Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Теги: анатомия анатомия человека сравнительная анатомия антропология

ISBN: 978-5-04-171952-4

Похожие

Атлас анатомии человека. В 3-х томах. Том 3. Учение о нервной системе

Анатомия человека. Том 2

Нормальная анатомия человека. Книга 1

Анатомия человека . Том 2

Текст

1000

М . Р. С А П И Н ,

цветных
рисунков

ЛЕГЕНДАРНЫЙ АНАТОМ

АТЛАС

ПОД РЕД. ПРОФ. ,
Д.М.Н. В . Н . Н И КОЛ Е Н КО

АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА
В С Е О Р ГА Н Ы И С И С Т Е М Ы

УДК 611
ББК 28.706
С19

В оформлении обложки использованы иллюстрации:
Anatomy Image / Shutterstock / FOTODOM
Используется по лицензии от Shutterstock / FOTODOM

Научный редактор Владимир Николаевич Николенко, доктор медицинских наук,
профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, заслуженный работник
высшей школы РФ, заведующий кафедрой анатомии и гистологии человека Первого
МГМУ имени И. М. Сеченова, заведующий кафедрой нормальной анатомии с курсом
топографической анатомии и оперативной хирургии факультета фундаментальной
медицины МГУ имени М. В. Ломоносова.

Сапин, Михаил Романович.
С19
Атлас анатомии человека : все органы и системы /
М. Р. Сапин; под редакцией В. Н. Николенко. — Москва :
Эксмо, 2026. — 800 с. : цв. ил. — (Медицинский атлас.
Школа анатомии Сапина).
ISBN 978-5-04-171952-4
Атлас объединяет анатомию опорно-двигательного аппарата,
внутренних органов, иммунной и лимфатической систем, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Особое внимание уделено
анатомии центральной и периферической нервных систем и органам
чувств. Лаконичные тексты и цветные авторские иллюстрации дополнены терминологией на русском и латинском языках.
УДК 611
ББК 28.706

ISBN 978-5-04-171952-4

Посвящается 260-летию
первой кафедры анатомии человека
в России

Содержание
Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
УЧЕНИЕ О КОСТЯХ (ОСТЕОЛОГИЯ) . . 9
Кости туловища . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Позвонки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Ребра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Грудина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Кости черепа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Кости мозгового черепа . . . . . . . . . . . . 23
Кости лицевого черепа . . . . . . . . . . . . . 40
Топография черепа . . . . . . . . . . . . . . . 50
Кости конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Кости верхней конечности. . . . . . . . . . . 64
Кости пояса верхних конечностей . . . . . . 66
Кости свободной части верхней
конечности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Кости предплечья . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Кости кисти. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Кости нижней конечности . . . . . . . . . . . 77
Кости пояса нижних конечностей . . . . . . 78
Кости свободной части нижней
конечности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Кости голени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Кости стопы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Плюсневые кости . . . . . . . . . . . . . . . . 95
УЧЕНИЕ О СОЕДИНЕНИЯХ КОСТЕЙ
(АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ) . . . . . . 97
Соединения костей черепа. . . . . . . . . . . 101
Соединения костей туловища. . . . . . . . . 103
Соединения позвонков . . . . . . . . . . . . 103
Соединения позвоночника с черепом . . . 106
Соединения ребер с позвоночником
и грудиной . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Соединения костей верхней конечности . . 113
Суставы пояса верхней конечности . . . . 113
Суставы свободной части верхней
конечности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Лучезапястный сустав и суставы кисти . . 120
Соединения костей нижней конечности . . 123
Суставы тазового пояса . . . . . . . . . . . 123
Суставы свободной части нижней
конечности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Голеностопный сустав и суставы стопы. . 134
УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ (МИОЛОГИЯ) 145
Мышцы и фасции туловища . . . . . . . . . 146
Мышцы и фасции спины . . . . . . . . . . 146
Поверхностные мышцы спины . . . . . . . 146
Глубокие мышцы спины . . . . . . . . . . . 149

Фасции спины . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Мышцы и фасции груди и живота . . . . . 156
Поверхностные мышцы груди . . . . . . . 156
Глубокие мышцы груди. . . . . . . . . . . . 160
Диафрагма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Фасции груди. . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Мышцы живота . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Фасции живота. . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Мышцы и фасции шеи . . . . . . . . . . . . 173
Мышцы шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Поверхностные мышцы шеи . . . . . . . . 173
Глубокие мышцы шеи . . . . . . . . . . . . 178
Латеральная группа мышц. . . . . . . . . . 178
Медиальная группа мышц . . . . . . . . . . 178
Фасции и треугольники шеи . . . . . . . . 179
Мышцы и фасции головы . . . . . . . . . . . 182
Мышцы лица (мимические мышцы) . . . 182
Мышцы ушной раковины . . . . . . . . . . 183
Мышцы, окружающие глазную щель . . . 183
Мышцы, окружающие носовое отверстие. . 184
Мышцы, окружающие ротовое отверстие. . 185
Жевательные мышцы. . . . . . . . . . . . . 187
Фасции жевательных мышц. . . . . . . . . 189
Мышцы и фасции верхней конечности. . . 190
Мышцы пояса верхних конечностей . . . 190
Мышцы свободной части верхней
конечности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Мышцы плеча . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Передняя группа. . . . . . . . . . . . . . . . 195
Задняя группа . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Мышцы предплечья . . . . . . . . . . . . . 198
Поверхностный слой мышц задней
стороны предплечья . . . . . . . . . . . . . 203
Мышцы кисти . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Мышцы возвышения большого пальца . . . 207
Мышцы возвышения мизинца . . . . . . . 209
Средняя группа мышц кисти . . . . . . . . 209
Фасции и влагалища сухожилий мышц
верхней конечности. . . . . . . . . . . . . . 211
Фасции кисти. . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Мышцы и фасции нижней конечности. . . 219
Мышцы пояса нижних конечностей. . . . 219
Внутренние мышцы таза. . . . . . . . . . . 220
Наружные мышцы таза . . . . . . . . . . . 221
Мышцы свободной части нижней
конечности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Мышцы бедра . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Задняя группа мышц бедра . . . . . . . . . 231
Медиальная группа мышц бедра . . . . . . 231
Мышцы голени . . . . . . . . . . . . . . . . 232

Содержание
Передняя группа мышц голени . . . . . .
Задняя группа мышц голени . . . . . . .
Поверхностный слой задней группы
мышц голени . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глубокий слой задней группы мышц
голени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Латеральная группа мышц голени . . . .
Мышцы стопы . . . . . . . . . . . . . . . .
Мышцы тыла стопы. . . . . . . . . . . . .
Мышцы подошвы стопы . . . . . . . . . .
Медиальная группа мышц подошвы
стопы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Латеральная группа мышц подошвы
стопы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Средняя группа мышц подошвы
стопы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фасции и влагалища сухожилий мышц
нижней конечности . . . . . . . . . . . . .

. 232
. 233
. 233
. 234
. 236
. 239
. 239
. 241
. 241
. 243
. 244
. 245

УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ
(СПЛАНХНОЛОГИЯ) . . . . . . . . . . 255
Пищеварительная система . . . . . . . . . .257
Полость рта . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Зубы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Железы рта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Глотка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Пищевод . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
Желудок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Тонкая кишка . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
Толстая кишка . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Печень . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Желчный пузырь . . . . . . . . . . . . . . . 311
Поджелудочная железа . . . . . . . . . . . . 312
Брюшина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Дыхательная система . . . . . . . . . . . . . . 321
Нос . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Полость носа . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
Гортань . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Трахея . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
Главные бронхи . . . . . . . . . . . . . . . . 342
Легкие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
Плевра и плевральная полость . . . . . . . 355
Средостение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
Мочеполовой аппарат . . . . . . . . . . . . . 358
Мочевые органы . . . . . . . . . . . . . . . 358
Почки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
Мочеточники . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
Мочевой пузырь . . . . . . . . . . . . . . . 368
Мочеиспускательный канал . . . . . . . . 370
Половая система . . . . . . . . . . . . . . . 372
Мужские половые органы . . . . . . . . . . 373
Внутренние мужские половые
органы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373

Яичко . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Придаток яичка . . . . . . . . . . . . . .
Семявыносящий проток . . . . . . . . .
Семенной пузырек . . . . . . . . . . . .
Простата . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Бульбоуретральные железы . . . . . .
Наружные мужские половые
органы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Половой член. . . . . . . . . . . . . . . .
Мошонка . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Семенной канатик . . . . . . . . . . . .
Женские половые органы . . . . . . . .
Внутренние женские половые органы.
Яичник . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Придатки яичника . . . . . . . . . . . .
Матка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Маточная труба . . . . . . . . . . . . . .
Влагалище . . . . . . . . . . . . . . . . .
Наружные женские половые органы .
Промежность . . . . . . . . . . . . . . . . .

.
.
.
.
.
.

. 373
. 374
. 376
. 376
. 377
. 378

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

. 378
. 378
. 382
. 383
. 383
. 383
. 384
. 387
. 387
. 389
. 389
. 390
. 392

ОРГАНЫ ИММУННОЙ
СИСТЕМЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Костный мозг и тимус . . . . . . . . . . . . . 397
Миндалины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
Червеобразный отросток . . . . . . . . . . . 401
Лимфоидные бляшки тонкой кишки . . . . 401
Одиночные лимфоидные узелки . . . . . . . 402
Селезенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402
Лимфатические узлы . . . . . . . . . . . . . . 403
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА . . . . 407
Лимфатические сосуды
и лимфатические узлы областей тела . . . 411
Лимфатические сосуды и лимфатические
узлы нижней конечности . . . . . . . . . . 411
Лимфатические сосуды
и лимфатические узлы туловища. . . . . . 412
Лимфатические сосуды
и лимфатические узлы головы и шеи . . . 420
Лимфатические сосуды и узлы
верхней конечности. . . . . . . . . . . . . . 422
ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ . . . . . . 427
Гипофиз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427
Щитовидная железа . . . . . . . . . . . . . . 429
Паращитовидные железы. . . . . . . . . . . 432
Надпочечники . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
Шишковидное тело . . . . . . . . . . . . . . . 433
Эндокринная часть поджелудочной
железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
Эндокринная часть половых желез . . . . . 436
Параганглии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
УЧЕНИЕ О СОСУДАХ
(АНГИОЛОГИЯ) . . . . . . . . . . . . . 439
Сердце . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
Камеры сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
Кровеносные сосуды сердца. . . . . . . . . 450
Проекция сердца и его клапанов
на переднюю грудную стенку . . . . . . . . 451
Перикард . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
Кровеносные сосуды . . . . . . . . . . . . . . 456
Сосуды малого круга
кровообращения. . . . . . . . . . . . . . . . 459
Сосуды большого круга
кровообращения. . . . . . . . . . . . . . . . 462
Артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
Аорта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
Общая сонная артерия и ее ветви . . . . . 463
Подключичная артерия и ее ветви . . . . . 476
Артерии верхней конечности . . . . . . . . 484
Грудная часть аорты и ее ветви . . . . . . . 492
Брюшная часть аорты и ее ветви . . . . . . 493
Непарные висцеральные ветви . . . . . . . 494
Парные висцеральные ветви . . . . . . . . 502
Артерии таза . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
Артерии нижней конечности . . . . . . . . 511
Вены . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520
Вены большого круга кровообращения . . . 520
Система верхней полой вены . . . . . . . . 522
Вены головы и шеи . . . . . . . . . . . . . . 528
Вены верхней конечности . . . . . . . . . . 536
Система нижней полой вены . . . . . . . . 538
Система воротной вены (печени) . . . . . 540
Вены таза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Вены нижней конечности . . . . . . . . . . 546
ВВЕДЕНИЕ К УЧЕНИЮ
О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ . . . . . . . . . 555
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ
СИСТЕМА . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
Спинной мозг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
Оболочки спинного мозга . . . . . . . . . . . 565
Кровоснабжение спинного мозга. . . . . . 567
Головной мозг . . . . . . . . . . . . . . . . . 568
Конечный мозг . . . . . . . . . . . . . . . . 576
Строение коры полушарий
большого мозга . . . . . . . . . . . . . . . . 582
Базальные ядра и белое веществ
конечного мозга . . . . . . . . . . . . . . . . 587
Промежуточный мозг . . . . . . . . . . . . 596
Средний мозг . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603
Мост . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606
Мозжечок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 608
Продолговатый мозг . . . . . . . . . . . . . 612

Ромбовидная ямка . . . . . . . . . . . . . . 618
Проводящие пути головного
и спинного мозга . . . . . . . . . . . . . . . 622
Оболочки головного мозга. . . . . . . . . . . 633
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ
СИСТЕМА . . . . . . . . . . . . . . . . . 645
Черепные нервы . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
Спинномозговые нервы . . . . . . . . . . . 673
Шейное сплетение . . . . . . . . . . . . . . . 679
Плечевое сплетение . . . . . . . . . . . . . 682
Короткие ветви плечевого сплетения . . . 683
Длинные ветви плечевого сплетения . . . 684
Грудные нервы . . . . . . . . . . . . . . . . . 695
Поясничное сплетение . . . . . . . . . . . . 699
Крестцовое сплетение . . . . . . . . . . . . 706
Короткие ветви крестцового
сплетения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 706
Длинные ветви крестцового
сплетения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 708
Копчиковое сплетение . . . . . . . . . . . . 722
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ
СИСТЕМА . . . . . . . . . . . . . . . . . 727
Симпатическая часть вегетативной
(автономной) нервной системы . . . . . . . 729
Симпатический ствол. . . . . . . . . . . . . 729
Вегетативные сплетения брюшной
полости и таза . . . . . . . . . . . . . . . . . 739
Парасимпатическая часть вегетативной
(автономной) нервной системы . . . . . . . 746
ОРГАНЫ ЧУВСТВ . . . . . . . . . . . . 753
Орган зрения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 753
Глаз. Глазное яблоко . . . . . . . . . . . . . . 753
Вспомогательные органы глаза . . . . . . 761
Мышцы глазного яблока . . . . . . . . . . 761
Веки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 762
Слезный аппарат . . . . . . . . . . . . . . . 766
Преддверно-улитковый орган
(орган слуха и равновесия) . . . . . . . . . . 770
Наружное ухо . . . . . . . . . . . . . . . . . 770
Среднее ухо . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 773
Внутреннее ухо . . . . . . . . . . . . . . . . 778
Иннервация органа слуха
и равновесия . . . . . . . . . . . . . . . . . . 789
Орган обоняния . . . . . . . . . . . . . . . . . 791
Орган вкуса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 793
Общий покров (кожа)
и его производные. . . . . . . . . . . . . . . . 795
Производные кожного эпителия
(придатки кожи) . . . . . . . . . . . . . . . . 797
Молочная железа . . . . . . . . . . . . . . . 797

ПРЕДИСЛОВИЕ
Дорогие коллеги!
Вы держите в руках оригинальное издание АТЛАСА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА — одного
из лучших академических трудов корифея отечественной анатомии, Учителя учителей анатомии, студентов и врачей — академика РАН Михаила Романовича Сапина (1925–2015). Это уже
2-е издание Атласа, которое выходит после его смерти. 1-е издание вышло в издательстве «Практическая медицина» в 2016–2017 гг.; мне выпала честь быть его научным редактором. Оно получило многочисленные положительные отклики. 2-е издание претерпело новое редактирование,
касающееся текста, иллюстративного материала, понятийного аппарата; оно стало более компактным и в нем с благодарностью учтены поступившие от читателей замечания и рекомендации.
Издавать творческое наследие М. Р. Сапина необходимо по простой причине — все, что
вышло из-под его пера, прошло апробацию временем и многотысячной аудиторией врачей,
усвоивших, понявших и сохранивших со студенческих лет необходимый для работы багаж
анатомических знаний. Тщательно отшлифованный текст, оптимальный объем информации,
грамотные и запоминающиеся иллюстрации — вот что позволяет понять анатомию — науку,
которую просто зазубрить невозможно. У Михаила Романовича получилось собрать все воедино. Поэтому его Атлас любят, и он остается и всегда будет настольной книгой для многих
поколений студентов и врачей.
Атлас состоит из трех томов. Первый том посвящен анатомии опорно-двигательного аппарата:
костной системы, соединений костей и мышечной системы; второй — анатомии внутренних
органов (пищеварительной и дыхательной систем, мочеполового аппарата), иммунной и лимфатической систем, эндокринных органов, сердечно-сосудистой системы. Третий том включает
описание анатомии центральной и периферической частей нервной системы и органов чувств.
Материал Атласа полностью соответствует образовательной программе для студентов медицинских вузов и факультетов. Он будет интересен и полезен для обучающихся на биологических
факультетах и изучающих антропологию.
Учитывая пожелания студентов, 2-е издание Атласа, в отличие от привычных громоздких
форматов для такого рода изданий, выпущено в удобном — «сумочном» формате, чтобы его
было легко носить с собой. Мы уверены, что «Сапин» станет хорошим помощником для студентов, а для врачей — верным спутником профессионального мастерства.
В. Н. Николенко,
заслуженный работник высшей школы РФ, заслуженный деятель науки РФ,
профессор, заведующий кафедрой анатомии и гистологии человека Первого Московского
государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова,
заведующий кафедрой нормальной анатомии с курсом топографической анатомии
и оперативной хирургии факультета фундаментальной медицины
Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова

УЧЕНИЕ О КОСТЯХ (ОСТЕОЛОГИЯ)
Кости туловища
Позвонки
Ребра
Грудина
Кости черепа
Кости мозгового черепа
Кости лицевого черепа
Топография черепа
Кости (скелет) конечностей
Кости верхней конечности
Кости нижней конечности

УЧЕНИЕ О КОСТЯХ (ОСТЕОЛОГИЯ)
Костная система состоит из костей, и каждая
кость (ossa, os — ,кость,) является ее органом.
Они служат опорой для мягких тканей, обеспечивают защиту жизненно важных органов,
служат рычагами для передвижения и являются депо для минеральных соединений; внутри
костей располагается красный и желтый костный мозг.
Кости вместе с их соединениями образуют
систему скелета (systems skeletale), или скелет
(skeletus), включающий скелет головы (череп),
скелет туловища, (позвоночный столб, или позвоночник, ребра и грудину), скелет верхних
и скелет нижних конечностей (см. рис. 1.1 и 1.2).
Кости различаются по форме и строению.
Различают длинные (трубчатые), короткие,

плоские, ненормальные и воздухоносные кости. Длинные кости (ossa longa) имеют тело —
диафиз (diaphysis), внутри которого имеется
костномозговая полость (cavitas medullaris)
(см. рис. 1.3), и два конца — эпифизы (epiphysis).
Участок в области перехода диафиза в эпифиз
называется метафизом (metaphysis). Короткие кости (ossa breve) расположены в местах,
где большие физические нагрузки сочетаются
с большой подвижностью — кости запястья,
предплюсны. Плоские кости (ossa plana) участвуют в образовании стенок полостей грудной, тазовой, полости черепа. Ненормальные
(смешанные) кости (ossa irregularia) — это
кости, части которых имеют различные форму
и строение.

Cranium
Clavicule
Scapula

Humerus

Sternum
Costae
Columna Vertebralis

Ulna
Radius
Carpus
Metacarpus

Os sacrum

Digiti

Os coxae
Femur
Patella
Tibia
Fibula
Tarsus
Metatarsus
Digiti

Рис. 1.1. Скелет человека (skeletus). Вид спереди

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Cranium

Clavicula
Scapula
Costae
Humerus
Ulna

Columna vertebralis

Radius
Os sacrum

Carpus
Metacarpus

Digiti
Os coxae

Femur

Tibia
Fibula
Tarsus
Metatarsus
Digiti

Рис. 1.2. Скелет человека (skeletus). Вид сзади
Воздухоносные кости (ossa pneumatica)
имеют внутри полости, заполненные воздухом.
К ним относятся некоторые кости черепа — лобная, височная и др.
Как и любой орган, снаружи кости покрыты надкостницей (периостом — periosteum).
Ее наружный слой содержит нервы и сосуды,
питающие кость. Ее внутренний слой выполняет костеобразующую (остеогенную) функцию
(см. рис. 1.4). Поверхности кости, участвующие
в образовании суставов, покрыты суставным
хрящом. На поверхности кости имеется множество мелких питательных отверстий (foramina
nutritia), через которые проходят сосуды и нервы.
Каждая кость состоит из компактного
и губчатого вещества (см. рис. 1.5). Компакт-

ное вещество (substantia compacta) покрывает кость снаружи, построено из тонких пластинок, которые в поверхностных его слоях
образуют наружные окружающие пластинки
(lamellae circumferentialia externae). У внутреннего слоя компактного вещества на границе с костномозговой полостью находятся
внутренние окружающие пластинки (lamellae
circumferentialia internae). Вокруг тонких каналов, называемых центральными, в которых
проходят сосуды и нервы, костные пластинки
расположены концентрически. Центральный
канал вместе с окружающими его пластинками
(от 4 до 20) называется остеоном (osteonum)
и является структурно-функциональной единицей кости (см. рис. 1.6). Между остеонами

Учение о костях (Остеология)
Суставной
хрящ,
cartilago
articularis

Губчатое вещество,
substantia spongiosa

Наружный слой
надкостницы,
stratum fibrosum

Компактное вещество,
substantia compacta

Внутренний
слой
надкостницы,
stratum cambiale

Костномозговая
полость,
cavitas medullaris

Губчатое вещество,
substantia spongiosa

Большеберцовая
кость, os tibia

Рис. 1.3. Строение кости

Суставной хрящ,
cartilago articularis

Рис. 1.4. Надкостница (periosteum)

Lamellae circumferentialia externae
Substantia compacta

Lamellae circumferentialia internal
Osteonum
Periosteum
Substantia spongiosa
Trabeculi ossei
Fibrae perforantes
Canales centrales (osteoni)
Vasa sanguinea

Vas sanguineum perforans

Рис. 1.5. Компактное и губчатое вещество
(substantia compacta et substantia spongiosa) трубчатой кости

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Canalis centralis osteoni

Lamellae
osteoni

находятся промежуточные пластинки (lamellae
interstitialia). Костные пластинки построены из
различных видов костных клеток и межклеточного вещества.
Губчатое (трабекулярное) вещество (substantia spongiosa, s. trabecularis) состоит из костных пластинок (балок) с ячейками между ними,
в которых располагается костный мозг. Стенки
ячеек и костномозговых полостей выстланы
эндостом (endosteum), обладающим костеобразующей функцией.

Osteocyti

КОСТИ ТУЛОВИЩА
Canalis
centralis
(osteoni)

Рис. 1.6. Строение остеона (в разрезе)

К скелету туловища относят позвоночный
столб и грудную клетку. Позвоночный столб
(columna vertebralis) — это осевой скелет тела
человека. Он служит опорой для головы, верхних конечностей, стенок туловища и расположенных в его полостях органов. Состоит из 32–
34 позвонков, которые распределены в 5 отделов
(см. рис. 1.7). Семь позвонков имеет шейный

Atlas
Axis
Vertebrae
cervicales
Vertebra
prominens
Vertebrae
thoracicae

Atlas
Axis
Vertebra
prominens

Processus
transversus

Foramina
intervertebralia
Processus
spinosus
Vertebrae
lumbales

Promontorium
Vertebrae
sacrales
(os sacrum)
Os coccygis

Рис. 1.7. Позвоночный столб (columna vertebralis)

Os sacrum
Foramina sacralia
dorsalia
Hiatus sacralis
Os coccygis

Учение о костях (Остеология)
Processus spinosus

Lamina arcus vertebrae

Arcus vertebrae

Processus transversus

Foramen
vertebrale

Processus articularis superior

Fovea costalis processus transversus
Pediculus arcus vertebrae

Fovea costalis superior

Corpus vertebrae

Рис. 1.8. Грудной позвонок (vertebra thoracica). Вид сверху
отдел, двенадцать — грудной, пять — поясничный, пять позвонков, сросшихся у взрослого человека в единую кость (крестец), — крестцовый
отдел, и три-пять позвонков имеет копчиковый
отдел (копчик).

Позвонки
У каждого позвонка (vertebrae), кроме первого шейного, различают тело позвонка (corpus
vertebrae) и дугу позвонка (аrcus vertebrae).
У дуги имеются ножки дуги позвонка (pedunculi
arcus vertebrae) и пластинка дуги позвонка
(lamina arcus vertebrae). Кзади от дуги позвонка в сагиттальной плоскости отходит остистый отросток (processus spinosus). В стороны отходят поперечные отростки (processus
transversus); вверх и вниз — суставные от-

ростки (processus articulares), верхние и нижние. В центре всех позвонков имеется крупное
позвоночное отверстие (foramen vertebrale)
(см. рис. 1.8). Между основанием ножки дуги,
суставными отростками и телом позвонка находятся верхняя и нижняя позвоночные вырезки (incisurae vertebrales superior et inferior).
При соединении вырезов соседних позвонков
с каждой стороны образуется межпозвоночное
отверстие (foramen intervertebrale). Через них
проходят спинномозговые нервы и сосуды.
Шейные позвонки (vertebrae cervicales). Позвоночное отверстие широкое, по форме близкое
к треугольнику. Поперечные отростки имеют отверстие поперечного отростка (foramen processus
transversi), через которое проходят позвоночные
артерия и вена (см. рис. 1.9). Рядом с отверстием

Processus spinosus

Arcus vertebrae

Incisura vertebralis superior

Processus articularis superior

Processus transversus
Tuberculum posterius

Tuberculum anterius
(tuberculum caroticum)

Foramen
vertebrale

Corpus vertebrae
Foramen processus transversi (foramen vertebralis)

Рис. 1.9. Шейный позвонок, шестой (vertebra cervicalis VI). Вид сверху

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Processus spinosus
Lamina arcus vertebrae

Foramen processus transversi

Processus articularis inferior

Foramen
vertebrale

Tuberculum
posterius

Processus transversus
Tuberculum
anterius

Sulcus
Corpus vertebrae

Рис. 1.10. Шейный позвонок, четвертый (vertebra cervicalis IV). Вид сверху
на верхней стороне поперечного отростка лежит борозда спинномозгового нерва (sulcus nervi
spinalis). Конец поперечного отростка разделяется на передний и задний бугорки (tuberculum
anterius et tuberculum posterius). У VI шейного
позвонка передний бугорок называют сонным бугорком (tuberculum caroticum), так как к нему при
необходимости можно прижать сонную артерию,
лежащую кпереди от этого бугорка. Остистые
отростки у большинства позвонков короткие
и раздвоены на конце (см. рис. 1.10). У VII шейного позвонка остистый отросток длинный; этот

позвонок называют выступающим позвонком
(vertebra prominens) (см. рис. 1.11).
I и II шейные позвонки сильно отличаются
от остальных. Первый (I) шейный позвонок,
Атлант (Atlas (genitive Atlantis)), имеет две дуги
и не имеет тела (см. рис. 1.12). Передняя дуга
(arcus anterior) и задняя дуга (arcus posterior)
соединяются по бокам, где образуются латеральные, или боковые массы (massae laterales).
На наружной стороне находится передний бугорок (tuberculum anterius); на ее внутренней
стороне имеется углубление — ямка зуба (fovea

Processus articularis superior
Incisura vertebralis superior

Processus spinosus

Processus articularis inferior

Corpus vertebrae
Processus transversus

Incisura vertebralis inferior

Рис. 1.11. Шейный позвонок, седьмой (vertebra cervicalis VII). Вид сбоку

Учение о костях (Остеология)
Arcus posterior
Facies
articularis
superior

Tuberculum
posterius
Sulcus arteriae
vertebralis

Arcus posterior
Processus
transversus

Foramen
processus
transversi

Massa
lateralis

Foramen
processus
transversi
Foramen
vertebrale
Fovea
dentis

Fovea
dentis

Facies articularis
inferior

Arcus
anterior

Processus
transversus

Arcus anterior

Tuberculum anterius

Рис. 1.12. Шейный позвонок, первый
(vertebra cervicalis I). Вид сверху

Рис. 1.13. Шейный позвонок, первый (atlas).
Вид снизу

dentis), которая образует сустав вместе с зубом II шейного позвонка. На наружной стороне задней дуги атланта виден задний бугорок
(tuberculum posters). На задней дуге сверху
с каждой стороны имеется глубокая борозда позвоночной артерии (sulcus arteriae vertebralis).
На верхней стороне латеральных масс находятся суставные поверхности (facies articularis
superior) для сочленения с мыщелками затылочной кости. Нижняя суставная поверхность
(facies articularis inferior) служит для соединения
со II шейным позвонком (см. рис. 1.13).
Второй (II) шейный позвонок, осевой
(axis), обладает небольшим телом, от которого

вверх отходит отросток — зуб (dens). Он имеет
на наружной и внутренней сторонах суставные поверхности для сочленения с атлантом
(см. рис. 1.14 и 1.15). Его передняя суставная
поверхность (facies articularis anterior) служит
для сочленения с ямкой зуба атланта, а задняя суставная поверхность (facies articularis
posterior) соединяется с поперечной связкой
атланта. По бокам от зуба имеются плоские суставные поверхности для сочленения с атлантом.
Грудные позвонки (vertebrae thoracicae).
Размеры их тел увеличиваются от верхних
к нижним позвонкам. На заднебоковых поверх-

Dens
Processus
articularis
superior

Dens

Apex
Facies
articularis
anterior

Apex dentis

Facies articularis
anterior

Facies articularis posterior
Processus articularis
superior
Foramen processus
transversi
Arcus vertebrale

Processus
transversus

Corpus
vertebrae

Processus
articularis
inferior

Рис. 1.14. Шейный позвонок, второй (axis).
Вид спереди

Processus
spinosus

Corpus
vertebrae
Processus
transversus

Processus articularis
inferior

Рис. 1.15. Шейный позвонок, второй (axis).
Вид сбоку

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Processus articularis superior
Incisura vertebralis superior

Fovea costalis processus transversus

Fovea costalis superior
Corpus vertebrae

Processus transversus

Fovea costalis inferior
Incisura vertebralis inferior
Processus spinosus

Processus articularis inferior

Рис. 1.16. Грудной позвонок (vertebra thoracica). Вид сбоку
ностях тел имеются парные верхняя и нижняя
реберные полуямки (foveae costales superior et
inferior) (см. рис. 1.16). Полуямки соседних позвонков составляют целую ямку, которая вместе с головкой соответствующего ребра образует сустав головки ребра. На теле I грудного
позвонка с каждой стороны имеется полная
ямка для головки I ребра, и нижняя полуямка,
составляющая целую ямку с верхней полуямкой II ребра. Тело X грудного позвонка имеет
только верхние полуямки. У XI и XII грудных
позвонков с каждой стороны имеется по целой
реберной ямке. На передней стороне каждого

поперечного отростка имеется реберная ямка
поперечного отростка (fovea costalis processus
transversus) для соединения с бугорком ребра.
Суставные отростки расположены во фронтальной плоскости. У верхних отростков суставные
поверхности обращены кзади, у нижних — кпереди. Остистые отростки длинные и наклонены
вниз, что делает невозможным переразгибание
позвоночника в грудном отделе.
Поясничные позвонки (vertebrae lumbales)
имеют крупное тело и почти треугольной формы
позвоночное отверстие (см. рис. 1.17). Остистые
отростки короткие, с утолщенными концами.
Processus spinosus

Processus articularis inferior
Processus mammillaris

Processus costalis

Processus articularis superior

Foramen
vertebrate

Pediculus arcus verterbrae

Corpus vertebrae

Рис. 1.17. Поясничный позвонок (vertebra lumbalis). Вид сверху

Учение о костях (Остеология)
Processus articularis superior
Processus costalis

Incisura vertebralis superior
Corpus vertebrae

Processus mammillaris

Processus spinosus

Incisura
vertebralis
inferior
Processus articularis inferior

Рис. 1.18. Поясничный позвонок (vertebra lumbalis). Вид сбоку
Поперечные отростки также короткие, располагаются во фронтальной плоскости. У основания
поперечных отростков виден добавочный отросток (processus accessorius), направленный кзади
(см. рис. 1.18). Суставные отростки ориентированы сагиттально, у верхних отростков суставная
поверхность направлена медиально, у нижних
отростков — латерально (см. рис. 1.19). От заднебоковой стороны верхних суставных отростков
отходит небольшой, округлой формы сосцевидный отросток (processus mamillaris).
Крестец (os sacrum) представляет собой сросшиеся пять крестцовых позвонков

(vertebrae sacrales) и имеет форму треугольника
с широким утолщенным основанием (basis ossis
sacri) и узкой верхушкой (apex ossis sacri) (см.
рис. 1.20). На передней выгнутой тазовой поверхности крестца (facies pelviса) видны четыре
поперечные линии (lineae transversae), обозначающие границы сросшихся тел крестцовых позвонков, и передние (тазовые) крестцовые отверстия (foramina sacralia anteriora, s. pelvica),
через которые проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и кровеносные сосуды. На выпуклой задней поверхности
(facies dorsalis) видны пять продольных гребней

Processus articularis superior
Processus mammillaris

Processus costalis

Processus accessorius

Зонд в foramen
vertebrate
Processus
spinosus

Processus articularis inferior

Рис. 1.19. Поясничный позвонок (vertebra lumbalis). Вид сзади

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Ala sacralis

Basis ossis sacri
Processus articularis
superior

Foramina
sacralia
posteriora

Pars
lateralis
Canalis
sacralis
Processus
articularis
superior
Foramina
sacralia
anteriora
(pelvica)

Lineae
transversae

Facies
auricularis

Tuberositas
sacralis

Crista sacralis
intermedia

Apex ossis sacri

Рис. 1.21. Крестец (cornu sacrale). Вид сзади

Processus
articularis
superior

Crista
sacralis
lateralis

Crista sacralis
mediana
Hiatus sacralis
Cornu sacrale

Рис. 1.20. Крестец (os sacrum).
Вид сзади
(см. рис. 1.21): 1) непарный срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana) — сросшиеся остистые отростки крестцовых позвонков;
2) по бокам от срединного гребня — парный
промежуточный крестцовый гребень (crista
sacralis intermedia), сращение суставных отростков: верхние суставные отростки сочленяются
с нижними суставными отростками V пояснич-

ного позвонка; 3) парный латеральный крестцовый гребень (crista sacralis lateralis) — след
сросшихся поперечных отростов.
На боковых сторонах основания крестца имеются ушковидные поверхности (facies
auricularis) для соединения с ушковидными
поверхностями тазовых костей (см. рис. 1.22).
Между ушковидной поверхностью и латеральProcessus articularis superior

Foramina sacralia posteriora
Basis ossis sacri

Tuberositas sacralis

Crista
sacralis mediana
Facies auricularis
Crista sacralis lateralis

Crista sacralis intermedia

Cornua sacralia
Apex ossis sacri

Рис. 1.22. Крестец (os sacrum). Вид сбоку

Учение о костях (Остеология)
Processus articularis superior
Basis ossis sacri

Foramen sacrale posterius

Crista sacralis mediana
Canalis sacralis
Foramina sacralia pelvica

Foramina intervertebralia

Cornu sacrale

Рис. 1.23. Крестцовый канал (canalis sacralis) крестца.
Распил в сагиттальной плоскости
ным крестцовым гребнем видна крестцовая
бугристость (tuberositas sacralis), к которой
прикрепляются связки. Позвоночные отверстия сросшихся крестцовых позвонков образуют крестцовый канал (canalis sacralis) (см.
рис. 1.23). Он сообщается с передними и задними крестцовыми отверстиями и заканчивается крестцовой щелью (hiatus sacralis)
(см. рис. 1.24). По бокам щель ограничена крестцовыми рогами (cornua sacralis) — рудимента-

ми нижних суставных отростков V крестцового
позвонка.
Копчик (os coccygis) образовался при
сращении трех-пяти копчиковых позвонков
(см. рис. 1.25). От основания копчика вверх отходят два тонких копчиковых рога (duo cornua
coccygea), служащих для сочленения с парным
крестцовым рогом. В стороны от основания
копчика отходит парный поперечный отросток.

Crista sacralis mediana
Canalis sacralis
Ala sacralis

Pars
lateralis

Processus artciularis
superior

Cornua coccygea

Ala sacralis
Basis ossis
sacri

Рис. 1.24. Крестец (os sacrum). Вид сверху

Вид
спереди

Вид
сзади

Рис. 1.25. Копчик (os coccygis)

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Ребра
Ребра (costae), их двенадцать пар (см. рис. 1.26),
они участвуют в образовании грудной клетки.
Каждое ребро имеет костную часть (os costale),
которая кпереди продолжается реберным хрящом (cartilago costalis). Задняя часть образует головку ребра (caput costae), имеющую суставную
поверхность (facies articularis capitis costae) для
сочленения с реберными ямками тел грудных
позвонков. На головках II–X ребер имеется гребень головки ребра (crista capitis costae), который
разделяет суставную поверхность на две площадки соответственно двум реберным полуямкам на соседних грудных позвонках. Головки XI
и XII ребер такого гребня не имеют, так как эти
ребра соединяются с целой ямкой на телах одноименных позвонков. За головкой лежит шейка
ребра (collum costae), за ней — тело ребра (corpus

costae). У верхних десяти ребер (I–Х) на границе
шейки и тела имеется бугорок ребра (tuberculum
costae) с суставной поверхностью бугорка
(facies articularis tuberculi costae) для сочленения с поперечным отростком соответствующего
позвонка (см. рис. 1.27). Латеральнее бугорка
ребро изгибается, образуя угол ребра (angulus
costae). На вогнутой внутренней поверхности
ребра вдоль нижнего его края проходит борозда
ребра (sulcus costae), к которой прилежат межреберные сосуды и нервы. У XI и XII ребер борозда
ребра, а также шейка, бугорок и угол ребра выражены слабо (см. рис. 1.28). Ребра I и II отличаются от остальных (см. рис. 1.29). I ребро имеет
верхнюю и нижнюю поверхности, латеральный
и медиальный края, на верхней поверхности находится бугорок передней лестничной мышцы
(tuberculum musculi scaleni anterioris), кпереди от

Caput costae
Crista colli costae
Crista capitis costae

Corpus costae
Collum costae

Crista
capitis
costae

Sulcus costae
Os costale

Facies
articularis
tuberculi
costae
Angulus costae

Facies articularis
capitis costae

Corpus costae

Рис. 1.26. Ребро, восьмое, правое (costa VIII).
Вид спереди и сверху

Рис. 1.27. Ребро, восьмое, правое (costa VIII).
Вид сзади

Facies articularis capitis costae

Corpus costae
Caput costae
Os costale
Cartilago costalis

Рис. 1.28. Двенадцатое ребро (XII), правое. Вид с медиальной стороны

Учение о костях (Остеология)
Tuberculum costae II

Crista colli costae

Tuberositas
m. serrati
anterioris

Caput costae II

Collum costae II

которого лежит борозда подключичной вены
(sulcus venae subclaviae), а позади — борозда подключичной артерии (sulcus arteriae
subclaviae). II ребро на верхней поверхности имеет бугристость передней зубчатой
мышцы (tuberositas musculi serrati anterioris).

Грудина
Tuberculum costae I

Sulcus
arteriae
subclaviae

Corpus
costae II

Caput
costae I

Collum
costae I

Tuberculum
m. scaleni
anterioris

Sulcus v. subclaviae

Рис. 1.29. Первое и второе (I и II) ребра, правые.
Вид сверху

Incisura
clavicularis

Грудина (sternum) является плоской костью,
к которой присоединяются ребра. У грудины различают рукоятку (manubrium sterni),
тело (corpus sterni) и мечевидный отросток (processus xiphoideus) (см. рис. 1.30).
На рукоятке имеется углубление — яремная вырезка (incisurа jugularis). По бокам от
вырезки расположены ключичные вырезки
(incisurаe clavicularis) для соединения с ключицами. На рукоятке ниже ключичной вырезки находится углубление для сочленения
с хрящом I ребра. Еще ниже имеется половина вырезки, которая, соединяясь с аналогичной вырезкой на теле грудины, образует
реберную ямку для II ребра (см. рис. 1.31).
В месте соединения рукоятки с телом грудины образуется угол грудины (angulus sterni),
обращенный кпереди. Тело грудины не-

Incisure jugularis
Incisura clavicularis

Incisura
costalis I

Ossa
suprasternalia

Manubrium sterni

Manubrium sterni
Incisura
costalis II

Angulus sterni

Incisura
costalis I

Angulus sterni

Incisura costalis II
Corpus
sterni
Corpus sterni

Incisurae
costales III, IV, V

Incisurae
costales VI, VII

Incisurae
costales III, IV, V

Incisurae costales VI, VII
Processus
xiphoideus

Рис. 1.30. Грудина (sternum). Вид спереди

Processus xiphoideus

Рис. 1.31. Грудина (sternum). Вид сбоку, справа

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Apertura thoracis superior
Manubrium sterni
Angulus sterni
Corpus sterni

Spatia intercostales

Cartilagines costales

Costae
verae

Processus xiphoideus

Ossa costae

Costae
spuriae

Apertura
thoracis inferior
Angulus infrasternalis
Arcus costalis

Arcus costalis

Costae fluctuantes

Рис. 1.32. Грудная клетка (compages thoracis). Вид спереди
сколько расширенное в нижней части, имеет на
краях реберные вырезки (incisurаe costales) для
сочленения с хрящами верхних семи ребер. Реберная вырезка для VII ребра находится между
телом грудины и мечевидным отростком. Мечевидный отросток книзу суживается и иногда

раздвоен, у места его соединения с телом грудины имеется реберная вырезка для соединения
с хрящом VII ребра.
Грудина, двенадцать пар ребер и грудной
отдел позвоночного столба образуют грудную
клетку (см. рис. 1.32 и 1.33). Верхние семь пар
Anguli costae

Spatia
intercostalia

Costae fluctuantes

Рис. 1.33. Грудная клетка (compages thoracis). Вид сзади

Учение о костях (Остеология)

КОСТИ ЧЕРЕПА

вой, или висцеральный череп (cranium viscerale,
s. viscerocranium). В образовании мозгового отдела черепа участвуют лобная, затылочная, клиновидная, теменные, височные и решетчатая
кости. Лицевой отдел черепа образован верхней
челюстью и непарной нижней челюстью, а также мелкими костями черепа, которые входят
в состав стенок глазниц, носовой и ротовой полостей. Это непарный сошник, а также парные
нёбная кость, нижняя носовая раковина, носовая, слезная и скуловая кости. Особое место
занимает подъязычная кость, расположенная
в передней области шеи.

Череп человека состоит из 23 костей (8 парных
и 7 непарных) (см. рис. 1.34 и 1.35).
У черепа для удобства его изучения различают два отдела — мозговой, или мозговой череп (cranium cerebrale, s. neurocranium), и лице-

Лобная кость (os frontale) имеет лобную чешую,
две глазничные части и одну носовую часть. На

ребер (I–VII) называют истинными ребрами
(costae verae), так как они соединяются с грудиной непосредственно, с помощью своих реберных хрящей; VIII, IX и X ребра, которые соединяются своими передними концами с хрящевой
частью VII ребра, называют ложными ребрами
(costae spuriae). Ребра XI и XII с грудиной не
соединяются, заканчиваясь в толще брюшной
стенки. Эти ребра называют колеблющимися
ребрами (costae fluctuantes).

Кости мозгового черепа

Os frontale

Os temporale

Orbita
Facies orbitalis
ossis frontalis

Ala major ossis
sphenoidalis

Os temporale
Os zygomaticum

Os nasale

Foramen infraorbitale
Maxilla

Cavitas nasi

Mandibula
Foramen mentale

Рис. 1.34. (начало) Череп (cranium). Вид спереди

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Tuber frontale
Sutura frontonasalis
Sutura frontonasalis

Sutura internasalis
Margo orbitalis
Sutura coronalis

Canalis opticus
Os parietale

Sutura
sphenofrontalis

Facies orbitalis
ossis frontalis

Processus
zygomaticus ossis
frontalis
Pars squamosa ossis
temporalis

Sutura
sphenofrontalis
Sutura
frontozygomatica

Fissura orbitalis
superior

Facies orbitalis
alae major ossis
sphenoidalis
Sutura
sphenozygomatica
Apertura piriformis

Lamina orbitalis ossis
ethmoidalis
Os lacrimale

Sutura
zygomaticomaxillaris

Fissura orbitalis inferior
Facies orbitalis maxillae

Concha nasalis inferior

Lamina perpendicularis
ossis ethmoidalis

Spina nasalis anterior

Vomer
Angulus mandibulae

Sutura intermaxillaris
Protuberantia mentalis

Рис. 1.34. (онончание) Череп (cranium). Вид спереди

лобной чешуе (squama frontalis) видны два лобных бугра (см. рис. 1.36). Внизу лобная чешуя
образует парный надглазничный край (margo
supraorbitalis), расположенный справа и слева
от носовой части. На нем ближе к носовой части имеется надглазничная вырезка (incisura
supraorbitalis), которая иногда образует надглазничное отверстие (foramen supraorbitale)
и лобную вырезку (incisura frontalis), или лобное
отверстие (foramen frontale), Латерально справа и слева надглазничный край переходит в скуловой отросток (processus zygomaticus), он со-

единяется на целом черепе с лобным отростком
скуловой кости. От скулового отростка вверх
и кзади идет височная линия (linea temporalis),
к которой прикрепляется височная фасция. Височная линия отделяет височную поверхность
от лобной чешуи. Над надглазничным краем
с каждой стороны находится возвышение —
надбровная дуга (arcus superciliaris). Между двумя надбровными дугами расположено надпереносье, или глабелла (glabella), книзу от глабеллы
находится носовая часть, которая соединяется
с носовыми костями.

Учение о костях (Остеология)
Linea temporalis
inferior
Linea
temporalis
superior

Sutura squamosa
Sutura coronalis
Sutura sphenoidalis
Margo sphenoidalis ossis
temporalis (pars squamosa)

Pars squamosa
ossis temporalis

Tuber frontale
Linea temporalis
Sutura sphenofrontalis
Facies temporalis alae majoris
ossis sphenoidalis
Sutura frontozygomatica
Lamina orbitalis ossis ethmoidalis
Os lacrimale
Os nasale
Sutura nasomaxillaris
Sutura ethmoidolacrimalis
Fossa temporalis
Sutura zygomaticomaxillaris

Sutura
lambdoidea

Spina nasalis anterior

Sutura
parietomastoidea

Corpus maxillae
Processus
mastoideus
Porus
acusticus
externus

Sutura
occipitomastoidea

Corpus mandibulae
Arcus
zygomaticus
Processus
styloideus

Sutura tampozygomatica

Рис. 1.35. Череп (cranium). Вид сбоку, справа
На внутренней поверхности лобной срединной линии лежит лобный гребень (crista
frontalis), у основания которого расположено
слепое отверстие (foramen caecum), к которому прикрепляется отросток твердой оболочки
головного мозга. Кверху лобный гребень переходит в борозду верхнего сагиттального синуса
(sulcus sinus sagittalis superior) (см. рис. 1.37).
Глазничные части (partes orbitales) участвуют в образовании верхней стенки глазниц.
Между ними находится решетчатая вырезка
(incisura ethmoidalis) (см. рис. 1.38), в которой
на целом черепе размещается решетчатая пластинка решетчатой кости. На нижней пластинке
у ее латерального края находится углубление —

ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis).
В медиальном отделе нижней стороны глазничной части расположены блоковая ямка
(fovea trochlearis) и рядом с ней — костный выступ — блоковая ость (spina trochlearis), через
которую перекидывается сухожилие верхней
косой мышцы глаза. На мозговой поверхности
глазничных частей видны пальцевидные вдавления (impressiones digitatae) и мозговые выступы
(juga cerebralia; BNA) — следы борозд и извилин
лобной доли головного мозга.
Носовая часть (pars nasalis) находится между глазничными частями, ограничивает спереди
и по бокам решетчатую вырезку. На середине
носовой части книзу и кпереди выступает но-

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Squama frontalis
Margo parietalis
Facies externa

Tuber frontale
Facies temporalis
Linea temporalis
Glabella

Foramen supraorbitale
Processus zygomaticus
Arcus superciliaris

Margo supraorbitalis

Incisura
frontalis

Pars nasalis

Spina nasalis

Рис. 1.36. Лобная кость (os frontale). Вид спереди
совая ость (spina nasalis). По бокам от носовой
ости находятся отверстия — апертуры лобной
пазухи (apertura sinus frontalis), ведущие в лобную пазуху (sinus frontalis).
Лобная пазуха (sinus frontalis) состоит из
двух не всегда воздухоносных симметричных
полостей, расположенных в лобной чешуе.

Стенки пазухи выстланы слизистой оболочкой.
Она может распространяться до лобных бугров
вверху и до скуловых отростков латерально. Через свои апертуры она сообщается с полостью
носа.
Клиновидная кость (os sphenoidale) занимает центральное положение в основании

Margo
parietalis

Facies interna
Sulcus sinus
sagittalis superioris

Sulci arteriosi
Crista frontalis
Impressiones digitatae
Processus
zygomaticus
Pars orbitalis

Impressiones digitatae
Foramen caecum

Рис. 1.37. Лобная кость (os frontale). Мозговая сторона. Вид сзади

Учение о костях (Остеология)
Margo nasalis
Margo supraorbitalis
Spina nasalis
Spina trochlearis
Incisura supraorbitalis
Fossa glandulae
lacrimalis

Fovea trochlearis

Facies
orbitalis

Pars orbitalis

Incisura ethmoidalis

Рис. 1.38. Лобная кость (os frontale). Вид снизу
от турецкого седла на теле клиновидной кости
видна сонная борозда (sulcus caroticus) — след
прилегания внутренней сонной артерии. Кзади от сонной борозды находится клиновидный
язычок (lingula sphenoidalis), ограничивающий сонную борозду с латеральной стороны.
На передней стороне тела клиновидной кости
вертикально расположен клиновидный гребень (crista sphenoidalis), по бокам от которого
видны неправильной формы углубления —
клиновидные раковины (conchae sphenoidalis)
и апертуры клиновидной пазухи (aperturae
sinus sphenoidalis). Клиновидный гребень про-

черепа (см. рис. 1.39 и 1.40). В ней различают
тело, крыловидные отростки, большие и малые
крылья. Тело клиновидной кости (corpus ossis
sphenoidalis) имеет неправильную кубовидную форму и шесть поверхностей: верхнюю,
нижнюю, заднюю, переднюю и две боковые. На
верхней поверхности тела клиновидной кости
имеется углубление — турецкое седло (sella
turcica) с глубокой гипофизарной ямкой (fossa
hypophysialis), в которой располагается гипофиз (см. рис. 1.42). Сзади турецкое седло имеет
спинку седла (dorsum sellae), а спереди — бугорок седла (tuberculum sellae). Справа и слева

Corpus ossis sphenoldalis
(место соединения c os occipitale)
Processus clinoideus posterior

Margo parietalis
Ala minor
Canalis
opticus

Dorsum
sellae

Processus clinoideus anterior

Fissura orbitalis
superior

Ala major
Foramen rotundum

Margo squamosus
Canalis pterygoideus

Lingula sphenoidalis
Sulcus tubae auditivae
Sulcus caroticus
Processus
pterygoideus

Lamina lateralis
Lamina medialis

Processus
vaginalis

Spina ossis sphenoidalis
Fossa scaphoidea
Processus pterygospinosus
Fossa pterygoidea

Hamulus
pterygoideus

Incisura pterygoidea
Sulcus hamuli pterygoidei

Рис. 1.39. Клиновидная кость (os sphenoidale). Вид сзади

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Aperture sinus sphenoidalis

Dorsum
sellae

Margo
frontalis

Sulcus
vomerovaginalis

Sulcus palatovaginalis
Ala minor

Concha
sphenoidalis

Fissura orbitalis superior

Facies
Ala major temporalis
Facies orbitalis
Margo zygomaticus
Crista Infratemporalis
Foramen rotundum

Facies temporalis

Canalis pterygoideus

Spina ossis sphenoidalis

Crista
sphenoidalis

Processus vaginalis

Facies maxillaris

Rostrum sphenoidale

Рис. 1.40. Клиновидная кость (os sphenoidale). Вид спереди

Sulcus prechiasmaticus
Proc. clinoideus ant.

Proc. clinoideus med.
Jugum sphenoidale
Tuberculum sellae

Ala major, margo frontalis
Ala minor

Canalis
opticus

Ala major, margo
parientalis

Os sphenoidale,
ala major

Foramen
rotundum

Fissura
orbitalis sup.

Sella turcica,
fossa hypophysialis
Foramen ovale
Foramen spinosum
Sulcus caroticus

Ala major, margo
squamosus
Proc. clinoideus post.
Proc. intrajugularis
Incisura jugularis
Proc. jugularis

Зонд
в canalis
hypoglossi

Lingula sphenoidalis
Synchondrosis
sphenooccipitalis
Tuberculum jugulare
Margo mastoideus

Sulcus sinus sigmoidei
Os occipitale, pars lat.

Fossa cranii post.

Sulcus sinus transv.
(Crista occipitalis int.)

Margo lambdoideus

Eminentia crusiformis
Protuberantia occipitalis int.

Рис. 1.41. Клиновидная кость (os sphenoidale) и гипофизарная ямка (fossa hypophysialis). Buд сверху

Учение о костях (Остеология)
должается на нижнюю поверхность тела клиновидной кости в виде заостренного клиновидного клюва (rostrum sphenoidale). Клиновидная
пазуха (sinus sphenoidalis) — это воздухоносная
полость, изнутри она выстлана слизистой оболочкой и сообщается с полостью носа. Задняя
часть тела клиновидной кости на целом черепе сращена с базилярной частью затылочной
кости.
От боковых поверхностей тела отходят парные малые и большие крылья. Малое крыло (ala
minor) представляет собой уходящую в сторону латерально тонкую пластинку. Свободные
задние края малых крыльев служат границей
между передней и средней черепными ямками.
Передние края малых крыльев соединяются
с глазничной частью лобной кости и с решетчатой пластинкой решетчатой кости. В основании
малого крыла виден зрительный канал (canalis
opticus). В медиальной части каждого малого
крыла, латеральнее зрительного канала, кзади отходит передний наклоненный отросток
(processus clinoideus anterior). Между малым
крылом сверху и большим крылом снизу располагается верхняя глазничная щель (fissura
orbitalis superior), соединяющая полость черепа
с глазницей.
Большое крыло (ala major) отходит от боковой стороны тела клиновидной кости латерально и имеет четыре поверхности: мозговую,
глазничную, височную и верхнечелюстную.
На вогнутой мозговой поверхности (facies
cerebralis) видны три отверстия — круглое,
овальное и остистое. Наиболее медиально находится круглое отверстие (foramen rotundum),
которое открывается в крыловидно-нёбную
ямку. Кзади и латеральнее круглого отверстия
находится овальное отверстие (foramen ovale),
через которое проходит нижнечелюстной нерв.
Кзади от овального отверстия имеется небольшое остистое отверстие (foramen spinosum).
Глазничная поверхность (facies orbitalis) участвует в образовании латеральной стенки
глазницы. На височной поверхности (facies
temporalis), обращенной латерально, в переднезаднем направлении расположен подвисочный
гребень (crista infratemporalis), отделяющий височную ямку от подвисочной ямки. Крыловидный отросток (processus pterygoideus), парный,
отходит вниз от основания большого крыла
и латеральной части тела клиновидной кости.
Этот отросток состоит из медиальной и лате-

ральной пластинок (lamina medialis et lamina
lateralis), между которыми сзади находится
крыловидная ямка (fossa pterygoidea) — место начала медиальной крыловидной мышцы.
Книзу обе пластинки разделены крыловидной
вырезкой (incisurа pterygoidea). Вниз от медиальной пластинки отходит загнутый латерально
крыловидный крючок (hamulus pterygoideus).
В основании крыловидного отростка в переднезаднем направлении идет узкий крыловидный
канал (canalis pterygoideus). Затылочная кость
(os occipitale) расположена в задненижней части
мозгового отдела черепа. У затылочной кости
выделяют базилярную часть, сращенную впереди с телом клиновидной кости, две латеральные
части и затылочную чешую, которые окружают большое затылочное отверстие (foramen
magnum) (см. рис. 1.42). В центре наружной
поверхности чешуи находится наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis
externa). От этого выступа вниз до большого затылочного отверстия спускается наружный затылочный гребень (crista occipitalis externa). От
затылочного бугрa вправо и влево идет изогнутая книзу верхняя выйная линия (linea nuchae
superior). Параллельно этой линии от середины
наружного затылочного гребня в обе стороны
отходит нижняя выйная линия (linea nuchae
inferior). Над наружным затылочным выступом
находится слабозаметная наивысшая выйная
линия (linea nuchae suprema). Эти линии служат
местом начала мышц и фасций задней области
шеи.
Затылочная чешуя (squama occipitalis)
имеет вогнутую внутреннюю поверхность, на
которой имеется крестообразное возвышение
(eminentia cruciformis) (см. рис. 1.43). Центр этого возвышения занимает внутренний затылочный выступ (protuberantia occipitalis interna),
от которого вправо и влево отходит борозда
поперечного синуса (sulcus sinus transversi), переходящая книзу в борозду сигмовидного синуса. От внутреннего затылочного выступа вниз,
к большому затылочному отверстию, идет внутренний затылочный гребень (crista occipitalis
interna).
Латеральная часть (pars lateralis), парная,
располагается по сторонам от большого затылочного отверстия, между базилярной частью
спереди и чешуей затылочной кости сзади. На
нижней стороне каждой латеральной части
имеется эллипсоидной формы возвышение —

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Sulcus sinus sagittalis superioris
Margo lambdoideus
Squama occipitalis

Eminentia cruciformis

Sulcus sinus transversi
Protuberantia
occipitalis interna

Crista occipitalis interna
Margo mastoideus

Foramen
magnum

Processus jugularis

Sulcus sinus sigmoidei

Tuberculum jugulare

Canalis condylaris

Incisura jugularis

Sulcus sinus petrosi inferioris

Pars lateralis

Clivus

Pars basilaris

Рис. 1.42. Затылочная кость (os occipitale). Вид сзади

Protuberantia occipitalis externa

Linea nuchae supreme

Squama occipitalis
Linea nuchae
superior
Crista occipitalis
externa
Linea nuchae
inferior
Fossa condylaris
Processus paramastoideus
Processus jugularis

Foramen
magnum

Canalis condylaris
Condylus occipitalis
Processus intrajugularis

Incisura jugularis
Tuberculum pharyngeum

Pars basilaris

Рис. 1.43. Затылочная кость (os occipitale). Вид спереди

Учение о костях (Остеология)
затылочный мыщелок (condylus occipitalis).
В основании мыщелка находится канал подъязычного нерва (canalis hypoglossi). Сзади от
мыщелка имеется небольшое углубление — мыщелковая ямка (fossa condylaris), на дне которой
видно отверстие мыщелкового канала (canalis
condylaris) для одноименной эмиссарной вены.
Латеральнее затылочного мыщелка, на боковой стороне латеральной части, имеется яремная вырезка (incisura jugularis), которую сзади
ограничивает яремный отросток (processus
jugularis). На стенке яремной вырезки выступает небольшое возвышение — внутрияремный
отросток (processus intrajugularis). Яремная
вырезка затылочной кости вместе с одноименной вырезкой височной кости образует крупное отверстие, через которое проходят сосуды
и нервы. Рядом с яремной вырезкой расположена борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus
sigmoidei).
Базилярная часть (pars basilaris) затылочной
кости расположена кпереди от большого затылочного отверстия. Она срастается с телом клиновидной кости, образуя скат, на котором лежит
ствол головного мозга (см. рис. 1.44).
Теменная кость (os parietale), парная, широкая, выпуклая кнаружи, участвует в образо-

вании верхнебоковых отделов свода (крыши)
черепа. У нее различают четыре края: лобный,
затылочный, сагиттальный и чешуйчатый (см.
рис. 1.45). Лобный край (margo frontalis) граничит с задним краем лобной чешуи. Затылочный край (margo occipitalis) соединяется
с верхним краем затылочной чешуи. Сагиттальный край (margo sagittalis) соединяется с таким же краем другой теменной кости.
Нижний чешуйчатый край (margo squamosus),
косо срезанный, соединяется с чешуей височной кости. Имеет четыре угла: передневерхний лобный угол (angulus frontalis), задневерхний затылочный угол (angulus occipitalis),
передненижний клиновидный угол (angulus
sphenoidalis) и задненижний сосцевидный угол
(angulus mastoideus). На выпуклой наружной стороне кости выступает теменной бугор
(tuber parietale), чуть ниже которого находятся верхняя и нижняя теменные линии (linea
temporalis superior et linea temporalis inferior),
к которым прикрепляются височные мышца
и фасция. На внутренней поверхности теменной кости вдоль ее верхнего края идет борозда
верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus
sagittalis superioris) (см. рис. 1.46). На этой борозде видны мелкие углубления — ямочки граAla minor
Canalis opticus

Squama
occipitalis

Ala major
(facies cerebralis)

Tuberculum sellae

Sella turcia
Sulcus prechiasmaticus

Fossa hypophysialis
Dorsum sellae

Jugum sphenoidale
Processus clinoideus posterior
Processus clinoideus anterior

Clivus

Fissura orbitalis superior
Foramen
magnum

Foramen rotondum
Processus clinoideus medium
Sulcus
caroticus

Foramen ovale
Foramen spinosum

Рис. 1.44. Затылочная (os occipitale) и клиновидная (os sphenoidale) кости. Вид справа и сверху

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Foramen parietale

Margo sagittalis
Facies externa

Tuber parietale
Angulus occipitalis
Angulus
frontalis
Linea temporalis
superior
Linea temporalis
inferior

Margo
occipitalis

Margo
frontalis

Angulus
mastoideus
Margo squamosus

Angulus
sphenoidalis

Рис. 1.45. Теменная кость (os parietale), парная. Вид снаружи
нуляций (foveolae granulares) — отпечатки выростов паутинной оболочки головного мозга.
В области сосцевидного угла находится борозда
сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei).
На внутренней поверхности кости отчетливо
видны артериальные борозды (sulci arteriosi).
Foveolae granulares

Височная кость (os temporale), парная,
участвует в образовании основания и свода
черепа. Внутри височной кости расположены
органы слуха и равновесия, проходят нервы
и сосуды. У нее различают пирамиду, барабанную и чешуйчатую части (см. рис. 1.47 и 1.48).

Margo sagittalis

Sulcus sinus sagittalis superioris
Angulus occipitalis

Angulus
frontalis

Facies interna

Margo
occipitalis

Margo
frontalis

Sulci arteriosi
Sulcus sinus sigmoidei

Angulus
sphenoidalis
Margo squamosus

Angulus
mastoideus

Рис. 1.46. Теменная кость (os parietale), правая. Вид изнутри, со стороны полости черепа

Учение о костях (Остеология)
Pars squamosa

Incisura tympanica

Margo parietalis
Fossa mandibularis
Facies temporalis
Sulcus arteriae
temporalis mediae

Margo sphenoidalis

Crista supramastoidea

Processus
zygomaticus

Incisura parietalis
Spina suprameatica

Foveola
suprameatica

Tuberculum articulare

Spina tympanica
minor

Fissura petrosquamosa

Foramen mastoideum

Fissura petrotympanica
Spina tympanica major

Meatus acusticus externus
Incisura mastoidea

Pars tympanica

Porus acusticus
externus

Fissura tympanomastoidea

Processus styloideus
Processus mastoideus

Рис. 1.47. Височная кость (os ternporale), правая. Вид снаружи, с латеральной стороны

Porus acusticus internus
Facies posterior partis petrosae

Eminentia arcuate
Margo parietalis
Tegmen tympani

Sulcus arteriosus
Margo superior partis petrosae
Margo sphenoidalis
Sulcus sinus petrosi superioris

Processus zygomaticus

Sulcus sinus sigmoidei

Impressio trigemini

Foramen mastoideum
Pars petrosa
Apex partis petrosae
Sulcus sinus petrosi inferioris
Margo occipitalis
Margo posterior partis petrosae
Aperture externa canaliculi cochleae
Processus styloideus

Apertura externa aqueductus vestibuli
Processus intrajugularis
Fossa subarcuata
Vagina processus styloidei

Рис. 1.48. Височная кость (os temporale), правая. Вид изнутри, со стороны полости черепа

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Hiatus canalis n. petrosi majoris
Hiatus canalis n. petrosi minoris

Margo parietalis

Facies cerebralis
Fissura petrosquamosa

Sulcus n. petrosi majoris

Tegmen tympani

Incisura parietalis
Margo sphenoidalis

Eminentia arcuate
Sulcus sinus
sigmoidei
Foramen
mastoideum

Facies anterior partis petrosae
Pars petrosa

Margo occipitalis

Canalis caroticus

Sulcus sinus petrosi superioris
Impressio trigemini

Margo superior partis petrosae

Рис. 1.49. Височная кость (os temporale), правая. Вид изнутри и сверху
Теменной край (margo parietalis) чешуйчатой
части (pars squamosa) соединяется с теменной костью. В задней части этого края имеется
теменная вырезка (incisura parietalis); впереди чешуйчатая часть образует клиновидный
край (margo sphenoidalis), который соединяется с большим крылом клиновидной кости.
На наружной височной поверхности (facies
temporalis) чешуйчатой части височной кости
снизу вверх проходит еле заметная борозда
средней височной артерии. От наружной поверхности чешуи, выше и кпереди от наружного
слухового прохода, начинается скуловой отросток (processus zygomaticus), который, соединяясь с височным отростком скуловой кости,
образует скуловую дугу (arcus zygomaticus). Позади основания скулового отростка расположена нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis)
для сочленения с мыщелковым отростком нижней челюсти. Нижнечелюстную ямку спереди
ограничивает суставной бугорок (tuberculum
articulare). На мозговой (внутренней) поверхности (facies cerebralis) чешуйчатой части
височной кости видны мозговые возвышения
(juga cerebralia), пальцевидные вдавления
(impressiones digitatae) и артериальные борозды
(sulci arteriosi).
Пирамида, или каменистая часть (pars
petrosa) височной кости имеет трехгранную

форму, она видна на внутренней поверхности
височной кости (см. рис. 1.49). Верхушка пирамиды (apex partis petrosae) направлена вперед
и медиально, а основание пирамиды (basis partis
petrosae) — назад и латерально. У пирамиды
различают переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Передняя поверхность пирамиды
(facies anterior partis petrosae) обращена вверх
и вперед; на ней ближе к верхушке пирамиды
находится тройничное вдавление (impressio
trigeminalis) для узла тройничного нерва. Латеральнее и кзади от этого вдавления видны два
отверстия. Большое отверстие — расщелина канала большого каменистого нерва (hiatus canalis
nervi petrosi majoris), от которого к верхушке
пирамиды идет борозда большого каменистого
нерва (sulcus nervi petrosi majoris). Латеральнее
большого отверстия расположена расщелина
канала малого каменистого нерва (hiatus canalis
nervi petrosi minoris), переходящая кпереди в борозду малого каменистого нерва (sulcus nervi
petrosi minoris). На передней поверхности пирамиды находится крыша барабанной полости
(tegmen tympani). В средней части передней поверхности пирамиды имеется дугообразное возвышение (eminentia arcuata), которое образовано
находящимся в пирамиде передним (верхним)
полукружным каналом костного лабиринта внутреннего уха. На середине задней поверхности

Учение о костях (Остеология)

Pars squamosa (facies cerebellaris)
Antrum mastoideum
Canalis semicircularis lateralis
Canalis semicircularis anterior
Canalis facialis
Tegmen tympani

Fenestra vestibuli
Vestibulum
Meatus acusticus internus

Meatus acusticus externus
Eminentia pyramidalis

Porus acusticus internus

Sulcus tympanicus

Processus mastoideus
Processus styloideus

Fenestra cochleae
Cavum tympani

Рис. 1.50. Височная кость (os temporale), правая.
Распил вдоль внутреннего и наружного слухового прохода (во фронтальной плоскости)
пирамиды (facies posterior partis petrosae) находится внутреннее слуховое отверстие (porus
acusticus internus), которое ведет во внутренний
слуховой проход (meatus acusticus internus) (см.
рис. 1.50). Латеральнее и несколько выше этого
отверстия расположена поддуговая ямка (fossa
subarcuata). Ниже и латеральнее этой ямки лежит малозаметная наружная апертура водопровода преддверия (apertura externa aqueductus
vestibuli) (см. рис. 1.49). В задней части задней
поверхности пирамиды залегает широкая и глубокая борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus
sigmoidei). Примерно на середине этой борозды находится сосцевидное отверстие (foramen
mastoideum), через которое проходит венозный
эмиссарий. Вдоль заднего края пирамиды проходит борозда нижнего каменистого синуса (sulcus
sinus petrosi inferioris).
Нижняя поверхность пирамиды (facies inferior partis petrosae; см. рис. 1.51). В задней ее
части имеется глубокая яремная ямка (fossa
jugularis), на передней стенке которой размещается маленькое отверстие, ведущее в сосцевидный каналец (canaliculus mastoideus). Рядом с яремной ямкой расположена наружная
апертура канальца улитки (apertura externa
canaliculi cochleae), ведущая во внутреннее ухо.
Кпереди от яремной ямки находится наружное

отверстие сонного канала (foramen caroticum
externum). В гребешке между наружным отверстием сонного канала и яремной ямкой расположена небольшая каменистая ямочка (fossula
petrosa), являющаяся нижним отверстием барабанного канальца. Внутреннее отверстие
сонного канала (foramen caroticum internum)
расположено на верхушке пирамиды. Латеральнее яремной ямки от пирамиды вниз отходит
длинный шиловидный отросток (processus
styloideus). Позади отростка находится шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum),
а за ним — толстый короткий сосцевидный отросток (processus mastoideus). Медиальнее сосцевидного отростка находится глубокая сосцевидная вырезка (incisurа mastoidea), где начинается
заднее брюшко двубрюшной мышцы. Медиальнее этой вырезки видна борозда затылочной
артерии (sulcus arteriae occipitalis). У основания
сосцевидного отростка иногда имеется сосцевидное отверстие (foramen mastoideum) для
прохождения сосудов. Внутри сосцевидный отросток заполняют сосцевидные ячейки (cellulae
mastoideae); самая крупная из них — сосцевидная пещера (antrum mastoideum), которая сообщается с барабанной полостью.
Внутри пирамиды височной кости находится барабанная полость (cavum tympani)

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Fissura petrosquamosa
Processus zygomaticus

Fissura petrotympanica
Canalis musculotubarius
Canalis caroticus
Apex partis petrosae
Facies inferior partis petrosae

Tuberculum articulare
Canalis caroticus

Facies articularis

Sulcus sinus petrosi inferioris

Fossa mandibularis

Fossula petrosa

Fissura tympanosquamosa

Apertura externa canaliculi cochleae

Processus styloideus

Canaliculus mastoideus

Meatus acusticus externus

Fossa jugularis

Foramen stylomastoideum

Incisura jugularis
Processus mastoideus
Margo occipitalis

Incisura mastoidea
Sulcus arteriae occipitalis

Рис. 1.51. Височная кость (os temporale), правая. Нижняя поверхность. Вид снизу

Prominentia canalis semicircularis lateralis
Prominentia canalis facialis
Eminentia
pyramidalis

Fenestra vestibuli
Зонд в geniculum canalis facialis

Antrum
mastoideum

Hiatus canalis n. petrosi majoris
Sulcus n. petrosi majoris
Sulcus n. petrosi minoris
Semicanalis musculi tensoris
tympani
Semicanalis
tubae auditivae

Зонд в canalis
caroticus

Cellulae
mastoideae

Cavum
tympani
Зонд в foramen
stylomastoideum

Septum canalis musculotubarii
Promontonum
Cellulae tympanicae

Рис. 1.52. Барабанная полость височной кости.
Вертикальный распил вдоль оси пирамиды

Учение о костях (Остеология)
(см. рис. 1.52) (см. «Орган слуха и равновесия»).
У нее выделяют шесть стенок. 1) Верхняя (покрышечная) стенка отделяет барабанную полость от полости черепа. 2) Латеральная стенка
образована барабанной перепонкой, отделяющей барабанную полость от наружного слухового прохода. 3) Нижняя (яремная) стенка отделяет барабанную полость от нижней поверхности
пирамиды и от яремной ямки. 4) Задняя (сосцевидная) стенка отделяет барабанную полость
от ячеек сосцевидного отростка. 5) Передняя
(сонная) стенка отделяет барабанную полость
от сонного канала. В этой стенке находится отверстие мышечно-трубного канала, в котором
располагаются костная часть слуховой трубы,
соединяющая барабанную полость с глоткой,
и мышца, натягивающая барабанную перепонку. 6) На медиальной (лабиринтной) стенке
видны мыс (promontorium), два отверстия —
овальное окно преддверия (fenestra vestibuli)
и круглое окно улитки (fenestra cochleae), и два
возвышения — выступ лицевого нерва и выступ латерального полукружного канала.
Барабанная часть (pars tympanica) височной кости расположена вокруг наружного
слухового прохода (см. рис. 1.47), а также охватывает спереди основание шиловидного отростка, образуя его влагалище (vagina processus
styloidei) (см. рис. 1.51). Барабанная часть ограничивает спереди, снизу и сзади наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus), которое ведет в наружный слуховой проход (hiatus
acusticus externus). Между барабанной частью
и сосцевидным отростком находится барабанно-сосцевидная щель (fissura tympanomastoidea).
Кпереди от барабанной части видна барабанночешуйчатая щель (fissura tympanosquarnosa).
В эту щель вдается узкая костная пластинка
(часть крыши барабанной полости). Эта пластинка делит барабанно-чешуйчатую щель на
две части. Кпереди от костной пластинки (возле
нижнечелюстной ямки) находится каменисточешуйчатая щель (fissura petrosquamosa), а позади пластинки видна каменисто-барабанная
щель (fissura petrotympanica), через которую из
барабанной полости выходит барабанная струна (ветвь лицевого нерва).
Содержимое каналов пирамиды височной кости
1. Сонный канал (canalis caroticus) начинается наружным сонным отверстием на нижней поверхности пирамиды височной кости, кпереди

от яремной ямки, и заканчивается внутренним
сонным отверстием на вершине пирамиды височной кости (см. рис. 1.49, 1.51, 1.52). Этот канал идет кпереди от барабанной полости вверх,
изгибается почти под прямым углом и направляется медиально. Через этот канал в полость
черепа проходят внутренняя сонная артерия
и нервы сонного сплетения.
2. Сонно-барабанные канальцы (canaliculi
caroticotympanici), два-три, которые идут от сонного канала в барабанную полость. Через эти канальцы проходят одноименные тонкие артерии
и нервы.
3. Лицевой канал (canalis facialis) начинается
во внутреннем слуховом проходе и заканчивается шилососцевидным отверстием на нижней стороне пирамиды височной кости. Канал вначале
идет поперек длинной оси пирамиды до уровня
расщелины канала большого каменистого нерва,
где образует изгиб — коленце лицевого канала
(geniculum canalis facialis). Далее канал направляется назад и латерально в толще медиальной
стенки барабанной полости. На уровне задней
стенки барабанной полости лицевой канал поворачивает вниз, к шилососцевидному отверстию.
В лицевом канале проходит лицевой нерв.
4. Мышечно-трубный канал (canalis musculotubarius) соединяет вершину пирамиды височной
кости и барабанную полость. Горизонтальная перегородка делит этот канал на два полуканала.
Выше расположен полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (semicanalis musculi
tensoris tympani). Ниже находится полуканал слуховой трубы (semicanalis tubae auditivae).
5. Каналец барабанной струны (canaliculus
chordae tympani) отходит от лицевого канала
в конечном, нисходящем его отделе, и открывается в барабанную полость на задней ее стенке.
В этом канальце проходит барабанная струна —
ветвь лицевого нерва.
6. Барабанный каналец (canaliculus tympanicus) соединяет яремную ямку (на нижней
стенке пирамиды височной кости) и барабанную полость (на нижней ее стенке). В этом канальце проходит барабанный нерв (ветвь языкоглоточного нерва), который затем выходит
из барабанной полости через расщелину канала
малого каменистого нерва (на передней стенке
пирамиды).
7. Сосцевидный каналец (canaliculus mastoideus) начинается одноименным отверстием на
передней стенке яремной ямки и заканчивает-

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Lamina perpendicularis
Cellulae ethmoidales

Ala cristae galli
Crista galli
Labyrinthus ethmoidalis
(cellulae ethmoidales)
Lamina orbitalis

Lamina orbitalis

Lamina et
foramina cribrosa

Рис. 1.53. Решетчатая кость (os ethmoidale). Вид сверху
ся в барабанно-сосцевидной щели. В канальце
проходит ушная ветвь блуждающего нерва.
Решетчатая кость (os ethmoidale) участвует
в образовании передней части основания черепа, стенок носовой полости и глазниц. Сверху
находится в горизонтальной плоскости решетчатая пластинка (lamina cribrosa) решетчатой
кости, содержащая многочисленные отверстия
для нитей обонятельного нерва (см. рис. 1.53).
Над решетчатой пластинкой по срединной линии вверх выступает петушиный гребень (crista

galli), кпереди от которого находится слепое отверстие (foramen caecum). От решетчатой пластинки вниз, в носовую полость, отходит перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis),
участвующая в образовании перегородки
носа. К краям решетчатой пластинки справа
и слева прикреплен решетчатый лабиринт
(labyrinthus ethmoidalis), который образован
костными решетчатыми ячейками (cellulae
ethmoidales), сообщающимися с полостью носа
и заполненными воздухом (см. рис. 1.54).
Crista galli

Ala cristae galli
Lamina cribrosa
Lamina orbitalis
Labyrinthus ethmoidalis
(cellulae ethmoidales)
Concha nasalis superior
Lamina perpendicularis
Processus uncinatus

Concha nasalis media

Рис. 1.54. Решетчатая кость (os ethmoidale). Вид спереди

Учение о костях (Остеология)

Cellulae ethmoidales
Lamina perpendicularis
Infundibulum ethmoidale
Processus uncinatus

Bulla ethmoidalis
Concha nasalis media
Concha nasalis superior
Cellulae ethmoidales

Lamina et foramina cribrosa

Рис. 1.55. Решетчатая кость (os ethmoidale). Вид снизу
На медиальной поверхности решетчатого
лабиринта четко просматривается выросты
в виде раковин — верхняя и средняя носовые раковины (concha nasalis superior et concha nasalis
media) (см. рис. 1.55). На заднем конце средней
носовой раковины имеется изогнутый книзу
крючковидный отросток (processus uncinatus),
который на целом черепе соединяется с решетчатым отростком нижней носовой раковины.
Кзади от крючковидного отростка в средний носовой ход выпячивается большой решетчатый

пузырек (bulla ethmoidalis) — крупная ячейка
решетчатого лабиринта. Между большим решетчатым пузырьком сзади и крючковидным
отростком спереди находится узкая щель — решетчатая воронка (infundibulum ethmoidale).
Через эту воронку лобная пазуха лобной кости
сообщается с полостью носа. Латеральная поверхность решетчатого лабиринта называется
глазничной пластинкой (lamina orbitalis) решетчатой кости и участвует в образовании медиальной стенки глазницы (см. рис. 1.56).
Crista galli

Foramen ethmoidale anterius
Os frontale
Foramen ethmoidale posterius

Ala cristae galli
Cellulae ethmoidales

Lamina orbitalis

Lamina perpendicularis
Concha nasalis
media
Processus uncinatus
Bulla ethmoidalis

Рис. 1.56. Решетчатая кость (os ethmoidale). Вид сбоку, справа

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Кости лицевого черепа

Верхняя челюсть (maxilla), парная, состоит
из тела и четырех отростков: лобного, альвеолярного, нёбного и скулового (см. рис. 1.57).
Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет
кубовидную форму и четыре поверхности: переднюю, глазничную, подвисочную и носовую.
Передняя поверхность (facies anterior) отделена
от глазничной (facies orbitalis) подглазничным
краем (margo infraorbitalis). Ниже подглазничного края располагается пдглазничное отверстие (foramen infraorbitale). Под этим отверстием находится углубление — клыковая ямка
(fossa canina). Медиальный край передней поверхности образует глубокую носовую вырезку
(incisura nasalis), нижний край которой несет
переднюю носовую ость (spina nasalis anterior).
Глазничная поверхность (facies orbitalis)
участвует в образовании нижней стенки глазницы. В ее задних отделах видна подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), переходящая кпереди
в подглазничный канал (canalis infraorbitalis),
открывающийся подглазничным отверстием на
передней поверхности верхней челюсти.
Подвисочная поверхность (facies infratemporalis), выпуклая кзади, образует бугор

верхней челюсти (tuber maxillae), на котором видны мелкие альвеолярные отверстия
(foramina alveolaria), ведущие в альвеолярные
каналы (canales alveolares) для сосудов и нервов,
питающих зубы верхней челюсти (см. рис. 1.58).
Носовая поверхность (facies nasalis) участвует в образовании латеральной стенки носовой полости. Вертикально по ней проходит
большая нёбная борозда (sulcus palatinus major;
см. рис. 1.58). Хорошо видна верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris), ведущая
в верхнечелюстную (гайморову) пазуху (sinus
maxillaris), расположенную в теле верхней челюсти (см. рис. 1.59). Кпереди от верхнечелюстной
расщелины вертикально расположена слезная
борозда (sulcus lacrimalis).
Лобный отросток (processus frontalis) отходит от тела верхней челюсти вверх, где соединяется с носовой частью лобной кости. На
латеральной стороне отростка вертикально проходит передний слезный гребень (crista lacrimalis
anterior), который внизу продолжается подглазничным краем верхней челюсти. На медиальной
поверхности лобного отростка горизонтально
располагаются решетчатый гребень (crista
ethmoidalis), с которым срастается средняя но-

Incisura lacrimalis
Facies orbitalis
Processus frontalis
Sulcus infraorbitalis

Crista lacrimalis anterior

Processus zygomaticus
Sulcus lacrimalis
Margo infraorbitalis
Tuber maxillae
Facies infratemporalis

Sutura infraorbitalis
Foramen infraorbitale

Foramina alveolaria

Incisura nasalis
Facies anterior
Fossa canina

Corpus maxillae

Juga alveolaria

Spina nasalis anterior

Arcus alveolaris

Рис. 1.57. Верхняя челюсть (maxilla), правая. Вид сбоку, с латеральной стороны

Учение о костях (Остеология)

Sinus maxillaris
(вскрыт)
Canalis infraorbitalis
(вскрыт)

Зонды в foramina
alveolaria

Зонды в canales
alveolares

Рис. 1.58. Верхняя челюсть (maxilla), правая. Вид с латеральной стороны
совая раковина решетчатой кости и раковинный
гребень (crista conchalis), к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.
Альвеолярный отросток (processus alveolaris) на своей нижней стороне несет углубления — зубные альвеолы (alveoli dentales),
предназначенные для корней восьми зубов
(рис. 1.61). Между альвеолами имеются тонкие
костные межальвеолярные перегородки (septa
interalveolaria). На наружной поверхности альвеолярного отростка видны альвеолярные возвышения (juga alveolaria; см. рис. 1.57 и 1.58).

Нёбный отросток (processus palatinus)
отходит от медиальной стороны тела верхней
челюсти навстречу такому же отростку противоположной кости, срастается с ним по срединной линии, образуя твердое нёбо. В передней части соединения обоих нёбных отростков
сверху вниз проходит резцовый канал (canalis
incisivus), который занимает носонёбный нерв.
Сзади нёбный отросток соединяется с горизонтальной пластинкой нёбной кости. На нижней
поверхности нёбного отростка, в его заднем
отделе, видны продольно ориентированные

Margo lacrimalis
Processus frontalis
Sulcus lacrimalis
Crista ethmoidalis
Hiatus maxillaris

Crista conchalis
Facies nasalis

Sulcus palatinus major
Crista nasalis

Canalis incisivus

Processus alveolaris

Processus palatinus

Рис. 1.59. Верхняя челюсть (maxilla), правая. Вид с медиальной стороны

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Foramen incisivum
Sutura incisiva
Alveoli dentales

Os incisivum

Septa interalveolaria
Sutura palatina
mediana
Processus
zygomaticus
Sulci palatini
Septa interradicularia

Spinae palatinae
Processus palatinus

Arcus alveolaris
Torus palatinus

Рис. 1.60. Правая и левая верхние челюсти. Вид снизу
нёбные борозды (sulci palatini). У медиального
края отростка имеется направленный кверху
носовой гребень (crista nasalis) который вместе
с таким же гребнем противоположного нёбного
отростка образует возвышение для соединения
с нижним краем сошника.
Скуловой отросток (processus zygoticus),
короткий, отходит латерально от тела верхней
челюсти навстречу скуловой кости.
Нёбная кость (os palatinum), парная, участвует в образовании твердого нёба, глазницы,

крыловидно-нёбной ямки. Состоит из двух перпендикулярно сросшихся пластинок — горизонтальной и вертикальной, которые соединяются
друг с другом под прямым углом (см. рис. 1.61).
Горизонтальная пластинка (lamina horizontalis)
передним краем соединяется с задним краем
нёбного отростка верхней челюсти, а медиальным краем — с таким же краем горизонтальной
пластинки другой нёбной кости. Нижняя нёбная
поверхность (facies palatina) горизонтальной
пластинки шероховатая. Верхняя носовая поIncisura sphenopalatina

Processus orbitalis
Processus sphenoidalis

Crista ethmoidalis

Lamina perpendicularis

Facies nasalis

Crista conchalis
Processus pyramidalis

Crista nasalis

Lamina horizontalis
Spina nasalis posterior

Рис. 1.61. Нёбная кость (os palatinum). Вид изнутри (с медиальной стороны) и сзади

Учение о костях (Остеология)
Incisura sphenopalatina
Processus sphenoidalis
Processus orbitalis

Sulcus palatinus major

Facies maxillaris
Crista nasalis

Поверхность,
дополняющая
fossa pterygoidea,
proc. pteryg.
Processus pyramidalis

Lamina horizontalis

Рис. 1.62. Нёбная кость (os palatinum). Вид с латеральной стороны
верхность (facies nasalis) у медиального края
имеет возвышение — носовой гребень (crista
nasalis), образующий сзади заднюю носовую
ость (spina nasalis posterior). Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) участвует в образовании латеральной стенки полости носа и имеет носовую поверхность (facies
nasalis) и верхнечелюстную поверхность (facies
maxillaris). На носовой стороне нёбной пластинки
видны два горизонтальных гребня: верхний —
решетчатый гребень (crista ethmoidalis) — служит для прикрепления средней носовой ракоProcessus sphenoidalis

вины, а нижний — раковинный гребень (crista
conchalis) — для прикрепления нижней носовой
раковины. На латеральной (верхнечелюстной)
стороне перпендикулярной пластинки расположена большая нёбная борозда (sulcus palatinum
major; см. рис. 1.62). Вместе с одноименными
бороздами верхней челюсти и крыловидного отростка клиновидной кости она образует большой
нёбный канал (canalis palatinus major).
Нёбная кость имеет глазничный, клиновидный и пирамидный отростки (см. рис. 1.63).
Глазничный отросток (processus orbitalis)
Processus orbitalis

Incisura sphenopalatina
Lamina perpendicularis
Sulcus palatinus major
Facies nasalis
Crista conchalis
Lamina
horizontalis
Поверхность, дополняющая
fossa pterygoidea
Facies palatina
Processus pyramidalis

Рис. 1.63. Нёбная кость (os palatinum). Вид сзади

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Processus lacrimalis
Processus ethmoidalis

Processus lacrimalis
Processus ethmoidalis

Б
Processus maxillaris

Рис. 1.64. Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior), правая:
А — вид с медиальной стороны, со стороны полости носа; Б — вид с латеральной стороны
отходит от верхней части перпендикулярной
пластинки вперед и латерально, участвует
в образовании нижней стенки глазницы. Клиновидный отросток (processus sphenoidalis)
идет от верхней части перпендикулярной пластинки назад и медиально, где соединяется
с нижней поверхностью тела клиновидной
кости. Между глазничным и клиновидным
отростками расположена клиновидно-нёбная
вырезка (incisurf sphenopalatina), которая при
соединении с телом клиновидной кости образует клиновидно-нёбное отверстие. Через это
отверстие крыловидно-нёбная ямка сообщается с полостью носа. Пирамидальный отросток
(processus pyramidalis) отходит от нижней части
нёбной кости вниз и латерально. Через этот отросток проходят малые нёбные каналы (canales
palatini minores), открывающиеся одноименны-

ми отверстиями на нёбной поверхности пирамидального отростка.
Нижняя носовая раковина (concha nasalis
inferior), парная, — тонкая изогнутая пластинка, имеет тело и три отростка: слезный, верхнечелюстной и решетчатый. Эти отростки отходят
от верхнего края кости (см. рис. 1.64). Слезный
отросток (processus lacrimalis) идет вверх и соединяется со слезной костью. Верхнечелюстной
отросток (processus maxillaris) направлен латерально и вниз, где соединяется с раковинным
гребнем верхней челюсти. От заднего края раковины отходит вверх решетчатый отросток
(processus ethmoidalis), он соединяется с крючковидным отростком решетчатой кости.
Сошник (vomer) имеет форму пластинки
(см. рис. 1.65) и участвует в образовании костной части перегородки полости носа. Верхний

Sulcus vomeris
Ala vomeris

Рис. 1.65. Сошник (vomer). Вид справа

Учение о костях (Остеология)

Sulcus vomeris

Ala vomeris

Рис. 1.66. Сошник (vomer). Вид сверху (иллюстрация повернута на 90° против часовой стрелки)
край сошника образует расходящиеся в стороны два крыла сошника (alae vomeris) (см.
рис. 1.66). Между этими крыльями в борозду
сошника (sulcus vomeris) входят гребень и клюв
тела клиновидной кости. Нижний край сошника
срастается с носовым гребнем верхней челюсти
и носовым гребнем нёбных костей. Передний
край сошника вверху соединен с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а внизу — с хрящевой частью перегородки носа.
Носовая кость (os nasale) — парная
четырехугольная пластинка, она имеет переднюю и заднюю поверхности. На задней поверхности видна решетчатая борозда (sulcus
ethmoidalis), к которой прилежит передний
решетчатый нерв (см. рис. 1.67). Верхний край
носовых костей соединяется с носовой частью
лобной кости; нижний участвует в образовании
грушевидной апертуры — переднего отверстия
носовой полости. Медиальные края носовых

костей соединяются друг с другом и образуют
костную спинку носа.
Слезная кость (os lacrimale), парная, участвует в образовании переднего отдела медальной
стенки глазницы. На латеральной стороне кости
виден задний слезный гребень (crista lacrimalis
posterior), переходящий внизу в слезный крючок (hamulus lacrimalis) (см. рис. 1.68). Кпереди
от слезного крючка находится слезная борозда
(sulcus lacrimalis), которая вместе с одноименной
бороздой верхней челюсти образует ямку слезного мешка (fossa sacci lacrimalis). Внизу и спереди
слезная кость соединяется с лобным отростком
верхней челюсти, сзади — с глазничной пластинкой решетчатой кости; вверху — с медиальным краем глазничной части лобной кости.
Скуловая кость (os zygomaticus), парная,
образует нижнелатеральную стенку глазницы.
Имеет латеральную, височную и глазничную
поверхности и два отростка — височный и лоб-

Sulcus lacrimalis
Передний край
Sulcus ethmoidalis
Crista lacrimalis
posterior
Fossa sacci
lacrimalis
(часть ямки)
Hamulus lacrimalis

Рис. 1.67. Носовая кость (os nasale),
правая: А — вид спереди (снаружи);
Б — вид сзади (изнутри)

Рис. 1.68. Слезная кость (os lacrimale), правая:
А — вид снаружи, со стороны глазницы;
Б — вид изнутри

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Tuberculum marginale

Processus frontalis

Foramen zygomaticofaciale

Processus temporalis

Facies lateralis

Рис. 1.69. Скуловая кость (os zygomaticum), правая. Вид снаружи, с латеральной стороны
ный (см. рис. 1.69). На латеральной поверхности (facies lateralis) находится скулолицевое
отверстие (foramen zygomaticofaciale), через
которое выходит под кожу скулолицевая ветвь
верхнечелюстного нерва. Височная поверхность (facies temporalis) обращена кзади, где
образует переднюю стенку подвисочной ямки.
На этой поверхности находится скуловисочное
отверстие (foramen zygomaticotemporale) для
скуловисочного нерва, идущего к коже височной области и лба. На глазничной поверхности
(facies orbitalis) имеется небольшое скулоглазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitale)
для одноименного нерва. Лобный отросток

(processus frontalis) идет вверх и соединяется со
скуловым отростком лобной кости и с большим
крылом клиновидной кости. Височный отросток (processus temporalis) направляется кзади
и вместе со скуловым отростком височной кости образует скуловую дугу (см. рис. 1.70).
Нижняя челюсть (mandibula) — единственная подвижная кость черепа. Имеет тело
и две ветви (см. рис. 1.71). Тело нижней челюсти
(corpus mandibulae) изогнуто выпуклостью вперед (см. рис. 1.72). Нижний край — основание
нижней челюсти (basis mandibulae) — утолщен
и закруглен; верхний край — альвеолярная
часть (pars alveolaris) — образует альвеолярную

Processus frontalis

Eminentia orbitalis
Foramen zygomaticotemporale
Facies orbitalis

Facies temporalis

Foramina zygomaticoorbitalia

Processus temporalis

Рис. 1.70. Скуловая кость (os zygomaticum), правая. Вид снизу, с латеральной стороны

Учение о костях (Остеология)
Proc. coronoideus
Incisura
Fovea pterygoidea
mandibulae
Caput mandibulae

Proc. condylaris

Arcus alveolaris

Ramus mandibulae

Pars alveolaris
Foramen mentale

Tuberositas masseterica
Protuberantia mentalis
Corpus mandibulae

Angulus mandibulae

Рис. 1.71. Нижняя челюсть (mandibula). Вид слева
дугу (arcus alveolaris). На альвеолярной дуге имеются ямки — зубные альвеолы (alveoli dentales),
разделенные тонкими костными межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria)
(см. рис. 1.73). На наружной стороне альвеолярной дуги видны альвеолярные возвышения
(juga alveolaria), соответствующие альвеолам.
В передней части тела нижней челюсти имеется
подбородочный выступ (protuberantia mentalis),
кзади от которого расположено подбородочное
отверстие (foramen mentale). Позади подбородочного отверстия начинается косая линия
Proc. condylaris

(linea obliqua), идущая кзади и вверх к основанию венечного отростка.
На внутренней поверхности нижней челюсти имеется подбородочная ость (spina mentalis),
по бокам от которой расположена двубрюшная
ямка (fossa digastrica), где прикрепляется двубрюшная мышца (см. рис. 1.74). Кверху от подбородочной ости с каждой стороны находится
подъязычная ямка (fovea sublingualis) — след
прилегания подъязычной слюнной железы. На
внутренней поверхности тела нижней челюсти
косо вверх идет челюстно-подъязычная линия
Proc. coronoideus

Ramus mandibulae
Linea obliqua

Juga alveolaria
Ramus mandibulae

Symphysis
mandibulae

Pars alveolaris
Foramen mentale

Angulus mandibulae

Basis mandibulae
Tuberculum mentale

Corpus mandibulae
Protuberantia mentalis

Рис. 1.72. Нижняя челюсть (mandibula). Вид спереди

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Processus condylaris
Fovea pterygoidea
Collum mandibulae
Lingula mandibulae
Processus coronoideus

Linea obliqua

Arcus alveolaris

Septa interradicularia

Foramen mentale

Corpus mandibulae

Septa interalveolaria
Alveoli dentales
Protuberantia mentalis

Tuberculum mentale

Рис. 1.73. Нижняя челюсть (mandibula). Вид сверху
наружной стороне расположена жевательная бугристость (tuberositas masseterica) (см.
рис. 1.71), а на внутренней поверхности — крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea)
(см. рис. 1.74). К этим бугристостям прикрепляются жевательные мышцы. На внутренней поверхности ветви нижней челюсти находится отверстие нижней челюсти (foramen
mandibulae), ведущее в одноименный канал,

(linea mylohyoidea), на которой начинается одноименная мышца. На этой линии на уровне коренных зубов расположена поднижнечелюстная
ямка (fovea submandibularis), к которой прилежит одноименная слюнная железа (см. рис. 1.75).
Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae), парная, идет от тела кости вверх и кзади.
В месте перехода тела в ветвь образуется угол
нижней челюсти (angulus mandibulae). На его
Foramen mandibulae
Lingula mandibulae
Spina mentalis
Linea
mylohyoidea

Fovea
sublingualis
Torus
mandibularis

Sulcus
mylohyoideus

Angulus mandibulae

Tuberositas
pterygoidea

Fossa
digastrica

Fovea submandibularis

Рис. 1.74. Нижняя челюсть (mandibula). Вид сзади

Учение о костях (Остеология)

Proc. coronoideus

Caput
mandibulae

Incisura
mandibulae

Proc. condylaris
Fovea
sublingualis

Torus
mandibularis

Lingula
mandibulae

Ramus
mandibulae
Foramen
mandibulae
Sulcus
mylohyoideus

Corpus
mandibulae

Tuberositas
pterygoidea
Angulus
mandibulae

Fossa
digastrica
Spina mentalis

Linea mylohyoidea

Fovea submandibularis

Рис. 1.75. Правая половина нижней челюсти. Вид с медиальной стороны.
Левая половина челюсти удалена
заканчивающийся подбородочным отверстием
(см. рис. 1.76). В этом канале проходят нижние
альвеолярные артерия, вена и нерв. Вверху
ветвь нижней челюсти разделяется на венечный и мыщелковый отростки, между которыми
образуется глубокая вырезка нижней челюсти
(incisura mandibulae). Передний, венечный отросток (processus coronoideus) служит для прикрепления височной мышцы. Мыщелковый отросток (processus condylaris) кверху переходит
в шейку нижней челюсти (collum mandibulae),
которая заканчивается головкой нижней челю-

сти (caput mandibulae). На внутренней стороне
ветви нижней челюсти от основания венечного
отростка к последнему большому коренному
зубу идет щечный гребень (crista buccinatoria).
На передней стороне шейки нижней челюсти,
под головкой, видна крыловидная ямка (fovea
pterygoidea), к которой прикрепляется латеральная крыловидная мышца.
Подъязычная кость (os hyoideum) расположена в передней области шеи, под нижней
челюстью. С помощью мышц и связок эта кость
подвешена к черепу. У подъязычной кости раз-

Cornu majus

Cornu minus

Corpus

Рис. 1.76. Подъязычная кость (os hyoideum). Вид сверху и справа

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
личают тело (corpus ossis hyoidei) и две пары
отростков: (см. рис. 1.76) вверх и латерально
отходят короткие малые рога (cornua minora),
кзади — удлиненные и утолщенные на концах
большие рога (cornua majora).

Топография черепа
Череп является вместилищем для головного
мозга, органов зрения, слуха и равновесия, вкуса и обоняния, служит костной опорой для начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. В мозговом черепе выделяют свод
(крышу) и основание. Границей между ними
служит условная линия, которую проводят через наружный затылочный выступ, по верхней
выйной линии, через основание сосцевидного

отростка, над наружным слуховым отверстием, по основанию скулового отростка височной
кости, по подвисочному гребню клиновидной
кости, скуловому отростку и надглазничному
краю лобной кости до носолобного шва (см.
рис. 1.77).
Свод черепа (calvaria) образуют чешуя лобной
кости, теменные кости, чешуя височных и затылочной костей, латеральный отдел больших крыльев
клиновидной кости (см. рис. 1.78). По срединной
линии виден стреловидный шов (sutura sagittalis),
соединяющий теменные кости. Между теменными костями сзади и чешуей лобной кости имеется
венечный шов (sutura coronalis); между теменными
костями и чешуей затылочной кости — ламбдовидный шов (sutura lambdoidea) (см. рис. 1.79).
Ossa nasalia

Sutura coronalis

Linea
temporalis sup.

Os parietale
Bregma
Linea
temporalis int.

Tuber
parietale

Vertex

Sutura sagittalis
Foramina
parietalia
Occiput

Squama occipitalis

Sutura lambdoidea,
margo lambdoideus

Рис. 1.77. Свод (крыша) черепа (calvaria). Вид сверху

Учение о костях (Остеология)
Sutura sagittalis

Foramen parietale
Ossa suturalia

Linea temporalis
superior
Sutura lambdoidea
Sutura
parietomastoidea
Protuberantia
occipitalis externa

Foramen mastoideum

Crista occipitalis
externa

Incisura mastoidea
Processus mastoideus
Linea nuchae inferior Linea nuchae superior

Рис. 1.78. Свод (крыша) черепа (calvaria). Вид сзади
Os frontale

Sutura coronalis
Lamina externa
Lamina interna
Diploe

Sutura sagittalis
Foveolae granulares
Sulci arteriosi
Sulcus sinus
sagittalis superioris
Ossa suturalia

Os occipitale

Sutura lambdoidea

Рис. 1.79. Внутренняя поверхность свода (крыши) черепа. Вид снизу со стороны полости черепа

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Ala major
Sutura sphenosquamosa
Margo supraorbitalis

Pars squamosa ossis
temporalis

Sutura frontonasalis

Fossa temporalis

Sutura frontomaxilliaris
Sutura
sphenozygomatica
Sutura
ethmoidolacrimalis
Crista
infratemporalis

Зонд в canalis
nasolacrimalis

Foramen sphenopalatinum
Fossa pterygopalatina

Fossa infratemporalis

Fissura orbitalis inferior
Foramina alveolaria
Lamina lateralis processus
pterygoidei
Processus pyramidalis
ossis palatini
Hamulus pterygoideus
Tuber maxillae

Рис. 1.80. Височная и подвисочная ямки. Вид с латеральной стороны.
Скуловая дуга отпилена и удалена
Теменную кость с чешуей височной кости с каждой стороны соединяет чешуйчатый шов
(sutura squamosa). На внутренней поверхности
свода видны борозда сагиттального синуса и возле нее — ямочки грануляций, а также артериальные борозды (см. рис. 1.80).
В переднебоковом отделе черепа с каждой
стороны имеются височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки.
Височная ямка (fossa temporalis), на ней
начинается височная мышца. Располагается
над подвисочным гребнем большого крыла
клиновидной кости. Сверху эта ямка ограничена нижней височной линией. Подвисочный
гребень отделяет височную ямку от подвисочной ямки.
Подвисочная ямка (fossa infratemporalis)
находится ниже подвисочного гребня. Верхней
стенкой подвисочной ямки служат нижняя поверхность большого крыла клиновидной кости
и подвисочный гребень. Медиальная стенка
образована латеральной пластинкой крыловид-

ного отростка клиновидной кости. Передней
стенкой ямки является задняя сторона бугра
верхней челюсти и отчасти скуловой кости.
Латеральной и нижней стенок у подвисочной
ямки нет. Кпереди от подвисочной ямки находится нижняя глазничная щель (fissura orbitalis
inferior), которая эту ямку соединяет с глазницей. Между крыловидным отростком сзади
и бугром верхней челюсти спереди находится
вход в крыловидно-нёбную ямку.
Крыловидно-нёбная ямка (fossa pterygopalatinа) спереди ограничена задней стороной
бугра верхней челюсти. Задней стенкой служит
основание крыловидного отростка клиновидной кости, медиальной стенкой — перпендикулярная пластинка нёбной кости. Латерально
крыловидно-нёбная ямка сообщается с подвисочной ямкой.
В стенках крыловидно-нёбной ямки имеется пять отверстий — клиновидно-нёбное, круглое, крыловидный канал, нижняя глазничная
щель и большой нёбный канал. Клиновидно-

Учение о костях (Остеология)
Sutura palatina transversa
Palatum durum
Sutura palatina mediana

Spina nasalis posterior
Maxilla

Processus palatinus

Sutura zygomaticomaxillaris

Lamina horizontalis ossis palatini
Choanae

Crista infratemporalis

Vomer

Fossa temporalis

Lamina medialis
processus pterygoidei

Fossa infratemporalis
Arcus zygomaticus

Lamina lateralis
processus pterygoidei

Sutura
sphenosquamosa

Fossa infratemporalis

Fossa scaphoidea
Tuberculum articulare

Foramen ovale

Fissura sphenopetrosa

Foramen lacerum

Fossa mandibularis

Foramen spinosum

Processus styloideus

Synchondrosis
sphenooccipitalis

Canalis caroticus
Foramen
stylomastoideum
Fossa jugularis

Processus mastoideus
Fissura petrooccipitalis
Crista occipitalis externa

Incisura mastoidea
Linea nuchae superior
Foramen jugularis
Linea nuchae inferior
Protuberantia occipitalis externa

Condylis occipitalis
Sutura lambdoidea
Foramen magnum

Tuberculum pharyngeum

Рис. 1.81. Наружное основание черепа. Вид снизу
Наружное основание черепа, basis cranii externa
нёбное отверстие, расположенное в медиальной стенке, соединяет ямку с полостью носа,
круглое отверстие — со средней черепной ямкой; крыловидный канал — с областью рваного
отверстия наружного основания черепа; через
нижнюю глазничную щель — с глазницей;
через большой нёбный канал — с полостью
рта. Через эти отверстия проходят сосуды
и нервы.
Наружное основание черепа (basis cranii
externa). Его передний отдел прикрыт костями
лицевого черепа — верхней челюстью, решетчатой, носовыми, глазными, нёбными и скуловыми костями (см. рис. 1.81). Здесь кости лицевого

черепа образуют твердое нёбо (palatum durum)
посредством сращения по срединной линии
нёбных отростков правой и левой верхней челюсти, а также горизонтальных пластинок нёбных костей (см. рис. 1.82). Оно служит костной
основой верхней стенки полости рта и нижней
стенки полости носа и разделяет их. Спереди
и с боков твердое нёбо ограничено альвеолярными отростками верхней челюсти. По срединной линии твердого нёба проходит срединный
нёбный шов (sutura palatina mediana). У переднего конца этого шва находится резцовый канал
(canalis incisivus), через который проходит носонёбный нерв (ветвь верхнечелюстного нерва).

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Foramen incisivum

Sutura palatina mediana

Os incisivum
Sutura incisiva
Processus palatinus maxillae

Processus alveolaris maxillae

Sulci palatini
Sulci palatini
Foramen palatinum majus

Pars horizontalis ossis palatini
Spina nasalis posterior

Sutura
palatina
transversa

Foramina
palatina minora

Рис. 1.82. Твердое нёбо (palatum durum). Вид снизу (полусхематично)
По линии соединения задних краев нёбных
отростков верхней челюсти и горизонтальных
пластинок нёбных костей проходит поперечный
нёбный шов (sutura palatina transversa). В боковых отделах этого шва видны большое нёбное
отверстие и 2–3 малых нёбных отверстия.
Средний и задний отделы основания объединяет большое затылочное отверстие в затылочной части черепа. По сторонам от этого отверстия видны затылочные мыщелки, а позади
них — мыщелковые ямки. В основании каждого
мыщелка проходит подъязычный канал, через
который проходит подъязычный нерв. По сторонам от затылочной кости, ее базилярной
и латеральной частей, расположены пирамиды
височных костей, на поверхности которых видны наружное отверстие сонного канала, яремная ямка и яремная вырезка, которая вместе
с яремной вырезкой затылочной кости образует
яремное отверстие. На нижней поверхности височной кости имеются два отростка — шиловидный и сосцевидный, а между ними — шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum),
через которое из полости черепа выходит лицевой нерв. Латерально к пирамиде прилежит
барабанная часть височной кости, окружающая
наружный слуховой проход. Кпереди и лате-

рально от пирамиды, у основания скулового
отростка, находятся нижнечелюстная ямка и суставной бугорок, участвующие в образовании
височно-нижнечелюстного сустава. Сзади, между барабанной частью височной кости и сосцевидным отростком, располагается барабаннососцевидная щель. Кпереди от пирамиды лежит
основание большого крыла клиновидной кости
с овальным и остистым отверстиями, а также
разделяющая пирамиду и большое крыло клиновидно-каменистая щель. Между верхушкой
пирамиды сзади, большим крылом спереди
и латерально находится рваное отверстие
(foramen lacerum).
Через отверстия, каналы и щели основания
черепа проходят сосуды и нервы.
Внутреннее основание черепа (basis cranii
interna) разделено на переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки (см. рис. 1.83). Границей
между передней и средней черепными ямками
служит задний край малых крыльев клиновидной кости. Между средней и задней черепными ямками границей являются верхний край
пирамид височных костей и спинка турецкого
седла.
Передняя черепная ямка (fossa cranii
anterior) образована глазничными частями лоб-

Учение о костях (Остеология)

Foramen caecum
Crista galli

Lamina cribrosa

Pars orbitalis ossis frontalis

Jugum sphenoidale

Sulcus prechiasmatis
Sutura sphenofrontalis

Tuberculum sellae

Ala minor
Canalis opticus
Dorsum sellae

Fossa hypophysialis
1

Sulcus caroticus

Ala major
Foramen rotundum

Synchondrosis
sphenoocipitalis

Foramen lacerum

Impressio
trigemini

Foramen ovale
2

Fissura
sphenopetrosa

Foramen
spinosum

Fissura
petrosquamosa

Fissura
petrooccipitalis
Porus acusticus
internus

Sulcus sinus
petrosi superioris
Sulcus sinus sigmoidei

Sulcus sinus petrosi
superioris

Foramen jugulare
Canalis condylaris
Clivus
Crista occipitalis interna

Canalis hypoglossalis
Foramen magnum
Squama occipitalis

Рис. 1.83. Внутреннее основание черепа (basis cranii interna). Вид cвepxy.
1 — передняя черепная ямка; 2 — средняя черепная ямка; 3 — задняя черепная ямка

ной кости, решетчатой пластинкой решетчатой
кости, а также малыми крыльями клиновидной
кости и клиновидным возвышением, находящимся кпереди от бугорка турецкого седла.
В центральной части передней черепной ямки
возвышается петушиный гребень, впереди которого находится слепое отверстие.
Средняя черепная ямка (fossa cranii media)
образована телом и большими крыльями клиновидной кости, а также передней поверхностью пирамид височных костей. В центре сред-

ней черепной ямки находится турецкое седло,
на дне которого залегает гипофизарная ямка.
Кпереди от этой ямки поперечно располагается предперекрестная борозда. По бокам от этой
борозды находятся ведущие в глазницу правый
и левый зрительные каналы. С каждой стороны
от турецкого седла имеется сонная борозда, где
к телу клиновидной кости прилежит внутренняя сонная артерия. Кпереди и латерально от
верхушки пирамиды височной кости располагается рваное отверстие.

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Между малым и большим крыльями клиновидной кости с каждой стороны образуется
верхняя глазничная щель, соединяющая среднюю черепную ямку с глазницей. У основания
большого крыла находится круглое отверстие,
сзади и латерально от него — овальное и остистое отверстия. На передней поверхности пирамиды височной кости имеется тройничное
вдавление, к которому прилежат узел тройничного нерва, борозды малого и большого каменистых нервов и дугообразное возвышение.
Задняя черепная ямка (fossa cranii
posterior) образована внутренней поверхностью
затылочной кости, задней частью тела клиновидной кости, а также задней поверхностью пирамид височных костей.
Ее задней границей служит борозда поперечного синуса. В центре ямки находится большое затылочное отверстие. Кпереди от него
расположен скат (clivus), образованный сращением тела клиновидной кости и базилярной
части затылочной кости; кзади — внутренний
затылочный гребень. На задней поверхности
пирамиды видно внутреннее слуховое отверстие. С каждой стороны между пирамидой
височной кости латерально и латеральной частью затылочной кости формируется яремное
отверстие, позади которого видна борозда сигмовидного синуса. По бокам большого заты-

лочного отверстия находятся входы в парный
подъязычный канал.
Через отверстия, каналы и щели внутреннего основания черепа проходят сосуды и черепные нервы (см. табл. 1 на с. 57–58).
Кости лицевого отдела черепа участвуют
в образовании стенок глазниц, полости носа, полости рта, а также передних стенок крыловиднонёбной и подвисочных ямок.
Глазница (orbita) имеет форму четырехсторонней пирамиды, открытой кпереди (см.
рис. 1.84), — это вход в глазницу (aditus orbitae).
Глазница имеет верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную стенки. Медиальная стенка
(paries medialis) образована лобным отростком
верхней челюсти, слезной костью, глазничной
пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и глазничной частью лобной кости
вверху (см. рис. 1.85). Внизу, в переднем отделе
медиальной стенки, видна ямка для слезного
мешка (fossa sacci lacrimalis), переходящая внизу в носослезный канал (canalis nasolacrimalis),
который открывается в нижний носовой ход.
Кзади и кверху от ямки слезного мешка в шве
между лобной костью и глазничной пластинкой
решетчатой кости находятся переднее и заднее
решетчатые отверстия (foramina ethmoidalis
anterior et posterior). Верхняя стенка (paries
superior) глазницы образована глазничной чаForamina ethmoidalia ant. et post.

Incisura frontalis
Os ethmoidale, lamina orbitalis

Sutura frontomaxillaris

Canalis opticus
Fissura orbitalis sup.
Os sphenoidale,
ala major, facies orbitalis

Os zygomaticum
Os nasale
Os zygomaticum,
facies orbitalis
Crista lacrimalis ant.
Foramen
zygomaticofaciale
Crista lacrimalis post.

Fissura orbitalis inf.
Sulcus infraorbitalis

Foramen infraorbitale, canalis infraorbitalis

Sutura zygomaticomaxillaris

Рис. 1.84. Глазница (orbita), левая. Вид спереди

Учение о костях (Остеология)
Таблица 1. Отверстия внутреннего основания черепа и их содержимое
Отверстия (каналы)

Через отверстия проходят
артерии

вены

нервы

Передняя черепная ямка
Решетчатые отверстия

Передняя решетчатая
ветвь глазничной
артерии

Решетчатые вены (впадают Обонятельные нервы (1)
в верхнюю глазничную
вену)

Средняя черепная ямка
1. Зрительный канал

Глазная артерия

Зрительный нерв (II)

2. Верхняя глазничная
щель

Передняя менингеальная ветвь — ветвь
передней решетчатой
артерии

Верхняя глазная вена
(впадает в пещеристый
синус)

Глазодвигательный (III),
блоковый (IV), отводящий (VI)
нервы, глазной нерв — первая ветвь тройничного нерва

3. Внутреннее сонное
отверстие

Внутренняя сонная
артерия

Венозное сплетение
сонного канала

Внутреннее сонное нервное
(симпатическое) сплетение

4. Круглое отверстие

Верхнечелюстной нерв —
вторая ветвь тройничного
нерва

5. Овальное отверстие

Добавочная ветвь
средней менингеальной
артерии

Венозное сплетение
овального отверстия, соединяет пещеристый синус
и крыловидное венозное
сплетение

Нижнечелюстной нерв —
третья ветвь тройничного
нерва

6. Остистое отверстие

Средняя менингеальная
ветвь верхнечелюстной
артерии

Средние менингеальные
вены

Менингеальная ветвь верхнечелюстного нерва

7. Расщелина канала
большого каменистого
нерва (отверстие канала
лицевого нерва)

Каменистая ветвь
средней менингеальной
артерии

Слуховая вена (впадает
в верхний каменистый
синус)

Большой каменистый
нерв — ветвь лицевого
(промежуточного) нерва

8. Расщелина канала
малого каменистого
нерва (верхняя апертура
барабанного канальца)

Верхняя барабанная
ветвь средней менингеальной артерии

Малый каменистый нерв —
ветвь барабанного нерва
(из языкоглоточного нерва, IX)

Задняя черепная ямка
1. Внутренний слуховой
проход

Артерия лабиринта —
ветвь базилярной
артерии

Вены лабиринта (впадают
в нижний каменистый
синус)

2. Наружная апертура
водопровода преддверия

Эндолимфатический
проток и мешочек

3. Наружная апертура
канальца улитки

Перилимфатический
проток (впадает в верхнюю
луковицу внутренней
яремной вены), вена
одноименного канальца

4. Сосцевидное отверстие

Менингеальная ветвь
затылочной артерии

Сосцевидный эмиссарий
(соединяет сигмовидный
синус и затылочную вену)

Лицевой (VII), преддверноулитковый (VIII) нервы

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Окончание табл. 1
Через отверстия проходят

Отверстия (каналы)

артерии

вены

нервы

5. Яремное отверстие

Задняя менингеальная
ветвь восходящей
глоточной артерии

Внутренняя яремная вена

Языкоглоточный (IX), блуждающий (X), добавочный (XI)
нервы, менингеальная ветвь
блуждающего нерва (X)

6. Большое затылочное
отверстие

Позвоночные, передние
и задние спинномозговые артерии

Основное (базилярное)
венозное сплетение

Продолговатый мозг

7. Подъязычный канал

Венозная сеть подъязычного канала, впадает
во внутреннюю яремную
вену

Подъязычный нерв (XII)

8. Мыщелковое отверстие

Мыщелковый эмиссарий
(соединяет сигмовидный
синус с позвоночным
венозным сплетением)

Foramina ethmoidale anterius
Sutura frontoethmoidalis
Lamina orbitalis ossis ethmoidalis
Foramen ethmoidale posterius
Sutura ethmoidomaxillaris

Sutura frontolacrimalis

Os sphenoidale
Зонд в canalis opticus

Sutura ethmoidolacrimalis
Os lacrimale

Processus
orbitalis laminae
perpendicularis
ossis palatini
Canalis pterygoideus
(вскрыт)
Foramen
sphenopalatinum

Crista lacrimalis posterior
Зонд в canalis
nasolacrimalis
Sutura
lacrimomaxillaris
Facies orbitalis maxillae
Canalis infraorbitalis (вскрыт)

Sulcus infraorbitalis
Sinus maxillaris (вскрыт)
Sutura sphenomaxillaris

Рис. 1.85. Медиальная стенка глазницы, правой.
Вид с латеральной стороны, из полости глазницы

Учение о костях (Остеология)
стью лобной кости и малым крылом клиновидной кости (см. рис. 1.86). В образовании нижней
стенки (paries inferior) глазницы участвуют
глазничная поверхность верхней челюсти, скуловой кости и глазничный отросток нёбной кости (см. рис. 1.85). На нижней стенке глазницы
проходит подглазничная борозда, продолжающаяся впереди в подглазничный канал.
Латеральная стенка (paries lateralis) глазницы образована глазничной поверхностью
большого крыла клиновидной кости и лобного
отростка скуловой кости, а также скуловым
отростком лобной кости. Между латеральной и верхней стенками глазницы находится
верхняя глазничная щель, ведущая в среднюю
черепную ямку. Между латеральной и нижней
стенками глазницы — нижняя глазничная
щель, соединяющая глазницу с крыловиднонёбной и подвисочной ямками. На латеральной
стенке глазницы расположено скулоглазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitale), которое ведет в канал, раздваивающийся в толще
скуловой кости и заканчивающийся скуловым

отверстием на латеральной стороне скуловой
кости и скуловисочным отверстием на височной стороне этой же кости (см. рис. 1.87).
Полость носа (cavum nasi) разделена перегородкой носа на правую и левую половины (см. рис. 1.88). Костная перегородка носа
(septum nasi osseum) вверху образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости,
соединенной с сошником внизу (см. рис. 1.89).
Спереди носовая полость имеет отверстие —
грушевидную апертуру (apertura piriformis),
которая ограничена носовыми вырезками верхней челюсти и нижним краем носовых костей
(см. рис. 1.34). Задние отверстия полости носа —
хоаны (choanae) — ведут в носовую часть глотки. Каждая хоана с латеральной стороны ограничена медиальной пластинкой крыловидного
отростка, с медиальной стороны — сошником,
сверху — телом клиновидной кости, а снизу —
горизонтальной пластинкой нёбной кости.
Полость носа имеет верхнюю, нижнюю и латеральную стенки (см. рис. 1.88). Верхняя стенка
образована носовыми костями, носовой частью

Cellulae ethmoidales
Foramen ethmoidale anterius
Lamina orbitalis labyrinthi ethmoidalis
Foramen ethmoidale posterius

Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis
Os nasale
Pars orbitalis ossis frontalis
Canalis opticus

Fossa glandulae
lacrimalis

Fissura orbitalis superior
Ala major

Зонд в apertura sinus sphenoidalis

Processus pterygoideus (основание)
Sinus sphenoidalis
Canalis pterygoideus

Рис. 1.86. Верхняя стенка глазниц. Вид снизу.
Горизонтальный распил через правую и левую глазницы

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Sutura sphenofrontalis
Os parietale
Os temporale,
pars squamosa
Ala minor, os sphenoidale
Squama frontalis, facies int.
Os sphenoidale, corpus

Os sphenoidale,
ala major, facies orbitalis
Foramina zygomaticoorbitalia
Canalis inraorbitalis

Sinus sphenoidalis

Sinus maxillaris

Canalis pterygoideus
Foramen rotundum
Fossa pterygopalatina
Proc. pterygoideus
Hamulus pterygoideus
Canalis palatinus major

Alveoli dentales

Рис. 1.87. Латеральная стенка глазницы.
Вид с медиальной стороны, из полости глазницы
Lamina cribrosa
Foramen
caecum

Sinus frontalis
Crista galli

Lamina
perpendicularis
ossis ethmoidalis
Concha nasalis
superior

Cellulae ethmoidalis
Bulla ethmoidalis

Concha nasalis media

Sutura
zygomaticomaxillaris

Processus uncinatus
labyrinthi ethmoidalis

Sinus maxillaris

Processus ethmoidalis
conchae nasalis
inferioris

Vomer

Processus maxillaris
conchae nasalis inferior

Foramen incisivum

Concha nasalis inferioris
Processus
palatinus maxillae

Crista nasalis

Рис. 1.88. Полость носа (cavum nasi) и глазницы. Вид сзади.
Фронтальный распил на уровне скуловых костей

Учение о костях (Остеология)
пластинка нёбной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.
На латеральной стенке полости носа видны
три носовые раковины (см. рис. 1.91). Верхняя
и средняя носовые раковины принадлежат решетчатой кости. Нижняя носовая раковина
является самостоятельной костью. Между носовыми раковинами находятся три узких носовых
хода — верхний, средний и нижний.
Верхний носовой ход (meatus nasi superior)
короткий, ограничен верхней и средней носовыми раковинами. В верхний носовой ход через

лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости (см. рис. 1.89). В образовании
нижней стенки полости носа участвуют нёбные
отростки верхней челюсти, а также горизонтальные пластинки нёбных костей (см. рис. 1.90).
Нижняя стенка одновременно является верхней
стенкой полости рта (твердое нёбо). В образовании латеральной стенки полости носа участвуют носовая сторона тела и лобного отростка
верхней челюсти, слезная кость, решетчатый
лабиринт решетчатой кости, перпендикулярная

Porus acusticus internus
Sutura squamosa
Dorsum sellae

Sulcus sinus petrosi superioris

Sella turcica

Sulcus sinus sigmoidei

Sutura coronalis
Sutura lambdoidea

Sulci arteriosi

Sutura sphenofrontalis
Crista galli
Sinus frontalis
Spina nasalis
Lamina
perpendicularis
ossis ethmoidalis
Sulcus sinus
transversi

Os nasale
Crista
sphenoidalis

Sutura
occipitomastoidea
Foramen jugulare

Concha
nasalis inferior

Canalis hypoglossalis

Maxilla
(processus
alveolaris)

Condylus occipitalis
Synchondrosis sphenooccipitalis

Processus
palatinus maxillae

Sinus sphenoidalis
Sutura sphenovomeriana
Processus pterygoideus, lamina medialis

Mandibula
Vomer

Lamina horizontalis ossis palatini
Linea
mylohyoidea

Рис. 1.89. Верхняя стенка полости носа и перегородка носа. Вид с левой стороны.
Сагиттальный распил черепа через левую половину полости носа

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Spina nasalis anterior
Foramina incisiva
Processus palatinus maxillae

Crista nasalis
Sinus maxillaris

Sutura palatina
transversa

Processus zygomaticus
maxillae

Lamina horizontalis
ossis palatini
Processus pyramidalis

Spina nasalis
posterior
Foramen
palatinum minus

Canalis palatinus major

Lamina lateralis
Lamina medialis

Processus
pterygoidei

Рис. 1.90. Нижняя стенка полости носа. Вид сверху.
Горизонтальный распил на уровне скуловых отростков верхней челюсти
клиновидно-решетчатое углубление (recessus
sphenoethmoidalis) открываются задние ячейки
лабиринта решетчатой кости и клиновидная пазуха (см. рис. 1.92).
Средний носовой ход (meatus nasi medius)
ограничен средней и нижней носовыми раковинами. В средний носовой ход открываются передние и средние ячейки лабиринта решетчатой
кости, лобная пазуха, верхнечелюстная (гайморова) пазуха — через полулунную расщелину
(hiatus semilunaris). Позади средней носовой
раковины находится клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum), соединяющее
средний носовой ход с крыловидно-нёбной
ямкой.
Нижний носовой ход (meatus nasi inferior)
находится между нижней носовой раковиной
и дном полости носа. В него открывается носослезный канал (canalis nasolacrimalis).
Между латеральной стенкой полости носа
и перегородкой полости носа имеется узкий общий носовой ход.
С полостью носа сообщаются придаточные
пазухи (околоносовые пазухи), расположенные
внутри верхней челюсти, лобной, клиновидной
и решетчатой костей.

Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха
(sinus maxillaris) — полость верхней челюсти,
она открывается в средний носовой ход через
полулунную расщелину (см. рис. 1.59 и 1.85).
Передняя стенка образована передней частью
тела верхней челюсти между подглазничным
ее краем и альвеолярным отростком. Заднелатеральная стенка соответствует бугру верхней
челюсти. Медиальная стенка в переднем отделе
граничит с носослезным каналом, в задневерхнем отделе — с решетчатыми ячейками решетчатой кости (см. рис. 1.88). Нижняя стенка образована верхней частью альвеолярного отростка
верхней челюсти. Верхняя стенка одновременно
является нижней стенкой глазницы. Лобная
пазуха (sinus frontalis) находится внутри лобной кости в области надпереносья, разделена
перегородкой на правую и левую части. Открывается в средний носовой ход через решетчатую
воронку.
Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis)
располагается в теле клиновидной кости (см.
рис. 1.91 и 1.92). Нижняя стенка участвует в образовании верхней стенки полости носа; верхняя
стенка — в образовании дна передней черепной
ямки, в средних ее отделах; задняя стенка одно-

Учение о костях (Остеология)
Concha nasalis media
Concha nasalis superior
Concha nasalis suprema
Processus orbitalis laminae
perpendicularis ossis palatini
Sinus frontalis

Apertura sinus sphenoidalis

Meatus nasi superior

Sinus sphenoidalis
Foramen sphenopalatinum

Processus frontalis maxillae

Processus sphenoidalis
laminae perpendicularis
ossis palatini

Os nasale
Os lacrimale

Lamina medialis
processus
pterygoidei
Lamina perpendicularis
ossis palatini

Meatus nasi medius
Processus lacrimalis
Concha nasalis inferior
Meatus nasi inferior

Processus ethmoidalis

Processus palatinus maxillae

Meatus nasopharyngeus

Canalis incisivus

Lamina horizontalis ossis palatini

Рис. 1.91. Латеральная стенка (правая) полости носа. Вид с медиальной стороны.
Сагиттальный распил через полость носа
Lamina cribrosa
Concha nasalis superior
Отверстия ячеек решетчатой кости
Apertura sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Зонд в apertura sinus frontalis
Spina nasalis
Отверстия ячеек
решетчатой кости
Hiatus semilunaris
Processus uncinatus
ossis ethmoidalis
Bulla ethmoidalis

Sinus sphenoidalis
Foramen sphenopalatinum
Synchondrosis
sphenooccipitalis

Meatus nasi superior

Concha nasalis inferior
Зонд в canalis
nasolacrimalis

Meatus nasi medius
Meatus nasi inferior

Hiatus maxillaris
Canalis incisivus

Рис. 1.92. Латеральная стенка (правая) полости носа. Вид с медиальной стороны.
Сагиттальный распил через полость носа.
Верхняя, средняя и нижняя носовая раковины частично удалены

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
находится в месте соединения большого крыла
клиновидной кости с лобной и теменной костями и с чешуей височной кости (см. рис. 1.94).
Зарастает клиновидный родничок на 2–3-м
месяце после рождения. Сосцевидный родничок
(fonticulus mastoideus) расположен в месте соединения теменной, височной и затылочной костей. Зарастает на 2–3-м месяце после рождения
ребенка.
Нижняя челюсть, которая от периода
новорожденности, когда еще нет зубов (см.
рис. 1.95), существенно изменяется к зрелому
(см. рис. 1.96) и к старческому возрасту — такая она у человека, уже не имеющего зубов (см.
рис. 1.97).

временно является передней стенкой гипофизарной ямки (см. рис. 1.92). Обычно разделяется сагиттальной перегородкой на две асимметричные
части и сообщается с верхним носовым ходом.
Ячейки решетчатой кости (cellulae
ethmoidales), передние и средние ячейки открываются в средний носовой ход, задние — в верхний носовой ход (см. рис. 1.88).
Особенности черепа новорожденного:
1) бугры, отростки и линии не выражены;
2) швы не сформированы; 3) наличие неокостеневших соединительнотканных участков свода
черепа — родничков: передний и задний, и два
парных, клиновидный и сосцевидный. Всего
родничков шесть. Передний (лобный) родничок
(fonticulus anterior, frontalis) — самый большой, имеет ромбовидную форму и расположен в мес те соединения двух теменных костей
с чешуей лобной кости (см. рис. 1.93). Зарастает тканью на 2-м году жизни ребенка. Задний
(затылочный) родничок (fonticulus posterior,
s. осcipitalis) расположен между задним краем
теменных костей и чешуей затылочной кости.
Зарастает на 2-м месяце после рождения. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis)

КОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ
Кости верхней конечности

Кости верхней конечности (ossa membri
superioris) подразделяют на кости пояса верхних конечностей и кости свободной части верхней конечности (см. рис. 1.98). Пояс верхних
конечностей, или плечевой пояс (cingulum
membri superioris), соединяющий верхнюю
конечность с туловищем, состоит из ключиц

Fonticulus anterior
Fonticulus sphenoidalis
Ala major

Tuber parietale

Tuber frontale

Os nasale
Os lacrimale

Fonticulus
posterior

Os zygomaticum
Squama
occipitalis

Maxilla
Mandibula

Fonticulus mastoideus
Pars lateralis ossis occipitalis

Anulus timpanicus

Squama temporalis

Рис. 1.93. Череп новорожденного. Вид справа

Учение о костях (Остеология)
Tuber frontale

Sutura
metopica

Sutura
coronalis
Fonticulus
anterior
Tuber
parietale

Fonticulus
posterior
Symphysis mentalis

Squama
occipitalis

Рис. 1.95. Нижняя челюсть (mandibula)
новорожденного. Вид справа и сверху

Рис. 1.94. Череп новорожденного. Вид сверху

Caput mandibulae

Processus
coronoideus

Incisura
mandibulae

Foramen mandibulae
Collum
mandibulae
Lingula mandibulae

Processus condylaris
Ramus mandibulae

Tuberositas masseterica

Juga alveolaria

Angulus mandibulae

Protuberantia
mentalis

Corpus mandibulae
Pars alveolaris
Зонд в canalis mandibulae
Tuberculum mentale
Зонд в canalis mandibulae,
введенный через foramen mentale

Рис. 1.96. Нижняя челюсть (mandibula) взрослого человека. Вид справа и сверху.
Наружная пластинка компактного вещества кости удалена, в канал нижней челюсти введен зонд

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Incisura mandibulae

Processus coronoideus

Processus condylaris

Ramus mandibulae

Angulus mandibulae

Foramen
mentale

Corpus mandibulae

Basis mandibulae

Рис. 1.97. Нижняя челюсть (mandibula) старого человека, потерявшего зубы.
Вид справа и сверху
Clavicula

и лопаток. Свободная часть верхней конечности (pars libera membri superioris) имеет три
отдела: проксимальный, средний и дистальный.
Проксимальный отдел образует плечевая кость,
средний — кости предплечья (лучевая и локтевая), дистальный отдел образован костями
кисти. Скелет кисти включает кости запястья,
кости пясти и фаланги пальцев. На поверхности
костей верхней конечности, так же как и у других костей, имеются питательные отверстия
(foramina nutritia), через которые в кости проходят сосуды и нервные волокна.

Scapula
Humerus

Кости пояса
верхних конечностей

Лопатка (scapula) — плоская кость треугольной
формы, прилежит к заднелатеральной стороне
грудной клетки. У лопатки различают три угла:
нижний, латеральный и верхний углы (angulus
inferior, angulus lateralis, angulus superior) —
и три края: медиальный, латеральный и верхний. Медиальный край (margo medialis) обращен к позвоночнику, латеральный край (margo
lateralis) направлен кнаружи и вниз, а верхний
край (margo superior) находится вверху (см.
рис. 1.99). На коротком верхнем крае (margo
superior) видна вырезка лопатки (incisurа
scapulae), через которую проходят сосуды и нервы. Латеральнее вырезки отходит изогнутый
кпереди клювовидный отросток (processus
coracoideus).

Radius

Ulna

Ossa carpi
Ossa metacarpi
Ossa digitorum

Рис. 1.98. Кости верхней конечности
(ossa membri superioris), правой. Вид спереди

Учение о костях (Остеология)
Acromion

Angulus
acromialis

Margo superior
Fossa
Facies articularis acromialis
Incisura scapulae
supraspinata
Processus coracoideus
Processus coracoideus
Angulus
Incisura scapulae
Acromion
superior
Margo superior
Angulus superior
Spina
scapulae

Collum
scapulae
Cavitas
glenoidalis

Fossa
subscapularis

Angulus lateralis

Margo medialis

Tuberculum
infraglenoidale

Angulus
acromialis
Angulus
lateralis
Fossa infraspinata
Margo lateralis

Margo medialis
Facies costalis

Facies posterior

Margo lateralis
Angulus inferior

Рис. 1.99. Лопатка (scapula), правая. Вид спереди
Acromion

Angulus
acromialis

Tuberculum
supraglenoidale

Processus
coracoideus

Cavitas
glenoidalis

Tuberculum
infraglenoidale

Margo lateralis

Angulus
inferior

Рис. 1.101. Лопатка (scapula), правая.
Вид с латеральной стороны

Рис. 1.100. Лопатка (scapula), правая.
Вид сзади
Реберная (передняя) поверхность (facies
costalis) образует подлопаточную ямку (fossa
subscapularis). На дорсальной (задней) поверхности (facies dorsalis) виден поперечно
ориентированный гребень — ость лопатки
(spina scapulae), которая латерально продолжается в расширенный отросток — акромион
(acromion), имеющий суставную поверхность
(facies articularis acromii) для сочленения с латеральным концом ключицы (см. рис. 1.100).
Над остью лопатки находится надостная
ямка (fossa supraspinata), под гребнем — подостная ямка (fossa infraspinata), в которых
располагаются одноименные мышцы. Утолщенный латеральный угол лопатки образует уплощенную, овальной формы суставную впадину
(cavitas glenoidalis) для соединения с шаровидной головкой плечевой кости. Над суставной
впадиной находится надсуставной бугорок
(tuberculum supraglenoidale), а под суставной
впадиной — подсуставной бугорок (tuberculum
infraglenoidale) (см. рис. 1.101). На этих бугорках
начинаются мышцы плеча. Позади суставной
впадины находится шейка лопатки (collum
scapulae).
Ключица (clavicula) — S-образно изогнутая кость, у которой различают тело (corpus
claviculae) и два конца: акромиальный и грудинный (extremitas acromialis et extremitas sternalis)
(см. рис. 1.102, 1.103). На нижней поверхности
имеются борозда подключичной мышцы (sulcus

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Vertebra
Fossa supraspinata
Scapula
Spina scapulae

Acromion
Extremitas
acromialis
claviculae

Processus
coracoideus
Clavicula sinistra

Clavicula dextra
Costae
Corpus claviculae
Sternum

Extremitas sternalis claviculae

Рис. 1.102. Ключицы и их взаимоотношения с лопатками и грудной клеткой. Вид сверху
musculi subclavii); в области акромиального
конца — конусовидный бугорок (tuberculum
conoideum) и трапециевидная линия (linea
trapezoidea); в области грудинного конца —
вдавление реберно-ключичной связки (impressio
ligamenti costoclavicularis) (см. рис. 1.104).
На акромиальном конце находится акромиальная суставная поверхность (facies articularis
acromialis), на грудинном конце — грудинная
суставная поверхность (facies articularis sternalis).

Кости свободной части
верхней конечности

Плечевая кость (humerus) — длинная
трубчатая кость. Имеет тело (corpus humeri)
и два конца — верхний и нижний эпифи-

зы (см. рис. 1.105). Верхний эпифиз образует
шаровидной формы головку плечевой кости
(caput humeri) (см. рис. 1.106). По ее краю проходит борозда — анатомическая шейка (collum
anatomicum). Ниже головки расположены
большой и малый бугорки (tuberculum majus
et tuberculum minus): большой — латерально
и кзади, малый — медиальнее и кпереди от
него. Книзу от большого бугорка идет гребень
большого бугорка (crista tuberculi majoris); от
малого бугорка — гребень малого бугорка (crista
tuberculi minoris). Между бугорками находится
межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis).
Место, где верхний эпифиз переходит в тело
плечевой кости, называется хирургической шейкой (collum chirurgicum).
Facies articularis acromialis

Facies articularis
sternalis

Linea trapezoidea

Corpus
claviculae

Extremitas
acromialis

Foramen nutricium

Extremitas
sternalis

Рис. 1.103. Ключица (clavicula), правая.
Вид сверху

Extremitas
acromialis

Sulcus m. subclavii
Facies articularis
sternalis

Corpus claviculae
Impressio lig.
costoclavicularis
Tuberculum
conoideum
Extremitas
sternalis

Рис. 1.104. Ключица (clavicula), правая.
Вид снизу

Учение о костях (Остеология)
Caput humeri
Collum anatomicum
Tuberculum minus
Collum chirurgicum
Crista tuberculi minoris

Tuberculum majus
Sulcus
intertubercularis
Crista tuberculi
majoris

Caput humeri
Collum anatomicum
Corpus humeri
Facies anterior
medialis

Tuberositas
deltoidei
Facies anterior
lateralis

Foramen nutricium

Margo lateralis
Crista
supracondylaris
lateralis
Fossa radialis

Tuberculum
majus

Margo medialis
Crista supracondylaris medialis

Tuberculum minus

Fossa coronoidea

Epicondylus
lateralis
Capitulum humeri

Sulcus
intertubercularis

Processus supracondylaris
Epicondylus medialis
Trochlea
humeri
Condylus humeri

Рис. 1.105. Плечевая кость (os humeri), правая.
Вид спереди
Caput humeri
Collum
anatomicum
Collum
chirurgicum

Tuberculum
majus

Corpus humeri

Sulcus nervi
radialis
Facies posterior

Crista supracondylaris
medialis

Fossa olecrani

Epicondylus
medialis
Sulcus
nervi ulnaris

Epicondylus
lateralis
Trochlea
humeri
Condylus humeri

Рис. 1.107. Плечевая кость (os humeri), правая.
Вид сзади

Рис. 1.106. Головка плечевой кости
(caput humeri), правой. Вид сверху
У тела плечевой кости различают заднюю
поверхность (facies posterior), медиальную переднюю поверхность (facies anterior medialis)
и латеральную переднюю поверхность (facies
anterior lateralis). На латеральной передней
поверхности выше середины кости располагается дельтовидная бугристость (tuberositas
deltoidea). По задней поверхности спирально
сверху вниз проходит борозда лучевого нерва
(sulcus nervi radialis) (см. рис. 1.107).
Нижний конец плечевой кости (дистальный
эпифиз) расширен и образует мыщелок плечевой кости (condylus humeri) (см. рис. 1.108).
Медиальная часть мыщелка образует блок плечевой кости (trochlea humeri); латеральная —
головку мыщелка плечевой кости (capitulum
humeri). Над блоком видна венечная ямка (fossa
coronoidea). Латеральнее венечной ямки, над
головкой мыщелка, имеется лучевая ямка (fossa
radialis). Сзади над блоком лежит глубокая
ямка локтевого отростка (fossa olecrani). По
сторонам от мыщелков расположены медиальный и латеральный надмыщелки (epicondylus
medialis et epicondylus lateralis). По задней
сторoнe медиального надмыщелка проходит
борозда локтевого нерва (sulcus nervi ulnaris).
От каждого мыщелка кверху идут одноименные
надмыщелковые гребни — медиальный и латеральный (crista supracondylaris medialis et crista

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Capitulum
humeri

Trochlea humeri
Processus
supracondylaris

supracondylaris lateralis). Латеральный надмыщелковый гребень образует латеральный край
(margo lateralis), медиальный надмыщелковый
гребень — медиальный край (margo medialis)
плечевой кости.

Кости предплечья

Fossa olecrani
Epicondylus
lateralis

Epicondylus
medialis

Рис. 1.108. Мыщелок плечевой кости
(condylus humeri), правой. Вид снизу

В скелете предплечья (antebrachium) медиально расположена локтевая кость, латерально — лучевая кость (см. рис. 1.109). Между
диафизами этих костей находится межкостное
пространство предплечья (spatium interosseum
antebrachii) (см. рис. 1.110).
Локтевая кость (ulna) имеет три края, межкостный край (margo interosseus) направлен
к лучевой кости. На ее проксимальном конце
имеется блоковая вырезка (incisura trochlearis)
для соединения с блоком плечевой кости (см.
рис. 1.111). Она ограничена задним — локтевым — отростком (olecranon) (см. рис. 1.112)

Olecranon
Плечевая кость
Caput radii
Processus
coronoideus

Circumferentia
articularis
Collum radii

Ямка локтевого
отростка
Головка
мыщелка
плечевой кости

Tuberositas radii

Ulna

Facies medialis
ulnae
Margo posterior
ulnae

Radius

Шейка лучевой
кости

Бугристость
Facies lateralis лучевой кости
radii
Facies posterior
radii
Margo
Лучевая
posterior
кость
radii

Шиловидный
отросток
лучевой кости

Processus styloideus
radii

Рис. 1.109. Кости предплечья, правого.
Вид сзади

Локтевой
отросток

Головка
лучевой кости

Facies
posterior ulnae

Processus
styloideus
ulnae

Медиальный
надмыщелок

Локтевая
кость

Шиловидный
отросток
локтевой
кости

Ладьевидная
кость Полулунная
кость

Рис. 1.110. Кости предплечья (правого)
на рентгеновском снимке в переднезадней
проекции

Учение о костях (Остеология)
Olecranon
Incisura
trochlearis

Olecranon
Processus
coronoideus
Incisura radialis

Incisura radialis
Tuberositas
ulnae

Crista musculi
supinatorii

Processus
coronoideus
Tuberositas
ulnae

Margo posterior

Margo interosseus

Margo anterior

Facies posterior

Margo interosseus

Corpus ulnae
Corpus ulnae

Facies anterior

Caput ulnae
Processus styloideus

Processus
styloideus

Circumferentia
articularis

Рис. 1.111. Локтевая кость (ulna), правая.
Вид спереди

Рис. 1.112. Локтевая кость (ulna), правая.
Вид с латеральной стороны
(со стороны лучевой кости)

и передним — венечным — отростком
(processus coronoideus). На латеральной стороне
основания этого отростка видна лучевая вырезка (incisura radialis), с которой соединяется головка лучевой кости (capitulum radii (BNA, JNA).
Ниже венечного отростка расположена бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae).
У тела локтевой кости (corpus ulnae) различают три поверхности: переднюю (facies anterior),
заднюю (facies posterior) и медиальную (facies
medialis), а также три края: передний (margo
anterior), задний (margo posterior) и межкостный
край (margo interosseus). Межкостный край возле проксимального эпифиза утолщен и образует
гребень супинатора (crista musculi supinatoris).
Дистальный эпифиз образует головку локтевой
кости (caput ulnae). На ней имеется суставная
окружность (circumferentia articularis) для соединения с эпифизом лучевой кости, и от нее —
шиловидный отросток (processus styloideus)
(см. рис. 1.113).

Лучевая кость (radius) имеет проксимальный и дистальный эпифизы и тело; у нее
различают три поверхности: переднюю (facies
anterior), заднюю (facies posterior) и латеральную (facies lateralis), и три края: передний (margo
anterior), задний (margo posterior) и межкостный (margo interosseus), направленный в сторону локтевой кости (см. рис. 1.114 и 1.115).
Проксимальный эпифиз образует головку
лучевой кости (caput radii), на которой имеются суставная окружность (circumferentia
articularis) — для соединения с лучевой вырезкой локтевой кости и суставная ямка (fossa
articularis) — для соединения с головкой мыщелка плечевой кости (см. рис. 1.116). Под головкой находится шейка лучевой кости (collum
radii). За ней расположена бугристость лучевой
кости (tuberositas radii).
На дистальном эпифизе имеются локтевая
вырезка (incisura ulnaris) для соединения с головкой локтевой кости (см. рис. 1.117), шиловид-

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Olecranon

Circumferentia
articularis
Collum radii

Margo
posterior
Facies medialis
Corpus ulnae

Circumferentia
articularis
Tuberositas
radii

Foramen
nutricium
Margo anterior
Corpus radii

Caput
radii

Caput radii

Tuberositas
radii

Corpus radii
Margo
interosseus
Facies
posterior

Facies
anterior

Facies
lateralis
Margo
posterior

Facies posterior
Tuberculum
dorsale

Caput ulnae
Processus
styloideus

Рис. 1.113. Локтевая кость
(ulna), правая. Вид сзади

Processus
styloideus

Рис. 1.114. Лучевая кость
(radius), правая. Вид спереди

Рис. 1.115. Лучевая кость
(radius), правая. Вид сзади

Circumferentia
articularis

Caput
radii

Collum radii
Tuberositas
radii

Olecranon
Fovea articularis

Incisura
trochlearis

Circumferentia
articularis

Collum radii

Facies anterior
Processus
coronoideus

Margo interosseus
Facies posterior

Corpus radii

Tuberositas ulnae
Tuberositas
radii

Processus
styloideus

Рис. 1.116. Проксимальные эпифизы лучевой
и локтевой костей. Вид спереди и сверху

Incisura ulnaris

Рис. 1.117. Лучевая кость (radius), правая.
Вид с медиальной стороны
(со стороны локтевой кости)

Учение о костях (Остеология)
Facies anterior
Processus
styloideus

Caput ulnae

ный отросток, дорсальный бугорок (tuberculum
dorsale) и запястная суставная поверхность
(facies articularis carpea), которая вместе с головкой локтевой кости участвует в образовании
лучезапястного сустава (см. рис. 1.118).

Кости кисти

Facies
articularis carpi

Processus
styloideus

Facies
posterior

Рис. 1.118. Дистальные концы лучевой
и локтевой костей. Вид снизу

У кисти (manus) различают кости запястья
(ossa carpi), пястные кости (ossa metacarpi)
и фаланги — кости пальцев (ossa digitorum,
s. phalanges; см. рис. 1.119 и 1.120).
Кости запястья (ossa carpi), их всего восемь, они располагаются в два ряда, по четыре кости в каждом ряду. Проксимальный ряд
образуют ладьевидная, полулунная, трехгранOs scaphoideum
Os capitatum
Os lunatum
Os triquetrum

Os trapezium
Os pisiforme
Os trapezoideum
Basis
Corpus

Os hamatum
Hamulus ossis hamati
Os metacarpale III

Os metacarpale I
Spatia interossea metacarpi
Caput

Ossa sesamoidea
Phalanx proximalis

Caput phalangis

Phalanx media

Basis phalangis
Corpus phalangis

Phalanx distalis

Tuberositas phalangis distalis

Рис. 1.119. Кости кисти (ossa manus), правой. Вид спереди (ладонная сторона)

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Os lunatum
Os scaphoideum
Os triquetrum

Os centrale
Os trapezoideum

Os pisiforme
Os capitatum

Os trapezium

Os hamatum

Processus styloideus

Os metacarpale
Os metacarpale V
Spatia interossea
metacarpi

Phalanx proximalis

Phalanx media

Phalanx distalis

Рис. 1.120. Кости кисти
(ossa manus), правой.
Вид сзади (тыльная сторона)

Ulna

Radius

Os lunatum
Os triquetrum

Os scaphoideum
Tuberculum ossis scaphoidei
Os capitatum

Os pisiforme

Tuberculum ossis trapezii

Os hamatum

Os trapezium

Hamulus ossis hamati

Os trapezoideum

Рис. 1.121. Кости запястья
(ossa carpi), правого.
Вид спереди (ладонная сторона)

Os metacarpale I

Ossa metacarpalia

Учение о костях (Остеология)

Ulna

Os lunatum

Radius

Os scaphoideum

Os pisiforme
Os triquetrum
Os hamatum

Os capitatum
Os trapezoideum
Os trapezium

Os metacarpale I

Ossa metacarpalia

Рис. 1.122. Кости запястья (ossa carpi), правого. Вид сзади (тыльная сторона)
Tuberculum ossis
scaphoidei

Рис. 1.123 (А). Ладьевидная кость
(os scaphoideum), правая.
Вид спереди (ладонная сторона)

Рис. 1.123 (Б). Ладьевидная кость
(os scaphoideum), правая.
Тыльная сторона

ная и гороховидная кости (счет со стороны
большого пальца кисти). В дистальном ряду
расположены кость-трапеция, трапециевидная,
головчатая и крючковидная кости (см. рис. 1.121
и 1.122). Tыльная сторона скелета запястья выпуклая, ладонная вогнутая и формирует борозду
запястья (sulcus carpi).
Ладьевидная кость (os scaphoideum), сочленнется с дистальным эпифизом лучевой
кости, полулунной, гороховидной, трапециевидной костями и с костью-трапецией (см.
рис. 1.123). Латеральный конец кости образует
бугорок ладьевидной кости (tuberculum ossis

scaphoidei). Полулунная кость (os lunatum)
лежит медиальнее ладьевидной кости, участвует в образовании лучезапястного сустава, сочленяется с головчатой, крючковидной,
с ладьевидной и трехгранной костями (см.
рис. 1.124).
Трехгранная кость (os triquetrum) расположена медиальнее полулунной кости, участвует
в образовании лучезапястного сустава, сочленяется с полулунной, крючковидной и гороховидной костями (см. рис. 1.125).
Гороховидная кость (os pisiforme) расположена медиальнее других костей запястья, в тол-

Рис. 1.124. Полулунная кость (os lunatum),
правая. Вид снизу

Рис. 1.125. Трехгранная кость (os triquetrum),
правая. Вид спереди (ладонная сторона)

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
След
прилегания
n. ulnaris

Рис. 1.126. Гороховидная кость
(os pisiforme),
правая

Tuberculum
ossis trapezii

Рис. 1.127. Кость-трапеция
(os trapezium), правая. Вид
спереди (ладонная сторона)

ще сухожилия локтевого сгибателя запястья. Сочленяется с трехгранной костью (см. рис. 1.126).
Во втором (дистальном) ряду наиболее
латерально расположена кость-трапеция (os
trapezium), сочленяется с ладьевидной, трапециевидной костями и с основаниями I и II пястных костей. На передней поверхности имеет
борозду (след прилегания сухожилия лучевого
сгибателя запястья) и бугорок кости-трапеции
(tuberculum ossis trapezii) (см. рис. 1.127).
Трапециевидная кость (os trapezoideum)
располагается латеральнее кости-трапеции.
Сочленяется с костью-трапецией, ладьевидной
и головчатой костями и с основанием II пястной
кости (см. рис. 1.128).
Головчатая кость (os capitatum) имеет шаровидной формы головку. Сочленяется с трапециевидной и крючковидной костями, основаниями II, III и IV пястных костей (рис. 1.129).
Крючковидная кость (os hamatum) занимает крайнее медиальное положение, граничит с полулунной, трехгранной, головчатой
костями и с основаниями IV и V пястных костей. На ладонной поверхности виден крючок
крючковидной кости (hamulus ossis hamati)
(см. рис. 1.130).

Рис. 1.128. Трапециевидная
кость (os trapezoideum), правая.
Вид сзади (тыльная сторона)

Пястные кости (ossa metacarpi) в количестве
пяти образуют костную основу пясти. У каждой
кости различают основание (basis metacarpalis),
тело (corpus metacarpalis) и головку (caput
metacarpi) (см. рис. 1.131). У тела выделяют медиальную, латеральную и ладонную поверхности.
Сочленяется с костями дистального ряда запястья и с соседними пястными костями. У тыльной стороны основания III пястной кости имеется шиловидный отросток (processus styloideus).
Кости (фаланги) пальцев (ossa digitorum,
s. phalanges). У первого (I), большого, пальца
имеется две фаланги — проксимальная и дистальная (ногтевая) (phalanx proximalis et
phalanx distalis), у остальных (II—V) — по три
фаланги: проксимальная, средняя (phalanx
media) и дистальная (см. рис. 1.132).
У каждой фаланги различают тело (corpus
phalangis), проксимальный конец или основание
(basis phalangis), которое сочленяется с головкой соответствующей пястной кости. Дистальный конец проксимальной и средней фаланг
образует головку фаланги (caput phalangis) для
сочленения с ногтевой фалангой. Ногтевая фаланга заканчивается бугристостью (tuberositas
phalangis distalis).
Hamulus
ossis hamati

Рис. 1.129. Головчатая кость (os capitatum),
правая. Вид спереди (ладонная сторона)

Рис. 1.130. Крючковидная кость (os hamatum),
правая. Вид снизу (дистальная сторона)

Учение о костях (Остеология)
Processus styloideus

Basis

Corpus

Caput

Рис. 1.131. Пястная кость, третья (os metacarpi), правая:
А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид с медиальной стороны

Кости нижних конечностей
Скелет нижних конечностей (ossa membri
inferioris) подразделяют на кости пояса нижних
конечностей и кости свободной части нижних
конечностей (см. рис. 1.133).

Пояс нижних конечностей, или тазовый
пояс (cingulum membri inferioris), состоит из двух
тазовых костей, соединенных сзади крестцом.
Свободная часть нижней конечности (pars
libera membri inferioris) имеет три отдела: прокBasis
phalangis

Phalanx
proximalis

Corpus
phalangis

Caput
phalangis
Basis
phalangis
Phalanx
media

Phalanx
distalis

Corpus
phalangis
Caput
phalangis
Basis
phalangis
Caput
phalangis

Tuberositas phalangis distalis

Рис. 1.132. Фаланги третьего (III) пальца кисти, правой.
Вид спереди, сзади, с медиальной стороны

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
симальный, средний и дистальный. Проксимальный отдел состоит из бедренной кости, средний
отдел — из двух костей голени (большеберцовой
и малоберцовой), дистальный отдел — из костей
стопы, в которой различают кости предплюсны,
кости плюсны и фаланги пальцев.

Os sacrum

Os coxae

Кости пояса
нижних конечностей

Тазовая кость (os coxae) образовалась в результате сращения в возрасте 12–14 лет отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной (см. рис. 1.134). В месте сращения тел этих
костей образуется ямка — вертлужная впадина
(асеtabulum), с которой соединяется головка бедренной кости (см. рис. 1.135).
Подвздошная кость (os ilium) имеет внизу
утолщенное тело подвздошной кости (corpus
ossis ilii), участвующее в образовании верхней
части вертлужной впадины, и широкое вверху крыло подвздошной кости (ala ossis ilii)
(см. рис. 1.136). Верхний край крыла образует
гребень подвздошной кости (см. рис. 1.137).
Впереди он заканчивается выступом — верхней передней подвздошной остью (spina iliaca

Femur

Patella

Tibia
Fibula

Ossa tarsi
Ossa metatarsalia
Digiti

Рис. 1.133. Кости нижней конечности
(ossa membri inferioris), правой. Вид спереди
Os ilium
Ala ossis ilii

Fossa iliaca

Рис. 1.134. Тазовая кость
(os coxae), правая.
Вид с медиальной стороны
Tuberositas iliaca

Crista iliaca
Facies sacropelvina
Spina iliaca posterior
superior

Spina iliaca anterior superior

Facies auricularis

Spina iliaca anterior inferior

Spina iliaca posterior inferior
Linea arcuata
Corpus ossis ilii
Eminentia iliopubica
Corpus ossis pubis
Crista obturatoria
Pecten ossis pubis
Ramus superior ossis pubis
Os pubis

Incisura ischiadica major
Corpus ossis ischii

Sulcus
obturatorius

Facies symphysialis
Ramus inferior ossis pubis

Spina ischiadica
Incisura ischiadica minor
Tuberculum obturatorium posterius
Ramus ossis ischii
Os ischii
Foramen obturatum
Ramus ossis ischii
Tuber ischiadicum

Учение о костях (Остеология)
Linea glutea anterior

Labium externum

Ala ossis ilii

Linea intermedia

Os ilium

Labium internum

Linea glutea posterior
Facies glutea
Tuberculum iliacum
Spina iliaca anterior superior

Spina iliaca posterior
superior
Spina iliaca posterior
inferior
Incisura ischiadica major
Linea glutea inferior
Facies lunata
Limbus acetabuli
Spina ischiadica

Spina iliaca anterior inferior
Corpus ossis ilii
Sulcus supraacetabularis
Fossa acetabuli
Acetabulum

Incisura ischiadica minor
Corpus ossis ischii

Ramus superior ossis pubis
Foramen
obturatum

Tuber ischiadicum

Incisura acetabuli
Tuberculum pubicum
Tuberculum obturatorium anterius

Os ischii

Os pubis
Ramus ossis ischii

Ramus inferior ossis pubis

Рис. 1.135. Тазовая кость (os coxae), правая. Вид с латеральной стороны

Os ilium

Os pubis

Os ischii

Рис. 1.136. Взаиморасположение подвздошной, лобковой и седалищной костей в области
вертлужной ямки тазовой кости.
Вид с латеральной стороны

anterior superior), ниже находится нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior
inferior). Сзади гребень заканчивается верхней
задней подвздошной остью (spina iliaca posterior
superior), переходящей книзу в нижнюю заднюю подвздошную ость (spina iliaca posterior
inferior). На гребне видны три слабо выраженные линии (губы), к которым прикрепляются мышцы живота. Наружная губа (labium
externum) впереди заканчивается подвздошным
бугорком (tuberculum iliacum), а сзади переходит в заднюю ягодичную линию (linea glutea
posterior). Внутренняя губа (labium internum)
идет по внутреннему краю гребня. Между наружной и внутренней губами видна промежуточная линия (linеа intermedia). На ягодичной
поверхности (facies glutea) подвздошного крыла
начинаются ягодичные мышцы и фасции и находятся нижняя ягодичная линия (linea glutea
inferior), передняя ягодичная линия (linea glutea
anterior) и задняя ягодичная линия. Внутренняя
поверхность крыла подвздошной кости образует подвздошную ямку (fossa iliaca). Снизу эта
ямка ограничена дугообразной линией (linea

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Crista iliaca
Ala ossis ilii

Os ilium

Spina iliaca anterior superior

Spina iliaca anterior inferior
Eminentia iliopubica
Corpus ossis pubis
Pecten ossis pubis
Ramus superior ossis pubis

Corpus ossis ilii
Limbus acetabuli
Facies lunata
Acetabulum
Incisura acetabuli

Tuberculum pubicum

Corpus ossis ischii
Foramen
obturatum
Os pubis
Tuber ischiadicum

Ramus inferior ossis pubis
Os ischii

Ramus ossis ischii

Рис. 1.137. Тазовая кость (os coxae), правая. Вид спереди
arcuata), которая сзади достигает ушковидной
поверхности (facies auricularis), служащей для
соединения с крестцом. Позади ушковидной
поверхности и выше нее расположена подвздошная бугристость (tuberositas iliaca), к которой прикрепляются крестцово-поясничные
связки. Спереди дугообразная линия достигает
подвздошно-лобкового возвышения (eminentia
iliopubica) и продолжается в лобковый гребень
(crista pubica), находящийся на верхней ветви
лобковой кости.
Лобковая кость (os pubis; см. рис. 1.134–
1.139) состоит из тела лобковой кости (corpus
ossis pubis), которое образует передненижнюю
часть вертлужной впадины, и двух ветвей. Верхняя ветвь лобковой кости (ramus superior ossis
pubis) идет от ее тела вперед, делает изгиб вниз
и переходит в нижнюю ветвь лобковой кости
(ramus inferior ossis pubis), которая соединяется

с ветвью седалищной кости. Находящийся на
верхней ветви лобковой кости лобковый гребень впереди заканчивается лобковым бугорком
(tuberculum pubicum), книзу от которого расположена симфизиальная поверхность (facies
symphysialis), служащая для соединения с противоположной лобковой костью. Под верхней
ветвью лобковой кости видна глубокая запирательная борозда (sulcus obturatorius), к которой
прилежат одноименные сосуды и нервы. Спереди эту борозду ограничивает запирательный
гребень (crista obturatoria).
Седалищная кость (os ischii) имеет тело
(corpus ossis ischii), которое образует задненижнюю часть вертлужной впадины, и отходящую вниз и вперед ветвь седалищной кости
(ramus ossis ischii; см. рис. 1.134–1.137). Снизу
ветви расположен седалищный бугор (tuber ossis
ischii). Сзади от тела седалищной кости отходит

Учение о костях (Остеология)
Pelvis major
Arteculatio
sacroiliaca dextra
Os sacrum
Linea arcuata
Pelvis minor
Os coxae

Linea terminalis
Acetabulum
Foramen obturatum
Angulus
subpubicus

Рис. 1.138. Таз (pelvis), мужской. Вид спереди
седалищная ость (spina ischiadica), отделяющая глубокую большую седалищную вырезку
(incisura ischiadica major), расположенную над
остью, от малой седалищной вырезки (incisura
ischiadica minor), находящейся книзу от ости.
Седалищная кость вместе с лобковой костью
ограничивают запирательное отверстие
(foramen obturatum), в верхней части которого
видна запирательная борозда.
Две тазовые кости вместе с расположенным
между ними крестцом образуют костный таз
(pelvis). Пограничная линия, соответствующая

дугообразной линии, делит полость этого таза
на большой таз (pelvis major) и малый таз
(pelvis minor; см. рис. 1.138). В полости таза
расположены конечный отдел пищеварительной системы (прямая кишка), мочевыделительные и внутренние половые органы, а также
крупные сосуды и нервы. Боковыми стенками
большого таза служат крылья подвздошных костей, задняя стенка образована телами нижних
поясничных позвонков и основанием крестца.
Передней стенки у большого таза нет. У костного малого таза задней стенкой служит перед-

Pelvis major
Linea
terminalis

Arteculatio
sacroiliaca
Os sacrum
Linea arcuata
Pelvis minor
Os coxae

Acetabulum
Foramen obturatum

Tuberculum pubicum
Crista pubica

Arcus
subpubicus

Рис. 1.139. Таз (pelvis), женский. Вид спереди

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Crista iliaca

Fossa iliaca

Basis ossis sacri

Articulatio
Labium internum
sacroiliaca
Labium intermedia
dextra
Labium externum
Os coccygis
Spina ischiadica
Spina
iliaca
anterior
superior

Apertura pelvis superior
Pecten ossis pubic
Spina
iliaca
anterior
inferior

Eminentia
iliopubica
Tuberculum pubicum

Crista pubica

Рис. 1.140. Женский таз (pelvis femininum). Вид сверху

Articulatio sacroiliaca dextra
Fossa iliaca dextra

Basis ossis sacri

Crista iliaca

Spina
ischiadica
Spina
iliaca
anterior
superior
Spina
iliaca
anterior
inferior

Os coccygis
Apertura pelvis
superior
Eminentia
iliopubica

Tuberculum pubicum

Pecten ossis pubis
Crista pubica

Рис. 1.141. Мужской таз (pelvis masculinum). Вид сверху

Учение о костях (Остеология)

Os sacrum

Ala ossis ilii

Os
coccygis

Apertura pelvis
inferior
Spina ischiadica

Acetabulum

Os ischii
Tuber ischiadicum
Os pubis

Ramus inferior ossis pubis

Рис. 1.142. Женский таз (pelvis femininum). Вид снизу
няя поверхность крестца и копчика, боковыми
стенками — седалищная и лобковая кости, передняя стенка образована ветвями лобковых
костей и симфизом.
Костный таз имеет половые особенности.
Женский таз шире и короче, чем мужской, крылья подвздошных костей сильнее развернуты
в стороны (см. рис. 1.139). Вход в малый таз —
верхняя апертура (apertura pelvis superior) —
у женского таза расширен, имеет форму попе-

речного овала (см. рис. 1.140 и 1.141). Выход из
малого таза — нижняя апертуpa (apertura pelvis
inferior) — имеет большие размеры, чем у мужского таза (см. рис. 1.142 и 1.143).
В акушерстве большое значение придается размерам большого и особенно малого таза
у женщин, которые определяют по установленным линиям (см. рис. 1.144 и 1.145). Так,
расстояние между двумя гребнями подвздошных костей (межгребневый размер — distantia

Os sacrum

Ala ossis ilii

Os
coccygis
Apertura pelvis
inferior

Os ischii

Spina ischiadica
Acetabulum

Tuber ischiadicum
Os pubis

Ramus inferior ossis pubis

Рис. 1.143. Мужской таз (pelvis masculinum). Вид снизу

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Distantia cristarum

Diameter transversa

ter stra
me ini
Dia liqua s
ob

Conjugata vera

Dia
ob mete
liqu r
ad
ext
ra

Distantia spinarum

Distantia intertrochanterica

Рис. 1.144. Размеры женского таза, показаны линиями. Вид сверху

Promontorium

Conjugata anatomica
Conjugata vera
Conjugata diagonalis

Axis pelvis

Diameter recta (полости таза)
Os coccygis

Inclinatio
60q pelvis

Diameter recta (выхода из таза)

Рис. 1.145. Размеры малого таза, показаны линиями. Вид слева
Левая половина таза удалена

cristarum) составляет у женщин 28–30 см.
Расстояние между двумя верхними подвздошными остями (межостный размер — distantia
spinarum) равно 25–27 см. Особенно важны
размеры малого таза, входного отверстия (верхней апертуры) и выходного отверстия (нижней

апертуры). Прямой размер входа в малый таз
(истинная, или гинекологическая, конъюгата — conjugate vera, s. gynecologica), измеряемый от мыса до наиболее выступающей кзади
точки лобкового симфиза, равен 11 см. Диагональная конъюгата (conjugata diagonalis) в виде

Учение о костях (Остеология)
Collum ossis femoris

Caput ossis femoris
Collum ossis femoris
Trochanter major

Fovea capitis
ossis femoris
Linea
intertrochanterica
Trochanter minor

Caput ossis
femoris
Crista
intertrochanterica
Trochanter minor
Linea pectinea

Fossa trochanterica
Trochanter
major

Tuberositas
glutea

Facies anterior
Linea aspera
Corpus ossis femoris

Linea mediale

Linea supracondylaris
medialis

Linea intercondylaris
Epicondylus
lateralis

Epicondylus
medialis

Tuberculum
adductorium
Condylus medialis

Labium
laterale

Facies poplitea
Linea
supracondylaris
lateralis
Fossa
intercondylaris

Facies patellaris
Condylus lateralis

Рис. 1.146. Бедренная кость (femur), правая.
Вид спереди
расстояния между мысом и нижним краем
симфиза равна 12,5 см. Косой размер (diameter
obliqua) входа в малый таз, соединяющий крестцово-подвздошное сочленение одной стороны
таза и подвздошно-лобковое возвышение другой стороны, равен 12 см. Поперечный диаметр
(diameter transverse) входа в малый тез, измеряемый между наиболее удаленными друг от друга
точками пограничной линии, равен 13 см.
В полости женского малого таза выделяют
расстояние между соединениями II и III крестцовых позвонков сзади и серединой симфиза
спереди (прямой диаметр — diameter recta), которое составляет 12,2 см. Прямой размер (диаметр) выхода из малого таза в виде расстояния
между верхушкой копчика сзади и нижним краем симфиза равен 9,5 см. Поперечный диаметр
выхода из малого таза, соединяющий правый
и левый седалищные бугры, составляет 10,5 см.
Угол наклона женского таза (inclinatio pelvis),
определяемый в виде угла между горизонтальной плоскостью и плоскостью входа в малый
таз, равен 55–60°.

Рис. 1.147. Бедренная кость (femur), правая.
Вид сзади

Кости свободной части
нижней конечности

Бедренная кость (femur): у нее различают тело
и два эпифиза — проксимальный и дистальный
(см. рис. 1.146). Тело бедренной кости (corpus
ossis femoris) изогнуто кпереди. На задней ее
поверхности видна шероховатая линия (linea
aspera), у которой вверху и внизу различают медиальную и латеральную губы (см. рис. 1.147).
Латеральная губа (labium laterale) внизу идет
к латеральному надмыщелку, а вверху переходит в ягодичную бугристость (tuberositas glutea),
к которой прикрепляется большая ягодичная
мышца. Медиальная губа (labium mediаlе) вверху продолжается в гребенчатую линию (linea
pectinea) — место прикрепления одноименной
мышцы, а внизу направляется к медиальному
надмыщелку. В нижней трети бедра между губами находится треугольной формы площадка —
подколенная поверхость (facies poplitea).
Проксимальный эпифиз заканчивается
головкой бедренной кости (caput femoris), которая соединяется с вертлужной впадиной

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Fovea capitis
ossis femoris
Collum ossis femoris

Trochanter major
Epicondylus
lateralis

Facies patellaris
Epicondylus medialis

Fossa trochanterica
Trochanter minor

Linea pectinea
Condylus
lateralis

Condylus medialis
Fossa
intercondylaris

Рис. 1.149. Мыщелки дистального эпифиза
бедренной кости, правой. Вид снизу
Linea aspera
Basis patellae

Facies
anterior

Epicondylus
medialis

Facies poplitea
Condylus lateralis
Condylus medialis

Basis patellae

Рис. 1.148. Бедренная кость (femur), правая.
Вид с медиальной стороны
и образует тазобедренный сустав. На головке
имеется ямка головки бедренной кости (fovea
capitis femoris), к которой прикрепляется одноименная связка (см. рис. 1.148). Головку с телом соединяет шейка бедренной кости (collum
femoris). У места перехода шейки в тело кости
на задней ее поверхности видны два возвышения — большой и малый вертелы, к которым
прикрепляются мышцы тазового пояса. Большой вертел (trochanter major) находится вверху
и латеральнее, малый вертел (trochanter minor)
расположен ниже и медиальнее. На медиальной поверхности большого вертела видна вертельная ямка (fossa trochanterica). На задней
поверхности кости оба вертела соединены межвертельным гребнем (crista intertrochanterica),
а на передней стороне — межвертельной линией (linea intertrochanterica).
Дистальный эпифиз образует медиальный
и латеральный мыщелки (condylus medialis et
condylus lateralis), участвующие в образовании
коленного сустава (см. рис. 1.149). Сзади между
ними находится межмыщелковая ямка (fossa
intercondylaris), спереди — надколенниковая
поверхность (facies patellaris), к которой прилежит надколенник. По бокам эпифиза имеются

Apex patellae

Facies
articularis

Apex patellae

Рис. 1.150. Надколенник (patella), правый:
A — вид спереди; Б — вид сзади
возвышения — надмыщелки, к которым прикрепляются мышцы бедра. Над медиальным
мыщелком расположен медиальный надмыщелок (epicondylus medialis), над латеральным мыщелком находится латеральный надмыщелок
(epicondylus lateralis).
Надколенник (patella) представляет собой
сесамовидную кость, расположенную в толще
сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Основание надколенника (basis patellae) обращено
вверх, а его верхушка (apex patellae) направлена вниз (см. рис. 1.150). Передняя поверхность
(facies anterior) легко прощупывается через
кожу в области колена. Задняя, суставная, поверхность (facies articularis) прилежит к надколенниковой поверхности дистального эпифиза
бедренной кости.

Учение о костях (Остеология)
Tuberculum Tuberculum
intercondylare mediale intercondylare laterale

Condylus lateralis
Apex capitis
fibulae

Condylus
medialis

Condylus medialis

Area
intercondylaris
posterior

Caput fibulae
Tuberositas
tibiae

Facies
articularis
fiburalis
Linea m. solei

Margo
interosseus
tibiae
Facies medialis
Tibia
Margo anterior

Facies lateralis
Margo anterior
Fibula
Margo
interosseus
fibulae

Foramen nutricium

Facies posterior

Facies lateralis
Margo
medialis

Sulcus
malleolaris
Malleolus
lateralis

Malleolus
medialis

Рис. 1.151. Кости голени, правой.
Большеберцовая кость (tibia) и малоберцовая
кость (fibula). Вид спереди

Кости голени
У голени различают две кости. Медиально расположена большеберцовая кость, латеральнее
находится малоберцовая кость (см. рис. 1.151).
Большеберцовая кость (tibia) имеет тело
и два эпифиза: проксимальный и дистальный.
У тела (corpus tibiae) различают медиальную,
латеральную и заднюю поверхности (facies
medialis, lateralis et posterior), разделенные тремя
краями, — медиальный край (margo medialis),
межкостный край (margo interosseus), обращенный к малоберцовой кости, и передний
край (margo anterior), который прощупывается через кожу голени. Проксимально передний
край образует бугристость большеберцовой
кости (tuberositas tibiae), к которой прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
На задней поверхности верхней части тела большеберцовой кости, в верхней его части, видна
косо ориентированная линия камбаловидной

Condylus lateralis

Malleolus
medialis

Corpus tibiae

Sulcus m. flexoris
digitorum longi
Sulcus m. flexoris
hallucis longi
Incisura fibularis

Рис. 1.152. Большеберцовая кость (tibia),
правая. Вид сзади

мышцы (linea musculi solei), на которой начинается одноименная мышца (см. рис. 1.152).
Проксимальный эпифиз образует два мыщелка — медиальный и латеральный (condylus
medialis et condylus lateralis). На верхней поверхности мыщелков имеется верхняя суставная поверхность (facies articularis superior),
которая сочленяется с мыщелками бедренной
кости (см. рис. 1.153). Между двумя суставным
поверхностями мыщелков находится межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris)
с двумя бугорками (медиальный и латеральный
бугорки — tuberculum intercondylare mediale et
tuberculum intercondylare laterale), к которым
прикрепляются крестообразные связки коленного сустава. Кпереди и кзади от межмыщелкового
возвышения расположены переднее межмыщелковое поле (area intercondylaris anterior) и заднее межмыщелковое поле (area intercondylaris
posterior). На латеральной поверхности эпифи-

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Area intercondylaris posterior

Eminentia intercondylaris

Tuberculum intercondylare
mediale

Tuberculum intercondylare laterale

Facies articularis superior

Area intercondylaris anterior
Tuberositas tibiae

Рис. 1.153. Проксимальный эпифиз большеберцовой кости, правой. Вид сверху
за видна малоберцовая составная поверхность
(facies articularis fibularis), с которой сочленяется
головка малоберцовой кости (см. рис. 1.154).
Дистальный эпифиз большеберцовой кости
утолщен, от его медиальной поверхности вниз
отходит уплощенный отросток — медиальная
лодыжка (malleolus medialis). На задней поверхности лодыжки имеется лодыжковая борозда
(sulcus malleolaris), к которой прилежит сухожилие задней большеберцовой мышцы. На медиальной поверхности лодыжки видна суставная
поверхность лодыжки (facies articularis malleoli),
которая вместе с нижней суставной поверхноEminentia
intercondylaris
Facies articularis
fibularis

Facies posterior

стью (facies articularis inferior) участвует в образовании голеностопного сустава. На латеральной
поверхности эпифиза имеется продольная малоберцовая вырезка (incisura fibularis), к которой
прилежит малоберцовая кость.
Малоберцовая кость (fibula) имеет тело
(corpus fibulae), проксимальный эпифиз с утолщенной головкой (caput fibulae) и дистальный
эпифиз, образующий латеральную лодыжку
(malleolus lateralis) (см. рис. 1.155). Головка малоберцовой кости образует верхушку (apex fibulae).
На медиальной поверхности головки имеется
суставная поверхность головки малоберцовой
Apex capitis
fibulae

Collum fibulae

Tuberositas tibiae

Facies lateralis

Margo interosseus
Margo anterior

Incisura fibularis
Malleolus medialis

Caput fibulae

Margo anterior

Facies medialis
Margo interosseus

Malleolus
lateralis

Facies articularis inferior

Рис. 1.154. Большеберцовая кость (tibia),
правая. Вид с латеральной стороны

Рис. 1.155. Малоберцовая кость (fibula), правая.
Вид спереди

Учение о костях (Остеология)
Facies articularis
capitis fibulae

Apex capitis fibulae
Caput fibulae

Collum fibulae

Margo interosseus

Facies medialis
Crista medialis

Corpus fibulae

Margo medialis
Facies posterior
Margo posterior

Foramen nutricium

Margo anterior
Facies lateralis

Sulcus malleolaris
(sulcus mm.
peronaeorum longi
et brevis)

Malleolus lateralis
Facies articularis
malleoli

Fossa malleoli lateralis

Рис. 1.156. Малоберцовая кость (fibula), правая.
Вид с медиальной стороны
кости (facies articularis capitis fibulae) для сочленения с большеберцовой костью (см. рис. 1.156).
Книзу головка переходит в шейку малоберцовой
кости (collum fibulae), соединяющую головку
с телом кости. У тела различают передний край
(margo anterior), задний край (margo posterior)
и заостренный межкостный (медиальный)
край (margo interosseus), которые разделяют
у кости заднюю, латеральную и медиальную поверхности (facies posterior, facies lateralis, facies
medialis). У дистального эпифиза на задней поверхности латеральной лодыжки имеется продольная лодыжковая борозда (sulcus malleolaris)
и ямка латеральной лодыжки (fossa malleoli
lateralis), к которым прилежат сухожилия малоберцовых мышц (см. рис. 1.157). На медиальной
поверхности латеральной лодыжки имеется суставная поверхность лодыжки (facies articularis
malleoli), которая вместе с суставными поверхностями дистального эпифиза большеберцовой
кости сочленяется с таранной костью стопы в голеностопном суставе (см. рис. 1.158).

Кости стопы

Fossa malleoli
lateralis

Malleolus lateralis

У стопы (pes) различают кости предплюсны (ossa
tarsi), кости плюсны (ossa metatarsi) и фаланги
пальцев (phalanges digitorum) (см. рис. 1.159).

Рис. 1.157. Малоберцовая кость
(fibula), правая. Вид сзади

Fibula

Tibia

Malleolus
medialis

Malleolus
lateralis

Facies articularis
malleoli lateralis

Facies
articularis
inferior

Facies articularis
malleoli medialis

Рис. 1.158. Суставные поверхности дистальных
эпифизов большеберцовой и малоберцовой
костей, правых. Вид снизу
К костям предплюсны относят семь коротких губчатых костей, расположенных в два ряда.
В проксимальном ряду лежат таранная и пяточная кости, дистальный ряд образуют кубовидная, ладьевидная и три клиновидные кости —
медиальная, латеральная и промежуточная.
Таранная кость (talus) имеет направленную вперед головку таранной кости (саput tali)
с суставной поверхностью для cоединения с ладьевидной костью, шейку (collum tali) и крупное
тело (corpus tali). Верхнюю часть тела занимает
блок таранной кости (trochlea tali), который

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Tuber calcanei

Calcaneus
Processus lateralis tuberis calcanei
Trochlea tali
Processus lateralis tali

Talus
Facies malleolaris medialis
Collum tali

Os cuboideum

Os naviculare

Tuberositas ossis metatarsalis V
Os cuneiforme laterale
Os cuneiforme intermedium

0s cuneiforme mediale
Basis

Os metatarsale I (corpus)
Os metatarsale II
Caput
Basis phalangis
Phalanx proximalis
Corpus phalangis
Caput phalangis

Phalanx proximalis
Phalanx media
Phalanx distalis

Phalanx distalis
Tuberositas phalangis distalis

Рис. 1.159. Кости стопы (ossa pedis), правой. Вид сверху
вместе с костями голени образует голеностопный
сустав. У блока различают верхнюю (суставную)
поверхность (facies superior), а также медиальную и латеральную лодыжковые поверхности
(facies malleolaris medialis et facies malleolaris
lateralis). Позади блока от тела таранной кости
отходит задний отросток (processus posterior
tali), который разделен на медиальный бугорок
Trochlea tali

(tuberculum mediale) и латеральный бугорок
(tuberculum laterale). Между этими бугорками
имеется борозда сухожилия длинного сгибателя
большого пальца стопы (sulcus tendinis musculi
flexoris hallucis longi) (см. рис. 1.160). На латеральной стороне блока, книзу от латеральной
лодыжковой поверхности, расположен латеральный отросток таранной кости (processus
Facies superior trochleae

Facies malleolaris medialis
Facies malleolaris lateralis
Sulcus tendinis m. flexoris
hallucis longi
Tuberculum mediale

Processus lateralis tali

Processus posterior tali
Tuberculum laterale

Facies articularis calcanea posterior

Рис. 1.160. Таранная кость (talus), правая. Вид сзади

Учение о костях (Остеология)
Trochlea tali (facies superior trochleae)
Sinus tarsi

Processus lateralis tali

Collum tali

Facies malleolaris lateralis

Os naviculare

Processus
posterior tali

Os cuneiforme laterale
Os cuneiforme intermedium
Os cuneiforme mediale

Calcaneus

Tuber
calcanei

Sulcus
tendium
mm. peroneorum

Processus lateralis
tuber calcanei

Tuberositas
ossis
cuboidei

Trochlea
peronealis

Tuberositas
ossis
metatarsalis V

Phalanx
proximalis

Phalanx distalis

Phalanx media

Os cuboideum

Рис. 1.161. Кости стопы (ossa pedis), правой. Вид сбоку, с латеральной стороны
lateralis tali) (см. рис. 1.161). На нижней поверхности имеются три суставные поверхности для
сочленения с пяточной костью — передняя,
средняя и задняя пяточные поверхности (facia
articularis calcanea anterior medius et posterior)
(см. рис. 1.162). Между средней и задней пяточными суставными поверхностями видна борозда
таранной кости (sulcus tali).
Пяточная кость (calcaneus) расположена
под таранной костью (см. рис. 1.163). На верхней поверхности тела видны три суставные
поверхности для сочленения с таранной костью — передняя, средняя и задняя таранные
суставные поверхности (facia articularis lares
anterior, medius et posterior) (см. рис. 1.164).
Facies articularis calcanea anterior

Между средней и задней суставными поверхностями находится борозда пяточной кости
(sulcus calcanei), которая вместе с аналогичной
бороздой таранной кости образует пазуху предплюсны (sinus tarsi) (см. рис. 1.165). На передней
поверхности тела пяточной кости видна кубовидная суставная поверхность (facies articularis
cuboidea) для сочленения с кубовидной костью.
Задненижняя часть тела пяточной кости образует бугор пяточной кости (tuber calcanei).
Кпереди от бугра видны возвышения — малоберцовый блок (trochlea fibularis) и позади
него — борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы (sulcus tendinis musculi peronei longi;
см. рис. 1.166; см. рис. 1.161). От медиальной
Facies articularis navicularis
Caput tali

Facies articularis calcanea media
Corpus tali
Sulcus tali
Collum tali
Processus lateralis tali
Facies articularis calcanea posterior

Sulcus tendinis m. flexoris
hallucis longi

Processus posterior tali

Рис. 1.162. Таранная кость (talus), правая. Вид снизу

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Facies superior trochleae
Facies malleolaris medialis
Os naviculare
Os cuneiforme intermedium

Processus posterior tali

Os cuneiforme mediale
Os metatarsale I

Tuberositas ossis navicularis
Phalanx proximalis
Phalanx distalis

Sustentaculum tali
Sulcus tendinis m. flexoris
hallucis longi
Processus medialis tuberis calcanei

Рис. 1.163. Кости стопы (ossa pedis), правой.
Вид с медиальной стороны

Facies articularis cuboidea

Fades articularis
talaris anterior

Facies articularis talaris posterior
Facies
articularis
talaris
media

Sulcus
calcanei

Facies articularis
talaris media
Sustentaculum tali

Facies
articularis
talaris
Facies
anterior
articularis
talaris
posterior

Processus medialis
tuberis calcanei

Processus
lateralis
tuberis
calcanei

Tuber calcanei

Рис. 1.164. Пяточная кость (calcaneus), правая.
Вид сверху

Facies articularis cuboidea
Sustentaculum tali

Tuber
calcanei

Processus medialis tuberis calcanei

Рис. 1.165. Пяточная кость (calcaneus), правая.
Вид с медиальной стороны

Учение о костях (Остеология)

Facies articularis
talaris posterior

Facies articularis
talaris media
Sulcus calcanei

Tuber
calcanei

Facies articularis
talaris anterior

Trochlea
peronealis
Sulcus tendinis
mm. peronei
Processus lateralis tuberis calcanei

Рис. 1.166. Пяточная кость (calcaneus),
правая. Вид с латеральной стороны
поверхности пяточной кости отходит короткий
толстый отросток — опора таранной кости
(sustentaculum tali; см. рис. 1.164 и 1.165).
Кубовидная кость (os cuboideum) располагается кпереди от пяточной кости с латерального
края стопы (см. рис. 1.167; см. рис. 1.159). Медиально она граничит с ладьевидной и латераль-

ной клиновидной костями, а впереди — с IV и V
плюсневыми костями. На нижней (подошвенной) поверхности имеется косо проходящая борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы (sulcus tendinis musculi peronei longi), которую
сзади ограничивает бугристость кубовидной
кости (tuberositas ossis cuboidei; см. рис. 1.168
и 1.169).
Ладьевидная кость (os naviculare) расположена с медиального края стопы, между таранной
костью сзади и тремя клиновидными костями
спереди (см. рис. 1.159). На нижнелатеральной
поверхности имеется бугристость ладьевидной
кости (tuberositas ossis navicularis), к которой
прикрепляется сухожилие задней большеберцовой мышцы (см. рис. 1.170, см. рис. 1.168).
Клиновидные кости (ossa cuneiformia) —
медиальная, промежуточная и латеральная —
располагаются с медиального края стопы, сзади
граничат с ладьевидной костью (см. рис. 1.159),
латерально — с кубовидной костью (см.
рис. 1.171). Впереди медиальная клиновидная
кость (os cuneiforme mediale) граничит с I плюсневой костью, промежуточная клиновидная
кость (os cuneiforme intermedium) — со II плюсневой костью, латеральная клиновидная кость
(os cuneiforme laterale) — с III плюсневой костью.
Phalanx distalis

Phalanx proximalis

Os sesamoideum

Os metatarsale V

Tuberositas ossis
metatarsalis V
Os cuboideum
Calcaneus

Os metatarsale I

Os cuneiforme laterale
Os naviculare
Talus

Malleolus medialis

Рис. 1.167. Кости стопы (ossa pedis), левой. Рентгеновский снимок. Вид сверху

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Tuber calcanei
Processus posterior tali

Tuberculum calcanei

Sulcus tendinis
m. flexoris hallucis longi

Calcaneus

Sustentaculum tali

Processus calcaneus
Talus
Os cuboideum
Tuberositas ossis navicularis
Sulcus tendinis mm. peronei longi

Os naviculare
Os cuneiforme laterale

Tuberositas ossis
metatarsalis V

Os cuneiforme intermedium
Os cuneiforme mediale
Tuberositas ossis metatarsalis

Os metatarsale V

Spatia interossea metatarsi
Caput ossis metatarsalis V

Ossa sesamoidea

Phalanx proximalis
Phalanx media
Phalanx distalis

Рис. 1.168. Кости стопы (ossa pedis), правой. Вид снизу. Подошвенная сторона

Os cuneiforme mediale
Os cuneiforme intermedium
Os cuneiforme laterale
Processus calcaneus

Sulcus tendinis
mm. peronei longi

Os cuboideum

Рис. 1.169. Кубовидная кость (os cuboideum),
правая. Вид с латеральной стороны

Tuberositas ossis navicularis

Рис. 1.170. Ладьевидная кость (os naviculare),
правая: А — вид сзади; Б — вид спереди

Рис. 1.171. Клиновидные кости
(ossa cuneiformia), а также кубовидная
кость (os cuboideum), правые.
Вид спереди

Учение о костях (Остеология)

Плюсневые кости

с соседними плюсневыми костями. На основании I плюсневой кости имеется бугристость
(tuberositas ossis metatarsalis primi), а также
бугристость основания V плюсневой кости
(tuberositas ossis metatarsalis quinti — V), которая находится снаружи (см. рис. 1.168).
Кости пальцев (ossa digitorum), или фаланги (phalanges) (см. рис. 1.174). У I пальца две
фаланги: проксимальная (phalanx proximalis)
и дистальная — ногтевая (phalanx distalis).
У остальных пальцев по три фаланги — проксимальная, дистальная и средняя (phalanx media)
между ними. У каждой дистальной (ногтевой)
фаланги на ее тыльной поверхности имеется
бугристость (tuberositas phalangis distalis).

Плюсневые кости (ossa metatarsi) — у каждой
кости различают утолщенное основание (basis
ossis metatarsalis), тело (corpus metatarsi) и головку (caput metatarsalis) с суставной поверхностью для сочленения с основной фалангой
соответствующего пальца (см. рис. 1.172). На
подошвенной поверхности головки I плюсневой кости имеется две площадки, к которым
прилежат сесамовидные кости. Тела имеют выпуклость, обращенную к тыльной поверхности
(см. рис. 1.173). Основания имеют суставные
поверхности для сочленения с костями предплюсны и суставные площадки на боковых поверхностях оснований, которые соединяются
Basis

Basis

Corpus

Caput

Рис. 1.172. Третья плюсневая кость
(os metatarsale III), правая. Вид сверху
А

Рис. 1.173. Третья плюсневая кость
(os metatarsale III), правая. Вид сбоку
Б

В
Basis
phalangis

Phalanx
proximalis

Corpus
phalangis

Caput
phalangis
Phalanx
media

Basis phalangis
Corpus phalangis
Caput phalangis

Phalanx
distalis

Basis phalangis

Tuberositas phalangis distalis

Рис. 1.174. Фаланги третьего (III) пальца стопы: А — вид снизу, подошвенная сторона;
Б — вид сверху, тыльная сторона; В — вид сбоку

УЧЕНИЕ О СОЕДИНЕНИЯХ КОСТЕЙ
(АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ)
Соединения костей черепа
Соединения костей туловища
Соединения позвонков
Соединения позвоночника с черепом
Соединения ребер с позвоночником и грудиной
Соединения костей верхней конечности
Суставы свободной части верхней конечности
Соединения костей нижней конечности
Суставы свободной части нижней конечности
Голеностопный сустав и суставы стопы

УЧЕНИЕ О СОЕДИНЕНИЯХ КОСТЕЙ
(АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ)
Соединения костей удерживают кости друг
возле друга, а также обеспечивают их подвижность.
Различают непрерывные соединения, симфизы (полусуставы) и синовиальные соединения
(суставы; см. рис. 2.1). К непрерывным соединениям относят фиброзные, хрящевые и костные
соединения. У фиброзных соединений различают швы, синдесмозы и зубоальвеолярные
соединения. Швы (suturae) соединяют кости черепа (см. рис. 2.2). Различают зубчатые (suturae
serratae), плоские — гармоничные (suturae
planae), чешуйчатые швы (suturae squamosae).
Синдесмозы (syndesmosis) имеют форму
межкостных мембран, соединяющих рядом расположенные кости (см. рис. 2.3), и связок, укрепляющих капсулы суставов и направляющих
или ограничивающих движения в суставах (см.
рис. 2.4).
Зубоальвеолярное соединение, вколачивание
(gomphosis), в виде прослойки соединительной
ткани соединяет корень зуба со стенками зубной альвеолы (см. рис. 2.5).
Хрящевые соединения (articulationes cartilagineae), или синхондрозы (synchondrosis), подразделяются на постоянные синхондрозы, которые соединяют соседние кости в течение всей
жизни, и временные синхондрозы, образующиеся в ранние периоды онтогенеза и в последующем замещающиеся костной тканью. Например,

хрящевые прослойки между крестцовыми позвонками или эпифизарный хрящ между диафизом и эпифизами трубчатых костей (см. рис. 2.6),
Костные соединения (сращения, синостозы)
образуются в местах временных хрящевых соединений. Например, крестец образуется в результате срастания крестцовых позвонков.
Симфизы (symphysis), или полусуставы,
представляют собой хрящевую прослойку между соединяющимися костями с узкой щелью
внутри хряща. Например, лобковый симфиз.
Синовиальные соединения, или суставы
(articulationes synoviales), являются прерывными соединениями, имеющими суставные
поверхности, покрытые суставным хрящом, суставную капсулу, суставную полость, содержащую суставную жидкость (см. рис. 2.1, в).
Суставной хрящ (cartilago articularis) состоит из хрящевых клеток (хондробластов,
хондроцитов) и плотного межклеточного вещества, содержащего коллагеновые волокна. У суставного хряща выделяют поверхностную зону
(zona superficialis), промежуточную зону (zona
intermedia) и глубокую зону (zona profunda), непосредственно прилежащую к костной ткани и постепенно пропитывающуюся солями кальция.
Суставная капсула (capsula articularis)
прикрепляется к сочленяющимся костям по
периферии суставного хряща и состоит из двух
слоев (мембран). Наружная, фиброзная мемDiscus interpubicus
Periosteum
Щель
в межлобковом диске
Os
pubis
Os pubis

Соединительная
ткань

Periosteum
Os

Periosteum
Cartilago
Os

Рис. 2.1. Виды соединений костей, схемы: А — хрящевые соединения (synchondrosis);
Б — фиброзное соединение (syndesmosis); В — полусустав, симфиз (symphysis)

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Sutura coronalis
Sutura sphenofrontalis
Sutura sphenosquamosa
Os frontale, squama frontalis
Linea temporalis
Sutura sphenozygomatica
Sutura
frontozygomatica
Os ethmoidale,
lamina orbitalis
Sutura
frontolacrimalis
Os lacrimale

Sutura squamosa
Os parietale
Linea temporalis superior
Linea temporalis inferior
Tuber parietale
Sutura squamosa
Sutura
parietomastoidea
Sutura
lambdoidea

Sutura lacrimomaxillaris

(Sutura
squamomastoidea)

Os nasale
Sutura
nasomaxillaris
Spina
nasalis ant.

(Sutura
occipitomastoidea)
(Sutura squamomastoidea)

Sutura
zygomaticomaxillaris

Porus acusticus externus
Condylus occipitalis
Processus styloideus

Sutura temporozygomatica

Mandibula, processus condylaris
Mandibula, processus coronoideus
Angulus mandibulae
Basis mandibulae

Protuberantia
mentalis
Foramen
mentale

Corpus mandibulae

Рис. 2.2. Различные формы швов (соединений) между костями черепа
Corpus humeri
Capsula articularis,
membrana fibrosa [stratum fibrosum]
Epicondylus medialis
Epicondylus lateralis

Lig. collaterale ulnare

Lig. collaterale radiale

Lig. annulare [anulare] radii
Ulna
Chorda obliqua

Caput radii
М. biceps brachii, tendo
Radius

Рис. 2.3. Межкостная мембрана предплечья (membrana interossea antebrachii)

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Epiphysis
Cartilago epiphysialis

Insicura trochlearis
Lig. annulare [anulare] radii

Substantia
spongiosa
(trabecularis)

Circumferentia articularis
Chorda obliqua
M. biceps brachii,
tendo
Radius

Substantia corticalis

Membrana
interossea
antebrachii

Cavitas medullaris

Ulna
Substantia spongiosa
(trabecularis)
Capsula articularis,
articulatio radioulnaris
dist.

Cartilago epiphysialis
Facies articularis
carpi [carpalis]

Рис. 2.4. Связки локтевого сустава. Вид спереди
Enamelum

Corona
clinica
Dentium
Cervix
dentis

Radix
dentis

Cavitas coronae,
pulpa coronalis
Margo gingivalis
Cavitas dentis
[pulparis],
pulpa dentis
Cementum
Periodontium
Canalis
radicis dentis,
pulpa radicularis

Foramen apicis
dentis

Apex radicis dentis

Рис. 2.6. Эпифизарный хрящ между диафизом
и эпифизами большеберцовой кости, схема

Malleolus
medialis

Epiphysis

Рис. 2.5. Зубоальвеолярное соединение
(s. articulatio dentoalveolaris, gomphosis), схема
брана (membrana fibrosa) — прочная, срастается надкостницей костей, образующих сустав.
В некоторых местах фиброзная мембрана утолщается, образует капсульные связки (ligamenta
capsularia), укрепляющие сустав. Внекапсульные связки (ligamenta extracapsularia) расположены вне капсулы сустава, на некотором
удалении от сустава. У некоторых суставов
(например, коленный) имеются внутрикапсульные связки (ligamenta intracapsularia), которые
располагаются в полости сустава, будучи покрытыми синовиальной мембраной. Синовиальная мембрана (membrana synovialis) выстилает
фиброзную мембрану изнутри, ограничивая
суставную полость (см. рис. 2.1). Синовиальная
мембрана образует многочисленные микроворсинки, увеличивающие ее внутреннюю поверхность, а местами мембрана формирует в полости сустава синовиальные складки.
Суставная полость (cavum articulare) представляет собой щелевидную полость, ограни-

100

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Шаровидный сустав,
articulatio spheroidea
(articulatio humeri)

Чашеобразный сустав,
articulatio cotylica
(articulatio coxae)

Рис. 2.7. Строение простых суставов,
плечевого и тазобедренного. Вид спереди
ченную суставной капсулой (синовиальной
мембраной) и суставными поверхностями сочленяющихся костей, покрытыми суставным
хрящом (см. рис. 2.1). В суставной полости находится небольшое количество суставной слизеподобной синовиальной жидкости (synovia),
смачивающей трущиеся суставные поверхности, образующие сустав.
У некоторых суставов, образованных не
соответствующими друг другу (инконгруэнтными) суставными поверхностями, имеется
внутрисуставной диск или мениск (например,
височно-нижнечелюстной,
грудино-ключичный и коленный суставы). Суставные диски
и мениски (disci et menisci articulares) являются
хрящевыми пластинками, срастающимися по
периферии с капсулой сустава и полностью или
частично разделяющими полость сустава на два
отдела (этажа).
Суставная губа (labrum glenoidale), образованная толстой хрящевой пластинкой, прикреБлоковидный сустав,
ginglymus
(articulatio talocruralis)

пленной к краю суставной поверхности, и увеличивающая глубину суставной ямки, имеется
у плечевого и тазобедренного суставов.
Суставы различают по форме сочленяющихся поверхностей и по количеству осей, вокруг которых выполняются движения в этих
суставах. По анатомической классификации
суставы подразделяют на простые и сложные,
комбинированные и комплексные. Простой
сустав (articulatio simplex) образован двумя
суставными поверхностями (плечевой, тазобедренный и др.; см. рис. 2.7). Сложные суставы (articulationes compositae) образованы
тремя и более суставными поверхностями (лучезапястный, голеностопный и другие суставы;
см. рис. 2.8). Комбинированными суставами
называют два анатомически удаленных друг от
друга сустава, функционирующих совместно,
например, два височно-нижнечелюстных сустава. Комплексный сустав имеет внутри сустава
диск или мениски, устраняющие (уменьшаю-

Эллипсовидный сустав,
articulatio ellipsoidea
(articulatio radiocarpea)

Рис. 2.8. Строение сложных суставов, лучезапястного и голеностопного. Вид сзади

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Мыщелковый сустав
(articulatio genus)

Блоковидный

Эллипсовидный

Седловидный

Шаровидный

Рис. 2.9. Строение комплексного
сустава, коленного

Рис. 2.10. Суставы, имеющие различную форму
суставных поверхностей

щие) несоответствие суставных поверхностей
(коленный и другие суставы; см. рис. 2.9).
В соответствии с формой суставных поверхностей и строением у суставов может быть
одна, две или три оси вращения. В связи с этим
различают одноосные, двуосные и трехосные
(многоосные) суставы (см. рис. 2.10). К одноосным суставам относят суставы с цилиндрической формой суставных поверхностей
(блоковидные суставы). Двуосными суставами
являются суставы с эллипсоидной, мыщелковой, седловидной формой суставных поверхностей. Трехосные (многоосные) суставы
имеют шаровидную форму, которая позволяет
выполнять движение в таких суставах вокруг
любой оси. К многоосным суставам относятся
и плоские суставы, суставные поверхности которых можно рассматривать как участок шара
большого диаметра.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
Кости черепа соединяются друг с другом главным образом при помощи швов. Только одна
кость — нижняя челюсть — соединяется с черепом при помощи парного височно-нижнечелюстного сустава. Чешуя лобной кости соединяется с передними краями теменных костей
при помощи венечного шва (sutura coronalis).
Между медиальными краями теменных костей
находится сагиттальный шов (sutura sagittalis).

Задние края теменных костей вместе с чешуей
затылочной кости образуют ламбдовидный шов
(sutura lambdoidea; см. рис. 2.11). Чешуя височной кости соединяется с нижним краем теменной кости при помощи чешуйчатого шва (sutura
squamosa). Кости лицевого черепа при соединении с соседними костями образуют плоские швы
(лобно-скуловой шов — sutura frontozygomatica;
скуло-верхнечелюстной шов — sutura zygomaticomaxillaris; межносовой шов — sutura
internasalis; носоверхнечелюстной шов — sutura
nasomaxillaris; лобно-верхнечелюстной шов —
sutura frontomaxillaris; межверхнечелюстной
шов — sutura intermaxillaris и др.).
В области основания черепа между образующими его костями имеются хрящевые соединения — синхондрозы. Между пирамидой височной кости и базилярной частью затылочной
кости расположен каменисто-затылочный
синхондроз (synchondrosis petrooccipitalis). Тело
клиновидной кости соединяется с базилярной
частью затылочной кости при помощи клиновидно-затылочного синхондроза (synchondrosis
sphenooccipitalis).
Височно-нижнечелюстной сустав (агticulatio temporomandibularis), парный, образован
головкой нижней челюсти (саput mandibulae),
а также нижнечелюстной ямкой (fossa mandibulars) и суставным бугорком (tuberculum
articulare) височной кости, суставные поверхности которых покрыты волокнистым хрящом

101

102

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Sutura sagittalis

Foramen parietale

Os parietale

Sutura lambdoidea
Os interparietale
[os incae]

Ossa suturalia
Sutura occipitalis
transversa

Sutura squamosa
Sutura
parietomastoidea
Sutura
occipitomastoidea
Foramen mastoideum

Os temporale
Os occipitale
Processus
mastoideus

Incisura mastoidea
Crista occipitalis ext.

Protuberantia
occipitalis ext.

Linea nuchae superior
Linea nuchae inferior

Рис. 2.11. Ламбдовидный, сагиттальный и другие зубчатые швы свода черепа
Tuberculum articulare
Discus articularis
Squama temporalis

Membrana synovialis superior
M. pterygoideus lateralis

Capsula articularis
Membrana
synovialis inferior
Caput mandibulae
Processus styloideus
Lig. stylomandibulare

M. pterygoideus
medialis

M. buccinator

Рис. 2.12. Височно-нижнечелюстной сустав. Вид справа. Вскрыт сагиттальным распилом

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Arcus zygomaticus
Processus mastoideus

Processus pterygoideus (lamina lateralis)
Lig. pterygospinale
Spina ossis sphenoidalis

Capsula articularis
temporomandibularis
Processus styloideus
Lig. sphenomandibulare

Lig. laterale
Processus styloideus

Lig. stylomandibulare
Lig. stylomandibulare

Lig. stylohyoideum
Hamulus pterygoideus
Mandibula

Рис. 2.13. Капсульные связки височнонижнечелюстного сустава. Вид справа

Рис. 2.14. Внекапсульные связки височнонижнечелюстного сустава.
Вид с медиальной стороны

(см. рис. 2.12). Внутри сустава имеется двояковогнутый суставной диск (discus articularis),
сращенный по периферии с капсулой сустава.
Этот диск разделяет полость сустава на нижний
и верхний этажи (отделы). У височно-нижнечелюстного сустава имеются капсульные и внекапсульные связки, укрепляющие этот сустав.
С капсулой сустава сращены латеральная связка (ligamentum laterale), которая идет от основания скулового отростка височной кости к заднебоковой стороне головки нижней челюсти (см.
рис. 2.13), и медиальная связка (ligamentum
mediale), идущая от основания ости клиновидной кости к медиальной стороне шейки суставного отростка нижней челюсти. Внекапсульными связками височно-нижнечелюстного
сустава являются шило-нижнечелюстная связка
(ligamentum stylomandibulare), которая начинается на шиловидном отростке височной кости
и прикрепляется к углу нижней челюсти, и клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum
sphenomandibulare), соединяющая ость клиновидной кости и язычок нижней челюсти
(см. рис. 2.14). Височно-нижнечелюстной сустав
является эллипсовидным по форме суставом,
в нем возможны опускание и поднятие нижней
челюсти (вокруг фронтальной оси), поворот
нижней челюсти вправо или влево (вокруг вертикальной оси), выдвижение нижней челюсти
вперед и возвращение ее в исходное положение.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА
Соединения позвонков
Позвонки соединяются друг с другом при помощи межпозвоночных дисков, суставов и связок
(см. рис. 2.15). Межпозвоночные диски (disci
intervertebrales), соединяющие тела позвонков, состоят из центральной части — упругого
студенистого ядра (nucleus pulposus) — и периферической части — фиброзного кольца
(annulus fibrosus), состоящего из волокнистого
хряща, коллагеновые волокна которого вплетаются в надкостницу соседних позвонков (см.
рис. 2.16). Толщина межпозвоночных дисков
нарастает от 3–4 мм в шейном отделе позвоночного столба до 10–12 мм в поясничном отделе. Соединения тел позвонков укрепляют
передняя и задняя продольные связки, которые
прочно срастаются с межпозвоночными дисками. Передняя продольная связка (ligamentum
longitudinale anterius) простирается от глоточного бугорка на базилярной части затылочной
кости и от передней дуги I шейного позвонка до
передней поверхности крестца. Задняя продольная связна (ligamentum longitudinale posterius)
идет по задней стороне тел позвонков (в позвоночном канале). Начинается эта связка на
задней стороне осевого позвонка (II шейного)
и заканчивается на передней стенке крестцового канала. Выше осевого позвонка задняя

103

104

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Lig. longitudinale posterius

Nucleus
pulposus

Foramen intervertebrale

Anulus
fibrosus

Discus
intervertebralis
Lig. flavum
Lig. interspinale

Nucleus
pulposus

Lig. supraspinale

Anulus
fibrosus

Processus
articularis
superior
Processus
transversus

Lig.
longitudinale
anterius

Articulatio
zygapophysialis

Corpus
vertebrae

Discus
intervertebralis

Facies articularis inferior

Рис. 2.15. Соединения позвонков. Поясничный отдел.
Часть позвоночного канала вскрыта
продольная связка продолжается в покровную
мембрану, прикрепляющуюся сзади к соединению затылочной кости с шейными позвонками. Суставные отростки соседних позвонков образуют уплощенные малоподвижные
дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы
(articulationes zygapophysiales, s. intervertebrales).
Processus articularis inferior
vertebrae lumbalis II

Рис. 2.16. Межпозвоночные диски
(disci intervertebrales). Вид спереди

В образовании этих суставов участвуют верхние суставные отростки (processus articulares
superiores) нижележащих позвонков и нижние суставные отростки (processus articulares
inferiores) вышерасположенных позвонков. Суставные капсулы прикрепляются по краям суставных поверхностей (см. рис. 2.17).
Lig. supraspinale
Capsula articularis

Processus articularis superior
vertebrae lumbalis III

Articulatio zygapophysealis (вскрыт)

Lig.
flavum

Anulus fibrosus

Lig. longitudinale posterius

Nucleus pulposus

Lig. longitudinale anterius

Рис. 2.17. Дугоотростчатые суставы (articulationes zygapophysiales). Вид сверху.
Горизонтальный распил

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Arcus vertebralis
Pediculus arcus
vertebrae

Ligg. flava

Discus
intervertebralis

Nucleus pulposus
Lig. longitudinale
anterius

Рис. 2.18. Желтые связки (ligamenta flava).
Вид спереди, со стороны позвоночного канала.
Поясничный отдел позвоночника.
Тела верхних позвонков удалены
Дуги позвонков, поперечные и остистые
отростки соединяются при помощи связок
(ligamenta). Между дугами позвонков, от осевого позвонка до крестца, расположены желтые
связки (ligamenta flava), образованные эластическими волокнами (см. рис. 2.18). Остистые

отростки позвонков соединяются при помощи
межостистых и надостистой связок. Межостистые связки (ligamenta interspinalia) в виде широких соединительнотканных пластинок расположены между соседними остистыми отростками
(см. рис. 2.15). По вершинам остистых отростков от затылочной кости до срединного крестцового гребня проходит надостистая связка
(ligamentum supraspinale), которая у шейного
отдела позвоночника расширяется и принимает название выйной связки (ligamentum nuchae)
(см. рис. 2.19). Межпоперечные связки (ligamenta
intertransversaria) соединяют соседние поперечные отростки (см. рис. 2.20).
Крестцово-копчиковый сустав (articulatio
sacrococcygea) образован верхушкой крестца и I копчиковым позвонком (см. рис. 2.21).
Этот сустав подкрепляет ряд связок. Передняя крестцово-копчиковая связка (ligamentum
sacrococcygeum anterius) прилежит к передней
стороне сустава и является продолжением передней продольной связки. Поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка (ligamentum
sacrococcygeum posterius superficiale) соединяет
заднюю поверхность крестца с задней поверхностью копчика. Глубокая задняя крестцовокопчиковая связка (ligamentum sacrococcygeum
posterius profundum) прилежит к задней стороне
тел крестцовых и копчиковых позвонков и яв-

Lig. atlantooccipitalis anterior
Membrana
atlantooccipitalis posterior

Lig. nuchae

Membrana atlantooccipitalis anterior
Atlas
Capsula articularis atlantoaxialis lateralis

Articulatio zygapophysealis (вскрыт)

Lig. longitudinale anterius
Capsula articularis zygapophysealis

Lig. interspinale

Vertebra prominens
Discus intervertebralis

Lig. supraspinale
Fovea costalis processus transversus

Рис. 2.19. Межостистые и надостистая связки (ligamenta interspinale et supraspinalia).
Вид справа

105

106

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Lig. longitudinale
posterius
(глубокие пучки)

ляется продолжением задней продольной связки. Парная латеральная крестцово-копчиковая
связка (ligamentum sacrococcygeum laterale) соединяет нижний конец латерального крестцового гребня и латеральную сторону копчика.

Pediculus arcus
vertebrae

Lig. longitudinale
posterius
(поверхностные
пучки отвернуты)
Discus
intervertebralis

Соединения позвоночника
с черепом

Lig. longitudinale
posterius

С черепом, с его затылочной костью, соединяется Атлант (I шейный позвонок), образующий
атлантозатылочный сустав. В образовании этого
соединения участвует II шейный позвонок, который вместе с атлантом формирует атлантоосевой
сустав, укрепленный несколькими связками.
Атлантозатылочный сустав (articulatio
atlantooccipitalis), парный, образован двумя мыщелками затылочной кости (condyli occipitales)
и соединяющимися с ними правой и левой верхними суставными поверхностями атланта
(faciei articulares superiores atlanti) (рис. 2.22). Суставная капсула каждого сустава прикрепляется
по краю суставных хрящей. По форме этот сустав
мыщелковый, эллипсовидный, комбинированный, так как правый и левый суставы действуют
вместе (кивательные движения, наклон головы
вперед и отклонение кзади).

Facies articularis
processus
articularis
superioris

Processus
transversus

Foramen
intervertebrale
Processus
articularis inferior

Lig. intertransversarium
Capsula articularis
zygapophysealis

Lig. supraspinale

Рис. 2.20. Межпоперечные связки (ligamenta
intertransversaria) и другие связки позвоночника.
Вид сзади. Дуги позвонков (вместе с остистыми
отростками) у части позвонков удалены
Lig. longitudinale posterius

Lig. flavum
Lig. interspinale

Lig. longitudinale anterius

Lig. supraspinale

Discus intervertebralis
Vertebra lumbalis V
Capsula articularis
(частично удалена)

Articulatio lumbosacralis
Promontorium

Canalis sacralis
Ligg. sacroiliaca ventralia

Os sacrum
Lig. sacrospinale

Lig. sacrococcygeum
dorsale superbciale
Articulatio sacrococcygea

Lig. sacrotuberale
Lig. sacrococcygeum ventrale

Os coccygis (оттянут кзади)

Рис. 2.21. Крестцово-копчиковый сустав (articulatio sacrococcygea). Вид слева.
Сагиттальный распил через крестец и копчик

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)

Os occipitale

Clivus

Lig. apicis denitis

Dens axis
Cavum
articulare

Articulatio atlantoaxialis
mediana
Lig. transversum
atlantis

Lig. alare
Dens axis
Atlas

Articulatio
atlantooccipitalis
(вскрыт)

Axis

Membrana
tectoria

Рис. 2.22. Атлантозатылочный сустав (articulatio
atlantooccipitalis), правый и левый. Вид сзади.
Суставные капсулы удалены

Рис. 2.23. Срединный атлантоосевой сустав
(articulatio atlantoaxialis mediana). Вид сверху.
Поперечный (горизонтальный) распил
на уровне зуба осевого позвонка

В соединениях атланта с осевым позвонком
различают срединный и парный латеральный
атлантоосевые суставы.
Срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana) образован передней
и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка (facies articularis anterior et facies

articularis posterior), сочленяющимися с ямкой
зуба (fovea dentis) на передней дуге атланта
и с поперечной связкой атланта (liqarnentum
transversum atlantis), натянутой между латеральными массами I шейного позвонка (см. рис. 2.23
и 2.24). Сустав этот цилиндрический по форме
с осью, расположенной вертикально. В этом

Pars basilaris ossis occipitalis

Lig. cruciforme atlantis
Lig. longitudinale posterius
Membrana
atlantooccipitalis posterior

Membrana atlantooccipitalis anterior
Ligamentum atlantooccipitalis anterior
Lig. apicis dentis
Arcus anterior atlantis
Articulatio atlantoaxialis mediana (вскрыт)
Capsula articularis

Membrana tectoria
Lig. transversum atlantis
Lig. cruciforme atlantis

Dens axis

Lig. flavum

Axis

Foramen intervertebrale

Lig. longitudinale anterius
Lig. interspinale

Lig. flavum

Рис. 2.24. Срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana). Вид с медиальной
стороны. Сагиттальный распил через зуб осевого позвонка и тела шейных позвонков

107

108

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Os occipitale

Lig. atlantooccipitalis laterals
Atlas

Membrana atlantooccipitalis
posterior

A. vertebralis
Axis

Lig. flavum

Рис. 2.25. Задняя атлантозатылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis posterior).
Вид сзади
суставе возможны повороты головы в стороны
(вместе с атлантом).
Латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis lateralis), парный, образован
нижними суставными поверхностями (faciei
articulares inferiores) атланта и верхними суставными отростками осевого позвонка (см. рис. 2.22).
Атлантозатылочный и атлантоосевые суставы имеют хорошо развитый связочный аппарат,
в том числе переднюю и заднюю атлантозатылочные и покровную мембраны. Передняя
атлантозатылочная мембрана (membrana
atlantooccipitalis anterior) натянута между передним краем большого затылочного отверстия и передней дугой атланта (см. рис. 2.19
и 2.24). Эта мембрана срастается с верхней
частью передней продольной связки. Задняя
атлантозатылочная мембрана (membrana
atlantooccipitalis posterior) расположена между
задним краем большого затылочного отверстия
и задней дугой атланта (см. рис. 2.25). Латеральные отделы этой мембраны утолщены, их называют латеральными атлантозатылочными
связками (ligamenta atlantooccipitales lateralia).
Срединный атлантоосевой сустав укреплен
связками, имеющими различное направление.
От верхушки зуба осевого позвонка вверх, к переднему краю большого затылочного отверстия,
проходит связка верхушки зуба (ligamentum
apicis dentis). От боковых отделов зуба осевого
позвонка вправо и влево к медиальной стороне
затылочных мыщелков направлены крыловид-

ные связки (ligamenta alaria) (см. рис. 2.22). Кзади
от крыловидных связок и связки верхушки зуба
расположена крестообразная связка атланта
(ligamentum cruciforme atlantis), состоящая из
поперечных и продольных пучков соединительнотканных волокон (см. рис. 2.26). Продольные
пучки этой связки простираются от передней
стенки большого затылочного отверстия до задней стороны тела II (осевого) шейного позвонка.
Поперечный пучок натянут между латеральными массами I шейного позвонка и представляет
собой поперечную связку атланта.
Покровная мембрана (membrana tectoria)
в виде широкой соединительнотканной пластинки расположена позади крестообразной
связки. Вверху покровная мембрана прикрепляется к задней (верхней) стороне базилярной
части затылочной кости (см. рис. 2.27). Книзу
покровная мембрана переходит в заднюю продольную связку, расположенную на задней стороне тел позвонков.
Соединения позвонков друг с другом, межпозвоночные диски и дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы хорошо видны на рентгеновских снимках позвоночника, выполненных
в разных проекциях. В боковой проекции видны передняя и задняя дуги атланта, осевой позвонок, тела и отростки позвонков, межпозвоночные диски, дугоотростчатые суставы (см.
рис. 2.28). В переднезадней проекции определяются поперечные отростки, отходящие в стороны от тел позвонков, остистые отростки на-

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Pars basilaris ossis
occipitalis
Canalis nervi
hypoglossi
Lig. alare

Lig. transversum
atlantis
Os occipitale

Capsula
articularis

Clivus
Dens

Fasciculus
longitudinalis

(atlantooccipitalis)

Canalis
hypoglossi
Membrana
tectoria
Capsula articularis
Capsula articularis

Atlas

Capsula articularis

Lig.
cruciforme
atlantis

Articulatio
zygapophysealis
(вскрыт)

Membrana
tectoria
(глубокий слой)

Axis
Lig. longitudinale
posterius

Рис. 2.26. Крестообразная связка атланта
(lig. cruciforme atlantis). Вид сзади

Рис. 2.27. Покровная мембрана
(membrana tectoria). Вид сзади

слаиваются на межпозвоночные диски, верхние
суставные отростки накладываются на нижние
суставные отростки вышележащих позвонков.
Дуги позвонков видны на фоне тел соответствующих позвонков (см. рис. 2.29).

Каждое ребро образует сустав головки ребра,
а верхние 10 ребер участвуют в образовании реберно-поперечных суставов (см. рис. 2.30).
Сустав головки ребра (articulatio capitis
costae) образуется верхней и нижней реберными
ямками (fovea costalis superior et fovea costalis
inferior) на телах двух соседних позвонков, которые формируют общую ямку для головки соответствующего ребра. В полости каждого сустава, которые образуют головки ребер со II по X,

Соединения ребер
с позвоночником и грудиной
Ребра своими задними концами соединяются с позвоночником при помощи двух суставов.
Axis

Vertebra thoracica XII

Atlas

Costa XII

Vertebra
lumbalis I
Processus
articularis
Processus
spinosus

Processus
articularis

Corpus
vertebrae
Processus
transversus

Processus
articularis

Рис. 2.28. Шейная часть позвоночника.
Вид сбоку.
Рентгеновский снимок

Processus
costalis

Processus
spinosus

Рис. 2.29. Поясничная часть позвоночника
в переднезадней проекции.
Рентгеновский снимок

109

110

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Processus articularis inferior vertebrae VII
Processus articularis superior vertebrae VIII
Lig. costotransversarium
laterale

Articulatio zygapophysealis (вскрыт)
Processus transversus
Lig.
costotransversarium
laterale

Articulatio
costotransversaria (вскрыт)
Lig. costotransversarium
Collum costae

Foramen costotransversarium
Articulatio capitis costae (вскрыт)

Facies articularis capitis costae
Lig. capitis costae intraarticulare
Lig. capitis costae radiatum

Corpus vertebrae

Discus intervertebralis
(частично удален)

Рис. 2.30. Суставы и связки ребер и позвонков. Вид сверху.
Горизонтальный распил на уровне VIII грудного позвонка
имеется внутрисуставная связка головки ребра
(ligamentum capitis costae intraarticulare), идущая
от гребня головки ребра к межпозвоночному
диску (см. рис. 2.31). I, XI и XII ребра такого гребня (и связки) не имеют, так как их головка образует суставы с целой ямкой на телах одноименных
позвонков. Капсулу сустава головки ребра укрепляет лучистая связка головки ребра (ligamentum
capitis radiatum), которая начинается на передней
стороне головки ребра, расходится веером и прикрепляется к телам соседних позвонков и к межпозвоночному диску (см. рис. 2.32).
Реберно-поперечный сустав (articulatio
costotransversaria) образован суставной по-

верхностью бугорка ребра (facies articularis
tuberculi costae) и реберной ямкой поперечного
отростка (fovea costalis processus transversi).
Этот сустав имеется у десяти верхних ребер и подкрепляется несколькими связками (см. рис. 2.30). Реберно-поперечная связка
(ligamentum costotransversarium) располагается
в реберно-поперечном промежутке-отверстии
(foramen costotransversarium), где соединяет
шейку ребра с передней стороной поперечного отростка. Латеральная реберно-поперечная
связка (ligamentum costotransversarium laterale),
или связка бугорка ребра, соединяет верхушку
поперечного отростка с бугорком ребра. ВерхCosta

Fovea costalis inferior
Caput costae
Lig. capitis costae intraarticulare
Corpus vertebrae
Discus intervertebralis

Lig. intertransversarium
Fovea costalis superior
Fovea costalis inferior
Lig. intertransversarium

Lig. capitis costae radiatum

Рис. 2.31. Сустав головки ребра (articulatio capitis costae). Вид слева.
Сагиттальный распил через сустав головки ребра

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Fovea costalis superior

Processus articularis superior
Fovea costalis processus transversus
Lig. capitis costae radiatum

Processus transversus

Costa
Lig. intertransversarium
Foramen costotransversarium
Lig. costotransversarium
Lig. longitudinale anterius

Discus intervertebralis
Lig. supraspinale
Processus spinosus
Corpus vertebrae
Fovea costalis inferior

Processus articularis inferior

Рис. 2.32. Лучистая связка головки ребра (ligamentum capitis costae radiatum). Вид слева
няя реберно-поперечная связка (ligamentum
costotransversarium superius) начинается на
нижней стороне поперечного отростка, идет
вниз и прикрепляется к гребню шейки нижерасположенного ребра (см. рис. 2.33). Пояснично-реберная связка (ligamentum lumbocostale)

начинается на поперечных отростках I (LI) и II
(LII) логичных позвонков, идет вверх и прикрепляется к нижнему краю XII ребра.
С грудиной ребра соединяются с помощью
суставов и хрящевых соединений (синхондрозов) (см. рис. 2.34). Реберный хрящ (cartilago
Lig. costotransversarium laterale
Membrana intercostalis interna

Lig. supraspinale

M. intercostalis externus
(разрезана и отвернута)
Lig. intertransversarium

Lig. costotransversarium
superior
Lig. costotransversarium
laterale
Lig. flavum
Capsula articularis

Рис. 2.33. Связки ребер и позвоночника. Вид сзади

111

112

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Lig. sternoclaviculare anterius

Lig. interclaviculare
Synchondrosis manubriosternalis

Lig. costoclaviculare

Lig. sternocostale
intraarticulare

Membrana intercostalis
externa
Membrana sterni

Articulationes
sternocostales
(вскрыты)

Ligg. sternocostalia
radiata

Articulationes
costochondrales
Synchondrosis
xiphosternalis

Lig.
costoxiphoidea
Articulationes
interchondrales

Рис. 2.34. Суставы и связки ребер и грудины. Вид спереди.
На левой стороне соединения ребер с грудиной вскрыты фронтальным разрезом
costalis) I ребра срастается с рукояткой грудины. Реберные хрящи II–VII ребер соединяются с реберными вырезками грудины (incisurae
costales), образуют грудино-реберные суставы
(articulationes sternocostales). У сустава II ребра
с грудиной имеется внутрисуставная грудино-реберная связка (ligamentum sternocostale
intraarticulare), которая соединяет реберный
хрящ II ребра с местом соединения рукоятки
с телом грудины. Суставные капсулы грудино-реберных суставов укреплены передними
и задними лучистыми грудино-реберными
связками (ligamenta sternocostalia radiata), которые идут веерообразно от реберного хряща
на переднюю и заднюю стороны грудины. Эти
связки, срастаясь с надкостницей грудины,
образуют плотную фиброзную пластинку —
мембрану грудины (membrana sterni), которая
на задней стороне этой кости плотнее и толще,
чем на передней (см. рис. 2.35; см. рис. 2.34).
Пучки соединительнотканных волокон, которые идут от передней стороны реберных
хрящей VI и VII ребер вниз и медиально на
переднюю поверхность мечевидного отростка,
получили название реберно-мечевидных связок
(ligamenta costoxiphoidea).

Реберные хрящи VIII, IX и X ребер с грудиной непосредственно не соединяются, эти ребра
называют ложными ребрами. Хрящи этих ребер
соединяются друг с другом, образуя межхрящевые суставы (articulationes interchondrales). Хрящ
VIII ребра образует межхрящевой сустав с реберным хрящом VII ребра. Суставными капсулами
этих суставов служит надхрящница. Передние
концы XI и XII ребер с вышерасположенными ребрами не соединяются, они заканчиваются в толще верхних отделов передней брюшной стенки.
Передние концы ребер, их реберные хрящи,
соединяются вертикально или косо ориентированными пучками соединительнотканных волокон, которые образуют наружную межреберную
мембрану (membrana intercostalis externa) (см.
рис. 2.34). В задних отделах межреберных промежутков (межреберий) также имеются вертикально ориентированные пучки соединительнотканных волокон, которые идут от верхних
краев нижележащих ребер кверху и кпереди
и прикрепляются к расположенным выше ребрам. Это внутренняя межреберная мембрана
(membrana intercostalis interna). Обе межреберные мембраны удерживают ребра друг возле
друга, укрепляют грудную клетку.

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Processus transversus

Articulatio
costotransversaria
(вскрыт)

Lig.
costotransversarium

Caput costae
(сустав вскрыт)

Capsula articulationis
capitis costae

Os costale

Corpus
costae

Membrana sterni
Cartilago
costalis

Corpus
sterni

Ligg. sternocostalia
radiata

Articulatio costochondralis

Рис. 2.35. Суставы и связки ребер с позвонком и с грудиной. Вид сверху.
Суставы ребра с позвонком на одной стороне вскрыты горизонтальным распилом

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ
ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
У верхней конечности различают суставы пояса
верхних конечностей и суставы свободной части верхней конечности.

Суставы пояса
верхней конечности

К суставам пояса верхних конечностей
(articulationes cinguli membri superiores) относят
грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы.
Грудино-ключичный сустав (articulatio
sternoclaviculares) образован ключичной вырезкой (incisura clavicularis) грудины и грудинным концом (extremitas sternalis) ключицы (см.
рис. 2.36). Суставные поверхности грудины
и ключицы не соответствуют друг другу (инконгруэнтные), седловидной формы. Это несоответствие устраняет суставной диск (discus
articularis), периферия которого срастается
с суставной капсулой, в результате чего сустав
разделяется на два этажа (отдела). Грудино-ключичный сустав, в котором возможны движения
вокруг сагиттальной, вертикальной осей и круговые движения, укрепляют передняя и задняя грудино-ключичные, реберно-ключичная
и межключичная связки. Передняя и задняя

грудино-ключичные связки (ligamenta sternoclavicularia anterius et posterius) укрепляют капсулу
сустава на передней и задней ее сторонах. Латеральнее сустава расположена реберно-ключичная связка (ligamentum costoclaviculare), соединяющая верхний край I ребра с нижним краем
ключицы. Межключичная связка (ligamentum
interclaviculare) расположена над яремной вырезкой ключицы и соединяет грудинные концы
правой и левой ключиц.

Discus articularis

Lig. sternoclaviculare
anterius
Clavicula
Lig.
interclaviculare

Costa I
Lig.
costoclaviculare
Manubrium
sterni

Рис. 2.36. Грудино-ключичные суставы
(articulationes sternoclaviculares). Вид спереди.
Правый сустав вскрыт фронтальным распилом

113

114

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Lig. coracoacromiale
Articulatio
acromioclavicularis
Lig.
acromioclaviculare
Acromion

Cavitas
glenoidalis
Labrum
glenoidalea

Lig. coracoacromiale
Lig. transversum
scapulae inferius

Lig. coracoclaviculare
Lig. trapezoideum
Lig. conoideum

Capsula articularis
Tuberculum
majus

Lig. transversum
scapulae superius

Clavicula
Processus
coracoideus
Tendo m. bicipitis
brachii (caput longum)
(отрезано)
Membrana
synovialis
Capsula articularis

Humerus
Scapula (margo lateralis)
Scapula

Рис. 2.37. Акромиально-ключичный сустав
(articulatio acromioclavicularis), левый.
Вид сбоку (с латеральной стороны).
Видна суставная впадина плечевого сустава
Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) образован уплощенной
акромиальной суставной поверхностью (facies articularis acromialis) ключицы и суставной поверхностью акромиона (facies articularis
acromii) (рис. 2.37). Суставную капсулу этого
сустава укрепляет акромиально-ключичная
связка (ligamentum acromioclaviculare), расположенная между акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки. Внесуставной
связкой акромиально-ключичного сустава является клювовидно-ключичная связка (ligamentum
coracoclaviculare), соединяющая акромиальный
конец ключицы и клювовидный отросток лопатки. У этой связки различают две ее части: трапециевидную связку (ligamentum trapezoideum),
расположенную более латерально и имеющую
четырехугольную форму, и коническую связку (ligamentum conoideum), расположенную
медиальнее и имеющую треугольную форму.
У лопатки различают пучки соединительной
ткани, которые соединяют ее образования и не
имеют отношения к суставам. Эти пучки называются собственными связками лопатки. Наиболее
крупная из этих связок — клювовидно-акромиальная (ligamentum coracoacromiale) — натянута
между клювовидным отростком и акромионом
лопатки (см. рис. 2.37). Верхняя поперечная связ-

Рис. 2.38. Внесуставные связки лопатки
и плечевой сустав. Вид сзади.
Ость лопатки удалена
ка лопатки (ligamentum transversum scapulae
superius) расположена над вырезкой лопатки,
превращая ее в отверстие, через которое проходят сосуды и нерв. Нижняя поперечная связка лопатки (ligamentum transversum scapulae inferius)
соединяет основание акромиона и заднюю часть
суставной впадины лопатки (рис. 2.38).

Суставы свободной части
верхней конечности
Суставы свободной части верхней конечности (articulationes membri superioris liberi) соединяют кости верхней конечности друг с другом
(плечевую кость, кости предплечья и кисти)
и с плечевым поясом (с лопаткой).
Плечевой сустав (articulatio humeri), шаровидный по форме, образован суставной
впадиной лопатки (cavitas glenoidalis scapulae)
и головкой плечевой кости (caput humeri)
(рис. 2.39 и 2.40). Суставная поверхность лопатки дополняется присутствием суставной губы
(labrum glenoidale), которая прикреплена по
краю суставной впадины лопатки (см. рис. 2.37).
Просторная суставная капсула прикрепляется
к шейке лопатки кнаружи от суставной губы
и к анатомической шейке плечевой кости. В толще передней части капсулы плечевого сустава
различают утолщенные соединительнотканные

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Capsula articularis
Acromion
Lig. transversum
scapulae superius
Tendo m. bicipitis
brachii (caput longum)
Cavum
articulare

Scapula

Рис. 2.39. Плечевой сустав (articulatio humeri),
правый. Вид спереди.
Распил во фронтальной плоскости

пучки — суставно-плечевые связки (ligamenta
glenohumeralia), верхнюю, среднюю и нижнюю,
прикрепляющиеся на лопатке к ее суставной
губе (см. рис. 2.41). Суставную капсулу плечевого сустава укрепляет только одна клювовидноплечевая связка (ligamentum coracohumerale),
идущая от основания клювовидного отростка
лопатки к верхней части анатомической шейки
плечевой кости. Над плечевым суставом расположена клювовидно-акромиальная связка
(упомянутая ранее, см. рис. 2.37), которая служит сводом плеча, ограничивающим отведение
плеча (руки) в плечевом суставе.
Через полость плечевого сустава проходит
сухожилие длинной головки двуглавой мышцы
плеча, которое начинается на надставном бугорке лопатки. В полости сустава это сухожи-

Acromion

Membrana synovialis
Membrana fibrosa

Capsula
articularis

лие покрыто синовиальной мембраной, которая
в межбугорковой борозде плечевой кости образует межбугорковое синовиальное влагалище
(vagina synovialis intertubercularis).
Локтевой сустав (articulatio cubiti), сложный по строению, образован плечевой, локтевой и лучевой костями (см. рис. 2.42). В составе
локтевого сустава различают плечелоктевой,
плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы, имеющие одну общую капсулу
(см. рис. 2.43 и 2.44).
Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris), блоковидный по форме, образован блоком
плечевой кости (trochlea humeri) и блоковидной
вырезкой (incisura trochlearis) локтевой кости.
В образовании плечелучевого сустава (articulatio humeroradialis), шаровидного,

Extremitas acromialis claviculae

Spina scapulae

Caput humeri

Proc. coracoideus

Tuberculum
majus
Tuberculum
minus

Collum
scapulae
Tuberculum
infraglenoidale
Scapula,
margo lat.

Рис. 2.40. Плечевой сустав (articulatio humeri). Вид спереди. Рентгеновский снимок

115

116

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Acromion
Lig. glenohumerale superius
Lig. glenohumerale mediale
Lig. glenohumerale inferius

Lig. coracohumerale
Lig. coracoacromiale
Processus coracoideus

M. subscapularis
Vagina tendinis intertubercularis

Tengo m. bicipitis brachii (caput longum)

Рис. 2.41. Связки плечевого сустава,
правого. Вид спереди.
Капсула плечевого сустава частично
удалена
участвуют головка мыщелка плечевой кости
(capitulum humeri) и суставная ямка (fovea
articularis) головки лучевой кости. Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio
radioulnaris proximalis), являющийся цилиндрическим суставом с продольной осью вращения,
образован лучевой вырезкой (incisura radialis)
локтевой кости и суставной окружностью
(circumferentia articularis) лучевой кости.

Membrana
fibrosa Capsula
articularis
Membrana
synovialis
Humerus

Scapula

Локтевой сустав, его суставную капсулу,
укрепляют несколько связок (см. рис. 2.45 и 2.46).
Локтевая коллатеральная связка (ligamentum
collaterale ulnare) начинается у медиального
надмыщелка плечевой кости и прикрепляется
к краю блоковидной вырезки локтевой кости.
Лучевая коллатеральная связка (ligamentum
collaterale radiale) идет от латерального надмыщелка плечевой кости к наружной стороне головHumerus

Epicondylus lateralis

Epicondylus medialis

Capitulum humeri

Trochlea humeri
Circumferencia articularis

Collum radii

Incisura trochlearis
Proc. coronoideus

Tuberositas ulnae

Tuberositas radii

Corpus radii, facies lat.

Corpus ulnae,
facies anterior

Рис. 2.42. Суставные поверхности плечевой, локтевой и лучевой костей,
участвующих в образовании локтевого сустава. Вид спереди

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Humerus

Capitulum humeri
Lig. collaterale radiale
Articulatio humeroradialis

Capsula articularis

Trochlea humeri

Lig. collaterale ulnare
Articulatio humeroulnaris

Circumferentia articularis
Processus coronoideus
Lig. anulare radii
Articulatio radioulnaris
Tuberositas radii
Radius

Tuberositas ulnae
Ulna

Рис. 2.43. Локтевой сустав (articulatio cubiti), правый. Вид спереди.
Сустав вскрыт, суставная капсула частично удалена
ки лучевой кости. В этом месте связка разделяется на два пучка, охватывающих шейку лучевой
кости спереди и сзади и прикрепляющихся к краям лучевой вырезки локтевой кости, участвуя
в образовании кольцевидной связки лучевой кости. Кольцевая связка лучевой кости (ligamentum
annulare radii) охватывает шейку лучевой кости
спереди, сзади и сбоку, прикрепляется к краям
лучевой вырезки локтевой кости и удерживает
лучевую кость возле локтевой кости. Квадратная связка (ligamentum quadratum) в виде плотного пучка фиброзных волокон проходит от ла-

терального края лучевой вырезки локтевой кости
к шейке лучевой кости.
Кости предплечья удерживаются друг возле друга с помощью межкостной перепонки
(мембраны) предплечья (membrana interossea
antebrachii), которая прикрепляется к межкостным краям локтевой и лучевой костей
(см. рис. 2.47 и 2.48). В проксимальном отделе
предплечья между локтевой и лучевой костями
натянут пучок фиброзных волокон — косая хорда (chorda obliqua), подкрепляющая межкостную перепонку.

Olecranon

Epicondylus medialis

Humerus

Fossa olecrani

Epicondylus lateralis
Sulcus nervi ulnaris
Articulatio humeroradialis
Corpus ulnae

Caput radii, circumferentia
articularis
Collum radii
Corpus radii

Рис. 2.44. Локтевой сустав (articulatio cubiti). Вид сзади. Рентгенограмма

117

118

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Humerus

Lig. collaterale
radiale
Lig. anulare
radii
Lig. quadratum
Tendo m.
bicipitis brachii
(отрезано)
Radius

Humerus

Capsula
articularis

Epicondylus
lateralis

Lig. collaterale
ulnare
Tuberositas
ulnae

Epicondylus
medialis

Capsula
articularis

Chorda obliqua

Ulna

Рис. 2.45. Локтевой сустав (articulatio cubiti),
правый. Вид спереди

Lig. collaterale
ulnare

Lig. collaterale
radiale
Olecranon

Рис. 2.46. Локтевой сустав (articulation cubiti),
правый. Вид сзади

Capsula articularis
Humerus

Capitulum humeri
Caput radii
Lig. anulare radii
Tendo m. bicipitis brachii (отрезано)
Chorda obliqua

Trochlea humeri
Cavum articulare
Processus coronoideus
Tuberositas ulnae
Ulna

Radius
Membrana interossea antebrachii

Articulatio radioulnaris distalis

Риc. 2.47. Межкостная перепонка предплечья (membrana interossea antebrachii), правого.
Вид спереди

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Margo post.
Facies post.

Margo post.
Facies post.
Radius

Facies med.
Margines interossei

Facies lat.

Ulna

Facies ant.
Margo ant.

Facies ant.

Membrana interossea

Margo ant.

Рис. 2.48. Межкостная мембрана (membrana interossea) предплечья,
соединяющая межкостные края лучевой и локтевой костей
Между дистальными концами локтевой
и лучевой костей имеется дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis),
который образован локтевой вырезкой (incisura
ulnaris) лучевой кости и суставной окружностью (circumferentia articularis) головки локтевой кости. Суставная капсула этого сустава
прикрепляется по краям суставных поверхностей и к суставному диску (discus articularis),
который в виде треугольной пластинки своим
основанием прикрепляется к локтевой вырез-

ке лучевой кости, а вершиной — к основанию
шиловидного отростка локтевой кости. Суставная полость дистального лучелоктевого сустава расположена между дистальными концами
лучевой и локтевой костей, а также между запястной суставной поверхностью лучевой кости
и треугольным суставным диском. Эта полость
в виде мешкообразного углубления (recessus
sacciformis) выступает в проксимальном направлении между лучевой и локтевой костями
(см. рис. 2.49).

Articulatio radioulnaris distalis
Ulna

Radius

Os lunatum

Caput ulnae
Articulatio radiocarpalis
Articulatio
radioulnaris distalis

Os capitatum

Discus articularis
Os scaphoideum
Lig. collaterale
ulnare
Articulatio
mediocarpalis

Lig. collateral carpi radiale

Os trapezoideum
Os trapezium

Os hamatum

Articulatio
carpometacarpalis
pollicis

Articulationes
carpometacarpales

Ligg. metacarpalia interossia

Os metacarpale
primum (I)
Os triquetrum

Рис. 2.49. Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis) и суставы запястья.
Вид сзади. Фронтальный разрез через запястье

119

120

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Лучезапястный сустав
и суставы кисти
Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) образован запястной суставной поверхностью (facies articularis carpi) лучевой
кости и суставным диском (discus articularis)
дистального лучелоктевого сустава, а также
проксимальным рядом костей запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной кос тями; см. рис. 2.50). Тонкая суставная капсула
укреплена по краям суставных поверхностей
сочленяющихся костей и суставного диска.
Лучезапястный сустав укреплен несколькими связками, расположенными на ладонной
и тыльной сторонах сустава, а также на боковых его сторонах (см. рис. 2.51 и 2.52). Лучевая
коллатеральная связка запястья (ligamentum
collaterale carpi radiale) идет от шиловидного
отростка лучевой кости к латеральной стороне
ладьевидной кости. Локтевая коллатеральная
связка запястья (ligamentum collaterale carpi
ulnare) начинается на шиловидном отростке

локтевой кости и прикрепляется к трехгранной и гороховидной костям запястья. Ладонная
лучезапястная связка (ligamentum radiocarpale
palmare) идет от переднего края суставной
поверхности лучевой кости и ее шиловидного отростка вниз и медиально к ладьевидной,
полулунной, трехгранной и головчатой костям.
Тыльная лучезапястная связка (ligamentum
radiocarpale dorsale) начинается на заднем
крае суставной поверхности лучевой кости,
а прикрепляется к тыльной стороне полулунной, ладьевидной и трехгранной костей.
Ладонная локтезапястная связка (ligamentum
ulnocarpale palmare) идет от тыльной стороны
головки шиловидного отростка локтевой кости вниз к тыльной стороне полулунной, трехгранной и головчатой костей (см. рис. 2.51).
По форме суставных поверхностей лучезапястный сустав эллипсоидный, в нем совершаются
движения вокруг фронтальной и сагиттальной
осей (сгибание и разгибание, отведение и приведение кисти).

Membrana interossea antebrachii
Ulna

Recessus sacciformis
Articulatio radioulnaris distalis
Discus articularis
Os lunatum
Lig. collaterale carpi ulnare

Radius

Articulatio radiocarpea
Articulatio mediocarpea
Os scaphoideum
Lig. collaterale carpi radiale
Ligg. intercarpea interossea

Articulationes intercarpeae
Os triquetrum
Os hamatum

Os trapezoideum
Os trapezium

Os capitatum
Articulatio carpometacarpea

Articulatio
carpometacarpea
pollicis

Articulationes
intermetacarpeae

Articulatio carpometacarpea
Ligg. metacarpea interossea

Рис. 2.50. Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) и другие суставы кисти, правой.
Вид сзади. Фронтальный разрез через лучезапястный сустав

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)

Membrana interossea antebrachii
Radius
Os lunatum
Lig. radiocarpeum palmare
Ligg. collaterale carpi radiale
Lig. carpi radiatum
Os capitatum
Articulatio carpometacarpea
pollicis

Ligg. collateralia
Vagina fibrosa digiti manus

Tendo m. flexoris digitorum superficialis

Ulna
Articulatio radioulnaris distalis
Lig. ulnocarpeum palmare
Lig. collaterale carpi ulnare
Os pisiforme
Lig. pisohamatum
Lig. pisometacarpeum
Hamulus ossis hamate
Lig. carpometacarpeum palmare
Lig. metacarpea palmaria
Ligg. metacarpea transversa
profunda
Articulatio
metacarpophalangea (вскрыт)
Vagina fibrosa digiti manus
(вскрыто)
Articulationes
interphalangeae manus
(вскрыты)

Tendo m. flexoris digitorum profundi
Ligg. palmaria

Рис. 2.51. Связки лучезапястного сустава и других суставов кисти, правой. Ладонная сторона.
Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы IV и V пальцев вскрыты
Кости запястья соединяются друг с другом при помощи межзапястных суставов
(articulationes intercarpales). Между проксимальным и дистальным рядами костей запястья
различают малоподвижный среднезапястный
сустав (articulatio mediocarpea), который имеет S-образную форму. Полость этого сустава
сообщается с полостями соседних межзапястных суставов. Суставы, образованные костями
запястья, укреплены короткими и прочными
тыльными, ладонными и межкостными межзапястными связками (ligamenta intercarpalia
dorsalia, palmaria et interossea). Связка, отходящая лучеобразно от головчатой кости к соседним костям запястья, получила название
лучистой связки запястья (ligamentum carpi
radiatum) (см. рис. 2.51). Сустав гороховидной
кости (articulatio ossis pisiformis), образованный гороховидной и трехгранной костями,
укреплен гороховидно-крючковидной связкой

(ligamentum pisohamatum), соединяющей одноименные кости, и гороховидно-пястной связкой
(ligamentum pisometacarpeum), которая идет от
гороховидной кости к основаниям II и III пястных костей.
Запястно-пястные суставы (articulationes
carpometacarpeae) образованы суставными
поверхностями костей второго ряда (дистального) запястья и основаниями пястных костей
(см. рис. 2.49 и 2.50). Запястно-пястные суставы, образованные основаниями II–V пястных
костей и соединяющимися с ними трапециевидной, головчатой и крючковидной костями,
плоские по форме. Эти суставы имеют общую
суставную щель, сообщающуюся с полостями
соседних межзапястных суставов. Запястнопястный сустав большого пальца (articulatio
carpometacarpea pollicis), образованный основанием I пястной кости и костью-трапецией, отличается от остальных одноименных суставов. Это

121

122

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Lig. radiocarpeum dorsale

Lig. collaterale carpi ulnare
Os triquetrum
Ligg. intercarpea dorsalia
Os hamatum
Ligg. carpometacarpea dorsalia
Ligg. metacarpea dorsalia

Lig. collaterale carpi radiale
Os scaphoideum
Os trapezium
Articulatio carpometacarpea pollicis
Os trapezoideum
Os capitatum

Articulatio
metacarpophalangea

Ligg. collateralia

Articulatio interphalangea manus
(вскрыт)

Рис. 2.52. Связки лучезапястного сустава и других суставов кисти, правой. Вид сзади
(тыльная сторона). Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы II, IV и V пальцев вскрыты
сустав седловидный по форме, двухосный, не сообщается с другими суставами кисти, обладает
большой подвижностью. Вокруг косо проходящей фронтальной оси выполняется противопоставление большого пальца остальным пальцам
кисти. Вокруг сагиттальной оси возможно приведение и отведение большого пальца.
Капсулы запястно-пястных суставов укреплены ладонными и тыльными запястнопястными связками (ligamenta carpometacarpea
palmaria et dorsalia), которые расположены на соответствующих сторонах суставов и соединяют
кости дистального ряда запястья с основаниями
пястных костей.
Межпястные суставы (articulationes intermetacarpeae) образованы соприкасающимися
друг с другом боковыми поверхностями оснований II–V пястных костей. Полости меж-

пястных суставов сообщаются с полостями
запястно-пястных суставов (см. рис. 2.50). Межпястные суставы укреплены ладонными и тыльными пястными связками (ligamenta metacarpea
palmaria et dorsalia), расположенными поперечно
и соединяющими ладонные и тыльные стороны
пястных костей. Между основаниями пястных
костей имеются также межкостные пястные
связки (ligamenta metacarpea interossea).
Пястно-фаланговые суставы (articulationes
metacarpophalangeae) образованы суставными поверхностями головок пястных костей
и основаниями первых (проксимальных) фаланг пальцев кисти (см. рис. 2.53). Первый
пястно-фаланговый сустав по форме суставных поверхностей блоковидный, остальные
четыре сустава — шаровидные. Суставные
капсулы пястно-фаланговых суставов укре-

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Ulna
Proc. styloideus
Os lunatum
Os pisiforme
Os triquetrum
Os capitatum

Radius
Os scaphoideum
Os trapezium
Os trapezoideum
Basis metacarpalis II

Hamulus ossis hamati
Os sesamoideum
Caput metacarpale II et III

Phalanges prox.

Phalanges mediae

Phalanges dist.

Рис. 2.53. Пястно-фаланговые (articulationes metacarpophalangeae) и другие суставы кисти, левой.
Рентгеновский снимок. Вид спереди
плены коллатеральными связками (ligamenta
collateralia), которые соединяют боковые поверхности головок пястных костей и оснований проксимальных фаланг (см. рис. 2.54, см.
рис. 2.51 и 2.52). На ладонной стороне суставов
их суставная капсула утолщена за счет волокон
ладонных связок (ligamenta palmaria), которые
ответвляются от коллатеральных связок и направляются на переднюю сторону основания
проксимальных фаланг пальцев. Между головками пястных костей натянуты глубокие поперечные пястные связки (ligamenta metacarpea
transversa profunda).
Межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeae manus) соединяют основные (проксимальные) фаланги со средними
фалангами, средние фаланги — с дистальными (ногтевыми) фалангами. Головка каждой
фаланги имеет блоковидную форму, а основание сочленяющейся фаланги — уплощенную
суставную поверхность. Суставные капсулы
свободные, прикрепляются по краю суставных
поверхностей, укреплены ладонными связками
(ligamenta palmaria) и коллатеральными связками (ligamenta collateralia), расположенными

на боковых сторонах межфаланговых суставов
(см. рис. 2.51 и 2.52).

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
У нижней конечности различают суставы (соединения) пояса нижних конечностей (тазового
пояса) и суставы свободной части нижней конечности.

Суставы тазового пояса
Кости пояса нижних конечностей (тазовые кости) образуют суставы пояса нижних конечностей (articulationes cinguli membri inferioris),
к которым относятся крестцово-подвздошные
суставы, и лобковый симфиз в передней части
тазового пояса.
Крестцово-подвздошный сустав (articulatio
sacroiliaca) — малоподвижный, парный, правый
и левый, образован ушковидными поверхностями (facies auriculares) тазовой (подвздошной)
кости и крестца (см. рис. 2.55). Капсула сустава прочная, туго натянутая, прикрепляется по
краям суставных поверхностей и подкрепля-

123

124

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Os metacarpale

Lig. collaterale

Capsula articularis,
articulatio
metacarpophalangealis

Phalanx prox.

Lig. collaterale
Articulationes
interphalangeales

Phalanx med.
Lig. collaterale
Phalanx dist.

Рис. 2.54. Коллатеральные связки
(ligamenta collateralia) пястно-фалангового
и межфаланговых суставов среднего (III)
пальца кисти. Вид сбоку

Lig. iliolumbale

ется несколькими толстыми, прочными связками. На передней стороне сустава расположены передние крестцово-подвздошные связки
(ligamenta sacroiliaca anteriora), которые идут
в поперечном и косом направлениях от передней (тазовой) стороны крестца на переднюю
сторону подвздошной кости. На задней стороне
сустава находятся задние крестцово-подвздошные связки (ligamenta sacroiliaca posteriora), которые направляются от задних верхней и нижней
подвздошных остей медиально к латеральному
крестцовому гребню, почти на всем его протяжении (см. рис. 2.56). Позади крестцово-подвздошного сустава, в углублении между образующими этот суставу костями, расположены
межкостные крестцово-подвздошные связки
(ligamenta sacroiliaca interossea), прикрепляющиеcя к бугристостям соединяющихся костей.
Крестцово-подвздошный сустав укрепляется
подвздошно-поясничной связкой (ligamentum
iliolumbale), которая начинается на передней
стороне поперечных отростков IV и V поясничных позвонков и прикрепляется к бугристости
подвздошной кости (см. рис. 2.55 и 2.56).
В укреплении соединений тазовой кости и крестца участвуют также внесуставные
крестцово-бугорная и крестцово-остистая связ-

Lig. longitudinale anterius
Ligg. sacroiliaca posteriora
Ligg. sacroiliaca interossea

Articulatio sacroiliaca
(cavum articulare)

Ligg. sacroiliaca
ventralia (anteriora)

Ligg. sacroiliaca
anteriora (ventralia)
Foramen
ischiadicum majus
Lig. sacrospinale
Foramen ischiadicum minus
Lig. sacrotuberale

Lig. sacrococcygeum
ventrale

Discus interpubicus
Symphysis pubica

Рис. 2.55. Подвздошно-крестцовые суставы (articulationes sacroiliacae) и их связки. Вид сверху.
Левая часть таза и позвоночника удалена

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Lig. iliolumbale

Spina iliaca posterior superior

Ligg. sacroiliaca posteriora

Lig. sacrococcygeum
laterale
Lig. sacrospinale
Lig. iliofemorale
Lig. ischiofemorale

Labrum acetabuli

Capsula articularis

Zona orbicularis
Membrana
obturatoria

Lig. sacrotuberale

Lig. sacrotuberale (отрезана)
Processus falciformis

Lig. sacrococcygeum
dorsale superficiale

Lig. sacrococcygeum dors. prof.

Рис. 2.56. Суставы и связки таза. Вид сзади
ки. Крестцово-бугорная связка (ligamentum
sacrotuberale) имеет широкое начало на латеральной стороне крестца и копчика, суживается книзу
и прикрепляется к медиальной стороне седалищного бугра. Продолжением этой связки на ветви
седалищной кости является серповидный отросток (processus falciformis). Крестцово-остистая связка (ligamentum sacrospinale) соединяет
латеральный край крестца и копчика с седалищной остью. Крестцово-бугорная и крестцовоостистая связки вместе с большой и малой седалищными вырезками тазовой кости образуют
большое и малое седалищные отверстия, через
которые проходят мышцы, сосуды и нервы. Большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum
majus) ограничено краем большой седалищной
вырезки и крестцово-остистой связкой. Малое
седалищное отверстие (foramen ischiadicum
minus) расположено между крестцово-бугорной
и крестцово-остистой связками.
Имеющееся у тазовой кости запирательное отверстие закрыто широкой соединительнотканной пластинкой — запирательной
мембраной (membrana obturatoria), ограничивающей небольшой запирательный канал (canalis
obturatorius), через который проходят кровеносные сосуды и нервы (см. рис. 2.57).
Лобковый симфиз (symphysis pubica) соединяет симфизиальные поверхности (facies
symphysiales) лобковых костей (см. рис. 2.58;
см. рис. 2.55). Между симфизи-альными по-

верхностями расположен волокнисто-хрящевой
межлобковый диск (discus interpubicus), в котором имеется щелевидная полость. Этот симфиз
укрепляют верхняя лобковая связка (ligamentum
pubicum superius), проходящая по верхнему
краю симфиза, и дугообразная связка лобка
(ligamentum arcuatum pubis), которая проходит
по нижнему краю симфиза, соединяя правую
и левую лобковые кости.

Суставы свободной части
нижней конечности
Суставы свободной части нижней конечности
(articulationes membri inferoris liberi) соединяют
кости нижней конечности друг с другом (бедренную кость, кости голени и стопы) и с тазовым поясом.
Тазобедренный сустав (articulatio coxae),
шаровидный по форме (ореховидный), образован вертлужной впадиной (acetabulum) тазовой
кости и головкой бедренной кости (caput ossis
femoris) (см. рис. 2.59 и 2.60). В вертлужной впадине гиалиновый хрящ покрывает только полулунную поверхность (facies lunata), в области
ямки вертлужной впадины (fossa acetabuli) находится жировая ткань (см. рис. 2.61). По краю
вертлужной впадины прикреплена вертлужная
губа (labrum acetabulare), увеличивающая глубину суставной ямки. Над вырезкой вертлужной впадины перекидывается поперечная связка
вертлужной впадины (ligamentum transversum

125

126

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Foramen intervertebrale

Lig. interspinale

Lig. longitudinale anterius
Lig. longitudinale posterius
Lig. flavum
Lig. supraspinale

Canalis sacralis
Promontorium
Foramen ischiadicum
majus
Lig. sacrospinale

Ligg. sacroiliaca ventralia
Canalis obturatorius
Lig. pubicum superius

Lig. sacrotuberale
Discus interpubicus

Foramen ischiadicum minus

Lig. arcuatum pubis
Membrana obturatoria

Processus falciformis

Рис 2.57. Запирательная мембрана (membrana obturatoria), крестцово-бугорная (lig. sacrotuberale)
и крестцово-остистая (lig. sacrospinale) связки. Вид с медиальной стороны
(со стороны полости таза). Левая половина таза удалена

Lig. longitudinale anterius
Lig. iliolumbale
Promontorium Lig. sacroiliacum ventrale
Os ilium
Crista iliaca

Vertebra lumbalis V
Foramen ischiadicum
majus

Os sacrum
Spina iliaca anterior
superior
Lig. inguinale

Spina iliaca anterior
inferior

Arcus iliopectineus

Lig. pubicum superius

Caput femoris

Trochanter major

Lig. iliofemorale
Lig. pubofemorale
Trochanter minor
Membrana obturatoria

Lig. arcuatum
pubis
Symphysis
pubica

Lig. capitis femoris
Tuber ischiadicum

Рис. 2.58. Лобковый симфиз (symphysis pubica) и другие соединения таза.
Вид спереди

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Linea epiphysialis
Cartilago articularis
Os coxae
Labrum acetabulare

Cavum articulare

Zona orbicularis
Fovea capitis ossis femoris
Caput ossis femoris
Lig. capitis femoris
Lig. transversum acetabuli

Capsula articularis

Tuber ischiadicum
Os femoris

Рис. 2.59. Тазобедренный сустав (articulatio coxae), правый. Вид сбоку.
Фронтальный распил через головку и шейку бедренной кости

Spina iliaca posterior inferior
Os ilium
Рентгеновская суставная щель
Caput femoris

Ramus superior ossis
pubis

Trochanter major
Crista intertrochanterica

Ramus inferior ossis pubis

Ramus ossis ischii

Collum
ossis
femoris

Trochanter minor

Tuber ichiadicum
Os femoris

Foramen obturatum

Рис. 2.60. Тазобедренный сустав (articulatio coxae), левый. Рентгеновский снимок

127

128

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Жировая ткань в fossa acetabuli
Facies lunata

M. rectus femoris (начало)
Labrum acetabulare
Lig. capitis femoris
Caput ossis femoris

Lig. transversum acetabuli
Membrana obturatoria
Capsula articularis (отвернута)

Рис. 2.61. Вертлужная впадина (acetabulum) и головка бедренной кости (caput ossis femoris).
Вид с латеральной стороны. Головка бедренной кости отведена вниз
acetabuli). Суставная капсула на тазовой кости
прикрепляется по краям вертлужной впадины.
На бедренной кости суставная капсула прикрепляется на межвертельной линии (спереди)
и возле межвертельного гребня, так что шейка
бедренной кости находится в полости сустава. Капсула тазобедренного сустава укреплена
несколькими толстыми прочными связками,
Подвздошно-бедренная связка (ligamenturn iliofemorale), расположенная на передней стороне
сустава, начинается на нижней передней ости,
а прикрепляется на межвертельной линии (см.
рис. 2.62). Лобково-бедренная связка (ligamentum
pubofemorale) идет от верхней ветви лобковой
кости вниз и прикрепляется к нижней части
межвертельной линии. Седалищно-бедренная
связка (ligamentum ischiofemorale), расположенная на задней стороне тазобедренного сустава,
начинается на теле седалищной кости, идет латерально и прикрепляется возле вертельной ямки
бедренной кости (см. рис. 2.56). Круговая зона
(zona orbicularis) расположена в толще фиброзной мембраны суставной капсулы, охватывает

шейку бедренной кости и прикрепляется к нижней передней подвздошной ости (см. рис. 2.56
и 2.59). Внутри сустава находится окруженная
синовиальной мембраной связка головки бедренной кости (ligamentum capitis femoris), которая
начинается в глубине вертлужной впадины, возле ее вырезки, и прикрепляется в ямке головки
бедренной кости.
Коленный сустав (articulatio genus), сложный по строению, комплексный, мыщелковый,
образован суставными поверхностями дистального эпифиза бедренной кости, проксимального
эпифиза большеберцовой кости и надколенником (см. рис. 2.63). В образовании сустава участвуют медиальный и латеральный мыщелки
(condylus medialis et condylus lateralis) и надколенниковая поверхность (facies patellaris)
бедренной кости, медиальный и латеральный
мыщелки (condyli medialis et lateralis) большеберцовой кости и суставная поверхность
(facies articularis) надколенника (см. рис. 2.64).
Внутри сустава находятся медиальный и латеральный мениски (meniscus medialis et meniscus

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)

Spina iliaca anterior inferior
Lig. iliofemorale
Capsula articularis
Lig. pubofemorale
Os pubis

Os femoris

Canalis obturatorius
Membrana obturatoria
Os ischii

Рис. 2.62. Капсула и связки тазобедренного сустава, правого. Вид спереди
lateralis), которые сглаживают несоответствие
друг другу суставных поверхностей бедренной
большеберцовой костей. Мениски в виде полулунных хрящевых пластинок своими концами
прикреплены к межмыщелковому возвышению
большеберцовой кости. Латеральный утолщенный край менисков сращен с капсулой сустава.
Спереди между менисками натянута поперечная
связка колена (ligamentum transversum genus)
(см. рис. 2.65). Мениски удерживаются также
при помощи передней и задней менискобедрен-

ных связок. Передняя менискобедренная связка
(ligamentum meniscofemorale anterius) идет от
передней части медиального мениска вверх
и латерально и прикрепляется к медиальной
стороне латерального мыщелка бедренной кости, рядом с передней крестообразной связкой.
Задняя менискобедренная связка (ligamentum
meniscofemorale posterius) начинается на задней
части латерального мениска, идет вверх и медиально к латеральной стороне медиального
мыщелка бедренной кости, где прикрепляется
Facies patellaris
Lig. cruciatum
posterius
Lig. cruciatum
anterius

Lig. collaterale fibulare
Meniscus lateralis
Tendo m. bicipitis femoris
Articulatio tibiofibularis

Lig. cruciatum
genus

Lig. meniscofemorale anterius
Lig. transversum genus
Meniscus medialis
Lig. collaterale tibiale
Bursa infrapatellaris profunda

Caput fibulae

Lig. patellae
Facies articularis patellae

Membrana interossea cruris

Рис. 2.63. Коленный сустав (articulatio genus), правый. Вид спереди.
Суставная капсула удалена, надколенник опущен книзу

129

130

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Os femoris
Condylus medialis
ossis femoris

Patella

Condylus lateralis
ossis femoris
Рентгеновская
суставная щель
Condylus lateralis
tibiae
Caput fibulae

Condylus
medialis
tibiae

Os femoris
Patella

Condylus lateralis
ossis femoris
Condylus medialis
ossis femoris
Condylus medialis fibulae
Tuberositas tibiae

Eminentia
intercondylaris
Fibula
Tibia

Fibula

Tibia

Рис. 2.64. Коленный сустав (articutatio genus), правый. Рентгеновские снимки:
А — вид спереди; Б — вид с медиальной стороны
рядом с задней крестообразной связкой (см.
рис. 2.65). Суставная капсула коленного сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей бедренной кости, большеберцовой
кости и надколенника. Коленный сустав и его
суставная капсула укреплены несколькими
связками. Большеберцовая коллатеральная
связка (ligamentum collaterale tibiale) идет от медиального надмыщелка бедренной кости вниз
и прикрепляется к медиальной стороне проксимального эпифиза большеберцовой кости (см.
рис. 2.66). Малоберцовая латеральная связка
(ligamentum collaterale fibulare) идет от латерального надмыщелка бедренной кости вниз
Lig. meniscofemorale
anterius
Lig. transversum
genus
Meniscus
medialis

Lig. cruciatum
posterius
Lig. cruciatum anterius

Tuberositas tibiae
Meniscus lateralis

Lig. meniscofemorale
posterius

Рис. 2.65. Медиальный и латеральный мениски
(menisci medialis et lateralis) коленного сустава.
Вид сверху

к латеральной стороне головки малоберцовой
кости. Спереди коленный сустав укреплен связкой надколенника (ligamentum patellae), которая
представляет собой нижнюю часть сухожилия четырехглавой мышцы бедра, сращенного
с надколенником и прикрепляющегося к бугристости большеберцовой кости. Медиальные
и латеральные пучки сухожилия четырехглавой мышцы бедра идут от надколенника вниз
и в стороны, к медиальному и латеральному
мыщелкам большеберцовой кости. Эти сухожильные пучки получили название медиальной
и латеральной поддерживающих связок надколенника (ligamenta retinacula patellae mediale et
laterale). Заднюю сторону капсулы коленного
сустава укрепляет косая подколенная связка
(ligamentum popliteum obliquum), которая состоит из пучков сухожилия полуперепончатой
мышцы, вплетающихся в заднюю часть капсулы
коленного сустава. Эти пучки идут от задней
стороны латерального мыщелка бедренной кости к медиальному мыщелку большеберцовой
кости (см. рис. 2.67). Дугообразная подколенная
связка (ligamentum popliteum arcuatum) начинается на задней стороне головки малоберцовой
кости, идет вверх, затем изгибается в медиальную сторону и прикрепляется к задней стороне
медиального мыщелка большеберцовой кости.
Эта связка не только вплетается в капсулу коленного сустава, но и соединяется с сухожильными волокнами косой подколенной связки.

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)

М. articularis genus
Os femoris

M. vastus lateralis (отрезана)

Retinaculum patellae laterale
Lig. collaterale fibulare
Lig. capitis fibulae anterius

Tendo m. recti femoris (отрезано)
M. vastus medialis (отрезана)

Patella
Retinaculum patellae mediale
Lig. collaterale tibiale
Lig. patellae

Caput fibulae
Tuberositas tibiale
Membrana interossea cruris

Рис. 2.66. Коленный сустав (articulatio genus). Вид спереди
У коленного сустава имеются две толстые внутрисуставные крестообразные связки, покрытые
синовиальной мембраной, которая отделяет эти
связки от суставной полости. Передняя крестообразная связка (ligamentum cruciatum anterius)
начинается на медиальной стороне латерального
мыщелка бедренной кости, идет вперед и медиально и прикрепляется к переднему межмыщелковому

полю (area intercondylaris anterior) большеберцовой кости (см. рис. 2.63). Задняя крестообразная
связка (ligamentum cruciatum posterius) начинается
на латеральной стороне медиального мыщелка бедренной кости, идет кзади и медиально и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю (area
intercondylaris posterior) большеберцовой кости
(см. см. рис. 2.69, 2.67; см. рис. 2.63 и 2.65).

Os femoris

M. abductor magnus
Caput mediale m. gastrocnemii
Bursa subtendinea
m. gastrocnemii medialis (вскрыта)

M. plantaris

Lig. collaterale tibiale

Caput laterale m. gastrocnemii
Lig. popliteum arcuatum

M. semimembranosus
Lig. popliteum obliquum

Lig. collaterale fibulare
M. biceps femoris

Пучки сухожилия
m. semimembranosi
M. popliteus (частично удалена)

Lig. capitis fibulae posterius

Caput fibulae
Tibia

Рис. 2.67. Косая подколенная и дугообразная подколенная связки (lig. popliteum obliguum
et lig. popliteum arcuatum) коленного сустава. Вид сзади

131

132

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Femur
Condylus lateralis
Condylus medialis
Tendo m. poplitei
Lig. collaterale tibiale
Lig. meniscofemorale
posterius
Meniscus medialis
Condylus medialis tibiae

Lig. cruciatum
anterius
Lig. cruciatum
posterius

Ligg. cruciata
genus

Meniscus lateralis
Condylus lateralis tibiae
Lig. collaterale fibulare
Lig. capitis fibulae posterius
Caput fibulae

Рис. 2.68. Коленный сустав (articulatio genus), правый. Вид сзади. Суставная капсула удалена
У сложно устроенного коленного сустава
синовиальная мембрана образует несколько
внутрисуставных складок и синовиальных сумок (рис. 2.69 и 2.70). Слева и справа от надколенника расположены крыловидные складки
(plicae alares). Книзу от надколенника, кпереди
от крестообразных связок, между мыщелками
бедренной кости, находится поднадколенниковая синовиальная складка (plica synovialis
infrapatellaris). Эти складки содержат жировую
ткань — поднадколенниковое жировое тело
(corpus adiposum infrapatellare).
Синовиальные сумки образованы выпячиваниями синовиальной мембраны, направленными в разные стороны. Наиболее крупная наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris)
расположена выше надколенника, между суставной поверхностью дистального эпифиза
бедренной кости и сухожилием четырехглавой
мышцы бедра (см. рис. 2.70). Книзу от надколенника находится глубокая поднадколенниковая
сумка (bursa infrapatellaris profunda). Кпереди от
надколенника в жировой клетчатке расположена подкожная преднадколенниковая сумка (bursa
subcutanea prepatellaris).
Кости голени (большеберцовая и малоберцовая) удерживаются друг возле друга при

помощи межкостной перепонки голени, межберцового сустава и синдесмоза (рис. 2.71).
Межкостная перепонка (мембрана) голени
(membrana interossea cruris) соединяет межкостные края большеберцовой и малоберцовой костей. В верхнем и нижнем отделах межкостной
перепонки имеются отверстия, через которые
проходят сосуды и нервы. В верхней части голени находится межберцовый сустав (articulatio
tibiofibularis), в образовании которого участвуют уплощенная суставная поверхность головки малоберцовой кости (facies articularis capitis
fibulae) и малоберцовая суставная поверхность
(facies articularis fibularis) латерального мыщелка
большеберцовой кости. Туго натянутая суставная капсула прикрепляется по краю суставных
поверхностей. У этого сустава имеются передняя
и задняя связки головки малоберцовой кости
(ligamenta capitis fibulae anterius et posterius),
расположенные на передней и задней сторонах
сустава (см. рис. 2.63, 2.66–2.68). Дистальные
эпифизы большеберцовой и малоберцовой костей соединяются при помощи межберцового
синдесмоза (syndesmosis tibiofibularis), который
укрепляют передняя и задняя межберцовые связки (ligamenta tibiofibularia anterius et posterius;
рис. 2.72; см. рис. 2.71).

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)

Capsula articularis
Facies patellaris
Condylus medialis
Plica synovialis infrapatellaris

Lig. cruciatum posterius

Condylus lateralis

Lig. cruciatum anterius

Tendo m. bicipitis femoris
Lig. collaterale fibulare
Plicae alares
Corpus adiposum infrapatellare
Caput fibulae

Lig. patellae

Facies articularis patellae
M. vastus medialis
Capsula articularis

M. vastus lateralis

Tendo m. quadricipitis femoris

Рис. 2.69. Синовиальные складки коленного сустава, правого. Вид спереди.
Капсула сустава отрезана и вместе с надколенником отвернута книзу

M. articularis genus
Tendo m. quadricipitis
M. triceps femoris

Cutis
Bursa suprapatellaris

Facies articularis patellae

Vasa poplitea
Capsula articularis
Lig. cruciatum anterius
Lig. cruciatum posterius

Patella
Bursa subcutanea
prepatellaris
Condylus medialis
(его facies patellaris)
Plica synovialis infrapatellaris
Corpus adiposum infrapatellare
Bursa infrapatellaris profunda

M. popliteus

Lig. patellae

M. gastrocnemius (caput laterale)
Tibia

Рис. 2.70. Надколенниковая и другие синовиальные сумки коленного сустава, правого.
Сагиттальный распил коленного сустава

133

134

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Голеностопный сустав
и суставы стопы

Lig. capitis
fibulae anterius

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis)
со стороны голени образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости (facies
articularis inferior tibiae), суставной поверхностью ее лодыжки (facies articularis malleoli),
а также суставной поверхностью лодыжки
малоберцовой кости (facies articularis malleoli
fibulae). Co стороны стопы в образовании голеностопного сустава, который называют также
надтаранным суставом, участвует таранная
кость, суставная поверхность которой имеет
форму блока. Боковые стороны блока образуют
медиальную и латеральную лодыжковые поверхности (faciei malleolares medialis et lateralis). Суставные поверхности костей голени в виде вилки
охватывают таранную кость сверху и по бокам
(см. рис. 2.73). Суставная капсула прикрепляется в основном по краю суставных поверхностей
сочленяющихся костей и только на таранной
кости прирастает к ее шейке. Голеностопный
сустав, сложный по строению, блоковидный по

Membrana
interossea cruris
Fibula

Tibia

Lig. tibiofibulare
anterius

Рис. 2.71. Соединения костей голени, правой.
Межкостная перепонка голени (membrana
interossea cruris), межберцовый сустав
(articulatio tibiofibularis) и межберцовый
синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis)

Tibia

Pars tibiotalaris posterior
(lig. mediale) (deltoideum)

Pars tibiocalcanea (lig. mediale) (deltoideum)
Tuberculum mediale processus posterioris tali
Lig. talocalcaneum mediale
Sustentaculum tali
Tendo m. flexoris hallucis longi
Lig. talocalcaneum posterius

Рис. 2.72. Межберцовый синдесмоз
(syndesmosis tibiofibularis) и связки
голеностопного сустава, правого. Вид сзади

Fibula

Lig. tibiofibulare
posterius

Facies superior tali
Lig. talofibulare
posterius
Lig. calcaneofibulare
Articulatio subtalaris
(cavum)

Tuber calcanei

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
форме, подкрепляется связками на боковых его
сторонах. Медиальная — дельтовидная — связка (ligamentum mediale, deltoideum), толстая,
прочная, имеет узкое начало на медиальной
стороне лодыжки большеберцовой кости и широкое прикрепление внизу на костях стопы (см.
рис. 2.74). У этой связки различают четыре части. Передняя большеберцово-таранная часть
(pars tibiotalaris anterior) идет вниз и вперед
и прикрепляется к переднемедиальной стороне
таранной кости. Задняя большеберцово-таранная часть (pars tibiotalaris posterior) идет вниз
и кзади и прикрепляется к заднемедиальной
стороне таранной кости. Большеберцово-ладьевидная часть (pars tibionavicularis) идет вниз
и кпереди и прикрепляется к тыльной стороне
ладьевидной кости. Большеберцово-пяточная
часть (pars tibiocalcanea) идет вниз и прикрепляется к опоре таранной кости, отходящей от
пяточной кости в медиальную сторону.
На латеральной стороне голеностопного сустава имеются три связки, которые соединяют
лодыжку (латеральную) малоберцовой кости
с костями стопы (см. рис. 2.75). Передняя таранно-малоберцовая связка (ligamentum talofibulare
anterius) идет от переднего края латеральной
лодыжки вперед к латеральной стороне шейки
таранной кости. Задняя таранно-малоберцовая
связка (ligamentum talofibulare posterius) идет
кзади и соединяет задний край латеральной

лодыжки с латеральной стороной заднего отростка таранной кости. Пяточно-малоберцовая
связка (ligamentum calcaneofibulare) идет от латеральной стороны латеральной лодыжки вниз
и кзади и прикрепляется к латеральной стороне
пяточной кости.
Подтаранный сустав (articulatio subtalaris)
образован задней пяточной суставной поверхностью таранной кости (facies articularis
calcanea posterior tali) и задней таранной суставной поверхностью пяточной кости (facies
articularis talaris posterior calcanei). Суставная
капсула прикрепляется по краям сочленяющихся суставных поверхностей и укреплена тремя
связками. Межкостная таранно-пяточная
связна (ligamentum talocalcaneum interosseum)
находится в пазухе предплюсны, где соединяет обращенные друг к другу борозды таранной и пяточной костей (см. рис. 2.77 и 2.78; см.
рис. 2.76). Латеральная таранно-пяточная свяка (ligamentum talocalcaneum laterale) идет от латеральной стороны шейки таранной кости вниз
к верхнелатеральной стороне пяточной кости
(см. рис. 2.79). Медиальная таранно-пяточная
связка (ligamentum talocalcaneum mediale) соединяет задний отросток пяточной кости с опорой таранной кости, отходящей медиально от
пяточной кости (см. рис. 2.71).
В области предплюсны различают подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-

Fibula
Tibia
Membrana interossea cruris

Syndesmosis tibiofibularis
Malleolus medialis
Articulatio talocruralis
Malleolus lateralis

Talus
Pars tibiocalcanea lig. mediale (deltoideum)
Lig. talocalcaneum interosseum

Capsula articularis
Articulatio subtalaris
Calcaneus

Рис. 2.73. Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) и подтаранный сустав (articulatio subtalaris).
Распил сустава во фронтальной плоскости

135

136

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Lig. mediale (deltoideum),
pars tibiotalaris posterior

Lig. mediale (deltoideum),
pars tibiotalaris anterior
Lig. mediale (deltoideum),
pars tibionavicularis

Lig. mediale (deltoideum),
pars tibiocalcaneus

Lig. talonaviculare

Lig. talocalcaneum laterale
Ligg. tarsi dorsalia
Tendo m. tricipitis
surae (achillis)

Ligg. tarsometatarsalia dorsalia

Tendo m. flexoris
hallucis longi
Tendo m. tibialis
posterioris

Tendo m. tibialis anterioris
Lig. plantare longum

Lig. talocalcaneum
mediale

Lig. calcaneonavicularis
Lig. calcaneocuboideum plantare

Рис. 2.74. Медиальная (дельтовидная) связка [ligamentum mediale (deltoideum)]
голеностопного сустава, правого. Вид с медиальной стороны

Membrana interossea cruris

Lig. talofibulare posterius

Lig. tibiofibulare anterius

Tendo m. tricipitis surae (achillis)

Lig. deltoideum (pars tibionavi cularis)
Lig. talofibulare anterius
Lig. talocalcaneum interosseum

Lig. calcaneofibulare
Lig. talocalcaneum laterale
Lig. plantare longum
Lig. calcaneocuboideum dorsale
Tendo m. peronaei longi

Lig. bifurcatum (lig. calcaneonaviculare,
lig. calcaneocuboideum)
Lig. cuboideonaviculare dorsale
Ligg. tarsi dorsalia
Ligg. tarsometatarsalia
dorsalia

Tendo m. peronaei brevis

Ligg. metatarsalia dorsalia

Рис. 2.75. Связки латеральной стороны
голеностопного сустава.
Вид с латеральной стороны

Ligg. collateralia

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
кубовидный, поперечный сустав предплюсны,
клиноладьевидный и предплюсне-плюсневые
суставы (см. рис. 2.76).
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав
(articulatio talocalcaneonavicularis), шаровидный по форме, образован головкой таранной
кости (caput tali), а также верхними (задними) сторонами пяточной и ладьевидной костей, формирующими суставную ямку (см.
рис. 2.77). Суставная капсула прикрепляется

Fibula

по краям суставных поверхностей, усилена
двумя связками. Таранно-ладьевидная связка
(ligamentum talonavicular), толстая, соединяет шейку таранной кости с тыльной стороной
ладьевидной кости (см. рис. 2.79). Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (ligamentum
calcaneonaviculare plantare) идет от нижней
стороны пяточной кости (от основания опоры
таранной кости) к подошвенной стороне ладьевидной кости (см. рис. 2.80).

Tibia

Lig. talofibulare posterius
Articulatio talocruralis (вскрыт)
Articulatio subtalaris (вскрыт)
Lig. talocalcaneum interosseum
Lig. Lig. calcaneonaviculare
bifurcatum Lig. calcaneocuboideum
Articulatio calcaneocuboidea
Articulatio tarsi transversa
Lig. cuboideonaviculare dorsale
Articulatio tarsometatarsea
Lig. cuneocuboideum interosseum
Os cuboideum
Articulationes intermetatarsale
Ligg. metatarsalia interosseum

Pars tibiotalaris
anterior
Lig. mediale
Pars
(deltoideum)
tibionavicularis
Articulatio tarsi transversa
Articulatio talonavicularis
Os naviculare
Articulatio cuneonavicularis (вскрыт)
Lig. intercuneiforme interosseum
Os cuneiforme mediale
Os cuneiforme intermedium
Os cuneiforme laterale
Articulatio tarsometatarsea
Lig. cuneometatarseum
interosseum

Articulatio metatarsophalangea
(вскрыт)

Ligg. collateralia

Articulationes interphalangeae
pedis (вскрыт)

Рис. 2.76. Суставы и связки стопы, правой. Вид сверху.
Фронтальный распил через голеностопный сустав и суставы стопы

137

138

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Tibia
Articulatio subtalaris
Articulatio talocruralis
Articulatio
talocalcaneonavicularis
Articulatio
cuneonavicularis

Talus

Articulationes intertarseae

Os cuneiforme intermedium
Articulatio tarsometatarsea
Calcaneus
Os metatarsale II

Os naviculare
Lig. talocalcaneum interosseum

Рис. 2.77. Подтаранный сустав (articulatio subtalaris) и другие суставы стопы, правой. Вид сбоку.
Сагиттальный распил через голеностопный сустав

Большеберцовая кость
Таранная кость

Малоберцовая кость

Ладьевидная кость
Медиальная клиновидная кость

Промежуточная клиновидная кость
Пяточная кость
Латеральная клиновидная кость
Плюсневая кость
Проксимальная
фаланга большого
пальца

Кубовидная кость
Бугристость
V плюсневой кости
V плюсневая кость

Рис. 2.78. Суставы стопы, правой. Вид сбоку. Рентгеновский снимок

Дистальная
фаланга
большого
пальца

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)

Articulatio
calcaneocuboidea
Articulatio
talonavicularis

Membrana interossea cruris
Lig. tibiofibulare anterius

Lig. talofibulare anterius

Articulatio tarsi transversa
(вскрыт)

Malleolus medialis
Articulatio talocruralis (вскрыт)
Lig. mediale (deltoideum) (pars tibionavicularis)
Lig. talonaviculare
Lig. calcaneonaviculare
Lig. bifurcatum
Lig. calcaneocuboideum

Malleolus lateralis
Lig. calcaneofibulare
Lig. talocalcaneum laterale

Ligg. cuneonavicularia dorsalia
Lig. talocalcaneum interosseum
Ligg. intercuneiformia dorsalia
Capsula articularis calcaneocuboideae (ligg. capsularia)

Capsula articulationis
metatarsophalangeae I

Lig. cuboideonaviculare dorsale
Lig. cuneocuboideum dorsale

Capsula articulationis
hallucis interphalangeae

Ligg. tarsometatarsea dorsalia
Ligg. metatarsea dorsalia

Articulatio metatarsophalangea IV
Ligg. collateralia

Рис. 2.79. Суставы и связки стопы, правой. Вид сверху. Голеностопный сустав,
плюснефаланговые (IV–V) и межфаланговые (IV–V) суставы вскрыты
Пяточно-кубовидный сустав (articulatio
calcaneocuboidea) образован кубовидной суставной поверхностью пяточной кости (facies
articularis cuboidea calcanei) и задней суставной поверхностью кубовидной кости (facies
articularis posterior ossis cuboidei) (см. рис. 2.76
и 2.79). Этот сустав, седловидный по форме,
укреплен связками. Подошвенная пяточно-кубовидная связка (ligamentum calcaneocuboideum
plantare) соединяет подошвенные стороны
пяточной и кубовидной костей (см. рис. 2.80).
Длинная подошвенная связка (ligamentum
plantare longum) начинается на нижней стороне
бугра пяточной кости, идет вперед к основаниям II–V плюсневых костей (см. рис. 2.81).
Пяточно-кубовидный и таранно-пяточноладьевидный суставы из практических соображений объединяют в один общий поперечный сустав предплюсны (articulatio tarsi

transversa), имеющий S-образно изогнутую
линию (см. рис. 2.76). Эти анатомически обособленные суставы имеют одну раздвоенную связку (ligamentum bifurcatum) с общим началом на
тыльной стороне переднего отдела пяточной
кости, идущую вперед и разделяющуюся на две
части. Латеральная часть — пяточно-кубовидная связка (ligamentum calcaneocuboideum) —
прикрепляется к тыльной стороне кубовидной
кости, а медиальная часть — пяточно-ладьевидная связка (ligamentum calcaneonaviculare) —
прикрепляется на тыле ладьевидной кости (см.
рис. 2.76 и 2.79). Раздвоенную связку называют
ключом поперечного сустава предплюсны, поскольку эта связка удерживает сочленяющиеся
кости друг возле друга даже после повреждения
(рассечения) других связок, укрепляющих пяточно-кубовидный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы.

139

140

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Tendo m. peronei longi
Ligg. metatarsea plantaria

Lig. tarsometatarsea
plantaria

Lig. tarsometatarseum
plantare
Os cuneiforme mediale
Ligg. intercuneiformia
plantaria

Lig. cuneocuboideum plantare
Lig. plantare longum

Ligg. cuboideonavicularia
plantaria
Os naviculare
Os cuboideum

Lig. calcaneocuboideum plantare
Lig. calcaneonaviculare
plantare
Lig. plantare longum

Calcaneus

Рис. 2.80. Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneonaviculare plantare)
и другие связки подошвы стопы, правой. Вид снизу
Клиноладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis) образован задними суставными поверхностями трех клиновидных костей
(медиальной, промежуточной и латеральной),
передней поверхностью ладьевидной кости
и медиальной стороной кубовидной кости (см.
рис. 2.76). Суставная капсула прикрепляется
по краям сочленяющихся костей, а суставная
полость этого сустава сообщается с полостями
между клиновидными костями и даже с предплюсне-плюсневым суставом. Клиноладьевидный сустав укреплен несколькими тыльными,
подошвенными и межкостными связками (см.
рис. 2.76 и 2.79). Тыльные клиноладьевидные
связки (ligamenta cuneonavicularia dorsalia) соединяют тыльные поверхности ладьевидной
и клиновидных костей. Тыльная клинокубо-

видная связка (ligamentum cuneocuboideum
dorsale) проходит между тыльными сторонами
латеральной клиновидной и кубовидной костей. Тыльная кубовидно-ладьевидная связка
(ligamentum cuboideonaviculare dorsale) соединяет тыльные поверхности кубовидной и ладьевидной костей. Тыльные межклиновидные
связки (ligamenta intercuneiformia dorsalia) соединяют тыльные стороны клиновидных костей
друг с другом. Подошвенные клиноладьевидные
связки (ligamenta cuneonavicularia plantaria)
прикрепляются к подошвенной стороне трех
клиновидных костей и к ладьевидной кости (см.
рис. 2.80 и 2.81). Подошвенная кубовидно-ладьевидная связка (ligamentum cuboideonaviculare
plantare) расположена на подошвенной стороне между кубовидной и ладьевидной костями.

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)

Capsula articularis (digiti III)
Articulatio interphalangeae pedis (вскрыт)

Articulatio metatarsophalangeae
(вскрыт)

Ligg. collateralia

Ligg. metatarsea plantaria

Tendo m. peronei brevis

Vagina fibrosa tendinis m.
flexoris hallucis longi (вскрыто)

Ligg. plantaria
Articulatio tarsometatarsea I
(вскрыт)
Tendo m. peronei longi
Lig. cuneonavicularia plantaria
Tendo m. tibialis anterioris
Ligg. cuboideonaviculare
plantare
Tendo m. tibialis posterioris

Tendo m. peronei longi
Lig. plantare longum

Lig. calcaneonaviculare plantare
Tendo m. flexoris digitorum longi
Tendo m. flexoris hallucis longi

Рис. 2.81. Суставы и связки подошвы стопы, правой. Вид снизу. Клиноладьевидный сустав,
IV и V плюснефаланговые, IV и V межфаланговые суставы вскрыты
Подошвенная клинокубовидная связка (ligamentum cuneocuboideum plantare) соединяет
подошвенные стороны латеральной клиновидной и кубовидной костей. Подошвенные межклиновидные связки (ligamenta intercuneiformia
plantaria) соединяют подошвенные стороны
клиновидных костей друг с другом.
У клиноладьевидного сустава и его ответвлений имеются внутрисуставные связки. Межкостная клинокубовидная связка (ligamentum
cuneocuboideum interosseum) соединяет прилежащие друг к другу суставные поверхности
латеральной клиновидной и кубовидной костей. Межкостные межклиновидные связки
(ligamenta intercuneiformia interossea) находятся
в полостях суставов между соседними клиновидными костями.

Предплюсне-плюсневые суставы (articulationes tarsometatarsales), малоподвижные, образованы дистальным рядом костей предплюсны
(клиновидными и кубовидной) и уплощенными
суставными поверхностями оснований плюсневых костей (см. рис. 2.76 и 2.77). Суставная
капсула прикреплена по краям суставных поверхностей и укреплена несколькими связками.
Тыльные предплюсне-плюсневые связки (ligamenta
tarsometatarsea dorsalia) расположены на тыльной
стороне сочленяющихся костей (см. рис. 2.74,
2.75 и 2.79). Подошвенные предплюсне-плюсневые
связки (ligamenta tarsometatarsea plantaria) соединяют подошвенную сторону смежных костей (см.
рис. 2.80). Межкостные клиноплюсневые связки
(ligamenta cuneometatarsea interossea) соединяют
соприкасающиеся суставные поверхности сосед-

141

142

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
них костей (см. рис. 2.76). Межкостную связку
натянутую между медиальной клиновидной костью и основанием II плюсневой кости, называют ключом предплюсне-плюсневых суставов, так
как после пересечения (разрыва) этой связки переднюю часть стопы (плюсневую) легко отделить
от задней части (от предплюсны).
Межплюсневые суставы (articulationes
intermetatarseae) образованы соприкасающимися основаниями соседних плюсневых костей

(см. рис. 2.76). Эти суставы укреплены тыльными плюсневыми связками (ligamenta metatarsea
dorsalia), соединяющими тыльную сторону соседних костей (см. рис. 2.75 и 2.79), подошвенными плюсневыми связками (ligamenta metatarsea
plantaria), расположенными на подошвенной стороне суставов (см. рис. 2.81), а также межкостными плюсневыми связками (ligamenta metatarsea
interossea), соединяющими сочленяющиеся поверхности костей (см. рис. 2.76).

Ligg. plantaria

Basis ossis metatarsalis hallucis
Ligg. metatarsea transverse
superficialia

Lig. tarso metatars. plant.
Os cuneiforme mediale (I)
Lig. cuneonaviculare plantare

Tuberositas ossis metatarsalis V
Sulcus tendinis m. peronei longi
Lig. plantare longum, pars anterior
(retinaculum)

Tuberositas ossis navicul.
Lig. cuboideonaviculare plantare
Lig. calcaneonaviculare plantare

Lig. calcaneocuboideum plantare
Lig. plantare longum
Lig. calcaneofibulare

Sustentaculum tali
Pars tibiocalcanea ligamenti deltoidei
Sulcus m. flexoris hallucis longi

Processus medialis tuberis calcanei
Tuber calcanei

Рис. 2.82. Глубокие поперечные плюсневые и другие связки стопы, правой.
Вид снизу

Учение о соединениях костей (Артросиндесмология)
Плюснефаланговые суставы (articulationes metatarsophalangeae), шаровидные по
форме, образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей и оснований
проксимальных фаланг пальцев стопы. Суставные капсулы прикрепляются к сочленяющимся костям по краям суставных поверхностей и укрепляются расположенными по
бокам коллатеральными связками (ligamenta
collateralia), а также подошвенными связками
(ligamenta plantaria) (см. рис. 2.76, 2.79 и 2.81).
Между головками плюсневых костей имеются глубокие поперечные плюсневые связки

(ligamenta metatarsea transversa profunda), удерживающие дистальные эпифизы плюсневых
костей друг возле друга (рис. 2.82).
Межфаланговые суставы (articulationes
interphalangeae pedis), блоковидные по форме, удерживают соседние фаланги друг возле
друга, проксимальные фаланги соединяют со
средними, средние — с дистальными (ногтевыми). Эти суставы укреплены коллатеральными связками (ligamenta collateralia), расположенными на боковых сторонах суставов,
и подошвенными связками (ligamenta plantaria)
(см. рис. 2.76, 2.79, 2.81).

143

УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ (МИОЛОГИЯ)
Мышцы и фасции туловища
Мышцы и фасции спины
Мышцы и фасции груди и живота
Мышцы и фасции шеи
Мышцы и фасции головы
Мышцы лица (мимические мышцы)
Жевательные мышцы и фасции жевательных мышц
Мышцы и фасции верхней конечности
Мышцы пояса верхних конечностей
Мышцы свободной части верхней конечности
Поверхностный слой мышц задней поверхности предплечья
Мышцы кисти
Фасции и влагалища сухожилий мышц верхней конечности
Мышцы и фасции нижней конечности
Мышцы пояса нижних конечностей
Мышцы свободной части нижней конечности
Мышцы стопы
Фасции и влагалища сухожилий мышц нижней конечности

145

УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ (МИОЛОГИЯ)
В теле человека имеются более 500 скелетных
мышц (рис. 3.1 и 3.2).
У мышц имеются вспомогательные аппараты, к которым относят фасции, фиброзные
и костно-фиброзные каналы, синовиальные

M. temporalis
M. orbicularis oculi
M. zygomaticus major
M. masseter
M. depressor anguli oris
M. sternocleidomastoideus
M. trapezius

влагалища сухожилий и синовиальные и слизистые сумки, а также блоки.
В соответствии с расположением различают
мышцы и фасции туловища, головы, верхней
и нижней конечностей.

Venter frontalis (m. occipitofrontalis)
M. orbicularis oris
M. mentalis
M. sternohyoideus

M. extensor carpi ulnaris
M. extensor digiti minimi

M. deltoideus
M. pectoralis major

M. extensor digitorum

Mm. serratus anterior
M. biceps brachii

M. flexor carpi ulnaris
M. anconeus

M. triceps brachii
M. brachialis
M. brachioradialis
M. extensor carpi radialis longus
M. flexor carpi radialis
M. extensor digitorum
M. extensor carpi radialis brevis
M. extensor carpi ulnaris
M. abductor pollicis longus

M. rectus abdominis
M. obliquus externus abdominis
M. pyramidalis
M. iliopsoas
M. tensor faciae latae
M. pectineus
M. abductor longus

M. extensor pollicis brevis

M. sartorius
M. gracilis
M. rectus femoris
M. vastus lateralis
M. vastus medialis
M. gastrocnemius
M. soleus
M. tibialis anterior
M. extensor digitorum longus
M. flexor digitorum longus
M. extensor digitorum longus (tendo)

M. abductor hallucis

Рис. 3.1. Мышцы тела человека. Вид спереди

146

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

M. temporalis
M. masseter

Venter occipitalis (m. occipitofrontalis)
M. semispinalis capitis
M. splenius capitis
M. sternocleidomastoideus
M. trapezius
M. deltoideus

M. brachioradialis
M. teres minor
M. infraspinatus
M. teres major
M. serratus anterior
M. latissimus dorsi
M. obliquus externus abdominis

M. triceps brachii
M. biceps brachii

M. gluteus medius

M. brachialis
M. pronator teres
M. brachioradialis
M. flexor carpi radialis
M. palmaris longus

M. gluteus maximus

M. flexor carpi ulnaris
M. flexor digitorum
superficialis (tendo)
M. semitendinosus

M. plantaris

M. semimembranosus
M. biceps femoris
M. semimembranosus
M. gastrocnemius

M. peroneus brevis

M. soleus

M. peroneus longus (tendo)

Рис. 3.2. Мышцы тела человека. Вид сзади

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА
В пределах спины различают позвоночную, поясничную, крестцовую, лопаточную и другие
области тела (см. рис. 3.3 и 3.4).

Мышцы и фасции спины

Мышцы спины (musculi dorsi) подразделяют на
поверхностные и глубокие мышцы.

Поверхностные мышцы спины
Поверхностные мышцы спины располагаются
в два слоя. Первый слой образуют трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины
(см. рис. 3.5). Во втором слое находятся большая
и малая ромбовидные мышцы, мышца, подни-

мающая лопатку, нижняя и верхняя задние зубчатые мышцы (см. рис. 3.6).
Трапециевидная мышца (m. trapezius), широкая, имеет форму трапеции. Начинается на
затылочной связке и остистых отростках всех
грудных позвонков. Верхние пучки мышечных волокон идут вниз и латерально, нижние
пучки — вверх и латерально, средние пучки
расположены горизонтально. Прикрепляется
к акромиальному концу ключицы, акромиону
и ости лопатки. У места прикрепления к ости
лопатки под сухожилием мышцы имеется подсухожильная сумка трапециевидной мышцы
(bursa subtendinea musculi trapezii).
Функция: при сокращении всей мышцы лопатка приближается к позвоночнику Верхние

Учение о мышцах (Миология)

Regio parietalis
Regio temporalis
Regio occipitalis
Regio cervicalis posterior (regio nuchalis)
Regio axillaris
Regio deltoidea
Regio brachialis posterior

Regio scapularis (regio
thoracis posterior superior)
Regio infrascapularis
(regio thoracis posterior inferior)
Regio vertebralis
Regio lumbalis

Regio glutealis
Regio sacralis

Regio femoralis posterior

Рис. 3.3. Области задней стороны туловища (спины)
пучки мышцы поднимают лопатку, нижние пучки опускают ее. При укрепленных лопатках обе
трапециевидные мышцы тянут голову кзади.
При одностороннем сокращении мышцы голова
поворачивается в противоположную сторону.
Иннервация: добавочный нерв, мышечные
ветви шейного сплетения (СII–CIV).
Кровоснабжение: поперечная артерия шеи,
затылочная, подлопаточная и задние межреберные артерии.
Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi), плоская, начинается на остистых
отростках пяти-шести нижних грудных, всех
поясничных позвонков, срединном крестцовом
гребне, на наружной губе подвздошного гребня
и на нижних трех-четырех ребрах (см. рис. 3.5).
Верхние пучки мышцы идут латерально, нижние пучки — вверх и латерально. Сухожилие
прикрепляется к гребню малого бугорка плече-

вой кости. У места прикрепления имеется подсухожильная сумка широчайшей мышцы спины
(bursa subtendinea musculi latissimi dorsi).
Функция: приводит плечо к туловищу, поворачивает его вовнутрь. При укрепленной верхней конечности поднимает туловище, поднимает
нижние ребра кверху (участие в дыхании).
Иннервация: грудоспинной нерв (CIV–CVII).
Кровоснабжение: грудоспинная артерия,
задняя артерия, огибающая плечевую кость,
задние межреберные артерии.
Большая и малая ромбовидные мышцы
лежат во втором слое поверхностных мышц
спины, под трапециевидной мышцей.
Большая ромбовидная мышца (m. rhomboideus major) начинается на остистых отростках II–V грудных позвонков, идет латерально
и вниз и прикрепляется к медиальному краю
лопатки, ниже уровня ее ости (см. рис. 3.6).

147

148

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

M. biceps brachii
M. trapezius

M. triceps brachii
M. deltoideus
Spina scapulae

М. deltoideus
Margo medialis scapulae

M. teres major
М. infraspinatus

M. triceps brachii (caput laterale)
M. triceps brachii (caput lognum)
M. triceps brachii (caput mediale)
Olecranon

М. rhomboideus
M. latissimus dorsi
Sulcus dorsi
M. erector spinae
M. gluteus medius
M. gluteus maximus

Sulcus glutaealis

Рис. 3.4. Рельеф мышц на поверхности спины. Вид сзади
Функция: приближает лопатку к позвоночнику и тянет ее кверху.
Иннервация: дорсальный нерв лопатки
(СIV–СV).
Кровоснабжение: поперечная артерия шеи,
надлопаточная и задние межреберные артерии.
Малая ромбовидная мышца (m. rhomboideus minor) начинается на остистых отростках
VII шейного и I грудного позвонков, идет латерально и вниз и прикрепляется к медиальному
краю лопатки выше уровня ее ости.
Функция: приближает лопатку к позвоночнику и тянет ее кверху.
Иннервация: дорсальный нерв лопатки
(CIV–CV).
Кровоснабжение: поперечная артерия шеи,
надлопаточная и задние межреберные артерии.
Мышца, поднимающая лопатку (m. levator
scapulae) располагается под трапециевидной
мышцей, начинается на задних бугорках поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков. Идет вниз и латерально и прикрепля-

ется к медиальной части верхнего края лопатки.
Функция: поднимает лопатку, приближает
ее к позвоночнику.
Иннервация: дорсальный нерв лопатки
(CIV–CV).
Кровоснабжение: поперечная артерия шеи,
восходящая шейная артерия.
Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) расположена под широчайшей мышцей спины. Начинается мышца на
остистых отростках XI–XII грудных и верхних
двух поясничных позвонков, идет латерально
и вверх и прикрепляется к наружной стороне
четырех нижних ребер (см. рис. 3.6).
Функция: опускает нижние ребра (участие
в дыхании).
Иннервация: межреберные нервы (ThIX–ThXII).
Кровоснабжение: задние межреберные артерии.
Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) расположена под ромбовидными мышцами, образуя третий слой

Учение о мышцах (Миология)
Protuberantia occipitalis externa
M. splenius capitis

Processus spinosus
vertebrae cervicalis VII

M. sternocleidomastoideus
M. trapezius
Spina scapulae
M. deltoideus
M. infraspinatus

M. triceps brachii

Processus spinosus vertebrae
thoracicae XII

M. teres minor
M. teres major
M. rhomboideus major
M. latissimus dorsi
Trigonum lumbale
(m. obliquus internus abdominis)

M. obliquus externus abdominis

Crista iliaca

M. gluteus medius

M. gluteus maximus

Рис. 3.5. Поверхностные мышцы спины (mm. dorsi). Первый слой. Вид сзади
поверхностных мышц спины (рис. 3.7). Начинается на остистых отростках двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, идет
вниз и латерально и прикрепляется к задней
поверхности II–V ребер, латеральнее их углов.
Функция: поднимает ребра.
Иннервация: межреберные нервы (ThI–ThIV).
Кровоснабжение: задние межреберные артерии, глубокая артерия шеи.

Глубокие мышцы спины
Расположены на задней поверхности позвоночника и возле него. С учетом расположения различают
три слоя: в поверхностном слое расположены ременные мышцы головы и шеи, мышца, выпрямляющая позвоночник (рис. 3.8; см. рис. 3.7). Во втором (среднем) слое лежит поперечно-остистая
мышца (рис. 3.9), в третьем (глубоком) слое —
остистая и подзатылочные мышцы, а также
поперечно-остистая мышца (рис. 3.10).
Ременная мышца головы (m. splenitis
capitis) расположена под трапециевидной и под

малой ромбовидной мышцами (см. рис. 3.5–3.7).
Начинается на выйной связке и остистых отростках VII шейного и верхних трех грудных
(I–III) позвонков. Прикрепляется к латеральной
части верхней выйной линии затылочной кости
и к задней части сосцевидного отростка височной кости.
Функция: каждая из них поворачивает голову в свою сторону, при двустороннем сокращении тянет голову кзади.
Иннервация: задние ветви шейных спинномозговых нервов (CIV–CVIII).
Кровоснабжение: затылочная артерия, глубокая артерия шеи.
Ременная мышца шеи (m. splenitis cer vicis)
расположена под трапециевидной и под верхней задней зубчатой мышцами (см. рис. 3.7).
Начинается на остистых отростках III–IV грудных позвонков, идет вверх и латерально и прикрепляется к задним бугоркам поперечных
отростков двух-трех верхних шейных позвонков.

149

150

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

M. splenius capitis (оттянута)
M. levator scapulae (оттянута)

M. infraspinatus
M. teres minor
M. triceps brachii (caput
longum) (отрезана)
M. teres major

M. semispinalis cervicis
M. splenius capitis
M. splenius cervicis
M. levator scapulae
M. rhomboideus minor
M. rhomboideus major
M. supraspinatus
M. infraspinatus (частично удалена)
M. teres minor (частично удалена)
M. teres major (частично удалена)

M. latissimus dorsi

M. serratus anterior
M. serratus posterior inferior
M. obliquus externus
abdominis
Fascia thoracolumbalis
(глубокий листок)
Fascia thoracolumbalis
(поверхностный листок)

M. erector spinae (оттянута)
M. obliquus externus abdominis
M. gluteus medius
M. piriformis
M. gemellus superior

M. gluteus maximus
Lig. sacrotuberale
Tuber ischiadicum

M. obturatorius internus
M. gemellus inferior
M. gluteus maximus
(перерезана и отвернута)

Рис. 3.6. Поверхностные мышцы спины (mm. dorsi). Второй слой. Вид сзади
Функция: каждая из них поворачивает шейный отдел позвоночника (и голову) в свою сторону, при двустороннем сокращении разгибает
шейный отдел позвоночника.
Иннервация: задние ветви шейных спинномозговых нервов (СII–СVIII).
Кровоснабжение: глубокая артерия шеи
и затылочная артерия.
Мышца, выпрямляющая позвоночник
(m. erector spinae) расположена вдоль всего позвоночника, сбоку от остистых отростков позвонков, под плотным поверхностным листком
пояснично-грудной фасции (см. рис. 3.7). Начинается мышца на задней поверхности крестца,
остистых отростках всех поясничных и двух
нижних грудных (XI–XII) позвонков, на задней
части гребня подвздошной кости, на пояснично-грудной фасции и на задней поверхности ребер. Мышца идет вверх и в поясничной области
разделяется на три части (мышцы): латерально
лежит подвздошно-реберная мышца, медиальнее — длиннейшая мышца и наиболее медиаль-

но остистая мышца. У каждой из этих мышц различают поясничную, грудную и шейную части.
Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) прикрепляется к углам всех ребер
и к поперечным отросткам нижних шейных
позвонков. Подвздошно-реберная мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum) начинается
на задней поверхности крестца, на задней части
подвздошного гребня и на пояснично-грудной
фасции. Прикрепляется к углам пяти-шести
нижних ребер. Подвздошно-реберная мышца груди (m. iliocostalis thoracis) начинается на
нижних пяти-шести ребрах (кнутри от прикрепления поясничной части этой мышцы) и прикрепляется к углам верхних пяти-шести ребер
и к задней поверхности поперечного отростка
VII шейного позвонка. Подвздошно-реберная
мышца шеи (m. iliocostalis cervicis) начинается
на углах III–VI ребер (медиальнее прикрепления грудной части этой мышцы) и прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков
IV–VII шейных позвонков.

Учение о мышцах (Миология)

M. semispinalis capitis
Lig. nuchae
M. splenius capitis
M. serratus posterior superior
M. splenius cervicis
M. iliocostalis thoracis
Mm. intercostales externi

M. serratus posterior inferior

M. longissimus thoracis
M. spinalis thoracis

M. latissimus dorsi
(перерезана и отвернута)

M. obliquus internus abdominis
M. obliquus externus abdominis

М. obliquus externus abdominis
Fascia thoracolumbalis
(поверхностный листок)

Lig. sacrospinale
Lig. sacrotuberale

Рис. 3.7. Мышцы спины и задней области шеи. Вид сзади. Трапециевидная,
ромбовидные мышцы и широчайшая мышца спины удалены
Функции: каждая подвздошно-реберная
мышца наклоняет позвоночник (туловище)
в свою сторону, опускает ребра (участие в дыхании). При двустороннем сокращении выпрямляет (разгибает) позвоночник.
Длиннейшая мышца (m. longissimus) располагается медиальнее подвздошной реберной
мышцы, простирается от задней поверхности
крестца до основания черепа. У этой мышцы
различают грудную, шейную и головную части.
Длиннейшая мышца груди (m. longissimus
thoracis) начинается на задней поверхности
крестца, а также перечных отростков поясничных и нижних грудных позвонков (см. рис. 3.7–
3.9). Прикрепляется к задней части нижних
девяти-десяти (III–XII) ребер (между их углами и бугорками) и к верхушкам поперечных
отростков грудных позвонков. Длиннейшая
мышца шеи (m. longissimus cervicis) начинается
на поперечных отростках четырех-пяти верхних грудных позвонков (I–V) и прикрепляется

к задним бугоркам поперечных отростков II–
IV шейных позвонков. Длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis) начинается на задней поверхности трех верхних грудных (I–III)
и нижних шейных (III–VII) позвонков и прикрепляется к задней поверхности сосцевидного
отростка височной кости.
Функция: каждая из них наклоняет позвоночник (туловище) и голову в свою сторону.
При двустороннем сокращении разгибает (выпрямляет) позвоночник и наклоняет (запрокидывает) голову кзади.
Остистая мышца (m. spinalis) расположена медиальнее длиннейшей мышцы, прилежит
к остистым отросткам позвонков. Различают грудную, шейную и головную части (см.
рис. 3.8). Остистая мышца груди (m. spinalis
thoracis) начинается на остистых отростках
двух верхних поясничных (I–II) и двух нижних
грудных (XI–XII) позвонков. Она прикрепляется к остистым отросткам семи-восьми верхних

151

152

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. rectus capitis posterior minor
M. obliquus capitis superior
M. rectus capitis posterior major
M. obliquus capitis inferior
M. interspinalis cervicis
M. semispinalis cervicis

M. semispinalis capitis
M. spinalis capitis
M. longissimus capitis
M. spinalis cervicis

M. iliocostalis cervicis

M. iliocostalis thoracis
Mm. intercostales externi

M. iliocostalis
thoracis
M. spinalis thoracis
M. longissimus
thoracis

M. erector
spinae
(pars thoracis)

M. iliocostalis lumborum
M. obliquus internus abdominis

Lig. sacrospinale
Lig. sacrotuberale

Рис. 3.8. Глубокие мышцы спины и подзатылочные мышцы. Вид сзади. Поверхностные
мышцы спины удалены. Мышца, выпрямляющая позвоночник, разделена на три пучка
M. semispinalis capitis
M. rectus capitis posterior minor
M. longissimus capitis
Mm. interspinales posterior cervicis
M. longissimus cervicis

Mm. intercostales externi
Mm. intertransversarii thoracis

M. obliquus capitis superior
M. rectus capitis posterior major
M. obliquus capitis inferior
M. semispinalis capitis (отрезана и отвернута)
М. semispinalis

M. spinalis thoracis

Mm. levatores costarum
Lig. lumbocostale

M. longissimus thoracis

Mm. intertransversarii laterales lumborum

M. iliocostalis

Fascia thoracolumbalis (глубокий листок)
M. transversus abdominis
Mm. multifidi

Рис. 3.9. Глубокие мышцы спины, второй (средний) слой. Вид сзади.
Мышца, выпрямляющая позвоночник, удалена справа полностью, слева — частично

Учение о мышцах (Миология)
М. rectus capitis posterior minor
Mm. Intertransversarii posteriores cervicis
Mm. rotatores cervicis
Mm. intertransversarii thoracis
M. intercostalis externus
M. intercostalis internus
M. semispinalis
M. multifidus
Mm.
transversospinales Mm. rotatores
thoracis

Lig. lumbocostale
M. multifidus
Mm. rotatores lumborum
Fascia thoracolumbalis
(глубокий листок)
Mm. intertransversarii mediales
lumborum
Mm. interspinales lumborum

M. obliquus capitis superior
M. interspinalis cervicis
Mm. multifidi

M. levator costae brevis
M. levator costae longus

Mm. intertransversarii
laterales lumborum
M. quadratus lumborum
M. transversus abdominis
M. multifidus

Foramen ischiadicum majus
Lig. sacrospinale
Lig. sacrotuberale (отрезана)

Рис. 3.10. Глубокие мышцы спины, глубокий (третий) слой. Вид сзади.
Мышца, выпрямляющая позвоночник, и поперечно-остистая мышца удалены
грудных (I–VIII) позвонков. Остистая мышца
шеи (m. spinalis cervicis) берет начало на остистых отростках двух верхних грудных (I–II)
и одного-двух нижних шейных (VI–VII) позвонков и прикрепляется к остистым отросткам от
II до IV шейных позвонков. Остистая мышца
головы (m. spinalis capitis) (иногда отсутствует) начинается на остистых отростках верхних
грудных и нижних шейных позвонков и прикрепляется возле наружного затылочного выступа.
Функция: разгибает (выпрямляет) позвоночник.
Мышца, выпрямляющая позвоночник,
при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, удерживает туловище в вертикальном положении.
Иннервация: задние ветви шейных, грудных, поясничных и верхних крестцовых спинномозговых нервов (СI–SII).
Кровоснабжение: глубокая артерия шеи,
задние межреберные и поясничные артерии.

Поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis), расположенная под мышцей, выпрямляющей позвоночник, лежит непосредственно на позвонках. Различают полуостистую,
многораздельные мышцы и мышцы-вращатели.
Полуостистая мышца (m. semispinalis), у которой различают грудную, шейную и головную
части, начинается на поперечных отростках
нижележащих позвонков, идет кверху и прикрепляется к остистым отросткам вышерасположенных позвонков. Полуостистая мышца
груди (m. semispinalis thoracis) берет начало на
поперечных отростках шести нижних грудных
(VII–XII) позвонков и прикрепляется к остистым отросткам семи верхних грудных позвонков. Полуостистая мышца шеи (m. semispinalis
cervicis) начинается на поперечных отростках
верхних грудных (I–VII) позвонков и прикрепляется к остистым отросткам II–VII шейных
позвонков. Полуостистая мышца головы (m.
semispinal capitis) начинается на поперечных

153

154

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
отростках пяти-шести верхних грудных (I–VI)
и трех-четырех нижних шейных (IV–VII) позвонков и прикрепляется к затылочной кости
под нижней выйной линией.
Функция: каждая из них поворачивает шею
и голову в противоположную сторону. При
двустороннем сокращении разгибает шейный
и грудной отделы позвоночника.
Иннервация: задние ветви шейных и грудных спинномозговых нервов (СII–ThXII).
Кровоснабжение: глубокая артерия шеи,
задние межреберные артерии.
Многораздельные мышцы (mm. multifidi), расположенные под поперечно-остистыми
мышцами, начинаются на задней поверхности
крестца, на поперечных отростках поясничных
и грудных позвонков, на суставных отростках
четырех нижних шейных (IV–VII) позвонков,
перекидываются через два-четыре позвонка
и прикрепляются к остистым отросткам вышележащих позвонков, вплоть до II шейного позвонка (см. рис. 3.10).
Функция: каждая из них поворачивает позвоночник (туловище) в противоположную сторону.
Иннервация: задние ветви спинномозговых
нервов (CII-SI).
Кровоснабжение: глубокая артерия шеи,
задние межреберные и поясничные артерии.
Мыщцы — вращатели поясницы, груди
и шеи (mm. rotatores lumborum, thoracis et
cervicis) начинаются на поперечных отростках
позвонков, идут вверх и медиально, перекидываются через один-два позвонка и прикрепляются к основанию остистых отростков и к дугам
вышележащих позвонков (см. рис. 3.10).
Функция: каждая из них поворачивает позвоночник (туловище) в противоположную сторону.
Иннервация: задние ветви спинномозговых
нервов (СII–LV).
Кровоснабжение: глубокая артерия шеи,
задние межреберные и поясничные артерии.
Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum), начинаются на поперечных
отростках VII шейного и одиннадцати грудных
(I–XI) позвонков, идут вниз и латерально и прикрепляются к углам соседних ребер (короткие
мышцы — mm. levatores costarum breves) или
перекидываются через нижележащие ребра
и прикрепляются к следующему ребру (длинные мышцы — mm. levatores costarum longi) (см.
рис. 3.9 и 3.10).

Функция: поднимают ребра.
Иннервация: межреберные нервы (СIII–ТhX).
Кровоснабжение: задние межреберные артерии.
Межостистые мышцы (mm. interspinales)
расположены между остистыми отростками соседних позвонков (см. рис. 3.10).
Функция: разгибают позвоночник (туловище).
Иннервация: задние ветви спинномозговых
нервов (СIII–LV).
Кровоснабжение: глубокая артерия шеи,
задние межреберные и поясничные артерии.
Межпоперечные мышцы (mm. inter-transversarii) соединяют поперечные отростки соседних позвонков (см. рис. 3.9 и 3.10). Межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii cervicis)
подразделяют на передние и задние (anteriores et
posteriores), а межпоперечные мышцы поясницы
(mm. intertransversarii lumborum) — на медиальные и латеральные (mediales et laterales).
Функция: каждая из них наклоняют позвоночник (туловище) в свою сторону.
Иннервация: задние ветви спинномозговых
нервов (CI–LV).
Кровоснабжение: глубокая артерия чаяние
межреберные и поясничные артерии.
Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) — большая и малая задние прямые, верхняя
и нижняя косые мышцы головы, расположены
в затылочной области между черепом и I–II шейными позвонками (см. рис. 3.11; см. рис. 3.8–3.10).
Большая задняя прямая мышца головы
(m. rectus capitis posterior major) начинается на
остистом отростке II шейного позвонка, идет
кверху и латерально и прикрепляется к затылочной кости над нижней выйной линией.
Функции: каждая из них поворачивает голову в свою сторону. При двустороннем сокращении эти мышцы тянут голову кзади.
Иннервация: подзатылочный нерв (СI).
Кровоснабжение: глубокая артерия шеи.
Малая задняя прямая мышца головы (m.
rectus capitis posterior minor) начинается на заднем бугорке (задней дуги) I шейного позвонка,
идет вверх и прикрепляется на медиальной части нижней выйной линии.
Функция: разгибает голову.
Иннервация: подзатылочный нерв (СI).
Кровоснабжение: глубокая артерия шеи.
Верхняя косая мышца головы (m. obliquus
capitis superior) начинается на задней поверхно-

Учение о мышцах (Миология)
M. rectus capitis posterior major (отрезана)
M. obliquus capitis superior (отрезана)

M. rectus
capitis lateralis
A. vertebralis
Tuberculum posterius atlantis
Capsula articularis atlantoaxialis lateralis
Mm. intertransversarii
posteriores cervicis

M. rectus capitis posterior minor
M. rectus capitis posterior major
M. obliquus capitis superior

Processus transversus
atlantis
M. obliquus capitis
inferior
Processus spinosus

Pars lateralis
Pars medialis
Mm. interspinales cervicis

Рис. 3.11. Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales). Вид сзади
сти поперечного отростка I шейного позвонка,
идет вверх и медиально и прикрепляется к затылочной кости над нижней выйной линией,
латеральнее большой задней прямой мышцы
головы.
Функция: каждая из них наклоняет голову
в свою сторону. При двустороннем сокращении
наклоняют голову кзади.
Иннервация: подзатылочный нерв (СI).
Кровоснабжение: глубокая артерия шеи.
Нижняя косая мышца головы (m. obliquus
capitis inferior) начинается на остистом отростке
II шейного позвонка, идет вверх и латерально
и прикрепляется к поперечному отростку I шейного позвонка (см. рис. 3.11).
Функция: каждая из них поворачивает голову в свою сторону.
Иннервация: подзатылочный нерв (СI).
Кровоснабжение: глубокая артерия шеи.

Фасции спины
В области спины различают поверхностную
и глубокую фасции, разделяющие группы мышц
и отдельные мышцы.
Поверхностная фасция (fascia superficialis),
покрывающая поверхностные мышцы спины

(широчайшую мышцу спины, трапециевидную
и другие мышцы), выражена слабо. В задней
области шеи между поверхностными и глубокими мышцами находится выйная фасция
(fascia nuchae), которая медиально сращена
с выйной связкой, а в латеральном направлении переходит в поверхностный листок фасции шеи (см. рис. 3.7). Вверху выйная фасция
прикрепляется к верхней выйной линии затылочной кости.
Наиболее развита в области спины пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis),
которая образует костно-фасциальное влагалище для глубоких мышц спины. У этой фасции
различают поверхностную и глубокую пластинки (см. рис. 3.6, 3.7 и 3.9). Поверхностная пластинка медиально прикрепляется к остистым
отросткам поясничных и грудных позвонков,
а внизу — к подвздошным гребням. Вверху
поверхностная пластинка переходит в выйную
фасцию. Глубокая пластинка медиально сращена с поперечными отростками поясничных позвонков, вверху — с XII ребром, внизу — с подвздошным гребнем, латерально — срастается
с поверхностной пластинкой этой фасции (см.
рис. 3.9 и 3.10).

155

156

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Мышцы и фасции груди и живота
В пределах груди различают подключичную
ямку, грудную, подгрудную и другие области
(рис. 3.12). Ниже реберных дуг и грудины находится передняя стенка живота. В пределах
передней брюшной стенки выделяют ряд областей (см. рис. 3.12), которые в основном соответствуют рельефу поверхности передней грудной
и брюшной стенок (см. рис. 3.13).
В пределах передней грудной стенки поверхностно расположены большая и малая
грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышцы (см. рис. 3.14–3.16). Глубже лежат
наружные и внутренние межреберные, подреберные мышцы, а также почечная мышца груди
(см. рис. 3.17 и 3.18). К мышцам груди относят
также диафрагму.

Поверхностные мышцы груди

Большая грудная мышца (m. pectoralis
major) располагается в передневерхних отделах

передней грудной стенки (см. рис. 3.14, 3.15).
Начинается на медиальной части I ключицы
(ключичная честь — pars clavicularis), на передней поверхности грудины и хрящах II–VII ребер
(грудино-реберная часть — pars sternocostalis)
и на передней стенке влагалища прямой мышцы
живота (брюшная часть — pars abdominalis).
Сухожилие прикрепляется к гребню большого
бугорка плечевой кости.
Функция: каждая из них поднятую руку
опускает, приводит к туловищу и поворачивает кнутри (пронирует). При укрепленной руке
(поднятой кверху) поднимает ребра, расширяет
грудную клетку.
Иннервация: медиальные и латеральные
грудные нервы (Cv–ThI).
Кровоснабжение: грудоакромиальная артерия,
задние межреберные артерии, передние межреберные ветви внутренней грудной артерии.
Малая грудная мышца (m. pectoralis minor)
располагается под большой грудной мышцей.

Regio deltoidea
Regio brachialis anterior

Regio axillaris
Regio mammaria (regio thoracis anterior superior)
Regio inframammaria (regio thoracis anterior inferior)
Regio sternalis (regio mediana thoracis anterior)
Regio hypochondriaca (sinistra)
Regio epigastrica
Regio lateralis (sinistra)
Regio umbilicalis
Regio inguinalis (sinistra)
Regio pubica

Рис. 3.12. Области передней стороны туловища (груди и живота). Вид спереди

Учение о мышцах (Миология)

Epicondylus medialis
Prominentia laryngea
M. triceps brachii
M. biceps brachii

M. sternocleidomastoideus
M. trapezius
Clavicula

Fossa axillaris
M. teres major

M. deltoideus

M. sternocleidomastoideus
M. latissimus dorsi

M. pectoralis major
M. biceps brachii

M. serratus anterior

M. triceps brachii
M. brachioradialis

M. obliquus externus abdominis

Intersectiones tendineae

M. rectus abdominis
Linea alba
Spina iliaca anterior superior

M. tensor fasciae latae

Рис. 3.13. Рельеф мышц на передней стороне туловища. Вид спереди
M. mylohyoideus
M. sternohyoideus
M. sternocleidomastoideus
M. trapezius
М. deltoideus
M. pectoralis major (pars clavicularis)

M. digastricus (venter anterior)
M. omohyoideus
Platysma
Fascia pectoralis (lamina superficialis)
M. pectoralis major

M. pectoralis major (pars sternocostalis)
Cavitas axillaris
M. latissimus dorsi
M. biceps brachii

M. deltoideus
M. pectoralis major
(pars abdominalis)
Fascia brachii

М. brachioradialis
Aponeurosis m. bicipitis
brachii
Radius
Ulna

M. serratus
anterior
M. obliquus
externus
abdominis
Linea alba
Lig. inguinale
Hiatus saphenous

Aponeurosis m. obliqui
externi abdomini
Fascia lata

V. saphena magna
Funiculus spermaticus

Рис. 3.14. Мышцы и фасции туловища. Вид спереди

157

158

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

M. omohyoideus
M. pectoralis minor
M. pectoralis major

M. sternocleidomastoideus
M. trapezius
Fascia pectoralis (lamina profunda)
V. cephalica
M. pectoralis major

М. deltoideus

M. pectoralis mino
Mm. intercostales interni
Mm. intercostales externi
Vagina m. recti abdominis
(lamina posterior)
Vagina m. recti abdominis
(lamina anterior)
Linea alba
M. obliquus internus abdominis
M. rectus abdominis

V. femoralis
V. saphena magna
Funiculus spermaticus

M. deltoideus
M. serratus anterior
M. biceps brachii
M. brachialis
Tendo m. bicipitis brachii
Aponeurosis m. bicipitis
brachii
M. brachioradialis
Initersectiones tendineae
M. transversus abdominis
M. obliquus internus abdominis
M. pyramidalis
Hiatus saphenus

Рис. 3.15. Мышцы туловища. Вид спереди.
Справа удалены большая грудная мышца (частично) и наружная косая мышца живота.
Слева удалены большая грудная мышца (частично), наружная и внутренняя косые мышцы живота.
Слева и справа удалена передняя стенка влагалища прямых мышц живота

Начинается на передних концах II–V ребер,
идет латерально и кверху, суживается и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки
(рис. 3.19).
Функция: тянет лопатку вперед и вниз. При
укрепленной лопатке поднимает ребра.
Иннервация: медиальные и латеральные
грудные нервы (CVII–ThI).
Кровоснабжение: грудоакромиальная артерия, передние межреберные ветви внутренней
грудной артерии.
Подключичная мышца (m. subclavius) начинается на передней поверхности I ребра, идет латерально и кверху и прикрепляется к нижней стороне акромиального конца ключицы (см. рис. 3.19).
Функция: тянет ключицу вперед и вниз.
Иннервация: подключичный нерв (CV).
Кровоснабжение: поперечная артерия шеи,
грудоакромиальная артерия.

Передняя зубчатая мышца (m. serratus
anterior) расположена на переднебоковой поверхности грудной стенки. Начинается отдельными мышечными пучками (зубцами) на наружной стороне восьми-девяти верхних ребер
(I–IX), идет латерально и кзади и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки (см. рис. 3.16). Нижние четыре-пять зубцов
заходят между зубцами (началом) наружной
косой мышцы живота (см. рис. 3.18). Контуры
начала мышцы на боковой стенке туловища
можно видеть при поднятой руке (см. рис. 3.19).
Функция: тянет лопатку латерально и кпереди. Нижние пучки мышцы поворачивают
нижний угол лопатки в латеральную сторону
(вокруг сагиттальной оси). При фиксированной
лопатке поднимает ребра (участие в дыхании).
Иннервация: длинный грудной нерв
(CV–СVII).

Учение о мышцах (Миология)

M. splenius capitis

M. stylohyoideus
M. digastricus

M. levator scapulae

M. scalenus medius
M. scalenus anterior
M. serratus anterior

M. subscapularis

Mm. intercostales interni

M. teres major

М. intercostales externі
M. latissimus dorsi

M. gluteus minimus

М. obliquus internus abdominis

M. piriformis
M. gemellus superior

Lig. sacrotuberale

M. gluteus medius
(частично удалена)
M. cremaster

M. obturatorius internus
M. gemellus inferior

Рис. 3.16. Мышцы груди и живота. Вид сбоку (справа).
Большая и малая грудные мышцы, наружная косая мышца живота удалены. Лопатка оттянута кзади
M. transversospinalis
Pars lumbalis
diaphragmatis

M. trapezius

M. erector spinae

V. cava inferior
(в foramen venae
cavae)

M. latissimus dorsi
M. serratus
anterior
Aorta (в hiatus
aorticus)
Oesophagus
(в hiatus
oesophageus)

Centrum tendineum
Pars costalis diaphragmatis

Рис. 3.17. Диафрагма (diaphragma).
Pars sternalis
Вид сверху
diaphragmatis

M. obliquus externus
abdominis

M. rectus abdominis

159

160

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Pars sternalis diaphragmatis
Centrum tendineum
Pars costalis diaphragmatis
Foramen venae cavae inferioris

Pars lumbalis diaphragmatis

Hiatus oesophageus

Lig. arcuatum mediale

Lig. arcuatum medianum
Lig. arcuatum laterale
Hiatus aorticus
Crus sinistrum diaphragmatis
M. quadratus lumborum

Crus dextrum
diaphragmatis

M. psoas minor

Fascia thoracolumbalis

M. psoas major
М. iliacus
М. iliacus
Fascia iliaca
M. psoas major
(частично удалена)
М. iliopsoas
Hiatus saphenus
Fascia lata
M. obturatorius
externus

Рис. 3.18. Диафрагма (diaphragma) и мышцы задней брюшной стенки. Вид спереди. Справа квадратная мышца поясницы, а также начальные части большой и малой поясничных мышц удалены
Кровоснабжение: грудоспинная артерия, латеральная грудная артерия, задние межреберные
артерии.

Глубокие мышцы груди

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi) располагаются в межреберных
промежутках (см. рис. 3.20). Каждая мышца
начинается на нижнем крае вышележащего ребра; ее пучки идут вниз и кпереди и прикрепляются на верхнем крае нижележащего ребра (см.
рис. 3.16, 3.19, 3.20). Мышцы занимают межреберные промежутки на протяжении от бугорков
ребер и до реберных хрящей. Кпереди от наружных межреберных мышц, на уровне реберных
хрящей, межреберные промежутки занимает
наружная межреберная перепонка (membrana
intercostalis externa).
Функция: поднимают ребра (участвуют
в дыхании).
Иннервация: межреберные нервы (ТhI–ThXII).
Кровоснабжение: задние межреберные артерии, внутренняя грудная и мышечно-диафрагмальная артерии.

Внутренние межреберные мышцы (mm.
intercostales interni) расположены в межреберных промежутках кнутри от наружных межреберных мышц. Начинаются на верхних краях
нижележащих ребер, идут кверху и кпереди
и прикрепляются к нижним краям вышележащих ребер на протяжении от края грудины и до
углов ребер (см. рис. 3.21; см. рис. 3.19 и 3.20).
По отношению к наружным межреберным мышцам расположены почти под прямым углом.
Функция: опускают ребра (участвуют в дыхании).
Иннервация: межреберные нервы (ThI–ThXII).
Кровоснабжение: задние межреберные артерии, внутренняя грудная и мышечно-диафрагмальная артерии.
Подреберные мышцы (mm. subcostales)
расположены на внутренней поверхности задней части нижних ребер (см. рис. 3.20). Начинаются на внутренней поверхности X–XII ребер,
в области их углов, идут вверх и латерально,
перекидываются через одно-два ребра и прикрепляются к вышележащим ребрам.
Функция: опускают ребра.

Учение о мышцах (Миология)

M. scalenus anterior
М. sternocleidomastoideus
М. omohyoideus (venter inferior)
М. trapezius
М. subclavius
М. pectoralis minor
M. deltoideus

M. scalenus medius
M. scalenus posterior
M. omohyoideus (venter superior)
V. jugularis interna
A. subclavia
V. subclavia
Mm. intercostales externi

М. coracobrachialis

Fascia thoracica

M. pectoralis
major
(отрезана)

Mm. intercostales interni

М. latissimus dorsi

M. rectus abdominis

M. biceps brachii
M. serratus anterior

Intersectio tendinea
Linea alba

M. brachialis
Tendo
m. bicipitis brachii
Aponeurosis
m. bicipitis brachii

Vagina m. recti abdominis
(lamina posterior)
Vagina m. recti abdominis
(lamina anterior)
Linea arcuata
M. transversus abdominis

Fascia transversalis
A. femoralis

Lig. inguinale

N. femoralis

Funiculus spermaticus

M. tensor fasciae latae

Hiatus saphenus

M. sartorius
M. pyramidalis

M. iliopsoas
M. pectineus

Fascia lata

M. rectus femoris
M. abductor longus

Admeniculum
lineae albae
V. femoralis

Рис. 3.19. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) и другие мышцы груди и живота. Вид спереди.
Справа удалены большая грудная мышца, наружная и внутренняя косые и прямая мышцы живота.
Слева удалены большая и малая грудные, наружная и внутренняя косые мышцы живота
и часть прямой мышцы живота

161

162

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. intercostalis externus
Mm. intercostales interni

A. et v. intercostales posteriores

N. intercostalis
Costae
Membrana intercostalis interna
M. subcostalis
Crura diaphragmatis (отрезаны)
Costa XII
М. intertransversarius lateralis lumborum
M. quadratus lumborum

Рис. 3.20. Мышцы задней стенки груди и живота.
Вид спереди (со стороны полости груди и живота)
Иннервация: межреберные нервы (ThI–ThXII).
Кровоснабжение: задние межреберные артерии.
Поперечная мышца груди (m. transversus
thoracis) расположена на внутренней поверхности передней грудной стенки. Начинается на
внутренней поверхности мечевидного отростка
и тела грудины, идет вверх и латерально в обе
стороны и прикрепляется к внутренней поверхности II–IV ребер (см. рис. 3.21).
Функция: тянет ребра вниз, опускает ребра.
Иннервация: межреберные нервы (ТhII–ThVI).
Кровоснабжение: передние межреберные
ветви внутренней межреберной артерии.

Диафрагма

Диафрагма (diaphragma, s. m. phrenicus) — куполообразная мышца, она начинается на вну-

тренних стенках туловища на границе грудной
и брюшной полостей. Ее пучки сходятся к центру, переходят в плоское сухожилие, образующее
сухожильный центр (centrum tendineum) (см.
рис. 3.22). У диафрагмы различают поясничную,
реберную и грудинную части (см. рис. 3.18).
Поясничная часть (pars lumbalis) состоит из
правой и левой ножек, которые начинаются на
поясничных позвонках и на медиальной и латеральной дугообразных связках. Медиальная дугообразная связна (ligamentum arcuatum
mediale) натянута над большой поясничной
мышцей от тела I поясничного позвонка к поперечному отростку II поясничного позвонка.
Латеральная дугообразная связка (ligamentum
arcuatum laterale) проходит над квадратной
мышцей поясницы от поперечного отростка
II поясничного позвонка к XII ребру. Пучки пра-

Учение о мышцах (Миология)
M. sternothyroideus

М. sternohyoideus

M. sternothyroideus (отвернута)
Fascia endothoracica
Mm. intercostales interni

M. transversus thoracis
Diaphragma (pars
sternalis)

Diaphragma (pars costalis)
Vagina m. recti abdominis
(lamina posterior)
M. transversus abdominis
M. obliquus internus
abdominis
M. obliquus externus
abdominis
M. transversus abdominis
M. rectus abdominis
Lig. inguinale
Lacuna musculorum
M. cremaster
Arcus iliopectineus
Lacuna vasorum

Fascia transversalis
Anulus umbilicalis
Linea arcuata
Linea alba
M. iliopsoas
Anulus inguinalis profundus
N. femoralis
Funiculus spermaticus
A. iliaca externa
V. iliaca externa
Adminiculum lineae albae

Canalis obturatorius
Membrana obturatoria

Рис. 3.21. Мышцы передней стенки груди и живота.
Вид сзади (со стороны полости груди и живота)
вой и левой ножек поясничной части направляются кверху, образуют стенки аортального
отверстия (hiatus aorticus); затем они перекрещиваются и ограничивают пищеводное отверстие (hiatus oesophagus) (см. рис. 3.22), через которое проходят пищевод и блуждающие нервы.
Далее мышечные волокна идут к сухожильному
центру, в котором имеется отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae inferioris).
Реберная часть (pars costalis) берет начало на
внутренней поверхности шести-семи нижних
ребер и идет вверх к сухожильному центру. Грудинная часть (pars sternalis) начинается на внутренней стороне мечевидного отростка и идет
кзади к сухожильному центру. У диафрагмы
имеются треугольной формы места, где мышеч-

ные волокна отсутствуют. Это парные грудинореберный треугольник (trigonum sternocostalis)
и пояснично-реберный треугольник (trigonum
lumbocostalis), которые могут быть местами образования диафрагмальных грыж (см.
рис. 3.23; см. рис. 3.22). В местах этих треугольников присутствуют только фасциальные
листки, покрывающие диафрагму сверху (со
стороны грудной полости) и снизу (со стороны
брюшной полости).

Фасции груди

Поверхностная фасция (fascia superficialis)
в области груди развита слабо. Грудная фасция
(fascia pectoralis), покрывающая мышцы, рас-

163

164

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. masseter

М. sternocleidomastoideus
М. deltoideus
М. trapezius

М. infraspinatus
М. teres minor

М. triceps brachii
M. pectoralis major

M. teres major
M. serratus anterior
M. latissimus dorsi

M. obliquus externus abdominis

Aponeurosis m. obliqui externi abdominis

M. gluteus maximus

M. tensor fasciae latae

Tractus iliotibialis

Рис. 3.22. Мышцы туловища. Вид сбоку (справа)
положенные на передней поверхности грудной
стенки, имеет два листка, две пластинки — поверхностную и глубокую. Поверхностная пластинка (lamina superficialis) покрывает спереди
большую грудную мышцу, вверху прикрепляется к ключице, медиально сращена с краем грудины, книзу переходит в фасцию, покрывающую
мышцы передней брюшной стенки, латерально
продолжается в дельтовидную фасцию (вверху)
и в фасцию передней зубчатой мышцы (внизу) (см. рис. 3.14). Глубокая пластинка (lamina
profunda) покрывает спереди малую грудную
мышцу, расположенную под большой грудной
мышцей; вверху она прикрепляется к ключице. Участок глубокой пластинки между верхним краем малой грудной мышцы и ключицей
получил название ключично-грудной фасции
(fascia clavipectoralis). К наружным межреберным мышцам (и ребрам) прилежит собственно

грудная фасция. Изнутри к грудным стенкам,
внутренним межреберным мышцам, подреберным мышцам, мышцам, поднимающим ребра,
и к верхней поверхности диафрагмы прилежит
внутригрудная фасция (fascia endothoracica).

Мышцы живота

Мышцы живота (mm. abdominis), парные,
вместе с фасциями образуют переднюю, боковые и заднюю стенки живота. К мышцам боковых стенок относят наружную и внутреннюю
косые мышцы и поперечную мышцу живота,
расположенные в три слоя. В образовании передней стенки участвуют прямая мышца живота и пирамидальная мышца (см. рис. 3.24,
см. рис. 3.14).
Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis) начинается на наружной поверхности восьми-девяти нижних

Учение о мышцах (Миология)

Epicondylus medialis

M. triceps brachii
M. biceps brachii
M. sternocleidomastoideus

M. deltoideus
M. teres major

M. pectoralis major

Fossa axillaris
M. serratus anterior
M. latissimus dorsi

Arcus costalis
M. rectus abdominis
Intersectio tendinea
Linea alba

M. obliquus externus abdominis

Spina iliaca anterior superior
M. gluteus maximus
M. tensor fasciae latae
Trochanter major

Рис. 3.23. Рельеф мышц туловища на его боковой стенке. Вид сбоку (справа)
Fascia thoracolumbalis (lamina superficialis)

M. erector spinae

Fascia thoracolumbalis (lamina profunda)

M. transversospinalis

M. latissimus dorsi
M. quadratus lumborum

Жировая ткань
Fascia transversalis
M. obliquus externus
abdominis
M. obliquus internus
abdominis
Fascia superficialis

M. transversus abdominis

Vagina m. recti
abdominis
(lamina anterior)

М. psoas major
Corpus vertebrae

Vagina m. recti abdominis
(lamina posterior)
Linea alba
M. rectus abdominis

Рис. 3.24. Мышцы живота на поперечном разрезе, проведенном на уровне
II поясничного позвонка. Вид сверху

165

166

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Spina iliaca
anterior superior

Aponeurosis m. obliqui
externi abdominis

Linea alba
Lig. inguinale
Fibrae intercrurales
Anulus inguinalis
superficialis

Fascia spermatica
interna (разрезана)

Crus mediale
Crus laterale

M. cremaster
Lig. suspensorum penis

Fascia cribrosa
Funiculus spermaticus
V. saphena magna

Рис. 3.25. Апоневроз наружной косой мышцы живота и образование паховой связки у мужчин.
Вид спереди
ребер (IV–XII). Верхние пять зубцов этой мышцы
заходят между зубцами передней зубчатой мышцы (см. рис. 3.22). Она идет медиально и вниз
и переходит в широкое сухожилие (апоневроз).
Верхние и средние сухожильные пучки достигают передней срединной линии, где срастаются
с сухожильными волокнами наружной косой
мышцы противоположной стороны и образуют так называемую белую линию живота (linea
alba) (см. рис. 3.14). Нижние и задние пучки апоневроза наружной косой мышцы живота, идущие от своего начала косо вниз, прикрепляются
к передней части наружной губы подвздошного
гребня и к лобковому бугорку лобковой кости.
На участке между подвздошным гребнем латерально и лобковым бугорком медиально сухожильные волокна апоневроза наружной косой
мышцы живота подворачиваются и образуют
утолщенный тяж — паховую связку (ligamentum
inguinale) (см. рис. 3.25 и 3.26). Пучки апоневроза
наружной косой мышцы живота, идущие к лобковому бугорку, расходятся и образуют две ножки — медиальную и латеральную. Латеральная
ножка (crus laterale) прикрепляется к лобковому
бугорку, медиальная ножка (crus mediale) достигает лобкового симфиза. Между медиальной

и латеральной ножками имеется широкая треугольная щель, которая за счет межножковых
волокон (fibrae intercruralis) и загнутой связки
(ligamentum reflexum) превращается в поверхностное кольцо пахового канала (см. рис. 3.27).
Межножковые волокна соединяют медиальную
и латеральную ножки в начальной их части, а загнутая связка образуется за счет волокон, ответвляющихся от латеральной ножки в медиальном
направлении.
Функция: каждая из них поворачивает туловище в противоположную сторону; при двустороннем сокращении наклоняет туловище кпереди. При укрепленной верхней части туловища
поднимает кпереди таз. Мышца брюшного пресса.
Иннервация: межреберные нервы, подвздошно-паховый и подвздошно-подчревный нервы.
Кровоснабжение: задние межреберные и поясничные артерии, латеральная грудная артерия, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость.
Внутренняя косая мышца живота
(m. obliquus internus abdominis), расположенная
под наружной косой мышцей живота, начинается на латеральных двух третях паховой связки,
на промежуточной линии подвздошного гребня

Учение о мышцах (Миология)
M. obliquus externus
abdominis
Aponeurosis m. obliqui
externi abdominis
Spina iliaca
anterior superior

Anulus umbilicalis

Linea alba

Lig. inguinale
Fibrae intercrurales
Margo falciformis
(cornu superius)
V. femoralis
A. femoralis

Anulus inguinalis
superficialis
Lig. teres uteri
Hiatus saphenus

Fascia lata
(lamina superficialis)

V. saphena magna

Margo falciformis
(cornu inferius)

Рис. 3.26. Апоневроз наружной косой мышцы живота и образование паховой связки
у женщин. Вид спереди
и на пояснично-грудной фасции, в месте соединения ее поверхностной и глубокой пластинок
(см. рис. 3.24). Пучки мышцы от своего начала
идут веерообразно в разных направлениях (см.
рис. 3.28). Верхние идут вверх и прикрепляются к нижним трем-четырем ребрам; средние
и нижние пучки — горизонтально вперед, переходя в широкое сухожилие (апоневроз). Этот
апоневроз у латерального края прямой мышцы
живота разделяется на переднюю и заднюю
пластинки, которые участвуют в образовании
влагалища прямой мышцы живота и, достигнув
уровня передней срединной линии, вплетаются
в белую линию живота.
Функция: каждая из них поворачивает туловище в свою сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра, наклоняет вперед
туловище. При укрепленной верхней части туловища поднимает кпереди таз. Мышца брюшного пресса.
Иннервация: межреберные нервы (ТhVI–ThXII),
подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы.
Кровоснабжение: задние межреберные и поясничные артерии, верхняя и нижняя надчревные
артерии, мышечно-диафрагмальная артерия.

Поперечная мышца живота (m. transversus
abdominis) расположена под внутренней косой
мышцей живота (в третьем слое) (см. рис. 3.24).
Начинается на внутренней поверхности нижних
шести ребер, грудопоясничной фасции, внутренней губе подвздошного гребня и латеральных
двух третях паховой связки. Мышечные пучки
идут вперед и на уровне латерального края прямой мышцы живота по изогнутой полулунной
линии (linea semilunaris) переходят в широкий
апоневроз (см. рис. 3.29). Этот апоневроз участвует в образовании влагалища прямой мышцы
живота и вплетается в белую линию. Нижние
пучки поперечной и внутренней косой мышц
живота присоединяются к семенному канатику,
проходящему через паховый канал, и образуют
тонкую мышцу, поднимающую яичко.
Функция: тянет нижние ребра вперед и вниз,
уменьшает размеры брюшной полости, мышца
брюшного пресса.
Иннервация: межреберные нервы (ThVII–ThXII),
подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый
нервы.
Кровоснабжение: задние межреберные и поясничные артерии, верхняя и нижняя надчревные артерии.

167

168

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Linea alba

Anulus inguinalis superficialis
Crus mediale
Nodus lymphaticus
Margo falciformis (cornu superius)
A. femoralis
Hiatus saphenus

Lig. inguinale
Lig. lacunare
Crus laterale
Funiculus spermaticus
(частично удален)

V. femoralis
Fascia lata (lamina superficialis)
Margo falciformis (cornu inferius)
V. saphena magna

Lig. reflexum

Рис. 3.27. Апоневроз наружной косой мышцы живота и поверхностное кольцо пахового канала.
Вид спереди
Прямая мышца живота (m. rectus abdominis), парная, расположена справа и слева от
белой линии живота (см. рис. 3.28 и 3.29). Начинается на лобковой кости, медиальнее лобкового бугорка, идет вверх, и прикрепляется
к наружной поверхности мечевидного отростка и хрящей V–VII ребер. На своем протяжении
прерывается тремя-четырьмя горизонтально
расположенными сухожильными перемычками
(intersectiones tendineae), имеющимися на уровне
пупочного кольца и выше него (см. рис. 3.15).
Функция: каждая из них тянет ребра вниз,
наклоняет туловище кпереди. При укрепленной
грудной клетке поднимает таз.
Иннервация: межреберные нервы (ThVI–ThXII),
подвздошно-подчревный нерв.
Кровоснабжение: задние межреберные и поясничные артерии, верхняя и нижняя надчревные артерии.
Пирамидальная мышца (m. pyramidalis),
короткая, расположена в нижних отделах передней брюшной стенки, кпереди от начала прямой
мышцы живота (см. рис. 3.30). Начинается на
лобковой кости возле лобкового симфиза, идет
кверху, суживается и вплетается в белую линию
живота.
Функция: тянет белую линию живота вниз.
Иннервация: подвздошно-подчревный нерв.
Кровоснабжение: нижняя надчревная артерия.

Прямая мышца живота, а вместе с ней и пирамидальная мышца расположены в фиброзном
футляре — влагалище прямой мышцы живота (vagina musculi recti abdominis), образованном широкими сухожилиями (апоневрозами)
наружной и внутренней косых и поперечной
мышц живота (см. рис. 3.19). У него различают
переднюю и заднюю пластинки — стенки (lamina
anterior et lamina posterior; см. рис. 3.31). Передняя стенка в верхнем отделе (на 2–3 см ниже
уровня пупка и выше) образована апоневрозом
наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы
живота. Задняя стенка образована задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы
живота и апоневрозом поперечной мышцы живота. Нижняя граница задней стенки получила
название дугообразной линии (linea arcuata) (см.
рис. 3.19, 3.21 и 3.29). Ниже дугообразной линии
передняя стенка образована апоневрозами всех
трех широких мышц (наружной и внутренней
косых и поперечной мышц живота), которые
идут кпереди от прямой мышцы. Кзади от прямой мышцы живота в нижнем ее отделе апоневрозов (сухожилий) нет, к задней поверхности
мышцы прилежат лишь поперечная фасция
и пристеночный (париетальный) листок брюшины (см. рис. 3.19 и 3.21).
В нижней части передней брюшной стенки,
латеральнее влагалища прямой мышцы живо-

Учение о мышцах (Миология)

M. pectoralis major
M. serratus anterior
M. serratus anterior
M. latissimus dorsi

M. obliquus externus
abdominis
Mm. intercostales externi
Mm. intercostales interni
Cartilago costalis X
M. obliquus externus
abdominis
M. obliquus internus
abdominis
Spina iliaca anterior
superior
М. obliquus externus
abdominis
Ligamentum inguinale

Lamina anterior vaginae
m. recti abdominis
M. obliquus externus
abdominis
Intersectio tendinea I
Lamina anterior vaginae
m. recti abdominis
Intersectio tendinea II
M. rectus abdominis
Linea alba
Intersectio tendinea III
Lamina anterior vaginae
m. recti abdominis
Intersectio tendinea IV

M. pyramidalis
Canalis inguinalis

Funiculus spermaticus
Funiculus spermaticus

Рис. 3.28. Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) и прямая мышца
живота (m. rectus abdominis). Вид спереди. Справа наружная косая мышца живота разрезана
и отвернута в стороны. Слева удалена передняя стенка влагалища прямой мышцы живота
та, имеется узкая щель (паховый канал) длиной
4–6 см, через который у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин — круглая связка
матки (см. рис. 3.25 и 3.26). Паховый канал является местом образования паховых грыж.
Паховый канал (canalis inguinalis) расположен над паховой связкой, которая образует
нижнюю стенку пахового канала. Верхней стенкой служит нижний край внутренней косой
и поперечной мышц живота (см. рис. 3.32). Передней стенкой является апоневроз наружной
косой мышцы живота, а задней стенкой — поперечная фасция. У пахового канала различают внутреннее (глубокое) и поверхностное
паховые кольца. Поверхностное (подкожное)
паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis)
находится над верхней ветвью лобковой кости,
между латеральной и медиальной ножками
апоневроза наружной косой мышцы живота

(см. рис. 3.25–3.27). Медиальная ножка (crus
mediale) образует верхнюю стенку поверхностного пахового кольца, латеральная ножка (crus
laterale) — нижнюю стенку. С латеральной стороны поверхностное паховое кольцо ограничено
межножковыми волокнами (fibrae intercrurales),
а с медиальной стороны — загнутой связкой
(ligamentum reflexum). Глубокое паховое кольцо
(anulus inguinalis profundus) находится над серединой паховой связки в поперечной фасции
(см. рис. 3.33), что соответствует латеральной
паховой ямке на внутренней поверхности передней брюшной стенки (см. рис. 3.34).
В образовании задней стенки живота участвуют парные квадратная мышца поясницы, большая и малая поясничные мышцы (см. рис. 3.23).
Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) начинается на подвздошном
гребне, подвздошно-поясничной связке и пе-

169

170

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Mm. intercostales interni
Mm. intercostales externi

M. serratus anterior

М. pectoralis major
M. rectus abdominis

M. latissimus dorsi
М. obliquus externus
abdominis
Mm. intercostales
externi
Mm. intercostales
interni
Costae IX–X
Cartilagines costales
Vagina m. recti abdominis
lamina posterior
Linea semilunaris (spieghel)
M. transversus abdominis
M. obliquus
internus abdominis
Aponeurosis m. obliqui
interni abdominis
Linea arcuata

M. serratus anterior
M. obliquus externus
abdominis
Intersectio tendinea I
m. recti abdominis
Intersectio tendinea II
M. rectus abdominis
Lamina anterior vaginae
m. recti
M. obliquus int. abdominis
Intersectio tendinea III
М. transversus abdominis
M. obliquus internus
abdominis
Intersectio tendinea IV

Vagina m. recti
abdominis sinistri
M. pyramidalis
Funiculus spermaticus

Рис. 3.29. Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) и прямая мышца живота
(m. rectus abdominis). Вид спереди. Справа наружная и внутренняя косые мышцы живота
и прямая мышца живота отрезаны и частично удалены. Слева удалена передняя стенка
влагалища прямой мышцы живота
редней поверхности поперечных отростков поясничных позвонков. Идет кверху и прикрепляется
к XII ребру и поперечным отросткам верхних поясничных позвонков (см. рис. 3.18 и 3.20).
Функция: тянет XII ребро вниз, каждая из
них наклоняет позвоночник в свою сторону.
Иннервация: межреберные нервы и мышечные ветви поясничных нервов.
Кровоснабжение: поясничные артерии, подвздошно-поясничная артерия.
Большая поясничная мышца (m. psoas
major) располагается медиальнее и кпереди от
квадратной мышцы поясницы (см. рис. 3.18).
Начинается на поперечных отростках и боковой
поверхности тел XII грудного и I–V поясничных

позвонков, идет вниз и прикрепляется к малому
вертелу бедренной кости (вместе с подвздошной
мышцей).
Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности
каждая из них наклоняет позвоночник в свою
сторону.
Иннервация: мышечные ветви поясничного
сплетения (LI–LIV).
Кровоснабжение: поясничные артерии.
Малая поясничная мышца (m. psoas
minor), непостоянная, лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы (см.
рис. 3.23). Начинается на боковой поверхности
тел XII грудного и I поясничного позвонков,

Учение о мышцах (Миология)

M. obliquus externus
abdominis (разрезана)

M. rectus abdominis
Vagina m. recti abdominis
(lamina anterior)
(разрезана и отвернута)
M. pyramidalis

M. obliquus internus
abdominis

Crus mediale
Fibrae intercrurales
Canalis inguinalis
Falx inguinalis

Aponeurosis m. obliqui
externi abdominis
(перерезан и отвернут)
Lig. reflexum
Crus laterale

Crus laterale

Crus mediale

Lig. reflexum

M. cremaster

Рис. 3.30. Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) и другие мышцы передней брюшной стенки.
Вид спереди. Справа разрезана и развернута в стороны наружная косая мышца живота,
слева обнажены прямая мышца живота и пирамидальная мышца

Linea alba

А
Peritoneum
parietale

Vagina m. recti abdominis (lamina anterior)
M. rectus abdominis
Aponeurosis m. obliqui externi abdominis
Aponeurosis m. obliqui
interni abdominis
M. obliquus externus
abdominis

Fascia transversalis
Vagina m. recti abdominis
(lamina posterior)

Б
Peritoneum parietale
M. pyramidalis

M. transversus
abdominis
Aponeurosis m. obliqui
externi abdominis
M. obliquus
internus abdominis
Fascia transversalis

M. rectus abdominis

M. transversus abdominis
Fascia transversalis
Peritoneum parietale

Lig. umbilicale medianum

Рис. 3.31. Строение передней и задней стенок влагалищ прямых мышц живота на горизонтальном
разрезе. Вид сверху: А — разрез в верхней трети передней брюшной стенки; Б — разрез в нижней
трети передней брюшной стенки; В — разрез над лобковым симфизом

171

172

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. transversus abdominis

M. rectus abdominis

Vagina m. recti abdominis
(lamina anterior) (разрезана
и отвернута)

M. obliquus externus
abdominis (разрезана
и отвернута)
M. obliquus internus
abdominis (разрезана
и отвернута)
Fascia transversalis
Aponeurosis m. obliqui
externi abdominis
(разрезан и отвернут)

Anulus inguinalis profundus
Funiculus spermaticus
(перерезан)
Lig. interfoveolare
Crus laterale (отвернута)
Falx inguinalis (tendo
conjunctivus)

M. cremaster
Crus mediale
Funiculus
spermaticus

Lig. reflexum
Crus mediale
(отвернута)

Рис. 3.32. Паховый канал (canalis inguinalis) вскрыт. Вид спереди.
Справа наружная и внутренняя косые мышцы живота разрезаны и отвернуты в стороны,
видны семенной канатик и стенки глубокого пахового кольца. Слева семенной канатик удален
Fascia transversalis

M. transversus abdominis
(разрезана и отвернута)

М. obliquus internus
abdominis (разрезана
и отвернута)
Aponeurosis m. obliqui
externi abdominis
(разрезан и отвернут)
Anulus inguinalis
profundus
M. cremaster

Vagina m. recti abdominis
(lamina posterior)
Vagina m. recti abdominis
(lamina anterior)
Linea arcuata
A. и vv. epigastricae
inferiores
M. rectus abdominis
(отрезана)
Anulus inguinalis
profundus
Funiculus spermaticus
(отрезан)
Falx inguinalis (tendo
conjunctive)
Crus laterale
Anulus inguinalis
superficialis
Crus mediale

Lig. reflexum

Рис. 3.33. Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) в поперечной фасции. Вид спереди.
Справа наружная и внутренняя косые и поперечная мышцы живота разрезаны и отвернуты
в стороны. Слева удалена передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота,
а сама мышца частично отрезана и удалена

Учение о мышцах (Миология)
M. rectus abdominis

Lig. umbilicale medianum

Vagina m. recti abdominis (lamina posterior)

Peritoneum parietale
Plica umbilicalis mediana
Plica umbilicalis medialis

А. и vv. epigastricae inferiores
Anulus inguinalis profundus

Plica umbilicalis lateralis

Fascia iliaca

M. iliopsoas
A. iliaca externa
Fossa inguinalis lateralis
V. iliaca externa

Fossa inguinalis medialis

Lig. interfoveolare
Falx inguinalis (tendo conjunctivus)
Ductus deferens
Ureter

Fossa supravesicalis
Peritoneum parietale
M. obturatorius externus
M. obturatorius internus

Vesica urinaria

M. levator ani

Vesicula seminalis
Prostata

Рис. 3.34. Латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis) и другие ямки
на задней стороне передней брюшной стенки, в ее нижнем отделе
идет вниз, переходит в сухожилие, которое прикрепляется к дугообразной линии подвздошной
кости, подвздошно-лобковому возвышению
и подвздошной фасции.
Функция: натягивает подвздошную фасцию.
Иннервация: мышечные ветви поясничных
нервов (LII–LV).
Кровоснабжение: поясничные артерии.

Фасции живота

Поверхностная фасция живота (fascia
superficialis) расположена под кожей, является продолжением поверхностной фасции груди, внизу прикрепляется к паховым связкам.
В верхних отделах брюшной стенки выражена
слабо. Более толстая она в паховой области
и вдоль белой линии живота, где фасция соединена с кожей, делая ее малоподвижной.
Собственная фасция (fascia propria) тонкая,
прилежит к наружным косым мышцам живота
и их сухожилиям (апоневрозам), в области поверхностно пахового кольца образует межножковые волокна (fibrae intercrurales). Co стороны
брюшной полости мышцы живота покрывает

хорошо выраженная поперечная фасция (fascia
transversalis), которая кзади переходит в фасцию, покрывающую квадратную мышцу поясницы, большую и малую поясничные мышцы,
а кверху — в нижнюю диафрагмальную фасцию.

Мышцы и фасции шеи
Различают переднюю, латеральную и заднюю области шеи, область грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также треугольники шеи, в пределах которых в глубине расположены некоторые
внутренние органы, нервы, кровеносные сосуды,
лимфатические узлы (см. рис. 3.35 и 3.36).

Мышцы шеи

Мышцы шеи (mm. colli) подразделяются на поверхностные и глубокие мышцы.

Поверхностные мышцы шеи

Подкожная мышца шеи (m. platysma) относится к группе мимических мышц, плотно
сращена с кожей. Начинается на грудной фасции на уровне II ребра и заканчивается в нижних отделах лица, на уровне нижней челюсти,

173

174

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Regio frontalis

Regio orbitalis
Regio nasalis
Regio infraorbitalis
Regio zygomatica

Regio temporalis
Regio parietalis

Regio oralis
Regio mentalis
Regio buccalis
Regio parotideomasseterica
Trigonum submandibulare

Regio occipitalis
Trigonum omotrapezoidum
Regio cervicalis posterior
(regio nuchae)
Regio sternocleidomastoidea
Regio cervicalis lateralis
[trigonum cervicale
posterius (laterale)]

Trigonum submentale
Trigonum caroticum
Trigonum musculare (omotracheale)
Regio cervicalis anterior
[trigonum cervicale
anterius (mediale)]

Fossa infraclavicularis
Trigonum omoclaviculare
(fossa supraclavicularis major)

Fossa supraclavicularis minor

Рис. 3.35. Области шеи и головы, треугольники шеи. Вид сбоку

Рис. 3.36. Линии разрезов кожи шеи и головы, удобные для обнажения мышц. Вид сбоку

Учение о мышцах (Миология)
Glandula submandibularis
M. zygomaticus major

M. masseter

M. risorius

M. stylohyoideus

M. digastricus (venter anterior)
M. mylohyoideus
M. digastricus (venter posterior)
Сухожильная петля

Fascia cervicalis
(разрезана и отвернута)
М. omohyoideus (venter superior)
М. sternohyoideus
М. sternocleidomastoideus

Os hyoideum
Cartilago thyroidea
М. cricothyroideus
Platysma

Intersectio tendinea
M. trapezius

Glandula thyroidea

Fascia cervicalis

M. sternocleidomastoideus

M. pectoralis major

Рис. 3.37. Поверхностные мышцы шеи. Вид спереди. Слева подкожная мышца шеи и фасции удалены
где эта мышца вплетается в жевательную фасцию, а также в мышцы, опускающие нижнюю
губу и угол рта (см. рис. 3.36).
Функция: натягивает кожу шеи, предохраняет поверхностные вены от сдавления. Тянет
угол рта книзу.
Иннервация: шейная ветвь лицевого нерва.
Кровоснабжение: поверхностная артерия
шеи, лицевая артерия.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца
(m. sternocleidomastoideus) начинается на передней поверхности рукоятки грудины и на
грудинном конце ключицы (см. рис. 3.37). Прикрепляется к сосцевидному отростку височной
кости (см. рис. 3.38).
Функция: каждая из них наклоняет голову
в свою сторону и поворачивает в противоположную. При двустороннем сокращении запрокидывает голову кзади. При укрепленной голове
тянет грудину и ключицу кверху (функция дыхания).
Иннервация: добавочный нерв.
Кровоснабжение: грудино-ключично-сосцевидная артерия, затылочная и верхняя щитовидная артерии.
Надподъязычные мышцы (mm. suprahyoidei) расположены между подъязычной ко-

стью внизу и нижней челюстью вверху. К этой
группе мышц относят двубрюшную, шилоподъязычную, челюстно-подъязычную и подбородочно-подъязычную мышцы.
Двубрюшная мышца (m. digastricus) имеет два брюшка. Заднее брюшко (venter posterior)
начинается на сосцевидной вырезке височной
костии и переходит в промежуточное сухожилие.
Это сухожилие прикрепляется к телу и большому
рогу подъязычной кости. Переднее брюшко (venter
anterior) прикрепляется к двубрюшной ямке
нижней челюсти (см. рис. 3.39; см. рис. 3.38). Два
брюшка двубрюшной мышцы внизу и нижний
край тела нижней челюсти вверху ограничивают поднижнечелюстной треугольник (trigonum
submandibulare), в пределах которого расположена поднижнечелюстная слюнная железа.
Функция: при укрепленной подъязычной
кости опускает нижнюю челюсть. При укрепленной нижней челюсти поднимает подъязычную кость.
Иннервация: заднее брюшко — двубрюшная
ветвь лицевого нерва, переднее брюшко — челюстно-подъязычный нерв (ветвь тройничного
нерва).
Кровоснабжение: затылочная, лицевая, задняя ушная артерии.

175

176

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
М. masseter
Tendo m. digastrici
Glandula parotis

M. occipitofrontalis
(venter occipitalis)
M. stylohyoideus

M. mylohyoideus
M. digastricus (venter anterior)

Os hyoideum

M. transversus nuchae
M. digastricus (venter posterior)
M. hyoglossus
M. sptenius capitis
M. levator scapulae
M. scalenus anterior
M. scalenus medius

M. thyrohyoideus
M. constrictor pharyngis inferior
M. omohyoideus
(venter superior)
M. sternohyoideus
M. sternocleidomastoideus

M. scalenus posterior
M. omohyoideus (venter inferior)
M. trapezius

M. deltoideus

M. pectoralis major

Рис. 3.38. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus)
и другие мышцы шеи. Вид сбоку (справа)
Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) начинается на шиловидном отростке височной кости, раздваивается, пропуская в образовавшуюся щель промежуточное сухожилие
двубрюшной мышцы, и прикрепляется к телу
подъязычной кости (см. рис. 3.38 и 3.39).
Функция: тянет подъязычную кость кзади,
кверху и каждая в свою сторону. При двустороннем сокращении — кзади и кверху.
Иннервация: шилоподъязычная ветвь лицевого нерва.
Кровоснабжение: затылочная, лицевая и язычная артерии.
Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) начинается на челюстно-подъязычной линии нижней челюсти и по срединной линии срастается с мышечными пучками мышцы
противоположной стороны, образуя сухожильный шов (см. рис. 3.39). Задние пучки этой мыщцы прикрепляются к телу подъязычной кости.
Обе челюстно-подъязычные мышцы образуют
мышечное дно ротовой полости, в связи с чем

эти мышцы называются диафрагмой рта (см.
рис. 3.40).
Функция: поднимает подъязычную кость.
При укрепленной подъязычной кости опускает
нижнюю челюсть.
Иннервация: челюстно-подъязычный нерв
(ветвь тройничного нерва).
Кровоснабжение: подъязычная и подбородочная артерии.
Подбородочно-подъязычная
мышца
(m. geniohyoideus) расположена над челюстноподъязычной мышцей, начинается на подбородочной ости нижней челюсти и заканчивается
на теле подъязычной кости.
Функция: при укрепленной нижней челюсти
поднимает подъязычную кость. При укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.
Иннервация: подъязычный нерв, мышечные
ветви шейного сплетения (СI–СII).
Кровоснабжение: подъязычная и подбородочная артерии.

Учение о мышцах (Миология)
M. masseter

M. hyoglossus

M. stylohyoideus
M. digastricus (venter posterior)
M. sternocleidomastoideus
M. splenius capitis

M. mylohyoideus
M. digastricus
(venter anterior)

Os hyoideum
M. longissimus capitis
M. semispinalis capitis
M. longus capitis
M. longus colli
M. levator scapulae
M. omohyoideus (venter inferior)
M. scalenus medius
M. scalenus posterior

M. thyrohyoideus
M. constrictor pharyngis inferior
M. omohyoideus (venter superior)
M. sternohyoideus
M. sternothyroideus
Glandula thyroidea
Intersectio tendinea
Oesophagus
Trachea
Clavicula (отпилена)
Costa I

M. scalenus anterior

Рис. 3.39. Двубрюшная мышца (m. digastricus) и другие мышцы шеи. Вид сбоку (справа).
Подкожные мышцы и ключица удалены
Книзу от подъязычной кости расположены
подподъязычные мышцы (mm. infrahyoidei),
к которым относятся грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная и лопаточно-подъязычная мышцы (см. рис. 3.38–3.40).
Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus) начинается на задней стороне рукоятки
грудины и прикрепляется к подъязычной кости.
Функция: тянет подъязычную кость вниз.
Иннервация: шейная петля (CI–CIII).
Кровоснабжение: нижняя щитовидная поверхностная шейная артерии.
Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) расположена позади грудино-подъязычной мышцы, начинается на задней поверхности рукоятки грудины и на хряще I ребра,
прикрепляется к косой линии щитовидного
хряща (см. рис. 3.39).
Функция: тянет гортань вниз.
Иннервация: шейная петля (СI–СIII).
Кровоснабжение: нижняя щитовидная и поверхностная шейная артерии.

Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) начинается на косой линии щитовидного
хряща и прикрепляется к телу и большому рогу
подъязычной кости (см. рис. 3.38 и 3.39).
Функция: приближает подъязычную кость
к гортани. При укрепленной подъязычной кости
поднимает гортань.
Иннервация: шейная петля (СI–СIII).
Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия и поперечная артерия шеи.
Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) имеет два брюшка (верхнее и нижнее)
и промежуточное сухожилие между ними (см.
рис. 3.39). Нижнее брюшко (venter inferior) начинается на верхнем крае лопатки, идет между
лестничными мышцами и грудино-ключичнососцевидной мышцей, где переходит в промежуточное сухожилие. Это сухожилие переходит
в верхнее брюшко (venter superior), которое прикрепляется к нижней поверхности тела подъязычной кости.

177

178

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Mandibula
M. masseter

M. digastricus (venter anterior)
M. stylohyoideus
M. mylohyoideus

M. digastricus (venter posterior)
Os hyoideum

M. sternocleidomastoideus
M. omohyoideus

M. omohyoideus (venter superior)

M. omohyoideus
(venter inferior)
Clavicula
Glandula thyroidea
M. sternohyoideus

Mm. scaleni (anterior, medius, posterior)
M. sternothyroideus
Trachea

Рис. 3.40. Поверхностные мышцы шеи. Вид спереди.
Подкожные мышцы шеи и грудино-ключично-сосцевидная мышца (справа) удалены
Функция: при укрепленной лопатке тянет
подъязычную кость вниз и кзади. При двустороннем сокращении натягивает предтрахиальную пластинку шейной фасции.
Иннервация: шейная петля (СI–СIII).
Кровоснабжение: нижняя щитовидная и поверхностная шейная артерии.

Глубокие мышцы шеи
Среди глубоких мышц шеи различают медиальную и латеральную группы (см. рис. 3.41).

Латеральная группа мышц

Передняя лестничная мышца (m. scalenus
anterior) начинается на поперечных отростках
шейных позвонков с III по VI и прикрепляется
к бугорку передней лестничной мышцы на верхней стороне I ребра (см. рис. 3.39).
Функция: тянет I ребро и грудную клетку
кверху (функция дыхания).
Иннервация: мышечные ветви шейного
сплетения (CV–CVII).
Кровоснабжение:
восходящая
шейная
и нижняя щитовидная артерии.
Средняя лестничная мышца (m. scalenus
medius) начинается на поперечных отростках

шейных позвонков со II по VII и прикрепляется
к верхней поверхности I ребра.
Функция: тянет I ребро и грудную клетку
кверху (функция дыхания).
Иннервация: мышечные ветви шейного
сплетения (СV–СVIII).
Кровоснабжение: глубокая шейная и позвоночная артерии.
Задняя лестничная мышца (m. scalenus
posterior) берет начало на задних бугорках поперечных отростков шейных позвонков с IV по VI
и прикрепляется к верхней поверхности II ребра.
Функция: тянет II ребро и грудную клетку
кверхк (функция дыхания).
Иннервация: мышечные ветви шейного
сплетения (СVII–CVIII).
Кровоснабжение: глубокая шейная артерия,
поперечная артерия шеи.

Медиальная группа мышц

Длинная мышца шеи (m. longus colli) имеет
вертикальную, верхнюю косую и нижнюю косую части (см. рис. 3.41). Вертикальная часть
начинается на телах позвонков от III грудного
(ThIII) до V шейного (CV) и прикрепляется к передней поверхности тел II и III шейных позвон-

Учение о мышцах (Миология)
Pars basillaris (ossis accipitalis)
M. rectus capitis anterior
M. rectus capitis lateralis
Processus transversus atlantis

M. longus capitis

Mm. intertransversarii anteriores cervicis
M. levator scapulae (отрезана)
M. scalenus anterior

M. longus colli

M. scalenus medius
M. scalenus posterior

Рис. 3.41. Глубокие мышцы
шеи. Вид спереди

Tuberculum m. scaleni anterioris

Vertebra thoracica III

ков и к переднему бугорку атланта. Верхняя
косая часть начинается на передних бугорках
поперечных отростков шейных позвонков от V
до II (СV–СII) и прикрепляется к телу II шейного
позвонка и к переднему бугорку атланта. Нижняя косая часть начинается на телах трех верхних грудных позвонков (ThIII–ThI) и прикрепляется к передним бугоркам трех нижних шейных
позвонков (CVII–CV).
Функция: наклоняет шейный отдел позвоночника (и голову) вперед и каждая в свою сторону.
Иннервация: мышечные ветви шейного плетения (CIII–CVIII).
Кровоснабжение: глубокая шейная и полночная артерии.
Длинная мышца головы (m. longus capitis)
начинается на передних бугорках передних отростков II–VI шейных позвонков и прикрепляется к наружной поверхности базилярной части
затылочной кости.
Функция: наклоняет голову вперед.
Иннервация: мышечные ветви шейного
сплетения (СI–CIV).
Кровоснабжение: глубокая шейная и позвоночная артерии.
Передняя прямая мышца головы
(m. rectus capitis anterior) начинается на передней дуге атланта и прикрепляется к базилярной
части затылочной кости, позади места прикрепления длинной мышцы головы (см. рис. 3.41).
Функция: наклоняет голову вперед.
Иннервация: мышечные ветви шейного
сплетения (СI–СII).

Кровоснабжение: восходящая глоточная
и позвоночная артерии.
Латеральная прямая мышца головы
(m. rectus capitis lateralis) начинается на передней стороне поперечного отростка атланта
и прикрепляется к латеральной части затылочной кости.
Функция: наклоняет голову в свою сторону.
Иннервация: мышечные ветви шейного
сплетения (СI–СII).
Кровоснабжение: затылочная и позвоночная
артерии.

Фасции и треугольники шеи
В передней области шеи различают три пластинки шейной фасции (fascia cervicalis): поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную (см. рис. 3.42). Поверхностная пластинка
(lamina superficialis), или поверхностная фасция
шеи, образует фасциальные чехлы для грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных
мышц (см. рис. 3.43). Внизу эта пластинка переходит в фасцию груди и спины, а вверху и спереди прикрепляется к подъязычной кости и продолжается на надподъязычные мышцы. Сзади
поверхностная пластинка срастается с выйной
связкой, а вверху прикрепляется к верхней выйной линии и к наружному затылочному выступу
затылочной кости. Предтрахеальная пластинка (lamina pretrachealis) или средняя фасция
шеи, образует фасциальные чехлы для подподъязычных мышц, расположенных ниже подъязычной кости (грудино-подъязычных, гру-

179

180

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. semispinalis cervicis

Lig. nuchae

M. semispinalis capitis

M. trapezius
М. splenius capitis et
m. splenius cervicis
Processus spinosus
M. levator scapulae

M. scalenus medius et
m. scalenus posterior
M. scalenus anterior
M. longus colli
A. et v. vertebrales

M. sternocleidomastoideus
Vagina carotica

N. vagus

M. omohyoideus
V. jugularis interna
A. carotis communis
Oesophagus
Trachea
Lamina superficialis fasciae cervicalis

Lamina pretrachealis
fasciae cervicalis
Platysma
Lamina prevertebralis fasciae cervicalis
M. sternothyroideus

M. sternohyoideus
Glandula thyroidea
Spatium previscerale Spatium interaponeuroticum suprasternale

Рис. 3.42. Фасции и мышцы шеи на горизонтальном распиле,
проведенном на уровне VII шейного позвонка
дино-щитовидных, лопаточно-подъязычных)
(см. рис. 3.44; см. рис. 3.42). Предтрахеальная
пластинка вверху прикрепляется к подъязычной кости, внизу — к задней стороне рукоятки
грудины и ключиц. С латеральных сторон эта
пластинка, образовав фасциальное влагалище
для лопаточно-подъязычных мышц, у заднего
края грудино-ключично-сосцевидныx мышц
срастается с поверхностной пластинкой шейной
фасции. Позади предтрахеальной пластинки,
между нею спереди и внутренними органами
сзади (гортанью, щитовидной железой, трахеей), находится предтрахеальное клетчаточное пространство.
Между поверхностной и предтрахеальной
пластинками над яремной вырезкой грудины находится надгрудинное межфасциальное клетчаточное пространство, в котором располагается
яремная венозная дуга, соединяющая правую
и левую поверхностные яремные вены. Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis),
или предпозвоночная фасция, покрывает спе-

реди лестничные мышцы, а также медиальные
глубокие мышцы шеи (длинные мышцы шеи
и головы, передние и латеральные прямые мышцы головы). Вверху предтрахеальная пластинка
прикрепляется к наружному основанию черепа,
кзади от глоточного бугорка. Внизу эта пластинка продолжается во внутригрудную фасцию,
а также прикрепляется к I и II ребрам, кпереди от места прикрепления к ним лестничных
мышц. По бокам предтрахеальная пластинка
прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков. Кпереди от предпозвоночной
пластинки, между нею сзади, глоткой и пищеводом спереди, находится позадивнутренностное
(предпозвоночное) клетчаточное пространство.
Треугольники шеи. На каждой стороне шеи соответственно расположению мышц
выделяют треугольники, в пределах которых
определяется проекция на кожные покровы
кровеносных сосудов, нервов и внутренних
органов (см. рис. 3.35): передний треугольник
шеи (trigonum cervicale anterius), задний (лате-

Учение о мышцах (Миология)
Platysma (перерезана и отвернута)

Fascia masseterica

Fascia cervicalis
М. sternocleidomastoideus
(перерезана и отвернута)
Lamina pretrachealis
fasciae cervicalis
М. trapezius

Glandula submandibularis

Lamina superficialis fasciae cervicalis

Fascia cervicalis

Spatium interaponeuroticum
suprasternale
Fascia clavipectoralis
Platysma (перерезана и отвернута)

Рис. 3.43. Поверхностная пластинка шейной фасции. Вид справа.
Фасциальные чехлы грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц вскрыты.
Подкожная мышца шеи разрезана и опущена книзу

M. digastricus (venter anterior)

M. omohyoideus
M. sternocleidomastoideus

M. mylohyoideus
Lamina superficialis fasciae
cervicalis
M. sternohyoideus
Lamina pretrachealis
fasciae cervicis

Clavicula

Рис. 3.44. Поверхностная и предтрахеальная пластинки шейной фасции вскрыты. Вид спереди.
Справа пластинки фасции разрезаны и отвернуты в стороны, подъязычные мышцы
и грудино-ключично-сосцевидная мышца обнажены

181

182

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
ральный) треугольник шеи (trigonum cervicale
posterius), поднижнечелюстной треугольник
(trigonum submandibulare), сонный треугольник
(trigonum caroticum), подбородочный треугольник (trigonum submentale), лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum), лопаточно-ключичный треугольник
(trigonum omoclaviculare).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ
Мышцы лица
(мимические мышцы)
Мышцы лица (musculi faciales) начинаются на
костях черепа (см. рис. 3.45), прикрепляются
к коже и общей фасции не имеют. Все мимические мышцы получают иннервацию по ветвям
лицевого нерва.

Мимические мышцы расположены вокруг
естественных отверстий головы (см. рис. 3.46).
По топографическому принципу выделяют мышцы свода черепа; мышцы, окружающие глазную
щель; мышцы, окружающие ротовую щель, отверстия носа и мышцы ушной раковины.
К мышцам свода черепа относят надчерепную мышцу (m. epicranius), объединяющую затылочно-лобную и парную височнотеменную мышцы. Затылочно-лобная мышца
(m. occipitofrontalis) имеет два брюшка (лобное
и затылочное) и широкое сухожилие между
ними. Затылочное брюшко (venter occipitalis)
начинается на наивысшей линии затылочной
кости и переходит в сухожильный шлем (galea
aponeurotica), или надчерепной апоневроз
(aponeurosis epicranialis). Этот апоневроз кпереди продолжается в лобное брюшко (venter
M. pterygoideus lateralis

M. temporalis

M. zygomaticus major
M. corrugator supercilii

Capsula articularis
M. auricularis posterior

M. depressor supercilii

Venter occipitalis
(m.occipitofrontalis)

M. orbicularis oculi

M. trapezius

М. levator labii
superioris alaeque nasi
M. levator labii
superioris
M. zygomaticus
minor
M. levator anguli oris
M. nasalis

M. semispinalis capitis
M. obliquus capitis superior
M. rectus capitis major
M. rectus capitis minor
M. splenius capitis
M. digastricus (venter posterior)

M. depressor septi
nasi
M. mentalis

M. longissimus capitis
M. sternocleidomastoideus
M. stylopharyngeus

M. masseter

M. stylohyoideus
M. styloglossus
M. buccinator

M. depressor labii inferioris
M. depressor anguli oris
Platysma

Рис. 3.45. Места начала мимических и жевательных мышц на костях черепа, схема.
Вид сбоку (справа)

Учение о мышцах (Миология)
Galea aponeurotica
Venter frontalis (m. occipitofrontalis)
M. temporoparietalis

M. orbicularis oculi
(pars palpebralis)
M. procerus

M. auricularis superior

M. nasalis
(pars transverse)

M. auricularis anterior

M. zygomaticus minor
M. orbicularis oculi
(pars orbitalis)

M. depressor
labii inferior

M. levator labii superioris

M. zygomaticus major

M. depressor anguli oris

Рис. 3.46. Мышцы лица. Мимические мышцы
frontalis), которое прикрепляется к коже бровей
(см. рис. 3.47).
Функция: заднее брюшко тянет надчерепной
апоневроз и прочно сращенную с ним кожу волосистой части головы кзади. При сокращении
переднего брюшка кожа лба собирается в поперечные складки, поднимаются кверху брови;
придает лицу выражение удивления.
Кровоснабжение: затылочная, задняя ушная, поверхностная височная и надглазничная
артерии.
Мышца гордецов (m. procerus) начинается
на наружной стороне носовой кости и вплетается
в кожу надпереносья (см. рис. 3.48; см. рис. 3.46).
Функция: тянет книзу кожу лба, разглаживает поперечные складки на лбу.
Кровоснабжение: угловая артерия, надглазничная артерия.
Височно-теменная мышца (m. temporoparietalis) является верхней ушной мышцей
(m. auricularis superior) (см. рис. 3.46); начинается на хряще ушной раковины и вплетается
в надчерепной апоневроз.
Функция: тянет ушную раковину кверху.
Кровоснабжение: поверхностная височная
артерия.

Мышцы ушной раковины
Мышцы ушной раковины расположены вокруг наружного слухового отверстия (см. рис. 3.46,
3.47). Передняя ушная мышца (m. auricularis
anterior) начинается на сухожильном шлеме и височной фасции и прикрепляется к коже ушной
раковины.
Функция: тянет ушную раковину вперед
и кверху.
Кровоснабжение: поверхностная височная
артерия.
Задняя ушная мышца (m. auricularis posterior) начинается на выйной фасции и верхней
выйной линии затылочной кости и прикрепляется к задней стороне ушной раковины.
Функция: тянет ушную раковину кзади.
Кровоснабжение: задняя ушная артерия.

Мышцы, окружающие
глазную щель

Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi)
расположена вокруг глазницы и в толще век; состоит из глазничной, вековой и слезной частей
(см. рис. 3.48).
Глазничная часть (pars orbitalis) начинается
на лобном отростке верхней челюсти, носовой

183

184

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. temporoparietalis

M. auricularis
anterior

M. auricularis superior

M. occipitofrontalis (venter frontalis)
M. orbicularis oculi (pars orbitalis)

Galea aponeurotica

M. orbicularis oculi
(pars palpebralis)

M. procerus
M. levator labii
superioris
аlaeque nasi
M. occipitofrontalis
(venter occipitalis)

M. nasalis
(pars transversa)

М. auricularis posterior

M. levator labii
superioris
M. zygomaticus
minor

Fascia parotidea

M. orbicularis
oris (pars labiatis)

Glandula parotidea
(частично удалена)

M. orbicularis oris
(pars marginalis)

Fascia masseterica
M. zygomaticus major

M. depressor labii inferior

M. risorius

M. depressor anguli oris

Platysma

Рис. 3.47. Мышцы головы
части лобной кости и на медиальной связке век.
Верхние и нижние пучки вплетаются в латеральный шов век (raphe palpebralis lateralis). Вековая часть (pars palpebralis) располагается под
кожей век и вплетается в латеральную связку
век. Слезная часть (pars lacrimalis) начинается на слезном гребне и на латеральной стороне
слезной кости и вплетается в стенку слезного
мешка.
Функция: глазничная часть зажмуривает
глаз, образует кожные складки у латерального
угла глаза. Вековая часть смыкает веки. Слезная
часть расширяет слезный мешок.
Кровоснабжение: лицевая, поверхностная
височная, подглазничная и надглазничная артерии.
Мышца, сморщивающая бровь (m. corrugator supercilii) начинается на медиальной части надбровной дуги лобной кости и вплетается
в кожу брови.

Функция: сморщивает брови, образует
вертикальные складки в области надпереносья.
Кровоснабжение: лобная, надглазничная
и поверхностная височная артерии.

Мышцы, окружающие
носовое отверстие

Мышцы, окружающие ноздри. Носовая
мышца (m. nasalis) начинается на передней
стороне тела верхней челюсти, над альвеолами латерального резца и клыка и делится на
поперечную и крыльную части. Поперечная
(наружная) часть (pars transversa) образует
тонкий апоневроз, который на спинке носа
соединяется с апоневрозом такой же мышцы противоположной стороны (см. рис. 3.49).
Крыльная часть (pars alaris) расположена медиальнее поперечной части и прикрепляется
к коже крыла носа.

Учение о мышцах (Миология)
M. depressor supercilii
M. procerus
Os nasale
M. corrugator supercilii

Galea aponeurotica
(aponeurosis epicrantalis)

Lig. palpebrale mediale
M. levator labii superioris
alaeque nasi

M. epicranius,
occipitofrontalis, venter
frontalis
Sulcus palpebralis sup.

M. nasalis

M. temporoparietalis

Pars orbitalis
m. orbicularis oculi
M. levator labii sup.

M. orbicularis oculi,
pars palpebralis

M. zygomaticus minor

M. orbicularis oculi,
pars orbitalis
Os zygomaticum
M. levator labii sup.,
alaeque nasi
M. zygomaticus minor
M. levator labii sup.
M. zygomaticus major

M. zygomaticus major
M. depressor septi
M. levator anguli oris
Tunica mucosa vestibuli oris
Ductus parotideus, corpus
adiposum buccae (bichat)
Glandula parotis
M. buccinator
M. masseter, pars superficialis
M. orbicularis oris
Platysma
Foramen mentale
M. depressor anguli oris
M. depressor labii inf.
Platysma
M. mentalis

M. levator anguli oris
M. orbicularis oris
M. risorius
Platysma

M. sternocleidomastoideus

M. depressor anguli oris
M. depressor labii inf.

Fascia cervicalis, lamina superficialis

Рис. 3.48. Мышцы лица (mm. faciales), или мимические мышцы. Вид спереди
Функция: поперечная часть суживает ноздри, крыльная часть тянет крыло носа вниз
и латерально, расширяет ноздри.
Мышца, опускающая перегородку носа
(m. depressor septi nasi), начинается на передней
стороне тела верхней челюсти над медиальным
резцом и прикрепляется к хрящу перегородки
носа.
Функция: тянет перегородку носа вниз.
Кровоснабжение: верхняя губная артерия.

Мышцы, окружающие
ротовое отверстие
Они образуют две группы: суживающие
и расширяющие ротовую щель.
Круговая мышца рта (m. orbicularis oris),
расположенная в толще губ, состоит из губной

и краевой частей. Губная часть (pars labialis)
идет от одного угла рта к другому в толще губ
и прочно сращена с кожей губ. Краевая часть
(pars marginalis) образована мышечными пучками, которые приходят от соседних мимических мышц (см. рис. 3.50).
Функция: закрывает отверстие рта.
Кровоснабжение: верхняя и нижняя губные
и подбородочная артерии.
Мышца, поднимающая верхнюю губу
(m. levator labii superioris), начинается на глазничном крае верхней челюсти и прикрепляется
к коже верхней губы и крыла носа, вплетается
в круговую мышцу рта. От нее отщепляется
пучок, идущий к крылу носа и получивший
самостоятельное название — m. levator labii
superioris alaeque nasi.

185

186

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. temporalis
Fascia temporalis
(lamina profunda)

M. occipitofrontalis (venter frontalis)
Lig. palpebrale laterale
M. orbicularis oculi (pars palpebralis)
M. corrugator supercilii

Galea aponeurotica
M. depressor supercilii
M. procerus
Fascia
temporalis
(lamina
superficialis)

M. occipitofrontalis
(venter occipitalis)
M. zygomaticus major

Corpus adiposum
buccae
Ductus parotideus
Glandula parotis

Lig. palpebrale mediate

M. zygomaticus minor
M. levator labii
superioris alaeque nasi
M. levator labii
superioris
M. nasalis
(pars transversa)
M. nasalis
(pars alaris)
M. depressor septi nasi
M. levator anguli oris
M. orbicularis oris
M. depressor anguli
oris (перерезана)
M. mentalis

M. buccinator
M. depressor labii inferioris
M. trapezius
Fascia buccopharyngea
M. masseter
Glandula submandibularis
M. sternocleidomastoideus

Рис. 3.49. Мышцы лица (mm. faciales), или мимические мышцы. Вид сбоку (справа).
Некоторые мимические мышцы и часть височной фасции удалены
Функция: поднимает верхнюю губу и крыло
носа.
Кровоснабжение: подглазничная и верхняя
губная артерии.
Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), начинается на передней стороне тела верхней челюсти ниже подглазничного
отверстия, вплетается в круговую мышцу рта
и прикрепляется к коже угла рта.
Функция: тянет угол рта вверх и латерально
(формирует мим улыбки).
Кровоснабжение: подглазничная артерия.
Большая скуловая мышца (m. zygomaticus
major) начинается на латеральной стороне скуловой кости, вплетается в круговую мышцу рта
и в кожу угла рта (см. рис. 3.47).

Функция: тянет угол рта вверх и латерально
(формирует мим улыбки, смеха).
Кровоснабжение: подглазничная и щечная
артерии.
Малая скуловая мышца (m. zygomaticus
minor) начинается на передней стороне скуловой кости. Заканчивается в коже угла рта.
Функция: тянет угол рта кверху.
Кровоснабжение: подглазничная и щечная
артерии.
Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris), начинается на передней стороне
тела нижней челюсти, ниже подбородочного
отверстия, и прикрепляется к коже угла рта
(см. рис. 3.47 и 3.48).

Учение о мышцах (Миология)
M. levator labii superioris alaeque nasi

M. depressor septi nasi

M. levator labii superioris
M. orbicularis oris

M. zygomaticus minor

M. risorius
М. zygomaticus
major
М. levator anguli oris
M. orbicularis
oris (pars
marginalis)

M. buccinator

Platysma
M. depressor labii inferioris

M. orbicularis oris
(pars labialis)

M. depressor anguli oris
M. mentalis

M. transversus menti

Рис. 3.50. Мышцы, окружающие отверстие рта. Вид изнутри. Мышцы вместе с кожей
отделены от костей черепа. Слизистая оболочка и подслизистая основа удалены
Функция: тянет угол рта вниз и латерально
(формирует мим печали).
Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии.
Мышца, опускающая нижнюю губу
(m. depressor labii inferioris), начинается на наружной поверхности нижней челюсти и заканчивается медиальнее подбородочного отверстия
круговой мышцы рта.
Функция: тянет нижнюю губу вниз и латерально. При двустороннем сокращении выворачивает нижнюю губу (мим брезгливости,
отвращения).
Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии.
Подбородочная мышца (m. mentalis) начинается на альвеолярных возвышениях резцов
нижней челюсти и прикрепляется к коже подбородка.
Функция: тянет кожу подбородка вверх и латерально, образует ямочку на подбородке.
Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии.
Мышца смеха (m. risorius) начинается на
жевательной фасции и прикрепляется к коже
угла рта.

Функция: тянет кожу угла рта в латеральную
сторону, образует ямочку на щеке.
Кровоснабжение: лицевая артерия, поперечная артерия лица.
Щечная мышца (m. buccinator) начинается
на нижней части переднего края ветви нижней
челюсти, на латеральной поверхности верхней
челюсти и нижней челюсти и на передней части
крылонижнечелюстного шва и продолжается
в круговую мышцу рта (см. рис. 3.49 и 3.50).
Функция: тянет угол рта кзади, прижимает
щеку к зубам.
Кровоснабжение: щечная артерия.

Жевательные мышцы
Это четыре парные мышцы: собственно жевательная мышца, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы, которые иннервируются третьей ветвью тройничного нерва.
Жевательная мышца (m. masseter), у которой различают поверхностную и глубокую части (см. рис. 3.51; см. рис. 3.50). Поверхностная
часть (pars superficialis) начинается сухожилием на скуловом отростке верхней челюсти, на
нижней части скуловой кости и передней части
скуловой дуги, и прикрепляется к наружной

187

188

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Arcus zygomaticus

Fascia temporalis
(lamina superficialis)
Жировая ткань
Fascia temporalis (lamina profunda)
M. masseter (pars profunda)
M. masseter (pars superficialis)

Рис. 3.51. Жевательная мышца (m. masseter). Вид сбоку (справа).
Поверхностный листок височной фасции разрезан и отвернут кверху
стороне угла нижней челюсти. Глубокая часть
(pars profunda) начинается на нижнем крае
середины и задней части скуловой дуги и прикрепляется к ветви и жевательной бугристости
нижней челюсти (см. рис. 3.45).
Функция: поднимает нижнюю челюсть.
Поверхностная часть тянет нижнюю челюсть
кпереди.
Кровоснабжение: жевательная артерия. Поперечная артерия лица.

Височная мышца (m. temporalis) начинается на поверхности височной ямки и на внутренней поверхности височной фасции. Прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти
(см. рис. 3.52).
Функция: поднимает нижнюю челюсть.
Задние пучки мышцы тянут нижнюю челюсть
кзади.
Кровоснабжение: поверхностная и глубокая
височные артерии.
M. temporalis

Articulario
temporomandibularis

M. pterygoideus lateralis
M. masseter
(отвернута вместе с отпиленной скуловой дугой)

Рис. 3.52. Височная мышца (m. temporalis).
Вид сбоку (справа). Скуловая дуга отпилена
и вместе с жевательной мышцей отвернута кзади

Processus coronoideus

Учение о мышцах (Миология)
Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis) начинается в крыловидной
ямке крыловидного отростка клиновидной кости. Прикрепляется к крыловидной бугристости
нижней челюсти (см. рис. 3.53–3.55).
Функция: поднимает нижнюю челюсть. Тянет нижнюю челюсть кпереди.
Кровоснабжение: крыловидные ветви верхнечелюстной артерии. Лицевая артерия.
Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) начинается двумя головками на верхнечелюстной поверхности и подвисочном гребне клиновидной кости (верхняя
головка) и на наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка
клиновидной кости (нижняя головка). Прикрепляется к шейке суставного отростка нижней челюсти, к суставной капсуле и суставному диску височно-нижнечелюстного сустава
(см. рис. 3.52–3.54).
Функция: каждая из них поворачивает
нижнюю челюсть в противоположную сторону. При двустороннем сокращении выдвигает
нижнюю челюсть вперед.
Кровоснабжение: крыловидные ветви верхнечелюстной артерии, лицевая артерия.

M. temporalis
(отрезана
и отвернута)

Discus articularis
M. pterygoideus lateralis
М. pterygoideus medialis

Рис. 3.53. Жевательные мышцы
и височно-нижнечелюстной сустав. Вид сбоку
(справа). Скуловая дуга и венечный отросток
нижней челюсти отпилены и удалены.
Сухожилие височной мышцы поднято кверху.
Височно-нижнечелюстной сустав вскрыт
сагиттальным разрезом
Discus
articularis

M. pterygoideus
lateralis

M. masseter

Angulus
mandibulae

Фасции жевательных мышц
Височная фасция (fascia temporalis) покрывает
височную мышцу с латеральной поверхности.
Начинается на верхней височной линии и на
сухожильном шлеме затылочно-лобной мышцы (см. рис. 3.51). Над скуловой дугой фасция
разделяется на поверхностную и глубокую
пластинки. Поверхностная пластинка (lamina
superficialis) прикрепляется к верхнему краю
и наружной поверхности скуловой дуги. Глубокая пластинка (lamina profunda) височной фасции прикрепляется к внутренней поверхности
скуловой дуги (см. рис. 3.56). Между пластинками находится жировая ткань, в которой проходят кровеносные сосуды.
Жевательная фасция (fascia masseterica)
покрывает жевательную мышцу, прочно с ней
срастается. Вверху прикрепляется к скуловой
дуге и переходит в поверхностную пластинку височной фасции. Сзади фасция срастается с капсулой околоушной слюнной железы,
внизу прикрепляется к нижнему краю нижней челюсти. Щечно-глоточная фасция (fascia
buccopharyngea) покрывает щечную мышцу,
срастается с фасцией медиальной крыловидной

M. genioglossus
(отрезана)
M. geniohyoideus
(отрезана)
M. digastricus (отрезана)
(venter anterior)

M. pterygoideus
medialis
M. mylohyoideus
(отрезана)

Рис. 3.54. Медиальная и латеральная
крыловидные мышцы (mm. pterygoidei
medialis et lateralis). Вид сзади. Ha левой стороне
медиальная крыловидная мышца удалена

189

190

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

M. temporalis

M. pterygoideus
lateralis

М. buccinator
Raphe pterygomandibularis
Lig. sphenomandibulare
M. pterygoideus medialis

M. genioglossus
M. geniohyoideus

М. constrictor pharyngis
superior
М. mylohyoideus
М. digastricus

Рис. 3.55. Места прикрепления жевательных и других мышц головы и шеи к нижней челюсти.
Вид изнутри. Левая половина нижней челюсти удалена

Fascia temporalis
(lamina superficialis)
Fascia temporalis
(lamina profunda)
Bulbus
oculi
Orbita

Spatium
interfasciale
M. temporalis

Cortex cerebri

Squama
temporalis

Рис. 3.56. Поверхностная и глубокая пластинки
височной фасции. Вид сверху. Горизонтальный
распил над скуловой дугой

мышцы и с боковой стенкой глотки. Участок
щечно-глоточной фасции, натянутый между
крючком крыловидного отростка клиновидной
кости вверху и нижней челюстью внизу, получил название крыловидно-нижнечелюстного
шва (raphe pterygomandibularis).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ
ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
У верхней конечности различают области,
в пределах которых на большей или меньшей
глубине располагаются мышцы, разделяющие
их межмышечные перегородки, нервы и кровеносные сосуды, лимфатические узлы, проекция которых на кожные покровы важна прежде всего с позиции практической медицины
(см. рис. 3.57–3.60). Различают дельтовидную
область, области плеча и предплечья, области
локтя и запястья, кисти и пальцев. У кисти на ее
передней стороне, в области ладони, различают
возвышение большого пальца, или тенар (thenar), и возвышение малого пальца (мизинца),
или гипотенар (hypothenar) (см. рис. 3.58).
В пределах верхней конечности с учетом
мест начала прикрепления мышц, их действия
на суставы выделяют мышцы пояса верхних конечностей (плечевого пояса) и мышцы свободной части верхней конечности.

Мышцы пояса
верхних конечностей
Мышцы пояса верхних конечностей (плечевого пояса) начинаются на ключице и лопатке,
а прикрепляются к плечевой кости и действуют на плечевой сустав. Наиболее поверхностно
расположена дельтовидная мышца, под которой находятся надостная и подостная мышцы,
большая и малая круглые и подлопаточная
мышцы (см. рис. 3.61–3.63).

Учение о мышцах (Миология)
Рис. 3.57. Области верхней конечности (А)
и линии разрезов кожи для изучения
мышц (Б). Вид спереди
Regio deltoidea
Regio mammaria
Regio axillaris
Regio brachialis
anterior
Regio cubitalis
anterior

Regio
inframammaria
Regio antebrachialis
anterior
Regio carpalis
anterior
Palma manus
(regio palmae
manus)
(Regiones palmares digitorum)

Fossa infraclavicularis

M. deltoideus
M. pectoralis
major

M. triceps brachii
M. biceps brachii
Sulcus bicipitalis
lateralis
V. cephalica
M. brachioradialis
Tendo m. flexoris
carpi radialis

Thenar

M. serratus
anterior
V. basilica
Fossa cubitalis
Epicondylus
medialis
V. mediana cubiti
V. basilica

M. flexor carpi
ulnaris
Tendo m.
palmaris longi
Hypothenar

Рис. 3.58. Рельеф передней стороны
верхней конечности и проекция на нее
поверхностных мышц. Вид спереди

Дельтовидная мышца (m. deltoideus), толстая, широкая, лежит под кожей, покрывает
плечевой сустав спереди, сзади, сверху и с латеральной стороны. Начинается дельтовидная
мышца на передней стороне латеральной трети
ключицы, наружном крае акромиона, на ости лопатки. Мышечные пучки сходятся на латеральной стороне плечевой кости и прикрепляются
к ее дельтовидной бугристости. Под дельтовидной мышцей, над большим бугорком плечевой
кости, имеется синовиальная поддельтовидная
сумка (bursa subdeltoidea; см. рис. 3.63).
Функция: отводит руку в латеральную сторону в плечевом суставе. Передняя (ключичная)
часть сгибает и пронирует плечо. Задняя (лопаточная) часть разгибает и супинирует плечо.
Средняя (акромиальная) часть отводит руку
в сторону.
Иннервация: подмышечный нерв (CV–CVI).
Кровоснабжение: задняя артерия, огибающая
плечевую кость, грудоакромиальная артерия.
Надостная мышца (m. supraspinatus) начинается в надостной ямке лопатки и на надостной фасции (см. рис. 3.64). Мышечные пучки
идут в латеральном направлении и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости (см.
рис. 3.65), а также вплетаются в капсулу плечевого сустава.

191

192

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Рис. 3.59. Области верхней
конечности (А) и линии разрезов кожи
для изучения мышц (Б). Вид сзади

Regio
deltoidea
Regio
scapularis

Regio
brachialis
posterior

Regio
axillaris

Regio
cubitalis
posterior

Regio
antebrachialis
posterior
Regio carpalis
posterior
Dorsum manus
(regio dorsi manus)
(Regiones dorsales
digitorum manus)

Spina scapulae
Acromion
M. deltoideus

M. infraspinatus
M. teres major
Olecranon
M. anconeus
М. flexor
carpi ulnaris
M. extensor
carpi ulnaris

M. triceps brachii
(caput longum)
M. triceps brachii
(caput laterale)
M. triceps brachii
(tendo)
M. triceps brachii
(caput mediale)
M. brachioradialis
M. extensor carpi
radialis longus
M. extensor carpi
radialis brevis
M. extensor
digitorum

Caput ulnae

Рис. 3.60. Рельеф задней стороны верхней
конечности и проекция на нее поверхностных
мышц. Вид сзади

Функция: отводит плечо, тянет капсулу
плечевого сустава, предохраняя ее от ущемления.
Иннервация: надлопаточный нерв (СV–СVI).
Кровоснабжение: артерия, огибающая лопатку.
Подостная мышца (m. infraspinatus) начинается в полостной ямке лопатки и на полостной фасции. Мышечные пучки идут латерально и позади плечевого сустава, прикрепляются
к большому бугорку плечевой кости, ниже
сухожилия надостной мышцы (см. рис. 3.62),
а также вплетаются в капсулу плечевого сустава. Под сухожилием этой мышцы имеется подсухожильная сумка подостной мышцы (bursa
subtendinea musculi infraspinati).
Функция: поворачивает плечо кнаружи
(супинирует плечо), оттягивает капсулу плечевого сустава.
Иннервация: надлопаточный нерв (CV–CVI).
Кровоснабжение: артерия, огибающая лопатку, надлопаточная артерия.
Малая круглая мышца (m. teres minor)
начинается на латеральном крае лопатки и на
подостной фасции. Прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия
подостной мышцы (см. рис. 3.62).

Учение о мышцах (Миология)

Spina scapulae

Clavicula
Bursa subcutanea acromialis
Acromion

M. teres major
M. deltoideus

Caput longum m. tricipitis brachii

Caput laterale m. tricipitis brachii

M. biceps brachii
M. brachialis

Tendo m. tricipitis brachii
Caput mediale m. tricipitis brachii

Olecranon
M. anconeus

Septum intermusculare
brachii laterale
M. brachioradialis
M. extensor carpi radialis longus

Fascia antebrachii

Рис. 3.61. Мышцы плечевого пояса и мышцы плеча, правого. Вид с латеральной стороны
Функция: поворачивает плечо кнаружи (супинирует плечо), оттягивает капсулу плечевого
сустава.
Иннервация: надлопаточный нерв (CV–CVIII).
Кровоснабжение: артерия, огибающая лопатку.
Большая круглая мышца (m. teres major)
начинается на нижней части латерального края
лопатки и на подостной фасции. Мышечные
пучки идут латерально и позади плечевого сустава прикрепляются к гребню малого бугорка
плечевой кости на уровне ее хирургической
шейки (см. рис. 3.62 и 3.65). В месте прикрепления сухожилия мышцы к кости имеется
подсухожильная сумка большой круглой мышцы
(bursa subtendinea musculi teretis majoris).
Функция: разгибает плечо, поворачивает
его кнутри (пронирует плечо). Поднятую руку
приводит к туловищу. При укрепленной плече-

вой кости тянет нижний угол лопатки кнаружи
и кпереди.
Иннервация: подлопаточный нерв (CV–CVI).
Кровоснабжение: подлопаточная артерия.
Подлопаточная мышца (m. subscapularis),
широкая, начинается на всей поверхности
подлопаточной ямки и на латеральном крае
лопатки. Мышечные пучки идут латерально,
суживаются и прикрепляются к малому бугорку и к гребню малого бугорка плечевой
кости (см. рис. 3.63). Под сухожилием мышцы
имеется подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea musculi subscapularis).
Функция: пронирует плечо, приводит его
к туловищу.
Иннервация: подлопаточный нерв (CV–CVI).
Кровоснабжение: подлопаточная артерия.

193

194

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
М. levator scapulae

M. rhomboideus minor

М. supraspinatus
Spina scapulae

M. rhomboideus major

Tuberculum majus humeri
Foramen trilaterum
Angulus inferior scapulae
M. infraspinatus
M. teres minor
M. teres major
M. triceps brachii (caput longum)

Foramen quadrilaterum
M. deltoideus

M. triceps brachii (caput laterale)

М. triceps brachii
M. triceps brachii (tendo)
Epicondylus medialis
Olecranon

M. brachioradialis
M. extensor carpi radialis longus
Epicondylus lateralis
M. anconeus

Bursa subcutanea olecrani

Fascia antebrachii

Рис. 3.62. Глубокие мышцы плечевого пояса и мышцы плеча, правого. Вид сзади.
Дельтовидная мышца частично удалена
M. pectoralis minor (отрезана)
M. deltoideus (оттянута)
Bursa subdeltoidea

M. levator scapulae (отрезана)
M. rhomboideus minor (отрезана)
M. subscapularis

Caput longum m. bicipitis brachii
M. pectoralis major (отрезана)

M. serratus anterior (отрезана)
M. rhomboideus major (отрезана)
M. teres major

Caput breve bicipitis brachii
M. latissimus dorsi
M. coracobrachialis

Caput longum m. tricipitis brachii

M. biceps brachii
Caput mediale m. tricipitis brachii
M. brachialis
M. pronator teres
Tendo m. bicipitis brachii
M. brachioradialis

Fossa cubitalis
Epicondylus medialis
Aponeurosis m. bicipitis brachii
Fascia antebrachii

Рис. 3.63. Мышцы плечевого пояса и мышцы плеча, правого. Вид спереди.
Дельтовидная мышца оттянута кзади

Учение о мышцах (Миология)
M. supraspinatus

Capsula art. acromioclavicularis
M. trapezius

M. omohyoideus

M. levator scapulae
M. deltoideus
Capsula art. humeri
M. triceps brachii (caput Ionium)

M. rhomboideus
minor

M. teres minor

M. infraspinatus

M. rhomboideus major

M. teres major

M. serratus
anterior

Рис. 3.64. Места начала и прикрепления мышц на лопатке, правой, схема.
Вид сзади

M. supraspinatus

Мышцы свободной части
верхней конечности

M. subscapularis

M. latissimus dorsi
M. pectoralis
major
M. teres major

Мышцы плеча

M. deltoideus
M. coracobrachialis

M. brachioradialis

M. brachialis
M. pronator teres
(caput humerale)

M. extensor
carpi radialis
longus
M. extensor
carpi radialis
brevis

Мышцы свободной части верхней конечности
располагаются в основном на сгибательной (передней) ее стороне и на разгибательной (задней)
стороне. Различают мышцы плеча, предплечья
и кисти (см. рис. 3.66).

M. flexsor carpi
radialis,
m. flexor digitorum
superficialis (caput
humeroulnare)
m. palmaris longus

Рис. 3.65. Места начала и прикрепления мышц
на плечевой кости, правой, схема. Вид спереди

Мышцы плеча подразделяют на две группы —
переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).
К передней группе относят двуглавую мышцу
плеча, клювовидно-плечевую и плечевую мышцы. К задней группе принадлежат мышца плеча
и локтевая мышца.

Передняя группа

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii)
имеет две головки — короткую и длинную (см.
рис. 3.63). Короткая головка (caput breve) начинается на верхушке клювовидного отростка
лопатки, длинная головка (caput longum) — на
надсуставном ее бугорке. На уровне середины
плеча обе головки соединяются в общее веретенообразной формы брюшко, которое переходит

195

196

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Bursa subcutanea acromialis
M. deltoideus
M. trapezius

M. pectoralis major

M. infraspinatus
M. teres minor
M. teres major
Caput longum m. tricipitis brachii
M. latissimus dorsi
Caput laterale m. tricipitis brachii
M. brachialis
Tendo m. tricipitis brachii
Septum intermusculare brachii laterale
Caput mediale m. tricipitis brachii
Olecranon

M. obliquus abdominis
externus
M. serratus anterior
M. biceps brachii
M. brachioradialis
M. extensor carpi radialis longus
M. extensor carpi radialis brevis

M. anconeus
M. extensor digitorum

M. flexor carpi radialis
M. abductor pollicis longus
M. extensor pollicis brevis
Retinaculum extensorum
Tendo m. extensoris pollicis longi
M. interosseus dorsalis I

Рис. 3.66. Мышцы верхней конечности, правой.
Вид сбоку (cnpава)
в сухожилие, прикрепляющееся к бугристости
лучевой кости. От переднемедиальной стороны
сухожилия отделяется фиброзная пластинка —
апоневроз двуглавой мышцы плеча (aponeurosis
m. bicipitis brachii), — которая вплетается в фасцию предплечья (см. рис. 3.63).
Функции: сгибает плечо в плечевом суставе;
сгибает предплечье в локтевом суставе и поворачивает его кнаружи (супинация).
Иннервация: мышечно-кожный нерв (CV–СVIII).
Кровоснабжение: плечевая артерия, верхняя
и нижняя коллатеральные локтевые артерии,
возвратная лучевая артерия.
Клювовидно-плечевая мышца (m. сoracobrachialis) начинается на верхушке клювовидного отростка лопатки, идет вниз и прикрепляется
плоским сухожилием к плечевой кости у нижней части гребня малого бугорка (см. рис. 3.67).
У начала мышцы имеется сумка клювовидноплечевой мышцы (bursa m. coracobrachialis).
Функции: сгибает плечо в плечевом суставе
и приводит его к туловищу, поворачивает плечо
кнаружи, при фиксированном плече тянет лопатку вперед и вниз.

Иннервация: мышечно-кожный нерв (CV–CVIII).
Кровоснабжение: передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость.
Плечевая мышца (m. brachialis) начинается
на передней стороне нижней половины плечевой
кости, на медиальной и латеральной межмышечных перегородках плеча. Прикрепляется к бугристости локтевой кости (см. рис. 3.66).
Функция: сгибает предплечье в локтевом
суставе.
Иннервация: мышечно-кожный нерв (СV–CVIII).
Кровоснабжение: плечевая артерия, верхняя
и нижняя коллатеральные локтевые артерии,
возвратная лучевая артерия.

Задняя группа

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii)
имеет латеральную, медиальную и длинную головки. Латеральная головка (caput laterale) начинается на наружной стороне плечевой кости
и на задней поверхности латеральной межмышечной перегородки плеча. Медиальная головка
(саput mediale) начинается на задней стороне
плечевой кости, а также на медиальной и лате-

Учение о мышцах (Миология)
Fossa subscapularis
Clavicula (отпилена)
M. deltoideus
M. levator scapulae (отрезана)
M. rhomboideus minor (отрезана)
Caput breve m. bicipitis
brachii (отрезана)
Caput lognum
m. bicipitis brachii

M. rhomboideus major (отрезана)

М. serratus anterior (отрезана)

M. latissimus dorsi (отрезана)
M. pectoralis minor (отрезана)
M. subscapularis (отрезана)
Foramen trilaterum

M. coracobrachialis

Foramen quadrilaterum
Caput laterale m. tricipitis brachii

M. teres major

Caput longum m. tricipitis brachii
M. brachialis

Caput mediale m. tricipitis brachii
Septum intermusculare brachii mediale

Epicondylus medialis
Tendo m. bicipitis brachii

Рис. 3.67. Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) и другие мышцы плеча, правого.
Вид спереди. Двуглавая мышца плеча, подлопаточная и грудные мышцы удалены
ральной межмышечных перегородках плеча,
ниже борозды лучевого нерва. Длинная головка
(caput longum) начинается на подсуставном бугорке лопатки. На середине задней стороны плечевой кости все три головки трехглавой мышцы
соединяются и образуют мышечное брюшко,
которое переходит в широкое сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку локтевой
кости, а также к капсуле локтевого сустава (см.
рис. 3.68; см. рис. 3.62, 3.63, 3.67).
Функции: разгибает предплечье в локтевом
суставе; длинная головка сгибает плечо в плечевом суставе, приводит плечо к туловищу.
Иннервация: лучевой нерв (CV–CVIII).

Кровоснабжение: задняя артерия, огибающая плечевую кость, глубокая артерия плеча,
верхняя и нижняя коллатеральные локтевые
артерии.
Локтевая мышца (m. anconeus), короткая, треугольной формы, начинается на задней
стороне латерального надмыщелка плечевой
кости; прикрепляется к латеральной стороне
локтевого отростка и к фасции предплечья (см.
рис. 3.61, 3.62, 3.68).
Функция: разгибает предплечье.
Иннервация: лучевой нерв (CV–CVI).
Кровоснабжение: возвратная межкостная
артерия.

197

198

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

М. levator scapulae (отрезана)
M. supraspinatus (частично удалена)

М. rhomboideus minor
(отрезана)
М. rhomboideus major
(отрезана)
Spina scapulae
(отпилена)

M. infraspinatus
(частично удалена)
Capsula articularis
М. teres minor
(частично удалена)
Foramen quadrilaterum

М. teres major

Foramen trilaterum

M. deltoideus (отрезана)

Caput longum m. tricipitis brachii
Caput laterale m. tricipitis brachii
(перерезана и отвернута)

M. brachialis
Caput mediale m. tricipitis brachii

Septum intermusculare
brachii laterale

M. brachioradialis
M. extensor carpi radialis longus
Epicondylus medialis

Epicondylus lateralis

Olecranon
M. anconeus

Рис. 3.68. Мышцы плеча, правого. Вид сзади. Латеральная головка трехглавой мышцы плеча
разрезана и отвернута в сторону. Дельтовидная, надостная, подостная и малая круглая мышцы
разрезаны и частично удалены

Мышцы предплечья
Мышцы предплечья подразделяют на переднюю группу (сгибатели) и заднюю группу (разгибатели).
Переднюю группу образуют семь сгибателей кисти и пальцев и два пронатора, расположенные в четыре слоя. В заднюю группу входят
девять разгибателей кисти и пальцев и одна
мышца-супинатор, образующие два слоя: поверхностный и глубокий.
На передней стороне предплечья поверхностный слой образуют плечелучевая мышца,
круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья,
длинная ладонная мышца и локтевой сгибатель
запястья. Во втором слое расположен поверхностный сгибатель пальцев. В третьем слое

лежат глубокий сгибатель пальцев и длинный
сгибатель большого пальца. В самом глубоком,
четвертом слое находится только одна мышца — квадратный пронатор.
Первый (поверхностный) слой мышц
предплечья (см. рис. 3.69).
Плечелучевая мышца (m. brachioradialis), веретенообразной формы, начинается на латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и на
латеральной межмышечной перегородке плеча.
Прикрепляется мышца к латеральной стороне
дистальной части лучевой кости. Мышца ограничивает локтевую ямку с латеральной стороны.
Функции: сгибает предплечье в локтевом
суставе; поворачивает лучевую кость в среднее
положение между пронацией и супинацией.

Учение о мышцах (Миология)

M. biceps
brachii

Tendo
m. bicipitis
brachii
M. brachioradialis

M. biceps
brachii
M. brachialis

Fascia brachii

Epicondylus
medialis
M. pronator teres

Aponeurosis
bicipitalis

Aponeurosis
bicipitalis
Fascia
antebrachii

M. brachioradialis

M. flexor carpi
radialis

M. flexor
carpi radialis
Tendo
m. extensoris
pollicis brevis
Tendo
m. adductoris
pollicis longi
Fascia
antebrachii
Thenar

Tendo
m. bicipitis
brachii

M. flexor
carpi ulnaris
M. flexor
digitorum
superficialis

M. flexor digitorum
superficialis (caput
radiale)
M. flexor pollicis
longus
Tendo
m. adductoris
pollicis longi

M. palmaris
longus

Epicondylus
medialis
M. pronator
teres

M. flexor
carpi ulnaris
M. palmaris
longus
М. flexor
digitorum
superficialis
Fascia
antebrachii
M. palmaris
brevis

Hypothenar
Thenar
Hypothenar
Aponeurosis
palmaris

Ligg. metacarpia
transversa superficialia

Fasciculi
transversi

Рис. 3.69. Поверхностные мышцы предплечья, правого (первый слой мышц). Вид спереди
Иннервация: лучевой нерв (СV–СVIII).
Кровоснабжение: лучевая артерия, коллатеральная лучевая артерия, возвратная лучевая
артерия.
Круглый пронатор (m. pronator teres) имеет
две головки: плечевую и локтевую, Плечевая головка (caput brachiale) начинается на медиальном
надмыщелке плечевой кости и на фасции предплечья. Локтевая головка (caput ulnare) берет начало
на венечном отростке локтевой кости. Мышца
идет вперед и латерально и прикрепляется на
середине латеральной стороны лучевой кости.
Функции: поворачивает предплечье вместе
с кистью (пронация) в локтевую сторону (медиально); сгибает предплечье в локтевом суставе.
Иннервация: срединный нерв (CV–ThI).
Кровоснабжение: плечевая, локтевая и лучевая артерии.

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi
radialis) начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости, на фасции и медиальной
межмышечной перегородке плеча, прикрепляется к основанию II (III) пястной кости.
Функции: сгибает предплечье в локтевом
суставе и запястье — в лучезапястном суставе.
Вместе с лучевым разгибателем кисти отводит
кисть в латеральную сторону.
Иннервация: срединный нерв (СV–СVIII).
Кровоснабжение: плечевая, локтевая и лучевая артерии.
Длинная ладонная мышца (m. palmaris
longus) начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости, на фасции и межмышечных
перегородках предплечья. Короткое мышечное
брюшко веретенообразной формы на середине
предплечья образует длинное узкое сухожилие, ко-

199

200

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
торое переходит в широкий ладонный апоневроз.
Функции: натягивает ладонный апоневроз,
сгибает кисть.
Иннервация: срединный нерв (CV–ThVIII).
Кровоснабжение: лучевая артерия.
Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) имеет плечевую и локтевую головки.
Плечевая головка (caput brachiale) начинается
на медиальном надмыщелке и на медиальной
межмышечной перегородке плеча. Локтевая
головка (caput ulnare) начинается на медиальном крае локтевого отростка, на заднем крае
локтевой кости и на фасции предплечья. Общее
мышечное брюшко переходит в длинное сухо-

жилие, которое прикрепляется к гороховидной
кости, а также образует гороховидно-крючковую связку и прикрепляется к крючку крючковидной кости, гороховидно-пястной связке
и к основанию V пястной кости.
Функции: сгибает запястье (и кисть); вместе
с локтевым разгибателем запястья приводит
кисть.
Иннервация: локтевой нерв (CVII–CVIII).
Кровоснабжение: верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии, локтевая артерия.
Второй слой мышц предплечья образует одна мышца — поверхностный сгибатель
пальцев (m. flexor digitorum superficialis), ко-

M. biceps brachii
Caput mediale m. tricipitis brachii
M. brachialis

M. brachioradialis

M. pronator teres, flexor carpi radialis,
palmaris longus (отрезаны)

M. supinator

M. extensor carpi radialis longus

M. flexor digitorum superficialis
(caput humeroulnare)

M. pronator teres (отрезана)
M. flexor digitorum superficialis
(caput radiale)
M. flexor carpi ulnaris
M. flexor pollicis longus

Tendo m. adductoris pollicis longi
Tendo m. flexoris carpi radialis
(отрезано)
M. abductor pollicis brevis
M. flexor pollicis brevis
M. abductor pollicis

M. pronator quadratus

Os pisiforme
Retinaculum flexorum
M. opponens digiti minimi
M. abductor digiti minimi
M. flexor digiti minimi brevis

Tendo m. flexoris pollicis longi

Рис. 3.70. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis)
и другие мышцы предплечья (второй слой мышц). Поверхностный (первый) слой мышц удален

Учение о мышцах (Миология)
торая имеет плечелоктевую и лучевую головки
(см. рис. 3.70). Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и на венечном отростке
локтевой кости. Лучевая головка (caput radiale)
начинается на проксимальной части передней
стороны лучевой кости. Общее брюшко мышцы
в дистальной трети предплечья разделяется на
четыре сухожилия, которые, пройдя через канал запястья, направляются к ладонной стороне
II–V пальцев и прикрепляются к основанию их
средних фаланг. На уровне середины проксимальной фаланги каждое сухожилие поверхностного сгибателя пальцев разделяется на две
ножки, между которыми проходит соответствующее сухожилие глубокого сгибателя пальцев.

Функции: сгибает среднюю фалангу II–V пальцев (и сами пальцы), сгибает кисть.
Иннервация: срединный нерв (CV–ThI).
Кровоснабжение: лучевая и локтевая артерии.
Третий слой мышц предплечья состоит из
глубокого сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца кисти (см. рис. 3.71).
Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor
digitorum profundus) начинается на передней
поверхности локтевой кости и на межкостной
перепонке предплечья (см. рис. 3.72). От брюшка мышцы отходят четыре сухожилия, которые
вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев проходят на кисть через канал
запястья. На уровне проксимальных фаланг су-

Capsula art. cubiti

M. flexor pollicis
longus

M. brachialis
Epicondylus
medialis
Bursa
bicipitoradialis
M. supinator
M. extensor
carpi radialis
longus
M. brachioradialis
M. pronator
teres (отрезана)
M. opponens
pollicis
M. flexor
pollicis brevis
Tendo
m. flexoris
pollicis longi

M. flexor
digitorum
superficialis (caput
humeroulnare)

M. biceps brachii

Tendo m. bicipitis
brachii
M. flexor digitorum
profundus

M. supinator

M. pronator teres
(caput ulnare)
M. brachialis
M. flexor
digitorum
superficialis
(caput radiale)

M. flexor pollicis
longus
M. pronator
teres
M. flexor carpi
ulnaris
M. pronator
quadratus
Os pisiforme
M. opponens digiti minimi
Tendines m. flexoris
digitorum profundi
M. flexor digitorum
superficialis (отрезана)

M. flexor
digitorum
profundus
M. flexor pollicis
longus

M. pronator
quadratus

M. brachioradialis
M. abductor pollicis
Capsula art. radiocarpalis

Рис. 3.71. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor
digitorum profundus) и длинный сгибатель
большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus),
третий слой мышц. Вид спереди. Поверхностные
мышцы (первый и второй слои) удалены

Рис. 3.72. Места начала и прикрепления мышц
на передней стороне костей предплечья,
схема. Вид спереди

201

202

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
хожилия глубокого сгибателя пальцев проходят
между расщепленными сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются
к основанию дистальных фаланг II–V пальцев
(см. рис. 3.73 и 3.74).
Функции: сгибает дистальные фаланги II–IV
пальцев (и сами пальцы), сгибает кисть в лучезапястном суставе.
Иннервация: локтевой нерв, срединный
нерв (CV–ThI).
Кровоснабжение: локтевая и лучевая артерии.
Длинный сгибатель большого пальца
кисти (m. flexor pollicis longus) начинается на
передней стороне лучевой кости и на средней
части межкостной перепонки предплечья. Сухожилие мышцы на ладони проходит между двумя
головками короткого сгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца (см. рис. 3.71).

M. flexor pollicis longus
M. abductor pollicis brevis

Функции: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти и сам палец; сгибает кисть.
Иннервация: срединный нерв (CV–ThI).
Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.
Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья образует только одна мышца — квадратный пронатор.
Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) расположен поперечно на дистальной части
локтевой и лучевой костей предплечья. Мышца
начинается на передней стороне нижней трети
тела локтевой кости, проходит в поперечном направлении и прикрепляется к передней стороне
дистальной трети лучевой кости (см. рис. 3.75).
Функции: поворачивает кнутри (пронирует)
предплечье и кисть.
Иннервация: срединный нерв (CV–ThI).
Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.

M. flexor carpi ulnaris
M. flexor digitorum profundus

Tendo m. flexoris carpi radialis
M. opponens pollicis
M. abductor pollicis
M. flexor pollicis brevis
M. abductor pollicis
longus (отрезана)

M. abductor digiti minimi
(перерезана)
M. flexor digiti minimi brevis
M. opponens digiti minimi

Tendo m. flexoris
pollicis longi

Tendo m. flexoris
digitorum superficialis
M. interosseus
dorsalis I

Mm. lumbricales

Caput ossis metacarpalis III
Tendinis m. flexoris
digitorum profundi

Рис. 3.73. Сухожилия длинных сгибателей пальцев и мышцы кисти, правой.
Ладонная сторона

Учение о мышцах (Миология)
M. extensor carpi radialis brevis (tendo)
M. extensor digitorum (tendo)
M. extensor indicis (tendo)
Connexus intertendinei
M. interosseus dorsalis
Vagina fibrosa digitorum manus

M. extensor pollicis longus
(tendo)
М. extensor carpi radialis
longus (tendo)
M. extensor pollicis
brevis (tendo)

Capsula
articularis
interphalangeae

M. lumbricalis I
Chiasma tendinum
(m. flexor digitorum
superficialis
с m. flexor digitorum
profundus

M. abductor pollicis
longus

M. interosseus I

M. abductor pollicis brevis
М. abductor pollicis

Vincula tendinum

Рис. 3.74. Взаимоотношения сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей
II пальца кисти (указательного) на передней стороне фаланг. Вид сбоку (с латеральной стороны)
На задней стороне предплечья мышцы
расположены в два слоя. Поверхностный слой
образуют длинный лучевой разгибатель запястья,
короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой
разгибатель запястья. К глубокому слою относятся супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого
пальца кисти, длинный разгибатель большого
пальца кисти и разгибатель указательного пальца.

Epicondylus
medialis
Capsula
articularis cubiti
Tendo
m. bicipitis brachii
M. supinator

Поверхностный слой мышц задней
стороны предплечья
Поверхностный слой мышц задней стороны
предплечья (см. рис. 3.76).
Длинный лучевой разгибатель запястья
(m. extensor carpi radialis longus) начинается
на латеральном надмыщелке плечевой кости
и латеральной межмышечной перегородке плеча. На середине предплечья мышца переходит
в плоское сухожилие, которое прикрепляется
к основанию II пястной кости (см. рис. 3.77).
Функции: разгибает кисть; вместе с лучевым
сгибателем запястья отводит кисть латерально.
Иннервация: лучевой нерв (CV–CVIII).
Кровоснабжение: коллатеральная лучевая
артерия, возвратная лучевая артерия, лучевая
артерия.

M. pronator
teres

Ulna

Radius

Membrana
interossea
antebrachii

M. pronator
quadratus

Рис. 3.75. Квадратный пронатор (m. pronator
quadratus) на костях предплечья, правого.
Вид спереди. Другие мышцы (кроме круглого
пронатора и супинатора) удалены

203

204

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

M. triceps brachii

Olecranon

M. brachioradialis
M. extensor carpi radialis longus

T. anconeus

Fascia antebrachii

M. extensor carpi radialis brevis

M. flexor carpi ulnaris
M. extensor digitorum
M. extensor digiti minimi

M. extensor carpi ulnaris

M. abductor pollicis longus

M. extensor pollicis brevis
Retinaculum extensorum
Tendo m. extensoris indicis

M. extensor pollicis longus (tendo)

Tendo m. extensoris digiti minimi
Connexus intertendinei
Tendines m. extensoris digitorum

Рис. 3.76. Поверхностные мышцы предплечья, правого. Вид сзади

Короткий лучевой разгибатель запястья
(m. extensor carpi radialis brevis) начинается на
латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке, на фасции предплечья. Прикрепляется к тыльной стороне основания III пястной кости.
Функции: разгибает кисть; вместе с лучевым
сгибателем запястья отводит кисть.
Иннервация: лучевой нерв (CV–CVIII).
Кровоснабжение: коллатеральная лучевая артерия, возвратная лучевая артерия.
Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) начинается на латеральном надмыщелке
плечевой кости и на фасции предплечья. Вблизи лучезапястного сустава мышца разделяется
на четыре сухожилия, которые проходят под
удерживателем сухожилий мышц-разгибателей
и прикрепляются к тыльной стороне II–V паль-

цев, образуя сухожильные растяжения. На
уровне головок пястных костей сухожилия разгибателя пальцев соединены друг с другом косо
ориентированными фиброзными пучками —
межсухожильными соединениями (connexis intertendinei) (см. рис. 3.78).
Функции: разгибает II–V пальцы и кисть
в лучезапястном суставе.
Иннервация: лучевой нерв (CV–CVIII).
Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.
Разгибатель мизинца (m. extensor digiti
minimi) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и на фасции предплечья,
проходит под удерживателем сухожилий мышцразгибателей на тыле кисти (на уровне лучезапястного сустава), прикрепляется на тыльной
стороне мизинца к основанию его средней и ди-

Учение о мышцах (Миология)

M. triceps brachii
Septum intermusculare brachii
laterale

M. biceps brachii
M. brachialis

M. anconeus
M. brachioradialis

M. extensor digitorum
M. extensor carpi radialis brevis
M. extensor carpi radialis longus

M. abductor pollicis longus
M. extensor pollicis brevis

Retinaculum extensorum
M. extensor pollicis longus (tendo)
Tendines m. extensoris digitorum

M. interosseus dorsalis I

Connexus intertendinei

Рис. 3.77. Длинный лучевой разгибатель запястья
(m. extensor carpi radialis) и другие мышцы задней
стороны предплечья, правого. Вид сбоку
стальной фаланг и соединяется с сухожилием
разгибателя пальцев (см. рис. 3.76).
Функция: разгибает мизинец.
Иннервация: лучевой нерв (СV–СVIII).
Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) начинается на латеральном
надмыщелке плечевой кости, на задней стороне
локтевой кости, на фасции предплечья. Сухожилие мышцы проходит в отдельном канале под
удерживателем сухожилий мышц-разгибателей.
Прикрепляется мышца к задней стороне основания V пястной кости.
Функции: разгибает кисть, совместно с локтевым сгибателем запястья приводит кисть.
Иннервация: лучевой нерв (СI–СVIII).
Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.

В глубоком слое мышц на задней стороне
предплечья расположены супинатор, длинная
мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти и разгибатель указательного пальца (см. рис. 3.79).
Супинатор (m. supinator) начинается на
латеральном надмыщелке плечевой кости,
на гребне супинатора на локтевой кости (см.
рис. 3.80). Мышца проходит косо в латеральном
направлении и прикрепляется к латеральной
стороне проксимальной трети лучевой кости.
Функция: поворачивает кнаружи (супинирует) предплечье вместе с кистью.
Иннервация: лучевой нерв (CV–CVIII).
Кровоснабжение: возвратная лучевая, возвратная межкостная и лучевая артерии.

205

206

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. extensor digiti minimi
M. extensor indicis
M. extensor digitorum (tendines)
Tendo m. extensoris carpi ulnaris
Retinaculum extensorum

Tendo m. extensoris digiti minimi
M. abductor digiti minimi
Mm. interossei dorsales

М. extensor pollicis brevis
М. abductor pollicis longus
Tendo m. extensoris carpi radialis brevis
Bursa m. extensoris carpi radialis brevis
Tendo m. extensoris carpi radialis longi
Tendo m. extensoris pollicis longi
Tendines m. extensoris digitorum
Tendo m. extensoris indicis
M. interosseus dorsalis I

Connexus intertendinei

Tendo m. flexoris pollicis longi

Рис. 3.78. Сухожилия мышц-разгибателей на тыльной стороне кисти, правой. Вид сзади
Длинная мышца, отводящая большой
палец кисти (m. abductor pollicis longus), начинается на задней стороне локтевой и лучевой
костей и на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие этой мышцы проходит под
удерживателем сухожилий мышц-разгибателей
в одном канале с сухожилием короткого разгибателя большого пальца кисти и прикрепляется
к тыльной стороне основания I пястной кости.
Функции: разгибает проксимальную фалангу (и палец), отводит большой па кисти.
Иннервация: лучевой нерв (CV–CVIII).
Кровоснабжение: задняя межкостная и лучевая артерии.
Разгибатель указательного палы (m. extensor indicis) начинается на задней стороне
локтевой и лучевой костей и на межкостной
перепонке предплечья. Сухожилие этой мышцы проходит под удерживателем сухожилий
мышц-разгибателей вместе с сухожилиями
разгибателей пальцев и прикрепляется к задней стороне проксимальной фаланги указательного пальца.
Функция: разгибает указательный палец.

Иннервация: лучевой нерв (CV–CVIII).
Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.

Мышцы кисти
Мышцы кисти образуют три группы (латеральную, медиальную и среднюю); к латеральной
группе относятся мышцы большого пальца,
формирующие возвышение большого пальца —
тенар (thenar); в медиальную группу входят
мышцы мизинца, образующие возвышение мизинца — гипотенар (hypothenar); средняя группа мышц кисти расположена между латеральной и медиальной группами, а также на тыле
кисти (см. рис. 3.76).
Возвышение большого пальца образуют
четыре мышцы: короткая мышца, отводящая
большой палец кисти; мышца, противопоставляющая большой палец кисти; короткий сгибатель большого пальца кисти и мышца, приводящая большой палец кисти (см. рис. 3.82;
см. рис. 3.73 и 3.81). Возвышение мизинца
формируют также четыре мышцы: короткая
ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец;

Учение о мышцах (Миология)

M. articularis cubiti
Bursa subcutanea
olecrani
M. anconeus
(отрезана)
M. flexor carpi
ulnaris (разрезана)
M. flexor digitorum
profundus

M. abductor
pollicis longus
Ulna
M. extensor indicis

Mm. interossei
dorsales
Tendines
m. extensoris
digitorum (отрезаны)

Humerus
Bursa infratendinea
olecrani
Epicondylus
lateralis

M. triceps brach

Capsula art.
cubiti

M. anconeus
M. supinator

M. supinator

M. flexor digitorum
profundus

Tendo m. extensoris
carpi radialis longi
Tendo m. extensoris
carpi radialis brevis

M. flexor carpi
ulnaris

M. extensor
pollicis longus
M. extensor pollicis
brevis
M. extensor pollicis longus
M. extensor
Retinaculum
indicis
extensorum
(каналы вскрыты)
M. pronator
quadratus
M. interosseus
dorsalis I

M. abductor
pollicis
longus
M. pronator
teres

M. extensor
pollicis
brevis

M. brachioradialis

Рис. 3.79. Глубокий слой мышц на тыльной
стороне предплечья, правого. Вид сзади.
Мышцы поверхностного слоя удалены:

Рис. 3.80. Места начала и прикрепления мышц
на задней стороне костей предплечья, схема.
Вид сзади

мышца, противопоставляющая мизинец, и короткий сгибатель мизинца. К средней группе
мышц кисти относятся червеобразные мышцы, а также ладонные и тыльные межкостные
мышцы.

палец кисти. Начинается на удерживателе сухожилий мышц-сгибателей и на кости-трапеции,
прикрепляется к лучевому краю и к передней
стороне I пястной кости (см. рис. 3.73 и 3.82).
Функция: противопоставляет большой палец мизинцу и всем остальным пальцам кисти.
Иннервация: срединный нерв (CV–ThI).
Кровоснабжение: поверхностная ладонная
ветвь лучевой артерии, глубокая ладонная дуга.
Короткий сгибатель большого пальца
кисти (m. flexor pollicis brevis) имеет поверхностную и глубокую головки. Поверхностная
головка (caput superficiale) начинается на удерживателе сухожилий мышц-сгибателей, а глубокая головка (caput profundum) — на кости-трапеции, трапециевидной кости и на II пястной
кости, прикрепляется к проксимальной фаланге
большого пальца кисти (см. рис. 3.82).
Функция: сгибает проксимальную фалангу
большого пальца кисти и палец в целом.
Иннервация: срединный нерв, локтевой
нерв (CVIII–ThI).
Кровоснабжение: поверхностная ветвь лучевой артерии, глубокая ладонная дуга.

Мышцы возвышения
большого пальца

Короткая мышца, отводящая большой палец
кисти (m. abducor pollicis brevis), плоская, начинается на латеральной части удерживателя
сухожилий мышц-сгибателей, на бугорке ладьевидной кости и на кости-трапеции, прикрепляется к лучевой стороне проксимальной фаланги
большого пальца кисти и к латеральному краю
сухожилия длинного разгибателя большого
пальца кисти (см. рис. 3.76).
Функция: отводит большой палец кисти.
Иннервация: срединный нерв (CV–ThI).
Кровоснабжение: поверхностная ладонная
ветвь лучевой артерии.
Мышца, противопоставляющая большой
палец кисти (m. opponens pollicis), расположена под короткой мышцей, отводящей большой

207

208

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. flexor carpi radialis (tendo)

M. palmaris longus (tendo)
M. flexor digitorum superficialis (tendines)

M. flexor pollicis longus
M. abductor pollicis longus (tendo)
Retinaculum flexorum

M. flexor carpi ulnaris (tendo)
Fascia antebrachii
Os pisiforme
M. palmaris brevis

M. abductor pollicis brevis
M. flexor pollicis brevis

M. abductor digiti minimi
M. flexor digiti minimi brevis
M. opponens digiti minimi

M. adductor pollicis

Mm. lumbricales
Pars anularis vaginae fibrosae

M. interosseus
dorsalis I

Vagina fibrosa digiti minimi manus

Tendines m. flexoris digitorum
superficialis
Tendines m. flexoris digitorum profundi

Pars cruciformis vaginae fibrosae

Vincula tendinum

Рис. 3.81. Мышцы кисти, правой. Ладонная сторона

M. flexor pollicis longus
Tendo m. flexoris carpi radialis
M. opponens pollicis
M. flexor pollicis brevis
Tendo m. flexoris pollicis longi
M. abductor pollicis brevis
(отрезана)

M. pronator quadratus
M. flexor carpi ulnaris, tendo
(отрезано)
Os pisiforme
Retinaculum flexorum
(перерезан)
M. opponens digiti minimi
Mm. interossei palmares
Mm. interossei dorsales
M. lumbricalis (отрезана)
Fasciculi transversi

Caput obliquum
M. adductor pollicis
Caput transversum
M. interosseus dorsalis I

Tendo m. flexoris
digitorum superficialis
Tendo m. flexoris
digitorum profundi

Vagina fibrosa (вскрыто)
Chiasma tendinum

Vincula tendinum

Рис. 3.82. Мышцы кисти, правой. Ладонная сторона

Учение о мышцах (Миология)
Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis), имеет косую и поперечную головки. Косая головка (caput obliquum)
начинается на головчатой кости и основании II
и III пястных костей. Поперечная головка (caput
transversum) начинается на ладонной стороне
III пястной кости (см. рис. 3.82). Прикрепляется
мышца общим сухожилием к проксимальной фаланге большого пальца кисти.
Функции: приводит большой палец к указательному, участвует в сгибании большого пальца кисти.
Иннервация: локтевой нерв (CVIII–ThI).
Кровоснабжение: поверхностная ладонная
дуга, глубокая ладонная дуга.

Мышцы возвышения мизинца

Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis)
расположена в подкожной основе возвышения
мизинца. Эта мышца начинается на удерживателе сухожилии мышц-сгибателей и прикрепляется к коже медиального края кисти (см. рис. 3.69
и 3.81).
Функция: образует слабовыраженные складки кожи в области возвышения мизинца.
Иннервация: локтевой нерв (CVIII–ThI).
Кровоснабжение: глубокая ветвь локтевой
артерии.
Мышца, отводящая мизинец (m. abductor
digiti minimi), начинается на гороховидной кости, на удерживателе сухожилий мышц-сгибателей и на сухожилии локтевого сгибателя запястья. Прикрепляется мышца к локтевому краю
основания проксимальной фаланги мизинца
(см. рис. 3.81).
Функция: отводит и сгибает мизинец.
Иннервация: локтевой нерв (CVIII–ThI).
Кровоснабжение: глубокая ладонная ветвь
локтевой артерии.
Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) начинается на удерживателе
сухожилий мышц-сгибателей и крючке крючковидной кости; прикрепляется к проксимальной
фаланге мизинца (см. рис. 3.73 и 3.81).
Функция: сгибает мизинец.
Иннервация: локтевой нерв (CVIII–ThI).
Кровоснабжение: глубокая ладонная ветвь
локтевой артерии.
Мышца, противопоставляющая мизинец
(m. opponens digiti minimi), начинается на удерживателе сухожилий мышц-сгибателей и крючке крючковидной кости, прикрепляется к ме-

диальному краю передней стороны V пястной
кости (см. рис. 3.73 и 3.82).
Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.
Иннервация: локтевой нерв (CVIII–ThI).
Кровоснабжение: глубокая ладонная ветвь
локтевой артерии.

Средняя группа мышц кисти

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales),
веретенообразной формы, в количестве четырех, расположены под ладонным апоневрозом.
Начинаются мышцы на сухожилиях глубокого
сгибателя пальцев. Первая и вторая червеобразные мышцы начинаются на лучевой стороне
сухожилий, идущих к указательному (II) и среднему (III) пальцам. Третья мышца берет начало
на обращенных друг к другу сторонах сухожилий, идущих к III и IV пальцам, четвертая — на
обращенных друг к другу сторонах сухожилий,
идущих к IV пальцу и к мизинцу. Дистально
каждая червеобразная мышца направляется на
лучевую сторону II–V пальцев и переходит на
тыл проксимальной фаланги. Прикрепляются
червеобразные мышцы к основанию проксимальных фаланг вместе с сухожилиями разгибателя пальцев (см. рис. 3.73, 3.81 и 3.82).
Функции: сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные фаланги
II–V пальцев.
Иннервация: первая и вторая мышца — срединный нерв (CV–ThI), третья и четвертая —
локтевой нерв (CVIII–ThI).
Кровоснабжение: поверхностная ладонная
дуга, глубокая ладонная дуга.
Межкостные мышцы (mm. interossei) расположены между пястными костями, разделяются на две группы — ладонные межкостные
мышцы и тыльные межкостные мышцы.
Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) в количестве трех располагаются во втором, третьем и четвертом
межкостных промежутках (см. рис. 3.83). Начинаются эти мышцы на боковых сторонах II, IV
и V пястных костей (см. рис. 3.84). Первая ладонная межкостная мышца начинается на локтевой стороне II пястной кости и прикрепляется
к основанию проксимальной фаланги II пальца.
Вторая и третья ладонные межкостные мышцы
начинаются на лучевой стороне IV и V пястных
костей, а прикрепляются к тыльной стороне
проксимальных фаланг IV и V пальцев.

209

210

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. pronator quadratus
Tendo m. brachioradialis
Tendo m. abductoris pollicis longi
Tendo m. flexoris carpi radialis
М. opponens pollicis (отрезана)
М. flexor pollicis brevis
(caput profundus)
M. abductor pollicis
brevis (отрезана)
M. abductor
pollicis (отрезана)
Tendo m. flexoris pollicis
longi (отрезано)

Capsula articularis
M. flexor carpi ulnaris (отрезана)
Os pisiforme

Mm. interossei palmares

Mm. interossei dorsales

Vaginae fibrosae mm. flexorum
digitorum superflcialis et profundi

Рис. 3.83. Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares).
Ладонная сторона кисти, правой
Функция: приводит II, IV и V пальцы к среднему (III) пальцу.
Иннервация: локтевой нерв (СVIII–ThI).
Кровоснабжение: глубокая ладонная дуга.
Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) занимают все четыре промежутка
М. flexor pollicis brevis
M. abductor pollicis brevis
M. opponens pollicis

между пястными костями (см. рис. 3.85). Каждая
тыльная межкостная мышца начинается двумя
головками на обращенных друг к другу сторонах
I–V пястных костей. Прикрепляются тыльные
межкостные мышцы к основанию проксимальных фаланг II–V пальцев. Сухожилие первой
M. flexor digiti minimi brevis
M. flexor carpi ulnaris
M. abductor digiti minimi

M. abductor pollicis longus
M. extensor carpi ulnaris
M. flexor carpi radialis
M. opponens pollicis
M. abductor pollicis
M. flexor pollicis brevis
M. abductor pollicis brevis
M. flexor pollicis longus

M. opponens digiti minimi
Mm. interossei palmares
M. flexor digiti minimi brevis
M. abductor digiti minimi

M. flexor digitorum
superficialis

M. flexor digitorum profundus

Рис. 3.84. Места начала и прикрепления ладонных межкостных и других мышц кисти.
Ладонная сторона

Учение о мышцах (Миология)
Tendines m. extensoris
digitorum (отрезаны)

M. extensor pollicis brevis
M. abductor pollicis longus

M. extensor carpi ulnaris

Tendo m. extensoris carpi radialis longi
Tendo m. extensoris carpi radialis brevis

Tendo m. extensoris digiti
minimi

Tendo m. extensoris pollicis longi

Tendo m. extensoris
indicis (отрезано)

Os trapezoideum
Os metacarpale III
M. interosseus dorsalis I

Os capitatum
M. abductor digiti minimi

M. adductor pollicis

Mm. interossei dorsales
Tendo m. extensoris
digiti minimi (отрезано)
Tendines m. extensoris
digitorum (отрезаны)
Tendo m. flexoris pollicis longi

Mm. lumbricales

Рис. 3.85. Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales). Тыльная сторона кисти, правой.
Сухожилия мышц-разгибателей пальцев отрезаны и удалены
тыльной межкостной мышцы прикрепляется к лучевой стороне проксимальной фаланги
II (указательного) пальца, второй мышцы —
к лучевой стороне проксимальной фаланги среднего (III) пальца, третьей мышцы — к локтевой
стороне проксимальной фаланги также среднего
(III) пальца; сухожилие четвертой тыльной межкостной мышцы прикрепляется к локтевой стороне проксимальной фаланги IV пальца.
Функции: отводят II и IV пальцы от среднего
(III) пальца.
Иннервация: локтевой нерв (CVIII–ThI).
Кровоснабжение: глубокая ладонная дуга,
тыльные пястные артерии.

Фасции и влагалища сухожилий
мышц верхней конечности
Фасции верхней конечности образуют для мышц
и отдельных их групп фасциальные или костнофасциальные вместилища. Между отдельными
группами мышц (сгибателями и разгибателями)

имеются межмышечные перегородки (septum
intermusculare). В тех местах, где сухожилия
изменяют направление при сокращении мышц,
фасции утолщаются, образуют удерживатели
сухожилий (retinaculum). У верхней конечности,
соответственно областям, выделяют дельтовидную, подостную, надостную фасции, фасции
плеча, предплечья и кисти (см. рис. 3.86).
Дельтовидная фасция (fascia deltoidea)
покрывает дельтовидную мышцу и книзу переходит в фасцию плеча. Спереди дельтовидная
фасция продолжается в фасцию груди, сзади
срастается с подостной фасцией, покрывающей
подостную и малую круглую мышцы. Надостная и подостная фасции образуют фасциальные
чехлы для одноименных мышц. Подмышечную
полость закрывает снизу подмышечная фасция
(fascia axillaris).
Фасция плеча (fascia brachii) окружает
мышцы плеча, проксимально продолжается в дельтовидную и подмышечную фасции,

211

212

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. pectoralis major
М. deltoideus
Fascia axillaris
Fossa axillaris
V. cephalica
Fascia brachii

M. triceps brachii
Sulcus bicipitalis medialis

М. biceps brachii
V. basilica
Aponeurosis m. bicipitis brachii
M. brachioradialis
M. flexor carpi radialis

Epicondylus medialis

Fascia antebrachii
M. flexor carpi ulnaris
M. flexor digitorum superficialis
Tendo m. palmaris longi

Thenar

M. palmaris brevis
Aponeurosis palmaris

Рис. 3.86. Фасции верхней конечности. Вид спереди

V. cephalica
Fascia brachii
M. biceps brachii

Integumentum commune
Sulcus bicipitalis medialis
A. brachialis
V. basilica

M. brachialis
N. radialis
Sulcus bicipitalis
lateralis
Septum
intermusculare
brachii laterale
M. triceps brachii
(caput laterale)

N. medianus
Vv. brachiales
N. ulnaris
Septum intermusculare
brachii mediale
Humerus
M. triceps brachii
(caput mediale)
M. triceps brachii
(caput longum)

Рис. 3.87. Фасции и межмышечные перегородки на поперечном разрезе плеча

Учение о мышцах (Миология)

Fascia brachii
M. brachioradialis
Bursa subcutanea olecrani

M. extensor carpi radialis longus

M. anconeus
M. extensor digitorum
M. extensor carpi radialis brevis
М. flexor carpi ulnaris
M. extensor carpi ulnaris

Fascia antebrachii

M. adductor pollicis longus
M. extensor pollicis brevis
M. extensor carpi radialis longus
Retinaculum extensorum

M. extensor carpi radialis brevis
Fascia dorsalis manus

Tendines mm. extensorum digitorum

M. extensor pollicis longus

Connexus intertendinei

Рис. 3.88. Фасции предплечья и кисти. Вид с тыльной стороны
дистально переходит в фасцию предплечья.
Фасция плеча образует межмышечные перегородки, прикрепляющиеся к медиальному
и латеральному краям плечевой кости (см.
рис. 3.87). Медиальная межмышечная перегородка плеча (septum intermusculare brachii mediale) отделяет плечевую и клювовидно-плечевую мышцы от медиальной головки трехглавой
мышцы плеча. Латеральная межмышечная перегородка плеча (septum intermusculare brachii
laterale) отделяет плечевую и плечелучевую
мышцы от латеральной головки трехглавой
мышцы плеча. Глубокая пластинка фасции
отделяет двуглавую мышцу плеча от плечевой
мышцы.
Фасция предплечья (fascia antebrachii)
в виде плотного футляра охватывает мышцы
предплечья, посылает вглубь межмышечные
перегородки (см. рис. 3.88 и 3.89). На задней стороне предплечья фасция прикрепляется к локтевому отростку и к заднему краю локтевой
кости. На передней стороне в локтевой области
фасция предплечья утолщается за счет фиброз-

ных пучков сухожилия двуглавой мышцы плеча, которая в этом месте образует ее апоневроз
(aponeurosis m. bicipitis brachii).
В области запястья, на ладонной (передней)
и тыльной (задней) сторонах, фасция утолщается и образует удерживатели сухожилий мышцсгибателей и мышц-разгибателей (см. рис. 3.78
и 3.81). Удерживатель сухожилий мышц-сгибателей (retinaculum flexorum) перекидывается
над бороздой запястья, прикрепляется к гороховидной и крючковидной костям с медиальной
стороны, а с латеральной — к ладьевидной кости и к кости-трапеции. В результате этого борозда превращается в канал запястья (саnalis
carpi), в котором проходят сухожилия мышцсгибателей пальцев.
В канале запястья для сухожилий мышцсгибателей имеются два синовиальных влагалища. В общем синовиальном влагалище сухожилий мышц-сгибателей (vagina synovialis
communis musculorum flexorum) заключены
сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Второе синовиальное влагалище

213

214

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. flexor digitorum superficialis
N. medianus
M. flexor carpi radialis
M. pronator teres

M. palmaris longus (tendo)
A. et vv. ulnares
N. ulnaris
M. flexor carpi ulnaris
Fascia antebrachii

M. brachioradialis

М. flexor digitorum
profundus
Integumentum
commune

A., v. et n. radiales
M. extensor carpi
radialis longus
Radius

Ulna

M. extensor
carpi radialis brevis
M. extensor pollicis longus,
m. abductor pollicis longus,
m. extensor indicis

М. extensor carpi ulnaris

M. supinator

Membrana interossea
Vasa et nn. interossei

M. extensor digitorum

Рис. 3.89. Фасции и межмышечные перегородки предплечья на поперечном разрезе
M. pronator quadratus
Vagina synovialis tendinis m. flexoris radialis
Vagina synovialis tendinis
m. flexoris pollicis longi
M. flexor pollicis brevis

M. flexor digitorum profundus
(tendines)
M. flexor digitorum superficialis,
tendines (оттянута)
Retinaculum flexorum
(перерезана)

Vagina synovialis
communis mm. flexorum

Vagina synovialis tendinis
m. flexoris pollicis longi
Vaginae synoviales tendinum
digitorum manus

Рис. 3.90. Синовиальные влагалища сухожилий мышц-разгибателей на ладонной стороне кисти,
правой. Удерживатель сухожилий мышц-сгибателей и часть мышц кисти удалены

Учение о мышцах (Миология)
принадлежит сухожилию длинного сгибателя
большого пальца кисти (vagina tendinis musculi
flexoris pollicis longi) (см. рис. 3.90).
В проксимальном направлении оба синовиальных влагалища выступают над верхним
краем удерживателя сухожилий мышц-сгибателей на 1–2 см. Дистально влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти
продолжается до основания дистальной фаланги этого пальца. Общее синовиальное влагалище сухожилий мышц-сгибателей продолжается
только по ходу сухожилий, идущих к мизинцу,
к основанию его дистальной фаланги. К остальным пальцам это синовиальное влагалище не
идет. Сухожилия других пальцев имеют свои
изолированные синовиальные влагалища, которые располагаются только в пределах этих пальцев. Это влагалища сухожилий пальцев кисти
(vaginae tendinum digitorum manus), простирающиеся от уровня пястно-фаланговых суставов
до основания дистальных фаланг II–IV пальцев
(см. рис. 3.83).
Под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей имеются также два небольших фиброзных

M. extensor indicis

Retinaculum extensorum
Vagina synovialis tendinis
m. extensoris carpi ulnaris
Vagina synovialis tendinum
mm. extensoris digitorum
et extensoris indicis

канала (медиальный и латеральный). В латеральном канале проходит сухожилие лучевого сгибателя запястья в его синовиальном влагалище (vagina
synovialis tendinis musculi flexoris carpi radialis). Медиальный канал содержит локтевой нерв и лежащие рядом с ним локтевые артерию и вены.
Удерживатель сухожилий мышц-разгибателей (retinaculum extensorum) в виде утолщения
фасции предплечья находится на тыльной стороне запястья (см. рис. 3.78). Под удерживателем
сухожилий мышц-разгибателей имеется шесть
каналов, в которых проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия, идущие
к кисти и пальцам (см. рис. 3.91). В латеральном
канале проходят сухожилия двух мышц: длинной
мышцы, отводящей большой палец кисти, и короткого разгибателя большого пальца кисти. Во
втором с латеральной стороны канале проходят
сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья. В третьем канале находится сухожилие длинного разгибателя большого пальца
кисти. В четвертом канале проходят сухожилия
разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца. В пятом канале находится сухожилие

Vagina synovialis tendinum mm. extensorum
carpi radialium
Vagina synovialis tendinum mm. abductoris
longi et extensoris brevis pollicis
Vagina synovialis tendinis
m. extensoris pollicis longi
M. interosseum dorsalis I

Vagina synovialis tendinis
m. extensoris digiti minimi

Connexus intertendinei

Рис. 3.91. Синовиальные влагалища сухожилий мышц-разгибателей
на тыльной стороне кисти, правой

215

216

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
разгибателя мизинца. В шестом канале, самом
медиальном, расположено сухожилие локтевого
разгибателя запястья.
Дистально синовиальные влагалища сухожилий мышц-разгибателей продолжаются до
середины пястных костей.

Фасции кисти
На ладонной стороне кисти фасция покрывает
мышцы тенара, гипотенара и находящиеся между ними сухожилия сгибателей пальцев кисти
и червеобразные мышцы. На уровне червеобразных мышц и сухожилий мышц-сгибателей пальцев фасция кисти утолщена и образует ладонный
апоневроз (aponeurosis palmaris) (см. рис. 3.92).
На уровне оснований пальцев фиброзные пучки
ладонного апоневроза продолжаются на пальцы и участвуют в образовании их фиброзных
влагалищ (vaginae fibrosae digitorum manus).
В этих фиброзных влагалищах находятся сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей
II–V пальцев кисти. У этих фиброзных влагалищ
на ладонной стороне пальцев имеются хорошо
видимые поперечные пучки волокон — кольцевые части фиброзных влагалищ (pars anularis
vaginae fibrosae) и косо ориентированные волокна, перекрещивающиеся с такими же волокнами
другой стороны, — крестообразующая часть
фиброзного влагалища (pars cruciformis vaginae
fibrosae) (см. рис. 3.81 и 3.82).

Tendo musculi palmaris longi

Thenar

Глубокая пластинка ладонной фасции кисти (межкостная ладонная фасция) покрывает
межкостные мышцы и отделяет их от сухожилий мышц-сгибателей пальцев, срастается
с надкостницей пястных костей и с глубокими
поперечными пястными связками (рис. 3.93).
Тыльная фасция кисти (fascia dorsalis
manus) состоит из двух пластинок — поверхностной и глубокой. Поверхностная пластинка
тыльной фасции кисти продолжается от дистального края удерживателя сухожилий мышцразгибателей на тыльную сторону пальцев. Глубокая пластинка тыльной фасции покрывает
тыльные межкостные мышцы, прикрепляется
к надкостнице пястных костей. На уровне оснований проксимальных фаланг эта пластинка
cращена с ладонной фасцией.
В пределах верхней конечности имеются
ямки, борозды, отверстия, каналы, в которых
располагаются сосуды и нервы, окруженные
рыхлой волокнистой соединительной тканью.
Подмышечная ямка (fossa axillaris) представляет собой углубление на поверхности тела
между латеральной поверхностью груди и латеральным краем спины. Спереди эта ямка ограничена складкой кожи, соответствующей нижнему
краю большой грудной мышцы. Сзади подмышечную ямку ограничивает кожная складка, покрывающая нижний край широчайшей мышцы
спины и большой круглой мышцы. Латеральную

Retinaculum flexorum brevis

M. palmaris (hypothenar)
Aponeurosis palmaris

Vaginae fibrosae digitorum manus

Pars anularis vaginae fibrosae
Pars cruciformis vaginae fibrosae

Рис. 3.92. Ладонный апоневроз кисти (правой) и фиброзные влагалища пальцев.
Ладонная сторона

Учение о мышцах (Миология)
M. adductor pollicis

Phalanx
proximalis pollicis

Mm. lumbricales I, II
Aponeurosis palmaris

Tendo musculi
extensoris
pollicis longi

Tendines mm. flexoris
digitorum profundum
et superficiales
M. abductor
digiti minimi

M. flexor digiti
minimi

Tendo musculi
fiexoris pollicis longi

M. opponens
digiti minimi
Ossa metacarpi III, IV, V

M. interosseus dorsalis I

Tendines musculi exensoris digitorum

Os metacarpale II
M. interosseus dorsalis II

Fascia dorsalis manus

Рис. 3.93. Фасции и межмышечные перегородки кисти на поперечном разрезе.
Поперечный разрез кисти на уровне пястных костей
стенку подмышечной ямки образует медиальная
поверхность проксимальной части плеча.
Подмышечная полость находится под кожей и под подмышечной фасцией, она имеет
форму четырехсторонней пирамиды, основание которой направлено вниз и латерально,
а вершина — вверх и медиально. Подмышечная
полость имеет переднюю, заднюю, медиальную
и латеральную стенки. Переднюю стенку подM. deltoideus

мышечной полости образуют большая и малая грудные мышцы, заднюю — сухожилие
и конечный отдел широчайшей мышцы спины, большая круглая мышца и подлопаточная
мышца. Медиальная стенка ямки образована
латеральной поверхностью передней зубчатой
мышцы, латеральную стенку образуют двуглавая мышца плеча и клювовидно-плечевая
мышца (см. рис. 3.94).
M. pectoralis major

M. coracobrachialis
M. biceps brachii

Cavum axillare
M. serratus anterior

Caput mediale m. tricipitis brachii
M. subscapularis
Caput longum m. tricipitis brachii
M. teres major
M. latissimus dorsi

Рис. 3.94. Подмышечная полость. Вид снизу. Плечо отведено в сторону.
Кожа в подмышечной области удалена

217

218

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. supraspinatus
Spina scapulae
Clavicula
Articulatio acromioclavicularis
Acromion
Bursa subdeltoidea
Tuberculum majus
M. teres minor

Fascia supraspinata
M. infraspinatus
Margo vertebralis
scapulae
Fascia infraspinata

Foramen quadrilaterum

M. teres major

Collum chirurgicum (humerus)
Foramen trilaterum
Caput longum m. tricipitis brachii
Bursa m. teretis majoris

Caput laterale m. tricipitis brachii
M. deltoideus (прикрепление)

M. coracobrachialis
Caput mediale m. tricipitis brachii
N. radialis
Canalis nervi radialis
Septum intermusculare
M. triceps brachii
(caput longum и caput laterale
перерезаны и отвернуты)

Caput mediale m. tricipitis brachii

Epicondylus medialis
Olecranon

Рис. 3.95. Канал лучевого нерва (canalis nervi radialis). Вид сзади.
Верхняя часть трехглавой мышцы плеча отрезана и отвернута в медиальную сторону
Нижняя граница подмышечной полости,
нижняя ее апертура (apertura inferior), соответствует границам подмышечной ямки. Верхняя
апертура (apertura superior), соединяющая подмышечную полость с областью шеи, находится между ключицей спереди, первым ребром
медиально и верхним краем лопатки сзади.
В задней стенке подмышечной полости имеются
трехстороннее и четырехстороннее отверстия
(см. рис. 3.62, 3.67 и 3.68), через которые проходят сосуды и нервы. Трехстороннее отверстие
(foramen trilaterum) ограничено нижним краем
подлопаточной мышцы сверху, большой круглой мышцей снизу и длинной головкой трехглавой мышцы плеча с латеральной стороны.
Четырехстороннее отверстие (foramen
quadrilaterum) ограничено плечевой костью
с латеральной стороны, длинной головкой трехглавой мышцы плеча с медиальной стороны,

нижним краем подлопаточной мышцы сверху
и большой круглой мышцей снизу.
Канал лучевого нерва (canalis nervi radialis) располагается в задней области плеча,
между плечевой костью и трехглавой мышцей плеча, вдоль борозды лучевого нерва (см.
рис. 3.95). Верхнее (входное) отверстие канала
находится на медиальной стороне плеча, между ее верхней и средней третями. Это отверстие
спереди и с медиальной стороны ограничено
плечевой костью сзади, а сбоку — латеральной
и медиальной головками трехглавой мышцы
плеча. Нижнее (выходное) отверстие канала
расположено на латеральной стороне плеча,
на уровне между средней и нижней третями
плечевой кости, между плечевой и плечелучевой мышцами. В этом канале проходит лучевой
нерв вместе с глубокими артерией и венами
плеча.

Учение о мышцах (Миология)

M. biceps brachii
M. brachialis
Sulcus ulnaris
lateralis
(radialis)

M. triceps brachii
Sulcus ulnaris
medialis
M. pronator teres
Fossa cubitalis
Lacertus
fibrosus

M. brachioradialis
M. flexor carpi
radialis

Sulcus radialis

M. flexor carpi
ulnaris
Sulcus
medianus
M. flexoris
digitorum
superficialis
M. palmaris
longi
Sulcus ulnaris

Retinaculum
flexorum

Рис. 3.96. Локтевая ямка (fossa cubitalis),
медиальная и латеральная локтевые борозды
и борозды предплечья. Вид спереди.
Кожа в области локтя и на предплечье удалена
В передней области плеча по сторонам от
двуглавой мышцы располагаются медиальная
и латеральная борозды (sulcus bicipitalis lateralis
et sulcus bicipitalis medialis) (см. рис. 3.58 и 3.86).
В глубине медиальной борозды проходят плечевые артерия и вена, а также нервы.
В передней локтевой области выделяется
локтевая ямка (fossa cubitalis), дно и верхнюю
границу которой образует плечевая мышца
(см. рис. 3.58 и 3.63). С латеральной стороны
локтевая ямка ограничена плечелучевой мышцей, с медиальной стороны — круглым пронатором. В локтевой ямке различают латеральную локтевую борозду (sulcus ulnaris lateralis)
и медиальную локтевую борозду (sulcus ulnaris
medialis) (см. рис. 3.96). Латеральную борозду
снаружи ограничивает плечелучевая мышца,
с медиальной стороны — плечевая мышца. Ме-

диальная локтевая борозда находится между
круглым пронатором латерально и плечевой
мышцей медиально.
В передней области предплечья имеются
лучевая, срединная и локтевая борозды (см.
рис. 383). Лучевая борозда (sulcus radialis) расположена между плечелучевой мышцей латерально и лучевым сгибателем запястья медиально.
Срединная борозда (sulcus medialis) находится
между лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. Локтевая борозда (sulcus ulnaris) с латеральной стороны ограничена поверхностным сгибателем пальцев,
а с медиальной стороны — локтевым сгибателем
запястья. В глубине лучевой борозды залегают
лучевая артерия и вены, у локтевой борозды —
локтевые артерия и вены, а на уровне срединной
борозды расположен срединный нерв.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
У нижней конечности выделяют области, соответствующие расположению в этих местах
мышц, сосудов и нервов. На передней стороне
нижней конечности различают переднюю область бедра (regio femoris anterior), переднюю
область голени (regio cruris anterior), переднюю
область колена (regio genu anterior) и др. (см.
рис. 3.97 и 3.98).
На задней стороне различают ягодичную
область (regio glutealis), заднюю область бедра (regio femoeis posterior), заднюю область
колена (regio genu posterior) и др. (см. рис. 3.99
и 3.100).
Соответственно областям мышцы нижней
конечности подразделяют на мышцы пояса
нижних конечностей (тазового пояса) и мышцы
свободной части нижней конечности.

Мышцы пояса
нижних конечностей
Мышцы пояса нижних конечностей (тазового
пояса) подразделяют на внутренние и наружные мышцы таза. Внутренними мышцами таза
являются подвздошно-поясничная мышца,
внутренняя запирательная, близнецовые и грушевидная мышцы. К наружным мышцам таза
относят большую, среднюю и малую ягодичные
мышцы, напрягатель широкой фасции (бедра),
квадратную мышцу бедра и наружную запирательную мышцу.

219

220

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Spina iliaca anterior
superior
M. tensor fasciae
latae

M. sartorius

Mm. adductores
Regio femoralis anterior

M. rectus femoris

M. vastus lateralis

M. vastus medialis

Regio genus anterior

Patella
Tendo m. bicipitis femoris
Lig. patellae
Caput fibulae
M. gastrocnemius
(caput laterale)
M. extensor digitorum longus
M. tibialis anterior

Regio cruralis anterior

M. gastrocnemius
(caput mediate)
Margo anterior

Regio talocruralis anterior
Regio calcanea

Malleolus lateralis

Malleolus medialis

Tendines m. extensoris
digitorum longi

Dorsum pedis (regio
dorsalis pedis)
Regiones dorsales
digitorum pedis

Рис. 3.97. Рельеф нижней конечности, правой.
Вид спереди

Рис. 3.98. Области (А) и возможные линии
разрезов кожи (Б) нижней конечности.
Вид спереди

Внутренние мышцы таза

сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз кпереди (вместе с туловищем).
Иннервация: мышечные ветви поясничного
сплетения (LI–LIV).
Кровоснабжение: подвздошно-поясничная
артерия, глубокая артерия, огибающая подвздошную кость.
Малая поясничная мышца (m. psoas minor),
непостоянная, начинается на боковой стороне
XII грудного и I поясничного позвонков. Мышца, расположенная на передней стороне большой
поясничной мышцы, переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к дугообразной
линии подвздошной кости, к подвздошно-лобковому возвышению и к подвздошной фасции.
Функции: натягивает подвздошную фасцию,
сгибает поясничный отдел позвоночника.
Иннервация: мышечные ветви поясничного
сплетения (LI–LIV).
Кровоснабжение: поясничные артерии.
Внутренняя
запирательная
мышца
(m. obturatorius internus) начинается на внут-

Внутренние мышцы таза начинаются на медиальной стороне тазовой кости, а также на поясничных позвонках, и прикрепляются к бедренной кости (см. рис. 3.101).
Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) состоит из двух мышц — большой поясничной и подвздошной (см. рис. 3.102). Подвздошная
мышца (m. iliacus) начинается в подвздошной
ямке, на внутренней губе подвздошного гребня,
на передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связках. Большая поясничная
мышца (m. psoas major) начинается на латеральной стороне тел XII грудного и всех поясничных
позвонков и на их поперечных отростках. Мышца идет вниз и в полости таза соединяется с подвздошной мышцей. Подвздошно-поясничная
мышца позади паховой связки (через мышечную
лакуну) выходит на бедро и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.
Функции: сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности

Учение о мышцах (Миология)
M. erector spinae
Crista iliaca
M. gluteus medius

Regio sacralis
Regio glutealis

M. gluteus maximus
Regio perinealis

Sulcus glutealis

M. semimembranosus

M. vastus lateralis
(m. quadriceps
femoris)

Regio femoralis
posterior

M. biceps femoris
Regio genus posterior
Fossa poplitea

M. gastrocnemius
(caput mediale)
M. soleus
Tendo calcaneus
(Achillis)
Malleolus medialis

M. gastrocnemius
(caput laterale)

M. soleus

Regio cruralis posterior

Regio talocruralis
posterior

Mm. perinei
Malleolus lateralis

Calcaneus

Regio calcanea
Planta pedis
(regio plantaris)
Regiones plantares digitorum

Рис. 3.99. Рельеф нижней конечности, правой.
Вид сзади

Рис. 3.100. Области (А) и возможные линии
разрезов кожи (Б) нижней конечности.
Вид сзади

ренней стороне краев запирательного отверстия
и на внутренней поверхности запирательной
мембраны (см. рис. 3.103). Мышца выходит из
полости малого таза через малое седалищное
отверстие, перекидывается через край малой
седалищной вырезки и прикрепляется к медиальной стороне большого вертела (см. рис. 3.104
и 3.105).
Функция: поворачивает бедро кнаружи.
Иннервация: мышечные ветви крестцовых
нервов (LI–SIII).
Кровоснабжение: нижняя ягодичная, запирательная и внутренняя половая артерии.
Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior) начинается на седалищной кости,
нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior) — на седалищном бугре. Прикрепляются
обе мышцы к большому вертелу бедренной кости рядом с внутренней запирательной мышцей, которую эти мышцы сопровождают (см.
рис. 3.104).
Функция: поворачивают бедро кнаружи.

Иннервация: мышечные ветви крестцового
сплетения (LI–SIII).
Грушевидная мышца (m. piriformis) начинается на тазовой стороне крестца, латеральнее
тазовых крестцовых отверстий, и выходит из
полости малого таза через большое седалищное
отверстие (см. рис. 3.102). Позади шейки бедра
мышца переходит в круглое сухожилие, которое
прикрепляется к верхушке большого вертела бедренной кости (см. рис. 3.103 и 3.104).
Функция: поворачивает бедро кнаружи.
Иннервация: мышечные ветви крестцового
сплетения (LI–SIII).
Кровоснабжение: верхняя и нижняя ягодичные артерии.

Наружные мышцы таза
Наружные мышцы таза располагаются на
латеральной стороне таза (см. рис. 3.106), в ягодичной области, где они образуют поверхностный, средний и глубокий слои и прикрепляются
к бедренной кости (см. рис. 3.107).

221

222

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Lig. iliolumbale

M. iliacus
M. transversus abdominis

M. quadratus lumborum

М. obliquus internus abdominis

M. erector spinae
Ligg. sacroiliaca interossea

Spina iliaca anterior superior
Spina iliaca posterior superior

M. sartorius

Facies auricularis

Spina iliaca anterior inferior
M. rectus femoris
M. pectineus

Capsula art. sacroiliacae
M. levator ani

M. obturatorius internus

Lig. sacrospinale
M. rectus abdominis
Facies symphysialis
Lig. sacrotuberale

М. levator ani

М. transversus perinei profundus

Рис. 3.101. Места начала внутренних мышц таза на медиальной стороне тазовой кости, схема.
Вид с медиальной стороны

M. quadratus
lumborum
M. psoas major

Os sacrum
Os ilium

M. psoas
minor
M. iliacus
M. piriformis

M. iliopsoas

M. adductor brevis
M. adductor longus

Lig.
sacrospinale

M. adductor
magnus
Facies
symphysialis

Lig. sacrotuberale
M. obturatorius internus

Hiatus tendineus
(adductorius)

Рис. 3.102. Подвздошно-поясничная мышца
(m. iliopsoas) и приводящие мышцы бедра,
правого. Вид спереди

Рис. 3.103. Начало внутренней запирательной
и грушевидной мышц на внутренней стороне
стенки малого таза.
Вид с медиальной стороны

Учение о мышцах (Миология)
Foramen suprapiriforme
Os ilium
Foramen infrapiriforme

M. piriformis

Lig. sacrospinale
Lig. sacrotuberale
Spina iliaca anterior superior
М. obturator internus

Trochanter major
Capsula articularis
Trochanter minor

Tuber ischiadicum
Os femoris

M. obturator externus

Рис. 3.104. Прикрепление внутренней запирательной, грушевидной и наружной
запирательной мышц на бедренной кости. Вид сзади
К поверхностному слою относят большую
ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции бедра. В среднем слое находятся средняя
ягодичная мышца и квадратная мышца бедра. Глубокий слой образован малой ягодичной
мышцей и наружной запирательной мышцей.
Большая ягодичная мышца (m. gluteus
maximus), располагаясь поверхностно, начинается на гребне подвздошной кости, на дорсаль-

ной стороне крестца и копчика, на крестцовобугорной связке. Мышца идет вниз и латерально
и прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Часть пучков мышцы вплетается в подвздошно-большеберцовый тракт (см.
рис. 3.108). Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica musculi glutei maximi).

M. gluteus medius (отрезана)
M. piriformis
Lig. sacroiliacum dorsale
M. obturatorius internus

M. gluteus minimus
M. gemellus superior
M. gemellus inferior

Lig. sacrospinale

M. gluteus medius (отрезана)
Trochanter major (отпилен)
Lig. sacrotuberale
(частично удалена)

Trochanter minus

M. obturatorius externus
M. quadratus femoris (отрезана)

Рис. 3.105. Внутренняя запирательная мышца (m. obturator internus), грушевидная (m. piriformis),
верхняя и нижняя близнецовые (mm. gemelli superior et inferior) и другие мышцы таза.
Вид сзади

223

224

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. obliquus internus abdominis
M. gluteus minimus

M. obliquus externus abdominis

M. gluteus medius
M. tensor fasciae latae
M. gluteus maximus

Lig. inguinale
М. sartorius
M. rectus femoris
Lig. sacrotuberale
М. piriformis

Capsula art. coxae
M. obturatorius internus

M. gemellus superior

M. pectineus

М. gemellus inferior
М. semimembranosus
М. biceps femoris
M. semitendinosus

Lig. pubicum superius
M. adductor longus
M. adductor brevis
M. gracilis
M. obturatorius externus
M. adductor magnus

Рис. 3.106. Места начала наружных мышц таза на наружной стороне тазовой кости, схема.
Вид с латеральной стороны
M. obturatorius externus
Lig. capitis femoris
Capsula art. coxae

M. gluteus medius
M. quadratus femoris

M. iliopsoas
M. pectineus
M. adductor brevis

M. vastus medialis
M. vastus intermedius
M. adductor longus

M. gluteus maximus

M. vastus intermedius
M. biceps femoris (caput breve)

M. adductor magnus

M. vastus lateralis

M. plantaris
M. gastrocnemius (caput mediale)
Lig. collaterale tibiale
Capsula art. genus

M. gastrocnemius (caput laterale)
Lig. collaterale fibulare
Ligg. cruciata genus

Рис. 3.107. Места прикрепления мышц таза и начала мышц бедра на задней стороне
бедренной кости, схема. Вид сзади

Учение о мышцах (Миология)

M. gluteus
maximus

M. adductor magnus
Tractus
iliotibialis

Intersectio tendinea
M. semitendinosus
M. gracilis

M. biceps
femoris

M. semimembranosus

Fossa poplitea
et neurovascular
fasciculus
M. plantaris
M. gastrocnemius
(caput laterale)

M. sartorius
M. gastrocnemius
(caput mediale)

Рис. 3.108. Большая ягодичная мышца
(m. gluteus maximus) и мышцы задней стороны
бедра. Вид сзади

M. gluteus maximus (отрезана)

Функции: разгибает бедро, одновременно поворачивает его кнаружи. Передневерхние пучки мышцы отводят бедро,
напрягают подвздошно-большеберцовый
тракт. Задненижние пучки мышцы приводят бедро, одновременно поворачивая его
кнаружи. При фиксированной нижней конечности мышца разгибает таз и туловище,
удерживает его в вертикальном положении
(придает телу «военную» осанку).
Иннервация: нижний ягодичный нерв
(LV–SII).
Кровоснабжение: нижняя и верхняя
ягодичные артерии, медиальная артерия,
огибающая бедренную кость.
Средняя ягодичная мышца (m. gluteus
medius) начинается на наружной стороне
подвздошной кости, между передней и задней ягодичными линиями (см. рис. 3.106),
направляется вниз, переходит в толстое
сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и к наружной стороне большого
вертела (см. рис. 3.109; см. рис. 3.105). Меж-

M. gluteus medius
M. gluteus minimus

М. piriformis
Mm. gemelli
Lig. sacrotuberale
Tuber ischiadicum
Bursa ischiadica m. glutei maximi
M. semitendinosus et caput longum
m. biceps femoris (отрезаны)
M. adductor magnus

M. semimembranosus

M. vastus medialis

M. obturatorius internus
Trochanter major
Bursa trochanterica m. glutei maximi
M. gluteus maximus (отрезана)
M. quadratus femoris
Bursae intermusculares mm. gluteorum
Tractus iliotibialis
M. vastus lateralis
Septum intermusculare femoris laterale
M. biceps femoris (caput breve)

M. biceps femoris (caput longum)
(отрезана)
M. plantaris (отрезана)

М. gastrocnemius (caput mediale)
(отрезана)
M. popliteus

M. gastrocnemius (caput laterale) (отрезана)
Caput fibulae
M. soleus

Рис. 3.109. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) и другие мышцы таза и задней стороны
бедра. Вид сзади. Большая ягодичная мышца разрезана и отвернута в стороны,
длинная головка двуглавой мышцы бедра частично удалена

225

226

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. piriformis
M. gluteus medius
M. gluteus
minimus
M. vastus lateralis

Capsula art. coxae
M. vastus medialis
M. iliopsoas

M. vastus
intermedius

M. articularis genus
M. adductor magnus
M. gastrocnemius
(caput laterale)
Capsula art. genus

Рис. 3.110. Места прикрепления мышц таза
и начала мышц бедра на передней стороне
бедренной кости, схема. Вид спереди

M. gluteus maximus (отрезана)
Foramen ischiadicum majus
Lig. sacrospinale
M. obturatorius internus (перерезана)
Bursa ischiadica m. obturatorii interni

ду сухожилием средней ягодичной мышцы
и большим вертелом имеется вертельная синовиальная сумка этой мышцы (bursa trochanterica musculi glutei medii).
Функции: отводит бедро, передние пучки
мышцы поворачивают бедро кнутри, задние — кнаружи. При фиксированной нижней
конечности удерживает таз и туловище в вертикальном положении.
Иннервация: верхний ягодичный нерв
(LIV–SI).
Кровоснабжение: верхняя ягодичная артерия, латеральная артерия, огибающая бедренную кость.
Малая ягодичная мышца (m. gluteus
minimus) располагается под средней ягодичной мышцей, начинается на наружной стороне крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, на крае
большой седалищной вырезки (см. рис. 3.106).
Прикрепляется мышца к переднелатеральной
стороне большого вертела бедренной кости
(см. рис. 3.110 и 3.111; см. рис. 3.105). Между

M. gluteus medius
M. gluteus minimus
Bursa m. piriformis
Tendo m. piriformis (отрезано)
Bursa trochanterica m. glutei medii
Mm. gemelli
M. obturatorius externus
M. quadratus femoris
M. gluteus maximus (отрезана)

M. adductor magnus
Septum intermusculare femoris laterale

M. vastus lateralis

M. vastus medialis
Lig. menisci lateralis
Lig. collaterale tibiale
Lig. cruciatum posterius

M. popliteus (отрезана)
Lig. collaterale fibulare

Рис. 3.111. Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) и другие мышцы таза,
а также задней стороны бедра. Вид сзади. Большая и средняя ягодичные мышцы,
а также поверхностные мышцы задней стороны бедра удалены

Учение о мышцах (Миология)
M. latissimus
dorsi
Crista iliaca

M. gluteus
maximus

M. obliquus
externus
abdominis
M. gluteus
medius
M. tensor
fasciae latae
M. sartorius

M. biceps femoris
(caput longum)
M. biceps femoris
(caput breve)

Tractus
iliotibialis
M. rectus
femoris
M. vastus
lateralis

M. semimembranosus
Patella
M. gastrocnemius
(caput laterale)

Lig. patellae
Caput fibulae

Рис. 3.112. Мышца-напрягатель широкой
фасции (m. tensor fasciae latae) и другие мышцы
таза и бедра, правого. Вид справа
сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка малой ягодичной мышцы
(bursa trochanterica musculi glutei minimi).
Функции: отводит бедро; передние пучки
мышцы поворачивают бедро кнутри, а задние —
кнаружи.
Иннервация: верхний ягодичный нерв
(LIV–CI).
Кровоснабжение: верхняя ягодичная артерия, латеральная артерия, огибающая бедренную кость.
Напрягатель широкой фасции бедра
(m. tensor fasciae latae) начинается на верхней передней подвздошной ости и прилежащей части
подвздошного гребня. На уровне границы между верхней и средней третями бедра переходит
в подвздошно-большеберцовый тракт (tractus
iliotibialis) широкой фасции бедра, который продолжается вниз и прикрепляется к латеральному
мыщелку большеберцовой кости (см. рис. 3.112).
Функции: натягивает подвздошно-большеберцовый тракт, укрепляет коленный сустав
в разогнутом положении, сгибает бедро.
Иннервация: верхний ягодичный нерв
(LIV–SI).

Кровоснабжение: верхняя ягодичная артерия, латеральная артерия, огибающая бедренную кость.
Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) начинается на верхней части наружного
края седалищного бугра, идет латерально и прикрепляется к верхней части межвертельного
гребня (см. рис. 3.109 и 3.111).
Функция: поворачивает бедро кнаружи.
Иннервация: седалищный нерв (LIV–SI).
Кровоснабжение: нижняя ягодичная артерия, медиальная артерия, огибающая бедренную кость, запирательная артерия.
Наружная
запирательная
мышца
(m. obturatorius externus) начинается на наружной стороне лобковой кости и ветви седалищной кости, а также на запирательной мембране
(см. рис. 3.103, 3.105, 3.111). Мышца прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости
и суставной капсуле тазобедренного сустава
(см. рис. 3.107).
Функция: поворачивает бедро кнаружи.
Иннервация: запирательный нерв (LII–LIV).
Кровоснабжение: запирательная артерия,
латеральная артерия, огибающая бедренную
кость.

Мышцы свободной части
нижней конечности
Мышцы свободной части нижней конечности
подразделяют на мышцы бедра, мышцы голени
и мышцы стопы.

Мышцы бедра
У бедра различают переднюю группу (сгибатели бедра), заднюю группу (разгибатели бедра)
и медиальную группу (приводящие бедро).
Переднюю группу образуют четырехглавая
мышца бедра, состоящая из нескольких частей,
и портняжная мышца (см. рис. 3.113).
Портняжная мышца (m. sartorius) начинается на верхней передней подвздошной ости,
идет вниз и медиально на бедро и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и к фасции голени. Мышца пересекает косо сверху вниз
и медиально переднюю поверхность бедра (см.
рис. 3.114; см. рис. 3.113). У места прикрепления
сухожилие портняжной мышцы срастается с сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц
и образует треугольную фиброзную пластинку — так называемую поверхностную гусиную

227

228

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. psoas minor
M. iliacus
Spina iliaca anterior superior

M. psoas major
Lig. inguinale
M. piriformis
Arcus iliopectineus
Lacuna vasorum

M. iliopsoas
M. tensor fasciae latae

Os pubis
M. pectineus

M. adductor longus

M. rectus femoris

Trigonum femorale
M. gracilis

M. vastus lateralis

M. sartorius
M. adductor magnus

Tractus iliotibialis
M. vastus medialis
Tendo m. recti femoris
Patella
Lig. patellae

Retinaculum patellae mediale
Tendo m. sartorii
Tuberositas tibiae

Рис. 3.113. Портняжная мышца (m. sartorius) и четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris).
Вид спереди

M. psoas major

M. piriformis

M. iliacus
M. obturatorius internus
Lig. sacrospinale
M. pectineus
M. adductor longus

M. gluteus maximus
Lig. sacrotuberale
M. adductor magnus

M. rectus femoris
M. sartorius

M. gracilis
M. semitendinosus
M. semimembranosus

M. vastus medialis

M. gastrocnemius (caput mediale)

Рис. 3.114. Портняжная мышца (m. sartorius) и другие мышцы бедра и таза.
Вид с медиальной стороны

Учение о мышцах (Миология)
M. iliacus (отрезана)
М. psoas major (отрезана)
M. rectus femoris (отрезана и поднята)
Spina iliaca anterior superior
M. gluteus medius
Bursa iliopectinea
Bursa subtendinea iliaca

Os sacrum
M. piriformis
M. iliopsoas (отрезана)
Os pubis
M. pectineus
M. gracilis (отрезана)
M. adductor longus

M. vastus intermedius
M. adductor magnus
M. vastus lateralis

M. vastus medialis
M. semimembranosus
Tendo m. recti femoris

Patella
Lig. collaterale fibulare
Lig. patellae

Lig. collaterale tibiale
Tendo m. semitendinosi
Tendo m. gracilis (отрезано)
Tendo m. sartorii (отрезано)

Рис. 3.115. Латеральная, промежуточная и медиальная широкие мышцы бедра (mm. vasti lateralis,
intermedius et medialis). Вид спереди. Портняжная мышца и прямая мышца бедра удалены
лапку, под которой имеется сумка гусиной лапки
(bursa anserina).
Функции: сгибает бедро и голень, поворачивает бедро кнаружи.
Иннервация: бедренный нерв (LII–LIV).
Кровоснабжение: латеральная артерия, огибающая бедренную кость, мышечные ветви бедренной артерии, нисходящая коленная артерия.
Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) состоит из четырех мышц: прямой
мышцы, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышц бедра, которые прилежат к бедренной кости почти со всех сторон.
В дистальной трети бедра все четыре мышцы
(головки) соединяются и образуют общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а также к верхушке
и боковым краям надколенника. Участок сухожилия четырехглавой мышцы бедра между надколенником и большеберцовой костью называют связкой надколенника (lig. patellae).
Прямая мышца бедра (m. rectus femoris)
начинается на нижней передней подвздошной
ости и переходит в сухожилие в нижней трети
бедра.

Латеральная широкая мышца бедра
(m. vastus lateralis) начинается на межвертельной линии, на передней и латеральной сторонах бедренной кости, а также на латеральной
межмышечной перегородке бедра. Прикрепляется мышца к надколеннику и к бугристости большеберцовой кости (см. рис. 3.115).
Медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) начинается на нижней половине
межвертельной линии, на медиальной стороне
бедренной кости и на медиальной межмышечной перегородке бедра. Прикрепляется мышца
к надколеннику и к медиальной части мыщелка
большеберцовой кости (см. рис. 3.114). Промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) располагается под прямой мышцей
бедра (см. рис. 3.115). Начинается промежуточная мышца на передней и латеральной поверхностях тела бедренной кости и на латеральной
межмышечной перегородке бедра (см. рис. 3.116
и 3.117). Прикрепляется мышца к надколеннику
и вместе с сухожилиями прямой, латеральной
и медиальной широких мышц бедра участвует
в образовании общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

229

230

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

M. gluteus medius
T. rectus femoris (отрезана)

M. piriformis
M. obturatorius externus
M. pectineus
M. adductor brevis

T. vastus intermedius

M. adductor longus (отрезана)
M. adductor magnus

T. vastus lateralis

M. biceps femoris

A. et v. femorales
Canalis adductorius
Tendo m. recti femoris (отрезано)
M. semimembranosus
Patella

Lig. collaterale fibulare
Lig. patellae

Рис. 3.116. Промежуточная широкая мышца (m. vastus intermedius) и приводящие мышцы бедра.
Вид спереди. Портняжная мышца, прямая мышца бедра и длинная приводящая мышца удалены.
Латеральная широкая мышца разрезана и отвернута в сторону

Os sacrum
M. gluteus minimus
Bursa trochanterica m. glutei minimi
Lig. iliofemorale
M. quadratus femoris

M. piriformis
M. obturatorius externus

M. adductor brevis
M. adductor magnus
M. vastus intermedius
Canalis adductorius

Patella
Meniscus lateralis
Lig. collaterale fibulare

Tendo m. semimembranosi
Meniscus medialis
Lig. patellae
Tibia

Рис. 3.117. Промежуточная широкая мышца (m. vastus intermedius) и приводящие мышцы бедра.
Вид спереди. Портняжная, прямая, медиальная и латеральная широкие мышцы удалены

Учение о мышцах (Миология)
Функции: четырехглавая мышца бедра разгибает голень в коленном суставе; прямая мышца бедра сгибает бедро в тазобедренном суставе.
Иннервация: бедренный нерв (LII–LIV).
Кровоснабжение: мышечные ветви бедренной артерии, глубокая артерия бедра.

Задняя группа мышц бедра
К задней группе мышц бедра относят двуглавую мышцу бедра, полусухожильную и полуперепончатую мышцы (см. рис. 3.108).
Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris)
имеет длинную и короткую головки. Длинная
головка (caput longum) начинается на седалищном бугре и на крестцово-бугорной связке. На
уровне нижней трети бедра длинная головка
соединяется с короткой головкой и переходит
в плоское сухожилие (см. рис. 3.109 и 3.111).
Короткая головка (caput breve) начинается на
латеральной губе шероховатой линии бедренной кости и на латеральной межмышечной перегородке бедра (см. рис. 3.109). Общее сухожилие
мышцы прикрепляется к головке малоберцовой
кости, сухожильные волокна вплетаются также
в фасцию голени. Между сухожилием мышцы
и малоберцовой коллатеральной связкой имеется нижняя подсухожильная сумка двуглавой
мышцы бедра (bursa subtendinea musculi bicipitis
femoris inferior).
Функции: разгибает бедро, сгибает голень
в коленном суставе, при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи. Длинная
головка разгибает бедро в тазобедренном суставе.
Иннервация: длинная головка — большеберцовый нерв (LIV–SII), короткая головка — общий малоберцовый нерв (LIV–SI).
Кровоснабжение: медиальная артерия, огибающая бедренную кость, прободающие артерии.
Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) начинается на седалищном бугре, переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к медиальной верхней части большеберцовой
кости (см. рис. 3.107, 3.108 и 3.114).
Функции: разгибает бедро, сгибает голень
в коленном суставе, при согнутой в коленном
суставе голени поворачивает ее кнутри.
Иннервация: большеберцовый нерв (LIV–SII).
Кровоснабжение: прободающие артерии.
Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) начинается на седалищном бугре
плоским, длинным сухожилием. Прикрепляется мышца к заднелатеральной стороне меди-

ального мыщелка большеберцовой кости (см.
рис. 3.108 и 3.109). Сухожилие полуперепончатой мышцы образует так называемую глубокую гусиную лапку. Один пучок сухожилия
присоединяется к большеберцовой коллатеральной связке. Второй пучок идет вниз и латерально и вплетается в фасцию подколенной
мышцы. Третий пучок направляется вверх
к задней стороне латерального мыщелка бедра, где образует косую подколенную связку.
Между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальным мыщелком бедра имеется
сумка полуперепончатой мышцы (bursa musculi semimembranosi).
Функции: разгибает бедро, сгибает голень
в коленном суставе; при согнутой в коленном
суставе голени поворачивает ее кнутри.
Иннервация: большеберцовый нерв (LIV–SII).
Кровоснабжение: медиальная артерия, огибающая бедренную кость, прободающие артерии, подколенная артерия.

Медиальная группа мышц бедра
К мышцам медиальной группы относятся
тонкая, гребенчатая, а также длинная, короткая
и большая приводящие мышцы.
Тонкая мышца (m. gracilis) начинается на
нижней части лобкового симфиза и на нижней ветви лобковой кости. Сухожилие мышцы
прикрепляется к медиальной стороне верхней
части тела большеберцовой кости, где участвует в образовании поверхностной гусиной лапки
(см. рис. 3.113 и 3.114).
Функции: приводит бедро, сгибает голень
в коленном суставе и поворачивает ее вовнутрь.
Иннервация: запирательный нерв (LII–LIV).
Кровоснабжение: запирательная, наружная
половая и бедренная артерии.
Гребенчатая мышца (m. pectineus), короткая, начинается на лобковом гребне и верхней
ветви лобковой кости. Прикрепляется мышца к гребенчатой линии бедренной кости (см.
рис. 3.113 и 3.115).
Функции: приводит и сгибает бедро.
Иннервация: запирательный нерв (LII–LIV)
Кровоснабжение: запирательная и наружная
половая артерии, глубокая артерия бедра.
Длинная приводящая мышца (m. adductor
longus) начинается на наружной стороне лобковой кости, идет вниз и латерально и прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии
бедренной кости (см. рис. 3.113 и 3.115).

231

232

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Функции: приводит, сгибает и поворачивает
бедро.
Иннервация: запирательный нерв (LII–LIV).
Кровоснабжение: запирательная и наружная
половая артерии, глубокая артерия бедра.
Короткая приводящая мышца (m. adductor
brevis) располагается позади гребенчатой мышцы и длинной приводящей мышцы. Начинается
мышца на наружной стороне тела и на нижней
ветви лобковой кости, направляется вниз и латерально и прикрепляется к шероховатой линии
бедренной кости (см. рис. 3.116 и 3.117).
Функции: приводит и сгибает бедро.
Иннервация: запирательный нерв (LII–LIV).
Кровоснабжение: запирательная артерия,
прободающие артерии.
Большая приводящая мышца (m. adductor
magnus) располагается позади короткой и длинной приводящих мышц (см. рис. 3.118). Начинается на седалищном бугре, на ветви седалищной
кости и на нижней ветви лобковой кости, прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии
и на медиальном мыщелке бедренной кости (см.
рис. 3.109, 3.111, 3.115 и 3.118). Сухожилие большой приводящей мышцы у места прикрепления
к медиальному мыщелку бедренной кости огра-

M. psoas major
M. iliacus

ничивает отверстие — сухожильную щель (hiatus
tendineus, s. adductorius; см. рис. 3.117).
Функции: приводит бедро, поворачивает его
кнаружи.
Иннервация: запирательный нерв (LII–LIV),
седалищный нерв (LII–LV).
Кровоснабжение: запирательная артерия,
прободающие артерии.

Мышцы голени
У голени различают переднюю, заднюю
и латеральную группы мышц. К мышцам передней группы относят переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев стопы и длинный разгибатель большого
пальца. В заднюю группу входят трехглавая
мышца голени, подошвенная мышца, длинный
сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы и задняя большеберцовая
мышца.
К латеральной группе принадлежат длинная
и короткая малоберцовые мышцы.

Передняя группа мышц голени

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) начинается на латеральном мы-

Membrana obturatoria

M. piriformis
Canalis obturatorius
M. pectinous
Facies symphysialis
M. adductor brevis
M. adductor longus

Lig. sacrospinale
M. gluteus maximus
Lig. sacrotuberale
M. adductor magnus

M. rectus femoris
Canalis adductorius
A. et v. femorales
M. vastus medialis

M. semitendinosus
M. semimembranosus

Patella
M. gastrocnemius (caput mediale)
M. sartorius (отрезана)
M. gracilis (отрезана)

Рис. 3.118. Приводящие и другие мышцы бедра. Вид с медиальной стороны.
Тонкая и портняжная мышцы удалены

Учение о мышцах (Миология)
щелке, верхней части тела большеберцовой
кости и на межкостной перепонке голени (см.
рис. 3.119 и 3.120). В нижней трети голени мышечные пучки переходят в длинное сухожилие,
которое проходит на тыл стопы под медиальной
частью удерживателей сухожилий мышц-разгибателей и прикрепляется к подошвенной стороне медиальной клиновидной кости и к основанию первой плюсневой кости.
Функции: разгибает стопу в голеностопном
суставе, поднимает медиальный край стопы
и поворачивает ее кнаружи (супинация). При
фиксированной стопе наклоняет вперед голень.
Иннервация: глубокий малоберцовый нерв
(LIV–SI).
Кровоснабжение: передняя большеберцовая
артерия.
Длинный разгибатель пальцев (m. extensor
digitorum longus) начинается на латеральном мыщелке большеберцовой кости, передней стороне
тела малоберцовой кости, на верхней части меж-

T. quadriceps
femoris
Tractus iliotibialis
Lig. patellae
Capsula articularis

M. peroneus
longus
(m. fibularis
longus)

M. sartorius
(tendo)
M. gastrocnemius
(caput mediale)
Margo anterior
tibiae
M. soleus

M. peroneus brevis
(m. fibularis brevis)
M. extensor
digitorum longus

M. tibias
anterior

Retinaculum mm.
extensorum superius
Retinaculum mm.
extensorum inferius
Tendo m. peronei
tertii

Tendo
m. extensoris
hallucis longi

Рис. 3.119. Передняя большеберцовая мышца
(m. tibialis anterior) и другие передние мышцы
голени. Вид спереди

костной перепонки и на передней межмышечной
перегородке голени (см. рис. 3.119). На уровне
голеностопного сустава мышца разделяется на четыре сухожилия, которые проходят на тыл стопы
под удерживателями сухожилий мышц-разгибателей. Каждое сухожилие прикрепляется к основанию средней и дистальной фаланг II–V пальцев.
Функции: разгибает II–V пальцы стопы
в плюснефаланговых суставах и стопу в голеностопном суставе. При укрепленной стопе наклоняет голень кпереди.
Иннервация: глубокий малоберцовый нерв
(LIV–SI).
Кровоснабжение: передняя большеберцовая
артерия.
Длинный разгибатель большого пальца
стопы (m. extensor hallucis longus) начинается на передней стороне малоберцовой кости
и на межкостной перепонке голени. Сухожилие мышцы проходит вниз на тыл стопы под
удерживателем сухожилий мышц-разгибателей
и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца стопы (см. рис. 3.121; см. рис. 3.119).
Функции: разгибает большой палец стопы
и стопу в голеностопном суставе.
Иннервация: глубокий малоберцовый нерв
(LIV–SI).
Кровоснабжение: передняя большеберцовая
артерия.

Задняя группа мышц голени
Мышцы задней группы формируют поверхностный и глубокий слои. Поверхностный слой
образуют трехглавая мышца голени и подошвенная мышца. В глубоком слое расположены
подколенная мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы
и задняя большеберцовая мышца.

Поверхностный слой задней группы
мышц голени

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) состоит из икроножной и камбаловидной
мышц. Икроножная мышца (m. gastrocnemius)
имеет медиальную и латеральную головки (см.
рис. 3.122). Латеральная головка (caput laterale)
начинается на бедренной кости над ее латеральным мыщелком. Медиальная головка (caput mediale) берет начало также на бедренной кости,
над медиальным мыщелком. Под каждой из
головок икроножной мышцы имеется синовиальная сумка. На середине голени обе головки

233

234

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Tractus iliotibialis
Capsula art. genus

M. articularis genus

Capsula art. tibiofibularis
Lig. collaterale fibulare
M. biceps femoris
M. extensor
digitorum longus
M. peroneus
longus (m. fibularis
longus)
M. tibialis anterior

M. quadriceps
femoris

M. quadriceps
femoris (отрезана)

M. sartorius
M. gracilis

Lig. collaterale fibulare
Lig. collaterale tibiale
Lig. patellae

Lig. collaterale
tibiale
M. semitendinosus

Caput fibulae

Fibula
M. extensor
digitorum longus

Membrana interossea
cruris
Margo anterior tibiae

M. extensor
hallucis longus

M. peroneus brevis
(m. fibularis brevis)

Vagina m. extensoris
digitorum pedis longi
(вскрыто)

M. extensor hallucis
longus

M. extensor hallucis brevis
M. extensor
digitorum brevis

Capsula art. talocruralis

Рис. 3.120. Места начала мышц правой голени
на передней стороне большеберцовой
и малоберцовой rостей, схема. Вид спереди
икроножной мышцы переходят в толстое сухожилие, которое книзу суживается, соединяется
с сухожилием камбаловидной мышцы и образует пяточное (ахиллово) сухожилие (tendo
calcaneus), которое прикрепляется к пяточному
бугру. Между сухожилием и пяточной костью
имеется синовиальная сумка пяточного сухожилия (bursa tendinis calcanei).
Камбаловидная мышца (m. soleus) расположена под икроножной мышцей (см. рис. 3.123).
Начинается мышца на задней стороне большеберцовой кости линии камбаловидной мышцы (linea m. solei) и на сухожильной дуге (arcus
tendineus m. solei), перекидывающейся между
большеберцовой и малоберцовой костями. Плоское сухожилие мышцы участвует в образовании пяточного сухожилия.
Функции: трехглавая мышца голени сгибает
голень и стопу (подошвенное сгибание).
Иннервация: большеберцовый нерв (LIV–SII).

Рис. 3.121. Длинный разгибатель пальцев
стопы (m. extensor hallucis longus)
и короткий разгибатель пальцев
(m. extensor digitorum brevis). Вид спереди
Кровоснабжение: задняя большеберцовая
артерия.
Подошвенная мышца (m. plantaris) имеет
небольшое брюшко и длинное узкое сухожилие.
Начинается мышца на латеральном надмыщелке
бедренной кости, ее сухожилие проходит между
икроножной и камбаловидной мышцами и прикрепляется к пяточному бугру (см. рис. 3.123).
Функции: натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.
Иннервация: большеберцовый нерв (LIV–SII).
Кровоснабжение: подколенная артерия.

Глубокий слой задней группы
мышц голени

Подколенная мышца (m. popliteus), распложенная в подколенной ямке на задней поверхности коленного сустава, начинается на наружной стороне латерального мыщелка бедренной

Учение о мышцах (Миология)
кости, проходит под дугообразной подколенной связкой и прикрепляется на задней
стороне большеберцовой кости, над линией камбаловидной мышцы (см. рис. 3.124
и 3.125).
Функция: сгибает голень, поворачивая
ее кнутри.
Иннервация: большеберцовый нерв
(LIV–SII).
Кровоснабжение: подколенная артерия.
Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) начинается на задней стороне тела большеберцовой кости,
ниже линии камбаловидной мышцы, и на
задней межмышечной перегородке голени
(см. рис. 3.126). Сухожилие мышцы проходит на подошву стопы позади медиальной
лодыжки под удерживателем сухожилий
мышц-сгибателей, между сухожилиями
задней большеберцовой мышцы медиально и длинным сгибателем большого пальца
латерально (см. рис. 3.124 и 3.125). На подошве стопы общее сухожилие разделяется
на четыре сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам II–V пальцев.
Функции: сгибает дистальные фаланги
II–V пальцев, сгибает стопу, поворачиваTendo m. adductoris magni
М. vastus medialis
Facies poplitea
M. gastrocnemius (caput mediale) (отрезана)
M. semimembranosus (отрезана)
М. popliteus

M. plantaris

Facies poplitea

Epicondylus
lateralis femoris
M. biceps
femoris. Tendo
(отрезана)

Epicondylus
medialis femoris

Caput fibulae
M. gastrocnemius
(caput laterale)

M. gastrocnemius
(caput mediale)

M. soleus
Tendo m. tibialis
posterioris
Malleolus
medialis
Tendo m. flexoris
digitorum longi

Fascia cruris
Tendo m. peronei longi
Malleolus lateralis
Tendo calcaneus
(Achillis)
Bursa subcutanea
calcanea

Рис. 3.122. Мышцы задней стороны голени,
поверхностный слой. Икроножная мышца
(m. gastrocnemius). Вид сзади

M. vastus lateralis
М. plantaris
М. gastrocnemius (caput laterale) (отрезана)
Tendo m. bicipitis femoris (отрезано)
Bursa subtendinea m. bicipitis femoris
Canalis cruropopliteus

Tendo m. plantaris

M. gastrocnemius (caput mediale) (отрезана)

Arcus tendineus m. solei
M. soleus
M. gastrocnemius (caput laterale)
(отрезана)

Tendo m. tibialis posterioris
Tendo m. flexoris digitorum longi

Рис. 3.123. Камбаловидная мышца (m. soleus)
и подошвенная мышца (m. plantaris). Вид сзади.
Верхняя часть икроножной мышцы удалена

Tendo m. peronei longi (m. fibularis longus)
M. peroneus brevis (m. fibularis brevis)
Tendo calcaneus (Achillis)
Bursa subcutanea calcanea

235

236

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
ет ее кнаружи. Укрепляет продольные своды
стопы.
Иннервация: большеберцовый нерв (LIV–SII).
Кровоснабжение: задняя большеберцовая
артерия.
Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) начинается на середине тела малоберцовой кости, на межкостной
перепонке и на задней межмышечной перегородке голени (см. рис. 3.124 и 3.126).
Сухожилие мышцы проходит позади медиальной лодыжки и латеральнее сухожилия
длинного сгибателя пальцев. На подошвенной
стороне большого пальца стопы сухожилие
прикрепляется к дистальной фаланге большого
пальцы стопы.
Функции: сгибает большой палец стопы;
сгибает, супинирует и приводит стопу, укрепляет продольный свод стопы.
Иннервация: большеберцовый нерв (LIV–SII).
Кровоснабжение: задняя большеберцовая
артерия, малоберцовая артерия.
Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) располагается между длинным

сгибателем пальцев (медиально) и длинным
сгибателем большого пальца стопы (латерально) (см. рис. 3.124 и 3.125). Начинается задняя
большеберцовая мышца на задней стороне тела
малоберцовой кости, на нижней стороне латерального мыщелка и верхней части тела большеберцовой кости и на межкостной перепонке
голени (см. рис. 3.126). Сухожилие мышцы, перейдя на подошвенную сторону, прикрепляется
к бугристости ладьевидной кости, ко всем трем
клиновидным костям, а также к основанию IV
плюсневой кости.
Функции: сгибает стопу, приводит и супинирует стопу.
Иннервация: большеберцовый нерв (LIV–SII).
Кровоснабжение: задняя большеберцовая
артерия.

Латеральная группа мышц голени
В латеральную группу входят длинная и короткая малоберцовые мышцы (см. рис. 3.127).
Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus
longus) начинается на головке и верхней части
латеральной стороны малоберцовой кости, на

M. plantaris
Bursa subtendinea m. gastrocnemii lateralis
M. gastrocnemius (caput mediale)
Bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis
Tendo m. semimembranosi
M. popliteus

M. gastrocnemius (caput laterale)
Tendo m. bicipitis femoris
Caput fibulae

M. soleus (отрезана)
M. tibialis posterior

M. flexor digitorum longus
M. flexor hallucis longus

Tendo m. tibialis posterioris
Tendo calcaneus (отрезано)
Retinaculum mm. flexorum

М. peroneus longus (m. fibularis longus)

M. peroneus brevis (m. fibularis brevis)
Retinaculum mm. peroneorum (fibularium)
superius

Рис. 3.124. Подколенная мышца (m. popliteus).
Длинные сгибатели пальцев стопы и подошвенная мышца удалены

Учение о мышцах (Миология)

Tendo m. bicipitis femoris (отрезано)
Tendo m. semimembranosi (отрезано)
M. popliteus

Bursa subtendinea
m. bicipitis femoris inferior
Caput fibulae

Fibula

M. tibialis posterior

M. peroneus brevis (m. fibularis brevis)

Tendo m. flexoris digitorum longi (отрезано)
Retinaculum mm. flexorum
М. abductor digiti minimi (отрезана)
Aponeurosis plantaris (отрезан)
М. flexor digitorum brevis (отрезана)

Tendo m. peronei longi (m. fibularis longi)
(отрезано)
M. flexor digiti minimi

Tendo m. flexoris hallucis longi (отрезано)
M. flexor hallucis brevis
Tendo m. abductoris hallucis

M. abductor digiti minimi (отрезана)
Mm. interossei plantares

Tendines m. flexoris digitorum longi

Рис. 3.125. Подноленная мышца (m. popliteus) и задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior).
Вид сзади. Трехглавая мышца голени и длинные сгибатели пальцев удалены
латеральном мыщелке большеберцовой кости
и на передней и задней межмышечных перегородках голени. Мышца идет вниз, переходит
в сухожилие, которое огибает латеральную лодыжку сзади, проходит на подошве косо вперед
и медиально в борозде кубовидной кости в отдельном (собственном) синовиальном влагалище и прикрепляется к основанию I и II плюсневых костей и к медиальной клиновидной кости.
Функции: сгибает стопу, приподнимает ее
латеральный край (пронирует), укрепляет поперечный и продольный своды стопы.
Иннервация: поверхностный малоберцовый
нерв (LIV–SI).
Кровоснабжение: нижняя латеральная коленная артерия, малоберцовая артерия.
Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) начинается на середине латеральной стороны малоберцовой кости, на передней
и задней межмышечных перегородках голени.
Сухожилие мышцы проходит на стопу позади

латеральной лодыжки вместе с сухожилием
длинной малоберцовой мышцы под удерживателем сухожилий малоберцовых мышц (см.
рис. 3.125 и 3.127). Прикрепляется сухожилие на
основании V плюсневой кости.
Функции: поднимает латеральный край стопы, сгибает стопу.
Иннервация: поверхностный малоберцовый
нерв (LIV–SI).
Кровоснабжение: малоберцовая артерия.
Третья малоберцовая мышца (m. реroneus
tertius) отделяется в виде тонкого пучка от нижней части длинного разгибателя пальцев стопы, идет вперед и латерально. Сухожилие этой
мышцы прикрепляется к основанию V плюсневой кости (см. рис. 3.119 и 3.127).
Функция: поднимает латеральный край стопы.
Иннервация: глубокий малоберцовый нерв
(LIV–SI).
Кровоснабжение: передняя большеберцовая
артерия.

237

238

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Capsula art. genus

Lig. cruciatum posterius

M. semimembranosus
Lig. collaterale tibiale
M. popliteus

Capsula art. tibiofibularis
M. biceps femoris
Lig. collaterale fibulare
M. soleus

M. tibialis posterior

M. flexor digitorum longus

M. peroneus longus (m. fibularis longus)
M. flexor hallucis longus

Membrana interossea cruris
M. peroneus brevis (m. fibularis brevis)

Capsula art. talocruralis

Рис. 3.126. Места начала задних мышц голени на задней стороне большеберцовой
и малоберцовой костей, схема. Вид сзади

M. quadriceps femoris
Epicondylus lateralis femoris
Lig. collaterale fibulare
M. biceps femoris (tendo)

Meniscus lateralis
Bursa infrapatellaris profunda
Lig. patellae

M. gastrocnemius (caput laterale)
М. tibialis anterior
M. peroneus longus (m. fibularis longus)

M. extensor digitorum longus (tendo)

M. soleus
M. extensor hallucis longus
M. peroneus brevis (m. fibularis brevis)
Retinaculum mm. extensorum superius
Bursa subcutanea malleoli lateralis
Retinaculum mm. peroneorum superius
Tendo calcaneus (Achillis)
Retinaculum mm. peroneurum inferius
M. abductor digiti minimi

Retinaculum mm. extensorum inferius
M. extensor digitorum brevis
Tendines mm. extensorum digitorum longi

M. peroneus tertius (tendo)

Tendo m. peronei brevis

Рис. 3.127. Малоберцовая и другие мышцы голени. Вид сбоку (с латеральной стороны)

Учение о мышцах (Миология)

Мышцы стопы
Мышцы стопы подразделяют на мышцы тыла
стопы и мышцы подошвы стопы. На тыле стопы расположены только два коротких разгибателя пальцев. На подошвенной стороне стопы
выделяют мышцы большого пальца стопы,
мышцы мизинца и среднюю группу мышц подошвы.

Мышцы тыла стопы
Мышцами тыла стопы являются короткий
разгибатель пальцев и короткий разгибатель
большого пальца стопы. На тыле стопы проходят также сухожилия длинных разгибателей
пальцев стопы (см. рис. 3.128).
Короткий разгибатель пальцев (m. extensor
digitorum brevis) начинается на верхней и латеральной сторонах пяточной кости, разделяется
на три сухожилия, которые идут ко II–IV пальцам, где вместе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев прикрепляются к основаниям
средних и дистальных фаланг (см. рис. 3.129).
Функция: разгибает пальцы стопы.
Иннервация: глубокий малоберцовый нерв
(LIV–SI).
Кровоснабжение: латеральная предплюсневая артерия, малоберцовая артерия.

Короткий разгибатель большого пальца
стопы (m. extensor hallucis brevis) начинается
на пяточной кости, в передневерхнем ее отделе,
направляется вперед и медиально, переходит
в сухожилие, которое прикрепляется к тыльной
стороне основания проксимальной фаланги
большого пальца (см. рис. 3.129).
Функция: разгибает большой палец стопы.
Иннервация: глубокий малоберцовый нерв
(LIV–SI).
Кровоснабжение: тыльные артерии стопы.
Четыре тыльные межкостные мышцы
(m. interossei dorsales) занимают промежутки
между плюсневыми костями, начинаются на обращенных друг к другу сторонах соседних плюсневых костей (см. рис. 3.130 и 3.131). Сухожилия
этих мышц прикрепляются к основанию проксимальных фланг вместе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев. Первая межкостная
мышца прикрепляется к медиальной стороне
II пальца, три другие — соответственно к латеральной стороне II–IV пальцев стопы.
Функции: первая межкостная мышца отводит
II палец от срединной линии стопы, остальные
три мышцы (вторая-четвертая) отводят соответствующие пальцы (II–IV) в латеральную сторону,
сгибают проксимальные фаланги II–IV пальцев.

Retinaculum mm. extensorum superius
M. extensor hallucis longus
M. extensor digitorum longus

Tendo m. tibialis anterioris
Malleolus medialis

Malleolus lateralis
Retinaculum mm. extensorum inferius
M. extensor digitorum brevis
Tendo m. peronei (m. fibularis tertii)
M. abductor digiti minimi
Tendines m. extensoris digitorum
brevis

Tendines m. extensoris digitorum longi

M. extensor hallucis brevis
Fascia dorsalis pedis (укрепляющий пучок)
Tendo m. extensoris hallucis longi
M. abductor hallucis

Mm. interossei dorsales

Рис. 3.128. Мышцы тыла стопы, правой. Вид спереди и сверху

239

240

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. tibialis anterior
Vagina tendinum m. extensoris digitorum
pedis longi
Retinaculum mm. extensorum inferius
Vagina tendinis m. extensoris hallucis
longi
Vagina tendinum m. extensoris
digitorum pedis longi
M. extensor digitorum brevis
Tendo m. peronei brevis
M. peroneus tertius
(m. fibularis tertius) (отрезана)
M. abductor digiti minimi

Retinaculum mm. extensorum superius
Vagina tendinis m. tibialis anterioris

Capsula art. talocruralis
Tendo m. tibialis anterioris (отрезано)
Bursa subtendinea
M. extensor hallucis brevis
M. abductor hallucis
Mm. interossei dorsales

Tendo m. extensoris hallucis longi
(отрезано)
Tendines m. extensoris digitorum longi
(отрезаны)

Рис. 3.129. Короткий разгибатель пальцев стопы (m. extensor digitorum brevis), короткий
разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) и тыльные межкостные мышцы.
Вид спереди и сверху
Tendo m. peronei longi (m. fibularis
longus) (сухожилие отрезано)
M. peroneus brevis (m. fibularis
brevis) (сухожилие отрезано)
Retinaculum mm. peroneorum
(fibularium) inferius
Lig. talocalcaneum interosseum
M. extensor digitorum brevis et
m. extensor hallucis brevis
(отрезаны)

Tendines m. extensoris
digitorum brevis (отрезаны)

Calcaneus

Facies articularis talaris posterior
Lig. talocalcaneum laterale
Facies articularis talaris media
Facies articularis talaris anterior
Facies articularis posterior ossis navicularis
Tendo m. tibialis anterioris
Bursa subtendinea m. tibialis anterioris

Mm. interossei dorsales

Tendo m. extensoris
hallucis brevis (отрезано)
Tendines m. extensoris
digitorum longi (отрезаны)

Рис. 3.130. Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales). Вид сверху.
Короткие разгибатели пальцев стопы и таранная кость удалены

Учение о мышцах (Миология)
Иннервация: латеральный подошвенный
нерв (SI–SII).
Кровоснабжение: глубокая подошвенная
дуга, плюсневые подошвенные артерии.

Мышцы подошвы стопы
На подошве стопы в медиальную группу
входят мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы
и мышца, приводящая большой палец стопы.
К латеральной группе относятся мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, противопоставляющая
мизинец. Средняя группа на подошве состоит из
девяти мышц. Это четыре червеобразные и три
межкостные подошвенные мышцы, а также короткий сгибатель пальцев и квадратная мышца
подошвы (см. рис. 3.132 и 3.133).

Медиальная группа
мышц подошвы стопы

Мышца, отводящая большой палец стопы
(m. abductor hallucis), начинается на медиальной стороне бугра пяточной кости, на нижнем
удерживателе сухожилий мышц-сгибателей
и на подошвенном апоневрозе. Прикрепляется
мышца к медиальной стороне основания проксимальной фаланги большого пальца стопы
(см. рис. 3.132 и 3.133).
Tendo calcaneus (Achillis)

Функция: отводит большой палец стопы от
срединной линии подошвы в медиальном направлении.
Иннервация: медиальный подошвенный нерв
(LIV–SI).
Кровоснабжение: медиальная подошвенная
артерия.
Короткий сгибатель большого пальца
стопы (m. flexor hallucis brevis) начинается на
подошвенной стороне кубовидной, ладьевидной и клиновидных костей, а также на связках
подошвы стопы. Затем мышца разделяется
на медиальную и латеральную части, между
которыми проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы (см. рис. 3.134;
см. рис. 3.133). Сухожилия медиальной и латеральной частей прикрепляются к проксимальной фаланге большого пальца стопы, к медиальной и латеральной сесамовидным костям,
лежащим на уровне первого плюснефалангового сустава.
Функция: сгибает большой палец стопы.
Иннервация: латеральная часть мышцы —
латеральный подошвенный нерв (SI–SII), медиальная часть — медиальный подошвенный нерв
(LV–SI).
Кровоснабжение: медиальная подошвенная
артерия, глубокая подошвенная дуга.

M. quadratus plantae

M. extensor digitorum brevis

M. peroneus brevis (fibularis brevis)
M. peroneus tertius (fibularis tertius)

Mm. interossei dorsales
M. abductor digiti minimi
M. extensor digitorum longus

M. extensor hallucis brevis
Mm. extensores digitorum longus et brevis
M. extensor hallucis longus

Рис. 3.131. Места начала и прикрепления мышц на тыльной стороне костей стопы, схема.
Вид сверху

241

242

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Tuber calcanei

Aponeurosis plantaris (отрезан)

M. abductor digiti minimi

M. abductor hallucis
М. flexor digitorum brevis
Tendo m. flexoris hallucis longi
M. flexor hallucis brevis

Mm. interossei plantares

M. flexor digiti minimi brevis
Tendines m. flexoris digitorum longi

Mm. lumbricales
Lig. metatarseum transversum
profundum
Vagina fibrosa digitorum pedis

Tendines m. flexoris digitorum brevis
Pars anularis vaginae fibrosae

Pars cruciformis vaginae fibrosae
Tendo m. flexoris digitorum longi

Рис. 3.132. Мышцы подошвы стопы, правой. Вид снизу. Подошвенный апоневроз отрезан и удален

Tuber calcanei
Tendo m. flexoris hallucis longi
Retinaculum mm. flexorum
Tendo m. flexoris digitorum longi
Tendo m. tibialis posterioris

Aponeurosis plantaris (отрезан)
M. flexor digitorum brevis (отрезана)
M. abductor digiti minimi

M. abductor hallucis
(частично удалена)

M. flexor hallucis brevis

M. quadratus plantae
(m. flexor accesorius)
Mm. interossei plantares
M. flexor digiti minimi brevis
Tendines m. flexoris digitorum longi

Tendo m. flexoris hallucis longi
Mm. lumbricales
Vagina fibrosa digitorum pedis

Tendines m. flexoris digitorum brevis
(отрезаны)

Рис. 3.133. Мышцы подошвы стопы, правой. Вид снизу. Подошвенный апоневроз, короткий
сгибатель пальцев, а также мышца, отводящая большой палец столы, отрезаны и удалены

Учение о мышцах (Миология)
Мышца, приводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis), имеет косую и поперечную головки (см. рис. 3.133). Косая головка
(caput obliquum) начинается на подошвенной
стороне кубовидной, латеральной, клиновидной костей, на основании II, III и IV плюсневых
костей и на длинной подошвенной связке. Косая
головка направляется вперед и медиально и переходит в общее с поперечной головкой сухожилие. Поперечная головка (caput transversum)
начинается на капсулах плюснефаланговых
суставов III–V пальцев. Сухожилие приводящей мышцы прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы
и к латеральной сесамовидной кости.
Функции: приводит большой палец к срединной линии стопы и сгибает большой палец.
Иннервация: латеральный подошвенный
нерв (SI–SII).
Кровоснабжение: глубокая подошвенная
дуга, плюсневые подошвенные артерии.

Retinaculum mm. flexorum

Латеральная группа
мышц подошвы стопы

Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi), начинается на подошвенной стороне пяточного бугра, на бугристости V
плюсневой кости и на подошвенном апоневрозе
и прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца (см. рис. 3.132 и 3.133).
Функции: сгибает и отводит мизинец в латеральную сторону.
Иннервация: латеральный подошвенный
нерв (SI–SII).
Кровоснабжение: латеральная подошвенная
артерия.
Мышца — короткий сгибатель мизинца
стопы (m. flexor digiti minimi brevis) начинается
на подошвенной стороне V плюсневой кости, на
длинной подошвенной связке и на фиброзном влагалище длинной малоберцовой мышцы. Сухожилие мышцы прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца (см. рис. 3.132–3.134).

Tuber calcanei

Tendo m. flexoris hallucis longi
(отрезано)
Tendo m. flexoris digitorum longi
(отрезано)
Tendo m. tibialis posterioris

M. adductor hallucis
(caput obliquum)
M. abductor hallucis (отрезана)
M. flexor hallucis brevis
M. adductor hallucis
(caput transversum)

M. quadratus plantae
(m. flexor accesorius) (отрезана)
Lig. plantare longum
M. peroneus longus (fibularis longus)
Vagina tendinis m. peronei (fibularis)
longi plantaris
M. opponens digiti minimi
Mm. interossei plantares
M. flexor digiti minimi brevis
Mm. interossei dorsales
Tendines m. flexoris digitorum longi
(отрезаны)

Tendo m. flexoris hallucis longi
Tendines m. flexoris digitorum brevis
(отрезаны)

Рис. 3.134. Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) и мышца,
приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis). Вид снизу.
Мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель пальцев стопы,
квадратная мышца подошвы и сухожилия длинных сгибателей пальцев удалены

243

244

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Функция: сгибает мизинец.
Иннервация: латеральный подошвенный
нерв (SI–SII).
Кровоснабжение: латеральная подошвенная
артерия.
Мышца, противопоставляющая мизинец
(m. opponens digiti minimi), расположенная латеральнее короткого сгибателя мизинца, начинается на длинной подошвенной связке, а прикрепляется к V плюсневой кости (см. рис. 3.135;
см. рис. 3.134).
Функция: участвует в укреплении латерального продольного свода стопы.
Иннервация: латеральный подошвенный
нерв (SI–SII).
Кровоснабжение: латеральная подошвенная
артерия.

Средняя группа мышц
подошвы стопы

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor
digitorum brevis) лежит под подошвенным апоневрозом, между мышцей, отводящей мизинец,
и мышцей, отводящей большой палец стопы (см.
рис. 3.132). Начинается мышца на подошвенной
стороне пяточного бугра и на подошвенном апо-

Vagina fibrosa tendinis m. flexoris
hallucis longi (вскрыто)

неврозе, ее плоское мышечное брюшко разделяется на четыре сухожилия, которые прикрепляются к средним фалангам II–V пальцев. Каждое
сухожилие на уровне проксимальной фаланги
расщепляется на два пучка, между которыми
проходит соответствующее сухожилие длинного сгибателя пальцев.
Функции: сгибает II–V пальцы, укрепляет
продольный свод стопы.
Иннервация: латеральный подошвенный
нерв (SI–SII).
Кровоснабжение: латеральная и медиальная
подошвенные артерии.
Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) имеет латеральную и медиальную
головки. Латеральная головка начинается на
латеральной стороне пяточной кости и на латеральном крае длинной подошвенной связки.
Медиальная головка берет начало на медиальной стороне пяточной кости и на медиальном
крае длинной подошвенной связки. Обе головки
соединяются в одну плоскую мышцу, которая
прикрепляется с латеральной стороны к сухожилиям длинного сгибателя пальцев.
Функция: участвует в сгибании пальцев
стопы.
Tuber calcanei

Vagina tendinum m. flexoris
digitorum pedis longi (вскрыто)

Tendo m. tibialis posterioris

Lig. plantare longum

Tendo m. tibialis anterioris
М. peroneus longus
(m. fibularis longus) (tendo)
Mm. interossei dorsales

M. opponens digiti minimi
Mm. interossei plantares

M. abductor hallucis (отрезана)
M. flexor hallucis brevis
et m. adductor hallucis (отрезаны)
Vagina fibrosa digitorum pedis
(вскрыто)

Рис. 3.135. Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi),
и межкостные мышцы (mm. interossei) стопы. Вид снизу. Поверхностно расположенные мышцы
подошвы стопы и сухожилия длинных сгибателей пальцев удалены

Учение о мышцах (Миология)
Иннервация: латеральный подошвенный
нерв (SI–SII).
Кровоснабжение: латеральная подошвенная
артерия.
Червеобразные мышцы (mm. lumbricales)
расположены между сухожилиями длинного
сгибателя пальцев стопы. Три латерально расположенные мышцы (из четырех имеющихся)
начинаются на обращенных друг к другу сторонах сухожилий длинного сгибателя пальцев.
Четвертая мышца, расположенная медиально,
начинается на медиальной стороне прилежащего сухожилия длинного сгибателя пальцев (см.
рис. 3.125 и 3.133). Тонкие сухожилия мышц
прикрепляются к медиальной стороне проксимальных фаланг II–V пальцев. Часть пучков
сухожилий червеобразных мышц переходит на
тыльную сторону пальцев и вплетается в сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы.
Функции: сгибает проксимальные и разгибает средние и дистальные фаланги II–V пальцев,
отводя их в сторону большого пальца стопы.
Иннервация: латеральный и медиальный
подошвенные нервы (LV–SII).
Кровоснабжение: латеральная и медиальная
подошвенные артерии.
Три подошвенные межкостные мышцы
(mm. interossei plantares) располагаются в трех
межкостных промежутках со стороны подошвы. Каждая мышца начинается на основании
и на медиальной стороне тел III–V плюсневых
костей и прикрепляется к медиальной стороне
проксимальных фаланг III–V пальцев стопы.
Функции: приводят III–V пальцы ко II пальцу;
сгибают проксимальные фаланги этих пальцев.
Иннервация: латеральный подошвенный
нерв (SI–SII).
Кровоснабжение: глубокая подошвенная
дуга, плюсневые подошвенные артерии.

Фасции и влагалища сухожилий
мышц нижней конечности
У нижней конечности различают поясничную, подвздошную, ягодичную фасции, широкую фасцию бедра, фасции голени и стопы,
которые покрывают соответствующие мышцы,
образуют для них фасциальные влагалища,
формируют межмышечные перегородки.
Поясничная фасция (fascia lumbalis), являющаяся частью внутрибрюшной фасции, прикрывает большую поясничную мышцу спереди.
С медиальной стороны эта фасция прикрепля-

ется к телам поясничных позвонков и к верхней части крестца. С латеральной стороны, над
подвздошным гребнем, поясничная фасция переходит в фасцию, покрывающую квадратную
мышцу поясницы.
Подвздошная фасция (fascia iliaca), покрывающая одноименную мышцу, прикрепляется к внутренней губе подвздошного гребня
и к дугообразной линии подвздошной кости,
к подвздошно-лобковому возвышению и к лобковому гребню, а также переходит на большую
поясничную мышцу (см. рис. 3.123). Латерально
подвздошная фасция переходит в поперечную
фасцию. С медиальной стороны, перекидываясь от паховой связки к подвздошно-лобковому
возвышению, подвздошная фасция формирует
подвздошно-гребенчатую дугу (arcus iliopectineus), которая разделяет сосудистую и мышечную
лакуны (см. рис. 3.113).
Ягодичная фасция (fascia glutea), покрывающая большую ягодичную мышцу, прикрепляется на дорсальной стороне крестца и на наружной губе подвздошного гребня (см. рис. 3.136).
Глубокий листок этой фасции отделяет большую
ягодичную мышцу от средней ягодичной мышцы и от мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Вниз ягодичная фасция продолжается в широкую фасцию бедра.
Широкая фасция (fascia lata), плотная, имеющая сухожильное строение, в виде плотного
футляра покрывает мышцы бедра со всех сторон (см. рис. 3.137; см. рис. 3.136). Проксимально
фасция прикрепляется к подвздошному гребню,
к паховой связке, лобковому симфизу и к седалищной кости. В верхней части передней области
бедра, в пределах бедренного треугольника, широкая фасция бедра состоит из поверхностной
и глубокой пластинок. У поверхностной пластинки широкой фасции ниже паховой связки
имеется истонченный участок — подкожная
щель (hiatus saphenus), или овальная ямка (fossa
ovalis), закрытая решетчатой фасцией (fascia
cribrosa) с многочисленными отверстиями для
сосудов и нервов (см. рис. 3.137). Глубокая пластинка широкой фасции, покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошнопоясничной мышцы спереди, получила название
подвздошно-гребенчатой фасции. По линии соприкосновения этих двух мышц видно углубление — подвздошно-гребенчатая борозда, в которой лежат бедренная артерия и бедренная вена
(см. рис. 3.138).

245

246

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Crista iliaca
M. gluteus medius

M. gluteus maximus
Bursa trochanterica subcutanea

M. adductor magnus

Fascia lata

M. semitendinosus

Tractus iliotibialis
M. biceps femoris
M. semimembranosus
Fossa poplitea
Fascia cruris
M. gastrocnemius (caput mediale)

M. gastrocnemius (caput laterale)

Рис. 3.136. Ягодичная фасция (fascia glutea) и широкая фасция бедра (fascia lata). Вид сзади
Spina iliaca anterior superior

Lig. inguinale

M. tensor fasciae latae

Funiculus spermaticus (отрезан)

Fascia cribrosa

V. saphena magna
Fascia lata

Mm. adductores
M. sartorius
M. rectus femoris
Integumentum commune

Tractus iliotibialis

M. rectus femoris
M. vastus medialis

M. vastus lateralis
Patella

Bursa subcutanea prepatellaris

Fascia cruris

Рис. 3.137. Широкая фасция бедра (fascia lata). Вид спереди

Учение о мышцах (Миология)
Lig. iliopectineum
Spina iliaca anterior superior

Фасция бедра (отрезана)
Lig. inguinale (Pouparti)
Fibrae intercrurales
Рельеф m. recti abdominis

Os ilium

Lacuna vasorum
Annulus femoralis

Lacuna musculorum
Spina iliaca anterior inferior

Lig. lacunare (Gimbernati)

M. iliopsoas (отрезана)

Annulus inguinalis subcutaneus
Crus superius
(mediale)

A. femoralis
N. femoralis

Crus inferius
(laterale)

V. femoralis
Bursa iliopectinea

Lig. inguinale

Tuberculum pubicum
Funiculus spermaticus

Eminentia iliopectinea

M. pectineus (отрезана)
M. cremaster

Acetabulum

Testis
Fascia pectinea
Os ischii

Os pubis
Foramen obturatum

Рис. 3.138. Глубокая пластинка широкой фасции бедра, сосудистая и мышечные лакуны
(lacuna vasorum et lacuna musculorum). Вид спереди
От широкой фасции вглубь, к бедренной кости, отходят плотные латеральная и медиальная
межмышечные перегородки бедра, разграничивающие группы мышц (см. рис. 3.139). Латеральная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris laterale), отделяющая
четырехглавую мышцу бедра от задней группы
мышц, прикрепляется к латеральной губе шероховатой линии бедра. Медиальная межмышечная
перегородка бедра (septum intermusculare femoris
mediale), отделяющая четырехглавую мышцу бедра от приводящих мышц, прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедра. Широкая фасция бедра образует также фасциальные
влагалища для напрягателя широкой фасции, для
портняжной и тонкой мышц. На латеральной стороне бедра фасция по своему строению напоминает апоневроз и образует подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis), являющийся
сухожилием для мышцы-напрягателя широкой
фасции (см. рис. 3.136). Широкая фасция сзади
продолжается в подколенную фасцию, которая
закрывает подколенную ямку (см. рис. 3.136). Эту

ямку сверху ограничивают нижние части двуглавой мышцы (с латеральной стороны), полусухожильной и полуперепончатой мышц (с медиальной стороны). Внизу стенками подколенной ямки
служат медиальная и латеральная головки икроножной мышцы (см. рис. 3.136).
Фасция голени впереди срастается с надкостницей переднего края и медиальной стороны большеберцовой кости, охватывает снаружи переднюю, латеральную и заднюю группы
мышц голени в виде плотного футляра (см.
рис. 3.140). От фасции к костям голени отходят межмышечные перегородки, разделяющие
группы мышц (см. рис. 3.141). От фасции голени
к малоберцовой кости отходят передняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris anterioris), которая отделяет длинную
и короткую малоберцовые мышцы от передней
группы мышц, и задняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris
posterior), разделяющая заднюю группу мышц
и малоберцовые мышцы. На задней стороне голени глубокая пластинка фасции отделяет трех-

247

248

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. rectus femoris
M. vastus intermedius

M. vastus medialis

M. vastus lateralis

V. saphena magna
N. saphenus

Integumentum
commune

M. sartorius

Fascia lata

А. et v. femorales

Femur

Septum
intermusculare
femoris mediale

Septum intermusculare
femoris laterale

M. gracilis
Mm. adductores

M. biceps femoris (caput breve)
M. biceps femoris (caput longum)

M. semimembranosus
M. semitendinosus
N. ischiadicus

Рис. 3.139. Широкая фасция и межмышечные перегородки на поперечном разрезе бедра,
левого, в средней его трети
M. vastus medialis
Bursa subcutanea prepatellaris

Bursa subcutanea infrapatellaris
Bursa subcutanea tuberositas tibiae

Caput fibulae
Integumentum commune

Lig. patellae

Fascia cruris
M. triceps surae
Margo anterior tibiae
Mm. peronei (mm. fibulares)

M. tibialis anterior

M. extensor digitorum longus
Retinaculum mm. extensorum superius
Malleolus lateralis
Retinaculum mm. extensorum inferius
Tendines m. extensoris digitorum longi

Malleolus medialis
Fascia dorsalis pedis
Tendines m. extensoris hallucis longi

Рис. 3.140. Фасция голени (fascia cruris) и фасция тыла стопы (fascia dorsalis pedis), правой.
Вид спереди

Учение о мышцах (Миология)
M. tibialis anterior
A. et vv. tibiales anteriores
Membrana interossea cruris
M. extensor digitorum longus

Tibia
N. tibialis
M. flexor digitorum longus
V. saphena magna

Septum
intermusculare
anterius cruris

Integumentum commune
Fascia cruris

M. peroneuslongus
(m. fibularis longus)
А. et vv. tibiales
posteriores

Fibula

М. plantares
longus (tendo)
M. gastrocnemius
(caput mediale)

Septum intermusculare
posterior cruris
M. tibialis posterior
M. flexor hallucis longus
M. gastrocnemius (caput laterale)

M. soleus
V. saphena parva

Рис. 3.141. Фасция голени и межмышечные перегородки на поперечном разрезе
в средней части левой голени
главую мышцу от длинных сгибателей пальцев
стопы и задней большеберцовой мышцы.
На уровне голеностопного сустава фасция
голени утолщена и образует верхний и нижний
удерживатели сухожилий мышц-разгибателей,
удерживатель сухожилий мышц-сгибателей,
а также верхний и нижний удерживатели сухожилий малоберцовых мышц.
Верхний удерживатель сухожилий мышцразгибателей (retinaculum musculorum extensorum superius) в виде поперечной ленты расположен над сухожилиями разгибателей пальцев
стопы на уровне основания медиальной и латеральной лодыжек (см. рис. 3.128 и 3.129).
Нижний удерживатель сухожилий мышцразгибателей (retinaculum musculorum extensorum inferius) располагается при переходе
фасции на тыл стопы и разделяется на верхнюю и нижнюю ножки (см. рис. 3.128 и 3.129).
Верхняя ножка направлена медиально и кверху
и прикрепляется к передней стороне медиальной лодыжки. Нижняя ножка идет медиально
и вниз к медиальному краю стопы. От внутренней стороны нижнего удерживатели сухожилий
мышц-разгибателей к костям стопы отходят
перегородки, разделяющие три фиброзных ка-

нала. В этих каналах находятся синовиальные
влагалища сухожилий мышц-разгибателей (см.
рис. 3.142). В медиальном канале расположено
влагалище сухожилия передней большеберцовой
мышцы (vagina tendinis musculi tibialis anterioris). Во втором (среднем) канале располагается
синовиальное влагалище сухожилия длинного
разгибателя большого пальца стопы (vagina
tendinis musculi extensoris hallucis longi). В третьем (латеральном) канале располагается синовиальное влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы (vagina tendinum musculi
extensoris digitorum pedis longi). Синовиальные
влагалища имеют неодинаковую длину. Так,
синовиальное влагалище сухожилия передней
большеберцовой мышцы расположено наиболее проксимально. Синовиальные влагалища
сухожилия длинного разгибателя большого
пальца стопы и длинного разгибателя пальцев
стопы продолжаются на тыле стопы до уровня
основания плюсневых костей.
Удерживатель сухожилий мышц-сгибателей (retinaculum musculorum flexorum) расположен позади медиальной лодыжки, между
этой лодыжкой и медиальной стороной пяточной кости (см. рис. 3.143; см. рис. 3.124 и 3.125).

249

250

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Retinaculum mm. extensorum superius

Vagina synovialis tendinis m. tibialis
anterioris

Vagina synovialis mm. peroneorum
(fibularium) communis

Bursa subcutanea malleoli medialis
Bursa subcutanea malleoli lateralis
Vagina synovialis tendinis
m. extensoris hallucis longi

Retinaculum mm. extensorum inferius
Vagina synovialis tendinum
m. extensoris digitorum longi

Fascia dorsalis pedis
(укрепляющий пучок)
M. extensor hallucis brevis

M. extensor digitorum brevis

Рис. 3.142. Синовиальные влагалища сухожилий мышц-разгибателей стопы и ее пальцев.
Вид спереди
Отходящие от удерживателя фиброзные волокна образуют под удерживателем три костно-фиброзных канала, в которых расположены
синовиальные влагалища сухожилий мышцсгибателей стопы и ее пальцев (см. рис. 3.144).
В первом канале, находящемся непосредственно
позади медиальной лодыжки, помещается синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы (vagina tendinis musculi tibialis
posterioris). Во втором канале, расположенном

позади первого канала и чуть латеральнее него,
находится синовиальное влагалище сухожилий
длинного сгибателя пальцев стопы (vagina synovialis tendinum musculorum extensoris digitorum
pedis longi). В третьем канале, находящемся еще
латеральнее и кзади от предыдущих каналов,
располагается синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы
(vagina synovialis tendinis musculorum flexoris
hallucis longi).

M. flexor digitorum longus
Retinaculum mm. extensorum superius
Tendo m. tibialis posterioris
M. flexor hallucis longus
Retinaculum mm. extensorum inferius

Bursa subcutanea malleoli
medialis

Fascia dorsalis pedis
Tendo m. tibialis anterioris
M. abductor hallucis

Tendo calcaneus (Achillis)

Tendo m. extensoris hallucis longi

Retinaculum
mm. flexorum

Panniculus adiposus plantae

Рис. 3.143. Удерживатель сухожилий мышц-сгибателей пальцев стопы (retinaculum musculorum
flexorum) и фасция тыла стопы, правой. Вид с медиальной стороны

Учение о мышцах (Миология)
Vagina synovialis tendinum m. flexoris digitorum pedis longi

Retinaculum mm. extensorum superius

Vagina synovialis tendinis m. tibialis anterioris
Retinaculum
mm. flexorum

Vagina synovialis tendinis m. tibialis posterioris
Vagina tendinis m. extensoris hallucis longi
M. abductor hallucis (отрезана)

Retinaculum mm. extensorum inferius

Vagina synovialis tendinis m. flexoris
hallucis longi

Рис. 3.144. Синовиальные влагалища сухожилий мышц-сгибателей стопы (правой) и ее пальцев.
Вид с медиальной стороны
На латеральной стороне голеностопного
сустава, позади и книзу от латеральной лодыжки, утолщенная фасция голени образует два
удерживателя для сухожилий малоберцовых
мышц (см. рис. 3.127). Проксимально расположен верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum musculorum
peroneorum superius или retinaculum fibulare
superius), отходящий от латеральной лодыжки
к пяточной кости над сухожилиями обеих малоберцовых мышц. Под этим удерживателем
находится общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц (vagina synovialis tendinum
M. peroneus longus
(m. fibularis longus)
Vagina synovialis
mm. peroneorum
(fibularium) communis

musculorum peroneorum или fibularium, communis; см. рис. 3.145). Дистальнее расположен
нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum
или fibularium, inferius), под которым общее
синовиальное влагалище малоберцовых мышц
раздваивается и продолжается раздельно по
ходу сухожилий этих мышц. Синовиальное
влагалище сухожилия короткой малоберцовой
мышцы заканчивается по выходе из-под нижнего удерживателя сухожилий малоберцовых
мышц. Синовиальное влагалище сухожилия
длинной малоберцовой мышцы продолжается

M. peroneus brevis (m. fibularis brevis)
Tendo calcaneus (Achillis)
Retinaculum mm. extensorum superius
Retinaculum mm. peroneorum (fibularium) inferius
Retinaculum mm. extensorum inferius

Bursa subcutanea calcanei

Vagina synovialis tendinum m. extensoris digitorum pedis longi
Vagina synovialis tendinis m. extensoris hallucis longi
M. extensor digitorum brevis
M. peroneus tertius (m. fibularis tertius) (tendo)
Tendines m. extensoris digitorum longi

Retinaculum
mm. peroneorum
(fibularium) superius
Integumentum
commune
M. abductor digiti
minimi

M. peroneus brevis
(m. fibularis brevis)

Tendines m. extensoris digitorum brevis

Рис. 3.145. Синовиальные влагалища сухожилий малоберцовых мышц.
Вид с латеральной стороны

251

252

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Tendines m. extensoris digitorum brevis
Tendines m. extensoris digitorum longi

Fascia dorsalis pedis
Tendo m. extensoris hallucis brevis
Tendo m. extensoris
hallucis longi

Os metacarpale V
M. abductor digiti minimi

Os metacarpale I
M. adductor hallucis
et m. flexor hallucis
brevis
Tendo m. flexoris
hallucis longi

M. flexor digiti
minimi brevis
M. interosseus plantaris III
Tendines m. flexoris digitorum brevis

M. adductor hallucis
Aponeurosis plantaris
Tendines m. flexoris digitorum longi

Рис. 3.146. Фасции и мышцы стопы на поперечном ее разрезе на уровне
проксимальной трети плюсневых костей

Tuber calcanei
Retinaculum mm. flexorum
Vagina synovialis tendinis
m. flexoris hallucis longi
Vagina synovialis tendinis
m. tibialis posterioris
Vagina synovialis tendinis
m. flexoris digitorum pedis longi
Tendo m. flexoris digitorum longi
Tendo m. flexoris hallucis longi

Retinaculum mm. peroneorum
(fibularium) inferius
Vagina synovialis mm. peroneorum
(fibularium) communis
Lig. plantare longum
Tendo m. peronei longi
Vagina synovialis tendinis
m. peronei (fibularis) longi plantaris
Vaginae synoviales tendinum
digitorum pedis

Pars anularis vaginae fibrosea
Vagina fibrosa digitorum pedis

Bursae synoviales

Pars cruciformis vaginae fibrosae

Рис. 3.147. Синовиальные влагалища сухожилий мышц-сгибателей пальцев стопы
и длинной малоберцовой мышцы на подошве стопы. Вид снизу

Учение о мышцах (Миология)
на подошву стопы. На подошве стопы имеется
самостоятельное подошвенное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы (vagina
tendinis musculi peronei, fibularis, longi plantaris),
которое окружает сухожилие этой мышцы на
протяжении от борозды на кубовидной кости
до места его прикрепления к костям стопы на их
подошвенной стороне (см. рис. 3.147).
Четыре сухожилия длинного сгибателя
пальцев и сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы на протяжении от головок
плюсневых костей до дистальных фаланг заключены также в синовиальные влагалища сухожилий пальцев стопы (vaginae synoviales tendinum digitorum pedis) (см. рис. 3.147).
Тыльная фасция стопы (fascia dorsalis pedis) имеет вид тонкой пластинки, которая усилена поперечными фиброзными пучками на
уровне середины первой (I) плюсневой кости
(см. рис. 3.140). Глубокая пластинка тыльной
фасции стопы (межкостная фасция) покрывает
тыльные межкостные мышцы, плотно срастаясь с надкостницей плюсневых костей. Между
поверхностной и глубокой пластинками тыль-

Tuber calcanei

ной фасции стопы располагаются сухожилия
длинных и коротких разгибателей пальцев стопы, а также сосуды и нервы (см. рис. 3.146). На
подошве стопы фасция представляет собой толстую фиброзную пластинку в виде широкого сухожилия, получившего название подошвенный
апоневроз (aponeurosis plantaris) (см. рис. 3.148).
Продольные пучки апоневроза начинаются на
пяточной кости. В дистальной части подошвы
стопы (на уровне плюсневых костей) подошвенный апоневроз расширяется и разделяется на
пять плоских пучков, которые достигают пальцев
и вплетаются в стенки их фиброзных влагалищ.
Между продольными пучками апоневроза на
уровне головок плюсневых костей расположены
поперечные пучки (fasciculi transversi). От верхней стороны апоневроза, обращенной к мышцам
подошвы, отходят сагиттально ориентированные
межмышечные перегородки, которые отделяют
среднюю группу мышц от боковых мышц (большого пальца стопы и мышц мизинца). Глубокая
пластинка (межкостная подошвенная фасция)
покрывает подошвенные межкостные мышцы
со стороны подошвы (см. рис. 3.146).

Panniculus adiposus plantae

Cutis
Sulcus plantaris medialis
Sulcus plantaris lateralis

Aponeurosis plantaris

Fasciculi transversi aponeurosis
plantaris

Рис. 3.148. Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris).
Вид снизу

253

УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ (СПЛАНХНОЛОГИЯ)
Пищеварительная система
Полость рта
Глотка
Пищевод
Желудок
Тонкая кишка
Толстая кишка
Печень
Желчный пузырь
Поджелудочная железа
Брюшина
Дыхательная система
Нос
Гортань
Трахея
Легкие
Плевра и плевральная полость
Средостение
Мочеполовой аппарат
Мочевые органы
Половая система
Промежность

255

УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ
(СПЛАНХНОЛОГИЯ)
Внутренние органы, или внутренности (viscera, splanchna), в соответствии с их развитием,
анатомией, топографией и функциями, объединяют в пищеварительную, дыхательную, мочевую и половую системы (см. рис. 4 А, Б).
Выделяют паренхиматозные и трубчатые
(полые) органы. У паренхиматозных органов
различают паренхиму и соединительнотканную строму, которая образует капсулу органа
и отходящие от нее в паренхиму соединительнотканные прослойки (трабекулы). К паренхиматозным органам относят печень, легкие, почки и другие органы. Полые органы имеют вид
трубок различного диаметра, в стенках которых
различают слизистую оболочку, подслизистую
основу, мышечную оболочку и наружную оболочку — адвентицию (или серозную оболочку)
(см. рис. 4.2 А). У некоторых трубчатых органов
(трахея, бронхи) в стенках имеются хрящи (хрящевой скелет). У слизистой оболочки (tunica mu-

cosa) различают эпителиальный покров и собственную пластинку слизистой оболочки (см.
рис. 4 Б). На границе слизистой оболочки и подслизистой основы имеется мышечная пластина
слизистой оболочки (lamina muscularis mucosae).
Подслизистая основа (tela submucosa) расположена кнаружи от слизистой оболочки. В подслизистой основе, а также в слизистой оболочке
располагаются многоклеточные простые железы
и лимфоидные узелки (см. рис. 4.3). Мышечная
оболочка (tunica muscularis) имеет два слоя: внутренний круговой (циркулярный) и наружный
(продольный; см. рис. 4.4). Наружная оболочка
у трубчатых органов (адвентиция — adventitia)
образована соединительной тканью, в которой
проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Некоторые внутренние органы, расположенные в брюшной или в грудной полости,
покрыты снаружи серозной оболочкой (tunica serosa) — брюшиной или плеврой.
Larynx
Glandula thyroidea
Trachea

Pulmo dexter

Pulmo sinister
Cor

Hepar
Vesica fellea

Ventriculus
Lien

Intestinum tenue
Intestinum crassum
Colon sigmoideum

Ductus deferens
Testis

Рис. 4.1 А. Положение внутренних органов в грудной и брюшной полостях тела человека.
Вид спереди

256

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Pulmo dexter

Pulmo sinister

Lien

Glandula suprarenalis dextra
Hepar
Ren dexter
Ureter

Intestinum crassum

Pancreas

Intestinum tenue
Ureter
Vesicula seminalis

Rectum

Рис. 4.1 Б (продолжение). Положение
внутренних органов в грудной и брюшной
полостях тела человека. Вид сзади
Mesenterium

Tunica mucosa
Plica mucosa
Tela submucosa
Stratum circulare tunicae muscularis
Stratum longitudinale tunicae muscularis

Villi
intestinales

Tunica serosa

Рис. 4.2. Строение трубчатого внутреннего
органа: А — на поперечно-продольном разрезе
(тонкая кишка); Б — на продольном разрезе
(пищевод)

Lamina propria tunicae mucosae
Epithelium

Lamina muscularis tunicae mucosae

Tunica mucosa
Tela submucosa

Ductus
excretorius
glandulae

Tunica muscularis
(stratum circulare)

Tunica muscularis
(stratum longitudinale)

Б
Glandula

Adventitia

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Ductus excretorius

Glandula excretoria

Stratum circulare tunicae
muscularis
Tunica
Tela
mucosa submucosa

Epithelium
Lamina propria mucosae
Nodulus lymphoideus

Tunica externa (serosa)
Stratum longitudinale tunicae
muscularis

Lamina muscularis mucosae
Vasa sanguinea
Tela submucosa
Glandula

Tunica muscularis

Рис. 4.3. Железы в слизистой оболочке
и в подслизистой основе,
а также лимфоидный узелок, схема

Рис. 4.4. Круговой и продольный слои мышечной оболочки
трубчатого органа (тонкой кишки). Тонкая кишка
разрезана, развернута и отпрепарирована послойно

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Пищеварительная система (systema digestorium) состоит из трубчатых и паренхиматозных

органов. Это полость рта с ее органами, глотка,
пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, печень и поджелудочная железа (см. рис. 4.5).

Dentes

Palatum durum
Glandula parotidea

Labium superius
Cavitas oris
Labium inferius
Glandula sublingualis
Glandula submandibularis

Palatum molle
Pharynx
Lingua
Oesophagus

M. sphincter pyloricus
Ductus choledochus

Ventriculus (gaster)

Hepar
Pancreas

Vesica fellea
Duodenum

Ductus pancreaticus
Flexura duodenojejunalis
Flexura coli sinistra

Flexura coli dextra

Jejunum
Colon ascendens

Colon descendens
Colon transversum

Valva ileocaecalis
Caecum
Appendix vermiformis
Ileum

Рис. 4.5. Пищеварительная система
(systema digestorium), схема.
Вид спереди

Colon sigmoideum

Rectum
M. sphincter ani externus

257

258

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Septum nasi
Palatum durum
Tunica mucosa
M. longitudinalis superior

Cavitas oris propria
Plica salpingopalatina
Ostium pharyngeum tubae
auditivae
Fornix pharyngis

M. transversus linguae

Tonsilla pharyngea
Glandula lingualis
anterior

Bursa pharyngealis
Torus tubarius
Palatum molle
(velum palatinum)

Labium superius
Rima oris
Labium inferius
Vestibulum oris
M. genioglossus

Foramen caecum linguae
Uvula palatina

Mandibula

Ductus thyroglossalis

M. geniohyoideus
M. mylohyoideus

Pharynx
Platysma
Epiglottis

Corpus ossis hyoidei
Lig. hyoepiglotticum

Cartilago cricoidea

Lig. thyrohyoideum medianum

Oesophagus

Cartilago thyroidea
Larynx

Рис. 4.6. Полость рта (cavitas oris) и ее органы. Сагиттальный распил головы

Полость рта

Полость рта (cavitas oris) является началом пищеварительной системы. Стенками полости рта
служат внизу челюстно-подъязычные мышцы,
образующие диафрагму рта (diaphragma oris).
Сверху расположено нёбо, которое отделяет рото-

вую полость от полости носа (см. рис. 4.6). С боков
полость рта ограничивают щеки, спереди — губы,
а сзади она сообщается с глоткой через широкое
отверстие — зев (fauces). В полости рта располагаются зубы, язык, в нее открываются протоки
больших и малых слюнных желез (см. рис. 4.7).

Philtrum
Arcus dentalis superior
Tuberculum labii superioris
Labium superius
Palatum durum

Raphe palati

Palatum molle

Arcus palatopharyngeus

Uvula palatina

Tonsilla palatina

Commissura labiorum
Bucca
Isthmus faucium

Arcus palatoglossus
Dorsum linguae

Labium inferius
Arcus dentalis inferior

Рис. 4.7. Полость рта (cavitas oris). Вид спереди

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Dens incisivus (lat.)
Dens caninus
Dens praemolaris (I)
Dens praemolaris (II)
Dens molaris (I)

Dens incisivus (med.)
Papilla incisiva
Plicae palatinae transversae
Palatum durum

Dens molaris (II)
Dens serotinus (molaris tertius)
Raphe palati
Glandulae palatinae

Palatum molle (velum palatinum)

Arcus palatoglossus
Arcus palatopharyngeus

Uvula palatina

Рис. 4.8. Твердое и мягкое нёбо (palatum durum et palatum molle). Вид снизу
У полости рта выделяют преддверие рта
(vestibulum oris) и собственно полость рта
(cavitas oris propria). Преддверие рта ограничено
спереди губами, по сторонам — щеками, а изнутри — зубами и деснами. Кзади от преддверия
рта расположена собственно полость рта. Входом в преддверие полости рта служит ротовая
щель (rima oris).
Верхняя губа и нижняя губа (labium superius
et labium inferius) представляют собой кожномышечные складки. В толще губ расположены
волокна круговой мышцы рта. Снаружи губы
покрыты кожей, которая на внутренней стороне губ переходит в слизистую оболочку. Слизистая оболочка образует по срединной линии
складки — уздечку верхней губы (frenulum labii
superioris) и уздечку нижней губы (frenulum labii
inferioris). В углах рта имеется с каждой стороны губная комиссура — спайка губ (commissura
labiorum).
Щеки (buccae) имеют в своей основе щечную мышцу (m. buccinator). Снаружи щека покрыта кожей, изнутри — слизистой оболочкой.
На слизистой оболочке щеки, в преддверии рта,
на уровне второго верхнего большого коренного
зуба имеется возвышение — сосочек протока
околоушной слюнной железы (papilla parotidea).
Нёбо (palatum) подразделяют на твердое
нёбо и мягкое нёбо (см. рис. 4.8). Твердое нёбо
(palatum durum), образованное нёбными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками нёбных костей, покрытыми снизу слизистой оболочкой, занимает

передние две трети нёба (см. рис. 4.9; см. рис. 4.6
и 4.7). По срединной линии расположен шов нёба
(raphe palati), от которого отходят в обе стороны
несколько поперечных складок (см. рис. 4.10).
Мягкое нёбо (palatum molle), расположенное кзади от твердого нёба, образовано соединительнотканной пластинкой (нёбным апоневрозом) и мышцами, покрытыми слизистой
оболочкой. Задний отдел мягкого нёба свободно
свисает вниз в виде нёбной занавески (velum
palatinum), заканчивается отростком — нёбным
язычном (uvula palatina) (см. рис. 4.7).
В образовании мягкого нёба участвуют поперечнополосатые мышцы (см. рис. 4.11 и 4.12).
Нёбно-язычная мышца (m. palatoglossus),
парная, начинается в латеральной части корня языка, поднимается кверху в толще нёбно-язычной дужки, вплетается в апоневроз
мягкого нёба. Эти мышцы опускают нёбную
занавеску, суживают отверстие зева. Нёбно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus), парная,
начинается в задней стенке глотки и на заднем
крае пластинки щитовидного хряща, идет вверх
в нёбно-глоточной дужке и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Эти мышцы опускают занавеску и уменьшают отверстие зева. Мышца,
напрягающая нёбную занавеску (m. tensor veli
palatini), парная, начинается на хрящевой части слуховой трубы и ости клиновидной кости
и идет сверху вниз. Затем мышца огибает крючок крыловидного отростка, идет в медиальную
сторону и вплетается в апоневроз мягкого нёба.
Эта мышца натягивает нёбную занавеску в по-

259

260

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Concha nasalis superior
Sinus frontalis
Concha nasalis media
Concha nasalis inferior

Concha nasalis suprema
Sinus sphenoidalis

Palatum durum
Ostium pharyngeum tubae auditivae
Velum palatinum

Torus tubarius

Cavitas oris propria

Tonsilla pharyngealis
Recessus pharyngeus
Pars nasalis pharyngis
Plica semilunaris
Plica salpingopharyngea

Vestibulum oris

Fossa supratonsillaris
Uvula palatina
Arcus palatoglossus
Tonsilla palatina
Pars oralis pharyngis

Arcus palatopharyngeus
M. genioglossus

M. geniohyoideus
M. mylohyoideus
Corpus ossis hyoidei
Cavitas laryngis

Epiglottis
Pars laryngea pharyngis
Cartilago cricoidea

Cartilago thyroidea

Oesophagus
Trachea

Рис. 4.9. Полость рта (cavitas oris), твердое и мягкое нёбо (palatum durum et palatum molle).
Вид с медиальной стороны. Сагиттальный распил головы и шеи
перечном направлении и расширяет просвет
слуховой трубы. Мышца, поднимающая нёбную занавеску (m. levator veli palatini), парная,
начинается на нижней поверхности пирамиды височной кости, кпереди от верха сонного
канала, и на хрящевой части слуховой трубы.
Мышца идет вниз и вплетается в апоневроз
мягкого нёба. Обе мышцы поднимают мягкое
нёбо. Мышца язычка (m. uvulae) начинается на
задней носовой ости и на нёбном апоневрозе,
идет кзади и вплетается в слизистую оболочку
нёбного язычка. Мышца поднимает и укорачивает язычок. Мышцы мягкого нёба, поднимающие нёбную занавеску, прижимают ее к задней
и боковым стенкам глотки, отделяя носовую
часть глотки от ротовой ее части. Мягкое нёбо
ограничивает сверху отверстие — зев (fauces),

которое соединяет ротовую полость с глоткой.
Нижнюю стенку зева образует корень языка, боковыми стенками служат нёбно-язычные дужки
(см. рис. 4.7 и 4.11).
От латеральных краев мягкого нёба отходят две складки (дужки), в толще которых
находятся мышцы (нёбно-язычная и нёбно-глоточная) (см. рис. 4.9). Передняя складка — нёбно-язычная дужка (arcus palatoglossus) — опускается к боковой поверхности
языка, задняя — нёбно-глоточная дужка
(arcus palatopharyngeus) — направлена вниз
к боковой стенке глотки. В углублении между
передней и задней дужками, в миндаликовой
ямке (fossa tonsillaris), с каждой стороны располагается нёбная миндалина (tonsilla palatina)
(см. рис. 4.7, 4.9, 4.11).

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Papilla incisiva
Palatum durum
M. orbicularis oris

Plicae palatinae transversae
Raphe palati

Vestibulum oris

Foveola palatina

M. buccinator
Fascia buccopharyngea

Glandulae palatinae
Arcus palatoglossus

Ductus parotideus
Tonsilla palatina

Cryptae tonsillares
M. masseter

Arcus palatopharyngeus

M. pterygoideus medialis

Mandibula
M. constrictor
pharyngis superio

M. stylopharyngeus

Uvula palatina
M. styloglossus
Processus styloideus
M. stylohyoideus
A. carotis interna
V. jugularis interna
M. digastricus
M. sternocleido
mastoideus
M. longissimus
capitis

Spatium
peripharyngeum

A. carotis externa
Glandula parotidea
Tonsilla pharyngealis
(adenoidea)
N. vagus
M. longus capitis

Spatium
retropharyngeum

Atlas

Spatium
lateropharyngeum

M. longus colli

Lamina prevertebralis
fasciae cervicalis

Dens axis

A. vertebralis

Medulla spinalis

Рис. 4.10. Складки слизистой оболочки, покрывающей нёбо. Вид снизу.
Видны точечные отверстия нёбных желез
Язык (lingua) расположен на нижней стенке
полости рта (см. рис. 4.6 и 4.7).
У языка различают тело, корень и верхушку (см. рис. 4.13). Передняя часть образует его
верхушку (apex linguae). Задняя часть является корнем языка (radix linguae). Между ними
располагается тело языка (corpus linguae).
Выпуклая спинка языка (dorsum linguae) обращена к нёбу и к зеву. По бокам находится край
языка (margo linguae). Вдоль спинки проходит
срединная борода языка (sulcus medianus linguae), которая заканчивается ямкой — слепым
отверстием языка (foramen caecum linguae).
От слепого отверстия к краям языка идет пограничная борозда (sulcus terminalis), которая
служит границей между телом и корнем языка. Нижняя поверхность языка (facies inferior linguae) лежит на челюстно-подъязычных
мышцах, образующих дно ротовой полости
(см. рис. 4.6).

Снаружи язык покрывает слизистая оболочка (tunica mucosa), которая образует сосочки
языка (papillae linguales), содержащие вкусовые
луковицы (см. рис. 4.14 и 4.15). Нитевидные
и конусовидные сосочки (papillae filiformes et
papillae conicae) расположены по всей поверхности спинки языка. Грибовидные сосочки (papillae fungiformes) находятся преимущественно на
верхушке и по краям языка.
Желобовидные сосочки, окруженные валом
(papillae vallatae), в количестве 7–12, расположены на границе корня и тела языка. Листовидные
сосочки (papillae foliatae) располагаются на краях
языка (см. рис. 4.15).
Слизистая оболочка корня языка сосочков
не имеет, под ней расположена язычная миндалина (tonsilla lingualis). На нижней поверхности языка слизистая оболочка образует две
бахромчатые складки (plicae fimbriatae), ориентированные вдоль краев языка, и уздечку язы-

261

262

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Labium superius
Plicae palatinae transversae

Papilla incisiva
Tunica mucosa (palatum durum)
Glandulae palatinae
Papilla parotidea
Margo gingivalis

M. buccinator
Tunica mucosa buccae
A. palatina major

Papilla gingivalis
(interdentalis)

Foramen
palatinum majus

Sulcus gingivalis
M. buccinator
Ductus parotideus
Tendo m. tensoris
veli palatini
M. levator veli palatini

Raphe pterygomandibularis
M. palatopharyngeus
M. palatoglossus

M. constrictor
pharyngis superioris
M. palatopharyngeus
М. palatoglossus

M. styloglossus
M. uvulae

Arcus palatoglossus
Tonsilla palatina
Isthmus faucium

Aponeurosis linguae
M. longitudinalis superior
M. verticalis linguae
Septum linguae

M. longitudinalis superior
M. longitudinalis inferior

M. transversus linguae

Рис. 4.11. Мышцы нёба и зева. Вид снизу. Слизистая оболочка и железы на правой стороне нёба
удалены. Первый и второй коренные зубы на левой стороне срезаны поперечным распилом
M. tensor
veli palatini
M. levator
veli palatini
Palatum
molle
M. uvulae

Hamulus
pterygoideus
M. palatoglossus
M. palatopharyngeus

Lingua

Рис. 4.12. Мышцы мягкого нёба, схема

ка (frenulum linguae), лежащую по срединной
линии (см. рис. 4.16). По сторонам от уздечки
языка располагается парное возвышение —
подъязычный сосочек (caruncula sublingualis), на
котором открываются выводные протоки под
нижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Кзади от подъязычного сосочка находится
продольная подъязычная складка (plica sublingualis), соответствующая лежащей здесь подъязычной слюнной железе.
Мышцы языка (musculi linguae), парные,
образованы поперечнополосатыми (исчерченными) мышечными волокнами. Продольная
фиброзная перегородка языка (septum fibrosa
linguae) отделяет мышцы языка одной стороны
от мышц другой стороны (см. рис. 4.17). У языка
различают собственные мышцы, начинающиеся и заканчивающиеся в толще языка (верхняя

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Rima glottidis

Incisura interarytenoidea
Tuberculum corniculatum
Tuberculum cuneiforme

Plica vocalis
Plica vestibularis

Recessus piriformis

Plica aryepiglottica
Vallecula epiglottica

Epiglottis

Plica glossoepiglottica mediana
Plica glossoepiglottica lateralis
Fossulae tonsillares

Radix linguae
Tonsilla lingualis
Tonsilla palatina
Folliculi linguales

Tonsilla palatina

Foramen caecum linguae
Sulcus terminalis
Papillae vallatae
Papillae fungiformes

Papillae foliatae
Papillae conicae

Corpus linguae

Papillae lentiformes
Papillae filiformes

Sulcus medianus linguae

Apex linguae

Рис. 4.13. Язык (lingua). Вид сверху
Papillae conicae
Papillae vallatae

Papillae filiformes
Papillae fungiformes

Papillae lentiformes
Papillae foliatae
Musculi linguae
Tunica mucosa

Рис. 4.14. Сосочки языка (papillae linguales), образованные его слизистой оболочкой

263

264

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Tonsilla
lingualis

Papillae vallatae
Papillae
foliatae
Papillae
filiformes

Papillae
fungiformes

Рис. 4.15. Расположение сосочков
на поверхности языка, схема
и нижняя продольные, поперечная и вертикальная), и скелетные мышцы, начинающиеся на костях головы (подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шилоязычная) (см. рис. 4.18).
Верхняя продольная мышца (m. longitudinalis superior) располагается непосредственно под
слизистой оболочкой от надгортанника и боковых сторон языка до его верхушки (см. рис. 4.6).

Эта мышца укорачивает язык, поднимает его верхушку. Нижняя продольная мышца (m. longitudinalis inferior) находится в нижних отделах языка,
от его корня до верхушки, между подъязычноязычной (снаружи) и подбородочно-язычной
(кнутри) мышцами (см. рис. 4.17). Мышца укорачивает язык, опускает его верхушку. Поперечная
мышца языка (m. transversus linguae) идет от перегородки языка к его краям (см. рис. 4.19). Мышца суживает язык, приподнимает его спинку. Вертикальная мышца языка (m. verticalis linguae),
располагающаяся между слизистой оболочкой
спинки и нижней поверхностью языка, уплощает
язык (см. рис. 4.11 и 4.19). Подбородочно-язычная
мышца (m. genioglossus) прилежит к перегородке
языка, начинается на подбородочной ости нижней челюсти, направляется кверху и кзади и заканчивается в толще языка (см. рис. 4.9 и 4.19),
тянет язык вперед и вниз. Подъязычно-язычная
мышца (m. hyoglossus) начинается на большом
роге и на теле подъязычной кости, идет кверху и кпереди и заканчивается в боковых отделах языка. Эта мышца тянет язык назад и вниз.
Шилоязычная мышца (m. styloglossus) берет начало на шиловидном отростке височной кости,
идет косо вниз и входит в толщу языка сбоку, тянет язык назад и вверх.

Frenulum labii superioris

Gingiva
Glandula lingualis anterior

Plica fimbriata
Commissura labiorum

Margo linguae
N. lingualis

Facies inferior linguae
M. longitudinalis inferior
Plica sublingualis

Frenulum linguae
Glandula sublingualis

Caruncula sublingualis

Ductus submandibularis
Gingiva

Frenulum labii inferioris

Рис. 4.16. Складки на нижней стороне языка. Вид спереди. Полость рта открыта, язык поднят кверху.
На левой стороне часть слизистой оболочки удалена, видны язычная миндалина и язычный нерв

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Apex linguae
Glandula lingualis anterior
Tunica mucosa linguae (край срезан)
M. transversus linguae

M. genioglossus (отрезана)
Septum linguae
M. genioglossus (отрезана)

M. longitudinalis inferior
M. hyoglossus (отрезана)
M. transversus linguae
M. hyoglossus

Cornu majus ossis hyoidei
Corpus ossis hyoidei

M. chondroglossus
Pars chondropharyngea
m. constrictoris pharyngis medii
M. styloglossus miror

Cornu minus ossis hyoidei
M. mylohyoideus (отрезана)
M. geniohyoideus (отрезана)

Рис. 4.17. Мышцы языка (mm. linguae). Вид снизу

М. palatoglossus (отрезана)
Palatum molle
Lingua
Palatum durum
Processus styloideus
M. constrictor pharyngis superior
Lig. stylohyoideum
M. stylopharyngeus
М. styloglossus (отрезана)
М. constrictor pharyngis medius
М. hyoglossus (отрезана)
M. chondroglossus
Membrana thyrohyoidea

M. constrictor pharyngis inferior

Mandibula
М. genioglossus
М. longitudinalis inferior
Os hyoideum
Lig. thyrohyoideum medianum
Cartilago thyroidea

Рис. 4.18. Мышцы языка (mm. linguae). Вид справа, с латеральной стороны.
Правая половина нижней и верхней челюстей удалена

265

266

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. longitudinalis superior
M. transersus linguae
M. verticalis linguae

Нервы языка: мышцы языка иннервирует
подъязычный нерв. Чувствительная иннервация слизистой оболочки: передние две трети
языка — язычный нерв, задняя треть — языкоглоточный нерв, корень языка — блуждающий
нерв.

Зубы

Mm. genioglossi
Septum linguae
M. longitudinalis inferior

Рис. 4.19. Мышцы языка (mm. linguae).
Поперечный разрез
Кровоснабжение языка: язычная артерия (из
наружной сонной артерии). Венозная кровь оттекает во внутреннюю яремную вену.
Лимфатические сосуды языка впадают
в поднижнечелюстные, подбородочные и латеральные глубокие шейные пять лимфатических
узлов.

Зубы (dentes), расположенные в альвеолах верхней и нижней челюстей (см. рис. 4.20). У зуба различают коронку, шейку и корень (см. рис. 4.22).
Коронка зуба (corona dentis) выступает над десной. Внутри коронки имеется полость зуба (cavitas dentis), содержащая пульпу (мякоть) зуба
(pulpa dentis). У коронок всех зубов различают
несколько поверхностей. Язычная поверхность
(facies lingualis) обращена к языку; вестибулярная (лицевая) поверхность (facies vestibularis,
s. facialis) находится со стороны преддверия
рта; контактные поверхности — медиальная
(передняя) и латеральная (задняя), обращены
к соседним зубам. Поверхность смыкания, или
жевательная (facies occlusalis, s. masticatoria),
обращена к зубам другой челюсти.
Шейка зуба (cervix dentis) — участок между
коронкой и корнем зуба (см. рис. 4.21). Корень

Dentes molares l-lll
Juga alveolaria
Dentes premolares I, II
Processus alveolaris
maxillae
Dens caninus
Dentes incisivi
(lateralis et medialis)
Mandibula
Pars alveolaris
mandibulae
Dens molaris III (dens serotinus)
Dens molaris II
Dens molaris I
Dens incisivus medialis
Dens premolaris II
Dens premolaris I
Dens incisivus lateralis
Dens caninus

Рис. 4.20. Зубы (dentes) верхней и нижней челюстей. Вид сбоку (справа) и спереди

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Enamelum
Enamelum

Corona
dentis

Corona
dentis
Dentinum
Cervix
dentis

Radix
dentis

Cavitas
coronalis

Cervix
dentis

Cavitas
coronalis
Canalis
radicis
dentis

Dentinum

Canalis
radicis
dentis

Cavitas
dentis
Radicis
dentis

Cavitas
dentis

Cementum

Cementum
Apex radicis dentis

Foramen apicis dentis

Apex
radicis dentis

Foramen
apicis dentis

Рис. 4.21. Строение зуба с одним корнем (А) и с двумя корнями (Б). Сагиттальный распил
зуба (radix dentis) находится в зубной альвеоле. У корня имеется верхушка корня зуба (apex
radicis dentis), на которой находится отверстие
верхушки корня зуба (foramen apicis dentis), ведущее в канал корня зуба (canalis radicis dentis).

Через них в полость зуба проходят нерв, артерия, а из полости зуба — вена (см. рис. 4.22).
Вещество зуба состоит из дентина, эмали
и цемента. Дентин (dentinum) расположен вокруг
полости зуба и корневого канала. Коронка зуба

Enamelum

Dentinum
Rete capillare pulpae
Gingiva
Pulpa coronalis
Pulpa radicularis

Pulpa dentis

Periodontium

Cementum

Dentinum

Substantia spongiosa mandibulae

Рис. 4.22. Строение зуба и его положение в зубной альвеоле. Сагиттальный распил

267

268

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Dentes premolares
Sinus maxillaris
Dentes molares

Dens caninus superior
Dens incisivus superior lateralis
Dens incisivus superior medialis

Facies vestibularis
(facialis)

Facies vestibularis (facialis)
Canalis mandibulae

Dens incisivus inferior medialis
Dens incisivus inferior lateralis
Dens caninus inferior
Dentes premolares
Dentes molares

Foramen mentale

Рис. 4.23. Постоянные зубы (dentes permanentes) верхней и нижней челюстей.
Вид с латеральной стороны. Наружная пластинка костного вещества нижней челюсти
и верхнечелюстной кости и латеральная стенка верхнечелюстной пазухи удалены
снаружи покрыта эмалью (enamelum), а корень —
цементом (cementum) (см. рис. 4.21 и 4.22).
У взрослого человека в зубных альвеолах
находится 32 зуба. Различают резцы, клыки, малые коренные зубы и большие коренные зубы,
которые расположены симметрично в виде
двух зубных рядов — верхнего и нижнего (см.
рис. 4.23 и 4.24). В зубных альвеолах верхней
и нижней челюстей находится по 16 зубов. С каждой стороны зубного ряда, считая от срединной плоскости, расположено по 8 зубов (см. рис.
4.25 и 4.26). В зубном ряду у каждой челюсти
с одной стороны (от середины кнаружи) различают 2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших
коренных зуба, которые принято обозначать
в виде цифрового ряда: 2, 1, 2, 3.
Резцы, клыки и коренные зубы различаются формой коронки и количеством корней (см.
рис. 4.27–4.29). Для каждого вида зубов у их
коронки имеются характерные признаки (см.
рис. 4.30). Резцы (dentes incisivi), медиальные
и латеральные, имеют долотообразную коронку, которая шире, чем у нижних резцов. Режу-

щий край (margo incisalis) острый. На язычной
поверхности возле шейки имеется бугорок зуба
(tuberculum dentis). Под коронкой находится
поясок (cingulum) в виде небольшого возвышения, переходящего кзади в краевые гребешки
(cristae marginales). Корень у резцов одиночный, конусовидный, у нижних резцов вдавлен
с боков. Клыки (dentes canini) имеют коническую коронку с острой верхушкой и одиночный
длинный сдавленный с боков корень. У нижних
клыков корень короче, чем у верхних. У коронки вестибулярная поверхность выпуклая. На
язычной поверхности возле шейки зуба имеется
бугорок, лучше выраженный у верхнего клыка.
Режущие края сходятся к заостренной верхушке
зуба (apex cuspidis).
Малые коренные зубы, или премоляры
(dentes premolares), расположенные кзади от
клыков, имеют одиночный корень, сдавленный
с боков, с продольными бороздками. Коронка
у малых коренных зубов округлая или овальная,
на жевательной поверхности имеет два бугорка
(щечный и язычный), разделенные межбугорко-

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Processus palatinus maxillae
Dens incisivus superior lateralis

Dens caninus superior
Dentes premolares
Dentes molares
Foramen mandibulae

Dens incisivus superior medialis

Facies medialis
Facies lingualis
Dens incisivus inferior medialis
Dens incisivus inferior lateralis

Dens caninus inferior

Canalis mandibulae (вскрыт)
Dentes molares
Dentes premolares

Рис. 4.24. Постоянные зубы (dentes permanentes) верхней и нижней челюстей.
Вид с медиальной стороны.
Внутренняя пластинка костного вещества и левая половина верхней и нижней челюстей удалены
вой бороздой (sulcus intertubercularis). Большие
коренные зубы, или моляры (dentes molares),
расположенные позади малых коренных зубов,
имеют кубовидную коронку с тремя-пятью бугорками. Самый большой моляр — третий, он

прорезывается позже других, и его называют
зубом мудрости (dens serotinus). На жевательной поверхности имеются четыре бугорка (два
щечных и два язычных), разделенных бороздками (см. рис. 4.30 Б). Верхушки бугорков (apices

12–26 лет
Dens molaris III (dens serotinus)

11–13 лет
Facies vestibularis (facialis)

Margo
incisalis

5–7 лет
11–12 лет
Facies occlusalis
9–12 лет
9–10 лет
7–8 лет
6–7 лет
Facies vestibularis (facialis)

Facies
linguabs

Dens molaris II
Dens molaris I
Dens premolaris II
Dens premolaris I

Dens caninus
Dens incisivus lateralis
Dens incisivus medialis

Рис. 4.25. Постоянные зубы (dentes permanentes) нижней челюсти. Вид сверху.
Цифрами указаны сроки прорезывания зубов

269

270

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Foramen incisivum
Dens incisivus medialis
7–8 лет
Margo incisalis
8–9 лет
Dens incisivus lateralis
11–12 лет
Dens caninus
Processus palatinus maxillae
Dens premolaris I
10–11 лет
Dens premolaris II
10–12 лет

Dens molaris I

6–8 лет

Facies occlusalis

12–13 лет
Facies contactus

Dens molaris II
Dens molaris III (dens serotinus)

17–21 год

Foramen palatinum III majus

Sulci palatini
Sutura palatina transversa
Sutura palatina mediana

Foramen palatinum minus
Lamina horizontalis ossis palatini

Рис. 4.26. Постоянные зубы (dentes permanentes) верхней челюсти. Вид снизу.
Цифрами обозначены сроки прорезывания зубов
cuspidum) имеют форму треугольных гребешков
(cristae triangulares) и заканчиваются возвышениями эмали, которые называют остриями зуба
(cuspides dentis).
Большие коренные зубы нижнего зубного
ряда имеют по два корня (передний и задний),
верхнего ряда — по три корня (один язычный
и два щечных). Полость у разных зубов и каналы их корней имеют неодинаковые форму и размеры (см. рис. 4.31).
Клык
Латеральный резец

У новорожденных детей зубы еще не прорезались, они находятся внутри челюстей (см.
рис. 4.32). Прорезывание зубов (их называют
молочными зубами — dentes decidui) происходит у детей в возрасте от 6 мес. до 2 лет. На месте
прорезавшихся молочных зубов закладываются постоянные зубы (dentes permanentes) (см.
рис. 4.33). У детей зубов меньше, чем у взрослого
человека. В возрасте 2–2,5 года количество молочных зубов достигает 20. В числе молочных зу-

Первый малый коренной зуб
Второй малый коренной зуб
Первый большой коренной зуб
Второй большой коренной зуб

Медиальный
резец

Зуб мудрости
(третий моляр)

Медиальный
резец

Б
Латеральный резец

Клык
Первый малый коренной зуб

Второй большой коренной зуб
Первый большой коренной зуб
Второй малый коренной зуб

Рис. 4.27. Постоянные зубы (dentes permanentes), правые.
Язычная поверхность: А — зубы верхней челюсти; Б — зубы нижней челюсти

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Латеральный резец

Клык

Первый малый коренной зуб
Второй малый коренной зуб
Первый большой коренной зуб
Второй большой коренной зуб

Медиальный резец

Зуб мудрости
(третий
моляр)

А
Зуб мудрости
(третий
моляр)

Медиальный резец

Латеральный резец

Второй большой коренной зуб
Первый большой коренной зуб
Клык
Второй малый коренной зуб
Первый малый коренной зуб

Рис. 4.28. Постоянные зубы (dentes permanentes), правые. Передняя (медиальная) поверхность:
А — зубы верхней челюсти; Б — зубы нижней челюсти
бов у детей присутствуют (в одном зубном ряду
с каждой стороны): два резца, один клык и два
больших коренных зуба (см. рис. 4.34 и 4.35). Малых коренных зубов среди молочных зубов нет.
Молочные зубы меньше по размерам, чем постоянные зубы, и корни у них короче (см. рис. 4.36).
У детей 5–7 лет молочные зубы начинают
выпадать, и на их месте появляются постоян-

ные зубы (dentes permanentes). Заканчивается
прорезывание постоянных зубов к 13–15 годам.
Иннервация зубов: зубы верхней челюсти
иннервируют верхние альвеолярные нервы
(от верхнечелюстного нерва) и их задние, средние и передние ветви. К зубам нижней челюсти
идет нижний альвеолярный нерв (от нижнечелюстного нерва).

Второй малый коренной зуб Второй малый коренной зуб
Первый большой коренной зуб
Клык Латеральный резец
Второй большой коренной зуб
Медиальный
Зуб мудрости
резец
(третий моляр)

Поверхность смыкания

Острие Режущий
край
зуба

Зуб мудрости
(третий моляр)

Медиальный
резец

Второй большой коренной зуб
Латеральный резец
Первый большой коренной зуб
Клык
Второй малый коренной зуб Второй малый коренной зуб
Вестибулярная (лицевая) поверхность

Рис. 4.29. Постоянные зубы (dentes permanentes), правые.
Вестибулярная (щечная) поверхность и жевательная поверхность коронки

271

272

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Facies vestibularis
Cristae triangulares

Sulcus ntertubercularis
Apex cuspidis

Facies
contactus

Facies contactus

Corona dentis

Apex cuspidis

Crista marginalis
Tuberculum
dentis
Cingulum

Apex cuspidis

Facies lingualis
Corona dentis

Cuspis
dentis

Cuspis dentis

Radix dentis

Cervix dentis
Radix dentis

Radix dentis

Apex radicis dentis

Apex radicis dentis
Apex radicis dentis

Рис. 4.30. Анатомические признаки постоянных зубов:
А — клык; Б — малый коренной зуб; В — большой коренной зуб
Кровоснабжение: зубы верхней челюсти —
передние и задние верхние альвеолярные артерии (от верхнечелюстной артерии); зубы
нижней челюсти — нижняя альвеолярная артерия. Венозная кровь оттекает по одноименным
венам.
Первый малый коренной зуб
Клык
Латеральный резец

Железы рта

К железам рта (glandulae oris) относят малые
и большие слюнные железы, протоки которых
открываются в полость рта.
Малые слюнные железы (glandulae salivariae minores) расположены в толще слизистой

Второй большой коренной зуб
Первый большой коренной зуб
Второй большой коренной зуб

Медиальный резец

Зуб мудрости
(третий моляр)

Медиальный резец

Б
Второй большой коренной зуб
Латеральный резец

Клык

Первый малый коренной зуб

Первый большой коренной зуб
Второй малый коренной зуб

Рис. 4.31. Строение постоянных зубов (dentes permanentes), правых, на поперечном разрезе,
проведенном по линии от преддверия рта к языку:
А — зубы верхней челюсти; Б — зубы нижней челюсти

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Dens deciduus molaris II
Dens permanens molaris I
Dens deciduus molaris I
Dens deciduus caninus
Dens deciduus incisivus lateralis
Dens deciduus incisivus medialis

Dens permanens molaris I
Dens deciduus molaris II
Dens deciduus molaris I

Dens deciduus incisivus medialis
Dens deciduus incisivus lateralis
Dens deciduus caninus

Рис. 4.32. Закладки молочных зубов (dentes decidui) у новорожденного. Вид справа и спереди.
Часть наружной костной пластинки у нижней и верхней челюстей удалена
оболочки и в подслизистой основе стенок полости рта. Размер малых желез колеблется от
1 до 5 мм. С учетом расположения желез выделяют губные железы (glandulae labiales), щечные
железы (glandulae buccales), молярные железы
(glandulae molares), лежащие напротив больших коренных зубов, язычные железы (glandulae
linguales) и нёбные железы (glandulae palatinae)
(см. рис. 4.37; см. рис. 4.11).

Большие слюнные железы (glandulae salivariae majores), парные, располагаются за пределами полости рта. К большим железам относят
околоушную, поднижнечелюстную и подъязычную.
Околоушная железа (glandula parotidea) —
железа серозного типа, расположена под кожей, кпереди и книзу от ушной раковины, на
наружной поврхности ветви нижней челюсти

Dens deciduus molaris I
Dens premolaris I
Dens premolaris II
Dens deciduus molaris II
Dens permanens molaris I
Dens permanens molaris II

Dens permanens caninus
Dens permanens incisivus lateralis
Dens permanens incisivus medialis
Dens deciduus caninus
Dens deciduus incisivus lateralis
Dens deciduus incisivus medialis

Dens permanens incisivus medialis
Dens deciduus incisivus lateralis
Dens deciduus caninus
Dens permanens molaris II
Dens permanens molaris I
Dens deciduus molaris II
Dens premolaris II
Dens deciduus molaris I

Dens permanens incisivus lateralis
Dens permanens caninus
Dens premolaris I

Рис. 4.33. Молочные зубы (dentes decidui) и закладка постоянных зубов (dentes permanentes)
у ребенка 5 лет. Вид справа. Наружная костная пластинка у верхней и нижней челюстей удалена

273

274

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Dens molaris I permanens
(закладка)
Tubercula
(coronae) dentis
Facies
occlusalis
20 мес.
12 мес.
16 мес.
7 мес.
6 мес.

Dentes molares

Dens caninus
Dens incisivus lateralis
Dens incisivus medialis

Рис. 4.34. Молочные зубы (dentes decidui) нижней челюсти у ребенка 4 лет. Вид сверху.
Цифры указывают сроки прорезывания каждого молочного зуба
и жевательной мышц (см. рис. 4.37). Вверху железа почти доходит до скуловой дуги, внизу — до
переднего края грудино-ключично-сосцевидной
мышцы. Позади нижней челюсти (в зачелюстной
ямке) она прилежит к шиловидному отростку
и шилоподъязычной, шилоязычной и шилоглоточной мышцам. Снаружи железа покрыта
соединительнотканной капсулой. Выводной околоушный проток (ductus parotideus), идет вперед по наружной стороне жевательной мышцы,
ниже скуловой дуги, пронизывает щечную мыш7 мес.
9 мес.
18 мес.
14 мес.
24 мес.

цу и открывается в преддверии рта на уровне
второго верхнего большого коренного зуба, где
слизистая оболочка образует сосочек протока
околоушной слюнной железы (papilla parotidea).
Рядом с околоушным протоком имеется добавочная околоушная железа (glandule parotidea
accessoria; см. рис. 4.36).
Иннервация: чувствительная — ушно-височный нерв, парасимпатическая — языкоглоточный нерв, симпатическая — из наружного
сонного сплетения.
Dens incisivus medialis
Dens incisivus lateralis
Dens caninus
Dens molaris I
Dens molaris II

Dens molaris I permanens (закладка)

Рис. 4.35. Молочные зубы (dentes decidui) верхней челюсти у ребенка 4 лет. Вид снизу.
Цифры указывают сроки прорезывания каждого зуба

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Поверхность смыкания

Острие зуба Режущий край

Вестибулярная (лицевая) поверхность

Рис. 4.36. Молочные зубы (dentes decidui), правые. Вестибулярная (щечная) поверхность
(верхний и нижний ряды) и жевательная поверхность коронки (средние ряды):
А — зубы верхней челюсти; Б — зубы нижней челюсти
Glandula parotis accessoria

M. buccinator

Ductus parotideus
Fascia masseterica
Capsula parotidea
Glandulae molares
Glandulae buccales
Glandulae labiates

Glandula
parotidea

Pars
superficial
Pars
profunda
M. masseter
Mandibula

M. digastricus (venter posterior)
M. stylohyoideus
Glandula submandibularis

Labium superius
Lingua
Glandula lingualis anterior
Labium inferius
Caruncula sublingualis
Ductus sublingualis major
Ductus sublinguales minores
Mandibula
М. genioglossus
М. digastricus (venter anterior)

Ductus submandibularis

Glandula sublingualis
M. mylohyoideus

Рис. 4.37. Околоушная железа (glandula parotidea) и другие большие слюнные железы
(подъязычная, поднижнечелюстная), а также малые слюнные железы
(молярные, щечные, губные и язычные). Вид справа

275

276

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Кровоснабжение: поверхностная височная
артерия. Венозная кровь оттекает в занижнечелюстную вену.
Лимфатические сосуды железы впадают
в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы.
Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) расположена в поднижнечелюстном треугольнике, под поверхностной пластинкой шейной фасции. Медиально прилежит
к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам. Вверху соприкасается с челюстно-подъязычной мышцей и с телом нижней челюсти,
внизу прилежит к двубрюшной мышце, сзади — к шилоподъязычной мышце (см. рис. 4.38;
см. рис. 4.37). Поднижнечелюстной проток (ductus submandibularis) открывается отверстием
на подъязычном сосочке (caruncula sublingualis),
рядом с уздечкой языка (см. рис. 4.16). Латерально к железе прилежат лицевые артерия и вена,
а также поднижнечелюстные лимфатические
узлы.
Иннервация: чувствительная — язычный
нерв, парасимпатическая — лицевой нерв, симпатическая — наружное сонное сплетение.
Кровоснабжение поднижнечелюстная железа получает по ветвям лицевой артерии. Венозная кровь оттекает в одноименную вену.
Лимфатические сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы.
A., v. faciales
Glandula submandibularis

Подъязычная железа (glandula sublingualis) располагается на челюстно-подъязычной
мышце, в области подъязычной складки (см.
рис. 4.39; см. рис. 4.37). С латеральной стороны
железа прилежит к внутренней поверхности
нижней челюсти. Медиально от железы находятся подбородочно-подъязычная, подъязычно-язычная и подбородочно-язычная мышцы.
Большой подъязычный проток (ductus sublingualis major) открывается на подъязычном сосочке (caruncula sublingualis) вместе с выводным
протоком поднижнечелюстной слюнной железы. Несколько малых подъязычных протоков
(ductus sublinguales minores) впадают в полость
рта самостоятельно вдоль подъязычной складки
(см. рис. 4.16, 4.37 и 4.39).
Иннервация: чувствительная — язычный
нерв, парасимпатическая — лицевой нерв, симпатическая — наружное сонное сплетение.
Кровоснабжение: ветви подъязычной и подбородочной артерий. Венозная кровь оттекает
по одноименным венам.
Лимфатические сосуды впадают в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические
узлы.

Глотка
Глотка (pharynx) расположена в области головы
и шеи (см. рис. 4.40). В глотке перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути (см.
M. masseter, fascia masseterica
Nodi lymphatici submandibulares
Glandula parotidea
N. facialis, r. colli
V. jugularis ext.
M. digastrictus, venter post.
N. hypoglossus (XII)

Platysma
M. digastrictus
venter anterior
Fascia cervicalis,
lamina superficialis
M. mylohyoideus
A. submentalis, nodi lymphatici submandibulares

M. stylohyoideus
N. laryngeus superior,
v. et a. laryngeae superiores
A., v. thyroidea superior
M. constrictor pharyngis inferior,
M. thyrohyoideus, ansa cervicalis,
r. thyrohyoideus
М. sternohyoideus, m. omohyoideus,
venter sup.

Рис. 4.38. Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis). Вид справа.
Кожа и фасции шеи удалены

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Palatum durum

Ductuli sublinguales

Plica sublingualis
Caruncula sublingualis
Ductus sublingualis major

Glandulae palatinae
Velum palatinum (palatum molle)
Arcus palatoglossus
Plica semilunaris
Fossa supratonsillaris
Tonsilla palatina
Fossullae tonsillares
Uvula (m. uvulae)
Arcus palatopharyngeus
Plica triangularis
N. lingualis
M. palatoglossus
M. styloglossus
Epiglottis
N. hypoglossus
A. lingualis

M. genioglossus
Glandula sublingualis
Glandula submandibularis
Platysma
Corpus ossis hyoidei
Ductus submandibularis
M. geniohyoideus
M. mylohyoideus

Рис. 4.39. Подъязычная железа (glandula sublingualis). Вид с медиальной стороны.
Левая половина нижней челюсти и прилежащие к ней органы удалены
рис. 4.41). Вверху и сзади глотка прикреплена
к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей и к медиальной пластинке крыловидных отростков клиновидной кости. В глотку
открываются отверстия полости носа (хоаны)
и полости рта (зев), глоточные отверстия слуховых труб (см. рис. 4.42). Внизу глотка сообщается с гортанью, а на уровне VI шейного позвонка
переходит в пищевод.
Между задней поверхностью глотки и предпозвоночной пластинкой фасции находится
заглоточное пространство (spatium retropharyngeum), в котором расположены заглоточные
лимфатические узлы. Сбоку от глотки располагаются общая сонная артерия, внутренняя
яремная вена и блуждающий нерв. Впереди
глотки находятся носовая полость (вверху), полость рта и гортань (внизу) (см. рис. 4.42).
Верхнюю стенку образует свод глотки
(fornix pharyngis), где глотка прочно сращена
с основанием черепа.
У глотки выделяют носовую, ротовую и гортанную части (см. рис. 4.9 и 4.40). Носовая часть
глотки (pars nasalis pharyngis) находится на
уровне хоан и образует верхний отдел глотки.

Ротовая часть глотки (pars oralis pharyngis)
простирается от мягкого нёба до входа в гортань и находится на уровне зева. Гортанная
часть глотки (pars laryngea pharyngis) является нижним отделом глотки и располагается от
уровня входа в гортань до перехода глотки в пищевод. Носовая часть глотки (носоглотка) относится только к дыхательным путям, ротовая —
к пищеварительному и дыхательному путям,
гортанная — только к пищеварительному пути.
У места перехода верхней стенки глотки
в заднюю ее стенку в слизистой оболочке расположена глоточная миндалина (tonsilla pharyngealis). На боковых стенках глотки, на уровне нижней носовой раковины, находится глоточное
отверстие слуховой трубы (ostium pharyngeum
tubae, auditivae), через которое полость глотки сообщается с полостью среднего уха. Возле
глоточного отверстия (сзади и сверху) имеется
возвышение — трубный валик (torus tubarius),
образованный находящимся в этом месте хрящом слуховой трубы.
В слизистой оболочке вокруг глоточного
отверстия слуховой трубы и в области трубного
валика располагается трубная миндалина (tonsilla tubaria).

277

278

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Septum nasi
Os nasale
Sinus sphenoidalis

Cartilago nasi lat.
Meatus nasopharyngeus,
plica salpingopharyngea,
torus levatorius
Cartilago alaris major,
torus med.
Vestibulum nasi
Naris
Maxilla
Palatum molle (velum
palatinum), plica
salpingopharyngea
Foramen caecum linguae
Caruncula sublingualis
Tonsilla palatina
M. genioglossus
Mandibula
M. geniohyoideus
M. mylohyoideus
Os hyoideum
Cartilago epiglottica
Cartilago thyroidea
Larynx
A. et v. thyroideae sup.
Arcus cartilaginis cricoideae
Lamina superficialis (fascia cervicalis)
Lamina praetrachealis (facia cervicalis)
Isthmus glangulae thyroideae
V. thyroidea inf.
Arcus venosus jugularis
M. sternothyroideus
Manubrium sterni
Thimus
V. brachiocephalica sin.

Ala vomeris
Ostium pharyngeum tubae auditivae et torus tubarius
Os sphenoidale
Tonsilla pharyngea
Fascia pharyngobasilaris
Membrana atlantooccipitalis ant.
Atlas (arcus anterior)
Ligamentum apicis dentis
Arcus palatopharyngeus
Os occipitale
Dens (axis)
Lig. transversum atlantis
Lig. cruciforme atlantis
Pars oralis pharyngis
Spatium retropharyngeum
Tuberculum cuneiforme
Tuberculum corniculatum
Lig. longitudinale poster.
Lamina cartilaginis cricoideae
et m. arytenoideus transversus
Cavitas epiduralis
Dura mater spinalis
Lig. longitudinale ant.
Fascia cervicalis,
lamina praevertebralis
(Spatium retrooesophageum)
Nodus lymphaticus pretrachealis
Trachea, paries membranaceus
Oesophagus
(spatium oesophagotracheale)
Trachea
Arcus aortae, truncus brachiocephalicus

Рис. 4.40. Глотка (pharynx) на сагиттальном разрезе головы и шеи.
Вид с медиальной стороны
Вход из глотки в гортань спереди ограничен
вверху надгортанником (epiglottis), по бокам —
черпаловидно-надгортанными складками (plicae
aryepiglotticae), а сзади — черпаловидными хрящами гортани. По бокам от гортани находятся
правый и левый грушевидные карманы (recessus
piriformes) (см. рис. 4.42).
Стенки глотки образованы слизистой оболочкой (tunica mucosa), подслизистой основой
(tela submucosa), хорошо выраженной мышечной оболочкой (tunica muscularis) и адвентицией
(adventitia).

Мышцы глотки образуют парные поперечно
ориентированные сжиматели (констрикторы)
глотки (верхний, средний и нижний) и продольные мышцы (шилоглоточная и трубно-глоточная),
являющиеся поднимателями глотки (см. рис. 4.43).
Верхний констриктор глотки (m. соnstrictor pharyngis superior) начинается на медиальной пластинке крыловидного отростка клиновидной кости (крылоглоточная часть — pars
pterygopharyngea) на крылонижнечелюстном
шве (raphe pterygomandibular), натянутом между крыловидным крючком и нижней челюстью.

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Cavitas nasi

Pars nasalis pharyngis

Pars oralis pharyngis

Palatum molle
Cavitas oris
Lingua

Pars laryngea pharyngis

Epiglottis

Cavitas laryngis

Рис. 4.41. Перекрест пищеварительного (красная линия) и дыхательного (синяя линия)
путей в глотке, схема
Torus tibarius
Choanae

Recessus pharyngeus

Clivus

V. jugularis interna
A. carotis interna
N. vagus

M. stylohyoideus
Ostium pharyngeum
tubae auditivae

Septum nasi
Plica salpingopharyngea

Velum palatinum
Pars nasalis pharyngis
Uvula palatina

Arcus palatopharyngeus
Tonsilla palatina
Radix linguae

Pars oralis pharyngis
Epiglottis

Plica aryepiglottica

Pars laryngea pharyngis
Aditus laryngis
Plica n. laryngei
Recessus piriformis

Larynx

Tunica mucosa oesophagi
Oesophagus
Trachea

Стр. 4.42. Полость глотки (cavitas pharyngis). Вид сзади.
Задняя стенка разрезана продольным разрезом и развернута в стороны

279

280

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Clivus M. constrictor pharyngis superior
Fascia pharyngobasilaris

M. pterygoideus lateralis
Raphe pharyngis

M. stylopharyngeus

M. pterygoideus medialis

Lig. stylomandibulare
M. stylohyoideus

Cornu majus ossis hyoidei

M. constrictor pharyngis
medius
M. constrictor pharyngis
inferior (отрезана)

M. constrictor pharyngis
inferior

M. palatopharyngeus

Oesophagus

Рис. 4.43. Мышцы глотки (mm. pharyngis). Вид сзади
Щечно-глоточная часть (pars buccopharyngea) — на заднем конце челюстно-подъязычной
линии нижней челюсти (челюстно-глоточная
часть — pars mylopharyngea) и в корне языка
(pars glossophaharyngea) (см. рис. 4.44). В верхней
части задней стенки, где отсутствуют мышечные
волокна, имеется соединительнотканная пластинка — глоточно-базилярная фасция (fascia
pharyngobasilaris).
Средний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis medius) начинается на большом
роге подъязычной кости (рожково-глоточная
часть — pars ceratopharyngea) и на малом роге
этой кости (хряще-глоточная часть — pars
chondropharyngea). На задней стенке глотки его
пучки срастаются с мышечными пучками среднего констриктора противоположной стороны.
Верхняя часть среднего констриктора накладывается на нижнюю часть мышечных пучков
верхнего констриктора (см. рис. 4.43 и 4.44).
Нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis inferior) начинается на латеральной поверхности щитовидного и перстневидного хрящей гортани, образуя щитоглоточную
часть (pars thyropharyngea) и перстнеглоточ-

ную часть (pars cricopharyngea). Мышечные
пучки прикрывают нижнюю половину среднего констриктора и срастаются с пучками
такой же мышцы противоположной стороны
на задней стенке глотки. Нижние мышечные
пучки нижнего констриктора глотки заходят на заднюю поверхность начала пищевода
(см. рис. 4.45).
По срединной линии на задней стенке глотки, где срастаются мышечные пучки констрикторов правой и левой сторон, образуется шов
глотки (raphe pharyngis) (см. рис. 4.43).
Продольные мышцы, подниматели глотки (парные шилоглоточная и трубно-глоточная мышцы), начинаются на костях черепа,
идут вниз и медиально и вплетаются в стенки
глотки (см. рис. 4.46). Шилоглоточная мышца
(m. stylopharyngeus) начинается на шиловидном отростке височной кости и заканчивается
в стенке глотки между верхним и средним констрикторами (см. рис. 4.43 и 4.45). Трубно-глоточная мышца (m. salpingopharyngeus) начинается на нижней стороне хряща слуховой трубы
(возле глоточного отверстия) и вплетается в латеральную стенку глотки (см. рис. 4.46). Снару-

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Hamulus pterygoideus Lamina lateralis processus pterygoidei
Ductus parotideus
Maxilla
M. tensor veli palatini
M. levator veli palatini
Fascia pharyngobasilaris

Processus styloideus
M. pterygopharyngeus
M. constrictor pharyngis superior

M. zygomaticus majo

M. buccopharyngeus
Raphe pterygomandibularis
M. mylopharyngeus
M. stylopharyngeus
M. constrictor pharyngis
medius
M. glossopharyngeus
M. chondropharyngeus
M. ceratopharyngeus
Lamina prevertebralis
Membrana hyothyroidea

M. buccinator
M. styloglossus
M. depressor anguli oris
M. mylohyoideus
M. hyoglossus
M. digastricus (venter anterior)
Corpus ossis hyoidei
Lig. thyrohyoideum medianum

M. thyropharyngeus
Cartilago thyroidea
M. constrictor
pharyngis inferior
M. cricopharyngeus

M. cricothyroideus

Trachea
Oesophagus

Рис. 4.44. Констрикторы глотки (верхний, средний и нижний). Вид сбоку (справа).
Правая ветвь нижней челюсти и жевательные мышцы удалены
жи глотка покрыта тонким соединительнотканным слоем — адвентицией (adventitia).
Иннервация: глоточное сплетение, образованное ветвями языкоглоточного, блуждающего нервов и симпатического ствола.
Кровоснабжение: ветви восходящей глоточной артерии (из наружной сонной артерии), глоточные ветви (из щитошейного ствола — ветви
подключичной артерии), ветви восходящей нёбной артерии — ветви лицевой артерии. Венозная кровь оттекает через глоточное сплетение
во внутреннюю яремную вену.
Лимфатические сосуды впадают в заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Пищевод
Пищевод (oesophagus) представляет собой трубку длиной 25–30 см (см. рис. 4.47). Начинается
на уровне VI шейного позвонка как продолжение глотки и заканчивается в брюшной полости
впадением в желудок слева от X–XI грудных позвонков (см. рис. 4.48). У пищевода различают
три части: шейную, грудную брюшную. Шейная часть (pars cervicalis) и грудная часть (pars
thoracica) пищевода прилежат к позвоночному
столбу. На уровне IX грудного позвонка пищевод отходит от позвоночного столба кпереди
и несколько влево, к пищеводному отверстию
диафрагмы.

281

282

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Tuber maxillae
Raphe pterygomandibularis

M. tensor veli palatini
Lamina lateralis
processus pterygoidei

M. styloglossus
M. buccinator
Maxilla

M. levator veli palatini
M. constrictor pharyngis superior
M. stylopharyngeus
Lig. stylohyoideum

Lingua
M. longitudinalis inferior

M. hyoglossus
M. chondropharyngeus
M. constrictor pharyngis medius

M. genioglossus
Mandibula

Membrana thyrohyoidea

M. geniohyoideus
Os hyoideum
M. thyrohyoideus

M. constrictor pharyngis inferior
Tendo cricooesophageus
Oesophagus

Cartilago thyroidea
M. cricothyroideus (pars recta)
M. cricothyroideus (pars obliqua)
Cartilago cricoidea
Trachea

Рис. 4.45. Нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis inferior) и другие мышцы глотки. Вид
справа. Правая половина нижней челюсти и прикрепляющиеся к ней жевательные мышцы удалены
M. levator veli palatini
Choanae

M. pterygoideus lateralis
M. levator veli palatini
М. pterygoideus medialis
М. uvulae
M. salpingopharyngeus
Radix linguae
M. palatopharyngeus
M. stylopharyngeus
Aditus laryngis

M. tensor veli palatini
M. digastricus (venter posterior)
M. stylopharyngeus
M. stylohyoideus
Glandula palatina
Tonsilla palatina
Epiglottis
M. arytenoideus obliquus

Incisura interarytenoidea
M. arytenoideus transversus
Cartilago cricoidea

M. cricoarytenoideus posterior
Tunica muscularis oesophagi

Рис. 4.46. Мышцы глотки (mm. pharyngis). Вид сзади, из полости глотки.
Задняя стенка глотки разрезана по срединной линии и развернута в стороны,
слизистая оболочка и подслизистая основа удалены

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Pharynx
(pars laryngea)
Pars
cervicalis

Верхнее сужение
пищевода
Trachea

Arcus aortae
Среднее сужение
пищевода

Pars
cervicalis

Bronchus principalis
sinister
Pars
thoracica
Mm. bronchooesophagei
M. pleurooesophaseus

Pars
thoracica

Oesophagus
Нижнее сужение
пищевода
Diaphragma

Pars
abdominalis

Pars
abdominalis
Pars cardiaca

Рис. 4.47. Пищевод (oesophagus)
и его взаимоотношения с аортой
и главными бронхами. Вид спереди

Рис. 4.48. Скелетотопия пищевода,
схема

В шейном отделе и до IV грудного позвонка
кпереди от пищевода располагается трахея (см.
рис. 4.49). Ниже уровня V грудного позвонка
пищевод лежит справа от аорты, затем кпереди от нее. В нижних отделах грудной полости
к пищеводу прилежат блуждающие нервы, правый нерв — сзади, левый — спереди. Брюшная
часть (pars abdominalis) пищевода имеет длину
1–3 см, отклоняется влево и впадает в желудок.
В трех местах пищевода имеются сужения.
Первое (верхнее) сужение находится на уровне VI–VII шейных позвонков, в том месте, где
глотка переходит в пищевод. Второе (среднее)
сужение расположено на уровне IV–V грудных
позвонков, где пищевод прилежит к задней
поверхности левого главного бронха, и третье
(нижнее сужение) наблюдается на уровне прохождения пищевода через диафрагму.
У стенки пищевода различают слизистую
оболочку, подслизистую основу, мышечную обо-

лочку и наружную соединительнотканную оболочку — адвентицию (см. рис. 4.50).
Слизистая оболочка (tunica mucosa) покрыта многослойным плоским эпителием. В толще
слизистой оболочки и в подслизистой основе
имеются слизистые железы пищевода (glandulae
oesophageae), а также одиночные лимфоидные
узелки. Подслизистая основа (tela submucosa)
толстая, что позволяет лежащей на ней слизистой оболочке собираться в продольные складки.
Мышечная оболочка (tunica muscularis) в верхней
части пищевода образована поперечнополосатыми (исчерченными) мышечными волокнами,
которые в средней части постепенно заменяются
гладкомышечными клетками. В нижней части
пищевода мышечная оболочка состоит только из
гладкой мышечной ткани.
Наружная (адвентициальная) оболочка
(tunica adventitia) пищевода образована рыхлой
волокнистой соединительной тканью.

283

284

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Lig. thyrohyoideum lat.

Os hyoideum

N. laryngeus sup., r. int.
Membrana thyrohyoidea

М. constrictor pharyngis inf.

Lig. thyrohyoideum med.
Cartilago thyroidea, lamina dextra
Glandula thyroidea, lobus dexter

M. cricothyroideus
Isthmus glandulae thyroideae

Oesophagus, pars cervicalis

A. carotis comm. (dextra)
A. carotis comm. (sin.)
A. subclavia (dextra)
Truncus brachiocephalicus

Cartilagines tracheales

Arcus aortae

Bronchus lobaris sup. dexter

Aa. intercostales post

Cartilago bronchialis
Pars thoracica aortae (aorta thoracica)
Oesophagus, pars thoracica

Рис. 4.49. Взаимоотношения пищевода с трахеей и с нисходящей частью аорты. Вид справа
Tunica mucosa
Tela
submucosa
Glandulae
oesophageae

Epithelium
Lamina propria
Tunica mucosae
mucosa Lamina muscularis
mucosae
Tela submucosa
Tunica muscularis
Tunica adventitia

Tunica adventitia

Tunica
muscularis

Stratum circulare
tunicae muscularis
Stratum longitudinale
tunicae muscularis

Рис. 4.50. Пищевод (oesophagus) на поперечном разрезе (А) и на схеме строения его стенки (Б)

Учение о внутренностях (Спланхнология)
У желудка выделяют переднюю стенку (paries anterior) и заднюю стенку (paries posterior).
Вверху и внизу, где сходятся передняя и задняя
стенки, образуются малая кривизна желудка
(curvatura ventriculi minor), направленная вверх
и вправо, и большая кривизна желудка (curvatura ventriculi major), направленная вниз и влево
(см. рис. 4.51). В левой части малой кривизны
расположено кардиальное отверстие, являющееся местом впадения пищевода в желудок. Прилежащую к этому отверстию часть желудка
называют кардиальной частью (pars cardiaca).
Слева от кардиальной части расположено дно
(свод) желудка (fundus, fornix ventriculi). На малой кривизне желудка в правой нижней ее части имеется угловая вырезка (incisura angularis).
Правый отдел желудка называется привратниковой (пилорической) частью (pars pylorica).
У пилорической части выделяют привратниковую пещеру (antrum pyloricum) и канал привратника (саnalis pyloricus), который соединяет
желудок с двенадцатиперстной кишкой. Гра-

Иннервация: ветви правого и левого блуждающих нервов и грудного аортального симпатического сплетения.
Кровоснабжение: ветви нижней щитовидной
артерии (в шейном отделе), ветви грудной части аорты (в грудном отделе), левая желудочная
артерия (в брюшной полости). Венозная кровь
оттекает по одноименным венам: от шейной
части — в нижнюю щитовидную вену, от грудной — в непарную и полунепарную вены, от
брюшной части — в левую желудочную вену.
Лимфатические сосуды от шейной части
пищевода впадают в глубокие латеральные
(яремные) лимфатические узлы, от грудной части — в предпозвоночные, задние средостенные
лимфатические узлы, от брюшной части — в левые желудочные лимфатические узлы.

Желудок

Желудок (ventriculus, s. gaster) расположен
в верхнем отделе брюшной полости между пищеводом и тонкой кишкой (см. рис. 4.5).

Fundus gastricus (ventricularis)
Incisura cardiaca ventriculi
Paries anterior
Oesophagus (pars abdominalis)
Pars cardiaca
Lig. gastrophrenicum
Curvatura ventriculi minor
Sphincter pyloricus Место перехода
брюшины
Pars superior duodeni
в omentum minus

Curvatura
ventriculi major

Incisura
angularis
Corpus
ventriculi

Tunica muscularis
duodeni
Pars descendens
duodeni

Место перехода брюшины
в omentum majus
Pars
pylorica

Canalis pyloricus

Tunica muscularis ventriculi
Tunica serosa

Рис. 4.51. Желудок (gaster) и двенадцатиперстная кишка (duodenum). Вид спереди.
У брюшной части пищевода и у двенадцатиперстной кишки наружная оболочка частично удалена

285

286

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Hepar

Lig. falciforme hepatis

Diaphragma
Ventriculus

Lig. hepatogastricum
Lig. teres hepatis
Lien

Vesica biliaris
Foramen epiploicum
Lig. hepatoduodenale
Duodenum

Lig. gastrolienale

Colon ascendens
Omentum majus

Colon transversum

Рис. 4.52. Взаимоотношения желудка с соседними органами, расположенными
в брюшной полости (печенью, селезенкой, толстой кишкой и др.). Вид спереди
ницей между каналом привратника и кишкой
является круговая борозда, которая соответствует месту выхода из желудка — отверстию
привратника (ostium pyloricum). Средняя часть
желудка, между его кардиальной частью и дном
слева и пилорической частью справа, называется телом желудка (corpus ventriculi).
Располагается желудок в верхней части
брюшной полости, под диафрагмой и под печенью (см. рис. 4.52). Три четверти желудка
проецируются в левую подреберную область
(regio hypochondriaca sinistra), одна четверть —
в надчревную область (regio epigastrica). Входное кардиальное отверстие расположено слева от тел X–XI грудных позвонков. Выходное
отверстие привратника находится у правого
края XII грудного или I поясничного позвонка

Columna
vertebralis

Gaster

Costa XII
Duodenum

Рис. 4.53. Положение желудка
и двенадцатиперстной кишки по отношению
к позвоночнику, схема. Вид спереди

(см. рис. 4.53). Передняя поверхность желудка
соприкасается с диафрагмой, с левой долей печени и непосредственно с передней брюшной
стенкой. Задняя поверхность желудка соприкасается с селезенкой, левой почкой и левым надпочечником, с поджелудочной железой и с поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой
(см. рис. 4.54 А и Б).
От ворот печени к малой кривизне желудка
подходят два листка брюшины — печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum), или малый сальник (omentum minus; см. рис. 4.52). От
большой кривизны желудка к поперечной ободочной кишке отходят также два листка брюшины — желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum). От верхней части большой кривизны
два листка брюшины идут влево к воротам селезенки в виде желудочно-селезеночной связки (lig.
gastrolienale, gastrosplenicum).
Желудок со всех сторон покрыт брюшиной
(tunica serosa). Только узкие участки желудка
на малой и большой кривизне не имеют брюшинного покрова. Здесь к желудку в толще его
связок подходят кровеносные сосуды и нервы.
Мышечная оболочка (tunica muscularis) у желудка образует три слоя: наружный — продольный,
средний — круговой, и внутренний — слой
косых волокон (см. рис. 4.55, 4.56 и 4.57). Продольный слой (stratum longitudinale) располагается преимущественно возле малой и большой
кривизны желудка. Круговой слой (stratum circulare) в области привратника утолщается и у выходного отверстия желудка образует сфинктер

Учение о внутренностях (Спланхнология)
С селезенкой
С диафрагмой

С левым надпочечником

С печенью

С левой почкой
С поджелудочной
железой

С передней
брюшной
стенкой

С ободочной кишкой

Рис. 4.54. Области соприкосновения желудка с соседними органами, схема:
А — вид спереди; Б — вид сзади
привратника (m. sphincter pyloricus). Третий
слой мышечной оболочки образован косыми волокнами (fibrae obliquae), которые идут от кардиальной части органа в сторону большой кривизны (см. рис. 4.57). Подслизистая основа (tela
submucosa) толстая, участвует в образовании
складок слизистой оболочки. Слизистая оболочка (tunica submucosa) образует многочисленные
складки желудка (plicae gastricae) (см. рис. 4.58).
Вдоль малой кривизны расположены продольные складки, в области дна и тела желудка преобладают поперечные и косые складки. На месте
перехода желудка в двенадцатиперстную кишку
находится кольцевидная складка — заслонка
привратника (valvola pyloriса), в основе которой
расположен сфинктер привратника (m. sphincter pyloricus; см. рис. 4.57). На поверхности сли-

Epithelium
Tunica mucosa

зистой оболочки желудка видны небольшие
(диаметром 1–6 мм) возвышения, получившие
название желудочных полей (areae gastriсае)
(см. рис. 4.59). На поверхности этих полей расположены желудочные ямочки (foveolae gastricae), представляющие собой устья многочисленных (около 35 млн) желез желудка, выделяющих
желудочный сок для химической обработки
пищи.
С учетом пищеварительной функции у желудка выделяют тело желудка и выводной (эвакуаторный) канал (canalis egestorius), включающий привратниковую часть и привратник,
которые видны на рентгеновских снимках (см.
рис. 4.60). Анатомической границей между
пищеварительным мешком и эвакуаторным
каналом является угловая вырезка, на уровне
Агеае gastricae
Foveolae gastricae

Lamina propria mucosae
Lamina muscularis mucosae
Tela submucosa

Stratum circulare
tunicae muscularis
Tunica Stratum longitudinale
muscularis
tunicae muscularis
Fibrae obliquae
Tela subserosa
Tunica serosa

Рис. 4.55. Строение стенки желудка, схема

Glandulae gastricae
Folliculus lymphaticus
solitarius

287

288

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Tunica muscularis oesophagi

Tunica muscularis
oesophagi

Fundus gastricus

Curvatura
major

Pars cardiaca
Stratum longitudinale
Duodenum (pars superior)

Corpus
ventriculi
Stratum
circulare

Fibrae obliquae
Curvatura minor
Duodenum
Incisura
angularis

Stratum
circulare

M. sphincter
pyloricus
Pars pylorica

Рис. 4.56. Мышечная оболочка желудка
(tunica muscularis gastrica). Вид спереди.
Серозная оболочка (наружная) удалена

Рис. 4.57. Мышечная оболочка желудка (tunica
muscularis gastrica). Внутренняя сторона задней стенки
желудка. Вид изнутри, со стороны полости желудка.
Желудок разрезан во фронтальной полости.
Передняя часть желудка удалена. Удалены также
слизистая оболочка и подслизистая основа

Tunica muscularis oesophagi

Tunica mucosa oesophagi

Incisura
Fundus gastricus
cardiaca
(ventriculi)

Plicae gastricae

Ostium cardiacum

Pars cardiaca
Plica mucosae gastricae
Ampulla
duodeni
Canalis
М. sphincter pyloricus
gastricus
Incisura
angularis

Tunica mucosa
gastrica
Tela submucosa
gastrica

Ostium pyloricum

Tunica muscularis
gastrica

Pars pylorica (canalis pyloricus)

Рис. 4.58. Складки слизистой оболочки на задней стенке желудка. Передняя стенка желудка удалена

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Foveolae gastricae
Tunica mucosa
Areae gastricae
Lamina muscularis tunicae mucosae
Tela submucosa
Tunica mucosa
Tunica mucosa
Nodulus lymphoideus

Рис. 4.59. Желудочные поля (агеае gastricae)
и желудочные ямочки (foveolae gastricae)
на поверхности слизистой оболочки желудка

Saccus digestorius

Curvatura minor
Ampulla duodeni
Pylorus

Curvatura major

Canalis egestorius

Рис. 4.60. Рентгеновский снимок желудка,
наполненного рентгеноконтрастной
массой

которой находится физиологический сфинктер
стенки желудка.
У человека выделяют три основные формы
положения желудка, соответствующие трем типам телосложения (см. рис. 4.61). У людей брахиморфного типа телосложения желудок имеет
форму рога (конуса), расположен почти поперечно. Для мезоморфного типа телосложения
характерна форма крючка. Тело желудка располагается почти вертикально, затем он резко
изгибается вправо, пилорическая часть поднимается вверх справа от позвоночника. У людей
долихоморфного типа телосложения тело желудок опускается низко, пилорическая часть круто
поднимается вверх, располагаясь по срединной
линии, желудок имеет форму чулка.

Форма желудка, его взаимоотношения с соседними органами изменяются с возрастом
в связи со степенью наполнения пищей и изменением положения тела (см. рис. 4.62).
Иннервация: ветви блуждающих нервов
и чревного сплетения.
Кровоснабжение: к малой кривизне желудка
подходят левая желудочная артерия (из чревного ствола) и правая желудочная артерия (ветвь
собственной печеночной артерии). К большой
кривизне направляются правая желудочно-сальниковая артерия (ветвь желудочно-двенадцатиперстной артерии) и левая желудочно-сальниковая артерия и короткие желудочные артерии
(ветви селезеночной артерии). Венозная кровь
оттекает по одноименным венам.

289

290

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Рис. 4.61. Три основные формы желудка, соответствующие трем типам телосложения человека.
А — брахиморфный тип телосложения; Б — мезоморфный тип телосложения;
В — долихоморфный тип телосложения
Лимфатические сосуды желудка направляются к правым и левым желудочным лимфатическим узлам, к правым и левым желудочносальниковым узлам, к лимфатическим узлам
лимфатического кольца кардии, а также к пилорическим лимфатическим узлам.

Рис. 4.62. Положения желудка при различных
положениях тела человека. Вид спереди.
Пунктиром обозначены контуры желудка
и диафрагмы при вертикальном положении тела,
непрерывной линией — желудок при положении
тела на правом боку, розовым цветом —
желудок при положении тела на левом боку

Тонкая кишка

Тонкая кишка (intestinum tenue), в которой
пища подвергается действию кишечного сока,
желчи, сока поджелудочной железы, располагается в средней области живота, книзу от
желудка и поперечной ободочной кишки (см.
рис. 4.63). В тонкой кишке происходит также
всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические сосуды. Длина
тонкой кишки у живого человека колеблется
от 2,2 до 4,4 м при толщине ее от 2,5 до 5 см.
Начинается тонкая кишка от привратника
желудка, а впадает в слепую кишку в области
правой подвздошной ямки. У тонкой кишки
различают двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Тощую
и подвздошную кишку из-за наличия у них
брыжейки рассматривают как брыжеечную
часть тонкой кишки. Большая часть двенадцатиперстной кишки покрыта брюшиной
спереди и брыжейки не имеет. Только начальный расширенный отдел двенадцатиперстной
кишки — ее ампула (ampulla) — покрыт брюшиной со всех сторон.
Двенадцатиперстная кишка (duodenum)
отходит от привратника желудка, затем подковообразно огибает головку поджелудочной
железы и переходит в тощую кишку. У двенадцатиперстной кишки выделяют верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части (см. рис. 4.64). Верхняя часть (pars superior)
этой кишки начинается от привратника желудка, идет вправо, затем резко поворачивает вниз,

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Omentum majus

Appendices epiploicae
Omentum majus

Colon transversum

Taenia libera
Flexura coli dextra
Flexura coli sinistra

Jejunum, ileum

Colon ascendens
Taenia libera

Colon sigmoideum
appendices epiploicae
Sulci paracolici

Pars terminalis ilei,
plica ileocaecalis

Caecum

Рис. 4.63. Положение тонкой кишки в брюшной полости. Вид спереди.
Большой сальник и поперечная ободочная кишка подняты кверху
образуя верхний изгиб двенадцатиперстной
кишки (flexura duodeni superior), и переходит
в нисходящую часть.
Нисходящая часть (pars descendens) начинается от верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки на уровне I поясничного позвонка,
идет вниз вдоль правого края позвоночника.
На уровне III поясничного позвонка кишка
резко поворачивает влево, образуя нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior), и переходит в ее горизонтальную
часть.
Горизонтальная часть (pars horizontalis)
идет от нижнего изгиба двенадцатиперстной
кишки влево на уровне тела III поясничного
позвонка, пересекает спереди лежащую на позвоночнике нижнюю полую вену, затем поворачивает кверху и продолжается в восходящую
часть.
Восходящая часть (pars ascendens) образует
у левого края тела II поясничного позвонка резкий двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб
(flexura duodenojejunalis), который идет кпереди и вниз и переходит в тощую кишку. Позади
верхней части двенадцатиперстной кишки находятся воротная вена и общий желчный проток. Кзади от нижней части лежит правая почка,

позади восходящей части расположены нижняя
полая вена и брюшная часть аорты.
На внутренней поверхности ампулы видны
продольные складки, у остальной части — круговые складки (plicae circulares), характерные
для всей тонкой кишки. На медиальной стенке
нисходящей части кишки находится продольная складка двенадцатиперстной кишки (plica
longitudinalis duodeni). В нижней части этой
складки расположен большой сосочек двенадцатиперстной кишки (papilla duodeni major), где
открываются общим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы
(см. рис. 4.65). Кверху от большого сосочка располагается малый сосочек двенадцатиперстной
кишки (papilla duodeni minor), на котором имеется отверстие добавочного протока поджелудочной железы.
Иннервация: ветви блуждающих нервов
и чревного сплетения.
Кровоснабжение: ветви верхних передних
и задних поджелудочно-двенадцатиперстных
артерий (из желудочно-двенадцатиперстной
артерии) и нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии (из верхней брыжеечной артерии). Одноименные вены впадают в воротную
вену и ее притоки.

291

292

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Diaphragma

Oesophagus

Truncus coeliacus
Glandula suprarenalis sin.
A., v. lienalis

Glandula suprarenalis
dextra
V. portae
Ductus hepaticus
et cysticus
Pars sup. (bulbus) duodeni

Cauda pancreatis
V. mesenterica inf.
Ren sin.
A. mesenterica sup.
Jejunum
Aorta abdom.

Ren dexter
Pars descendens duodeni,
caput pancreatis
Pars horizont. (inf.) duodeni
N. iliohypogastricus,
n. ilioinguinalis
Ureter dext.
V. cava inf.
N. genitofemoralis
N. cutaneus femoris lat.
М. psoas minor (tendo)
A. iliaca communis dextra

Ureter sin.
A., v. testiculares
A. mesenterica inf
A., v. lumbales IV
A., v. sacrales medianae
A. rectalis superior

N. femoralis
Fascia iliaca
A., v. circumflexae
iliacae profundae
A. iliaca externa
V. iliaca externa
Ductus deferens
A., v. epigastricae inf.
Peritoneum parietale

Mesocolon sigmoideum
Colon sigmoideum
(appendices epiploicae)
Vesica urinaria

Рис. 4.64. Положение двенадцатиперстной кишки на задней стенке брюшной полости. Вид спереди.
Желудок, брыжеечная часть тонкой кишки и толстая кишка удалены
Ductus choledochus (biliaris)

M. sphincter pyloricus
Canalis pyloricus

Ductus pancreaticus accessorius
Ductus choledochus (biliaris)
Ductus pancreaticus
Canda pancreatis
Papilla duodeni minor
Duodenum, pars descendens
Plica longitudinalis duodeni
Papilla duodeni major
Plicae circulares
Duodenum, pars horizontalis (inf.)

Flexura duodenojejunalis

Duodenum, pars ascendens
Caput pancreatis

Рис. 4.65. Рельеф двенадцатиперстной кишки, внутренняя поверхность. Вид спереди.
Передняя стенка кишки удалена. Видны главный и добавочный протоки поджелудочной железы

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Hepar (lobus sinister)

Lig. falciforme hepatis
Lig. teres hepatis
Gaster (ventriculus)
Fundus vesicae biliaris
Lig. gastrocolicum

Colon transversum (рельеф)

Omentum majus

Colon. ascendens

Colon sigmoideum
Peritoneum parietale

Intestinum tenue

Рис. 4.66. Большой сальник (omentum majus), а также петли тонкой кишки (внизу),
желудок и печень (вверху). Вид спереди. Передняя стенка брюшной полости в верхней части
удалена, внизу — разрезана и развернута в стороны
Лимфатические сосуды кишки направляются к поджелудочно-двенадцатиперстным,
верхним брыжеечным, чревным и поясничным
лимфатическим узлам.
Брыжеечная часть тонкой кишки, в которую продолжается двенадцатиперстная кишка, располагается ниже поперечной ободочной
кишки и ее брыжейки и образует 14–16 петель,
к которым спереди прилежит в виде фартука
большой сальник (см. рис. 4.66). Петли тощей
кишки (jejūnum), расположенной непосредственно после двенадцатиперстной кишки, лежат
в левой верхней части брюшной полости. Петли
подвздошной кишки (lleum), следующей за тощей кишкой, занимают правую нижнюю часть
брюшной полости, где эта часть кишки впадает
в слепую кишку в области правой подвздошной
ямки (см. рис. 4.67). Тощая кишка и подвздошная кишка со всех сторон покрыты брюшиной,
которая подходит к кишке в виде двух листков
и образует наружную (серозную) оболочку (tunica serosa). Между двумя листками брюшины
(брыжейки) к кишке подходят артерии и нервы,
выходят вены и лимфатические сосуды (см.
рис. 4.68). Лежащая под брюшиной мышечная
оболочка (tunica muscularis) состоит из двух

слоев: наружный продольный слой (stratum longitudinale) и внутренний круговой слой (stratum
circulare) (см. рис. 4.69). Подслизистая основа
(tela submucosa) довольно толстая и вместе со
слизистой оболочкой (tunica mucosa) образует
круговые складки (plicae circulares), общее количество которых у тонкой кишки достигает
650 (см. рис. 4.70). Слизистая оболочка образует
также многочисленные (4–5 млн) выросты —
кишечные ворсинки (villi intestinales), длиной
0,2–1,2 мм, увеличивающие всасывательную поверхность тонкой кишки (см. рис. 4.71). В каждой ворсинке имеются густая сеть кровеносных
капилляров и широкий лимфатический синус
(см. рис. 4.72).
В слизистой оболочке тонкой кишки имеются многочисленные скопления лимфоидной
ткани — одиночные лимфоидные узелки (noduli
lymphoidei solitarii), общее количество которых
достигает 5000–7000. В слизистой оболочке
кишки имеются также овальной формы крупные скопления лимфоидных узелков — лимфоидные (пейеровы) бляшки, или групповые
лимфоидные узелки (noduli lymphoidei aggregati;
см. рис. 4.73). Количество таких бляшек у тонкой
кишки колеблется от 20 до 60. Располагаются

293

294

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Omentum majus

Taenia libera

Colon transversum
Mesocolon transversum
Jejunum

Colon ascendens

Caecum
Colon sigmoideum
Peritoneum parietale

Ileum

Рис. 4.67. Петли тощей и подвздошной кишки (jejunum et Ileum) в брюшной полости. Вид спереди.
Поперечная ободочная кишка и большой сальник подняты кверху

A. et v. jejunales
Nodi lymphatici
Mesenterium
Tela
Tunica mucosa
submucosa

Tunica muscularis (stratum circulare)
Tunica muscularis (stratum longitudinale)
Tela subserosa
Tunica serosa

Рис. 4.68. Петля брыжеечной части тонкой кишки и подходящие к ней кровеносные сосуды

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Villi intestinales
Epithelium
Lamina propria mucosae

Tunica mucosa

Vas lymphaticum centralis
Vas capillare venosum

Lamina muscularis mucosae

Cryptae intestinales

Tela submucosa

Tunica
muscularis

Folliculus lymphoideus
solitarius

Stratum circulare
tunicae muscularis
Stratum longitudinale
tunicae muscularis

Tela subserosa
Tunica serosa

Рис. 4.69. Строение стенки тонкой кишки, схема

Mesenterium
A. et v. jejunales
Plicae
circulares

Tunica muscularis
(stratum longitudinale)

Tela
submucosa
Tunica mucosa

Tunica serosa
Tunica muscuiaris

Рис. 4.70. Складки слизистой оболочки тонкой кишки. Часть кишки вскрыта продольным разрезом
и развернута. Серозная оболочка на небольшом участке кишки удалена
Plicae circulares

Tunica serosa
Tunica muscuiaris

Tela submucosa
Tunica mucosa

Villi intestinales

Рис. 4.71. Складки и ворсинки тонкой кишки

295

296

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Эпителий

Бокаловидные клетки

Сеть кровеносных капилляров
Центральный
лимфатический сосуд

Внутренний слой
сети лимфатических
и кровеносных
сосудов слизистой
оболочки

Лимфоидный узелок

Рис. 4.72. Строение кишечных ворсинок, схема. Часть ворсинок вскрыты продольным разрезом
Noduli lymphoidei aggregati
Noduli lymphoidei solitarii
Mesenterium

Plicae circulares

Рис. 4.73. Лимфоидная бляшка и лимфоидные узелки в стенке тонкой кишки.
Часть кишки вскрыта продольным разрезом и развернута
лимфоидные бляшки на стороне кишки, противоположной брыжеечному ее краю.
Иннервация тонкой кишки: ветви блуждающих нервов и верхнего брыжеечного сплетения.
Кровоснабжение тощей и подвздошной кишки: тощекишечные и подвздошно-кишечные
артерии (ветви верхней брыжеечной артерии).
Венозная кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену.
Лимфатические сосуды впадают в верхние
брыжеечные лимфатические узлы; от конечного

отдела подвздошной кишки — в подвздошноободочные узлы.

Толстая кишка

Толстая кишка (intestinum crassum) располагается в брюшной полости и в полости таза, следует за тонкой кишкой и является конечным
отделом пищеварительной системы. В толстой
кишке заканчиваются процессы переваривания
пищи, формируются каловые массы, которые
выводятся наружу через задний проход. У толстой кишки различают слепую кишку (с черве-

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Recessus superior omentalis
Lobus caudatus hepatis
Lig. hepatogastricum
Lig. hepatoduodenale
Lobus hepatis dexter
Diaphragma
Зонд в foramen epiploicum
Vesica biliaris

297

Plica gastropancreatica
Lobus hepatis sinister
Pancreas
Ventriculus (pars cardiaca)
Flexura duodenojejunalis
Lien
Mesocolon transversum
Lig. gastrolienale
(отрезана)

Pylorus
Lig. hepatocolicum
Recessus
inferior omentalis
Flexura coli dextra
Duodenum (рельеф)
Ren dexter
Sinus mesentericus dexter
Colon ascendens
Sulcus paracolicus dexter
V. cava inferior (рельеф)
Plica ileocaecalis
Recessus ileocaecalis. superior
Ileum
Plica ileocaecalis
Recessus ileocaecalis inferior
Mesoappendix
Caecum
Appendix vermiformis
A. iliaca externa
V. iliaca externa

Colon transversum
(отрезана)
Flexura coli sinistra
Plica duodenalis superior
Recessus duodenalis superior
Pars ascendens duodeni
Ren sinister
Plica duodenalis inferior
Radix mesenterii (отрезан)
Sulcus paracolicus sinister
Sinus mesenterius sinister
Aorta (рельеф)
Colon descendens
Promontorium
Mesocolon sigmoideum
Colon sigmoideum

Rectum
Vesica urinaria

Рис. 4.74. Расположение толстой кишки (intestinum crassum) в брюшной полости. Вид спереди.
Средняя часть поперечной ободочной кишки, желудок и брыжеечная часть тонкой кишки удалены.
Печень поднята кверху
образным отростком), восходящую ободочную
кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку и прямую кишку, заканчивающуюся
задним проходом (см. рис. 4.74).
Длина толстой кишки колеблется от 1 до
1,65 м, диаметр ее равен 5–8 см, в конечном отделе — около 4 см. Толстая кишка отличается от
тонкой кишки своими большими поперечными
размерами, а также рельефом своей наружной
поверхности (см. рис. 4.75). На наружной поверхности толстой кишки видны три продоль-

ных тяжа — ленты ободочной кишки (taeniae
coli), шириной около 1 см каждая, образованные в результате концентраций в этих местах
продольного мышечного слоя. Брыжеечная
лента (taenia mesocolica) соответствует месту
прикрепления к толстой кишке ее брыжеек
(поперечная ободочная и сигмовидная ободочная кишка) или линии прикрепления кишки
к задней брюшной стенке (восходящая и нисходящая ободочная кишка). Сальниковая лента
(taenia omentalis) проходит по передней стороне поперечной ободочной кишки, где к ней

298

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Plicae semilunares coli
Appendices epiploicae

Haustrae coli
Taenia omentalis

Taenia mesocolica
Taenia libera

Рис. 4.75. Участок толстой кишки (intestinum crassum)
прикрепляется большой сальник, и продолжается на другие отделы толстой кишки. Свободная лента (taenia libera) располагается на
свободной передней стороне восходящей, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки, на
нижней стороне поперечной ободочной кишки.
На уровне сальниковой и свободной лент от
стенки толстой кишки отходят пальцеобразные
выпячивания серозной оболочки, содержащие
жировую ткань. Эти сальниковые отростки
(арpendices epiploicae) имеют длину 4–5 см.
Между лентами ободочной кишки образуются выпячивания — гаустры ободочной кишки
(haustrae coli), которые хорошо видны на рентгеновских снимках (см. рис. 4.76; см. рис. 4.75).
Гаустры, отделенные друг от друга заметными

бороздами, образуются в результате несоответствия длины продольных лент и участков ободочной кишки между лентами.
Слепая кишка (caecum) представляет собой начальную часть толстой кишки ниже места
впадения подвздошной кишки в толстую (см.
рис. 4.77). Длина слепой кишки равна 6–8 см,
поперечник — 7,0–7,5 см. Расположена слепая
кишка в правой подвздошной ямке, на подвздошной и большой поясничной мышцах. Брюшиной
слепая кишка покрыта со всех сторон, однако
брыжейки не имеет. На заднемедиальной стороне слепой кишки внизу все три ленты ободочной кишки сходятся в одной точке. В этом
месте от слепой кишки отходит червеобразный
отросток — аппендикс (appendix vermiformis),
Поперечная ободочная кишка

Правый изгиб
ободочной кишки

Слепая кишка

Подвздошная кость

V поясничный позвонок

Рис. 4.76. Толстая кишка (intestinum crassum) на рентгеновском снимке. Вид спереди

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Taenia libera

Appendices epiploicae

Haustrae coli
Plicae semilunares coli
Valvae ileocaecales
Frenulum valvae ilealis

Ostium valvae ilealis
Ileum

Caecum
Ostium appendix vermiformis

Mesoappendix
Appendix vermiformis

Рис. 4.77. Слепая кишка (caecum) с червеобразным отростком (appendix vermiformis), восходящая
ободочная кишка (colon ascendens). Вид спереди. Передняя стенка слепой кишки, нижнего отдела
восходящей ободочной кишки и конечной части подвздошной кишки удалена
который является важным органом иммунной
системы. В месте впадения подвздошной кишки
в слепую находится подвздошно-слепокишечное
отверстие (ostium ileocaecale), которое имеет
вид горизонтальной щели (см. рис. 4.78). Это
отверстие сверху и снизу ограничено двумя вдающимися в полость слепой кишки складками
(губами), образующими подвздошно-слепокишечный (илеоцекальный) клапан (valva ileocaecalis) (см. рис. 4.77). Кпереди и кзади складки
(губы) сближаются и образуют уздечку подвздошно-слепокишечного клапана (frenulum valvae ileocaecalis). В толще складок клапана находится
круговой слой мускулатуры, сокращения которой препятствуют возврату пищевых масс из
слепой кишки в подвздошную кишку. Несколько
ниже подвздошно-слепокишечного клапана на
внутренней поверхности слепой кишки имеется
отверстие червеобразного отростка (ostium appendicis vermiformis) (см. рис. 4.77).
Восходящая ободочная кишка (colon
ascendens), покрытая брюшиной спереди и с боков, является продолжением слепой кишки
кверху в правой боковой области брюшной
полости. Под висцеральной поверхностью пра-

вой доли печени восходящая ободочная кишка
резко поворачивает влево, образуя правый изгиб ободочной кишки (flexura coli dextra), и переходит в поперечную ободочную кишку (см.
рис. 4.74). Длина восходящей ободочной кишки равна 15–20 см. Сзади эта кишка прилежит
к квадратной мышце поясницы и поперечной
мышце живота, к передней стороне правой почки, медиально соприкасается с петлями подвздошной кишки, латерально — с правой стенкой брюшной полости.
Поперечная ободочная кишка (colon transversum), имеющая длину 30–85 см (в среднем
50 см), расположена поперечно или провисает
книзу в виде дуги и простирается от правого
изгиба ободочной кишки до левого изгиба ободочной кишки (flexura coli sinistra) (см. рис. 4.76).
Сделав левый изгиб, эта кишка переходит в нисходящую ободочную кишку (см. рис. 4.74). Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной
со всех сторон и имеет брыжейку.
Сверху к поперечной ободочной кишке,
к ее правому изгибу, прилежат печень, желудок.
К левому изгибу кишки прилежит селезенка,
внизу располагаются петли тонкой кишки, сза-

299

300

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Taenia libera

Taenia omentalis
Taenia mesocolica

Plica semilunaris coli

Haustrae coli

Colon ascendens

Ostium valvae ileocaecalis

Ileum
Valvae ileocaecalis

Caecum
Peritoneum

Appendix vermiformis
Mesoappendix

Рис. 4.78. Слепая кишка (caecum) и червеобразный отросток (processus vermiformis). Вид сзади.
Подвздошная кишка отрезана, открыт вид на подвздошно-слепокишечное отверстие.
Часть брюшины у слепой кишки и восходящей ободочной кишки удалена
ди находятся двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа.
Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) начинается от левого изгиба ободочной кишки, идет вниз и на уровне гребня левой
подвздошной кости переходит в сигмовидную
ободочную кишку (см. рис. 4.74). Нисходящая
ободочная кишка располагается в левой боковой области брюшной полости. Длина кишки —
около 12–15 см. Задней своей поверхностью эта
кишка прилежит к квадратной мышце поясницы,
нижнему полюсу левой почки и к подвздошной
мышце. Справа от ниcходящей ободочной кишки находятся петли тощей кишки, слева — левая
брюшная стенка. Брюшина покрывает нисходящую ободочную кишку спереди и с боков.
Сигмовидная ободочная кишка (colon
sigmoideum) в виде двух-трех петель расположена в левой подвздошной ямке (см. рис. 4.79).
Эта кишка простирается от уровня гребня подвздошной кости вверху до мыса крестца, где она
переходит в прямую кишку. Длина сигмовидной
ободочной кишки у взрослого человека колеблется от 15 до 67 см. Сигмовидная ободочная
кишка покрыта брюшиной со всех сторон, имеет
брыжейку.

Ободочная кишка снаружи покрыта серозной оболочкой (или адвентицией), под
которой располагается мышечная оболочка
(см. рис. 4.80). Наружный продольный слой
мышечной оболочки образует три широких
пучка — ленты. Круговой слой сплошной,
он расположен глубже. Подслизистая основа
и слизистая оболочка образуют полулунные
складки ободочной кишки (plicae semilunares
coli), которые располагаются между лентами
и соответствуют границам между гаустрами
(см. рис. 4.75, 4.76 и 4.78). В слизистой оболочке
много лимфоидных узелков, а также трубчатых
кишечных желез и бокаловидных клеток, выделяющих слизь.
Иннервация слепой и ободочной кишки: блуждающие нервы, а также вегетативные верхнее
и нижнее брыжеечные нервные сплетения.
Кровоснабжение: ветви верхней брыжеечной артерии (подвздошно-ободочно-кишечная,
правая и средняя ободочно-кишечные артерии)
и нижней брыжеечной артерии (левая ободочно-кишечная и сигмовидно-кишечная артерии).
Венозная кровь оттекает по одноименным венам в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены,
являющиеся притоками воротной вены.

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Зонд в recessus ileocaecalis superior
Plica ileocaecalis
Colon ascendens

Ileum
Radix mesenterii
Colon sigmoideum
Colon descendens
Mesocolon sigmoideum

Plica caecalis
Caecum
Recessus intersigmoideus
Vasa iliaca externa (рельеф)
Recessus retrocaecalis

Peritoneum parietale

Ureter (рельеф)

Fossa caecalis

Plica ileocaecalis
Зонд в recessus ileocaecalis inferior

Vesica urinaria

Rectum

Plica retrovesicalis

Appendix vermiformis
Mesoappendix

Рис. 4.79. Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum). Вид спереди. Передняя брюшная
стенка и брыжеечная часть тонкой кишки удалены. Сигмовидная ободочная кишка поднята кверху
Лимфатические сосуды направляются
к подвздошно-ободочно-кишечным, слепокишечным, к брыжеечно-ободочно-кишечным
и к нижним брыжеечным (сигмовидным) лимфатическим узлам.
Прямая кишка (rectum), расположенная
в полости малого таза, является конечной частью толстой кишки, в которой накапливаются,
а затем выводятся из организма каловые массы
(см. рис. 4.81). Длина прямой кишки у взрослого
человека составляет в среднем 15 см, а диаметр
колеблется от 2,5 до 7,5 см. Позади прямой киш-

Tunica mucosa

ки располагаются крестец и копчик, кпереди
от нее у мужчин находятся простата, мочевой
пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, у женщин — матка и влагалище. В полости малого таза прямая кишка
образует два изгиба в сагиттальной плоскости:
крестцовый изгиб (flexura sacralis), соответствующий вогнутости крестца, и промежностный
изгиб (flexura perinealis), расположенный впереди копчика и направленный выпуклостью
вперед. У прямой кишки различают ее ампулу
(ampulla recti), расположенную на уровне крест-

Epithelium
Lamina propria mucosae

Cryptae intestinales

Lamina muscularis mucosae
Tela submucosa
Stratum circulare
tunicae muscularis
Tunica
muscularis Stratum longitudinale
tunicae muscularis
Tela subserosa
Tunica serosa

Folliculus lymphoideus
solitarius

Рис. 4.80. Строение стенки толстой кишки, схема

301

302

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Colon sigmoideum

Colon sigmoideum
Ala ossis ilei

Tunica
muscularis

Ampulla recti
Ampulla recti
Canalis analis
Pelvis minor

M. levator ani

M. levator ani
Canalis analis
M. sphincter ani
externus

Symphysis ossis pubis

Рис. 4.81. Прямая кишка (rectum). Рентгеновский
снимок в переднезадней проекции

Integumentum
commune

ца, и более узкий заднепроходный (анальный)
канал (canalis analis), который внизу имеет отверстие — задний проход (anus) (см. рис. 4.82).
Прямая кишка в ее верхнем отделе покрыта
брюшиной со всех сторон, в средней части —
с трех сторон, а в нижней трети кишка брюшиной не покрыта, и ее наружной оболочкой является адвентиция. Продольный мышечный слой
у прямой кишки сплошной, в него внизу вплетаются волокна мышцы, поднимающей задний
проход. Внутренний круговой мышечный слой

Рис. 4.82. Прямая кишка (rectum).
Наружная оболочка брюшины (вверху)
и адвентиция (ниже) удалены

Anus

в нижней части заднепроходного канала образует утолщение — внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani
internus). Наружный (произвольный) сфинктер
заднего прохода (m. sphincter ani externus), расположенный непосредственно под кожей, является мышцей диафрагмы таза.

Plica transversalis
Plicae transversales
Peritoneum
Ampulla recti
Tunica muscularis
Tunica mucosa
Plica transversalis

Canalis analis
M. levator ani
Columnae anales

M. sphincter ani internus

Linea pectinata

М. sphincter ani externus
Integumentum commune
Sinus anales
Linea anocutanea

Anus

Valvulae anales

Рис. 4.83. Внутренняя поверхность прямой кишки. Передняя стенка кишки удалена

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Слизистая оболочка прямой кишки образует поперечные складки и продольные столбы (см. рис. 4.83). Поперечные складки прямой
кишки (plicae transversae recti), в количестве
двух-трех, находятся в области ампулы прямой
кишки. У заднепроходного канала слизистая
оболочка образует 6–10 продольных складок,
которые называют заднепроходными (анальными) столбами (columnae anales). Между этими
складками видны углубления — заднепроходные
(анальные) пазухи (sinus anales), которые внизу
ограничены возвышениями слизистой оболочки — заднепроходными (анальными) заслонками
(valvulae anales). Эти заслонки в области заднего
прохода расположены на одном уровне и образуют прямокишечно-заднепроходную линию
(linеа anorectalis).
Иннервация: тазовые внутренностные нервы
(парасимпатическая) и волокна верхнего и нижних подчревных сплетений (симпатическая).
Кровоснабжение: ветви верхней прямокишечной артерии (из нижней брыжеечной
артерии), а также средних и нижних прямокишечных артерий (из внутренней подвздошной
артерии). Венозная кровь оттекает в воротную
вену (через верхнюю прямокишечную и нижнюю брыжеечную вены) и в нижнюю полую
вену через средние и нижние прямокишечные
вены (притоки внутренних подвздошных вен).
Лимфатические сосуды прямой кишки направляются к внутренним подвздошным (крестцовым), подаортальным и верхним прямокишечным лимфатическим узлам.

Печень

Печень (hepar), расположенная в правом подреберье и в надчревной области, участвует в процессах пищеварения (вырабатывает желчь)
и в обмене веществ. Масса печени у взрослого
человека составляет в среднем 1500 г. Печень
располагается под диафрагмой, ее верхняя
граница по правой среднеключичной линии
находится на уровне четвертого межреберья,
откуда граница уходит вправо и влево и вниз
до ее соединения с нижней границей печени.
Нижняя граница печени идет от уровня десятого межреберья справа до уровня присоединения
левого пятого (V) реберного хряща к V ребру
(см. рис. 4.84, 4.85; см. рис. 4.1).
У печени различают диафрагмальную (верхнюю) и висцеральную (нижнюю) поверхности
(см. рис. 4.86, 4.87). Диафрагмальная поверх-

ность (facies diaphragmatica) выпуклая, прилежит к нижней стороне диафрагмы. Висцеральная
поверхность (facies visceralis) обращена книзу
и кзади. Обе поверхности кпереди сходятся друг
с другом и образуют острый нижний край (margo
inferior) (см. рис. 4.86). Задняя часть (pars posterior) печени закруглена (см. рис. 4.88).
К диафрагмальной поверхности печени
от диафрагмы и от передней брюшной стенки
в сагиттальной плоскости идет серповидная
(поддерживающая) связка печени (lig. falciforme hepatis), состоящая из листков брюшины
(см. рис. 4.86, 4.88). Эта связка располагается
в переднезаднем направлении и делит диафрагмальную поверхность печени на правую
и левую доли. Сзади серповидная связка соединяется с венечной связкой (lig. coronarium hepatis), также образованной двумя листками брюшины, идущими во фронтальной плоскости от
диафрагмы к задней части печени. Правый и левый края венечной связки расширяются и образуют правую и левую треугольную связки (lig.
triangulare dextrum et lig. triangulare sinistrum).
На задней стороне печени два листка венечной
связки расходятся и открывают небольшой участок, который непосредственно прилежит к диафрагме (см. рис. 4.89). На диафрагмальной поверхности левой доли печени имеется сердечное
Lobus hepatis dexter

Sternum
Lobus
hepatis
sinister

Arcus
costalis

Columna
vertebralis

Рис. 4.84. Положение печени по отношению
к скелету туловища (ребрам, грудине,
позвоночнику). Вид спереди

303

304

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Lig. hepatogastricum
Lig. falciforme hepatis

Lobus hepatis sin.

Lobus caudatus hepatis et proc. papillaris

Ostium cardiacum

Lobus hepatis dexter
Lig. teres hepatis

Lig. triangulare sinistrum

Lien
Corpus et cauda pancreatis
Fundus vesicae felleae
Lig. hepatoduodenale,
pars sup. duodeni
Extremitas sup. renis
Flexura coli dextra
Lig. hepatogastricum,
pars pylorica ventriculi
Lig. gastrocolicum,
recessus inf. omentalis
Omentum majus
Colon ascendens
Colon transversum
Pars terminals ilei, plicae
ileocaecales sup. et inf.
Sulci paracolici

Mesocolon transversum
Lig. gastrocolicum
Lig. phrenicocolicum
Omentum majus
Flexura coli sinistra
Taenia omentalis, colon transversum
Flexura duodenojejunalis
Colon descendens
Mesenterium intestini tenuis
Colon sigmoideum

Mesocolon sigmoideum

Caecum
Recessus retrocaecalis
Appendix vermiformis
Ureter
Rectum
Excavatio rectovesicalis

Ductus deferens (рельеф)
Vesica urinaria

Рис. 4.85. Положение печени в брюшной полости. Вид спереди

Diaphragma

Lig. coronarium hepatis
Lig. triangulare sinistrum

Lig. triangulare dextrum

Lobus hepatis sinister
Lig. falciforme hepatis
Facies diaphragmatica

Lig. teres hepatis
Incisura lig. teretis
Margo inferior
Vesica biliaris
Lobus hepatis dexter

Рис. 4.86. Печень (hepar), диафрагмальная поверхность. Вид сверху

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Processus papillaris
Impressio oesophageale
Lobus hepatis sinister

Lobus caudatus
Processus caudatus
V. cava Area
inferior nuda

Impressio suprarenalis

Lig. triangulare dextrum

Tuber omentale
Impressio renalis

Impressio gastrica
Lig. venosum
A. hepatica propria
V. portae
Ductus hepaticus communis
Ductus choledochus
Lig. teres hepatis
Ductus cysticus
Impressio duodenalis
Lobus quadratus

Impressio
duodenalis

Vesica biliaris

Lobus hepatis dexter
Impressio colica

Рис. 4.87. Печень (hepar), висцеральная поверхность. Вид снизу
вдавление (impressio cardiaca), образовавшееся
в результате прилегания сердца к диафрагме,
а через нее — к печени (рис. 4.88).
На висцеральной поверхности печени выделяют три борозды: две из них идут в сагиттальной плоскости, третья — во фронтальной
(см. рис. 4.90). Левая сагиттальная борозда
отделяет на висцеральной поверхности меньшую левую долю печени (lobus hepatis sinister)

от большей правой доли (lobus hepatis dexter).
Передняя часть левой борозды образует щель
круглой связки (fissura ligamenti teretis), в которой располагается круглая связка печени (lig.
teres hepatis), представляющая собой заросшую
пупочную вену (v. umbilicalis). У острого нижнего края печени передняя щель заканчивается вырезкой круглой связки (incisura ligamenti
teretis). Задняя часть левой сагиттальной бо-

Lig. falciforme
hepatis
Vv. hepaticae
Lig. venosum

Impressio
cardiaca

Lobus hepatis dexter

Impressio cardiaca
Impressio
oesophageale

Facies diaphragmatica

V. cava inferior

Lig. coronarium
hepatis
Lig. coronarium
hepatis
Lig. triangulare sinistrum
Lobus hepatis sinister

Lobus
caudatus
Area nuda

Рис. 4.88. Печень (hepar), задняя часть. Вид сзади и сверху

Lig. triangulare
dextrum

305

306

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Impressio oesophageale
Facies diaphragmatica
pars posterior

Lobus hepatis dexter

Lobus caudatus
Lig. falciforme hepatis

V. cava inferior

Vv. hepaticae

Lig. coronarium hepatis
Impressio gastrica

Facies diaphragmatica pars
superior
Area nuda
Impressio
suprarenalis

Lig. triangulare
sinistrum
Lig. venosum
Lobus hepatis sinister
Tuber omentale
Lig. teres hepatis
Porta hepatis
Lig. falciforme hepatis
A. hepatica propria
Lobus quadratus
V. portae
Ductus choledochus
Processus caudatus

Collum vesicae
felleae
Impressio renalis
Vesica
biliaris
Lig. triangulare
dextrum

Impressio
duodenalis
Impressio colica
Lig. hepatorenale

Рис. 4.89. Печень (hepar), задняя часть. Вид снизу

Fissura lig. venosi

Impressio
oesophageale

Processus papillaris
Lobus caudatus Sulcus venae cavae
Impressio suprarenalis
Processus
caudatus

Area
nuda

Vv.
hepaticae

Lig. hepatorenale
Lig. triangulare dextrum

Tuber omentale

Impressio renalis

Lobus hepatis sinister
Impressio gastrica
Fissura lig. teretis
Impressio duodenalis
Incisura lig. teretis
Lobus quadratus
Porta hepatis
Peritoneum viscerale
Fossa biliaris

Impressio colica

Lobus hepatis dexter

Impressio duodenalis

Рис. 4.90. Сагиттальные и фронтальная (поперечная) борозды на висцеральной стороне печени.
Вид снизу. Желчный пузырь и кровеносные сосуды удалены

Учение о внутренностях (Спланхнология)
розды образует щель венозной связки (fissura
ligamenti venosi), в которой находится венозная
связка (lig. venosum) — заросший венозный
проток, который у плода соединял пупочную
вену с нижней полой веной.
Правая сагиттальная борозда в переднем
отделе образует широкую ямку желчного пузыря
(fossa vesicae felleae), а в задней части — борозду
нижней полой вены (sulcus venae cavae). В ямке
желчного пузыря располагается желчный пузырь, к борозде нижней полой вены прилежит
нижняя полая вена.
Позади ямки желчного пузыря и щели круглой связки находится глубокая фронтальная
(поперечная) борозда, соединяющая правую
и левую сагиттальные борозды. Поперечная
борозда образует ворота печени (porta hepatis),
в которые входят воротная вена, собственная
печеночная артерия, нервы, а выходят общий
печеночный проток и лимфатические сосуды
(см. рис. 4.97).
На висцеральной (нижней) поверхности
правой доли печени выделяют квадратную долю
и хвостатую долю. Квадратная доля (lobus quadratus) располагается кпереди от ворот печени,
между щелью круглой связки и ямкой желчного
пузыря. Хвостатая доля (lobus caudatus) находится кзади от ворот печени, между щелью венозной связки и бороздой нижней полой вены.
Хвостатый отросток (processus caudatus) располагается между воротами печени и бороздой
нижней полой вены. Сосочковый отросток (processus papillaris) также направлен к воротам печеVesica fellea

ни рядом со щелью венозной связки.
Висцеральная поверхность печени прилежит
к некоторым органам, в результате чего на печени
образуются вдавления (см. рис. 4.91; см. рис. 4.87
и 4.90). У передней части левой доли печени имеется желудочное вдавление (impressio gastrica), на
задней части левой доли находится пищеводное
вдавление (impressio oesophagea). Поперек квадратной доли и прилежащей к ней правой доли
располагается двенадцатиперстно-кишечное
вдавление (impressio duodenalis). Справа от этого вдавления на правой доле имеется почечное
вдавление (impressio renalis). Рядом с бороздой
нижней полой вены находится надпочечниковое
вдавление (impressio suprarenalis). На висцеральной поверхности печени возле ее нижнего края
находится ободочно-кишечное вдавление (impressio colica), к которому прилежит правый (печеночный) изгиб ободочной кишки.
Печень снаружи покрыта серозной оболочкой (tunica serosa), являющейся частью висцеральной брюшины. Небольшая по площади
задняя часть печени брюшиной не покрыта. Под
брюшиной находится тонкая плотная фиброзная
оболочка (tunica fibrosa). В правой и левой долях
печени разветвляются правая и левая ветви
воротной вены и собственной печеночной артерии (см. рис. 4.92). С учетом распределения
кровеносных сосудов и желчных протоков в печени выделяют 8 сегментов: 4 сегмента в левой
доле и 4 сегмента в правой доле (см. рис. 4.93).
Печеночным сегментом называют участок печени, в который входят ветвь воротной вены
Colon transversum
Gaster

Duodenum

Ren dexter
Glandula suprarenalis dextra

Oesophagus
V. cava inferior

Рис. 4.91. Проекция некоторых внутренних органов, образующих вдавления
на висцеральной поверхности печени. Вид снизу

307

308

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Ductus hepaticus dexter
A. cystica
Vesica fellea
Вена V сегмента
Артерия V сегмента

Правая парамедиальная артерия
Ductus hepaticus sinister
Левая парамедиальная вена
Вены IV сегмента
Артерия IV сегмента
Вены III сегмента

Артерия VI сегмента
Вена VI сегмента
Правая латеральная
артерия
Артерия VII сегмента
Правая латеральная вена
Вена VII сегмента
R. dexter v. portae
R. dexter a. hepaticae propriae
Ductus cysticus
V. portae
Ductus hepaticus communis
A. hepatica propria
Ductus choledochus
Duodenum
Ductus pancreaticus
V. mesenterica superior

Артерия
III сегмента

Левая латеральная
вена
(вена II сегмента)
Артерия II сегмента
R. sinister v. portae
R. sinister a. hepaticae propriae
A. hepatica communis
Вены I сегмента
A. lobi caudati
A. gastrica dextra

Рис. 4.92. Распределение ветвей воротной вены и общей печеночной артерии в печени,
схема
(третьего порядка) и соответствующая ей ветвь
печеночной артерии, а выходит сегментарный
желчный проток.
Печень имеет дольчатое строение; она состоит из большого числа долек (около 500 тыс.),
каждая из которых имеет форму призмы размерами 1,0–2,5 мм (см. рис. 4.94). Долька печени
(lobulus hepatis) является ее морфофункциональной единицей. Между дольками располага-

ются междольковые желчные протоки, артерии
и вены, образующие так называемую печеночную триаду (см. рис. 4.95). Дольки построены
из печеночных пластинок («балок»), образованных двумя рядами радиально ориентированных
печеночных клеток (см. рис. 4.96).
В центре каждой дольки находится центральная вена (vena centralis). Внутренние концы печеночных пластинок (балок) обращены

Рис. 4.93. Проекция сегментов печени на ее диафрагмальной (А) и висцеральной (Б)
поверхностях, схема

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Vasa hemocapillaria sinusoidea
A. perilobularis
V. perilobularis

V. centralis

Lobulus hepatis
A. interlobularis
V. interlobularis

Ramus arteriae hepaticae
Ramus venae portae
V. sublobularis

Рис. 4.94. Строение печеночной
дольки, схема. Стрелки показывают
направления тока крови в дольке
к центральной вене, наружные — к периферии
дольки. Между пластинками печеночной дольки располагаются синусоидные капилляры, несущие кровь от периферии дольки к ее центру
(к центральной вене).
Внутри каждой печеночной пластинки между двумя рядами печеночных клеток проходит
желчный каналец (проточек) (ductulus bilifer),
слепо начинающийся возле центральной вены.
На периферии долек желчные канальцы впадают
в желчные междольковые протоки (ductuli interlobutares), которые, сливаясь друг с другом, образуют более крупные желчные протоки. В итоге
V. cava inferior
Hepar (lobus dexter)
Vv. hepaticae
Vv. interlobulares
Vv. centrales

Lobuli hepatis
Aa. interlobulares

в печени формируются правый печеночный проток (ductus hepaticus dexter), который выходит из
правой доли печени, и левый печеночный проток
(ductus hepaticus sinister), выходящий из левой
доли печени. В воротах печени правый и левый
печеночные протоки соединяются и образуют
общий печеночный проток (ductus hepaticus
communis) длиной 4–6 см (см. рис. 4.97). Общий
печеночный проток соединяется с пузырным
протоком, в результате чего образуется общий
желчный проток (см. рис. 4.98).
Иннервация: блуждающие нервы и ветви
чревного сплетения.
Hepar (lobus sinister)
Ductus hepaticus
A. hepatica propria
Ductus choledochus
Vv. portae
Vesica fellea
Vasa sinusoidea
Ductulus interlobularis
A. interlobularis
V. interlobularis

V. centralis
Ductuli biliferi

Рис. 4.95. Расположение печеночных долек и кровеносных сосудов в печени, схема

Trias
hepatica

309

310

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Laminae hepaticae
Hepatocyti

Vas hemocapillare sinusoideum
Vena centralis
Spatium perisinusoideum
Canaliculus bilicapillaris

Vena perilobularis

Endotheliocyti

Arteria perilobularis

Ductulus interlobularis

Рис. 4.96. Строение печеночных пластинок (балок), схема.
Стрелки показывают направления тока крови
Кровоснабжение: собственная печеночная
артерия и воротная вена. Воротная вена несет
венозную кровь от непарных внутренних органов, расположенных в брюшной полости, собственная печеночная артерия — артериальную
кровь. Венозная кровь от печени оттекает по

2–3 крупным печеночным венам, впадающим
в нижнюю полую вену.
Лимфатические сосуды печени впадают
в печеночные, чревные, правые поясничные,
верхние диафрагмальные и окологрудинные
лимфатические узлы.

Общий печеночный проток
Левый печеночный проток
Околопузырный («заблудившийся»)
проток (залегает подбрюшинно
Протоки IV и III сегментов
между печенью и желчным пузырем)

Протоки
парамедианного
сектора IV сегмента
левой доли

Протоки
III и II сегмента
левой доли

Левый и правый
протоки хвостатой
доли I сегмента
Протоки латерального сектора
правой доли VI и VII сегментов

Задняя ветвь правого печеночного протока
Протоки парамедианного сектора правой доли V и VIII сегментов

Рис. 4.97. Желчные протоки (ductus biliferi) печени. Рентгеновский снимок Н. Лебединца

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Collum vesicae biliaris
Ductus hepaticus communis

Corpus vesicae biliaris

Ductus cysticus

Tunica
serosa
vesicae

Fundus vesicae biliaris

Ductus choledochus

M. sphincter ductus choledochi
Ductus pancreaticus

M. sphincter ampullae hepatopancreaticae

M. sphincter ductus pancreatici

Рис. 4.98. Желчные протоки (ducti biliferi) и желчный пузырь (vesica biliaris)

Желчный пузырь

Желчный пузырь (vesica biliaris, fellea), в котором накапливается желчь, расположен в ямке
желчного пузыря на висцеральной поверхности
печени (см. рис. 4.87, 4.89 и 4.90). У желчного пузыря различают дно желчного пузыря (fundus vesicae biliaris), которое выступает из-под нижнего
края печени, тело желчного пузыря (corpus vesicae
biliaris) и шейку желчного пузыря (collum vesicae
biliaris), направленную к воротам печени. Шейка пузыря переходит в пузырный проток (ductus

cysticus), сливающийся с общим печеночным
протоком (см. рис. 4.98). Объем желчного пузыря составляет 30–50 см3, длина его равна 8–12 см.
Нижняя поверхность желчного пузыря покрыта брюшиной, переходящей на него с висцеральной поверхности печени, где брюшина
отсутствует. Наружной оболочкой желчного
пузыря служит адвентиция (adventitia). Мышечная оболочка (tunica muscularis) состоит из
гладких мышечных клеток. Слизистая оболочка
(tunica mucosa) образует складки, а в шейке пу-

Tunica mucosa vesicae biliaris
Tunica muscularis vesicae biliaris
Corpus vesicae biliaris
Collum
vesicae
biliaris

Fundus vesicae biliaris

Duodenum

Plicae tunicae
mucosae
vesicae
biliaris

Ductus cysticus
Plica spiralis
Ductus hepaticus communis

Ductus choledochus

Ductus pancreaticus

Ampulla hepatopancreatica

Рис. 4.99. Желчный пузырь (vesica biliaris) и желчные протоки (ductus biliferi)
на продольном их разрезе

311

312

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
зыря и в пузырном протоке имеется спиральная
складка (plica spiralis) (см. рис. 104).
Общий желчный проток (ductus choledochus,
biliaris) располагается между листками печеночно-двенадцатиперстной связки. Вначале проток
идет вниз позади верхней части двенадцатиперстной кишки, а затем — между ее нисходящей частью и головкой поджелудочной железы. Проток пронизывает медиальную стенку
нисходящей части двенадцатиперстной кишки
и открывается на верхушке ее большого сосочка (papilla duodeni major), предварительно соединившись с протоком поджелудочной железы
(см. рис. 4.98 и 4.99). В стенке конечного отдела
общего желчного протока имеется сфинктер
(m. sphincter ductus choledochi) (см. рис. 4.98).
В месте слияния общего желчного протока
и протока поджелудочной железы образуется
печеночно-поджелудочная ампула (ampulla hepatopancreatica), имеющая в своем устье сфинктер
печеночно-поджелудочной ампулы (m. sphincter
ampullae hepatopancreaticae) (см. рис. 4.98).
Иннервация: блуждающие нервы и ветви
чревного сплетения.
Кровоснабжение: желчно-пузырная артерия
(из собственной печеночной артерии). Венозная
кровь оттекает по одноименной вене в воротную вену.

Лимфатические сосуды впадают в печеночные лимфатические узлы.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа (pancreas), расположенная поперечно на уровне тел II-III поясничных позвонков, позади брюшины, является
пищеварительной железой, а также железой
внутренней секреции. Длина поджелудочной
железы у взрослого составляет 14–18 см, ширина — 3–9 см, толщина — 2–3 см, масса — около
80 г. У поджелудочной железы, имеющей тонкую
соединительнотканную оболочку, различают головку, тело и хвост (см. рис. 4.100; см. рис. 4.64).
Головка поджелудочной железы (caput pancreatis),
расположенная на уровне I–III поясничных позвонков, вплотную прилежит к вогнутой стороне двенадцатиперстной кишки и к передней
поверхности нижней полой вены. На границе
головки и тела у нижнего его края имеется вырезка поджелудочной железы (incisura pancreatis). Тело поджелудочной железы (corpus pancreatis) лежит поперек на уровне тела I поясничного
позвонка и слева переходит в узкую часть —
хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis), достигающий ворот селезенки. У тела железы различают переднюю, заднюю и нижнюю
поверхности и три края: верхний, передний,

Truncus coeliacus

Lien

Lig. gastrolienale

Aorta A. lienalis
Corpus
V. cava inferior
pancreatis
A. hepatica communis
Margo
A. hepatica propria
superior
V. portae
Pars superior duodeni
Flexura duodeni superior
A. pancreaticoduodenalis
superior anterior
Pars descendens duodeni

Cauda pancreatis
Margo anterior
Facies anterior
Margo inferior

Caput pancreatis
Radix mesenterii
Pars horizontalis (inferior) duodeni
Flexura duodeni inferior

Jejunum
Pars ascendens duodeni
Incisura pancreatis
A. iliaca communis sinistra
V. iliaca communis sinistra

Рис. 4.100. Поджелудочная железа (pancreas). Вид спереди.
Часть брюшины на передней стороне нисходящей части двенадцатиперстной кишки удалена

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Ampulla duodeni

Corpus
pancreatis

Pars superior duodeni
Flexura duodeni superior

Cauda pancreatis
Ductus
pancreaticus

Pylorus

Ductus pancreaticus
accessorius
Pars descendens
duodeni
Flexura duodenojejunalis
А. mesenterica superior
V. mesenterica superior
Pars ascendens duodeni
Incisura pancreatis
Plica longitudinalis
duodeni
Papilla duodeni major
Papilla duodeni minor

Processus uncinatus
Pars horizontalis inferior duodeni
Plicae circulates

Рис. 4.101. Проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus). Вид спереди.
Паренхима железы вдоль протока удалена, передняя стенка нисходящей
и горизонтальной частей двенадцатиперстной кишки разрезана и отвернута в сторону
нижний. Передняя поверхность (facies anterior)
имеет небольшую выпуклость — сальниковый бугор (tuber omentale), задняя поверхность
(facies posterior) прилежит к позвоночнику,
к нижней полой вене, аорте и к чревному сплетению. Нижняя поверхность (facies inferior)

направлена внизу и кпереди. Позади хвоста
поджелудочной железы находятся левый надпочечник и верхний полюс левой почки.
Выводной проток поджелудочной железы
(ductus pancreaticus) начинается в области хвоста железы, проходит к головке органа слева

Ductus intercalatus

Glandulocyti
Vas hemocapillare

Cavum acinosum

Рис. 4.102. Строение секреторного ацинуса

313

314

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Corpus pancreatis (facies posterior)
Sulcus a. lienalis
Margo inferior

Margo superior

Ductus hepaticus communis
Ductus cysticus

V. lienalis

Vesica biliaris

Sulcus v. lienalis
V. portae

Incisura pancreatis

Cauda pancreatis

Ductus
choledochus

M. suspensorius duodeni
Flexura duodenojejunalis
A. mesenterica superior
V. mesenterica superior

Pars descendens
duodeni
Ductus pancreaticus

Pars ascendens duodeni

Peritoneum
Processus uncinatus
Pars horizontalis (inferior) duodeni
Caput pancreatis

Рис. 4.103. Слияние протока поджелудочной железы (ductus pancreaticus)
и общего желчного протока (ductus choledochus). Вид сзади.
Часть головки поджелудочной железы (возле стенки двенадцатиперстной кишки) удалена
направо, в него впадают мелкие боковые протоки (см. рис. 4.101) и мелкие протоки секреторных панкреатических ацинусов (см. рис. 4.102).
Выводной проток впадает в нисходящую часть
двенадцатиперстной кишки на ее большом сосочке, предварительно соединившись с общим
желчным протоком (см. рис. 4.103; см. рис. 4.98
и 4.99). В конечном отделе протока имеется
сфинктер протока поджелудочной железы (m.
sphincter ductus pancreatici). В головке железы
формируется добавочный проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus accessorius), открывающийся в двенадцатиперстной кишке на
ее малом сосочке (см. рис. 4.101). Между дольками находится внутрисекреторная часть железы — панкреатические островки (insulae pancreaticae), относящиеся к эндокринным железам.
Иннервация: блуждающие нервы и ветви
чревного сплетения.
Кровоснабжение: передняя и задняя верхние
поджелудочно-двенадцатиперстные артерии
(из желудочно-двенадцатиперстной артерии),
нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (из верхней брыжеечной артерии) и поджелудочные ветви (из селезеночной артерии).

Поджелудочные вены впадают в селезеночную
вену.
Лимфатические сосуды поджелудочной железы впадают в поджелудочные, поджелудочнодвенадцатиперстные, привратниковые и поясничные лимфатические узлы.

БРЮШИНА
Внутренняя поверхность брюшной полости
выстлана внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis), к которой изнутри прилежит
париетальная брюшина. Узкое пространство
между внутрибрюшной фасцией и брюшиной
на задней брюшной стенке, содержащее жировую клетчатку, получило название забрюшинного пространства (spatium retroperitoneale).
Брюшина (peritoneum) является серозной
оболочкой, выстилающей брюшную полость
и покрывающей внутренние органы, расположенные в этой полости (см. рис. 4.104 и 4.105).
Брюшина, которая выстилает стенки брюшной
полости, получила название париетальной
брюшины (peritoneum parietale). Брюшина, покрывающая внутренние органы, называется

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Lig. coronarium hepatis
Columna vertebralis
Diaphragma

Recessus superior omentalis
Lig. hepatogastricum
(omentum minus)
Зонд, введенный в сальниковое
отверстие
Pancreas
Mesocolon transversum
Duodenum
Spatium retroperitoneale
Radix mesenterii

Bursa hepatica
Hepar
Bursa omentalis
Gaster (ventriculus)
Lig. gastrocolicum
Colon transversum

Jejunum et ileum
Colon sigmoideum
Omentum majus

Excavatio rectovesicalis

Cavitas peritonealis
Rectum
Prostata

Vesica urinaria

Anus
Urethra masculina
Testis
Glans penis

Cavitas tunicae vaginalis testis
Scrotum

Рис. 4.104. Топография брюшины в теле мужчины. Сагиттальный разрез
висцеральной брюшиной (peritoneum viscerale).
Между париетальной брюшиной и висцеральной брюшиной имеется щелевидная брюшинная
полость (cavitas peritonealis), в которой имеется
небольшое количество серозной жидкости (см.
рис. 4.106). Отношение брюшины к внутренним
органам неодинаково (см. рис. 4.107). Одни органы, покрытые брюшиной только с одной стороны (поджелудочная железа, большая часть двенадцатиперстной кишки, почки, надпочечники
и др.), лежат забрюшинно (ретро- или экстраперитонеально). Другие органы покрыты брюшиной с трех сторон и являются мезоперитонеально
лежащими органами (восходящая и нисходящая
ободочная кишка). Органы, покрытые брюшиной со всех сторон, занимают внутрибрюшинное
(интраперитонеальное) положение (желудок, тощая и подвздошная кишка, слепая кишка и червеобразный отросток, поперечная и сигмовидная ободочная кишка, селезенка, печень). При
переходе на внутрибрюшинно лежащие органы

брюшина образует связки и удвоения (дупликатуры) брюшины, которые называют брыжейками. Брыжейку имеют брыжеечная часть тонкой
кишки, сигмовидная и поперечная ободочная
кишка (см. рис. 4.104 и 4.105).
Париетальная брюшина, покрывая переднюю брюшную стенку, переходит вверху на диафрагму, по бокам — на боковые стенки брюшной полости, а внизу — на органы полости таза.
На передней брюшной стенке, между пупком
и лобковым симфизом, брюшина образует пять
складок (см. рис. 4.108): непарную срединную
пупочную складку, парные медиальную и латеральную пупочные складки. В срединной пупочной складке располагается заросший мочевой
проток (urachus), идущий у плода от верхушки
мочевого пузыря к пупку. В медиальных пупочных складках находятся заросшие пупочные артерии, по которым кровь от плода направляется
к плаценте, а в латеральных — нижние надчревные артерии.

315

316

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Diaphragma

Lig. coronarium hepatis
Columna vertebralis
Recessus superior omentalis

Hepar
Bursa omentalis

Gaster (ventriculus)
Lig. gastrocolicum
Colon transversum

Lig. hepatogastricum
(omentum minus)
Зонд, введенный
в сальниковое отверстие
Pancreas
Mesocolon transversum
Duodenum
Spatium retroperitoneale
Radix mesenterii
Jejunum et ileum

Omentum majus

Colon sigmoideum
Rectum

Cavitas peritonealis
Uterus

Excavatio rectouterina

Excavatio vesicouterina
Vesica urinaria
Urethra feminina
Labium minus pudendi
Anus
Labium majus pudendi
Vagina

Рис. 4.105. Топография брюшины в теле женщины. Сагиттальный разрез
Над мочевым пузырем по бокам от срединной пупочной складки видны углубления —
правая и левая надпузырные ямки (fossa supravesicalis dextra et sinistra). Между латеральной
и медиальной пупочными складками с каждой
стороны находится медиальная паховая ямка
(fossa inguinalis medialis), соответствующая поверхностному паховому кольцу. Кнаружи от
латеральной пупочной складки располагается
латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis), соответствующая глубокому кольцу пахового канала.
На задней стенке брюшина покрывает органы, лежащие забрюшинно: почки, надпочечники, мочеточники, поджелудочную железу, часть
двенадцатиперстной кишки, аорту, нижнюю
полую вену и другие сосуды и нервы, лимфати-

ческие узлы (см. рис. 4.109). С задней брюшной
стенки брюшина переходит на органы, лежащие мезо- и интраперитонеально, образуя брыжейку.
Брыжейку имеют тощая и подвздошная
кишка, червеобразный отросток, поперечная
ободочная кишка, сигмовидная ободочная
кишка (см. рис. 4.79). Брыжейка поперечной ободочной кишки (mesocolon transversum), образованная двумя листками брюшины, расположена поперечно на границе верхнего и нижнего
отделов брюшной полости (см. рис. 4.74). Ниже
брыжейки поперечной ободочной кишки от задней брюшной стенки отходит брыжейка тонкой
кишки (mesenterium). Корень брыжейки тонкой
кишки (radix mesenterii) расположен косо от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба (слева

Учение о внутренностях (Спланхнология)
V. cava inferior
Ureter dexter
M. psoas major
M. quadratus lumborum
Spatium retroperitoneale
Colon ascendens
Valva ileocaecalis
Ostium appendicis
vermiformis
Caecum

М. erector spinae
Cauda equina
Vertebra LIII
Pars abdominalis aortae
Colon descendens
Peritoneum parietale
M. transversus
abdominis
Peritoneum
viscerale
M. obliquus
internus
abdominis
M. obliquus
externus abdominis

Cavitas
peritonealis
М. obliquus
externus abdominis
M. obliquus
internus abdominis
M. transversus abdominis
Ileum
Omentum majus

Cavitas peritonealis
Intestinum
tenue

M. rectus abdominis
Linea alba

Рис. 4.106. Брюшинная полость (cavitas peritonei) и находящиеся в ней внутренние органы.
Горизонтальный разрез на уровне III поясничного позвонка
от тела II поясничного позвонка) до перехода
подвздошной кишки в слепую кишку.
В верхнем этаже брюшной полости (выше
поперечной ободочной кишки и ее брыжейки)
брюшина переходит от нижней поверхности диафрагмы на диафрагмальную поверхность пече-

ни, образуя связки печени: серповидную, венечную, правую и левую треугольные связки (см.
рис. 4.86). Обогнув печень, брюшина от ее ворот
двумя листками направляется к малой кривизне
желудка и к верхней части двенадцатиперстной
кишки, образуя так называемый малый сальник

Discus intervertebralis
М. psoas major

M. sacrospinalis
Spatium retroperitoneale
М. latissimus dorsi

М. quadratus lumborum
Ren dexter
Duodenum
(орган располагается
ретроперитонеально)
Colon ascendens
(орган располагается
мезоперитонеально)

Ren sinister
Mesocolon
descendens
Colon
descendens

Peritoneum viscerale
Sinus mesentericus dexter
V. cava inferior
Pars abdominalis aortae
Peritoneum viscerale

Sinus mesentericus
sinister

Peritoneum parietale
M. rectus abdominis
Mesenterium
Intestinum tenue (орган располагается интраперитонеально)

Рис. 4.107. Отношение висцеральной брюшины к внутренним органам, расположенным в полости
живота (в брюшной полости). Горизонтальный разрез на уровне между телами II и III поясничных
позвонков. Петли тонкой кишки из брюшной полости удалены

317

318

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. rectus abdominis
Plica umbilicalis
Peritoneum
medialis
parietale anterius

M. transversus abdominis
M. obliquus internus
abdominis

Plica umbilicalis mediana
Plica umbilicalis lateralis
Trigonum inguinale

M. obliquus
externus
abdominis

Ductus deferens

M. iliacus
Fossa inguinalis lateralis

A. et v. iliacae externae
Fossa inguinalis medialis
Fossa supravesicalis
Vesica urinaria
Vesicula seminalis
Fascia diaphragmatis pelvis superior
M. levator ani

М. obturatorius internus
M. obturatorius externus

Fascia diaphragmatis pelvis inferior
Prostata

Рис. 4.108. Складки и ямки на внутренней стороне передней брюшной стенки
в ее нижнем отделе
(omentum minus). У этого сальника различают
две его части. Левая часть этого сальника получила название печеночно-желудочной связки (lig.
hepatogastricum), правую часть называют печеночно-двенадцатиперстной связкой (lig. hepatoduodenale) (см. рис. 4.110; см. рис. 4.52 и 4.74).
Выше брыжейки поперечной ободочной
кишки два ее листка переходят в париетальную
брюшину, покрывающую заднюю брюшную
стенку (см. рис. 4.104 и 4.105). Верхний листок
идет вверх на заднюю стенку брюшной полости,
а нижний листок поворачивает вниз и переходит в верхний листок брыжейки поперечной
ободочной кишки. Длинная складка брюшины,
свисающая в виде фартука впереди поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки
и образованная четырьмя листками брюшины,
получила название большого сальника (omentum majus) (см. рис. 4.66).
Часть большого сальника в виде двух листков брюшины, идущих от большой кривизны
желудка к поперечной ободочной кишке, получила название желудочно-ободочной связки
(lig. gastrocolicum). Два листка брюшины,
идущие от большой кривизны желудка влево

к воротам селезенки, образуют желудочно-селезеночную связку (lig. gastrosplenicum). Листки
брюшины, идущие от кардиальной части желудка к диафрагме, образуют желудочно-дифрагмальную связку (lig. gastrophrenicum).
Выше брыжейки поперечной ободочной
кишки различают три относительно отграниченных друг от друга пространства, получивших названия печеночной, преджелудочной
и сальниковой сумок (см. рис. 4.111). Печеночная сумка расположена в правом подреберье,
справа от серповидной связки печени. В печеночной сумке расположена правая доля печени.
Преджелудочная сумка в виде фронтальной
щели находится впереди желудка и малого сальника. Передней стенкой преджелудочной сумки
служит передняя брюшная стенка. В преджелудочной сумке расположены левая доля печени
и селезенка. Сальниковая сумка (bursa omentalis)
лежит во фронтальной плоскости позади желудка и малого сальника. Верхней стенкой этой
сумки служит хвостатая доля печени, нижняя
стенка образована двумя листками задней пластинки большого сальника, сросшимися с брыжейкой поперечной ободочной кишки. Задней

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Recessus superior omentalis

Vv. hepaticae
V. cava inferior
Lig. hepatoduodenale
Место прилегания печени

319

Pars abdominalis aortae (рельеф)
Truncus coeliacus
Diaphragma
Oesophagus
A. gastrica sinistra
Lig. coronarium hepatis
(линия обреза)
Lig. phrenicolienale
Pancreas (cauda)

Ren dexter
Pars pylorica
Peritoneum
Pars superior duodeni
(рельеф)
Caput pancreatis
Pars descendens duodeni
Ren dexter
Pars horizontalis (inferior)
duodeni (рельеф)
Место перехода
висцеральной
брюшины
в париетальную (место
прикрепления colon
ascendens)

Tuber omentale
pancreatis
Mesocolon transversum
(линия обреза)
Flexura
duodenojejunalis
Ren sinister
Jejunum
Radix mesenterii
Pars abdominalis
aortae (рельеф)
V. cava inferior
Место перехода висцеральной
брюшины в париетальную
(место прикрепления colon
descendens)
Ureter (рельеф)
Recessus intersigmoideus

Promontorium
A. et v. iliacae externae
(рельеф)
Cavitas pelvis

Mesocolon sigmoideum
(отрезана)
Cavitas pelvis
Rectum
Vesica urinaria

Рис. 4.109. Расположение брюшины на задней стенке брюшной полости. Вид спереди.
Находящиеся в полости брюшины органы (желудок, печень, тонкая и толстая кишка, селезенка)
удалены

стенкой сальниковой сумки служит париетальный листок брюшины, покрывающий расположенные на задней стенке живота аорту, нижнюю полую вену, верхний полюс левой почки,
левый надпочечник и поджелудочную железу.
У сальниковой сумки различают три углубления
(кармана) (см. рис. 4.74, 4.104 и 4.105). Верхнее
сальниковое углубление (recessus superior bursae
omentalis) расположено позади хвостатой доли
печени, селезеночное углубление (recessus lienalis) находится у ворот селезенки, нижнее сальни-

ковое углубление (recessus inferior bursae omentalis) ограничено желудочно-ободочной связкой
спереди и поперечной ободочной кишкой и ее
брыжейкой сзади. У сальниковой сумки имеется сальниковое отверстие (foramen epiploicum)
диаметром 2–3 см, расположенное позади печеночно-двенадцатиперстной связки и сообщающее сальниковую сумку с печеночной сумкой
(см. рис. 4.110 и 4.111).
Ниже поперечной ободочной кишки и ее
брыжейки выделяют два боковых канала (око-

320

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Lig. coronarium hepatis

Lobus hepatis sinister

Lig. falciforme hepatis

Diaphragma
Pars cardiaca
Fundus ventriculi
Corpus ventriculi

Lobus hepatis dexter,
facies diaphragmatica
Lig. teres hepatis
Lig. hepatogastricum
Lobus quadratus
hepatis
Lig. hepatoduodenale
Vesica fellea
Foramen
epiploicum
Lobus hepatis
dexter
Pars superior
duodeni
Taenia omentalis

Curvatura
ventriculi minor
Pleura (recessus
costodiaphragmaticus)
Lien
Lig. gastrolienale
Lig. phrenicocolicum

Flexura
coli dextra
Pylorus

A. et v. gastroepiploicae

A. et v. gastricae sin.
Colon transversum

Omentum majus
Curvatura ventriculi major

Mesocolon transversum

Рис. 4.110. Малый сальник (omentum minus), печень (hepar) и желудок (gaster). Вид спереди

Aorta abdominalis
Vertebra thoracica XII
Mm. dorsi
M. latissimus dorsi
M. quadratus lumborum
Diaphragma
Ren dexter
Glandula suprarenalis
dextra

Pancreas (corpus)
Glandula suprarenalis sinistra
Ren sinister
Lien

Lig. phrenicolienale
Pancreas (cauda)

Hepar (lobus dexter)
V. cava inferior
Lig. hepatoduodenale
Зонд введен в bursa
omentalis через
foramen epiploicum
Bursa hepatica
Cavitas peritonealis
Vestibulum bursae omentalis
Omentum minus (lig. hepatogastricum)
Lig. falciforme

Lig. gastrolienale
Recessus lienalis
Bursa omentalis
Ventriculus
Cavitas peritonealis

Bursa pregastrica
M. rectus abdominis
Peritoneum viscerale
Hepar (lobus sinister)

Рис. 4.111. Сальниковая, печеночная и преджелудочная сумки (bursae omentalis,
hepatica et pregastrica) в верхнем этаже брюшинной полости.
Разрез горизонтальной полости на уровне XII грудного позвонка

Учение о внутренностях (Спланхнология)
лоободочные борозды), имеющих вид узких
вертикальных щелей, и два брыжеечных синуса
(см. рис. 4.74). Правая околоободочная борозда
(sulcus paracolicus dexter), или правый боковой
канал, находится между правой стенкой брюшной полости с латеральной стороны, слепой
и восходящей ободочной кишкой с медиальной
стороны. Левая околоободочная борозда (sulcus
paracolicus sinister), или левый боковой канал,
располагается между стенкой брюшной полости слева, нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишкой справа. Средняя часть
брюшинной полости ограничена справа, сверху
и слева ободочной кишкой, делится брыжейкой
тонкой кишки на две широкие ямки — правый
и левый брыжеечные синусы. Правый брыжеечный синус (sinus mesentericus dexter) справа
ограничен слепой кишкой и восходящей ободочной кишкой, сверху — корнем брыжейки
поперечной ободочной кишки, слева — корнем
брыжейки тонкой кишки. В пределах этого синуса, позади брюшины, находятся конечный
отдел нисходящей части двенадцатиперстной
кишки и ее горизонтальная часть, нижняя часть
головки поджелудочной железы, нижняя полая вена, правый мочеточник, сосуды, нервы
и лимфатические узлы (см. рис. 4.74). Левый
брыжеечный синус (sinus mesentericus sinister)
слева ограничен нисходящей ободочной кишкой и брыжейкой сигмовидной ободочной кишки, справа — корнем брыжейки тонкой кишки.
Внизу этот синус сообщается с полостью таза.
На уровне левого брыжеечного синуса позади
париетальной брюшины располагаются восходящая часть двенадцатиперстной кишки, нижняя часть левой почки, конечный отдел брюшной части аорты, левый мочеточник, сосуды,
нервы и лимфатические узлы.
В местах перехода брюшины с одного органа на другой или на заднюю брюшную стенку
образуются складки и углубления — ямки, являющиеся местами возможного образования
забрюшинных грыж. Между двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом справа и верхней
двенадцатиперстной складкой слева имеются
верхнее и нижнее двенадцатиперстные углубления (recessus duodenalis superior et inferior).
В области впадения подвздошной кишки в слепую кишку брюшина образует складки, ограничивающие верхнее и нижнее подвздошнослепокишечные углубления (recessus ileocaecalis
superior et inferior), расположенные соответст-

венно выше и ниже конечного отдела подвздошной кишки. Позадислепокишечное углубление
(recessus retrocecalis) располагается под нижней
частью слепой кишки (см. рис. 4.79). В брыжейке сигмовидной ободочной кишки находится
небольшое межсигмовидное углубление (recessus
intersigmoideus; см. рис. 4.79). Из брюшной полости брюшина спускается в полость малого таза,
где покрывает не только верхний и (частично)
средний отделы прямой кишки, но и органы мочеполового аппарата. У мужчин брюшина с передней поверхности прямой кишки переходит
на мочевой пузырь, а затем продолжается в париетальную брюшину передней брюшной стенки (см. рис. 4.104). Между мочевым пузырем
и прямой кишкой образуется прямокишечно-пузырное углубление (ехsavatio rectovesicalis), ограниченное по бокам прямокишечно-пузырными
складками (pliсае rectovesicales). Эти складки
идут от боковых поверхностей прямой кишки
к мочевому пузырю. У женщин брюшина с передней поверхности прямой кишки переходит
на заднюю стенку верхней части влагалища,
поднимается кверху, покрывает сзади, а затем
спереди матку и маточные трубы и переходит
на мочевой пузырь (см. рис. 4.105). Между маткой и прямой кишкой образуется прямокишечно-маточное углубление (excavatio rectouterina). Это углубление ограничено по бокам
прямокишечно-маточными складками (plicae
rectouterinae). Meжду маткой и мочевым пузырем образуется пузырно-маточное углубление
(excavatio vesicouterina).

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Дыхательная система (systema respiratorium),
состоящая из дыхательных путей и парных
дыхательных органов — легких, — обеспечивает организм человека кислородом и выводит
из него углекислый газ (см. рис. 4.112). Гортань
выполняет также функции голосообразования.
Различают верхние и нижние дыхательные
пути. К верхним дыхательным путям относят
полость носа, носовую и ротовую часть глотки.
Нижними дыхательными путями служат гортань, трахея, бронхи.

Нос
Различают наружный нос и полость носа.
У наружного носа (nasus externus) выделяют
корень носа, спинку, верхушку и крылья носа.

321

322

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Concha nasi superior
Radix nasi
Dorsum nasi
Apex nasi

Sinus sphenoidalis
Concha nasi media
Concha nasi inferior
Palatum durum

Nasus
externus

Ala nasi
Maxilla
Labium superius
Cavitas oris
Lingua

Ostium pharyngeum tubae auditivae
Palatum molle

Labium inferius
Pars oralis pharyngis

Plica vestibularis
Plica vocalis
Lamina cartilaginis cricoideae

Mandibula
Epiglottis
Os hyoideum (corpus)
Lig. hyoepiglotticum
Lig. thyrohyoideum medianum
Ventriculus laryngis
Cartilago thyroidea
Cavitas laryngis

Bifurcatio tracheae
Bronchus principalis dexter
A. pulmonalis dextra
Vv. pulmonales dextrae

Trachea
Bronchus principalis sinister
A. pulmonalis sinistra
Lobus superior
Vv. pulmonales sinistrae

Lobus superior
Pulmo sinister
Bronchi lobares
et segmentales

Pulmo dexter

Lobus inferior
Lobus inferior

Lobus medius

Рис. 4.112. Дыхательная система, схема.
Голова и шея разрезаны в сагиттальной плоскости, легкие — фронтальным разрезом

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Os nasale
Os frontale

Lig. palpebrale mediale
Rima palpebrarum

Orbita

Septum orbitale

Processus frontalis maxillae
Os lacrimale

Cartilago nasi lateralis
Cartilagines alares minores
Cartilago nasi accessoria

Cartilago septi nasi
Cartilago alaris major (crus laterale)

Alae nasi

Рис. 4.113. Скелет наружного носа. Вид спереди
Корень носа (radix nasi), являющийся верхней частью наружного носа, книзу переходит
в спинку носа (dorsum nasi), расположенную по
срединной линии лица. Спинка носа спереди
и снизу заканчивается верхушкой носа (apex
nasi). Боковые отделы наружного носа образуют
крылья носа (alae nasi). Корень носа и верхняя
часть спинки наружного носа имеют костную
основу, образованную двумя носовыми костями и лобными отростками верхнечелюстных
костей. Скелет средней части спинки и крыльев наружного носа образован непарным латеральным хрящом носа (cartilago nasi lateralis; см.
рис. 4.113 и 4.114). Внизу латеральный хрящ
носа с каждой стороны соединяется с большим

хрящом крыла носа (cartilago alaris major), который ограничивает спереди и по бокам ноздри
(см. рис. 4.115). Ноздри (nares), являющиеся отверстиями для прохождения воздуха в полость
носа, по срединной линии разделены нижней
частью хряща перегородки носа (cartilago septi
nasi). Два-три малых хряща крыла носа (cartilagines alares minores) с каждой стороны расположены позади большого хряща крыла носа. В области спинки носа между латеральным хрящом
и большим хрящом крыла носа встречаются
небольших размеров добавочные носовые хрящи (cartilagines nasi accessoriae) (см. рис. 4.113
и 4.114). К внутренней поверхности спинки носа
примыкает непарный четырехугольной формы

Os frontale

Os lacrimale

Os nasale
Processus frontalis maxillae
Cartilago nasi lateralis
Cartilago nasi accessoria
Cartilago alaris major (crus laterale)

Os zygomaticum

Cartilagines alares minores
Integumentum commune
Naris

Рис. 4.114. Хрящи наружного носа (cartilagines nasi). Вид сбоку (справа)

323

324

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Apex nasi

Crus mediate
Nares

Cartilago alaris

Crus laterale
Integumentum commune

Cartilago septi nasi

Spina nasalis anterior

Sutura intermaxillaris

Рис. 4.115. Большие хрящи крыльев носа (cartilagines alares majores). Вид снизу

хрящ перегородки носа (cartilago septi nasi). Сзади и сверху этот хрящ соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сзади
и снизу — с сошником и передней носовой остью. Между нижним краем хряща перегородки носа и передним краем сошника расположен узкий сошниково-носовой хрящ (cartilago
vomeronasalis).

Crista galli

Полость носа

Полость носа (cavitas nasi) находится внутри
наружного носа, стенками ее служат вверху покрытые слизистой оболочкой носовые кости,
носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости и нижняя поверхность
тела клиновидной кости (сзади). Нижняя стенка полости носа образована костями твердого

Regio olfactoria
Lamina cribrosa

Sinus frontalis

Sinus sphenoidalis
Radix nasi

Fossa hypophysialis

Spina frontalis
Os nasale
Septum nasi
Dorsum nasi
Cartilago nasi lateralis
Vestibulum nasi

Clivus
Tonsilla pharyngealis
Fascia
pharyngobasilaris

Cartilago alaris major

Choana
Ostium pharyngeum
tubae auditivae

Apex nasi
Pars mobilis septi nasi
Pars membranacea
septi nasi
Organum
vomeronasale
Labium superius

Torus tubarius
Palatum
molle
Canalis incisivus
Pars respiratoria

Palatum
durum

Arcus anterior
atlantis
Uvula palatina

Рис. 4.116. Верхняя и нижняя стенки полости носа и перегородка носа (septum nasi)

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Concha nasi superior
Sinus ethmoidalis (cellulae anteriores)
Concha nasi media
Concha nasi inferior
Corpus adiposum buccae
M. temporalis

Septum nasi
Meatus nasi superior
Meatus nasi medius
N. opticus
Meatus nasi inferior

Cavum nasi
(meatus nasi communis)
Os zygomaticum
Orbita
M. masseter
Sinus maxillaris

M. buccinator
Vestibulum oris

Palatum durum
Processus alveolaris maxillae
Cavitas oris propria
Mandibula
Glandula sublingualis
Lingua
M. digastricus (venter anterior)
Platysma
M. mylohyoideus
Septum linguae
M. genioglossus
M. geniohyoideus

Рис. 4.117. Полость носа (cavitas nasi). Вид сзади.
Фронтальный разрез головы на уровне вторых больших коренных зубов
нёба (нёбные отростки верхнечелюстных костей
и горизонтальные пластинки нёбных костей).
Латеральную стенку полости носа справа и слева образует носовая сторона тела и лобного отростка верхнечелюстной кости (в заднем отделе)
(см. рис. 4.116). Спереди полость носа сообщается
с внешней средой через ноздри (nares), сзади —
через хоаны (choanae) открывается в носовую
часть глотки. Полость носа разделена перегородкой носа (septum nasi) на правую и левую половины (см. рис. 4.117). У перегородки носа различают
перепончатую, хрящевую и костную части. Перепончатая часть (pars membranacea) находится
у самого кончика носа, хрящевая часть, или хрящ
перегородки носа, занимает переднюю часть перегородки носа (см. рис. 4.118). Сзади у хряща перегородки носа имеется длинный задний отросток (processus posterior), который вклинивается
между сошником (vomer) внизу и перпендикуляр-

ной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости вверху. В образовании постной части
перегородки носа внизу участвует выступающий
кверху носовой гребень (crista nasalis) нёбного отростка верхнечелюстной кости. В образовании
самой задней части перегородки носа участвует
также клиновидный гребень (crista sphenoidalis),
выступающий кпереди от тела клиновидной кости. У каждой половины полости носа выделяют
переднюю часть — преддверие — и собственно
полость носа, расположенную сзади. Преддверие
носа (vestibulum nasi) вверху ограничено небольшим возвышением — порогом полости носа
(limen nasi), образованным выступом верхнего
края большого хряща крыла носа. Над порогом
полости носа имеется продольное возвышение —
валик носа (agger nasi), идущий от этого порога
вверх и кзади, к переднему концу средней носовой раковины.

325

326

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Lamina cribrosa
Crista sphenoidalis
Apertura sinus sphenoidalis
Sinus sphenoidalis
Ala vomeris

Sinus frontalis
Crista galli
Lamina perpendicularis ossis
ethmoidalis
Os nasale
Processus posterior (sphenoidalis)

Clivus

Vomer
Cartilago nasi lateralis
Cartilago septi nasi
Cartilago vomeronasalis
Pars ossea
Pars cartilaginea
(pars membranacea)

Lamina medialis processus pterygoidei

Cartilago alaris major
(crus mediale)
Spina nasalis anterior
Canalis incisivus

Septum
nasi

Lamina horizontalis ossis palatini
Processus palatinus maxillae
Crista nasalis

Рис. 4.118. Перегородка носа (septum nasi). Вид слева.
Хрящевая часть перегородки обозначена голубоватым цветом.
Сагиттальный разрез через левую половину полости. Слизистая оболочка удалена
На каждой боковой стенке полости носа
имеется три вдающихся в полость носа возвышения — верхняя, средняя и нижняя носовые раковины (concha nasi superior, concha nasi media,
concha nasi inferior) (см. рис. 4.119; см. рис. 4.117).
Под каждой носовой раковиной расположено
продольное углубление — носовой ход. Различают верхний, средний и нижний носовые
ходы. Верхний носовой ход (meatus nasi superior) находится под верхней носовой раковиной.
Над задней частью верхней носовой раковины
имеется клиновидно-решетчатое углубление
(apertura sphenoethmoidalis), в которое открывается апертура клиновидной пазухи (sinus sphenoidalis), являющейся одной из придаточных
пазух полости носа (см. рис. 4.120). В верхний
носовой ход открываются задние ячейки решетчатой кости (cellulae ethmoidales). Средний
носовой ход (meatus nasi medius) расположен
под средней носовой раковиной. В этот носовой
ход открываются лобная пазуха (sinus frontalis) — через решетчатую воронку (infundibulum
ethmoidale) решетчатой кости, верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris) — через верхнечелюстную (полулунную) расщелину (hiatus maxil-

laris), а также передние и средние решетчатые
ячейки (cellulae ethmoidales anteriores et mediae)
решетчатой кости (см. рис. 4.121). Под верхнечелюстной (полулунной) расщелиной расположен
крючковидный отросток (processus uncinatus)
решетчатой кости. Средний носовой ход через
клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum) сообщается с крыловидно-нёбной
ямкой.
Нижний носовой ход (meatus nasi inferior),
расположенный под нижней носовой раковиной, через носослезный канал (canalis nasolacrimalis) сообщается с глазницей.
У полости носа различают обонятельную
и дыхательную области. Обонятельная область
(pars olfactoria) занимает верхние носовые
раковины, верхнюю часть средних носовых
раковин и верхнюю часть перегородки носа.
Дыхательная область занимает остальные
отделы стенок и перегородки полости носа
(см. рис. 4.116 и 4.119).
Иннервация стенок полости носа: передний
решетчатый нерв (из носоресничного нерва),
носонёбный нерв и задние носовые ветви (из
верхнечелюстного нерва). Вегетативная иннер-

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Crista galli

Pars olfactoria
Recessus sphenoethmoidalis

Sinus frontalis
Concha nasi superior
Meatus nasi superior
Sulcus olfactorius nasi
Os nasale
Agger nasi
Atrium meatus medii
Concha nasi media
Meatus nasi medius
Pars respiratoria
Limen nasi
Vestibulum nasi

Apertura sinus sphenoidalis
Sinus sphenoidalis
Meatus nasopharyngeus

Tonsilla pharyngealis
Arcus anterior atlantis
Axis

Concha nasi inferior
Meatus nasi inferior
Labium superius
Foramen incisivum
Palatum durum
Plica salpingopalatina

Plica salpingopharyngea
Palatum molle
Ostium pharyngeum tubae auditivae

Рис. 4.119. Боковая (латеральная) стенка полости носа. Преддверие носа (vestibulum nasi),
верхняя, средняя и нижняя носовые раковины (conchae nasi superior, media et inferior)

Sinus frontalis

Sinus sphenoidalis

Concha nasi media

Meatus nasi medius

Septum nasi

Cellulae ethmoidales

Meatus nasi communis
(cavitas nasi)
Sinus maxillaris

Concha nasi inferior

Meatus nasi inferior

Рис. 4.120. Расположение придаточных пазух полости носа, схема. Вид спереди

327

328

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Bulla ethmoidalis
Sinus frontalis
Зонд в aperturae sinus frontalis
Radix nasi
Hiatus maxillaris (semilunaris)
Processus uncinatus
Dorsum nasi

Concha nasi inferior
Concha nasi media
Concha nasi superior
Apertura sinus sphenoidalis
Sinus sphenoidalis

Agger nasi

Meatus nasi superior
Meatus nasi medius
Bursa pharyngealis
Meatus nasi inferior
Tonsilla pharyngealis

Limen nasi
Apex nasi

Torus tubarius
Vestibulum nasi
Labium superius
Plica lacrimalis
Ductus nasolacrimalis
Palatum durum

Ostium pharyngeum tubae auditivae
Palatum molle
Meatus nasopharyngeus

Рис. 4.121. Латеральная стенка полости носа, правая сторона.
Вид с медиальной стороны (из полости носа). Сагиттальный разрез через полость носа.
Верхняя, средняя и нижняя носовые раковины частично удалены
вация — по волокнам околососудистых (симпатических) сплетений и из крылонёбного узла
(парасимпатическая).
Кровоснабжение: клиновидно-нёбная артерия (из верхнечелюстной артерии), передняя
и задняя решетчатые артерии (из глазной артерии). Венозная кровь оттекает в клиновиднонёбную вену (приток крыловидного сплетения).
Лимфатические сосуды впадают в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические
узлы.

ка. Вверху гортань прикреплена к подъязычной
кости, внизу продолжается в трахею. У гортани
выделяют преддверие, желудочки гортани и подголосовую полость (см. рис. 4.125 и 4.126).

Гортань

Гортань (larynx), выполняющая дыхательную
и голосообразовательную функции, располагается в передней области шеи, кпереди от пищевода
(см. рис. 4.122). Кпереди от гортани находятся
поверхностная и подтрахеальная пластинки
шейной фасции и подъязычные мышцы шеи (см.
рис. 4.123). Спереди и с боков к гортани прилежат правая и левая доли щитовидной железы (см.
рис. 4.124). Позади гортани находится гортанная
часть глотки. Верхняя граница гортани сходится
на уровне нижнего края IV шейного позвонка,
нижняя — у нижнего края VI шейного позвон-

Рис. 4.122. Положение гортани по отношению
к глотке и позвоночнику. Вид слева.
Сагиттальный разрез головы

Учение о внутренностях (Спланхнология)

M. trapezoideus

Vertebra V

М. scalenus posterior

M. longus colli
Lamina prevertebralis
(fascia colli)

A. carotis communis,
v. jugularis interna
et n. vagus
М. sternocleidomastoideus
Lamina pretrachealis (fascia colli)
Lig. vocale

M. scalenus anterior
Spatium prevertebrale
(postviscerale)
Pharynx
M. omohyoideus
Lamina superficialis (fascia colli)

Cartilago thyroidea
M. sternohyoideus
Spatium previscerale Cartilago arytenoidea

Рис. 4.123. Положение гортани по отношению к мышцам и фасциям шеи, схема.
Горизонтальный разрез шеи на уровне голосовой щели гортани
Преддверие гортани (vestibulum laryngis)
находится между входом в гортань (aditus
laryngis) вверху и складками преддверия (plicae
vestibulares) (ложными голосовыми связками)
внизу (см. рис. 4.127). Между складками преддверия расположена щель преддверия (rima vestibuli). Передняя стенка преддверия образована
Carpus ossis hyoidei

Lig. thyrohyoideum laterale
Lig. thyrohyoideum medianum
M. thyrohyoideus
Prominentia laryngea
Lobus pyramidalis
Lobus dexter
(glandula thyroidea)

надгортанником, сзади — черпаловидными
и рожковидными хрящами, разделенными межчерпаловидной вырезкой (incisura interarytenoidea).
Желудочек гортани (ventriculus laryngis),
самый короткий отдел, находится между складками преддверия вверху и голосовыми складCornu minus
Cornu majus
Cartilago triticea
Cornu superius cartilaginis thyroideae
Incisura thyroidea superior
Lig. cricothyroideum

M. cricothyroideus (pars recta)
M. cricothyroideus (pars obliqua)
Lobus sinister
(glandula thyroidea)

Lobuli glandulae thyroideae
Isthmus glandulae thyroideae

Cartilagines tracheales

Рис. 4.124. Гортань (larynx) и щитовидная железа (glandula thyroidea). Вид спереди

329

330

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Epiglottis

Cornu majus ossis hyoidei

Lig. thyrohyoideum laterale
Cartilago triticea
Membrana thyrohyoidea
Cornu superius cartilaginis thyroideae

Vestibulum laryngis

Tuberculum epiglotticum

Cartilago corniculata

Plica vestibularis
Cartilago arytenoidea

Ventriculus laryngis

Capsula articularis cricothyroidea

Plica vocalis
Articulatio cricoarytenoidea

M. cricoarytenoideus posterior

Cavitas infraglottica

Cartilago cricoidea (lamina)

Trachea

Рис. 4.125. Полость гортани (cavitas laryngis). Вид сзади.
Задняя стенка гортани и трахеи вскрыта продольным разрезом
Uvula palatina

M. genioglossus
Cartilago epiglottica
Epiglottis
М. geniohyoideus
Os hyoideum (corpus)
Lig. hyoepiglotticum
Lig. thyrohyoideum medianum
Plica vestibularis

Radix linguae
Epiglottis
Plica aryepiglottica
Vestibulum laryngis
Tuberculum cuneiforme
Tuberculum corniculatum
Ventriculus laryngis
Mm. arytenoidei

Plica vocalis
Cartilago thyroidea
Lig. cricothyroideum
Arcus cartilaginis cricoideae

Cavitas infraglottica
Lamina cartilaginis cricoideae
Cavitas laryngis

Cartilagines tracheales
Trachea
Glandula thyroidea
Oesophagus

Рис. 4.126. Полость гортани (cavitas laryngis). Вид из полости гортани.
Сагиттальный разрез гортани

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Radix linguae

Plica glossoepiglottica mediana
Epiglottis

Vallecula epiglottica

Plica glossoepiglottica
lateralis
Tuberculum epiglotticum
Rima glottidis (pars
intermembranacea)
Recessus piriformis
Rima glottidis
(pars intercartilaginea)

Plica aryepiglottica
Plica vestibularis
Plica vocalis
Tuberculum cuneiforme
Tuberculum corniculatum
Incisura interarytenoidea

Pharynx (задняя стенка)

Рис. 4.127. Преддверие гортани (vestibulum laryngis). Вид сверху.
Видны надгортанник (спереди), рожковидные и клиновидные бугорки,
а также складки преддверия и голосовые складки (в глубине гортани)
ками (plicae vocales) внизу. Каждый желудочек
гортани представляет собой углубление в боковой стенке гортани с каждой стороны (см.
рис. 4.128). Правая и левая голосовые складки,
находящиеся книзу от желудочков, ограничивают голосовую щель (rima glottidis). Длина голосоVestibulum laryngis

вой щели у мужчин составляет 20–24 мм, у женщин — 16–19 мм. Большую переднюю часть
голосовой щели называют межперепончатой
частью (pars intermembranacea), заднюю часть
(между черпаловидными хрящами) — межхрящевой частью (pars intercartilaginea).
Epiglottis

Membrana thyrohyoidea
Tuberculum epiglotticum

Cartilago thyroidea

Plica vestibularis

Rima vestibuli
Plica vocalis

Sacculus laryngis

М. thyroarytenoideus

Ventriculus laryngis
M. vocalis

Cartilago cricoidea (lamina)
Rima glottidis
M. cricothyroideus
Cavitas infraglottica
Glandula thyroidea (lobus sinister)

Trachea

Рис. 4.128. Полость гортани (cavitas laryngis). Вид сзади.
Фронтальный разрез гортани через середину голосовых связок

331

332

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Os hyoideum (corpus)

Cornu minus ossis hyoidei
Cornu majus ossis hyoidei

Lig. thyrohyoideum laterale

Cartilago triticea
Lig. thyrohyoideum medianum
Cornu superius cartilaginis thyroideae
Membrana thyrohyoidea
Incisura thyroidea superior

Tuberculum thyroideum superius
Cartilago thyroidea (lamina sinistra)
Tuberculum thyroideum inferius

Lig. cricothyroideum medianum

Cornu inferius cartilaginis thyroideae

Lig. ceratocricoideum
Lig. cricotracheale

Cartilago cricoidea (arcus)

Ligg. anularia (trachealia)

Cartilagines tracheales

Рис. 4.129. Хрящи, суставы и связки гортани. Вид спереди
Подголосовая полость (cavitas infraglottica)
находится между голосовыми складками вверху
и входом в трахею внизу. Скелет гортани образуют хрящи, парные и непарные (см. рис. 4.129
и 4.130). К непарным хрящам относят щитовидный и перстневидный хрящи и надгортанник.
Парными хрящами являются черпаловидные,
рожковидные, клиновидные и непостоянные
зерновидные хрящи гортани.

Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea)
состоит из двух четырехугольных пластинок,
соединенных под углом в передней их части (см.
рис. 4.131). У мужчин этот угол сильно выступает вперед, образуя выступ гортани (prominentia laryngea). Над выступом гортани имеется
глубокая верхняя щитовидная вырезка (incisura
thyroidea superior). Нижняя щитовидная вырезка (incisura thyroidea inferior) расположена на
Epiglottis

Membrana thyrohyoidea

Cornu majus ossis hyioidei

Lig. thyrohyoideum laterale
Cartilago triticea
Cartilago corniculata

Lig. thyroepiglotticum
Processus vocalis
Processus muscularis
Articulatio cricoarytenoidea
Cornu inferius cartilaginis thyroideae
Articulatio cricothyroidea
Cartilago cricoidea (lamina)
Paries membranaceus tracheae

Cornu superius cartilaginis thyroideae
Cartilago thyroidea (lamina dextra)
Cartilago arytenoidea
Lig. cricoarytenoideum posterius

Lig. ceratocricoideum
Lig. cricotracheale
Cartilagines tracheales

Рис. 4.130. Хрящи, суставы и связки гортани. Вид сзади

Учение о внутренностях (Спланхнология)

А
Cornu superius

Incisura
thyroidea
superior

Tuberculum
thyroideum
superius

Incisura
thyroidea
superior

Б
Cornu superius

Prominentia
laryngea

Lamina dextra
Tuberculum
thyroideum inferius
Cornu inferius

Lamina
sinistra

Lamina dextra
Cornu
inferius

Incisura
thyroidea
inferior

Cornu superius

Tuberculum thyroideum superius
Linea obliqua

Incisura thyroidea superior
Prominentia laryngea

Tuberculum thyroideum inferius

Lamina sin. cart. thyroideae
Cornu inferius
Facies articularis cricoidea

Рис. 4.131. Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea):
А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид сбоку
нижнем крае хряща. От заднего края пластинок
отходит верхний рог (cornu superius) и нижний
рог (cornu inferius). На наружной поверхности
пластинок имеется косая линия (linea obliqua)
щитовидного хряща — место прикрепления
мышц к щитовидному хрящу (см. рис. 4.131 В).
Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea)
по форме похож на перстень (см. рис. 4.132).
У него имеется обращенная вперед дуга перстневидного хряща (arcus cartilaginis cricoideae)

и направленная кзади широкая четырехугольная
пластинка перстневидного хряща (lamina cartilaginis cricoideae) (см. рис. 4.133 и 4.134). На верхнелатеральном крае пластинки хряща с каждой
стороны имеется черпаловидная суставная
поверхность (facies articularis arytenoidea) для
сочленения с черпаловидным хрящом соответствующей стороны. На каждой нижней части пластинки перстневидного хряща находится щитовидная суставная поверхность (facies articularis

Incisura thyroidea superior
Lamina dextra cartilaginis thyroideae
Tuberculum thyroideum superius

Cornu superius
Arcus cartilaginis cricoideae
Lamina cartilaginis cricoideae Facies articularis arytenoidea

Рис. 4.132. Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) и щитовидный хрящ (cartilago thyroidea).
Вид сверху

333

334

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Cartilago corniculata

Apex cartilaginis arytenoideae

Cartilago arytenoidea
Fovea triangularis
Fovea oblonga
Processus muscularis
Processus vocalis

Colliculus
Crista arcuata
Basis cartilaginis arytenoideae
Facies articularis
Facies articularis arytenoidea

Cartilago cricoidea

Lamina cartilaginis cricoideae
Facies articularis thyroidea

Arcus cartilaginis cricoideae

Рис. 4.133. Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea)
и черпаловидные хрящи (cartilagines arytenoideae). Вид спереди
thyroidea) для соединения с нижним рогом щитовидного хряща (см. рис. 4.135).
Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea) внешне похож на пирамиду. Внизу находится основание (basis cartilaginis arytenoideae).
Вверх направлена верхушка хряща (apex cartilaginis arytenoideae (см. рис. 4.130, 4.132, 4.134
и 4.135). Вперед от основания хряща отходит
короткий голосовой отросток (processus vocalis), латерально направлен мышечный отросток
(processus muscularis). Черпаловидный хрящ

имеет переднелатеральную поверхность (facies
anterolateralis) с небольшой продолговатой ямкой (fovea oblonga) внизу, а также медиальную
и заднюю поверхносmu (facies medialis et facies
posterior). Над продолговатой ямкой виден дугообразный гребешок (crista arcuata), огибающий
с латеральной стороны треугольную ямку (fovea
triangularis). У верхней части гребешка имеется
возвышение — холмик (collic lus).
Надгортанник (epiglottis) имеет узкую
нижнюю часть — стебелек надгортанника (pe-

Cartilago corniculata
Cartilago arytenoidea
Processus vocalis
Facies articularis

Apex cartilaginis arytenoideae
Facies posterior
Basis cartilaginis arytenoideae
Facies articularis arytenoidea

Cartilago cricoidea

Lamina cartilaginis cricoideae
Facies articularis thyroidea

Arcus cartilaginis cricoideae

Рис. 4.134. Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea)
и черпаловидные хрящи (cartilagines arytenoideae). Вид сзади

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Cartilago corniculata
Apex cartilaginis arytenoideae
Crista arcuata
Facies anterolateralis
Basis cartilaginis arytenoideae
Processus muscularis

Colliculus
Fovea triangularis
Cartilago arytenoidea
Processus vocalis
Fovea obonga
Facies articularis arytenoidea

Cartilago cricoidea
Lamina cartilaginis cricoideae

Facies articularis thyroidea
Arcus cartilaginis cricoideae

Рис. 4.135. Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) и черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea).
Вид сбоку (справа)
tiolus epiglottidis) — и широкую закругленную
верхнюю часть, на которой виден сзади надгортанный бугорок (tuberculum epiglotticum; см.
рис. 4.136). Передняя сторона надгортанника
обращена к корню языка, задняя направлена
в сторону преддверия гортани (см. рис. 4.126).
Рожковидный хрящ (cartilago corniculata)
располагается на верхушке черпаловидного
хряща и образует у гортани рожковидный бугорок (tuberculum corniculatum; см. рис. 4.137;
см. рис. 4.126 и 4.127).
Клиновидный хрящ (cartilago cuneiform
is) располагается в толще черпалонадгортанной
складки и образует клиновидный бугорок (tubeculum cuneiforme), лежащий над рожковидным
бугорком (см. рис. 4.127).
Подвижность хрящей гортани при голосообразовании обеспечивается наличием двух
парных суставов (перстнещитовидных и перстнечерпаловидных) и действием мышц гортани
(см. рис. 4.129 и 4.130). Перстнещитовидный
сустав (articulatio cricothyroidea), парный, образован соединением нижнего рога щитовидного
хряща и суставной поверхностью на боковой стороне пластинки перстневидного хряща. В этом
комбинированном суставе происходит движение вокруг фронтальной оси: щитовидный хрящ
наклоняется вперед и возвращается в исходное

положение. Перстнечерпаловидный сустав
(articulatio cricoarytenoidea), парный, образован
суставными поверхностями на основании черпаловидного хряща и на верхнелатеральном крае
пластинки перстневидного хряща (см. рис. 4.130
и 4.134). При повороте черпаловидных хрящей
вовнутрь их голосовые отростки сближаются
(голосовая щель суживается), при повороте кнаружи голосовые отростки расходятся в стороны

Cartilago
epiglottica

Tuberculum
epiglotticum

Petiolus
epiglottidis

Рис. 4.136. Надгортанник (epiglottis). Вид сзади

335

336

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Uvula palatina
Arcus palatopharyngeus

Isthmus faucium
Radix linguae

Tonsilla palatina

Epiglottis
Plica glossoepiglottica lateralis
Aditus laryngis

Plica aryepiglottica
Tuberculum epiglotticum
Tuberculum cuneiforme
Tuberculum corniculatum
Incisura interarytenoidea
Pharynx (pars laryngea)

Plica n. laryngei
Recessus piriformis

Cartilago cricoidea

Oesophagus

Trachea

Рис. 4.137. Вход в гортань (aditus laryngis). Вид сзади.
Видны передняя стенка входа в гортань, бугорки, надгортанник, гортанная часть глотки.
Задняя стенка глотки разрезана и развернута в стороны

Cornu majus ossis hyoidei
Epiglottis
Cartilago triticea
Lig. thyrohyoideum laterale

Cornu superius cartilaginis thyroideae
Tuberculum thyroideum superius
Linea obliqua
Tuberculum thyroideum inferius
Cornu inferius cartilaginis thyroideae

Cornu minus ossis hyoidei
Os hyoideum (corpus)

Lig. hyoepiglotticum
Lig. thyrohyoideum medianum
Cartilago thyroidea (lamina dextra)
Prominentia laryngea

Lig. cricothyroideum
Cartilago cricoidea (arcus)

Cartilagines tracheales

Lig. cricotracheale
Ligg. anularia (trachealia)

Рис. 4.138. Связки гортани (ligg. laryngis). Вид сбоку (справа)

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Cornu majus ossis hyoidei

Epiglottis

Lig. thyroideum laterale
Cartilago triticea
Membrana thyrohyoidea
Plica aryepiglottica
Cornu superius cartilaginis thyroideae
Cartilago corniculata
Cartilago arytenoidea
Processus vocalis
Processus muscularis
Articulatio cricoarytenoidea
Facies articularis thyroidea

Cornu minus ossis hyoidei
Corpus ossis hyoidei

Lig. hyoepiglotticum
Lig. thyrohyoideum medianum
Membrana quadrangularis
(membrana fibroelastica laryngis)
Cartilago thyroidea
Lig. vestibulare
Lig. vocale
Conus elasticus (membrana fibroelastica laryngis)
Cartilago cricoidea
Lig. cricotracheale
Lig. anulare (tracheale)
Cartilagines tracheales

Рис. 4.139. Фиброзно-эластическая мембрана гортани (membrana fibroelastica laryngis).
Четырехугольная мембрана (membrana quadrangularis) и эластический конус (conus elasticus).
Вид сбоку (справа). Правая пластинка щитовидного хряща удалена
(голосовая щель расширяется).
Хрящи гортани соединены связками. Щитоподъязычная мембрана (membrana thyrohyoidea), соединяющая гортань с подъязычной
костью, состоит из срединной щитоподъязычной
связки (lig. thyrohyoideum medianum), а также правой и левой латеральных щитоподъязычных связок (lig. thyrohyoideum laterale;
см. рис. 4.129 и 4.130). Надгортанник соединяется с подъязычной костью подъязычно-надгортанниковой связкой (lig. hyoepiglotticum),
а со щитовидным хрящом — щитонадгортанной связкой (lig. thyroepiglotticum) (см. рис.
4.138; см. рис. 4.127). Срединная перстнещитовидная связка (lig. cricothyroideum medianum)
соединяет верхний край дуги перстневидного
хряща и нижний край щитовидного хряща (см.
рис. 4.129 и 4.138). Перстнетрахеальная связка
(lig. cricotracheale) соединяет нижний край дуги
перстневидного хряща с верхним краем первого (I) хряща трахеи (см. рис. 4.129, 4.130 и 4.138).
В подслизистой основе гортани имеются
также многочисленные фиброзные и эластические волокна, образующие фиброзно-эластическую мембрану гортани (membrana fibroelastica
laryngis), у которой различают четырехугольную мембрану и эластический конус гортани
(см. рис. 4.139). Четырехугольная мембрана

(membrana quadrangularis) находится на уровне преддверия гортани, ее верхний край с каждой стороны достигает черпалонадгортанной
складки. Нижний край этой мембраны образует
с каждой стороны связку преддверия гортани
(lig. vestibulare), расположенную в толще одноименной складки. Эластический конус (conus
elasticus) расположен в стенках подголосовой
полости. Верхний край эластического конуса
натянут между углом щитовидного хряща спереди и голосовыми отростками черпаловидных
хрящей сзади, образуя голосовые связки (ligg.
vocālēs) (см. рис. 4.140).
Мышцы гортани подразделяют на расширители голосовой щели, суживатели голосовой
щели и мышцы, напрягающие голосовые связки. Все мышцы гортани (кроме поперечной черпаловидной) парные.
Расширяет голосовую щель только задняя
перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior), которая начинается на задней стороне пластинки перстневидного хряща, идет вверх и латерально и прикрепляется
к мышечному отростку черпаловидного хряща
(см. рис. 4.125). Эти мышцы тянут голосовые
отростки кзади, поворачивают черпаловидные хрящи кнаружи, расширяют голосовую
щель.

337

338

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Incisura thyroidea superior

Cartilago thyroidea
Lig. vocale
Conus elasticus
Cartilago cricoidea
Cartilago corniculata
Cornu superius cartilaginis
thyroideae

Rima glottidis (pars intermembranacea)
Processus vocalis
Rima glottidis
(pars intercartilaginea)
Cartilago arytenoidea
Lig. cricoarytenoideum posterius

Рис. 4.140. Эластический конус (conus elasticus) гортани и голосовые связки (ligg. vocālēs).
Вид сверху
Суживают голосовую щель латерально
перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная,
поперечная и косые черпаловидные мышцы.
Латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis) начинается
на латеральной стороне дуги перстневидного
хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща (см. рис. 4.142). Эта
мышца тянет мышечный отросток черпаловидного хряща вперед, голосовые отростки при
этом движутся в медиальную сторону, голосовая щель суживается.

Uvula palatina
Radix linguae
Plica glossoepiglottica lateralis

Щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus) начинается на внутренней стороне
пластинки щитовидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного
хряща (см. рис. 4.143). Мышца тянет мышечный
отросток вперед, голосовые отростки при этом
сближаются, голосовая щель суживается.
Поперечная черпаловидная мышца
(m. arytenoideus transversus), непарная, расположена на задней стороне правого и левого черпаловидных хрящей (см. рис. 4.141). При сокращении эта мышца сближает черпалаловидные
хрящи, суживая заднюю часть голосовой щели.

Arcus palatopharyngeus
Tonsilla palatina
Epiglottis
Aditus laryngis

Cornu superius cartilaginis thyroideae
M. arytenoideus transversus

Lamina cartilaginis cricoideae

M. aryepiglotticus
Mm. arytenoidei obliqui
Lamina dextra cartilaginis
thyroideae (отрезана)

M. cricoarytenoideus posterior
Cornu inferius cartilaginis thyroideae
M. cricothyroideus

Paries membranaceus tracheae

Рис. 4.141. Задняя перстнечерепаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) и мышцы на задней
стенке гортани. Вид сзади. Правая пластинка щитовидного хряща разрезана и отвернута вправо

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Cornu majus ossis hyoidei

Epiglottis
Lig. hyoepiglotticum

Lig. thyrohyoideum laterale

Cornu minus ossis hyoidei

Cartilago triticea

Os hyoideum (corpus)

Membrana thyrohyoidea
Cornu superius cartilaginis thyroideae
M. aryepiglotticus
Cartilago cuneiforme

Жировая ткань
Lig. thyrohyoideum medianum

Cartilago corniculata

Membrana quadrangularis

Processus muscularis
cartilaginis arytenoideae

M. thyroepiglotticus
Cartilago thyroidea

M. thyroarytenoideus
M. cricoarytenoideus posterior
M. cricoarytenoideus lateralis

Lig. cricothyroideum medianum
Facies articularis thyroidea

Рис. 4.142. Латеральная перстнечерпаловидная мышца
(m. cricoarytenoideus lateralis).
Щиточерпаловидная мышца
(m. thyroarytenoideus) и другие мышцы
гортани. Вид сбоку (справа). Правая
пластинка щитовидного хряща удалена

Cartilago cricoidea
Lig. cricotracheale
Ligg. anularia (trachealia)

Cartilagines tracheales

Epiglottis Membrana thyrohyoidea
Cornu majus ossis hyoidei
Cornu minus ossis hyoidei
Cartilago triticea
Os hyoideum (corpus)
Lig. hyoepiglotticum

Lig. thyrohyoideum laterale

Lig. thyrohyoideum medianum
Cornu superius cartilaginis thyroideae
Lig. thyroepiglotticum
Lig. vestibulare
Lig. vocale
M. thyroarytenoideus
M. cricothyroideus
Lig. cricothyroideum medianum

Cartilago thyroidea
Cartilago corniculata
Cartilago arytenoidea
Processus vocalis
Lig. cricoarytenoideum posterius

Cartilago cricoidea

Cartilagines tracheales
Glandulae tracheales

Рис. 4.143. Щиточерпаловидная мышца
(m. thyroarytenoideus), правая. Вид изнутри,
из полости гортани. Левая половина
гортани удалена срединным разрезом

339

340

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Cornu minus

Corpus ossis hyoidei
Cornu majus

Lig. thyrohyoideum medianum

Cartilago triticea

Lig. thyrohyoideum laterale
Membrana thyrohyoidea

Cornu superius cartilaginis
thyroideae

Incisura thyroidea superior

Prominentia laryngea
Cartilago thyroidea
(lamina sinistra)
M. cricothyroideus (pars recta)
M. cricothyroideus (pars obliqua)

Lig. cricothyroideum medianum
Lig. cricotracheale
Lig. anulare (tracheale)

Cartilago trachealis

Рис. 4.144. Перстнещитовидная мышца (m. cricoarytenoideus). Вид спереди
Косая черпаловидная мышца (m. arytenoideus obliquus) идет от задней поверхности
мышечного отростка одного черпаловидного
хряща к латеральному краю другого черпаловидного хряща (см. рис. 4.141). Правая и левая
косые черпаловидные мышцы, перекрещиваниясь позади поперечной черпаловидной мышцы, при сокращении сближают черпаловидные
хрящи. Пучки косых черпаловидных мышц
продолжаются вперед и вверх в толщу черпалонадгортанных складок в виде черпалонадгор-

танных мышц (mm. aryepiglottici) и прикрепляются к латеральным краям надгортанника
(см. рис. 4.141). Черпалонадгортанные мышцы
наклоняют надгортанник кзади, закрывая вход
в гортань (при глотании).
Напрягают (натягивают) голосовые связки
перстнещитовидная и голосовая мышцы. Перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus), состоящая из прямой и косой частей, начинается
на передней поверхности дуги перстневидного
хряща (см. рис. 4.144 и 4.145). Прямая часть (pars

Cornu majus ossis hyoidei

Epiglottis
Cornu minus ossis hyoidei
Os hyoideum (corpus)

Lig. thyrohyoideum laterale
Cartilago triticea
Membrana thyrohyoidea
Cornu superius cartilaginis thyroideae
Tuberculum thyroideum superius
Linea obliqua
Tuberculum thyroideum inferius
Cornu inferius cartilaginis thyroideae
Lig. ceratocricoideum
Cartilago cricoidea

Рис. 4.145. Перстнещитовидная мышца
(m. cricoarytenoideus). Вид сбоку (справа)

Lig. thyrohyoideum medianum

Prominentia laryngea
Lamina dextra cartilaginis
thyroideae
Lig. cricothyroideum medianum
M. cricothyroideus (pars recta)
M. cricothyroideus (pars obliqua)
Lig. cricotracheale
Cartilago tracheale
Lig. anulare (tracheale)

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Надгортанник Надгортанный бугорок

Складка
преддверия
Клиновидный
бугорок

Щиточерпаловидная
мышца
Латеральная
перстнечерпаловидная мышца

Черпаловидный хрящ

Голосовая
складка
Рожковидный бугорок

Надгортанник

Складка
преддверия
Клиновидный
бугорок

Надгортанник

Щиточерпаловидная
мышца
Латеральная
перстнечерпаловидная мышца

Надгортанный бугорок

Голосовая
складка
Рожковидный
бугорок
Надгортанный
бугорок

Складка
преддверия

Голосовая
складка

Клиновидный
бугорок

Рожковидный
бугорок

Голосовая
складка
Правая пластинка
(щитовидного хряща)

Щиточерпаловидная
мышца
Латеральная
перстнечерпаловидная мышца

Ларингоскопическая картина

Поперечная черпаловидная мышца
Задняя черпаловидная
мышца
Голосовая складка
Правая пластинка
(щитовидного хряща)
Черпаловидный хрящ
Поперечная черпаловидная мышца
Задняя черпаловидная
мышца
Голосовая складка
Правая пластинка
(щитовидного хряща)
Черпаловидный
хрящ
Поперечная черпаловидная мышца
Задняя черпаловидная
мышца

Взаиморасположение голосовых складок (связок),
голосовой щели и черпаловидных хрящей

Рис. 4.146. Положение голосовых связок гортани при различных ее функциональных состояниях,
схема
recta) прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща, косая часть (pars obliqua) — к нижнему
рогу щитовидного хряща. Перстнещитовидная
мышца (при двустороннем сокращении) наклоняет вперед щитовидный хрящ. При этом расстояние между щитовидным хрящом и голосовыми
отростками черпаловидных хрящей увеличивается, голосовые связки натягиваются (напрягаются).
Голосовая мышца (m. vocalis), или медиальная щиточерпаловидная мышца, плотно
прилежащая к голосовой связке, начинается на
внутренней стороне угла щитовидного хряща
и прикрепляется к голосовому отростку черпаловидного хряща (см. рис. 4.128). Волокна этой
мышцы вплетаются также в голосовую связку.
Мышца напрягает (натягивает) голосовую связку целиком или отдельные ее части.
Мышцы гортани, изменяющие положение
ее хрящей, расширяющие или суживающие
голосовую щель, натягивающие или расслабляющие голосовые связки, способствуют образо-

ванию звука (голоса) различной силы и высоты
(см. рис. 4.146).
Иннервация гортани: верхний и нижний
гортанные нервы (из блуждающего нерва),
гортанно-глоточные ветви (из симпатического
ствола).
Кровоснабжение: верхняя гортанная артерия (из верхней щитовидной артерии) и нижняя гортанная артерия (из нижней щитовидной
артерии). Венозная кровь оттекает в верхнюю
и нижнюю гортанные вены (притоки внутренней яремной вены).
Лимфатические сосуды впадают в глубокие
лимфатические узлы шеи (внутренние яремные,
предгортанные).

Трахея

Трахея (trachea), служащая для прохождения
воздуха в легкие и из легких, начинается на
уровне нижнего края VI шейного позвонка, где
она соединяется с гортанью, и заканчивается на

341

342

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Prominentia laryngea
Cartilage thyroidea
Lig. cricothyroideum
Cartilago cricoidea

Lig. cricotracheale

Cartilagines tracheales
Ligg. anularia (trachealia)

Oesophagus
Bifurcatio tracheae
Bronchus principalis sinister

Bronchus principalis dexter

A. pulmonalis sinistra

Bronchus lobaris superior dexter

Bronchus lobaris
superior sinister

Bronchus segmentalis apicalis
A. pulmonalis dextra

Bronchus lobaris
medius dexter

Bronchus
segmentalis anterior

Oesophagus

Pars
thoracica
aortae

V. azygos

Bronchus segmentalis
basalis anterior

Bronchus lobaris
inferior dexter

Bronchus lobaris
inferior sinister

Bronchus
segmentalis
basalis lateralis

Рис. 4.147. Трахея (trachea) и бронхи (bronchi),
образующие бронхиальное дерево (arbor bronchialis). Вид спереди
уровне V грудного позвонка, где она разделяется
на правый и левый главные бронхи (bronchi principales) (см. рис. 4.147 и 4.148). В области разделения (бифуркации) в просвет трахеи вдается
ее выступ — киль трахеи (carina tracheae) (см.
рис. 4.149). Длина трахеи у взрослого человека
равна 9–11 см.
Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, покрытой многорядным цилиндрическим
эпителием, подслизистой основы, волокнистохрящевой и адвентициальной оболочек (см.
рис. 4.150). Волокнисто-хрящевая оболочка
образована 16–20 гиалиновыми хрящами трахеи (cartilagines tracheales) и соединяющими их
кольцевыми связками (ligg. anularia).
Каждый хрящ имеет вид дуги, занимающей
2
/3 окружности трахеи и не замкнутой сзади (см.

рис. 4.151). Задняя перепончатая стенка (paries membranaceus) трахеи образована плотной
волокнистой соединительной тканью и пучками
миоцитов. Снаружи трахея покрыта адвентициальной оболочкой.

Главные бронхи

Главные бронхи (bronchi principales), правый
и левый, отходят от бифуркации трахеи на уровне верхнего края V грудного позвонка, направляются к воротам правого и левого легких, где
они делятся на долевые бронхи (см. рис. 4.147
и 4.148). Над левым главным бронхом располагается дуга аорты, над правым — непарная
вена. Правый главный бронх расположен более
вертикально, имеет меньшую длину и больший
диаметр, чем левый главный бронх. У пра-

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Cartilago thyroidea
Cartilago corniculata
Cartilago arytenoidea
Lamina cartilaginis cricoideae
Paries membranaceus
Cartilagines tracheales

Glandulae tracheales

Ligamenta anularia

Bronchus principalis sinister

Bronchus principalis dexter
Bronchus segmentalis apicalis

Bronchus lobaris superior sinister

Bronchus segmentalis post.

Bronchus segmentalis
apicoposterior
Bronchus segmentalis ant.
Bronchus lingularis sup.
Bronchus lingularis inf.
Bronchus lobaris inferior sinister
Bronchus segmentalis
apicalis (superior)
Bronchus segmentalis
basalis anterior
Bronchus segmentalis
basalis medialis (cardiacus)

Bronchus
segmentalis
apicalis (superior)
Bronchus segmentalis
basalis medialis
(cardiacus)
Bronchus segmentalis
basalis post.
Bronchus segmentalis
basalis lat.

Bronchus segmentalis ant.
Bronchus lobaris superior dexter
Bronchus lobaris inferior dexter
Bronchus lobaris medius dexter
Bronchus lingularis sup.
Bronchus lingularis inf.
Bronchus segmentalis basalis lat.
Bronchus segmentalis basalis
anterior
Bronchus segmentalis basalis post.

Рис. 4.148. Трахея (trachea), бронхи (bronchi) и гортань (larynx)
вого бронха имеется 6–8 хрящей, у левого —
9–12 хрящей. Стенки главных бронхов имеют
такое же строение, как трахеи.
Иннервация трахеи и главных бронхов: ветви возвратных гортанных (из блуждающих нервов и из симпатического ствола).
Кровоснабжение: ветви нижней щитовидной, внутренней грудной артерии, грудной части аорты. Венозная кровь оттекает в плечеголовные вены.
Лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные латеральные (внутренне яремные)
лимфатические узлы, пред- и паратрахеальные,
верхние и нижние трахеебронхиальные лимфатические узлы.

Легкие

Легкие (pulmones), правое и левое, располагаются каждое в своей половине грудной полости (см. рис. 4.152). Между легкими находятся
сердце, дуга аорты, верхняя полая вена, трахея
и главные бронхи, образующие средостение
(mediastinum) (см. рис. 4.153).
Спереди, сзади и сбоку каждое легкое соприкасается с внутренней поверхностью грудной полости (см. рис. 4.154).
Легкое имеет три поверхности. Диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica)
вогнутая, обращена к диафрагме. Реберная поверхность (facies costalis) выпуклая, прилежит
к внутренней стороне грудной стенки. Средо-

343

344

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Carina tracheae
M. trachealis
Bronchus lobaris superior dexter
Bronchus principalis sinister

Trachea

Bronchus principalis dexter

Рис. 4.149. Киль трахеи (carina tracheae). Вид сверху. Трахея отрезана на уровне ее бифуркации
стенная поверхность (facies mediastinalis) прилежит к средостению.
Каждое легкое имеет верхушку (apex pulmonis) и основание (basis pulmonis), обращенное
к диафрагме. У легкого различают передний край
(margo anterior), который отделяет реберную
поверхность от медиальной поверхности. Нижний край (margo inferior) отделяет реберную
и медиальную поверхности от диафрагмальной.
На переднем крае левого легкого располагается
сердечное вдавление (impressio cardiaса), ограни-

Epithelium
Lamina propria
mucosae
Cartilago
trachealis

Lig. anulare
Tunica
adventitia

ченное снизу язычком легкого (lingula pulmonis).
Каждое легкое с помощью глубоких щелей
подразделяется на доли (lobi) (см. рис. 4.154).
У правого легкого три доли (верхняя, средняя
и нижняя), разделенные горизонтальной и косой щелями. У левого легкого две доли (верхняя
и нижняя), которые разделы косой щелью. Косая щель (fissura obliqua) начинается на заднем
крае легкого, на 6–7 см ниже его верхушки, идет
вперед и вниз к нижней части переднего края
органа, откуда переходит на медиальную сторону легкого и направляется к его воротам. Косая
щель у обоих легких отделяет нижнюю долю.
Правое легкое имеет также горизонтальную
щель (fissura horizontalis), которая начинается
на его реберной стороне (поверхности) примерно на середине косой щели, идет поперечно
к переднему краю, затем поворачивает к воротам правого легкого (на медиальной его поверхности). Горизонтальная щель отделяет у правого
легкого среднюю долю от верхней доли.

Tunica fibrocartilaginea
Paries membranaceus

Glandulae
tracheales

Plicae
longitudinales
Cartilagines
tracheales

Ligg. anularia

Рис. 4.150. Строение стенки трахеи.
Продольный разрез

Рис. 4.151. Фрагмент (участок) трахеи.
Вид сбоку и сверху

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Os hyoideum
Membrana thyrohyoidea
Cartilago thyroidea
Cartilago cricoidea
A. carotis communis dextra
Cupula pleurae
A. subclavia dextra
V. brachiocephalica dextra
Thymus

Lig. thyrohyoideum medianum
Lig. cricothyroideum
Trachea
A. carotis communis sinistra
A. subclavia sinistra
V. brachiocephalica sinistra
Costa I

Место отреза плевры
Lobus superior
Fascia endothoracica
Cor (покрытое
перикардом)

Lobus superior

Incisura cardiaca
pulmonis sinistri
Lingula pulmonis
sinistri

Lobus medius
(pulmonis dextri)
Recessus
costomediastinalis
Lobus inferior

Pleura costalis
(отрезана)
Lobus inferior
Processus
xiphoideus

Recessus
costodiaphragmaticus

Cartilago costae VII
Pleura diaphragmatica

Рис. 4.152. Легкие (pulmones), правое и левое, их положение в грудной полости. Вид спереди.
Передняя стенка грудной полости удалена
На медиальной поверхности каждого легкого имеется углубление — ворота легкого
(hilum pulmonis), через которое проходят главный бронх, сосуды и нервы, образующие корень
легкого (radix pulmonis).
В воротах правого легкого в определенном
порядке, в направлении сверху вниз, располагаются главный бронх, затем легочная артерия, под
которой лежат две легочные вены (см. рис. 4.155).
В воротах левого легкого вверху находится легочная артерия, под ней — главный бронх, еще
ниже — две легочные вены (см. рис. 4.156).
В области ворот правый главный бронх делится на три долевых бронха (см. рис. 4.157). От
долевых бронхов отходят более мелкие сегментарные (третичные) бронхи, которые многократно делятся, вплоть до дыхательных бронхиол.
Сегментарный бронх входит в сегмент,
который представляет собой участок легкого,

основанием обращенный к поверхности органа,
а верхушкой — к воротам легкого. В соответствии с ветвлением долевых бронхов на сегментарные бронхи в каждом легком выделяют по
10 сегментов (см. рис. 4.158 и 4.159). Рядом с сегментарными бронхами располагаются сегментарные артерии и вены (см. рис. 4.160 и 4.161).
Сегментарный бронх делится на более мелкие
ветви, которых насчитывается в одном сегменте 9–10 порядков. Состоит легочный сегмент из
легочных долек.
Бронх диаметром около 1 мм, еще содержащий в своих стенках хрящ, входит в дольку легкого под названием долькового бронха
(bronchus lobularis). Внутри легочной дольки
этот бронх делится на 18–20 концевых бронхиол
(bronchioli terminales), которых в обоих легких
около 20 000 (см. рис. 4.162). Стенки концевых
бронхиол хрящей не содержат. Каждая конце-

345

346

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Os hyoideum
Cartilago thyroidea
Cartilago cricoidea
A. carotis communis sinistra

A. carotis communis dextra
Trachea
Cupula pleurae
A. subclavia dextra
Truncus brachiocephalicus
Pleura mediastinalis
V. cava superior

Costa I
A. subclavia sinistra

Arcus aortae

Fascia
endothoracica

Truncus pulmonalis
Переход pleura visceralis (pulmonalis)
в pleura mediastinalis
Pulmo sinister

Pulmo dexter
Места отреза
плевры

Pericardium
Apex cordis (рельеф)
Lingula pulmonis sinistri
Pleura costalis
Processus
xiphoideus

Рис. 4.153. Легкие (pulmones)
и расположенные между ними
органы (сердце, дуга аорты, верхняя
полая вена и др.). Вид спереди.
Передние края правого и левого
легких отодвинуты в стороны

Cartilago costae VII
Pleura diaphragmatica

Larynx

Bifurcatio tracheae

Apex pulmonis
Trachea
Facies costalis

Lobus superior
Lobus superior

Facies costalis

Pulmo dexter

Pulmo sinister

Fissura obliqua
Fissura horizontalis
(pulmonis dextri)
Lobus medius
Lobus inferior

Facies
interlobaris

Margo anterior

Incisura
cardiaca

Lobus inferior
Lingula pulmonis

Fissura obliqua

Margo
inferior

Facies
diaphragmatica

Basis pulmonis

Рис. 4.154. Легкие (pulmones), правое и левое. Вид спереди

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Apex pulmonis
Sulcus venae brachiocephalicae

Sulcus a. subclaviae

Hilum pulmonis (место отреза плевры)
Nodi lymphatici bronchopulmonales

Lobus superior

Bronchus principalis dexter
A. pulmonalis dextra

Facies mediastinalis
Fissura horizontalis
Margo anterior
Fissura obliqua

Vv. pulmonales dextrae

Impressio cardiaca
Lig. pulmonale

Lobus medius
(pulmonis dextri)

Facies diaphragmatica

Margo inferior

Рис. 4.155. Медиастинальная поверхность (facies mediastinalis) правого легкого.
Ворота правого легкого (hilum pulmonis). Вид с медиальной стороны
Apex pulmonis
A. pulmonalis sinistra
Bronchus principalis sinister

Sulcus a. subclaviae
Sulcus venae brachiocephalicae
Hilum pulmonis (место отреза плевры)

Fissura obliqua

Facies mediastinalis
Margo anterior

Facies costalis

Vv. pulmonales sinistrae

Sulcus aorticus

Lobus superior
Impressio cardiaca
(facies mediastinalis)

Nodi lymphatici
bronchopulmonales
Lig. pulmonale

Incisura cardiaca
pulmonis sinistri
Lobus inferior

Fissura obliqua
Lingula pulmonis sinistri
Facies diaphragmatica
Margo inferior

Рис. 4.156. Медиастинальная поверхность (facies mediastinalis) левого легкого.
Ворота левого легкого (hilum pulmonis). Вид с медиальной стороны

347

348

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Bronchus principalis dexter
Trachea

Lobus superior

Bronchus principalis sinister

Bronchus lobaris superior dexter

Bronchus lobaris superior sinister

Lobus medius

Bronchus lobaris inferior sinister

Bronchus lobaris medius dexter
Bronchus lobaris inferior dexter
Bronchus segmentalis
Lobus inferior
Lobus inferior

Lobulus pulmonis
Acinus pulmonis

Рис. 4.157. Ветвление бронхов в правом и в левом легких, схема. Вид спереди

Рис. 4.158. Расположение бронхолегочных сегментов (segmenta bronchopulmonalia) в правом
и левом легких, схема. А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид справа; Г — вид слева
Правое легкое, верхняя доля: SI — segmentum apicale; SII — segmentum posterius; SIII — segmentum anterius.
Средняя доля: SV — segmentum mediale. Нижняя доля: SVI — segmentum apicale; SVII — segmentum basale diale
(cardiacum); SVIII — segmentum basale anterius; SIX — segmentum basale laterale; SX — segmentum basale posterius

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Рис. 4.159. Бронхолегочные сегменты (segmenta bronchopulmonalia) в правом и левом легких.
А и Б — правое и левое легкие, вид с медиальной стороны, В — вид снизу.

Левое легкое, верхняя доля: SI — segmentum apicoposterius; SII — segmentum posterius; SIII — segmentum anterius;
SIV — segmentum lingulare superius; SV — segmentum lingulare inferius. Нижняя доля: SVI — segmentum apicale;
SVII — segmentum basale mediale (cardiacum); SVIII — segmentum basale anterius; SIX — segmentum basale laterale;
SX — segmentum basale posterius

вая бронхиола делится дихотомически на дыхательные бронхиолы (bronchioli respiratorii),
которые на своих стенках имеют легочные альвеолы (см. рис. 4.163). От каждой дыхательной
бронхиолы отходят альвеолярные ходы (ductuli
alveolares), имеющие на своих стенках альвеолы
и заканчивающиеся альвеолярными мешочками (sacculi alveolares). Стенки этих мешочков
состоят из легочных альвеол (alveoli pulmonis).
Бронхи различных порядков, начиная от главного бронха, образуют в легком бронхиальное
дерево (arbor bronchialis). Дыхательные бронхиолы, отходящие от концевой бронхиолы, а так-

же альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки
и альвеолы легкого образуют альвеолярное дерево (arbor alveolaris), или легочный ацинус (см.
рис. 4.164). Газообмен между воздухом и кровью происходит в альвеолах легочного ацинуса
(см. рис. 4.165 и 4.166).
Границы легких. Верхушка легкого спереди выступает над ключицей на 2 см, а над
I ребром — на 3–4 см. Сзади верхушка легкого
проецируется на уровне остистого отростка
VII шейного позвонка (см. рис. 4.167 и 4.168). От
верхушки правого легкого его передняя граница
идет вниз к правому грудино-ключичному су-

349

350

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
R. posterior descendens
Bronchus segmentalis posterior
R. posterior ascendens
Bronchus lobaris superior dexter
Pars intralobaris
Pars intralobaris
R. posterior
Bronchus lobaris inferior dexter
R. apicalis (superior) lobi inferioris
Bronchus segmentalis
apicalis (superior)
Pars basalis
Pars intrasegmentalis
Pars intersegmentalis
R. apicalis
Bronchus segmentalis
basalis posterior
R. basalis posterior
Pars intersegmentalis

R. basalis anterior
Bronchus segmentalis basalis lateralis
R. basalis lateralis

Trachea
Pars intrasegmentalis
Bronchus segmentalis apicalis
R. apicalis
Pars intersegmentalis
R. apicalis
Bronchus segmentalis anterior
R. anterior descendes
R. anterior ascendens
A. pulmonalis
Pars intrasegmentalis
R. anterior
Pars intersegmentalis
V. pulmonalis superior dextra
R. lobi medii
Pars intersegmentalis
R. porsterior
Bronchus lobaris medius dexter
Bronchus segmentalis lateralis
Bronchus segmentalis mediali
R. lateralis
R. medialis
V. pulmonalis inferior dextra
V. basalis communis
R. basalis medialis (cardiacus)
Bronchus segmentalis basalis
medialis (cardiacus)
R. basalis anterior
Bronchus segmentalis basalis anterior
V. basalis inferior
Pars intrasegmentalis
V. basalis superior

Рис. 4.160. Ветвление долевых и сегментарных бронхов и кровеносных сосудов в правом, схема:
Синий цвет — артерии; красный цвет — вены
ставу, затем проходит через середину рукоятки
грудины. Далее граница правого легкого опускается позади тела грудины, левее срединной
линии, до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу легкого (см. рис. 4.169).
Нижняя граница правого легкого пересекает по среднеключичной линии VI ребро, по
передней подмышечной линии — VII ребро,
по средней подмышечной линии — VIII ребро,
по задней подмышечной линии — IX ребро,
по лопаточной линии — X ребро, по околопозвоночной линии заканчивается на уровне
XI ребра (см. рис. 4.168). Здесь нижняя граница
легкого резко поворачивает кверху и переходит в заднюю его границу, идущую по головке
II ребра.

Верхушка левого легкого также расположена над ключицей на 2 см и над I ребром на
3–4 см. Передняя граница направляется к левому грудино-ключичному суставу, затем через
середину рукоятки грудины и позади ее тела
опускается до уровня хряща IV ребра. Далее
его передняя граница отклоняется влево, идет
вдоль нижнего края хряща IV ребра до окологрудинной линии, где поворачивает вниз, пересекает четвертый межреберный промежуток
и хрящ V ребра. На уровне хряща VI ребра передняя граница левого легкого переходит в его
нижнюю границу (см. рис. 4.170).
Нижняя граница левого легкого располагается примерно на полребра ниже, чем нижняя
граница правого легкого. По околопозвоночной

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Pars intrasegmentalis
Trachea
R. apicalis
R. anterior ascendens
Pars intersegmentalis
R. anterior descendens
Pars intrasegmentalis
A. pulmonalis sinistra
R. apicoposterior
R. anterior
Pars intersegmentalis
R. lingularis
V. pulmonalis superior sinistra
Pars superior
R. lingularis
Bronchus lingularis superior

Pars intersegmentalis
Bronchus segmentalis apicoposterior
R. posterior
Bronchus segmentalis anterior
Bronchus lobaris superior sinister
R. apicalis (superior) lobi inferioris
Bronchus segmentalis apicalis
(superior)
Pars basalis
Pars intrasegmentalis
R. apicalis (superior)
Pars intersegmentalis
R. basalis posterior
Bronchus
segmentalis basalis
posterior

R. lingularis superior
Pars inferior
Bronchus lingularis inferior

R. basalis lateralis

R. lingularis inferior

Bronchus
segmentalis
basalis lateralis

Bronchus lobaris inferior sinister
V. pulmonalis inferior sinistra
V. basalis communis
R. basalis medialis
Bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus)
R. basalis anterior

V. basalis inferior
V. basalis superior
R. basalis anterior
Bronchus segmentalis basalis anterior
Pars intersegmentalis
Pars intrasegmentalis

Рис. 4.161. Ветвление долевых и сегментарных бронхов и кровеносных сосудов в левом легком,
схема: Синий цвет — артерии; красный цвет — вены
Bronchus
lobaris

линии его нижняя граница переходит в заднюю
(см. рис. 4.168).
Иннервация легких: легочные ветви блуждающих нервов и симпатического ствола.
Кровоснабжение: по левой и правой легочным артериями в легкие поступает венозная
кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает углекислоту и становится артериальной. Артериальная кровь
из легких по легочным венам оттекает в левое
предсердие. Артериальная кровь в легкие поступает по бронхиальным ветвям из грудной
части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных
вен.
Лимфатические сосуды легких впадают
в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Bronchiolus
terminalis
Bronchiolus
respiratorius
Ductuli
alveolares

Sacculi
alveolares

Рис. 4.162. Ветвление долькового бронха
в дольке легкого, схема

351

352

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Bronchiolus terminalis
Bronchiolus
respiratorius (I)

Trachea

Bronchi
segmentales

Bronchioli
respiratorii (II)
Bronchioli
respiratorii (III)

Bronchus
principalis sinister

Sacculi
alveolares

Alveoli
pulmonis

Rr. bronchiales
segmentorum

Ductuli alveolares

Рис. 4.163. Ветвление концевой (терминальной)
бронхиолы и образование альвеолярных ходов
и альвеол, схема

Lobus
pulmonis
(secundarius)

Bronchi lobares

Bronchus lobularis (BNA)
Bronchioli terminales
Bronchioli respiratorii

Bronchus
lobularis
(BNA)

Lobus
pulmonis
(primarius)

Ductuli alveolares
Atrium alveolare

Рис. 4.164. Строение бронхиального дерева
(arbor bronchialis) и альвеолярного дерева
(arbor alveolaris) в легком, схема

Sacculus
alveolaris

Alveoli
pulmonis

Pulmo dexter
Bronchus principalis dexter
V. pulmonalis
Bronchiolus
Bronchiolus respiratorius
Ductuli alveolares

Trachea
Pulmo sinister
Truncus pulmonalis

Atrium
V. bronchialis
A. bronchialis
Rr. pulmonales

Rete capillare alveolare

Vasa lymphatica

Mesothelium
Pleura
pulmonalis

Lamina propria
Sacculi alveolares

Альвеолы (в разрезе)

Рис. 4.165. Строение легочного ацинуса, схема

Alveoli pulmonis

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Alveola

Сурфактант
Alveolocyti respiratorii

Membrana basalis
Vas hemocapillare

O2
Erythrocytus
CO2
CO2
Endotheliocyti

Рис. 4.166. Строение аэрогематического (воздушно-кровяного) барьера, схема
Стрелки указывают пути кислорода и углекислого газа через воздушно-кровяной барьер

Linea sternalis
Linea parasternalis

Linea mediana anterior
Cupula pleurae
Apех pulmonis
Linea medioclavicularis (mamillaris)
Area interpleurica
superior
Передняя граница
плевры

Передняя граница
плевры

Cor (рельеф)
Incisura cardiaca
pulmonis sinistri

Lobus medius
(pulmonis dextri)
Margo inferior
pulmonis dextri

Area interpleurica inferior
Processus xiphoideus

Lobus inferior
Нижняя граница
плевры

Hижняя граница плевры

Pleura
diaphragmatica
Vertebra
thoracica XII

Рис. 4.167. Границы легких, их долей и плевры в проекции на переднюю грудную стенку, схема.
Вид спереди. Красным цветом обозначены границы легких; голубым цветом — границы плевры

353

354

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Apex pulmonis
Lobus superior
Cupula pleurae

Linea mediana posterior
Linea paravertebralis
Lobus superior
Linea scapularis

Fissura obliqua

Lobus inferior
Lobus inferior

Задняя граница плевры
Lobus inferior

Pleura diaphragmatica
Pleura costalis
Нижняя
граница
плевры

Нижняя
граница
плевры

Рис. 4.168. Границы легких, их долей и плевры в проекции на заднюю грудную стенку,
схема. Вид сзади
Linea axillares media

Linea axillares media
Apex pulmonis
Lobus superior

Apex pulmonis

Lobus superior
Fissura horizontalis
(pulmonis dextri)
Fissura obliqua
Lobus medius
Fissura obliqua
Lobus inferior

Lobus inferior

Pleura diaphragmatica
Нижняя граница
плевры
Pleura costalis

Рис. 4.169. Нижняя граница правого легкого
и плевры в проекции на боковую
грудную стенку, схема. Вид справа

Pleura
diaphragmatica
Нижняя граница
плевры
Pleura costalis

Рис. 4.170. Нижняя граница левого легкого
и плевры в проекции на боковую грудную стенку, схема. Вид слева

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Pleura parietalis

Pleura parietalis
Cavitas pleuralis dextra

Cavitas pleuralis sinistra

Pleura visceralis (pulmonalis)

Lamina
visceralis
(epicardium)
Pericardium
serosum

Cavitas pericardialis
Lamina parietalis

Рис. 4.171. Расположение париетальной и висцеральной плевры в грудной полости, схема.
Вид спереди

Плевра и плевральная полость

Плевра (pleura), являющаяся серозной оболочкой, покрывает оба легких, заходит в щели между их долями, а также выстилает стенки грудной
полости. В связи с этим выделяют висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную) плевру (см. рис. 4.171).
Париетальная плевра (pleura parietalis) выстилает прилежащие к легкому стенки грудной
полости. Висцеральная плевра (pleura visceraV. azygos

lis) срастается с тканью легкого, покрывает его
со всех сторон, заходит в щели между долями,
а в области корня легкого переходит в париетальную плевру (см. рис. 4.172). Книзу от корня легкого висцеральная плевра образует вертикально расположенную легочную связку (lig.
pulmonale). У париетальной плевры различают
реберную, медиастинальную и диафрагмальную части. Реберная плевра (pleura costalis)
покрывает изнутри внутреннюю поверхность

Oesophagus

Pleura mediastinalis

Aorta

Pleura mediastinalis

Pleura pulmonalis

V. pulmonalis
Pleura costalis

V. pulmonalis
Costae
Hilum pulmonis
Pleura mediastinalis
Cavum pleurae
Pericardium serosum, lamina parietalis
Lamina visceralis (epicardium)
Atrium cordis dextrurn

Atrium cordis sinistrum
Ventriculus cordis sinister
Sternum

Ventriculus cordis dexter
Mediastinum anterius

Рис. 4.172. Париетальная и висцеральная плевра, схема
Поперечный разрез грудной полости на уровне ворот легких

355

356

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Cupula pleurae

Apex pulmonis sinistri

Area interpleurica superior
Pleura mediastinalis

Lobus sup. pulmonis dextri
Recessus costomediastinalis

Lobus sup. pulmonis sin.
Area interpleurica inferior
Pleura costalis
Incisura cardiaca pulmonis sin.

Fissura horizontalis pulmonis
dextri
Lobus medius
pulmonis dextri
Fissura obliqua
Lobus inf. pulmonis
dextri

Fissura obliqua
Lobus inf.
Lingula pulmonis sin.

Recessus
costodiaphragmaticus

Рис. 4.173. Границы плевры и легких, схема. Вид спереди.
Синим цветом обозначены границы плевры, красным цветом — границы легких
грудной полости и переходит в медиастинальную плевру возле грудины и у позвоночника.
Медиастинальная плевра (pleura mediastinalis)
прилежит сбоку к органам средостения, сращена с перикардом. В области корня легкого медиастинальная плевра переходит в висцеральную
плевру. На уровне I ребра реберная и медиастинальная плевры переходят друг в друга

и образуют купол плевры (cupula pleurae). Внизу
реберная и медиастинальная плевры переходят
в диафрагмальную плевру (pleura diaphragmatica), покрывающую сверху диафрагму.
Между париетальной и висцеральной плеврой имеется плевральная полость (cavitas pleuralis), которая содержит незначительное количество серозной жидкости. Плевральная жидкость

Cupula pleurae
Apex pulmonis dextri
Lobus superior

Fissura obliqua
Pleura costalis
Lobus inferior
Pleura mediastinalis
Margo inferior pulmonis dextri

Recessus costodiaphragmaticus
Pleura diaphragmatica

Рис. 4.174. Границы плевры и легких, схема. Вид сзади.
Синим цветом обозначены границы плевры, красным цветом — границы легких

Учение о внутренностях (Спланхнология)
(liquor pleuralis) увлажняет листки плевры, устраняет трение их друг о друга при дыхании. В местах перехода реберной плевры в медиастинальную и в диафрагмальную плевру у плевральной
полости имеются углубления — плевральные
синусы (sinus pleuralis). Реберно-диафрагмальный
синус (sinus costodiaphragmaticus) находится в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную. Диафрагмально-медиастинальный синус
(sinus recessus phrenicomediastinalis) расположен
в месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную. Реберно-медиастинальный синус
(sinus costomediastinalis) находится при переходе
переднего отдела реберной плевры в медиастинальную плевру.
Границы плевры, передняя и задняя, а также купол плевры соответствуют границам правого и левого легких. Нижняя граница плевры
расположена на 2–3 см (на одно ребро) ниже соответствующей границы легкого (см. рис. 4.172
и 4.173). Нижняя граница плевры пересекает VII
ребро по среднеключичной линии, VIII ребро —
по передней подмышечной, IX ребро — по средней подмышечной, X ребро — по задней подмышечной, XI ребро — по лопаточной линии. На
уровне шейки XII ребра париетальная плевра
резко поворачивает вверх и уходит вдоль задней
ее границы. Передние границы правой и левой
Corpus vertebrae ThIV
V. azygos
Cavitas pleuralis

реберной плевры вверху и внизу расходятся,
образуя межплевральные поля (см. рис. 4.167
и 4.173). Верхнее межплевральное поле располагается позади рукоятки грудины и содержит
тимус. Нижнее межплевральное поле, в котором расположена передняя часть перикарда, находится позади нижней половины тела грудины.

СРЕДОСТЕНИЕ
Средостение (mediastinum) представляет собой
комплекс внутренних органов, расположенных
между правой и левой медиастинальной плеврой и лежащими за ней правым и левым легкими. Передней границей средостения служит
грудина, задней — позвоночник (см. рис. 4.175
и 4.176). Верхняя граница средостения находится на уровне верхней апертуры грудной клетки,
нижняя ограничена диафрагмой. Средостение
подразделяют на верхний и нижний отделы,
границей между которыми являются горизонтальная плоскость, соединяющая спереди угол
грудины, а сзади — межпозвоночный диск между IV и V грудными позвонками. В верхнем средостении (mediastinum superius) располагаются
тимус, правая и левая плечеголовные вены,
начальный отдел верхней полой вены, дуга аорты, начало плечеголовного ствола, левой общей
Oesophagus
V. hemiazygos accessoria
Ductus thoracicus
Pulmo sinister

Pulmo dexter
Costae

Pleura mediastinalis
Pleura costalis

Pleura visceralis
Pleura parietalis
A. subclavia sinistra

Mediastinum
N. vagus dexter
Nodi lymphatici mediastinales
N. phrenicus dexter
Cartilago costalis I
A. et v. thoraciae intemae
Clavicula
V. brachiocephalica dextra

N. vagus sinister
N. phrenicus sinister
A. carotis communis sinistra
V. brachiocephalica sinistra
Bifurcatio tracheae (carina tracheae)
Truncus brachiocephalicus

Manubrium sterni

Рис. 4.175. Средостение (mediastinum), схема.
Горизонтальный разрез через грудную полость на уровне III грудного позвонка

357

358

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Corpus vertebrae ThVIII

Ductus thoracicus
V. hemiazygos
Pars descendens aortae
Lobus inferior pulmonis sinistri
Pleura visceralis

V. azygos
N. vagus sinister
Oesophagus

Pleura parietalis
Lobus inferior
pulmonis dextri

Cavitas pleuralis
Mediastinum posterius
Mediastinum medium
Mediastinum anterius

Costae
Lobus medius
pulmonis dextri

Lobus superior
pulmonis sinistri
Pericardium

Lobus superior
pulmonis dexter
Atrium sinistrum
Atrium dextrum
Vasa cordis
Vasa cordis
Ventriculus dexter

N. phrenicus sinister
Cavitas pericardialis
Sternum
Ventriculus sinister

Рис. 4.176. Средостение (mediastinum), схема.
Горизонтальный разрез через грудную полость на уровне VIII грудного позвонка
сонной и левой подключичной артерий, трахея,
верхняя часть пищевода, грудного лимфатического протока, симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов, средостенные
лимфатические узлы (см. рис. 4.175). Нижнее
средостение (mediastinum inferius) подразделяют на три отдела: переднее, среднее и заднее
средостение (mediastinum anterius, medium et
posterius), в которых находятся сердце, нижняя
часть пищевода, нисходящая часть грудного
лимфатического протока, нервы, перикардиальные и диафрагмальные лимфатические узлы
(см. рис. 4.176).

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ
Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis)
у человека объединяет мочевые органы, а также
половые органы (мужские и женские), связанные между собой общностью развития, тесными анатомическими и функциональными взаимоотношениями (см. рис. 4.177 и 4.178).

Мочевые органы

Мочевые органы (organa urinaria) выделяют
мочу (почки), выводят ее из почек (почечные
чашки, лоханка, мочеточник), служат для скопле-

ния мочи (мочевой пузырь) и выведения мочи из
организма (мочеиспускательный канал).

Почки

Почка (ren) — парный орган бобовидной формы
массой 120–200 г. Правая и левая почки расположены по обе стороны от позвоночного столба, на
задней брюшной стенке, позади брюшины (см.
рис. 4.179). Задняя поверхность почки прилежит
к диафрагме, квадратной мышце поясницы, поперечной мышце живота и к большой поясничной мышце (см. рис. 4.180). Эти мышцы образуют
для почки углубление — почечное ложе. Кпереди
от почки и позади нее находятся предпочечный
и позадипочечный листки так называемой почечной фасции (fascia renalis). Вверху, над надпочечниками и по бокам от почек, предпочечный
листок срастается с позадипочечным листком.
Нижние края пред- и позадипочечного листков
почечной фасции не соединены между собой.
К верхнему концу почки прилежит надпочечник. К правой почке прилежат печень, правый изгиб ободочной кишки, нисходящая часть
двенадцатиперстной кишки. К левой почке прилежат желудок, поджелудочная железа, петли
тощей кишки, селезенка и левый изгиб ободочной кишки (см. рис. 4.181).

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Ren dexter

A. renalis

V. renalis
Ren sinister
Cortex renalis
Pyramides renales
Pelvis renalis

Hilum
renale
Ureter sinister

Apex vesicae urinariae
Lig. umbilicale medianum
Ampulla ductus deferentis
Vesicula seminalis

Corpus vesicae urinariae

Prostata
Pars membranacea urethrae
Glandula bulbourethralis
M. bulbospongiosus
Radix penis
M. ischiocavernosus
Ductus deferens
Epididymis

Corpus spongiosum penis
Corpus cavernosum penis

Pars spongiosa urethrae

Testis
Glans penis
Lobuli testis

Рис. 4.177. Мочеполовой аппарат мужчины, схема
Почка имеет бобовидную форму, снаружи
она покрыта фиброзной капсулой (capsula fibrosa)
(см. рис. 4.182 и 4.183). У почки различают переднюю поверхность (facies anterior) и заднюю
поверхность (facies posterior), верхний конец
(extremitas perior) и нижний конец (extremitas
inferior), а также выпуклый латеральный край
(margo lateralis) и вогнутый медиальный край
(margo medialis). У медиального края имеется
углубление — почечные ворота (hilum renale),
через которые в почку входят почечная артерия
и нервы, выходят мочеточник, почечная вена,
лимфатические сосуды, образующие почечную
ножку (см. рис. 4.184 и 4.185). В глубине почечных ворот находится углубление — почечная
пазуха (sinus renalis), вдающаяся в вещество
почки (см. рис. 4.186). В почечной пазухе располагаются малые и большие почечные чашки,
почечная лоханка, кровеносные и лимфатиче-

ские сосуды, нервные волокна и жировая ткань
(см. рис. 4.187).
У паренхимы почки различают расположенное снаружи корковое вещество и лежащее
в глубине, ближе к почечной пазухе, мозговое вещество (см. рис. 4.188). В корковом веществе почки, имеющем толщину 0,4–0,7 мм, расположены
почечные тельца проксимальные и дистальные
канальцы (нефронов), а также начальные отделы
собирательных трубочек (см. рис. 4.187).
Корковое вещество почки (cortex renalis)
состоит из чередующихся более светлых и более
темных участков. В светлых участках, образующих лучистую часть (pars radiata) располагаются прямые почечные канальцы (tubuli renales
recti), продолжающиеся в мозговое вещество
почки, и начальные отделы собирательных трубочек (tubuli renales colligentes). Более темные
участки коркового вещества образуют ее сверну-

359

360

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. renalis
Ren dexter

V. renalis

Ren sinister

Ureter sinister

Plicae tubariae
Epoophoron (ductus longitudinalis)
Epoophoron (ductuli transversi)

Corpus uteri
Fundus uteri
Cavitas uteri

Appendix vesiculosa
Folliculus ovaricus vesiculosus
Corpus luteum
Lig. teres uteri
Cervix uteri
Ostium uteri
Rugae vaginales
Vagina
Crus clitoridis dextrum
Corpus clitoridis
Urethra feminina
Bulbus vestibuli
Glandulae vestibulares majores

Lig. latum uteri
Ampulla tubae uterinae

Fimbriae tubae
Isthmus uteri

Vesica urinaria
Canalis cervicis uteri
Ostium ureteris
Crus clitoridis sinistrum
Glans clitoridis
Ostium urethrae externum
Ostium vaginae
Ostium ductus glandulae
vestibularis majoris

Рис. 4.178. Мочеполовой аппарат женщины, схема. Передняя часть матки, правой маточной трубы
и правого яичника, а также часть правой стенки мочевого пузыря удалены
тую часть (pars convoluta), в которой находятся
почечные тельца (corpusculum renales), проксимальные и дистальные части извитых почечных
канальцев (нефронов).
Мозговое вещество почки (medulla renalis) на продольном разрезе органа имеет вид
отдельных (от 10 до 15) треугольной формы
участков — почечных пирамид (pyramides renales), отграниченных друг от друга почечными
столбами. Каждая почечная пирамида имеет
основание (basis pyramidis), обращенное к корковому веществу, и верхушку в виде почечного
сосочка (papilla renalis), направленную в сторону почечной пазухи (см. рис. 4.189). Почечные

столбы (columnae renales), расположенные между пирамидами мозгового вещества, образованы соединительной тканью, в которой проходят
кровеносные и лимфатические сосуды, нервные
волокна.
Каждая почечная пирамида состоит из
прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и из проходящих через мозговое вещество
собирательных трубочек, которые сливаются
друг с другом и образуют в области почечного
сосочка 15–20 коротких сосочковых протоков
(ducti papillares). Сосочковые протоки открываются на поверхности сосочков сосочковыми отверстиями (foramina papillaria). Эти отверстия

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Truncus coeliacus
Vv. hepaticae

Oesophagus
Glandula suprarenalis sinistra
Ren sinister
Diaphragma

Diaphragma
Glandula suprarenalis
dextra
V. renalis sinistra

A. mesenterica superior

A. renalis sinistra
A. testicularis sinistra

V. renalis dextra
Ren dexter
V. testicularis dextra
Ureter (pars abdominalis)
A. testicularis dextra
M. transversus abdominis
V. cava inferior
Ureter dexter
M. iliacus dexter
A. et v. iliacae
communes dextrae
Promontorium

V. testicularis sinistra
M. quadratus lumborum
Ureter sinister
A. mesenterica inferior
Aorta abdominalis
M. psoas major
A. iliaca communis sinistra
Crista iliaca
V. iliaca communis sinistra
A. sacralis mediana
V. iliaca interna sinistra
A. iliaca interna sinistra
A. iliaca externa sinistra
V. iliaca externa sinistra

Ureter (pars pelvina)

Peritoneum parietale

Rectum

M. rectus abdominis

Vesica urinaria

M. pyramidalis

Рис. 4.179. Положение правой и левой почек на задней брюшной стенке. Вид спереди

Diaphragma

Costa XI

Hepar
Glandula suprarenalis
Ren
Corpus adiposum pararenale
Capsula fibrosa
Capsula adiposa (renis)
Fascia renalis

M. quadratus
lumborum

Os ilium

Colon ascendens

Рис. 4.180. Отношение почки к задней брюшной
стенке и к прилежащим органам, схема. Вид сбоку.
Сагиттальный разрез через почку

361

362

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Glandula suprarenalis
Ren

V. cava inferior

Diaphragma

M. transversus abdominis
М. quadratus lumborum
М. psoas major
Aorta abdominis

Рис. 4.181. Области соприкосновения правой и левой почек с соседними органами. Вид спереди.
Поля соприкосновения правой почки: I — с печенью; II — с правым изгибом ободочной кишки;
III — c двенадцатиперстной кишкой; IV — с петлями тонкой кишки. Поля соприкосновения
левой почки; V — с желудком; VI — с селезенкой; VII — с поджелудочной железой;
VIII — с петлями тонкой кишки; IX — с нисходящей ободочной кишкой
на вершинах почечных сосочков образуют решетчатое поле (area cribrosa) (см. рис. 4.189).
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон (nephron), в одной почке их
насчитывают около миллиона. Каждый нефрон
состоит из капсулы клубочка (capsula glomeruli)
и канальцев (см. рис. 4.190). Капсула клубочка
(капсула Шумлянского-Боумена) охватывает
клубочковую капиллярную сеть, в результате
формируется почечное (мальпигиево) тельце

(corpusculum renale) (см. рис. 4.191). Из капсулы клубочка выходит проксимальный извитой
каналец (tubulus contortus proximalis). За этим
канальцем следует петля нефрона (ansa nephroni/петля Генле), состоящая из нисходящей
и восходящей частей. Петля нефрона переходит
в дистальный извитой каналец (tubulus contortus distalis), впадающий в собирательную трубочку (tubulus renalis colligens). Собирательные
трубочки продолжаются в сосочковые протоки.
Extremitas superior

Extremitas superior

Margo
medialis

Margo
lateralis
Facies
anterior

Margo
medialis
Margo
lateralis

Hilum
renale

Facies
posterior

Sinus
renalis

Extremitas inferior

Рис. 4.182. Почка (ren), правая. Вид спереди

Extremitas inferior

Рис. 4.183. Почка (ren), правая. Вид сзади

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Aorta abdominalis
Truncus coeliacus

V. renalis sinistra
A. renalis sinistra

A. mesenterica superior
V. cava inferior

Extremitas superior
Hilum renale

A. renalis dextra
V. renalis dextra

Ren sinister

Ren dexter

Facies anterior
Extremitas inferior
Ureter sinister
V. testicularis sinistra

V. testicularis dextra

A. testicularis sinistra
A. mesenterica inferior

A. testicularis dextra
Ureter dexter
A. iliaca communis dextra
V. iliaca communis dextra

A. iliaca communis sinistra
V. iliaca communis sinistra

Рис. 4.184. Почки и их кровеносные сосуды. Вид спереди
Aorta abdominalis

V. cava inferior
A. renalis dextra
V. renalis dextra

Ren sinister
Ren dexter
A. renalis
sinistra
Facies posterior

V. renalis
sinistra

Ureter dexter
Aa. lumbales
Ureter sinister
V. sacralis mediana

Vv. lumbales

A. sacralis mediana
V. iliaca communis sinistra
A. iliaca communis sinistra

V. iliaca communis dextra
A. iliaca communis dextra

Рис. 4.185. Почки и их кровеносные сосуды. Вид сзади

363

364

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Extremitas superior

Extremitas superior

Margo
medialis
A. renalis
V. renalis

Margo
medialis

Cortex renalis
Calices renales
minores
Margo
lateralis

Facies
posterior
Facies
anterior

Pelvis renalis
Calices renales
majores

Sinus
renalis

Medulla
renalis
Columna
renalis

Ureter
Extremitas inferior

Extremitas inferior

Рис. 4.186. Правая почка и ее почечная
пазуха (sinus renalis).
Вид с медиальной стороны

Рис. 4.187. Положение малых и больших почечных чашек
(calices minores et calices majores), почечной лоханки
(pelvis renalis) и кровеносных сосудов в почечной
пазухе правой почки. Вид сзади. Часть почечной
паренхимы (задняя стенка почечной пазухи) удалена

На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами.
В почке выделяют пять сегментов: верхний
сегмент (segmentum superius), верхний передний
(segmentum anterius superius), нижний передний
(segmentum anterius inferius), нижний (segmen-

tum inferius) и задний сегменты (segmentum posterius) (см. рис. 4.192). Каждый сегмент состоит
из 2–3 почечных долей. Одна почечная доля
(lobus renalis) объединяет почечную пирамиду
с прилежащим к ней участком коркового вещества почки и ограничена почечными столбами.
Каждая почечная доля в корковом веществе

Cortex renalis
Medulla renalis
Columnae renales
Calices renales majores
Papillae renales

Sinus
renalis
Hilum
renale

Pyramis renalis
Calices renales minores

Basis pyramidis

Pyramides renales
Ureter
Pelvis renalis

A. renalis
V. renalis

Рис. 4.188. Корковое и мозговое вещество почки на ее фронтальном разрезе.
Почечные чашки и почечная лоханка вскрыты

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Vas afferens
Corpuscula renis

Lobulus corticalis

Fascia renalis
Capsula adiposa
Capsula fibrosa
Pars radialis
Vv. stellatae
Rr. capsulares

Vas efferens
Pars convoluta
Tubuli renales recti
Tubuli renales contorti
Capsula glomeruli
Граница между корковым
и мозговым веществом
Vv. arcuatae
Venulae rectae
Arteriolae rectae

Glomeruli
Aa. interlobulares
Vv. interlobulares

Aa. arcuatae
Columna renalis

Medulla renalis
Ductus papiIlares
Foramina papillaria
A. renalis
V. renalis
Papillae renales
Area cribrosa
Calices renales
Ren

Ureter

Рис. 4.189. Строение коркового и мозгового вещества почки, схема
Arteriоla glomerularis efferens
Rete capillare glomerulare Pars proximalis tubuli nephroni
Arteriola glomerularis afferens
Pars distalis tubuli nephroni
Glomerulus
Corpusculum
corpusculi
renalis
renale
Capsula glomeruli
Capsula
glomeruli

Pars descendens ansae
Pars ascendens ansae

Pars externa
Pars interna
lumen capsulae
A. interlobularis
V. interlobularis

Tubulus renalis colligens

V. arcuata
A. arcuata

Рис. 4.190. Строение нефрона, схема

Петля
нефрона

365

366

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Arteria interlobularis
Arteriola glomerularis afferens
Arteriola glomerularis efferens
Rete capillare glomerulare

Capsula glomerularis (pars externa)

Lumen capsulae

Capsula glomerularis (pars interna)

Рис. 4.191. Строение почечного
тельца, схема

Tubulus contortus
proximalis

Segm.
superius
Segm.
anterius
superius

Segm.
posterius

Segm.
anterius
inferius

Segm.
superius
Segm.
anterius
superius

Segm.
superius

Segm.
posterius

Segm.
anterius
inferius

Segm. inferius

Segm. inferius
Segm. inferius

Рис. 4.192. Проекция почечных сегментов на поверхности почки, схема:
I — передняя поверхность почки; II — латеральный край; III — задняя поверхность

Cortex renalis
Capsula fibrosa
Medulla renalis
(pyramides renales)
Calyx renalis minor
Calyx renalis major
Pelvis renalis
Textus adiposus
(в почечной пазухе)
Columna renalis
Papilla renalis
Ureter
Cortex renalis

Рис. 4.193. Малые и большие почечные чашки
(calices renales minores et majores)
и их взаимоотношения с пирамидами
мозгового вещества. Сагиттальный разрез
почки, ее почечных чашек и лоханки

состоит из 500–600 корковых долек. Корковая
долька (lobulus corticalis) содержит одну лучистую часть, ограниченную по бокам междольковыми сосудами с прилегающими структурами свернутой части коркового вещества почки
(см. рис. 4.189).
Каждый почечный сосочек на верхушке
пирамиды мозгового вещества окружает малая
почечная чашка (calyx renalis minor) (см. рис.
4.193; см. рис. 4.188). В стенках малых почечных
чашек, в области их свода имеется кольцеобразный слой гладкомышечных клеток — сжиматель свода, который препятствует обратному
току мочи из поперечных чашек в канальцы
нефронов. Из соединения двух-трех малых почечных чашек образуется большая почечная
чашка (calyx renalis major). При слиянии двух-

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Pelvis renalis
Calyx renalis
Pars abdominalis
ureteris dextri

Рис. 4.194. Почечная лоханка (pelvis renalis)
различной формы: А — разветвленная
(дольчатая); Б — ампулярная (широкая)

Pelvis renalis

Calices
renales
minores

Calices
renales
majores

Ureter

Pars pelvina
ureteris dextri
L1 = vertebra lumbalis I

Рис. 4.195. Почечные чашки (calices renales),
почечная лоханка (pelvis renalis), мочеточники
(ureteris) на рентгеновском снимке. Вид спереди
трех больших почечных чашек образуется почечная лоханка (pelvis renalis), похожая по форме на уплощенную воронку, которая может быть
широкой (ампулярной) или дольчатой (разветвленной) (см. рис. 4.194). Суживаясь книзу, почечная лоханка в области ворот почки переходит в мочеточник. Малые и большие почечные
чашки, почечная лоханка и мочеточник составляют мочевыводящие пути (см. рис. 4.195).
Иннервация почки: ветви блуждающих нервов (парасимпатические волокна) и чревного
сплетения, узлов симпатического ствола (симпатические волокна).
Кровоснабжение: почечная артерия (ветвь
брюшной части аорты). Венозная кровь оттекает по почечной вене, которая впадает в нижнюю
полую вену.
Лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфатические узлы.

Мочеточники

Vesica urinaria

Рис. 4.196. Почечные чашки (calices renales),
мочеточники (ureteres) мочевой пузырь
(vesica urinaria). Вид спереди.
Коррозионный препарат М. Бурых

Мочеточник (ureter) начинается от почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь (см. рис. 4.196). Мочеточник, имеющий форму трубки длиной 30–35 см и диаметром от 4 до
8 мм, выводит мочу из почки в мочевой пузырь.
У мочеточника имеются узкие места (сужения)
у его начала, у вхождения мочеточника в полость
малого таза (на уровне пограничной линии таза)
и у впадения мочеточника в мочевой пузырь.
У мочеточника различают брюшную, тазовую
и внутристеночную части (см. рис. 4.179). Брюш-

367

368

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
ная часть (pars abdominalis) лежит на передней
поверхности большой поясничной мышцы, спереди мочеточник покрыт париетальной брюшиной. Тазовая часть (pars pelvina) мочеточника
располагается впереди подвздошных артерии
и вены, у женщин — позади яичника, у мужчин
— латеральнее семявыносящего протока. Конечный отдел тазовой части мочеточника, пронизывающий стенку мочевого пузыря, называют внутристеночной частью.
Иннервация мочеточника: верхняя часть
ветви блуждающего нерва (парасимпатические
волокна), нижняя часть — из тазовых внутренностных нервов; симпатические волокна — из
почечного и нижнего подчревного сплетений.
Кровоснабжение: ветви (мочеточниковые)
почечной, яичниковой (яичковой) артерий, брюшной части аорты, общей и внутренней подвздошных, средней прямокишечной и нижней мочепузырной артерий. Вены мочеточника впадают
в поясничные и внутренние подвздошные вены.

Лимфатические сосуды мочеточника впадают в поясничные и внутренние подвздошные
лимфатические узлы.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь (vesica urinaria) является резервуаром для мочи, которая из пузыря выводится наружу через мочеиспускательный канал.
Мочевой пузырь расположен в полости малого
таза позади лобкового симфиза, он вмещает
до 250–500 мл мочи. У наполненного мочевого
пузыря верхушка поднимается над лобковым
симфизом и соприкасается с передней брюшной
стенкой.
Задняя поверхность мочевого пузыря
у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих
протоков, а дно — к простате (см. рис. 4.197).
У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с передней стенкой шейки
матки и влагалища, а дно пузыря — с мочепо-

Vertebra lumbalis V

Ureter (рельеф)
Os sacrum

Promontorium
A. et v. iliacae externae (рельеф)
Ductus deferens (рельеф)
Peritoneum
Plica umbilicalis lateralis

Vesica
urinaria

Tunica muscularis
Tunica mucosa
Spatium retropubicum
Ostium urethrae internum
Lig. suspensorium penis
Prostata
Colliculus seminalis
M. transversus perinei profundus
Pars membranacea urethrae
Pars spongiosa urethrae
Corpus cavernosum penis
Corona glandis
Glans penis
Fossa navicularis urethrae
Ostium urethrae externum Preputium
Septum scroti

Mesocolon
sigmoideum
Rectum
Excavatio
rectovesicalis
Ampulla recti
Ampulla
ductus deferentis
Vesicula seminalis
Plica transversalis
recti
Os coccygis

Lobus medius prostatae
Ductus ejaculatorius
M. sphincter ani externus
M. sphincter ani internus
Anus
M. sphincter urethrae
M. bulbospongiosus
Bulbus penis

Рис. 4.197. Мочевой пузырь (vesica urinaria) и мочеиспускательный канал (urethra) у мужчины.
Вид с медиальной стороны. Сагиттальный разрез

Учение о внутренностях (Спланхнология)
ловой диафрагмой (см. рис. 4.198). Наполненный мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине мезоперитонеально, а пустой,
спавшийся — ретроперитонеально. Брюшина,
покрывающая мочевой пузырь сверху, у мужчин переходит на прямую кишку (прямокишечно-пузырное углубление), у женщин — на
матку (пузырно-маточное углубление). У мочевого пузыря выделяют обращенную к передней
брюшной стенке верхушку пузыря (apex vesicae).
От верхушки пузыря к пупку идет фиброзный
тяж — срединная пупочная связка (lig. umbilicale medianum), являющаяся остатком мочевого
протока у зародыша (плода) (см. рис. 4.108). Расширенная часть — тело мочевого пузыря (corpus vesicae) книзу суживается, образует шейку

мочевого пузыря (cervix vesicae) и переходит
в мочеиспускательный канал. В нижнем отделе
шейки мочевого пузыря находится внутреннее
отверстие мочеиспускательного канала (ostium
urethrae internum).
Слизистая оболочка (tunica mucosa) мочевого пузыря у опорожненного мочевого пузыря
образует складки (см. рис. 4.199). В области дна
мочевого пузыря, образующего треугольник мочевого пузыря (trigonum vesicae), слизистая оболочка плотно сращена с мышечной оболочкой
и складок не образует. У вершины треугольника
находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum).
В каждом латеральном углу мочевого пузыря
имеется отверстие мочеточника, правого и ле-

Ureter (рельеф)

Cavitas uteri

Promontorium
Fimbriae tubae uterinae
Lig. suspensorium ovarii
Ovarium

Isthmus uteri
Cervix uteri
Plica rectouterina
Rectum

Tunica serosa
(perimetrium)
Tuba uterina

Excavatio rectouterina
Ampulla recti

Tunica muscularis
(myometrium)

Plica
transversalis recti

Lig. teres uteri
Tunica mucosa
(endometrium)

Fornix vaginae
(pars posterior)

Excavatio vesicouterina
Labium posterius uteri
Labium anterius uteri

Ostium uteri
Fornix vaginae
(pars anterior)

Vesica urinaria
Spatium retropubicum

Vagina
M. sphincter
ani externus
M. sphincter ani internus

Symphysis pubica
Corpus clitoridis
Glans clitoridis

Septum rectovaginale
Labium minus pudendi

Anus
Tunica muscularis vaginae
Tunica mucosa vaginae

Labium majus pudendi
M. sphincter urethrae

Urethra feminina
Ostium vaginae

Рис. 4.198. Мочевой пузырь (vesica urinaria) и мочеиспускательный канал (urethra) у женщин.
Вид с медиальной стороны. Сагиттальный разрез

369

370

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Lig. umbilicale medianum (chorda urachi)
Apex vesicae
Tunica muscularis
Plica interureterica

Ostium ureteris
Uvula vesicae
Urethra masculina,
pars prostatica

Crista urethralis
Colliculus seminalis,
utriculus prostaticus

Tunica mucosa

Plicae mucosae
Trigonum vesicae
Ostium urethrae internum
Prostata
Ductuli prostatici

Рис. 4.199. Мочевой пузырь (vesica urinaria), складки слизистой оболочки
и треугольник мочевого пузыря (trigonum vesicae). Вид спереди.
Передняя стенка мочевого пузыря и начальной части мочеиспускательного канала удалены
вого (ostium ureteris dextra et sinistra). Между
этими отверстиями расположена межмочеточниковая складка (plica interureterica), являющаяся задней границей треугольника мочевого
пузыря.
Вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мышечная оболочка утолщается и образует сжиматель мочевого пузыря
(m. sphincter vesicae). Мышечную оболочку мочевого пузыря в соответствии с ее функцией называют мышцей, выталкивающей мочу (m. detrusor vesicae).
Иннервация мочевого пузыря: парасимпатическая иннервация — ветви тазовых нервов,
симпатическая иннервация — ветви нижнего
подчревного сплетения.
Кровоснабжение: верхние, средние и нижние
мочепузырные артерии. Венозная кровь от стенок мочевого пузыря оттекает в мочепузырное
венозное сплетение.
Лимфатические сосуды направляются
к внутренним подвздошным лимфатические
узлам.

Мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал (urethra) представляет собой трубчатый орган, предназначенный для выведения у женщин мочи, а у мужчин — мочи и семенной жидкости (спермы).

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina), или мужская уретра, начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием
мочеиспускательного канала (ostium urethrae
internum), и заканчивается на головке мужского
полового члена наружным отверстием мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum) (см. рис. 4.200 и 4.201).
У мужской уретры, имеющей длину 16–22 см,
выделяют простатическую, перепончатую и губчатую части. Простатическая часть (pars prostatica) проходит через простату. На задней стенке
простатической части уретры имеется продолговатое возвышение — гребень мочеиспускательного канала (crista urethralis), наиболее выступающей частью которого является семенной холмик
(colliculus seminalis) (см. рис. 4.199 и 4.201). На вершине семенного холмика имеется углубление —
простатическая маточка (utriculus prostaticus).
Справа и слева от простатической маточки видны устья правого и левого семявыбрасывающих
протоков (ductus ejaculatorii). В простатическую
часть уретры впадают также выводные протоки
простатических желез (ductuli prostatici). Перепончатая часть (pars membranaсеа) уретры, длиной 1–1,5 см, идет от верхушки простаты до луковицы полового члена. Вокруг перепончатой части
уретры расположен наружный сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae)

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Рис. 4.200. Мужской мочеиспускательный
канал (urethra masculina) и мочевой пузырь
(vesica urinaria). Сагиттальный разрез

Vesica urinaria

Ductus deferens

Corpus cavernosum penis

Pars spongiosa
urethrae
Glans penis

Vesicula seminalis
Ostium ureteris vesicae urinaricae
Ductus ejaculatorius
Prostata
Pars prostatica urethrae
Pars membranacea urethrae
Glandula bulbourethralis
Bulbus penis

Fossa navicularis
urethrae
Ostium urethrae externum
Lig. umbilicale medianum
Tunica muscularis
Tunica mucosa
Ureter dexter
Plicae mucosae
Cervix vesicae
Basis prostatae
Pars prostatica urethrae
Colliculus seminalis
Utriculus prostaticus
Ductuli prostatici
Apex prostatae
Pars membranacea urethrae
Crus penis

Plica interureterica
Ostium ureteris
Trigonum vesicae
Uvula vesicae
Ostium urethrae internum
Crista urethralis
Prostata
Glandula bulbourethralis
Bulbus penis

Ductus glandulae bulbourethralis
Corpus spongiosum penis
Pars spongiosa urethrae

Corpus cavernosum penis
A. profunda penis
Tunica albuginea corporis spongiosi

Cutis

Lacunae urethrales

Fossa navicularis urethrae

Glans penis
Preputium penis
Ostium urethrae externum

Рис. 4.201. Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina). Продольный разрез

371

372

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
(см. рис. 4.197). Губчатая часть (pars spongiosa)
имеет длину около 15 см, она проходит в толще
губчатого тела полового члена. Внутри головки
полового члена уретра расширяется, образует ладьевидную ямку (fossa navicularis). По ходу
мужская уретра образует два изгиба: верхний
и передний (см. рис. 4.197 и 4.200). Верхний изгиб,
обращенный вогнутостью вперед и вверх, образован простатической и перепончатой частями
уретры. Передний изгиб, направленный вогнутостью вниз и назад, располагается в области прикрепления к половому члену поддерживающей
связки (lig. suspensorium penis). Эта связка является границей между фиксированной (верхней)
и подвижной (нижней) частями уретры.
Женский мочеиспускательный канал
(urethra feminina), или женская уретра, имеет
длину 2,3–2,5 см, открывается своим наружным
отверстием кпереди и выше отверстия влагалища, в его преддверии (см. рис. 4.198). Жен-

ский мочеиспускательный канал, сращенный
с передней стенкой влагалища, огибает снизу
и сзади нижний край лобкового симфиза, проходит через мочеполовую диафрагму. Слизистая
оболочка мочеиспускательного канала образует
продольные складки, одна из которых на задней
стенке уретры является гребнем мочеиспускательного канала (crista urethralis). Круговой
мышечный слой мышечной оболочки мочевого
пузыря у начала уретры образует непроизвольный сфинктер. В месте прохождения уретры через мочеполовую диафрагму вокруг мочеиспускательного канала расположен произвольный
сфинктер (m. sphincter urethrae; см. рис. 4.198).

Половая система

Половые органы (organa genitalia), выполняющие функцию размножения и определяющие
признаки пола, подразделяют на наружные
и внутренние половые органы.

Pars abdominalis aortae
A. iliaca communis sinistra
Corpus vertebrae lumbalis V

V. cava inferior
A. iliaca communis dextra

Promontorium
V. iliaca communis sinistra
Mesocolon sigmoideum

A. et v. iliacae externae (рельеф)
Vesica urinaria
Peritoneum

Rectum
(покрытая брюшиной)

Apex vesicae

Ureter sinister (отрезан)

Vesica urinaria
(tunica muscularis)

Excavatio rectovesicalis
Rectum
(внебрюшинно)
Vesicula seminalis
Basis prostatae
Prostata
Facies posterior prostatae

Ductus deferens
Os pubis
Lig. suspensorium penis
Facies anterior prostatae
Plexus venosus prostaticus
Urethra (pars membranacea)
M. ischiocavernosus
Bulbus penis
Funiculus spermaticus
Corpus spongiosum penis
Corpus cavernosum penis
Fascia spermatica interna
Ductus deferens
Corona glandis
Glans penis
Preputium penis
Epididymis
Tunica vaginalis testis

Ampulla recti
M. levator ani
M. sphincter ani externus

Testis
Scrotum

Septum rectovesicale
Apex prostatae

Рис. 4.202. Мужские половые органы (organa genitalia masculina). Вид слева.
Левая часть таза удалена

Учение о внутренностях (Спланхнология)

Мужские половые органы
К мужским наружным половым органам относят
мошонку и половой член. Внутренними мужскими половыми органами являются парное яичко
и его придаток — семявыносящий проток, —
семенные пузырьки и семявыбрасывающие протоки, бульбоуретральные железы, а также непарная простата (см. рис. 4.202; см. рис. 4.177).

Внутренние мужские половые органы

Яичко
Яичко (testis) — парный орган, в котором
образуются мужские половые клетки (сперматозоиды), а также вырабатывается мужской половой гормон — тестостерон.
Яички расположены книзу от промежности
в особом кожно-мышечно-фасциальном вместилище — мошонке. Яички окружены оболочками и отделены друг от друга перегородкой (см.
рис. 4.203). Длина яичка, имеющего овоидную
форму, в среднем составляет 4 см, масса яичка
20–30 г. У яичка различают выпуклую латеральную поверхность (facies lateralis) и уплощенную
медиальную поверхность (facies medialis), а также передний край (margo anterior) и задний край
(margo posterior). К заднему краю яичка приле-

жит его придаток (epididymis) (см. рис. 4.204).
У яичка выделяют верхний конец (extremitas
superior) и нижний конец (extremitas inferior).
На верхнем конце яичка часто встречается небольших размеров отросток — привесок яичка
(appendix testis), являющийся рудиментом парамезонефрального протока (см. рис. 4.205).
Снаружи яичко покрыто фиброзной белочной оболочкой (tunica albuginea), под которой
находится паренхима яичка (parenchyma testis).
От задней стороны белочной оболочки в паренхиму яичка вдается вырост соединительной ткани — средостение яичка (mediastinum testis). От
средостения к противоположной стороне яичка
идут соединительнотканные перегородочки яичка (septula testis), разделяющие паренхиму на
250–300 долек яичка (lobuli testis) (см. рис. 4.206
и 4.207). В каждой дольке располагаются два-три
извитых семенных канальца (tubuli seminiferi
contorti), стенки которых образованы сперматогенным эпителием (см. рис. 4.208). Каждый
каналец имеет длину около 70–80 см и диаметр
150–300 мкм. В области вершин долек извитые
канальцы сливаются друг с другом и образуют
короткие прямые семенные канальцы (tubuli
seminiferi recti), которые впадают в сеть яичка

Lig. suspensorium penis
Corpus spongiosum penis

Corpus cavernosum penis
Anulus inguinalis superficialis

Funiculus spermaticus
Fascia cremasterica
M. cremaster
Ductus deferens
A. testicularis
Plexus pampiniformis

Fascia spermatica
externa
Septum scroti

Fascia spermatica interna

Tunica
vaginalis
testis

Epididymis
Lamina parietalis
(testis)
Lamina vaginalis
(testis)

M. cremaster
Fascia cremasterica
Fascia spermatica externa

Tunica albuginea

Tunica dartos
Cutis

Рис. 4.203. Мошонка (scrotum) и расположенные в ней яички (testis) и их оболочки. Вид спереди.
Передняя часть мошонки, половой член и кожа в лобковой области удалены

373

374

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Ductus deferens
Funiculus spermaticus

Caput epididymidis
Appendix epididymidis

Fascia spermatica interna
Tunica vaginalis propria testis

Lig. epididymidis superius

Corpus epididymidis

Extremitas superior

Sinus epididymidis

Appendix testis

Margo posterior (testis)

Facies lateralis (testis)

Cauda epididymidis

Margo anterior (testis)

Lig. epididymidis inferius
Extremitas inferior

Рис. 4.204. Яичко (testis) и его придаток (epididymis), правые. Вид сбоку (справа).
Оболочки яичка разрезаны и отвернуты в стороны
(rete testis), расположенную в толще средостения яичка. Из сети яичка выходят 12–15 выносящих канальцев яичка (ductuli efferentes testis),
направляющихся в его придаток, где они впадают в проток придатка яичка.

Придаток яичка

Придаток яичка (epididymis), имеющий удлиненную, суживающуюся книзу форму, располагается возле заднего края яичка. У придатка
различают верхнюю утолщенную часть — голов-

ку придатка яичка (саput epididymidis), переходящую книзу в более узкое тело придатка яичка
(cauda epididymidis). Внизу находится более тонкий хвост придатка яичка (corpus epididymidis) (см. рис. 4.204). На головке придатка виден
небольшой рудиментарный привесок придатка
яичка (appendix epididymidis). Между яичком
и его придатком имеется углубление — синус
придатка яичка (sinus epididymidis). Выносящие
канальцы яичка, войдя в его придаток, многократно изгибаются и образуют 15–20 конусоо-

Funiculus spermaticus

Tunica vaginalis testis

Fascia spermatica interna

Lig. epididymidis superius
Caput epididymidis
Appendix epididymidis
Corpus epididymidis
Appendix testis
Facies lateralis (testis)

Margo anterior
Extremitas inferior (testis)

Facies medialis (testis)

Рис. 4.205. Яичко (testis), придаток яичка
(epididymis) и привесок яичка (appendix testis),
правые. Вид спереди. Оболочки яичка разрезаны
и отвернуты в стороны

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Ductus deferens

Plexus pampiniformis
Lobuli epididymidis
A. ductus deferentis (r. ascendens)
Ductus deferens
Caput epididymidis

Corpus epididymidis
Sinus epididymidis

Tunica albuginea

Mediastinum testis

Tunica vaginalis testis (lamina visceralis)

Lobuli testis
Lig. epididymidis inferius
Tunica vaginalis testis (lamina parietalis)
Fascia spermatica interna

Рис. 4.206. Яичко (testis) и придаток яичка (epididymis), правые. Вид сбоку, с латеральной стороны.
Белочная и другие оболочки яичка и его придатка частично удалены
бразных долек (конусов) придатка яичка (lobuli/
coni epididymidis). Из каждой дольки выходит
выносящий каналец, впадающий в длинный проток придатка яичка (ductus epididymidis), переходящий в семявыносящий проток.
Иннервация яичка и его придатка: симпатическая — из нижнего подчревного сплетения,

парасимпатическая — по тазовым внутренностным нервам.
Кровоснабжение: яичковая артерия (из брюшной части аорты). Венозная кровь оттекает в яичковые вены.
Лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфатические узлы.

Ductus deferens
Funiculus spermaticus
Plexus pampiniformis
Cavitas serosa testis
Caput epididymidis
Sinus epididymidis
Lobuli testis

Septula testis

Mediastinum testis
Fascia spermatica interna

Tunica vaginalis testis (lamina parietalis)

Tunica albuginea

Tunica vaginalis testis (lamina visceralis)

Рис. 4.207. Яичко (testis) и придаток яичка (epididymis). Вид сбоку.
Продольный разрез. Оболочки яичка частично удалены

375

376

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Ductus deferens
Epididymis
Ductus epididymidis

Ductuli efferentes testis
Rete testis
Septula testis

Tunica albuginea
Tubuli seminiferi recti
Tubuli seminiferi contorti

Testis
Mediastinum
testis
Mediastinum testis
Ductulus aberrans superior
Ductulus aberrans inferior

Рис. 4.208. Извитые семенные канальцы (tubuli seminiferi contorti), прямые семенные канальцы
(tubuli seminiferi recti), сеть яичка (rete testis) и канальцы придатка яичка, схема

Семявыносящий проток

Семявыносящий проток (ductus deferens),
который служит для выведения сперматозоидов, начинается от протока придатка яичка,
проделывает сложный путь и заканчивается
возле простатической части мочеиспускательного канала слиянием с выделительным протоком семенного пузырька (см. рис. 4.202).
У семявыносящего протока, имеющего
длину около 50 см и диаметр просвета около
0,5 мм, выделяют яичковую, канатиковую, паховую и тазовую части. Яичковая часть находится
в мошонке, канатиковая часть идет в составе
семенного канатика до входа в паховый канал.
Паховая часть семявыносящего протока располагается в паховом канале (в составе семенного
канатика). Тазовая часть идет по боковой стенке
малого таза забрюшинно к дну мочевого пузыря
и достигает основания простаты (см. рис. 4.209).
Конечный отдел семявыносящего протока расширяется и образует ампулу семявыносящего
протока (ampulla ductus deferentis). Нижняя
часть ампулы суживается, входит в толщу простаты и соединяется с выводным протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток (см. рис. 4.210).

Семенной пузырек

Семенной пузырек (vesicula seminalis), парный орган, выделяющий жидкие компоненты
спермы, располагается в полости малого таза,
над простатой, кзади от дна мочевого пузыря,
латеральнее ампулы семявыносящего протока.
Семенной пузырек представляет собой
трубочку длиной до 10–12 см, свернутую в овоидной формы образование длиной около 5 см,
шириной до 2 см, имеющее бугристую поверхность (см. рис. 4.209 и 4.210). Книзу семенной
пузырек суживается и переходит в выделительный проток.
Выделительный проток (ductus excretorius)
семенного пузырька, соединяясь с конечной
частью семявыносящего протока, образует семявыбрасыващий проток (ductus ejaculatorius)
длиной 1,5–2 см (см. рис. 4.209). Этот проток
пронизывает простату и открывается в простатическую часть мужского мочеиспускательного
канала, сбоку от мужской маточки.
Иннервация семявыносящего протока и семенного пузырька: симпатическая происходит
из верхнего и нижнего подчревных сплетений,
парасимпатическая — по тазовым внутренностным нервам.

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Ductus deferens sinister
Ampulla ductus
deferentis

Vesicula seminalis sinistra

Vesicula seminalis dextra

Ductus excretorius
Ductus ejaculatorius
Prostata
Urethra masculina (pars prostatica)
Utriculus prostaticus

Tunica mucosa
Ostium ductus ejaculatorii
Sinus prostaticus
Ductuli prostatici
Crista urethralis
Facies inferolateralis

Colliculus seminalis
Capsula prostatica
Urethra masculina (pars membranacea)

Рис. 4.209. Ампулы семявыносящих протоков (ampullae ductus deferentis), семенные пузырьки
(vesiculae seminales) и простата (prostata). Вид спереди. Семявыносящие протоки и семенные
пузырьки вскрыты фронтальным разрезом. Передняя часть простаты удалена,
вскрыта простатическая часть мочеиспускательного канала
Кровоснабжение: семявыносящего протока — восходящая ветвь артерии семявыносящего протока, средняя прямокишечная артерия
и нижняя мочепузырная артерия (из внутренней подвздошной артерии); семенного пузырька — ветви верхней и средней прямокишечных
артерий нижней мочепузырной артерии. Вены
семенных пузырьков впадают в венозное спле-

тение мочевого пузыря, семявыносящего протока — в притоки внутренней подвздошной
вены.

Простата

Простата (prostata), непарный орган, секрет
которого входит в состав спермы, имеет ширину
около 4 см и массу, равную 20–25 г, и располага-

Ductus deferens sinister
Vesicula seminalis sinistra

Vesicula seminalis dextra
Tunica adventitia
Tunica muscularis
Ampulla ductus deferentis
Basis prostatae
Isthmus prostatae (lobus medius)
Urethra masculina (pars prostatica)

Ductus excretorius vesiculae seminalis
Lobus sinister prostatae
Prostata (facies anterior)

Lobus dexter prostatae
Место сращения с мочевым пузырем
Urethra masculina (pars membranacea)

Рис. 4.210. Семенные пузырьки (vesiculae seminales), ампулы семявыносящих протоков
(ampullae ductus deferentis) и простата (prostata). Вид спереди.
Простата в месте сращения с мочевым пузырем частично удалена

377

378

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
ется она в нижней части малого таза, под мочевым пузырем.
У простаты различают обращенное вверх
и прилежащее к дну мочевого пузыря и к семенным пузырькам широкое основание (basis
prostatae) (см. рис. 4.177, 4.202 и 4.209). Нижняя
часть верхушки простаты (apex prostatae) прилежит к мочеполовой диафрагме. У простаты
различают переднюю, заднюю и нижнелатеральную поверхности. Передняя поверхность
(facies anterior) простаты обращена к лобковому
симфизу и соединяется с ним при помощи лобково-простатической связки (lig. puboprostaticum). Задняя поверхность простаты прилежит
к передней стенке ампулы прямой кишки. Нижнелатеральные поверхности (facies inferolaterales) предстательной железы обращены к мышце,
поднимающей задний проход.
У простаты различают правую и левую доли
(lobi prostatae dexter et sinister), между которыми
сзади расположен перешеек простаты (isthmus
prostatae). Через простату проходит мочеиспускательный канал.
Выводные протоки простатических желез
открываются в простатическую часть уретры
(см. рис. 4.211; см. рис. 4.199).
Иннервация: симпатическая — ветви нижних подчревных сплетений, парасимпатическая — ветви тазовых нервов.
Кровоснабжение: ветви нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий (из
внутренней подвздошной артерии). Венозная
кровь оттекает в нижние мочепузырные вены
(притоки внутренней подвздошной вены).

Glandulae submusculares
Prostata

Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Бульбоуретральные железы

Бульбоуретральная железа (glandula bulbourethralis) — парный орган, секрет которого
нейтрализует кислотность мочи, а также предохраняет слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражения. Бульбоуретральные
железы, размерами с горошину (до 6 мм), располагаются в толще глубокой поперечный мышцы промежности, позади перепончатой части
мочеиспускательного канала (см. рис. 4.212; см.
рис. 4.177). Выводные протоки бульбоуретральных желез, длиной до 3–4 см, идут вперед, пронизывают луковицу полового члена и открываются
в губчатую часть мочеиспускательного канала.
Иннервация: симпатическая — ветви нижних подчревных сплетений, парасимпатическая — ветви тазовых нервов.
Кровоснабжение: артерия луковицы полового члена (из внутренней половой артерии). Венозная кровь оттекает во внутреннюю половую
вену.
Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Наружные мужские половые органы
К наружным мужским половым органам относятся половой член и мошонка.

Половой член

Половой член (penis) служит для выведения мочи из мочевого пузыря и введения сперGlandulae mucosae
Urethra masculina
Glandulae principales

Ductuli prostatici

Crista urethralis

Рис. 4.211. Простата и ее протоки, схема

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Vesica urinaria
Ductus deferens

Ureter
Vesicula seminalis
Ampulla
Prostata ductus
deferentis
Prostata

M. transversus perinei profundus
Pars membranacea urethrae

Radix
penis

Glandula bulbourethralis

Рис. 4.212. Бульбоуретральные железы (glandulae bulbourethrales), простата (prostata),
семенные пузырьки (vesiculae seminales), семявыносящие протоки (ductuli ejaculatorii)
и мочевой пузырь (vesica urinaria). Вид сзади

Ostium urethrae externum
Frenulum preputii

Glans penis
Corona glandis
Preputium penis

Integumentum commune
Corpus penis

Raphe penis

Fasciae penis superficialis et profunda
Corpora cavernosa penis

Corpus spongiosum penis

M. ischiocavernosus
Bulbus penis
Radix penis

M. transversus
perinei profundus
M. sphincter ani externus

Anus

Рис. 4.213. Половой член (penis). Вид снизу.
Кожа и фасция в области корня полового члена удалены

379

380

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Integumentum commune
Corona glandis

Cavernae corporis spongiosi

Corpus cavernosum penis

Cavernae
corporis
cavernosi
Collum
glandis

Cutis
Fasciae penis superficialis et profunda

Glans penis

Ostium urethrae externum
Preputium penis
Frenulum preputii
Corpus
Fossa navicularis urethrae
spongiosum
Valvula fossae navicularis penis

Tunica albuginea corporum cavernosorum
Trabeculae corporum cavernosorum
Urethra masculina

Рис. 4.214. Головка полового члена (glans penis) и покрывающая ее крайняя плоть (preputium).
Вид с медиальной стороны.
Сагиттальный разрез
мы в половые пути женщины. У полового члена,
снаружи покрытого кожей, различают головку, тело и корень (см. рис. 4.213; см. рис. 4.177,
4.197 и 4.202). Тело полового члена (corpus penis)
впереди заканчивается головкой полового члена
(glans penis), на вершине которой находится наружное отверстие мочеиспускательного канала.
У головки выделяют широкую часть — венец
головки (corona glandis), а за ней более узкую
шейку головки (collum glandis). В области головки кожа образует подвижную круговую складку
— крайнюю плоть полового члена (preputium penis), которая закрывает снаружи головку и прикрепляется к шейке головки. Крайняя плоть
соединена с нижней поверхностью тела полового члена при помощи уздечки крайней плоти
(frenulum preputii). Между крайней плотью и головкой находится узкая полость крайней плоти
(cavum preputii), которая спереди открывается
отверстием, пропускающим головку полового
члена при отодвигании крайней плоти кзади
(см. рис. 4.214; см. рис. 4.213).
Кзади тело полового члена переходит в более широкий его корень (radix penis). Передневерхнюю поверхность тела называют спинкой
полового члена (dorsum penis). На коже нижней
поверхности по срединной линии проходит шов
полового члена (raphe penis), который переходит
в шов мошонки и в шов промежности.
Половой член образует правое и левое пещеристые тела и непарное губчатое тело (см.

рис. 4.215). Пещеристые тела (corpora cavernosa penis), имеющие цилиндрическую форму, лежат сверху от губчатого тела. Белочная
оболочка пещеристых тел (tunica albuginea
corporum cavernosorum) образует между ними
перегородку полового члена (septum penis) (см.
рис. 4.216). Задние заостренные концы пещеристых тел расходятся в стороны и в области
корня полового члена прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей (см. рис. 4.213
и 4.215). Губчатое тело полового члена (corpus
spongiosum penis), в толще которого проходит
мочеиспускательный канал, образует спереди головку, а сзади — луковицу полового члена
(bulbus penis). Губчатое тело имеет собственную белочную оболочку. Снаружи пещеристые
и губчатое тела покрыты общими соединительнотканными пластинками, которые называют
поверхностной и глубокой фасциями полового члена. Половой член поддерживает подвешивающая связка (lig. suspensorium), которая
начинается на белой линии живота и вплетается в поверхностную фасцию полового члена
(см. рис. и 4.202).
Пещеристые и губчатое тела полового члена состоят из отходящих от белочной оболочки многочисленных соединительнотканных
трабекул, образующих стенки широких кровеносных сосудов (ячеек, каверн) (см. рис. 4.217;
см. рис. 4.214). При эрекции полового члена каверны наполняются кровью, их стенки расправ-

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Glans penis

Ostium urethrae externum

Corona glandis

Tunica albuginea corporum cavernosorum

Corpus spongiosum penis
Corpora cavernosa penis

Fascia penis profunda

M. ischiocavernosus

A. dorsalis penis

M. bulbospongiosus
Bulbus penis
A. profunda penis
Membrana obturatoria
Vv. profundae penis

Crus penis
М. sphincter urethrae

Glandula bulbourethralis
Fascia diaphragmatis
urogenitalis inferior
M. transversus
perinei profundus

Tuber ischiadicum

Рис. 4.215. Пещеристые тела полового члена (corpora cavernosa penis)
и губчатое тело полового члена (corpus spongiosum penis). Вид снизу.
Губчатое тело в переднем и заднем его отделах отделено от пещеристых тел и отодвинуто в сторону
A. dorsalis penis
Vv. dorsales penis superficiales
V. dorsalis penis profunda
Septum penis
Corpus cavemosum penis

Tunica albuginea
corporum cavernosorum

Cutis

A. profunda penis
Fasciae penis
superficialis
et profunda

Preputium
Corona glandis

Corpus spongiosum penis
Urethra
Cavernae corporum
cavernosorum

Glans penis
Corpora cavernosa penis
Septum penis
Glans penis

Tunica albuginea
Corpus spongiosum penis

Urethra masculina
(fossa navicularis)
Septum glandis
Frenulum preputii

Urethra
masculina
Frenulum preputii

Рис. 4.216. Поперечные разрезы полового члена:
А — разрез головки вблизи наружного отверстия
мочеиспускательного канала; Б — разрез
на середине головки; В — разрез тела полового
члена в средней его части

381

382

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Vv. dorsales penis superficiales
V. dorsalis penis profunda
A. dorsalis penis

Integumentum commune

Septum penis
A. profunda penis
Corpora cavernosa penis

Fasciae penis superficialis et profunda

Urethra masculina
Corpus spongiosum penis

Tunica albuginea corporum cavernosorum
Tunica albuginea corporis spongiosi

Рис. 4.217. Пещеристые тела (corpora cavernosa) и губчатое тело (corpus spongiosum)
полового члена и его кровеносные сосуды. Поперечный разрез. Кожа и фасции частично удалены
ляются, пещеристые и губчатое тела набухают,
увеличивают в размерах и уплотняются.
Иннервация полового члена: ветви дорсального нерва полового члена (из полового нерва),
из нижних подчревных сплетений (симпатическая) и по тазовым внутренностным нервам
(парасимпатическая).
Кровоснабжение: ветви дорсальной и глубокой артерий полового члена (из внутренней
половой артерии). Венозная кровь оттекает по
одноименным венам во внутреннюю половую
вену.
M. obliquus internus abdominis
M. obliquus externus abdominis

Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы.

Мошонка

Мошонка (scrotum), служащая вместилищем для яичек, расположена книзу и кзади от
корня полового члена, в области промежности
(см. рис. 4.202–4.204). У мошонки различают
несколько оболочек, которые образовались из
выпячивания передней брюшной стенки во время опускания яичек, выхода их из полости таза

M. transversus abdominis
Fascia transversalis
Peritoneum

Funiculus spermaticus
Fascia spermatica externa
M. cremaster
Lamina parietalis tunicae vaginalis testis
Lamina visceralis tunicae vaginalis testis
Tunica dartos
Funiculus spermaticus
Caput epididymidis
Sinus epididymidis
Corpus epididymidis
Cauda epididymidis
Testis

Рис. 4.218. Оболочка яичка
и семенного канатика, схема

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Peritoneum

Peritoneum
Epididymis

Testis
Ductus
deferens
Processus
vaginalis
peritonei

Cutis

Peritoneum
Epididymis
Testis

Fascia spermatica
interna
M. cremaster
Fascia cremasterica
Fascia spermatica
externa
Tunica dartos

Ductus deferens
Processus
vaginalis peritonei
Fascia spermatica
interna
M. cremaster
Fascia cremasterica
Fascia spermatica
externa
Tunica dartos

Ductus deferens
Testis
Epididymis
Fascia spermatica
interna
M. cremaster
Fascia cremasterica
Fascia spermatica
externa
Tunica dartos
Cutis
Lamina parietalis tun. vaginalis testis
Cavitas tunicae vaginalis testis
Lamina visceralis tun. vaginalis testis

Рис. 4.219. Опускание яичка в мошонку и формирование его оболочек (стенок мошонки), схема.
А — в период закладки яичка; Б — яичко у внутреннего кольца пахового канала;
В — яичко опустилось в мошонку
(см. рис. 4.218, 4.219). Снаружи располагается
кожа, на поверхности которой от корня полового
члена и до промежности идет в виде валика шов
мошонки (raphe scroti). За кожей идет мясистая
оболочка (tunica dartos), образующая также перегородку мошонки, затем идет наружная семенная
фасция (fascia spermatica externa), сформировавшаяся из поверхностной фасции живота. Фасция
мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), образовалась из фасции наружной косой
мышцы живота. Мышца, поднимающая яичко
(m. cremaster), состоит из мышечных пучков
поперечной и внутренней косой мышц живота
Внутренняя семенная фасция (fascia spermatica
interna) происходит из поперечной фасции живота. Самой внутренней является влагалищная
оболочка яичка (tunica vaginalis testis), состоящая
из пристеночной (наружной) пластинки и висцеральной пластинки, между которыми имеется
узкая серозная полость.
Иннервация мошонки: передние мошоночные нервы (из бедренно-полового нерва) и задние мошоночные нервы (из полового нерва).
Кровоснабжение: передние мошоночные
ветви (из наружной половой артерии) и задние
мошоночные ветви (из промежностной артерии). Венозная кровь оттекает по передним
мошоночным венам (в бедренные вены и их
притоки) и по задним мошоночным венам —
во внутренние половые вены.

Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Семенной канатик

Семенной канатик (funiculus spermaticus)
представляет собой округлый тяж длиной 15–
20 см, идущий от верхнего конца яичка к глубокому паховому канальцу. В образовании семенного канатика участвуют семявыносящий
проток, яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, лозовидное (венозное) сплетение,
лимфатические сосуды яичка и его придатка,
нервы (см. рис. 4.203, 4.206, 4.207, 4.218). Оболочками семенного канатика являются наружная семенная фасция, под которой находится
мышца, поднимающая яичко, и внутренняя семенная фасция.

Женские половые органы
Женские половые органы подразделяют на
внутренние (яичники, маточные трубы, матка
и влагалище), расположенные в полости таза,
и наружные (женская половая область и клитор) (см. рис. 4.220; см. рис. 4.178 и 4.198).

Внутренние женские половые
органы
К внутренним женским половым органам
относят яичники и их придатки, матку и маточные трубы, а также влагалище.

383

384

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Promontorium
Vasa ovarica
Infundibulum tubae uterinae
V. iliaca externa dextra (рельеф)
A. iliaca externa dextra (рельеф)
Ovarium
Tuba uterina dextra

Ureter dexter

Rectum
Lig. latum uteri (отрезана)
Parametrium
Plica rectouterina

Uterus

Excavatio rectouterina

Tuba uterina sinistra (отрезана)
Lig. ovarii proprium (отрезана)
Lig. teres uteri (отрезана)
Plica vesicalis transverse
Vesica urinaria
Excavatio vesicouterina
Peritoneum
Os pubis
Lig. suspensorium clitoridis
A. et v. dorsales clitoridis
Crus clitoridis
Clitoris
Fascia clitoridis
Corpus cavernosum clitoridis
Labium majus pudendi
Labium minus pudendi

Ureter sinister
(отрезана)
Flexura sacralis
recti
A. uterina
Diaphragma
pelvis
М. sphincter
ani externus
Flexura perinealis recti
Glandula vestibularis major

Bulbus vestibuli
Vagina

Рис. 4.220. Женские половые органы (organa genitalia feminina). Вид слева.
Левая часть таза удалена

Яичник

Яичник (ovarium) является парной женской
половой железой, в которой образуются и созревают яйцеклетки и вырабатываются женские
половые гормоны. Яичник, имеющий овоидную
форму, длину 2,5 см и массу 5–8 г, располагается
в полости малого таза, латеральнее матки, под
маточной трубой (см. рис. 4.221).
У яичника различают медиальную и латеральную поверхности, а также трубный и маточный концы. Медиальная поверхность (facies
medialis) яичника обращена в полость малого
таза, латеральная поверхность (facies lateralis) — к стенкам таза. Трубный конец (extremitas
tubaria) обращен к маточной трубе, маточный
конец (extremitas uterina) соединен с маткой
собственной связкой яичника. У яичника различают брыжеечный край (margo mesovaricus), на
котором имеется углубление — ворота яичника (hilum ovarii). Через ворота в яичник входят
артерия и нервы, а выходят вены и лимфатические сосуды (см. рис. 4.222). Брыжейка яичника
(mesovarium) состоит из двух листков брюши-

ны, которые идут к воротам яичника от задней
поверхности широкой связки матки
Удерживают яичник возле матки и маточной
трубы связка, подвешивающая яичник (lig. suspensorium ovarii), идущая от стенки малого таза
к трубному концу яичника, и собственная связка
яичнице, (lig. ovarii proprium), которая соединяет
яичник с маткой. В толще связки, подвешивающей яичник, проходят сосуды и нервы яичника.
Яичник снаружи покрыт однослойным кубическим (зародышевым) эпителием, под которым расположена соединительнотканная белочная оболочка (tunica albuginea). Под белочной
оболочкой находится паренхима яичника, у которой различают корковое и мозговое вещество. В корковом веществе яичника (cortex ovarii)
расположены многочисленные фолликулы (первичные, созревающие, зрелые и подвергающиеся обратному развитию), желтые тела и рубцы
(см. рис. 4.223). Мозговое вещество яичника (medulla ovarii), расположенное ближе к воротам
органа, содержит кровеносные сосуды и нервы,
окруженные соединительной тканью.

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Lig. teres uteri (рельеф)

Cornu uteri sinistrum

Lig. ovarii proprium
Isthmus tubae uterinae
Mesosalpinx
Tuba uterina
Margo mesovaricus
Epoophoron (ductuli transversi)
Ductus epoophori longitudinalis
Extremitas tubaria (ovarium)
Ampulla tubae uterinae
Fimbriae tubae

Fundus uteri

Tuba uterina
Lig ovarii proprium
Tela subserosa
Lig. teres uteri
Margo uteri sinister
Corpus uteri
Cervix uteri

Peritoneum
Vagina

Ostium abdominale
tubae uterinae
Lig. suspensorium ovarii
Margo liber
Fimbria ovarica
ovarii
Appendix vesiculosa (ovarium)
Lig. latum uteri
Extremitas uterina (ovarium) Ovarium (facies medialis)
Plica rectouterina

Рис. 4.221. Яичник (ovarium), правый, матка (uterus) и маточная труба (tuba uterina).
Вид сзади

Plicae tubariae
Isthmus tubae uterinae
Ostium uterinum tubae
Lig. ovarii proprium
Mesosalpinx
Ovarium sinistrum
(facies lateralis)
Tuba uterina

Mesometrium
Tunica serosa
(perimetrium)
Fundus uteri
Corpus uteri

R. tubarius
R. ovaricus
Ductus epoophori longitudinalis
Epoophoron (ductuli transversi)
Plicae tubariae
Ampulla tubae uterinae
Infundibulum
tubae uterinae
Hilum ovarii
Fimbriae tubae

Stroma ovarii
Mesovarium
Lig. teres uteri
Lig. latum uteri
(задний листок)
Tunica muscularis
Lig. latum uteri (myometrium)
(передний листок)
Tunica mucosa (endometrium)
Cervix uteri
Canalis cervicis uteri
Plicae palmatae
Rugae vaginales
Columna rugarum anterior

A. uterina
Cavitas uteri
Fornix vaginae
Ostium uteri

Folliculus ovaricus
vesiculosus
Cortex ovarii
Medulla ovarii
Corpus luteum
Tunica albuginea
Lig. teres uteri

Tunica muscularis vaginae
Tunica mucosa vaginae

Рис. 4.222. Яичник (ovarium), его взаимоотношение с артериями, маткой и маточной трубой.
Вид сзади. Справа яичник, матка и маточная труба вскрыты фронтальным разрезом

385

386

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Овуляция

Folliculi ovarii secundarii

Corpus luteum

Corpus atreticum

Folliculi ovarii primarii
Рубец на месте желтого тела
Folliculus ovaricus primordialis

Stroma ovarii
Vas sanguineum

Рис. 4.223. Строение яичника, фолликулы (folliculi) и желтые тела в его корковом веществе, схема
Зрелые фолликулы (граафовы пузырьки),
имеющие диаметр до 1 см, покрыты тонкой соединительнотканной оболочкой — текой (theca
folliculi), к внутренней поверхности которой
прилежат зернистый слой и яйценосный холмик с яйцеклеткой (овоцитом) (см. рис. 4.224).
Внутри зрелого фолликула имеется полость,
содержащая фолликулярную жидкость. Зрелый
фолликул продвигается к поверхности яичника,
прорывает его белочную оболочку, разрывается сам, и яйцеклетка поступает в брюшинную

полость (овуляция), а из нее — сразу в маточную трубу. На месте фолликула размножаются
клетки фолликулярного эпителия и образуют
желтое тело (corpus luteum), которое вырабатывает один из половых гормонов — прогестерон. При неоплодотворении яйцеклетки
образуется менструальное желтое тело (corpus
luteum menstruationis) размерами 1–1,5 см, которое в дальнейшем быстро рассасывается. При
оплодотворении яйцеклетки в яичнике образуется желтое тело беременности (corpus luteum

Theca externa
Theca interna
Liquor folliculi

Cumulus oophorus
Ovocytus
Zona pellucida
Corona radiata
Folliculocytus ovaricus

Рис. 4.224. Строение
зрелого фолликула
(граафова пузырька)
и положение в нем
яйцеклетки, схема

Учение о внутренностях (Спланхнология)
graviditatis) размерами до 2,5 см, которое сохраняется в течение всей беременности. На месте
лопнувших фолликулов на поверхности яичника остаются рубцы, углубления.

Придатки яичника

Придатки яичника (надъяичник, околояичник, везикулярные привески, продольный
проток придатка яичника, околоматочный проток) располагаются под маточной трубой, сбоку
от тела матки (см. рис. 4.221 и 4.222). Надъяичник (epoophoron) в виде нескольких поперечных
канальцев (ductuli transversi) и продольного протока придатка (ductus epoophori longitudinals)
находится между яичником и маточной трубой,
в толще брыжейки маточной трубы.
Продольный проток продолжается в околоматочную соединительную ткань под названием
гартнерова хода.
Околояичник (paroophoron) в виде нескольких канальцев, а также везикулярный привесок
(appendix vesiculosa) расположены в брыжейке
маточной трубы возле трубного конца яичника.
Иннервация яичника: брюшное аортальное
и нижнее подчревное сплетения.

Кровоснабжение: яичниковая артерия (из
брюшной части аорты) и яичниковая ветвь маточной артерии. Яичниковая вена справа впадает в нижнюю полую вену, левая — в левую
почечную вену. Лимфатические сосуды впадают
в поясничные лимфатические узлы.

Матка
Матка (uterus) является непарным полым
мышечным органом, в котором при беременности вынашивается плод. Располагается матка
в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади (см. рис.
4.225). При опорожненном мочевом пузыре
матка наклонена вперед (anteversio). Тело матки
образует с ее шейкой открытый кпереди тупой
угол (anteflexio) (см. рис. 4.198). Матка имеет
грушевидную форму, ее длина у взрослой женщины равна 6–8 см, ширина — 4 см, толщина —
2–3 см, масса — 50–70 г. Расширенная верхняя
часть — дно матки (fundus uteri) — книзу переходит в тело матки (corpus uteri), которое
продолжается в округлую шейку матки (cervix uteri) (см. рис. 4.221 и 4.222). Нижняя часть
шейки матки, вдающаяся в полость влагалища,

Pars abdominalis aortae
M. psoas major
V. cava inferior
A. iliaca communis dextra
A. et v. ovaricae dextrae

Ureter
Lig. suspensorium ovarii

Colon sigmoideum

Rectum
Excavatio
rectouterina
Plica rectouterina

Fimbriae tubae
Ovarium

Facies intestinalis

Plica vesicalis transversa

A. iliaca externa
sinistra
V. iliaca externa
sinistra
Lig. teres uteri
sinistrum

Peritoneum parietale anterius

Vesica urinaria

Tuba uterina dextra
Fundus uteri

M. rectus abdominis
M. pyramidalis

Excavatio vesicouterina
Plica umbilicalis medialis
Apex vesicae
Plica umbilicalis mediana

Рис. 4.225. Положение матки в полости малого таза. Вид сверху

387

388

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Fornix vaginae
(pars anterior)
Paries posterior
vaginae

Fornix vaginae
(pars anterior)
Paries anterior
vaginae

Fornix vaginae
(pars lateralis)

Labium anterius
Fornix vaginae
(pars lateralis)
Ostium uteri
Labium posterius

Fornix vaginae
(pars posterior)

Labium anterius
Ostium uteri

Labium posterius

Paries
anterior
vaginae

Fornix vaginae
(pars posterior)

Paries posterior vaginae

Рис. 4.226. Отверстие матки (ostium uteri) и влагалищная часть шейки матки (portio vaginalis cervicis).
Вид снизу, из полости влагалища: А — матка нерожавшей женщины; Б — матка рожавшей женщины
получила название влагалищной части шейки
матки (pars vaginalis cervicis). На нижней части шейки имеется отверстие матки (ostium
uteri), сообщающее влагалище с каналом шейки матки (canalis cervicis uteri) (см. рис. 4.226).
Отверстие матки сзади ограничено задней губой
(labium posterius), а спереди — передней губой
(labium anterius). Полость матки (cavum uteri)
имеет треугольную форму, вверху она сообщается с просветом маточных труб (см. рис. 4.227).
У матки различают переднюю пузырную поверхность (facies vesicalis) и заднюю кишечную
поверхность (facies intestinalis), которые соединяются по бокам и образуют правый и левый края
матки (margo uteri, dexter et sinister). Поверхности матки, кроме влагалищной части шейки,

покрыты брюшиной, которую называют периметрием (perimetrium) и которая является наружной оболочкой матки. Идущие от боков матки
к стенкам малого таза во фронтальной плоскости два листка брюшины (передний и задний)
образуют широкую связку матки (lig. latum uteri)
(см. рис. 4.221 и 4.222). У начала каждой широкой
связки, возле края матки, имеется рыхлая соединительная ткань — околоматочная клетчатка —
параметрий (parametrium). Участок широкой
связки матки, прилежащий к яичнику, называют
брыжейкой яичника (mesovarium), а подходящий к маточной трубе — брыжейкой маточной
трубы (mesosalpinx). Между листками широкой
связки от верхней части бокового края матки
вниз и латерально идет круглая связка матки

Ostium uterinum
tubae uterinae
Uterus (corpus)

Isthmus tubae
uterinae

Ampulla tubae uterinae

Cervix uteri

Рис. 4.227. Полость матки и маточных труб на рентгеновском снимке

Учение о внутренностях (Спланхнология)
(lig. teres uteri), которая проходит через паховый
канал и заканчивается под кожей лобковой области (см. рис. 4.221, 4.222 и 4.225).
Расположенная под серозной оболочкой
матки (периметрием) толстая мышечная оболочка — миометрий (tunica muscularis, s. myometrium) — состоит из сложно переплетающихся гладкомышечных пучков (см. рис. 4.228;
см. рис. 4.222). Подслизистой основы в стенках
матки нет. Слизистая оболочка — эндометрий
(tunica mucosa, s. endometrium) — в области
канала шейки матки образует одну продольную
и по обе стороны от нее мелкие косо ориентированные так называемые пальмовидные складки
(plicae palmatae). В собственной пластинке слизистой оболочки находятся многочисленные маточные железы (glandulae uterinae).
Иннервация матки: ветви нижних подчревных сплетений (симпатическая) и тазовых нервов (парасимпатическая).
Кровоснабжение: маточная артерия (ветвь
внутренней подвздошной артерии). Венозная
кровь оттекает в маточные и яичниковые вены.
Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные, крестцовые, поясничные
и паховые лимфатические узлы.

Маточная труба

Маточная труба (tuba uterina) — парная,
служит для проведения яйцеклетки от яичника (из брюшинной полости) в полость матки.
Маточная труба, имеющая длину 10–12 см,
расположена в толще верхней части широкой
связки матки и открывается в брюшную полость брюшным отверстием маточной трубы
(ostium abdominale tubae uterinae). У маточной
трубы различают латерально расположенную
воронку, ампулу, перешеек и маточную часть
(см. рис. 4.178 и 4.221). Воронка маточной
трубы (infundibulum tubae uterinae) наклонена
к яичнику и заканчивается длинными и узкими отростками — бахромками трубы (fimbriae
tubae) (см. рис. 4.222). Наиболее длинная яичниковая бахромка (fimbria ovarica) достигает поверхности яичника. Медиально воронка переходит в расширенную ампулу маточной трубы
(ampulla tubae uterinae), затем следуют узкий
перешеек маточной трубы (isthmus tubae
uterinae) и маточная часть (pars uterina), расположенная в стенке матки и открывающаяся
маточным отверстием трубы (ostium uterinae
tubae) в полости матки.

Стенка маточной трубы состоит из слизистой
оболочки (tunica mucosa), образующей продольные трубные складки (plicae tubariae), а также
мышечной и серозной оболочек (см. рис. 4.222).
Иннервация маточной трубы: ветви нижних подчревных сплетений (симпатические волокна) и тазовых нервов (парасимпатические
волокна).
Кровоснабжение: трубная ветвь маточной
артерии и ветви яичниковой артерии. Венозная
кровь оттекает в маточные вены.
Лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфатические узлы.

Влагалище

Влагалище (vagina), имеющее форму трубки длиной 8–10 см, расположено в полости
малого таза, между мочевым пузырем спереди
и прямой кишкой сзади (см. рис. 4.198). Передняя стенка влагалища сращена с задней стенкой
мочеиспускательного канала. Вверху влагалище
окружает шейку матки, образует свод влагалища
(fornix vaginae), внизу открывается в преддверие
влагалища (vestibulum vaginae) (см. рис. 4.229).
У свода влагалища различают переднюю часть
(pars anterior), или передний свод, и заднюю
часть (pars posterior), или задний свод, влагалища (см. рис. 4.198 и 4.222).
Стенки влагалища образованы слизистой,
мышечной и адвентициальной оболочками.
Слизистая оболочка (tunica mucosa) образует
поперечные влагалищные складки (rugae vaginale) и продольные складки — передний и задний влагалищные столбы (columnae rugarum
anterior et posterior). Передний продольный столб

Рис. 4.228. Ориентация мышечных пучков
в миометрии матки, схема

389

390

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Corpus uteri
Cavitas uteri

Cervix uteri
Portio vaginalis uteri
Ostium uteri

Vagina

Labium majus pudendi

Vestibulum
vaginae
Labium minus
pudendi

Рис. 4.229. Влагалище (vagina) и стенки матки.
Вид с медиальной стороны.
Левые стенки влагалища и тела матки
удалены

внизу образует выступ — уретральный киль
влагалища (carina urethralis vaginae), который
соответствует проходящему впереди мочеиспускательному каналу. Мышечная оболочка (tunica
muscuiaris) вверху переходит в миометрий матки,
внизу срастается с поперечнополосатыми мышцами промежности. Снаружи влагалище покрыто адвентицией (adventitia).
Иннервация влагалища: ветви подчревных
сплетений (симпатические волокна) и ветви половых нервов (парасимпатическая).
Кровоснабжение: ветви маточной, мочепузырной, средней прямокишечной и внутренней
половой артерий (из внутренней подвздошной
артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам.
Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы (от
верхней части влагалища) и в паховые лимфатические узлы (от нижней части влагалища).

Наружные женские половые органы

Наружные женские половые органы
(organa genitalia feminina externa) расположены
в переднем отделе промежности, в области мочеполовой диафрагмы. К наружным женским половым органам относят большие и малые половые
губы, преддверие влагалища, большие железы,
луковицу преддверия и клитор (см. рис. 4.230).

Mons pubis
Commissure labiorum anterior

Frenulum clitoridis
Ostium urethrae externum
Vestibulum vaginae
Ostium vaginae
Hymen
Fossa vestibuli vaginae

Perineum
Anus

Preputium clitoridis
Glans clitoridis
Labium majus pudendi
Rima pudendi
Ductus paraurethralis (устье)
Carina urethralis vaginae
Labium minus pudendi
Ductus glandulae vestibularis
majoris (устье)
Frenulum labiorum pudendi
Commissure labiorum posterior
Raphe (mediana)

Рис. 4.230. Наружные женские половые органы (organa genitalia feminina externa).
Вид снизу

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Большая половая губа (labium majus pudendi), парная кожная складка, покрытая, как
и лобок (mons pubis), с латеральной стороны волосами, ограничивает сбоку половую щель (rima
pudendi). Правая и левая половые губы впереди
соединяются между собой и образуют переднюю
спайку губ (commissurа labiorum anterior). Сзади, в месте соединения больших половых губ,
имеется задняя спайка губ (commissurа labiorum
posterior).
Малая половая губа (labium minus pudendi),
также парная, имеет форму тонкой продольной
кожной складки. Расположены малые половые
губы кнутри от больших половых губ и ограничивают вход в преддверие влагалища (vestibulum vaginae). Задние концы малых половых
губ соединяются и образуют короткую поперечную складку — уздечку половых губ (frenulum labiorum pudendi). Передний конец каждой
малой половой губы разделяется на две ножки,
которые направляются к клитору. Передняя
(латеральная) ножка идет вперед, огибает клитор сбоку и спереди соединяется с противоположной передней ножкой и образует крайнюю
плоть клитора (preputium clitoridis). Задняя
(медиальная) ножка подходит к клитору сзади
и образует уздечку клитора (frenulum clitoridis).
Клитор (clitoris), состоящий из двух пещеристых тел клитора, правого и левого (corpora
cavernosum clitoridis dextrum et sinistrum), гомо-

логичных пещеристым телам мужского полового
члена, имеет длину 2,5–3,5 см. У клитора различают головку клитоpa (glans clitoridis), тело
клитора (corpus clitoridis) и две ножки клитора
(crura clitoridis) (см. рис. 4.231). Ножки клитора
прикреплены к нижним ветвям лобковых костей. Преддверие влагалища (vestibulum vaginae)
представляет собой углубление, ограниченное
справа и слева медиальной поверхностью малых
половых губ. В глубине преддверия находится
отверстие влагалища (ostium vaginae). Между
отверстием влагалища и клитором находится наружное отверстие мочеиспускательного канала
(ostium urethrae externum). Между отверстием
мочеиспускательного канала и отверстием влагалища виден уретральный киль влагалища (carina
urethralis vaginae) (см. рис. 4.231). В толще стенок
преддверия расположены малые железы преддверия, выводные протоки которых открываются в преддверие влагалища.
Большая железа преддверия (glandula vestibularis major), парная, размерами с горошину,
расположена в основании малой половой губы,
позади луковицы преддверия, в толще тазового дна промежности) (см. рис. 4.231). Протоки
больших желез преддверия открываются у основания малых половых губ.
Луковица преддверия (bulbus vestibuli),
гомологичная луковице мужского полового члена, состоит из правой и левой частей (долей),

Tuberculum pubicum

Lig. suspensorium clitoridis
Vv. bulbi et vv. profundae
clitoridis
Membrana obturatoria
M. ischiocavernosus
Ostium urethrae externum
Carina urethralis vaginae
Ostium vaginae
A. et v. bulbi
vestibuli (vaginae)
M. bulbospongiosus
M. transversus perinei
superficialis

Corpus clitoridis
Glans clitoridis
Crus clitoridis
Pars intermedia
Bulbus vestibuli
Labium minus pudendi
(частично удалена)
Carunculae hymenales
Ductus glandulae vestibularis
majoris (устье)
M. transversus perinei
profundus
Glandula vestibularis major
M. levator ani
M. sphincter ani externus
Anus

Рис. 4.231. Клитор (clitoris), преддверие влагалища (vestibulum vaginae), луковица преддверия
(bulbus vestibuli) и большая железа преддверия (glandula vestibularis major). Вид снизу

391

392

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
расположенных в основании больших половых
губ. Обе части (доли) луковицы преддверия
кпереди от отверстия мочеиспускательного канала соединены узкой промежуточной частью
(спайкой) луковицы (pars intermedia/commissura
bulborum), что придает луковице подковообразную форму. Своим задним концом каждая доля
луковицы преддверия прилежит к большой железе преддверия (см. рис. 4.231).
Иннервация наружных женских половых органов: большие и малые половые губы — передние губные ветви подвздошно-пахового нерва,
задние губные ветви полового нерва, половые
ветви бедренно-полового нерва; клитор — дорсальный нерв клитора (из полового нерва) и пещеристые нервы клитора (из нижнего подчревного сплетения).
Кровоснабжение: большие и малые половые
губы — передние губные ветви наружной половой артерии, задние губные ветви промежностной артерии (из внутренней половой артерии);
клитор и луковица преддверия — глубокая
артерия клитора, дорсальная артерия клитора,
артерия луковицы преддверия (из внутренней
половой артерии). Венозная кровь оттекает от
больших и малых половых губ в притоки внутренних подвздошных вен, от клитора — по
дорсальным глубоким венам клитора в мочепузырное венозное сплетение по глубокой вене
клитора во внутреннюю половую вену, от луковицы преддверия — во внутреннюю половую
вену и в нижние прямокишечные вены.
Лимфатические сосуды направляются от
больших и малых половых губ, от клитора и луковицы преддверия в поверхностные паховые
лимфатические узлы.

ПРОМЕЖНОСТЬ
Промежностью (perineum) называют мягкие ткани (кожу, мышцы и фасции), задающие выход из
полости малого таза. Границами промежности,
имеющей форму ромба, спереди является нижний край лобкового симфиза, сзади — верхушка
копчика, по бокам — нижние ветви лобковых
костей, ветви седалищных костей и седалищные
бугры. По срединной линии промежности проходит темная полоска — срединный шов промежности (raphe perinei) (см. рис. 4.230). Условная поперечная линия, проведенная между седалищными
буграми, разделяет промежность на переднюю
часть — мочеполовую область (regio urogenitalis)
и заднюю часть — заднепроходную область (regio analis), каждая из которых имеет форму треугольника (см. рис. 4.232). В мочеполовой области
расположены наружные половые органы, фасции, образующие мочеполовую диафрагму (diaphragma urogenitals). В заднепроходной области
находятся конечная часть прямой кишки, заднепроходное (анальное) отверстие, мышцы и фасции, формирующие диафрагму таза (diaphragma
pelvis). На границе между мочеполовой диафрагмой и диафрагмой таза находится сухожильный
центр промежности (centrum tendineum perinei), образованный плоскими сухожилиями рядом расположенных мышц. Сухожильный центр
у мужчин расположен на уровне от заднего края
мошонки до заднего прохода, у женщин — между
задним краем половой щели и задним проходом
(см. рис. 4.233 и 4.234).
У мужчин через мочеполовую диафрагму
проходит мочеиспускательный канал, у женщин
проходят мочеиспускательный канал и влагалище. Мышцы мочеполовой диафрагмы подраOs sacrum
Os coccygis
Diaphragma pelvis

Anus

Tuber ischiadicum

Centrum
tendineum
perinei

Diaphragma urogenitalis

Symphysis pubica
Organa genitalia externa

Рис. 4.232. Промежность (perineum) и ее подразделение на мочеполовую
и заднепроходную области

Учение о внутренностях (Спланхнология)
Scrotum

Fascia perinei superficialis

M. bulbospongiosus
М. ischiocavernosus
Diaphragma urogenitalis
M. transversus perinei
superficialis
M. levator ani

Fascia lata
Centrum tendineum perinei
Tuber ischiadicum

M. gluteus maximus
Fossa ischiorectalis
Fascia diaphragmatica
pelvis inferior
M. sphincter ani externus

Anus
Lig. anococcygeum
Os coccygis

Рис. 4.233. Мышцы и фасции мужской промежности. Вид снизу. На левой стороне фасции удалены
зделяют на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам относят: поверхностную
поперечную мышцы промежности, седалищнопещеристую и луковично-губчатую мышцы (см.
рис. 4.233 и 4.234). В глубоком слое мочеполовой
диафрагмы расположены глубокая поперечная
мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.
Поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis),

парная, узкая, начинается на ветви седалищной
кости, идет медиально и соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны.
Укрепляет сухожильный центр промежности.
Седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus), парная, начинается на ветви седалищной кости, идет вперед и вплетается в белочную оболочку полового члена (у мужчин)
или клитора (у женщин). При сокращении способствует эрекции.

Glans clitoridis
Ostium urethrae
externum
Fascia perinei
superficialis

M. ischiocavernosus
Fascia diaphragmatis urogenitalis inferior
M. transversus perinei profundus
Fascia diaphragmatis urogenitalis superior
M. transversus perinei superficialis

Ostium vaginae
Fascia lata

Anus
М. sphincter ani externus

M. bulbospongiosus
Centrum
tendineum
perinei

Fascia diaphragmatis
pelvis inferior
Lig. anococcygeum

Lig. sacrotuberale
M. gluteus maximus
M. levator ani

Рис. 4.234. Мышцы и фасции женской промежности. Вид снизу.
На левой стороне фасции удалены

393

394

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) имеет половые отличия. У мужчин
эта мышца начинается на нижней поверхности
луковицы полового члена и на сухожильном
центре промежности, идет вперед и вплетается
в белочную оболочку и поверхностную фасцию
на тыле полового члена. При сокращении мышца сдавливает луковицу преддверия, пещеристые
тела, дорсальную вену полового члена и бульбоуретральные железы, участвует в эрекции.
У женщин луковично-губчатая мышца начинается на наружном сфинктере заднего прохода и на
сухожильном центре промежности, идет вперед,
охватывает отверстие влагалища и прикрепляется к белочной оболочке на дорсальной стороне
клитора. При сокращении мышца суживает вход
во влагалище, сдавливает большие железы и луковицу преддверия, а также венозные сосуды.
Глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus), парная,
начинается на ветви седалищной кости и нижней
ветви лобковой кости. Идет медиально, срастается по срединной линии с одноименной мышцей
противоположной стороны. Обе мышцы укрепляют сухожильный центр промежности.
Сфинктер мочеиспускательного канала
(m. sphincter urethrae), непарный, является произвольным сфинктером мочеиспускательного канала. Эта мышца у женщин окружает мочеиспуска-

тельный канал, у мужчин — перепончатую часть
мочеиспускательного канала (см. рис. 4.235).
Через диафрагму таза у мужчин и женщин проходит конечный отдел прямой кишки
(анальный канал). К поверхностным мышцам
диафрагмы таза относят наружный сфинктер
заднего прохода, к глубоким — мышцы, поднимающие задний проход, и копчиковую мышцу
(см. рис. 4.233 и 4.234).
Наружный сфинктер заднего прохода
(m. sphincter ani externus), непарная мышца,
окружает конечный отдел прямой кишки и является произвольным сжимателем заднепроходного отверстия.
Мышца, поднимающая задний проход
(m. levator ani), парная, начинается на боковой
стенке малого таза, на внутренней поверхности
нижней ветви лобковой кости, на запирательной фасции. Пучки правой и левой мышц идут
вниз и кзади, охватывают нижний отдел прямой
кишки. Часть волокон мышцы заканчивается на
верхушке копчика и на заднепроходно-копчиковой связке (lig. anococcygeum). При своем сокращении обе мышцы подтягивают вперед и вверх
нижнюю часть прямой кишки, поднимают диафрагму таза.
Копчиковая мышца (m. coccygeus), парная,
треугольной формы, начинается на седалищной
ости и крестцово-остистой связке, идет меди-

Os sacrum
Facies pelvina ossis sacri
Foramen ischiadicum majus
M. coccygeus
Spina ischiadica

M. rectococcygeus
M. levator ani
(m. iliococcygeus)
M. obturatorius internus
M. levator ani (m. pubococcygeus)
Urethra
M. puborectalis
M. transversus perinei profundus
A. et v. dorsales penis profundae

Symphysis
pubica

Lig. sacrococcygeum ventrale
M. piriformis
Articulatio sacroiliaca
Fascia diaphragmatis pelvis
superior (fascia pelvis parietalis)

Arcus tendineus
m. levatoris ani
Canalis obturatorius
(с сосудами и нервом)
Fascia obturatoria
Arcus tendineus fasciae pelvis
Rectum
M. sphincter urethrae
Lig. transversum perinei

Рис. 4.235. Мышцы и фасции промежности. Вид сверху, из полости малого таза

Учение о внутренностях (Спланхнология)
ально и кзади. Прикрепляется мышца к латеральному краю копчика и крестца, укрепляет
заднюю часть диафрагмы таза (см. рис. 4.235).
У промежности различают поверхностные
и глубокие фасции.
Поверхностная (подкожная) фасция промежности (fascia perinei superficialis) является частью общей подкожной фаcции. По сторонам поверхностная фасция промежности прикрепляется
к седалищным буграм и продолжается в фасции
соседних с промежностью областей.
Под поверхностной фасцией в заднем отделе промежности расположена нижняя фасция
диафрагмы таза (fascia diaphragmatica pelvis
inferior), которая покрывает наружную поверхность мышцы, поднимающей задний проход,
и наружный сфинктер заднего прохода. Впереди нижняя фасция диафрагмы таза соединяется с верхней и нижней фасциями мочеполовой
диафрагмы. Со стороны полости таза мышца,
поднимающая задний проход, покрыта верхней
фасцией диафрагмы таза (fascia diaphragmatica
pelvis superior), которая является частью внутритазовой фасции (см. рис. 4.235). В мочеполовой области поверхностная (подкожная) фасция
покрывает снизу поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы, седалищно-пещеристые,
луковично-губчатые и поверхностные поперечные мышцы промежности (см. рис. 4.233
V. iliaca communis dextra
Ureter dexter

и 4.234). Под этими мышцами расположена нижняя фасция мочеполовой диафрагмы (fascia
diaphragmatica urogenitalis inferior). Сверху на
этих мышцах лежит верхняя фасция мочеполовой диафрагмы (fascia diaphragmatica urogenitalis superior). Нижняя и верхняя фасции
мочеполовой диафрагмы по сторонам срастаются с ветвями седалищных и лобковых костей.
Спереди, не доходя до лобкового симфиза, эти
фасции срастаются друг с другом, образуя поперечную связку промежности (lig. transversum
perinei), впереди которой остается узкая щель
для прохождения тыльных артерии и вены полового члена или клитора (см. рис. 4.235).
Седалищно-прямокишечная ямка (fossа
ischiorectalis), парная, является углублением,
открытым книзу и суживающимся кверху, расположенным по бокам от прямой кишки и заполненным жировой клетчаткой (см. рис. 4.236).
В седалищной ямке проходят сосуды и нервы,
направляющиеся к мышцам промежности,
к наружным половым и другим органам. Медиальной стенкой седалищно-прямо-кишечной
ямки являются мышца, поднимающая задний
проход, и наружный сфинктер заднего прохода.
С латеральной стороны ямка ограничена фасцией, покрывающей внутреннюю запирательную
мышцу, и внутренней поверхностью седалищного бугра.
A. iliaca communis sinistra
Mesocolon siemoideum

M. iliacus
N. femoratis
M. psoas major

A. iliaca externa sinistra
V. iliaca externa sinistra

Peritoneum
M. obturatorius internus
Fascia diaphragmatis pelvis inferior
Fascia diaphragmatis pelvis superior
M. levator ani

Rectum
Fossa ischiorectalis sinistra
Corpus adiposum
fossae ischioanalis

Fossa ischiorectalis dextra

M. sphincter ani externus

Рис. 4.236. Седалищно-прямокишечная ямка (fossa ischiorectalis),
фасции и мышцы диафрагмы таза (fasciae et musculi diaphragmatis pelvis)

395

ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Костный мозг и тимус
Миндалины
Червеобразный отросток
Лимфоидные бляшки тонкой кишки
Одиночные лимфоидные узелки
Селезенка
Лимфатические узлы

397

ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Иммунная система объединяет все органы
и ткани, которые вырабатывают иммунокомпонентные клетки (лимфоциты, плазмоциты),
биологически активные вещества (антитела),
которые распознают и уничтожают, нейтрализуют проникшие в организм или образовавшиеся в организме клетки и другие чужеродные
вещества (антигены).
К органам иммунной системы относят
костный мозг, тимус, миндалины, аппендикс,
лимфатические узлы, селезенку, скопления клеток лимфоидного ряда (лимфоидные узелки)
в стенках полых внутренних органов пищеварительной, дыхательной систем и мочеполового
аппарата (см. рис. 5.1).

КОСТНЫЙ МОЗГ И ТИМУС
Костный мозг и тимус являются центральными
органами иммунной системы. В костном мозге
из его стволовых клеток образуются В-лимфо-

циты. В тимусе из поступивших в этот орган (по
кровеносным сосудам) стволовых клеток костного мозга дифференцируются Т-лимфоциты
(тимус-зависимые).
Костный мозг (medulla ossium), являющийся одновременно органом кроветворения
и центральным органом иммунной системы,
расположен внутри костей, в их костномозговых полостях. В костном мозге, состоящем из
миелоидной и лимфоидной тканей, находятся
стволовые клетки костного мозга, из которых
образуются клетки крови (эритроциты, лейкоциты) и клетки иммунной системы (В-лимфоциты).
Тимус (thymus) располагается в верхнем
межплевральном поле, позади рукоятки грудины, и состоит из двух долей: правой доли (lobus
dexter) и левой доли (1оbus sinister), сросшихся в своей средней части (см. рис. 5.2). Тимус
покрыт тонкой соединительнотканной капсулой (capsula thymi), от которой внутрь органа,
Tonsilla pharyngea
Tonsilla tubaria
Tonsilla palatina
Tonsilla lingualis

Thymus
Medulla ossium

Nodi lymphatici axillares

Noduli lymphoidei solitarii
Lien

Appendix vermiformis

Noduli lymphoidei aggregati

Nodi lymphatici inguinales

Рис. 5.1. Расположение центральных и периферических органов иммунной системы
у человека, схема. Вид спереди

398

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Trachea
A. thymica superior
A. carotis communis dextra

V. brachiocephalica dextra

V. jugularis interna dextra

A. thymica inferior

A. subclavia dextra

Pulmo sinister

V. subclavia dextra
V. brachiocephalica sinistra
Thymus, lobus sinister

A. et v. thoracicae internae
Pulmo dexter

Thymus, lobus dexter
Pericardium

Рис. 5.2. Тимус (thymus). Вид спереди
в его корковое вещество (cortex thymi), отходят тонкие соединительнотканные перегородки (septum thymi). Эти перегородки разделяют
паренхиму тимуса на дольки (lobuli thymi),
состоящие из коркового и мозгового вещества (см. рис. 5.3). В мозговом веществе (medulla
thymi) имеются плотные тельца тимуса (corpuscula thymi/тельца Гассаля), образованные
уплощенными эпителиальными клетками
(см. рис. 5.4).

В-лимфоциты и Т-лимфоциты из костного
мозга и из тимуса с током крови поступают в периферические органы иммунной системы —
миндалины, лимфоидные (пейеровы) бляшки,
аппендикс, одиночные лимфоидные узелки,
лимфоидную ткань в стенках органов дыхания,
пищеварения, мочеполового аппарата, а также
в лимфатические узлы и селезенку, которые расположены в местах возможного проникновения
в организм чужеродных веществ или на путях
их перемещения в самом организме.

Capsula thymi
Cortex thymi

Septum interlobulare

Medulla thymi

Corpuscula thymi

Septum interlobulare

Рис. 5.3. Строение тимуса. Поперечный разрез

Органы иммунной системы

МИНДАЛИНЫ

Corpuscula thymi

Lymphocyti
thymi

Epithelioreticulocytus
thymi

Рис. 5.4. Тимические тельца (corpuscula thymi)
в мозговом веществе тимуса

Tonsilla pharyngea (adenoidea)

Миндалины глоточного лимфоидного кольца
располагаются в стенках начального отдела пищеварительной трубки и дыхательных путей
(см. рис. 5.5). Различают язычную и глоточную
(непарные), трубную нёбную (парные) миндалины, образованные из диффузной лимфоидной ткани, в которой находятся многочисленные лимфоидные узелки.
Нёбная миндалина (tonsilla palatina),
парная, располагается в миндаликовой ямке,
между нёбно-язычной дужкой спереди и нёбно-глоточной дужкой сзади. Медиальная свободная поверхность миндалины обращена
в сторону зева. На свободной поверхности
миндалины видно до 20 миндаликовых ямочек
(fossulae tonsillae), в которые открываются миндаликовые крипты (cryptae tonsillares). В толще
миндалины, вдоль ее крипт, располагаются
многочисленные, округлой формы лимфо-

Os occipitale
Clivus

M. levator
veli palatini

Cellulae mastoideae
(processus mastoideus)
Foramen
stylomastoideum
Conchae nasales
Processus styloideus
Torus tubarius
Ostium pharyngeum
tubae auditivae
Plica salpingopalatina
Septum nasi

Choana
Tonsilla tubaria
Glandula parotidea
Noduli lymphoidei
Velum palatinum

M. pterygoideus medialis

Uvula palatina
Glandula submandibularis
Tonsilla lingualis (radix linguae)
Epiglottis
Plica pharyngoepiglottica
Plica aryepiglottica
Tuberculum cuneiforme
Tuberculum corniculatum

Plica salpingopharyngea
Glandulae palatinae
Tonsilla palatina
Cornu majus (os hyoideum)
Cornu superius (cartilago thyroidea)
Recessus piriformis
Plica nervi laryngei
Incisura interarytenoidea
Larynx

Glandula thyroidea

A. et v. thyroideae inferiores

Oesophagus

Рис. 5.5. Расположение миндалин глоточного лимфоидного кольца
у входа в глотку из полости носа и из полости рта

399

400

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Noduli lymphoidei
Cryptae
tonsillares

Tunica mucosa
Crypta tonsillaris
Fossula
tonsillaris

Noduli
lymphoidei
Cryptae
tonsillares

Noduli
lymphoidei
Textus
lymphoideus
diffusus

Рис. 5.6. Нёбная миндалина (tonsilla palatina).
Фронтальный разрез
идные узелки, преимущественно с центрами
размножения, и диффузная лимфоидная ткань
(см. рис. 5.6, см. рис. 5.7).
Иннервация: ветви большого нёбного нерва
(от крылонёбного узла), миндаликовая ветвь
языкоглоточного нерва и симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения.
Кровоснабжение: нёбные ветви верхнечелюстной и язычной артерий. Венозная кровь оттекает
в одноименные вены.
Лимфатические сосуды из области нёбной
миндалины идут к латеральным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическим
узлам.
Трубная миндалина (tonsilla tubaria), парная, располагается в области глоточного отверстия слуховой трубы, в толще ее слизистой оболочки, состоит из диффузной лимфоидной ткани
и немногочисленных лимфоидных узелков.
Иннервация трубной миндалины: ветви лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, а также из периартериальных симпатических сплетений.
Кровоснабжение: ветви восходящей точной
артерии. Венозная кровь оттекает в вены глоточного сплетения.
Лимфатические сосуды от области трубной
миндалины впадают в заглоточные лимфатические узлы.
Язычная миндалина (tonsilla lingualis),
непарная, находится под эпителием слизистой
оболочки корня языка в виде лимфоидных узелков (60–90) и диффузно расположенных между
ними лимфоцитов.

Рис. 5.7. Фрагмент нёбной миндалины, схема.
Лимфоидные узелки (noduli lymphoidei
aggregati) и крипта миндалины
(crypta tonsillaris)
Иннервация язычной миндалины: ветви
языкоглоточного и блуждающего нервов, симпатические волокна — из наружного сонного
сплетения.
Кровоснабжение: ветви правой и левой язычных артерий. Венозная кровь оттекает по одноименным венам.
Лимфатические сосуды от области язычной
миндалины направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.
Глоточная миндалина (tonsilla pharyngea), непарная, располагается в виде лимфоидных узелков и диффузной лимфоидной
ткани в толще складок слизистой оболочки
в области свода и задней стенки глотки между правым и левым глоточными карманами
(см. рис. 5.8).
Иннервация: ветви лицевого языкоглоточного и блуждающего нервов и симпатических
периартериальных сплетений.
Кровоснабжение: ветви восходящих глоточных артерий. Венозная кровь оттекает в вены
глоточного сплетения.
Лимфатические сосуды от области миндалины впадают в заглоточные лимфатические узлы.

Органы иммунной системы
Верхняя стенка
глотки

Tonsilla pharyngea

Torus tubarius
Ostium
pharyngeum
tubae auditivae

Иннервация: волокна блуждающего нерва
и чревного сплетения.
Кровоснабжение: ветвь подвздошно-слепокишечной артерии. Венозная кровь оттекает
в одноименную вену.
Лимфатические сосуды направляются к слепокишечным и подвздошно-ободочным лимфатическим узлам.

Bursa
pharyngealis

ЛИМФОИДНЫЕ БЛЯШКИ
ТОНКОЙ КИШКИ

Recessus pharyngeus

Рис. 5.8. Глоточная миндалина
(tonsilla pharyngea). Вид снизу

ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК
Червеобразный отросток (аппендикс, appendix
vermiformis), располагающийся возле подвздошно-слепокишечного перехода, у нижней
части слепой кишки, имеет в своих стенках многочисленные лимфоидные узелки (до 600–800)
и межузелковую лимфоидную ткань между
ними (см. рис. 5.9).

Стенка аппендикса

Лимфоидные бляшки, или групповые лимфоидные узелки (noduli lymphoidei aggregati/
пейеровы бляшки), представляют собой скопления лимфоидных узелков, располагающихся
в стенках тонкой кишки. Лимфоидные бляшки
имеют вид плоских образований преимущественно овальной или округлой формы, чуть-чуть
выступающих в просвет кишки (см. рис. 5.10).
Построены лимфоидные бляшки из плотно прилегающих друг к другу лимфоидных узелков, число которых в одной бляшке варьирует от 5–10
до 100–150 и более, и небольшого количества
диффузной лимфоидной ткани (см. рис. 5.11).
Noduli
lymphoidei
solitarii

Noduli lymphoidei
Epithelium tunicae
mucosae

Лимфоидная
бляшка

Рис. 5.9. Лимфоидные узелки (noduli lymphoidei)
аппендикса. Поперечный разрез

Рис. 5.10. Лимфоидная бляшка и одиночные
лимфоидные узелки в стенке тонкой кишки.
Вид со стороны просвета кишки

Noduli lymphoidei
Centrum germinale noduli lymphoidei
Tunica mucosa ilei

Epithelium tunicae mucosae

Рис. 5.11. Лимфоидные узелки в составе лимфоидной бляшки в стенке тонкой кишки.
Продольный разрез

401

402

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

ОДИНОЧНЫЕ ЛИМФОИДНЫЕ УЗЕЛКИ
Одиночные лимфоидные узелки (noduli lymphoidei solitarii), имеющиеся в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе глотки
и пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки,
гортани, трахеи, главных, долевых и сегментарных бронхов, а также в стенках мочеточников,
мочевого пузыря, мочеиспускательного канала,
располагаются на различном расстоянии друг
от друга и на разной глубине; большинство лимфоидных узелков имеют центр размножения,
или герминативный центр (centrum germinale),
вокруг которого расположена мантийная зона
(см. рис. 5.12).
Иннервация лимфоидных бляшек и лимфоидных узелков: ветви блуждающих (или тазовых) нервов и симпатические волокна из околососудистых сплетений.
Кровоснабжение: ветви органных артерий.
Венозная кровь оттекает в одноименные вены.
Лимфатические сосуды от окружающих
лимфоидные узелки и лимфоидные бляшки областей впадают в регионарные для этих органов
лимфатические узлы.

У селезенки различают выпуклую диафрагмальную поверхность (facies diaphragmatica),
обращенную латерально и вверх к диафрагме,
и переднемедиальную висцеральную поверхность (facies visceralis). На висцеральной поверхности имеются ворота селезенки (hilum
splenicum), через которые в орган входят артерия и нервы, выходит вена (см. рис. 5.13).
От фиброзной оболочки (tunica fibrosa), находящейся под серозным покровом, внутрь органа отходят соединительнотканные трабекулы
селезенки (trabeculae spleniсае). Между трабекулами находятся паренхима, пульпа (мякоть)
селезенки (pulpa splenica). Выделяют красную
пульпу (pulpa rubra), располагающуюся между
венозными сосудами-синусами (sinus venosus)
и состоящую из петель ретикулярной ткани,
заполненных эритроцитами, лейкоцитами, лимфоцитами, макрофагами, и белую пульпу. Белая
пульпа (pulpa alba) образована периартериальExtremitas
posterior

Facies
diaphragmatica
Margo superior

СЕЛЕЗЕНКА
Селезенка (lien/splen) выполняет функции иммунного контроля крови, поступающей в селезенку по селезеночной артерии и оттекающей
от нее по одноименной вене в воротную вену
(печени). Селезенка располагается в брюшной
полости, в области левого подреберья, на уровне IX–XI ребра. Масса селезенки у взрослого человека (20–40 лет) составляет 153–192 г, длина
равна 10–14 см.

A
Margo
inferior
Extremitas
anterior
Extremitas
posterior

Facies
gastrica

Peritoneum

Aa. et vv.
gastroepiploici
sinistri
Villi
intestinales
Nodulus
(folliculus)
lymphoideus

Lamina
propria
mucosae
Lamina
muscularis
mucosae
Centrum germinale noduli lymphoidei

Рис. 5.12. Лимфоидный узелок
(nodulus lymphoideus) в слизистой оболочке
тонкой кишки, схема

Margo superior

Facies
renalis
Hilum lienale
Margo inferior
A. lienalis (splenica)
V. lienalis (splenica)

Facies visceralis

Extremitas
anterior
Facies colica

Рис. 5.13. Селезенка (lien, splen). Висцеральная
поверхность: А — вид с медиальной, стороны;
Б — вид сверху и с латеральной стороны

Органы иммунной системы
Sinus venosus

Arteriola ellipsoidea

Nodulus lymphoideus

Trabecula splenica

Pulpa rubra

Tunica fibrosa

Aggregationes lymphoideae periarteriales

Arteria pulparis
V. lienalis
A. lienalis

Рис. 5.14. Расположение белой и красной пульпы в селезенке, схема
ными лимфоидными муфтами, а также узелками и макрофагально-лимфоидными муфтами
(эллипсоидами), состоящими из лимфоцитов
и других клеток лимфоидной ткани, залегающих
в петлях ретикулярной стромы (см. рис. 5.14
и 5.15). Периартериальные лимфоидные муфты
образованы двумя-четырьмя рядами лимфоидных клеток, окружающих пульпарные артерии.
Лимфоидные узелки образуются в толще лимфоидных муфт и имеют, как правило, центр размножения. Макрофагально-лимфоидные муфты (эллипсоиды), имеющие веретенообразную
(эллипсоидную) форму, состоят из лимфоцитов
Tunica serosa

и макрофагов, окружающих конечные артериолы перед их разделением на капилляры, которые впадают в широкие венозные селезеночные
синусы, диаметром до 40 мкм и более, располагающиеся в красной пульпе. Из селезеночных
синусов формируются пульпарные, а затем трабекулярные вены.
Иннервация селезенки: симпатические волокна из чревного сплетения и парасимпатические волокна — по ветвям блуждающих нервов.
Кровоснабжение: селезеночная артерия. Венозная кровь от селезенки оттекает по селезеночной вене в воротную вену.
Лимфатические сосуды селезенки впадают
в селезеночные лимфатические узлы.

Tunica fibrosa
Trabecula
splenica
Pulpa alba
Noduli
lymphoidei

Arteria pulparis
Периартериальные
лимфоидные
муфты
Pulpa rubra

Рис. 5.15. Строение паренхимы селезенки.
Микропрепарат

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
Лимфатические узлы (nodi lymphatici) лежат на
путях тока лимфы (тканевой жидкости) от органов и тканей к лимфатическим протокам и лимфатическим стволам, впадающим в крупные
вены в нижних отделах шеи. Лимфатические
узлы являются биологическими фильтрами для
тканевой жидкости и содержащихся в ней продуктов обмена веществ (частиц погибших клеток и других чужеродных веществ эндогенного
и экзогенного происхождения). В лимфу поступают лимфоциты, образующиеся в лимфатических узлах.
Лимфатические узлы, имеющие различную
форму (шаровидную, бобовидную, удлиненную
дольчатую и др.; см. рис. 5.16), располагаются
обычно группами, состоящими из двух и более
узлов (до 45 — подмышечные, до 400 — бры-

403

404

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Рис. 5.16. Лимфатические узлы различной
формы: 1 — бобовидная; 2 — округлая;
3 — овальная; 4 — сегментарная
жеечные). Размеры лимфатических узлов также
сильно варьируют от 1–2 мм до 4–5 см.
Группы лимфатических узлов называют
соответственно области их расположения (паховые, поясничные, шейные, подмышечные)
или по имени кровеносного сосуда, рядом с которым они находятся (чревные, подвздошные
лимфатические узлы). Лимфатические узлы,
прилежащие к стенкам полостей тела, называют
пристеночными, париетальными лимфатическими узлами (nodi lymphatici parietales). Узлы,
которые располагаются возле внутренних органов, называют висцеральными лимфатическими узлами (nodi lymphatici viscerales).
Sinus medullares
Noduli lymphoidei
Trabecula
Sinus subcapsularis

Иннервация и кровоснабжение лимфатических узлов происходят из ряда проходящих нервов и кровеносных сосудов.
Снаружи каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят тонкие трабекулы
(trabeculae). В месте выхода из лимфатического
узла лимфатических сосудов имеется небольшое вдавление — ворота (hilum lymphonodi)
и воротное (хиларное) утолщение капсулы, вдающееся внутрь узла. От воротного утолщения
внутрь узла отходят воротные (хиларные) трабекулы (см. рис. 5.17). Через ворота в лимфатический узел входят артерия, нервы, а выходят из
Paracortex (zona thymodependens)
Vas afferens lymphaticum
Cortex

Capsula

Chordae medullares

Hilum lymphonodi

Sinus hilaris
Vas lymphaticum efferens

Рис. 5.17. Строение лимфатического узла, схема. Продольный разрез

Органы иммунной системы

Рис. 5.18. Фенестрированная стенка
лимфатического синуса в лимфатическом
узле. Электронная микроскопия
узла вены и выносящие лимфатические сосуды
(vasa efferentia).
Внутри лимфатического узла, между его
трабекулами, находится паренхима, у которой
различают корковое и мозговое вещество. Корковое вещество (cortex lymphonodi) занимает
периферические отделы узла, мозговое вещество (medulla lymphonodi) лежит ближе к воротам
лимфатического узла. В корковом веществе находятся округлой формы лимфоидные узелки диаметром 0,5–1,0 мм. Вокруг лимфоидных узелков
располагается межузелковая зона — корковое
плато. Кнутри от лимфоидных узелков, у границы с мозговым веществом, находится полоска
лимфоидной ткани, получившая название околокоркового вещества (paracortex). В этой зоне
находятся преимущественно Т-лимфоциты,
а также посткапиллярные венулы. Через стенки
этих венул, имеющих многочисленные фенестры
(отверстия), лимфоциты мигрируют в кровеносное русло из паренхимы лимфатического узла
и в обратном направлении (см. рис. 5.18).
Macrophagocytus

Рис. 5.19. Сеть ретикулярных
волокон, лимфоциты
и макрофаги в синусе
лимфатического узла.
Электронная микроскопия

Мозговое вещество образует мякотные
тяжи (chordae medullares), которые простираются от внутренних отделов коркового вещества до ворот лимфатического узла. Вместе с лимфоидными узелками мякотные тяжи образуют
В-зависимую зону.
Паренхима лимфатического узла пронизана густой сетью узких щелей — лимфатических
синусов (sinus lymphaticus), no которым поступающая в узел лимфа течет от подкапсульного
(краевого) синуса (sinus marginalis) к воротному
синусу (sinus hilaris), расположенному у ворот
лимфатического русла. В просвете синусов
находится мелкоячеистая сеть, образованная
ретикулярными волокнами и ретикулярными
клетками, а также лимфоциты и макрофаги
(см. рис. 5.19). При прохождении лимфы через синусы в петлях этой сети задерживаются
и уничтожаются инородные частицы, попавшие в лимфатические сосуды из прилежащих
тканей.

Stroma-reticularis

Lymphocyti

405

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
Лимфатические сосуды и лимфатические узлы
областей тела
Лимфатические сосуды и лимфатические узлы
нижней конечности
Лимфатические сосуды и лимфатические узлы
туловища
Лимфатические сосуды и лимфатические узлы
головы и шеи
Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности

407

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
Лимфатическая система (systema lymphoideum) выполняет функции удаления из органов и тканей чужеродных веществ экзогенного
и эндогенного происхождения путем профильтровывания тканевой жидкости (лимфы) через
лимфатические узлы. В состав лимфатической

Nodi lymphatici submandibulares
Nodi lymphatici cervicales
Truncus jugularis dexter
Ductus lymphaticus dexter
Truncus subclavius dexter
V. jugularis interna
V. subclavia dextra
V. brachiocephalica dextra
V. cava superior
Ductus thoracicus (pars thoracica)
Nodi lymphatici axillares

системы входят лимфатические капилляры,
лимфатические сосуды, протоки, стволы и лимфатические узлы (см. рис. 6.1).
Лимфатические капилляры (vasa lymphocapillaria), диаметром до 200 мкм, имеются
во всех органах и тканях тела человека, кроме

Nodi lymphatici parotidei
V. jugularis interna sinistra
Truncus jugularis sinister
Truncus subclavius sinister
V. subclavia sinistra
Ductus thoracicus (pars cervicalis)
V. brachiocephalica sinistra
Nodi lymphatici parasternales
V. hemiazygos

V. azygos
Ductus thoracicus (pars abdominalis)
Cisterna chyli

Truncus lumbalis sinister
Truncus intestinalis

Truncus lumbalis dexter
V. cava inferior
Vasa lymphatica
superficialia membri
superioris

Nodi lymphatici inguinales
superficiales et profundi

Nodi lymphatici iliaci externi

Vasa lymphatica superficialia
membri inferioris

Рис. 6.1. Лимфатическая система, схема

408

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Ostium capillare

Endotheliocytos

Рис. 6.2. Строение лимфатического капилляра,
схема

Рис. 6.3. Сеть лимфатических капилляров
в серозной оболочке тонкой кишки

головного и спинного мозга, глазного яблока,
внутреннего уха, эпителиального покрова кожи
и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы
селезенки, костного мозга и плаценты. В лимфатические капилляры всасывается тканевая
жидкость вместе с содержащимися в ней веществами и принимает название лимфы (lympha).
Стенки лимфатических капилляров построены из одного слоя эндотелиальных клеток (см.
рис. 6.2). Через эти стенки вместе с тканевой
жидкостью легко проникают крупные белковые
молекулы, частицы погибших клеток, опухолевые клетки (см. рис. 6.4). При соединении друг
с другом капилляры образуют в органах и тка-

нях замкнутые лимфокапиллярные сети (retia
lymphocapillaria) (см. рис. 6.3).
Лимфатические сосуды (vasa lymphatica), по
которым лимфа течет к лимфатическим узлам
и от этих узлов, образуются при слиянии лимфатических капилляров. У стенок лимфатических
сосудов различают три оболочки. Внутренняя
оболочка (tunica intima) тонкая. Кнаружи от
нее находится средняя оболочка (tunica media)
затем идет наружная оболочка (tunica externa).
Лимфатические сосуды имеют клапаны, образованные складками внутренней оболочки. Наличие клапанов обеспечивает ток лимфы в одном
направлении — к лимфатическим узлам —

Spatium intercellulare
Fibrae textus connectivi

Endotheliocyti
Ostium capillare

Крупные белковые молекулы,
всасываемые в просвет
лимфатического капилляра

Рис. 6.4. Межклеточный путь всасывания тканевой жидкости и имеющихся в ней частиц в просвет

Лимфатическая система
Выносящие
лимфатические сосуды

Стенка
лимфатического
сосуда
Клапан

Лимфатический
узел

Приносящие
лимфатические сосуды

Рис. 6.5. Строение лимфатических сосудов,
схема
и придает лимфатическим сосудам характерный
четкообразный вид (см. рис. 6.5).
Из лимфатических узлов по их выносящим
лимфатическим сосудам лимфа течет к следующим (по току лимфы) узлам или к крупным
сосудам — лимфатическим протокам и стволам.
Лимфатические стволы (trunci lymphatici)
и лимфатические протоки (ductus lymphatici)
собирают лимфу (тканевую жидкость) от частей
тела и направляются к нижним отделам шеи,
где эти сосуды впадают в так называемый венозный угол, образованный справа и слева слиянием внутренней яремной и подключичной
вен. В правый венозный угол впадают правый
Nodi lymphatici cervicales
laterales profundi

V. jugularis
interna
Truncus
jugularis
dexter
Ductus
lymphaticus
dexter
V. brachiocephalica
dextra

яремный ствол (truncus jugularis dexter), по которому лимфа течет от органов и тканей правой
половины головы и шеи, правый подключичный ствол (truncus subclavius dexter), несущий
лимфу от правой верхней конечности, и правый
лимфатический проток (ductus lymphaticus
dexter), в который поступает лимфа от органов
правой половины грудной полости (см. рис. 6.6).
В левый венозный угол, образованный
слиянием левой внутренней яремной и левой
подключичной вен, впадают левый яремный
ствол (truncus jugularis sinister), в который поступает лимфа (тканевая жидкость) от левой
половины головы и шеи, и левый подключичный
ствол (truncus subclavius sinister), собирающий
тканевую жидкость от органов и тканей левой
верхней конечности, и самый крупный лимфатический сосуд — грудной проток (ductus
thoracicus), в который поступает тканевая жидкость (лимфа) от нижней половины туловища
и нижних конечностей (cм. рис. 6.7).
Грудной проток (ductus thoracicus) образуется в забрюшинной клетчатке (на уровне
XII грудного — II поясничного позвонков) при
слиянии правого поясничного ствола (truncus
lumbalis dexter) и левого поясничного ствола
(truncus lumbalis sinister) (см. рис. 6.8). Поясничные лимфатические стволы формируются
из выносящих лимфатических сосудов правых
или левых поясничных лимфатических узлов.
В начальную часть грудного протока впадают
также 1–3 кишечных ствола (trunci intestinales),

V. jugularis
sinistra

Nodi lymphatici cervicales
laterales profundi
Truncus
jugularis sinister

Truncus
subclavius sinister
V. subclavia sinistra
Ductus
thoracicus
V. brachiocephalica
sinistra

V. subclavia dextra

Truncus subclavius dexter

Рис. 6.6. Правый венозный угол и впадающие
в него правый яремный ствол, правый подключичный ствол и правый лимфатический проток,
схема

Рис. 6.7. Левый венозный угол и впадающие
в него лимфатические стволы и грудной
лимфатический проток

409

410

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
выносящих лимфу из брыжеечных лимфатических узлов. В грудной проток впадают выносящие лимфатические сосуды предпозвоночных,
межреберных, а также средостенных лимфатических узлов грудной полости.
Длина грудного протока — 30–41 см. Начальная (брюшная) часть грудного протока
часто имеет расширение — цистерну грудного
протока (млечную цистерну — cisterna chyli)
или имеет вид сети, образованной выносящими
лимфатическими сосудами поясничных, чревных, брыжеечных лимфатических узлов.

V. jugularis interna (перерезана)
Trachea
V. jugularis interna
Truncus jugularis dexter
Angulus venosus dexter
Truncus subclavius dexter
A. subclavia
Ductus lymphaticus
dexter
V. subclavia dextra

Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы проходит
в заднее средостение грудной полости, где он
располагается на передней поверхности позвоночного столба, позади пищевода.
На уровне VI–VII грудных позвонков грудной проток начинает отклоняться влево, выходит из-под левого края пищевода, поднимается
вверх позади левых подключичной и общей
сонной артерий и блуждающего нерва. На уровне VI–VII шейных позвонков грудной проток
изгибается и образует дугу грудного протока

Glandula thyroidea
Truncus jugularis sinister
Arcus ductus thoracici
Angulus venosus sinister
Truncus subclavius sinister
V. subclavia
V. brachiocephalica sinistra
V. axillaris
Nodi lymphatici
axillare

V. cephalica
A. axillaris

M. biceps brachii
A. brachialis
V. brachiocephalica dextra
V. cava superior
V. azygos
Ductus thoracicus (pars thoracica)
Nodi ymphatici intercostales
Ductus thoracicus (pars abdominalis)
Cisterna chyli
Truncus lumbalis dexter
V. cava inferior
Nodi lymphatici lumbales
intermedii
Nodi lymphatici lumbales dextri
Nodi lymphatici iliaci interni
Nodi lymphatici sacrales
A. iliaca externa
V. iliaca externa
A. iliaca interna

Vv. intercostales posteriores
V. hemiazygos accessoria
V. hemiazygos
M. intercostalis internus
M. subcostalis
Diaphragma
Truncus intestinalis
Truncus lumbalis sinister
Nodi lymphatici lumbales postaortici
Aorta
Nodi lymphatici lumbales preaortici
Nodi lymphatici lumbales
sinistri (aortici laterales)
Nodi lymphatici iliaca
communes laterales
Nodi lymphatici iliaci externi
Rectum

Рис. 6.8. Грудной (лимфатический) проток (ductus thoracicus) и поясничные лимфатические узлы
(nodi lymphatici lumbales). Вид спереди

Лимфатическая система
(arcus ductus thoracici), которая огибает купол
плевры сверху и впадает в левый венозный угол
или в конечный отдел одной из образующих его
вен. Часто конечный отдел грудного протока
разделяется на два и более (до семи) стволиков. Стенки грудного протока имеют среднюю
мышечную оболочку, способную проталкивать
лимфу по протоку от его начала к устью. У грудного протока имеется 7–9 клапанов.
Правый лимфатический проток (ductus
lymphaticus dexter) имеет длину 10–12 мм, в него
впадает правый бронхо-средостенный ствол,
иногда впадают правые подключичный и яремный стволы, которые обычно следуют самостоятельно к правому венозному углу.
Яремный ствол (правый и левый — truncus
jugularis dexter et sinister) образуется при слиянии выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей
стороны, лежащих возле внутренней яремной
вены на всем ее протяжении.
Подключичный ствол (правый и левый —
truncus subclavius dexter et sinister) образуется

из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, расположенных
в подмышечной полости.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ
И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОБЛАСТЕЙ
ТЕЛА
Лимфатические сосуды
и лимфатические узлы
нижней конечности
Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности подразделяют на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды,
расположенные под кожей, на поверхностной
фасции, формируются из сетей лимфатических
капилляров в толще кожи, подкожной клетчатки. Поверхностные лимфатические сосуды
нижней конечности следуют вдоль большой
подкожной вены ноги к поверхностным паховым лимфатическим узлам (см. рис. 6.9). Часть
поверхностных лимфатических сосудов подошвы стопы и задней стороны голени идут вдоль
малой подкожной вены ноги и впадают в под-

Spina iliaca anterior superior
Vasa lymphatica superficialia
Nodi lymphatici inguinales
superficiales (mediales)
Nodi lymphatici inguinales
superficiales (laterales)

Hiatus saphenus
Nodi lymphatici inguinales
superficiales (inferiores)

Fascia lata
V. saphena magna

Vasa lymphatica superficialia

Fascia cruris
V. saphena magna

Рис. 6.9. Поверхностные лимфатические
сосуды переднемедиальной стороны нижней
конечности, правой, и поверхностные
паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici
inguinales superficiales).
Buд спереди

Malleolus medialis

Vasa lymphatica superficialia

411

412

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Fascia glutea

Fascia lata
Vasa lymphatica superficialia
V. saphena magna
Nodi lymphatici popliteales
superficiales
Fossa poplitea
Fascia cruris

V. saphena parva

Vasa lymphatica superficialia

Рис. 6.10. Лимфатические сосуды заднемедиальной стороны нижней конечности,
правой, и подколенные лимфатические узлы
(nodi lymphatici poplitei). Вид сзади
коленные лимфатические узлы, расположенные
в подколенной ямке возле подколенных артерии
и вены (см. рис. 6.10). Глубокие лимфатические
сосуды нижней конечности, образующиеся из
лимфатических капилляров мышц, сухожилий,
суставных ямок, синовиальных влагалищ, надкостницы, направляются вдоль глубоких кровеносных сосудов к глубоким паховым и к подколенным лимфатическим узлам (см. рис. 6.11).
Паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales), поверхностные и глубокие,
к которым направляются лимфатические сосуды
нижней конечности, наружных половых органов,
кожи, нижней части передней брюшной стенки,

ягодичной области, располагаются в верхних отделах бедренного треугольника, ниже паховой
связки (см. рис. 6.12). Поверхностные паховые
лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales
superficiales) (4–20) лежат на поверхностной пластинке широкой фасции бедра.
Глубокие паховые лимфатические узлы
(nodi lymphatici inguinales profundi) (1–71) расположены в подвздошно-гребенчатой борозде
возле бедренных артерий и вены.
Выносящие лимфатические сосуды паховых
лимфатических узлов через сосудистую лакуну
направляются в полость таза к наружным подвздошным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды
и лимфатические узлы туловища
Лимфатические сосуды и узлы таза подразделяют на висцеральные и париетальные лимфатические узлы. Висцеральные (внутренностные),
или внутренние подвздошные лимфатические
узлы (nodi lymphatici iliaci interni), расположены
в полости таза возле внутренних органов. Возле
мочевого пузыря находятся околомочепузырные
узлы (nodi lymphatici paravesiculares), возле матки и влагалища — околоматочные (nodi lymphatici parauterini) и околовлагалищные (nodi
lymphatici paravaginales). Возле прямой кишки
расположены околопрямокишечные лимфатические узлы (nodi lymphatici pararectales). Выносящие лимфатические сосуды висцеральных узлов таза направляются к общим подвздошным
и к подаортальным лимфатическим узлам (под
бифуркацией аорты) Лимфатические сосуды от
яичников следуют вверх к поясничным лимфатическим узлам.
Париетальные (пристеночные), или наружные подвздошные лимфатические узлы
(nodi lymphatici iliaci externi), расположены на
стенках таза возле крупных кровеносных сосудов — ветвей и притоков наружных подвздошных артерией и веной. Рядом с верхней и нижней ягодичными артериями лежат ягодичные
лимфатические узлы (nodi lymphatici gluteales),
к которым направляются лимфатические сосуды от мышц и других органов ягодичной области и от прилежащих стенок малого таза. Возле
запирательных сосудов расположены запирательные лимфатические узлы (nodi lymphatici
obturatorii). На передней поверхности крестца,
кнутри от передних крестцовых отверстий, находятся крестцовые лимфатические узлы (nodi

Лимфатическая система

Nodi lymphatici gluteales superiores
М. gluteus maximus (перерезана)
М. piriformis

M. gluteus medius
М. gluteus minimus
М. gluteus maximus (перерезана)
М. quadratus femoris

Nodi lymphatici gluteales inferiores
N. ischiadicus
M. adductor magnus

M. biceps femoris (перерезана)

Nodi lymphatici popliteales profundi
M. gastrocnemius (перерезана)
Vasa lymphatica profunda
A. et v. popliteae
Nodus lymphaticus tibialis posterior

M. soleus (частично удалена)
Nodus lymphaticus fibularis
A. et vv. fibulares (peroneae)

Vasa lymphatica profunda

A. et vv. tibiales posteriores

Рис. 6.11. Глубокие лимфатические сосуды,
расположенные возле артерий и вен
(глубоких) нижней конечности, правой.
Вид сзади. Поверхностно расположенные
мышцы разрезаны и частично удалены

lymphatici sacrales), к которым оттекает лимфа
от прямой кишки. От пристеночных лимфатических узлов малого таза выносящие лимфатические сосуды направляются к наружным и общим подвздошным лимфатическим узлам.
Наружные подвздошные лимфатические
узлы (nodi lymphatici iliaci externi) (2–12) находятся возле наружных подвздошных артерией
и веной, где эти узлы образуют медиальную, латеральную и промежуточную (в борозде между
сосудами) цепочки (см. рис. 6.12).
Выносящие лимфатические сосуды внутренних и наружных подвздошных узлов направляются к общим подвздошным лимфатическим узлам (nodi lymphatici iliaci communes),
расположенным на боковой стенке таза рядом
с общими подвздошными артерией и веной, где
эти узлы также образуют латеральную, промежуточную и медиальную цепочки. Медиальная
цепочка правых и левых общих подвздошных лимфатических узлов вверху переходит

Tendo calcaneus

в подаортальные лимфатические узлы (nodi
lymphatici subaortici) (2–3), расположенные непосредственно под бифуркацией аорты. Выносящие лимфатические сосуды общих подвздошных и подаортальных лимфатических узлов
направляются к поясничным лимфатическим
узлам, лежащим возле брюшной части аорты
и нижней полой вены.
Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости подразделяют на висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные). Висцеральные лимфатические узлы (nodi lymphatici
viscerales) находятся возле непарных висцеральных ветвей брюшной части аорты (чревного
ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий). К чревным лимфатическим узлам (nodi
lymphatici coeliaci), лежащим возле чревного
ствола, направляются лимфатические сосуды от
лимфатических узлов желудка, поджелудочной
железы и селезенки, от почечных и печеночных
лимфатических узлов. Правые и левые желудоч-

413

414

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Corpus vertebrae
Aorta
Nodi lymphatici lumbales
sinistri (aortici laterales)
Ureter sinister
A. iliaca communis sinistra
V. iliaca communis sinistra
Nodi lymphatici sacrales
Promontorium
Nodi lymphatici iliaci interni
Rectum
Nodi lymphatici inguinales
superficiales (superiores)
Nodi lymphatici inguinales
superficiales laterales
Nodi lymphatici inguinales
superficiales mediales

Nodi lymphatici subaortici
M. psoas major
V. cava inferior
Ureter dexter
Nodi lymphatici
iliaci communes
Nodi lymphatici
iliaci externi
Lig. inguinale
V. iliaca externa
Peritoneum parietale

Nodi lymphatici
inguinales profundi
Nodi lymphatici
inguinales superficiales
(mediales)
M. rectus femoris
A. femoralis
V. femoralis
M. sartorius (перерезана)
V. saphena magna

Fascia lata
V. saphena magna
Scrotum
Vasa lymphatica
superficialia

Рис. 6.12. Поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales,
superficiales et profundi), подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci)
и поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales). Вид спереди

Nodi lymphatici coeliaci
Lobus quadratus
Nodi lymphatici hepatici
Vesica fellea

Lobus hepaticus sinister
Nodi lymphatici cardiaci
Nodi lymphatici gastrici sinistri
Gaster
A. lienalis (splenica)
Nodi lymphatici
lienales (splenici)
Lien

Lobus hepaticus
dexter

A. gastroepiploica
sinistra
Plexus lymphatici gastrici

Glandula suprarenalis
Ren dexter
Nodi lymphatici lumbales
V. cava inferior

Aorta

Nodi lymphatici
gastroomentales dextri
Ren sinister
A. gastroepiploica dextra

Рис. 6.13. Желудочные, желудочно-сальниковые и печеночные лимфатические узлы
(nodi lymphatici gastrici, gastroepiploici et hepatici), схема. Вид спереди. Печень поднята кверху

Лимфатическая система
ные лимфатические узлы находятся возле малой
кривизны желудка по ходу его артерий и вен
(см. рис. 6.13). Левые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastrici sinistri) (7–38)
прилежат к левой желудочной артерии и ее ветвям. В эти узлы впадают лимфатические сосуды,
идущие от передней и задней стенок желудка.
Правые желудочные лимфатические узлы (nodi
lymphatici gastrici dextri) располагаются по ходу
одноименной артерии над привратником. Пилорические (привратниковые) лимфатические
узлы (nodi lymphatic pylorici) (1–6) находятся
возле привратника (на головке поджелудочной
железы) рядом с верхней желудочно-двенадцатиперстной артерией. В пилорические узлы
впадают лимфатические сосуды не только от
привратника, но и от головки поджелудочной
железы. Кардиальные лимфатические узлы
(nodi lymphatici cardiaci) располагаются возле
кардиальной части желудка (кардии) и в виде
цепочки окружают вход в желудок — лимфатическое кольцо кардии (anulus lymphaticus cardiae). К этим узлам направляются лимфатические
сосуды кардиальной части желудка и его дна,
а также от брюшной части пищевода.
Вдоль большой кривизны желудка располагаются правые и левые желудочно-сальниковые
лимфатические узлы, в которые впадают лимфатические сосуды, идущие от стенок желудка,
прилежащих к большой кривизне, а также от
большого сальника. Правые желудочно-сальниковыe лимфатические узлы (nodi lymphatici gastroomentales dextri) (1–49) прилежат к правой
желудочно-сальниковой артерии. Левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi
lymphatici gastroomentales sinistri) (1–17) лежат
по ходу одноименной артерии.
Вдоль верхнего края поджелудочной железы
(возле селезеночных артерией и веной) расположены поджелудочные лимфатические узлы
(2–3) (nodi lymphatici pancreatici). Селезеночные
лимфатические узлы (nodi lymphatici splenici)
(2–6) находятся в воротах селезенки, в толще
желудочно-селезеночной связки. К этим узлам
направляются лимфатические сосуды от дна желудка, левых желудочно-сальниковых лимфатических узлов и от капсулы селезенки. От головки
поджелудочной железы и от двенадцатиперстной кишки лимфатические сосуды направляются к поджелудочно-двенадцатиперстным узлам
(nodi lymphatici pancreatoduodenales), которые
располагаются между головкой поджелудочной

железы и двенадцатиперстной кишкой, у места
впадения в нее общего желчного протока. Один
из узлов этой группы лежит в передней стенке сальникового отверстия (узел сальникового
отверстия — nodus foraminalis). Печеночные
лимфатические узлы (nodi lymphatici hepatici)
находятся в толще печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу общей печеночной артерии
и воротной вены, а также возле шейки желчного пузыря (желчный узел — nodus cysticus).
Выносящие лимфатические сосуды печеночных
и желчно-пузырного лимфатических узлов направляются к чревным и поясничным лимфатическим узлам.
Брыжеечные лимфатические узлы (nodi
lymphatici mesenterici) (66–404) расположены
в брыжейке тонкой кишки возле верхней брыжеечной артерии и ее ветвей (см. рис. 6.14). Выносящие лимфатические сосуды брыжеечных
лимфатических узлов следуют к поясничным
лимфатическим узлам или образуют кишечные
стволы (trunci intestinales), которые впадают
непосредственно в грудной проток. Лимфатические сосуды конечного отдела подвздошной
кишки впадают в подвздошно-ободочно-кишечные лимфатические узлы (nodi lymphatici ileocolici) (1–7).
Лимфатические сосуды ободочной кишки впадают в лимфатические узлы, прилежащие к ободочным артериям — ветвям верхней
и нижней брыжеечных артерий (см. рис. 6.15).
Лимфатические сосуды слепой кишки и червеобразного отростка впадают в слепокишечные
лимфатические узлы (nodi lymphatici caecales),
а также в подвздошно-ободочнокишечные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды восходящей ободочной кишки впадают в правые
ободочно-кишечные лимфатические узлы (nodi
lymphatici dextri) (7–55), прилежащие к правой
ободочной артерии и к восходящей ободочной
кишке. Лимфатические сосуды поперечной ободочной кишки направляются к средним ободочно-кишечным лимфатическим узлам (nodi lymphatici medii colici) (10–92), лежащим в толще
брыжейки поперечной ободочной кишки, возле
средней ободочной артерии и ее ветвей. От нисходящей и сигмовидной ободочной кишки лимфатические сосуды направляются к левым ободочно-кишечным лимфатическим узлам (nodi
lymphatici colici sinistri) (8–65) и к сигмовидно-кишечным лимфатическим узлам (nodi lymphatici
sigmoidei) (5–50), которые находятся возле од-

415

416

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Nodi lymphatici colici dextri

Nodi lymphatici colici medii
Colon transversum

Nodi lymphatici mesenterici

A. mesenterica superior
Glandula suprarenalis sinistra
Nodi lymphatici colici sinistri

Aorta
Ren sinister
Nodi lymphatici
iliaci communes

Intestinum tenue
Ren dexter
Nodi lymphatici lumbales
V. cava inferior
Ovarium dextrum

Nodi lymphatici sigmoidei
Nodi lymphatici rectales
Uterus

Vesica urinaria

Rectum

Tuba uterina

Рис. 6.14. Брыжеечные, ободочно-кишечные и поясничные лимфатические узлы
(nodi lymphatici mesenterici, colici et lumbales) и впадающие в них лимфатические сосуды,
схема. Вид спереди
ноименных артерий и их ветвей. К сигмовиднокишечным лимфатическим узлам и к верхним
прямокишечным узлам (nodi lymphatici rectales
superiores) подходят лимфатические сосуды
от верхней части прямой кишки. Выносящие
лимфатические сосуды сигмовидно-кишечных
и левых ободочно-кишечных лимфатических узлов направляются к нижним брыжеечным лимфатическим узлам (nodi lymphatici mesenterici
inferiores). Выносящие лимфатические сосуды
подвздошно-ободочно-кишечных, а также правых, средних и левых ободочно-кишечных лимфатических узлов направляются к поясничным
лимфатическим узлам.
Поясничные лимфатические узлы (nodi
lymphatici lumbales) (11–41) располагаются на
всем протяжении задней брюшной стенки (забрюшинно) возле аорты и нижней полой вены
(см. рис. 6.14 и 6.15). У этой группы выделяют
левые, правые и промежуточные поясничные

лимфатические узлы. Левые поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales sinistri) прилежат в виде цепочки к брюшной части
аорты слева, спереди и сзади (латеральные аортальные, предаортальные и позадиаортальные
— nodi lymphatici aortici laterales, preaortici et
postaortici). Правые поясничные лимфатические
узлы (nodi lymphatici lumbales dextri), находящиеся возле нижней полой вены, подразделяют на
предкавальные, позадикавальные и латеральные кавальные лимфатические узлы (nodi lymphatici precavales, postcavales et cavales laterales).
В борозде между аортой и нижней полой веной расположены промежуточные поясничные
(интераортокавальные) лимфатические узлы
(nodi lymphatici lumbales intermedii).
Через поясничные лимфатические узлы
проходит лимфа от нижних конечностей, стенок и органов таза, от внутренних органов,
расположенных в брюшной полости, а также от

Лимфатическая система
Colon transversum
Nodi lymphatici paracolici medii
Nodi lymphatici lumbales

Nodi lymphatici
paracolici sinistri
Colon ascendens
Nodi lymphatici
paracolici dextri
V. cava inferior

Colon descendens

Aorta

Nodi lymphatici ileocolici
Caecum
Nodi lymphatici sigmoidei
Nodi lymphatici
appendiculares

Colon sigmoideum

Рис. 6.15. Ободочно-кишечные и поясничные лимфатические узлы
(nodi lymphatici colici еt lumbales) и впадающие в них лимфатические узлы
желудочных, брыжеечных печеночных, ободочно-кишечных и других лимфатических узлов.
Выносящие лимфатические сосуды поясничных
лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные лимфатические стволы (truncus lumbalis dexter et truncus lumbalis sinister),
впадающие в грудной проток.
Париетальные лимфатические узлы брюшной полости имеются также на передней ее
стенке. В нижних отделах передней брюшной
стенки находятся нижние надчревные лимфатические узлы (nodi lymphatici epigastrici
inferiores; 3–4), парные, лежащие по ходу одноименных кровеносных сосудов. В эти узлы
впадают лимфатические сосуды, идущие от
органов передней брюшной стенки. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются вниз к наружным подвздошным
лимфатическим узлам, и вверх, вдоль верхних
надчревных сосудов к окологрудинным лимфатическим узлам.
В брюшной полости возле правой и левой
нижних диафрагмальных артерий располагаются нижние диафрагмальные лимфатические
узлы (nodi lymphatici phrenici inferiores) (1–3),

в которые впадают лимфатические сосуды диафрагмы, задней части правой и левой долей
печени.
Выносящие лимфатические сосуды нижних
диафрагмальных узлов направляются к чревным и к поясничным лимфатическим узлам.
Лимфатические сосуды и узлы грудной
полости также подразделяют на париетальные
(пристеночные) и висцеральные (внутренностные) лимфатические узлы. К париетальным (пристеночным) лимфатическим узлам
грудной полости относятся верхние диафрагмальные лимфатические узлы (nodi lymphatici
phrenici superiores), которые лежат на диафрагме, кпереди и по бокам от перикарда, а также
окологрудинные, межреберные и предпозвоночные лимфатические узлы. В группе верхних
диафрагмальных лимфатических узлов (по
отношению к перикарду) выделяют предперикардиальные, латеральные перикардиальные
лимфатические узлы (nodi lymphatici prepericardiales et pericardiales laterales) (см. рис. 6.16).
Предперикардиальные узлы расположены позади мечевидного отростка, у места вхождения в диафрагму мышечно-диафрагмальных

417

418

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

A. carotis communis sinistra
V. jugularis interna sinistra
Nodi lymphatici paratracheales
V. subclavia sinistra

V. subclavia dextra

Nodi lymphatici parasternales

Nodi lymphatici
mediastinales anteriores

Nodi lymphatici mediastinales anteriores
Nodus lymphaticus
tracheobronchialis superior sinister

V. cava superior
Nodi lymphatici bronchopulmonales
Bronchus principalis dexter

Nodi lymphatici
tracheobronchiales inferiores

Oesophagus

Nodus lymphaticus
pericardialis lateralis

Nodi lymphatici
phrenici superiores

Nodus lymphaticus
pericardialis lateralis

Nodi lymphatici prepericardiales

Рис. 6.16. Лимфатические узлы, расположенные в грудной полости, схема. Вид спереди
артерий. Латеральные перикардиальные узлы
лежат возле диафрагмальных нервов. К верхним диафрагмальным узлам направляются
лимфатические сосуды диафрагмы, перикарда,
плевры и диафрагмальной стороны печени.
Выносящие лимфатические сосуды верхних
диафрагмальных лимфатических узлов впадают в окологрудинные, средостенные, нижние
трахеобронхиальные и бронхолегочные лимфатические узлы.
На задней стороне передней грудной стенки
справа и слева от грудины, возле внутренних
грудных артерии и вен, располагаются окологрудинные лимфатические узлы (nodi lymphatici
parasternales). В эти узлы впадают лимфатические сосуды, идущие от органов передней
грудной стенки, от плевры и перикарда, нижних
надчревных и верхних диафрагмальных лимфатических узлов, а также от диафрагмальной стороны печени (проникают через диафрагму) и от
молочной железы. Выносящие лимфатические
сосуды правых окологрудинных лимфатических
узлов впадают в превенозные лимфатические
узлы, расположенные возле правой плечеголов-

ной вены. Лимфатические сосуды левых окологрудинных узлов впадают в предаортальные
лимфатические узлы, а также непосредственно
в грудной проток.
В межреберных промежутках возле задних
межреберных сосудов расположены межреберные лимфатические узлы (nodi lymphatici intercostales), а возле позвоночного столба находятся
предпозвоночные лимфатические узлы (nodi
lymphatici prevertebrales). К этим узлам направляются лимфатические сосуды от задней стенки
грудной полости. Выносящие лимфатические
сосуды межреберных узлов впадают в грудной
проток, а также в окологрудные и глубокие латеральные шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы, расположенные возле внутренней яремной вены.
Висцеральные (внутренностные) лимфатические узлы грудной полости, расположенные
возле внутренних органов и крупных кровеносных сосудов, подразделяют на передние
и задние средостенные лимфатические узлы
(см. рис. 6.16). Передние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales an-

Лимфатическая система
teriores), находящиеся в верхнем средостении,
подразделяют на предкавальные лимфатические узлы (nodi lymphatici precavales), которые
лежат кпереди от верхней полой вены и правой
плечеголовной вены, предаортокаротидные
(nodi lymphatici preaorticocarotici), лежащие
возле начала левых общей сонной и подключичной артерий, и узлы горизонтальной цепочки,
расположенные на передней поверхности левой
плечеголовной вены и плечеголовного ствола.
В передние средостенные лимфатические узлы
впадают лимфатические сосуды сердца, перикарда, а также выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных и трахеобронхиальных
лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды превенозных лимфатических узлов
образуют правый бронхосредостенный ствол
(truncus bronchomediastinalis dexter), а также
направляются к предаортокаротидным лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические
сосуды переднего средостения впадают в грудной проток, в левый яремный ствол, а также направляются к левым латеральным (внутренним
яремным) лимфатическим узлам шеи.
Задние средостенные лимфатические узлы
(nodi lymphatici mediastinales posteriores) располагаются возле нисходящей части аорты и около

пищевода: околопищеводные лимфатические
узлы (nodi lymphatici juxtaoesophageales), а также метаортопищеводные узлы (nodi lymphatici
interaorticooesophageales). Позади аорты и сбоку
от нее находятся околоаортальные лимфатические узлы (nodi lymphatici juxtaaortici). Выносящие лимфатические сосуды этих узлов впадают непосредственно в грудной проток, а также
в нижние трахеобронхиальные и левые бронхолегочные лимфатические узлы.
Лимфатические сосуды легких направляются к бронхолегочным и трахеобронхиальным
лимфатическим узлам (см. рис. 6.17). Внутриорганные бронхолегочные узлы (nodi lymphatici
bronchopulmonales) располагаются в каждом
легком в местах разветвления главного бронха
на долевые и долевых — на сегментарные бронхи. Внеорганные (корневые) бронхолегочные
лимфатические узлы (nodi lymphatici bronchopulmonales/hilares) находятся вокруг главного
бронха, возле легочной артерии и вен. Выносящие лимфатические сосуды правых и левых
бронхолегочных лимфатических узлов направляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам, а также впадают
в превенозные (справа) и в предаортокаротидные (слева) лимфатические узлы.

V. cava superior
Nodi lymphatici tracheobronchiales
superiores dextri
Bronchus principalis dexter

Nodi lymphatici tracheobronchiales
superiores sinistri
Nodi lymphatici
mediastinales sinistri
Pulmo sinister

Bronchus principalis sinister
Nodi lymphatici
bronchopulmonales

Nodi lymphatici
bronchopulmonales

Pulmo dexter

Nodi lymphatici
tracheobronchiales inferiores

Рис. 6.17. Бронхолегочные и трахеобронхиальные лимфатические узлы, схема.
Вид спереди

419

420

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Нижние трахеобронхиальные (бифуркационные) лимфатические узлы (nodi lumphatici
tracheobronchiales inferiores) лежат под местом
разделения трахеи на главные бронхи. Верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы
находятся на боковой поверхности трахеи над
соответствующим главным бронхом. Возле трахеи расположены околотрахеальные лимфатические узлы (nodi lymphatici paratracheales).
Выносящие лимфатические сосуды правых
верхних трахеобронхиальных лимфатических
узлов участвуют в формировании правого
бронхосредостенного ствола. Выносящие лимфатические сосуды левых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают
в грудной проток.

Лимфатические сосуды
и лимфатические узлы головы и шеи
Лимфатические узлы головы располагаются
на границе головы и шеи (см. рис. 6.18) Выделяют затылочные, сосцевидные, околоушные
и заглоточные, поднижнечелюстные, подподбородочные лимфатические узлы, от которых
лимфа по сосудам направляется вниз к поверх-

ностным и глубоким лимфатическим узлам
шеи. Затылочные лимфатические узлы (nodi
lymphatici осcipitales) лежат позади места прикрепления
грудино-ключично-сосцевидной
мышцы, возле затылочных кровеносных сосудов. К затылочным лимфатическим узлам идут
лимфатические сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносящие
лимфатические сосуды лимфатических узлов
направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам (см. рис. 6.20). Сосцевидные лимфатические узлы (nodi lymphatici
mastoidei) расположены позади ушной раковины на сосцевидном отростке. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются
к околоушным, поверхностным шейным (возле наружной яремной вены) и к латеральным
глубоким шейным (внутренним яремным)
лимфатическим узлам. Околоушные лимфатические узлы (nodi lymphatici parotidei), поверхностные и глубокие, находятся в области
одноименной слюнной железы. К околоушным
лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды от кожи и других органов
лобной и теменной областей головы, от уш-

Vasa lymphatica

Nodi lymphatici
parotidei
superficiales

Nodi lymphatici
submandibulares
Nodi lymphatici
submentales

Рис. 6.18. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы головы, схема.
Вид сбоку (слева)

Лимфатическая система

Nodi lymphatici
parotidei profundi

Nodi lymphatici
mastoidei

Nodi lymphatici
submandibulares

Nodi lymphatici
occipitales
Nodi lymphatici cervicales
laterales profundi

Nodi lymphatici
submentales

Nodi lymphatici cervicales
laterales superficiales
Nodi lymphatici
cervicales anteriores

Nodi lymphatici supraclaviculares

Рис. 6.19. Лимфатические узлы головы и шеи, схема.
Вид сбоку (справа)
ной раковины, наружного слухового прохода
слуховой трубы, верхней губы, околоушной
слюнной железы. Выносящие лимфатические
сосуды этих узлов впадают в поверхностные
(возле наружной яремной вены) и латеральные глубокие шейные (внутренние яремные)
лимфатические узлы. Заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retropharyngeales)
лежат позади глотки и на боковых ее стенках.
К этим узлам направляются лимфатические
сосуды от стенок глотки, слизистой оболочки
полости носа и околоносовых (придаточных)
пазух, от нёба, слуховой трубы и барабанной
полости среднего уха. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают
в латеральные глубокие шейные (внутренние
яремные) лимфатические узлы. Поднижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici
submandibulares) располагаются под нижней
челюстью. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от кожи лица, мягких тканей

века, носа, губ, щеки. Подбородочные лимфатические узлы (nodi lymphatici submentales)
лежат между передними брюшками правой
и левой двубрюшных мышц. Выносящие лимфатические сосуды этих групп узлов направляются вниз и впадают в латеральные глубокие
шейные (внутренние яремные) лимфатические
узлы.
В области шеи различают поверхностные
и глубокие лимфатические узлы (см. рис. 6.19).
Поверхностные шейные лимфатические узлы
(nodi lymphatici cervicales superficiales) располагаются возле наружной яремной вены,
на трапециевидной мышце. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются
к латеральным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическим узлам. Глубокие
шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici
cervicales profundi) располагаются в передней
и латеральной областях шеи. К этим узлам
относятся предгортанные (nodi lymphatici

421

422

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Os hyoideum
Lig. thyrohyoideum
Nodi lymphatici cervicales
laterales profunda
V. jugularis interna dextra
Glandula thyroidea
Truncus brachiocephalicus
Truncus jugularis dexter
Nodi lymphatici
bronchopulmonales externi
Pulmo dexter

A. carotis communis sinistra
Nodi lymphatici paratracheales
et pretracheales
Truncus jugularis sinister
Trachea
Ductus thoracicus
A. subclavia sinistra
V. subclavia sinistra
Nodi lymphatici
mediastinales anteriores
Arcus aortae
Truncus pulmonalis
Pulmo sinister

Vasa lymphatica
comitantia
a. coronariae dextrae

Cor
Vasa lymphatica
comitantia
coronariae sinistrae

Рис. 6.20. Шейные и средостенные лимфатические узлы, схема.
Вид спереди

prelaryngeales), щитовидные (nodi lymphatici
thyroidei), предтрахеальные (nodi lymphatici
pretracheales), паратрахеальные (nodi lymphatici paratracheales) лимфатические узлы,
лежащие рядом с трахеей (см. рис. 6.20). В латеральной области шеи, возле внутренней яремной вены, в виде цепочки лежат латеральные
шейные глубокие (внутренние яремные) лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales
laterales profundi).
Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глубоких лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный
ствол (truncus jugularis dexter et sinister; см.
рис. 6.20). Этот ствол впадает в венозный угол

или в одну из образующих его вен соответствующей стороны, в правый лимфатический
проток (справа) или в конечный отдел грудного
протока (слева).

Лимфатические сосуды и узлы
верхней конечности
У верхней конечности различают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, направляющиеся к локтевым и подмышечным
лимфатическим узлам. Поверхностные лимфатические сосуды располагаются возле подкожных вен верхней конечности (см. рис. 6.21
и 6.22). Глубокие лимфатические сосуды, отводящие лимфу от мышц, сухожилий, фасций,

Лимфатическая система

Fascia
pectoralis
Fascia
deltoidea

V. cephalica

Nodi
lymphatici
axillares
Cavum
axillare

Fascia brachii

V. intermedia cubiti

Fascia
deltoidea

Fascia
brachii
V. basilica

V. cephalica

Fascia
antebrachii

Vasa
lymphatica
superficialia

Vasa lymphatica
superficialia

Fascia antebrachii
V. basilica
Vasa
lymphatica
superficialia

V. cephalica
Vasa
lymphatica
superficialia

Vasa
lymphatica
superficialia

Рис. 6.21. Поверхностные лимфатические
сосуды верхней конечности и подмышечные
лимфатические узлы (nodi lymphatici axillares).
Buд спереди

Рис. 6.22. Поверхностные лимфатические
сосуды верхней конечности.
Вид сзади

суставных связок и капсул, надкостницы, нервов, сопровождают артерии и глубокие вены
верхней конечности (см. рис. 6.23). Локтевые
лимфатические узлы (nodi lymphatici cubitales)
располагаются в локтевой ямке поверхностно,
возле медиальной подкожной вены, а также
в глубине, под фасцией, возле артерий и вен.
Выносящие лимфатические сосуды локтевых
узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам (nodi lymphatici axillares), находящимся в подмышечной полости. В группе
подмышечных лимфатических узлов различают латеральные, медиальные (или грудные),
подлопаточные (или задние), нижние, цент-

ральные и верхушечные лимфатические узлы,
которые прилежат к стенкам подмышечной
полости, а центральные и верхушечные располагаются возле сосудисто-нервного пучка.
В подмышечные лимфатические узлы впадают
поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, передней, латеральной и задней стенок грудной полости и молочной (грудной) железы. От молочной железы
лимфатические сосуды направляются, главным образом, к медиальным (грудным) подмышечным, а также к центральным и верхушечным лимфатическим узлам (см. рис. 6.24).
Лимфатические сосуды молочной железы сле-

423

424

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

M. scalenus anterior
A. et v. subclaviae
A. et v. axillares

V. jugularis interna dextra

M. pectoralis major (перерезана)

V. brachiocephalica
Truncus subclavius dexter

V. cephalica

M. pectoralis minor (перерезана)
A. brachialis

V. pectoralis major (перерезана)
Nodi lymphatici axillares

M. biceps brachii

V. brachialis

M. triceps brachii

V. intermedia cubiti

Nodi lymphatici cubitales

M. brachioradialis
M. flexor carpi ulnaris

Vv. radiales
A. radialis

Vv. ulnares

Vasa lymphatica profunda

A. et vv. interosseae anteriores

Thenar

A. ulnaris
Arcus palmaris profundus
Hypothenar
Arcus palmaris superficialis

Aa. digitales palmares
propriae

Vasa lymphatica digitorum

Рис. 6.23. Глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, локтевые и подмышечные
лимфатические узлы (nodi lymphatici cubitales et axillares).
Вид спереди
дуют также к окологрудинным и латеральным
шейным, глубоким лимфатическим узлам.
Выносящие лимфатические сосуды латеральной, медиальной, задней, нижней и центральной групп подмышечных узлов направляются
к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические со-

суды верхушечных подмышечных лимфатических узлов образуют подключичный ствол
(truncus subclavius) или два-три крупных сосуда, которые впадают в венозный угол в нижних отделах шеи или в подключичную вену
справа, а слева — в шейную часть грудного
протока.

Лимфатическая система

Glandula parotis

Venter frontalis
М. orbicularis oculi
Nodi lymphatici parotidei superficiales

Nodi lymphatici occipitales

M. zygomaticus major
Nodi lymphatici parotidei
profundi
Nodi lymphatici submandibulares

Nodi lymphatici mastoidei
Nodus lymphaticus jugulodigastricus
V. jugularis interna dextra
Nodi lymphatici cervicales
laterales superficiales
Nodus lymphaticus juguloomohyoideus
Truncus subclavius dexter
V. brachiocephalica dextra
V. subclavia dextra
V. cephalica
A. axillaris

M. depressor anguli oris
Nodus lymphaticus submentalis
A. carotis communis dextra
Truncus jugularis dexter
Ductus lymphaticus dexter
Правый венозный угол
V. cava superior

V. axillaris

Nodi lymphatici axillares
Nodi lymphatici paramammarii
M. pectoralis minor
M. pectoralis major
Mamma

Рис. 6.24. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы молочной железы,
а также головы и шеи. Вид спереди

425

ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Гипофиз
Щитовидная железа
Паращитовидные железы
Надпочечники
Шишковидное тело
Эндокринная часть поджелудочной железы
Эндокринная часть половых желез
Параганглии

427

ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Эндокринные железы, не имеющие выводных
протоков, расположены в разных местах тела
человека.
К эндокринным железам относятся гипофиз,
щитовидная железа, паращитовидные железы,
надпочечники, шишковидное тело (эпифиз),
эндокринная часть поджелудочной железы (панкреатические островки), эндокринная часть половых желез (см. рис. 7.1).
Эндокринные железы синтезируют и выделяют в кровь и в тканевую жидкость секрет —
гормоны, влияющие на функции органов и организма в целом.

ГИПОФИЗ
Гипофиз (hypophysis, s. glandula pituitaria) располагается в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости и отделяется от полости

Hypophysis

Glandulae parathyroideae

черепа отростком твердой мозговой оболочки — диафрагмой седла (см. рис. 7.2). Кпереди
от гипофиза находится зрительный перекрест
(chiasma opticum), по бокам — зрительные
тракты (tractus opticus dexter et tractus opticus
sinister) и внутренние сонные артерии (a. carotis
interna dextra et a. carotis interna sinistra). Позади
гипофиза расположены отходящие в стороны
правая и левая задние мозговые артерии (см.
рис. 7.3). Переднезадний размер гипофиза равен 5–15 мм, поперечный — 10–17 мм. Масса
гипофиза достигает 0,5–0,6 г. У гипофиза различают переднюю долю, или аденогипофиз (adenohypophysis, lobus anterior hypophyseos или pars
anterior hypophyseos), и заднюю долю, или нейрогипофиз (neurohypophysis, s. lobus posterior; см.
рис. 7.2). Передняя доля состоит из бугорной части (pars tuberalis), которая уходит вверх, в сторону промежуточного мозга, промежуточной

Corpus pineale

Glandula thyroidea
Trachea

Cor
Gaster
Glandula suprarenalis dextra

Glandula suprarenalis sinistra
Ren

Duodenum
Pancreas
(pars endocrina pancreatis)
Ovarium
Uterus

Testis
Scrotum

Рис. 7.1. Расположение эндокринных желез в теле человека, схема. Вид спереди

428

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Ventriculus tertius
Chiasma opticum

Recessus infundibuli
Infundibulum
Pars tuberalis
Diaphragma sellae
Sinus intercavernosus
posterior

Sinus intercavernosus
anterior

Lobus posterior
(neurohypophysis,
lobus nervosus)
Os sphenoidale
Pars distalis
(аденогипофиза)
Lobus anterior

Pars intermedia

Рис. 7.2. Положение гипофиза в ямке турецкого седла, схема. Сагиттальный разрез гипофиза
части (pars intermedia), расположенной между
передней и задней долями гипофиза, и дистальной чacти (pars distalis), находящейся в гипофизарной ямке. У задней доли выделяют воронку
(infundibulum) и нервную долю (lobus nervosus).
Воронка направлена вверх и вместе с бугорной частью передней доли образует ножку гипофиза, соединяющуюся с нижней частью промежуточного мозга (с гипоталамусом). Нервная

A. communicans anterior
Tractus olfactorius

доля занимает заднюю часть гипофизарной ямки,
позади промежуточной части передней доли.
Функция: клетки передней доли вырабатывают гормон роста (соматотропин); адренокортикотропный гормон, стимулирующий
функции коркового вещества надпочечников;
тиреотропный гормон, активирующий рост
и гормонообразующую функцию щитовидной
железы; гонадотропные гормоны, стимулируюA. cerebri anterior
N. opticus
Chiasma opticum
A. cerebri media

A. carotis interna
Tuber cinereum
A. hypophysialis superior

Infundibulum
Tractus opticus
Hypophysis

A. communicans posterior
Pedunculus cerebri
A. cerebelli superior

N. oculomotorius
A. cerebri posterior

A. labyrinthi
Pons

A. basilaris

Рис. 7.3. Положение гипофиза по отношению к кровеносным сосудам и нервам,
расположенным возле гипофиза. Вид снизу

Эндокринные железы
Nuclei hypothalamici

Tuber cinereum (rete capillare)

Lobus anterior (adenohypophysis)

Vena portae hypophysis
Lobus posterior (neurohypophysis)

Os (femur)

Glandula suprarenalis

Mamma

Glandula thyroidea

Testis

Ren

Uterus
Ovarium

Рис. 7.4. Направление действия гормонов гипофиза
на внутренние органы и кости скелета, схема
щие созревание и функции половых желез и половых органов. В заднюю долю из гипоталамуса
поступают вазопрессин и окситоцин, которые
выделяются в кровь. Вазопрессин оказывает сосудосуживающее и антидиуретическое действие,
окситоцин влияет на функции матки и молочных
желез, а также на тонус гладкой мускулатуры пищеварительных органов (см. рис. 7.4).
Иннервация: симпатические волокна проникают в орган вместе с артериями от внутреннего
сонного сплетения. В заднюю долю спускаются
отростки нейросекреторных клеток гипоталамуса.
Кровоснабжение: верхние и нижние гипофизарные артерии (из внутренних сонных и артерий круга большого мозга), а также воротные
вены, образующиеся из гемокапилляров гипоталамуса (серого бугра и воронки). Венозная
кровь оттекает в пещеристые синусы твердой
мозговой оболочки (см. рис. 7.5).

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Щитовидная железа (glandula thyroidea) расположена в передней части шеи, кпереди и по
бокам от гортани и верхних хрящей трахеи
(см. рис. 7.6). У щитовидной железы различают
правую долю (lobus dexter) и левую долю (lobus
sinister), соединенные перешейком щитовидной
железы (isthmus glandulae thyroideae). От перешейка кверху отходит пирамидальная доля
(lobus pyramidalis). Поперечный размер железы
у взрослого человека составляет 5–6 см, масса
железы равна 16–18 г.
Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой. Паренхима железы состоит из фолликулов, стенки которых
образованы одним слоем кубических тироцитов, расположенных на базальной мембране (см.
рис. 7.7) и синтезирующих гормоны: трийодтиронин и тетрайодтиронин.

429

430

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Infundibulum
A. hypophysialis superior
A. carotis interna sinistra
Diaphragma sellae
A. communicans posterior
N. ophthalmicus
A. cerebri posterior
sinistra

N. opticus sinister
Vv. hypophysiales
A. hypophysialis superior
Sinus intercavernosus
anterior
Vv. hypophysiales
A. carotis
interna dextra
N. opticus
dexter

A. cerebelli superior
Rr. choroidei posteriores
mediales
Rr. choroidei posteriores
laterales
A. basilaris
Dorsum sellae
A. hypophysialis inferior
A. cerebri posterior dextra

N. abducens
Sinus cavernosus
Hypophysis

Рис. 7.5. Гипофиз (hypophysis) и его кровеносные сосуды. Вид сверху и справа.
Диафрагма турецкого седла и верхняя стенка правого пещеристого синуса частично удалены

Os hyoideum
Lig. thyrohyoideum medianum
A. laryngea superior
A. thyroidea superior
M. thyrohyoideus
Cartilago thyroidea laryngis

Lobus pyramidalis
(glandulae thyroideae)
A. thyroidea superior

V. thyroidea superior
R. cricothyroideus
Lobus dexter (glandulae thyroideae)

Lobus sinister
(glandulae thyroideae)
Isthmus glandulae thyroidea

M. cricothyroideus
Cartilago cricoidea (laryngis)

A. thyroidea inferior

Vv. thyroideae mediae

V. thyroidea inferior
Plexus thyroideus impar
Trachea
A. thyroidea inferior
A. thyroidea ima

Рис. 7.6. Щитовидная железа (glandula thyroidea). Вид спереди

Эндокринные железы
Folliculi glandulae
thyroideae

Rete capillare

Thyrocyti

Colloidum
glandulae
thyroideae
Rete capillare

Vasa sanguinea

Thyrocyti

Рис. 7.7. Строение фолликулов щитовидной железы, схема
Иннервация: симпатическая — из шейных
узлов симпатических стволов, парасимпатическая — ветвями блуждающих нервов.
Кровоснабжение: верхние щитовидные артерии (из наружной сонной артерии), нижние
щитовидные артерии (из щитошейного ствола)
и низшая щитовидная артерия (из плечеголовного ствола) (см. рис. 7.8). Венозная кровь
Palatum molle
A. carotis externa
Vv. pharyngeae

оттекает по верхним и средним щитовидным
венам во внутренние яремные вены, а по нижним щитовидным венам — в плечеголовную
вену или в нижний отдел внутренней яремной
вены.
Лимфатические сосуды впадают в щитовидные, предгортанные, пред- и паратрахеальные
лимфатические узлы.
Lingua

Glandula submandibularis
Pharynx
A. lingualis

Plexus pharyngeus

A. thyroidea superior
Vv. thyroideae superiores
A. carotis interna
V. jugularis interna

Glandula parathyroidea superior
A. carotis communis
N. laryngeus inferior
Glandula parathyroidea inferior

Glandula thyroidea
V. thyroidea inferior

R. oesophageus

A. thyroidea inferior

Oesophagus
N. laryngeus recurrens

Trachea

Рис. 7.8. Кровеносные сосуды щитовидной железы. Вид сбоку (справа)

431

432

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Паращитовидные (околощитовидные) железы (glandulae parathyroideae), парные, величиной с горошину каждая (4–8 мм), располагаются на задней стороне правой и левой долей
щитовидной железы (см. рис. 7.9). Различают
две верхние паращитовидные железы (glandulae parathyroideae superiores) и две нижние паращитовидные железы (glandulae parathyroidei
inferiores). Паренхима паращитовидных желез
образована паратироцитами, которые секретируют паратгормон, регулирующий метаболизм
кальция и фосфора.
Иннервация: симпатическая — из шейных
узлов симпатических стволов, парасимпатическая — ветвями блуждающих нервов.
Кровоснабжение: ветви верхних и нижних
щитовидных артерий. Венозный отток — в одноименные вены.
Лимфатические сосуды впадают в щитовидные и паратрахеальные лимфатические узлы.

НАДПОЧЕЧНИКИ
Надпочечник (glandula suprarenalis), парный,
располагается забрюшинно непосредственно
над верхним полюсом почки (см. рис. 7.10; см.
рис. 7.11 и 7.12). Задняя поверхность правого и левого надпочечников прилежит к диафрагме, ниж-

няя (полная поверхность) прилежит к верхнему
полюсу почки. Медиальный край (margo medialis)
правого надпочечника граничит с нижней полой
веной, левого — с аортой. У надпочечника различают переднюю поверхность (facies anterior), заднюю поверхность (facies posterior) и нижнюю поверхность (facies inferior). Длина надпочечника
составляет 4–6 см, высота — 2–3 см, масса одного
надпочечника у взрослого человека равна 12–13 г.
На передней поверхности надпочечника имеется
небольшая борозда — ворота (hilum), через которые проходят сосуды и нервы. Снаружи надпочечник покрыт соединительнотканной капсулой.
У паренхимы различают корковое и мозговое вещество (см. рис. 7.13). В корковом веществе, или
в коре (cortex), различают клубочковую зону (zona
glomerulosa), пучковую зону (zona fasciculata)
и сетчатую зону (zona reticularis), расположенную на границе с мозговым веществом. Клетки
клубочковой зоны синтезируют минералокортикоиды (альдостерон), в пучковой зоне вырабатываются глюкокортикоиды (гидрокортизон
и кортикостерон), клетки сетчатой зоны выделяют андрогены и эстрогены.
Мозговое вещество (medulla) надпочечников образовано крупными клетками, среди
которых различают эпинефроциты (синтезируют адреналин) и норэпинефроциты (выделяют
норадреналин).

М. constrictor pharyngis medius
Lig. thyrohyoideum
Raphe pharyngis

М. constrictor pharyngis inferior

Glandula parathyroidea superior
Glandula thyroidea (lobus sinister)

Glandula thyroidea (lobus dexter)
Glandula parathyroidea inferior
Cartilagines tracheales

Oesophagus

Рис. 7.9. Расположение паращитовидных желез (glandulae parathyroideae)
на задней стороне правой и левой долей щитовидной железы. Вид сзади

Эндокринные железы
Aa. suprarenales superiores
A. suprarenalis media
A. phrenica inferior
Truncus coeliacus
Aorta
V. cava inferior

Glandula suprarenalis sinistra
V. suprarenalis sinistra
A. suprarenalis inferior
A. renalis sinistra

V. suprarenalis dextra
Ren

Vv. stellatae
V. testicularis sinistra
Ureter
V. testicularis dextra

Aa. testiculares
V. renalis

A. mesenterica superior

Рис. 7.10. Надпочечник (glandula suprarenalis), левый. Вид спереди
Иннервация надпочечника: симпатические
волокна — из чревного сплетения, парасимпатические — ветви блуждающих нервов.
Кровоснабжение: 15–20 верхних надпочечниковых артерий (из нижней диафрагмальной
артерии), средняя надпочечниковая артерия
(ветвь аорты) и нижняя надпочечниковая артерия (из почечной артерии). Центральная вена
правого надпочечника впадает в нижнюю полую
вену, левого надпочечника — в левую почечную

вену. Многочисленные мелкие поверхностные
вены впадают в притоки воротной вены.
Лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфатические узлы.

ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО
Шишковидное тело (corpus pineale), или эпифиз мозга (epiphysis cerebri), имеющее овоидную форму, располагается в полости черепа,
Margo superior

Margo superior
V. suprarenalis

Facies
posterior
Место прилегания
v. cava inferior

Hilum

Facies anterior
Facies renalis

Margo
medialis

Facies renalis

Рис. 7.11. Правый надпочечник: А — вид спереди; Б — вид сзади

433

434

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Margo superior

Cortex
Facies anterior

Medulla
Facies posterior

Margo medialis

V. centralis
Facies
renalis

Hilum

Facies renalis

Margo
medialis

V. suprarenalis

Рис. 7.12. Левый надпочечник: А — вид спереди; Б — вид сзади
в борозде между верхними холмиками среднего
мозга (см. рис. 7.14). Передний конец шишковидного тела, имеющего длину 8–15 мм и массу 0,2 г, соединяется с поводками промежуточного мозга. Паренхима шишковидного тела
образована пинеалоцитами, синтезирующими
мелатонин и серотонин, и глиоцитами, вы-

полняющими опорную и трофическую функции.
Иннервация: симпатические волокна, сопровождающие артериальные сосуды.
Кровоснабжение: ветви задней и верхней
мозговых артерий. Венозная кровь оттекает
в протоки большой мозговой вены.

Capsula glandulae suprarenalis

Zona glomerularis (cortex)

Zona fascicularis
(cortex)

Zona reticularis
(cortex)

Medulla glandulae
suprarenalis

Vasa sanguinea

Рис. 7.13. Микроскопическое строение коркового и мозгового вещества надпочечника

Эндокринные железы
Stria longitudinalis lateralis
Cavum septi pellucidi

Stria longitudinalis medialis
Corpus callosum
Cornu anterius ventriculi lateralis
Laminae septi pellucidi

Columna fornicis
Nucleus caudatus
V. thalamostriata
superior

V. choroidea superior

Ventriculus III
Tela choroidea
ventriculi III
Plexus choroideus
ventriculi lateralis

Vv. cerebri internae
Corpus pineale

V. cerebri magna
Glomus
choroideum
Cornu
posterius

Cerebellum

ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Эндокринная часть поджелудочной железы
(pars endocrina pancreatis) образована панкреатическими островками, общее число которых
достигает 1–2 млн (см. рис. 7.15). Каждый панкреатический островок (insula pancreatica),
или островок Лангерганса, представляет собой

V. cava inferior
A. pancreaticoduodenalis superior anterior
V. pancreaticoduodenalis
Caput pancreatis

Рис. 7.14. Шишковидное
тело (corpus pineale).
Вид сверху. Свод мозга
и мозолистое тело удалены.
Сосудистая основа третьего
желудочка мозга разрезана
вдоль и оттянута в стороны

клеточное скопление диаметром 100–300 мкм,
окруженное широкими кровеносными капиллярами (см. рис. 7.16). β-клетки островков секретируют инсулин, α-клетки вырабатывают
глюкагон, δ-клетки (около 10%) выделяют соматостатин.
Иннервация, кровоснабжение и отток лимфы — см. раздел «Поджелудочная железа».
Pylorus
V. gastroepiploica dextra
V. lienalis
A. lienalis
Truncus coeliacus

Duodenum
Cauda pancreatis
Corpus pancreatis
A. mesenterica superior
V. mesenterica superior
Aa. jejunales
Ftexura duodenojejunalis
Aorta
Processus uncinatus
V. pancreaticoduodenalis

Рис. 7.15. Поджелудочная железа
(pancreas). Вид спереди

A. pancreaticoduodenalis inferior

435

436

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Cellulae secretoriae

Vasa capillaria

Рис. 7.16. Строение панкреатического островка,
схема

ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ
ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
Яичко (testis) и яичник (ovarium), являющиеся
половыми железами, вырабатывают также половые гормоны (см. рис. 7.17 и 7.18). В яичках
у мужчин интерстициальные зндокриноциты
(клетки Лейдига), располагающиеся между извитыми семенными канальцами, синтезируют

гормон тестостерон, влияющий на развитие
и функции половых органов и на половое поведение. В яичниках у женщин эпителиальные
клетки фолликулов синтезируют гормон фолликулин, влияющий на развитие половых органов (по женскому типу), на фазность менструального цикла, на половое поведение. Клетки
желтого тела (лютеоциты) синтезируют гормон

Funiculus spermaticus
M. cremaster

Fascia cremasterica
Fascia spermatica interna
A. testicularis

Ductus deferens

Plexus pampiniformis

Tunica vaginalis testis
Corpus epididymidis

Caput epididymidis
Appendix epididymidis
Appendix testis
Scrotum

Tunica dartos
Cauda epididymidis

Testis

Рис. 7.17. Яичко (testis). Вид сбоку.
Кожа мошонки и оболочки яичка частично удалены

Эндокринные железы

Uterus

R. ovaricus a. uterinae V. tubaria Tuba uterina
Epoophoron
A. ovarica

R. tubanus a. uterinae

Vv. ovaricae
A. ovarica

Ovarium
Lig. teres uteri Vv. ovaricae
Lig. latum uteri Vv. ovaricae
Vv. uterinae
Vagina

A. uterina

Рис. 7.18. Яичник (ovarium). Вид сзади. Часть брыжейки яичника удалена
прогестерон, который влияет на состояние
слизистой оболочки матки, на развитие
плаценты, на функции молочных желез.
Иннервация, кровоснабжение и отток
лимфы — см. раздел «Половая система».

Paraganglion caroticum
(glomus caroticum)
Glandula thyroidea
Arcus aortae
Paraganglion
supracardiacum

ПАРАГАНГЛИИ
Параганглии (paraganglia sympathica)
представляют собой скопления хромаффиноцитов, секретирующих катехоламины,
как и мозговое вещество надпочечников.
Параганглии располагаются забрюшинно вблизи симпатического ствола, по ходу
симпатических нервов, в составе симпатических нервных сплетений и в других
местах (см. рис. 7.19). Наиболее крупными
параганглиями (до 2–5 мм) являются межсонный параганглий (сонный клубочек),
находящийся у начала наружной и внутренней сонных артерий, пояснично-аортальный параганглий, лежащий на передней поверхности брюшной части аорты,
надсердечный параганглий, расположенный между легочным стволом и восходящей частью аорты.

Truncus
coeliacus

Glandula
suprarenalis
dextra
Ren dexter

A. mesenterica
superior
Paraganglia
aortica
abdominalia

A. mesenterica
inferior

Рис. 7.19. Расположение параганглиев в теле
человека, схема

437

УЧЕНИЕ О СОСУДАХ (АНГИОЛОГИЯ)
Сердце
Камеры сердца
Кровеносные сосуды сердца
Проекция сердца и его клапанов на переднюю
грудную стенку
Перикард
Кровеносные сосуды
Сосуды малого круга кровообращения
Сосуды большого круга кровообращения

439

УЧЕНИЕ О СОСУДАХ (АНГИОЛОГИЯ)
В теле человека выделяют сердечно-сосудистую
систему, которая обеспечивает транспорт крови, снабжение органов и тканей питательными
и энергетическими веществами, выводит продукты обмена.

К сердечно-сосудистой системе относят
сердце и кровеносные сосуды (артерии и вены)
(см. рис. 8.1). По артериям кровь течет от сердца к органам и тканям, по венам (венозная
кровь) — направляется к сердцу. По мере уда-

A. temporalis superficialis
V. retromandibularis
V. facialis
A. carotis communis dextra
V. jugularis interna
V. jugularis externa
Truncus costocervicalis
Truncus bracniocephalicus
V. subclavia
V. brachiocephalica dextra
V. cava superior
V. cephalica
V. cava inferior
Vv. brachiales
A. hepatica
V. portae
V. mesenterica inferior
V. mesenterica superior
A. et v. renales
V. intermedia cubiti
V. basilaris
V. iliaca communis
A. iliaca interna

A. facialis
A. carotis communis sinistra
Truncus thyrocervicalis
Arcus aortae
A. subciavia sinistra
Truncus pulmonalis
Vv. pulmonales
Cor
Aorta descendens
Truncus coeliacus
A. profunda brachii
A. brachialis
A. splenica (lienalis)
V. splenica (lienalis)
A. gastrica sinistra
A. mesenterica superior
A. mesenterica inferior
A. radialis
A. iliaca communis sinistra
A. ulnaris
A. interossea posterior

Arcus palmaris profunda
A. iliaca
externa

Aa. digitales

Arcus palmaris
superficialis
V. saphena magna
V. femoralis

A. circumflexa femoris lateralis
A. profunda femoris
A. femoralis

A. poplitea

Vv. tibiales anteriores

A. tibialis posterior

Vv. tibiales posteriores

A. tibialis anterior

Arcus venosus dorsalis pedis

A. dorsalis pedis
A. plantaris lateralis
A. plantaris medialis
A. arcuata
Arcus plantaris

Рис. 8.1. Кровеносная система человека, схема

440

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
ления от сердца артерии ветвятся, диаметр их
постепенно уменьшается вплоть до сосудов
микроциркуляторного русла, расположенных
в толще органов, где происходят обменные
процессы между кровью и прилежащими тканями. От сосудов микроциркуляторного русла
берут начало мелкие вены, которые постепенно укрупняются, соединяются между собой
и в итоге образуют верхнюю и нижнюю полые
вены, которые впадают в правое предсердие.

СЕРДЦЕ
Сердце (cor) располагается в среднем отделе нижнего средостения, между легкими (см.
рис. 8.2). Его нижняя заостренная часть — верхушка сердца (apex cordis) — обращена вниз,
влево и вперед. Широкое основание сердца (basis
cordis) направлено вверх, кзади и направо. Поперечный размер сердца у взрослого человека
составляет 12–15 см, продольный — 14–16 см,
масса сердца равна примерно 250–300 г.
На рентгеновском снимке сердце человека имеет вид интенсивной тени, расположенIsthmus glandulae thyroideae
Lobus dexter glandulae thyroideae

ной между светлыми легочными полями (см.
рис. 8.3).
У сердца различают грудино-реберную,
диафрагмальную и две легочные поверхности.
Грудино-реберная поверхность (facies sternocostalis), или передняя поверхность (facies anterior),
обращена к внутренней поверхности грудины
и ребер. Диафрагмальная поверхность (facies
diaphragmatica), или нижняя поверхность (facies inferior), прилежит к диафрагме. Парная
легочная поверхность (facies pulmonalis), или
боковая поверхность (facies lateralis), обращена
к соответствующему легкому (см. рис. 8.4 и 8.5).
Предсердия (правое и левое) на поверхности
сердца отделены от желудочков поперечной венечной бороздой (sulcus coronarius). Эта борозда
лучше видна на диафрагмальной поверхности
сердца. Спереди борозда прерывается легочным
стволом и аортой. На грудино-реберной стороне
сердца над венечной бороздой видны выступающие кпереди части правого предсердия с его
правым ушком и ушко левого предсердия. На
грудино-реберной передней поверхности сердца от венечной борозды к его верхушке идет
Cartilage thyroidea
A. carotis communis sinistra
V. jugularis interna sinistra

N. phrenicus
Clavicula
Trachea
A. subclavia dextra
V. subclavia dextra
V. brachiocephalica dextra
Cupula pleurae
V. cava superior
Thymus

Plexus brachialis
V. subclavia sinistra
A. subclavia sinistra
Arcus aortae
Pleura costalis

Pulmo dexter

Pulmo sinister

Diaphragma

Pleura diaphragmatica
Pleura parietalis
Processus
xiphoideus
Pleura mediastinalis

Recessus
costodiaphragmaticus

Сердце в перикарде
Incisura cardiaca pulmonis sinistri

Рис. 8.2. Положение сердца в грудной полости. Вид спереди

Учение о сосудах (Ангиология)
Sternum
Costae

Cor

Diaphragma

Рис. 8.3. Рентгеновский снимок сердца.
Вид спереди
передняя межжелудочковая борозда (sulcus
interventricularis anterior), которая указывает
границу между правым и левым желудочками.
На диафрагмальной стороне сердца видна задняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis posterior), которая на верхушке сердца
соединяется с передней межжелудочковой бо-

роздой при помощи вырезки верхушки сердца
(incisura apicis cordis). Сердце имеет четыре
камеры: правое и левое предсердия, правый
и левый желудочки, разделенные межпредсердной и межжелудочковой перегородками (см.
рис. 8.6). Правая и левая половины сердца не
сообщаются между собой. Правое предсердие
через правое предсердно-желудочковое отверстие сообщается с правым желудочком. Левое
предсердие сообщается с левым желудочком через левое предсердно-желудочковое отверстие.

Камеры сердца

Правое предсердие (atrium dextrum) кубовидной формы, имеет выступающую вперед дополнительную полость — правое ушко (auricula
dextra) (см. рис. 8.4 и 8.6). Внутренняя поверхность предсердия гладкая, стенки ушка имеют
возвышения — гребенчатые мышцы (musculi
pectinati). Расширенный задний участок правого предсердия, в который впадают верхняя
и нижняя полые вены, называют синусом полых вен (sinus venarum cavarum) (см. рис. 8.7).
Между отверстиями верхней и нижней полых
вен имеется небольшой межвенозный бугорок
(tuberculum intervenosum). Вдоль нижнего края

Truncus brachiocephalicus
Место перехода перикарда в эпикард
V. cava superior

A. subclavia sinistra
A. carotis communis sinistra
Arcus aortae
Isthmus aortae
A. pulmonalis dextra

Pars ascendens aortae

Truncus pulmonalis
Auricula sinistra

Auricula dextra
Pars descendens aortae
Conus arteriosus
Sulcus interventricularis anterior
Facies pulmonalis
Ventriculus sinister

Margo dexter
Sulcus coronarius
Facies sternocostalis (anterior)
Ventriculus dexter
Incisura apicis cordis

Apex cordis

Рис. 8.4. Сердце (cor). Вид спереди

441

442

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. subclavia sinistra
Aorta
Lig. arteriosum
A. pulmonalis sinistra

A. carotis communis sinistra
Truncus brachiocephalicus
Arcus aortae
V. cava superior
A. pulmonalis dextra

Vv. pulmonales superior
et inferior sinistrae

Vv. pulmonales superior
et inferior dextrae
Atrium dextrum

Atrium sinistrum
Basis cordis

V. cava inferior

Sinus coronarius

Sulcus coronarius

Ventriculus sinister

Ventriculus dexter
Sulcus interventricularis posterior (inferior)

Apex cordis

Facies diaphragmatica (inferior)

Рис. 8.5. Сердце (cor). Вид сзади
отверстия нижней полой вены идет небольшая
полулунная складка — заслонка нижней полой
вены (valvulae venae cavae inferioris). Под отверстием нижней полой вены находится отверстие
венечного синуса (ostium sinus coronarii). Возле
этого отверстия видна небольшая складка — заслонка венечного синуса (valvula sinus coronarii).
Рядом с отверстием венечного синуса находятся
точечные отверстия наименьших вен (foramina
venarum minimarum) сердца, открывающихся
в правое предсердие.
Правое предсердие отделено от левого предсердия межпредсердной перегородкой (septum
interatriale), на которой видно углубление —
овальная ямка (fossa ovalis). На внутренней поверхности правого ушка видны выступающие
продольные складки — гребенчатые мышцы
(mm. pectinati), которые сверху отграничены
пограничным гребнем (crista terminalis). Предсердие сообщается с желудочком через правое
предсердно-желудочковое отверстие (ostium
atrioventriculare dextrum).
Правый желудочек (ventriculus dexter) по
форме напоминает трехгранную пирамиду, обращенную верхушкой вниз (см. рис. 8.6 и 8.7).

Медиальную стенку правого желудочка образует межжелудочковая перегородка (septum
interventriculare), отделяющая этот желудочек
от левого желудочка. Большую нижнюю часть
перегородки образует сердечная мышца (мышечная часть — pars muscularis), а меньшая,
самая верхняя, является перепончатой частью
(pars membranacea). Вверху у правого желудочка находятся два отверстия. Сзади расположено
правое предсердно-желудочковое отверстие (ostium atrioventricular dextrum), сообщающее правый желудочек с правым предсердием, кпереди
находится отверстие легочного ствола (ostium
trunci pulmonalis). Книзу от этого отверстия
правый желудочек имеет конусообразную форму — это артериальный конус (conus arteriosus;
см. рис. 8.8).
Правое предсердно-желудочковое отверстие имеет правый предсердно-желудочковый
клапан (valva atrioventricularis dextra), который
состоит из трех створок (см. рис. 8.7). Передняя, задняя и перегородочная створки правого
предсердно-желудочкового клапана (cuspis anterior, cuspis posterior, cuspis septalis) своими
основаниями прикреплены к фиброзному коль-

Учение о сосудах (Ангиология)
V. pulmonalis superior dextra

Fossa ovalis
Ostium v. cavae inferioris

Ostium v. pulmonalis dextrae
inferioris
Atrium sinistrum
V. pulmonalis sinistra

Atrium dextrum
Ostium v. pulmonalis
sinistrae

Auricula dextra
Mm. pectinati
Valvula sinus coronarii
Ostium sinus coronarii
Cuspis
septalis
Cuspis
posterior
Chordae tendineae
Mm. papillares

Valva
atrioventricularis
dextra

Ventriculus dexter
Myocardium
(стенка правого желудочка)
Trabeculae carneae

Septum interatriale
Vasa cordis
Pars
membranacea Septum
Pars
interventriculare
muscularis
Valva atrioventricularis
sinistra
Chordae tendineae
Mm. papillares
Ventriculus sinister
Myocardium
(стенка левого желудочка)
Trabeculae carneae
Endocardium
Epicardium

Рис. 8.6. Камеры сердца: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки.
Вид спереди. Фронтальный разрез сердца
цу (anulus fibrosus), окружающему этот клапан
(см. рис. 8.9). К свободным краям створок прикрепляются тонкие нити — сухожильные хорды (chordae tendineае) трех сосочковых мышц.
Передняя, задняя и перегородочная сосочковые
мышцы (mm. papillares anterior, posterior et septalis) имеют конусовидную форму и хорошо видны со стороны полости желудочка (см. рис. 8.7).
Клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis), расположенный в верхней части артериального конуса, имеет правую левую и переднюю полулунные заслонки (valvulae semilunares
dextra, sinistra et inferior) (см. рис. 8.10). Между
стенкой легочного ствола и каждой из заслонок
находится углубление в виде кармашка — синус легочного ствола (sinus trunci pulmonalis).
Выпуклая поверхность каждой заслонки обращена в полость правого желудочка, верхняя
вогнутая поверхность и свободный край —
в просвет легочного ствола. На середине сво-

бодного края каждой заслонки находится утолщение — узелок полулунной заслонки (nodulus
valvulae semilunaris), по сторонам от которого
имеются вдавления — луночки полулунных заслонок (lunulae valvularum semilunarium). Полулунные заслонки препятствуют обратному
току крови из легочного ствола в правый желудочек, а узелки и луночки способствуют более
плотному закрытию клапана.
Левое предсердие (atrium sinistrum). Его
переднелатеральная стенка имеет конусообразное выпячивание — левое ушко (auricula sinistra;
см. рис. 8.11; см. рис. 8.4). Со стороны полости
предсердия на стенках ушка видны возвышения — гребенчатые мышцы (musculi pectinati).
На медиальной стенке предсердия (межпредсердной перегородке) имеется овальная ямка
(fossa ovalis), соответствующая овальной ямке
правого предсердия. Сверху и сзади в левое
предсердие открываются четыре отверстия

443

444

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
V. cava superior
Crista terminalis
Sinus venarum cavarum
Tuberculum intervenosum
Fossa ovalis
Ostium v. cavae
inferioris
V. cava inferior

Valvula v. cavae
inferioris
Valvula sinus coronarii
Ostium sinus coronarii
Chordae tendineae

Aorta
Auricula dextra

Ostium v. cavae superioris
Limbus fossae ovalis
Foramina venarum minimarum
Mm. pectinati
Atrium dextrum
Vasa cordis
Cuspis posterior Valva
Cuspis septalis
atrioventricularis
Cuspis anterior
dextra
Myocardium
M. papillaris anterior
M. papillaris posterior
Mm. septales papillares
Ventriculus dexter

Trabeculae cameae

Lamina visceralis
pericardii serosi (epicardium)
Apex cordis

Рис. 8.7. Правое предсердие (atrium dextrum) и правый желудочек (ventriculus dexter). Вид справа.
Правая стенка предсердия и желудочка разрезана вдоль и развернута в стороны
Truncus brachiocephalicus
Arcus aortae
A. pulmonalis dextra
V. cava superior

A. carotis communis sinistra
A. subctavia sinistra
A. pulmonalis sinistra
Truncus pulmonalis

Vv. pulmonales dextrae
Aorta ascendens

Vv. pulmonales sinistrae
Atrium sinistrum
Ostium atrioventriculare sinistrum

Atrium dextrum
Ostium atrioventriculare dextrum

V. cava inferior
Conus arteriosus
Ostium (valva) trunci pulmonalis

Valva aortae
Ventriculus sinister

Apex cordis
Ventriculus dexter

Рис. 8.8. Строение сердца, схема. Вид спереди. Передняя стенка правого и левого желудочков
частично удалена. Стрелки указывают направление тока крови в камерах сердца

Учение о сосудах (Ангиология)

Valva trunci
pulmonalis

Ostium trunci pulmonalis
Valvula semilunaris dextra
Valvula semilunaris anterior
Valvula semilunaris sinistra

Ostium aortae

Valvula semilunaris sinistra
Valva
Valvula semilunaris dextra
Valvula semilunaris posterior aortae
Ostium atrioventriculare
dextrum
Anulus fibrosus dexter

Ventriculus dexter

Trigonum fibrosum sinistrum
Anulus fibrosus sinister
Ventriculus sinister
Valva
atrioventricularis
sinistra

Cuspis anterior
Cuspis posterior

Cuspis anterior
Cuspis posterior
Cuspis septalis

Valva
atrioventricularis
dextra

Trigonum fibrosum dextrum
Ostium atrioventriculare sinistrum

Рис. 8.9. Правый предсердно-желудочковый клапан (valva atrioventricularis dextra)
и другие клапаны сердца и окружающие их фиброзные кольца (anuli fibrosi). Вид сверху.
Предсердия, начальная часть аорты и легочного ствола удалены
легочных вен (ostia venarum pulmonalium), пo
два от каждого легкого. Левое предсердие сообщается с левым желудочком при помощи левого
предсердно-желудочкового отверстия (ostium
atrioventriculare sinistrum).
Левый желудочек (ventriculus sinister), его
широкий верхний отдел имеет два отверстия:
левое предсердно-желудочковое отверстие и отверстие аорты. Левое предсердно-желудочковое

Sinus trunci pulmonalis

Valvula semilunaris dextra

Lunulae
valvularum
semilunarium
Ventriculus dexter

отверстие (ostium atrioventriculare sinistrum),
расположенное сзади и слева, имеет переднюю
и заднюю створки левого предсердно-желудочкового клапана (valva atrioventricularis sinistra;
см. рис. 8.6 и 8.11). Передняя створка (cuspis
anterior) клапана начинается на медиальной
полуокружности отверстия, рядом с межжелудочковой перегородкой. Задняя створка
(cuspis posterior) начинается на латеральной

Truncus pulmonalis

Valvula semilunaris anterior
Noduli valvularum
semilunarium
Valvula semilunaris
sinistra

Conus arteriosus

Рис. 8.10. Клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis) и его полулунные заслонки
(valvulae semilunares). Артериальный конус правого желудочка и легочный ствол вскрыты
продольным разрезом и развернуты в стороны

445

446

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
V. cava superior
Aorta

Vv. pulmonales dextrae

Truncus pulmonalis
V. pulmonalis sinistra
(перерезана)
Valvula foraminis ovalis (falx septi)

Atrium sinistrum
V. pulmonalis sinistra
(перерезана)
V. pulmonalis sinistra

Fossa ovalis
Auricula sinistra

Auricula sinistra

Cuspis
posterior
Cuspis
anterior

Vasa cordis

Valva
atrioventricularis
sinistra

Chordae tendineae
Ventriculus sinister

M. papillaris posterior

M. papillaris anterior
Trabeculae carneae
Myocardium
Lamina visceralis pericardii serosi
(epicardium)
Apex cordis

Рис. 8.11. Левое предсердие (atrium sinistrum) и левый желудочек (ventriculus sinister). Вид слева.
Левая стенка предсердия и желудочка разрезана вдоль и развернута в стороны

Sinus aortae
A. coronaria dextra

Lunulae valvularum
semilunarium
Valvula semilunaris dextra

Ventriculus sinister
(вскрыт и развернут)

Aorta
(вскрыта и развернута)
A. coronaria sinistra
Nodulus valvularum
semilunarium
Auricula sinistra
Valvula semilunaris
sinistra
Valvula semilunaris
posterior
Valva atrioventricularis
sinistra
Chordae tendineae

M. papillaris

Рис. 8.12. Клапан аорты (valva aortae) и его полулунные заслонки (valvulae semilunares).
Верхняя часть левого желудочка и аорта вскрыты продольным разрезом и развернуты в стороны

Учение о сосудах (Ангиология)
Facies sternocostalis (anterior)
Sulcus interventricularis anterior
Ventriculus dexter
Trabeculae carneae

Pars muscularis septi
interventricularis

Endocardium

Trabeculae carneae
Margo dexter

Facies pulmonalis
(lateralis)
Mm. papillares

M. papillaris anterior
Ventriculus sinister
Chordae tendineae
M. papillaris posterior

Sulcus interventricularis posterior
Epicardium
Facies diaphragmatica (inferior)
Myocardium

Рис. 8.13. Стенки правого и левого желудочков. Вид сверху. Поперечный разрез
полуокружности отверстия. Створки левого
предсердно-желудочкового клапана, как и правого, при помощи сухожильных нитей соединены с передней и задней сосочковыми мышцами
(m. papillaris anterior et m. papillaris posterior).
Внутренняя поверхность левого желудочка
у входа в аорту гладкая. У начала аорты имеется клапан аорты (valva aortae), состоящий
из правой, левой и задней полулунных заслонок
(valvulae semilunars dextra, sinistra et posterior)
(см. рис. 8.12). Между каждой заслонкой и стенкой аорты находится углубление — синус аорты (sinus aortae). У каждой заслонки на ее свободном крае имеется узелок заслонки (nodulus
valvulae), по бокам от которого видны вдавления — луночки заслонки аорты (lunulae valvulae
aortae). Клапан аорты препятствует возврату
крови из аорты в левый желудочек.
У стенок предсердий и желудочков различают три слоя: внутренний слой (эндокард), средний слой (миокард) и наружный слой (эпикард)
(см. рис. 8.13). Эндокард (endocardium) выстилает изнутри полости сердца, а также покрывает сосочковые мышцы и сухожильные хорды.
Предсердно-желудочковые клапаны, клапаны
аорты и легочного ствола, заслонки нижней
полой вены и венечного синуса образованы
складками эндокарда, внутри которых имеются
соединительнотканные волокна.
Миокард (myocardium) образован сердечной исчерченной мышечной тканью — кардиомиоцитами, формирующими мышечные пучки,
берущие начало на правом и левом фиброзных

кольцах (anuli fibrosi dexter et sinister), правом
и левом фиброзных треугольниках (trigonum
fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum)
(см. рис. 8.9). Эти фиброзные кольца и треугольники расположены на границе между миокардом предсердий и миокардом желудочков (см.
рис. 8.14). Фиброзные кольца окружают правое
и левое предсердно-желудочковые отверстия,
а фиброзные треугольники (правый и левый)
прилежат справа и слева к задней полуокружности аорты и соединяют кольца друг с другом.
В стенках предсердий миокард образует два
слоя: поверхностный и глубокий. Мышечные
пучки поверхностного слоя ориентированы
поперечно, они общие для обоих предсердий
и окружают устья вен. Глубокий слой у каждого предсердия свой; он образован продольными
пучками, которые начинаются на фиброзных
кольцах, идут вверх, где участвуют также в формировании гребенчатых мышц (mm. pectinati).
Миокард желудочков состоит из наружного,
среднего и внутреннего слоев, начинающихся
на нижней стороне фиброзных колец. Пучки
наружного слоя идут вниз, образуют на верхушке сердца так называемый завиток сердца
(vortex cordis) и переходят во внутренний слой
миокарда (см. рис. 8.15 и 8.16). Пучки внутреннего слоя поднимаются вверх до фиброзных
колец; они также образуют сосочковые мышцы
и мясистые трабекулы. Наружные и внутренние
слои являются общими для обоих желудочков.
Средний (круговой) слой миокарда у каждого
желудочка свой. Межжелудочковая перегородка

447

448

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Vv. pulmonales superior
et inferior sinistrae

Наружный слой
миокарда

Vv. pulmonales superior,
et inferior dextrae
V. cava superior

Auricula sinistra
A. coronaria sinistra
Valvula semilunaris sinistra
trunci pulmonatis
Valvula semilunaris dextra
trunci pulmonalis
Valvula semilunaris
anterior trunci pulmonalis

Aorta

A. coronaria dextra

Conus arteriosus
Auricula dextra

Ventriculus sinister

Sulcus coronarius

Apex cordis

Ventriculus dexter
Sulcus interventricularis anterior

Vortex cordis

Рис. 8.14. Миокард (myocardium) предсердий и желудочков. Вид спереди. Наружный слой (оболочка)
сердца (эпикард) удален. Аорта, легочный ствол и верхняя полая вена отрезаны

в ее большей нижней части образована миокардом, покрытым эндокардом. Возле фиброзных
колец межжелудочковая перегородка состоит
из плотной фиброзной ткани (пережатая часть;
см. рис. 8.6).
Sulcus interventricularis anterior

Эпикард (epicardium), покрывающий снаружи миокард и предсердий, и желудочков,
является серозной оболочкой — висцеральным листком серозного перикарда. Эпикард
покрывает также начальные отделы легочноTruncus pulmonalis
Auricula sinistra
Ventriculus sinister

Vortex cordis
Ventriculus dexter

Sulcus interventricularis posterior (inferior)

Рис. 8.15. Наружный мышечный слой желудочков сердца в области его верхушки. Вид снизу

Учение о сосудах (Ангиология)
Vv. pulmonales superior et inferior dextrae
Atrium sinistrum
V. cava superior
Vv. pulmonales superior
et inferior sinistrae
Atrium dextrum
Valva aortae
Valva trunci pulmonalis

Auricula sinistra

Средний слой
Sulcus interventricularis
anterior
Ventriculus sinister
Ventriculus dexter
Наружный слой

Vortex cordis

Глубокий слой

Рис. 8.16. Миокард (myocardium) желудочков и предсердий. Вид слева.
Часть наружного мышечного слоя в области левого желудочка и верхушки сердца удалена
го ствола и аорты, конечные отделы легочных
вен, верхних и нижних полых вен, а затем переходит в париетальную пластинку серозного
перикарда.
В стенках предсердий и желудочков располагается проводящая система сердца (systema conducens cordis), передающая нервные
импульсы от сердечных нервов в миокард.
У проводящей системы различают синуснопредсердный узел, предсердно-желудочковый
узел, ее ножки и разветвления проводящих
волокон (см. рис. 8.17). Синусно-предсердный
узел (nodus sinuatrialis) располагается под эпикардом правого предсердия, между местом
впадения верхней полой вены и ушком правого предсердия. От этого узла проводящие
волокна идут к кардиомиоцитам предсердий
и к предсердно-желудочковому узлу (nodus
atrioventricularis), который лежит в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. От
предсердно-желудочкового узла отходит пред-

сердно-желудочковый пучок (fasciculus atrioventricularis), который через правый фиброзный
треугольник спускается в межжелудочковую
перегородку. В верхней части межжелудочковой перегородки предсердно-желудочковый
пучок разделяется на правую и левую ножку (crus dextrum et crus sinistrum), которые
в толще миокарда желудочков разветвляются
на подэндокардиальные ветви (rami subendocardiales), или волокна Пуркинье, заканчивающиеся непосредственно на кардиомиоцитах
желудочков.
Иннервация сердца: симпатические волокна, идущие в составе сердечных нервов от правого и левого симпатических стволов, несут
импульсы, ускоряющие ритм и усиливающие
сердечные сокращения. Парасимпатические
волокна в составе ветвей блуждающих нервов
проводят импульсы, замедляющие сердечный ритм и ослабляющие сердечные сокращения.

449

450

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Nodus sinuatrialis

V. cava superior
V. pulmonalis superior dextra
Ostia venarum pulmonalium
Atrium sinistrum

Septum interatriale
Atrium dextrum
Fossa ovalis
Mm. pectinati
Nodus
atrioventricularis
V. cava inferior
Valvula sinus
coronarii cordis
Ostium sinus coronarii
Truncus (fasciculus
atrioventricularis)
Valva atrioventricularis
dextra
Chordae tendineae

V. pulmonalis superior
sinistra (разрезана)
V. pulmonalis inferior
sinistra
Ostium v. pulmonalis
sinistrae cordis
Vasa cordis
Valva atrioventricularis
sinistra
Chordae tendineae
Septum
interventriculare
M. papillaris

Mm. papillares
Rr. subendocardiales
Crus dextrum
(fasciculus atrioventricularis)
Ventriculus dexter
Trabeculae carneae

Rr. subendocardiales
Crus sinistrum
(fasciculus
atrioventricularis)
Ventriculus sinister
Trabeculae carneae

Рис. 8.17. Проводящая система сердца (systema conducens cordis), схема. Вид спереди.
Фронтальный разрез

Кровеносные сосуды сердца

Артерии сердца отходят от самого начала аорты, на уровне ее клапана (см. рис. 8.12). Различают правую и левую венечные артерии (см.
рис. 8.18). Правая печная артерия (a. coronaria
dextra) проходит в венечной борозде, идет вправо под ушко правого предсердия, затем огибает
правую поверхность сердца, идет по его задней
стороне влево. Наиболее крупной ветвью является задняя межжелудочковая ветвь (r. interventricularis posterior), идущая вниз по одноименной борозде к верхушке сердца (см. рис. 8.19).
Левая венечная артерия (a. coronaria sinistra) идет влево от луковицы аорты и делится на
переднюю межжелудочковую и огибающие ветви. Передняя межжелудочковая ветвь (r. interventricularis anterior) идет вниз по одноименной

борозде сердца к верхушке сердца. Огибающая
ветвь (r. circumflexus) продолжает путь влево,
проходит по венечной борозде сердца на заднюю его поверхность, где анастомозирует с правой венечной артерией.
Вены сердца (большая, средняя и малые
вены, задняя вена левого желудочка, косая вена
левого желудочка) располагаются в бороздах
рядом с артериями, направляются на заднюю
поверхность сердца, где впадают в венечный синус (sinus coronarius). Этот синус лежит на задней
стороне венечной борозды и открывается в правое предсердие (см. рис. 8.6 и 8.19). Большая вена
сердца (v. cardiaca magna) расположена в передней межжелудочковой борозде, идет вверх от
верхушки сердца к его вечной борозде, где поворачивает влево, ложится в венечную борозду

Учение о сосудах (Ангиология)

A. carotis communis sinistra

A. subclavia sinistra

Truncus brachiocephalicus
Arcus aortae
A. pulmonalis dextra
Lig. arteriosum
Pars ascendens aortae
V. cava superior

A. pulmonalis sinistra
Truncus pulmonalis (разрезан)
Auricula sinistra

Auricula dextra

A. coronaria sinistra
R. circumflexus a. coronariae sinistrae
R. coni arteriosi
R. interventricularis anterior
a. coronariae sinistrae
R. marginalis sinister

A. coronaria dextra
R. coni arteriosi
Sulcus coronarius

V. cardiaca magna
R. lateralis
Rr. interventriculares
septales
Sulcus interventricularis
anterior
Ventriculus sinister

R. atrialis intermedium
V. cardiaca parva
Vv. cordis anteriores
R. marginalis dexter
a. coronariae dextrae
Conus arteriosus

Apex cordis

Ventriculus dexter

Рис. 8.18. Венечные артерии сердца (arteriae coronariae cordis).
Вид спереди
и на задней стороне сердца впадает в венечный
синус. Средняя вена сердца (v. cardiaca media)
образуется на задней стороне верхушки сердца,
поднимается вверх по задней межжелудочковой борозде и впадает в венечный синус (см.
рис. 8.19). Малая вена сердца (v. cardiaca parva)
начинается на правой стороне правого желудочка, идет вверх, ложится в венечную борозду
и впадает в венечный синус. Задняя вена левого
желудочка (v. posterior ventriculi sinistri) образуется на задней стороне левого желудочка, возле верхушки сердца, впадает в конечную часть
большой вены сердца. Косая вена левого предсердия (v. obliqua atrii sinistri) идет сверху вниз
по задней стороне левого предсердия, впадает
в конечную часть большой вены сердца или в венечный синус (см. рис. 8.19). Наименьшие вены
сердца (vv. cardiacae minimae), которые формируются в толще стенок сердца, открываются
в правое предсердие и другие камеры сердца.

Лимфатические сосуды от стенок сердца
направляются к нижним трахеобронхиальным
и к передним средостенным лимфатическим
узлам.

Проекция сердца и его клапанов на
переднюю грудную стенку
Сердце располагается в грудной полости таким
образом, что две трети его находятся слева от
срединной линии тела, а одна треть — справа от
этой линии.
Верхняя граница сердца находится на поперечной линии, соединяющей верхний край
правого и левого III реберных хрящей (см.
рис. 8.20). Правая граница сердца спускается
вниз от верхнего края III правого реберного
хряща (на 1–1,5 см правее грудины) до уровня
V правого реберного хряща в месте прикрепления его к грудине. Нижняя граница сердца идет
косо по линии от V правого реберного хряща

451

452

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. subclavia sinistra
Lig. arteriosum
A. pulmonalis sinistra
Atrium sinistrum

A. carotis communis sinistra
Truncus brachiocephalicus
Arcus aortae

Vv. pulmonales superior et inferior sinistrae

V. cava superior
A. pulmonalis dextra

R. atrialis intermedius
Vv. pulmonales superior
et inferior dextrae
Atrium dextrum

V. obliqua atrii sinistri
V. cardiaca magna
R. circumflexus a. coronariae sinistrae
R. posterior ventriculi sinistri
V. posterior ventriculi sinistri

V. cava inferior

R. marginalis sinister
Ostium sinus coronarii

R. atrialis anastomoticus

V. cardiaca parva
A. coronaria dextra

Ventriculus sinister
Apex cordis
Rr. interventriculares septales

Valvula sinus coronarii
Sinus coronarius cordis
R. interventricularis posterior a. coronariae dextrae
Ventriculus dexter
V. cardiaca media

Рис. 8.19. Артерии и вены сердца. Вид сзади
A. thyroidea superior dextra
V. thyroidea superior dextra
A. carotis communis dextra
A. thyroidea ima
Truncus brachiocephalicus
A. subclavia dextra
V. subclavia dextra

Ostium aortae
(valvae aortae)
Ostium
atrioventriculare
dextrum

Trachea

A. carotis communis sinistra
V. jugularis interna
Glandula thyroidea
A. thyroidea inferior
Plexus thyroideus impar
Truncus thyrocervicalis
V. brachiocephalica sinistra
Arcus aortae
Truncus pulmonalis
Bronchus principalis siniste

Ostium trunci pulmonalis
(valvae trunci pulmonalis)
Ostium atrioventriculare sinistrum
Apex cordix
Linea medioclavicularis
Linea parasternalis
Linea sternalis
Linea mediana anterior

Рис. 8.20. Проекция границ сердца и его клапанов на переднюю грудную стенку, схема. Вид спереди

Учение о сосудах (Ангиология)
до верхушки сердца, которое проецируется на
переднюю грудную стенку в пятом межреберном промежутке на 1,5–2,0 см кнутри от среднеключичной линии. Левая граница сердца проходит от верхнего края III левого ребра (на уровне
2,0 см левее грудины) и идет вниз к верхушке
сердца.
Правое и левое предсердно-желудочковые
отверстия (и клапаны) проецируются переднюю
грудную стенку по косой линии, проходящей от
хряща III левого ребра к VI правому реберному хрящу в месте его прикрепления к грудине.
Левое предсердно-желудочковое отверстие
проецируется на этой линии возле левого края
грудины на уровне третьего межреберного промежутка. Правое предсердно-желудочковое отверстие находится позади грудины у места прикрепления к ней V реберного хряща. Отверстие

Lig. cricothyroideum
Lobus dexler glandulae thyroideae
Isthmus glandulae thyroideae

аорты находится позади левого края грудины
на уровне третьего межреберного промежутка.
Отверстие легочного ствола проецируется на
уровне прикрепления III левого реберного хряща к грудине.

ПЕРИКАРД
Перикард (pericardium), или околосердечная
сумка, имеет форму мешка, окружающего сердце, а также начальные отделы аорты, легочного ствола и конечной части полых вен (см.
рис. 8.21; см. рис. 8.22). Перикард сращен с сухожильным центром диафрагмы внизу, со средостенной плеврой по бокам, с грудиной и реберными хрящами спереди. Задней стороной
перикард прилежит к пищеводу, грудной части
аорты, к непарной и полунепарной венам.

Cartilago thyroidea

A. cervicalis superficialis
A. suprascapularis
Trachea
V. brachiocephalica dextra
V. thoracica interna
Cupula pleurae
V. cava superior
Bronchus principalis dexter

A. carotis communis sinistra
V. jugularis interna sinistra
V. jugularis externa sinistra
V. subclavia sinistra
A. subclavia sinistra
Plexus brachialis
Vv. thymicae
A. subclavia sinistra
A. carotis communis sinistra
Truncus brachiocephalicus
Arcus aortae
Vv. pericardiacophrenicae
Truncus pulmonalis
Vv. pericardiacae
Bronchus principalis sinister
V. pulmonalis sinistra

A. pulmonalis dextra
V. pulmonalis dextra

Pulmo sinister

Pulmo dexter

Diaphragma
Processus
xiphoideus
Apex cordis
Recessus
costodiaphragmaticus
Pleura mediastinalis
Pleura diaphragmatica
Pleura costalis

Рис. 8.21. Перикард (pericardium). Вид спереди. Правое и левое легкие отведены в стороны

453

454

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. carotis communis dextra
V. jugularis interna dextra
A. subclavia dextra
A. vertebralis dextra
V. subclavia dextra
V. brachiocephalica dextra
Место перехода перикарда
на сосуды

Trachea
A. carotis communis sinistra
V. jugularis interna sinistra
A. vertebralis sinistra
Truncus thyrocervicalis
A. subclavia sinistra
A. thoracica interna sinistra
V. subclavia sinistra
V. brachiocephalica sinistra
V. thoracica interna
Arcus aortae
A. pulmonalis dextra (устье)

A. pulmonalis dextra

A. pulmonalis sinistra (устье)
A. pulmonalis sinistra

Стрелка, проведенная
через sinus transversus
pericardii

Bronchus principalis sinister

V. cava superior
Plica v. cavae sinistrae
Vv. pulmonales sinistrae
(superior et inferior)

Bronchus principalis dexter

Sinus obliquus pericardii

Vv. pulmonales dextrae
(superior et inferior)
V. cava inferior

Pericardium fibrosum
Pericardium serosum

Diaphragma

Cavitas pericardiaca

Рис. 8.22. Полость перикарда (cavitas pericardiaca).
Передняя стенка перикарда и сердце удалены
У перикарда различают фиброзный (наружный) и серозный (внутренний) слои. Фиброзный
перикард (pericardium fibrosum), образованный
плотной волокнистой соединительной тканью,
у основания сердца подходит к крупным сосудам (аорте, легочному стволу, полым и легочным венам) и срастается с их адвентицией.
У серозного перикарда (pericardium serosum)
различают париетальную и висцеральную пластинки. Париетальная пластинка (lamina parietalis) выстилает изнутри фиброзный перикард.
Висцеральная пластинка (lamina visceralis) покрывает снаружи сердце и называется эпикардом. Париетальная и висцеральная пластинки
переходят друг в друга в области основания
сердца, где фиброзный перикард срастается

с адвентицией крупных сосудов. Между париетальной и висцеральной (эпикардом) пластинками серозного перикарда имеется узкая
перикардиальная полость (cavitas pericardiaса),
в которой есть два углубления — поперечная
и косая пазухи (синусы) перикарда. Поперечная
пазуха перикарда (sinus transversus pericardii)
находится между началом аорты и легочного
ствола спереди, а также передней поверхностью
правого предсердия и верхней полой веной сзади (см. рис. 8.23–8.25). Косая пазуха перикарда (sinus obliquus pericardii) находится позади
левого предсердия, между левыми легочными
венами слева и сверху и нижней полой веной
и правыми легочными венами справа и внизу
(см. рис. 8.21).

Учение о сосудах (Ангиология)
Isthmus glandulae thyroideae
Cartilago thyroidea

N. phrenicus
A. carotis communis sinistra
Truncus thyrocervicalis
Plexus brachialis
M. scalenus anterior
A. subclavia sinistra
A. thoracica interna sinistra
N. vagus sinister
Arcus aortae
N. laryngeus recurrens
Pars ascendens aortae

N. vagus dexter
Trachea
A. subclavia dextra
N. laryngeus recurrens
Truncus brachiocephalicus
V. cava superior
Conus arteriosus

Truncus pulmonalis
Auricula dextra
Auricula sinistra

Pulmo dexter

Pulmo sinister
Lamina
parietalis
Pericardium
Lamina
serosum
visceralis
(epicardium)

Pleura costalis

Apex cordis
Pericardium
Pleura
diaphragmatica
Diaphragma

Ventriculus
dexter
Sulcusm
interventricularis anterior
Ventriculus sinister
Recessus costodiaphragmaticus

Рис. 8.23. Отношение перикарда к крупным сосудам, выходящим из сердца (аорта, легочный ствол)
и впадающим в сердце (верхняя полая вена). Вид спереди.
Передняя часть перикарда удалена, правое и левое легкие отведены в стороны
Aorta
Truncus pulmonalis
Sinus transversus pericardii
(стрелка показывает
направление пазухи)

Auricula dextra
V. cava superior
Atrium dextrum

Vv. pulmonales superior
et inferior sinistrae

Место перехода
перикарда на сосуды

Vv. pulmonales superior
et inferior dextrae

Atrium sinistrum

V. cava inferior
Зонд в sinus obliquus pericardii

Рис. 8.24. Поперечная пазуха (синус) перикарда (sinus transversus pericardii) и отношение перикарда
к крупным сосудам (аорте, легочному стволу, верхней полой и легочным венам

455

456

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. subclavia sinistra

A. carotis communis sinistra
Truncus brachiocephalicus

Arcus aortae

Место перехода перикарда в эпикард

V. cava superior
Aa. pulmonales dextra et sinistra

Pars ascendens aortae
Truncus pulmonalis
Sinus transversus pericardii
Auricula dextra

Vv. pulmonales

Sulcus interventricularis anterior
Sulcus terminalis

Atrium dextrum

V. cava inferior
Sulcus coronarius
Ventriculus dexter

Apex cordis

Рис. 8.25. Доступ к поперечному синусу сердца между восходящей частью аорты
и легочным стволом. Вид справа
Иннервация перикарда: симпатические волокна, идущие к перикарду вместе с его кровеносными сосудами, и ветви блуждающих нервов.
Кровоснабжение перикарда: перикардиальные ветви грудной части аорты, перикардиально-диафрагмальных и верхних диафрагмальных
артерий. Вены перикарда впадают в плечеголовные, непарную и полунепарную вены.
Лимфатические сосуды перикарда впадают
в латеральные перикардиальные в предперикардиальные, передние и задние средостенные
лимфатические узлы.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ
Кровеносные сосуды называют в соответствии
с названиями кровоснабжаемых ими органов
(печеночная, желудочная артерии и вены) или
в зависимости от расположения сосудов в частях тела (локтевая, бедренная артерии и вены),
глубины их залегания (поверхностная надчревная, глубокая бедренная артерии и вены). Различают пристеночные (париетальные) артерии
и вены, кровоснабжающие стенки полостей
тела, и внутренностные (висцеральные) артерии
и вены, кровоснабжающие внутренние органы.

Артерии до вступления их в орган называют
внеорганными (экстраорганными), в отличие
от внутриорганных (интраорганных) артерий,
расположенных в толще органа.
У стенок кровеносных сосудов различают
внутреннюю, среднюю и наружную оболочки (см. рис. 8.26). У артерий стенки толще, чем
у вен. Внутренняя оболочка (tunica intima) состоит из слоя эндотелиальных клеток (эндотелиоцитов) с базальной мембраной и подэндотелиального слоя. Средняя, или мышечная, оболочка
(tunica media) построена из нескольких слоев
гладкомышечных клеток и небольшого количества соединительнотканных волокон. У артерий
имеются особенности строения этой оболочки.
Различают артерии эластического типа (аорта,
легочный ствол), у которых средняя оболочка
состоит из эластических волокон, придающих
большую упругость этим сосудам. Артерии
мышечно-эластического (смешанного) типа
(подключичная, общие сонные артерии) в своей средней оболочке имеют примерно равное
присутствие гладкомышечных клеток и эластических волокон. У артерий мышечного типа
(среднего и мелкого калибра) средняя оболочка
состоит из гладкомышечных клеток, которые

Учение о сосудах (Ангиология)

Tunica intima
Tunica intima
Membrana elastica interna

Tunica media
Tunica media

Membrana elastica externa
Tunica externa (adventitia)
Tunica externa (adventitia)

Рис. 8.26. Строения стенок кровеносных сосудов, схема: А — артерия; Б — вена
регулируют кровоток внутри органов и поддерживают уровень давления в этих сосудах.
Наружная оболочка (tunica externa), или
адвентиция (adventitia), образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. В адвентиции проходят сосуды, нервы, обеспечивающие
жизнедеятельность этих сосудов.

У микроциркуляторного русла, расположенного в органах и тканях, различают артериолы, являющиеся тончайшими артериальными сосудами, прекапиллярные артериолы
(прекапилляры), капилляры (гемокапилляры),
посткапиллярные венулы (посткапилляры),
венулы и артериоловенулярные анастомозы

Arteriola
Arteria
Rete capillare arteriosum (precapillare)
Vasa capillaria
Rete capillare venosum (postcapillare)
Vena
Venula

Anastomosis arteriovenosa

Рис. 8.27. Строение микроциркуляторного русла, схема

457

458

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Endotheliocytus

Membrana nasalis
Membrana elastica interna

Tunica externa

Myocytus tunicae mediae
Myocytus tunicae mediae

Lumen arteriolae

Tunica externa

Membrana elastica interna
Membrana nasalis
Endotheliocytus

Рис. 8.28. Строение стенки артериолы, схема
(см. рис. 8.27). Артериола, являющаяся началом
микроциркуляторного русла, имеет диаметр
30–50 мкм, в ее стенках имеются гладкомышечные клетки, которые образуют один слой (см.
рис. 8.28). От артериол отходят прекапилляры
(артериальные капилляры), у начала которых
в стенках имеется 1–2 гладких миоцита, образующих прекапиллярные сфинктеры, регулирующие кровоток в капиллярах. Прекапилляры
переходят в капилляры, стенки которых образованы одним слоем эндотелиоцитов, базальной
мембраной и перикапиллярными клетками перицитами (см. рис. 8.29). Диаметр кровеносных
Cellulae adventitiales

капилляров составляет от 3 до 11 мкм. Капилляры переходят в более широкие посткапилляры
(посткапиллярные венулы), диаметр которых
варьирует от 8 до 30 мкм. Посткапилляры переходят в венулы диаметром 30–50 мкм, которые
впадают в мелкие вены диаметром 50–100 мкм.
В стенках венул появляются несплошной слой
гладкомышечных клеток и единичные соединительнотканные волокна снаружи. В состав
микроциркуляторного русла входят артериоловенулярные анастомозы (шунты), соединяющие
артериолу и венулу. В стенках этих анастомозов
имеется слой гладких миоцитов.
Lumen (vas capillare)
Membrana basalis

Pericytus

Endotheliocytus

Рис. 8.29. Строение стенки кровеносных капилляров, схема

Учение о сосудах (Ангиология)
Капилляры головы, шеи,
верхних отделов туловища
и верхних конечностей
A. carotis communis
Капилляры легких
Vv. pulmonales dextrae
V. cava superior
Aorta
Atrium dextrum
Ventriculus dexter
A. hepatica communis
Ductus thoracicus
Vv. hepaticae
Капилляры печени

Truncus pulmonalis

Vv. pulmonales sinistrae
Atrium sinistrum
Ventriculus sinister
Truncus coeliacus
A. gastrica sinistra
Капилляры желудка
A. splenica (lienalis)
Капилляры селезенки
Aorta

V. portae
V. renalis
Капилляры почки
A. renalis
V. cava inferior

V. splenica (lienalis)
A. mesenterica superior
Капилляры кишечника

V. mesenterica

Капилляры нижних отделов
туловища и нижних конечностей

Рис. 8.30. Большой и малый круги кровообращения, схема
Стенки вен построены так же, как и стенки артерий; они состоят из трех более тонких,
чем у артерий, оболочек: внутренней (интима),
средней (медиа) и наружной (адвентиция).
В соответствии с особенностями строения
тела и распределением в нем кровеносных сосудов у человека различают большой и малый круги кровообращения. Большой (или телесный)
круг кровообращения начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии.
Малый (или легочный) круг кровообращения
берет начало в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии (см. рис. 8.30).

Сосуды малого круга
кровообращения
Малый (легочный) круг кровообращения
включает легочный ствол, начинающийся
в правом желудочке и несущий венозную кровь
к легким, правую и левую легочные артерии

с их ветвями, микроциркуляторное русло в легких, две правые и две левые легочные вены,
выносящие артериальную кровь из легких
и впадающие в левое предсердие (см. рис. 8.31;
см. рис. 8.30).
Легочный ствол (truncus pulmonalis) длиной около 50 мм и диаметром 30 мм, выходя
из правого желудочка сердца, располагается
кпереди от аорты и левого предсердия. Направляясь вверх и кзади, легочный ствол делится
на правую и левую легочные артерии и образует бифуркацию легочного ствола (bifurcatio
trunci pulmonalis). Между бифуркацией легочного ствола и дугой аорты имеется тонкая
артериальная связка (ligamentum arteriosum),
представляющая собой заросший артериальный (боталлов) проток (ductus arteriosus) (см.
рис. 8.4, 8.18 и 8.19). Правая и левая легочные
артерии направляются к правому и левому легким, в которых разветвляются до капилляров.

459

460

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Cartilago thyroidea
Ganglion cervicale medium
N. vagus dexter
Trachea
A. cervicalis ascendens
A. thyroidea inferior
A. cervicalis superficialis
Truncus thyrocervicalis
A. suprascapularis
A. transversa cervicis
A. subclavia dextra
V. brachiocephalica dextra
V. brachiocephalica sinistra
V. cava superior
Pars ascendens aortae
A. pulmonalis dextra
V. cava superior

Lig. cricothyroideum
M. cricothyroideus
N. laryngeus inferior
N. phrenicus sinister
M. scalenus anterior
A. subclavia sinistra
Plexus brachialis
A. carotis communis sinistra
N. vagus sinister
Arcus aortae
Lig. arteriosum
N. laryngeus recurrens
Bifurcatio trunci pulmonali
Truncus pulmonalis
Valva trunci pulmonalis
V. pulmonalis sinistra superior
Auricula sinistra
Bronchi lobares
et segmentales

V. pulmonalis
dextra superior
Bronchi lobares
et segmentales

Pericardium

Auricula dextra
Diaphragma

Ventriculus
dexter

Sulcus
interventricularis
anterior

Ventriculus sinister
Apex cordis

Рис. 8.31. Кровеносные сосуды малого круга кровообращения. Вид спереди.
Восходящая часть аорты, верхняя полая вена и верхняя часть правого желудочка удалены
Правая легочная артерия (a. pulmonalis
dextra), отходящая вправо от бифуркации легочного ствола, направляется к воротам легкого позади восходящей части аорты и конечного
отдела верхней полой вены. В воротах правого
легкого, под правым главным бронхом, правая легочная артерия разделяется на верхнюю,
среднюю и нижнюю долевые ветви, каждая из
которых, в свою очередь, делится на сегментарные ветви. В верхней доле правого легкого от
верхнедолевой ветви (ramus lobi superiors) отходят верхушечная ветвь (ramus apicalis), задние
нисходящая и восходящая ветви (rami anteriores descendens et ascendens), которые следуют
в верхушечный, задний и передний сегменты
правого легкого. Ветвь средней доли (ramus lobi
medii) в правом легком делится на латеральную
и медиальную ветви (ramus lateralis et ramus

medialis), которые идут к латеральному и медиальному сегментам средней доли. К ветвям нижней доли относят верхнюю ветвь нижней доли
(ramus superior lobi inferioris), направляющуюся
к верхушечному (верхнему) сегменту нижней
доли правого легкого, а также базальную часть
(pars basalis). Базальная часть, в свою очередь,
делится на медиальную, переднюю, латеральную и заднюю ветви (rami basales medialis,
anterior, lateralis et posterior), которые несут
кровь в одноименные базальные сегменты нижней доли правого легкого.
Левая легочная артерия (a. pulmonalis
sinistra) отходит от бифуркации легочного ствола к воротам левого легкого, где она располагается над главным бронхом.
Эта артерия в воротах легкого делится на
верхнедолевую ветвь (ramus lobi superioris)

Учение о сосудах (Ангиология)
и нижнедолевую ветвь (ramus lobi inferioris),
которые распадаются на сегментарные ветви.
Верхнедолевая ветвь отдает к сегментам верхней доли верхушечную ветвь (ramus apicalis),
передние восходящую и нисходящую ветви
(rami ascendens et descendens), заднюю ветвь
(ramus posterior) и язычковую ветвь (ramus lingualis). В нижней доле к ее верхнему сегменту
идет верхняя ветвь нижней доли (ramus superior lobi inferioris). Базальная часть (pars basalis) нижнедолевой доли делится на медиальную,
латеральную, переднюю и заднюю базальные
ветви (rami basales medialis, lateralis, anterior et
posterior), которые разветвляются в соответствующих базальных сегментах нижней доли левого легкого.
В паренхиме легкого ветви легочной артерии, а также бронхиальных ветвей, отходящих
от грудной части аорты, образуют гемокапиллярные сети вокруг альвеолярных ходов и альвеол (см. рис. 8.32).
Легочные вены (venae puimonales), no две
у каждого легкого, образуются из капилляров
и мелких венозных сосудов, которые соединяются в более крупные вены. В итоге в каждом

Truncus brachiocephalicus
A. pulmonalis dextra

легком формируются по две легочные вены (см.
рис. 8.31 и 8.32).
Правая верхняя легочная вена (vena pulmonalis dextra superior) образуется при слиянии
вен верхней и средней долей правого легкого. Притоками правой верхней легочной вены
в верхней доле правого легкого являются верхушечная, передняя и задняя вены (venae apicalis
anterior et posterior). От средней доли правого
легкого притоком правой верхней легочной вен
является вена средней доли (vena lobi medii),
образующаяся из латеральной и медиальной
вен (vena lateralis et vena medialis). Каждая из
этих вен образуется при слиянии более мелких
внутрисегментарных и межсегментарных вен
(venae intrasegmentales; et intersegmentales).
Правая нижняя легочная вена (venа pulmonalis dextra inferior) образуется при слиянии
верхней и общей базальной вен. Верхняя вена
(vena superior) формируется в верхушечном
сегменте нижней доли из внутрисегментарной
и межсегментарной вен (venae intrasegmentales
et intersegmentales). Общая базальная вена (venа
basalis communis) образуется при слиянии нижней базальной вены (vena basalis inferior) и верх-

A. carotis communis sinistra
A. subclavia sinistra
Arcus aortae
A. pulmonalis sinistra
V. pulmonalis sinistra
superior

Aorta ascendens
V. pulmonalis
dextra superior

Atrium
sinistrum

V. cava superior

V. pulmonalis
sinistra
inferior

V. pulmonalis
dextra inferior
Vasa capillaria
pulmonalia

Truncus
pulmonalis

Atrium dextrum
Ventriculus sinister
Ventriculus dexter

Aorta descendens

Рис. 8.32. Сосуды малого круга кровообращения, схема

461

462

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
ней базальной вены (vena basalis superior), в которые впадают передняя базальная вена, а также
внутрисегментарная и межсегментарная вены
(venae intrasegmentales et intersegmentales).
Левая верхняя легочная вена (vena pulmonalis sinistra superior) образуется из задневерхушечной, передней и язычковой вен (venae
apicoposterior, anterior et lingualis), каждая из
которых, в свою очередь формируется при слиянии внутрисегментарной и межсегментарной
вен (venae intrasegmentalis et intersegmentalis)
в верхушечном, заднем и переднем, а также
верхнем и нижнем язычковых сегментах верхней доли левого легкого.
Левая нижняя легочная вена (vena pulmonalis sinistra inferior) образуется в нижней доле
левого легкого из верхней вены и общей базальной вены. Верхняя вена (vena superior) образуется при слиянии внутрисегментарной и межсегментарной вен (venae intrasegmentalis et
intersegmentalis) верхушечного сегмента. Общая
базальная вена (vena basalis communis) формируется из верхней и нижней базальных вен
(venae basales superior et inferior). В верхнюю базальную вену впадает передняя базальная вена
(vena basalis anterior), образующаяся из внутрисегментарной и межсегментарной вен.

Сосуды большого круга
кровообращения
К кровеносным сосудам большого (телесного)
круга кровообращения относят аорту и отходящие от аорты многочисленные артерии
и их ветви, сосуды микроциркуляторного
русла, мелкие и крупные вены, включая верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают
в правое предсердие.

Артерии

Аорта
Аорта (aorta) располагается в грудной
и брюшной полостях, на уровне от III–IV грудных позвонков до IV поясничного позвонка,
где аорта делится на правую и левую общие
подвздошные артерии. Аорта лежит кпереди от
позвоночника. У аорты различают восходящую
часть, дугу и нисходящую часть. У нисходящей
части аорты выделяют грудную и брюшную части (см. рис. 8.33).
Восходящая часть аорты (pars ascendens
aortae), выйдя из левого желудочка, образует
расширение — луковицу аорты (bulbus aortae),

затем поднимается вверх справа от легочного
ствола и на уровне II правого реберного хряща
переходит в дугу аорты (см. рис. 8.1, 8.3, 8.18,
8.21). На уровне луковицы аорты от нее отходят
правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце.
Дуга аорты (arcus aortae) изгибается влево
и кзади и на уровне тела IV грудного позвонка
переходит в нисходящую часть аорты. Под дугой аорты проходит правая легочная артерия,
а левее дуги находится бифуркация легочного
ствола. Вогнутую сторону дуги аорты и бифуркацию легочного ствола соединяет артериальная связка (lig. arteriosum). От вогнутой стороны
дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и к
главным бронхам. От выпуклой стороны дуги
аорты вверх отходят плечеголовной ствол, левая
общая сонная артерия и левая подключичная
артерия.
Нисходящая часть аорты (pars descendens
aortae) подразделяется на грудную и брюшную
части. Грудная часть аорты (pars thoracica aortae), являющаяся продолжением книзу дуги аорты, вначале располагается в заднем средостении, кпереди и слева от пищевода (см. рис. 8.34).
На уровне VIII–IX грудных позвонков аорта
огибает слева пищевод и идет позади от него.
От грудной части аорты отходят париетальные
и висцеральные ветви. Париетальные ветви
кровоснабжают стенки грудной полости, висцеральные ветви идут к органам, расположенным
в грудной полости. Брюшная часть аорты (pars
abdominalis aortae) является продолжением
грудной ее части в месте прохождения ее через
диафрагму и заканчивается на уровне IV поясничного позвонка, где находится бифуркация
аорты (bifurcatio aortae). От брюшной части
аорты, расположенной кпереди от тел поясничных позвонков, к стенкам брюшной полости
отходят париетальные ветви, а к внутренним
органам — парные и непарные висцеральные
ветви.
Ветви дуги аорты. От дуги аорты отходят
вверх ее крупные ветви: плечеголовной ствол,
левая общая сонная и левая подключичная артерии (см. рис. 8.34).
Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) начинается на уровне II реберного
хряща, идет от дуги аорты вверх и вправо. На
уровне правого грудино-ключичного сустава
плечеголовной ствол разделяется на правую общую сонную артерию и правую подключичную

Учение о сосудах (Ангиология)
A. carotis communis dextra
R. superficiales
A. transversa colli
A. scapularis dorsalis
Truncus brachiocephalicus
A. intercostalis suprema
A. thoracica superior
R. clavicularis
R. acromialis
R. deltoideus
A. thoracoacromialis
A. axillaris dextra
R. pectoralis
V. cava superior
A. circumflexa scapulae
A. pericardiacophrenica
Анастомоз между
a. profunda brachii и
a. circumflexa humeri posterior
A. thoracica interna
V. cava inferior
Aa. intercostales
posteriores
Ventriculus dexter
A. phrenica superior
A. phrenica inferior
A. hepatica communis
A. suprarenalis inferior
A. renalis dextra
A. testicularis (a. ovarica)
Pars abdominalis aortae
A. iliaca communis dextra
A. glutea superior
A. sacralis lateralis
A. obturatoria
A. glutea inferior
A. circumflexa iliaca superficialis
A. pudenda interna
R. ascendens
Aa. pudendae externae

463

A. cervicalis ascendens
A. thyroidea inferior
A. cervicalis profunda
A. vertebralis
Truncus thyrocervicalis
A. subclavia sinistra
A. suprascapularis
Arcus aortae
Pars descendens aortae
A. thoracica lateralis
Pars ascendens aortae
Bulbus aortae
A. circumflexa humeri posterior
A. circumflexa humeri
anterior
A. subscapularis
A. thoracodorsalis
A. brachialis
A. profunda brachii
Ventriculus sinister (cordis)
A. musculophrenica
Pars thoracica aortae
A. epigastrica superior
A. gastrica sinistra
Truncus coeliacus
A. lienalis
A. mesenterica superior
Aa. lumbales
A. mesenterica inferior
A. sacralis mediana
R. lumbalis
A. iliolumbalis
R. iliacus
A. epigastrica inferior
A. iliaca interna
A. iliaca externa
A. epigastrica superficialis
A. circumflexa iliaca profunda
R. pubicus
Rr. spinales
A. femoralis
Rr. inguinales
A. circumflexa femoris lateralis
R. ascendens A. circumflexa
R. descendens femoris lateralis
A. circumflexa femoris medialis

R. acetabularis (a. circumflexa
femoris medialis)
A. profunda femoris

Рис. 8.33. Аорта (aorta) и ее ветви, схема.
Вид спереди

артерию. Левая общая сонная артерия и левая
подключичная артерия отходят непосредственно от дуги аорты (см. рис. 8.34).

Общая сонная артерия и ее ветви

Общая сонная артерия (a. carotis communis), правая и левая, направляется вертикально
вверх кпереди от поперечных отростков шейных позвонков (см. рис. 8.36, 8.37). Латеральнее

общей сонной артерии находятся внутренняя
яремная вена и блуждающий нерв. Кнутри от
общей сонной артерии располагаются пищевод
и глотка, трахея и гортань, щитовидная железа
и околощитовидные железы. На уровне верхнего края щитовидного хряща (в пределах сонного
треугольника) общая сонная артерия разделяется на наружную и внутреннюю сонные артерии
(см. рис. 8.38; см. рис. 8.37).

464

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. carotis communis dextra
А. subclavia dextra
Truncus brachiocephalicus

Aorta ascendens
A. coronaria dextra
Bulbus aortae

А. carotis communis sinistra
A. subclavia sinistra
Arcus aortae
Trachea
Aorta (pars thoracica)
Bronchus principalis sinister

Aa. intercostales posteriores
A. phrenica inferior
Aa. intercostales posteriores
A. mesenterica superior
Diaphragma
Truncus coeliacus
Aa. lumbales
A. testicularis (ovarica)

A. renalis dextra
A. mesenterica inferior

Bifurcatio aortae

Pars abdominalis aortae

A. sacralis mediana
A. iliaca communis dextra

Рис. 8.34. Грудная часть аорты (pars thoracica aortae). Вид спереди.
Сердце, легкие, часть пищевода, париетальная плевра и внутригрудная фасция удалены

Venula

Arteriola

Bronchiolus terminalis

Ductus alveolaris
Rete capillare
Alveoli pulmonales

Рис. 8.35. Взаимоотношения гемокапилляров с легочными альвеолами

Учение о сосудах (Ангиология)

A. temporalis
superficialis

R. frontalis
R. parientalis

R. parietalis
R. frontalis

A. meningea media
A. temporalis media
R. auricularis anterior
A. temporalis superficialis
A. masseterica
A. tympanica anterior
A. auricularis profunda
R. occipitalis a. auricularis
posterior
A. transversa faciei
A. maxillaris
A. occipitalis
A. stylomastoidea
R. mestoideus a. auricularis
posterioris
Rr. pharyngeales
A. pharyngea ascendens
A. carotis interna
Bifurcatio carotidis
Rr. spinales a. vertebralis

A. cervicalis ascendens
A. vertebralis
A. cervicalis superficialis
A. scapularis dorsalis
A. cervicalis profunda
A. transversa cervicis
A. suprascapularis
Truncus costocervicalis

A. meningea media

A. zygomaticoorbitalis
A. supraorbitalis
A. ophthalmica
A. supratrochlearis
A. dorsalis nasi
A. sphenopalatina
A. angularis
A. infraorbitalis
A. alveolaris superior posterior
A. buccalis
Aa. alveolares superiores anteriore
A. labialis superior
Rr. pterygoidei
Rr. dorsales linguae
A. profunda linguae
A. labialis inferior
R. mentalis
A. alveolaris inferior
A. sublingualis
A. submentalis
A. palatina ascendens
A. facialis
A. carotis externa
Os. hyoideum
A. lingualis
R. suprahyoideus
R. infrahyoideus
A. laryngea superior
A. thyroidea superior
R. sternocleidomastoideus
M. cricothyroideus
A. carotis communis
A. thyroidea inferior
A. thyroidea ima
Truncus brachiocephalicus
A. thoracica interna
Arcus aortae
Truncus thyrocervicalis
A. subclavia

Рис. 8.36. Общая, наружная и внутренняя сонные артерии (arteria carotis communis, arteria carotis
externa et arteria carotis interna). Ветви наружной сонной и подключичной артерий, схема.
Вид сбоку (справа)
Наружная сонная артерия (a. carotis externa) располагается под поверхностной пластинкой шейной фасции и под кожей, вначале идет
медиальнее внутренней сонной артерии, а затем
смещается латеральнее от нее (см. рис. 8.37). На
уровне шейки суставного отростка нижней челюсти наружная сонная артерия разделяется на
поверхностную височную и верхнечелюстную
артерии. Позади угла нижней челюсти наружная сонная артерия отдает ветви, идущие от нее,
в переднем, заднем и медиальном направлениях
(см. рис. 8.39).

К передней группе ветвей наружной сонной
артерии относят верхнюю щитовидную, язычную и лицевую артерии.
Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) отходит от сонной артерии у ее
начала, идет вперед и вниз к щитовидной железе. От верхней щитовидной артерии отходят верхняя гортанная артерия (a. laryngea
superior) — к гортани, подъязычная ветвь
(r. infrahyoideus) — к подъязычной кости, грудино-ключично-сосцевидная ветвь (r. cricothyroideus) — к одноименной мышце.

465

466

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

A. zygomaticoorbitalis
A. temporalis superficialis
A. transverse faciei

A. supratrochlearis
Rr. parotidei

R. auricularis
A. auricularis posterior

A. dorsalis nasi
Ductus parotideus
R. lateralis nasi
A. angularis
A. labialis superior

R. auricularis (a. occipitalis)
A. occipitalis
N. vagus
A. carotis interna
A. carotis externa
A. occipitalis
R. sternocleidomastoideus
М. levator scapulae
A. cervicalis ascendens
A. cervicalis superficialis
N. phrenicus
A. transversa cervicis
Plexus brachialis
A. subclavia
A. suprascapularis
Rete arcomiale

A. labialis inferior
A. submentalis
M. mylohyoideus
A. facialis
N. hypoglossus
R. suprahyoideus a. lingualis
A. lingualis
A. laryngea superior
A. thyroidea superior
Bifurcatio carotidis
Sinus caroticus
A. thyroidea inferior
A. carotis communis
Truncus thyrocervicalis
N. laryngeus recurrens
A. subclavia
A. thoracica interna

Rami perforantes
a. thoracicae
internae

R. acromialis
a. thoracoacromialis

A. thoracoacromialis
R. pectoralis
a. thoracoacromialis
Rr. mammarii
R. deltoideus
a. thoracoacromialis

Mamma

Рис. 8.37. Положение общей, наружной и внутренней сонных артерий в области шеи и головы.
Вид сбоку (справа). Некоторые мышцы шеи удалены
Язычная артерия (a. lingualis) отходит от
наружной сонной артерии на уровне большого
рога подъязычной кости, идет вперед и вверх по
нижнемедиальной стороне подъязычно-язычной мышцы (в пределах язычного треугольника) (см. рис. 8.40). В толще языка артерия отдает дорсальные ветви (rr. dorsales) и глубокую
артерии языка (a. profunda linguae) — конечную ветвь, проникающую к верхушке органа.
От язычной артерии отходят надподъязычная
ветвь (r. suprahyoideus) и подъязычная артерия
(a. sublingualis) — к подъязычной слюнной железе (см. рис. 8.41).
Лицевая артерия (a. facialis) отходит от наружной сонной артерии под углом нижней челю-

сти, чуть выше язычной артерии, перегибается
через край нижней челюсти и идет вверх и медиально в сторону угла рта (см. рис. 8.36, 8.37 и 8.39).
В области шеи лицевая артерия отдает: железистые ветви (rr. glandulares) — к поднижнечелюстной слюнной железе, подбородочная ветвь
(r. mentalis) — к надподъязычным мышцам,
восходящую нёбную артерии (a. palatina ascendens) — к мягкому нёбу и миндаликовую ветвь
(r. tonsillaris) — к нёбной миндалине.
В области лица от лицевой артерии отходят:
нижняя губная артерия (a. labial inferior) —
к нижней губе, верхняя губная артерия (a. labialis superior) — к верхней губе, угловая артерия
(a. angularis) — к медиальному углу глаза.

Учение о сосудах (Ангиология)
A. auricularis posterior
Glandula parotis
M. auricularis posterior
A. occipitalis
Venter occipitales
Rr. occipitales

R. descendens
A. carotis interna
M. sternocleidomastoideus
Bifurcatio carotidis
M. levator scapulae
Trigonum caroticum
M. scalenus medius
A. cervicalis superficial
A. transversa cervicis
M. trapezius
M. omohyoideus
(venter inferior)
Plexus brachialis

M. stylohyoideus
A. carotis externa
M. masseter
A. facialis
A. submentalis
М. digastricus
(venter anterior)
M. mylohyoideus
Glandula submandibularis
M. hyoglossus
A. lingualis
R. suprahyoideus a. lingualis
A. laryngea superior
А. thyroidea superior
M. sternohyoideus
M. omohyoideus (venter superior)
M. sternothyroideus
A. suprascapularis
M. scalenus anterior

A. subclavia
R. acromialis
R. deltoideus A. thoracoacromialis

Рис. 8.38. Разделение общей сонной артерии на наружную и внутреннюю сонные артерии.
Вид сбоку (справа)
Верхняя и нижняя губные артерии в толще
губ анастомозируют с одноименными артериями противоположной стороны. В области угла
глаза угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией носа, отходящей от глазной
артерии (ветвь внутренней сонной артерии).
К задним ветвям наружной сонной артерии
относят затылочную и заднюю ушную артерии
(см. рис. 8.36, 8.38 и 8.39).
Затылочная артерия (a. occipitalis) отходит
от начала наружной сонной артерии, идет кзади под задним брюшком двубрюшной мышцы
и ложится в затылочную борозду височной кости. На заднюю поверхность затылочной кости
артерия выходит между грудино-ключичнососцевидной и трапециевидной мышцами, ее
конечные, затылочные ветви (rr. occipitales)
распределяются в коже затылка. От затылочной
артерии отходят грудино-ключично-сосцевидные ветви (rr. sternocleidomastoidei), направ-

ляющиеся к одноименной мышце, ушная ветвь
(r. auricularis) — к задней стороне ушной раковины, сосцевидная ветвь (r. mastoideus) через
сосцевидное отверстие идет к твердой оболочке
головного мозга, нисходящая ветвь (r. descenders)
направляется к мышцам задней области шеи.
Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) отходит от наружной сонной артерии
над задним брюшком двубрюшной мышцы,
идет кзади и кверху (см. рис. 8.36, 8.37 и 8.39).
От задней ушной артерии отходят ушная ветвь
(r. auricularis) — к задней стороне ушной раковины, затылочная ветвь (r. occipitalis) идет
кзади и вверх к основанию сосцевидного отростка и к коже затылка, шилососцевидная артерия (a. stylomastoidea) направляется через
шилососцевидное отверстие в канал лицевого нерва. В этом канале от шилососцевидной
артерии отходят задняя барабанная артерия
(а. tympanica posterior), направляющаяся через

467

468

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

A. supraorbitalis
A. supratrochlearis

A. transversa faciei

R. frontalis a. temporalis
superficialis
R. parietalis a. temporalis
superficialis

A. dorsalis nasi
A. angularis

A. temporalis
superficialis

A. labialis superior
A. maxillaris

A. labialis inferior
A. mentalis

A. auricularis
posterior
A. occipitalis

A. facialis
A. submentalis
A. lingualis

R. sternocleidomastoideus
A. carotis interna

A. carotis externa
R. infrahyoideus
A. thyroidea superior

A. carotis communis

A. laryngea superior
A. transversa colli
A. cervicalis ascendens

Рис. 8.39. Наружная сонная артерия (a. carotis externa) и ее ветви. Вид сбоку (слева).
Грудино-сосцевидная мышца удалена

Glandula parotidea

M. stylohyoideus

M. digastricus,
venter posterior
V. retromandibularis
N. hypoglossus (XII)
N. accessorius (XI)
Ansa cervicalis, radix sup.
N. vagus (X)
V. jugularis ext.
M. sternocleidomastoideus
V. jugularis int.
A. carotis ext.

R. marginalis mandibulae n. facialis
A., v. faciales
Glandula submandibularis
N. mylohyoideus
M. mylohyoideus
M. digastricus, venter ant.
M. hyoglossus
N. hypoglossus (XII)
Trigonum linguale
A. lingualis
M. digastricus, tendo
0s hyoideum
A. lingualis
A., n. laryngeales sup.
A. thyroidea sup.

Рис. 8.40. Язычная артерия (a. lingualis) и ее положение в язычном треугольнике.
Вид сбоку (справа)

Учение о сосудах (Ангиология)
Plica fimbriata
M. genioglossus
Glandula sublingualis
A., v. sublinguales

A. sublingualis
N. lingualis
M. hyoglossus
A. prof, linguae
A. sublingualis
A. lingualis
M. hyoglossus
A. thyroidea sup.
A. carotis ext.
M. geniohyoideus
Os hyoideum
Membrana thyrohyoidea
A. thyroidea sup., r. glandularis ant.
Glandula thyroidea, lobus dexter
Isthmus glandulae thyroideae

A. prof. linguae
N. lingualis
V. prof. linguae
M. styloglossus
M. hyoglossus
N. hypoglossus (XII)
V. lingualis
A. carotis ext.
N. laryngeus sup., r. int.
A. thyroidea sup.
Bifurcatio carotidis
A. laryngea sup.
A. carotis comm.
Cartilago thyroidea
M. cricothyroideus
Glandula thyroidea, lobus sin.
Lig. cricothyroideum medianum

Trachea

Рис. 8.41. Язычная артерия (a. lingualis) и ее ветви. Вид снизу
канал барабанной струны к слизистой оболочке барабанной полости к стременной мышце
и к стремени (стременная ветвь) и к ячейкам
сосцевидного отростка (сосцевидные ветви —
rr. mastoidei).
Медиальной ветвью наружной сонной артерии является восходящая глоточная артерия
(a. pharyngea ascendens), отходящая от начальной ее части вверх, к боковой стенке глотки.
От восходящей глоточной артерии отходят
глоточные ветви (rr. pharyngeales), направляющиеся к мышцам глотки, к мягкому нёбу,
нёбной миндалине и к слуховой трубе, задняя
менингеальная артерия (a. meningea posterior);
идущая через яремное отверстие к твердой
оболочке головного мозга; нижняя барабанная
артерия (a. tympanica inferior) проходит через
нижнее отверстие барабанного канальца к слизистой оболочке барабанной полости.
Конечными ветвями наружной сонной артерии являются поверхностная височная артерия
и верхнечелюстная артерия.

Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) идет вверх (кпереди от ушной
раковины), в височную область (см. рис. 8.42).
Артерия проходит кнаружи от скуловой дуги,
под кожей, где можно прощупать пульс этой
артерии. От поверхностной височной артерии
под» скуловой дугой отходят ветви околоушной
железы (rr. parotidei). Также под скуловой дугой
вперед к мимическим мышцам, к коже щечной
и подглазничной областей идет поперечная артерия лица (a. transversa faciei). Кзади, к ушной
раковине и наружному слуховому проходу, идут
передние ушные ветви (rr. auriculares anteriores).
Над скуловой дугой к латеральному углу глазницы и к его круговой мышце идет скулоглазничная артерия (a. zygomaticoorbitalis), а к височной мышце направляется средняя височная
артерия (a. temporalis media).
На уровне надглазничного края лобной
кости (над скуловой дугой) поверхностная височная артерия делится на свои конечные ветви — на лобную и теменную ветви (rr. fronta-

469

470

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

R. parietalis a. temporalis
superficialis
A. temporalis supeifcialis
A. temporalis media
A. temporalis
profunda posterior
A. transverse faciei

R. frontalis a. temporalis superficialis
М. temporalis
(отрезана и оттянута кверху)
A. temporalis profunda anterior
A. infraorbitalis
A. supraorbitalis
A. supratrochlearis

A. meningea
media

A. maxillaris

A. auricularis
posterior

A. dorsalis nasi
A. alveolaris
superior posterior
A. angularis
A. infraorbitalis
A. masseterica
R. lateralis nasi
A. buccalis
R. pterygoideus
V. facialis
Ductus parotideus
A. labialis superior

A. occipitalis
A. maxillaris
R. descendens
a. occipitalis
Processus mastoideus
A. carotis externa
R. mylohyoideus
A. alveolaris inferior
A. occipitalis
V. retromandibularis
V. facialis
A. facialis
A. lingualis
V. jugularis interna
A. carotis externa
A. carotis interna
A. thyroidea superior
A. laryngea superior
A. carotis communis

A. facialis
А. labialis inferior
Canalis mandibulae
Rr. dentales
R. mentalis
M. depressor labii inferioris
A. submentalis
Glandula submandibularis
Rr. glandulares
Membrana thyrohyoidea
Glandula thyroidea

Рис. 8.42. Наружная сонная артерия (a. carotis externa) и ее конечные ветви.
Вид сбоку (справа).
Часть нижней челюсти, скуловая кость и ушная раковина удалены

lis et parietalis), идущие к надчерепной мышце,
к коже лобной и теменной областей.
Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris)
направляется вперед к подвисочной, а затем
к крыловидно-нёбной ямке, где разделяется на
конечные ветви. У верхнечелюстной артерии
выделяют челюстной, крыловидный и крыловидно-нёбный отделы, в пределах которых отходят многочисленные ветви к органам и тканям
головы (см. рис. 8.43). В области челюстного
отдела (возле ветви нижней челюсти) от верхнечелюстной артерии отходят глубокая ушная
артерия (a. auricularis profunda) — к височно-

нижнечелюстному суставу, к наружному слуховому проходу и барабанной перепонке; передняя
барабанная артерия (a. tympanica anterior) —
к слизистой оболочке барабанной полости, идет
через каменисто-барабанную щель височной
кости; нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior) — идет в канал нижней челюсти,
где отдает зубные и околозубные ветви (rr. dentales et peridentales) к нижним зубам и деснам
(см. рис. 8.42). До вхождения в канал нижней
челюсти от нижней альвеолярной артерии отходит челюстно-подъязычная ветвь (r. mylohyoideus) к одноименной мышце. По выходе из

Учение о сосудах (Ангиология)
A. temporalis profunda
A. infraorbitalis
A. supraorbitalis
A. supratrochlearis
A. angularis

A. maxillaris
R. frontalis a. temporalis
superficialis

A. dorsalis nasi
A. infraorbitalis

R. parietalis
a. temporalis
superficialis

A. labialis superior

A. labialis inferior

A. facialis
A. lingualis

A. temporalis
superficialis
A. auricularis
posterior
A. occipitalis
A. alveolaris inferior

A. thyroidea superior

A. carotis communis

A. transversa colli
A. cervicalis ascendens

Рис. 8.43. Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) и другие артерии головы, схема. Вид сбоку (слева).
Ветвь и часть тела нижней челюсти, скуловая кость и некоторые мышцы головы и шеи удалены
канала через подбородочное отверстие нижняя
альвеолярная артерия переходит в подбородочную ветвь (r. mentalis), которая заканчивается
в коже и мышцах подбородочной области.
Затем от верхнечелюстной артерии вверх
идет крупная средняя менингеальная артерия
(a. meningea media), которая через остистое отверстие проходит в полость черепа, где отдает
к твердой мозговой оболочке лобную и теменную ветви (rr. frontalis et parietalis). В полости
черепа средняя менингеальная артерия отдает
также верхнюю барабанную артерию (a. tympanica superior), которая проходит в барабанную полость, к ее слизистой оболочке, через
канал мышцы, напрягающей барабанную перепонку. От средней менингеальной артерии, до
вхождения ее в полость черепа, отходят ветви
к крыловидным мышцам и к слуховой трубе.
В ее крыловидном отделе от верхнечелюстной артерии отходят жевательная артерия, глубокие височные артерии, крыловидные ветви,

щечная артерия, задняя и передние верхние альвеолярные артерии (см. рис. 8.42). Жевательная
артерия (a. masseterica) кровоснабжает одноименную мышцу. К височной мышце идут передняя и задняя глубокие височные артерии (a. temporalis profunda anterior et a. temporalis profunda
posterior). Крыловидные ветви (rr. pterygoidei)
направляются к медиальной и латеральной
крыловидным мышцам. Отходящая от верхнечелюстной артерии щечная артерия (a. buccalis)
кровоснабжает щечную мышцу и слизистую
оболочку щеки. Задняя верхняя альвеолярная
артерия (a. alveolaris superior posterior) через одноименные отверстия в бугре верхнечелюстной
кости проникает в верхнечелюстную пазуху, отдает ветви к слизистой оболочке, а также зубные
и околозубные ветви (rr. dentales et peridentales)
к зубам и деснам верхней челюсти.
В крыловидно-нёбном отделе верхнечелюстная артерия отдает подглазничную, нисходящую
нёбную и клиновидно-нёбную артерии, которые

471

472

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. ethmoidalis anterior
A. ethmoidalis posterior
Sinus frontalis

Concha nasalis superior

R. meningeus anterior
Sinus sphenoidalis

Concha nasalis media
Rr. nasales anteriores laterales

R. septalis posterior
A. sphenopalatina
A. canalis pterygoidei
A. palatina descendens
Tonsilla pharyngea

Aa. nasales posteriores
laterales
Labium superius

Concha nasalis inferior

A. palatina
major

A. palatina
minor

Ostium pharyngeum tubae
auditivae

Рис. 8.44. Артерии, кровоснабжающие латеральную стенку полости носа, твердое и мягкое нёбо.
Вид с медиальной стороны, из полости носа.
Сагиттальный разрез головы через правую половину полости носа
разветвляются в подглазничной области лица,
в слизистой оболочке полости носа, твердого
и мягкого нёба, а также проходят в переднюю
черепную ямку (см. рис. 8.44). Подглазничная
артерия (a. infraorbitalis) идет через нижнюю
глазную щель в глазницу, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза, далее проходит в подглазничный канал. В этом канале от
артерии отходят передние верхние альвеолярные
артерии (аа. alveolares superiores anteriores), зубные и околозубные ветви (rr. dentales et peridentales), которые направляются к зубам и деснам
верхней челюсти. Из канала через подглазничное
отверстие подглазничная артерия выходит на
лицо, к мимическим мышцам и к коже в области этого отверстия, а также носа. Нисходящая
нёбная артерия (a. palatine descendens) отдает
артерию крыловидного канала (a. canalis pterygoidei), идущую к верхней части глотки и к слуховой трубе, а также большую и малые нёбные
артерии (аа. palatinae major et minores), проникающие через большой и малые нёбные каналы,
к слизистой оболочке твердого нёба и к мягкому
нёбу. В крыловидно-нёбной ямке клиновидно-

нёбная артерия (a. sphenopalatine) через одноименное отверстие проходит в носовую полость,
где отдает латеральные задние носовые артерии
(аа. nasales posteriores laterales) и задние перегородочные ветви (rr. septales posteriores) к слизистой
оболочке носа.
Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna), кровоснабжающая головной мозг и орган
зрения, проходит в полость черепа через канал
внутренней сонной артерии (см. рис. 8.45). В начальной своей части (шейной) внутренняя сонная артерия поднимается вверх между глоткой
и внутренней яремной веной к наружному отверстию сонного канала. Ветвей в шейном отделе сонная артерия не отдает. При прохождении
внутренней сонной артерии в сонном канале
пирамиды височной кости (каменистая часть
артерии) от нее в барабанную полость через сонно-барабанные каналы отходят 2–3 тонких сонно-барабанных артерии (аа. caroticotympanicae).
В крыловидно-нёбную ямку к крылонёбному
узлу от сонной артерии отходит тонкая артерия крыловидного канала (a. canalis pterygoidei),
идущая через одноименный канал в основании

Учение о сосудах (Ангиология)

A. ethmoidalis anterior
A. supraorbitalis
A. ethmoidalis posterior
Aa. ciliares posteriores breves
A. ophthalmica
A. carotis interna
A. communicans posterior
A. cerebri posterior
A. pterygopalatina
A. maxillaris
A. basilaris
R. tonsillaris
Clivus
A. meningea posterior
A. tympanica inferior
A. vertebralis sinistra

A. supratrochlearis
M. rectus lateralis (перерезана)
A. dorsalis nasi
Aa. ciliares posteriores longae
M. obliquus inferior
A. infraorbitalis
Aa. alveolares
superiores anteriores
A. angularis
A. alveolaris
superior posterior
A. palatina ascendens
A. profunda linguae
M. hyoglossus
(частично удалена)
A. sublingualis
M. genioglossus
M. geniohyoideus
A. facialis
(перерезана)
A. lingualis
R. suprahyoideus
A. carotis externa
A. thyroidea superior
A. laryngea superior
Membrana thyrohyoidea
R. sternocleidomastoideus (перерезана)
R. anterior
R. posterior A. thyroidea superior
Pharynx
Glandula thyroidea
Rr. glandulares
A. thyroidea inferior
Rr. oesophageales
A. carotis communis
Rr. tracheales
Trachea
A. vertebralis (pars prevertebralis)
A. thoracica interna

A. vertebralis dextra
(pars intracranialis)
A. vertebralis (pars atlantis)
A. occipitalis
Rr. pharyngeales
A. pharyngea ascendens
A. carotis interna
Rr. spinales
A. vertebralis (pars transversaria)
A. carotis communis
Rr. pharyngeales
Vertebra cervicalis VI
(processus transversus)
A. cervicalis ascendens
A. cervicalis profunda
A. suprascapularis
Truncus thyrocervicalis
A. intercostalis suprema
Truncus costocervicalis

Truncus brachiocephalicus

A. subclavia
Oesophagus

Рис. 8.45. Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) и другие артерии головы и шеи.
Вид сбоку (справа). Правая половина нижней и верхней челюстей удалена
крыловидного отростка клиновидной кости.
В полость черепа внутренняя сонная артерия
проходит через внутреннее отверстие сонного
канала и ложится в сонную борозду. Войдя в толщу пещеристой пазухи твердой оболочки головного мозга, внутренняя сонная артерия (пещеристая часть артерии) образует изгиб кпереди
и отдает глазную артерию (см. рис. 8.45), а затем
разделяется на свои конечные ветви — переднюю и среднюю мозговые артерии (см. рис. 8.46).

Глазная артерия (a. ophthalmica) идет
в глазницу через зрительный канал (вместе со
зрительным нервом) и отдает многочисленные
ветви к глазному яблоку, к слезной железе,
к глазодвигательным мышцам и к векам (см.
рис. 8.47). В глазное яблоко проникают длинные и короткие задние ресничные артерии
(аа. ciliares posteriores longae et breves). К сетчатой оболочке глаза в толще зрительного
нерва идет центральная артерия сетчатки

473

474

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

A. cerebri anterior
A. communicans anterior
A. carotis interna
A. cerebri media sinistra

A. cerebri media dextra

A. choroidea anterior
A. communicans posterior

A. superior cerebelli

A. cerebri posterior
A. cerebelli inferior anterior

A. basilaris

A. cerebelli inferior posterior

A. vertebralis dextra

A. vertebralis sinistra

A. spinalis anterior
A. spinalis posterior

Рис. 8.46. Ветви внутренней сонной и базилярной артерий в полости черепа, схема.
Вид сверху
(a. centralis retinae). К слезной железе направляется слезная артерия (a. lacrimalis). Мышечные артерии (аа. musculares) идут к верхним
прямой и косой и другим мышцам глаза. От
мышечных артерий отходят передние ресничные артерии (аа. ciliares anteriores), направляющиеся к ресничному телу глазного яблока,
а также передняя и задняя решетчатые артерии (a. ethmoidalis anterior et a. ethmoidalis
posterior), которые идут к слизистой оболочке
решетчатого лабиринта полости носа. Одна из
ветвей передней решетчатой артерии — передняя менингеальная ветвь (r. meningeus anterior) — идет в полость черепа и кровоснабжает
твердую оболочку головного мозга (см. рис.
8.44). Конечными ветвями глазной артерии
являются надглазничная артерия (а. supraorbitals) и надблоковая артерия (а. supratrochlearis), выходящие из глазницы в область лба,
дорсальная артерия носа (a. dorsalis nasi),
идущая к спинке носа. Ветвями глазной арте-

рии являются также медиальные артерии век
(аа. palpebrales mediales), анастомозирующие
в толще век с латеральными артериями век
(аа. palpebrales laterales), отходящими от слезной артерии. При этом в толще век образуются
дуга верхнего века (arcus palpebralis superior)
и дуга нижнего века (arcus palpebralis inferior).
Дорсальная артерия носа, идущая по латеральной стороне корня носа, у медиального угла
глаза анастомозирует с угловой артерией, являющейся конечной ветвью лицевой артерии (см.
рис. 8.48).
Другие ветви внутренней сонной артерии
(передняя и средняя мозговые, передняя ворсинчатая и задняя соединительная артерии)
идут к головному мозгу, а также участвуют
в образовании артериального круга большого
мозга (см. рис. 8.49).
Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) отходит от внутренней сонной артерии над
глазной артерией и направляется вперед. Кпере-

Учение о сосудах (Ангиология)
Trochlea
Squama frontalis (частично удалена)

A. supraorbitalis

V. nasofrontalis

Aa. ciliares posteriores
longae et v. ciliaris

Cornea
M. obliquus superior (tendo)
Bulbus oculi

A. ethmoidalis anterior
et v. ethmoidalis

Vv. episclerales
Glandula lacrimalis

M. obliquus superior
Crista galli

M. rectus superior
V. vorticosa

A. meningea anterior

V. lacrimalis
Аа. ciliares
posteriores breves
M. rectus inferior

Cellulae ethmoidales
M. rectus medialis
A. ethmoidalis posterior
et v. ethmoidalis

A. lacrimalis

A. centralis retinae

М. rectus lateralis

A. carotis interna

Aa. musculares

Tuberculum sellae
Sinus intercavernosus
Sinus cavernosus
(частично удален)
Diaphragma sellae

N. opticus
A. ophthalmica

N. ophthalmicus
N. maxillaris
A. et vv. meningeae mediae

Sinus intercavernosus
Dorsum sellae
A. carotis interna
N. oculomotorius
Sinus petrosus superior

V. ophthalmica
superior

N. abducens

R. meningeus accessorius
N. mandibularis
Ganglion trigeminale
N. trochlearis
N. trigeminus (radix sensoria)

Рис. 8.47. Глазная артерия (a. ophthalmica) и ее разветвления в правой глазнице. Вид сверху.
Верхняя стенка глазницы и некоторые глазодвигательные мышцы удалены
ди от зрительного перекреста передняя мозговая
артерия сближается с передней мозговой артерией противоположной стороны и соединяется
с ней поперечно расположенной передней соединительной артерией (а. соmmunicans anterior).
Далее каждая передняя мозговая артерия ложится на медиальную поверхность полушария
большого мозга, вворачивается вверх, огибает
спереди колено мозолистого тела и направляется по его поверхности кзади, к теменной доле
мозга, где эта артерия делится на свои конечные
ветви (см. рис. 8.50). От передней мозговой артерии в вещество мозга, к его коре, к базальным
(подкорковым) ядрам, а также к обонятельной
луковице и обонятельному тракту, к мозолистому телу отходят многочисленные боковые
ветви.

Средняя мозговая артерия (a. cerebri media), самая крупная ветвь внутренней сонной
артерии, уходит латерально и кверху в латеральную борозду большого мозга. Располагаясь в этой борозде на латеральной поверхности
островковой доли (островка) головного мозга,
средняя мозговая артерия отдает многочисленные ветви (артерии, корковые ветви, rr. corticales), направляющиеся к островку, а также вверх,
в борозды лобной и теменной долей, и вниз —
к височной доле мозга (см. рис. 8.49, 8.51).
Передняя ворсинчатая артерия (a. choroidea anterior) отходит от внутренней сонной артерии кзади, ложится на нижнюю сторону ножки мозга и проникает в нижний рог бокового
желудочка, где участвует в образовании его сосудистого сплетения. От передней ворсинчатой

475

476

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Galea aponeurotica
Rr. medialis et lateralis
n. frontalis (из 1-й ветви
тройничного нерва)
A. temp. superficialis
r. parietalis

R. zygomaticofacialis
(из 2-й ветви
тройничного нерва)
A. angularis

N. auriculotemporalis
A., v. temporales
superficiales
A. auricularis post.,
r. auricularis n. vagi
N. facialis
Plexus parotideus
n. facialis
R. buccalis n. facialis
N. auricularis magnus
(из шейного сплетения)

R. marginalis
mandibulae, n. facialis

N. infraorbitalis
(из 2-й ветви
тройничного нерва)
Rr. buccalis et zygomatici
n. facialis
N. buccalis (из 3-й ветви
тройничного нерва)
М. buccinator
N. mentalis (из 3-й ветви
тройничного нерва)
A. facialis
V. facialis
V. retromandibularis

Рис. 8.48. Конечные ветви глазной артерии, угловая артерия (a. angularis)
и дорсальная артерия носа (a. dorsalis nasi). Вид спереди.
Ветви лицевого и тройничного нервов
артерии отходят боковые ветви к зрительному
тракту, латеральному коленчатому телу, к внутренней капсуле, базальным ядрам, красному
ядру и к ядрам гипоталамуса.
Задняя соединительная артерия (а. communicans posterior) отходит от внутренней сонной
артерии кзади и медиально и впадает в заднюю
мозговую артерию, являющуюся одной из конечных ветвей базилярной артерии.

Подключичная артерия и ее ветви

Подключичная артерия (a. subclavia) является ветвью дуги аорты (слева) и плечеголовного ствола (справа). От своего начала подключичная артерия идет кверху и латерально над
куполом плевры и выходит из грудной полости
через верхнюю ее апертуру (см. рис. 8.52; см.
рис. 8.33, 8.34 и 8.37). Далее артерия проходит

под ключицей в борозде подключичной артерии на верхней стороне I ребра и проникает
в межлестничный промежуток между передней
и средней лестничными мышцами. Кпереди от
подключичной артерии на I ребре лежит подключичная вена, над артерией в межлестничном промежутке расположено плечевое (нервное) сплетение (см. рис. 8.52). Перейдя через
I ребро, подключичная артерия уходит в подмышечную полость и продолжается в подмышечную артерию.
У подключичной артерии выделяют три
отдела. Первый отдел простирается от начала
подключичной артерии до межлестничного
промежутка, второй отдел находится в межлестничном промежутке, а третий отдел — от межлестничного промежутка до входа в подмышечную полость. В первом отделе от подключичной

Учение о сосудах (Ангиология)

Bulbus olfactorius
Tractus olfactorius
Trigonum olfactorium

Aa. cerebri anteriores
(partes postR. orbitofrontalis medialis
communicales)
A. communicans anterior

Chiasma opticum

Infundibulum
Tractus opticus

N. oculomotorius
A. superior
cerebelli
Aa. pontis
Plexus
choroideus
ventriculi quarti
Flocculus
(cerebelli)
A. cerebelli
inferior anterior
N. accessorius
N. hypoglossus
A. cerebelli inferior
posterior
R. tonsillae cerebelli

Aa. cerebri anteriores
(partes precommunicales)
A. frontobasalis lateralis
A. carotis interna
Aa. insulares
A. cerebri media
A. choroidea anterior
A. communicans posterior
A. cerebri posterior
(pars precommunicalis)
A. cerebri posterior
(pars postcommunicalis
A. basilaris
N. trigeminus
N. abducens
A. cerebri posterior (pars temporalis)
N. intermedius
N. facialis
N. vestibulocochlearis
A. occipitalis lateralis Pars
A. occipitalis medialis terminalis
N. glossopharyngeus
N. vagus
A. vertebralis sinistra
A. spinalis anterior

Рис. 8.49. Артерии головного мозга (аа. cerebri).
Вид снизу.
Передняя часть височной доли мозга и левая часть мозжечка удалены
артерии отходят позвоночная, внутренняя
грудная артерии, щитошейный ствол, во втором
отделе — реберно-шейный ствол, в третьем —
поперечная артерия шеи (см. рис. 8.53).
Позвоночная артерия (a. vertebralis) отходит от подключичной артерии сразу по выходе
из ее грудной полости (на уровне VII шейного
позвонка), направляется вверх и проходит через отверстия в поперечных отростках шейных
позвонков (шейная часть) (см. рис. 8.54). Выйдя
из отверстия поперечного отростка II шейного
позвонка, позвоночная артерия поворачивает
в латеральную сторону, проходит через отверстие в поперечном отростке атланта (атлантовая
часть), изгибается в медиальную сторону и ложится в борозду позвоночной артерии. После
этого позвоночная артерия пронизывает зад-

нюю атланто-затылочную мембрану и твердую
оболочку спинного мозга в позвоночном канале
и через большое затылочное отверстие вступает
в полость черепа. В полости черепа позвоночная артерия (внутричерепная часть) ложится
на поверхность базилярной части затылочной
кости и сближается с такой же артерией противоположной стороны, образуя у заднего края
моста мозга непарный сосуд — базилярную
(основную) артерию (a. basilaris) (см. рис. 8.46
и 8.49). В шейной части от позвоночной артерии
отходят спинномозговые (корешковые) ветви
(rr. spinales/radiculares), которые уходят к спинному мозгу и к его оболочкам через межпозвоночные отверстия, и мышечные ветви (rr. musculares) — к глубоким мышцам шеи. В полости
черепа (от внутричерепной части позвоночной

477

478

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Rr. cingulares
Sulcus corporis callosi
Sulcus cinguli
R. frontalis posteromedialis
A. cerebri anterior
R. frontalis
intermediomedialis

Corpus callosum
Fornix
A. cerebri anterior
R. paracentralis
R. precunealis
Fissura parietooccipitalis
R. parietooccipitalis
R. parietalis
R. occipitotemporalis
R. calcarinus

A. cerebri
anterior (pars
postcommunicalis)
R. frontalis anteromedialis
Sulcus calcarinus
R. orbitofrontalis medialis
A. occipitalis mpdialis
A. cominunicans anterior
Rr. temporales postenores
Lamina
A. cerebri anterior
A. cerebri posterior
tecti
Commissura anterior
Lamina terminalis
Rr. temporales
Corpus pineale
Chiasma opticum
intermedii
A. carotis interna
Corpus mamillare
Recessus infundibuli
A. communicans posterior
A. cerebri posterior
Rr. temporales anteriores

Рис. 8.50. Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior), задняя мозговая артерия
(a. cerebri posterior) и их ветви на медиальной стороне правого полушария головного мозга.
Вид с медиальной стороны
A. sulci postcentralis
Lobus parietalis

A. sulci centralis
A. sulci precentralis
Lobus frontalis

A. parietalis anterior
A. parietalis posterior
A. gyri angularis

A. frontobasalis lateralis

Lobus occipitalis

Cerebellum
A. cerebelli inferior posterior

Insula
Aa. insulares
A. cerebri media
A. temporalis anterior
A. temporalis intermedius
Lobus temporalis
A. temporalis posterior
A. basilaris
Pons
A. vertebralis dextra

Рис. 8.51. Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) и ее ветви. Вид с латеральной стороны.
Височная доля оттянута книзу

Учение о сосудах (Ангиология)

Ganglion cervicale medium

Truncus sympathicus
М. scalenus ant.

A. vertebralis

М. scalenus post.

Plexus brachialis
Truncus thyrocervicalis

Truncus thyrocervicalis,
a., v. cervicales prof.

Ansa subclavia

N. phrenicus
A. subclavia dextra
Ganglion cervicothoracicum
(stellatum)
Cupula pleurae

A. subclavia sinistra

Ansa subclavia

Costa prima

A. carotis

Costa prima
A. thoracica interna dextra
Pleura parietalis
V. cava superior

М. longus
colli

A. thoracica interna sinistra
N. phrenicus

Arcus aortae
Truncus brachiocephalicus
Vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)

Рис. 8.52. Правая и левая подключичные артерии (аа. subclaviae dextra et sinistra), схема.
Вид спереди

A. cervicalis ascendens
A. cervicalis profunda
Pars transversaria
Pars prevertebralis
Truncus thyrocervicalis
Truncus costocervicalis
A. intercostalis suprema
A. transversa colli
R. superficialis
A. intercostalis posterior prima
A. intercostalis posterior secunda
A. scapularis dorsalis
Acromion scapulae
R. acromialis
R. acromialis
R. deltoideus
A. thoracoacromialis
A. axillaris
A. thoracica lateralis
A. circumflexa scapulae
A. vertebralis

A. carotis communis dextra
A. thyroidea inferior
A. subclavia
Truncus brachiocephalicus
A. suprascapularis
R. clavicularis
Costa prima
A. thoracica superior
A. thoracica interna
Rr. sternales
Sternum

Truncus costocervicalis

A. subscapularis
A. circumflexa humeri posterior

Rr. perforantes
Pars ascendens aortae
Pars descendens aortae
Rr. intercostales anteriores
Aa. intercostales posteriores
R. pectoralis

A. circumflexa humeri anterior

Рис. 8.53. Подключичная артерия (a. subclavia) и ее ветви, схема. Вид спереди и справа

479

480

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. vertebralis, pars intracranialis

A. vertebralis, pars atlantica (atlantis)

A. vertebralis, pars transversaria (cervicalis)

A. cervicalis prof.

Truncus costocervicalis
Vertebra cervicalis VII
Vertebra thoracica I
A. scapularis descendens

A. intercostalis suprema
A. axillaris

Costa I

A. vertebralis, pars prevertebralis
A. cervicalis ascendens
A. carotis communis
A. cervicalis superficialis
A. thyroidea inferior
Truncus thyrocervicalis
A. subclavia
A. carotis communis
A. suprascapularis
A. thoracica interna
Truncus brachiocephalicus
Clavicula
Manubrium sterni
A. thoracica interna

Costa II

A. intercostalis post. secunda
A. intercostalis post. prima

Рис. 8.54. Позвоночная артерия (a. vertebralis) и ее прохождение в отверстиях
поперечных отростков шейных позвонков, схема. Вид сбоку (справа)
артерии) отходят менингеальные, спинномозговые и мозжечковые ветви. Менингеальные ветви (rr. meningei) кровоснабжают мозговые оболочки в области задней черепной ямки Задняя
спинномозговая артерия (a. spinalis posterior)
отходит от позвоночной артерии над большим
затылочным отверстием, огибает с латеральной
стороны продолговатый мозг и идет вниз вдоль
задней латеральной борозды спинного мозга,
отдавая к нему боковые ветви. Передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) отходит от
позвоночной артерии над передним краем большого затылочного отверстия, идет кзади и на
уровне границы головного мозга со спинным
соединяется с такой же артерией противоположной стороны. Образовавшаяся непарная артерия направляется вниз вдоль передней щели
спинного мозга и отдает к нему ветви. Задняя
нижняя мозжечковая apmepия (a. inferior posterior cerebelli), обогнув продолговатый мозг, разветвляется в задненижних отделах мозжечка.

Базилярная артерия (a. basilaris), расположенная в базилярной борозде моста (мозга),
образуется при соединении правой и левой позвоночных артерий. На уровне переднего края
моста базилярная артерия разделяется на ее конечные ветви — правую и левую задние мозговые артерии. От базилярной артерии на уровне
моста отходят парные передняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior anterior cerebelli),
которая идет к нижней стороне мозжечка, артерия лабиринта (a. labyrinthi), направляющаяся
через внутренний слуховой проход к внутреннему уху, артерии моста (аа. pontis), идущие
к мосту, среднемозговые артерии (аа. mesencephalicae) — к среднему мозгу, а парная верхняя
мозжечковая артерия (a. superior cerebelli) разветвляется в верхних отделах мозжечка и участвует в образовании сосудистого сплетения третьего желудочка.
Задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior), парная, уходит латерально над мозжечко-

Учение о сосудах (Ангиология)
A. subclavia sinistra
A. thoracica interna
R. mediastinalis
Rr. stemales

V. brachiocephalica dextra
V. cava superior
Vv. thoracicae internae

Rr. perforantes

A. thoracica interna

N. intercostalis
Rr. intercostales
anteriores (ветви a. et
v. thoracicae internae)
M. intercostalis externus
A. thoracica interna

A. pericardiacophrenica
M. intercostalis internus
M. transversus thoracis
Diaphragma

A. musculophrenica
A. epigastrica superior
Linea alba

Vv. epigastricae
superiores
Vagina m. recti
abdominis (вскрыто)

Fascia transversalis
(endoabdominalis)

M. rectus abdominis

Linea arcuata
M. obliquus externus
abdominis (отрезана)
Lig. umbilicale medianum
M. obliquus internus
abdominis (отрезана)
M. transversus
abdominis (отрезана)
Fossa inguinalis lateralis
M. iliopsoas
Os ilium
N. femoralis
Fossa inguinalis medialis
A. iliaca externa
V. iliaca externa
Fossa supravesicalis
Vesica urinaria

M. transversus abdominis
Vv. epigastricae inferiores
A. epigastrica inferior
Lig. umbilicale
medianum
Anulus inguinalis profundus
Lig. inguinale
Vasa testicularia
V. epigastrica inferior
Plica umbilicalis mediana
Ductus deferens
Aa. vesicales superiores
A. umbilicalis
A. ductus deferentis

Ureter

Рис. 8.55. Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) и ее ветви.
Вид сзади, со стороны грудной и брюшной полостей.
Внутригрудная и внутрибрюшная фасции удалены. Влагалище прямой мышцы живота слева вскрыто
вым наметом и разветвляется на нижней и верхнебоковой сторонах височной и затылочной
долей большого мозга, отдает к этим отделам
мозга корковые ветви (rr. corticales). От задней
мозговой артерии отходят ветви к среднему
мозгу, к сосудистому сплетению третьего желудочка, а также центральные ветви (rr. centrales)
к базальным (подкорковым) узлам большого
мозга, которые проникают в мозг через заднюю
продырявленную пластинку.
Задние мозговые артерии (правая и левая)
вместе с задними соединительными артериями,

со средними и передними мозговыми артериями, а также передней соединительной артерией образуют расположенный в подпаутинном
пространстве артериальный (виллизиев) круг
большого мозга (circulus arteriosus cerebri) (см.
рис. 8.45 и 8.49).
Внутренняя грудная артерия (а. thoracica
interna) отходит от подключичной артерии, идет
вниз позади подключичной вены, затем спускается вдоль края грудины по задней стороне хрящевой части ребер (см. рис. 8.55; см. рис. 8.33,
8.37, 8.45 и 8.53).

481

482

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. pectoralis major
R. deltoideus
M. deltoideus
Rr. perforantes

A. thoracica interna
Sternum
Rr. sternales

M. pectoralis major
A. intercostales anteriores

Aa. intercostales posteriores

A. pericardiacophrenica
A. epigastrica superior
Vagina musculi recti abdominis
(вскрыто)

M. rectus abdominis
A. epigastrica inferior
A. epigastrica superficialis

Рис. 8.56. Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna), ее ветви и анастомозы
в толще передней грудной и брюшной стенки. Вид спереди.
Реберные хрящи и часть прямой мышцы живота удалены
Под нижним краем VII ребра артерия делится на свои конечные ветви — мышечно-диафрагмальную и верхнюю надчревную артерии. От
внутренней грудной артерии отходят боковые
ветви: медиастинальные ветви (rr. mediastinals)
к средостенной плевре и клетчатке верхнего
и переднего средостения; грудинные ветви (rr.
sternales) — к грудине; тимусные ветви (rr. thymici) — к тимусу; бронхиальные и трахеальные
ветви (rr. bronchiales et tracheales) — к трахее
и главным бронхам; перикардо-диафрагмальная артерш (a. pericardiacophrenica) идет рядом с диафрагмальным нервом, отдает ветви
к передней части диафрагмы. От внутренней
грудной артерии в верхней ее части отходят пронизывающие ветви (rr. perforantes), которые через межреберные промежутки идут к большой
грудной мышце и к молочной железе. Передние
межреберные ветви (rr. intercostales anteriores)

направляются в первый-шестой межреберные
промежутки, где анастомозируют с задними
межреберными артериями, идущими от грудной части аорты (см. рис. 8.56).
Мышечно-диафрагмальная артерия (a. musculophrenica) идет вниз и латерально по линии
прикрепления диафрагмы к ребрам и отдает
ветви к диафрагме, к мышцам живота, в пять
нижних межреберных промежутков (передние
межреберные ветви). Верхняя надчревная артерия (a. epigastriса superior) прободает заднюю
стенку влагалища прямой мышцы живота, затем
идет вниз по задней поверхности этой мышцы.
На уровне пупочного кольца эта артерия анастомозирует с нижней надчревной артерией — ветвью наружной подвздошной артерии.
Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) отходит от верхней полуокружности
подключичной артерии перед вхождением ее

Учение о сосудах (Ангиология)
в межлестничный промежуток и вскоре разделяется на нижнюю щитовидную, надлопаточную, восходящую и поверхностную шейные
артерии. Нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) идет медиально вверх позади
внутренней яремной вены и общей сонной артерии к задней стороне боковой доли щитовидной железы. От нижней щитовидной артерии
отходят глоточные, пищеводные и трахеальные
ветви (rr. pharyngeales, oesophageal et tracheales)
и нижняя гортанная артерия (a. laryngea inferior), которая в стенках гортани анастомозирует с верхней гортанной артерией, отходящей от
A. et v. transversae colli
M. levator scapulae
Spina scapulae
М. rhomboideus
Сосудистая сеть
(анастомозы между
a. transversa colli,
a. suprascapularis
и a. circumflexa
scapulae)
A. et v. scapulares
dorsales
A. et v. circumflexae
scapulae

верхней щитовидной артерии. Надлопаточная
артерия (a. suprascapular) идет вниз и латерально между ключицей (спереди) и передней лестничной мышцей (сзади), затем вдоль нижнего
брюшка лопаточно-подъязычной мышцы. Далее артерия проходит под верхней поперечной
связкой лопатки в надостную ямку, где отдает
мышечные ветви, огибает сзади шейку лопатки, входит в полостную ямку. В этой ямке артерия отдает акромиальную ветвь (r. acromialis)
к акромиальному отростку лопатки и анастомозирует с ветвями артерии, окружающей лопатку
(см. рис. 8.57).

М. supraspinatus
A. et v. suprascapulares
Lig. transversum scapulae superius
M. trapezius
Rete acromiale
A. et v. suprascapulares
M. infraspinatus
M. deltoideus
M. teres minor

A. et v. circumflexae
humeri posteriores

M. teres major
M. teres major
A. et. vv. profundae brachii
M. triceps brachii (caput laterale)

M. triceps brachii
(caput longum)

N. radialis

M. latissimus dorsi

N. cutaneus antebrachii posterior

A. et vv. collaterales mediae
A. et v. collaterales radiales

M. triceps brachii (tendo)
N. uInaris
A. et v. collaterales ulnares superiores

A. et v. collaterales mediae

Rete articulare cubiti

Olecranon
A. recurrens radialis

Рис. 8.57. Надлопаточная артерия (a. suprascapular) и другие артерии на задней стороне лопатки.
Вид сзади. Надостная и подостная мышцы, большая круглая мышца, а также латеральная головка
трехглавой мышцы плеча частично удалены

483

484

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Восходящая шейная артерия (а. cervicalis ascendens) идет вверх по передней стороне
передней лестничной мышцы и отдает ветви
к предпозвоночным мышцам и спинномозговые
ветви (rr. spinales) к спинному мозгу. Поверхностная шейная артерия (a. cervicalis superficialis) идет от щитошейного ствола латерально
и вверх по передней стороне передней лестничной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку,
отдает ветви к этим мышцам, а также к трапециевидной мышце (см. рис. 8.57).
Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) отходит вверх от подключичной артерии
в межлестничном промежутке и сразу делится на
глубокую шейную и наивысшую межреберную
артерию (см. рис. 8.45 и 8.53). Глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) идет кзади
и кверху между I ребром и поперечным отростком VII шейного позвонка и отдает ветвь к полуостистым мышцам головы и шеи. Наивысшая
межреберная артерия (a. intercostalis suprema)
направляется вниз кпереди от шейки I ребра
и разделяется на первую и вторую задние межреберные артерии (аа. intercostales posteriores I–II).
Эти артерии анастомозируют с передними межреберными ветвями, отходящими от внутренней грудной артерии. От задних межреберных
артерий отходят дорсальные ветви (rr. dorsales)
к мышцам и коже спины и спинномозговые ветви
(rr. spinales), идущие в позвоночный канал.
Поперечная артерия шеи (a. transversa
colli) отходит от подключичной артерии после выхода ее из межлестничного промежутка,
направляется латерально и кзади к верхнему
углу лопатки. У латерального края трапециевидной мышцы артерия делится на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь
(r. ascendens) идет вверх между мышцей, поднимающей лопатку, и ременной мышцей шеи,
к которым отдает боковые ветви. Нисходящая
ветвь (r. descendens) идет вниз вдоль медиального края лопатки, отдает ветви к ромбовидным
и к передней зубчатой мышцам и анастомозирует с ветвями грудоспинной артерии, отходящей
от подмышечной артерии.

Артерии верхней конечности
К органам и тканям верхней конечности направляются ветви подмышечной, плечевой, локтевой, лучевой и других артерий (см. рис. 8.58).
Подмышечная артерия (a. axillaris) является продолжением подключичной артерии в под-

мышечной полости (ниже I ребра), отдает ветви к плечевому суставу и прилежащим к нему
мышцам. На уровне нижнего края большой
грудной мышцы подмышечная артерия переходит в плечевую артерию (см. рис. 8.59). Кпереди
от подмышечной артерии располагается подмышечная вена, с трех сторон к ней прилежат стволы плечевого сплетения. Подмышечную артерию условно делят на три части соответственно
трем треугольникам, выделяемым на передней
стенке подмышечной полости. На уровне ключично-грудного треугольника (между ключицей
вверху и верхним краем малой грудной мышцы
внизу) от подмышечной артерии отходят подлопаточные ветви (rr. subscapulars), идущие к одноименной мышце, верхняя грудная артерия
и грудоакромиальная артерия. Верхняя грудная
артерия (a. thoracica superior) начинается позади ключицы, идет вниз и медиально, к большой
и малой грудным мышцам, а также к мышцам
первого и второго межреберных промежутков.
Грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis) начинается у верхнего края малой грудной
мышцы, пронизывает ключично-грудную фасцию и отдает акромиальную ветвь (r. acromialis), которая идет вверх к акромиально-ключичному суставу, ключичную ветвь (r. clavicularis),
направляющуюся к ключице и подключичной
мышце, и дельтовидную ветвь (r. deltoideus),
идущую в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами и отдающую к ним
ветви. На уровне грудного треугольника (позади малой грудной мышцы) от подмышечной
артерии отходит латеральная грудная артерия (a. thoraciса lateralis), которая идет вниз
и латерально по наружной поверхности перед
зубчатой мышцы. От этой артерии отходят латеральные ветви молочной железы (rr. mammarii laterales), а также ветви к передней зубчатой
и малой грудной мышцам.
В пределах подгрудного треугольника (между нижними краями малой и большой грудных
мышц) от подмышечной артерии отходят подлопаточная артерия, а также передняя и задняя
артерии, огибающие плечевую кость. Подлопаточная артерия (a. subscapularis) начинается
у нижнего края подлопаточный мышцы, направляется вниз и отдает артерию, огибающую лопатку, и грудоспинную артерию (см. рис. 8.60; см.
рис. 8.53 и 8.59). Артерия, огибающая лопатку
(a. circumflexa scapulae), уходит кзади через трехстороннее отверстие, огибает латеральный край

Учение о сосудах (Ангиология)
A. cervicalis ascendens
A. cervicalis profunda
A. transversa cervicis
R. superficialis
A. suprascapularis
A. scapularis dorsalis
R. acromialis
A. axillaris
A. thoracoacromialis
R. deltoideus
A. circumflexa humeri posterior
A. circumflexa humeri anterior
A. subscapularis
A. brachialis
A. circumflexa scapulae
Анастомоз между a. profunda brachii
и a. circumflexa humeri posterior
A. collateralis radialis

A. vertebralis
A. thyroidea inferior
Truncus thyrocervicalis
A. carotis communis
Truncus costocervicalis
A. subclavia
Truncus brachiocephalicus
A. intercostalis suprema
A. thoracica interna
R. pectoralis
A. thoracica lateralis
Rr. intercostales
anteriores

A. thoracodorsalis
A. profunda brachii
A. collateralis ulnaris superior

A. collateralis media

A. collateralis ulnaris inferior
A. recurrens radialis
A. radialis
A. recurrens ulnaris
A. interossea recurrens

A. interossea communis

A. interossea posterior

A. ulnaris
A. interossea anterior

R. carpalis palmaris
R. palmaris superficialis
R. carpalis dorsalis
Aa. metacarpales
palmares
A. princeps
pollicis

R. carpalis palmaris
Rete carpale dorsale
R. palmaris profundus
Arcus palmaris profundus
Arcus palmaris superficialis
Aa. digitales palmares communes
Aa. metacarpales dorsales
Aa. digitales dorsales
Aa. digitales palmares proprii

Рис. 8.58. Артерии верхней конечности, схема.
Вид спереди
лопатки и направляется вверх в подостную ямку.
Эта артерия кровоснабжает подлопаточную,
большую и малую круглые мышцы, подостную
и дельтовидную мышцы, широчайшую мышцу
спины. Грудоспинная артерия (a. thoracodorsalis) идет вниз к передней зубчатой мышце,
а также отдает ветви к большой круглой мышце
и к широчайшей мышце спины. Передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость (аа. circumflexae humeri anterior et posterior), отходят от
подмышечной артерии на уровне хирургической

шейки плечевой кости, отдают ветви к плечевому суставу, а также к прилежащим дельтовидной
и другим мышцам. Передняя артерия прилежит
спереди к плечевой кости. Задняя артерия, огибающая плечевую кость, проходит кзади через
четырехугольное отверстие к дельтовидной
мышце, плечевому суставу и к соседним мышцам (см. рис. 8.57 и 8.58).
Плечевая артерия (a. brachialis) начинается
на уровне нижнего края большой грудной мышцы, проходит кпереди от клювовидно-плечевой

485

486

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
V. cephalica Fasciculus lateralis plexus brachialis
A. thoracoacromialis
V. axillaris
M. subclavius
A. axillaris
A. thoracica superior
N. musculocutaneus
M. pectoralis major
M. coracobrachialis
(перерезана и отвернута)
M. pectoralis major (перерезана)
M. biceps brachii
N. ulnaris
N. medianus
A. brachialis
Vv. brachialis

N. pectoralis lateralis
M. pectoralis minor
A. et v. thoracicae
laterales
Rr. mammarii
laterales

Fascia brachii
M. biceps brachii
Humerus
Septum
intermusculare
brachii laterale
M. triceps brachii
N. radialis
M. brachialis
Septum intermusculare
brachii mediale
Сосудисто-нервный пучок
N. cutaneus antebrachii medialis
N. cutaneus brachii medialis

Radices nervi mediani
M. latissimus
dorsi
Rr. ventrales
(nn. intercostales)

M. serratus anterior
N. thoracicus longus
V. thoracoepigastrica
M. teres major

A. el v. circumflexae
scapulae
A. et v. thoracodorsales
N. thoracodorsalis
A. et v. subscapulares
N. intercostobrachialis

Рис. 8.59. Подмышечная артерия (a. axillaris) и ее ветви, подмышечная вена (v. axillaris) и ее притоки,
а также нервы плечевого сплетения. Вид спереди. Большая грудная мышца разрезана и частично
удалена, удалены кожа с подкожной клетчаткой, лимфатические узлы и фасции

R. deltoideus

R. acromialis
A. thoracoacromialis

A. axillaris

A. brachialis

R. pectoralis

A. thoracica lateralis

A. collateralis ulnaris superior
A. profunda brachii
A. circumflexa humeri anterior

A. thoracodorsalis
A. circumflexa scapulae
A. circumflexa humeri posterior A. subscapularis

Рис. 8.60. Подлопаточная артерия (a. subscapularis) и другие ветви подмышечной артерии.
Вид спереди

Учение о сосудах (Ангиология)

A. thoracoacromialis

R. acromialis
R. deltoideus

Rami deltoidei
M. deltoideus

M. coracobrachialis
M. biceps brachii
N. medianus

Clavicula
М. subclavius
Rr. subscapulares a. axillaris
M. subscapularis
M. pectoralis major
A. thoracodorsalis
N. ulnaris
M. teres major
M. latissimus dorsi
A. profunda brachii
Caput longum m. tricipitis brachii
A. brachialis
A. collateralis ulnaris superior

Integumentum commune
N. ulnaris

A. collateralis ulnaris inferior
Septum intermusculare brachii mediale
N. medianus
Aponeurosis m. bicipitis brachii

Epicondylus medialis

M. brachioradialis
M. pronator teres

Рис. 8.61. Плечевая артерия (a. brachialis) и ее ветви. Вид спереди
мышцы, а затем ложится в борозду на медиальной
стороне плеча (см. рис. 8.61). В локтевой ямке, под
апоневрозом двуглавой мышцы плеча, артерия
подходит в борозде между круглым пронатором
медиально и плечелучевой мышцей латерально.
На уровне шейки лучевой кости плечевая артерия
делится лучевую и локтевую артерии.
От плечевой артерии отходят глубокая
артерия плеча (в верхней его трети), верхняя
и нижняя локтевые коллатеральные артерии.
Глубокая артерия плеча (a. profunda brachii)
направляется вниз и кзади и вместе с лучевым
нервом уходит в плечемышечный канал. В канале артерия спирально огибает плечевую кость
по задней ее поверхности, отдает ветви к трехглавой мышце плеча и продолжается (по выходе
из канала) в лучевую коллатеральную артерию
(см. рис. 8.57). Лучевая коллатеральная артерия (a. collateralis radialis) проходит в переднюю
латеральную локтевую борозду, где отдает ветви
к локтевому суставу и анастомозирует с лучевой
возвратной артерией. От глубокой артерии пле-

ча отходят дельтовидная ветвь (r. deltoideus)
к одноименной мышце, артерии, питающие
плечевую кость (аа. nutriciae humeri), и средняя
коллатеральная артерия (a. collateralis media),
которая идет вниз, в заднюю латеральную локтевую борозду, где отдает ветви к капсуле локтевого сустава и анастомозирует с возвратной
межкостной артерией.
Верхняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris superior) начнется от
плечевой артерии в средней трети плеча, идет
вместе с локтевым нервом в задней медиальной локтевой борозде, отдает ветви к локтевой
и трехглавой мышцам, к капсуле локтевого
сустава и анастомозирует с задней ветвью локтевой возвратной артерии. Нижняя локтевая
коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris
inferior) отходит от плечевой артерии над медиальным надмыщелком плечевой кости, идет по
передней стороне плечевой мышцы к локтевому
суставу и анастомозирует с передней ветвью
локтевой возвратной артерии.

487

488

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Локтевая артерия (a. ulnaris) начинается
от плечевой артерии на уровне шейки лучевой
кости, идет под круглым пронатором в локтевую сторону, отдает по пути мышечные ветви.
Примерно на середине предплечья ложится
в локтевую борозду вместе с локтевым нервом
между поверхностным сгибателем пальцев латерально и локтевым сгибателем запястья медиально (см. рис. 8.62). От локтевой артерии отходят мышечные ветви (rr. musculares) к соседним
мышцам, локтевая возвратная артерия, общая
межкостная артерия, ладонная и тыльная запястные ветви, а также глубокая ладонная ветвь
(см. рис. 8.63). Локтевая возвратная артерия
(a. recurrens ulnaris) отходит от начальной части локтевой артерии и делится на переднюю
и заднюю ветви, идущие вверх и отдающие ветви к капсуле локтевого сустава. Передняя ветвь
(r. anterior) проходит под круглым пронатором
в медиальную локтевую борозду, где анастомозирует с нижней локтевой коллатеральной
артерией. Задняя ветвь (r. posterior) идет вверх

A. brachialis
M. brachialis
Aponeurosis m. bicipitis brachii
Tendo m. bicipitis brachii

и кзади под началом поверхностного сгибателя
пальцев, рядом с локтевым нервом, и анастомозирует с верхней локтевой коллатеральной
артерией (см. рис. 8.64). Общая межкостная артерия (a. interossea communis) также отходит от
начала локтевой артерии и делится на переднюю
и заднюю межкостные артерии. Передняя межкостная артерия (a. interossea anterior) вместе
с передним межкостным нервом спускается по
передней стороне межкостной мембраны предплечья между глубоким сгибателем пальцев
медиально и длинным сгибателем большого
пальца кисти латерально. На уровне квадратного пронатора артерия прободает межкостную
мембрану и участвует в образовании тыльной
артериальной сети запястья.
Задняя межкостная артерия (a. interossea
posterior) в верхней части предплечья прободает межкостную мембрану и следует дистально
(вместе с тыльным межкостным нервом) между
глубокими и поверхностными мышцами задней
стороны предплечья, отдавая им мышечные

Septum intermusculare mediale
N. ulnaris
A. collateralis ulnaris inferior
Epicondylus medialis
A. radialis
M. pronator teres

M. brachioradialis

M. flexor carpi radialis
M. palmaris longus
M. flexor digitorum superficialis
M. flexor carpi ulnaris

A. radialis
R. carpalis palmaris a. radialis
R. palmaris superficialis a. radialis
A. radialis indicis
Rami a. principis pollicis

A. ulnaris
N. medianus
R. palmaris n. mediani
Os pisiforme
M. palmaris brevis
Aponeurosis palmaris
Aa. digitales palmares communes

Aa. digitales palmares propriae

Рис. 8.62. Артерии предплечья (локтевая и лучевая артерии). Вид спереди

Учение о сосудах (Ангиология)
M. brachialis

М. biceps brachii
A. brachialis
N. radialis (r. superficialis)
N. radialis (r. profundus)
A. recurrens radialis
A. interossea communis
A. interossea posterior

N. medianus
A. brachialis
A. collateralis ulnaris superior
N. ulnaris
A. collateralis ulnaris inferior
Epicondylus medialis
M. brachialis
R. anterior
R. posterior
N. ulnaris

A. recurrens ulnaris

A. ulnaris
A. interossea anterior
M. flexor carpi ulnaris
M. flexor digitorum profundus

A. radialis
M. flexor pollicis longus

M. pronator quadratus

R. carpalis palmaris a. radialis
Retinaculum flexorum
R. palmaris superficialis a. radialis
Arcus palmaris profundus
A. princeps pollicis
M. adductor pollicis
Rami a. principis pollicis

A. radialis indicis

R. carpalis palmaris a. ulnaris
Os pisiforme
R. palmaris profundus a. ulnaris
Arcus palmaris superficialis
Aa. digitales palmares communes
Aa. digitales palmares propriae

Рис. 8.63. Локтевая и лучевая артерии (a. ulnaris et a. radialis) и их ветви. Вид спереди.
Поверхностные и некоторые глубокие мышцы передней стороны предплечья и кисти удалены

ветви. Эта артерия участвует в образовании
тыльной сети запястья. От задней межкостной
артерии в начальном ее отделе отходит возвратная межкостная артерия (a. interossea
recurrens), идущая проксимально под локтевой
мышцей в латеральной задней локтевой борозде и анастомозирующая со средней коллатеральной артерией (из глубокой артерии плеча).
Тыльная запястная ветвь (r. carpalis dorsalis)
отходит от локтевой артерии в дистальном ее
отделе, рядом с гороховидной костью, уходит
на тыльную сторону кисти под сухожилием локтевого сгибателя запястья и участвует в образовании тыльной артериальной сети запястья
(вместе с тыльной запястной ветвью лучевой
артерии, ладонной и тыльной межкостными
артериями).

Глубокая ладонная ветвь (r. palmaris profundus) отходит от локтевой артерии на уровне запястья, идет между мышцей, отводящей мизинец, и его сгибателем латерально под сухожилия
сгибателей пальцев, анастомозирует с конечной
ветвью лучевой артерии и образует глубокую
ладонную дугу (см. рис. 8.63).
На уровне лучезапястного сустава локтевая
артерия идет на кисть кпереди от удерживателя
сухожилий мышц-сгибателей, отдает артерию
к медиальной стороне мизинца, поворачивает
в латеральную сторону, анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии и вместе с нею образует поверхностную
ладонную дугу. Поверхностная ладонная дуга
(arcus palmaris superficialis) располагается под
ладонным апоневрозом на сухожилиях поверх-

489

490

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. profunda brachii

A. brachialis

A. collateralis media
A. collateralis ulnaris superior
A. collateralis radialis

A. collateralis ulnaris inferior

Rete articulare cubiti
A. recurrens radialis
A. radialis
A. interossea recurrens

Рис. 8.64. Артериальные анастомозы
в области локтевого сустава, схема.
Вид спереди

ностного сгибателя пальцев и отдает в сторону
второго, третьего и четвертого межпальцевых
промежутков общие ладонные пальцевые артерии (аа. digitales palmares communes) (см.
рис. 8.65). В общие ладонные пальцевые артерии, расположенные под кожей, перед разделением каждой из них на две собственные ладонные пальцевые артерии впадают ладонные
пястные артерии, являющиеся ветвями глубокой ладонной дуги. Образовавшиеся на уровне
головки пястной кости собственные ладонные
пальцевые артерии (аа. digitales palmares propriae) направляются к смежным сторонам соседних пальцев (см. рис. 8.63 и 8.65).
Лучевая артерия (a. radialis), образовавшаяся на уровне локтевого сустава, вначале идет
вниз между круглым пронатором медиально
и плечелучевой мышцей латерально. На уровне нижней трети предплечья в лучевой борозде
лучевая артерия прикрыта лишь кожей, здесь
может прощупываться ее пульс. Далее лучевая

R. anterior a. recurrentis ulnaris
R. posterior a. recurrentis ulnaris
A. recurrens ulnaris
A. ulnaris
A. interossea communis
A. interossea anterior
А. interossea posterior

артерия огибает шиловидный отросток лучевой
кости и переходит на тыл кисти, проходит через
первый межпястный промежуток на ладонь, где
анастомозирует с глубокой ладонной ветвью
локтевой артерии и вместе с ней образует глубокую ладонную дугу.
Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) располагается на уровне оснований
пястных костей, под сухожилиями глубокого
сгибателя пальцев (см. рис. 8.66). В дистальном
направлении от глубокой ладонной дуги отходят ладонные пястные артерии (аа. metacarpales palmares), которые располагаются во втором,
третьем и четвертом межпястных промежутках
на ладонной стороне межкостных мышц. На
уровне головок пястных костей каждая ладонная пястная артерия впадает в соответствующую общую ладонную пальцевую артерию.
От каждой ладонной пястной артерии через
соответствующий межпястный промежуток на
тыл кисти проходит прободающая ветвь, ана-

Учение о сосудах (Ангиология)
Tendo m. flexoris carpi radialis
N. medianus
A. radialis
R. palmaris n. mediani
R. palmaris superficialis a. radialis
M. abductor pollicis brevis
M. flexor pollicis brevis

A. ulnaris
N. ulnaris
M. flexor carpi ulnaris
Os pisiforme
R. palmaris profundus a. ulnaris
Retinaculum flexorum
Arcus palmaris superficialis

M. adductor pollicis
Aa. digitales palmares communes
Rami
a. principis pollicis
Tendines m. flexoris
digitorum superficialis

Aa. digitales palmares propriae
A. radialis indicis
Vaginae tendinum digitales

Рис. 8.65. Поверхностная ладонная дуга
(arcus palmaris superficialis) и отходящие
от нее общие пальцевые артерии
(аа. digitales palmares communes)
стомозирующая с тыльной пястной артерией
(a. metacarpalis dorsalis). От глубокой ладонной
дуги проксимально отходят ветви, участвующие
в образовании ладонной артериальной сети запястья.
По ходу лучевой артерии от нее отходят
многочисленные мышечные ветви (rr. musculares), а также лучевая возвратная артерия, ладонная и тыльная запястные ветви и поверхностная
ладонная ветвь артерии большого пальца кисти.
Лучевая возвратная артерия (a. recurrens radialis) отходит от начального отдела лучевой
артерии в локтевой ямке, направляется латерально и вверх между плечевой и плечелучевой
мышцами, отдавая к ним и к локтевому суставу
боковые ветви. У латерального мыщелка плечевой кости эта артерия анастомозирует с лучевой
коллатеральной артерией (из глубокой артерии
плеча). Ладонная запястная ветвь (r. carpalis
patmaris) начинается на уровне нижнего края
квадратного пронатора, идет медиально и участвует в образовании ладонной артериальной сети
запястья. Тыльная запястная ветвь (r. carpalis

dorsalis) начинается от лучевой артерии на тыле
кисти, идет медиально и вместе с тыльной запястной артерией, передней и задней межкостными артериями участвует в образовании тыльной артериальной сети запястья (см. рис. 8.67).
От тыльной сети запястья в дистальном направлении отходят три тыльные пястные артерии
(аа. metacarpales dorsales), направляющиеся ко
второму, третьему и четвертому межпальцевым
промежуткам (см. рис. 8.68). На уровне головок
пястных костей каждая из этих артерий делится на тыльные пальцевые артерии (аа. digitales
dorsales), которые идут к обращенным друг
к другу сторонам II–V пальцев кисти.
Поверхностная ладонная ветвь (r. palmaris
superficialis) отходит от лучевой артерии на
уровне дистального эпифиза лучевой кости,
идет вниз над мышцами возвышения большого
пальца (или пронизывает их), анастомозирует
с конечным отделом локтевой артерии, участвует в образовании поверхностной ладонной
артериальной дуги (см. рис. 8.65). На уровне
первого межпястного промежутка от лучевой

491

492

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. pronator quadratus

A. ulnaris
A. interossea anterior

M. brachioradialis (tendo)

R. carpalis palmaris a. ulnaris

R. carpalis palmaris a. radialis
M. flexor carpi ulnaris (tendo)
A. radialis

A. principis pollicis
M. adductor pollicis

R. palmaris profundus a. ulnaris
Arcus palmaris profundus
Rr. perforantes
Aa. metacarpales palmares

Rami a. principis pollicis

A. radialis
indicis
Aa. digitales palmares communes

Aa. digitales palmares propriae

Рис. 8.66. Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) и отходящие от нее
ладонные пястные артерии (аа. metacarpales palmares). Вид спереди.
Сухожилия длинных сгибателей пальцев и поверхностные мышцы кисти удалены
артерии отходят первая тыльная пястная артерия (a. metacarpea dorsalis prima), отдающая
ветви к смежным сторонам I и II пальцев, и артерия большого пальца кисти (a. princeps pollicis) (см. рис. 8.66 и 8.68). Артерия большого
пальца отдает три собственные ладонные пальцевые артерии (аа. digitales palmares propriae).
Две из них идут под кожей по краям ладонной
стороны I пальца, третья — лучевая артерия
указательного пальца (a. radialis indicis) — идет
по латеральной стороне II пальца кисти.

Грудная часть аорты и ее ветви

Грудная часть аорты (pars thoracica аоrtae)
располагается в заднем средостении кпереди от
позвоночника. От аорты отходят париетальные
и висцеральные ее ветви (см. рис. 8.69). Париетальные ветви кровоснабжают стенки грудной
полости, висцеральные ветви идут к расположенным в грудной полости органам.
К париетальным ветвям относят парные
задние межреберные артерии и верхние диафрагмальные артерии.

Задние межреберные артерии (аа. intercostales posteriores), парные, отходят от аорты
в межреберные промежутки, с третьего по двенадцатый. Каждая межреберная артерия располагается у нижнего края вышележащего ребра (вместе с одноименными веной и нервом),
между наружной и внутренней межреберными
мышцами, к которым артерии отдают мышечные ветви (см. рис. 8.70). От четвертой, пятой
и шестой задних межреберных артерий кпереди отходят медиальные и латеральные ветви
молочной железы (rr. mammarii mediales et laterales). Нижние задние межреберные артерии
(VII–XII) проходят в толще передней брюшной
стенки (между поперечной и внутренней косой
мышцами живота) и кровоснабжают эти мышцы. От каждой задней межреберной артерии
отходят спинная ветвь (r. dorsalis), отдающая
ветви к мышцам грудных стенок и живота, латеральная и медиальная кожные ветви (r. cutaneus
lateralis et r. cutaneus medialis), кровоснабжающие кожу груди и живота, а также спинномозговая ветвь (r. spinalis), идущая к спинному мозгу

Учение о сосудах (Ангиология)

M. triceps brachii (tendo)
Ramus a. collateralis ulnaris superior
Ramus a. collateralis ulnaris inferior
Rete articulare cubiti
Ramus a. recurrentis ulnaris
M. anconeus

M. brachioradialis
M. extensor carpi radialis longus
Анастомоз между
Rete
a. interossea recurrens,
articulare
a. collateralis media,
cubiti
a. collateralis radialis
M. extensor digitorum communis
M. supinator
A. interossea recurrens
R. profundus n. radialis
M. extensor carpi radialis brevis
A. interossea posterior

M. flexor carpi ulnaris
M. abductor pollicis longus
M. extensor pollicis brevis
A. interossea anterior
M. extensor carpi ulnaris
M. extensor indicis proprius

R. carpalis dorsalis a. ulnaris
Mm. interossei dorsales

M. extensor pollicis longus
Tendines m. extensoris
digitorum communis
Retinaculum extensorum
Rete carpale dorsale
A. radialis
R. carpalis dorsalis a. radialis
A. metacarpalis dorsalis I
Rami a. principis pollicis

Aa. metacarpales dorsales
Aa. digitales dorsales

Рис. 8.67. Дорсальные артерии предплечья и тыльная запястная артериальная сеть. Вид сзади.
Общий разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья частично удалены

и его оболочкам (см. рис. 8.71). Двенадцатая
задняя межреберная артерия, располагающаяся
под нижним краем XII ребра, получила название подреберной артерии (a. subcostalis).
Верхняя диафрагмальная артерия (a. phrenica superior), парная, отходит от грудной части
аорты над диафрагмой, идет к поясничной ее части и покрывающей диафрагму плевре.
Висцеральными ветвями грудной части
аорты являются бронхиальные, пищеводные,
перикардиальные и медиастинальные ветви.
Бронхиальные ветви (rr. bronchiales, 2–3) отходят от нижней полуокружности дуги аорты,
направляются к воротам легких, сопровождают бронхи, вместе с которыми разветвляются

вплоть до альвеол (см. рис. 8.69). Пищеводные
ветви (rr. oesophageales, 2–6) идут к пищеводу
и разветвляются в его стенках Перикардиальные ветви (rr. pericardiaci, 2–3) направляются
к заднему отделу перикарда. Медиастинальные
ветви (rr. mediastinales) кровоснабжают соединительную ткань в средостении и расположенные в заднем средостении лимфатические
узлы.

Брюшная часть аорты и ее ветви

Брюшная часть аорты располагается на
задней стенке брюшной полости (на позвоночнике) от диафрагмы до уровня V поясничного
позвонка, где аорта разделяется на правую и ле-

493

494

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. interossea anterior
Membrana interossea
Rete carpale dorsale

Rete carpale dorsale
Tendo m. extensoris carpi radialis brevis

R. carpalis dorsalis. a. radialis
R. carpalis dorsalis a. ulnaris

Tendo m. extensoris carpi radialis longi
A. radialis

Tendines m. extensoris digitorum
M. interosseus dorsalis I
A. metacarpea к dorsalis prima
M. adductor pollicis

Aa. metacarpales dorsales

Aa. digitales dorsales

Aa. digitales palmares propriae (дорсальные ветви)

Рис. 8.68. Артерии тыльной стороны кисти. Вид сзади.
Сухожилия длинного разгибателя пальцев и разгибателей запястья частично удалены
вую общие подвздошные артерии (см. рис. 8.72).
Ветви брюшной части аорты также подразделяются на париетальные, которые кровоснабжают
стенки брюшной полости, и висцеральные ветви, идущие к парным и непарным внутренним
органам, расположенным в брюшной полости.
Париетальными ветвями брюшной части
аорты являются парные нижняя диафрагмальная и поясничные артерии.
Нижняя диафрагмальная артерия (а. phrenica inferior), отходящая от аорты непосредственно под диафрагмой на уровне XII грудного
позвонка, кровоснабжает диафрагму и покрывающую ее брюшину. От нижней диафрагмальной артерии отходят до 24 верхних надпочечниковых артерий (аа. suprarenales superiores) (см.
рис. 8.72).
Поясничные артерии (аа. lumbales), о количестве четырех пар, отходят от задней полуокружности брюшной части аорты на уровне
I–IV поясничных позвонков. Эти артерии идут
позади ножек диафрагмы (верхние две) и поза-

ди большой поясничной мышцы, затем располагаются между поперечной и внутренней косой
мышцами живота, отдают к ним ветви. Каждая
поясничная артерия отдает дорсальную ветвь
(r. dorsalis), направляющуюся кзади, к мышцам
и коже спины, и спинномозговую ветвь (r. spinalis), идущую через межпозвоночное отверстие
к спинному мозгу и к его оболочкам.
Висцеральные ветви брюшной части аорты
подразделяют на непарные и парные. Непарными ветвями брюшной части аорты являются
чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные
артерии. К парным ветвям брюшной части аорты относят почечную, среднюю надпочечниковую и яичковую (яичниковую) артерии.

Непарные висцеральные ветви

Чревный ствол (truncus coeliacus) представляет собой короткий сосуд длиной 1,5–2 см,
который отходит кпереди от аорты на уровне
XII грудного позвонка, чуть ниже аортального
отверстия диафрагмы. Над верхним краем тела

Учение о сосудах (Ангиология)
A. carotis communis dextra A. thyroidea inferior
Trachea
A. vertebralis dextra
A. carotis communis sinistra
A. cervicalis ascendens
A. subclavia sinistra
A. cervicalis superficialis
Truncus thyrocervicalis
M. scalenus anterior
A. subclavia dextra
Plexus brachialis
A. suprascapularis
A. thoracica interna
Truncus costocervicalis
A. transverse cervicis
A. intercostalis suprema
Truncus brachiocephalicus
Aa. intercostales posteriores I et II
Arcus aortae
Rr. bronchiales partis
thoracicae aortae
Bronchus principalis sinister
Bulbus aortae
Rr. mediastinales

Pars ascendens aortae
Aa. coronariae cordis
dextra et sinistra
Valva aortae
Oesophagus

Rr. pericardiaci
Rr. oesophageales
Aa. intercostales
posteriores
sinistrae (VI–IX)

Aorta

Rr. dorsales
aa. intercostalium
posteriorum

Oesophagus

Diaphragma
А. gastrica
sinistra

Gaster
(pars cardiaca)

A. phrenica
inferior dextra

Rr. oesophageales

A. renalis
A. hepatica communis
dextra

Truncus coeliacus

A. mesenterica superior

A. splenica (lienalis)
A. renalis sinistra

Рис. 8.69. Грудная часть аорты (pars thoracica aortae) и ее ветви. Вид спереди
поджелудочной железы чревный ствол делится
на левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии (см. рис. 8.73).
Левая желудочная артерия (a. gastrica
sinistra) уходит вверх и влево между листками
печеночно-желудочной связки. Подойдя к кардиальной части желудка, артерия поворачивает
направо, идет вдоль его малой кривизны и анастомозирует с правой желудочной артерией,
отходящей от собственной печеночной артерии.
Левая желудочная артерия отдает пищеводные
ветви (rr. oesophageal) к брюшной части пище-

вода и многочисленные ветви к передней и задней стенкам желудка.
Общая печеночная артерия (a. hepatica
communis) идет от чревного ствола вправо по
верхнему краю поджелудочной железы, входит
в толщу печеночно-желудочной связки (малого
сальника) и делится на собственную печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии.
Собственная печеночная артерия (a. hepatica
propria) направляется к воротам печени в толще
печеночно-двенадцатиперстной связки. Возле
ворот печени собственная печеночная артерия

495

496

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

R. cutaneus medialis
R. cutaneus lateralis
R. collateralis

Medulla spinalis
R. spinalis
R. dorsalis

Scapula
R. collateralis

Rr. cutanei laterales
Aa. intercostales
Pars thoracica aortae
posteriores
R. intercostalis
M. intercostalis internus
anterior
A. thoracica interna
Rr. mammarii

Rr. cutanei
laterales
Costae
M. intercostalis externus

Mamma

Sternum

Rr. perforantes
Rr. sternales

Rr. mammarii

Рис. 8.70. Задние межреберные артерии (аа. intercostales posteriores) и их ветви. Вид спереди и сверху.
Участок грудных стенок. В переднебоковых отделах удалены кожа и поверхностные мышцы, а также
внутригрудная фасция
Rr. cutanei dorsales (mediates)
Medulla spinalis
Rr. posteriores a. intercostalis (rr. musculares)
R. cutaneus dorsalis lateralis
M. latissimus dorsi
V. azygos
М. intercostalis
externus

Musculi dorsi breves
R. posterior a. intercostalis
A. intercostalis posterior
M. iliocostalis
R. dorsalis arteriae intercostalis
Ductus thoracicus
Aorta

Oesophagus
М. intercostalis
internus
R. posterior
М. obtiquus
abdominis
externus

R.cutaneus
lateralis
(pectoralis)
R. anterior

A. thoracica interna
R. intercostalis
a. thoracicae intemae
R. perforans
Rr. sternales

R. cutaneus anterior a. thoracicae internae
Sternum

Рис. 8.71. Расположение задней межреберной артерии и ее ветвей в толще грудных стенок, схема.
Вид сверху. Двойной линией обозначено расположение плевры, стрелки указывают места ворот
легких

Учение о сосудах (Ангиология)
A. phrenica inferior dextra
Oesophagus
A. phrenica inferior sinistra
Vv. hepaticae
Diaphragma
V. cava inferior
Aa. suprarenales superiores
Truncus coeliacus
A. hepatica communis
Glandula suprarenalis dextra
A. suprarenalis media
A. suprarenalis inferior
A. renalis dextra
Pars abdominalis aortae
R. dorsalis
Aa. lumbales
A. iliaca communis dextra
R. lumbalis
R. spinalis
M. iliacus
A. iliolumbalis
A. glutea superior
A. glutea inferior
M. psoas major dexter
A. obturatoria dextra
A. circumflexa
ilium profunda

Aa. suprarenales superiores
A. lienalis
Glandula suprarenalis sinistra
A. mesenterica superior
A. renalis sinistra
Ren sinister
Aa. testiculares
dextra et sinistra
Ureter sinister
A. mesenterica inferior
Bifurcatio aortae
M. quadratus lumborum
sinister
M. psoas major sinister
Rr. ureterici
Crista iliaca
A. sacralis mediana
Promontorium
A. iliaca externa sinistra
Spina iliaca anterior superio
A. iliaca interna sinistra
A. sacralis lateralis sinistra
Lig. inguinale
A. obturatoria sinistra
V. iliaca externa sinistra
A. epigastrica
inferior sinistra

A. vesicalis inferior
V. femoralis sinistra
V. saphena magna sinistra
A. epigastrica
Plexus sacralis
inferior dextra
Vesica urinaria
A. sacralis lateralis dextra Rectum

V. iliaca externa dextra

Рис. 8.72. Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae). Вид спереди.
Печень, желудок, тонкая и толстая кишка, а также правая точка,
мочеточник и париетальная брюшина удалены
делится на правую и левую ветви (r. dexter et
r. sinister), от которых внутри печени отходят
ветви к ее сегментам. От правой ветви к желчному пузырю идет желчно-пузырная артерия
(a. cystica). От собственной печеночной артерии вниз и влево, к малой кривизне желудка,
отходит правая желудочная артерия (a. gastrica
dextra), которая идет навстречу левой желудочной артерии и анастомозирует с ней. От правой
желудочной артерии отходят ветви к передней
и задней стенкам желудка. Желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis)

спускается вниз позади привратника желудка
и делится на правую желудочно-сальниковую
артерию, заднюю и переднюю верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (см.
рис. 8.74). Правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis) идет влево и вниз вдоль
большой кривизны желудка, отдает многочисленные желудочные ветви (rr. qastrici) к передней и задней стенкам желудка, сальниковые
ветви (rr. omentales, s. epiploici) — к большому
сальнику, а также анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией (из селезеночной

497

498

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Truncus coeliacus
Lig. teres hepatis
A. phrenica inferior dextra
Vesica fellea (biliaris)
R. sinister a. hepaticae propriae
R. dexter a. hepaticae propriae
A. cystica
Ductus hepaticus communis
Ductus cysticus
A. hepatica propria
A. gastrica dextra
Ductus choledochus
A. gastroduodenalis
A. hepatica communis
V. portae
V. cava inferior

Hiatus aorticus
Hepar
Hiatus oesophageus
A. gastrica sinistra
Oesophagus (pars abdominalis)
R. oesophagealis a. gastricae
sinistrae
Diaphragma
A. phrenica inferior sinistra
Pars abdominalis aortae
Gaster
A. splenica (lienalis)
Lien (splen)
Pancreas

A. gastroepiploica
sinistra
Omentum majus

A. gastroepiploica dextra
Rr. omentales

Rr. gastrici

Рис. 8.73. Чревный ствол (truncus coeliacus) и отходящие от него ветви. Вид спереди.
Печень поднята кверху, малый сальник удален
V. cava inferior
Gaster (ventriculus)

A. hepatica communis
Truncus coeliacus
Aorta

Vesica fellea (biliaris)
A. gatstroepiploica dextra

A. gastroepiploica sinistra
Aa. gastricae breves

Hepar
A. hepatica propria
A. gastrica dextra
V. portae
Glandula suprarenalis
dextra
A. gastroduodenalis
Rr. duodenales
A. pancreaticoduodenalis
superior
Ren dexter
Duodenum
Rr. pancreatici

Lien (splen)
А. gastrica sinistra
Glandula suprarenalis
sinistra
Ren sinister
Rr. splenici (lienales)
a. splenicae (a. lienalis)
V. splenica (lienalis)
Rami pancreatici
A. splenica (lienalis)
Flexura
duodenojejunalis
Omentum majus

Pancreas
Colon transversum

A. pancreaticoduodenalis inferior

Рис. 8.74. Чревный ствол (truncus coeliacus) и его ветви. Вид спереди.
Желудок поднят кверху, брюшина частично удалена

Учение о сосудах (Ангиология)
артерии). Задняя верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (а. pancreaticoduodenalis superior posterior) идет позади головки
поджелудочной железы и отдает панкреатические ветви (rr. pancreatici) к поджелудочной
железе и дуоденальные ветви (rr. duodenales)
к двенадцатиперстной кишке. У нижнего края
двенадцатиперстной кишки задняя верхняя
поджелудочно-двенадцатиперстная
артерия
анастомозирует с поджелудочно-двенадцатиперстной артерией, отходящей от верхней
брыжеечной артерии. Передняя верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (a. pancreaticoduodenalis superior anterior) проходит
вниз по передней поверхности головки поджелудочной железы и у нижнего края горизонтальной части двенадцатиперстной кишки
анастомозирует с нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией, отходящей от верхней брыжеечной артерии (см. рис. 8.75). На
своем пути передняя верхняя поджелудочнодвенадцатиперстная артерия отдает панкреатические и дуоденальные ветви (rr. pancreatici
et duodenates) к головке поджелудочной железы
и к двенадцатиперстной кишке.
Селезеночная артерия (a. lienalis) направляется к селезенке рядом с селезеночной веной,
вдоль верхнего края поджелудочной железы (см.
рис. 8.72, 8.74 и 8.75). От селезеночной артерии
отходят к поджелудочной железе поджелудочные ветви (rr. pancreatici), анастомозирующие

с ветвями поджелудочно-двенадцатиперстных
артерий. Наиболее крупной ветвью, идущей от
селезеночной артерии к поджелудочной железе, является дорсальная поджелудочная артерия (a. pancreatica dorsalis), лежащая на задней
стороне тела железы и отдающая к нижней части органа нижнюю поджелудочную артерию
(а. pancreatica inferior). К задней стороне головки и прилежащей части тела железы идут ветви
большой поджелудочной артерии (a. pancreatica
magna), а к хвосту органа подходит хвостовая
поджелудочная артерия (a. caudae pancreatis).
Возле ворот селезенки от селезеночной артерии вниз и вправо, вдоль большой кривизны
желудка, отходит левая желудочно-сальниковая
артерия (a. gastroepiploica sinistra), анастомозирующая с правой желудочно-сальниковой артерией и отдающая желудочные ветви (rr. gastrici)
к желудку и сальниковые ветви (rr. epiploici)
к большому сальнику.
Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от аорты на уровне
XII грудного — I поясничного позвонков, направляется вниз между нижней частью двенадцатиперстной кишки сзади и головкой
поджелудочной железы спереди и входит в брыжейку тонкой кишки. На уровне нижней (горизонтальной) части двенадцатиперстной кишки
от верхней брыжеечной артерии отходит нижняя желудочно-двенадцатиперстная артерия
(a. pancreatoduodenalis inferior), которая идет
A. mesenterica superior
A. pancreatica magna
A. splenica (lienalis)
A. pancreatica dorsalis
A. caudae pancreatis

Truncus coeliacus
A. hepatica communis
A. gastroduodenalis
A. pancreaticoduodenalis
superior posterior

Cauda pancreatis
A. pancreaticoduodenalis
superior anterior

A. pancreatica inferior
Corpus pancreatis

V. pancreaticoduodenalis inferior

R. posterior

R. anterior

Рис. 8.75. Артериальные анастомозы возле поджелудочной железы
и двенадцатиперстной кишки, схема

499

500

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
вправо и вверх, где она отдает ветви к передней стороне головки поджелудочной железы и к
двенадцатиперстной кишке и анастомозирует
с ветвями передней и задней верхних поджелудочно-двенадцатиперстных артерий.
От верхней брыжеечной артерии в правую
сторону отходят крупные подвздошно-ободочная, правая ободочная и средняя ободочная артерии. В левую сторону от верхней брыжеечной
артерии отходят 10–20 тощекишечных и подвздошно-кишечных артерий (см. рис. 8.76).
Подвздошно-ободочная артерия (a. ileocolica) отходит от верхней брыжеечной артерии в области корня брыжейки тонкой кишки,
направляется вниз и вправо к слепой кишке.
Pancreas

От подвздошно-ободочной артерии отходят
подвздошно-кишечные ветви (rr. ileales) к подвздошной кишке, а также передняя слепокишечная артерия (a. caecalis anterior) и задняя
слепокишечная артерия (a. caecalis posterior),
которые идут к передней и задней сторонам слепой кишки. От подвздошно-ободочной артерии
к аппендиксу отходит артерия червеобразного
отростка (a. appendiculāris).
Правая ободочная артерия (a. colica dextra) отходит от верхней брыжеечной артерии на
уровне III поясничного позвонка, идет вправо
к восходящей ободочной кишке, отдает к ней
ветви и образует анастомозы с восходящей
ветвью подвздошно-ободочной артерии и с пра-

Colon transversum

Omentum majus
(поднят кверху)
Mesocolon
transversum

R. dexter
a. colicae mediae

Анастомоз
между
a. colica media
и a. colica
sinistra
A. colica sinistra

A. colica media
Ramus ascendens
a. colicae dextrae
A. colica dextra
Duodenum
A. ileocolica
A. ascendens
A. et v. caecales
posteriores
Colon ascendens
Aa. et vv. ileales
A. et v. caecales
anteriores
A. et v. appendiculares

A. mesenterica
superior
V. mesenterica
superior
Jejunum

Aa. et
vv. jejunales

Appendix
vermiformis
Ileum

Рис. 8.76. Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) и ее ветви. Вид спереди.
Поперечная ободочная кишка поднята кверху, петли тонкой кишки отведены влево,
висцеральная брюшина частично удалена

Учение о сосудах (Ангиология)
Colon
transversum
Flexura
coli sinistra

Peritoneum viscerale
(место отреза)

Анастомоз между a. colica media
и a. colica sinistra
Flexura
coli dextra

A. colica media
Mesocolon transversum
A. colica sinistra

Рис. 8.77. Ветви средней ободочной артерии и их анастомозы возле стенок ободочной кишки,
схема
вой ветвью средней ободочной артерии (см.
рис. 8.76). Средняя ободочная артерия (a. colica
media) отходит от верхней брыжеечной артерии
чуть выше начала правой ободочной артерии,
идет в толще брыжейки поперечной ободочной
кишки вправо и вверх, кровоснабжает эту кишку и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Средняя ободочная артерия в толще брыжейки поперечной ободочной кишки делится на
правую и левую ветви. Правая ветвь анастомозирует с восходящей ветвью правой ободочной
артерии, левая ветвь соединяется с восходящей
ветвью левой ободочной артерии из нижней
брыжеечной артерии (см. рис. 8.77).
Тощекишечные артерии (аа. jejunales) и подвздошно-кишечные артерии (аа. ileales) отходят
от верхней брыжеечной артерии влево одна за
другой в сторону тонкой кишки. Эти тонкокишечные артерии отдают к тонкой кишке ветви,
которые многократно соединяются с ветвями
соседних артерий и образуют при этом дугообразные анастомозы (аркады), расположенные
в 2–3 ряда. От выпуклой стороны этих анастомозов к стенкам кишки отходят многочисленные тонкие ветви (см. рис. 8.78).
Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) отходит от левой полуокружности
брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка, идет вниз и влево по передней поверхности большой поясничной мышцы, позади
париетальной брюшины. От нижней брыжеечной артерии отходят левая ободочная, сигмо-

видная и верхняя прямокишечная артерии (см.
рис. 8.79). Левая ободочная артерия (a. colica
sinistra) идет влево позади париетальной брюшины, впереди левого мочеточника, левых яичковых (яичниковых) артерии и вены и отдает
ветви к нисходящей ободочной кишке и левой
части поперечной ободочной кишки. Возле нисходящей ободочной кишки левая ободочная
артерия делится на восходящую и нисходящую
ветви. Восходящая ветвь идет вверх вдоль меди-

Дугообразные
анастомозы
(аркады)

Рис. 8.78. Ветви тонкокишечных артерий,
образующие друг с другом анастомозы
(аркады), схема

501

502

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
альной стороны нисходящей ободочной кишки,
отдает к ней ветви и в области селезеночного
изгиба кишки анастомозирует с левой ветвью
средней ободочной артерии (см. рис. 8.77 и 8.79).
Нисходящая ветвь левой ободочной артерии отдает ветви к ободочной кишке и анастомозирует
с восходящей ветвью сигмовидной артерии.
Сигмовидные артерии (аа. sigmoideае, 2–3)
направляются к сигмовидной ободочной кишке,
отдают к ней ветви, анастомозирующие с левой
ободочной артерией, а также верхнюю прямокишечную артерию. Верхняя прямокишечная
артерия (a. rectalis superior), являющаяся конечной ветвью нижней брыжеечной артерии,
спускается в малый таз впереди левой общей
подвздошной артерии, отдает ветвь к конечному отделу сигмовидной ободочной кишки и достигает ампулы прямой кишки, разветвляется
в ее стенках анастомозирует с ветвями средней
прямокишечной артерии (из внутренней подвздошной артерии).

Парные висцеральные ветви

Парными висцеральными ветвями брюшной части аорты являются средняя надпочечниковая, почечная, яичковая (яичниковая) артерии, идущие к парным внутренним органам,
расположенным позади брюшины (см. рис. 8.80).
Средняя надпочечниковая артерия (а. suprarenalis media) отходит от аорты на уровне
I поясничного позвонка, идет к воротам надпочечника, отдает к нему ветви, которые анастомозируют с ветвями верхних надпочечниковых
артерий (из нижней диафрагмальной артерии)
и нижней надпочечниковой артерии (из почечной артерии).
Почечная артерия (a. renalis) отходит от
аорты на уровне I–II поясничных позвонков,
идет к воротам почки, где делится на переднюю
и заднюю ветви (см. рис. 8.81), уходящие в почечную паренхиму. Правая почечная артерия
длиннее левой, она идет к почке позади нижней
полой вены. От почечной артерии кверху отходит

Omentum majus
Colon transversum
A. et v. colicae mediae

Mesenterium

Pancreas
Анастомоз между
a. colica media
и a. colica sinistra
V. mesenterica inferior

Intestinum tenue
Colon descendens
Radix mesenterii
(место отреза)
V. cava inferior
A. iliaca
communis dextra
Mesoappendix
(лежащие в ней
a. et v. appendiculares)
Appendix vermiformis
Caecum

A. mesenterica inferior
Pars abdominalis aortae
A. et v. colicae sinistra
Aa. et vv. sigmoideae
A. et v. rectales
superiores
Peritoneum viscerale
Peritoneum parietale
V. iliaca communis
sinistra
Colon
sigmoideum

Rectum
Vesica urinaria

Рис. 8.79. Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) и ее ветви. Вид спереди.
Поперечная ободочная кишка поднята кверху, сигмовидная кишка опущена вниз, петли тонкой
кишки отодвинуты вправо. Висцеральная брюшина частично удалена

Учение о сосудах (Ангиология)
нижняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis inferior) (см. рис. 8.72 и 8.80). В воротах почки
передняя и задняя ветви (rr. anterior et posterior)
разделяются на сегментарные артерии (аа. segmentales), проникающие в вещество почки.
Яичковая (яичниковая) артерия (a. testicularis, s. ovarica) представляет собой тонкий
сосуд, отходит от аорты на уровне II поясничного позвонка (несколько ниже начала почечной
артерии) (см. рис. 8.72 и 8.80). Артерия направляется вниз и латерально по передней поверхности большой логичной мышцы, пересекает
спереди мочеточник и отдает к нему мочеточниковые ветви (rr. ureterici). У мужчин яичковая артерия идет в малый таз кпереди от наружных подвздошных артерии и вены, проходит

в паховый канал через внутреннее его отверстие
и в составе семенного канатика спускается в мошонку, где кровоснабжает яичко, его придаток,
семявыносящий проток. У женщин яичниковая
артерия подходит к яичнику в составе его поддерживающей связки, отдает ветви к яичнику,
к его придаткам, к маточной трубе и анастомозирует с маточной артерией в толще широкой
связки матки.
На уровне тела IV поясничного позвонка
аорта разделяется на правую и левую общие
подвздошные артерии (бифуркация аорты —
bifurcatio aortae). От бифуркации аорты вниз,
по тазовой поверхности крестца, идет срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana),
отдающая ветви к крестцу и анастомозирующая

Vena cava superior

Aorta thoracica

A. phrenica inferior
sinistra
Truncus coeliacus

Diaphragma

Glandula
suprarenalis sinistra
A. suprarenalis media

A. phrenica inferior
dextra
Glandula suprarenalis
dextra

A. suprarenalis inferior

Ren dexter
A. renalis dextra

A. renalis sinistra
Ren sinister

A. testicularis
(ovarica) dextra
V. cava inferior
Ureter dexter
A. iliaca communis dextra

V. iliaca communis dextra

A. mesenterica superior
А. testicularis (ovarica) sinistra
Pars abdominalis aortae
A. mesenterica inferior
Bifurcatio aortae
A. iliaca communis sinistra
V. iliaca communis sinistra
A. iliaca externa sinistra
A. iliaca interna sinistra

Рис. 8.80. Парные висцеральные ветви брюшной части аорты. Вид спереди.
Непарные внутренние органы и париетальная брюшина удалены

503

504

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Cortex renalis
Medulla renalis
А. segmenti superioris
A. segmenti
anterioris superioris
A. renalis

Calices renales majores

R. posterior
R. anterior
A. segmenti posterioris
Pelvis renalis
A. segmenti anterioris inferioris
Columna renalis

A. segmenti inferioris
Ureter

Aa. interlobares
Calices renales minores
Aa. arcuatae

Рис. 8.81. Почечная артерия (a. renalis) и ее ветви, схема. Вид спереди.
Часть паренхимы почки удалена
с латеральными крестцовыми артериями (см.
рис. 8.82; см. рис. 8.72).

Артерии таза

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis), правая и левая, образовавшаяся в результате разделения брюшной части аорты, идет

в латеральном направлении и на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии (см.
рис. 8.72 и 8.82).
Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) идет от своего начала вниз в полость
малого таза по линии крестцово-подвздошного

A. mesenterica superior
A. mesenterica inferior
A. iliocolica
R. ascendens
A. caecalis anterior
A. caecalis
posterior
A. appendicularis
A. glutea superior
A. glutea inferior
A. pudenda interna

A. colica sinistra
Bifurcatio aortae
A. lumbalis ima
A. sacralis media
A. iliaca communis
A. sigmoidea
A. rectalis superior
Aa. ileales
A. iliaca externa
A. iliaca interna
A. obturatoria

A.femoralis

Рис. 8.82. Бифуркация аорты, общие, наружные и внутренние подвздошные артерии, схема.
Вид спереди

Учение о сосудах (Ангиология)
сустава. На уровне большого седалищного отверстия эта артерия делится на передние (висцеральные) ветви, идущие к органам малого
таза и мышцам передней его стенки, и задние
ветви (пристеночные), кровоснабжающие мышцы боковой и задней стенок таза.
Висцеральными ветвями внутренней подвздошной артерии являются пупочная артерия,
нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя
половая артерия, средняя прямокишечная артерия (см. рис. 8.83 и 8.84).
Пупочная артерия (a. umbilicalis) отходит
от внутренней подвздошной артерии, вперед
и вверх, направляется к внутренней стороне передней брюшной стенки. От пупочной артерии
отходят мочеточниковые ветви (rr. ureterici),
кровоснабжающие нижние отделы мочеточ-

Pars abdominalis aortae
A. iliaca communis sinistra
V. iliaca communis sinistra
A. iliaca communis
dextra
A. et vv. circumflexae
iliacae profundae
A. iliaca interna dextra
Ureter
A. iliaca externa dextra
V. iliaca externa dextra
A. obturatoria
A. et vv. epigastricae inferiores
Ductus deferens dexter
Vesica urinaria
Os pubis
Ureter
Plexus venosus vesicalis

A. dorsalis penis
Ductus deferens sinister
A. dorsalis penis
et v. dorsalis penis profunda
Penis

ника, две-три верхние мочепузырные артерии
(аа. vesicales superiores), подходящие к верхней
части мочевого пузыря, и артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis), идущая
рядом с семявыносящим протоком вплоть до
придатка яичка и отдающая ветви к протоку.
Нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior) направляется ко дну мочевого пузыря, где у мужчин отдает ветви к семенному
пузырьку и простате (простатические ветви,
rr. prostatici), у женщин эта артерия отдает влагалищные ветви (rr. vaginales).
Маточная артерия (a. uterina) вначале идет
забрюшинно вперед и медиально, перекрещивая мочеточник, затем проходит между листками широкой связки матки. На пути к краю
матки маточная артерия отдает влагалищные

Vertebra lumbalis IV
V. iliaca communis dextra
V. iliaca interna dextra
V. glutea superior
A. et v. sacrales medianae
A. glutea superior
M. piriformis
V. pudenda interna
V. sacralis lateralis
V. sacralis inferior
A. pudenda interna
A. ductus deferentis
A. rectalis media
Vv. vesicales
A. et. v. rectales superiores
Rectum
A. vesicalis superior
A. et v. rectales medianae
M. bulbospongiosus
A. et v. rectales inferiores
A. perinealis
A. profunda penis
A. et v. scrotales posteriores
Fascia spermatica interna
Epididymis
Testis
Tunica vaginalis testis

Plexus pampiniformis

Рис. 8.83. Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии в полости
таза мужчины. Вид сбоку (слева).
Сагиттальный распил таза.
Брюшина, левая половина мошонки и кожа полового члена удалены

505

506

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
ветви (rr. vaginales) к влагалищу, а в области
дна матки отдает трубную ветвь (r. tubarius),
идущую вверх к маточной трубе, и яичниковую
ветвь (r. ovaricus), участвующую в кровоснабжении яичника и анастомозирующую с ветвями
яичниковой артерии (см. рис. 8.85).
Средняя прямокишечная артерия (а. rectalis media) идет к латеральной стенке ампулы
прямой кишки, анастомозирует с ветвями верхней прямокишечной артерии (ветвью нижней
брыжеечной артерии), а также отдает ветви
к семенным пузырькам и простате у мужчин,
к влагалищу у женщин и к мышце, поднимающей задний проход.
Внутренняя половая артерия (a. pudenda
interna) идет вниз по заднебоковой стороне малого таза и выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие. Далее артерия огибает
седалищную ость и через малое седалищное
отверстие вместе с половым нервом проникает

в седалищно-прямокишечную ямку. В этой ямке
артерия проходит по поверхности внутренней
запирательной мышцы (латеральная стенка
ямки), отдает нижнюю прямокишечную артерию (a. rectalis inferior) к нижним отделам прямой кишки и промежностную артерию (a. perinealis), кровоснабжающую мышцы и фасции
промежности (см. рис. 8.86). От внутренней
половой артерии у мужчин отходят также задние мошоночные ветви (rr. scrotales posteriores),
идущие к задним отделам мошонки, уретральная артерия (a. urethralis), которая проникает
в губчатое тело полового члена и отдает ветви
к стенкам уретры вплоть до его головки, артерия луковицы полового члена (a. bulbi penis),
кровоснабжающая луковицу полового члена, заднюю часть уретры, луковично-губчатую мышцу и бульбоуретральные железы (см.
рис. 8.86). Кроме этих сосудов от внутренней
половой артерии отходят глубокая и дорсальPars abdominalis aortae

A. mesenterica inferior
V. cava inferior
V. iliaca communis
A. iliaca interna
A. glutea superior
A. umbilicalis
A. iliaca externa

A. iliaca communis sinistra
A. ovarica
Ureter
A. sacralis mediana
A. rectalis superior

V. iliaca externa
R. ovaricus a. uterinae
A. glutea superior

A. glutea inferior

R. tubarius a. uterinae

A. uterina
Tuba uterina dextra
A. et v. circumflexae
ilium profundae
A. obturatoria
A. vesicalis superior
A. vesicalis inferior

A. obturatoria

Lig. teres uteri
A. ligamenti teretis
uteri
A. epigastrica inferior
Ovarium dextrum
Vesica urinaria
Clitoris

A. vesicalis inferior
A. uterina
A. vesicalis superior
Uterus
A. vaginalis (a. uterina)
Rectum
A. pudenda interna
A. vesicalis superior
Vagina
A. vesicalis inferior
M. levator ani
M. sphincter ani externus
R. labialis posterior
A. dorsalis clitoridis
M. bulbospongiosus

Рис. 8.84. Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии в полости таза женщины.
Вид сбоку (слева). Брюшина удалена, яичники и маточные трубы приподняты кверху

Учение о сосудах (Ангиология)
R. ovaricus a. uterinae

Ovarium dextrum
R. tubarius Fundus uteri
a. uterinae

A. ovarica

A. ovarica
Appendix
vesiculosa

Lig. ovarii
proprium
Ovarium
sinistrum
Infundibulum
tubae uterinae
A. uterina
A. vesicalis inferior

Corpus uteri
Cervix uteri

Lig. teres uteri

A. uterina
A. vaginalis
Vagina
R. vaginalis a. vesicalis inferioris
A. vesicalis inferior

Рис. 8.85. Маточная артерия (a. uterina) и ее ветви, схема. Вид спереди.
Левый яичник поднят кверху, широкие связки матки удалены

Septum scroti

Vv. scrotales posteriores

Scrotum
Testis (fascia cremasterica)

Rr. scrotales posteriores
Corpus spongiosum penis
M. bulbospongiosus
A. profunda penis

V. bulbi penis
M. ischiocavernosus
V. pudenda interna
M. transversus
perinei superficialis
Anus
Vv. rectales inferiores
A. pudenda interna

A. dorsalis penis
A. perinealis
A. urethralis
A. bulbi penis
Diaphragma urogenitale
M. sphincter ani externus
M. levator ani
N. pudendus
A. rectalis inferior
Lig. sacrotuberale

M. gluteus maximus

A. pudenda interna
V. pudenda interna
M. piriformis
Lig. sacrospinale

Рис. 8.86. Артерии мужской промежности. Вид снизу. Кожа и фасции промежности
и задней части мошонки, а также часть большой ягодичной мышцы удалены

507

508

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. dorsalis penis
N. dorsalis penis
Funiculus spermaticus

Lig. fundiforme
V. dorsalis penis profunda
penis

Anulus inguinalis superficialis
N. ilioinguinalis
Funiculus spermaticus
A., v. cremasterica
A. et v. pudendae externae
R. genitalis
n. genitofemoralis

Plexus pampiniformis

A. testicularis

Fascia penis superficialis
V. dorsalis penis prof.

Rr. scrotales anteriores
V. dorsalis penis superficialis

Рис. 8.87. Дорсальная артерия полового члена. Вид сверху.
Кожа и фасция удалены, семенные канатики вскрыты
Ostium urethrae externum
Labium minus pudendi
Bulbus vestibuli
V. bulbi vestibuli

M. bulbospongiosus

N. dorsalis clitoridis
A. pudenda interna

Nn. labiales posteriores
M. ischiocavernosus
Rr. labiales posteriores
a. pudendae internae
Diaphragma urogenitalis
M. transversus perinei
superficialis
N. perinealis

Nn. perineales
A. pudenda interna
N. pudendus
Nn. anococcygei
M. levator ani
Lig. anococcygeum

M. gluteus maximus
A., v. pudenda interna
A. rectalis inferior
N. clunium inferior
M. sphincter ani externus

Рис. 8.88. Артерии женской промежности. Вид снизу. Кожа и фасции промежности,
а также часть левой большой ягодичной мышцы удалены

Учение о сосудах (Ангиология)
ная артерии полового члена (a. profunda penis
et a. dorsalis penis), отдающие ветви к его коже
и к пещеристым телам (см. рис. 8.87). У женщин
ветвями внутренней половой артерии являются задние губные ветви (rr. labiales posteriores),
идущие к задней части большой половой губы,
уретральная артерия (a. urethralis), кровоснабжающая стенки уретры и луковицу преддверия, артерия луковицы преддверия влагалища
(a. bulbi vestibuli vaginae), отдающая ветви не
только к луковице преддверия, но и к бульбоуретральным железам (см. рис. 8.88). От внутренней половой артерии отходят также глубокая и дорсальная артерии клитора (a. profunda
clitoridis et a. dorsalis clitoridis).
К пристеночным ветвям внутренней подвздошной артерии относят подвздошно-поясничную, латеральную крестцовую, запирательную, верхнюю и нижнюю ягодичные артерии
(см. рис. 8.89).
Подвздошно-поясничная артерия (а. iliolumbalis) отходит от внутренней подвздошной

A. iliolumbalis
R. iliacus

артерии на уровне крестцово-подвздошного
сустава, идет вверх и латерально и разделяется
на поясничную и подвздошную ветви. Поясничная ветвь (r. lumbalis) кровоснабжает большую и малую поясничные мышцы, квадратную
мышцу поясницы, кожу поясничной области,
а также отдает спинномозговую ветвь (r. spinalis), идущую через спинномозговое отверстие
к корешкам спинномозговых нервов. Подвздошная ветвь (r. iliacus) кровоснабжает подвздошную мышцу, подвздошную кость и нижние отделы передней брюшной стенки.
Латеральная крестцовая артерия (a. sacralis lateralis) отходит от внутренней подвздошной
артерии в медиальном направлении, далее идет
вниз по тазовой поверхности крестца, где отдает
к корешкам спинномозговых нервов спинномозговые ветви (rr. spinales), уходящие в крестцовый канал через тазовые крестцовые отверстия.
Запирательная артерия (a. obturatoria) идет
вниз к запирательному отверстию по латеральной стенке таза. У входа в запирательный канал

A. glutea superior
R. lumbalis

Pars abdominalis aortae

A. sacralis mediana
A. iliaca communis
A. iliaca externa
A. iliaca interna
A. sacralis lateralis
A. circumflexa ilium profunda

Rr. spinales
A. glutea inferior

A. circumflexa ilium superficialis

A. obturatoria

A. circumflexa femoris medialis
A. circumflexa femoris lateralis

R. descendens

A. pudenda externa
A. femoralis
A. profunda femoris

Рис. 8.89. Пристеночные (париетальные) ветви внутренней подвздошной артерии, схема.
Вид спереди

509

510

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
артерия отдает лобковую ветвь (r. pubicus), которая направляется вверх и на уровне лобкового
симфиза анастомозирует с лобковой ветвью нижней надчревной артерии. У выхода из запирательного канала запирательная артерия разделяется
на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь
(r. anterior) идет вниз по наружной стороне внутренней запирательной мышцы, кровоснабжает
ее, приводящие мышцы бедра, а также кожу наружных половых органов. Задняя ветвь (r. posterior) идет вниз и кзади и отдает ветви к наружной
запирательной мышце, седалищной кости, к тазобедренному суставу, к которому в толще связки
головки бедренной кости проходит вертлужная
ветвь (r. acetabularis).
Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) выходит из полости таза через надгрушевидное отверстие и делится на поверхностную
и глубокую ветви. Поверхностная ветвь (r. superficialis) проходит между большой и средней
ягодичными мышцами и кровоснабжает эти
мышцы. Глубокая ветвь (r. profundus) идет
между средней и малой ягодичными мышцами,
A. lumbalis IV
R. iliacus a. iliolumbalis
N. cutaneus femoris lateralis
M. iliacus
N. femoralis
A. circumflexa ilium profunda
Lig. inguinale
A. epigastrica superficialis
A. circumflexa iliaca
superficialis
A. profunda femoris
A. circumflexa femoris lateralis
M. sartorius (отвернута)
R. ascendens a. circumflexae
femoris lateralis
R. descendens
a. circumflexae
femoris lateralis
A. profunda femoris
N. saphenus

кровоснабжает их и капсулу тазобедренного сустава. Ветви верхней ягодичной артерии анастомозируют с ветвями глубокой ягодичной артерии и артерии, огибающей подвздошную кость
(из наружной подвздошной артерии).
Нижняя ягодичная артерия (а. glutea inferior) выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие и отдает ветви к большой
ягодичной мышце, квадратной мышце бедра,
к тазобедренному суставу, анастомозируя
с другими кровоснабжающими его артериями,
к коже ягодичной области, а также артерию,
сопровождающую седалищный нерв (a. comitans
n. ischiadici).
Наружная подвздошная артерия (а. iliаса
externa) направляется вперед и вниз вдоль медиального края большой поясничной мышцы
и через сосудистую лакуну выходит из полости
таза, продолжаясь на уровне паховой связки
в бедренную артерию (см. рис. 8.90 и 8.91). От
наружной подвздошной артерии отходят нижняя надчревная артерия и глубокая артерия,
огибающая подвздошную кость.
M. psoas major
V. cava inferior
A. iliaca communis
V. sacralis mediana
A. sacralis mediana
V. iliaca interna
A. iliaca interna
A. iliaca externa
Rectum
Ureter (рельеф)
V. iliaca externa
Vesica urinaria
A. epigastrica inferior
V. femoralis
Rr. scrotales anteriores
Funiculus spermaticus
Aa. pudendae externae
A. circumflexa femoris
medialis
A. femoralis
A. perforans
M. adductor longus

V. femoralis
V. saphena magna

Fascia lata

Рис. 8.90. Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) и бедренная артерия (a. femoralis)
с их ветвями. Вид спереди. Фасция, а также бедренная вена и бедренный нерв частично удалены

Учение о сосудах (Ангиология)
Lig. inguinale A. femoralis
Arcus iliopectineus
V. femoralis
Lacuna musculorum
Lacuna vasorum
Anulus femoralis
Nodus inguinalis lymphaticus profundus
Lig. lacunare
Funiculus spermaticus
М. iliopsoas
N. femoralis
M. pectineus
N., a. et v. obturatoriae

Рис. 8.91. Сосудистая и мышечная лакуны (lacuna vasorum et lacuna musculorum),
через которые проходят мышцы и сосуды из полости таза на бедро, схема. Вид снизу
Нижняя надчревная артерия (a. epigastrica
inferior) отходит от наружной подвздошной артерии возле паховой связки, идет вперед и вверх по
внутренней стороне передней брюшной стенки,
под брюшиной, а затем прободает внутрибрюшную фасцию живота и входит во влагалище
прямой мышцы живота. Артерия отдает ветви
к прямой мышце живота и коже в этой области,
а также анастомозирует с ветвями верхней надчревной и поверхностной надчревной артерий.
Нижняя надчревная артерия отдает лобковую
ветвь, кремастерную артерию (у мужчин), артерию круглой связки матки (у женщин). Лобковая
ветвь (r. pubis) кровоснабжает лобковую кость
и отдает тонкую запирательную ветвь (r. obturatorius), анастомозирующую с лобковой ветвью
запирательной артерии. Кремастерная артерия
(a. cremasterica) входит в состав семенного канатика, кровоснабжает его оболочки и оболочки
яичка. У женщин артерия круглой связки матки
вместе с этой связкой направляется к большой
половой губе своей стороны и кровоснабжает ее.
Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda), отходит
также возле паховой связки, идет в полости таза
в латеральную сторону вдоль внутренней поверхности этой связки. Затем артерия направляется
вверх между поперечной и внутренней косой
мышцами живота, которые она кровоснабжает.

Артерии нижней конечности
У нижней конечности различают крупные
бедренную артерию, в которую на уровне паховой связки переходит наружная подвздошная

артерия, подколенную, переднюю и заднюю
большеберцовые артерии, от которых отходят
ветви (артерии) ко всем органам и тканям конечности (см. рис. 8.92).
Бедренная артерия (a. femoralis) располагается в пределах бедренного треугольника
в подвздошно-гребенчатой борозде, на глубоком
листке широкой фасции бедра. У вершины бедренного треугольника бедренная артерия уходит
в приводящий (гунтеров) канал и через нижнее
его отверстие выходит в подколенную ямку, где
продолжается в подколенную артерию. От бедренной артерии отходят поверхностная надчревная
артерия, поверхностная артерия, огибающая
подвздошную кость, наружные половые артерии,
глубокая артерия бедра и нисходящая артерия
колена, а также мышечные ветви (см. рис. 8.93).
Поверхностная надчревная артерия
(a. epigastrica superficialis) отходит от бедренной
артерии непосредственно под паховой связкой,
поднимается вверх и медиально в сторону пупочного кольца, отдавая ветви к коже передней
стенки живота и ее подкожной клетчатке.
Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), направляется латерально и кверху под
паховой связкой в сторону передней верхней
подвздошной ости, где она анастомозирует
с глубокой артерией, огибающей подвздошную
кость (см. рис. 8.90 и 8.92).
Наружные половые артерии (аа. pudendae externae) идут медиально, кровоснабжают
паховую связку (паховые ветви — rr. inguinales), образуют передние мошоночные ветви

511

512

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. lumbalis IV
A. iliolumbalis
A. iliaca externa
A. glutea superior
A. epigastrica inferior
A. circumflexa iliaca profunda
A. glutea inferior
R. ascendens
A. circumflexa femoris lateralis

Pars abdominalis aortae
A. iliaca communis dextra
A. sacralis mediana
A. iliaca interna
A. sacralis lateralis
Rr. spinales
A. obturatoria
A. circumflexa femoris medialis

R. descendens
A. profunda femoris
Aa. perforantes

A. femoralis

A. descendens genicularis
A. superior lateralis genus
Rete articulare genus
A. inferior lateralis genus
A. recurrens tibialis anterior

A. superior medialis genus
A. poplitea
A. inferior medialis genus
A. tibialis posterior
A. fibularis (peronea)

A. tibialis anterior

A. malleolaris anterior lateralis
A. tarsalis lateralis
R. malleolaris lateralis
A. arcuata
A. plantaris lateralis
Arcus plantaris profundus
Aa. digitales dorsales

A. malleolaris anterior medialis
A. dorsalis pedis
R. malleolaris medialis
A. tarsalis medialis
R. plantaris profundus
A. plantaris medialis
Aa. metatarsales dorsales

Рис. 8.92. Артерии нижней конечности, схема. Вид спереди
(rr. scrotales anteriores), разветвляющиеся в коже
мошонки у мужчин, передние губные ветви
(rr. labiates anteriores), которые у женщин ветвятся в толще большой половой губы.
Глубокая артерия бедра (a. profunda fermoris) отходит от задней стороны веденной артерии,
идет вниз между медиальной широкой мышцей
с латеральной стороны и приводящими мышцами бедра медиально. От глубокой артерии бедра отходят медиальная и латеральная артерии,
огибающие бедренную кость, и пронизывающие
артерии (см. рис. 8.90, 8.92 и 8.93). Латеральная
артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa fermoris lateralis), идет латерально под
портняжную мышцу и разделяется на восходя-

щую, нисходящую и поперечную ветви. Восходящая ветвь (r. ascendens) идет вверх под прямой
мышцей бедра и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, к шейке бедренной кости,
где анастомозирует с ветвями медиальной артерии, огибающей бедренную кость (см. рис. 8.94).
Нисходящая ветвь (r. descendens) отдает ветви
к портняжной мышце бедра. Поперечная ветвь
(r. transversa) кровоснабжает передние мышцы
бедра.
Медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa fermoris medialis),
направляется медиально, отдает восходящею,
поперечную и глубокую ветви (r. ascendens,
r. transversus, r. profundus) к подвздошно-пояс-

Учение о сосудах (Ангиология)

V. iliaca communis
M. psoas minor (tendo)
N. cutaneus femoris lateralis
A. circumflexa iliaca profunda
Lig. inguinale
A. femoralis
A. profunda femoris
R. ascendens a. circumflexae
femoris lateralis
A. circumflexa femoris lateralis
R. transversus a. circumflexae
femoris lateralis
R. descendens a. circumflexae
femoris lateralis
Aa. perforantes

A. iliaca communis
Ureter
M. psoas major
N. femoralis
A. iliaca interna
V. iliaca interna
Plexus sacralis
А. sacralis lateralis
Vv. iliaca externa
V. femoralis
А. circumflexa femoris medialis
R. profundus a. circumflexae
femoris medialis
R. transversus a. circumflexae
femoris medialis
A. femoralis
V. femoralis
Canalis adductorius

A. descendens genicularis
A. superior medialis genus
R. articularis a. descendentis genicularis
Rete patellare

A. inferior medialis genus
R. saphenus a. descendentis genicularis

Рис. 8.93. Бедренная артерия (a. femoralis) и ее ветви. Вид спереди и с медиальной стороны.
Портняжная, гребенчатая мышцы и прямая мышца бедра частично удалены

ничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной мышцам бедра.
Медиальная артерия, огибающая бедренную
кость, анастомозирует с латеральной артерией,
огибающей бедренную кость, с ветвями запирательной артерии и первой пронизывающей
артерии (от глубокой артерии бедра), а также
образует ветвь вертлужной впадины (r. acetabularis), идущую к тазобедренному суставу.
Пронизывающие артерии (аа. perforantes), в количестве трех, идут на заднюю сторону бедра,
к его мышцам и другим органам и тканям (см.
рис. 8.95). Первая пронизывающая артерия про-

ходит под нижним краем гребенчатой мышцы,
вторая — под короткой приводящей мышцей,
третья — под длинной приводящей мышцей.
Артерии анастомозируют между собой, а третья
пронизывающая артерия участвует в образовании артериальной сети коленного сустава.
Нисходящая коленная артерия (a. descendens genicularis) отходит от бедренной артерии
в приводящем канале, выходит под кожу (вместе с подкожным нервом) через сухожильную
пластинку между большой приводящей и медиальной широкой мышцами. Артерия отдает подкожную ветвь (r. saphenus) к медиальной широ-

513

514

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
R. lumbalis
R. iliacus
A. glutea superior
R. superficialis (a. glutea superior)
A. iliolumbalis

A. iliolumbalis
A. lumbalis ima
A. iliaca communis
Pars abdominalis aortae

A. sacralis mediana
R. profundus
(a. glutea superior)

R. superior
R. inferior
A. iliaca interna

R. profundus (a. glutea superior)
A. epigastrica superficialis

A. iliaca externa
A. epigastrica inferior

A. circumflexa iliaca profunda
A. circumflexa iliaca superficialis
A. femoralis
R. acetabularis (a. obturatoria)
A. profunda femoris
A. circumflexa femoris lateralis
R. acetabularis (a. circumflexa
femoris medialis)
R. ascendens (a. circumflexa
femoris medialis)
A. circumflexa R. ascendent
femoris lateralis R. descendens

A. obturatoria
A. glutea inferior
A. pudenda interna
R. pubicus (a. epigastrica inferior)
R. pubicus (a. obturatoria)
A. pudenda externa
R. anterior
R. posterior A. obturatoria
A. pudenda externa
A. circumflexa femoris medialis

Aa. perforantes

Рис. 8.94. Артериальные анастомозы
в области тазобедренного сустава, схема.
Вид спереди
кой мышце и суставные ветви (rr. articulares),
участвующие в формировании артериальной
сети коленного сустава.
Подколенная артерия (a. poplitea) является продолжением бедренной артерии после ее
выхода из приводящего канала, в подколенной
ямке проходит сверху вниз ко входу в голеноподколенный канал. У нижнего угла подколенной ямки, перед входом в голеноподколенный
канал, подколенная артерия разделяется на
переднюю и заднюю большеберцовые артерии
(см. рис. 8.96). От подколенной артерии отходят
латеральная и медиальная верхние коленные артерии, латеральная и медиальная нижние коленные артерии, средняя коленная артерия, а также
икроножные артерии, участвующие в образовании артериальной сети коленного сустава —
коленной суставной сети (rete articulare genus).

Латеральная верхняя коленная артерия (a. genus superior lateralis) отходит над латеральным
мыщелком бедренной кости, огибает мыщелок,
кровоснабжает латеральную широкую мышцу,
двуглавую мышцу бедра и капсулу коленного
сустава. Медиальная верхняя коленная артерия
(a. genus superior medialis) огибает медиальный
мыщелок бедра сверху, отдает ветви к медиальной широкой мышце бедра и к коленному
суставу. Латеральная нижняя коленная артерия (a. genus inferior lateralis) отходит на уровне
латерального мыщелка большеберцовой кости,
идет под латеральной головкой икроножной
мышцы, кровоснабжает ее и подошвенную
мышцу. Медиальная нижняя коленная артерия
(a. genus inferior medialis) начинается на уровне
медиального мыщелка большеберцовой кости,
уходит под медиальную головку икроножной

Учение о сосудах (Ангиология)

R. profundus
R. superficialis
A. glutea superior

M. gluteus medius
R. superior a. gluteae superioris
R. inferior a. gluteae superioris
M. gluteus minimus
M. gluteus medius

M. gluteus maximus
A. glutea inferior

M. piriformis

A. pudenda interna
N. pudendus

Rr. profundi a. circumflexae
femoris medialis

A. comitans n. ischiadici
M. gluteus maximus
M. quadratus femoris
N. ischiadicus

Aa. perforantes
M. biceps femoris (caput longum)

N. ischiadicus
M. semitendinosus

M. biceps femoris (caput longum)
V. poplitea

A. poplitea

N. tibialis
N. fibularis (peroneus) communis

N. cutaneus surae lateralis
N. fibularis (peroneus) superficialis

Рис. 8.95. Прободающие артерии (аа. perforantes) и другие артерии на задней стороне бедра.
Вид сзади. Большая и средняя ягодичные мышцы, двуглавая мышца бедра перерезаны
и отвернуты в стороны. Седалищный нерв частично удален
мышцы, отдает ветви к ней и к коленному суставу. Средняя артерия колена (a. genus media)
идет вперед от своего начала к капсуле коленного сустава, которую эта артерия кровоснабжает.
Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis
posterior), являющаяся непосредственным продолжением подколенной артерии, идет в голеноподколенный канал под сухожильной дугой
камбаловидной мышцы. Далее задняя большеберцовая артерия спускается вниз по задней

стороне длинного сгибателя пальцев, отдавая
ветви к мышцам и другим структурам задней
стороны голени. В нижней трети голени артерия
выходит из-под медиального края сухожилия
трехглавой мышцы голени и длинной мышцы,
сгибающей пальцы, и под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей отдает медиальные
лодыжковые ветви (rr. malleolares mediales),
а затем проходит на стопу, где делится на свои
конечные ветви — медиальную и латеральную

515

516

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. semimembranosus
Canalis adductorius
M. gracilis

М. biceps femoris

A. poplitea
A. superior medialis genus
Tendo m. semitendinosi
A. suralis
М. gastrocnemius (caput mediale)
A. media genus
A. inferior medialis genus

A. superior lateralis genus
A. suralis
M. gastrocnemius (caput laterale)
A. inferior lateralis genus
M. popliteus
A. recurrens tibialis posterior
A. tibialis anterior
R. circumflexus fibularis
A. tibialis posterior
A. fibularis (peronea)

M. soleus

R. communicans
M. flexor hallucis longus
Rr. malleolares mediales
R. communicans

Rr. malleolares laterales
Tendo calcaneus

Rete calcaneum

Рис. 8.96. Подколенная артерия (a. poplitea) и задняя большеберцовая артерия
(a. tibialis posterior) и их ветви. Вид сзади. Трехглавая мышца голени и длинный сгибатель пальцев
стопы частично удалены
подошвенные артерии. От задней большеберцовой артерии к мышцам голени отходят мышечные ветви (rr. musculares), ветвь, огибающая
малоберцовую кость (r. circumflexsus fibularis),
которая идет к головке малоберцовой кости,
к межберцовому суставу и к малоберцовым
мышцам, и малоберцовая артерия (см. рис. 8.96;
см. рис. 8.97).
Малоберцовая артерия (а. perortea) идет от
верхней части задней большеберцовой артерии
вниз и латерально в нижний мышечно-малоберцовый канал. Конечный отдел малоберцовой
артерии и ее пяточные ветви (rr. calcanei) участвуют в образовании пяточной артериальной

сети (rete calcaneum). От малоберцовой артерии
отходят ветви к камбаловидной и малоберцовой мышцам, к длинным мышцам, сгибающим
пальцы. От малоберцовой артерии отходят также
соединительная ветвь (r. communicans) к задней большеберцовой артерии и пронизывающая
ветвь (r. perforans), которая проходит вперед
через межкостную мембрану голени и анастомозирует с латеральной передней лодыжковой артерией (из передней большеберцовой артерии).
Латеральные лодыжковые ветви (rr. malleolares laterales) малоберцовой артерии участвуют
в образовании латеральной лодыжковой сети
(rete malleolare laterale) (см. рис. 8.96; см. рис. 8.97).

Учение о сосудах (Ангиология)

Rete articulare genus

M. sartorius
Rr. articulares arteriae
descendentis genicularis
M. semitendinosus (tendo)
R. saphenus a. descendentis genicularis

Tendo m. semimembranosi
M. gracilis (tendo)
M. gastrocnemius (caput mediale)
A. poplitea
A. suralis
N. tibialis
M. soleus

A. inferior medialis genus
A. recurrens tibialis posterior
A. tibialis anterior

M. gastrocnemius (caput mediale)

A. fibularis (peronea)
A. tibialis posterior
R. malleolaris medialis

А. plantaris lateralis
N. plantaris lateralis
A. plantaris medialis
N. plantaris medialis

R. calcaneus
Rete calcaneum

Рис. 8.97. Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) и ее ветви.
Вид с медиальной стороны. Медиальная головка икроножной мышцы и камбаловидная мышца
перерезаны и отвернуты кзади
Конечными ветвями задней большеберцовой артерии, идущими на подошву стопы,
являются медиальная и латеральная подошвенные артерии, расположенные соответственно
в медиальной и латеральной бороздах подошвы
стопы (см. рис. 8.98 и 8.99).
Медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis) на стопе вначале идет под мышцей, отводящей большой палец, затем проходит
между этой мышцей медиально и коротким
сгибателем пальцев латерально. В задней части
медиальной борозды эта артерия разделяется на
поверхностную ветвь (r. superficialis) и глубокую
ветвь (r. profundus), которые идут к соседним
мышцам, к костям, суставам и к коже стопы.

Латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis) идет по латеральной борозде подошвы до основания V плюсневой кости, где
образует изгиб в медиальном направлении
и образует подошвенную дугу (см. рис. 8.99).
Подошвенная дуга (arcus plantaris) у латерального края I плюсневой кости образует
анастомоз с медиальной подошвенной артерией
и с глубокой подошвенной ветвью (из тыльной
артерии стопы). Латеральная подошвенная артерия кровоснабжает соседние мышцы, кожу,
суставы и связки стопы.
От подошвенной дуги отходят четыре
подошвенные плюсневые артерии (аа. metatarsales plantares), направляющиеся вперед

517

518

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Rete calcaneum

A. plantaris medialis

Aponeurosis plantaris
A. plantaris lateralis

М. abductor hallucis
R. superficialis a. plantaris medialis
R. profundus a. plantaris medialis
М. flexor digitorum
brevis
Mm. lumbricales

Aa. digitales
communes

Рис. 8.98. Медиальная и латеральная
подошвенные артерии (аа. plantares medialis
et lateralis) и подошвенные пальцевые артерии.
Вид снизу. Подошвенный апоневроз частично
удален
в промежутках между плюсневыми костями.
В каждую из этих артерий на уровне межплюсневых промежутков впадают прободающие
ветви дугообразной (тыльной) артерии стопы.
Каждая подошвенная плюсневая артерия на
уровне основания первых фаланг разделяется
на две общие подошвенные пальцевые артерии
(аа. digitales plantares communes), отдающие
собственные подошвенные пальцевые артерии
(аа. digitales plantares propriae), идущие к смежным сторонам пальцев (см. рис. 8.99).
Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis
anterior) отходит от подколенной артерии у нижнего края подколенной мышцы, идет вперед через отверстие в межкостной мембране голени
и ложится на переднюю поверхность этой мембраны, располагаясь вместе с двумя одноименными венами и глубоким малоберцовым нервом
(см. рис. 8.100). Внизу передняя большеберцовая
артерия расположена между сухожилиями длинной мышцы, разгибающей большой палец стопы,
и передней большеберцовой мышцей и на уровне
голеностопного сустава продолжается как тыльная артерия стопы. От передней большеберцовой

Aa. digitales plantares propriae

артерии к мышцам голени отходят мышечные
ветви, задняя и передняя большеберцовые возвратные артерии, латеральная и медиальная передние лодыжковые артерии. Задняя большеберцовая возвратная артерия (a. recurrens tibialis
posterior) отходит от передней большеберцовой
артерии у ее начала под подколенной мышцей
(см. рис. 8.96), идет кверху и участвует в образовании артериальной сети коленного сустава.
Передняя большеберцовая возвратная артерия
(a. recurrens tibialis anterior) отходит от передней
большеберцовой артерии сразу после прохождения ее через межкостную мембрану на переднюю
сторону голени (см. рис. 8.101). Артерия идет
вверх, кровоснабжает межберцовый сустав, переднюю большеберцовую мышцу и длинный разгибатель пальцев стопы, а также анастомозирует
с артериями, образующими артериальную сеть
коленного сустава (см. рис. 8.101).
Латеральная передняя лодыжковая артерия (a. malleolaris anterior lateralis) начинается
на уровне основания латеральной лодыжки,
идет в латеральном направлении, кровоснабжает голеностопный сустав и кости предплюсны.

Учение о сосудах (Ангиология)

Rete calcaneum
N. plantaris lateralis

Aponeurosis plantaris
M. flexor digitorum brevis

A. tibialis posterior
N. plantaris medialis
Retinaculum mm. flexorum

M. abductor digiti minimi
A. plantaris lateralis

А. plantaris medialis

Rr. perforantes
А. plantaris
medialis

R. superficialis
R. profundus

Arcus plantaris
Aa. metatarsales plantares
Tendo m. flexoris digitorum longi
Tendo m. flexoris digitorum brevis
М. adductor hallucis
(caput transversum)

Aa. digitales plantares
communes

Aa. digitales plantares communes

Рис. 8.99. Артерии стопы,
правой. Вид снизу.
Подошвенные мышцы
частично удалены
Aa. digitales plantares propriae

Ветви артерии анастомозируют с латеральными ветвями малоберцовой артерии, участвуют
в образовании латеральной лодыжковой сети
(rete malleolare laterale) (см. рис. 8.102). Медиальная передняя лодыжковая артерия (a. malleolaris anterior medialis) отходит от передней
большеберцовой артерии на уровне основания
медиальной лодыжки, идет медиально, анастомозирует с медиальными лодыжковыми ветвями (от задней большеберцовой артерии), участвует в образовании медиальной лодыжковой
сети (rete malleolare mediale).
Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis),
являющаяся продолжением передней большеберцовой артерии на стопе, проходит по
передней стороне голеностопного сустава под
кожей и доступна здесь для определения пульса.
В области первого межплюсневого промежутка
тыльная артерия стопы отдает первую тыльную
плюсневую и глубокую подошвенную артерии
(см. рис. 8.103). Первая тыльная плюсневая артерия (a. metatarsalis dorsalis) отдает три тыль-

ные пальцевые артерии (аа. digitales dorsales)
к обеим сторонам большого пальца и к медиальной стороне II пальца.
Глубокая подошвенная артерия (a. plantaris profunda) прободает первый межплюсневый промежуток, первую тыльную межкостную
мышцу и на подошве анастомозирует с подошвенной дугой (arcus plantaris), являющейся
конечной ветвью латеральной подошвенной
артерии.
От тыльной артерии стопы отходят латеральная и медиальные предплюсневые артерии
и дугообразная артерия. Медиальные предплюсневые артерии (аа. tarsales mediales, 2–3) идут
к медиальному краю стопы, кровоснабжают ее
кости и суставы, принимают участие в образовании лодыжковой сети. Латеральная предплюсневая артерия (a. tarsalis lateralis) идет латерально, отдает ветви к короткому разгибателю
пальцев, к костям и суставам стопы. У основания
V плюсневой кости латеральная предплюсневая
артерия анастомозирует с дугообразной артери-

519

520

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

A. superior lateralis genus
Rete patellare
A. recurrens tibialis anterior
Отверстие в membrana interossea cruris

R. articularis
a. descendentis genicularis
R. saphenus
a. descendentis genicularis
A. tibialis anterior

N. fibularis (peroneus) profundus
M. tibialis anterior

M. peroneus longus (m. fibularis longus)
M. extensor digitorum longus
N. fibularis (peroneus) profundus

R. perforans a. fibularis (peroneus)

A. malleolaris anterior medialis

A. malleolaris anterior lateralis
Rete malleolare laterale
A. tarsalis lateralis

Aa. metatarsales dorsales

Retinaculum mm. extensorum inferius

A. dorsalis pedis

A. metatarsalis dorsalis I

Рис. 8.100. Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) и отходящие от нее ветви.
Вид спереди
ей, являющейся конечной ветвью тыльной артерии стопы. Дугообразная артерия (a. arcuāta)
начинается на уровне II предплюсневой кости,
идет вперед и латерально и образует выпуклую
в сторону пальцев дугу, анастомозирующую
с латеральной предплюсневой артерией. От
дугообразной артерии вперед отходят четыре
тыльные плюсневые артерии (аа. metatarsals
dorsales), каждая из которых у межпальцевых
промежутков дает две тыльные пальцевые артерии (аа. digitales dorsales), идущие к тыльным
сторонам соседних пальцев. От каждой тыльной
пальцевой артерии к подошвенным плюсневым
артериям через межпальцевые промежутки

проходят пронизывающие ветви (rami perforantes), соединяющиеся с подошвенными плюсневыми артериями (см. рис. 8.99 и 8.103).

Вены

Вены большого круга кровообращения
По венам большого круга кровообращения
венозная кровь течет от всех частей тела, органов и тканей (кроме легких) к сердцу. Стенки
у вен имеют такой же план строения, как и у артерий, только они тоньше артериальных.
Вены среднего и крупного калибра имеют
венозные клапаны (valvulae venosae), которые
являются тонкими складками внутренней обо-

Учение о сосудах (Ангиология)
A. femoralis
R. descendens (a. profunda femoris)
A. descendens genicularis
A. poplitea
A. superior lateralis genus
A. superior medialis genus
Aa. surales
Rete patellare
A. media genus
A. inferior lateralis genus

R. articularis
A. saphenus

A.descendens
genicularis

A. inferior medialis genus
A. poplitea
A. recurrens tibialis anterior

A. tibialis anterior
A. fibularis (peronea)

A. tibialis posterior

Рис. 8.101. Коленная суставная сеть (rete articulare genus), схема. Вид спереди

A. tibialis posterior

A. tibialis anterior
A. fibularis (peronea)

A. dorsalis pedis
Aa. tarsales medialis
A. malleolaris anterior medialis

R. perforans

R. superficialis
A. plantaris medialis
R. profundus
R. plantaris A. metatarsales dorsales
profundus
Aa. digitales dorsales

Rr. malleolares mediales
Rete malleolare mediale
A. malleolaris anterior medialis
R. communicans
Rr. malleolares laterales
A. plantaris medialis
Rr. calcanei (a. tibialis posterior)

Rete calcaneum

A. tarsales
lateralis
A. arcuata

Аа. digitales plantares propriae
Аа. digitales plantares communes
Aa. metatarsales plantares
Arcus plantaris

Rr. calcanei (a. peronea)
A. plantaris lateralis

Rete malleolare laterale

Рис. 8.102. Латеральная лодыжковая и пяточная сети (rete malleolare laterale et rete calcaneum)
и артерии тыла стопы, схема. Вид сзади и сверху

521

522

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Retinaculum mm. extensorum superius
A. tibialis anterior

M. tibialis anterior (tendo)

Tendo m. extensoris digitorum longi
Tendo m. extensoris hallucis longi
R. perforans a. fibularis
Rete malleolare laterale
A. malleolaris anterior lateralis
Retinaculum mm. extensorum inferius
Tendines m. extensoris digitorum longi

A. dorsalis pedis

Aa. tarsales mediales

M. extensor digitorum brevis
A. tarsalis lateralis

A. arcuata
R. plantaris profundus
Aa. metatarsales dorsales

Rr. perforantes

Aa. digitales dorsales

лочки, препятствующими обратному току крови (см. рис. 8.104).
Вены подразделяют на поверхностные
и глубокие. Поверхностные вены (venae superficiales) располагаются в подкожной клетчатке
над поверхностной фасцией и называются в соответствии с той областью тела, где эти вены находятся (см. рис. 8.105). Глубокие вены (venae
profundae) у конечностей располагаются, как
правило, возле одноименной артерии попарно (вены-спутницы). Крупные вены непарные
(бедренная, общая подвздошная, подмышечная
подключичная, внутренняя яремная).
Различают систему верхней полой вены, систему нижней полой вены и систему воротной
вены (см. рис. 8.106).

Рис. 8.103. Тыльная артерия стопы
(a. dorsalis pedis) и ее ветви.
Вид спереди и сверху.
Сухожилия разгибателей
пальцев стопы частично удалены

Устья
притоков
вены

Paries venae

Valvulae
venosae

Система верхней полой вены

Верхняя полая вена (v. cava superior) длиной 5–6 см, диаметром 21–25 мм образуется
при слиянии правой и левой плечеголовных
вен, в которые оттекает кровь от органов головы и шеи, верхних конечностей и некоторых

Рис. 8.104. Венозные клапаны. Вена вскрыта
продольным разрезом

Учение о сосудах (Ангиология)

Vv. temporales superficiales

V. subclavia
V. cephalica
V. axillaris

V. thoracoepigastrica
V. basilica
V. intermedia cubiti
V. cephalica accessoria
V. intermedia antebrachii
V. intermedia cephalica
V. intermedia antebrachii

Arcus venosus
palmaris superficialis

V. facialis
V. jugularis externa
V. jugularis anterior
V. brachiocephalica sinistra
V. cava superior
V. thoracica interna
V. cephalica
V. cava inferior
V. iliaca communis
V. epigastrica superficialis
Rete venosum
dorsale manus

V. saphena magna

V. saphena parva

Rete venosum dorsale pedis

Рис. 8.105. Поверхностные вены тела человека, схема. Вид спереди
отделов груди и живота. На уровне соединения
III реберного хряща с грудиной верхняя полая
вена впадает в правое предсердие.
Справа к верхней полой вене прилежит
медиастинальная плевра, слева — восходящая
часть аорты. Над местом впадения верхней полой вены в правое предсердие в нее открываются (слева) несколько мелких средостенных
вен (от соединительной ткани и лимфатических
узлов) и перикардиальных вен, а справа — непарная вена.
Непарная вена (v. azygos) начинается на
задней стенке брюшной полости из восходящей правой поясничной вены (см. рис. 8.107).

Восходящая правая поясничная вена (v. lumbalis
ascendens dextra) внизу соединяется с латеральными крестцовыми венами (vv. sacrales laterales), расположенными на передней поверхности
крестца. Далее восходящая поясничная вена
идет вверх возле правой стороны позвоночника, анастомозирует с правыми поясничными
венами, впадающими в нижнюю полую вену,
и проходит в грудную полость между мышечными пучками правой ножки поясничной части
диафрагмы, принимая название непарной вены.
В грудной полости непарная вена идет вверх
в заднем средостении, справа от грудной части
аорты и грудного лимфатического протока.

523

524

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

V. jugularis externa
V. jugularis interna
V. subclavia
V. brachiocephalica dextra
V. cava suoerior
V. axillaris
Vv. thoracicae
laterales

V. jugularis anterior
Arcus venosus jugularis
V. suprascapularis
V. transversa colli
V. brachiocephalica sinistra
Arcus aortae
V. thoracoacromialis
Vv. pectorales
V. thoracica interna
V. thoracoepigastrica
V. basilica

Cor, ventriculus
dexter

Cor, ventriculus
sinister

Vv. brachiales
V. epigastrica
superior
Vv. phrenicae
inferiores
V. azygos
V. suprarenalis dextra
V. renalis
V. testicularis dextra
Vv. lumbales
Vv. iliolumbales
Vv. sacrales laterales

V. phrenica superior
Vv. hepaticae
V. cephalica
V. hemiazygos
Vv. intercostales
posteriores
V. suprarenalis sinistra
V. testicularis sinistra
Vv. lumbales ascendentes
Vv. thoracoepigastricae
V. cava inferior
V. epigastrica inferior
V. iliaca communis

V. circumflexa ilium profunda
V. iliaca externa
V. circumflexa ilium superficialis
V. femoralis
Vv. circumflexae femoris
laterales
V. profunda femoris

V. sacralis mediana
Plexus venosus sacralis
V. iliaca interna
V. epigastrica superficialis
V. pudenda externa
V. saphena magna
V. obturatoria

Vv. circumflexae femoris
mediales

Рис. 8.106. Система верхней и нижней полых вен, схема.
Вид спереди
На уровне тел IV–V грудных позвонков непарная вена огибает сзади корень правого легкого
и впадает в верхнюю полую вену на уровне тела
III грудного позвонка. В непарную вену впадают
задние правые межреберные вены (vv. intercostales posteriores) (IV–XI), правая верхняя межреберная вена (v. intercostalis superior dextra),
образующаяся из трех верхних правых межреберных вен. В непарную вену впадают также
пищеводные, бронхиальные, перикардиальные
и медиастинальные вены (vv. oesophageales, vv.

bronchiales, vv. pericardiacae, vv. mediastinales).
В непарную вену впадает крупная полунепарная
вена, которая расположена слева от позвоночного столба (см. рис. 8.108).
Полунепарная вена (v. hemiazygos) начинается из левой восходящей поясничной вены,
соединяющейся в малом тазу с латеральными
крестцовыми венами (см. рис. 8.107 и 8.108).
Левая восходящая поясничная вена (v. lumbalis
ascendens sinistra) позади большой поясничной
мышцы анастомозирует с левыми поясничны-

Учение о сосудах (Ангиология)
Glandula thyroidea
Plexus thyroideus impar
V. jugularis externa
Trachea
V. thyroidea inferior
Truncus brachiocephalicus
V. brachiocephalica dextra
V. intercostalis superior dextra
V. cava superior
Bronchus principalis dexter
Oesophagus
Mm. intercostales externi

V. jugularis interna
A. carotis communis sinistra
A. et v. subclaviae sinistrae
V. intercostalis suprema sinistra
A. thyroidea ima
V. brachiocephalica sinistra
Arcus aortae
Vv. bronchiales
Bronchus principalis sinister
Pars thoracica aortae
Vv. mediastinales
V. hemiazygos accessoria

V. azygos
Mm. intercostales interni
Vv. oesophageales
Mm. subcostales

Vv. intercostales posteriores
V. hemiazygos
Анастомозы между
v. azygos и v. hemiazygos
Diaphragma
V. phrenica inferior

Vv. suprarenales dextrae
Анастомозы между
v. lumbalis ascendens
и vv. lumbales

Hiatus aorticus
Crus sinistrum diaphragmatis
M. quadratus lumborum
V. lumbalis ascendens sinistra

V. cava inferior
Vv. lumbales (III et IV)
V. iliolumbalis

V. iliaca communis sinistra

V. sacralis mediana
V. iliaca interna
V. sacralis lateralis
Facies pelvica ossis sacri

V. iliaca externa
Plexus venosus sacralis

Рис. 8.107. Непарная вена (v. azygos) и другие вены, расположенные на задней
грудной и брюшной стенках. Вид спереди, со стороны грудной и брюшной полостей
ми венами (притоками нижней полой вены).
В грудную полость левая восходящая поясничная вена проходит через левую ножку поясничной части диафрагмы и продолжается в полунепарную вену. В грудной полости полунепарная
вена отклоняется вправо, проходит позади аорты пищевода и грудного лимфатического протока и на уровне VIII грудного позвонка впадает
в непарную вену. Помимо этого, на своем пути
вверх непарная и полунепарная вены соединяются друг с другом несколькими поперечными

анастомозами. В полунепарную вену впадают
нижние левые задние межреберные вены, а также добавочная полунепарная вена (v. hemiazygos
accessoria), которая образуется из четырех-семи
верхних левых задних межреберных вен. В полунепарную вену впадают также пищеводные
и средостенные вены (vv. oesophageales et vv. mediastinales).
Задние межреберные вены (vv. intercostales posteriores) располагаются вместе с одноименными артериями и межреберными

525

526

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
V. thyroidea inf.
V. brachiocephalica dextra
Trachea

V. cava superior
Ganglia trunci sympathici

V. brachiocephalica sinistra
V. subclavia
Oesophagus
Ductus thoracicus
Aa. intercostales post.
Mm. intercostales intern
V. hemiazygos accessoria
Anastomosis v. azyg. cum v. hemiazyg.
A., v. intercostalis post.
Nn. intercostales

V. azygos
Lig. longitudinale anterius

V. hemiazygos
N. splanchnicusx
major

Cisterna chyli

Vv. intercostales
post.

A., v. subcostalis

V. lumbalis
V. cava V. lumbalis
ascendens
inferior ascendens

Crura medialia partis
lumbalis diaphragmatis

Рис. 8.108. Непарная и полунепарная вены (v. azygos et v. hemiazygos) и впадающие в них
задние межреберные вены (vv. intercostales posteriores). Вид спереди.
Аорта, пищевод и другие органы грудной полости удалены
нервами в межреберных промежутках, под бороздой нижнего края соответствующего ребра
(см. рис. 8.108). Каждая задняя межреберная вена
собирает кровь от межреберных мышц, кожи
и подкожной клетчатки грудных стенок, от внутригрудной фасции, а в передней части межреберного промежутка анастомозирует с передней
межреберной веной (v. intercostalis anterior), являющейся притоком внутренней грудной вены.
В нижние задние межреберные вены впадают
вены диафрагмы и верхней части брюшных стенок. В каждую заднюю межреберную вену впадают дорсальная вена (v. dorsalis), выносящая кровь
от кожи и мышц спины, межпозвоночная и спинномозговая вены (v. intervertebralis et v. spinalis),
образующиеся из вен наружного и внутреннего
позвоночных сплетений (см. рис. 8.109 и 8.110).

Внутреннее венозное позвоночное сплетение (plexus venosus vertebralis internus) располагается в позвоночном канале, кнаружи от твердой мозговой оболочки, на всем протяжении
позвоночного столба. В вены этого сплетения
впадают базально-позвоночные вены (vv. basivertebrales), выходящие из тел позвонков, и спинномозговые вены (vv. spinales), идущие от спинного
мозга и его оболочек.
Наружное венозное позвоночное сплетение (plexus venosus vertebralis externus) подразделяют на переднее и заднее позвоночные
сплетения. Переднее наружное позвоночное
венозное сплетение расположено на передней
и боковых поверхностях тел позвонков и на
глубоких мышцах шеи. В это сплетение впадают вены тел позвонков, передней продольной

Учение о сосудах (Ангиология)

Plexus venosus vertebralis
internus anterior
V. basivertebralis
Discus intervertebralis
Substantia spongiosa
Plexus venosus vertebralis
internus anterior
Arachnoidea spinalis
Cavitas epiduralis
Dura mater spinalis

Plexus venosus vertebralis internus posterior
Анастомозы позвоночных
венозных сплетений

Cauda equina (medulla spinalis)

Processus mamillaris
V. spinalis

Processus transversus
Lig. supraspinale
V. lumbalis

N. spinalis
V. lumbalis
ascendens sinistra
V. lumbalis

Lig. interspinale
Plexus venosus
vertebralis extermus
posterior

Plexus venosusvertebralis
externus anterior
Processus articularis inferior

Рис. 8.109. Вены внутреннего и наружного позвоночных венозных сплетений
(plexus venosi vertebrales externus et internus). Вид сбоку (слева).
Сагиттальным распилом левая часть двух верхних позвонков удалена
связки и глубоких мышц шеи. Заднее наружное
позвоночное венозное сплетение расположено
на задней поверхности дуг позвонков, на их отростках и связках, а также между пучками коротких мышц позвоночника. От наружного позвоночного сплетения кровь оттекает в задние
межреберные, в поясничные, крестцовые вены,
а также в непарную и полунепарную вены.
Плечеголовная вена (v. brachiocephalica),
правая и левая, образуется при слиянии внутренней яремной и подключичной вен своей
стороны позади грудино-ключичного сустава
(см. рис. 8.111). Правая плечеголовная вена
(v. brachiocephalica dextra), короткая (около
3 см), идет вниз и медиально и прилежит к куполу плевры. Левая плечеголовная вена (v. brachiocephalica sinistra), длиной до 6 см, направляется направо и книзу и позади хряща I правого
ребра соединяется с правой плечеголовной веной, образуя верхнюю полую вену. В каждую
плечеголовную вену впадают позвоночная
и глубокая шейная вены, внутренняя грудная

вена, а также перикардиальные, медиастинальные, тимусные и нижние щитовидные вены.
Позвоночная вена (v. vertebralis) расположена вместе с одноименной артерией в канале поперечных отростков шейных позвонков.
В эту вену впадают затылочная вена (v. occipitalis), передняя и добавочная позвоночные вены
(v. vertebralis anterior et v. vertebralis accessoria),
которые формируются в затылочной области
головы из вен подзатылочного венозного сплетения (plexus venosus suboccipitalis) и позвоночных венозных сплетений. В позвоночную вену
впадает также глубокая шейная вена (v. cervicalis
profunda), которая образуется в подзатылочной
области из вен наружного позвоночного сплетения.
Внутренняя грудная вена (v. thoraciса interna), две вены-спутницы одноименной артерии,
располагаются на задней поверхности передней
грудной стенки рядом с грудиной (см. рис. 8.55).
Внутренние грудные вены образуются при слиянии верхней надчревной и мышечно-диафраг-

527

528

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Sinus transversus
Dura mater encephali

Sinus occipitalis
Processus transversus atlantis
V. cervicalis profunda

Дуги позвонков в разрезе
Plexus venosus vertebralis
internus posterior
Rr. dorsales vv. intercostales posteriores
Plexus venosus vertebralis
internus anterior

Vv. intervertebrales

Mm. intercostales externi
Dura mater spinalis
V. lumbalis ascendens dextra

V. lumbalis ascendens sinistra

V. glutea superior

Vv. lumbales

V. glutea inferior

Рис. 8.110. Вены позвоночного столба. Вид сзади.
Дуги позвонков и задняя часть черепа удалены
мальной вен, которые соединяются позади нижнего края VII ребра. Верхняя надчревная вена
(v. epigastrica superior), парная, идет по задней
стороне прямой мышцы живота в ее влагалище
и анастомозирует на уровне пупочной области
с нижней подчревной веной (притоком наружной подвздошной вены). Мышечно-диафрагмальная вена (v. musculophrenica), парная, формируется в передних отделах диафрагмы, в нее
впадают передние межреберные вены от мышц
пяти нижних межреберных промежутков. Притоками внутренней грудной вены являются
передние межреберные вены (vv. intercostales
anteriores), выходящие из верхних межреберий
и анастомозирующие с задними межреберными
венами, подкожные вены живота (vv. subcutaneae abdominis), а также вены молочной же-

лезы (vv. mammariae). Во внутренние грудные
вены впадают медиастинальные вены (vv. mediastinales), идущие от средостенной плевры
и клетчатки верхнего и нижнего отделов средостения, тимусные вены (vv. thymicae), а также
бронхиальные вены (vv. bronchiales), идущие от
нижнего отдела трахеи и главного бронха своей стороны, и перикардодиафрагмальные вены
(vv. pericardiacophrenicae), идущие от латеральной части перикарда и медиастинальной плевры. Справа внутренние грудные вены впадают
в верхнюю полую вену, слева — в левую плечеголовную вену.

Вены головы и шеи
От органов и тканей головы и шеи венозная
кровь оттекает в широкую внутреннюю ярем-

Учение о сосудах (Ангиология)
R. comm. n. hypoglossi cum n. linguali
V. comitans n. hypoglossi
N. hypoM. hyoglossus
glossus
V. facialis
V. retromandibularis

M. digastricus, venter anterior
N. lingualis
V. sublingualis
M. myloV. facialis
hyoideus
A. facialis
V. facialis
Glandula parotis

V. facialis
V. thyroidea superior
M. sternocleidomastoideus

V. occipitalis
V. jugularis externa
V. facialis
M. thyrohyoideus
M. omohyoideus
M. sternohyoideus
V. thyroidea superior
Prominentia laryngea
Glandula thyroidea
N. phrenicus, m. scalenus anterior
V. cervicalis superficialis
R. superficialis a. transversae colli
V. transversa colli

Ansa cervicalis
Plexus thyroideus impar
V. jugularis interna
N. vagus
V. thyrojdea media
N. laryngeus recurrens
Bulbus v. jug. inferior
Plexus brachialis
A. subclavia
Clavicula

Clavicula
N. vagus

A. subclavia dextra

V. subclavia
Angulus venosus
V. brachiocephalica dextra
V. thoracica interna
Truncus brachiocephalicus
V. thyroidea inf.
V. cava superior
V. brachiocephalica sinistra

N. laryngeus
recurrens
sinister
Vv. thymicae
Aorta ascendens

V. cephalica
M. pectoralis major
V. subclavia
Costa I
A. carotis communis
V. thoracica interna
N. vagus sinister

Рис. 8.111. Правая и левая плечеголовные вены (v. brachiocephalica dextra et v. brachiocephalica
sinistra) и их притоки. Вид спереди. Мышцы и фасции в передних отделах шеи удалены
ную вену, которая начинается у основания черепа, а внизу соединяется с подключичной веной,
и в наружную яремную вену, формирующуюся
в поверхностных слоях головы, и в притоки подключичной вены (см. рис. 8.112).
Наружная яремная вена (v. jugularis externa), собирающая кровь из околоушной и затылочной областей, глубокой височной области
лица, образуется на уровне угла нижней челюсти
при слиянии переднего и заднего притоков. Пе-

редний приток соединяется с занижнечелюстной веной (v. retromandibularis), впадающей во
внутреннюю яремную вену, а задний приток
формируется при соединении затылочной
и задней ушной вен (см. рис. 8.113). Наружная
яремная вена идет вниз по наружной стороне
грудино-ключично-сосцевидной мышцы, прободает предтрахеальную фасцию и под нижним
брюшком лопаточно-подъязычной мышцы впадает в подключичную вену. В наружную ярем-

529

530

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Vv. diploicae
V. emissaria parietalis
Falx cerebri
V. magna cerebri
Sinus sagittalis inferior
Vv. temporales superficiales
Sinus rectus
Sinus petrosus superior
Sinus petrosus inferior
Confluens sinuum
V. emissaria occipitalis
Sinus transversus
Sinus occipitalis
Sinus sigmoideus
V. emissaria mastoidea
V. auricularis posterior
V. emissaria condylaris
V. occipitalis
Bulbus v. jugularis superior
V. retromandibularis
Plexus venosus vertebralis externus
V. facialis
V. cervicalis profunda
V. jugularis externa
V. vertebralis accessoria
V. vertebralis anterior
V. vertebralis
V. transversa colli

Sinus sagittalis superior
Sinus cavernosus
V. supratrochlearis
V. ophthalmica superior
V. nasofrontalis
V. nasalis externa
V. ophthalmica inferior
V. angularis
V. meningea media
Vv. parotideae
Plexus pterygoideus
V. profunda faciei
V. facialis
V. labialis superior
V. maxillaris
V. transverse faciei
V. pharyngeae
V. palatina
V. labialis inferior
V. lingualis
V. facialis
V. submentalis
V. thyroidea superior
Os hyoideum
V. jugularis interna
V. thyroidea media
Cartilago thyroidea
V. jugularis anterior
V. thyroidea inferior
Bulbus v. jugularis inferior
V. suprascapularis
V. subclavia dextra
V. brachiocephalica sinistra
V. brachiocephalica dextra
V. thoracica interna
V. cava superior

Рис. 8.112. Наружная и внутренняя яремные вены (vv. jugulares externa et interna)
и другие вены головы и шеи, схема. Вид сбоку (справа)
ную вену на пути ее следования впадают надлопаточная вена (v. suprascapularis), идущая из
области надостной ямки, поперечные вены шеи
(vv. transversae colli), формирующиеся в надключичной области.
Передняя яремная вена (v. jugularis anterior), которая образуется из вен подбородочной
области, идет вниз кпереди от подподъязычных мышц, проходит сквозь предтрахеальную
пластинку шейной фасции в надгрудинное
межфасциальное пространство и образует ана-

стомоз с одноименной веной противоположной
стороны. В результате формируется яремная
венозная дуга (arcus venosus jugularis), которая
справа и слева впадает в наружную яремную
или в подключичную вену.
Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) собирает кровь от органов и тканей головы, от головного мозга и его оболочек, от органов
зрения и слуха, а также от органов шеи. Образуется эта вена в области яремного отверстия, где
в нее переходит сигмовидный синус, принима-

Учение о сосудах (Ангиология)

Rr. parotidei
V. temporalis media (отрезана)
A. et v. temporales superficiales

A. auricularis posterior
V. auricularis
posterior

А. et vv. temporales superficiales
V. transversa faciei
Vv. palpebrales superiores
Vv. supraorbitales
V. supratrochlearis
A. dorsalis nasi V. nasofrontalis
Vv. palpebrales inferiores
V. angularis
Vv. nasales externae
A. annularis
A. et v. labiales superiores
A. facialis
V. facialis

R. occipitalis
a. auricularis posterioris
V. retromandibularis

A. et vv. labiales inferiores

A. et v. occipitales

V. jugularis externa
V. jugularis anterior
Platysma

Rete venosum

V. cephalica

Рис. 8.113. Наружная яремная вена (v. jugularis externa) и передняя яремная вена
(v. jugularis anterior) и их притоки. Вид сбоку (справа). Кожа и подкожная клетчатка удалены
ющий кровь из всех синусов твердой оболочки
головного мозга, в которые впадают поверхностные и глубокие вены головного мозга, менингеальные, диплоические, эмиссарные, глазные
вены и вены внутреннего уха (см. рис. 8.114; см.
рис. 8.112). У начала внутренней яремной вены
имеется расширение — верхняя луковица внутренней яремной вены (bulbus superior venae jugularis). Перед соединением с подключичной веной
(на уровне ключицы) внутренняя яремная вена
образует второе расширение — нижнюю луковицу внутренней яремной вены (bulbus inferior
venae jugularis). Вверху внутренняя яремная вена идет позади общей сонной артерии,

а в нижней части шеи — латеральнее и кпереди
от артерии. Рядом с внутренней яремной веной
находится блуждающий нерв. В начальную часть
внутренней яремной вены впадает вена водопровода улитки (v. aqueductus cochleae), идущая
от внутреннего уха.
Диплоические вены (vv. diploicae) расположены в губчатом веществе костей свода черепа
(см. рис. 8.115). Эти вены сообщаются и с синусами твердой мозговой оболочки, и с поверхностными венами головы. Лобная диплоическая вена
(v. diploica frontalis) находится в толще чешуи
лобной кости, впадает в верхний сагиттальный
синус. Передняя височная диплоическая вена

531

532

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
V. retromandibularis
Glandula parotis
A. et v. temporales superficiales
Vv. parotideae
A. et v. auriculares posteriores
V. jugularis externa
V. facialis
A. carotis interna
A et v. occipitales
Plexus venosus vertebralis
externus (posterior)
V. jugularis interna
N. hypoglossus
V. sternocleidomastoidea
M. levator scapulae
Bulbus inferior v. jugularis
N. phrenicus
V. thyroidea inferior
A. et v. transversae colli
Plexus brachialis
A. et v. suprascapulares

Vv. palpebrales
V. supratrochlearis
V. angularis
Vv. nasales externae
Rr. parotidei
Vv. labiales inferiores
A. facialis
V. facialis
V. submentalis
M. mylohyoideus (оттянута)
A. et v. linguales
A. carotis externa
A. et v. laryngeae superiores
A. et v. thyroideae superiores
V. jugularis anterior
V. thyroidea media
Plexus thyroideus impar
Glandula thyroidea
A. carotis communis
V. subclavia
Arcus venosus jugularis
V. brachiocephalica

A. et v. thoracoacromiales

V. cephalica
A. et v. axillares

Рис. 8.114. Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) и ее притоки. Вид сбоку (справа).
Мышцы шеи, большая грудная мышца и ключица частично удалены

(v. diploica temporalis anterior) впадает в клиновидно-теменной синус, а задняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis posterior) —
в сосцевидную эмиссарную вену. Затылочная
диплоическая вена (v. diploica occipitalis) впадает
в поперечный синус.
Эмиссарные вены соединяют подкожные
вены головы и синусы твердой мозговой оболочки. Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria
mastoidea) располагается в сосцевидном канальце височной кости, сообщает поперечный синус
с наружной яремной веной, задней ушной и затылочной венами, расположенными подкожно
в затылочной области. Мыщелковая эмиссарная

вена (v. emissaria condylaris) проходит через мыщелковый канал затылочной кости, соединяет
сигмовидный синус с затылочными венами
и с венами наружного позвоночного сплетения.
Теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis)
проходит в теменном отверстии, соединяет кожные вены свода черепа и верхний сагиттальные
синус. В эмиссарные вены впадают также тонкие венозные сосуды, выходящие из венозного
сплетения подъязычного канала (plexus venosus
canalis nervi hypoglossi), венозного сплетения
овального omвepcmuя (plexus venosus foraminis ovalis), венозного сплетения сонного канала
(plexus venosus caroticus internus).

Учение о сосудах (Ангиология)
Анастомоз между vv. diploicae
V. diploica temporalis posterior
Squama temporalis
Arcus zygomaticus

Sutura
coronaria

V. diploica frontalis
V. diploica temporalis anterior
Os frontale
Ala major ossis ysphenoidalis

Porus acusticus externus

Os lacrimale

Os nasale

Os occipitale
Vv. diploicae occipitales
Processus styloideus
Processus mastoideus
Os zygomaticum

Maxilla

Рис. 8.115. Диплоические вены (vv. diploicae). Вид сбоку (справа).
Большая часть наружной пластинки свода черепа удалена
В синусы твердой оболочки головного мозга
впадают поверхностные и глубокие вены головного мозга (см. рис. 8.116 и 8.117).
Глазные вены, нижняя и верхняя, располагаются в глазнице и формируются из вен глазного

яблока и вспомогательных органов глаза. Нижняя глазная вена (vena ophthalmica inferior)
лежит на нижней стенке глазницы, в нее впадают вена ресничного тела, вены глазных мышц,
вены, расположенные в каналах скуловой кости.

Sinus sagittalis superior
Vv. parietales

V. anastomotica superior
Vv. frontales

Lacuna lateralis

Lobus frontalis

Lobus parietalis
Dura mater encephali
Vv. prefrontales

Vv. occipitales

V. cerebri media superficialis
Lobus temporalis

V. emissaria occipitalis
V. emissaria mastoidea

V. anastomotica inferior
Vv. cerebri inferiores
Sinus petrosus inferior

V. occipitalis
Sinus transversus
V. auricularis posterior
Sinus petrosus superior

V. jugularis interna
Sinus sigmoideus

Рис. 8.116. Поверхностные вены мозга (vv. cerebri superficiales) и синусы твердой оболочки
головного мозга. Вид сбоку (справа). Часть твердой оболочки головного мозга удалена

533

534

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Nucleus caudatus
Vv. nuclei caudati
V. thalamostriata superior (v. terminalis)
V. choroidea superior
Plexus choroideus ventriculi lateralis
Thalamus sinister
Vv. cerebri internae
V. magna cerebri

V. vermis superior
Vermis cerebelli

A. cerebri
posterior

Rr. choroidei
posteriores
mediales
Rr. choroidei
posteriores
laterales

Columna fornicis
Lamina septi pellucidi
Genu corporis callosi
V. septi pellucidi antenor
V. septi pellucidi posterior
Cornu anterius ventriculi lateralis
V. thalamostriata superior (v. terminalis)
Vv. nuclei caudati Thalamus dexter
Lobus frontalis
Capsula interna
Nucleus lentiformis
Capsula externa
Claustrum
Aa. thalamostriatae anterolaterales
Capsula extrema
Аа. insulares
Sulcus lateralis

Insula
Lobus temporalis
Vv. insulares
Vv. thalamostriatae inferiores
V. cerebri media profunda
A. cerebri media
Corpus amygdaloideum
V. cerebri anterior
A. cerebri posterior
Rr. thalamici
A. cerebelli superior
V. basalis
Pons
Hemispherium cerebelli

Рис. 8.117. Глубокие вены головного мозга (vv. cerebri profundae). Вид сзади и сбоку.
Удалены: большая часть полушарий большого мозга и мозжечка, мозолистое тело,
свод мозга и часть правого таламуса
Нижняя глазная вена выходит из глазницы через нижнюю глазничную щель и впадает в крыловидное венозное сплетение. Верхняя глазная вена (vena ophthalmica superior) находится
в верхней части глазницы, в нее впадают слезная
вена (v. lacrimalis), идущая от слезной железы
и латеральной прямой мышцы глаза, передние
и задние решетчатые вены (vv. ethmoidales anteriores et posteriores), вены век (vv. palpebrales)
и конъюнктивальные вены (vv. conjunctivae),
а также носолобная вена (v. nasofrontalis), которая анастомозирует с лицевой веной в области
внутреннего угла глазницы, в верхнюю глазную
вену впадают тонкие венозные сосуды, выходящие из глазного яблока: вортикозные вены
(vv. vorticosae), ресничные вены (vv. ciliares),
склеральные вены (vv. sclerales), центральная
вена сетчатки (v. centralis retinae) и эписклеральные вены (vv. episclerales). Верхняя глазная
вена выходит из глазницы через верхнюю глазничную щель и впадает в пещеристый синус.

В области шеи во внутреннюю яремную
вену впадают лицевая и занижнечелюстная
вены, язычная и глоточные вены, верхняя щитовидная и другие вены (см. рис. 8.114).
Лицевая вена (v. facialis) начинается в области медиального угла глаза, идет вниз и кзади.
В области угла нижней челюсти эта вена принимает в себя занижнечелюстную вену и впадает
во внутреннюю яремную вену (см. рис. 8.118).
В лицевую вену впадают угловая вена (v. angularis), надглазничная вена (v. supraorbitalis), вены
верхнего и нижнего век (vv. palpebrales superior et
inferior), наружные носовые вены (vv. nasales externae), верхняя и нижние губные вены (vv. labiales superior et inferior), нёбная вена (v. palatina),
подбородочная вена (v. submentalis), вены околоушной слюнной железы (vv. parotideae) и глубокая вена лица (v. profunda faciei). Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) начинается
в височной области как продолжение поверхностной височной вены (v. temporalis superfi-

Учение о сосудах (Ангиология)

Rete venosum

М. auricularis superior
V. temporalis media
V. transversa faciei
Porus acusticus externus
Venter occipitalis
A. temporalis superficialis
A. transversa faciei
V. auricularis posterior
V. occipitalis
A. auricularis posterior
N. facialis
A. stylomastoidea
A. occipitalis
A. maxillaris
Анастомоз между v. retromandibularis и v. jugularis externa
V. retromandibularis
M. digastricus (venter posterior)
M. stylohyoideus
N. spinalis
M. masseter (большая часть удалена)
V. facialis
A. facialis
A. lingualis
A. carotis externa
A. carotis interna
V. jugularis interna
Анастомоз между v. jugularis
anterior и v. facials
A. thyroidea superior
A. laryngea superior

V. temporalis superficialis
M. temporalis (оттянута кверху)
Venter frontalis
A. zygomaticoorbitalis
V. supratrochlearis
V. supraorbitalis
V. nasofrontalis
Vv. temporales profundae
V. angularis
V. articularis
Plexus pterygoideus
Vv. nasales externae
V. faciei profunda
V. facialis
A. facialis
Ductus parotideus
V. labialis superior
M. buccinator
M. orbicularis oris
V. maxillaris
M. depressor labii inferioris
(отвернута книзу)
V. submentalis
M. digastricus (venter anterior)
V. jugularis anterior
Glandula submandibularis
Os hyoideum
Membrana thyrohyoidea
A. carotis communis
Glandula thyroidea
Cartilago thyroidea

Рис. 8.118. Лицевая вена (v. facialis) и другие вены головы. Вид сбоку (справа).
Скуловая кость, околоушная железа, ушная раковина, часть нижней челюсти,
мимических и жевательных мышц удалены
cialis), идет вниз кпереди от ушной раковины,
проходит сквозь околоушную слюнную железу,
принимает среднюю височную вену (v. temporalis
media) и другие вены и впадает в лицевую вену
(или непосредственно во внутреннюю яремную
вену). В занижнечелюстную вену впадают также
вены височно-нижнечелюстного сустава и крыловидного венозного сплетения (plexus venosus
pterygoideus), расположенного по обеим сторонам латеральной крыловидной мышцы. В это
сплетение впадают средние менингеальные вены
(vv. meningeae mediae), вены околоушной железы (vv. parotideae), барабанные вены (vv. tympanicae) от среднего уха, шилососцевидная
вена (v. stylomastoidea), передние ушные вены
(vv. auriculares anteriores), вена крыловидного
канала (v. canalis pterygoidei) и глубокие височные вены (vv. temporales profundae). Язычная

вена (v. lingualis) образуется при соединении
дорсальных и глубоких вен языка (vv. dorsales
linguae et vv. profundae linguae) с подъязычной
веной (v. sublingualis) (см. рис. 8.119). В дорсальную вену языка впадает вена, сопровождающая
подъязычный нерв (v. comitans n. hypoglossi).
Глоточные вены (vv. pharyngeae) выходят
из глоточного венозного сплетения (plexus venosus pharyngeus), расположенного на задней и боковых стенках глотки. Верхняя щитовидная
вена (v. thyroidea) несет кровь от щитовидной
железы, в эту вену впадают верхняя гортанная
и грудино-ключично-сосцевидная вены (v. laryngea superior et v. sternocleidomastoidea).
Подключичная вена (v. subclavia), являющаяся продолжением подмышечной вены
(верхней конечности), ложится на I ребро впереди места прикрепления передней лестничной

535

536

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

A. lingualis
М. styloglossus

Vv. dorsales A. profunda
linguae linguae

Lingua
M. genioglossus

A. facialis
N. hypoglossus
A. carotis externa
A. carotis interna
V. facialis
Plexus pharyngeus

A. carotis communis

Glandula thyroidea
Pharynx
V. jugularis interna
A. thyroidea inferior

V. profunda linguae
V. sublingualis
A. sublingualis
V. comitans n. hypoglossi
Os hyoideum
V. lingualis superior
Membrana thyrohyoidea
A. thyroidea superior
V. thyroidea
Cartilago thyroidea
Vv. thyroideae mediae
V. thyroidea inferior
Trachea

Рис. 8.119. Язычная, глоточные и верхняя щитовидная вены
(vv. lingualis, pharyngeae, thyroidea superior) и их притоки. Вид сбоку (справа)
мышцы. Позади грудино-ключичного сустава
подключичная вена соединяется с внутренней
яремной веной, в результате образуется плечеголовная вена (см. рис. 8.107 и 8.114). В подключичную вену впадают грудные вены (vv. pectorales) и дорсальная лопаточная вена (v. scapularis
dorsalis).

Вены верхней конечности
Различают поверхностные и глубокие вены
верхней конечности, соединяющиеся между собой
многочисленными анастомозами (см. рис. 8.120).
Поверхностные вены верхней конечности
(vv. superficiales membri superioris) начинаются
на тыле кисти, где имеется тыльная венозная
сеть кисти (rete venosum dorsale manus), которая располагается под кожей на тыльной стороне пальцев, пясти и запястья (см. рис. 8.121). Эта
сеть образована анастомозирующими между
собой дорсальными пястными венами (vv. metacarpales dorsales). На ладонной стороне имеются
ладонные пальцевые вены (vv. digitales palmares),
которые впадают в поверхностную ладонную ве-

нозную дугу (arcus venosus palmaris superficialis),
находящуюся возле одноименной артериальной дуги. От этой венозной дуги отходят поверхностные вены предплечья (см. рис. 8.122).
Ладонные пястные вены (vv. metacarpales palmares) впадают в глубокую ладонную венозную
дугу (arcus venosus palmaris superficialis), от которой берут начало глубокие вены предплечья
(лучевые и локтевые вены).
Поверхностными венами руки являются ее
латеральная и медиальная подкожные вены (см.
рис. 8.120). Латеральная подкожная вена руки
(v. cephalica) начинается от латеральной части
тыльной венозной сети кисти, идет вверх по
лучевому краю передней стороны предплечья,
принимает мелкие вены и направляется на переднюю сторону плеча (см. рис. 8.121 и 8.122).
На плече латеральная подкожная вена руки проходит в латеральной борозде двуглавой мышцы
плеча, прободает фасцию и под ключицей впадает в подмышечную вену (см. рис. 8.123).
Медиальная подкожная вена руки (v. basilica) начинается от медиальной части тыльной

Учение о сосудах (Ангиология)
V. jugularis interna
V. suprascapularis
V. transversa colli
V. thoracoacromialis

V. jugularis externa

V. subclavia

V. axillaris

V. brachiocephalica dextra
V. thoracica interna
Vv. pectorales
Vv. intercostales anteriores

V. thoracoepigastrica
V. cephalica

Plexus venosus areolaris
V. thoracica lateralis
V. basilica
Vv. brachiales
V. intermedia cubiti

V. intermedia cephalica
V. cephalica accessoria

V. intermedia antebrachii
Vv. ulnares
V. basilica

Vv. radiales
V. cephalica

V. comitans a. interosseae anterioris

Arcus venosus palmaris
superficialis

Arcus venosus palmaris profundus
Vv. metacarpales palmares
Vv. intercapitulares
Vv. digitales palmares

Рис. 8.120. Вены верхней конечности (vv. membri superioris), правой, схема. Вид спереди
венозной сети кисти, переходит с тыльной стороны кисти на локтевую сторону передней стороны предплечья (см. рис. 8.121 и 8.122). Далее
эта вена поднимается по медиальной борозде
двуглавой мышцы плеча, прободает плечевую
фасцию и впадает в одну из плечевых вен (см.
рис. 8.123). Медиальная и латеральная подкожные вены руки обильно анастомозируют между
собой, в передней локтевой области находится
промежуточная вена локтя (v. intermedia cubiti), в которую впадает также подкожно расположенная промежуточная вена предплечья
(v. intermedia antebrachii).
Глубокие вены верхней конечности попарно располагаются возле одноименных артерий
(вены-спутницы). Локтевые вены (vv. ulnares)
и лучевые вены (vv. radiales), парные, начинаются от глубокой венозной дуги (также парной),
которая прилежит к одноименной артериальное
дуге (см. рис. 8.124). Между глубокой венозной ладонной дугой и поверхностными венами

имеются многочисленные анастомозы. Лучевые и локтевые вены, сопровождающие одноименные артерии на уровне локтевого сустава,
соединяются и образуют две плечевые вены
(vv. brachiales), которые поднимаются вверх
и соединяются в единый ствол (см. рис. 8.125
и 8.126). Образовавшаяся плечевая вена на
уровне нижнего края сухожилия широчайшей
мышцы спины переходит в подмышечную вену.
Подмышечная вена (v. axillaris) поднимается
вверх и на уровне латерального края I ребра
переходит в подключичную вену. Наиболее
крупными притоками подмышечной вены являются грудонадчревные вены (vv. thoracoepigastricae) и латеральная грудная вена (v. thoracica
lateralis), расположенные возле одноименных
артерий. Грудонадчревные вены, формирующиеся в боковых отделах грудной и брюшной
стенок, анастомозируют с нижней надчревной
веной (притоком наружной подвздошной вены)
и принимают вены из околососкового венозного

537

538

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

V. cephalica

V. intermedia antebrachii
V. basilica
V. cephalica accessoria
Rete venosum

Rete venosum

V. cephalica

Vasa anastomotica
Fascia antebrachii

Rete venosum

V. cephalica

V. basilica
Vv. metacarpales
dorsales
Vv. intercapitulares

V. cephalica
Arcus venosus palmaris
superficialis
Vv. intercapitulares
Rete venosum
dorsale manus
Vv. digitales
dorsales

Рис. 8.121. Поверхностные вены кисти
и предплечья, правого. Вид сзади.
Кожа и подкожная клетчатка удалены
сплетения (plexus venosus areolaris), образованного подкожными венами молочной железы.
Латеральная грудная вена образуется из вен, начинающихся в передневерхних отделах грудной
стенки, анастомозирующих с верхними семью
(I–VII) задними межреберными венами.

Система нижней полой вены

Нижняя полая вена (v. cava inferior), длина
которой 18–20 см, а диаметр — около 2 см, образуется на уровне между IV и V поясничными позвонками в результате слияния правой и левой
общих подвздошных вен (см. рис. 8.127). Располагается нижняя полая вена на переднебоковой
стороне позвоночника, справа от аорты и позади брюшины. Справа от нижней полой вены
находятся правая почка, правый мочеточник
и правый симпатический ствол. В брюшной полости кпереди от нижней полой вены располагаются печень, на которой имеется борозда этой
вены, двенадцатиперстная кишка, поджелу-

Vv. digitales palmares

Рис. 8.122. Поверхностные вены ладонной
стороны кисти и предплечья, правого.
Вид спереди.
Кожа и подкожная клетчатка удалены
дочная железа, воротная вена печени и общий
желчный проток. В грудную полость нижняя
полая вена проходит через сухожильный центр
диафрагмы, затем проникает в полость перикарда и открывается снизу в правое предсердие.
В нижнюю полую вену впадают париетальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные) притоки. Париетальными притоками
нижней полой вены являются парные нижние
диафрагмальные и поясничные вены. Нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inferiores), образующиеся в толще диафрагмы
и анастомозирующие с притоками верхних
диафрагмальных и мышечно-диафрагмальных вен, притоками внутренних грудных вен,
прилежат к одноименным артериям и впадают
в нижнюю полую вену по выходе ее из борозды
на задней стороне печени. Поясничные вены
(vv. lumbales), в количестве 4–5, располагаются
рядом с поясничными артериями. Поясничные
вены, в которые поступает кровь от боковых

Учение о сосудах (Ангиология)
Fossa infraclavicularis
Clavicula
Fascia deltoidea
M. pectoralis major
V. cephalica

M. deltoideus

Fascia pectoralis

V. cephalica

Fascia brachialis
Integumentum commune
V. basilica

V. cephalica
Vas anastomoticum
Fascia antebrachii
V. intermedia cubiti
Rete venosum

V. basilica
V. intermedia antebrachii

Рис. 8.123. Поверхностные вены плеча, правого. Вид спереди.
Кожа и подкожная клетчатка удалены
стенок живота, от кожи и мышц поясничной
области, внутренних и наружных позвоночных сплетений, справа и слева анастомозируют
с восходящими поясничными венами, а также
с крестцовыми венами, с притоками наружной
подвздошной вены.
Висцеральными притоками нижней полой
вены являются парная почечная, а также печеночные, правые надпочечниковая, яичковая
(яичниковая) вены.
Почечная вена (v. renalis), правая и левая,
образуется в области ворот почки из трех-четырех внутриорганных вен, идет медиально книзу
и на уровне границы между I и II поясничными позвонками впадает в нижнюю полую вену.
Левая почечная вена идет кпереди от аорты, она
длиннее правой вены.
Надпочечниковая вена (v. suprarenalis)
выходит из ворот надпочечника на передней
его поверхности. Правая надпочечниковая вена
впадает в нижнюю полую вену, левая надпочечниковая вена — в почечную вену. Мелкие

поверхностные надпочечниковые вены впадают
в нижние диафрагмальные вены и в притоки
воротной вены печени (в панкреатические, селезеночную, желудочные вены).
Яичковая (яичниковая) вена (v. testicularis,
v. ovarica), парная. Яичковая вена образуется по
выходе из пахового канала так называемого лозовидного сплетения (plexus pampiniformis),
входящего в состав семенного канатика и начинающегося у заднего края яичка. Правая яичковая вена под острым углом впадает в нижнюю
полую вену, левая яичковая вена — в левую почечную вену (см. рис. 8.127).
Яичниковая вена начинается от ворот яичника, идет вверх в поясничную область и впадает справа в нижнюю полую вену, слева —
в левую почечную вену. В брюшной полости
в яичковую (яичниковую) вену впадают мелкие
мочеточниковые вены.
Печеночные вены (vv. hepaticae, 3–4) образуются внутри печени при слиянии сегментарных вен и впадают в нижнюю полую вену в том

539

540

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. interossea anterior
M. pronator quadratus (перерезана)
A. et vv. ulnares

R. carpalis palmaris a. radialis

A. et vv. radiales
A. principis pollicis
M. opponens pollicis
(перерезана и оттянута)
M. flexor pollicis brevis
(перерезана и оттянута)
M. abductor
pollicis brevis

R. carpalis palmaris a. ulnaris
M. flexor carpi ulnaris (tendo)
Os pisiforme
Rete venosum
R. palmaris profundus a. ulnaris
Arcus venosus palmaris profundus
Arcus palmaris profundus

Aa. et vv. metacarpales palmares
M. lumbricalis

Aa. digitales
palmares communes
M. adductor pollicis (caput transversum)
A. et v. digitales
palmares propriae
Vv. digitales palmares
Pars cruciformis vaginae
fibrosae digiti IV
Aa. digitales palmares propriae

Рис. 8.124. Глубокие вены (и артерии) ладонной стороны кисти. Вид спереди.
Мышцы и фасции частично удалены
месте, где нижняя полая вена прилежит к задней стороне печени.

Система воротной вены (печени)

Воротная вена печени (v. portae hepatis)
образуется позади головки поджелудочной
железы при слиянии вен, идущих от непарных
органов, расположенных в брюшной полости, — верхней и нижней брыжеечных вен и селезеночной вены (см. рис. 8.128). Воротная вена
идет косо вверх и вправо между нисходящей
частью двенадцатиперстной кишки и головкой
поджелудочной железы (кпереди от нижней
полой вены). В толще печеночно-двенадцатиперстной связки воротная вена проходит позади желчного протока и собственной печеночной артерии. Войдя в печень через ее ворота,
воротная вена делится на правую и левую ветви

соответственно правой и левой долям печени,
а затем на сегментарные ветви и на вены более
мелкого диаметра. Междольковые вены отдают
внутрь долек широкие капилляры-синусоиды,
которые впадают в центральную вену, располагающуюся в центре дольки. Из каждой дольки
выходят поддольковые вены, которые сливаются и образуют более крупные вены, а в итоге — три-четыре печеночные вены, впадающие
в полую вену.
В воротную вену впадают желудочные,
предпривратниковые, желчно-пузырная и околопупочные вены, Правая и левая желудочные
вены (vv. gastricae dextra et sinistra), анастомозируя друг с другом, проходят вдоль малой кривизны желудка. Левая желудочная вена образует
анастомоз с пищеводными венами (притоками
непарной и полунепарной вен). В правую же-

Учение о сосудах (Ангиология)
M. biceps brachii
V. cephalica
Vas anastomoticum (между
поверхностными и глубокими венами)

V. basilica
A. collateralis ulnaris superior
A. et vv. brachiales
A. collateralis ulnaris inferior

N. radialis

R. profundus
R. superficialis

A. recurrens radialis
А. interossea communis
М. brachioradialis (оттянута)
М. pronator teres
Fascia antebrachii

A. recurrens ulnaris
A. et vv. ulnares
Fascia antebrachii
A. interossea anterior et vv. comitantes
N. medianus
M. flexor digitorum profundus

A. et vv. radiales
Tendines m. flexoris digitorum
superficialis et m. flexoris carpi radialis
V. cephalica
R. palmaris superficialis a. radialis
M. abductor pollicis brevis
M. flexor pollicis brevis
Rami a. principis pollicis

Retinaculum flexorum
R. superficialis n. ulnaris
R. palmaris profundus a. ulnaris
Arcus palmaris superficialis
M. abductor digiti minimi
Aa. digitales palmares communes
et vv. digitales palmares

Рис. 8.125. Глубокие вены (и артерии) предплечья, правого.
Лучевые вены (vv. radiales) и локтевые вены (vv. ulnares) и их притоки.
Ладонная сторона. Поверхностные мышцы предплечья частично удалены
лудочную вену впадает предпривратниковая
вена (v. prepylorica), образующаяся в толще
передней стенки привратника желудка. Желчно-пузырная вена (v. cystica) отводит кровь от
стенок желчного пузыря. Околопупочные вены
(vv. paraumbilicales), в количестве 4–5, начинаются в околопупочной области, идут рядом
с круглой связкой печени, впадают непосредственно в воротную вену перед воротами печени.
Околопупочные вены в области передней брюшной стенки анастомозируют с верхними, нижними и поверхностными надчревными венами.
Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica
superior) образуется из вен брыжеечной части
тонкой кишки, слепой кишки и аппендикса,

восходящей и поперечной ободочной кишки,
желудка, большого сальника, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. В верхнюю брыжеечную вену впадают 16–20 вен
тощей и подвздошной кишки (vv. jejunales et
ileales), подвздошно-ободочная вена (v. ileocolica), правая ободочная вена (v. colica dextra)
и средняя ободочная вена (v. colica media),
прилежащие к одноименным артериям (см.
рис. 8.129). В верхнюю брыжеечную вену впадают также поджелудочные вены (vv. pancreatiaсае)
и правая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica dextra), проходящая по большой кривизне желудка и принимающая желудочные
вены, идущие от стенок дна желудка, и вены

541

542

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Clavicula
V. cephalica
M. deltoideus
M. pectoralis minor
R. deltoideus a. thoracoacromialis
Plexus brachialis

Plexus brachialis
A. thoracoacromialis
А. axillaris
V. axillaris
M. subscapularis
A. thoracodorsalis et vv. comitantes

M. pectoralis major
V. cephalica
М. teres major
A. circumflexa scapulae et vv. comitantes
M. latissimus dorsi
A. collateralis ulnaris superior et vv. comitantes
Fascia brachii (вскрыта)
M. biceps brachii

V. basilica
A. brachialis
Vv. brachiales

Tendo m. bicipitis brachii

N. medianus

Aponeurosis m. bicipitis brachii
V. intermedia cubiti
V. cephalica

V. basilica

Рис. 8.126. Плечевая вена (v. brachialis) и ее притоки. Вид спереди.
Фасция плеча и грудные мышцы частично удалены
большого сальника. В верхнюю брыжеечную
вену впадают верхняя и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстные вены (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), несущие кровь от
стенок двенадцатиперстной кишки и из головки
поджелудочной железы.
Селезеночная вена (v. lienalis, s. splenica)
идет от ворот горизонтально позади тела поджелудочной железы, рядом с селезеночной артерией. В селезеночную вену впадают короткие
желудочные вены (vv. gastricae breves), поджелудочные вены (vv. pancreatiacae), левая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica dextra),
которая идет рядом с одноименной артерией
справа налево вдоль большой кривизны желудка. Эта вена идет от дна желудка и от левой части большого сальника.
Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica
inferior) образуется в левой подвздошной области в результате слияния верхней прямокишечной вены (v. rectalis superior) и сигмовидных
вен (vv. sigmoideae). Нижняя брыжеечная вена

образует длинный анастомоз с левым притоком
средней ободочной вены.

Вены таза
В полости таза притоками нижней полой
вены являются правая и левая общие подвздошные вены (vv. iliacae communes), которые соединяются на уровне межпозвоночного диска между
IV и V поясничными позвонками и образуют
нижнюю полую вену (см. рис. 8.107, 8.127 и 8.128).
В левую общую подвздошную вену впадает срединная крестцовая вена (v. sacralis media), которая выходит из переднего крестцового венозного
сплетения (plexus venosus sacralis) и поднимается вверх по тазовой стороне крестца. Переднее
крестцовое сплетение анастомозирует с латеральными крестцовыми венами, мочепузырным венозным сплетением и позвоночным наружным
венозным сплетением. На уровне крестцово-подвздошного сустава каждая общая подвздошная
вена образуется при соединении наружной и внутренней подвздошных вен (см. рис. 8.130).

Учение о сосудах (Ангиология)
Vv. hepaticae dextrae
Vv. hepaticae mediae
Vv. hepaticae
Vv. suprarenales dextrae
Vv. hepaticae sinistrae
Vv. phrenicae inferiores dextrae
Vv. phrenicae inferiores sinistrae
Diaphragma
Oesophagus
Vv. suprarenales sinistrae
Glandula suprarenalis sinistra
V. cava inferior
V. renalis dextra

Truncus coeliacus

A. renalis dextra
A. gastrica sinistra
A. lienalis
A. hepatica communis

A. et vv. lumbales

A. mesenterica superior
A. renalis sinistra

V. testicularis dextra

V. renalis sinistra
Ren sinister
Ureter sinister
V. testicularis sinistra
M. quadratus lumborum
A. et v. lumbales
M. psoas major
A. iliaca communis sinistra
A. iliaca interna sinistra
A. iliaca externa sinistra

A. testicularis dextra
A. mesenterica inferior
Pars abdominalis aortae
V. iliaca communis dextra
V. sacralis mediana
M. iliacus
A. sacralis mediana
V. iliaca interna dextra
A. iliaca externa dextra

V. iliaca externa sinistra
A. epigastrica inferior
A. femoralis

V. iliaca externa dextra
A. et v. circumflexae
iliacae profundae

V. femoralis

V. iliaca interna sinistra
Ureter dexter
M. rectus abdominis
A. et vv. epigastricae inferiores

Rectum
V. femoralis
Plexus venosus sacralis

Рис. 8.127. Нижняя полая вена (v. cava inferior) и ее притоки.
Печень, желудок, тонкая и толстая кишка, поджелудочная железа, правая почка с мочеточником,
а также брюшина и внутрибрюшная фасция удалены
Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca
interna) располагается на боковой поверхности малого таза, позади одноименной артерии,
и имеет париетальные и висцеральные притоки.
Париетальные притоки внутренней подвздошной вены располагаются возле одноименных
артерий. Висцеральные притоки выходят из
крупных сплетений органов малого таза.
Париетальными (пристеночными) притоками внутренней подвздошной вены являются подвздошно-поясничная вена, латеральные

крестцовые, запирательные вены, верхние
и нижние ягодичные вены. Подвздошно-поясничная вена (v. iliolumbalis) образуется из
мелких вен большой поясничной мышцы, квадратной мышцы поясницы и подвздошной кости и анастомозирует с притоками восходящих
поясничных вен, с глубокой веной, огибающей
подвздошную кость, и с латеральной крестцовой веной. Латеральные крестцовые вены
(vv. sacrales laterales) идут вверх по тазовой стороне крестца, в них впадают вены прилежащих

543

544

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

V. cava inferior
Vv. hepaticae
V. cystica
Hepar
Vasa capillaria venosi

R. dexter v. portae
V. portae
Vv. paraumbilicales
V. prepylorica
V. gastroepiploica dextra

Oesophagus
R. sinister v. portae
V. gastrica sinistra
V. gastrica dextra
Gaster
Анастомоз между
v. gastrica sinistra
и v. gastrica dextra
Lien
Vv. gastricae breves
V. lienalis (splenica)
Vv. pancreaticae
Vv. gastricae
V. gastroepiploica sinistra
Ren sinister
V. renalis sinistra
Jejunum
V. colica sinistra
V. mesenterica inferior

V. pancreaticoduodenalis
Duodenum
Pancreas
V. pancreaticoduodenalis
V. colica media
V. renalis dextra
V. mesenterica inferior
V. mesenterica superior
Ren dexter
Colon ascendens
V. colica dextra
V. cava inferior
Vv. jejunales et ileales
V. ileocolica

Colon descendens
Intestinum tenue

Vv. sigmoideae

V. iliaca communis dextra
Ileum

V. rectalis superior

V. appendicularis
Caecum
Appendix vermiformis
Rectum

Colon sigmoideum
V. iliaca externa
V. iliaca interna
Vv. rectales mediae

Plexus venosus rectalis
Vv. rectales inferiores

Рис. 8.128. Строение воротной вены печени, схема
мышц и спинномозговые вены, выходящие через передние крестцовые отверстия. Верхние
и нижние ягодичные вены (vv. gluteae superiores
et inferiores) прилежат к одноименным артериям. Запирательные вены (vv. obturatoriae) приходят в полость таза из области приводящих
мышц через запирательный канал (рядом с одноименной артерией и нервом). В полости таза
запирательные вены идут по боковой его стенке
и анастомозируют с притоками наружной подвздошной вены.

Висцеральными притоками внутренней
подвздошной вены являются внутренняя половая вена, мочепузырные вены, средние прямокишечные вены, простатические вены (у мужчин), вены маточного и влагалищного венозных
сплетений (у женщин). Внутренняя половая
вена (v. pudenda interna) образуется у мужчин
при слиянии глубокой тыльной вены полового
члена (v. dorsalis penis profunda) и глубоких вен
полового члена. Во внутреннюю половую вену
впадают вена луковицы полового члена (v. bulbi

Учение о сосудах (Ангиология)
A. colica media
V. colica media
Flexura duodeni inferior

V. mesenterica superior
Mesocolon transversum
Colon
A. mesenterica superior
transversum
A., v. colicae sinistrae

Aa. jejunales et ilei
Flexura coli sinistra
Jejunum
Flexura coli dextra

Vv. jejunales

A., v. colicae dextrae

A., v. epigastricae Caecum
A. ileocolica
Ileum
inferiores
Appendix vermiformis

Colon sigmoideum

Рис. 8.129. Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior) и ее притоки. Вид спереди.
Петли тонкой кишки отвернуты влево, поперечная ободочная кишка поднята кверху
penis), задние вены мошонки (vv. scrotales posteriores) и нижние прямокишечные вены (vv. rectales inferiores). У женщин внутренняя половая
вена формируется при соединении глубокой
дорсальной вены клитора (v. dorsalis clitoridis
profunda) и глубоких вен клитора (vv. profundae
clitoridis). В нее впадают вена луковицы преддверия (v. bulbi vestibuli), задние губные вены
(vv. labiales posteriores) и нижние прямокишечные вены. Простатическое венозное сплетение
(plexus venosus prostaticus) у мужчин расположено вокруг простаты и семенных пузырьков.
У женщин имеется венозное сплетение вокруг
мочеиспускательного канала, анастомозируюшее с влагалищным и маточным сплетениями
(plexus venosus vaginalis et plexus venosus uterinus). Из этих сплетений отток во внутреннюю
подвздошную вену осуществляется по маточ-

ным венам. Мочепузырное венозное сплетение
(plexus venosus vesicalis) расположено возле
мочевого пузыря, кровь из этого сплетения оттекает по мочепузырным венам. Прямокишечное венозное сплетение (plexus venosus rectalis)
располагается в толще подслизистой основы
прямой кишки, а также на боковых и задней ее
сторонах. От прямокишечного сплетения кровь
оттекает по непарной верхней прямокишечной
вене (в нижнюю брыжеечную вену) и по парным средним и нижним прямокишечным венам
(во внутреннюю подвздошную вену).
Наружная подвздошная вена (v. iliace
externa) является продолжением в полости
таза бедренной вены, приносящей кровь от
нижней конечности. Наружная подвздошная
вена на уровне крестцово-подвздошного сустава соединяется с внутренней подвздошной

545

546

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

V. cava inferior

Pars abdominalis aortae
A. ovarica

V. ovarica dextra
A. et v. circumflexae iliacae
profundae

A. iliaca communis
sinistra
A. et v. sacrales
medianae
V. iliaca communis
sinistra

A. et v.
epigastricae
inferiores
Tuba uterina

V. iliaca interna
sinistra
A. iliaca interna
sinistra
Rectum

A. iliaca externa
dextra
V. iliaca
externa dextra

А. glutea superior
sinistra
Aa. et vv. rectales
mediae

Ovarium

A. uterina

Uterus

A. vesicalis inferior

Vesica urinaria
Plexus venosus vesicalis

Plexus venosus uterinus

Рис. 8.130. Подвздошные вены (vv. iliacae) и их притоки. Вид слева.
Сагиттальный разрез таза. Пристеночная брюшина частично удалена

веной и образует общую подвздошную вену.
Притоками наружное подвздошной вены являются нижняя надчревная вена и глубокая вена,
огибающая подвздошную кость (см. рис. 188).
Нижняя надчревная вена (v. epigastrica inferior)
парная, располагается с одноименной артерией
на внутренней (задней) стороне прямой мышцы
живота. Эти вены анастомозируют с верхними
надчревными венами (притоками внутренней
грудной вены) и с поверхностными надчревными венами (притоками бедренной вены),
а также с околопупочными венами (притоками
воротной вены печени). Глубокая вена, огибающая подвздошную кость (v. circumflеха ilium
profunda), парная, расположена рядом с одноименной артерией возле гребня подвздошной
кости. В эти ветви поступает кровь от мышц живота и мышц таза, а сами вены анастомозируют
с притоками подвздошно-поясничной вены.

Вены нижней конечности
У нижней конечности различают поверхностные и глубокие вены, анастомозирующие
между собой (см. рис. 8.131).
Поверхностные вены нижней конечности берут начало от тыльной венозной сети
стопы (rete venosum dorsale pedis), в образовании которой участвует венозная дуга стопы
(arcus venosus dorsalis pedis). В эту венозную
дугу впадают тыльные пальцевые вены стопы
(vv. digitales dorsales pedis) и тыльные плюсневые вены стопы (vv. metatarsales dorsales pedis) (см. рис. 8.132). От тыльной венозной дуги
идут медиальная и латеральная краевые вены
(vv. marginales medialis et lateralis). Продолжением медиальной краевой вены является большая
подкожная вена ноги. Латеральная краевая вена
продолжается в малую подкожную вену ноги
(см. рис. 8.132; см. рис. 8.133).

Учение о сосудах (Ангиология)

V. lumbalis IV
Vv. iliolumbales
V. circumflexa iliaca profunda
V. iliaca externa
V. epigastrica superficialis
V. circumflexa iliaca superficialis
Vv. circumflexae femoris laterales
V. profunda femoris
Rete venosum

V. cava inferior
V. iliaca communis sinistra
V. sacralis mediana
Vv. sacrales laterales
V. iliaca interna dextra
Plexus venosus sacralis
Vv. gluteae inferiores
V. pudenda interna
V. obturatoria
V. pudenda externa
Vv. dorsales penis superficiales
Vv. scrotales anteriores
Vv. circumflexae femoris mediales
V. saphena accessoria
V. perforans
V. saphena magna
V. femoralis
V. genicularis

V. genicularis
V. saphena parva

V. poplitea
V. genicularis

V. genicularis
Vv. tibiales anteriores

Rete venosum

Vv. fibulares (peroneae)
Vv. tibiales posteriores

V. saphena magna

Arcus venosus dorsalis pedis

Vv. metatarsales dorsales pedis

Rete venosum dorsale pedis
Vv. digitales dorsales pedis

Рис. 8.131. Расположение поверхностных и глубоких вен нижней конечности, схема. Вид спереди
Большая подкожная вена ноги (v. saphena
magna) идет вверх по медиальной стороне голени рядом с подкожным нервом, огибает сзади
медиальный надмыщелок бедра и, дойдя до подкожной щели, проходит через решетчатую фасцию и впадает в бедренную вену (см. рис. 8.134).
В большую подкожную вену ноги впадают многочисленные подкожные вены голени и бедра,
а также анастомозы с глубокими венами ноги.
В верхней области бедра в большую подкожную вену ноги (или в бедренную вену) впадают

наружные половые вены (vv. pudendae ехternae),
поверхностная вена, огибающая подвздошную
кость (v. circumflexa superficialis ilium), поверхностная надчревная вена (v. epigastrica super
ficialis), поверхностные дорсальные вены полового члена (клитора) (vv. dorsales penis/
clitoridis) superficiales), передние мошоночные
(губные) вены (vv. scrotales/labiates) anteriores).
Малая подкожная вена ноги (v. saphena parva)
является продолжением латеральной краевой
вены на тыле стопы, идет вверх, прободает фас-

547

548

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
V. saphena magna
V. tibialis

V. saphena magna
A. poplitea
Fossa poplitea

Rete venosum

V. poplitea
V. saphena parva

Integumentum
commune

Vasa anastomotica

Rete venosum
Fascia cruris

Fascia cruris
Rete venosum

V. saphena magna
Rete venosum
dorsale pedis
V. marginalis
lateralis

V. saphena parva

Rete venosum dorsale pedis
Arcus venosus dorsalis pedis

V. marginalis medialis

Vv. metatarsales
dorsales

Arcus venosus dorsalis pedis
Vv. metatarsales dorsales pedis
Vv. digitales dorsales pedis

Рис. 8.132. Поверхностные вены тыла стопы
и голени, правой. Вид с переднемедиальной
стороны. Кожа и подкожная клетчатка удалены

V. marginalis lateralis

Рис. 8.133. Малая подкожная вена ноги
(v. saphena panva) и ее притоки.
Вид сзади

Lig. inguinale
N. cutaneus femoris lateralis
A. circumflexa superficialis ilium
V. circumflexa superficialis ilium

Rete venosum

Fascia lata

V. epigastrica superficialis
А. epigastrica superficialis
V. femoralis
Funiculus spermaticus
Aa. et vv. pudendae externae
Rr. inguinales
Vv. dorsales penis superficiales
Vv. scrotales anteriores
V. saphena accessoria
V. saphena magna
Integumentum commune

Ramus a. genicularis
Rete patellare

Рис. 8.134. Большая подкожная вена
ноги (v. saphena magna) и ее притоки.
Вид спереди

N. saphenus

Учение о сосудах (Ангиология)

Rete calcaneum

Aponeurosis plantaris (отрезан)
М. flexor digitorum brevis (отрезана)
Rr. calcanei

Rr. calcanei
A. et vv. tibiales posteriores
A. plantaris medialis
R. superficialis (a. plantaris medialis)

M. adductor digiti minimi
A. plantaris lateralis

M. quadratus plantae
V. marginalis lateralis

R. profundus (a. plantaris medialis)

M. adductor hallucis (caput obliquum)

M. abductor hallucis (отрезана)
Arcus plantaris profundus
Arcus venosus plantaris
Aa. et vv. metatarsales plantares
M. adductor hallucis (caput transversum)
Tendines mm. flexorum digitorum
Vaginae fibrosae digitorum pedis
Aa. digitales plantares
communes

Aa. digitales plantares propriae
et vv. digitales plantares

Рис. 8.135. Вены и артерии стопы. Подошвенная сторона.
Поверхностные мышцы частично удалены
цию голени, проходит между латеральной и медиальной головками икроножной мышцы к подколенной вене, в которую вена впадает. В малую
подкожную вену ноги впадают подкожные вены
подошвы, латеральной пяточной области стопы,
заднелатеральной области голени, а также анастомозы с большой подкожной веной и глубокими венами ноги.
Глубокие вены нижней конечности начинаются из вен подошвенной венозной дуги, расположенной рядом с артериальной дугой (см.
рис. 8.135). В подошвенную венозную дугу (arcus
venosus plantaris) впадают подошвенные пальцевые вены (vv. digitales plantares), которые, соединяясь, образуют подошвенные плюсневые вены
(vv. metatarsales plantares). Из этой подошвенной
дуги по медиальной и латеральной подошвенным венам кровь оттекает в задние большеберцовые вены (vv. tibiales posteriores). Подошвенная венозная дуга через пронизывающие вены

(vv. perforantes) анастомозирует с тыльной венозной дугой стопы (см. рис. 8.136).
В задние большеберцовые вены впадают
малоберцовые вены (vv. peroneae, s. fibulares),
идущие от латеральной области голени (см.
рис. 8.137).
Подколенная вена (v. poplitea) располагается в подколенной ямке, в нее впадают малая
подкожная вена ноги, вены колена (vv. geniculares), идущие от коленного сустава, от его капсулы, связок и других структур. Подколенная вена
входит снизу в приводящий канал, где продолжается в бедренную вену.
Бедренная вена (v. femoralis) поднимается вверх вначале в приводящем канале позади
бедренной артерии, затем ложится медиальнее
артерии, а на уровне паховой связки бедренная вена проходит в сосудистой лакуне и продолжается в наружную подвздошную вену (см.
рис. 8.138). На уровне овальной ямки в бедрен-

549

550

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
V. saphena magna
R. articularis a. descendentis genicularis
R. saphenus a. descendentis genicularis

N. tibialis
М. gastrocnemius
(caput mediale)

A. et vv. tibiales anteriores

V. saphena magna

Рис. 8.136. Глубокие и поверхностные
вены голени и стопы, правой.
Вид с медиальной стороны.
Трехглавая мышца голени и мышца,
отводящая большой палец стопы,
частично удалены

M. soleus
A. et vv. fibulares
(peroneae)
V. saphena parva

Fascia cruris

A. et vv. tibiales
posteriores

Fascia dorsalis pedis
V. marginalis medialis
R. profundus
R. superfcialis
M. flexor hallucis brevis
M. abductor hallucis

A. et vv. malleolares
mediales
Rr. calcanei

A. plantaris lateralis
A. plantaris medialis
V. poplitea
M. adductor magnus
M. vastus medialis
A. poplitea
A. et vv. superiores mediales genus
M. semimembranosus (tendo)
A. media
A. inferior medialis genus
V. saphena magna

A. perforans
М. biceps femoris (caput longum)
V. saphena parva
A. superior lateralis genus
M. gastrocnemius (caput laterale)
A. inferior lateralis genus
A. et vv. tibiales anteriores
M. soleus

A. et vv. tibiales posteriores
A. et vv. fibulares (peroneae)
Fascia cruris

М. flexor digitorum longus

M. peroneus longus
М. flexor hallucis longus

R. perforans

Rr. et vv. malleolares mediales
Rr. calcanei
Tendo calcaneus

Rr. et vv. malleolares
laterales
Рис. 8.137. Глубокие вены голени
Rr. calcanei
Rete calcaneum

(малоберцовые и большеберцовые
вены и их притоки). Вид сзади.
Трехглавая мышца голени
частично удалена

Учение о сосудах (Ангиология)
Lig. inguinale
N. cutaneus femoris lateralis
Spina iliaca anterior superior

N. femoralis

A. et vv. circumflexae iliacae profundae
A. et v. circumflexae iliacae
superficiales
A. circumflexa femoris medialis
A. et v.
circumflexae
femoris
lateralis

R. ascendens
et vv. comitantes
R. descendens
et vv. comitantes

A. et v. profundae femoris

V. iliaca communis
A. et v. iliacae externa
Ureter dexter
A. sacralis lateralis
Plexus sacralis
Ganglia sympathica sacralia
M. pectineus
(перерезана и оттянута)
Vv. dorsales penis profundus
Vv. scrotales anteriores

A. et v. perforans
V. saphena magna
М. adductor longus
A. et v. femorales

A. femoralis et vv. comitantes
M. adductor magnus

M. rectus femoris (отрезана)

M. vastus medialis
M. sartorius (отрезана и оттянута)

M. vastus medialis
R. articularis a. descendentis
genicularis et vv. comitantes

R. articularis a. descendentis
genicularis et vv. comitantes
A. inferior medialis genus

Rete articulare genus

Рис. 8.138. Бедренная вена (v. femoralis) и ее притоки. Переднемедиальная сторона бедра.
Портняжная и прямая мышцы частично удалены
ную вену впадают большая подкожная вена
ноги, наружные половые, поверхностная вена,
огибающая подвздошную кость, поверхностные
надчревные вены, передние мошоночные (губные) вены, поверхностные дорсальные вены
полового члена (клитора). В бедренную вену
впадает также глубокая вена бедра (v. profunda
femoris), притоками которой являются латеральные и медиальные вены, огибающие бедренную кость (vv. circumflexae femoris laterales et
vv. circumflexae femoris mediales), и прободающие
вены (vv. perforantes), начальные притоки кото-

рых расположены в структурах задней стороны
бедра (см. рис. 8.139).
Наружные половые вены (vv. pudendae
externae), парные, расположены рядом с одноименными артериями. В эти вены поступает кровь по венам, идущим от мошонки
(больших половых губ), кожи полового члена
(клитора), нижних отделов передней брюшной стенки. Поверхностная вена, огибающая подвздошную кость (v. circumflexa ilium
superficialis), находится на боковой стороне
верхней части бедра, прилежит к одноимен-

551

552

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
ной артерии. Поверхностная надчревная вена
(v. epigastrica superficialis) идет от кожи нижних отделов передней брюшной стенки. Меж-

ду соседними и отдаленными друг от друга
венами имеются многочисленные анастомозы
(см. рис. 8.140).

M. gluteus medius
R. superior (a. glutea superior)
R. inferior (a. glutea superior)
A. et vv. gluteae superiores
M. piriformis

M. gluteus minimus
M. gluteus maximus

M. gluteus maximus
Trochanter major
A. et vv. gluteae inferiores
M. obturatorius internus
Lig. sacrotuberale
N. cutaneus femoris posterior
Tuber ischiadicum

M. quadratus femoris
N. ischiadicus
A. et v. circumflexae
femoris mediales (rr. profundi)

A. et vv. comitantes n. ischiadici
M. biceps femoris (caput longum)
(перерезана)
M. adductor magnus
M. semimembranosus
M. semitendinosus

Aa. et vv. perforantes

M. biceps femoris (caput longum)

A. superior lateralis genus
et vv. comitantes

A. et v. popliteae
A. media genus et vv. comitantes
M. semimembranosus
V. saphena magna
N. tibialis

N. fibularis (peroneus) communis
A. inferior lateralis genus et vv. comitantes
A. suralis et vv. comitantes
V. saphena parva

Рис 8.139. Глубокие вены задней стороны бедра. Вид сзади.
Большая и средняя ягодичные мышцы, длинная головка двуглавой мышцы бедра
перерезаны и отвернуты в стороны. Седалищный нерв частично удален

Учение о сосудах (Ангиология)
Plexus venosus vertebralis
V. subclavia
V. thoracica interna
V. intercostales posteriores

V. cava superior
V. brachiocephalica sinistra
V. hemiazygos accessoria

V. axillaris
V. azygos
V. thoracoepigastrica
V. epigastrica superior
V. portae
Vv. paraumbilicales

V. lumbalis ascendens

V. epigastrica superficialis

V. hemiazygos
Plexus venosus oesophageus
V. cava inferior
V. gastrica dextra
V. lienalis
V. mesenterica inferior
Vv. lumbales
V. iliaca communis
V. rectalis superior
V. iliaca interna

V. epigastrica inferior
V. rectalis media
Plexus venosus rectalis

Рис. 8.140. Анастомозы между верхней и нижней полыми венами и притоками воротной вены

553

ВВЕДЕНИЕ К УЧЕНИЮ
О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ

555

ВВЕДЕНИЕ К УЧЕНИЮ О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ
Нервная система управляет всеми функциями
организма, обменными процессами в органах
и тканях, объединяет все части тела, органы
и системы в единое целое, устанавливает взаимоотношения организма с внешней средой.
У нервной системы выделяют центральную
и периферическую ее части. К центральной части нервной системы относят головной мозг
и спинной мозг. Периферическая часть нервной
системы объединяет спинномозговые и черепные нервы, их корешки и ветви, нервные спле-

тения, нервные узлы и нервные окончания (см.
рис. 9.1). По анатомическому и функциональному принципу у нервной системы выделяют
соматическую (анимальную) и вегетативную
(автономную) части. Соматическая нервная
система иннервирует собственно тело (сому),
т.е. поперечнополосатые (скелетные) мышцы,
кожу, а также некоторые внутренние органы
(язык, гортань, глотку), функции которых подконтрольны человеческому сознанию. Вегетативная нервная система регулирует обменные
Encephalon

Plexus cervicalis
Plexus brachialis
Rr. ventrales (nn. intercostales)
Truncus sympathicus
Medulla spinalis
N. medianus
N. radialis
Plexus lumbalis
Cauda equina
N. ulnaris
N. femoralis

Plexus sacralis
N. coccygeus

N. obturatorius

N. ischiadicus
N. tibialis

N. saphenus
N. fibularis (peroneus) communis

Рис. 9.1. Схема строения и расположения органов нервной системы. Вид спереди

556

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Аксон

Дендрит
Тело клетки

Тело клетки
Дендрит

Аксон

Рецепторы
(чувствительные
нервные
окончания)

Эффекторы
(концевая
моторная
бляшка)

Рис. 9.2. Схема строения нервной клетки (neuronum): А — чувствительная нервная клетка;
Б — двигательная нервная клетка
процессы во всех органах и тканях тела человека, иннервирует гладкую мускулатуру и железы,
сердце и кровеносные сосуды, функции которых не подконтрольны воле человека. У вегетативной нервной системы, в свою очередь, выделяют симпатическую и парасимпатическую
ее части. Симпатическая часть иннервирует
все органы и ткани в теле человека, а парасимпатическая часть — только внутренние органы.
Вся нервная система построена из нервной ткани, которая состоит из нервных клеток
и нейроглии.
Нервная клетка (нейрон, нейроцит —
neuronum, s. neurocytus) является структурнофункциональной единицей нервной системы.

Нейроны получают, перерабатывают информацию и передают ее в виде нервных импульсов
в мозг и рабочим органам. Нейроглия (neuroglia) выполняет опорную, разграничительную,
защитную и трофическую функции.
У каждого нейрона различают тело и отростки (см. рис. 9.2). У нервных клеток их отростки,
по которым нервные импульсы идут от чувствительных нервных окончаний к телу нервной
клетки, называют дендритами (dendritum).
Один отросток, проводящий нервные импульсы
к рабочим органам (мышцам, железам и др.) или
к телам других нервных клеток, получил название нейрита, или аксона (neuritum, s. axon).
Нервные клетки различают по форме их тела,

Введение к учению о нервной системе

Рис. 9.3. Нервные клетки различной формы,
схема: 1 — биполярный нейрон;
2 — псевдоуниполярный нейрон;
3 — мультиполярный нейрон

по количеству отростков (см. рис. 9.3). Выделяют нервные клетки с одним отростком (униполярный нейрон — neuronum unipolare), с двумя
отростками (биполярный нейрон — neuronum
bipolare). Нервные клетки, имеющие один аксон
и несколько дендритов, называют мультиполярными нейронами (neuronum multipolare).
По строению и функциям выделяют чувствительные нейроны, вставочные и эффекторные. Чувствительные нервные клетки
(рецепторные, афферентные нейроны) воспринимают различные воздействия (изменения
среды), образуют нервные импульсы и проводят их от чувствительных нервных окончаний,
расположенных в органах и тканях, в спинной
и головной мозг. Вставочные нервные клетки
(кондукторные, ассоциативные) расположены
между приносящим (афферентным) нейроном
и следующей за ним нервной клеткой. Вставочные нейроны выполняют проводниковую,
соединяющую (ассоциативную) функцию. Эффекторные, выносящие нервные клетки проводят импульсы к рабочим органам, к мышцам
(двигательные нейроны), к железам (секреторные нейроны), к коже, сосудам, к внутренним
органам.
Нейроглия состоит из клеток и межклеточного вещества. Клетки нейроглии различают по их форме и по назначению (см. рис. 9.4).
Эпендимоциты покрывают стенки централь-

Рис. 9.4. Клетки нейроглии, схема:
1 — эпендимоциты; 2 — цитоплазматические
астроциты; 3 — волокнистые астроциты;
4 — олигодендроциты; 5 — клетки микроглии
ного канала спинного мозга и желудочков головного мозга; астроциты служат опорой для
нервных клеток в спинном и головном мозге;
олигодендроциты образуют оболочки для отростков нервных клеток; клетки микроглии
выполняют защитные функции в органах нервной системы.

557

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Спинной мозг
Оболочки спинного мозга
Кровоснабжение спинного мозга
Головной мозг
Конечный мозг
Строение коры полушарий большого мозга
Базальные ядра и белое вещество конечного мозга
Промежуточный мозг
Средний мозг
Мост
Мозжечок
Продолговатый мозг
Ромбовидная ямка
Проводящие пути головного и спинного мозга
Оболочки головного мозга

559

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
К центральной нервной системе относят спинной и головной мозг, у которых различают серое
и белое вещество. Серое вещество (substantia
grisea) образовано нервными клетками, их телами и отростками (волокнами), а также клетками
нейроглии. Белое вещество (substantia alba) состоит из нервных волокон (отростков нервных
клеток — аксонов и дендритов).

СПИННОЙ МОЗГ
Спинной мозг (medulla spinalis) представляет
собой цилиндрической формы тяж длиной около 45 см у мужчин, 41–42 см у женщин, упло-

щенный в переднезаднем направлении (см.
рис. 10.1). Спинной мозг расположен в позвоночном канале и окружен тремя оболочками:
наружной — твердой, средней — паутинной
и внутренней, прилежащей к веществу спинного мозга, — мягкой оболочкой (см. рис. 10.2).
Спинной мозг на уровне большого затылочного
отверстия переходит в головной мозг. Нижняя
граница спинного мозга находится на уровне
II поясничного позвонка (см. рис. 10.3), ниже
которого находится терминальная нить (filum terminale), окруженная корешками спинномозговых нервов и оболочками спинного мозга.

Pons
Pyramis
Oliva
Medulla oblongata
Decussatio pyramidum
Pars cervicalis

Intumescentia
cervicalis
Fissura mediana
ventralis (anterior)

Colliculus caudalis (inferior)
Pedunculus cerebellaris
rostralis (superior)
CI

Pedunculus cerebellaris
caudalis (inferior)
Fossa rhomboidea
Intumescentia cervicalis

ThII

Sulcus medianus dorsalis
(posterior)

Pars thoracica

Sulcus dorsolateralis
(posterolateralis)
ThX

Pars lumbalis
Pars sacralis

Intumescentia
lumbosacralis

Conus medullaris

Filum terminale (spinale)

ThXII

LII

Intumescentia lumbosacralis

Conus medullaris
Filum terminale (spinale)

А
Рис. 10.1. Спинной мозг (medulla spinalis): А — вид спереди; Б — вид сзади

560

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Corpus pineale
Pedunculus cerebri
Pedunculus cerebellaris rostralis (superior)
Pedunculus cerebellaris medius
Tuberculum gracile
N. accessorius

Tectum mesencephali
Fossa rhomboidea
Pedunculus cerebellaris caudalis (inferior)
Obex

Funiculus dorsalis (posterior)
Fasciculus gracilis
Fasciculus cuneatus
Intumescentia cervicalis
Fila radicularia
Fila radicularia

Nn. cervicales

Sulcus dorsolateralis
Sulcus medianus dorsalis (posterior)

Dura mater spinalis
Radix ventralis
Radix dorsalis
Ganglion spinale
Lig. denticulatum

Nn. thoracici

N. spinalis
Ramus ventralis nervi spinalis
Ramus dorsalis nervi spinalis

Рис. 10.2. (начало) Спинной мозг (medulla spinalis) и его оболочки. Вид сзади.
Твердая оболочка разрезана вдоль и развернута в стороны.
На левой стороне рисунка корешки спинномозговых нервов частично удалены.
А — верхние отделы спинного мозга

Спинной мозг имеет шейное и пояснично-крестцовое утолщения (intumescentia
cervicalis et intumescentia lumbosacralis), в толще которых располагаются нервные клетки,
чьи отростки идут соответственно к верхним
и нижним конечностям. На передней поверхности спинного мозга сверху вниз идет передняя срединная щель (fissura mediana ventralis,
s. anterior). На задней поверхности мозга находится задняя срединная борозда (sulcus medi-

anus dorsalis, s. posterior), которая также проходит сверху вниз и содержит в глубине заднюю
срединную перегородку (septum medianum
dorsale, s. posterius), отделяющую правую половину мозга от левой половины. На каждой
переднебоковой поверхности спинного мозга,
сбоку от передней срединной щели, имеется
передняя латеральная борозда (sulcus ventrolateralis, s. anterolateralis), через которую выходят передние (двигательные) корешки спин-

Центральная нервная система
Medulla spinalis
Sulcus medianus
dorsalis (posterior)
9

Sulcus
dorsolateralis

10
Dura mater
spinalis

Nn. thoracici
11

12
Intumescentia
lumbosacralis

Radix dorsalis
n. lumbalis

Conus medullaris
2

Nn. lumbales

Cauda equina
4
Filum terminale
spinale
(internum)

5
1
2

Filum terminale
externum

Nn. sacrales

3
4
N. coccygeus

Рис. 10.2. (окончание) Спинной мозг (medulla
spinalis) и его оболочки. Вид сзади.
Твердая оболочка разрезана вдоль
и развернута в стороны. На левой стороне
рисунка корешки спинномозговых нервов
частично удалены. Б — нижняя половина
спинного мозга

Рис. 10.3. Схема расположения спинного мозга
(и его сегментов) в позвоночном канале.
Вид сбоку. Цифрами обозначены номера позвонков и номера сегментов спинного мозга
(С — шейный отдел, Th — грудной, L — поясничный, S — крестцовый, Со — копчиковый)

номозговых нервов. На каждой заднебоковой
поверхности спинного мозга имеется задняя
латеральная борозда (sulcus dorsolateralis,
s. posterolateralis), через которую в спинной
мозг входят нервные волокна задних корешков спинномозговых нервов. Между передней
срединной щелью и переднебоковой бороздой
с каждой стороны находится передний канатик (funiculus ventralis, s. anterior). Между
переднебоковой и заднебоковой бороздами на

поверхности правой и левой сторон спинного
мозга виден боковой канатик (funiculus lateralis). Позади заднебоковой борозды по бокам
от задней срединной борозды находится задний канатик (funiculus dorsalis, s. posterior)
(см. рис. 10.4).
Участок спинного мозга, соответствующий двум передним и двум задним корешкам
спинномозговых нервов, называют сегментом
спинного мозга (segmentum medullae spinalis)

561

562

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Fasciculus cuneatus
Tractus corticospinalis
(pyramidalis) lateralis
Tractus spinocerebellaris
dorsalis (posterior)
Tractus rubrospinalis

Funiculi proprii dorsales (posteriores)
Fasciculus interfascicularis (semilunaris)
Fasciculus gracilis
Sulcus medianus dorsalis (posterior)
Fasciculus septomarginalis
Columna dorsalis (posterior)

Fasciculi proprii laterales
Tractus spinotectalis
et spinothalamicus lateralis

Substantia (grisea) intermedia centralis
Fasciculus longitudinalis medialis
Funiculi proprii ventrales (anteriores)
Columna lateralis
Fasciculus sulcomarginalis
Columna ventralis (anterior)
Tractus corticospinalis
ventralis (anterior)

Tractus spinocerebellaris
ventralis (anterior)
File radicularia
radices dorsalis
Radix dorsalis

Ganglion spinale

Fila radicularia radicis
ventralis

Radix
ventralis

Tractus spinoolivaris
et olivospinalis

Fasciculus
lateralis

Tractus reticulospinalis
Tractus vestibulospinalis,
tractus spinothalamicus
ventralis (anterior)

Fasciculus ventralis
(anterior)
Fissura mediana
ventralis (anterior)
Tractus tectospinalis

Рис. 10.4. Отрезок спинного мозга, борозды и канатики на его поверхности.
Вид спереди, сверху и справа. На правой стороне рисунка часть спинного мозга удалена
(см. рис. 10.5). Различают 8 шейных, 12 грудных,
5 поясничных, 5 крестцовых и 1–3 копчиковых
сегмента.
У спинного мозга различают серое и белое
вещество. Серое вещество (substantia grisea)
располагается в центральных отделах спинного
мозга, справа и слева от центрального канала
(canalis centralis). Вверху этот канал, содержащий спинномозговую жидкость (liquor cerebrospinalis), сообщается с IV желудочком. Белое
вещество (substantia alba) занимает периферические отделы спинного мозга.
Серое вещество образует симметричные
правый и левый серые столбы (columnae
griseae), соединенные пластинкой серого веще-

ства (см. рис. 10.6). Кпереди от центрального канала находится поперечная пластинка — передняя серая спайка (commissure grisea anterior);
сзади — задняя серая спайка (commissure grisea posterior), соединяющая правый и левый серые столбы (см. рис. 10.6). У каждого столба есть
передний столб (columna ventralis, s. anterior)
и задний столб (columna dorsalis, s. posterior).
На уровне от VIII шейного сегмента по II поясничный сегмент с каждой стороны серое вещество образует боковой столб (columna lateralis).
На поперечном разрезе спинного мозга
у серого вещества справа и слева различают широкий передний рог (cornu ventrale, s. anterius)
и узкий задний рог (cornu dorsale, s. posterius).

Центральная нервная система
Ganglion trunci
sympathici

Medulla spinalis
Radix dorsalis nervi spinalis

Ramus dorsalis
(posterior) nervi spinalis

Radix ventralis nervi spinalis
Ganglion spinale
Nervus spinalis
Ramus ventralis
(anterior)
nervi spinalis

Ramus communicans

Рис. 10.5. Сегмент спинного мозга, схема. Вид спереди и сверху
Боковой рог (cornu laterale) имеется только
у грудопоясничного отдела — с VIII шейного по
II поясничный сегменты.
У заднего рога выделяют заостренную верхушку и головку, шейку и основание заднего
рога (apex, caput, cervix et basis cornus dorsalis,

Funiculus dorsalis
(posterior)

Fasciculus
gracilis
Fasciculus
cuneatus

Cornu dorsale (posterior)
Radix dorsalis

s. posterior). В заднем роге располагаются клетки вставочных нейронов, образующих чувствительные ядра, к которым приходят нервные
волокна (аксоны) клеток, расположенных на
периферии, вне спинного мозга. В центре заднего рога расположено собственное ядро (nu-

Sulcus medianus dorsalis (posterior)
Substantia (grisea) intermedia centralis
Sulcus intermedius dorsalis (posterior)
Columna
Cornu dorsale (posterior)
Apex
Caput
Cervix
Basis

Sulcus dorsolateralis

Cornu
dorsale

Funiculus
lateralis
Substantia (grisea)
intermedia lateralis
Cornu laterale

Formatio (substantia)
reticularis
Cornu laterale
Radix ventralis
(anterior)

Fila radicularia
radicis ventralis

Cornu ventrale (anterius)
Canalis centralis
Substantia visceralis secundaria
Commissura alba
Funiculus ventralis (anterior)

Cornu ventrale (anterius)

Fissura mediana ventralis
(anterior)

Рис. 10.6. Серое и белое вещество (substantia grisea et substantia alba) спинного мозга
на поперечном разрезе на уровне грудного отдела. Вид сверху

563

564

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Sulcus intermedius dorsalis
Sulcus medianus posterior
Nucleus thoracicus

Radix dorsalis n. spinalis
Sulcus dorsolateralis
Apex cornus dorsalis

Nucleus proprius
Formatio reticularis
Nucleus
intermediolateralis

Caput cornus dorsalis
Cervix cornus dorsalis

Basis cornus dorsalis

Cornu laterale
Substantia (nucleus)
intermediamedialis
(centralis)
Nuclei cornus ventrale

Cornu ventrale
Radix ventralis n. spinalis
Fissura mediana anterior

Рис. 10.7. Расположение ядер в сером веществе спинного мозга, схема. Поперечный разрез
cleus proprius), в медиальной части основания
заднего рога находится грудное ядро (nucleus
thoracicus) (см. рис. 10.7). Отростки клеток
этих ядер выходят в белое вещество спинного
мозга и участвуют в образовании его проводящих путей.
В переднем роге располагаются двигательные (выносящие, эфферентные) нейроны,
образующие пять двигательных ядер (скоплений нервных клеток): переднемедиальное
и заднемедиальное ядра (nuclei ventromedialis
et dorsomedialis), переднелатеральное и заднелатеральное ядра (nuclei ventrolateralis et
dorsolateralis) и центральное ядро (nucleus
centralis). Отростки клеток этих ядер выходят
из спинного мозга и направляются к скелетным
мышцам.
В боковом роге находится латеральное
промежуточное серое вещество (substantia
grisea intermedia lateralis), являющееся центром (ядром) симпатической части вегетативной
нервной системы. Медиальнее этого ядра расположено центральное промежуточное серое
вещество (substantia grisea intermedia centralis),
или промежуточно-медиальное ядро. У шейных
и верхних грудных сегментов между передними
и задними рогами расположена ретикулярная

формация (formatio reticularis) в виде скоплений мелких нервных клеток с соединяющими их
нервными волокнами (см. рис. 10.6 и 10.7).
Белое вещество (substantia alba) образовано нервными волокнами, являющимися отростками клеток серого вещества или пришедшими в спинной мозг с периферии и идущими
в восходящем или в нисходящем направлении.
Поперечная пластинка белого вещества, расположенная кпереди от передней серой спайки
и позади передней срединной щели, соединяющая передние канатики правой и левой половин
спинного мозга, получила название передней
белой спайки (commissure alba anterior).
Нервные волокна и образованные ими
пучки в канатиках образуют проводящие пути.
Возле столбов расположены пучки ассоциированных волокон, или собственные пучки (fasciculi proprii), соединяющие соседние
или отстоящие далеко друг от друга сегменты
спинного мозга, расположенные в сером веществе клеточные ядра. Кнаружи от собственных пучков находятся длинные проводящие
пути, соединяющие спинной мозг с головным
мозгом. Среди этих проводящих путей различают восходящие и нисходящие пучки (см.
рис. 10.8). Восходящие пучки (афферентные,

Центральная нервная система
Canalis centralis
Nucleus thoracicus
Nucleus proprius
Nucleus
intermediomedialis
Nucleus
intermediolateralis

Fasciculus gracilis
Fasciculus cuneatus
Cornu dorsale (posterius)
Tractus spinocerebellaris dorsalis
(posterior)
Tractus corticospinalis
(pyramidalis) lateralis
Tractus rubrospinalis
Tractus spinothalamicus
lateralis
Tractus vestibulospinalis
dorsalis (posterior)

Nucleus dorsolateralis
Nucleus ventrolateralis

Tractus spinocerebellaris
anterior (ventralis)
Tractus spinotectalis

Nucleus centralis
Tractus olivospinalis
Nucleus dorsomedialis
Nucleus ventromedialis
Tractus tectospinalis
Tractus corticospinalis ventralis (anterior)

Tractus reticulospinalis
Cornu ventrale (anterius)
Tractus spinothalamicus
ventralis (anterior)
Tractus vestibulospinalis

Рис. 10.8. Схема расположения проводящих путей в белом веществе спинного мозга
чувствительные) проводят нервные импульсы из спинного мозга к различным центрам
головного мозга. Нисходящие пучки (эфферентные, двигательные, секреторные) идут от
головного мозга к клеткам передних и боковых
рогов. В белом веществе передних канатиков
проходят в основном нисходящие проводящие
пути (передний корково-спинномозговой, или
пирамидный, путь, ретикулоспинномозговой путь, покрышечно-спинномозговой путь
и преддверно-спинномозговой путь). В этом
канатике расположен также передний спиноталамический путь, по волокнам которого
чувствительные импульсы идут из спинного
мозга в головной мозг. В боковых канатиках
присутствуют и восходящие, и нисходящие
проводящие пути. Это восходящие (чувствительные) задний и передний спинно-мозжечковые пути, латеральный спиноталамический
путь, а также нисходящие (двигательные) —
латеральный корково-спинномозговой и красноядерно-спинномозговой проводящие пути.
В заднем канатике расположены восходящие
проприоцептивные проводящие пути коркового направления, несущие нервные импульсы от
органов опорно-двигательного аппарата к коре
полушарий большого мозга.

ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА
У спинного мозга имеются три оболочки: наружная (твердая), средняя (паутинная) и внутренняя (мягкая) (см. рис. 13 и 14).
Твердая оболочка спинного мозга (dura
mater spinalis). Вверху она срастается с краями
большого затылочного отверстия и переходит
в твердую оболочку головного мозга. Ниже
II поясничного позвонка твердая оболочка покрывает корешки поясничных и крестцовых
спинномозговых нервов и заканчивается на
уровне II крестцового позвонка (см. рис. 15).
Далее книзу она переходит в пучок соединительнотканных волокон, получивший название
наружной терминальной нити (pars duralis
fili terminalis). В позвоночном канале твердая
оболочка покрывает также корешки спинномозговых нервов и срастается с надкостницей
в области межпозвоночных отверстий, куда эти
корешки направляются.
Между твердой оболочкой спинного мозга
и надкостницей имеется узкая щель — эпидуральное пространство (spatium epidurale),
в котором расположено внутреннее позвоночное венозное сплетение (plexus venosus
vertebralis internus). Между внутренней поверхностью твердой оболочки спинного мозга

565

566

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Processus spinosus
Dura mater spinalis
Plexus venosus vertebralis intemus (posterior)

Cavitas subarachnoidea
Arachnoidea mater spinalis
Pia mater spinalis

Lig. flavum
Septum cervicale intermedium
Arcus vertebrae
Substantia grisea
Medulla spinalis
Lig. denticulatum

A. spinalis posterior
Substantia alba
Radix dorsalis
Cavitas epiduralis
A. vertebralis

Radix ventralis

R. dorsalis
n. spinalis

Ganglion spinale

Truncus
n. spinalis

R. ventralis

Ganglion trunci
sympathici

R. communicans
Cavitas subarachnoidea
Lig. longitudinale posterius
Lig. longitudinale anterius
Corpus vertebrae

Vv. vertebrales

R. interganglionalis

Plexus venosus vertebralis
intemus (anterior)
A. spinalis anterior

Рис. 10.9. Оболочки спинного мозга (meninges medullae spinalis) и их положение
в позвоночном канале. Вид сверху. Поперечный разрез через межпозвоночный диск (хрящ)
на уровне грудного отдела позвоночника
и паутинной оболочкой находится щелевидное
субдуральное пространство (spatium subdurale), вверху сообщающееся с субдуральным
пространством головного мозга. Внизу субдуральное пространство слепо заканчивается на
уровне крестцового позвонка.
Паутинная оболочка спинного мозга
(arachnoidea mater spinalis) в виде полупрозрачной соединительнотканной пластинки расположена кнутри от твердой оболочки. Твердая
и паутинная оболочки срастаются между собой только в области межпозвоночных отверстий.
Между паутинной и мягкой мозговыми
оболочками находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство (spatium subarachnoideum), содержащее 120–140 мл спинно-

мозговой жидкости. Вверху это пространство
продолжается в подпаутинное пространство
головного мозга. Внизу, ниже уровня II поясничного позвонка, в подпаутинном пространстве спинного мозга находятся лишь корешки
спинномозговых нервов.
В субарахноидальном пространстве имеются пучки соединительнотканных волокон, которые соединяют паутинную оболочку с мягкой
оболочкой и со спинным мозгом, и артериальные сосуды, кровоснабжающие мозг.
Мягкая (сосудистая) оболочка спинного мозга (pia mater spinalis) плотно прилежит
к поверхности спинного мозга. Соединительнотканные волокна, отходящие от мягкой оболочки, вместе с кровеносными сосудами заходят
в ткань спинного мозга.

Центральная нервная система

Cavitas epiduralis
Corpus vertebrae
Medulla spinalis
A. spinalis posterior

Pia mater spinalis

Dura mater spinalis
(частично удалена)
Arachnoidea mater spinalis
(частично удалена)
Radix ventralis
Radix dorsalis
Cavitas subarachnoidea
N. spinalis

Arachnoidea mater spinalis
Ganglion spinale
Lig. flavum

Pedunculus arcus vertebralis
(дуга позвонка удалена)
Dura mater spinalis
Processus articularis superior
Plexus venosus vertebralis
internus (posterior)

Processus transversus

Arcus vertebrae
Processus spinosus

Рис. 10.10. Оболочки спинного мозга (meninges medullae spinalis). Вид сзади.
Удалены дуги и остистые отростки двух верхних позвонков.
Частично удалены твердая и паутинная оболочки
От боковых поверхностей мягкой мозговой
оболочки спинного мозга вправо и влево, между
передними и задними корешками спинномозговых нервов, идет фронтально расположенная
зубчатая связка (ligamentum denticulatum; см.
рис. 10.9). Зубчатая связка, срастаясь с паутинной
и с внутренней поверхностью твердой оболочки
спинного мозга, как бы подвешивает спинной
мозг в субарахноидальном пространстве.

Кровоснабжение спинного мозга

К спинному мозгу подходят спинномозговые
ветви (rami spinales) позвоночной и глубокой шейной артерий (в шейном отделе), задних межреберных артерий (в грудном отделе).
В позвоночный канал направляются также
(к корешкам спинномозговых нервов) спин-

номозговые ветви латеральных крестцовых
артерий. Из них образуются передняя и две
задние спинномозговые артерии (см. рис. 10.9
и 10.10). Передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior), непарная, прилежит
к передней продольной щели спинного мозга. Парная задняя спинномозговая артерия
(a. spinalis posterior), правая и левая, прилежит к заднебоковой поверхности спинного
мозга вдоль его одноименной борозды. Эти
спинномозговые артерии, две задние и одна
передняя, следуют до нижнего конца спинного мозга, многократно анастомозируют друг
с другом и отдают внутрь спинного мозга мелкие ветви (см. рис. 10.12).
Вены спинного мозга впадают во внутреннее позвоночное венозное сплетение.

567

568

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Dura mater spinalis

Rami dorsales n. spinalis
Nervi spinales

Conus medullaris
Arachnoidea mater spinalis
Cavitas subarachnoidealis
Filum terminale (internum)
Radices n. spinalis (cauda equina)

Plexus lumbalis
Os sacrum

Filum terminale externum
Plexus sacralis

Рис. 10.11. Расположение оболочек спинного мозга в нижних отделах позвоночного канала.
Вид сбоку. Парасагиттальный распил позвоночного столба

Головной мозг

Головной мозг (encephalon), масса которого
в среднем составляет 1394 г у мужчин и 1245 г
у женщин. Верхняя выпуклая поверхность головного мозга прилежит к внутренней поверхности свода черепа (см. рис. 10.13). Нижняя
поверхность головного мозга располагается
на внутреннем основании черепа и повторяет
сложный рельеф черепных ямок (см. рис. 10.14).
У головного мозга различают пять отделов:
конечный мозг, промежуточный мозг, средний
мозг, задний мозг, объединяющий мост и мозжечок, и продолговатый мозг, переходящий
на уровне большого затылочного отверстия
в спинной мозг. Продолговатый мозг, задний
мозг и средний мозг выделяют как ствол головного мозга (truncus encephali). Выпуклые
отделы конечного мозга называют большим
мозгом (cerebrum), а мозжечок (cerebellum) —
малым мозгом (см. рис. 10.15).
У большого мозга выделяют два полушария,
правое и левое (полушарие большого мозга —
hemispherium cerebri), которые закрывают все

остальные части мозга (промежуточный мозг,
ствол мозга и мозжечок) (см. рис. 10.16). Полушария, у которых различают передний лобный
полюс (polus frontalis) и задний затылочный
полюс (polus occipitalis), разделены глубокой
продольной щелью большого мозга (fissura longitudinalis cerebri). Эта щель в глубине достигает
мозолистого тела, соединяющего оба полушария
(см. рис. 10.13 и 10.15). В задних отделах головного мозга, между задней (затылочной) частью
большого мозга вверху и мозжечком внизу, находится поперечная щель большого мозга (fissura transversa cerebri) (см. рис. 10.17). У каждого
полушария различают верхнелатеральную, медиальную и нижнюю (базальную) поверхности
(см. рис. 10.18; см. рис. 10.17 и 10.16). На каждой
поверхности видны углубления — борозды, которые отделяют друг от друга доли (lobi), а также разделяют извилины (gyri) большого мозга.
У каждого полушария различают спереди лобную долю (lobus frontalis), сзади — затылочную долю (lobus occipitalis), вверху — теменную долю (lobus parietalis), сбоку — височную

Центральная нервная система
Cornu ventrale

Funiculus ventralis
Fissura mediana ventralis

V. spinalis anterior
Radix dorsalis

R. spinalis a. intercostalis
posterioris

Radix ventralis

A. spinalis anterior
Truncus n. spinalis
Funiculus dorsalis

R. dorsalis a. intercostalis
posterioris

Cornu dorsale
A. spinalis posterior
R. dorsalis
v. intercostalis

R. spinalis

Б
Ganglion spinale A. spinalis posterior
V. spinalis
posterior
V. spinalis posterior
Septum medianum dorsale
Radix dorsalis
Cornu dorsale
Radix ventralis

V. spinalis anterior

Radix dorsalis

A. spinalis posterior
Funiculus lateralis
Cornu
ventrale
A. spinalis anterior

Рис. 10.12. Схема кровеносных
сосудов спинного мозга:
А — вид спереди; Б — вид сзади;
В — вид сверху

Polus frontalis
Lobus frontalis

Lobus
parietalis

Lobus occipitalis

Polus occipitalis

Рис. 10.13. Головной мозг (encephalon).
Вид сверху. Оболочки мозга удалены

569

570

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Bulbus olfactorius
Sulcus olfactorius
Gyrus rectus
Hypophysis

Tractus olfactorius
N. opticus
Trigonum olfactorium
Substantia perforata rostralis
(anterior)
Tractus opticus

Infundibulum
Tuber cinereum

Corpus mamillare

Fossa interpeduncularis

N. oculomotorius
Substantia perforata
interpeduncularis
(posterior)

N. trochlearis
Pons
N. trigeminus
N. facialis
N. intermedius

Pedunculus cerebri

N. vestibulocochlearis
Sulcus basilaris

N. glossopharyngeus
N. vagus
Oliva
N. accessorius

Plexus choroideus
ventriculi quarti
Sulcus bulbopontinus

Pyramis
(medullae oblongatae)

N. hypoglossus
N. abducens
Cerebellum
N. cervicalis I

Medulla oblongata
Decussatio pyramidum
Medulla spinalis

Рис. 10.14. Головной мозг (encephalon). Вид снизу. Оболочки мозга удалены

Рис. 10.15. Большой мозг (cerebrum), правое
и левое его полушария (hemispherium dextrum
et hemispherium sinistrum), разделенные
продольной щелью большого мозга. Вид сверху

Центральная нервная система

Corpus fornicis
Foramen interventriculare
Sulcus hypothalamicus
Truncus corporis callosi
Tela choroidea ventriculi tertii
Stria medullaris thalami
Columna fornicis
Recessus pinealis
Lamina septi
Splenium (corporis callosi)
pellucidi
Corpus pineale
V. magna cerebri
Colliculus rostralis (superior)
Genu corporis
Lamina tecti
callosi
Colliculus caudalis
(inferior)
Rostrum
corporis
callosi
Septum
precommissurale
Commissura rostralis (anterior)
Lamina terminalis
Adhesio interthalamica
Area preoptica
N. opticus
Chiasma opticum

Velum
medullare
rostrale
(superius)
Ventriculus
guartus
Corpus medullare
vermis cerebelli
Cerebellum
Velum medullare
caudale
Plexus choroideus ventriculi quarti

Recessus opticus
Pons
Thalamus
Recessus infundibuli
Infundibulum
N. oculoMedulla oblongata
Hypophysis
motorius
Aqueductus mesencephali (cerebri)
Regio hypothalamica anterior
Pedunculus cerebri
Area hypothalamica anterior
Commissure posterior (epithalamica)
Corpus mamillare

Рис. 10.16. Полушарие большого мозга (hemispherium cerebri), правое,
и расположенные под ним промежуточный мозг, мозжечок и ствол мозга
долю (lobus temporalis) и в глубине латеральной
борозды — островковую долю, или островок
(lobus insularis, s. insula) (см. рис. 10.19 и 10.20;
см. рис. 10.13 и 10.15).
Нижняя поверхность (facies inferior)
основания головного мозга образована вентральной поверхностью полушарий большого
мозга, промежуточного мозга, мозжечка и ствола мозга (моста, среднего и продолговатого
мозга) (см. рис. 10.14). На каждой лобной доле
расположены обонятельная луковица (bulbus
olfactorius) и отходящий кзади обонятельный
тракт (tractus olfactorius). Обонятельные луковицы и тракт прилежат снизу к обонятельной
борозде (sulcus olfactorius), которая отделена
от срединной продольной щели мозга прямой
извилиной (gyrus rectus) (см. рис. 10.14). К каждой из луковиц из полости носа через отвер-

стия в решетчатой пластинке решетчатой кости
подходят 15–20 обонятельных нервов (I черепной нерв). Каждый обонятельный тракт кзади
расширяется и образует обонятельный треугольник (trigonum olfactorium), позади которого видно переднее продырявленное вещество
(substantia perforata rostralis, s. anterior), через
отверстия которого в мозг проникают мелкие
артерии. Между правым и левым продырявленным веществом расположен зрительный
перекрест (chiasma opticum), который образован зрительными нервами (II черепной нерв),
идущими из глазниц в полость черепа.
Кзади от зрительного перекрестка расположен серый бугор (tuber cinereum), который
книзу переходит в воронку, соединяющуюся
с гипофизом, находящимся в гипофизарной ямке
клиновидной кости. Позади серого бугра лежат

571

572

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Sulci cerebri

Margo superior (superomedialis)

Sulcus centralis
Gyri cerebri

Sulcus precentralis

Lobulus semilunaris superior

Polus frontalis
Polus occipitalis
Fissura transversa cerebri
Flocculus
Lobulus semilunaris inferior
Lobulus biventer
Tonsilla cerebelli
N. glossopharyngeus
N. vagus
Fibrae arcuatae externae anteriores

R. anterior
R. ascendens Sulcus
lateralis
R. posterior
N. trigeminus
Margo inferior (inferolateralis)
Pons
N. vestibulocochlearis
N. facialis
N. abducens
N. hypoglossus
Medulla oblongata
Medulla spinalis

Рис. 10.17. Правое полушарие большого мозга (hemispherium cerebri dextrum)
и мозжечок (cerebellum), разделенные поперечной щелью большого мозга. Вид сбоку (справа)
Fissura lengkudineljs cerebri
Tractus olfactorius
Sulcus olfactorius
Bulbus olfactorius
Gyrus rectus
Chiasma opticum
N. opticus
Trigonum olfactorium
Infundibulum
Stria olfactoria lateralis
Substantia perforata rostralis
(anterior)
Corpus mamillare
Tuber cinereum
Substantia perforata
interpeduncularis (posterior)
Tractus opticus
Pedunculi cerebri
Substantia nigra
Uncus
Sulcus collateralis

Gyrus parahippocampalis

Gyrus
occipitotemporalis
medialis

Tegmentum mesencephali

Sulcus
occipitotemporalis
Corpus geniculatum
laterale
Corpus geniculatum
mediale
Nucleus ruber

Aqueductus mesencephali
(cerebri)
Colliculus rostralis (posterior)
Splenium corporis callosi

Рис. 10.18. Нижняя поверхность полушарий большого мозга.
Вид снизу. Часть ствола мозга и мозжечок удалены

Центральная нервная система

Lobus
frontalis

Lobus
parietalis

Polus
frontalis

Polus temporalis
Polus occipitalis
Gyrus precentralis

Lobus
temporalis

Рис. 10.19. Доли большого мозга, борозды и извилины на латеральной стороне правого полушария.
Вид сбоку (справа)

Sulcus centralis
Gyrus postcentralis
Sulcus postcentralis
Sulcus intraparietalis
Gyrus supramarginalis

Gyrus precentralis
Sulcus precentralis
Sulcus circularis insulae
Gyrus frontalis superior
Sulcus frontalis superior
Gyrus frontalis medius

Lobulus parietalis superior
Gyri temporales transversi
Gyrus angularis

Sulcus frontalis
inferior

Sulcus occipitalis
transversus

Sulcus lunatus

Polusl occipitalis
Incisura preoccipitalis
Sulci temporales transversi
Sulcus centralis insulae
Gyrus temporalis medius
Sulcus temporalis superior

Polus frontalis
Pars orbltalis
Gyri breves insulae
Gyrus longus insulae Gyri
insulae
Limen insulae
Operculum temporale
Polus temporalis
Gyrus temporalis superior

Рис. 10.20. Островковая доля, или островок (lobus insularis, s. insula).
Вид сбоку (справа)

573

574

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
два шаровидных образования — сосцевидные
тела (corpora mamillaria). За ними находятся два
косо расположенных толстых валика — ножки
мозга (pedunculi cerebri). Между ножками мозга
(позади сосцевидных тел) имеется межножковая ямка (fossa interpeduncularis), дно которой
образует заднее продырявленное вещество
(substantia perforata interpeduncularis, s. posterior),
через отверстия которого в мозг проходят мелкие артерии. На медиальной поверхности ножек
мозга имеется борозда, из которой выходит глазодвигательный нерв (III черепной нерв) соответствующей стороны. С латеральной поверхности каждую ножку мозга огибает блоковый нерв
(IV черепной нерв), который выходит на дорсальной стороне среднего мозга и проходит на его
вентральную поверхность. Ножки мозга кзади
уходят в поперечно расположенный валик —
мост (pōns) мозга. На нижней поверхности
моста видна продольная базилярная (основная)
борозда (sulcus basilaris), к которой прилежит одноименная (базилярная) артерия. С каждой стороны от моста в латеральном направлении отходит к мозжечку валик — средняя мозжечковая
ножка (pedunculus cerebellaris medius). На латеральной поверхности моста, у начала мозжечковой ножки, с каждой стороны выходят корешки
тройничного нерва (V черепной нерв). Позади
моста располагается продолговатый мозг. На
границе между мостом и продолговатым мозгом
из поперечной бульбарно-мостовой борозды
(sulcus bulbopontinus) с каждой стороны выходят
один за другим отводящий нерв (VI черепной
нерв), лицевой и преддверно-улитковый нервы
(VII и VIII черепные нервы).
На нижней поверхности продолговатого
мозга видна продольная срединная щель (fissura mediana ventralis, s. anterior), по сторонам
от которой находятся пирамиды продолговатого мозга (pyramides dextra et sinistra/medullae
oblongatae). Латеральнее каждой пирамиды располагается возвышение — олива (oliva). В борозде между пирамидой и оливой из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного
нерва (XI черепной нерв). А кзади от оливы из
мозга один за другим выходят корешки языкоглоточного нерва (IX черепной нерв), блуждающего нерва (X черепной нерв) и добавочного
нерва (XI черепной нерв).
На медиальной поверхности (facies medialis) полушария большого мозга (на срединном
сагиттальном разрезе) видны мозолистое тело
(corpus callosum), а над ним глубокая борозда

мозолистого тела (sulcus corporis callosi) (см.
рис. 10.21; см. рис. 10.16). Мозолистое тело
(corpus callosum) состоит из поперечно ориентированных нервных волокон, которые участвуют в образовании комиссуральных путей (см.
рис. 10.16 и 10.21). У мозолистого тела различают
среднюю часть — ствол (truncus corporis callosi), который кпереди переходит в колено (genu
corporis callosi), а сзади — в валик (splenium corporis callosi). Колено мозолистого тела переходит
в клюв мозолистого тела (rostrum corporis callosi), который продолжается вниз в виде тонкой
концевой пластинки (lamina terminalis), срастающейся внизу с передней поверхностью зрительного перекреста. Под мозолистым телом находятся две пластинки — свод мозга (fornix cerebri).
Он состоит из двух пластинок, изогнутых в виде
дуги (см. рис. 10.21). У свода мозга различают
тело свода, ножки свода, ленту свода, столб свода,
а также спайку свода. Тело свода (corpus fornicis)
кзади продолжается в ножку свода (crus fornicis),
прилежащую снизу к мозолистому телу и срастающуюся с ним. Ножка свода уходит латерально
и вниз в нижний рог бокового желудочка своей
стороны и переходит в уплощенную ленту свода
(taenia fornicis), срастающуюся с гиппокампом
(см. рис. 10.22 и 10.23). Свободный край ленты
свода, к которому прикрепляется сосудистое
сплетение бокового желудочка, называют бахромой гиппокампа (fimbria hippocampi). Между
правой и левой дугами свода на уровне его ножек
расположены поперечно ориентированные волокна, образующие спайку свода (commissura
fornicis), в которой проходят комиссуральные
проводящие пути. Тело свода идет вперед, круто
изгибается вниз и продолжается в столб свода (columna fornicis). Правый и левый столбы
заканчиваются в правом и левом сосцевидных
телах промежуточного мозга (см. рис. 10.24; см.
рис. 10.22 и 10.23).
Кпереди от столбов свода в сагиттальной
плоскости в сторону колена, клюва и передних
отделов ствола мозолистого тела проходят две параллельные пластинки прозрачной перегородки (laminae septi pellucidi) (см. рис. 10.24). Между
этими пластинками имеется узкая щелевидная
полость прозрачной перегородки (cavum septi
pellucidi), содержащая прозрачную жидкость.
Книзу от свода мозга находятся структуры
промежуточного мозга: таламус, гипоталамус,
эпиталамическая спайка (см. рис. 10.16), а позади него расположены ствол мозга (средний
мозг, мост и продолговатый мозг) и мозже-

Центральная нервная система
Thalamus
Truncus corporis callosi

Sulcus centralis
Sulcus subparietalis

Зонд в foramen
interventriculare

Corpus fornicis
Splenium corporis
callosi

Genu corporis callosi

Crus fornicis

Corpus striatum
(caput nuclei caudati)
Rostrum corporis callosi

Isthmus gyri
cinguli

Area subcallosa
Gyrus paraterminalis
Commissura anterior
Lamina terminalis
Columna fornicis

Gyrus fasciolaris
Taenia fornicis
Sulcus occipitotemporalis
Sulcus collateralis
Gyrus dentatus
Fasciculus mamillothalamicus
Corpus mamillare

Рис. 10.21. Медиальная поверхность полушария большого мозга, правого.
Мозолистое тело (corpus callosum) и свод мозга (fornix). Вид с медиальной стороны.
Часть промежуточного мозга, ствол мозга и мозжечок удалены
Corpus callosum
Crus fornicis
Corpus fornicis

Commissura fornicis
Commissura
epithelemica

Taenia fornicis
Fasciculus mamillothalamicus

Gyrus fasciolaris
Bulbus cornus
occipitelis
(posterioris)

Commisura rostralis (enterior)
Columna fornicis

Calcar avis

Corpus mamillare
Fimbrie hippocampi

Trigonum
collaterale

Uncus

Ventriculus lateralis
(вскрыт)

Hippocampus

Gyrus dentatus

Fimbria hippocampi

Gyrus parahippocampalis

Pes hippocampi
Uncus

Рис. 10.22. Свод мозга (fornix) и гиппокамп (hippocampus). Вид сверху и справа.
Часть правого полушария большого мозга удалена, нижний рог бокового желудочка вскрыт

575

576

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Commissura anterior

Corpus fornicis
Columna fornicis
Pes hippocampi

Hippocampus
Fasciculus
mamillothalamicus
Fimbria hippocampi
Taenia
hippocampi
Crus fornicis

Commissura
fornicis

Hippocampus
Crus fornicis

Рис. 10.23. Свод мозга (fornix), схема. Вид сверху
чок. Книзу от тела свода мозга и позади столба
свода на срединном разрезе головного мозга
видна медиальная поверхность таламуса
(thalamus), принадлежащего промежуточному
мозгу и образующего на целом мозге латеральную стенку III желудочка (ventriculus tertius),
являющегося полостью промежуточного мозга.
На медиальной поверхности каждого таламуса
имеется межталамическое сращение (adhesio
interthalamica). Между передним концом таламуса сзади и столбом свода спереди находится
межжелудочковое отверстие (foramen interventriculare). Это отверстие соединяет полость
III желудочка с боковым желудочком, расположенным в полушарии большого мозга. Книзу от
таламуса находится гипоталамическая борозда (sulcus hypothalamics), являющаяся границей между таламусом вверху и гипоталамусом
(hypothalamus) внизу.
К гипоталамусу (hypothalamus) относят серый бугор, воронку и сосцевидные тела. Сверху
и сзади от таламуса, под валиком мозолистого
тела, расположено шишковидное тело (corpus
pineale), или эпифиз мозга, являющееся железой
внутренней секреции. Спереди шишковидное
тело соединяется с поперечно ориентированной
эпиталамической спайкой.
Кзади от промежуточного мозга находятся структуры среднего мозга, в состав которых
входит крыша среднего мозга (tectum mesencephalicum), на которой лежит шишковидное тело.
У крыши среднего мозга, или пластинки четверохолмия, имеются верхние и нижние холмики
(colliculi superiores et inferiores). Вентральнее
крыши среднего мозга расположены ножки
мозга (pedunculi cerebri).

Между крышей среднего мозга вверху
и ножками мозга внизу проходит водопровод
среднего мозга (aqueductus mesencephalic),
который соединяет полость III желудочка с полостью IV желудочка (ventriculus quartus),
являющегося полостью моста, продолговатого
мозга и мозжечка, располагающихся кзади от
среднего мозга (см. рис. 10.16). Дно IV желудочка образовано дорсальной поверхностью моста
и продолговатого мозга. Тонкая пластинка белого вещества, идущая от крыши среднего мозга
к мозжечку, получила название верхнего мозгового паруса (velum medullare rostrale/superius).
От нижней поверхности мозжечка кзади к продолговатому мозгу идет также тонкая пластинка — нижний мозговой парус (velum medullare
caudale/inferius).

Конечный мозг

Конечный мозг (telencephalon) является наиболее крупной частью головного мозга (см.
рис. 10.25). Он состоит из двух полушарий (правого и левого), разделенных продольной щелью
большого мозга (см. рис. 10.13 и 10.15) и соединяющихся при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек и спайки свода (см. рис. 10.13
и 10.16). Полостями конечного мозга являются
правый и левый боковые желудочки. Полушарие
конечного мозга (hemispherium cerebrale) состоит из наружного покрова — коры большого
мозга (cortex cerebri), или плаща (pallium), и расположенного глубже белого вещества. В глубине
белого вещества расположены скопления серого
вещества — базальные (подкорковые) ядра
(nuclei basales). Граница между конечным и промежуточным мозгом проходит в области вну-

Центральная нервная система

Lobus frontalis

Genu corporis callosi
Septum pellucidum
Commisura anterior rostralis

Cavum septi pellucidi
Columna fornicis

Truncus corporis callosi
(нижняя поверхность)
Corpus mamillare

Lobus temporalis
Corpus fornicis
Fasciculus
mamillothalamicus

Commissura fornicis

Crus fornicis
Gyrus fasciolaris

Splenium corporis callosi

Lobus occipitalis

Рис. 10.24. Свод мозга (fornix). Вид снизу. Ствол мозга, промежуточный мозг,
нижнемедиальные отделы лобных, височных и затылочных долей большого мозга удалены
тренней капсулы, прилегающей с латеральной
стороны к таламусу промежуточного мозга.
У каждого полушария различают верхнелатеральную, медиальную и нижнюю поверхности.
Верхнелатеральная поверхность (facies superolateralis) выпуклая (см. рис. 10.15 и 10.17), медиальная поверхность (facies medialis) уплощена
и обращена к соседнему полушарию (см. рис.
10.17 и 10.21). Нижняя поверхность (facies inferior) имеет наиболее сложный рельеф, соответствующий неровностям внутреннего основания
черепа (см. рис. 10.14). Поверхности полушарий
отделены друг от друга верхним нижнелатеральным и нижнемедиальным краями большого мозга (margo superior, margo inferolateralis,
margo inferomedialis). Наиболее выступающие отделы полушарий называются полюсами. Различают лобный, затылочный и височный полюса
(polus frontalis, polus occipitalis, polus temporalis).
На поверхности полушарий определяются борозды (sulci), которые разделяют возвышения —
извилины (gyri).

Верхнелатеральная поверхность полушария образована лобной, теменной, затылочной и височной долями. Передняя часть этой
поверхности образована лобной долей (lobus
frontalis) (см. рис. 10.17 и 10.19). Впереди у этой
доли находится лобный полюс (polus frontalis),
сзади эта доля ограничена центральной бороздой, снизу — латеральной бороздой. Центральная борозда (sulcus centralis) располагается во фронтальной плоскости. Начинается эта
борозда на верхнем крае полушария и заканчивается возле латеральной борозды. Кпереди от
центральной борозды проходит предцентральная борозда (sulcus precentralis), которая иногда
прерывается в средней части и состоит из двух
самостоятельных вертикальных борозд. От
предцентральной борозды вперед уходят верхняя и нижняя лобные борозды (sulcus frontalis
superior et sulcus frontalis inferior). Центральная и предцентральная борозды ограничивают
предцентральную извилину (gyrus precentralis), в коре которой находится корковый двига-

577

578

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
тельный центр. Над верхней лобной бороздой
располагается верхняя лобная извилина (gyrus frontalis superior). Между верхней и нижней
лобными бороздами находится средняя лобная
извилина (gyrus frontalis medius). Под нижней
лобной бороздой располагается нижняя лобная
извилина (gyrus frontalis inferior) В эту извилину снизу вдаются две короткие борозды: восходящая ветвь (r. ascendens) и передняя ветвь
(r. anterior). Эти короткие борозды разделяют
нижний отдел нижней лобной извилины на три
части (покрышечную, треугольную, глазничную). Покрышечная часть (pars operculāris),
или лобная покрышка (operculum frontale),
находится между восходящей ветвью и нижним
отделом предцентральной борозды. Треугольная часть (pars triangularis) располагается кпереди от покрышечной части, между восходящей
ветвью сзади и передней ветвью спереди. Глазничная часть (pars orbitalis) лежит кпереди от
передней ветви и продолжается на нижнюю поверхность лобной доли. В этом месте латеральная борозда образует латеральную ямку большого мозга (fossa lateralis cerebri).
Позади центральной борозды находится
теменная доля (lobus parietalis). Задней границей этой доли является теменно-затылочная
борозда (sulcus parietooccipitalis). Нижней границей теменной доли служит задняя часть латеральной борозды. В передней части теменной
доли вертикально проходит постцентральная
борозда (sulcus postcentralis). От этой борозды
кзади отходит внутритеменная борозда (sulcus intraparietalis), которая соединяется с поперечной затылочной бороздой. Между центральной и постцентральной бороздами находится
центральная извилина (gyrus postcentralis),
которая является центром общей чувствительности. Кверху от внутривенной борозды располагается верхняя теменная долька (lobulus parietalis superior). Под внутритеменной бороздой
находится нижняя теменная долька (lobulus
parietalis inferior), в которую снизу входит конечная часть латеральной борозды и верхней
височной борозды, идущей из височной доли
мозга. Эти борозды разделяют нижнюю часть
нижней теменной дольки на небольшие извилины (см. рис. 10.19). В составе нижней теменной
дольки различают надкраевую извилину (gyrus
supramarginalis) и угловую извилину (gyrus angularis). Надкраевая извилина охватывает конец
латеральной борозды, угловая — конец верхней
височной борозды. Нижний отдел нижней те-

менной дольки и находящиеся кпереди от нее
нижние части постцентральной и предцентральной извилин нависают над островковой долей, закрывая ее с латеральной стороны, и образуют лобно-теменную покрышку островка
(operculum frontoparietale).
Затылочная доля (lobus occipitalis) находится позади теменно-затылочной борозды и ее
условного продолжения на верхнелатеральной
поверхности полушария. Спереди и снизу границей между затылочной и височной долями полушария большого мозга служит предзатылочная
вырезка (incisura preoccipitalis) (см. рис. 10.20).
Борозды и извилины затылочной доли короткие, их положение, длина и направление очень
вариабельны. Наиболее заметной является поперечная затылочная борозда (sulcus occipitalis
transversus), которая впереди соединяется внутритеменной бороздой, и полулунная борозда
(sulcus lunatus), расположенная ближе к затылочному полюсу полушария (см. рис. 10.20).
Височная доля (lobus temporalis) занимает
нижнелатеральные отделы полушария. Эта доля
отделена от лобной и теменной долей длинной
латеральной бороздой, которая задневерхней
своей частью уходит в нижнюю дольку теменной доли, а в передней своей части расширена
и образует латеральную ямку большого мозга (fossa lateralis cerebri) (см. рис. 10.17 и 10.19).
Верхний край височной доли образует височную покрышку (operculum temporale), которая
прикрывает с латеральной стороны островковую долю. Впереди височная доля заканчивается височным полюсом (polus temporalis), от
которого кзади идет верхняя височная борозда
(sulcus temporalis superior), которая заканчивается в нижней части теменной дольки, в угловой извилине. Под верхней височной бороздой,
также кзади, проходит более короткая нижняя
височная борозда (sulcus temporalis inferior),
заканчивающаяся в задней части височной доли
(см. рис. 10.19). Между латеральной и верхней
височной бороздами располагается верхняя
височная извилина (gyrus temporalis superior).
Cо стороны латеральной борозды имеются поперечные височные извилины (gyri temporales
transversi). Они разделены мелкими поперечными височными бороздами (sulci temporales
transversi) (см. рис. 10.20). В области этих поперечных извилин находится корковый центр
слуха. Верхняя и нижняя височные борозды
ограничивают среднюю височную извилину
(gyrus temporalis medius). Под нижней височной

Центральная нервная система
бороздой находится нижняя височная извилина (gyrus temporalis inferior). Задний конец
нижней височной извилины продолжается в затылочную долю полушария.
Островковая доля, или островок (lobus
insularis, s. insula), находится в глубине латеральной ямки. Островок закрыт с верхнелатеральной поверхности нижними отделами лобной
и теменной долей (сверху) и верхними отделами
височной доли снизу. Увидеть островок можно,
только удалив или раздвинув прикрывающие его
участки лобной, теменной и височной долей (см.
рис. 10.20). По периферии островок ограничен
круговой бороздой островка (sulcus circularis
insulae). Нижнепередняя часть островка не имеет
борозд и называется порогом островка (limen
insulae). У островка выделяют переднюю и заднюю части, которые разделяет центральная борозда островка (sulcus centralis insulae), идущая
внизу вверх и кзади. В передней части островка
имеется несколько коротких извилин (gyri
breves insulae). Заднюю часть островка образует
одна длинная извилина (gyrus longus insulae).
Медиальная поверхность полушария
большого мозга образована лобной, теменной и затылочной долями (см. рис. 10.26; см.
рис. 10.16 и 10.21). Кпереди от верхней части
центральной борозды находится лобная доля.
Между центральной бороздой спереди и теменно-затылочной бороздой сзади расположена

Рис. 10.25. Конечный мозг (telencephalon)
и его взаимоотношения с другими отделами
головного мозга у человека, схема. Вид сбоку
(слева). Конечный мозг показан желтым цветом
теменная доля. Кзади от глубокой теменно-затылочной борозды находится затылочная доля.
Под извилинами лобной и теменной долей
находится мозолистое тело (corpus callosum).
Над мозолистым телом проходит борозда мозолистого тела (sulcus corporis callosi), которая переходит в борозду гиппокампа (гиппокампальную борозду — sulcus hippocampi, s.
hippocampalis). Над бороздой мозолистого тела
расположена поясная извилина (gyrus cinguli,
s. cingulatus). Кзади от валика мозолистого тела

Sulcus
centralis
Lobulus
paracentralis

Рис. 10.26. Борозды и извилины медиальной
стороны полушария большого мозга, правого.
Вид с медиальной стороны

579

580

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
поясная извилина образует перешеек поясной
извилины (isthmus gyri cinguli, s. cingulati). Этот
перешеек переходит в широкую парагиппокампальную извилину (gyrus parahippocampalis)
(см. рис. 10.21 и 10.26). Поясная извилина, перешеек и парагиппокампальная извилина вместе
образуют длинную, изогнутую книзу сводчатую извилину (gyrus fornicatus), огибающую
спереди, сверху и сзади мозолистое тело. В глубине парагиппокампальной борозды располагается зубчатая извилина (gyrus dentatus),
которая на своей свободной поверхности имеет
вырезки и бугорки (см. рис. 10.21 и 10.26). Возле валика мозолистого тела зубчатая извилина
переходит в тонкую полоску серого вещества
(серый покров — indusium griseum), покрывающую сверху мозолистое тело. У серого покрова
имеются утолщенные продольные участки —
медиальная продольная полоска (stria longitudinalis medialis) и латеральная продольная полоска (stria longitudinalis lateralis; см. рис. 10.27).
Над поясной извилиной проходит поясная
борозда (sulcus cinguli), которая начинается
кпереди от клюва мозолистого тела и заканчивается над валиком мозолистого тела как подтеменная борозда (sulcus subparietalis).

Кпереди от центральной борозды расположена медиальная поверхность верхней лобной
извилины. Спереди и сзади от предцентральной
борозды располагается парацентральная долька (lobulus paracentralis). Большая ее передняя
часть принадлежит верхней лобной извилине,
задняя часть этой дольки относится к теменной
доле мозга. Между краевой частью поясной борозды спереди и теменно-затылочной бороздой
сзади находится предклинье (precuneus), принадлежащее теменной доле. В затылочной доле
спереди назад проходит шпорная борозда (sulcus calcarinus), которая начинается от перешейка
поясной извилины и идет к затылочному полюсу.
Теменно-затылочная борозда спереди и шпорная
борозда сзади ограничивают в пределах затылочной доли ее участок треугольной формы — клин
(cuneus). Книзу от шпорной борозды находится
язычная извилина (gyrus lingualis). Нижней границей этой извилины является коллатеральная
борозда (sulcus collateralis).
Нижняя поверхность полушария в передних его отделах образована лобной долей,
позади которой выступает височный полюс.
В образовании нижней поверхности принимает
участие также нижняя поверхность височной
Radiatio corporis callosi
(forceps frontalis)
Striae
longitudinales
mediales
Striae
longitudinales
laterales

Indusium
griseum

Cingulum (перерезан)
Truncus corporis callosi
Radiatio
corporis callosi

Cingulum (перерезан)

Рис. 10.27. Серый покров
(indusium griseum)
на поверхности мозолистого
тела, лучистость мозолистого
тела (radiatio corporis callosi).
Вид сверху.
Часть белого вещества
полушарий большого мозга
удалена

Fibrae arcuatae cerebri

Radiatio corporis callosi
(forceps occipitalis)

Центральная нервная система
и затылочной долей (см. рис. 10.28). В передних
отделах полушария на нижней поверхности лобной доли параллельно продольной щели большого мозга проходит обонятельная борозда (sulcus olfactorius). Снизу к этой борозде прилежат
обонятельная луковица, обонятельный тракт
и обонятельный треугольник. В области обонятельного треугольника различают медиальную
и латеральную обонятельные полоски (striae
olfactoriae medialis et lateralis) (см. рис. 10.18).
Между продольной щелью большого мозга и обонятельной бороздой располагается прямая извилина (gyrus rectus). Латеральнее обонятельной
борозды находятся глазничные борозды (sulci
orbitales), разделяющие небольшие по размерам
глазничные извилины (gyri orbitales). На нижней поверхности височной и затылочной долей,
латеральнее парагиппокампальной извилины,
в переднезаднем направлении проходит коллатеральная борозда (sulcus collateralis). Кпереди
от нее расположена носовая борозда (sulcus rhinalis), которая называется крючок (uncus) (см.
рис. 10.18 и 10.28). Латеральнее коллатеральной
борозды находится медиальная затылочно-височная извилина (gyrus occipitotemporalis medialis), а латеральнее нее — затылочно-височная
борозда (sulcus occipitotemporalis). Сбоку от этой
борозды расположена затылочно-височная
извилина (gyrus occipitotemporalis lateralis). Границей между латеральной затылочно-височной
и нижней височной извилинами является нижнелатеральный край полушария.
На медиальной поверхности полушарий
выделяют структуры, принадлежащие лимбической системе, функциями которой являются обеспечение поведенческих реакций, мотивации, формирование общих состояний типа
сна и бодрствования. К лимбической системе
относят обонятельную луковицу (bulbus olfactorius), обонятельный тракт (tractus olfactorius), обонятельный треугольник (trigonum
olfactorium), переднее продырявленное вещество (substantia perforata anterior), диагональную полоску (stria diagonalis) и подмозолистое
поле (area subcallosa), которые объединяют под
общим названием — периферическая часть
обонятельного мозга (rhinencephalon) (см. рис.
10.29). Центральную часть обонятельного мозга
образуют сводчатая извилина (gums fomicatus), гиппокамп (hippocampus), зубчатая извилина (gyrus dentatus), крючок (uncus), паратерминальная извилина (gyrus paraterminalis)
и серый покров (indusium griseum).

Рис. 10.28. Нижняя поверхность
полушарий большого мозга, схема. Вид снизу.
Ствол мозга удален
Indusium griseum
Gyrus
paraterminalis

Fornix
Gyrus cinguli

Trigonum
olfactorium

Stria medullaris
Isthmus gyri
cinguli

Bulbus
olfactorius
Tractus
olfactorius
Corpus
amygladoideum
Uncus
Corpus mamillare

Stria terminalis

Gyrus
parahippocampalis

Hippocampus

Рис. 10.29. Лимбическая система головного
мозга человека, схема.
Вид с медиальной стороны

581

582

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Fissura longitudinalis
cerebri
Genu corporis callosi
Cortex cerebri
Striae longitudinales mediales
Stria longitudinals
lateralis
Substantia alba

Substantia grisea

Рис. 10.30. Кора большого мозга
(cortex cerebri) и белое вещество,
расположенное в глубоких отделах
мозга. Вид сверху.
Верхняя часть полушарий удалена
горизонтальным разрезом мозга

Truncus corporis
callosi

Cortex
cerebri

Splenium
corporis callosi
Sulcus calcarinus

Строение коры полушарий
большого мозга

Рис. 10.31. Строение коры большого мозга, схема:
А — слои плеток; Б — типы клеток, слои волокон: I — молекулярная пластинка; II — наружная
зернистая пластинка III — наружная пирамидная
пластинка; IV — внутренняя зернистая
пластинка; V — внутренняя пирамидная
пластинка; VI — мультиформная пластинка;
В — слои нервных волокон

Поверхностный слой полушарий большого
мозга образован серым веществом, получившим название кора большого мозга (cortex
cerebri). Под корой располагается белое вещество мозга (см. рис. 10.30). Кора является
морфологическим субстратом психической
деятельности (мышления, сознания, памяти,
эмоций). Тела нервных клеток занимают примерно 4% объема коры. Около 8% объема коры
принадлежит глиальным элементам, 80–90%
объема коры занимают отростки нервных клеток (аксоны и дендриты), проводящие пути.
Кора имеет шестислойное строение, в ней различают молекулярную пластинку, наружную
зернистую пластинку, наружную пирамидную
пластинку, внутреннюю зернистую пластинку,
внутреннюю пирамидную пластинку, а также
мультиформную (полиформную) пластинку
(см. рис. 10.31).
Наружная молекулярная пластинка
(lamina molecularis) состоит из мелких ассоциативных нейронов и нервных волоки, являющихся отростками нейронов нижележащих
слоев. Наружная зернистая пластинка
(lamina granulans externa) образована мелкими мультиполярными нейронами, отростки

Центральная нервная система

Рис. 10.32. Схема расположения различных функциональных центров в коре дорсолатеральной
стороны полушария большого мозга, левого. Названия и функции центров приведены в тексте
которых идут в молекулярный слой и участвуют в образовании белого вещества полушария
большого мозга. Наружная пирамидная пластинка (lamina pyramidalis externa) содержит
мелкие нейроны пирамидной формы, аксоны
которых направляются в белое вещество и образуют ассоциативные и комиссуральные проводящие пути. Дендриты этих пирамидных клеток
идут в молекулярную пластинку. Внутренняя
зернистая пластинка (lamina granulans interna) образована мелкими звездчатыми по форме
нейронами. Внутренняя пирамидная пластинка (lamina pyramidalis interna) содержит
крупные пирамидные клетки, чьи аксоны образуют пирамидные (двигательные) проводящие
пути. В мультиформной пластинке (lamina
multiformis) коры располагаются нейроны различных размеров и формы. Аксоны этих клеток
идут в белое вещество, а дендриты — в молекулярный слой коры большого мозга.
В каждом клеточном слое коры располагаются нервные волокна. В полушариях различают ассоциативные, комиссуральные и проекционные проводящие пути. Ассоциативные
волокна (neurofibrae assotiationes) соединяют
различные функциональные зоны коры в пределах одного полушария. Комиссуральные волокна (neurofibrae commissurales) соединяют одинаковые по строению и функции участки коры

правого и левого полушарий большого мозга.
Проекционные волокна (neurofibrae projectiones) соединяют кору с нижележащими отделами
головного мозга и со спинным мозгом.
В коре расположены центры, управляющие
определенными функциями, анализом и синтезом поступающей в кору информации (см.
рис. 10.32). В коре постцентральной извилины
(поля 1–3) и верхнетеменной дольки (поля 5
и 7) расположены корковые центры (чувствительные анализаторы) общей чувствительности (температурной, болевой, осязательной,
чувства давления) и проприоцептивной чувствительности. Выше других располагаются
нейроны, воспринимающие чувствительность
от нижних отделов туловища и нижних конечностей (см. рис. 10.33). Наиболее низко, возле
латеральной борозды, находятся нервные клетки, к которым поступают импульсы от верхних
участков тела и головы, от верхних конечностей.
Центр (ядро) произвольных движений
(двигательного анализатора) находится в коре
предцентральной извилины, в 5-м слое коры
(поля 4 и 6 (см. рис. 10.32)) и парацентральной
дольки. В верхних участках этого ядра расположены нейроны, импульсы от которых направляются к мышцам самых нижних отделов туловища и нижних конечностей (см. рис. 10.34).
В нижней части предцентральной извилины

583

584

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Gyrus postcentralis
Fissura
longitudinalis
cerebri

Ventriculus
lateralis

Lobus temporalis

Рис. 10.33. Проекция чувствительных зон
в постцентральной извилине большого мозга, схема
находятся двигательные центры, регулирующие
деятельность мышц головы и лица.
Центр (анализатор) согласованного поворота головы и глаз в противоположную
сторону расположен в задних отделах средней
лобной извилины (премоторная зона, поле 8 (см.
рис. 10.32)).
Центр (ядро) двигательного анализатора, контролирующего все сложные целенаправ-

Sulcus lateralis

ленные движения (поле 40), расположен в нижней теменной дольке и надкраевой извилине.
У правшей это ядро находится в левом полушарии, у левшей — в правом.
Центр (ядро) анализатора, ответственного за узнавание предметов на ощупь (чувство стереогнозии), расположен в коре верхней
теменной дольки (поле 7). В правом полушарии
анализируются импульсы, поступающие от левой

Gyrus precentralis

Fissura
longitudinalis
cerebri

Ventriculus
lateralis

Lobus temporalis

Рис. 10.34. Проекция зон двигательной иннервации
в предцентральной извилине большого мозга, схема

Sulcus lateralis

Центральная нервная система

Рис. 10.35. Схема расположения различных
функциональных центров в коре медиальной
стороны полушария большого мозга.
Вид с медиальной поверхности. Названия
и функции центров приведены в тексте

Fissura longitudinalis cerebri
Cornu frontale (anterius)
ventriculi lateralis
Lamina septi pellucidi
Columna fornicis
Ventriculus tertius
Fasciculus
mamillothalamicus

верхней конечности, в левом полушарии —
от правой верхней конечности.
Центр (ядро) слухового анализатора расположен в глубине латеральной извилины, в области поперечных височных
извилин (поля 41, 42, 52).
Центр (ядро) зрительного анализатора находится на медиальной поверхности затылочной доли, по обеим сторонам
от шпорной борозды (поля 17, 18, 19) (см.
рис. 10.35).
Центр (ядро) обонятельного анализатора находится на нижней поверхности
височной доли, в коре крючка и гиппокампа (поле 11). Рядом с центром обоняния
расположен центр вкуса.
Центр (ядро) двигательного анализатора письменной речи, связанного
с написанием букв и других знаков, расположен в коре заднего отдела средней лобной извилины (поле 44 (см. рис. 10.32)).

Genu corporis callosi
Cavum septi pellucidi
Caput nuclei caudati
Capsula interna (crus anterius)
Capsula externa
Claustrum
Putamen
Globus pallidus lateralis

Capsula externa

Globus pallidus medialis
Capsula interna
(crus posterius)

Lamina medullaris lateralis
Thalamus
Fimbria hippocampi
Hippocampus
Cornu occipitale (posterius)
ventriculi lateralis

Cauda nuclei caudati
Fasciculus
longitudinalis inferior

Splenium corporis callosi

Radiatio optica
Commissura fornicis
Sulcus calcarinus

Рис. 10.36. Базальные ядра (nuclei basales) на горизонтальном разрезе головного мозга,
проведенном на уровне спайки свода мозга

585

586

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Commissura rostralis (anterior)

Caput nuclei caudati

Fasciculus mamillothalamicus
Insula

Crus anterius capsulae internae
Columna fornicis

Capsula externa
Ventriculus tertius
Crus posterius
capsulae internae

Globus pallidus
lateralis et medialis

Nucleus subthalamicus

Putamen

Tegmentum
mesencephali
Aqueductus
mesencephali (cerebri)

Claustrum
Crus posterior
capsulae internae

Nucleus corporis
geniculati medialis

Nucleus ruber
Hippocampus

Pulvinar

Cornu occipitale
(posterius)
ventriculi lateralis

Radiatio optica

Tectum mesencephali
Fimbria hippocampi
Sulcus calcarinus

Fasciculus
longitudinalis inferior
Calcar avis

Cerebellum

Рис. 10.37. Базальные ядра (nuclei basales) на горизонтальном разрезе головного мозга,
проведенном на уровне передней (белой) спайки. Вид сверху

Corpus fornicis

Corpus callosum
Septum pellucidum

Tela choroidea
ventriculi tertii

Plexus choroideus ventriculi
lateralis
Pars centralis ventriculi lateralis

Radiatio
corporis callosi
V. thalamostriata
(stria terminalis)
Capsula
interna

Nuclei caudatus
Nuclei anteriores thalami
Nuclei ventrolaterales
thalami
Claustrum
Nuclei mediales thalami

Fasciculus
mamillothalamicus
Capsula externa
Ventriculus tertius
Tractus opticus
Tuber cinereum

Chiasma
opticum
Infundibulum

Nucleus
lentiformis

Putamen
Globus pallidus
lateralis
et medialis
Corpus
amygdaloideum

Nucleus
lentiformis

Рис. 10.38. Базальные ядра (nuclei basales) на фронтальном разрезе головного мозга,
проведенном через серый бугор промежуточного мозга, кзади от воронки. Вид сзади

Центральная нервная система
Центр (ядро) двигательного анализатора устной речи (речедвигательный анализатор) находится в задних отделах нижней лобной
извилины (центр Брока, поле 44).
Центр (ядро) речевого анализатора, связанного с пением, расположен в центральных
отделах нижней лобной извилины (поле 45).
Центр (ядро) слухового анализатора устной речи находится в области верхней височной
извилины, рядом с ядром слухового анализатора.
Центр (ядро) зрительного анализатора письменной речи расположен в коре угловой извилины (поле 39 (см. рис. 10.32)), рядом
с ядром зрительного анализатора.

состоит из двух ядер: хвостатого и чечевицеобразного.
Хвостатое ядро (nucleus caudatus) расположено кпереди от таламуса. В составе хвостатого ядра различают головку, тело и хвост (см.
рис. 10.39). Головка хвостатого ядра (caput
nuclei caudati) образует латеральную стенку
переднего (лобного) рога бокового желудочка
(см. рис. 10.40). Внизу она примыкает к переднему продырявленному веществу. Латеральнее
головки находится передняя ножка внутренней
капсулы. Головка хвостатого ядра, суживаясь
кзади, переходит в его тело. Тело хвостатого ядра (corpus nuclei caudati) ограничивает
снизу дно центральной части бокового желудочка и отделяется от таламуса мозговой (терминальной) пластинкой белого вещества (см.
рис. 10.38). Сзади тело хвостатого ядра переходит в его хвост. Хвост хвостатого ядра (cauda
nuclei caudati) участвует в образовании верхней
стенки нижнего рога бокового желудочка. Хвост
хвостатого ядра достигает миндалевидного
тела, расположенного в височной доле.
Чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis) расположено латеральнее таламуса
и хвостатого ядра (см. рис. 10.36 и 10.37). От та-

Базальные ядра и белое вещество
конечного мозга

Базальные ядра (nuclei basales), или подкорковые узлы, расположены в белом веществе
глубоких (нижних) отделов полушарий конечного мозга. К базальным ядрам относятся полосатое тело, ограда и миндалевидное тело (см.
рис. 10.36–10.38).
Полосатое тело (corpus striatum), участвующее в непроизвольной (автоматической) регуляции двигательных актов и мышечного тонуса,

Nucleus caudatus

Thalamus

Nucleus
lentiformis

Nucleus caudatus
Caput nuclei caudati

Caput nuclei
caudati

Nucleus
lentiformis
Cauda nuclei caudati

Cauda nuclei caudati
Claustrum

Corpus
amygdaloideum

Б
Nucleus caudatus
Claustrum

Globus pallidus
Caput nuclei caudati

Cauda nuclei caudati
Corpus
amygdaloideum

Рис. 10.39. Хвостатое ядро (nucleus caudatus) и его взаимоотношения с таламусом
и другими базальными ядрами:
А — вид сверху; Б — вид с латеральной стороны; В — вид с медиальной стороны

587

588

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
ламуса чечевицеобразное ядро отделено задней
ножкой внутренней капсулы (см. рис. 10.38).
Медиальная поверхность чечевицеобразного
ядра обращена к колену внутренней капсулы,
находящемуся на границе таламуса и головки
хвостатого ядра; латеральная поверхность обращена к ограде. Нижняя часть переднего отдела
чечевицеобразного ядра прилежит к переднему продырявленному веществу и соединяется с хвостатым ядром. Двумя параллельными
вертикальными прослойками белого вещества
чечевицеобразное ядро разделено на две части:
скорлупу и бледный шар. Скорлупа (putāmen)
расположена латерально и прилежит к наружной капсуле. Медиальнее скорлупы имеются
две полоски серого вещества (чечевицеобразного ядра): медиальная и латеральная мозговые пластинки (laminae medullares medialis
et lateralis), которые вместе с разделяющими их
прослойками белого вещества известны под общим названием бледный шар (globus pallidus).
Различают медиальный бледный шар (globus
pallidus medialis) и латеральный бледный шар
(globus pallidus lateralis) (см. рис. 10.36 и 10.37).
Ограда (claustrum) в виде тонкой пластинки серого вещества располагается в белом веществе полушария, между скорлупой и корой

островка (см. рис. 10.36–10.38). Между скорлупой и оградой находится тонкая прослойка
белого вещества — наружная капсула (capsula
externa). От коры островка ограду отделяет самая наружная капсула (capsula extrema).
Миндалевидное тело (corpus amygdaloideum) находится в белом веществе передней
части височной доли полушария большого мозга, на 1,5–2 см позади височного полюса (см.
рис. 10.38). Миндалевидное тело непосредственно соприкасается с корой парагиппокампальной извилины. Миндалевидное тело имеет связи с обонятельным трактом, таламусом
и корой полушарий большого мозга. В составе
миндалевидного тела различают переднее миндалевидное поле (area amygdaloidea anterior),
базально-латеральную часть (pars basolateralis) и корково-медиальную (обонятельную)
часть (pars corticomedialis/olfactoria).
Внутренняя капсула (capsula interna)
представляет собой изогнутую пластинку белого вещества, расположенную между чечевицеобразным ядром с латеральной стороны,
хвостатым ядром и таламусом с медиальной
стороны (см. рис. 10.36 и 10.37). В составе внутренней капсулы различают переднюю, заднюю
ножки и колено между ними. Передняя ножка
Corpus callosum
Ventriculus lateralis
(cornu frontale, anterius)
Caput nuclei caudati
Capsula interna

Cortex cerebri (pallium)
Radiatio corporis callosi

Nucleus lentiformis

Lamina septi pellucidi

Sulcus lateralis

Capsula extrema
Capsula externa
A. cerebri
anterior
Insula

Cavum septi pellucidi
Lobus temporalis

Claustrum

Рис. 10.40. Головка хвостатого ядра (caput nuclei caudati) и ее положение возле переднего (лобного)
рога бокового желудочка. Чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis). Вид сзади.
Фронтальный разрез головного мозга кпереди от передней (белой) спайки

Центральная нервная система
Genu corporis callosi
Radiatio corporis callosi (forceps frontalis)
Lobus frontalis

Nucleus caudatus (caput)
Ventriculus lateralis

Tractus frontopontinus
Claustrum
Capsula externa

Crus anterius
Capsula
interna

Genu
Crus
posterius

Lobus temporalis

Radiatio acustica
Ventriculus tertius
Fasciculus
parietooccipitopontinus
et fibrae
temporopontinae
Radiatio optica

Insula
Radiationes thalamicae anteriores
Tractus frontopontinus

Tractus corticonuclearis
Putamen
Nucleus
Globus
lentiformis
pallidus
Fibrae corticospinale
Fasciculi thalamocorticales
Fasciculi parietooccipitopontini et fibrae
temporopontinae
Radiatio optica, radiatio
acustica et fibrae
corticotectales
Thalamus
Corpus pineale
Splenium corporis callosi
Radiatio corporis callosi
(forceps occipitalis)

Lobus occipitalis

Рис. 10.41. Схема расположения проводящих путей во внутренней капсуле.
Вид сверху
(crus anterius) располагается между головкой
хвостатого ядра и чечевицеобразным ядром.
Задняя ножка (crus posterius) находится между
таламусом и чечевицеобразным ядром. Колено
внутренней капсулы (genu capsulae internae)
представляет собой место перехода передней
ножки в заднюю ножку внутренней капсулы.
Передняя и задняя ножки внутренней капсулы
соединяются под углом, открытым латерально.
Через внутреннюю капсулу проходят все
проекционные проводящие пути, соединяющие кору полушарий большого мозга с другими
отделами центральной нервной системы (см.
рис. 10.41). Через колено внутренней капсулы
проходят волокна корково-ядерного пути
(tractus corticonuclearis), идущие от коры предцентральной извилины к двигательным ядрам
черепных нервов. В переднем отделе задней
ножки внутренней капсулы, позади ее колена,
идут корково-спинномозговые волокна (fibrae

corticospinales), направляющиеся к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Кзади от корково-спинномозговых путей в задней
ножке внутренней капсулы проходят таламотеменные волокна (fibrae thalamoparietales),
идущие из таламуса в кору постцентральной извилины, принадлежащие спиноталамическому
проводящему пути. Кзади от таламо-теменного
пути проходят волокна височно-теменно-затылочно-мостового пути (fibrae temporo-parieto-occipitopontinae). Эти пути идут от клеток
коры затылочной, теменной и височной долей
к ядрам основания моста. В задних отделах задней ножки внутренней капсулы идут волокна
слухового и зрительного проводящих путей
(radiatio acustica et radiatio optica). Передняя
ножка внутренней капсулы содержит лобномостовой путь (tractus frontopontinus).
Мозолистое тело (corpus callosum) состоит из комиссуральных волокон, идущих из

589

590

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Fissura longitudinalis cerebri
Corpus callosum (splenium)

Gyrus cinguli
Bulbus cornus occipitalis (posterioris)

Radiatio corporis callosi
Fasciculus longitudinalis inferior
Tapetum

Radiatio optica

Gyrus parahippocampalis

Calcar avis
Sulcus calcarinus

Radiatio optica
Gyrus occipitotemporalis lateralis

Рис. 10.42. Лучистость мозолистого тела (radiatio corporis callosi).
Направления волокон мозолистого тела к коре большого мозга. Вид сзади.
Фронтальный разрез на уровне утолщения (валика) мозолистого тела
одного полушария в другое и соединяющих
одинаковые участки коры (функциональные центры) правого и левого полушарий
для координации функций. На сагиттальном
разрезе головного мозга видно мозолистое
тело и его части: клюв, колено, ствол и валик
(см. рис. 10.16 и 10.21). Колено мозолистого
тела (genu corporis callosi) впереди переходит
в клюв (rostrum corporis callosi), продолжающийся в терминальную (переднюю) пластинку (lamina terminals anterior). Средней
частью мозолистого тела является его ствол
(truncus corporis callosi), который кзади образует валик мозолистого тела (splenium corporis callosi). Поперечные волокна мозолистого
тела в каждом полушарии расходятся к коре
лобной, затылочной, теменной и височной
долей и образуют лучистость мозолистого
тела (radiatio corporis callosi) (см. рис 10.42;
см. рис. 10.27). Волокна перед ней части мозолистого тела (колена) огибают переднюю часть
продольной щели большого мозга и соединяют
кору лобных долей Поперечные волокна ствола мозолистого тела соединяют кору теменных
и височных полей. В валике располагаются
волокна, охватывающие заднюю часть про-

дольной щели большого мозга и соединяющие
кору теменных и затылочных долей. Верхняя
поверхность мозолистого тела покрыта тонкой
пластинкой серого вещества — серый покров
(indusium griseum).
Под мозолистым телом располагается свод
(fornix), который состоит из двух дугообразных тяжей (см. рис. 10.43). У свода мозга выделяют тело, столб, ножку и ленту свода (см.
рис. 10.16 и 10.22). Тело свода (corpus fornicis)
находится непосредственно под задней частью
мозолистого тела. Латерально к телу свода
прилежит сосудистое сплетение бокового
желудочка (plexus choroideus ventriculi lateralis). Нижняя поверхность тела свода прилежит
к таламусу. Правое и левое тела свода соединены поперечными волокнами, получившими
название спайки свода (commissure fornicis).
Впереди тело продолжается в столб свода
(columna fornicis). В области основания мозга
каждый столб свода оканчивается в сосцевидном теле. Кзади каждое тело свода продолжается в ножку свода (crus fornicis). Каждая ножка
свода на уровне части (подушки) таламуса уходит латерально и вниз, уплощается и образует
ленту свода (taenia fornicis). Каждая лента

Центральная нервная система
Genu corporis callosi

Cavum septi pellucidi
Lamina septi pellucidi

Cornu frontale (anterius)
ventriculi lateralis

Caput nuclei caudati
Зонд в foramen
interventriculare

Stria terminalis
Plexus thoroideus
ventriculi lateralis

Columna fornicis
Corpus fornicis
Cornu temporale (inferius)
ventriculi lateralis
Fissura thoroidea
Crus fornicis

Hippocampus

Thalamus

Fimbria hippocampi
Gyrus dentatus

Fornix

Eminentia collateralis
Commissura fornicis

Hippocampus
Trigonum collaterale

Glomus choroideum
Calcar avis
Bulbus cornus occipitalis
(posterioris)

Splenium corporis callosi
Sulcus calcarinus

Cornu occipitale (posterius)
ventriculi lateralis
Forceps occipitalis (major)

Рис. 10.43. Свод (fornix) мозга и боковые желудочки (ventriculi laterales). Вид сверху.
Ствол мозолистого тела удален, желудочки вскрыты горизонтальным разрезом
свода срастается с гиппокампом своей стороны и образует бахромку гиппокампа (fimbria hippocampi), которая обращена в полость
нижнего рога бокового желудочка. Бахромка
гиппокампа располагается между медиально
расположенной зубчатой связкой и латерально лежащим гиппокампом (см. рис. 10.43).
Впереди от столбов свода поперечно проходят
волокна, образующие переднюю спайку (commissura rostralis, s. anterior), которая соединяет
серое вещество обонятельных треугольников
обоих полушарий (см. рис. 10.22 и 10.24). Между верхней частью столба и передним полюсом
таламуса имеется щель — межжелудочковое
отверстие (foramen interventriculare), соединяющее боковой желудочек с III желудочком
мозга.
Кпереди от тела и столба мозга сагиттально
расположена прозрачная перегородка (septum
pellucidum), состоящая из двух параллельных
пластинок (см. рис. 10.43). Каждая пластинка прозрачной перегородки (lamina septi pellucidi) натянута между столбом свода сзади,
мозолистым телом сверху, коленом и клювом

мозолистого тела спереди и снизу. Между этими
пластинками находится щелевидная полость
прозрачной перегородки (cavum septi pellucidi).
Каждая пластинка прозрачной перегородки
образует медиальную стенку переднего рога бокового желудочка.
Боковой желудочек (ventriculus lateralis),
парный, является полостью конечного мозга
(см. рис. 10.44; см. рис. 10.43). Левый (I) является полостью левого полушария. Правый (II)
— правого полушария. Боковые желудочки, наряду с III и IV желудочками, образуют систему
полостей головного мозга (см. рис. 10.45–10.47).
В желудочках мозга содержится около 5 мл бесцветной, прозрачной спинномозговой жидкости
(ликвора), которую выделяют сосудистые сплетения. У каждого бокового желудочка различают центральную часть, передний (лобный) рог,
задний (затылочный) рог и нижний (височный)
рог (см. рис. 10.48 и 10.49; см. рис. 10.43 и 10.45).
Центральная часть (pars centralis) представляет собой горизонтальное щелевидное пространство, расположенное в белом веществе
теменной доли. Верхней стенкой ее служат во-

591

592

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Cavum septi pellucidi
Lamina septi pellucidi
Corpus fornicis

Cornu frontale (anterius) ventriculi lateralis
Caput nuclei caudati
Plexus thoroideus ventriculi lateralis
Stria terminalis
Splenium

Cornu temporale (inferius)
ventriculi lateralis

Thalamus
Glomus choroideum
Cornu occipitale (posterius)
ventriculi lateralis
Crus fornicis
Commissura fornicis

Trigonum collaterale
Calcar avis
Bulbus cornus occipitalis (posterioris)
Forceps occipitalis (major)

Рис. 10.44. Боковые желудочки (ventriculi laterales). Buд сверху. Ствол мозолистого тела и часть мозга
возле задних, передних и нижнего (слева) рогов боковых желудочков удалены
локна мозолистого тела. Снизу она ограничена
телом хвостатого ядра, дорсальной поверхностью таламуса, на котором лежит средняя часть
сосудистого сплетения, и концевой (пограничной) полоской (stria terminalis), отделяющей
хвостатое ядро от таламуса. Медиальной стенкой центральной части бокового желудочка
служит тело свода. Между телом свода вверху
Cornu frontale (anterius)
ventriculi lateralis sinistri

и таламусом внизу находится сосудистая щель
(fissura choroidea). К этой щели с латеральной
стороны прилежит сосудистое сплетение бокового желудочка (plexus choroideus ventriculi
lateralis), прикрепляющееся к сосудистой ленте (taenia choroidea). Передний (лобный) рог
(cornu frontale, s. anterius), располагающийся
в белом веществе лобной доли полушария, изоPolus frontalis
Gyrus frontalis superior
Gyrus frontalis medius

Cornu temporale (inferius)
ventriculi lateralis sinistri

Gyrus precentralis
Sulcus centralis

Pars centralis ventriculi
lateralis sinistri

Gyrus postcentralis

Ventriculus tertius

Lobulus parietalis
inferior

Aqueductus mesencephali
(cerebri)
Recessus lateralis ventriculi
quarti
Ventriculus quartus

Lobulus parietalis superior

Cornu occipitale (posterius)
ventriculi lateralis sinistri
Polus occipitalis

Рис. 10.45. Проекция желудочков головного мозга на теменную его поверхность, схема. Вид сверху

Центральная нервная система
Ventriculus lateralis dexter
Ventriculus lateralis sinister
Lobus parietalis

Pars centralis ventriculi lateralis
Cornu frontale (anterius)
ventriculi lateralis

Recessus suprapinealis

Recessus pinealis
Lobus occipitalis

Lobus frontalis
Foramen interventriculare
Recessus opticus
Recessus infundibuli

Cornu occipitale
(posterius) ventriculi
lateralis

Ventriculus tertius

Cerebellum
Lobus temporalis
Cornu temporale (inferius) ventriculi lateralis

Ventriculus quartus
Canalis centralis

Aqueductus mesencephali (cerebri)
Medulla oblongata
Recessus lateralis ventriculi quarti

Рис. 10.46. Проекция желудочков головного мозга на боковую его поверхность, схема.
Вид сбоку (справа)
Ventriculus tertius
Adhaesio interthalamica
Foramen interventriculare
Commissura rostralis (ant.)

Ventriculus lat., pars centralis
Recessus suprapinealis
Recessus pinealis
Cornu occipitale (post.)

Cornu frontale (ant.)

Recessus opticus

Aqueductus mesencephali (cerebri)

Chiasma opticum
Recessus infundibuli
(infundibularis)
Colliculus facialis
Striae medullares (ventriculi quarti)

Cornu temporale (inf.)

Recessus lat. (ventriculi quarti)
Apertura lat. (ventriculi quarti)

Ventriculus quartus
Sulcus medianus
Apertura mediana ventriculi quarti
Canalis centralis

Рис. 10.47. Система полостей (желудочков головного мозга и сообщений их друг с другом).
Коррозионный препарат (слепок) желудочков. Вид сбоку (слева)

593

594

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Рис. 10.48. Правый боковой желудочек
на рентгеновском снимке в боковой
проекции:
1 — лобная пазуха;
2 — подпаутинное пространство;
3 — передний рог;
4 — центральная часть желудочка;
5 — место перехода центральной
части в нижний рог;
6 — задний рог;
7 — нижний рог;
8 — III желудочек

гнут вниз и через межжелудочковое отверстие (foramen interventriculare) сообщается с III
желудочком (полостью промежуточного мозга).
Медиальной стенкой переднего рога служит
прозрачная перегородка. Латерально и снизу
передний рог ограничен головкой хвостатого
ядра (см. рис. 10.43). Верхняя, передняя и нижняя стенки переднего рога образованы волокнами мозолистого тела. Нижний (височный) рог
(cornu inferius, s. temporale) является полостью
височной доли (см. рис. 10.43 и 10.46).
Его медиальную стенку образует гиппокамп (hippocampus) (см. рис. 10.50; см. рис.
10.43). Гиппокамп впереди заканчивается утолщением — ножкой гиппокампа (pes hippocampi). Медиально к гиппокампу присоединяется
бахромка гиппокампа (fimbria hippocampi),
являющаяся продолжением ленты свода (см.
рис. 10.22 и 10.43). К бахромке прикрепляется сосудистое сплетение бокового желудочка,
проникающее сюда из центральной его части.
У гиппокампа выделяют также лоток гиппо-

кампа (alveus hippocampi), выступающий в полость нижнего рога бокового желудочка (см.
рис. 10.50). Нижняя стенка нижнего рога имеет
коллатеральное возвышение (eminentia collateralis), соответствующее вдающейся коллатеральной борозде (см. рис. 10.50). Задние отделы
нижней стенки нижнего рога продолжаются
в нижнюю стенку заднего рога. Задний (затылочный) рог (cornu posterius, s. occipitale) бокового желудочка является полостью затылочной
доли. Верхняя и латеральная стенки заднего
рога образованы мозолистым телом. Нижняя
и медиальная его стенки ограничены веществом, впячивающимся в полость заднего рога.
На медиальной стенке заднего рога имеются два
возвышения (см. рис. 10.43). Верхнее возвышение — луковица заднего рога (bulbus cornus occipitalis, s. posterioris) — образовано волокнами
мозолистого тела, огибающими в этом месте
вдающуюся вглубь полушария теменно-затылочную борозду. Нижнее возвышение — птичья шпора (calcar avis), расположенное под

Рис. 10.49. Боковые желудочки
на рентгеновском снимке
во фронтальной проекции:
1 — глазницы;
2 — лобная пазуха;
3 — III желудочек;
4 — правый боковой желудочек;
5 —левый боковой будочек;
6 — IV желудочек

Центральная нервная система
Claustrum
Capsula extrema
Taenia choroidea

Capsula externa
Nucleus lentiformis
Capsula interna

Ependyma

Thalamus
Cauda nuclei caudati

Plexus choroideus
ventriculi lateralis

Tractus opticus
Taenia fornicis

Alveus hippocampi

Fimbria hippocampi

Cornu temporale (inferius)
ventriculi lateralis

Gyrus dentatus

Eminentia collateralis

Formatio reticularis

Hippocampus

Gyrus parahippocampalis
Sulcus collateralis
Cortex cerebri
Substantia alba

Рис. 10.50. Нижний рог бокового желудочка (cornu inferius ventriculi lateralis), правого.
Вид сзади. Фронтальный разрез
луковицей заднего рога, — образовано вдавлением в полость рога шпорной борозды. На нижней стенке заднего рога имеется чуть выпуклая
площадка — коллатеральный треугольник
(trigonum collaterale), который образовался

в результате вдавления в полость заднего рога
задней части коллатеральной борозды.
Сосудистое сплетение бокового желудочка (plexus choroideus ventriculi lateralis) располагается в его центральной части и в нижнем роге
Cavum septi pellucidi

Corpus callosum

Columnae fornicis
Tela choroidea
ventriculi tertii

Septum pellucidum
Cornu frontale (anterius)
ventriculi lateralis
Corpus striatum
(caput nuclei caudati)
Plexus choroideus
ventriculi lateralis
V. choroidea
Hippocampus

V. thalamostriata

Plexus choroideus
ventriculi lateralis

Vv. internae cerebri
V. magna cerebri

Glomus choroideum
Trigonum collaterale

A. choroidea anterior

Calcar avis

Commissura fornicis
Crus fornicis
Corpus fornicis Corpus callosum

Bulbus cornus occipitalis
(posterioris)

Рис. 10.51. Сосудистое сплетение бокового желудочка (plexus choroideus ventriculi lateralis),
правого и левого. Сосудистая основа III желудочка (tela choroidea ventriculi tertii) Вид сверху.
Мозолистое тело и свод мозга перерезаны и отвернуты кзади

595

596

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Fissura
longitudinalis cerebri
Lamina septi pellucidi
Columna fornicis
Nucleus caudatus
Foramen interventriculare
Crus fornicis
Taenia choroidea
Thalamus dors.

Genu corporis callosi
Corpus callosum
Cavum septi pellucidi
Ventriculus lat., cornu
frontale (ant.)
Caput (nuclei caudati)
A. choroidea ant.
Plexus choroideus
ventriculi lat.
Lamina affixa
Stria terminalis
Ventriculus lat.,
pars centralis
Crus fornicis
Ventriculus lat.,
cornu temporale (inf.)

Taenia fornicis
Plexus choroideus ‘
ventriculi lat.
Fissura transversi cerebri
Splenium (corporis callosi)

Sulcus calcarinus
Ventriculus lat., cornu
occipitale (post.)
Vermis cerebelli

Рис. 10.52. Сосудистое сплетение (plexus choroideus) и его прикрепление к ленте свода
(taenia fornicis) и к сосудистой ленте (taenia choroidea). Вид сверху. Горизонтальный разрез мозга.
Средняя часть мозолистого тела (ствол) удалена.
Сосудистое сплетение в левом полушарии разрезано и отвернуто кпереди
(см. рис. 10.51). Это сплетение прикрепляется
к сосудистой ленте (taenia choroidea), к ленте свода (taenia fornicis) и к бахромке гиппокампа (fimbria hippocampi) (см. рис. 10.52; см.
рис. 10.38, 10.43 и 10.50). Сосудистое сплетение
представляет собой богатую кровеносными
капиллярами структуру. Артерия, входящая
в сплетение, ветвится до капилляров, образующих густые сети. Оболочка (покрытие) сосудистого сплетения происходит из мягкой и паутинной оболочек головного мозга и состоит из
эпителия, расположенного на слое соединительной ткани. Через межжелудочковое отверстие
сосудистое сплетение бокового желудочка продолжается в сосудистое сплетение III желудочка.

Промежуточный мозг

Промежуточный мозг (diencephalon) находится под полушариями конечного мозга и кпереди
от среднего мозга (см. рис. 10.53). На основании
головного мозга передней границей промежуточного мозга является передний край зри-

Рис. 10.53. Промежуточный мозг (diencephalon)
и его взаимоотношения с другими структурами
головного мозга. Вид с медиальной стороны.
Сагиттальный разрез головного мозга.
Промежуточный мозг обозначен синим цветом

Центральная нервная система

Corpus callosum
Cavum septi pellucidi
Cornu frontale (anterius)
ventriculi lateralis
Caput nuclei caudati

Commissura rostralis (anterior)
Tuberculum anterius thalami

Columnae fornicis

Adhesio interthalamica
Corpus nuclei caudati
Ventriculus tertius
Stria medullaris
thalami
Lamina affixa
Habenula
Gyrus dentatus

Commissura fornicis
Commissura habenularum
Hippocampus

Plexus choroideus
ventriculi lateralis
Cornu occipitale
(posterius) ventriculi
lateralis
Trigonum habenulae

Tectum mesencephali

Corpus
pineale

Hippocampus
Fimbria
hippocampi
Cauda nuclei
caudati
Taenia fornicis
Pulvinar
Trigonum collaterale
Calcar avis
Bulbus cornus occipitalis
(posterioris)
Sulcus calcarinus
Cerebellum

Рис. 10.54. Третий (III) желудочек (ventriculus tertius) и другие структуры промежуточного мозга.
Вид сверху. Часть мозолистого тела, свода мозга и сосудистая основа III желудочка удалены
тельного перекреста, задней границей служат
заднее продырявленное вещество и зрительные
тракты (см. рис. 10.14). На дорсальной поверхности ствола мозга задней границей промежуточного мозга является борозда, отделяющая
верхние холмики среднего мозга от заднего края
таламуса. С дорсолатеральной поверхности промежуточный мозг от конечного мозга отделяет
терминальная пластинка (см. рис. 10.43).
У промежуточного мозга различают таламическую область и гипоталамус. Полостью промежуточного мозга являет III желудочек, который
расположен между правым и левым таламусами
(см. рис. 10.54). Таламическая область объединяет таламус, метаталамус и эпиталамус.
Таламус (thalamus), который называют задним
таламусом, или зрительным бугром, представляет собой парное образование овоидной формы.

Передняя часть таламуса образует передний
бугорок (tuberculum anterius thalami). Задняя
часть таламуса утолщена, ее называют подушкой (pulvinar) таламуса. Между медиальными
поверхностями таламусов расположено межталамическое сращение (adhesio interthalamica),
соединяющее оба таламуса (см. рис. 10.55; см.
рис. 10.54). Латеральная поверхность таламуса
прилежит к внутренней капсуле (см. рис. 10.36).
Верхняя сторона таламуса участвует в образовании нижней стенки центральной части бокового желудочка. От желудочка таламус в этом
месте отделен тонкой мозговой полоской таламуса (stria medullaris thalami) (см. рис. 10.54).
Таламус состоит более чем из 40 ядер (см.
рис. 10.56). Наиболее крупными являются передние, медиальные, латеральные, верхние,
центральные и задние. В таламус, к его нервным

597

598

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Corpus callosum
Fissura longitudinalis cerebri
Striae longitudinales mediales
Fornix
Ependyma
V. thalamostriata

Taenia fornicis
Taenia choroidea
Plexus choroideus ventriculi lateralis
Radiatio corporis callosi
Pars centralis ventriculi lateralis

Caput nuclei caudati

Stria terminalis
Lamina affixa

Tela choroidea
ventriculi tertii

Nuclei anteriores

Taenia thalami
Plexus choroideus
ventriculi tertii
Claustrum

Nuclei mediales
Thalamus
Nuclei
ventrolaterales
Nuclei reticulares thalami
Lamina medullaris lateralis
Adhesio interthalamica
Zona incerta

Capsula externa
Capsula interna
Nucleus Putamen
Globus
lentiformis
pallidus

Nucleus subthalamicus
Ependyma
Substantia nigra

Lamina medullaris
medialis
Cornu temporale (inferius)
ventriculi lateralis
Plexus choroideus ventriculi
lateralis

Pons

Predunculus cerebri
N. oculomotorius

Nuclei corporis mamillaris mediales et laterales
Fossa interpeduncularis

Ventriculus
Gyrus parahippocampalis
tertius
Tractus opticus
Fasciculus mamillothalamicus

Рис. 10.55. Таламусы и соединяющее их межталамическое сращение (adhesio interthalamica).
Вид спереди и снизу.
Фронтальный разрез головного мозга через межталамическое сращение
меткам, подходят и вступают с ними в контакт
отростки вторых (кондукторных) нейронов чувствительных проводящих путей, несущих импульсы к коре полушарий большого мозга.
Под таламусом находится субталамическая область (regio subthalamica), которая
отделена от таламуса гипоталамической бороздой (sulcus hypothalamicus) (см. рис. 10.16).
В субталамической области находится субталамическое ядро (nucleus subthalamicus),
которое прилежит к медиальной стороне внутренней капсулы (см. рис. 10.57; см. рис. 10.55).
Субталамическая область книзу продолжается
в покрышку ножки мозга. В субталамическую
область из среднего мозга продолжаются и в ней
заканчиваются своим передним полюсом красное ядро и черное вещество (см. рис. 10.57 Б).
Метаталамус (metathalamus), или заталамическая область, состоит из медиального

и латерального коленчатых тел (см. рис. 10.58).
Латеральное коленчатое тело (corpus geniculatum laterale) располагается у конечного
отдела зрительного тракта, возле нижнебоковой стороны подушки таламуса. Медиальное
коленчатое тело (corpus geniculatum mediale)
находится кзади и медиальнее от латерального
коленчатого тела. Латеральные коленчатые тела
вместе с верхними (передними) холмиками
среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения. Медиальные коленчатые тела и нижние (задние) холмики среднего мозга образуют
подкорковые центры слуха.
Эпиталамус (epithalamus), или надталамическая область, включает поводки и треугольники поводков (см. рис. 10.54). К эпиталамусу
относят также и шишковидное тело (эпифиз).
Поводки (habēnulārum) идут от эпифиза к таламусу. Возле таламуса поводок расширяется

Центральная нервная система
Stria terminalis
Nucleus lateralis dorsalis
Stria medullaris
thalami
Nuclei
posteriores
Nuclei
mediales
thalami

Nuclei
ventrolaterales
thalami

Nucleus centromedianus

Рис. 10.56. Ядра таламуса (nuclei thalami),
схема. Фронтальный разрез
Fissura longitudinalis cerebri
Septum pellucidum
Corpus fornicis
Corona radiata
Cauda nuclei caudati

Gyrus cinguli
Corpus callosum
Plexus choroideus ventriculi lateralis
Radiatio corporis callosi
Ventriculus lateralis
Adhesio interthalamica

Nuclei anteriores thalami

Capsula interna

Nuclei mediales thalami

Capsula externa
Capsula extrema

Sulcus lateralis
Insula
Claustrum

Nucleus
lentiformis
Nucleus
subthalamicus
Substantia nigra

Nuclei ventrolaterales
thalami
Cornu temporale (inferius)
ventriculi lateralis
Tractus opticus
Plexus choroideus
ventriculi lateralis
Hippocampus

Pedunculus
cerebri
Pedunculus
cerebellaris medius
(pontinus)

Nucleus ruber

Fasciculi
longitudinalis

N. trigeminus

Fasciculi pyramidales

Flocculus
Cerebellum
Plexus choroideus ventriculi quarti
N. vestibulocochlearis
N. facialis

Nucleus olivaris
Pyramis (medullae oblongatae)
N. vagus

Decussatio pyramidum

N. glossopharyngeus

Рис. 10.57. Субталамическое ядро (nucleus subthalamicus) и другие ядра промежуточного мозга.
Вид спереди. Поперечный разрез головного мозга: А — плоскость разреза мозга;
Б — структуры головного мозга на поперечном разрезе

599

600

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Corpus pineale
Pulvinar thalami
Colliculi superiores
Corpus geniculatum mediale
Corpus geniculatum laterale

Colliculi inferiores

Pedunculus cerebri

N. trochlearis

Pons

Pedunculus cerebellaris superior

Radix n. trigemini

Pedunculus cerebellaris medius

N. abducens
N. facialis
N. vestibulocochlearis
Oliva

Medulla oblongata

Fossa rhomboidea

Tuberculum nuclei gracilis
Tuberculum nuclei cuneati

Рис. 10.58. Медиальное и латеральное коленчатые тела (corpus geniculatum mediale et соrpus
geniculatum laterale) и структуры ствола мозга. Вид с латеральной стороны и сзади
и образует треугольное расширение — треугольник поводка (trigonum habenulae). Между
поводками возле шишковидного тела имеется
единение — спайка поводков (commitsra habenulae). Кпереди и книзу от шишковидного
тела находится задняя (эпиталамическая)
спайка (commissura posterius epithalamica).
Кпереди от шишковидного тела, между задней
спайкой и спайкой поводков, в передневерхнюю
часть шишковидного тела вдается неглубокий
карман — шишковидное углубление (recessus
pinealis) (см. рис. 10.59; см. рис. 10.16).
Гипоталамус (hypothalamus) является
нижней (вентральной) частью промежуточного
мозга. Гипоталамус располагается кпереди от
ножек мозга и участвует в образовании нижней
стенки III желудочка (см. рис. 10.16 и 10.59).
У гипоталамуса различают более 30 ядер,
в число которых входят медиальное и латеральное предоптические, супраоптические
(подзрительные), паравентрикулярные и серобугорные, а также ядро воронки (см. рис. 10.60;
см. рис. 10.59). Эти ядра регулируют деятельность вегетативной нервной системы, вырабатывают нейрогормоны и биологически активные вещества, стимулирующие или угнетающие
выработку гормонов гипофизом. В связи с нали-

чием нервных и гуморальных связей гипоталамуса и гипофиза их объединяют в гипоталамогипофизарную систему. Гипоталамус включает
зрительный перекрест, зрительные тракты, серый бугор с воронкой и сосцевидные тела (см.
рис. 10.14 и 10.18).
Зрительный перекрест (chiasma opticum)
образован волокнами правого и левого зрительных нервов. От зрительного перекреста с каждой
стороны латерально и кзади отходит зрительный тракт (tractus opticus), который огибает
ножку мозга с латеральной стороны и заканчивается в латеральном коленчатом теле, является
одним из подкорковых центров зрения. Часть
волокон зрительного тракта проходит в верхний
холмик среднего мозга своей стороны, также относящийся к подкорковым центрам зрения. Позади зрительного перекреста находится серый
бугор (tuber cinereum), который книзу переходит в воронку (infundibulum), соединяющуюся
с гипофизом. Позади серого бугра и кпереди от
заднего продырявленного вещества, образующего дно межножковой ямки (fossa interpeduncularis), находятся сосцевидные тела (corpora
mamillaria) (см. рис. 10.14). Каждое сосцевидное
тело имеет округлую форму. Внутри сосцевидных тел располагаются медиальное и латераль-

Центральная нервная система
Truncus corporis callosi
Nucleus paraventricularis
Nucleus dorsomedialis

Regio hypothalamica intermedia
Nucleus hypothalamicus posterior
Fornix
Thalamus

Regio hypothalamica anterior

Sulcus hypothalamicus
Regio hypothalamica posterior

Nuclei preoptici
Genu corporis callosi

Splenium corporis callosi
Recessus pinealis
Corpus pineale
Rostrum corporis callosi
Commissura posterior
Nucleus hypothalamicus
ventromedialis
Nucleus supraopticus

Velum medullare rostralis
(anterior)

N. opticus
Nucleus infundibularis
(nucleus arcuatus)
Hypophysis Adenohypophysis
Neurohypophysis
Nuclei tuberales

Cerebellum

Ventriculus quartus

Nuclei corporis mamillaris laterales et mediales
N. oculomotorius

Velum medullare
caudalis (posterior)

Pons
Medulla oblongata

Рис. 10.59. Промежуточный мозг (diencephalon), гипоталамус (hypothalamus)
и другие структуры головного мозга. Вид с медиальной стороны.
Сагиттальный разрез мозга. Цветом показаны ядра гипоталамуса
Commissura anterior
Sulcus hypothalamicus
Lamina terminalis

Nucleus hypothalamicus
ventromedialis

Nucleus paraventricularis
Nucleus hypothalamicus
dorsomedialis
Regio hypothalamica
posterior

Nucleus supraopticus
Chiasma opticum
Corpus mamillare
Nuclei tuberales
Nucleus infundibularis
Pars intermedia
(hypophysis)
Adenohypophysis
(lobus anterior)

Infundibulum
Neurohypophysis
(lobus posterior)

Рис. 10.60. Схема расположения ядер в гипоталамусе. Вид с медиальной поверхности

601

602

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
ное ядра сосцевидного тела (nuclei corporis
mamillaris medialis et lateralis), которые являются подкорковыми центрами обоняния. В сосцевидных телах оканчиваются ножки свода, по
которым в них поступают нервные импульсы из
гиппокампа. В ядрах сосцевидного тела начинаются сосцевидно-таламический и сосцевиднопокрышечный проводящие пути.
Третий (III) желудочек (ventriculus tertius) является полостью промежуточного мозга,
расположенной между правым и левым таламусами (см. рис. 10.38 и 10.54). У III желудочка различают две боковые, переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю стенки. Латеральные стенки III
желудочка образованы медиальной поверхностью правового и левого таламусов, а также медиальными отделами субталамической области
(см. рис. 10.61). Передняя стенка III желудочка
образована терминальной пластинкой, столбами свода и передней (белой) спайкой. Задней
стенкой желудочка служит задняя спайка мозга. Над задней спайкой, в задневерхних отделах
III желудочка, находится шишковидное углубление (recessus pinealis), а над этим углубле-

нием — спайка поводков. Под задней спайкой
мозга в задней стенке III желудочка находится
вход в водопровод мозга, который соединяет III
желудочек с IV желудочком. Нижней стенкой
III желудочка является дорсальная поверхность
гипоталамуса, у которой имеются две небольшие ямки: углубление воронки и зрительное
углубление. Углубление воронки (recessus infundibuli) располагается в области воронки гипоталамуса. Зрительное углубление (recessus
opticus) находится между зрительным перекрестом сзади и терминальной (пограничной) пластинкой спереди. Верхняя стенка III желудочка
образована его сосудистой основой (tela choroidea) (см. рис. 10.51 и 10.55). Сосудистая основа образовалась из листков мягкой (сосудистой)
оболочки, которая в процессе развития мозга
проникла в III желудочек между валиком мозолистого тела и сводом мозга. К нижней поверхности сосудистой основы со стороны III желудочка прилежит сосудистое сплетение (plexus
choroideus), которое в передних его отделах через межжелудочковые отверстия соединяется
с сосудистым сплетением боковых желудочков.

Adhesio interthalamica
Sulcus hypothalamicus
Columna fornicis

Fornix

Truncus
corporis callosi

Thalamus
Tela choroidea
ventriculi tertii

Lamina septi pellucidi

Ventriculus tertius
Genu corporis callosi
Commissure anterior
(alba)
Lamina terminalis

Corpus pineale
Splenium
corporis callosi

Recessus
supraopticus
Chiasma opticum
Recessus infundibuli

Commissura
posterior
Lamina tecti
Cerebellum

Infundibulum
Hypophysis

Aqueductus
mesencephali (cerebri)

Corpus mamillare
N. oculomotorius

Ventriculus quartus

Pedunculus cerebri
Pons (cerebri)

Рис. 10.61. Третий (III) желудочек (ventriculus tertius) и другие структуры промежуточного мозга.
Вид с медиальной поверхности. Сагиттальный разрез мозга

Центральная нервная система

Средний мозг

Средний мозг (mesencephalon) располагается
между промежуточным мозгом спереди и мостом сзади (см. рис. 10.62). В составе среднего
мозга различают ножки мозга и крышу среднего
мозга, граница между которыми (на поперечном разрезе) проходит на уровне водопровода
мозга (см. рис. 10.16). Верхней (передней) границей среднего мозга на нижней (вентральной) его поверхности являются зрительные
тракты и сосцевидные тела. Задней границей
среднего мозга служит передний край моста
(см. рис. 10.55). Передняя (верхняя) граница
среднего мозга на дорсальной его поверхности проходит у заднего края таламуса. Задняя
(нижняя) граница среднего мозга находится на
уровне выхода корешков блокового нерва (см.
рис. 10.63). Крыша среднего мозга (tectum
mesencephali) образована пластинкой крыши
(lamina tecti), на которой расположены четыре
возвышения (холмика). Эти холмики вместе
с коленчатыми телами являются подкорковыми
центрами зрения (верхние холмики и латеральные коленчатые тела метаталамуса) и подкорковыми центрами слуха (нижние холмики и медиальные коленчатые тела). Поперечная бороздка
отделяет верхние холмики (colliculi rostrales, s.
superiores) от нижних холмиков (colliculi caudales, s. inferiores). Продольно ориентированная

Рис. 10.62. Средний мозг (mesencephalon)
и его взаимоотношения с другими отделами
головного мозга.
Вид на медиальную поверхность.
Сагиттальный разрез головного мозга.
Средний мозг обозначен желтым цветом

бороздка отделяет холмики правой стороны от
холмиков левой стороны. От каждого верхнего
холмика в латеральную сторону отходит округлый тяж — ручка верхнего холмика (brachium colliculi rostralis, s. superioris), которая
направляется к латеральному коленчатому телу.
Ручка нижнего холмика (brachium colliculi
caudalis, s. inferioris) идет к медиальному колен-

Ventriculus tertius,
commissura epithalamica (post.)
Recessus suprapinealis
Trigonum habenulae
(habenulare)

Stria terminalis
Taenia choroidea
Thalamus dors., pulvinar

Brachium colliculi
rostralis (sup.)

Corpus pineale
(glandula pinealis)
Metathalamus, corpora
geniculara med. et lat.
Colliculus rostralis (sup.)

Brachium colliculi
caudalis (inf.)

Colliculus caudalis (inf.)

Trigonum lemnisci

N. trochlearis (IV)
Pedunculus cerebellaris
rostralis (sup.)

Velum medullare
rostrale (sup.) (ant.)
Fossa rhomboidea,
eminentia med.

Pedunculus cerebellaris medius
(pintinus)

Рис. 10.63. Средний мозг (mesencephalon). Вид сверху

603

604

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
чатому телу. К ядрам верхних холмиков подходят волокна зрительного тракта (зрительного
проводящего пути), к ядрам нижних холмиков
направляются волокна слухового пути. От ядер
верхних и нижних холмиков начинается покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospinalis),
волокна которого идут через мост, продолговатый мозг к передним рогам спинного мозга.
Ножки мозга (pedunculi cerebri) представляют собой два толстых валика, идущих от полушарий большого мозга к мосту. Ножки мозга
служат боковыми стенками расположенной
между ними межножковой ямки (fossa interpeduncularis). На дне межножковой ямки находится заднее продырявленное вещество (sub-

Lamina terminalis hypothalami
Fissura longitudinalis cerebri
Sulcus olfactorius
Chiasma opticum
Infundibulum
Trigonum olfactorium
Corpus mamillare
Pedunculus corporis
mamillaris
Tractus opticus
Sulcus
n. oculomotorii

stantia perforata interpeduncularis), через мелкие
отверстия которого вглубь мозга проходят кровеносные сосуды (см. рис. 10.64). На медиальной поверхности каждой ножки имеется глазодвигательная борозда (sulcus oculomotorius),
из которой выходят корешки глазодвигательного нерва (n. oculomotorius) (см. рис. 10.61).
У ножек мозга выделяют переднюю (вентральную) часть — основание ножки мозга
и заднюю (дорсальную) часть — покрышку
среднего мозга (см. рис. 10.65). Границей между
покрышкой и основанием среднего мозга служит черное вещество (substantia nigra), которое в виде полоски простирается на всем протяжении среднего мозга, от промежуточного

Tuber cinereum

Pedunculus cerebri
Substantia perforata
posterior
Fibrae pontis transversae
Pons
Sulcus basilaris pontis
Foramen caecum
Funiculus lateralis medullae oblongatae
Oliva
Pyramis
Medulla
spinalis

Bulbus olfactorius
Tractus olfactorius
Striae olfactoriae

Limen insulae
Fossa lateralis cerebri
Fossa interpeduncularis
Substantia perforata
anterior
Plexus choroideus
ventriculi lateralis
Cornu inferius
ventriculi lateralis
Pes hippocampi

N. trochlearis
N. trigeminus
N. intermedius
N. vestibulocochlearis
N. facialis
Flocculus cerebelli
Plexus choroideus
N. glossopharyngeus
N. vagus
N. hypoglossus
N. accessorius
Medulla oblongata
Decussatio pyramidum

Рис. 10.64. Ножки мозга (pedunculi cerebri) и заднее продырявленное вещество
(substantia perforata posterior) среднего мозга. Вид снизу. Височные доли мозга частично удалены

Центральная нервная система
Substantia grisea centralis

Aqueductus cerebri
Nucleus ruber
Tegmentum
Substantia nigra

Pulvinar thalami
Corpus geniculatum mediale

Crus cerebri
Corpus geniculatum
laterale

Tegmentum
Corpus mamillare
Crus cerebri
Tractus opticus

Substantia perforata anterior

Substantia perforata posterior
Tuber cinereum

Chiasma
opticum

Trigonum olfactorium
Infundibulum

N. opticus

Рис. 10.65. Средний мозг (mesencephalon), поперечный разрез. Вид сзади
мозга и до моста. В покрышке среднего мозга
(tegmentum mesencephali) располагаются красные ядра, ядра III и IV черепных нервов, ретикулярная формация, проходят восходящие
проводящие пути (см. рис. 10.66).

Aqueductus cerebri
Substantia grisea
Nucleus pretectalis
Colliculus rostralis
Lemniscus lateralis
Brachium colliculi
caudalis

В покрышке, выше черного вещества, в каждой ножке находится красное ядро (nucleus
ruber). Красные ядра поддерживают тонус
скелетных мышц и управляют привычными,
повторяющимися движениями скелетной муCommissura colliculorum rostralium
Nucleus oculomotorius accessorius (autonomicus)
Nucleus n. oculomotorii
Strata (grisea et alba) colliculi rostralis
Tractus mesencephalicus nervi trigemini
Formatio reticularis
Fasciculus longitudinalis dorsalis
Fasciculus longitudinalis medialis
Nucleus interstitialis
Decussationes tegmenti

Tractus
spinotectalis

Fibrae
parietotemporopontinae
Substantia nigra

Tractus
spinothalamicus
et lemniscus
trigeminalis

Fibrae corticospinale

Lemniscus medialis
Tractus tectospinalis
Tractus rubrospinalis
N. oculomotorius

Fibrae corticonucleares
Fibrae corticonucleares
(fibrae parietotemporopontinae,
fibrae frontopontinae)
Nucleus ruber et pedunculus cerebellaris
rostralis
Nucleus interpeduncularis

Fossa interpeduncularis

Рис. 10.66. Структуры среднего мозга на его поперечном разрезе. Вид сзади

605

606

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
скулатуры. К красным ядрам из полушарий
большого мозга подходят корково-красноядерные и мозжечково-покрышечные проводящие
пути. Из красных ядер выходит красноядерноспинномозговой путь, направляющийся к передним рогам спинного мозга.
Основание ножки мозга из нисходящих проводящих путей, которые проходят через средний мозг полушарий большого мозга к ядрам
черепных нервов и в спинной мозг, к ядрам его
передних рогов. Медиальный и латеральный
участки основания каждой ножки мозга занимают корково-мостовые волокна, идущие от
коры лобной доли (проходят наиболее медиально) и от коры других долей полушария (расположены в латеральной части). В средней части
основания ножки мозга проходят двигательные
пирамидные пути, начинающиеся в коре предцентральной извилины мозга и заканчивающиеся на ядрах черепных нервов и в передних
рогах спинного мозга.
Полостью среднего мозга служит узкий канал — водопровод среднего мозга (водопровод
мозга — aqueductus mesencephali, s. cerebri), который соединяет полости III и IV желудочков. Вокруг водопровода мозга расположено центральное серое вещество (substantia grisea centralis)
(см. рис. 10.66). Под водопроводом мозга, в его
центральном сером веществе, на уровне верхних холмиков расположены парное ядро глазодвигательного нерва (nucleus n. осulomotorii)
и парасимпатическое ядро — добавочное ядро
этого нерва (nucleus oculomotorius accessorius,
s. autonomicus). Парасимпатическое ядро по выходящим из него волокнам иннервирует мышцу,
суживающую зрачок, и ресничную мышцу. Кпереди и ниже ядра глазодвигательного нерва расположено парное промежуточное ядро (nucleus
interstitialis), относящееся к ретикулярной формации. Также в центральном сером веществе, на
уровне нижних холмиков, расположено парное
ядро блокового нерва (nucleus n. trochlearis).
В латеральной части центрального серого вещества на протяжении всего среднего мозга лежит
удлиненное чувствительное ядро спинномозгового пути тройничного нерва (nucleus tractus
mesencephalici nervi trigemini).

Мост

Мост (pons) представляет собой толстый поперечно расположенный валик, находящийся
непосредственно позади ножек мозга и кпереди
от продолговатого мозга (см. рис. 10.67 и 10.68;

Рис. 10.67. Мост (pons) и его взаимоотношения
с другими отделами головного мозга, схема.
Вид с латеральной стороны. Сагиттальный
разрез головного мозга. Мост и мозжечок
обозначены красным цветом
см. рис. 10.14). Мост отделен от продолговатого
мозга поперечной бульбарно-мостовой бороздой (sulcus bulbopontinus), из которой выходят
корешки трех парных черепных нервов — отводящего, лицевого и преддверно-улиткового. Боковые поверхности моста переходят в средние
мозжечковые ножки (pedunculi cerebellares medii), идущие латерально вправо и влево в мозжечок (см. рис. 10.14). На середине нижней поверхности моста продольно проходит базилярная
борозда (sulcus basilaris), к которой прилежит
одноименная артерия. На поперечном разрезе
моста различают переднюю (базилярную) его
часть (pars ventralis/s. basilaris pontis) и заднюю
часть моста, или покрышку моста (pars
dorsalis/s. tegmentum pontis) (см. рис. 10.69). Границей между базилярной частью и покрышкой
моста является трапециевидное тело (corpus
trapezoideum), представляющее собой поперечно ориентированный пучок нервных волокон, принадлежащих слуховому пути. В толще
трапециевидного тела на каждой его стороне
располагаются переднее и заднее ядра трапециевидного тела (nuclei corporis trapezoidei
ventralis et dorsalis), а также верхнее оливное
ядро (nucleus olivarius superior), принадлежащие
проводящему пути органа слуха.
В покрышке моста располагаются парные ядра тройничного, отводящего, лицевого
и преддверно-улиткового нервов, обеспечивающих иннервацию многих органов головы (кожи,

Центральная нервная система

Fossa interpeduncularis

Pedunculus cerebri
N. oculomotorius
N. trochlearis

Pons

Radix motoria
Radix sensoria

N. trigeminus

Pedunculus
cerebellaris medius
Sulcus basilaris

N. vestibulocochlearis

N. intermedius
Oliva
N. hypoglossus
Decussatio pyramidum

N. facialis
N. glossopharyngeus
N. vagus
N. accessorius
Sulcus bulbopontinus (transversus)
Pyramis
Fissura mediana ventralis
Sulcus ventrolateralis

Рис. 10.68. Мост (pons) и ножки мозга (pedunculi cerebri). Продолговатый мозг (medulla oblongata).
Вид снизу (спереди)
глазодвигательных, мимических и жевательных
мышц, зубов, органов слуха и равновесия). В покрышке моста расположены также ядра ретикулярной формации и волокна ряда проводящих
путей (см. рис. 10.70).
Decussatio nn. trochlearium
N. trochlearis
Tractus mesencephalicus
n. trigemini
Lemniscus lateralis
Formatio reticularis
Nuclei lemnisci lateralis

В покрышке проходят волокна чувствительных проводящих путей, несущих нервные импульсы к таламусам и, далее, к коре полушарий
большого мозга. Непосредственно под трапециевидным телом расположены волокна медиAqueductus cerebri
Fasciculus longitudinalis dorsalis
Fasciculus longitudinalis medialis
Tractus tegmentalis centralis
Pedunculus cerebellaris rostralis
Tractus rubrospinalis

Lemniscus medialis
Tractus tectospinalis
Nuclei pontis

Fibrae pontis longitudinales
(fibrae corticospinales
et corticonucleares)

Fibrae pontis transversae

Raphe pontis

Corpus trapezoideum

Рис. 10.69. Структурные образования моста на поперечном его разрезе

607

608

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Velum medullare superius
Ventriculus quartus
Nucleus solitarius

Pedunculus cerebellaris superius
Fasciculus longitudinalis
dorsalis (posterior)

Nucleus pontis
nervi trigemini
Nucleus motorius
nervi trigemini
Pedunculus
cerebellaris medius

Lemniscus lateralis

N. trigeminus

Nucleus nervi facialis

N. facialis
Nucleus nervi facialis
N. abducens

Lemniscus medialis
Corpus trapezoideum
Tractus corticospinalis
et corticonuclearis
Nucleus nervi abducentis

Рис. 10.70. Схема внутриорганного расположения структур в покрышке и в базилярной части моста.
Вид сзади. Фронтальный разрез на уровне верхнего мозгового паруса
альной петли (lemniscus medialis), принадлежащей проприоцептивному проводящему пути
коркового направления. Латеральнее проходят
волокна латеральной петли (lemniscus lateralis), входящей в состав слухового проводящего
пути. В покрышке моста расположен также задний продольный пучок (fasciculus longitudinalis
dorsalis, s. posterior), волокна которого подходят
практически ко всем ядрам черепных нервов,
расположенных в составе головного мозга.
В передней (базилярной) части проходят
продольные волокна моста (fibrae pontis longitudinales) и поперечные волокна моста (fibrae
pontis transversae). Между пучками поперечных
волокон расположены собственные ядра моста
(nuclei pontis). Продольные волокна идут из предцентральных извилин в составе корково-спинномозговых и короково-ядерного проводящих
путей к передним рогам спинного мозга и двигательным ядрам черепных нервов. В базилярной
части моста в нисходящем направлении проходят также волокна корково-мостового пути, заканчивающегося на нейронах собственных ядер
моста. Аксоны этих ядер идут поперечно, затем
в составе средних мозжечковых ножек уходят
в вещество мозжечка (см. рис. 10.71).

Мозжечок

Мозжечок (cerebellum) располагается позади
моста и верхней части продолговатого мозга

(см. рис. 10.16). Над мозжечком находятся затылочные доли полушарие большого мозга, которые отделены от мозжечка поперечной щелью
большого мозга (см. рис. 10.17 и 10.19). У мозжечка различают верхнюю и нижнюю поверхности, разделенные задним краем мозжечка,
в глубине которого проходит горизонтальная
щель (fissura horizontalis) (см. рис. 10.72). У мозжечка выделяют два полушария (hemispheria
cerebelli), правое и левое, и расположенный
между ними червь мозжечка (vermis cerebelli)
(см. рис. 10.73). На нижней поверхности мозжечка располагается в виде углубления долинка мозжечка (vallecula cerebelli), к которой
снизу прилежит дорсальная поверхность продолговатого мозга (см. рис. 10.74). Поверхность
полушарий и червя изрезана большим количеством поперечных щелей мозжечка (fissurae
cerebelli), между которыми находятся тонкие
извилины — листки мозжечка (folia cerebelli)
(см. рис. 10.75). Группы извилин, разделенные
более глубокими бороздами, образуют дольки мозжечка (lobuli cerebelli) (см. рис. 10.76–
10.78). Эти борозды идут, не прерываясь, через
оба полушария и червь. Поэтому каждой дольке
червя мозжечка соответствуют дольки его правого и левого полушарий.
Иначе, по-другому, расположена долька
(парная) под названием клочок (flocculus). Эта
долька прилежит к вентральной (передней) по-

Центральная нервная система

Brachium colliculi rostralis
Pulvinar
Trigonum lemnisci
Colliculus rostralis
Colliculus caudalis
Hemispherium cerebelli

Brachium colliculi caudalis
Corpus geniculatum laterale
Corpus geniculatum mediale
Tractus opticus
Corpora mamillaria
Chiasma opticum
N. opticus
Infundibulum
Hypophysis

Laminae albae

Pedunculus cerebri
Pons

Corpus medullare

Fibrae pontis transversae
Medulla oblongata
Nucleus olivaris
Hemispherium cerebelli

Nucleus dentatus

Fibrae arcuatae externae rostrales
Tonsilla
cerebelli
Medulla spinalis

Рис. 10.71. Переход поперечных волокон из моста в мозжечок в составе средней его ножки.
Вид сбоку (справа). Парасагиттальный разрез моста и мозжечка правее срединной плоскости
верхности средней мозжечковой ножки, между
четырехугольной долькой спереди и парамедианной (тонкой) долькой сзади. У червя между
правым и левым клочком расположен узелок
(nodulus), который соединяется с правым и левым клочком при помощи ножки клочка (pedunculi flocculi) (см. рис. 10.77). Этот узелок
и парный клочок мозжечка связаны проводящими путями с преддверными ядрами и ретикулярной формацией, которые участвуют
в поддержании равновесия и пространственной
ориентации тела.
Напротив четырехугольных долек (lobuli
quadrangulares, s. pars anterior) полушарий мозжечка расположены скат (declive) червя и вершина (culmen) червя (см. рис. 83; см. рис. 80).
Кпереди от вершины лежит центральная долька (lobulus centralis) червя, ограниченная справа
и слева крыльями центральной дольки (alae
lobuli centralis). Под центральной долькой, между нею и передним мозговым парусом (velum
medullare anterius), расположен язычок мозжечка (lingula cerebelli) (см. рис. 10.77). Кзади
от четырехугольных долек и ската, между ними,
лежат парная верхняя полулунная долька (lob-

ulus semilunaris rostralis) полушарий мозжечка
и листок червя (folium vermis) между ними.
Между нижними полулунными дольками (lobuli semilunares caudles, s. posteriores)
полушарий мозжечка лежит бугор червя (tuber
vermis). Справа и слева от пирамиды червя
(pyramis vermis) находятся правая и левая парамедианная (или тонкая) долька (lobulus
gracilis, s. paramedianus) и парная двубрюшная
долька (lobulus biventer). Язычок червя (uvula
vermis), примыкающий кзади к узелку, лежит
между двумя миндалинами мозжечка (tonsillae cerebelli) (см. рис. 10.77).
У мозжечка имеются три пары ножек (верхние, средние и нижние), которые соединяют
мозжечок с соседними отделами ствола мозга.
Средние мозжечковые ножки (pedunculi cerebellares medii) соединяют мозжечок с мостом.
В этих ножках проходят мосто-мозжечковые
волокна (поперечные волокна моста), которые
оканчиваются в коре полушарий мозжечка (см.
рис. 10.71). Верхние мозжечковые ножки (pedunculi cerebellares rostrales, s. superiores) соединяют мозжечок со средним мозгом. В этих
ножках проходят мозжечково-красноядерный

609

610

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Brachium colliculi rostralis
Corpus geniculatum mediale
Corpus geniculatum laterale
Tractus opticus
Corpora mamillaria
N. opticus

Pulvinar
Area pretectalis
Colliculus rostralis
Colliculus caudalis
Trigonum lemnisci

Chiasma
opticum

Lobulus quadrangularis
(pars rostralis)
Lobulus semilunaris
rostralis

Infundibulum
Hypophysis
Pedunculus cerebri
Brachium colliculi caudalis
N. trigeminus
Pons
N. intermedius
N. facialis
N. vestibulocochlearis
N. abducens
N. glossopharyngeus
N. hypoglossus
N. vagus

Lobulus simplex
Fissura horizontalis
Lobulus semilunaris caudalis
Lobulus biventer
Flocculus
Tonsilla cerebelli
Fibrae arcuatae externae ventrales
N. accessorius
N. cervicalis I

Oliva

Medulla spinalis

Рис. 10.72. Мозжечок (cerebellum) и ствол головного мозга (truncus cerebri). Вид сбоку (справа)
Corpus pineale
Tectum mesencephali
Taenia choroidea

Ventriculus tertius
Sulcus habenulae
Thalamus
Stria terminalis
Trigonum habenulae
Commissura habenularum

Pulvinar
Lobus centralis

Colliculus rostralis
Colliculus caudalis
Lobuli quadrangulares
(pars rostralis)

Fissurae cerebelli
Folia cerebelli

Lobulus simplex

Fissura prima
Lobulus semilunaris
rostralis

Culmen
Declive

Folium vermis

Fissura horizontalis
Lobulus semilunaris caudalis

Рис. 10.73. Мозжечок (cerebellum). Полушария мозжечка (hemispheriae cerebelli) и червь мозжечка
(vermis cerebelli). Вид сверху

Центральная нервная система
Velum medullare rostrale Vermis Lingula cerebelli
Nodulus cerebelli
Pedunculus cerebellaris rostralis
Velum medullare caudale
Pedunculus cerebellaris caudalis
Pedunculus cerebellaris medius
Flocculus
Paraflocculus
Pedunculus flocculi
Fissura
secunda

Lobulus biventer
Lobulus paramedianus

Fissura dorsolateralis

Fissura horizontalis
Lobulus semilunaris caudalis
Tonsilla cerebelli
Uvula vermis
Vermis cerebelli
Pyramis vermis

Vallecula cerebelli
Fissura secunda
Tuber vermis

Рис. 10.74. Мозжечок (cerebellum). Вид снизу и спереди. Ствол и другие отделы мозга удалены
и мозжечково-покрышечный проводящие пути.
Нижние мозжечковые ножки (pedunculi cerebellares caudales, s. inferiores) соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. В этих ножках
проходят задний спинно-мозжечковый, преддверномозжечковый и оливо-мозжечковый проводящие пути.
Полушария мозжечка и червь образуют
тело мозжечка (corpus cerebelli). Их поверхностные слои образованы серым веществом —
корой мозжечка (cortex cerebelli). В толще

листков (извилин) мозжечка белое вещество
имеет вид белых полосок (laminae albae) (см.
рис. 10.79). В белом веществе располагаются
ядра мозжечка (nuclei cerebelli). Различают
парные зубчатое, пробковидное, шаровидное
ядра и ядро шатра (см. рис. 10.80). Зубчатое
ядро (nucleus dentatus), наиболее крупное,
расположено в полушарии мозжечка и на горизонтальном разрезе имеет вид зазубренной
пластинки, которая выпуклой своей частью обращена латерально и кзади. Медиально она не-

Рис. 10.75. Листки (извилины) мозжечка (folia cerebelli) и щели мозжечка (fissurae cerebelli).
Вид сверху

611

612

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Ala lobuli centralis
Culmen

Folia cerebelli
Fissura prima

Fissura cerebelli
Lobulus quadrangularis
(pars rostralis)

Declive

Lobulus
semilunaris rostralis
Fissure horizontalis
Lobulus semilunaris caudalis

Lobulus simplex
Folium vermis
Vermis cerebelli
Hemispherium cerebelli

Corpus cerebelli

Рис. 10.76. Дольки мозжечка (lobuli cerebelli), схема. Вид сверху
замкнута. Здесь находятся ворота зубчатого
ядра (hilum nuclei dentati), через которые проходят нервные волокна, соединяющие зубчатое
ядро с другими структурами головного мозга
(см. рис. 10.80). Кнутри от зубчатого ядра в черве мозжечка располагаются пробковидное ядро
(nucleus emboliformis) и шаровидное (круглое)
ядро (nucleus globosus). В белом веществе червя
находится также ядро шатра (nucleus fastigii)
(см. рис. 10.81).
В коре мозжечка различают три клеточных
слоя (см. рис. 10.82). Наиболее поверхностно
расположен молекулярный слой, образованный
нейронами корзинчатой и звездчатой форм. Под

Velum medullare caudale

этим слоем лежит слой грушевидных нейронов, который состоит из крупных клеток (клеток Пуркинье). Еще глубже, у границы с белым
веществом, расположен зернистый слой, состоящий из большого числа мелких нейронов —
клеток-зерен.

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг (medulla oblongata) расположен между мостом спереди (вверху) и спинным мозгом сзади (внизу) (см. рис. 10.83; см.
рис. 10.14). На нижней (вентральной) поверхности головного мозга границей между продолговатым мозгом и мостом служит глубокая по-

Lingula cerebelli
Ventriculus quartus

Рис. 10.77. Дольки мозжечка (lobuli cerebelli), схема. Вид снизу и спереди

Центральная нервная система
Lobus
anterior

Lobus
posterior

Lobus
flocculonodularis

Рис. 10.78. Дольки червя мозжечка
(lobuli vermis), схема.
Вид с медиальной поверхности.
Сагиттальный разрез через червь
перечная борозда, из глубины которой выходят
отводящий, лицевой и преддверно-улитковый
нервы (см. рис. 10.68). На задней поверхности
ствола мозга граница между мостом и продолговатым мозгом проходит на уровне мозговых
полосок (striae medullares), образован нервными
волокнами слухового проводящего пути (см. рис.
10.84). На передней (вентральной), задней (дорсальной) и двух боковых поверхностях продолговатого мозга видны различной глубины продольные борозды (щели). На передней поверхности

(стороне) продолговатого мозга видна передняя
срединная щель (fissura mediana ventralis, s. anterior), которая внизу продолжается в переднюю
срединную щель спинного мозга, а вверху достигает поперечной (бульбо-мостовой) борозды
(см. рис. 10.68) На задней поверхности продолговатого мозга находится задняя срединная борозда (sulcus medianus dorsalis, s. posterior), которая
вверху подходит к нижнему углу ромбовидной
ямки, а внизу переходит в заднюю срединную
борозду спинного мозга. На правой и левой по-

Vermis cerebelli
Laminae albae
Corpus medullare
Lobulus semilunaris rostralis
Fissura horizontal cerebelli
Lobulus semilunaris
caudalis
Tegmen
ventriculi
quarti

Velum medullare
rostrale
Velum medullare
caudale

Lobulus paramedianus
Hemispherium cerebelli

Plexus choroideus
ventriculi quarti
Nodulus
Tonsilla

Vermis
Hemispherium cerebelli
Lobulus biventer
Fissura secunda

Рис. 10.79. Кора (cortex) и белое вещество мозжечка (белые полоски — laminae albae).
Вид с медиальной поверхности. Сагиттальный разрез через червь

613

614

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Columna fornicis
Corpus striatum
(caput nuclei caudati)
V. thalamostriata
Taenia choroidea
Lamina affixa

Adhesio interthalamica
Ventriculus tertius
Commissura epithalamica

Stria terminalis
Commissura habenularum

Nucleus lentiformis

Habenula

Thalamus
Sulcus habenulae

Corpus pineale
Colliculus rostralis
Colliculus caudalis
Pedunculi cerebelli rostrales

Trigonum habenulae
Frenulum veli
medullaris rostralis
Nucleus dentatus

Cortex cerebelli

Laminae albae

Nucleus fastigii
Nucleus dentatus

Hilum nuclei dentati
Corpus medullare
Nucleus emboliformis

Nucleus globulus

Vermis cerebelli

Рис. 10.80. Ядра мозжечка (nuclei cerebelli). Вид сверху. Горизонтальный разрез мозжечка сделан
над его верхними ножками. На правой стороне рисунка зубчатое ядро сохранено и отпрепарировано
верхностях продолговатого мозга расположены
переднелатеральная борозда (sulcus ventrolaterals, s. anterolateralis) и заднелатеральная
борозда (sulcus dorsolateralis, s. posterolateralis),
продолжающиеся в одноименные борозды спинного мозга на его боковых поверхностях.

По бокам от передней срединной щели находятся суживающиеся книзу валики — пирамиды (pyramides) продолговатого мозга,
которые образованы волокнами корково-спинномозговых (пирамидных) проводящих путей
(см. рис. 10.68). В нижних отделах пирамид

Nucleus ruber
Ventriculus quartus

Pedunculus cerebellaris superior
Nucleus fastigii
Nucleus globosus

Cortex cerebelli

Laminae albae

Nucleus dentatus

Nucleus emboliformis

Рис. 10.81. Зубчатое ядро (nucleus dentatus) и другие ядра мозжечка. Вид сверху.
Горизонтальный разрез мозжечка на уровне его верхних ножек

Центральная нервная система
Neurocytus corbifer
Gangliocytus (Purkinje)

Granoneurocytus magnus
Gliocytus

1
2
3

Granulocurocytus parvus
Astrocytus (astrogliocytus)

Рис. 10.82. Клеточные слои в коре мозжечка, схема:
1 — молекулярный слой; 2 — слой грушевидных нейронов; 3 — зернистый слой
часть пучков этих волокон переходит на противоположную сторону в боковые канатики
спинного мозга. Место перехода этих нервных
волокон на противоположную сторону получило название перекреста пирамид (decussatio
pyramidum). Перекрест пирамид находится на
границе продолговатого мозга со спинным.
Латеральнее и кзади от пирамиды на каждой
стороне продолговатого мозга расположено
овоидной формы возвышение — олива (oliva),
которая отделена от пирамиды передней латеральной бороздой (см. рис. 10.85). В этой борозде из мозга выходят корешки подъязычного
нерва (см. рис. 10.64 и 10.68). Кзади от оливы

Рис. 10.83. Продолговатый мозг (medulla
oblongata) и его взаимоотношения с другими
отделами головного мозга, схема.
Вид с медиальной поверхности.
Сагиттальный разрез головного мозга.
Продолговатый мозг обозначен синим цветом

находится позадиоливная борозда (sulcus
retroolivaris), через которую из продолговатого мозга выходят корешки языкоглоточного,
блуждающего и добавочного черепных нервов.
На дорсальной поверхности продолговатого
мозга по бокам от задней срединной борозды
находятся два возвышения (см. рис. 10.84).
Рядом с бороздой расположен бугорок тонкого ядра (tuberculum gracile), вниз от которого
идет тонкий пучок (fasciculus gracilis), продолжающийся в одноименный пучок заднего
канатика спинного мозга. Латеральнее тонкого
бугорка располагается бугорок клиновидного
ядра (tuberculum cuneatum), который книзу
переходит в клиновидный пучок (fasciculus
cuneatus), продолжающийся в такой же пучок
спинного мозга. В глубине и тонкого, и клиновидного бугорков располагаются одноименные
ядра (тонкое и клиновидное, nucleus gracilis et
nucleus cuneatus), к клеткам которых подходят
волокна первого нейрона проприоцептивного
проводящего пути коркового направления, по
которому проводятся нервные импульсы от
органов опорно-двигательного аппарата (от
мышц, сухожилий, связок, суставных капсул).
Кверху и кпереди от тонкого и клиновидного бугорков одноименные пучки волокон на каждой стороне продолговатого мозга уходят в латеральную сторону, ограничивают нижний угол
ромбовидной ямки и продолжаются в нижние
ножки мозжечка (см. рис. 10.84). В составе этих
ножек в мозжечок идут волокна (отростки нейронов) от тонкого и клиновидного ядер, расположенных в толще одноименных бугорков.

615

616

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Velum medullare rostrale
Eminentia medialis

Colliculus rostralis
Colliculus caudalis

Tectum
mesencephali

Frenulum veli medullaris rostralis
N. trochlearis

Sulcus limitans
Sulcus medianus
Pedunculus cerebellaris
rostralis

Fovea rostralis
Locus ceruleus
Colliculus facialis

Pedunculus
cerebellaris medius
Pedunculus
cerebellaris caudalis
Recessus lateralis
(ventriculi quarti)
Plexus choroideus ventriculi
quarti (отвернуто)
Area vestibularis
Fovea caudalis
Trigonum n. hypoglossi
Trigonum n. vagi
Funiculus separans
Obex
Sulcus dorsolateralis
Sulcus intermedius dorsalis (medulla spinalis)

VII
N. intermedius
VIII
IX Striae medullares
ventriculi quarti
Recessus lateralis
X (ventriculi quarti)
XI
Taenia ventriculi quarti
Tuberculum cuneatum
Area postrema
Fasciculus cuneatus
Juberculum gracile
Fasciculus gracilis
Sulcus medianus dorsalis

Рис. 10.84. Задняя (дорсальная) сторона продолговатого мозга и моста. Вид сверху (сзади).
Мозжечок удален. Верхний мозговой парус и нижний мозговой парус, а также сосудистая основа
и сосудистое сплетение IV желудочка разрезаны и отвернуты в сторону
На фронтальном разрезе продолговатого
мозга, проведенном на уровне олив, видны его
структуры, состоящие из белого и из серого вещества (см. рис. 10.86; см. рис. 10.85). В толще
пирамид проходят волокна корково-спинномозговых проводящих путей, несущих двигательные импульсы к ядрам передних рогов
спинного мозга. Латеральнее и чуть выше этих
волокон в каждой половине продолговатого
мозга располагается нижнее оливное ядро (nucleus olivaris caudalis, s. inferior). Каждое нижнее
оливное ядро образовано пластинкой серого вещества, получившей название оливный плащ
(amiculum olivare). Эта пластинка изогнута
в виде петли, ее концы обращены медиально,
не соприкасаются друг с другом и образуют
промежуток — ворота нижнего оливного
ядра (hilum nuclei olivaris caudalis, s. inferioris).
Через эти ворота из ядра выходят и проходят
в ядро волокна оливо-мозжечкового и спиннооливного проводящих путей. Между правым
и левым оливными ядрами находится межолив-

ный слой, в виде внутренних дугообразных
волокон (fibrae arcuatae internae), образующих
медиальную петлю (lemniscus medialis). Дугообразные волокна медиальной петли являются
отростками нейронов тонкого и клиновидного ядер, принадлежащих проприоцептивному
пути коркового направления. Над медиальной
петлей проходит задний (дорсальный) продольный пучок (fasciculus longitudinalis dorsalis, s. posterior), волокна которого ответвляются
ко всем ядрам черепных нервов, объединяя их
в единую, функционально целую структуру.
В покрышке продолговатого мозга находятся
ядра IX, X, XI и XII пар черепных нервов (языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного), участвующих в иннервации многих
органов головы и шеи, внутренних органов,
расположенных в грудной и брюшной полостях.
В покрышке идут афферентные пути и также
находятся центры и связи (нервные волокна)
ретикулярной формации, в том числе дыхательный и сосудодвигательный центры.

Центральная нервная система
Nucleus paramedianus dorsalis
Fasciculus longitudinalis medialis
Fasciculus longitudinalis dorsalis
Nucleus dorsalis n. vagi
Nucleus spinalis n. trigemini
Tractus spinalis n. trigemini
Pedunculus cerebellaris
caudalis
Nucleus olivaris
accessorius dorsalis
Tractus rubrospinalis
Tractus tectospinalis
Tractus spinocerebellarisventralis
Hilum nuclei
olivaris caudalis
Raphe medullae
oblongotae

Nucleus n. hypoglossi
Nucleus intercalatus
Formatio reticularis
Nucleus solitarius
Tractus solitarius
Nucleus parasolitarius
Nucleus ambiguus
Lemniscus medialis
Tractus olivocerebellaris
Nucleus olivaris
accessorius medialis
Nucleus olivaris caudalis
(amiculum olivare)
N. vagus
N. accessorius
Oliva
Sulcus retroolivaris
Fasciculus pyramidalis

Oliva
Sulcus retroolivaris

Pyramis

N. hypoglossus
Sulcus ventrolateralis
Decussatio pyramidum
Fibrae arcuatae externae ventrales
Nuclei arcuati

Рис. 10.85. Продолговатый мозг (medulla oblongata). Вид спереди и сверху.
Поперечный разрез на уровне олив

Ventriculus quartus
Nucleus nervi vestibularis
Fasciculus cuneatus
Tractus spinocerebellaris
posterior (dorsalis)
Nucleus ambiguus

Nucleus dorsalis nervi vagi
Fasciculus gracilis
Nucleus solitarius
Nucleus spinalis
nervi trigemini
Tractus spinalis nervi
trigemini

Tractus spinocerebellaris
anterior (ventralis)

Nucleus nervi hypoglossi

Nervus vagus

Nucleus olivaris
Tractus spinothalamicus
Fibrae arcuatae
externae ventrales

Oliva

Nervus hypoglossus
Fissura mediana ventralis (anterior)

Tractus corticospinalis (pyramidalis)
Lemniscus medialis

Рис. 10.86. Схема строения продолговатого мозга. Вид сзади.
Поперечный разрез на уровне олив

617

618

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Ретикулярная формация (formatio reticularis) представляет собой отдельные нейроны
и их скопления, образующие нервные центры
(ядра), связанные между собой и с другими
структурами нервной системы многочисленными нервными волокнами. Ретикулярная
формация оказывает влияние на проходящие
через нее нервные импульсы (усиливает или
ослабляет их действие), поддерживает условия,
необходимые для физиологических процессов,
происходящих в коре полушарий большого
мозга (активирует ее кору). Клетки и ядра ретикулярной формации участвуют в образовании
ряда проводящих путей, по которым ретикулярная формация оказывает влияние на различные
структуры головного и спинного мозга. Это ретикулоталамический путь, несущий импульсы
из продолговатого мозга к таламусам, покрышечно-таламический путь, идущий к ретикулярной формации моста и среднего мозга, ретикулоспинномозговой путь, направляющийся
к передним рогам спинного мозга, и другие проводящие пути.
Задняя (дорсальная) поверхность продолговатого мозга и моста образуют площадку ромбовидной формы — ромбовидную ямку, являющуюся дном IV желудочка.
Четвертый (IV) желудочек. Полостью
продолговатого мозга является IV желудочек
(ventriculus quartus). В образовании его стенок
участвуют также дорсальная поверхность моста,
мозжечок и перешеек ромбовидного мозга (см.
рис. 10.16 и 10.59). По форме желудочек напоминает шатер, дно которого имеет вид ромба,
поэтому нижнюю стенку (дно) четвертого желудочка называют ромбовидной ямкой. Ромбовидная ямка (fossa rhomboidea) образована
дорсальной поверхностью моста и продолговатого мозга. Границей ними служат мозговые полоски IV желудочка (srtiae medullares ventriculi
quarti), идущие из боковых углов ромбовидной
ямки к срединной борозде (см. рис. 88). Крыша
IV желудочка (tegmen ventriculi quarti) имеет
форму шатра (см. рис. 10.16 и 10.59). Передневерхняя часть крыши IV желудочка образована
верхними мозжечковыми ножками, соединяющими мозжечок со средним мозгом, и натянутым между ними верхним мозговым парусом
(velum medullare rostrale, s. superius) (см. рис. 88).
Задненижняя часть крыши образует нижний
мозговой парус (velum medullare caudale, s. inferius), прикрепляющийся по бокам к ножкам клоч-

ка (см. рис. 10.74). Изнутри (снизу) к нижнему
мозговому парусу прилежит сосудистая основа
IV желудочка (tela choroidea ventriculi quarti),
которая образовалась путем впячивания мягкой
оболочки головного мозга в щель между нижней поверхностью мозжечка вверху и нижним
мозговым парусом внизу (см. рис. 10.87). К сосудистой основе со стороны полости желудочка
прилежит его сосудистое сплетение (plexus
choroideus ventriculi quarti). В задненижней
стенке IV желудочка имеется небольшое отверстие — срединная апертура (apertura mediana
ventriculi quarti). В боковых отделах IV желудочка, в области латеральных его карманов (recessus lateralis ventriculi quarti), находится парная
латеральная апертура (apertura lateralis) (см.
рис. 10.84 и 10.87). Эти три апертуры (отверстия)
сообщают IV желудочек с субарахноидальным
пространством головного мозга.

Ромбовидная ямка

Ромбовидная ямка (fossa rhomboidea), образованная дорсальной поверхностью продолговатого мозга и моста, в своей верхней части и по
бокам ограничена верхними мозжечковыми
ножками. Стенками нижней части служат нижние мозжечковые ножки (см. рис. 10.84 и 10.87).
В области нижнего угла ромбовидной ямки находится начало центрального канала спинного
мозга, сообщающегося в этом месте с IV желудочком. В области верхнего угла ромбовидной
ямки имеется отверстие водопровода мозга,
сообщающее III желудочек с IV желудочком.
В боковых отделах ромбовидной ямки имеются
небольшие углубления — латеральные карманы IV желудочка (recessus laterales ventriculi
quarti). От верхнего угла к нижнему углу проходит срединная борозда (sulcus medianus), разделяющая ромбовидную ямку на правую и левую
симметричные половины. По бокам от срединной борозды расположено парное медиальное
возвышение (eminentia medialis). Латерально от
этого возвышения проходит пограничная борозда (sulcus limitans). В верхней (передней) части
медиального возвышения находится лицевой
бугорок (colliculus facialis) (см. рис. 10.84). Под
этим бугорком лежит ядро отводящего нерва,
а еще глубже расположено двигательное ядро
лицевого нерва (см. рис. 10.70), Нижняя (задняя)
часть медиального возвышения образует треугольник подъязычного нерва (trigonum nervi
hypoglossi), в глубине которого находится ядро

Центральная нервная система

Frenulum veli medullaris rostralis
Brachium colliculi rostralis

Colliculus rostralis
Colliculus caudalis

Tectum mesencephali

Brachium colliculi caudalis

N. trochlearis

Pedunculus
cerebellaris rostralis
Pedunculus flocculi

Lingula cerebelli
Velum medullare rostrale
Pedunculus cerebellaris
medius
Pedunculus
cerebellaris caudalis
Flocculus
cerebelli

Apertura lateralis
ventriculi quarti
Ventriculus quartus
Tela choroidea ventriculi quarti
(velum medullare caudale)
Apertura mediana ventriculi quarti
Sulcus dorsolateralis

Plexus choroideus
ventriculi quarti
Tuberculum cuneatum
Tuberculum gracile
Fasciculus cuneatus
Funiculus lateralis
Sulcus intermedius dorsalis (medulla spinalis)

Sulcus medianus dorsalis

Fasciculus gracilis

Рис. 10.87. Сосудистая основа IV желудочка (tela choroidea ventriculi quarti)
и передний мозговой парус (velum medullare rostrale, s. anterius). Вид сверху. Мозжечок удален
этого нерва (см. рис. 10.84). Пограничная борозда в верхних (передних) ее отделах образует
верхнюю ямку (fovea rostralis, s. superior). В пределах этой ямки находится небольшой участок,
получивший из-за своего цвета название голубого места (locus caeruleus), соответствующий
расположению под этим местом ядра тройничного нерва, а также структурам ретикулярной
формации. Нижняя (задняя) часть пограничной
борозды, расположенная латеральнее треугольника подъязычного нерва, образует нижнюю
ямку (fovea caudalis, s. inferior). Расширенную
часть этой ямки называют треугольником
блуждающего нерва (trigonum nervi vagi), поскольку в этом месте залегает вегетативное (парасимпатическое) ядро этого нерва, В области
латеральных карманов IV желудочка ромбовидная ямка образует вестибулярное (преддверное) поле (area vestibularis), в глубине которого
расположены ядра преддверно-улиткового не-

рва. Отростки слуховых ядер этого нерва выходят на поверхность ромбовидной ямки, ложатся
в поперечном направлении, образуя мозговые
полоски IV желудочка, создающие границу между мостом и продолговатым мозгом.
Серое вещество и моста, и продолговатого
мозга, образующих ромбовидную ямку, располагается в их покрышке в виде ядер, которые проецируются на ромбовидную ямку (см. рис. 10.88).
Чувствительные ядра занимают в мосте и продолговатом мозге латеральное положение, двигательные ядра — медиальное. Парасимпатические
(вегетативные) ядра черепных нервов занимают
промежуточное положение, они проецируются
между латеральными и медиальными ядрами черепных нервов. Двигательные ядра занимают наиболее глубокое положение. Более поверхностно
лежат чувствительные ядра (см. рис. 10.89).
Ядра V–VIII пар черепных нервов (тройничного, отводящего, лицевого и преддверно-улит-

619

620

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Tectum mesencephali
Frenulum veli
medullaris rostralis

Nuclei oculomotorii accessorii
Nucleus n. oculomotorii
Nucleus n. trochlearis
Nucleus et tractus mesencephalici
n. trigemini
Nucleus motorius n. trigemini
Nucleus n. abducentis
Nucleus pontinus n. trigemini

Velum medullare
rostrale (отвернуто)
Eminentia medialis
Pedunculus cerebellaris
rostralis
Colliculus facialis
Pedunculus
cerebellaris medius
Area vestibularis
Velum medullare
caudate (отвернуто)
Sulcus medianus
fossae rhomboideae
Trigonum n. hypoglossi
Trigonum n. vagi
Tuberculum gracile
Fasciculus cuneatus
Fasciculus gracilis

Nucleus lacrimalis
Nucleus n. facialis
Nucleus superior
Nucleus medialis
Nucleus lateralis
Nucleus inferior
N. facialis
Nucleus dorsalis
Nucleus ventralis

Nuclei
vestibulares

Nuclei
cochleares

Nuclei salivatorii superior et inferior
Nucleus ambiguus
N. accessorius
Nuclei et tractus spinalis n. trigemini
Nucleus tractus solitarii
Nucleus dorsalis n. vagi
Nucleus n. hypoglossi
Nucleus commissuralis
Nucleus spinalis n. accessorii

Sulcus medianus dorsalis

Рис. 10.88. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку, образованную дорсальной
(задней) стороной продолговатого мозга и моста, схема. Вид сверху. Красным цветом обозначены
двигательные ядра, зеленым — чувствительные, голубым — вегетативные

кового), расположенные в мосту, проецируются
на верхнюю (переднюю) половину ромбовидной ямки. Ядра IX–XII пар черепных нервов
(языкоглоточного, блуждающего, добавочного
и подъязычного), расположенные в продолговатом мозге, проецируются на нижнюю половину
ромбовидной ямки (см. рис. 10.88 и 10.89).
Тройничный нерв (n. trigeminus, V нерв)
имеет двигательное ядро и три чувствительных
ядра. Отростки клеток двигательного ядра образуют двигательный корешок тройничного нерва. К чувствительным ядрам подходят волокна
чувствительного корешка этого нерва, чьи клетки расположены в тройничном узле, лежащем
на тройничном вдавлении пирамиды височной
кости.

Чувствительными ядрами тройничного нерва являются мостовые и спинномозговые ядра,
а также ядро среднемозгового пути тройничного нерва. Мостовое ядро тройничного нерва
(nucleus pontinus nervi trigemini) проецируется
на ромбовидную ямку в области ее голубоватого
пяти Спинномозговое (нижнее) ядро тройничного нерва (nucleus spinalis/inferior nervi
trigeminalis ) является продолжением мостового
ядра кзади (книзу). Это ядро заходит в верхние
сегменты (I–V) спинного мозга. Ядро среднемозгового пути тройничного нерва (nucleus
mesencephalicus nervi trigemini) расположено
кверху (кпереди) от двигательного ядра этого
нерва, в центральном сером веществе среднего мозга. Двигательное ядро тройничного

Центральная нервная система
Corpus geniculatum mediale
Thalamus

Tractus opticus
Pedunculus cerebri

Colliculus rostralis
Nuclei n. oculomotorii
Nucleus et tractus
mesencephalici n. trigemini

N. oculomotorius
Nucleus n. trochlearis

Colliculus caudalis
N. trochlearis

Pons

Nucleus motorius n. trigemini
Radix motoria
Radix sensoria

Nucleus pontinus n. trigemini
Genu n. facialis

N. trigeminus

N. vestibulocochlearis

Nucleus n. abducentis

N. facialis

Nuclei vestibulares
Nucleus n. facialis
N. abducens
Nucleus lacrimalis
Nuclei salivatorii superior et inferior
Oliva
N. hypoglossus
N. glossopharyngeus
N. vagus
N. accessorius

Nuclei cochleares

Nucleus dorsalis n. vagi
Nucleus n. hypoglossi
Nucleus solitarius
Nucleus et tractus
spinalis n. trigemini
Medulla spinalis

Nucleus ambiguus
Nucleus spinalis n. accessorii

N. accessorius

Рис. 10.89. Проекция ядер и корешков черепных нервов на боковую сторону ствола головного
мозга (продолговатого мозга, моста и среднего мозга), схема. Красным цветом обозначены
двигательные ядра, зеленым — чувствительные, голубым — вегетативные

нерва (nucleus motorius nervi trigemini, s. nucleus
motorius trigeminalis) проецируется на область
краниальной (верхней) ямки, образованной
расширением пограничной борозды. Отростки
клеток этого ядра образуют двигательный корешок тройничного нерва.
Отводящий нерв (n. abducens, VI нерв)
имеет одно двигательное ядро (nucleus n. abducentis), расположенное в покрышке моста, на
уровне лицевого бугорка, дорсальнее двигательного ядра лицевого нерва, чьи волокна в виде петли
огибают ядро отводящего нерва (см. рис. 10.70).
Лицевой нерв (n. facialis, VII нерв), имеет
три ядра: двигательное, чувствительное (общее

для лицевого, языкоглоточного и блуждающего
нервов) и вегетативное (парасимпатическое)
(см. рис. 10.86 и 10.88). Чувствительное ядро
одиночного пути (nucleus solitarius), общее
для VII, IX и X черепных нервов, проецируется на протяжении всей нижней половины
ромбовидной ямки, латеральнее пограничной
борозды до уровня I сегмента спинного мозга.
На клетках этого ядра оканчиваются волокна
чувствительных псевдоуниполярных клеток,
расположенных в узле коленца лицевого нерва
и осуществляющих чувствительную иннервацию слизистой оболочки передних 2/3 языка.
Двигательное ядро лицевого нерва (nucleus

621

622

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
n. facialis) расположено в ретикулярной формации покрышки моста латеральнее уровня
лицевого бугорка. Отростки клеток этого ядра
формируют двигательный корешок лицевого
нерва, иннервирующего мимические мышцы.
Вегетативное верхнее слюноотделительное
ядро (nucleus salivatorius rostralis, s. superior),
парасимпатическое, располагается в ретикулярной формации покрышки моста, латеральнее
и дорсальнее (поверхностнее) двигательного
ядра лицевого нерва.
Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis, VIII нерв) имеет два улитковых
(слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных) ядра. Эти ядра находятся в латеральных
отделах покрышки моста и проецируются на область вестибулярного поля ромбовидной ямки.
Переднее (вентральное) улитковое ядро
(nucleus cochlearis ventralis, s. anterior) и заднее улитковое ядро (nucleus cochlearis dorsalis,
s. posterior) проецируются одно вентральнее
другого в области латеральных углов ромбовидной ямки (см. рис. 10.88). На нейронах этих ядер
заканчиваются отростки нейронов спирального
узла улитки внутреннего уха. Отростки клеток
улитковых ядер выходят на поверхность ромбовидной ямки и образуют мозговые полоски, идущие в поперечном направлении (к срединной борозде) на границе моста и продолговатого мозга.
Четыре вестибулярных (преддверных) ядра
располагаются медиальнее улитковых (слуховых) ядер, на уровне вестибулярного поля. Эти
ядра получили названия с учетом их взаимоотношений друг относительно друга. Это медиальное вестибулярное ядро (nucleus vestibularis medialis, или ядро Швальбе), латеральное
вестибулярное ядро (nucleus vestibularis lateralis, или ядро Дейтерса), верхнее вестибулярное
ядро (nucleus vestibularis rostralis, s. superior, или
ядро Бехтерева) и нижнее вестибулярное ядро
(nucleus vestibularis caudalis, s. inferior, или ядро
Роллера). Эти вестибулярные ядра получают
импульсы от ампулярных гребешков и пятен
(чувствительных областей) перепончатого лабиринта внутреннего уха.
Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus, IX нерв) имеет три ядра: двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое).
Чувствительное ядро одиночного пути (nucleus solitarius), общее для лицевого, языкоглоточного и блуждающего черепных нервов (VII, IX
и X), проецируется латеральнее пограничной бо-

розды на протяжении нижней половины ромбовидной ямки и верхних сегментов спинного мозга (см. рис. 10.88). Двигательное двойное ядро
(nucleus ambiguus), общее для языкоглоточного
и блуждающего (IX и X) черепных нервов, располагается в ретикулярной формации покрышки
продолговатого мозга. Это ядро проецируется
на область нижней ямки, образованной расширением пограничной борозды. Вегетативное
нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior), парасимпатическое,
находится в ретикулярной формации продолговатого мозга, между нижними оливным и двойным ядром. Проецируется это вегетативное ядро
латеральнее двойного ядра.
Блуждающий нерв (n. vagus, X нерв)
имеет три ядра: двигательное, чувствительное
и вегетативное. Чувствительное ядро одиночного пути (nucleus solitarius), общее для VII, IX
и X черепных нервов, проецируется латеральнее
пограничной борозды на протяжении всего продолговатого мозга и верхних сегментов спинного
мозга. Двигательное двойное ядро (nucleus ambiguus) общее для IX и X черепных нервов, расположенное в покрышке продолговатого мозга,
проецируется на нижнее расширение пограничной борозды, на область нижней ямки. Парасимпатическое, заднее (дорсальное) ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi) залегает
в покрышке продолговато мозга и проецируется
на область треугольника блуждающего нерва.
Добавочный нерв (n. accessorius, IX нерв)
имеет одно двигательное ядро добавочного
нерва (nucleus n. accessorii), которое расположено в покрышке продолговатого мозга и продолжается в сером веществе верхних пяти-шести
сегментов спинного мозга.
Подъязычный нерв (n. hypoglossus,
XII нерв) имеет одно двигательное ядро подъязычного нерва (nucleus n. hypoglossi), залегающее в покрышке нижней части ромбовидной
ямки, где проецируется на область треугольника подъязычного нерва (см. рис. 10.88).

Проводящие пути головного
и спинного мозга
Проводящими путями называют пучки нервных
волокон, соединяющие различные или одинаковые функциональные центры в центральной
нервной системе, занимающие определенное место в белом веществе головного и спинного мозга и проводящие одинаковые для каждого пучка

Центральная нервная система
Fissura longitudinalis cerebri
Corpus cerebri
Neurofibrae assotiationis
Ventriculus tertius
Neurofibrae commissurales

Capsula interna
Thalamus
Neurofibrae projectiones

Pons
Medulla oblongata

Рис. 10.90. Схема положения ассоциативных, комиссуральных и проекционных
проводящих путей в головном мозге человека
нервные импульсы. Различают ассоциативные,
комиссуральные и проекционные проводящие
пути (нервные волокна) (см. рис. 10.90).
Ассоциативные нервные волокна (проводящие пути — neurofibrae assotiationis) соединяют различные функциональные центры (кора
мозга, ядра серого вещества) в пределах одной
половины мозга. Различают короткие и длинные ассоциативные проводящие пути. Короткие
ассоциативные пути соединяют участки серого
вещества в пределах одной доли головного моз-

га, кору соседних извилин (внутрикорковые
волокна) или ядра, расположенные в соседних
сегментах одной половины спинного мозга.
Внекорковые ассоциативные волокна выходят
за пределы коры в белое вещество полушария.
Длинные ассоциативные волокна соединяют
серое вещество, расположенное в различных долях одного полушария (междолевые пучки волокон). К длинным ассоциативным проводящим
путям относят верхний и нижний продольные
и крючковидный пути (см. рис. 10.91 и 10.92).

Sulcus centralis
Lobus parietalis
Lobus frontalis

Fasciculus
longitudinalis superior

Lobus occipitalis
Fossa lateralis cerebri

Cerebellum
Fasciculus uncinatus
Medulla oblongata

Lobus temporalis

Рис. 10.91. Длинные ассоциативные проводящие пути в правом полушарии большого мозга. Верхний
продольный пучок (fasciculus longitudinalis superior) и крючковидный пучок (fasciculus uncinatus),
схема. Вид с латеральной поверхности. Показана проекция волокон на поверхности полушария

623

624

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Fibrae arcuatae cerebri
Gyrus cinguli

Fibrae arcuatae cerebri
Sulcus cinguli
Lobus parietalis
Corpus callosum
Sulcus
parietooccipitalis

Cingulum

Thalamus
Cuneus

Polus
frontalis

Polus occipitalis
Uncus
Polus
temporalis

Sulcus calcarinus
Fasciculus longitudinalis inferior
Sulcus collateralis
Gyrus parahippocampalis

Рис. 10.92. Длинные ассоциативные проводящие пути в правом полушарии большого мозга.
Нижний продольный пучок (fasciculus longitudinalis inferior) и пояс (cingulum), схема.
Вид с медиальной поверхности. Показана проекция волокон на поверхности полушария

Верхний продольный пучок (fasciculus longitudinalis superior) расположен в верхней части
белого вещества полушария большого мозга.
Соединяет кору лобной доли с корой теменной
и затылочной долей. Нижний продольный пучок (fasciculus longitudinalis inferior) проходит
в нижних отделах полушария и соединяет кору
височной и затылочной долей. Крючковидный
пучок (fasciculus uncinatus) соединяет кору области лобного полюса с корой передней части
височной доли. Пояс (cingulum), соединяющий
кору извилин подмозолистого поля (area subcallosa) с корой медиальной стороны височной
доли, огибает мозолистое тело спереди, сверху
и сзади.
Ассоциативные волокна спинного мозга
образуют собственные передние, латеральные и задние (межсегментарные) пучки (fasciculi proprii ventrales, s. anteriores, laterales,
dorsales, s. posteriores). Находятся рядом с серым веществом спинного мозга и соединяют
серое вещество различных его сегментов (см.
рис. 10.7). Короткие межсегментарные пучки
соединяют соседние сегменты спинного мозга.
Длинные межсегментарные пучки соединяют
сегменты различных отделов спинного мозга.

Комиссуральные (спаечные) нервные
волокна (neurofibrae commissurales) соединяют
одинаковые функциональные центры правой
и левой половин головного мозга, координируя
их действия. Комиссуральные волокна образуют
спайки (мозолистое тело, спайка свода, передняя спайка, задняя спайка). Мозолистое тело
(corpus callosum) образовано волокнами, соединяющими корковые центры правого и левого
полушарий большого мозга (см. рис. 10.93; см.
рис. 10.27, 10.38, 10.42). В белом веществе полушарий волокна мозолистого тела веерообразно
расходятся, образуя лучистость мозолистого
тела (radiatio corporis callosi). Комиссуральные
волокна, проходящие в клюве (rostrum) и колене мозолистого тела (genu corporis callosi),
соединяют кору лобных долей правого и левого
полушарий. Они охватывают справа и слева переднюю часть продольной щели большого мозга,
образуя так называемые лобные щипцы (forceps
frontalis). Ствол мозолистого тела (truncus
corporis callosi) образован нервными волокнами, соединяющими кору центральных извилин,
теменных и височных долей правого и левого
полушарий. Валик мозолистого тела (splenium corporis callosi) состоит из комиссуральных

Центральная нервная система

Cornu anterius ventriculi lateralis
Caput nuclei caudati
Lobus frontalis
Capsula interna
Nucleus lentiformis

Fissura
longitudinals
cerebri Gyrus cinguli
Corpus callosum
Septum pellucidum
Putamen nuclei
lentiformis

Claustrum
Sulcus
lateralis

Insula

Capsula
externa

Lobus temporalis
Corpus amygdaloideum
Gyrus paraterminalis
Ventriculus III
Commissura anterior, pars anterior
Chiasma opticum

Tractus
opticus
Columnae
fornic.
Infundibulum

Globus pallidus
nuclei lentiformis
Pars posterior
commissurae anterioris

Рис. 10.93. Мозолистое тело (corpus callosum) и передняя (белая) спайка (commissura anterior).
Вид спереди. Фронтальный разрез мозга на уровне передней спайки
волокон, соединяющих кору затылочной доли
и задних отделов теменной доли обоих полушарий. Пучки этих волокон охватывают задний отдел продольной щели большого мозга, образуют
затылочные щипцы (forceps occipitalis).
Комиссуральные волокна передней спайки
мозга (commissura rostralis, s. anterior) соединяет
кору височных долей правого и левого полушарий, а также области правого и левого обонятельных треугольников. Спайка свода (commissura fornicis), расположенная между обеими
дугами свода (см. рис. 10.24), образована волокнами, соединяющими медиальные участки коры
правой и левой височных долей полушарий,
а также правого и левого гиппокампов. Задняя,
или эпиталамическая, спайка (commissura
epithalamica) расположена спереди и книзу от
шишковидного тела, соединяет структуры промежуточного мозга, лежащие в задневерхних его
отделах (см. рис. 10.16 и 10.59).
Проекционные нервные волокна (neurofibrae projectiones), или проекционные про-

водящие пути, соединяют различные отделы
(ядра) спинного мозга с головным мозгом, ядра
мозгового ствола с базальными ядрами (полосатым телом) и корой полушарий большого мозга. Они соединяют также кору большого мозга,
базальные ядра с ядрами мозгового ствола и со
спинным мозгом. Различают восходящие и нисходящие проекционные проводящие пути.
Восходящие проекционные пути (афферентные, чувствительные) несут нервные импульсы из расположенных ниже центров (спинного мозга, ствола мозга) к расположенным
выше центрам (к ядрам ствола мозга, подкорковым центрам и к коре полушарий большого
мозга и мозжечка). По характеру проводимых
импульсов выделяют экстероцептивные, проприоцептивные и интероцептивные восходящие проводящие пути.
Экстероцептивные проводящие пути
проводят импульсы, возникающие в результате
воздействия на тело человека внешней среды,
от кожи (чувства боли, температуры, осязания

625

626

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Cortex encephali
(gyrus postcentralis)

Fibrae thalamocorticales
Thalamus

Lemniscus medialis
Mesencephalon
(sectio transversalis)
Lemniscus medialis

Pons (sectio transversalis)

Tractus spinothalamicus
anterior (ventralis)

Lemniscus medialis

Medulla oblongata

Tractus spinothalamicus lateralis

Ganglion spinale
Medulla spinalis

Рис. 10.94. Схема проводящих путей болевой и температурной чувствительности
(латеральный спиноталамический путь — tractus spinothalamicus lateralis), осязания и давления
(передний спиноталамический путь — tractus spinothalamicus anterior).
Стрелки указывают направление движения нервных импульсов
и давления), от высших органов чувств (зрения,
слуха, вкуса, обоняния). Проприоцептивные
проводящие пути проводят импульсы от органов аппарата движения (мышц, сухожилий,
связок, суставных капсул), несут информацию
о положении тела, о силе и скорости движений.
Интероцептивные проводящие пути несут
импульсы от внутренних органов, воспринимают состояние внутренней среды организма, интенсивность обмена веществ, химический состав
тканевой жидкости и крови, давление в сосудах.
Экстероцептивные проводящие пути.
Латеральный спиноталамический путь
(tractus spinothalamicus lateralis) проводит

импульсы болевой и температурной чувствительности от кожи к коре постцентральной
извилины (см. рис. 10.94). Рецепторы первого
чувствительного нейрона находятся в коже.
Тела этих первых нейронов (псевдоуниполярных) располагаются в спинномозговых узлах
или в чувствительных узлах черепных нервов.
Центральные отростки этих нейронов в составе задних корешков спинномозговых нервов
(или корешков черепных нервов) направляются
в задний рог спинного мозга (или к чувствительным ядрам черепных нервов), где заканчиваются на клетках вторых нейронов. Аксоны
второго нейрона идут через переднюю серую

Центральная нервная система
спайку спинного мозга в боковой канатик противоположной стороны (или на другую сторону
в стволе мозга от ядер черепных нервов). Аксоны вторых нейронов поднимаются в продолговатый мозг, проходят в покрышке моста и среднего мозга и оканчиваются в таламусе, на телах
третьих нейронов. В таламус идут волокна и от
чувствительных ядер черепных нервов. Аксоны
третьих нейронов проходят через заднюю ножку внутренней капсулы, позади пирамидных
путей, и заканчиваются синапсами на нейронах
четвертого слоя коры (внутренней зернистой
пластинки) постцентральной извилины противоположной стороны (от места возникновения
чувствительных импульсов).
Передний спиноталамический путь
(tractus spinothalamics anterior) проводит импульсы тактильной чувствительности, осязания
и давления также в постцентральную извилину
(см. рис. 10.86). Первый (чувствительный) нейрон имеет такое же расположение, как и у латерального спинномозгового пути. Аксоны клеток
второго нейрона идут через переднюю серую
спайку в передний канатик противоположной
стороны и в его составе поднимаются к головному мозгу и заканчиваются в таламусе, на клетках его дорсолатерального ядра. Аксоны клеток
третьего нейрона (дорсолатерального ядра)
проходят через заднюю ножку внутренней капсулы вместе с волокнами латерального спиноталамического пути и направляются к постцентральной извилине, к клеткам ее четвертого слоя.
Часть волокон первого нейрона проводящего
пути осязания и давления проходит в составе
заднего канатика своей стороны вместе с аксонами клеток проводящего пути проприоцептивной чувствительности коркового направления.
Проприоцептивные проводящие пути.
Одной из их функций является непроизвольная
координация движений. Поэтому выделяют
проприоцептивный путь коркового направления (к коре полушарий большого мозга),
благодаря которому состояние опорно-двигательного аппарата оценивается сознанием,
и проприоцептивные пути мозжечкового направления, идущие к ядрам и к коре мозжечка.
Проводящий путь проприоцептивной
чувствительности коркового направления
(tractus bulbothalamicus) проводит импульсы
мышечно-суставного чувства непосредственно
к коре большого мозга, в постцентральную извилину (см. рис. 10.95). Рецепторы клеток пер-

вого нейрона находятся в мышцах, сухожилиях,
суставных капсулах, связках. Тела первых (псевдоуниполярных) нейронов лежат в спинномозговых узлах. Аксоны этих первых нейронов в составе задних корешков спинномозговых нервов
идут в задний канатик спинного мозга (минуя
его задний рог) и поднимаются в продолговатый мозг к тонкому и клиновидному ядрам.
Аксоны клеток первого нейрона этого пути заканчиваются на клетках второго нейрона, расположенных на тонком и клиновидном ядрах
продолговатого мозга. Аксоны вторых нейронов выходят из этих ядер и на уровне нижнего
угла ромбовидной ямки образуют внутренние
дуговые волокна (fibrae arcuatae internae) (медиальную петлю), переходящие на противоположную сторону (см. рис. 10.85). Далее волокна
медиальной петли поднимаются в покрышке
моста непосредственно над трапециевидным
телом. В среднем мозге волокна медиальной
петли проходят дорсолатеральнее красного ядра
и заканчиваются в таламусе на клетках его дорсолатерального ядра. Аксоны третьих нейронов,
тела которых находятся в таламусе, проходят через заднюю ножку внутренней капсулы (вместе
с волокнами третьих нейронов спиноталамических путей) и достигают постцентральной извилины, ее четвертого клеточного слоя.
Часть волокон второго нейрона проприоцептивного пути коркового направления, выйдя из тонкого и клиновидного ядер, направляются в мозжечок в составе его нижней ножки,
образуя задние и передние наружные дуговые
волокна. Задние наружные дуговые волокна
(fibrae arcuatae externae dorsales, s. posteriores)
идут в мозжечок в составе его нижней ножки
своей стороны (на стороне возникновения импульсов). Передние наружные дуговые волокна (fibrae arcuatae externae dorsales, s. posteriores) переходят на противоположную сторону,
огибают снизу оливное ядро и идут в мозжечок
в составе его нижней ножки на другой стороне
мозга.
В составе проприоцептивных проводящих
путей различают передний и задний спинномозжечковые пути, которые проводят нервные
импульсы непосредственно в мозжечок и участвуют в рефлекторной координации движений
(без участия высших отделов головного мозга,
коры полушарий). Задний спинно-мозжечковый путь (tractus spinocerebellaris dorsalis), или
путь Флексига, проводит проприоцептивные

627

628

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Fibrae thalamocorticales

Thalamus

Cortex encephali
(gyrus postcentralis)

Lemniscus medialis

Mesencephalon
(sectio transversalis)

Lemniscus medialis
Pons
Lemniscus medialis
Medulla oblongata
Fibrae arcuatae externae
ventrales (anteriores)
Fasciculus gracilis
Fasciculus cuneatus

Fibrae arcuatae externae
posteriores (dorsales)
Ganglion spinale
Medulla spinalis

Рис. 10.95. Схема проводящего пути проприоцептивной чувствительности коркового направления
к коре полушария большого мозга. Стрелки указывают направление движения нервных импульсов
импульсы от мышц, сухожилий, связок в мозжечок в белом веществе спинного и продолговатого мозга своей стороны (см. рис. 10.96). Тела
первых (псевдоуниполярных) нейронов располагаются в спинномозговых узлах. Аксоны этих
клеток (центральные отростки) вначале идут
в составе заднего корешка спинномозговых
нервов, затем проходят в задний рог спинного
мозга и заканчиваются на нейронах грудного
ядра, расположенного в медиальной части основания заднего рога. Аксоны клеток грудного
ядра (вторых нейронов) идут в составе задней
части бокового канатика своей стороны в продолговатый мозг, проходят через нижнюю мозжечковую ножку в мозжечок и заканчиваются
синапсами на нейронах коры червя, где заканчивается этот путь.
Передний спинно-мозжечковый путь
(tractus spinocerebellaris anterior), или путь
Говерса, также начинается в органах опорнодвигательного аппарата (мышцах, сухожили-

ях, капсулах суставов и в связках), проводит
нервные импульсы в белом веществе спинного
и продолговатого мозга на их противоположной
стороне (см. рис. 10.97). Центральные отростки первых нейронов, тела которых расположены в спинномозговых узлах, входят в задний
рог спинного мозга, оканчиваясь на нейронах,
примыкающих с латеральной стороны к грудному ядру. Аксоны второго нейрона проходят
через переднюю серую спайку в боковой канатик спинного мозга противоположной стороны.
Далее волокна поднимаются вверх в передней
части бокового канатика, затем в покрышке
продолговатого мозга и моста и на уровне перешейка ромбовидного мозга возвращаются на
свою сторону, где через верхнюю мозжечковую
ножку проходят в мозжечок. В мозжечке аксоны
этого второго нейрона заканчиваются в передневерхних отделах коры червя.
Из мозжечка пришедшие в него проприоцептивные импульсы передаются далее, в ядра

Центральная нервная система

Cortex cerebellaris
Nucleus dentatus
Nucleus limboliformis

Cortex vermis cerebelli
Pedunculus cerebellaris caudalis (inferior)
Medulla oblongata
Tractus spinocerebellaris dorsalis (posterior)

Medulla spinalis

Nucleus intermediomedialis
Ganglion spinale

Рис. 10.96. Схема заднего (дорсального) спинно-мозжечкового проводящего пути
(tractus spinocerebellaris dorsalis).
Стрелки указывают направление движения нервных импульсов
Cortex vermis cerebelli

Nucleus globosus
Cortex cerebelli

Nucleus dentatus
Medulla oblongata

Tractus spinocerebellaris
ventralis (anterior)

Ganglion spinale

Medulla spinalis

Рис. 10.97. Схема переднего (вентрального) спинно-мозжечкового проводящего пути
(tractus spinocerebellaris ventralis).
Стрелки указывают направление движения нервных импульсов

629

630

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Cortex encephali

Lemniscus medialis
Nucleus ruber

Tractus cerebellotegmentalis

Thalamus

Mesencephalon
Nucleus ruber
Tractus cerebellothalamicus
Nucleus globosus
Cortex cerebelli

Nucleus emboliformis

Nucleus dentatus

Рис. 10.98. Схема мозжечково-покрышечного (tractus cerebellotegmentalis)
и мозжечково-таламического (tractus cerebellothalamicus) проводящих путей
ствола мозга (в красные ядра среднего мозга),
и через таламус в кору большого мозга, в его
постцентральную извилину на противоположной стороне мозга. Из коры червя через его
связи к пробковидным и шаровидным ядрам
мозжечка импульсы через верхнюю мозжечковую ножку поступают в красное ядро противоположной стороны по волокнам мозжечковопокрышечного (красноядерного) проводящего
пути (см. рис. 10.98).
Нисходящие проекционные проводящие пути (эффекторные, эфферентные
пути) проводят импульсы от коры, подкорковых центров, ядер ствола мозга к двигательным
ядрам ствола мозга и спинного мозга. Различают главный двигательный (пирамидный)
путь и экстрапирамидные проводящие пути.
Пирамидный путь несет импульсы произвольных (осознанных) движений, в нем выделяют
корково-ядерный и корково-спинномозговые
проводящие пути. Экстрапирамидные проводящие пути проводят импульсы непроизвольных
движений к двигательным ядрам ствола мозга
и передних рогов спинного мозга.

Главный двигательный, или пирамидный проводящий, путь (tractus pyramidalis)
образован нервными волокнами — отростками
крупных, гигантопирамидальных нейронов. По
этим волокнам произвольные двигательные импульсы из предцентральной извилины направляются к двигательным ядрам черепных нервов
ствола головного мозга (корково-ядерный путь)
и к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга (латеральный и передний корковоспинномозговые пути) (см. рис. 10.99).
Корково-ядерный путь (tractus corticonuclearis) образован отростками (аксонами) гигантских пирамидных клеток (клеток Беца), расположенных в пятом слое коры предцентральной
извилины. Аксоны этих нейронов спускаются
вниз через колено внутренней капсулы, проходят
через основание ножки мозга, через базилярную
часть моста и до продолговатого мозга. Начиная
с уровня среднего мозга аксоны этих клеток начинают переходить на противоположную сторону
и заканчиваются в нейронах двигательных ядер
черепных нервов. В среднем мозге эти волокна
идут к двигательным ядрам глазодвигательного

Центральная нервная система

Lemniscus medialis

Mesencephalon (sectio transversalis)
Nucleus ruber
Substantia nigra
Basis pedunculi cerebri

Cortex cerebelli

Tractus rubrospinalis

Nucleus dentatus
Medulla oblongata

Cornu ventrale (anterius)
Medulla spinalis

Рис. 10.99. Схема красноядерно-спинномозгового проводящего пути (tractus rubrospinalis)
и блокового (III и IV) черепных нервов. На уровне
моста волокна идут к двигательным ядрам тройничного (V), отводящего (VI) и лицевого (VII)
черепных нервов. В продолговатом мозге волокна этого проводящего пути идут к двигательным
ядрам языкоглоточного (IX), блуждающего (X),
добавочного (XI) и подъязычного (XII) черепныx
нервов. Аксоны нейронов двигательных ядер в составе черепных нервов и их ветвей направляются
к поперечнополосатым мышцам головы и шеи.
Латеральный и передний корково-спинномозговые (пирамидные) пути (tractus
corticospinalis lateralis et anterior) также образованы аксонами гигантских пирамидных клеток предцентральной извилины. Аксоны этих
нейронов спускаются через переднюю часть
задней ножки внутренней капсулы, позади
корково-ядерного пути. Далее волокна корково-спинномозговых проводящих путей пролегают в основании ножки мозга латеральнее
корково-ядерного проводящего пути. Затем
волокна проходят отдельными пучками через
базилярную часть моста, постепенно эти пучки

сближаются друг с другом и у продолговатого
мозга на каждой стороне от передней срединной щели образуют пирамиду продолговатого
мозга. В нижней части продолговатого мозга
часть волокон корково-спинномозговых путей переходит на противоположную сторону,
образуя перекрест пирамид (decussatio pyramidum), или моторный перекрест (decussatio
motoria) продолговатого мозга. Далее эти волокна, перешедшие на другую сторону, входят
в боковой канатик противоположной стороны
спинного мозга под названием латеральный
корково-спинномозговой путь (tractus corticospinalis lateralis). Эти волокна спускаются
вниз и заканчиваются синапсами на двигательных нейронах ядер передних рогов спинного мозга. Та часть нервных волокон корковоспинномозговых путей, которые не участвуют
в образовании перекреста пирамид и не переходят на противоположную сторону, идет
вниз в составе переднего канатика спинного
мозга своей стороны. Это передний корковоспинномозговой путь (tractus corticospinalis

631

632

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
anterior), волокна которого тоже переходят на
противоположную сторону спинного мозга, но
только через переднюю белую спайку, и также
заканчиваются на двигательных ядрах передних рогов противоположной стороны. Вторым
нейроном переднего и латерального корково-спинномозговых путей являются клетки
передних рогов спинного мозга. Их аксоны
направляются к скелетным мышцам в составе
спинномозговых нервов.
Экстрапирамидные проводящие пути
соединяют различные функциональные центры, расположенные в коре большого мозга
(кроме предцентральной извилины), с ядрами
ствола головного мозга, а также ядра ствола
мозга — с серым веществом спинного мозга,
его эффекторными (двигательными) центрами.
К числу экстрапирамидных центров относят
клеточные скопления в коре большого мозга,
имеющие связи с мозжечком, вестибулярные

ядра, красные ядра, одной из функций которых является поддержание мышечного тонуса.
К экстрапирамидным проводящим путям относят корково-мосто-мозжечковый, преддверно-спинномозговой, красноядерно-спинномозговой и другие экстрапирамидные проводящие
пути. Из красных ядер нервные импульсы по
нисходящему красноядерно-спинномозговому
пути направляются к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга.
Красноядерно-спинномозговой путь (tractus rubrospinalis) образован аксонами клеток
красного ядра, которые переходят на противоположную сторону, далее идут вниз в покрышке
моста и боковых отделах продолговатого мозга
на противоположной стороне. Затем волокна
красноядерно-спинномозгового пути спускаются
в боковом канатике спинного мозга и заканчиваются на двигательных нейронах передних рогов
(столбов) спинного мозга (см. рис. 10.100).
Thalamus

Cortex encephali
(gyrus precentralis)
Capsula interna

Corpus striatum

Tractus corticonuclearis
Mesencephalon
Двигательные ядра среднего мозга

Двигательные ядра моста
Nervi craniales (encephali)

Pons

Tractus corticonuclearis
Двигательные ядра продолговатого мозга
Medulla oblongata
Decussatio pyramidum
Tractus corticospinalis ventralis (anterior)

Tractus corticospinalis lateralis
Medulla spinalis
Cornu ventrale (anterior)

Nervi spinales

Рис. 10.100. Схема корково-ядерного (tractus corticonuclearis) и корково-спинномозговых
(tractsus corticospinalis lateralis et anterior) проводящих путей

Центральная нервная система
Cortex encephali

Fibrae corticopontinae
(frontopontinae parietotemporopontinae)

Thalamus

Mesencephalon
(basis pedunculi cerebri)

Pons
Pedunculus cerebellaris medius
Cerebellum

Nuclei pontis
Fibrae pontocerebellares

Рис. 10.101. Схема корково-мосто-мозжечкового проводящего пути
(tractus corticopontocerebellaris).
Стрелки указывают направление движения нервных импульсов
Корково-мосто-мозжечковый проводящий путь (tractus corticopontocerebellaris)
служит для передачи координирующих импульсов из коры большого мозга в мозжечок.
Тела первых нейронов этого пути расположены
в коре лобной, височной, теменной и затылочной долей большого мозга. Волокна, идущие из
лобной доли (лобно-мостовой путь — tractus frontopontinus), проходят через переднюю
ножку внутренней капсулы. Отростки нейронов, расположенных в коре височной, теменной
и затылочной долей большого мозга (височнотеменно-затылочные волокна — fibrae temporoparietooccipitopontinae), идут в ствол мозга
через заднюю ножку внутренней капсулы (см.
рис. 10.41). Аксоны первых нейронов корковомосто-мозжечкового проводящего пути (корково-мостовые волокна — fibrae corticopontinae),
пройдя через внутреннюю капсулу, заканчиваются на нейронах собственных ядер моста. Аксоны этих (вторых) нейронов, тела которых рас-

положены в собственных ядрах моста (nuclei
pontis), образуют мосто-мозжечковые волокна
(fibrae pontocerebellares). Пучки поперечных волокон моста (fibrae pontis transversae) переходят
на противоположную сторону и через среднюю
мозжечковую ножку направляются в полушарие
мозжечка другой стороны (см. рис. 10.101).

ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Головной и спинной мозг имеют три оболочки:
наружную твердую, среднюю паутинную и внутреннюю мягкую. На уровне границы между
продолговатым мозгом и спинным мозгом (уровень большого затылочного отверстия) оболочки головного мозга переходят в одноименные
оболочки спинного мозга (см. рис. 10.102).
Твердая оболочка головного мозга
(dura mater encephali) представляет собой плотную соединительнотканную пластинку толщиной около 0,5 мм, которая окружает головной

633

634

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Adhesio interthalamica
Dura mater encephali
Falx cerebri
Truncus corporis callosi
Corpus fornicis
Septum pellucidum
Genu corporis callosi
Gyrus cinguli

Thalamus
Stria medullaris thalami
Tela choroidea ventriculi tertii
Sinus sagittalis inferior
Recessus pinealis
Sinus sagittalis superior
Splenium corporis callosi
Corpus pineale
V. magna cerebri
Commissura posterior
Tectum mesencephal
Aqueductus cerebri
Velum medullare rostrale

Arachnoidea mater encephali
Rostrum corporis callosi
Commissura rostralis
Lamina terminalis
Chiasma opticum
Recessus opticus

Lingula cerebelli
Sinus transversus
Cerebellum

Recessus infundibuli
Infundibulum
Corpus mamillare
Hypophysis
Cisterna interpeduncularis
N. oculomotoris

Falx cerebelli
Ventriculus IV
Nodulus vermis
Velum medullare caudale
Tela choroidea ventriculi quarti
Cisterna cerebellomedullaris
Medulla oblongata

Pedunculus cerebri
Clivus
Pons
Medulla oblongata
Arachnoidea mater spinalis

Dura mater spinalis

Trachea

Рис. 10.102. Оболочки головного и спинного мозга,
отростки и синусы твердой оболочки головного мозга

мозг вместе с другими его оболочками. Изнутри
она выстилает полость черепа и служит надкостницей для образующих эту полость костей.
С костями свода черепа твердая оболочка сращена не очень прочно, легко от них отделяется.
В области основания черепа твердая оболочка
прочно сращена с костями, особенно в местах
соединения костей и в зонах выхода из полости
черепа черепных нервов. В некоторых участках
твердая оболочка головного мозга расщепляется, ее внутренний листок в виде отростков впячивается в щели, отделяющие части головного
мозга друг от друга. Среди отростков твердой
оболочки головного мозга различают серп большого мозга, намет мозжечка, серп мозжечка
и диафрагму турецкого седла (см. рис. 10.103).

Серп большого мозга (falx cerebri), или
большой серповидный отросток, расположен
в сагиттальной плоскости. Он проникает
в продольную щель большого мозга до мозолистого тела и отделяет его правое и левое
полушария друг от друга. Впереди серп большого мозга срастается с петушиным гребнем
решетчатой кости, сзади на уровне внутреннего затылочного выступа срастается с наметом мозжечка.
Намет мозжечка (tentorium cerebelli), или
палатка мозжечка, располагается поперечно над
задней черепной ямкой и над мозжечком, отделяя мозжечок от затылочных долей полушарий
большого мозга. Латеральные края намета срастаются с верхним краем пирамид височных ко-

Центральная нервная система
Sinus petrosus superior sinister
Vena magna cerebri
Incisura tentorii

Vv. cerebri
superiores

Sinus rectus
Confluens sinuum

Sinus petrosus inferior
Falx cerebri
Sinus sagittalis superior
Sinus sagittalis inferior
Infundibulum
A. carotis interna
N. opticus

Sinus transversus
Vv. cerebri inferiores
Tentorium cerebelli
Sinus sigmoideus
Bulbus superior v. jugularis internae
Sinus petrosus superior dexter

Crista galli

Dorsum
sellae
Plexus basilaris
Sinus
Sinus cavernosus intercavernosus

Sinus intercavernosus
Sinus sphenoparietalis
Vv. cerebri medae superficiales
Diaphragma sellae

Рис. 10.103. Твердая оболочка головного мозга (dura mater encephaii). Вид справа и сверху.
Правая часть свода черепа удалена сагиттальным распилом. Головной мозг также удален
стей. На переднем крае намета, заходящего сзади в поперечную щель головного мозга, имеется
вырезка намета (incisura tentorii), к которой
спереди прилежит ствол мозга (см. рис. 10.103).
Сзади намет мозжечка переходит в твердую оболочку головного мозга, выстилающую изнутри
затылочную кость.
Серп мозжечка (falx cerebelli), или малый
серповидный отросток, располагается в сагиттальной плоскости, проникая между полушариями мозжечка. Задний край серпа мозжечка
прикрепляется к внутреннему затылочному
гребню на протяжении от внутреннего затылочного выступа вверху до заднего края большого
затылочного отверстия внизу (см. рис. 10.104).
Диафрагма седла (diaphragma sellae)
представляет собой горизонтальную пластинку, расположенную над гипофизарной ямкой

и имеющую в центре отверстие, через которое
гипоталамус соединяется с гипофизом.
В местах отхождения отростков твердой
оболочки головного мозга, в участках прикрепления ее к костям черепа, располагаются синусы твердой мозговой оболочки (sinus durae
matris). Синусы представляют собой треугольные на поперечном разрезе широкие каналы,
в которые впадают вены головного мозга (см.
рис. 10.105). Различают несколько синусов.
1. Верхний сагиттальный синус (sinus
sagittalis superior), самый крупный, расположен
в основании верхнего края серпа большого мозга, прилежит снизу к сагиттальному шву свода
черепа. Спереди синус суживается и заканчивается слепо. Задний отдел этого синуса сообщается с поперечным синусом, где образуется расширение — синусный сток, в который впадают

635

636

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Nervus opticus
Squama frontalis
Diaphragma sellae

Arteria carotis interna
Falx cerebri
Nervus oculomotorius
Nervus trochlearis
Os temporale
Nervus trigeminus
Nervus abducens

Sinus frontalis

Sinus rectus

Crista galli
Sinus sphenoidalis

Tentorium cerebelli
Fossa hypophysialis
Protuberantia
occipitalis (interna)

Corpus ossis
sphenoidalis

Confluens sinuum
Falx cerebelli

Pars basilaris
ossis occipitalis
Nervus facialis et acusticus

Arteria vertebralis

Nervi glossopharyngeus, vagus et accessorius

Рис. 10.104. Серп большого мозга (falx cerebri), намет мозжечка (tentorium cerebelli),
серп мозжечка (falx cerebelli) и диафрагма седла (diaphragma sellae).
Вид с медиальной стороны (слева). Парасагиттальный разрез
Lacunae laterales
Granulationes arachnoideales

Vv. cerebri superiores
V. anastomotica superior

Sinus sagittalis superior

Lobus frontali
Dura mater encephali

V. cerebri media
superficialis
A. cerebri media
V. anastomotica inferior

Lobus occipitalis

Sinus rectus

Lobus temporalis
Insula
Confluens sinuum

Sinus sigmoideus

Sinus transversus
Cerebellum

Рис. 10.105. Синусы твердой мозговой оболочки (sinus durae matris) и впадающие в них вены
большого мозга. Вид сбоку (справа) и сзади. Часть твердой оболочки и височной доли мозга удалена.
Часть верхнего сагиттального и поперечного синусов, а также сток синусов вскрыты

Центральная нервная система
Sinus sagittalis superior
Dura mater encephali
Gyri cerebri
Granulationes
arachnoideales
Venae cerebri superiores

Arteriae cerebri

Lacunae laterales

Рис. 10.106. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) и его боковые лакуны
(lacunae laterales). Вид сверху. Сагиттальный синус разрезан и его стенки отвернуты в стороны
Calvaria
Dura mater encephali

Sinus sagittalis superior
Granulationes arachnoideales

Vena emissaria
Arachnoidea
mater encephali
Cortex cerebri

Cavitas
subarachnoidea
Pia mater
encephali

Sulci encephali

Falx cerebri

Рис. 10.107. Схема взаимоотношений оболочек головного мозга и верхнего сагиттального синуса
со сводом черепа и с поверхностью головного мозга. Фронтальный разрез

637

638

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
прямой и затылочный синусы (см. рис. 109).
У верхнего сагиттального синуса имеются боковые расширения — лакуны (lacunae laterales),
в которые впадают вены мозга и впячиваются
грануляции паутинной оболочки (granulationes arachnoideae) (см. рис. 10.106 и 10.107).
2. Нижний сагиттальный синус (sinus
sagittalis inferior) располагается в толще свободного края серпа большого мозга. Передний
конец синуса суживается и слепо заканчивается
возле петушиного гребня. Задний конец нижнего сагиттального синуса впадает в переднюю
часть прямого синуса, проходящего в намете
мозжечка.
3. Прямой синус (sinus rectus) располагается сагиттально в расщеплении намета мозжечка, по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. В переднюю часть прямого синуса
впадает большая мозговая вена. Сзади прямой

синус впадает в среднюю часть поперечного синуса, в синусный сток (confluens sinuum).
4. Затылочный синус (sinus occipitalis) находится в основании серпа мозжечка и ориентирован снизу верх вдоль внутреннего затылочного гребня. Верхний конец затылочного синуса
также впадает в синусный сток.
5. Поперечный синус (sinus transversus)
расположен в задней части намета мозжечка,
где он прилежит спереди к борозде поперечного
синуса затылочной кости. Продолжается в сигмовидный синус.
6. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus),
парный, прилежит к одноименной борозде
внутреннего основания черепа. Направляется
к яремному отверстию, где он переходит во внутреннюю яремную вену (см. рис. 10.108).
7. Клиновидно-теменной синус (sinus
sphenoparietalis), парный, прилежит к заднему
Falx cerebri

Nervus opticus

Lamina cribrosa
Sinus sphenoparietalis

Arteria carotis interna

Nervus
oculomotorius

Arteria ophthalmica
Infundibulum
Nervus trochlearis
N. trigeminus
Sinus petrosus inferior
Sinus sagittalis superior

Nervus abducens

Nn. facialis
et vestibulocochlearis

N. hypoglossus
Arteria vertebralis
Nn. glossopharyngeus
vagus et accessorius
Tentorium cerebelli

Foramen jugulare
Sinus sigmoideus
Sinus occipitalis
Sinus transversus

Sinus rectus
Sinus sagittalis superior

Рис. 10.108. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) и другие синусы твердой оболочки
головного мозга. Вид сверху.
Головной мозг удален, на правой стороне синусы вскрыты

Центральная нервная система
краю малого крыла клиновидной кости. Находится в расщеплении прикрепляющейся к малому крылу твердой оболочки головного мозга.
Впадает в пещеристый синус.
8. Верхний и нижний каменистые синусы
(sinus petrosi superior et inferior), парные, расположены вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Впереди сообщаются
с пещеристым синусом, а сзади впадают в сигмовидный синус.
9. Пещеристый синус (sinus cavernosus),
парный, расположен по бокам от тела клиновидной кости (турецкого седла). Между правым
и левым пещеристыми синусами имеются сообщающие их передний и задний межпещеристые синусы (sinus intercavernosi), находящиеся в толще диафрагмы седла. В передние отделы
пещеристого синуса открываются клиновиднотеменной синус и верхняя глазная вена.
Иннервация: ветви тройничного и блуждающего нервов, а также симпатические волокна,

Pili

Cutis

V. emissaria

Galea aponeurotica

Diploe

Lamina externa
Granulationes
arachnoideales

Dura mater encephali
Spatium subdurale
Granulationes
arachnoideales
Sinus sagittalis
superior
Pia mater
encephali

Arachnoidea
mater
encephali

поступающие к твердой оболочке вместе с кровеносными сосудами.
Кровоснабжение: средняя менингеальная
артерия (из верхнечелюстной артерии), передняя
менингеальная артерия (из передней решетчатой,
глазной артерии), менингеальная ветвь (из позвоночной артерии), сосцевидная ветвь (из затылочной артерии). Вены впадают в синусы твердой
мозговой оболочки и в крыловидное венозное
сплетение.
Паутинная оболочка головного мозга
(arachnoidea mater encephali) находится кнутри
от твердой оболочки, отделена от нее тонким
субдуральным пространством (см. рис. 10.109).
Паутинная оболочка не содержит сосудов. Она
не заходит в щели между частями мозга и в борозды полушарий (см. рис. 10.110 и 10.111).
Между паутинной оболочкой и мягкой оболочкой располагается подпаутинное (субарахноидальное) пространство (cavitas subarachnoidea), в котором содержится спинномозговая

Lamina interna
Lacuna lateralis
Spatium subdurale
Dura mater encephali
Arachnoidea
mater encephali
Cavitas
subarachnoidea
Encephali (большая
часть удалена)
Falx cerebri

Рис. 10.109. Схема взаимоотношений мозговых оболочек друг с другом,
с поверхностью головного мозга и с костями крыши (свода) черепа

639

640

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Bulbus olfactorius

Lobus frontalis
N. opticus

Cisterna chiasmatica
A. carotis interna

Cisterna fossae
lateralis cerebri

Pia mater encephali
Arachnoidea
mater encephali
(частично удалена)

Lobus temporalis
Hypophysis
A. communicans posterior
Corpus mamillare
Cisterna interpeduncularis
(частично вскрыта)
N. trigeminus
A. basilaris
V. cerebri inferior

N. oculomotorius
A. cerebri posterior
Pons

N. hypoglossus
A. vertebralis

Medulla oblongata

Cerebellum
Cisterna cerebellomedullaris

Рис. 10.110. Положение паутинной оболочки (arachnoidea encephali) на нижней поверхности
головного мозга. Вид снизу. В области височной доли удален участок паутинной оболочки

Vasa piae matris
A. cerebri anterior
Fornix
Plexus choroideus
Septum pellucidum

Arachnoidea mater encephali
(частично удалена)
Cortex
Splenium corporis callosi
V. magna cerebri

Genu corporis callosi
Fissura transversa
cerebri

Thalamus
Aditus ad
aqueductum
cerebri
A. cerebri anterior
Cisterna chiasmatis
Cisterna fossae
lateralis cerebri
N. opticus
Cisterna interpeduncularis
A. carotis interna
Hypophysis
N. oculomotorius
A. basilaris (перерезана)

Lamina tecti
Pedunculus
cerebri
Ventriculus
quartus
Cerebellum

Pons
Medulla oblongata

Arachnoidea
mater encephali
Cisterna
cerebellomedullaris

Рис. 10.111. Положение паутинной оболочки (arachnoidea mater encephali) на медиальной
поверхности полушария большого мозга. В области теменной доли удален участок паутинной оболочки

Центральная нервная система
жидкость (liquor cerebrospinalis). Над выпуклыми частями мозга паутинная оболочка прилежит к мягкой оболочке. Над бороздами подпаутинное пространство образует подпаутинные
цистерны. Наиболее крупными подпаутинными
цистернами являются мозжечково-мозговая
цистерна, цистерна латеральной ямки, цистерна
перекреста и межножковая цистерна.
Мозжечково-мозговая цистерна (cisterna
cerebellomedullaris) располагается позади продолговатого мозга, между продолговатым моз-

Vasa sanguinea

гом и задненижней поверхностью мозжечка
(см. рис. 10.111).
Цистерна латеральной ямки большого
мозга (cisterna fossae lateralis cerebri) находится
на латеральной поверхности полушария большого мозга, в передней части латеральной борозды, кпереди от височного полюса височной
доли (см. рис. 10.110).
Цистерна перекреста (cisterna chiasmatis)
находится на основании головного мозга, кпереди от зрительного перекреста.

Sinus sagittalis superior
Granulationes arachnoideales
Falx cerebri
Fissura longitudinalis cerebri

Ventriculus
lateralis

Cavitas subarachnoidea
cerebri

Plexus choroideus
ventriculi lateralis

Sulcus lateralis cerebri
Ventriculus tertius
Aqueductus mesencephali
Ventriculus quartus

Aperturae ventriculi quarti

Plexus subarachnoideus
medullae spinalis

Рис. 10.112. Схема путей оттока спинномозговой жидкости (liquor cerebrospinalis)
от мест ее образования в желудочках головного мозга в подпаутинное пространство
и через грануляции паутинной оболочки (granulationes arachnoideae)
в верхний сагиттальный синус и в вены головы

641

642

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis) располагается на нижней поверхности среднего мозга, в межножковой ямке кпереди
и книзу от заднего продырявленного вещества.
Подпаутинное пространство головного
мозга, содержащее спинномозговую жидкость,
сообщается с подпаутинным пространством
спинного мозга в области большого затылочного отверстия. Спинномозговая жидкость
образуется сосудистыми сплетениями в желудочках головного мозга. Из боковых желудочков она через межжелудочковые отверстия поступает в III желудочек, затем по водопроводу
мозга проникает в IV желудочек. Из IV желудочка через срединное отверстие и латеральные апертуры жидкость оттекает в мозжечко-

во-мозговую цистерну. Из нее она растекается
по всему подпаутинному пространству, из которого оттекает в вены у мест выхода из полости черепа черепных нервов, из позвоночного
канала — спинномозговых нервов и через грануляции паутинной оболочки в верхний сагиттальный синус (см. рис. 10.112).
Грануляции паутинной оболочки (granulationes arachnoideae), или пахионовы грануляции, в количестве от 300 до 600, являются выпячиваниями паутинной оболочки в просвет
верхнего сагиттального синуса и в его латеральные лакуны (см. рис. 10.113). Пахионовы грануляции обеспечивают отток (фильтрацию) спинномозговой жидкости из субарахноидального
пространства в венозное русло.

Polus frontalis

Vv. cerebri superiores

Granulationes
arachnoideales

Polus occipitalis
Fissura longitudinalis cerebri

Рис. 10.113. Грануляции паутинной оболочки (granulationes arochnoideae) на уровне расположения
верхнего сагиттального синуса твердой оболочки головного мозга

Центральная нервная система
В подпаутинном пространстве имеются
тонкие соединительнотканные волокна, соединяющие паутинную оболочку с расположенной
на поверхности мозга мягкой оболочкой. Эти
соединительнотканные волокна сращены с артериальными сосудами, проходящими в подпаутинном пространстве и кровоснабжающими
головной мозг (см. рис. 10.114).

Мягкая оболочка головного мозга (pia
mater encephali), состоящая из рыхлой волокнистой соединительной ткани, плотно прилежит
к наружной поверхности головного мозга, повторяет его рельеф и заходит во все его борозды и щели (см. рис. 10.109). Мягкая оболочка
проникает в полости желудочков и участвует
в образовании сосудистых сплетений (plexus
choroideus).

Arachnoidea mater encephali
Cavitas subarachnoidealis
Dura mater
encephali

Arteriae

Fasciculi textus connectivi

Pia mater
encephali

Cortex cerebri

Sulcus cerebri

Рис. 10.114. Подпаутинное пространство (cavitas subarachnoidalis) и пучки соединительной ткани,
соединяющие паутинную и мягкую оболочки головного мозга

643

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Черепные нервы
Спинномозговые нервы
Шейное сплетение
Плечевое сплетение
Короткие ветви плечевого сплетения
Длинные ветви плечевого сплетения
Грудные нервы
Поясничное сплетение
Крестцовое сплетение
Короткие ветви крестцового сплетения
Длинные ветви крестцового сплетения
Копчиковое сплетение

645

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Периферическая нервная система (systema
nervosum periphericum) включает в себя все
нервные образования, расположенные вне головного и спинного мозга (см. рис. 11.1).
К ней относятся черепные и спинномозговые нервы и их корешки, чувствительные узлы
черепных и спинномозговых нервов вместе с их
чувствительными и двигательными окончаниями, узлы, нервы и различные виды окончания

вегетативной системы. Чувствительные нервные окончания (рецепторы) воспринимают
внешние и внутренние воздействия. Двигательные, секреторные нервные окончания (эффекторы) передают нервные импульсы мышцам,
железам и другим образованиям. Центральная
нервная система через периферическую нервную систему регулирует функции всех тканей,
органов, систем и аппаратов, отвечает при-

Plexus cervicalis
Plexus brachialis
Nervi intercostales

Nervus radialis
Nervus ulnaris

Nervus ulnaris

Plexus lumbales
Nervus radialis
Nervus medianus
Plexus sacralis
Nervus radialis
Nervi digitales plantares
communes

Nervus medianus
Nervi digitales
proprii

Nervus femoralis
Nervus ischiadicus
Nervus peroneus communis
Nervus peroneus communis

Nervus tibialis

Nervus tibialis
Nervus peroneus superficialis

Рис. 11.1. Периферическая нервная
система человека, схема.
Спинномозговые нервы, соматические
нервные сплетения

Nervus peroneus profundus

646

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
способительными реакциями на все внешние
и внутренние раздражения, на изменения окружающей среды. Нервы образованы отростками
нейронов, тела которых располагаются в составе головного и спинного мозга, а также в узлах
спинномозговых и черепных нервов, в узлах
вегетативной нервной системы (см. рис. 11.2).
Нервы снаружи покрыты соединительнотканной оболочкой — эпиневрием (epineurium). В составе нерва нервные волокна покрыты периневрием (perineurium) (см. рис. 11.3).
Каждое нервное волокно покрыто эндоневрием
(endoneurium).
Наиболее длинные и толстые нервы имеются у конечностей. Самым длинным и крупным
черепным нервом является блуждающей нерв.
Нервы большого диаметра называют нервными
стволами (trunci), ответвления нервов — ветвями (rami).
Нервные волокна подразделяют на центростремительные (чувствительные) и центробежные (двигательные, секреторные).
Чувствительные (приносящие, афферентные)
передают нервный импульс от нервных окончаний (рецепторов) в центральную нервную
систему. Центробежные волокна (эфферентные, выносящие, эффекторные) проводят
Cornu posterius
(medullae spinalis)

нервные импульсы от мозга к органу. Двигательные волокна иннервируют скелетные
мышцы и гладкую мускулатуру, секреторные — железы. Выделяют также трофические
волокна, регулирующие обменные процессы
в органах и тканях. Эти вегетативные волокна
имеются во всех двигательных и чувствительных нервах. Все нервы условно подразделяют
на двигательные, чувствительные и смешанные нервы. Двигательные нервы (nervi motorii) образованы аксонами нейронов, расположенных в двигательных ядрах передних рогов
спинного мозга и черепных нервов.
Чувствительные нервы (nervi sensorii)
образованы отростками нервных клеток, тела
которых образуют чувствительные узлы черепных нервов и спинномозговые (межпозвоночные) узлы. Смешанный нерв (nervus mixtus)
содержит и чувствительные (афферентные)
нервные волокна, и двигательные нервные волокна. В состав двигательных, чувствительных
и смешанных нервов всегда входят вегетативные волокна, иннервирующие (контролирующие) все обменные процессы в органах
и тканях. Поэтому все нервы периферической
нервной системы являются, по существу, смешанными нервами. В стенках туловища нервы,

Ganglion spinale
Nervus spinalis
Processus neurocyti sensorii (dendritum)

Neurofibra myelinata
Cornu
anterius
(medullae
spinalis)
Radices
posteriores
nervi
spinales

Radices
anteriores nervi
spinales

Nervi spinales

Terminatio neuromuscularis
Terminatio neurosensoria

Рис. 11.2. Схема строения спинномозгового нерва

Периферическая нервная система

Epineurium
Textus adiposus

Perineurium
Endoneurium

Vasa et neurofibrae

как и кровеносные сосуды, расположены сегментарно (межреберные и поясничные нервы).
Нервы объединяются вместе с артериями
и венами в сосудисто-нервные пучки, которые
имеют общую для сосудов и нерва соединительнотканную оболочку — фиброзное влагалище.
Различают поверхностные нервы (кожные) и глубокие нервы (суставные, мышечные).
В составе периферических нервов выделяют черепные нервы и спинномозговые нервы.
Черепные нервы выходят из головного мозга,
а спинномозговые — из спинного мозга.

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ
Черепные нервы (nervi craniales), 12 пар, выходят из ствола мозга (см. рис. 11.4). Эти нервы
обозначают римскими цифрами в соответствии
с порядком их расположения. Каждый нерв имеет свое название:
I — обонятельные нервы (n. olfactorii)
II — зрительный нерв (n. opticus)
III — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius)
IV — блоковый нерв (n. trochlearis)
V — тройничный нерв (n. trigeminus)
Vasa nervorum

Perineurium

Endoneurium

Epineurium

Fasciculi
neurofibrae

Epineurium

Рис. 11.3. Строение периферического нерва:
А — поперечный разрез; Б — поперечно-продольный разрез

647

648

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
VI — отводящий нерв (n. abducens)
VII — лицевой нерв (n. facialis)
VIII— преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis)
IX — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus)
X — блуждающий нерв (n. vagus)
XI — добавочный нерв (n. accessorius)
XII — подъязычный нерв (n. hypoglossus)
Из полости черепа черепные нервы выходят
через отверстия (каналы, щели) основания черепа (см. рис. 11.5).
Черепные нервы подразделяют на группы — нервы органов чувств, двигательные черепные нервы и смешанные черепные нервы.
Нервами органов чувств являются обонятельные (I пара), зрительные (II пара) и преддверно-улитковые (VIII пара) нервы.
К двигательным нервам относят глазодвигательные (III пара), блоковые (IV пара), отво-

дящие (VI пара), добавочные (XI пара) и подъязычные (XII пара) нервы. В группу смешанных
нервов входят тройничные (V пара), лицевые
(VII пара), языкоглоточные (IX пара), блуждающие (X пара) черепные нервы. Смешанные
черепные нервы имеют нервные узлы (ганглии).
Чувствительные узлы тройничного и лицевого
нервов находятся в полости черепа, языкоглоточного и блуждающего нервов — вне черепа,
под его основанием.
III, VII, IX, X пары черепных нервов содержат вегетативные парасимпатические волокна,
являющиеся отростками вегетативных ядер,
расположенных в стволе головного мозга. Вегетативные парасимпатические волокна идут
в составе нервов на периферию и заканчиваются в парасимпатических узлах, которые располагаются возле иннервируемых органов или в их
толще. В составе черепных нервов имеются также симпатические волокна, которые поступают

Sulcus olfactorius
Bulbus olfactorius
Tractus olfactorius
Hypophysis
Trigonum olfactorium
Tractus opticus
Corpus mamillare

Chiasma opticum
N. opticus (II)
Substantia perforata rostralis
N. oculomotorius (III)
N. trochlearis (IV)

Fossa interpeduncularis

N. trigeminus (V)

Pedunculus cerebri
N. abducens (VI)
Radix
motoria
N. trigeminus
Radix
sensoria

N. facialis (VII)
N. intermedius

Pons
Pedunculus
cerebellaris medius

Radix
cochlearis
Radix
vestibularis

Oliva
Pyramis
(medullae oblongatae)

N. vestibulocochlearis
(VIII)

N. glossopharyngeus (IX)

Medulla oblongata

N. vagus (X)

Decussatio pyramidum

Radix spinalis
Radix cranialis
Medulla spinalis

N. accessorius (XI)

N. hypogtossus (XII)

Рис. 11.4. Черепные нервы (nervi craniales) и места их выхода из головного мозга.
Вид снизу

Периферическая нервная система
Falx cerebri major
Bulbus olfactorius
Tractus olfactorius
Sinus intercavernosus
Diaphragma sellae
Infundibulum
Sinus intercavernosus
Sinus cavernosus
Plexus basilaris
Cavum trigeminale
Dura mater encephali
Vv. meningeae mediae
Ganglion trigeminale
Tentorium cerebelli

N. opticus
A. carotis interna
N. oculomotorius
N. trochlearis
N. ophthalmicus
N. maxillaris

N. abducens
N. mandibularis
N. trigeminus
N. facialis
N. vestibulocochlearis
N. glossopharyngeus
N. vagus

Sinus petrosus superior
N. hypoglossus
Sinus petrosus inferior
Sinus sigmoideus
Tentorium cerebri
Sinus occipitalis
Sinus transversus
Sinus rectus

Sulcus sinus sigmoidei
N. accessorius (radix cranialis)
Medulla oblongata
Sulcus sinus transversi
Confluens sinuum
Sinus sagittalis superior

Рис. 11.5. Места выхода черепных нервов из полости черепа. Внутреннее основание черепа.
Вид сверху. Головной мозг и твердая мозговая оболочка на правой стороне основания черепа
удалены. На левой стороне вскрыты тройничная полость и поперечный венозный синус
в них по ветвям симпатического ствола или из
вокруг сосудистых симпатических сплетений.
Обонятельные нервы (I, nn. olfactorii)
образованы отростками (аксонами) обонятельных (чувствительных) клеток, располагающихся
в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. Обонятельные волокна собираются
в 15–20 тонких обонятельных нервов, которые
идут вверх, проходят через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости и направляются к обонятельной луковице. В обонятельной
луковице эти волокна образуют синапсы с дендритами нейронов обонятельной луковицы
(см. рис. 11.6).
Зрительный нерв (II, n. opticus) состоит из
аксонов ганглиозных нейроцитов сетчатки глазного яблока. Образуется в области слепого пятна сетчатки, вначале проходит через сосудистую
оболочку и склеру глазного яблока (внутриглазная часть нерва). Выйдя из глазного яблока, зрительный нерв (внутриглазничная часть) идет

к зрительному каналу (см. рис. 11.7). В глазнице
нерв окружен твердой, паутинной и мягкой оболочками мозга, которые образуют внутреннее
и наружное влагалища зрительного нерва
(vagina interna et vagina externa n. optici). По ходу
внутриглазничной части к нерву прилежит центральная артерия сетчатки, рядом располагаются длинные и короткие задние ресничные артерии, а также ресничный узел (ganglion ciliare).
Возле выхода из глазницы, возле латеральной
стороны зрительного нерва находится глазничная артерия.
В зрительном канале проходит внутриканальная часть зрительного нерва, лежащего над
глазной артерией. Выйдя из зрительного канала в среднюю черепную ямку (внутричерепная
часть нерва), оба зрительных нерва образуют
зрительный перекрест (хиазму). Кзади хиазма
переходит в правый и левый зрительные тракты, направляющиеся к латеральным коленчатым телам (см. рис. 11.8).

649

650

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Bulbus olfactorius
Gyri orbitales
Tractus olfactorius

Sinus frontalis
R. nasalis internus
n. ethmoidalis anterioris

Nn. olfactorii
N. opticus

Rr. nasales mediales

Sinus
sphenoidalis
Fissura orbitalis
inferior

N. nasopalatinus
Septum nasi

N. maxillaris
Rr. ganglionares
Rr. nasales posteriores
superiores
Ganglion
pterygopalatinum
Nn. palatini
major et minores

Canalis incisivus

Nn. palatini minores

N. palatinus major
Palatum molle

Рис. 11.6. Обонятельные нервы (nervi olfactorii) в толще правой стороны перегородки носа.
Вид сбоку, со стороны правой половины полости носа.
Парасагиттальный разрез через правую половину полости носа.
Слизистая оболочка у перегородки носа вверху и слева частично удалена
Глазодвигательный нерв (III, n. oculomotorius) двигательный, в его составе имеются двигательные, вегетативные парасимпатические
волокна. Нерв выходит из медиальной поверхности ножки мозга (в межножковой ямке, у переднего края моста) 10–15 корешками. Затем
нерв проходит в боковой стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу (см. рис. 11.7 и 11.8). В глазнице
он делится на верхнюю и нижнюю ветви. Верхняя ветвь (r. superior) идет сбоку от зрительного нерва, иннервирует мышцу, поднимающую
верхнее веко, и верхнюю прямую мышцу глаза.
Нижняя ветвь (r. inferior) иннервирует нижнюю
и медиальную прямые мышцы и нижнюю косую
мышцу глазе. От нижней ветви также отходят
вегетативные нервные волокна, которые образуют глазодвигательный (парасимпатический)
корешок (radix осulomotoria). Этот корешок содержит преганглионарные нервные волокна,

идущие к ресничному узлу и заканчивающиеся
на парасимпатических клетках этого узла. Ресничный узел (ganglion ciliare) находится латерально от зрительного нерва. От ресничного
узла к глазному яблоку отходят 10–15 коротких ресничных нервов (nervi ciliares breves), состоящих из парасимпатических (вегетативных)
волокон, являющихся отростками клеток этого
узла, и из чувствительных волокон, которые
приходят в ресничный узел от носоресничного
нерва в его соединительной с узлом ветви.
Блоковый нерв (IV, n. trochlearis) выходит
из среднего мозга позади пластинки четверохолмия, возле уздечки верхнего мозгового паруса.
Затем нерв огибает с латеральной поверхности
ножку мозга, проходит между ножкой и височной долей полушария большого мозга в толще
боковой стенки пещеристого синуса и проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель.
В глазнице он идет над глазодвигательным не-

Периферическая нервная система

N. supratrochlearis
(n. frontalis)
A. supraorbitalis
Periorbita
N. lacrimalis
V. ophthalmica
superior
A. lacrimalis
N. opticus
N. abducens
N. nasociliaris
N. trochlearis
Ala minor ossis
sphenoidalis
A. carotis interna
N. ophthalmicus
Ganglion
semilunare
N. oculomotorius
Fossa cranii media
N. ophthalmicus

Tractus opticus
Canalis opticus

N. infratrochlearis
A. meningea anterior
A. et n. ethmoidalis anterior
Bulbus oculi
V. vorticosa (v. choroidea oculi)
Nn. ciliares breves
A. et n. ethmoidalis posterior
Ganglion ciliare
Radix oculomotoria ganglii ciliaris
A. lacrimalis
N. nasociliaris
Ramus inferior n. oculomotorii
R. superior n. oculomotorii
N. abducens
Vagina externa nervi optici
A. ophthalmica
N. opticus
N. ophthalmicus
Chiasma opticum
Sinus intrercavemosus
posterior
N. abducens

Рис. 11.7. Зрительные нервы (nervi optici) и их положение в глазницах. Вид сверху.
Верхняя стенка правой и левой глазниц удалена.
Слева разрезана твердая мозговая оболочка и обнажен тройничный узел
рвом и проникает с медиальной поверхности
в верхнюю косую мышцу глаза, которую иннервирует (см. рис. 11.7).
Тройничный нерв (V, n. trigeminus) иннервирует кожу лица, слизистую оболочку носа
и его пазух, ротовой полости, передних 2/3
языка, зубы, конъюнктиву глаза, жевательные
мышцы, мышцы дна ротовой полости (челюстно-подъязычную мышцу, переднее брюшко
двубрюшной мышцы), мышцу, напрягающую
барабанную перепонку, и нёбную занавеску.
Является смешанным. Имеет двигательное
и три чувствительных ядра: среднемозговое,
мостовое и спинномозговое. Из мозга (моста)
тройничный нерв выходит двумя корешками:
двигательным и чувствительным в области
перехода моста в среднюю мозжечковую ножку (см. рис. 11.4). Чувствительный корешок
(radix sensoria) образован центральными отростками псевдоуниполярных чувствительных
клеток, тела которых находятся в тройничном
узле. Тройничный (полулунный, гассеров) узел
(ganglion trigeminale) располагается на тройничном вдавлении пирамиды височной кости,
в расщеплении твердой оболочки головного

мозга (тройничной полости — cavum trigeminale). Аксоны этих псевдоуниполярных клеток
образуют чувствительный корешок (radix
sensoria) тройничного нерва, идущего к его чувствительным ядрам. Периферические отростки этих нейронов идут в составе тройничного
нерва и заканчиваются рецепторами в коже,
слизистых оболочках органов головы. Двигательный корешок (radix motoria) тройничного нерва прилежит снизу к тройничному узлу
(не входит в него) и участвует в образовании его
третьей ветви.
От тройничного нерва отходят три крупные ветви: 1) глазной нерв; 2) верхнечелюстной
нерв; 3) нижнечелюстной нерв (см. рис. 11.9).
Глазной и верхнечелюстной нервы содержат
только чувствительные волокна, нижнечелюстной нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон.
Глазной нерв (n. ophthalmicus), первая
ветвь тройничного нерва, проходит через латеральную стенку пещеристого синуса и вместе
с глазодвигательным, блоковым и отводящим
нервами проходит в глазницу через верхнюю
глазничную щель. До вступления в глазницу

651

652

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Bulbus oculi
Bulbus olfactorius
N. opticus

Fissura longitudinalis cerebri

Tractus olfactorius
Chiasma opticum
Trigonum olfactorium
Stria olfactoria lateralis
Stria olfactoria medialis
Substantia perforata
rostralis
Tractus opticus

Sulcus lateralis

Hypophysis
Infundibulum
Tuber cinereum

N. oculomotorius

Corpus mamillare

Pedunculus cerebri

Substantia perforata
interpeduncularis
Fossa
interpeduncularis

Corpus geniculatum
laterale

Substantia nigra
Nucleus ruber
Tectum mesencephali

Corpus geniculatum mediale
Aqueductus cerebri
Pulvinar

Рис. 11.8. Зрительные нервы (nervi optici) и зрительные тракты (tractus optici).
Вид снизу.
Мост мозга, медиальная часть височных долей большого мозга удалены

Sinus frontalis

N. supraorbitalis
N. zygomaticus
N. infraorbitalis

Glandula lacrimalis
N. lacrimalis
N. frontalis
Ganglion ciliare
N. ophthalmicus
N. maxillaris
Ganglion trigeminale
N. mandibularis
N. petrosus major
N. facialis
Musculus pterygoideus lateralis
N. auriculotemporalis

Nn. alveolares
superiores
N. buccalis

Ganglion
pterygopalatinum
N. lingualis
N. alveolaris inferior

Musculus buccinator
Mandibula
N. mentalis

Musculus pterygoideus medialis

Рис. 11.9. Тройничный нерв (nervus trigeminus) и его ветви. Вид сбоку (слева).
Мягкие ткани лица, скуловая дуга, часть тела нижней челюсти удалены

Периферическая нервная система
к глазному нерву присоединяются ветви от периартериального симпатического сплетения
внутренней сонной артерии. От глазного нерва
в этом месте отходит тенториальная (оболочечная) ветвь (r. tentorii, s. meningeus), которая
идет кзади и разветвляется в намете мозжечка,
в стенках прямого и поперечного синусов твердой оболочки головного мозга. Войдя в глазницу, глазной нерв делится на лобный, носоресничный и слезный нервы (см. рис. 11.10 и 11.11).
Лобный нерв (n. frontalis) проходит под
верхней стенкой глазницы и делится на надглазничный и надблоковый нервы. Надглазничный
нерв (n. supraorbitalis) выходит из глазницы
через надглазничную вырезку и направляется
к коже лба. Надблоковый нерв (n. supratrochlearis) проходит над блоком верхней косой мышцы и разветвляется в коже корня носа, нижнего
отдела лба и в области медиального угла глаза,
в коже и конъюнктиве верхнего века.

Носоресничный нерв (n. nasociliaris) вначале проходит между зрительным нервом и верхней прямой мышцей глаза, затем идет между
верхней косой и медиальной прямой мышцами глаза. Здесь носоресничный нерв делится
на свои конечные ветви: длинные ресничные,
задний и передний решетчатые и подблоковый
нервы, а также отдает соединительную ветвь
к ресничному узлу. Длинные ресничные нервы (nn. ciliares longi) направляются к задней
поверхности глазного яблока. Задний решетчатый нерв (n. ethmoidalis posterior) через одноименное отверстие в медиальной стенке глазницы проходит к слизистой оболочке задних
ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи.
Передний решетчатый нерв (n. ethmoidalis
anterior) через одноименное отверстие в стенке глазницы направляется к твердой оболочке
головного мозга в области передней черепной
ямки. Далее этот нерв через одно из передних
Rr. mediales et laterales n. supraorbitalis

M. obliquus superior

N. supratrochlearis
R. medialis
N. supraorbitalis
R. lateralis
Glandula lacrimalis

M. levator palpebrae
Bulbus olfactorius
N. lacrimalis
M. rectus superior

Nn. olfactorii

N. frontalis

N. nasociliaris

N. trochlearis
A. carotis interna
Dura mater encephali

Chiasma opticum
Infundibulum
N. ophthalmicus
Dorsum sellae
N. oculomotorius
N. maxillaris
Plexus basilaris
N. trochlearis
N. trigeminus

Sinus petrosus superior
N. mandibularis
Cavum trigeminale
Ganglion trigeminale
R. tentorii
N. abducens

Рис. 11.10. Глазной нерв (nervus ophthalmicus) и его ветви. Вид сверху. Верхняя стенка глазницы
(правой) удалена. Твердая оболочка в области тройничного узла разрезана и отвернута в стороны

653

654

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
решетчатых отверстий проникает в полость
носа и разветвляется в ее слизистой оболочке
и у лобной пазухи, а также в коже кончика носа.
Подблоковый нерв (n. infratrochlearis) идет под
верхней косой мышцей к слезному мешку, слезному мясцу, к коже верхнего века и спинки носа.
От носоресничного нерва отходит также соединительная ветвь (ramus communicans cum
ganglio ciliari) к ресничному узлу, расположенному латеральнее зрительного нерва. В составе
соединительной ветви идут чувствительные волокна, которые через ресничный узел проходят
транзитом, участвуют в образовании коротких
ресничных нервов, несущих к глазному яблоку
чувствительную и вегетативную иннервацию.

N. infratrochlearis

Слезный нерв (n. lacrimalis) проходит между
латеральной и верхней прямыми мышцами глаза, отдает ветви к слезной железе, конъюнктиве
верхнего века и к коже в области наружного угла
глаза. К слезному нерву проходит соединительная ветвь (со скуловым нервом) (r. communicans nervi lacrimalis cum n. zygomatico), несущая
от крылонёбного узла парасимпатические секреторные волокна для слезной железы.
Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris)
выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидно-нёбную ямку, отдав перед
этим в полость черепа среднюю менингеальную
ветвь (r. meningeus medius) к твердой оболочке головного мозга. В крыловидно-нёбной ямке
Rr. mediales et laterales n. supraorbitalis
N. supraorbitalis
M. levator palpebrae superioris
M. rectus superior
Glandula lacrimalis
Bulbus oculi
Nn. ciliares breves

Lamina cribrosa

N. ethmoidalis anterior
M. obliquus superior
Nn. ciliares longi
M. rectus medialis
N. ethmoidalis posterior
N. nasociliaris
Ramus communicans cum
ganglio ciliari (radix nasociliaris)
Radix sympathicus
ad ganglion ciliare
N. lacrimalis
N. frontalis
N. trochlearis
A. carotis interna
Hypophysis
Plexus cavernosus
N. ophthalmicus
Dorsum sellae
N. maxillaris
N. oculomotorius

Plexus basilaris
N. abducens

M. rectus lateralis
M. rectus inferior
R. inferior
n. oculomotorii
N. abducens
Ganglion ciliare
Radix oculomotoria
(parasympathica)
N. oculomotorius

Pars intraocularis
Pars orbitalis
N. opticus
Pars intracanalicularis
Pars intracranialis
Ramus meningeus (medius)
Ramus meningeus (m. mandibularis)
A. meningea media
N. mandibularis
Ganglion trigeminale
N. trochlearis

Рис. 11.11. Глазной нерв (nervus ophthalmicus) и другие нервы глазницы. Вид сверху.
Верхняя стенка глазницы и часть мышц удалены. Пещеристый синус и тройничная полость вскрыты

Периферическая нервная система
верхнечелюстной нерв делится на подглазничный и скуловой нервы, а также отдает узловые
ветви (rr. ganglionares) к парасимпатическому
крылонёбному узлу (gangl. pterygopalatinum)
(см. рис. 11.12 и 11.13).
Подглазничный нерв (n. infraorbitalis)
входит в глазницу через нижнюю глазничную
щель, ложится в подглазничную борозду, переходящую в подглазничный канал. На уровне
подглазничной борозды и канала от него отходят верхние альвеолярные нервы (nn. alveolares
superiores), которые разделяются на передние,
средние и задние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores anteriores, medii, posteriores).
Эти ветви направляются в толщу верхней челюсти, к слизистой оболочке верхнечелюстной
пазухи. В толще альвеолярного отростка альвеолярные ветви образуют верхнее зубное сплетение (plexus dentalis superior) (см. рис. 11.14).
Из этого сплетения выходят верхние зубные
ветви (rr. dentales superiores) к зубам и верхние десневые ветви (rr. gingivales superiores) —
к десне верхней челюсти.
Подглазничный нерв по выходе из подглазничного отверстия отдает ветви к нижнему

веку, в носовые и верхние губные ветви. Наружные носовые ветви (rr. nasales externi) идут
к коже крыла носа, внутренние носовые ветви (rr. nasales interni) — к слизистой оболочке
передних отделов носа. Верхние губные ветви (rr. labiales superiores) направляются к коже
и к слизистой оболочке верхней губы.
Скуловой нерв (n. zygomaticus), к которому
присоединяются парасимпатические волокна от
крылонёбного узла, отходит от верхнечелюстного нерва в крыловидно-нёбной ямке и направляется в глазницу через нижнюю глазничную
щель (см. рис. 11.12). В глазнице скуловой нерв
отдает парасимпатическую ветвь (от крылонёбного узла) к слезному нерву для секреторной иннервации слезной железы. В глазнице скуловой
нерв входит в скулоглазничное отверстие, где делится на скуловисочную и скулолицевую ветви.
Скуловисочная ветвь (r. zygomaticotemporalis)
выходит из скуловой кости через скуловисочное
отверстие и делится на ветви, иннервирующие
кожу передней части височной области и латерального отдела лба. Скулолицевая ветвь
(r. zygomaticofacialis) выходит из скуловой кости
через одноименное отверстие на лицо и иннер-

A. supraorbitalis
N. frontalis
M. rectus lateralis
M. rectus superior
M. levator palpebrae superioris
N. lacrimalis
N. nasociliaris
N. opthalmicus
N. zigomaticus
Ganglion trigeminale
N. maxillaris
Rr. ganglionares
Ganglion pterygopalatinum
N. mandibularis
N. canalis pterygoidei (radix facialis)
A. sphenopalatina
Nn. palatini major et minor
A. maxillaris
Rr. alveolares superiores posteriores
Aa. alveolares superiores posteriores
R. zygomaticofacialis

R. lateralis
R. medialis A. supraorbitalis
Glandula lacrimalis
R. communicans cum
n. zugomatico
R. inferior n. oculomotorii
M. obliquus inferior
M. rectus inferior
Rr. palpebrales inferiores
A. infraorbitalis
Rr. nasales interni
et externi
N. infraorbitalis

Rr. labiales superiores

A. buccalis

Рис. 11.12. Верхнечелюстной нерв (nervus maxillaris) и его ветви.
Вид сбоку, с латеральной стороны.
Мягкие ткани, латеральная стенка глазницы и скуловая дуга удалены

655

656

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Nn. ciliares breves
R. communicans cum ganglio ciliari
Ganglion ciliare
N. opticus
A. cerebri anterior
N. ophthalmicus
Pedunculus cerebri
A. carotis interna
Pons
Rr. ganglionares
Ganglion trigeminale
N. petrosus major
N. petrosus profundus
N. mandibularis
Nn. palatini major et minor
A. meningea media
A. occipitalis
A. temporalis superficialis (отрезана)
A. maxillaris
Rr. alveolares superiores posteriores
A. auricularis posterior
A. carotis externa
N. acessorius
V. jugularis interna
N. hypoglossus
A. carotis interna
Radix superior ansae cervicalis
Plexus cervicalis
A. lingualis
N. phrenicus
A. carotis communis
Ansa cervicalis

N. nasociliaris
N. frontalis
Glandula lacrimalis
R. lateralis n. supraorbitalis
R. medialis n. supraorbitalis
N. supratrochlearis
N. infratrochlearis
Radix oculomotoria
(parasympathica)
N. oculomotorius
N. infraorbitalis
Ganglion
pterygopalatinum
N. infraorbitalis
Rr. alveolares
superiores anteriores
R. alveolaris superior medius
Plexus dentalis superior
Rr. dentales superiores
Rr. gingivales superiores
N. lingualis
N. mylohyoideus
Rr. gingivales inferiores
N. mentalis
Rr. dentales inferiores
Plexus dentalis inferior
A. submentalis
N. alveolaris inferior
A. facialis
A. carotis externa
A. thyroidea superior

Рис. 11.13. Верхнечелюстной нерв (nervus maxillaris) и нижнечелюстной нерв (nervus mandibularis)
и их ветви. Вид сбоку (справа) и спереди.
Часть верхней челюсти, переднебоковой стенки черепа и часть мозга удалены

вирует кожу верхней части щеки и латеральной
части нижнего века (см. рис. 11.15).
В крыловидно-нёбной ямке верхнечелюстной нерв отдает узловые ветви, содержащие
чувствительные нервные волокна, к крылонёбному узлу.
Крылонёбный узел (ganglion pterygopalatinum), относящийся к парасимпатической части вегетативной нервной системы, расположен
в крыловидно-нёбной ямке, медиально и книзу
от верхнечелюстного нерва. К узлу подходят от
верхнечелюстного нерва чувствительные узловые ветви (rr. ganglionares), проходящие через
узел транзитом, и от лицевого нерва преганглионарные парасимпатические волокна в составе большого каменистого нерва (n. petrosus
major). Эти парасимпатические волокна закан-

чиваются на клетках крылонёбного узла. Из
крылонёбного узла выходят постганглионарные
парасимпатические волокна — аксоны парасимпатических нейронов этого узла. К крылонёбному узлу подходят также постганглионарные
симпатические волокна в составе нерва крыловидного канала. Эти волокна проходят через
крылонёбный узел транзитом (не прерываясь)
и далее идут в составе ветвей этого узла (см.
«Вегетативная нервная система»).
От крылонёбного узла отходят верхние задние носовые ветви — большой и малые нёбные
нервы (см. рис. 11.16). Эти ветви содержат чувствительные волокна тройничного (верхнечелюстного) нерва, парасимпатические (отростки
клеток этого узла) и симпатические волокна (из
околососудистых симпатических сплетений).

Периферическая нервная система
N. ophthalmicus
Ganglion trigeminale (Gasseri)
N. trigeminus

N. maxillaris
Nn. alveolares superiores

N. mandibularis

N. infraorbitalis

N. lingualis
N. alveolaris inferior

N. mentalis

Plexus dentalis inferior

Рис. 11.14. Верхнечелюстной нерв (nervus maxillaris) и верхнее зубное сплетение
(plexus dentalis superior). Нижнечелюстной нерв (nervus mandibularis) и нижнее зубное сплетение
(plexus dentalis inferior). Вид сбоку (справа). Мягкие ткани, а также наружная часть
верхней и нижней челюстей удалены

R. lateralis
n. supraorbitalis
R. medialis
n. supraorbitalis
N. supratrochlearis
R. zygomaticotemporalis

R. zygomaticofacialis

N. auriculotemporalis
N. infraorbitalis
N. buccalis

N. mentalis

Рис. 11.15. Схема выхода кожных ветвей тройничного нерва на лицо. Вид спереди

657

658

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Медиальные и латеральные верхние задние
носовые ветви (rr. nasales posteriores superiores
mediales et laterales) через клиновидно-нёбное
отверстие проходят в носовую полость, где иннервируют ее слизистую оболочку, а также идут
к своду глотки, к стенкам хоан и пазухе клиновидной кости. От верхних медиальных ветвей
отходит носонёбный нерв (n. nasopalatinus),
который иннервирует слизистую оболочку перегородки носа, а после выхода через резцовый
канал в полость рта — слизистую оболочку передней части твердого нёба. Большой нёбный
нерв (n. palatinus major) через большое нёбное
отверстие идет к слизистой оболочке твердого
нёба и десны. От большого нёбного нерва отходят нижние носовые ветви (rr. nasales posteriores inferiores), которые иннервируют слизистую оболочку полости носа в области нижней
носовой раковины, среднего и нижнего носовых
ходов, а также верхнечелюстной пазухи. Малые
нёбные нервы (nn. palatine minores) идут через
малые нёбные отверстия к слизистой оболочке
мягкого нёба и к нёбной миндалине.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis)
из полости черепа выходит через овальное отверстие и сразу же делится на свои двигательные и чувствительные ветви (см. рис. 11.17;
см. рис. 11.13).
К двигательным ветвям нижнечелюстного
нерва относят жевательный нерв (n. massetericus), идущий к собственно жевательной мышце, глубокие височные нервы (nn. temporales
profundi), направляющиеся к височной мышце,
латеральный и медиальный крыловидные
нервы (nn. pterygoidei lateralis et medialis), которые иннервируют латеральную и медиальную
крыловидные мышцы. К двигательным ветвям
нижнечелюстного нерва относятся также нерв
мышцы, напрягающей барабанную перепонку (n. musculi tensoris tympani), и нерв мышцы,
напрягающей нёбную занавеску (n. musculi
tensoris veli palatini), которые идут к одноименным мышцам (см. рис. 11.18).
К чувствительным ветвям тройничного нерва относятся менингеальная ветвь, щечный,
ушно-височный и язычный нервы. МенингеGanglion pterygopalatinum
Concha nasalis superior
A. sphenopalatina
R. nasalis lateralis n. ethmoidalis anterioris
R. nasalis a. ethmoidalis anterioris
R. nasalis posterior superior
Concha nasalis media
A. nasalis posterior lateralis
(superior)
R. nasalis posterior inferior
lateralis maxillaris
Concha nasalis anterior
A. nasalis posterior
lateralis (inferior)
N. nasopalatinus
Canalis incisivus

A. carotis interna
Plexus caroticus internus
Sinus sphenoidalis
N. petrosus profundus
N. petrosus major
A. canalis pterygoidei
N. canalis pterygoidei
Chorda tympani
Ostium pharyngeum
tubae auditivae
A. maxillaris
Ganglion cervicale superius
trunci sympathici
N. alveolaris inferior
A. carotis externa
A. palatina ascendens
A. carotis interna
M. pterygoideus medialis
N. lingualis
N. mylohyoideus
R. mylohyoideus
a. alveolaris inferioris

Mandibula
M. genioglossus
M. geniohyoideus
M. mylohyoideus
M. digastricus, venter ant.

N. palatinus
major

A. palatina major

Рис. 11.16. Крылонёбный узел (ganglion pterygopalatinum) и его ветви. Вид с медиальной стороны.
Сагиттальный разрез через левую половину полости носа.
Сонный, крыловидный, нёбный и резцовый каналы вскрыты

Периферическая нервная система

Venter frontalis
Lig. palpebrale
N. trigeminus (radix sensoria) laterale
Ganglion trigeminale
N. mandibularis
N. pterygoideus lateralis
A. meningea media
A. maxillaris
M. pterygoideus lateralis
Porus acusticus externus
N. auriculotemporalis
N. meatus acustici externi
Rr. communicantes n. auriculotemporalis к n. facialis
N. facialis
V. auricularis posterior (удалена)
R. digastricus от n. facialis
A. carotis externa
M. digastricus (venter posterior)
N. mylohyoideus
Ganglion submandibulare
M. stylohyoideus
R. muscularis от plexus cervicalis
к m. sternocleidomastoideus
M. sternocleidomastoideus (оттянута)
R. muscularis от n. accessorius
к m. sternocleidomastoideus
Rr. glandulares
A. occipitalis
N. accessorius
N. hypoglossus
A. carotis externa
Plexus cervicalis
V. jugularis interna
Radix inferior ansae cervicalis
Ansa cervicalis
A. cervicalis superficialis
V. transversa cervicis
M. trapezius
Nn. supraclaviculares
V. transversa cervicis
Plexus brachialis
M. scalenus enterior
N. phrenicus
V. jugularis externa (удалена)
V. subclavia

R. lateralis
N. supraorbitalis
R. medialis
N. supratrochlearis
N. infratrochlearis
Rr. palpebrales
Lig. palpebrale mediale
N. ophthalmicus
N. maxillaris
Rr. palpebreles inferiores
n. infraorbitalis
N. infraorbitalis
Rr. nasales externi
n. infraorbitalis
M. levator labii superioris
Rr. labiales superiores
n. infraorbitalis
Chorda tympani
N. buccalis
Ductus parotideus
N. alveolaris inferior
M. buccinator
N. lingualis
Rr. linguales
N. sublingualis
Rr. glandulares
Ganglion sublinguale
Glandula sublingualis
M. mylohyoideus
M. digastricus (venter anterior)
A. facialis
Glandula submandibularis
A. lingualis
Os hyoideum
V. facialis (удалена)
M. thyrohyoideus
Radix superior ansae cervicalis
V. thyroidea superior
Glandula thyroidea
A. carotis communis
M. sternohyoideus
М. sternothyroideus
M. omohyoideus (venter superior)
V. jugularis anterior (удалена)
A. suprascapularis
V. brachiocephalica
M. sternocleidomastoideus
(перерезана и отвернута книзу)

Рис. 11.17. Нижнечелюстной нерв (nervus mandibularis) и его ветви.
Вид справа.
Мягкие ткани и часть височной, лобной, клиновидной и скуловой костей,
а также правая половина нижней челюсти удалены

659

660

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
альная ветвь (r. meningeus) отходит от нижнечелюстного нерва чуть ниже овального отверстия, направляется к остистому отверстию
и входит через него в полость черепа вместе со
средней менингеальной артерией. В полости черепа менингеальная ветвь делится на переднюю
и заднюю ветви. Передняя ветвь иннервирует
твердую оболочку головного мозга в области
средней черепной ямки. Задняя ветвь выходит
из полости черепа через каменисто-чешуйчатую
щель и иннервирует слизистую оболочку ячеек
сосцевидного отростка височной кости. Щечный нерв (n. buccalis) идет между латеральной
и медиальной крыловидными мышцами, прободает щечную мышцу, разветвляется в слизистой
оболочке щеки, отдает ветвь к коже лица в области угла рта. Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), содержащий и чувствительные,

Ganglion oticum
R. meningeus medius
N. petrosus profundus
N. mandibularis
Ganglion pterygopalatinum
Rr. nasales posteriores
superiores laterales
R. pharyngeus
Nn. olfactorii
Rr. nasales
(n. ethmoidalis anterioris)
Concha nasalis media
Rr. nasales
posteriores inferiores
N. pterygoideus medialis
Nn. palatini major et minor
Concha nasalis inferior
Rr. isthmi faucium
Palatum durum
N. palatinus major
Nn. patatini minores
N. alveolaris inferior
N. lingualis

и вегетативные (секреторные) волокна, двумя
корешками охватывает среднюю менингеальную артерию, затем в виде единого стволика направляется вверх к околоушной слюнной железе
и на своем пути отдает суставные, околоушные,
ушные и височные ветви (см. рис. 11.15 и 11.18).
Суставные ветви (rami articulares) направляются к капсуле височно-нижнечелюстного
сустава. Околоушные ветви (rami parotidei)
идут к околоушной слюнной железе. Эти ветви
содержат постганглионарные парасимпатические (секреторные) волокна, которые являются
отростками парасимпатических клеток, образующих ушной вегетативный узел (ganglion
oticum) (см. рис. 11.18). К этому узлу приходят
вегетативные волокна — отростки клеток парасимпатического нижнего слюноотделительного
ядра. Передние ушные нервы (nn. auricula-

Dura mater encephali
A. meningea media
R. meningeus
(n. mandibularis)
Radix motoria
n. trigemini
Radix sensoria
n. trigemini
Ganglion trigeminale
R. communicans
(cum r. meningeo)
Geniculum (n. facialis)
M. tensor tympani
N. stapedius
N. petrosus major
N. petrosus minor
N. musculi tensoris tympani
Chorda tympani
N. facialis
N. auriculotemporalis
R. communicans cum n. auriculotemporale
R. communicans cum chorda tympani
A. meningea media
A. maxillaris
N. tensoris veli palatini
A. alveolaris inferior
V. carotis externa
M. pterygoideus medialis

N. mylohyoideus

Рис. 11.18. Двигательный корешок (radix motoria nervi trigemini) и двигательные ветви
нижнечелюстного нерва.
Вид с медиальной стороны. Сагиттальный распил головы.
Часть слизистой оболочки на латеральной стенке полости носа удалена

Периферическая нервная система
res anteriores) направляются к передней части
ушной раковины. Нерв наружного слухового
прохода (n. meatus acustici externi) иннервирует
стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку. Поверхностные височные
ветви (rr. temporales superficiales) идут к коже
височной области.
Под овальным отверстием на медиальной
поверхности височно-нижнечелюстного сустава
располагается вегетативный ушной узел (ganglion oticum). К этому узлу подходят парасимпатические волокна в составе малого каменистого нерва (nervus petrosus minor), являющегося
ветвью барабанного нерва (из языкоглоточного
нерва). Волокна, пришедшие к ушному узлу, являются отростками клеток парасимпатического
нижнего слюноотделительного ядра, принадлежащего языкоглоточному нерву.
Язычный нерв (n. lingualis) сначала идет
вниз и вперед между латеральной и медиальной
крыловидными мышцами, затем круто поворачивает кпереди, проходит вдоль внутренней
поверхности тела нижней челюсти между нижнечелюстной слюнной железой внизу и подъязычно-язычной мышцей сверху (см. рис. 11.19).
От язычного нерва на его пути к языку отходят
ветви перешейка зева (rami isthmi faucium,
s. rami fauciales), иннервирующие слизистую
оболочку передней дужки зева и нёбную миндалину, соединительная ветвь с барабанной
струной (ramus communicans cum chorda tympani). От язычного нерва отходят тонкий подъязычный нерв (n. hypoglossus), отдающий веточки к подъязычной слюнной железе, к слизистой
оболочке дна полости рта в области подъязычной складки и передних отделов нижней десны,
и соединительные ветви (с подъязычным
нервом) (rr. communicantes cum n. hypoglosso).
От язычного нерва отходят также узловые ветви (rr. ganglionares) к поднижнечелюстному
и подъязычному парасимпатическим узлам. Эти
парасимпатические волокна пришли к язычному нерву в составе барабанной струны (от лицевого нерва).
Нижний альвеолярный нерв (n. alveolares
inferior) проходит между медиальной и латеральной крыловидными мышцами, затем проникает в канал нижней челюсти (см. рис. 11.13).
У места вхождения в канал от нижнего альвеолярного нерва отходит челюстно-подъязычный нерв (n. mylohyoideus), который идет вдоль
челюстно-подъязычной борозды на нижней че-

люсти к челюстно-подъязычной мышце и к переднему брюшку двубрюшной мышцы. В канале челюсти альвеолярный нерв отдает ветви,
образующие в теле нижней челюсти нижнее
зубное сплетение (plexus dentalis inferior) (см.
рис. 11.14 и 11.17). От этого сплетения к зубам
нижней челюсти отходят нижние зубные ветви (rr. dentales inferiores), а к десне — нижние
десневые ветви (rr. gingivales inferiores). После
выхода через подбородочное отверстие нижний
альвеолярный нерв переходит в подбородочный нерв (n. mentalis). Этот нерв отдает к коже
подбородка подбородочные ветви (rr. mentales), а к коже нижней губы — нижние губные
ветви (rr. labiales inferiores).
Отводящий нерв (VI, n. abducens) выходит из мозга у заднего края моста, между
ним и пирамидой продолговатого мозга (см.
рис. 11.4). Затем нерв проходит в пещеристом
синусе сбоку от внутренней сонной артерии
и через верхнюю глазничную щель проникает
в глазницу к внутренней поверхности латеральной прямой мышцы глаза, которую этот нерв
иннервирует (см. рис. 11.11).
Лицевой нерв (VII, n. facialis) своими многочисленными ветвями иннервирует все мимические мышцы головы и подкожную мышцу
шеи (платизму), а также отдает ветви к передней
части языка, к слезной и к некоторым слюнным
железам (см. рис. 11.20). Лицевой нерв содержит
двигательные, чувствительные (вкусовые) и вегетативные парасимпатические волокна.
Двигательные волокна являются отростками (аксонами) клеток двигательного ядра этого нерва, вегетативные волокна идут от клеток
верхнего слюноотделительного ядра, а чувствительные волокна приходят к ядру одиночного пути от узла коленца этого нерва. Лицевой
нерв выходит из латеральной части бульбарномостовой (поперечной) борозды ствола мозга,
у заднего края моста, сбоку от отводящего нерва
(см. рис. 11.4). Далее нерв направляется во внутренний слуховой проход, идет в канал лицевого нерва височной кости, вначале поперечно по
отношению к длинной оси пирамиды височной
кости, затем образует изгиб почти под прямым
углом кзади и поворачивает вниз (см. рис. 11.21
и 11.22). У первого изгиба (коленца лицевого
канала) находится узел коленца (ganglion geniculi), образованный телами псевдоуниполярных
нейронов. Лицевой нерв покидает одноименный
канал через шилососцевидное отверстие на ос-

661

662

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. tensor veli palatini
M. palatopharyngeus
M. palatoglossus, tonsilla
palatina
Septum nasi

M. hyoglossus

N. linguales
Glandula
sublingualis, ductus
submandibularis
R. communicans
M. genioglossus
Ganglion submandibulare,
rr. comm, cum n. linguali
M. geniohyoideus
M. mylohyoideus
V. comitans n. hypoglossi
M. digastricus, venter ant.
Os hyoideum
Cartilago arytenoidea, m. arytenoideus
transversus, plica vestibularis
Ventriculus laryngis
Plicae vocales, rima glottidis
Cartilago thyroidea, conus elasticus
Cartilago cricoidea

M. styloglossus, a. pharyngea ascendens
N. lingualis, n. alveolaris inf., ganglion oticum
A. meningea media, n. auriculotemporalis
A. et v. temporalis superfic.,
n. auriculotemporalis
Chorda tympani, r. comm.
cum chorda tympani
N. facialis
R. digastricus
R. stylohyoideus
A. carotis ext.,
v. retromandibularis
A. occipitalis
M. digastricus, venter post.
V. jugularis ext.,
m. sternocleidomastoideus
V. maxillaris,
n. glossopharyngeus
A. facialis, v. palatina ext.,
m. constrictor pharyngis medius
A. et v. lingualis
V. facialis, n. hypoglossus
R. thyrohyoideus
A. et v. thyroidea sup.,
n. laryngeus sup.
A. carotis ext., v. jugularis
int., n. vagus
M. constrictor pharyngis inf.

Рис. 11.19. Язычный нерв (nervus lingualis) и его ветви. Вид с медиальной стороны.
Сагиттальный разрез головы на уровне медиальной стороны левой половины тела нижней челюсти
новании черепа и направляется своими ветвями
к мимическим мышцам головы (см. рис. 11.20).
В канале лицевого нерва от него отходят большой каменистый нерв, стременной нерв и барабанная струна (см. рис. 11.22). Большой каменистый нерв (n. petrosus major), содержащий
преганглионарные парасимпатические волокна
(аксоны клеток верхнего слюноотделительного
ядра), отходит от лицевого нерва в области коленца и покидает канал лицевого нерва через расщелину канала большого каменистого нерва на
верхней стороне пирамиды височной кости. Далее этот нерв ложится в борозду канала большого
каменистого нерва на верхней стороне пирамиды, проходит через хрящ, закрывающий рваное
отверстие, и входит в крыловидный канал. В крыловидном канале большой каменистый нерв вместе с глубоким каменистым нервом (n. petrosus
profundus) (вегетативным симпатическим), при-

шедшим в этот канал из внутреннего сонного
сплетения, образует нерв крыловидного канала
(n. canalis pterygoidei) После выхода из крыловидного канала этот нерв направляется к крылонёбному узлу. Парасимпатические волокна из нерва
крыловидного канала (из большого каменистого
нерва) заканчиваются на клетках крылонёбного
узла. Симпатические волокна, пришедшие из глубокого каменистого нерва, проходят через крылонёбный узел транзитом. Стременной нерв
(n. stapedius) из канала лицевого нерва проникает
в барабанную полость, к стременной мышце. Барабанная струна (chorda tympani) образована
парасимпатическими (преганглионарными) волокнами, являющимися отростками клеток верхнего слюноотделительного узла, а также чувствительными (вкусовыми) волокнами (дендритами)
(периферическими отростками) псевдоуниполярных нейронов узла коленца. Барабанная стру-

Периферическая нервная система

Plexus parotideus
Rr. temporales superficiales

Lamina superficialis (fascia temporalis)
Rr. temporales n. facialis
R. zygomaticotemporalis n. zygomatici
Venter frontalis
N. supraorbitalis (r. lateralis)

Nn. auriculares
anteriores

M. orbicularis oculi
R. medialis n. supraorbitalis
N. supratrochlearis

N. auriculotemporalis
N. auricularis
posterior:
R. auricularis
R. occipitalis
N. occipitalis major
R. communicans cum
n. faciali
N. occipitalis minor
N. auricularis posterior
N. facialis
R. parotidei

N. infratrochlearis
Rr. palpebrales
R. zygomaticofacialis
n. zygomatici
M. levator labii superioris
N. infraorbitalis
Rr. nasales externi
n. infraorbitalis
M. zygomaticus major
Rr. labiales superiores
Rr. zygomatici n. facialis
M. buccinator
Rr. labiales
inferiores
N. mentalis
Rr. mentales
M. depressor labii inferioris

R. digastricus
R. stylohyoideus

Glandula parotis

M. depressor anguli oris
Rr. buccales n. facialis
M. masseter
R. marginalis mandibulae

N. auricularis magnus
R. colli n. facialis
N. transversus colli
M. sternocleidomastoideus
Ansa cervicalis

Platysma

Рис. 11.20. Лицевой нерв (nervus facialis) и его ветви.
Вид сбоку (справа)
на отделяется от ствола лицевого нерва перед
выходом его из одноименного канала и проходит
в барабанную полость. В барабанной полости барабанная струна ветвей не отдает и выходит на
наружную поверхность основания черепа через
каменисто-барабанную щель. Далее барабанная
струна идет вперед и вниз и под острым углом
(между медиальной и латеральной крыловидными мышцами) присоединяется к язычному нерву
(см. рис. 11.18).
Лицевой нерв сразу после выхода из шилососцевидного отверстия отдает задний ушной
нерв (n. auricularis posterior), который идет
вверх и кзади по передней поверхности сосцевидного отростка височной кости и разделяется
на ушную и затылочную ветви (см. рис. 11.20).
Затылочная ветвь (r. occipitalis) идет к затылочному брюшку лобно-затылочной мышцы,

ушная ветвь (r. auricularis) иннервирует заднюю и верхнюю ушные мышцы. Здесь же от
лицевого нерва отходят двубрюшная ветвь
(r. digastricus) к заднему брюшку двубрюшной
мышцы, шилоподъязычная ветвь (r. stylohyoideus) — к шилоподъязычной мышце и язычная
ветвь (r. lingualis) — к шилоязычной мышце.
В толще околоушной слюнной железы лицевой нерв разделяется на несколько ветвей, обменивающихся своими волокнами и образующих околоушное сплетение (plexus parotideus).
От этого сплетения ветви лицевого нерва идут
вверх, вперед и вниз к мимическим мышцам
(височные, скуловые, щечные ветви, краевая
ветвь нижней челюсти и шейная ветвь). Такое
веерообразное расхождение ветвей лицевого
нерва назвали большой гусиной лапкой (pes
anserinus major; см. рис. 11.20).

663

664

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Височные ветви (rr. temporales) в количестве двух-трех идут вверх и иннервируют
переднюю и верхнюю ушные мышцы, лобное
брюшко надчерепной мышцы, круговую мышцу
глаза, мышцу, сморщивающую бровь. Скуловые
ветви (rr. zygomatici) в количестве трех-четырех направляются кпереди и кверху, иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую
мышцу. Три-четыре щечные ветви (rr. buccales)
направляются вперед по наружной поверхности жевательной мышцы к большой и малой
скуловым мышцам, к мышце, поднимающей
верхнюю губу, мышце, поднимающей угол рта,
круговой мышце рта, щечной мышце, носовой
мышце и к мышце смеха. Краевая ветвь нижней челюсти (r. marginalis mandibulae) идет
вперед и вниз по наружной стороне тела нижней челюсти к мышцам, опускающим нижнюю
губу и угол рта, к подбородочной мышце. Шейная ветвь (r. colli) идет позади угла нижней челюсти вниз к подкожной мышце шеи. Эта ветвь
соединяется с поперечным нервом шеи (из шей-

ного сплетения), образуя шейную петлю (ansa
cervicalis).
Преддверно-улитковый нерв (VIII, n. vestibulocochlearis) образован чувствительными
нервными волокнами, иннервирующими органы слуха (улитковый корешок — radix cochlearis) и равновесия (преддверный корешок —
radix vestibularis; см. рис. 11.23). На вентральной
поверхности головного мозга преддверно-улитковый нерв выходит позади моста, латеральнее
лицевого нерва (см. рис. 11.4). Далее преддверно-улитковый нерв идет во внутренний слуховой проход, где он располагается рядом с лицевым нервом, и разделяется на преддверную
и улитковую части (см. рис. 11.21). Преддверная
часть (pars vestibularis) преддверно-улиткового
нерва образована отростками биполярных нейронов преддверного узла (ganglion vestibulare),
который располагается на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки нейронов преддверного узла образуют передний,
задний и латеральный ампулярные нервы
Squama temporalis
Eminentia arcuata

Pars cochlearis
(n. vestibulocochlearis)
Sinus petrosus superior
A. meningea media
N. facialis

Sinus sigmoideus

N. intermedius

Dura mater
encephali

Pars petrosa

A. carotis interna
Porus acusticus internus
N. vestibulocochlearis
Ganglion vestibulare
Pars vestibularis (n. vestibulocochlearis)

N. facialis
Processus styloideus

Рис. 11.21. Положение лицевого нерва (nervus facialis) и преддверно-улиткового нерва
(nervus vestibulocochlearis) во внутреннем слуховом проходе. Вид с медиальной стороны.
Медиальная стенка внутреннего слухового прохода удалена

Периферическая нервная система

N. trigeminus
Ganglion trigeminale
M. tensor tympani
N. petrosus minor
N. petrosus major
Ganglion geniculi
N. intermedius
M. stapedius
N. facialis

Radix motoria n. trigemini
N. opticus
N. petrosus profundus
N. infraorbitalis
N. mandibularis
N. ophthalmicus
N. pterygopalatinus
N. maxillaris
N. zygomaticus
Sinus maxillaris

Rr. n. infraorbitalis
Cellulae
mastoideae
Cavum tympani
Chorda tympani
N. tympanicus
Foramen stylomastoideum
N. vagus
Tuba auditiva
N. glossopharyngeus
N. canalis
N. caroticus internus
A. carotis interna
pterygoidei
Gangl. pterygopalatinum
Rr. alveolares superiores posteriores

Rr. alveolares Rr. alveolares
superiores superiores anteriores
medii (plexus dentalis superior)

Рис. 11.22. Лицевой нерв (nervus facialis) и его ветви в одноименном канале пирамиды височной
кости. Вид с латеральной стороны. Разрез в сагиттальной плоскости через сосцевидный отросток,
барабанную полость и скуловой отросток верхней челюсти
(nn. ampullares anterior, posterior et lateralis), эллиптически-мешотчато-ампулярный нерв
(n. utriculoampullaris), сферически-мешотчатый нерв (n. saccularis) и эллиптически-мешотчатый нерв (n. utricularis). Все эти тонкие
нервы заканчиваются рецепторами в стенках
перепончатого лабиринта внутреннего уха (см.
рис. 11.23). Центральные отростки этих нейронов образуют преддверную часть преддверноулиткового нерва, направляющегося к преддверным ядрам ствола головного мозга.
Улитковая часть (pars cochlearis) преддверно-улиткового нерва образована центральными отростками биполярных нейронов улиткового узла (спирального узла улитки — ganglion
spirale), находящегося в спиральном канале улитки. Центральные отростки этих нейронов направляются к расположенным в покрышке моста
улитковым ядрам. Периферические отростки
нейронов улиткового узла начинаются рецепторами в спиральном органе улитки внутреннего
уха.
Языкоглоточный нерв (IX, n. glossopharyngeus) иннервирует слизистую оболочку задней трети языка, нёбных дужек и нёбную миндалину, слизистую оболочку и мышцы глотки,

околоушную слюнную железу. Содержит чувствительные, двигательные и секреторные (парасимпатические) волокна. Чувствительные волокна, являющиеся отростками клеток верхнего
и нижнего узлов этого нерва, оканчиваются на
нейронах ядра одиночного пути. Двигательные
волокна выходят из двойного ядра, вегетативные — из парасимпатического нижнего слюноотделительного ядра.
Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга четырьмя-пятью корешками позади
оливы, рядом с корешками блуждающего и добавочного нервов, идет к яремному отверстию (см.
рис. 11.4). В яремном отверстии нерв образует
верхний узел (gangl. superius). Под яремным отверстием, в области каменистой ямочки, находится нижний узел (gangl. inferius) языкоглоточного
нерва (см. рис. 11.24). Оба узла образованы телами псевдоуниполярных нейронов, центральные
отростки которых направляются к ядру одиночного пути, периферические отростки заканчиваются рецепторами, расположенными в слизистой
оболочке задней трети языка, глотки, барабанной
полости, в сонном синусе и в клубочке.
После выхода из яремного отверстия языкоглоточный нерв проходит между внутрен-

665

666

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Utriculus
Nn. ampullares lat. et ant.
N. utricularis

Ampulla
membranacea
anterior

Ductus semicircularis
anterior
Ampulla
membranacea
lateralis

Ductus
semicircularis
posterior
Ductus cochlearis
Radix cochlearis
n. vestibulocochlearis

Radix vestibularis
n. vestibulocochlearis
N. utriculoampullaris
N. ampullaris post.

Ductus
semicircularis
lateralis
Sacculus
N. saccularis
Ductus cochlearis

Crus membranaceum simplex
Crus membranaceum commune
Ampulla membranacea posterior
Ductus endolymphaticus

Рис. 11.23. Схема образования преддверно-улиткового нерва (nervus vestibulocochlearis).
Улитковый корешок (radix cochlearis) и преддверный корешок (radix vestibularis).
Вид с медиальной стороны
ней и наружной сонными артериями, затем
дугообразно изгибается и направляется вперед к корню языка (см. рис. 11.25). Конечные
ветви языкоглоточного нерва (язычные ветви — rr. linguales) разветвляются в слизистой
оболочке задней трети спинки языка. От языкоглоточного нерва отходит ряд боковых ветвей:
барабанный нерв, синусная, глоточная и миндаликовые ветви, ветвь шилоглоточной мышцы.
Барабанный нерв (n. tympanicus) содержит чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна. Отходит от нижнего узла
языкоглоточного нерва в каменистую ямочку
и в барабанный каналец височной кости. В барабанной полости нерв участвует в образовании
барабанного сплетения (plexus tympanicus)
(см. рис. 11.26). Чувствительные волокна барабанного сплетения иннервируют слизистую оболочку барабанной полости, ячеек сосцевидного
отростка и слуховой трубы (трубная ветвь —
r. tubarius). Из волокон барабанного сплетения формируется малый каменистый нерв
(n. petrosus minor), который выходит из пирамиды через расщелину канала малого каменистого
нерва, а затем через рваное отверстие покидает

полость черепа и вступает в ушной узел. Малый
каменистый нерв образован преганглионарными парасимпатическими волокнами (секреторными для околоушной железы), являющимися
аксонами нижнего слюноотделительного ядра,
направляющимися к ушному узлу. Синусная
ветвь (r. sinus carotici) чувствительная, уходит вниз к бифуркации общей сонной артерии
и к расположенному здесь сонному клубочку.
Глоточные ветви (rr. pharyngei), в количестве
двух-трех, входят в стенку глотки с латеральной
стороны и вместе с ветвями блуждающего нерва
и симпатического ствола образуют глоточное
сплетение. Ветвь шилоглоточной мышцы
(r. musculi stylopharyngei) идет вперед к одноименной мышце. Миндаликовые ветви (rr. tonsillares) идут к слизистой оболочке нёбных дужек и к нёбной миндалине.
Блуждающий нерв (X, n. vagus) иннервирует оболочки мозга, внутренние органы,
расположенные в области шеи, в грудной полости, большую часть органов живота. Нервные
импульсы, идущие по блуждающим нервам,
замедляют сердцебиение, суживают бронхи,
усиливают перистальтику и расслабляют сфин-

Периферическая нервная система

Nn. temporales profundi
Corpus callosum
Corpus pineale
V. magna cerebri
Tectum mesencephali
N. auriculotemporalis
Cerebellum
Sinus transversus
R. meningeus n. vagi
Ganglion rostrale n. vagi
N. glossapha- Ganglion rostrale
ryngeus Ganglion caudale
R. internus n. accessorii
R. externus n. accessorii
Plexus vertebralis
Ganglion caudale n. vagi
Rr. pharyngei
Radices dorsales nn. spinalium
Medulla spinalis
Rr. dorsales
Ganglion cervicale superius
Dura mater spinalis
Rr. ventrales nn. spinalium
Truncus sympathicus
Radix inferior ansae cervicalis
Ganglion cervicale medium
R. dorsalis n. spinalis
N. cardiacus cervicalis superior
A. vertebralis
Ganglion cervicothoracicum
Ganglion thoracicum I
Costa I
N. laryngeus recurrens
A. subclavia
Plexus subclavius

M. temporalis
N. meatus acustici externi
et rr. membranae tympani
A. maxillaris
N. massetericus
N. buccalis
M. pterygoideus lateralis
N. alveolaris inferior
N. lingualis
M. buccinator
N. glossopharyngeus
R. m. stylopharyngei
Rr. linguales
N. hypoglossus
M. genioglossus
Rr. linguales
M. digastricus (venter anterior)
M. hyoglossus
R. thyrohyoideus
N. laryngeus superior
Radix superior ansae cervicalis
Cartilago thyroidea
N. vagus
Glandula thyroidea
Ansa subclavia
A. carotis communis
A. thoracica interna
Truncus brachiocephalicus

Рис. 11.24. Языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus) и блуждающий нерв (nervus vagus)
и их ветви. Вид справа. Часть правой половины черепа, правая половина нижней челюсти
и верхняя часть позвоночного столба удалены.
Удалены часть мышц и общая сонная артерия
ктеры кишечника, усиливают секрецию пищеварительных желез. В составе блуждающего
нерва имеются чувствительные, двигательные
и секреторные волокна. Чувствительные волокна являются центральными отростками псевдоуниполярных нейронов верхнего и нижнего
узлов блуждающего нерва. Верхний узел (gangl.
superius) расположен на уровне яремного отверстия, нижний узел (gangl. inferius) — немного
ниже. Двигательные волокна блуждающего нерва начинаются от двойного ядра, расположенного в покрышке продолговатого мозга. Вегетативные преганглионарные парасимпатические

волокна берут начало от заднего ядра блуждающего нерва.
Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга 10–18 корешками позади оливы, рядом с языкоглоточным и добавочным нервами
(см. рис. 11.4). Из полости черепа нерв выходит
через яремное отверстие позади языкоглоточного нерва (см. рис. 11.24). На шее блуждающий
нерв проходит между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, а ниже —
между этой веной и общей сонной артерией (см.
рис. 11.27). Затем блуждающий нерв спускается
в грудную полость, в заднее средостение. Пра-

667

668

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. maxillaris
Plexus caroticus internus

N. jugularis interna
N. glossopharyngeus
R. auricularis n. vagi

A. facialis
(перерезана)

N. caroticus internus
Ganglion caudale n. vagi

A. lingualis

Ganglion cervicale superius
R. sinus carotici
Nn. carotici externi
Truncus sympathicus
A. carotis interna
N. vagus
Sinus caroticus
N. cardiacus cervicalis superior

Rr. linguales

N. hypoglossus
Plexus caroticus externus
A. thyroidea superior
Glomus caroticum
A. carotis externa
Plexus caroticus communis
A. carotis communis

Рис. 11.25. Языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus), подъязычный нерв
(nervus hypoglossus) и их ветви. Вид с латеральной стороны.
Правая половина нижней челюсти и часть мягких тканей удалены

R. communicans cum plexu tympanico
Eminentia arcuata
N. facialis
Stapes

N. tympanicus
N. petrosus major
N. petrosus minor
R. tubarius
M. tensor tympani
Plexus caroticus internus

A. carotis interna
Canalis caroticus
Tuba auditiva (вскрыта)

Antrum
Plexus tympanicus
Membrana tympani

Meatus acusticus externus

Processus mastoideus
Processus styloideus

M. levator
veli palatini

Ostium pharyngeum
tubae auditivae
Nn. caroticotympanici
N. tympanicus
Intumescentia tympanica
Promontorium
Cavitas tympanica (вскрыта)

Рис. 11.26. Барабанный нерв (nervus tympanĭcus) и барабанное сплетение (plexus tympanĭcus).
Вид справа. Латеральная стенка наружного слухового прохода,
барабанной полости и слуховой трубы удалена

Периферическая нервная система

Ganglion caudale n. vagi
Choana
N. glossopharyngeus
N. hypoglossus
Isthmus faucium
Rr. linguales n. glossopharyngei
N. laryngeus superior
N. vagus sinister
Aditus laryngis
R. communicans
N. laryngeus inferior
Oesophagus
Glandula thyroidea
V. jugularis interna sinistra
A. carotis communis sinistra
Trachea
Cupula pleurae
N. laryngeus recurrens
Pulmo sinister
A. subclavia sinistra
Arcus aortae
Bifurcatio tracheae
Aa. bronchiales
A. pulmonalis
N. vagus

Rr. laryngopharyngei
Ganglion caudale n. vagi
N. jugularis
Ganglion cervicale superius
Rr. pharyngei n. vagi
Pharynx (вскрыта)
Vv. pharyngeae
Epiglottis
V. jugularis interna
Plexus pharyngeus
N. vagus dexter
Truncus sympathicus dexter
Ganglion intermedium
A. carotis communis dextra
Ganglion cervicale medium
A. thyroidea inferior
Ganglion vertebrale
A. subclavia dextra
Ganglion cervicothoracicum (stellatum)
N. laryngeus
recurrens
V. azygos
Pulmo dexter
N.vagus

Bronchus principalis
sinister
Rr. bronchiales

Plexus aorticus
thoracicus
A. intercostalis posterior
Aorta

Bronchus
principalis dexter
Vv. pulmonales
L. plexus oesophageus (n. vagus)
V. cava inferior
Oesophagus

Diaphragma

Рис. 11.27. Блуждающие нервы (nervi vagi), правый и левый, и их положение в области шеи
и в грудной полости. Вид сзади.
Позвоночный столб, задние отделы ребер, часть аорты,
а также задняя стенка глотки удалены. Легкие отвернуты в стороны
вый блуждающий нерв проходит впереди правой подключичной артерии, левый блуждающий нерв — впереди дуги аорты (см. рис. 11.28).
И правый, и левый блуждающие нервы идут по
задней стороне корня легкого своей стороны.
Далее левый блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность пищевода, правый — на
заднюю его поверхность. Оба блуждающих
нерва вместе с пищеводом проходят через ди-

афрагму в брюшную полость, где левый блуждающий нерв отдает ветви к передней стенке
желудка, правый — к задней (см. рис. 11.29).
У блуждающего нерва различают головной, шейный, грудной и брюшной отделы.
От блуждающего нерва в головном его отделе
(до уровня яремного отверстия) отходят менингеальная и ушная ветви. Менингеальная ветвь
(r. meningeus), отходящая, как и ушная ветвь, от

669

670

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Pharynx
N. glossopharyngeus
Ganglion caudale n. vagi

Ganglion cervicale superius
N. hypoglossus
N. laryngeus superior
M. levator scapulae

Apex linguae
V. jugularis interna
M. styloglossus

M. genioglossus
Truncus sympathicus
M. geniohyoideus
Os hyoideum
N. cardiacus cervicalis superior
N.vagus
Cartilaga thyroidea
R. cardiacus superior

M. scalenus posterior
M. scalenus medius
N. laryngeus recurrens
A. vertebralis
Plexus brachialis
A. carotis communis dextra
M. scalenus anterior
A. subclavia dextra
Costa I
Truncus
brachiocephalicus
Aorta ascendens

Glandula thyroidea
N. laryngeus recurrens
R. cardiacus inferior
Соединительная ветвь
между депрессорным
нервом и возвратным нервом
A. carotis communis
sinistra
R. cardiacus inferior
A. subclavia sinistra
Arcus aortae

V. cava superior
Truncus pulmonalis

Рис. 11.28. Блуждающие нервы, правый и левый (nervi vagi, dexter et sinister) и их ветви
в области шеи и в грудной полости. Вид спереди.
Верхняя полая вена и легочный ствол удалены
верхнего узла блуждающего нерва, идет к твердой оболочке головного мозга в области задней
черепной ямки, к стенкам затылочного и поперечного синусов. Ушная ветвь (r. auricularis)
идет кзади возле стенки луковицы внутренней

яремной вены, проходит в сосцевидном канальце височной кости, который покидает через
барабанно-сосцевидную щель, и отдает ветви
к коже задней стенки наружного слухового прохода и к наружной стороне ушной раковины.

Периферическая нервная система
В шейном отделе от блуждающего нерва
отходят глоточные и гортанные ветви, верхний
и нижний шейные сердечные ветви. Глоточные
ветви (rr. pharyngei) идут к стенкам глотки, где
вместе с ветвями языкоглоточного нерва и симпатическими волокнами (от симпатического
ствола) участвуют в образовании глоточного
сплетения (plexus pharyngeus). Из глоточного
сплетения иннервируются мышцы-констрикторы глотки, мышца, поднимающая мягкое нёбо,
мышца язычка, нёбно-язычная и нёбно-глоточ-

ная мышцы, слизистая оболочка глотки, а также
щитовидная и околощитовидные железы.
Верхний гортанный нерв (n. laryngeus
superior) отходит от нижнего узла блуждающего нерва, идет вперед по боковой поверхности
глотки. На уровне подъязычной кости он подразделяется на наружную и внутреннюю ветви.
Внутренняя ветвь (r. internus), чувствительная, прободает щитоподъязычную мембрану
вместе с верхней гортанной артерией и иннервирует слизистую оболочку гортани выше голоA. occipitalis

A. carotis externa

Plexus cervicalis

Ganglion cervicale superius
trunci sympathici
A. facialis
A. carotis interna
A. lingualis
R. communicans к plexus cervicalis
Truncus sympathicus (шейный отдел)
N. cardiacus cervicalis superior
A. carotis communis
N. cardiacus cervicalis medius
Ansa subclavia
N. vagus
Rr. cardiaci thoracici (n. vagi)

Plexus pulmonalis (n. vagi)

N. phrenicus
Ganglion cervicale medium trunci
sympathici
Ganglion cervicothoracicum (stellatum)
Plexus brachialis
A. subclavia
Costa I
N. cardiacus cervicalis inferior
Arcus aortae
N. laryngeus recurrens
R. anastomoticus между
n. vagus и truncus
sympathicus
Aorta thoracica
Oesophagus

Pulmo sinister
Plexus oesophageus
(n. vagus)
N. splanchnicus major

Diaphragma

Rr. communicantes
N. intercostalis VII
Truncus sympathicus
(грудной отдел)
V. intercostalis posterior
V. hemiazygos
A. intercostalis posterior

V. cava inferior
Truncus vagalis anterior

Ganglion thoracicum
X trunci sympathici

Plexus celiacus
Pancreas
Ventriculus

Rr. gastrici anteriores
Splen

Рис. 11.29. Левый блуждающий нерв (nervus vagus sinister) и его ветви в грудной и брюшной полостях. Вид слева. Разрез в сагиттальной плоскости. Внутригрудная фасция, часть аорты, брюшина
на передней стенке желудка удалены. Левое легкое отодвинуто вправо

671

672

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
совой щели и слизистую оболочку корня языка
(см. рис. 11.30). Наружная ветвь (r. externum)
иннервирует нижний констриктор глотки,
перстнещитовидную мышцу, отдает волокна
к щитовидной железе.
Возвратный гортанный нерв (n. laryngeus
recurrens) справа отходит от блуждающего нерва на уровне правой подключичной артерии,
слева — на уровне дуги аорты. Обогнув снизу
(спереди назад) подключичную артерию слева,
дугу аорты справа, возвратный нерв идет вверх
между пищеводом и трахеей. От возвратных
гортанных нервов отходят трахейные ветви
(rr. tracheales) и пищеводные ветви (rr. oesophagei). Конечной ветвью возвратного нерва
является нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior), который иннервирует слизистую
оболочку гортани ниже голосовой щели и все
мышцы гортани (кроме перстнещитовидной).
Верхние шейные сердечные ветви (rami
cardiaci cervicales superiores) отходят от блуждающего нерва или от верхнего гортанного нерва,
спускаются вдоль общей сонной артерии, затем
по передней поверхности дуги аорты и вместе
симпатическими нервами, отходящими от симпатического ствола, входят в состав сердечного
сплетения. От верхних шейных сердечных ветвей отходят веточки к тимусу и к щитовидной
железе.
Нижние шейные сердечные ветви (rami
cardiaci cervicales inferiores) отходят от блуждающего нерва чуть ниже возвратного нерва
и также идут вниз к сердечному сплетению.
В грудном отделе от блуждающего нерва
отходят ветви к внутренним органам, расположенным в грудной полости. Грудные сердечные ветви (rr. cardiaci thoracici) направляются
к сердечному сплетению и участвуют в его образовании. Бронхиальные ветви (rr. bronchiales) направляются к корню легкого, где вместе
с симпатическими нервами образуют легочное
сплетение (plexus pulmonalis), которое вместе с бронхами входит в легкое. Пищеводные
ветви (rr. oesophagei) участвуют в образовании пищеводного сплетения (plexus oesophageus), ветви которого иннервируют его стенки,
мышечную, слизистую и другие оболочки пищевода. Брюшной отдел блуждающего нерва
представляет собой передний и задний стволы
блуждающих нервов, входящие в брюшную
полость вместе с пищеводом, и многочисленные ветви этих стволов к внутренним органам,

расположенным в брюшной полости, вплоть до
сигмовидной кишки. Передний ствол блуждающего нерва (truncus vagalis anterior) переходит
с передней поверхности пищевода на переднюю
стенку желудка, располагаясь вдоль малой его
кривизны. От переднего ствола блуждающего
нерва к желудку отходят передние желудочные
ветви (rr. gastrici anteriores) и печеночные ветви (rr. hepatici), которые между листками малого
сальника (печеночно-двенадцатиперстной и печеночно-желудочной связок) идут к воротам печени и к желчному пузырю.
Задний ствол блуждающего нерва (truncus vagalis posterior) с задней поверхности пищевода идет на заднюю стенку желудка, где нервные волокна располагаются преимущественно
вдоль его малой кривизны. Задний ствол отдает
задние желудочные ветви (rr. gastrici posteriores), почечные ветви (rr. renales), чревные
ветви (rr. celiaci). Чревные ветви проходят через чревное сплетение к поджелудочной железе,
селезенке, левой почке и надпочечникам, к тонкой и толстой кишке (до сигмовидной кишки).
Добавочный нерв (XI, n. accessorius)
образован отростками двигательных ядер, расположенных в покрышке продолговатого мозга
и в спинном мозге. Черепные корешки нерва
выходят из заднелатеральной борозды продолговатого мозга, позади оливы, спинномозговые корешки — из заднелатеральной борозды
спинного мозга (см. рис. 11.4). Корешки объединяются в полости черепа позади полушария
мозжечка в один ствол, который выходит из
полости черепа через яремное отверстие (см.
рис. 11.17). У выхода из яремного отверстия
отдает внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь (r. internus) присоединяется
к блуждающему нерву над его нижним узлом.
Наружная ветвь (r. externus) идет позади шиловидного отростка височной кости и мышц,
начинающихся от него, а также позади заднего
брюшка двубрюшной мышцы. Волокна этой
ветви направляются к внутренней поверхности
грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также к трапециевидной мышце.
Подъязычный нерв (XII, n. hypoglossus)
образован волокнами его двигательного ядра.
Иннервирует мышцы языка и некоторые мышцы шеи. Выходит в борозде между пирамидой
и оливой (см. рис. 11.4). Затем направляется
в канал подъязычного нерва затылочной кости
(см. рис. 11.5). Выйдя из канала, направляется

Периферическая нервная система

Papillae vallatae
Tunica mucosa linguae
N. glossopharyngeus

Rr. linguales

N. glossopharyngeus
R. tonsillaris
Tonsilla palatina

R. tonsillaris a. palatinae
ascendentis
Epiglottis

Vallecula epiglottica

N. laryngeus superior
A. laryngea superior
Cornu majus ossis hyoidei
Cornu superius cartilaginis
thyroideae

M. arytenoideus obliquus

R. internus n. laryngei superioris
Incisura interarytenoidea
Recessus piriformis

M. cricoarytenoideus
posterior
N. laryngeus inferior

Cartilaga thyroidea

Glandula thyroidea
Cornu inferius
cartilag. thyroideae

A. laryngea inferior

Rr. trachealis a. thyroideae inferioris
Rr. oesophagei n. laryngei recurrentis

A. thyroidea inferior
N. laryngeus recurrens
Trachea

Рис. 11.30. Верхний и нижний гортанные нервы (nervi laryngei superior et interior) и их ветви.
Вид сзади. Адвентиция задней стенки гортани и трахеи удалена.
Также частично удалена слизистая оболочка у корня языка (справа и слева)
под заднее брюшко двубрюшной мышцы и под
шилоподъязычную мышцу в поднижнечелюстной треугольник, где образует дугу выпуклостью
вниз (см. рис. 11.17, 11.19, 11.24). Подъязычный
нерв отдает язычные ветви (rr. linguales) в толщу языка (см. рис. 11.31).
От подъязычного нерва отходит нисходящая ветвь (r. descendens), которая соединяется
с волокнами, отходящими от передних ветвей
первого и второго спинномозговых нервов (см.
рис. 11.17 и 11.24). Образованная в результате
глубокая шейная петля (ansa cervicalis) рас-

полагается кпереди от общей сонной артерии
и иннервирует лопаточно-подъязычную, грудино-подъязычную, грудино-щитовидную и щитоподъязычную мышцы.

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы (nervi spinales), 31–
33 пары, образуются при слиянии их передних
и задних корешков (см. рис. 11.32). Каждый
задний корешок (radix posterior) образован
отростками (аксонами) чувствительных псев-

673

674

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
N. hypoglossus
V. comitans n. hypoglossi
M. hyoglossus
V. retromandibularis

V. facialis

R. comm. n. hypoglossi cum n. linguali
M. mylohyoideus
M. digastricus
N. lingualis
venter anterior
V. sublingualis
A. facialis
V. facialis
N. hypoglossus
V. facialis
Glandula parotis

V. occipitalis
V. jugularis externa

V. facialis
V. jugularis interna
V. thyroidea superior
M. sternocleidomastoideus

V. facialis

M. thyrohyoideus, m. omohyoideus, m. sternohyoideus

Рис. 11.31. Подъязычный нерв (nervus hypoglossus) и его положение в поднижнечелюстной области.
Вид снизу. Часть мышц и сосуды отрезаны и удалены
доуниполярных клеток, чьи тела располагаются
в спинномозговых узлах (ganglia spinalia). Периферические отростки этих клеток участвуют
в образовании спинномозговых нервов и их
ветвей. Передние корешки (radices anteriores),
двигательные, образованы отростками двигательных нейронов, тела которых образуют
двигательные ядра в передних столбах (рогах)
спинного мозга. В каждом отделе спинного
Cornu dorsale (posterius)
Processus spinosus

мозга различают 8 пар шейных спинномозговых нервов (CI–CVIII), 12 пар грудных (ThI–ThXII),
5 пар поясничных (LI–LV), 5 пар крестцовых
(SI–SV) и 1–3 пары копчиковых (СoI–СoIII; см.
рис. 11.33). Спинномозговые нервы и их ветви
распределяются в теле человека, сохраняя сегментарное их происхождение (см. рис. 11.34).
Каждый спинномозговой нерв после выхода из
межпозвоночного отверстия делится на передRamus dorsalis
Ramus ventralis

Radix dorsalis (sensoria)
Nervus spinalis

Ganglion spinale

Cornu ventrale (anterius)
Medulla spinalis

Foramen intervertebrale

Corpus vertebrae
Radix ventralis (motoria)

Рис. 11.32. Схема образования спинномозгового нерва (nervus spinalis)
при слиянии его переднего и заднего корешков

Периферическая нервная система

Vertebra cervicalis II
Plexus cervicalis
Plexus brachialis
Vertebra thoracica I

Rr. ventrales
(nn. intercostales)

Vertebra thoracica VII

Plexus
lumbalis

Vertebra lumbalis I

Os sacrum

Os coccygis

Plexus
sacralis

Plexus
lumbosacralis

Plexus
coccygeys

Рис. 11.33. Схема проекции сегментов спинного мозга и места выхода спинномозговых нервов
на позвоночный столб
нюю, заднюю и менингеальную ветви. С VIII
шейного по II поясничный спинномозговой
нерв отдает соединительную ветвь, которая подходит к симпатическому стволу (см. рис. 11.35).
Менингеальные ветви (rr. meningeales)
спинномозговых нервов отходят от спинномозговых нервов у самого их начала и через соответствующие межпозвоночные отверстия проходят
в позвоночный канал, где иннервируют стенки позвоночного канала, оболочки спинного
мозга.
Задние ветви спинномозговых нервов
(rr. dorsales, s. posteriores) иннервируют мышцы
спины, мышцы затылка и кожу задней поверхности туловища и головы, отдают к ним латеральные и медиальные ветви (rr. laterales et
rr. mediales) (см. рис. 11.36). Задние ветви идут
кзади между поперечными отростками позвонков в мягкие ткани спины (см. рис. 11.37). Задние ветви крестцовых спинномозговых нервов

выходят в область спины через дорсальные
крестцовые отверстия.
Задняя ветвь первого спинномозгового
нерва называется подзатылочным нервом
(n. suboccipitalis). Этот нерв идет между затылочной костью и атлантом и иннервирует верхнюю
и нижнюю косые мышцы головы, задние большую и малую прямые мышцы головы, а также
суставы, образованные атлантом и осевым позвонком. Задняя ветвь второго шейного спинномозгового нерва — большой затылочный
нерв (n. occipitalis major) — отходит от второго
шейного спинномозгового нерва. Этот нерв идет
между нижней косой и полуостистой мышцами
головы на боковую поверхность выйной связки
и отдает короткие мышечные ветви к полуостистой и длинной мышцам головы, ременным
мышцам головы и шеи. Далее он пронизывает
полуостистую мышцу головы и трапециевидную
мышцу, поднимается кверху рядом с затылочной

675

676

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
N. ophthalmicus
N. maxillaris
N. mandibularis
N. auricularis magnus
N. transversus colli
Nn. supraclaviculares
Rr. cutanei anteriores laterales
N. cutaneus brachii lateralis superior
Rr. cutanei laterales
N. cutaneus brachii medialis
Rr. cutanei anteriores mediates
N. cutaneus brachii posterior
N. iliohypogastricus
N. ilioinguinalis
R. femoralis n. geniofemoralis
R. palmaris n. mediani
R. superficialis n. radialis
R. cutaneus palmaris n. ulnaris
Nn. digitales palmares n. mediani
R. superficialis n. ulnaris
N. cutaneus femoris lateralis
R. cutaneus n. obturatorii
Rr. cutanei anteriores n. femoralis

N. dorsalis penis
Nn. scrotales anteriores

N. cutaneus surae lateralis
Rr. cutanei cruris mediales n. sapheni
N. cutaneus dorsalis pedis lateralis (n. suralis)
N. cutaneus dorsalis medialis
N. cutaneus dorsalis intermedius
Nn. digitales plantares proprii
N. fibularis
(peroneus)
profundus

Рис. 11.34. (начало) Проекция сегментарной иннервации на поверхности тела человека, схема.
Вид спереди (А)
артерией и иннервирует кожу затылочной области. Задние ветви остальных шейных спинномозговых нервов иннервируют кожу задней
области шеи. Задние ветви грудных спинномозговых нервов отдают мышечные ветви
(rami musculares), латеральные и медиальные
кожные ветви (rami cutanei laterales et mediales), которые разветвляются в мышцах и коже
спины (см. рис. 11.38). Задние ветви поясничных

спинномозговых нервов иннервируют глубокие
мышцы спины и кожу поясничной области. Три
задние верхние латеральные ветви задних поясничных нервов идут к коже наружной поверхности ягодичной области под названием верхних
нервов ягодиц (nn. clunium superiores). Задние
ветви крестцовых спинномозговых нервов проходят через дорсальные крестцовые отверстия,
отдают ветви к крестцово-подвздошному су-

Периферическая нервная система

N. occipitalis major
N. occipitalis minor
N. auricularis magnus
Nn. supraclaviculares
N. cutaneus brachii lateralis
Rr. cutanei dorsales laterales superiores
N. cutaneus brachii medialis
Rr. cutanei dorsales mediales
N. cutaneus brachii posterior
N. cutaneus brachii lateralis inferior
N. cutaneus antebrachii posterior
Nn. clunium superiores
N. cutaneus antebrachii medialis
Nn. clunium medii
N. cutaneus antebrachii lateralis
R. cutaneus lateralis
R superficialis manus n. radialis
Nn. digitales palmares
proprii от n. medianus
R. dorsalis manus n. ulnaris
Nn. clunium inferiores
N. cutaneus femoris lateralis
N. cutaneus femoris posterior
R. cutaneus n. obturatorii
N. cutaneus surae medialis
Rr. cutanei cruris mediales n. sapheni
N. cutaneus surae lateralis
N. suralis
N. cutaneus dorsalis pedis lateralis (n. suralis)
N. cutaneus plantaris medialis
N. cutaneus plantaris lateralis

Рис. 11.34. (окончание). Проекция сегментарной иннервации на поверхности тела человека, схема.
Вид сзади (Б)
ставу, иннервируют кожу задней поверхности
крестца, а также образуют средние нервы ягодиц (nn. clunium medii). Средние нервы ягодиц
прободают большую ягодичную мышцу и иннервируют кожу в нижней области крестца. Задние
ветви V крестцового спинномозгового и копчикового нервов проходят рядом с крестцово-копчиковой связкой и иннервируют кожу в области
копчика и анального отверстия (см. рис. 11.34).

Передние ветви спинномозговых нервов (rr. anteriores, s. ventrales) иннервируют
мышцы и кожу передних и боковых отделов
шеи, груди, живота, а также мышцы и кожу
конечностей. Сегментарное расположение передних ветвей сохраняют только ветви грудных
спинномозговых нервов, получивших название
межреберных нервов (nervi intercostales). Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых

677

678

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Radix ventralis n. spinalis
R. dorsalis n. spinalis

Radix dorsalis n. spinalis
Radix ventralis n. spinalis

R. ventralis n. spinalis
R. cutaneus lateralis

R. cutaneus anterior

Ganglia trunci
sympathici
Radices
n. splanchnici
majoris

Radix dorsalis n. spinalis
Ganglion spinale
N. spinalis
R. dorsalis n. spinalis
R. ventralis n. spinalis
R. meningeus
R. communicans
Gangl. trunci
symp.

Рис. 11.35. Схема строения спинномозговых нервов и их ветвей

R. medialis

Processus spinosus

Integumentum commune

Costa
R. lateralis
R. medialis
N. intercostalis
R. dorsalis n. thoracici
Processus transversus
N. spinalis
Ganglion spinale
R. communicans
Ganglion sympathicum

Medulla spinalis
Corpus vertebrae

Рис. 11.36. Схема положения задней ветви (ramus dorsalis, s. posterior)
спинномозгового нерва и ее волокон в тканях спины

Периферическая нервная система

N. occipitalis minors
N. occipitalis major

N. auricularis magnus
Rr. lateralis
(от rr. dorsales nn. cervicalium)
M. trapezius
Spina scapulae
M. deltoideus

M. splenius capitis
A. et v. cervicales profundae
Rr. dorsales (nn. thoracici)
M. longissimus
Aa. intercostales posteriores
(rr. dorsales)
Rr. dorsales
nn. thoracicorum

Rr. cutanei laterales
(от rr. dorsales
nn. thoracicorum)

N. cutaneus brachii
lateralis superior
M. iliocostalis
Aa. intercostales
posteriores
(rr. dorsales)

M. latissimus dorsi
Rr. cutanei mediales
(от rr. dorsales nn. thoracicorum)
Fascia thoracolumbalis
Rr. dorsales nn. lumbalium

Nn. clunium medii
(от rr. dorsales
nn. sacralium)

M. obliquus internus
abdominis
Nn. clunium superiores
(от rr. dorsales nn. lumbalium)
M. gluteus maximus

Рис. 11.37. Распределение задних ветвей спинномозговых нервов в области спины и затылка.
Слева показаны кожные ветви, справа — мышечные ветви
и копчиковых спинномозговых нервов образуют сплетения, в которых передние ветви обмениваются волокнами, принадлежащими разным
сегментам спинного мозга (см. рис. 11.39). Выделяют шейное, плечевое, поясничное, крестцовое
и копчиковое сплетения.

Шейное сплетение

Шейное сплетение (plexus cervicalis) образовано передними ветвями четырех верхних
шейных спинномозговых нервов (CI–CIV) (см.

рис. 11.40). Располагается между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи (медиально), средней лестничной мышцей и мышцей,
поднимающей лопатку, — латерально. К сплетению прилежит грудино-ключично-сосцевидная
мышца.
Из шейного сплетения выходят мышечные
ветви (rami musculares), которые иннервируют длинные мышцы головы и шеи, переднюю,
среднюю и заднюю лестничные мышцы, латеральную и переднюю прямые мышцы головы,

679

680

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Nn. subclaviculares
(ветви plexus cervicalis)
N. cutaneus brachii lateralis
posterior (ветвь n. axillaris
от plexus brachialis)

Rr. cutanei mediales
(rr. dorsales nn. thoracicorum)

Nn. clunium medii
(rr. dorsales от nn. sacrales)

Nn. clunium inferiores
(ветви n. cutaneus femoris
posterior от plexus sacralis)

N. cutaneus brachii
posterior (ветвь
n. radialis от plexus
brachialis)
N. cutaneus brachii medialis
(ветвь plexus brachialis)
Rr. cutanei laterales
(ветви nn. intercostales)
Rr. cutanei laterales
(rr. dorsales nn. thoracicorum)
Nn. clunium superiores
(rr. dorsales nn. lumbalium)
R. cutaneus lateralis (ветвь
n. iliohypogastricus
plexus lumbalis)
N. cutaneus femoris lateralis
(ветвь plexus lumbalis)
N. cutaneus femoris posterior
(ветвь plexus sacralis)

Рис. 11.38. Области иннервации кожи спины задними ветвями спинномозговых нервов.
Вид сзади
мышцу, поднимающую лопатку, а также трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную
мышцы. От шейного сплетения отходят волокна,
участвующие в образовании нижнего корешка
(radix inferior) глубокой шейной петли (ansa
cervicalis profunda). Верхний корешок (radix
superior) этой петли образован нисходящей ветвью подъязычного нерва (см. «Подъязычный
нерв»). Волокна, отходящие от глубокой шейной
петли, иннервируют поверхностные мышцы
шеи, расположенные ниже подъязычной кости.
Чувствительными ветвями шейного сплетения являются большой ушной, малый затылочной нервы, поперечный нерв шеи и надключичные нервы, которые выходят под кожу
позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы

(см. рис. 11.41 и 11.42). Большой ушной нерв
(n. auricularis magnus) иннервирует кожу задней и латеральной сторон ушной раковины,
кожу мочки уха и наружного слухового прохода, а также кожу лица в области околоушной
слюнной железы. Малый затылочный нерв
(n. occipitalis minor) идет позади большого ушного нерва и иннервирует кожу позади ушной
раковины и над ней. Поперечный нерв шеи
(n. transversus colli) направляется горизонтально вперед, проходит через подкожную мышцу
шеи и разветвляется в коже передней области
шеи. Поперечный нерв шеи анастомозирует
с шейной ветвью лицевого нерва, вместе с которой образует поверхностную шейную петлю
(ansa cervicalis superficialis).

Периферическая нервная система

Pedunculus cerebri
Pyramis
Ganglion ceivicale superius
Medulla spinalis
Ganglion cervicale medium
M. scalenus anterior
Plexus brachialis
Clavicula
A. axillaris
Rr. communicantes
N. medianus
Nn. intercostales

Pons
Oliva
Plexus cervicalis
Ganglion cervicothoracicum (stellatum)
N. phrenicus
Ansa subclavia
A. et v. subclaviae
Truncus sympathicus
Rr. cutanei anteriores
(pectorales)
Rr. mammarii mediales
Rr. mammarii laterales
M. rectus abdominis

N. subcostalis
N. lumbalis I

Conus medullaris
N. cutaneus brachii
medialis

N. iliohypogastricus
N. ilioinguinalis
Plexus lumbalis
M. obliquus externus abdominis
N. cutaneus femoris lateralis

Cauda equina
Plexus sacralis

N. femoralis
V. femoralis
V. saphena magna
N. obturatorius

Funiculus spermaticus
Rr. cutanei anteriores
(n. femoralis)

Рис. 11.39. Ход передних ветвей спинномозговых нервов в разных отделах тела человека. Сегментарное расположение передних ветвей в грудном отделе (межреберные ветви — nervi intercostales)
и формирование сплетений в области шеи (шейное сплетение — plexus cervicalis и плечевое сплетение — plexus brachialis), в поясничном и крестцово-копчиковом отделах (поясничное сплетение —
plexus lumbalis, крестцовое сплетение — plexus sacralis и копчиковое сплетение — plexus coccygeus).
Вид спереди. Часть передней грудной и брюшной стенок, часть мышц шеи, груди, живота и нижней
конечности удалены. Обнажены передние ветви спинномозговых нервов
Надключичные нервы (nn. supraclaviculares), медиальные, промежуточные и латеральные, выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, идут вниз
и иннервируют кожу над ключицей и в верхнепередней области груди (до уровня III ребра).

Наиболее длинной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв
(n. phrenicus), который проходит по передней
поверхности передней лестничной мышцы (см.
рис. 11.43). В грудной полости нерв идет кпереди от корня легкого. Правый диафрагмальный

681

682

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
R. muscularis (к m. rectus capitis anterior)

N. hypoglossus
N. occipitalis minor
N. auricularis magnus
Rr. communicantes
N. transversus colli
R. muscularis (к m. geniohyoideus)

Rr. musculares
(к m. longus capitis,
m. longus colli et
mm. intertransversarii)
Ganglion ceivicale superius

R. muscularis (к m. thyrohyoideus)
Radix superior
Radix inferior
R. muscularis (к m. trapezius)

Truncus sympathicus
Ganglion ceivicale medium

Ansa cervicalis
Nn. supraclaviculares

A. vertebralis
N. phrenicus
Rr. musculares (к m. sternothyroideus,
m. omohyoideus et m. sternohyoideus)

Рис. 11.40. Шейное сплетение (plexus cervicalis) и его ветви, схема.
Вид спереди
нерв проходит по латеральной поверхности
верхней полой вены, затем между перикардом
и медиастинальной плеврой. К диафрагме подходит возле правой поверхности нижней полой
вены. Левый диафрагмальный нерв проходит
кпереди от дуги аорты и позади верхушки сердца. Он подходит к диафрагме в передней части
правой половины ее сухожильного центра (см.
рис. 11.44). Двигательные волокна иннервируют
диафрагму, чувствительные волокна образуют перикардиальную ветвь (r. pericardiacus),
которая распределяется в перикарде и медиастинальной плевре. От диафрагмального нерва
отходят также чувствительные диафрагмально-брюшные ветви (rr. phrenicoabdominales),
которые проходят в брюшную полость к брюшине, выстилающей диафрагму снизу и верхние
отделы передней брюшной стенки.
Диафрагмально-брюшные ветви правого
диафрагмального нерва иннервируют связки
печени и брюшину, покрывающую печень.

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение (plexus brachialis) образовано передними ветвями четырех нижних
шейных (CV–CVIII) спинномозговых нервов. Рас-

полагается в межлестничном промежутке (см.
рис. 11.40).
В образовании сплетения участвуют также
волокна передних ветвей четвертого шейного
(CIV) и первого грудного (ThI) спинномозговых
нервов. У сплетения различают надключичную и подключичную части (partes supraclavicularis et infraclavicularis). Надключичная
часть в виде трех крупных стволов — верхнего, среднего и нижнего (trunci superior, medius
et inferior) — располагается латеральнее и кзади от начала грудино-ключично-сосцевидной
мышцы, в области большой надключичной
ямки. На уровне ключицы и ниже эти три ствола плечевого сплетения продолжаются в три
пучка (подключичная часть), окружающие
в подмышечной ямке подмышечную артерию.
Это медиальный, латеральный и задний
пучки (fasciculus medianus, fasciculus lateralis,
fasciculus posterior) плечевого сплетения (см.
рис. 11.46; см. рис. 11.45). От этих пучков плечевого сплетения отходят короткие и длинные
ветви (см. рис. 11.47). Короткие ветви иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса,
длинные ветви идут к органам и тканям свободной части верхней конечности.

Периферическая нервная система
N. auricularis magnus
(rami anteriores et posteriores)

M. sternocleidomastoideus (покрыта фасцией)
Platysma (отвернута)

V. auricularis posterior

N. occipitalis major

Ramus marginalis
mandibulae (n. facialis)

A. occipitalis
V. occipitalis
V. retromandibularis

N. occipitalis minor

R. superior
R. inferior

N. transversus
coli

N. auricularis magnus
N. transversus colli
Lamina superficialis fasciae cervicalis
(вскрыта)
N. accessorius
M. trapezius (перерезана)
Nn. supraclaviculares
laterales (posteriores)

V. jugularis externa
V. jugularis anterior

Platysma
Nn. supraclaviculares
intermedii

Nn. supraclaviculares
mediales

Рис. 11.41. Кожные нервы шейного сплетения (nervi cutanei plexus cervicalis). Вид справа.
Подкожная мышца шеи (платизма) частично удалена

Короткие ветви
плечевого сплетения
К коротким ветвям плечевого сплетения относят дорсальный нерв лопатки, длинный
грудной, подключичный, надлопаточный,
подлопаточный, грудоспинной, латеральный
и медиальный грудные нервы, подмышечный
нерв, а также мышечные ветви, которые иннервируют лестничные мышцы и ременную
мышцу шеи (см. рис. 11.48 и 11.49). Дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae) вначале идет по передней поверхности мышцы,
поднимающей лопатку, затем проходит между
средней и задней лестничными мышцами и разветвляется в большой и малой ромбовидных
мышцах и в мышце, поднимающей лопатку (см.
рис. 11.46). Длинный грудной нерв (n. tho-

racicus longus) также вначале идет позади плечевого сплетения. Располагается этот нерв между
подлопаточной и передней зубчатой мышцами,
спускается вниз между латеральной грудной
артерией спереди и грудоспинной артерией сзади (см. рис. 11.50; см. рис. 11.45 и 11.46). Далее
длинный грудной нерв идет к передней зубчатой мышце. Подключичный нерв (n. subclavius) идет вниз по наружному краю передней
лестничной мышцы к подключичной мышце.
Надлопаточный нерв (n. suprascapularis)
вначале проходит под трапециевидной мышцей
и нижним брюшком лопаточно-подъязычной
мышцы. Далее позади ключицы нерв изгибается в латеральную сторону и кзади, проходит
в надостную ямку через вырезку лопатки (см.
рис. 11.51; см. рис. 11.49). Затем нерв вместе

683

684

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

R. zygomaticofacialis
R. zygomaticotemporalis

R. lateralis
R. medialis

N. supraorbitalis (ветви
n. frontalis от n. ophthalmicus
n. trigemini)

N. infraorbitalis
(ветвь n. maxillaris n. trigemini)

N. auriculotemporalis
(ветвь n. mandibularis
n. trigemini)
N. occipitalis major
(r. posterior n. cervicalis)
N. occipitalis minor
(ветвь plexus cervicalis)
N. auricularis magnus
(ветвь plexus cervicalis)
Rr. laterales
(от rr. dorsales nn. cervicalium)

N. mentalis (ветвь n. alveolaris
inferior от n. mandibularis
n. trigemini)

N. transversus colli
(ветвь plexus cervicalis)

Nn. supraclaviculares (ветви plexus cervicalis)

Рис. 11.42. Схема распределения кожных нервов шейного сплетения
и черепных нервов в области шеи и головы
с надлопаточной артерией проходит в подостную ямку под основанием акромиона и иннервирует надостную и подостную мышцы и капсулу плечевого сустава. Подлопаточный нерв
(n. subscapularis) идет латерально по передней
поверхности подлопаточной мышцы, иннервирует подлопаточную и большую круглую
мышцы (см. рис. 11.48). Грудоспинной нерв
(n. thoracodorsalis) направляется вниз вдоль
наружного края лопатки к широчайшей мышце
спины (см. рис. 11.48 и 11.50). Латеральный
и медиальный грудные нервы (nn. pectorales lateralis et medialis) идут вперед, прободают
ключично-грудную фасцию и заканчиваются
в большой грудной мышце (медиальный нерв)
и в малой грудной (латеральный нерв) (см.
рис. 11.50). Подмышечный нерв (n. axillaris)
идет латерально и вниз по передней поверхности подлопаточной мышцы, затем поворачивает кзади. Вместе с задней артерией, огибающей
плечевую кость, проходит через четырехсто-

роннее отверстие и вступает в дельтовидную
мышцу (мышечные ветви — rami musculares)
(см. рис. 11.51). Отдает ветви к малой круглой
мышце и к капсуле плечевого сустава. Конечной
ветвью является латеральный кожный нерв
плеча (n. cutaneus brachii lateralis), который
выходит под кожу между задним краем дельтовидной мышцы и длинной головкой трехглавой
мышцы плеча и иннервирует кожу над дельтовидной мышцей и в латеральной части плеча
(см. рис. 11.52).

Длинные ветви плечевого
сплетения
Длинные ветви плечевого сплетения иннервируют кости и суставы, мышцы и кожу свободной части (см. рис. 11.53 и 11.54). К ним относят
мышечно-кожный, медиальный кожный нерв
плеча, медиальный кожный нерв предплечья,
срединный, локтевой и лучевой нервы (см.
рис. 11.55; см. рис. 11.48).

Периферическая нервная система

A. occipitalis
V. jugularis interna
N. accessorius
R. ventralis CII
A. carotis interna
R. ventralis CIII
R. ventralis CIV
Ansa cervicalis
N. phrenicus
Plexus brachialis
Truncus thyrocervicalis
A. subclavia

A. facialis
Glandula submandibularis
N. hypoglossus
A. lingualis
A. carotis externa
A. thyroidea superior
Radix superior ansae
A. carotis communis dextra
N. vagus
A. vertebralis
N. phrenicus accessorius
N. laryngeus recurrens
Truncus brachiocephalicus
A. thoracica interna
Arcus aortae
V. cava superior
Cor (в перикарде)
N. phrenicus accessorius

R. pericardiacus
Pulmo dexter

R. phrenicoabdominalis

Pleura
Plexus intramuscularis
(n. phrenici)

Рис. 11.43. Диафрагмальный нерв (nervus phrenicus) и его ветви. Вид сбоку справа.
Часть мышц шеи и правая половина грудной стенки верхняя полая вена и ее притоки удалены.
Правое легкое отвернуто кзади
Мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus) идет вниз и латерально, пронизывает
клювовидно-плечевую мышцу и отдает ей мышечные ветви (rami musculares). На плече мышечно-кожный нерв проходит между плечевой
и двуглавой мышцами плеча, иннервирует эти
мышцы (см. рис. 11.56). На уровне локтевого
сустава прободает фасцию плеча и продолжается в латеральный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii lateralis), который
спускается вниз подкожно и иннервирует кожу
этой области вплоть до возвышения большого
пальца кисти (см. рис. 11.53).

Медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) проходит подкожно
и разветвляется в коже медиальной стороны
плеча, до уровня медиального надмыщелка
плечевой кости и локтевого отростка локтевой
кости (см. рис. 11.53 и 11.54). У основания подмышечной ямки соединяется с латеральными
кожными ветвями второго-третьего межреберных нервов, получившими название межреберно-плечевых нервов (nn. intercostobrachiales)
(см. рис. 11.45 и 11.46).
Медиальный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis) вначале

685

686

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Glandula parotis
A. auricularis posterior
N. hypoglossus
V. jugularis interna
A. carotis interna
N. accessorius

A. facialis
Glandula submandibularis

N. occipitalis minor
Ansa cervicalis
A. lingualis
A. carotis externa
A. laryngea superior
A. thyroidea superior
Glandula thyroidea

Plexus cervicalis
N. vagus
R. muscularis
M. scalenus medius
N. phrenicus
M. scalenus anterior
A. thyroidea interior
V. jugularis interna
Nn. supraclaviculares laterales
V. subclavia
A. subclavia
Plexus brachialis
V. cephalica
A. axillaris
Fasciculus lateralis
A. thoracica lateralis
Fasciculus medialis

Truncus
superior
Truncus
medius
Truncus
inferior

Nn. intercostobrachiales
Rr. mammarii
(от nn. intercostales II, III)
laterales
R. cutaneus lateralis (pectoralis)

Rr. cutanei
anteriores
Nn. pectorales (pectorales)
Rr. mammarii mediales et
laterales
mediales
N. thoracicus longus

Рис. 11.44. Диафрагмальные нервы (nervi phrenici) на верхней стороне диафрагмы. Вид сверху.
Поперечный разрез туловища непосредственно над диафрагмой.
Фасция, покрывающая диафрагму, удалена
идет вдоль медиальной борозды плеча (под
фасцией) затем прободает фасцию плеча
в нижней его трети, отдает локтевую ветвь
(ramus ulnaris), которая иннервирует кожу
в области локтевого сустава, и переднюю
ветвь (ramus anterior), которая разветвляется
в коже медиальной стороны предплечья (см.
рис. 11.48, 11.53 и 11.54).
Срединный нерв (n. medianus) на плече
проходит вначале в одном фасциальном футляре с плечевой артерией, располагаясь латеральнее нее (см. рис. 11.55). На уровне нижней поло-

вины плеча срединный нерв лежит медиальнее
плечевой артерии, постепенно отходя от нее
кнутри (см. рис. 11.55 и 11.56). Далее проходит
под апоневрозом двуглавой мышцы плеча, спускается между головками круглого пронатора
и продолжается вниз между поверхностным
и глубоким сгибателем пальцев (см. рис. 11.57).
В нижней части предплечья располагается между сухожилием лучевого сгибателя запястья
и длинной ладонной мышцей. На ладонь он проходит через канал запястья вместе с сухожилиями сгибателей пальцев.

Периферическая нервная система
M. obliquus externus abdominis

Oesophagus

M. erector spinae

Pars thoracica aortae

M. obliquus internus
abdominis

N. phrenicus dexter
(ствол отрезан)

R. phrenicoabdominalis
V. cava inferior

Sternum

N. phrenicus sinister (ствол отрезан)

Рис. 11.45. Плечевое сплетение (plexus brachialis) и его положение в нижней области шеи.
Вид спереди. Ключица, верхняя часть большой и малой грудных мышц, поверхностные мышцы шеи,
а также подключичные артерия и вена и внутренняя яремная вена удалены
Truncus sympathicus
Ganglion cervicothoracicum (stellatum)
N. phrenicus
N. dorsalis scapulae
Truncus medius
Truncus inferior
N. pectoralis lateralis
N. subclavius
N. suprascapularis
A. subclavia
Truncus superior
N. pectoralis medialis
Fasciculus posterior
Fasciculus lateralis
Fasciculus medialis
N. musculocutaneus

N. axillaris
N. radialis
N. medianus
N. cutaneus antebrachii medialis
N. ulnaris
N. cutaneus brachii medialis
N. thoracodorsalis

Nn. intercostales
N. subscapularis
N. thoracicus longus

Рис. 11.46. Схема строения плечевого сплетения (plexus brachialis)
и формирование его стволов (trunci) и пучков (fasciculi)

687

688

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Fasciculus lateralis

Nn. suprascapulares laterales

Fasciculus posterior

Radix lateralis n. mediani

Plexus
brachialis

Fasciculus medialis

N. musculocutaneus
N. axillaris

Radix medialis n. mediani
N. radialis
N. medianus

N. cutaneus brachii
lateralis superior

N. cutaneus brachii medialis
N. ulnaris
R. profundus n. radialis
R. superficialis n. radialis
N. cutaneus antebrachii
lateralis
N. cutaneus antebrachii medialis

Nn. digitales
palmares communes
R. superficialis n. ulnaris
R. profundus n. ulnaris
Nn. digitales dorsales
Nn. digitales palmares proprii

Рис. 11.47. Схема образования коротких и длинных ветвей (нервов) плечевого сплетения.
Вид спереди
На плече срединный нерв ветвей не дает.
На предплечье иннервирует все мышцы передней группы предплечья, кроме медиальной
части глубокого сгибателя пальцев и локтевого
сгибателя запястья, а также капсулу локтевого
сустава (чувствительными ветвями). Наиболее
крупной ветвью на предплечье является передний межкостный нерв (n. interosseus anterior),
который лежит на передней поверхности межкостной перепонки предплечья вместе с передней межкостной артерией (см. рис. 11.58).
Он иннервирует глубокие мышцы передней

поверхности предплечья и капсулу лучезапястного сустава, а также межкостную перепонку
и кости предплечья.
На уровне лучезапястного сустава от срединного нерва отходит ладонная ветвь (r. palmaris), которая иннервирует небольшой участок
кожи в области латеральной стороны запястья
(см. рис. 11.53). Под ладонным апоневрозом
срединный нерв разделяется на три общих
ладонных пальцевых нерва (nn. digitales palmares communes), которые проходят на уровне
первого, второго и третьего межпястных про-

Периферическая нервная система

Clavicula
N. pectoralis lateralis
M. pectoralis minor (отрезана)

Fasciculus lateralis
Fasciculus posterior Plexus
brachialis
Fasciculus medialis
A. thoracoacromialis
A. axillaris
N. cutaneus antebrachii medialis

M. deltoideus

N. subscapularis

A. thoracica lateralis
N. musculocutaneus
M. pectoralis major
(отрезана)
N. axillaris
A. subscapularis

M. subscapularis
A. circumflexa scapulae
M. teres major

A. circumflexa
humeri posterior
N. medianus

N. thoracodorsalis
M. latissimus dorsi

N. musculocutaneus

A. thoracodorsalis

A. collateralis ulnaris superior

Rr. musculares

N. cutaneus brachii medialis
M. triceps brachii (caput longum)
A. profunda brachii
N. radialis

M. biceps brachii
M. brachialis

M. triceps brachii (caput mediale)
N. ulnaris

A. collateralis ulnaris inferior
A. brachialis

N. cutaneus antebrachii
lateralis

R. ulnaris
R. anterior

N. cutaneus antebrachii medialis

Aponeurosis m. bicipitis brachii

Рис. 11.48. Короткие и длинные ветви плечевого сплетения.
Вид спереди
межутков и иннервируют кожу трех с половиной пальцев на ладонной стороне кисти (см.
рис. 11.59). Первый общий ладонный нерв иннервирует первую червеобразную мышцу и отдает
три кожные ветви — собственные ладонные
пальцевые нервы (nn. digitales palmares proprii).
Две ветви из них проходят вдоль лучевой и локтевой сторон большого пальца, третья — вдоль
лучевой стороны указательного пальца. Второй

и третий общие ладонные нервы отдают по два
собственных ладонных пальцевых нерва. Эти
нервы идут к коже обращенных друг к другу
сторон I, II и III пальцев и к коже тыльной стороны дистальной и средней фаланг II и III пальцев.
На кисти срединный нерв иннервирует также
короткую мышцу, отводящую большой палец,
мышцу, противопоставляющую большой палец,
поверхностную головку короткого сгибателя

689

690

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

A. transversa cervicis
M. omohyoideus
N. suprascapularis
M. supraspinatus (частично удалена)

M. levator scapulae

Lig. transversa scapulae superius
A. suprascapularis
Rete acromiale
M. deltoideus
A. suprascapularis
M. infraspinatus
N. suprascapularis
M. teres minor
A. circumflexa humeri
posterior
N. axillaris

M. rhomboideus
A. dorsalis scapulae
Spina scapulae

M. infraspinatus

A. brachialis

A. circumflexa
scapulae

N. cutaneus brachii
lateralis superior
A. profunda brachii

M. teres minor
N. radialis

N. cutaneus
antebrachii posterior
M. latissimus dorsi
M. teres major

R. muscularis n. radialis
A. collateralis radialis

Caput longum m. tricipitis brachii

N. ulnaris

Rete articulare cubiti

Рис. 11.49. Нервы и артерии плечевого пояса. Вид сзади.
Над- и подостные мышцы, дельтовидная мышца и латеральная головка
трехглавой мышцы плеча частично удалены

Периферическая нервная система
M. scal. ant.
N. phrenicus
Truncus thyrocervicalis
Plexus brachialis
A. vertebralis
A. subclavia
A. carotis communis
A. transversa colli
Clavicula
Radix inferior ansae cervicalis
V. axillaris
N. vagus
M. pectoralis medialis
V. brachiocephalica sinistra
Rr. pectorales
M. sternocleidomastoideus
A. thoracoR. acromialis
M. pectoralis major
M. deltoideus acromialis
V. cephalica
Rr. cutanei anteriores
Nn. intercostalium,
rr. perforantes
A. et v. thorac. int.

M. pectoralis major
A. axillaris
V. axillaris
M. pectoralis minor
N. intercostobrachialis
N. thoracodorsalis
A. et v. thoracica lat.
A. et v. thoracodorsalis
N. thoracicus longus

M. obliquus externus
anterior abdominis

M. serratus

R. posterior v. cutanei
lateralis n. intercostalis IV
M. latissimus dorsi
V. thoracoepigastrica
Rr. mammarii laterales
Rr. cutan. lateralium
Nn. intercostalium

Рис. 11.50. Длинный грудной нерв (nervus thoracicus longus) и грудоспинной нерв
(nervus thoracodorsalis) и их взаимоотношения с мышцами груди и кровеносными сосудами.
Вид сбоку (слева). Большая грудная мышца развернута и частично удалена
большого пальца, первую и вторую червеобразные мышцы. Срединный нерв иннервирует также суставы запястья и первых четырех пальцев,
начиная с большого пальца.
Локтевой нерв (n. ulnaris) в верхних отделах плеча располагается рядом со срединным нервом и медиальнее плечевой артерии. В средней
трети плеча отклоняется медиально, прободает

медиальную межмышечную перегородку плеча,
выходит на ее заднюю поверхность и идет вниз
до задней поверхности медиального надмыщелка
плечевой кости (см. рис. 11.48 и 11.57). На плече
локтевой нерв ветвей не дает. Обогнув медиальный надмыщелок сзади, переходит на переднюю
сторону предплечья и ложится в локтевую борозду между локтевым сгибателем запястья и по-

691

692

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. suprascapularis
Lig. transversum scapulae
N. suprascapularis
R. acromialis
M. supraspinatus
Spina scapulae
Clavicula
M. deltoideus
M. supraspinatus
Lig. transversum
scapulae inferius
Rete acromiale
M. infraspinatus

Рис 11.51. Надлопаточный нерв
(nervus suprascapularis) и его
положение на задней
стороне лопатки. Вид сзади.
Дельтовидная мышца,
надостная, полостная
и малая круглая мышцы,
а также ость лопатки
частично удалены
M. deltoideus
Rete acromiale
Nn. supraclaviculares lat. (post.)

M. teres major
M. teres minor
A. circumflexa scapulae
M. infraspinatus
R. muscularis n. axillaris
Capsula articularis
N. axillaris
A. circumflexa humeri posterior
Caput longum m. tricipitis
N. cutaneus brachii lateralis superior n. axillaris

cut. a. v. circumfl. hum. post.
верхностным сгибателем пальцев, которыеRr.этот
нерв иннервирует (см. рис. 11.60). БлижеN.к cutaneus
голов- brachii lateralis sup. n. axillaris
ке локтевой кости от локтевого нерва отходит его
тыльная ветвь (r. dorsalis), которая идет на тыл
R cut. accessor,
кисти и делится
n. axillar. на пять тыльных пальцевых
нервов (nn. digitales dorsales) (см. рис. 11.61). Эти
ветви иннервируют кожу тыла кисти с локтевой
стороны,
кожу
IV и V пальцев и локтевой стороN. cutaneus
brachii
нуposterior
III пальца.
Продолжение
локтевого нерва на
n. radialis
кисть, его ладонная ветвь (r. palmaris) проходит
на ладонь вместе с локтевой артерией через щель
Rr. cutanei brachii medialis
в медиальной
части удерживателя сгибателей
V. cephalica
(fasciculus medial, plexus brach.)
и делится
на поверхностную и глубокую ветви.
N. cutaneus
antebrachii
posterior n. radialisветвь (r. superficialis) распоПоверхностная
лагается
ладонным апоневрозом. От нее от-Olecranon
R. comm. n.под
cur. brachii
ходит
ветвь
к
короткой ладонной мышце, затем
lat. cum n. cut. antebr.
она делится наpost.
общие ладонные пальцевые
нервы (nn. digitales palmares communes). Эти неРис. 11.52. Латеральный кожный нерв плеча
рвы на середине
(nervus cutaneus brachii lateralis) и другие
Epicondylus
lateralisладони, в свою очередь, делятся
на собственные
humeri пальцевые нервы (nn. digitales
кожные нервы и вены плеча и надплечья.
palmares proprii), которые иннервируют кожу
Вид сбоку (слева) и сзади

Периферическая нервная система
N. transversus colli
(ветвь plexus cervicalis)
Nn. supraclaviculares
(ветви plexus cervicalis)
N. cutaneus brachii medialis
(ветвь plexus brachialis)
N. cutaneus brachii lateralis superior
(ветвь n. axillaris от plexus brachialis)

N. cutaneus brachii lateralis inferior
(ветвь n. radialis от plexus brachialis)

N. cutaneus antebrachii lateralis
(ветвь n. musculocutaneus от plexus brachialis)

R. palmaris n. mediani
(от plexus brachialis)
R. superficialis
(ветвь n. radialis от plexus brachialis)

Rr. cutanei anteriores
(ветви nn. thoracici)
Rr. cutanei laterales
(ветви nn. thoracici)
N. cutaneus antebrachii medialis
(ветвь plexus brachialis)
R. cutaneus palmaris n. ulnaris
(от plexus brachialis)
R. superficialis
(ветвь n. ulnaris от plexus brachialis)
N. digitalis palmaris communis (n. ulnaris)

Nn. digitales palmares proprii
(ветви n. medianus от plexus brachialis)

Nn. digitales palmares communes
(n. medianus)
Nn. digitales palmares proprii
(ветви n. ulnaris от plexus brachialis)

Рис. 11.53. Области иннервации кожи верхней конечности нервами плечевого сплетения.
Вид спереди

обращенных друг к другу сторон IV и V пальцев
и локтевую сторону кожи мизинца, а также кожу
тыльной стороны средней и дистальной фаланг
этих пальцев (см. рис. 11.59).
Глубокая ветвь (r. profundus) идет под дистальные отделы сухожилий сгибателей пальцев в латеральном направлении (см. рис. 180).
Эта ветвь иннервирует все мышцы возвышения
мизинца, тыльные и ладонные межкостные
мышцы, а также приводящую мышцу большого пальца и глубокую головку короткого сгибателя большого пальца, третью и четвертую
червеобразные мышцы, кости, суставы и связки
кисти.
Лучевой нерв (n. radialis) вначале идет
позади подмышечной артерии, затем между
латеральной и медиальной головками трех-

главой мышцы плеча, проходит в плечемышечный канал (см. рис. 181). На плече иннервирует трехглавую и плечевую мышцы и кожу
заднелатеральной стороны плеча. До входа
в плечемышечный канал от лучевого нерва отходит задний кожный нерв плеча (n. cutaneus
brachii posterior), который прободает длинную
головку трехглавой мышцы плеча и фасцию
и иннервирует кожу заднелатеральной поверхности нижней части плеча (см. рис. 11.54). От
лучевого нерва в плечемышечном канале отходит нижний латеральный кожный нерв
плеча (n. cutaneus brachii lateralis inferior), который идет к коже латеральной стороны плеча
в области локтевого сустава. В плечемышечном канале от лучевого нерва отходит также
задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus

693

694

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Rr. cutanei laterales
(ветви от rr. dorsales nn. thoracici)
Nn. supraclaviculares
(ветви plexus cervicalis)
N. cutaneus brachii lateralis superior
(ветвь n. axillaris от plexus brachialis)

Rr. cutanei laterales
(от rr. dorsales nn. thoracici)
Rr. cutanei laterales
(ветви от rr. ventrales nn. thoracici)

N. cutaneus antebrachii medialis
(ветвь plexus brachialis)

N. cutaneus brachii posterior
(ветвь n. radialis от plexus brachialis)
N. cutaneus brachii lateralis inferior
(ветвь n. radialis от plexus brachialis)
N. cutaneus antebrachii posterior
(ветвь n. radialis от plexus brachialis)
N. cutaneus antebrachii lateralis
(ветвь n. musculocutaneus от plexus brachialis)

N. cutaneus antebrachii medialis
(ветвь plexus brachialis)
R. superficialis n. radialis
(ветвь от plexus brachialis)
R. dorsalis n. ulnaris
(от plexus brachialis)
Nn. digitales palmares proprii
(ветви от n. medianus plexus brachialis)

Рис. 11.54. Области иннервации кожи верхней конечности нервами плечевого сплетения.
Вид сзади
antebrachii posterior), который вначале идет
вместе с лучевым нервом, затем выходит на
тыльную поверхность предплечья и иннервирует кожу до уровня лучезапястного сустава
(см. рис. 11.54).
Выйдя из плечемышечного канала, лучевой нерв спускается на предплечье между
плечевой и началом плечелучевой мышцы, затем переходит на лучевую сторону тыла предплечья, между лучевой костью и сухожилием
плечелучевой мышцы, и ложится подкожно
рядом с латеральной подкожной веной руки
(см. рис. 11.64). На уровне шиловидного отростка лучевой кости делится на пять тыльных пальцевых нервов (nn. digitales dorsales).
Два таких нерва направляются к коже лучевой
и локтевой сторон большого пальца, осталь-

ные три пальцевых тыльных нерва разветвляются в коже II и лучевой стороны III пальцев
на уровне проксимальных их фаланг (см. рис.
11.61). Кожу тыла средней и дистальной фаланг
II и III пальцев иннервируют ладонные пальцевые нервы срединного нерва. Глубокая ветвь
(r. profundus) лучевого нерва отдает ветви
к мышце-супинатору и к короткому лучевому
разгибателю запястья, затем отдает мышечные
ветви (rr. musculares) к остальным мышцам
тыла предплечья (см. рис. 11.65). От лучевого нерва отходит также задний межкостный
нерв предплечья (n. interosseus antebrachii posterior), который проходит между поверхностными и глубокими слоями мышц на тыле предплечья, иннервирует межкостную перепонку
и рядом расположенные мышцы.

Периферическая нервная система
A. suprascapularis
N. suprascapularis
M. subscapularis
Nn. subscapulares

M. pectoralis minor
M. deltoideus
Processus coracoideus

A. axillaris
Fasciculus lateralis
Plexus
Fasciculus medialis
brachialis
Fasciculus posterior
A. subscapularis

V. cephalica (brachii)

Radix lateralis n. mediani

N. axillaris
N. cutaneus brachii
medialis
N. cutaneus antebrachii
medialis
N. thoracodorsalis

Radix medialis n. mediani
N. musculocutaneus
M. pectoralis maior

N. radialis

V. cephalica (brachii)
M. biceps brachii

N. radialis
N. cut. antebrachii lat.
(n. musculocutaneus)
Tendo m. bicipitis brachii
M. brachialis
M. brachioradialis
A. recurrens radialis
Ramus
superficialis
N. radialis
Ramus
profundus

M. teres maior
M. latissimus dorsi
V. basilica (brachii)
Caput longum m. tricipitis brachii
A. collateralis ulnaris superior
A. brachlalis
N. ulnaris
N. medianus
A. collateralis ulnaris inferior

Septum intermusculare brachii mediale
Aponeurosis m. bicipitis brachii
Epicondylus medialis humeri
A. radialis
M. pronator teres

Рис. 11.55. Длинный нерв плечевого сплетения: мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus),
срединный нерв (n. medianus), локтевой нерв (nervus ulnaris) и лучевой нерв (nervus radialis).
Вид спереди. Фасции, большая и малая грудные мышцы удалены

Грудные нервы

Грудные нервы (nervi thoracici), выйдя из межпозвоночных отверстий позвоночного столба, разделяются на четыре ветви. От каждого
грудного нерва отходят менингеальная ветвь,
входящая в позвоночный канал, задняя ветвь,
идущая в сторону спины, соединительная
ветвь, идущая к симпатическому стволу, и передняя ветвь.
Передние ветви (rami ventrales) грудных
спинномозговых нервов сохраняют свое сег-

ментарное расположение и образуют межреберные нервы, которые иннервируют все мышцы
и кожу боковых и передних отделов грудной
и брюшной стенок, париетальную плевру и брюшину, а также молочную железу.
Межреберные нервы (nn. intercostales),
12 пар, от мест их образования идут латерально и вперед в межреберных промежутках (см.
рис. 11.66). Двенадцатый нерв (передняя ветвь),
располагающийся под XII ребром, получил название подреберного нерва (n. subcostalis).

695

696

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Processus coracoideus
M. pectoralis minor
M. deltoideus
M. subscapularis
A. circumflexa humeri anterior
M. coracobrachialis
Caput breve m. bicipitis brachii

A. axillaris
Fasciculus lateralis
Fasciculus medialis

Plexus
brachialis
Fasciculus posterior
A. subscapularis
Radix lateralis
N. mediani
Radix medialis
N. axillaris
N. cutaneus brachii medialis

M. pectoralis major
N. musculocutaneus

Caput longum m. bicipitis brachii

N. radialis
N. thoracodorsalis
M. latissimus dorsi
M. teres major
N. cutaneus antebrachii medialis
A. profunda brachii

M. brachialis

Caput longum m. tricipitis
A. collateralis ulnaris superior
A. brachialis
N. medianus
N. ulnaris
Caput mediale m. tricipitis

M. biceps brachii
N. cutaneus antebrachii lateralis
(n. musculocutaneus)

A. collateralis ulnaris inferior
Septum intermusculare brachii mediale

M. brachioradialis
Tendo m. bicipitis brachii

Epicondylus medialis humeri
Aponeurosis m. bicipitis brachii
[= lacertus fibrosus]

Рис. 11.56. Мышечно-кожный нерв (nervus musculocutaneus) и другие длинные нервы
плечевого сплетения. Вид спереди. Двуглавая мышца плеча частично удалена
Каждый межреберный нерв проходит у нижнего края соответствующего ребра под одноименными артерией и веной, между наружной
и внутренней межреберными мышцами (см.
рис. 11.67). Начальная часть межреберного
нерва, от места начала до угла ребра, покрыта
внутригрудной фасцией и реберной частью
плевры. Шесть нижних межреберных нервов
идут косо вперед и вниз, в переднебоковые
отделы брюшной стенки между внутренней

косой и поперечной мышцами живота, отдавая к ним ветви. Подреберный нерв проходит
по передней поверхности квадратной мышцы
поясницы (см. рис. 11.39). Мышечные ветви
(rr. musculares) межреберных нервов иннервируют наружные и внутренние межреберные
мышцы, подреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, поперечную мышцу груди,
задние верхние зубчатые мышцы. Мышечные
ветви семи нижних межреберных нервов идут

Периферическая нервная система
Septum intermusculare brachii mediale
M. biceps brachii
Aponeurosis m. bicipitis brachii
Tendo m. bicipitis brachii
N. radialis (ramus profundus)
A. brachialis

N. ulnaris
A. brachialis
N. medianus
A. collateralis ulnaris superior
A. collateralis ulnaris inferior
Rami musculares n. mediani
A. ulnaris

M. brachioradialis
M. extensor carpi radialis longus

A. recurrens ulnaris
Mm. flexores et pronator teres

A. recurrens radialis
A. interossea communis
A. interossea posterior
N. radialis (ramus superficialis)
A. radialis

M. flexor pollicis longus

Tendo m. flexoris carpi radialis

A. interossea anterior
A. ulnaris
N. ulnaris
M. flexor digitorum profundus

M. flexor carpi ulnaris
Tendo m. flexoris digitorum superficialis

R. palmaris superficialis a. radialis
A. princeps pollicis

N. ulnaris
R. palmaris profundus a. ulnaris
Arcus palmaris superficialis

Tendo m. flexoris
pollicis longi

Aa. digitales palmares communes

Aa. digitales palmares propriae

Рис. 11.57. Срединный нерв (nervus medianus), локтевой и лучевой нервы (nervi ulnaris et radialis)
на передней стороне предплечья, правого. Вид спереди.
Поверхностные мышцы на предплечье и часть мышц на кисти удалены

к нижним межреберным мышцам, к наружной
и внутренней косым, к поперечной и прямой
мышцам живота.
Каждый межреберный нерв отдает переднюю и латеральную кожные ветви (см.

рис. 11.68). Латеральные кожные ветви (rr.
cutanei laterales) на своем пути в подкожную
клетчатку в области груди проходят между зубцами передней зубчатой мышцы и в области
брюшной стенки прободают наружную косую

697

698

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

N. medianus

A. brachialis
N. ulnaris

Epicondylus medialis
M. brachialis
M. biceps brachii
N. radialis
A. recurrens radialis

Tendo m. brachialis
A. recurrens ulnaris
M. flexor carpi ulnaris

M. brachioradialis
N. interosseus anterior
A. interossea anterior
A. ulnaris

M. extensor carpi radialis longus

N. ulnaris

M. extensor carpi radialis brevis
R. superficialis n. radialis

N. medianus

A. radialis

Tendines m. flexoris
digitorum prof.
M. abductor pollicis longus
M. flexor pollicis longus
Tendo m. flexoris carpi radialis
Tendo m. extensoris pollicis brevis
R. carpeus palmaris a. radialis
Eminentia carpi radialis
Thenar

Tendines m. flexoris digitorum spf.
Tendo m. palmaris longi
Eminentia carpi ulnaris

Рис. 11.58. Срединный, локтевой и лучевой нервы (nervi medianus, ulnaris et radialis),
а также локтевая и лучевая артерии (аа. ulnaris et radialis). Передний межкостный нерв
(nervus interosseus anterior, s. ventralis).
Поверхностные мышцы предплечья (сгибатели) частично удалены
мышцу живота. Латеральные кожные ветви
третьего и четвертого межреберных нервов
участвуют в иннервации кожи молочной железы (латеральные ветви молочной железы,
rr. mammarii laterales). Латеральные кожные
ветви второго и третьего межреберных нервов

соединяются с медиальным кожным нервом
плеча и образуют межреберно-плечевые нервы
(см. рис. 11.45).
Передние кожные ветви (rr. cutanei anteriores) верхних шести межреберных нервов
выходят к коже груди возле края грудины, про-

Периферическая нервная система

M. brachioradialis
A. radialis
M. flexor carpi radialis

A. ulnaris
M. flexor carpi ulnaris
N. ulnaris

M. flexor digitorum superficialis

N. medianus
R. palmaris n. ulnaris
R. palmaris supeificialis a. radialis

Os pisiforme

Retinaculum flexorum
M. abductor pollicis brevis
M. flexor pollicis brevis

Rr. superficiales n. ulnaris
Arcus palmaris superficialis
Aa. digitales palmares communes
(a. ulnaris)
N. digitalis palmaris communis
R. communicans
n. mediani cum n. ulnari
Vagina fibrosa digitorum manus
Nn. digitales palmares proprii
(n. ulnaris)

Nn. digitales palmares communes
(от n. medianus)
Nn. digitales palmares proprii
(от n. medianus)

Рис. 11.59. Ветви срединного нерва на передней стороне кисти, правой:
общие и собственные ладонные пальцевые нервы (nervi digitales palmares communes et proprii).
Вид спереди

бодая большую грудную мышцу (см. рис. 11.39,
11.45 и 11.53). В области живота передние ветви
седьмого-двенадцатого межреберных нервов
прободают прямую мышцу живота и передний
листок ее влагалища и разветвляются в коже передней брюшной стенки латеральнее срединной
линии. Передние ветви второго и третьего межреберных нервов у женщин отдают ветви к коже
медиальной поверхности молочной железы
(медиальные ветви молочной железы —
rr. mammarii mediales).
Ветви межреберных нервов иннервируют
также реберную и диафрагмальную части плевры, париетальную брюшину, покрывающую
изнутри переднелатеральную стенку брюшной
полости и диафрагму.

Поясничное сплетение

Передние ветви поясничных, крестцовых
и копчиковых спинномозговых нервов
соединяются между собой и образуют поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения, ветви
которых иннервируют передние и боковые стенки живота (над паховой связкой), стенки таза,
нижнюю конечность, в том числе и ее кожные
покровы (см. рис. 11.69). Поясничное и крестцовое сплетения соединяет пояснично-крестцовый ствол (truncus lumbosacralis). В результате
оба сплетения объединяются в единое пояснично-крестцовое сплетение.
Поясничное сплетение (plexus lumbalis)
образовано передними ветвями трех верхних
поясничных (LI–LIII), частью передней ветви

699

700

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

M. biceps brachii

A. brachialis
N. medianus
N. ulnaris

M. brachialis
M. brachioradialis
N. radialis
N. cutaneus antebrachii lateralis
A. collateralis radialis (r. anterior)

A. collateralis ulnaris inferior
A. collateralis ulnaris superior
Septum intermusculare brachii
mediale

Ramus superficialis n. radialis

Epicondylus medialis humeri
Caput commune
mm. flexorum antebrachii

Ramus profundus n. radialis

A. recurrens ulnaris (ramus anterior)

Tendo m. bicipitis brachii

A. recurrens radialis

A. ulnaris
N. ulnaris
A. interossea communis

A. interossea posterior
A. radialis

A. interossea anterior
M. flexor digitorum profundus

M. flexor carpi ulnaris
N. interosseus antebrachii anterior

Ramus superficialis n. radialis

A. interossea anterior

A. ulnaris
M. flexor pollicis longus
M. abductor pollicis longus
A. radialis

M. pronator quadratus
Ramus cutaneus palmaris n. ulnaris
Ramus dorsalis manus n. ulnaris

Ramus carpeus palmaris a. radialis
Tendo m. flexoris carpi radialis
Ramus palmaris superficialis a. radialis

Os pisiforme
Ramus palmaris profundus a. ulnaris
Ramus superficialis n. ulnaris
Ramus profundus n. ulnaris

Рис. 11.60. Локтевой нерв (nervus ulnaris), срединный нерв (nervus medianus)
и лучевой нерв (nervus radialis) и их ветви на передней стороне предплечья, правого.
Вид спереди. Поверхностные мышцы на предплечье удалены

Периферическая нервная система

N. cutaneus antebrachii
posterior (n. radialis)
N. cutaneus antebrachii lateralis
(n. musculocutaneus)
Fascia antebrachii
R. superficialis n. radialis

Retinaculum extensorum
R. dorsalis n. ulnaris
R. communicans ulnaris

Fascia dorsalis manus
Nn. digitales dorsales (n. ulnaris)

Nn. digitales palmares proprii
(n. ulnaris)
Nn. digitales dorsales (n. radialis)
Nn. digitales palmares proprii
(n. medianus)

Рис. 11.61. Тыльные ветви (rami dorsales) локтевого и лучевого нервов.
Вид сзади
двенадцатого грудного (ТhXII) и передней ветвью
четвертого поясничного (LIV) спинномозговых
нервов (см. рис. 11.35). Часть передних ветвей
четвертого и пятого поясничных спинномозговых нервов (LIV–LV) соединяются под названием
пояснично-крестцовый ствол (truncus lumbosacralis), который спускается в полость таза (см.
рис. 11.71). Поясничное сплетение располагается
на передней поверхности квадратной мышцы
поясницы, в толще большой поясничной мышцы (см. рис. 11.71). Ветви поясничного сплетения появляются из-под латерального края этой
мышцы или прободают ее и иннервируют часть
мышц и кожу нижних отделов брюшной стенки,
кожу наружных половых органов, кожу и мыш-

цы переднемедиальной поверхности бедра, кожу
медиальной поверхности голени (см. рис. 11.72).
Ветвями поясничного сплетения являются мышечные ветви, подвздошно-подчревный нерв,
подвздошно-паховый, бедренно-половой нервы,
латеральный кожный нерв бедра, запирательный и бедренный нервы (см. рис. 11.73).
Мышечные ветви (rr. musculares) направляются к квадратной мышце поясницы, к малой
и большой поясничным мышцам, межпоперечным латеральным мышцам поясницы.
Подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) прободает большую поясничную
мышцу, проходит по передней поверхности квадратной мышцы поясницы. Возле гребня под-

701

702

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

A. radialis
Membrana interossea
A. interossea anterior antebrachii
M. brachioradialis

A. ulnaris
N. ulnaris
N. interosseus (antebrachii)
anterior (n. medianus)
M. flexor ulnaris

M. pronator quadratus
R. dorsalis n. ulnaris
R. carpeus palmaris a. radialis
R. palmaris superficialis a. radialis
Tendo m. abductor pollicis longi
Tendo m. extensoris pollicis brevis
M. abductor pollicis
R. profundus n. ulnaris
M. flexor pollicis brevis
M. adductor pollicis
(перерезана)

R. carpeus palmaris a. ulnaris
Os pisiforme
R. palmaris n. ulnaris
R. superficialis n. ulnaris
M. abductor digiti minimi
R. muscularis
Arcus palmaris profundus
Aa. metacarpales palmares
(перерезаны)
M. opponens digiti minimi
Rr. musculares к mm. interossei
Rr. musculares

Mm. interossei palmares
Mm. lumbricales

Mm. flexores digitorum,
superficialis et profundus
(tendines)

Рис. 11.62. Глубокая ветвь (ramus profundus) локтевого нерва на ладони. Вид спереди.
Поверхностные мышцы и сухожилия длинных мышц-сгибателей удалены

вздошной кости прободает поперечную мышцу
живота и располагается между этой мышцей
и внутренней косой мышцей живота, отдавая
им мышечные ветви (см. рис. 11.70 и 11.71). На
уровне середины подвздошного гребня от подвздошно-подчревного нерва отходит латеральная кожная ветвь (r. cutaneus lateralis), которая
пронизывает брюшную стенку и разветвляется
в коже латеральной области бедра над большим
вертелом (см. рис. 11.72). Передняя кожная
ветвь (r. cutaneus anterior) подвздошно-подчревного нерва проходит через апоневроз наружной косой мышцы живота, иннервирует
кожу рядом с наружным кольцом пахового канала. Конечная ветвь подвздошно-подчревного
нерва разветвляется в коже нижней части живота над лобковым симфизом.

Подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) также выходит из-под латерального края
большой поясничной мышцы, идет по передней
поверхности квадратной мышцы поясницы, над
гребнем подвздошной кости. Затем прободает
поперечную мышцу живота и проходит между этой мышцей и внутренней косой мышцей
живота, отдавая этим мышцам мышечные ветви. Далее нерв идет через паховый канал и разветвляется в коже лобка, мошонки у мужчин
(передние мошоночные ветви — rr. scrotales
anteriores) или большой половой губы у женщин (передние губные ветви — rr. labiales anteriores).
Бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis) проходит через толщу большой поясничной
мышцы на ее переднюю сторону, где делится на

Периферическая нервная система

M. deltoideus
Capsula articularis art. humeri
N. axillaris
M. teres minor
A. circumflexa humeri posterior
Spatium axill. lat.
M. teres major

N. cutaneus brachii post.
R. deltoideus a. prof. brach.
A. brachialis
Caput longum m. tricipitis
N. radialis
A. profunda brachii

Cap. laterale m. tricipitis

M. biceps

A. collateralis media
Caput laterale m. tricipitis
R. anterior a. collateralis radialis
M. brachialis
N. cutaneus antebrachii
posterior n. radialis
N. cutaneus antebrachii lateralis
(n. musculocutanei)
R. posterior a. collateralis radialis
Epicondylus lateralis

Caput mediale m. tricipitis
A. collateralis ulnaris inferior
Rete articulare cubiti
N. ulnaris

A. recurrens ulnaris

Mm. extensores carpi radiales

M. anconeus

Рис. 11.63. Лучевой нерв (nervus radialis) и его взаимоотношения с плечевой артерией (a. brachialis)
в верхних отделах плеча, левого. Вид слева. Латеральная головка трехглавой мышцы плеча
разрезана и отвернута в стороны. Дельтовидная мышца частично удалена
половую ветвь (r. genitalis) и бедренную ветвь
(r. femoralis) (см. рис. 11.70). Половая ветвь идет
по передней поверхности большой поясничной
мышцы, латеральнее и кпереди от наружной
подвздошной артерии, прободает заднюю стенку пахового канала и вместе с семенным канатиком идет в паховом канале. У мужчин половая
ветвь иннервирует мышцу, поднимающую яич-

ко, кожу и мясистую оболочку мошонки, и кожу
верхнемедиальной области бедра. У женщин
эта ветвь идет вместе с круглой связкой матки
в паховом канале и заканчивается возле поверхностного его кольца и в коже большой половой
губы. Бедренная ветвь бедренно-полового нерва
идет вниз по передней стороне большой поясничной мышцы, затем проходит латеральнее

703

704

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

A. radialis indicis

R. communicans
A. metacarpea dorsalis
N. digitalis dorsalis
Rete venosum dorsale manus
M. interosseus dorsalis I
M. extensor pollicis longus (tendo)
R. carpeus dorsalis a. radialis
Retinaculum extensorum
V. cephalica

N. digitalis
palmaris proprius
(n. medianus)
M. adductor
pollicis
Nn. digitales dorsales
M. extensor pollicis brevis (tendo)
M. abductor pollicis longus (tendo)

A. radialis

R. superficialis n. radialis

Рис. 11.64. Поверхностная ветвь (ramus superficialis) лучевого нерва и ее положение
на латеральной (лучевой) стороне кисти, правой.
Вид с латеральной стороны
наружной подвздошной артерии под паховую
связку и разветвляется в коже бедра чуть ниже
этой связки.
Латеральный кожный нерв бедра
(n. cutaneus femoris lateralis) выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы
(или из толщи этой мышцы).
Далее нерв идет по передней поверхности
подвздошной мышцы (под ее фасцией) до передней верхней подвздошной ости, где проходит на бедро латеральнее начала портняжной
мышцы. На бедре нерв идет вниз, прободает
широкую фасцию бедра и разветвляется в ноже
латеральной стороны бедра, вплоть до коленного сустава (см. рис. 11.71 и 11.72).
Запирательный нерв (n. obturatorius)
выходит из-под медиального края большой поясничной мышцы и ложится на боковую стенку
малого таза, отдает ветвь к наружной запирательной мышце (см. рис. 11.75; см. рис. 11.71).
Вместе с одноименной артерией запирательный
нерв идет через запирательный канал на медиальную сторону бедра. В запирательном канале или сразу по выходе из него он разделяется
на переднюю и заднюю ветви (см. рис. 11.75).
Передняя ветвь (r. anterior) идет к длинной
и короткой приводящим мышцам, к тонкой
мышце, к коже медиальной стороны бедра
(кожная ветвь, r. cutaneus). Задняя ветвь

(r. posterior) иннервирует наружную запирательную мышцу, а также отдает ветви к капсуле
тазобедренного сустава, к гребенчатой мышце
и к задней стороне капсулы коленного сустава.
Бедренный нерв (n. femoralis) проходит
между большой поясничной и подвздошной
мышцами. Из полости таза на бедро нерв выходит под паховой связкой через мышечную лакуну в толще подвздошно-поясничной мышцы.
На 3–4 см ниже паховой связки бедренный нерв
делится на мышечные, кожные ветви и подкожный нерв (см. рис. 11.75). Мышечные ветви
(rr. musculares) идут к подвздошной мышце,
к четырехглавой мышце бедра, к портняжной
и гребенчатой мышцам, к капсуле тазобедренного сустава. Кожные ветви (rr. cutanei anteriores)
иннервируют кожу передней стороны бедра до
уровня надколенника. Длинная кожная ветвь —
подкожный нерв (n. saphenus) — вместе с бедренной артерией входит в приводящий канал
и выходит из него через отверстие в передней
стенке канала вместе с нисходящей артерией
колена.
На уровне коленного сустава от подкожного нерва отходят поднадколенниковая ветвь
(r. infrapatellaris) и медиальные кожные ветви
голени (rr. cutanei cruris mediales) (см. рис. 11.72
и 11.74). Отдав поднадколенниковую ветвь, подкожный нерв пронизывает фасцию и спускается

Периферическая нервная система

N. radialis
A. brachialis

M. biceps brachii
M. brachialis

N. ulnaris
R. profundus
R. superficialis

N. radialis

M. brachioradialis

M. extensor carpi radialis longus
M. flexor carpi ulnaris
M. extensor carpi radialis brevis

M. extensor digiti minimi
M. extensor digitorum

N. interosseus (antebrachii) posterior
M. extensor carpi ulnaris
R. superficialis n. radialis

R. dorsalis n. ulnaris

Рис. 11.65. Глубокие ветви (rami profundi) лучевого нерва на тыльной стороне предплечья.
Вид сзади.
Часть мышц-разгибателей кисти и пальцев разрезаны и удалены

705

706

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Costa I
Musculi intercostales interni
Sternum
Nervi intercostales

Rami cutanei anteriores
nervi intercostales
Rami cutanei laterales

Costa XII

Musculus transversus
abdominis

Nervus subcostalis
Nervus iliohypogastricus
Nervus ilioinguinalis

Рис. 11.66. Межреберные нервы (nervi intercostales) и их распределение в грудной
и брюшной стенках. Вид сбоку (справа).
Наружные межреберные мышцы и косые мышцы живота удалены

по медиальной поверхности голени. Далее идет
вместе с большой подкожной веной ноги, иннервирует кожу переднемедиальной поверхности
голени, проходит впереди медиальной лодыжки, идет на медиальную сторону стопы, вплоть
до большого пальца (см. рис. 11.72).

Крестцовое сплетение

Крестцовое сплетение (plexus sacralis) образуется передними ветвями первого-третьего
крестцовых (SI–SIII), а также волокнами передних ветвей четвертого и пятого поясничных
(LIV–LV) спинномозговых нервов (см. рис. 11.76;
см. рис. 11.71). Расположено в полости малого
таза, непосредственно на фасции, покрывающей переднюю поверхность грушевидной мышцы. У сплетения различают короткие и длинные
ветви. Короткие ветви заканчиваются в области

тазового пояса, длинные ветви идут к мышцам,
суставам, костям и коже свободной части нижней конечности.

Короткие ветви
крестцового сплетения
К коротким ветвям относят внутренний запирательный и грушевидный нервы, нерв квадратной мышцы бедра, верхний и нижний ягодичные нервы и половой нерв (см. рис. 11.77).
Верхний ягодичный нерв (n. gluteus superior) выходит из полости малого таза через надгрушевидное отверстие вместе с одноименной
артерией и разделяется на две ветви. Верхняя
ветвь (r. superior) идет к малой ягодичной мышце и иннервирует ее. Нижняя ветвь (r. inferior)
проходит между малой и средней ягодичными
мышцами, отдает к ним ветви, а также к мышце,

Периферическая нервная система

Rr. mammarii mediales
Rr. mammarii laterales

Rr. cutanei anteriores
(abdominales) (ветви
nn. intercostales)
R. cutaneus lateralis
(ветвь n. iliohypogastricus
от plexus lumbalis)
N. cutaneus
femoris lateralis
(ветвь plexus lumbalis)
N. ilioinguinalis
(ветвь plexus lumbalis)
R. cutaneus
(ветвь n. obturatorius)

N. transversus colli
(ветвь plexus cervicalis)
Nn. supraclaviculares
(ветви plexus cervicalis)
N. cutaneus brachii lateralis superior
(ветвь n. axillaris от plexus brachialis)

N. cutaneus brachii medialis
(ветвь plexus brachialis)
Rr. cutanei laterales (pectorales et
abdominales) (ветви nn. intercostales)
R. cutaneus anterior (ветвь
n. iliohypoeastricus от plexus lumbalis)
R. femoralis (ветвь n. genitofemoralis
от plexus lumbalis)
N. dorsalis penis (ветвь n. pudendus
от plexus sacralis)
N. scrotalis anterior (ветвь
n. ilioinguinalis от plexus lumbalis)
Rr. cutanei anteriores
(ветви n. femoralis от plexus lumbalis)

Рис. 11.67. Межреберные нервы (nervi intercostales) и их положение в двух межреберных
промежутках. Вид спереди и сверху. В передней части препарата наружные косые мышцы удалены.
На внутренней стороне грудной стенки удалены пристеночные плевра пристеночные плевра
и внутригрудная фасция
напрягающей широкую фасцию бедра. Нижний ягодичный нерв (n. gluteus inferior) выходит из полости малого таза через подгрушевидное отверстие вместе с одноименной артерией,
седалищным и половым нервами (см. рис. 11.77).
Этот нерв отдает ветви к большой ягодичной
мышце, иннервирует ее, а также капсулу тазобедренного сустава. Половой нерв (n. pudendus)
из полости таза выходит также через подгрушевидное отверстие. Затем нерв огибает сзади
седалищную ость и через малое седалищное отверстие выходит в седалищно-прямокишечную

ямку, располагаясь на ее латеральной стенке.
В седалищно-прямокишечной ямке от полового
нерва отходят нижние прямокишечные и промежностные нервы. Нижние прямокишечные
нервы (nn. гесtales inferiores) иннервируют наружный сфинктер заднего прохода и кожу возле
заднепроходного отверстия. Промежностные
нервы (nn. perineales) иннервируют глубокую
поперечную мышцу промежности и кожу промежности и мошонки у мужчин или большой
половой губы у женщин, а также сфинктер мочеиспускательного канала (см. рис. 11.78 и 11.79).

707

708

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
R. cutaneus medialis r. dorsalis n. thoracici
R. cutaneus lateralis r. dorsalis n. thoracici
R. dorsalis n. thoracici
N. spinalis
Rr. ventrales (nn. intercostales)

Medulla spinalis
Radix dorsalis
Radix ventralis
Rr. communicantes

Discus
intervertebralis

R. collateralis
V. intercostalis posterior

Truncus
sympathicus

A. intercostalis posterior

Aorta thoracica
V. azygos
V. thoracica interna
Corpus sterni
R. cutaneus
lateralis
(pectoralis)

Mm. intercostales interni
N. intercostalis

Mm. intercostales
externi

A. thoracica interna

R. cutaneus anterior (pectoralis)

Рис. 11.68. Кожные ветви (rami cutanei) межреберных нервов в области их распространения
в передних и боковых отделах туловища, схема. Вид спереди

Конечной ветвью полового нерва является дорсальные нерв полового члена у мужчин или
клитора у женщин (n. dorsalis penis/s. clitoridis).
Этот нерв у мужчин отдает ветви к пещеристым
телам, головке и коже полового члена. У женщин
дорсальный нерв клитора иннервирует большую
и малую половые губы.

Длинные ветви крестцового
сплетения
К длинным ветвям относятся задний кожный
нерв бедра и седалищный нерв.
Задний кожный нерв бедра (n. cutaneus
femoris posterior) выходит из полости малого
таза через подгрушевидное отверстие и спускается вниз рядом с седалищным нервом (см.
рис. 11.80). Возле нижнего края большой ягодичной мышцы от заднего кожного нерва бедра

отходят нижние нервы ягодиц (nn. clunium
inferiores), которые иннервируют кожу нижней
части ягодичной области, и промежностные
нервы (nn. perineales), идущие к коже промежности. Отдав нижние нервы ягодиц, задний
кожный нерв бедра пронизывает широкую фасцию и разветвляется в коже задней поверхности
бедра вплоть до подколенной ямки.
Седалищный нерв (n. ischiadicus) выходит из полости таза через подгрушевидное
отверстие вместе с нижним ягодичным, половым нервами, задним кожным нервом бедра
и внутренней половой артерией (см. рис. 11.77
и 11.80). Далее идет вниз по задней поверхности
близнецовых мышц, внутренней запирательной
и квадратной мышц бедра, между седалищным
бугром и большим вертелом бедренной кости.
Затем проходит по задней поверхности большой

Периферическая нервная система

N. iliohypogastricus

N. femoralis
N. obturatorius

N. ilioinguinalis
N. genitofemoralis
R. femoralis
(от n. genitofemoralis)
N. cutaneus femoris lateralis

Truncus lumbosacralis
R. genitalis (от n. genitofemoralis)

N. ischiadicus
Rr. cutanei anteriores

N. cutaneus femoris posterior
Rr. cutanei n. obturatorii

N. fibularis (peroneus) communis

N. tibialis

N. fibularis (peroneus) profundus
N. cutaneus surae medialis
N. fibularis (peroneus) superficialis
N. saphenus
N. cutaneus surae lateralis

N. suralis
N. cutaneus dorsalis medialis
N. cutaneus dorsalis intermedius
N. cutaneus dorsalis lateralis
N. plantaris medialis
Nn. digitales dorsales pedis
N. plantaris lateralis

Рис. 11.69. Поясничное и крестцовое сплетения
(plexus lumbalis et plexus sacralis) и выходящие из них нервы, схема.
Вид спереди

709

710

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Rr. musculares (к m. psoas minor et psoas major)
N. genitofemoralis
N. subcostalis
N. iliohypogastricus
N. ilioinguinalis
R. muscularis (к m. iliacus)
N. genitofemoralis
N. obturatorius accessorius
N. cutaneus femoris lateralis
N. obturatorius
N. ilioinguinalis

N. genitofemoralis

R. femoralis
R. genitalis

R. femoralis

Рис. 11.70. Схема образования поясничного сплетения (plexus lumbalis).
Вид спереди

приводящей мышцы и от длинной головки двуглавой мышцы бедра. На уровне верхнего угла
подколенной ямки или выше седалищный нерв
разделяется на большеберцовый и общий малоберцовый нервы (см. рис. 11.81; см. рис. 11.80).
В ягодичной области и на бедре от седалищного
нерва отходят мышечные ветви (rr. musculares) к внутренней запирательной и близнецовым мышцам, к квадратной мышце бедра,
к полусухожильной и полуперепончатой мышцам, к длинной головке двуглавой мышцы бедра
и задней части большой приводящей мышцы.
Большеберцовый нерв (n. tibialis) проходит между головками икроножной мышцы,
рядом с подколенными артерией и венами
(см. рис. 11.82; см. рис. 11.81). Вместе с задней

большеберцовой артерией нерв направляется
под камбаловидную мышцу, проходит в голенно-подколенном канале, отдавая мышечные
ветви к задним мышцам голени, а также чувствительные волокна к соседним анатомическим
образованиям. Большеберцовый нерв на своем
пути отдает мышечные ветви (rr. musculares)
к трехглавой мышце голени, к длинным сгибателям пальцев и большого пальца стопы, к подошвенной и подколенной мышцам. Чувствительные ветви идут к капсуле коленного сустава,
межкостной перепонке голени, голеностопному
суставу и к костям голени (межкостный нерв
голени, n. interosseus cruris). Крупной чувствительной ветвью большеберцового нерва является медиальный кожный нерв икры (n. cutaneus

Периферическая нервная система

Truncus sympathicus
M. quadratus lumborum
Plexus lumbalis

Diaphragma
N. subcostalis
N. iliohypogastricus
N. ilioinguinalis

Truncus lumbosacralis
Promontorium
Rr. communicantes
M. psoas major
N. cutaneus femoris
lateralis

N. obturatorius
Ganglia sympathica
sacralia
Spina iliaca anterior
superior

N. genitofemoralis
Rr. musculares (от plexus
lumbalis) к m. iliacus

N. cutaneus femoris
lateralis

M. iliacus
R. femoralis
(n. genitofemoralis)
Lig. inguinale
N. femoralis
N. coccygeus
N. pudendus
A. profunda femoris

Plexus sacralis
Plexus coccygeus
Ganglion impar
Nn. anococcygei
N. obturatorius

V. femoralis

M. pectineus (перерезана)
A. et v. profundae femoris

A. femoralis

V. femoralis
N.saphenus

A. femoralis
M. sartorius (перерезана)

Рис. 11.71. Поясничное и крестцовое сплетения (plexus lumbalis et plexus sacralis)
и соединяющий их пояснично-крестцовый ствол (truncus lumbosacralis). Вид спереди.
На правой стороне удалена большая поясничная мышца

surae medialis), который отходит от большеберцового нерва на уровне подколенной ямки, затем проходит между головками икроножной
мышцы, прободает фасцию и выходит под кожу,
где соединяется с латеральным кожным нервом
икры (из общего малоберцового нерва; см.
рис. 11.83). При слиянии этих двух нервов образуется икроножный нерв (n. suralis), который
идет вначале позади латеральной лодыжки, затем по латеральному краю стопы под названием
латеральный тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis lateralis). Этот нерв иннервирует
кожу латеральной части тыла стопы, а возле
пяточной кости отдает кожные латеральные
пяточные ветви (rr. calcanei laterales). Позади медиальной лодыжки этот большеберцовый
нерв делится на свои конечные ветви — меди-

альный и латеральный подошвенные нервы (см.
рис. 11.84).
Медиальный подошвенный нерв (n. plantaris medialis) на стопе идет в медиальной подошвенной борозде, рядом с медиальной подошвенной артерией, и отдает мышечные ветви
(rr. musculares) к коротким сгибателям пальцев
и большого пальца стопы, к мышце, отводящей большой палец, а также иннервирует две
медиальные червеобразные мышцы. На уровне основания плюсневых костей медиальный
подошвенный нерв отдает первый собственный подошвенный пальцевый нерв (n. digitalis plantaris proprius) к коже медиального края
стопы и большого пальца, а также три общих
подошвенных пальцевых нерва (nn. digitales
plantares communes) (см. рис. 11.84). Каждый

711

712

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Rr. cutanei laterales (abdominalis)
(ветви nn. intercostales)

R. cutaneus lateralis
(ветвь n. iliohypogastricus
от plexus lumbalis)
R. femoralis
(n. genitofemoralis
от plexus lumbalis)

N. iliohypogastricus
(ветвь plexus lumbalis)

N. ilioinguinalis
(ветвь plexus lumbalis)

N. cutaneus femoris lateralis
(ветвь plexus lumbalis)
R. cutaneus
(ветвь r. anterior от n. obturatorius)

Rr. cutanei femoris anteriores
(ветви n. femoralis от plexus lumbalis)

R. infrapatellaris n. sapheni
(ветвь n. femoralis от plexus lumbalis)
Ветви n. fibularis (peroneus) communis

N. cutaneus dorsalis intermedius
(ветвь n. fibularis superficialis от plexus
sacralis)
N. cutaneus dorsalis lateralis
(ветвь n. suralis)

Nn. digitales plantares proprii
(ветви nn. digitales plantares
communes от n. plantaris lateralis)

Rr. cutanei cruris mediales n. sapheni
(ветвь n. femoralis от plexus lumbalis)

N. cutaneus dorsalis medialis
(ветвь n. fibularis superficialis
от plexus sacralis)
N. peroneus profundus
(ветвь n. fibularis communis
от plexus sacralis)
N. digitalis dorsalis hallucis lateralis
et n. digitalis dorsalis secundi medialis
(ветви n. fibularis profundus)

Nn. digitales plantares proprii
(ветви nn. digitales plantares communes
от n. plantaris medialis)

Рис. 11.72. Кожные ветви (rami cutanei) поясничного сплетения и области их распространения
на передней стороне передней брюшной стенки и на нижней конечности, схема.
Вид спереди

Периферическая нервная система

A. et v. renales
V. cava inferior
A. et v. testiculares
N. intercostalis XII
N. iliohypogastricus
N. genitofemoralis
N. ilioinguinalis

A. phrenica inf.
A. mesenterica superior
Truncus coeliacus
V. lumbalis ascendens sinistra
N. intercostalis XII
M. quadratus lumborum
Truncus sympathicus
Aorta abdominalis
A. mesenterica inferior

M. psoas major

A. et v. iliacae
communes
A. lumbalis IV
R. iliacus a. iliolumbalis
Truncus lumbosacralis
N. obturatorius
Rr. musculares
N. ilioinguinalis
N. cutaneus femoris lat.
R. genitalis
n. genitofemor.

A. femoralis
R. femoralis
n. genitofem.

Ductus deferens
Rectum
A. et v. sacrales mediana

A. et v. circumflexae
iliacae profundae
A. et v. iliacae externae
A. et v. epigastricae inferiores
A. iliolumbalis

Рис. 11.73. Ветви поясничного сплетения и их положение в стенках брюшной полости и таза.
Вид спереди. Внутренние органы, брюшина и внутрибрюшная фасция удалены
из общих подошвенных пальцевых нервов на
уровне плюснефаланговых суставов делится на
два собственных подошвенных пальцевых
нерва (nn. digitales plantares proprii), которые
иннервируют кожу обращенных друг к другу
четырех (I–IV) пальцев (см. рис. 11.85 и 11.86).
Латеральный подошвенный нерв
(n. plantaris lateralis) располагается в латеральной подошвенной борозде между квадратной
мышцей подошвы и коротким сгибателем
пальцев (см. рис. 11.84). Этот нерв отдает ветви
к квадратной мышце подошвы, мышце, отводящей мизинец, к короткому сгибателю мизинца

и к мышце, противопоставляющей мизинец,
к третьей и четвертой червеобразным мышцам, к межкостным мышцам, к мышце, приводящей большой палец стопы, и к латеральной
головке короткого сгибателя большого пальца
стопы (глубокая ветвь — r. profundus). Поверхностная ветвь (r. superficialis) латерального подошвенного нерва иннервирует кожу
латеральной стороны мизинца, а также образует
общий подошвенный пальцевый нерв (n. digitalis plantaris communis), разделяющийся на два
собственных подошвенных пальцевых нерва
(nn. digitales plantares proprii), идущих к обра-

713

714

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Aorta abdominalis
V. cava inferior
Ureter
A. et v. iliacae communes
sinistrae
V. iliaca interna
A. sacralis mediana

A. lumbalis IV et vv. comitantes
N. cutaneus femoris lateralis
R. iliacus a. iliolumbalis et vv. comitantes
M. psoas major

V. sacralis mediana

N. femoralis
A. et vv. circumflexae iliacae profundae
A. et vv. circumflexae iliacae
superficiales
Rr. cutanei anteriores (отрезаны)
R. ascendens a. circumflexae femoris
lateralis
A. circumflexa femoris medialis
A. circumflexa femoris lateralis
R. descendens a. circumflexae
femoris lateralis
A. profunda femoris
V. profunda femoris
R. muscularis (к m. vastus lateralis)
Vv. comitantes a. femoralis
R. muscularis (к m. vastus medialis)
M. rectus femoris

Ganglia sacralia
A. et v. iliacae externae
N. obturatorius
M. pectineus (отрезана и оттянута)
A. et v. obturatoriae
R. anterior a. obturatoriae
R. anterior
R. posterior N. obturatorius
Rr. musculares
M. adductor longus (перерезана)
Rr. musculares
V. femoralis
R. cutaneus anterioris n. obturatorii
M. gracilis
R. cutaneus n. femoralis
A. femoralis
A. descendens genicularis et vv. comitantes

N. saphenus
Rr. cutanei
R. articularis et vv. comitantes
A. superior medialis genus et vv. comitantes
Rete articulare genus (rete patellare)

Rr. infrapatellares n. sapheni
A. inferior medialis genus et vv. comitantes
N. saphenus

Рис. 11.74. Запирательный нерв (nervus obturatorius) и другие ветви поясничного сплетения
и их взаимоотношения с кровеносными сосудами. Вид спереди.
Мышцы бедра частично удалены

щенным друг к другу сторонам IV и V пальцев
стопы (см. рис. 11.85 и 11.86).
Общий малоберцовый нерв (n. peronеus,
s. fibularis communis) является второй крупной ветвью седалищного нерва (см. рис. 11.80
и 11.81). Проходит в латеральной части подколенной ямки, отдает ветви к коленному и межберцовому суставам, к короткой головке двуглавой мышцы бедра. На уровне подколенной ямки

от этого нерва отходит латеральный кожный
нерв икры (n. cutaneus surae lateralis), который
отдает ветви к коже латеральной поверхности
голени, затем прободает фасцию и выходит под
кожу, где соединяется с медиальным кожным
нервом икры, образуя икроножный нерв (см.
рис. 11.83).
Общий малоберцовый нерв возле латерального угла подколенной ямки прободает начало

Периферическая нервная система

N. obturatorius
M. iliopsoas

A. femoralis

N. femoralis
A. circumflexa femoris
lateralis

R. anterior a. obturatoriae

M. pectineus
N. obturatorius
M. sartorius
A. profunda femoris

A. circumfl. femoris medialis
R. transversus a. circumflexae
femoris medialis
V. femoralis
A. femoralis

R. descendens a.
circumflexae
femoris lateralis

R. cutaneus n. obturatorii

M. rectus femoris

A. descendens genicularis

N. saphenus

M. gracilis
R. muscularis n. femoralis

N. saphenus

Canalis adductorius
M. vastus medialis
M. sartorius
R. articularis a. genus descendentis

Рис. 11.75. Бедренный нерв (nervus femoralis) и его ветви. Вид спереди.
Портняжная и гребенчатая мышцы частично удалены
длинной малоберцовой мышцы и делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы
(см. рис. 11.87).
Поверхностный малоберцовый нерв
(n. peroneus superficialis) проходит в верхнем

мышечно-малоберцовом канале и отдает мышечные ветви (rr. musculares) к короткой
и длинной малоберцовым мышцам. На границе средней и нижней третей голени выходит
из верхнего мышечно-малоберцового канала,

715

716

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Truncus lumbosacralis
N. gluteus superior
N. gluteus inferior

N. piriformis

N. coccygeus

R. muscularis
(к m. quadratus femoris)

R. muscularis
(к m. levator ani)
Plexus coccygeus

N. dorsalis penis

Rr. musculares
Nn. scrotales
posteriores

Nn. anococcygei
Nn. rectales inferiores
N. pudendus
Rr. musculares
N. obturatorius internus
Nn. clunium inferiores
N. perinealis
N. cutaneus femoris posterior
N. tibialis
N. fibularis communis

N. ischiadicus

Rr. perineales
N. ischiadicus

Рис. 11.76. Схема строения крестцового сплетения (plexus sacralis).
Вид спереди

прободает фасцию голени и направляется на
тыл стопы. В верхнелатеральной области стопы
поверхностный малоберцовый нерв делится на
медиальный и промежуточный тыльные кожные нервы (см. рис. 11.88). Медиальный тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis medialis)
иннервирует кожу тыла стопы возле ее медиального края и кожу тыла обращенных друг к другу
II и III пальцев стопы. Промежуточный тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis unter-

medius) иннервирует кожу верхнелатеральной
поверхности тыла стопы, а также обращенных
друг к другу сторон III, IV и V пальцев (тыльные пальцевые нервы стопы, пп. digitales dorsales pedis).
Глубокий малоберцовый нерв (n. fibularis, s. peroneus profundus) идет медиально
и вниз, проходит через отверстие в передней
межмышечной перегородке голени. Вместе с передней большеберцовой артерией спускается по

Периферическая нервная система
R. cutaneus lateralis n. iliohypogastrici
A. et v. glutea superior, rr. profundi

Trigonum lumbale

N. gluteus superior

M. obliquus externus abdominis
N. ischiadicus

N. gluteus inferior
Crista iliaca

A. et v. glutea inferior

M. gluteus minimus
M. gluteus maximus

M. piriformis
M. gluteus medius

N. pudendus

M. obturatorius
internus

Trochanter minor

Lig. sacrotuberale
A. et v. pudenda interna
N. cutaneus femoris posterior
M. quadratus femoris

M. adductor magnus
A. et v. circumflexa femoris medialis, rr. profundi
M. obturatorius ext.
N. musculi quadrati femoris

Рис. 11.77. Короткие ветви крестцового сплетения: верхний и нижний ягодичные нервы
(nervi glutei superior et inferior), нерв квадратной мышцы бедра (nervus musculi quadrati femoris),
половой нерв (nervus pudendus). Вид сзади.
Поверхностно расположенные мышцы разрезаны и отвернуты в стороны

передней стороне межкостной перепонки голени между передней большеберцовой мышцей
и длинной мышцей, разгибающей пальцы, отдает к этим и другим мышцам мышечные ветви
(см. рис. 11.87). Далее идет рядом с сухожилием
длинной мышцы, разгибающей большой палец,
иннервирует эту и другие соседние мышцы. На
тыле стопы нерв проходит под короткой мышцей, разгибающей большой палец, иннервирует короткие мышцы, разгибающие пальцы,

отдает чувствительные ветви к голеностопному суставу, к суставу и костям стопы. Возле
первого межплюсневого промежутка глубокий
малоберцовый нерв делится на два тыльных
пальцевых нерва, которые иннервируют кожу
обращенных друг к другу сторон I и II пальцев
(см. рис. 11.72, 11.87 и 11.88). Это латеральный
нерв большого пальца стопы и медиальный
нерв II пальца (nn. digitales dorsales hallucis lateralis et digiti secundi medialis).

717

718

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Vv. scrotales posteriores
Nn. scrotales posteriores
A. et v. bulbi penis
Nn. perineales
M. transversus
perinei
superficialis
(перерезана)

Corpus spongiosum penis
Rr. scrotales posteriores
Rr. musculares
Scrotum
M. bulbospongiosus
M. ischiocavernosus
M. transversus
perinei
superficialis

Tuber ischiadicum
N. dorsalis penis

Vv. pudendae
internae

Vv. pudendae
internae
A. pudenda interna

Vv. rectales inferiores
Aa. rectales inferiores
N. pudendus
A. pudenda interna
Fossa ischiorectalis

Fossa ischiorectalis
Anus
M. sphincter ani externus
Nn. rectales inferiores
Nn. anococcygei
M. levator ani

Рис. 11.78. Половой нерв (nervus pudendus) и его ветви в области промежности мужчины. Вид снизу.
На правой стороне частично удалены большая ягодичная мышца, поверхностная поперечная мышца

Ostium vaginae
Bulbus vestibuli
M. transversus
perinei profundus
Tuber ischiadicum
N. dorsalis clitoridis

Nn. perineales

Labium minus pudendi
Clitoris
Ostium urethrae externum
Labium majus pudendi
Nn. labiales posteriores
M. bulbospongiosus
A. bulbi vestibuli
A. labialis posterior
M. ischiocavernosus
M. transversus
perinei profundus
A. pudenda interna
Vv. pudendae
internae
N. dorsalis clitoridis

A. pudenda
interna
Nn. rectales inferiores

Vv. pudendae
internae
M. levator ani
Vv. rectales inferiores

M. gluteus maximus
N. pudendus
Anus Fossa
ischioanalis A. rectalis inferior
M. sphincter ani externus

Рис. 11.79. Половой нерв (nervus pudendus) и его ветви в области промежности женщины. Вид снизу.
На правой стороне частично удалены большая ягодичная мышца, поверхностная поперечная
мышца промежности и крестцово-бугорная связка

Периферическая нервная система

Nn. clunium superiores
(ветви rr. dorsales от nn. lumbales)

Nn. clunium medii
(ветви rr. dorsales от nn. sacrales)

R. cutaneus lateralis
(ветвь n. iliohypogastricus
от plexus lumbalis)
N. cutaneus femoris lateralis
(ветвь plexus lumbalis)

Nn. clunium inferiores
(ветви n. cutaneus femoris
posterior от plexus sacralis)
N. cutaneus femoris posterior
(ветвь plexus sacralis)

R. cutaneus
(ветвь r. anterior от n. obturatorius)
(plexus lumbalis)

N. cutaneus surae medialis
(ветвь n. tibialis от plexus sacralis)
Rr. cutanei cruris mediales n. sapheni
(ветвь n. femoralis от plexus lumbalis)

N. cutaneus surae lateralis
[ветвь n. fibularis (peroneus)
communis от plexus sacralis]
R. communicans fibularis
(peroneus)
N. suralis
(нерв образуется соединением
n. cutaneus surae medialis et lateralis)

N. cutaneus dorsalis lateralis
(ветвь n. suralis от plexus sacralis)

N. cutaneus dorsalis lateralis
(ветвь n. suralis)

Рис. 11.80. Задний кожный нерв бедра (nervus cutaneus femoris posterior)
и другие кожные нервы задней стороны нижней конечности.
Вид сзади

719

720

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

N. tibialis
M. biceps femoris
V. poplitea
A. poplitea
N. cutaneus surae medialis
A. et v. superiores mediales genus

N. fibularis (peroneus) communis
N. cutaneus surae lateralis
A. et v. superiores laterales genus
Rr. musculares

Tendo m. semitendinosi
M. gastrocnemius (caput laterale)
V. tibialis posterior
M. gastrocnemius (caput mediale)
A. tibialis posterior
Arcus tendineus m. solei

V. saphena parva
V. tibialis anterior
A. tibialis anterior
M. soleus

N. interosseus cruris

A. et vv. tibiales posteriores

A. et vv. fibulares (peroneae)

N. tibialis
M. flexor digitorum longus
M. flexor hallucis longus
A. tibialis posterior

Tendo m. tibialis posterior

Vv. tibiales posteriores

Mm. soleus et gastrocnemius

M. fibularis brevis (m. peroneus brevis)
A. et vv. fibulares (peroneae)
A. malleolaris lateralis

Vv. malleolares laterales

Rami calcanei
Tendo calcaneus

Rami calcanei

Rete calcaneum

Рис. 11.81. Седалищный нерв (nervus ischiadicus) и его ветви (большеберцовый
и общий малоберцовый нервы — nervi tibialis et fibularis communis).
Вид сзади. Трехглавая мышца голени и вены голени частично удалены

Периферическая нервная система

V. saphena magna

V. poplitea
A. poplitea
N. tibialis
Fascia cruris

M. gastrocnemius
(перерезана)

A. et vv. tibiales anteriores

M. soleus (перерезана)

Vv. fibulares (peroneae)

V. tibialis posterior

A. fibularis (peronea)

A. tibialis posterior

V. saphena parva
V. saphena magna
N. plantaris medialis
V. plantaris medialis
A. plantaris medialis
N. plantaris lateralis
A. plantaris lateralis
Rr. calcanei

Рис. 11.82. Положение большеберцового нерва (nervus tibialis) в задних отделах голени.
Вид с медиальной стороны. Мышцы голени частично удалены

721

722

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Fascia lata
Ramus n. cutanei femoris lateralis
Ramus cutaneus n. obturatorii
Rami n. cutanei femoris posterioris
V. saphena magna

N. saphenus
A. suralis
V. saphena parva

N. cutaneus surae medialis
Caput fibulae
N. cutaneus surae lateralis

Fascia cruris

Rami n. cutanei femoris posterioris
Rami cutanei cruris mediales
n. sapheni

Ramus communicans fibularis
N. suralis

N. saphenus

Rami calcanei laterales n. suralis
A. malleolaris posterior lateralis
A. malleolaris posterior medialis

N. cutaneus dorsalis lateralis (pedis)

Рис. 11.83. Медиальный и латеральный кожные нервы икры (nervi cutanei surae medialis et lateralis)
и икроножный нерв (nervus suralis) на задней стороне голени

Копчиковое сплетение

Копчиковое сплетение (plexus coccygeus)
находится на передней поверхности копчиковой мышцы и на передней крестцово-копчиковой связке (см. рис. 11.71 и 11.76). Отходящие
от копчикового сплетения заднепроходнокопчиковые нервы (nn. anococcygei) идут по

передней поверхности копчиковой мышцы до
конца копчика. Эти нервы иннервируют кожу
в области копчика и заднепроходного отверстия. Мышечные ветви (rami musculares) иннервируют копчиковую мышцу и заднюю часть
мышцы, поднимающей задний проход.

Периферическая нервная система

A. tibialis posterior
Rr. calcanei mediales
R. muscularis

M. flexor hallucis longus

M. flexor digitorum brevis
(перерезана)
N. plantaris lateralis

N. plantaris medialis
M. flexor digitorum longus

M. abductor hallucis

R. muscularis
M. quadratus plantae
(m. flexor accessorius)
M. abductor digiti minimi

M. flexor hallucis brevis
M. flexor hallucis longus
N. digitalis plantaris
proprius primus
Nn. digitales plantares
communes (n. plantaris
medialis)

R. superficialis
R. profundus

N. plantaris
lateralis

N. digitalis plantaris
communis (n. plantaris lateralis)

Mm. lumbricales
N. digitalis plantaris
proprius primus

M. flexor digitorum brevis
(перерезана)

Nn. digitales plantares proprii

Рис. 11.84. Подошвенные нервы, медиальный и латеральный
(nervi plantares, medialis et lateralis), и их ветви. Вид снизу.
Подошвенный апоневроз и некоторые мышцы частично удалены

723

724

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Panniculus adiposus
Rr. calcanei mediales
(от n. tibialis)

Aponeurosis plantaris
V. saphena magna

Rr. cutanei
(от n. plantaris medialis)

N. plantaris lateralis
(r. superficialis)
Rr. cutanei
(от nn. plantares)

N. plantaris medialis

N. digitalis
plantaris communis
(n. plantaris lateralis)

Rr. cutanei
(от n. plantaris medialis)

Panniculus adiposus
Rr. cutanei
(от n. plantaris lateralis)
Nn. digitales
plantares proprii
(от n. plantaris lateralis)

N. digitales
plantares communes
(от n. plantaris medialis)

Nn. digitales plantares proprii

Рис. 11.85. Подошвенные пальцевые нервы
(nervi digitales plantares). Вид снизу.
Кожа подошвы и подкожная клетчатка удалены
Rr. cutanei cruris mediales
(n. saphenus)

N. plantaris medialis
(ветвь n. tibialis от plexus
sacralis)

Рис. 11.86. Области распространения ветвей
медиального и латерального подошвенных
нервов в коже подошвы стопы

N. suralis
(нерв образуется
соединением
n. cutaneus surae
medialis et lateralis)
N. plantaris lateralis
(ветвь n. tibialis
от plexus sacralis)

N. cutaneus dorsalis
lateralis
(ветвь n. suralis)

Периферическая нервная система
A. superior lateralis genus

Rete articulare genus

A. inferior lateralis genus
N. fibularis (peroneus)
communis
A. recurrens tibialis anterior

R. muscularis
N. fibularis (peroneus) superficialis
M. peroneus longus
(m. fibularis longus)
M. extensor digitorum longus

N. fibularis (peroneus) profundus
A. tibialis anterior
M. tibialis anterior

Рис. 11.87. Поверхностный и глубокий
малоберцовые нервы (nervi fibulares
superficialis et profundus) и их ветви
в переднемедиальной области голени.
Вид спереди и сбоку (справа)
Длинная малоберцовая мышца
и разгибатель пальцев стопы
частично удалены

Rr. musculares
M. extensor hallucis longus
Septum intermusculare
Fascia cruris
N. fibularis (peroneus) superficialis
N. cutaneus dorsalis intermedius
N. suralis
Malleolus lateralis
Rr. calcanei laterales

N. cutaneus dorsalis medialis
A. dorsalis pedis
N. fibularis (peroneus) profundus
Nn. digitales dorsales pedis

R. anastomoticus
N. cutaneus dorsalis lateralis
Rr. cutanei cruris mediales
Rami n. cutanei surae lateralis
N. fibularis (peroneus) superficialis

N. saphenus
Retinaculum mm. extensorum
superius
N. cutaneus dorsalis medialis

N. cutaneus dorsalis intermedius
Malleolus lateralis

Retinaculum
mm. extensorum inferius

N. cutaneus dorsalis lateralis
Fascia dorsalis pedis
R. communicans
(между n. cutaneus dorsalis lateralis
и n. cutaneus dorsalis intermedius)
N. fibularis (peroneus)
profundus

Nn. digitales dorsales pedis

Рис. 11.88. Кожные нервы тыла стопы
и их ветви. Вид сверху

725

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Симпатическая часть вегетативной (автономной)
нервной системы
Симпатический ствол
Вегетативные сплетения брюшной полости и таза
Парасимпатическая часть вегетативной
(автономной) нервной системы

727

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Вегетативная нервная система (systema nervosum autonomicum) представляет собой часть
нервной системы, которая контролирует функции внутренних органов, желез, сосудов, сердца, все обменные процессы в органах и тканях
(см. рис. 12.1).

Центры вегетативной иннервации расположены в виде ядер в стволе головного мозга,
в боковых столбах (рогах) грудопоясничного отдела спинного мозга и в крестцовом его отделе
(см. рис. 12.2). Путь от мозга до рабочих органов
(тканей) состоит из двух нейронов (см. рис. 12.3).

N. petrosus major
N. oculomotorius
Plexus caroticus internus
N. intermedius
N. glossopharyngeus
N. vagus
N. jugularis
Ganglion cervicale superius
N. caroticus internus
Plexus caroticus communis
N. cardiacus cervicalis superior
N. cardiacus cervicalis medius
Ganglion cervicothoracicum
N. cardiacus cervicalis inferior
Nn. cardiaci thoracici
Ganglia thoracica
Nn. intercostales
Truncus sympathicus
Центральный отдел симпатической
части (substantia intermedia lateralis)
Rr. communicantes
Aorta
N. splanchnicus major
N. splanchnicus minor
Plexus mesentericus superior
Nuclei parasympathici sacrales
Ren dexter
Plexus mesentericus inferior
Ganglia lumbalia
Plexus hypogastricus superior
Plexus hypogastricus inferior

Ganglion ciliare
Glandula lacrimalis
Ganglion pterygopalatinum
Ganglion oticum
Chorda tympani
Plexus caroticus externus
Glandula sublingualis
Ganglion submandibulare
Glandula submandibularis
Glandula parotis
A. carotis externa
A. carotis interna
A. carotis communis
Glandula thyroidea
Oesophagus
Pulmo dexter
Cor

Hepar
Ventriculus
Plexus celiacus
Pancreas
Intestinum crassum
Intestinum tenue
Ganglia sacralia

Plexus sacralis
Uterus
Nn. splanchnici pelvini
Rectum

Vesica urinaria
Vagina

Рис. 12.1. Схема расположения органов (структур) вегетативной (автономной)
иннервации в теле человека

728

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Hemispherium celebrale
Corpus callosum
Nucleus oculomotorius accessorius
Biencephalon

Nucl. salivatorius superior
Cerebellum
Ventriculus quartus

Mesencephalon
Pons

Nucleus salivatorius inferior
Nucl. dorsalis nervi vagi

Medulla oblongata

Medulla spinalis

Columna intermediolateralis (autonomica)

Рис. 12.2. Схема расположения центров
вегетативной (автономной) иннервации
в головном и в спинном мозге

Medulla spinalis
Cornu dorsale

Cornu
laterale

Nuclei parasympathici sacrales

Axon neuroni autonomici
Corpus neuroni autonomici sensorialis
Dendritum (fibra peripherica)
neuroni sensorialis
Truncus sympathicus

Cornu ventrale
Neurofibrae preganglionares

Ganglion autonomicum

Рис. 12.3. Схема рефлекторной дуги (вегетативной
иннервации), состоящей из трех нейронов

Neurofibrae
postganglionares

Вегетативная нервная система
Тела клеток второго нейрона выносящего (эфферентного) пути располагаются на периферии,
возле иннервируемых органов или внутри этих
органов. Функции вегетативной (автономной)
нервной системы не подконтрольны сознанию.
Различают центральный и периферический отделы вегетативной (автономной) нервной системы. К центральному отделу относят:
парасимпатические ядра глазодвигательного,
лицевого, языкоглоточного и блуждающего (III,
VII, IX и X) черепных нервов, лежащие в стволе
головного мозга (средний мозг, мост и продолговатый мозг); парасимпатические крестцовые
ядра (nuclei parasympathici sacrales), залегающие
в сером веществе трех крестцовых сегментов
спинного мозга (SII–SIV); вегетативное (симпатическое) грудное ядро (nucleus thoracicus), расположенное в боковом столбе VIII шейного, всех
грудных и двух верхних поясничных сегментов
спинного мозга (CIII, ThI-XII, X, LI-II). К периферическому отделу вегетативной (автономной)
нервной системы относят: вегетативные (автономные) нервы и нервные волокна, выходящие из головного и спинного мозга; вегетативные (автономные) висцеральные нервные узлы
в составе вегетативных сплетений и отдельно
расположенные в органах и возле них; симпатический ствол (правый и левый) с его узлами,
межузловыми и соединительными ветвями
и симпатическими нервами; вегетативные волокна (парасимпатические и симпатические),
идущие от вегетативных узлов к иннервируемым органам и тканям.
Вегетативные (автономные) нервы, выходящие из спинного и головного мозга в составе
корешков спинномозговых и черепных нервов,
а затем их ветвей, образованы отростками нейронов боковых рогов спинного мозга или вегетативных ядер черепных нервов. Аксоны нейронов этих меток направляются на периферию
к вегетативным узлам, на клетках которых эти
волокна заканчиваются. Таким образом, путь
вегетативной иннервации от мозга до рабочего
органа состоит из двух нейронов (см. рис. 12.3).
Аксоны первого нейрона, идущие от вегетативного ядра в мозге и до вегетативного узла
на периферии, получили название предузловых
(преганглионарных) нервных волокон (neurofibrae preganglionares). Аксоны нейронов, тела которых располагаются в периферическом вегетативном узле, направляются к рабочему органу.
Эти волокна получили название послеузловых

(постганглионарных) нервных волокон (neurofibrae postganglionicae).
Вегетативные нервные волокна входят в состав всех черепных и спинномозговых нервов
и их ветвей.
Вегетативную нервную систему подразделяют
на симпатическую и парасимпатическую части.

СИМПАТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
ВЕГЕТАТИВНОЙ (АВТОНОМНОЙ)
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
К симпатической части (pars sympathica) вегетативной (автономной) нервной системы относят:
латеральное промежуточное (серое) вещество
(вегетативное ядро), расположенное в боковых
(промежуточных) столбах спинного мозга от
восьмого шейного сегмента (СVIII) до второго поличного (LII); нервные волокна, идущие от клеток
латерального промежуточного вещества (бокового столба) к спинномозговым нервам; правый
и левый симпатический стволы с их соединительными ветвями; узлы вегетативных симпатических сплетений, расположенные в брюшной
полости и в полости таза; нервные волокна, сопровождающие кровеносные сосуды (околососудистые сплетения), и нервы, идущие к органам,
а также симпатические волокна в составе всех
соматических нервов (см. рис. 12.4).

Симпатический ствол

Симпатический ствол (truncus sympathicus),
парный, расположен по бокам от позвоночника, состоит из 20–25 узлов, соединенных межузловыми ветвями (rr. interganglionares) (см.
рис. 12.5). Вверху каждый симпатический ствол
заканчивается крупным верхним шейным узлом. Внизу симпатические стволы соединяются
в непарном узле (ganglion imparis), распложенном на передней стороне крестца (см. рис. 12.6).
К симпатическому стволу подходят так называемые белые соединительные ветви, отходящие от
всех грудных и двух верхних поясничных спинномозговых нервов. Из симпатического ствола,
из всех его узлов, выходят серые соединительные ветви, а также нервы к внутренним органам, кровеносным сосудам и крупным сплетениям брюшной полости и таза (см. рис. 12.7).
Белой соединительной ветвью (ramus
communicans albus) называется пучок преганглионарных нервных волокон, отходящий от
спинномозгового нерва и вступающий в распо-

729

730

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Nuclei
parasympathici
(trunci encephali)
Fibrae sympathicae cum
nervi cranialis
Nervus cardiacus
cervicalis superior
Ganglion cervicale superius

Nervus cardiacus
thoracicus

Truncus sympathicus
Plexus coeliacus
Nucleus thoracicus

Plexus aorticus
abdominalis
Bifurcatio aortae
Nuclei parasympathici
(pars sacralis)
Plexus
hypogastricus inferior

Nervi
splanchnici
(sympathici)

Rami communicantes grisei

Рис. 12.4. Схема строения симпатической части
вегетативной (автономной) нервной системы
ложенный рядом узел симпатического ствола.
В составе белых соединительных ветвей идут
преганглионарные симпатические нервные волокна, представляющие собой отростки нейронов боковых столбов спинного мозга. На пути
к симпатическому стволу эти волокна проходят
через передние рога спинного мозга и выходят
из него в составе передних корешков. Затем
симпатические волокна идут в спинномозговом
нерве, от которого они ответвляются в виде белой соединительной ветви после выхода нерва
из межпозвоночного отверстия. Белые соединительные ветви имеются только у VIII шейного, всех грудных и двух верхних поясничных
спинномозговых нервов и подходят лишь ко
всем грудным и двум верхним поясничным узлам симпатического ствола. К шейным, нижним
поясничным, крестцовым узлам преганглио-

нарные симпатические волокна поступают по
межузловым ветвям из грудного отдела симпатического ствола.
Серые соединительные ветви (rami communicantes grisei), выходящие из узлов симпатического ствола на всем его протяжении, направляются к ближайшим спинномозговым нервам.
Серые соединительные ветви содержат постганглионарные нервные волокна — отростки клеток, лежащих в узлах симпатического ствола.
В составе всех спинномозговых нервов и их ветвей постганглионарные симпатические волокна
направляются к коже, мышцам, костям, ко всем
органам и тканям, кровеносным и лимфатическим сосудам, потовым и сальным железам
и другим структурам тела человека, осуществляют их симпатическую иннервацию. От симпатического ствола, кроме серых соединительных

Вегетативная нервная система

A. carotis interna
M. sternocleidomastoideus
(перерезана и оттянута кверху)
N. jugularis
A. occipitalis
Ganglion cervicale
superius trunci sympathici
N. spinalis III
N. cardiacus cervicalis superior
N. phrenicus
Truncus sympathicus (шейный отдел)
Ganglion intermedium
M. scalenus anterior
Ganglion cervicale medium
Plexus brachialis
Ganglion cervicothoracicum (stellatum)
Ansa subclavia
A. subclavia
N. laryngeus recurrens
Ganglion thoracicum
trunci sympathici
V. intercostalis posterior
V. azygos
A. intercostalis
posterior

Plexus caroticus internus

A. carotis externa
Plexus caroticus externus
N. hypoglossus
A. facialis
A. lingualis
M. mylohyoideus
M digastricus (заднее
брюшко частично удалено)
A. thyroidea superior
N. vagus (шейный отдел)
A. carotis communis
Plexus caroticus communis
Glandula thyroidea
A. thyroidea inferior
Trachea
A. thyroidea ima
Truncus brachiocephalicus
V. cava superior
N. vagus
Plexus pulmonalis
Oesophagus
Pulmo (оттянуто влево)

Rr. communicantes
Plexus oesophagealis
Costa VII
Ductus thoracicus
Pars thoracica aortae
Nn. intercostales
Diaphragma
Truncus sympathicus

Truncus vagalis anterior

N. splanchnicus major
Gaster
M. subcostalis
Truncus vagalis posterior
Rr. gastrici posteriores
N. splanchnicus minor
Plexus celiacus
Pancreas
Duodenum

Rami gastrici anteriores

Truncus celiacus

Рис. 12.5. Симпатический ствол (правый) и его ветви. Вид сбоку (справа).
Правое легкое оттянуто кпереди, плевра, внутригрудная фасция,
печень и часть диафрагмы удалены

731

732

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Truncus coeliacus
Truncus sympathicus

Plexus lumbalis

Rami communicantes
transversi

Nervus femoralis
Musculus psoas major
Plexus sacralis

Os sacrum
Nervus obturatorius
Ganglion impar
Nervus femoralis

Рис. 12.6. Симпатический ствол (truncus sympathicus), поясничный и крестцовый отделы, схема.
Вид спереди. На левой стороне мышцы удалены
Funiculus dorsalis
Cornu laterale
Cornu dorsale
Funiculus lateralis
Radix ventralis
Radix dorsalis

Cutis
Musculus

R. dorsalis
Двигательные волокна
клеток переднего рога
спинного мозга
R. ventralis
Musculus

Sulcus medianus dorsalis
Substantia (grisea)
intermedia centralis
Canalis centralis
Cornu laterale
Fissura mediana ventralis

Ganglion spinale
Neurofibrae
afferentes
(neurofibrae
somaticae)

Cutis
R. communicans griseus
(neurofibrae postganglionares
к n. spinalis)
Neurofibrae afferentes
(neurofibrae viscerales)
R. interganglionaris

Funiculus ventralis

Truncus n. spinalis
R. communicans aIbus
(neurofibrae preganglionares к ganglion plexus autonomici)
R. communicans albus
(fibrae preganglionares к ganglion trunci sympathici)
Neurofibrae postganglionares от ganglion trunci sympathici
Neurofibrae postganglionares от ganglion plexus autonomici
Neurofibrae
preganglionares
к ganglion plexus
autonomici

Орган (кишка)

Ganglion plexus autonomici
Neurofibrae postganglionares
Ganglion trunci sympathici

Рис. 12.7. Схема соединений симпатического
ствола со спинномозговым нервом и ход
симпатических волокон к иннервируемым органам

Вегетативная нервная система
ветвей, отходят симпатические нервы к внутренним органам и сосудам (сердечные, пищеводные, аортальные и др.), также состоящие из
постганглионарных симпатических волокон. От
симпатического ствола отходят также нервы,
содержащие преганглионарные симпатические
волокна, прошедшие транзитом через узлы симпатического ствола и направляющиеся к симпатическим узлам вегетативных сплетений, расположенным в брюшной полости и в полости таза.
У симпатического ствола различают шейный,
грудной, поясничный и тазовый отделы.
Шейный отдел симпатического ствола состоит из трех узлов и соединяющих их межузловых ветвей (см. рис. 12.8). Располагается шейный
отдел симпатического ствола на глубоких мышцах шеи, позади предпозвоночной пластинки
шейной фасции. К шейным узлам преганглионарные симпатические волокна подходят по
межузловым ветвям грудного отдела симпатического ствола, к которому эти волокна приходят
N. hypoglossus
V. jugularis interna

от симпатического вегетативного ядра латерального промежуточного (серого) вещества восьмого шейного и шести-семи верхних грудных сегментов спинного мозга (CVIII–ThVI–VII).
Верхний шейный узел (ganglion cervialis superior), длиной до 2 см и более, располагается
кпереди от поперечных отростков верхних шейных позвонков. От верхнего шейного узла отходит ряд ветвей, содержащих постганглионарные
симпатические волокна, в том числе серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei),
идущие к верхним шейным спинномозговым
нервам. Ветвями этого узла являются внутренний и наружный сонные нервы, верхний шейный сердечный нерв, яремный и гортанно-глоточные нервы.
Внутренний сонный нерв (n. caroticus internus) направляется к рядом расположенной
внутренней сонной артерии и образует в его адвентиции внутреннее сонное сплетение (plexus
caroticus internus) (см. рис. 12.9). Вместе с внуN. glossopharyngeus
N. mandibularis
N. lingualis

N. accessorius
N. jugularis
Ganglion
caudalis n. vagi

A. carotis externa
A. carotis interna
Plexus caroticus externus

Ganglion cervicale superior
N. laryngeus superior

M. sternocleidomastoideus
(перерезана и отвернута)

M. styloglossus
Plexus caroticus
internus
A. thyroidea superior
Glomus caroticum
M. omohyoideus (venter superior)

N. vagus
Ganglion
cervicale medium
M. scalenus anterior

Ansa cervicalis
M. sternohyoideus
Plexus caroticus communis
Rr. cardiaci
cervicales superiores

Plexus brachialis
N. phrenicus
Rr. cardiaci
cervicales inferiores

Plexus subclavius
N. laryngeus recurrens

V. subclavia

Рис. 12.8. Шейный отдел симпатического ствола и отходящие от него симпатические нервы.
Вид сбоку (справа). Часть поверхностных мышц и фасции шеи удалены

733

734

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
тренней сонной артерией это сплетение проходит в сонный канал, а затем в полость черепа
и продолжается на ветви этой артерии. В сонном канале от внутреннего сонного сплетения
отходят сонно-барабанные нервы (nn. caroticotympanici), иннервирующие слизистую оболочку среднего уха. После выхода внутренней сонной артерии из сонного канала от внутреннего
сонного сплетения отделяется глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus), который вступает в крыловидный канал клиновидной кости.
В этом канале глубокий каменистый нерв соединяется с большим каменистым нервом и образует нерв крыловидного канала (n. саnalis pterygoidei), который подходит к крылонёбному узлу
(см. рис. 12.10). Пройдя транзитом через крылонёбный узел, симпатические волокна входят
в состав верхнечелюстного нерва и его ветвей,
осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, тканей, желез слизистой оболочки полости

рта и полости носа, конъюнктивы нижнего века
и кожи лица. В глазницу симпатические волокна проходят в виде периартериального симпатического сплетения глазной артерии — ветви
внутренней сонной артерии. От глазного сплетения ответвляется симпатический корешок
(radix sympathica) к ресничному узлу. Волокна
этого корешка проходят через этот узел транзитом и в составе коротких ресничных нервов
достигают глазного яблока, где иннервируют
сосуды глаза и мышцу, расширяющую зрачок.
В полости черепа внутреннее сонное сплетение
продолжается в вокругсосудистые сплетения
ветвей внутренней сонной артерии (передней,
средней мозговых и других артерий, идущих
к тканям головного мозга).
Наружные сонные нервы (nn. carotici externi) подходят к наружной сонной артерии
и образуют в ее наружной оболочке наружное
сонное сплетение (plexus caroticus externus) (см.

R. auricularis n. vagi
N. facialis
N. vestibulocochlearis
R. communicans cum n. glossopharyngeo
N. glossopharyngeus
R. meningeus

R. auricularis
posterior n. facialis

Ganglion superius n. vagi
N. accessorius
Ganglion superior
n. glossopharyngei
R. internus n. accessorii
N. hypoglossus
R. externus n. accessorii
R. communicans n. glossopharyngei
cum ramo auriculari n. vagi
Ganglion caudalis n. glossopharyngei
N. jugularis
N. caroticus internus
Ganglion caudalis n. vagi
N. vagus
Ganglion cervicale superius
A. carotis interna
Plexus caroticus internus

Glandula parotis
M. digastricus (venter posterior)
R. communicans
cum n. glossopharyngeo
V. jugularis interna

Рис. 12.9. Внутренний сонный нерв (nervus caroticus internus) и образованное его ветвями
внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus internus). Вид сзади.
Распил основания черепа сделан на уровне нисходящей части канала лицевого нерва
и яремного отверстия

Вегетативная нервная система
рис. 12.5 и 12.8). Это сплетение распространяется по ветвям наружной сонной артерии, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов,
желез, гладких мышц, органов и тканей головы.
От этого сплетения симпатические волокна отходят к проходящим рядом языкоглоточному,
блуждающему, добавочному и подъязычному
черепным нервам. Внутреннее и наружное сонные сплетения соединяются на общей сонной
артерии, где находится общее сонное сплетение
(plexus caroticus communis).
Верхний шейный сердечный нерв (n. саrdiacus
cervicalis superior), отходящий от верхнего шейного симпатического узла, ложится спереди на
предпозвоночную пластинку шейной фасции.
Правый нерв идет вниз рядом с плечеголовным
стволом и вступает в глубокую часть сердечного сплетения на задней стороне дуги аорты (см.
рис. 12.11). Левый верхний шейный сердечный
нерв прилежит к левой общей сонной артерии,

N. trochlearis
N. abducens

входит в поверхностную часть сердечного сплетения, расположенную между дугой аорты и бифуркацией легочного ствола.
Яремный нерв (n. jugularis) подходит к стенке внутренней яремной вены и продолжается
на ее притоки, в том числе идущие от верхнего
и нижнего узлов языкоглоточного и блуждающего черепных нервов.
Гортанно-глоточные нервы (nn. laryngopharyngei) участвуют в образовании гортанноглоточного сплетения, иннервируют сосуды,
слизистую оболочку глотки и гортани, мышцы
и другие ткани в области шеи.
Средний шейный узел (ganglion cervicale
medium), непостоянный, располагается кпереди от поперечного отростка VI шейного
позвонка. Средний шейный узел соединен
с шейно-грудным узлом двумя-тремя межузловыми ветвями (см. рис. 12.11). Одна из этих
ветвей проходит впереди подключичной арте-

N. oculomotorius
A. carotis int.
N. ophthalmicus
N. maxillaris

N. petrosus prof.
N. zygomaticus

N. trigeminus

N. infraorbitalis
Corpus
adiposum orbitae

Geniculum n. facialis
N. petrosus minor
N. petrosus major
M. tensor tympani
Plexus tympanicus
N. tympanicus
Nn. caroticotympanici
Plexus caroticus int.
N. glossopharyngeus

Ganglion
pterygopalatinum
Sinus maxillaris
A. infraorbitalis

N. facialis
V. jugularis int.
A. carotis int.
Tuba auditiva, n. tensoris tympani
M. levator veli palatini
M. tensor veli palatini
Ganglion oticum

Rr. alveolaris sup. post
A. maxillaris
N. palatinus major
A. palatina descendens
Proc. pterygoideus, lamina lat.
Canalis pterygoideus, a. et n. canalis pterygoidei
N. mandibularis
N. lingualis

N. alveolaris inf.

Рис. 12.10. Внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus internus), глубокий каменистый нерв
(nervus petrosus profundus) и нерв крыловидного канала (nervus canalis pterygoidei).
Вид сбоку (справа). Продольный распил на уровне крыловидного канала

735

736

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

M. masseter
M. sternocleidomastoideus
(отрезана)

M. digastricus (venter anterior)
N. hypoglossus

M. splenius
capitis

Ganglion cervicale superius trunci sympathici
N. laryngeus superior
M. thyrohyoideus
A. sternohyoideus

N. vagus

R. cardiacus cervicalis superior
M. sternothyroideus
N. cardiacus cervicalis superior
Truncus sympathicus
Glandula thyroidea
N. cardiacus cervicalis medius
M. scalenus anterior
Ganglion cervicale medium trunci sympathici
Trachea
N. laryngeus recurrens
Truncus brachiocephalicus
Rr. cardiaci thoracici
N. cardiacus cervicalis inferior

Plexus
cervicalis

N. phrenicus
M. scalenus medius
Ansa subclavia
Plexus brachialis
A. subclavia

Aorta ascendens
A. pulmonalis dextra
Auricula dextra
V. cava superior (оттянута)

Ganglion cervicothoracicum
(stellatum)
R. communicans
Truncus sympathicus
Oesophagus
N. vagus
V. azygos
Nodulus lymphaticus
R. pulmonalis

Plexus anterior dexter
Ventriculus dexter

Vv. pulmonales dextrae
Plexus posterior dexter
Plexus atrii dextri

V. cava inferior

Рис. 12.11. Верхний шейный сердечный нерв (nervus cardiacus cervicalis superior), правый,
и другие ветви симпатического ствола. Вид справа.
Поверхностные мышцы шеи, сонные артерии и внутренняя яремная вена удалены
рии, другая — позади, образуя подключичную
петлю (ansa subclavia). От среднего шейного
узла отходят соединительные ветви к пятому
и шестому (CV–CVI) шейным спинномозговым
нервам, а также средний шейный сердечный
нерв (n. cardiacus cervicalis medius). Правый
шейный сердечный нерв идет вдоль плечеголовного ствола, а левый — вдоль общей сонной
артерии. Оба нерва вступают в глубокую часть
сердечного сплетения. От среднего шейного
узла отходят 2–3 тонких нерва, которые участвуют в образовании общего сонного сплетения
и сплетения нижней щитовидной артерии, ин-

нервируют щитовидную и околощитовидные
железы.
Шейно-грудной (звездчатый) узел (ganglion
cervicothoracicum) расположен позади подключичной артерии, у места отхождения от нее позвоночной артерии (см. рис. 12.12; см. рис. 12.5).
Этот узел симпатического ствола образовался
в результате слияния нижнего шейного узла
с первым грудным узлом. От шейно-грудного
узла отходит ряд ветвей: соединительные ветви
направляются к нижним шейным спинномозговым нервам (CVI–CVIII), а также ветви (нервы)
к рядом расположенным кровеносным сосудам

Вегетативная нервная система
N. hypoglossus
A. carotis interna
Ganglion caudalis n. vagi
Ganglion cervicale
superius trunci
symphathici

N. laryngeus superior
N. cardiacus cervicalis superior

N. vagus
Glandula thyroidea

Truncus
symphathicus

N. cardiacus cervicalis medius

Plexus cervicalis

R. cardiacus cervicalis superior
N. vagus
Trachea
N. cardiacus cervicalis inferior

N. phrenicus
M. scalenus anterior
Ganglion cervicothoracicum (stellatum)
Rr. communicantes
Plexus brachialis
Costa I
A. subclavia sinistra
Truncus sympathicus
N. vagus
N. laryngeus recurrens
A. pulmonalis sinistra
Rr. cardiaci thoracici
Rr. bronchiales

Ansa subclavia
A. carotis communis dextra
N. laryngeus recurrens
A. carotis communis sinistra
V. cava superior
Arcus aortae
A. pulmonalis dextra
Auricula dextra
Plexus atriorum anterior
Truncus pulmonalis
Aorta
Plexus anterior dexter

Vv. pulmonales sinistrae
Facies atriorum anterior

Sulcus interventricularis
cordis anterior
Plexus anterior sinister

Auricula sinistra
Pulmo sinister (отрезано)
Plexus anterior sinister
Ventriculus sinister

Рис. 12.12. Шейно-грудной (звездчатый) узел (ganglion cervicothoracicum) симпатического ствола
и его ветви. Вид слева. Мышцы шеи, сонные артерии и внутренняя яремная вена удалены
и к сердцу. Несколько нервных стволиков отходят к подключичной артерии, где образуют
подключичное сплетение (plexus subclavius),
продолжающееся на сосуды плечевого пояса
и свободной части верхней конечности. Симпатические ветви, отходящие от шейно-грудного
узла, присоединяются также к блуждающему
нерву и его ветвям, к диафрагмальному нерву.
Позвоночный нерв (n. vertebralis) подходит к позвоночной артерии и участвует в образовании
симпатического позвоночного сплетения (plexus
vertebralis), продолжающегося вверх, в полость
черепа. Из этого сплетения иннервируются кровеносные сосуды головного и спинного мозга.
Нижний шейный сердечный нерв (n. cardiacus

cervicalis inferior), также отходящий от шейногрудного узла, проходит справа позади плечеголовного ствола, а слева — позади аорты. Эти
нервы вступают в глубокую часть сердечного
сплетения.
Грудной отдел симпатического ствола
состоит из 9–12 грудных симпатических узлов
и соединяющих их межузловых ветвей, расположенных на боковой стороне тел позвонков,
позади внутригрудной фасции и париетальной плевры. К грудным узлам симпатического
ствола от всех грудных спинномозговых нервов
подходят соединительные (белые) ветви, содержащие преганглионарные волокна. В свою
очередь, от грудных узлов симпатического

737

738

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
ствола отходят несколько видов ветвей, идущих
и к органам грудной полости (к сердцу, легким,
пищеводу и др.), и к вегетативным сплетениям
брюшной полости (см. рис. 12.13).
Отходящие от симпатического ствола серые соединительные ветви, присоединяющиеся к рядом лежащим спинномозговым нервам,
состоят из постганглионарных симпатических
волокон, чьи тела клеток расположены в узлах
симпатического ствола.
Грудные сердечные нервы (nn. cardiaci thoracici) отходят от второго-пятого грудных узлов

симпатического ствола, направляются вперед
и медиально, участвуя в формировании сердечного сплетения. От грудных узлов симпатического ствола отходят тонкие симпатические
нервы (легочные, пищеводные, аортальные),
которые вместе с ветвями блуждающего нерва
образуют легочное сплетение (plexus pulmonalis), пищеводное сплетение (plexus oesophagealis), грудное аортальное сплетение (plexus
aorticus thoracicus). Легочное сплетение вместе с бронхами и легочными сосудами уходит
внутрь легкого. Пищеводное сплетение распо-

Oesophagus
V. trunci sympathici
V. azugos N. vagus

R. bronchialis
Bronchi lobares medius et inferior dextri
Pulmo

R. oesophageus
n. vagi dextri
R. n. vagi dextri
Rr. bronchiales n. vagi,
plexus pulmonales
Vv. pulmonales
dextrae

Ganglion
thorac. VI
Rr. interganglionares
Ganglion
thorac. VII
R. interganglionaris
N. intercostalis IX
Ganglion
thoracicum IX

Pericardium fibrosum
Plexus oesophageus
n. vagi dextri
Truncus vagalis posterior
Oesophagus
V. cava inferior
N. phrenicus
Foramen v. cavae

N. intercost. X
Ganglion thoracicum X
Ductus thoracicus
V. intercostalis
A. intercostalis
N. intercostalis
R. a. intercostalis
M. quadratus lumborum
N. splanchnicus major

Diaphragma
Ductus
Aorta thoracica, plexus aorticus thoracicus
thoracicus

N. splanchnicus minor

Рис. 12.13. Грудной отдел симпатического ствола и отходящие от него нервы.
Пищеводное и грудное артериальные сплетения (plexus oesophageus et plexus aorticus thoracicus),
большой и малый чревные нервы (nervi splanchnici major et minor). Вид справа.
Правое легкое оттянуто влево. Вид сбоку (справа)

Вегетативная нервная система
лагается в адвентиции пищевода, а аортальное
сплетение распределяется по поверхности этого
сосуда. Нервы грудного аортального сплетения
продолжаются на межреберные сосуды и другие
ветви грудной части аорты, образуя по их ходу
периартериальные сплетения. Симпатические
нервы, отделяющиеся от симпатического ствола, подходят также к стенкам непарной и полунепарной вен, грудного лимфатического протока и участвуют в их иннервации.
Крупными ветвями симпатического ствола
в грудном отделе являются большой и малый
внутренностные нервы (см. рис. 12.5 и 12.13).
Большой внутренностный нерв (n. splanchnicus major) образуется из нескольких ветвей,
отходящих от пятого-десятого грудных узлов симпатического ствола (см. рис. 12.13). Общий ствол
нерва направляется вниз и медиально, проникает
в брюшную полость между мышечными пучками
поясничной части диафрагмы, рядом с непарной
веной справа и полунепарной веной слева, и заканчивается в узлах чревного сплетения.
Малый внутренностный нерв (n. splanhnicus minor) отходит от десятого-одиннадцатого
узлов грудного отдела симпатического ствола
несколькими пучками, образовавшийся внутренностный нерв спутается вниз латеральнее
большого внутренностного нерва, проходит
между мышечными пучками поясничной части
диафрагмы (вместе с симпатическим стволом).
Большой и малый внутренностные нервы образованы в основном преганглионарными парасимпатическими волокнами. Рядом с малым
внутренностным нервом идет непостоянный
низший внутренностный нерв (n. splanchnicus
imus), начинающийся от одиннадцатого грудного узла симпатического ствола и заканчивающийся в почечном вегетативном сплетении.
Поясничный отдел симпатического ствола
представлен тремя-пятью поясничными узлами и соединяющими их межузловыми ветвями.
Располагается на переднебоковой поверхности
тел поясничных позвонков, медиальнее большой
поясничной мышцы, и покрыт внутрибрюшной
фасцией (см. рис. 12.14; см. рис. 12.6). Поясничные узлы правого и левого симпатических стволов соединяются поперечно ориентированными
соединительными ветвями, лежащими на передней поверхности тел поясничных позвонков,
позади аорты и нижней полой вены. От правого
и левого поясничных спинномозговых нервов
(LI–LII) к верхним двум поясничным узлам сим-

патического ствола подходят их соединительные ветви. От каждого узла поясничного отдела
симпатического ствола отходят два вида ветвей:
серые соединительные ветви и поясничные
внутренностные нервы. Серые соединительные
ветви (rami communicantes grisei), состоящие
из постганглионарных симпатических волокон,
идут к близлежащим поясничным спинномозговым нервам. Поясничные внутренностные
нервы (nn. splanchnici lumbales), которые имеют
как преганглионарные, так и постганглионарные симпатические нервные волокна, направляются к чревному аортальному и подчревному сплетениям и органным (сосудистым)
вегетативным сплетениям (селезеночному,
желудочному, почечному, надпочечниковому).
Постганглионарные симпатические волокна
идут к внутренним органам и к сосудам для их
иннервации, а преганглионарные волокна заканчиваются в узлах вегетативных сплетений,
на телах постганглионарных симпатических
нейронов.
Тазовый отдел симпатического ствола
образован четырьмя крестцовыми узлами, которые лежат на тазовой поверхности крестца, кнутри от тазовых отверстий. Внизу правый и левый
симпатические стволы сближаются и заканчиваются на передней поверхности первого копчикового позвонка в непарном узле (ganglion imparis)
(см. рис. 12.6). Между узлами правого и левого
симпатических стволов имеются поперечные соединения. От крестцовых узлов отходят два вида
ветвей: серые соединительные ветви и нервы
к внутренним органам и к сосудам.
Серые соединительные ветви состоят из постганглионарных симпатических волокон, которые
присоединяются к крестцовым спинномозговым
нервам и входят в состав всех коротких и длинных
ветвей крестцового и копчикового сплетений.
Крестцовые внутренностные нервы
(nn. splanchnici sacrales) идут к верхнему и нижнему подчревным (тазовым) вегетативным сплетениям и заканчиваются на клетках этих узлов
(преганглионарные окна) или идут (постганглионарные симпатические волокна) к органам и сосудам, пройдя транзитом через сплетения.

Вегетативные сплетения брюшной
полости и таза
В брюшной полости и в полости таза находятся
вегетативные сплетения, состоящие из вегетативных узлов и соединяющих их пучков нерв-

739

740

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Hepar
V. cava inferior
A. gastrica sinistra
A. splenica
Ganglia phrenicae inferiora
Diaphragma
Plexus celiacus

Gaster
Ductus hepaticus communis
Ductus cysticus
Ductus choledochus
V. portae
Pancreas

Glandula suprarenalis
dextra
Ganglion aorticorenale
Ganglion renale

Plexus pancreaticus
Duodenum (отвернута влево)
A. mesenterica superior
Plexus mesentericus superior
Aorta
Ren sinister
Ganglion mesentericum inferius
A. mesenterica inferior
V. mesenterica inferior
Plexus mesentericus inferior
Plexus hypogastricus superior
(n. presacralis)
Plexus testicularis
Ureter
A. iliaca communis sinistra

Plexus renalis
A. et v. renales
Plexus aorticus
abdominalis
Ren dexter
V. cava inferior
Plexus testicularis
Ureter
V. iliaca communis dextra
A. et v. sacrales medianae
A. iliaca communis dextra
Plexus uretericus
Нервные стволики от
plexus hypogastricus
superior к plexus uretericus
Ganglion lumbosacrale
N. hypogastricus dexter

V. iliaca communis sinistra
N. hypogastricus sinister
Nn. splanchnici sacrales
Ganglia sacralia trunci sympathici

Plexus sacralis

Plexus sacralis
Plexus hypogastricus inferior
dexter (plexus pelvinus dexter)
Rectum
A. rectalis superior

Plexus hypogastricus inferior sinister
(plexus pelvinus sinister)
Plexus rectalis inferior
Peritoneum
Plexus rectalis medius
Ductus deferens

Ductus deferens
Vesica urinaria

Рис. 12.14. Брюшное аортальное сплетение (plexus aorticus abdominalis) и другие вегетативные
сплетения брюшной полости и таза.
Вид спереди.
Удалены тонкая и толстая кишка, поджелудочная железа, брюшина
и внутрибрюшная фасция, а также большая часть желудка и печени

Вегетативная нервная система
ных волокон (межузловых ветвей). В вегетативных узлах располагаются тела вторых нейронов
эфферентного пути, отростки которых (постганглионарные нервные волокна) направляются из этих сплетений к внутренним органам
и к сосудам для их иннервации. Наиболее крупными являются брюшное аортальное, чревное,
верхнее и нижние подчревные сплетения (см.
рис. 12.15; см. рис. 12.14). Брюшное аортальное
сплетение (plexus aorticus abdominalis) располоTruncus vagalis anterior
Truncus vagalis posterior
Rr. coeliaci n. vagi ad plexum coeliacum
N. splanchnicus major
Ganglion trunci sympathici
Ganglion phrenicum
Plexus suprarenalis
Glandula suprarenalis dextra
Plexus coeliacus (ganglion
coeliacum dextrum)
Ganglion mesentericum
superius
Rr. renales
A. renalis
Ganglion renale
Ganglion aorticorenale
Plexus renalis dexter
Ren dexter
Truncus sympathicus
Plexus aorticus abdominalis
Vertebra lumbalis IV
V. cava inferior (большая
часть удалена)
A. iliaca communis dextra
V. iliaca communis dextra
Ganglion lumbale
Nn. splanchnici lumbales
Plexus hypogastricus inferior
Ganglion trunci sympathici
Plexus deferentialis
Ureter
Plexus sacralis
Nn. splanchnici sacrales
Plexus hypogastricus
inferior dexter
Plexus rectalis medius
Plexus prostaticus
N. pudendus

жено на брюшной части аорты и продолжается
на ее ветви (см. рис. 12.14 и 12.15). Особое место
занимает чревное сплетение (plexus coeliacus),
которое находится на передней поверхности
брюшной части аорты, вокруг чревного ствола
и у начала верхней брыжеечной и почечных артерий. Чревное сплетение состоит из нескольких крупных узлов (чаще пяти) и соединяющих
эти узлы многочисленных межузловых ветвей.
В образовании чревного сплетения участву-

Gaster (частично удален и оттянут кверху)
Plexus gastricus sinister
Diaphragma
Splen
A. gastrica sinistra
Plexus lienalis
A. splenica
Glandula suprarenalis
sinistra
Ren sinister
Plexus renalis sinister
Colon transversum
(частично удалена)
Plexus mesentericus superior
и a. mesenterica superior
Rr. intestinales
Plexus intermesentericus
Ganglion mesentericum
inferius
Intestinum tenue
Aa. intestinales
Mesenterium
A. iliaca communis sinistra
Plexus hypogastricus
superior
Rectum
Plexus rectalis superior
Peritoneum (отвернута)
Colon sigmoideum
Vesica urinaria
Plexus vesicalis
Symphysis pubica
N. dorsalis penis

M. bulbocavernosus
Scrotum

Рис. 12.15. Брюшное аортальное и чревное сплетения (plexus aortkus abdominalis et plexus coeliacus),
верхнее и нижнее подчревные сплетения (plexus hypogastricus superior et plexus hypogastricus
inferior) и другие вегетативные сплетения брюшной полости и таза. Вид спереди и справа.
Частично удалены тонкая и толстая кишка, желудок, поджелудочная железа и брюшина

741

742

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
A. cystica
Vesica biliaris
Нервное сплетение
на стенке vesica
biliaris
Ductus
cysticus
Plexus ductus
choledochi
Plexus
hepaticus
(pars dextra)
Ductus
choledochus
Plexus
ductus cystici
A. gastrica
dextra

Plexus hepaticus
Нервные стволики от plexus
hepaticus к ductus choledochus
A. hepatica propria
V. cava inferior
R. hepaticus (от plextus
phrenica inferior, dext.)
Plexus a. phrenicae inferior, sinist.
Truncus coeliacus
R. hepaticus (от truncus vagalis
anterior)
Truncus vagalis posterior
Truncus vagalis anterior
Rr. coeliaci
(от truncus vagalis posterior)
Rr. gastrici
(от truncus vagalis
anterior)

Rr. hepatici
(от plexus
gastrici)

V. portae
Plexus gastroduodenalis
Plexus hepaticus
et a. hepatica communis
Plexus hepaticus
A. splenica
A. gastroomentalis dextra
Plexus splenicus

A. gastroomentalis sinistra
A. gastrica sinistra
Plexus gastrici
Plexus coeliacus
Pancreas

Рис. 12.16. Желудочное, печеночное, селезеночное и другие сплетения
(plexus gastricus, hepaticus, lienalis etc.), образованные волокнами чревного сплетения.
Вид спереди
ют два полулунной формы чревных узла (ganglia coeliaca), расположенных справа и слева
от чревного ствола, два аортопочечных узла
(ganglia aortorenalia), находящихся у места отхождения от аорты соответствующей почечной
артерии, и непарный верхний брыжеечный узел
(ganglion mesentericum superius). К чревному
сплетению из грудной полости подходят правые и левые большой и малый чревные нервы,
а также поясничные внутренностные нервы —
от поясничных узлов симпатического ствола. От
чревного сплетения отходят постганглионарные
симпатические волокна, которые формируют
вокруг сосудов сосудистые (периартериальные)
вегетативные сплетения и вместе с сосудами
направляются к органам (желудочное — plexus
gastricus, печеночное — plexus hepaticus, селезе-

ночное — plexus lienalis и другие сплетения) (см.
рис. 12.16). От каждого чревного узла отходят
ветви к надпочечникам, образуя парное надпочечниковое сплетение (plexus suprarenalis). В составе надпочечниковых ветвей имеются также
преганглионарные симпатические нервные
волокна, иннервирующие мозговое вещество
надпочечника, имеющее общее происхождение с клетками узлов симпатической нервной
системы. Собственное брюшное аортальное
сплетение является непосредственным продолжением чревного сплетения вниз, на стенках
брюшной части аорты. Состоит из вегетативных
узлов и соединяющих их нервных волокон (см.
рис. 12.14 и 12.15). От него отходят тонкие ветви к почечным сосудам, в адвентиции которых
образуется парное почечное сплетение (plexus

Вегетативная нервная система

Ductus deferens
A. testicularis

Plexus deferentialis
Plexus testicularis

Plexus pampiniformis

Fascia spermatica interna
A. deferentialis

Caput epididymidis
Corpus epididymidis
Appendix epididymidis
Cauda epididymidis
Tunica vaginalis testis
Testis

Рис. 12.17. Яичковое сплетение (plexus testicularis) и его взаимоотношения
с кровеносными сосудами яичка. Вид с медиальной стороны. Оболочки яичка частично удалены
renalis). В нем участвуют также ветви верхних
узлов поясничного отдела симпатического ствола. Волокна почечного сплетения по ветвям одноименной артерии проникают в почку, а также
переходят на мочеточник, участвуя в образовании мочеточникового сплетения (plexus uretericus). Ветви брюшного аортального сплетения
сопровождают кровеносные сосуды половых
желез. У мужчин по ходу яичковой артерии
образуется яичковое сплетение (plexus testicularis) (см. рис. 12.17). У женщин по ходу яичниковой артерии спускается в малый таз яичниковое сплетение (plexus ovaricus) (см. рис. 12.18).
Ветви верхнего брыжеечного узла, а также
брюшного аортального сплетения переходят
на верхнюю брыжеечную артерию и образуют
верхнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus superior). Это сплетение продолжается на
кишечные и ободочные артерии, идущие к тонкой, слепой, восходящей и поперечной ободочной кишке (см. рис. 12.19; см. рис. 12.15). Часть
брюшного аортального сплетения, находящаяся между брыжеечными артериями, является

межбрыжеечным сплетением (plexus intermesentericus), от которого начинается нижнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus inferior),
расположенное по ходу одноименной артерии
и ее ветвей (см. рис. 12.18). У начала этой артерии имеется нижний брыжеечный узел (ganglion
mesentericus inferior) (см. рис. 12.15). В образовании этого сплетения участвуют также нервные волокна из верхних поясничных узлов симпатического ствола. От нижнего брыжеечного
сплетения берет начало верхнее прямокишечное
сплетение (plexus rectalis superior), сопровождающее одноименную артерию.
Брюшное аортальное сплетение на уровне
бифуркации аорты образует верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastrics superior) на
передней поверхности аорты, а после ее бифуркации — на телах нижних поясничных позвонков и на крестце (см. рис. 12.14, 12.15 и 12.18).
К верхнему подчревному сплетению подходят
также внутренностные нервы, от нижних поясничных и верхних крестцовых узлов симпатических стволов.

743

744

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Pars abdominalis aortae
V. cava inferior
A. ovarica
V. ovarica

Peritoneum

Ganglion trunci sympathici
Plexus aorticus abdominalis
A. iliaca communis dextra
Ureter
V. iliaca communis sinistra
V. sacralis mediana
A. sacralis mediana
A. iliaca externa dextra
V. iliaca externa dextra
A. iliaca interna

Plexus hypogastricus
superior
N. hypogastricus sinister
Plexus ovaricus
Fimbriae tubae
Colon sigmoideum

Ganglion trunci sympathici
N. hypogastricus dexter
Ganglion trunci sympathici
A. umbilicalis
A. uterina
A. vesicalis
Plexus hypogastricus inferior
(plexus pelvicus)
N. splanchnicus pelvicus
Plexus sacralis
A. pudenda interna
A. rectalis media
Ureter
Plexus vesicalis

Ovarium dextrum
Tuba uterina dextra
Ovarium sinistrum
Lig. latum uteri
Uterus
A. uterina
Ветви от plexus
hypogastricus inferior
к plexus uterovaginalis
Nn. vaginales
Vagina
Vesica urinaria

Vesica urinaria

Рис. 12.18. Яичниковое сплетение (plexus ovaricus) и другие сплетения в полости таза.
Вид спереди. Матка, яичники и их придатки, сигмовидная кишка отодвинуты влево.
Брюшина и внутрибрюшная фасция частично удалены

Ниже мыса верхнее подчревное сплетение
разделяется на правое и левое нижние подчревные сплетения (plexus hypogastrici dexter et sinister) (см. рис. 12.14 и 12.15). Нижнее подчревное
сплетение (plexus hypogastrics inferior), парное,
образованное ветвями, идущими от верхнего
подчревного сплетения, от узлов крестцового
отдела симпатических стволов, и волокнами
крестцовых (парасимпатических) внутренностных нервов (nn. splanchnici sacrales), у мужчин
продолжается на мочевой пузырь и на простату в виде мочепузырного (plexus vesicalis),

простатического (plexus prostaticus), среднего
и нижнего прямокишечных (plexus rectales medius et inferiorus) и других органных сплетений
(см. рис. 12.20). У женщин нижние подчревные
сплетения, также находящиеся справа и слева от
прямой кишки, впереди достигают шейки матки
и свода влагалища, где образуют маточно-влагалищное сплетение (plexus uterovaginalis) (см.
рис. 12.21). Латеральный край каждого нижнего
подчревного сплетения достигает крупных сосудов таза и участвует в образовании сосудистых
сплетений таза и нижней конечности.

Вегетативная нервная система
Colon transversum

Rr. colici
Pancreas
A. colica media
Vasa mesenterica
superiora

Jejunum (отрезана)

A. iliocolica
Анастомоз между
a. colica media
и a. colica sinistra

Plexus
mesentericus superior
Plexus aorticus
abdominalis
Colon ascendens

A. colica sinistra
Colon descendens

Mesenterium (radix)

A. iliaca

Plexus iliacus
Ileum (отрезана)

Plexus
hypogastric
superior

Caecum
Appendix
vermiformis
Nn. et vasa
appendicis
vermiformis

Colon sigmoideum

Rectum

Рис. 12.19. Верхнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus superior) и его ветви,
идущие к стенкам толстой кишки. Вид спереди. Тонкая кишка удалена

R. tubarius a. uterinae
Tuba uterina sinistra

R.ovarius
a. uterinae

Lig. ovariiproprium
Fundus uteri
Corpus uteri

Нервы маточной трубы
Tuba uterina dextra

Fimbriae tubae
Mesosalpinx

Ductus epoophori
longitudinals
Epoophoron
(ductuli transversi)
A. uterina sinistra
Plica rectouterina
A. vaginalis
Vagina

Fimbria ovarica
Нервы яичника
Ovarium
Lig. latum uteri
Lig. teres uteri
A. uterina dextra
Plexus uterovaginalis

Рис. 12.20. Мочепузырное (вегетативное) сплетение (plexus vesicalis),
сплетение семенных пузырьков и семявыносящих протоков. Вид сзади

745

746

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Lig. umbilicale medianum
Нервы, переходящие
на переднюю поверхность
мочевого пузыря

Vesica urinaria
Plexus vesicalis

Нервные узлы
plexus vesicalis

Ureter sinister

Plexus uretericus

Ureter dexter
Plexus vesicalis в trigonum vesicae
Ductus deferens dexter

Ductus deferens sinister
Plexus deferentialis sinister
Ampulla ductus
deferentis sinistri
Vesicula seminalis sinistra и его нервы

Plexus deferentialis dexter
Ampulla ductus deferentis dextri
Vesicula seminalis dextra и его нервы
Prostata
Urethra (pars membranacea)

Рис. 12.21. Маточно-влагалищное сплетение (plexus uterovaginalis). Вид сзади

ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
ВЕГЕТАТИВНОЙ (АВТОНОМНОЙ)
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Парасимпатическая часть (pars parasympathica) вегетативной (автономной) нервной
системы подразделяется на головной и крестцовый отделы (см. рис. 12.22). К головному отделу
относятся вегетативные ядра и парасимпатические волокна глазодвигательного (III), лицевого
(VII), языкоглоточного (IX) и блуждающего (X)
нервов, а также ресничный, крылонёбный, поднижнечелюстной, подъязычный, ушной узлы
и их ветви, содержащие парасимпатические волокна (см. рис. 12.23 и 12.24). Крестцовый отдел
образован крестцовыми парасимпатическими
ядрами (nuclei parasympathici sacrales) второго,
третьего и четвертого крестцовых сегментов
спинного мозга (SII–SIV), внутренностными
тазовыми нервами (nn. splanchnici pelvini), парасимпатическими тазовыми узлами (ganglia
pelvica) с их ветвями.
Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва состоит из добавочного (парасимпатического) ядра (nucl. oculomotorius accessorius),
ресничного узла и отростков клеток, тела кото-

рых лежат в добавочном ядре и в ресничном
узле. Аксоны клеток добавочного ядра, залегающего в покрышке среднего мозга, идут в составе
глазодвигательного нерва к ресничному узлу.
В глазнице эти преганглионарные парасимпатические волокна отделяются от глазодвигательного нерва в составе глазодвигательного корешка
(radix oculomotoria), направляются к ресничному узлу и заканчиваются на его клетках. Ресничный узел (ganglion ciliare), размерами около 2 мм,
находится возле латеральной полуокружности
зрительного нерва. Этот узел образован телами
вторых нейронов парасимпатической части вегетативной нервной системы. Преганглионарные парасимпатические волокна, пришедшие
в составе глазодвигательного нерва и глазодвигательного корешка, заканчиваются синапсами
на клетках ресничного узла. Постганглионарные
нервные волокна (отростки клеток ресничного
узла) идут в составе трех-пяти коротких ресничных нервов (nn. ciliares breves) к задней части
глазного яблока и проникают в него. Эти волокна иннервируют ресничную мышцу и сфинктер
зрачка. Парасимпатическая часть лицевого
нерва состоит из верхнего слюноотделительно-

Вегетативная нервная система
Nucleus
oculomotorius accessorius

Fibrae parasympathicae nervi oculomotorii
Fibrae parasympathicae nervi facialis
Ganglion ciliare
Ganglion pterygopalatinum

Pons
Nucleus salivatorius superior
Ventriculus quartus
Cerebellum

Ganglion submandibulare

Nucleus salivatorius inferior

Ganglion oticum

Nucleus dorsalis nervi vagi
Medulla oblongata
Nervus vagus
(fibrae parasympathici)

Plexus pulmonalis
Plexus cardiacus

Columna lateralis medullae spinalis
Plexus hepaticus

Nuclei parasympathici sacrales

Nervi splanchnici sacrales
Ganglia visceralia (parasympathica)

Рис. 12.22. Схема строения парасимпатической части вегетативной нервной системы
го ядра, крылонёбного, поднижнечелюстного
и подъязычного узлов и парасимпатических
нервных волокон (см. рис. 12.23 и 12.24). Аксоны клеток верхнего слюноотделительного ядра,
лежащего в покрышке моста, проходят в виде
преганглионарных волокон в составе лицевого
нерва. В области коленца лицевого нерва часть
парасимпатических волокон образуют отделившийся от лицевого нерва большой каменистый
нерв (n. petrosus major), который выходит из
лицевого канала, идет в крыловидный канал.
В крыловидном канале парасимпатический
большой каменистый нерв и симпатический
глубокий каменистый нерв образуют нерв крыловидного канала, который выходит в крылонёбную ямку и направляется к крылонёбному узлу
(ganglion pterygopalatinum). Отростки клеток

крылонёбного узла (постганглионарные парасимпатические) присоединяются к верхнечелюстному нерву и следуют в составе его ветвей
к иннервируемым органам. Из скулового нерва
(ветви верхнечелюстного) парасимпатические
нервные волокна переходят в слезный нерв и иннервируют слезную железу. Из крылонёбного
узла нервные волокна в составе его ветвей (носонёбный нерв — n. nasopalatine, большой и малые нёбные нервы — nn. palatini major et minores,
задние латеральные и медиальные носовые нервы — nn. nasales posteriores laterals et mediales,
глоточная ветвь — r. pharyngeus) направляются
для иннервации слизистой оболочки полости
носа, нёба и глотки.
От лицевого нерва преганглионарные парасимпатические волокна отходят также в составе

747

748

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Radix oculomotoria
Ganglion ciliare
Nervi ciliares breves
Glandula lacrimalis
Musculus
sphincter papillae

Nervus ophthalmicus
Nervus maxillaris
Nervus
Nervus oculomotorius
mandibularis

Nervus
petrosus
major

Nucleus oculomotorius
accessorius
Ganglion trigeminale
Nucleus salivatorius
rostralis (superior)
Nucleus salivatorius
caudalis (inferior)
Nucleus dorsalis
nervi vagi

Musculus ciliaris
Ramus communicans
cum nervo zygomatico
Ganglion pterygopalatinum
Nervus petrosus minor

Ganglion oticum
Nervus vagus
Nervus lingualis

Chorda
tympani

Glandula sublingualis

Nervus glossopharyngeus
Nervus tympanicus
Nervus facialis
Glandula parotidea

Glandula submandibularis
Ganglion submandibulare

Рис. 12.23. Схема головного отдела парасимпатической части вегетативной нервной системы
барабанной струны, которая присоединяется
к языковому нерву и вместе с его волокнами
направляется к поднижнечелюстному и подъязычному парасимпатическим узлам. Поднижнечелюстной узел (ganglion submandibulare) прилежит к медиальной стороне поднижнечелюстной
слюнной железы. Отростки парасимпатических
нервных клеток этого узла (постганглионарные
нервные волокна) в составе железистых ветвей
идут к поднижнечелюстной слюнной железе для
секреторной ее иннервации. Подъязычный узел
(ganglion sublinguale) располагается на наружной
стороне подъязычной слюнной железы. К этому
узлу подходят узловые ветви от язычного нерва,
а отходят от узла железистые ветви к одноименной слюнной железе.
Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва образована нижним слюноотделительным ядром и отходящими от него
преганглионарными волокнами, ушным узлом
и отростками залегающих в нем клеток (см.
рис. 12.23 и 12.24). Аксоны клеток нижнего слюноотделительного ядра, находящегося в продолговатом мозге, идут в составе языкоглоточного

нерва, затем на уровне нижнего края яремного
отверстия ответвляются в него в составе барабанного нерва (n. tympanicus). Барабанный нерв
проходит в барабанную полость, где участвует
в образовании барабанного сплетения (plexus
tympanicus), расположенного в слизистой оболочке этой полости. Затем из волокон этого
сплетения формируется малый каменистый
нерв (nervus petrosus minor), который из барабанной полости выходит через расщелину
канала малого каменистого нерва и направляется к рваному отверстию. Через это отверстие
(через хрящ, закрывающий его) малый каменистый нерв покидает полость черепа и подходит
к парасимпатическому ушному узлу (ganglion
oticum), который прилежит к медиальной стороне нижнечелюстного нерва, под овальным
отверстием. Ушной узел образован телами парасимпатических нервных клеток, постганглионарные волокна которых направляются к околоушной слюнной железе в составе околоушных
ветвей ушно-височного нерва.
Парасимпатическая часть блуждающего
нерва состоит из заднего (парасимпатическо-

Вегетативная нервная система

R. communicans cum
r. meningeo
(от n. mandibularis)
Radix nasociliaris
Radix sympathicus
Radix oculomotoria
N. supraorbitalis
N. lacrimalis (n. intermediofacialis)
Ganglion ciliare
Glandula lacrimalis

N. nasociliaris
N. maxillaris
N. ophthalmicus
A. ophthalmica
N. opticus
N. oculomotorius
N. canalis pterygoidei (radix facialis)
N. petrosus major
N. petrosus profundus
R. tentorius
N. trigeminus
N. mandibularis
R. meningeus n. mandibularis

R. communicans
cum n. zygomatico
N. zygomaticus
Rr. ganglionares
n. maxillaris
Rr. orbitales ganglii
pterygopalatini
Ganglion pterygopalatinum
N. pterygoideus lateralis
N. tensoris veli palatini
Rr. nasales posteriores superiores
от ganglion pterygopalatinum
A. maxillaris
N. buccalis
N. pterygoideus medialis
N. lingualis
N. palatini major et minor
N. nasopalatinus

Ganglion geniculi
Ganglion oticum
N. tensoris tympani
N. petrosus minor
Radix sympathicus
Chorda tympani
R. communicans cum
n. auriculotemporalis
A. meningea media
R. communicans
cum chorda tympani
Ganglion rostralis
A. temporalis superficialis
N. facialis
Ganglion caudalis
N. auriculotemporalis
N. glossopharyngeus
Glandula parotis

Ganglion sublinguale
Glandula sublingualis

Ganglion cervicale superius
A. carotis interna
A. carotis externa

A. carotis communis

Rr. ganglionares
Ganglion submandibulare
Glandula submandibularis
Rr. glandulares
R. sympathicus
Ramus pharyngeus
A. facialis

Рис. 12.24. Схема расположения парасимпатических узлов и отходящих от них нервов в области
головного отдела вегетативной нервной системы

го) ядра блуждающего нерва, расположенного
в продолговатом мозге, отростков его клеток,
многочисленных узлов и парасимпатических
волокон, образующих органные вегетативные
сплетения. Аксоны клеток заднего ядра блуждающего нерва идут в составе его ветвей в виде
преганглионарных волокон, которые достигают
околоорганных и внутриорганных парасимпатических узлов сердечного, пищеводного,
легочного, желудочного, кишечного и других

вегетативных сцеплений (см. рис. 12.25 и 12.26).
В парасимпатических узлах околоорганных
и внутриорганных сплетений располагаются
клетки второго нейрона эфферентного пути.
Отростки этих клеток образуют пучки постганглионарных парасимпатических волокон,
иннервирующих гладкую мускулатуру и железы
внутренних органов груди и живота.
Крестцовый отдел парасимпатической
части вегетативной нервной системы обра-

749

750

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

N. laryngeus superior
N. cardiacus cervicalis superior
dexter
Truncus sympathicus dexter
N. vagus dexter
N. phrenicus dexter
R. cardiacus cervicalis superior
dexter
Ganglion cervicothoracicum
trunci sympathici (stellatum)
Ganglion thoracicum I dextrum
R. cardiacus cervicalis inferior
dexter
N. laryngeus recurrens dexter
N. cardiacus cervicalis inferior dexter
V. azygos
Nodulus lymphaticus
A. pulmonalis dextra
V. cava superior (перерезана)
Aorta (перерезана)
Auricula dextra (оттянуто)

N. cardiacus cervicalis superior sinister
Plexus cervicalis sinister
Truncus sympathicus sinister
N. vagus sinister
N. phrenicus sinister
M. scalenus anterior
Trachea
Plexus brachialis sinister
A. subclavia sinistra
N. cardiacus cervicalis
inferior sinister
Truncus brachiocephalicus
A. carotis communis sinister
Arcus aortae
N. laryngeus recurrens sinister
Plexus atriorum anterior
A. pulmonalis sinistra
Vv. pulmonales
Auricula sinistra (оттянуто)
Truncus pulmonalis

A. coronaria cordis dextra
Узловое поле
в области conus arteriosus
Plexus anterior dexter

A. coronaria cordis sinister
Plexus anterior sinister
Ventriculus sinister

Ventriculus dexter

Рис. 12.25. Нервы сердца (nervi cardiaci) и сердечные сплетения (plexus cardiaci).
Вид спереди. Удалены поверхностные мышцы шеи, аорта и легочный ствол,
верхняя полая вена и легкие

зован крестцовыми парасимпатическими
ядрами (nuclei parasympathici sacrales), расположенными в латеральном промежуточном
веществе второго-четвертого крестцовых сегментов спинного мозга (SII–SIV), а также тазовыми (парасимпатическими) узлами (ganglia
pelvica) и отростками залегающих в них клеток
(см. рис. 12.22). Аксоны клеток парасимпатиче-

ских ядер выходят из спинного мозга в составе передних корешков, затем идут в составе
передних ветвей крестцовых спинномозговых
нервов, образующих тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvini). Эти нервы
подходят к парасимпатическим узлам нижнего
подчревного сплетения и к узлам вегетативных
сплетений, расположенных возле внутрен-

Вегетативная нервная система

Truncus brachiocephalicus
Arcus aortae
V. cava superior

Vv. pulmonales dextrae
A. pulmonalis sinistra

Plexus atrii dextri

A. pulmonalis dextra
Truncus pulmonalis
Vv. pulmonales sinistrae

V. cava inferior

Plexus atriorum posterior
Auricula sinistra
Нервные стволики,
образующие нервную
складку
Нервная складка

Ventriculus sinister

Sulcus interventricularis
cordis posterior
Ventriculus dexter

Рис. 12.26. Сердечные сплетения (plexus cardiaci). Вид сзади и снизу

них органов, находящихся в полости малого
таза. На клетках этих узлов преганглионарные
волокна тазовых внутренностных нервов заканчиваются. Отростки клеток тазовых узлов

в виде постганглионарных парасимпатических
волокон направляются к внутренним органам
таза и иннервируют их гладкие мышцы и железы.

751

ОРГАНЫ ЧУВСТВ
Орган зрения
Глаз. Глазное яблоко
Вспомогательные органы глаза
Мышцы глазного яблока
Веки
Слезный аппарат
Преддверно-улитковый орган
(орган слуха и равновесия)
Наружное ухо
Среднее ухо
Внутреннее ухо
Иннервация органа слуха и равновесия
Орган обоняния
Орган вкуса
Общий покров (кожа) и его производные
Производные кожного эпителия (придатки кожи)
Молочная железа

753

ОРГАНЫ ЧУВСТВ
Органами чувств называют анатомические образования, воспринимающие различные внешние воздействия, создающие нервные импульсы
и передающие эти импульсы в мозг. К органам
чувств относят орган зрения, преддверно-улитковый орган (органы слуха и равновесия), органы обоняния и вкуса, а также кожу. Благодаря
органам чувств человек ориентируется во внешней среде.
Органы чувств воспринимают внешние воздействия и преобразуют их энергию в нервные
импульсы. Высший анализ этих воздействий
происходит в коре полушарий большого мозга,
куда нервные импульсы поступают по проводящим путям (нервам), связующим органы чувств
с центральной нервной системой.
Проводящие пути относятся к группе проекционных экстероцептивных проводящих путей головного и спинного мозга.

ОРГАН ЗРЕНИЯ
Орган зрения (organum visus) воспринимает
картины внешнего мира, трансформирует световое раздражение в нервный импульс. Высший
анализ этих световых воздействий происходит
в коре большого мозга, в затылочной его доле,
по сторонам от шпорной борозды. Орган зрения
расположен в глазнице и включает глаз (глазное
яблоко) и вспомогательные органы глаза (см.
рис. 13.1).

Глаз. Глазное яблоко

Глаз (oculus, греч. — ophthalmos) состоит из
глазного яблока и зрительного нерва. Выделяют
передний и задний полюсы (polus anterior et polus posterior) глазного яблока (bulbus oculi) (см.
рис. 13.2). Линия, соединяющая полюсы глазного яблока, называется наружной осью глазного
яблока (axis bulbi externus). Внутренняя ось

Fornix conjunctivae superior
N. supraorbitalis
Corpus vitreum
M. obliquus superior
Excavatio disci
M. levator palpebrae superioris
Corpus adiposum orbitae
M. rectus superior
A. centralis retinae

Septum orbitale
M. tarsalis superior
M. orbicularis oculi

N. opticus

Iris
Tarsus superior
Lens
Cornea
Zonula ciliaris
Rima palpebrarum
Corpus ciliare
Tarsus inferior
Tunica conjunctiva
Tunica
palpebrarum
conjunctiva
Tunica conjunctiva
bulbi
M. tarsalis inferior
Septum orbitale

A. opthalmica
M. rectus inferior
V. centralis retinae
Fascia (vagina) bulbi
Sclera
Choroidea
Retina
Membrana vitrea
Periorbita
M. obliquus inferior
Fornix conjunctivae inferior

Рис. 13.1. Положение глазного яблока и вспомогательных органов глаза в глазнице.
Вид сбоку. Сагиттальный разрез глазницы

754

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Axis bulbi externus
Axis opticus
Cornea
Facies posterior corneae (lamina limitans
posterior)
Iris
Sulcus sclerae
Reticulum trabeculare (lig. pectinatum)

Vertex corneae (polus anterior oculi)
Facies anterior lentis
Facies anterior corneae (lamina limitans anterior)
Lens
Camera anterior bulbi
Angulus iridocornealis
Camera posterior bulbi
Processus ciliares

M. ciliaris
Tunica conjunctiva

Zonula ciliaris
Corpus ciliare

Facies posterior lentis

Pars ciliaris retinae
Узловая точка
(место пересечения
axis bulbi externus
с axis opticus)

Fossa hyaloidea
Ora serrata

Membrana vitrea

M. rectus medialis
Choroidea
Sclera
Pars optica retinae
Lamina cribrosa sclerae
Vagina externa n. optici
Vagina interna n. optici
Spatium intervaginale

M. rectus lateralis
Corpus vitreum
Fovea centralis maculae
Excavatio disci
Discus n. optici
Polus posterior
V. centralis retinae
A. centralis retinae
N. opticus

Рис. 13.2. Глазное яблоко (bulbus oculi), схема.
Горизонтальный разрез глазного яблока
глазного яблока (axis bulbi internus) проходит от
задней поверхности роговицы до центральной
ямки сетчатки, являющейся местом наилучшего
видения предметов.
У глазного яблока различают три его оболочки, окружающие ядро глаза, или прозрачные
среды глаза (хрусталик, стекловидное тело, водянистая влага в передней и задней камерах).
Наружная оболочка глазного яблока — фиброзная, средняя — сосудистая, внутренняя (светочувствительная) — сетчатка (см. рис. 13.3).
Фиброзная оболочка глазного яблока
(tunica fibrosa bulbi), выполняющая защитную
функцию, подразделяется на прозрачную переднюю часть — роговицу — и большую заднюю
часть, имеющую беловатый цвет, — белочную
оболочку, или склеру. Границей между рогови-

цей и склерой служит неглубокая круговая борозда склеры (sulcus sclerae).
Роговица (cornea) является одной из прозрачных сред глаза (см. рис. 13.2). Толщина
в центре — 0,8–0,9 мм, на периферии — 1,1 мм.
У роговицы различают пять слоев: передний
эпителий, переднюю пограничную пластинку,
собственное вещество роговицы, заднюю пограничную пластинку и задний эпителий. Кровеносных сосудов в роговице нет, в ней много
чувствительных нервных окончаний. Периферический край роговицы (лимб — limbus corneae) переходит в передний отдел склеры и является границей между склерой и роговицей
(на уровне борозды склеры).
Склера (sclera) составляет большую часть
фиброзной оболочки глазного яблока. В задней

Органы чувств
Circulus arteriosus iridis major
A. conjunctivalis anterior

Iris

Vv. conjunctivales

Cornea

Corpus ciliare
Lens
Sinus venosus sclerae
Circulus arteriosus iridis
A. conjunctivalis posterior
minor
V. conjunctivalis
V. ciliaris
A. ciliaris anterior
M. rectus medialis

Sclera

Venula nasalis retinae
Arteriola nasalis retinae
Choroidea
A. ciliaris posterior longa

Vv. vorticosae (v. choroidea oculi)

Retina

V. episcleralis
A. episcleralis

Aa. ciliares posteriores breves
A. centralis retinae
Vasa vagina nervi optici

N. opticus
V. centralis retinae

Рис. 13.3. Оболочки глазного яблока и его кровеносные сосуды, схема.
Горизонтальный разрез глазного яблока
части склеры имеются многочисленные отверстия, через которые из глазного яблока выходят
волокна зрительного нерва и проходят кровеносные сосуды. На границе с роговицей в толще склеры имеется круговой канал — венозный
синус склеры (sinus venosus sclerae). Толщина
склеры в задней ее части, у места выхода зрительного нерва, составляет около 1 мм, в области экватора и в передней части — 0,4–0,6 мм.
Сосудистая оболочка глазного яблока (tunica vasculosa bulbi) прилежит с внутренней поверхности к склере, с которой прочно сращена
у места выхода из глазного яблока зрительного
нерва и у границы склеры с роговицей. У сосудистой оболочки выделяют три части: собствен-

но сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку (см. рис. 13.3). Собственно сосудистая
оболочка (chorioidea) с большей задней частью
склеры сращена рыхло, в результате в этом месте образуется околососудистое пространство
(spatium perichoroidale).
Ресничное тело (corpus ciliare) представляет собой уплощенную часть сосудистой оболочки, расположенную в виде кругового валика
в области перехода роговицы в склеру. Кпереди
от ресничного тела находится радужка — передний отдел сосудистой оболочки (см. рис. 13.4 А;
см. рис. 13.2). У ресничного тела различают
его заднюю часть — ресничный кружок и переднюю — ресничный венец (см. рис. 13.4 Б).

755

756

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

А
Sulcus sclerae
Epithelium anterius
Sinus venosus sclerae
Camera anterior bulbi
Retinaculum trabeculare (lig. pectinatum)
Lamina limitans anterior
Vv. ciliares anteriores
Limbus corneae
Angulus iridocornealis
Lamina episcleralis; aa. et vv. episclerales
Facies
Aa. ciliaris
Tunica conjunctiva bulbi
posterior ‘
Pars cilians retinae
cornea
Sclera
Lamina limitans posterior
Choroidea
M. dilatator pupillae
Pars pigmentosa retinae
Iris
Ora serrata
Epithelium lentis
(facies anterior)
Spatium perichoroideale
M. sphincter
c lamina suprachoroidea
papillae
Lamina fusca
Fibrae meridionales
Substantia
(fibrae longitudinales) M.
Sclera
Lamina
Fibrae radiales
ciliaris
episcleralis
Fibrae circulares
Fibrae
Circulus arteriosus iridis major Pars optica retinae
zonulares
Processus ciliares
Zonula ciliaris
Camera posterior bulbi
Capsula lentis
Stroma iridis
Circulus arteriosus iridis minor Facies posterior iridis et epithelium pigmentosum
Substantia
propria
corneae

Cortex lentis
Nucleus lentis

Substantia lentis

Corona ciliaris
Choroidea
Orbiculum ciliare

Zonula ciliaris (fibrae zonulares)
Lens

Retina
Sclera
Ora serrata

Plicae ciliares

Pars ciliaris retinae

Processus ciliares

Corpus ciliare

Facies posterior iridis

Рис. 13.4. Ресничное тело (corpus ciliare) и его положение в передней части глазного яблока:
А — вид сбоку на горизонтальном распиле; Б — вид сзади, из глубины глазного яблока
Ресничный кружок (orbiculus ciliaris), в виде
утолщенной циркулярной полоски шириной
4 мм, содержит ресничную мышцу, переходящую кзади в собственно сосудистую оболочку.
Передняя часть ресничного тела (ресничный венец — corona ciliaris) образована 70–75 радиаль-

но ориентированными ресничными отростками
длиной 2–3 мм каждая. Ресничные отростки
(processus ciliares) содержат кровеносные сосуды, которые выделяют влагу, поступающую
в заднюю камеру глаза. От ресничных отростков
к хрусталику отходят соединительнотканные

Органы чувств
волокна, образующие ресничный поясок (zonula
ciliaris), или циннову связку, вплетающиеся
в капсулу хрусталика. Между волокнами ресничного пояска имеются узкие щели, содержащие водянистую влагу (см. рис. 13.4 А, Б).
В толще ресничного тела находится ресничная мышца (m. ciliaris), при сокращении которой изменяются натяжение ресничного пояска
и кривизна хрусталика, происходит аккомодация на различном расстоянии. У ресничной
мышцы выделяют меридиональный, циркулярные и радиальные пучки гладкомышечных клеток (см. рис. 13.4 А). Меридиональные (продольные) волокна (fibrae meridionales longitudinales)
этой мышцы берут начало от края роговицы
и от передней части склеры и вплетаются в собственно сосудистую оболочку глазного яблока.
При сокращении этих волокон сосудистая оболочка смещается кпереди, уменьшается натяжение ресничного пояска, на котором укреплен
хрусталик. При этом капсула хрусталика рассла-

Sinus venosus
sclerae

Corpus
ciliare
Zonula ciliaris
(расслаблен)
Corpus
vitreum
Lens

Iris
Pupilla
Cornea
Camera bulbi
anterior

Zonula ciliaris
(натянут)
Camera bulbi
posterior

Tunica
conjunctiva

Рис. 13.5. Натянутый и расслабленный
ресничный поясок (zonula ciliaris).
Изменения кривизны хрусталика.
Горизонтальный разрез глазного яблока

бляется, хрусталик становится более выпуклым,
а его преломляющая способность увеличивается (см. рис. 13.5). Циркулярные волокна (fibrae
circulares) при своем сокращении суживают
цилиарное тело, приближая его к хрусталику,
что также способствует расслаблению капсулы
хрусталика. Радиальные волокна (fibrae radiates)
располагаются между меридиональными и циркулярными пучками ресничной мышцы, сближая эти пучки при своем сокращении.
Радужка (iris), являющаяся передней частью сосудистой оболочки, имеет вид диска толщиной около 0,4 мм, поставленного во
фронтальной плоскости и имеющего в центре
круглое отверстие — зрачок (pupilla). Передняя
поверхность (facies anterior) радужки обращена
к передней камере глазного яблока, задняя поверхность (facies posterior) — к задней камере
и к хрусталику. Диаметр зрачка непостоянный,
он суживается при сильном освещении и расширяется в темноте, выполняя роль диафрагмы
глазного яблока. Внутренний, зрачковый край
(margo pupillaris) ограничивает зрачок. Наружный, ресничный край (margo ciliaris) радужки
соединяется с ресничным телом и со склерой
при помощи гребенчатой связки (lig. pectinatum). Эта связка заполняет образованный радужкой и роговицей радужко-роговичный угол
(angulus iridocornealis) (см. рис. 13.4 А).
У радужки различают пять слоев: передний
эпителий, наружный пограничный слой, сосудистый слой, внутренний пограничный слой
и пигментный слой сосудистой оболочки глаза (см. рис. 13.6). Передний эпителий радужки
образован плоскими клетками, покрывающими
переднюю поверхность радужки. Наружный пограничный слой содержит многочисленные пигментные клетки. Сосудистый слой образован
большим количеством кровеносных сосудов.
Внутренний пограничный слой по строению
очень близок к наружному. Задний, пигментный эпителий радужки является продолжением
двухслойного эпителия сетчатки, покрывающего ресничное тело. При наличии большого
количества пигмента цвет глаза коричневый
(карий) или почти черный. Если пигмента мало,
то радужка будет иметь светло-серый или светло-голубой цвет.
В толще радужки имеются две мышцы: сфинктер и дилататор зрачка, образованные гладкомышечной тканью. Сфинктер зрачка (sphincter
pupillae) образован циркулярно ориентирован-

757

758

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Epithelium pigmentosum

Stratum limitans internum

Stratum vasculosum
Circulus arteriosus iridis minor

Pupilla

Circulus arteriosus iridis major
Musculus dilatator papillae

Musculus sphincter pupillae

Рис. 13.6. Схема строения радужки глазного яблока. Вид спереди
ными вокруг зрачка пучками гладкомышечных
клеток. Расширитель зрачка (dilatator pupillae)
образован радиально ориентированными тонкими пучками мышцы, расширяющей зрачок.
Внутренняя (чувствительная) оболочка
глазного яблока (tunica interna sensoria bulbi),
или сетчатка (retina), плотно прилежит с внутренней поверхности к сосудистой оболочке
на всем протяжении, от края зрачка до места

выхода зрительного нерва. У сетчатки выделяют два слоя (листка): наружную пигментную
часть (pars pigmentosa) и внутреннюю нервную
часть (pars nervosa). Всего у сетчатки различают 10 слоев, в том числе три слоя нервных
клеток (см. рис. 13.7). Самый наружный пигментный слой, прилежащий к сосудистой оболочке, состоит из пигментных эпителиоцитов
кубической формы. Второй слой содержит кол-

Corpus vitreum
Membrana limitans interna
Stratum neurofibrarum
Stratum ganglionare
Stratum plexiforme internum

Stratum nucleare (gangliosum) internum

Stratum plexiforme
Stratum nucleare externum
Stratum limitans externum
Stratum photosensorium
Pars (stratum) pigmentosa

Рис. 13.7. Схема строения сетчатки глазного яблока

Органы чувств
бочки и палочки — отростки фотосенсорных
клеток. Третий слой — наружный пограничный. Четвертый слой — наружный ядерный
слой — содержит ядросодержащие части фотосенсорных клеток, пятый слой — наружный
сетчатый — является зоной контактов фотосенсорных клеток и ассоциативных нейронов. Шестой слой — внутренний ядерный — образован
ассоциативными (вставочными) нейронами,
с которыми контактируют колбочки и палочки.
Седьмой слой — внутренний сетчатый, который
является зоной синапсов ассоциативных и ганглиозных нейроцитов. Восьмой слой — ганглиозный, содержащий крупные ганглиозные
клетки, отростки которых образуют зрительный
нерв. Девятый слой — слой нервных волокон —
отростков ганглиозных клеток. Десятый слой —
внутренний пограничный, контактирующий со
стекловидным телом глазного яблока.
У сетчатки различают большую заднюю
зрительную часть сетчатки, содержащую светочувствительные элементы — палочковидные
и колбочковидные зрительные фотосенсорные
клетки (палочки и колбочки), и меньшую —
слепую часть сетчатки, не имеющую палочек
и колбочек.
Слепая часть сетчатки объединяет ресничную и радужковую ее части (pars ciliaris retinae
et pars iridica retinae), расположенные кнутри
от ресничного тела и радужки. Границей между
зрительной и слепой частями является зубчатый край (ōra serrāta), соответствующий месту перехода собственно сосудистой оболочки
в ресничный кружок. В заднем отделе сетчатки
можно видеть беловатого цвета пятно диаметром около 1,7 мм — диск зрительного нерва
(discus nervi optici), который является местом
выхода из глазного яблока волокон зрительного
нерва (см. рис. 13.8). Из-за отсутствия светочувствительных палочек и колбочек область диска
называют слепым пятном. В центре диска видна входящая в сетчатку центральная артерия
сетчатки (a. centralis retinae) (см. рис. 13.3).
Латеральнее диска зрительного нерва находится
желтоватого цвета пятно (macula) с небольшим
углублением — центральной ямкой. Центральная ямка (fovea centralis) является местом
наилучшего видения, здесь (в сетчатке) сосредоточены одни колбочки. Палочки в этом месте
отсутствуют.
Внутри глазного яблока находятся прозрачные среды глаза: хрусталик, стекловидное тело,

водянистая влага. Вместе с роговицей все эти
образования являются светопреломляющими
средами глазного яблока. Передняя камера глазного яблока (camera anterior bulbi) расположена
между роговицей спереди и передней поверхностью радужки сзади (см. рис. 13.2 и 13.4 А). Там,
где сходятся края роговицы и радужки, камера
ограничена круговой гребенчатой связкой (lig.
pectinatum). Между волокнами этой связки
находятся узкие пространства радужно-роговичного угла (spatia anguli iridocornealis), через
которые водянистая влага из передней камеры
глаза оттекает в венозный синус склеры. Из этого
синуса водянистая влага поступает в передние
ресничные вены.
Передняя камера глаза через отверстия
зрачка сообщается с задней камерой глазного
яблока (camera posterior bulbi), расположенной
позади радужки и впереди хрусталика. Задняя
камера, в свою очереди сообщается с пространствами между волокнами ресничного пояска,
соединяющими капсулу хрусталика с ресничным телом. В пространства пояска, имеющие
вид круговой щели (петитов канал), поступает
водянистая влага, которая выделяется из многочисленных кровеносных капилляров ресничных отростков ресничного тела.
Хрусталик (lens), расположенный позади
камер глазного яблока, имеет форму двояковыпуклой линзы и обладает большой светопреломляющей способностью. Передняя поверхность
хрусталика (facies anterior lentis) обращена
в сторону задней камеры глазного яблока, задняя поверхность прилежит к передней поверхности стекловидного тела (см. рис. 13.1). Ось
хрусталика (axis lentis), соединяющая передний
и задний его полюсы, совпадает с оптической
осью глазного яблока. Закругленный периферический край хрусталика называется экватором
(equator) хрусталика. Хрусталик прозрачный,
плотный, не содержит сосудов и нервов, он
образован не имеющими ядер волокнами хрусталика (fibrae lentis) (см. рис. 13.9). Хрусталиковые волокна имеют сложную ориентацию (см.
рис. 13.10).
Снаружи хрусталик покрыт тонкой прозрачной капсулой хрусталика (capsula lentis), которая при помощи ресничного пояска (цинновой
связки) прикрепляется к ресничному телу. При
сокращении ресничной мышцы собственно сосудистая оболочка смещается вперед, ресничное тело приближается к экватору хрусталика,

759

760

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Arteriola macularis superior

Venula temporalis
retinae superior
Arteriola temporalis
retinae superior

Venula macularis
superior

Venula nasalis
retinae superior
Arteriola nasalis
retinae superior

Discus n. optici

Arteriola
medialis retinae
Macula
Venula
medialis retinae
Fovea centralis

Arteriola nasalis
retinae inferior

Venula
macularis inferior

Venula nasalis
retinae inferior

Arteriola
macularis inferior
Arteriola temporalis
retinae inferior

Venula temporalis
retinae inferior

Рис. 13.8. Офтальмоскопическая картина глазного дна (задней части сетчатки)
ресничный поясок ослабевает и хрусталик расправляется и увеличивает свою кривизну (см.
рис. 13.5). В итоге преломляющая способность
хрусталика возрастает. При расслаблении ресничной мышцы реснички поясок натягивается,
хрусталик уплощается. Преломляющая его способность уменьшается.

Стекловидное тело (corpus vitreum) находится позади хрусталика, в этом месте у стекловидного тела имеется углубление — стекловидная ямка (fossa hyaloidea) (см. рис. 13.2).
Стекловидное тело представляет собой желеобразную массу, его преломляющая способность
близка к показателю преломления водянистой
влаги, заполняющей камеры глаза.
Polus lentis
Fibrae lentis

Equator
lentis

Рис. 13.9. Схема строения хрусталика глазного яблока

Органы чувств

M. rectus superior
Tendo m. obliqui superior

Pupilla
M. rectus lateralis

M. rectus medialis
M. obliquus inferior

Tunica conjunctiva bulbi

Cornea
M. rectus inferior

Рис. 13.10. Ориентация хрусталиковых волокон в хрусталике
Polus anterior

Equator
lentis

Polus posterior

Рис. 13.11. Мышцы глазного яблока, схема. Вид спереди

Вспомогательные органы глаза
К вспомогательным органам (аппарату) глаза
относятся мышцы глазного яблока, веки и слезный аппарат.

Мышцы глазного яблока

Мышцы глазного яблока начинаются на стенках глазницы и прикрепляются к глазному
яблоку. Это шесть поперечнополосатых мышц:
четыре прямых — верхняя, нижняя, латеральная и медиальная, и две косых — верхняя и нижняя (см. рис. 13.11 и 13.12). Все прямые мышцы,
верхняя, нижняя, а также мышца, поднимаю-

щая верхнее веко, начинаются от общего сухожильного кольца (anulus tendineus communis),
которое прикрепляется к надкостнице вокруг
зрительного канала в глубине глазницы (см.
рис. 13.13). Через это кольцо проходят зрительный нерв и глазная артерия. Прямые мышцы
идут вдоль соответствующих стенок глазницы,
по сторонам от зрительного нерва, и короткими сухожилиями вплетаются в склеру впереди
экватора, на 5–8 мм отступая от края роговицы (см. рис. 13.14). Латеральная и медиальная
прямые мышцы (mm. recti lateralis et medialis)
поворачивают глазное яблоко (его зрительную

761

762

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Crista galli
Cellulae ethmoidales
Vagina synovialis m. obliqui superioris

Labyrinthus ethmoidalis
Trochlea
Lamina orbitalis
Cornea
Bulbus oculi

Tendo m. obliqui superioris
M. obliquus superior
M. rectus medialis

Pars palpebralis
glandulae lacrimalis
M. rectus inferior
Lamina cribrosa

M. rectus superior
M. rectus lateralis

N. opticus
(pars orbitalis)
Anulus
tendineus
communis
M. temporalis
Dura mater
encephali
N. opticus (pars intracranialis)

Chiasma opticum
A. carotis interna

Tractus opticus

M. levator palpebrae
superioris

Рис. 13.12. Мышцы глазного яблока. Вид сверху.
Верхняя стенка глазницы удалена
ось) кнаружи или кнутри вокруг вертикальной
оси, каждая в свою сторону. Верхняя и нижняя
прямые мышцы (mm. recti superior et inferior)
поворачивают глазное яблоко (зрительную ось)
вокруг поперечной оси кверху и книзу. Верхняя
косая мышца (т. obliquus superior) расположена в верхнемедиальной части глазницы между
верхней и медиальной прямыми мышцами (см.
рис. 13.12). Вблизи блоковой ямки эта мышца переходит в окутанное синовиальным влагалищем
тонкое круглое сухожилие, которое перекидывается через блок (trochlea), имеющий вид кольца
(из волокнистого хряща). Пройдя через блок,
сухожилие этой мышцы ложится под верхней
прямой мышцей и прикрепляется к глазному
яблоку в верхнелатеральной его части, позади
экватора (см. рис. 13.15). Нижняя косая мышца
(т. obliquus inferior) начинается на глазничной
поверхности верхнечелюстной кости (на нижней
стенке глазницы), ее короткое сухожилие прикрепляется к глазному яблоку с латеральной его
стороны, позади экватора (см. рис. 13.14). Обе
косые мышцы поворачивают глазное яблоко вокруг переднезадней оси. Верхняя косая мышца
поворачивает глазное яблоко и зрачок вниз и латерально, нижняя косая — вверх и латерально.

Веки

Веки, верхнее и нижнее, прикрывающие глазное яблоко сверху и снизу, выполняют защитную функцию (см. рис. 13.16 и 13.17). Верхнее
веко (palpebra superior) и нижнее веко (palpebra
inferior) находятся впереди глазного яблока, при
их смыкании глаз полностью закрывается. На
границе верхнего века и лба виден поперечно
ориентированный кожный валик, покрытый
волосами, — бровь (supercilium) (см. рис. 13.17).
Передняя поверхность века выпуклая, покрыта
тонкой кожей с короткими пушковыми волосами, задняя поверхность обращена в сторону
глазного яблока, вогнута и покрыта конъюнктивой (tunica conjunctiva) (см. рис. 13.18). Края
верхнего и нижнего века ограничивают глазную
щель. С медиальной и латеральной сторон глазная щель ограничена медиальной и латеральной спайками век (commissurae palpebrarum
medialis et lateralis). В толще верхнего и нижнего
век находится плотная соединительнотканная
пластинка, получившая у верхнего века название верхнего хряща (tarsus superior), а у нижнего века — нижнего хряща (tarsus inferior) (см.
рис. 13.19). Кзади от хряща расположена вековая часть круговой мышцы века (см. рис. 13.20).

Органы чувств

V. ophthalmica superior

N. frontalis
N. lacrimalis

N. trochlearis
M. rectus superior

N. nasociliaris

M. levator palpebrae
superioris
N. oculomotorius
(r. superior)
A. ophthalmica

M. rectus lateralis

M. obliquus superior
N. opticus

Fissura orbitalis
superior

M. rectus medialis
N. abducens

N. oculomotorius
(r. inferior)
V. ophthalmica
inferior

Fissura orbitalis
inferior

M. rectus inferior
M. obliquus inferior

Рис. 13.13. Место начала прямых мышц и верхней косой мышцы от общего сухожильного кольца
в глубине глазницы. Вид спереди. Глазное яблоко, слезный аппарат и другие мягкие ткани,
а также передние части мышц удалены
От верхнего и нижнего хрящей к переднему
и заднему слезным гребням направляется общая для этих хрящей медиальная связка века
(lig. palpebrale mediale). К латеральной стенке
глазницы от хрящей следует латеральная связка века (lig. palpebrale laterale). К верхнему краю

и к передней поверхности хряща верхнего века
прикрепляется тонкое и широкое сухожилие
мышцы, поднимающей верхнее веко (m. levator
palpebrae superior). Эта мышца начинается от
общего сухожильного кольца в глубине глазницы и проходит к верхнему веку над верхней

Os frontale
Periorbita
M. levator palpebrae superioris
M. rectus superior
Bulbus oculi
M. rectus lateralis
Anulus tendineus
communis

N. opticus
Cornea
Os sphenoidale
M. rectus inferior

Margo infraorbitalis

Fossa infratemporalis

M. obliquus inferior
Maxilla

Fissura orbitalis inferior
Sinus
maxillaris

Рис. 13.14. Прямые мышцы, нижняя косая мышца и мышца, поднимающая верхнее веко.
Вид сбоку с латеральной стороны. Латеральная стенка глазницы удалена

763

764

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Bulbus oculi

Glandula
lacrimalis

M. rectus superior

M. levator palpebrae superioris
Os frontale
Vagina synovialis
m. obliqui superioris
Trochlea

Pars
orbitalis
Pars
palpebralis

M. obliquus superior
Processus frontalis
Crista lacrimalis
posterior
Canalis
nasolacrimalis
M. rectus medialis

Lamina profunda
m. levatoris palpebrae
superioris
M. rectus lateralis
Cornea

M. obliquus inferior

Tunica conjunctiva bulbi

Corpus adiposum orbitale
M. rectus inferior

Foramen
infraorbitale

Os zygomaticum

Рис. 13.15. Сухожилие верхней косой мышцы глаза и место прикрепления прямых мышц.
Вид спереди. Веки и другие мягкие ткани вокруг глазницы удалены
прямой мышцей глаза. На свободном крае век,
ближе кпереди, располагаются два-три ряда волосков — ресницы (cilia). Возле корней ресниц
находятся устья ресничных и сальных желез
(glandulae ciliares et sebaceae). Ближе заднему
краю века открываются отверстия измененных
сальных желез — желез хряща век (glandulae
tarsales). Начальные части этих желез находятся
внутри хрящевой пластинки века.

Конъюнктива (conjunctiva) представляет
собой соединительнотканную пластинку (оболочку) бледно-розового цвета, покрывающую
веки изнутри (конъюнктива век), и конъюнктиву глазного яблока. В месте перехода конъюнктивы с верхнего и нижнего век на глазное яблоко
вверху и внизу образуются углубления, верхний
и нижний своды конъюнктивы (fornix conjunctivae superior et fornix conjunctivae inferior) (см.

Supercilium

Palpebra superior
(facies anterior)
Angulus oculi medialis

Angulus
oculi lateralis

Rima palpebrarum

Cilia

Palpebra inferior
(facies anterior)

Рис. 13.16. Веки (palpebrae). Правый глаз. Вид спереди.
Веки сомкнуты, видна передняя поверхность век

Органы чувств

Supercilium

Cornea с просвечивающейся
iris
Tunica conjunctiva bulbi
Plica semilunaris
conjunctivae
Plica palpebronasalis

Palpebra superior

Commissura
palpebrarum medialis

Limbus corneae
Commissura
palpebrarum lateralis

Angulus oculi medialis

Angulus oculi
lateralis

Caruncula lacrimalis

Limbus
palpebralis anterior
Limbus
palpebralis posterior

Papilla lacrimalis
Palpebra inferior
Pupilla

Рис. 13.17. Веки (palpebrae). Правый глаз. Вид спереди.
Веки разомкнуты, видно глазное яблоко
рис. 13.1 и 13.18). Все пространство, находящееся кпереди от глазного яблока, ограниченное
конъюнктивой, называют конъюнктивальным
мешком (saccus conjunctivae). Латеральный угол
глаза (angulus oculi lateralis) более острый, чем
медиальный. Медиальный угол глаза (anqulus
oculi medialis) закруглен и с медиальной сторо-

ны ограничивает углубление — слезное озеро
(lacus lacrimalis) (см. рис. 13.18). У медиального
угла глаза имеется небольшое возвышение —
слезное мясцо (caruncula lacrimalis), латеральнее которого находится полулунная складка
конъюнктивы (plica semilunaris) (см. рис. 13.17
и 13.18). На свободном крае верхнего и нижнеFornix conjunctivae superior
Limbus palpebralis anterior
Limbus palpebralis posterior

Palpebra superior
Papilla lacrimalis
Angulus
oculi lateralis

Punctum lacrimale

Limbus corneae

Lacus lacrimalis
Annulus oculi medialis
Caruncula lacrimalis

Tunica
conjunctiva bulbi
Fornix conjunctivae
inferior
Palpebra inferior

Punctum lacrimale
Papilla lacrimalis
Plica semilunaris conjunctivae

Facies posterior
palpebrae

Tunica conjunctiva palpebrarum

Рис. 13.18. Внутренняя поверхность век. Вид спереди.
Верхнее веко поднято кверху, нижнее веко оттянуто книзу

765

766

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
M. levator palpebrae superioris

N. supraorbitalis

Glandula lacrimalis (pars palpebralis)

Tendo m. obliqui superioris

Septum orbitale
(показана частично)
N. supratrochlearis
Tarsus superior
N. infratrochlearis

Lig. palpebrale laterale

Lig. palpebrale mediale

Raphe palpebralis lateralis

Saccus lacrimalis
Tarsus inferior
Corpus adiposum orbitale

M. obliquus inferior

Рис. 13.19. Хрящи верхнего века и нижнего века (tarsus superior et tarsus inferior), правого глаза.
Вид спереди. Кожа и круговая мышца глаза удалены
го век, возле медиального угла глаза, имеется
возвышение — слезный сосочек (papilla lacrimalis) с отверстием на вершине. Это отверстие
называют слезной точкой (punctum lacrimale),
она является началом слезного канальца.

Слезный аппарат

Слезный аппарат (apparatus lacrimalis) включает слезную железу с ее выводными канальцами, открывающимися в верхний конъюнктивный мешок, слезные канальцы, слезный
мешок и носослезный канал (см. рис. 13.21).
Слезная железа (glandula lacrimalis) дольчатая, альвеолярно-трубчатая, раcположена
в латеральном углу верхней стенки глазницы,
в ямке слезной железы (см. рис. 13.12 и 13.15).
Сухожилие мышцы, поднимающей верхнее
веко, разделяет железу на верхнюю орбитальную часть (pars orbitalis) и нижнюю вековую
часть (pars palpebralis), которая прилежит
к верхнему своду конъюнктивы. Выводные
канальцы (ductuli excretorii) слезной железы
открываются в конъюнктивальный мешок
в латеральной части верхнего свода конъюнктивы. Слезная жидкость омывает переднюю
поверхность глазного яблока и оттекает в область медиального угла глаза в слезное озеро
(lacus lacrimalis). В этом месте берут начало
короткие (около 1 см) и узкие (0,5 мм) изогнутые верхний и нижний слезные канальцы

Tarsus
palpebrae
Pars
palpebralis
musculi
orbicularis
oculi

Tunica
conjunctiva

Cutis
Glandula
ciliaris

Glandula
tarsalis

Cilium

Рис. 13.20. Строение века.
Фронтальный разрез

Органы чувств
Pupilia lacrimalis
Palpebra superior
Glandula lacrimalis

Punctum lacrimale
Ampulla canaliculi lacrimalis
Supercilium
Canaliculus lacrimalis superior

Fornix conjunctivae
superior
Tunica conjunctiva bulbi
Fornix conjunctivae
inferior
Palpebra inferior

Fornix sacci lacrimalis
Caruncula lacrimalis
Lacus lacrimalis
Saccus lacrimalis
Canaliculus lacrimalis inferior

Punctum lacrimale

Ampulla canaliculi lacrimalis
inferioris
Ductus nasolacrimalis
Processus frontalis maxillae

Papilla lacrimalis
Sinus maxillaris

Рис. 13.21. Слезный аппарат (apparatus lacrimalis) правого глаза. Вид спереди.
Слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток вскрыты.
Верхнее веко в латеральной части разрезано и отвернуто в стороны
(canaliculi lacrimales), впадающие в слезный
мешок. Слезный мешок (saccus lacrimalis) расположен в одноименной ямке в нижнемедиальном
углу глазницы. Книзу слезный мешок переходит
в широкий (до 4 мм) носослезный проток (ductus nasolacrimalis), заканчивающийся в носовой
полости, в передней части нижнего носового
хода. С передней стенкой слезного мешка сращена слезная часть (pars lacrimalis) круговой
мышцы глаза, которая при своем сокращении
расширяет слезный мешок и способствует всасыванию в него слезной жидкости через слезные
канальцы.
Глазное яблоко имеет оболочку — влагалище глазного яблока (vagina bulbi), рыхло соединяющееся со склерой. Щель между склерой
глазного яблока и его влагалищем называется
эписклеральным пространством (spatium episclerale). На задней поверхности глазного яблока его влагалище сращено с наружным влагалищем зрительного нерва. Спереди влагалище
подходит к своду конъюнктивы. Влагалище
прободают сосуды и нервы, а также сухожилия
глазодвигательных мышц, собственные фасции
которых сращены с этим влагалищем. Между
влагалищем глазного яблока и надкостницей
глазницы, вокруг глазодвигательных мышц
и зрительного нерва, находится жировая

ткань — жировое тело глазницы (corpus adiposum orbitae), выполняющее роль эластической
подушки для глазного яблока (см. рис. 13.1).
Иннервация глазного яблока (чувствительная) происходит по ветвям глазного нерва (из тройничного нерва). Ресничная мышца
и сфинктер зрачка иннервируются парасимпатическими волокнами клеток ресничного узла,
к которому проходят парасимпатические волокна глазодвигательного нерва. Расширитель
зрачка получает симпатическую иннервацию
из внутреннего сонного сплетения. Двигательная иннервация верхней, нижней и медиальной
прямых мышц, нижней косой мышцы глаза,
а также мышцы, поднимающей верхнее веко,
осуществляется из глазодвигательного нерва.
Латеральную прямую мышцу глаза иннервирует отводящий нерв, верхнюю косую мышцу —
блоковый нерв.
Нервные импульсы, образующиеся в сетчатке глазного яблока, идут по проводящим путям
зрительного анализатора (см. рис. 13.22). Свет,
попадающий на сетчатку, проходит через все
прозрачные светопреломляющие среды глазного
яблока (роговицу, водянистую влагу передней
и задней камер, хрусталик, стекловидное тело)
и попадает на наиболее чувствительное место
сетчатки — пятно с его центральной ямкой. Спо-

767

768

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Nervi ciliares breves

Stratum ganglionare
Stratum granulosum internum
Excavatio disci

Iris et corpus ciliare
Bulbus oculi

Nervus opticus

Ganglion ciliare
Chiasma opticum
Nucleus nervi oculomotorii

Stratum photosensorium
(cellulae basiliformes
et coniformes)

Nervus opticus
Nervus oculomotorius
(fibrae parasympathici)
Tractus opticus

Corpus geniculatum
laterale
Nucleus colliculi
rostralis (superioris)
Radiatio optica

Nucleus accessorius nervi occulomotorii
Tractus tectospinalis

Aqueductus mesencephali
Sulcus calcarinus

Cortex encephali

Рис. 13.22. Схема проводящего пути зрительного анализатора.
Стрелки указывают путь направления движения нервных импульсов
собность хрусталика изменять свою кривизну
и направлять пучок света на центральную ямку
сетчатки называют аккомодацией (accomodate).
Свет проникает в глубокие слои сетчатки, раздражает светочувствительные клетки
(палочки и колбочки), в которых возникает
нервный импульс. Этот импульс передается
биполярным клеткам (нейроцитам), а от них —
нейроцитам ганглиозного слоя (ганглиозным
нейроцитам). Отростки ганглиозных нейроцитов идут в сторону диска зрительного нерва,
формируют зрительный нерв, который выходит из полости глазницы в полость черепа.
В полости черепа зрительные нервы образуют
зрительный перекрест, в котором перекрещиваются те волокна, которые следуют от медиальной, обращенной в сторону носа, части
сетчатки. Таким образом, следующий за перекрестом зрительный тракт содержит нервные
волокна, идущие от латеральной (височной)
части сетчатки глазного яблока своей стороны и носовой части сетчатки глазного яблока

другой стороны. Нервные волокна в составе
зрительного тракта идут к подкорковым зрительным центрам: к латеральному коленчатому телу и к верхним холмикам крыши среднего
мозга (см. рис. 13.22). В латеральном коленчатом теле волокна 3-го нейрона (ганглиозных
нейроцитов) вступают в контакт с клетками
следующего нейрона, чьи аксоны направляются к корковому центру зрения (коре затылочной доли, возле шпорной борозды). Часть
аксонов ганглиозных невроцитов проходят
через латеральное коленчатое тело транзитом
и в составе ручки достигают верхнего холмика. Из верхнего холмика импульсы поступают
к двигательному ядру и в добавочное ядро глазодвигательного нерва, откуда осуществляется
иннервация глазодвигательных мышц, а также мышцы, суживающей зрачок, и ресничной
мышцы. В ответ на световое раздражение суживается зрачок (зрачковый, пупиллярный
рефлекс), происходит также поворот глазных
яблок в нужном направлении.

Органы чувств

Pupilla
Margo ciliaris iridis
A. ciliaris anterior

Cornea
Margo pupillaris iridis
Iris
Circulus arteriosus iridis minor
Circulus arteriosus iridis major
Aa. ciliares posteriores breves

Choroidea

Sclera

V. corticosa
(v. choroidea oculi)
A. ciliaris posterior longa
Aa. ciliares posteriores breves
N. opticus
Nn. ciliares longus
et brevis

Рис. 13.23. Кровеносные сосуды глазного яблока. Вид сбоку.
Часть склеры и роговицы разрезана и отвернута в сторону
Кровоснабжение органа зрения: к глазному яблоку и его вспомогательным органам
подходят ветви глазной артерии (из внутренней сонной артерии). Сетчатку кровоснабжает
центральная артерия сетчатки, склеру — задние длинные и короткие ресничные артерии;
Circulus arteriosus iridis minor

к векам и конъюнктиве идут медиальные и латеральные артерии век, к слезной железе —
артерия слезной железы (см. рис. 13.23; см.
рис. 13.3). В сосудистой оболочке ветвятся короткие и длинные задние и передние ресничные
артерии, образующие у переднего края радужки
Anulus iridis major
Margo pupillaris

Sclera

Anulus iridis minor

Margo ciliaris

Lens
Polus anterior lentis

Plicae iridis
Facies anterior

Choroidea’

Circulus arteriosus iridis major
Nn. ciliares longi

Plicae iridis

Рис. 13.24. Кровеносные сосуды передних отделов глазного яблока.
Большой и малый круги радужки (anuli iridis major et minor). Вид сзади, изнутри глазного яблока.
Задняя часть глазного яблока и стекловидное тело удалены

769

770

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
и у ее зрачкового края большой и малый артериальные круги (circulus arteriosus iridis major et
circulus arteriosus iridis minor; см. рис. 13.24). Венозная кровь оттекает по вортикозным, а затем
по глазным венам в пещеристый синус.
Лимфа от век, конъюнктивы, глазодвигательных мышц оттекает в поднижнечелюстные
и околоушные лимфатические узлы.

ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ ОРГАН
(ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ)
Преддверно-улитковый орган (organum
vestibulocochleare) воспринимает положения тела
и его перемещение в пространстве (преддверный
орган) и различного рода звуки (орган слуха).
Преддверно-улитковый орган подразделяют на
три части — наружное, среднее и внутреннее ухо
(см. рис. 13.25). К наружному уху относят ушную
раковину и наружный слуховой проход, к среднему — барабанную полость и слуховую трубу.
У внутреннего уха различают костный и пере-

Meatus
acusticus
externus
(osseus)
Meatus
acusticus Meatus,
externus acusticus
externus
cartilagineus

Recessus membranae
tympani superior

пончатый лабиринты. Наружное, среднее и часть
внутреннего уха (улитка) принадлежат органу
слуха. Орган равновесия располагается только во
внутреннем ухе.

Наружное ухо

Наружное ухо (auris externa) состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.
Ушная раковина (auricula) улавливает звуки
и направляет их в наружный слуховой проход (см. рис. 13.26). В основе лежит пластинка
эластического хряща, покрытого кожей (см.
рис. 13.27). В нижней части ушной раковины,
в ее дольке (мочке), хрящ отсутствует. Вместо
хряща внутри дольки ушной раковины (lobulus
auriculae) находится жировая ткань. Наружный
край раковины образует завиток (helix), который в передней части раковины, над наружным
слуховым проходом, переходит в ножку завитка (crus helicis). На внутренней поверхности
задневерхней части завитка имеется небольшой
бугорок ушной раковины (tuberculum auriculae).

Recessus
epitympanicus

Canalis semicircularis posterior
Canalis semicircularis anterior
Canalis semicircularis lateralis
Malleus
Vestibulum
Incus
Stapes
Cochlea
Cavitas tympani
Apex partis petrosae

Auris externa
Concha auriculae

Cartilago meatus acustici

Porus acusticus
externus

Auris interna
Auris media
Membrana tympani
Ostium tympanicum
tubae auditivae
M. tensor tympani
Istmus tubae auditivae
Tuba auditiva
Cartilago tubae
auditivae (lamina
medialis)

Lobutus auriculae
Processus
styloideus
Pars tympanica M. levator
ossis veli
temporalis palatini

Ostium pharyngeum
tubae auditivae

Рис. 13.25. Орган слуха и равновесия. Наружное, среднее и внутреннее ухо, правое.
Фронтальный разрез через наружный слуховой проход

Органы чувств
Helix
Crura antihelicis

Apex auriculae
Fossa triangularis

Crus helicis

Tuberculum auriculae

Incisura anterior (auris)
Tuberculum supratragicum

Scapha

Tragus
Concha Cymba conchae
auriculae Cavitas conchae

Meatus acusticus externus
Incisura intertragica
Tragi
Antitragus

Antihelix
Lobulus auriculae

Helix
Sulcus auriculae posterior

Рис. 13.26. Ушная раковина (auricula), правая. Вид с латеральной стороны

M. auricularis superior
Crura antihelicis

Helix
Fossa triangularis

Scapha
M. helicis major
Antihelix

M. auricularis anterior
Lig. auriculare superior

M. antitragicus
Fissura antitragohelicina
Antitragicus
Cauda helicis
Incisura intertragica

Spina helicis
Crus helicis
M. pyramidalis auriculae
M. helicis minor
Lig. auriculare anterius
Lamina tragi
Incisurae cartilaginis meatus acustici

M. tragicus
Incisura terminalis auris

Рис. 13.27. Хрящ ушной раковины (cartilago auriculae), правой. Вид с латеральной стороны.
Кожный покров ушной раковины удален

771

772

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Eminentia scaphae

M. auricularis superior

M. obliquus auriculare

Eminentia fossae triangularis

Fossa antihelicis
Sulcus antihelicis transversus
M. auricularis anterior (profundus)

M. transversus auriculare

Spina helicis
Sulcus cruris helicis
Meatus acusticus
externus cartilagineus
Umbo membranae
tympani

Eminentia conchae
M. auricularis posterior
Lig. auriculare posterius
Fissura antitragohelicina
M. incisurae helicis

Membrana
tympani

Meatus
acusticus Cartilago
externus meatus
Incisura
acustici
terminalis Isthmus
auris
cartilaginis
auris

Cauda helicis
Lobulus auriculae

Рис. 13.28. Хрящевая и скелетная части наружного слухового прохода и хрящ ушной раковины.
Вид сзади. Кожа на задней стороне ушной раковины удалена
Кпереди от завитка расположено пологое возвышение — противозавиток (antihelix), который вверху имеет две ножки (crura antihelicis).
Между завитком и противозавитком имеется
углубление — ладья (scapha). В передней части
ушной раковины находится обращенный кзади
выступ — козелок (tragus). Внизу завиток суживается и образует хвост завитка (cauda helicis).
Напротив козелка, в нижней части противозавитка, виден противокозелок (antitragus). Между козелком спереди и нижней частью противозавитка сзади находится углубление — полость
раковины (cavitas conchae). В глубине этой полости находится отверстие — наружный слуховой
проход. Кверху от полости раковины, между
ножкой завитка спереди и нижней ножкой противозавитка сзади, имеется углубление — челнок раковины (cymba conchalis).
Наружный слуховой проход (meatus acusticus externus), S-образно изогнутый, начинается наружным слуховым отверстием (porus
acusticus externus). В глубине он ограничен барабанной перепонкой, отделяющей слуховой

проход от полости среднего уха. Длина слухового прохода взрослого человека в среднем равна
35 мм, его диаметр достигает 9 мм у его начала
и 6 мм в самом узком месте, где хрящевой наружный слуховой проход переходит в костный.
В образовании стенки хрящевого наружного
слухового прохода (meatus acusticus externus
cartilagineus) участвует хрящ слухового прохода (cartilago meatus acustici), который является
продолжением ушной раковины в медиальном
направлении. Хрящ слухового похода имеет вид
желобка, открытого сверху (см. рис. 13.28). На
уровне 1/3 слухового прохода этот хрящ соединяется с костной частью, принадлежащей височной кости. Наружный слуховой проход изнутри
выстлан тонкой кожей, содержащей сальные
(glandulae sebaceae) и расположенные глубже
церуминозные железы (glandulae ceruminosae),
вырабатывающие ушную серу.
Барабанная перепонка (membrana tympani)
отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости среднего уха (см. рис. 13.29).
Закреплена в барабанной части височной кости

Органы чувств
и наклонена по отношению к оси наружного
слухового прохода. Нижняя часть перепонки
(большая) является натянутой ее частью (pars
tensa), а небольшая верхняя получила название
ненатянутой части (pars flaccida). В центре перепонка имеет углубление — пупок барабанной
перепонки (umbo membranae tympani), и кверху
от него проходит молоточковая полоска (stria
mallearis), переходящая в молоточковую складку (plica mallearis). Пупок, полоска и складка
соответствуют прикрепленной изнутри к перепонке рукоятке молоточка (см. рис. 13.30).
Участок, где молоточковая полоска соединяется с молоточковой складкой, получил название
молоточкового выступа (prominentia mallearis).
В этом месте прилежит латеральный отросток
молоточка. Снаружи перепонка покрыта кожей
(кожный слой — stratum cutaneum), а со стороны барабанной полости — слизистой оболочкой
(слизистый слой — stratum mucosum). В натянутой части барабанной перепонки фиброзной
ткани нет, кожа непосредственно прилежит
к слизистой оболочке.

Среднее ухо

Среднее ухо (auris media) объединяет заполненную воздухом барабанную полость объемом
около 1 см3 и слуховую (евстахиеву) трубу (см.
рис. 13.31). Барабанная полость (cavum tympani) находится в пирамиде височной кости,
в задней части она сообщается с сосцевидными ячейками и с сосцевидной пещерой. У барабанной полости различают шесть стенок:
верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную
заднюю и переднюю. Верхняя, покрышечная
стенка (paries tegmentalis) образована костной
пластинкой, отделяющей барабанную полость
от полости черепа. Нижняя, яремная стенка
(paries jugularis) соответствует нижней стенке
пирамиды височной кости в области яремной
ямки. Латеральная, перепончатая стенка (paries membranaceus) образована барабанной перепонкой и окружающими ее частями височной
кости (см. рис. 13.30). Медиальная, лабиринтная стенка (paries labyrinthicus) устроена сложно, она отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха (см. рис. 13.31).
На этой стенке имеется выступающий в сторону барабанной полости мыс (promontorium),
соответствующий основному завитку улитки
внутреннего уха. Выше и несколько кзади от
мыса располагается овальное окно преддверия

Pars flaccida membranae tympani
Incisura tympanica
Prominentia mallearis

Plica mallearis
anterior

Stria
mallearis
Membrana
tympani

Umbo membranae
tympani
Pars tensa
membranae tympani

Anulus
fibrocartilagineus

Рис. 13.29. Барабанная перепонка
(membrana tympani). Вид снаружи,
со стороны наружного слухового прохода
(fenestra vestibuli), ведущее в преддверие костного лабиринта и закрытое основанием стремени. Несколько выше овального окна находится
идущий продольно выступ стенки лицевого канала (prominentia саnalis facialis). Позади и ниже
мыса находится круглое окно улитки (fenestra
соchleае), закрытое вторичной барабанной перепонкой, отделяющей барабанную полость от
барабанной лестницы улитки внутреннего уха.
Задняя, сосцевидная стенка (paries mastoideus)
в нижней части имеет пирамидальное возвышение (eminentia pyramidalis), в котором располагается стременная мышца (см. рис. 13.32).
В верхней части задней стенки барабанная полость сообщается с сосцевидной пещерой (antrum mastoideum), в которую открываются сосцевидные ячейки (cellulae mastoideae). Передняя,
сонная стенка (paries caroticus) отделяет барабанную полость от сонного канала, в котором
проходит внутренняя сонная артерия. В верхней части передней (сонной) стенки имеется
барабанное отверстие слуховой трубы (ostium
tympanicum tubae auditivae), соединяющей барабанную полость с носоглоткой.
В барабанной полости располагаются покрытые слизистой оболочкой три слуховые
косточки (молоточек, наковальня и стремя),
а также связки и мышцы, прикрепляющиеся
к этим косточкам (см. рис. 13.33). Слуховые косточки (ossicula auditus) соединяются между
собой при помощи суставов (см. рис. 13.34). Эти
косточки соединяют барабанную перепонку
с овальным окном в медиальной (лабиринтной)
стенке барабанной полости, ведущим в пред-

773

774

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Caput mallei
Recessus epitympanicus
Recessus membranae
tympani anterior

Lig. mallei superius
Articulatio incudomalleolaris
Lig. incudis superius
Crus breve incudis
Antrum mastoideum
Fossaincudis
Lig. incudis posterius

Plica mallearis anterior
Crus longum incudis
Plica mallearis posterior
Recessus membranae
tympani posterior
Processus lenticularis incudis
Canalis n. facialis
Manubrium mallei
Chorda tympani
Prominentia styloidea
Tuba auditiva
N. facialis
Pars tensa membranae tympani
Anulus fibrocartilagineus

Рис. 13.30. Барабанная перепонка (membrana tympani) и расположенные кнутри от нее
слуховые косточки (молоточек — malleus и наковальня — incus).
Вид изнутри, со стороны барабанной полости
Crus posterius stapedis
Prominentia canalis facialis
Prominentia canalis
semicircularis lateralis
Cavum tympani
Antrum mastoideum

Membrana stapedis
Caput stapedis
Crus anterius stapedis
Geniculum n. facialis
Tendo m. tensoris tympani
M. petrosus major
M. tensor tympani

Septum canalis
musculotubarii

Chorda tympani

Membrana
tympani

Eminentia pyramidalis

Promontorium

Tuba auditiva
Ostium tympanicum
tubae auditivae

N. tympanicus
Fossula fenestrae cochleae
Tendo m. stapedii

Рис. 13.31. Барабанная полость (cavum tympani) и слуховая труба (tuba auditiva).
Видны медиальная стенка барабанной полости и вход в слуховую трубу.
Вид с латеральной стороны

Органы чувств

Canalis semicircularis lateralis

N. facialis

Caput stapedis
Prominentia canalis facialis
N. facialis
Processus cochleariformis
N. petrosus major
M. tensor tympani
Septum canalis
musculotubarii
Ostium tympanicum
tubae auditivae
Tuba
auditiva

M. stapedius

Cavum tympani
Fossula fenestrae cochleae
N. tympanicus
Promontorium

Canalis caroticus

Рис. 13.32. Медиальная стенка барабанной полости (cavum tympani) и слуховая труба (tuba auditiva).
Вид сбоку (из барабанной полости) и спереди
дверие внутреннего уха. Молоточек (malleus)
имеет головку (caput mallei), шейку молоточка
(collum mallei), которая переходит в длинную
рукоятку молоточка (manubrium mallei) (см.
рис. 13.35). От рукоятки отходят латеральный
отросток (processus lateralis) и передний отросток (processus anterior). Передний отросток направлен в сторону каменисто-барабанной щели, а латеральный отросток прилежит
к верхней части барабанной перепонки, на
границе натянутой и ненатянутой ее частей.
Наковальня (incus) имеет тело (corpus incudis)
с суставной ямкой для сочленения с головкой
молоточка, короткую ножку (crus breve) и длинную ножку (crus longurn) (см. рис. 13.36). Конец
длинного отростка образует чечевицеобразный
отросток (processus lenticularis) для сочленения с головкой стремени. Стремя (stapēs) имеет головку стремени (caput stapedis), переднюю
и заднюю ножки (crus anterius et crus posterius),
соединенные при помощи основания стремени
(basis stapedis) (см. рис. 13.37). Основание стремени подвижно закреплено в окне преддверия
с помощью кольцевой связки стремени (lig.
anulare stapedis). Молоточек своей рукояткой

сращен с барабанной перепонкой. Конец рукоятки на внешней стороне барабанной перепонки образует небольшое ее впячивание — пупок
(см. рис. 13.29). Головка молоточка при помощи
наковально-молоточкового сустава (art. incudomallearis) соединяется с телом наковальни,
а наковальня, в свою очередь, своим чечевицеобразным отростком образует с головкой стремени наковально-стременной сустав (art. incudostapedialis). Суставы укреплены связками.
При помощи трех слуховых косточек колебания
барабанной перепонки, возникающие в результате воздействия на нее слуховых волн, передаются в окно преддверия. Регулируют движения
косточек и предохраняют их от чрезмерных
колебаний при сильном звуке две мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам. Мышца, напрягающая барабанную перепонку
(m. tensor tympani), находится в верхней части
мышечно-трубного канала, в полуканале мышцы, напрягающей барабанную перепонку (см.
рис. 13.31 и 13.32). Тонкое и длинное сухожилие
этой мышцы прикрепляется к рукоятке молоточка. Эта мышца тянет рукоятку молоточка,
напрягая при этом барабанную перепонку.

775

776

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Prominentia canalis semicircularis lateralis
Prominentia canalis facialis
Paries tegmentalis
Lig. mallei superius
Recessus epitympanicus

Canalis semicircularis anterior
Canalis semicircularis posterior
Canalis semicircularis lateralis
Tendo m. stapedii
Syndesmosis tympanostapedia
(lig. anulare)
N. facialis

Caput mallei

N. vestibulocochlearis
Зонд в fenestra cochleae
Cochlea

Lig. mallei laterale

Promontorium
M. tensor tympani

Recessus membranae
tympani superior
Processus anterior
mallei
Manubrium mallei

Canalis caroticus

Paries caroticus

Pars tensa
membranae tympani

Tuba auditiva
Processus cochleariformis

Stapes

Paries jugularis

Рис. 13.33. Положение слуховых косточек в барабанной полости, схема. Вид спереди и сверху.
Передняя и верхняя стенки барабанной полости (и внутреннего уха) частично удалены.
Видны барабанная полость со слуховыми косточками, барабанная перепонка,
преддверие (вскрыто), полукружные каналы и улитка внутреннего уха

Articulatio incudomallearis
Crus breve

Corpus incudis
Caput mallei

Incus

Malleus

Crus longum
Articulatio incudostapedia
Stapes
Crus posterius

Processus anterior
Manubrium mallei

Crus
anterius

Basis stapedis

Lig. anulare stapedis

Рис. 13.34. Слуховые косточки (ossicula auditus) правого уха.
Вид сверху и с медиальной стороны

Органы чувств
Caput mallei

Caput mallei
Facies
articularis

Collum
mallei

Processus
anterior

Processus
lateralis
Manubrium
mallei

Manubrium
mallei

Processus
lateralis

Processus
anterior

Рис. 13.35. Молоточек (malleus) правого уха:
А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид с медиальной стороны
Стременная мышца (m. stapedius) начинается
внутри пирамидального возвышения на задней
стенке барабанной полости, своим тонким сухожилием прикрепляется к задней ножке стремени, возле его головки. Сокращения стременной мышцы регулируют давление основания
стремени в окне преддверия.
Слизистая оболочка барабанной полости
образована тонкой соединительнотканной пластиной, прочно сращенной с периостом, и покрыта однослойным кубическим или призматическим эпителием.
Слуховая (евстахиева) труба (tuba auditiva), имеющая длину в среднем 35 мм и ширину 2 мм и сообщающаяся с глоткой, служит для
Corpus incudis

поддержания в барабанной полости давления,
одинакового с внешним. Состоит из костной
и хрящевой частей (см. рис. 13.38). Просвет трубы в месте соединения костной и хрящевой частей (перешеек слуховой трубы — isthmus tubae
auditivae) суживается до 1 мм. Костная часть
слуховой трубы (pars ossea tubae auditivae) находится в нижней части мышечно-трубного
канала височной кости, в полуканале слуховой
трубы, и открывается на передней стенке барабанной полости барабанным отверстием слуховой трубы (ostium tympanicum tubae auditivae).
Более длинная хрящевая часть слуховой трубы
(pars cartilaginea tubae auditivae) заканчивается
на боковой стенке носоглотки глоточным отFacies articularis

Corpus incudis
Crus breve

Crus breve

Crus longum

Processus
lenticularis

Рис. 13.36. Наковальня (incus) правого уха:
А — вид с латеральной стороны; Б — вид спереди; В — вид с медиальной стороны

777

778

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Caput stapedis

Caput stapedis

Crus posterius
Crus anterius

Crus stapedis
posterius

Crus anterius

Membrana
stapedis

Basis stapedis

Рис. 13.37. Стремя (stapes) правого уха: А — вид сверху; Б — вид снизу; В — вид сбоку
верстием слуховой трубы (ostium pharyngeum
tubae auditivae). Задняя стенка трубного хряща
выступает в полость глотки в виде трубного валика (torus tubarius).
На хрящевой части слуховой трубы берут
начало мышца, напрягающая нёбную занавеску,
и мышца, поднимающая нёбную занавеску. При
сокращении этих мышц щелевидный просвет
у хрящевой части слуховой трубы расширяется, и воздух из глотки поступает в барабанную
полость (см. рис. 13.39). Слизистая оболочка
слуховой трубы образует продольные складки,
она покрыта двухрядным мерцательным эпителием, движения ресничек которого направлены
в сторону глотки. В слизистой оболочке много
Canalis semicircularis lateralis
Ductus semicircularis lateralis
Membrana stapedis

слизистых трубных желез (gll. tubariae) и лимфоидной ткани, которая возле трубного валика
образует трубную миндалину (см. «Органы иммунной системы»).

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо (auris interna), располагающееся в пирамиде височной кости, состоит из улитки (орган слуха), полукружных каналов (орган
равновесия) и общего для них преддверия (см.
рис. 13.40). У внутреннего уха различают костный лабиринт и находящийся внутри него перепончатый лабиринт (см. рис. 13.41). Между
стенкой костного лабиринта и перепончатым
лабиринтом находится жидкость — перилимфа.
Geniculum n. facialis
Tendo m. tensoris tympani
Crura stapedis
N. petrosus major

Tendo
m. stapedis

M. tensor tympani
Semicanalis
m. tensoris
tymoani
Septum canalis
musculotubarii
Semicanalis
tubae auditivae
Processus cochleariformis
Promontorium
N. tympanicus

Eminentia
pyramidalis
Caput
stapedis

Cavum tympani
N. facialis

Canalis
facialis

Sinus tympani

Рис. 13.38. Слуховая труба (tuba auditiva). Вид с медиальной стороны и снизу.
Распил проведен вдоль слуховой трубы

Органы чувств
Impressio trigemini
Dura mater
Dura mater

Ganglion trigeminale
A. carotis interna
Lamina lateralis cartil. tubae auditivae
Foramen ovale

Facies posterior
partis petrosae
Pars petrosa
ossis temporalis

N. mandibularis
Tuba auditiva
Plexus venosus
caroticus internus

M. tensor veli palatini

Lamina medialis cartilaginis tubae auditivae
Recessus pharyngeus
Glandulae mucosae

Lamina membranacea tubae auditivae
M. levator veli palatini

Рис. 13.39. Хрящевая часть слуховой трубы на поперечном разрезе
Внутри перепончатого лабиринта также имеется жидкость — эндолимфа.
Костный лабиринт (labyrinthus osseus)
имеет стенки, образованные компактным веществом пирамиды височной кости. У костно-

го лабиринта различают преддверие (средняя
часть внутреннего уха), кпереди от него находится улитка, сзади — полукружные каналы
(см. рис. 13.42). В латеральной стенке преддверия имеются два отверстия (окна), обращенных

Cochlea
Canalis semicircularis
anterior
Canalis semicircularis
lateralis

Canalis semicircularis
posterior

Pars vestibularis
N. vestibulocochlearis

Pars
cochlearis

Porus acusticus
internus

Vestibulum

Рис. 13.40. Схема расположения внутреннего уха в пирамиде височной кости. Улитка (cochlea),
полукружные каналы (canales semicirculares) и преддверие (vestibulum). Вид сверху

779

780

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Ductus endolymphaticus
Utriculus
Spatium perilymphaticum
Ductus cochlearis

Ampulla membranacea anterior
Ductus semicircularis anterior (частично вскрыт)
Canalis semicircularis anterior
Ampulla membranacea lateralis
Spatium perilymphaticum
Saccus endolymphaticus

Dura mate
encephali
Ductus semicircularis posterior

Caecum cupulare
Scala vestibuli
Stapes
Canalis semicircularis posterior
Sacculus
Canalis semicircularis lateralis
Scala tympani
Ductus reuniens
Ductus semicircularis lateralis
Canaliculus cochleae (содержащий
Crus membranaceum commune
ductus perilymphaticus)
Ampulla membranacea posterior (вскрыта)
Membrana tympani secundaria
Ductus utriculosaccularis
Vestibulum
Caecum vestibulare

Рис. 13.41. Схема взаимоотношения костного и перепончатого лабиринтов
внутреннего уха, правого
в сторону барабанной полости. Окно преддверия
(fenestra vestibuli), овальной формы, со стороны
барабанной полости закрыто основанием стремени. Окно улитки (fenestra cochleae), круглое,
закрыто эластичной вторичной барабанной
перепонкой. На медиальной стенке костного
преддверия имеется костный выступ — гребень
преддверия (crista vestibuli), отделяющий сферическое углубление, в котором находится сферический мешочек перепончатого лабиринта, от
эллиптического углубления с расположенным
в нем эллиптическим мешочком (см. рис. 13.43).
В стенке эллиптического углубления имеется
точечное отверстие водопровода преддверия,
через которое из внутреннего уха оттекает эндолимфа. Улитка (cochlea) представляет собой
спиральный канал (canalis spiralis cochleae),
образующий два с половиной оборота вокруг
костного стержня. Основание улитки обращено
в медиальную сторону, к внутреннему слухово-

му проходу, через который к внутреннему уху
идут нервы (преддверно-улитковый, состоящий из двух частей) и кровеносные сосуды (см.
рис. 13.44 и 13.45). Осью улитки является стержень (modiolus), вокруг которого обвивается
костная спиральная пластинка (lamina spiralis
ossea) (см. рис. 13.46). Эта пластинка вдается
в костный спиральный канал, но не полностью
его перегораживает, она разделяет этот канал на
верхнюю и нижнюю части (см. рис. 13.47). Кверху от спиральной пластинки находится лестница преддверия (scala vestibuli), а книзу от пластинки — барабанная лестница (scala tympani).
В нижней части улиткового канала, в стенке барабанной лестницы, находится точечное отверстие канала улитки, по которому из внутреннего
уха оттекает перилимфа. Через стержень улитки
проходят тонкие продольные каналы стержня
(canales longitudinales modioli), в которых располагаются нервные (слуховые) волокна улит-

Органы чувств
Crura ossea ampullaria
Canalis semicircularis anterior
Ampulla ossea anterior
Ampulla ossea lateralis

Cochlea
Cupula cochleae

Crus commune

Canalis semicircularis
lateralis

Canalis semicircularis
posterior

Vestibulum
Crus simplex

Fenestra cochleae
Fenestra vestibuli
Ampulla ossea posterior

Рис. 13.42. Костный лабиринт (labyrinthus osseus) правого внутреннего уха
(схема слепка внутреннего уха).
Вид с латеральной стороны и спереди (со стороны барабанной полости)
улитки (ganglion spirale cochleare), образованный телами чувствительных клеток улитковой
(слуховой) части преддверно-улиткового нерва.
Костные полукружные каналы (canales
semicirculares) располагаются позади преддверия. Полукружных каналов у внутреннего
уха три: передний, задний и латеральный (см.

ковой части преддверно-улиткового нерва. В основании спиральной пластинки, в том месте,
где она отходит от стержня, находится сообщающийся с продольными каналами спиральный
канал стержня (canalis spiralis modioli). В этом
спиральном канале располагается улитковый
узел (ganglion cochleae), или спиральный узел
Canalis semicircularis anterior

Ampulla ossea lateralis

Ampulla ossea anterior
Recessus ellipticus
Macula cribrosa superior
Crista vestibuli
Macula cribrosa medii
Cochlea

Crus commune
Canalis semicircularis
lateralis

Cupula cochleae

Recessus sphericus
Canalis spiralis
cochleae

Canalis semicircularis
posterior
Ostium cruris communis
Ampulla ossea posterior
Apertura interna aqueductus vestibuli
Macula cribrosa inferior

Recessus
cochlearis

Lamina spiralis ossea
Scala tympani
Scala vestibuli
Lamina spiralis secundaria
Apertura interna canaliculi cochleae

Рис. 13.43. Внутренняя поверхность стенок костного лабиринта (labyrinthus osseus)
правого внутреннего уха. Вид с латеральной стороны и снизу

781

782

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Meatus acusticus
internus

Area n. facialis
Crista transversa

Canalis facialis
Area vestibularis superior
Ampulla ossea
anterior
Ampulla ossea
lateralis
Fenestra vestibuli
Vestibulum labyrinthi
Ampulla ossea
posterior

Tractus spiralis
foraminosus

Canalis facialis
Area vestibularis
inferior
Foramen singulare
Canalis caroticus
Area cochlea

Fundus meatus
acustici interni

Рис. 13.44. Внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus) и преддверие лабиринта
(vestibulum labyrinthi) внутреннего уха, правого. Вид с медиальной стороны, из полости черепа.
Медиальная стенка внутреннего слухового прохода и внутреннего уха частично удалена
рис. 13.40, 13.42 и 13.43). Передний (сагиттальный, верхний) полукружный канал (canalis
semicircularis anterior) ориентирован перпендикулярно продольной оси пирамиды. Верхняя
точка этого канала на передней (верхней) стенке
пирамиды височной кости образует дугообразное возвышение. Задний (фронтальный) полукружный канал (canalis semicircularis posterior)
расположен вдоль задней поверхности пирамиды височной кости. Латеральный (горизонтальный) полукружный канал (canalis semicircularis
lateralis) образует на лабиринтной стенке барабанной полости среднего уха выпячивание —
выступ латерального полукружного канала
(prominentia canalis semicircularis lateralis). Три
костных полукружных канала открываются
в преддверие пятью отверстиями, поскольку соседние костные ножки переднего и заднего полукружных каналов образуют общую костную
ножку (crus osseum commune) (см. рис. 13.43).
Остальные четыре ножки полукружных каналов открываются в преддверие самостоятельно.
Одна из ножек каждого полукружного канала
перед впадением ее в преддверие расширяется — образует костную ампулу (ampulla ossea).
Поэтому такую ножку называют ампулярной

костной ножкой (crus osseum ampullare). Одна
из ножек латерального полукружного канала, не
имеющая ампулы, — простая костная ножка
(crus osseum simplex) — открывается в преддверие самостоятельно.
Перепончатый лабиринт (labyrinthus membranaceus) располагается внутри костного лабиринта, повторяет его очертания (см. рис. 13.41).
Стенки перепончатого лабиринта состоят из
тонкой соединительнотканной пластинки, покрытой изнутри плоским эпителием. Между
внутренней поверхностью костного лабиринта
и перепончатым лабиринтом находится узкая
щель — перилимфатическое пространство
(spatium perilymphaticum), заполненное светлой жидкостью — перилимфой (perilympha). Из
перилимфатического пространства перилимфа, образующаяся во внутреннем ухе, оттекает
в подпаутинное пространство на нижней стороне височной кости по перилимфатическому
протоку (ductus perilymphaticus), проходящему
в канальце улитки. Внутри перепончатого лабиринта находится эндолимфа (endolympha), которая оттекает через эндолимфатический проток
(ductus endolymphaticus), проходящий в водопроводе преддверия. Эндолимфатический про-

Органы чувств
Scala vestibuli
N. facialis
Paries vestibularis ductus
cochlearis (membrana
vestibularis)
Paries externus ductus cochlearis
Paries tympanicus ductus
cochlearis (membrana
spiralis)
N. ampullaris posterior et
lateralis
Area vestibularis superior

Modiolus
Lamina spiralis ossea
Ductus cochlearis

Organum spirale
Scala tympani
Ganglion
spirale cochleae
Area cochleae

N. utricularis
N. utriculoampullaris
N. saccularis

Tractus spiralis
foraminosus

Area vestibularis anterior
Foramen singulare
N. ampullaris posterior
Ganglion vestibulare

N. cochlearis
N. intermedius
N. facialis
N. vestibularis

Рис. 13.45. Улитка (cochlea) на срединном разрезе и нервы внутреннего уха.
Разрез сделан вдоль стержня улитки

Cupula cochleae

Cochlea

Scala vestibuli
Lamina
spiralis
ossea

Tractus
spiralis
foraminosus

Scala tympani

Lamina
modioli

Hamulus laminae spiralis
Helicotrema

Modiolus
Lamina spiralis ossea

А
Modiolus

Tractus spiralis
foraminosus

Рис. 13.46. Схема строения улитки (А)
и ее стержня (Б)

Место срастания стенки
завитка улитки с modiolus

783

784

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Hamulus laminae spiralis
Helicotrema

Modiolus
Canalis longitudinalis modioli

Canalis spiralis modioli

Scala vestibuli
Scala tympani
Lamina spiralis ossea

Scala vestibuli

Canalis spiralis
cochleae
Scala tympani

Tractus spiralis foraminosus

Meatus acusticus
internus

Canalis spiralis modioli

Рис. 13.47. Костная улитка (cochlea) правого внутреннего уха. Распил вдоль стержня улитки
ток впадает в эндолимфатический мешок (saccus endolymphaticus), расположенный в толще
твердой мозговой оболочки на задней стороне
пирамиды височной кости (см. рис. 13.41).
У перепончатого лабиринта различают эллиптический и сферический мешочки, три полукружных протока и улитковый проток (см.
рис. 13.48). Эллиптический мешок, или маточка (utriculus), удлиненной формы, располагает-

N. vestibulocochlearis

N. utricularis
N. ampullaris anterior
N. vestibularis
N. cochlearis

Ouctus cochlearis

ся в эллиптическом углублении преддверия (см.
рис. 13.41 и 13.43). Сферический мешочек (sacculus), округлой формы, занимает сферическое
углубление. Эллиптический и сферический мешочки сообщаются друг с другом через тонкий
проток эллиптического и сферического мешочков (ductus utriculosaccularis). От этого протока
отходит эндолимфатический проток (ductus
endolymphaticus), расположенный в водопрово-

Ampulla
membranacea
lateralis
N. ampullaris
lateralis
Utriculus

Ductus semicircularis lateralis
Ampulla membranacea anterior
Ductus utriculosaccularis
Crus membranaceum commune

N. saccularis
N. ampullaris posterior

Ductus semicircularis
posterior
Saccus endolymphaticus

Crus
Sacculus
membranaceum
Ductus reuniens
Ductus semicircularis anterior
Ampulla simplex
Caecum vestibulare
Ductus
endolymphaticus
membranacea
posterior

Рис. 13.48. Перепончатый лабиринт (labyrinthus membranaceus) правого внутреннего уха,
схема. Вид с медиальной стороны

Органы чувств
де преддверия и впадающий в эндолимфатический мешок (saccus endolymphaticus). От нижней
части сферического мешочка отходит тонкий
соединяющий протон (ductus reuniens), впадающий в улитковый проток (ductus cochlearis).
В перепончатый эллиптический мешочек открывается пять отверстий переднего, заднего
и латерального полукружных протоков, располагающихся в одноименных костных полукружных каналах (см. рис. 13.41 и 13.48). Улитковый проток (ductus cochlearis), являющийся
перепончатым лабиринтом улитки, начинается
слепо в преддверии, где в него впадает соединяющий проток, продолжается вперед внутри
спирального канала улитки и заканчивается
в области его верхушки (см. рис. 13.41 и 13.48).
На поперечном разрезе улитковый проток имеет
треугольную форму и занимает небольшой участок между лестницей преддверия и барабанной
лестницей, латеральнее спиральной пластинки
(см. рис. 13.49). Наружная стенка улиткового протока (paries externus ductus cochlearis)
срастается со стенкой костного спирального
канала улитки. Нижняя, барабанная стенка

Ductus cochlearis
Stria vascularis

Paries
externus
ductus
cochlearis

Lig. spirale
cochleae

улиткового протока (paries tympanicus ductus
cochlearis), или спиральная мембрана (membrana spiralis), является продолжением костной
спиральной пластинки. Спиральная мембрана
натянута между свободным краем спиральной
пластинки и наружной (латеральной) стенкой
канала улитки. Верхняя, преддверная стенка
улиткового протока (paries vestibularis ductus
cochlearis), или преддверная мембрана (membrana vestibularis), идет от свободного края костной
спиральной пластинки косо вверх к наружной
стенке улиткового протока. Таким образом,
улитковый проток (ductus cochlearis) отделяет
барабанную лестницу (scala tympani), граничащую со спиральной мембраной, от лестницы
преддверия (scala vestibuli), прилежащей к преддверной мембране. В области купола улитки
(cupula cochleae) обе лестницы сообщаются друг
с другом при помощи отверстия улитки — геликотремы (helicotrema). В основании улитки
барабанная лестница заканчивается у круглого
окна, закрытого вторичной барабанной перепонкой, отделяющей барабанную лестницу от
барабанной полости среднего уха. Лестница

Scala tympani

Sulcus spiralis externus
Membrana reticularis
Paries vestibularis ductus
cochlearis (membrana vestibularis)
Membrana tectoria
Sulcus spiralis internus
Labium limbi
Lamina
vestibulare
spiralis
Vas
ossea
prominens

Prominentia
spinalis

Labium limbi tympanicum
Foramen nervosum
Vas spirale
Organum spirale
Lamina basilaris
Paries tympanicus ductus
cochlearis membrana spiralis

Crista
basilaris
Костная стенка улитки
(labyrinthum osseum)

Scala vestibuli

Modiolus

Центральные отростки
клеток ganglion spirale
cochleae

Ganglion spirale cochleae
Периферические отростки
клеток ganglion spirale cochleae

Рис. 13.49. Улитковый проток (ductus cochlearis), лестница преддверия (scala vestibuii),
барабанная лестница (scala tympani), схема. Поперечный разрез спирального канала улитки

785

786

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Scala vestibuli
Ossicula auditus
Membrana tympani

Helicotrema

Meatus acusticus externus

Scala tympani

Membrana tympani secundaria
Cavum tympani

Рис. 13.50. Схема передачи колебательных движений барабанной перепонки и слуховых
косточек перилимфе лестницы преддверия и барабанной лестницы.
Стрелки указывают направление движения звуковых волн
преддверия сообщается с перилимфатическим
пространством преддверия, овальное окно которого закрыто основанием стремени. Внутри
улиткового протока, на спиральной мембране,
располагается слуховой спиральный (кортиев)
орган (organum spirale) (см. рис. 13.49). Основу
спиральной мембраны составляет базилярная
пластинка (lamina basilaris), которая содержит
до 24 000 тонких коллагеновых волокон (струн).
Эти «струны» натянуты от свободного края
костной спиральной пластинки до противоположной стенки спирального канала улитки, на
всем его протяжении. На базилярной пластинке расположены поддерживающие (опорные)
клетки и рецепторные (чувствительные) волосковые клетки, воспринимающие механические
колебания перилимфы, находящейся в лестнице
преддверия и в барабанной лестнице, и касания
покровной мембраны, свободно нависающей
над волосковыми клетками в эндолимфе (см.
рис. 13.49). Покровная мембрана (membrana tectoria) при движениях эндолимфы в улитковом
протоке и перилимфы в лестнице преддверия
и в барабанной лестнице касается волосков чувствительных (сенсорных) клеток спирального
органа, в которых возникает нервный импульс.
Колебания перилимфы вызываются движениями основания стремени в окне преддверия, затем передаются через купол улитки перилимфе
барабанной лестницы, закрытой в основании
улитки эластичной вторичной барабанной пе-

репонкой (membrana tympani secundaria) (см.
рис. 13.50). Звуковые колебания перилимфы
в барабанной лестнице колеблют базилярную
пластинку (мембрану), на которой расположен слуховой орган, и эндолимфу в улитковом
протоке. Колебания базилярной пластинки, эндолимфы и покровной мембраны раздражают
волосковые сенсорные (рецепторные) клетки.
Возникающий в рецепторных (волосковых)
клетках нервный импульс передается окончаниям биполярных клеток, тела которых лежат
в спиральном узле улитки (в спиральном канале
стержня). Центральные отростки клеток спирального узла образуют улитковую часть преддверно-улиткового нерва. Волокна улитковой
части преддверно-улиткового нерва проводят
импульсы в мозг к переднему (центральному)
и заднему (дорсальному) улитковым ядрам,
которые лежат в области вестибулярного поля
ромбовидной ямки (см. рис. 13.51). Отростки
клеток переднего ядра направляются на противоположную сторону, образуют пучок нервных
волокон, получивший название трапециевидное тело (corpus trapezoideum). Аксоны заднего ядра выходят на поверхность ромбовидной
ямки и в виде мозговых полосок IV желудочка
направляются к срединной борозде ромбовидной ямки, погружаются внутрь вещества мозга
и присоединяются к волокнам трапециевидного тела. На противоположной стороне моста
волокна трапециевидного тела образуют изгиб

Органы чувств

Gyrus temporalis superior

Colliculus inferior
III (n. oculomotorius)
IV (n. trochlearis)
VI (n. abducens)
Tractus tectospinalis
Nucleus corporis trapezoidei
Nucleus cochlearis superior (dorsalis)

Corpus geniculatum laterale

Lemniscus lateralis
Nucleus cochlearis inferior (ventralis)
Corpus trapezoideum

Pars cochlearis nervi vestibulocochlearis
Cochlea

Fasciculus longitudinalis
dorsalis (posterior)

Рис. 13.51. Схема проводящих путей органа слуха.
Стрелки указывают направление движения нервных импульсов
(латеральную петлю) и следуют к подкорковым
центрам слуха — медиальному коленчатому
телу и нижнему бугорку четверохолмия. Отростки клеток подкорковых центров (медиального коленчатого тела и нижнего бугорка) проходят через заднюю часть внутренней капсулы

к слуховому центру коры полушария большого
мозга — коре верхней височной извилины.
От ядра нижнего холмика начинается покрышечно-спинномозговой проводящий путь, направляющийся к двигательным ядрам передних
рогов спинного мозга.

Endolympha
Ampulla
membranacea
Ductus semicircularis

Crista
ampullaris

Perilimpha
Utriculus

Cellulae sensoriae
Macula vestibuli
Statoconia

Cellulae sensoriae ampullares

Neurofibrae partis vestibularis
nervi vestibulocochlearis

Neurofibrae partis
ampullaris nervi vestibulocochlearis

Рис. 13.52. Схема строения пятна и ампулярного гребешка
у перепончатого лабиринта внутреннего уха

787

788

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Перепончатые полукружные протоки (ductus semicirculares) тонкие. В местах расширений костных полукружных каналов (в костных
ампулах) каждый перепончатый полукружный
проток расширяется и образует перепончатую
ампулу. Соответственно протокам различают
переднюю, заднюю и латеральную перепончатые ампулы (ampullae membranaceae anterior,
posterior et lateralis).
У эллиптического и сферического мешочков, а также на внутренней стороне перепончатых ампул полукружных протоков имеются покрытые желеподобным веществом
образования, воспринимающие положения
головы и тела в пространстве. У эллиптического и сферического мешочков это уплощенные
возвышения — пятна эллиптического мешочка (maculae utriculi) и пятна сферического мешочка (macula sacculi), в которых расположены
волосковые чувствительные клетки (см. рис.
13.52). Эти клетки своими вершинами и волосками обращены в сторону эндолимфы, находящейся внутри перепончатого лабиринта.

Pons

Поверхности волосковых клеток погружены
в особое студенистое вещество (отолитовую
мембрану), в которой находятся миниатюрные кристаллы из карбоната кальция (статоконии, или столиты). У перепончатых ампул
полукружных протоков имеются высокие ампулярные гребешки (cristae ampullares) в виде
поперечных складок, улавливающих повороты
головы в различных направлениях. Волосковые чувствительные клетки окружены желеподобным веществом, имеющим форму купола. Раздражение волосковых чувствительных
клеток пятен и гребешков передается чувствительным окончаниям нейронов преддверной
части преддверно-улиткового нерва. Тела этих
нейронов расположены в преддверном узле,
лежащем на дне прохода (см. рис. 13.45). Центральные отростки этих нейронов в составе
преддверно-улиткового нерва направляются
через внутренний слуховой проход в полость
черепа, а затем к вестибулярным ядрам ромбовидной ямки. Отростки клеток вестибулярных ядер (следующий нейрон) направляются

Nucleus fastigii
Fasciculus longitudinalis dorsalis (posterior)

Cerebellum
Nuclei vestibulares
Pars vestibularis nervi vestibulocochlearis
Ganglion vestibulare
Auris interna

Medulla oblongata

Tractus vestibulospinalis

Medulla spinalis

Nuclei cornus ventralis
Nuclei cornus ventralis

Рис. 13.53. Схема проводящих путей вестибулярного аппарата

Органы чувств
Ampulla membranacea anterior
N. ampullaris lateralis

Ductus cochlearis

R. cochleae
a. labyrinthi

V. labyrinthi
Rr. vestibulares
a. labyrinthi
Utriculus
N. ampullaris
anterior
N. saccularis

Ductus semicircularis
anterior

Ampulla
membranacea lateralis
Crus commune

Ductus
semicircularis
lateralis
Vv. aqueductus vestibuli
Ductus
semicircularis
posterior
Sacculus
Vv. spirales modioli

N. vestibularis
Vv. vestibulares
V. canaliculi cochleae

Ampulla membranacea posterior
N. ampullaris posterior
Ductus endolymphaticus

Рис. 13.54. Кровеносные сосуды лабиринта внутреннего уха, правого.
Вид с медиальной стороны
к ядрам шатра мозжечка и в спинной мозг,
образуя преддверно-спинномозговой проводящий путь, а также входят в состав дорсального
продольного пучка (см. рис. 13.53).
Преддверно-спинномозговой путь (tractus
vestibulospinalis) соединяет вестибулярные ядра,
расположенные в области вестибулярного поля
ромбовидной ямки, с двигательными нейронами передних рогов спинного мозга. Этот проводящий путь обеспечивает устойчивость тела
человека (равновесие) в различных жизненных
ситуациях. Аксоны вестибулярных ядер спускаются вниз в переднем канатике спинного мозга.
Вестибулярные ядра связаны также с мозжечком и задним продольным пучком (fasciculus
longitudinalis), который имеет соединения
с ядрами глазодвигательных и других черепных
нервов.

Иннервация органа слуха
и равновесия
Наружное ухо — чувствительные ветви большого ушного, ушно-височного нервов и ушная
ветвь блуждающего нерва. Слизистая оболочка

барабанной полости — барабанное сплетение
(из языкоглоточного нерва, симпатические волокна сонно-барабанных нервов). Слуховая
труба — барабанное сплетение, глоточное сплетение. Стременная мышца — стременной нерв
(из лицевого нерва). Мышца, напрягающая барабанную перепонку, — одноименная ветвь из
нижнечелюстного нерва.
Кровоснабжение преддверно-улиткового органа. К наружному уху идут ушные ветви
(из поверхностной височной артерии), ушная
ветвь (из затылочной артерии), задняя ушная
артерия, а также глубокая ушная артерия (из
верхнечелюстной артерии). Стенки барабанной
полости кровоснабжают верхняя барабанная
артерия (из средней менингеальной артерии),
нижняя барабанная артерия (из восходящей
глоточной артерии), передняя барабанная артерия (из шилососцевидной артерии), соннобарабанные артерии (из внутренней сонной
артерии).
Слуховую трубу кровоснабжают передняя
барабанная и восходящая глоточная артерии,
каменистые ветви (из средней менингеаль-

789

790

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Tractus olfactorius
Nn. olfactorii
Concha
Bulbus
nasalis
olfactorius
superior

Vibrissae

Regio
olfactoria

Concha nasalis
inferior
Concha nasalis
Septum nasi
media

Рис. 13.55. Обонятельная область (regio olfactoria) слизистой оболочки носа, схема. Вид спереди.
Сагиттальный разрез, обе половины носа отвернуты в стороны
Microvilli

Cellulae neurosensoriae olfactoriae

Cellulae
sustentaculares

Membrana basalis

Axon cellulae neurosensoriae olfactoriae

Рис. 13.56. Клетки обонятельного эпителия в слизистой оболочке носа, схема

Органы чувств

Septum
pellucidum
Fornix
Sulcus cinguli
Нервные клетки в area subcallosa
Genu corporis callosi
Stria longitudinalis medialis
Gyrus paraterminalis
Stria olfactoria
medialis
Lobus frontalis
Bulbus olfactorius
Нервные клетки
в bulbus
olfactorius
Concha
nasalis superior
Nn. olfactorii

Concha
nasalis media
Concha
nasalis inferior

Tractus
olfactorius

Gyrus
cinguli

Truncus corporis callosi
Stria longitudinalis medialis
Волокна fornix, идущие в uncus
Fasciculus mamillothalamicus
Thalamus
Splenium corporis
callosi
Gyrus fasciolaris

Lobus occipitalis
Isthmus gyri
cinguli
Corpus
mamillare
Fimbria
hippocampi
Волокна, идущие
Gyrus
dentatus от uncus к corpus
mamillare
Uncus Gyrus parahippocampalis
Lobus temporalis
Область обонятельного анализатора в коре
Stria olfactoria lateralis

Рис. 13.57. Схема проводящего пути органа обоняния.
Проекция нервных волокон на медиальную поверхность полушария большого мозга

ной артерии), артерия крыловидного канала
(из верхнечелюстной артерии). Внутреннее ухо
кровоснабжает артерия лабиринта (из базилярной артерии), которая при входе во внутреннее
ухо разделяется на улитковую и вестибулярную
ветви (см. рис. 13.54).
Венозная кровь оттекает: от наружного
уха — по передним ушным венам, задней ушной вене — в систему занижнечелюстной вены,
в наружную яремную вену; от среднего уха —
по одноименным венам в глоточное венозное
сплетение, в менингеальные вены (притоки
внутренней яремной вены), в занижнечелюстную вену; от внутреннего уха — в лабиринтную
вену водопровода преддверия (в нижний каменистый синус или непосредственно во внутреннюю яремную вену).
Лимфа оттекает от наружного и среднего
уха в сосцевидные, околоушные, глубокие латеральные шейные лимфатические узлы. От слуховой трубы — в заглоточные лимфатические
узлы.

ОРГАН ОБОНЯНИЯ
Обоняние служит для распознания запахов, для
определения газообразных пахнущих веществ,
содержащихся в воздухе.
Орган обоняния (organum olfactorium)
располагается в слизистой оболочке обонятельной области носа (regio olfactoria tunicae
mucosae nasi), покрывающей верхнюю носовую раковину и верхнюю часть перегородки
носа (см. рис. 13.55). В слизистой оболочке
обонятельной области располагаются обонятельные нейросенсорные клетки и между
ними — поддерживающие эпителиоциты (см.
рис. 13.56). Каждая нейросенсорная клетка на
своей свободной поверхности имеет до 10–12
обонятельных подвижных ресничек. Эти реснички способны сокращаться, изменять свое
положение под действием пахнущих веществ
и воспринимать различные запахи. От основания нейросенсорных клеток отходят отростки
(аксоны), участвующие в образовании обонятельных нервов.

791

792

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Epiglottis

Papillae foliatae

Papillae conicae
Papillae fungiformes

Tonsilla lingualis

Papillae vallatae

Papillae filiformes

Рис. 13.58. Зоны расположения сосочков языка, имеющих вкусовые почки.
Вид сверху
Обонятельные нервы (nn. olfactorii) через
отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости проникают в полость черепа, входят
в обонятельную луковицу, где заканчиваются
на митральных клетках луковицы. Отростки
митральных клеток в толще обонятельного

Caliculus gustatorius
Neurofibrae gustatoriae

тракта направляются в обонятельный треугольник, а затем в составе обонятельных полосок
проходят в переднее продырявленное вещество, в подмозолистое поле и в диагональную
полоску (полоска Брока). В составе латеральной
полоски отростки митральных клеток следуют

Cellulae gustatoriae
Cellulae sustentaculares

Porus gustatorius

Рис. 13.59. Схема строения вкусовой почки (caliculus gustatorius)

Органы чувств
Claustrum
Nucleus caudatus
Corpus callosum

Capsula interna

Nucleus
lentiformis

Corpus pineae
Волокна, соединяющие
thalamus с областью
вкусового анализатора

Thalamus

Uncus
Область вкусового
анализатора в коре
Ganglion trigeminale
N. mandibularis (отрезан)
N. lingualis
Dorsum linguae

Tectum mesencephali
Путь, соединяющий nucleus
fasciculi solitarii c thalamus
Nucleus pontinus n. trigemini
Fossa rhomboidea
Nucleus solitarius
N. trigeminus
Medulla oblongata
N. facialis
N. glossopharyngeus
N. vagus
Ganglion inferius n. vagi
Ganglion inferius n. glossopharyngei
Ganglion geniculi

N. intermedius

Rr. linguales
(волокна общей
чувствительности
n. lingualis)
Вкусовые волокна
chorda tympani
Rr. linguales
(n. glossopharyngeus)

Вкусовые волокна n. vagi

Рис. 13.60. Схема проводящего пути органа вкуса

в парагиппокампальную извилину и в крючок,
в котором находится корковый центр обоняния
(см. рис. 13.57).

ОРГАН ВКУСА
Орган вкуса (ovarium gustus) представляет
собой вкусовые почки (caliculi gustatorii),
расположенные в слизистой оболочке языка,
а также нёба, зева, надгортанника и воспринимающие чувства вкуса. Особенно много вкусовых почек в желобовидных и листовидных
сосочках, меньше их в грибовидных сосочках
(см. рис. 13.58). Вкусовые почки имеют эллипсовидную форму. На вершине каждой вкусовой
почки, обращенной в сторону ротовой полости, имеется вкусовое отверстие (пора) (porus
gustatorius), ведущее в углубление — вкусовую
ямку (см. рис. 13.59). Вкусовая ямка образуется апикальными частями вкусовых чувствительных клеток с микроворсинками на их
свободном конце. Между вкусовыми клетками
располагаются поддерживающие и базальные
эпителиоциты. На поверхности вкусовых чув-

ствительных клеток располагаются окончания
нервных волокон, тела которых находятся
в чувствительных узлах лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. В области
передних 2/3 языка чувство вкуса воспринимается нервными волокнами барабанной струны
лицевого нерва, в задней трети языка и в области желобовидных сосочков — окончаниями
языкоглоточного нерва. Этот нерв осуществляет вкусовую иннервацию также в слизистой
оболочке мягкого нёба и нёбных дужек. От
вкусовых луковиц в слизистой оболочке надгортанника и внутренней поверхности черпаловидных хрящей вкусовые импульсы поступают через верхний гортанный нерв — ветвь
блуждающего нерва. Центральные отростки
нейронов, осуществляющих вкусовую иннервацию, направляются в составе соответствующих черепных нервов (VII, IX, X) к общему
для них чувствительному ядру, лежащему
в задней (дорсальной) части продолговатого
мозга. Аксоны клеток этого ядра направляются в таламус, где импульсы передаются на
следующие нейроны, центральные отростки

793

794

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Ductus sudoriferus
M. arrector pili
Pori
sudoriferi

Papillae

Glandula
Panniculus
sebacea
adiposus Glandula
sudorifera

Folliculus pili
Retinacula
cutis

Radix pili
Bulbus pili
Papilla pili

Рис. 13.61. Схема строения кожи. Поперечный разрез

Stratum
corneum
Stratum
lucidum
Stratum
granulosum
Stratum spinosum
Stratum basale
Stratum reticulare

Рис. 13.62. Схема строения эпидермиса кожи

Рис. 13.63. Кожный «рисунок» ладони, правой.
Отпечаток кожных гребешков (cristas cutis)
и кожных борозд (sulci cutis)

Органы чувств
которых оканчиваются в коре крючка парагиппокампальной извилины. В этой извилине находится корковый конец вкусового анализатора
(см. рис. 13.60).

ОБЩИЙ ПОКРОВ (КОЖА)
И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ
Кожа (cutis), образующая общий покров тела
человека (integumentum commune), защищает
тело от внешних воздействий, участвует в терморегуляции и в обменных процессах, выделяет
наружу пот, кожное сало, выполняет дыхательную функцию, содержит энергетические запасы
(подкожный жир). Кожа занимает площадь 1,5–
2,0 м2 в зависимости от размеров тела. В коже
выделяют поверхностный спой — эпидермис
и глубокий слой — дерму (собственно кожу)
(см. рис. 13.61). Эпидермис (epidermis) состоит
из многих рядов клеток, образующих пять слоев: роговой, блестящий, зернистый, шиповатый
и базальный (см. рис. 13.62). Поверхностный
роговой слой (stratum corneum) эпидермиса
представляет собой большое число слоев роговых чешуек. Этот слой плотный, не пропускает

воду, микроорганизмы и др. Роговые чешуйки
постепенно слущиваются и заменяются новыми, которые подходят к поверхности из глубже
лежащих слоев. Под роговым слоем находится
блестящий слой (stratum lucidurn), образованный 3–4 слоями плоских клеток, не имеющих
ядер, хорошо преломляющих свет. Под блестящим слоем располагается несколько слоев уплощенных клеток, образующих зернистый слой
(stratum granulosum) кожи. В глубине покровного эпителия находятся клетки шиповатого
(stratum spinosum) и базального (stratum basale)
слоев, функционально объединенных в ростковый слой. Среди базальных клеток имеются также пигментные эпителиоциты, богатые зернами
пигмента меланина (меланоциты), от количества которого зависит цвет кожи. Меланин защищает кожу от воздействия ультрафиолетовых
лучей. Под эпидермисом находится собственно
кожа — дерма, у которой различают сосочковый
и сетчатый слои.
Дерма (собственно кожа) (derma, s. corium)
состоит из соединительной ткани, в которой
присутствуют гладкие мышечные клетки. Сосочковый слой (stratum papillare) располагается
Epidermis

Scapus pili

Glandula
sabacea

Musculus
arrector pili
Bursa pili

Vagina radicularis
externa
Bulbus pili

Papilla pili

Рис. 13.64. Пальцевые узоры ладонной
поверхности

Рис. 13.65. Схема строения волосяной луковицы

795

796

Атлас анатомии человека. Все органы и системы
Margo lateralis Lunula
Corpus unguis
Sulcus matricis unguis
Sulcus matrix unguis
Margo occultus

Torulus tactilis

Radix unguis

Vallum unguis

Margo liber

Matrix unguis

Cristae matricis unguis

Sulcus matricis unguis

Рис. 13.66. Ногти пальцев правой кисти. Вид спереди. Пальцы согнуты.
У большого пальца удалена часть кожи, у III, IV и V пальцев удалены ногти
(cristae cutis), а между ними — продолговатые
углубления — бороздки кожи (sulci cutis) (см.
рис. 13.63). Гребешки и бороздки лучше всего
выражены на подошве и ладони, где они образуют сложный индивидуальный рисунок (см.
рис. 13.64), что часто используется в криминалистике и судебной медицине для установле-

непосредственно под эпидермисом, состоит из
рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани и образует выпячивания —
сосочки (papillae), содержащие кровеносные
и лимфатические капилляры, нервные волокна. Соответственно расположению сосочков на
поверхности эпидермиса видны гребешки кожи
Vallum unguis
Corpus unguis
Matrix unguis
Margo liber

Tuberositas
phalangis distalis

Кровеносные
сосуды

Radix
unguis

Margo occultus
Phalanx distalis
Articulatio interphalangea manus

Phalanx media
M. flexor digitorum profundus (tendo)
Stratum corneum
Epidermis
Stratum granulosum

Рис. 13.67. Ноготь и другие ткани пальца на продольном его разрезе

Органы чувств
ния личности (дактилоскопия). В сосочковом
слое располагаются пучки гладких мышечных
клеток, связанные с луковицами волос. Сетчатый слой (stratum reticulare) состоит из плотной
неоформленной соединительной ткани, содержащей пучки коллагеновых и эластических волокон. Этот слой без резкой границы переходит
в подкожную основу (tela subcutanea), или клетчатку, содержащую в большем или в меньшем
количестве жировые скопления.

Производные кожного эпителия
(придатки кожи)
У кожи выделяют производные кожного эпителия (придатки кожи), к которым относятся волосы, ногти, кожные железы.
Волосы (pili) покрывают в разной мере всю
кожу (кроме ладоней, подошв, переходной части губ, головки полового члена, внутренней
поверхности крайней плоти, малых половых
губ). Волосы имеют стержень (scapus pili), выступающий над поверхностью кожи, и корень
(radix pili), который находится в толще кожи
и имеет утолщение — волосяную луковицу (bulbus pili), являющуюся ростковой частью волоса
(см. рис. 13.65). Волосяная луковица окружена корневым влагалищем (vagina radicularis),
у которого различают наружную и внутреннюю части. Снизу, со стороны глубоких слоев

кожи, в волосяную луковицу вдается соединительнотканный сосочек волоса (papilla pili).
Корень волоса лежит в соединительнотканной сумке (bursa pili), в которую открывается
сальная железа (glandula sebacea). В эту сумку
волоса вплетается мышца, поднимающая волос (m. arrector pili). При помощи сокращений
мышцы волос выпрямляется, сальная железа
сдавливается и выделяет свой секрет. Ноготь
(unguis) является роговой пластинкой, которая
лежит в соединительнотканном ногтевом ложе
(matrix unguis), имеющем продольные гребешки ложа ногтя (cristae matricis unguis) (см.
рис. 13.66 и 13.67). Ложе ногтя ограничено краем ногтевого ложа, которое называют перионихием (perionyx). У края ногтевого ложа имеется борозда (lūnula), над которой у корня ногтя
располагается ногтевая пластинка — эпонихий
(eponychium). У ногтя различают корень (radix unguis), тело (corpus unguis) и свободный
край (margo unguis), выступающий за пределы
ногтевого ложа у кончика пальца. У ногтя различают также скрытый край (margo occultus),
уходящий под кожный валик ногтя (vallum unguis), и латеральные края (margines laterales).

Молочная железа

Молочная (грудная) железа (mamma, s. glandula mammaria) — парный орган, по проис-

Corpus mammae

Areola mammae

Papilla mammaria

Рис. 13.68. Молочная железа (mamma, s. glandula mammaria) взрослой женщины. Вид спереди

797

798

Атлас анатомии человека. Все органы и системы

Muscularis pectoralis major

Clavicula

Fascia pectoralis
Corpus mammae

Costae

Ductuli lactiferi

Areola mammae
Papilla mammaria

Рис. 13.69. Молочная железа (mamma, s. glandula mammaria).
Сагиттальный разрез
хождению является видоизмененной потовой
железой (см. рис. 13.68). У мужчин железа остается недоразвитой. Молочная железа располагается на передней грудной стенке, на уровне
от III до VI ребра, на фасции, покрывающей
большую грудную мышцу (см. рис. 13.69).
С грудной фасцией молочная железа соединена
рыхло, что обеспечивает ее подвижность. Примерно на середине железы находится сосок молочной железы (papilla mammaria), на вершине
которого открывается 10–15 выводных млечных протоков. Участок кожи вокруг соска —
околососковый кружок (areola mammae) — также пигментирован.
В коже околососкового кружка видны бугорки, на поверхности которых открываются
протоки желез околососкового кружка (glandulae
areolares). В коже соска и околососкового кружка имеются пучки гладких мышечных клеток,
часть которых ориентированы циркулярно,
а часть — продольно. Сокращение этих мышц
напрягает сосок. Тело молочной железы (corpus
mammae) состоит из 15–20 долей, отделенных

друг от друга прослойками рыхлой волокнистой
соединительной ткани. Доли (lobi mammae) имеют строение сложных альвеолярно-трубчатых
желез, выводные протоки которых открываются на вершине соска молочной железы. На пути
к соску (у его основания) каждый проток имеет
расширение — млечный синус (sinus lactifer).
Иннервация молочной железы: чувствительная — межреберными, надключичными нервами
(из шейного сплетения). Секреторная — симпатическими волокнами, проникающими в железу
вместе с чувствительными нервами и кровеносными сосудами.
Кровоснабжение осуществляют ветви третьей-седьмой задних межреберных артерий,
прободающие и латеральные грудные ветви
внутренней грудной артерии. Венозная кровь
оттекает в вены, прилежащие к одноименным
артериям.
Лимфа оттекает в подмышечные, окологрудинные (своей и противоположной стороны),
глубокие нижние шейные (надключичные) лимфатические узлы.

Âñå ïðàâà çàùèùåíû. Êíèãà èëè ëþáàÿ åå ÷àñòü íå ìîæåò áûòü ñêîïèðîâàíà, âîñïðîèçâåäåíà â ýëåêòðîííîé èëè
ìåõàíè÷åñêîé ôîðìå, â âèäå ôîòîêîïèè, çàïèñè â ïàìÿòü ÝÂÌ, ðåïðîäóêöèè èëè êàêèì-ëèáî èíûì ñïîñîáîì,
à òàêæå èñïîëüçîâàíà â ëþáîé èíôîðìàöèîííîé ñèñòåìå áåç ïîëó÷åíèÿ ðàçðåøåíèÿ îò èçäàòåëÿ. Êîïèðîâàíèå,
âîñïðîèçâåäåíèå è èíîå èñïîëüçîâàíèå êíèãè èëè åå ÷àñòè áåç ñîãëàñèÿ èçäàòåëÿ ÿâëÿåòñÿ íåçàêîííûì è âëå÷åò
óãîëîâíóþ, àäìèíèñòðàòèâíóþ è ãðàæäàíñêóþ îòâåòñòâåííîñòü.

Научное издание
МЕДИЦИНСКИЙ АТЛАС. ШКОЛА АНАТОМИИ САПИНА

Сапин Михаил Романович

АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА
ВСЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ
Главный редактор Р. Фасхутдинов
Главный редактор импринта «МЕДпроф: атласы, книги для врачей» О. Шестова
Руководитель группы профессиональной медицины О. Ключникова
Ответственный редактор М. Морозова
Научный редактор В. Николенко
Технические редакторы В. Норкина, Е. Тихомирова
Координатор проекта С. Триполко
Художественный редактор Е. Анисина
Компьютерная верстка С. Терентьева
Корректоры Ю. Дорогова, Ю. Шигарева
Страна происхождения: Российская Федерация
Шы3арушы ел: Ресей Федерациясы
ООО «Издательство «Эксмо»
123308, Россия, г. Москва, ул. Зорге, д. 1, стр. 1, эт. 20, каб. 2013. Тел.: 8 (495) 411-68-86.
Home page: www.eksmo.ru E-mail: info@eksmo.ru
Kндіруші: «Издательство «Эксмо» ЖШP
123308, Ресей, МQскеу Rаласы, Зорге кSшесі, 1-Tй, 1-RUрылыс, 20 Rабат, 2013-каб.
Тел.: 8 (495) 411-68-86. Home page: www.eksmo.ru E-mail: info@eksmo.ru.
Тауар белгісі: «Эксмо»
Интернет-магазин : www.book24.ru
Интернет-магазин : www.book24.kz
Интернет-дкен : www.book24.kz
Импортёр в Республику Казахстан ТОО «РДЦ-Алматы».
PазаRстан Республикасына импорттаушы «РДЦ-Алматы» ЖШС.
Дистрибьютор и представитель по приему претензий на продукцию
в Республике Казахстан: ТОО «РДЦ-Алматы»
ТОО РДЦ Алматы, Алматы, ул. Домбровского, 3«а», литер Б, офис 1.
Дистрибьютор жQне PазаRстан Республикасында Sнімге ша3ымдар
Rабылдау жSніндегі Sкіл: «РДЦ-Алматы» ЖШС.
Алматы R., Домбровский кSш., 3 «а», литер Б, офис 1.
Тел.: 8 (727) 251-59-90/91/92. E-mail: RDC-Almaty@eksmo.kz
Сведения о подтверждении соответствия издания согласно законодательству РФ
о техническом регулировании можно получить на сайте Издательства «Эксмо»:
www.eksmo.ru/certiﬁcation
ТехникалыR реттеу туралы РФ за\намасына сай басылымны\ сQйкестігін растау
туралы мQліметтерді мына адрес бойынша алу3а болады: http://eksmo.ru/certiﬁcation/
Произведено в Российской Федерации
Ресей Федерациясында Sндірілген
Сертификаттау3а жатпайды

Дата изготовления / Подписано в печать 05.02.2026. Формат 70x1001/16.
Гарнитура «NewtonС». Печать офсетная. Усл. печ. л. 64,81.
Тираж
экз. Заказ

Москва. ООО «Торговый Дом «Эксмо»
Адрес: 123308, г. Москва, ул. Зорге, д.1, строение 1.
Телефон: +7 (495) 411-50-74. E-mail: reception@eksmo-sale.ru
По вопросам приобретения книг «Эксмо» зарубежными оптовыми
покупателями обращаться в отдел зарубежных продаж ТД «Эксмо»
E-mail: international@eksmo-sale.ru
International Sales: International wholesale customers should contact
Foreign Sales Department of Trading House «Eksmo» for their orders.
international@eksmo-sale.ru
По вопросам заказа книг корпоративным клиентам, в том числе в специальном
оформлении, обращаться по тел.: +7 (495) 411-68-59, доб. 2151.
E-mail: borodkin.da@eksmo.ru

Оптовая торговля бумажно-беловыми
и канцелярскими товарами для школы и офиса «Канц-Эксмо»:
Компания «Канц-Эксмо»: 142702, Московская обл., Ленинский р-н, г. Видное-2,
Белокаменное ш., д. 1, а/я 5. Тел./факс: +7 (495) 745-28-87 (многоканальный).
e-mail: kanc@eksmo-sale.ru, сайт: www.kanc-eksmo.ru
Филиал «Торгового Дома «Эксмо» в Нижнем Новгороде
Адрес: 603094, г. Нижний Новгород, улица Карпинского, д. 29, бизнес-парк «Грин Плаза»
Телефон: +7 (831) 216-15-91 (92, 93, 94). E-mail: reception@eksmonn.ru
Филиал OOO «Издательство «Эксмо» в г. Санкт-Петербурге
Адрес: 192029, г. Санкт-Петербург, пр. Обуховской обороны, д. 84, лит. «Е»
Телефон: +7 (812) 365-46-03 / 04. E-mail: server@szko.ru
Филиал ООО «Издательство «Эксмо» в г. Екатеринбурге
Адрес: 620024, г. Екатеринбург, ул. Новинская, д. 2щ
Телефон: +7 (343) 272-72-01 (02/03/04/05/06/08)
Филиал ООО «Издательство «Эксмо» в г. Самаре
Адрес: 443052, г. Самара, пр-т Кирова, д. 75/1, лит. «Е»
Телефон: +7 (846) 207-55-50. E-mail: RDC-samara@mail.ru
Филиал ООО «Издательство «Эксмо» в г. Ростове-на-Дону
Адрес: 344023, г. Ростов-на-Дону, ул. Страны Советов, 44А
Телефон: +7(863) 303-62-10. E-mail: info@rnd.eksmo.ru
Филиал ООО «Издательство «Эксмо» в г. Новосибирске
Адрес: 630015, г. Новосибирск, Комбинатский пер., д. 3
Телефон: +7(383) 289-91-42. E-mail: eksmo-nsk@yandex.ru
Обособленное подразделение в г. Хабаровске
Фактический адрес: 680000, г. Хабаровск, ул. Фрунзе, 22, оф. 703
Почтовый адрес: 680020, г. Хабаровск, А/Я 1006
Телефон: (4212) 910-120, 910-211. E-mail: eksmo-khv@mail.ru
Республика Беларусь: ООО «ЭКСМО АСТ Си энд Си»
Центр оптово-розничных продаж Cash&Carry в г. Минске
Адрес: 220014, Республика Беларусь, г. Минск, проспект Жукова, 44, пом. 1-17, ТЦ «Outleto»
Телефон: +375 17 251-40-23; +375 44 581-81-92
Режим работы: с 10.00 до 22.00. E-mail: exmoast@yandex.by
Казахстан: «РДЦ Алматы»
Адрес: 050039, г. Алматы, ул. Домбровского, 3А
Телефон: +7 (727) 251-58-12, 251-59-90 (91,92,99). E-mail: RDC-Almaty@eksmo.kz
Полный ассортимент продукции ООО «Издательство «Эксмо» можно приобрести в книжных
магазинах «Читай-город» и заказать в интернет-магазине: www.chitai-gorod.ru.
Телефон единой справочной службы: 8 (800) 444-8-444. Звонок по России бесплатный.
Интернет-магазин ООО «Издательство «Эксмо»
www.eksmo.ru
Розничная продажа книг с доставкой по всему миру.
Тел.: +7 (495) 745-89-14. E-mail: imarket@eksmo-sale.ru