыханіи грудная клѣтка, расширяется и образующееся нслѣдствіе этого
разрѣженное пространство въ легочныхъ пузыръкахъ заставляешь атмосферный воздухъ врываться в ъ полость груди.
Увеличеніс въ о б ъ е м ! грудной клѣткп происходит! во время
вдыхапія отъ двухъ иричинъ: во-исрвыхъ, ребра немного
поворачиваются около своей сочленовной оси т а к ъ , что ихъ
нижпій край оттопорщивается к н а р у ж ! ; вслѣдствіс этого
грудная к л ! т к а изъ Формы, немного сдавленной спереди назадъ, приближается къ Форм! цилиндра, немного пршюднимается в в е р х ъ п въ общемъ увеличивается въ своей емкости.
Во в т о р ы х ъ , грудобрюшная преграда во время вдыханіл сокращается, переходишь изъ выпуклости въ плоское положеніс, чѣмъ тоже увеличивается емкость грудной полости. Во
время выдыхайіи грудная клѣтка но своей тяжести и, отчасти, велѣдствіе работы осаждающей ея мускулатуры, снов а опускается внизъ, теряя въ своей емкости, а. діафрагма
приходитъ в ъ разсла блей нос состоя ніе и возвращается къ
Форм! выпуклости, выдающейся въ полость груди.
Такимъ образомъ, при дыхательной экскурсіп мы видимъ
движенія какъ грудной клѣтки, такт» и -живота или, т а к ъ
называемое смешанное дыханіе, и грудное и брюшное. У
жешцинъ грудной типъ дыханія выражеиъ рѣзче, чѣмъ брюшной, у мущипъ этого не замечается. При дыхательной гимн а с т и к ! не гимнастицируютъ отдѣлышхъ мышцъ или мышечныхъ грунп'ь. з а в е д у ю щ и х ! иоднятіемъ п опусканіемъ
грудной клѣткы, а пользуются т ! м ъ , что извЪстнымъ образомъ, осторожно H равном!рно, Форспруютъ самую дыхательную экскурсі ю.

С у щ е с т в у е т ! два напболѣе простыхъ способа дыхательной
гимнастики.
1. Производишь гимнастыческія упражнеыія, соединениыя
съ расширеиіемъ, или, т а к ъ сказать, съ расправленіемъ грудной клѣткп il соединяют! съ этимъ глубокое, полпое вдыханіе п медленное выдыхаыіе; при этомъ положеніе расправленной грудной клѣтки должно совпадать со вдыхаиіемъ, а.
положеыіе обратное — съ выдыхаыіемъ. Продолжительность
каждаго отдѣльнаго упражнения должна еоотвѣтствовать продолжительности нормальной дыхательной экскурсіп (около
10—15 въ минуту). Движенія выбираются такія, какъ напр.
в ы е м н . пол. (вдых.). и переходъ въ с т о я ч , (выдых.) или
и о д н и м , т. л е ж . (выдых.) и онусканіе его ( в д ы х . ) ; или:
с т . с г и б п. т. (выдых.) и р з г б н . его (вдых.) или: с и д .
р а з в е д е т е pp. (вдых.) и с в е д е т е ихъ (выдых.) и т. п.
2. Такъ называемая прогрессирующая
дыхательная гимнастика заключается въ производств! отдѣльныхъ дыхательныхъ упражпеній, постепенно прогрессирующих! по своей
трудности. Каждое упражнсніе въ отдельности состоишь
изъ простаго или прерывыстаго вдыхаиія, изъ задоржанія
воздуха при полномъ в з д о х ! и изъ простаго, или прерывистого выдыхаыія; в с ѣ эти три момента продолжаются нѣсколько секундъ и продолжительность ихъ постепенно увеличивается со дня па день * ) . Между отд!дьнымы упражнепіямп должно давать отдыхъ больному и не доводить силу
упражненія до того, чтобы больной значительно утомлялся.
Правильно и долго производимая прогрессивная дыхательная
гимнастика —одно изъ лучшихъ средствъ развитія легкихъ;
обыкновенно больные, т а т к е и дѣти, производятъ ея совершенно свободно, доходя до очень трудпыхъ у а раж йен ій безъ
утомленія.
Кромѣ приведенных! с п о с о б о в ! , для гимнастики дыхательной экскурсіп часто ирпбѣгаютъ къ такимъ движеніямъ, при
которыхъ оказывается обширная н быстрая работа многихъ
мышечныхъ группъ. Всякому пзвѣстно, что поспѣшная ра*) Подробное

оппсаніе

этого

рода

гимнастики

можно найти

вѣнскаго в р а ч а Коэна, „ П а т а л о г і н и терапіи н е д о с т а т к о в ъ

рѣчп".

в ъ сочиненіп

бота в ы з ы в а е т е учащенное дыханіе; легко также замѣтитт»,
что всего силъиѣе учащеніе. дыхаиія происходите при усиленной работѣ нижнихъ конечностей, напр. при бѣгѣ, прыганіп, всхожденіи на высокія лѣстнпцы, на горы п пр. В с е
это принимается въ разсчетъ при гимііастпцпроваиіп дыхательныхъ движеыій и точно приноравливается къ каждому
случаю въ отдѣльностп.

Вольныя движенія.
Тотъ видъ гимнастики, при которомъ паціептъ производите
активно движенія конечностями, туловищемъ плн головой
безъ помощи какпхъ либо гимна стнческпхъ прпспособленій
( а п п а р а т о в ! и гимнастпч. мебели) и безъ всякого отягощеІІІЯ, называется комнатной гимнастикой плн вольными движсніямы. При производств! ихъ соблюдаются слѣдующія правила:
1. Массажистъ производите двпжснія, a паціентъ —одинъ
или нѣсколько—ему точно додражаютъ.
2. Если пацісптовъ много, то они располагаются псрсдъ
массажистомъ, такъ, чтобы всѣмъ были видны его движенія,
п чтобы не стѣсшіть другъ друга (на разстояиіи саж. положепія одинъ отъ другого).
3. Движенія производятся энергично и должны соотвѣтс т в о в а т ь полной экскурсш участвующих!» въ ипхъ суставовъ
(т. е. если, наир. дѣластся сгпбапіе рукъ, то оно должно
доходить до максимума, экскурсіи сгпбанія с у с т а в о в ъ и т. д.).
Иначе цѣль вольныхъ движений не достигается.
4. Вольныя двиѵкенія производятся нѣсколько разъ безъ
перерыва, болѣе легкія—10, 20 разъ, болѣе трудпыя—5, if)
разъ, послѣ чего слѣдуетъ отдыхъ, стоя, съ опущенными
руками.
5. При т ѣ х ъ вольныхъ движеніяхъ, гдѣ не у ч а с т в у ю т ъ
руки, ихъ держать к р л б р .
6. Сеансъ гимнастики вольными движениями длится не оолѣе 20 минуте, во время которыхъ производится 10—15 гимнастических!» номеровъ.
7. ІІередъ началомъ каждаго номера, массажистъ ирини-

мастъ пзвѣстпое выходное положеніе и остается въ немъ
нЕ,сколько секундъ, чтобы в с ѣ остальные успѣли сдѣлать
то-же.
Ыаиболѣе унотребительныя вольныя двиѵкенія суть слѣдугощія:
Для головы.

От.
Ст.
Ст.
Ст.

к р л о б р . с г б. и р з г б . г л в.
к р л о б р . п р в д . и О ТВ д. г л в.
к р л о б р . п в р ч в . г л в.
к р л о б р . О глв. сначала въ одну, нотомъ столько-

ѵке разъ въ другую сторону.
Для рукъ.

Ст. п р т н т . с в е д е н , и р а з в е д . pp.
С т . с а ж . п д н м . о п с к . p p . , при чемъ можно одновременно производить или быстрое сжиманіе и разжимаыіе кулаков!,, или быструю проыацію и суиинацію.
С т . выбрасывавіе pp. в п р д . , в б к. в в р х . , и в и з .
С т . п р . к р л о б р . , л. п р т н . (или наоборотъ). О- л. р.
въ сагиттальной плоскости, сперва спереди назадъ, потомъ
столько-же разъ наоборотъ. Если это движеніе производится
обѣими руками с р а з у , то плоскости ихъ вращеиія оказываются не въ сагитталыгомъ иаправленіи, а. немного сближаются спереди.
С т . п р т н т . качать руками въ горизонт, плоскости.
С т . п р т н . качать p p . въ вертикальной плоскости.
П а к л. с т . , u p . о т р и . , л. п р т н т . переводить руки изъ
о т р и , полож. въ п р т н т . и наоборотъ. (Двпж. пилой).
Для ногъ.

Ц п ч к . с т . к р л о б р . п р е д . И В CT в.
'/ 2 с т. к р л о б р . к а ч а н і е н. в п р д. и н а з д.
'/ 2 с т . к р л о б р . к а ч а н і е н. в и р в. и в л в.
Ѵ2 с т . к р л о б р . О- н.
1/2 с т . к р л о б р .
е г б н . п. и в ы пр я мл. ея в п р д . (сначала одной н. потомъ другой поперсмѣнно).
С т . к р л о б р . переминаться на мѣстѣ, т. е. перемѣнять
то ц п ч к . с т . , то птк. ст. иоложеніе.

Ст.

к р л об р. с г о н .

и. и. поперемѣнио, до приведенія

бедра къ животу.
У з . р з д в . с т . к р л о б р. с д в и г , н. и.
С т . к р л о б р . u p в д. и о т в . II.
Б ѣ г ъ н а м е с т е , при Ѵ2 ц и ч к . с т . полож. съ согнутыми
руками. При б е г е на мѣстѣ немного подпрыгивают!» на ципочкахъ, при чемъ колѣна должны быть немного согнуты.
Для туловища.

С т . к р л о б р . е г о . и р з г б н . т.
С т . к р л о б р . І і р в д . II о ТР. д. т.
Тѣ-же движенія ири р к в т н . полож.
Ст. к р л о б р . п в р ч . т.
Ст. к р л о б р . О т.
Для туловища вмѣстѣ съ конечностями.

Р у б л е н і е д р о в ъ . Шр. раздв. ст. рквтн., качать p.p.
вверхъ и внизъ, вмѣсте со е г б н . и р а з г о н , т.
Д в и ж е н і е к о с о й. У з к. р а з д г,. с т . , п р т н т., качать
p p . вправо и влево вмѣстѣ съ поворотомъ т.
В ы н а д ъ в ъ б о к ъ . С т . , съ согнутыми руками, производить т а г . с т . и с а ж. пол. сначала г.ъ одниъ, потомъ въ
другой бокъ.
Изъ приведенныхъ упражнений можно составлять различный комбинаціи, а потому и самыя движенія, смотря по назначенію врача, могутъ быть весьма разнообразными.
Гимнастическіе номера для рукъ, ногъ, головы и туловища чередуются во время всего сеанса, при чемъ въ середине сеанса помещаются движенія более трудыыя, а въ начале и въ конце более легкія.

M а с с а ж ъ.

ІІодъ словомъ массажъ должно понимать извѣстнаго рода
хирургическое, маыипуляторное леченіе. заключающееся въ
пріемахъ растиранія, мятія,біенія и т. п., а равиымъ образомъ въ извѣстныхъ пассивных!» и активныхъ движешяхъ
той или другой части тѣла. Распространенное въ публикѣ
мнѣніе о томъ, что массажъ есть неболѣе, какъ растираше—
совершенно невѣрио. При теперешнем!» развитіи массажа,
какъ отрасли хирургіи, массажистъ, сообразуясь съ анатомическими особенностями извѣстной W !CTHOCTH тѣла, долженъ умѣть примѣнять самые разнообразные какъ массажные, такъ п гимнастическіе иріемы, настолько тѣсно связанные между собой, что опредѣлить точную границу между
ними невозможно. Такимъ образомъ, леченіе массажное въ
общемъ было-бы вѣрнѣе называть массажно гимнастическими»
и тѣ рѣдкіе случаи, при которыхъ приходится пользоваться
совершенно изолированными чисто массажными пріемами—
принимать, какъ исключительные.
Если мы взглянемъ па прошлое массажа, то увидимъ, что
оно начинается съ самыхъ отдаленных!» временъ, далеко до
Рождества Христова. Ио дошедшимъ до нашего времени
историческим!» источникам!» видно, что раньше всего массажъ, болѣе или менѣе систематизированный, былъ извѣстенъ 'китайцамъ до P . X . лѣтъ тысячи за три. Миогіе изъ
ирактпкованныхъ ими пріемовъ были настолько цѣлесообразны что она существуют!» въ массажной рецептур! и до
с ихъ иоръ. Массажъ производился у цпхъ странствующими
массажистами. Изъ Китая, или еще откуда пибудь—сказать
трудно — н о массажъ, какъ пзв-Ьстно, распространился въ

эпоху древней исторіи между народами Востока (юго-западной Азіл), гдѣ онъ практиковался преимущественно въ бапяхъ и былъ связанъ съ болѣе или менѣе сибаритской обстановкой восточныхъ бань, не преслѣдуя терапевтических!,
задачъ.
Греція, а. въ особенности Рпмъ, переняли банный массажъ
у пародовъ Востока, усовершенствовали его, отчасти поставили на. медицинскую почву, по болѣе всего исказили, отыскивая в ъ нсмъ средства, способствующая поддержанію утонченно-развратной, ослабленной черезмѣрпыми наслажденіями, жизни.
Н а ряду с ъ этимъ, массажъ практиковался также и руками костоправовъ (чаще банщиковъ), стоявшихъ уже отчасти н а медицинской ночвѣ, въ различныхъ случаяхъ ушибовъ, страданій с у с т а в о в ъ , но подробности производства этого
массажа до ыасъ не дошли. Послѣ паденія Западной Римской
Имперіи и быстр а го распрострапенія хрнстіанства по Западной Европѣ, массажъ долгое время былъ въ загоиѣ п даже
преслѣдовался, какъ принадлежность язычеекпхъ бань.
Снова возникъ и сталъ совершенствоваться массажъ въ
эпоху возражденія наукъ и искусств!., когда медицина вмѣстѣ
съ другими науками стала дѣлать большіе шаги внередъ: но
массажное дѣло ограничивалось обыкновенно отдѣльными
научными опытами, неправильными и пеумѣлымгг, главиымъже образомъ онъ практиковался все-же такн костоправами,
знахарями и повитухами.
Х о т я миогія тогдашнія медицинекія свѣтила н эксперемептировали массажъ, подражая костоправамъ и знахарямъ, но
все-же, по недостатку методовъ изслѣдованія, поставить его
на научно-медицинскую почву не могли.
В ъ Россіи массажъ производился съ давнпхъ временъ тоже
въ баняхъ, но условія его производства, равно какъ и самыя бани, сравнительно съ таковыми-же Востока и древнеклассическаго міра, представляли большую разницу.
Славянскіе племена древней Р у с и , находясь въ условіяхъ
грубаго континента льна го климата, закаляли свое тѣло безъ
роскоши и нѣги. Наши бани были (какъ и теперь) мѣстомъ
для того, чтобы париться и въ это время производить само-

массажъ въ видѣ нахлеетывапія кожи вѣникомъ. Насколько
этотъ способъ массажа имѣлъ видъ насущной потребности
и нсобходнмаго условія жизни у древне-русскихъ племенъ,
видно даже изъ того, что часто одно племя платило другому
дань березовыми вѣниками—какъ дредметомъ первой необходимости. Тутъ-же в!, баняхъ производились и такъ называемый „пра.влешя" живота и с у с т а в о в ъ , а также растираніе и давленіе спины и пр., по все это, разумеется, въ самой первобытно-грубой Формѣ. В ъ продолженіи цѣлаго тысячслѣтія эта Форма м а с с а ж а пребывала вт» стаціоиарномъ
вндѣ, да и теперь лежитъ въ потребности русского народа.
Научно медицинскій массажъ проникъ в ъ Россію съ Запада. и изъ Швеціи только во второй половин! ныпѣшняго
в ѣ к а , да и то съ большим!» трудомъ.
В ъ 20-хъ и 30 х ъ годахъ въ ПІвеціи правильно былъ систематизирован!» ті соединен!» вмѣстѣ съ врачебной гимнастикой массажъ шведскимъ гимназіархомъ Лиыгомъ, принципы которого быстро стали извѣстны всей Европѣ и привились в ъ медицинѣ. Линговскіе методы эксперементировались и совершенствовались съ увлеченіемъ очень многими
свѣтиламп медицины и стали на прочную научную почву.
Дальнѣйшій толчекъ впередъ, уже въ послѣднѣе время, былъ
данъ массажу в ъ Амстердам! докторомъ Мецгеромъ, гремящим!» по всей Е в р о н ѣ и до сего дня. Клипичсскіе результаты массажпаго лечеиія въ р у к а х ъ Мецгера породили массу
послѣдователей, н а массажъ набросились представители самыхъ разнообразиыхъ медицинских!, спеціалыюстей; результ а т ы стали утрироваться вслѣдствіе плохой провѣрки и поверхностного наблюденія; публика, видя въ массажѣ леченіе
безъ лскарствъ и безъ ножа, быстро возвела его въ моду.
В ъ такомъ видѣ массажъ былъ уже за послѣдніе года перенесешь въ Россію, гдѣ начинает!» быстро распространяться.
Уже теперь начинаешь проявляться у насъ „массажная мод а " , происходящая главнымъ образомъ оттого, что сами врачи
весьма неправильно смотрятт» н а массажъ вслѣдствіс поверхности аго знакомства съ нимъ н рекомендуют!» его больнымъ
слишком!» часто и сплошь да рядомъ въ такихъ случаяхъ,
при которыхъ нримѣнепіе его совершенно безцѣльно.

Кажущаяся простота, производства массажа н а почвѣ моды
пораждаетъ массу н е о п ы т н ы х ! р у к ъ , только з а п у т ы в а ю щ и х !
казуистику, н сводитъ маесажъ съ научной почвы на мѣлочно-цѣховую. Но не смотря н а это, мода и увлеченіе, какъ
явленія скоро-переходящія, должны будутъ уступить мѣсто
прочнымъ научнымъ выводамъ, и нѣтъ никакого сомиѣнія
въ томъ, что русская медицина, такъ высоко и добросовѣстио
держащая свое знамя среди прочихъ напій, не оставитъ безъ
строгой критики вопросы массажнаго леченія и сумѣетъ, при
правильном! его производств!, отдѣлпть ошибки моды отъ
истины.

Тренье \±и есть то-же глаѵкеніе, производимое съ большею
силой, должно вызывать красноту на к о ж ! , смотря по надобности, отъ средней до весьма сильной. Производится или
съ жиромъ, прямо по к о ж ! , или сквозь бѣлье. Для тренія
пользуются или поверхностью ладони съ пальцами, съ тѣмп
правилами, какъ при глажепіи, или одними пальцами, преимущественно первыми, упирая на пхъ мягкіе концы (т. ИТ,
2 ) ; послѣдній способа» употребляется при узкой линейной поверхности массажа, или при треніи отд!льныхъ точекъ, производимом! циркулярно; прямолинейное треніе д!ла.ютъ въ
одномъ опредѣленномъ направлении, какъ и глажеиіе, захватывая области выше и ниже страдающего м ! с т а .

Производство м а с с а ж а .

При общемъ м а с с а ж ! ; для треиія конечностей ( ч а щ е верхн и х ! ) с у щ е с т в у е т ! еще особый пріемъ, а именно: труп»
конечность, какъ дѣлаютъ стекольщики при растираніи замазки, производя при этомъ поступательное вверхъ пли внизъ
д в и ж е т е ; то-же самое изм!пяютъ н!сколько тѣмъ, что труп»
не всей ладоиыо, а только лучевымъ ея краемъ ы вторымъ
пальцемъ, а первые подгибаютъ впизъ. (т. I I I , 3 и 4). Два
послѣдйихъ иріема, если ихъ производить поверхностно ы не
сильно, производятъ треиіе кожи. Если-же прим!нятъ пхъ
съ большой силой, то получается эФФвктъ мятья мышцъ данной области.

Элементарные массажные пріемы производятся кистями рукъ,
т. е. ладонями, пальцами, кулакомъ н пр. смотря по надобности, при чемъ р а б о т а е т ! или одна р у к а , или о б ! вмѣстѣ,
или поочередно то одна рука, то другая; лѣвая и правая
руки должны работать одинаково,
что массажисты должны
имѣть въ виду при н а ч а л ! своего обучеыія и стараться развивать о б ! руки параллельно. Изъ пріемовъ отмѣчаемъ: мажете : = (потираnie, поглаживаніе), (т. I l l , 1) производится ладонью вмѣстѣ съ пальцами, при чемъ поверхность ея должна
по выпуклостям! и в о г н у т о с т я м ! с о о т в ! т с т в о в а т ь поверхности массируемой, напр.: н а спин!—плоскія ладони; па бедрѣ—немного собранный въ горсть, соответственно к р у г л о т !
бедра; н а предцлечьи—сильно согыутыя въ горсть и т. д.
Глажепіе производится чаще съ жиромъ (вазелинъ, евин, сало
и нр.) по голому тѣлу, иногда—сквозь бѣлье, и всегда въ
одномъ направленна: или центрипетальномъ т. е. отъ периферии къ центру (чаще) или центриФугальномъ, на оборотъ;
глаженіе то туда, то сюда не практикуется. Производится
глаженіе весьма легко и поверхностно и вызывать рѣзкой красноты на. к о ж ! даже при долгомъ с е а н с ! не должно. Обыкновенно глаженіе производится въ прямолинейном! направленна, гораздо рѣже въ круговомъ (напр. на. ж и в о т ! ) . Область
глаженія не должна ограничиваться только страдающим!
мѣстомъ, но должна заходить выше и ниже его.

Мятіе si производится различно, смотря по мѣсту массажа: мят. отдѣльныхъ, изолированных! мышцъ или мышечныхъ группъ производятъ обыкновенно между первымъ и
согнутымъ вторымъ пальцами, (т. III, 5) въ в и д ! б ы с т р ы х !
равном!рныхъ сжимаиій вмѣетѣ съ поступательным! движением! по м ы ш ц ! . Мятіе отдѣльныхъ точекъ производят! концемъ перваго пальца (т. III, 6 ) . Мятіе кожи съ подкожыымъ
жиромъ производят! въ в и д ! забиранія и сжимаыія въ горсти (т. III. 7). Этотъ пріемъ практикуется обыкновенно па
ожнрѣвшихъ покровахъ живота, при чёмъ сжиманія производятъ по череду то одной, то другой горстыо.
Рцбленіе \ I производят! локтевой стороной кисти и мизинца.,
при в ы т я н у т ы х ъ палъцахъ, или одной рукой, или обѣими
поперемѣцно. Д'Ьлаетея оно довольно быстро, эластично, движеніямн запястно-нредплечеваго с у с т а в а ; толчковъ быть не

должно; надо дѣлать какъ-бы стегаиье кистью, передвигаясь
въ то-же время по массируемой поверхности (т. I I I , 8).
Біенге ладонью - f f дѣлается такъ-же, какъ и рубленіе, но
только быощей поверхностью является ладонь, принаровленная по кривизн!» къ массируемой поверхности.
Вгеніе кулакомь ^ вполнѣ похоже н а біеніс ладоныо; кулакъ
слабо сжимается; быотъ его ладонной (thenar, hypo th.) поверхностью. (Поясница, ягодицы, бедро). Удары наыосятъ
эластично, двмженіемъ въ кистевомъ сустав!».
Пунктировсшге л. нроизводятъ или концсмъ перваго пальца
при сложенной въ кулакъ кисти, (т. I l l , 9) или угломъ сильно
еогиутаго между 1-й и 2-й Фалангами указательного пальца
(т. 111,10). Иногда пунктированіе нроизводятъ углами крѣпко
с о г н у т ы х ъ всѣхъ 4-хъ пальцевъ; (т. 111, 11). Этотъ пріемъ
паз. лупктпрованіе гребнемъ. Нѣкоторые производят!» пунктированіе перкуторнымъ молоточкомъ. Дѣлаютъ быстро слѣдующіе одинъ за другимъ толчки, болѣе или менѣе сильные
или въ одной точкѣ, или по извѣстпой лнніи, или по опредѣленной области.
Сотрясете § нроизводятъ ладонью съ немного растопыренными пальцами; сначала ладонь кладутъ н а поверхность тѣла
и нѣсколько нажимают!», потомъ нроизводятъ ею, не прекращая нажиманія, быстрым дрожательныя движепія; при
сотрясеніи ладонь должна дрожать вмѣстѣ съ тѣмъ участком!, кожиыхъ нокрововъ, на которыхъ она лежптъ, такъ,
что является какъ-бы скольженіе кожи по глубже лежащим!»
частямъ.
Колргхан'е тяг есть видъ трясенія, употребляемого обыкновенно при массажѣ живота, отличается отъ предыдущаго
тѣмъ, что имѣетъ цЕлыо привести ві, равномѣрио колебательыыя движенія кишечникъ, производится медлеинѣе, чѣмъ
трясеніе, a надавливаніе при немъ дѣлается С И Л Ь Н Е Й , глубже
въ жмвотъ.
— Описанные пріемы суть самые элементарные; они, смотря по надобности, мѳгутъ такъ или иначе видоиЗмѣняться,
комбинироваться между собой; каждый О Т Д Е Л Ь Н Ы Й массажный
случай можетъ представить своп особенности, а потому массажисте» долѵкепъ имѣть большую ловкость п находчивость,

чтобы удобно прішѣниться къ той или другой области, къ
чувствительности больнаго и проч.
— Для иѣкоторыхъ мѣстыостей тѣла, а также при И З В Е С Т НЫХ!» болѣзненныхъ Формахъ, существуютъ комбинированные массажные нріемы, упроченные уже путемъ традиціи
и опыта.
Хотя ихъ и нельзя нримѣпять съ одинаковой точностью
при в с ѣ х ъ аналогичных!» болѣзненныхъ случаяхъ, но все
такы, подвергаясь большим!» или меныппмъ измѣненінмъ,
смотря по больному, они являются какъ-бы вложенными въ
пзвѣстныя традиціоішыя рамки. Изъ такихъ комбинііровапныхъ массажныхъ ітріемовъ, какъ наиболѣе употребительные,
о т мѣ ч а с мъ 11 и ж е с л ѣ д у ю щі с.
Массажъ кишенъ^ представляете» массу самыхъ разнообразных!» пріемовъ, изъ них!» обратимъ вниманіс н а болѣе употребительные .
Т р е и і е и г л а ж е н і е к о ж и ж и в о т а , какъ средство
дѣйствующес н а перистальтику кшпекъ и на уменыпеніе
рефлекторного сокращенія мышцъ живота отъ дальнЕйшихъ
машшуляцій, практикуется въ началѣ сеанса. Больной въ
к о р ч . л е ж . положеніи, массажистъ сидите» рядомъ съ нимъ,
лучше справа; производите» круговое, по направленно хода
часовой стрѣлки, глаженіс всего живота свободно, полной
ладонью. Шведы присоединяют!» къ этому глаженіе обѣпмп
ладонями: съ боковъ живота и сверху—книзу п къ середипѣ.
Иріемъ продолжают!» 2 — 3 минуты.
— Т р я с е н і е и н а ж и м а н і е т о н к и х ъ к и ш е к ъ . Производится концами соедиыеиныхъ и слабо согнутыхъ четырехъ пальцевъ; ихъ вдавливаютъ немного въ жнвоіъ и нроизводятъ толчки по всей среднечревиой области, кругомъ пупка, по направленію хода, часовой стрѣлки; отдѣлъные толчки
соединяютъ съ небольшим!» трясеніемъ, происходящимъ насчет!» нсболынаго сгибатсльнаго движеыія пальцевъ (т. I V , 1).
Другой способъ трясснія тонкихъ кишекъ состоите» въ колыханіи среднечревиой области. Массажисте» к о р ч . лежачему больному равномѣрио вдавливаете въ животе по бокамъ
среднечревиой области свои горсти локтевыми ихъ краями и
производите тряссніе кишечника въ впдЕ колыхаиія (какъ-

бы взбалтываиія) кишечника отъ правой горсти къ лѣвой и
наоборотъ (т. IV*, 2).
Трстій способъ: массажистъ при томъ-же положеиіи больнаго, упираешь ладонь въ нижнюю часть живота, т а к ъ , чтобы т е в а р ъ и гипотенаръ приходились тотчасъ надъ лобкомъ,
а растопыренные пальцы забирали въ себя иодчревыую область живота, надавливаешь рукой вглубь п производить
быстрый дрожательныя движснія (т. 1Y, 4 ) вправо и влѣво.
— Четвертый способъ: при томъ-же положеиіи больнаго,
массажистъ вдавливаетъ въ подчревную область глубоко
внутрь и немного кверху оба кулака и производить быстрый
дрожательныя движенія вверхъ и внизъ.
— Пятый саособъ: больной стоишь съ обыаженпымъ животомъ г»ъ и а к л. с т . положеніи, упершись руками въ стѣну;
массажистъ, стоя съ праваго его бока, вдавливаетъ глубоко
въ жив отъ правый кулакъ и производить имъ быстры я и
глубокія какъ-бы взбалтыванія кишечника по ходу часовой
стрѣлки.
— Шестой способъ: больной сидитъ корче, или наклонно
стоить; два массажиста, стоя съ двухъ сторонъ, соединенными н а подчревной обла.стп ладонятми производить вдавливаніе п трясеиіе кишечника (т IV", 51.
— Седьмой способъ: больной лежишь к о р ч . ; массажистъ,
стоя сбоку, глубоко вдавливаешь въ среднечревную область
оба к у л а к а при сильно разогнутыхъ кистяхъ (т. I V , 3 ) , производить равномѣрное давленіе съ медлеинымъ движеніемъ
к у л а к о в ъ по оси, слѣва па право.
Для м а с с а ж а т о л с т ы х ъ к и ш е к ъ примѣыяютъ препмущестевыно слѣдующіе пріемы: больной въ к о р ч . л е ж .
положе.ніи; массажистъ стоить съ его праваго бока концами.
Сосдипешіыхъ 8-ми пальцевъ обѣжхъ рукъ (т. I V , рис. б)
глубоко вдавливаетъ въ область слѣной кишки и, не переставая вдавливать, производить дрожательныя движеиія вмѣстѣ съ движеніемъ поступательиымъ по тракту толстыхъ
китпекъ, т. с. по правому боку живота вверхъ до печени, затѣмъ поперекъ живота до лѣваго подреберья (селезенка), знтѣмъ внизъ къ лѣвой подвздошной области до римского S , гдѣ
производить равномѣрное, глубокое надавливапіе областью
liypothenav правой руки. Пріемъ повторяю.тъ разъ 5—6.

Другой способъ производить на голомъ животѣ, съ вазслиномъ, пли инымъ жиромъ. Положеиіе больнаго то-яге, массажистъ стоишь у лѣваго бока больнаго, кладешь лѣвую ладонь на правую (т. I V , 7) концами пальцевъ правой руки
производить глубокое давлсніе на область слѣпой кишки и,
не прекращая давленія, скользить медленно по всему тракту
толстыхъ кишекъ до римского S.
— При расширеніи ж е л у д к а , его массируютъ слѣд. образомъ: больной въ к о р ч . л е ж . положедіи; массажистъ стоить съ лѣваго его боку, равномѣрно дѣлаетъ лѣвой рукой
вдавливаніе въ животъ надъ иупкомъ, при чемъ вся подложечная область нѣсколько вздувается, а концами пальцевъ
правой руки производить по образовавшемуся вздутію очень
легкое и быстрое рубленіе, пока вздутіе не исчезнешь; затѣмъ
дѣлаетъ паузу минуты н а двѣ и повторяешь иріемъ (разъ 5).
Обыкновенно общій массажъ живота производишь, пользуясь какими либо изъ описагшыхъ нріемовъ, распредѣляя
ихъ въ такой послѣдовательности: глаженіе кожи живота, тряс е т е тонкихъ кишекъ, колыханіе тонкихъ кишекъ, массажъ
толстыхъ кишекъ и, если надо, расширенного желудка. Затѣмъ
обыкновенно производишь несколько пріемовъ гимнастики
мышцъ живота съ отягощеніемъ, или въ видѣ вольныхъ движений.
М а с с а иг ъ м а т к и производишь но двумъ епособамъ :
простой массажъ, сквозь стѣнкп живота, и комбинированный, сквозь стѣнки живота и черезъ влагалище вмѣстѣ.
Первый, простой способъ, исполняют!» слѣдующпмъ образомъ: больная въ к о р ч . л е ж . положеніи; массажистка, помѣщаясь между ея колѣмами, медленно и осторожно, но глубоко вдавливаетъ слоягенныя вмѣстѣ двѣ горсти (т. I V , 18)
въ подчревную область, тотчасъ надъ лобкомъ (пузырь при
этомъ должеиъ быть опорожііенъ) п производить равпомѣрное, медленное разминаніе сгибательными движеніями горстей
или сверху внизъ, или немного вкось въ т у или Другую сторону, смотря по точному указанно врача. Оеансъ продолжается отъ 5-ти до 15-тп минуть и оканчивается обыкновенно круговым!» иоглаживаніемъ подчревной области. Массажъ матки съ иріемомъ вііутрепняго изслѣдованія, по Врандт у , будетъ разобранъ ниже.

Случаи частной масса жно-гимнастической терапіи.
Болѣзки нервной системы.
Сокращенія м а с с а ж н ы х ъ пріемовъ.
Глаженіе
Треыіе w,

-

Біеніе ладонью i t
„

кулакомь #

Сотрясеніе

§

Колыханіе тпг

Мятіе «а

Пунктпрованіе

Давленіе

^

Рубленіе H

Вращеніе О

Потягиваніе Ч

Невралйы и невриты. Различаютъ два рода страданій нервныхъ стволовъ: воспалительное состояніе нерва, болѣе или
менѣе рѣзко выраженное, называемое невритомъ, и невралгію, при которой воспаленія но замѣтно п самъ по себѣ болящей нервъ никакихъ видимыхъ уклоненій отъ нормы не
представляешь; не смотря на это болѣзнениость при пев ралгін, объясняемая иезамѣтными молекулярными измѣнепіями,
бываетъ часто весьма сильна и упорна. Массажное леченіе
чаще нримѣняютъ въ случаяхъ невралгій, такъ-какъ невриты съ рѣзко выражеинымъ воспалительнымъ характеромъ
поддаются иротинувоспалптельному лечепію , a невралгіи
сплошь да рядомъ не у с т у н а ю т ъ никакимъ терапевтическимъ
мііропріятіямъ, кромѣ массажа. Отмѣчаемъ т ѣ нсвралгіи, которыя представляютъ наиболѣе типичную картину, вслѣдствіе чего массажные пріемы при иихъ болѣе или мепѣе
опредѣлены.
Неврсшія сѣдалищнаьо нерва, ischias. Отраданіе проявляется
въ видѣ рѣзкой и опредѣленной болѣзненности по тракту
сѣдалищыаго нерва. Боли бываютъ то колюіція, то рѣжущія,
иногда точно ио всему тракту н е р в а , иногда въ опредѣленныхъ его точкахъ, и расходятся часто до пальцевъ стопы.
Иногда бываетъ, что рѣзкая болѣзпеиность отсутствуешь, а
является чувство тупой боли по задней бедренной поверхп

яости и тяжесть всей ноги. Иногда, наоборотъ, боли развиваются съ такою силой, что больной лишается сна, теряетъ
аппетитъ и не можетъ найти удобнаго положенія. Массажный мѣропріятія при ischias обыкновенно даютъ блестящий
результата, за рѣдкими исключеніями. Продолжительность
страданія при этомъ играетъ важную роль: чѣмъ свѣжѣе
случай, тѣмъ легче съ нимъ сладить, и наоборотъ. Массажъ
при ischias производясь по возможности сильный, замѣняя
пмъ такія мѣры, какъ мушки, прижиганія калснымъ желѣзомъ и пр.
При леченіи больнаго кладусь въ нич. деж. ноложеиіе,
раздѣвпш предварительно до бѣлья. Маесажистъ садится на
диваиъ рядомъ съ болящимъ бедромъ п производитъ прежде
всего сильное раетираніе точки выхода сѣдалищнаго нерва
изъ подъ края средней ягодичной мышцы, по слѣдующему
пріему: ладони кладутся на плоскость ягодицы, а оба первыхъ пальца, покрывая послѣдппмп Фалангами другъ друга,
помѣщаются въ подъягодичную складку (табл. У , 1 ) и иаяшмаюсь выходъ нерва, находящійся между сѣдалпщнт.імъ
бугромъ и малымъ вертеломъ. Найдя нервъ, что характеризуется значительною болѣзнеиностью, маесажистъ старается
глубокимъ иадавливаніемъ отклонить его нѣсколько наружу
и прижать къ малому вертелу, пользуясь послѣдыимъ, какъ
прочной костной подкладкой, массажиста производит!» сильное точечное размннаніе первыми пальцами, направляя его
снизу вверхъ. Размпнаиіе должно быть по возможности сильное, сообразно съ терпѣлпвостыо больнаго, а потому массажисту удобнѣе при этой манипуляціи держать обѣ свои
рукіт вытянутыми вдоль оси бедра, чтобы имѣть возможность
во время разминанія налегать всѣмъ туловищемъ. ІІродолживъ этотъ пріемъ 5—10 минута, массажиста производитъ
поколачиваніе или сильное пунктированіе но тракту нерва
на задней бедренной поверхности, стоя сбоку больнаго бедра.
Пунктированіе производится по возможности сильно, начиная отъ верхняго угла подколѣнной ямки прямолинейно къ
точкѣ выхода нерва; сама подколѣнная ямка при этомъ не
массируется; пріемъ пунктированія, какъ сильный, удобнѣе
производить или угломъ второго пальца (таб. III, 10) или

углами четырехъ пальцевъ (таб. III, 11), направляя пхъ
вдоль нерва. Произведя затѣмъ сильное размппапіе н рубленіе всей задней поверхности бедра, массажпстъ, стоя со
стороны больнаго бедра, соименной больной сторонѣ рукой
нѣсколько оттягиваешь кверху ягодицу, чтобы подъягоднчная
складка немного выравиялась, а другой рукой, крѣпко сложивши се въ кулакъ, наносишь по точкѣ выхода нѣсколько
(5—10) сильныхъ ударовъ, стараясь попасть по точкѣ выхода угломъ осповаиія пятаго пальца. Полѣдній пріемъ, какъ
весьма болѣзпенный, можно примѣпять только па терпѣливыхъ больныхъ. Кончаютъ ссансъ ііріемомъ вытяженія нерва. Для этого даютъ больному лежачее на спинѣ положеніе;
массажпстъ, стоя съ больнаго бока, одной рукой берется подъ
пятку больной ноги, за область ахиллова сухояшлія, а другую ладонь кладетъ на колѣнную чашку и производитъ медлепное поднимите напряженно-выпрямленной ноги вверхъ,
до вертикальной лиыіи и далѣе, пока другая, здоровая нога,
не станетъ приподниматься отъ дивана; тогда массажпстъ
удерживаетъ въ этомъ положепіи йогу нѣсколько секундъ,
затѣмъ сгибаетъ колѣно и кладетъ ногу въ прежнее лежачее
положеиіе. Пріемъ повторяютъ 2—3 раза. Другой, менѣе
сильный пріемъ вытяженія, практикуется такъ: массажпстъ,
при положеніи больнаго леж. па спппѣ, производитъ сильное
приведете бедра къ животу, съ согнутой голенью и затѣмъ,
Фиксируя бедро, постепенно разгибаешь голень до прямаго
угла H дадѣе относительно бедра. При обоихъ пріемахъ происходишь сильное растягиваніс задней бедренной Ф И С Ц І И , НО
при втором!» слабѣе, чѣмъ при первомъ. Въ томъ періодѣ
болѣзни, когда больной можетъ уже достаточно свободно ходить, примѣняютъ гимнастическіе пріемы, достигающіе укрѣпленія нижней конечности и потягпванія задняго бедрсинаго
апоневроза. Изъ нихъ можемъ рекомендовать слѣдующіе:
широкое шаганіе; для этого кладутъ н а ноль нѣсколько одинаковыхъ предметовъ, напр. кирпичей, но прямой лпиіи, на
разстояніи, 3, 4-хъ или 5-ти Футовъ одинъ отъ другого и
рекомендуют!» больному переступать черезъ нихъ, не перебивая шага, т. е. такъ, чтобы каждый шагъ переходилъ черезъ одинъ кирпичъ; руки держать надо сзади, на поясницѣ;

при этомъ шпрокомъ шаганіи паціентъ, протягивая напряженно ногу впередъ, производишь усиленное потягиваніе задней бедренной поверхности. Первые сеансы производятъ при
небольшой разстановкѣ кирпичей, оріэнтируясь болѣзнепностыо паціента, a. затѣмъ разстояыія понемногу увеличив а ю т ! . Затѣмъ, весьма полезным! можетъ быть такое упражненье: больной становится спиной къ шведской мачтѣ, сгибаешь больную ногу, приблизив! ее къ животу, и производишь самостоятельно разгибаніе голени, при которомъ бедро
невольно постепенно опускается внизъ, пока вся йога не
окажется напряженно-вытянутой и направленной подъугломъ
въ 45 г р а д у с о в ! къ полу.

Невралігя лицевьгхъ ветвей тройничнаго нерва, t i c d o u l o u r e u x . При этой невралгіи бодѣзненность проявляется въ
опредѣленныхъ точкахъ на правой или лѣвой половин! лица.
Вол'Ьзненныя точки преимущественно бываютъ слѣдующія:
прп в ы х о д ! надбровной вѣтви (таб. У , 3 , а ) подъ ншкнимъ
краемъ глазницы, надъ собачьей ямкой (таб. У , 3 Ъ), н а
скуловой кости (d), иа височной кости, у границы волосистой части ( с ) и па. нижней челюсти, подъ угломъ р т а (е).
Болѣзнеиыость прп tic douloureux бываешь часто очень сильная, особенно въ надбровной и височной т о ч к а х ъ и продолжается иногда но нѣскольку дней, періодически проходя н
снова возвращаясь.

Для раетягиванія задняго бедреннаго апоневроза удобно
практикуется также подииманіе предметов! съ вытянутыми
вверхъ руками: паціентъ кладетъ передъ собой иа стулъ
какой либо мелкій предметъ, самъ становится на разстояніи
аршина отъ стула, напряженно в ы т я г и в а е т ! руки вверхъ
надъ головой, касаясь ушей, и, не сгибая колѣнъ и рукъ,
медленно наклоняется впередъ и старается взять предметъ
въ руки, медленно его поднять и положить опять.

Массажъ производятъ слѣдующимъ образомъ: паціента. сажаютъ въ глубокое кресло съ высокой спинкой въ пад. сид.
лоложеніе; массажистъ садится гіротивъ больнаго и р а б о т а е т !
рукой, разноименной болящей сторон!, а другую кладетъ
сверху на голову больнаго, придерживая ее. Манипуляція
состоитъ в ь т о ч е ч н о м ! медленном! растираыіи и надавлпвапіи каждой болящей точки, при чемъ соблюдаются слѣдующія
правила: четыре пальца работающей руки массажистъ помѣщаетъ подл! у х а больнаго, для устойчивости при р а б о т ! ,
а копцемъ перваго пальца постепенно надашаетъ на болящ у ю точку ( с ъ минуту), затѣмъ производит! круговое ея
растираніе такъ чтобы кожа больнаго подъ иальцемъ участвовала въ движеніи. Растираніе каждой точки производятъ
минуть 10, прогрессируя по с и л ! . Массажистъ при этомъ
долженъ умѣть сразу и точно находить болищія точки, а
также помнить, что всякія манппуляціи на л и ц ! больнаго
должно производить очень деликатно, нѣжно, безъ толчковъ
и рѣзкихъ движеиій. Р у к а массажиста должна быть тщательнѣйшимъ образомъ вымыта душистымъ мыломъ, работающей
палецъ (а отнюдь не точка н а л и ц ! ) немного смазанъ вазелином!. Давленіе и растираніе производятъ спокойно, съ
постепенно возрастающей силой; еслп прслѣднее правило
соблюдается точно, то манипуляція можетъ быть доведена
до весьма значительной силы, не оставляя п о е л ! себя никакого видимого слѣда па лиц!, кромѣ быстро проходящей
точечной красноты. Т о т ч а с ъ по окончи иіп с е а н с а масса-

При застарѣлой Формѣ iscliias часто наблюдается значительное похудапіе всей конечности, въ особеипости мышцъ
позади бедра и икроножной группы; при этомъ необходимо
производить ихъ изолированную гимнастику по правилам!
вышеописаинымъ, а также примѣнять мятіе этихъ грушгь
и растираніе всей конечности для возбужденія кровообращепія. В ъ періодѣ выздоровлснія очень полезны систематическая
ежедневныя прогулки пѣшкомъ съ постепенным! увеличсніемъ разстояііія а также—для умѣющихъ—ѣзда н а велосипедѣ, системы двухъ одинаковых! колесъ съ цѣпной передачей.
Iscliias — одна пзъ наиболѣе б л а г о д а р н ы х ! для массажногимнастическаго леченія невралгій. Свѣжіе случаи, особенно
если больной терпѣливъ и массажные пріемы можно прпмѣнять съ очень большой силой, даютъ блестящіе результаты
часто даже въ '2 — 3 сеанса. Если же паціентъ елншкомъ
нервенъ и ч у в с т в и т е л е н ! , то запугивать его, приступая
сразу съ сильными маиипуляціями, отнюдь нельзя; лучше
проводить все лечеыіе дольше и постепенно прогрессировать
въ усиленіп пріемовъ.

жпстъ додженъ осторожно стереть полотенцемъ вазелинъ съ
мѣстъ массажа.
Мигрень — невралгія нервныхъ окончаний на кожѣ головы,
на какой нибудь одной ея половинѣ. Подобно предыдущему
страданію, болѣзненность появляется часто неріодичсскп и
держится иногда но нѣсколько дней. Часто въ началѣ прис т у п а шагрени появляется тошнота и далее рвота. Массажныхъ пріемовъ леченіп мигрени существуете» очень много,
особенно въ шведской піколѣ. Мы воспользуемся только тѣми, которые оказываются наиболѣе удобопримѣиимыми. Сжимапіе головы, (шведскій пріемъ) руками, производится слѣдующпмъ образомъ: больной въ низ. сид. положении, массажистъ стоите» сзади и, раньше чѣмъ начать работу, быстрымъ
и сильыымъ потираніемъ другъ объ друга своихъ ладоней,_
дѣлаетъ ихъ поверхности совершенно горячими, затѣмъ быстро кладетъ ихъ на височно-темянныя области съ обѣыхъ
стороиъ головы больнаго и производите постепенно усиливающееся сжима.ніе головы, оканчивая его мелкимъ, дробнымъ дрожаніемъ преднлечій. Предплечья массажиста при
этомъ должны быть направлены врознь, по одной оси во
Фронтальной плоскости, иначе сжимающія ладони могутъ
соскользнуть ко лбу. Произведя такой пріемъ 3 — 4 раза,
массажистъ становится сбоку больнаго и продолжаете тотъже пріемъ слшманія въ сагиттальной плоскости, при чемъ
одна ладонь помѣщается на лбу, другая н а затылкѣ больнаго. Кромѣ этого, у шведовъ практикуется также слабое
рубденіе при мигреняхъ, слѣдующимъ образомъ: больной в ъ
низ. сид. положеиіи, массажистъ стоите» сбоку и одной рукой
поддерживаете лобъ наклоненной висредъ головы, а другой
производите мелкое, эластичное рубленіе по болящей поверхности, во время котораго голова паціеита пассивно переводится изъ голово-наклоннаго в ъ голово-закинутое положеніе. Произведя пріемъ нѣсколько разъ, массажистъ, при
согн. ст. положеніи, дѣлаетъ довольно сильное рубленіе верхняго отдѣла спины. Описанные пріемы удобно примѣнять
только в ъ т ѣ х ъ случаяхъ, когда болѣзыешюсть не особенно
сильна, въ нодъострой Формѣ; при рѣзкой болѣзпеяности они
неудобны, и въ такихъ случаяхъ всего лучше практиковать

способъ Лэспе, заключающийся въ слѣдующемъ: паціентъ въ
сид. ноложеніи; массажистъ становится сзади, одну руку кладетъ на надплечье больнаго, а другою производите осторожное пуыктированіе концами 4-го, 3-го, '2-го и 1-го пальцевъ
по череду, быстро, т а к ъ , какъ это производите» н а клавіатурѣ Фортепіано, когда быстро повторяютъ нѣсколько разъ
одну и ту-же ноту (таб. Y , 5). При этомъ массажистъ долженъ соблюдать слѣдующія правила: пунктироваціе должно
быть весьма эластично, дополняться движеніемъ кистеваго
с у с т а в а ; удары должны быть совершенно одинаковы по смлѣ
и. не попадать по Н Е С К О Л Ь К О разъ подрядъ на одну и ту-же
точку: работающая р у к а , пунктируя, все время медленно,
равномѣрно блуждаете» по болящей поверхности; сначала
пуыктированіе очень слабо, о. къ серединѣ с е а н с а постепенно усиливается, къ концу снова ослабляется: сеансъ продолжается 20 — 30 минутъ, а потому массажистъ, чтобы менѣе у с т а в а т ь , должеиъ прижимать къ себѣ локоть работающей
руки, а не держать его отставленнымъ вбокъ; массажистъ
долженъ обладать техникой пунктированія, выработанной
одинаково какъ для правой, такъ и для лѣвой руки, чтобы
въ случаѣ утомленія замѣнять одну руку другой, отнюдь не
допуская промежутка въ работѣ. В ъ болышшствѣ случаевъ
боли при мшрени облегчаются ирочнымъ круговыми» стягиваніемъ головы; н а этомъ основаніи мы можемъ предложить
передъ производствомъ массажа но Лэсне прочное стягиваыіе головы полотенцемъ, со лба подъ затылокъ; узелъ долженъ приходиться у переносицы. Сеансъ можно производить
свободно при такомъ стягиваніи. Иослѣ мпогихъ экспериментовъ, мы можемъ емѣло рекомендовать описанный способъ
преимущественно передъ всѣми другими; результатъ въ большинствѣ случаевъ получается прекрасный, но при этомъ необходимо, чтобы массажистъ работали» очень ловко и равномѣрно. Если техника у массажиста не доведена до топкости,
то ему лучше совсѣмъ не браться за массажъ по Лэсне,
чтобы не риковать на совершенно обратный Э Ф Ф Ѳ К Т Ъ .
Кромѣ описанныхъ, с у щ е с т в у е т е масса самыхъ разнообразныхъ невралгій, который не могутъ быть представлены
въ видѣ какой-либо типичной, постоянной картины. Всюду,

гдѣ есть чувствующіе нервы, могутъ случаться невралгіи.
Н а этомъ ос.нованіи трудно предписывать какіе либо массажные рецепты, ne изслѣдовавши каждого частпа.го случая въ
отдѣльностп. В ъ общемъ можно сказать то, что какова-бы ни
была певралгія, ловкость массажиста и умѣніе его заслужить
довѣріе паціента играютъ первенствующую роль; если массажистъ не умѣетъ обойтись съ нервиымъ больиымъ какъ
слѣдуетъ—толку изъ его леченія не будешь никакого.
— При воспалителыюмъ состояніи нерва, т. е. при нев
ритѣ, массажный манипуляціи тоже имѣютъ мѣсто въ числѣ
другихъ противовоспалителыіыхъ пріемовъ. Массажъ производишь въ в и д ! осторожного линейного поглаживанія однимъ пальцемъ по тракту нерва в ъ центрипеталыюмъ направленіи (таб. III, 2). Глаженіе производится очень легко,
съ вазелиномъ, при чемъ массажистъ долженъ руководствов а т ь с я безбол!зненностыо націеита; сначала надо чуть прикасаться во время глажеыія и, проводя его аккуратно н ! сколько минуть, постепенно прибавлять силу, не вызывая
боли. Опытная массирующая рука можетъ довести постепенно до значительно сильного тренія, при чемъ болѣзнен
посты не будешь никакой; сеаысъ можешь продолжаться 10—15
минуть. Если неврытъ имѣетъ мѣсто ыа нервиомъ с т в о л !
г д ! либо н а конечности, то поел! массажа желательно накладывать слабо - давящую повязку па 2 — 3 часа, начиная
увиваніе съ конца конечности и кончая выше болящаго
мѣста.
Параличи. Параличное состояніемышцъ происходить вслѣдствіе прекращенія проводимости н е р в а , з а в ! д у ю щ а г о ихъ
сокращепіемъ. Если проводящая способность нерва прекращена совершенно, то является полный нараличъ; если - же
проводимость нарушена отчасти и сохранилась въ нѣкоторой
степени, то параличъ можетъ быть нсполнымъ и носитъ названіе иарэза. Причины параличей могутъ быть весьма разнообразны, но обыкновенно локализируются или въ мозгу—
головыомъ или спинномъ,—и называются центральными, плиже лежатъ гдѣ-либо по продолжснію самаго нерва, при чемъ
называются периферическими. Параличи центральиаго ироисхожденія часто представляютъ довольно опредѣлеиную кли-

ническую картину. Изъ нихъ раземотримъ т ! , которые подлежишь, между дрочимъ, и массажному леченію.
Гемиплеііи. Подъ этимъ названіемъ извѣстыы т ! параличи,
при которыхъ парализуется р у к а и йога н а одной сторон!,
т. е. или н а правой, или д а лѣвой. Страдаыіе происходишь
вслѣдствіе апоплексическаго удара, т. е. кровоизліяиія въ
опред!ленномъ мѣстѣ головыаго мозга. По клинической карт и н ! гемиплегія бываетъ разнообразна: иногда р у к а и нога
поел! удара не д ! й с т в у ю т ъ совершенно, иногда является
только некоторое ослабленіе ихъ дѣятельности. Обыкновеыио,
п о е л ! п р а в и л ь н ы х ! мѣропріятій, гемиплегія постепенно разрѣшается и даже можетъ пройти совершенно; иногда-же,
дойдя до нѣкотораго поправлевія, дальнѣйшаго улучшепія
страданіе не даетъ и какъ-бы останавливается въ извѣстномъ в и д ! . Пораженный конечности представляются значительно ослабевшими, отечными и какъ-бы припухшими вслѣдствіе бездеятельности. По м ! р ! возстановлеиія работы
мышцъ, нижняя конечность поправляется быстрѣе, чѣвгъ
верхняя, а сгибателъная мускулатура вообще быстрее, чѣмъ
разгибательная. Массажные пріемы всего более им!ютъ место въ тотъ періодъ страданія, когда происходить возстановленіе мышечной деятельности. Если-же параличи уже
долгое время держатся въ одномъ и томъ-же в и д ! и улучшеніе прекратилось, то большой пользы отъ массажио-гимнастическихъ пріемовъ ожидать нельзя. Сеансы массажа
производить ежедневно; если конечности отечны, то начин а ю т ! съ центрипетальнаго глаженія, продолжаемаго до полнаго исчезыовенія отека; глажеыіе производят! по общымъ
правилам!, при чемъ надо помнить, что в ъ локтевомъ п колѣнномъ с у с т а в ! во время глажеиія не должно быть сгибанія, въ предупрежденіе н!котораго зажиманія проходящихъ
з д ! с ь крупныхъ венозныхъ стволовъ. Часто случается, что
отекъ разрешается во время сеанса почты по всей конечности, по удерживается въ слизистыхъ сумкахъ вокругъ колѣннагои предилече-запястнаго с у с т а в о в ъ ; тогда массажисту
приходится массировать эти мѣста, к р о м ! того отдельно, при
помощи цеитрипетальныхъ двпженій поперечно положенного
первого пальца. Затѣмъ производят! мятіе в с ѣ х ъ опредѣ-

лениыхъ мышечныхъ группъ н а обѣихъ конечностяхъ; н а
трехглавой мышцѣ плеча мятіе производишь дольше иэнергичнѣе, и продолжаютъ его н а подостпую и падостную мышцы лопатки. Сеансъ оканчпваюшь цеитриФугальнымъ растираиіемъ конечности, до значительной красноты кожи; послѣдиее производишь кускомъ шерстяной матеріи или епеціальными перчатками для растиранія. ІІока активной подвижности въ с у с т а в а х ъ нѣтъ, ее замѣняютъ пассивными движеніями, производимыми но всѣмъ суставамъ въ середин!
с е а н с а ; если-же самостоятельныя движенія уже показались,
то ими пользуются и рекомеидуютъ больному стараться производить ихъ систематически, до н ! к о т о р а г о утомлеиія. Подвижность воз ста но влив ается на н о г ! раньше всего в ъ к о л ! н номъ с у с т а в ! , затѣмъ въ тазобедреыномъ ( т р у д н ! е ) ы голенностопомъ; на р у к ! прежде всего показываются двпженія
втораго пальца, з а т ! м ъ пальцевъ вообще и локтеваго сус т а в а . Плечелопаточный с у с т а в ъ очень часто возстанавлив а е т ъ движеиія весьма упорно. Когда подвижность возстановылась уже въ значительной степени, то примішяютъ изолированную гимнастику съ со против ледіемъ мышечныхъ
группъ, при чемъ н а разгибателей вообще приходится обращать преимущественное внимаіііе.
Т ! параличи, при которыхъ поражаются или о б ! руки,
или о б ! ноги называются цараплеііей,
нижней, или верхней.
Они стоятъ въ зависимости отъ страданія спнннаго мозга и
часто бываютъ гораздо б о л ! е стойкими, чѣмъ гемиплегіи.
Массажно гимнастическія мѣропріятія сводятся къ тому же,
т. е. къ разминанію мышцъ, ихт» систематической гимнастпк ѣ , къ пасспвнымъ движеніямъ по суставамъ и возбужденно
кровообращенія въ к о ж ! .
Совершенно оригииальнымъ по своему теченію представляется діьтскій параличъ. Страдапіе бываетъ, обыкновенно,
въ раныемъ д ! т с т в ! , сначала проявляется въ в и д ! острого
лихорадочного процесса, п о е л ! которого остаются парализованными иногда ручка и нояша, иногда одна ножка. Эта
паралитическая Форма тоже имѣетъ способность самостоятельного возстановленія, но часто случается, что на но я»'к!
мышцы. о к р ! п н у в ъ немного, дальн!йшаго улучшенія не да-

ютъ. Посл'Ьднее обстоятельство имѣетъ потому важное значеніе, что происходишь во время сильнаго д!тсг;аго роста и
мягкости костныхъ Э П И Ф И З О В Ъ ; всл!дствіс этого преобладапіе
возстановившихся сгибателей стопы надъ разгибателями
развиваетъ картину лошадиной ноги, иногда очень р ! з к о
выраженной, если не принималосъ доляшыхъ м!ропріятій.
Въ этихъ случаяхъ одно массажно-гимнастическое лсчсніе
обыкновенно бываетъ безеилыю; приходится часто прис л а т ь къ п е р е р ! з к ! сухожилій и къ иаложенію спеціальныхъ
апнаратовъ, о чемъ р ! ч ь будетъ ниже.
В ъ числѣ иервныхъ страданій, подлежащихъ массажиогимнастическому леченію отм!тимъ общее нервное разстройство, извѣстное подъ названіемъ иеврастеніи. При этомъ бол!зненномъ состояніи нѣтъ опред!ленной локализаціи страданія, а разстройство является обіцимъ, отражается на нитаніи, которое значительно падаетъ, да общемъ самочувствіи и настроеніи духа. Часто являются боли в ъ т ! х ъ , или
другихъ мѣстахъ, проходягція и снова возпикающія, общій
упадокъ силъ, иногда даже обморочное состояніе. У женщинъ, н а истерической п о ч в ! , общія нервныя разстройства
иногда, принимают!» характеръ самый разнообразный, такъ
что предвид!ть и описать истерическіе симптомы, по ихъ
прихотливости, не представляется возможны мъ. Чаще всего
нсвраетенія в с т р ! ч а е т с я въ ынтеллыгеитномъ к л а с с ! , у учащейся молодеяаі и вообще въ цвѣтущемъ в о з р а с т ! . Главная
причина бол!зии — ненормальный условія жизни, какъ-то:
черезм!рное умственное переутомленіе, развитіе впечатлительности въ ущербъ развитію Физическому, неправильность
половой жизни (излишество, или наоборотъ, а также половыя извращенія) и пр. Человѣкъ, не представляющій при
точномъ его изслѣдованіи никакихъ бол!зиенныхъ ызмѣиеній,
при иеврастеній и м ! е т ъ видъ больнаго. Часто персм!ыа жизнеиныхъ условій и возможное ихъ урегулированіе совершенно прекращаютъ бол!знь, иногда-же она представляется
довольно унорпой. Изъ массажпыхъ м!ропріятій при неврас т е т н рекомендуется общій массажъ всего т ! л а , иріемыкотораго бываютъ весьма разнообразны. Какъ наиболѣе типичные, приведемъ два способа: общій массажъ шведской

школы, представляюіцій комбиыацію массажпыхъ и актпвногимнистическихъ пріемовъ, ы массажъ Митчеля, не допускающій активной дѣятельности паціента.
Но шведской школ! общій массажъ въ главныхъ чертахъ
заключается въ слЕдуютцемъ: надіенту, одѣтому въ свободный костюмъ (лучше всего въ одномъ б ! л ь ! ) , производятъ
мятіе мышечныхъ группъ, мятіе и сотрясете брюшныхъ
внутренностей, гимнастику съ сопротпвленіемъ верхнихъ,
нижнихъ конечностей, а также мышцъ спины и живота, вольныя движенія, и кончаютъ сеансъ обыкновенно, рубленіемъ
и похлопываніемъ всем спинной поверхности. ІІри назначеніи движений обращаютъ тщательное вниманіе на силу пат е н т а и отнюдь не иереутомляютъ его мышцы, въ особенности въ н а ч а л ! леченія, и стараются постепенным-!», долгимъ упражнепіемъ, усиливая его осторожно, довести больнаго до значительной выносливости. Какъ примЕръ, можемъ
привести ниж с с лѣду ющій рецеитъ общаго массажа, шведской
школы.
Низ. сид. сп. кл. опрт. свд. рзвд. р. р. а. с.
<Л Ц - р. р.
Корч. леж. § кишекъ, уь толст, кишекъ, тяг ж.
Леж. О бдр. бдр. пс.
Ст. ж. опрт. рзгб. т. а. с.
Ст. о р- р. а.
Ст. О т. а.
Сгп. ст. К A t сп. At поясн. и ягодицъ.
Пріемы производятся съ промежутками по Н Е С К О Л Ь К О мину ТЪ, такъ что весь сеансъ продожается минутъ 30—40.
Пассивный общій массажъ Митчеля имЕетъ совершенно
особый характеръ; при немъ избѣгаютъ всякой активной иодвижности, для чего больной долженъ 4—6 нсдѣль провести
въ достели и избѣгать всякихъ движений даже при лежаніи.
Каждый день, утромъ и вечеромъ, производятъ массажъ по
ч а с у , состоящій изъ разминаиія мышечныхъ группъ, массажа
живота, пассивныхъ движеній но всѣмъ суставамъ и растпранія кожи.

У больныхъ съ рЕзко выраженной и болЕзненыой неврастеніей могутъ получаться блестяіціе результаты отъ этого
пріема; но д!ло въ томъ, что какъ повидимому ни проста»
самъ по с е б ! массажъ Митчеля, всетаки привести его въ
псполненіе въ точности почти невозможно. Въ громадномъ
большынств! случаевъ бытовыя условія больнаго совершенно не дозволяютъ ему лечь н а шесть недЕль въ кровать; въ
тЕхъ-же случаяхъ, когда это и возможно, нервный больной,
пролежавши 5—10 дней, сплошь да рядомъ наотрѣзъ отказывается отъ дальнЕйшаго лежанія. Поэтому типичный Митчелевекій массажъ можетъ быть примЕняемъ только въ больницахъ или спеціалыіыхъ лечебиицахъ, г д ! больной необхо
димо долженъ подчиниться общебольиичнымъ правиламъ. При
практик! на дому приходится массажъ Митчеля Н Е С К О Л Ь К О
В И Д О И З М Е Н Я Т Ь въ томъ отиошеши, что постоянное лежаніе
замЕпяется часовымъ отдыхомъ среди дня, избЕгается по
возможности всякое утомленіе, усилнваютъ иитаніе и производятъ разъ въ день (лучше утромъ) часовой пассивный массажъ по слЕдуюіцему, приблизительно рецепту:
Леж. Уь прднл. н пл. пл. сл.
Леж. <гъ икоръ и бдр. бдр. сл.
Леж. = круговое живота.
Леж. ~ груд, (только для мущинъ).
Корч. лея?. ф тяг тонкихъ кпшекя», сл.
Корч. лея?. ф 11 â толст, кишекъ, сл.
Корч. леж. О бдр. бдр. пс.
Корч. лея?, сгбн. разбп. глн. глн. пс
Леж. О стп. стп. пс.
Леж. О пр. р. и л. р.
Лея?. О кистей.
Нпч. лея?, w j и II сп. и ягдц. сл.
Нич. лея?. = ндплч. ндплч.
ЦснтрііФугальнос глаженіе всЕхъ конечностей.
Митчелевскій массажъ довольно трудеігь для массажиста,
хотя и не представляется силыіымъ по пріемамъ. Для того,
чтобы ровно и легко проработать часъ безъ перерыва, ну-

жепъ большой навыкъ и выдержанность. Обыкновенно случ а е т с я , что массажистъ, особенно въ началѣ своей практики, слишкомъ ретиво производит! первые номера рецепта и
утомляется, не доведя его до середины. Предупреждаем! массажиста, что, во нервыхъ, торопливая и невыдержанная работа в ъ продолженіи цѣлаго ч а с а не дастъ желаемаго результ а т а , т а к ъ какъ она только раздражить больнаго. а во втор ы х ! , видъ торопящегося, задыхающагося и запотѣвшаго
массажиста вызовешь со стороны больнаго или сожалѣніе,
или досаду, а между тѣмъ массажъ долженъ быть больному
прінтенъ настолько, чтобы послѣ перваго сеанса онъ самъ
нросилъ-бы о второмъ. Очевидно, что прп такомъ условім
в с е зависитъ отъ умѣнья и ловкости массажиста.

Болѣзни мышцъ.
Подострое воспаление мышцы, называемое иногда мышечнымь
ревматизмомь чаще всего происходишь отъ иростудыыхъ вліяній; оно характеризуется нѣкоторою припухлостью опредѣленной мышцы или мышечной группы, болѣзнснностью при
давленіи п активной р а б о т ! заболѣвгаей мышцы; чаще всего,
какъ причину, больной у к а з ы в а е т ! на рѣзкій моментъ простудный; иногда причиною является ушибъ. Страданіе обыкновенно разрѣшается само собой, особенно если больной пос т а в л е н ! въ довольно грубы я условія жизни, при которыхъ
ему волей-неволей приходится продолжать мышечную работу.
Еслн-же больной находится въ хорошей обстаиовкѣ и, особенно, если онъ мнителенъ, то болѣзнь можетъ затянуться
н а долгое время и закрѣпить въ значительной степени неправильность въ подвижности. Массажный мѣропріятія сводятся къ тому, чтобы по возможности урегулировать кровообращение въ страдающей м ы ш ц ! и вернуть ея способность
правильной работы. Страдающую мышцу разминаютъ, стараясь захватить въ руку но возможности всю ея толщу; если
мышца лежитъ гдѣ-либо на конечности, то ее разминаютъ
по пріему, указанному на таб. I l l , 5. Если-же мышца лежитъ гдѣ либо на широкой поверхности туловища (напр.:

средняя часть cucullaris, надъ или подоетная мышца и т. п.),
и схватить въ пальцы ея толщу нельзя, то производятъ ея
разминаніе т а к ъ , какъ это дѣластся при круговомъ растираніи отдѣльныхъ точекъ, первымъ пальцемъ, съ тою разницей, что точки предполагаются расположенными по всей
поверхности мышцы. Разминаніе удобігѣе производит!» по голому т ѣ л у , съ вазелиномъ. Сила разминанія должна быть
значительна и массажъ нѣсколько бОлѣзненный; но боль
всетаки не особенно сильна, и часто даже какъ-бы нравиться
паціенту; сплошь-да рядомъ больной, хотя и морщится, а
все-таки просить разминать посильнѣе. Часто случается,
что болѣзненность проявляется еильнѣе въ какой либо одной
опредѣлениой точкѣ (обыкновенно въ точкѣ прохожденія
сквозь мышцу какого-либо нервного стволика); такія бодящія точки массируютъ, кромѣ всего, отдѣльно, производя н а
нихъ точечное растираніе. Сеаисъ мятія продолжается 10 — 15
минуть и кончается рубленіемъ, довольно сильнымъ, въ продолженіи 2 — 3 минутъ по всей болящей поверхности. П о е л !
массажа производятъ изолированную съ со против леніемъ гимнастику болящей мышцы, выборъ двлженія при этомъ определяется самъ собой, такъ какъ сокращедіс мышцы болезненно. В с е г о лучше производить массажъ утромъ, п о е л ! сна;
въ это время застой кровообращенія бываетъ наиболыпій,
a пропорціоиально ему сказывается и бол!зненность при
активной р а б о т ! . Обыкновенно поел! с е а н с а больному сразу
становится гораздо легче, но особенно радоваться такому
быстрому результату нечего, такъ какъ къ слѣдующему утру
бол!зненность опять усиливается. Если больной не мнителенъ
и пренебрегаешь болыо при а к т и в н ы х ! двшкеніяхъ, то, для
ускоренія лечеиія, можно рекомендовать ему опредѣленныя
вольныя движенія, которыя онъ могъ-бы производить по нѣскольку разъ въ день самостоятельно.
Воспаление сухооюильнаго влагалища, tendovaginitis. Страданіе
характеризуется болѣзнеиностыо въ оиред!лешюмъ у ч а с т к !
по продолженію какого-либо сухожилія, обыкновенно въ нижн е м ! отдѣлѣ конечности. Движеніе, вызываемое той мышцей,
которой принадлежишь сухожиліе, бываетъ при этомъ болѣзненыо; при прощупываніи н а болящемъ у ч а с т к ! замѣтна

припухлость и ощущается некоторое хрустѣніе (крепитація), которое во время активного движеиія замечается также и самимъ больнымъ. Болѣзнь развивается иногда отъ простуды, а чаще и отъ рѣзкаго переутомленія мышцы, какъ
напр.: н а ахиллесовомъ сухожиліи отъ долгого пути пѣшкомъ, н а сгыбателяхъ кисти и пальцевъ отъ земляной работы п пр. Часто подвергаются этому страданію массажист ы , у которыхъ, вслѣдствіе усиленной массажной работы,
развиваются теыдовагиниты н а ладони и н а сгибателыіой
с т о р о н ! предплечья. Массажное леченіе при воспалеыіи сухожильного влагалища лучше всего комбинировать съ наложсніемъ съемыыхъ давящихъ повязокъ, цѣль которыхъ —поставить мышцу въ условіе полного покоя и оказывать равномерное давлсніе. Створчатая гипсовая или крахмальная
повязка оказываются виолнѣ пригодными для этой цѣли;
мы-же лично отдаемъ въ этихъ с л у ч а я х ! предпочтете пов я з к е Б у р г р е в е , состоящей изъ толстого—вершка въ д в а —
слоя хорошей в а т ы , которымъ равномерно со в с ! х ъ стороыъ
обкладывают! болящую конечность, а з а т ! м ъ , сверхъ в а т ы ,
туго з а б и н т о в ы в а ю т ! обыкновенным! П О Л О Т Н Я Н Ы М ! биптомъ.
Пріемы лечеяія распределяют! следующим! образомъ: сначала производят! линейное треніе въ цептрипетальыомъ направленіи по тракту болящаго сухожилія, з а х в а т ы в а я его
въ щепоть между первымъ и вторым!» пальцами, въ продолженіи четверти часа. П о е л ! этого н а к л а д ы в а ю т ! повязку на
сутки, до слѣдующаго сеанса. Отъ времени до времени (черезъ 2 — 3 дня) производят! смазываніе іодпой настойкой
всего сухожильнаго тракта. Давящія повязки при тепдовагинитѣ играютъ очень важную роль, равно какъ и покой конечности. Б е з ъ примѣнеиія ихъ болезнь п о е л ! иезначителыіаго
утомлеиія можетъ быстро возвратиться снова, а потому больнаго надо предупреждать, чтобы оиъ ио возможности, до
полного выздоровленія, избѣгалъ работы болящей мышцей.
— К а к ъ одно изъ мышечныхъ страданій, прекрасно уступающее массажно-гимпастичсскому лечеиію, можемъ отметить
т а к ъ наз. простріьлъ, lumbago. Болезнь обыкновенно развивается быстро, при усиленном! разгибательыомъ движенін
туловища, у людей полыыхъ ч а щ е , чѣмъ у худощавыхъ, въ

зреломъ в о з р а с т ! . Б ъ большинстве случаевъ бываетъ, что
иаціентъ, согнувшись для .чего либо и желая снова выпрямиться, сразу получаешь какъ-бы ударъ въ спину, поел!
которого прямо-стоячее ноложеніе становится крайне болезненным!. При изсл!дованіи оказывается, что длинныя мышцы спины у ихъ основанія, въ поясничной области несколько
напряжены, болезненны при давленіп; кромѣ того, въ поясничной области обыкновенно обозначаются симметричный
болящія точки, направо и налево отъ позвоночника, соответственно поперечиымъ отросткамъ нолсішчпыхъ позвонковъ; гюдобныя-же болящія точки бываютъ иногда прп прос т р е л ! въ заднихъ подвздошныхъ ямкахъ (таб. I , I I , 10)
Въ острыхъ случаях!» больной, стоя въ полусогнутом! положена!, иногда чуть не кричишь отъ боли, сопровождающей
всякое движеыіе туловищемъ. Если больной достаточно терп е л и в ! и болѣзнь еще не запущена, то опытный массажистъ
можетъ добиться полнаго излѣченія въ одгінъ сеансъ, проводимый слѣдующимъ образомъ: больному даютъ нич. леж •
положеніе н а узкомъ д и в а н ! ; массажистъ обнажастъ совершенно область его поясницы, садится верхомъ па заднія поверхности его бедеръ и начинаешь производить сильное точечное размииапіе сначала симметричных! болящихъ точекъ
но о б ! стороны позвоночника, работая обоими первыми
пальцами сразу, а потомъ т!ми-же первыми пальцами размынаніе всей болящей области. Мятіе производится невозможности сильно, въ продолжении четверти ч а с а , съ вазелішомъ. З а т ! м ъ больному придают!» согнуто-стоячее подожеиіе, т а к ъ , чтобы оиъ стоядъ, упершись скрещенными на
груди руками о поперечную перекладину, или обо что-либо
другое, совершенно пассивно согнувши туловище. Массажистъ становится сзади и производит! —сквозь б!лье—хлопаніс кулакомъ (см. стр. 156) поясницы и верхнихъ частей
обѣихъ ягодицъ. Оначало хлопа nie ne должно быть слишкомъ
сильно, но, чѣмъ дальше, т ! м ъ болѣе прогрессирует! въ с и л ! ,
насколько больной можетъ вытериѣть; пріемъ продолжается миыутъ пять, п о е л ! чего больной,обыкновенно, можетъ совершенно свободно выпрямиться. Затѣмъ массажистъ, давъ больному
немного отдохнуть, прпм!няетъ нисколько гимнастических!
12

пріемовъ, направленныхъ главньшъ ооразомъ на сокращение
длинны хъ мышцъ спины и квадратвыжъ ноясничныхъ. Каю»
напболѣс удобныя, оппсанныя въ шведской ш к о л ! , можемъ
рекомендовать упражненія: 22-е (стр. 132), 25-е, 27-е, 29-е,
30-е, 31-е. 32-е, 33-е, 34-е, 35-е. Производятъ 3 — 4 упражнения, для разгибаыія, отведенія и поворота. Если болѣзиь не.
прошла сразу въ одинъ с е а н с ъ , то н а слѣдующіе дни уже не
производятъ такого усилсннаго мятія и хлопанія какъ въ
первомъ сеансѣ, а главнымъ образомъ обращаютъ вшшаніс
па гимнастику. Рѣдко случается, чтобы нрострѣлъ не разрешился иослѣ 3 - х ъ , 5 сеансовъ.

Разстройства кровообращенія.
Отекъ, образуется всего чаще па копечпостяхъ, н а нижнихъ ч а щ е , чѣмъ на. верхнихъ. При отекѣ, происходящем!»
отъ задержанія правильнаго вонознаго оттока, кожа представляется блѣдною, часто похолодѣвшею; при надавливаніи
концомъ пальца на ней остается ямка, исчезающая не сразу.
ІІріемъ массажа при отекѣ довольно простъ, но требуетъ
зна чительного навыка. Конечности да ютъ положепіе горизонтальное, а если можно, то даже нѣсколько приподнятое.
Массажистъ садится передъ конечностью и производит!» массажъ первыми пальцами, но череду, то однимъ, то другимъ,
по обнаженной кожѣ, съ вазелином!... Массирующій палецъ
направлен!» ноперекъ конечности и, двигаясь центрипетальыо, гонитъ передъ собой волну отекшей кожи, а оетальныхъ
4 пальца помѣщаются сбоку. Массажъ пачииаютъ съ самаго
конца конечности н гоыятъ отечный валикъ кожи по череду
то однимъ, то другимъ пальцемъ па п р о с т р а н с т в ! 3 — 4 дюймовъ, не сдвигая оетальныхъ пальцевъ, лежащнхъ сбоку;
затѣмъ, когда на массируемомъ у ч а с т к ѣ отека уже н ѣ т ъ ,
ггередвига.ютъ руки выше по конечности и нроизводятъ тотъжс самый нріемъ, до нужной высоты. Сеансъ оканчивают!»
обширным!» центрмпетальнымъ глажеиіемъ горстями всей
отекшей части. При помощи описаыныхъ пріемовъ часто
удается разогнать отекъ почти совсѣмъ, хотя коренная причина и можетъ его вызвать снова къ слѣдующему дню. Если

отекъ локалпзированъ в ъ как о мъ-ли б о опредѣленномъ небольшомъ у ч а с т к ѣ , какъ, напр., это бываетъ при пораженіи суставовъ и слизистыхъ сумокъ (при бурзитахъ), то пользуются тЕмъ-же самымъ пріемомъ съ тою только разницей,
что массажъ пачииаютъ дюйма н а два ниже пораженной области, а коичаютъ дюйма н а два выше.
Совершенно оригинальны массажные пріемы при т ѣ х ъ случаяхъ отековъ, которые развиваются на передней поверхности
шеи il могутъ грозить ежатіемъ гортани и послѣдующимъ задушепіемъ. Ихъ причина — сжатіе венозиыхъ стводовъ на
шеѣ вслѣдствіе опухолей блпзъ лежащих!» железъ или вслЕдствіе. к а т а р а самой гортани и трахеи. Какова-бы ни была
причина, симптомъ отека гортани п ея сыльнато иабухапія
одинаково проявляется въ затрудиенномъ дыханіи. Иногда
какая нибудь по видимому и не серьозная причина (особенно
въ дѣтскомъ в о з р а с т ! ) можетъ вызвать, хотя-бы и н а короткое время, отечное пабуханіс гортани и з д ! с ь часто бываете
достаточно какого-нибудь ч а с а для того, чтобы произошло
задушеніе. Пріемы массажа шеи ізъ этихъ случаяхъ могутъ
оказать очень важную у с л у г у , тѣмъ б о л ! с , что они довольно
просты. Приведемъ два. тппичныхъ способа массажа шеи,
которые мы можемъ преимущественно передъ другими рекомендовать: массажъ по способу Герста, и по способу Хе.ФФингера. Первый производится слѣдующтшъ образомъ: больной въ лежачемъ положеиіи, шея немного при поднята, голова
закинута назадъ Таб. У , 2). Массажистъ садится рядомъ,
или въ иогахъ, если больной еще небольшой ребенокъ, и
производите массажъ в ъ в и д ! глаженія то одной, то другой
рукою но череду, начиная отъ края нижней челюсти до ключицы; четыре пальца массирующей руки при этомъ лежите
но одну сторону шеи, а первый по другую; на. середин!
приходится тенаръ. Массажъ производятъ прямо по к о ж ! ,
съ вазелиномъ, равномерно-медленно и съ небольшимъ нажпмапіемъ до т ! х ъ порт», пока дыханіе не станете замЕтно
свободнЕе.
Другой способъ, ХеФФингсра, удобнЕе примЕнять на болЕе
взрослы хъ дѣтяхъ и въ зрЕломъ в о з р а с т ! . Пріемъ заключается
въ е.тЕдующемъ: больнаго сажаютъ въ над. сид. положепіе;

голова закинута назадъ, шея и верхняя часть груди обнажены.
Массажпстъ становится сзади, кладетъ первые пальцы на шею
подъ затылкомъ, а четыре остальныхъ въ подчелюстную область (таб.
осиованія четырехъ первыхъ Фнлангъ должны при этомъ приходиться у задыяго края грудинно-сосковой
мышцы (но тракту яремной в е н ы ) , а концы пальцевъ обѣихъ рукъ встречаются па средней линіи шеи у гортани и па
трахсѣ. Во время массажа первые пальцы остаются неподвижными, а остальные пальцы и ладони одновременно и съ
правой, и съ лѣвой стороны производясь медленное, равномерное глаженіе отъ края нижней челюсти до ключицъ.
Массажъ производить съ вазелшюм'ь, до т ѣ х ъ поръ, пока
дыханіе не станешь свободнее. Во время сеанса, если это
возможно, просятъ больнаго делать глубокіе п сильные вздохи. Ііоследній пріемъ массажа шеи значительно сильнее,
чемъ первый (Герста) но имеешь ту невыгодную сторону,
что при немъ положеніе больнаго несколько напряжено, а
а, по Горсту оно совершенно пассивно. Затѣмъ, глубокое
в д ы х а ш е , непременно рекомендуемое при этомъ способе, не
всегда можетъ быть выполнено, разъ удушье довольно сильное и дыхательныя движенія часты. Для детской практики
мы можемъ преимущественно рекомендовать способе Г е р с т а ,
и, по личному наблюденію, подтверждаемъ его полную целесообразность.
Ушибы. Всякій значительный ушибъ мягкихъ тканей, въ
особенности если подлежащая кость находится не глубоко,
в ы з ы в а е т е быстрое появленіе ограниченной опухоли, а часто
даже подкожное кровоизліяніе. Если при этомъ целость кожпыхъ покрововъ не нарушена, то значительную пользу мог у т ъ принести массаяшыя маішпуляціи, комбинируемый съ
нримененіемъ равномѣрнаго давленія и холода. Массажъ производите въ виде центрипетальнаго тренія первыми пальцами, по тому-же пріему, какъ при о т е к а х ъ , если ушибленная
область не велика; въ противномъ с л у ч а е массируютъ полной рукой. Чаще всего приходится массировать ушибы сус т а в о в ъ , особенно при в ы в п х а х ъ (после ихъ вправленія) и
дисторзіяхъ. Массажпстъ въ этихъ случаяхъ начинаете съ
самаго нежыаго центрипетальнаго глаженія полными гор-

стями, съ вазелиномъ, стараясь не в ы з ы в а т ь никакой болѣзпенностп, и затѣмъ очень осторожно и постепенно доводите глаженіе до очень сплыіаго трснія, при чемъ болезненности все время не должно быть никакой. Сеансе можетъ
иногда продолжаться полчаса и более. Сначала массажпстъ
легко работаете только силою рукъ, а в ъ середине и къ
концу с е а н с а часто приходится налегать н а работающія руки
грузомъ всего туловища; поэтому необходимо соразмерять
силу и отнюдь не надо торопиться, чтобы не слишкомъ у с т а т ь
къ середине с е а н с а . После массажа, особенно при сильныхъ
и очень болезиенныхъ ушпбахъ, очень желательно тотчасъже наложить давящую повязку (всего лучтпе Флалелевымъ
бинтомъ прямо по коже) и, поместивши конечность въ условія возможно полного покоя, приложить пузырь со льдомъ
на несколько часовъ. Часто наблюдается, что после тщательно произведениаго массажа болезненность в ъ ушибленной части совершенно проходитъ и больной свободно пользуется своей конечностью.
Этотъ результата очень часто подкупаешь неопытного массажиста, думающаго, что дело уже едѣлано. Не надо забыв а т ь , что такой блестящій результата только временный, п
что на другой день ЭФФектъ ушиба непременно проявится
снова, хотя и въ меньшей степени; н а этомъ о е и о в а н т приходится применять пріемы массажа и давленіс повязкой несколько дней, пока не исчезнешь воспалительная реакція, и
только тогда уже приступать сначала къ пассивной, а затемъ и къ активной подвижности.

Болѣзни внутренних! органовъ.
Атонія кишекъ. Этимъ названіемъ обозначают!» такое состояніе кишечиаго канала, при которомъ его перистальтика
значительно ослаблена и, вследствіе этого, нищевареиіе задержано и неполно. Больной, не представляющій пи какихъ
другихъ уклонений отъ нормы, жалуется на. постоянные запоры и па связанное съ этимъ чувство тяжести въ животе,
головную боль, часто боль въ спине. У людей мнительиыхъ

атонія киптекъ часто влечешь за собой общій упадокъ духа
и нервность, которая, въ свою очередь, поддерживаешь болѣзненнос состояніе и иногда можетъ довести до полнаго
унынія. Часто атонія кишекъ и привычные запоры находятся въ связи съ неправильным! положеиіемъ матки, особенно
у дѣвицъ, приблизительно отъ 15 до 30 лѣтняго возраста.
Слабительные средства, рекомендуемые часто въ такихъ случ а я х ! , обыкновенно помогают! только первое время, а при
долгомъ у потреблении чаще вредятъ, чѣмъ прпносятъ пользу.
ІІаиболѣе дѣйствительнымъ средством! при атоніяхъ кишекъ
можно считать правильный массажъ живота, производимый
долгое время, въ видѣ курса, леченія. Массажируя ішшечиикъ
м о »к но добиться быстраго возбужденія его перистальтики въ
2—3, а иногда даже и въ одинъ сеансъ; но при правильном!
к у р с ! леченін такой р е з у л ь т а т ! совершенно не бываетъ желателепъ по своей кратковременности: проходишь нѣсколько
дней, п атоиія возвращается къ прежнему. Стойкій результ а т ! можетъ быть достигнут! только временем! и настойчивостью; нѣкоторое улучшепіе начинаешь замѣчаться неранѣе,
какъ черезя» двѣ—три недѣли съ начала леченія, продолжающагося, обыкновенно, мѣсяца два и даже больше; при этомъ
діэтетическая правильность, а также общія условія правильной жизни играютъ весьма важную роль.
Массажиыхъ пріемовъ для возбуждеиія перистальтики кишекъ масса, а потому мы воспользуемся только иаиболѣе
удобными.
При атоніи всего лучше производить массажъ не натощакъ, а. часа полтора, два спустя послѣ об t. да. Оеансъ продолжается минутъ 30—40, производится черезъ бѣлъе.
Вольной въ корч. леж. положеніи; массажистъ садится рядомъ, удобнѣе съ нраваго боку и н а ч и н а е т ! производить
сотрясеніе тонкихъ кишекъ, одной или двумя руками, по
пріемамъ, описаиныхъ на стр. '157, въ продолженіы минутъ
десяти. Сотрясеніе, въ особенности въ началѣ леченія, не
должно быть сильно, но, пбвозможяоети глубоко; обычная
ошибка массажистовъ при производств! сотрясенія одной
рукой, по ходу часовой стрѣлки (Таб. I T , 1) заключается
въ томъ, что рука работаешь поверхностно, дѣлая скачки

по кож!. При этомъ цѣль массажа не достигается, такъ какъ
сотрясающія движенія кишечнику почти не передаются и,
кромѣ того, брютаныя мышцы, особенно у иепрпвычныхъ
больыыхъ, слишком! сильно сокращаются и дѣлаютъ иногда
работу невозможной. Массажистъ долженъ всегда имѣть въ
виду это обстоятельство и стараться понизить раздражимость
брюшнаго пресса, особенно при первыхъ сеапсахъ. Иногда
больной бываетъ настолько щекотлнвъ, что первые сеансы
необходимо употреблять только иа пріучепіе къ массажу
мышцъ живота; для этой цѣли всего удобнѣе примѣнять растираніе брюшной поверхности, производя его медленнокруговое, или съ боковъ—и со значительным! надавливашемъ;
поверхностj 1 ое-же и легкое поглаживаніс даешь Э Ф Ф С К Т Ъ совершенно обратный, т. е. усиливаешь щекотливость. Р а с т р а т е продолжают! минутъ пять и въ это время производятъ
пробу—не до з в о л итъ - ли брюшной прессъ начать сотрясенія;
если къ посл!дішмъ не удается приступить, то въ первые
сеансы практикуютъ преимуществепыо осторожные надавливанія, всего лучше но пріему, изображенному на таб. IV,
3, н с о т р я с е т е , по пріему таб. IV, 4. Надавдиваніе производится очень медленно и настойчиво, чтобы утомить мышечный реФлексъ и получить возможность болѣе глубокой работы. Оовѣтуемъ при этомъ отвлекать выиманіе больнаго, заводя съ нимъ какой-либо разговоръ; очень часто случается,
что пока больной молчишь — брюшной прессъ реагирует!
очень сильно; стоишь только вовлечь его въ какую либо бесѣду—массирующая рука можетъ идти глубже. Когда, массажисту уже удается въ ыѣсколько сеансовъ наладить съ раздражимостью брюшнаго пресса, то можно примѣнять сотрясенія и толстыхъ кишекъ, по пріему, описанному па стр.
158. При этомъ массажистъ долженъ помнить, что при слѣдованіи но тракту ободочной кишки самымъ щекотлнвымъ
пунктомъ обыкновенно оказываетъ лѣвое подреберье, при
переход! съ поперечной кишки на, нисходящую; кромѣ того,
при этомъ пріемѣ нельзя упускать изъ виду, что въ правой
подвздошной области, у слѣпой кишки, и въ лѣвон, у рпмскаго S , глубокое, неосторожное давленіе почти всегда вызываешь значительную болѣзненность, вслѣдствіе скопленія
каловыхъ масст» преимущественно въ этихъ пунктахъ.

У больныхъ съ небольшим! п упругнмъ Ж И В О Т О М ! прп
м а с с а ж ! кппіекъ удобнѣе прибѣгать къ пріемамъ сотрясеиія
и глубокаго надавливанія. Если-же животъ обширенъ и иодатливъ, то лучше примѣнять разные способы обширного
колыханія кишечника; напр.: колыханіе обѣими горстями
(таб. I V , 2 ) , колыханіе изъ подъ низа живота, (таб. I V , 4 ) ,
а также пріемы глубокаго разминанія, рекомендуемого ХтонерФаутомъ, въ слѣдующемъ видѣ: массажистъ стоишь сбоку
кор. леж. больнаго, складываетъ кисти одну на тылъ другой
(таб. I V , 7) и произведя пальцами глубокое вдавливаніе внутрь
на ж и в о т ! съ противоположного боку больнаго, быстро смѣняетъ давленіе пальцевъ давлеиіемъ корпя ладони; проще,
производится пріеыъ тотъ-же, какъ мѣсятъ тѣсто. Такимъ
образомъ разминаютъ всю боковую половину живота отъ
подреберья до надчревной области; з а т ! м ъ массажистъ переходитъ на другую сторону и то-же самое производит! на
другомъ (у которого оиъ раньше стоялъ) боку живота.
В м ! с т ! съ массажными иріемами примѣняюшь при атоніяхъ
кишекъ т ! или другія гимнастическое номера, относящіеся
къ сокращеиію брюшнаго пресса и діа.Фрагмы. Изъ нихъ можемъ рекомендовать: подииманіе туловища лежа, разные
пріемы поворота туловища съ препятствіемъ, круженіе туловища, а также движенія, наиравленныя на удерживаніе
центра тяжести (упражн. 44, 4 8 , 49, 50). Для ' сокращения
діаФрагмы в м ! с т ! сл. брюшнымъ прессомъ и мышцами psoas
и внутренней тазовой в п о л и ! цѣлесообразны пріемы 16 и 19
(стр. 131). Эти два посл!днихъ движенія потому сильно д!йствуютъ на кишечнпкъ, что онъ сдавливается и снутри—
сокращеніями psoas и внутр. таз. мышцъ — и снаружи —
брюшнымъ прессомъ.
Вышеприведенные пріемы комбинированного массажио-гимнастпческаго лечеиія при атоніяхъ кишекъ даютъ въ больн ш н с т в ! случаевъ в и о л н ! удовлетворительный р е з у л ь т а т ! ,
если нѣтъ какой-либо важной постоянно поддерживающей
причины. В ъ большинств! случаевъ такою упорной причиной является слабая подвижность больнаго вообще: сидячая
жизнь, условія службы, общая апатія и нежелаиіе двигаться.
Прп такпхъ условіяхъ правильный моціонъ, предусмотрен-

иый врачемч», является необходимым! условіемъ, и часто
массажъ, какъ-бы тщательно онъ не проводился, даетъ очень
поверхностный результата, если больной избѣгаетъ необходимой подвижности, какъ требованія природы.
Спаденіе (ателекшазъ)
лслкаьо. Отраданіе характеризуется
тѣмъ, что легкое (обыкновенно п о е л ! обширыыхъ плевретическихъ экссудатовъ) въ изв!стиой своей части представляется
сдавленным!, уплотненным!» и неспособным! производить ту
работу, которая необходима для дыхаиія; развивается одышка
при мал!йшемъ мышечномъ утомленіи, общая слабость и
вялость въ движсніяхъ, западе nie части грудной клѣткп и
боковое пскривлеиіе позвоночника. Больной обыкновенно самъ
и з б ! г а е т ъ движеній при таких!» условіяхъ, ч у в с т в у я , что они
ему тяжелы, и при этомъ часто вдается въ крайность. Природа трсбуетъ посильной мышечной работы для возбужденія
дыхательной экскурсіи, больной н е у м ! е т ъ удовлетворить этому требованію, и спавшееся легкое не получаешь возможности постепенно расправиться. Принципъ маесажно-гимпастпческаго леченія въ этихъ случаяхъ сводится къ тому, чтобы
осторожно и постепенно пріучить больнаго къ тѣмъ движеніямъ, который наиболѣе способны возбудить работу спавшегося легкаго, а также в м ! с т ! съ тѣмъ вырабатывать по
возможности смѣлую п обширную дыхательную экскурс.ію
путемъ прогрессирующей дыхательной гимнастики.
Отдѣльные с е а н с ы производят!» слѣдующимъ образомъ:
больному рекомендуют! сдѣлать возможно глубокій вздохъ —
при сид. крлобр. п о л . — и задержать на г л у б и н ! вздоха воздух!» и!сколько секундъ, зашЬмъ медленно выдохнуть. Сна
чала это уиражненіе бываетъ очень трудно и зндерживаніе
воздуха происходит! 3—5 секундъ, не болѣе. Но ч ! м ъ далѣе,
т ! м ъ больше больной привыкаешь къ такой гимнастик! и
обыкновенно, черезъ нѣсколько дней упражненія уже бываетъ
въ соетояніи задерживать секундъ по 10. Тогда можно приб р а т ь къ дыхательной гимнастик! при бово-опертомъ иоложеиіи, именно такъ: больной, стоя, склоыяетъ свой здоровый бокъ н а поперечную перекладину, утвержденную немного
ііпже его подмышки; больной, запавшій бокъ всл!дствіе этого
выгибается в в е р х ъ , рука на этой сторон! закидывается на

голову. При такомъ выходномъ положеніи производят!, отдельный вышеописанныя дыхательныя упражиенія; здоровый
бокъ ири этомъ механически сдавливается грузомъ туловища,
а больной—расправляется и, волей-неволей, дыханіе заинтересовывает!. спавшееся легкое болѣе, чѣмъ при обыкиовенныхъ условіяхъ. Произведя несколько разъ (5—10) дыхательное унражиеніе, больной исполняет!» слабые гимнастическіс
номера, (въ начале леченія) заключающіеся въ вольныхъ
двпжеиіяхъ руками, стоя или сидя: медленное сведеніе и разв е д е т е рукъ, подниманіе и одусканіе, выбрасываніе рукъ.
Далее, по мере того, какъ больной крепнетъ, рекомендуютъ прибавлять движенія туловища, ст. сгб. и рзгб. т., ст.
круж. т . , леж. поднм. т . , и пр. Сеансъ продолжается мпнутъ
20—25 съ промежутками, при чемъ движенія гимнастическія
и упражненія дыхательныя чередуются. Массажныя маыипуляціи, применяемый въ татшхъ случаяхъ, заключаются преимущественно въ массаже межреберій, который производится
следующим!» образомъ: больной въ согнуто ст. положеніп,
опираясь обо что-либо руками, массаяшстъ сзади, кладет!» первые пальцы обеихъ рукъ концами на. остистый отростокъ
позвонка (отъ 7 до '11 груди.), а вторые пальцы ихъ лучевыми краями вкладываешь въ межреберье и производишь ими
ра.стираніе движеніемъ то взадъ, то впередъ по всему тракту
межреберья до хрящей ребра, семметричио съ обеихъ сторонъ сразу. Для этого пріема нужна опытность, такъ какъ
палецъ легко можетъ выскользнуть лзъ желобка межреберья
и производить безцельдое треніе по самому ребру.
Во время леченія спавшагося легкаго, по мере поправлепія
больнаго, необходимо производить ежедневный прогулки лѣшкомъ на свежемъ воздухе, постепенно увеличивая разетояніе. Последиій пріемъ играешь очень важную роль въ ходе
леченія именно потому, что работа нижнихъ конечностей
пмѣетъ прямую связь съ поднятіеііъ дыха.тсльиой экскурсіи.
Описанные пріемы леченія ателектаза легкаго могутъ давать прекрасные результаты при правильном!» п точио-осторожиомъ ихъ нримѣненіп; легкое исправляется удивительно
быстро и лечеяіе вдыханіемъ сжата го воздуха (по Вальденбургу) можетъ не быть применяемо.

Пріемы массажа матки. Массажъ матки производить чаще
всего при неправилъномъ ея положеніи, при выиаденіп ея
изъ влагалища, а также съ целью вызвать правильную инволюцію после родовъ. Иногда приходится массировать болезненный отложенія (hiIФильтраты, экссудаты) находящіяея
где-либо близь матки, преимущественно въ ея связкахъ. Различаютъ два способа массажа матки: простой и комбинированный - При первомъ работаютъ только черезъ брюшные
покровы, при второмъ одинъ или два пальца вводятъ во влагалище для Фиксаціи матки. ІІріемы комбпнированнаго массажа выработаны шведскымъ массажистомъ Брандтомъ. Въ
настоящее время русскіе врачи пришли къ тому убеждение,
что по способу Брандта можетъ массировать только врачъ,
а массажпстъ можетъ быть только аесистснтомъ. Пріемы поднимаю я матки ( Л И Ф Т И Н Г Ъ ) , а также часто пріемы сдвиганія
ея при неправильном!» положеніи производишь вдвоемъ, следующим!» образомъ. Массирующій врачъ становится съ праваго боку корч. над. сид. больной и прощупываешь матку
сквозь покровы -живота; ассистеитъ массажпстъ сидитъ съ
леваго бока больной и, проведя левую руку подъ ея левое,
бедро, вводить одинъ или два пальца во влагалище—второй,
іып второй п третій,—при чемъ первый палецъ кладется къ
лону, а остальные свободные на промежность. Обязанность
массажиста—дать своимъ пальцемъ опору массируемой матк е и ставить её въ то иди другое положеніе, по предппсанію ма.ссирующаго врача. Если производитъ ЛИФТМИГЪ, ТО
маесажистъ, поднявши рыльце матки возможно высоко во
влагалище, старается повернуть ее рыльцемъ назадъ, а
дпомъ впередъ и удерживать въ такомъ положенін, помогая
другой рукой черезъ покровы живота, до т ѣ х ъ норъ, пока
масеирующій врачъ не произведешь поднятія, захвативъ матку прочно въ горсти. Работа массажиста при неправильном!»
положеніи матки каждый разъ определяется врачемъ, такъ
какъ въ этихъ случаяхъ трудно привести что либо типичное,
а все зависитъ отъ особенности каждаго случая. Массажъ
простой, применяемый для успленія инволюціи после родовъ,
производится въ виде круговаго медленнаго растиранія свободно прощупываемой матки сквозь брюшные покровы, до

т ѣ х ъ поръ, пока произойдете с х в а т к а ; когда поел! схватки
матка снова, увеличится въ свосмъ объемѣ, производятъ снова
тотъ же нріемъ, до т ѣ х ъ поръ пока не выяснится правильность инволюціи.
Иногда, въ случаяхъ неправильнаго положенія матки или
близь лежаіцихъ инФильтратовъ, приходится пользоваться
простымъ способомъ массажа, если комбинированный нельзя
примѣпить (дѣвствениость, нежеланіе больной). Тогда производят!» массажъ въ видѣ сдвиганія матки въ опредѣленную
сторону, ея разминанія и пр., смотря въ каждомъ случа.ѣ со
указанію врача, при помощи въ горсти сложеиныхъ нальцевъ одной или обѣихъ рукъ (таб. I V , 8). Вольная въ корч.
над. сид. положеніы; массажистъ стоите съ какого-либо боку
и постепенно вдавливаете горсти въ глубь живота, тотчасъ
надъ лономъ, пока не прощупаете матки. Этотъ пріемъ довольно трудснъ, потому что матка, не будучи подпираема
черезъ влагалище, легко оттѣсняется внизъ и назадъ, такъ
что иногда ея совершенно не удается прощупать. Но не
всегда т а к ъ б ы в а е т е , и часто опытной массирующей р у к ѣ ,
поелѣ нѣсколькпхъ попыток!», всетаки удается нетолько прощупать матку, но даже п довольно прочно ее захватить.
Б ы в а е т е иногда возможность производить даже Л П Ф Т П Н Г Ъ при
простом!» способ!. Манипуляція растиранія той или другой
области подл! матки, а также и самой матки, производится
при простомъ с п о с о б ! сгибательлыми движеніямы пальцевъ
руки въ опредѣлеішомъ м ѣ с т ! и направленіи. Труднѣе всего
массажисту выработать снаровку для того, чтобы глубоко
проникать руками въ полость т а з а сквозь покровы живота;
здѣст» в с е дѣло въ медленности и равномЕрности давленія.
Иногда брюшной прессъ реагируете такъ сильно, что приходится пѣсколько первыхъ сеансовъ посвятить на пріученіе
его къ давленію. Еслн-же давлеиіе производить сразу сильно
или съ толчками, то получатся только синяки н а к о ж ! , а
проникнуть до матки никогда не удастся.
При массажпомъ лЕченіи выпаденія матки по способу Брандт а к р о м ! массажныхъ рекомендуют!, еще нЕкоторые гимнастическіс пріемы, производимые п о е л ! массажнаго сеанса, и
заключающееся въ слѣдующемъ: насильственное р а з в е д е т е

соединенных!, бедеръ, при корч. леж. положеніи больной,
для чего массажистъ становится сбоку и насильственно раз
водите сѵкатыя бедра, Фиксируя з а колЕнпыя с у с т а в ы ; больной въ это время рекомендуют!» удерживать крестецъ Н Е С К О Л Ь КО нриподнятымъ отъ дивана. Поворотъ туловища по оси:
массажистъ даетъ опору с п и н ! своей голепыо и препятствуете
повороту ладонями на переднія поверхности илечелопаточны х ъ сочлененій; приведенныя упражнения производятъ о—J О
разъ, до нЕкотораго утомленія. К р о м ! того больной рекомендуютъ производить по Н Е С К О Л Ь К У разъ въ день гимнастику
СФИнктора задпяго прохода и входа во влагалище; этотъ послѣдпій пріемъ заключается въ повторномъ произвольном!» сокраіценіи этой мышцы, какъ это дѣлаютъ при желанін задержать каловые массы или г а з ы отъ выхождеиія ихъ наружу * ) .

О m и р ѣ н і е.
ОяшрЕніе есть не что иное, какъ ненормально - усиленное развитіе подкожноклѣтчатаго жирыаго слоя и сальника. Причиной такому явленію служите то, что расходъ
питательнаго матеріала меньше прихода, а потому жиръ
человЕка, представляющий изъ себя запасный магазинъ на
случай голодапія организма, не остается въ необходимой для
з а п а с а н о р м ! , а в ъ пзбыткѣ развивается. В ъ громадномъ
большинствѣ случаевъ ожирѣніе встрѣчается у людей, ведущпхъ спокойную, малоподвижную жизнь при хорош емъ нитаніи. Часто причиной ожирѣиія у женщинъ б ы в а е т е бездѣтность в ъ молодыхъ и средмихъ лѣтахъ. Въ публнкѣ и
между многими врачами с у щ е с т в у е т е мнЕпіе, что отъ ожпрЕнія очень полезно лечиться массажемъ. что такимъ обраР

О п и с ы в а я иріемы Б р а м д т а , ІІЫ ипчего н е говорили о м а с е а ж ѣ , производп-

момъ пальцами в н у т р и в л а г а л и щ а , к а к ъ это

оппеываіотъ

нѣкоторые

авторы-

П р и ч и н а этому т а , ч т о Б р а н д т ъ — в ъ ч е м ъ намъ у д а л о с ь у б ѣ д п т ь с я п з ъ иеоднок р а т в ы х ъ л н ч н ы х ъ б с с ѣ д ъ — н и к о г д а не п р о и з в о д и т ь

массажпыхъ

маниауляцііі

и н а ч е , к а к ъ ч е р е з ъ п о к р о в ы ж и в о т а , п о л ь з у я с ь пальцами во в л а г а л п щ ѣ исключительно для неподвшкнои поддержке; о п и с а н н ы е и ѣ к о т о р ы м и авторами иріемы
в н у т р е н п а г о массажа Б р а н д т ъ с ъ негодовапіемъ

отвергаетъ.

по шведской школ!. Упражыеиія выбираются преимущественно для нижних® конечностей и для туловища п прогрессируют® по с и л ! . Изъ таких® упражненій, описанных® при
р а з б о р ! шведской школы, можем® рекомендовать: 9 , 1 0 , 1 2 ,
13, 14, 1 5 , 1 6 , I d , 1 9 , 20, 21, 22, 25, 27, 32, 33, 34, 41, 42.
4 4 , 45, 46, 4 8 , 49, 50. Выбирают® сначала 5 — 10 движеиій
не особенно трудных®, а затѣмч» постепенно замѣіцаютъ ихъ
б о л ! е трудным и.

зомъ можно, такъ сказать, сбить жиръ. Этотъ взглядъ не
совсѣмъ вѣренъ: массажъ при ожырѣніи можетъ. помогать
только въ суммѣ со многими другими мѣропріятіями, а самъ
по себѣ даотъ желаемый результат® очень рѣдко. Обыкновенно въ связи съ массажным® лечеяіемъ приходится рекомендовать больному систематическое воздержаніе отъ обильной, а иногда даже п отъ средней пищи, курс® минеральных® водъ, и пр. а также „моціонъ". Вот® этотъ-то послѣдній
и входитъ въ задачи массажно-гимнастическаго леченія, хотя
при этомъ надо имѣть въ виду, что моціонъ только во время
с е а н с а — к а к ъ это сплошь да рядомъ случается — не можетъ
сдѣлать ничего. Надо больнаго заставлять двигаться по возможности больше въ условіяхъ его обыденной жизни. Самые
лучшіе гимпастическіе пріемы при ожирѣнін суть т ѣ , которые вовлекают® въ усиленную работу нижніа конечности,
а потому всего полезнѣе рекомендовать ожирѣвшему систематическія и болыпія прогулки, совершаемый каждый день,
н а п р о с т р а н с т в ! иѣсколышхъ—судя по удобствам®—верст®.
Кромѣ этого, полезны бывают® упражнснія, въ которыхъ
принимают® участіе мышцъ и спины, и живота, и конечностей; для такой ц ! л п очень полезна земляная работа(копаHie гряд®, канав® и пр.) качаніе воды изъ колодца съ тугой
рукояткой, а также упражненія н а э р г о с т а т ! Гертнера '"').

Болѣзни костей и суставовъ.

Массажно-гимнастическіе сеансы при ожирѣніы производятся по возможности ежедневно, натощак®, и заключаются въ
пріемахъ разминанія в с ѣ х ъ главных® мышечных® групп®
н а т у л о в и щ ! и конечностях®, въ м а с с а ж ! живота, соединенном® съ пріемомъ мятія жира въ брюшиыхъ покровах® (таб.
I I I , 7 ) , и въ систематической гимнастик! съ препятствіемъ,
' ) Э р г о с т а т ъ Г е р т н е р а состоитъ и з ъ к о л е с а , діазіетромъ немного болѣс Фута,
которое у с т а н о в л е н о вертикально на

чугунпой п о д с т а в к ѣ , на в ы с о т ѣ подложеч-

ной о б л а с т и ч е л о в ѣ к а средииго р о с т а . К о л е с о н з і ѣ е т ъ сбоку р у к о я т к у , которой
п р о и з в о д я т ъ его в р а щ е п і е , прпчемъ т у л о в и щ е у п р а ж н я ю щ е г о с я д в и г а е т с я т а к ъ же, к а к ъ при к а ч а н і н воды пзъ колодца. Г л а в н о е

преимущество

э р г о с т а т а за-

к л ю ч а е т с я в ъ т о м ъ , что на обода, его к о л е с а , прп помощп простаго м е х а н и з м а ,
прилагается

трепіе

желаемой

силы,

смотря по падобпостп, п р а б о т а , такимъ

о б р а з о м ъ , можетъ б ы т ь систематически у с и л е н а илп ослаблена. Число оборотов!,
отминается

счетчикомъ.

Инструменгь

очень

у д о б н ы й п цѣлесообразиый

упраѵкпеній в ъ комнатѣ, но довольно дорогой, 6 0 — 7 5

рублей.

для

»

Переломы костей. Обыкновенно переломы костей пользуют®
полным® покоем®, накладывая неподвижную повязку на долг о е — 3 / 8 недѣль—время. Т а к ъ какъ всего чаще приходится
в с т р ! ч а т ь с я съ переломами длинных® костей н а конечностях®,
то мы и будемъ имѣть въ виду преимущественно таковые.
Удобство накладыванія быстро отвердѣваюіцей повязки несомнѣиыо, и даетъ прекрасные результаты, но, всетакы, ымѣетъ
il отрицательным стороны. Постоянное давлепіе, оказываемое долго лежащей повязкой вызывает® значительное похудапіе всей конечности; долгій покой двухъ, и иногда и болѣе,
включенных® въ повязку суставовъ влечет® з а собой всегда
тугую ихъ подвижность, которая иногда очень долго держится поел! снятія повязки, особенно у людей мнительных®.
Кромѣ того, желаніе больнаго освѣжить, вымыть конечность
иногда дѣлаетъ долгое лежаніе повязки, особенно у людей
нервных®, почти нестерпимым®. В ъ настоящее время лечеше переломов®., не осложненных® разрывом® кожи, часто
производятъ, присоединяя къ принципу контентивной повязки пріемы урегулированія кровообрашенія съ помощью массажа. Леченіе въ этих® случаях® проводят® слѣдующимъ
образомъ: наладив®, по общим® правилам®, концы сломанной кости въ правильное положеніе, накладывают® съемную
коитентпвпую повязку, придают® конечности удобное ноложеніе, прикладывают® ледъ, пока дня въ два — три острым
боли и рѣзкіе симптомы ушиба не разрѣша.тси. П о е л ! этого
ежедневно два раза—утром® и вечером® - снимают® повязку

и производить, при віюлнѣ сіюкойномъ положены конечности, массажъ, въ впдѣ центрипетальнаго глаженія, начиная
значительно ниже, и кончая выше перелома. Такимъ обра
зомъ продолжаютъ леченіе до т ѣ х ъ поръ, пока образовапіе
костной мозоли будетъ совершенно ясно ы появится некоторая Фикеація отломковъ; тогда, во время массажного сеанса, начинают!» производить осторожно пассивный движенія
в ъ нижележащем!» с у с т а в е , a затѣмъ, когда костная мозоль
начинаешь значительно уменьшаться и уже приближается
срокъ снятія повязки (за 5 — 7 дней) при обыкновенных!»
условіяхъ, производитъ пассивныя движенія г,ъ с у с т а в е вышележащем!». При такомъ способе леченія костная мозоль закрепляется несколько б ы с т р е е , а кроме того, больной получает!» возможность пользоваться конечностью почти тотчасъже после окойчательыаго удалепія коитеытивпой повязки.
Массажъ при несростающнхся переломахъ имеешь целью оживить концы отломковъ, не вырабатывающих!» прочной костной мозоли. Иногда (довольно редко) приходится наблюдать,
что нереломъ, после долгаго иребыванія въ контентнвной
повязке, не консилидируешь; чаще всего это происходишь у
пьяницъ, по иногда случается и безъ этой причины, вследствие предрасположенія кости и известных!» условій худосочія.
Если должный срокъ для образованія костной мозоли уже
истекъ и ея не появляется, а вместо того костные отломки
па своихъ пораненныхъ концахъ уже затягиваются соединительной тканью il не даютъ х р у с т а притреиіи, то требуется
ожив лете обращен ныхъ другъ къ другу поверхностей излома,
которое можно производить следующимъ образомъ: одной рукой прочно удерживают!, центральный конецъ отломка, а въ
другую берутъ конецъ периФеричеекій и производитъ иоследыимъ треніе о первый, пока не получится некоторая
(иногда значительная) болезненность; тогда производишь растираніе области перелома до получснія резкой красноты
н а коже и накладывают!» контентивную съемпуір повязку,
устаповявъ правильно концы перелома.
Сеансъ продолжается минутъ 15, два раза въ деш». Дня
черезъ два—три такая манипуляція становится весьма болѣз-

ненпой, появляется припухлость въ области перелома; тогда
пакладываютъ повязку на несколько (5 — 6) дней, после чего
снова смотришь, не появляется-ли костная мозоль. Описанными, способом!» иногда удается устранить кровавую операнд ю и добиться полной консалидаціи отломковъ.
Дисторзія. Подъ этимъ названіемъ известно то страдаыіе
с у с т а в а , которое происходишь вследствіс в ы в и х а , моментально
вправившагося силою самой природы. Чаще всего происходить дисторзія въ голенностопномъ с у с т а в е , преимущественно
на правой ноге. Причиной обыкновенно бываетъ быстрое
подвсртываніе стопы внутрь во время хожденія; сразу развивается сильная боль, но возможность наступить н а подошву
остается. Связочный аппарат!» на. наружной стороне с у с т а в а
или разрывается, или отрываешь кусочекъ наружной ладыжкн
(fracture par arrachement). Черезъ два — т р и ч а с а развивается сильная опухоль въ области всего с у с т а в а , ощущаемая всего сильнѣе н а конце внутренней ладыжкн и въ передне-наружной области с у с т а в а .
Если дисторзія довольно сильна, то происходишь кровоизліяніе въ с у с т а в е и появляется, выпяченная, зыблющаяся
опухоль несколько спереди отъ наружной ладыжкн.
Прежде, чемъ приступать къ какому либо лечепію, надо
определить, нроизошелъ или иетъ отрывъ наружной ладыжкн. Если отрывъ „есть, то лучше всего тотчасъ-же наложить
контентивную повязку (гипсовый, крахмальный б а т м а к ъ ) и
продолжать леченіе такъ, какъ оно ведется при всякихъ другихъ переломахъ. Если-же перелома и е т ъ , то, стало быть,
произошел!, только разрывъ наружиаго связочыаго аппарата
и угаибъ сочленовныхъ костыыхъ поверхностей.
В ъ послѣднемъ с л у ч а е применяютъ два способа леченія:
или тотчасъ-же накладывают!» контентивную повязку дня н а
три, послѣ чего приступаюсь къ массажнымъ меропріятіямъ,
или примѣняютъ ихъ съ самаго начала, что, по нашему мнение, представляется менее удобнымъ. Лучше сначала наложить повязку и продержать въ полиомъ покое конечность
дня три. если дисторзія сильна, или д е н ь - д р у г о й , если она
незначительна. После этого срока острый явленія обыкновенно прекращаются и можно смело приступать кь массажу.
13

11 ne. ri.,i il in производят! слѣдуюгцимъ образомъ: больной лежишь съ вытянутой конечностью, массажистъ становится у
его стопы и производишь центрипетальное глажсніе то одной,
то другой рукой, по череду, области голеипостоппаго суст а в а съ тылу и съ боковъ, начиная отъ корня пальцевъ и
кончая серединой голени. Глажеиіе постепенно усиливают!
и доводятъ до сильного тромія, не в ы з ы в а я никакой болѣзнености. Сеансъ продолжается съ полчаса, послѣ чего нак л а д ы в а ю т ! легкую давящую повязку. Дня черезъ три приступ а ю т ! къ пассивным! движеніямъ с у с т а в а , производя только
егибаніе и разгибаніе стопы; боковыя движенія избѣгаютея.
Смотря по умеяьшенію болѣзнешюсти, можно начинать правильное хождеиіе въ давящей повязкѣ, при чемъ необходимо
подъ пятку7 больной ноги въ первое время подкладывать пробку или что-либо вродѣ нея, чтобы стопа же касалась почвы
всею подошвой, а упиралась болѣе на осиованія пальцевъ.
Б е з ъ этой предосторожности хождеиіе бываетъ часто болѣзиеыно и неправильно.
Когда больной уже можетъ пользоваться конечностью, то
н а ч и н а ю т ! производить активную съ препятствіемъ гимнастику стопы, в ъ видѣ сгибанія и разгибанія. Иногда болѣзненность и припухлость послѣ дисторзіп держатся очень долгое время, мѣсяцами; при этомъ- всего труднѣе для больнаго
б ы в а е т ъ схожденіе съ лѣстиицы виизъ. Въ. такихъ случаяхъ
рекомендуют! теплыя (на 29" Р.") ножныя ванны и массажъ,
соединенный съ упражнеиіемъ. Гимнастическіс пріемы заключаются въ производств! присѣдаыія и вставанія, цпчк. ст.,
сначала па обѣихъ ногахъ, а. потомъ н а одной больной, другая отводится въ хром. ст. положеніе; затѣмъ производят!
б ! г ъ н а м ! с т ! и восхождсніе по наклонной плоскости, поставленной къ полу подъ угломъ около 30 градусовъ. Часто
с л у ч а е т с я , что дисторзія о с т а в л я е т ! по себѣ слѣдъ на очень
долгое время, если разрывъ связочнаго аппарата былъ знач и т е л е н ! ; посл!дствія сказываются въ томъ, что больная
ступня часто подвертывается при х о д ь б ! п становится очень
чувствительна при ушибахъ. В ъ такихъ случаяхъ рекоменд у ю т ! носить высокіе башмаки да плотной ш н у р о в к ! , для
Фиксаціи с у с т а в а и д ! л а т ь каблукъ немного болѣе толстымъ
съ его пару ж наго края.

Массаж?, послѣ вправленія вывиха въ общемъ им!ешь тотъ-же
х а р а к т е р ! , какъ и только-что о писанный. Существенная разница заключается в ъ томъ, что п о е л ! вправленія вывиха,
производимаго очень часто съ большими уснліями, мы имѣемъ д!ло съ двойнымъ ушибомъ: с ь т ! м ъ который иронзошелъ во время вывиха и съ тѣмъ, который произвели при
виравлеиіи; на этомъ основаніи приходится б о л ! е долгое
время выдержать конечность въ абсолютном! тюкоѣ, а когда
рѣзкая болѣзненность станешь стихать, то можно, снимая
повязку, производить сначала центрипетальное глаженіе и
треніе области с у с т а в а , з а т ! м ъ переходить къ пассивным!,
a далънѣйшее къ активным! гимнастическим! упражненіямъ,
производя ихъ по общимъ правилам!.
Тую подвижность (ригидность) сустава пмѣешь мѣсто обыкновенно п о е л ! долгого лежанія на конечности коитентивной
повязки (при перелом!, в ы в и х ѣ , у ш и б ! и пр.), а также п о е л !
какого-либо бол!зненнаго процесса въ самомъ с у с т а в ! . И о с л !
снятія долго-лежавшей повязки н а конечности, больной не можетъ производить въ близлежащем! с у с т а в ! с в о б о д н ы х ! движеній; с у с т а в ъ какъ-бы связаиъ, контуры его сглажены, несколько маскированы общей припухлостью. Массажное леченіе и м ! е т ъ цѣлыо насильственно раскачать, какъ-бы размолоть с у с т а в ъ и вернуть его къ прежней подвижности.
Лечеыіе въ этихъ случаяхъ проводишь сл!дующимъ образомъ:
сначала растираютъ до красноты кожи всю область с у с т а в а ,
заходя значительно выше и ниже страдающаго с у с т а в а ; зат!мч. производят! центрипетальное глаженіс ті треніе самой
области с у с т а в а , какъ это дѣлается при отекахъ, движениями
поперечно лежащихъ первыхъ пальцевъ, или-же всею горстью, смотря по мѣсту. П о е л ! 15—20 минута» такого глажеиія, постепенно усиливаемаго, маскированные контуры сочленовныхъ концевъ н а ч и н а ю т ! правильно вырисовываться
и припухлость з а м ! ч а е т с я въ бол!е стойкой Форм! только
въ слизистыхъ еумкахъ, н а мѣетахъ прохожденій и ирикрѣпленій сухо жил ій. Далѣе приступают! къ насильственным!
пассивным! движеиіямъ въ с у с т а в ! , или такъ наз. нагиетаніямъ. Передъ этимъ пріемомъ вазелинъ съ конечности долж е н ! быть стертъ досуха, чтобы не происходило еколъженія
схватываемой части.

Для нагнетянія массажистъ прочно Фиксируете часть конечности выше с у с т а в а , прижимая ее плотно къ той поверхности, н а которой она лежитъ (къ дивану при нижи, коиечн.;
или къ массажному столику при верхи.), а часть, находящаяся ниже с у с т а в а , должна быть свободна, на в Е с у ; П О С Л Е Д НЯЯ тоже прочно схватывается другою рукой массажиста и
медленно, осторожно оттягивается по оси, для предупрежденія болѣзнепности при нагнетаыіи. ЗатЕмъ оттянувши НЕСКОЛЬКО нижележащую часть, массажистъ начинаете
производить медленное движеиіе въ ту или другую сторону ФИзіологической подвижности сустава,, стараясь побороть тугоподьижность. Этотъ пріемъ иногда б ы в а е т е довольно болЕзпеннымъ, а потому долженъ производится осторожно. СдЕлавши такимъ образомъ нагнетаніе, массажистъ долженъ привести нижележащую часть въ прежнее положеніе, но не
сразу, (что очень болЕзненыо) а медленно, не прекращая оттягнванія. Прісмъ производится по нЕскольку разъ въ каждомъ направленіи, допускаемомъ въ с у с т а в ѣ . Нагиетапія
должны производиться хотя п настойчиво, но очень осторожно, такъ какъ иногда, особенно въ ыачалЕ лсчепія, елншкомъ
усердныя нагнетанія могутъ вызвать сильное раздраженіе въ
полости с у с т а в а , (въ особенности рЕзко это проявляется въ
с у с т а в а х ъ Фаланговыхъ).
Пріемы нагнетанія очень полезно соединять съ дримЕненіемъ теплыхъ ваныъ (29° по Р . ) , особенно иослЕ первыхъ
сеансовъ. Когда с у с т а в ъ даете уже значительную подвижность, тогда можно примѣнять активную гимнастику съ сопротпвленіемъ, начиная съ гимнастики изолировагшыхъ мышечныхъ группъ и постепенно переходя къ обширнымъ движеніямъ, заиитересовывающимъ въ числѣ другихъ и ослабѣвшія отт» ригидности мышцы. Обширным движенія производятся сразу н а обЕнхъ конечностяхъ, н а больной и здоровой,
при чемъ желательно соблюдать полную симметрію работы.
Острый сочленовный ревматизмь проявляется въ видѣ воспалительна го состоянія с у с т а в а , соединенного съ лихорадочным!-» процессом!». БолЕзнь з а х в а т ы в а е т е обыкновенно НЕСКОЛЬКО с у с т а в о в ъ , но не с р а з у , а по череду. Степень воспалительных!, явлеиій б ы в а е т е не одинакова; иногда стра-

даніе проявляется въ видѣ тупой боли въ с у с т а в Е , съ иѣкоторою припухлостью, иногда-же быстро развивается до очень
сильного напряженія и невыносимыхъ болей (чаще при нораженіи кистей рукъ и колЕнныхъ суставов!»). Помимо общаго леченія, къ которому необходимо прибЕгать въ этихъ
случаяхъ (саллициловый натръ ) , рекомендуют!» примЕненія
массажа, какъ болеутоляющаго и разрЕшаюіцаго средства.
Многіе врачи. совЕтуютъ примЕыять массажъ въ самомъ
началѣ и, таю» с к а з а т ь , въ цвѣту болЕзни, когда воспалительным явленія въ с у с т а в Е выражены всего сильнЕс.
Х о т я бываютъ случаи, что при этихъ условіяхъ иногда
массажъ и помогаете, но мы избЕгаемъ его въ этотъ иеріодъ, основываясь на томъ, что болЕзнь всегда имѣетъ
свой циклъ, и бурный ея періодъ, стоя въ прямой связи съ
развитіемъ бродил!» въ крови, конечно, не можетъ быть прееЕченъ манипуляціями, производимыми сверхъ кожи. КромЕ
того, ранній массажъ въ этихъ случаяхъ можетъ дать усиленное раздраженіе, въ чемъ намъ 'приходилось не разъ
убѣждаться. У до он Ее всего начинать массажъ съ того дня,
когда больной з а я в л я е т е , что боли въ с у с т а в Е начинаютъ
замЕтио стихать. Вообще на массажъ при остромъ суставномъ ревматизм! нельзя смотрЕть, какъ н а средство, направленное прямо ітротивь страдалія: массажный мЕры нмЕютъ цЕлью содЕйствовать болѣе быстрому и правильному
разрЕшенію страданія и предупредить послЕдователыіую
ригидность, иногда очень стойкую. ІІріемы заключаются
въ слЕдующемъ: какъ только боли въ с у с т а в Е начинаютъ
хотя немного стихать, производятъ ежедневно ( а можно и
два раза въ день) осторожное поглажшюніе поражешюй области, прямо по кожѣ съ вазелиномъ, начиная ниже и кончая выше страдающаго с у с т а в а . Манипуляція производится
очень осторожно, чуть прикасаясь, и доводится до тренія
значительной силы, причемъ боліьз ценности не должно вызываться никакой; если она появляется—выковать въ этомъ массажистъ .
Съ конечностью въ этихъ случаяхъ приходится обращаться
крайне осторожно, передвигать и перекладывать ее такъ
тщательно, какъ будто она сдЕлана изъ снмаго хрупкаго

матеріа.та. Первые сеансы ( 3 — 5 ) должны заключаться только
въ описанно.мъ п р і е м ! ; затѣмъ, когда болѣзненность уже
значительно уменьшилась, можно производить осторожное
потягпваиіе нижележащей часты и переходить постепенно
къ пасеишіымъ двыженіямъ, производя ихъ по общимъ правилам!.. Если леченіе ведется правильно, то такой ригидности, которая обуеловила-бы необходимость нагнетаыій, не
бываетъ п больной постепенно можетъ быть пріученъ къ
активной подвижности и къ гимнастикѣ съ сонротивленіемъ.
Если-же ригидность есть, то съ нею поступают!., какъ это
было описано в ы ш е , съ тою только разницей, что нагнетания производить по возможности осторожнѣе, особенно
первое время.

Искаженія позвоночника и конечностей.
('комозь— боковое искривленіе позвоночиаго столпа, зависящее отъ неправильности мышечнаго тяготѣиія на почвѣ
податливости костной ткани в ъ тѣлахъ позвонковъ. Не входя
въ подробное разсмотрѣніе разнорѣчивыхъ мнѣній о точных!» причыннхъ сколіоза и о механизм! его дроисхожденія,
мы раземотримъ тѣ Формы сколіоза, которыя подлежать
врачебно-гимнастическому леченію (см. стр. '141 и 142).
Пріемы леченія сводятся: къ механическому растягиванію
позвоночника, систематическому давлеыію на выдающуюся
часть искаженія и къ гимнастик! о с л а б ! в ш а г о отдѣла мускулатуры. Растягнваиіе позвоночника производят!, посредствомъ подв!шиванія, по способу Н у к а (Сайра.) или по
шведскому способу. Способа» І І у к а , И З Р . ! С Т Н Ы Й въ медицин!
болѣе подъ иазваніемт, Сайровскаго, заключается въ томъ,
что больнаго Фиксируют!» з а подчелюстную область и подмышки спеціально устроенными для этого петлями, подв!шеныыми н а стальной р е с с о р ! ; при помощи прочного сиу рка,
ироведеннаго черезъ два полиспаста, больнаго можно равномѣрио и свободно прииодыять настолько, чтобы онъ чуть касался почвы концами пальцевъ ногъ. При такомъподвѣшиваыіи
сколіотяческая кривизна второй степени почти еовсѣиь сгла-

живается, а при третьей—значительно выравнивается. Отрицательная сторона Сайровскаго подвѣшиванія заключается
въ томъ, что при немъ растягивается прежде всего самая
подвижная часть позвоночника, а именно шейная, а. она-то
какъ разъ не нрпніімаетъ почти никогда участія в ъ сколіозѣ.
На основании этого Сайровскій способъ б о л ! е удобенъ для
накладыванія корсетовъ при воспалительныхъ страданіяхъ
позвоночника, для приготовленія моделей корсетыыхъ шинъ
и пр. Шведскій способъ подвѣшиванія производится н а
кольцахъ, или, лучше н а трапеціи, за которую больной
схватывается руками ы виситъ, не касаясь ногами иочвы.
Этотъ пріемъ не даетъ шейыаго растягиванія вовсе, но
производится съ меныпнмъ удобствомъ потому, что руки
паціента быстро утомляются. Послѣднее неудобство, впрочемъ, значительно устраняется навыкомъ, такъ что п о е л !
3—4 ыедѣль упражненіи (а при сколіозѣ они производятся
м!сяцы и даже годы) больной, съ отдыхами, можетъ висѣть
п0
20—30 минуть. Мы придерживаемся г,ъ нашей практик!
иослѣдняго способа, находя его болѣе удобиымъ.
Е с т ь еще пріемъ вытяженія позвоночника, называемый
сам о в ьггяжені е мъ на норвежскомъ п о я с ! ; норвежскій поясъ
(поясъ Челъстера) состоитъ изъ широкаго ременнаго кушака, шідѣваемаго циркулярно черезъ области большихъ
вертеловъ, съ застежкой спереди; поясъ укр!пляется двумя
перекрестными тонкими ремнями, идущими справа и слѣва
сзади—налѣво и направо н а передъ, ложась серединами
на подвздошные гребни; сзади пояса, направо и иалѣво
отъ крестца, внеятъ д в ! мягкихъ рукоятки, по четверти
длины. Больной, надѣвши поясъ, схватывает!, рукоятки прочно въ кулаки и тяыетъ ихъ внизъ, до выправленія рукъ, и
такимъ образомъ растягивает!» самъ свой позвоиочникь, перенося его грузъ своими руками на тазовое кольцо. Самовытяженіе практикуется ежедневно въ чиел! другихъ пріемовъ
леченія.
Давлеиіе, или нагнетаиіс н а выдающуюся часть искривленія производятъ или посредствомъ спеціальныхъ аппаратовъ,
или руками, по шведскому способу.
Аппаратовъ и приспособлен^ для давленія очень много

(Биринга, Бели, Лоренца, Фишера и пр.), изъ нихъ самое
простое приспособление, рекомендованное Гельмке, заключается в ъ е.ііѣдующемъ: паціентъ становится тѣмъ бокомъ,
на которомъ выпуклость (чаще правым®) къ поперечной
перекладин!, утвержденной н а уровнѣ Н И Ж Н Е Г О у г л а лопатки,
и з а т ! м ъ ложится на нее бокомъ т а к ъ , чтобы, производить
грузом® своего туловища давленіе на выпуклость; р у к а со
свободной стороны туловища закидывается н а голову л с х в а т ы вает® для прочной фиксаціл ремень, или удерживается массажистом®; в ъ таком® положеніи больной остается на н ! сколъко минутъ л повторяет® пріемы нѣсколько раз® въ числѣ других® во время ежедневнаго леченія. Пріемъ Гельмке
мы можем® рекомендовать преимущественно перед® другими,
испытанными нами. ІІІведскіе пріемы давлеыія производятся
руками, двумя массажистами: одпнъ Фиксирует® тазъ при
вис. леж., или сид., илп ст. крс. опрт. положеніи, а другой,
заходя сзади, одною рукой производит® давленіе (ладоныо)
па выпуклость, а другою против од авленіе, з а х в а т ы в а я подъ
нротиву по ложную подмышку. Точное выходное положеніе и
подробности каждаго пріема должны опред!ляться по индивидуальности каждаго случая. В м ѣ с т ѣ съ нагнетаніямы, к а к ъ
пассивный пріемъ, практикуется и обратное раскручиваніе
(антыторзія) позвоночника; послѣднее производится ылп в ъ
в и д ! самостоятельного номера, или дополняет® пріемы нагнета нія, заключаясь въ придаваніи насильственно-поворотнаго
положенія туловищу, в ъ сторону, противоположную грудной
выпуклости. Если адтиторзія иримѣняется какъ самостоятельный номер®, то ее производятъ при т ѣ х ъ - ж е выходных®
полржеиіяхъ, какъ и н а г н е т а н і е , при чемъ одпнъ массажистъ
Фиксирует® т а з ъ , а другой, стоя сзади, з а х в а т ы в а е т ® прочно
паціента за области плечелопаточныхъ с у с т а в о в ъ и свинчивает® туловище, притягивая одно и в ъ то-же время отпихивая другое надплечье. Гораздо легче для массажиста производить антиторзію прп помощи палки, захваченной паціснтомъ подъ локти, поперек® поясницы; одипъ массажитъ при
этомъ Фиксирует® прочно т а з ъ , стоя спереди крстц. опрт.
ст. больнаго, а другой, стоя сзади, производит® антиторзію
з а свободный конец® палки. ПІведскіе пріемы нагяетаніы и

аититорзін могут® смѣло конкурировать ся» другими, нмѣя
то громадное преимущество, что при ннхъ работают® руки,
ч у в с т в у ю щ і я , к а к о в а сила и каков® Э Ф Ф С К Т Ъ работы. Отрицательная ихъ сторона заключается во первых® въ сложности выход наго положенія, а во вторых® в ъ необходимости
д в у х ъ , а иногда и трехъ массажистов® для работы. Массажисты при этомъ должны обладать значительной Физической
силой и постоянно имѣть въ виду, что в с ! эти пріемы, производясь очень сильно, не должны сопровождаться толчками;
работать надо сильно, но осторожно, равномѣрно; работающему массажисту, для устойчивости, лучше всего принимать
выпадно или шагостоячее положеніе, а самую работу производить надо только силою р у к ъ , отнюдь не пользуясь грузом® туловища. Гимнастическіе пріемы, практикуемые при
сколіозѣ, имѣютъ цѣлыо развить гибкость позвоночника,
(тугоподвижнаго при 2-й и 3-й степени), укрѣпить мышцы
спины вообще и Д Л И Н Н Ы Е мышцы на с т о р о н ! верхней вып у к л о с т и - в ъ частности. Для первой ц ! . і п производят®: круж.
т. ст крлобр., вольное движеніе, трудно дающееся въ н а ч а л !
леченія; массажистъ прп этомъ в с е г д а долженъ стоять сзади
паціента л придерживать слегка его надплечья; пртв. ст.
нртн. пред. и выеми. в с т в . (№ 21), удается тоже не с р а з у ,
вслѣдствіе постояннаго желанія паціента согнуть руки; рквтп.
ст. крстц. опрт. рзгб. т . , (№ 23) массажистъ при этомъ прочно Фиксирует® т а з ъ ; О т. на кольцах® (№ 3 7 ) , и качаніе
(№ 3 8 ) . Для гимнастики вообще спинных® мышцъ можно
рекомендовать пріемы: 22, 24, 25, 27, 3 1 , 32, 33, 34, 35, 36,
39. Обособленная гимнастика одной стороны длинных® мышцъ
можетъ заключаться въ пріемахъ 2 8 — 2 9 , производимых® в ъ
громадном® болыпинствѣ случаев® S образнаго сколіоза для
правой стороны. Гымнастпческія упражнепія и пріемы нагне
танія и скручиванія чередуются между собой во время сеанса.
При н а ч а л ! леченія надо назначать возможно меньше номеров®, наиболѣе легких®, и потом® постепенно увеличивать
ихъ количество и подбирать движенія потруднѣе. Сеансы
производятъ ежедневно, между отдѣльными номерами даютъ
отдых® по нѣекольку минутъ, такъ что весь сеанс® продолжается час® и б о л ! е .

Сколіозы первой степени совершенно исправляются вышеописанными пріемами; при нихъ не приходится даже прибѣгать къ пріемамъ нагнетанія п антиторзіи, а достаточно
бываете» выработать гибкость позвоночника, укрѣпить мышцы
и упрочить анатомическую кривизну позвоночного столба.
Сколіозы второй степени требутотъ настоятельного нрымѣненія какъ пагнетаній, т а к ъ , преимущественно, антиторзіи;
если сколіозъ прогрессируете», то послѣ полугода правильна іо леченія можно поручиться, что дальнѣйшій прогрессъ
пскажепія прекращен!,; что-же касается до улучшенія, то
оно часто получается, иногда даже в ъ значительной степени,
но мавѣрное обусловить его, приступая къ лечепію, нельзя.
Сколіозы третьей степени обыкновенно представляются уже
въ слпшкомъ закореыѣлой, неподатливой Формѣ; но не смотря
на это, отказывать такимъ больнымъ въ леченіы, какъ безцѣльномъ, нельзя. Нываютъ случаи, когда сколіозъ, кажущийся совершенно какъ-бы закостенѣлымъ, поелѣ 3 — 4 мѣсяцевъ настойчиваго измѣненія антиторзін и нагнетаній зиачи—те ль но уступалъ лсченію п вдругъ, неоѵкиданно, какъ-бы
скачками, давалъ вполнѣ утѣшительный результате,. Пользование сколіоза второй, а также третьей степени должно длиться не менѣе года; если-же замѣтно рѣзкое улучтпепіе, то
лучше продолжить леченіе и еще н а такой-я?е срокъ. Корсеты, которые такъ распространены при леченія сколіоза,
для случаевъ 2-й и 3-й степени часто могутъ приносить значительное подспорье въ дѣлѣ лечеиія. Масса тнповъ сколіотнческаго корсета уже указываете, на. то, что принципъ исправленія сколіоза корсетомъ мало выдерживаете критики;
но, несмотря н а это, теперешніе выдающіеся въ Европѣ
ортопеды все-таки смотрятъ н а корсете,, какъ на подспорье
весьма серьозное для нѣкоторыхъ Формъ, и прпходятъ, преимущественно, къ двумъ тппамъ корсета, отвергая остальные; эти типы суть: косой корсетъ Лоренца, накладываемый
при положении отвсденія и антиторзіи туловища н а тазъ и
до подреберья; другой—тппъ Бэля (онъ-же Гесспига), пмѣющій цѣлью возможное перенесеніе г р у з а тулоцища на тазовое кольце. В ъ послѣднее время ПОСЛЕДНИЙ тппъ В П О Л Н Е восторжествовал!» и, по всей вЕроятности, закончите, собою

спорный вопросъ о сколіотическихъ корсетахъ. Корсетъ типа
Бэля, дЕластся изъ легкаго матеріала, полотна или лакированного войлока съ окнами и включаете въ себЕ стальиыя
тонкія шинки, укрѣпленный между подмышками и гребнями
подвздошной кости. Р а з у м ѣ е т с я , при накладывании такого
корсета все завнеитъ отъ точности направленія и коптуровъ
шинъ, такъ что искусство наложения корсета должно всецѣло
находиться въ р у к а х ъ самого в р а ч а , а заурядный бандажисте»,
взявшись з а наложение корсета, почти всегда неузнаваемо
извращаете махапизмъ его настолько, что аппарате дѣлается
никуда негоднымъ. Стальиыя шины въ послѣднее время пробу ютъ замѣнять аллюминіевыми (Бэль въ БерлииЕ, ІІІаФФвръ
въ Ныоіоркѣ и др.), при чемъ легкость корсета много выигрываете * ) . Корсетъ иадЕваЮтъ не в ъ иачалЕ леченія, а
только тогда, когда начинаете сказываться, насколько и какъ
именно возстанавливается гибкость и правильность позвоночника; корсетъ носятъ по нЕскольку часовъ въ день, приучаясь къ нему постепенно и снимая на ночь и н а время гымнастическихъ' сеансовъ. На лѣтній сезоиъ — мЕсяца на 2, 3 хорошо иомЕщать сколіотыковъ н а дачу, рекомендуя Н Е С К О Л Ь КО номеровъ комнатной гимнастики для ежедневиаго исполыенія, и систематическую греблю на лодкЕ, по возможности
ежедневно. Т а к ъ какъ еколіозъ б ы в а е т е почти исключительно у дЕвочекъ, и всего чаще въ иеріодъ Формировашя, то
при сколіозахъ 1-й и 2-Й степени удобно нримЕнять ношение
о б ы к н о в е н н а я корсета, предупреждающего утомлеше спины.
При этомъ надо помнить, что тугое шнурование совершенно
безцѣльно, и не приносить ничего, кромЕ вреда; кромЕ того
корсетъ совершенно не долженъ давить на грудныя железы,
а вся его роль—НЕСКОЛЬКО Фиксировать подреберья и тазовые гребни.
* ) Прежде б ы л а мода н а к л а д ы в а т ь при с к о л і о з * г и п с о в ы е с п л о ш н ы е к о р с е т ы ,
но т е п е р ь опп о с т а в л е н ы с о в с ѣ м ъ , ибо о к о н ч а т е л ь н о признано и доказано ортопедам,., что кроыѣ в р е д а о н а не м о г у т ъ ничего д о с т и г н у т ь . Р а в в ы ы ъ о б р а з о м ъ ,
в с * к о р с е т ы с ъ давящими

мелотами,

нагнетающими

у с о в е р ш е и с т в о в а и і я м и для д ы х а н і н я „р.

не

пружинами,

выдержнваютъ

различными

никакой

критики

уже потому, ч т о д а в л е н і е и необходимое для него протпводавлеиіе и н а ч и н а е т с я ,
і, кончаете,, н а п о в е р х н о с т и грудной

клѣтки,

которая,

въ

силу

подвижности, никогда по м о ж е т ъ допустить прочной Фикеацш.

дыхательной

Очень близко къ сколіозу стоитъ неправильность позвоночника, называемая плоской спиною; она заключается въ томъ,
что анатомическая кривизна позвоночника запаздываешь въ
своемъ развитіи, не появляясь между 6 — 8 лѣтнимъ возраетомъ. Иногда приходится встрѣчать у дѣвочекъ 10, 12 лѣтъ
и болѣе совершенно плоскую спину и, обыкновенно, начииающінся дугообразный сколіозъ. Сплошь-да ряд омъ такая
неправильность подвергается обще-сколіотическому лечеиію,
но не даетъ н и к а к и х ! р е з у л ь т а т о в ! , а даже ухудшается.
Если плоская спила рѣзко выражена, то она представляешь
собою самую удобную почву для развитія сколіоза, а потому
оставляеть ее безъ вниліаыія нельзя; но надо помнить, что
здѣсь в с е дѣло только въ слабомъ развитіи длиниыхъ мышцъ
спины, ни торзіи, ни стойкаго искаженія реберъ нѣтъ. Н а
основании этого, примѣненіе иагиетаній, антиторзіи, а главное подвѣшиванія (которое при этомъ обсолютно вредно) въ
случаяхъ плоской спины совершенно безцѣльно; достаточно
бываешь систематической гимнастики сшшныхъ мышцъ и
развитія гибкости позвоночника, чтобы въ продолженіи нѣсколъкихъ мѣсяцевъ добиться ноявленія анатомической кривизны; разъ послѣдняя выработалась—леченіе можно считать
оконченным!.
Другіе виды искривлеиій позвоночника—КИФОЗЪ ІІ лордозъ—
въ большинствѣ случаевъ не подлежать массажио-гимнастическому леченію. І І И Ф О З Ъ есть слѣдствіе воспаленія и углов а г о иадламыванія позвоночпаго столба, а лордозъ въ громадном! большийствѣ случаевъ представляется симптоматическим! при тазобедренных! выкихахъ и восналеніяхъ. Если
желательны какія-либо гимнастичеекія или массажныя мѣропріятія при этихъ случаяхъ, то они не могутъ быть типичными и показаиія для иихъ выработываются врачемъ для
каждаго отдѣльнаго случая самостоятельно.
Лошадиная нога, pes equino-varus, чаще всего бываетъ слѣдствіемъ дѣтскаго паралича и гораздо рѣже встрѣчается какъ
врожденная Форма. Искаженіе заключается въ томъ, что стопа находится въ постоянном! сгибаніи и нѣкоторомъ повор о т ! подошвой внутрь. Чаще всего приходится наблюдать
лошадиную ногу на одной с т о р о н ! , р ! ж с н а о б ! и х ъ сразу;

въ посл!днемъ с л у ч а ! обыкновенно искажеыіе не симметрично
а на одной н о г ! р ! з ч е выражено, ч ! м ъ на другой. В ъ ч и с л !
разііыхъ мѣропріятій, прим!пяемыхъ при этой неправильности отмѣчаются также пріемы массаяшо-гимнастическаго леченія, заключающееся въ сл!дующемъ: производят! массажъ
разгибательной группы на передне-наружной с т о р о н ! голени, нагнетаиія въ голснностопномъ с у с т а в ! , гимнастику приводящих! и отводящихъ мышцъ бедра, гимнастику разгибателей стопы и упражнения въ правильном! хожденіи. Наиболѣе типичные случаи лошадиной ноги в с т р ! ч а ю т с я въ д ! т скомъ в о з р а с т ! , какъ посл!параличиыя Формы, а потому, при
описаніи пріемовъ, мы будемъ имѣть въ виду преимущественно таковы я. Массажъ разгибателей голени производится въ В И Д ! М Я Т І Я всей мышечной группы. Обыкновенно эти
мышцы бываютъ развиты очень слабо, такъ что захватить
ихъ можно только между двумя пальцами; мятіе производят!
одной рукой, въ центрипетальномъ направленіи, начиная со
средней трети голени, такъ какъ ниже лежатъ только сухожильный части, и продолжают! до нижней трети бедра включительно. При этомъ не надо забывать точки выхожденія поверхностной вѣтви малобсрцоваго нерва, у головки малой берцовой
кости, ибо мятіе этой точки бол!зиенно. Пріемъ продолжаю т ! минутъ десять.
ЬІаметаиія Стопы въ данномъ с л у ч а ! им!ютъ своеобразный
х а р а к т е р ! потому, что они безбол!зиенны, даже при значительном! напряжении; ихъ можно производить довольно сильно, если не дѣлать толчковъ; всего удобиѣе нагнетать стопу, е ! в ш п сбоку лежащаго больнаго, спиною къ его лицу,
взять его колѣио подмышку, а за консцъ подошвы производить насильственное разгибаніе; при этомъ вся голень Фиксируется очень прочно, упираясь въ подмышку массажиста.
Нагнетаніе производят! минутъ пять, присоединяя къ нему
небольшія вращательныя движенія. Если подошва сильно
подвергнута внутрь, то при нагыетаніи разгибателыюе движ е т е соединяют! съ нѣкоторымъ поворотом! подошвы наружу, для растягиванія дельтовидной связки;'").
") Подобный

пріемъ

нашетапіи

производить

въ

тѣхъ

с л у ч а я х ъ , когда не

б ы л о сдѣлапо т е н о т о ш п А х и л л о в а с у х о ж и л і н . ПослТ. т е н о т о м і и , особенно,
о н а произведена н е д а в н о , i i p i e j i ы н а г н е т а и і я должны б ы т ь

осторожны.

если

Гимнастика приводящих!, и отводящих!» мышцъ бедра производится ио общимъ правиламъ изолированной гимнастики
съ соиротивленіемъ. При этомъ маесажистъ должеиъ помнить
что у дѣтей съ лошадиной ногой эти мышцы очень слабы,
а потому препятствіо должно оказывать ничтожное. Гимнастику разгибателей стопы не всегда приходится примѣиять
но той причин!, что часто эти мышцы совершенно не въ
въ еостояніи проявить свою силу въ активной подвижнпостп.
Если-же таковая есть, то ею необходимо пользоваться, хотя
препятствіе здѣсь можетъ быть минимальное. Упражыенія въ
правильном! хожденіи входятъ ежедневно в ъ сеаисъ леченія;
они заключаются въ правильной маршировк!, ири чемъ ребенку приходится постоянно напоминать о томъ, чтобы онъ
по возможности не подвертывалъ стопу внутрь. Привычка
т у т ъ очень много значить и постоянно мѣшаетъ пользоваться
достигнутыми уже результатами. К а к ъ одно изъ полезных!,
упражненіи въ ходьбѣ, мы можемъ рекомендовать схожденіе
внизъ по наклонной плоскости. Оно имѣетъ тотъ интерес!»,
что при немъ ребелокъ невольно пріучается ощущать почв у подъ всѣй подошвой, тогда какъ при хожденіи іто полу
ему приходится держать пятку н а в ѣ с у . Производя упражиеніе на наклонной плоскости ежедневно, можно довести, постепенно опуская ее, наклопъ до минимума. Высокій каблукъ,
рекомендуемый въ этотъ періодъ лечеиія, должеиъ быть строго
опред!леныой высоты и, по мѣрѣ того, какъ больной выработываетъ походку, постепенно укорачиваться. Для этой
цѣли удобнѣе дѣлать каблукъ не изъ сплошной пробки, а
тонкими слоями; отдѣльные слои, смотря по надобности, мог у т ъ по врсменамъ сниматься для ностепсннаго умбньшеиія
каблука.
Аппараты, рекомендуемые обыкновенно при лошадиной ног ! , в с ! пресл'Г.дуютъ одну цѣль: оттянуть стоп у отъ подвертыванія внутрь и дать возможность ей производить сгибательно-разгибатсльное движеніе въ голешюстопиомъ с у с т а в ! .
Каковъ бы ныбылъ этотъ аппарата, маесажистъ, надѣвая
его на больнаго, всегда долженъ помнить, что пятка должна
вплотную дойти до подошвы аппарата; если этого но получается, то это значить или, что аппарата сдѣланъ певѣрно,
или, что массажиста не такъ его мадѣлъ.

Однимъ массажно - гимнастическим! леченіемъ трудно, а
часто даже и невозможно добиться полнаго исправлешя лошадиной ноги. Приходится обыкновенно прибѣгать къ пошенію того, или другаго аппарата, а также къ перерѣзкѣ еухожилій, апоневрозовъ тыла стопы, иногда даже къ реаеьціямъ к о с т н ы х ! частей. Но, несмотря н а это, массажно гимнастическое леченіе вносить много пользы в ъ общую с у м м Ь
а потому не должно отвергаться въ этихъ случаяхъ, какъ
безполезпое.
Т.1)п.ит,
Т ѣ искаженія, которыя приходится наблюдать въ колЬн
номъ с у с т а в ! , подчиняются очень мало услошямъ мшиечиаго тяготѣнія и зависятъ, главнымъ образомъ, отъ продрал,
положенія с а м ы х ! к о с т н ы х ! Э П И Ф И З О В ! къ NEUравильіюи реакціи н а общее давлсніе всего г р у з а туловища. Всего чаще
Г о д я т с я имѣть Д ѣ л о съ т а к ! наз. в о г н у т ы м ! колѣномъ,
цепи valgum, для исправления котораго о д н и х ! массажно- m настическихъ мѣръ недостаточно, а приходится прио!гать кь
долго носимым! а п п а р а т а м ! , пли къ костными, операцшмь
Поль массажа и гимнастики въ этихъ случаяхъ сводится к ь
тому чтобы ежедневно возбуждать кровообращенге, поддерж и в а в пассивно подвижность с у с т а в а и ~ т и п д р о в а т ь
опредѣленБыя мышечный группы, какъ это д!лаетсл при
долго л е ж а щ и х ! контеитивныхъ повязкахъ.

чѣмъ вопрос® о Физическом® развитіи получит®

Къ вопросамъ о физическомъ развитіи и педагогической гимнастикѣ.
В ъ послѣдпіе года вопрос® о правильном® Физическом®
развптіи п о той роли, которую играет® при этомъ педагогическая гимнастика, развивается со дня н а день.
У чителя и учительницы гимнастики въ низших® и средних®
учебных® заведеиіяхъ становятся въ настоящее время въ
самое затруднительное положеніе, потому что не имѣютъ въ
рукахъ никакой выработанной касательно этого вопроса программы; въ одномъ учебном® заведеніи требуют® одного, въ
другом® другаго и произвол® педагогов® въ каждом® отдѣльиомъ случаѣ создает® свою программу, если только вся забота о педагогической гимнастик! ие возложена всецѣло и
безколтрольно н а ея преподоватедя. Основываясь на этомъ,
мы считаем® еще не своевременным® предлагать какую-либо
определенную программу для пріемовъ Физичсскаго развитія;
безъ сомнѣнія, въ скором® будущем® таковая будетъ выработана и получит® легальную силу.
Но какова бы ни была предложенная въ будущем® программа, дѣло преподавателя гимнастики не только исполнять
ее, но также и понимать, каковы условія естественного развитая дѣтскаго организма, чему именно должно способствовать въ тот® и другой періодъ іпкольнаго возраста; только
при этомъ уеловіи можетъ учитель гимнастики разумно и
плодотворно примѣнять н а дѣлѣ т ѣ или другіе изъ предписанных® пріемовъ, не входя въ рутину еще раньше того,

опредѣлен-

IIое научное освѣщеніе.
То преподавапіе гимнастики въ школах®, которое у нас®
существует® до сихъ пор®, не выдерживает® никакой критики. Всего больше развито производство вольных® движеній
въ свободные отъ занятій ч а с ы , поклассно; руководителями
при этомъ обыкновенно бывают® уптероФицеры. Такое производство гимнастики всего удобнѣе, казалось-бы, потому,
что для этого не требуется никагого спеціальнаго помѣщепія, никаких® приспособлений.
В ъ нѣкоторыхъ учебных® заведеніяхъ дѣло поставлено нѣеколъко шире: имѣется спеціальпый гимнастически! залъ, съ
ту р не р ск и мы приспособленіями, часто вовлекающими учеников® въ интерес® занятій, хотя послѣднія и производятся
безъ опредѣленной системы.
Далѣе, есть такія учебыыя заведенія, гдѣ можно найти
спеціально отведенныя мѣста для игр® н а чистом® в о з д у х ! ,
помимо гимнастических® приспособленій. Но, несмотря на.
все это, каково-бы производство педагогической гимнастики
ни было, при нем®, забывают® обыкновенно то обстоятельство, что никогда нельзя обобщать занятая съ дѣтьми, раз®
они различна.™ возраста, строенія и здоровья.
Дѣтскій организм®, постепенно развиваясь, представляет®
различные періоды въ р о с т ! т ! х ъ , или других® органов®.
Если мы возьмем® ребенка съ его младенчества и будемъ
постепенно слѣдить за его развитіемъ, то увидим® слѣдующее: въ первые годы его жизни идетъ преимущественное
развитіе его груди и легких®. Конечности, сравнительно съ
туловищемъ, малы, слабы.
Т ! движеиія, который премущественно входят® въ программу его мышечной жизни, оказываются содействующими
росту груди п развитію легких®.
Мы уже знаем®, что на поднятіе дыхательной экскурсш
всего болѣе дѣйствуетъ усиленная и обширная дѣятельность
нижних® конечностей; как® раз® этот® принцип® проводится
природой в® потребности бѣготнп у д ! т е й младшаго возраста.
Если мы будемъ наблюдать за ребенком® младшаго возраста
лѣтъ до пяты—семи, то замѣтимъ, что онъ не охотно ходит®,
14

а всякое передвиженіе исполняет! почти всегда бѣгомъ. Его
ноги работают! съ такой быстротой и такъ много, что въ
другомъ, болѣе зрѣломъ возрастѣ, такая работа была-бы
непосильна. Эта потребность дѣтскаго организма характер и з у е т ! собой мла.дшій возраста, и, постепенно ослабѣвая,
удерживается до десятилѣтняго возраста и далѣе. На осповапін этого мы можемъ заключить, что для дѣтей младптаго
школьного возраста—отъ 7 до 10 лѣтъ—наиболѣе соотвѣтствугощпмъ требованію природы упражнеиіемъ оказывается
бѣготня, которую легко Формулировать въ разный бѣглыя
игры. Само собою разумѣется, что бѣготия желательна на
в о з д у х ! , а не въ комнат!; но условія нашего климата, не
всегда это дозволяютъ, а потому приходится мириться съ
этимъ п устраивать б!готшо когда можно — н а в о з д у х ! , а
когда нельзя—въ пом!іценііт, з а р а н ! е провѣтренномъ, о с а женном! и необходимо просторном!. Никакая гимнастика въ
этомъ в о з р а с т ! не нримѣнима, а потому учителю предоставляется выбор-ь разнообразных! б ! г л ы х ъ нгръ, которыми
онъ .всегда сумѣетъ заинтересовать, разъ онъ привыкъ обращаться съ дѣтьмм и вызывать ихъ довѣріе.
Съ десяти до четырнадцати—приблизительно- лѣтъ развптіе дѣт.скаго организма имѣетъ свои оригинальныя стороны:
въ это время разница пола очень рѣзко проявляется въ общей с у м м ! подвижности. Дѣвочки этого періода роста начин а ю т ! проявлять склонность къ сидячимъ играмъ и заиятіямъ, а у мальчиков! сказывается потребность развитія верхтшхъ конечностей. Зам!ченъ тотъ Фактъ, что въ этомъ возр а с т ! у д!вочекъ всего чаще появляются плоскія спины и
сколіозт.і; очевидно гармояія между тягот!ніемъ туловища и
силой спинных'ь мышцъ въ это время нарушается всего чаще.
Этотъ Факта, прямо указываешь на, необходимость развмтія
гибкости торса и упражнеиія соотвѣтствующей мускулатуры.
Какова-бы ни была программа Ф П З П Ч С С К П Х Ъ упражненій, преподаватель ( в ! р н ! е преподавательница) всегда долженъим!ть
это въ виду и обращать спеціалыюе внпма.ніе на т ! х ъ д ! вочекъ, у которыхъ развитіе спины не нормально. Въ тотъже возрастъ у мальчиков! происходит! усиленное развитіе
верхнихъ конечностей ті проявляется въ потребности быс т р ы х ! и обширмыхъ движеній ими. М!ткость въ метатель -

ныхъ играхъ, ловкость въ борьб! развиваются преимущественно въ это время: наблюдая надъ массой мальчиков!
такого возраста, напр. г д ! либо въ учебномъ заведеніті—
легко бываешь зам!тить, что н!которыс изъ нихъ, именно
тѣ, у которыхъ развитіе рукъ задержано, стоять, какъ слабей ькіе, въ сторон! отъ общетоварическихъ затѣй. Въ публикѣ с у щ е с т в у е т ! то миі.ніе, что такая ручная возня, всегда
зам!чаемая въ этомъ возраст! у мальчиков!, есть просто
озорство; но на д ѣ л ! выходитъ наоборот!. Это озорство и
есть именно проявленіе насущной потребности организма въ
этотъ возрастъ, сдрось па быструю работу рукъ, который
не удовлетворяется какъ слѣдуетъ и находитъ себѣ неходъ
въ в о з и ! и дракахъ. Отстающих! и тихенькихъ хваляшь п
ставишь въ примѣръ, не понимая того, что они представляю т ! собою отиоръ требованію природы.
Разумѣется, дисциплина и порядокъ въ учебномъ заведеиі 11 совершенно основательно не могутъ допускать безкоптрольной возни; но д!ло учителя гимнастики отвѣчать этому
спросу природы и во время гимнастических! занятій отдавать преимущество метателыіымъ играмъ и разнообразным!
пріемамъ лазанія.
O'i» '14-, 15 и до 18 приблизительно лѣтъ ростъ дѣвочекъ
представляет! въ с е б ! какъ-бы кризиса: о н ! становятся за
этотъ періодъ вполнѣ взрослыми дѣвидами. Если до этого
времени мышцы развиты виодн! правильно и сильно, то оеобеинаго спроса на Физическое развитіе уже не представляется; кром! того, женскій организма, за это время уже не
представляешь потребностей дѣтскоп бѣготии п возни. Изъ
упражнеиій всего лучше примѣнять въ это время такъ паз.
комнатную гимнастику, т. е. вольным движенія. Подчинить
барышень какой-либо другой гимнастик! трудно, о н ! будутъ
всегда отъ нея отнѣкиваться (за немногими, развѣ; исключеніями), не пмѣя ыа нея спроса. Совсѣмъ не то мы замѣчаемъ у мальчиков! съ 14 до 18 лѣшь; у нихъ, напротив!,
спроса, на общую и сильную мышечную работу въ это время
бываешь наиболыпш; здѣсь могутъ быть вполн! умѣстно
нримішены различныя упражненія турнерства, a также работы столярныя, плотничьи, кузнечный.
Соображая все вышесказанное, мы можемъ сдѣлать такой

выводъ: для п р а в и л ь н а я Физическая развитія необходимо
учащимся школьного возраста пмѣть опредѣленное время,
которое они могли-бы проводить въ различныхъ играхъ и
движеніяхъ, по возможности н а воздухѣ, при чемъ игры, какъ
наиболѣе вовлекающія въ общій пнтерсеъ, желательны преимущественно. Извѣстный періодъ роста заставляете обращать
преимущественное вниманіе н а развитіе спины у дЕвочекъ и рукъ у мальчиковъ, а потому въ это время игры
должны пополнятся С О О Т В Е Т С Т В У Ю Щ И М И этимъ требованіямъ
упражненіями.
В ъ старшемъ возрастѣ, когда многія игры могутъ уже потерять свой интересъ, для дѣвицъ В П О Л Н Е примѣпимы вольныя движепія, для юношей турнерство.
Такой выводъ довольно узокъ, потому что имѣетъ тѣсыыя
рамки - у с л о в і я школьной жизни; эти послЕднія у ыасъ очень
стѣсиительиы для требованій Физического развитія. В ъ другихъ м ѣ с т а х ъ , и преимущественно въ Аигліп, спрос/ь на• подвижность даже и въ иослѣ-школыіый неріодъ гораздо болѣе развить; н а этомъ основаніи тамъ выработалось много
игръ и для взрослы х ъ , чего у насъ совсЕмъ нѣтъ. Рекомендовать ихъ въ нашихъ бытовыхъ условіяхъ - б е з ц ѣ л ь н о ; онЕ
все равно не привьются. А между тѣмъ, игры п для дЕтей,
и для взрослых!», проводимыя но возможности на воздухѣ—
самое важное слагаемое въ суммЕ пріемовъ Физическая развития. У насъ развито только копькобѣганіе, вошедшее въ
моду, особенно въ большихъ городахъ; хотя оно и непродолжительно, но пользоваться имъ В П О Л Н Е цЕлесообразно,
для в с я к а я возраста, начиная даже съ шести, семи лЕтъ.
В ъ числЕ различныхъ игръ и унражиепій часто допускаются соревновапія, насящія характеръ спорта; считаемъ своимъ долгомъ замѣтыть преподавателямъ гимнастики, что въ
шітересахъ дѣтскаго здоровья этотъ приііципъ заиятій не
долженъ допускаться. Во всякомъ спортЕ пграетъ значительную возбуждающую роль экстазъ вообще, а при послЕдпихъ
критических!» минутахъ соревпованія—въ особенности. При
этомъ мышечная работа можетъ быть доведена до ненорм а л ь н а я , хотя н не о щ у т и м а я , напряженія, п непремЕнно
влечстъ за собой реакцію, иногда очень рЕзкую.

О Г Л А В / І Е Н І Е .
Сыр.
Предисловие

Программа

'

•

Общій обзоръ частей т ѣ л а ч е л о в ѣ к а

- •

Кости ч е л о в ѣ к а

Іл

•

-

'^

Сочленеиія
Мышцы

^''

Внутренности
Органы кровообращенія

31

Нервная система
Обозиавательные пункты

3S

Движеніи пассивныя и активный.
В ы х о д н ы н положенін

37

Пассивный двнженія.

. 7 4

Положеніе п р а б о т а в а ж н ѣ й ш п х ъ м ы ш е ч н ы х ъ г р у п н ъ

Si

Производство важнѣйшихъ врачебно-гимнастическихъ пріемовъ.
А к т и в н а я г и м н а с т и к а . Г и м н а с т и к а о т д ѣ . і ы і ы х ъ мышечыыхч. г р у н н ъ

.

.

В р а ч е б н а я гимнастика шведской школы
Ортопедическая гимнастика.

.

.

112
124

.

. . .

Д ы х а т е л ь н а я гимнастика

.

.

140
144

В о л ь н ы я двнжешн

146

Массажъ.
К р а т к а я исторія массажа
Производство массажа .

151
.

.

.

Сокращенія м а с с а ж и ы х ъ іірісминъ

.

.

.154
. . .

160

Случаи

частной массажно-гимнастической

терапіи.

С'm]/.

Б о л ѣ з н н нервной системы:
Ischias

1 6

T i c douloureux

^85

Î

Мигрень
Параличи

1 6 8

Ііеврастепін
Болѣзни

мыіицъ:
ІІодострое воспалеиіе мышцъ

174

Босиалеиіе сухожильиаго влагалища

^Ъ

ІІрострѣлъ

1 7 8

Р а з с т р о й с т в а кровообращенін:
Отеки

1 7 8

174

Массажъ шеи
Массажъ при 5 і н и б а х ъ

• •

Болѣзнн выутренішхъ органовъ:

IFTI

Атонін кишекъ

J G 1

Ателектазъ легкаго
•
Ожиръніе

(

Массажъ матки

18,1

^85
1 8 7

'

. . . .

Бидѣзші кистей и с у с т а в о в ъ :

189

I Ч1

Переломы
,т
•
Несросипеси
переломы

142

Дисторзін

1 9 8

Ригпдиосіь с у с т а в о в ъ

8 9 8

14
Ii
1

Острый еочлеиовныи ревматизма
Исиаженія позвоицчмнка и конечностей .

.

8 9 8

К ъ вопросу и Физическом!, развитін и педагогической гнмнистшсѣ.
4 таблицы рнсунковъ

.

. .

208

въ коицѣ.

А

I V .