Атлас анатомии человека. В 3-х томах. Том 3. Учение о нервной системе - Сапин М.Р.

Автор: Сапин М.Р.

Теги: атлас физиология анатомия человека

ISBN: 978-5-98811-467-3

Год: 2006

Похожие

Анатомия человека. Русско-латинский атлас. Цитология. Гистология. Анатомия

Стереоскопический атлас мозга человека

Атлас нормальной анатомии человека. Том 2

Нормальная анатомия человека. Том 2: Учебник для медицинских вузов

Текст

М. Р. Сапин
АТЛАС
АНАТОМИИ
ЧЕЛОВЕКА
В 3-х томах
Рекомендуется Учебно-методическим объ¬
единением по медицинскому и фармацевти¬
ческому образованию вузов России в ка¬
честве учебного пособия для студентов
медицинских вузов
Москва
«Медицина»
2006

М. Р. Сапин
АТЛАС
АНАТОМИИ
ЧЕЛОВЕКА
Том 3
Учение о нервной системе
Москва
«Медицина»
2006

Содержание
Учение о нервной системе 1
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА И
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 98
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 180
ОРГАНЫ ЧУВСТВ 205

Учение о нервной •
системе
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 11
Спинной мозг И
Оболочки спинного мозга 18
Кровоснабжение спинного мозга 20
Головной мозг 21
Конечный мозг 30
Строение коры полушарий большого мозга 36
Базальные ядра и белое вещество конечного мозга 38
Промежуточный мозг 52
Средний мозг 58
Мост 62
Мозжечок 64
Продолговатый мозг 69
Ромбовидная ямка 73
Проводящие пути головного и спинного мозга 76
Оболочки головного мозга 86
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 98
Черепные нервы 101
Спинномозговые нервы 127
Шейное сплетение 134
Плечевое сплетение 139
Короткие ветви плечевого сплетения 141
Длинные ветви плечевого сплетения 146
Грудные нервы 159
Поясничное сплетение 161
Крестцовое сплетение 168
Короткие ветви крестцового сплетения 169
Длинные ветви крестцового сплетения 171
Копчиковое сплетение 179
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 180
Симпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы .... 183
Симпатический ствол 185
Вегетативные сплетения брюшной полости и таза 194
Парасимпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы . . 200
ОРГАНЫ ЧУВСТВ 205
Орган зрения 205
Глаз. Глазное яблоко 206
Вспомогательные органы глаза 213
Мышцы глазного яблока 213
Веки 216
Слезный аппарат 219
Преддверно-улитковый орган (орган слуха и равновесия) 222
Наружное ухо 222
Среднее ухо 225
Внутреннее ухо 230
Иннервация органа слуха и равновесия 238
Орган обоняния 240
Орган вкуса 242
Общий покров (кожа) и его производные 244
Производные кожного эпителия (придатки кожи) 246
Молочная железа 248

8 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Нервная система управляет всеми
функциями организма, обменными про¬
цессами в органах и тканях, объединяет
все части тела, органы и системы в единое
целое, устанавливает взаимоотношения
организма с внешней средой.
У нервной системы выделяют цен¬
тральную и периферическую ее части. К
центральной части нервной системы от¬
носят головной мозг и спинной мозг. Пе¬
риферическая часть нервной системы
объединяет спинномозговые и черепные
нервы, их корешки и ветви, нервные
сплетения, нервные узлы и нервные
окончания (рис. 1). По анатомическому и
функциональному принципу у нервной
системы выделяют соматическую (ани-
мальную) и вегетативную (автономную)
части. Соматическая нервная система ин¬
нервирует собственно тело (сому), т. е.
поперечно-полосатые (скелетные) мыш¬
цы, кожу, а также некоторые внутренние
органы (язык, гортань, глотку), функции
которых подконтрольны человеческому
Encephalon
Plexus brachialis
Truncus sympathicus
N. medianus
Plexus lumbalis
N. ulnaris
N. femoralis
N. flbularis (peroneus)
communis
N. saphenus
Rr. ventrales (nn. intercostales)
Medulla spinalis
N. radialis
Cauda equina
Plexus sacralis
N. coccygeus
Рис. 1. Схема строения и расположения органов нервной системы. Вид спереди.

Рецепторы
(чувствитель¬
ные нервные
окончания)
Эффекторы (концевая
моторная бляшка)
сознанию. Вегетативная нервная система
регулирует обменные процессы во всех
органах и тканях тела человека, иннерви¬
рует гладкую мускулатуру и железы, серд¬
це и кровеносные сосуды, функции кото¬
рых не подконтрольны воле человека. У
вегетативной нервной системы, в свою
очередь, выделяют симпатическую и пара¬
симпатическую ее части. Симпатическая
часть иннервирует все органы и ткани в
теле человека, а парасимпатическая
часть — только внутренние органы.
Вся нервная система построена на
нервной ткани, которая состоит из нерв¬
ных клеток и нейроглии.
Нервная клетка (нейрон, нейроцит —
neuronus, s. neurocytus) является структур¬
но-функциональной единицей нервной
системы. Нейроны получают, перераба¬
тывают информацию и передают ее в виде
нервных импульсов в мозг и рабочим ор¬
ганам. Нейроглия (neuroglia) выполняет
опорную, разграничительную, защитную
и трофическую функции.
У каждого нейрона различают тело и
отростки (рис. 2). У нервных клеток их
отростки, по которым нервные импульсы
идут от чувствительных нервных оконча¬
ний к телу нервной клетки, называют ден-
дритами (dendritum). Один отросток, про¬
водящий нервные импульсы к рабочим
органам (мышцам, железам и др.) или к
телам других нервных клеток, получил
название нейрита, или аксона (neuritum, s.
Дендриты
Рис. 2. Схема строения нервной клетки (neuronum).
А — чувствительная нервная клетка; Б— двигательная нервная клетка.

10 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
axon). Нервные клетки различают по фор¬
ме их тела, по количеству отростков (рис.
3). Выделяют нервные клетки с одним от¬
ростком (униполярный нейрон, neuronum
unipolare), с двумя отростками (биполяр¬
ный нейрон, neuronum bipolare). Нервные
клетки, имеющие один аксон и несколько
дендритов, называют мультиполярными
нейронами (neuronum multipolare).
По строению и функциям выделяют
чувствительные нейроны, вставочные и
эфферентные. Чувствительные нервные
клетки (рецепторные, афферентные ней¬
роны) воспринимают различные воздей¬
ствия (изменения среды), образуют нерв¬
ные импульсы и проводят их от чувстви¬
тельных нервных окончаний, располо¬
женных в органах и тканях, в спинной и
головной мозг. Вставочные нервные клет¬
ки (кондукторные, ассоциативные) распо¬
ложены между приносящим (афферент¬
ным) нейроном и следующей за ним
нервной клеткой. Вставочные нейроны
выполняют проводниковую, соединяю¬
щую (ассоциативную) функцию. Эффек-
торные, выносящие нервные клетки прово¬
дят импульсы к рабочим органам, к мыш¬
цам (двигательные нейроны), к железам
(секреторные нейроны), к коже, сосудам,
к внутренним органам.
Нейроглия состоит из клеток и меж¬
клеточного вещества. Клетки нейроглии
различают по их форме и по назначению
(рис. 4). Эпендимоциты покрывают стенки
центрального канала спинного мозга и
желудочков головного мозга; астроищты
служат опорой для нервных клеток в
спинном и головном мозге; олигодендро-
циты образуют оболочки для отростков
нервных клеток; клетки микроглии выпол¬
няют защитные функции в органах нерв¬
ной системы.
Рис. 3. Нервные клетки различ¬
ной формы. Схема.
1 — биполярный нейрон; 2 — псевдоуни-
полярный нейрон; 3 — мультиполярный
нейрон.
Рис. 4. Клетки нейроглии. Схема.
I — эпендимоциты; 2 — цитоплазматиче¬
ские астроциты; 3 — волокнистые астро-
циты; 4 — олигодендроциты; 5 — клетки
микроглии.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 1 I
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
К центральной нервной системе отно¬
сят спинной и головной мозг, у которых
различают серое и белое вещество. Серое
вещество (substantia grisea) образовано
нервными клетками, их телами и отрост¬
ками (волокнами), а также клетками ней¬
роглии. Белое вещество (substantia alba)
состоит из нервных волокон (отростков
нервных клеток — аксонов и дендритов).
Спинной мозг
Спинной мозг (medulla spinalis) пред¬
ставляет собой цилиндрической формы
тяж длиною около 45 см у мужчин, 41—42
см у женщин, уплощенный в передне-зад¬
нем направлении (рис. 5). Спинной мозг
расположен в позвоночном канале и ок¬
ружен тремя оболочками: наружной —
твердой, средней — паутинной и внутрен¬
ней, прилежащей к веществу спинного
мозга — мягкой оболочкой (рис. 6).
Спинной мозг вверху, на линии большого
затылочного отверстия, переходит в го¬
ловной мозг. Нижняя граница спинного
мозга находится на уровне II поясничного
позвонка (рис. 7), ниже которого нахо¬
дится терминальная нить (filum terminale),
окруженная корешками спинномозговых
нервов и оболочками спинного мозга.
Pons
^Pyramis
— Oliva
4 Medulla oblongata
|| \ Decussatio
pyramidum
Pars cervicalis
Collocutus caudalis
(inferior)
.Pedunculus cerebellaris
rostralis (superior)
Pedunculus cerebellaris
caudalis (inferior)
'ossa rhomboidea
_ Sulcus medianus dorsalis
(posterior)
_Sulcus dorsolateralis
(posterolateralis)
Pars lumbalis <
Pars sacralis -I
-Conus medullaris
—Conus medullaris
_Filum terminale
(spinale)
Puc. 5. Спинной мозг (medulla spinalis).
A — вид спереди; Б — вид сзади.

12 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Pedunculus cerebri
Pedunculus cerebellaris
rostralis (superior)
Pedunculus cerebellaris
medius
Tuberculum gracile
N. accessorius
Funiculus
(posterior)
Fasciculus gracilis
Fasciculus cuneatus
Intumescentia
Fila radikularia
Fila radikularia
Sulcus dorsolateralis
Sulcus medianus
dorsalis (posterior)
Dura mater spinalis
Radix
Ganglion spinale
Lig. denticulatum
N. spinalis
Ramus ventralis
nervi spinalis
Ramus
nervi spinalis
Corpus pineale
Tectum mesencephali
Pedunculus cerebellaris
caudalis (inferior)
A
Puc. 6. Спинной мозг (medulla spinalis) и его оболочки. Вид сзади. Твердая оболочка разрезана вдоль и
развернута в стороны. На левой стороне рисунка корешки спинномозговых нервов частично удалены.
А — верхние отделы спинного мозга; Б — нижняя половина спинного мозга.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 13
Рис. 7. Схема расположения спинного мозга (и его сегментов) в позво¬
ночном канале. Вид сбоку.
Цифрами обозначены номера позвонков и номера сегментов спинного мозга (С — шейный
отдел; Th — грудной, L — поясничный, S — крестцовый, Со — копчиковый).

14 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Tractus
ractus spinothalamicus ventra
(anterior)
Tractus testospinalis
Fasciculus cuneatus
Tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis
Tractus spinocerebellaris dorsalis (posterior)
Tractus rubrospinalis
Fasciculi proprii laterales
Tractus spinotectalis
spinotalamicus lateralis
Tractus spinocerebellaris ventralis
(anterior)
Funiculi proprii dorsales (posteriores)
Fasciculus interfascicularis (semilunaris)
Fasciculus gracilis
Sulcus medianus dorsalis (posterior)
Fasciculus septomarginalis
Columna dorsalis (posterior)
Substantia (grisea) intermedia centralis
longitudinalis medialis
Funiculi proprii ventralis (anteriores)
lateralis
scicuius sulcomarginalis
Columna ventralis (anterior)
Ganglion
Tractus spinoolivaris
et olivospinalis
Fissura mediana ventralis (anterior)
Puc. 8. Отрезок спинного мозга, борозды и канатики на его поверхности. Вид спереди, сверху и справа.
На правой стороне рисунка часть спинного мозга удалена.
Спинной мозг имеет шейное и пояс¬
нично-крестцовое утолщения (intumescen¬
tia cervicalis et intumescentia lumbosacralis),
в толще которых располагается увеличен¬
ное количество нервных клеток, чьи от¬
ростки идут соответственно к верхним и
нижним конечностям. На передней сто¬
роне спинного мозга сверху вниз идет
передняя срединная щель (fissura mediana
ventralis, s. anterior). На задней стороне
мозга находится задняя срединная борозда
(sulcus medianus dorsalis, s. posterior), ко¬
торая также проходит сверху вниз и со¬
держит в глубине заднюю срединную пере¬
городку (septum medianum dorsale, s. po¬
sterius), отделяющую правую половину
мозга от левой половины. На каждой пе¬
редне-боковой стороне спинного мозга,
сбоку от передней срединной щели, име¬
ется передняя латеральная борозда (sulcus
venterolateralis, s. anterolateralis), через ко¬
торую выходят передние (двигательные)
корешки спинномозговых нервов. На ка¬
ждой задне-боковой стороне спинного
мозга имеется задняя латеральная бороз¬
да (sulcus dorsolateralis, s. posterolateralis),
через которую в толщу спинного мозг'Я
входят нервные волокна задних кореш¬
ков спинномозговых нервов. Между пе¬
редней срединной щелью и передне-бо¬
ковой бороздой с каждой стороны нахо¬
дится передний канатик (funiculus ventra¬
lis, s. anterior). Между передне-боковой и
задне-боковой бороздами на поверхно¬
сти правой и левой сторон спинного
мозга виден боковой канатик (funiculus
lateralis). Позади задне-боковой борозды
по бокам от задней срединной борозды
находится задний канатик (funiculus dor¬
salis, s. posterior) (рис. 8).
У спинного мозга выделяют его сег¬
менты. Участок спинного мозга, соответ¬
ствующий двум передним й двум задним
корешкам спинномозговых нервов, назы¬
вают сегментом спинного мозга (segmen¬
tum medullae spinalis) (рис. 9). Различают 8
шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5
крестцовых и 1—3 копчиковых сегмента.
У спинного мозга различают серое и
белое вещество. Серое вещество (substan¬
tia grisea) располагается в центральных от¬
делах спинного мозга, справа и слева от
центрального канала (canalis centralis), об¬
разовавшегося из полости эмбриональной
нервной трубки. Вверху этот канал, со¬
держащий спинномозговую жидкость (li¬
quor cerebrospinalis), сообщается с ГУ же¬
лудочком. Белое вещество (substantia alba)
занимает периферические отделы спин¬
ного мозга.
Серое вещество, расположенное с
обеих сторон от центрального канала, об¬
разует симметричные правый и левый се¬
рые столбы (columnae griseae), соединен¬
ные тонкой пластинкой серого вещества
(рис. 10). Кпереди от центрального канала
находится тонкая поперечная пластин¬
ка — передняя серая спайка (comissura gri¬
sea anterior). Кзади от центрального кана-

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 15
Ramus
communicans
Ganglion
trunci sympathici
Ramus dorsalis
(posterior) nervi
spinalis
Radix dorsalis
nervi spinalis
Radix ventralis
nervi spinalis
spinale
Nervus spinalis
Ramus ventralis
(anterior) nervi
spinalis
Puc. 9. Сегмент спинного мозга. Схема. Вид спереди и сверху.
Sulcus medianus dorsalis (posterior)
Funiculus f Fasciculus gracilis
dorsalis •(
(posterior) Fasciculus cuneatus
Comu dorsale (posterior)
Radix dorsalis
Sulcus dorsolateralis
lateralis
Formatio
(substantia)
reticularis
Cornu
Radix ventralis I Fila radicularia
(anterior) j radicis ventralis
Comu ventrale (anterius)
Substantia (grisea) intermedia centralis
Sulcus intermedius dorsalis (posterior)
Columna
Cornu dorsale (posterior)
Caput I Cornu
> dorsale
Substantia
(grisea)
intermedia
lateralis
Cornu laterale
ventrale (anterius)
centralis
Substantia visceralis secundaria
alba
ventralis (anterior)
Puc. 10. Серое и белое вещество (substantia grisea et substantia alba) спинного мозга на поперечном его раз¬
резе на уровне грудного отдела. Вид сверху.
ла расположена задняя серая спайка (со-
missura grisea posterior), соединяющая пра¬
вый и левый серые столбы (см. рис. 10). У
каждого серого столба выделяют перед¬
нюю его часть (передний столб, columna
ventralis, s. anterior) и заднюю часть (зад¬
ний столб, columna dorsalis, s. posterior).
На уровне от VIII шейного сегмента по
II поясничный сегмент с каждой стороны
серое вещество образует латеральные вы¬
пячивания — боковой столб (columna late¬
ralis).
На поперечном разрезе спинного моз¬
га у его серого вещества справа и слева
различают широкий передний рог (cornu
ventrale, s. anterius) и узкий задний рог
(cornu dorsale, s. posterius). Боковой рог
(comu laterale) имеется только у грудо-по¬
ясничного отдела спинного мозга, с
VIII шейного сегмента по II поясничный
сегмент.

16 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Sulcus intermedium
dorsalis
Nucleus intermediolateralis
Nucleus proprius
Formatio reticularis
Substantia (nucleus)
intcrmcdiumcdialis
(centralis)
Radix dorsalis
Sulcus dorsolateralis
Apex cornua dorsalis
ventrale
ventralis
n. spinales
mediana
anterior
Рис. II. Расположение ядер в сером веществе спинного мозга. Схема. Поперечный разрез.
У заднего рога выделяют заостренную
верхушку и головку, шейку и основание
заднего рога (apex, caput, cervix et basis
cornua dorsalis, s. posterioris). В заднем ро¬
ге располагаются клетки вставочных ней¬
ронов, образующих чувствительные ядра,
к которым приходят нервные волокна
(аксоны) клеток, расположенных на пе¬
риферии, вне спинного мозга. В центре
заднего рога расположено собственное яд¬
ро (nucleus proprius), в медиальной части
основания заднего рога находится грудное
ядро (nucleus thoracicus) (рис. 11). Отрост¬
ки клеток этих ядер выходят в белое ве¬
щество спинного мозга и участвуют в об¬
разовании его проводящих путей.
В сером веществе переднего рога рас¬
полагаются двигательные (выносящие,
эфферентные) нейроны спинного мозга,
образующие пять двигательных ядер (ско¬
плений нервных клеток): передне-медиаль¬
ное и задне-медиальное ядра (nuclei ventro¬
medialis et dorsomedialis), передне-лате-
pojtbitoe и задне-латеральное ядра (nuclei
ventrolateralis et dorsolateralis) и централь¬
ное ядро (nucleus centralis), отростки кле¬
ток этих ядер выходят из спинного мозга
и направляются к скелетным мышцам те¬
ла человека.
В боковом роге находится латеральное
промежуточное (серое) вещество (substantia
[grisea] intermedia lateralis), являющееся
центром (ядром) симпатической части ве¬
гетативной нервной системы. Медиальнее
этого ядра расположено иентральное про¬
межуточное (серое) вещество (substantia
[grisea] intermedia centralis), или промежу¬
точно-медиальное ядро, также участвую¬
щее в образовании проводящих путей
спинного и головного мозга. У шейных и
верхних грудных сегментов спинного моз¬
га, на латеральной стороне их серого ве¬
щества, между передними и задними рога¬
ми расположена ретикулярная формация
(formatio reticularis) в виде скоплений мел¬
ких нервных клеток с соединяющими их
нервными волокнами (см. рис. 10 и 11).
Белое вещество (substantia alba) спин¬
ного мозга образовано нервными волокна¬
ми, являющимися отростками клеток се¬
рого вещества или пришедшими в спин¬
ной мозг с периферии и идущими в вос¬
ходящем или в нисходящем направлении.
Поперечная пластинка белого вещества,
расположенная кпереди от передней се¬
рой спайки и позади передней срединной
щели, соединяющая передние канатики
правой и левой половин спинного мозга,
получила название передней белой спайки
(comissura alba anterior).
Нервные волокна и образованные ими
пучки в канатиках белого вещества обра¬
зуют проводящие пути. Возле столбов се¬
рого вещества расположены пучки ассо¬
циативных волокон, или собственные пучки
(fasciculi proprii), соединяющие соседние
или отстоящие далеко друг от друга сег¬
менты спинного мозга, расположенные в
сером веществе клеточные ядра. Кнаружи
от собственных пучков находятся длин¬
ные проводящие пути, соединяющие
спинной мозг с головным мозгом. Среди
этих проводящих путей различают восхо¬
дящие и нисходящие пучки, являющиеся
проводящими путями головного и спин¬
ного мозга (рис. 12). Восходящие пучки
(афферентные, чувствительные) проводят
нервные импульсы из спинного мозга к
различным функциональным центрам го¬
ловного мозга. Нисходящие пучки (эффе¬
рентные, двигательные, секреторные)

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 17
Canalis centralis
Fasciculus cuneatus
Nucleus proprius
Nucleus thoracicus
Nucleus intermediomedialis
Nucleus intermediolateral
Nucleus dorsolateralis
Nucleus venterolateralis
Nucleus centralis
Tractus corticospinali?'!/'')^
(pyramidalis) lateralis'—
Tractus rubrospinali^yds
Tractus spinothalamicusf'
lateralis чй/
Tractus vestibulospinalis
dorsalis (posterior)
Tractus spinocerebellaris- и
anterior (ventralis) Л/J л
Tractus spinotectalis
fractus olivospinalis
Tractus reticulospinalis 2,
Cornu ventrale (anterius)
Tractus tectospinalis
Tractus corticospinalis 1 Tractus vestibulospinali^-
ventralis (anterior)
Puc. 12. Схема расположения проводящих путей в белом веществе спинного мозга.
идут от головного мозга к клеткам перед¬
них и боковых рогов спинного мозга. В
белом веществе передних канатиков про¬
ходят, в основном, нисходящие проводя¬
щие пути (передний корково-спинномоз¬
говой, или пирамидный, путь, ретикуло-
спинномозговой путь, покрышечно-спин¬
номозговой путь и преддверно-спинно¬
мозговой путь). В этом канатике располо¬
жен также передний спиноталамический
путь, по волокнам которого чувствитель¬
ные импульсы идут из спинного мозга в
головной мозг. В боковых канатиках бе¬
лого вещества присутствуют и восходя¬
щие, и нисходящие проводящие пути. Это
восходящие (чувствительные) задний и
передний сцинно-мозжечковые пути, ла¬
теральный спиноталамический путь, а
также нисходящие (двигательные) — лате¬
ральный корково-спинномозговой и
красноядерно-спинномозговой проводя¬
щие пути. В заднем канатике расположе¬
ны восходящие проприоцептивные про¬
водящие пути коркового направления,
несущие нервные импульсы от органов
опорно-двигательного аппарата к коре
полушарий большого мозга.
2 - 4730

18 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Оболочки спинного мозга
У спинного мозга имеется три оболоч¬
ки: наружная (твердая), средняя (паутин¬
ная) и внутренняя (мягкая) (рис. 13 и 14).
Твердая оболочка спинного мола (dura
mater spinalis). Вверху твердая оболочка
спинного мозга прочно срастается с края¬
ми большого затылочного отверстия и пе¬
реходит в твердую оболочку головного
мозга. Ниже II поясничного позвонка (где
заканчивается спинной мозг) твердая обо¬
лочка покрывает корешки поясничных и
крестцовых спинномозговых нервов и за¬
канчивается на уровне II крестцового по¬
звонка (рис. 15). Далее книзу твердая обо¬
лочка переходит в пучок соединительнот¬
канных волокон, получивший название
наружной терминальной нити (filum termi¬
nale externum). В позвоночном канале
твердая оболочка покрывает также ко¬
решки спинномозговых нервов и сраста¬
ется с надкостницей в области межпозво¬
ночных отверстий, куда эти корешки на¬
правляются.
Между твердой оболочкой спинного
мозга и надкостницей имеется узкая
щель — эпидуральное пространство (spati¬
um epidurale), в котором расположено
внутреннее позвоночное венозное сплетение
(plexus venosus vertebralis internus). Между
внутренней поверхностью твердой обо¬
лочки спинного мозга и паутинной обо¬
лочкой находится щелевидное субдураль¬
ное пространство (spatium subdurale), ввер¬
ху сообщающееся с субдуральным про¬
странством головного мозга. Внизу субду¬
ральное пространство слепо заканчивается
на уровне второго крестцового позвонка.
Паутинная оболочка спинного мозга
(arachnoidea mater spinalis) в виде тонкой
полупрозрачной соединительнотканной
пластинки расположена кнутри от твер¬
дой оболочки. Твердая и паутинная обо¬
лочки срастаются между собой только в
области межпозвоночных отверстий.
Между паутинной и мягкой мозговы¬
ми оболочками находится подпаутинное
(субарахноидальное) пространство (spati¬
um subarachnoideum), содержащее 120—
140 мл спинномозговой жидкости.
n. spinalis
Plexus venosus vertebralis
interni (posterior)
Lig. flavum
Septum cervicale intermedium
Arcus vertebrae
Substantia grisea
Medulla spinalis
Lia, denticulatum
Radix ventralis
Processus spinosus
subarachnoidea
Arachnoidea mater spinalis
mater spinalis
A. spinalis posterior
alba
R. dorsalis
n. spinalis
Lig. longitudinale anter
Corpus vertebrae
interganglionalis
venosus vertebralis interni (anterior)
A. spinalis anterior
акт,3'ZT,"!,"03™ (meni"8“ medullae spina,is) и их положение в позвоночном канале. Вид
сверху. Попере шый разрез через межпозвоночный диск (хрящ) на уровне грудного отдела позвоночника.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 19
Рис. 15. Расположение оболочек спинного мозга в
нижних отделах позвоночного канала. Вид сбоку.
Парасагиттальный распил позвоночного столба. Plexus
Processus spinosus
Pedunculus arcus vertebralis
(дуга позвонка удалена)
Dura mater spinalis
rocessus articularis superior
venosus vertebralis
>osterior)
Dura mater spinalis
Medulla
spinalis
A. spinalis
posterior
Pia mater
spinalis
Arachnoidea
mater spinalis
Ganglion spinale
Lig. flavum
Arachnoidea mater spinalis
(частично удалена)
Рис. 14. Оболочки спинного мозга (me¬
ninges medullae spinalis). Вид сзади. Уда¬
лены дуги и остистые отростки двух
верхних позвонков. Частично удалены
твердая и паутинная оболочки.
Cavitas epiduralis
Corpus vertebrae
Dura mater spinalis
(частично удалена)

20 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Funiculus ventralis
Fissura mediana ventralis
R. spinalis
a. intercostalis
posterioris
Puc. 16. Схема кровеносных
сосудов спинного мозга.
А — вид спереди; Б — вид сзади; В —
вид сверху.
. spinalis anterior
спинного мозга, как бы подвешивает
спинной мозг в субарахноидальном про¬
странстве.
Funiculas dorsalis
A. spinalis posterior
R. dorsalis
Ganglion spinale
A. spinalis posterior
Radix dorsalis
V. spinalis posterior
Б
Septum medianum dorsale
Radix dorsalis
Cornu dorsale.
Radix ventralis.
V. spinalis posterior
A. spinalis posterior
Funiculus lateralis
•Cornu ventrale
V. spinalis anterior A, spinalis anterior
В
Вверху это пространство продолжается в
подпаутинное пространство головного
мозга. Внизу, ниже уровня II пояснично¬
го позвонка, в подпаутинном пространст¬
ве спинного мозга находятся лишь ко¬
решки спинномозговых нервов.
В субарахноидальном пространстве
имеются тонкие пучки соединительно¬
тканных волокон, которые соединяют
паутинную оболочку с мягкой оболочкой
и со спинным мозгом, и артериальные со¬
суды, кровоснабжающие мозг.
Мягкая (сосудистая) оболочка спинно¬
го мозга (pia mater spinalis) плотно приле¬
жит к поверхности спинного мозга. Со¬
единительнотканные волокна, отходящие
от мягкой оболочки, вместе с кровенос¬
ными сосудами заходят в ткань спинного
мозга.
От боковых сторон мягкой мозговой
оболочки спинного мозга вправо и влево,
между передними и задними корешками
спинномозговых нервов, идет фронтально
расположенная зубчатая связка (ligamen¬
tum denticulatum) (см. рис. 13). Зубчатая
связка, срастаясь с паутинной и с внут¬
ренней поверхностью твердой оболочки
Кровоснабжение спинного мозга
К спинному мозгу подходят спинно¬
мозговые ветви (rami spinales) позвоноч¬
ной и глубокой шейной артерий (в шей¬
ном отделе), задних межреберных артерий
(в грудном отделе). В позвоночный канал
направляются также (к корешкам спин¬
номозговых нервов) спинномозговые вет¬
ви латеральных крестцовых артерий. Из
этих спинномозговых ветвей образуются
передняя и две задние спинномозговые
артерии (см. рис. 13 и 14). Передняя спин¬
номозговая артерия (a. spinalis anterior),
непарная, прилежит к передней продоль¬
ной щели спинного мозга. Парная задняя
спинномозговая артерия (a. spinalis poste¬
rior), правая и левая, прилежит к задне-
боковой стороне спинного мозга, вдоль
его одноименной борозды. Эти спинно¬
мозговые артерии, две задние и одна пе¬
редняя, следуют до нижнего конца спин¬
ного мозга, многократно анастомозируют
друг с другом и отдают внутрь спинного
мозга мелкие ветви (рис. 16).
Вены спинного мозга впадают во внут¬
реннее позвоночное венозное сплетение.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 2 1
Головной мозг
Головной мозг (encephalon), масса ко¬
торого в среднем составляет 1394 г у муж¬
чин и 1245 г у женщин, вместе с окру¬
жающими его оболочками располагается
в полости мозгового отдела черепа, по¬
вторяя ее рельеф. Верхняя выпуклая по¬
верхность головного мозга прилежит к
внутренней вогнутой стороне свода чере¬
па (рис. 17). Нижняя сторона головного
мозга располагается на внутреннем осно¬
вании черепа и повторяет сложный рель¬
еф его черепных ямок (рис. 18).
Lobus
parietalis
Рис. 17. Головной мозг (encephalon). Вид сверху. Оболочки мозга удалены.

22 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Gyrus rectus
Tuber cinereum
Fossa
Substantia
perforata
interpeduncularis
(posterior)^
Plexus choroideus
ventriculi guarti
Sulcus
bulbopontinus
Medulla spinalis
Pyramis
(medullae oblongatae)
oblongata
Decussatio pyramidum
N. trigeminus
N. abducens
N. opticu^,^
Trigonum olfactorium
Substantia perforata
rostralis (anterior) -
Tractus opticus
Corpus mamillare ■ л *
J oculomotorius
Puc. 18. Головной мозг (encephalon). Вид снизу. Оболочки мозга удалены.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 23
У головного мозга различают пять его
отделов: конечный мозг, промежуточный
мозг, средний мозг, задний мозг, объеди¬
няющий мост и мозжечок, и продолгова¬
тый мозг, переходящий на уровне боль¬
шого затылочного отверстия в спинной
мозг. Продолговатый мозг, задний мозг и
средний мозг, имеющие отличное от ко¬
нечного и промежуточного мозга строе¬
ние, выделяют как ствол головного мозга
(truncus encephali). Выпуклые отделы ко¬
нечного мозга, имеющие форму полуша¬
рия, называют большим мозгом (cere¬
brum), а мозжечок (cerebellum) — малым
мозгом (рис. 19).
Рис. 19. Большой мозг (cerebrum), правое и левое его полушария (hemispherium dextrum et hemispherium si¬
nistrum), разделенной продольной щелью большого мозга. Вид сверху.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 25
Sulcus centralis
N. abducens
N. hypoglossus
Medulla oblongata
Medulla spinalis
Gyri cerebri
Sulcus precentralis
N. trigeminus
Margo inferior (inferolateralis)
Margo superior
(superomedialis)
Lobulus
inferior
Lobus biventer
Tonsilla cerebelli
N.
N. vagus
Fibrae arcuatae
anteriores
anterior
ascendens
posterior
Puc. 21. Правое полушарие большого мозга (hemispherium cerebri dextrum) и мозжечок (cerebellum), разде¬
ленные поперечной щелью большого мозга. Вид сбоку (справа).
рис. 18). К каждой из луковиц из полости
носа через отверстия в решетчатой пла¬
стинке решетчатой кости подходит 15—20
обонятельных нервов (I черепной нерв).
Каждый обонятельный тракт кзади рас¬
ширяется и образует обонятельный тре¬
угольник (trigonum olfactorium), позади ко¬
торого видна небольшая площадка с мно¬
гочисленными мелкими отверстиями. Это
переднее продырявленное вещество (substan¬
tia perforata rostralis, s. anterior), через от¬
верстия которого в толщу мозга проника¬
ют мелкие артерии. Между правым и ле¬
вым продырявленным веществом распо¬
ложен зрительный перекрест (chiasma opti¬
cum), который образован зрительными
нервами (II черепной нерв), идущими из
глазниц в полость черепа.
Кзади от зрительного перекрестка
расположен серый бугор (tuber cinereum),
который книзу суживается и переходит в
воронку, соединяющуюся с гипофизом,
находящимся в гипофизарной ямке кли¬
новидной кости. Позади серого бугра ле¬
жат два округлых шаровидных образова¬
ния, каждый величиной с горошину, —
сосцевидные тела (corpora mamillaria). За
сосцевидными телами находятся два косо
расположенных толстых валика — ножки
мозга (pedunculi cerebri). Между ножками
мозга (позади сосцевидных тел) имеется
небольшое углубление — межножковая
ямка (fossa interpeduncularis), дно которой
образует заднее продырявленное вещество
(substantia perforata interpeduncularis, s. po¬
sterior). На дне межножковой ямки, в
продырявленном веществе, видны много¬
численные отверстия, через которые в
мозг проходят мелкие артерии. На меди¬
альной стороне правой и левой ножек
мозга имеется борозда, из которой выхо¬
дит глазодвигательный нерв (III черепной
нерв) соответствующей стороны. С лате¬
ральной стороны каждую ножку мозга
огибает блоковый нерв (IV черепной нерв),
который выходит на дорсальной стороне
среднего мозга и проходит на его вен¬
тральную сторону. Ножки мозга кзади
уходят в утолщенный, поперечно распо¬
ложенный валик — мост (pons) мозга. На
поверхности (нижней) моста видна про¬
дольная базилярная (основная) борозда
(sulcus basilaris), к которой прилежит од¬
ноименная (базилярная) артерия. С каж¬
дой стороны от моста в латеральном на¬
правлении отходит к мозжечку толстый
валик — средняя мозжечковая ножка (pe¬
dunculus cerebellaris medius). На латераль¬
ной стороне моста, у начала мозжечковой
ножки, с каждой стороны выходят кореш¬
ки тройничного нерва (V черепной нерв).
Позади моста располагается продолгова¬
тый мозг, более толстый возле моста и су¬
живающийся кзади. На границе между
мостом и продолговатым мозгом из глу¬
бокой поперечной бульбарно-мостовой

26 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Fissura longitudinalis cerebri
Uncus
Gyrus
parahippocam-
Gyrus
occipitotemporalis
medialis
Sulcus occipitotem¬
poralis
Tegmentum
mesencephali
Aqueductus
mesencephali
(cerebri)
Colliculus rostralis
(posterior)
Splenium corporis
callosi
Tractus opticus
Substantia nigra
Corpus mamillare
Substantia
perforata
interpeduncularis
(posterior)
Pedunculi
Coipus
geniculatum
laterale
Corpus geniculatum
mediale
Chiasma
Trigonum olfactorium
Bulbus olfactorius
opticum
Tractus olfactorius
Sulcus olfactorius
Puc. 22. Нижняя поверхность полушарий большого мозга. Вид снизу. Часть ствола мозга и мозжечок уда¬
лены.
борозды (sulcus bulbopontinus) с каждой
стороны выходят один за другим отводя¬
щий нерв (VI черепной нерв), яйцевой и
преддверно-улитковый нервы (VII и VI11
черепные нервы).
На нижней стороне продолговатого
мозга видна продшьная срединная ще/1ь
(fissura mediana ventralis, s. anterior), no
сторонам от которой находятся продоль¬
ные валики, правая и левая пирамиды
продолговатого мозга Ipyramis (medullae
oblongatae)). Латеральнее каждой пирами¬
ды располагается овоидной формы воз¬
вышение — олива (oliva). В борозде между
пирамидой и оливой из продолговатого
мозга выходят корешки подъязычного нер¬
ва (XII черепной нерв). А кзади от оливы
из мозга один за другим выходят кореш¬
ки языкоглоточного нерва (IX черепной
нерв), блуждающего нерва (X черепной
нерв) и добавочного нерва (XI черепной
нерв).

Polus temporalis
Polus temporalis
Lobus parietalis
Puc. 24. Островковая доля, или островок (lobus insularis, s.
insula). Вид сбоку (справа).
Sulcus centralis
Gyras postcentralis
Sulcus intraparietalis
Gyrus supramarginalis
Lobulus
parietalis superior
Gyri
Sulcus precentralis
Sulcus circularis insulae
frontalis superior
Sulcus frontalis
Sulcus occipitalis
transversus
Polus
occipitalis
Incisura
preoccipitalis
Pprs orbitalis
breves insulae j
Gyras longus insulae l
Limen insulae
Operculum temporale
Gyri
insulae
Polus occipitalis
Gyrus precentra¬
lis
Sulcus centralis
Gyras temporalis
Sulcus temporalis supe
Gyras
Lobus temporalis
Puc. 23. Доли большого мозга, борозды и извилины на ла¬
теральной стороне правого полушария. Вид сбоку (справа).

28 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Splenium
Corpus striatum (ca¬
put nuclei caudati)
occipitotemporalis
collateralis
fornicis
dentatus
Fasciculus mamillothalamicus
mamillare
gyri cinguli
Sulcus centralis
Sulcus subparietalis
Corpus fornicis
Gyrus
Commissura
Lamina
Columna fornicis
Puc. 25. Медиальная поверхность полушария большого мозга, правого. Мозолистое тело (corpus collosum)
и свод мозга (fornix). Вид с медиальной стороны. Часть промежуточного мозга, ствол мозга и мозжечок
удалены.
На медиальной поверхности (facies me¬
dialis) полушария большого мозга (на сре¬
динном сагиттальном разрезе) видно мо¬
золистое тело (corpus callosum), а над ним
глубокая борозда мозолистого тела (sulcus
corporis callosi) (рис. 25, см. рис. 20). Эта
борозда отделяет лобную, теменную и за¬
тылочную доли от мозолистого тела. Мо¬
золистое тело (corpus callosum) толстое,
плотное, состоит из поперечно ориенти¬
рованных нервных волокон, которые уча¬
ствуют в образовании комиссуральных
путей, соединяющих одинаковые функ¬
циональные центры правой и левой поло¬
вин (полушприй) большого мозга (см.
рис. 20 и 25). У мозолистого тела различа¬
ют его среднюю часть —ствол (truncus
corporis callosi), который кпереди перехо¬
дит в Kojieno (genu corporis callosi), а сза¬
ди — в утолщенный валик (splenium corpo¬
ris callosi). Колено мозолистого тела круто
изгибается вниз и кзади, суживается и пе¬
реходит в Kjuoe мозолистого тела (rostrum
corporis collosi), который продолжается
вниз в виде тонкой концевой пластинки
(lamina terminalis), срастающейся внизу с
передней стороной зрительного перекре¬
ста. Под мозолистым телом находятся две
тонкие пластинки — свод мозга (fornix ce¬
rebri). Свод мозга состоит из двух пласти¬
нок, изогнутых в виде дуги, открытой
книзу (см. рис. 25). У свода мозга разли¬
чают тело свода, ножки свода, ленту сво¬
да, столб свода, а также спайку свода. Те¬
ло свода (corpus fornicis) занимает верх¬
нюю (среднюю) часть свода, которая кза¬
ди продолжается в ножку свода (crus forni¬
cis), прилежащую снизу к мозолистому
телу и срастающуюся с ним. Ножка свода
уходит латерально и вниз в нижний рог
бокового желудочка своей стороны и пе¬
реходит в уплощенную ленту свода (tenia
fornicis), срастающуюся с гиппокампом
(рис. 26 и 27). Свободный край ленты
свода, к которому прикрепляется сосуди¬
стое сплетение бокового желудочка, на¬
зывают бахромой гиппокампа (fimbria hip¬
pocampi). Между правой и левой дугами
(тяжами) свода на уровне его ножек рас¬
положены поперечно ориентированные
волокна, образующие спайку свода (com¬
missura fornicis), в которой проходят ко¬
миссуральные проводящие пути. Тело
свода идет вперед, круто изгибается вниз
и продолжается в округлый столб свода
(columna fornicis). Правый и левый стол¬
бы заканчиваются в правом и лево^ сос¬
цевидных телах промежуточного мозга
(рис. 28, см. рис. 26 и 27).
Кпереди от столбов свода в сагит¬
тальной плоскости в сторону колена,
клюва и передних отделов ствола мозо¬
листого тела проходят две параллельные
пластинки прозрачной перегородки (lami¬
nae septi pellucidi) (см. рис. 28). Между
этими пластинками имеется узкая щеле¬
видная полость прозрачной перегородки
(cavum septi pellucidi), содержащая про¬
зрачную жидкость.
Книзу от ствола мозга находятся
структуры промежуточного мозга: тала¬
мус, гипоталамус, эпиталамическая спай¬
ка (см. рис. 20), а позади него расположе¬
ны ствол мозга (средний мозг, мост и
продолговатый мозг) и мозжечок. Книзу
от тела свода мозга и позади столба свода
на срединном разрезе головного мозга
видна медиальная поверхность таламуса

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 29
J Fimbria hippocampi
1 Pes hippocampi
dentatus
parahippocampalis
Crus fornicis
Commissura fornicis
Commissura epithalamica
Gyrus fasciolaris
Bulbus cornu occipitalis
(posterioris)
Calcar avis
Trigonum collaterale
Ventriculus lateralis
(вскрыт)
Corpus callosum
Corpus fornicis
fornicis
Fasciculus
mamillothalamicus
Commissura
(anterior)
fornicis
Corpus mamillare
Fimbria hippocampi
Uncus
Puc. 26. Свод мозга (fornix) и гиппокамп (hippocampus). Вид сверху и справа. Часть правого полушария
большого мозга удалена, нижний рог бокового желудочка вскрыт.
Columna fornicis
Pes hippocampi
Fimbria
hippocampi
Tenia hippocampi
Hippocampus
Puc. 27. Свод мозга (fornix), схема. Вид сверху.
(thalamus), принадлежащего промежуточ¬
ному мозгу и образующего на целом мозге
латеральную стенку III желудочка (ventri¬
culus tertius), являющегося полостью про¬
межуточного мозга. На медиальной по¬
верхности каждого таламуса имеется
овальное по форме межталамическое сра¬
щение (adhesio interthalamica). Между пе¬
редним концом таламуса сзади и столбом
свода спереди находится межжелудочко¬
вое отверстие (foramen interventriculare).
Это отверстие сообщает полость III желу¬
дочка с боковым желудочком, располо¬
женным в полушарии большого мозга.
Книзу от таламуса находится гипоталами¬
ческая борозда (sulcus hypothalamicus), яв¬
ляющаяся границей между таламусом ввер¬
ху и гипоталамусом (hypothalamus) внизу.

30 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение а нервной системе
Lobus frontalis
Cavum septi pellucidi
Lobus temporalis
"У?
Splenium corporis
callosi
Genu corporis callosi
Septum pellucidum
Commissura (anterior)
Truncus corporis callosi
(нижняя поверхность)
Corpus fornicis
Gyrus
fasciolaris
Corpus mamillare
Puc. 28. Свод мозга (fornix). Вид снизу. Ствол мозга, промежуточный мозг, нижне-медиальные отделы
лобных, височных и затылочных долей большого мозга удалены.
К гипопшамусу (hypothalamus) относят
серый бугор, воронку и сосцевидные тела.
Сверху и сзади от таламуса, под валиком
мозолистого тела, расположено шишко¬
видное тем (corpus pineale), или эпифиз
мозга, ишииощссся железой внутренней
секреции. Спереди шишковидное тело со¬
единяется с поперечно ориентированной
эпиталамической спайкой.
Кзади от промежуточного мозга нахо¬
дятся структуры среднего мозга, в состав
которых входит крыша среднего мозга (tec¬
tum mesencephalicum), на которой лежит
шишковидное тело. У крыши среднего
мозга, или пластинки четверохолмия,
имеются верхние и нижние xojimuku (colli¬
culi superiores et inferiores). Вентральнее
крыши среднего мозга расположены нож¬
ки мозга (pedunculi cerebri).
Между крышей среднего мозга вверху
и ножками мозга внизу проходит щеле¬
видный по форме водопровод среднего моз¬
га (aqueductus mesencephali), который со¬
единяет полость III желудочка, находя¬
щуюся кпереди от среднего мозга, с по¬
лостью IV желудочка (ventriculus quartus),
являющегося полостью моста, продолго¬
ватого мозга и мозжечка, располагаю¬
щихся кзади от среднего мозга (см. рис.
20). Дно IV желудочка образовано дор¬
сальной поверхностью моста и продолго¬
ватого мозга. Тонкая пластинка белого
вещества, идущая от крыши среднего
мозга к мозжечку, получила название
верхнего мозгового паруса (velum medullare
rostralis Isuperiusl). От нижней поверхно¬
сти мозжечка кзади, к продолговатому
мозгу идет также тонкая пластинка —
нижний мозговой парус (velum medullare
caudale [inferius)).
Конечный мозг
Конечный мозг (telencephalon) является
наиболее крупной частью головного моз¬
га, по сравнению с другими его частями
(рис. 29). Он состоит из двух полушарий
(правого и левого), разделенных продоль¬
ной щелью большого мозга (см. рис. 17 и
19) и соединяющихся при помощи мозо¬
листого тела, передней и задней спаек и
спайки свода (см. рис. 20). Полостями ко¬
нечного мозга являются правый и левый
боковые желудочки, располагающиеся в
соответствующих полушариях. Полушарие
конечного мозга (hemispherium cerebralis)
состоит из наружного покрова — коры
большого мозга (cortex cerebri), или плаща
(pallium) и расположенного глубже белого
вещества. В глубине белого вещества рас¬
положены компактные скопления серого

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 31
Рис. 29. Конечный мозг (telencephalon) и его взаимоотношения с дру¬
гими отделами головного мозга у человека. Схема. Вид сбоку (слева).
Конечный мозг показан желтым цветом.
вещества — базальные (подкорковые) ядра
(nuclei basales). Граница между конечным
и промежуточным мозгом проходит в об-
ласти внутренней капсулы, прилегающей
с латеральной стороны к таламусу проме-
жутонното-мшга.
У каждого полушария большого мозга
различают верхне-латеральную, медиаль¬
ную и нижнюю поверхности. Верхне-ла¬
теральная поверхность (facies superolatera¬
lis) выпуклая (см. рис. 19 и 21), медиаль¬
ная поверхность (facies medialis) уплощена
и обращена к соседнему полушарию (см.
рис. 20 и 25). Нижняя поверхность (facies
inferior) имеет наиболее сложный рельеф,
соответствующий неровностям внутрен¬
него основания черепа (см. рис. 18). По¬
верхности полушарий отделены друг от
друга верхним, нижне-латеральным и ниж¬
не-медиальным краями большого мозга
(margo superior, margo inferolateralis, margo
inferomedialis). Наиболее выступающие
кпереди и кзади отделы полушарий назы¬
ваются полюсами. Различают лобный, за¬
тылочный и височный полюса (polus fronta¬
lis, polus occipitalis, polus temporalis). Ha
поверхности полушарий определяются
различной глубины борозды (sulci), кото¬
рые разделяют продольные возвыше¬
ния — извилины (gyri), имеющие неодина¬
ковую протяженность и форму.
Верхне-латеральная поверхность по¬
лушария образована лобной, теменной,
затылочной и височной долями большого
мозга. Передняя часть этой поверхности
образована лобной долей (lobus frontalis)
(см. рис. 21 и 23). Впереди у этой доли
находится лобный полюс (polus frontalis),
сзади эта доля ограничена центральной
бороздой, снизу — латеральной бороз¬
дой, которая проходит спереди назад и
кверху и заканчивается в пределах темен¬
ной доли. Центральная борозда (sulcus
centralis) располагается во фронтальной
плоскости. Начинается эта борозда на
верхнем крае полушария, идет вниз по
верхне-латеральной его стороне и закан¬
чивается возле латеральной борозды.
Кпереди от центральной борозды, почти
параллельно ей, проходит предцентраль-
ная борозда (sulcus precentralis), которая
иногда прерывается в средней части и
состоит из двух самостоятельных верти¬
кальных борозд. От предцентральной бо¬
розды вперед, в сторону лобного полю¬
са, уходят верхняя и нижняя лобные бороз¬
ды (sulcus frontalis superior et sulcus fronta¬
lis inferior). Центральная и предцентраль-
ная борозды ограничивают предцентраль-
ную извилину (gyrus precentralis), в коре
которой находится корковый двигатель¬
ный центр. Над верхней лобной бороз¬
дой располагается верхняя лобная извилина
(gyrus frontalis superior), занимающая
верхние отделы лобной доли. Между
верхней и нижней лобными бороздами
находится средняя лобная извилина (gyrus
frontalis medius). Под нижней лобной бо¬
роздой располагается нижняя лобная изви¬
лина (gyrus frontalis inferior). В эту изви¬
лину снизу вдаются две короткие бороз¬
ды: восходящая ветвь (г. ascendens) и пе¬
редняя ветвь (г. anterior). Эти короткие
борозды разделяют нижний отдел ниж¬
ней лобной извилины на три части (по¬
крышечную, треугольную, глазничную).
Покрышечная часть (pars opercularis), или
лобная покрышка (operculum frontale), на¬
ходится между восходящей ветвью и
нижним отделом предцентральной бороз¬
ды. Треугольная часть (pars triangularis)
располагается кпереди от покрышечной
части, между восходящей ветвью сзади и
передней ветвью спереди. Глазничная
часть (pars orbitalis) лежит кпереди от пе¬
редней ветви и продолжается на нижнюю
поверхность лобной доли. В этом месте
латеральная борозда расширяется и обра¬
зует латеральную ямку большого мозга
(fossa lateralis cerebri).
Позади центральной борозды нахо¬
дится теменная доля (lobus parietelis). Зад¬
ней границей этой доли является темен¬
но-затылочная борозда (sulcus parietoocci¬
pitalis), хорошо выраженная на медиаль¬
ной поверхности полушария. Нижней
границей теменной доли служит задняя
часть латеральной борозды. В передней
части теменной доли, почти параллельно
и кзади от центральной борозды, верти¬
кально проходит постцентральная борозда
(sulcus postcentralis). От этой борозды кза¬
ди отходит внутритеменная борозда (sulcus
intraparietalis), которая достигает затылоч¬
ной доли мозга и соединяется с попереч¬
ной затылочной бороздой. Между цен¬
тральной и постцентральной бороздами
находится постцентральная извилина
(gyrus postcentralis), которая является цен¬
тром общей чувствительности. Кверху от
внутритеменной борозды располагается
верхняя теменная долька (lobulus parietalis
superior), состоящая из нескольких корот¬
ких извилин, разделенных мелкими бо¬
роздами. Под внутритеменной бороздой
находится нижняя теменная долька (lo¬
bulus parietalis inferior), в которую снизу
входят конечная часть латеральной бороз¬
ды и верхней височной борозды, идущей
из височной доли мозга. Эти борозды раз¬
деляют нижнюю часть нижней теменной
дольки на небольшие изогнутые извили¬
ны (см. рис. 23). В составе нижней темен¬
ной дольки различают надкраевую извили¬
ну (gyrus supramarginalis) и угловую извили¬
ну (gyrus angularis). Надкраевая извилина
охватывает конец латеральной борозды,
угловая — конец верхней височной бороз¬
ды. Нижней отдел нижней теменной
дольки и находящиеся кпереди от нее
нижняя часть постцентральной и пред¬
центральной извилин нависают над ост¬
ровковой долей, закрывая ее с латераль¬
ной стороны, и образуют лобно-теменную
покрышку островка (operculum frontoparie-
tale).
Затылочная доля (lobus occipitalis) на¬
ходится позади теменно-затылочной бо¬
розды и ее условного продолжения на
верхне-латеральной поверхности полуша¬
рия большого мозга. Спереди и снизу гра¬
ницей между затылочной и височной до¬
лями полушария большого мозга служит
предзатылочная вырезка (incisura preocci¬
pitalis) (см. рис. 24). Борозды и извилины
затылочной доли обычно короткие, их
положение, длина и направление очень
вариабельны. Наиболее заметной являет¬
ся поперечная затылочная борозда (sulcus

32 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Lobulus
paracentralis
Рис. .10. Борозды и извилины медиальной стороны полушария большого мозга, правого. Вид с медиаль¬
ной стороны.
occipitalis transversus), которая впереди со¬
единяется с внутритсмснной бороздой, и
iтулупная борозда (sulcus lunatus), распо¬
ложенная ближе к затылочному полюсу
полушария (см. рис. 24).
Височной доля (lobus temporalis) зани¬
мает нижне-латеральные отделы полуша¬
рия большого мозга. Эта доля отделена от
лобной и теменной долей длинной лате¬
ральной бороздой, которая задне-верхней
своей частью уходит и нижнюю дольку те¬
менной доли полушария, а в передней
своей части расширена и образует лате¬
ральную ямку большого мозга (fossa lateralis
cerebri) (см. рис. 21 и 23). Верхний край
височной доли, прилежащий к латераль¬
ной борозде, образует височную покрышку
(operculum temporale), которая прикрыва¬
ет с латеральной стороны островковую
долю. Впереди височная доля заканчива¬
ется височным 1тюсом (polus temporalis),
от которого кзади шил- верхняя височная
борозда (sulcus temporalis superior), которая
расположена параллельно латеральной
борозде и заканчивается в нижней части
теменной дольки, в угловой извилине.
Под верхней височной бороздой, также
кзади, проходит более короткая нижняя
височная борозда (sulcus temporalis inferior),
заканчивающаяся в задней части височ¬
ной доли (см. рис. 23). Между латераль¬
ной и верхней височной бороздами рас¬
полагается верхняя височная извилина
(gyrus temporalis superior). На верхней сто¬
роне верхней височной извилины со сто¬
роны латеральной борозды имеются попе¬
речные височные извилины (gyri temporales
transversi). Эти извилины разделены мел¬
кими поперечными височными бороздами
(sulci temporales transversi) (см. рис. 24). В
области этих поперечных извилин нахо¬
дится корковый центр слуха. Верхняя и
нижняя височные борозды ограничивают
среднюю височную извилину (gyrus tempora¬
lis medius). Под нижней височной бороз¬
дой находится нижняя височная извилина
(gyrus temporalis inferior). Задний конец
нижней височной извилины продолжает¬
ся в затылочную долю полушария боль¬
шого мозга.
Островковая доля, или островок (lobus
insularis, s. insula), находится в глубине ла¬
теральной ямки большого мозга. Остро¬
вок закрыт с латеральной стороны ниж¬
ними отделами лобной и теменной долей
(сверху) и верхними отделами височной
доли снизу. Увидеть островок можно
только удалив или раздвинув прикрываю¬
щие его участки лобной, теменной и ви¬
сочной долей (см. рис. 24). По периферии
островок ограничен круговой бороздой
островка (sulcus circularis insulae). Нижне¬
передняя часть островка утолщена, не
имеет борозд и называется порогом ост¬
ровка (limen insulae). У островка выделяют
переднюю и заднюю части, которые раз¬
деляет центральная борозда островка (sul¬
cus centralis insulae), идущая внизу вверх и
кзади. В передней части островка имеют¬
ся несколько коротких извилин (gyri breves
insulae). Заднюю часть островка образует
одна длинная извилина (gyrus longus insu¬
lae).
Медиальная поверхность полушария
большого мозга образована лобной, те¬
менной и затылочной долями большого
мозга (рис. 30, см. рис. 20 и 25). Кпереди
от верхней части центральной борозды
находится лобная доля. Между централь¬
ной бороздой спереди и теменно-заты¬
лочной бороздой сзади расположена те¬
менная доля. Кзади от глубокой темен¬
но-затылочной борозды находится заты¬
лочная доля.
Внизу, под извилинами лобной и те¬
менной долей, находится мозолистое тело
(corpus callosum), ориентированное в пе¬
редне-заднем направлении. Над мозоли¬
стом телом проходит борозда мозолистого
тела (sulcus corporis callosi), которая в зад¬
ней своей части огибает валик мозолисто¬
го тела, идет вниз и переходит в борозду
гиппокампа (гиппокампальную борозду,

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 33
Radiatio corporis callosi
(forceps frontalis)
Radiatio corporis callosi
(forceps occipitalis)
Truncus corporis
Radiatio corporis
Puc. 31. Серый покров (indusum griseum) на поверхности мозолистого тела, лучистость мозолистого тела
(radiatio corporis callosi). Вид сверху. Часть белого вещества полушарий большого мозга удалена.
sulcus hippocampi, s. hippocampalis). Над
бороздой мозолистого тела расположена
поясная извилина (gyrus cinguli s. cingula-
tus). Кзади от валика мозолистого тела
поясная извилина суживается, круто из¬
гибается книзу и образует перешеек пояс¬
ной извилины (isthmus gyri cinguli, s. cingu-
latus). Этот перешеек идет вниз и вперед и
переходит в широкую парагиппокампаль¬
ную извилину (gyrus parahippocampalis) (см.
рис. 25 и 30). Поясная извилина, переше¬
ек и парагиппокампальная извилина вме¬
сте образуют длинную, изогнутую книзу
сводчатую извилину (gyrus fornicatus), оги¬
бающую спереди, сверху и сзади мозоли¬
стое тело. В глубине парагиппокампаль¬
ной борозды располагается в виде тонкой
полоски зубчатая извилина (gyrus denta¬
tus), которая на своей свободной поверх¬
ности имеет вырезки и бугорки (см. рис.
25 и 30). Возле валика мозолистого тела
зубчатая извилина переходит в тонкую
полоску серого вещества (серый покров,
indusum griseum), покрывающую сверху
мозолистое тело. У этого серого покрова
имеются утолщенные продольные участ¬
ки — медиальная продольная полоска (stria
longitudinalis medialis) и латеральная про¬
дольная полоска (stria longitudinalis lateralis)
(рис. 31).
Над поясной извилиной проходит по¬
ясная борозда (sulcus cinguli), которая на¬
чинается кпереди от клюва мозолистого
тела, идет вверх и кзади, заканчиваясь над
валиком мозолистого тела как подтемен¬
ная борозда (sulcus subparietalis).
Кпереди от центральной борозды рас¬
положена медиальная поверхность верх¬
ней лобной извилины. Спереди и сзади от
предцентральной борозды располагается
парацентральная долька (lobulus paracen¬
tralis). Большая ее передняя часть принад¬
лежит верхней лобной извилине, задняя
часть этой дольки относится к теменной
доле мозга. Между краевой частью пояс¬
ной борозды спереди и теменно-затылоч¬
ной бороздой сзади на медиальной сторо¬
не теменной доли находится предклинье
(precuneus), принадлежащее теменной до¬
ле. На медиальной стороне затылочной
доли спереди назад проходит шпорная
3-4730

34 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Рис. 32. Нижняя поверхность полушарий большого мозга. Схема. Вид снизу. Ствол мозга удален.
борозда (sulcus calcarinus), которая начи¬
нается от перешейка поясной извилины
чуть ниже валика мозолистого тела и идет
кзади, к затылочному полюсу. Теменно¬
затылочная борозда спереди и шпорная
борозда сзади ограничивают в пределах
затылочной доли се участок треугольной
(|юрмы — клин (cuneus). Книзу от шпор¬
ной борозды находится язычная извилина
(gyrus lingualis). Нижней границей этой
извилины является коллатеральная бороз¬
да (sulcus collateralis), идущая со Стороны
нижней поверхности полушария большо¬
го мозга.
Нижняя поверхность полушария и пе¬
редних его отделах образована лобной до¬
лей, позади которой выступает височный
полюс. В образовании нижней поверхно¬
сти принимает участие также нижняя по¬
верхность височной и затылочной долей
(рис. 32). В передних отделах полушария
на нижней поверхности лобной доли па¬
раллельно продольной щели большого
мозга проходит обонятельная борозда (sul¬
cus olfactorius). Снизу к этой борозде при¬
лежат обонятельная луковица, обонятель¬
ный тракт и обонятельный треугольник. В
области обонятельного треугольника раз¬
личают медиальную и латеральную обоня¬
тельные полоски (striae olfactorii medialis et
lateralis) (см. рис. 22). Между продольной
щелью большого мозга и обонятельной
бороздой располагается узкая и длинная
прямая извилина (gyrus rectus). Латеральнее
обонятельной борозды находятся корот¬
кие неглубокие глазничные борозды (sulci
orbitales), разделяющие небольшие по раз¬
мерам глазничные извилины (gyri orbitales).
На нижней стороне височной и затылоч¬
ной долей большого мозга, латеральнее
парагиппокампальной извилины, в перед¬
не-заднем направлении проходит колла¬
теральная борозда (sulcus collateralis). Кпе¬
реди от коллатеральной борозды располо¬
жена носовая борозда (sulcus rhinalis), ко¬
торая ограничивает с латеральной сторо¬
ны изогнутый конец парагиппокампаль¬
ной извилины — крючок (uncus) (см. рис.
22 и 32). Латеральнее коллатеральной бо¬
розды находится медиальная затылочно-
височная извилина (gurus occipitotemporalis
medialis), а латеральнее ее — затылочно-
височная борозда (sulcus occipitotemporalis).
Сбоку от этой борозды (латеральнее ее)
расположена затылочно-височная извилина
(gyrus occipitotemporalis lateralis). Грани¬
цей между латеральной затылочно-височ¬
ной и нижней височной извилинами яв¬
ляется нижне-латеральный край полуша¬
рия большого мозга.
На медиальной стороне правого и ле¬
вого полушарий большого мозга выделя¬
ют структуры, принадлежащие лимбиче-

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 35
Fornix
Tractus
olfactorius
Isthmus gyri
'cinguli
Corpus mamillare
Puc. 33. Лимбическая система головного мозга человека. Схема. Вид с медиальной стороны.
ской системе, функциями которой явля¬
ются обеспечение поведенческих реак¬
ций, мотивации, формирование общих
состояний типа сна и бодрствования. К
лимбической системе относят обонятель¬
ную луковицу (bulbus olfactorius), обоня¬
тельный тракт (tractus olfactorius), обоня¬
тельный треугольник (trigonum olfacto¬
rium), переднее продырявленное вещество
(substantia perforata anterior), диагональную
полоску (stria diagonalis) и подмозолистое
тело (area subcaleosa), которые объединя¬
ют под общим названием — перифериче¬
ская часть обонятельного мозга (rhinence-
phalon) (рис. 33). Центральную часть обо¬
нятельного мозга образуют сводчатая из¬
вилина (gyrus fornicatus), гиппокамп (hippo¬
campus), зубчатая извилина (gyrus denta¬
tus), крючок (uncus), паратерминальная из¬
вилина (gyrus paraterminalis) и серый покров
(indusum griseum).
3*

36 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Строение коры полушарий
большого мозга
Поверхностный слой полушарий
большого мозга образован серым вещест¬
вом, получившим название кора большого
мозга (cortex cerebri). Под корой распола¬
гается белое вещество мозга (рис. 34). Ко¬
ра большого мозга является морфологиче¬
ским субстратом психической деятельно¬
сти (мышления, сознания, памяти, эмо¬
ций). Толщина коры в различных участ¬
ках полушарий большого мозга колеблет¬
ся от 1,3 до 5 мм. В коре мозга тела нерв¬
ных клеток занимают примерно 4 % объе¬
ма коры. Около 8 % объема коры принад¬
лежит глиальным элементам, 80—90 %
объема коры занимают отростки нервных
клеток (аксоны и дендриты), проводящие
пути. Кора большого мозга имеет шести¬
слойное строение, в ней различают моле¬
кулярную пластинку, наружную зерни¬
стую пластинку, наружную пирамидную
пластинку, внутреннюю зернистую пла¬
стинку, внутреннюю пирамидную пла¬
стинку, а также мультиформную (поли¬
морфную) пластинку (рис. 35).
Наружная молекулярная пластинка (la¬
mina molecularis) состоит из мелких ассо¬
циативных нейронов и нервных волокон,
являющихся отростками нейронов ниже¬
лежащих слоев. Наружная зернистая пла¬
стинка (lamina granularis externa) образо-
corporis callosi
Splenium
corporis callosi
Fissura longitudinalis cerebri
Genu corporis callosi
Striae longitudinales
mediales
Substantia grisea
Stria longitudinalis
£1* !$?Pn большого мозга (cortex cerebri) и белое вещество, расположенное в глубоких отделах мозга.
Вид сверху. Верхняя часть полушарий удалена горизонтальным разрезом мозга.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 37
вана мелкими мультиполярными нейро¬
нами, отростки которых идут в молеку¬
лярный слой и участвуют в образовании
белого вещества полушария большого
мозга. Наружная пирамидная пластинка
(lamina pyramidalis externa) содержит мел¬
кие нейроны пирамидной формы, аксоны
которых направляются в белое вещество и
образуют ассоциативные и комиссураль¬
ные проводящие пути. Дендриты этих пи¬
рамидных клеток идут в молекулярную
пластинку. Внутренняя зернистая пла¬
стинка (lamina granularis interna) образо¬
вана мелкими звездчатыми по форме ней¬
ронами. Внутренняя пирамидная пластин¬
ка (lamina pyramidalis interna) содержит
крупные пирамидные клетки, чьи аксоны
образуют пирамидные (двигательные)
проводящие пути. В мультиформной пла¬
стинке (lamina multiformis) коры распола¬
гаются нейроны различных размеров и
формы. Аксоны этих клеток идут в белое
вещество, а дендриты — в молекулярный
слой коры большого мозга.
В каждом клеточном слое коры распо¬
лагаются нервные волокна, строение и
плотность распределения которых неоди¬
наковы в различных участках полушарий
большого мозга. С учетом волоконного
строения в полушариях большого мозга
различают ассоциативные, комиссураль¬
ные и проекционные проводящие пути.
Ассоциативные волокна (neurofibrae assotia-
tiones) соединяют различные функцио¬
нальные зоны коры в пределах одного по¬
лушария. Комиссуральные волокна (neurofi¬
brae commissurales) соединяют одинако¬
вые по строению и функции участки ко¬
ры правого и левого полушарий большого
мозга. Проекционные волокна (neurofibrae
projectiones) соединяют кору большого
мозга с нижележащими его отделами и со
спинным мозгом.
В коре большого мозга расположены
центры, управляющие определенными
функциями, анализом и синтезом посту¬
пающей в кору информации (рис. 36). В
коре постцентральной извилины (поля
1—3) и верхнетеменной дольки (поля 5 и
7) расположены корковые центры (чувст¬
вительные анализаторы) общей чувстви¬
тельности (температурной, болевой, ося¬
зательной, чувства давления) и проприо¬
цептивной чувствительности. Выше дру¬
гих располагаются нейроны, восприни¬
мающие чувствительность от нижних от¬
делов туловища и нижних конечностей
(рис. 37). Наиболее низко, возле латераль¬
ной борозды, находятся нервные клетки,
к которым поступают импульсы от верх¬
них участков тела и головы, от верхних
конечностей.
А Б В
Рис. 35. Строение коры большого мозга. Схема.
А —слои клеток; Б —типы клеток, слои волокон. 1 — молекулярная пластинка, II —
наружная зернистая пластинка, III —наружная пирамидная пластинка, IV —внутрен¬
няя зернистая пластинка, V — внутренняя пирамидная пластинка, VI — мультиформная
пластинка; В — слои нервных волокон.
Рис. 36. Схема расположения различных функциональных центров в
коре дорсолатеральной стороны полушария большого мозга, левого.
Названия и функции центров приведены в тексте.

Рис. 37. Проекция чувствительных зон в постцентральной извилине
большого мозга. Схема.
Fissura
longitudinalis
ccrcbri
Рис. ЗЯ. Проекция зон двигательной иннервации в предцентральной
извилине большого мозга. Схема.
Центр (ядро) произтыьных движений
(двигательного анализатора) находится в
коре предцентральной извилины, в 5-м
слое коры (поля 4 и 6), и парацентраль¬
ной дольки. В верхних участках этого яд¬
ра расположены нейроны, импульсы от
которых направляются к мышцам самых
нижних отделов туловища и нижних ко¬
нечностей (рис. 38). В нижней части
предцентральной извилины находятся
двигательные центры, регулирующие дея¬
тельность мышц головы и лица.
Центр (анализатор) согласованного по¬
ворота головы и глаз в противоположную
сторону расположен в задних отделах
средней лобной извилины (премоторная
зона, поле 8).
Центр (ядро) двигательного анализато¬
ра. контролирующего все сложные целе¬
направленные движения (поле 40), распо¬
ложен в нижней теменной дольке и над¬
краевой извилине. У правшей это ядро
находится в левом полушарии, у лев¬
шей — в правом.
Центр (ядро) анализатора, ответст¬
венного за узнавание предметов на ощупь
(чувство стереогнозии), расположено в
коре верхней теменной дольки (поле 7). В
правом полушарии анализируются им¬
пульсы, поступающие от левой верхней
конечности, в левом полушарии — от пра¬
вой верхней конечности.
Центр (ядро) слухового анализатора
расположено в глубине латеральной изви¬
лины, в области поперечных височных
извилин (поля 41, 42, 52).
Центр (ядро) зрительного анализатора
находится на медиальной стороне заты¬
лочной доли, по обеим сторонам от
шпорной борозды (поля 17, 18, 19) (рис.
39).
Центр (ядро) обонятельного анализато¬
ра находится на нижней стороне височ¬
ной доли, в коре крючка и гиппокампа
(поле 11). Рядом с центром обоняния рас¬
положен центр вкуса.
Центр (ядро) двигательного анализато¬
ра письменной речи, связанного с написа¬
нием букв и других знаков, расположено
в коре заднего отдела средней лобной из¬
вилины (поле 44).
Центр (ядро) двигательного анализато¬
ра устной речи (речедвигательный анали¬
затор) находится в задних отделах нижней
лобной извилины (центр Брока, поле 44).
Центр (ядро) речевого анализатора,
связанного с пением, расположено в цен¬
тральных отделах нижней лобной извили¬
ны (поле 45).
Центр (ядро) слухового анализатора
устной речи находится в области верхней
височной извилины, рядом с ядром слу¬
хового анализатора.
Центр (ядро) зрительного анализатора
письменной речи расположено в коре угло¬
вой извилины (поле 39), рядом с ядром
зрительного анализатора.
Базальные ядра и белое
вещество конечного мозга
Базальные ядра (nuclei basales), или
подкорковые узлы, представляют собой
компактные скопления серого вещества,
расположенные в белом веществе глубо¬
ких (нижних) отделов полушарий конеч¬
ного мозга. К базальным ядрам относятся
полосатое тело, ограда и миндалевидное
тело (рис. 40, 41 и 42).
Полосатое тело (corpus striatum), уча¬
ствующее в непроизвольной (автоматиче¬
ской) регуляции двигательных актов и
мышечного тонуса, состоит из двух ядер:
хвостатого и чечевицеобразного.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 39
Рис. 39. Схема расположения различных функциональных центров в
коре медиальной стороны полушария большого мозга. Вид с медиаль¬
ной стороны. Названия и функции центров приведены в тексте.
Thalamus
Fimbria
hippocampi
Hippocampus
Capsula externa
Capsula
(crus posterius)
Fissura longitudinalis cerebri
Genu corporis callosi
Cavum septi pellucidi
Caput nuclei caudati
Capsula interna
(crus anterius)
externa
Cauda
caudati
Fasciculus
longitudinalis
inferior
Radiatio optica
Commissura
Sulcus
Cornu occipitale
(posterius)
ventriculi lateralis
corporis
callosi
Cornu
ventriculi
Lamina septi pellucidi
Globus pallidus
lateralis
Globus pallidus
medialis
Puc. 40. Базальные ядра (nuclei basales) на горизонтальном разрезе головного мозга, проведенном на уров¬
не спайки свода мозга.

40 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Commissura rostralis (anterior)
Fasciculus mamillothalamicus
Insula
Capsula externa
Crus posterius
capsulae internae
Aqueductus
mesencephali
(cerebri)
Nucleus
corporis
geniculati
medialis
Pulvinar
Caput nuclei caudati
Crus anterius capsulae
internae
Columna fornicis
Globus pallidus
lateralis et
medialis
Claustrum
Crus posterior
capsulae internae
Nucleus ruber
Hippocampus
Cornu
occipitale
(posterius)
ventriculi lateralis
Tectum
mesencephali
Radiatio
optica
Fimbria
hippocampi
Fasciculus
longitudinalis
inferior
Calcar
Puc. 41. Базальные ядра (nuclei basales) на горизонтальном разрезе головного мозга, проведенном на уров¬
не передней (белой) спайки. Вид сверху.
Corpus callosum
Corpus fornicis
Tela choroidea ventriculi tertii
Radiatio corporis
calloosi
V. thalamostriata
(stria terminalis)
Capsula interna
Capsula
Ventriculus
Tractus opticus
Tuber
Septum pellucidum
Pars centralis ventriculi
caudatus V ft&x***
Putamen
pallidus
lateralis
et medialis
Corpus amygdaloideum
Claustrum
Nuclei mediales
thalami
/’иг. 42. Базальные ядра (nuclei basales) на фронтальном разрезе головного мозга, проведенном через се¬
рый бугор промежуточного мозга, кзади от воронки. Вид сзади.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 41
Caput
nuclei
caudati
Рис. 43. Хвостатое ядро (nucleus caudatus) и его взаимоотношения с
таламусом и другими базальными ядрами.
А — вид сверху; Б — вид с латеральной стороны; В — вид с медиальной стороны.
Хвостатое ядро (nucleus caudatus) рас¬
положено кпереди от таламуса. В составе
хвостатого ядра различают головку, тело и
хвост (рис. 43). Головка хвостатого ядра
(caput nuclei caudati) является его перед¬
ней, утолщенной частью. Она образует
латеральную стенку переднего (лобного)
рога бокового желудочка (рис. 44). Распо¬
лагаясь в лобной доле полушария боль¬
шого мозга, головка хвостатого ядра вни¬
зу примыкает к переднему продырявлен¬
ному веществу. Латеральнее головки на¬
ходится передняя ножка внутренней кап¬
сулы. Головка хвостатого ядра суживается
кзади и переходит в его тело. Тело хвоста¬
того ядра (corpus nuclei caudati) ограничи¬
вает снизу дно центральной части боково¬
го желудочка и отделяется от таламуса
мозговой (терминальной) пластинкой бе¬
лого вещества (см. рис. 42). Сзади тело
хвостатого ядра переходит в его хвост.
Хвост хвостатого ядра (cauda nuclei cau¬
dati) постепенно истончается, изгибается
книзу и участвует в образовании верхней
стенки нижнего рога бокового желудочка.
Хвост хвостатого ядра достигает миндале¬
видного тела, расположенного в передне¬
медиальном отделе височной доли.
Чечевицеобразное ядро (nucleus lentifor¬
mis) расположено латеральнее таламуса и
хвостатого ядра (см. рис. 40 и 41). От та¬
ламуса чечевицеобразное ядро отделено
задней ножкой внутренней капсулы (см.
рис. 42). Медиальная сторона чечевицеоб¬
разного ядра на горизонтальном разрезе
головного мозга углом обращена к колену
внутренней капсулы, находящемуся на
границе таламуса и головки хвостатого
ядра. Латеральная сторона чечевицеобраз¬
ного ядра выпуклая и обращена к ограде.
Нижняя часть переднего отдела чечевице¬
образного ядра прилежит к переднему
продырявленному веществу и соединяет¬
ся с хвостатым ядром. Двумя параллель¬
ными вертикальными прослойками бело¬
го вещества чечевицеобразное ядро разде¬
лено на две части: скорлупу и бледный
шар. Скорлупа (putamen) расположена ла-
терально и прилежит к наружной капсуле.
Медиальнее скорлупы имеются две по¬
лоски серого вещества (чечевицеобразно¬
го ядра): медиальная и латеральная мозго¬
вые пластинки (laminae medullares medialis
et lateralis), которые вместе с разделяющи¬
ми их прослойками белого вещества из¬
вестны под общим названием бледный шар
(globus pallidus). Различают медиальный
бледный шар (globus pallidus medialis) и ла¬
теральный бледный шар (globus pallidus la¬
teralis) (см. рис. 40 и 41).
Ограда (claustrum) в виде тонкой пла¬
стинки серого вещества располагается в
белом веществе полушария, между скор¬
лупой и корой островка (см. рис. 40, 41 и
42). Между скорлупой и оградой находит¬
ся тонкая прослойка белого вещества —
наружная капсула (capsula externa). От ко¬
ры островка ограду отделяет самая наруж¬
ная капсула (capsula extrema).
Миндалевидное тело (corpus amygdaloi¬
deum) находится в белом веществе перед¬
ней части височной доли полушария боль¬
шого мозга, на 1,5—2 см позади височного
полюса (см. рис. 42). Миндалевидное тело
непосредственно соприкасается с корой
парагиппокампальной извилины. Минда¬
левидное тело имеет нервные связи с обо¬
нятельным трактом, а также с таламусом и
корой полушарий большого мозга. В связи
с этим в составе миндалевидного тела раз¬
личают переднее миндалевидное поле (area
amygdaloideum anterior), базально-лате¬
ральную часть (pars basolateralis) и кордово-
медиальную (обонятельную) часть (pars сог-
ticomedialis [olfactoria]).

42 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Lamina septi
pellucidi
Caput nuclei caudati
Capsula
externa
Cavum septi
pellucidi
Lobus temporalis
Cortex cerebri (pallium)
Corpus callosum
Ventriculus lateralis
(cornu frontale, anterius)
Radiatio corporis callosi
Capsula interna
Capsula
extrema
Puc. 44. Головка хвостатого ядра (caput nuclei caudati) и ее положение возле переднего (лобного) рога бо¬
кового желудочка. Чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis). Вид сзади. Фронтальный разрез головного
мозга кпереди от передней (белой) спайки.
Ннутрснннн капсула (capsula interna)
представляет собой толстую изогнутую
пластинку белого вещества, расположен¬
ную между чечевицеобразным ядром с ла¬
теральной стороны, хвостатым ядром и
таламусом с медиальной стороны (см.
рис. 40 и 41). В составе внутренней капсу¬
лы различают переднюю, заднюю ножки
и колено между ними. Передняя ножка
(crus anterius) внутренней капсулы распо¬
лагается между головкой хвостатого ядра
и чечевицеобразным ядром. Задняя ножка
(crus posterius) внутренней капсулы нахо¬
дится между таламусом и чечевицеобраз¬
ным ядром. Колено внутренней капсулы
(genu capsulae internae) представляет со¬
бой место перехода передней ножки в
заднюю ножку внутренней капсулы. Пе¬
редняя и задняя ножки внутренней капсу¬
лы соединяются под углом, открытым ла¬
те рально.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 43
Lobus temporalis
Fasciculus parietooccip
topontinus
et fibrae temporopontinae
Tractus frontopontinus
ractus corticonuclearis
Radiatio corporis callosi (forceps frontalis)
Lobus frontalis
Tractus frontopontinus
Capsula externa
Capsula
interna
{Crus anterius
Genu
Crus posterius
Genu
corporis callosi
Nucleus caudatus (caput)
corticospinalis
Fasciculi
thalamocorticales
Fasciculi parietoocci-
pitopontinus et fibrae
temporopontinae
Radiatio optica, radiatio
acustica et fibrae
corticotectales
Corpus pineale
ilenium corporis ca|losi
Radiatio corporis callosi
(forceps occipitalis)
Lobus occipitalis
Puc. 45. Схема расположения проводящих путей во внутренней капсуле. Вид сверху.
Через внутреннюю капсулу проходят
все проекционные проводящие пути, со¬
единяющие кору полушарий большого
мозга с другими отделами центральной
нервной системы (рис. 45). Через колено
внутренней капсулы проходят волокна кор¬
ково-ядерного пути (tractus corticonuclea¬
ris), идущие от коры предцентральной из¬
вилины к двигательным ядрам черепных
нервов. В переднем отделе задней ножки
внутренней капсулы, позади ее колена,
идут корково-спинномозговые волокна (fi¬
brae corticospinales), направляющиеся к
двигательным ядрам передних рогов спин¬
ного мозга. Кзади от корково-спинномоз¬
говых путей в задней ножке внутренней
капсулы проходят таламо-теменные во¬
локна (fibrae thalamoparietales), идущие из
таламуса в кору постцентральной извили¬
ны, принадлежащие спиноталамическому
проводящему пути. Кзади от таламо-те-
менного пути проходят волокна височно-
теменно-затылочно-мостового пути (fibrae
temporo-parieto-occipitopontinae). Эти пути
идут от клеток коры затылочной, темен¬
ной и височной долей к ядрам основания
моста. В задних отделах задней ножки
внутренней капсулы идут волокна слухово¬
го и зрительного проводящих путей (radiatio
acustica et radiatio optica). Передняя ножка
внутренней капсулы содержит лобно-мос¬
товой путь (tractus frontopontinus).

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 45
Fissura longitudinalis cerebri
Corpus fornicis
Cornu temporale
(inferius) ventriculi
lateralis
thoroidea
Crus fornicis
Fimbria
hippocampi
Gyrus
dentatus
Taenia fornicis
Trigonum
collaterale
avis
Bulbus cornus occipitalis
(posterioris)
Splenium corporis callosi
Cavum septi pellucidi
Hippocampus
occipitale (posterius)
ventriculi lateralis
occipitalis (major)
Lamina septi pellucidi
Genu corporis callosi
Cornu frontale (anterius)
ventriculi lateralis
Puc. 47. Свод (fornix) мозга и боковые желудочки (ventriculi laterales). Вид сверху, ствол мозолистого тела
удален, желудочки вскрыты горизонтальным разрезом.
Под мозолистым телом располагается
свод (fornix), который состоит из двух ду¬
гообразных тяжей (рис. 47). У свода мозга
выделяют тело, столб, ножку и ленту сво¬
да (см. рис. 20 и 26). Тело свода (corpus
fornicis) находится непосредственно под
задней частью мозолистого тела. С лате¬
ральной стороны к телу свода прилежит
сосудистое спАетение бокового желудочка
(plexus choroideus ventriculi lateralis). Ниж¬
няя поверхность тела свода прилежит к
таламусу. Правое и левое тела свода со¬
единены поперечными волокнами, полу¬
чившими название спайки свода (commis¬
sura fornicis). Впереди тело свода круто из¬
гибается вниз и продолжается в столб сво¬
да (columna fornicis). В области основания
мозга каждый столб свода оканчивается в
сосцевидном теле. Кзади каждое тело сво¬
да продолжается в ножку свода (crus forni¬
cis). Каждая ножка свода на уровне зад¬
ней части (подушки) таламуса уходит ла-
терально и вниз, уплощается и образует
ленту свода (taenia fornicis). Каждая лента
свода срастается с гиппокампом своей
стороны и образует бахромку гиппокампа
(fimbria hippocampi), которая обращена в
полость нижнего рога бокового желудоч¬
ка. Бахромка гиппокампа располагается
между медиально расположенной зубчатой

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 47
Polus frontalis
Cornu occipitale (posterius)
ventriculi lateralis sinistri
occipitalis
Puc. 49. Проекция желудочков головного мозга на теменную его поверхность. Схема. Вид сверху.
Gyrus frontalis
Cornu temporale
(inferius) ventriculi
lateralis sinistri
Gyrus
precentralis
postcentralis
Lobulus
parietalis
inferior
Lobulus
parietalis
superior
Gyrus frontalis
medius
Aqueductus
mesencephali
(cerebri)
Recessus lateralis
ventriculi quarti
Ventriculus quartus
Cornu frontale (anterius)
ventriculi lateralis
ной доли. Верхней стенкой центральной
части служат поперечно ориентированные
волокна мозолистого тела. Снизу цен¬
тральная часть бокового желудочка огра¬
ничена телом хвостатого ядра, дорсальной
поверхностью таламуса, на котором лежит
средняя часть сосудистого сплетения, и
концевой (пограничной) полоской (srtia ter¬
minalis), отделяющей хвостатое ядро от
таламуса. Медиальной стенкой централь¬
ной части бокового желудочка служит те¬
ло свода. Между телом свода вверху и та¬
ламусом внизу находится сосудистая щель
(fissura choroidea). К этой щели с лате¬
ральной стороны прилежит сосудистое
сплетение бокового желудочка (plexus cho¬
roideus ventriculi lateralis), прикрепляю¬
щееся к сосудистой ленте (taenia choroi¬
dea). Передний (лобный) рог (cornu frontale,
s. anterius), располагающийся в белом ве¬
ществе лобной доли полушария, изогнут
вниз и через межжелудочковое отверстие
(foramen interventriculare) сообщается с
111 желудочком (полостью промежуточно¬
го мозга). Медиальной стенкой переднего
рога служит прозрачная перегородка. С
латеральной стороны и снизу передний
рог бокового желудочка ограничен голов¬
кой хвостатого ядра (см. рис. 47). Верх¬
няя, передняя и нижняя стенки передне¬
го рога образованы волокнами мозоли¬
стого тела. Нижний (височный) рог (cornu
inferius, s. temporale) является полостью
височной доли полушария, этот рог име¬
ет вид направленной вперед и вниз
длинной и узкой щели (см. рис. 47 и 50).

48 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Ventriculus lateralis dexter
Recessus pinealis
frontalis
Foramen
Recessus opticus interventriculare
Ventriculus tertius
temporalis
temporale (inferius) ventriculi lateralis
ueductus mesencephali (cerebri)
oblongata
lateralis ventriculi quarti
Ventriculus lateralis sinister
Lobus parietalis
Recessus suprapineal
Cornu frontale
(anterius) ventriculi
lateralis
Puc. 50. Проекция желудочков головного мозга на боковую его поверхность. Схема. Вид сбоку (справа).
Adhaesio interthalamici
Foramen interventriculare
Commissura rostralis
Cornu frontale (ant.)
Recessus opticus
Chiasma
Recessus infundibuli (infundibularis)
Colliculus
Striae
(ventriculi quarti)
Recessus lat. (ventriculi quarti)
Apertura lat. (ventriculi quarti)
Ventriculus tertius
lat., pars centralis
Recessus suprapinealis
Recessus pinealis
Cornu occipitale (post.)
Aquaeductus mesen¬
cephali (cerebri)
temporale (inf.)
Ventriculus quartus
Sulcus medianus
Apertura mediana ventriculi quart
Canalis centralis
Puc. 51. Система полостей (желу¬
дочков головного мозга и сообще¬
ний их друг с другом). Коррозион¬
ный препарат (слепок) желудочков.
Вид сбоку (слева).

Рис. 53. Боковые желудочки на рентгеновском снимке во фронтальной проекции.
1 — глазницы; 1 — лобная пазуха; 3 — III желудочек; 4 — правый боковой желудочек; 5 — левый боковой желудочек; 6 — IV желудо¬
чек.
Рис. 52. Правый боковой желудочек на рентгеновском снимке в боковой проекции.
I — лобная пазуха; 2 — подпаутинное пространство; 3 — передний рог; 4 — центральная часть желудочка; 5 — место перехода цен¬
тральной части в нижний рог; 6 — задний рог; 7 — нижний рог; 8 — III желудочек.
1-4730

50 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Capsula externa
Nucleus lentiformis
psula interna
Tenia choroidea
Ependyma
Plexus choroideus
ventriculi lateralis
Alveus hippocampi
Cornu temporale
(inferius) ventriculi
lateralis
Eminentia collateralis
Hippocampus
Tractus opticus
fornicis
Fimbria
hippocampi
Gyrus dentatus
Puc. 54. Нижний рог бокового желудочка (cornu inferius ventriculi lateralis), правого. Вид сзади. Фронталь¬
ный разрез.
Латеральная и верхняя стенки нижнего
рога образованы белым веществом полу¬
шария большого мозга. Медиальную
стенку нижнего рога образует выступаю¬
щий в его полость валик вещества моз¬
га — гиппокамп (hippocampus) (рис. 54, см.
рис. 47). Гиппокамп впереди заканчивает¬
ся утолщением, имеющим на своей по¬
верхности три-четыре возвышения, разде¬
ленных мелкими бороздами, — ножку
гиппокампа (pcs hippocampi). С медиаль¬
ной стороны к гиппокампу присоединяет¬
ся бахромка гиппокампа (fimbria hippocam¬
pi), являющаяся продолжением ленты
свода (см. рис. 26 и 47). К бахромке гип¬
покампа прикрепляется сосудистое спле¬
тение бокового желудочка, проникающее
сюда из центральной его части. У гиппо¬
кампа выделяют также лоток гиппокампа
(alveus hippocampi), выступающий в по¬
лость нижнего рога бокового желудочка
(см. рис. 54). Нижняя стенка нижнего ро¬
га имеет вид треугольной площадки с не¬
большим коллатеральным возвышением
(eminentia collateralis), соответствующим
глубоко вдающейся коллатеральной бо¬
розде (см. рис. 54). Задние отделы нижней
стенки нижнего рога (треугольной пло¬
щадки) продолжаются в нижнюю стенку
заднего рога. Задний (затылочный) рог
(cornu posterius, s. occipitale) бокового же¬
лудочка является полостью затылочной
доли большого мозга. Верхняя и латераль¬
ная стенки заднего рога образованы мозо¬
листым телом. Нижняя и медиальная его
стенки ограничены веществом, впячи¬
вающимся в полость заднего рога. На ме¬
диальной стенке заднего рога имеется два
возвышения (см. рис. 47). Верхнее возвы¬
шение — луковица заднего рога (bulbus cor¬
nu occipitalis, s. posterioris) — образовано
волокнами мозолистого тела, огибающи¬
ми в этом месте вдающуюся вглубь полу¬
шария теменно-затылочную борозду.
Нижнее возвышение — птичья шпора (cal¬
car avis), расположенное под луковицей
заднего рога, образовано вдавлением в
полость рога шпорной борозды. На ниж¬
ней стенке заднего рога имеется чуть вы¬
пуклая площадка — коллатеральный тре¬
угольник (trigonum collaterale), который
образовался в результате вдавления в по¬
лость заднего рога задней части коллате¬
ральной борозды.
Сосудистое сплетение бокового желудоч¬
ка (plexus choroideus ventriculi lateralis) рас¬
полагается в его центральной части и в
нижнем роге (рис. 55). Это сплетение при¬
крепляется к сосудистой ленте (taenia cho¬
roidea), к ленте свода (taenia fornicis) и к ба¬
хромке гиппокампа (fimbria hippocampi)
(рис. 56, см. рис. 42, 47 и 54). Сосудистое
сплетение представляет собой богатую кро¬
веносными капиллярами структуру, распо¬
ложенную в полости желудочка. Артерия,
входящая в сосудистое сплетение, ветвится
до капилляров, образующих густые сети.
Оболочка (покрытие) сосудистого сплете¬
ния происходит из мягкой и паутинной
оболочек головного мозга и состоит из ку¬
бического эпителия, расположенного на
тонком слое соединительной ткани. Через
межжелудочковое отверстие сосудистое
сплетение бокового желудочка продолжает¬
ся в сосудистое сплетение III желудочка.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 5 1
Trigonum collaterale
Ventriculus lat., cornu
temporale (inf.)
lat., cornu
occipitale (post.)
Splenium (corporis
Puc. 55. Сосудистое сплетение
бокового желудочка (plexus cho¬
roideus ventriculi lateralis), право¬
го и левого. Сосудистая основа
III желудочка (tela choroidea ven¬
triculi tertii). Вид сверху. Мозо¬
листое тело и свод мозга перере¬
заны и отвернуты кзади.
Hippocampus
V. magna cerebri
Ventriculus lat.,
pars centralis
Cavum septi pellucidi
Corpus Stratium
(caput nuclei
caudati)
Puc. 56. Сосудистое
сплетение (plexus cho¬
roideus) и его прикреп¬
ление к ленте свода (ta¬
enia fornicis) и к сосу¬
дистой ленте (taenia
choroidea). Вид сверху.
Горизонтальный раз¬
рез мозга. Средняя
часть мозолистого тела
(ствол) удалена. Сосу¬
дистое сплетение в ле¬
вом полушарии разре¬
зано и отвернуто кпе¬
реди.
Lamina septi pellucidi
Nucleus caudatus
cornus occipitalis
(posterioris)
Corpus
callosum
Septum pellucidum
Cornu frontale
(anterius) ventriculi
lateralis
Fissura longitudinalis cerebri
Genu corporis callosi
Corpus callosum
septi pellucidi
cornu frontale (ant.)
(nuclei caudati)
A. choroidea ant.

52 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Промежуточный мол
Промежуточный мозг (diencephalon)
находится под полушариями конечного
мозга и кпереди от среднего мозга (рис.
57) . На основании головного мозга перед¬
ней границей промежуточного мозга яв¬
ляется передний край зрительного пере¬
креста, задней границей служат заднее
продырявленное вещество и зрительные
тракты (см. рис. 18). На дорсальной сто¬
роне ствола мозга задней границей про¬
межуточного мозга является борозда, от¬
деляющая верхние холмики среднего моз¬
га от заднего края таламуса. С дорсо-лате-
ральной стороны промежуточный мозг от
конечного мозга отделяет терминальная
пластинка (см. рис. 47).
У промежуточного мозга различают
таламическую область и гипоталамус. По¬
лостью промежуточного мозга является
III желудочек, который в виде сагитталь¬
но ориентированной щели расположен
между правым и левым таламусами (рис.
58) . Таламическая область объединяет та¬
ламус, мстаталамус и эпиталамус. Таламус
(thalamus), который называют задним та¬
ламусом, или зрительным бугром, пред¬
ставляет собой парное образование ово-
идиой формы, расположенное по обеим
сторонам III желудочка. Передняя часть
таламуса сужена, закруглена и образует
передний бугорок (tuberculum anterius thala¬
mi). Задняя часть таламуса расширена,
утолщена, се называют подушкой (pulvi¬
nar) таламуса. Медиальная поверхность
таламуса образует боковую стенку III же¬
лудочка на своей стороне. Между меди¬
альными поверхностями правого и левого
таламусов расположено межталамиче¬
ское сращение (adhesio interthalamica), со¬
единяющее оба таламуса (рис. 59, см. рис.
58). Латеральная сторона таламуса приле¬
жит к внутренней капсуле (см. рис. 40).
Верхняя сторона таламуса участвует в об¬
разовании нижней стенки центральной
части бокового желудочка. От желудочка
таламус в этом месте отделен тонкой моз¬
говой полоской таламуса (stria medularis
thalami) (см. рис. 58).
Рис. 57. Промежуточный мозг (diencephalon) и его взаимоотношения
с другими структурами головного мозга. Вид с медиальной стороны.
Сагиттальный разрез головного мозга. Промежуточный мозг обозна¬
чен синим цветом.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 53
Tectum mesencephali
callosum
Cavum septi pellucidi
Cyrus
dentatus
Hippocampus
Fimbria
hippocampi
Cauda nuclei
caudati
Calcar avis
cornus
occipitalis (posterioris)
Sulcus calcarinus
Commissura
Commissura
habenularum
Hippocampus
Cornu occipita
(posterius)
ventriculi
Commissura rostralis
(anterior)
Corpus pineale
Puc. 58. Третий (III) желудочек (ventriculus tertius) и другие структуры промежуточного мозга. Вид сверху.
Часть мозолистого тела, свода мозга и сосудистая основа III желудочка удалены.

54 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Fissura Tenia fornicis
longitudmales ,
cerebri / Tenia choroidea
Striae longitudinales mediales
Ependyma Fornix
Plexus choroideus ventriculi lateralis
Radiatio corporis callosi
Tela choroidea
ventriculi tertii
Tenia thalami
Plexus choroideus
ventriculi ter
Claustrum
Fasciculus mamil-
lothalamicus
Capsula externa
Capsula
Nucleus
lentiformis
Cornu temporale
(inferius) ventriculi
lateralis
Plexus choroideus
lateralis
Gyrus parahippocampalis
Tractus opticus
Ventriculus tertius
dhesio interthalamica
Zona incerta
Lamina medullaris
lateralis
Nucleus subthalamicus
nigra
Pedunculus cerebri
Ependyma
N. oculomotorius
uclei corporis mamillaris mediales et laterales
interpeduncularis
Puc. 59. Таламусы и соединяющее их межталамическое сращение (adhesio interthalamica). Вид спереди и
снизу. Фронтальный разрез головного мозга через межталамическое сращение.
Таламус состоит из большого числа
ядер (более 40), разделенных тонкими
прослойками белого вещества (рис. 60).
Наиболее крупными ядрами таламуса яв¬
ляются передние, медиальные, латераль¬
ные, верхние, центральные и задние. В
таламус, к его нервным клеткам, подходят
и вступают с ними в контакт отростки
вторых (кондукторных) нейронов чувст¬
вительных проводящих путей, несущих
импульсы к коре полушарий большого
мозга.
Stria terminalis
Nuclei
posteriores
Nuclei ventrola¬
terales thalami
Puc. 60. Ядра таламуса (nuclei thalami). Схема. Фронтальный разрез.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 55
Под таламусом находится субталами¬
ческая область (regio subthalamica), кото¬
рая отделена от таламуса гипоталамиче¬
ской бороздой (sulcus hypothalamicus) (см.
рис. 20). В субталамической области нахо¬
дится субталамическое ядро (nucleus sub¬
thalamicus), которое прилежит к медиаль¬
ной стороне внутренней капсулы (рис. 61,
см. рис. 59). Субталамическая область
книзу продолжается в покрышку ножки
мозга. В субталамическую область из
среднего мозга продолжаются и в ней за¬
канчиваются своим передним полюсом
красное ядро и черное вещество (см. рис.
61, Б).
Fissura longitudinalis cerebri
Septum pellucidum
Corpus fornicis
Corona
Gyrus cinguli
Corpus callosum
choroideus ventriculi lateralis
Radiatio corporis callosi
Ventriculus lateralis
Adhesio interthalamica
Capsula interna
externa
Capsula extrema
Nucleus
N. trigeminus
Flocculus
Claustrum
Nuclei ventrolate¬
rales thalami
Cornu temporale
(inferius) ventriculi
lateralis
Tractus opticus
Plexus
ventriculi lateralis
Pedunculus cerebellaris
medius (pontinus)
Fasciculi longitudinales
Fasciculi pyramidales
Nucleus olivaris
(medullae oblongatae)
Decussatio pyramidum
Plexus choroideus
ventriculi quarti
Puc. 61. Субталамическое ядро (nucleus subthalamicus) и другие ядра промежуточного мозга. Вид спереди.
Поперечный разрез головного мозга.
А — плоскость разреза мозга; Б — структуры головного мозга на поперечном разрезе.

56 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
/Corpus geniculatum
Amediale \ )
Pedunculus cereb
Radix n. trigemir
N. abducens-
N. facialis-
N. vestibulocochlearis'
Oliva
Medulla oblongata-
Colliculi inferiores
N. trochlearis
Fossa rhomboidea
Tuberculum nuclei
gracilis
Puc. 62. Медиальное и латеральное коленчатые тела (corpus genicula¬
tum mediale et corpus geniculatum laterale) и структуры ствола мозга.
Вид с латеральной стороны и сзади.
Метаталамус (metathalamus), или за-
тапамическая область, состоит из меди¬
ального и латерального коленчатых тел,
которые имеют овоидную форму и рас¬
положены позади и сбоку от подушки та¬
ламуса (рис. 62). Латеральное коленчатое
тело (corpus geniculatum laterale) распола¬
гается у конечного отдела зрительного
тракта, возле нижне-боковой стороны
подушки таламуса. Медиальное коленча¬
тое тело (corpus geniculatum mediale) на¬
ходится кзади и медиальнее от латераль¬
ного коленчатого тела. Правое и левое
латеральные коленчатые тела вместе с
верхними (передними) холмиками сред¬
него мозга являются подкорковыми цен¬
трами зрения. Медиальные коленчатые
тела и нижние (задние) холмики средне¬
го мозга образуют подкорковые центры
слуха.
Эпиталамус (epitalamus), или надтала-
мичсская область, включает поводки и
треугольники поводков (см. рис. 58). К
эпиталамусу относят также и шишковид¬
ное тело (эпифиз). Правый и левый по¬
водки (habenulae) идут от переднего конца
эпифиза к медиальной стороне таламусов.
Возле таламуса каждый поводок расширя¬
ется и образует треугольное расшире¬
ние — треугольник поводка (trigonum habe¬
nulae). Между правым и левым поводками
возле шишковидного тела имеется соеди¬
нение — спайка поводков (commissura ha¬
benulae). Кпереди и книзу от шишковид¬
ного тела находится поперечно идущий
пучок волокон — задняя (зпиталамиче-
ская) спайка (commissura posterius epithala¬
mica). Кпереди от шишковидного тела,
между задней спайкой и спайкой повод¬
ков, в передне-верхнюю часть шишковид¬
ного тела вдается неглубокий карман —
шишковидное углубление (recessus pinealis)
(рис. 63, см. рис. 20).
Гипоталамус (hypothalamus) является
нижней (вентральной) частью промежу¬
точного мозга. Гипоталамус располагает¬
ся кпереди от ножек мозга и участвует в
образовании нижней стенки III желудоч¬
ка (см. рис. 20 и 63). У гипоталамуса
различают более 30 ядер, в число кото¬
рых входят медиальное и латеральное
прсдоптичсскис, супраоптичсские (под-
зритсльныс), паравентрнкулярные и се-
рогуборные, а также ядро воронки (рис.
64, см. рис. 63). Эти ядра регулируют
деятельность вегетативной нервной сис¬
темы, вырабатывают нейрогормоны и
биологически активные вещества, стиму¬
лирующие или угнетающие выработку
гормонов гипофизом. В связи с наличи¬
ем нервных и гуморальных связей гипо¬
таламуса и гипофиза их объединяют в
гипоталамо-гипофизарную систему. Ги¬
поталамус включает зрительный пере¬
крест, зрительные тракты, серый бугор с
воронкой и сосцевидные тела (см. рис.
18 и 22).
Зрительный перекрест (chiasma opti¬
cum) имеет вид поперечного валика, об¬
разованного волокнами правого и левого
зрительных нервов. От зрительного пере¬
креста с каждой стороны латерально и
кзади отходит зрительный тракт (tractus
opticus), который огибает ножку мозга с
латеральной стороны и заканчивается в
латеральном коленчатом теле, являю¬
щемся одним из подкорковых центров
зрения. Часть волокон зрительного трак¬
та проходит в верхний холмик среднего
мозга своей стороны, также относящийся
к подкорковым центрам зрения. Позади
зрительного перекреста находится серый
бугор (tuber cinereum), который книзу су¬
живается и переходит в воронку (infundi¬
bulum), соединяющуюся с гипофизом.
Позади серого бугра и кпереди от задне¬
го продырявленного вещества, образую¬
щего дно межножковой ямки (fossa inter¬
peduncularis), находятся сосцевидные тела
(corpora mamillaria) (см. рис. 18). Каждое
сосцевидное тело (правое и левое) имеет
округлую форму и диаметр около 0,5 см.
Внутри сосцевидных тел располагаются
медиальное и латеральное ядра сосцевидно¬
го тела (nuclei corporis mamillaris medialis
et lateralis), которые являются подкорко¬
выми центрами обоняния. В сосцевид¬
ных телах оканчиваются ножки свода, по
которым в них поступают нервные им¬
пульсы из гиппокампа. В ядрах сосце¬
видного тела начинаются сосцевидно-

Nucleus paraventricularis
Nucleus dorsomedialis
Regio hypothalamica anterior
Nuclei preoptici
Truncus corporis callosi
Regio hypothalamica intermedia
Nucleus hypothalamicus posterior
Fornix Thalamus „ , , ...
Sulcus hypothalamicus
Regio hypothalamica
posterior
Recessus pinealis
Sulcus hypothalamicus
Nucleus paraventricularis
Nucleus hypothalamicus
dorsomedialis
Regio hypothalamica
\ posterior
Ventriculus quartus
Velum medullare
caudalis (posterior)
Puc. 63. Промежуточный
мозг (diencephalon), гипота¬
ламус (hypothalamus) и дру¬
гие структуры головного
мозга. Вид с медиальной
стороны. Сагиттальный раз¬
рез мозга. Цветом показа¬
ны ядра гипоталамуса.
Neurohypophysis
(lobus posterior)
Рис. 64. Схема расположения ядер в гипоталаму
се. Вид с медиальной стороны.
Rostrum corporis
callosi
Corpus pineale
Commissura poste-
Nucleus
hypothalamicus
ventromedialis
Nucleus supraopticus
Nucleus
(nucleus arcuatus)
Hypophysis | Neurohypophysis
Nuclei

58 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Genu corporis
callosi
Commissura
anterior (alba)
Lamina
Recessus __
supraopticus
Chiasma opticum
Recessus
Infundibulum
Pons (cerebri)
ommissura posterior
Lamina tecti
Cerebellum
Ventriculus quartus
Lamina septi
pellucidi
Hypophysis
Corpus
Truncus corporis
callosi Thalamus
Tela choroidea
tertii
Corpus pineale
Aqueductus
mesencephali (cerebri)
Puc. 65. Третий (III) желудочек (ventriculus tertius) и другие структуры промежуточного мозга. Вид с меди¬
альной стороны. Сагиттальный разрез мозга.
таламический и сосцевидно-покрышеч¬
ный прополшцис пути.
Третий (III) желудочек (ventriculus
tertius) iHuuicTcii полостью промежуточно¬
го мола и представляет собой сагитгаль-
ную щель, расположенную между правым
и левым таламусами (см. рис. 42 и 58). У
III желудочка различают две боковые, пе¬
реднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю
стенки. Латеральные стенки III желудоч¬
ка образованы медиальной поверхностью
правого и левого таламусов, обращенных
друг к другу, а также медиальными отде¬
лами субталамической области (рис. 65).
Передняя стенка III желудочка образова¬
на терминальной пластинкой, столбами
свода и передней (белой) спайкой. Зад¬
ней стенкой желудочка служит задняя
спайка мозга. Над задней спайкой, в зад¬
не-верхних отделах III желудочка, нахо¬
дится шишковидное углубление (recessus pi¬
nealis), а над этим углублением — спайка
поводков. Под задней спайкой мозга в
задней стенке III желудочка находится
вход в водопровод мозга, который соеди¬
няет III желудочек с IV желудочком.
Нижней стенкой III желудочка является
дорсальная поверхность гипоталамуса, у
которой имеются две небольшие ямки:
углубление воронки и зрительное углуб¬
ление. Углубление воронки (recessus infun¬
dibuli) располагается в области воронки
гипоталамуса. Зрительное углубление (re¬
cessus opticus) находится между зритель¬
ным перекрестом сзади и терминальной
(пограничной) пластинкой спереди.
Верхняя стенка III желудочка образована
его сосудистой основой (tela choroidea)
(см. рис. 55 и 59). Сосудистая основа об¬
разовалась из листков мягкой (сосуди¬
стой) оболочки, которая в процессе раз¬
вития мозга проникла в III желудочек
между валиком мозолистого тела и сво¬
дом мозга. К нижней стороне сосудистой
основы со стороны III желудочка приле¬
жит сосудистое смешение (plexus choroi¬
deus), которое в передних его отделах че¬
рез межжелудочковые отверстия соединя¬
ется с сосудистым сплетением боковых
желудочков.
Средний мозг
Средний мозг (mesencephalon) распола¬
гается между промежуточным мозгом спе¬
реди и мостом сзади (рис. 66). В составе
среднего мозга различают ножки мозга и
крышу среднего мозга, граница между ко¬
торыми (на поперечным разрезе) прохо¬
дит на уровне водопровода мозга (см. рис.
20). Верхней (передней) границей средне¬
го мозга на нижней (вентральной) его по¬
верхности являются зрительные тракты и
сосцевидные тела. Задней границей сред¬
него мозга служит передний край моста
(см. рис. 59). Передняя (верхняя) граница
среднего мозга на дорсальной его стороне
проходит у заднего края таламуса. Задняя
(нижняя) граница среднего мозга нахо¬
дится на уровне выхода корешков блоко¬
вого нерва (рис. 67). Крыша среднего моз¬
га (tectum mesencephali) образована пла¬
стинкой крыши (lamina tecti), на которой
расположены четыре округлых возвыше¬
ния (холмика). Эти холмики вместе с ко¬
ленчатыми телами являются подкорковы-

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 59
ми центрами зрения (верхние холмики и
латеральные коленчатые тела метаталаму¬
са) и подкорковыми центрами слуха
(нижние холмики и медиальные коленча¬
тые тела). Между этими холмиками про¬
ходят продольная и поперечная бороздки.
Поперечная бороздка отделяет верхние
холмики (colliculi rostrales, s. superiores) от
нижних холмиков (colliculi caudales, s. infe¬
riores). Продольно ориентированная бо¬
роздка отделяет холмики правой стороны
от холмиков левой стороны. От каждого
верхнего холмика в латеральную сторону
отходит округлый тяж — ручка верхнего
холмика (bracnium colliculi rostralis, s. supe¬
rioris), которая направляется к латераль¬
ному коленчатому телу. Ручка нижнего
холмика (brachium colliculi caudalis, s. infe¬
rioris) идет к медиальному коленчатому
телу. К ядрам верхних холмиков подходят
волокна зрительного тракта (зрительного
проводящего пути), к ядрам нижних хол¬
миков направляются волокна слухового
пути. От ядер верхних и нижних холмиков
начинается покрышечно-спинномозговой
путь (tr. tectospinalis), волокна которого
идут через мост, продолговатый мозг к
передним рогам спинного мозга.
Рис. 66. Средний мозг (mesencephalon) и его взаимоотношения с дру¬
гими отделами головного мозга. Вид с медиальной стороны. Сагит¬
тальный разрез головного мозга. Средний мозг обозначен желтым
цветом.
Ventriculus tertius, commissura epithalamica (post.)
Recessus suprapinealis
Trigonum habenulae (habenularis)
Brachium colliculi rostralis
bjytWP0 iAЦЦЛМ
terminalis
Taenia choroidea
Thalamus dors., pulvinar
pinealis)
Brachium colliculi caudalis
Trigonum lemnisci
Velum medullare rostrale (sup.) (ant.)
Fossa rhomboidea, eminentia
Metathalamus, corpora geniculara med. et lat.
Colliculus rastralis (sup.)
Colliculus caudalis (inf.)
N. trochlearis (IV)
Pedunculus cerebellaris rastralis (sup.)
Pedunculus cerebellaris medius (pintinus)
Puc. 67. Средний мозг (mesencephalon). Вид сверху.

60 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о перепои системе
hippocampi
N. trigeminus
Funiculus
medullae oblongatae
N. glossopharyngeus
N. vagus
hypoglossus
accessorius
oblongata
ecussatio pyramidum
Tuber cinereum
Tractus olfactorius
Striae olfactoriae
Corpus mamillare
Pedunculus corporis
mamillaris
Tractus opticus
Lamina terminalis hypothalami
Sulcus olfactorius Fissura
Chiasma opticum
Infundibulum
Trigonum olfactorium
Fossa interpe-
Substantia per¬
forata anterior
Puc. 6fi. Ножки мозга (pedunculi cerebri) и заднее продырявленное вещество (substantia perforata posterior)
среднего мозга. Вид снизу. Височные доли мозга частично удалены.
Ножки мозга (pedunculi cerebri) пред-
сташппот собой два толстых белых валика,
идущих от правого и левого полушарий
большого мозга кзади и медиально, к
мосту. Ножки мозга служат боковыми
стенками расположенной между ними
межножковой ямки (fossa interpeduncula¬
ris). На дне межножковой ямки находится
заднее продырявленное вещество (substantia
perforata interpeduncularis), через мелкие
отверстия которого вглубь мозга проходят
кровеносные сосуды (рис. 68). На меди¬
альной стороне каждой ножки имеется
глазодвигательная борозда (sulcus oculomo¬
torius), из которой выходят корешки гла¬
зодвигательного нерва (n. oculomotorius)
(см. рис. 65).
У ножек мозга выделяют переднюю
(вентральную) часть — основание ножки
мозга и заднюю (дорсальную) часть — по¬
крышку среднего мозга (рис. 69). Грани¬
цей между покрышкой и основанием
среднего мозга служит черное вещество
(substantia nigra), которое в виде тонкой и
широкой полоски в каждой ножке мозга
простирается на всем протяжении средне¬
го мозга, от промежуточного мозга и до

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 61
вилины мозга и заканчивающиеся на яд¬
рах черепных нервов и в передних рогах
спинного мозга.
Полостью среднего мозга служит уз¬
кий канал — водопровод среднего мозга (во¬
допровод мозга, aqueductus mesencephali,
s. cerebri), который соединяет полости Ш
и IV желудочков. Длина этого водопрово¬
да около 1,5 см. Вокруг водопровода моз¬
га расположено центральное серое вещество
моста. В покрышке среднего мозга (tegmen¬
tum mesencephali) располагаются красные
ядра, ядра III и IV черепных нервов, рети¬
кулярная формация, проходят восходя¬
щие проводящие пути (рис. 70).
В покрышке, выше черного вещества,
в каждой ножке находится красное ядро
(nucleus ruber). Красные ядра поддержива¬
ют тонус скелетных мышц и управляют
привычными, повторяющимися движе¬
ниями скелетной мускулатуры. К крас¬
ным ядрам из полушарий большого мозга
подходят корково-красноядерные и моз¬
жечково-покрышечные проводящие пути.
Из красных ядер выходит красноядерно-
спинномозговой путь, направляющийся к
передним рогам спинного мозга.
Основание ножки мозга состоит из
белого вещества, из нисходящих проводя¬
щих путей, которые проходят через сред¬
ний мозг из полушарий большого мозга к
ядрам черепных нервов, расположенным
в стволе головного мозга, и в спинной
мозг, к ядрам его передних рогов. Меди¬
альный и латеральный участки основания
каждой ножки мозга занимают корково¬
мостовые волокна, идущие от коры лоб¬
ной доли (проходят наиболее медиально)
и от коры других долей полушария (рас¬
положены в латеральной части). В сред¬
ней части основания ножки мозга прохо¬
дят двигательные пирамидные пути, на¬
чинающиеся в коре предцентральной из-
Substantia grisea centralis
Corpus geniculatum
mediae
Corpus genicu¬
latum laterale
Aqueductus cerebri
Nucleus ruber
Trigonum olfactorium
Puc. 69. Средний мозг (mesencephalon), поперечньш разрез. Вид
сзади.
Aqueductus cerebri
Substantia
jRcT Nucleus
v Colliculus rostralis
Lemniscus lateralis
Brachium colliculi caudalis
Tractus spinotectalis
Commissura colliculorum rostralium
(autonomicus) .Л^
(grisea et alba) colliculi rostralis
Tractus mesencephalicus nervi
reticularis
Fasciculus longitudinalis
dorsalis
Fasciculus longitudinalis /У b
medialis
ssationes tegmenti
Fibrae parieto-
temporopontinae
Substantia nigra
Fibrae corticospinales
Fibrae corticonucleares
Fibrae corticopontinae
(fibrae parietotemporopontinae,
fibrae frontopontinae)
ruber et pedunculus
cerebellaris rostralis
Nucleus interpeduncularis
Tractus tectospinalis
Tractus
Puc. 70. Структуры среднего мозга на его поперечном разрезе. Вид сзади.

62 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
(substantia grisea centralis) (см. рис. 70).
Под водопроводом мозга, в его централь¬
ном сером веществе, рядом со срединной
линией, на уровне верхних холмиков рас¬
положено парное яс)ро глазодвигательного
нерва (nucleus п. oculomotorii) и парасим¬
патическое ядро — добавочное ядро этого
нерва (nucleus oculomotorius accessorius, s.
autonomicus). Парасимпатическое ядро по
выходящим из него волокнам иннервиру¬
ет мышцу, суживающую зрачок, и рес¬
ничную мышцу. Кпереди и ниже ядра
глазодвигательного нерва расположено
парное промежуточное ядро (nucleus inter¬
stitialis), относящееся к ретикулярной
формации. Также в центральном сером
веществе, на уровне нижних холмиков,
расположено парное ядро блокового нерва
(nucleus n. trochlearis). В латеральной час¬
ти центрального серого вещества на про¬
тяжении всего среднего мозга лежит тон¬
кое и удлиненное чувствительное ядро
спинномозгового пути тройничного нерва
(nucleus tracti mesencephalici nervi trige¬
mini).
Рис. 71. Мост (pons) и его взаимоотношения с другими отделами го¬
ловного мозга. Схема. Вид с латеральной стороны. Сагиттальный раз¬
рез головного мозга. Мост и мозжечок обозначены красным цветом.
Мост
Мост (pons) представляет собой тол¬
стый, поперечно расположенный валик,
находящийся непосредственно позади но¬
жек мозга и кпереди от продолговатого
мозга (рис. 71 и 72, см. рис. 18). Мост от¬
делен от продолговатого мозга попереч¬
ной бульбарно-мостовой бороздой (sulcus
bulbopontinus), из которой выходят ко¬
решки трех парных черепных нервов —
отводящего, лицевою и преддверно-улит¬
кового. Боковые края моста переходят в
толстые валики — средние мозжечковые
ножки (pedunculi cerebellares medii), иду¬
щие латсрально вправо и влево в мозже¬
чок (см. рис. 18). На середине нижней по¬
верхности моста продольно проходит ба-
зилярная борозда (sulcus basilaris), к кото¬
рой прилежит одноименная артерия. На
поперечном разрезе моста различают пе¬
реднюю (базилярную) его часть (pars ven¬
tralis, s. basilaris, pontis) и заднюю часть
моста, или покрышку моста (pars dorsalis,
s. tegmentum, pontis) (рис. 73). Границей
между базилярной частью и покрышкой
моста является трапециевидное тело (cor¬
pus trapezoideum), представляющее собой
поперечно ориентированный пучок нерв¬
ных волокон, принадлежащих слуховому
пути. В толще трапециевидного тела на
каждой его стороне располагаются перед¬
нее и заднее ядра трапециевидного тела
(nuclei corporis trapezoidei ventralis et dor¬
salis), а также верхнее шинное ядро (nucleus
olivaris superioris), принадлежащие прово¬
дящему пути органа слуха.
В покрышке моста располагаются
Decussatio pyramidum
glossopharyngeus
vagus
accessorius
bulbopontinus (transversus) 1/
Pyramis
mediana ventralis
venterolateralis
Fossa interpeduncularis
Puc. 72. Мост (pons) и ножки мозга (pedunculi cerebri). Продолгова
тый мозг (medulla oblongata). Вид снизу (^ТГёредзг)

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 63
парные ядра тройничного, отводящего,
лицевого и преддверно-улиткового нер¬
вов, обеспечивающих иннервацию мно¬
гих органов головы (кожи, глазодвига¬
тельных, мимических и жевательных
мышц, зубов, органов слуха и равнове¬
сия). В покрышке моста расположены
также ядра ретикулярной формации и во¬
локна ряда проводящих путей (рис. 74).
trapezoideum
Raphe pontis
Nuclei pontis
Fibrae pontis
transversae
Fibrae pontis
longitudinales
(fibrae
corticospinales
et corticonucleares)
Decussatio nn. trochlearium
N. trochlearis
Tractus mesencephalicus
n. trigemini
Lemniscus lateralis
Formatio reticularis
Nuclei lemnisci
lateralis
Lemniscus medialis
cerebri
Fasciculus longitudinalis dorsalis
Fasciculus longitudinalis medialis
Tractus tegmentalis centralis
Pedunculus cerebellaris
rostralis
rubrospinalis
Tractus tectospinalis
Puc. 73. Структурные образования моста на поперечном его разрезе.
Velum medullare superius
Nucleus pontis
vi trigemini
Tractus corticospinalis
et corticonuclearis
Puc. 74. Схема внутриорганного расположения структур в покрышке и в базилярной части моста. Вид сза¬
ди. Фронтальный разрез на уровне верхнего мозгового паруса.

64 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Pons
Fibrae pontis transversae
Medulla oblongata
spinalis
Brachium colliculi rostralis
Brachium colliculi caudalis
Corpus geniculatum laterale
mediale
opticus
mamillaria
opticum
opticus
Trigonum lemnisci
Colliculus rostralis
Colliculus
Hemispherium cerebelli
Puc. 75. Переход поперечных волокон из моста в мозжечок в составе средней его ножки. Вид сбоку (спра¬
ва). Парасагиттальный разрез места и мозжечка правее срединной плоскости.
В покрышке проходят волокна чувст¬
вительных проводящих путей, несущих
нервные импульсы к таламусам и, далее, к
коре полушарий большого мозга. Непо¬
средственно под трапециевидным телом
расположены волокна медиальной петли
(lemniscus medialis), принадлежащей про¬
приоцептивному проводящему пути кор¬
кового направления. Латсрпльнее прохо¬
дят волокна латера/1ыюй петли (lemniscus
lateralis), входящей в состав слухового про¬
водящего пути. В покрышке моста распо¬
ложен также задний продольный пучок (fa¬
sciculus longitudinalis dorsalis, s. posterior),
волокна которого подходят практически
ко всем ядрам черепных нервов, располо¬
женных в составе головного мозга.
В передней (базилярной) части прохо¬
дят продольные волокна моста (fibrae pontis
longitudinales) и поперечные волокна моста
(fibrae pontis transversae). Между пучками
поперечных волокон в базилярной части
моста расположены собственные ядра мос¬
та (nuclei pontis). Продольные волокна
идут из коры полушарий большого мозга,
из преднентральных извилин, в составе
корково-спинномозговых и короково-
ядерного проводящих путей к передним
рогам спинного мозга и двигательным яд¬
рам черепных нервов. В базилярной части
моста в нисходящем направлении прохо¬
дят также волокна корково-мостового пу¬
ти, заканчивающегося на нейронах собст¬
венных ядер моста. Аксоны этих ядер
идут поперечно, затем в составе средних
мозжечковых ножек уходят в вещество
мозжечка (рис. 75).
Мозжечок
Мозжечок (cerebellum) располагается
позади моста и верхней части продолгова¬
того мозга (см. рис. 20). Над мозжечком
находятся затылочные доли полушарий
большого мозга, которые отделены от
мозжечка поперечной щелью большого
мозга (см. рис. 21 и 23). У мозжечка раз¬
личают верхнюю и нижнюю поверхности,
разделенные задним краем мозжечка, в
глубине которого проходит горизонталь¬
ная щель (fissura horizontalis) (рис. 76). У
мозжечка выделяют два полушария (hemi-
spheriae cerebelli), правое и левое, и рас¬
положенный между ними червь мозжечка
(vermis cerebelli) (рис. 77). На нижней по¬
верхности мозжечка располагается в виде
углубления долинка мозжечка (vallecula
cerebelli), к которой снизу прилежит дор¬
сальная поверхность продолговатого моз¬
га (рис. 78). Поверхность полушарий и
червя изрезана большим количеством глу¬
боких поперечных щелей мозжечка (fissu¬
rae cerebelli), между которыми находятся
тонкие извилины —листки мозжечка (fo¬
lia cerebelli) (рис. 79). Группы извилин,
разделенные более глубокими бороздами,
образуют дольки мозжечка (lobuli cerebelli)
(рис. 80, 81 и 82). Эти борозды идут, не
прерываясь, через оба полушария и червь.
Поэтому каждой дольке червя мозжечка
соответствуют дольки его правого и лево¬
го полушарий.
Иначе, по-другому, расположена
долька (парная) под названием клочок
(flocculus). Эта долька прилежит к вен¬
тральной (передней) стороне средней
мозжечковой ножки, между четырех¬
угольной долькой спереди и парамедиан¬
ной (тонкой) долькой сзади. У червя меж¬
ду правым и левым клочком расположен
узелок (nodulus), который соединяется с
правым и левым клочком при помощи
ножки клочка (pedunculi flocculi) (см. рис.
81). Этот узелок и парный клочок моз¬
жечка связаны проводящими путями с
преддверными ядрами и ретикулярной
формацией, которые участвуют в поддер¬
жании равновесия и пространственной
ориентации тела.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 65
N. trigeminus
Medulla spinalis
Trigonum lemnisci
Lobulus quadrangularis
(pars rostralis)
Brachium colliculi rostralis
Corpus geniculatum mediale
Corpus geniculatum laterale
Tractus opticus
mamillaria
N. opticus
simplex
Puc. 76. Мозжечок (cerebel¬
lum) и ствол головного мозга
(truncus cerebri). Вид сбоку
(справа).
Chiasma opticum
Infundibulum
Hypophysis
cerebri
Brachium colliculi caudalis
N. facialis
N. vestibulocochlearis
. abducens
N. glossopharyngeus
hypoglossus
N. vagus
Ventriculus tertius
Tectum mesencephali
Tenia
Sulcus habenulae
Thalamus
Stria terminalis
Trigonum habenulae
Commissura habenularum
Colliculus rostralis
Colliculus caudalis
Lobuli quadrangulares
(pars rostralis)
Puc. 77. Мозжечок (cere¬
bellum). Вид сверху. По¬
лушария мозжечка (he-
mispheriae cerebelli) и
червь мозжечка (vermis
cerebelli).
5-4730

66 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Uvula
Vermis
Pyramis
.obulus semilunaris
caudalis
qcvuu-иса-'
Vermis cerebelli
Lingula cerebelli
Pedunculus cerebellaris rostralis
Pedunculus cerebellaris caudalis
Pedunculus cerebellaris medius
Puc. 78. Мозжечок (cere¬
bellum). Вид снизу и спе¬
реди. Ствол и другие от¬
делы мозга удалены.
Рис. 80. Дольки мозжечка (lobuli cerebelli).
Схема. Вид сверху.
Рис. 79. Листки (извили¬
ны) мозжечка (folia cerebel¬
li) и щели мозжечка (fissurae
cerebelli). Вид сверху.
Fissura prima
Lobulus
quadrangularis
(pars rostralis)
vermis
cerebelli
Hemispherium cerebelli
simplex
Corpus cerebelli

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 67
Рис. 81. Дольки мозжечка (lobuli cere¬
belli). Схема. Вид снизу и спереди.
Напротив правой и левой четырех¬
угольных долек (lobuli quadrangulares, s.
pars anterior) полушарий мозжечка распо¬
ложены скат (declive) червя и кпереди
от него вершина (culmen) червя (рис. 83,
см. рис. 80). Кпереди от вершины ле¬
жит центральная долька (lobulus centralis)
червя, ограниченная справа и слева
крыльями центральной дольки (ala lobuli
centralis). Под центральной долькой, ме¬
жду нею и передним мозговым парусом
(velum medullare rostralis, s. anterior), рас¬
положена тонкая пластинка — язычок
мозжечка (lingula cerebelli) (см. рис. 81).
Кзади от четырехугольных долек и ска¬
та, между ними, лежат парная верхняя
полулунная долька (lobulus semilunaris ro¬
stralis, s. superior) полушарий мозжечка и
листок червя (folium vermis) между ними.
cerebelli
Ventriculus quartus
Lobus
posterior
Рис. 82. Дольки червя мозжечка (lobuli
vermis). Схема. Вид с медиальной сто¬
роны. Сагиттальный разрез через червь.
Tegmen
ventriculi
quarti
Hemispherium
cerebelli
Plexus
ventriculi quarti
Nodulus
Hemispherium cerebelli
biventer
Corpus medullare
Lobulus semilunaris
rostralis
Puc. 83. Кора (cortex) и белое
вещество мозжечка (белые по¬
лоски — laminae albae). Вид с
медиальной стороны. Сагит¬
тальный разрез через червь.

68 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Commissura epithalamica
Nucleus lentiformis
Thalamus
Sulcus habenulae
terminalis
Commissura
habenularum
Habenula
Corpus pineale
rostralis
Nucleus
fastigii
Adhesio interthalamica
Corpus striatum (ca¬
put nuclei caudati)
V. thalamostriata
Trigonum
Frenulum veli
medullaris rostralis
Hilum
nuclei dentati
Corpus
Рис. 84. Ядра мозжечка (nuclei cerebelli). Вид сверху. Горизонтальный разрез мозжечка сделан над его
верхними ножками. На правой стороне рисунка зубчатое ядро сохранено и отпрепарировано.
Между правой и левой нижними полулун¬
ными дольками (lobuli semilunares cauda¬
les, s. posteriores) полушарий мозжечка
лежит бугор червя (tuber vermis). Справа и
слева от пирамиды червя (piramis vermis)
находятся правая и левая парамедианная
(ми тонкая) долька (lobulus gracilis, s. pa¬
ramedianus) и парная двубрюшная долька
(lobulus biventer). Язычок червя (uvula ver¬
mis), примыкающий кзади к узелку, ле¬
жит между двумя минда/шнами мозжечка
(tonsillae cerebelli) (см. рис. 81).
У мозжечка имеется три пары ножек
(верхние, средние и нижние), которые со¬
единяют мозжечок с соседними отделами
ствола мозга. В этих ножках проходят
проводящие пути, соединяющие мозже¬
чок с другими отделами головного мозга и
со спинным мозгом. Средние мозжечковые
ножки (pedunculi cerebellares medii), тол¬
стые, отходят латерально и соединяют
мозжечок с мостом. В этих ножках прохо¬
дят мосто-мозжечковые волокна (попе¬
речные волокна моста), которые оканчи¬
ваются в коре полушарий мозжечка (см.
рис. 75). Верхние мозжечковые ножки (pe¬
dunculi cerebellares rostrales, s. superiores)
соединяют мозжечок со средним мозгом.
В этих ножках проходят мозжечково¬
красноядерный и мозжечково-покрышеч¬
ный проводящие пути. Нижние мозжечко¬
вые ножки (pedunculi cerebellares caudales,
s. inferiores) соединяют мозжечок с про¬
долговатым мозгом. В этих ножках прохо¬
дят задний спинно-мозжечковый, пред¬
дверно-мозжечковый и оливо-мозжечко¬
вый проводящие пути.
Полушария мозжечка и червь образу¬
ют тело мозжечка (corpus cerebelli). По¬
верхностные слои и полушарий, и червя
мозжечка образованы пластинкой серого
вещества — корой мозжечка (cortex cere¬
belli). В толще листков (извилин) мозжеч¬
ка белое вещество имеет вид белых полосок
(laminae albae) (см. рис. 83). В белом ве¬
ществе располагаются ядра мозжечка (nu¬
clei cerebelli), образованные компактными
скоплениями серого вещества. Различают
парные зубчатое, пробковидное, шаро¬
видное ядра и ядро шатра (рис. 84). Зубча¬
тое ядро (nucleus dentatus), наиболее

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 69
Рис. 85. Зубчатое ядро (nucleus den¬
tatus) и другие ядра мозжечка. Вид
сверху. Горизонтальный разрез моз¬
жечка на уровне его верхних ножек.
Nucleus fastigii ir/l
Nucleus
dentatus (J«
Ventriculus quartus
крупное, расположено в полушарии моз¬
жечка и на горизонтальном разрезе имеет
вид зазубренной тонкой пластинки, кото¬
рая выпуклой своей частью обращена ла-
терально и кзади. С медиальной стороны
серая пластинка зубчатого ядра незамкну¬
та. Здесь находятся ворота зубчатого ядра
(hilum nuclei dentate), через которые про¬
ходят нервные волокна, соединяющие
зубчатое ядро с другими структурами го¬
ловного мозга (см. рис. 84). Кнутри от
зубчатого ядра в белом веществе червя
мозжечка друг над другом располагаются
небольшие по размерам пробковидное ядро
(nucleus emboliformis), ниже его — шаро¬
видное (круглое) ядро (nucleus globosus). В
белом веществе червя находятся также яд¬
ро шатра (nucleus fastigii) (рис. 85).
В коре мозжечка различают три кле¬
точных слоя (рис. 86). Наиболее поверх¬
ностно расположен молекулярный слой,
образованный нейронами корзинчатой и
звездчатой форм. Под этим слоем лежит
слой грушевидных нейронов, который со¬
стоит из крупных клеток (клеток Пурки-
нье). Еще глубже, у границы с белым ве¬
ществом, расположен зернистый слой, со¬
стоящий из большого числа мелких ней¬
ронов — клеток-зерен.
Продолговатый мозг
Продолговатый мозг (medulla oblonga¬
ta) расположен между мостом спереди
(вверху) и спинным мозгом сзади (внизу)
(рис. 87, см. рис. 18). На нижней (вен¬
тральной) стороне головного мозга грани¬
цей между продолговатым мозгом и мос¬
том служит глубокая поперечная борозда,
Granulocurocytus parvus
Astrocytus (astrogliocytus)
Gliocytus
Gangliocytus (Purkinje)
Granoneurocytus magnus
Puc. 86. Клеточ¬
ные слои в коре
мозжечка. Схема.
1 — молекулярный
слой; 2 — слой груше¬
видных нейронов; 3 —
зернистый слой; 4 —
белое вещество моз¬
жечка.
Рис. 87. Продолгова¬
тый мозг (medulla
oblongata) и его взаи¬
моотношения с други¬
ми отделами головно¬
го мозга. Схема. Вид с
медиальной стороны.
Сагиттальный разрез
головного мозга. Про¬
долговатый мозг обо¬
значен синим цветом.

70 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Colliculus rostralis I Tectum mesencephali
caudalis |
N. intermedius
VIII
Striae medullaris
ventriculi quarti
IX\/
Recessus lateralis
^ (ventriculi quarti)
XI \/
ventriculi quarti
Tuberculum ceneatum
Area postrema
Fasciculus cuneatus
gracile
Fasciculus gracilis
Locus coeruleus
Colliculus faciali r ,
Pedunculus
cerebellaris
caudalis
Recessus
(ventriculi quarti)
Plexus
choroideus
ventriculi
quarti
(отвернуто)
Fovea
Trigonum n.
Trigonum n.
Funiculus separans
Obex
Sulcus intermedius dorsalis
(medulla spinalis)
hic. 88. Задняя (дорсальная) сторона продолговатого мозга и моста. Вид сверху (сзади). Мозжечок удален.
Верхний мозговой парус и нижний мозговой парус, а также сосудистая основа и сосудистое сплетение
IV желудочка разрезаны и отвернуты в сторону.
из глубины которой выходят отводящий,
лицевой и преддверно-улитковый нервы
(см. рис. 72). На задней стороне ствола
мозга граница между мостом и продолго¬
ватым мозгом проходит на уровне мозго¬
вых полосок (striae medullares), образован¬
ных нервными волокнами слуховою про¬
водящего пути (рис. 88). На передней
(вентральной), задней (дорсальной) и
двух боковых поверхностях продолговато¬
го мозга видны различной глубины про¬
дольные борозды (щели). На передней
поверхности (стороне) продолговатого
мозга видна передняя срединная щель (fissu¬
ra mediana ventralis, s. anterior), которая
внизу продолжается в переднюю средин¬
ную щель спинного мозга, а вверху дости¬
гает поперечной (бульбо-мостовой) борозды
(см. рис. 72). На задней стороне продол¬
говатого мозга находится задняя срединная
борозда (sulcus medianus dorsalis, s. poste¬
rior), которая вверху подходит к нижнему
углу ромбовидной ямки, а внизу перехо¬
дит в заднюю срединную борозду спинно¬
го мозга. На правой и левой сторонах
продолговатого мозга расположены перед¬
не-латеральная борозда (sulcus venterolate-

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 71
Nucleus n. hypoglossi Nucleus
Nucleus paramedianus dorsalis
Fasciculus lonpitiirlinalis medialis
Fasciculus longitudinalis dorsalis
Nucleus dorsalis n
Nucleus spinalis n. trigemini
Tractus spinalis n.
?cp
Nucleus solitarius
Tractus solitarius
Nucleus parasolitarius
ambifuus
accessorius
Tractus rubrospinalis
Tractus tectospinalis
C Tractus spinocerebellaris
ventralis .... . .
Hilum nuclei
olivaris
Raphe
oblongotae
Sulcus
Sulcus ventrolateralis
N. hypoglossus
Decussatio pyramidum
Nucleus olivaris caudalis
(amiculum olivare)
N. vagus
Pyramis
Puc. 89. Продолговатый мозг (medulla oblongata). Вид спереди и сверху. Поперечный разрез на уровне
олив.
ralis, s. anterolateralis) и задне-латеральная
борозда (sulcus dorsolateralis, s. posterolate¬
ralis), продолжающиеся в одноименные
борозды спинного мозга на его боковых
поверхностях.
По обеим сторонам от передней сре¬
динной щели находятся суживающиеся
книзу валики — пирамиды (pyramides)
продолговатого мозга, которые образова¬
ны волокнами корково-спинномозговых
(пирамидных) проводящих путей (см.
рис. 72). В нижних отделах пирамид
часть пучков этих волокон переходят на
противоположную сторону в боковые ка¬
натики спинного мозга. Место перехода
этих нервных волокон на противополож¬
ную сторону получило название перекре¬
ста пирамид (decussatio pyramidum). Пе¬
рекрест пирамид находится на границе
продолговатого мозга со спинным. Лате-
ральнее и кзади от пирамиды на каждой
стороне продолговатого мозга располо¬
жено овоидной формы возвышение —
олива (oliva), которая отделена от пира¬
миды передней латеральной бороздой
(рис. 89). В этой борозде из мозга на ка¬
ждой стороне входят корешки подъязыч¬
ного нерва (см. рис. 68 и 72). Дорсальнее
оливы находится позадиоливная борозда
'(sulcus retroolivaris), через которую из
продолговатого мозга выходят корешки
языкоглоточного, блуждающего и доба¬
вочного черепных нервов. На дорсальной
стороне продолговатого мозга по бокам
от задней срединной борозды находятся
лежащие друг за другом два возвышения
(см. рис. 88). Рядом с бороздой располо¬
жен бугорок тонкого ядра (tuberculum gra¬
cile), вниз от которого идет тонкий пу¬
чок (fasciculus gracilis), продолжающийся
в одноименный пучок заднего канатика
спинного мозга. Латеральнее тонкого бу¬
горка располагается бугорок клиновидного
ядра (tuberculum cuneatum), который
книзу суживается и переходит в клино¬
видный пучок (fasciculus cuneatus), продол¬
жающийся в такой же пучок спинного
мозга. В глубине и тонкого, и клиновид¬
ного бугорков располагаются одноимен¬
ные ядра (тонкое и клиновидное, nucleus
gracilis et nucleus cuneatus), к клеткам ко¬
торых подходят волокна первого нейро¬
на проприоцептивного проводящего пу¬
ти коркового направления, по которому
проводятся нервные импульсы от орга¬
нов опорно-двигательного аппарата (от
мышц, сухожилий, связок, суставных
капсул).
Кверху и кпереди от тонкого и клино¬
видного бугорков одноименные пучки во¬
локон на каждой стороне продолговатого
мозга уходят в латеральную сторону, огра¬
ничивают нижний угол ромбовидной ям¬
ки и продолжаются в нижние ножки моз¬
жечка (см. рис. 88). В составе этих ножек
в мозжечок идут волокна (отростки кле¬
ток) от тонкого и клиновидного ядер, рас¬
положенных в толще одноименных бугор¬
ков.

72 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Nucleus dorsalis nervi vagi
Tractus spinocerebellaris
anterior (ventralis)
Nervus vagus
Tractus spinothalamicus
Nucleus nervi
hypoglossi
Nucleus olivaris
Nucleus nervi vestibularis
Fasciculus cuneatis
gracilis
Nucleus solitarius
Tractus spinocerebellaris
posterior (dorsalis)
Nucleus spinalis
nervi trigemini
Tractus spinalis
nervi trigemini
Fissura mediana
ventralis (anterior)
corticospinalis
(pyramidalis)
Puc. 90. Схема строения продолговатого мозга. Вид сзади. Поперечный разрез на уровне олив.
На фронтальном разрезе продолгова¬
того мозга, проведенном на уровне олив,
видны его структуры, состоящие из бело¬
го и из серого вещества (рис. 90, см. рис.
89). В нижней (вентральной) части про¬
долговатого мозга, справа и слева от пе¬
редней срединной щели, в толще пира¬
мид, проходят волокна корково-спинно-
мозговых проводящих путей, несущих
двигательные импульсы к ядрам передних
рогов спинного мозга. Латеральнее и чуть
выше этих волокон в каждой половине
продолговатого мозга располагается ниж¬
нее оливное ядро (nucleus olivaris caudalis, s.
inferior), имеющее зубчатую форму. Каж¬
дое нижнее оливное ядро образовано тон¬
кой, многократно изогнутой пластинкой
серого вещества, получившей название
о/швный плащ (amiculum olivare). Эта пла¬
стинка изогнута в виде петли, ее концы
обращены в медиальную сторону, не со¬
прикасаются друг с другом и образуют
промежуток — ворота нижнего олчвного
ядра (hilum nuclei olivaris caudalis, s. infe¬
rioris). Через эти ворота из ядра выходят и
проходят в ядро волокна оливо-мозжеч¬
кового и синно-оливного проводящих пу¬
тей. Между правым и левым оливными
ядрами находится межоливный слой, в
виде внутренних дугообразных волокон (fi¬
brae arcuatae internae), образующих меди¬
альную пению (lemniscus medialis). Дугооб¬
разные волокна медиальной петли явля¬
ются отростками клеток (нейронов) тон¬
кого и клиновидного ядер, принадлежа¬
щих проприоцептивному пути коркового
направления. Над медиальной петлей
проходит задний (дорсальный) продольный
пучок (fasciculus longitudinalis dorsalis, s.
posterior), волокна которого ответвляются
ко всем ядрам черепных нервов, объеди¬
няя их в единую, функционально целую
структуру. В дорсальной части (в по¬
крышке продолговатого мозга) находятся
ядра IX, X, XI и XII пар черепных нервов
(языкоглоточного, блуждающего, доба¬
вочного и подъязычного), участвующих в
иннервации многих органов головы и
шеи, внутренних органов, расположенных
в грудной и брюшной полостях. В по¬
крышке в восходящем направлении идут
афферентные пути, и также находятся
центры и связи (нервные волокна) рети¬
кулярной формации, в том числе дыха¬
тельный и сосудодвигательный центры.
Ретикулярная формация (formatio reti¬
cularis) представляет собой отдельные
нейроны и их скопления, образующие
нервные центры (ядра), связанные между
собой и с другими структурами нервной
системы многочисленными нервными во¬
локнами. Ретикулярная формация оказы¬
вает влияние на проходящие через нее
нервные импульсы (усиливает или ослаб¬
ляет их действие), поддерживает условия,
необходимые для физиологических про¬
цессов, происходящих в коре полушарий
большого мозга (активирует ее кору).
Клетки и ядра ретикулярной формации
участвуют в образовании ряда проводя¬
щих путей, по которым ретикулярная
формация оказывает влияние на различ¬
ные структуры головного и спинного моз¬
га. Это ретикуло-таламический путь, не¬
сущий импульсы из продолговатого мозга
к таламусам, покрышечно-таламический
путь, идущий к ретикулярной формации
моста и среднего мозга, ретикуло-спин-
номозговой путь, направляющийся к пе¬
редним рогам спинного мозга, и другие
проводящие пути.
Задняя (дорсальная) поверхность про¬
долговатого мозга вместе с задней сторо¬
ной моста образуют горизонтально ориен¬
тированную площадку ромбовидной фор¬
мы — ромбовидную ямку, являющуюся
дном IV желудочка.
Четвертый (IV) желудочек. Полостью
продолговатого мозга является IV желудо¬
чек (ventriculum quartus). В образовании
стенок этого желудочка участвуют также
задняя (дорсальная) поверхность моста,
мозжечок и перешеек ромбовидного моз¬
га (см. рис. 20 и 63). По форме желудочек
напоминает шатер, дно которого имеет
вид ромба, поэтому нижнюю стенку (дно)
четвертого желудочка называют ромбо¬
видной ямкой. Ромбовидная ямка (fossa
rhomboidea) образована дорсальной по¬
верхностью моста, двух отделов ствола
мозга — моста и продолговатого мозга.
Границей между этими двумя отделами на
поверхности ромбовидной ямки служат
мозговые полоски IV желудочка (srtiae me¬
dullares ventriculi quarti), идущие в попе¬
речном направлении из боковых углов
ромбовидной ямки к срединной борозде
(см. рис. 88). Крыша IV желудочка (tegmen

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 73
Tectum mesencephali
caudalis
Apertura mediana
ventriculi quarti
Sulcus dorsolateralis
Velum medullare rostralis!
Plexus choroideus
ventriculi quarti
Tuberculum cuneatum
Tuberculum gracile
Fasciculus cuneatus
Funiculus lateralis
Sulcus intermedius dorsalis (medulla spinalis)
Fasciculus gracilis
Apertura lateralis
ventriculi quarti
Ventriculus quartus
Tela choroidea ventriculi quarti
(velum medullare caudale)
Puc. 91. Сосудистая основа IV желудочка (tela choroidea ventriculi quarti) и передний мозговой парус (velum
medullare rostralis, s. anterior). Вид сверху. Мозжечок удален.
ventriculi quarti) имеет форму шатра (см.
рис. 20 и 63). Передне-верхняя часть кры¬
ши IV желудочка образована .верхними
мозжечковыми ножками, соединяющими
мозжечок со средним мозгом, и натяну¬
тым между ними верхним мозговым пару¬
сом (velum medullare rostralis, s. superior)
(см. рис. 88). Задне-нижняя часть крыши
образует нижний мозговой парус (velum
medullare caudale, s. inferius), прикрепляю¬
щийся по бокам к ножкам клочка (см.
рис. 78). Изнутри (снизу) к нижнему моз¬
говому парусу прилежит сосудистая осно¬
ва IV желудочка (tela choroidea ventriculi
quarti), которая образовалась путем впя-
чивания мягкой оболочки головного моз¬
га в щель между нижней поверхностью
мозжечка вверху и нижним мозговым па¬
русом внизу (рис. 91). К сосудистой осно¬
ве со стороны полости желудочка приле¬
жит его сосудистое сплетение (plexus cho¬
roideus ventriculi quarti). В задне-нижней
стенке IV желудочка имеется небольшое
отверстие — его непарная срединная апер¬
тура (apertura mediana ventriculi quarti).
Справа и слева, в боковых отделах IV же¬
лудочка, в области латеральных его кар¬
манов (recessus lateralis ventriculi quarti),
находится парная латеральная апертура
(apertura lateralis) (см. рис. 88 и 91). Эти
три апертуры (отверстия) сообщают IV
желудочек с субарахноидальным про¬
странством головного мозга.
Ромбовидная ямка
Ромбовидная ямка (fossa rhomboidea),
образованная задней (дорсальной) сторо¬
ной (поверхностью) продолговатого мозга
и моста и имеющая при осмотре сверху
форму ромба, в своей верхней части и по
бокам ограничена верхними мозжечковы¬
ми ножками. Стенками нижней части
ромбовидной ямки служат нижние моз¬
жечковые ножки (см. рис. 88 и 91). В об¬
ласти нижнего (заднего) угла ромбовид¬
ной ямки, под нижним краем крыши IV
желудочка, находится начало центрально¬
го канала спинного мозга, сообщающего¬
ся в этом месте с IV желудочком. В об¬
ласти переднего (верхнего) угла ромбо¬
видной ямки, под верхним мозговым па¬
русом имеется узкое отверстие водопро¬
вода мозга, сообщающее III желудочек с
IV желудочком. В боковых отделах ром¬
бовидной ямки имеются небольшие уг¬
лубления — латеральные карманы IV же¬
лудочка (recessus laterales ventriculi quarti).
Вдоль ромбовидной ямки, от верхнего ее
угла к нижнему углу, проходит срединная
борозда (sulcus medianus), разделяющая
ромбовидную ямку на правую и левую
симметричные половины. По бокам от
срединной борозды расположено парное
медиальное возвышение (eminentia medialis).

74 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Tectum mesencephali
Frenulum veli
medullaris rostralis
Trigonum n. hypoglossi
Trigonum n. vagi
Tuberculum
Fasciculus
Fasciculus gracilis
Nuclei oculomotorii accessorii
Nucleus n. occulomotorii
n. trochlearis S
Nucleus et tractus mesencephalici
n. trigemini
Nucleus motorius n. trigemini V
pontinus n. trigemini
Nucleus superior 1
Nucleus medialis [ Nuclei
Nucleus lateralis
Nucleus inferior
JM
salivatorii superior et inferior^,т
is ambiguus —— r
et tractus spinalis n. trigemini 0
W
N. accessorius 'J ' J'
Nucleus dorsalis n. vagi {0
Nucleus n. hypoglossi J\Qj
Nucleus spinalis n. accessorii WW H y0
Nucleus commissuralis
Velum medullare ro¬
stralis (отвернуто)
Рис. 92. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку, образованную дорсальной (задней) сто¬
роной продолговатого мозга и моста. Схема. Вид сверху. Красным цветом обозначены двигательные ядра,
зеленым — чувствительные, голубым — вегетативные.
С латеральной стороны от этого возвы¬
шении проходит пограничная борозда (sul¬
cus limitans). В верхней (передней) масти
медиального возвышения находится не¬
большой по размерам лицевой бугорок
(colliculus facialis) (см. рис. 88). Под этим
бугорком лежит ядро отводящего нерва, а
еще глубже расположено двигательное
ядро лицевого нерва (см. рис. 74). Ниж¬
няя (задняя) часть медиального возвыше¬
ния суживается и образует так называе¬
мый треугольник подъязычного нерва (tri¬
gonum nervi hypoglossi), в глубине которо¬
го находится ядро этого нерва (см. рис.
88). Пограничная борозда в верхних (пе¬
редних) ее отделах расширяется и образу¬
ет верхнюю ямку (fovea rostralis, s. supe¬
rior). В пределах этой ямки находится не¬
большой участок, получивший из-за сво¬
его цвета название голубого места (locus
coeruleus), соответствующий расположе¬
нию под этим местом ядра тройничного
нерва, а также структурам ретикулярной
формации. Нижняя (задняя) часть погра¬
ничной борозды, расположенная лате-
ральнее треугольника подъязычного нер¬
ва, также немного расширена и образует
нижнюю ямку (fovea caudalis, s. inferior).
Расширенную часть этой ямки, имею¬
щей треугольную форму, называют тре¬
угольником Сыуждающего нерва (trigonum
nervi vagi), поскольку в глубине вещества
продолговатого мозга в этом месте зале¬
гает вегетативное (парасимпатическое)
ядро этого нерва. В области латеральных
карманов IV желудочка ромбовидная ям¬
ка образует площадку — вестибулярное
(преддверное) поле (area vestibularis), в глу¬
бине которого расположены ядра пред¬
дверно-улиткового нерва. Отростки слу¬
ховых ядер этого нерва выходят на по¬
верхность ромбовидной ямки, ложатся в
поперечном направлении, образуя мозго¬
вые полоски IV желудочка, образующие
границу между мостом и продолговатым
мозгом.
Серое вещество и моста, и продолго¬
ватого мозга, образующих ромбовидную

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 75
Tractus opticus
N. trochlearis
Nucleus motorius n. trigemini
Nucleus pontinus n. trigemini
Genu n. facialis
Nucleus n. abducentis
Nuclei vestibulares
Nuclei cochleares
Nucleus dorsalis n. vagi
Nucleus n. hypoglossi
Nucleus solitarius
Nucleus et tractus
n. trigemini
Medulla spinalis
Corpus geniculatum mediale
Pedunculus cerebri
N. oculomotorius
Nucleus n. trochlearis
Pons
motoria 1
1 N. trigeminus
sensoria
Nucleus spinalis n. accessorii
vestibulocochlearis
N. facialis
Nucleus n. facialis
N. abducens
Nucleus lacrimalis
Nuclei salivatorii superior et inferior
Oliva
N. glossopharyngeus
N. hypoglossus
N. vagus
accesorius
Nucleus ambiguus
Nucleus et tractus
mesencephalici
n. trigemini
Puc. 93. Проекция ядер и корешков черепных нервов на боковую сторону ствола головного мозга (про¬
долговатого мозга, моста и среднего мозга). Схема. Красным цветом обозначены двигательные ядра, зеле¬
ным — чувствительные, голубым — вегетативные.
ямку, располагается в их покрышке в виде
отдельных скоплений — ядер, которые
проецируются на ромбовидную ямку (рис.
92). Чувствительные ядра занимают в тол¬
ще моста и прбдолговатого мозга лате¬
ральное положение, двигательные ядра —
медиальное. Парасимпатические (вегета¬
тивные) ядра черепных нервов занимают
промежуточное положение, они проеци¬
руются между латеральными и медиаль¬
ными ядрами черепных нервов. Глубина
расположения ядер черепных нервов в
толще моста и продолговатого мозга так¬
же различная. Так, двигательные ядра за¬
нимают наиболее глубокое положение.
Более поверхностно лежат чувствитель¬
ные ядра (рис. 93).
Ядра V—VIII пар черепных нервов
(тройничного, отводящего, лицевого и
преддверно-улиткового), расположенные
в толще моста, проецируются на верхнюю
(переднюю) половинку ромбовидной ям¬
ки. Ядра IX—XII пар черепных нервов
(языкоглоточного, блуждающего, доба¬
вочного и подъязычного), расположенные
в толще продолговатого мозга, проециру¬
ются на нижнюю половину ромбовидной
ямки (см. рис. 92 и 93).
Тройничный нерв (n. trigeminus, V нерв)
имеет двигательное ядро и три чувстви¬
тельных ядра. Отростки клеток двигатель¬
ного ядра образуют двигательный коре¬
шок тройничного нерва. К чувствитель¬
ным ядрам подходят волокна чувстви¬
тельного корешка этого нерва, чьи клетки
расположены в тройничном узле, лежа¬
щем на тройничном вдавлении пирамиды
височной кости.
Чувствительными ядрами тройнично¬
го нерва являются мостовые и спинно¬
мозговые ядра, а также ядро среднемозго¬
вого пути тройничного нерва. Мостовое

76 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
ядро тройничного нерва (nucleus pontinus
nervi trigemini) проецируется на ромбо¬
видную ямку в области ее голубоватого
пятна. Спинномозговое (нижнее) ядро
тройничного нерва (nucleus spinalis [infe¬
rior) nervi trigcmcni) является продолже¬
нием мостового ядра кзади (книзу). Это
ядро заходит в верхние сегменты (I—V)
спинного мозга. Ядро среднемозгового пу¬
ти тройничного нерва (nucleus mesence¬
phalicus nervi trigemini) расположено квер¬
ху (кпереди) от двигательного ядра этого
нерва, в центральном сером веществе
среднего мозга. Двигательное ядро трой¬
ничного нерва (nucleus motorius nervi trige-
meni, s. nucleus motorius trigeminalis) про¬
ецируется на область краниальной (верх¬
ней) ямки, образованной расширением
пограничной борозды. Отростки клеток
этого ядра образуют двигательный коре¬
шок тройничного нерва.
Отводящий нерв (n. abducens, VI нерв)
имеет одно двигательное ядро (nucleus п.
abducentis), расположенное в покрышке
моста, на уровне лицевого бугорка, дор¬
сальное двигательного ядра лицевого нер¬
ва, чьи волокна в виде петли огибают яд¬
ро отводящего нерва (см. рис. 74).
Лицевой нерв (n. facialis, VII нерв),
имеет три ядра: двигательное, чувстви¬
тельное (общее для лицевого, языкогло¬
точного и блуждающего нервов) и веге¬
тативное (парасимпатическое) (см. рис.
90 и 92). Чувствительное ядро одиночного
пути (nucleus solitarius), общее для VII,
IX и X черепных нервов, проецируется
на протяжении всей нижней половины
ромбовидной ямки, латеральное погра¬
ничной борозды, и далее книзу, до уров¬
ня I сегмента спинного мозга. На клет¬
ках этого ядра оканчиваются волокна
чувствительных пссвдоуниполярных кле¬
ток, расположенных в узле коленца ли¬
цевого нерпа и осуществляющих чувст¬
вительную иннервацию слизистой обо¬
лочки передних 7, языка. Двигательное
ядро лицевого нерва (nucleus n. facialis)
расположено в глубине покрышки мос¬
та, в его ретикулярной формации, лате¬
ральное уровня лицевого бугорка. Отро¬
стки клеток этого ядра формируют дви¬
гательный корешок лицевого нерва, ин¬
нервирующего мимические мышцы. Ве¬
гетативное верхнее слюноотделительное
ядро (nucleus salivatorius rostralis, s. supe¬
rior), парасимпатическое, располагается в
ретикулярной формации покрышки мос¬
та, латсральнес и дорсальное (поверхно¬
стнее) двигательного ядра лицевого
нерва.
Преддверно-улитковый нерв (n. vestibu¬
locochlearis, VIII нерп) имеет два улитко¬
вых (слуховых) и четыре вестибулярных
(преддверных) ядра. Эти ядра находятся в
латеральных отделах покрышки моста и
проецируются на область вестибулярного
поля ромбовидной ямки.
Переднее (вентральное) улитковое ядро
(nucleus cochlearis ventralis, s. anterior) и
заднее улитковое ядро (nucleus cochlearis
dorsalis, s. posterior) проецируются одно
вентральнее другого в самых латеральных
отделах ромбовидной ямки, в области ее
латеральных углов (см. рис. 92). На ней¬
ронах этих ядер заканчиваются отростки
нейронов спирального узла улитки внут¬
реннего уха. Отростки клеток улитковых
ядер выходят на поверхность ромбовид¬
ной ямки и образуют мозговые полоски,
идущие в поперечном направлении (к
срединной борозде) на границе моста и
продолговатого мозга.
Четыре вестибулярных (преддверных)
ядра располагаются медиальнее улитко¬
вых (слуховых) ядер, на уровне вестибу¬
лярного поля. Эти ядра получили назва¬
ния с учетом их взаимоотношений друг
относительно друга. Это — медиальное вес¬
тибулярное ядро (nucleus vestibularis media¬
lis, или ядро Швальбе), латеральное вес¬
тибулярное ядро (nucleus vestibularis latera¬
lis, или ядро Дейтерса), верхнее вестибу¬
лярное ядро (nucleus vestibularis rostralis, s.
superior, или ядро Бехтерева) и нижнее
вестибулярное ядро (nucleus vestibularis
caudalis, s. inferior, или ядро Роллера). Эти
вестибулярные ядра получают импульсы
от ампулярных гребешков и пятен (чувст¬
вительных областей) перепончатого лаби¬
ринта внутреннего уха.
Языкоглоточный нерв (n. glossopharyn¬
geus, IX нерв) имеет три ядра: двигатель¬
ное, чувствительное и вегетативное (пара¬
симпатическое). Чувствительное ядро оди¬
ночного пути (nucleus solitarius), общее для
лицевого, языкоглоточного и блуждающе¬
го черепных нервов (VII, IX и X), проеци¬
руется латеральнее пограничной борозды
на протяжении нижней половины ромбо¬
видной ямки и верхних сегментов спин¬
ного мозга (см. рис. 92). Двигательное,
двойное ядро (nucleus ambigus), общее для
языкоглоточного и блуждающего (IX и X)
черепных нервов, располагается в ретику¬
лярной формаций покрышки продолгова¬
того мозга. Это ядро проецируется на об¬
ласть нижней ямки, образованной расши¬
рением пограничной борозды. Вегета¬
тивное нижнее слюноотделительное ядро
(nucleus salivatorius caudalis, s. inferior), па¬
расимпатическое, находится в ретикуляр¬
ной формации продолговатого мозга, ме¬
жду нижними оливным и двойным ядром.
Проецируется это вегетативное ядро лате¬
ральнее двойного ядра.
&1уждающий нерв (n. vagus, X нерв)
имеет три ядра: двигательное, чувстви¬
тельное и вегетативное. Чувствительное
ядро одиночного пути (nucleus solitarius),
общее для VII, IX и X черепных нервов.
проецируется латеральнее пограничной
борозды на протяжении всего продолго¬
ватого мозга и верхних сегментов спинно¬
го мозга. Двигательное, двойное ядро (nu¬
cleus ambigus), общее для IX и X черепных
нервов, расположенное в покрышке про¬
долговатого мозга, проецируется на ниж¬
нее расширение пограничной борозды, на
область нижней ямки. Парасимпатиче¬
ское, заднее (дорсальное) ядро блуждающе¬
го нерва (nucleus dorsalis nervi vagi) залега¬
ет в поверхностной части покрышки про¬
долговатого мозга и проецируется на об¬
ласть треугольника блуждающего нерва.
Добавочный нерв (n. accessorius, IX
нерв) имеет одно двигательное ядро доба¬
вочного нерва (nucleus n. accessorii), кото¬
рое расположено в покрышке продолго¬
ватого мозга и продолжается вниз в се¬
ром веществе верхних пяти-шести сег¬
ментов спинного мозга (между задними
и передними рогами). В ромбовидной
ямке это ядро проецируется ниже двой¬
ного ядра.
Подъязычный нерв (n. hypoglossus, XII
нерв) имеет одно двигательное ядро подъя¬
зычного нерва (nucleus n. hypoglossi), зале¬
гающее в покрышке нижней части ромбо¬
видной ямки, где проецируется на об¬
ласть треугольника подъязычного нерва
(см. рис. 92).
Проводящие пути головного и спиггного
мозга
Проводящими путями называют пуч¬
ки нервных волокон, соединяющие раз¬
личные или одинаковые функциональные
центры в центральной нервной системе,
занимающие определенное место в белом
веществе головного и спинного мозга и
проводящие одинаковые для каждого
пучка нервные импульсы. Различают ас¬
социативные, комиссуральные и проек¬
ционные проводящие пути (нервные во¬
локна) (рис. 94).
Ассоциативные нервные волокна (про¬
водящие пути, neurofibrae associationes)
соединяют различные функциональные
центры (кора мозга, ядра серого вещест¬
ва) в пределах одной половины мозга.
Различают короткие и длинные ассоциа¬
тивные проводящие пути. Короткие ассо¬
циативные пути соединяют участки серо¬
го вещества в пределах одной доли голов¬
ного мозга, кору соседних извилин (внут-
рикорковые волокна), или ядра, располо¬
женные в соседних сегментах одной поло¬
вины спинного мозга. Внекорковые ассо¬
циативные волокна выходят за пределы
коры в белое вещество полушария. Длин¬
ные ассоциативные волокна соединяют
серое вещество, расположенное в различ¬
ных долях одного полушария (междоле-

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 77
вые пучки волокон). К длинным ассоциа¬
тивным проводящим путям относят верх¬
ний и нижний продольные и крючковид¬
ный пути (рис. 95 и 96). Верхний продан¬
ный пучок (fasciculus longitudinalis superior)
расположен в верхней части белого веще¬
ства полушария большого мозга. Этот пу¬
чок соединяет кору лобной доли с корой
теменной и затылочной долей. Нижний
продольный пучок (fasciculus longitudinalis
inferior) проходит в нижних отделах полу¬
шария и соединяет кору височной и заты¬
лочной долей. Крючковидный пучок (fasci¬
culus uncinatus) дугообразно изгибается и
соединяет кору области лобного полюса с
корой передней части височной доли. По¬
яс (cinguli), соединяющий кору извилин
Рис. 95. Длинные ассоциа¬
тивные проводящие пути в
правом полушарии большо¬
го мозга. Верхний продоль¬
ный пучок (fasciculus longi¬
tudinalis superior) и крючко¬
видный пучок (fasciculus un¬
cinatus). Схема. Вид с лате¬
ральной стороны. Показана
проекция волокон на по¬
верхности полушария.
Capsula
interna
Комиссуральные
(спаечные)
нервные волокна
Проекционные
нервные волокна
Medulla oblongata
Lobus parietalis
Рис. 94. Схема положения ассо¬
циативных, комиссуральных и
проекционных проводящих пу¬
тей в головном мозге человека.
Lobus
occipitalis
isciculus uncinatus
temporalis
Medulla oblongata
Fissura longitudinalis cerebri
Fibrae arcuatae cerebri
Sulcus cinguli
Lobus parietalis
Corpus callosum
Sulcus
Thalamus
Cuneus
Polus
occipitalis
calcanarinus
Fasciculus longitudinale
inferior
collateralis
parahippocampalis
Cingulum
Puc. 96. Длинные ас¬
социативные прово¬
дящие пути в правом
полушарии большого
мозга. Нижний про¬
дольный пучок (fasci¬
culus longitudinalis in¬
ferior) и пояс (cin¬
gulum). Схема. Вид с
медиальной стороны.
Показана проекция
волокон на поверхно¬
сти полушария.

78 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Capsula
externa
temporalis
posterior
commissurae
anteriores
Caput nuclei caudati
Lobus frontalis
Fissura
cinguli
callosum
Septum pellucidum
Puc. 97. Мозолистое тело (corpus callosum) и передняя (белая) спайка (commissura anterior). Вид спереди.
Фронтальный разрез мозга на уровне передней спайки.
подмозолистого тын (arca subcallosa) с ко¬
рой медиальной стороны височной доли,
дугообразно огибает мозолистое тело спе¬
реди, сверху и сзади.
Ассоциативные волокна спинного
мозга образуют собственные передние, ла¬
теральные и задние (межсегментарные)
пучки (fasciculi proprii ventrales, s. anterio¬
res, laterales, dorsales, s. posteriores). Эти
пучки находятся рядом с серым вещест¬
вом спинного мозга и соединяют серое
вещество различных его сегментов (см.
рис. II). Короткие межсегментарные пуч¬
ки соединяют соседние, рядом располо¬
женные сегменты спинного мозга. Длин¬
ные межсегментарные пучки соединяют
расположенные далеко друг от друга сег¬
менты, принадлежащие различным отде¬
лам спинного мозга.
Комиссуральные (спаечные) нервные
волокна (neurofibrae comissurales) соединя¬
ют одинаковые функциональные центры
правой и левой половин головного мозга,
координируя их действия. Переходи из
одного полушария в другое, комиссураль¬
ные волокна образуют спайки (мозоли¬
стое тело, спайка свода, передняя спайка.
задняя спайка). Мозолистое тело (corpus
callosum) образовано волокнами, соеди¬
няющими корковые центры правого и ле¬
вого полушарий большого мозга (рис. 97,
см. рис. 31, 42, 46). В белом веществе по¬
лушарий волокна мозолистого тела вееро¬
образно расходятся, образуя лучистость
мозолистого тела (radiatio corporis callosi).
Комиссуральные волокна, проходящие в
клюве (rostrum) и колене мозолистого тела
(genu corporis callosi), соединяют кору
лобных долей правого и левого полуша¬
рий большого мозга. Эти волокна охваты¬
вают справа и слева переднюю часть про¬
дольной щели большого мозга, образуя
так называемые лобные щипцы (forceps
frontalis). Ствол мозолистого тела (truncus
corporis callosi) образован нервными во¬
локнами, соединяющими кору централь¬
ных извилин, теменных и височных долей
правого и левого полушарий. Валик мозо¬
листого тела (splenium corporis callosi) со¬
стоит из комиссуральных волокон, соеди¬
няющих кору затылочной доли и задних
отделов теменной доли обоих полушарий.
Пучки этих волокон охватывают задний
отдел продольной щели большого мозга,
образуют затылочные щипцы (forceps occi¬
pitalis).
Комиссуральные волокна передней
спайки мозга (commissura rostralis, s. ante¬
rior) соединяет кору височных долей пра¬
вого и левого полушарий, а также области
правого и левого обонятельных треуголь¬
ников. Спайка свода (commissura fornicis),
расположенная между обеими дугами сво¬
да (см. рис. 28), образована волокнами,
соединяющими медиальные участки коры
правой и левой височных долей полуша¬
рий, а также правого и левого гиппокам¬
пов. Задняя, или эпиталамическая, спайка
(commissura epithalamica), расположенная
спереди и книзу от шишковидного тела,
представляет собой пучок поперечно рас¬
положенных волокон, соединяющих
структуры промежуточного мозга, лежа¬
щие в задне-верхних его отделах (см. рис.
20 и 63).
Проекционные нервные волокна (neuro¬
fibrae projetiones), или проекционные прово¬
дящие пути, соединяют различные отделы
(ядра) спинного мозга с головным моз¬
гом, ядра мозгового ствола с базальными
ядрами (полосатым телом) и корой полу-

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 79
Fibrae thalamocorticales
Рис. 98. Схема проводящих путей болевой и температурной чувстви¬
тельности (латеральный спиноталамический путь — tractus spinothala¬
micus lateralis), осязания и давления (передний спиноталомический
путь —tractus spinothalamicus anterior). Стрелки указывают направле¬
ния движения нервных импульсов.
шарий большого мозга. Проекционные
нервные волокна соединяют также кору
большого мозга, базальные ядра с ядрами
мозгового ствола и со спинным мозгом.
Различают восходящие и нисходящие
проекционные проводящие пути.
Восходящие проекционные пути (аффе¬
рентные, чувствительные) несут нервные
импульсы из расположенных ниже цен¬
тров нервной системы (спинного мозга,
ствола мозга) к расположенным выше
центрам (к ядрам ствола мозга, подкорко¬
вым центрам и к коре полушарий боль¬
шого мозга и мозжечка). По характеру
проводимых импульсов выделяют эксте-
роцептивные, проприоцептивные и инте-
роцептивные восходящие проводящие
пути.
Экстероцептивные проводящее пути
проводят импульсы, возникающие в ре¬
зультате воздействия на тело человека
внешней среды, от кожи (чувства боли,
температуры, осязания и давления), от
высших органов чувств (зрения, слуха,
вкуса, обоняния). Проприоцептивные про¬
водящие пути проводят импульсы от орга¬
нов аппарата движения (мышц, сухожи¬
лий, связок, суставных капсул), несут ин¬
формацию о положении тела, о силе и
скорости движений. Интероцептивные
проводящие пути несут импульсы от внут¬
ренних органов, воспринимают состояние
внутренней среды организма, интенсив¬
ность обмена веществ, химический состав
тканевой жидкости и крови, давление в
сосудах.
Экстероцептивные проводящие пути.
Латеральный спиноталамический путь
(tractus spinothalamicus lateralis) проводит
импульсы болевой и температурной чув¬
ствительности от кожи к коре постцен¬
тральной извилины (рис. 98). Рецепторы
первого чувствительного нейрона нахо¬
дятся в коже. Тела этих первых нейронов
(псевдоуниполярных) располагаются в
спинномозговых узлах или в чувствитель¬
ных узлах черепных нервов. Центральные
отростки этих нейронов составе задних
корешков спинномозговых нервов (или
корешков черепных нервов) направляют¬
ся в задний рог спинного мозга (или к
чувствительным ядрам черепных нервов),
где заканчиваются на клетках вторых ней¬
ронов. Аксоны второго нейрона идут че¬
рез переднюю серую спайку спинного
мозга в боковой-канатик противополож¬
ной стороны (или на другую сторону в
стволе мозга от ядер черепных нервов).
Пучок этих волокон (аксонов вторых ней¬
ронов) поднимается из спинного мозга в
продолговатый мозг, проходит в покрыш¬
ке моста и среднего мозга и оканчивается
в таламусе, на телах третьих нейронов. В
таламус идут волокна и от чувствительных
ядер черепных нервов. Аксоны третьих
нейронов проходят через заднюю (ниж¬
нюю) ножку внутренней капсулы, позади
пирамидных путей, и заканчиваются си¬
напсами на нейронах четвертого слоя ко¬
ры (внутренней зернистой пластинки)
постцентральной извилины противопо¬
ложной стороны (от места возникновения
чувствительных импульсов).
Передний спиноталамический путь
(tractus spinothalamicus anterior) проводит
импульсы тактильной чувствительности,
осязания и давления, также в постцен¬
тральную извилину (см. рис. 90). Первый
(чувствительный) нейрон имеет такое же
расположение, как и у латерального
спинномозгового пути. Аксоны клеток
второго нейрона идут через переднюю се¬
рую спайку в передний канатик противо¬
положной стороны и в его составе подни¬
маются к головному мозгу и заканчивают¬
ся в таламусе, на клетках его дорсо-лате-
рального ядра. Аксоны клеток третьего
нейрона (дорсо-латерального ядра) про¬
ходят через заднюю ножку внутренней
капсулы вместе с волокнами латерального
спиноталамического пути и направляются

80 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Fibrae thalaraocorticales
Cortex encephali
(gyrus postcentralis)
Lemniscus medialis
Lemniscus medialis
Fibrae arcuatae
externae ventrales
(anteriores)
Puc. 99. Схема проводящего пути проприоцептивной чувствительно¬
сти коркового направления (к коре полушария большого мозга).
Стрелки указывают направления движения нервных импульсов.
к постцентральной изнилине, к клеткам
ее четвертого слоя. Часть волокон первого
нейрона проводящего пути осязания и
давления проходят в составе заднего ка¬
натика своей стороны вместе с аксонами
клеток проводящего пути проприоцептив¬
ной чувствительности коркового направ¬
ления.
Проприоцептивные проводящие пути
несут импульсы от органов опорно-двига¬
тельного аппарата к коре полушарий
большого мозга и в мозжечок, одной из
функций которого является непроизволь¬
ная координация движений. Поэтому вы¬
деляют проприоцептивный путь корково¬
го направления (к коре полушарий боль¬
шого мозга), благодаря которому состоя¬
ние опорно-двигательного аппарата оце¬
нивается сознанием, и проприоцептив¬
ные пути мозжечкового направления,
идущие к ядрам и к коре мозжечка.
Проводящий путь проприоцептивной
чувствительности коркового направления
(tractus bulbothalamicus) проводит импуль¬
сы мышечно-суставного чувства непо¬
средственно к коре большого мозга, в
постцентральную извилину (рис. 99). Ре¬
цепторы клеток первого нейрона находят¬
ся в мышцах, сухожилиях, суставных кап¬
сулах, связках. Тела первых (псевдоуни-
полярных) нейронов лежат в спинномоз¬
говых узлах. Аксоны этих первых нейро¬
нов в составе задних корешков спинно¬
мозговых нервов идут в задний канатик
спинного мозга (минуя его задний рог) и
поднимаются в продолговатый мозг к
тонкому и клиновидному ядрам. Аксоны
клеток первого нейрона этого пути закан¬
чиваются на клстках^\порого нейрона,
расположенных на тонком и клиновид¬
ном ядрах продолговатого мозга. Аксоны
вторых нейронов выходит из этих ядер,
изгибаются вперед и медиально на уровне
нижнего угла ромбовидной ямки и обра¬
зуют внутренние дуговые ваткна (fibrae ar¬
cuata internae) (медиальную петлю), пере¬
ходящие на противоположную сторону
(см. рис. 89). Далее волокна медиальной
петли поднимаются в покрышке моста
непосредственно над трапециевидным те¬
лом. В среднем мозге эти волокна (меди¬
альной петли) проходят дорсо-латераль-
нее красного ядра и заканчиваются в та¬
ламусе на клетках его дорсо-латерального
ядра. Аксоны третьих нейронов, тела ко¬
торых находятся в таламусе, проходят че¬
рез заднюю ножку внутренней капсулы
(вместе с волокнами третьих нейронов
спиноталамических путей) и достигают
постцентральной извилины, ее четвертого
клеточного слоя.
Часть волокон второго нейрона про¬
приоцептивного пути коркового направ¬
ления, выйдя из тонкого и клиновидного
ядер, направляются в мозжечок в составе
его нижней ножки, образуя задние и пе¬
редние наружные дуговые волокна. Задние
наружные дуговые волокна (fibrae arcuatae
externae dorsales, s. posteriores) идут в моз¬
жечок в составе его нижней ножки своей
стороны (на стороне возникновения им¬
пульсов). Передние наружные дуговые во¬
локна (fibrae arcuatae externae dorsales, s. po¬
steriores) переходят на противоположную
сторону, огибают снизу (спереди) оливное
ядро и идут в мозжечок в составе его ниж¬
ней ножки на другой стороне мозга.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 8 1
В составе проприоцептивных провр-
дяших путей различают передний и зад¬
ний спинно-мозжечковые пути, которые
проводят нервные импульсы непосредст¬
венно в мозжечок и участвуют в рефлек¬
торной координации движений (без уча¬
стия высших отделов головного мозга, ко¬
ры полушарий). Задний спинно-мозжечко¬
вый путь (tractus spinocerebellaris dorsalis),
или путь Флексига, проводит проприо¬
цептивные импульсы от мышц, сухожи¬
лий, связок в мозжечок в белом веществе
спинного и продолговатого мозга своей
стороны (рис. 100). Тела первых (псевдо-
униполярных) нейронов располагаются в
спинномозговых узлах. Аксоны этих кле¬
ток (центральные отростки) вначале идут
в составе заднего корешка спинномозго¬
вых нервов, затем проходят в задний рог
спинного мозга и заканчиваются на ней¬
ронах грудного ядра, расположенного в
медиальной части основания заднего ро¬
га. Аксоны клеток грудного ядра (вторых
нейронов) идут в составе задней части бо¬
кового канатика своей стороны в продол¬
говатый мозг, проходят через нижнюю
мозжечковую ножку в мозжечок и закан¬
чиваются синапсами на нейронах коры
червя, где заканчивается этот путь.
Передний спинно-мозжечковый путь
(tractus spinocerebellaris anterior), или путь
Говерса, также начинается в органах
опорно-двигательного аппарата (мыш¬
цах, сухожилиях, капсулах суставов и в
связках), проводит нервные импульсы в
белом веществе спинного и продолговато¬
го мозга на их противоположной стороне
(рис. 101). Центральные отростки первых
нейронов, тела которых расположены в
спинномозговых узлах, входят в задний
рог спинного мозга, оканчиваясь на ней¬
ронах, примыкающих с латеральной сто¬
роны к грудному ядру. Аксоны второго
нейрона проходят через переднюю серую
спайку в боковой канатик спинного мозга
противоположной стороны. Далее волок¬
на поднимаются вверх в передней части
бокового канатика, затем в покрышке
продолговатого мозга и моста, и на уров¬
не перешейка ромбовидного мозга воз¬
вращаются на свою сторону, где через
верхнюю мозжечковую ножку проходят в
мозжечок. В мозжечке аксоны этого вто¬
рого нейрона заканчиваются в передне¬
верхних отделах коры червя.
Medulla
oblongata
Pedunculus
cerebellaris caudalis
(inferior)
Tractus
spinocerebellaris
dorsalis (posterior)
Medulla spinalis
Ganglion spinale
Puc. 100. Схема заднего (дорсального) спинно-мозжечкового прово¬
дящего пути (tractus spinocerebellaris dorsalis). Стрелки указывают на¬
правления движения нервных импульсов.
Cortex vermicis cerebelli
Рис. 101. Схема переднего (вентрального) спинно-мозжечкового про¬
водящего пути (tractus spinocerebellaris ventralis). Стрелки указывают
направления движения нервных импульсов.

82 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Cortex encephali
Lemniscus medialis
Nucleus emboliformis
Nucleus dentatus
Puc. 102. Схема мозжечково-покрышечного (tractus cerebellotegmenta-
lis) и мозжечково-таламического (tractus cerebellothalamicus) проводя¬
щих путей.
Из мозжечка пришедшие в него про¬
приоцептивные импульсы передаются
далее, в ядра ствола мозга (в красные
ядра среднего мозга), и через таламус в
кору большого мозга, в его постцен¬
тральную извилину на противополож¬
ной стороне мозга. Из коры червя через
его связи с пробковидным и шаровид¬
ным ядрам и мозжечка импульсы через
верхнюю мозжечковую ножку поступа¬
ют в красное ядро противоположной
стороны по волокнам мозжечково-по¬
крышечного (красноядерного) проводя¬
щего пути (рис. 102).
Нисходящие проекционные проводящие
пути (эффекторные, эфферентные пути)
проводят импульсы от коры, подкорковых
центров, ядер ствола мозга к двигатель¬
ным ядрам ствола мозга и спинного моз¬
га. Различают главный двигательный (пи-,
рамидный) путь и экстрапирамидные
проводящие пути. Пирамидный путь не¬
сет импульсы произвольных (осознанных)
движений, в нем выделяют корково-ядер¬
ный и корково-спинномозговые проводя¬
щие пути. Экстрапирамидные проводя¬
щие пути проводят импульсы непроиз¬
вольных движений к двигательным ядрам
ствола мозга и к передним рогам спинно¬
го мозга.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 83
Mesencephalon
(sectio transversalis)
Рис. 103. Схема красноядерно-спинномозгового проводящего пути
(tractus rubrospinalis).
Главный двигательный, или пирамидный
проводящий, путь (tractus pyramidalis) об¬
разован нервными волокнами — отрост¬
ками крупных, гигантопирамидальных
нейронов. По этим волокнам произволь¬
ные двигательные импульсы из предцен-
тральной извилины направляются к дви¬
гательным ядрам черепных нервов ствола
головного мозга (корково-ядерный путь)
и к двигательным ядрам передних рогов
спинного мозга (латеральный и передний
корково-спинномозговые пути) (рис.
103).
Корково-ядерный путь (tractus cortico¬
nuclearis) образован отростками (аксона¬
ми) гигантских пирамидных клеток (кле¬
ток Беца), расположенных в пятом слое
коры предцентральной извилины. Аксо¬
ны этих нейронов спускаются вниз че¬
рез колено внутренней капсулы, прохо¬
дят через основание ножки мозга, через
базилярную часть моста и до продолгова¬
того мозга. Начиная с уровня среднего
мозга, аксоны этих клеток начинают пе¬
реходить на противоположную сторону и
заканчиваются в нейронах двигательных
ядер черепных нервов. В среднем мозге
эти волокна идут к двигательным ядрам
глазодвигательного и блокового (III и IV)
черепных нервов. На уровне моста во¬
локна идут к двигательным ядрам трой¬
ничного (V), отводящего (VI) и лицевого
(VII) черепных нервов. В продолговатом
мозге волокна этого проводящего пути
идут к двигательным ядрам языкоглоточ¬
ного (IX), блуждающего (X), добавочно¬
го (XI) и подъязычного (XII) черепных
нервов. Аксоны нейронов двигательных
ядер в составе черепных нервов и их вет¬
вей направляются к поперечно-полоса¬
тым мышцам головы, шеи и иннервиру¬
ют их.
Латеральный и передний корково-спин¬
номозговые (пирамидные) пути (tractus cor¬
ticospinales lateralis et anterior) также обра¬
зованы отростками (аксонами) гигантских
пирамидных клеток предцентральной из¬
вилины. Аксоны этих нейронов спуска¬
ются через переднюю часть задней ножки
внутренней капсулы, позади корково¬
ядерного пути. Далее волокна корково¬
спинномозговых проводящих путей про¬
ходят в основании ножки мозга латераль-
нее корково-ядерного проводящего пути.
Далее волокна проходят отдельными пуч¬
ками через базилярную часть моста, по¬
степенно эти пучки сближаются друг с
другом и у продолговатого мозга на каж¬
дой стороне от передней срединной щели
образуют пирамиду продолговатого мозга.
В нижней части продолговатого мозга
часть волокон корково-спинномозговых
путей переходит на противоположную
сторону, образуя перекрест пирамид (de¬
cussatio pyramidum), или моторный пере¬
6-
крест (decussatio motoria) продолговатого
мозга. Далее эти волокна, перешедшие на
другую сторону, входят в боковой канатик
противоположной стороны спинного моз¬
га под названием латеральный корково¬
спинномозговой путь (tractus corticospinalis
lateralis). Эти волокна спускаются вниз и
заканчиваются синапсами на двигатель¬
ных нейронах ядер передних рогов спин¬
ного мозга.
Та часть нервных волокон корково¬
спинномозговых путей, которые не участ¬
вуют в образовании перекреста пирамид и
не переходят на противоположную сторо¬
ну, идут вниз в составе переднего канати¬
ка спинного мозга своей стороны. Это пе¬
редний корково-спинномозговой путь (trac¬
tus corticospinalis anterior), волокна кото¬
рого тоже переходят на противоположную
сторону спинного мозга, но только через
переднюю белую спайку, и также закан¬
чиваются на двигательных ядрах передних
рогов противоположной стороны. Вторым
нейроном корково-спинномозговых пу¬
тей, переднего и латерального, являются
клетки передних рогов спинного мозга.
Их аксоны направляются к скелетным
мышцам в составе спинномозговых нер¬
вов.
Экстрапирамидные проводящие пути
соединяют различные функциональные
центры, расположенные в коре большого
мозга (кроме предцентральной извили¬
ны), с ядрами ствола головного мозга, а
также ядра ствола мозга — с серым веще¬
ством спинного мозга, его эффекторными
(двигательными) центрами. К числу экст-
рапирамидных центров относят клетки
(клеточные скопления) в коре большого
мозга, имеющие связи с мозжечком, вес¬
тибулярные ядра, красные ядра, одной из
функций которых является поддержание
мышечного тонуса. К экстрапирамидным
проводящим путям относят корково-мос¬
то-мозжечковый, преддверно-спинномоз¬
говой, красноядерно-спинномозговой и
другие экстрапирамидные проводящие
пути. Из красных ядер нервные импульсы

84 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Рис. 104. Схема корково-ядерного (tractus corticonuclearis) и корково¬
спинномозговых (tractus corticospinales lateralis et anterior) проводящих
путей.
по нисходящему красноядерно-спинно-
мозговому пути направляются к двига¬
тельным ядрам передних рогов спинного
мозга.
Красноядерно-стшномозговой путь
(tractus rubrospinalis) образован аксонами
клеток красного ядра, которые переходят
на противоположную сторону, далее идут
вниз в покрышке моста и боковых отде¬
лах продолговатого мозга на противопо¬
ложной стороне. Затем волокна красно-
ядерно-спинномозгового пути спускаются
в боковом канатике спинного мозга и за¬
канчиваются на двигательных нейронах
передних рогов (столбов) спинного мозга
(рис. 104).

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 85
Cortex encephali
Рис. 105. Схема корково-мосто-мозжечкового проводящего пути (tractus cortico-ponto-cerebellaris). Стрел¬
ки указывают направления движения нервных импульсов.
Корково-мосто-мозжечковый проводя¬
щий путь (tractus cortico-ponto-cerebella¬
ris) служит для передачи координирую¬
щих импульсов из коры большого мозга
в мозжечок. Тела первых нейронов этого
пути расположены в коре лобной, височ¬
ной, теменной и затылочной долей боль¬
шого мозга. Волокна, идущие из лобной
доли (лобно-мостовой путь, tractus fronto¬
pontinus), проходят через переднюю нож¬
ку внутренней капсулы. Отростки нейро¬
нов, расположенных в коре височной,
теменной и затылочной долей большого
мозга (височно-теменно-затылочные во¬
локна, fibrae temporo-parieto-occipitoponti-
пае), идут в ствол мозга через заднюю
ножку внутренней капсулы (см. рис. 45).
Аксоны первых нейронов корково-мос¬
то-мозжечкового проводящего пути (кор¬
ково-мостовые волокна, fibrae corticoponti¬
nae), пройдя через внутреннюю капсулу,
заканчиваются на нейронах собственных
ядер моста. Аксоны этих (вторых) нейро¬
нов, тела которых расположены в собст¬
венных ядрах моста (nuclei pontis), обра¬
зуют мосто-мозжечковые волокна (fibrae
pontocerebellares). Пучки поперечных воло¬
кон моста (fibrae pontis transversae) пере¬
ходят на противоположную сторону и че¬
рез среднюю мозжечковую ножку на¬
правляются в полушарие мозжечка дру¬
гой стороны (рис. 105).

86 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Оболочки головного мозга
Головной мозг, как и спинной, имеет
три оболочки: наружную твердую, сред¬
нюю паутинную и внутреннюю мягкую.
На уровне границы между продолговатым
мозгом и спинным мозгом (уровень боль¬
шого затылочного отверстия) оболочки
головного мозга переходят в одноимен¬
ные оболочки спинного мозга (рис. 106).
sagittalis inferior
Stria medullaris thalami
Tela choroidea ventriculi tertii
Sinus sagittalis superior
Thalamus
Recessus pinealis
Splenium
corporis callosi
V. magna
cerebri
Corpus
pineale
Commissura
posterior
Tectum
mesencephali
Sinus transversus
Aquaeductus
cerebri
Falx cerebelli
medullare rostralis
Lingula cerebelli
IV
vermis
im medullare caudale
choroidea ventriculi quarti
Cisterna cerebellomedullaris
Medulla oblongata
Dura mater spinalis
Dura mater encephali
Arachnoidea mater spinalis
Falx cerebri
Truncus corporis
Corpus
Septum
Genu corporis callosi
Gyrus cinguli
Arachnoidea mater encephali
Rostrum corporis callosi
Adhesio interthalamica
Commissura rostralis
Lamina terminalis
Recessus opticus
Chiasma opticum
Recessus
infundibuli
Infundibulum
Corpus mamillare
Hypophysis
Cisterna interpeduncularis
N. oculomotoris
Pedunculus
Clivus
Puc. 106. Оболочки головного и спинного мозга, отростки и синусы твердой оболочки головного мозга.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 87
Vena magna cerebri
Incisura tentorii
Sinus rectus
A. carotis interna
N. opticus
Tentorium cerebelli
Sinus
Bulbus superior v. jugularis internae
Sinus petrosus superior dexter
intercavernosus
sphenoparietalis
cerebri media superficiales
Sinus petrosus superior sinister
Sinus petrosus inferior
Falx cerebri
Sinus sagittalis superior
Sinus sagittalis inferior
Diaphragma
Puc. 107. Твердая оболочка головного мозга (dura mater encephali). Вид справа и сверху. Правая часть сво¬
да черепа удалена сагиттальным распилом. Головной мозг также удален.
Твердая оболочка головного мозга (du¬
ra mater encephali) представляет собой
плотную соединительнотканную пластин¬
ку, толщиной около 0,5 мм, которая окру¬
жает головной мозг вместе с другими его
оболочками. Твердая оболочка в то же
время изнутри выстилает полость черепа
и служит надкостницей для образующих
эту полость костей. С костями свода чере¬
па твердая оболочка сращена не очень
прочно, легко от них отделяется. В облас¬
ти основания черепа твердая оболочка
прочно сращена с костями, особенно в
местах соединения костей и в зонах выхо¬
да из полости черепа черепных нервов. В
некоторых участках твердая оболочка го¬
ловного мозга расщепляется, ее внутрен¬
ний листок в виде отростков впячивается
в щели, отделяющие части головного моз¬
га друг от друга. Среди отростков твердой
оболочки головного мозга различают серп
большого мозга, намет мозжечка, серп
мозжечка и диафрагму турецкого седла
(рис. 107).
Серп большого мозга (falx cerebri), или
большой серповидный отросток, располо¬
жен в сагиттальной плоскости, он прони¬
кает в продольную щель большого мозга
до мозолистого тела и отделяет его правое
и левое полушария друг от друга. Впереди
серп большого мозга срастается с петуши¬
ным гребнем решетчатой кости, сзади на
уровне внутреннего затылочного выступа
срастается с наметом мозжечка.
Намет мозжечка (tentorium cerebel¬
li), или палатка мозжечка, располагается
поперечно над задней черепной ямкой и
над мозжечком, отделяя мозжечок от за¬
тылочных долей полушарий большого
мозга. Латеральные края намета мозжеч¬
ка срастаются с верхним краем пирамид
височных костей. На переднем крае на¬
мета мозжечка, заходящего сзади в попе¬
речную щель головного мозга, имеется
вырезка намета (incisura tentorii), к кото¬
рой спереди прилежит ствол мозга (см.
рис. 107). Сзади намет мозжечка перехо¬
дит в твердую оболочку головного моз¬
га, выстилающую изнутри затылочную
кость.

88 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Sinus sphenoidalis
Squama frontalis
Diaphragma
sellae
Sinus frontalis
Crista galli
Fossa
hypophyseos
Corpus ossis
sphenoidalis
Nervi glossopharyngeus,
vagus et accessorius
Nervus opticus
Arteria carotis interna
Falx cerebri
Nervus oculomotorius
trochlearis
Os temporale
trigeminus
Nervus abducens
Sinus rectus
Pars
ossis occipitalis
Рис. ЮН. Серп большого мозга (falx cerebri), намет мозжечка (tentorium cerebelli), серп мозжечка (falx cere¬
belli) и диафрагма седла (diaphragma cellae). Вид с медиальной стороны (слева). Парасагиттальный разрез.
Серп мозжечка (falx cerebelli), или ма¬
лый серповидный отросток, располагает¬
ся в сагиттальной плоскости, проникая
между полушариями мозжечка. Задний
край серпа мозжечка прикрепляется к
внутреннему затылочному гребню на про¬
тяжении от внутреннего затылочного вы¬
ступа вверху до заднего края большого за¬
тылочного отверстия внизу (рис. 108).
Диафрагма седла (diaphragma sellae)
представляет собой горизонтальную пла¬
стинку, расположенную над гипофизар¬
ной ямкой и имеющую в центре отвер¬
стие, через которое гипоталамус соединя¬
ется с гипофизом.
В местах отхождения отростков твер¬
дой оболочки головного мозга, в участках
прикрепления ее к костям черепа, распо¬
лагаются синусы твердой мозговой оболоч¬
ки (sinus durae matris). Синусы представ¬
ляют собой треугольные на поперечном
разрезе, широкие каналы, в которые впа¬
дают вены головного мозга (рис. 109).
Различают несколько синусов твердой
мозговой оболочки.
I. Верхний сагиттальный синус (sinus
sagittalis superior), самый крупный, распо¬
ложен в основании верхнего края серпа
большого мозга, прилежит снизу к сагит¬
тальному шву свода черепа. Спереди си¬
нус суживается и заканчивается слепо.
Задний отдел этого синуса сообщается с
поперечным синусом, где образуется рас¬
ширение — синусный сток, в который
впадают другие синусы твердой оболочки
мозга: прямой и затылочный синусы (см.
рис. 109). У верхнего сагиттального сину¬
са имеются боковые расширения — лаку¬
ны (lacunae laterales), в которые впадают
вены мозга и впячиваются грануляции пау¬
тинной обаючки (granulationes arachnoide-
ales) (рис. 110 и 111).
2. Нижний сагиттальный синус (sinus
sagittalis inferior) располагается в толще
свободного (нижнего) края серпа большо¬
го мозга. Передний конец синуса сужива¬
ется и слепо заканчивается возле петуши¬
ного гребня. Задний конец нижнего са¬
гиттального синуса впадает в переднюю
часть прямого синуса, проходящего в пе¬
редне-заднем направлении в толще наме¬
та мозжечка.
3. Прямой синус (sinus rectus) распо¬
лагается сагиттально в расщеплении на¬
мета мозжечка, по линии прикрепления
к нему серпа большого мозга. В перед¬
нюю часть прямого синуса впадает боль¬
шая мозговая вена. Сзади прямой синус
впадает в среднюю часть поперечного
синуса, в синусный сток (confluens sinu¬
um).
4. Затылочный синус (sinus occipitalis)
находится в основании серпа мозжечка

Рис. 110. Верхний сагит¬
тальный синус (sinus sa¬
gittalis superior) и его бо¬
ковые лакуны (lacunae
laterales). Вид сверху. Са¬
гиттальный синус разре¬
зан и его стенки отвер¬
нуты в стороны.
Lobus temporalis
Gyri cerebri
Рис. 109. Синусы
твердой мозговой
оболочки (sinus du¬
rae matris) и впадаю¬
щие в них вены
большого мозга.
Часть твердой обо¬
лочки и височной
доли мозга удалена.
Часть верхнего са¬
гиттального и попе¬
речного синусов, а
также сток синусов
вскрыты. Вид сбоку
(справа) и сзади.
Lobus
occipitalis
cerebri
media
superficialis
A. cerebri media
Sinus sagitt?,ic
superior
Sinus sigmoideus
Sinus sagittalis
superior
Granulationes arachnoideales
Vv. cerebri superiores
V. anastomotica
Dura mater
encephali

90 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Granulationes arachnoideales
Dura mater
encephali
Sulci
encephali
Рис. 111. Схема взаимоотношений оболочек головного мозга и верхнего сагиттального синуса со сводом
черепа и с поверхностью головного мозга. Фронтальный разрез.
и ориентирован снизу верх вдоль внут¬
реннего затылочного гребня. Верхний ко¬
нец затылочного синуса также впадает в
синусный сток.
5. Поперечный синус (sinus transversus)
расположен в задней части намета моз¬
жечка, где он прилежит спереди к борозде
поперечного синуса затылочной кости.
Справа и слева поперечный синус про¬
должается в сигмовидный синус своей
стороны.
6. Сигмовидный синус (sinus sigmoi¬
deus), парный, прилежит к одноименной
борозде внутреннего основания черепа,
имеет изогнутую форму. Сигмовидный
синус направляется к яремному отвер¬
стию, где он переходит во внутреннюю
яремную вену (рис. 112).
7. Кштншдно-теменпой синус (sinus
sphenoparietalis), парный, прилежит к зад¬
нему краю малого крыла клиновидной
кости. Синус находится в расщеплении
прикрепляющейся к малому крылу твер¬
дой оболочки головного мозга. Впадает
этот синус в пещеристый синус.
8. Верхний и нижний каменистые сину¬
сы (sinus petrosi superior et inferior), пар¬
ные, расположены вдоль верхнего и ниж¬
него краев пирамиды височной кости.
Эти синусы впереди сообщаются с пеще¬
ристым синусом, а сзади впадают в сиг¬
мовидный синус.
9. Пещеристый синус (sinus caverno¬
sus), парный, расположен по бокам от те¬
ла клиновидной кости (турецкого седла).
Между правым и левым пещеристыми си¬
нусами имеются сообщающие их передний
и задний межпещеристые синусы (sinus in- V
tercavernosi), находящиеся в толще диа¬
фрагмы седла. В передние отделы пеще¬
ристого синуса открываются клиновидно-
теменной синус и верхняя глазная вена.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 91
Falx cerebri
Sinus
sphenoparietalis
Nervus opticus
s
Sinus sagittalis superior
Arteria ophthalmica
Infundibulum
trochlearis
N. trigeminus
Sinus petrosus
inferior
Sinus sagittalis
superior
Nn. facialis et
vestibulocochlearis
Foramen jugulare
Sinus sigmoideus
Sinus occipitalis
N. hypoglossus
Nn. glossopharyngeus
vagus et accessorius
Puc. 112. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) и другие синусы твердой оболочки головного мозга. Вид
сверху. Головной мозг удален, на правой стороне синусы вскрыты.

92 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Иннервация: ветви тройничного и блу¬
ждающего нервов, а также симпатиче¬
ские волокна, поступающие к твердой
оболочке вместе с кровеносными сосу-
Кровоснабжение: средняя менингеаль¬
ная артерия (из верхнечелюстной арте¬
рии), передняя менингеальная артерия
(из передней решетчатой, глазной арте¬
рии), менингеальная ветвь (из позвоноч¬
ной артерии), сосцевидная ветвь (из заты¬
лочной артерии). Вены впадают в синусы
твердой мозговой оболочки и в крыловид¬
ное венозное сплетение.
Паутинная оболочка головного мозга
(arachnoidea mater encephali) находится
кнутри от твердой оболочки, отделена от
нее тонким субдуральным пространст¬
вом (рис. 113). Паутинная оболочка,
тонкая, полупрозрачная, не содержит со¬
судов, она не заходит в щели между от¬
дельными частями мозга и в борозды
полушарий, располагается кнаружи от
них (рис. 114 и 115). Между паутинной
оболочкой и мягкой оболочкой распола¬
гается подпаутинное (субарахноидальное)
пространство (cavitas subarachnoidea), в
котором содержится спинномозговая
жидкость (liquor cerebrospinalis). Над вы¬
пуклыми частями мозга паутинная обо¬
лочка прилежит к мягкой оболочке. Над
широкими и глубокими бороздами под-
паутинное пространство расширено и
образует подпаутинные цистерны. Наи¬
более крупными подпаутинными цистер¬
нами являются мозжечково-мозговая
цистерна, цистерна латеральной ямки,
цистерна перекреста и межножковая
цистерна.
Мозжечково-мозговая цистерна (cister¬
na cerebellomedularis) располагается поза¬
ди продолговатого мозга, между продол¬
говатым мозгом и задне-нижней поверх¬
ностью мозжечка (см. рис. 115).
Цистерна латеральной ямки большого
мозга (cisterna fossae lateralis cerebri) нахо¬
дится на латеральной стороне полуша¬
рия большого мозга, в передней части
латеральной борозды, кпереди от височ¬
ного полюса височной доли (см. рис.
114).
Цистерна перекреста (cisterna chia¬
smatis) находятся на основании головно¬
го мозга, кпереди от зрительного пере¬
креста.
Межножковая цистерна (cisterna inter¬
peduncularis) располагается на нижней
стороне среднего мозга, в межножковой
ямке, кпереди и книзу от заднего проды¬
рявленного вещества.
Galea
apineurotica
Lamina
externa
mater encephali
subarachnoidea
Encephali
(большая часть
удалена)
Falx cerebri
Diploe
mater
encephali
Dura mater
encephali
Spatium
Sinus sagittalis
superior
Pia
encephali
Spatium
subdurale
Dura mater
encephali
Puc. 113. Схема взаимоотношений мозговых оболочек друг с другом, с поверхностью головного мозга и с
костями крыши (свода) черепа.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 93
Bulbus olfactorius
A. cerebri posterior
Medulla oblongata
Lobus frontalis
N. opticus
Lobus temporalis
Pia mater encephali
Arachnoidea mater
encephali (частично
удалена)
N. hypoglossus
Hypophysis
A. communicans
posterior
mamillare
Cisterna
interpeduncularis
(частично вскрыта)
N. trigeminus
Рис. 114. Положение паутинной оболочки (arachnoidea encephali) на нижней поверхности головного мозга.
Вид снизу. В области височной доли удален участок паутинной оболочки.

94 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Thalamus
Aditus ad
aqueductum cerebri
A. cerebri anterior
Cisterna
Cisterna fossae
lateralis cerebri
Сосуды pia mater Arachnoidea mater encephali
(частично удалена)
Cortex
Splenium corporis
Septum
V. magna cerebri
Genu corporis
callosi
Arachnoidea ma¬
ter encephali
Puc. 115. Положение паутинной оболочки (arachnoidea encephali) на медиальной поверхности полушария
большого мозга. В области теменной доли удален участок паутинной оболочки.
Подпаутиннос пространство головно¬
го мозга, содержащее спинномозговую
жидкость, сообщается с подпаутинным
пространством спинного мозга в области
большого затылочного отверстия. Спин¬
номозговая жидкость, заполняющая под-
гшутиннос пространство, образуется сосу¬
дистыми сплетениями в желудочках го¬
ловного мозга. Из боковых желудочков
жидкость через межжелудочковые отвер¬
стия поступает в III желудочек, затем по
водопроводу мозга она проникает в IV
желудочек. Из IV желудочка через его
срединное отверстие и латеральные апер¬
туры спинномозговая жидкость оттекает в
мозжечково-мозговую цистерну подпау¬
тинного пространства. Из этой цистерны
спинномозговая жидкость растекается по
всему подпаутинному пространству, из
которого она постепенно оттекает в кро¬
веносное русло (в вены) у мест выхода из
полости черепа черепных нервов, из по¬
звоночного канала — спинномозговых
нервов и через грануляции паутинной
оболочки в верхний сагиттальный синус
(рис. 116).

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 95
ventriculi
quarti
subarachnoidea
medullae spinalis
Vasa sanginnea
V-::
Aqueductus
mesencephali
Ventriculus quartus
Sinus sagittalis superior
Puc. 116. Схема путей оттока спинномозговой жидкости (liquor cerebrospinalis) от мест ее образования в
желудочках головного мозга в подпаутинное пространство и через грануляции паутинной оболочки (gra¬
nulationes arachnoideales) в верхний сагиттальный синус и в вены головы.

96 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Fissura longitudinalis cerebri
Рис. 117. Грануляции паутинной оболочки (granulationes arochnoideales) на уровне расположения верхней
сагиттального синуса твердой оболочки головного мозга.
Грануляции паутинной обаючки (granu¬
lationes amchnoidales), или пахиноны гра¬
нуляции, в количестве от 300 до 600, яв¬
ляются вып! г i и ми паутинной обо¬
лочки в просвет верхнего сагиттального
синуса и в его латеральные лакуны (рис.
117). Пахиновы грануляции, являющиеся
выростами паутинной оболочки в просвет
синуса, обеспечивают отток (фильтра¬
цию) спинномозговой жидкости из суб¬
арахноидального пространства в венозное
русло.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 97
Arachnoidea mater encephali
Pia mater
encephali
Dura mater
encephali
Puc. 118. Подпаутинное пространство (cavitas subarachnoidalis) и пучки соединительной ткани, соединяю¬
щие паутинную и мягкую оболочки головного мозга.
В подпаутинном пространстве имеют¬
ся тонкие соединительнотканные волок¬
на, соединяющие паутинную оболочку с
расположенной на поверхности мозга
мягкой оболочкой. Эти соединительно¬
тканные волокна сращены с артериаль¬
ными сосудами, проходящими в подпау¬
тинном пространстве и кровоснабжающи¬
ми головной мозг (рис. 118).
Мягкая оболочка головного мозга (pia
mater encephali), состоящая из рыхлой во¬
локнистой соединительной ткани, плотно
прилежит к наружной поверхности голов¬
ного мозга, повторяет его рельеф и захо¬
дит во все его борозды и щели (см. рис.
113). Мягкая оболочка проникает в по¬
лости желудочков, где она участвует в об¬
разовании их сосудистых сплетений
(plexus choroideus).
7 - 4730

98 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ
СИСТЕМА
Периферическая нервная система (siste-
ma nervosum periphericum) представляет
собой часть нервной системы, включаю¬
щую все нервные образования, располо¬
женные вне головного и спинного мозга
(рис. 119).
Nervus ulnaris
Plexus cervicalis
Plexus brachialis
Nervi intercostales
Nervus ulnaris
Nervus radialis
Puc. 119. Периферическая нервная систе¬
ма человека. Схема. Спинномозговые нер¬
вы, соматические нервные сплетения.
Nervus peroneus
profundus

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 99
Neurofibra myelinata
Cornu
anterius
(medullae
spinalis)
Radices
posteriores
nervi spinales
Cornu posterius
(medullae spinalis)
Radices anteriores
nervi spinales
Nervi spinales
Puc. 120. Схема строения спинномозгового нерва.
Terminatio
neurosensoria
Эта система включает в себя черепные
и спинномозговые нервы и их корешки,
чувствительные узлы черепных и спинно¬
мозговых нервов вместе с их чувствитель¬
ными и двигательными окончаниями, уз¬
лы, нервы и различные виды окончания
вегетативной системы. Чувствительные
нервные окончания (рецепторы), распо¬
ложенные в толще органов и тканей, вос¬
принимают внешние и внутренние воз¬
действия. Двигательные, секреторные
нервные окончания (эффекторы) переда¬
ют нервные импульсы мышцам, железам
и другим образованиям. Центральная
нервная система, головной и спинной
мозг через периферическую нервную сис¬
тему регулируют функции всех тканей,
органов, систем и аппаратов, отвечают
приспособительными реакциями на все
внешние и внутренние раздражения, на
изменения состояния окружающей среды.
Нервы периферической нервной системы
образованы отростками нейронов, тела
которых располагаются в составе голов¬
ного и спинного мозга, а также в узлах
спинномозговых и черепных нервов, в уз¬
лах вегетативной нервной системы (рис.
120).
Все нервы и их ветви снаружи покры¬
ты соединительнотканной оболочкой —
эпиневрием (epineurium). В составе нерва
проходят пучки нервных волокон, покры¬
тые периневрием (perineuirium) (рис. 121).
Каждое нервное волокно также покрыто
тонкой соединительнотканной оболоч¬
кой — эндоневрием (endoneurium).
Нервы имеют разную длину и толщи¬
ну. Наиболее длинные и толстые нервы
имеются у конечностей, особенно у ниж¬
них. Самым длинным и наиболее круп¬
ным черепным нервом является блуждаю¬
щий нерв. Нервы большого диаметра на¬
зывают нервными стволами (trunci), от¬
ветвления нервов — ветвями (rami).

100 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Epineurium
Vasa nervorum
Рис. 121. Строение периферического нерва.
А — поперечный разрез; Б — поперечно-продольный разрез.
Нервные волокна, входящие в состав
периферических нервов, подразделяют на
центростремительные (чувствительные) и
центробежные (двигательные, секретор¬
ные). Чувствительные (приносящие, аф¬
ферентные) передают нервный импульс
от различного вида нервных окончаний
(рецепторов) в центральную нервную сис¬
тему. Центробежные волокна (эфферент¬
ные, выносящие, эффекторные) проводят
нервные импульсы от мозга к иннерви¬
руемому органу. Двигательные волокна
иннервируют скелетные мышцы и глад¬
кую мускулатуру, секреторные волокна
иннервируют железы. Выделяют также
трофические волокна, регулирующие об¬
менные процессы в органах и тканях. Эти
вегетативные нервные волокна имеются

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 101
во всех нервах (двигательных и чувстви¬
тельных). Все нервы условно подразделя¬
ют на двигательные, чувствительные и
смешанные нервы. Двигательные нервы
(nervi motorii) образованы отростками
(аксонами) нервных клеток (нейронов),
тела которых расположены в двигатель¬
ных ядрах передних рогов спинного мозга
и в двигательных ядрах черепных нервов.
Чувствительные нервы (nervi sensori) обра¬
зованы отростками нервных клеток, тела
которых образуют чувствительные узлы
черепных нервов и спинномозговые
(межпозвоночные) узлы. Смешанный нерв
(nervus mixtus) содержит и чувствительные
(афферентные) нервные волокна, и двига¬
тельные нервные волокна. В состав двига¬
тельных, чувствительных и смешанных
нервов всегда входят вегетативные волок¬
на, иннервирующие (контролирующие)
все обменные процессы в органах и тка¬
нях. Поэтому все нервы периферической
нервной системы являются, по существу,
смешанными нервами. В стенках тулови¬
ща нервы, как и кровеносные сосуды,
идут сегментарно (межреберные и пояс¬
ничные нервы).
Нервы объединяются вместе с арте¬
риями и венами в сосудисто-нервные
пучки, которые имеют общую для сосудов
и нерва соединительнотканную оболоч¬
ку — фиброзное влагалище. Различают
поверхностные нервы (кожные) и глубо¬
кие нервы (суставные, мышечные).
В составе периферических нервов вы¬
деляют черепные нервы и спинномозго¬
вые нервы. Черепные нервы выходят из
головного мозга, а спинномозговые — из
спинного мозга.
Черепные нервы
Черепные нервы (nervi craniales), 12
пар, выходят из ствола мозга (рис. 122).
Эти нервы обозначают римскими цифра¬
ми в соответствии с порядком их распо¬
ложения. Каждый нерв имеет свое назва-
I — обонятельные нервы (n. olfacto¬
rii)
Sulcus olfactorius
Bulbus olfactorius
Tractus olfactorius
Hypophysis
Trigonum olfactorium
Tractus opticus
Corpus mamillare
N. trochlearis (IV)
N. trigeminus (V)
N. abducens (VI)
cochlearis I N. vestibu¬
locochlea¬
ris (VIII)
Pyramis (medullar
oblongatae)
Medulla oblongata
N. glossopharyngeus (IX)
N. vagus (X) \ l\
Decussatio pyramidum
Chiasma opticum
N. opticus (II)
Substantia perforatia rostralis
N. oculomotorius (III)
Fossa interpeduncularis
N. trige¬
minus
N. facialis (VII)
Medulla spinalis
Radix spinalis 1 ^
cranialis J
(XII)
accessorius (XI)
Г
Рис. 122. Черепные нервы (nervi craniales) и места их выхода из головного мозга. Вид снизу.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 103
Bulbus olfactorius
N. palatinus major
Gyri orbitales
Tractus olfactorius
N. opticus
Sinus
sphenoidalis
N. maxillaris
Rr. ganglionares
Rr. nasales
posteriores
superiores
Ganglion ptery¬
gopalatinum
Nn. palatini major
et minores
N. nasopalatinus
Septum nasi
Canalis
incisivus
Nn. palatini minores
Puc. 124. Обонятельные нервы (nervi olfactorii) в толще правой стороны перегородки носа. Вид сбоку, со
стороны правой половины полости носа. Парасагиттальной разрез через правую половину полости носа.
Слизистая оболочка у перегородки носа вверху и слева частично удалена.
ростками вегетативных ядер, располо¬
женных в стволе головного мозга, рядом
с другими ядрами, этих нервов. Вегета¬
тивные парасимпатические волокна, вы¬
ходящие из этих вегетативных ядер, идут
в составе нервов на периферию и закан¬
чиваются в парасимпатических узлах, ко¬
торые располагаются возле иннервируе¬
мых органов или в их толще. В составе
черепных нервов имеются также симпа¬
тические волокна, которые поступают в
них по ветвям симпатического ствола или
из вокругсосудистых симпатических
сплетений.
Обонятельные нервы (1, nn. olfactorii)
образованы отростками (аксонами) обо¬
нятельных (чувствительных) клеток, рас¬
полагающихся в слизистой оболочке обо¬
нятельной области полости носа (верхняя
и частично средняя носовые раковины и
соответствующий им участок перегородки
носа). Единого нервного ствола обоня¬
тельные нервные волокна не образуют.
Обонятельные волокна собираются в 15—
20 тонких обонятельных нервов, которые
идут вверх, проходят через отверстия ре¬
шетчатой пластинки решетчатой кости и
направляются к обонятельной луковице
головного мозга. В обонятельной лукови¬
це эти волокна образуют синапсы с денд-
ритами нейронов обонятельной луковицы
(рис. 124).

104 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
opticus
N. supratrochlearis (N. frontalis)
Ganglion semilunare
N. oculomotorius
Fossa cranii media
N. ophthalmicus
N. infratrochlearis
A. meningea anterior
A. et n. ethmoidalis anteriores
oculi
V. vorticosa (V. choroidea oculi)
Nn. ciliares breves
et n. ethmoidalis posteriores
Ganglion ciliare
Radix oculomotoria ganglii
ciliaris
lacrimalis
N. nasociliaris
inferior n. oculomotorii
R. superior n. oculomotorii
externa nervi optici
N. opticus
N. ophthalmicus
opticum
intrercavemosus
posterior
N. abducens
A. supraorbitalis
Periorbita
N. lacrimalis
V. ophtalmica
A.
N. opticus
N. abducens
N. nasociliaris
N. trochlearis
Ala minor ossis
dalis д carotis interna
N. ophthalmicus
Canalis opticus
Puc. 125. Зрительные нервы (nervi optici) и их положение в глазницах. Вид сверху. Верхняя стенка правой
и левой глазниц удалена. Слева разрезана твердая мозговая оболочка и обнажен тройничный узел.
Зрительный нерв (II, n. opticus) пред¬
ставляет собой толстый нервный ствол,
который состоит из аксонов ганглиозных
нсйроцитов сетчатки глазного яблока.
Зрительный нерв образуется в области
слепого пятна сетчатки, вначале проходит
через сосудистую оболочку и склеру глаз¬
ного яблока (внутриглазная часть нерва).
Выйдя из глазного яблока, зрительный
нерв (внутриглазничная часть) идет кзади
и медиально к зрительному каналу (рис.
125). В глазнице зрительный нерв окру¬
жен твердой, паутинной и мягкой оболоч¬
ками мозга, которые образуют внутреннее
и наружное в/шгалища зрительного нерва
(vagina interna et vagina externa n. optici).
По ходу внутриглазничной части в глаз¬
нице к зрительному нерву прилежит цен¬
трал ьшш артерия сетчатки, рядом распо¬
лагаются длинные и короткие задние рес¬
ничные артерии, а также ресничный узел
(ganglion ciliare). Возле выхода из глазни¬
цы, возле латеральной стороны зритель¬
ного нерва находится глазничная артерия.
В зрительном канале проходит внут-
риканалышя часть зрительного нерва, ле¬
жащего над глазной артерией. Выйдя из
зрительного канала в среднюю черепную
ямку (внутричерепная часть нерва), оба
зрительных нерва сближаются друг с дру¬
гом и образуют неполный зрительный пе¬
рекрест (хиазму). Кзади хиазма переходит
в правый и левый зрительные тракты, на¬
правляющиеся к латеральным коленча¬
тым телам (рис. 126).
Глазодвигательный нерв (III, n. oculo¬
motorius) двигательный, в его составе
имеются двигательные, вегетативные па¬
расимпатические волокна. Нерв выходит
из медиальной стороны ножки мозга (в
межножковой ямке, у переднего края
моста) 10—15 корешками. Затем нерв
проходит в боковой стенке пещеристого
синуса и через верхнюю глазничную щель
проникает в глазницу (см. рис. 125 и 126).
В глазнице глазодвигательный нерв де¬
лится на верхнюю и нижнюю ветви. Верх¬
няя ветвь (г. superior) глазодвигательного
нерва идет сбоку от зрительного нерва,
иннервирует мышцу, поднимающую верх¬
нее веко, и верхнюю прямую мышцу гла¬
за. Нижняя ветвь (г. inferior) иннервирует
нижнюю и медиальную прямые мышцы
глаза, а также нижнюю косую мышцу гла¬
за. От нижней ветви глазодвигательного
нерва отходят вегетативные нервные во¬
локна, которые образуют глазодвигатель¬
ный (парасимпатический) корешок (radix
oculomotoria). Этот корешок содержит
преганглионарные нервные волокна, иду¬
щие к ресничному узлу и заканчиваю¬
щиеся на парасимпатических клетках это¬
го узла. Ресничный узел (ganglion ciliare),
величиной около 2 мм, находится на лате¬
ральной стороне зрительного нерва. От
ресничного узла к глазному яблоку отхо¬
дят 10—15 коротких ресничных нервов (ner¬
vi ciliares breves), состоящих из парасим¬
патических (вегетативных) волокон, яв¬
ляющихся отростками клеток этого узла,
и из чувствительных волокон, которые
приходят в ресничный узел от носо-рес¬
ничного нерва в его соединительной с уз¬
лом ветви.
Блоковый нерв (IV, n. trochlearis), тон¬
кий, выходит из среднего мозга позади
пластинки четверохолмия, возле уздечки
верхнего мозгового паруса. Затем нерв

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 105
geniculatum mediale
Aqueductus cerebri
Pulvinar
Corpus geniculatum
laterale
Substantia nigra
Nucleus ruber
Fissura longitudinalis
cerebri
Hypophysis
Chiasma opticum
Trigonum olfactorium
olfactoria lateralis
olfactoria medialis
Substantia perforata
rostralis
Tractus opticus
N. opticus
Tuber
Corpus mamillare
Substantia perforata
interpeduncularis
Fossa
interpeduncularis
Puc. 126. Зрительные нервы (nervi optici) и зрительные тракты (tracti optici). Вид снизу. Мост мозга, меди¬
альная часть височных долей большого мозга удалены.
огибает с латеральной стороны ножку
мозга, проходит между ножкой и височ¬
ной долей полушария большого мозга,
направляется вперед, проходит в толще
боковой стенки пещеристого синуса и
проникает в глазницу через верхнюю
глазничную щель. В глазнице он идет над
глазодвигательным нервом и проникает с
медиальной стороны в верхнюю косую
мышцу глаза, которую иннервирует (см.
рис. 125).
Тройничный нерв (V, n. trigeminus) ин¬
нервирует кожу лица, слизистую оболочку
носа и его пазух, ротовой полости, перед¬
них 2/з языка, зубы, конъюнктиву глаза,
жевательные мышцы, мышцы дна рото¬
вой полости (челюстно-подъязычную
мышцу, переднее брюшко двубрюшной
мышцы), мышцу, напрягающую барабан¬
ную перепонку, и небную занавеску.
Тройничный нерв является смешанным,
имеет двигательное и три чувствительных
ядра: среднемозговое, мостовое и спинно¬
мозговое. Из мозга (моста) тройничный
нерв выходит двумя корешками: двига¬
тельным и чувствительным в области пе¬
рехода моста в среднюю мозжечковую
ножку (см. рис. 122). Чувствительный ко¬
решок (radix sensora) образован централь¬
ными отростками псеадоуниполярных
чувствительных клеток, тела которых на¬
ходятся в тройничном узле. Тройничный
(полулунный, гассеров) узел (ganglion tri¬
geminale) располагается на тройничном
вдавлении на передней поверхности пи¬
рамиды височной кости, в расщеплении
твердой оболочки головного мозга (трой¬
ничной полости, cavum trigeminale,). Аксо¬
ны этих псевдоуниполярных клеток обра¬
зуют чувствительный корешок (radix senso¬
ria) тройничного нерва, идущего к его
чувствительным ядрам. Периферические
отростки этих нейронов идут в составе
тройничного нерва и заканчиваются ре¬
цепторами в коже, слизистых оболочках
органов головы. Двигательный корешок
(radix motoria) тройничного нерва приле¬
жит снизу к тройничному узлу (не входит
в него) и участвует в образовании третьей
ветви тройничного нерва.

106 • ЛТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Glandula lacrimalis
Musculus pterygoideus
medialis
N. supraorbitalis
N. zygomaticus
N. infraorbitalis
Ganglion pterygopalatinum
N. lingualis
N. alveolaris inferior
Ganglion trigeminale
mandibularis
N. petrosus major
N. facialis
Musculus pterygoideus
lateralis
N. auriculotemporalis
Puc. 127. Тройничный нерв (nervus trigeminus) и ero ветви. Вид сбоку (слева). Мягкие ткани лица, скуло¬
вая дуга, часть тела нижней челюсти удалены.
От тройничного нерпа отходят три
крупные его ветви: I) глазной нерв;
2) верхнечелюстной нерв; 3) нижнечелю¬
стной нерв (рис. 127). Глазной и верхне¬
челюстной нервы содержат только чувст¬
вительные волокна, нижнечелюстной
нерв состоит из чувствительных и двига¬
тельных волокон.
Глазной нерв (п. ophtalmicus), первая
ветвь тройничного нерва, проходит че¬
рез латеральную стенку пещеристого си¬
нуса и вместе с глазодвигательным, бло¬
ковым и отводящим нервами проходит в
глазницу через верхнюю глазничную
щель. До вступления в глазницу к глаз¬
ному нерву присоединяются ветви от пе¬
риартериального симпатического сплете¬
ния внутренней сонной артерии. От глаз¬
ного нерва в этом месте отходит тенто¬
риальная (оболочечная) ветвь (г. tentorii,
s. meningeus), которая идет кзади и раз¬
ветвляется в намете мозжечка, в стенках
прямого и поперечного синусов твердой
оболочки головного мозга. Войдя в глаз¬
ницу, глазной нерв делится на лобный,
носо-ресничный и слезный нервы (рис.
128 и 129).
Лобный нерв (п. frontalis) проходит под
верхней стенкой глазницы и делится на
надглазничный и надблоковый нервы.
Надглазничный нерв (n. supraorbitalis) вы¬
ходит из глазницы через надглазничную
вырезку и направляется к коже лба. Над-
Сыоковый нерв (n. supratrochlearis) прохо¬
дит над блоком верхней косой мышцы и
разветвляется в коже корня носа, нижнего
отдела лба и в области медиального угла
глаза, в коже и конъюнктиве верхнего
Носо-ресничный нерв (n. nasociliaris)
вначале проходит между зрительным нер¬
вом и верхней прямой мышцей глаза, за¬
тем идет между верхней косой и медиаль¬
ной прямой мышцами глаза. Здесь носо¬
ресничный нерв делится на свои конеч¬
ные ветви: длинные ресничные, задний и
передний решетчатые и подблоковый
нервы, а также отдает соединительную
ветвь к ресничному узлу. Длинные реснич¬
ные нервы (nn. ciliares longi) в виде двух¬
трех ветвей направляются к задней по¬
верхности глазного яблока. Задний решет¬
чатый нерв (n. ethmoidales posterior) через
одноименное отверстие в медиальной
стенке глазницы проходит к слизистой
оболочке задних ячеек решетчатой кости
и клиновидной пазухи. Передний решет¬
чатый нерв (n. ethmoidalis anterior) через
одноименное отверстие в стенке глазни¬
цы направляется к твердой оболочке го¬
ловного мозга в области передней череп¬
ной ямки. Далее этот нерв через одно из
передних решетчатых отверстий проника¬
ет в полость носа и разветвляется в ее
слизистой оболочке и у лобной пазухи, а
также в коже кончика носа. Подблоковый
нерв (n. infratrochlearis) идет вперед под
верхней косой мышцей к слезному меш¬
ку, слезному мясцу, к коже верхнего века
и спинки носа. От носо-ресничного нерва
отходит также соединительная ветвь
(ramus communicans cum ganglio ciliari)

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 107
Infundibulum
N. ophthalmicus
Dorsum sellae
N. supratrochlearis
M. obliquus
superior
N. supraorbitalis
M. levator palpebrae
N. lacrimalis 3>
M. rectus superior
Chiasma opticum
Dura mater
encephali
Sinus petrosus superior
Puc. 128. Глазной нерв (nervus ophtalmicus) и ero ветви. Вид сверху. Верхняя стенка глазницы (правой)
удалена. Твердая оболочка в области тройничного узла разрезана и отвернута в стороны.
Rr. mediales et laterales
n. supraorbitalis
N. trigeminus
Cavum trigeminale
Ganglion trigeminale
R. tentorii

108 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Rr. mediales et laterales n. supraorbitalis
N. supraorbitalis
M. levator palpebrae superioris
M. rectus superior
Glandula lacrimalis
Bulbus oculi
ciliares breves
Qn. ethmoidalis anterior
M. obliquus superior
^Nn. ciliares longi
V^jcum ganglio ciliare
(radix nasociliaris)
Radix sympathicus
ad ganglion ciliare
N. lacrimalis
N. frontalis
intraocularis 1
orbitalis
rs intracanalicularis r ' op ICUS
intracranialis
Kamus meningeus (medius)
Ramus meningeus (m. mandibularis)
meningea media
mandibularis
inglion trigeminale
M. rectus inferior
R. inferior n.
oculomotorii
N. abducens
Radix oculomotoria
(parasympathicus)
N. oculomotorius
hic. 129. Глазной нерв (nervus ophtalmicus) и другие нервы глазницы. Вид сверху. Верхняя стенка глазни¬
цы и часть мышц удалены. Пещеристый синус и тройничная полость вскрыты.
к ресничному узлу, расположенному лате-
ральнее зрительного нерва. В составе со- ^
единитсльной ветви идут чувствительные У
волокна, которые через ресничный узел '
проходят транзитом, участвуют в образо¬
вании коротких ресничных нервов, несу¬
щих к глазному яблоку чувствительную и
вегетативную иннервацию.
Слезный нерв (n. lacrimalis) проходит
между латеральной и верхней прямыми
мышцами глаза, отдает ветви к слезной
железе, конъюнктиве верхнего века и к
коже в области наружного угла глаза. К
слезному нерву проходит соединительная
ветвь (со скуловым нервом) (г. communi¬
cans cum n. zygomatico), несущая от кры¬
лонебного узла парасимпатические секре¬
торные волокна для слезной железы.
Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris)
выходит из полости черепа через круглое
отверстие в крыловидно-небную ямку, от¬
дав перед этим в полость черепа среднюю
менингеальную ветвь (г. meningeus medius)
к твердой оболочке головного мозга. В
крыловидно-небной ямке верхнечелюст¬
ной нерв делится на подглазничный и
скуловой нервы, а также отдает узловые
ветви (rr. ganglionares) к парасимпатиче¬
скому крылонебному узлу (gangl. pterygopa¬
latinum) (рис. 130 и 131).

Rr. ganglionares
Ganglion
N. petrosus major
N. petrosus profundus
N. mandibularis
Nn. palatini major et mivor
A. meningea media
A. occipitalis
A. temporalis superficialis
(отрезана)
A. maxillaris
Rr. alveolares
posteriores
A. auricularis posterior
A. carotis externa
"N. acessorius
V. jugularis interna
N. hypoglossus
A. carotis interna
Radix superior ansae cervicalis
Plexus
A. lingualis
N. phrenicus
A. carotis
Ansa
Puc. 130. Верхнечелю¬
стной нерв (nervus ma¬
xillaris) и ero ветви.
Вид сбоку, с латераль¬
ной стороны. Мягкие
ткани, латеральная
стенка глазницы и
скуловая дуга удалены.
М. rectus
М. rectus superior
М. levator palpebrae sup
Rr. palpebrales inferiores
— A. infraorbitalis
Rr. ganglionares
Ganglion pterygopalatinum
N. mandibularis
N. canalis pterygoidei (radix
A.
Nn. palatini major et
A.
Rr. alveolares
superiores posteriores
Aa. alveolares superiores
posteriores
R. zygomaticofacialis
Rr. labiales superiores
Puc. 131. Верхнечелюстной нерв (ner¬
vus maxillaris) и нижнечелюстной нерв
(nervus mandibularis) и их ветви. Вид
сбоку (справа) и спереди. Часть верх¬
нечелюстной кости, передне-боковой
стенки черепа и часть мозга удалены.
N. nasociliaris 'A. buccalis
N. frontalis
Glandula lacrimalis
lateralis n. supraorbitalis
R. medialis n. supraorbitalis
N. supratrochlearis
infratrochlearis
oculomotoria
(parasympathicus)
N. infraorbitalis
pterygopalatinum
N. infraorbitalis
Rr. alveolares superiores
anteriores
alveolaris superior medius
Rr. gingivales superiores
N. lingualis
mylohyoideus
Rr. gingivales inferiores
N. mentalis
Rr. dentales inferiores
dentalis inferior
submentalis
alveolaris inferior
facialis
A. carotis externa
A. thyroidea superior
R. communicans cum ganglio ciliari
Ganglion ciliare
A. cerebri
N. ophthalmicus
Pedunculus cerebri
A. carotis

110- АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
N. ophthalmicus
Ganglion trigeminale (Gasseri)
N. trigemi
N. maxillaris
Nn. alveolares superiores
N. lingualis
Puc. 132. Верхнечелюстной нерв (nervus maxillaris) и верхнее зубное сплетение (plexus dentalis superior).
Нижнечелюстной нерв (nervus mandibularis) и нижнее зубное сплетение (plexus dentalis inferior). Вид сбоку
(справа). Мягкие ткани, а также наружная часть верхнечелюстной кости и нижней челюсти удалены.
Подглазничный нерв (n. infraorbitalis)
выхолит из полости черепа в глазницу
через нижнюю глазничную щель, ложит¬
ся в подглазничную борозду, переходя¬
щую в подглазничный канал. На уровне
подглазничной борозды и канала от под¬
глазничного нерва отходят верхние альве-
ашрные нервы (nn. alveolares superiores),
которые разделяются на передние, сред¬
ние и задние альвеолярные ветви (rr. al¬
veolares superiores anteriores, medii, poste¬
riores). Эти ветви направляются вниз, в
толщу верхнечелюстной кисти, а также к
слизистой оболочке верхнечелюстной па¬
зухи. В толще альвеолярного отростка
альвеолярные ветви образуют верхнее зуб¬
ное смешение (plexus dentalis superior)
(рис. 132). Из этого сплетения выходят
верхние зубные ветви (rr. dentales superio¬
res) к зубам и верхние десневые ветви (гг.
gingivales superiores) — к десне верхней
челюсти.
Подглазничный нерв по выходе из
подглазничного отверстия отдает ветви к
нижнему веку, а также носовые и верхние
губные ветви. Наружные носовые ветви (гг.
nasales externi) идут к коже крыла носа,
внутренние носовые ветви (rr. nasales inter¬
ni) направляются к слизистой оболочке
передних отделов носа. Верхние губные
ветви (rr. labiales superiores) в количестве
трех-четырех направляются вниз к коже и
к слизистой оболочке верхней губы.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА *111
R. zygomaticofacialis
N. auriculotemporalis
R. lateralis
n. supraorbitalis
R. medialis
n. supraorbitalis
R. zygomaticotemporalis
N. supratrochlearis
Puc. 133. Схема выхода кожных ветвей тройничного нерва на лицо. Вид спереди.
Скуловой нерв (n. zygomaticus), к кото¬
рому присоединяются парасимпатические
волокна от крылонебного узла, отходит от
верхнечелюстного нерва в крыловидно¬
небной ямке и направляется в глазницу
через нижнюю глазничную щель (см. рис.
130). В глазнице скуловой нерв отдает па¬
расимпатическую ветвь (от крылонебного
узла) к слезному нерву, для секреторной
иннервации слезной железы. В глазнице
скуловой нерв проходит возле боковой ее
стенки, входит в скуло-глазничное отвер¬
стие, где делится на скуло-височную и
скуло-лицевую ветви. Скуло-височная
ветвь (r. zygomaticotemporalis) выходит из
скуловой кости через скуло-височное от¬
верстие и делится на ветви, иннервирую¬
щие кожу передней части височной об¬
ласти и латерального отдела лба. Скуло¬
лицевая ветвь (r. zygomaticofacialis) выхо¬
дит из скуловой кости через одноименное
отверстие на лицо где иннервирует кожу
верхней части щеки и латеральной части
нижнего века (рис. 133).
В крыловидно-небной ямке верхнече¬
люстной нерв отдает две-три тонкие уз¬
ловые ветви, содержащие чувствитель¬
ные нервные волокна, к крылонебному
узлу.
Крыло-небный узел (ganglion pterygopa¬
latinum), относящийся к парасимпатиче¬
ской части вегетативной нервной систе¬
мы, расположен в крыловидно-небной
ямке, медиально и книзу от верхнечелю¬
стного нерва. К узлу подходят от верхне¬
челюстного нерва чувствительные узловые
ветви (гг. ganglionares), проходящие через
узел транзитом, и от лицевого нерва пре-
ганглионарные парасимпатические во¬
локна в составе большого каменистого'нер¬
ва (n. petrosus major). Эти парасимпатиче¬
ские волокна заканчиваются на клетках
крылонебного узла. Из крылонебного уз¬
ла в составе его ветвей выходят в виде
постганглионарных парасимпатических
волокон аксоны парасимпатических ней¬
ронов этого узла. К крылонебному узлу
подходят также постганглионарные сим¬
патические волокна в составе нерва кры¬
ловидного канала. Эти волокна проходят
через крылонебный узел транзитом (не
прерываясь) и далее идут в составе ветвей
этого узла (см. «Вегетативная нервная
система»).

112- АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Ganglon pterygopalatinum
Concha nasalis superrior
A. sphenopalatina
R. nasalis lateralis
n. ethmoidalis anterioris
Sinus sphenoidalis
N. petrosus profundus
N. petrosus major
A. canalis pterygoidei
N. canalis pterygoidei
Chorda tympani
Ostium pharyngeum
tubae auditivae
A. maxillaris
Ganglion cervicale superius
trunci sympathici
N. alveolaris
A. carotis externa
A. palatina
A. caratis
M. pterygoideus media
N. lingualis
N.
Concha nasalis superrior
R. nasalis posterior superior
Concha nasalis media
Mandibula
M. genioglossus
M. geniohyoideus
M. mylohyoideus
M. digastricus, venter ant.
A. palatina major
Puc. 134. Крылонебный узел (ganglion pterygopalatinum) и его ветви. Вид с медиальной стороны. Сагит¬
тальный разрез через левую половину полости носа. Сонный, крыловидный, небный и резцовый каналы
вскрыты.
Or крылонебного уала отходят верх¬
ние задние носовые ветви — большой и
малые небные нервы (рис. 134). Эти ветви
содержат в своем составе не только чувст¬
вительные волокна тройничного (верхне¬
челюстного) нерва, но и парасимпатиче¬
ские волокна (отростки клеток этого уз¬
ла), и симпатические волокна (из около-
сосудистых симпатических сплетений).
Медиальные и миперамные верхние задние
носовые ветви (rr. nasales posteriores supe¬
riores mediales et laterales) через клиновид¬
но-небное отверстие проходят в носовую
полость, где иннервируют се слизистую
оболочку, а также идут к своду глотки, к
стенкам хоан и пазухе клиновидной кос¬
ти. От верхних медиальных ветвей отхо¬
дит носо-небный нерв (n. nasopalatinus), ко¬
торый иннервирует слизистую оболочку
перегородки носа, а после выхода через
резцовый канал в полость рта —слизи¬
стую оболочку передней части твердого
неба. Большой небный нерв (n. palatinus
major) через большое небное отверстие
идет к слизистой оболочке твердого неба
и десны. От большого небного нерва от¬
ходят нижние носовые ветви (rr. nasales po¬
steriores inferiores), которые иннервируют
слизистую оболочку полости носа в об¬
ласти нижней носовой раковины, средне¬
го и нижнего носовых ходов, а также
верхнечелюстной пазухи. Малые небные
нервы (пп. palatine minores) идут через ма¬
лые небные отверстия к слизистой обо¬
лочке мягкого неба и к небной минда¬
лине.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА -113
Ganglion trigeminale
N. mandibularis ч.
N. pterygoideus lateralis N\ 4
A. meningea media \
A. maxillaris ч^/N.
M. pterygoideus lateralis
Porus acusticus externus
N. trigeminus
(radix sensoria)
culotemporalis -
Rr. communicantes
n. auriculotemporalis —
ad n. facialis
N. facialis —
V. auricularis posterior (удалена)_Д
R. digastricus от n. facialis —;
A. carotis externa —
M. digastricus (venter posterior)-
N. mylohyoideus-
Ganglion submandibulare -
M. stylohyoideus
R. muscularis от plexus cervicalis
к m. sternocleidomastoideus A
M. sternocleidomastoideus (оттянута)
R. muscularis n. accessorius -
m. sternocleidomastoideus^^
Rr. glandulares "4/^
A. occipitalis
A. carotis externa / / ^^Л'МШЯя
Plexus cervicalis / /
V. interna / / щ!ЯЯЩ
erior ansae cesrvicalis r / ' WX^
l^nstFcervicahib/ /
A. cervicalisstipefficialis
V. transversa cervicis
M. trapezius Яшм
Nn. supraclaviculares p
V. transversa cervicis
Plexus brachialis
M. scalenus anterior
N. phrenicus
Venter frontalis
RJateralis 1 N. supraolbitalis
R. medialis I
N. supratrochlearis
N. infratrochlearis
,Rr. palpebrales
Lig. palpebrale mediale
.N. ophthalmicus
N. maxillaris
Rr. palpebrales inferiores
infraorbitalis
-I. infraorbitalis
Rr. nasales externi
n. infraorbitalis
M. levator labii superioris
Rr. labiales superiores
infraorbitalis
Chorda tympani jp
Ductus parotideus
alveolaris infenor
M. buccinator
N. lingualis
Rr. linguales
N. sublingualis
Rr. glandulares
Ganglion sublinguale
Glandula sublingualis
ч mylohyoideus
M. digastricus (venter anterior)
. A. facialis
Glandula submandibularis
lingualis
Os hyoideum
facialis (удалена)
M. thyrohyoideus
Radix superior ansae cervicalis
■V. thyroidea superior
Glandula thyroidea
A. carotis communis
M. sternohyoideus
M. sternothyroideus
M. omohyoideus (venter superior)
V. jugularis anterior (удалена)
suprascapularis
. ^ V. brachiocephalica
subclavia ^ sternocleidomastoideus (перерезана и отвернута книзу)
externa (удалена)
Рис. 135. Нижнечелюстной нерв (nervus mandibularis) и его ветви. Вид справа. Мягкие ткани и часть ви¬
сочной, лобной, клиновидной и скуловой костей, а также правая половина нижней челюсти удалены.
Нижнечелюстной нерв (n. mandibula¬
ris), имеющий в своем составе и двига¬
тельные, и чувствительные нервные во¬
локна, из полости черепа выходит через
овальное отверстие и сразу же делится на
свои двигательные и чувствительные вет¬
ви (рис. 135, см. рис. 131).
1-4730

114- АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Ganglion oticum
R. meningeus medius
N. petrosus profundus
N. mandibularis
Dura mater
encephali
Ganglion pterygopalatinum
Rr. nasales posteriores
superiores laterales
Nn. olfactorii
Rr. nasales (n. ethmoidalis
anterioris)
Concha nasalis
Rr. nasales posteriores
inferiores
N. pterygoideus
medialis
Nn. palatini
et minor
Palatum durum
N. palatinus mqjor
Nn. patatini minores
N. alveolaris inferior
R. communicans
(cum r. meningeo)
Geniculum
(n. facialis)
tensor tympani
stapedius
N. petrosus major
N. petrosus minor
tensoris tympani
auriculotemporalis
communicans cum n. auriculotemporalis
R. communicans cum chorda tympani
meningea media
maxillaris
tensoris veli palatini
alveolaris inferior
. carotis externa
M. pterygoideus medialis
N. mylohyoideus
Puc. 136. Двигательный корешок (radix motoria nervi trigemini) и двигательные ветви нижнечелюстного
нерва. Вил с медиальной стороны. Сагиттальный распил головы. Часть слизистой оболочки на латераль¬
ной стенке полости носа удалена.
К двигательным ветвям нижнечелюст¬
ного нерва относят жевательный нерв (п.
massetericus), идущий к собственно жева¬
тельной мышце, глубокие височные нервы
(nn. temporales profundi), направляющиеся
к височной мышце, латеро1)ьный и меди-
(ыьный крыловидные нервы (nn. pterygoidei
lateralis et medialis), которые иннервируют
латеральную и медиальную крыловидные
мышцы. К двигательным ветвям нижне¬
челюстного нерва относятся также нерв
мышцы, напрягающей барабанную перепон¬
ку (n. musculi tensoris tympani), и нерв
мышцы, напрягающей небную занавеску (п.
musculi tensoris veli palatini), которые в ви¬
де тонких веточек идут к одноименным
мышцам (рис. 136).
К чувствительным ветвям тройнично¬
го нерва относятся менингеальная ветвь,
щечный, ушно-височный и язычный нер¬
вы. Менингеальная ветвь (r. meningeus) от¬
ходит от нижнечелюстного нерва чуть ни¬
же овального отверстия, направляется к
остистому отверстию и входит через него
в полость черепа вместе со средней ме¬
нингеальной артерией. В полости черепа
менингеальная ветвь делится на перед¬
нюю и заднюю ветви. Передняя ветвь ин¬
нервирует твердую оболочку головного
мозга в области средней черепной ямки.
Задняя ветвь выходит из полости черепа
через каменисто-чешуйчатую щель и ин¬
нервирует слизистую оболочку ячеек сос¬
цевидного отростка височной кости. Щеч¬
ный нерв (n. buccalis) идет между латераль¬
ной к медиальной крыловидными мыш¬
цами, прободает шечную мышцу, разветв¬
ляется в слизистой оболочке щеки, отдает
ветвь к коже лица в области угла рта. Уш¬
но-височный нерв (n. auriculotemporalis),
содержащий и чувствительные, и вегета¬
тивные (секреторные) волокна, двумя ко¬
решками охватывает среднюю менинге¬
альную артерию, затем в виде единого
стволика направляется вверх к околоуш¬
ной слюнной железе и на своем пути от¬
дает суставные, околоушные, ушные и
височные ветви (см. рис. 133 и 136). Сус¬
тавные ветви (rami articulares) направля¬
ются к капсуле височно-нижнечелюстно¬
го сустава. Околоушные ветви (rami paroti¬
dei) идут к околоушной слюнной железе.
Эти ветви содержат постганглионарные
парасимпатические (секреторные) волок-

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА *115
N. facialis
R. digastricus
R. stylohyoideus
carotis ext.,
retromandibularis
Cartilago cricoidea
M. styloglossus, a. pharyngea ascendens
N. lingualis, n. alveolaris inf., ganglion oticum
A. meningea media, n. auriculotemporalis
A. et v. temporalis supe-
fic., n. auriculotemporalis
Chorda tympani, r. comm.
cum chorda tympani
N. linguales
Glandula sublingualis,
ductus submandibularis
. facialis, n. hypoglossus
R. thyrohyoideus
Septum nasi
A. occipitalis
digastricus, venter post.
V. jugularis ext., m. ster¬
nocleidomastoideus
V. maxillaris,
n. glossopharyngeus
facialis, v. palatina ext.,
m. constrictor pharyngis
medius
r. lingualis
M. genioglossus
Ganglion submandibulare,
rr. comm. cum n. linguali
M. geniohyoideus
M. mylohyoideus
V. comitans n. hypoglossi
M. digastricus, venter ant.
Os hyoideum
Cartilago arytenoidea, m. arytenoideus transversus, plica vestibularis
Ventriculus laryngis
Plicae vocales, rima
Cartilago thyroidea, conus elasticus
v. thyroidea sup.,
laryngeus sup.
carotis ext.,
. jugularis int., г
M. constrictor
pharyngis inf.
M. palatopharyngeus
M. palatoglossus, tonsilla palatina
Puc. 137. Язычный нерв (nervus lingualis) и ero ветви. Вид с медиальной стороны. Сагиттальный разрез го¬
ловы на уровне медиальной стороны левой половины тела нижней челюсти.
на, которые являются отростками пара¬
симпатических клеток, образующих ушной
вегетативный узел (ganglion oticum) (см.
рис. 136). К этому узлу приходят вегета¬
тивные волокна — отростки клеток пара¬
симпатического нижнего слюноотдели¬
тельного ядра. Передние ушные нервы (пп.
auricularis anteriores) направляются к пе¬
редней части ушной раковины. Нерв на¬
ружного слухового прохода (n. meatus acu¬
stici externi) иннервирует стенки наружно¬
го слухового прохода и барабанную пере¬
понку. Поверхностные височные ветви (гг.
temporales superficiales) идут к коже височ¬
ной области.
Под овальным отверстием на меди¬
альной стороне височно-нижнечелюстно¬
го сустава располагается вегетативный
ушной узел (ganglion oticum), который
имеет овоидную форму и длину 3—4 мм.
К этому узлу подходят парасимпатиче¬
ские волокна в составе малого каменисто¬
го нерва (nervus petrosus minor), являюще¬
гося ветвью барабанного нерва (из языко¬
глоточного нерва). Волокна, пришедшие
к ушному узлу, являются отростками кле¬
ток парасимпатического нижнего слюно¬
отдельного ядра, принадлежащего языко¬
глоточному нерву.
Язычный нерв (n. lingualis) сначала идет
вниз и вперед между латеральной и меди¬
альной крыловидными мышцами, затем
круто поворачивает кпереди, проходит
вдоль внутренней поверхности тела ниж¬
ней челюсти между нижнечелюстной
слюнной железой внизу и подъязычно¬
язычной мышцей сверху (рис. 137).' От
язычного нерва на его пути к языку отхо¬
дят ветви перешейка зева (rami isthmi fau¬
cium, s. rami fauciales), иннервирующие
слизистую оболочку передней дужки зева
и небную миндалину, соединительная
ветвь с барабанной струной (ramus com¬
municans cum chorda tympani). От язычно¬
го нерва отходят тонкий подъязычный нерв
(n. sublingualis), отдающий веточки к
подъязычной слюнной железе, к слизи¬
стой оболочке дна полости рта в области
подъязычной складки и передних отделов
нижней десны и соединительные ветви (с
подъязычным нервом) (rr. communicantes

116- АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
М. depressor labii inferioris
anguli oris
buccales n. facialis
mandibulae""}
Platysma
Plexus parotideus
Rr. temporales superficiales
Lamina superficialis (fascia temporalis)
'^Rr. temporales n. facialis
R. zygomaticotemporalis n. zygomatici
Venter frontalis
N. auricularis
-^^R. colli n.
N. transversus
M. sternocleidomastoideus
N. supraorbitalis (r. lateralis)
M. orbicularis oculi
R. medialis n. supraorbitalis
N. occipitalis major
R. communicans
n. facialis
N. occipitalis minor
N. auricularis posterior -
•^.^N. facialis
Rr.
U j’ ^ r. digastricus
R. stylohyoideus
supratrochlearis
N. infratrochlearis
Rr. palpebrales
R. zygomaticofacialis
zygomatici
M. levator labii
superioris
N. infraorbitalis
Rr. nasales externi
n. infraorbitalis
N. auricularis
posterior:
I R. auricularis
1 R. occipitalis
hic. 138. Лицевой нерв (nervus facialis) и ero ветви. Вид сбоку (справа).
cum n. hypoglosso). От язычного нерва от¬
ходят также узловые ветви (rr. ganglionares)
к поднижнсчслюстному и подъязычному
парасимпатическим узлам. Эти парасим¬
патические волокна пришли к язычному
нерву в составе барабанной струны (от
лицевого нерва).
Нижний ш1ытшрный нерв (n. alveola¬
res inferior) вначале идет вниз и вперед,
проходит между медиальной и латераль¬
ной крыловидными мышцами, затем про¬
никает в канал нижней челюсти через его
входное отверстие на внутренней поверх¬
ности этой кости (см. рис. 131). У места
вхождения в канал от нижнего альвеоляр¬
ного нерва отходит челюстно-подъязычный
нерв (n. mylohyoideus), который идет
вдоль челюстно-подъязычной борозды на
нижней челюсти вперед и вниз к челюст¬
но-подъязычной мышце и к переднему
брюшку двубрюшной мышцы. В канале
челюсти альвеолярный нерв отдает ветви,
образующие в толще тела нижней челю¬
сти нижнее зубное сплетение (plexus denta¬
lis inferior) (см. рис. 132 и 135). От этого
сплетения к зубам нижней челюсти отхо¬
дят нижние зубные ветви (rr. dentales infe¬
riores), а к десне — нижние десневые ветви
(rr. gingivales inferiores). После выхода че¬
рез подбородочное отверстие нижний
альвеолярный нерв переходит в подборо¬
дочный нерв (n. mentalis). Этот нерв отдает
к коже подбородка подбородочные ветви
(rr. mentales), а к коже нижней губы —
нижние губные ветви (rr. labiales inferiores).
Отводящий нерв (VI, n. abducens) вы¬
ходит из мозга у заднего края моста, меж¬
ду ним и пирамидой продолговатого моз¬
га (см. рис. 122). Затем нерв проходит в
пещеристом синусе сбоку от внутренней
сонной артерии и через верхнюю глазнич¬
ную щель проникает в глазницу к внут¬
ренней стороне латеральной прямой
мышцы глаза, которую этот нерв иннер¬
вирует (см. рис. 129).
Лицевой нерв (VII, n. facialis) своими
многочисленными ветвями иннервируют
все мимические мышцы головы и под¬
кожную мышцу шеи (платизму), а также
отдает ветви к передней части языка, к
слезной и к некоторым слюнным железам
(рис. 138). Лицевой нерв содержит двига¬
тельные, чувствительные (вкусовые) и ве¬
гетативные парасимпатические волокна.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА -117
Squama temporalis
Pars cochlearis
(n. vestibulocochlearis)
A. meningea media
Sinus petrosus
superior
Sinus sigmoideus
Dura mater
encephali
Pars petrosa
Ganglion
Pars vestibularis
(n. vestibulocochlearis)
Processus styloideus
Puc. 139. Положение лицевого нерва (nervus facialis) и преддверно-улиткового нерва (nervus vestibulococh¬
learis) во внутреннем слуховом проходе. Вид с медиальной стороны. Медиальная стенка внутреннего слу¬
хового прохода удалена.
Двигательные волокна являются отро¬
стками (аксонами) клеток двигательного
ядра этого нерва, вегетативные волокна
идут от клеток верхнего слюноотделитель¬
ного ядра, а чувствительные волокна при¬
ходят к ядру одиночного пути от узла ко¬
ленца этого нерва. Лицевой нерв выходит
из латеральной части бульбарно-мостовой
(поперечной) борозды ствола мозга, у зад¬
него края моста, сбоку от отводящего нер¬
ва (см. рис. 122). Далее нерв направляется
во внутренний слуховой проход, идет в ка¬
нал лицевого нерва височной кости, вна¬
чале поперечно по отношению к длинной
оси пирамиды височной кости, затем об¬
разует изгиб почти под прямым углом кза¬
ди и поворачивает вниз (рис. 139 и 140). У
первого изгиба (коленца лицевого канала)
находиться узел коленца (ganglion geniculi),
образованный телами псевдоуниполярных
нейронов. Лицевой нерв покидает одно¬
именный канал через шило-сосцевидное
отверстие на основании черепа и направ¬
ляется своими ветвями к мимическим
мышцам головы (см. рис. 138).
В канале лицевого нерва от него отхо¬
дят большой каменистый нерв, стремен¬
ной нерв и барабанная струна (см. рис.
140)'. Большой каменистый нерв (n. petrosus
V major), содержащий преганглионарные
парасимпатические волокна (аксоны кле¬
ток верхнего слюноотделительного ядра),
отходит от лицевого нерва в области ко¬
ленца и покидает канал лицевого нерва
через расщелину канала большого каме¬
нистого нерва на верхней стороне пира¬
миды височной кости. Далее этот нерв
ложится в борозду канала большого каме¬
нистого нерва на верхней стороне пира¬
миды, проходит через хрящ, закрываю¬
щий рваное отверстие и входит в крыло-
видный канал. В крыловидном канале
большой каменистый нерв вместе с глубо¬
ким каменистым нервом (n. petrosus pro¬
fundus) (вегетативным симпатическим),
пришедшим в этот канал из внутреннего
сонного сплетения, образует нерв крыло-
видного канала (n. canalis pterygoidei). По¬
сле выхода из крыловидного канала этот
нерв направляется к крылонебному узлу.
Парасимпатические волокна из нерва
крыловидного канала (из большого каме¬
нистого нерва) заканчивается на клетках
крылонебного узла. Симпатические во¬
локна, пришедшие из глубокого камени¬
стого нерва, проходят через крылонебный
узел транзитом. Стременной нерв (n. stape¬
dius) из канала лицевого нерва проникает
в барабанную полость, к стременной
мышце. Барабанная струна (chorda tympa¬
ni) образована парасимпатическими (пре-
ганглионарными) волокнами, являющи¬
мися отростками клеток верхнего слюно¬
отделительного узла, а также чувствитель¬
ными (вкусовыми) волокнами (дендрита-
ми) (периферическими отростками) псев¬
доуниполярных нейронов узла коленца.
Барабанная струна отделяется от ствола
лицевого нерва перед выходом его из од¬
ноименного канала и проходит в барабан¬
ную полость. В барабанной полости бара¬
банная струна ветвей не отдает и выходит
на наружную поверхность основания че¬
репа через каменисто-барабанную щель.
Далее барабанная струна идет вперед

118- АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Radix motoria n. trigemini
N. trigeminus
N. mandibularis
/N. ophthalmicus
/N. maxillaris
/ /N. opticus A
M. tensor tympani
N. petrosus minor \
^N. petrosus major \ \
(^Gangiiongenicijtt \
N. intermedius
M. stapedius
Rr. alveo a
superiores
N. petrosus profundus 'X n. infraorbitalis
Ganglion trigeminate
Cavum tympani
Chorda tympani
N. tympanicus
Foramen stylomastoideum" jvj vagl^
N. glossopharyngeus'
N. caroticus internus
N. pterygopalatinus
N. zygomaticus
Sinus maxillaris
A. carotis Tuba
interna aiidto.-
m. pterygoideus fN. canalis^
medialis kjterygojde
54 Gangi, pterygopalatinum
Rr. alveolares superiores posteriores
Rr. alveolares superiores
anteriores (plexus
dentalis superior)
Puc. 140. Лицевой нерв (nervus facialis) и его ветви в одноименном канале пирамиды височной кости. Вид
с латеральной стороны. Разрез в сагиттальной плоскости через сосцевидный отросток, барабанную по¬
лость и скуловой отросток верхнечелюстной кости.
и вниз и под острым углом (между меди¬
альной и латеральной крыловидными
мышцами) присослинистси к язычному
нерву (см. рис. 136).
Лицевой нерв сразу после выхода из
шило-сосцевидного отверстия отдает зад¬
ний ушной нерв (n. auricularis posterior), ко¬
торой идет вверх и кзади по передней по¬
верхности сосцевидного отростка височ¬
ной кости и разделяется на ушную и за¬
тылочную ветви (см. рис. 138). Затылоч¬
ной ветвь (г. occipitalis) идет к затылочно¬
му брюшку лобно-затылочной мышцы,
ушная ветвь (г. auricularis) иннервирует
заднюю и верхнюю ушные мышцы. Здесь
же от лицевого нерва отходят двубрюшная
ветвь (г. digastricus) к заднему брюшку
двубрюшной мышцы, шило-подъязычная
ветвь (г. stylohyoideus) — к шило-подъя¬
зычной мышце и язычная ветвь (г. lingua¬
lis) — к шило-язычной мышце.
В толще околоушной слюнной железы
лицевой нерв разделяется на несколько
ветвей, обменивающихся своими волок¬
нами и образующих околоушное смешение
(plexus parotideus). От этого сплетения
ветви лицевого нерва идут вверх, вперед и
вниз к мимическим мышцам (височные,
скуловые, щечные ветви, краевая ветвь
нижней челюсти и шейная ветвь). Такое
веерообразное расхождения ветвей лице¬
вого нерва назвали большой гусиной лапкой
(pes anserinus major) (см. рис. 138).
Височные ветви (rr. temporales) в коли¬
честве двух-трех идут вверх и иннервиру¬
ют переднюю и верхнюю ушные мышцы,
лобное брюшко надчерепной мышцы,
круговую мышцу глаза, мышцу, сморщи¬
вающую бровь. Скуловые ветви (rr. zygo¬
matici) в количестве трех-четырех направ¬
ляются кпереди и кверху, иннервируют
круговую мышцу глаза и большую скуло¬
вую мышцу. Три-четыре щечные ветви (гг.
bucales) направляются вперед по наруж¬
ной поверхности жевательной мышцы к
большой и малой скуловым мышцам, к
мышце, поднимающей верхнюю губу,
мышце поднимающей угол рта, круговой
мышце рта, щечной мышце, носовой
мышце и к мышце смеха. Краевая ветвь
нижней челюсти (г. marginalis mandibulae)
идет вперед и вниз по наружной стороне
тела нижней челюсти к мышцам, опус¬
кающим нижнюю губу и угол рта, к под¬
бородочной мышце. Шейная ветвь (г. col¬
li) идет позади угла нижней челюсти вниз
к подкожной мышце шеи. Эта ветвь со¬
единяется с поперечным нервом шеи (из
шейного сплетения), образуя шейную пет¬
лю (ansa cervicalis).
Преддверно-улитковый нерв (VIII, п.
vestibulocochlearis) образован чувствитель¬
ными нервными волокнами, иннервирую¬
щими органы слуха (улитковый корешок,
radix cochlearis) и равновесия (преддверный
корешок, radix vestibularis) (рис. 141). На
вентральной поверхности головного мозга
преддверно-улитковый нерв выходит по¬
зади моста, латеральнее лицевого нерва
(см. рис. 122). Далее преддверно-улитко¬
вый нерв идет во внутренний слуховой
проход, где он располагается рядом с ли¬
цевым нервом, и разделяется на преддвер¬
ную и улитковую части (см. рис. 139).
Преддверная часть (pars vestibularis) пред¬
дверно-улиткового нерва образована отро¬
стками биполярных нейронов преддверного
узла (ganglion vestibulare), который распо¬
лагается на дне внутреннего слухового
прохода. Периферические отросткгГ ней-
ронов преддверного узла образуют перед¬
ний, задний и латеральный ампулярные нер¬
вы (nn. ampulares anterior, posterior et late¬
ralis), эллиптически-мешотчато-ампуляр-
ный нерв (n. utriculoampularis), сферически-
мешотчатый нерв (n. saccularis) и эллипти-
чески-мешотчатый нерв (n. utricularis). Все
эти тонкие нервы заканчиваются рецепто¬
рами в стенках перепончатого лабиринта
внутреннего уха (см. рис. 141). Централь-

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА *119
Ampulla
membranacea
lateralis
Ductus
semicircularis
posterior
ДлЧп . ampullares lat. et ant.
£ N. utricularis
\ N. ampullaris post.
Ampulla membranacea posterior
Ductus endolymphaticus
Ъ N.
utriculoampullaris
Ductus
semicircularis
lateralis
membranaceum simplex
Puc. 141. Схема образования преддверно-улиткового нерва (nervus vestibulocochlearis). Улитковый корешок
(radix cochlearis) и преддверный корешок (radix vestibularis). Вид с медиальной стороны.
ные отростки этих нейронов образуют
преддверную часть преддверно-улитково¬
го нерва, направляющегося к преддвер¬
ным ядрам ствола головного мозга.
Улитковая часть (pars cochlearis) пред¬
дверно-улиткового нерва образована цен¬
тральными отростками биполярных ней-
ронов улиткового узла (спирального узла
улитки, ganglion spirale), находящегося в
спиральном канале улитки. Центральные
отростки этих нейронов направляются к
расположенным в покрышке моста улит¬
ковым ядрам. Периферические отростки
нейронов улиткового узла начинаются ре¬
цепторами в спиральном органе улитки
внутреннего уха.
Языкоглоточный нерв (IX, n. glos-
sopharingeus), иннервирующий слизистую
оболочку задней трети языка, небных ду¬
жек и небную миндалину, слизистую обо¬
лочку и мышцы глотки, околоушную
слюнную железу, содержит чувствитель¬
ные, двигательные и секреторные (пара¬
симпатические) волокна. Чувствительные
волокна, являющиеся отростками клеток
верхнего и нижнего узлов этого нерва,
оканчиваются на нейронах ядра одиноч¬
ного пути. Двигательные волокна выходят
из двойного ядра, вегетативные — из па¬
расимпатического нижнего слюноотдели¬
тельного ядра.
Языкоглоточный нерв выходит из про¬
долговатого мозга четырьмя-пятью ко¬
решками позади оливы, рядом с корешка¬
ми блуждающего и добавочного нервов,
идет к яремному отверстию (см. рис. 122).
В яремном отверстии нерв образует верх¬
ний узел (gangl. superius). Под яремным от¬
верстием, в области каменистой ямочки,
находится нижний узел (gangl. inferius)
языкоглоточного нерва (рис. 142). Оба уз¬
ла образованы телами псеадоуниполярных
нейронов, центральные отростки которых
направляются в ствол мозга к ядру оди¬
ночного пути, периферические отростки
заканчиваются рецепторами, расположен¬
ными в слизистой оболочке задней трети
языка, глотки, барабанной полости, в сон¬
ном синусе и в клубочке.
После выхода из яремного отверстия
языкоглоточный нерв проходит между
внутренней и наружной сонными арте¬
риями, затем дугообразно изгибается и
направляется вперед к корню языка (рис.
143). Конечные ветви языкоглоточного
нерва (язычные ветви, гг. linguales) раз¬
ветвляются в слизистой оболочке задней
трети спинки языка. От языкоглоточного
нерва отходит ряд боковых ветвей: бара¬
банный нерв, синусная, глоточная и мин-
даликовые ветви, ветвь шило-глоточйой
мышцы.
Барабанный нерв (n. tympanicus), со¬
держащий чувствительные и секреторные
(парасимпатические) волокна, отходит от
нижнего узла языкоглоточного нерва в
каменистую ямочку и в барабанный кана¬
лец височной кости. В слизистой оболоч¬
ке барабанной полости нерв участвует в
образовании барабанного сплетения (plexus
tympanicus) (рис. 144). Чувствительные
волокна барабанного сплетения иннерви¬
руют слизистую оболочку барабанной по¬
лости, ячеек сосцевидного отростка и слу¬
ховой трубы (трубная ветвь, г. tubarius).

120 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
N. auriculotemporalis
Cerebellum
Sinus
Rr. ventrales nn.
Truncus sympathicus
Radix inferior ansae cervicalis
Ganglion cervicale medium
R. dorsalis n.
N. cardiacus cervicalis superior-
A. vertebralis
Ganglion cervicothoracicum
Ganglion thoracicum
Costa I
N. laryngeus recurrens
A. subclavia
Plexus
Truncus brachiocephalicus
Nn. temporalis profundi
Corpus callosum
Corpus pineale
V. magna cerebri
Tectum mesencephali
R. meningeus n. vagi
Ganglion rostralis n. vagi
N. glos- ] Ganglion rostralis
sapharyngeus j Ganglion caudalis
R. internus n. accessorii
R. externus n.
Plexus vertebralis
Ganglion caudalis n.
Rr. pharyngei
Radices dorsales nn. spinalium
Medulla
Rr. dorsales
Ganglion cervicale superius
Dura mater spinalis
M. temporalis
N. meatus acustici externi
et rr. membranae thympani
M. pterygoideus lateralis
N. alveolaris inferior
N. lingualis
buccinator
N. glossopharyngeus
m. stylopharyngei
Rr. linguales
hypoglossus
genioglossus
Rr. linguales
digastricus (venter anterior)
M. hyoglossus
R. thyrohyoideus
laryngeus superior
Radix superior ansae cervicalis
Cartilago thyroidea
vagus
Glandula thyroidea
Ansa subclavia
A. carotis communis
thoracica interna
Puc. 142. Языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus) и блуждающий нерв (nervus vagus) и их ветви.
Вид справа. Часть правой половины черепа, правая половина нижней челюсти и верхняя часть позвоноч¬
ного столба удалены. Удалены часть мышц и общая сонная артерия.
Из волокон барабанного сплетения фор¬
мируется малый каменистый нерв (n. pe¬
trosus minor) который выходит из пирами¬
ды височной кости через расщелину кана¬
ла малого каменистого нерва, а затем че¬
рез рваное отверстие покидает полость
черепа и вступает в ушной узел. Малый
каменистый нерв образован преганглио-
нарными парасимпатическими волокна¬
ми (секреторными для околоушной желе¬
зы), являющимися аксонами нижнего
слюноотделительного ядра, направляю¬
щимися к ушному узлу. Синусная ветвь (г.
sinus carotid) чувствительная, уходит вниз
к бифуркации общей сонной артерии и к
расположенному здесь сонному клубочку.
Глоточные ветви (rr. pharyngei), в количе¬
стве двух-трех, входят в стенку глотки с
латеральной стороны и вместе с ветвями
блуждающего нерва и симпатического
ствола образуют глоточное сплетение.
Ветвь шило-глоточной мышцы (r. musculi
stylopharyngei) идет вперед к одноименной
мышце. Миндаликовые ветви (rr. tonsilla¬
res) идут к слизистой оболочке небных ду¬
жек и к небной миндалине.
Блуждающий нерв (X, n. vagus) иннер¬
вирует оболочки мозга, внутренние орга¬
ны, расположенные в области шеи, в
грудной полости, большую часть органов
живота. Нервные импульсы, идущие по
блуждающим нервам, замедляют сердце¬
биение, суживают бронхи, усиливают пе¬
ристальтику и расслабляют сфинктеры
кишечника, усиливают секрецию пищева¬
рительных желез. В составе блуждающего
нерва имеются чувствительные, двига¬
тельные и секреторные волокна. Чувстви¬
тельные волокна являются центральными
отростками псевдоуниполярных нейронов
верхнего и нижнего узлов блуждающего
нерва. Верхний узел (gangl. superius) распо¬
ложен на уровне яремного отверстия,
нижний узел (gangl. inferius) — немного
ниже. Двигательные волокна блуждающе¬
го нерва начинаются от двойного ядра,
расположенного в покрышке продолгова¬
того мозга. Вегетативные преганглионар-
ные парасимпатические волокна берут
начало от заднего ядра блуждающего
нерва.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 121
3
A. maxillaris
A. facialis (перерезана)
Nn. carotici externi
Truncus sympathicus
A. carotis interna
N. vagus
Puc. 143. Языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus), подъязычный нерв (nervus hypoglossus) и их вет¬
ви. Вид с латеральной стороны. Правая половина нижней челюсти и часть мягких тканей удалены.
R. communicans
cum plexu tympanico
N. petrosus major
N. petrosu^mino^
R. tubarius
M. tensor tympani
Plexus caroticus internus
V carotis interna
Antrum
Plexus tympanicus
Membrana tympani
Meatus acusticus externus
Canalis caroticus
Tuba auditiva (вскрыта)
Processus
styloideus
Processus mastoideus
TJn. caroti- ~
cotympanici
.N. tympanicus
Intumescentia
tympanica M. levator vi
J palatini
Promontorium Ostium pharyngeum
Cavitas tympanica tubae auditivae
(вскрыта)
Рис. 144. Барабанный нерв (nervus tympanicus) и барабанное сплетение (plexus tympanicus). Вид справа.
Латеральная стенка наружного слухового прохода, барабанной полости и слуховой трубы удалена.

122 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Ganglion caudalis n. vagi
Choana
N.
N. hypoglossus
Isthmus faucium
Rr. linguales n. glossopharyngc
N. laryngeus superior
Aditus laryngis
R. communicans
N. laryngeus
Esophagus
Glandula thyroidea
V. jugularis interna
A. carotis communis sinistra
Rr. laryngopharyngei
Cupula pleurae
N.
recurrens
Pulmo sinister
Arcus aortae
Bifurcatio
tracheae
Aa. bronchiales
A. pulmonalis
caudalis n. vagi
N. jugularis
Ganglion cervicale superius
. pharyngei n. vagus
Pharynx (вскрыта)
Vv. pharyngeae
Epiglottis
V. jugularis interna
Plexus pharyngeus
N. vagus dexter
Truncus sympathicus dexter
Ganglion intermedium
carotis communis dextra
Ganglion cervicale medium
A. thyroidea inferior
vertebrale
subclavia dextra
Ganglion cervi¬
cothoracicum
(stellatum)
N. laryngeus
recurrens
Vv. pulmonales
Diaphragma
Plexus esophageus
(n. vagus)
A. intercostalis
posterior
Aorta
Puc. 145. Блуждающие нервы (nervi vagi), правый и левый, и их положение в области шеи и в грудной по¬
лости. Вид сзади. Позвоночный столб, задние отделы ребер, часть аорты, а также задняя стенка глотки
удалены. Легкие отвернуты в стороны.
Блуждающим нерв выходит из про
долговатого мозга 10—18 корешками по
зади оливы, рядом с языкоглоточным t
добавочным нервами (см. рис. 122). И
полости черепа блуждающий нерв выхо
дит через яремное отверстие позади яэы
коглоточного нерва (см. рис. 142). На шее
блуждающий нерв проходит между внут¬
ренней яремной веной и внутренней сон¬
ной артерией, а ниже — между этой веной
и общей сонной артерией (рис. 145). За¬
тем блуждающий нерв спускается в груд¬
ную полость, в заднее средостение. Пра¬
вый блуждающий нерв проходит впереди
правой подключичной артерии, левый
блуждающий нерв — впереди дуги аорты
(рис. 146). И правый, и левый блуждаю¬
щие нервы идут по задней стороне корня

V. cava superior
Truncus pulmonalis
T runcus
brachiocephalicus
N. hypoglossus
•ЧЧ) laryngeus superior
M. levator scapulae
M. scalenus posterior
M. scalenus medius
V\/J N. laryngeus recurrens
A. vertebralis
Plexus brachialis
A. carotis communis dextra
M. scalenus anterior
A. subclavia dextra
Costa I
N. glossopharyngeus
Ganglion
n. vagi
M. styloglossus
Ganglion cervicale superius
Truncus sympathicus
N. vagus
thyroidea
R. cardiacus superior
V. jugularis interna
M. geniohyoideus
Os hyoideum
N. cardiacus cervicalis superior
Puc. 146. Блуждающие нервы, правый и левый (nervi vagi, dexter et sinister) и их ветви в области шеи и в
грудной полости. Вид спереди. Верхняя полая вена и легочный ствол удалены.

124 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
A. occipitalis
Rr. gastrici anteriores
Splen
phrenicus
cervicale medium
sympathici
Ganglion cervicothoracicum
(stellatum)
brachialis
Rr. communicantes
N. intercostalis VII
Truncus sympathicus
(грудной отдел)
V. intercostalis posterior
V. hemiazygos
A. intercostalis posterior
Ganglion thoracicum X
trunci sympathici
Esophagus
N. laryngeus recurrens
R. anastomoticus
между n. vagus и
truncus sympathicus
Aorta thoracica
A.
R. communicans
к plexus cervicalis
Truncus svmoath
V. cava
Truncus vagalis anterior
Plexus celiacus
Pancreas
Ganglion cervicale
superius trunci
sympathici
A.
Plexus esophageus
(n. vagus)
N. splanchnicus
mtyor
Puc. 147. Левый блуждающий нерв (nervus vagus sinister) и его ветви в грудной и в брюшной полостях. Вид
слева. Разрез в сагиттальной плоскости. Внутригрудная фасция, часть аорты, брюшина на передней стен¬
ке желудка удалены. Левое легкое отодвинуто вправо.
легкого своей стороны. Далее левый блу¬
ждающий нерв ложится на переднюю по¬
верхность пищевода, правый — на зад¬
нюю его поверхность. Оба блуждающих
нерва вместе с пищеводом проходят через
диафрагму в брюшную полость, где левый
блуждающий нерв отдаст ветви к перед¬
ней стенке желудка, правый — к задней
(рис. 147).
У блуждающего нерва по топографи¬
ческому принципу различают головной,
шейный, грудной и брюшной отделы. От
блуждающего нерва в головном его отде¬
ле (до уровня яремного отверстия) отхо¬
дят менингеальная и ушная ветви. Ме¬
нингеальная ветвь (r. meningeus), отходя¬
щая, как и ушная ветвь, от верхнего уз¬
ла блуждающего нерва, идет к твердой
оболочке головного мозга в области зад¬
ней черепной ямки, к стенкам затылоч¬
ного и поперечного синусов. Ушная
ветвь (r. auricularis) идет кзади возле
стенки луковицы внутренней яремной
вены, проходит в сосцевидном канальце
височной кости, который покидает через
барабанно-сосцевидную щель и отдает
ветви к коже задней стенки наружного

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 125
A. laryngea inferior
Rr. trachealis a. thyroideae
Rr. oesophagei n. laryngei recurrentis
R. internus n. laryngei superioris
Incisura interarytenoidea
Recessus piriformis
Cartilago thyroidea
Cornu inferius cartilag. thyroideae
M. arytenoideus obliquus
Cornu majus ossis hyoidei
Comu superius cartilaginis thyroideae
Tonsilla palatina
Vallecula epiglottica
M. cricoarytenoideus posterior
Glandula thyroidea
Puc. 148. Верх¬
ний и нижний
гортанные нервы
(nervi laryngei su¬
perior et interior)
и их ветви. Вид
сзади. Адвенти-
ция задней стен¬
ки гортани и тра¬
хеи удалена. Так¬
же частично уда¬
лена слизистая
оболочка у кор¬
ня языка (справа
и слева).
Papillae vallatae
Tunica mucosa linguae
N. glossopharyngeus
N. glossopharyngeus
Rr. linguales
N. laryngeus superior
A. laryngea superior
R. tonsillaris a. pa-
latinae ascendentis
Epiglottis
Trachea
N. laryngeus recurrens
слухового прохода и к наружной стороне
ушной раковины.
В шейном отделе от блуждающего
нерва отходят глоточные и гортанные вет¬
ви, верхний и нижний шейные сердечные
ветви. Глоточные ветви (rr. pharyngei) в
количестве двух-трех идут к стенкам глот¬
ки, где вместе с ветвями языкоглоточного
нерва и симпатическими волокнами (от
симпатического ствола) участвуют в обра¬
зовании глоточного сплетения (plexus
pharyngeus). Из глоточного сплетения ин¬
нервируются мышцы — констрикторы
глотки, мышца, поднимающая мягкое не¬
ба, мышца язычка, небно-язычная и неб¬
но-глоточная мышцы, слизистая оболоч¬
ка глотки, а также щитовидная и около-
щитовидные железы.
Верхний гортанный нерв (n. laryngeus
superior) отходит от нижнего узла блуж¬
дающего нерва, идет вперед по боковой
стороне глотки. На уровне подъязычной
кости верхний гортанный нерв подразде¬
ляется на наружную и внутреннюю ветви.
Внутренняя ветвь (г. internus), чувстви¬
тельная по составу, прободает щито-подъ¬
язычную мембрану вместе с верхней гор¬
танной артерией и иннервирует слизи¬
стую оболочку гортани высшее голосовой
щели и слизистую оболочку корня языка
(рис. 148). Наружная ветвь (r. externus)
иннервирует нижний констриктор глотки,
перстне-щитовидную мышцу, отдает во¬
локна к щитовидной железе.
Возвратный гортанный нерв (n. laryn¬
geus recurrens) справа отходит от блуж¬
дающего нерва на уровне правой подклю¬
чичной артерии, слева — на уровне дуги
аорты. Обогнув снизу (спереди назад)
подключичную артерию слева, дугу аорты
справа, возвратный нерв идет вверх в бо¬
розде между пищеводом и трахеей. От
возвратных гортанных нервов отходят
трахейные ветви (rr. tracheales) и пище¬
водные ветви (rr. oesophagei). Конечной

126 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
V.
V. jugularis externa
V. facialis
М. thyrohyoideus,
m. omohyoideus,
m. sternohyoideus
V. comitans n. hypoglossi
M.
V. retromandibularis
R. comm. n. hypoglossi cum. n. linguali
M. digastricus N. lingualis
. sublingualis
facialis
V. facialis
N. hypoglossus
V. facialis
Glandula parotis
Puc. 149. Подъязычный нерв (nervus hypoglossus) и его положение в поднижнечелюстной области. Вид
снизу. Часть мышц и сосуды отрезаны и удалены.
ветвью возвратного нерва является ниж¬
ний гортанный нерв (n. laryngeus inferior),
который иннервирует слизистую оболоч¬
ку гортани ниже голосовой щели и все
мышцы горгани (кроме псрстне-щито-
видной).
Верхние шейные сердечные ветви (rami
cardiaci cervicales superiores) отходят от
блуждающего нерва двумя-тремя стволи¬
ками (или от верхнего гортанного нерва),
спускаются вниз вдоль общей сонной ар¬
терии, затем по передней поверхности ду¬
ги аоргы и вместе симпатическими волок¬
нами (нервами), отходящими от симпати¬
ческого ствола, входят в состав сердечно¬
го сплетения. От верхних шейных сердеч¬
ных ветвей отходят веточки к тимусу и к
щитовидной железе.
Нижние шейные сердечные ветви (rami
cardiaci cervicales inferiores) отходят от
блуждающего нерва чуть ниже возвратно¬
го нерва и также идут вниз к сердечному
сплетению.
В грудном отделе от блуждающего
нерва отходят ветви к внутренним орга¬
нам, расположенным в грудной полости.
Грудные сердечные ветви (rr. cardiaci thora¬
cici) направляются к сердечному сплете¬
нию и участвуют в его образовании. Брон¬
хиальные ветви (rr. bronchiales) направля¬
ются к корню легкого, где вместе с сим¬
патическими нервами образуют легочное
сплетение (plexus pulmonalis), которое
вместе с бронхами входит в легкое. Пище¬
водные ветви (rr. oesophagei) участвуют в
образование пищеводного сплетения
(plexus esophageus), ветви которого иннер¬
вируют его стенки, мышечную, слизистую
и другие оболочки пищевода. Брюшной
отдел блуждающего нерва представляет
собой передний и задний стволы блуж¬
дающих нервов, входящие в брюшную
полость вместе с пищеводом, и многочис¬
ленные ветви этих стволов к внутренним
органам, расположенным в брюшной по¬
лости, вплоть до сигмовидной кишки. Пе¬
редний ствол блуждающего нерва (truncus
vagalis anterior) переходит с передней по¬
верхности пищевода на переднюю стенку
желудка, располагаясь вдоль малой его
кривизны. От переднего ствола блуждаю¬
щего нерва к желудку отходят передние
желудочные ветви (rr. gastrici anteriores) и
печеночные ветви (rr. hepatici), которые
между листками малого сальника (пече¬
ночно-двенадцатиперстной и печеночно¬
желудочной связок) идут к воротам пече¬
ни и к желчному пузырю.
Задний cmeoji блуждающего нерва (trun¬
cus vagalis posterior) с задней стороны пи¬
щевода идет на заднюю стенку желудка,
где нервные волокна располагаются пре¬
имущественно вдоль его малой кривизны.
Задний ствол отдает задние желудочные
ветви (rr. gastrici posteriores), почечные
ветви (rr. renales), чревные ветви (rr. coe¬
liaci). Чревные ветви проходят через чрев¬
ное сплетение и направляются к внутрен¬
ним органам, расположенным в брюшной
полости: поджелудочной железе, селезен¬
ке, левой почке и к надпочечникам, к
тонкой и толстой кишке (до сигмовидной
кишки).
Добавочный нерв (XI, n. accessorius)
образован отростками двигательных ядер,
расположенных в покрышке продолгова¬
того мозга и в спинном мозге. Черепные
корешки добавочного нерва выходят из
задне-латеральной борозды продолговато¬
го мозга, позади оливы, спинномозговые
корешки — из задне-латеральной борозды
спинного мозга (см. рис. 122). Корешки
объединяются в полости черепа позади
полушария мозжечка в один ствол, кото¬
рый выходит из полости черепа через
яремное отверстие (см. рис. 135). У выхо¬
да из яремного отверстия ствол добавоч¬
ного нерва отдает внутреннюю и наруж¬
ную ветви. Внутренняя ветвь (г. internus)
присоединяется к блуждающему нерву
над его нижним узлом. Наружная ветвь
(г. externus) идет позади шиловидного от¬
ростка височной кости и мышц, начи¬
нающихся от него, а также позади заднего
брюшка двубрюшной мышцы. Волокна
этой ветви направляются к внутренней

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 127
Radix dorsalis (sensoria)
Nervus spinalis
Ganglion spinale
ventrale (anterius)
Medulla spinalis
Radix ventralis (motoria)
Corpus vertebrae
Puc. 150. Схема образования
спинномозгового нерва (nervus
spinalis) при слиянии его перед¬
него и заднего корешков.
стороне грудино-ключично-сосцевидной,
а также к трапециевидной мышцам, кото¬
рые эти волокна иннервируют.
Подъязычный нерв (XII, n. hypoglos¬
sus), образованный волокнами его двига¬
тельного ядра, иннервирует мышцы языка
и некоторые мышцы шеи. Из продолгова¬
того мозга нерв выходит в борозде между
пирамидой и оливой (см. рис. 122). Затем
нерв направляется вперед и латерально в
канал подъязычного нерва затылочной
кости (см. рис. 123). Выйдя из канала,
подъязычный нерв идет вниз и вперед и
направляется под заднее брюшко дву¬
брюшной мышцы и под шило-подъязыч¬
ную мышцу в поднижнечелюстной тре¬
угольник, где образует дугу, выпуклостью
вниз (см. рис. 135, 137, 142). Подъязычный
нерв отдает язычные ветви (rr. linguales),
уходящие вверх в толщу языка (рис. 149).
От подъязычного нерва отходит нисхо¬
дящая ветвь (г. descendens) которая соеди¬
няется с волокнами, отходящими от пе¬
редних ветвей первого и второго спинно¬
мозговых нервов (см. рис. 135 и 142). Об¬
разованная в результате глубокая шейная
петля (ansa cervicalis) располагается кпе¬
реди от общей сонной артерии и иннер¬
вирует лопаточно-подъязычную, грудино¬
подъязычную, грудино-щитовидную и
щито-подъязычную мышцы.
Спинномозговые нервы
Спинномозговые нервы (nervi spinales),
31—33 пары, образуются при слиянии их
передних и задних корешков (рис. 150).
Каждый задний корешок (radix posterior)
образован отростками (аксонами) чувст¬
вительных псевдоуниполярных клеток,
Рис. 151. Схема проекции
сегментов спинного мозга
и место выхода спинно¬
мозговых нервов на позво¬
ночный столб.
V Rr. \
{ inter
Cornu dorsale (posterius)
Processus spinosus
Os coccygis

128 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
чьи тела располагаются в спинномозговых
узлах (ganglion spinales). Периферические
отростки этих клеток участвуют в образо¬
вании спинномозговых нервов и их вет¬
вей. Передние корешки (radix anterior),
двигательные, образованы отростками
Рис. 152. Проекция сегментарной иннервации на поверхности тела
человека. Схема.
А — вид спереди.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 129
Рис. 152. Продолжение.
Б — вид сзади.
) - 4730

Radix ventralis n. spinalis
Radix dorsalis n. spinalis
R. dorsalis n. spinalis
R. ventralis n. spinalis^
R. cutaneus lateralis
Radix ventralis n. spinalis
Radix dorsalis n. spinalis
Ganglion spinale
N. spinalis
R. dorsalis n. spinalis
Puc. 153. Схема строения
спинномозговых нервов и
их ветвей.
Processus spinosus
R. medialis
intercostalis
к. dorsalis n. thoracici
Processus transversus
. spinalis
Ganglion spinale
R: communicans
anglion sympathicum
Medulla spinalis
Corpus vertebrae
Puc. 154. Схема положе¬
ния задней ветви (ramus
dorsalis, s. posterior) спин¬
номозгового нерва и ее
волокон в тканях спины.
Задние ветви спинномозговых нервов
(rr. dorsales, s. posteriores) иннервируют
мышцы спины, мышцы затылка и кожу
задней стороны туловища и головы, отда¬
ют к ним латеральные и медиальные ветви
(rr. laterals et rr. mediles) (рис. 154). Отде¬
лившись от стволов спинномозговых нер¬
вов, задние ветви идут кзади между попе¬
речными отростками позвонков в мягкие
ткани спины (рис. 155). Задние ветви кре¬
стцовых спинномозговых нервов выходят
в область спины через дорсальные крест¬
цовые отверстия.
Задняя ветвь первого спинномозгово¬
го нерва называется подзатылочным нер¬
вом (n. suboccipitalis). Этот нерв идет кза¬
ди между затылочной костью и атлантом
и иннервирует верхнюю и нижнюю косые
мышцы головы, задние большую и малую
прямые мышцы головы, а также суставы,
образованные атлантом и осевым позвон¬
ком. Задняя ветвь второго шейного спин¬
номозгового нерва — большой затылочный
нерв (n. occipitalis major) отходит от второ¬
го шейного спинномозгового нерва. Этот
нерв идет между нижней косой и полуос-
тистой мышцами головы на боковую по¬
верхность выйной связки и отдает корот¬
кие мышечные ветви к полуостистой и
длинной мышцам головы, ременным
мышцам головы и шеи. Далее этот нерв

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 131
N. occipitalis minor
Spina scapulae
M. deltoideus
N. occipitalis major
M. splenius capitis
A. et v. cervicales profundae
Rr. dorsales (nn. thoracici)
M. longissimus
Aa. intercostales
posteriores
(rr. dorsales)
M. obliquus internus abdominis
Nn. clunium superiores
(от rr. dorsales
nn. lumbalium)
M. gluteus maximus
Rr. cutanei
laterales
(от rr. dorsales
Nn. clunium medii
(от rr. dorsales
nn. sacralium)
Aa. intercostales
posteriores
(rr. dorsales)
M. latissimus dorsi
Rr. cutanei mediales
(от rr. dorsales n
thoracicorum)
Puc. 155. Распределение задних ветвей спинномозговых нервов в области спины и затылка. Слева показа¬
ны кожные ветви, справа — мышечные ветви.

132 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Rr. cutanei mediales
(ветви rr. dorsales
nn. thoracicorum)
Nn. clunium medii
(ветви rr. dorsales
от nn. sacrales)
Nn. clunium inferiores
(ветви nn. cutaneus femoris
posterior от plexus sacralis)
Nn. subclavicuiares
(ветви plexus cervicalis)
N. cutaneus brachii lateralis
posterior (ветвь n. axillaris
brachialis)
cutaneus brachii
posterior (ветвь n. radialis
от plexus brachialis)
cutaneus brachii medialis
(ветвь plexus brachialis)
Rr. cutanei laterales (ветви nn. intercostales)
Rr. cutanei laterales (ветви
rr. dorsales nn. thoracicorum)
Nn. clunium superiores
(ветви rr. dorsales
nn. lumbalium)
R. cutaneus lateralis
(ветвь n. iliohypogastricus
plexus lumbalis)
N. cutaneus femoris lateralis
(ветвь plexus lumbalis)
N. cutaneus femoris posterior
plexus sacralis)
Рис. /56. Области иннервации кожи спины задними ветвями спинномозговых нервов. Схема. Вид сзади.
прободает полуостистую мышцу головы и
трапециевидную мышцу, поднимается
кверху рядом с затылочной артерией и
иннервирует кожу затылочной области.
Задние ветви остальных шейных спинно¬
мозговых нервов иннервируют кожу зад¬
ней области шеи. Задние ветви грудных
спинномозговых нервов отдают мышечные
ветви (rami musculares), мтереыьные и ме¬
диальные кожные ветви (rami cutanei late¬
rales et mediles), которые разветвляются в
мышцах и коже спины (рис. 156). Задние
ветви поясничных спинномозговых нер¬
вов иннервируют глубокие мышцы спины
и кожу поясничных области. Три задние
верхние латеральные ветви задних пояс¬
ничных нервов идут вниз к коже наруж¬
ной стороны ягодичной области под на¬
званием верхних нервов ягодиц (nn. clunium
superiores). Задние ветви крестцовых
спинномозговых нервов проходят через
дорсальные крестцовые отверстия, отдают
ветви к крестцово-подвздошному суставу,
Иннервируют кожу задней стороны крест¬
ца, а также образуют средние нервы ягодиц
(nn. clunium medii). Средние нервы яго¬
диц прободают большую ягодичную
мышцу и иннервируют кожу в нижней
области крестца. Задние ветви V крестцо¬
вого спинномозгового и копчикового
нервов проходят рядом с крестцово-коп¬
чиковой связкой и иннервируют кожу в
области копчика и анального отверстия
(см. рис. 152).
Передние ветви спинномозговых нер¬
вов (rr. anteriores, s. ventrales) иннервиру¬
ют мышцы и кожу передних и боковых
отделов шеи, груди, живота, а также
мышцы и кожу конечностей. Сегментар¬
ное расположение передних ветвей сохра¬
няют только ветви грудных спинномозго¬
вых нервов, получивших название межре¬
берных нервов (nervi intercostales). Перед¬
ние ветви шейных, поясничных, крестцо¬
вых и копчиковых спинномозговых нер¬
вов образуют сплетения, в которых перед¬
ние ветви обмениваются волокнами, при¬
надлежащими разным сегментам спинно¬
го мозга (рис. 157). Выделяют шейное,
плечевое, поясничное, крестцовое и коп¬
чиковое сплетения.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 133
Pedunculus cerebri
Pyramis
Ganglion ceivicale
Medulla spinalis
Ganglion cervicale medium
M. scalenus
Plexus brachialis
Clavicula
A.
N. subcostalis
N. lumbalis I
N. iliohypogastricus
Ganglion cervicothoracicum (stellatum)
N. phrenicus
Truncus sympathicus
cutanei anteriores
(pectorales)
Rr. mammarii mediales
Rr. mammarii laterales
M. rectus abdominis
Conus medullaris
N. ilioinguinalis
Cauda equina
V. saphena magna
Funiculus spermaticus
Rr. cutanei anteriores
(n. femoralis)
Plexus lumbalis
M. obliquus externus abdominis
N. cutaneus femoris lateralis
Puc. 157. Ход передних ветвей спинномозговых нервов в разных отделах тела человека. Сегментарное рас¬
положение передних ветвей в грудном отделе (межреберные ветви, nervi intercostales) и формирование
сплетений в области шеи (шейное сплетение — plexus cervicalis и плечевое сплетение — plexus brachialis), в
поясничном и крестцово-копчиковом отделах (поясничное сплетение — plexus lumbalis, крестцовое спле¬
тение — plexus sacralis и копчиковое сплетение — plexus coccygeus). Вид спереди. Часть передней грудной и
брюшной стенок, часть мышц шеи, груди, живота и нижней конечности удалены. Обнажены передние
ветви спинномозговых нервов.

134 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Шейное сплетение
Шейное сплетение (plexus cervicalis) об¬
разовано передними ветвями четырех
верхних шейных спинномозговых нервов
(С,—CIV) (рис. 158). Располагается это
сплетение между передней лестничной
мышцей и длинной мышцей шеи (меди¬
ально), средней лестничной мышцей и
мышцей, поднимающей лопатку, — лате-
рально. К сплетению спереди и сбоку
прилежит грудино-ключично-сосцевид¬
ная мышца.
Из шейного сплетения выходят мы¬
шечные ветви (rami musculares), которые
иннервируют длинные мышцы головы и
шеи, переднюю, среднюю и заднюю лест¬
ничные мышцы, латеральную и перед¬
нюю прямые мышцы головы, мышцу,
поднимающую лопатку, а также трапе¬
циевидную и грудино-ключично-сосце¬
видную мышцы. От шейного сплетения
отходят волокна, участвующие в образо¬
вании нижнего корешка (radix inferior) глу¬
бокой шейной пепыи (ansa cervicalis). Верх¬
ний корешок (radix superior) этой петли об¬
разован нисходящей ветвью подъязычно¬
го нерва (см. «Подъязычный нерв»). Во¬
локна, отходящие от глубокой шейной
петли, иннервирует поверхностные мыш¬
цы шеи, расположенные ниже подъязыч¬
ной кости.
R. muscularis (к m. rectus capitis anterior)
vertebralis
V nN. phrenicus
Rr. musculares (к sternothyroideus,
m. omohyoideus et m. sternohyoideus)
N.
N. occipitalis minor
N. auricularis
. musculares
m. longus capitis,
m. longus colli et
mm. intertransversarii)
Ganglion ceivicale
superius
Truncus sympathicus
Ganglion ceivicale
medium
Puc. 158. Шейное сплетение (plexus cervicalis) и ero ветви. Схема. Вид спереди.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 135
N. auricularis magnus
(rami anteriores '
steriores)
V. auricularis posterior
! N. occipitalis minor
^N. auricularis
^N . transversus colli
Lamina superficialis fasciae
cervicalis (вскрыта)
N. accessorius
M. trapezius (перерезана)
Nn. supraclavicularis
laterales (posteriores)
Nn.
supraclaviculares
intermedii
M. sternocleidomastoideus
(покрыта фасцией)
Platysma (отвернута)
Ramus marginalis
mandibulae
(n. facialis)
R. superior 1 n transversus
R. inferior Г colli
V. jugularis externa
V. jugularis anterior
Platysma
Nn.
supraclaviculares
mediales
Puc. 159. Кожные нервы шейного сплетения (nervi cutanei plexus cervicalis). Вид справа. Подкожная мыш¬
ца шеи (платизма) частично удалена.
Чувствительными ветвями шейного
сплетения являются большой ушной, ма¬
лый затылочной нервы, поперечный
нерв шеи и надключичные нервы, кото¬
рые выходят под кожу позади грудино-
ключично-сосцевидной мышцы (рис. 159
и 160). Большой ушной нерв (n. auricula¬
ris magnus) идет вертикально вверх и ин¬
нервирует кожу задней и латеральной
сторон ушной раковины, кожу мочки уха
и наружного слухового прохода, а также
кожу лица в области околоушной слюн¬
ной железы. Малый затылочный нерв (п.
occipitalis minor) направляется вверх по¬
зади большого ушного нерва и иннерви¬
рует кожу позади ушной раковины и над
ней. Поперечный нерв шеи (n. transversus
colli) направляется горизонтально впе¬
ред, проходит через подкожную мышцу
шеи и разветвляется в коже передней
области шеи. Поверхностный нерв шеи
анастомозирует с шейной ветвью лице¬
вого нерва, вместе с которой образует
/f поверхностную шейную петлю (n. auricula¬
ris superficialis).
Надключичные нервы (nn. supraclavicu¬
lares), медиальные, промежуточные и ла-
2) теральные, выходят из-под заднего края
грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
идут вниз, веерообразно расходятся и ин¬
нервируют кожу над ключицей и в верхне¬
передней области груди (до уровня
III ребра).

136 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
(ветви plexus cervicalis)
N. auriculotemporalis
(ветвь n. mandibularis
n. trigemini)
N. occipitalis
(r. posterior n.
R. lateralis I N. supraorbitalis (ветви
l n. frontalis от n. ophthal-
| micus n. trigemini)
N. infraorbitalis (ветвь
n. maxillaris n. trigemini)
R. zygomaticofacialis
N. mentalis (ветвь
n. alveolaris inferior
от n. mandibularis
n. trigemini)
N. transversus colli
(ветвь plexus cervicalis)
Puc. 160. Схема распределения кожных нервов шейного сплетения и черепных нервов в области шеи и го¬
ловы.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 137
Plexus
intramuscularis
(n. phrenici)
N. hypoglossus
lingualis
A. carotis externa
A. thyroidea superior
Radix superior ansae
carotis communis dextra
N. vagus
A. vertebralis
phrenicus accessorius
N. laryngeus recurrens
Truncus brachiocephalicus
Arcus aortae
V. cava superior m
перикарде)
N. phrenicus
accessorius
R. phrenico¬
abdominalis
A. occipitalis
V. jugularis interna
N. accessorius
R. ventralis Cn
A. carotis interna
R. ventralis Cn,
R. ventralis C,v
Ansa cervicalis
Truncus thyrocervicalis
A. subclavia
Puc. 161. Диафрагмальный нерв (nervus phrenicus) и его ветви. Вид сбоку, справа. Часть мышц шеи и пра¬
вая половина грудной стенки, верхняя полая вена и ее притоки удалены. Правое легкое отвернуто кзади.
Наиболее длинной ветвью шейного
сплетения является диафрагмальный нерв
(n. phrenicus), который спускается вниз
отвесно, приходит по передней поверхно¬
сти передней лестничной мышцы (рис.
161). В грудной полости нерв идет вниз,
кпереди от корня легкого. Правый диа¬
фрагмальный нерв проходит по латераль¬
ной стороне верхней полой вены, затем
ложится между перикардом и медиасти¬
нальной плеврой, рядом с перикардиако-
диафрагмальными артерией и венами. К
диафрагме этот нерв подходит возле пра¬
вой поверхности нижней полой вены. Ле¬
вый диафрагмальный нерв проходит кпе¬
реди от дуги аорты и позади верхушки
сердца. Этот нерв подходит к диафрагме
в передней части правой половины ее

138 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
N. phrenicus dexter
(ствол отрезан)
М. obliquus
internus
abdominis
phrenicoabdominalis
phrenicus sinister
(ствол отрезан)
M. obliquus externus abdominis
Puc. 162. Диафрагмальные нервы (nervi phrenici) на верхней стороне диафрагмы. Вид сверху. Поперечный
разрез туловища непосредственно над диафрагмой. Фасция, покрывающая диафрагму, удалена.
сухожильного центра (рис. 162). Двига¬
тельные волокна лиафрагмальных нервов
иннервируют диафрагму, чувствительные
волокна образуют перикарбшыьнут ветвь
(г. pericardiacus), которая распределяется
в толще перикарда и в медиастинальной
плевре. От диафрагмального нерва отхо¬
дят также чувствительные (Ьшфрагмсыьно-
брюшные ветви (rr. phrenicoabdominales),
которые проходят в брюшную полость к
брюшине, выстилающей диафрагму снизу
и верхние отделы передней брюшной
стенки. Диафрагмально-брюшные ветви
правого диафрагмального нерва иннерви¬
руют связки печени и брюшину, покры¬
вающую печень.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 139
Плечевое сплетение
Плечевое сплетение (plexus brachia¬
lis) образовано передними ветвями че¬
тырех нижних шейных (Cv—СУШ) спин¬
номозговых нервов, которые вначале
располагаются в межлестничном проме¬
жутке, между передней лестничной
мышцей спереди и средней сзади (рис.
163).
В образовании плечевого сплетения
участвуют также волокна передних ветвей
четвертого шейного (CIV) и первого груд¬
ного (Th,) спинномозговых нервов. У пле¬
чевого сплетения по топографическому
признаку различают надключичную и под¬
ключичную части (partes supraclavicularis et
infraclavicularis). Надключичная часть в
виде трех крупных стволов речевого спле¬
тения — верхнего, среднего и нижнего
(trunci superior, medius et inferior) распола¬
гается латеральнее и кзади от начала гру¬
дино-ключично-сосцевидной мышцы, в
области большой надключичной ямки.
A. facialis
N. occipitalis minor
A. lingualis
carotis externa
laryngea superior
A. thyroidea superior
Glandula thyroidea
Rr. cutanei
anteriores
(pectorales)
pectorales mediales
et laterales
. mammarii mediales
thoracicus longus
Glandula parotis
A. auricularis posterior
N. hypoglossus
V. jugularis interna
Plexus brachialis
V. cephalica
Fasciculus medialis
Fasciculus lateralis
Truncus
inferior—J
Puc. 163. Плечевое сплетение (plexus brachialis) и его положение в нижней области шеи. Вид спереди.
Ключица, верхняя часть большой и малой грудных мышц, поверхностные мышцы шеи, а также подклю¬
чичные артерия и вена и внутренняя яремная вена удалены.

140 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Рис. 165. Схема обра¬
зования коротких и
длинных ветвей (нер¬
вов) плечевого сплете¬
ния. Вид спереди.
Nn. digitales
palmares proprii
intercostales
N. subscapularis
thoracicus longus
Nn. suprascapulares
Radix lateralis n.
N.
На уровне ключицы и ниже эти три ство¬
ла плечевого сплетения продолжаются в
три пучка (подключичная часть), окру¬
жающие в подмышечной ямке подмы¬
шечную артерию. Это медиальный, лате¬
ральный и задний пучки (fasciculus medialis,
fasciculus lateralis, fasciculus posterior) пле¬
чевого сплетения (рис. 164, см. рис. 163).
От этих пучков плечевого сплетения отхо¬
дят короткие и длинные ветви, распреде¬
ляющиеся в тканях верхней конечности
(рис. 165). Короткие ветви иннервируют
кости и мягкие ткани плечевого пояса,
длинные ветви плечевого сплетения идут
к органам и тканям свободной части
верхней конечности.
Nn. digitales
palmares
communes
digitales dorsales
R. profundus n. radialis
R. superficialis n. radialis
Truncus sympathicus
Ganglion cervicothoracicum
N. phrenicus
^N. dorsalis scapulae
Truncus
Truncus inferior
N. pectoralis lateralis
"bN. subclavius
N.
A. subclavia
Truncus superior
N.
Puc. 164. Схема строения плечевого
сплетения (plexus brachialis) и форми¬
рование его стволов (trunci) и пучков
(fasciculi).
N. medianus
N. cutaneus antebrachii
medialis
N. cutaneus brachii
N.
N. cutaneus brachii
lateralis superior
R. superficialis n. ulnaris
R. profundus n. ulnaris
Fasciculus posterior
Fasciculus
Fasciculus

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА -141
Короткие ветви плечевого
сплетения
К коротким ветвям плечевого сплете¬
ния относят дорсальный нерв лопатки,
длинный грудной, подключичный, над¬
лопаточный, подлопаточный, грудо-
спинной, латеральный и медиальный
грудные нервы, подмышечный нерв, а
также мышечные ветви, которые иннер¬
вируют лестничные мышцы и ременную
мышцу шеи (рис. 166 и 167). Дорсаль-yj
ный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae)
вначале идет по передней поверхности
мышцы, поднимающий лопатку, затем
проходит между средней и задней лест¬
ничными мышцами и разветвляется в
большой и малой ромбовидных мышцах
и в мышце, поднимающей лопатку (см.
рис. 164). Длинный грудной нерв (n. thora¬
cicus longus) также вначале идет позади
плечевого сплетения. Располагается этот
нерв между подлопаточной и передней
зубчатой мышцами, спускается вниз ме¬
жду латеральной грудной артерией спе¬
реди и грудо-спинной артерией сзади
(рис. 168, см. рис. 163 и 164). Далее
длинный грудной нерв идет к передней
зубчатой мышце, которую он иннервиру¬
ет. Подключичный нерв (n. subclavius), то¬
ненькая веточка, идет вниз по наружно-
Z. му краю передней лестничной мышцы к
подключичной мышце. Надлопаточный
нерв (n. suprascapularis) вначале проходит
под трапециевидной мышцей и нижним
брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.
Aponeurosis m. bicipitis brachii
Fasciculus lateralis 1
posterior L Plexus brachialis
medialis I
A. thoracoacromialis
M. subscapularis
circumflexa scapulae
M. biceps
M.
triceps brachii (caput longum)
profunda brachii
radialis
M. triceps brachii (caput mediale)
N. ulnaris ЛЛКйАйЛ
N. pectoralis lateralis
M. pectoralis
(отрезана)
M. deltoideus
M. pectoralis
(отрезана)
N. axillaris
A. subscapularis
C' humeri
N. medianus
Puc. 166. Короткие и длинные ветви плечевого сплетения. Вид спереди.

142 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
М. levator scapulae
М. rhomboideus
A. dorsalis scapulae
Spina scapulae
transversa cervicis
M. omohyoideus
supraspinatus (частично удалена)
transversa scapulae superius
i. suprascapularis
e acromiale
M. deltoideus
suprascapularis
M. infraspinatus
N. suprascapularis
teres minor
V. circumflexa
humeri posterior
N. axillaris
N. cutaneus brachii
lateralis superior
A. profunda brachii
M. infraspinatus
A. circumflexa
scapulae
Puc. 167. Нервы и артерии плечевого пояса. Вид сзади. Над- и подостные мышцы, дельтовидная мышца и
латеральная головка трехглавой мышцы плеча частично удалены.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 143
A. vertebralis
A. carotis communis
Radix inferior ansae cervicalis
N. vagus
V. brachiocephalica
M. sternocleidomastoideus
M. pectoralis major
Rr. cutanei anteriores
Nn. intercostalium,
rr. perforantes
A. et v. thorac. int.
N. phrenicus
Plexus brachialis
A. subclavia
Clavicula
A. transversa colli
axillaris _
pectoralis medialis г
Rr. pectorales 1 A. thoraco¬
acromiales f acromialis
deltoideus
M. obliquus
abdominis
R. posterior v. cutanei lateralis
M. latissimus dorsi n- intercostalis IV
. thoracoepigastrica
pectoralis major
N. thoracicus longus p
axillaris
M. pectoralis minor
N. intercostobrachialis
N. thoracodorsalis
Puc. 168. Длинный грудной нерв (nervus thoracicus longus) и грудо-спинной нерв (nervus thoracodorsalis) и
их взаимоотношения с мышцами груди и кровеносными сосудами. Вид сбоку (слева). Большая грудная
мышца развернута и частично удалена.

144 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
М. supraspinatus
supraspinatus
scapulae
deltoideus
Lig. transversum scapulae inferius
N. infraspinatus
V. circumflexa humeri posterior
longum m. tricipitis
cutaneus brachii lateralis sup. n. axillaris
teres major
teres minor
circumflexa scapulae
nfraspinatus
n. axillaris
Puc. 169. Надлопаточный нерв (nervus suprascapularis) и его положение на задней стороне лопатки. Вид
сзади. Дельтовидная мышца, надостная, подостная и малая круглая мышцы, а также ость лопатки частич¬
но удалены.
Далее позади ключицы нерв изгибается в
латеральную сторону и кзади, проходит в
надостную ямку через вырезку лопатки
(рис. 169, см. рис. 167). Затем нерв вме¬
сте с надлопаточной артерией проходит
в полостную ямку под основанием акро¬
миона и иннервирует надостную и поло¬
стную мышцы и капсулу плечевого сус¬
тава. Подлопаточный нерв (n. subscapula¬
ris) идет латерально по передней поверх¬
ности подлопаточной мышцы, иннерви¬
рует подлопаточную и большую круглую
мышцы (см. рис. 166). Q,Грудо-спинной
нерв (n. thoracodorsalis) направляется
вниз вдоль наружного края лопатки к
широчайшей мышце спины, которую
иннервирует (см. рис. 166 и 168). Лате-
ралытй и медиальный грудные нервы (пп.
pectorales lateralis et medialis) идут вперед,
прободают ключично-грудную фасцию и
заканчиваются в большой грудной мыш¬
це (медиальный нерв) и в малой грудной
(латеральный нерв) (см. рис. 168). Под¬
мышечный нерв (n. axillaris) идет латераль¬
но и вниз по передней поверхности под¬
лопаточной мышцы, затем поворачивает
кзади. Вместе с задней артерией, огибаю¬
щей плечевую кость, проходит через че¬
тырехстороннее отверстие и вступает в
дельтовидную мышцу (мышечные ветви,
rami musculares) (см. рис. 169). На пути к
дельтовидной мышце подмышечный нерв
отдает ветви к малой круглой мышце и к
капсуле плечевого сустава. Конечной вет¬
вью подмышечного нерва является лате¬
ральный кожный нерв плеча (n. cutaneus
brachii lateralis), который выходит под ко¬
жу между задним краем дельтовидной
мышцы и длинной головкой трехглавой
мышцы плеча и иннервирует кожу над
дельтовидной мышцей и в латеральной
части плеча (рис. 170).

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 145
N. cutaneus
brachii posterior
n. radialis
cut. a. v.
circumfl. hum. post.
N. cutaneus
brachii lateralis sup.
Rr. cutanei
brachii medialis
(fasciculus medial,
plexus brach.)
Epicondylus
lateralis humeri
Rete acromiale
Nn. supraclaviclares
lat. (post.)
V. cephalica
N. cutaneus antebrachii
posterior n. radialis
R. comm. n. cur.
brachii lat. cum
antebr. post.
Puc. 170. Латеральный кожный нерв плеча (nervus cutaneus brachii lateralis) и другие
плеча и надплечья. Вид сбоку (слева) и сзади.
нервы и вены
10-4730

146 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Длинные ветви плечевого
сплетения
Длинные ветви плечевого сплетения
иннервируют кости и суставы, мышцы и
кожу свободной части верхней конечно¬
сти (рис. 171 и 172). К длинным ветвям
плечевого сплетения относят мышечно¬
кожный, медиальный кожный нерв плеча,
медиальный кожный нерв предплечья,
срединный, локтевой и лучевой нервы
(рис. 173, см. рис. 166).
N. cutaneus brachii lateralis
inferior (ветвь n. radialis от
plexus brachialis)
N. transversus colli
(ветвь plexus cervicalis)
Nn. supraclaviculares
(ветви plexus cervicalis^
N. cutaneus brachii lateralis
superior (ветвь n ^axillaris
от plexus brachialis}
N. cutaneus antebrachii
lateralis (ветвь n.
musculocutaneus
от plexus brachialis)
R. palmaris n.
(от plexus
R. superficialis (ветвь
n. radialis от
brachialis)
Nn. digitales
palmares proprii
(ветви n. medianus
от plexus
Rr. cutanei anteriores
(ветви nn. thoracici)
Rr. cutanei laterales
(ветви nn. thoracici)
cutaneus antebrachii
medialis (ветвь plexus
brachialis)
R. superficialis (ветвь n. ulnaris
it plexus brachialis)
N. digitalis palmaris communis
(n. ulnaris)
Nn. digitales palmares communes
(n. medianus)
Nn. digitales palmares proprii
(ветви n. ulnaris от plexus brachialis)
Puc. 171. Области иннервации кожи верхней конечности нервами плечевого сплетения. Вид спереди.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 147
■ а
Рис. 172. Области иннервации кожи верхней конечности нервами плечевого сплетения. Вид сзади.
10‘

148 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
М. pectoralis minor
М. deltoideus.
Processus coracoideus
V. cephalica (brachii)
V. cephalica
M. biceps brachii
J superficialis
Ramus
A. suprascapularis
N. suprascapularis
M. subscapularis
Nn. subscapulares
A. axillaris
lateralis 1
Fasciculus medialis l
Fasciculus posterior
A. subscapularis
N. axillaris
N. ulnaris
N. medianus
A. collateralis ulnaris inferior
Septum intermusculare brachii mediale
Aponeurosis m. bicipitis brachii
Epicondylus medialis humeri
radialis
M. pronator teres
Radix lateralis n. mediani
Radix medialis n. mediani
N. musculocutaneus
M. pectoralis maior
N.
N. cut. antebrachii
(N. musculocutaneus)
Tendo m. bicipitis brachii
M. brachialis
Рис. 173. Длинный нерв плечевого сплетения: мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus), срединный
нерв (n. medianus), локтевой нерв (nervus ulnaris) и лучевой нерв (nervus radialis). Вид спереди. Фасции,
большая и малая грудные мышцы удалены.
Мышечно-кожный нерв (n. musculocu¬
taneus) идет вниз и латерально, прободает
клювовидно-плечевую мышцу и отдает ей
мышечные ветви (rami musculares). На пле¬
че мышечно-кожный нерв проходит меж¬
ду плечевой и двуглавой мышцами плеча,
иннервирует эти мышцы (рис. 174). На
уровне локтевого сустава мышечно-кож¬
ный нерв прободает фасцию плеча и про¬
должается в латеральный кожный нерв
предплечья (n. cutaneus antebrachii lateralis),
который спускается вниз подкожно и ин¬
нервирует кожу это области вплоть до
возвышения большого пальца кисти (см.
рис. 171).

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 149
N. medianus
Caput mediale m. tricipitis
A. collateralis ulnaris inferior
Septum intermusculare bracbii mediale
Epicondylus medialis humeri
Processus coracoideus
M. pectoralis minor
M. deltoideus
M. subscapularis
A. circumflexa humeri anterior
M. coracobrachialis
Caput breve
m. bicipitis brachii
M. pectoralis maior
'j N. musculocutaneus
Caput longum
m. bicipitis brachii
M. biceps brachii
N. cutaneus antebrachii
lateralis (n. musculocutaneus)
Tendo m. bicipitis brachii
axillaris
Fasciculus lateralis 1
Fasciculus medialis l p,exus brachialis
Fasciculus posterior
subscapularis
lateralis ]
)■ N. mediani
medialis J
N. axillaris
N. cutaneus bracbii medialis
profunda brachii
Caput longum m. tricipitis
A. collateralis ulnaris superior
Puc. 174. Мышечно-кожный нерв (nervus musculocutaneus) и другие длинные нервы плечевого сплетения.
Вид спереди. Двуглавая мышца плеча частично удалена.

150 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о перепои системе
Tendo n. flexoris carpi
R. palmaris superficialis a. radialis
A. princeps pollicis
Tendo m. flexoris
pollicis longi
Septum intermusculare brachii mediale
M. biceps
N. radialis (ramus superficialis)
Aponeurosis m. bicipitis brachii
Tendo m. bicipitis brachii
N. radialis (ramus profundus)
A. brachialis
M. brachioradialis
M. extensor carpi
radialis longus
M. flexor digitorum profundus
N. ulnaris
A. brachialis
N. medianus
A. collateralis ulnaris superior
collateralis ulnaris inferior
musculares n. mediani
A. recurrens ulnaris
Mm. flexores et pronator teres
interossea communis
A. interossea posterior
A. interossea anterior
A. ulnaris
N. ulnaris
flexor carpi ulnaris
m. flexoris di¬
gitorum superficialis
R. palmaris profundus a. ulnaris
Arcus palmaris superficialis
Puc. 175. Срединный нерв
(nervus medianus), локтевой
и лучевой нервы (nervi ulna¬
ris et radialis) на передней
стороне предплечья, право¬
го. Вид спереди. Поверхно¬
стные мышцы на предплечье
и часть мышц на кисти уда¬
лены.
digitales palmares
communes
Аа. digitales palmares
propriae
Медиальный кожный нерв плеча (n. cu¬
taneus brachii medialis) проходит подкожно
и разветвляется в коже медиальной сторо¬
ны плеча, до уровня медиального надмы¬
щелка плечевой кости и локтевого отрост¬
ка локтевой кости (см. рис. 171 и 172). У
основания подмышечной ямки медиаль¬
ный кожный нерв плеча соединяется с ла¬
теральными кожными ветвями второго-
трстьего мсжрсберных нервов, получивши¬
ми название межреберно-тгечевых нервов
(nn. intercostobrachiales) (см. рис. 163 и 164).
Медиальный кожный нерв предплечья
(n. cutaneus antebrachii medialis) вначале
идет вдоль медиальной борозды плеча
(под фасцией) затем прободает фасцию
плеча в нижней его трети, отдает локте¬
вую ветвь (ramus ulnaris), которая иннер-

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА *151
М. flexor carpi ulnaris
Tendines m. flexoris
digitorum prof.
M. abductor pollicis
M. flexor pollicis longus
Puc. 176. Срединный, локтевой и
лучевой нервы (nervi medianus,
ulnaris et radialis), а также локте¬
вая и лучевая артерии (аа. ulnaris
et radialis). Передний межкост¬
ный нерв (nervus interosseus ante¬
rior, s. ventralis). Поверхностные
мышцы предплечья (сгибатели)
частично удалены.
M. extensor carpi radialis longus
M. extensor carpi radialis brevis
R. superficialis n. radialis
Tendo m. flexoris carpi radialis
Tendines m. flexoris digitorum spf.
Tendo m. palmaris longi
Eminentia carpi ulnaris
M. biceps brachii
Epicondylus med.
M. brachialis
'endo m. extensoris pollicis brevis
R. carpeus palmaris a. radialis
Eminentia carpi radialis
вирует кожу в области локтевого сустава,
и переднюю ветвь (ramus anterior), которая
разветвляется в коже медиальной стороны
предплечья (см. рис. 166, 171 и 172).
Срединный нерв (n. medianus) на плече
проходит вначале в одном фасциальном
футляре с плечевой артерией, располага¬
ясь латеральнее ее (см. рис. 173). На уров¬
не нижней половины плеча срединный
нерв лежит медиальнее плечевой артерии,
постепенно отходят от нее кнутри (см.
рис. 173 и 174). Далее срединный нерв
проходит под апоневрозом двуглавой
мышцы плеча, спускается между головка¬
ми круглого пронатора и продолжается
вниз между поверхностным и глубоким
сгибателем пальцев (рис. 175). В нижней
части предплечья срединный нерв распо¬
лагается между сухожилием лучевого сги¬
бателя запястья и длинной ладонной
мышцей. На ладонь нерв проходит через

152 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Т«м 3 Мм» о нервной системе
М. brachioradialis
A. radialis
М. flexor carpi radiali
М. flexor digitorum
superficialis
Nn. digitales palmares
proprii (от n. medianus)
A. ulnaris
M. flexor carpi ulnaris
— N. ulnaris
R. palmaris n. ulnaris
Os pisiforme
R. supeficiales n. ulnaris
Arcus palmaris
supeficialis
Aa. digitales palmares
communes-fa-ulnaris)
N. digitalis palmatis
4communis J
communicans n.
medianfcum n. ulnari
Vagina fibrosa di¬
gitorum manus
Puc. 177. Ветви срединного нерва на передней стороне кисти, правой:
общие и собственные ладонные пальцевые нервы (nervi digitales pal¬
mares communes et proprii). Вид спереди.
канал запястья вместе с «зримшидапш ши-
батслей пальцев.
На плече срединный мерп «сшией we
дает. На предплечье ерелпнный wep» ин¬
нервирует все хаышиы «ерешмей трунты
предплечья, кроме медиальной част глу¬
бокого сгибателя пальцев н локтевого
сгибателя запястья, а также капсулу лок¬
тевого сустава (чувствительными ветвя¬
ми). Наиболее крупный ветвью срединно¬
го нерва на предплечье является передний
межкостный нерв (n. interosseus anterior),
который лежит на передней поверхности
межкостной перепонки предплечья вме¬
сте с передней межкостной артерией (рис.
176). Он иннервирует глубокие мышцы
передней стороны предплечья и капсулу
лучезапястного сустава, а также межкост¬
ную перепонку и кости предплечья.
На уровне лучезапястного сустава от
срединного нерва отходит ладонная ветвь
(n. palmaris), которая иннервирует не¬
большой участок кожи в области лате¬
ральной стороны запястья (см. рис. 171).
Под ладонным апоневрозом срединный
нерв разделяется на три общих ладонных
пальцевых нерва (nn. digitales palmares
communes), которые проходят на уровне
первого, второго и третьего межпястных
промежутков и иннервируют кожу трех с
половиной пальцев на ладонной стороне
кисти (рис. 177). Первый общий ладон¬
ный нерв иннервирует первую червеоб¬
разную мышцу и отдает три кожные вет¬
ви — собственные ладонные пальцевые нер¬
вы (nn. digitales palmares proprii). Две вет¬
ви из них проходят июль лучевой и лок¬
тевой сторон большого пальца, третья —
вдоль лучевой стороны указательного
пальца. Второй и третий общие ладонные
нервы отдают по два собственных ладон¬
ных пальцевых нерва. Эти нервы идут к
коже обращенных друг к другу сторон I,
II и III пальцев и к коже тыльной сторо¬
ны дистальной и средней фаланг II и III
пальцев. На кисти срединный нерв ин¬
нервирует также короткую мышцу, отво¬
дящую большой палец, мышцу, противо¬
поставляющую большой палец, поверх¬
ностную головку короткого сгибателя
большого пальца, первую и вторую чер¬
веобразные мышцы. Срединный нерв
иннервирует также суставы запястья и
первых четырех пальцев, начиная с боль¬
шого пальца.
Локтевой нерв (n. ulnaris) в верхних
отделах плеча располагается рядом со сре¬
динным нервом и чуть медиальнсе плече¬
вой артерии. В средней трети плеча лок¬
тевой нерв отклоняется в медиальную
сторону, прободает медиальную межмы¬
шечную перегородку плеча, выходит на ее
заднюю сторону и идет вниз до задней
стороны медиального надмыщелка плече¬
вой кости (см. рис. 166 и 175). На плече
локтевой нерв ветвей не дает. Обогнув ме¬
диальный надмыщелок сзади, локтевой
нерв переходит на переднюю сторону
предплечья и ложится в локтевую борозду
между локтевым сгибателем запястья и
поверхностным сгибателем пальцев, кото¬
рые этот нерв иннервирует (рис. 178).
Ближе к головке локтевой кости от локте¬
вого нерва отходит его тыльная ветвь (г.
dorsalis), которая идет на тыл кисти и де¬
лится на пять тыльных пальцевых нервов
(nn. digitales dorsales) (рис. 179). Эти ветви
иннервируют кожу тыла кисти с локтевой
стороны, кожу IV и V пальцев и локтевой
стороны III пальца. Продолжение локте¬
вого нерва на кисть, его ладонная ветвь (г.
palmaris), проходит на ладонь вместе с
локтевой артерией через щель в медиаль¬
ной части удерживателя сгибателей и де¬
лится на поверхностную и глубокую вет¬
ви. Поверхностная ветвь (r. superficialis)
располагается под ладонным апоневро¬
зом. От нее отходит ветвь к короткой ла¬
донной мышце, затем она делится на

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 153
М. brachialis
М. brachioradialis
N. radialis
N. cutaneus antebrachii laterali!
A. collateralis radialis (r. anterior)
Tendo m. bicipitis brachii
Ramus superficialis n. radialis
Ramus profundus n. radialis
A. recurrens radialis-
A. interossea posterior
A. radialis
N. interosseus antebrachii anterior
Ramus superficialis n. radialis
A. interossea anterior
M. flexor pollicis longus
M. abductor pollicis longus
A. radialis
Ramus carpeus palmaris a. radialis
Tendo m. flexoris carpi radialis
Ramus palmaris superficialis a. radialis
.A. collateralis ulnaris inferior
A. collateralis ulnaris superior
ЙИК/Epicondylus medialis humeri
A. recurrens ulnaris (ramus anterior)
A. ulnaris
N. ulnaris
A interossea tommunis
■A. interossea anterior
M. flexor digitorum profundus
M. flexor carpi ulnaris
A. ulnaris
M. pronator quadratus
Ramus cutaneus palmaris n. ulnaris
^amusd
Os pisiforme
Ramus palmaris profundus a. ulnaris
Ramus superficialis n. ulnaris
Ramus profundus n. ulnaris
dorsalis manus n. ulnari^
Puc. 178. Локтевой нерв (nervus ulnaris), срединный нерв (nervus medianus) и лучевой нерв (nervus radialis)
и их ветви на передней стороне предплечья, правого. Вид спереди. Поверхностные мышцы на предплечье
удалены.

154 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
N. cutaneus antebrachii
posterior (n. radialis)
N. cutaneus
antebrachii lateralis
(n. musculocutaneus)
R. superficialis n. radialis
Nn. digitales
dorsales
(n. ulnaris)
Nn. digitales
palmares proprii
(n. ulnaris)
Nn. digitales palmares
proprii (n. medianus)
Puc. 179. Тыльные ветви (rami dorsales) локтевого и лучевого нервов. Вид сзади.
общие ладонные пальцевые нервы (nn. digi¬
tales palmares communes). Эти нервы на
середине ладони, в свою очередь, делятся
на собственные пальцевые нервы (nn. digita¬
les palmares proprii), которые иннервируют
кожу обращенных друг к другу сторон IV
и V пальцев и локтевую сторону кожи ми¬
зинца, а также кожу тыльной стороны
средней и дистальной фаланг этих паль¬
цев (см. рис. 177).

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 155
Membrana interossea
A. interossea anterior
antebrachii
M. brachioradialis
M. pronator quadratus
R. carpeus palmaris a. radialis
R. palmaris superficialis a. radialis
Tendo m. abductor pollicis longi
Tendo m. extensoris pollicis
brevis
R. carpeus palmaris a. ulnaris
Os pisiforme
R. palmaris n. ulnaris
R. superficialis n. ulnaris
. abductor digiti minimi
R. muscularis
Arcus palmaris profundus
Aa. metacarpeae palmares
(перерезаны)
M. opponens digiti minimi
R. profundus n. ulnaris
M. abductor pollicis
M. flexor pollicis brevis
M. adductor pollicis
(перерезана)
Mm. flexores digitorum,
superficialis et profundus
(tendines)
N. interosseus (antebrachii)
anterior (n. medianus)
M. flexor carpi ulnaris
Puc. 180. Глубокая ветвь (ramus profundus) локтевого нерва на ладони. Вид спереди. Поверхностные мыш¬
цы и сухожилия длинных мышц-сгибателей удалены.
Глубокая ветвь (r. profundus) идет под
дистальные отделы сухожилий сгибателей
пальцев в латеральном направлении (рис.
180). Эта ветвь иннервирует все мышцы
возвышения мизинца, тыльные и ладон¬
ные межкостные мышцы, а также приво¬
дящую мышцу большого пальца и глубо¬
кую головку короткого сгибателя большо¬
го пальца, третью и четвертую червеоб¬
разные мышцы, кости, суставы и связки
кисти.
Лучевой нерв (r. radialis) вначале идет
позади подмышечной артерии, затем ме¬
жду латеральной и медиальной головками
трехглавой мышцы плеча, проходит в
плече-мышечный канал (рис. 181). На
плече лучевой нерв иннервирует трехгла¬
вую и плечевую мышцы и кожу задне-ла¬
теральной стороны плеча. До входа в пле¬
че-мышечный канал от лучевого нерва
отходит задний кожный нерв плеча (n. cu¬
taneus brachii posterior), который пробода¬
ет длинную головку трехглавой мышцы
плеча и фасцию и иннервирует кожу зад¬
не-латеральной стороны нижней части
плеча (см. рис. 172). От лучевого нерва в
плече-мышечном канале отходит нижний
латеральный кожный нерв плеча (n. cuta¬
neus brachii lateralis inferior), который идет
к коже латеральной стороны плеча в об¬
ласти локтевого сустава. В плече-мышеч¬
ном канале от лучевого нерва отходит
также задний кожный нерв предплечья (п.
cutaneus antebrachii posterior), который
вначале идет вместе с лучевым нервом,
затем выходит на тыльную сторону пред¬
плечья и иннервирует кожу задней его
стороны до уровня лучезапястного суста¬
ва (см. рис. 172).

156 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
R.
Capsula articularis art. humeri
N. axillaris
M. teres minor
A. circumflexa humeri posterior
axill. lat.
M. teres major
Mm. extensores carpi radiales
M. biceps
Caput laterale m. tricipitis
anterior a. collateralis radialis
N. brachialis
N. cutaneus antebrachii posterior
n. radialis
N. cutaneus antebrachii
(n. musculocutanei)
R. posterior a. collateralis radialis
Epicondylus lateralis
Cap. laterale m. tricipitis
A. collateralis media
Caput mediale m. tricipitis
A. collateralis ulnaris inferior
Rete articulare cubiti
N. ulnaris
longum m. tricipitis
N. radialis
A. profunda brachii
1
l
Рис. IXI. Лучевой нерв (nervus radialis) и его взаимоотношения с плечевой артерией (a. brachialis) в верх¬
них отделах плеча, левого. Вид слева. Латеральная головка трехглавой.мышцы плеча разрезана и отвернута
в стороны. Дельтовидная мышца частично удалена.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 157
R. communicans
A. metacarpea dorsalis
N. digitalis dorsalis
Rete venosum dorsale manus
M. interosseus dorsalis I
M. extensor pollicis longus (tendo)
carpeus dorsalis a. radialis
Retinaculum extensorum
V. cephalica
brevis (tendo)
M. abductor pollicis
longus (tendo)
Puc. 182. Поверхностная ветвь (ramus superficialis) лучевого нерва и ее положение на латеральной (луче¬
вой) стороне кисти, правой. Вид с латеральной стороны.
Выйдя из плече-мышечного канала,
лучевой нерв спускается на предплечье
между плечевой и началом плече-лучевой
мышцы, затем постепенно отклоняется в
латеральном направлении и переходит на
лучевую (латеральную) сторону тыла
предплечья, между лучевой костью и су¬
хожилием плече-лучевой мышцы, и ло¬
жится подкожно рядом с латеральной
подкожной веной руки (рис. 182). На
уровне шиловидного отростка лучевой
кости эта ветвь делится на пять тыльных
пальцевых нервов (nn. digitales dorsales).
Два таких нерва направляются к коже лу¬
чевой и локтевой сторон большого паль¬
ца, остальные три пальцевых тыльных
нерва разветвляются в коже II и лучевой
стороны III пальцев на уровне прокси¬
мальных их фаланг (см. рис. 179). Кожу
тыла средней и дистальной фаланг II и П1
пальцев иннервируют ладонные пальце¬
вые нервы срединного нерва. Глубокая
ветвь (г. profundus) лучевого нерва отдает
ветви к мышце-супинатору и к короткому
лучевому разгибателю запястья, затем пе¬
реходит на тыльную сторону предплечья,
где отдает мышечные ветви (rr. musculares)
к остальным мышцам тыла предплечья
(рис. 183). От лучевого нерва отходит так¬
же задний межкостный нерв предплечья (п.
interosseus antebrachii posterior), который
проходит между поверхностными и глубо¬
кими слоями мышц на тыле предплечья,
иннервирует межкостную перепонку и
рядом расположенные мышцы.

158 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
N. radialis
М. Пехог carpi
ulnaris
М. extensor digiti
minimi
M.
digitorum
N. interosseus (antebrachii)
posterior
R. superficialis n. radialis
profundus I
superficialis f N' radia,is
M. brachioradialis
M. extensor carpi radialis
longus
M. extensor carpi radialis
brevis
M. biceps brachii
Puc. /<¥.?. I лубокие ветви (ramus profundus) лучевого нерва на тыльной стороне предплечья. Вид сзади.
Часть мышц — разгибателей кисти и пальцев разрезаны и удалены.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 159
Рис. 185. Межребер¬
ные нервы (nervi in¬
tercostales) и их по¬
ложение в двух меж¬
реберных промежут¬
ках. Вид спереди и
сверху. В передней
части препарата на¬
ружные косые мыш¬
цы удалены. На
внутренней стороне
грудной стенки уда¬
лены пристеночные
плевра и внутри-
грудная фасция.
Грудные нервы
Грудные нервы (nervi thoracici), выйдя из
межпозвоночных отверстий позвоночного
столба, разделяются на четыре ветви. От каж¬
дого грудного нерва отходят менингеальная
ветвь, входящая в позвоночный канал, задняя
ветвь, идущая в сторону спины, соединитель¬
ная ветвь, идущая к симпатическому стволу,
и передняя ветвь.
Передние ветви (rami ventrales) грудных
спинномозговых нервов сохраняют свое сег¬
ментарное расположение и образуют межре¬
берные нервы, которые иннервируют все
мышцы и кожу боковых и передних отделов
грудной и брюшной стенок, париетальную
плевру и брюшину, а также молочную железу.
Межреберные нервы (nn. intercostales), 12
пар, от мест их образования идут латерально
и вперед в межреберных промежутках (рис.
184). Двенадцатый нерв (передняя ветвь),
располагающийся под XII ребром, получил
название подреберного нерва (n. subcostalis).
Каждый межреберный нерв проходит у ниж¬
него края соответствующего ребра под одно¬
именными артерией и веной, между наруж¬
ной и внутренней межреберными мышцами
(рис. 185). Начальная часть межреберного
Рис. 184. Межреберные
нервы (nervi intercostales)
и их распределение в
грудной и брюшной стен¬
ках. Вид сбоку (справа).
Наружные межреберные
мышцы и косые мышцы
живота удалены.
К. cutaneus anterior (pectoralis)
Medulla spinalis
Radix dorsalis
Radix ventralis
Rr. communicantes
cutaneus
lateralis
(pectoralis)
Nervus ilioinguinalis
Nervus subcostalis
Nervus iliohypogastricus -

Г60 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Rr. mammarii mediales
Rr. mammarii laterales
N. transversus colli
(ветвь plexus cervicalis)
supraclaviculares
plexus cervicalis)
N. cutaneus brachii lateralis
superior (ветвь n. axillaris
plexus brachialis)
cutaneus brachii medialis
(ветвь plexus brachialis)
Rr. cutanei laterales —1
(pectorales et abdominales)
(ветви nn. intercostales) _
R. cutaneus anterior (ветвь
n. iliohypogastricus
от plexus lumbalis)
R. femoralis (ветвь
n. genitofemoralis
от plexus lumbalis)
N. dorsalis penis
(ветвь n. pudendus
от plexus sacralis)
N. scrotalis anterior
(ветвь n. ilioinguinalis
plexus lumbalis)
Rr. cutanei anteriores
(ветви n. femoralis
от plexus lumbalis)
V Rr. cutanei
) (abdominales) (ветви
Lain. intercostales)
R. cutaneus lateralis
n. iliohypogastricus от
plexus lumbalis)
N. cutaneus femoris
lateralis (ветвь
plexus lumbalis)
N. ilioinguinalis (ветвь
plexus lumbalis)
R. cutaneus (ветвь
n. obturatorius)
Puc. 186. Кожные ветви (rami cutanei) межреберных нервов в области их распространения в передних и
боковых отделах туловища. Схема. Вид спереди.
нерва от места начала до угла ребра, по¬
крыта пнутригрудной фасцией и реберной
частью плевры. Шесть нижних межребер-
ных нервов идут косо вперед и вниз в пе¬
редне-боковые отделы брюшной стенки
между внутренней косой и поперечной
мышцами живота, отдавав к ним ветви.
Подреберный нерп проходит по передней
поверхности квадратной мышцы поясни¬
цы (см. рис. 157). Мышечные ветви (гг.
musculares) межреберных нервов иннер¬
вируют наружные н внутренние межре¬
берные мышцы, подреберные мышцы,
мышцы, поднимающие ребра, попереч¬
ную мышцу груди, задние верхние зубча¬
тые мышцы. Мышечные ветви семи ниж¬
них межреберных нервов идут к нижним
межреберным мышцам, к наружной и
внутренней косым, к поперечной и пря¬
мой мышцам живота.
Каждый межреберный нерв отдает пе¬
реднюю и латеральную кожные ветви
(рис. 186). Латеральные кожные ветви
(nn. cutanei laterales) на своем пути в под¬
кожную клетчатку в области груди прохо¬
дят между зубцами передней зубчатой
мышцы, и в области брюшной стенки
прободает наружную косую мышцу живо¬
та. Латеральные кожные ветви третьего и
четвертого межреберных нервов участву¬
ют в иннервации кожи молочной железы
(латера/1ьные ветви молочной железы, гг.
mammarii laterales). Латеральные кожные
ветви второго и третьего межреберных
нервов соединяются с медиальным кож¬
ным нервом плеча и образуют межребер-
но-плечевые нервы (см. рис. 163).
Передние кожные ветви (rr. cutanei an¬
teriores) верхних шести межреберных нер¬
вов выходят к коже груди возле края гру¬
дины, прободая большую грудную мышцу
(см. рис. 157, 163 и 171). В области живо¬
та передние ветви седьмого—двенадцато¬
го межреберных нервов прободают пря¬
мую мышцу живота и передний листок ее
влагалища и разветвляются в коже перед¬
ней брюшной стенки латеральнее средин¬
ной линии. Передние ветви второго и

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 161
третьего межреберных нервов у женщин
отдают ветви к коже медиальной стороны
молочной железы (медиальные ветви мо¬
лочной железы, гг. mammarii mediales).
Ветви межреберных нервов иннерви¬
руют также реберную и диафрагмальную
части плевры, париетальную брюшину,
покрывающую изнутри передне-латераль¬
ную стенку брюшной полости и диа¬
фрагму.
Поясничное сплетение
Передние ветви поясничных, крестцо¬
вых п копчиковых спинномозговых нервов
соединяются между собой и образуют по¬
ясничное, крестцовое и копчиковое спле¬
тения, ветви которых иннервируют перед¬
ние и боковые стенки живота (над пахо¬
вой связкой), стенки таза, нижнюю ко¬
нечность, в том числе и ее кожные покро¬
вы (рис. 187). Поясничное и крестцовое
сплетения соединяет пояснично-крестцо¬
вый ствол (truncus lumbosacralis). В ре¬
зультате оба сплетения объединяются в
единое пояснично-крестцовое сплетение.
Поясничное сплетение (plexus lumbalis)
образовано передними ветвями трех верх¬
них поясничных (L,—LMI), частью перед¬
ней ветви двенадцатого грудного (ThXn) и
передней ветвью четвертого поясничного
N. iliohypogastricus.
N. ilioinguinalis^
N. genitofemoralis
R. femoralis
(от n. genitofemoralis)
N. femoralis
N. obturatorius
N. flbularis (peroneus! W
communis
N. flbularis (peroneus)
profundus \
N. cutaneus surae lateralis
„Truncus lumbosacralis
N. cutaneus dorsalis lateralis
N. cutaneus surae medialis
N. saphenus
N. cutaneus dorsalis medialis
N. plantaris medialis
N. plantaris lateralis
Puc. 187. Поясничное и крестцовое сплетения (plexus lumbalis et
plexus sacralis) и выходящие из них нервы. Схема. Вид спереди.
11 -4730

162 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
N. subcostalis
N.
N.
R. muscularis (к ш.
N. genitofemoralis
I R. femoralis
R. genitalis
Rr. musculares (к m. psoas minor et
psoas major))
Puc. 188. Схема образования поясничного сплетения (plexus lumbalis). Вид спереди.
(L,v) спинномозговых нервов (рис. 188).
Часть передних ветвей четвертого и пято¬
го поясничных спинномозговых нервов
(LIV— Lv) соединяются под названием по¬
яснично-крестцовый стам (truncus lumbo¬
sacralis), который спускается в полость та¬
за (рис. 189). Поясничное сплетение, об¬
разованное и соединяющимися друг с
другом передними ветвями спинномозго¬
вых нервов, располагается кпереди от по¬
перечных отростков поясничных позвон¬
ков и на передней стороне квадратной
мышцы поясницы, в толще большой по¬
ясничной мышцы (см. рис. 189). Ветви
поясничного сплетения появляются из-
под латерального края этой мышцы или
прободают ее и иннервируют часть мышц
и кожу нижних отделов брюшной стенки,
кожу наружных половых органов, кожу и
мышцы передне-медиальной стороны
бедра, кожу медиальной стороны голени

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 163
Truncus sympathicus
М. quadratus lumborum
Plexus lumbalis
Truncus lumbosacralis
Diaphragma
N. subcostalis
N. iliohypogastricus
N. ilioinguinalis
Ganglia sympathica sacralia
Spina iliaca anterior superior
sartorius (перерезана)
Plexus sacralis
Plexus coccygeus
Ganglion impar
Nn. anococcygei
N. obturatorius
M. pectineus (перерезана)
A. et v. profundae femoris
N. saphenus
N. femoralis
N. coccygeus
N. pudendus
profunda femoris
femoralis
N. genitofemoralis
Rr. musculares
(от plexus lumbalis)
к m. iliacus
M. iliacus
femoralis
(n. genitofemoralis)
Lig. inguinale
Puc. 189. Поясничное и крестцовое сплетения (plexus lumbalis et plexus sacralis) и соединяющий их пояс¬
нично-крестцовый ствол (truncus lumbosacralis). Вид спереди. На правой стороне удалена большая пояс¬
ничная мышца.
(рис. 190). Ветвями поясничного сплете¬
ния являются мышечные ветви, под¬
вздошно-подчревный нерв, подвздошно¬
паховый, бедренно-половой нервы, лате¬
ральный кожный нерв бедра, запиратель¬
ный и бедренный нервы (рис. 191).
Мышечные ветви (rr. musculares) на¬
правляются к квадратной мышце поясни¬
цы, к малой и большой поясничным
мышцам, межпоперечным латеральным
мышцам поясницы.
Подвздошно-подчревный нерв (п.
iliohypogastricus) прободает большую по¬
ясничную мышцу, проходит по передней
стороне квадратной мышцы поясницы.
Далее нерв идет вперед и вниз и возле
гребня подвздошной кости прободает по¬
перечную мышцу живота и располагается
между этой мышцей и внутренней косой
мышцей живота, отдавая им мышечные
ветви (см. рис. 188 и 189). На уровне сере¬
дины подвздошного гребня от подвздош¬
но-подчревного нерва отходит латераль¬
ная кожная ветвь (г. cutaneus lateralis), ко¬
торая прободает брюшную стенку и раз¬
ветвляется в коже латеральной области
бедра над большим вертелом (см. рис.
190). Передняя кожная ветвь (г. cutaneus
anterior) подвздошно-подчревного нерва
проходит через апоневроз наружной косой
мышцы живота, иннервирует кожу рядом
с наружным кольцом пахового канала.
Конечная ветвь подвздошно-подчревного
нерва разветвляется в коже нижней части
живота над лобковым симфизом.
Подвздошно-паховый нерв (n. ilioingui¬
nalis) также выходит из-под латерального
края большой поясничной мышцы, идет
по передней поверхности квадратной
мышцы поясницы, над гребнем под¬
вздошной кости. Затем подвздошно-пахо¬
вый нерв прободает поперечную мышцу
живота и проходит между этой мышцей и
внутренней косой мышцей живота, отда¬
вая этим мышцам мышечные ветви. Далее
нерв идет через паховый канал и разветв¬
ляется в коже лобка, мошонки у мужчин
(передние мошоночные ветви, rr. scrotales
anteriores) или большой половой губы у
женщин (передние губные ветви, rr. labiales
anteriores).
Бедренно-половой нерв (n. genitofemo¬
ralis) проходит через толщу большой по¬
ясничной мышцы на ее переднюю сторо¬
ну, где вскоре делится на две ветви — по¬
ловую ветвь (г. genitalis) и бедренную ветвь
(г. femoralis) (см. рис. 188). Половая ветвь
идет вниз по передней стороне большой
поясничной мышцы, латеральнее и кпе¬
реди от наружной подвздошной артерии,

164 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Rr. cutanei femoris anteriores
(веши n. femoralis от
plexus lumbalis)
N. cutaneus femoris lateralis
(ветвь plexus lumbalis)
R. cutaneus (ветвь r. anterior
от n. obturatorius)
R. infrapatellaris n. sapheni
(ветвь n. femoralis
от plexus lumbalis)
N. iliohypogastricus
(ветвь plexus lumbalis)
N. cutaneus dorsalis intermedius
(ветвь n. flbularis superficialis
от plexus sacralis)
N. cutaneus dorsalis
(ветвь n. suralis)
Nn. digitales plantares proprii
(ветви nn. digitales plantares
communes от n. plantaris lateralis)
dorsalis medialis
n. fibularis superficialis
plexus sacralis)
N. peroneus profundus
(ветвь n. fibularis communis
от plexus sacralis)
N. digitalis dorsalis hallucis
lateralis et n. digitalis dorsalis
secundi medialis (ветви
n. flbularis profundus)
Nn. digitales plantares proprii
(ветви nn. digitales plantares
communes от n. plantaris
medialis)
Rr. cutanei lateralis
(abdominalis) (ветви
nn. intercostalis)
R. cutaneus lateralis (ветвь
n. iliohypogastricus от
plexus lumbalis)
R. femoralis
(n. genitofemoralis
от plexus lumbalis)
N. ilioinguinalis
(ветвь plexus lumbalis)
Ветви n. fibularis (peroneus)
communis
Rr. cutanei cruris mediales
n. sapheni (ветвь n. femoralis
от plexus lumbalis)
Puc. 190. Кожные ветви (rami cutanei) поясничного сплетения и области их распространения на передней
стороне передней брюшной стенки и на нижней конечности. Схема. Вид спереди.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 165
Rr. musculares
N. ilioinguinalis
N. cutaneus femoris lat.
R. genitalis n. genitofemor.
R. femoralis
n. genitofem.
A.
mesenterica superior
Truncus coeliacus
V. lumbalis ascendens sinistra
V. cava inferior
A. et v. testicularis
N. intercostalis XII
N. iliohypogastricus
N. genitofemoralis
N. ilioinguinalis
M. psoas major
v. circumflexa ilium profunda
et v. iliaca externa
A. et v. epigastrica inferior
quadratus lumborum
Truncus sympathicus
abdominalis
mesenterica inferior
Puc. 191. Ветви поясничного сплетения и их положение в стенках брюшной полости и таза. Вид спереди.
Внутренние органы, брюшина и внутрибрюшная фасция удалены.
прободает заднюю стенку пахового канала
и вместе с семенным канатиком идет в
паховом канале. У мужчин половая ветвь
иннервирует мышцу, поднимающую яич¬
ко, кожу и мясистую оболочку мошонки
и кожу верхне-медиальной области бедра.
У женщин эта ветвь идет вместе с круглой
связкой матки в паховом канале и закан¬
чивается возле поверхностного его кольца
и в коже большой половой губы. Бедрен¬
ная ветвь бедренно-полового нерва идет
вниз по передней стороне большой пояс¬
ничной мышцы, затем проходит латераль-
нее наружной подвздошной артерии под
паховую связку и разветвляется в коже
бедра чуть ниже этой связки.
Латеральный кожный нерв бедра (п.
cutaneus femoris lateralis) выходит из-под
латерального края большой поясничной
мышцы (или из толщи этой мышцы).
Далее нерв идет по передней стороне
подвздошной мышцы (под ее фасцией)
до передней верхней подвздошной ости,
где проходит на бедро латеральнее на¬
чала портняжной мышцы. На бедре
нерв идет вниз, прободает широкую
фасцию бедра и разветвляется в коже
латеральной стороны бедра, вплоть
до коленного сустава (см. рис. 189 и
190).

166 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Aorta abdominalis
Rctc articulare genus
(rete patellae)
v. iliacae externae
N. obturatorius
M. pectineus
(отрезана и оттянута)
A. et v. obturatoriae
.. anterior a. obturatoriae
. anterior Л
R. posteriori
Rr. musculares'
M. adductor longus
(перерезана)
V. femoralis
anterioris n
. gracilis
cutaneus n
A. femoralis
infrapatellares n. sapheni
N. saphenus
N. saphenus
Ganglia sacralia
N. cutaneus femoris lateralis
R. iliacus a.
et vv. comitantes
M. psoas major
A. et vv. circumflexae
iliaca profundae
A. et v.
iliaca superficiales
Rr. cutanei anteriores
(отрезаны)
R. ascendens a. circumflexae
femoris lateralis
A. circumflexa
medialis
A. circumflexa femoris lateralis
R. descendens a. circumflexae
femoris lateralis
A. profunda femoris
V. profunda femoris
R. muscularis (к m.
vastus lateralis)
R. muscularis (к m.
vastus medialis)
Puc. 192. Запирательный нерв (nervus obturatorius) и другие ветви поясничного сплетения и их взаимоот¬
ношения с кровеносными сосудами. Вид спереди. Мышцы бедра частично удалены.
Запирательный нерв (n. obturatorius)
выходит из-под медиального края боль¬
шой поясничной мышцы и ложится на
боковую стенку малого таза, отдает ветвь
к наружной запирательной мышце (рис.
192, см. рис. 189). Вместе с одноименной
артерией запирательный нерв вдет через
запирательный канал на медиальную сто¬
рону бедра. В запирательном канале или
сразу по выходе из него запирательный
нерв разделяется на переднюю и заднюю
ветви (см. рис. 192). Передняя ветвь (r. an¬
terior) запирательного нерва идет к длин¬
ной и короткой приводящим мышцам, к
тонкой мышце, к коже медиальной сторо¬
ны бедра (кожная ветвь, r. cutaneus). Зад¬
няя ветвь (r. posterior) запирательного
нерва иннервирует наружную запиратель¬
ную мышцу, а также отдает ветви к капсу¬
ле тазобедренного сустава, к гребенчатой
мышце и к задней стороне капсулы ко¬
ленного сустава.
Бедренный нерв (n. femoralis) идет
сверху вниз, вперед и латерально между
большой поясничной и подвздошной
мышцами. Из полости таза на бедро нерв
выходит под паховой связкой через мы¬
шечную лакуну в толще подвздошно-по¬
ясничной мышцы. На 3—4 см ниже па¬
ховой связки бедренной нерв делится

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 167
Canalis adductorius
М. vactus medialis
R. articularis
a. genus descendentis
A. descendens genicularis
M. gracilis
N. saphenus
N. saphenus
A. profunda femoris
M. pectineus
N. obturatorius
Puc. 193. Бедренный нерв (nervus femoralis) и его ветви. Вид спереди. Портняжная и гребенчатая мышцы
частично удалены.

168 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
на мышечные, кожные ветви и подкож¬
ный нерв (рис. 193). Мышечные ветви (гг.
musculares) идут к подвздошной мышце, к
четырехглавой мышце бедра, к портняж¬
ной и гребенчатой мышцам, к капсуле та¬
зобедренного сустава. Кожные ветви (гг.
cutanei anteriores) иннервируют кожу пе¬
редней стороны бедра до уровня надко¬
ленника. Длинная кожная ветвь — под¬
кожный нерв (п. saphenus) — вместе с бед¬
ренной артерией входит в приводящий
канал и выходит из него через отверстие в
передней стенке канала вместе с нисходя¬
щей артерией колена.
На уровне коленного сустава от под¬
кожного нерва отходят поднадколеннико-
ван ветвь (г. infrapatellaris) и медиальные
кожные ветви голени (гг. cutanei cruris me¬
diales) (см. рис. 190 и 192). Отдав поднад-
коленниковую ветвь, подкожный нерв
прободает фасцию и спускается по меди¬
альной стороне голени. Далее этот нерв
идет вместе с большой подкожной веной
ноги, иннервирует кожу передне-меди¬
альной стороны голени, проходит впереди
медиальной лодыжки, идет на медиаль¬
ную сторону стопы, вплоть до большого
пальца (см. рис. 190).
Крестцовое сплетение
Крестцовое сплетение (plexus sacralis)
образуется передними ветвями первого—
третьего крестцовых (S,—S,„>, а также во¬
локнами передних ветвей четвертого и
пятого поясничных (LIV—Lv) спинномоз¬
говых нервов (рис. 194, см. рис. 189).
Сплетение расположено в полости малого
таза, непосредственно на фасции, покры¬
вающей переднюю поверхность груше¬
видной мышцы. У крестцового сплетения
различают короткие и длинные ветви. Ко¬
роткие ветви заканчиваются в области та-
Рис. 194. Схема строения крестцового сплетения (plexus sacralis). Вид спереди.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 169
зового пояса, длинные ветви идут к мыш¬
цам, суставам, костям и коже свободной
части нижней конечности.
Короткие ветви
крестцового сплетения
К коротким ветвям крестцового спле¬
тения относят внутренний запирательный
и грушевидный нервы, нерв квадратной
мышцы бедра, а также верхний и нижний
ягодичные нервы и половой нерв (рис.
195).
Верхний ягодичный нерв (n. gluteus su¬
perior) выходит из полости малого таза че¬
рез надгрушевидное отверстие вместе с
одноименной артерией и разделяется на
две ветви. Верхняя ветвь (г. superior) этого
нерва идет к малой ягодичной мышце и
иннервирует ее. Нижняя ветвь (г. inferior)
верхнего ягодичного нерва проходит меж¬
ду малой и средней ягодичными мышца¬
ми, отдает к ним ветви, а также к мышце,
напрягающей широкую фасцию бедра.
Нижний ягодичный нерв (n. gluteus inferior)
выходит из полости малого таза через
подгрушевидное отверстие вместе с одно¬
именной артерией, седалищным и поло¬
вым нервами (см. рис. 195). Этот нерв от¬
дает ветви к большой ягодичной мышце,
иннервирует ее, а также капсулу тазобед¬
ренного сустава. Половой нерв (n. puden¬
dus) из полости таза выходит также через
подгрушевидное отверстие. Затем нерв
огибает сзади седалищную ость и через
малое седалищное отверстие выходит в
седалищно-прямокишечную ямку, распо¬
лагаясь на ее латеральной стенке. В седа¬
лищно-прямокишечной ямке от полового
нерва отходят нижние прямокишечные и
промежностные нервы. Нижние прямоки¬
шечные нервы (nn. rectales inferiores) ин¬
нервируют наружный сфинктер заднего
прохода и кожу возле заднепроходного
М. glutaeus medius
N. pudendus
A. et v. glutaea superior, rr. profundi
N. glutaeus superior
N. glutaeus inferior
A. et v. glutaea inferior
M. glutaeus maximus
R. cutaneus lateralis n. iliohypogastrici
M. obliquus externus abdominis
Crista iliaca
glutaeus minimus
M. piriformis
Lig. sacrotuberale
A. et v. pudenda interna
N. cutaneus femoris posterior
M. quadratus
adductor magnus
et v. circumflexa femoris
medialis, rr. profundi
quadrati femoris
Puc. 195. Короткие ветви крестцового сплетения: верхний и нижний ягодичные нервы (nervi glutei superior
et interior), нерв квадратной мышцы бедра (nervus musculi guadrati femoris), половой нерв (nervus pudendus).
Вид сзади. Поверхностно расположенные мышцы разрезаны и отвернуты в стороны.

Corpus spongiosum penis
Puc. 196. Половой нерв
(nervus pudendus) и ero
ветви в области про¬
межности мужчины.
Вид снизу. На правой
стороне частично удале¬
ны большая ягодичная
мышца, поверхностная
поперечная мышца
промежности и крест-
цово-бугорная связка.
sphincter ai
rectales inferiores
Ostium vaginae Ostium
urethrae externum
Nn. labiales posteriores
M. transversus
profundus
Tuber ischiadicum
Puc. 197. Половой нерв (nervus
pudendus) и его ветви в области
промежности женщины. Вид
снизу. На правой стороне час¬
тично удалены большая ягодич¬
ная мышца, поверхностная по¬
перечная мышца промежности
и крестцово-бугорная связка.
М. bulbospongiosus
bulbi vestibuli
A. labialis posterior
M. ischiocavernosus
M. transversus perinei
profundus
A. pudenda interna
Vv. pudendae
internae
Nn. scrotales posteriores
A. et v. bulbi
M. transver¬
sus perinei
superficialis
N.
N. pudendus
Nn. perineales
M. transversus
perinei
superficialis
(перерезана)
Rr. scrotales posteriores
Rr. musculares
M. bulbospongiosus
ischiocavernosus
Vv. pu¬
dendae
Vv. puden¬
dae internae
A. pudenda
interna
Vv. pudendae
internae
gluteus
maximus

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА *171
отверстия. Промежностные нервы (nn. pe¬
rineales) иннервируют глубокую попереч¬
ную мышцу промежности и кожу про¬
межности и мошонки у мужчин или боль¬
шой половой губы у женщин, а также
сфинктер мочеиспускательного канала
(рис. 196 и 197). Конечной ветвью поло¬
вого нерва является дорсальный нерв поло¬
вого члена у мужчин или клитора у жен¬
щин (n. dorsalis penis, s. clitoridis). Этот
нерв у мужчин отдает ветви к пещери¬
стым телам, головке и коже полового чле¬
на. У женщин дорсальный нерв клитора
иннервирует большую и малую половые
губы.
Длинные ветви крестцового
сплетения
К длинным ветвям крестцового спле¬
тения относятся задний кожный нерв
бедра и седалищный нерв.
Задний кожный нерв бедра (n. cutaneus
femoris posterior) выходит из полости ма¬
лого таза через подгрушевидное отверстие
и спускается вниз рядом с седалищным
нервом (рис. 198). Возле нижнего края
большой ягодичной мышцы от заднего
кожного нерва бедра отходят нижние нер¬
вы ягодиц (nn. clunium inferiores), которые
иннервируют кожу нижней части ягодич¬
ной области, и промежностные нервы (nn.
perineales), идущие к коже промежности.
Отдав нижние нервы ягодиц, задний кож¬
ный нерв бедра идет вниз, прободает ши¬
рокую фасцию и разветвляется в коже
задней стороны бедра вплоть до подко¬
ленной ямки.
Nn. clunium superiores
(ветви гг. dorsales
от nn. lumbales)
N. cutaneus femoris
lateralis (ветвь
plexus lumbalis)
R. cutaneus (ветвь
r. anterior от
n. obturatorius)
(plexus lumbalis)
Nn. clunium medii
(ветви rr. dorsales
от nn. sacrales)
R. cutaneus lateralis
(ветвь n. iliohypogastricus
от plexus lumbalis)
Nri. clunium inferiores
(ветви n. cutaneus femoris
posterior от plexus sacralis)
N. cutaneus femoris
posterior (ветвь
plexus sacralis)
Rr. cutanei cruris
mediales n. sapheni
(ветвь n. femoralis
от plexus lumbalis)
N. cutaneus surae medialis
(ветвь n. tibialis от plexus
sacralis)
N. cutaneus dorsalis lateralis
(ветвь n. suralis от plexus
sacralis)
N. suralis (нерв образуется
соединением n. cutaneus
surae medialis et lateralis)
N. cutaneus dorsalis
lateralis (ветвь n. suralis)
N. cutaneus surae lateralis
[ветвь n. flbularis (peroneus)
communis от plexus sacralis]
R. communicans fibularis
(peroneus)
Puc. 198. Задний кожный нерв бедра (nervus cutaneus femoris posterior)
и другие кожные нервы задней стороны нижней конечности. Вид
сзади.

172 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Tendo m. semitendinosi
М. gastrocnemius^
(caput mediale) "
A. tibialis posterior
Arcus tendineus m. solei
N. interosseus cruris.
fprM. biceps femoris
N. cutaneus surae lateralis
superioris laterales
M. gastrocnemius
(caput laterale)
V. tibialis posterior
V. saphena parva
V. tibialis anterior
A. tibialis anterior
A. tibialis posterior
Tendo m. tibit
posterior
Vv. tibiales posteriores
A. et w. fibulares (peroneae)
alleolaris lateralis
calcanei
Tendo calcaneus
calcaneum
Puc. 199. Седалищный нерв (nervus ischiadicus) и ero ветви (больше¬
берцовый и общий малоберцовый нервы — nervi tibialis et fibularis
communis). Вид сзади. Трехглавая мышца голени и вены голени час¬
тично удалены.
Седалищный нерв (n. ischiadicus) выхо¬
дит из полости таза через подгрушевидное
отверстие вместе с нижним ягодичным,
половым нервами, задним кожным нер¬
вом бедра и внутренней половой артерией
(см. рис. 195 и 198). Далее нерв идет вниз
по задней стороне близнецовых мышц,
внутренней запирательной и квадратной
мышц бедра, между седалищным бугром
и большим вертелом бедренной кости. За¬
тем седалищный нерв проходит по задней
стороне большой приводящей мышцы и
кпереди от длинной головки двуглавой
мышцы бедра. На уровне верхнего угла
подколенной ямки или выше седалищный
нерв разделяется на две крупные ветви —
большеберцовый и общий малоберцовый
нервы (рис. 199, см. рис. 198). В ягодич¬
ной области и на бедре от седалищного
нерва отходят мышечные ветви (гг. muscu¬
lares) к внутренней запирательной и близ¬
нецовым мышцам, к квадратной мышце
бедра, к полусухожильной и полупере-
пончатой мышцам, к длинной головке
двуглавой мышцы бедра и задней части
большой приводящей мышцы.
Большеберцовый нерв (n. tibialis) спус¬
кается вертикально в подколенной ямке,
проходит между головками икроножной
мышцы, рядом с подколенными артерией
и венами (рис. 200, см. рис. 199). Вместе с
задней большеберцовой артерией нерв
направляется под камбаловидную мышцу,
проходит в голенно-подколенном канале,
отдавая мышечные ветви к задним мыш¬
цам голени, а также чувствительные во¬
локна к соседним анатомическим образо¬
ваниям. Большеберцовый нерв на своем
пути отдает мышечные ветви (гг. muscula¬
res) к трехглавой мышце голени, к длин¬
ным сгибателям пальцев и большого
пальца стопы, к подошвенной и подко¬
ленной мышцам. Чувствительные ветви
большеберцового нерва идут к капсуле
коленного сустава, межкостной перепон¬
ке голени, голеностопному суставу и к
костям голени (межкостный нерв голени,
n. interosseus cruris). Крупной чувстви¬
тельной ветвью большеберцового нерва
является медиальный кожный нерв икры^п.
cutaneus-mirae medialis), которыйТтгходит
от большеберцового нерва на уровне под¬
коленной ямки, затем проходит между го¬
ловками икроножной мышцы, прободает
фасцию и выходит под кожу, где соединя¬
ется с латеральным кожным нервом икры
(из общего малоберцового нерва) (рис.
201). При слиянии этих двух нервов обра¬
зуется икроножный нерв (n. suralis), кото¬
рый идет вначале позади латеральной ло¬
дыжки, затем по латеральному краю сто¬
пы под названием латеральный тыльный
кожный нерв (г. cutaneus dorsalis lateralis).
Этот нерв иннервирует кожу латеральной
части тыла стопы, а возле пяточной кости

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 173
V. poplitea
A. poplitea
N. tibialis
М. gastrocnemius
(перерезана)
Vv. fibulares (peroneae)
A. flbularis (peronea)
V. saphena parva
N. plantaris lateralis
plantaris lateralis
Rr. calcanei
Puc. 200. Положение большеберцового нерва (nervus tibialis) в задних отделах голени. Вид с медиальной
стороны. Мышцы голени частично удалены.

174 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
N. saphenus
Ramus cutaneus n. obturatorii
V. saphena magna
N. saphenus
A. suralis
V. saphena parva
Fascia cruris
Rami n. cutanei femoris posterioris
Rami cutanei cruris mediales n. sapheni
A. malleolaris posterior medialis
Rami n. cutanei femoris posterioris
Rami
A.
N.
calcanei lat^ales n. suralis
malleolaris posterior lateralis
cutaneus dorsalis lateralis (pedis)
Puc. 201. Медиальный и латеральный кожные нервы икры (nervi cutanei surae medialis et lateralis)
ножный нерв (nervus suralis) на задней стороне голени.
икро-

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 175
N. digitalis plantaris
proprius primus
Nn. digitales plantares
communes (n. plantaris
medialis)
M. flexor hallucis longus
N. digitalis plantaris
proprius primus
A. tibialis posterior
M. flexor digitorum
brevis (перерезана)
M. quadratus plantae
(m. flexor accessorius)
M. abductor digiti minimi
R. superficialis 1 N p|antaris
R. profundus I lateralis
N. digitalis plantaris
communis (n. plantaris
lateralis)
Mm. lumbricales
M. flexor digitorum brevis
(перерезана)
Nn. digitales plantares proprii
Puc. 202. Подошвенные нервы, медиальный и латеральный (nervi plantares, medialis et lateralis), и их ветви.
Вид снизу. Подошвенный апоневроз и некоторые мышцы частично удалены.
отдает кожные латеральные пяточные
ветви (rr. calcanei laterales). Позади меди¬
альной лодыжки этот большеберцовый
нерв делится на свои конечные ветви —
медиальный и латеральный подошвенные
нервы (рис. 202).
Медиальный подошвенный нерв (п.
plantaris medialis) на стопе идет в медиаль¬
ной подошвенной борозде, рядом с меди¬
альной подошвенной артерией, и отдает
мышечные ветви (rr. musculares) к корот¬
ким сгибателям пальцев и большого паль¬
ца стопы, к мышце, отводящей большой
палец, а также иннервирует две медиаль¬
ные червеобразные мышцы. На уровне
основания плюсневых костей медиальный
подошвенный нерв отдает первый соб¬
ственный подошвенный пальцевый нерв

176 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Panniculus adiposus
Rr. cutanei (от
n. plantaris lateralis)
Nn. digitales plantares proprii
Panniculus adiposus
V. saphena magna
Aponeurosis plantaris
Rr. cutanei (от
n. plantaris medialis)
N. plantaris lateralis
(r. superficialis)
N. plantaris medialis
Rr. cutanei (от
nn. plantares)
Rr. cutanei (от n.
plantaris medialis)
N. digitalis plantaris
communis (n. plan¬
taris lateralis)
Nn. digitales plantares
communes (от n.
taris medialis)
Nn. digitales plantares
proprii (от n. plantaris
lateralis)
Rr. calcanei mediales
(от n. tibialis)
Puc. 203. Подошвенные пальцевые нервы (nervi digitales plantares). Вид снизу. Кожа подошвы и подкожная
клетчатка удалены.
(n. digitalis plantatris proprius) к коже меди¬
ального края стопы и большого пальца, а
также три общих подошвенных пальцевых
нерва (n. digitalis plantares communes) (см.
рис. 202). Каждый из общих подошвен¬
ных пальцевых нервов на уровне плюс-
не-фаланговых суставов делится на два
собственных подошвенных пальцевых
нерва (nn. digitales plantares proprii), кото¬
рые иннервирует кожу обращенных друг
к другу четырех (1—IV) пальцев (рис. 203
и 204).
Латеральный подошвенный нерв (п.
plantaris lateralis) располагается в лате¬
ральной подошвенной борозде между

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 177
N. plantaris
medialis
n. tibialis от
plexus sacralis)
N. suralis (нерв
образуется соеди¬
нением n. ctaneus
surae medialis et la¬
teralis)
N. plantaris lateralis
(ветвь n. tibialis от
plexus sacralis)
N. cutaneus
dorsalis lateralis
(ветвь n. suralis)
cruris
(n. saphenus)
Puc. 204. Области распространения ветвей медиального и латерального подошвенных нервов в коже по¬
дошвы стопы.
квадратной мышцей подошвы и коротким
сгибателем пальцев (см. рис. 202). Этот
нерв отдает ветви к квадратной мышце
подошвы, мышце, отводящей мизинец, к
короткому сгибателю мизинца и к мыш¬
це, противопоставляющей мизинец, к
третьей и четвертой червеобразным мыш¬
цам, к межкостным мышцам, к мышце,
приводящей большой палец стопы, и к
латеральной головке короткого сгибателя
большого пальца стопы (глубокая ветвь, г.
profundus). Поверхностная ветвь (г. super¬
ficialis) латерального подошвенного нерва
иннервирует кожу латеральной стороны
мизинца, а также образует общий подош¬
венный пальцевый нерв (n. digitalis plantaris
communis), разделяющийся на два собст¬
венных подошвенных пальцевых нерва (пп.
digitales plantares proprii), идущих к обра¬
щенным друг к другу сторонам IV и V
пальцев стопы (см. рис. 203 и 204).
Общий малоберцовый нерв (n. peroneus
flbularis communis), являющийся второй
крупной ветвью седалищного нерва, на¬
правляется косо вниз и латерально к зад¬
не-боковой стороне голени (см. рис. 198 и
199). Общий малоберцовый нерв прохо¬
дит в латеральной части подколенной ям¬
ки, отдает ветви к коленному и межбер¬
цовому суставам, к короткой головке дву¬
главой мышцы бедра. На уровне подко¬
ленной ямки от этого нерва отходит лате¬
ральный кожный нерв икры (n. cutaneus su¬
rae lateralis), который отдает ветви к коже
латеральной стороны голени, затем про¬
бодает фасцию и выходит под кожу, где
соединяется с медиальным кожным нер¬
вом икры, образуя икроножный нерв (см.
рис. 201).
Общий малоберцовый нерв возле ла¬
терального угла подколенной ямки про¬
бодает начало длинной малоберцовой
мышцы и делится на поверхностный и
глубокий малоберцовые нервы (рис. 205).
Поверхностный малоберцовый нерв (п.
peroneus superficialis) идет латерально и
вниз, проходит в верхнем мышечно-мало-
берцовом канале и отдает мышечные ветви
(гг. musculares) к короткой и длинной ма¬
лоберцовым мышцам. На границе сред¬
ней и нижней третей голени поверхност¬
ный малоберцовый нерв выходит из верх¬
него мышечно-малоберцового канала,
прободает фасцию голени и направляется
на тыл стопы. В верхне-латеральной об¬
ласти стопы поверхностный малоберцо¬
вый нерв делится на медиальный и про¬
межуточный тыльные кожные нервы (рис.
206). Медиальный тыльный кожный нерв (г.
cutaneus dorsalis medialis) иннервирует ко¬
жу тыла стопы возле ее медиального края
и кожу тыла обращенных друг к другу II и
III пальцев стопы. Промежуточный тыль¬
ный кожный нерв (г. cutaneus dorsalis unter-
medius) иннервирует кожу верхне-лате¬
ральной стороны тыла стопы, а также об¬
ращенных друг к другу сторон III, IV и V
пальцев (тыльные пальцевые нервы стопы,
пп. digitales dorsales pedis/
Глубокий малоберцовый нерв (n. fibula¬
ris, s. peroneus, profundus) от места своего
начала идет медиально и вниз, проходит
через отверстие в передней межмышеч¬
ной перегородке голени. Вместе с перед¬
ней большеберцовой артерией спускается
по передней стороне межкостной пере¬
понки голени между передней больше¬
берцовой мышцей и длинной мышцей,
разгибающей пальцы, отдает к этим и
другим мышцам мышечные ветви (см.
рис. 205). Далее глубокий малоберцовый
нерв идет вниз рядом с сухожилием длин¬
ной мышцы, разгибающей большой па¬
лец, иннервирует эту и другие соседние
! - 4730

178 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
М. extensor hallucis
longus
Septum intermusculare
A. superior lateralis
A. inferior lateralis genus
Rete articulare genus
N. fibularis (peroneus)
profundus
Nn. digitales
pedis
N. fibularis (peroneus)
communis
M. peroneus longus
(m. fibularis longus)
M. extensor digitorum
longus
N. fibularis
superficialis
A. dorsalis pedis
Puc. 205. Поверхностный и глубокий малоберцовые нервы (nervi flbulares superficialis et profundus) и их
ветви в передне-медиальной области голени. Вид спереди и сбоку (справа). Длинная малоберцовая мыш¬
ца и разгибатель пальцев стопы частично удалены.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 179
Nn. digitales
dorsales pedis
N. flbularis (peroneus)
profundus
Fascia dorsalis pedis
R. communicantes
(между n. cutaneus
dorsalis lateralis и
n. cutaneus
dorsalis intermedius)
Rr. cutanei cruris mediales
N. saphenus
N. fibularis (peroneus)
superficialis
Puc. 206. Кожные нервы тыла стопы и их ветви. Вид сверху.
мышцы. На тыле стогщ нерв проходит
под короткой мышцей, разгибающей
большой палец, иннервирует короткие
мышцы, разгибающие пальцы, отдает
чувствительные ветви к голеностопному
суставу, к суставу и костям стопы. Возле
первого межплюсневого промежутка глу¬
бокий малоберцовый нерв делится на два
тыльных пальцевых нерва, которые иннер¬
вируют кожу обращенных друг к другу
сторон I и II пальцев (см. рис. 190, 205 и
206). Это латеральный нерв большого паль¬
ца стопы и медиальный нерв II пальца (пп.
digitales dorsales hallucis lateralis et digiti se¬
cundi medialis).
Копчиковое сплетение
Копчиковое сплетение (plexus coccy¬
geus) находится на передней стороне коп¬
чиковой мышцы и на передней крестцо¬
во-копчиковой связке (см. рис. 189 и
194). Отходящие от копчикового сплете¬
ния заднепроходно-копчиковые нервы (пп.
anococcygei) идут по передней стороне
копчиковой мышцы до конца копчика.
Эти нервы иннервируют кожу в области
копчика и заднепроходного отверстия.
Мышечные ветви (rami musculares) этого
сплетения иннервируют копчиковую
мышцу и заднюю часть мышцы, подни¬
мающей задний проход.

180 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Вегетативная нервная система (syste¬
ma nervosum autonomicum) представляет
собой часть нервной системы, которая
контролирует функции внутренних орга¬
нов, желез, сосудов, сердца, все обменные
процессы в органах и тканях.
Вегетативная (автономная) нервная
система, в отличие от соматической час¬
ти нервной системы, имеет ряд особен¬
ностей строения (рис. 207). Центры ве¬
гетативной иннервации расположены не
во всех отделах центральной нервной
системы, а в определенных ее местах: в
виде ядер в стволе головного мозга, в
боковых столбах (рогах) грудо-пояснич¬
ного отдела спинного мозга и в крестцо¬
вом его отделе (рис. 208). Путь от мозга
до рабочих органов (тканей) состоит из
двух нейронов (рис. 209). Тела клеток
второго нейрона выносящего (эфферент¬
ного) пути располагаются на периферии,
возле иннервируемых органов или внут¬
ри этих органов. Функции вегетативной
(автономной) нервной системы не под¬
контрольны сознанию, они находятся в
N. petrosus major
N.
Plexus caroticus
N. intermedius
N. glossopharyngeus
N. vagus
N. jugularis
Ganglion cervicale
N. caroticus internus
Plexus caroticus communis
N. cardiacus cervicalis superior
N. cardiacus cervicalis medius
Ganglion cervicothoracicum _
N. cardiacus cervicalis inferior
Nn. cardiaci thoracici
Ganglia thoracica
Nn. intercostales
Truncus sympathicus
Центральный отдел
симпатической части
(substantia intermedia lateralis)
Rr. communicantes
N. splanchnicus minor
Plexus mesentericus superior
Nuclei parasympathici sacrales
Ren dexter
Plexus mesentericus inferior
Ganglia lumbalia
Plexus hypogastricus
Nn. splanchnici pelvini
Ganglia sacralia
N. splanchnicus major
Glandula thyroidea
Esophagus
Hepar
Vagina
Ganglion ciliare
Ganglion pterygopalatinum
Ganglion oticum
Chorda tympani
Plexus caroticus externus
Glandula sublingualis
Ganglion submandibulare
Glandula submandibularis
Glandula parotis
A. carotis externa
A. carotis interna
A. carotis communis
Puc. 207. Схема расположения органов (структур) вегетативной (автономной) иннервации в теле человека.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА *181
Gemispherium carebralis
Рис. 208. Схема расположения центров вегетативной (автономной) иннервации в головном и в спинном
мозге.
подчинении центров вегетативной ин¬
нервации.
В связи с особенностями строения и
функций у вегетативной (автономной)
нервной системы различают центральный
и периферический ее отделы. К централь¬
ному отделу относят: парасимпатические
ядра глазодвигательного, лицевого, язы¬
коглоточного и блуждающего (III, VII, IX
и X) черепных нервов, лежащие в стволе
головного мозга (средний мозг, мост и
продолговатый мозг); парасимпатические
крестцовые ядра (nuclei parasympathici sa¬
crales), залегающие в сером веществе трех
крестцовых сегментов спинного мозга
(S„ — SIV); вегетативное (симпатическое)
грудное ядро (nucleus thoracicus), располо¬
женное в боковом столбе VIII шейного,
всех грудных и двух верхних поясничных
сегментов спинного мозга (Сущ, Th,_XII,
L|_n). К периферическому отделу вегета¬
тивной (автономной) нервной системы
относят: вегетативные (автономные) нер¬
вы и нервные волокна, выходящие из го¬
ловного и спинного мозга; вегетативные
(автономные) висцеральные нервные уз¬
лы в составе вегетативных сплетений и
отдельно расположенные в органах и воз¬
ле них; симпатический ствол (правый и
левый) с его узлами, межузловыми и со¬
единительными ветвями и симпатически¬
ми нервами; вегетативные волокна (пара¬
симпатические и симпатические), идущие
от вегетативных узлов к иннервируемым
органам и тканям.
Вегетативные (автономные) нервы,
выходящие из спинного и головного моз¬
га в составе корешков спинномозговых и
черепных нервов, а затем их ветвей, обра¬
зованы отростками нейронов боковых ро¬
гов спинного мозга или вегетативных
ядер черепных нервов. Аксоны нейронов
этих клеток направляются на периферию
к вегетативным узлам, на клетках которых
эти волокна заканчиваются. Таким обра¬
зом, путь вегетативной иннервации от
мозга до рабочего органа состоит из двух
нейронов (см. рис. 209). Аксоны первого

182 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Truncus sympaticus
Ganglion autonomicum
Neurofibrae postganglionares
Dendritum (fibra periphericum)
neuronum sensorialis
Medulla spinalis
Corpus neuronum
autonomicum sensorialis
Puc. 209. Схема рефлекторной дуги (вегетативной иннервации), состоящей из трех нейронов.
нейрона, идущие от нсгстатинного ядра в
мозге и до вегетативного узла на перифе¬
рии, получили название предузловых (пре-
ганглионарных) нервных волокон (neurofi¬
brae preganglionares). Аксоны нейронов,
тела которых располагаются в перифери¬
ческом вегетативном узле, направляются
к рабочему органу. Эти волокна получили
название послеузловых (постганглионар¬
ных) нервных волокон (neurofibrae postgan¬
glionares). Вегетативные нервные волокна
не только образуют вегетативные нервы
(черепные и др.), но и входят в состав
всех черепных и спинномозговых нервов
и их ветвей.
На основании особенностей строения,
расположении центров и периферических
узлов, а также особенностей функции ве¬
гетативную нервную систему подразделя¬
ют на симпатическую и парасимпатиче¬
скую части.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 183
Симпатическая часть вегетативной
(автономной) нервной системы
К симпатической части (pars sympa¬
thica) вегетативной (автономной) нерв¬
ной системы относят: латеральное про¬
межуточное (серое) вещество (вегетатив¬
ное ядро), расположенное в боковых
(промежуточных) столбах спинного мозга
от восьмого шейного сегмента (Сущ) до
второго поясничного (L,|); нервные во¬
локна, идущие от клеток латерального
промежуточного вещества (бокового
столба) к спинномозговым нервам; пра¬
вый и левый симпатический стволы с их
соединительными ветвями; узлы вегета¬
тивных симпатических сплетений, распо¬
ложенные в брюшной полости и в полос¬
ти таза; нервные волокна, сопровождаю¬
щие кровеносные сосуды (околососуди-
стые сплетения), и нервы, идущие к ор¬
ганам, а также симпатические волокна в
составе всех соматических нервов (рис.
210).
Nucei parasympathi-
(trunci encephali-
Ganglion cervicale superius
Truncus sympathicus
Fibrae sympathici
cum. nervi craniales
Nucei parasympathici
(pars sacralis)
Rami communicanter grisei
Plexus hypogastricus
inferior
Nervus cardiacus
cervicalis superior
Puc. 210. Схема строения симпатической части вегетативной (автономной) нервной системы.

184 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
A. carotis
М. sternocleidomastoideus
(перерезана и оттянута кверху)
N. jugularis
A. occipitalis
Ganglion cervicale
trunci sympathici
N. spinalis
N. cardiacus cervicalis
N. phrenicus
Truncus sympathicus
(шейный отдел)
Ganglion intermedium
M. scalenus anterior
Ganglion cervicale medium
Plexus brachialis
Ganglion cervicothoracicum
(stellatum). . . .
'Ansa subclavia
A. subclavia
N. laryngeus recurrens
Ganglion thoracicum
trunci sympathici
V. intercostalis posterior
V.
A. carotis externa
Plexus caroticus externus
N. hypoglossus
A. facialis
lingualis
M. mylohyoideus
M digastricus (заднее брюшко
частично удалено)
thyroidea superior
N. vagus (шейный отдел)
carotis communis
us caroticus communis
Glandula thyroidea
A. thyroidea inferior
Trachea
thyroidea ima
Truncus brachiocephalicus
superior
N. vagus
Plexus pulmonalis
A. intercostalis
posterior
Truncus sympathicus
N. splanchnicus major
Truncus vagalis posterior
Rr. gastrici posteriores
N. splanchnicus minor
Plexus celiacus
Pancreas
Duodenum
Plexus esophagealis
'runcus vagalis anterior
Rami gastrici anteriores
Esophagus
Pulmo (оттянуто влево)
Рис. 211. Симпатический ствол (правый) и его ветви. Вид сбоку (справа). Правое легкое оттянуто кпере¬
ди, плевра, внутригрудная фасция, печень и часть диафрагмы удалены.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 185
Симпатический ствол
Симпатический ствол (truncus sympat¬
hicus), парный, расположен по бокам от
позвоночника, состоит из 20—25 узлов,
соединенных межузловыми ветвями (гг.
interganglionares) (рис. 211). Вверху каж¬
дый симпатический ствол заканчивается
крупным верхним шейным узлом. Внизу
симпатические стволы соединяются в не¬
парном узле (ganglion impar), расположен¬
ном на передней стороне крестца (рис.
212). Узлы симпатического ствола имеют
веретенообразную, овоидную и непра¬
вильную (многоугольную) форму. К сим¬
патическому стволу подходят так назы¬
ваемые белые соединительные ветви, от¬
ходящие от всех грудных и двух верхних
поясничных спинномозговых нервов. Из
симпатического ствола, из всех его узлов,
выходят серые соединительные ветви, а
также нервы к внутренним органам, кро-
веносньпуГсосудам и крупным сплетениям
брюшной полости и таза (рис. 213).
Белой соединительной ветвью (ramus
communicans albus) называется пучок пре-
ганглионарных нервных волокон, отходя-
щий от спинномозгового нерва и всту¬
пающий в расположенный рядом узел
симпатического ствола. 13 составе белых
соединительных ветвей идут преганглио-
нарные симпатические нервные волокна,
представляющие собой отростки нейро¬
нов боковых столбов спинного мозга. На
пути к симпатическому стволу эти волок¬
на проходят через передние рога спинно¬
го мозга и выходят из него в составе пе¬
редних корешков. Затем симпатические
волокна идут в спинномозговом нерве, от
которого они ответвляются в виде белой
соединительной ветви после выхода нерва
из межпозвоночного отверстия. Белые со¬
единительные ветви имеются только у
ГУН! шейного, всех грудных и двух верх-
них поясничных спинномозговых нервов
и подходит лишь ко всем грудным и двум
верхним поясничным узлам симпатиче-
ского ствола.'| К. шейным, нижним пояс-
ничным, крестцовым узлам преганглио-
нарные симпатические волокна поступа¬
ют по межузловым ветвям из грудного от-
дела симпатического ствола.
Серые соединительные ветви (rami
communicantes grisei), выходящие из узлов
симпатического ствола на всем его протя¬
жении, направляются к ближайшим
спинномозговым нервам. Серые соедини¬
тельные ветви содержат постганглионар-
ные неряные волокна — отростки клеток,
лежащих в узлах симпатического ствола.
В составе всех спинномозговых нервов и
их ветвей^постганглионарные симпатиче¬
ские волокла направляются к коже, мыш¬
цам, костям, ко всем органам и тканям,
кровеносным и лимфатическим сосудам,
потовым и сальным железам и другим
структурам тела человека, осуществляют
их симпатическую иннервацию. От сим¬
патического ствола, кроме серых соеди¬
нительных ветвей, отходят симпатические
(сердечные, пищеводные, аортальные
патического ствола отходят также нервы.
содержащие преганглионарные симпати¬
ческие волокна, прошедшие транзитом
через узлы симпатического ствола и на¬
правляющиеся к симпатическим узлам
вегетативных сплетений, расположенным
в брюшной полости и в полости таза. У
симпатического ствола различают ^шей- I
НЫЙ,_Г£уДНОЙ, ПОЯСНИЧНЫЙ и тазовый ОТ; '
Os sacrum
Ganglion impar
Nervus femoralis
Musculus psoas major
Truncus sympaticus
Puc. 212. Симпатический ствол (truncus sympathicus), поясничный и крестцовый отделы. Схема. Вид спе¬
реди. На левой стороне мышцы удалены.

186 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Cutis
Musculus
Funiculus dorsalis
Sulcus medianus dorsalis
Substantia (grisea)
intermedia centralis
Canalis centralis
Neurofibrae postgangliont
Puc. 213. Схема соединений симпатического ствола со спинномозговым нервом и ход симпатических во¬
локон к иннервируемым органам.
Шейный отдел симпатической) ствола
состоит из трех узлов и соединяющих их
межузловых ветвей (рис. 214). Располага¬
ется шейный отдел симпатического ство¬
ла на глубоких мышцах meti, позади пред-
позвоночной пластинки шейной фасции.
К шейным узлам преганглионпрные сим¬
патические волокна подходят по межузло-
иым ас i иям 1|1\ тою т к- и еммп.п ичс
ского ствола, к которому зтн волокна
приходят от симпатического вегетативно¬
го ядра латерального промежуточного (се¬
рою) пешее i па про.мою шейного и шсс-
ш семи верхних гр\ шы\ eei метой опт
пою мо на (Cvn.-Thv, vii).
Верхний шейный узел (ganglion cervicale
superior), крупный, веретенообразной
формы, длиною до 2 см и более, распо¬
лагается кпереди от поперечных отрост¬
ков верхних шейных позвонков. От верх¬
него шейного узла отходят ряд ветвей,
содержащих постганглионарные симпа-
тические волокна, в том числе серые со-
С1)иншнс.1Ы1ые истки (rr. communicantes
grisei), идущие к верхним шейным спин¬
номозговым нервам. Ветвями этого узла „
>шляютоГ"в^^ ий_АДВВУ)£ный сон- lyW
ные нервы, верхний шейный сердечный
нерв, яремный и гортанно-глоточные
нервы.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 187
N. glossopharyngeus
Ganglion caudalis n. vag
Г Ganglion
N. laryndeus superior
C,„
N. laryngeus recurrens
N. mandibularis
N. lingualis
N. hypoglossus
V. jugularis
Ganglion cervicale
medium
M. scalenus anterior
N.
N. jugularis
A. thyroidea superior
Glomus caroticum
M. omohyoideus (venter superior)
Ansa cervicalis
M. sternohyoideus
communis
cardiaci cervicales
M. sternocleidomastoideus
(перерезана и отвернута)
N. vagus
M. styloglossus
Puc. 214. Шейный отдел симпатического ствола и отходящие от него симпатические нервы. Вид сбоку
(справа). Часть поверхностных мышц и фасции шеи удалены.
Внутренний сонный нерв (n. caroticus
internus) направляется к рядом располо¬
женной внутренней сонной артерии и об¬
разует в его адвентиции внутреннее сонное
сплетение (plexus caroticus internus) (рис.
215). Вместе с внутренней сонной артери¬
ей это сплетение проходит в сонный ка¬
нал, а затем в полость черепа и продолжа¬
ется на ветви этой артерии. В сонном ка¬
нале от внутреннего сонного сплетения
отходят сонно-барабанные нервы (nn. caro¬
ticotympanici), иннервирующие слизистую
оболочку среднего уха. После выхода
внутренней сонной^артерии из сонного
канала от внутреннего сонного сплетения
отделяется глубокий каменистый нерв (п.
petrosus profundus), который вступает в
крыловидный канал клиновидной кости.
В этом канале глубокий каменистый нерв
соединяется с большим каменистым нер¬
вом и образует нерв крыловидного канала
(n. canalis pterygoidei), который подходит
к крылонебному узлу (рис. 216, см. рис.
134, 136 и 140). Пройдя транзитом через
крылонебный узел, симпатические волок¬
на входят в состав верхнечелюстного нер¬
па и сю ветвей, осуществляя симпатиче¬
скую иннервацию сосудов, тканей, желез
слизистой оболочки полости рта и полос¬
ти носа, конъюнктивы нижнего века и

188 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
R. auricularis
posterior
facialis
R. auricularis n. vagi
N. facialis
N. vestibulocochlearis
R. communicans cum n. glossopharyngei
N.
R. meningeus
Ganglion superior n. vagi
N. accessorius
Ganglion superior
n. glossopharyngei
R. internus n.
N. hypoglossus
R. externus n. accessorii
R. communicans n.
cum ramo
Ganglion caudalis n. glossopharyngei
Ganglion caudalis n. vagi
N. vagus
Ganglion cervicale superius
A. carotis interna
Plexus caroticus internus
M. digastricus (venter posterior)
V. jugularis interna
Puc. 215. Внутренний сонный нерв (nervus caroticus internus) и образованное его ветвями внутреннее сон¬
ное сплетение (plexus caroticus internus). Вид сзади. Распил основания черепа сделан на уровне нисходя-
ей части канала лицевого нерва
кожи лица. В глазницу симпатические во¬
локна проходят в виде периартериального
симпатического сплетения глазной арте¬
рии — ветви внутренней сонной артерии.
От глазного сплетения ответвляется симпа¬
тический корешок (radix sympathicus) jc
ресничному узлу, проходят через этот узел
транзитом и в составе коротких песнич-
ных нервов достигают глазного яблока,
где иннервируют сосуды глаза и мышцу,
расширяющую зрачок. В полости черепа
внутреннее сонное сплетение продолжа¬
ется в вокругсосуднстыс сплетения ветвей
внутренней сонной артерии (передней,
средней мозговых и других артерий, иду¬
щих к тканям головного мозга).
Наружные сонные нервы (nn. carotici
externi), 2—3 стволика, подходят к наруж¬
ной сонной артерии и образуют в ее на¬
ружной оболочке наружное сонное сплете-
ние (plexus caroticus externus) (см. рис. 211
и 214). Это сплетение распространяется
по ветвям наружной сонной артерии,
осуществляя симпатическую иннерва¬
цию сосудов, желез, гладких мышц, орга¬
нов и тканей головы. От этого сплетения
симпатические волокна отходят к прохо-
яремного отверстия.
дящим рядом языкоглоточному, блуж¬
дающему, добавочному и подъязычному
черепным нервам. Внутреннее и наруж¬
ное сонные сплетения соединяются на .
общей сонной артерии, где находится o6-j~
щее сонное сплетение (plexus caroticus-J
communis).
Верхний шейный сердечный нерв (n. car¬
diacus cervicalis superior), также отходящий
от верхнего шейного симпатического уз¬
ла. ложится спереди на предпозвоночную
пластинку шейной фасции. Правый нерв
идет вниз рядом с плечеголовным ство¬
лом и вступает в глубокую часть сердеч¬
ного сплетения на задней стороне дуги
аорты (рис. 217). Левый верхний шейный
сердечный нерв прилежит к левой общей
сонной артерии, входит в поверхностную
часть сердечного сплетения, расположен¬
ную между дугой аорты и бифуркацией
легочного ствола.
Яремный нерв (n. jugularis) подходит к
стенке внутренней яремной вены и про¬
должается на ее притоки, в том числе
идущие от верхнего и нижнего узлов язы¬
коглоточного и блуждающего черепных
нервов.
Гортанно-глоточные нервы (nn. laryn¬
gopharyngei) участвуют в образовании гор¬
танно-глоточного сплетения, иннервиру¬
ют сосуды, слизистую оболочку глотки и
гортани, мышцы и другие ткани в области
Средний шейный узел (ganglion cervicale
medium), непостоянный, располагается
кпереди от поперечного отростка VI шей¬
ного позвонка. Средний шейный узел со¬
единен с шейно-грудным узлом двумя-
тремя межузловыми ветвями (см. рис.
217). Одна из этих ветвей проходит впере¬
ди подключичной артерии, другая — поза¬
ди, образуя подключичную петлю (ansa
subclavia). От среднего шейного узла отхо¬
дят соединительные ветви к пятому и
шестому (Cv—CVi) шейным спинномозго¬
вым нервам, а также средний шейный сер¬
дечный нерв (n. cardiacus cervicalis medius).
Правый шейный сердечный нерв идет
вдоль плечеголовного ствола, а левый —
вдоль общей сонной артерии. Оба нерва
вступают в глубокую часть сердечного
сплетения. От среднего шейного узла от¬
ходят 2—3 тонких нерва, которые участву¬
ют в образовании общего сонного сплете-

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 189
N. abducens N.
N. petrosus
N. trigeminus
N. oculomotorius
A. carotis int.
ophthalmicus
N. maxillaris
N. zygomaticus
N. facialis
V. jugularis int.
A. carotis
Tuba auditiva, n. tensoris tympani
M. levator veli
M. tensor veli palatini
Ganglion oticum
N. alveolaris
N. infraorbitalis
Corpus adiposum orbitae
Geniculum n. facialis
N. petrosus minor
N. petrosus
M. tensor tympani
Plexus tympanicus
N. tympanicus
Nn. caroticotympanici
Plexus caroticus int.
N. glossopharyngeus
Ganglion pterygopalatinum
Rr. alveolaris sup. post.
A. maxillaris
N. palatinus major
A. palatina descendens
Proc. pterygoideus, lamina lat.
pterygoideus, a. et n. canalis pterygoidei
mandibularis
N. lingualis
Puc. 216. Внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus internus), глубокий каменистый нерв (nervus petro¬
sus profundus) и нерв крыловидного канала (nervus canalis pterygoidei). Вид сбоку (справа). Продольный
распил на уровне крыловидного канала.
ния и сплетения нижней щитовидной ар¬
терии, иннервируют щитовидную и око-
лощитовидные железы.
Шейно-грудной (звездчатый) узел (gan¬
glion cervicothoracicus) расположен позади
подключичной артерии, у места отхожде¬
ния от нее позвоночной артерии (рис.
218, см. рис. 211). Этот узел симпатиче¬
ского ствола образовался в результате
слияния нижнего шейного узла с первым
грудным узлом. От шейно-грудного узла
отходит ряд ветвей: соединительные ветви
направляются к нижним шейным спин¬
номозговым нервам (Cyi—Суш), а также
ветви (нервы) к рядом расположенным
кровеносным сосудам и к сердцу. Не¬
сколько нервных стволиков отходят к
подключичной артерии, где образуют под¬
ключичное сплетение (plexus subclavius),
продолжающееся на сосуды плечевого
пояса и свободной части верхней конеч¬
ности. Симпатические ветви, отходящие
от шейно-грудного узла, присоединяются
также к блуждающему нерву и его ветвям,
к диафрагмальному нерву. Позвоночный
нерв (n. vertebralis) подходит к позвоноч¬
ной артерии и участвует в образовании
симпатического позвоночного сплетения
(plexus vertebralis), продолжающегося
вверх в полость черепа. Из этого сплете¬
ния иннервируются кровеносные сосуды
головного и спинного мозга. Нижний
шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervi¬
calis inferior), также отходящий от шейно¬
грудного узла, проходит справа позади
плечеголовного ствола, а слева — позади
аорты. Эти нервы вступают в глубокую
часть сердечного сплетения.
Грудной отдел симпатического ствола
состоит из 9—12 грудных симпатических
узлов и соединяющих их межузловых вет¬
вей, расположенных на боковой стороне
тел позвонков, позади внутригрудной
фасции и париетальной плевры. К груд¬
ным узлам симпатического ствола от всех
грудных спинномозговых нервов подхо¬
дят соединительные (белые) ветви, содер¬
жащие преганглионарные волокна. В
свою очередь, от грудных узлов симпати¬
ческого ствола отходят несколько видов
ветвей, идущих и к органам грудной по¬
лости (к сердцу, легким, пищеводу и др.),
и к вегетативным сплетениям брюшной
полости (рис. 219).
Отходящие от симпатического ствола
серые соединительные ветви и присоеди¬
няющиеся к рядом лежащим спинномоз¬
говым нервам, состоят из постганглио¬
нарных симпатических волокон, чьи тела
клеток расположены в узлах симпатиче¬
ского ствола.
Грудные сердечные нервы (nn. cardiaci
thoracici) отходят от второго—пятого груд¬
ных узлов симпатического ствола, на¬
правляются вперед и медиально, участву¬
ют в формировании сердечного сплетения.
От грудных узлов симпатического ствола
отходят тонкие симпатические нервы (ле¬
гочные, пищеводные, аортальные), кото¬
рые вместе с ветвями блуждающего нерва
образуют легочное сплетение (plexus pul¬
monalis), пищеводное сплетение (plexus
oesophagealis), грудное аортальное сплете¬
ние (plexus aorticum thoracicum). Легочное
сплетение вместе с бронхами и легочны¬
ми сосудами уходит внутрь легкого. Пи¬
щеводное сплетение располагается в ад-
вентиции пищевода, а аортальное сплете¬
ние распределяется по поверхности этого
сосуда. Нервы грудного аортального спле¬
тения продолжаются на межреберные

190 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
N. vagus
Plexus posterior dexter
Aorta ascendens
A. pulmonalis dextra
Auricula dextra
cava superior
(оттянута)
Plexus anterior
dexter
Ventriculus
dexter
M. sternocleidomastoideus
(отрезана)
M. splenius
A. subclavia
Ganglion cervicothoracicum
(stellatum)
R. communicans
Truncus sympathicus
Esophagus
N. vagus
V. azygos
Nodulus lymphaticus
R. pulmonalis
M. digastricus (venter anterior)
N. hypoglossus
Ganglion cervicale superius
trunci sympathici
N. laryngeus superior
M. thyrohyoideus
M. sternohyoideus
cardiacus cervicalis superior
M. sternothyroideus
N. cardiacus cervicalis superior
Truncus sympathicus
Glandula thyroidea
cardiacus cervicalis medius
M. scalenus anterior
cervicale medium trunci sympathici
Trachea
N. laryngeus recurrens
Truncus brachiocephalicus
Rr. cardiaci thoracici
cardiacus cervicalis inferior
N. phrenicus
M. scalenus medius
Ansa subclavia
Vv. pulmonales
Puc. 217. Верхний шейный сердечный нерв (nervus cardiacus cervicalis superior), правый, и другие ветви
симпатического ствола. Вид справа. Поверхностные мышцы шеи, сонные артерии и внутренняя яремная
вена удалены.
сосуды и другие ветви грудной части аор¬
ты, образуя по их ходу периартериальные
сплетения. Симпатические нервы, отде¬
ляющиеся от симпатического ствола, под¬
ходят также к стенкам непарной и полу-
нспарной вен, грудного лимфатического
протока и участвуют в их иннервации.
Крупными ветвями симпатического
ствола в грудном отделе являются боль¬
шой и малый внутренностные нервы (см.
рис. 211 и 219).
Большой внутренностный нерв (п.
splanchnicus major) образуется из несколь¬
ких ветвей, отходящих от пятого—десято¬
го грудных узлов симпатического ствола
(см. рис. 219). Общий ствол нерва направ¬
ляется вниз и медиально, проникает в
брюшную полость между мышечными
пучками поясничной части диафрагмы,
рядом с непарной веной справа и полуне-
парной веной слева и заканчивается в уз¬
лах чревного сплетения.
Малый внутренностный нерв (n. splan¬
chnicus minor) отходит от десятого —
одиннадцатого узлов грудного отдела
симпатического ствола несколькими пуч¬
ками. Образовавшийся внутренностный
нерв спускается вниз латеральнее боль¬
шого внутренностного нерва, проходит
между мышечными пучками поясничной
части диафрагмы (вместе с симпатиче¬
ским стволом). Большой и малый внут¬
ренностные нервы образованы, в основ-

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 191
N. laryngeus superior
N. cardiacus cervicalis superior
Glandula thyroidea
N. cardiacus cervicalis medius
R. cardiacus cervicalis superior
N. vagus
Trachea
Truncus sympathicus
N. cardiacus
Ansa
A. carotis communis dextra
N. laryngeus recurrens
A. carotis communis sinistra
V. cava superior
Arcus
A. pulmonalis dextra
Auricula dextra
Plexus atriorum anterior
Truncus pulmonalis
Aorta
N. phrenicus
M. scalenus anterior
Ganglion cervicothoracicum
(stellatum)
Rr. communicantes
Plexus brachialis
subclavia sinistra
Truncus sympathicus
N. vagus
N. laryngeus recurrens
A. pulmonalis sinistra
Rr. cardiaci thoracici ^
Rr. bronchiales
Vv. pulmonales sinistrae
N. hypoglossus
Передняя поверхность
предсердий
Pulmo sinister (отрезано)
Ganglion caudalis n. vagi
Ganglion cervicale
superius trunci
sympathici
Puc. 218. Шейно-грудной (звездчатый) узел (ganglion cervicothoracicus) симпатического ствола и его ветви.
Вид слева. Мышцы шеи, сонные артерии и внутренняя яремная вена удалены.
ном, преганглионарными парасимпатиче¬
скими волокнами. Рядо1^ с малым внут¬
ренностным нервом идет непостоянный
низший внутренностный нерв (n. splanchni¬
cus imus), начинающийся от одиннадца¬
того грудного узла симпатического ствола
и заканчивающийся в почечном вегета¬
тивном сплетении.
Поясничный отдел симпатического
ствола представлен тремя—пятью пояс¬
ничными узлами и соединяющими их
межузловыми ветвями. Симпатический
ствол располагается на передне-боковой
стороне тел поясничных позвонков, ме-
диальнее большой поясничной мышцы, и
покрыт внутрибрюшной фасцией (рис.
220, см. рис. 212). Поясничные узлы пра¬
вого и левого симпатических стволов со¬
единяются поперечно ориентированны¬
ми соединительными ветвями, лежащими
на передней стороне тел поясничных по¬
звонков, позади аорты и нижней полой
вены. От правого и левого поясничных
спинномозговых нервов (L,—L2) к верх¬
ним двум поясничным узлам симпатиче¬
ского ствола подходят их соединительные
ветви.
От каждого узла поясничного отдела
симпатического ствола отходят два вида
ветвей: серые соединительные ветви и по¬
ясничные внутренностные нервы. Серые
соединительные ветви (rami communicantes
grisei), состоящие из постганглионарных
симпатических волокон, идут к близлежа¬
щим поясничным спинномозговым нер¬
вам. Поясничные внутренностные нервы

192 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Rr. bronchiales n. vagi
plexus pulmonales
Vv. pulmonales
dextrae
M. quadratus lumborum
N. splanchnicus major
Aorta thoracica, plexus
aorticus thoracicus
R. oesophageus
n. vagi dextri
Plexus oesophageus
n. vagi dextri
Truncus vagalis
posterior
Oesophagus
V. cava inferior
N. phrenicus
Ganglion
thoracicum IX
Ganglion
thoracicum X
Ductus thoracicus
V. intercostalis
A.
N. intercostalis
R. a.
R. interganglionaris
N. intercostalis IX
Ganglion
thorac. VI
Rr. inter¬
ganglionares
Ganglion
thorac. VII
N. splanchnicus minor
Puc. 219. Грудной отдел симпатического ствола и отходящие от него нервы. Пищеводное и грудное арте¬
риальные сплетения (plexus oesophageus et plexus aorticum thoracicum), большой и малый чревные нервы
(nervi splanchnici major et minor). Вид справа. Правое легкое оттянуто влево. Вид сбоку (справа).
(nn. splanchnici lumbales), которые имеют
как преганглионарные, так и постганг¬
лионарные симпатические нернные во¬
локна, направляются к чревному аорталь¬
ному и полчревному сплетениям и орган¬
ным (сосудистым) вегетативным сплете¬
ниям (селезеночному, желудочному, по¬
чечному, надпочечниковому). Постганг¬
лионарные симпатические волокна идут к
внутренним органам и к сосудам для их
иннервации, а преганглионарные волокна
заканчиваются в узлах вегетативных спле¬
тений, на телах постганглионарных сим¬
патических нейронов.
Тазовый отдел симпатического ствола
образован четырьмя крестцовыми узлами,
которые лежат на тазовой стороне крест¬
ца, кнутри от тазовых отверстий. Внизу

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 193
A. gastrica sinistra
A. splenica
Ganglia phrenicae inferiores
Diaphragma
Plexus celiacus
Glandula suprarenalis dextra
Ganglion aorticorenale
Ganglion renale
Plexus renalis
A. et v. renales
Plexus hypogastricus inferior
(plexus pelvinus dexter)
Rectum
A. rectalis superior
Plexus pancreaticus
N. hypogastricus sinister
Nn. splanchnici sacrales
Ganglia sacralia trunci sympathici
sacralis
Plexus hypogastricus inferior sinister
(plexus pelvinus sinister)
Plexus rectalis inferior
Peritoneum
Plexus rectalis medii
Ductus deferens
Plexus uretericus
Нервные стволики
от plexus hypogastricus
superior к plexus uretericus
Ganglion lumbosacrale
N. hypogastricus dexter
Aorta
Ren sinister
Ganglion mesentericum inferius
mesenterica inferior
mesenterica inferior
Plexus mesentericus inferior
Plexus hypogastricus superior
(n. presacralis)
Gaster
Ductus hepaticus communis
cysticus
Ductus choledochus
V. portae
Duodenum
(отвернута влево)
A. mesenterica superior
Plexus mesentericus superior
Puc. 220. Брюшное аортальное сплетение (plexus aorticus abdominalis) и другие вегетативные сплетения
брюшной полости и таза. Вид спереди. Удалены тонкая и толстая кишка, поджелудочная железа, брюши¬
на и внутрибрюшная фасция, а также большая часть желудка и печени.
правый и левый симпатические стволы
сближаются и заканчиваются на передней
стороне первого копчикового позвонка в
непарном узле (ganglion impar) (см. рис.
212). Как и в поясничном отделе, между
узлами правого и левого симпатических
стволов имеются поперечные соединения.
От крестцовых узлов отходят два вида вет¬
вей: серые соединительные ветви и нервы
к внутренним органам и к сосудам.
Серые соединительные ветви состоят
из постганглионарных симпатических во¬
локон, которые присоединяются к крест¬
цовым спинномозговым нервам и входят
в состав всех коротких и длинных ветвей
крестцового и копчикового сплетений.
Крестцовые внутренностные нервы (пп.
splanchnici sacrales) идут к верхнему и
нижнему подчревным (тазовым) вегета¬
тивным сплетениям и заканчиваются на
клетках этих узлов (преганглионарные во¬
локна) или идут (постганглионарные сим¬
патические волокна) к органам и сосудам,
пройдя транзитом через сплетения.

194 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Вегетативные сплетения брюшной
полости и таза
В брюшной полости и в полости таза
находятся различные по величине вегета¬
тивные сплетения, состоящие из вегета¬
тивных узлов и соединяющих их пучков
нервных волокон (межузловых ветвей). В
вегетативных узлах располагаются тела
вторых нейронов эфферентного пути, от¬
ростки которых (постганглионарные
нервные волокна) направляются из этих
сплетений к внутренним органам и к со¬
судам для их иннервации. Наиболее круп¬
ными вегетативными сплетениями брюш¬
ной полости и полости таза являются
брюшное аортальное, чревное, верхнее и
нижние подчревные сплетения (рис. 221,
см. рис. 220). Брюшное аортальное сплете¬
ние (plexus aorticus abdominalis) располо-
Truncus vagalis anterior
Truncus vagali
Rr. celiaci n. vagi ad plexus
N. splanchnicus major
Ganglion trunci
Ganglion
Plexus
Plexus celiacus (ganglion
celiacum dextrum)
Ganglion mesentericum
superius
Rr. renales
A. renalis
Ganglion renale
Ganglion aorticorenale
Plexus renalis dexter
Ren dexter
Truncus sympathicus
Plexus aorticus
Vertebra lumbalis IV
V. cava inferior (большая
часть удалена)
A. iliaca communis dextra
V. iliaca communis dextra
Ganglion lumbalis
Nn. splanchnici lumbales
Plexus hypogastricus
П Sanglion trunci
sympathici
Plexus deferentialis
Ureter
Plexus sacralis
Plexus vesicalis
Symphysis pubica
N. dorsalis penis
Plexus rectalis superior
Peritoneum (отвернута)
Colon sigmoideum
Vesica urinaria
Nn. splanchnici sacrales
Plexus hypogastricus
inferior dexter
Plexus rectalis medii
Plexus prostaticus
N. pudendus
M. bulbocavernosus
Gaster (частично удален и оттянут кверху)
Glandula suprarenalis
sinistra
Ren sinister
intermesentericus
Ganglion mesentericum
inferius
Intestinum tenue
intestinales
Mesenterium
A. iliaca communis sinistra
Plexus hypogastricus superior
_ Rectum
Splen
A. gastrica sinistra
Plexus lienalis
A. splenica
transversum
(частично удалена)
Plexus mesentericus superior
и a. mesenterica superior
Rr. intestinales
Plexus
/mc. 221. Брюшное аортальное и чревное сплетения (plexus aorticus abdominalis et plexus coeliacus), верхнее
и нижнее подчревные сплетения (plexus hipogastricus superior et plexus hipogastricus inferior) и другие вегета¬
тивные сплетения брюшной полости и таза. Вид спереди и справа. Частично удалены тонкая и толстая
кишка, желудок, поджелудочная железа и брюшина.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 195
A. gastrica
dextra
V. portae
Plexus
Plexus hepaticus
Нервные стволики от plexus
hepaticus к ductus choledochus
A. hepatica propria
V. cava inferior
R. hepaticus (от plextus a.
phrenicae inferior, dext.)
Plexus a. phrenicae inferior, sinist.
celiacus
R. hepaticus (от truncus
vagalis anterior)
Truncus vagalis posterior
vagalis anterior
Rr. celiaci (от truncus
vagalis posterior)
Rr. hepatici
(от plexus gastrici)
A. gastrica sinistra
Нервное сплетение на
стенке vesica biliaris
Ductus
Сплетение
ductus
choledochi
Plexus
hepaticus
(pars dextra) 1
Ductus
chloledochus I
Plexus hepaticus et
hepatica communis
Plexus hepaticus
A. splenica
A. gastroomentalis dextra
Puc. 222. Желудочное, печеночное, селезеночное и другие сплетения (plexus gastricus, hepaticus, lienalis
etc.), образованные волокнами чревного сплетения. Вид спереди.
жено на брюшной части аорты и продол¬
жается на ее ветви (см. рис. 220 и 221).
Особое место занимает чревное сплетение
(plexus coeliacus), которое находится на
передней поверхности брюшной части
аорты, вокруг чревного ствола и у начала
верхней брыжеечной и почечных артерий.
Чревное сплетение состоит из нескольких
крупных узлов (чаще пяти) и соединяю¬
щих эти узлы многочисленных межузло¬
вых ветвей. В образовании чревного спле¬
тения участвуют два полулунной формы
чревных узла (ganglia coeliaca), располо¬
женных справа и слева от чревного ство¬
ла, два аорто-почечных узла (ganglia aorto-
renalia), находящихся у места отхождения
от аорты соответствующей почечной арте¬
рии, и непарный верхний брыжеечный узел
(ganglion mesentericum superior). К чревно¬
му сплетению из грудной полости подхо¬
дят правые и левые большой и малый
"1<дй|Й#Л нервы, а также поясничные
внутренностные нервы — от поясничных
узлов симпатического ствола. От чревного
сплетения отходят постганглионарные
симпатические волокона, которые фор¬
мируют вокруг сосудов сосудистые (пери¬
артериальные) вегетативные сплетения и
вместе с сосудами направляются к орга¬
нам (желудочное — plexus gastricus, пече¬
ночное — plexus hepaticus, селезеночное —
plexus lienalis и другие сплетения) (рис.
222). От каждого чревного узла отходят
ветви к надпочечникам, образуя парное
надпочечниковое сплетение (plexus suprare¬
nalis). В составе надпочечниковых ветвей
имеются также преганглионарные симпа¬
тические нервные волокна, иннервирую¬
щие мозгово’е вещество надпочечника,
имеющее общее происхождение с клетка¬
ми узлов симпатической нервной сис¬
темы.
13‘

196 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Ductus deferens
Plexus testicularis
Plexus pampiniformis
Caput epididymidis^
Tunica vaginalis testis
Plexus deferentialis
Fascia spermatica interna
A. deferentialis
Corpus epididymidis
Cauda epididymidis
Puc. 223. Яичковое сплетение (plexus testicularis) и его взаимоотношения с кровеносными сосудами яичка.
Вид с медиальной стороны. Оболочки яичка частично удалены.
Собственное брюшное аортальное сме¬
шение является непосредственным про¬
должением чревного сплетения вниз, на
стенках брюшной части аорты. Брюшное
аортальное сплетение состоит из вегета¬
тивных узлов и соединяющих их нервных
волокон, (см. рис. 220 и 221). Or брюшно¬
го аортального сплетения отходят тонкие
ветви к почечным сосудам, в адвентиции
которых образуется парное почечное спле¬
тение (plexus renalis), состоящее из одно¬
го-двух крупных и нескольких мелких уз¬
лов и соединяющих их ветвей. В образо¬
вании почечного сплетения участвуют
также ветви верхних узлов поясничного
отдела симпатического ствола. Волокна
почечного сплетения по ветвям одно¬
именной артерии проникают в почку, а
также переходят на мочеточник, участвуя
в образовании мочеточникового сплетения
(plexus urethericus). Ветви брюшного аор¬
тального сплетения сопровождают крове¬
носные сосуды половых желез. У мужчин
по ходу яичковой артерии образуется яич¬
ковое смешение (plexus testicularis) (рис.
223). У женщин по ходу яичниковой арте¬
рии спускается в малый таз яичниковое
смешение (plexus ovaricus) (рис. 224).

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 197
A. ovarica
V. ovarica
Ganglion trunci sympathici
A. iliaca communis dextra
A. iliaca interna
Ganglion trunci sympathici
N. hypogastricus dexter
Ganglion trunci
sympathici
A. umbilicalis
A. uterina
A. vesicalis
Plexus hypogastricus inferior
A. pudenda interna
A. rectalis media
Plexus hypogastricus
superior
N. hypogastricus sinister
Fimbriae tubae
sigmoideum
uterina dextra
Ovarium sinistrum
Lig. latum uteri
Tuba uterina sinistra
Uterus
uterina
Ветви от plexus hypogastricus
inferior к plexus uterovaginalis
Nn. vaginales
Puc. 224. Яичниковое сплетение (plexus ovaricus) и другие сплетения в полости таза. Вид спереди. Матка,
яичники и их придатки, сигмовидная кишка отодвинуты влево. Брюшина и внутрибрюшная фасция час¬
тично удалены.

198 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о перепой системе
Colon transversum
Nn. ct vasa
appendicis
vermiformis
Colon sigmoideum
Plexus
superior
Plexus aorticus
abdominalis
Colon
Mesenterium
(radix)
Plexus iliacus
Ileum (отрезана) _
Cecum
Анастомоз между
a. colica media и
a. colica sinistra
Plexus
hypogastricus
superior
Vasa
superiora
(отрезана)
Рис. 225. Верхнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus superior) и его ветви, идущие к стенкам тол¬
стой кишки. Вид спереди. Тонкая кишка удалена.
Ветви верхнего брыжеечного узла, а
также брюшного аортального сплетения,
переходят на верхнюю брыжеечную арте¬
рию и образуют верхнее брыжеечное спле¬
тение (plexus mesentericus superior). Это
сплетение продолжается на кишечные и
ободочные артерии, идущие к тонкой,
слепой, восходящей и поперечной обо¬
дочной кишке (рис. 22S, см. рис. 221).
Часть брюшного аортального сплетения.
находящаяся между брыжеечными арте¬
риями, является межбрыжеечным сплете¬
нием (plexus intermesentericus), от которого
начинается нижнее брыжеечное сплетение
(plexus mesentericus inferior), расположен¬
ное по ходу одноименной артерии и ее
ветвей (см. рис. 224). У начала этой арте¬
рии имеется нижний брыжеечный узел
(ganglion mesentericus inferior) (см. рис.
221). В образовании этого сплетения уча¬
ствуют также нервные волокна из верхних
поясничных узлов симпатического ствола.
От нижнего брыжеечного сплетения берет
начало верхнее прямокишечное сплетение
(plexus rectalis superior), сопровождающее'
одноименную артерию.
Брюшное аортальное сплетение про¬
должается вниз, в сторону полости таза, и
на уровне бифуркации аорты образует
верхнее подчревное сплетение (plexus

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 199
hypogastricus superior), состоящее из не¬
скольких пучков нервных волокон, распо¬
ложенных на передней поверхности аор¬
ты, а после ее бифуркации — на телах
нижних поясничных позвонков и на кре¬
стце (см. рис. 220, 221 и 224). К верхнему
подчревному сплетению подходят также
внутренностные нервы от нижних пояс¬
ничных и верхних крестцовых узлов пра¬
вого и левого симпатических стволов.
Несколько ниже мыса верхнее под¬
чревное сплетение разделяется на правое
и левое нижние подчревные сплетения
(plexus hipogastrici dexter et sinister) кото¬
рые спускаются в полость малого таза
справа и слева от прямой кишки (см. рис.
220 и 221). Нижнее подчревное сплетение
(plexus hypogastricus inferior), парное, обра¬
зованной ветвями, идущими от верхнего
подчревного сплетения, от узлов крестцо¬
вого отдела симпатических стволов, и во¬
локнами крестцовых (парасимпатических)
внутренностных нервов (nn. splanchnici sa¬
crales), у мужчин продолжается на моче¬
вой пузырь и на предстательную железу в
виде мочепузырного (plexus vesicalis), пред¬
стательного (plexus prostaticus), среднего и
нижнего прямокишечных (plexus rectales
medii et inferioris) и других органных спле¬
тений (рис. 226). У женщин нижние под¬
чревные сплетения, также находящиеся
справа и слева от прямой кишки, впереди
достигают шейки матки и свода влагали¬
ща, где образуют маточно-влагалищное
сплетение (plexus uterovaginalis) (рис. 227).
Lig. umbilicale medianum
Vesica urinaria
Plexus vesicalis
Plexus uretericus
Urethra (pars membranacea)
Ductus
deferens
sinister
Plexus
deferentialis
sinister
Ampulla ductus
deferentis sinistri
Vesicula seminalis sinistra
и ero нервы
trigonum vesicae
Ampulla ductus
deferentis dextri
Vesicula seminalis
dextra и ero нервы
Нервы, переходящие на
переднюю поверхность
мочевого пузыря
Нервные узлы
plexus vesicalis
Рис. 226. Мочепузырное (вегетативное) сплетение (plexus vesicalis),
сплетение семенных пузырьков и семявыносящих протоков. Вид
сзади.
Lig. ovarii proprium
ovarica
яичника
Lig. latum uteri
teres uteri
uterina dextra
Plexus uterovaginalis
Ductus epoophori
longitudinalis
Epoophoron
(ductuli transversi)
A.niterina sinistra
Plica rectouterina
A.
Vagina
Puc. 227. Маточно-влагалищное сплетение (plexus uterovaginalis). Вид сзади.

200 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Латеральный край каждого нижнего под¬
чревного сплетения достигает крупных
сосудов таза и участвует в образовании
сосудистых сплетений таза и нижней ко¬
нечности.
Парасимпатическая часть
вегетативной (автономной) нервной
системы
Парасимпатическая часть (pars pa¬
rasympathica) вегетативной (автономной)
нервной системы подразделяется на го¬
ловной и крестцовой отделы (рис. 228). К
головному отделу парасимпатической
части относятся вегетативные ядра и па¬
расимпатические волокна глазодвигатель¬
ного (III), лицевого (VII), языкоглоточ¬
ного (IX) и блуждающего (X) нервов, а
также ресничный, крыло-небный, под¬
нижнечелюстной, подъязычный, ушной
узлы и их ветви, содержащие парасимпа¬
тические волокна (рис. 229 и 230). Крест¬
цовый отдел парасимпатической части
Fibrae parasympathici nervi oculomotorii^
Fibrae parasympathici nervi facialis
Ganglion ciliare
Ganglion pterygopalatinum
Ganglion submandibulare
Ganglion oticui
Pons
Nucleus salivatorius superior
Ventriculus quartus
Cerebellum
Nuclus salvatorius inferior
Nucleus dorsalis nervi vagi
Medulla oblongata
Nuclei parasympathici sacrales
Nervi splanchnici sacrales
Ganglia visceralia (parasympathici)
Plexus hepaticus
Columna lateralis
medullae spinalis
Plexus pulmonalis
Nervus vagus (fibrae parasympathici)
Puc. 228. Схема строения парасимпатической части вегетативной нервной системы.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 201
Nervus ophthalmicus
Glandula submandibularis
Рис. 229. Схема головного отдела парасимпатической части вегетативной нервной системы.
образован крестцовыми парасимпатиче¬
скими ядрами (nuclei parasympatici sacrales)
второго, третьего и четвертого крестцо¬
вых сегментов спинного мозга (S„—S^),
внутренностными тазовыми нервами (пп.
splanchnici pelvini), парасимпатическими
тазовыми узлами (ganglia pelvica), с их
ветвями.
Парасимпатическая часть глазодвига¬
тельного нерва состоит из добавочного (па¬
расимпатического) ядра (nuci, oculomoto¬
rius accessorius), ресничного узла и отрост¬
ков клеток, тела которых лежат в добавоч¬
ном ядре и в ресничном узле. Аксоны
клеток добавочного ядра, залегающего в
покрышке среднего мозга, идут в составе
глазодвигательного нервд к ресничному
узлу. В глазнице эти преганглионарные
парасимпатические волокна отделяются
от глазодвигательного нерва в составе гла¬
зодвигательного корешка (radix oculomoto¬
ria), направляющегося к ресничному узлу,
и заканчиваются на его клетках. Реснич¬
ный узел (ganglion ciliare), размерами око¬
ло 2 мм, находится возле латеральной по¬
луокружности зрительного нерва. Этот
узел образован телами вторых нейронов
парасимпатической части вегетативной
нервной системы. Преганглионарные па¬
расимпатические волокна, пришедшие в
составе глазодвигательного нерва и глазо¬
двигательного корешка, заканчиваются
синапсами на клетках ресничного узла.
Постганглионарные нервные волокна (от¬
ростки клеток ресничного узла) идут в со¬
ставе трех-пяти коротких ресничных нервов
(пп. ciliares breves) к задней части глазного
яблока и проникают в него. Эти волокна
иннервируют ресничную мышцу и
сфинктер зрачка. Парасимпатическая
часть лицевого нерва состоит из верхнего
слюноотделительного ядра, крыло-небно¬
го, поднижнечелюстного и подъязычного
узлов и парасимпатических нервных во¬
локон (см. рис. 229 и 230). Аксоны клеток
верхнего слюноотделительного ядра, ле¬
жащего в покрышке моста, проходят в ви¬
де преганглионарных волокон в составе
лицевого нерва. В области коленца лице¬
вого нерва часть парасимпатических во¬
локон образуют отделившийся от лицево¬
го нерва большой каменистый нерв (n. pe¬
trosus major), который выходит из лицево¬
го канала, идет в крыловидный канал.
В крыловидном канале парасимпатиче¬
ский большой каменистый нерв вместе с
симпатическим глубоким каменистым нер¬
вом образуют нерв крыловидного канала,
который выходит в крылонебную ямку и
направляется к крылонебному узлу (gan¬
glion pterygopalatinum). Отростки клеток
крылонебного узла (постганглионарные
парасимпатические) присоединяются к
верхнечелюстному нерву и следуют в со¬
ставе его ветвей к иннервируемым орга¬
нам. Из скулового нерва (ветви верхнече¬
люстного) парасимпатические нервные
волокна переходят в слезный нерв и ин¬
нервируют слезную железу. Из крылонеб¬
ного узла нервные волокна в составе его
ветвей (носонебный нерв, n. nasopalatinus,
большой и малые небные нервы, пп. palatini
major et minores, задние латеральные и ме¬
диальные носовые нервы, пп. nasales poste¬
riores laterales et mediales, глоточная ветвь,
r. pharyngeus) направляются для иннерва¬
ции слизистой оболочки полости носа,
неба и глотки.
От лицевого нерва преганглионарные
парасимпатические волокна отходят так¬
же в составе барабанной струны, которая

202 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
N. ophtalmicus
A. ophtalmica
N. oculomotorius
N. canalis pterygoidei (radix facialis)
N. petrosus major
N. petrosus profundus
R. tentorii
geo (от n. mandibularis)
Ganglion geniculi
Ganglion oticum
N. tensoris tympani
N. petrosus minor
Radix sympathicus
Chorda tympani
n. auriculotemporalis
A. meningea media
R. communicans cum
chorda tympani
Ganglion
A. temporalis superficialis
Radix nasociliaris
Radix sympathicus
Radix oculomotoria
N. supraorbitalis
N. lacrimalis (n. intermediofacialis)
Ganglion ciliare
Glandula lacrimalis
R. communicans
cum n. zygomatico
ganglionares n. maxillaris
Rr. orbitales ganglion
pterygopalatinum
Ganglion pterygopalatinum
N. pterygoideus lateralis
N. tensoris veli palatini
Rr. nasalis posteriores superiores
от ganglion pterygopalatinum
A. maxillaris
N. buccalis
N. pterygoideus medialis
N. lingualis
Nn. palatini major
minor
. nasopalatinus
N. glossopharyngeus
Ganglion cervicale superior
A. carotis interna
A. carotis externa
Ganglion sublinguale
Glandula sublingualis
ganglionares
ianglion submandibulare
Glandula submandibularis
glandulares
R. sympathicus
Глоточная ветвь
Рис. 230. Схема расположения парасимпатических узлов и отходящих от них нервов в области головного
отдела вегетативной нервной системы.
присоединяется к языковому нерву и вме¬
сте с его волокнами направляется к под¬
нижнечелюстному и подъязычному пара¬
симпатическим узлам. Поднижнечемост-
ной узел (ganglion submandibulare) приле¬
жит к медиальной стороне поднижнече¬
люстной слюнной железы. Отростки па¬
расимпатических нервных клеток этого
узла (постганглионарные нервные волок¬
на) в составе железистых ветвей идут к
поднижнечелюстной слюнной железе для
секреторной ее иннервации. Подъязычный
узел (ganglion sublinguale) располагается на
наружной стороне подъязычной слюнной
железы. К этому узлу подходят узловые
ветви от язычного нерва, а отходят от узла
железистые ветви к одноименной слюн¬
ной железе.
Парасимпатическая часть языкогло¬
точного нерва образована нижним слюно¬
отделительным ядром и отходящими от
него преганглионарными волокнами, уш¬
ным узлом и отростками залегающих в
нем клеток (см. рис. 229 и 230). Аксоны
клеток нижнего слюноотделительного яд¬
ра, находящегося в продолговатом мозге,
идут в составе языкоглоточного нерва, за¬
тем на уровне нижнего края яремного от¬
верстия ответвляются в него в составе ба¬
рабанного нерва (n. tympanicus). Барабан¬
ный нерв проходит в барабанную полость,
где участвует в образовании барабанного
сплетения (plexus tympanicus), располо¬
женного в слизистой оболочке этой по¬
лости. Затем из волокон этого сплетения
формируется малый каменистый нерв (ner¬
vus petrosus minor), который из барабан¬
ной полости выходит через расщелину ка¬
нала малого каменистого нерва и направ¬
ляется к рваному отверстию. Через это от¬
верстие (через хрящ, закрывающий его)
малый каменистый нерв покидает по¬
лость черепа и подходит к парасимпати¬
ческому ушному узлу (ganglion oticum), ко¬
торый прилежит к медиальной стороне
нижнечелюстного нерва, под овальным
отверстием (см. рис. 136). Ушной узел об¬
разован телами парасимпатических нерв-

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • 203
N. laryngeus superior
N. cardiacus cervicalis superior dexter
Truncus sympathicus dexter
N. vagus dexter
N. phrenicus dexter
R. cardiacus cervicalis superior dexter
Ganglion cervicothoracicum
trunci sympathici (stellatum)
Ganglion thoracicum I dextrum
R. cardiacus cervicalis inferior
dexter
N. laryngeus recurrens dexter
N. cardiacus cervicalis inferior
V. azygos
Nodulus lymphaticus
A. pulmonalis dextra
V. cava superior (перерезана)
Aorta (перерезана)
Auricula dextra (оттянуто)
Plexus brachialis sinister
A. subclavia sinistra
N. cardiacus cervicalis inferior sinister
Truncus brachiocephalicus
A. carotis communis sinistra
Arcus aortae
N. laryngeus recurrens sinister
atriorum anterior
A. pulmonalis sinistra
Vv. pulmonales
Auricula sinistra (оттянуто)
Truncus pulmonalis
A. coronaria cordis sinistra
N. cardiacus cervicalis superior sinister
Plexus cervicalis sinister
runcus sympathicus sinister
N. vagus sinister
N. phrenicus sinister
Puc. 231. Нервы сердца (nervi cardiaci) и сердечные сплетения (plexus cardiaci). Вид спереди. Удалены по¬
верхностные мышцы шеи, аорта и легочный ствол, верхняя полая вена и легкие.
ных клеток, постганглионарные волокна
которых направляются к околоушной
слюнной железе в составе околоушных
ветвей ушно-височного нерва.
Парасимпатическая часть блуждаю¬
щего нерва состоит из заднего (парасим¬
патического) ядра блуждающего нерва,
расположенного в продолговатом мозге,
отростков его клеток, многочисленных
узлов и парасимпатических волокон, об¬
разующих органные вегетативные сплете¬
ния. Аксоны клеток заднего ядра блуж¬
дающего нерва идут в составе его ветвей в
виде преганглионарных волокон, которые
достигают околоорганных и внутриорган-
ных парасимпатических узлов сердечного,
пищеводного, легочного, желудочного,
кишечного и других вегетативных сплете¬
ний (рис. 231 и 232). В парасимпатиче¬
ских узлах околоорганных и внутриорга-
ных сплетений располагаются клетки

204 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Sulcus interventricularis
cordis posterior
Truncus brachiocephalicus
pulmonalis dextrae
A. pulmonalis sinistra -
A. pulmonalis
Truncus pulmonalis
Vv. pulmonales sinistrae
Plexus atriorum
Auricula
Нервные стволики,
образующие нерв¬
ную складку
Нервная складка
Рис. 232. Сердечные сплетения (plexus cardiaci). Вид сзади и снизу.
второго нейрона эфферентного пути. От¬
ростки этих клеток образуют пучки по¬
стганглионарных парасимпатических во¬
локон, иннервирующих гладкую мускула¬
туру и железы внутренних органон груди
и живота.
Крестцовый отдел парасимпатической
части вегетативной нервной системы об¬
разован крестцовыми парасимпатическими
ядрами (nuclei parasympathici sacrales), рас¬
положенными в латеральном промежу¬
точном веществе второго—четвертого
крестцовых сегментов спинного мозга
(S—S|V), а также тазовыми (парасимпати¬
ческими) узлами (ganglia pelvica) и отрост¬
ками залегающих в них клеток (см. рис.
228). Аксоны клеток парасимпатических
ядер выходят из спинного мозга в составе
передних корешков, затем идут в составе
передних ветвей крестцовых спинномоз¬
говых нервов, образующих тазовые внут¬
ренностные нервы (nn. splanchnici pelvini).
Эти нервы подходят к парасимпатиче¬
ским узлам нижнего подчревного сплете¬
ния и к узлам вегетативных сплетений,
расположенных возле внутренних орга¬
нов, находящихся в полости малого таза.
На клетках этих узлов преганглионарные
волокна тазовых внутренностных нервов
заканчиваются. Отростки клеток тазовых
узлов в виде постганглионарных парасим¬
патических волокон направляются к внут¬
ренним органам таза и иннервируют их
гладкие мышцы и железы.

органы чувств • 205
ОРГАНЫ ЧУВСТВ
Органами чувств называют сложно
устроенные анатомические образования,
воспринимающие различные внешние
воздействия, создающие нервные им¬
пульсы и передающие эти импульсы в
мозг. К органам чувств относят орган
зрения, преддверно-улитковый орган
(органы слуха и равновесия), органы
обоняния и вкуса, а также кожу. Благо¬
даря органам чувств человек ориентиру¬
ется в окружающей его внешней среде,
отвечает на внешние воздействия своим
поведением. Орган зрения воспринимает
свет, орган слуха улавливает звук, орган
равновесия — изменения положения те¬
ла (головы) в пространстве, орган обо¬
няния (слизистая оболочка полости но¬
са) — запахи, орган вкуса — язык — каче¬
ство пищи (кислое, сладкое, горькое,
соленое). Находящиеся в коже чувстви¬
тельные нервные окончания восприни¬
мают прикосновения, давление (тактиль¬
ная чувствительность), болевое воздей¬
ствие и температуру внешней среды (бо¬
левая и температурная чувствитель¬
ность).
Органы чувств только воспринимают
внешние воздействия и преобразуют их
энергию в нервные импульсы. Высший
анализ этих воздействий происходит в
коре полушарий большого мозга, куда
нервные импульсы поступают по прово¬
дящим путям (нервам), связующим орга¬
ны чувств с центральной нервной сис¬
темой.
Проводящие пути, по которым нерв¬
ные импульсы от органов чувств поступа¬
ют к коре большого мозга, относятся к
группе проекционных экстероцептивных
проводящих путей головного и спинного
мозга.
Орган зрения
Орган зрения (organum visus) воспри¬
нимает картины внешнего мира, транс¬
формирует световое раздражение в нерв¬
ный импульс. Высший анализ этих свето¬
вых воздействий происходит в коре боль¬
шого мозга, в затылочной его доле, по
сторонам от шпорной борозды.
Орган зрения расположен в глазнице
и включает глаз (глазное яблоко) и вспо¬
могательные органы глаза (рис. 233).
Fornix conjunctivae superior
Rima palpebrarum
M. obliquus inferior
unctivae inferior
N. opticus
a. ophthalmica
rectus inferior
. centralis retinae
(vagina) bulbi
Septum orbitale
Septum orbitale
M. obliquus superior
Excavatio disci
M. rectus superior
A. centralis retinae
M.
levator palpebrae superioris
Corpus adiposum orbitae
Puc. 233. Положение глазного яблока и вспомогательных органов глаза в глазнице. Вид сбоку. Сагитталь¬
ный разрез глазницы.

206 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Глаз. Глазное яблоко
Глаз (oculus, греч. — ophthalmos) со¬
стоит из глазного яблока и зрительного
нерва с его оболочками. Глазное яблоко
(bulbus oculi) имеет округлую форму, у
него выделяют передний и задний полю¬
сы (polus anterior et polus posterior) (рис.
234). Передний полюс соответствует наи¬
более выступающей кпереди точке рого¬
вицы, задний находится латеральное от
места выхода из глазного яблока зри¬
тельного нерва. Линия, соединяющая пе¬
редний и задний полюсы глазного ябло¬
ка, называется наружной осью глазного
яблока (axis bulbi externus). Внутренняя
ось глазного яблока (axis bulbi internus)
проходит от задней поверхности рогови¬
цы до центральной ямки сетчатки, яв¬
ляющейся местом наилучшего видения
предметов.
У глазного яблока различают три его
оболочки, окружающие ядро глаза, или
прозрачные среды глаза (хрусталик, стек¬
ловидное тело, водянистая влага в перед¬
ней и задней камерах). Наружная оболоч¬
ка глазного яблока — фиброзная, сред¬
няя — сосудистая, внутренняя (светочув¬
ствительная) — сетчатка (рис. 235).
Фиброзная оболочка глазного яблока
(tunica fibrosa bulbi), выполняющая за¬
щитную функцию, подразделяется на
прозрачную переднюю часть — рогови¬
цу — и большую заднюю часть, имеющую
беловатый цвет, — белочную оболочку,
или склеру. Границей между роговицей и
склерой служит неглубокая круговая бо¬
розда склеры (sulcus slerae).
Роговица (cornea), являющаяся одной
из прозрачных сред глаза, выпуклая кпе¬
реди и вогнутая сзади (см. рис. 234). Тол¬
щина роговица не одинакова, в центре —
0,8—0,9 мм, на периферии — 1,1 мм. У
роговицы различают пять слоев: передний
эпителий, переднюю пограничную пла¬
стинку, собственное вещество роговицы,
заднюю пограничную пластинку и задний
эпителий. Кровеносных сосудов в рогови¬
це нет, в ней много чувствительных нерв¬
ных окончаний. Периферический край
роговицы (лимб, limbus corneae) переходит
в передний отдел склеры и является гра¬
ницей между склерой и роговицей (на
уровне борозды склеры).
М. rectus medialis
Рис. 234. Глазное яблоко (bulbus oculi). Схема. Горизонтальный разрез глазного яблока.
Facies
1 Fossa hyaloidea
Corpus ciliare
Узловая точка
(место пересечения
axis bulbi externus с
axis opticus)
V Pars optica
Lamina cribrosa sclerae
Vagina externa n. optici
Vagina interna n. optici
Spatium intervaginale
rectus lateralis
Corpus vitreum
Fovea centralis maculae
disci
Discus n. optici
Polus posterior
V. centralis retinae
A. centralis retinae
N. opticus
Tunica conjunctiva
Vertex corneae (polus anterior oculi)
Facies anterior lentis
Facies anterior corneae
(lamina limitans anterior)
anterior bulbi
Axis bulbi externus -
Axis opticus.
Cornea N
Facies posterior corneae
(lamina limitans posterior)
Sulcus sclerae
Reticulum trabeculare
(lig. pectinatum)
M. ciliaris
iridocornealis
posterior bulbi
Processus ciliares

органы чувств • 207
Рис. 235.
яблока.
Circulus arteriosus iridis major
A. conjunctivalis anterior
Vv. conjunctivales
Vv. vorticosae
(v. choroidea oculi)
Оболочки глазного яблока и его кровеносные сосуды. Схема. Горизонтальный разрез глазного
Аа. ciliares
posteriores
Сосуды влагалища
зрительного нерва
N. opticus
Склера (sclera) составляет большую
часть фиброзной оболочки глазного ябло¬
ка, она образована соединительнотканны¬
ми волокнами (коллагеновыми и эласти¬
ческими) и клетками (фибробластами). В
задней части склеры имеются многочис¬
ленные отверстия, через которые из глаз¬
ного яблока выходят волокна зрительного
нерва и проходят кровеносные сосуды. На
границе с роговицей в толще склеры име-,
ется ' круговой канал — венозный синус
склеры (sinus venosus sclerae). Толщина
склеры в задней ее части, у места выхода
зрительного нерва, составляет около
1 мм, в области экватора и в передней
части — 0,4—0,6 мм.
Сосудистая оболочка глазного ябло¬
ка (tunica vasculosa bulbi) непосредствен¬
но прилежит с внутренней стороны к
склере, с которой прочно сращена у
места выхода из глазного яблока зри¬
тельного нерва и у границы склеры с
роговицей. У сосудистой оболочки, бога¬
той кровеносными сосудами и пигмента¬
ми, выделяют три части: собственно со¬
судистую оболочку, ресничное тело и
радужку (см. рис. 235). Собственно сосу¬
дистая оболочка (chorioidea) с большей
задней частью склеры сращена рыхло, в
результате в этом месте образуется око-
лососудистое пространство (spatium peri-
choroidale).
Ресничное тело (corpus ciliare) пред¬
ставляет собой уплощенную часть сосуди¬
стой оболочки, расположенную в виде
кругового валика в области перехода ро¬
говицы в склеру. Кпереди от ресничного
тела находится радужка — передний отдел
сосудистой оболочки (рис. 236, А, см. рис.
234).
У ресничного тела различают его зад¬
нюю часть — ресничной кружок и перед¬
нюю — ресничный венец (рис. 236, Б).
Ресничный кружок (orbiculus ciliares), в ви¬
де утолщенной циркулярной полоски ши¬
риной 4 мм, содержит ресничную мышцу,
переходящую кзади в собственно сосуди¬
стую оболочку. Передняя часть реснично¬
го тела (ресничный венец, corona ciliaris)
образована 70—75 радиально ориентиро¬
ванными ресничными отростками длиной
2—3 мм каждая. Ресничные отростки (pro¬
cessus ciliares) содержат хорошо развитую
сосудистую сеть, кровеносные сосуды

208
ГЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Epithelium anterius
Camera anterior bulbi
limitans anterior
Substantia I C^e«fnn«'
propria corneae 1 I ^т|па
Facies postirior lamina /
cornea limitans posterior
_ . , ... M. dilatator pupilla"
Epithelium lentis |rjs (facies antcri
M. sphincter
pupillae
Sulcus sclerae
Sinus venosus sclerae
Ius iridocornealis
Lamina episcleralis; aa. et w. episclerales
ciliares / Tunica conjunctiva bulbi
Pars ciliaris retinae
/Sclera
/Choroidea
Pars pigmentosa retinae
' (Qra"serrata>
Spatium perichoroideale
lamina suprachoroidea
ГнЬгае meridionales j
A(fibrae longitudinales)! v
ч Fibrae radiales , Clllan?
Fibrae circulares
Circulus arteriosus
4 iridis major
Processus ciliares
\Canera posterior bulbi
Stroma iridis
Facies posterior iridis et
epithelium pigmentorum
Lamina fusca
N Substantia propria
Lamina episcleralis
Pars optica retinae
Б
posterior iridis
Corona ciliaris
Choroidea
Zonula ciliaris
(fibrae zonulares)
Lens
Corpus
ciliare
Puc. 236. Ресничное тело (corpus ciliare) и его положение в передней части глазного яблока.
А — вид сбоку на горизонтальном распиле; Б — вид сзади, из глубины глазного яблока.
которой выделяют жидкость — водяни¬
стую влагу, поступающую в заднюю каме¬
ру глаза. От ресничных отростков кпере¬
ди, к хрусталику, отходят соединитель¬
нотканные волокна, образующие реснич¬
ный поясок (zonula ciliaris), или циннову
связку, вплетающиеся в капсулу хрустали¬
ка. Между волокнами ресничного пояска
имеются узкие щели, содержащие водя¬
нистую влагу (см. рис. 236, А, Б).
В толще ресничного тела находится
ресничная мышца (m. ciliaris), при сокра¬
щении которой изменяются натяжение
ресничного пояска и кривизна хрустали¬
ка, происходит аккомодация на различ¬
ном расстоянии. У ресничной мышцы
выделяют меридиональный, циркулярные
и радиальные пучки гладкомышечных

органы чувств • 209
Corpus ciliare
Camera bulbi
posterior
Zonula ciliaris
(расслаблен)
Corpus vitreum
ciliaris
(натянут)
Tunica conjunctiva
Puc. 237. Натянутый и расслабленный ресничный поясок (zonula ciliaris). Изменения кривизны хрустали¬
ка. Горизонтальный разрез глазного яблока.
клеток (см. рис. 236, А). Меридиональные
(продольные) волокна (fibrae meridionales
longitudinales) этой мышцы берут начало
от края роговицы и от передней части
склеры и вплетаются в собственно сосу¬
дистую оболочку глазного яблока. При
сокращении этих волокон сосудистая
оболочка смещается кпереди, уменьшает¬
ся натяжение ресничного пояска, на ко¬
тором укреплен хрусталик. При этом кап¬
сула хрусталика расслабляется, хрусталик
становится более выпуклым, а его пре¬
ломляющая способность увеличивается
(рис. 237). Циркулярные волокна (fibrae cir¬
culares) при своем сокращении суживают
13-4730

210 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Circulus arteriosus
iridis major
Musculus dilatator pupillae
Anculus sphincter pupillae
Рис. 238. Схема строения радужки глазного яблока. Вид спереди.
цилиарное тело, приближая его к хруста¬
лику, что также способствует расслабле¬
нию капсулы хрусталика. Радиальные во¬
локна (fibrae radiales) располагаются между
меридиональными и циркулярными пуч¬
ками ресничной мышцы, сближая эти
пучки при своем сокращении.
Радужка (iris), являющаяся передней
частью сосудистой оболочки, имеет вид
диска толщиной около 0,4 мм, поставлен¬
ного во фронтальной плоскости и имею¬
щего в центре круглое отверстие — зрачок
(pupilla). Передняя поверхность (facies ante¬
rior) радужки обращена к передней каме¬
ре глазного яблока, задняя поверхность
(facies posterior) — к задней камере и к
хрусталику. Диаметр зрачка непостоян¬
ный, он суживается при сильном освеще¬
нии и расширяется в темноте, выполняя
роль диафрагмы глазного яблока. Внут¬
ренний, зрачковый край (margo pupillaris)
ограничивает зрачок. Наружный, реснич¬
ный край (margo ciliaris) радужки соединя¬
ется с ресничным телом и со склерой при
помощи гребенчатой связки (lig. pectina¬
tum). Эта связка заполняет образованный
радужкой и роговицей радужко-рогович¬
ный угол (angulus iridocornealis) (см. рис.
236, А).
У радужки различают пять слоев: пе¬
редний эпителий, наружный погранич¬
ный слой, сосудистый слой, внутренний
пограничный слой и пигментный слой
сосудистой оболочки глаза (рис. 238). Пе¬
редний эпителий радужки образован пло¬
скими клетками, покрывающими перед¬
нюю поверхность радужки. Наружный по¬
граничный слой содержит многочисленные
пигментные клетки. Сосудистый слой об¬
разован большим количеством кровенос¬
ных сосудов. Внутренний пограничный слой
по строению очень близок к наружному
пограничному слою. Задний, пигментный
эпителий радужки является продолжени¬
ем двухслойного эпителия сетчатки, по¬
крывающего ресничное тело. От количе¬
ства и распределения пигмента (мелани¬
на) зависит цвет радужки, т. е. цвет глаза.
При наличии большого количества пиг¬
мента цвет глаза коричневый (карий) или
почти черный. Если пигмента мало, то
радужка будет иметь светло-серый или
светло-голубой цвет.
В толще радужки имеется две мыш¬
цы: сфинктер и дилататор зрачка, образо¬
ванные гладкомышечной тканью. Сфинк¬
тер зрачка (sphincter pupillae) образован
циркулярно ориентированными вокруг
зрачка пучками гладкомышечных клеток.
Расширитель зрачка (dilatator pupillae) об¬
разован радиально ориентированными
тонкими пучками мышцы, расширяющей
зрачок.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ *211
Ш— Membrana limitans interna -/О
~ Stratum neurofibrarum j
Stratum ganglionare &
Stratum plexiforme
Puc. 239. Схема строения сетчатки глазного яблока.
Stratum nucleare
externum
Stratum limitans
externum 3
^Si¬
stratum photosensorium
Pars (stratum) pigmentosa
Внутренняя (чувствительная) оболоч¬
ка глазного яблока (tunica interna [sensoria]
bulbi), или сетчатка (retina), плотно при¬
лежит с внутренней стороны к сосудистой
оболочке на всем протяжении, от края
зрачка до места выхода зрительного нер¬
ва. У сетчатки выделяют два слоя (лист¬
ка): наружную пигментную часть (pars
pigmentosa) и сложно устроенную внут¬
реннюю нервную часть (pars nervosa). Все¬
го у сетчатки различают 10 слое, в том
числе три слоя нервных клеток (рис. 239).
Самый наружный пигментный слой, при¬
лежащий к сосудистой оболочке, состоит
из пигментных эпителиоцитов кубиче¬
ской формы. Второй слой содержит кол¬
бочки и палочки — отростки фотосенсор-
ных клеток. Третий слой — наружный по¬
граничный. Четвертый слой — наружный
ядерный слой — содержит ядросодержа¬
щие части фотосенсорных клеток, пятый
сл'ой — наружный сетчатый — является зо¬
ной контактов фотосенсорных клеток и
ассоциативных нейронов. Шестой слой —
внутренний ядерный — образован ассо¬
циативными (вставочными) нейронами, с
которыми контактируют колбочки и па¬
лочки. Седьмой слой — внутренний сетча¬
тый, который является зоной синапсов
ассоциативных и ганглиозных нейроци-
тов. Восьмой слой — ганглиозный, содер¬
жащий крупные ганглиозные клетки, от¬
ростки которых образуют зрительный
нерв. Девятый слой — слой нервных воло¬
кон — отростков ганглиозных клеток. Де¬
сятый слой — внутренний пограничный,
контактирующий со стекловидным телом
глазного яблока.
У сетчатки различают большую зад¬
нюю зрительную часть сетчатки, содер¬
жащую светочувствительные элементы —
палочковидные и колбочковидные зри¬
тельные фотосенсорные клетки (палочки
и колбочки), и меньшую — слепую часть
сетчатки, не имеющую палочек и колбо-

212 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Arteriola macularis
superior
Venula temporalis
retinae superior
Arteriola temporalis
retinae superior
Venula
medialis
retinae
Puc. 240. Офтальмоскопическая картина глазного дна (задней части
сетчатки).
Слепая часть сетчатки объединяет
ресничную и радужковую ее части (pars ci¬
liaris retinae et pars iridica retinae), располо¬
женные кнутри от ресничного тела и ра¬
дужки. Границей между зрительной и сле¬
пой частями является зубчатый край (ога
serrata), соответствующий месту перехода
собственно сосудистой оболочки в рес¬
ничный кружок. В заднем отделе сетчатки
у глазного яблока с помощью офтальмо¬
скопа можно видеть беловатого цвета пят¬
но диаметром около 1,7 мм — диск зри¬
тельного нерва (discus nervi optici), кото¬
рый является местом выхода из глазного
яблока волокон зрительного нерва (рис.
240). Из-за отсутствия светочувствитель¬
ных палочек и колбочек область диска на¬
зывают слепым пятном. В центре диска
видна входящая в сетчатку центральная
артерия сетчатки (a. centrelis retinae) (см.
рис. 235). Латеральнее диска зрительного
нерва находится желтоватого цвета пятно
(macula) с небольшим углублением —
центральной ямкой. Центральная ямка
(fovea centralis) является местом наилуч¬
шего видения, здесь (в сетчатке) сосредо¬
точены одни колбочки. Палочки в этим
месте отсутствуют.
Внутри глазного яблока находятся
прозрачные среды глаза: хрусталик, стек¬
ловидное тело, водянистая влага. Вместе с
роговицей все эти образования являются
светопереломлящими средами глазного
яблока. Передняя камера глазного яблока
(camera anterior bulbi) расположена между
роговицей спереди и передней поверхно¬
стью радужки сзади (см. рис. 234 и 236,
А). Там, где сходятся края роговицы и ра-
Рис. 241. Схема строения хрусталика глазного яблока.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ *213
Equator
lentis
Polus anterior
Polus posterior
находится позади хрусталика, в этом мес¬
те у стекловидного тела имеется углубле¬
ние — стеюювидная ямка (fossa hyaloidea)
(см. рис. 234). Стекловидное тело пред¬
ставляет собой желеобразную массу, его
преломляющая способность близка к по¬
казателю преломления водянистой влаги,
заполняющей камеры глаза.
Вспомогательные органы глаза
К вспомогательным органам (аппара¬
ту) глаза относятся мышцы глазного яб¬
лока, веки и слезный аппарат.
М
цы глазного яблока
Рис. 242. Ориентация хрусталиковых волокон в хрусталике. Схема.
Вид сбоку.
дужки, камера ограничена круговой гре¬
бенчатой связкой (lig. pectinatum). Между
волокнами этой связки находятся узкие
пространства радужно-роговичного угла
(spatia anguli iridocornealis), через которые
водянистая влага из передней камеры гла¬
за оттекает в венозный синус склеры. Из
этого синуса водянистая влага поступает в
передние ресничные вены.
Передняя камера глаза через отвер¬
стия зрачка сообщается с задней камерой
глазного яблока (camera posterior bulbi),
расположенной позади радужки и впере¬
ди хрусталика. Задняя камера, в свою оче¬
редь, сообщается с пространствами между
волокнами ресничного пояска, соединяю¬
щими капсулу хрусталика с ресничным
телом. В пространства пояска, имеющие
вид круговой щели (петитов канал), по¬
ступает водянистая влага, которая выде¬
ляется из многочисленных кровеносных
капилляров ресничных отростков реснич¬
ного тела.
Хрусталик (lens), расположенный по¬
зади камер глазного яблока, имеет форму
двояковыпуклой линзы и обладает боль¬
шой светопреломляющей способностью.
Передняя поверхность хрусталика (facies
anterior lentis) обращена в сторону задней
камеры глазного яблока, задняя поверх¬
ность прилежит к передней поверхности
стекловидного тела (см. рис. 233). Ось
хрусталика (axis lentis), соединяющая пе¬
редний и задний его полюсы, совпадает с
оптической осью глазного яблока. Закруг¬
ленный периферической край хрусталика
называется экватором (equator) хрустали¬
ка. Хрусталик прозрачный, плотный, не
содержит сосудов и нервов, он образован
не имеющими ядер волокнами хрусталика
(fibrae lentis) (рис. 241). Хрусталиковые
волокна имеют сложную ориентацию
(рис. 242).
Снаружи хрусталик покрыт тонкой
прозрачной капсулой хрусталика (capsula
lentis), которая при помощи ресничного
пояска (цинновой связки) прикрепляется
к ресничному телу. При сокращении рес¬
ничной мышцы собственно сосудистая
оболочка смещается вперед, ресничное
тело приближается к экватору хрусталика,
ресничный поясок ослабевает и хрусталик
расправляется и увеличивает свою кри¬
визну (см. рис. 237). В итоге преломляю¬
щая способность хрусталика возрастает.
При расслаблении ресничной мышцы
ресничный поясок натягивается, хруста¬
лик уплощается. Преломляющая его спо¬
собность уменьшается.
Стекловидное тело (corpus vitreum)
Мышцы глазного яблока начинаются
на стенках глазницы и прикрепляются к
глазному яблоку. Это шесть поперечно¬
полосатых мышц: 4 прямых — верхняя,
нижняя, латеральная и медиальная, и 2 —
косых — верхняя и нижняя (рис. 243 и
244). Все прямые мышцы, верхняя косая,
а также мышца, поднимающая верхнее
веко, начинаются от общего сухожильного
кольца (annulus tendineus communis), кото¬
рое прикрепляется к надкостнице вокруг
зрительного канала в глубине глазницы
(рис. 245). Через это кольцо проходят зри¬
тельный нерв и глазная артерия. Прямые
мышцы идут вдоль соответствующих сте¬
нок глазницы, по сторонам от зрительно¬
го нерва, и короткими сухожилиями впле¬
таются в склеру впереди экватора, на 5—
8 мм отступая от края роговицы (рис.
246). Латеральная и медиальная прямые
мышцы (mm. recti lateralis et jnedialis) по¬
ворачивают глазное яблоко (его зритель¬
ную ось) кнаружи или кнутри вокруг вер¬
тикальной оси, каждая в свою сторону.
Tendo m. obliqui
superioris
M. rectus superior
rectus medialis
M. obliquus inferior
Cornea
M. rectus inferior
Puc. 243. Мышцы глазного яблока. Схема. Вид спереди.
I - 4730

214 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Dura mater
encephali
М. temporalis
palpebrae
superioris
Cellulae ethmoidales
Vagina synovialis m. obliqui superioris
Tendo m. obliqui superioris
M. obliquus st
M. rectus medialis
M. rectus superior
M. rectus lateralis
Crista galli
Labyrinthus ethmoidalis
Trochlea
Lamina orbitalis
Bulbus oculi
lacrimalis
M. rectus inferior
Lamina cribrosa
N. opticus
(pars orbitalis)
N. opticus
(pars intracranialis)
interna opticus
Puc. 244. Мышцы глазного яблока. Вид сверху. Верхняя стенка глазницы удалена.
V. ophthalmica superior N. lacrimalis N. frontalis N. trochlearis M. rectus superior
inferior
|uus inferior
I. levator palpebrae
oculomotorius
superior)
ophthalmica
obliquus superior
opticus
rectus medialis
oculomotorius
inferior)
Put-. 245. Место начала прямых мышц и верхней косой мышцы от общего сухожильного кольца в глубине
глазницы. Вид спереди. Глазное яблоко, слезный аппарат и другие мягкие ткани, а также передние части
мышц удалены.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ *215
Рис. 246. Прямые мышцы, нижняя
косая мышца, и мышца, поднимаю¬
щая верхнее веко. Вид сбоку с лате¬
ральной стороны. Латеральная стен¬
ка глазницы удалена.
Margo infraorbitalis
Maxilla Sinus
maxillaris
frontale
Periorbita
M. levator palpebrae superiores
M. rectus superior
Bulbus oculi
M. rectus lateralis
Anulus tendineus
M. obliquus inferior
infratemporalis
Bulbus oculi M. rectus superior M. levator palpebrae superioris
(Pars orbitalis
Pars
palpebralis
Corpus adiposum
orbitale
M. rectus
Os zygomaticum
M. obliquus superior
Puc. 247. Сухожилие
верхней косой мыш¬
цы глаза и место
прикрепления пря¬
мых мышц. Вид спе¬
реди. Веки и другие
мягкие ткани вокруг
глазницы удалены.
Tunica conjunctiva
bulbi
Os frontale
Vagina synovialis
m. obliqui superioris
Trochlea [J/l
Lamina profunda
m. levatoris palpe¬
brae superioris
Верхняя и нижняя прямые мышцы (mm.
recti superior et inferior) поворачивают
глазное яблоко (зрительную ось) вокруг
поперечной оси кверху и книзу. Верхняя
косая мышца (m. obliquus superior) распо¬
ложена в верхне-медиальной части глаз¬
ницы между верхней и медиальной пря¬
мыми мышцами (см. рис. 244). Вблизи
блоковой ямки эта мышца переходит в
окутанное синовиальным влагалищем
тонкое круглое сухожилие, которое пере¬
кидывается через блок (trochlea), имею¬
щий вид кольца (из волокнистого хряща).
Пройдя через блок, сухожилие этой мыш¬
цы ложится под верхней прямой мышцей
и прикрепляется к глазному яблоку в
верхне-латеральной его части, позади эк¬
ватора (рис. 247). Нижняя косая мышца
(m. obliquus inferior) начинается на глаз¬
ничной поверхности верхнечелюстной
кости (на нижней стенке глазницы), ее
короткое сухожилие прикрепляется к
глазному яблоку с латеральной его сторо¬
ны, позади экватора (см. рис. 246). Обе

216 « AO.VT \DH\irWVJlHtlHt| ЧОйИГКА Twv > Учение о нервной системе
Рис. 248. Веки (palpebrae). Правый
глаз. Вид спереди. Веки сомкнуты,
Supercilium
Angulus oculi medialis
Papilla lacrimalis
Limbus corneae
Commissura
palpebrarum -
lateralis
Angulus oculi lateralis
Limbus palpebralis
anterior
Limbus palpebralis
posterior
Pupilla
Tunica conjunctiva bulbi
Plica semilunaris
conjunctivae
Plica palpebronasalis
palpebrarum
medialis
Palpebra superior
Cornea с просвечи¬
вающейся iris
Puc. 249. Веки (palpebrae). Правый глаз. Вид спереди. Веки разомкнуты, видно глазное яблоко.
косые мышцы поворачивают глазное яб¬
локо вокруг передне-задней оси. Верхняя
косая мышца поворачивает глазное ябло¬
ко и зрачок вниз и латерально, нижняя
косая — вверх и латерально.
В е к и
Веки, верхнее и нижнее, прикрываю¬
щие глазное яблоко сверху и снизу, вы¬
полняют защитную функцию (рис. 248 и
249). Верхнее веко (palpebra superior) и
нижнее веко (palpebra inferior) находятся
впереди глазного яблока, при их смыка¬
нии глаз полностью закрывается. На гра¬
нице верхнего века и лба виден попереч¬
но ориентированный кожный валик, по¬
крытый волосами, — бровь (supercilium)
(см. рис. 249). Передняя поверхность века
выпуклая, покрыта тонкой кожей с ко¬
роткими пушковыми волосами, задняя
поверхность обращена в сторону глазного
яблока, вогнута и покрыта конъюнктивой
(tunica conjunctiva) (рис. 250). Края верх¬
него и нижнего века ограничивают глаз¬
ную щель. С медиальной и с латеральной
стороны глазная щель ограничена меди¬
альной и латеральной спайками век (com¬
misurae palpebrarium medialis et lateralis). В
толще верхнего и нижнего век находится
плотная соединительнотканная пластин¬
ка, получившая у верхнего века название
верхнего хряща (tarsus superior), а у нижне¬
го века — нижнего хряща (tarsus inferior)
(рис. 251). Кзади от хряща расположена
вековая часть круговой мышцы века (рис.
252). От верхнего и нижнего хрящей к пе¬
реднему и заднему слезным гребням на¬
правляется общая для этих хрящей меди¬
альная связка века (lig. palpebrae mediale).

Fornix conjunctivae superior
Limbus palpebralis anterior
Limbus palpebralis posterior
Papilla lacrimalis
Punctum lacrimale
Facies posterior palpebrae
Palpebra superior
Angulus oculi
lateralis
Lacus lacrimalis
oculi medialis
Caruncula lacrimalis
Punctum lacrimale e*.
Papilla lacrimalis
Tunica conjunctiva
bulbi
Fornix conjunctivae
inferior
Palpebra inferior
Plica semilunaris
conjunctivae
Tunica conjunctiva
palpebrarum
Puc. 250. Внутренняя поверхность век. Вид спереди. Верхнее веко поднято кверху, нижнее веко оттянуто
книзу.
obliquus inferior
Tarsus superior
Lig. palpebrale
Raphe palpebrale
laterale
Corpus adiposus orbitale
N. infratrochlearis
Lig. palpebrale mediale
Saccus lacrimalis
Glandula lacrimalis
(pars palpebralis)
Septum orbitale
(показана частично)
M. levator palpebrae superioris
N. supraorbitalis
Tendo m. obliqui
superioris
N. supratrochlearis
Puc. 251. Хрящи верхнего века и нижнего века (tarsus superior et tarsus inferior), правого глаза. Вид спере¬
ди. Кожа и круговая мышца глаза удалены.

218 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Pars palpebralis
musculi orbitis
oculi
Tarsus palpebrae
Tunica conjunctiva
Puc. 252. Строение века. Фронтальный разрез.
К латеральной стенке глазницы от хря¬
щей следует латеральная сеялка века (lig.
palpebrae laterale). К верхнему краю и к
передней поверхности хряща верхнего ве¬
ка прикрепляется тонкое и широкое сухо¬
жилие мышцы, поднимающей верхнее веко
(m. palpebrae superior). Эта мышца начи¬
нается от общего сухожильного кольца в
глубине глазницы и проходит к верхнему
веку над верхней прямой мышцей глаза.
На свободном крае век, ближе кпереди,
располагаются два-три ряда волосков —
ресницы (cilia). Возле корней ресниц нахо¬
дятся устья ресничных и сальных желез
(glandulae cilisres et sebaceae). Ближе зад¬
нему краю века открываются отверстия
измененных сальных желез — желез хряща
век (glandulae tarsales). Начальные части
этих желез находятся внутри хрящевой
пластинки века.
Конъюнктива (conjunctiva) представ¬
ляет собой соединительнотканную пла¬
стинку (оболочку) бледно-розового цвета,
покрывающую веки изнутри (конъюнкти¬
ва век), и конъюнктиву глазного яблока. В
месте перехода конъюнктивы с верхнего и
нижнего век на глазное яблоко вверху и
внизу образуются углубления, верхний и
нижний своды конъюнктивы (fornix conjun¬
ctivae superior et fornix conjunetivae inferior)
(см. рис. 233 и 250). Все пространство, на¬
ходящееся кпереди от глазного яблока,
ограниченное конъюнктивой, называют
конъюнктивальным мешком (saccus conjun¬
ctivae). Латеральный угол глаза (angulus
oculi lateralis) более острый, чем медиаль¬
ный. Медиальный угол глаза (angulus oculi
medialis) закруглен и с медиальной сторо¬
ны ограничивает углубление — слезное
озеро (lacus lacrimalis) (см. рис. 250). У ме¬
диального угла глаза имеется небольшое
возвышение — слезное мясцо (caruncula la¬
crimalis), латеральнее которого находится
полулунная складка конъюнктивы (plica se¬
milunaris) (см. рис. 249 и 250). На свобод¬

ОРГАНЫ ЧУВСТВ *219
ном крае верхнего и нижнего век, возле
медиального угла глаза, имеется возвыше¬
ние — слезный сосочек (papilla lacrimalis) с
отверстием на вершине. Это отверстие
называют слезной точкой (punctum lacri¬
male), она является началом слезного ка¬
нальца.
Слезный аппарат
Слезный аппарат (apparatus lacrimalis)
включает слезную железу с ее выводными
канальцами, открывающимися в верхний
конъюнктивный мешок, слезные каналь¬
цы, слезный мешок и носо-слезный канал
(рис. 253).
Слезная железа (glandula lacrimalis),
дольчатая, альвеолярно-трубчатая, распо¬
ложена в латеральном углу верхней стен¬
ки глазницы, в ямке слезной железы (см.
рис. 244 и 247). Сухожилие мышцы, под¬
нимающей верхнее веко, разделяет железу
на верхнюю орбитальную часть (pars orbi¬
talis) и нижнюю вековую часть (pars palpe¬
bralis), которая прилежит к верхнему сво¬
ду конъюнктивы. Выводные канальцы
(ductuli excretorii) слезной железы откры¬
ваются в конъюнктивальный мешок в ла¬
теральной части верхнего свода конъюнк¬
тивы. Слезная жидкость омывает перед¬
нюю поверхность глазного яблока и отте¬
кает в область медиального угла глаза в
слезное озеро (lacus lacrimalis). В этом мес¬
те берут начало короткие (около 1 см) и
узкие (0,5 мм), изогнутые верхний и ниж¬
ний слезные канальцы (canaliculi lacrima¬
lis), впадающие в слезный мешок. Слезный
мешок (saccus lacrimalis) расположен в од¬
ноименной ямке в нижне-медиальном уг¬
лу глазницы. Книзу слезный мешок пере¬
ходит в широкий (до 4 мм) носо-слезный
проток (ductus nasolacrimalis), заканчи¬
вающийся в носовой полости, в передней
части нижнего носового хода. С передней
стенкой слезного мешка сращена слезная
часть (pars lacrimalis) круговой мышцы
глаза, которая при своем сокращении
расширяет слезный мешок и способствует
всасыванию в него слезной жидкости че¬
рез слезные канальцы.
Глазное яблоко, расположенное в
глазнице, имеет оболочку — влагалище
глазного яблока (vagina bulbi), рыхло со¬
единяющееся со склерой. Щель между
склерой глазного яблока и его влагали¬
щем называется эписклеральным про¬
странством (spatium episclerale). На зад¬
ней стороне глазного яблока его влагали¬
ще сращено с наружным влагалищем
зрительного нерва. Спереди влагалище
глазного яблока подходит к своду конъ¬
юнктивы. Влагалище глазного яблока
прободают сосуды и нервы, а также сухо¬
жилия глазодвигательных мышц, собст¬
венные фасции которых сращены с этим
влагалищем. Между влагалищем глазно¬
го яблока и надкостницей глазницы, во¬
круг глазодвигательных мышц и зритель¬
ного нерва, находится жировая ткань —
жировое тело глазницы (corpus adiposum
orbitae), выполняющее роль эластиче¬
ской подушки для глазного яблока (см.
рис. 233).
Иннервация глазного яблока (чувстви¬
тельная) происходит по ветвям глазного
нерва (из тройничного нерва). Ресничная
мышца и сфинктер зрачка иннервируются
парасимпатическими волокнами клеток
ресничного узла, к которому проходят па¬
расимпатические волокна глазодвигатель¬
ного нерва. Расширитель зрачка получает
симпатическую иннервацию из внутрен¬
него сонного сплетения. Двигательная
иннервация верхней, нижней и медиаль¬
ной прямых мышц, нижней косой мыш¬
цы глаза, а также мышцы, поднимающей
верхнее веко, осуществляется из глазо¬
двигательного нерва. Латеральную пря¬
мую мышцу глаза иннервирует отводящий
Papilla lacrimalis
Palpebra superior
Glandula lacrimalis
Fornix conjunctivae
superior
Tunica conjunctiva
bulbi
Palpebra inferior
Papilla lacrimalis
Punctum lacrimale
Ampulla canaliculi lacrimalis
Supercilium
Canaliculus lacrimalis
inferior
Ampulla canaliculi
lacrimalis inferioris
Ductus nasolacrimalis
Puc. 253. Слезный аппарат (apparatus lacrimalis) правого глаза. Вид спереди. Слезные канальцы, слезный
мешок и носослезный проток вскрыты. Верхнее веко в латеральной части разрезано и отвернуто в сто¬
роны.

220 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Рис. 254. Схема проводящего пути зрительного анализатора. Стрелки указывают путь направления движе¬
ния нервных импульсов.
нсрн, верхнюю косую мышцу — блоковый
нерв.
Нервные импульсы, образующиеся в
сетчатке глазного яблока, идут по прово¬
дящим путям зрительного анализатора
(рис. 254). Свет, попадающий на сетчатку,
проходит через все прозрачные светопре¬
ломляющие среды глазного яблока (рого¬
вицу, водянистую влагу передней и зад¬
ней камер, хрусталик, стекловидное тело)
и попадает на наиболее чувствительное
место сетчатки — пятно с его центральной
ямкой. Способность хрусталика изменять
свою кривизну и направлять пучок света
на центральную ямку сетчатки называют
аккомодацией (accomodatio).
Свет проникает в глубокое слои сет¬
чатки, раздражает светочувствительные
клетки (палочки и колбочки), в которых
возникает нервный импульс. Этот им¬
пульс передается следующим нейронам
сетчатки: биполярным клеткам (нейроци¬
там), а от них — нейроцитам ганглиозного
слоя (ганглиозным нейроцитам). Отрост¬
ки ганглиозных нейроцитов идут в сторо¬
ну диска зрительного нерва, формируют
зрительный нерв, который выходит из по¬
лости глазницы в полость черепа. В по¬
лости черепа правый и левый зрительные
Нервы образуют зрительный перекрест
(см. рис. 126), в котором перекрещивают¬
ся не все волокна зрительного нерва, а
только те, которые следуют от медиаль¬
ной, обращенной в сторону носа, части
сетчатки. Таким образом, следующий за
перекрестом зрительный тракт содержит
нервные волокна, идущие от латеральной
(височной) части сетчатки глазного ябло¬
ка своей стороны и медиальной (носовой)
части сетчатки глазного яблока другой
стороны. Нервные волокна в составе зри¬
тельного тракта идут к подкорковым зри¬
тельным центрам: к латеральному колен¬
чатому телу и к верхним холмикам крыши
среднего мозга (см. рис. 254). В латераль¬
ном коленчатом теле волокна 3-го нейро¬
на (ганглиозных нейроцитов) вступают в
контакт с клетками следующего нейрона,
чьи аксоны направляются к корковому
центру зрения (коре затылочной доли,
возле шпорной борозды), где осуществля¬
ется высший анализ зрительных воспри¬
ятий. Часть аксонов ганглиозных невро-
цитов проходят через латеральное колен¬
чатое тело транзитом и в составе ручки
достигают верхнего холмика. Из верхнего
холмика импульсы поступают к двига¬
тельному ядру и в добавочное ядро глазо¬
двигательного нерва, откуда осуществля¬
ется иннервация глазодвигательных

ОРГАНЫ ЧУВСТВ • 221
V. corticosa
(V. choroidea oculi)
Рис. 255. Кровеносные со¬
суды глазного яблока. Вид
сбоку. Часть склеры и ро¬
говицы разрезана и отвер¬
нута в сторону.
Рис. 256. Кровеносные сосу¬
ды передних отделов глазно¬
го яблока. Большой и малый
круги радужки (annuli iridis
major et minor). Вид сзади,
изнутри глазного яблока. Зад¬
няя часть глазного яблока и
стекловидное тело удалены.
мышц, а также мышцы, суживающей зра¬
чок, и ресничной мышцы. В ответ на све¬
товое раздражение суживается зрачок
(зрачковый, пупиллярный рефлекс), про¬
исходит также поворот глазных яблок в
нужном направлении.
Кровоснабжение органа зрения: к глаз¬
ному яблоку и его вспомогательным орга¬
нам подходят ветви глазной артерии (из
внутренней сонной артерии). Сетчатку
кровоснабжает центральная артерия сет¬
чатки, склеру — задние длинные и корот¬
кие ресничные артерии; к векам и конъ¬
юнктиве идут медиальные и латеральные
артерии век, к слезной железе — артерия
слезной железы (рис. 255, см. рис. 235). В
сосудистой оболочке ветвятся короткие и
длинные задние и передние ресничные
артерии, образующие "у переднего края
радужки и у ее зрачкового края большой и
малый артериальные круги (circulus arterio¬
sus iridis major et circulus arteriosus iridis
minor) (рис. 256). Венозная кровь отекает
по вортикозным, а затем по глазным ве¬
нам в пещеристый синус.
ciliares
posteriores breves
A. ciliaris po¬
sterior longa
Aa. ciliares po-
Anulus iridis major
Margo pupillaris
Margo
ciliaris
Pupilla
Margo ciliaris iridis
Cornea
Margo pupillaris iridis
Iris
Circulus arteriosus iridis minor
arteriosus iridis major
Nn. ciliares longi
Plicae iridis
Facies anterior
Circulus arteriosus
iridis major
15 - 4730

222 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Ученые о нервной системе
Лимфа от век. конъюнктивы, глазо¬
двигательных мыши оттекает в поднижне-
челюстные и околоушные лимфатические
узлы.
Преддверно-улитковый орган (орган
слуха и равновесия)
Преддверно-улитковый орган (orga¬
num vestibulocochlearis) воспринимает по¬
ложения тела и его псремешение в про¬
странстве (преддверный орган) и различ¬
ного рода звуки (орган слуха). Преддвер¬
но-улитковый орган подразделяют на три
части, тесно связанные анатомически и
функционально: это наружное, среднее и
внутреннее ухо (рис. 257). К наружному
уху относят ушную раковину и наружный
слуховой проход, к среднему — барабан¬
ную полость и слуховую трубу. У внут¬
реннего уха различают костный и пере¬
пончатый лабиринты. Наружное, сред¬
нее и часть внутреннего уха (улитка)
принадлежат органу слуха. Орган равно¬
весия располагается только во внутрен¬
нем ухе.
Наружное ухо
Наружное ухо (auris externa) состоит
из ушной раковины и наружного слухо¬
вого прохода. Ушная раковина (auricula),
улавливающая звуки и направляющая их
в наружный слуховой проход, имеет
сложную форму (рис. 258). В основе уш¬
ной раковины лежит сложно устроенная
пластинка эластического хряша, покры¬
того кожей (рис. 259). В нижней части
ушной раковины, в ее дольке («мочке»),
хряш отсутствует. Вместо хряша внутри
daibKu ушной раковины (lobulus auriculae),
покрытой кожей, находится жировая
ткань. Кожа ушной раковины тонкая, в
ней имеются корни немногочисленных
тонких волос и сальные железы. Свобод¬
ный наружный край раковины образует
завиток (helix), который в передней час¬
ти раковины, над наружным слуховым
проходом, переходит в ножку завитка
(cras helicis). На внутренней стороне зад¬
не-верхней части завитка имеется не¬
большой бугорок ушной раковины (tuber¬
culum auriculae). Кпереди от завитка рас¬
положено пологое возвышение — проти¬
возавиток (antihelix), который вверху
имеет две ножки (crura antihelicis). Между
завитком и противозавитком имеется уг¬
лубление — ладья (scapha). В передней
части ушной раковины находится обра¬
щенный кзади выступ — козелок (tragus).
Внизу завиток суживается и образует
хвост завитка (cauda helicis). Напротив
козелка, в нижней части противозавит-
ка, виден противокозелок (antitragus). Ме¬
жду козелком спереди и нижней частью
противозавитка сзади находится углубле¬
ние — полость раковины (cavitas conchae).
В глубине этой полости находится отвер¬
стие — наружный слуховой проход. Квер¬
ху от полости раковины, между ножкой
завитка спереди и нижней ножкой про¬
тивозавитка сзади, имеется изогнутой
формы углубление — челнок раковины
(cymba conchale).
Наружный слуховой проход (meatus
acusticus externus), S-образно изогнутый,
начинается наружным слуховым отвер¬
стием (poras acusticus extentus). В глубине
он ограничен барабанной перепонкой,
отделяющей слуховой проход от полости
среднего уха. Длина слухового прохода
Cartilago meatus acustici
interna
Auris media
tympani
tympanicum
auditivae
tympani
tubae auditivae
Tuba auditiva
Cartilago tubae
Meatus
acusticus ■<
externus
Meatus
acusticus
externus
(osseus)
Meatus
externus
cartilagi¬
neus
Recessus membranae
tympani superior
Canalis semicircularis posterior
semicircularis anterior
semicircularis lateralis
Vestibulum
Stapes
Cochlea
Puc. 257. Орган слуха и равновесия. Наружное, среднее и внутреннее ухо, правое. Фронтальный разрез че¬
рез наружный слуховой проход. v v

органы чувств • 223
Helix
Apex auriculae
Sulcus auriculae posterior
Fossa triangularis
Tuberculum
auriculae
Incisura anterior
(auris)
Scapha
Tuberculum
supratragicum
Meatus acusticus
externus
Incisura
intertragica
Tragi
Cymba
Cavitas
conchae
Puc. 258. Ушная раковина (anricula), правая. Вид с латеральной стороны.
М. auricularis superior
Helix
Fossa triangularis
M. helicis major
Lig. auriculare superior
tragicus
Scapha
M. antitragicus
Fissura
antitragohelicina
Antitragicus
Cauda
Incisura
helicis
Crus helicis
auriculae
helicis minor
auriculare anterior
Lamina tragi
Incisurae cartilaginis
meatus acustici
Puc. 259. Хрящ ушной раковины (cartilago amiculae), правой. Вид с латеральной стороны. Кожный покров
ушной раковины удален.
15'

224 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Рис. 260. Хрящевая и
скелетная части наруж¬
ного слухового прохода и
хрящ ушной раковины.
Вид сзади. Кожа на зад¬
ней стороне ушной рако¬
вины удалена.
М. auricularis superior
Eminentia fossae
triangularis
Eminentia scaphae
M. obliquus auriculae
Fossa anthelicis
Umbo membrana
tympani
Eminentia conchae
M. auricularis posterior
Lig. auriculare posterior
Fissura antitragohelicina
Plica mallearis anterior
Pars flaccida membranae tympani
Incisura tympanica
Prominentia mallearis
Puc. 261. Барабанная перепонка (mem¬
brana tympani). Вид снаружи, со стороны
наружного слухового прохода.
Рис. 262. Барабанная перепонка (membrana
tympani) и расположенные кнутри от нее слу¬
ховые косточки (молоточек — malleus и нако¬
вальня — incus). Вид изнутри, со стороны ба¬
рабанной полости.
cartilaginis
auris
thympani
Recessus membranae
tympani anterior
Lig. mallei superius
Articulatio incudomalleolaris
Lig. incudis superius
breve incudis
ltrum mastoideum
Fossa incudis
Lig. incudis posterior
Umbo
tympani
membranae / Anulus fibrocartilagineus
Pars tensa membranae tympani
longum incudis
Plica mallearis posterior
Recessus membranae
tympani posterior
Processus lenticularis
incudis
Chorda tympani
Prominentia styloidea
membranae tympani
fibrocartilagineus
V ari uago
acustici
Incisura

органы чувств • 225
взрослого человека в среднем равна 35
мм, ее диаметр достигает 9 мм у его на¬
чала и 6 мм в самом узком месте, где
хрящевой наружный слуховой проход пе¬
реходит в костный. В образовании стен¬
ки хрящевого наружного слухового прохода
(meatus acusticus externus cartilagineus)
участвует хрящ слухового прохода (cartila¬
go meatus acustici), который является
продолжением ушной раковины в меди¬
альном направлении. Хрящ слухового
похода имеет вид желобка, открытого
сверху (рис. 260). На уровне '/3 слухового
прохода этот хрящ соединяется с костной
частью, принадлежащей височной кости.
Наружный слуховой проход изнутри вы¬
стлан тонкой кожей, содержащей саль¬
ные (glandulae sebaceae) и расположен¬
ные глубже церуминозные железы (glandu¬
lae ceruminosae), вырабатывающие ушную
серу.
Барабанная перепонка (membrana
tympani), отделяющая наружный слухо¬
вой проход от барабанной полости
среднего уха, является тонкой, полу¬
прозрачной пластинкой, имеет форму
овала, размер 11 х 9 мм (рис. 261). Ба¬
рабанная перепонка закреплена в бара¬
банной части височной кости и накло¬
нена по отношению к оси наружного
слухового прохода на 45—55°. Нижняя
часть перепонки (большая) является на¬
тянутой ее частью (pars tensa), а не¬
большая верхняя получила название не¬
натянутой части (pars flaccida). В цен¬
тре перепонка имеет углубление — пупок
барабанной перепонки (umbo membranae
tympani), и кверху от него проходит мо-
лоточковая полоска (stria mallearis), пе¬
реходящая в молоточковую складку (pli¬
ca mallearis). Пупок барабанной пере¬
понки, полоска и складка соответству¬
ют прикрепленной изнутри к перепон¬
ке рукоятке молоточка (рис. 262). Уча¬
сток барабанной перепонки, где моло-
точковая полоска соединяется с моло-
точковой складкой, получил название
молоточкового выступа (prominentia
mallearis). В этом месте к барабанной
перепонке прилежит латеральный от¬
росток молоточка. Барабанная перепон¬
ка состоит из фиброзной ткани, колла¬
геновые волокна в ней имеют различ¬
ную ориентацию. Снаружи барабанная
перепонка покрыта тонкой кожей
(кожный слой, stratum cutaneum), а со
стороны барабанной полости — слизи¬
стой оболочкой (слизистый слой, stratum
mucosum). В натянутой части барабан¬
ной перепонки фиброзной ткани нет,
кожа непосредственно прилежит к сли¬
зистой оболочке.
Среднее ухо
Среднее ухо (auris media) объединяет
заполненную воздухом барабанную по¬
лость объемом около 1 см3 и слуховую
(евстахиеву) трубу (рис. 263). Барабанная
полость (cavum tympani) находится в тол¬
ще пирамиды височной кости, в задней
части она сообщается с сосцевидными
ячейками и с сосцевидной пещерой. У ба¬
рабанной полости различают шесть сте¬
нок: верхнюю, нижнюю, латеральную,
медиальную, заднюю и переднюю. Верх¬
няя, покрышечная стенка (paries tegmenta¬
lis) образована тонкой костной пластин¬
кой, отделяющей барабанную полость от
полости черепа. Нижняя, яремная стенка
(paries jugularis) соответствует нижней
стенке пирамиды височной кости в облас¬
ти яремной ямки. Латеральная, перепонча¬
тая стенка (paries membranaceus) образо¬
вана барабанной перепонкой и окружаю¬
щими ее частями височной кости (см.
рис. 262). Медиальная, лабиринтная стен¬
ка (paries labyrinthic) устроена сложно,
она отделяет барабанную полость от кост¬
ного лабиринта внутреннего уха (см. рис.
263). На этой стенке имеется выступаю¬
щий в сторону барабанной полости мыс
(promontorium), соответствующий основ¬
ному завитку улитки внутреннего уха.
Membrana stapedis
Caput stapedis
Crus anterius stapedis
Geniculum n. facialis
Tendo m. tensoris tympani
M. petrosus major
M. tensor tympani
Septum canalis
musculotubarii
auditiva
tympanicum tubae auditivae
Crus posterius stapedis
Prominentia canalis facialis
Prominentia canalis semicircularis lateralis
Cavum tympani
Antrum mastoideum
Puc. 263. Барабанная полость (cavum tympani) и слуховая труба (tuba auditiva). Видна медиальная стенка
барабанной полости и вход в слуховую трубу. Вид с латеральной стороны.

226 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Cavum tympani
N. tympanicus
Caput stapedis
Prominentia canalis facialis
N. facialis
Processus cochleariformis
N. petrosus major
M. tensor tympani
Septum canalis
Ostium tympanicum
tubae auditivae
Canajis semicircularis lateralis
Puc. 264. Медиальная стенка барабанной полости (cavum tympani) и слуховая труба (tuba auditiva). Вид
сбоку (из барабанной полости) и спереди.
Выше и несколько кзади от мыса распо¬
лагается овальное окно преддверия (fenestra
vestibuli), ведущее в преддверие костного
лабиринта и закрытое основанием стре¬
мени. Несколько выше овального окна
находится идущий продольно выступ
стенки лицевого кшш (prominentia canalis
facialis). Позади и ниже мыса находится
круглое окно улитки (fenestra cochleae), за¬
крытое вторичной барабанной перепон¬
кой, отделяющей барабанную полость от
барабанной лестницы улитки внутреннего
уха. Задняя, сосцевидная стенка (paries
mastoideus) в нижней части имеет пирами¬
дальное возвышение (eminentia pyramidalis),
в котором располагается стременная
мышца (рис. 264). В верхней части задней
стенки барабанная полость сообщается с
сосцевидной пещерой (antrum mastoideum),
в которую открываются сосцевидные ячей¬
ки (cellulae mastoideae). Передняя, сонная
стенка (paries caroticus) отделяет барабан¬
ную полость от сонного канала, в кото¬
ром проходит внутренняя сонная артерия.
В верхней части передней (сонной) стен¬
ки имеется барабанное отверстие слуховой
трубы (ostium tympanicum tubae auditivae).
соединяющей барабанную полость с но¬
соглоткой.
В барабанной полости располагаются
покрытые слизистой оболочкой три слу¬
ховые косточки (молоточек, наковальня
и стремя), а также связки и мышцы,
прикрепляющиеся к этим косточкам
(рис. 265). Слуховые косточки (ossicula
auditus), миниатюрные по размерам, со¬
единяются между собой при помощи сус¬
тавов (рис. 266). Эти косточки соединяют
барабанную перепонку внутреннего уха с
овальным окном в медиальной (лаби¬
ринтной) стенке барабанной полости, ве¬
дущим в преддверие внутреннего уха.
Молоточек (malleus) имеет круглой фор¬
мы головку (caput mallei), шейку молоточ¬
ка (collum mallei), которая переходит в
длинную рукоятку молоточка (manu¬
brium mallei) (рис. 267). От рукоятки от¬
ходят латеральный отросток (processus la¬
teralis) и передний отросток (processus an¬
terior). Передний отросток направлен в
сторону каменисто-барабанной щели, а
латеральный отросток прилежит к верх¬
ней части барабанной перепонки, на гра¬
нице натянутой и ненатянутой ее час¬
тей. Наковальня (incus) имеет тело (cor¬
pus incudis) с суставной ямкой для сочле¬
нения с головкой молоточка, короткую
ножку (crus breve) и длинную ножку (crus
longum) (рис. 268). Конец длинного отро¬
стка утолщен, образует чечевицеобразный
отросток (processus lenticularis) для со¬
членения с головкой стремени. Стремя
(stapes) имеет головку стремени (caput
stapedis), переднюю и заднюю ножки (crus
anterius et crus posterius), соединенные
при помощи основания стремени (basis
stapedis) (рис. 269). Основание стремени
подвижно закреплено в окне преддверия
с помощью кольцевой связки стремени
(lig. annullare stapedis). Молоточек своей
рукояткой сращен с барабанной пере¬
понкой. Конец рукоятки на внешней
стороне барабанной перепонки образует
небольшое ее впячивание — пупок (см.
рис. 261). Головка молоточка при помо¬
щи наковальне-молоточкового сустава
(art. incudomallearis) соединяется с телом
наковальни, а наковальня, в свою оче¬
редь, своим чечевицеобразным отростком
образует с головкой стремени наковальне¬
стременной сустав (art. incudostapedialis).

Рис. 265. Положение слу¬
ховых косточек в бара¬
банной полости (схема).
Вид спереди и сверху.
Передняя и верхняя стен¬
ки барабанной полости (и
внутреннего уха) частич¬
но удалены. Видны бара¬
банная полость со слухо¬
выми косточками, бара¬
банная перепонка, пред¬
дверие (вскрыто), полу¬
кружные каналы и улит¬
ка внутреннего уха.
Prominentia canalis semicircularis lateralis
Prominentia canalis facialis
Paries tegmentalis
Lig. mallei superius
epitympanicus
Caput mallei
Canalis semicircularis anterior
Canalis semicircularis posterior
Canalis semicircularis lateralis
Tendo m. stapedii
ndesmosis tympanostapedia
annulare)
facialis
в fenestra cochleae
Cochlea
tensor tympani
caroticus
Lig. mallei laterale
Recessus
tympani superior
Processus anterior
mallei
Pars tensa
tympani
longum
Articulatio incudostapedia
Stapes
Crus posterius
stapedis
Puc. 266. Слуховые косточки (ossicula audi¬
tus) правого уха. Вид сверху и с медиальной
стороны.
Рис. 267. Молоточек (malleus) правого уха.
А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид с медиальной
стороны.
Caput mallei
Caput mallei
Processus anterior

228 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Corpus incudis
Corpus incudis
Crus breve
Puc. 268. Наковальня (incus) правого уха.
А — вид с латеральной стороны; Б — вид спереди; В — вид с медиальной стороны.
Membrana
stapedis
Caput stapedis
Crus stapedis
posterior
Caput stapedis
Basis stapedis
stapedis
Basis stapedis
Б
stapedis
Puc. 269. Стремя (stapes) правого уха.
А — вид сверху; Б — вид снизу; В — вид сбоку.
Суставы укреплены миниатюрными связ¬
ками. При помощи подвижной в суставах
цепочки, состоящей из трех слуховых
косточек, колебания барабанной пере¬
понки, возникающие в результате воз¬
действия на нее слуховых волн, переда¬
ются в окно преддверия. Регулируют
движения косточек и предохраняют их от
чрезмерных колебаний при сильном зву¬
ке две мышцы, прикрепляющиеся к слу¬
ховым косточкам. Мыши,а, напрягающая
барабанную перепонку (m. tensor tympani)
находится в верхней части мышечно-
трубного канала в полуканалс мышцы,
напрягающей барабанную перепонку (см.
рис. 263 и 264). Тонкое и длинное сухо¬
жилие этой мышцы прикрепляется к ру¬
коятке молоточка. Эта мышца тянет ру¬
коятку молоточка, напрягая при этом ба¬
рабанную перепонку. Стременная мышца
(m. stapedius) начинается внутри пирами¬
дального возвышения на задней стенке
барабанной полости, своим тонким сухо¬
жилием прикрепляется к задней ножке
стремени, возле его головки. Сокращения
стременной мышцы регулируют давление
основания стремени в окне преддверия.
Слизистая оболочка барабанной по¬
лости образована тонкой соединительно¬
тканная пластиной, прочно сращенной с
периостом, и покрыта однослойным куби¬
ческим или призматическим эпителием.
Слуховая (евстахиева) труба (tuba au¬
ditiva), имеющая длину в среднем 35 мм и
ширину 2 мм, и сообщающаяся с глоткой,
служит для поддержания в барабанной
полости давления, одинакового с внеш¬
ним, что важно для нормальной работы
органа слуха. Слуховая труба состоит из
костной и хрящевой частей (рис. 270).
Просвет трубы в месте соединения кост¬
ной и хрящевой частей (перешеек слуховой
трубы, isthmus tubae auditivae) суживается
до 1 мм. Костная часть слуховой трубы
(pars ossea tubae auditivae) находится в
нижней части мышечно-трубного канала
височной кости в полуканале слуховой
трубы и открывается на передней стенке
барабанной полости барабанным отвер¬
стием слуховой трубы (ostium tympanicum
tubae auditivae). Более длинная хрящевая
часть слуховой трубы (pars cartilaginea tu¬
bae auditivae), имеющая вид желоба, от¬
крытого книзу, заканчивается на боковой
стенке носоглотки глоточным отверстием
слуховой трубы (ostium pharyngeum tubae
auditivae). Задняя стенка трубного хряща
утолщается и выступает в полость глотки
в виде трубного валика (torus tubarius).
На хрящевой части слуховой трубы
берут начало мышца, напрягающая неб¬
ную занавеску, и мышца, поднимающая
небную занавеску. При сокращении этих
мышц щелевидный просвет у хрящевой
части слуховой трубы расширяется и воз¬
дух из глотки поступает в барабанную по¬
лость (рис. 271). Слизистая оболочка слу¬
ховой трубы образует продольные склад¬
ки, она покрыта двурядным мерцательным

органы чувств • 229
Membrana stapedis
Geniculum n. facialis
Tendo m. tensoris tympani
N. petrosus major
Tendo
m. stapedii
M. tensor tympani
Semicanalis m.
tensoris tympani
И
Eminentia
pyramidalis
Caput stapedis
N.
Puc. 270. Слуховая труба
вой трубы.
canalis
musculotubarii
tubae auditivae
Processus cochleariformis
Promontorium
N. tympanicus
tympani
снизу. Распил проведен вдоль слухо-
М. tensor veli palatini
Lamina medialis cartilaginis tubae
Recessus
Glandulae mucosae
M. levator veli
Impressio trigemini
mater
Dura mater
Facies posterior partis petrosae
Pars petrosa ossis temporalis
Ganglion trigeminale
A. carotis interna
Lamina lateralis cartil. tubae auditivae
Foramen ovale
Puc. 271. Хрящевая часть слуховой трубы на поперечном разрезе.

230 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
эпителием, движения ресничек которого
направлены в сторону глотки. В слизи¬
стой оболочке слуховой трубы много сли¬
зистых трубных желез (gll. tubariae) и лим¬
фоидной ткани, которая возле трубного
валика образует трубную миндалину (см.
«Органы иммунной системы»).
Внутреннее ухо
Внутреннее ухо (auris interna), распола¬
гающееся в толще пирамиды височной
кости, состоит из улитки (орган слуха),
полукружных каналов (орган равновесия)
и общего для них преддверия (рис. 272). У
внутреннего уха различают костный лаби¬
ринт и находящийся внутри него перепон¬
чатый лабиринт (рис. 273). Между стенкой
костного лабиринта и перепончатым ла¬
биринтом находится жидкость — пери-
лимфа. Внутри перепончатого лабиринта
также имеется жидкость — энлолимфа.
Костный лабиринг (labyrinthus osseus)
имеет стенки, образованные компактным
веществом пирамиды височной кости. У
костного лабиринта различают преддве¬
рие (средняя часть внутреннего уха), кпе¬
реди от него находится улитка, сзади —
полукружные каналы (рис. 274). В лате¬
ральной стенке преддверия имеются два
отверстия (окна), обращенных в сторону
барабанной полости. Окно преддверия (fe¬
nestra vestibuli), овальной формы, со сто¬
роны барабанной полости закрыто осно¬
ванием стремени. Окно улитки (fenestra
cochleae), круглое, закрыто эластичной
вторичной барабанной перепонкой. На
медиальной стенке костного преддверия
имеется костный выступ — гребень пред¬
дверия (crista vestibuli), отделяющий сфе¬
рическое углубление, в котором находится
сферический мешочек перепончатого ла¬
биринта, от эллиптического углубления с
расположенным в нем эллиптическим ме¬
шочком (рис. 275). В стенке эллиптиче¬
ского углубления имеется точечное отвер¬
стие водопровода преддверия, через кото¬
рое из внутреннего уха оттекает эндо¬
лимфа.
Canalis semicircularis
posterior
Рис. 272. Схема расположения внутреннего уха в пирамиде височной кости. Улитка (cochlea), полукруж¬
ные каналы (canales semicirculares) и преддверие (vestibulum). Вид сверху.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ • 231
Ductus endolymphaticus
Utriculus
Spatium perilymphaticum
Ductus cochlearis
lulla membranacea anterior
Ductus semicircularis anterior (частично вскрыт)
Canalis semicircularis anterior
Ampulla membranacea lateralis
Spatium perilymphaticum
Saccus endolymphaticus
semicircularis
erior
semicircularis posterior
Canalis semicircularis lateralis
luctus semicircularis lateralis
membranaceus commune
Cecum
Scala
Scala tympani
Ductus
Canaliculus cochleae (содержащи
ductus perilymphaticus)
Membrana tympani secundari;
Ductus utriculosaccularis
Puc. 273. Схема взаимоотношения костного и перепончатого лабиринтов внутреннего уха, правого.
Рис. 274. Костный лабиринт (labyrinthus osseus) правого внутреннего уха (схема слепка внутреннего уха).
Вид с латеральной стороны и спереди (со стороны барабанной полости).

232 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Recessus
sphericus
posterior
Canalis spiralis
cochleae
Scala tympani
vestibuli
Lamina spiralis secundaria
interna canaliculi cochleae
Ampulla ossea
Ampulla ossea anterior
Recessus ellipticus
Macula cribrosa superior
vestibuli
Macula cribrosa medii
Cochlea
Cupula cochleae
Ampulla ossea
Apertura interna aquaeductus vestibu
Puc. 275. Внутренняя поверхность стенок костного лабиринта (labyrinthus osseus) правого внутреннего уха.
Вид с латеральной стороны и снизу.
Улитка (cochlea) представляет собой
спиральный канал (canalis spiralis cochleae),
образующий дна с полонимой оборота во¬
круг костного стержня. Основание улит¬
ки обращено в медиальную сторону, к
внутреннему слуховому проходу, через
который к внутреннему уху идут нервы
(преддверно-улитковый, состоящий из
двух частей) и кровеносные сосуды (рис.
276 и 277). Осью улитки является стер¬
жень (modiolus), вокруг которого обвива¬
ется костная спиральная пластинка (lami¬
na spiralis osseae) (рис. 278). Эта пластин¬
ка вдается в костный спиральный канал,
но не полностью его перегораживает, она
разделяет этот канал на верхнюю и ниж¬
нюю части (рис. 279). Кверху от спираль¬
ной пластинки находится так называе¬
мая лестница преддверия (scala vestibuli), а
книзу от пластинки — барабанная лестни¬
ца (scala tympani). В нижней части улит-
Ampulla ossea
anterior
Ampulla ossea
lateralis
Vestibulum
labyrinthi
Ampulla ossea
posterior
Canalis facialis
Area vestibularis superior
Tractus spiralis
foraminosus
Puc. 276. Внутренний слуховой проход (meatus
acusticus internus) и преддверие лабиринта (ve¬
stibulum labyrinthi) внутреннего уха, правого.
Вид с медиальной стороны, из полости чере¬
па. Медиальная стенка внутреннего слухового
прохода и внутреннего уха частично удалена.
Foramen singulare

ОРГАНЫ ЧУВСТВ • 233
Рис. 277. Улитка (cochlea) на сре¬
динном разрезе и нервы внутрен¬
него уха. Разрез сделан вдоль
стержня улитки.
Modiolus
Lamina spiralis ossea
Ductus
Tractus spiralis
foraminosus
facialis
Paries vestibularis ductus
cochlearis (membrana
vestibularis)
Paries externus ductus
cochlearis
Paries tympanicus
cochlearis
(membrana spiralis)
N. ampullaris
posterior et lateralis
Area vestibularis
superior
N. utriculoampullaris
N. saccularis
vestibularis anterior
singulare
ampullaris posterior
vestibulare
Organum spirale
Scala tympani
Ganglion
cochleae
Area cochleae
кового канала, в стенке барабанной лест¬
ницы, находится точечное отверстие ка¬
нала улитки, на которому из внутреннего
уха оттекает перилимфа. Через стержень
улитки проходят тонкие продольные кана¬
лы стержня (canales longitudinales media¬
li), в которых располагаются нервные
(слуховые) волокна улитковой части
преддверно-улиткового нерва. В основа¬
нии спиральной пластинки, в том месте,
где она отходит от стержня, находится
сообщающийся с продольными канала¬
ми спиральный канал стержня (canalis spi¬
ralis modioli). В этом спиральном канале
располагается улитковый узел (ganglion
cochleae), или спиральный узел улитки
(ganglion spirale cochleare), образованный
телами чувствительных клеток улитковой
(слуховой) части преддверно-улиткового
нерва.
Костные полукружные каналы (canales
semicirculares) располагаются позади
преддверия. Полукружных каналов у
внутреннего уха три: передний, задний и
латеральный (см. рис. 272, 274 и 275). Пе¬
редний (сагиттальный, верхний) полукруж¬
ный канал (canalis semicircularis anterior)
ориентирован перпендикулярно продоль¬
ной оси пирамиды. Верхняя точка этого
канала на передней (верхней) стенке
Tractus spiralis
foraminosus
Lamina spiralis
tympani
Hamulus laminae spiralis
Helicotrema
Tractus spiralis
foraminosus
Б
срастания
стенки завитка
улитки с modiolus
Рис. 278. Схема строения улитки (А) и ее стержня (Б).

234 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Canalis longitudinalis
modioli
vestibuli
tympani
Lamina spiralis
Hamulus laminae spiralis
Canalis spiralis modioli
Scala tympani
Canalis spiralis
spiralis modioli
Puc. 279. Костная улитка (cochlea) правого внутреннего уха. Распил вдоль стержня улитки.
пирамиды височной кости образует дуго¬
образное возвышение. Задний (фронталь¬
ный) полукружный канал (canalis semicir¬
cularis posterior) расположен вдоль задней
поверхности пирамиды височной кости.
Латеральный (горизонтальный) полукруж¬
ный канал (canalis semicircularis lateralis)
образует на лабиринтной стенке барабан¬
ной полости среднего уха выпячивание —
выступ латерального полукружного канала
(prominentia canalis semicircularis lateralis).
Три костных полукружных канала откры¬
ваются в преддверие пятью отверстиями,
поскольку соседние костные ножки пе¬
реднего и заднего полукружных каналов
образуют общую костную ножку (crus os¬
seum commune) (см. рис. 275). Остальные
четыре ножки полукружных каналов от¬
крываются в преддверие самостоятельно.
Одна из ножек каждого полукружного ка¬
нала перед впадением ее в преддверие
N. utricula
N. ampullaris anterior'
N. vestibu- I N. vestibularis
locochlcaris j N. COchlcaris\
Ductus cochlet
Ductus semicircularis anterior
Ampulla membranacea lateralis
. Ductus utriculosaccularis
3rus membranaceum commune
Ductus semicircularis
posterior
. _ , . Saccus endolymphaticus
N. ampullaris postermr .. ./ / / / /Ductus endolymphati--1
sacculus / / / Crus membranaceum simplex
Ductus rcunies/ Ampulla membranacea posterior Ductus semicircularis lateralis
Cecum vestibulare
Puc. 280. Перепончатый лабиринт (labyrinthus membranaceus) правого внутреннего уха. Схема. Вид с меди¬
альной стороны.

органы чувств • 235
Stria vascularis
Scala vestibuli
Sulcus spiralis externus
Membrana reticularis
I Paries vestibularis ductus cochlearis
I (membrana Vestibularis)
I / Membrana tectoria
Modiolus
Sulcus spiralis internus
| Labium limbi vestibulare
Paries externus^
"ductus cochlearis
r~ Vas prominens
Lamina spiralis
ossea
Labium limbi tympanicum
\ \ Foramen nervosum
\ Д Vas spirale
\ Organum spirale
\ ' Lamina basilaris
Paries tympanicus ductus cochlearis
(membrana spiralis)
Prominentia
spinalis
Центральные
отростки клеток
ganglion spirale
cochleae
Костная стенка улитки
(labyrinthum osseum)
TV.'-V. Д"
,
Ganglion spirale cochleae
Периферические отростки клеток
ganglion spirale cochleae
Scala tympani
Puc. 281. Улитковый проток (ductus cochlearis), лестница преддверия (scala vestibuli) и барабанная лестни¬
ца (scala tympani). Схема. Поперечный разрез спирального канала улитки.
расширяется — образует костную ампулу
(ampulla osseum). Поэтому такую ножку
называют ампулярной костной ножкой
(crus osseum ampullatae). Одна из ножек
латерального полукружного канала, не
имеющая ампулы, — простая костная
ножка (crus osseum simplex) — открывает¬
ся в преддверие самостоятельно.
Перепончатый лабиринт (labyrinthus
membranaceus) располагается внутри ко¬
стного лабиринта, повторяет его очерта¬
ния (см. рис. 273). Стенки перепончато¬
го лабиринта состоят из тонкой соеди¬
нительнотканной пластинки, покрытой
изнутри плоским эпителием. Между
внутренней поверхностью костного лаби¬
ринта и перепончатым лабиринтом нахо¬
дится узкая щель — перилимфатическое
пространство (spatium perilymphatium),
заполненное светлой жидкостью — пери-
лимфой (perilympha). Из перилимфатиче-
ского пространства перилимфа, образую¬
щаяся во внутреннем ухе, оттекает в
подпаутинное пространство на нижней
стороне височной кости по перилимфа-
тическому протоку (ductus perilymphati¬
cus), проходящему в канальце улитки.
Внутри перепончатого лабиринта нахо¬
дится эндолимфа (endolympha), которая
оттекает через эндолимфатический про¬
ток (ductus endolymphaticus), проходя¬
щий в водопроводе преддверия. Эндо¬
лимфатический проток впадает в эндо¬
лимфатический мешок (saccus endolym¬
phaticus), расположенный в толще твер¬
дой мозговой оболочки на задней сторо¬
не пирамиды височной кости (см. рис.
273).
У перепончатого лабиринта различают
эллиптический и сферический мешочки,
три полукружных протока и улитковый
проток (рис. 280). Эллиптический мешок,
или маточка (utriculus), удлиненной фор¬
мы, располагается в эллиптическом уг¬
лублении преддверия (см. рис. 273 и 275).
Сферический мешочек (sacculus), округлой
формы, занимает сферическое углубле¬
ние. Эллиптический и сферический ме¬
шочки сообщаются друг с другом через
тонкий проток эллиптического и сфериче¬
ского мешочков (ductus utriculosaccularis).
От этого протока отходит эндолимфатиче¬
ский проток (ductus endolymphaticus), рас¬
положенный в водопроводе преддверия и
впадающий в эндолимфатический мешок
(saccus endolymphaticus). От нижней части
сферического мешочка отходит тонкий
соединяющий проток (ductus reuniens),
впадающий в улитковый проток (ductus
cochlearis). В перепончатый эллиптиче¬
ский мешочек открывается пять отвер¬
стий переднего, заднего и латерального
полукружных протоков, располагающихся
в одноименных костных полукружных ка¬
налах (см рис. 273 и 280). Улитковый про¬
ток (ductus cochlearis), являющийся пере¬
пончатым лабиринтом улитки , начинает¬
ся слепо в преддверии, где в него впадает
соединяющий проток, продолжается впе¬
ред внутри спирального канала улитки и
заканчивается в области его верхушки
(см. рис. 273 и 280). На поперечном раз¬
резе улитковый проток имеет треугольную
форму и занимает небольшой участок ме¬
жду лестницей преддверия и барабанной

236 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Рис. 282. Схема передачи колебательных движений барабанной перепонки и слуховых косточек перилим-
фе лестницы преддверия и барабанной лестницы. Стрелки указывают направление движения звуковых
волн.
лестницей, латеральное спиральной пла¬
стинки (рис. 281). Наружная стенка улит¬
кового протока (paries externus ductus co¬
chlearis) срастается со стенкой костного
спирального канала улитки. Нижняя, ба¬
рабанная стенка улиткового протока (pa¬
ries tympanicus ductus cochlearis), или спи¬
ральная мембрана (membrana spiralis), яв¬
ляется продолжением костной спираль¬
ной пластинки. Спиральная мембрана на¬
тянута между свободным краем спираль¬
ной пластинки и наружной (латеральной)
стенкой канала улитки. Верхняя, пред¬
дверная стенка улиткового протока (paries
vestibularis ductus cochlearis), или преддвер¬
ная мембрана (membrana vestibularis), идет
от свободного края костной спиральной
пластинки косо вверх к наружной стенке
улиткового протока. Таким образом,
улитковый проток (ductus cochlearis) отде¬
ляет барабанную лестницу (scala tympani),
граничащую со спиральной мембраной,
от лестницы преддверия (scala vestibuli),
прилежащей к преддверной мембране. В
области купала улитки (cupula cochleae)
обе лестницы сообщаются друг с другом
при помощи отверстия улитки — геликот-
ремы (helicotrema). В основании улитки
барабанная лестница заканчивается у
круглого окна, закрытого вторичной бара¬
банной перепонкой, отделяющий бара¬
банную лестницу от барабанной полости
среднего уха. Лестница преддверия сооб¬
щается с перилимфатическим простран¬
ством преддверия, овальное окно которо¬
го закрыто основанием стремени. Внутри
улиткового протока, на спиральной мем¬
бране, располагается слуховой спиральный
(кортиев) орган (organum spirale) (см. рис.
281). Основу спиральной мембраны со¬
ставляет базилярная пластинка (lamina ba¬
silaris), которая содержит до 24 000 тонких
коллагеновых волокон (струн). Эти «стру¬
ны» натянуты от свободного края костной
спиральной пластинки до противополож¬
ной стенки спирального канала улитки,
на всем его протяжении. На базилярной
пластинке расположены поддерживаю¬
щие (опорные) клетки и рецепторные
(чувствительные) волосковые клетки, вос¬
принимающие механические колебания
перилимфы, находящейся в лестнице
преддверия и в барабанной лестнице, и
касания покровной мембраны, свободно
нависающей над волосковыми клетками в
эндолимфе (см. рис. 281). Покровная мем¬
брана (membrana tectoria) при движениях
эндолимфы в улитковом протоке и пери¬
лимфы в лестнице преддверия и в бара¬
банной лестнице касается волосков чувст¬
вительных (сенсорных) клеток спираль¬
ного органа, в которых возникает нерв¬
ный импульс. Колебания перилимфы вы¬
зываются движениями основания стреме¬
ни в окне преддверия, затем передаются
через купол улитки перилимфе барабан¬
ной лестницы, закрытой в основании
улитки эластичной вторичной барабанной
перепонкой (membrana tympani secundaria)
(рис. 282). Звуковые колебания перилим¬
фы в барабанной лестнице колеблют ба¬
зилярную пластинку (мембрану), на кото¬
рой расположен (слуховой орган), и эндо¬
лимфу в улитковом протоке. Колебания
базилярной пластинки, эндолимфы и по-

органы чувств • 237
Corpus geniculatum lateralis
Corpus trapezoideum
Fasciculus longitudinalis
dorsalis (posterior)
Tror-tns tectospinalis
eus corporis trapezoidei
Nucleus cochlearis superior (dorsalis)
Nucleus cochlearis inferior (ventralis)
III (n. oculomotorius)
IV (n. trochlearis)
VI (n. abducens)
Puc. 283. Схема проводящих путей органа слуха. Стрелки указывают направления движения нервных им¬
пульсов.
кровной мембраны раздражают волоско-
вые сенсорные (рецепторные) клетки.
Возникающий в рецепторных (волоско-
вых) клетках нервный импульс передается
окончаниям биполярных клеток, тела ко¬
торых лежат в спиральном узле улитки (в
спиральном канале стержня). Централь¬
ные отростки клеток спирального узла об¬
разуют улитковую часть преддверно-улит¬
кового нерва. Волокна улитковой части
преддверно-улиткового нерва проводят
импульсы в мозг к переднему (вентраль¬
ному) и заднему (дорсальному) улитко¬
вым ядрам, которые лежат в области вес¬
тибулярного поля ромбовидной ямки
(рис. 283). Отростки клеток переднего яд¬
ра направляются на противоположную
сторону, образуют пучок нервных воло¬
кон, получивший название трапециевид¬
ное тело (corpus trapezoideum). Аксоны
заднего ядра выходят на поверхность ром¬
бовидной ямки и в виде мозговых поло¬
сок IV желудочка направляются к средин¬
ной борозде ромбовидной ямки, погружа¬
ются внутрь вещества мозга и присоеди¬
няются к волокнам трапециевидного тела.
На противоположной стороне моста во¬
локна трапециевидного тела образуют из¬
гиб (латеральную петлю) и следуют к под¬
корковым центрам слуха — медиальному
коленчатому телу и нижнему бугорку чет¬
верохолмия. Отростки клеток подкорко¬
вых центров (медиального коленчатого
тела и нижнего бугорка) проходят через
заднюю часть внутренней капсулы к слу¬
ховому центру коры полушария большого
мозга — коре верхней височной извили¬
ны. От ядра нижнего холмика начинается
покрышечно-спинномозговой проводящий
путь, направляющийся к двигательным
ядрам передних рогов спинного мозга.
Перепончатые полукружные протоки
(ductus semicirculares) тонкие. В местах рас¬
ширений костных полукружных каналов (в
костных ампулах) каждый перепончатый
полукружный проток расширяется и обра¬
зует перепончатую ампулу. Соответственно
протокам различают переднюю, заднюю и ла¬
теральную перепончатые ампулы (ampullae
membranaceae anterior, posterior, lateralis).
16-4730

238 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Endolimpha Perilimpha
Cellulae sensoriae ampullaris
Crista ampullaris
Ampulla membranacea
Neurofibrae partis vestibularis
nervi vestibulocochlearis
Neurofibrae partis ampullaris nervi vestibulocochlearis
Рис. 2H4. Схема строения пятна и ампулярного гребешка у перепончатого лабиринта внутреннего уха.
У эллиптического и сферического ме-
шочкон, а также па внутренней стороне
перепончатых ампул полукружных прото¬
ков имеются покрытые желеподобным ве¬
ществом образования, воспринимающие
положения головы и тела в пространстве.
У эллиптического и сферического мешоч¬
ков это уплощенные возвышения — пят¬
на эллиптического мешочка (maculae utri¬
culi) и пятна сферического мешочка (macu¬
lae sacculi), в которых расположены во-
лосковыс чувствительные клетки (рис.
284). Эти клетки своими вершинами и во¬
лосками обращены н сторону эндолимфы,
находящейся внутри перепончатого лаби¬
ринта. Поверхности волосковых клеток
погружены в особое студенистое вещество
(отолитовую мембрану), в которой нахо¬
дятся миниатюрные кристаллы из карбо¬
ната кальция (статоконии, или столиты).
У перепончатых ампул полукружных про¬
токов имеются высокие ампулярные гре¬
бешки (cristae ampulares) в виде попереч¬
ных складок, улавливающих повороты го¬
ловы в различных направлениях. Волос -
ковые чувствительные клетки окружены
желеподобным веществом, имеющим
форму купола. Раздражение волосковых
чувствительных клеток пятен и гребешков
передаются чувствительным окончаниям
нейронов преддверной части преддверно¬
улиткового нерва. Тела этих нейронов
расположены в преддверном узле, лежа¬
щем на дне прохода (см. рис. 277). Цен¬
тральные отростки этих нейронов в соста¬
ве преддверно-улиткового нерва направ¬
ляются через внутренний слуховой проход
в полость черепа, а затем к вестибуляр¬
ным ядрам ромбовидной ямки. Отростки
клеток вестибулярных ядер (следующий
нейрон) направляются к ядрам шатра
мозжечка и в спинной мозг, образуя пред¬
дверно-спинномозговой проводящий путь, а
также входят в состав дорсального про¬
дольного пучка (рис. 285).
Преддверно-спинномозговой путь (trac¬
tus vestibulo-spinalis) соединяет вестибу¬
лярные ядра, расположенные в области
вестибулярного поля ромбовидной ямки,
с двигательными нейронами передних ро¬
гов спинного мозга. Этот проводящий
путь обеспечивает устойчивость тела че¬
ловека (равновесие) в различных жизнен¬
ных ситуациях. Аксоны вестибулярных
ядер спускаются вниз в переднем канати¬
ке спинного мозга. Вестибулярные ядра
связаны также с мозжечком и задним про¬
дольным пучком (fasciculus longitudinalis),
который имеет соединения с ядрами гла¬
зодвигательных и других черепных нервов.
Иннервация органа слуха
и равновесия
Наружное ухо — чувствительные ветви
большого ушного, ушно-височного нер¬
вов и ушная ветвь блуждающего нерва.
Слизистая оболочка барабанной полос¬
ти — барабанное сплетение (из языко¬
глоточного нерва, симпатические волокна
сонно-барабанных нервов). Слуховая тру¬
ба — барабанное сплетение, глоточное
сплетение. Стременная мышца — стре¬
менной нерв (из лицевого нерва). Мыш¬
ца, напрягающая барабанную перепон¬
ку — одноименная ветвь из нижнечелюст¬
ного нерва.

органы чувств • 239
Рис. 285. Схема проводящих путей вес¬
тибулярного аппарата.
Кровоснабжение преддверно-улитково¬
го органа. К наружному уху идут ушные
ветви (из поверхностной височной арте¬
рии), ушная ветвь (из затылочной арте¬
рии), задняя ушная артерия, а также глу¬
бокая ушная артерия (из верхнечелюст¬
ной артерии). Стенки барабанной полос¬
ти кровоснабжают верхняя барабанная
артерия (из средней менингеальной арте¬
рии), нижняя барабанная артерия (из вос¬
ходящей глоточной артерии), передняя
барабанная артерия (из шило-сосцевид¬
ной артерии), сонно-барабанные артерии
(из внутренней сонной артерии).
Слуховую трубу кровоснабжают пе¬
редняя барабанная и восходящая глоточ¬
ная артерии, каменистые ветви (из сред¬
ней менингеальной артерии), артерия
крыловидного канала (из верхнечелюст¬
ной артерии). Внутреннее ухо кровоснаб-
жает артерия лабиринта (из базилярной
артерии), которая при входе во внутрен¬
нее ухо разделяется на улитковую и вести¬
булярную ветви (рис. 286).
Pons Nucleus fastigii
Fasciculus longitudinalis
dorsalis (posterior)
16*

240 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Венозная кровь оттекает: от наружного
уха — по передним ушным венам, задней
ушной вене — в систему занижнечелюст-
ной вены, в наружную яремную вену; от
среднего уха — по одноименным венам в
глоточное венозное сплетение, в менинге¬
альные вены (притоки внутренней ярем¬
ной вены), в занижнечелюстную вену; от
внутреннего уха — в лабиринтную вену
водопровода преддверия (в нижний каме¬
нистый синус или непосредственно во
внутреннюю яремную вену).
Лимфа оттекает от наружного и сред¬
него уха в сосцевидные, околоушные, глу¬
бокие латеральные шейные лимфатиче¬
ские узлы. От слуховой грубы — в загло¬
точные лимфатические узлы.
Орган обоняния
Обоняние служит для распознания
запахов, для определения газообразных
пахнущих веществ, содержащихся в воз¬
духе.
Орган обоняния (organum olfactorium)
располагается в слизистой оболочке обо¬
нятельной области носа (regio olfactoria
tunicae mucosae nasi), покрывающей верх¬
нюю носовую раковину и верхнюю часть
перегородки носа (рис. 287). В слизи¬
стой оболочке обонятельной области рас¬
полагаются обонятельные нейросенсор-
ные клетки и между ними поддерживаю¬
щие эпителиоциты (рис. 288). Каждая
нейросенсорная клетка на своей свобод¬
ной поверхности имеет до 10—12 обоня¬
тельных подвижных ресничек. Эти рес¬
нички способны сокращаться, изменять
свое положение под действием пахну¬
щих веществ и воспринимать различные
запахи. От основания нейросенсорных
клеток отходят отростки (аксоны), участ¬
вующие в образовании обонятельных
нервов.
uZl ™0бТТеЛЬНаЯ °бЛаСТЬ (regi0 olfactoria) слизистой оболочки носа. Схема. Вид спереди. Сагитталь¬
ный разрез, обе половины носа отвернуты в стороны.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ • 241
Microvilli
Cellulae neurosensoriae olfactoriae
Рис. 288. Клетки обонятельного эпителия в слизистой оболочке носа. Схема.

242 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Sulcus cinguli
Нервные клетки
в area subcallosa
Genu corporis callosi
Stria longitudinalis medialis
Gyrus
Stria olfactoria medialis
Septum pellucidum
Truncus corporis callosi
Stria longitudinalis medialis
Волокна fornix, идущие в uncus
Fasciculus mamillothalamicus
Splenium corporis
callosi
Gyrus fasciolaris
occipitalis
mamillare
Fimbria
hippocampi
Волокна, идущие
от uncus к corpus
mamillare
parahippocampalis
Uncus
Lobus temporalis
ласть обонятельного
анализатора в коре
lateralis
Рис. 289. Схема проводящего пути органа обоняния. Проекция нервных волокон на медиальную поверх¬
ность полушария большого мозга.
Обонятельные нервы (nn. olfactorii) че¬
рез отверстия решетчатой пластинки ре¬
шетчатой кости проникают в полость че¬
репа, входят в обонятельную луковицу,
где заканчиваются на митральных клетках
луковицы. Отростки митральных клеток в
толще обонятельного тракта направляют¬
ся в обонятельный треугольник, а затем в
составе обонятельных полосок проходят в
переднее продырявленное вещество, в
подмозолистое поле и в диагональную по¬
лоску (полоска Брока). В составе лате¬
ральной полоски отростки митральных
клеток следуют в парагиппокампальную
извилину и в крючок, в котором находит¬
ся корковый центр обоняния (рис. 289).
Орган вкуса
Орган вкуса (organum gustus) представ¬
ляет собой вкусовые почки (calliculi gustato¬
rii), расположенные в слизистой оболочке
языка, а также неба, зева, надгортанника
и воспринимающие «чувства вкуса». Осо¬
бенно много вкусовых почек в желобовид¬
ных и листовидных сосочках, меньше их в
грибовидных сосочках (рис. 290). Вкусо¬
вые почки имеют эллипсовидную форму.
На вершине каждой вкусовой почки, об¬
ращенной в сторону ротовой полости,
имеется вкусовое отверстие (пора) (porus
Papillae fungiformes
Epiglottis
lingualis
Papillae vallatae
Papillae filiformes
Puc. 290. Зоны расположения
сосочков языка, имеющих
вкусовые почки. Вид сверху.

органы чувств • 243
gustatorius), ведущее в углубление — вку¬
совую ямку (рис. 291). Вкусовая ямка об¬
разуется апикальными частями вкусовых
чувствительных клеток с микроворсинка¬
ми на их свободном конце. Между вкусо¬
выми клетками располагаются поддержи¬
вающие и базальные эпителиоциты. На
поверхности вкусовых чувствительных
клеток располагаются окончания нервных
волокон, тела которых находятся в чувст¬
вительных узлах лицевого, языкоглоточ¬
ного и блуждающего нервов. В области
передних 2/з языка чувство вкуса воспри¬
нимается нервными волокнами барабан¬
ной струны лицевого нерва, в задней тре¬
ти языка и в области желобовидных со¬
сочков — окончаниями языкоглоточного
нерва. Этот нерв осуществляет вкусовую
иннервацию также в слизистой оболочке
мягкого неба и небных дужек. От вкусо¬
вых луковиц в слизистой оболочке над¬
гортанника и внутренней поверхности
черпаловидных хрящей вкусовые импуль¬
сы поступают через верхний гортанный
нерв — ветвь блуждающего нерва. Цен¬
тральные отростки нейронов, осуществ¬
ляющих вкусовую иннервацию, направля¬
ются в составе соответствующих черепных
нервов (VII, IX, X) к общему для них чув¬
ствительному ядру, лежащему в задней
(дорсальной) части продолговатого мозга.
Аксоны клеток этого ядра направляются в
Porus gustatorius
Caliculis gustatorius*
Neurofibrae gus
Cellulae gustatoriae
Cellulae sustentacularis
Puc. 291. Схема строения вкусовой почки (caliculus gustatorius).
таламус, где импульсы передаются на сле¬
дующие нейроны, центральные отростки
которых оканчиваются в коре крючка па¬
рагиппокампальной извилины. В этой из¬
вилине находится корковый конец вкусо¬
вого анализатора (рис. 292).
Вкусовые
chorda thympani
Rr. linguales (n. glossopharyngeus)
mesencephali
Путь, соединяющий nucleus
fasciculi solitarii c thalamus
pontinus n. trigemini
rhomboidea
solitarii
N. trigeminus
Medulla oblongata
N. facialis
N. glossopharyngeus
N. vagus
inferius n. vagi
inferius n. glossopharyngei
geniculi
Claustrum
Nucleus caudatus
Corpus callosum
Волокна, соединяющие
thalamus с областью
вкусового анализатора
Область вкусового
анализатора в
Ganglion trigeminale
N. mandibularis (отрезан)
N. lingual
Dorsum linguae
Rr. linguales (воло!ша
общей чувствительности
n. lingualis)
Capsula interna
Corpus pineae
Puc. 292. Схема проводящего пути органа вкуса.

244 ■ АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Ductus sudoriferus
Рис. 293. Схема строения кожи. Поперечный разрез.
Обилий покрои (кожа)
и его производные
Кожа (cutis), образующая общий по¬
кров тела человека (integumentum commu¬
ne), защищает тело от внешних воздейст¬
вий, участвует в терморегуляции и в об¬
менных процессах, выделяет наружу пот,
кожное сало, выполняет дыхательную
функцию, содержит энергетические запа¬
сы (подкожный жир). Кожа занимает
площадь 1,5—2,0 м1 в зависимости от раз¬
меров тела. В коже выделяют поверхност¬
ный слой — эпидермис и глубокий
слой—дерму (собственно кожу) (рис.
293). Эпидермис (epidermis) состоит из
многих рядов клеток, образующих пять
слоев: роговой, блестящий, зернистый,
шиповатый и базальный (рис. 294). По¬
верхностный роговой слой (stratum cor¬
neum) эпидермиса представляет собой
большое число слоев роговых чешуек.
Этот слой плотный, не пропускает воду,
микроорганизмы и др. Роговые чешуйки
постепенно слущиваются и заменяются
новыми, которые подходят к поверхности
из глубже лежащих слоев. Под роговым
слоем находится блестящий слой (stratum
lucidum), образованный 3—4 слоями пло¬
ских клеток, не имеющих ядер, хорошо
преломляющих свет. Под блестящим сло¬
ем располагаются несколько слоев упло¬
щенных клеток, образующих зернистый
слой (stratum granulosom) кожи. В глубине
покровного эпителия находятся клетки
шиповатого (stratum spinosum) и базально¬
го (stratum basale) слоев, функционально
объединенных в ростковый слой. Среди
,, Stratum corneum
.Stratum lucidum
-
Stratum granulosum
Stratum spinosum
Stratum basale
Stratum reticulare
Puc. 294. Схема строения эпидермиса кожи.

органы чувств • 245
Рис. 295. Кожный «рисунок» ладони, правой. Отпечаток кож¬
ных гребешков (cristae cutis) и кожных борозд (sulci cutis).
Рис. 296. Борозды (sulci) и гребешки
(cristae) ладонной стороны пальца.
базальных клеток имеются также пиг¬
ментные эпителиоциты, богатые зернами
пигмента меланина (меланоциты), от ко¬
личества которого зависит цвет кожи. Ме¬
ланин защищает кожу от воздействия
ультрафиолетовых лучей. Под эпидерми¬
сом находится собственно кожа—дерма, у
которой различают сосочковый и сетча¬
тый слои.
Дерма (собственно ,]фжа) (dermis, s.
corinum) состоит из соединительной тка¬
ни, в которой присутствуют гладкие мы¬
шечные клетки. Сосочковый слой (stratum
papillare) располагается непосредственно
под эпидермисом, состоит из рыхлой во¬
локнистой неоформленной соединитель¬
ной ткани и образует выпячивания — со¬
сочки (papillae), содержащие кровеносные
и лимфатические капилляры, нервные во¬
локна. Соответственно расположению со¬
сочков на поверхности эпидермиса видны
гребешки кожи (cristae cutis), а между ни¬
ми — продолговатые углубления — борозд¬
ки кожи (silci cutis) (рис. 295). Гребешки и
бороздки лучше всего выражены на по¬
дошве и ладони, где они образуют слож¬
ный индивидуальный рисунок (рис. 296),
что часто используется в криминалистике
и судебной медицине для установления
личности (дактилоскопия). В сосочковом
слое располагаются пучки гладких мы¬
шечных клеток, связанные с луковицами
волос. Сетчатый слой (stratum reticulare)
состоит из плотной неоформленной со¬
единительной ткани, содержащей пучки
коллагеновых и эластических волокон.
Этот слой без резкой границы переходит
в подкожную основу (tela subcutanea), или
клетчатку, содержащую в большем или в
меньшем количестве жировые скопления.

246 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1 Учение о нервной системе
Производные кожною эпителия
( придатки кожи)
У кожи выделяют производные кож¬
ного эпителия (придатки кожи), к кото¬
рым относятся волосы, ногти, кожные
железы.
Волосы (pili) покрывают в разной ме¬
ре всю кожу (кроме ладоней, подошв, пе¬
реходной части губ, головки полового
члена, внутренней поверхности крайней
плоти, малых половых губ). Волосы име¬
ют стержень (scapus pili) выступающий
над поверхностью кожи, и корень (radix
pili), который находится в толще кожи и
имеет утолщение — волосяную луковицу
(bulbus pili), являющуюся ростковой ча¬
стью волоса (рис. 297). Волосяная лукови¬
ца окружена корневым влагалищем (vagina
radicularis), у которого различают наруж¬
ную и внутреннюю части. Снизу, со сто¬
роны глубоких слоев кожи, в волосяную
луковицу вдается соединительнотканный
сосочек волоса (papilla pili). Корень волоса
лежит в соединительнотканной сумке (bur¬
sa pili), в которую открывается сальная
железа (glandula sebacea). В эту сумку во¬
лоса вплетается мышца, поднимающая во¬
лос (ш. arrector pili). При помощи сокра¬
щений мышцы волос выпрямляется, саль¬
ная железа сдавливается и выделяет свой
секрет.
Ноготь (unguis) является роговой пла¬
стинкой, которая лежит в соединитель¬
нотканном ногтевом ложе (matrix un¬
guis), имеющем продольные гребешки ло¬
жа ногтя (cristae unguis) (рис. 298 и 299).
Ложе ногтя ограничено краем ногтевого
ложа, которое называют перионихием (pe¬
rionyx). У края ногтевого ложа имеется
борозда (lunula), над которой у корня
ногтя располагается ногтевая пластин¬
ка — эпонихий (eponychium). У ногтя раз¬
личают корень (radix unguis), тело (corpus
unguis) и свободный край (margo unguis),
Рис. 297. Схема строения волосяной луковицы.

органы чувств • 247
Sulcus matricis unguis
Sulcus matricis unguis Margo lateralis
Margo occultus
Radix
matrix unguis
Puc. 298. Ногти пальцев правой кисти. Вид спереди. Пальцы согнуты. У большого пальца удалена часть
кожи, у III, IV и V пальцев удалены ногти.
media
М. flexor digitorum profundus (tendo)
Stratum corneum |
l Epidermis
Stratum granulosum
Margo liber
Corpus unguis
Matrix
Margo occultus
Phalanx distalis
Articulatio interphalangea manus
Puc. 299. Ноготь и другие ткани пальца на продольном его разрезе.
выступающий за пределы ногтевого ложа щий под кожный валик ногтя (vallum un-
у кончика пальца. У ногтя различают так- guis), и латеральные края (margines latera-
же скрытый край (margo occultus), уходя- les).

248 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 3. Учение о нервной системе
Мазо ч пая железа
Молочная (грудная) железа (mamma,
s. glandula mammaria) — парный орган, по
происхождению является видоизменен¬
ной потовой железой (рис. 300). У муж¬
чин железа остается недоразвитой. Мо¬
лочная железа располагается на передней
грудной стенке, на уровне от III до VI
ребра, на фасции, покрывающей боль¬
шую грудную мышцу (рис. 301). С груд¬
ной фасцией молочная железа соединена
рыхло, что обеспечивает ее подвижность.
Примерно на середине железы находится
сосок молочной железы (papilla mammaria),
на вершине которого открываются 10—15
выводных млечных протоков. Участок ко¬
жи вокруг соска — околососковый кружок
(areola mammae) — также пигментирован.
В коже околососкового кружка видны бу¬
горки, на поверхности которых открыва¬
ются протоки жет околососкового круж¬
ка (glandulae areolares). В коже соска и
околососкового кружка имеются пучки
гладких мышечных клеток, часть которых
ориентированы циркулярно, а часть —
продольно. Сокращение этих мышц на¬
прягает сосок. Тело молочной железы (cor¬
pus mammae) состоит из 15—20 долей, от¬
деленных друг от друга прослойками рых¬
лой волокнистой соединительной ткани.
Даш (lobi mammae), имеющие строение
сложных альвеолярно-трубчатых желез,
выводные протоки которых открываются
на вершине соска молочной железы. На
пути к соску (у его основания) каждый
проток имеет расширение — млечный си¬
нус (sinus lactiferi).
Corpus mammae
Papilla mammaria
Puc. 300. Молочная железа (mamma, s. glandula mammaria) взрослой женщины. Вид спереди.

органы чувств • 249
Clavicula
Musculus pectoralis major */
Fascia pectoralis \ /Ж/яяЯ^
\ \
Corpus mammae \ Costae
Ductuli lactiferi
Areola mammae \j
Papilla mammaria \
Шшшш
I
" Vi
Puc. 301. Молочная железа (mamma, s. glandula mammaria). Сагиттальный разрез.
Иннервация молочной железы: чувст¬
вительная — межреберными, надключич¬
ными нервами (из шейного сплетения).
Секреторная — симпатическими волокна¬
ми, проникающими в железу вместе с
чувствительными нервами и кровеносны¬
ми сосудами.
Кровоснабжение осуществляют ветви
третьей—седьмой задних межреберных
артерий, прободающие и латеральные
грудные ветви внутренней грудной арте¬
рии. Венозная кровь оттекает в вены,
прилежащие в одноименным артериям.
Лимфа оттекает в подмышечные, око-
логрудинные (своей и противоположной
стороны), глубокие нижние шейные (над¬
ключичные) лимфатические узлы.