Институт нормальной фи-
зиологии имени П. К. Анохина
АМН СССР многие годы зани-
мается изучением состояния
человека в реальных услови-
ях производства.
На базе института и ОКБ
ПО «МЭЛЗ» создан времен-
ный межотраслевой коллек-
тив — «Санатрон», который
внедряет автоматизирован-
ную систему контроля за
функциональным состоянием
систем и органов человека на
рабочем месте в зависимости
от условий труда. На одном
из заводов объединения —
«Хроматроне», где физиологи
отрабатывают программу
«Забота о здоровье здорово-
го человека», действуют три
лаборатории: полиметриче-
ских предцеховых обследова-
ний, физиологических иссле-
дований состояния человека
в цехе, а также реабилита-
ции. На основе данных, полу-
ПЕРЕСТРОЙ
Фото М. Вылегжанина
у пульта автоматизированной
системы контроля за состоя-
нием здоровья рабочих.
ченных учеными, на заводе
улучшают условия труда,
а работников при необходи-
мости оздоравливают. Широ-
ко применяют здесь иглореф-
лексотерапию, физиопроце-
дуры, гимнастику ушу, йогу,
тренажеры.
В этой научно-практиче-
ской работе принимают уча-
стие и сотрудники клиниче-
ских кафедр 1-го Московско-
го медицинского института
имени И. М. Сеченова. Только
за первый квартал нынешне-
го года физиологи и клиници-
сты коллектива «Санатрон»
обследовали 673 рабочих; им
оказана консультативная
и лечебная помощь.
На снимке: Руководи-
тель медицинского отдела
межотраслевого коллектива
«Санатрон» кандидат меди-
цинских наук В. А. Гуменюк,
ведущий конструктор В. Т. Ти-
хонов и заместитель предсе-
дателя профкома завода
«Хроматрон» А. И. Капустин
Делегат XIX Всесоюзной партийной конференции
президент АМН СССР В. И ПОКРОВСКИЙ
дает интервью журналу.
— Прошло уже более трех месяцев, как
закончила работу XIX Всесоюзная партий-
ная конференция, а мы вновь и вновь воз-
вращаемся к этому важнейшему событию
в жизни нашей страны. Валентин Иванович,
поделитесь, пожалуйста, вашими впечатле-
ниями о конференции.
— Самое сильное впечатление— это эмоциональный
накал, который день ото дня нарастал в работе конферен-
ции. Проявился этот накал прежде всего в свободе выра-
жения мысли. Впервые с такой высокой трибуны звучали
различные точки зрения, концепции нашего развития, про-
тиворечивые предложения. Все сходились только в одном:
так жить, как мы жили, дальше нельзя, нужна перестрой-
ка Ее поддерживали все, но пути осуществления предла-
гали разные. Вот такая свобода обмена мнениями дала
уверенность в том, что перестройка идет и повернуть ее
вспять невозможно. Это главный вывод, к которому я при-
шел после конференции.
— О чем бы вы сказали, если бы получи-
ли слово?
заменяется финансированием научной тематики. Это
очень существенно. Чтобы выбрать наиболее важные на-
правления, поднять уровень исследований, в академии
созданы 26 экспертных советов. Разработаны 6 наиболее
актуальных государственных программ. Советы определи-
ли приоритетность, первоочередность исследований.
— Станут ли эти советы надежным зас-
лоном монополизму в медицинской науке?
Ведь многие научные школы переродились
в кланы, не допускавшие инакомыслия...
— Я думаю, на первых порах какие-то издержки моно-
полизма будут давать себя знать, ведь старое мышление
не так легко побороть. На экспертные советы, а в решении
проблем на стыке наук в них будут включаться ученые
самых разных направлений и научных дисциплин, мы воз-
лагаем очень большие надежды.
— Они уже действуют?
— Да, одни уже с начала года, другие с июня — июля.
Все советы закончили подготовительную работу и дали
КАВМЕДИЦ
i
ИСКОВ НАУКЕ
— Я бы, наверно, поддержал высказывания президен-
та АН СССР Г. И. Марчука Он прав: в нашей науке не-
благополучно. Мы отстали от мирового уровня во многих
направлениях, потому что часто распылялись, не заботи-
лись о материально-технической базе. И потому, что в по-
следние годы фактически не уделяли внимания развитию
фундаментальных наук или уделяли лишь на словах. Если
посмотреть правительственные постановления лет за 20,
в них предусматривалось развитие Института фармаколо-
гии, строительство зданий институтов общей патологии
и патологической физиологии, нормальной физиологии
имени П. К. Анохина, общей и коммунальной гигиены имени
А. Н. Сысина, эпидемиологии Минздрава СССР, который
я возглавляю, многих других. Ничего этого не построено.
Развивались лишь клинические направления. Правда, он-
кологи, кардиологи и ревматологи вели теоретические
исследования, создавали и свою экспериментальную базу.
Не у всех достаточно мощную но все же...
— Валентин Иванович, но ведь в составе
ВКНЦ АМН СССР хорошо оснащенный НИИ
экспериментальной кардиологии, в онко-
центре— институт канцерогенеза и другие...
— У кардиологов действительно база довольно силь-
ная, но все-таки в большинстве случаев примат отдавался
клинике. И сколько бы мы ни совершенствовались в при-
менении лучей и скальпеля, например в онкологии, путь
кардинальной борьбы с опухолями лежит через фундамен-
тальные исследования. Нужно быстрее установить причи-
ны миелонизации клетки, механизмы перерождения
и учиться пресекать болезненный процесс в самом на-
чале, а лучше— предвидеть его в группах риска и за-
ранее принимать меры. Все это требует целенаправлен-
ных финансовых вложений в фундаментальные иссле-
дования.
— А какова программа академии, что вы
собираетесь делать?
— Мы готовим документ в правительство с обосновани-
ем необходимости целевого финансирования фундамен-
тальной медицинской науки. Иначе мы развиваться не
сможем. Переход на самоокупаемость и хозрасчет институ-
тов теоретического профиля невозможен, так как они
работают на будущее, на 20—30 лет вперед. Погоня за
сиюминутной выгодой и так уже отбросила нас далеко
назад.
Конечно, финансирование целевь м назначением науч-
ных программ требует ломки старого порядка. Бюджетное
финансирование институтов — всем сестрам по серьгам —
экспертную оценку тематики институтов АМН СССР и Мин-
здрава СССР на 1989 год.
— В почте журнала много писем о том,
что в стране плохо решаются вопросы с ле-
чением, реабилитацией больных, перенес-
ших мозговой инсульт. Учтено ли в научной
тематике решение этой острейшей про-
блемы?
— Занимается ею экспертный совет по сосудистой па-
тологии. Отдельной программы по инсульту нет, да с науч-
ной точки зрения здесь не так уж много неясностей. Дело
в организации помощи таким больным. И не случайно эти
вопрось стали предметом недавнего обсуждения на кол-
легии Минздрава СССР. Но справедливости ради надо
сказать что многие меры, предложенные учеными, не
находят практического применения из-за слабой матери-
альной базы здравоохранения.
— И тем не менее, как, с вашей точки
зрения, все-таки можно ускорить процесс
внедрения достижений науки в практику?
Нельзя уже мириться с тем, что эффектив-
ный метод лечения пробивается к больным
порой 10—15, а то и 20 лет...
— Сейчас в Министерстве здравоохранения СССР со-
здано Главное научно-техническое управление, задачей
которого как раз и является внедрение достижений науки
в практику здравоохранения.
— Значит, ученые отстраняются от «про-
бивания» новинок?
— Нет, не отстраняются. Но решено что организацией
внедрения будет заниматься Минздрав СССР.
— Именно он будет находить исполните-
лей, производственные базы?
— Не совсем так. Я говорю о самом широком внедре-
нии по всей стране. А мы и в системе академии создаем
различные опытно-конструкторские предприятия, опытные
производства. Например, на базе нескольких институтов
организовали биотехнологический центр. Это не только
научный, но и производственный центр. В ВКНЦ уже созда-
ли предприятие и торговую фирму «Биокард». Но два
таких объединения проблемы внедрения научных разрабо-
ток не решат, их нужно значительно больше
Мое мнение: была сделана крупная ошибка, когда из
2
Минздрава СССР выделили медицинскую промышлен-
ность, а потом вообще растворили ее в недрах других
министерств и ведомств. Наши заказы на положении па-
сынков. Сейчас с переходом на хозрасчет трудовые кол-
лективы выбирают то, что им выгодно, а от производства
медицинской техники вообще отказываются
— Валентин Иванович, скажите, пожа-
луйста, как будет в дальнейшем решаться
судьба нестандартных, нетрадиционных,
спорных предложений медиков и немеди-
ков о лечении тех или иных болезней? В ре-
дакцию приходят тысячи писем с просьбой
рассказать об очередной новации, а мы не
можем найти ни института, ни ученого, кото-
рые бы объективно оценили нашумевший
метод и ответили людям...
— Все предложения теперь будет рассматривать
экспертный совет. Если автор сам не может определить,
в какой совет направить документы, пусть пришлет их
просто в АМН СССР, мы сами направим в соответствую-
щий совет А в некоторых случаях создадим и специальный
экспертный совет, если предложение не укладывается
в привычные рамки. Но ясно, что автор должен предста-
вить программу своих исследований или изложить свои
идеи, а не просто написать, что «у него есть формула
вакцины против такой-то болезни, но он ее никому не
даст»...
— Значит, АМН СССР, ее экспертные со-
веты становятся «третейскими судьями»
и никаких новых лабораторий, центров, где
бы специально занимались нетрадиционны-
ми методами, не будет?
— Центр по всем нетрадиционным методам нереален.
Недавно Минздравом СССР в Ленинграде создана
проблемная научно-исследовательская лаборатория неме-
дикаментозных методов лечения. Ей выделяется 100 ста-
вок и ежегодно 440 тысяч рублей на исследования. Одним
из руководителей лаборатории стал академик АМН СССР
Ф. Г. Углов. Но экспертизой предложений, поступающих от
граждан, здесь заниматься не будут.
— У меня к вам, Валентин Иванович, еще
такой вопрос: в последнее время в научной
медицинской среде растет обеспокоенность
по поводу того, что престиж ученого падает.
Вы разделяете эту тревогу?
— Да, падение престижности медицинской науки ощу-
щается. Пугает то, что молодежь не идет в науку. Оплата
труда научного сотрудника ниже, чем в практическом
здравоохранении В адрес медицинской науки много порой
неоправданных нападок в прессе — иногда мы получаем
шишки за организаторов здравоохранения Мало говорим
и показываем героическую, романтическую, гуманную сто-
роны профессии ученого-исследователя тайн живого орга-
низма. Исчезли из издательских планов книги о драмати-
ческой медицине, об ученых-подвижниках. А их немало.
— А может, не только пресса в этом ви-
новата? Достойна иного применения энер-
гия некоторых видных ученых в борьбе
против нового. Разве это не подрывает пре-
стиж ученого? Видите ли вы механизмы,
которые бы, поддерживая школы, исклю-
чали перерождение их в кланы?
— Механизм может быть один: демократизм и глас-
ность — при выборах, экспертизе, подборе кадров. Мы
готовимся к декабрьским выборам в академию уже не-
сколько месяцев. С большой группой авторитетных ученых
обсуждаем возможные кандидатуры. Конечно, это можно
трактовать и как сговор за спинами будущих «абитуриен-
тов», а можно как объективную, всестороннюю и демокра-
тическую оценку каждого будущего академика и члена-
корреспондента. Кроме того, мы больше, чем это было
ранее, опираемся на рекомендации научных обществ. Меня
только беспокоит то обстоятельство, что рекомендацию
зачастую пишет не тот, кто ее подписывает, а тот, кто
хочет войти в академию. Сам себя представляет и ярких
красок, как правило, не жалеет. Случалось в прошлом,
рекомендуют соискателя несколько академиков, а при
тайном голосовании все шары— черные. Один академик
ответил на мое недоумение и возмущение: «Мне не жалко
дать ему рекомендацию, зато он теперь хорошо знает себе
цену». Слишком дорогая цена такой беспринципности!
И главное оружие против этих уродливых явлений я вижу в
гласности.
— И когда можно ожидать отдачи от
гласности и той перестройки, которая нача-
лась в медицинской науке?
— Ждать коренных изменений, ярких достижений
в ближайшее время вряд ли возможно. Наука— это слож-
ный процесс. Но перестройка началась, она идет, и прежде
всего в нашем сознании. О том. как трудно идет процесс
отрешения от старых методов руководства, говорят такие
факты. Председатель экспертного совета готовит решение
президиума и пишет: выделить лаборатории 6 ставок, 80
тысяч инвалютных рублей и так далее. Но ведь это и дол-
жен решать сам совет! Или академик обращается в Мин-
здрав СССР, а оттуда мне пишут: просим выделить целе-
вым назначением 800 тысяч рублей.. Я вежливо отвечаю:
пусть академик обратится в экспертный совет да обоснует
тематику, план исследований, направление поиска, а не
так, как было,— вы дайте мне прибор, а я под него буду
науку делать Именно совет экспертов решит, дать денег
ему или кому-то другому...
Академии еще много надо будет поработать, чтобы
очиститься от беспринципности, клановости, застоя. Будем
поддерживать людей прогрессивных, молодых, творчески
дерзких, честных в науке, опираясь при этом на мнение
широкой общественности.
— Валентин Иванович, смогли бы вы
ответить на такой вот каверзный вопрос: не
грозит ли монополизм в науке о СПИДе?
Ведь чаще всего читатели газет и журналов,
телезрители видят под статьями и беседа-
ми о СПИДе фамилии отца и сына Покров-
ских...
— Конечно, отвечу. СПИД — инфекционная болезнь.
Никто не хотел ею заниматься, когда еще не было ясности,
какому риску подвергается исследователь. Сын мой был
иммунологом, не без моего влияния он переключился на
научные проблемы СПИДа. Сейчас он занимается эпиде-
миологией, клиникой заболевания, естественно, что к нему
обращаются журналисты. Он и я, как инфекционист и эпи-
демиолог, выступаем чаще по санитарно-гигиеническим ас-
пектам этого заболевания. Сегодня СПИД изучает боль-
шое число ученых, создан и координационный совет при
АМН СССР Так что монополизм просто невозможен.
— Владеет ли советская эпидемиология
ситуацией в стране в отношении СПИДа?
Ведь он, пусть медленно, но распространя-
ется.
— И будет распространяться. Но по сравнению с други-
ми странами ситуацией мы пока владеем неплохо. За .себя
говорит тот факт, что у нас из 12 миллионов обследован-
ных, в том числе из 2 с лишним миллионов из группы
риска, выявлено 64 вирусоносителя. Как уменьшить риск
заражения, как вести себя— об этом я неоднократно
писал и в вашем уважаемом журнале.
Интервью взяла Н. МЕНЬШИКОВА
НА НАШЕЙ ОБЛОЖКЕ
3
ли веселую свадьбу в новой квартире Кирил-
ла в московском Погонном проезде. На пиджа-
ке жениха сверкал орден Красной Звезды.
Сколько песен тогда было спето, Кирилл не
расставался с гитарой. Свое решение Марина
приняла в девятнадцать лет. И основательно
обдумала этот шаг.
Жизнь набирала обороты непростая,
с множеством житейских проблем. До армии
Кирилл успел получить второй разряд фрезе-
ровщика. Теперь нужно было искать что-то
другое Пытался надомником выполнять не-
хитрую работу по сборке деталей. Но раздра-
жала монотонность. Решили на семейном со-
вете, что надо готовиться к поступлению в ин-
ститут. Марина пошла работать на завод, но
думает вместе с мужем пойти учиться на ве-
чернее отделение. Она уверена, что вместе
им будет легче.
Хочется надеяться, что все так и будет
Рядом с ними мама Кирилла — Татьяна Ми-
хайловна. Они очень подружились с Мариной
и теперь все вместе налаживают быт- помога-
ет мама и по дому и с покупкой продуктов, да
и мыть Кирилла. Работает Татьяна Михайлов-
трудности с получением льгот, звонить прямо
ей по телефону 267-88-86.
Еще она рассказала о том, что скоро за-
кончится ремонт санатория на станции Турист
в Подмосковье. Первый этаж его будет еже-
месячно на несколько дней отдан для семей-
ного отдыха, медицинского осмотра, реабили-
тации молодых инвалидов. Это будет и ме-
стом встречи воинов-интернационалистов, ме-
стом их общения, культурного досуга.
Передала приглашения москвичам-инвали-
дам за любым разъяснением звонить по теле-
фону 250-17-72 и заместитель председателя
городской ВТЭК Ольга Николаевна Зубова.
Вопросов, а порой и претензий к экспертизе
у ребят немало Все еще действует инструк-
ция 1956 года, которая, конечно, нуждается
в пересмотре.
Хорошо, если бы такое деловое общение
различных служб с теми, кого они опекают
было по всей стране. К проблемам инвалидов
внимание сейчас растет и со стороны обще-
ственных организаций, особенно комсомола,
да и всего общества. На состоявшемся в авгу-
сте в Новороссийске Всесоюзном сборе воен-
на медсестрой на стадионе «Локомотив», по-
сле дежурства бежит навестить молодых, что-
то сделать для них. Старается не надоедать
нотациями но может по-свойски иногда и по-
девятнадцать он подорвался на мине.
А жизнь только начиналась... После
взрыва тем раскаленным августов-
ским днем 1984 года десантник Ки-
но-патриотических объединений обобщен уже
немалый опыт милосердия. В городах и посел-
ках создаются штабы и клубы под названием
«Долг». Организован такой штаб и в столице
рилл Сердышев еще полтора года боролся
с болью и отчаянием.
Госпитали в Кабуле Ташкенте, Тбилиси,
Москве. Ампутация и реампутация обеих ног
Маленькие победы над собой и неподвижно-
стью становились вехами новой жизни: пер-
вые шаги на протезах, когда падал, увлекая
за собой поддерживающую его маму; зеленый
«Запорожец» с ручным управлением, позво-
ливший передвигаться по Москве, вырваться
к друзьям в другие города.
Обычные до армии мальчишки, пройдя
в Афганистане испытание огнем и узнав цену
дружбе, они по возвращении домой с трудом
вписывались в привычную жизнь и потому так
стремились друг к другу...
Кирилл на своем «Запорожце» наматывал
тысячи километров на дорогах в Крым,
в Минск в Поволжье. Как-то летом 86-го
у друга в Горьковской области в деревне на
Волге, Кирилл встретил свою судьбу.
Маленького росточка, хрупкая, с копной
светлых пушистых волос и тонким лицом
с естественным нежным румянцем, Марина,
приехавшая к родственникам из Ленинграда,
не сразу даже и поняла, почему как-то нелов-
ко двигается этот крупный кареглазый парень.
Хоть и слышала об этом, но не осознавала
еще девочка, что под модными куртками не-
давних солдат могут оказаться рубцы от ран
а под джинсами — протезы
Долгие, как им показалось, месяцы их свя-
зывали письма и междугородный телефон.
А в январе 1987 года друзья и, родные отгуля-
шуметь на гостей — двери дома не закрыва-
ются: приходят одноклассники, однополчане,
шефы, редко молчит телефон. Собираются
друзья сделать для Кирилла мини-стадион
в квартире. Это очень нужно. Гипокинезия для
него, до армии футболиста-перворазрядника,
уже сказалась полнотой.
Мучения пока с протезами, после даже
небольшой прогулки кровоточат культи...
В Куйбышевском райсобесе и Московском
городском управлении социального обеспече-
ния меня информировали о многих льготах,
которые сегодня предоставляет государство
инвалидам-воинам. В Москве 140 инвалидов-
«афганцев», из них 11 первой группы и 37
второй Как рассказала Н. Н. Афонникова, ве-
дающая в горсобесе бытовыми вопросами,
выявили заботы каждого. И прежде всего жи-
лищные условия. За последний год их улучши-
ли 15 человек, в течение будущего года дол-
жны быть обеспечены квартирами все ну-
ждающиеся инвалиды-«афганцы». Всем им по
потребности выделяют санаторные путевки
(Кирилл Сердышев вместе с сопровождающим
его отцом Валерием Юрьевичем уже дважды
побывали в сочинском санатории «Кавказская
Ривьера»), места в детских садах садовые
участки. Все прикреплены к магазинам. Им
положены бесплатно машина, пособие на бен-
зин, ремонт и техобслуживание этой машины.
Служба социального обеспечения помогает
инвалиду и подобрать работу по силам. На-
талья Николаевна через наш журнал обраща-
ется к тем москвичам-инвалидам, у кого есть
в составе городского совета воинов запаса.
Кроме самих бывших воинов, сюда пришло
немало комсомольцев, готовых деятельно по-
могать инвалидам и тем у кого трудно скла-
дывается жизнь на «гражданке». Ведь одно
дело — иметь льготы, другое — реально ими
пользоваться. Член штаба, заместитель се-
кретаря комитета комсомола Московского
станкоинструментального института Леонид
Слуцкий рассказал, что ему пришлось собрать
десятки бумаг, побывать не по одному разу во
множестве инстанций, пока инвалид III груп-
пы Володя Кутырчев с жвной и двумя сыниш-
ками смог получить хорошую квартиру.
Это только один пример.
Надо сказать, что лучшие из таких сове-
тов, клубов, окружая заботой инвалидов-«аф-
ганцев», заметно подняли уровень всей воен-
но-патриотической работы. Это сказалось на
крепнущих связях с инвалидами и ветеранами
Великой Отечественной войны, с допризывни-
ками, в помощи родителям погибших ребят,
просто одиноким старым людям Иначе на-
верное, и быть не может. Нравственное оздо-
ровление общества, осуществляющего глубин-
ную перестройку сознания народа, обязатель-
но приведет к тому, что каждому из нас будут
небезразличны слезы и боль стариков, детей-
сирот, инвалидов.
Н МОРОВА
На фото:
Кирилл и Марина Бердышевы.
4 ОСТРАЯ ПРОБЛЕМА
<6°^ . г03 о .„-fiO--’ _«rO-’*'	осР^ ’
Же^=
poe^Sc%олд^д%1О^ Л
Х’>
| Иодобные вопросы в письмах, телефонных звонках. Люди
с тревогой и болью обращаются в свой журнал.
Попробуем разобраться. С чего начать? Конечно, прежде всего
с ученых. Пусть они разъяснят обстановку. Вот что пишут видные
белорусские специалисты заведующий отделом Белорусского научно-
исследовательского санитарно-гигиенического института доктор ме-
дицинских наук, профессор С. БУСЛОВИЧ, директор БЕЛНИИ почво-
ведения и агрохимии И. БОГДЕВИЧ, директор БЕЛНИИ картофеле-
водства и плодоовощеводства А. БОГДАНОВСКИЙ (газета «Совет-
ская Белоруссия», 8 апреля 1988 года).
«Нитратная форма азота является обычной в круговороте ве-
ществ в природе. Азот наряду с фосфором, калием и другими незаме-
нимыми элементами составляет основу питания растений. Он посту-
пает из почвы, органических или минеральных удобрений в корневую
систему в виде нитратных (и частично аммонийных) ионов. В растении
нитраты превращаются в белковые и другие органические соедине-
ния, проходя промежуточные стадии восстановления до нитритов
и аммиака. Так что наличие нитратов— явление закономерное. Но
если их поступает больше, чем растение может превратить в органи-
ческие соединения, начинается процесс накопления в листьях, клуб-
нях, корнеплодах. Избыток нитратов в почве (сверх количества,
которое может поступить в растения) также явление нежелательное:
они могут вымываться за пределы корнеобитаемого слоя и поступать
в грунтовые воды, реки и озера.
Являясь естественной составной частью всех растений, в том
числе картофеля и овощей, нитраты постоянно (летом больше, зимой
меньше) поступают в организм человека, не вызывая заметных вред-
ных последствий. Токсическим действием обладают соли азотистой
кислоты— нитриты, которые могут образовываться под влиянием
некоторых микроорганизмов в желудке и кишечнике человека, если
нитратов попадает в организм слишком много. Такое превращение
бывает и вне организма, особенно при хранении богатых нитратами
измельченных продуктов в теплом месте.
Всасываясь из желудка и кишечника, нитриты попадают в кровь
и нарушают способность гемоглобина переносить кислород. Гемогло-
бин при этом превращается в метгемоглобин. В зависимости от
количества нитратов, попавших в организм, развивается в большей
Долго ли нас будут отравлять нитраты?
или меньшей степени кислородная недостаточность. Особенно чув-
ствительны к нитратам дети грудного и самого раннего возраста...»
^гВта , нитраты в рационе человека были, есть и будут. Произ-
водство почти всех видов питания прямо или косвенно зависит от
биологически доступного азота, в первую очередь азота почвы. Вос-
полнение потерь азота почвы, унесенного растениями,— вопрос
огромной социальной значимости. Раньше человек лишь его немного
восполнял. Развитие науки и техники, необходимость интенсифициро-
вать земледелие повлекли за собой изменение кругооборота азота
в природе. И очень важно, чтобы ставшее неизбежностью воздей-
ствие человека на природу не имело вредных последствий для среды
обитания самого же человека.
Усвоив столь необходимые теоретические познания, отправляюсь
в Минздрав СССР Начальник отдела гигиены питания Главного
санитарно-эпидемиологического управления Л. В. СЕЛИВАНОВА,
можно сказать, из «нитратной проблемы» не вылезает. Осаждают
журналисты, ложатся на стол десятки писем, непрерывно звонят
телефоны...
— Трудно работать в таких условиях,— жалуется Лилия Владими-
ровна— Во многих письмах читатели требуют от Минздрава принятия
мер по обеспечению безопасности населения. Иные журналисты
и ученые смежных областей науки, глубоко не ознакомившись с про-
блемой будоражат общественное мнение, обвиняют нас в бездея-
тельности.
Справедливости ради надо сказать, что именно Минздрав СССР
впервые в мировой практике в 1984 году утвердил ориентировочные
уровни допустимого содержания нитратов в наиболее распространен-
ной растительной продукции. Работа по обоснованию этих уровней
продолжается специалистами семи научно-исследовательских инсти-
тутов системы Минздрава СССР. Изучается фактический фон содер-
жания нитратов.
В 1988 году проблемной комиссией «Научные проблемы гигиены
питания» были рекомендованы к утверждению Главному государ-
ственному санитарному врачу СССР допустимые уровни содержания
нитратов в 16 основных растительных культурах и консервах для
детского питания. Так, для детского плодоовощного питания— это
50, для картофеля— 250, ранней белокочанной капусты— 900
поздней белокочанной капусты — 500, моркови ранней — 400, позд-
ней— 250, томатов, огурцов— 150, свеклы— 1400, дынь— 90,
арбузов— 60 миллиграммов на килограмм сырой массы.
Расчет велся исходя из того, чтобы суточная доза нитратов,
включая и ту, что попадает в организм с питьевой водой, в рационе
людей, проживающих в средней полосе и районах Крайнего Севера,
не превышала 300—325 миллиграммов. Это абсолютно безопасная
доза. Ведь значительная часть нитратов теряется при чистке, мытье,
тепловой обработке продуктов. Для южных районов, где плодоовощ-
ная продукция составляет гораздо большую часть суточного рациона,
республиканским министерствам дано указание определить и ввести
свои региональные уровни содержания нитратов в продуктах с уче-
том фактического рациона питания.
Если сравнить наши уровни с зарубежными, то они в большинстве
случаев гораздо ниже или, во всяком случае, не выше принятых
в странах — членах СЭВ и развитых капиталистических странах. По
официальным стандартам, принятым в странах, допустимые уровни
содержания нитратов, например, в моркови в ЧССР— 1000, ВНР,
ВНР — 400, Австрии — 1500 мг/кг, в белокочанной капусте в ЧССР —
1000, Австрии— 1500, Швейцарии— 875, Швеции— 1000 мг/кг.
В детском плодоовощном питании допустимые уровни нитратов
в Финляндии— 200, ГДР— 600 мг/кг.
Совместно с Госагропромом СССР Минздравом СССР разработан
и в марте 1987 года утвержден порядок организации контроля за
содержанием нитратов в продукции растениеводства при приемке
заготовительными организациями. Здесь четко говорится о том, что
приемка продукции должна производиться только на основании сер-
тификатов, удостоверяющих отсутствие в овощах и фруктах концен-
траций нитратов выше норм, установленных Минздравом СССР. Есть
и Методические указания по определению нитратов в продукции
растениеводства. Они вошли в силу 1 июня 1987 года.
о все же дело движется крайне медленно. Настолько, что
министр здравоохранения СССР Е. И, ЧАЗОВ вынужден был 15 апре-
ля 1988 года письменно обратиться к первому заместителю Предсе-
дателя Совета Министров, председателю Госагропрома СССР
В. С. МУРАХОВСКОМУ. Вот, в частности, о чем шла речь
«Минздравом СССР разработаны допустимые уровни
содержания нитратов в бахчевых и овощах, и с 1986
года а государственные стандарты на эти продукты
введены требования о том, что содержание нитра-
тов в них не должно превышать утвержденных уров-
ней. Совместно с Агропромом СССР разработан по-
рядок контроля за фактическим содержанием ни-
тратов, который должен обеспечить безопасность
продуктов для здоровья потребителей. Вместе
с тем, как показывают результаты выборочных ла-
бораторных исследований, проводимых санэпид-
службой страны в порядке государственного сани-
тарного надзора, в 1987 году в РСФСР и Грузинской
ССР более 30% проб бахчевых и овощей содержали
нитраты выше допустимых уровней, в Эстонской
и Армянской ССР такие пробы составили более 20%,
а в остальных республиках — от 10 до 15%. Только
по Москве из 600 образцов исследованных продук-
тов в 231 установлено превышение допустимого
уровня нитратов.
Повсеместно отмечается поступление в торговую
сеть партий продуктов, не прошедших лабораторный
контроль и не имеющих сертификатов качества,
а в ряде случаев сертификатах неправильно отме-
чается уровень содержания нитратов (в сторону
уменьшения).
...Учитывая, что именно сейчас закладывается
качество урожая 1988 года, прошу вас дать указание
о принятии самых срочных мер, направленных на
обеспечение выпуска безопасной для здоровья на-
селения продукции, создание действенной системы
контроля за содержанием нитратов в продуктах пи-
тания, и повышении ответственности специалистов
хозяйств и частных лиц за поставку в торговую сеть
продуктов, не отвечающих гигиеническим требова-
ниям».
Создание действенной системы контроля — вот, пожалуй, та ни-
точка, за которую следует ухватиться. А потому прямо из Минздрава
СССР отправляюсь в Госинспекцию по заготовкам и качеству продук-
ции Госагропрома СССР. Начальник ее отдела А. Я. КОЗЕЛЬКИН
тоже вплотную занимается этой проблемой. Тоже письма, жалобы,
звонки...
— Качество формирует производственник. Только соблюдение
всех регламентов внесения удобрений, строгое выполнение техноло-
гии с учетом конкретных условий каждого хозяйства, начиная от
обработки семян и до сбора урожая, могут обеспечивать гарантиро-
ванный продукт. Однако, к сожалению, все же забота о выполнении
плана по валу стоит по-прежнему на первом месте. А забота о каче-
стве, как и раньше, отодвинута на задний план. Согласно утвержден-
ным в прошлом году Госагропромом СССР «Временным указаниям»,
за неделю-две до уборки урожая колхозы и совхозы должны предста-
вить пробы своей продукции в проектно-изыскательскую станцию
химизации сельского хозяйства (зональную агрохимическую лабора-
торию), где проводится анализ и выдается сертификат на уро-
жай каждого поля. Это первичный контроль. Вторичный контроль
проводят торгово-заготовительнье и перерабатывающие пред-
приятия.
Вроде бы все кордоны расставлены, а продукция с повышенным
содержанием нитратов проскальзывает. Нас уже много критиковали
и продолжают критиковать в печати. А в чем же причина? В том, что
недостаточно развита местная сеть агрохимического обслужива-
ния — не хватает лабораторий. В ближайшие три года мы планируем
открыть их 2059, в том числе в нынешнем году 729. Будет завершено
создание центров испытания качества продукции, обеспечивающих
проверку товара на стадии оптово-заготовительных предприятий
и при реализации «поле— магазин». Крайне медленно, на наш
взгляд, решаются вопросы правовой ответственности руководителей,
заготовителей, получателей, транспортных организаций за качество
продукции.
Только водный транспорт не загружает продукцию без сертифика-
тов на содержание нитратов. А вот железнодорожникам и автотран-
спортникам безразлично, что везти. Они стоят лишь на страже своих
ведомственных интересов— не было бы простоев.
Нет законодательства, в котором оговаривались бы действия
и права предприятий и лиц при обнаружении продуктов с завышен-
ным содержанием нитратов. Министерство юстиции СССР недо-
пустимо медленно разворачивает свою деятельность в этом на-
правлении.
И как с победным актом, ознакомил меня А. Я. Козелькин с указа-
нием первого заместителя Председателя Госагропрома СССР, мини-
стра СССР Е. И. СИЗЕНКО, направленным председателю исполкома
Моссовета В. Т. САЙКИНУ 1 июля 1988 года.	k
6
...«В связи с утверждением новых, уточненных
нормативов свежая плодоовощная продукция
и картофель, содержащие нитраты свыше установ-
ленных Минздравом СССР нормативов, реализации
на пищевые цели не подлежат и соответственно не
оплачиваются, о чем сообщается поставщику».
 азалось, наконец-то, лед тронулся. Еду на базу узнать, как
реализуется это указание. Ведь речь идет о наказании рублем,
а значит, хозяйственник задумается: отправлять ли нитратную про-
дукцию за тридевять земель— в Москву. Ведь накладно растить-
растить, а потом, не получив оплаты, самому же с этой продукцией
маяться. На корм скоту не пустишь — там нормы еще жестче: суточ-
ный объем съедаемой зелени велик, а значит, и накопление нитратов
в организме животного грозит переходом в молоко и мясо. В землю
тоже не закопаешь. И не только потому, что жаль труда народного
Закопать— значит увеличить концентрацию нитратов в своей же
почве.
Вот тут-то и возьмется каждый поставщик за ум, рассуждала я.
Директор Дзержинского оптово-розничного производственного
объединения (ОРПО) И. И. АВРАМЧЕНКО подтвердил:
— С областными поставщиками вопрос решается просто. На базе
своя лаборатория, где каждая приходящая партия овощей и фруктов
проверяется на нитраты, и, если их больше нормы, отправляем назад
без оплаты. Хуже с дальними поставщиками. За простой вагонов на
нас накладывается большой штраф. Потому мы сначала разгружаем,
затем уже проверяем. Что же касается сертификатов, то они есть
только на высокосортный товар. Так значится в договоре о постав-
ках, к заключению которого ОРПО никакого отношения не имеет. Его
заключают Главплодоовощпром непосредственно с РАПО. А потому
99% продукции идет вообще без сертификата.
— В крайнем случае,— подтверждает и. о. заведующей лаборато-
рии Е. В. ДОРОФЕЕВА,— «что-то» бывает нацарапано на обратной
стороне накладной. Хочешь верь, хочешь нет. Лаборатория у нас
маленькая, но проверяем практически весь завозимый товар. Очень
помогает недавно открывшаяся вневедомственная лаборатория при
Центре стандартизации и метрологии Комитета по стандартам СССР.
Это теперь наш арбитр. Не согласен поставщик с нашими результата-
ми, направляем туда.
— Лаборатория наша работает около двух месяцев. Заметьте,
открылась всего-навсего... через год после вступления в силу Мето-
дических указаний,— рассказывает ее руководитель кандидат биоло-
гических наук М. Б. ПЕТУХОВА,— Главная задача была определена
сразу при создании лаборатории — осуществлять контроль поступаю-
щей в Москву плодоовощной продукции с проведением арбитражных
анализов. Пока обслуживаем только московские ОРПО, а их 22. Но
с сентября планируем принимать для анализов и выращенные овощи
и фрукты от населения. Конечно, за плату. Ведь мы на хозрасчете.
В лабораторию попала я в горячее время. Конец июля. Массовый
завоз овощей в столицу. Да тут еще и справку срочно в Совмин СССР
потребовали о самых-самых вопиющих, все дозы превышающих по-
ставках. Поинтересовалась ими и я.
Вот выписки из протоколов.
Перовское ОРПО 25 июля 1988 года получило 2,7 тонны кабачков
из совхоза «Каширский» Московской области с фактическим содер-
жанием нитратов 747 мг/кг при норме 400 мг/кг.
Пролетарское ОРПО получило свеклу обрезную из подмосков-
ного совхоза «Ленинское» с фактическим содержанием нитратов
2726 мг/кг при норме 1400 мг/кг.
А вот более дальний адрес — Наманганское РАПО. 19 июля 1988
года оно прислало в Гагаринское ОРПО 3 вагона ранней свеклы.
В первом содержание нитратов— 4580, во втором— 4375, в тре-
тьем— 4035. А норма все та же— 1400 мг/кг.
— А вы поинтересуйтесь, что с этой продукцией дальше будет,—
советует мне Марина Борисовна.— Да, письмо Е. И. Сизенко о неоп-
лате такой продукции есть. Оно действует. Однако проблемы-то не
решает. Куда девать нитратную продукцию?
Первый мой звонок в Перово. Заместитель директора ОРПО по
хранению Г. С. ПОГОСЯН.
— Что будем делать с кабачками? Пока конкретных указаний не
поступило. Скоту-то ведь не скормишь. Очевидно, вывезем на свалку,
как до этого капусту вывозили.
Директор Гагаринского ОРПО А. Б. ПЕТРОВ тоже ждет распоря-
жений.
Заместитель директора Пролетарского ОРПО Н. Ф. ТАТАРКО от-
кровенно сказал:
— Да ничего не сделали. На протоколе, который получили из
арбитражной лаборатории, не было печати (ее действительно понача-
лу лаборатория не имела— Н. С.), поэтому пришлось оплатить совхо-
зу негодную продукцию. Теперь получим дубликат — уже с печатью
попробуем вернуть деньги. А свекла, конечно, хранится. В продажу
пускать— преступление, на корм скоту— нельзя. Что ж, на свалку
везти? С одной стороны, могут заподозрить, не продали ли «налево».
Но даже если и пренебречь подозрительностью, куда везти, куда
сваливать? Где гарантия, что люди, увидев внешне хороший товар, не
попробуют его сами, скоту не скормят? Кроме моральных, сплошные
и материальные убытки для базы от такой продукции.
от каким нелегким орешком оказалась нитратная проблема.
Четкую линию проводят и Минздрав СССР, и Госагропром СССР
И тем не менее до решения проблемы еще очень, очень далеко.
И одна из причин в том, что производители, поставщики, перевозчики
негодной продукции не несут за это реальной ответственности.
Потому-то многие мои собеседники возлагают немалые надежды
на закон, согласно которому каждый, по чьей вине на стол потребите-
ля попала продукция с повышенным содержанием нитратов, должен
быть наказан. И законодательство такое рождается. Правда, в столь
долгих муках, что в Министерстве юстиции СССР мне не смогли четко
сказать, когда оно будет. А меня тем временем не покидает мысль:
закон-то законом; конечно, определение конкретных мер наказания
к тем, кто не желает заботиться о качестве своей продукции, дело
важное. Однако только ли это может развязать тугой узел нитратной
проблемы?
Рассчитывать надо прежде всего на совесть и нравственную
ответственность каждого— будь то руководитель хозяйства, агро-
ном, полевод, механизатор, чьими усилиями плодоовощная продукция
выращивается и доставляется на стол народу. И если человек вкла-
дывает в свою работу душу, если он видит не только близкие, но
и дальние последствия своих поступков, то неминуемо задаст сам
себе вопрос: «А все ли я сделал, чтобы получить качественный
урожай?»
Мы не прошли по всей цепочке от посева до сбора урожая. Но
ведь вели случаи поступления на плодоовощные базы овощей
и фруктов с повышенным уровнем нитратов не единичны, значит,
и в инструкциях где-то что-то может быть не так. Всякой ли земле
нужны азотистые удобрения? Для всех ли культур они так важны?
Вовремя пи вносят их земледельцы и как заделывают в почву?
Учитывают ли вегетативный период развития растений, погодные
и климатические факторы? Нет ли в решении всех этих вопросов
какого-либо усреднения, желания чтобы ускорить дело, «стричь всех
под одну гребенку»?
Более того, идут дебаты и о том, чтобы продавать плодоовощную
продукцию с повышенным содержанием нитратов по сниженным це-
нам. А вот такой путь решения проблемы— прямо скажем, пре-
ступление.
Н. САВИНА
СОВЕТСКОМУ ДЕТСКОМУ ФОНДУ ИМЕНИ В. И. ЛЕНИНА — ОДИН ГОД
7
Год назад, на учредительной конфе-
ренции Советского детского фонда
имени В. И. Ленина, в числе важ-
нейших его задач было провозглашено ак-
тивное участие в борьбе с детской смерт-
ностью. Детский фонд предложил Мини-
стерству здравоохранения СССР свою по-
мощь в организации «медицинских десан-
тов», выезжающих в регионы страны, где
особенно высоки заболеваемость и смерт-
ность детей.
И слово не разошлось с делом: почти
два миллиона рублей выделил детский
фонд на проведение десанта в 1988 году.
Около двух тысяч специалистов — педиа-
тров, инфекционистов, неонатологов, реа-
ниматологов, акушеров-гинекологов, меди-
цинских сестер из РСФСР, Украины, Бело-
руссии, Латвии, Литвы, Эстонии, Грузии
выехали минувшим летом в республики
Средней Азии и Казахстан.
80 самых жарких дней года, период,
когда в этих регионах происходит резкий
подъем кишечных и других детских инфек-
ций, они проработали рядом с местными
коллегами, борясь за спасение детских
жизней.
Практика десантов показала, как много
можно добиться общими усилиями. Еще
раз подтвердила: служба охраны здоровья
матери и ребенка требует постоянной,
ежедневной и ежечасной заботы Вот по-
чему было решено учредить в республиках
Средней Азии и Казахстане специальные
должности доверенных врачей Советского
детского фонда имени В. И. Ленина и Ми-
нистерства здравоохранения СССР
В № 6 журнала «Здоровье» за 1988 год
сообщалось о том, что на замещение этих
должностей объявлен конкурс. Сегодня
можно рассказать о его итогах. К конкурсу
допускались специалисты педиатрическо-
го, акушерско-гинекологического, терапев-
тического и санитарно-гигиенического про-
филей со стажем работы не менее 10 лет
при условии опыта руководящей организа-
торской работы не менее 3 лет.
Свыше 220 медиков прислали свои до-
кументы на рассмотрение в конкурсную ко-
миссию. Откликнулись врачи практически
из всех регионов нашей страны, даже из
самых отдаленных, таких, как Чукотка
и Южно-Сахалинск. Огромное спасибо им
за то, что они не остались равнодушными
к судьбам детей, протянули руку помощи
братским республикам! Ведь не каждый
отважится покинуть родные места и отпра-
виться на три года на трудную работу.
Конкурсная комиссия самым тщатель-
ным образом рассмотрела все присланные
документы и отобрала 38 человек. Их при-
гласили в Москву для собеседования, за-
тем они прошли подготовку на специаль-
ных курсах при Минздраве СССР. Президи-
ум Советского детского фонда имени
В. И. Ленина и коллегия Министерства
здравоохранения СССР утвердили канди-
датов на должности специальных доверен-
ных врачей. И в сентябре— октябре они
прибудут к месту своей новой работы.
Их главная задача — борьба с детской
смертностью. А, значит, им предстоит про-
анализировать ее причины выработать
конкретные предложения, определить не-
отложные меры улучшения дела охраны
здоровья матери и ребенка, привлечь вни-
мание всей общественности к проблемам,
стоящим перед медиками. Снижение дет-
ской смертности должно стать и, по суще-
ству, уже становится всенародным делом.
С. БОРИСОВ
Этот малыш родился в НРБ Ходжей-
лийского района Каракалпакской АССР
и сразу попал в надежные руки неона-
толога М. Маниловой, приехавшей из
города Владимира на помощь местным
медикам.
Фото В.Машатина
I
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ
КАРИЕС
ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ. РЕКОМЕНДУЕТ
СДЕЛАЙТЕ ВЫВОДЫ!
Кариес — результат
небрежного ухода
за зубами
и несвоевременного
обращения
к стоматологу.
Носовое кровотечение
у страдающего
гипертонической
болезнью
надо обязательно
остановить.
Хронический
тонзиллит —
постоянный очаг
инфекции в организме.
Главное условие обра-
зования кариеса (об этом
вы сможете прочесть
в статье на страни-
це 17)— длительное воз-
действие на эмаль и ден-
тин зуба органических
кислот, продуцируемых
микрофлорой полости рта.
Следовательно, надо ста-
раться не допускать обра-
зования плотного зубного
налета. своевременно
удалять мягкий зубной на-
лет и остатки пищи из
межзубных промежутков.
Чтобы удалить плот-
ный зубной налет, надо
чистить зубы дважды
в день: утром после зав-
трака и вечером перед
сном. И каждый раз не ме-
нее 3—4 минут! Пользо-
ваться лучше зубной щет-
кой с твердой искусствен-
ной щетиной.
От мягкого зубного на-
лета можно избавиться,
если полоскать рот после
каждой еды. а остатки
пищи между зубами уда-
лять с помощью зубочи-
сток.
Микрофлора в полости
рта особенно интенсивно
развивается у тех. кто от-
дает предпочтение слад-
кой жирной мучной пище.
Пересмотрите свое отно-
шение к десерту. Вместо
торта, пирожного или кон-
феты съешьте яблоко.
Это будет способствовать
М. М. СОЛОВЬЕВ,
доктор
медицинских
наук
лучшему очищению зубов
от остатков пищи, а также
мягкого зубного налета.
И постарайтесь в переры-
вах между завтраком, обе-
дом и ужином «не пере-
хватывать» конфету или
булочку. Гораздо полез-
нее съесть морковку или
яблоко.
Не реже раза в год по-
сещайте стоматолога.
Придерживаться этого
правила особенно следует
людям, подверженным ка-
риесу, а также страдаю-
щим различными хрониче-
скими заболеваниями.
Также важно, чтобы каж-
дая беременная женщина
посещала стоматолога,
а родители ежегодно при-
водили к нему детей
в первые 3 года после
прорезывания у них зубов,
пока завершается созре-
вание эмали.
Хотелось бы обратить
внимание работников кон-
дитерских фабрик и цехов
на необходимость санации
полости рта. так как осе-
дающая на зубы сахарная
пыль предрасполагает
к развитию кариеса.
В тех местностях, где
отмечается недостаток
фтора в питьевой воде,
стоматолог обычно назна-
чает фторсодержащие
таблетки которые повы-
шают устойчивость эмали
к кариесу. Дозировка их
зависит от уровня содер-
жания фтора в питьевой
воде, от возраста пациен-
та, а также 'климатиче-
ских особенностей регио-
на Профилактическим
действием обладает и
препарат витафтор, в
который входит комплекс
витаминов А. С. D и фто-
рид натрия.
Рекомендуется и поло-
скание рта 0,2—0.5%-ным
раствором фторида на-
трия в течение 2—3 минут
после тщательной чистки
зубов. Затем надо поло-
скать рот водой. Курс из
10 полоскании (ежедневно
или через день) проводят
раз в полгода.
Некоторым пациентам
при показаниях назначают
в поликлинике электро-
форез с фтором, апплика-
ции из фторсодержащего
геля или лака.
А вот периодически чи-
стить зубы фторсодержа-
щей пастой полезно всем.
Можно использовать лю-
бую отечественную («Фто-
родент». «Чебурашка»)
или импортную фторсо-
держащую пасту в тече-
ние недели. В более дли-
тельном применении ее
нет необходимости, так
как за неделю происходит
перенасыщение эмали
фтором и она его больше
не усваивает. Поэтому
3 недели— месяц можно
чистить зубы любой дру-
гой пастой (пасты лучше
использовать разные),
а затем опять содержащей
фтор.
Если, несмотря на все
принятые меры, начнет
развиваться кариес, надо
немедленно идти к врачу.
Иначе не избежать пульпи-
та, периодонтита остео-
миелита и других осложне-
ний. представляющих да-
же угрозу для жизни.
ГОВОРЯТ, что...
9
ff	П	Д. Д. ДЙДДРОВ,
fcjw	кандидат
’l	медицинских
“ I I	наук
Ко мне, как к врачу, часто обращаются молодые родите-
ли с волнующим их вопросом: вреден или полезен обряд
обрезания? Что он означает, кто и зачем его придумал?
Как правило, на проведении этого обряда настаивают
бабушка и дедушка. И самое тревожное я вижу в том, что,
не надеясь убедить доводами религиозного толка, они на-
чинают уверять молодых, будто это полезно для здоровья
мальчика. И тут уж некоторые мамы и папы сдаются.
Иногда обрезание делают ребенку, уже достигшему до-
школьного и даже школьного возраста, нанося ему тем
самым не только физическую, но и глубокую психическую
травму.
Ни о какой пользе обрезания крайней плоти говорить не
приходится. Это один из жестоких ритуалов, возникших во
времена язычества и взятый на вооружение иудейской
религией и исламом; бытует он также у некоторых народов
Африки.
Столпы религиозных вероисповеданий трактуют этот
ритуал как жертву богу, акт вступления младенца в лоно
религии, священный знак избранничества данного народа.
Обрезание совершают в домашней обстановке люди не
имеющие обычно медицинского образования, без соблюде-
ния правил асептики и антисептики. И это чревато серьез-
ной опасностью для младенца. Известны случаи, когда
ребенок погибал от сепсиса, вызванного внесением инфек-
ции во время обрезания.
Этот обряд некоторые религиозные проповедники объя-
вляют полезным, уверяя, что он якобы предохраняет от
заболеваний полового члена
Что же дает повод для подобных толкований? Дело
в том, что у мальчиков часто наблюдается фимоз — узость
крайней плоти, не позволяющая полностью обнажить го-
ловку полового члена. Фимоз может быть врожденным, но
нередко он развивается и в результате баланопостита —
воспаления головки полового члена и внутреннего листка
крайней плоти.
При наличии фимоза за крайней плотью скапливается
жироподобное вещество — смегма; застаиваясь и разлага-
ясь, она вызывает раздражение головки полового члена,
может способствовать развитию экзем, длительных воспа-
лительных процессов. Есть данные, свидетельствующие
о том, что смегма обладает канцерогенным действием,
способным сказаться через десятки лет.
Но говорить о том, что крайнюю плоть надо удалять
потому что за ней могут скапливаться неблагоприятно дей-
ствующие вещества,— все равно, что советовать обрезать
ребенку уши, потому что в слуховом проходе скапливается
секрет (сера).
Надо с детства приучить мальчика к гигиене полового
члена: каждый раз, принимая ванну или душ, следует обмы-
вать головку полового члена теплой водой с мылом, слегка
оттягивая при этом крайнюю плоть. Если оттянуть ее невоз-
можно, надо обратиться к врачу-урологу или хирургу, кото-
рый проведет необходимое и, как правило, несложное ле-
чение.
Казань

Отвечает кандидат медицинских наук
В. В. ПАНФИЛОВ.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЕЙ
Такой вопрос часто задают врачам-кардиологам и тера-
певтам, занимающимся лечением страдающих гипертони-
ческой болезнью. Предположение, что носовое кровотече-
ние предотвращает кровоизлияние в мозг, не лишено
логики, хотя и согласиться с ним нельзя. И вот почему.
Замечено, что носовые кровотечения у страдающих
гипертонической болезнью могут возникать от самых раз-
личных причин— прилива крови к голове, перегрева
головы, сильного физического напряжения, изменения
атмосферного давления. Однако прямой зависимости
между уровнем артериального давления и носовым крово-
течением не отмечается. Приходилось наблюдать многих
пациентов, у которых часто шла кровь из носа при относи-
тельно небольшом повышении артериального давления,
в то время как при высоких цифрах его не было. И если
у человека резко повысилось артериальное давление,
надо принять гипотензивные препараты и немедленно
обратиться за медицинской помощью.
Надо или не надо останавливать носовое кровотечение,
если оно возникло у страдающего гипертонической боле-
знью? Обязательно надо! Пассивно-выжидательная так-
тика неприемлема: если упустить время, больной может
потерять много крови. К тому же всегда есть риск, что
кровотечение сразу остановить не удастся.
Кровопускание как метод лечения гипертонической
болезни в настоящее время не находит применения. И не
только потому, что появились эффективные лекарствен-
ные препараты снижающие артериальное давление. Дело
в том, что нередко тяжелая гипертония сочетается
с почечной недостаточностью, сопровождающейся наруше-
нием образования эритропоэтина, участвующего в эритро-
поэзе (образовании эритроцитов). В результате развива-
ется анемия (малокровие), и потеря крови может только
усугубить состояние больного.
Чтобы остановить носовое кровотечение, сядьте
и голову слегка опустите вниз. Запрокидывать ее нельзя.
Если кровь попадет в носоглотку, можно захлебнуться.
К переносице приложите лед или холодную примочку: от
холода сосуды суживаются, и кровотечение постепенно
останавливается. Но если оно продолжается, тогда вве-
дите в носовой ход (не глубоко!) ватный тампон, смочен-
ный перекисью водорода или растительным маслом, вазе-
лином,— так он легче войдет в носовой ход и вата не
будет пропитываться кровью. Прижмите тампон к носовой
перегородке, сжав пальцами крылья носа, и подержите так
15—20 минут.
Если кровотечение и после этого не остановится,
срочно вызовите «Скорую».
2- «Здоровье ” № 10.
10_______________
ХРОНИЧЕСКИЙ
тонзиллит
ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ
Хронический тонзиллит
многие не считают серьезным
заболес анием И напрасно!
Ведь этот диагноз означает,
что в организме тлвет незату-
хающий воспалительный
очаг. Он может периодически
вспыхивать, проявляясь анги-
ной, а может и тлеть годами,
ослабляя организм, снижая
работоспособность, ухудшая
самочувствие. А самое непри-
ятное— он способен прово-
цировать такие заболевания,
как ревматизм, полиартрит,
нефрит, холецистит, дать
толчок развитию вегетатив-
ной дистонии.
...Подойдите к зеркалу
и откройте пошире рот, про-
изнесите протяжной «а» —
при этом мягкое небо припо-
дымется, и в глубине глотки,
на ее боковых стенках вы
увидите между складками
слизистой оболочки мягкого
неба два выступающих блед-
но-розрвых образования,
имеющих форму миндального
ореха — потому врачи и ста-
ли именовать их миндали-
нами.
Поверхность миндалин ис-
сечена частыми— их около
20 — глубокими канальца-
ми— лакунами. При микро-
скопическо исследовании
в них вместе с частицами
пищи можно обнаружить раз-
личные микробы. Так что же
такое лакуна— ловушка для
микробов или удобное для
них укрытие? И то, и дру-
гое— смотря по состоянию
миндалин.
Во время еды, при жева-
нии, содержимое лакун как
бы выдавливается и прогла-
тывается с пищей.
В норме это безвредно,
так как микробы, постоянно
заселяющие здоровые минда-
лины, непатогенные или ус-
ловно патогенные. А патоген-
ных микробов такие миндали-
ны задерживают и обезвре-
живают. Это их свойство
обусловлено тем, что в ткани
миндалин образуются такие
защитные вещества, как лим-
фоциты, гаммаглобулин, ли-
зоцим интерферон, в ней ак-
тивно протекают обменные
процессы. Таким образом,
небные миндалины служат
барьером для инфекции, уча-
ствуют в создании местного
и общего иммунитета.
Миндалины щедро снаб-
жены нервными волокнами
и чутко реагируют на любые
раздражители. Они очень
чувствительны к колебаниям
температуры, к загрязнению
воздуха, к воздействию ми-
кробов и вирусов. При небла-
гоприятных обстоятельствах
их защитная роль резко сни-
жается и тогда воспалившие-
ся лакуны становятся вме-
стилищем инфекции, а зна-
чит, и ее постоянным источ-
ником.
Даже простым глазом
можно увидеть изменения
воспаленных миндалин: они
багрово-синюшные, разбух-
шие, с гноевидным содержи-
мым, закупоривающим все из-
вилины лакун. Часто думают,
что состояние миндалин
определяется их величи-
ной— чем они больше, .тем
хуже. В действительности же
наоборот: маленькие минда-
лины, как бы запрятанные
между складками слизистой,
зажатые дужками, менее спо-
собны к самоочищению, боль-
ше инфицируются. Микробы,
заселившие лакуны, ядови-
тые продукты их жизнедея-
тельности с током крови раз-
носятся по организму, воз-
действуя почти на все вну-
тренние органы.
Хронический тонзиллит,
как уже говорилось, может
протекать вяло, без ангин.
И эта форма тем и опасна,
что не привлекает внимания,
не «кричит» о себе. А риск
осложнений нарастает и на-
растает... И даже неострая
периодическая боль в горле,
субфебрильная температура,
сохраняющаяся неделями,—
серьезный повод для обраще-
ния к врачу.
Удаляют миндалины
обычно лишь тогда, когда
процесс зашел далеко, разви-
лись осложнения и мириться
с наличием воспалительного
очага уже никак нельзя. Если
же тонзиллит ко пенсиро-
ванный, большинство специа-
листов считает более целесо-
образным консервативное ле-
чение, позволяющее сохра-
Учелые
подсчитали:
хронический
тонзиллит
способен
спровоци-
ровать
развитие
примерно
70 забе-
леваний.
нить миндалины и вернуть им.
защитную функцию.
Лечение, как, кстати,,
и профилактика тонзиллита,
начинается с оздоровления
полости рта и носоглотки,
восстановления носового ды-
хания, если оно нарушено.
Во многих случаях удается
добиться эффекта система-
тическим промыванием лакун
миндалин теплыми дезинфи-
цирующими растворами В до-
машних условиях промывание
можно заме ить полосканием
горла. Если врач не назначил
каких-то других растворов,
советую применить фураци-
лин: это антибактериальный
препарат, воздействующий на
микробную флору, в частно-
сти на стафилококки и стреп-
тококки. Одну таблетку фу-
рацилина надо растворить
в стакане теплой воды. В та-
кой же пропорции растворя-
ются и таблетки бикарминта.
Полезны полоскания с аскор-
биновой кислотой: на полста-
кана теплой воды надо взять
5—6 таблеток по 0,5 грамма,
а лучше 2—3 ампулы аскор-
биновой кислоты на стакан
воды.
Полоскание растворами
различных препаратов целе-
сообразно чередовать с поло-
сканием настоем ромашки,
эвкалипта, смеси зверобоя
с цветками календулы, соком
коланхоэ. Если вы купили
в аптеке готовую настойку
коланхоэ, на стакан воды
надо взять 20 капель, если
выжимаете сок растения, то
на стакан воды его потребу-
ется чайная ложка.
Полоскать горло надо два
раза в день, утром и вечером,
после еды, в течение месяца,
затем на месяц-два сделать
перерыв.
В РЕДАКЦИЮ ПРИШЛО ПИСЬМО
11
Процедура полоскания
проста и как будто всем зна-
кома, но тем не менее ее ча-
сто проводят неправильно.
Не старайтесь полоскать
очень активно, с бурным
«булькающим» звуком: при
таком полоскании гной, нао-
борот, вдавливается в глубь
миндалины, а надо, чтобы
жидкость легко орошала ее,
смывая гноевидную массу
с поверхности.
В дополнение к промыва-
нию врач нередко назначает
УВЧ, холодный кварц, уль-
тразвук, грязевые апплика-
ции на подчелюстную
область.
Простейшая физиотера-
пия— массаж передней ча-
сти шеи при слегка приподня-
том подбородке вдоль горла,
в направлении от нижней че-
люсти к груди. Такой массаж
полезно делать перед выхо-
дом на улицу в холодный
день и если вы выпили холод-
ной воды или съели мороже-
ное. Мороженое можно есть
и в период лечения, но ма-
ленькими глотками, слегка
подтаявшее. И вообще есть
и пить только теплое, кутать-
ся в шарфы не надо! Но, ко-
нечно, я не призываю сразу
же начать пить воду со
льдом — приучать горло к хо-
лоду надо постепенно.
Хочу посоветовать лечеб-
ный коктейль, который мож-
но пить холодным. Его со-
став: две столовые ложки
свекольного сока, стакан ке-
фира, одна чайная ложка си-
ропа шиповника, сок полови-
ны лимона. Пьют его два раза
в день, по 2 столовые ложки.
Такой порции взрослому че-
ловеку хватит на два дня: ре-
бенку— на три, но готовить
его лучше ежедневно.
Кстати, советы, изложен-
ные в статье, вполне приме-
нимы для профилактики и ле-
чения тонзиллита у детей —
а зто заболевание часто раз-
вивается в детском и юноше-
ском возрасте; не минует
и взрослых, и пожилых. И для
всех одинаков риск ослож-
нений.
Вам отвечает эндокринолог
кандидат медицинских наук
Е. С. ЖДАНОВА.
БУКАРБАН
И ЗРЕНИЕ
Сахароснижающий препарат букарбан обычно назначают
больным, не нуждающимся во введении инсулина, то есть
страдающим инсулинонезависимым сахарным диабетом сред-
ней тяжести. Букарбан показан в тех случаях, когда одной
только диеты, ранее компенсировавшей нарушения углевод-
ного обмена, уже недостаточно для нормализации уровня
сахара в крови. Сахароснижающий эффект букарбана осно-
ван на том, что он стимулирует секреторную функцию клеток
поджелудочной железы, выделяющих инсулин.
Никакого отрицательного воздействия на глаза этот препа-
рат не оказывает. А вот если пациент, которому назначен
букарбан или какие-либо другие сахароснижающие препа-
раты, не принимает их, он подвергает себя большой опасно-
сти. В таких случаях могут развиться различные осложнения
диабета, приводящие к слепоте.
И, наоборот, соблюдение назначенной врачом диеты, дози-
рованная физическая нагрузка, прием лекарственных
средств, постоянный контроль за содержанием сахара
в крови и моче, систематическое (не реже 1 раза в полгода)
посещение окулиста и при необходимости прием препаратов,
укрепляющих стенку сосудов,— надежная профилактика
поражений сосудов глазного дна, а значит, и возможной
слепоты.
Тому, кто принимает букарбан, надо знать, что ряд
лекарств усиливает его сахароснижающее действие. Это
сульфаниламиды, антикоагулянты, противотуберкулезный
препарат этионамид, салицилаты, в том числе ацетилсалици-
ловая кислота (аспирин), антибиотик тетрациклин. Если их
принимать одновременно с букарбаном, может резко сни-
зиться уровень сахара в крови, развиться гипогликемия. Поэ-
тому, если страдающему сахарным диабетом назначают
какие-либо лекарства, он обязательно должен сказать врачу,
что принимает букарбан. И ни в коем случае нельзя пить
спиртное! Алкоголь тоже усиливает действие букарбана.
Букарбан небезразличен для кроветворной системы, поэ-
тому надо периодически сдавать кровь на общий анализ. Если
этот препарат вызывает расстройства функций желудка
и кишечника, врач заменяет его другим лекарством.
12
ПОЧЕМУ
Н. И. ДРИНЧИН,
член-корреспондент АН БССР,
профессор
СЕИШЕ
После опубликования статей «Скелетные мышцы помогают серд-
цу» («Здоровье» № 11 за 1984 год) и «Тренируйте периферические
«сердца» («Здоровье» № 8 за 1986 год) я продолжаю до сих пор
получать много писем. Прежде всего приятно узнать, что многие
читатели сразу же приступили к тренировке скелетных мышц —
помощников сердца. Например, В. В. Подковырин (Минусинск) пишет,
что «около года назад заболел облитерирующим зндартериитом.
беспокоит боль в сердце, в ногах. Но после проделанных упражнений
чувствую, как кровообращение в ногах улучшается, ноги согреваются,
боль проходит». В. Ф. Прутьян (Томск) сообщил: «Прямо пал духом,
засыхал на корню, но прочитал статью и решил — бой и только бой
болезни. Возврат к жизни, труду — вот моя цель и желание на сей
день». М. X. Брук призналась «Веду малоподвижный образ жизни,
у меня, к счастью, ничего не болит, но большая слабость. Хотела
я обратиться к врачу, но на глаза попалась статья «Тренируйте
периферические «сердца». Вышла на лоджию, сделала упражнения
и переродилась, почувствовала себя хорошо. Эти упражнения стала
делать моя приятельница, тоже довольна. А сейчас я их переписываю
для соседки, она заинтересовалась».
Можно было бы и дальше цитировать письма но и так ясно, что не
следует пренебрегать реальными возможностями укрепления своего
здоровья, борьбы с недугами без лекарств, которые применять без
необходимости нежелательно, так как они порой ведут к неизлечи-
мым лекарственным болезням
Во многих письмах содержатся вопросы, которые целесообразно
объединить и дать обобщающие ответы.
Часто спрашивают, сколько раз повторять каждое упражнение —
5. 7. 10? Дать такой рецепт, да еще заочно, не зная пола, возраста
и состояния здоровья человека, практически невозможно. Даже ле-
чащий врач, знающий своего больного, ответить может лишь весьма
приблизительно. Представьте, что сегодня вы проснулись с головной
болью, недомоганием. Тогда даже привычное число упражнений,
которое еще вчера было по силам, станет чрезмерным и пользы не
принесет. Поэтому каждый раз следует ориентироваться на свое
самочувствие, возможности организма и помнить о том, что слишком
малое число повторений будет недостаточным, но и чрезмерно боль-
шое может оказаться губительным.
Один из авторов писем (он просил не упоминать его фамилии)
поделился своей бедой: «Будучи абсолютно здоровым, решил занять-
ся атлетической гимнастикой. Но хватило меня, несмотря на то, что
силенка еще есть, на три занятия: появилась боль в суставах, опухла
левая нога, руки работают с трудом, беспокоит периодическая силь-
ная боль в области сердца». Вот видите, даже практически здоровый
человек, если сразу начнет с максимальных нагрузок, может подо-
рвать здоровье: появятся и одышка, и учащенное сердцебиение,
и боль в сердце... Как же быть?
Надо придерживаться принципа постепенности. Вспомним крыла-
тое изречение: «Все есть лекарство, все есть яд, нужна лишь мера».
А мера зта для каждого своя и никто не сможет отмерить ее более
точно, чем сам человек. Поэтому каждый из нас должен стремиться
глубже познать самого себя, прислушаться к тому, что подсказывает
собственный организм, выявить все его резервные возможности.
Важный вопрос, на который человек должен сам себе ответить—
почему его сердце заболело, отказалось работать. Конечно, если
недуг врожденный, это одно дело. Но почему, будучи здоровым при
рождении сердце стало больным?
На основании новых знаний о роли скелетных мышц в кровообра-
щении можно сказать, что в большинстве случаев сердце становится
ненадежным у тех людей, которые с рождения воспитывались в усло-
виях сниженной двигательной активности — губительной гипокине-
зии. которая привела к недоразвитию помощников сердца — скелет-
ных мышц, и оно стало быстрее изнашиваться и подвергаться заболе-
ваниям.
Скелетные мышцы долгое время считались органами движения,
труда и спорта. А по отношению к кровообращению они значились
лишь потребителями. Действительно, при работе они потребляют
крови в 60—80 раз больше, чем в состоянии покоя. Разве это не
ощутимая нагрузка на сердце? Следуя этой логике, охранительным
для него должен служить двигательный покой. Он и получил широкое
распространение в медицинской практике Но оказался отнюдь не
охранительным, а, наоборот, губительным, потому что снижение дви-
гательной активности, а тем более двигательный покой ведут к осла-
блению микронасосной функции скелетных мышц, а сердцу, лишенно-
му своих помощников, приходится излишне напрягаться. Вот почему
ранняя оптимальная двигательная активность и лечебная физкульту-
ра которые назначаются с учетом характера заболевания и возмож-
ностей организма больного, все шире применяются в кардиологиче-
ской практике По наблюдениям клиницистов, пациенты, перенесшие
инфаркт миокарда, выздоравливают тем быстрее, чем раньше они
начинают двигаться.
Сердце надо охранять так же, как все мы стремимся охранять
окружающую нас природу и правильно использовать ее ресурсы,
богатства. Управлять работой сердца и тонусом сосудов человек
может лишь опосредованно с помощью послушных его воле скелет-
ных мышц. В этом помогут предлагаемые упражнения. Именно с них
я бы посоветовал начинать комплекс утренней гимнастики.
Итак, первое упражнение— тренировка грудного, брюшного
и диафрагмального насосов. Сядьте на табурет или пуфик и закрепи-
те носки Поворачивайте туловище вправо, влево, отклоняйтесь
назад до горизонтального положения и вновь садитесь. При этом
ритмически сдавливаются и массируются внутренние органы; из
печени и селезенки выбрасываются в кровеносное русло депониро-
ванные форменные элементы крови — эритроциты и лейкоциты.
Второе упражнение — приседания, руки на коленях. Они служат
прекрасной тренировкой мышц нижних конечностей. Для облегчения
наполнения сердца венозной кровью туловище при приседаниях же-
лательно держать в горизонтальном положении.
Третье упрежнение— тренировка скелетных мышц рук. Делайте
самые разнообразные движения: разведение рук в стороны, круговые
движения в плечевых и локтевых суставах, сгибание и разгибание
в локтях. Мужчины могут выполнять все эти упражнения с гантелями.
Если гантелей нет. можно отжиматься руками стоя от стены или лежа
от пола.
Четвертое упражнение— самомассаж шеи, основания черепа
и головы, ушных раковин.
Пятое упражнение — самомассаж ног и рук, начиная от перифе-
рии по направлению к сердцу. Тем. кто страдает варикозным'расши-
БЫСТРО
ИЗНАШИ'
БАЕТСЯ
В дополнение к сказанному я хочу поделиться своим личным
опытом. Если в силу тех или иных причин нарушается сон и человек
многие ночи напролет не может заснуть, зто заставляет обратиться
к снотворным. Но после них— неважное состояние днем и еще
большая бессонница ночью. Попробуйте обойтись без снотворных,
а вместо таблеток проделать уже знакомый комплекс упражнений,
конечно, в умеренном темпе. После этого походите по комнате не-
сколько минут и ложитесь. Лично мне зто помогает, я быстро засы-
паю и встаю бодрым, со светлой головой и спокойно работающим
рением вен. тромбофлебитом, кожными заболеваниями, самомассаж
противопоказан.
Шестое упражнение —ходьба.
Седьмое упражнение —бег трусцой.
Все упражнения обязательно делать в приведенной последова-
тельности. Начинать надо с нескольких повторений и постепенно,
осторожно увеличить их число до 100 и более раз, но при условии,
что отсутствуют какие-либо неприятные ощущения в области сердца.
Это означает, что скелетные мышцы переходят на самообеспечение
кровью, а в этом состоянии они из «иждивенцев» сердца становятся
отличными его помощниками облегчая ему работу и давая возмож-
ность самосовершенствоваться.
Сделав комплекс с утра, можно быть уверенным, что почти все
помощники сердца заработали, облегчая его деятельность. Но через
некоторое время периферические «сердца» вновь необходимо
активизировать этими упражнениями, желательно несколько раз
в день.
Достигнутый уровень тренированности, объем и интенсивность
движений надо поддерживать постоянно, ибо при длительных пере-
рывах снижается микронасосная функция скелетных мышц и все
придется начинать сначала.
сердцем.
Людям, работающим в условиях профессиональной гипокинезии (в
частности тем, кто целый день проводит за письменным столом, за
рулем автомобиля, на конвейере и т.п.), надо больше двигаться
и использовать для этого любые возможности. Например, в город-
ском транспорте лучше не садиться, а постоять, побалансировать
всем телом и заставить свои мышцы поработать. Если вы живете
высоко в многоэтажном доме, попытайтесь подняться пешком снача-
ла на второй, третий этаж, а затем поднимитесь дальше на лифте.
Через некоторое время — на четвертый, пятый этаж и т. д. Вскоре вы
убедитесь в том, что вам легко подниматься по лестнице. Вот вам
и необходимая ежедневная тренировка помощников сердца без спор-
тивных залов и спортсооружений. А если вы еще при подходе к дому
начнете глубоко дышать, насыщая кровь кислородом, то одышка при
подъеме на лестницу станет наступать не так скоро, а в последую-
щем ее не будет вовсе.
Главное —поверить в самого себя, в неисчерпаемые скрытые
возможности своего организма, понять пути й средства перестройки
и совершенствования своего образа жизни и использовать эти знания
для укрепления здоровья, долголетия и активной творческой дея-
тельности
Минск
14	КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ ВЕДЕТ АЛЛЕРГОЛОГ
НА ПРИЕМЕ
РЕБЕНОК.
СТРАДАЮЩИМ
ЗКССУДАТИ
ДИАТЕЗОМ
оликлиническое отделение Института
педиатрии АМН СССР. Сюда приез-
жают родители с детьми, которые ну-
ждаются в сложных исследованиях,
в подтверждении или отмене диагно-
за. Можно здесь встретить и тех, кто
метался в поисках радикального
средства излечения ребенка от врача
к врачу, побывал и у «бабок»,
и у «экстрасенсов», и сейчас ищет
«истину в последней инстанции». Вот
такая мама с полуторагодовалым ре-
бенком входит в кабинет аллерголога
кандидата медицинских наук Светла-
ны Николаевны ВАХРАМЕЕВОЙ.
Прием
ведет
кандидат
медицинских
наук
С. Н. Вахра-
меева.
...Светлана Николаевна
начинает беседу издалека:
расспрашивает, как протека-
ла беременность, как выгля-
дел ребенок, когда его при-
везли из родильного дома,
в первые недели жизни. Не
была ли вся его кожа особо
нежного, бледно-розового
цвета, не появлялись ли жел-
товатые корочки на голове
и бровях? И не замечала ли
мама на теле ребенка поло-
сок-вмятинок, следов от дав-
ления складочки, рубчика на
пеленке?
— Да, замечала, но как-
то не придавала значения:
думала — само пройдет.
А у него все хуже и хуже...
— Так оно, к сожалению,
и бывает: если диатез про-
явился рано, еще до введе-
ния прикорма, то‘он обычно
принимает упорное течение
и без лечения не проходит.
— А чем лечить? Я уж
чего только не перепробо-
вала, каких лекарств не
искала!
— И не ищите! Я вам сра-
зу скажу, что лекарства, ко-
торое бы мгновенно вылечи-
вало диатез, не существует.
Но бороться с его проявле-
ниями мы можем и обязатель-
но должны. И не только для
того, чтобы облегчить состоя-
ние ребенка сейчас, а и для
того, чтобы предотвратить
риск развития в старшем воз-
расте других аллергических
заболеваний, например, брон-
хиальной астмы.
Вы, конечно, знаете, что
в основе диатеза лежит непе-
реносимость некоторых про-
дуктов, и самое важное—
выяснить, какие это продук-
ты, и исключить их из пита-
ния. Для большинства детей
самые «злые» аллергены —
яйца, рыба, шоколад и вооб-
ще все сладости, овощи
и фрукты оранжевого и крас-
ного цвета — морковь, апель-
сины, мандарины, клубника,
малина.
Но у каждого ребенка
свои нюансы аллергии — что-
то из этого списка он перено-
сит лучше, что-то хуже; у него
могут быть и индивидуальные
аллергены. Вот их установить
можете только вы сами. Ска-
жите, пожалуйста, вы диету
соблюдаете строго?
— Стараюсь, конечно.
Но иной раз смотришь —
вроде бы диету соблюдали,
а у ребенка— обострение.
— Видимо, в таких случа-
ях все-таки была погреш-
ность. Вы пищевой дневник
ведете?
— Нет, я все помню...
— Уверяю вас, что без за-
писей трудно прокон ролиро-
вать реакции ребенка, уста-
новить его особенности.
Очень советую, заведите тет-
радку и записывайте каждый
день, что давали на завтрак,
обед, ужин, и какое было со-
стояние кожи. Такой дневник
поможет подобрать индиви-
дуальную диету.
— Хорошо, завтра же
начну. Но пока, доктор, ска-
жите мне, хотя бы пример-
но, чем его кормить, а то
у меня получается такое
однообразие, он уже и аппе-
тит пЪтерял...
— Конечно, дело это не-
простое. Главное — надо ста-
раться компенсировать те
продукты, которые он не по-
лучает, равноценными. Моло-
ко ребенок переносит?
— От молока бывают
обострения. От кефира —
нет.
— Тогда все каши готовь-
те на отваре любых овощей,
кроме моркови, или отваре из
сухих фруктов, кроме урюка
и кураги. На фруктовом отва-
ре вкусными получаются
пшенная и рисовая каши, на
овощном лучше делать греч-
невую, геркулесовую. Ман-
ную не готовьте вообще, она
часто вызывает аллергиче-
ские реакции. Чередуя, каши
можно давать на завтрак, на
ужин.
Поскольку ребенок не по-
лучает ни молока, ни яиц, ему
особенно нужны другие
источники белка. Старайтесь
каждый день давать ему тво-
рог, примерно 50 граммов. Его
можно смешивать с кашей,
а если протрете с печеным
яблоком, с кефиром — полу-
15
вным
чится что-то вроде крема.
Мясо тоже давайте ежед-
невно, а два-три раза в неде-
лю можно приготовить мяс-
ное блюдо и на завтрак, и на
обед. Конечно, если это будут
одни и те же блюда, мясо
ребенку надоест Тут уж дело
в вашей изобретательности!
В один день можно пригото-
вить паровую котлету, в дру-
гой— мясное пюре, в тре-
тей— рисовый плов с выва-
ренным мясом. Моркови
в плов не кладите, а лук мож-
но. Да и ту же паровую котле-
ту ребенок воспримет, как но-
вое блюдо, если вы пригото-
вите ее в виде биточков, теф-
телей, с разными гарнирами.
— Вы знаете, доктор, он
больше всего любит кар-
тошку, но от нее, по-моему,
бывают обострения...
— А вы картофель пред-
варительно вымачивайте
с вечера, нарезанным на ку-
сочки— тогда в нем будет
меньше крахмала, а это
и есть главный аллерген.
Больше всего используйте ка-
пусту — и белокочанную,
и цветную, и брюссельскую,
летом кабачки, огурцы, са-
лат, ревень, из ягод — черни-
ку, крыжовник Зимой — ком-
пот из сухих яблок, груш, чер-
нослива. Из них можно приго-
товить вкусное пюре
— А детские фруктовые
консервы можно*’
— Нет, не советую. Они
ведь обычно сладкие, а ваше-
му ребенку положено не
больше ложечки сахара
в утренний чай.
— И что же, такая стро-
гая диета — надолго?
— Как только состояние
кожи улучшится, можно бу-
дет понемногу осторожно ее
расширять. Например, раз
в неделю дать рыбу, лучше
речную: котлету поджарить,
в салат положить одну вось-
мую, а потом и четвертушку
крутого желтка, вегетариан-
ский суп заправить сметаной.
— А зеленый горошек
не повредит?
— В спокойный период
нет. И лучше не консервиро-
ванный, а свежий. Но тоже
немножко. Хотя в списке ал-
лергенов горошек не значит-
ся, его я вам советую все же
ограничить, потому что он
плохо усваивается, нередко
вызывает вздутие кишечни-
ка. А любой кишечный дис-
комфорт, расстройство стула,
запор ухудшают и состояние
кожи. Стул должен быть каж-
дый день. За этим обязатель-
но следите!
— Хорошо, доктор. Но
вот с кожей что делать? Се-
годня-то у малыша еще не
самый плохой вид, бывает
и хуже...
— Вот при таком состоя-
нии, пока еще есть только
сильная краснота и зуд, сма-
зывайте кожу цинковой па-
стой. смешанной в пропорции
1:1с оливковым или перси-
ковым маслом, которое, как
и паста, бывает в аптеке.
Можно взять и обычное под-
солнечное, только его надо
простерилизоваты Поставить
бутылочку с маслом в воду,
довести до кипения и дать
покипеть минут 20. Масло
предохраняет кожу от раз-
дражения, смягчает ее, обес-
печивает лучшее всасывание
пасты.
Умойте ребенка и наложи-
те тонким слоем этот состав.
И чтобы паста не высыхала,
выкроите из марли подобие
маски с вырезом для рта,
носа, глаз и наложите ее на
лицо.
— Так он же ее снимет!
— А вы возьмите ребенка
на руки, походите с ним. поси-
дите, развлеките чем-нибудь.
Держать такую маску надо
минут 30—40. Накладывайте
ее 2 раза в день, утром и ве-
чером в течение 2—3 дней.
— А что делать, когда
появляются на коже тре-
щинки и даже гной?
— Можно применить ту
же цинковую пасту, но без
масла, и смешать ее с лини-
ментом синтомицина. Он
тоже продается в аптеке без
рецепта. Только ее уже на-
кладывают не на все лицо,
а на трещинки. Это удобно
сделать стеклянной лопаточ-
кой. Такая смесь хорошо сни-
мает зуд.
— А иногда кожа на
лице начинает мокнуть, со-
читься. Тут уж и вовсе не
знаешь, что делать...
— Теряться, нервничать
не надо— будете спокойны
вы. будет спокойнее и ребе-
нок. А помогут ему подсуши-
вающие примочки. Их делают
из специальных жидкостей,
при необходимости вам их
выпишет врач. Но на первый
случай, чтобы время не упу-
скать. можете воспользовать-
ся свежезаваренным крепким
чаем. Надо только его осту-
дить. Вообще жидкости для
примочек должны стоять
в холодильнике
Марлю сложите в 10—12
слоев, не меньше, намочите
в растворе отожмите так,
чтобы с нее не текло, и при-
кладывайте. несколько раз
сменяя в течение часа. Про-
цедуру можно повторить 3—4
раза в день.
Имейте дома 2%-ную ме-
тиленовую синь, жидкость
Кастелляни. Спичку с намо-
танной на нее ваткой надо
обмакнуть в раствор и 2—3
раза в день смазывать, слег-
ка прикасаясь, наиболее вос-
паленные места. А мази мож-
но будет накладывать, когда
кожа подсохнет...
— Какие именно?
— Мазей много, одному
помогает одна, другому —
другая. Но мази с чистым дег-
тем и с прополисом приме-
нять нельзя. Они не уменьша-
ют зуд, а, наоборот, увеличи-
вают, а прополис к тому же
усиливает аллергизацию ор-
ганизма.
— А гормональные
мази?
— Их применяют, можно
сказать, как меру скорой по-
мощи при сильных обострени-
ях, не более трех дней под-
ряд. И только по назначению
врача. Ведь гормоны всасы-
ваются через кожу, а для ор-
ганизма они небезразличны.
И потом, учтите — чем чаще
будете применять гормональ-
ные мази, тем меньше будет
их эффект. А самое глав-
ное — дерматит они не изле-
чивают, а только временно
облегчают состояние.
— Иной раз что угодно
готов сделать, лишь бы ре-
бенок перестал расчесы-
вать кожу...
— Кроме тех мер против
зуда, о которых мы говорили,
можно посоветовать и ванны
с чередой, ромашкой, корой
дуба в течение 10—15 дней.
Они действуют успокаиваю-
ще на нервную систему, улуч-
шают состояние кожи. Потом
попробуйте делать соленые
ножные ванны перед сном.
На таз теплой воды нужно
примерно две столовые лож-
ки соли. Наконец, пригото-
вьте настой корня валерианы
и давайте на ночь по 15—20
капель.
Но вы должны понять, что
ни одно средство само по
себе, изолированно, при дер-
матите не помогает. Только
в комплексе, в сочетании!
Диета, лекарства, борьба
с расстройствами кишечника,
правильный режим дня.
Понаблюдайте за ребен-
ком, и вы наверняка замети-
те, что вечером состояние
кожи у него хуже, чем утром,
это потому, что он устал, пе-
ревозбудился, может быть,
набегавшись, вспотел. Ста-
райтесь по вечерам занимать-
ся с ним тихими играми, гу-
лять перед сном, следите,
чтобы он не перегревался.
Если вы будете терпели-
вы и пунктуальны в выполне-
нии назначений врача, у ва-
шего ребенка не будет обо-
стрений дерматита.
— Постараюсь, доктор.
Спасибо, до свидания.
Репортаж
с консуль-
тативного
приема
вела
Д. ЕЛЕНИНА
16
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ
Д. А. МУРАВЬЕВА,
профессор
В современной медицине
используется большой набор
желчегонных средств. Одни
из них стимулируют образо-
вание желчи в печени, дру-
гие— увеличивают выход ее
в двенадцатиперстную киш-
ку. Чаще всего, однако, оба
эти действия проявляются
одновременно, с преоблада-
нием того или другого тера-
певтического эффекта.
Испокон веков в качестве
желчегонных средств широко
использовались природные
вещества. Бычья желчь уже
в 1886 году была включена
в первое издание Российской
фармакопеи И по сей день
в состав таких препаратов,
как аллохол, холензим, виге-
ратин, входит желчь, полу-
чаемая от убойного скота.
Однако особое место среди
желчегонных средств все же
принадлежит растениям.
БЕССМЕРТНИК ПЕСЧА-
НЫЙ. Это многолетнее невы-
сокое (20—25 сантиметров)
травянистое растение с бело-
вато-войлочным опушением
стеблей и ланцетовидных- ли-
стьев. Относится оно к семей-
ству сложноцветных, имею-
щих своеобразные скученные
соцветия— корзинки. У бес-
смертника корзинки шаро-
видные, мелкие (3—6 санти-
метров), собранные в верху-
шечные щитовидные метел-
ки. Листочки обвертки у кор-
зинок сухие, лимонно-жел-
тые Все цветки в корзинках
оранжевые с венчиками, не-
сущими золотистые железки.
Из-за сухопленчатости и не-
увядаемости листочков об-
вертки ботаники заимствова-
ли у народа название «бес-
смертник». Окраска листоч-
ков обверток и всех цветков
сказалась на научном латин-
ском названии растения —
хелихризум (солнце, золото).
Бессмертник распростра-
нен в степных районах евро-
пейской части СССР, Пред-
кавказья, Южной Сибири
и Средней Азии. Применяют
высушенные соцветия, кото-
рые собирают до распускания
цветков.
Желчегонное действие
бессмертника обусловливает-
ся комплексом веществ, от-
носящихся к разным группам
флавоноидов и их гликози-
дов. В нем содержится
немного дубильных и горьких
веществ, следы эфирного
масла, обнаружены витамин
К, стерины, производные
фталевого ангидрида.
Бессмертник применяют
в виде водных отваров при
желчнокаменной болезни,
хронических холециститах
и гепатитах, дискинезии
желчных путей. Бессмертник
вводят в состав желчегонных
сборов (см. «Здоровье» №2,
1988 год). Промышленность
выпускает экстракт бес-
смертника гранулированный
с молочным сахаром: 1 грамм
гранул соответствует 4 грам-
мам цветков бессмертника.
В форме таблеток выпускает-
ся препарат фламин, пред-
ставляющий собой сумму
флавоноидов, которые выде-
ляют из цветков бессмертни-
ка. В каждой таблетке 0,05
грамма этих активных ве-
ществ.
КУКУРУЗНЫЕ РЫЛЬЦА.
Так называют столбики
с рыльцами, которые собира-
ют в период созревания по-
чатков кукурузы. Это весьма
доступное лекарственное сы-
рье практически не имеет ре-
сурсных ограничений. В нем
содержатся разнообразные
фармакологически активные
вещества: витамины (К, С,
пантотеновая кислота, каро-
тиноиды) стерины (ситосте-
рол и стигмастерол), сапони-
ны (до 3%), смолистые веще-
ства, горькие гликозиды, ка-
медистые вещества, жирное
масло, около 0,1% эфирного
масла и ряд других веществ.
Водные отвары и выпу-
скаемый промышленностью
жидкий экстракт кукурузных
рылец эффективны при холе-
циститах холангитах, гепати-
тах сопровождающихся - за-
держкой желчеотделения.
Кукурузные рыльца приме-
няют также и как
кровоостанавливающее сред-
ство, поскольку присутствие
витамина К повышает содер-
жание в крови протромбина
и ускоряет ее свертывание.
Кукурузные рыльца обладают
и мочегонным действием.
БАРБАРИС ОБЫКНО-
ВЕННЫЙ. В состав корней
и листьев этого хорошо изве-
стного кустарника входят ал-
калоиды Основной среди
них— берберин (не менее
0,4% в корнях и 0,15% —
в листьях) Таблетки бербе-
рина сульфата назначают при
хроническом гепатите, гепа-
тохолецистите, холецистите,
желчнокаменной болезни.
В каждой таблетке по 0,005
или 0,01 грамма алкалоида.
Курс лечения 2—4 недели.
Противопоказан берберина
сульфат беременным. Поми-
мо усиления отделения жел-
чи, препарат понижает арте-
риальное давление, увеличи-
вает амплитуду сердечных
сокращений, стимулирует со-
кращение матки (при гипото-
нии) в послеродовом перио-
де.
Из листьев барбариса,
произрастающего на Дальнем
Востоке (барбарис амурский),
изготавливают настойку, ко-
торую применяют в качестве
желчегонного средства по
15—20 капель 2—3 раза
в день
ШИПОВНИК. Плоды одно-
го из видов шиповника, изве-
стного под названием «соба-
чий», используются для изго-
товления желчегонного пре-
парата холосас. Этот вид ши-
повника широко распростра-
нен в средних и южных рай-
онах европейской части
СССР и на Кавказе и пред-
ставляет собой крупный ку-
старник с крепкими, изогну-
тыми, к основанию сильно
расширенными шипами. Рас-
тет в лесах, по речным пой-
мам. Из красивых цветков,
типичных для семейства ро-
зоцветных, развиваются соч-
ные плоды внутри которых
содержатся мелкие орешки
(неправильно называемые се-
менами). Орешки, как и вну-
тренняя стенка плода, густо
покрыты щетинистыми воло-
сками.
В отличие от высоковита-
минных (до 5—10% витамина
С) видов шиповника (корич-
ный, даурский, иглистый) пло-
ды шиповника собачьего бед-
ны аскорбиновой кислотой
(0,2—0,5%) и поэтому в каче-
стве . витаминного сырья не
используются. В своей основ-
ной массе они перерабатыва-
ются на холосас— сахарный
сироп, содержащий сгущен-
ный, прошедший фермента
цию экстракт плодов шипов-
ника Холосас применяют при
холецистите и гепатите. Жел-
чегонное действие оказывает
комплекс веществ, перешед-
ших при экстрагировании сы-
рья— витамины (С, В2, К,
Р и каротиноиды), флавонои-
ды, органические кислоты
(яблочная, лимонная), ду-
бильные вещества. Плоды
шиповника включают также
в разные желчегонные сборы.
Очень важно, чтобы в настои
не переходили волоски из
внутреннего содержимого
плодов шиповника, поэтому
настой надо тщательно про-
цеживать.
К желчегонным средствам
относится также препарат
флакумин, изготавливаемый
из листьев СКУМПИИ. Он вы-
пускается в таблетках по
0,02—0,04 грамма. Препарат
оказывает главным образом
спазмолитическое действие
на желчные ходы, способ-
ствует выделению желчи из
желчного пузыря.
Скумпия коггигрия, так на-
зывают ее ботаники, распро-
странена по всему Кавказу,
растет в Крыму и на юге
Украины Это крупный ветви-
стый кустарник до 2—3 ме-
тров высотой с округлыми
цельнокрайними листьями,
голыми снизу, сизоватыми, на
длинных черешках. Цветки
мелкие, зеленовато-белые,
собраны в крупные раскиди-
стые метельчатые соцветия.
Цветоножки у цветков, даю-
щих плоды, сильно удлиняют-
ся, превращаются в длинные,
оранжево-красные раскиди-
стые нити. Листья скумпии
богаты галлотанином (до 20%
и более), флавоноидами, со-
держат до 0,2% эфирного
масла.
Пятигорск

Однажды Марфа Ивановна сказала Стобеду:
— Побудь немного один, мне надо пойти по
делам. Вот тебе бумага, краски, кисточка; если
хочешь, рисуй. Надоест рисовать, построй дом из
кубиков или посмотри книжку с картинками.
Стобед взялся рисовать космический ко-
рабль, но только размазал краски по бумаге. Стал
ставить кубики друг на друга, чтобы получилась
башня, но все у него разваливалось, потому что
он громоздил большие кубики на маленькие.
Книжка ему тоже не понравилась, и он от нечего
делать стал смотреть в окно. Но на улице не было
ничего интересного: шел дождь, прохожие прята-
лись под зонтиками, никто из знакомых детей не
» гулял.
— Ах, как хорошо было летом в саду! —
вспомнил Стобед и вдруг решил: — Устрою в ком-
нате сад! И даже лес!
Он стал быстро стаскивать с подоконников
горшки с цветами и расставлять их на полу, при-
тащил из передней мохнатый зеленый коврик
и подумал: что бы еще сделать? Конечно, посе-
лить в лесу зверей! Он порылся в ящике с игруш-
ками, но нашел только маленькую белочку и се-
рого пластмассового волка с высунутым языком.
Белочку он примостил между ветками герани,
а волка поставил под горшком с большем колю-
чим столетником, похожим на елку.
Довольный своей работой, Стобед сел на пол
и стал представлять себе, будто он заблудился
в лесу и на него хочет напасть волк. Чем защи-
титься? Ружья нет, даже палки никакой нет...
И тут Стобед вспомнил, что Марфа Ивановна рас-
сказывала ему сказку про мальчика, который
жил в деревне и в школу ходил через лес. И вот
однажды зимним вечером, когда он шел один
лесом, к нему стал подкрадываться волк.
У мальчика, конечно, тоже не было никакого ору-
жия, в его сумке лежали только школьные те-
традки да коробок спичек, который его просили
передать маме. И вот он стал вырывать листки
тетрадки, поджигать их и бросать под ноги волку.
Волк каждый раз пугался и, взвыв, отскакивал.
Так мальчик благополучно вышел из леса, вот
только загубленной тетрадки ему было очень
жаль...
— А у меня даже не тетрадка, а пустой ли-
сток,— подумал Стобед, схватил со стола бумагу
для рисования и побежал на кухню за спичками.
Конечно, он знал, что со спичками играть нель-
зя, ему Марфа Ивановна не раз это говорила. Она
даже на всякий случай спрятала их повыше на
полку. Но Стобед решил, что один разок, одну
спичечку зажечь можно.

Он подставил скамейку, влез на нее, достал
коробок, поджег бумагу и бросил ее в сторону
игрушечного волка. Горящая бумага упала на
коврик, и он мгновенно загорелся. Языки пламе-
ни изогнулись, подпрыгнули и побежали вверх по
шторам, перекинулись на книжную полку, с нее —
на шкаф. Комната наполнилась дымом и гарью,
стало трудно дышать. На Стобеде вспыхнула кур-
точка. Он в ужасе закрыл глаза, а лицо и грудь
обожгла такая боль, что он вскрикнул и упал...
Пламя, как разъяренный огненный зверь, уже
подбиралось к нему, чтобы накрыть совсем. И,
наверное, сгорел бы наш Стобед, если бы в этот
момент не вернулась Марфа Ивановна. Она бы-
стро сняла пальто, набросила его на Стобеда
и кинулась к телефону вызывать пожарную
команду и «Скорую помощь».
Пока пожарные тушили огонь, поливая из
шлангов полы и стены, доктор в другой комнате
приводил в сознание бедняжку Стобеда.
В больнице Стобеда лечили очень долго, те-
перь, наконец, ему стало лучше. Но открыть глаза
ему все еще трудно, и, когда доктор подходит
к его кровати, он, прежде чем сказать «здрав-
ствуйте», говорит: «Никогда не буду больше
играть со спичками...»



Д. ОРЛОВА

Рисунки А. БОРИСОВА
начальный кариес
кариозная полость
пульпит
пелликула
эмаль
дентин
пульпа
периодонт
челюстная кость
периодонтит
рыхлый налет
остеомиелит
плотный налет
пищевые
остатки
в межзубных
промежутках
1 — слизистая оболочка
полости рта
На вкладке художник
А. Евсеев схематически
изобразил развитие ка-
риеса и его осложнений.
сахароза
фруктоза
глюкоза
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
17
М. М. СОЛОВЬЕВ,
доктор
медицинских наук
КАРИЕС
Не погрешу перед истиной, утверждая, что кариес —
самое распространенное заболевание в мире. Когда
развивается кариес, сначала растворяется минераль-
ная основа эмали, происходит ее деминерализация,
а затем разрушается и дентин— основа зуба.
Повреждаются эмаль и дентин под воздействием
органических кислот — молочной и пировиноградной,—
являющихся продуктами жизнедеятельности микроор-
ганизмов в полости рта. Кислоты эти слабые, и разру-
шение эмали и дентина происходит только в том слу-
чае, если они воздействуют на зуб длительно. А именно
такие условия создаются, когда образовавшийся на
зубах налет долго не удаляется.
Зубной налет образуется так. Эмаль зуба покрывает
тончайшая мягкая пленка— пелликула, состоящая из
белков слюны. На нее оседают обитающие в полости
рта микробы. Микробные скопления прочно прикрепля-
ются к пелликуле в виде плотного налета или плотных
бляшек. Основу плотного налета составляют плохо рас-
творимые клейкие полисахариды. Они способствуют
удержанию микроорганизмов на поверхности зуба. Бо-
лее того— ограждают их от воздействия антимикроб-
ных факторов слюны. Но зато свободно пропускают
в глубокие слои зубного налета сахарозу, глюкозу
и фруктозу, которые кислотопродуцирующие микробы
используют для своей жизнедеятельности.
Кроме микробов, находящихся под плотным зубным
налетом, в процессе разрушения зуба участвуют и мно-
гочисленные микроорганизмы, содержащиеся в мягком
рыхлом зубном налете белого цвета. В его состав вхо-
дят также вязкая часть слюны (муцин), белки и углево-
ды слюны, клетки постоянно слущивающегося эпителия
полости рта.
В межзубных промежутках скапливаются пищевые
остатки, которые также служат прекрасной средой для
питания микробов, содержащихся и в мягком, и в плот-
ном зубном налете. Причем особенно благоприятны для
жизнедеятельности микробов мягкие липкие продукты,
долго задерживающиеся в полости рта. К ним относят-
ся в первую очередь все кондитерские изделия с боль-
шим содержанием сахара. Итак, первое условие для
развития кариеса— образование питательной среды
для кислотообразующих микробов — мягкого и твердо-
го зубного налета, скопление пищевых остатков между
зубами.
Немалую роль играет устойчивость эмали к воздей-
ствию кислот. У каждого человека эта устойчивость
зависит от химического состава эмали, степени ее ми-
нерализации. Снижение кислотоустойчивости эмали на-
блюдается при дефиците фтора в организме, когда его
мало поступает с водой, а также во время беременно-
сти. Недостаточна степень минерализации эмали у де-
тей в течение 2—3 лет после прорезывания зуба.
Развитие кариеса — процесс длительный, постепен-
ный. Вначале поражается только эмаль зуба. Появляет-
ся меловидное пятно, которое по мере задержки на его
поверхности пигментов пищевого и микробного происхо-
ждения может приобретать желтую, коричневую или
черную окраску. Темный цвет придают пигменты, содер-
жащиеся в некоторых продуктах питания, в чае, кофе,
а у тех, кто курит,— в смоле табачного дыма. Это так
называемый начальный кариес. Постепенно деминера-
лизация эмали и дентина приводит к появлению кариоз-
ной полости. Слой дентина, который защищает пульпу
зуба от термических, химических воздействий, истонча-
ется, что обусловливает возникновение боли в зубе- от
холодного, сладкого.
Если в этот период, несмотря на боль, пациент не
идет к врачу, бактериальные токсины, проникая через
истонченный слой дентина, могут вызвать повреждение
пульпы зуба, в ней развивается воспаление— пульпит.
Острый пульпит сопровождается сильной пульсирую-
щей болью, которая усиливается от холодного Затем
зуб перестает реагировать на холод, а боль возникает
и усиливается от горячего Это свидетельствует б пере-
ходе серозно-гнойного воспаления пульпы в гнойно-
некротическое, когда происходит гибель нервных окон-
чаний пульпы, а наполняющий полость гной, как и лю-
бая жидкость, от горячего расширяется, давит на окру-
жающие ткани, раздражает расположенные в них нер-
вные окончания. Если и на этой стадии больной не
обращается за стоматологической помощью, а такое,
к сожалению, случается, и довольно часто, происходит
гибель всей пульпы, воспалительный процесс распро-
страняется на связочный аппарат зуба (периодонт).
Развивается периодонтит.
Острый или обострившийся хронический периодон-
тит сопровождается болью в области пораженного ка-
риесом зуба. Характерно, что боль резко усиливается
при накусывании этим зубом, давлении на него языком.
Нередко боль иррадиирует в ухо, висок, глаз. Может
наблюдаться покраснение и припухание десны вокруг
зуба.
Если и теперь больной не идет к врачу, возможны
два исхода: либо дальнейшее распространение инфек-
ционно-воспалительного процесса на челюсть и приле-
жащие к ней мягкие ткани, и тогда развивается остео-
миелит, флегмона. В этих случаях нужна срочная опера-
ция. Либо явления острого воспалительного процесса
стихают, формируется хронический очаг инфекции в че-
люсти. Но в любой момент воспалительный процесс
может обостриться Если даже этого не произойдет
и больной не испытывает каких-либо неприятных болез-
ненных ощущений, хронический очаг инфекции постоян-
но будет оказывать неблагоприятное влияние на весь
организм, поддерживать в состоянии напряжения его
приспособительную (адаптационную) систему.
Более того, такая «дремлющая» инфекция в челю-
сти может обусловить возникновение или усугубить те-
чение любого хронического заболевания почек, сердеч-
но-сосудистой, нервной системы, опорно-двигательного
аппарата, стать причиной снижения работоспособности,
вызвать аллергизацию организма. О том, как не допу-
стить развития кариеса, как предупредить формирова-
ние очага инфекции в организме, вы можете прочитать
на странице 8
18 ПО ВАШЕЙ ПРОСЬБЕ
ХОЛЕСТЕРИН В ПРОДУКТАХ
СКОЛЬКО ЕГО НАДО ЗДОРОВОМУ ЧЕЛОВЕКУ?
Т. А. ЯППО,
кандидат медицинских наук
Сейчас уже достоверно
известно, что повышение
уровня холестерина в крови —
один из основных факторов
риска развития атеросклероза,
ишемической болезни сердца,
гипертонической болезни
и многих других заболеваний,
в том числе рака молочной
железы и толстой кишки.
Какой должна быть
верхняя граница
нормы содержания
холестерина в крови?
Для мужчин и женщин
30—39 лет это
примерно 235 мг/дл
(миллиграммов на децилитр),
или 6,0 ммоль/л
(миллимоль на литр),
для мужчин после 40 —
260 мг/дл, или 6,7 ммоль/л,
для 40—49-летних женщин —
250 мг/дл, или 6,6 ммоль/л,
для 50—59-летних женщин —
280 мг/дл, или 7,2 ммоль/л,
для женщин старше 60 лет —
295 мг/дл, или 7,7 ммоль/л.
Количество холестерина,
поступающего с пищей,
не должно превышать
300—400 миллиграммов
(0,3—0,4 грамма),
максимум
500 миллиграммов
(0,5 грамма) в сутки.
Точно зная, сколько
холестерина содержится
в 100 граммах различных
продуктов животного
происхождения
(в растительных продуктах
его нет), можно строить
свой рацион так,
чтобы в нем не было
избытка холестерина.
СОДЕРЖАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА В 100 ГРАММАХ РАЗЛИЧНЫХ ПРОДУКТОВ
Продукты Холестерин Продукты Холестерин Продукты Холестерин
(в граммах)	(в граммах)	(в граммах)
Молочные продукты:	майонез столовый	0,10	русская	0.05
молоко сырое коровье			сосиски столичные	0,04
стерилизованное	0.01 Мясо:		колбасы сырокопченые,	
молоко козье сырое	003 говядина		сервелат	0,07
творог нежирный	0.04 1-й категории	0,08		
творог жирный	0,06 телятина	0,11	Птица:	
сливки	баранина	0,07	куры 1-й категории	0,08
10-процентной жирности	0,03 свинина мясная	0,07	бройлеры	0,03
сливки	мясо кролика	0,04	гуси 1-й категории	0.11
20-процентной жирности	0,08 ЖИр говяжий	0,11	индейки 1-й категории	0,21
сметана	жир свиной, бараний	0,10	утки 1-й категории	0,05
30-процентной жирности	0,13 субпродукты говяжьи:		яйцо куриное	0,57
кефир жирный	0,01 печень	0,27	яичный порошок	2,05
молоко сгущенное	почки	0,30	яйцо перепелиное	0,60
с сахаром	0,03 сердце	014		
	язык	0,15	Рыба и продукты моря:	
Сыры:	субпродукты свиные:		камбала	0,24
Голландский	0,51 мозги	2,00	карп	0,27
Костромской	1,55 печень	0.13	минтай	0,11
Литовский	0,28 почки	0,20	севрюга	0,31
Российский	1,04 сердце	0,12	сельдь тихоокеанская	0,20
плавленый	язык	0,05	скумбрия	
Российский	1,13		атлантическая	0,28
	Колбасы вареные:		ставрида	0,40
Масло слиаочное:	диетическая.		треска	0,03
крестьянское	0,18 диабетическая		хек	0,14
мороженое сливочное	0,05 любительская,		криль(консервы)	1,25
маргарин	следы столовая	0,04	паста «Океан»	0,30
Фото
М. Вылегжанина
УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ!
«СПРАВОЧНОЕ БЮРО” РАБОТАЕТ ТОЛЬКО ПО
ВТОРНИКАМ И ПЯТНИЦАМ С 14 ДО 17 ЧАСОВ.
ТЕЛЕФОН 251-94-49
Расти здоровым, малыш!
РЕБЕНОК ИДЕТ В ЯСЛИ
Л. И. КАПЛАН,
кандидат
педагогических наук
Семейный совет состоялся, решение принято, документы оформлены— ма-
лыш зачислен в ясельную группу детского сада и завтра впервые отправится
туда. Мама подвела его к ограде, из-за которой видны горки, песочницы,
качели
— Смотри, сколько здесь интересного, какие дети хорошие. Пойдешь в дет-
ский сад?
— Пойду!— с готовностью отвечает он. И действительно, на следующее
утро охотно идет, держась за мамину руку, к уже знакомому зданию, с интере-
сом разглядывает шкафчики в раздевалке, картинки на стене.
Но стоит маме, попрощавшись с ним, повернуться к выходу, как раздается
плач. И на следующее утро ребенок уже не желает ни одеваться, ни выходить
на улицу, и при одном слове «детский сад» заливается слезами...
Мама обескуражена: ей казалось, что она подготовила сына, и он отнесся
к детскому саду вполне положительно. Но для малыша одно дело — прийти
в любое новое место вместе с мамой, и совсем другое— оказаться здесь
одному. Да и не только в «отлучении» от мамы дело, айв ломке привычных
стереотипов.
Чтобы этой ломки не было или чтобы она была по крайней мере минималь-
на, необходимо готовить ребенка к поступлению в дошкольное учреждение
серьезно и длительно, хотя бы за полгода. А если обстоятельства изменятся
и вы решите оставить ребенка дома, то ничего, кроме пользы, эта подготовка
ему не даст. Ибо речь идет, в сущности, о правильном воспитании, о привитии
тех навыков, которые ребенку положено иметь по возрасту.
Если таких навыков нет, на, малыша в первый же день обрушиваются
неприятности. Дети едят сами, а он привык, чтобы его кормили с ложки.
Воспитательнице, естественно, трудно просидеть весь обед рядом с ним, она
должна последить и за другими детьми. И, не сдержавшись (ведь еще не
каждая воспитательница— чудо терпения и такта), она в сердцах и прикрик-
нет: «Ну, что же тебя мама не научила? Давай! Некогда!»
В спальне — та же история. Дети уже разделись, а он стоит, ждет помощи.
В игровой все заняты машинами, пирамидами, куклами, а ему ничего не
73
досталось. Ох, как грустно, как обидно! Хотел о чем-то попросить, на что-то
пожаловаться, да не умеет: мама его и так понимала...
Первая в жизни разлука с родителями, трудности нового окружения вызыва-
ют нервно-эмоциональный стресс, на фоне которого усиливается воздействие
любых неблагоприятных факторов, и прежде всего таких, как охлаждение,
переутомление, недосыпание. Вот почему дети много болеют в период приспо-
собления к дошкольному учреждению...
Без закаливания
не обойтись!
Будет ли ваш ребенок посещать дошкольное учреждение или нет, ему
необходимо закаливание. Мамы обычно спрашивают: какие закаливающие
процедуры проводить? Как, когда? Подробно об этом будет рассказано в сле-
дующем номере. А пока посоветую: сравните домашнюю одежду ребенка с той,
в какой ходят малыши в детском саду. Во многих дошкольных учреждениях
принято (и совершенно правильно!), чтобы дети и зимой ходили в помещении
в гольфах или носочках, в легких туфельках, с закатанными рукавами.
Малышу, носившему дома теплые ботинки, шерстяные кофточки, рейтузы,
трудно будет привыкать ко всему этому. Он будет зябнуть, чувствовать себя
некомфортно, а вы, естественно, будете волноваться за него и вести перегово-
ры с воспитательницами, отвоевывая разрешение на колготки и теплые коф-
точки. Иными словами, адаптация ребенка к новой обстановке затянется,
осложнится.
Спят дети в дошкольных учреждениях при открытых форточках или фраму-
гах; открытыми остаются фрамуги и во время игр. А как у вас дома? Если не
так, то ребенок снова окажется в непривычных условиях, и пока не натрениру-
ются его терморегулирующие механизмы, он может заболеть— и не раз.
Ясно, конечно, что ребенка надо приучать к свежему воздуху. Для его же
пользы!
Что он умеет сам?
Ребенку, поступившему в ясельную группу, необходимы хотя бы минималь-
ные навыки самостоятельности. Например, -проситься на горшок. До года вы,
конечно, будете сажать его сами, но лишь тогда, когда, по вашим наблюдениям,
78
Воронкообразная грудь
Родители 'спрашивают, по какой
причине могла появиться такая де-
формация, можно ли от нее избавить-
ся?
Этот, как правило, врожденный де-
фект развития грудной клетки возни-
кает еще во внутриутробном периоде.
У своей новорожденной девочки вы
могли его не заметить, потому что он
проявляется по мере роста ребенка:
грудина втягивается глубже, образуя
впадину, похожую на воронку, рас-
стояние между грудиной и позвоноч-
ником уменьшается.
С небольшой степенью деформа-
ции можно примириться, но если де-
фект выражен резко, приходится при-
бегать к хирургическому лечению, так
как ни гимнастикой, ни массажем из-
бавиться от такого дефекта обычно
нельзя.
Конверт или одеяло?
Молодая мама хочет знать, как
правильнее поступить: класть ребенка
в конверт или заворачивать в одея-
ло?
Отвечаем: хорош любой вариант,
лишь бы только ребенок не был за-
вернут слишком туго. Кстати, тех мам,
которые, наслышавшись о методе ды-
хания по Бутейко, сочли, что туго пе-
ленать и даже пользоваться свиваль-
ником полезно, педиатры предупре-
ждают: не ищите пользу там, где ее
нет! Сдавление грудной клетки, огра-
ничение ее движений тормозит физи-
ческое развитие
приток кислорода,
го всем тканям, и
тканям мозга.
ребенка, снижает
столь необходимо-
в первую очередь
Инкубационный период сальмонеллеза
Может ли ребенок заболеть^ саль-
монеллезом через четыре часа после
заражения?
Этот вопрос, заданный отцом двух-
летнего мальчика, мы адресовали ин-
фекционистам. И получили такой
ответ: если заражение произошло че-
рез пищу, массивно обсемененную
сальмонеллами, то первые признаки
болезни — рвота, понос, боль в живо-
те— действительно могут появиться
уже через несколько часов. Если же
путь заражения был контактный (ин-
фекция передалась при контакте
с больным или бактерионосителем,
через предметы ухода), инкубацион-
ный период длится до 5—7 суток.
77
Справочное бюро «Здоровья»
для родителей
Когда угрожает резус-конфликт
«У меня резус-отрицательная
кровь, и когда моя дочь родилась,
у нее в связи с резус-конфликтом
была гемолитическая болезнь, ее
спасли заменным переливанием кро-
ви. Теперь она здорова, но не грозит
ли в будущем ее детям такое же забо-
левание?» — тревожится мама.
Гемолитическая болезнь развилась
у девочки потому, что у нее не резус-
отрицательная кровь, как у вас, а ре-
зус-положительная, как у отца. А если
кровь у женщины резус-положитель-
ная, ее детям резус-конфликт не угро-
жает, какой бы ни была кровь их отца.
Заразен ли больной, перенесший
менингококковую инфекцию?
Этот вопрос волнует родителей,
дети которых посещают детский сад,
где было два случая гнойного менин-
гита.
Ребенка, перенесшего такое забо-
левание, допускают в детский кол-
лектив только после двухкратного
бактериологического обследования,
показывающего, что ребенок уже пол-
ностью излечен и не является носите-
лем менингококка.
Какие прививки надо сделать
к полутора годам?
Нескольким матерям, задавшим
этот вопрос, напоминаем сроки вакци-
нации: первую прививку БЦЖ делают
ребенку в родильном доме. Вак-
цину АКДС (против коклюша, дифте-
рии и столбняка) вводят, начиная
с трех месяцев, трехкратно, с интер-
валами в 1,5 месяца. Одновременно
ребенку дают вакцину против полио-
миелита. В 12 месяцев делают при-
вивку против кори, в 14— против ин-
фекционного паротита.
у него есть в этом потребность. Позаботьтесь о том, чтобы горшок не был
холодным, слишком большим или слишком маленьким. Эта процедура не
должна превращаться у ребенка в развлечение, как случается, если ему
в такие моменты дают игрушки. Если сидение на горшке в течение 5—10 минут
оказалось безрезультатным, надо малыша поднять, а через некоторое время
повторить попытку.
К году-полутора ребенок уже способен контролировать функцию кишечника,
позднее у него появляется и способность более или менее регулярно контроли-
ровать позывы к мочеиспусканию.
Учить малыша раздеваться и одеваться начинайте еще до года, пусть хотя
бы в форме активного сотрудничества с вами («Подыми ручки!», «Дай ножку»).
После года ребенок уже способен сам снимать с себя носки, шапку, колготки,
трусики. После двух он может и одеваться: это ему будет легче сделать, если
после раздевания одежда правильно уложена, вывернута на лицевую сторону,
пряжки на туфельках расстегнуты. Но полностью раздеться и одеться ребенок
способен лишь к трем годам.
Очень важны навыки аккуратной еды, и прежде всего владения ложкой,
умение сидеть за столом. До года мамы нередко кормят детей, держа их на
руках. От этого тоже надо отказаться и кормить ребенка, усадив его на детский
стульчик или за низенький столик.
Воспитание
общительности
Специальные наблюдения показали, что в процессе адаптации к коллективу
решающее значение приобретают умение и желание ребенка общаться со
взрослыми и сверстниками, причем не только с близкими, но и с малознакомы-
ми.
Поэтому обратите внимание на развитие речи своего малыша. Может ли он,
хотя бы в самой краткой форме, отвечать на вопросы, обращается ли сам
к взрослым с вопросами, просьбами?
Вот, к примеру, мама говорит полуторагодовалому Сереже: «Позови бабуш-
ку, скажи: «Бабушка, мама зовет». Или отец предлагает двухлетней дочке,
которая одна возится в песочнице: «Позови Таню играть, скажи: «Таня, давай
играть вместе».
Вспоминая мамины наставления о том, что надо делиться игрушками, Алеша
молча тычет машину девочке в грудь. «Не надо так,— поправляет мама,—
скажи: «Таня, возьми машину».
«Пойди, спроси у тети, как зовут ее собачку, скажи: «Как зовут собачку?»,—
побуждает Олю бабушка.
Так постепенно воспитывается общительность— качество, столь необходи-
мое в жизни!
Развитию речи и мышления способствуют игры, основанные на вопросах
и ответах. Постройте вместе с ребенком дом из строительного набора и поме-
стите туда игрушечных мишку, кошку, собачку. Взрослый предлагает ребенку
спросить: «Кто в домике живет?» и, показывая одного за другим обитателей
домика, побуждает ответить: «Мишка в домике живет». В такой игре могут
участвовать несколько детей.
Вообще желательно во время прогулок устраивать коллективные игры
малышей— с мячом, в «салочки», в «кошки-мышки». Научите своего ребенка
обмениваться игрушками, поочередно с другими кататься на велосипеде, каче-
лях.
Все это поможет ребенку быстрее и легче освоиться в детском коллективе,
вступить в общение с воспитателями и другими детьми.
Впрочем, «ребенок»— это обобщенное понятие. А у конкретных Светы,
Наташи, Игоря многое может быть и по-другому.
Ребенок
« среднестатистически й »
и ребенок конкретный
Двухлетняя Вика, несмотря на то, что ее старательно готовили к поступле-
нию в детский сад, не захотела оставаться здесь, цеплялась за мамино платье,
просилась на руки Сцены расставания были прямо-таки душераздирающими
Водворенная наконец в группу, девочка весь день всхлипывала, не подходила
к воспитательнице, не ела, не спала. Обеспокоенная мама всерьез стала
думать, что малышку придется забрать из яслей. И тогда воспитательница
предложила ей остаться на время в группе. 14 все сразу йзменилось. В присут-
ствии мамы Вика осмелела, заинтересовалась куклами -- дома у нее таких нет.
Подошла к игрушечному пароходу, наконец заговорила с воспитательницей.
Сначала мама просидела в группе весь день, назавтра — около двух часов,
а потом ее присутствия и вовсе не потребовалось.
В других случаях адаптация облегчается, если сначала приводить ребенка
на короткое время. Обычно новеньких приводят с утра и оставляют до после-
обеденного сна. Можно сделать и по-другому: приводить во второй половине
дня, когда некоторых детей уже забирают домой и у воспитательницы больше
времени для знакомства с новичками.
Иногда самой главной трудностью для ребенка становится и приспособление
к режиму дня в яслях. Ведь маленькие дети с трудом переключаются на все
новое, непривычное, им свойственна своего рода «косность», обусловленная
возрастными особенностями высшей нервной деятельности, низкой еще по-
движностью нервных процессов. Поэтому надо не позднее чем за 2—-3 месяца
до поступления в ясли выяснить, в котором часу там дети завтракают, гуляют,
обедают, когда их укладывают спать, и максимально приблизить домашний
распорядок к ясельному. Особенно важно вовремя укладывать ребенка спать
вечером, чтобы он хорошо выспался и для него не был труден подъем рано
утром.
Иногда о ребенке говорят, что он «неясельный». Конечно, дети, страдающие
некоторыми хроническими заболеваниями, требующие специального режима
или строгой диеты, не могут посещать массовые дошкольные учреждения. Но
часто «неясельным» становится ребенок, которого родители просто не сумели
подготовить к поступлению в ясли-сад. Если вы займетесь подготовкой своего
ребенка своевременно и внимательно, а воспитательница постарается облег-
чить ему первые дни пребывания в новой обстановке, то трудностей адаптации
не будет.
Фото А. Бурьбо, Белгород.
НАД ЧЕМ РАБОТАЮТ УЧЕНЫЕ
23
ЭКСПРЕСС'
ОРТЕЗИ/
РОВАНИЕ
И.А. МОВШОВИЧ,
профессор,
В. Я. ВИЛЕНСКИЙ,
кандидат
медицинских наук
Буквально переворот в лечебном про-
тезировании произвели полимерные ма-
териалы. Сбылась, наконец, давнишняя
мечта ортопедов, травматологов и проте-
зистов— изготавливать лечебные изде-
лия без дополнительной подгонки, непос-
редственно по телу больного.
В Центральном научно-исследова-
тельском институте травматологии и ор-
топедии имени Н. Н. Приорова (ЦИТО)
создан первый в стране кабинет
экспресс-ортезирования. Основное сы-
рье, с которым здесь работают, отече-
ственный поливик. Авторы этого листо-
вого материала телесного цвета — уче-
ные Воронежского филиала НИИ синте-
тических каучуков и ЦИТО. Главная осо-
бенность поливика— способность бы-
стро, буквально в считанные минуты,
размягчаться, становиться пластичным,
а затем так же быстро при комнатной
температуре отвердевать— позволила
упростить до минимума изготовление
корсетов, фиксаторов и других ортезов.
Берут требуемой толщины лист поли-
вика, разогревают и обертывают вокруг
ноги, руки или другой, требующей фикса-
ции части тела пациента. Обжимают, ак-
куратно разглаживают. Остывая, матери-
ал хорошо копирует форму тела. Когда
поливик затвердевает, остается только
пробить отверстия для шнуровки и вен-
тиляции— ортез готов.
Самый трудоемкий и сложный, отлич-
но подогнанный корсет больной может
получить часа за полтора и даже бы-
стрее. Амбулаторно. Без госпитализации.
Лечебные изделия из поливика проч-
ны и легки. Их вес вдвое меньше тради-
ционно применяемых до сих пор. Пре-
красно сохраняя форму, они вместе с тем
в меру гибки и пружинят. Еще одно важ-
ное свойство— гигиеничность: изделия
можно мыть теплой водой с мылом, обра-
батывать различными дезинфицирующи-
ми растворами. Если же того требует
процесс лечения, нетрудно внести кор-
рективы в уже готовый ортез: уплотнить,
дополнительно снабдить шинами с шар-
нирами, сделать другие усовершенство-
вания.
Наблюдения за многими тысячами
больных показали, что изделия из поли-
вика удобны на различных этапах лече-
ния, как начального, так и завершающе-
го, консервативного или оперативного.
Ортезы не только фиксируют повре-
жденную руку или ногу в функционально
выгодном положении, способствуют вос-
становлению опорной функции, но и пре-
пятствуют возникновению патологиче-
ской деформации, смещению костей.
Особенно эффективно использование
фиксаторов из поливика в детской орто-
педии. Жесткий корсет из этого матери-
ала при компрессионных переломах по-
звоночника (фото 1) дает ребенку воз-
можность посещать школу.
Из поливика изготавливают ортопеди-
ческие кроватки. Их применяют при
травмах позвоночника, сколиозе, воспа-
лительных заболеваниях позвоночника
(остеомиелит, туберкулез), опухолях, де-
генеративных процессах.
После сложных операций на крупных
суставах, связанных со значительной ре-
зекцией (удалением поврежденных уча-
стков кости), для еЬсстановления их по-
движности рекомендуются аппараты из
поливика с фиксирующими шарнирами.
Конструктивно аппарат обеспечивает не-
обходимую фиксацию и одновременно
разгрузку оперированного сустава с со-
хранением движений в других суставах.
При этом улучшается местное кровооб-
ращение и восстановление тонуса мышц,
что способствует ускоренной реабили-
тации.
При тяжелых деформациях стоп,
и особенно после операций на стопах,
при ревматоидном полиартрите применя-
ют башмачки из поливика состельками
из вспененного полиэтилена. Это те слу-
чаи, когда после снятия гипсовой повяз-
ки необходимо поставить больного на
ноги как можно раньше. Заказать специ-
альную ортопедическую обувь еще нель-
зя, так как стопы отечные, рубцы на них
не окрепли и зачастую покрыты корками.
Первые послеоперационные месяцы —
самый ответственный период для сохра-
нения достигнутых результатов. Тут-то
24
ПО ВАШЕЙ ПРОСЬБЕ
и выручает поливик. Больной может дол-
го ходить в башмачке. Он препятствует
распластыванию переднего отдела сто-
пы, а мягкая эластичная стелька из вспе-
ненного полиэтилена не только сохраня-
ет тепло, но и способствует равномерно-
му распределению нагрузки по поверхно-
сти подошвы.
До недавнего времени практически
единственным действенным средством
борьбы с врожденной косолапостью
было оперативное вмешательство. С по-
мощью полимерных материалов и орте-
зов из них удалось добиться значитель-
ных результатов в консервативном лече-
нии этой тяжелой и наиболее распро-
страненной врожденной деформации.
Детям, перенесшим родовую травму,
осложнившуюся параличом рук, в 2,5—6
лет требуется операция сухожильно-мы-
шечной пластики. После нее необходим
ортез на всю верхнюю конечность с по-
лукорсетом на туловище (фото 2). Изго-
товить ортез такой сложной конфигура-
ции возможно только из поливика.
Раннее применение ортезов из поли-
вика показано детям с поражением цен-
тральной нервной системы. У таких де-
тей часто отмечаются расстройства
функций тазовых органов, трофические
нарушения, параличи нижних конечно-
стей. Ортезы предотвращают у них раз-
витие деформации, облегчают гигиениче-
ский уход, а в ряде случаев способству-
ют более быстрому восстановлению
опорно-двигательных функций.
Все аспекты экспресс-ортезирования
вряд ли стоит перечислять. В настоящее
время можно-изготавливать практически
любые ортопедопротезные лечебные из-
делия, конструкции которых постоянно
совершенствуются,
Экспресс-ортезирование вышло за
пределы ЦИТО. Поливик успешно приме-
няется на всех протезно-ортопедических
предприятиях РСФСР, Украины. Есть
опыт работы в других республиках.
Как у нас в стране, так и за рубежом
ведутся поиски новых синтетических ма-
териалов. Они не исключают друг друга,
а, напротив, дополняют, расширяя диапа-
зон и возможности их применения
в экспресс-ортезировании. Все это при-
носит ощутимый экономический эффект,
позволяет значительно сократить время
пребывания больного в стационаре, до-
биться лучших клинических результатов,
ускорить возвращение пациентов к пол-
ноценной трудовой деятельности.
НОЯБРЬ
В последний месяц осени у мно-
гих даже небольшое охлаждение
вызывает насморк, ОРВИ,
ангину. Сочетание метеофакторов
перестало быть комфортным для
организма, а высокая влажность
и ветры усиливают действие низ-
ких температур, способствуют пе-
реохлаждению организма.
Особенно беззащитны перед
распространенными инфекциями
ослабленные болезнью и незака-
ленные люди в те периоды, когда
низкие температуры, высокая
влажность воздуха и высокая ин-
тенсивность перемещения воздуш-
ных масс совпадают с экстремаль-
ными возмущениями геофизиче-
ских факторов. Объясняется это
тем, что у таких людей снижены
защитные силы организма, а в пе-
риоды неблагоприятных геофизи-
ческих возмущений они еще более
истощаются. На таком фоне даже
сквозняк может вызвать острое
респираторное заболевание.
Поэтому необходимо избегать
переохлаждения в неблагоприят-
ные по геофизическим факторам
дни или сразу же после них, когда
синоптики прогнозируют пониже-
ние температуры, сильный ветер
и высокую влажность воздуха.
Но, остерегаясь переохлажде-
ния, мы должны еще и еще раз
уяснить, что главная защита наше-
го организма от действия низких
температур — закаливание, то есть
постоянная тренировка адаптив-
ных механизмов. Начать закалива-
ние никогда не поздно, хотя бы
с полоскания рта прохладной во-
дой утром и вечером. Исходную
температуру воды (28°) ежедневно
понижайте на 1°. Не забывайте об
утренней зарядке, обязательно при
открытой форточке. Хорошо трени-
руют систему терморегуляции че-
редование высоких и низких темпе-
ратур. Например, контрастный душ
или посещение бани. Ускоряют
адаптацию к холоду и прогулки
в сухую морозную погоду.
В. И. ХАСНУЛИН,
кандидат
медицинских наук
Новосибирск
РАЗВЛЕЧЕНИЕ НЕ БЕЗ ПОЛЬЗЫ
НАША ИНФОРМАЦИЯ
25
Это одна из древнейших
игр. Упоминание о ней есть
у Овидия. Начертите на ли-
сте бумаги три квадрата —
один в другом соедините их
углы и середины сторон пря-
мыми линиями. В местах пе-
ресечения поставьте по кру-
жочку, и игровое поле гото-
во.
Играют двое У одного
игрока 9 темных фишек,
у другого— 9 светлых.
Игра проходит в три этапа.
1-й этап: игроки по очере-
ди кладут по одной из своих
фишек в любой кружок, од-
нако с таким расчетом, что-
бы сделать «мельницу», то
есть так. чтобы три фишки
оказались на одной линии —
горизонтальной, вертикаль-
ной или диагональной. По-
нятно, что каждый игрок ста-
вит свои фишки так, чтобы
помешать противнику сде-
лать «мельницу».
Когда все фишки расстав-
лены. начинается второй
этап игры.
2-й этап, игроки по очере-
ди продвигают свои фишки
(по одной за один ход) на
соседние кружки, причем хо-
дить можно только вдоль ли-
ний. Цель прежняя: сделать
«мельницу», то есть выста-
вить три фишки подряд на
одной линии. Сделавший
«мельницу» снимает с игро-
вого поля любую фишку про-
тивника.
3-й этап: когда у одного из
игроков остается только
3 фишки, он получает право
при очередном ходе ставить
свою фишку на любой сво-
бодный кружок, в то время
как его противник продолжа-
ет передвигаться только по
линиям.
Проигрывает тот, у кого
осталось только две фишки:
ему уже не сделать «мель-
ницы».
3. ВЕСЕЛАЯ
ЛАЗЕР
БОРЕТСЯ
СО СЛЕПОТОЙ
Дистрофические пбра-
жения сетчатой оболочки
глаза— одна из частых
причин ухудшения зрения.
Такие поражения бывают,
в частности, у людей,
страдающих сильной бли-
зорукостью. У них на сет-
чатке возникают участки
дистрофии, они истонча-
ются. а там. где тонко, как
известно, рвется. В по-
явившиеся разрывы начи-
нает подтекать влага из
стекловидного тела, со-
здавая угрозу отслоения
сетчатой оболочки
«Заштопать» сетчатую
оболочку и предотвратить
отслоение помогает ла-
зер. В руках специалистов
луч лазера становится
своеобразным сварочным
инструментом: он привари-
вает сетчатку по краю
разрыва к подлежащим
тканям.
Клиническая практика
показала, что лучше всего
применять такую «свар-
ку». когда разрыв еще не
произошел, но участки
истончения, растяжения
на сетчатой оболочке уже
появились. Эта практиче-
ски безболезненная для
пациента процедура за-
нимает считанные мину-
ты и проводится амбула-
торно.
О. НАДЕЖДИНА
26 ПО ВАШЕЙ ПРОСЬБЕ
ГИМНАСТИКА
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ УТОМЛЕНИЯ
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ
ГИМНАСТИКА
Летом этого года в печати появилось
сообщение о том, что С. П. Колпаков, спе-
циалист в области нелекарственных мето-
дор воздействия на организм, совместно
с сотрудниками лаборатории системной
физиологии труда НИИ нормальной физио-
логии имени П. К. Анохина АМН СССР, раз-
работал комплекс гимнастики и массажа,
с помощью которого можно улучшить зре-
ние. В многочисленных письмах, адресо-
ванных в редакцию, читатели просят опу-
бликовать эти упражнения. Выполняем
эту просьбу»
Комплекс гимнастики и массажа, кото-
рый предложил С. П. Колпаков, был утвер-
жден Минздравом СССР 1987 году. Он
предназначен для профилактики утомле-
ния зрения у работников зрительно напря-
женных профессий.
Основываясь на принципе взаимосвя-
занности всех систем и функций организма,
С. П. Колпаков пришел к выводу, что гим-
настика и массаж, улучшающие состояние
сердечно-сосудистой системы, снимающие
утомление, повышающие работоспособ-
ность, благотворно сказываются и на кро-
воснабжении глаз, снимают их утомление.
Комплекс успешно был апробирован на од-
ном из московских предприятий.
Для улучшения кровоснабжения и пи-
тания глаз включены упражнения, воздей-
ствующие и непосредственно на их сосуды.
Методику С. П. Колпакова могут исполь-
зовать и люди, страдающие спазмом акко-
модации и близорукостью малой и средней
степеней, но только так называемой функ-
циональной, в основе которой лежит зри-
тельная перегрузка, переутомление глаз.
Если же причина близорукости в необрати-
мых, органических поражениях, с помощью
этого комплекса улучшить зрение не удаст-
ся.
Сегодня познакомьтесь с упражнения-
ми производственной и гигиенической гим-
настики. Затем мы опубликуем методику
самомассажа и упражнения для глаз.
Весь комплекс надо выполнять в тече-
ние 25—30 минут 5—10 дней, а страдающим
близорукостью — в течение 10—12 дней.
Курс следует проводить один раз в месяц.
1.	Исходное положение
(и. п.)— основная стойка:
стоя, ноги вместе, носки
разведены, руки опущены.
На счет 1—2 подняться на
носки, руки поднять дуга-
ми, потянуться. На счет
3—4 вернуться в и. п. По-
вторить 4 раза
2.	И. п.— стоя у стола,
правая нога на носке, ле-
вая— на полной ступне,
корпус наклонен вперед,
кисти опираются о' стол.
На счет 1—2 сменить по-
ложение ног Выполнять
1—2 минуты
3.	И. п — стоя, руки пе-
ред грудью. На счет 1—2
сжать и разжать пальцы.
Повторить 15—20 раз.
4.	И. п,— стоя, ноги на
ширине плеч руки согнуты
в локтях, кисти у плеч На
счет 1—4 вращать руки
в плечевом суставе впе-
ред, на счет 5—8— назад.
Повторить 15—20 раз.
5 И. п.— основная
стойка, голова опущена,
подбородок прижат к гру-
ди. На счет 1—2 повер-
нуть голову к левому пле-
чу, не отрывая подборо-
док от груди, на счет 3—4
вернуться в и. п. То же
к правому плечу. Повто-
рить 5—10 раз в каждую
6 Самомассаж обеими
руками задней поверхно-
сти шеи снизу вверх. По-
вторить 3—4 раза.
7. И. п.— основная
стойка, смотреть вверх,
запрокинув голову назад.
На счет 1 наклонить голо-
ву влево на счет 2 вер-
нуться в и. п. То же впра-
во. Повторить 5—10 раз
в каждую сторону.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ
ГИМНАСТИКА
1.	Ходьба и бег в тече-
ние 3—5 минут.
2.	И п — лежа на ков-
рике на спине руки вдоль
туловища На счет 1 под-
нять руки перед грудью,
на счет 2 опустить на
грудь, на счет 3 поднять
руки перед грудью, на
счет 4 поднять руки вверх.
На счет 5—8 все выпол-
нить в обратном порядке.
3.	И п — лежа на спи-
не, руки разведены в сто-
роны ладонями вверх. На
счет 1 поднять руки перед
грудью, на счет 2 руки
опустить на грудь, на счет
3 поднять руки перед гру-
дью на счет 4 вернуться
в и. п.
4	И. п.— лежа на спи-
не, руки на груди. На счет
1 поднять руки перед гру-
дью, на счет 2 опустить
руки на грудь.
5.	И. п — лежа на спи-
не, правая рука поднята
вверх, левая вдоль туло-
вища. На счет 1—2 сме-
нить поочередно положе-
ние рук
6.	И. п — лежа на жи-
воте руки в замке на за-
тылке. На счет 1 припод-
нять верхнюю часть туло-
вища и продержаться в та-
ком положении на 3 счета,
на счет 4 вернуться в и. п.
7 И п — сидя на сту-
ле, голени перпендикуляр-
ны полу руки опущены. На
счет 1—2 сгибать и разги-
бать руки в локтевых су-
8. И. п.— стоя, ноги на
ширине плеч, правая рука
поднята, левая опущена
ПРОДОЛЖАЕМ РАЗГОВОР
27
РИСК
ОПРАВДАН
Роды в самолете
В № 10 «Здоровья» за 1987 год была опубликована корреспонденция «Больной
в самолете». В ней, в частности, шла речь и о той опасности, которой подвергает
себя будущая мама, решившаяся накануне родов лететь самолетом.
Роды в самолете— довольно частое
явление. И невольно возникает вопрос:
откуда такая беспечность? Ведь даже
в роддом женщина входит с чувством
тревоги, волнуется, хотя знает,— вокруг
медики, специалисты.
Бортпроводники, конечно, люди быва-
лые. На трассах большой протяженности
почти в каждой бригаде бортпроводни-
ков есть люди, окончившие медицинские
училища. Кроме того, все бортпроводни-
ки проходят специальную подготовку по
оказанию медицинской помощи, учатся
принимать роды в самолете. На борту
есть набор необходимых лекарств, спе-
циальные аптечки. Но ведь опыт приема
родов у бортпроводников минимальный.
И если вдуматься в ситуацию «роды в са-
молете», то никакого геройства в этом
нет Скорее один лишь неоправданный
риск... А нередко в печати это преподно-
сят как сенсацию.
Рассказывает бортпроводница Татья-
на Скоробогатова, которой пришлось
принимать роды во время рейса на само-
лете ТУ-134.
— Я спросила у Веры, так звали ро-
женицу, первые ли у нее роды? Нет, не
первые. Я подумала, что роды могут
быть быстрыми. Мы начали готовиться.
Полотенце и одеколон нам одолжили
пассажиры. Полотенце я заправила
в юбку. Хорошо вымыла руки с мылом,
обработала их одеколоном. Пригласили
Веру в нашу «операционную». Сняли
с нее шубу. Уложили шубу в кресла, под-
няли подлокотники. Она еще некоторое
время стояла около столиков,— ей было
удобнее стоять. Уговорили мы ее лечь
в кресла, головой к фюзеляжу. Тело вро-
де бы уместилось в креслах, а ноги ви-
сят. Левой ногой она уперлась в подло-
котник кресла через проход, правой но-
гой— в мою ногу. Я встала справа от
Веры, а моя напарница Наташа слева.
В кабину через бортмеханика передава-
ли сведения о самочувствии Веры.
Только Вера легла, излились воды.
Через некоторое время пошла головка.
Ребенок как бы перевернулся и ровно
лег на подставленное полотенце. Роди-
лась девочка. До посадки оставались
считанные минуты. Наташа затянула
марлевым жгутом и перерезала ножом
пуповину. Я закутала комочек потеплее
(при себе у мамы не оказалось даже
пеленки). Веру накрыли чехлом. Детское
место не отошло.
Самолет плавно коснулся бетонки
и побежал по шоссе. В аэропорту в салон
вошла акушерка. Веру на носилках вы-
несли из самолета. А я как сидела
в кресле, так и оставалась еще долго
сидеть. У меня начался такой жуткий
озноб, что я двух слов не могла сказать.
А пассажиры, выходя из самолета, благо-
дарили нас...
Женщине в последние дни до родов
надо находиться дома— вот мнение
бортпроводницы, которая пережила ми-
нуты, полные опасности и ответственно-
сти за жизнь и судьбу не только двух
людей, но и всех пассажиров. Ведь во
время посадки пассажиры с первых ря-
дов кресел (они уступили место рожени-
це) сидели на полу салона, упершись но-
гами в стойки впереди стоящих кресел.
Почти весь рейс они летели стоя. Какое
уж тут удобство и комфорт. Экипаж вы-
полнял полет в большом напряжении.
28
Всего этого могло не быть, подумай буду-
щая мама заранее о возможных послед-
ствиях путешествия, посоветуйся с вра-
чом в женской консультации.
А вот мнение заведующего кафедрой
акушерства и гинекологии лечебного фа-
культета Московского ордена Трудового
Красного Знамени медицинского стома-
тологического института имени Н. А. Се-
машко, члена-корреспондента АМН
СССР, профессора, главного акушера-ги-
неколога Минздрава РСФСР Владимира
Николаевича Серова.
— Беременная женщина психологиче-
ски и физически находится в особом со-
стоянии. В привычных условиях она как
бы сосредоточивается на самой беремен-
ности. В транспорте, в вагоне, автомоби-
ле-и особенно в самолете, где ощущается
еще и кислородная недостаточность, она
попадает в экстремальные условия. Она
может психологически этого не осозна-
вать, но с точки зрения физиологии...
Во-первых, возможны преждевремен-
ные роды. Они опасны тем, что ребенок,
рождаясь до срока, оказывается менее
жизнеспособным. Для того чтобы его вы-
ходить, могут немедленно потребоваться
медицинские аппараты, медикаменты,
определенные условия.
Во-вторых, течение родов в экстре-
мальных условиях почти всегда осложне-
но. Родовая деятельность протекает не
нормально. Нужно сказать, что длитель-
ность родов у каждой женщины индиви-
дуальна. Но в условиях, когда нет воз-
можности сосредоточиться на родовой
деятельности, она становится нерегуляр-
ной, порой стремительной, что плохо ска-
зывается на ребенке, испытывающем
чрезмерное напряжение во время таких
родов.
В-третьих, если любые роды сопрово-
ждаются определенной кровопотерей, то
в экстремальных условиях она может
стать патологической.
Можно себе представить, и с каким
количеством микробов встретится ново-
рожденный в условиях транспорта, ску-
ченности людей! С такой массивной ин-
фекцией слабым защитным силам его ор-
ганизма просто не справиться.
Как специалист, я категорически
утверждаю: роды в самолете крайне
опасны и нежелательны для женщины
и еще в большей степени для новорож-
денного. Будущая мама должна твердо
знать, что за две недели до родов в по-
лет лучше не отправляться. Риск не
оправдан.
В М. ЛАМЗУТОВ,
врач
УПРАЖНЕНИЯ
Полное дыхание— основа пра-
наямы. Не освоив его, нельзя вы-
полнять другие упражнения дыха-
тельной гимнастики. Поэтому оста-
новимся на полном дыхании более
подробно.
Вначале продолжительность вы-
доха может быть в полтора раза
больше вдоха. Постепенно нужно
перейти на правильный ритм:
2—1—4. Это значит, что пауза по-
сле вдоха должна быть равна поло-
вине вдоха, а выдох— в два раза
длиннее вдоха.
Соотношение между нижним,
средним и верхним дыханием
4—3—1. Например, если нижнее ды-
хание занимает 4 секунды, то про-
должительность среднего и верхне-
го должна быть соответственно
3 секунды и 1 секунда. После полно-
го выдоха за счет втягивания живо-
та начните вдох. Для этого сначала
расслабьте мышцы живота, позво-
ляя воздуху входить в легкие само-
произвольно, а затем уже продол-
жайте вдох за счет медленного вы-
движения живота вперед.
При расширении грудной клетки
во время среднего дыхания живот
«подбирается», а на заключитель-
ной стадии вдоха (верхнее дыхание)
живот слегка втягивается внутрь.
Выдержав паузу, равную половине
времени вдоха, удерживая ребра
в расширенном состоянии, начинай-
те выдох с подтягивания живота
внутрь к позвоночнику. Затем по-
звольте ребрам опуститься вниз до
своего обычного положения. Закон-
чите выдох втягиванием живота по-
чти до предела возможного.
Вдох, задержка дыхания после
вдоха и выдох составляют один
цикл. Вы должны свободно выпол-
нить подряд 7 таких циклов, стара-
ясь каждый раз, чтобы продолжи-
тельность выдоха была вдвое длин-
нее вдоха. Особое внимание удели-
те расслаблению мышц лица. Начи-
найте осваивать упражнения с от-
крытыми глазами перед зеркалом.
Затем полное дыхание выполняйте,
как и все упражнения йоги, если это
не оговорено специально, с закры-
тыми глазами.
См. «Здоровье» № 8 за 1988 год
У людей с пониженным артери-
альным давлением и привыкших ды-
шать преимущественно верхним
ключичным дыханием, иногда при
освоении полного дыхания наблюда-
ется головокружение. Объясняется
это оттоком венозной крови от го-
ловного мозга, что не только без-
вредно, но и полезно. Снимается
ощущение головокружения позой
полуберезки (випарита-карани).
Если эту асану вы еще не освоили,
то просто поднимите ноги вверх,
лежа на спине.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ.
Полное дыхание повышает защит-
ные силы организма, благотворно
сказывается на пищеварении, дея-
тельности сердечно-сосудистой, ды-
хательной и нервной систем. Ежед-
невно выполняйте не менее 7 ци-
клов полного дыхания.
При вдохе йоги акцентируют вни-
мание на поглощении жизненной
энергии (праны) из воздуха и кон-
центрации ее в области солнечного
сплетения, а на выдохе мысленно
посылают энергию в тот орган, рабо-
ту которого необходимо улучшить
или активизировать.
ОЧИСТИТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ
Исходное положение (и. по-
стоя, сидя или лежа, непосред-
ственно после выполнения трудной
асаны или дыхательных упражне-
ний. Сделайте полный вдох; выды-
хайте порциями, толчкообразными
движениями, втягивая живот. Воз-
дух выходит через рот; губы сложи-
те в виде буквы «О». Каждая после-
дующая порция выдыхаемого возду-
ха должна быть меньше предыду-
щей. Представьте себе, что вы заду-
ваете расположенные-в ряд свечи,
каждая из которых меньше другой
Напрягаться нельзя! Очистительное
дыхание должно принести облегче-
ние и успокоение.
ОЧИСТИТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ
СО ЗВУКОМ «ХА!»
И. п.— стоя, ноги шире плеч,
ступни параллельны, руки свободно
опущены, глаза закрыты. Пред-
ставьте себе, что вы стоите на краю
обрыва или пропасти. Сделайте сво-
бодный выдох «в пропасть». С мед-
29
ПО СИСТЕМЕ ЙОГИ
ленным вдохом поднимите рассла-
бленные руки над головой ладонями
вверх, локти чуть согнуты.
Поднимая руки, вообразите, что
снимаете с себя усталость, раздра-
жение, гнев и помещаете все это
в бумажный мешок, который удер-
живаете руками чуть впереди
и выше головы. Затем немного отве-
дите таз назад (чтобы не упасть
в пропасть!) и медленно опускайте
«мешок» перед собой, наклоняя
корпус вперед. Бросьте «мешок»
в пропасть с одновременным рас-
слаблением и быстрым наклоном
вперед. Руки идут навстречу друг
другу, выполняя клешнеобразное
движение.
От броска рук вниз, резкого на-
клона вперед с расслаблением воз-
дух вырывается из груди через рот
со звуком «Ха!».
На паузе после выдоха руки сво-
бодно раскачиваются, вы как бы
следите за тем, как «мешок» летит
вниз, ударяется о камни, рассыпает-
ся и исчезает. Дыхание в это время
произвольное.
Затем, медленно вдыхая, выпря-
митесь, оставив руки расслабленны-
ми. Сделайте выдох, на вдохе под-
нимите руки через стороны ладоня-
ми вверх. В конце вдоха руки каса-
ются ладонями, затем выдохните,
опуская руки через стороны, ладони
обращены вниз.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ.
Снимает усталость и нервное напря-
жение. Быстро восстанавливает
силы и дает ощущение легкости по-
сле эмоциональной нагрузки.
ОСНОВНЫЕ АСАНЫ
Тем, кто занимается по системе
йоги, необходимо освоить ряд наи-
более простых основных асан. По
мере приобретения навыков и опыта
из них можно составлять комплексы
упражнений в зависимости от наме-
ченных целей и свободного времени.
Как правило, вначале выполняют
асаны, а после отдыха в положении
 шавасана» (лежа на спине, рассла-
бившись) приступают к пранаяме.
V.	Устойчивая поза сидя на
пятках (ваджарасана).
И. п.— ноги слегка расставьте
и сначала опуститесь на колени,
У
VI
VII
а затем медленно опуститесь на
пятки, носки оттянуты назад, руки
положите на бедра. Если ягодицы
не достают до пяток, положите на
пятки валик. Постепенно толщину
валика уменьшайте. Спина шея
и голова должны находиться на од-
ной прямой линии перпендикулярно
полу.
Это удобная поза для отдыха
и выполнения дыхательных упраж-
нений.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ.
Асана укрепляет связки и сухожи-
лия коленей и голеней, ослабляет
приступы ревматической боли в су-
ставах ног, благотворно действует
на органы пищеварения,’ оказывает
тонизирующее действие на мышцы
бедер, поясницы, рук, помогает из-
бавиться от жировых отложений
в этих частях тела.
Если просто сидеть в этой позе
хотя бы 10—15 минут перед сном, то
с удивлением замечаешь, что стано-
вишься более спокойным уравнове-1
шенным, быстрее засыпаешь и креп-
че спишь.
VI.	Поза плуга (халасана).
И. п — лежа на спине, ноги вме-
сте, руки ладонями вниз На вдохе
медленно поднимите прямые ноги
до угла 90е, затем поясничную
область и на выдохе опустите ноги
за голову. Спину расслабьте. Если
носки ног не касаются пола, то мож-
но удерживать прямые в коленях
ноги на весу. Дыхание свободное.
Ладони рук от пола не отрывайте.
Оставайтесь в такой позе 10—15 се-
кунд, постепенно это время доведи-
те до 2—3 минут. Внимание напра-
влено на позвоночник! С опорой на
руки вернитесь в и. п. так медленно,
чтобы чувствовать как позвонок за
позвонком касаются пола. Когда
копчик коснется пола, желательно,
чтобы ноги все еще были на весу
После этого, выдыхая, медленно
опустите ноги.
Следите, чтобы ноги были пря-
мые в коленях, голова не отрыва-
лась от пола и не было прерывистых
движений во время входа в асану
и выхода из нее. Находясь в стати-
ческой позе, максимально рас-
слабьте мышцы спины.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ.
Асана положительно воздействует
на позвоночник, регулирует кровос-
набжение спинного мозга, снимает
утомление и головную боль, укреп-
ляет мышцы спины и брюшного
пресса, способствует лучшему пище-
варению нормализует работу поло-
вых органов, поджелудочной желе-
зы, приостанавливает развитие диа-
бета.
VII.	Полуберезка (випарита-ка-
рани).
Начало упражнения, как в позе
плуга, только ноги не нужно зано-
сить за голову. Тазобедренная кость
покоится на ладони между большим
и указательным пальцами. Ноги
слегка наклонены в сторону головы.
Удерживайте равновесие, макси-
мально расслабив тело. Ноги можно
слегка согнуть в коленях. Удержи-
вайте позу 15—30 секунд; постепен-
но (по 10—15 секунд в неделю) уве-
личивайте время пребывания в аса-
не до 5—6 минут. Акцентируйте вни-
мание на щитовидной железе! Дыха-
ние свободное. Для выхода из асаны
приподнимите корпус, освободите
руки и с опорой на ладони медлен-
но опустите корпус, а затем и ноги
на пол, как при выходе из позы
плуга.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ.
Асана воздействует на щитовидную
железу, а через нее активизирует
многие жизненно важные функции
всего организма (системы кровооб-
ращения, дыхания, биоритмы).
Ежедневно выполняемая асана спо-
собствует улучшению работы мозга,
предотвращает появление морщин,
увеличивает потенцию мужчин, нор-
мализует пищеварение предотвра-
щает расширение вен на ногах.
После позы плуга, березки и по-
луберезки выполните одну из асан
для прогиба позвоночника в проти-
воположную сторону; мостик, позу
змеи и рыбы. Как делать мостик, вы
уже знаете. Позу змеи и рыбы вам
еще предстоит освоить.
Выполнив любую из асан, рас-
слабьтесь, лежа на спине. О том,
как это лучше сделать, мы расска-
жем на следующем занятии, позна-
комим и с новыми асанами.
Л. И. ТЕТЕРНИКОВ,
инструктор-методист
30 это ДОЛЖЕН
КАЖДЫЙ
В БОРЬБЕ С ТАРАКАНАМИ хороший результат дает
препарат боракс. Горячую вареную кар-
тошку и желток сваренного вкрутую яйца
разомните, добавьте столовую ложку бо-
ракса, тщательно размешайте. Скатайте
из полученной смеси шарики величиной
с вишню, разложите их в доступных для
тараканов местах. В течение трех недель
приманку трижды поменяйте. •
А. А. ОДИНЕЦ,
врач
МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА БЕЗ СОБЛЮДЕНИЯ
ДИЕТЫ не избавят от лишних килограм-
мов! Уменьшение массы тела в таких
случаях происходит только за счет поте-
ри жидкости, которая после окончания
действия принятой таблетки вновь за-
держивается в организме.
Т. А. ЯППО,
кандидат
медицинских наук
С ОКТЯБРЯ ПО АПРЕЛЬ, то есть когда наш стол
беден свежей зеленью, овощами и фрук-
тами, принимайте поливитаминные пре-
параты. Это поможет организму противо-
стоять инфекциям, повысить работоспо-
собность.
Р. П. КРУГЛИКОВА,
кандидат
медицинских наук
АЛКОГОЛЬ ДЛЯ БОЛЬНОГО, У КОТОРОГО ЯЗВА
ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕР-
СТНОЙ КИШКИ, совсем не благо, как
еще считают многие. Наоборот, он прино-
сит им огромный вред: вызывает воспа-
лительный отек слизистой оболочки же-
лудка, угнетает образование в нем сли-
зи, способствует слущиванию поверхно-
стных эпителиальных клеток, что приво-
дит к прогрессированию язвенной болез-
ни.
А. А. ШЕПТУЛИН,
кандидат
медицинских наук
ЕСЛИ ВЫ НАУЧИТЕСЬ УПРАВЛЯТЬ СВОИМИ
ЭМОЦИЯМИ, не драматизировать собы-
тия, «гасить» конфликтные ситуации, от-
ключаться от угнетающих мыслей, сумее-
те наладить ровные отношения с окру-
жающими, будете благожелательны
к людям и критичны к себе, вы сможете
преодолевать стресс, и следовательно,
убережете себя от многих заболеваний.
О. С. КОПИНА,
кандидат
медицинских наук
БЕЛОКОЧАННАЯ КАПУСТА — богатый источник
минеральных солей, в том числе калия,
и витаминов. Учтите, что витамин С рас-
пределяется в кочане неравномерно:
в наружных листьях его почти в два раза
больше, поэтому наружные листья поло-
жите в салат, а растущие ближе к коче-
рыжке— в первое или второе блюдо.
В. К. ЗИКЕЕВА,
кандидат
медицинских наук
Автор темы А. В. Ляхович.
Художник С. Л. Кузнецов.
ВНИИ медицинских проблем формирования здорового образа
жизни населения Минздрава СССР, Москва, 1988 год.
ПОЧТОВЫЙ АДРЕС «ЛОЛЫ»
Уважаемые читатели!
Наша информация о бытовом респираторе «Лола» («Здоро-
вье» № 2.1987 год) вызвала большой поток писем и телефон-
ных звонков. Респиратор, как оказалось, требовался и садо-
водам,и заболевшим матерям при уходе за ребенком... Массо-
вые закупки готовы были сделать и предприятия. К сожале-
нию, Министерство торговли СССР не сумело в то время
быстро наладить реализацию столь важной для сохранения
здоровья людей продукции.
И вот к нам обращается уже сама торговля: «РЕСПИРАТО-
РЫ „ЛОЛА“ ЕСТЬ, И В ДОСТАТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ! Цена 60
копеек».
Приобрести респиратор «Лола» можно наложенным плате-
жом на базе Роспосылторга по адресу: 601913, Ковров Влади-
мирской области, ул. Колхозная, 61.
31
ЗТО ДОЛЖЕН
В. Д. МАЛЫШЕВ,
профессор
X. Т. ОМАРОВ,
кандидат
медицинских наук
ПЕРВАЯ ЮМОШЬ
ПРИ БОЛИ В СЕРДЦЕ
БОЛЬ
как при стенокардии,
так и при остром
инфаркте миокарда
может быть легкой
или интенсивной,
резко сжимающей
или давящей,
сопровождаться
ощущением тяжести,
стеснения,
жара.
Локализация боли
чаще за грудиной,
реже — слева
от грудины
с распространением
в левое плечо,
лопатку,
нередко в запястье
и даже пальцы,
ключицу и левую
половину шеи,
в нижнюю челюсть,
подбородок, ухо,
иногда в обе лопатки
или в живот.
При стенекардии
боль возникает
внезапно и
продолжается обычно
несколько минут;
при остром
инфаркте миокарда
боль может
продолжаться
до 2—3 суток
и даже более.
Малейшее физическое
напряжение приводит
к нарастанию боли.
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОСТРОЙ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА
больной должен:
—	немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;
—	расстегнуть воротник, распустить ремень;
—	положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, или
кусочек сахара с 6—7 каплями Вотчала, принять 30 капель валокордина или
корвалола;
—	если после этого боль сохраняется в течение 5 минут, положить вторую
таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немед-
ленно вызвать «Скорую».
окружающие больного должны:
—	не оставлять человека с болью в сердце одного;
—	обеспечить ему приток свежего воздуха;
—	если после приема названных лекарств боль не проходит, вызвать «Скорую»,
а в условиях сельской местности немедленно послать за врачом или фельдшером;
—	в ожидании врача поставить больному 2 горчичника на область грудины,
придать ему полулежачее положение и, если он в сознании, ноги опустить по
щиколотки в таз с горячей водой;
—	если остановилось сердце и нарушилось дыхание, не дожидаясь врача, начи-
нать проводить весь комплекс сердечно-легочной реанимации, включая закрытый
массаж сердца и искусственное дыхание.
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
ЗАПОМНИТЕ: надавливания на грудину производятся с частотой 60—80 раз
минуту, искусственное дыхание (вдох) способом «изо рта в рот»
либо «изо рта в нос» (через сложенную вдвое марлю).
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ
В ТАКОМ РИТМЕ ДО ПОЯВЛЕНИЯ У ПОСТРАДАВШЕГО САМОСТОЯ-
ТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ И ПУЛЬСА ИЛИ ДО ПРИБЫТИЯ «СКОРОЙ».
Ежемесячный	у научно-популярный журнал	Z министерств здравоохранения СССР и РСФСР МОСКВА.		: ИЗДАТЕЛЬСТВО ЦК КПСС	/ДМ «ПРАВДА»		h	>/	
	§	ИИ	1088 (406)
		1ШШ U!	Wly Основан 1 января 1955 г.	
	1	ПЕРЕСТРОЙКА В МЕДИЦИНСКОЙ НАУКЕ	В. И. Покровский
На нашей обложке	3	ЧТОБЫ ЖИТЬ ДАЛЬШЕ	Н. Морова
Острая проблема	4	КАК РАЗРУБИТЬ ГОРДИЕВ УЗЕЛ?	Н. Савина
Советскому детскому фонду имени В. И. Ленина — один год	7	СЛОВО ДЕЛОМ ПОДКРЕПЛЯЕТСЯ	С. Борисов
Врач разъясняет...	8	КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ КАРИЕС	М. М. Соловьев
	9	НЕНУЖНЫЙ ОБРЯД	А. А. Айдаров
Говорят, что...	9	НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЕЙ	В. В. Панфилов
Врач разъясняет...	Ю	ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ	М. Я. Полунов
В редакцию пришло письмо.	11	БУКАРБАН И ЗРЕНИЕ	Е. С. Жданова
	12	ПОЧЕМУ СЕРДЦЕ БЫСТРО ИЗНАШИВАЕТСЯ	Н. И. Аринчин
Консультативный прием ведет аллерголог	14	НА ПРИЕМЕ РЕБЕНОК, СТРАДАЮЩИЙ ЭКССУДАТИВНЫМ ДИАТЕЗОМ	С. Н. Вахрамеева
Лекарственные растения	16	БЕССМЕРТНИК, КУКУРУЗНЫЕ РЫЛЬЦА, ШИПОВНИК...	Д. А. Муравьева
	II	КАК СТОБЕД ХОТЕЛ ИСПУГАТЬ ВОЛКА, А САМ ЧУТЬ НЕ СГОРЕЛ	Д. Орлова
Механизм развития заболевания	"17	КАРИЕС	М. М. Соловьев
По вашей просьбе	18	ХОЛЕСТЕРИН В ПРОДУКТАХ. СКОЛЬКО ЕГО НАДО ЗДОРОВОМУ ЧЕЛОВЕКУ?	Т. А. Яппо
Расти здоровым; малыш!	19	РЕБЕНОК ИДЕТ В ЯСЛИ СПРАВОЧНОЕ БЮРО «ЗДОРОВЬЯ» ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ	Л. И. Каплан
Над чем работают ученые	23	ЭКСПРЕСС-ОРТЕЗИРОВАНИЕ	И. А. Мовшович, В. Я. Виленский
По вашей просьбе	24	НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ПО ГЕОФИЗИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ ДНИ	В. И. Хаснулин
По вашей просьбе	26	ГИМНАСТИКА ПО КОЛПАКОВУ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ УТОМЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ	
Продолжаем разговор	27	РИСК НЕ ОПРАВДАН	В. М. Ламзутов
	28	УПРАЖНЕНИЯ ПО СИСТЕМЕ ЙОГИ	Л. И. Тетерников
	30	ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ	
Это должен уметь каждый	31	ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛИ В СЕРДЦЕ	В. Д. Малышев, X. Т. Омаров
Главный редактор
М. Д. ПИРАДОВА
Редакционная коллегия:
В. В. АДУШКИНА
(ответственный секретарь),
А. А. БАРАНОВ
(зам. главного редактора),
М. Е. ВАРТАНЯН,
М. Н. ВОЛГАРЕВ,
В. А. ГАЛКИН,
А. П. ГОЛИКОВ,
А. Л. ГРЕБЕНЕВ,
М. И. КУЗИН,
В. И. КУЛАКОВ,
В. В. МАТОВ,
Н. М. МУХАРЛЯМОВ,
Р. Г. ОГАНОВ,
Д. С. ОРЛОВА,
М. А. ОСТРОВСКИЙ,
В. Ф. ПОПОВ,
А. С. ПЬЯНОВ,
Н. И. РУСАК,
В. С. САВЕЛЬЕВ,
Г. И. СИДОРЕНКО,
В. А. СИЛУЯНОВА,
М. Я. СТУДЕНИКИН,
Е. В. ТЕРЕХОВ,
Т. В. ФЕДОРОВА
(зам. главного редактора),
А. П. ШИЦКОВА.
Технический редактор
3. В. ПОДКОЛЗИНА
Адрес редакции:
101454. ГСП-4. Москва.
Бумажный проезд, 14.
Телефоны:
212-24-17; 251-44-34;
251-20-06; 212-24-90;
250-24-56; 251-94-49.
Перепечатка разрешается
со ссылкой
на журнал «Здоровье».
Рукописи не возвращаются.
Номер оформлен
художником Е. Тереховым.
Сдано в набор 22.08.88.
Подписано к печати 01.09.88. А 11769.
Формат 60х907е. Глубокая печать.
Усл. печ. л. 4,50. Уч.-изд. л. 7,58.
Усл. кр.-отт. 7,55.
Тираж 16 800 000 экз.
(1-й завод: 1—6 999 314 экз.).
Заказ №2974.
Ордена Ленина и ордена
Октябрьской Революции
типография имени В. И. Ленина
издательства ЦК КПСС «Правда».
125865, ГСП, Москва, А-137,
улица «Правды», 24.
© Издательство ЦК КПСС
«Правда»
«Здоровье», 1988.
СИЛА,
ЛОВКОСТЬ,
КРАСОТА
КУРС АТЛЕТИЧЕСКОЙ
ГИМНАСТИКИ
ДЛЯ ПОДРОСТКОВ И ЮНОШЕЙ
II КОМПЛЕКС
Тем, кто месяц занимался атлетической гимнастикой
и хорошо освоил вводный комплекс, пора усложнить тре-
нировочную программу за счет увеличения количества
серий в каждом упражнении и веса отягощения.
Тренируйтесь по-прежнему 3 раза в неделю, затрачивая
на это не более часа, но отдых между упражнениями
сократите. Перед занятиями, как всегда, разминка (см.
«Здоровье» № 9).
1.	И. п —стоя, руки с ган-
телями у плеч Толчок вверх.
3X10- (5-6).
2.	И. п — лежа на скамей-
ке. Жим штанги от груди.
5 X 8- (20-25).
3.	И. п,— лежа на наклон-
ной доске (45°). Разведение
рук с гантелями в стороны.
5X10— 5.
4.	И. п,— лежа на наклон-
ной доске (45°). Жим ганте-
лей. 5X10— 5.
5.	Подтягивание на пере-
кладине широким хватом,
руки шире плеч, гантели за
поясом 5X8— (2—3).
6.	Отжимание на брусьях
(или между спинками двух
стульев) гантели за поясом.
5X8- (2-3).
7.	И. п,— стоя, гантели
в опущенных руках, ладони
вперед. Сгибание рук.
5X8— 5.
8.	И. п,— стоя, руки с ган-
телями у пояса. Приседания.
5X8- (5-6).
9.	И. п —стоя носками на
бруске толщиной 8—10 санти-
метров. Подъем на носки.
3X20.
10.	И. п —сидя на стуле
так, чтобы голени и бедра об-
разовывали угол 90е, стопы
закреплены, руки с гантеля-
ми у плеч. Отклоняться на-
зад, но не более чем на 45е.
3X20- (2-3).
Темп выполнения упраж-
нений 9, 10 быстрый, осталь-
ных упражнений— средний.
Дыхание не задерживать.
А А «
В. Е. СУМЧЕНКО,
руководитель московского
атлетического
клуба «Спартак»
ME БИКАР — отечествен-
ный лекарственный препарат
транквилизирующего дей-
ствия.
Мебикар снимает внутрен-
нее напряжение при неврозах,
нормализует эмоциональное
состояние при стрессах. Не
оказывая прямого снотвор-
ного действия, он регулирует
нарушенный ночной сон. Пре-
В редких случаях возмож-
ны аллергические реакции
и диспептические расстрой-
ства, которые прекращаются
с отменой препарата.
Мебикар полностью выво-
дится из организма в течение
суток.
Препарат выпускают в таб-
летках по 0,3 грамма.
Срок годности 3 года при
хранении в защищенном от
света месте.
Продается в аптеках по ре-
парат не вызывает вялости,
сонливости, расслабляющего
действия и нарушения коор-
динации движений.
Применяют мебикар при
неврозах и неврозоподобных
состояниях, протекающих
с явлениями раздражитель-
ности, эмоциональной не-
устойчивости, тревоги, страха,
и в комплексной терапии про-
тив табакокурения.
мебикар