Г.11.Кp oxa л св
О Л12ЧЕНИИ ГАЛЛ101Д4НАТЛ4Й И БРЕДОВЫХ ИДЕЙ
IЮВЫМИ МЕТОДАМИ.
1. Пермь. 1997 i од
1
•) лечении галлюцинаций и бредовых идеи новыми методами.
13 работе пермского врача-психиатра впервые в нашей стране еще в 1972 году
начато лечение слуховых и ip тельных галлюцинаций методом сенсорной
депривации: за iыканием 5 шей шариками и? власти шна при сил ховых i аялюцинациях
и завязыванием глаз черной повязкой при зрительных галлюцинациях. Эти
полученные ohhj^o-экспериментальные данные свидетельствуют о благоприятном
влиянии затыкания ушей при слуховых галлюцинациях и завязывания глаз черной
повязкой при зрительных галлющшациях и напоминают об одном из методов терапии,
который применялся в прошлом веке Эскиролем и 1 ризпнгером. Приводятся
результаты нового метода лечения и слуховых псевдогаллюцинации с помощью
ратпопрос.тушпвания чере з наушники (телефон головной - ТГ-1).
С 1985 года автор этой mohoi рафии начал применять на практике новый метод
лечения и бредовых идеи у психически больных ’методом активного разубеждения
больных" (МАРЬ) или "методом азтосуггестивиого программирования", не
имеющим аналога в мире.
ISB 5 - 85713 - 067 - О
Глава 1. О ТЕРАПИИ СЛУХОВЫХ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ.
Лечению слуховых галлюцинации при психических заболеваниях посвящены
исследования многих авторов (К.Я.Грюнберг. 1940: М.Я.Серейский, 1948:
1.11. Лап нович, 1956: Е.Ф.Бажин, 1966: Д.М. Менделе свич. 1971,1980: Г.П.Крохалев.
1983, 1988; М.Бирчвуд, i960 и др.). Но до настоящего времени терапия слуховых
галлюцинации остается иногда малоэффективной, хотя имеется огромным арсенал
нейро.лен! икон (Г.Я Авруцкии, 1971; Г.Я.Авруцкмй. И.Я.Гуровнч, В.В.Громова, 1974
и др.), что цредцолаг аег поиски новых методов лечения.
Во всех учебниках по психиатрии приводится, однотипное описание поведения
больных со слуховыми галлюцинациями: больные затыкают уши пальцами, ватой,
бумагой, мякишем хлеба, зажимают уши руками и т.д. с целью ’спасения от голосов”
(В.Гризингер, 1867; Н.М.Попов, 1897; Г.Циен, 1897: В.Сербский, 1900:
А.А.Цареградский, 1905; С.А.Беляков, 1908; в'.И.Руднев, 1911; В.Ф.Чиж, 1911:
Е.Блейлер, 1920; А.С.ПознанскиЙ, 1938, 1942, 1949. 1954; В.В.Шостакович, 1964:
Л.М.Сухаребский. 1966: В.М.Банщиков, В.С.Гуськов, И.Ф.Мянсов, 1966;
В.М.Ванщнков. Ц.П.Короленко,И.В. Давыдов, 1971 и др.), (рис. 1,2, 3.4).
11е подсказывает ли нам поведение больных во время слуховых галлюцинаций
на использование как нового метода лечения этих галлюцинаций’?
Нами была поставлена задача: провести экспериментальные исследования
нового метода, лечения слуховых галлюцинаций затыканием ушей шариками из
пластплнна как в комбинации с нейро.гептиками, гак и бе з немролет нков.
Исторические сведения с затыканием ушей при слуховых галлюцинациях
уходят шлуоь щевпостп. подтверждением чего служит' поэма Гомера ’Одиссея”.
И.А.Кун (1957) в книге ’Легенды н мифы древней Греции" пишет об этом
следу ницим образом:
"Попутный ветер надул паруса, спокошю плыли мы по морю. ' же недалек был
и остров сирен. 1 огда я (Одиссей - Г.К.) обратился к своим спутникам. - Друзья!
Сейчас до.’екны мы проплыть мимо осгрова сирен. Своим пением завлекаю* они
пльгвушщ мимо моряков и предают их лютой смерти. Весь остров усеян костями
растерзанных ими люден. Я залеплю вам уши воском, чтобы не слышали вы их пение
п не погибли, меня же вы привяжите к мачте, позволила мне волшебница Кирка
устышать пение сирен. Гели, я, очарованный их пышем, буду проеш ь вас отвязать
меня, то вы еще крепче свяжите меня. 1олько сказал я это, как вдруг стих попутный
ветер. Говарищн мол спустили парус и сели па весла. Виден был уже остров сирен.
Залепит я воском уши моим спутникам, а они так крепко привязали меня к мачте, что
не мог я двину гь ни одним суставом. Быстро плыл наш корабль мимо острова, а с нег о
неслось чарующее пение сирен. - О. плыви к нам, великий Одиссей! - так пели
сирены, - К нам направь свой корабль, чтобы насладиться нашим пением. Не
проплывет мимо ни один моряк, не послушав нашею сладостного нения.
11асладившись нм. иокцласт он нас у знав многое. Все знаем мы - и что претерпели по
воле богов иод 1 роси греки, и что делается па Земле. Очарованный их пением, я тал
знак товарищам, чтобы отвязали они меня. Но, похшя доп наставления, они еще
крепче связали меня. Голько тог га вынули воск из ушс й мои спутники и отвязали
меня от мачты, когда уже скрылся и ; наших гла зосгров сирен”, (рис. 5).
Я предполагаю, чго в районе "острова сирен' имелись какие-то магнитные
а нон алии (маг ши ныс залежв, ташзственный район Бермудского треугольника щш
инфразвуковые колебания моря, а возможно был ’контакт с астральными
сущностями’ (Гонким, Астральным, Потусторонним Миром), чго сьнрало
определенную роль в возникновении слуховых галлюцинаций у Одиссея. Возможно
этим же обстоятельством можно объяснить и тот факт, что часто в районе
Бермудского треугольника обнаруженные корабли были без люден п этому явлению
до сих пор в мировой литературе нет научного объяснения. Я предполагаю, что в
этом районе у членов экипажа корабля появляются слуховые гат поципапии и иод
влиянием “голосов' они покидают кораоль, прыгая в море, и погибают. 11а основании
своих исследований я предполагаю, что самое простое и эффективное средство от
слуховых галлюцинаций при следовании через этот район - это затыкание ушей у
моряков (шариками из пластилина, воском, мякишем хлеба, пальцами рук и т.д.)’
ЛЕЧЕНИЕ СЛУХОВЫХ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ ЗАТЫКАНИЕМ УШЕЙ В
ПРОШЛОМ.
Указание на затыкание ушей при слуховых галлюцинациях в психиатрической
практике бы ю найдено нами у В.Гризингера (1867). Он шкал в своей mohoi рафии: "В
некоторых случаях можно было прекратить галлюцинации слуха, затыкая внешний
слуховой проход*.
Механизм лечебного воздействия затыкания ушей при слуховых
галлюцинациях возможно объясняется и сенсорной депривацией, то есть лишением
поступления в мозг внешних (слуховых) раздражений.
L.Strumpel (1877) впервые сообщил наблюдение над одним пациентом,
страдавшим общей анастезией телесных покровов и параличам некоторых высших
органов чувств. Когда у этого больного закрывали немногие оставшиеся ему органы
чувств, то он немедленно впадал в сон.
В 1923 году И.Г1.Павлов провел анализ состояния больного, у которого после
травмы из всех органов чувств действующими остались только один глаз и одно ухо.
Достаточно было этому больному закрыть глаз г, заткнуть ухо, как он моментально
погружался в сон. 11а основе этого i га блюде ш?1я и экспериментов на животных в
’банте молчания* И.П.Пав.юв сделал вывод, что для нормальной деягелыюсти коры
головного мозг а необходим определенный приток раздражш'елей из внешне! о мира, а
ослабление или выключение ас|э^зерентных импульсов ведет к торможению мозга (!).
Г.Б.Абрамович (1958) в статье *К вопросу о роли внешних, раздражителей в
происхождении галлюцинаций* отмечает, что при выключении диета hi ных
раздражтетелей возникает состояние глубокого сонного торможештя. вследстеие чего
нс возможны не только галлюцинации, но и вообще любые продуктивные
психо! ьттологическ! tv 1 гроявл ения.
А.А.Леонов и В.II.Лебедев (’977) приводят наблюдение Следуюпдего больного:
“Когда у нехо открыто здоровое ухо и здоровый глаз, он вас понимает, может читать
и писать.11окак только вы ему закроете либо ухо. либо глаз... он непременно впадае!
в забытье и ничего из того, иго происходило с ним в этот промежуток, не помнит*.
В.М.Банщиков и Г.В.Столяров (1966) в статье ’’Сенсорная изоляция’
указывают, что психические нарушения, возникающие во время эксперимента с
применением ра зл.пчных методик изоляции, очень неоднородны и материал этот мало
изучен. Полисе отсутствие галлюцинаций при сенсорной депргпзащги подкрепляется в
литературе и следующей точкой зрения, что у здорового человекаго в результлте
сенсорной депривации нет возможностей для изменения психической деятельности
из-за .шгымических внутренних компе пса торшях механизмов, тго находит отражение
в концепции гомеостаза Кеннона.
A. Hanis (1959) провел сенсорную изоляцию на больных с шизофренией и
пришел к следующим выводам: во-первых, больные с шизофренией переносят
изоляцию лучше, чем психически здоровые люди; во-вторых, у многих больных
\ меньнктлась и ш даже исчезала галлюцинаторная актнвносгь.
Н.В.Adams (1964), Н.В.Adams, М.Н.Robertson, G.D.Cooper (1964) провели
расширенные исследования сенсорной депривации на течение психических
заболеваний. Указанные авторы сообщают, что все больные, подвергнутые
сенсорной депривации, лежали в постелях в тихой комфортабельной комнате, при
этом зрительные раздражения у метила/ шсъ завязываттем глаз, а слуховые путем
закладывания ушей ватой. При этих опытах также уменьшались слуховые и
зрительные галлюцинации у больных!
О.Н.Кузнецов и В. И. Лебе дев (1972) в книге ’Психология и психопатология
одиночества сообщают. что в СССР лечение психически больных методом
сенсорной депривации не проводилось и этот метод лечения нуждается в научной
разработке.
ЛЕЧЕНИЕ СЛУХОВЫХ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙЗАТЫКАНИЕМ УХА В
НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ.
Макс Бнрчвуд (1986) в статье ’Кот роль слуховых галлюцинаций закрытием
одною слуховою прохода" ("Бриганский журнал психиатрий, т. 1.49,с. 104-107)
сообщает следующие данные: ’Несмотря па многоштсленпые предложенные в
последние годы нейролептические препара ш\ проблема слуховых ia ыюцинапшл по-
прежнему остается актуальной как для больных с острой, так и хрошшескои
шизофренией. Даже отвлекаясь от неприятной сущности самого этого феномена,
очевидно, то подобные симптомы подавляют социальные функции, а в некоторых
случаях и полностью делают обманчивым представление о внешнем мире.
Существует большое число сообщений о кон гроте галлюцинаций различными
страгегиями поведения но их результаты оказались ничтожными и не имели
теоретического обоснова.пня.
1 рил с соавторами предположили, что слуховые галлюцинации являются
отражением вербальной активности, возникающей в субдоминашном полушарии, а
домннатп пое полушарие воспринимает эту вербальную активность как чуждую.
Подобная диссоциация в функциях полушарий мозга и в основе tаллющшаторной
дисфункции при шизофрении (Грин с соавт., 1983). 1 рин в 1978 и в 198.’ годах
доложил наблюдения, предполагающие обеднение межпилу тарной передачи
мануальных и слуховых информационных сигналов, которые независимо
воспроизво'щлйсь. Э:о не могло быть вторичным (вызванным лекарствами)
феноменом, а яззлялось первичной основой для развития шизофрешш в группе риска.
Теория : pinia включае! и более ранние наблюдения о том. что субвокальная
речь (имеется в виду речь про себя) и движения речедвигательной мускулатуры,
совпадающие повремени с сообщениями больных о "голосах’.
Один из выводов, вытекающих из этой геории, следующий: если слуховой
сигнал, следующий в су б доминантное полушарие, подави гь и сделать не доступным
для домтынтно!о полушария, то есть лишить его вербальной переработки, как
основы слуховых галлюцинаций, голоса" могут исчезнуть. Дальнейшие сообщения
отражали успехи подобной методики, в которой слуховой импульс цодавлятся ушной
затычкой и пациент учился называть окружающие вещи в своем воображении
отвлеченно от слуховой речи. Выбор стороны для ушной затычки определялся
ре зульгагами обширного передающего текс та.
Джейм:с (1983) сообщил о двух наблюдениях, в которых данная методика была
применена с хорошим результатом, хотя в этих наблюдениях перемена стороны
наложения ушной затычки не влияла существенибДффект подавления ’голосов’, чю \
он выдвинул в качестве доказательства против действенности затычек и как факт,
противоречащий теории 1 рпна. Гем не менее, обе методики были применены
одновременно. так как koi да сторона расположения затычки менялась, пациент
продолжал применять технику дачи наименований, подобное смешивание не
обеспечивало никакого преимущества перед другими методиками кот роля за
"голосами".
Более значительным пре. схоже шлем Джеймса при исследовании. ушных затычек
было заключение об отсутствии различия при его сравнении с использованием
пеня тайного текста.
( татья сообщает о наблюдении, когда эффект исоючсшы звуковых имщ льсов
на одно ухо был целенаправленно применен в случае с разнообразными слуховыми
галлюцинациями при шизофрении.
Метод:
Пациент, 37 лет, в течение 2-х лез страдал шизофренией. В периоды
обострений ’голоса’ контролировали и руководили всеми его действиями. Эти
галлюцинации удавалось подавить большими дозами и сочетаниями
сильно действующих нейролептиков лишь на короткое время. ’Голоса" обращались к
нему в третьем лице, использовали императивные обороты и шггонашш. Иногда они
напоминали "голоса", слышимые им прежде. Однако он замечал. что собственная
громкая рель может подавлять их.
('лухо-смысловон тес г I рина.
Грин (1984 ) включает определенное число коротких историй различной длзшы
и содержания, прослушиваемые при одно- и двустороннем слухе, мерой смысловою
понимания т———г- число правильно перешхелепньгк пунктов. Ошзсываемын
больной продемонстрировал такие результаты: справа - оО правильных пунктов,
слева - 35, обоими ушами - 63.
Это определило дефицит левого уха в понимании смысла языка и позволило
определить недостаточность межнолудпарпоп цнтегращш. При этом аудиометрия не
выявила никакого поражения собственно слуховот о аппарата.
I >.зу льтаты.'
Больному была выдана специальна',i фишка для левой руки, которой он
отличал каждый энизоб проявления ’голосов Базисная запись проводилась в
течение 6S дней и позволила зарегистрировать в среднем 310 эпизодов 'голосов4 за
день. 'Затем оыло закрыто затычкой левое \'ко без объяснения ее назначения.
В первую неделю активность "голосов" снизилась на 46%. Через 12 дней
была применена методика Грина. Больной был проинструктирован говорить
"стоп" и называть веши из воображае.яого окружения, придавая особое значение
Громкости и скорости наименований. Б течение Г дней отмечалось некоторое
увеличение активности "голосов" со 140 до 210 за день. Наблюдение, последующих
84 дней показали скачкообразное колебание, но со стабильным, постоянно
нарастающим улучшением в целом.
Для под/пверждения факта, что данный зффскш обусловлен затыка наем
левого уха, сольной еще через 24 дня переместил затычку в правое ухо, что
вызвал^ возрастание активности 1 голосов" на 25%. Кроме уменьшения час тоты
появления "голосов", больной от меч а.а, что они стали тише и "сговорчивее”.
Обсуждение; (в.хульт ат ов
Результаты четко показывают, что ограничение звуковых сигналов,
поступаюлцгх в субдомипаигное полушарие, достигаемое загыканиетл правого уха.
о
сопровождается урежением и ослаблешгем разнообразных слуховых галлюцинаций у
больного шизофренией. Эффект, оспованный на технике подавления вербальной
деятельности доминантного полушария, дал мсньпшп эффект.
Применение второй методики увеличило активность "голосов" до 70 в день в
сравнении с 12-ш дневным использованием методики затыкания уха. В то же время
даже при экспериментальном удалении затычки на 4-й день ее применения
увеличение активности "голосов" все равно нс достигало исходного уровня.. В тоже
время только одновременное использование обеих методик позволяет максимально
снизить активность ’голосов” по частоте и другим характеристикам.
v Проведенное^' исследование позволяет предположить, что методика
^^gcniHOBKH пЩгт^А-" и "затыкания уха" независимо друг от друга, но при совместном
применении дают больший эффект, чем каждая в отдельности.
В ю же время, вероятно, следует проводить исследования и по изучению
двустороннего исключения слуховых i аллющтнащгн, что особенно целесообразно при
невозможности определения доминантного полушария или отсутствия убедительных
отличий доминантною п субдоминант кого полушарий. Однако, хотя возможно, что
это свя зано .ч с более сложными внутренними функциями мозга, эффек г феномена
1 рина с ограничением поступления слуховых импульсов, основывается па изменении
взаимоотношений доминантного и субдоминантного полушарий и воздействует на
вербализацию слуховых ощыцешш. Настоящее сообщение, совместно с работами
Гртша и Джеймса, предполагает необходимость для дальнейшего изучения с целью
установления общности и специфичности геории и соответствующей техники
методики контроля "голосов".
СОБСТВЕННЫЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ
СЛУХОВЫХ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ (ИСТИННЫХ) ЗА ТЫКАНИЕМ УШЕЙ
ШАРИКАМИ ИЗ ПЛАСТИЛИНА, ОБЕРНУТЫМИ БИНТОМ
Эти исследования я начал еще в 1972 году, работая в Пермской городской
психиатрической больнице после окончания ординатуры.
Я решил провести экспериментальные исследования по влиянию сенсорной
депривации на динамику слуховых галлюцинаций. После анализа всех "способов
самолечения" больных при слуховых гал поцштатщях было решено использовать для
этой цели шарики из пластилина диаметром соответственно наружным слуховым *
проходам. Во всех случаях более удобными для обтурацш наружных слуховых
проходов оказались шарики из пластилиТна. обернутые бинтом, которые не
растекаются, нс пачкают белье и гиги-feнически более удобные. Больные легко
затыкали уши шариками из пласта-Х’лина сами (рис. 6) или это приходилось в v-
некоторых случаях делать медфцерсопалу (рис. 7). В наших наблюдениях v'
продолжай ел оН<кчь закладывания ушей шартжами из пластилина была от нескольких
часов до 2-3-х суток. Все больные время проводили в оггделенчи свободно и отмечали
улучшение сна как ночью, так и днем: б'ыстрее засыпали и сон был более глубоким.
Moii наблюдения охватывают 142 больных со слуховыми галлющшациями как
с длительным, так и острым течением (< .19-’2 но 1990 годы - 13 лет‘). Из 142
больных: 132 мужчин и 10 женщин. Ио возрасту больные бы- ли от 20 лег до 50 лет и
выше. Вербальный галлюциноз встречался при различных нозологических
заболеваниях:
1)	/Хлкогольный вербальный 1аллющшоз - 89 больных;
2)	Алко! ольныи делирий - 20 больных;
3)	Алко!ольнын психозе 1аллюцпнагорно-параноидным сшгдромом - 8 больных;
4)	Алкогольный галлюциноз на органическом фоне (последствия трав- мы
головного мозга и др.) -10 больных;
5)	Загяжпои алкогольный галлюциноз на фоне церебрального атеросклероза -
4 больных*	v
б)	Шизофрения, t аллwumia торно-параноидная форма - 11 больных.
Всего 142 больных.
Лечение сенсорной депривацией слуховых галлюцинаций велось как ил фоне
небольших доз нейролептиков (125 больных). так и без нейролепти- ков (17
больных*). Но де зинт ок сик анионное лечение проводилось всем большим. так как
только комплексное лечение может быстрее восстановить нарушенные
штформашютшые процессы в мозгу.
После затыкания ушей шариками из пластилина 125 больных в момент
галлюцинирования сразу отметити улучшение в своем состоянии (в ту же секунду!):
"голоса ера ту исчезли", "голоса резко уменьшились", "очень стало трудно разобрать
смысл голосов", "голоса становились приглушенными, неразборчивыми, доносились
откуда-то издалека", "голоса прощафлись с больными, просили убрать из ушей эти v
затычки и сообщали. чго улетают ’ ... и т.д.!
Л у 17 больных слуховые галлюцинации не уменьшились и нс исчезли
(псевдогаллюцинации), но имелись единичные случаи усиления их. что "голоса
становились яснее и разборчивее", ио через некоторое время больные сообщали о
резком "умешлпешш слышимости голосов*.
Многие больные после исчезновения "голосов" просили шарики из пластилина
на ночь "как снотворное’ (!) и быстрее засыпали. Паши иссТлеюваштя предполагаю!
держать эти шарики в ушах до полного печезнове- ния слуховых галлюцштаций и
убирать эти шарики лучше у гром. В наших наблюдениях ненротептикп применялись
в очень небольших дозах и быстро отменялись ное те затыкания ушей пластилином,
если больные сообща.ш о резком уменьшейии пли исчезновении "голосов", а 17
больных совсем не получали нейролетттки’
Мне удалось выяснить у 126 больных, чю в прошлом во время слу хо£ вых
таллюцинащтйотш "спасалисьoi1 голосов" затыканием ушей пальцами, ватой, воском,
ттакрыватпсь одеялом, подушкой и т.д., а больной 1 -ев "натягивал па себя пижаму'
(симптом капюшона - Останокова). что подтфверждает эффективность этой v
методики.
Привожу некоторые наблюдения лечения слуховых галлюцинаций (пс-j тшптых) v
затыкатшем уптей шариками из пластилипа.	~
Иабаюдгпие1. Больная К-ва, 1935 года рождения, ноступтша в 11ерм-| скую v
городскую психиатрическую больницу 16.10.1972 тода по поводу ал-£ко« ольнот о v
вербального таллтощшо м (история болезни # 2961). Из анам-Тнсза: Алкогольные v
напитки употребляет с 16 лет, около 4-х лет злоупотребляет алкогольными v
наши камне запоями до недели, выражен сштдром похмелья, "муж силыю нпт и меня
приучил к этому". В 1971 году впервые лечилась в нашей больнице <ю поводу
алкогольного галлюциноза. Посте выписки из больницы в тсчснпе 3-х месяцев
алкогольные напитки нс принимала, но "муж начал вьишцать и опа втянулась снова".
С 3 по 12 октября 1972 года у нее наблюдался очередной запой, появляется бессопица
в течение 4-х суток и слуховые i.аллющшациш "сльппала мужские и женские голоса,
но если дома включала радио, то голоса не слышала" ("радио заглушало голоса’)* Во
время т остти'1 ализаптш в приемном отделении (16.10.1972 г.) во время ’голосов’ было
предложено больной заткнуть уши пальцами и она сообщила, что "голоса
уменьшились сразу наполовину и не стала различать слов", но "когда убирала пальцы
от ушей, го голоса снова появлялись"! В отделении также продолжала испытывать
слуховые газшоцшщции п в тот же день в 15 часов дня во время "штосов" у больной
были закрыта наружные слуховые проходы шариками из пластилина и "голосами
сразу слали меньше*, а через 3 часа "голоса полностью исчезли’ без приема
нейролептиков! Больная сообщала, чт о перед исчезновением "голоса" сказали ей:
‘Прощайте, мы вас покидаем навечно" (!). Очень интересно, что подобные
высказывания я наблюдал у многих вакхически больных перед исчезновением
"голосов", 'по служи! признаком выздоровления больного.
Наблюдение 2. Больной К-в. 1941 года рождения, поступил в Пермскую
городскую пенхпа грическую больницу 20.10.1972 года с диазнозом: Алкогольный
вербальный галлюциноз (истрня боле щи # 2971). Из анамнеза: Алкогольные напитки
принимает с 16 лег, около 4-х лет злоупотребляет алкоголем с запоями до 4-6 дней,
выражен синдром похмелья. После 6-дневного запоя появляется бессоница. в течение
3-х суток и слуховые галлюцинации: "вечером появились женские и мужские голоса
в ушах и приказали ночью идти в лес*. ! >ольноп по I влиянием "голосов" пробежал в
лесу около 35-40 км и "голоса приказали ему повеситься в лесу", но он. пытаясь
спасаться от "голосов", начал затыкать уши пальцами и "голоса исчезали", ’пальцы в
ушах держал около минуты, руки устают, гак как неудобно гак держать". В
о» делении в течение 2-х суток постоянно испытывал слуховые галлюцинации ("пели
песни постоянно в ушах..."). 23.10.1972года у больного уши заложены шариками из
пластилина и он сообщил, что голоса постепенно уменьшались, тембр их стал какой-
то не такой, а через 2-3 мину ты голоса прошли..." ('). Больному за это время (20-
22.10.1972 года) проводились назначения только дежурного врача: барбамил 10%
раствора по 7.0 внутримышечно на ночь и трифтазпи но 5 мг в сутки. После
затыкания у шеи шариками из пласт вл ина быстро исче залп слуховые галлющшашш и
быстро появилась критика.
Наблюдение 3. Больной С-ов. 1927 года рождения, поступит в Пермскую
юродскую психиатрическую больницу 2{.114 972 года по поводу алкоюльиого
верба..!ьного галлюциноза (история болезни L1 3178). Из анамнеза: /Алкогольные
напитки употребляет с 17 лет редко только по праздникам, влечение к алкогольным
наши кам н синдром похмелья отрицавт. В 1969 году после гриппа у него изменяется
состояние: появляется бессоница, слуховые и зрительные заллюциващш. Был
гос-пш ализирован в Пермскую городскую психиатрическую больницу, где находился
но поводу гриппозного психоза с делирнозным синдромом. Больной сообщил
интересное самонаблюдение во время этого психоза, что у него в гоегштале как
только появились впервые слуховые гмллющтации, он случайно обнаружил, что при
слу шанпи радиопередачи чере з пау шники "тссюса моментально исчезали..." (!).
После выписки из психиатрической больницы алкогольные напитки не
принимал до ноября 1972 года. Во время Очередного отпуска уезжает отдыхать к
матери в Воронежскую область, где с 4 по 10 ноября 1972 года ежедневно
употребляет алкогольные налитки (самогон, вино и пиво). Вскоре появляется
бессоница и слуховые галлющшащш комметп ирующего и угрожающего характера в
вечернее время. I 7.11.! 972 года с "i олосамн" уе зжает обратно в г. Пермь и в ное зде
продолжает испытывать слуховые гатлюцпиацип, и однажна он Случайно заткнул
унт пальцами н голоса сразу прошли", начал слышать только звук колее поезда и
спокойно уснул. По прибытии в г. Москву во время "голосов" снова начинает он
затыкать ушн пальцами, но "голоса прика залп убрать руки от ушей и как бы ударили
током но правой руке п эта рука отнялась па полчаса". После прибытия больною в г.
Пермь "голоса не уменьшались". С целью избавления от "голосов" больной
21.11.1972 1. начинает дома i реть левое у хо лампой и получает сильный ожо!. а затем
погружается в ванну с i орячец водой и "как только погрузился ушами под во.гу .
9
голоса сразу умсиьпптлись наполовину... "В тог же день был госпитализирован в
психиатрическую больницу и сообщил, что "постоянно в течение 10 дней слышит
женский разговор знакомых девчат, с которыми раньше встречался в сельской
местности, а сейчас их уже нет в живых...". Себя считал психически здоровым.
Постоянно затыкал уши пальцами и сообщал, что "голоса в этот момент
уменьшаются*.
В день поступления в психиатрическую больницу (21.11.197? i.) уши у
больного сразу же были заложены шариками из пластилина и "голоса сразу
уменьшились и стали некими, а через 2 часа голоса попрощались и ска кг in, что они
улетают..." (').
В эго время больному не проводилось тшкакого медикаментозного лечения. С
этого момента состояние больного улучшилось и ночь спал хорошо без
нейролептиков, а утром 22.11.1972 тода сообщил, что "голосов больше не слышит".
22 ноября в 13 часов дня к ушам больною незаметно подносится кольцевой магнит
мощностью в 300 эрстед и у больного снова возникают "голоса" прежнего характера.
При приближении к включенному телевизору (усиление электромагнитного ноля)
отмечалось также усиление ’голосов’ и "голоса приказывали немедленно отойти от
работающе! о телевизора*.
Впервые с этим больным проводились эксперименты и ио влиянию
идеомоторных актов на слуховые галлюцинации. Для этой цели сначала бралась
правая кисть больного в руки врача-психиатра и "мысленно усиливались врачом
голоса больною" (напрягалось внимание п мысленно думалось, чтобы у больного
усилились "голоса") и через 10-15 секунд, больной сообщал, что "голоса усилились в
левом ухе...' (!). A koi да у больного бралась левая кисть и также "мысленно
усиливались врачом голоса больного", то через 10-15 секунд больной сообщал, чю
"голоса усилились в нравом ухе" . А при "мысленном уменьшении врачом голосов у
больно! о" во время подобшах же опытов больной сообщал об "умеиьшешш голосов"
в противоположном ухе! Если мы вспомним о нервных путях, идущих к мозгу с их
перекрестом, то заинтересованность противоположных участков мозга становится
более понятной.
Выводы^ В дашюм случае наблюдалась передача биополей (физических полей)
от врача-психиатра к больному! В некоторых случаях только "мысленное
представление врача об исчезновешш itkiocob" у дольного С-ва без контакта с ним
(па расстоянии 1 метра) болыюп через 20 секунд сообщал об исчезгювенин "голосов",
что можно объяснить только гелепатшгеским влиянием биополя врача на больного!
7)1 от же больной еще в первый день поступления в психиатрическую больницу
был доставлен в экранированную камеру для записи слуховых галлюцинаций с
помощью магшпофона п когда дверь камеры была закрыта, то больной сразу
заметил, что "голоса сразу исчелш...’! Я уже шгеал в своих выпущенных брошюрах,
то в это наблюдение можно наверное объяснить тем. что прерывалось влияние
Гонкого (Астрального) Мира с отргщателыюй эиергез икой.
Наолшдени? 4. Больной А-ов, 1936 года рождения, поступил в Пермскую
городскую пснхиатрическую больницу 24.01.1973 года по поводу' острого вербального
галлюциноза (история болезни И 1124). Из анамнеза: Алкогольные напитки
принимает с 15 лег, около 18 лет злоупотребляет алкотольнымннашггкамп с запоями
до 1-х дней, выражен синдром похмелья. В 1969 году впервые лешглся в нашей
больнице но поводу алкоголизма. После лечения в течение 2,5 ле» алкогольные
напитки нс принимал, а затем снова начал принимать алкогольные напитки. После
очередного запоя появились слуховые i аллюцинации и с 19.12.1972 i. но 3.01.1973
года находился на лечении в нашей больнице по поводу острого вербального
10
i а.тлюциноза. Лечение провощпось нейролептиками без затыкания ушей шариками из
пластилина, До 16.04.19 3 года алкогольные напитки не принимал. а с этоз о времени
снова начал употреблять алкогольные дапитки ежедневно в больших количествах,
появляется бессоница в течение 3-х смок и слуховые галлюцинации в вечернее
время. Больной дома самостоятельно заткнул уши шариками из и тастилина. как было
рейомен ювано врачом, и отметил "резкое уменьшение голосов" и с этими шариками
из пластилина в ушах прибыл в нашу больницу и был r-оснитализирован. При
посту штении испытывал слуховые галлюцинации угрожающего характера ("голоса
угрожают ему"). Больной прибыл с шариками из пластилина в ушах и отмечал, что
"это очень помогает*, а "при ослаблении шариков в ушах дома или по нуги следования
в больницу голоса усиливались" и 'при сильном надавливании на пластилин голоса
уменьшались"! В отделении в течение суток продолжал этот больной испытывать
слуховые галлюцинации на фоне затыкания ушей шариками нз пластилина и больной
сообщал, чю "очень трудно разобрать смысл голосов, так как они приглушенные и
доносятся издалека". Проводилось лечение: дезшггоксикационное. витаминотерапия,
аминазин по 50мг на нош» в первые сутки. Состояние больного быстро улучшилось,
исчезли слуховые галлютщнации очень быстро, появилась полная критика к своему
состоянию и после этого проведено лечение от алкоголизма апоморфином.
Выводы: Полученные нами клинико-экспериментальные данные
свидетельствуют о благоприятном влиянии затыкания ушей шариками из пластилина
на динамику слуховых (истинных) галлюцинаций и напоминают об одном из методов
герапии, применявшейся в прошлом В.Гризингером (1867). Механизм лечебного
воздействия затыкания ушей шариками из пласт пиша на уменьшение и исче зновепие
слуховых галлюцинаций находит новое объяснение с точки зрения моей гипотезы
(новой) на пато! енез слуховых i аллюцинаций.
51 выдвшпт вместо старых противоречивых теории слуховых i аллюцпнащш
новую биофизическую (электроиагшпшю или электромеханическую) теорию
происхождения слуховых галлюцинаций, то есть сделал очередное открытие!
Формула открытия
>ксперименталыю установлена неизвестная ранее закономерность, что
при слуховых галлюцинациях происходит обратная передача слуховой
информации от центра слухового анализатора к периферии с
звукоизлучением Кортнева органа в прост ранство стереофонических (через
оба уха) или монографических (через одно ухо) слуховых образов, которые
объективно зарегистрированы с носюшью магнитофона на магнитофонные
ленты (Г.П.Крохалев, 1979, 1983. 1984.1991, 1996, 1997)!
Эти процессы в слуховом анализаторе при слуховых галлюцинациях
можно сравнить с работой репродуктора (“мозговое радио”), когда
электромагнитные процессы превращаются в электрические, а затем и в
звуковые, то есть ухо в патологии у больных работает ’’как телефон’’, а в
норме ухо работает как ’’микрофон”, превращая звуковые колебания в
электрические!
11
БИОФИЗИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ПРИ ЗА ТЫКАНИИ УШЕЙ ПАЛЬЦАМИ
НАРУЖНЫХ СЛУХОВЫХ ПРОХОДОВ здоровыми людьми
(СУБ ЬЕКТИВНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ),
А.А.Волохов, Г.В.Гершутш, /X.В.Лебединский (1934) в статье "Об
электрическом раздражении органа слуха* впервые предложили способ
радаопрослсишвания через электроды (’мозговое радио’ - I .К.) и обнаружили. что
при закрывании ушной раковины звук ослабляется.
A.Appaix. J.Bouche, G.Bremond (1957) обнаружили, что при затыкании ушей
пальцами наружного слухового прохода у здоровых люден возникает ощущение
субъективного ушного шума (звуки низкой частоты).
Я.С.Темкин (1957) обнаружил, что при создании вакуума в наружном слуховом
проходе исчезают ушные шумы.
Д^екеши (1974) в статье "Ухо" пишет: ’Слух с участием костной
проводимости траст важную роль в процессе речи. Колебания наших голосовых
связок не только производят звуки, которые через воздух достигают уха, по
приводят также в состояние вибрации окружающие структуры, а вибрация челюсти
передается внутреннему уху. Koi да вы напеваете с закрытым ртом, эти звуки в
значительной степени слышны вам благодаря костаой проводимости. (Если заткнуть
уши пальцами, i о такие звуки стану т значительно слышнее). Таким образом, вовремя
разговора и пения вы слышите два типа звуков - одни через костную проводимосп,.
другие - через воз пшпую. Естественно, что другой человек слышит только звуки,
проводимые воздухом. В этих звуках некоторые низкочастотные компоненты
колебаний голосовых связок теряются. Этим объясняется, почему человек с трудом
узнает свой собствешпяй голос, когда он слышит его в магнитофонной .sanucri’.
Й.Блауэрт (1979) в кшгге 'Пространственнын слух" сообщает: "Известно, что
если плотно закрыть слуховой канал уха, то порог слышим exhi поднимается на 40 дБ.
Отсюда следует, что при возбуждении слуха воздушной волной звуковой канал,
образуемый черепным и костями, заглушен по сравнению с канатом, образуемым
наружным и средним ухом, минимум на 40 дБ".
Выводы: 51 предполгц аю, что при затыкании ушей шариками из пластилина во
время слуховых галлюцинаций мы создаем "воздушную подушку’ (вакуум) -
сенсорную депргтацию в наружном слуховом проходе или субъективный ушной шум
низкой частоты п тем самым уменьшаем звуковые колебания Кортнева органа -
"голоса" (слуховые галлюцинащш) слуховое о анализатора!
На основании биофизического родства субъективных ушных шумов (звуки
низкой частоты около 64-512 Гц) /А.П.Велшхкий. 1978/ и слуховых галлюцинащгй
(звуки низкой частоты - инфразвуки? или ульгравысокой частоты - ультразвуки?)
можно объяснить уменьшение "голосов" при затыкании ушей шариками из
пластилина гем. что более сильные звуковые колебания при субъективных ушных
шу мах подавляют более слабые звуковые колебания при слуховых галлюцинациях. А
некоторое уептеине "голосов" у больных, которое наблюдается иногда, можно,
наверное, объяснить тем. что звуковые колебания час юз при "голосах" и при
субъективных ушных шумах совпадают и происхо, шг их шперферешшя.
Мои исследования предполагают сделать вывод, что в некоторых случаях при
лечении слуховых галлющшащ»! можно оботись только затыканием ушей шариками
из птастплнна без применения нейролеггтиков, особенно, у больных соматически
ослабленных и с различными противопоказаниями к применешпо нейролептиков. А
при возникновении слуховых галлюцинаций в бытовых условиях рекомендуем
закрыть наружные слу ховые проходы шариками из пяастилшта. ватой, мякишем хлеба
с2
и г. ;., что благоприятно отразится на состоянии больных: "голоса.’’ умеш,шатся или
исчезнут п чтобы они сразу же после закладывания ушей обратились к психиа i ру.
СОБСТВЕННЫЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НО ЛЕЧЕНИЮ
СЛУХОВЫХ ПСЕВДО1АЛЛЮЦИНАЦИЙ НОВЫМ МЕТОДОМ.
J.Berze (1897) заметил, чтобы избавиться от неприятных ’голосов" некоторые
больные искали шумные места- М.И.Середина (1953) обнаружила, что при
включении радио, когда играла музыка или передавалась интересная прог рамма, то у
12 больных наблюдалось исчезновение "голосов". А.С.Иознанский (1969) сообщает,
что при истинных слуховых галлюцинациях звуковой раздражитель усиливает
"голоса", а при слуховых псевдогаллюцинациях ведет к ослаблению или
исчезновенню ’ голосов ’.
Памп проведены исследования влияния радиопрослушивания через наушники
(телефон головной - ГТ-1) на динамику слуховых псевдогаллюцинаций у 25 больных
и у всех больных в это время наблюдалось исчезновение "голосов"! Длительность
такого лечения была от 15 минут доЗО-45 минут. Обычно такой больной приглашался
в кабинет врача и ему давался телефон головной для слушания радио из
ратпоро >,е t кч. Особенно больным нравилось слушать таким образом музыкальные
передачи.
Глава 2. О ТЕРАПИИ ЗРИТЕЛЬНЫХ ГАЛ. НОМИНАЦИЙ
Лечению зрите пятых галлюцинаций посвящены также исследования многих
авторов (Ф.Ф.Детенгоф, 1943, 1955: М.Я.Серейсшш, 1948; Р.Х.Газии, 1956,1958, а,
б, 1960. 1963, а. 6.1 Н.П.Калгшина. 1958: И.М.Балпнсшш, 1958: Х.А.Гасанов. I960,
1964,1967: К.А.Ару. 1968: И. Гсмков. К..Киров. 1971; Л.В.Штсрева, В.М.Неженцев,
1976 п др.).
До настоящего времени терапия зрительных галлющшагцш остается иногда
малоэффективной, хотя имеется огромный арсенал нейролепгиков (1 .Я.Авруцкий,
1971; Г.Я.Авруцкий, И.Я.1 урович, В.В.Громова, 1971 и др.), что предполагает попеки
новых методов лечения.
Во многих учебных пособиях по психиатрии приводится однотипное описания
поведения больных вовремя зрительных галлюцинащй!: больные часто накрываю!ся
одеялом, простыней, закрывают глаза с целью "спасения от образов" и т.д.
(В.Х.Кандинск1ш. 1890: Л.М.Сухарсбский, 1966 и др.).
Ис подсказывает ли нам поведение больных во время и зрительных
галлюцинации на использование как нового метода лечения и этих < аллюцинаций.
ЛЕЧЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНЫХ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ ЗАВЯЗЫВАНИЕМ ГЛАЗ В
ПРОШЛОМ.
Указание па завязывание глаз при зрительных галлюцинациях в
психиатрической практике было найдено нами у B.I ризшггера (1867). Он писал, что
случаи прекращения зрительных галлюцинаций при покрытии глаз довольно
многочисленны. Далее он сообщал:
"Один молодой человек видит вокруг себя всех прдаворных особ и бросается к
ногам гои из них, которую принимает за монарха и т.д. Я прика зываю завязать ему па
два дня глаза и гал.'пощшации прекращаются, они являются снова как повязка
снимается. То же было сделано и стон, же успешно с одним врачом, о котором
13
говорит Эскироль. - Д.. 75 лет от роду, находясь в здравом уме. возвращается
однажды домой испуганный многочисленными явлениями. преследующими ею. Куда
он ни взглянет, везде предметы превращаются в страшные образы: то в ни антских
пауков, старающихся схватить его, чтобы высосать из него кровь, что в солдат с
аллебардами и т.д. Ему пускают из ноги кровь, галлюцппащш и упорная бессоница
продолжаются. Ему завязывают гааза и галлюцинации тотчас же прекращаются, по
возвращаются, как только он снимает повязку, пока наконец больной не пролежал
всю ночь и часть дня с завязанными глазами. С этою времени он стал видеть
призраки только изредка, а через несколько дней они совсем исчезли и Д. был с тех
нор здоров".
Механизм лечебного воздействия завязывания глаз повязкой по методу
Эскироля и Грпзишера при зрительных галлюцинациях возможно объясняется и
сенсорной депривацией, то есть лишением поступления в мозг зрительных
раздражителей.
В .А. Адамович (1956) сообщает также: "Закрывание глаз или затемнение
снимает мощный поток афферентной импульса ции. Выключение проприо- и
экстерореценщш этих двух аппаратов лишает нервную систему гою минимума
раздражений, который, по И.М.Сеченову, необходим для бодрственного состояния
головного мозга. Эти условия всегда предшествуют и благоприятствуют’ развитию
сонного торможения в коре. Собаки с одновременно выключенными зрительными,
слуховыми п обонятельными анализаторами находились в течение суток большую
часть времени в состоянии сна. Одшгм из важнейших источников стимуляции коры
головного мозга для поддержания бодрственного состояния нервной системы
является свет’.
Л.И.Куприянович (1976) пишет: "Свет и все связанные с ним зрительные
впечатления от окружающего мира играют наиболее существенную роль в
ноддержатпш определенною тощ са коры головною мозга. В кору юловною мозга по
зрительным пут ям поступает’ до 80% информащщ. воспринимаемой человеком. Свет
- фактор, влияющий на уровень бодрствования".
Я уже сообщал в главе при лечении слуховых галлюцинаций, что
Г.Б.Абрамович (1958) в статье "К вопросу о роли внешних ра здражшелей в
происхождении галлюцинаций" отмечает, что при выключении дистантных
раздражителей возникает состояние глубокого сонного торможения, вследствие чего
не возможны не только i аллюципации, но и вообще любые продуктивные
нсихопатоло!. ические проявления.
Б. А.Карпов (1968) отмечает, что в случаях иределирпозных и
постделириозных состоянии снижение уровня зрительной афферентащш из
центральных и периферических зон сетчатки за счет образования "пустого поля" не
приводит к появлению зрительных i аллющшации.
СОБСТВЕННЫЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ЗРИТЕЛЬНЫХ IАЛЛЮЦИНА1ЩЙ ЗАВЯЗЫВАНИЕМ ГЛАЗ
ЧЕРНОЙ ПОВЯЗКОЙ
Для лечения зрительных галлюцинации я решил испытать влияние завязывания
глаз черной повязкой у психически больших, исключая поступление световой
энергии (электромагнитны с волны видимого диапазона) на периферический отдел
зрительно! о анализатора, вызывая также и сенсорную депривацию (рис. 8).
Паши наблю.цения охватывают -10 больных (мужчин) со зрительными
галлюцинациями. Но возрасту больные были ог 20 до 50 и более лет. Зрительные
галзпрпинации встречались при следующих нозолся ических заболеваниях:
1)	Алкогольный делирии - 25 больных;
2)	Алкогольный зрительный галлюциноз- 8 больных;
3)	Алкогольный психоз с галлюцинаторно-параноидным синдромом - 7
больных.
Всего: 40 больных.
Лечение но методу завязывания глаз черной повязкой (по Ж.Эскиролю и
В.1 ризингеру) велось на фоне небольших доз нейролептиков (амина ши. гизерцин.
галоперидол и др.) и де зшгтоксикащюнной терашш.. А у одного больного с тяжелой
формоп алкогольного делирия лечение проводилось без нейролептиков, то есть
только на фоне дезгштоксикационной терашш и завязывания глаз черной повязкой!
Продолжительность завязывания глаз черной повязкой длилаеь от нескольких часов
до 1-2 су гок и в это время больные находились в постели (повязка снималась только
во время кормления). С момента завязывания глаз повязкой необходимо больным
заткнуть и уши шариками из пластилина, обернутым бинтом, для сенсорной
депривации слухового анализатора.
После завязывания глаз черной повязкой 33 больных во время зрительных
галлюцинаций сообщили, что 'видения*, 'образы*, ’животные’ и т.д. ’исчезали’ иди
•становились тусклыми и неясными", а у 2-х больных зрительные галлюцинации ’как
кино превратилось в ’немое кино’ (без звукового сопровождения)! А 7 больных не
смогли сообщить об исчезновении зрительных галлюцинаций ввиду амне зировапия
этог-б периода вовремя алкогольного делирия. После затыкания ушей пырикамн из
пластилина во время слуховых галлюцшьтщш больные отмечали уменьшение или
исчезновение ’голосов’. Нами замечено, что иногда у больных после навязывания
глаз черной повязкой усиливалась rpenoi а. страх, психомоторное возбуждение, но
психотерапевтическая беседа успокаивала больных и подобная сенсорная депривация
способствовала более быстрому наступлению сна. По у некоторых больных сон был
поверхностным с гшгногогическими галлюгщ/напнями (при закрытых тазах) и с
дальнейшим переходом в сновидения, что еще раз подтверждает связь сновидений и
галлюшшаций.
Нами замечено, что у многих больных после снятия черной ловя зки с гла з для
кормления больных отмечалось слипание век и они нс могли открыть глаза. Гакое
же елшышге век наступало уже через 30-45 минут после завязывания глаз у больных,
чго являегея благоприятным моментом для наступления быстрейшего сна, (и нс надо
делать попытки к открыванию глаз до полного выздоровления больных!), так как
больные до этого не спали но нескольку ночей! И зрительные галлюцинации у всех
больных начались после бессошщы в течение нескольких ночей.
Чтобы наступил сои, все мы здоровые люди закрываем глаза, находясь в
постели, а психически больные: во время зрительных галлюцинации нс могут
самостоятельно это сделать. 11 закрывание глаз черной повязкой у больных приводит
г’ернферпчеекш! отдел зрительного анализатора в физиологическое состояние как
при засыпании (глаза закрыты) и мозг с га рае гея удержать это состояние усиленной
секрецией из глазных век, чтобы вызвать слипание век, так как только наступление
сна со сновидениями способствует полному выздоровлению от психоза!
У 20 бальных со зрительнььми галлющшацнями в прошлом удалось выяснить,
что дома они "спасались ог ирпвндешш. лшвотных, змей и т.д., когда накрывались
простыней, одеялом ти закрывали свои глаза.
Привожу некоторые наблюдения лечения зрительных галлюцинаций
завязыванием гла ? черной повязкой.
Иаилюдение 5. Больной Г-н, 1950 года рождения, находился на лечении в
Пермской городской психиатрической больнице с 16.11 по 17.12. .1973 года с
диагнозом: Острый алкогольный делирии,хронический алкоголизм II стадии (история
боле згш 3038). И з анамнеза. Алкогольные напитки употребляет с 13 лет, а с 1970
года начал злоупотреблять алкоголем с запоями до недели, выражен синдром
похмелья. После 16-дневного запоя изменяется состояние: появляется бессоница и
зрительные галлюцинации ( видел чертей*). В связи с таким состоянием
госпитализирован в психиатрическую больницу. Соматоневрологическн: без
патологии.
Психическое состояние. При поступлении болт,ион тревожен, напряжен, не
удерживается па месте. С ообщает, что ’дома видел чертей, которые прыгали на
пего". Во время беседы впдг-п на иолу ’рыб", "коз", "различных букашек’, "чертей".
При просьбе закрьпь глаза отмечает, что образы исчезают... ". по при открывании
глаз снова появляются в дрос гране i вс зрительные галлюцинации’ При надавливании
на один глаз больной отмечает ’удваивание образов...’*
Сразу же в день госпитали «ищи глаза у больного завязаны черной повязкой, и
он сообщил, что "все видения сразу исчезли...’! Больной в черной повязке находился
в течение суток и зрительные галлюцинации больше не появлялись. Больному
прово.штось и дезгшгоксикашюнпое лечение, витаминотерапия. а из нейролептиков
получал только галоперидол ио 10 мг в сутки до 20.11, а с 21.11 гю 5 мг на ночь, а с
23.11 - отменен. У больного быстро появилась критика, и было проведено
иротивоалког о.гьное лечение.
Наблюдение6. Больной 1-ов, 1939 года рождения, находится на лечении в
Пермской областной психиатрической больнице 1 с 10.12.78 г. во 5.01.79 г. с
диагнозом: Алкогольный делирий, хронический алкоголи гм II стадии (история
болезни 5048). 11 з анамнеза. /Хлкогольные напитки употребляет с 16 лет. около 12
лет злог потребляет алкоголем с запоями до 2 недель, выражен синдром похмелья. С
15.(17 но 12.09.75 года лечился в нашей бюлышце по поводу алкогольного делирия.
После выписки в течение 2-х лет алкогольные^ нашгтки не принимал. А затем снова
появились запои до педели. После 2-недельного запоя (в это время принимал водку,
вина, жидкости для О'шсгки окон - пп гхшюл и БИО) изменяется состояние больного:
появляется бессоница и зрительные галлюцгпгащш ("видел чертей’, ’гробы ), а
также эпилеггтичсские припадки (5 припадков).В связи с таким состоянием
госпитализирован в нашу больницу. Пспхтеское состояние.При поступлении не
орпегп нрова гея во времени имеете, находился в психоз шторном возбуждении, был
тревожным. О своих переживаниях больной не сообщал, хотя испытывал
зрительные галлюцинации (кого-’ш ловил в воздухе, отпугивал...). Несмотря на
введение тизерцииа 50 мг на ночь, на значение] о гежурным врачом, больной в нерву ю
почь в отделении не спал, а продолжал испытывать зрительные галлюцинации. На
еле гующшг день (11 декабря) при осмотре лечащим врачом было обнаружено, что
бшьной продолжал находиться в психомоторном возбуждении, оборонялся от
мнимых преследователей, "разговаривал со своими родственниками". 11.12.78 года в
10 часов утра глаза у больного завязаны черной повязкой, а уши заткгьты шариками
из пластилина и через 10-15 минут он стал спокойным и у снул н спал двое су г ок (без
нейролепгшеов’). Далее больной пришел в себя и сообщил "о своих видениях дома",
"а что видел и слышал в отделении в первые сутки не помнит’. Припадков в
отделении больше не наблюдалось.
Наблюдение 7. Больной Г-ов, 1953 года рождения, находился на лечении в
11ермской областной психиатрической больнице 1 с 4.01 по 17.01.79 года с диагнозом:
Алкогольный делирии, хронический алкоголизм II стадии (история болезни -12). Из
анамнез^]. Алкогольные напитки употребляет с 17 лет, около года злоупотребляет
1о
алкоголем с запоями до 2-х недель, выражен синдром похмелья. После 4-дневного
запоя изменилось состояние: появилась бессоница, зрительные и слуховые
галлюцинации. Психическое состояние. При поступлении ле ориентировался во
времени. был тревожным, напряженным. Сообщил. что «ома начал слышать голоса
артистов и мелодии'*, "видел картины па стене, которые подмигивали ему’, ’видел
страшных зверей, которые двигались на него’,"на него падали степа и потолок’. В
первую ночь в отделении не спал, продолжал испытывать зрительные и слуховые
галлюцинации (’видел на степе кинофильм про себя’ и "слышал песни в женском
исполнении*).
На еле дующий день (5.01) после завязывания глаз черной повязкой и затыкания
ушей шариками из пластилина больной сообщил, что "видения резко уменьшились,
стали тусклыми, а голоса стали наполовину тише и стало непонятно, о чем они
говорят’! После этого у больного быстро наступило дремотное состояние и он уснул
и спал 12 часов. После пробуждения сообщил, что как только ему завязали Глаза и
заткнули учли ’видения быстро исчезли’ и "голоса также исчезли", но "во сне еще
видел страшные сны, как ребята гонялись за ним’. Проводилось лечение:	р
дезинт гоксикациошюе. витаминотерапия, стела зин до 15 иг в сутки - 5 дней, аминазин
до 250 mi в сутки, психотерапия.
Наблюдение 8. Больной М-в, 1915 i ода рождения, находился на лечении в
Пермской областной психиатрической больнице 1 с 9.01 по 25.01.1979 юда ио поводу
алкогольного делирия (история болезни 106). Из анамнеза. Алкогольные напитки
употребляет с 19 лет. около года злоу потребляет алкоголем с запоями до 3-4-х дней,
выражен синдром похмелья. После 8-дневною запоя изменилось состояние:
появляется бсссошща в течение недели, зрительные и слуховые галлюцинации.
Психическое состояние. При поступлении все виды ориетггировки были иодными.
(Сообщал, чю ’дома его обвивали проволокой" и ’слышал мужские и женские
голоса". При поступлении вскоре состояние изменилось: стал тревожным,
беспокойным, снова появились зрительные галлюцинации (“видел конец медного
провода на голове и постоянно вытаскивал провод’). Сразу же в день поступления в
больницу (9.01.1979 г.) глаза у больного завязаны черной цовязкой, а уши заложены
шариками из пластилина и больной сразу сообщил, что "никаких проводов на голове
не видит’, быстро успокоится и уснул и спал до утра. 5 гром подгверддт. что ’в
иовязке никаких проводов уже не видел и в повязке было спокойнее". Из
неиролыпиков полу чал в ма гых дозах амина зин и i алоперидол.
5 всех этих приведенных больных при снятии повязки с глаз мы обнаружили,
что веки у них были слипшиеся и они нс могли сами открыть глаза.
Я предполагаю, что в некоторых случаях при лечении зрительных
гаялюцшгацшт можно обойтись только завязыванием глаз черной повязкой без
применения нейролептиков, ио на фоне дезшгтокслкащюнной терапии, особенно у
больных с тяжелыми формами алкогольного делирия и сомапшески ослабленных
больных, а гайке у больных с протггвопоказашгями к применению нейролептиков.
Выводы: Полученные нами клинико-экспериментальные данные
свидетельствуют о благоприятном влиянии завязывания глаз черной повязкой па
динамику исчезновения зрительных галлюпинаций и наиомгшают об одном из методов
герашпь который применялся в прошлом веке Ж.Эскиролем и B.I ризин? ером!
Механизм лечебного воздействия при завязывании глаз черной повязкой
объясняется и с точки зрения моей 1 окотезы на патогенез зрительных галлюцинации.
В 1973 году вместо старых противоречивых теорий при зрительных
галлюцинациях я выдвинул новую злеыромагштгую теорию. С 1974 но 1996 годы
(22 года) я провел фотографирование зрительных галлюцинацшг у 290 психически
больных ^в основном у больных с алкогольными психозами) с помощью кинокамеры
‘Лантан’, фотоаппарата "Зоркий", "Киев". ’Зенит’ (с использованием маски для
подводного плавания для создания полной темноты между глазами больного и
объективом кинокамеры или фотоаппарата), а также плоскими негативными
фотопленками в светонепроницаемых пакетах. И у .117 больных мне удалось
сфотографировать зрительные галлюцинации. что составляет около 10,3%
повторяемости опытов, то есть я сделал первое свое открытие.
формула открытия
Экспериментально установлена неизвестная ранее закономерность
обратной передачи зрительной информации от центра зрительного
анализатора к периферии при зрительных галлюцинациях с
электромагнитным излучением из сетчатки глаз в пространство зрительных
образов в виде плоскостных, двухмерных (как рисунки, фотографии,
картины) или трехмерных, объемных (голографических) изображений,
зарегистрированных фотографированием на светочувствительные материалы
(Г.П .Крохале», 1976,1977.1979.1983, 1989. 1993,1994^ 1996.1997)!
На это открытие от меня зарез нитрирована заявка на открытие в январе 1977
года за 32-ОТ-9465 под названном Формирование глазом голографических
изображений в пространстве - зрительных гшглюцйнацим’ (первый вариант). В толе
1977 юда принят и второй вариант на это открытие за 32-ОТ-9663 "Формирование
мозгом в пространстве зрительных га -пюцпнацшГ.
Я предполагаю. что черпая повязка на глазах при зрительных галлюцинациях
является своего рода фильтром для излучений из глаз, а черный цвет с (физическом
точки зрения представляет собой поглощение всех электромагнитных волн видимого
диапазона. В данном случае большая роль принадлежит и сенсорном депривации <
ускорением наступления сна со сновидениями.
Подобный же подход к терашш молено применить и к другим вшам
гатлюцп-ацни (обонятельные, вкусовые, тактильные). Больные с обонятельными
галлюцинациями часто зажимают нос. затыкают полость носа ватой, бумагой,
мякишем хлеба и т.д. Я предполагаю, что при обонятельных галлюцинациях
необходимо введение в полость носа ваты, пластилина, обернутого бинтом или
смазывания полости носа ароматическими веществами (одеколон, духи п т.д.).
исключая из работы периферический отдел обонятельного анализатора, вызывая
также и сенсорную депривацию!
А при вкусовых галлюцинациях предполагаю, что при них необходимо
орошение полости рта также ароматическими веществами (приятными) с целью
исключения из работы периферического отдела вкусового анализатора.
А при тактильных галлюцинациях предполагаю, что при них необходимо
смазыванием кожи анестезирующими средствами, отобы также исключить из работы
периферический отдел кожного анализатора.
ВЛИЯНИЕ ФОТОВСПЫШКИ НА ЛИ11АМИКУ ЗРИТЕЛЬНЫХ
ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ.
В своих исследованиях по фотографированию зрительных галлюцинаций я
обнаружил и следующую закономерность исчезновения зрительных галлюцттаций на
короткое время (30-55 минут) при даче (фотовспышки перед тлазами больного. II
после этого этот больной в течение примерно около часа не испытываег зрительные
т аллющшации и он в это время видит в пространстве только зрителыпяй
18
последовательный образ (спираль фотовспышки). Подобные опыты послав тепы у 12
больных во время ярких зрительных таллющшации при алкогольных психозах, но
Через час примерно зрительные галлюцинации снова появляются. Дать полное
научное объяснение этому наблюдению пока не представляется возможным. Можно
выдвинуть следующую точку зрения: нами подтверждены опыты Грина. Роджерса
(1889,1897), Г.А.Сергеева (1970). чю при зрительных последовательных образах
происходят электромагнит иые излучения изiлаз человека в пространство, которые
можно фотографировать с помощью фотоаппарата, кинокамеры и с помощью
плоских негативных фотопленок. Нами подтвреждено биофизическое родство
зрительных галлюцинации и зрительных последовательных образов, при которых
наблюдаются электромагнитные излучения из глаз людей! А так как после
фотовспышки у больных со зрительными галлюцинациями исчезают галлюцинации и
появляется ярко выраженный последовательный зрительный образ в пространстве,
то "психическая энергия’ начинает излучаться в пространство только с помощью
зрительного поел едовате л ьного обра .за.
Этот кратковременный метод исчезновения зрительных галлюцинаций может
найти практическое применение в психиатрии во время госпитализации больных в
психиатрическую больницу и во время различных обследований больного
(рентгеноскопия грудной клетки, рентгенография черепа п др.). чтобы добиться
успокоения их.
Глава 3. ЛЕЧЕНИЕ БРЕДОВЫХ ИДЕЙ НОВЫМ МЕТОДОМ
"АУТОССУГГЕСТИВНОГО ПРОГРАММИРОВАНИЯ” (или "МЕТОДОМ
АКТИВНОГО РАЗУБЕЖДЕНИЯ ОТ БРЕДОВЫХ ИДЕЙ" - МАРБ).
В настоящее время в психиатрии существуют различные методы лечения
бредовых идей (диссимуляция) /С.И. Копст ору м. 1935/, гшеулинотерашгя /А.Г.Личко,
1970/. нейродешики /А.В.Снежевскпп, 1985/, электросудорожная терапия
/Г.Я.Авдуцюш, А.А.Недува, 1988/, психотерапия с помощью манипулирования и
переструктуирования /по Милтону Эриксону, 1995/ и др. Однако, они не все! да
эффективны и часто возникают обострения психического заболевания.
Нами была поставлена задача: повышение эффективности течения бредовых
состояний.
Из всех предложенных способов лечения бредовых идей меня заинтересовал
метод диссимуляции. предложенный С.И.Копсторум (16'35). Он писал: "Особое
умение требуется часто в обращении с параноидггыми больными: разубеждение в
бредовых идеях в лучшем случае бесполезно, в худшем - возбуждает больного и
усиливав! недоверие к медперсоналу. Лучше всего в таких случаях приучль
больного к дисспмулящш. то есть к тому, чтобы он скрывал своп бредовые идеи от
окружающих; мало ли, дескать, какие бывают неприятности в жизни, надо
перетерпеть, так как окружающие де все равно не поймут и не посочувствуют, а
пока что необхощью лечиться, выполнять требования врачей, работагь и т.д.’.
До настоящего времени считается, что "бредовые идеи - это возникающие па
болезненной, почве неверные-, ложные мысли, ошибки суждения пли умозаключения,
не поддающиеся коррекции ни путем убеждения, ни другим каким-либо образом"
(B.A.I иляровскии, 1951).
И.И.Кожуховская (1972) сообщает, что клиницисты уделяют большое
вштмание появлению у больных критического отношения к своей болезни при
решении вопроса об их выписке, о степени психического снижения о
трудоустройстве. Но до сих пор отсутствует определение критичности в
19
существующих учебниках по психиатрии. И. Р1. Кожуховская выделяет критичность к
своим психопатологическим переживаниям (к галлюцинациям. к бреду, к иным
психотическим переживаниям), которая часто рассматривается в психиагршг как
критерий вы здоровления.
Мил гон Эриксон (1995) в своей книге "Мой голос остаемся с вами’ в главе
"Лечение больных психозами" (в США) разработал соврешсшю уникальный способ
лечения и от бредовых щеп. Например, два психически больных, каждый сшгтающий.
что он "настоящий Иисус Христос' доказывают друг другу, кто из них настоящий
Иисус Христос (по рекомендации врача М. Эриксона). Автор так пишет об этом: " Гак
прошел целый месяц и, наконец, Джои сказал: "Иисус Христос - это я. а этот
сумасшедший Альберто говорит, что Иисус Христос - эго он".
Я сказал ему: "Джон, но ведь ты знаешь, что говорить то же самое, что и он. А
он говорит го же самое, что и ты. Я думаю, что один из вас сошел с ума. потому что
Инсу с Христос может быть только один".
Джон обдумывал эго целую неделю. И потом он сказал: "Я говорю то же самое,
что и этот сумасшедший дурак. Он ненормальный, а я говорю то же самое, ото и он.
Отсюда следует', что я тоже сошел с ума: а я не хочу быть сумасшедшим".
Я ска ?ал: ’Тогда я думаю, ото тебе не надо быть Иисусом Христом. Ведь ты не
хочешь быть сумасшедшим...".
Эриксон не полагается на обычные методы убеждения. Вместо этою он ставит
Джона в ситуации, в которых он сам может обнаружить ложность своих мыслен.
Эриксон применяет техшгку "зеркальною отражения" поведения пациента. В первом
случае Эриксон устраивает так, что "зеркалом" для отражения бредовой идеи
является другой пациент, сградающий топ же бредовой идеей.
Во втором случае Эриксон сам становится "зеркалом" и копирует поведение
пациента. Врач должен буквально обрушить на пациента своп восторженные
рассказы о "путешествиях" в миры своих фангазш! и о том. что оп там йеныгал. "Он
присоединяется к больному, разделяя его бред, и тогда больной сам принимает на
себя роль психотерапевта, пытаясь дока зать, что образ мышления, кот орым они оба
пользуются, является па самом деле бредовым".
Врач ставит больного в такое положение, в кот ором оп "сам бы корректировал
свои симптомы". Психологический прием предполагает, что пациенга ст авят в такое
положение, и з которого имеется только опт выход: в желаемом иаправлетпш.
М,Эриксон работает только с одним симптомом. "Оп начинает терапию с
достаточно внешней сферы и идет ог периферии к центру. Добивпшсь изменении в
периферических проявлениях, он переходит к работе с симптомами, имеющими
отношение к центральному ядру личности"?
СОБСТВЕННЫЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ
БРЕДОВЫХ ИДЕЙ МЕТОДОМ АУТОСУГГЕСТИВНОГО
ПРОГРАММИГОВАИИЯ^.
Сущность мое! о пред-южегшого лечения сост оит в ускорепип снятия бредовых
идей при различных нозологических заболеваниях путем использования “метода
активного разубеждения больных’ (МАРБ) или "аут осуггестивпого
программирования" как на фоне использования нейролептиков, так и без
нейролептиков’
А можно ли ра зубедить бредовою больного за одну беседу?
Впервые в мире это удалось сделать гениальному русскому писателю
Л.Н. Толстому. В одном из литерал-рпых источников (прошпал я еще в студенческие
20
1 <мы - в 1959-1965 годы) сообщалось, что однажды Л.II.Толстой пришел в
психиатрическую больницу и обратился к психиатрам, чтобы они предоставили ему
возможность побеседовать с несколькими психически больными. Это ему было
необходимо для написания какого-то рассказа. Психиатры выполнили просьбу
Л.П.Толсгого: дали возможность побеседовать с 4 или 5 больными, у которых были
бредовые идеи, Л.Н.Толстой ушел домой.
А на следующий день врачи-психиатры обнаружили, что все эти психически
больные, с которыми накануне беседовал Л.Н. Толстой, вы здоровели и их можно
выписать домой. Психиатры были так удивлены: как Л.II.Толстой смог за одну беседу
разубедить больных с бредовыми идеями, а они - психиатры годами держали этих
больных в психиатрической больнице и нс смогли их ра зубедить и вылечить. И никто
из психиатров не обратился после этого к самому Л.II.Толстому, чтобы узнать
методику активного разубеждения от бредовых щей!
Была поставлена цель найти какие-нибудь высказывания Л.Н. Толстого,
раскрывающие его методику активного разубеждения психически больных. И мне
удалось найти в его трудах замечательные изречения: "Думай хорошо, и мысли
созреют в добрые поступки’: ’Мысль может быть доведена до бесконечного
могущества и ей никакой материальной мощи не нужно: ее нужно утверждать и
усиливать’! Видимо, Л.Н.Толстой во время беседы с психически больными учил как-
то их разубеждать себя от бредовых идей и думать правильно, чтобы эти правильные
мысли со ?.релн в добрые поступки и они выздоровели.
Далее я начал искать высказывания и других исторических личностей, которые
помогли бы мне в разработке нового метода лечения от бредовых идей. Привожу эти
высказывания:
-	"Никло не избегает заблуждений, неужели я один непогрешим? Может быть,
я ошибаюсь именно в тех вещах, в которых я упорствую с наибольшим
фана гизмом?' (Б.Фонтснел!.);
-	“Тысячи путей ведут к заблуждениям, к псише - только один." (Жан-Жак
Руссо):
-	“Вся цель и вся тайна врачебного искусства сводится при этом к тому, чтобы
возбудить в мозгу более сильное предела влегше, которое уничтожило бы нелепую
идею. ’ (Ж.J (амметрн);
-	"Пока больной настойчиво прост его выпустить, это значит, что он еще
болен: когда он совсем выздоровеет, он поймет, что судья относительно времени
отпуска - врач, а не он сам." (С.GКорсаков):
-	“Борение духа есть шаг к исцелению. “ (В.Сидоров)! В моих исследованиях
новизна заключается в том. что этот метод не учггг больных к диссимуляции по
С.И.Консторому (1935) иди к “зеркальному отражению’ поведения больных и нс
надо вращ-ненхпазру присоединяться к бредовым идеям больного (но Милтону
Эриксону, 1995) /США/. Я учу психически болыпях не диссимулировать, то есть
скрывать свои бредовые идеи от окружающих, а активно разубеждать себя от этих
бредовых идей самому!
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ НАШЕГО ЛЕЧЕНИЯ БРЕДОВЫХ ИДЕЙ
Использовалось наглядное описание на листе бумаги этого простог о метода
лечения. На лицевой стороне листа сверху написано: "Метод активного
разубеждения психически больного" (МАРБ) или "метод аутосут i естпвного
програмхшровашгя"! А снизу с середины листа в верхний левый угол должна быть
проведена линия, на званная “ПУТЬ БОЛЕЗНИ’ (бредовые идеи, галлюцинации и
21
др.). Для наглядности эту линию лучше выделить черным цветом. Далее снизу с
середины листа в правый угол должна быть проведена вторая линия, названная
’ПУТЬ К ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ И ВЫПИСКЕ’ (надо считать, что он заблуждался и
ему все показалось из-за психического заболевания). Для наглядности эту вторую
линию надо выделить красным или зеленым цветом. Желательно эти линии отметить
цифрами Т" и ’2". (рис. 9).
А на другой стороне листа бумаги необходимо нависать все вышеприведенные
высказывания исторических личносгей, начиная с Л.II. Толстого, Б. Фонте не ля, Жана-
Жака Руссо, Ж.Ламметри и др.
После беседы с психически больным, когда собран анамнез пли катампез и
выявлены бредовые идеи любого содержания, можно начинать это новое паше
лечение (МАРБ или аутосуггестивного программирования). Больному необходимо
сообщись, что впервые в мире удалось разубедить психически больных от своих
бредовых идей за одну беседу русскому писателю Л.Н.Толстому (!) и рассказать, как
это было (описано выше). Далее врач-психиатр просит представить больному, что он
’врач-психиатр тех времен... и что бы он сделал с этими выздоровевшим н психически
больными после одной беседы с Л.I{.Толстым...?' Многие больные 'начшга^ют в это
время мыслить логически’ и они говорят: "Я бы выписал этих психически*больных
сразу...’, ея бы выписал их через несколько дней домой... пусть дома работают...’. В
это время надо больному сообщить, что ’среди тех психически больных был ц
больной с такими же бредовыми идеями, то есть говорил то же самое, что и Вы
(рассказать его бредовые идеи), и сказать этому больному, чго ’он к утру тоже
понял, что был психически больным и все ему показалось...’! И надо спросить этого
больною, а чго бы он как врач-психиатр сделал с этим больным после
вы здоровлепия? Тут у всех больных небольшая заминка, так как им надо решить 'эту
проблему’, так как они говорят то же самое. Но большинство больших отвечают на
этот вопрос психиатра так: *Я, наверное, этого больного тоже бы выписал домой...’.
Далее более уверенным голосом надо сообщить психически больному, чго он
как врач-психиатр не поддерживает его идеи и считает их бредовыми, ошибочными,
что у него произошла ошибка в моз1у и его мозг неправильно делает суждения
(выводы) и ошибается’ (Обычно все психиатры не говорят психически больному, что
они как врачи-пеггхиатры счгггаюг их психически больными!..).
Посте этого надо сообщить больному, что даже все нормальные люди
совершают ошибки и привести народное высказывание ’На ошибках мы все учимся’.
I Теобходимо в это время перевернуть белый лист и пусть сам больной прочитает все
высказывания исторических личностей (задействовать максимально зригельный
анализатор, так как .зрительная информация в мозг поступает около 90% ’):
-	’Никто не избегает заблу ждеттип. неужели я один непогрешим? Может быть,
я ошибаюсь именно в тех вещах, в которых я упорствую с наибольшим
фа на;г и змом ? ’ (Б. Фонт енель).
-	’Тысячи путей ведут к заблуждениям, к истине - только одшГ.(Жан-Жак
Руссо). Надо дать читать и другие высказываштя вслух.
Далее больному необходимо сказать, чго у него ДВА ПУГ1Т1: первый путь -
*ПУ 1Ъ БОЛЕЗНИ’ н что у него такие-то бредовые идеи, а второй путь - ’ПУТЬ К
ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ И ВЫПИС КЕ" и что для этого надо считать, что он
заблуждался и ему все пока залось из-за психического заболевания! Затем в эго же
время эти ’ДВА ПУГИ' надо показать больному на листе бумаги и сообщить
больному, что при высказывашш бредовых идеи он ’пойдет по пути болезни’ и
дольше будет лежать в пспхобольшще, так как с такими высказываниями мы врачп-
нсихнатры таких больных обышю не выписываем из пспхоболышцы. /А. если
бальному правится этот "ПУ'1Ъ БОЛЕЗНИ", то он может его выбрать для себя и
как врач-психиатр я. мол, нс буду его разубеждать от этих идей, а назначу
нейролептики и все пойдет обычным путем, как лечатся все психически больные в
нашей стране! А если. мол. он (психически больной) выберет для себя второй
“ПУТЬ К ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ И ВЫПИСКЕ’, го после разубеждения в своих
болезненных переживаниях (бредовых идеях) я как врач-психиатр выпишу его домой
из иснхоболышцы психически здоровым.
Затем надо сирост ь больного: "Который путь Вы выбрали для себя*?’ После
МАРЬ через 3-5 минут почти все больные выбрали выбрали для себя второй шть -
’ПУТЬ К ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ И ВЫПИСКЕ’. Этих больных надо спросить: "А
что для этого надо делать?" И больные отвечают, что "для этою, видимо, надо себя
разубедить в отношении своих идей...". Если некоторые больные затрудняются
ответить на этот вопрос психиатра, то напомнить, что надо для этого прочитать в
скобках под этим путем: "Надо считать. что он заблуждался и что ему все показалось
из-за психического заболевания"!
После этою больному надо задать вопрос: “За сколько диен он себя разубедит
от этих идей?" На такой вопрос врача-психиатра больные отвечают, что
"постараются разубедить себя га 1-2-3 суток". Мои наблюдения дают основание
считать, что такие короткие сроки разубеждения необходимо продлить до недели и
надо сказать больному: "Постарайтесь разубедить себя в отношении бредовых идей
за неделю"!
В отделении этот больной должен по рекомендации врача-психиатра повторять
про себя (лучше вслух), что "он был психически болен, что все ему показалось, что
ею никто не преследовал... не читал его мысли... и 1.д." (то есть больной должен
говорить сейчас уже образное, что он до этого высказывал врачу (бредовые идеи)! Н
так в течение дня он должен говорить эго 30-50-100 раз (чем больше, гем лучше).
До повторения про себя этих мыслен надо еще спросить больною: “Па фоне
нейролептиков будем проводить это лечение млн без нейролептиков?’ Если больной
одвегиг, что ’можно попробовать и без нейролептиков", то ему надо отменить все
нейролептики (то есть сделать и синдром отмепьг на неделю), а на ночь можно
оставить только снотворные. А если больной ответит па такой вопрос врача, что
“лучше, наверное, и на фоне нейролептиков", то эти лекарства оставить или
назначить.
Мои исследования предполагают, чтобы окончательно убедиться в
выздоровлении психически больного от бредовых идей для этого надо через неделю
пригласи]ь больного в кабинет врача и задать ему "контрольный вопрос"! Для этого
психиатр должен встать па точку зрения больного до проведения МАРБ. то есть
начать юворить с уверенностью его прежние бредовые идеи, которые больной
высказывал неделю назад. На практике это выглядит так: 'Уважаемый.... мы с
заведующгьм отделением (с врачами-психиатрами) ра ’.обратись с Вашими
высказываниями (перешгелить его бредовые идеи) и пришли к выводу, что Вы были
правы, так как все это подгвердилось п Вы в л о время были психически здоровы, а
мы врачи-психиатры ошибались’’
Па это обычно больные отвечали так; "Они ведь уже все продумали за это
время, разубедили себя полностью от бредовых идей и по-дрзюму никак не
нолучаегся..." В эго время надоим сказать, что врач просто решил его проверить и
для этого задал "контрольный вопрос*. После правильною ответа больного можно
быть полностью уверенным в наступлении критики у больного и в его
выздоровлении.
А одна больная ответила на "контрольный вопрос" врача, что "она так ведь и
> >
/л
думала...’.В данном случае больная хотела "разубедить себя за 2-3 дня", но у нее не
получалось. В этом случае надо похвалить больного, что "все идет хорошо, но до
полного выздоров тения еще рановато... Вам надо более активно разубеждать себя от
этих бредовых идей"! 11 через 7 дней эта больная правильно ответила на
"контрольный вопрос’ врача, то есть выздоровела и стала психически нормальной?
"олько двое больных выбрали для себя "ПУТЬ БОЛЕЗНИ". Один из этих
больных объяснил. чго "ему некуда выписаться. так как нет квартиры". Л второй
больной упорно держался за этот "ПУТЬ БОЛЕЗНИ", не приведя ясных доводов, а в
последствии через 2 месяца оказалось, что этот больной симулировал психическое
заболевание ’
Выводы: Мои исследования по лечению бредовых идей этим новым методом
проводились с 1985 но 199'7 юды (12 лет), не имеющим аналога в мире, у 254
психически больных с различными нозологическими заболеваниями, с различными
возрастными группами и положительные результаты получены в 85%! По полу
больные распределитеь следующим образом: муж1™ было 248 человек, женщин - 6
человек. А в 15% случаев получены отрицательные результаты, что. наверное,
можно объяснить длительным заболсванием (14-25 лет) и бредовыми идеями
пара фр енного соде ржа имя ’
Лечение это но МАРЬ проводилось как на фоне нейролептиков (240 больных),
так и без нейролептиков (14 больных). Памп замечено, что если это лечение МАРЬ
проводить на фоне полной отмены нейролептиков, то выздоровление наступает
быстрее* Некоторым психически больным это новое лечение проводилось в
приемном отделении психиатрической больницы, когда врачу-психиатру приходилось
работать дежурным врачом. И этих больных удавалось разубедить от своих бредовых
идей уже в приемном отделении. Это новое лечение проведено в Пермской
v областной психиатрической больнице1 у 155 больных и в Пермской городской
психиатрической больнице у 85 психически больных (всего 210 больных).
Нами замечено, что при проведении МАРБ (аутосуггестивного
нрохраМхМирования) можно назначать минимальные дозы иейролеп гиков’ А перед
выпиской всем больным надо говорить следующие слова: "Сейчас Вы психически
совершенно здоровы (а) и дома паю соблюдать четмш режим дня (ложиться в одно и
то же время) и принимать на ночь нейролептики пли тр«1лквилизаторы только при
наступлешт бессоницы, а постоянно принимать нейролептики пет необходимости".
При ухудшешш состояния рекомендовать снова обратиться к врачу-психиатру.
Привожу наблюдения больных после этого лечения.
Наблюдение L Больной О-ин А.В.. 1952 года рождения поступил в Пермскую
юродскую психиатрическую больницу 6.10.1987 года, выписав 24.12.1987 юда
(история боте и;и 3661). Диагноз: Щцзекррения. параноидная форма, непрерывно-
прогредиентное течение. Из анамнеза: Психически болен с 1975 года (12 лет). 15 раз
ле’ппся в психиатрической больнице. С момента поступления в психиатрическую
батъшщу высказывал бредовые идеи воздействия: "на него действует гипнотизер из
города Ку ш ура Пермской области и облучает мозг рент! еновскимн .ту чами". Полу чал
лечение: триседил 5 мт в сутки и ахшназин по 100 mi на ночь, до 10.12.1987 года
критики к своим бредовым идеям не было.
Печение но своей методике МАРБ (ау госуггестивного п|)О1рамш1роваш1я
проведено 10.12.1987 года. После 3-х мним беседы врача-психиатр а с больным был
выбран больным "ПУТЬ К ВЫ ЗДОРОВ ПЕНИЮ И ВЫПИСКЕ", согласился с
врачом и "начал 1ума гь правильно, чтобы выздороветь"’ Было дано задание больному
"ра зубедить себя в отделении". 11а следующий день больной О-пн встретил врача с
улыбкой во время обхода в отделении и с ра юстью сообщил: "Наконец-то я себя
разубедил, начал думать-думать и пришел к выводу, что не может же гипнотизер
действовать из г. Кунгура, так как расстояние большое, около 100 км и мне все это
показалось...’! В это время дозы нейролептиков нс менялись. С этого времени. то
есть с 1’1.12.1987года у болыюго появилась полная критика. которая сохранялась и в
последующие дни, 23.12.87 г. больной был приглашен в кабинет врача для
’контрольного вопроса'. Эта беседа проводилась в присутствии заведуют,его
отделением А.А.Селяиинова. Больному было сообщено: ’Мы с заведующим
отделе пнем более подробно разобрались в Ваших переживаниях и пришли к выводу,
что на Вас действительно действовал гипнотизер из г. Кунгура и облучал
ренп еновскими лучами, а мы врачи-психиатры ошибались в опенке Вашего
состояния’. На это больной О-ип ответил: ’Я уже ведь все передумал, разубедил
себя в отношении своих бредовых идеи и уже никак не получается по-другому';
После этого больному было сказано, иго ‘его решили проверить перед выпиской -
его критику*. 24.12.1987 1. больной был выписан домой самостоятельно и ему было
сообщено, чго 'сейчас он психически совершенно здоровый’. После выписки
ремиссия у этого больного была 5 лет! Через 5 лет этот больной снова поступил в
Пермскую городскую психиатрическую больницу, во уже с другими бредовыми
идеями.
Наблюдение2. Больной К-ов B.z\., 1951 года рождения, иостушы в Пермскую
городскую психиатрическую больницу 21.01.1989 года с диагнозом: Шизофрения,
параноидная форма. Выписан домой 28.06.1989 года (история болезни 247). Из
анамнеза: Психически болен с 1973 года (16 лет). С момента заболевания 14 раз
находился на лечении в психиатрических больницах. В клинической картине
наблюдались зрительные и слуховые галлюцинации, бредовые идеи отравления.
Полной критики к своим болезненным переживаниям у больного никогда не
наблюдалось, наступала только частичная критика. При посту пленил в
1 гезгхиатр и ческу ю больницу 21.01.1989 года у болы км о наблюдались бредовые идеи
отравления ('мама отравляла дома'). В тот же день была попытка лечения больного
К-ва но МАРБ. по это не удалось. Па все вопросы врача больной сообщал, что ’ зто
было на самом деле, у моей матери есть какая-то отрава и опа отравляла ею дома’.
Па все прошлые госшгталпзащш в психиатрические большшта отвечал. тгго "он всегда
был психически здоровым’.
На второй день к врачу пришла мама больного и лицо ее сняло, она вся была в
радости! Я ее спросил, почему у нее такое хорошее настроение, ведь вчера посту пил
ее сын в нашу больницу-. На что она ответ шла: ”Я жду встречи с вами уже 16 лет...’ И
она рассказала следующую историю: "Б 1973 году, когда заболел нсихическн ее сын.
О1Ш обратились к одной цыганке (ясповццящей) и она сказала, что "ваш сын будет
болеть психическим заболеванием 16 лет и вылечит его от болезни врач-психиатр,
который будет лечигь его 16-м но счету..." И мама больного сказала: "Вы. Геннадий
Павлович. 16-и врач по счету и Вы только вылечите моего сына!"
Через два дня я был переведен работать в другое отделение но
производственной необходимости, а в мае 1989 года переведен работать обратно в 5-е
мужское отделение. Больного К-ва снова дали лечить мне. С января но май месяц
1989 года этот больной получал различные нейролептики, по без эффект а. Снова
была попытка лечить его по МАРБ, по ничего не получилось. На все вопросы врача-
психиатра больпой отвечал, чго "это было на самом деле п ему ничего не казалось, он
всегда был психически здоровым". 11^сле этого бы ли приглашены родит ели болыю! о
еще раз на беседу- к лечащему врат . Было решено узнать со слов родителей, какие
"глу пос-пГ наблюдались у сына при прошлых госпитализациях. Со слов родителей
были записаны па бумагу следующие ’ненормальные явления (глупости)" у сына: 1)
'Тапочки вели не туда’. 2) ’Слец протаскивал брюки через батарею", 3) "Отец
протаскивал стареты через дверную ручку", 4) ’Мама отравляла’, 5) "Слышал
разные голоса - девки говорили ему разное", 6) ’Мы инопланетяне", 7) "Не омывался
и не менял белье", 8) "Убегал из дома". После этого больной был приглашен в
кабинет врача и усажен между’ родителями. Это лечение МАРБ состоялось
14.06.1989 года. На все вопросы врача при напоминании "его глупостей’ больной
отвечал, что "ему это не казалось, а было на самом деле". На вопрос врача, что "ему
дает утверждение этих глупостей", больной ответил, чю "действительно ничего не
дает"' После этого больной выбрал "ПУТЬ К ВЫ ЗДОРОВ.ЧГ-11ИЮ И ВЫПИСКЕ" и
согласился наконец-то "разубеждать себя"! А через 3 минуты появилась частичная
критика. На вопрос врача: ’А через сколько дней он себя разубедит полностью?’,
больной ответил, что "постарается разубедить себя от этих глупостей через
неделю". С момента лечения по МАРБ все нейролептики были отменены’ На
следующий день на вопрос врача: "Был ли он психически больным?', больной
ответил, что "он не был раньше психически больным". Врачом было сообщено
больному, что "он идет не но тому пути - ио "ПУ Hi БОЛЕЗНИ", а надо идти "ПО
ПУТИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ", а для этого надо признать, что "он был. психически
больным*. Больной на это ответил: "Ладно, буду думать, что был психически
больным и все ему показалось". А с 16.06.1989 года больной начал правильно
отвечать врачу, что "все ему показалось и он был психически больным"! 20.06.1989
года был задан больному "контрольный вопрос": 'Мы с заведующим отделением
пршшш к выводу, что все то, что Вы говорили, это было на самом деле и Вам ничего
не показалось" (были перечислены все его неправпльные высказывания и гействпя).
На вопрос врача, какой "огносшся к этому", больной ответил: "Да это же неправда,
я ошибался, и нес всякую чепуху...’! На 21.06.1989 года были иришлашены родители
больного для решения вопроса о этническом отпуске больного. Рощ гелям сын
очень понравился, гак как на все вопросы отвечал "правильно"! И в это время мама
больного "вспомнила еще одну "глупость Вити": "Однажды дома мы заклеили стегпя
обоями п туг Витя стал сдирать обои, объясняя свое поведение тем, чю под обоями
приклеилась ею борода". Это сообщение было новостью для лечащею врача и
больной не "разубеждался в отношении этих действий". Врачом был задан вопрос
больному: 'Как относитесь к эдим Вашим действиям дома, когда сдирали обои со стен
и искали там свою приклеенную бород)?’ Па что больной от ветил: "Да это же была
глупость с моей стороны, в это время я был психически ботеп"!
После этого было решено отпустить больного в клинический отпуск домой с
родителями сроком на 8 дней. Перед выпиской в отпуск было сообщено К-ву, что
"сейчас он психически совершенно здоровый"! Было рекомендовано соблюдать
четкий реллтм дня: дожиться в одно и то же время, а при бессонице принимать на
ночь транквилизаторы (сибазоннф 5-10 мг). Было также сообщено, что принимать в
будущем нейролептики дОхМа постоянно, как он пршгимал раньше, нет пеобходгглости.
29.06.1989 1 ода родители сообщили по гслефопу. что сын щма ведет себя нормально,
нс обнаруживает никаких странностей в поведении. Выписан домой. После выписки
больного у него до сих пор наблюдается ремиссия!
Предсказание цыганки (ясновидящей) можно, наверное, объяснить тем. что и
психические заболевания кармического характера (?’).
НаблюдениеЗ. Больной Х-ов A.IL, 1951 года рождения, поступи । в Пермскую
областную психиатрическую 6ольнпц\С1 10.12.1989 г. с диагнозом: Шизофрения,
параной щая форма (парафренный этап) с непрерывно-прогре,циегп'нЫхМ течением
(история бо.ге яш 5323). И з штампе ;а: Психически болен с 1974 года, с этого времени
10 раз лечился в психиатрической больнице, последний раз выписан из больницы
20.03.1989 года. После выписки постоянно принимал нейролептики. Но в декабре
1989 1 ода состояние снова изменилось: появилась бессоница, бредовые идеи
воздействия ("дома начали действовать на пего соседи СВЧ-установка ми") и
бредовые пдеи величия (’он генерал КГБ', 'имеет в швейцарском банке 14
миллионов рублей’, 'создал военное оружие, основанное на бомбардировке протонов
и нейтронов"). До 13.01.1990 года высказывал эти бредовые пдеи и криз ики к своим
высказываниям не имелось.
13.01.1990 года начато новное лечение МАРБ на тех же дозах нейролептиков
(аминазин ио 100 мт 2 раза в день, галоперидол по 10 мт 3 раза в день, лития карбонат
по 300 мг 3 раза в день). Больной выбрал для себя 'ПУТЬ К ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ И
ВЫПИСКЕ’ и сообщил, что 'постарается разубедить себя от этих идей за неделю’
(это было достигнуто за 5 минут беседы с больным)' С 17.01.1990 г. появилась
частичная критика больного к своим бредовым идеям и сразу снижены дозы
нейролептиков. а с 18.01.90 г. отменены галоперидол и лития карбопат. а также
аминазин (синдром отмены). 20.01.1990 i. больной был приглашен в кабинет врача и
был ему задан 'контрольный вопрос': 'Мы с заведующим отделением разобрались в
В аших высказываниях и пришли к выводу. что Вы действительно были правы, koi да
утверждали, что на Вас действовали СВЧ-установками", ’Вы генерал КГБ'. 'Вы
создали военное оружие’, 'у Вас в швейцарском байке имеется 14 миллионов
рублей'. На это больной ответил, что 'у него был бред спвой кобылы, у него была
буйная фантазия и отсутствие критики привело к психическому заболеванию, считал
по глупости, что он создал военное оружие и якобы он генерал КГБ. а с 1983 года
была уверенность, что у пето в швейцарском банке 14 миллионов рублен, а сейчас
понял, что это нереально в жизни, это то же самое, что делить шкуру неубитого
медведя'! С этого времени пастроешге у него стало ровным, начал интересоваться
домашними делами у жены, включился в груд. 21.02.1990 года Х-ов приглашен на
беседу7 к врачу и ему сообщено, что "сейчас он психически совершешю здоровый’ (!)
и выписан домой. Рекомендовано дома принимать аминазин по 25 мг па ночь только
при бессонице и соблюдать четкий режим дня.
liUtkihideHue 4. Больной К-о А.Г.. 1910 года рождения, поступил в Пермскую
областную психиатрическую больницу^! 23.08.1993 года (на принудительное
лечение) с диагиоюм: Шизофрения, параноидная ([юрма, непрерывно-ирогреднепгное
’ течение (история болезни 4114). Из анамнеза: Психически болен с 1978 года. С этого
времени 5 раз лечился в пашей больнице ио поводу ншзофренип. В клинической
картине наблюдались бредовые пдеи величия (’он создал Вселизм. это учение выше
Маркса, Ленина, Гегеля'). Кршики к своему’ состоянию не было. В июне 1993 года
совершил правонарушение ('ударил соседку по голове"). Было назначено
крину ди] ельное лечение. Психическое состояние: При посгуплешш высказывал
бредовые идеи величия ("он создал новое мировоззрение - Вселизм’ и сравшгвал себя
с Марксом. Лепиным, Аристотелем. Энгельсом и другими личностями;. До 29.07.1995
года высказывал бредовые идеи и критики к своему состоянию не было. 29.07.1995
года было больному предложено пройги лечение новым методом (МАРБ) и больной
сразу согласился. Больной выбрал для себя "ПУ 1Ъ К ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ И
ВЫПИСКЕ" и через 5 минут у больного появилась полная критика! Больной
согласился пройги это недельное лечение без неиролегпггков и сразу- были отменены
все нейролептики’ И больной в течение 7 дней в огделешш активно разубеждал себя
от своих бредовых идеи ("повторял вслух п про себя около 50-100 раз в день, чтот
ему все показалось, что он не создал новое учение Вселизм..."). Перез неделю был
задан ’контрольный вопрос’ и он ответил правильно, чго "был психически болен"!
Вы писан домой 27.02.1996 года после снятия припудпгелыюго лечения.
27
По моей ме тодике МАРН (аутосуггестивного программирования) уже через 5-
10 минут больные начинают "мыслить jioiически"!
Многие больные говорили мне. что их раньше никто "не разубеждал гак
активно" и "не указывал на правильный путь". Больные говорили так: "За 13 лет
никто из психиатров не указывал раньше на его ошибки ине разубеждал так активно"
(больной ПГ-ов); "после ра’.убеждения почувствовал облегчение в душе' (больной
М-ов): ‘очень хорошо, чго ему в первый же день объяснили его состояние и просили
считать за болезнь (больной П-ов); ’надо было только вразуметь. что он
заблуждался’ (больной К-ев); "пик го из психиатров за эти 3 года нс говорит ему, чго
он не ' Тенин. а С обянин’ (больной С-ин): "в 10-й раз поступления в психиатрическую
больницу я издавал вопрос лечащему врачу-психиатру 3 года назад - в чем я болен,
объясни гс мне... но она не ответила* (больной К-ов)!
РАЗУБЕЖДЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНЫХ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ С НОВЫХ ПОЗИЦИЙ.
Мон исследования подтвердили, чго при зрительных галлюцинациях происходит
обратная передача зрительной информации от центра зрительного анализатора к
периферии (к сетчатке глаз) с последующим электромагнитным излучением в
пространство зрительных галлюцинанций в виде зрительных образов,
зарегистрированных фотографированием (Т.П.Крохалев, 1976, 1977. 1979, 1983,
1989. 1993, 1991, 1996, 1997)! На сегодня фотографирование зрительных
галлюцинаций проведено у 290 психически больных и у 117 больных получены
фотографии зрительных галлюцинаций. Фото!рафирование зрительных
галлюцинаций проведено кинокамерой "Лантан", фотсштиаратом "Зоркий". 'Клев".
"'Зенит' (с использованием маски для подводного плаваштя для создания полной
темно!ы между глазами больного в объективом кинокамеры или фотоаппарата) п
плоскими негативными фотопленками в светонепроницаемых пакетах, а также
инфрахромат ическими фотопластинками в светонепрошщаемых пакетах.
новых позиции надо объяснять психически больным, что "они действительно
видели зрительные галлюцинации в пространстве, он что эти образы созданы
большим воображением мозга п что эти издучештя из глаз можно сравнигь с "кино" и
эти 'образы' можно уже сфотографировать! Надо сообщить больным, что эти
*обра зы’ не могут нанести нм никакот о вреда, как и зрительные образы с киноэкрана,
с телеэкрана !
РАЗУБЕЖДЕНИЕ СЛУХОВЫХ 1АЛЛЮЩША1ЩИ С НОВЫХ ПОЗИЦИЙ.
Мои исследования предполагаю г сделать вывод, чго при слуховых
галлюцинациях происходит обратная передача слуховой информатш от центра
слухового анализатора к периферии со звукоизлучением Кортнева органа в
прос трапп во. которые, зарегистрированы с помощью магнитофона в виде записей па
магнитофонные ленты (I .П.Крохалев, 1979. 1983, 198 L 1991. 1996, 1997)! На
сегодня записи слуховых галлюцинаций проведены у 30 психически больных и у 6
больных получены слаборазтпчимыс "голоса"!
С новых позиций надо объяснять психически больным со слуховыми
галлюцинациями, чго “они теисгвшельно слышали голоса, но эти голоса созданы
больным воображением мозга, которые можно сравнить с "телефоном", с "мозговым
радио" и что эти "звуковые образы’ не могут нанести нм никакою вреда, как и
"звуковые образы" из кинофильмов, радио, телевизора!
Заключение.
Нами предложен новый способ лечения бредовых идей путем использования
как нейролептиков, так п без нейролептиков, отличающийся тем. что с целью
повышения эффективности лечения дополнительно используется активное
словесное разубеждение, названное мною "методом активного разубеждения
больных' (МАРБ) или ’аутосуггестивного программирования'!
Глава 4. ОТЗЫВЫ ПА МОП ИССЛЕДОВАНИЯ.
"Нет такой глупое/пи,
которой нельзя было бы исправить
при помощи ума или случал."
И л'em с
Приказ по Пермской областной психиатрической больнице 1 г. Пермь. 61 от 7
февраля 1990 года.
Для апробации методики психотерапевтического воздействия на больных и
составления акта испытания по заявке на изобретение врача Крохалсва Г.П. создать
комиссию в составе:
1.	Зам. гл. врача по мсдчасги Брохина 10. Л.
2.	Зав. Змуж. отд. Андрусенко АЛ 1.
3.	Врача 3 мужского отделения Кадатской О.О.
4.	Врача 3 мужского отделения Рогожниковой Н.А.
Главный врач /подпись/	В .Р.Кудлаев
Главному врачу Пермской облпенхобольницы 1	Кудлаеву В.Р.
В соответствии с Вашим приказом 61 от 7.02.1990 года комиссия обсудила
предложенну ю врачом 3 мужска о отделения Г.П.Крохалевьтм "Методику активно! о
разубеждения больных" (МАРБ). Члены комиссии ознакомились с представленными
Г.П.Крохалевым материалами, присутствовали при беседах Крохалева Г.П. с
больными.
Комиссия считает, что на основании имеющихся данных нельзя дать
однозначный ответ о новизне и эффективности предложенной методики по
следующим причинам: 1) не прослежен кагамлез пользованных больных, 2) не
разработаны методы контроля (не исключается дпссимуляция и установочное
поведение больною,, стремление "подыграть врачу"), 3) мегодика, но существу,
является элементом рациональной (разьясгаттельноп) психотерапии, широко
применяемой в повседневной работе всеми психиатрами, 1) теоретические
предпосылки методики противоречат общеггринятым представлениям о сущности и
курабелыюсти бредовых идей (что нс означает, разумеется, принципиальной
невозможности новых воззрений в этой области).
В связи с изложегшим, а также с учетом сущесгвующего положения об
экспертизе изобретении, комиссия считает целесообразным просить кафе гр у
психиатрии Пермского Государственною медицинского института об апробации
данной методики с выдачей автору официального заключения. Имеется устное
согласие 5ав. кафедрон психиатргш про(|)ессора /Х.С.Старицнна.
29
П рсдсс датель комиссии,
зам. гл. врана /подпись/
' I ясны комиссии:
Зав. 3 муж. отд. /подпись/
Врач 3 муж. отд. /подпись/
Врач 3 муж.огд. /подпись/
Ю.Л.Брохин
А. И. Андрусенко
И. А .Рогожи икова
О.( ХКадатская
ВЫПИСКА ИЗ ПРО ЮКОЛА 2 ЗАСЕДАНИЯ ПЕРМСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ПСИХИАТРОВ, НАРКОЛОГОВ И ПСИХОТЕРАПЕВТОВ от 27.02.1990 г.
Присутствовало 52 человека.
По второму вопросу "О лечении бредовых идей методом активного
разубеждения" выступит врач-психиатр Пермской областной психиатрической
больнзщьг! Крохалев Г еннадий Павлович.
- До настоящего времени бредовые идеи считают не поддающимися
разубеждению. Критическое отношение больного является наиболее важным в
оцепке состояния больного. Можно ли разубедить больных без лечения? В одном из
литературных источников описана бесед а Л. П. Голе тот о с психически больными. На
следующий день эти больные поправились... Мы искали источники Л.М.Толстою. И в
одном источнике Л.Н.Толстой писал: "Думай хороню и мысли созреют в добрые
поступки*. Критичность больных к своей болезни рассматривается как
выздоровление. Я говорю больному: "У Вас произошла ошибка в мозгу. У Вас два
пути: 1) "ПУТЬ БОЛЕЗНИ" и 2) ’ПУТЬ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ И ВЫПИСКИ*.
Поймите свою болезнь и выпишитесь. Мои работы поисковые, нет контроля, пет
катам не за. но "Метод активного разубеждения больных" срабатывает...
Выступления:
Ватин 10.Р.: Предложено больному два пути, конечно, бОлшыпинство больных
откажется от своих идей, чтобы выписаться из пспхобочьшщы.
Шивирев Н.А.: Геннадии Павлович радует пас новыми "идеями". Надо было
подумать, а чем же занимаются различные специащсты, тогда они не нужны, если все
решается гак просто. Будет ли успех в работе? Сомневаюсь.
Удинцева-Попова 11.В.: Научное исследование должно быть подтверждено
фактами, необходима скромность. Сграсть хороша, интеллект должен руководить
страстями. Психотерапия давно известна, и все сю должны владеть. Это не
изобретение. Это рациональная психотерапия. ЦДлериал не чистый. Пусть Геннадий с
Павлович занимается своим методом, но это нс изобретение. Этот метод
психотерапии должен применяться в комплексе с другими.
Борзенков И.В.: Научною содержания в докладе Г.П.Крохалева нет.
Про^целанпой работы не видно. Писхотерапия в форме ультиматума. Никакого
изобретения нет. Эго Ваши заблуждение, а не работа. Необоснованные претензии
Крохалева надо поправлять, он заблуждается.
5 рюшша Н.Д.: У Г.П.Крохалева нет никакой методики. Больного можно
разубедить, когда бредовая идея разрыхляется, кончается. Пспхотерашля
применяется нами каждый день. Г.П.Крохалева заблуждение, в работе ничего пе г
нового.
Срфицин А.С.(профессор): Психотерапия в широком смысле нс только
больных неврозами, но и психозами проводится. Завилянскгш, Малкин. Консторум и
другие говорили о психотерапевтическом "нажиме’ на больных психозами. "Чаще и
дольше беседовать с больными", "Психотерапия - вспомогательный метод при
30
лечении больных с психозами". Малкин говорил о психотерапии при параноидных
состояниях. При неврозах психотерапия представляет патогенетический метод
лечения, при психозах психотерапия применяется в сочетании с биологическими
методами терапии. Исследования в этой области проводить надо, по эго необходимо
делать продуманно. Крохалев 1 .II. сказал. чго излечивает бред методом психотерапии
без психотропных средств! Это сомнительно. Нечетко представлены больные с
клинической градацией, а также уровень болезни, на котором применялся метод. При
паранойе вряд ли поможет психотерапевтическое вмешательство.
Трегубов Л.З. Стариципу А.С.: Можно ли излечить бредового больного
предложенным методом?
- Пет. психотерапия бреда может быть использована как вспомогательный
метод лечения. Без биологических методов терапии и применения нейролептиков
бред не излечить. Можно согласиться с выступлениями, что большие учатся
диссимулировать свое состояние. Методику Крохалева Т.П. к разряду изобретений
отнесли нельзя. О психотерапии психозов я приводил вам сведения из печатных
сборников ряда авторов.
Председатель /подпись/	А.С.Старнцин
Секретарь /подпись/	Л.М.Заленская
А. Солар ев. Белая горячка - профиль и анфас. Оказывается, галлюцинации
можно сфотографировать. - "Общая газета’ от 16-2.2 сентября 1994 года. с. 9.
"... - Не добившись признания своего первого открытия, Геннадий Павлович
готовил уже другое. Он напрочь отказался от принципа советской психиатрии: не
говорить психическому больному, что он болен. И опять идет вопреки.
"Наполеонам*. "Чапаевым", "Ельшшым" он внушает: ’Ты болен, подумай над тем.
как вылечиться от своего заблуждения". И никаких таблеток. Лекарство - мысли о
боле зни и не более. Результаты такого лечения просто фантасл гргескне.
В Пермской областной психиатрической больнице 1. где работает Крохалев, я
разговаривал с одшгм из таких больных. За 10 лет этот молодой 30-летнии парен.,
сменил уже 10 "психушек’, проглотил, наверное, центнер таблеток. По никак не
отказывался от утверждения, что именно он вызвал землетрясение в Спитаке.
Крохалев за неделю кардинально изменил состояние пациента (и без нейролептиков -
Г.К.), тот уже начал адаптироваться к нормальной жизни. Чудо? Может быть. Но.
как н все чудеса, на научной основе.
□.Тихомиров. "Реальность Тонкого Мира’, или Кто о чем поведал". - Газета
"Аномалия", 13 за 1995 год, с. 4.
"... Геннадий Крохалев из Перми поделился своими достижениями при лечении
шизофрениинетрадгшдонными методами*.