Головная боль

Секреты семейного доктора
Заболев, мы стремимся найти наиболее эффектив-
ный и безопасный способ лечения. Книги серии «Секре-
ты семейного доктора», написанные профессиональны-
ми врачами-практиками, предлагают лучшие, прове-
ренные многолетним опытом:
• самые действенные рецепты;
• четкие практические рекомендации;
• универсальные методики оздоровления.
о
Большая
МЕДИЦИНСКАЯ
энциклопедия
Головная боль
Лучшие методы лечения
Секреты семейного доктора
УДК 616.867
ББК 56.2
Г 61
Издание подготовлено по заказу компании
ЗАО «АРИА-АиФ».
Адрес: 107140, Москва, Леснорядский переулок, д. 18, стр. 7.
Г 61 Головная боль. Лучшие методы лечения [Текст] /
В. Н. Амосов. — Калининград : Мастерская «Коллекция»,
2012. — 128 с. — (Большая медицинская энциклопедия :
Секреты семейного доктора; Том 8).
С головной болью приходилось сталкиваться каждому. Причины
этому могут быть самыми разными - от банальной простуды до
нарушения мозгового кровообращения. Как устранить причину
недомогания? Можно ли справиться с болью самостоятельно и в
каких случаях? На что обратить внимание при возникновении болей?
На эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в этой книге.
Описание основных симптомов распространенных видов голов-
ных болей, способы купирования приступов, рекомендации офици-
альной и народной медицины, секреты акупунктуры, массажа и
релаксации, а также другая полезная информация помогут вам
научиться справляться с головной болью и не позволять ей влиять на
нашу жизнь.
ISBN 978-5-91989-084-3 (Общий)
ISBN 978-5-91989-117-8 (Том 8)
Публикуется с разрешения правообладателя - издательства «Вектор». Все
права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена
в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельца
авторских прав.
© ООО «Мультимедийные коллекции», 2012
Оглавление
Предисловие .......................................9
Глава 1. Общие сведения...........................10
Немного истории ..................................10
Почему болит голова, или Что болит в голове.......11
О чем говорят симптомы..........................  16
Когда обращаться к врачу .........................18
И еще некоторые сведения о головной боли ......19
Глава 2. Диагностика головной боли ...............20
Семь главных «хамелеонов».........................21
Расстройства психики..............................21
Суточный ритм боли ...............................22
Лабораторные и инструментальные исследования...24
Ведение дневника ............................  24
Глава 3. Первичная головная боль .................26
Мигрень.......................................... 26
Диагностика мигрени ...........................27
Кто страдает мигренью .........................29
Каковы причины заболевания ..................  29
Как развивается болезнь........................30
Лечение мигрени................................31
Головная боль напряжения .......................  35
Основные причины возникновения.................35
Основные симптомы ...........................  37
У кого чаще всего возникают боли напряжения....37
«Переданная» боль .........................    37
Общие признаки болей напряжения .............  38
Основы диагностики ............................39
Лечение головной боли напряжения ..............40
6 • Головная боль
Хортоновская головная боль .......................42
Как развивается болезнь........................42
Лечение и профилактика ........................42
Кластерная головная боль..........................43
Как развивается приступ .......................44
Общие признаки кластерной головной боли........44
Лечение........................................45
Головная боль, вызванная приемом	лекарств ........45
Как развивается болезнь........................46
Как установить, что попытки снять боль
приносят больше вреда, чем пользы .............46
Головная боль у детей ..........................  48
Мигрень .......................................49
Головные боли напряжения ......................49
Лечение и диета................................50
На приеме у врача ............................«52
Глава 4. Вторичная головная боль
(заболевания, сопровождающиеся головной болью) ...53
Заболевания шейного отдела позвоночника...........53
Неспецифическая головная боль.....................54
Гигантоклеточный артериит.......................  55
Синуситы..........................................56
Внутричерепная гипертензия........................57
Опухоли головного мозга ..........................57
Головная боль при опухолях головного мозга.....58
Субарахноидальное кровоизлияние...................59
Головные боли при глазных болезнях................59
Головная боль при других заболеваниях ............60
Глава 5. Современные методы лечения головной боли .... 62
Медикаментозная терапия ..........................62
Препараты для предупреждения головной боли........66
Массаж............................................70
Пять методов расслабления (релаксации) ............ . 70
Глава 6. Профилактика головной боли ..............74
Питание...........................................74
Образ жизни ......................................77
Организация труда.................................80
Поездки ...............?..........................82
Внешняя среда ....................................83
Эмоциональное состояние...........................85
Оглавление • 7
Глава 7. Альтернативные методы лечения
головной боли....................................89
Физические методы................................89
Ментальное расслабление..........................92
Электролечение ..................................94
Ароматерапия...................................  94
Глава 8. Народные средства от головной боли......97
Общие рекомендации при головных болях ...........97
Траволечение и гомеопатия ......................101
Рецепты народной медицины....................105
Приложение .....................................110
Краткий справочник по головной боли...*.........110
Лекарственные препараты,
способные вызвать головную боль ................117
Анальгетики.....................................118
Список продуктов, способных провоцировать
головную боль.................................. 120
Человек, страдающий головной болью, явля-
ется медицинской сиротой. Хорошо, если она
быстро пройдет; в противном случае он дол-
жен проделать долгий путь, посетив офталь-
молога, отоларинголога, невролога, стомато-
лога, ортопеда и закончив хиропрактиком.
Ему назначают рентгенологические обследо-
вания, делают анализы, дают лекарства
и т. п., но в итоге он остается со своей голов-
ной болью.
Рассел Паккард
Предисловие
Задумывались ли вы, насколько трудно, практиче-
ски невозможно, описать словами, что такое головная
боль? У каждого она, как и судьба, своя, особенная. Ме-
ня всегда поражали люди, у которых никогда не болела
голова. Впрочем, я не в силах вообразить и мучения тех,
у кого она болит постоянно, как, например, у моего де-
душки после перенесенного инсульта. Такая жизнь ка-
жется мне настоящим адом.
В народе говорят, что лучшее средство от головной
боли — гильотина. Это, конечно, шутка. У головной бо-
ли много причин, но способов избавиться от нее тоже
немало. Боль может возникнуть из-за нарушения моз-
гового кровообращения, повышения артериального дав-
ления, избытка или застоя крови или, наоборот, недо-
статочного кровоснабжения мозга, из-за накопления в
крови продуктов обмена веществ. Установление причи-
ны болей крайне важно для правильного лечения.
Конечно, при появлении головных болей лучше все-
го обратиться к врачу, но это не всегда удается. Кроме то-
го, во многих случаях человек может помочь себе сам, но
для этого требуются некоторые познания. В настоящей
книге мы поговорим о причинах возникновения голов-
ной боли и о самых разнообразных — традиционных и не
очень — методах избавления от этого недуга.
Общие сведения
Если у вас болит голова, то можете быть уверены,
что в этом вы не одиноки: у 90% людей на протяжении
жизни бывает хотя бы один приступ головной боли.
Статистика показывает, что из 100 000 человек:
•	79 000—83 000 — ежегодно страдают от головной
боли;
•	24 000 — нуждаются в анальгетиках не менее
14 дней в месяц;
•	9100 — страдают особенно сильными периодиче-
ской или постоянной головными болями;
•	1600 — нуждаются в амбулаторной консультации
и систематическом лечении;
•	272 — имеют показания к госпитализации и спе-
циальному стационарному обследованию.
Так что не беспокойтесь: ваша проблема широко
распространена, а потому и всесторонне изучена. Кро-
ме того, она имеет богатейшую историю.
НЕМНОГО ИСТОРИИ
Отдельные упоминания о приступах головной боли
появились более 5000 лет назад, когда шумеры обосно-
Глава 1. Обшие сведения *11
вались в южном Двуречье. В вавилонской литературе
сохранились описания приступов головной боли, срав-
ниваемые со вспышкой молнии. В папирусе Эберса «ге-
микрания» (слово, от которого произошел термин «миг-
рень»), сопровождающаяся рвотой и плохим самочув-
ствием, впервые описана как болезнь половины головы.
В книге «Цжичжуан» (581 до н. э.) сообщалось, что ки-
тайские врачи пытались лечить головную боль терапи-
ей чжень-цзю (иглоукалывание и прижигание). Соглас-
но же сообщению древнегреческого историка Геродота
(490—425 до н. э.), в Древнем Египте даже существо-
вали жрецы, занимавшиеся сугубо лечением головных
болей.
Из этого видно, что люди пытаются установить при-
чины головной боли и найти средства для ее излечения
уже многие тысячи лет. Но давайте наконец определим
само понятие, о котором идет речь.
Головная боль — это любое неприятное ощуще-
ние в области, простирающейся кверху от бро-
вей и до затылка.
Боли в области лица выделяют в отдельную группу
лицевых болей.
В более широком смысле головной болью называ-
ют любые боли и чувство дискомфорта, локализован-
ные в области головы. Традиционно выделяют первич-
ные головные боли, которые составляют саму сущ-
ность заболевания, и вторичные, когда головная боль
является одним из симптомов какого-то другого забо-
левания.
ПОЧЕМУ БОЛИТ ГОЛОВА,
ИЛИ ЧТО БОЛИТ В ГОЛОВЕ
Иногда кажется, что нет ничего ужаснее головной
боли. Она пульсирует, давит и сжимает голову; возни-
кает ощущение сверления внутри головы. Это порой
12 • Головная боль
совершенно изматывает человека и лишает его жела-
ния жить. Известны случаи, когда люди кончали само-
убийством из-за головной боли.
Головная боль — признак многих заболеваний. Сам
мозг человека не имеет рецепторов, сигнализирующих
о боли. Во время операции на мозге можно трогать и
даже резать саму ткань мозга, и человек не почувст-
вует боли. Что же в таком случае болит, когда болит
голова?
Чтобы ответить на этот вопрос, отметим, что меж-
ду мозгом и костями черепа находится твердая моз-
говая оболочка. Она очень чувствительна, так как бу-
квально усеяна болевыми рецепторами. Кроме того,
покрывающий кости черепа скальп состоит из мышц
и сухожилий, которые тоже очень богато иннервиро-
ваны, — т. е. снабжены, болевыми рецепторами.
Таким образом, причиной головной боли могут быть
различные процессы, воздействующие на мозговую обо-
лочку и мышцы и сухожилия скальпа. Перенапряже-
ние мышц скальпа может возникнуть, например, при
сильном неприятном или даже приятном переживании.
Если оно затягивается, то кажется, будто на голову на-
дет шлем или шапка. Такие боли бывают и при дли-
тельных стрессах, чаще у женщин (пьянство мужа, не-
удачи в семье или на работе и т. п.).
Боли, обусловленные раздражением твердой мозго-
вой оболочки, могут быть вызваны многими заболевани-
ями: опухолью головного мозга, менингитом, абсцессом
мозга, острым нарушением мозгового кровообращения,
черепно-мозговой травмой. Кроме того, боль — симптом
интоксикации, т. е. попадания в организм яда (токсина)
или выработки его микробами: при гриппе, воспалении
легких, злоупотреблении спиртными напитками и их
суррогатами, а также при других отравлениях.
Головные боли могут быть спровоцированы патоло-
гическим процессом в лицевой части головы, чаще
всего — в придаточных пазухах носа: гайморитом (вос-
палением пазух верхней челюсти), фронтитом (воспале-
Глава 1. Обшие сведения • 13
нием лобных пазух), воспалением миндалин или гланд и
даже простой заложенностью носа при насморке.
Головные боли нередко связаны с патологией зубов
или десен при плохом стоянии пломбы, пульпите, про-
лежнях от съемного протеза, стоматите (язвочки на
слизистой оболочке рта), герпетических высыпаниях
(«простуда»).
Особое место занимает отраженная головная боль,
источник которой локализуется вне головы. Это голов-
ные боли при шейном остеохондрозе, которые отмеча-
ются у 95% городских жителей после 40 лет независи-
мо от пола и возраста. Больные жалуются на боли в шее
и (или) затылке, которые поднимаются вверх и быва-
ют стреляющими, отдают в руку и в глаз. Такие боли
чаще всего преобладают в одной половине головы и уси-
ливаются при повороте головы в сторону. На пике бо-
левых ощущений возможны головокружение, тошнота
и даже потеря сознания.
Причиной этих болей бывают структурные измене-
ния в межпозвонковых дисках и самих позвонках, при-
водящие к раздражению нервных корешков, выходя-
щих из спинного мозга и иннервирующих руки, шею,
волосистую часть головы.
Приступообразная головная боль, чаще — в одной
половине головы, может быть проявлением мигрени.
При гипертонической болезни головная боль чаще
всего локализуется в затылке и носит ломящий харак-
тер. Головная боль может возникнуть и при понижен-
ном давлении.
К счастью, только в пяти случаях из ста головные
боли бывают признаком тяжелого заболевания. Для
большинства людей они хоть и мучительны, но привыч-
ны. Тем не менее с ними можно бороться — об этом мы
и попытаемся рассказать в нашей книге.
«Доброкачественные» головные боли:
•	головная боль, возникающая при ношении тесных
шапок, тугих головных повязок;
•	головная боль, возникающая после приема холод-
ной пищи или напитков;
14 • Головная боль
•	головная боль, связанная с режимом питания; воз-
никает при крайне нерегулярном питании с дли-
тельными периодами голодания или при кофема-
нии с лишением привычного кофеина;
•	головная боль после непривычных физических на-
грузок и т. д.
В подобных случаях правильный врачебный совет
поможет больному избавиться от головных болей или
существенно их облегчить. Но далеко не всегда голов-
ная боль бывает доброкачественной. За жалобой на го-
ловную боль могут скрываться тяжелые неврологиче-
ские или соматические заболевания, распознать кото-
рые не всегда легко.
Болезни, при которых головные боли могут быть
первым симптомом:
•	черепно-мозговая травма с посттравматическим
синдромом, эпи- или субдуральной гематомой
(скоплением крови, излившейся вследствие раз-
рыва сосуда, над или под твердой мозговой обо-
лочкой);
•	заболевания сердечно-сосудистой системы (ин-
сульт, субарахноидальное кровоизлияние — изли-
тие крови под мягкую мозговую оболочку, тран-
зиторные (преходящие) ишемические атаки, арте-
риальная гипертензия, артериальная гипотония);
•	повышение внутричерепного давления (опухоли,
абсцессы, гематомы, окклюзионная гидроцефа-
лия — водянка мозга, связанная с нарушением от-
тока жидкости, омывающей мозг; доброкачествен-
ная внутричерепная гипертензия);
•	инфекционные процессы (менингиты, энцефали-
ты, остеомиелит костей черепа);
•	эндокринные нарушения (акромегалия — увели-
чение носа, подбородка, губ, кистей и стоп на фо-
не гормональных нарушений, связанных с опухо-
лью гипофиза; гипотиреоз, предменструальный
синдром, идиопатические отеки — устоявшийся
термин, обознавающий отеки, конкретную причи-
ну которых не удается установить);
Глава 1. Обшие сведения *15
•	метаболические нарушения (гипоксия, гиперкап-
ния — повышенное содержание углекислого газа
в крови);
•	интоксикации алкоголем, окисью углерода, це-
лым рядом лекарственных препаратов, где лиди-
рует бесконтрольный прием анальгетиков. О по-
следнем варианте следует задуматься в первую
очередь при указании на прием более 4—6 аналь-
гетических препаратов в день в течение несколь-
ких месяцев;
•	заболевания глаз, ушей, придаточных пазух носа,
зубов, височно-нижнечелюстного сустава, шейно-
го отдела позвоночника.
Перечисленные головные боли относят к симпто-
матическим (вторичным). Они составляют лишь от 5
до 8% всех головных болей, а подавляющее большин-
ство последних считается самостоятельным заболева-
нием (первичная головная боль). К первичным относят-
ся: головная боль напряжения, составляющая около
70% всех головных болей; мигрень, на долю которой
приходится от 20 до 30%; а также довольно редко
встречающаяся пучковая, или кластерная, головная
боль.
Основные признаки симптоматической головной
боли:
•	внезапное возникновение;
•	диффузная (нелокализованная) головная боль, ин-
тенсивно нарастающая день ото дня;
•	выраженная зависимость интенсивности головной
боли от положения головы и тела;
•	многократная рвота без тошноты, сопровожда-
ющая головную боль;
•	утренние головные боли;
•	головные боли, никогда не меняющие локализа-
цию (упорная односторонность);
•	нарастание головной боли наряду с нарастанием
температуры тела;
•	головная боль на фоне подъема артериального дав-
ления выше 200/120 мм рт. ст.;
16 • Головная боль
•	постоянные, многомесячные головные боли, не
поддающиеся терапии.
Несмотря на то что симптоматические головные бо-
ли наблюдаются относительно редко, их исключение
является первоочередной задачей врача. Установить
диагноз помогают так называемые настораживающие
симптомы. По исключении серьезной физической па-
тологии, проявляющейся симптоматическими болями,
показана прицельная диагностика первичной головной
боли — мигрени или головной боли напряжения.
О ЧЕМ ГОВОРЯТ СИМПТОМЫ
В девяти случаях из десяти головные боли связа-
ны с сокращением мышц головы. Эти боли называют
головными болями напряжения. Они возникают в ре-
зультате стресса и усталости и вызваны продолжитель-
ным сокращением мышц головы и шеи. Такие боли
обычно появляются в середине дня и вызывают ощу-
щение, как будто голова стянута тугой повязкой.
При мигрени головные боли возникают из-за рас-
ширения сосудов кожи и мышц головы. Обычно они на-
чинаются рано утром и бывают очень сильными, одно-
сторонними или локализованными за глазницей. Боль
может продолжаться несколько часов, а иногда затя-
гивается на несколько дней. Некоторые люди, страда-
ющие мигренями, перед началом головной боли ощу-
щают ауру в виде ярких вспышек или зигзагообразных
линий в глазах. Аура обычно возникает за 15—30 ми-
нут до наступления боли. При мигренях часто отмеча-
ются тошнота, рвота и повышенная чувствительность
к свету.
У женщин головные боли могут быть связаны с мен-
струальным циклом, что подтверждают наблюдения за
больными. При этом установлено, что мигренозные го-
ловные боли гораздо реже встречаются после мено-
паузы.
Глава 1. Общие сведения • 17
Для мужчин характернее так называемая кластер-
ная головная боль. Она чрезвычайно интенсивна и му-
чительна, локализуется в области одного глаза. Такие
боли встречаются примерно у одного человека из ста и
считаются одними из самых тяжелых. Приступы могут
длиться до 2 часов. Они возникают один или два раза в
день в течение месяца. Затем может наблюдаться пере-
рыв до 6 месяцев или даже нескольких лет.
При возникновении головной боли необходимо из-
мерить артериальное давление (это всегда можно сде-
лать в процедурном кабинете поликлиники) и темпера-
туру. Если они отличаются от нормы, необходимо об-
ратиться к врачу. Если же они нормальные, то нужно
прощупать голову, особенно в области за ушами, на гра-
нице головы и шеи, в области носогубной складки, бро-
вей, а также надплечия и ключицы. Если причина го-
ловной боли — остеохондроз, то в этих местах будет от-
мечаться болезненность.
Учитывая то, что головными болями могут прояв-
ляться очень опасные заболевания, при впервые воз-
никшей или длящейся более 12 часов головной боли не-
обходима срочная консультация врача. Если вместе с
головной болью появились сонливость, тошнота, рвота
и нарастающая лихорадка, необходимо вызвать «ско-
рую помощь».
Усилению головной боли способствуют:
•	смена погоды;
•	сильный ветер;
•	курение;
•	острая пища;
•	вынужденное голодание;
•	алкоголь;
•	бессонница;
•	хронический стресс;
•	длительное физическое и умственное напряжение;
•	гиподинамия;
•	работа в душном помещении;
•	длительная работа за компьютером;
•	бесконтрольный прием анальгетиков.
18 • Головная боль
КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ
К сожалению, не все люди с головными болями по-
падают к врачам, предпочитая заниматься самолече-
нием.
Только при усилении и учащении болей до уров-
ня, на котором они мешают нормально жить и рабо-
тать, человек все-таки обращается за медицинской по-
мощью, имея подчас длительный стаж бессистемного
приема различных обезболивающих препаратов. Одна-
ко, как мы уже говорили, головная боль иногда сиг-
нализирует человеку о начале заболеваний, которые
весьма нежелательно запускать. Несвоевременное об-
ращение к врачу всегда затрудняет лечение. Да и сам
по себе беспорядочный прием лекарственных препара-
тов может привести к печальным последствиям. Во из-
бежание подобных ошибок мы предлагаем вам пере-
чень симптомов, при которых показана обязательная
консультация специалиста.
Обязательно обратитесь к врачу, если:
•	у вас появились головные боли, которых никогда
не было раньше;
•	головная боль продолжается более 72 часов или не
дает вам возможности заниматься обычными де-
лами;
•	головная боль возникает «взрывообразно»;
•	на фоне головной боли отмечаются нарушения
зрения, речи, координации движений; возникает
слабость в конечностях или расстройство мышле-
ния;
•	на фоне головной боли повышается температура
тела или ограничивается подвижность шеи;
•	головные боли возникают при малейшей физиче-
ской нагрузке;
•	помимо головной боли отмечается рвота без тош-
ноты;
•	головная боль нарастает по частоте и интенсив-
ности.
Глава 1. Обшие сведения • 19
И еше некоторые сведения о головной боли
Мигренозная и особенно психогенная голов-
ная боль встречаются гораздо реже, чем считалось
раньше.
Головная боль, связанная с артериальной гипер-
тонией, встречается гораздо реже, чем принято счи-
тать. Несмотря на это, при головной боли обязатель-
но нужно измерить артериальное давление.
Головная боль — побочный эффект многих ле-
карственных препаратов.
По крайней мере 10% взрослых людей страдают
мигренью; из них только четверть обращается за ме-
дицинской помощью.
В 70% случаев мигрень имеет семейный харак-
тер.
Распространенные причины головной боли — за-
болевания позвоночника, глаз, зубов и височно-
нижнечелюстного сустава.
Основные симптомы опухолей головного мозга
у взрослых — головная боль, рвота и эпилептические
припадки. Из опухолей внутренних органов рак лег-
ких чаще всего метастазирует в головной мозг.
В России каждая пятая рожавшая женщина всю
последующую жизнь страдает сочетанием головных
болей и боли в области крестца.
К 7 годам головная боль хотя бы однократно воз-
никает у 40% детей, а к 15 годам — у 75%.
Распространенность мигрени у детей до 11 лет —
5:100.
Диагностика
головной боли
Итак, вы пришли на прием с жалобами на головную
боль. Первое, что должен заподозрить врач, — это ост-
рая респираторная вирусная инфекция. Если головная
боль мучает вас давно, то можно предположить, что она
имеет неспецифический или психогенный характер. Не
надо забывать о существовании комбинированной го-
ловной боли, имеющей сразу несколько причин (де-
прессия, эмоциональное перенапряжение, заболевания
шейного отдела позвоночника, болезни сосудов, прием
лекарственных средств и другие). На практике мигрень
и психогенная головная боль встречаются редко. Такие
больные обычно наблюдаются у невропатолога.
Основными причинами диагностических ошибок
являются:
•	проведение инструментальных исследований вме-
сто тщательного опроса и внешнего осмотра боль-
ного;
•	незнание того, что головная боль часто связана
с заболеваниями шейного отдела позвоночника
(отраженная головная боль) или имеет сразу не-
сколько причин;
Глава 2. Диагностика головной боли • 21
•	пренебрежение измерением артериального давле-
ния при жалобах на головную боль;
•	поздняя диагностика внутричерепных объемных
образований (причиной головной боли в этих слу-
чаях ошибочно считают артериальную гипертен-
зию или психическое перенапряжение).
СЕМЬ ГЛАВНЫХ «ХАМЕЛЕОНОВ»
Болезнями-хамелеонами называются те болезни,
симптоматика которых очень обширна й расплывчата,
а диагностика затруднена.
Чаще всего за головной болью скрываются:
1.	Депрессия.
2.	Прием лекарственных препаратов.
3.	Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
4.	Анемия, при которой уровень гемоглобина пада-
ет ниже, чем на 10%.
5.	Повышение (иногда понижение) артериального
давления.
6.	Гипогликемия.
7.	Гипотиреоз.
РАССТРОЙСТВА ПСИХИКИ
Головная боль, как и утомляемость, может быть ос-
новной жалобой у больных с психическими наруше-
ниями. Психогенная головная боль наблюдается при
депрессии (в том числе и маскированной) и тревож-
ных расстройствах.
Для психогенной головной боли характерно то, что
она постоянна на протяжении многих недель и меся-
цев. Больные часто отрицают наличие у них депрес-
сии и тревоги, а потому основную роль в диагностике
играет тщательно собранный анамнез. Расстройства
психики при головной боли могут развиваться вторич-
но из страха перед опухолью или инсультом. Этот
22 • Головная боль
страх часто выражается в навязывании врачу своего
мнения о причине головной боли: «надо измерить дав-
ление», «проверить глаза» и т. д.
СУТОЧНЫЙ РИТМ БОЛИ
Для правильной диагностики очень важны сведе-
ния о суточном ритме боли. Так, если она возникает
утром, то исключают заболевания шейного отдела по-
звоночника, депрессию, артериальную гипертензию,
синуситы и объемное внутричерепное образование.
Приступ мигрени обычно продолжается несколько ча-
сов. Психогенная головная боль может длиться не-
сколько суток. При синуситах головная боль возникает
утром, около 9:00, и, постепенно усиливаясь, достига-
ет максимума к 13:00, а затем в течение нескольких
часов ослабевает. Диагностика синусита особенно труд-
на, когда нет симптомов поражения верхних дыхатель-
ных путей; в этих случаях нередко ошибочно диагно-
стируют психогенную головную боль. Неспецифиче-
ская головная боль отличается постоянством, обычно
отмечается в состоянии бодрствования, но не мешает
больному спать.
По ходу выяснения картины заболевания приго-
товьтесь ответить на следующие вопросы врача.
Основные характеристики боли:
•	в каком месте болит голова;
•	куда отдает боль;
•	характер боли — пульсирующая, ноющая, стре-
ляющая;
•	как часто возникают приступы;
•	продолжительность приступа;
•	как начинается и как прекращается приступ;
•	предрасполагающие факторы;
•	что усиливает и что уменьшает боль;
•	сопутствующие симптомы.
Затем вам могут предложить изобразить на бумаге
суточный ритм и относительную интенсивность голов-
Глава 2. Диагностика головной боли • 23
ной боли, после чего приступают к более детальному
расспросу.
Уточняющие вопросы:
•	Нет ли боли в затылке или шее?
•	В какое время суток возникает боль?
•	Бывает ли тошнота и рвота во время приступа?
•	Нет ли каких-нибудь необычных ощущений — на-
пример, вспышек света перед глазами?
•	Нет ли головокружения, дурноты, слабости?
•	Не раздражает ли свет?
•	Нет ли нарушений зрения?
•	Бывает ли слезотечение и покраснение глаз?
•	Не больно ли причесываться?
•	Какие лекарства вы принимаете?
•	Нет ли потливости, лихорадки, озноба?
•	Нет ли насморка?
•	Не было ли недавно простуды?
•	Не было ли синусита — воспаления придаточных
пазух?
•	Не было ли травм?
•	Нет ли серьезных конфликтов дома и на работе?
•	В чем, по вашему мнению, причина головной
боли?
' За этим следует специализированное обследование,
для которого нужны термометр, фонендоскоп, тоно-
метр, небольшой фонарик и офтальмоскоп. Тщательно
осматривают голову, пальпируют шею, поверхностные
височные артерии, придаточные пазухи носа и височ-
но-нижнечелюстные суставы, исследуют шейный отдел
позвоночника, зубы, глаза. Проверяют, нет ли симпто-
мов раздражения мягкой мозговой оболочки и отека
дисков зрительных нервов. Проводят неврологическое
обследование — проверяют поля и остроту зрения, ре-
акцию зрачков на свет, исследуют их чувствительность
и движения. Пальпируют верхнемедиальный край
глазницы, припухлость и болезненность которого ука-
зывают на фронтит.
Затем прощупывают остистые отростки второго и
третьего шейных позвонков, а также ткани, лежащие
24 • Головная боль
на 2—3 сантиметра справа и слева от них; болезнен-
ность в этих участках указывает на остеохондроз верх-
нешейного отдела позвоночника. Если при этом появ-
ляется характерная головная боль, то это лучшее до-
казательство того, что причина ее — остеохондроз.
Лабораторные и инструментальные
исследования
•	Общий анализ крови.
•	Рентгенография грудной клетки (при подозрении
на рак легкого), черепа (при подозрении на опу-
холь головного мозга, болезнь Педжета, метаста-
зы, черепно-мозговую травму) и придаточных па-
зух носа (при подозрении на синусит).
•	Компьютерная томография (КТ) головы (представ-
ляет ценность для получения изображения плот-
ных структур).
•	Сцинтиграфия головного мозга с 99шТс (радиоло-
гическая диагностика опухолей головного мозга и
внутримозговых кровоизлияний).
•	МРТ — магнитно-резонансная томография (пре-
восходит КТ по четкости изображения мягких
тканей).
•	Люмбальная пункция (осуществляется для диаг-
ностики субарахноидального кровоизлияния при
невозможности или сомнительных результатах
КТ, а также менингита и ряда других заболева-
ний).
Ведение дневника
Так как у головной боли бывает много причин,
врачи рекомендуют подробно записывать обстоя-
тельства, при которых она возникает. Через не-
сколько недель удается увидеть полную картину
возникновения болей и оценить эффективность их
лечения и профилактики.
Глава 2. Диагностика головной боли • 25
Дневник должен отражать следующие данные:
•	дату;
•	время возникновения головной боли;
•	время наступления ремиссии;
•	степень тяжести приступа (сильный, умеренный,
легкий);
•	продукты и напитки, принятые незадолго до воз-
никновения боли;
•	эмоциональные и/или физические обстоятельства,
связанные с возникновением головной боли;
•	принятые лекарства, их количество и действен-
ность;
•	другие попытки лечения и их эффективность.
Глава 3
Первичная головная боль
Головной болью сопровождается более 40 болезней.
В этой главе мы будем говорить о наиболее распростра-
ненных видах первичной головной боли. К ним относят-
ся мигрень, головные боли напряжения, а также хорто-
новская, кластерная и лекарственная головная боль.
МИГРЕНЬ
Первые упоминания о периодических головных бо-
лях, по описанию весьма напоминающих мигренозные,
содержатся в письменах шумерской цивилизации
(3000 лет до н. э.) и трудах Гиппократа (I в. до н. э.)
Самим термином «мигрень» медицина обязана Га-
лену (131—201 н. э.). Употребленное им для определе-
ния этого заболевания греческое слово «гемикрания»
римляне преобразовали в hemicraniuM, которое в вуль-
гарной латыни постепенно приняло форму migrana. За-
тем оно перешло в английский язык как ту graine
(1398), myegryn (1460), migrien (1579) и megrin (1713)
В 1777 г. термин «мигрень» (migraine), который ис-
Глава 3. Первичная головная боль • 27
пользуется и поныне, был заимствован русским языком
из французского.
Мигрень не просто название необычайно жестокой
головной боли; это отдельный диагноз, подразумева-
ющий одностороннюю головную боль, часто сопровож-
дающуюся тошнотой и обостренной чувствительностью
к свету и звукам. Мигрень традиционно считалась со-
судистой головной болью, при которой окружающие
мозг кровеносные сосуды расширяются и сдавливают
расположенные рядом нервы. К этому же типу относит-
ся боль, возникающая при лишении кофеина: послед-
ний сужает сосуды, и при его резкой отмене артерии
как бы «пружинят».
Диагностика мигрени
В 1988 г. Международной ассоциацией по изуче-
нию головных болей были разработаны диагностиче-
ские критерии для выставления диагноза мигрени: од-
носторонний, пульсирующий характер головной боли;
высокая интенсивность боли, снижающая активность
больного и нарастающая при физической нагрузке и
ходьбе; наличие хотя бы одного из следующих сим-
птомов: тошнота, рвота, свето- или звукобоязнь; про-
должительность приступа от 4 до 72 часов; наличие в
анамнезе не менее 5 приступов, отвечающих перечис-
ленным критериям.
Мигренью страдают примерно 11% населения, и
только 10% из этих людей страдают ею в классическом
варианте, при котором фазе головной боли предшест-
вует 10—30-минутный период нарушения восприятия,
называющийся аурой. Во время ауры появляются «пе-
лена» или «мушки» перед глазами, иногда она ощуща-
ется как яркие вспышки света. Ухудшаются слух, речь,
нарушается контроль за мышцами и равновесие — ре-
зультат недостаточного притока крови к мозгу вслед-
ствие внезапного сужения сосудов. Причина этого яв-
ления до конца не изучена, но сейчас исследуется моз-
говое химическое вещество серотонин, способное
28 • Головная боль
вызывать сокращение сосудов. Сразу после ауры его
концентрация оказывается повышенной.
Наиболее типичные симптомы мигрени:
®	головная боль поражает одну сторону головы или
лица больше и чаще, чем другую;
•	боль имеет пульсирующий характер;
•	головная боль сопровождается повышенной чувст-
вительностью к свету и шуму;
•	головная боль сопровождается тошнотой и рвотой;
•	головная боль бывает достаточно сильной, чтобы
разбудить спящего человека;
•	боль усиливается при движениях, особенно при
наклонах.
Клинические критерии диагностики мигрени:
1)	приступообразный характер и периодичность го-
ловной боли;
2)	наличие ауры;
3)	односторонний характер головной боли (хотя бы
в ряде приступов или в начале приступа);
4)	пульсирующий характер боли;
5)	светобоязнь и повышенная чувствительность к
звукам во время приступа;
6)	длительность головной боли (от 1—2 часов и
дольше);
7)	тошнота, рвота на пике головной боли;
8)	сон после приступа;
9)	наследственный характер болезни;
10)	эффективность препаратов спорыньи.
Наличие всех перечисленных признаков не обяза-
тельно, для постановки диагноза достаточно сочетания
первого с тремя любыми другими признаками.
Целесообразно добавить еще два обязательных кри-
терия:
1) практически удовлетворительное самочувствие и
нормальная работоспособность вне приступа;
2) полное исчезновение очаговой симптоматики при
ассоциированной форме мигрени (исчезновение очагов
мышечной слабости и нарушения чувствительности
при мигрени, сопровождающейся этими явлениями).
Глава 3. Первичная головная боль • 29
Кто страдает мигренью
В большинстве случаев мигрень впервые возника-
ет в возрасте от 10 до 30 лет. Больные нередко сооб-
щают, что в детстве (иногда уже в грудном возрасте)
у них часто возникали приступы схваткообразных бо-
лей в животе; примерно у 25% в детстве отмечались
также приступы рвоты и склонность к укачиванию.
Около 60—75% больных составляют женщины, у ко-
торых приступы мигрени часто возникают перед мен-
струацией.
Каковы причины заболевания
Учеными доказано, что 65% страдающих от мигре-
ни людей имели или имеют родственников с тем же не-
дугом. Исследование, проводившееся среди детей, вы-
явило почти 80% случаев, когда мигренью страдали
один из родителей и ребенок. Кроме генетической на-
следственности возникновению мигрени способствуют
внешние факторы, а также психогенные причины, пе-
регревание, длительная езда в транспорте, резкие запа-
хи, изменение погоды. Головная боль может возник-
нуть, если больной, принимающий ингибиторы МАО,
употребляет продукты, богатые тирамином, — напри-
мер, сыр, дрожжи, бобовые, сливки, сметану, шоколад,
красное вино, пиво. У женщин отмечается определен-
ная связь с менструальным циклом. Большую роль иг-
рает изменение режима сна; имеет значение как его не-
достаток, так и избыток.
Возможны и другие причины. Например, головная
боль часто возникает на выходных, во время каникул,
праздников, а также после перевозбуждения или стрес-
са. Касательно влияния окружающей среды любопыт-
но отметить один факт. По наблюдению исполнитель-
ного директора Национального общества по борьбе с го-
ловной болью Сеймура Даймонда, «ребенок видит, как
кто-либо из родителей страдает от мигрени и то, как за
ним ухаживают домашние. Он начинает имитировать
30 • Головная боль
головную боль, чтобы снискать такое же внимание,
и вскоре у него развивается настоящая мигрень».
Типичные факторы, вызывающие приступ мигрени:
•	чувствительность к определенным видам пищи,
особенно к алкоголю и продуктам, содержащим
аминокислоты или нитриты;
•	внезапная перемена погоды;
•	физическое напряжение, яркий или мерцающий
свет;
•	изменение режима сна;
•	вдыхание раздражающих запахов или пребывание
в сильно загрязненной атмосфере;
•	пребывание на большой высоте над уровнем моря;
•	низкое содержание сахара в крови;
•	эмоциональное расстройство;
•	у женщин: изменения гормонального фона, свя-
занные с менструальным циклом.
Как развивается болезнь
На первой стадии заболевания кровеносные сосуды
мозга подвергаются внезапному расширению, что при-
водит к натяжению и раздражению нервов, оплета-
ющих сосуды, и вызывает пульсирующую боль, харак-
терную для мигрени. Обычно боль, длящаяся от 1 часа
до 3 суток, нарастает постепенно и захватывает снача-
ла одну половину головы. Она может локализоваться
в области лба, глазного яблока, виска, уха, челюсти,
а иногда — в плече или в области шеи.
Ощущение дискомфорта бывает настолько сильным,
что может затрагивать буквально все тело. Боль сопро-
вождается тошнотой, рвотой, поносом, головокружени-
ем, частым мочеиспусканием, онемением кожи лица,
ознобом, похолоданием рук и ног, крайней восприим-
чивостью к свету или шуму, ослаблением внимания
и — в начальной фазе — затруднением речи и наруше-
нием контроля за мышцами. Когда приступ стихает,
многие пациенты отмечают чувство полного умственно-
го и физического истощения.
Глава 3. Первичная головная боль • 31
Приступы мигрени различаются по остроте, часто-
те и продолжительности. В развитии самого приступа
классической и ассоциированной мигрени выделяют
пять стадий.
•	Первая стадия — предвестники, или продрома,
в виде церебрастенических расстройств с выра-
женными и распространенными нарушениями со-
судистого тонуса.
•	Вторая стадия — аура, во время которой возни-
кает спазм сосудов в зоне разветвления сонной
артерии. При этом уменьшается кровоснабжение
самих сосудистых стенок. Больше всего спаз-
мируются внутримозговые сосуды и сосуды сет-
чатки.
•	Третья стадия — патологическое расширение ар-
терий, артериол и вен, атония их стенок. При этом
увеличивается амплитуда пульсовых колебаний
сосудистых стенок. Уменьшение кровоснабжения
самих сосудистых стенок делает их особо чувстви-
тельными к растяжению.
•	Четвертая стадия характеризуется нарушением
проницаемости и отеком сосудистой стенки и
окружающей ткани.
•	Пятая стадия — обратное развитие вышеописан-
ных изменений.
Лечение мигрени
Еще раз напомним, что все люди, страдающие силь-
ными или повторяющимися головными болями, долж-
ны пройти медицинский осмотр для исключения серь-
езного заболевания (опухоли, аневризмы мозговых со-
судов и др.). Хотя под эту категорию подпадает очень
малое количество случаев головной боли, даже малый
риск оправдывает необходимость комплексного обсле-
дования.
Рентгенологическое обследование, компьютерная
томография позволяют исключить опухоли мозга,
32 • Головная боль
внутримозговые кровоизлияния, аномалии кровенос-
ных сосудов, повреждения черепа или спинного мозга,
которые могут быть причиной головных болей.
Для исключения эпилептической природы мигре-
нозных головных болей снимается электроэнцефало-
грамма.
По исключении серьезной патологии следует напра-
вить внимание на предупреждение следующего при-
ступа.
Мигрень может продолжаться на протяжении не-
скольких лет. Ее характер и течение настолько раз-
нообразны, что и подходы к лечению должны быть
строго индивидуальны. Нередко средства, помогающие
одному человеку, оказываются бесполезными для дру-
гого. Мигрень относится к числу болезней, при ко-
торых особенно трудно прогнозировать результаты ле-
чения.
В лечении мигрени используют анальгетики, седа-
тивные препараты и транквилизаторы, антидепрессан-
ты, противорвотные средства, производные эрготамина,
блокаторы кальциевых каналов, нестероидные проти-
вовоспалительные средства, агонисты и антагонисты се-
ротонина и др. Терапевтический курс включает в себя
лечение самого приступа и профилактическую терапию
в период между приступами. Однако необходимые пре-
параты как в остром периоде, так и для профилактики
должны назначаться специалистом с учетом главных
принципов лечения.
Главные принципы лечения:
•	индивидуальный подход;
•	терпение со стороны врача и пациента. Если лече-
ние назначено, то надо придерживаться его и не
менять через несколько дней, если оно не поможет
сразу;
•	в лечении мигрени важны не только лекарствен-
ные препараты, но и соответствующий образ жиз-
ни, устранение факторов, провоцирующих присту-
пы, психотерапия, аутогенная тренировка.
Глава 3. Первичная головная боль • 33
Общие мероприятия
В первую очередь выявляют провоцирующие фак-
торы, которые можно устранить: курение, употреб-
ление алкоголя, недосыпание, стресс, переутомление,
употребление в пищу некоторых продуктов, особенно
шоколада и сыров, содержащих тирамиш Иногда
приступ провоцируется сосудорасширяющими средст-
вами (например, нитроглицерином или дипирида-
молом).
При тревожных состояниях и депрессии показаны
психотерапия и медикаментозная терапия.
Препараты следует принимать уже при первых
предвестниках приступа. В легких случаях назначают
аспирин, 650 мг внутрь однократно, или парацетамол,
650 мг внутрь однократно.
До прекращения приступа рекомендуют лежать —
лучше в темном, прохладном, тихом помещении. По-
казан холод на лоб или шею. Некоторым помогает ту-
гая повязка на голову.
При сильной тошноте приступ можно купировать
спровоцированной рвотой («ресторанный способ»).
Во время приступа нельзя пить кофе, чай, апельси-
новый сок.
Если пациенту помогает сон, то дополнительно на-
значают темазепам, 10 мг внутрь однократно, или диа-
зепам, 10 мг внутрь однократно.
Примерно у трети женщин, страдающих мигренью,
приступы учащаются на фоне приема пероральных кон-
трацептивов, поэтому показана пробная отмена этих
препаратов.
Лечение приступа мигрени
Лечение приступа начинают как можно раньше:
при классической мигрени — с появлением продро-
мальных симптомов, при простой мигрени — с начала
головной боли. Иногда приступ ограничивается продро-
мальными явлениями (предвестниками), и потому не-
которые врачи рекомендуют всегда начинать лечение
при первом же появлении головной боли.
34 • Головная боль
Для прерывания приступов назначают неспецифи-
ческие (анальгетики, нестероидные противовоспали-
тельные) и специфические (эрготамин, дигидроэргота-
мин, суматриптан) средства. Типичными препаратами
первой группы являются парацетамол и ацетилсали-
циловая кислота (аспирин).
В последние годы для лечения мигрени стали при-
менять триптаны (агонисты серотонина). Суматриптан
(имигран), выпущенный в 1993 г., до сих пор остает-
ся наиболее популярным. За имиграном последовали
зомиг, амердж и максалт; новые триптаны работают
фактически так же, но каждый имеет свое преимуще-
ство: один быстрее попадает в головной мозг, другой
дольше действует. (Правда, все триптаны выводятся
из организма уже через несколько часов, и бывает, что
мигрень возвращается.) Некоторые пациенты прини-
мают по два препарата — например, имитрекс при осо-
бенно нестерпимых болях и зомиг при таких, которые
просто мешают работать.
Профилактическое лечение
Профилактические лечение не назначают при на-
ступившей или планируемой беременности.
Во всех остальных случаях применяют бета-адре-
ноблокаторы (пропранолол), трициклические антиде-
прессанты (амитриптилин), антисеротонинергические
и нестероидные противовоспалительные средства (на-
проксен, диклофенак).
Сведений о профилактической эффективности про-
тивосудорожных средств (препараты карбамазепина,
вальпроевой кислоты), алкалоидов спорыньи (эргота-
мин, дигидроэрготамин) и антагонистов кальция пока
недостаточно. Поэтому лечение, как правило, начина-
ют с бета-адреноблокаторов или трициклических ан-
тидепрессантов.
Внимание! Будьте осторожны с болеутоляющи-
ми средствами.
Глава 3. Первичная головная боль • 35
Нет худшего лекарства от головной боли, чем обезбо-
ливающие средства, принимаемые постоянно. Никакой
обезболивающий препарат, будь он назначен врачом или
куплен самостоятельно, нельзя принимать чаще двух раз
в неделю. Дело в том, что систематическое использова-
ние этих препаратов приводит к снижению порога боле-
вой чувствительности и увеличению частоты приступов.
Если вам приходится прибегать к чрезмерным дозам бо-
леутоляющих препаратов, обратитесь к врачу, чтобы он
посоветовал оптимальный метод лечения.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ
Одной из основных причин головной боли напряже-
ния является наше внутреннее состояние. Эмоциональ-
ные факторы играют важную роль в возникновении го-
ловной боли у многих людей. Иногда головные боли
имеют психогенный характер (вызваны особым эмоцио-
нальным состоянием), что не мешает им быть абсолют-
но реальными.
Головная боль напряжения — это головная боль,
возникающая у людей с высоким уровнем тревоги,
с клинически явной или маскированной депрессией,
развивающаяся во время или после воздействия раз-
личных стрессовых ситуаций (бытовые, служебные не-
приятности и др.), сдавливающего характера (по типу
«каски» или «обруча» вокруг головы), без четкой ло-
кализации, слабой или умеренной интенсивности, не
зависящая от физической нагрузки, изредка сопровож-
дающаяся свето- и звукобоязнью, иногда — тошнотой,
длящаяся от получаса до 7 суток.
Основные причины возникновения
По данным исследований, боль может провоциро-
ваться сильным или постоянным стрессом, тревогой и
сдерживаемым гневом. Эти эмоциональные состояния
приводят к продолжительному сокращению мышц
36 • Головная боль
и кожи лица, черепа, плеч, шеи и, следовательно, к
головной боли мышечного напряжения или влекут за
собой расширение сосудов в перечисленных зонах, что
становится причиной сосудистой головной боли.
Как неприятные эмоции провоцируют физическую
боль, так и физическая боль (хроническая головная
боль в том числе) вызывает неприятные эмоции. Чем
мучительнее головная боль, тем сильнее страх перед
ней и депрессия, связанная с ее ожиданием, и тем вы-
ше вероятность усиления боли.
Есть головные боли, которые существуют только
в сознании. Головная боль, не связанная с органиче-
ской патологией (когда не удается найти ее физиче-
скую причину), воспринимается как вполне реальная,
но не связана ни с каким биологическим состоянием.
Такая головная боль возникает при чувстве вины, гне-
ва, депрессии, тревоги или страха; она может стать во-
площением эмоций или прошлых переживаний, угне-
тающих человека, но ничем не проявившихся внешне.
Однако не следует забывать, что возникновению
этих болей способствуют как эмоциональные фак-
торы — стресс, беспокойство и депрессия, так и фи-
зические — зрительное утомление, плохая осанка,
периоды долгого сидячего положения, чрезмерное на-
пряжение нижней челюсти, изогнутость позвоноч-
ника.
Головные боли напряжения, или мышечные боли,
являются самой частой разновидностью головных бо-
лей. По общепринятой теории, постоянное сокраще-
ние плечевых, шейных, лицевых или черепных мышц
воздействует на кровеносные сосуды, тем самым сни-
жая кровоснабжение в указанных зонах. Это, в свою
очередь, вызывает кислородное голодание мышц и на-
копление болевых токсинов, которые не выводятся
при недостаточности кровообращения. Результатом
становится головная боль, так как нервы напряжен-
ных мышц раздражаются и передают соответствующие
сигналы в мозг.
Глава 3. Первичная головная боль • 37
Основные симптомы
Данная патология характеризуется тупой, непуль-
сирующей болью, возникающей в затылочной области
и распространяющейся вперед. В конце концов возни-
кает чувство сильного напряжения в теменной или лоб-
ной и височной областях (как при ношении слишком
тугой шляпы). Часто болят плечи и шея. Боль обычно
двусторонняя, равномерно захватывающая обе полови-
ны головы.
Хотя большинство болей этого типа стихают сами
по себе спустя несколько часов, иногда они затягива-
ются на несколько дней или даже недель, в зависимо-
сти от причины. Боли мышечного напряжения обычно
не мешают сну, однако утром хорошо выспавшиеся лю-
ди могут снова испытывать сильную боль.
У кого чаше всего возникают боди напряжения
Головная боль этого типа не передается по наслед-
ству, но может быть общим недугом в семье — возмож-
но, из-за общности привычек и образа жизни. Если
родители предрасположены к стрессам, то вероятность
частых стрессов у детей повышается. Несмотря на дан-
ные ряда исследований, согласно которым такими бо-
лями чаще страдают женщины, многие специалисты
считают, что женщины просто чаще обращаются к
врачам.
Вообще распространенность головной боли напря-
жения в популяции достигает 70% . Она встречается во
всех возрастных группах.
«Переданная» боль
Зачастую боль мышечного напряжения зарождает-
ся в области плеч, шеи или лица, но проявляется как
головная. Это так называемая переданная боль —
сложный и еще плохо изученный феномен. Считает-
ся, что боль достигает пика при взаимоналожении бо-
38 • Головная боль
левых сигналов, идущих к мозгу от нескольких обла-
стей по одним и тем же нервам. Вот почему при сер-
дечном приступе боль может ощущаться в плече, а не
в груди, а ущемление нервных корешков в пояснич-
ном отделе отзывается болью в ногах. Кроме того, оп-
ределенные ключевые нервы бывают перегружены бо-
левыми раздражителями, и это приводит к тому, что
мы чувствуем боль не в том месте, где она зародилась.
По мнению большинства специалистов, в случае голов-
ной боли такая перегрузка чаще всего развивается в
зоне иннервации тройничного нерва. Это самое круп-
ное нервное образование в области головы, отвеча-
ющее за передачу болевых сигналов в мозг не только
от мышц лица и челюсти, но также от болевых рецеп-
торов лба, кожи черепа, рта, глотки, глаз, пазух и моз-
говых оболочек. Болевые сигналы, исходящие из лю-
бого названного участка, передаются тройничным нер-
вом, а потому могут отзываться в других частях тела,
накладываясь друг на друга при путешествии по об-
щему маршруту.
Перенапряжение глаз, например, вызывает боли
в височной области. Боль, возникшая от раздражения
нервных окончаний глотки, дает о себе знать в лоб-
ной области. Но подобные перегрузки возникают не
только в тройничном нерве, но и в некоторых чувст-
вительных нервах мышц шеи и плеч. Когда эти мыш-
цы напряжены, — например при длительной непод-
вижности или эмоциональном стрессе, — их нервы
раздражаются, что приводит к боли, которая «переда-
ется» в различные участки головы.
Общие признаки болей напряжения
Хотя мышечные головные боли могут напоминать
те, что вызваны другими причинами, у них имеются
определенные отличия. Согласно диагностическим
критериям Международного общества по проблемам
головной боли, мы приведем здесь наиболее общие из
них.
Глава 3. Первичная головная боль • 39
а)	Боль данного типа обычно умеренная, неострая,
устойчивая и тупая, а не пульсирующая; больным ка-
жется, что голову будто зажали в тисках.
б)	Боль, длящаяся обычно от получаса до несколь-
ких дней, в равной мере поражает обе половины голо-
вы и может сопровождаться болью или онемением плеч
и/или шеи.
в)	Боль может быть связана с длительной неподвиж-
ностью, — например, в сидячем положении.
г)	Боль не усиливается при сохранении обычной фи-
зической активности.
д)	Боль может сопровождаться потерей аппетита, но
не тошнотой или рвотой.
е)	Боль часто связана с депрессией или эмоциональ-
ным стрессом.
ж)	Боль не является проявлением других заболе-
ваний.
Основы диагностики
Диагноз головной боли напряжения основывается
на следующих критериях.
1.	Наличие по крайней мере 10 эпизодов головной
боли, соответствующей критериям б—г.
2.	Головная боль продолжается от 30 минут до 7 дней.
3.	Наличие как минимум двух из следующих осо-
бенностей боли:
1)	сжимающий или сдавливающий (непульсирую-
щий) характер;
2)	легкая или умеренная интенсивность (боль мо-
жет снижать эффективность деятельности пациента,
но не ограничивает ее);
3)	двусторонний характер;
4)	боль не усиливается при физической нагрузке.
4.	Наличие двух следующих признаков:
1)	отсутствие тошноты или рвоты (встречается
анорексия — отказ от еды);
2)	свето- и звукобоязнь не сочетаются (либо одно,
либо другое).
40 • Головная боль
Принципиальным отличием хронической головной
боли напряжения является повторяемость приступов
головной боли — она присутствует более 180 дней в го-
ду или 15 дней и более в месяц. Если боли возникают
реже, то они считаются эпизодическими.
Лечение головной боли напряжения
Лечебные процедуры целесообразно начинать с про-
филактических мероприятий. Предотвратить головную
боль напряжения могут, прежде всего, правильный ре-
жим дня, умение вовремя отдыхать с расслаблением
мышц и в состоянии психологического покоя, ком-
фортные условия работы, а главное — высокая устой-
чивость к стрессам и умение эффективно решать жиз-
ненные проблемы.
Для лечения эпизодических головных болей напря-
жения можно рекомендовать анальгетики и/или тран-
квилизаторы. Если эпизодическая головная боль со-
провождается напряжением мышц, то помогают
мышечные релаксанты типа тизанидина в виде моно-
терапии или в сочетании с анальгетиками. При ред-
ких головных болях напряжения назначать профилак-
тические курсы фармакотерапии нецелесообразно.
Можно рекомендовать курсы расслабляющего масса-
жа, постизометрической релаксации, занятия аутоген-
ной тренировкой, лечебной физкультурой. Однако
эпизодические головные боли напряжения могут на-
рушать социальную адаптацию больного и требуют це-
ленаправленного фармакологического лечения. Мож-
но назначить атипичные бензодиазепины: клона-
зепам — 0,002 г 2 раза в день или алпразолам по
0,25 мг 3 раза в день в течение месяца с постепенным
снижением дозы. Достаточно эффективны и 2—3-не-
дельные курсы сирдалуда по 4 мг в сутки. Одновре-
менно назначают вышеописанное немедикаментозное
лечение.
Лечение хронических головных болей напряже-
ния — задача более сложная. Современный подход
Глава 3. Первичная головная боль • 41
к лечению хронических головных болей напряжения
практически всегда предполагает назначение антиде-
прессантов. Международная ассоциация по головным
болям рекомендует трициклические антидепрессанты
(ТЦА), в частности амитриптилин в дозе не менее
75 мг в сутки на протяжении 2—3 месяцев. Дозу на-
ращивают постепенно, начиная с четверти таблетки в
день, и увеличивают вдвое через каждые 3 дня; отме-
на препарата тоже осуществляется постепенно и мед-
ленно. К сожалению, в указанных дозах ТЦА вызыва-
ют выраженные побочные явления. Поэтому все боль-
шую актуальность приобретают антидепрессанты
нового поколения: селективные ингибиторы обратно-
го захвата серотонина. Препараты этого класса дейст-
вуют только на серотонинергические системы, по ан-
тидепрессивному действию не уступают ТЦА и при
этом лишены их многочисленных побочных эффектов.
К этим препаратам относятся флуоксетин, пароксе-
фин, сертралин. Наши исследования показали высо-
кую эффективность флуоксетина, назначаемого по
1 капсуле в сутки (20 мг) в течение как минимум
2 месяцев. Высокая эффективность выявлена и у но-
радренергического антидепрессанта миансерина. Его
назначают по 15 мг 2 раза в сутки. Дозу рекомендует-
ся наращивать постепенно. Можно назначить тианеп-
тин по 12,5 мг 3 раза в день. Обезболивающий эффект
достигается благодаря снижению депрессии. Причем
он наступает быстрее и при меньших дозах, чем эф-
фект антидепрессивный.
Курс лечения антидепрессантами обычно составля-
ет 2 месяца. Резко прерывать его нельзя, и дозы сни-
жают постепенно. Сугубо медикаментозное лечение
хронических головных болей напряжения неоправдан-
но. К лечению антидепрессантами необходимо подклю-
чать курсы психотерапии, биологическую обратную
связь, массаж. Курсы комбинированного фармаколо-
гического и нефармакологического лечения должны
быть достаточно продолжительными (не менее 3—4 ме-
сяцев).
42 • Головная боль
ХОРТОНОВСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Хортоновская головная боль отличается приступа-
ми сильной сверлящей или жгучей односторонней бо-
ли. Приступы начинаются в одно и то же время суток,
чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин
хортоновская головная боль встречается в 6 раз чаще,
чем у женщин. Характерна наследственная предраспо-
ложенность.
Как развивается болезнь
Боль обычно локализуется вокруг глаза и отдает
в лоб или висок. По характеру боль очень сильная, свер-
лящая или жгучая. Частота приступов — 1—3 раза в оп-
ределенное время суток, продолжительность — 4—6 не-
дель (серия). Затем приступы исчезают на несколько ме-
сяцев или даже лет. Приступ длится от 15 минут до
3 часов (в среднем 30 мин). Чаще всего приступ начина-
ется внезапно, ночью, в одно и то же время, примерно че-
рез 2—3 часа после засыпания, и проходит сам по себе.
Принятие алкоголя во время приступа усиливает
боль.
Сопутствующие симптомы: выделения из носа и
слезотечение, покраснение щеки, лба и глаза на сто-
роне боли.
Лечение и профилактика
Во время серии приступов ни в коем случае нельзя
употреблять алкоголь. Показаны ингаляции кислоро-
да, 6 л/мин в течение 15 минут.
Также применяют суматриптан или алкалоиды
спорыньи, — например эрготамин для ингаляций или
в ректальных свечах. В специальных условиях произ-
водят новокаиновую блокаду затылочного нерва.
В целях профилактики однократный прием препа-
ратов бесполезен и потому во время серии приступов их
принимают постоянно.
Глава 3. Первичная головная боль • 43
Назначают:
•	эрготамин (препарат выбора, назначают по одно-
му приему на ночь), или
•	метисергид, или
•	преднизолон, 50 мг в сутки внутрь, или
•	карбонат лития, или
•	пропранолол, или
•	пизотифен.
КЛАСТЕРНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Кластерная головная боль является довольно ред-
кой разновидностью сосудистой боли (поражает при-
мерно 1% населения, из которых 80% — мужчины).
Она возникает сериями (кластерами) приступов, по не-
сколько раз в день на протяжении ряда дней или да-
же недель, затем внезапно проходит и не повторяется
месяцы, а то и годы.
Приступ длится от 15 минут до 1 часа и отличает-
ся такой острой болью, что известны даже случаи са-
моубийства среди пациентов.
Кластерной головной болью обычно страдают высо-
кие, сильные, физически развитые люди. Отмечено,
что они не склонны ходить по врачам, и только родные
приводят их за руку к специалисту.
Механизм возникновения этой боли изучен очень
плохо. По общему мнению, данное явление имеет со-
судистую природу. Ключевую роль может играть гор-
мональный дисбаланс, вызванный периодическим воз-
буждением гипоталамуса..
Причиной кластерной боли могут быть расширение
сонной артерии и раздражение нервов, расположенных
позади глаз, вызванное расширением местной большой
вены.
Большинство экспертов считают, что именно поэто-
му кластерная головная боль локализуется в области
глаз.
44 • Головная боль
Как развивается приступ
Приступ развивается последовательно: сначала за-
кладывает ухо, потом возникает острая пронизыва-
ющая боль за глазным яблоком. Отмечаются покрас-
нение глаза, слезотечение, закупорка носовой полости,
прилив крови к лицу и потоотделение. Один пациент
сравнивал боль с ощущением, «как будто ему воткнули
в глаз раскаленную кочергу и достали ею до самого моз-
га». Другим казалось, будто у них сдирают кожу с ли-
ца и поливают рану кислотой.
Обычно боль поражает только одну половину лица,
но может переходить на другую при последующих при-
ступах, во время которых человек мечется по комнате,
громко стонет, а иногда даже бьется головой о стену,
чтобы отвлечься от нестерпимой головной боли. Боль
может иметь сезонный характер, возникая весной и
осенью. Курение и употребление спиртных напитков
повышают риск кластерных болей, но последние не
наследуются и не зависят от условий жизни.
Приступы кластерной головной боли обычно начи-
наются ночью или через несколько минут после про-
буждения, но, как правило, не более чем через час.
Обшие признаки кластерной головной боли
Как и мигрени, не все случаи кластерной боли име-
ют одни и те же симптомы у разных пациентов. Одна-
ко некоторые общие черты все же были установлены:
•	приступы возникают группами, по 4—8 за день;
•	боль возобновляется ежедневно или через день на
протяжении 1—3 месяцев;
•	как правило, у пациентов не бывает других голов-
ных болей, кроме кластерной;
•	во время приступов отмечается заложенность но-
са или выделения из него со стороны, охваченной
болью;
•	боль сопровождается слезотечением из глаза на
пораженной стороне лица;
Глава 3. Первичная головная боль • 45
•	боль усиливается при наклонах;
•	приступ провоцируется приемом даже малых доз
алкоголя.
Лечение
Купировать сильный приступ кластерной головной
боли очень трудно. Облегчение приносит верапамил
(240—320 мг в сутки в 3 приема) или препараты ли-
тия (лития карбонат — 300 мг 3 раза в день). С про-
филактической целью при эпизодической кластерной
боли назначают метисергид (8 мг в день не более 3 ме-
сяцев), а при хронической — кортикостероиды (пред-
низолон 40 мг в день первые 5 дней с последующим
снижением дозы на 5 мг в 2 дня).
Лучшим средством считается суматриптан и его
аналоги. Дозы этих препаратов соответствуют дозам,
применяемым при лечении мигренозных приступов.
Для снятия пароксизмов можно прибегнуть к ингаля-
циям кислорода, вдыхая его через маску в режиме 8—-
10 л в минуту на протяжении 5 минут.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ,
ВЫЗВАННАЯ ПРИЕМОМ ЛЕКАРСТВ
Если у вас постоянно болит голова и вы привыкли
лечиться таблетками, то будьте готовы к неожиданному
открытию: именно они могут быть главной причиной
проблем! По данным исследований, чуть более полови-
ны всех хронических головных болей — вне зависимо-
сти от их типа и причины возникновения — становятся
эхо-болями. Они могут быть вызваны любыми лекарст-
вами. Последние превращаются в своеобразный «кос-
тыль», позволяющий организму опереться на него и не
включать естественные силы сопротивления. В своей
«Книге о домашних лечебных средствах» (The Doctor’s
Book of Home Remedy) директор Мичиганского инсти-
тута неврологии и головной боли Джоэл Сапрс пишет:
46 • Головная боль
«Это подобно почесыванию высыпных элементов: чем
больше вы чешетесь, тем сильнее зуд».
Как развивается болезнь
Лекарственная головная боль чаще всего возникает
на фоне самочинного приема больших доз анальгетиков
при головных болях напряжения в течение 3 или более
месяцев. Она может возникнуть даже от минимальных
доз, приносящих облегчение.
Такая головная боль обычно бывает хронической
(15 дней и более) и за месяц после отмены препарата
проходит сама.
Для постановки диагноза лекарственных головных
болей необходимо наличие следующих условий:
•	прием аспирина или другого ненаркотического
анальгетика в дозе 50 г в месяц и больше;
•	прием комбинированных анальгетиков в количе-
стве 100 таблеток в месяц и больше;
•	прием одного или нескольких наркотических
анальгетиков более 2 раз в неделю.
Как установить, что попытки снять боль
приносят больше вреда, чем пользы
Если у вас ежедневно болит голова и вы принимае-
те анальгетики более 4 дней в неделю, то вы, вероят-
но, страдаете от медикаментозного эхо-эффекта.
Медикаменты, способные вызвать эхо-эффект*:
•	ацетаминофен (тайленол);
•	ацетилсалициловая кислота, или аспирин;
•	нестероидные противовоспалительные средства,
включая ибупрофен;
* Список составлен в порядке возрастания наркотического потен-
циала болеутоляющих средств, способных вызвать эхо-эффект.
В скобках даны патентованные названия.
Глава 3. Первичная головная боль • 47
•	буталбитал-ацетаминофен-кофеиновые соедине-
ния (эсгик, фиорицет, репан);
•	буталбитал-ацетилсалициловая кислота-кофеино-
вые соединения (фиоринал, ланоринал, марнал);
•	ацетаминофен с кодеина фосфатом;
•	буталбитал-ацетилсалициловая кислота-кофеино-
вые соединения с кодеина фосфатом;
•	ацетаминофен с синтетическими препаратами ко-
деина;
•	ацетилсалициловая кислота с синтетическими
препаратами кодеина;
•	меперидин;
•	меперидин с прометазином;
•	другие наркотики.
Если вы принимаете только лекарства, продающие-
ся без рецепта (например, ацетаминофен, ибупрофен,
аспирин или напроксен), то вам не грозят побочные
эффекты, требующие профессиональной врачебной по-
мощи. Но если вам прописано сильнодействующее сред-
ство, особенно содержащее кодеин, то в случае ухудше-
ния самочувствия необходимо обратиться к специали-
стам, которые назначат препараты для снятия тошноты
и головной боли, часто возникающих после отмены ле-
карства.
Исследования показывают, что примерно половина
всех людей, страдающих головными эхо-болями, вне
зависимости от типа первичной боли и вызвавшей ее
причины, испытывают заметное улучшение в течение
4 недель после отмены медикаментов. В течение 3 ме-
сяцев подобное улучшение наступает у 85% пациентов.
Конечно, лучше всего не попадаться в ловушку эхо-
эффекта. Замечено, что одна обычная (325 мг) таблет-
ка аспирина (или ее эквивалент в виде ибупрофена или
ацетаминофена) обладает достаточным обезболива-
ющим действием. Активные ингредиенты абсорбируют-
ся через 15—30 минут и дают болеутоляющий эффект,
длящийся 2—4 часа. Прием лекарства в высоких дозах
не принесет вам дальнейшего облегчения, но лишь по-
вредит.
48 • Головная боль
При сомнениях относительно эффектов длительно-
го приема любого препарата проконсультируйтесь с
врачом.
Имейте в виду, что неблагоприятным эффектом обла-
дают не только средства против головной боли, но и мно-
гие другие, назначенные для лечения иных болезней.
Они способны вызвать химический дисбаланс, ведущий
к возникновению головной боли, особенно мигрени.
Внимание! Прежде чем приступать к лечению,
установите, не вызывают ли головную боль дру-
гие лекарства.
__L______________________________________
Список лекарств, способных вызывать головную
боль, приведен в приложении.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ
Статистика последних лет свидетельствует о том,
что головная боль у детей — весьма распространенное
явление, которое после болей в животе неизменно за-
нимает второе место. Анализ детских жалоб показал,
что у девочек головная боль выходит на первое место.
Частота жалоб возрастает с годами, как правило, в свя-
зи с началом менструаций.
У грудных детей головная боль проявляется плачем,
повышенным возбуждением, нарушением сна, рвотой,
фонтанирующим срыгиванием. В 1,5—2 года дети уже в
состоянии дифференцировать боль, могут показать, где
болит, часто просятся полежать, жалуются на усталость.
Порой члены семьи, страдающие головными болями, яв-
ляются, сами того не ведая, своеобразными «учителями»
для ребенка, приучая его копировать их поведение и
привычки. Об этом нужно помнить, но не следует списы-
вать на это причины всех головных болей у детей.
Головные боли вследствие поражения центральной
нервной системы достаточно редки (0,5—1% всех го-
ловных болей).
Глава 3. Первичная головная боль • 49
Тяжелые головные боли могут возникать при ме-
нингитах, эпилепсии и других серьезных заболевани-
ях. В младшем возрасте причиной головных болей ино-
гда бывает родовая травма, приведшая к повышению
внутричерепного давления и развитию так называемо-
го гипертензионного синдрома, гипердиагностика кото-
рого характерна для педиатрии. Другими причинами
могут быть офтальмологическая или ЛОР-патология
(запущенный гайморит, неправильный подбор очков).
Примерно 5—7% детей избавились бы от головной бо-
ли, обрати их родители внимание на затянувшийся на-
сморк или на неправильно подобранные-очки.
Мигрень
По некоторым данным, 23% всех детей, жалующих-
ся на головные боли, страдают мигренью. Клиника миг-
рени у детей достаточно специфична. Мигренью у де-
тей считаются повторные головные боли (при отсутст-
вии патологических симптомов в межприступный
период), сопровождающиеся по крайней мере тремя из
шести следующих симптомов:
•	боль в животе, тошнота, рвота;
•	односторонняя локализация боли;
•	пульсирующий характер боли;
•	значительное улучшение самочувствия после ко-
роткого сна;
•	аура, которая может быть визуальной, сенсорной
или моторной;
•	мигрень в семейном анамнезе.
Однако у значительной части детей первые присту-
пы головной боли бывают нетипичными, и только по
прошествии 1—2 лет можно констатировать наличие
мигрени с аурой или без ауры.
Головные боли напряжения
Чаще других у детей развиваются головные боли на-
пряжения. Они отмечается у 70—75% детей, жалу-
50 • Головная боль
ющихся на головную боль. Боли напряжения чаще
диффузны, локализуются в лобной и лобно-височных,
реже — в теменной областях. Характер боли — но-
ющий, давящий, сжимающий; она чаще возникает во
второй половине дня. Головная боль напряжения неред-
ко провоцируется переутомлением в школе, стрессами
и метеорологическими факторами. Боль продолжается
от одного до нескольких часов, часто проходит само-
стоятельно при смене рода деятельности, после отдыха,
короткого сна. По мере взросления отмечается тенден-
ция к учащению головной боли напряжения без изме-
нения ее характера. У 18% детей с головной болью на-
пряжения приступы периодически сопровождаются по-
темнением в глазах, иногда — однократной рвотой.
У большинства детей с головной болью напряжения
есть и другие признаки вегетативной дисфункции: вес-
тибулопатии, синкопальные состояния, локальный ги-
пергидроз, приступы сердцебиения, колющие боли в об-
ласти сердца, боли в животе.
Хронические головные боли могут быть следстви-
ем различных психических нарушений. Они возни-
кают на фоне сниженного настроения — при стрес-
се, депрессии, вызванных изменениями условий жиз-
ни ребенка, и затягиваются надолго. Из социальных
факторов, способствующих возникновению головной
боли, наиболее значимыми являются изъяны в вос-
питании, нарушение вскармливания, посещение дет-
ских учреждений, неполная семья, межличностные
конфликты и проблемы в особо значимых сферах. По-
этому в решении проблемы головной боли у детей не-
обходимо участие психологов, психотерапевтов, педа-
гогов.
Лечение и диета
Если у ребенка болит голова, надо попытаться об-
легчить его состояние в домашних условиях. Можно
применять детские обезболивающие средства: капли
для младенцев, сироп и жевательные таблетки для де-
Глава 3. Первичная головная боль • 51
тей от 2 лет, которые удобно дозировать по весу и воз-
расту. Большинство «взрослых» препаратов опасно для
детей, особенно младшего возраста.
При головных болях, вызванных депрессией или
стрессом, помогают элеутерококк, лимонник (добав-
лять по утрам в чай). А чай с лимоном — одно из
средств, повышающих общий тонус детского организ-
ма. Полезны также аскорбиновая кислота и успока-
ивающие средства (валериана, пустырник, пион).
При мигрени следует избегать некоторых продук-
тов (шоколад, орехи, сыр), способных вызывать при-
ступы головной боли. Для снятия головных болей на-
пряжения показаны продукты с высоким содержани-
ем кальция — творог, йогурт, кефир и т. д.
Внимание! Если у ребенка начинается головная
боль, удостоверьтесь, нет ли каких-либо других
симптомов.
Измерьте ребенку температуру, расспросите его, нет
ли дополнительных жалоб. Вспомните, бывали ли у не-
го когда-нибудь подобные головные боли. Проанализи-
руйте новые события в жизни ребенка, способные вы-
звать эмоциональное напряжение и стресс.
Пусть ребенок сам расскажет о том, что его беспо-
коит, какие проблемы он не в состоянии решить. Это
часто позволяет снять раздражение и тревогу — ведь к
стрессу и головным болям могут привести многие собы-
тия, о которых вы даже не подозреваете.
Посмотрите, не приводит ли к головной боли новая
для ребенка физическая деятельность. Пусть он отдох-
нет, дайте ему парацетамол, если у него повышена тем-
пература. Если ребенок не накормлен, убедите его по-
есть и через несколько часов проверьте, прошла голов-
ная боль или нет.
Внимание! Если у ребенка есть признаки инфек-
ционного заболевания, то сразу вызывайте
врача.
52 • Головная боль
Врачебная консультация необходима и в случае,
если вы в течение 8 часов не можете снять у ребенка
головную боль, если у него болит какая-то отдельная
часть головы или если головные боли стали для него
обычным явлением.
Внимание! Если ребенка трудно разбудить, у не-
го невразумительная речь, высокая температура,
неоднократная рвота, спутанное сознание или
зрительные расстройства, то врача нужно вы-
звать немедленно.
На приеме у врача
Врач внимательно изучает анамнез и тщательно ос-
матривает ребенка. Этого иногда бывает достаточно,
чтобы установить причину головных болей.
При выявлении инфекционного заболевания сину-
сов, ушей, зубов, мозга (менингит) или миндалин (тон-
зиллит) показано незамедлительное лечение.
При мигрени назначаются соответствующие пре-
параты для уменьшения или полной ликвидации бо-
ли. Врач также помогает установить причину стрес-
сов в жизни ребенка.
Вторичная головная боль
(заболевания,
сопровождающиеся
головной болью)
ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
Остеохондроз и спондилооартроз шейного отдела по-
звоночника являются причиной головной боли чаще,
чем принято думать. Головная боль обычно возникает
при поражении позвоночника на уровне С}—С3, а источ-
ником боли чаще всего выступают межпозвоночные
суставы. Боль, как правило, односторонняя, часто от-
дает в глазницу. Нередко в таких случаях ошибочно ди-
агностируют мигрень.
Как развивается болезнь. Боль чаще всего локализу-
ется в затылке и отдает в теменную область и глазницу
той или иной половины головы. По своему характеру
боль тупая, средней интенсивности. Приступы возника-
ют ежедневно и длятся 1—6 часов. Приступ обычно воз-
никает утром после сна и заканчивается днем.
Боль, как правило, сопровождается скованностью
в шее, ощущением тяжести в голове, иногда — онеме-
54 • Головная боль
нием волосистой части головы. При поворотах головы
боль усиливается; облегчение приносит холодный или
теплый компресс, наложенный на шею.
При пальпации ощущается боль на уровне позвон-
ков Сг—С3, особенно с больной стороны.
Лечение. В лечении головной боли, вызванной за-
болеваниями шейного отдела позвоночника, эффектив-
ны лечебная физкультура, физиотерапия и мануальная
терапия.
В тяжелых случаях назначают инъекции кортико-
стероидов, выполняют нейротомию большого затылоч-
ного нерва.
НЕСПЕМИФИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Неспецифической называется головная боль, вы-
званная сразу несколькими причинами. Она широко
распространена, но ее часто принимают за психогенную
головную или атипичную лицевую боль.
Неспецифическая головная боль напоминает пси-
хогенную. Боль постоянная, тупая, возникает каж-
дое утро после пробуждения, продолжается обычно
несколько суток (в среднем 3—7), реже— несколько
недель или месяцев. Возникает обычно после эмоцио-
нального перенапряжения, реже — после черепно-моз-
говой травмы.
Основные причины неспецифической головной боли:
•	аффективные (эмоциональные) расстройства,
•	остеохондроз и спондилооартроз шейного отдела
позвоночника,
•	прием анальгетиков,
•	злоупотребление алкоголем, кофеином,
•	курение.
Лечение. Чтобы установить и устранить основные
причины неспецифической головной боли, сперва вы-
ясняют, какие лекарства принимает пациент. Затем в
ходе обследования исключают заболевания шейного от-
дела позвоночника, депрессию и эмоциональное пере-
Глава 4. Вторичная головная боль • 55
напряжение. Оптимальным лечением часто оказывает-
ся здоровый образ жизни. Из лекарственных средств
наиболее эффективны антидепрессанты.
ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ
Гигантоклеточный артериит — это системный вас-
кулит (воспалительное заболевание сосудов) с преиму-
щественным поражением крупных артерий.
Гигантоклеточный артериит сопровождается дли-
тельной односторонней пульсирующей болью в височ-
ной области и болезненными ощущениями в волосистой
части головы. При пальпации обнаруживается, что по-
верхностная височная артерия утолщена, а пульс на
ней ослаблен или отсутствует. Поражение внутричереп-
ных артерий приводит к атрофии зрительного нерва и
необратимой слепоте (встречается у 50% пациентов).
Возраст больных обычно бывает старше 50 лет (сред-
ний возраст начала заболевания — 70 лет).
Как развивается болезнь. Боль локализуется в рай-
оне лба и виска той или иной стороны и отдает в заты-
лок. По характеру боль сильная, жгучая, постоянная,
постепенно нарастающая. Боль усугубляется при эмо-
циональном перенапряжении, волнении.
По утрам боль бывает гораздо сильнее и не купиру-
ется никакими средствами.
Сопутствующие симптомы: общее недомогание, ми-
алгии (мышечные боли, особенно в шее), похудание, на-
рушения зрения, болезненность волосистой части голо-
вы при причесывании, затруднения при жевании, раз-
дражительность, поведенческие расстройства. При
обследовании можно выявить ревматическую полими-
алгию, артериальную гипертензию.
Лечение. Во всех случаях показаны кортикостерои-
ды, так как они позволяют предотвратить слепоту. На-
чальная доза преднизолона 60—100 мг в сутки внутрь.
Затем, ориентируясь на общее состояние, дозу сни-
жают. Одновременно с кортикостероидами назначают
56 • Головная боль
Н2-блокаторы. Лечиться приходится не менее
1—2 лет.
СИНУСИТЫ
Вопреки распространенному мнению, синуситы —
достаточно редкая причина головной боли. Вообще, ди-
агностика синуситов особенно трудна, когда головная
боль является их единственным симптомом.
Как развивается болезнь. Боль обычно локализует-
ся в районе лба и глазницы, чаще с одной стороны, и
отдает в теменную область. По характеру боль тупая
или пульсирующая, средней интенсивности. Приступы
развиваются ежедневно и длятся 6—9 часов (начинают-
ся, как правило, утром). Боль усиливается при накло-
не головы вперед и уменьшается после очистки носа.
Сопутствующие симптомы: общее недомогание,
иногда — лихорадка.
Основным предрасполагающим фактором является
инфекционное поражение верхних дыхательных путей.
При пальпации выявляется болезненность лобной
пазухи, возможен отек верхнего века, а также повыше-
ние температуры.
Наиболее частыми осложнениями синуситов явля-
ются флегмона глазницы, субдуральный абсцесс, остео-
миелит, тромбоз пещеристого синуса.
Признаки распространения инфекции:
•	нарастание лихорадки;
•	появление ознобов;
•	рвота;
•	отек век и кожи лба;
•	нарушение зрения;
•	оглушенность;
•	судороги.
Лечение. Основным методом лечения являются ин-
галяции, способствующие улучшению оттока отделя-
емого из придаточных пазух носа. Также назначают
антибиотики — амоксициллин или доксициклин. Ино-
Глава 4. Вторичная головная боль • 57
гда применяют анальгетики. В отдельных случаях по-
казано оперативное лечение.
ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
Основные причины внутричерепной гипертензии —
внутричерепные гематомы и опухоли. Характерны раз-
литая головная боль, которая усиливается по утрам,
рвота и сонливость. Головная боль обычно возникает на
поздних стадиях опухолей головного мозга.
Как развивается приступ. Боль локализуется в за-
тылке и отдает в глазницу. По характеру боль тупая, ее
интенсивность в течение приступа изменяется. Присту-
пы развиваются ежедневно и длятся несколько часов, но
возможна и постоянная боль. Как правило, приступ на-
чинается утром, после сна. Боль усиливается при кашле
и чихании, уменьшается в сидячем и вертикальном по-
ложении, облегчается приемом анальгетиков.
Сопутствующие симптомы: рвота без тошноты, го-
ловокружение, сонливость, оглушенность (на поздних
стадиях).
При обследовании выявляется очаговая неврологи-
ческая симптоматика, иногда — отек дисков зритель-
ных нервов.
ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Распространенность опухолей головного мозга неве-
лика, ими страдает примерно 5—10 человек на 100 ты-
сяч населения.
Заболеваемость имеет два возрастных пика — 0—
10 лет и 35—60 лет.
Наиболее распространенные опухоли:
•	у детей:
♦	медуллобластома;
♦	астроцитома (обычно — задней черепной ямки);
♦	эпендимома;
58 • Головная боль
♦	глиомы ствола мозга;
• у взрослых:
♦	глиомы мозговых полушарий,
♦	менингиома,
♦	аденома гипофиза,
♦	метастазы в головной мозг (чаще при раке лег-
кого).
Головная боль при опухолях головного мозга
При опухолях головного мозга боль является одним
из наиболее ранних и частых симптомов. Ее первооче-
редной причиной является повышение внутричерепно-
го давления (гипертензионный синдром).
На ранних стадиях головная боль бывает эпизоди-
ческой и не очень сильной. После приступа обычно
развиваются вялость и апатия. По мере роста опухоли
головная боль становится постоянной, диффузной, ин-
тенсивной, особенно после ночного сна. Для улучше-
ния кровотока приходится наклонять голову в сторо-
ну или вниз. Больные стараются лежать на боку той
стороны, где находится опухоль. Боль чаще локали-
зуется в лобной и затылочной областях, реже — в те-
менной и височных.
При полушарных, особенно поверхностных, опухо-
лях, помимо диффузной головной боли возникает и ло-
кальная, иногда пульсирующая боль в области опухоли.
Однако локальная головная боль не всегда соответствует
расположению новообразования. Так, при опухолях
мозжечка боль часто локализуется в лобной области и
может иррадиировать в шею, руки, вдоль позвоночника.
У детей раннего возраста боль проявляется перио-
дическим беспокойством с частыми пронзительными
вскрикиваниями; иногда ребенок трет лицо, хватается
или держится руками за голову. Дети младшего возра-
ста, умеющие говорить, обычно не могут четко локали-
зовать головную боль.
В 7% случаев возникает рвота, которая лишь у ча-
сти детей связана с внутричерепной гипертензией.
Глава 4. Вторичная головная боль • 59
Причиной рвоты может быть непосредственное или
рефлекторное раздражение рвотного центра и вести-
булярного аппарата.
Помимо головной боли и рвоты отмечаются и дру-
гие гипертензионные симптомы — брадикардия, ме-
нингеальные симптомы, застойные изменения на глаз-
ном дне.
СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ
Это состояние требует неотложного лечения. Его
распространенность, к счастью, невысока; в среднем —
около 12 случаев на каждые 100 тысяч населения. При-
мерно 40% больных умирают еще до начала лечения,
а процент летального исхода в больничных условиях
очень высок — 70%.
Как развивается болезнь. При субарахноидальном
кровоизлиянии возникает внезапная сильная боль в за-
тылке, которая затем охватывает всю голову. Интен-
сивность боли — высокая и средняя. Отмечаются болез-
ненность и напряжение затылочных мышц, рвота, воз-
можна потеря сознания.
Лабораторные и инструментальные исследования.
При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние
показана люмбальная пункция (устоявшийся термин —
АС) и компьютерная томография. Спинномозговая
жидкость при субарахноидальном кровоизлиянии окра-
шена кровью.
Лечение. Лечение проводится только в стационаре
и бывает консервативным и оперативным — в зависи-
мости от причины кровоизлияния.
ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ПРИ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЯХ
Глаукома, или высокий офтальмотонус, нередко со-
провождается болью в соответствующей половине го-
ловы, болью в глазу, тошнотой и рвотой. При сниже-
60 • Головная боль
нии офтальмотонуса боль исчезает и может не повто-
ряться.
Ирит вызывает головную боль, отдающую в висок,
лобную область, ухо. Особенностью боли при ирите явля-
ется ее усиление ночью. Необходимо отметить, что у де-
тей дошкольного возраста боли в глазу и соответствую-
щей половине головы не бывают сильными.
Аномалии рефракции нередко способствуют воз-
никновению головной боли. Особенно это относится к
дальнозоркости. Боли обычно локализуются в лобно-
височной области, уменьшаются при закрывании глаз,
усиливаются при попытке пристально присмотреться к
объекту. Своевременная и правильная коррекция зре-
ния устраняет головную боль.
Нарушение содружественной работы глазных
мышц. При данной патологии головные боли тоже свя-
заны со зрительной нагрузкой. Они обычно уменьша-
ются или полностью исчезают при закрывании одного
из глаз.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ ДРУГИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Менингит. Головная боль — разлитая, сильная, по-
стоянная, зачастую внезапная. Боль отдает в шею и
усиливается при наклоне головы вперед, затылочные
мышцы напряжены. Температура повышена. При по-
дозрении на менингит выполняют люмбальную пунк-
цию и только потом назначают антибиотики. Показа-
на срочная госпитализация.
Невралгия тройничного нерва проявляется присту-
пами сильной жгучей боли в зоне иннервации. Приступ
продолжается от нескольких секунд до 1—2 минут (ред-
ко до 15 минут).
Головная боль при артериальной гипертензии
встречается реже, чем принято считать. Она характер-
на для тяжелой гипертензии. Боль обычно локализует-
ся в затылочной области, имеет пульсирующий харак-
Глава 4. Вторичная головная боль • 61
тер, сильнее в утреннее время. При артериальной ги-
пертензии легкой и средней степени тяжести головная
боль имеет, как правило, психогенный характер и не
связана с подъемом артериального давления.
Оргазмическая головная боль возникает при поло-
вом возбуждении и достигает пика в момент оргазма.
Она может быть как тупой, так и очень резкой и силь-
ной. Диагностику облегчает то, что при оргазмической
головной боли нет рвоты и ригидности затылочных
мышц, а также ее исчезновение через несколько часов.
Головная боль при кашле и физической нагрузке
может возникать при кашле, чихании, подъеме тяже-
стей, спортивных упражнениях. При обследовании час-
то не удается обнаружить никаких патологических от-
клонений, а потому никакого специфического лечения
не назначают.
Холодовая головная боль. Иногда после быстрого
съедания холодной пищи возникает разлитая боль, ко-
торая обычно локализуется в лобной области. Это так
называемая холодовая головная боль, которая связана
с изменением сосудистого тонуса.
Глава 5
Современные методы
лечения головной боли
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
Анальгетики. Есть сотни препаратов для борьбы с го-
ловной болью, продающихся без рецептов. Механизм их
действия достаточно разнообразен. К некоторым, назы-
вающимся абортивными средствами, относятся такие
популярные анальгетики, как аспирин и ацетаминофен,
которые купируют головную боль, лишая организм вос-
приятия любых болевых ощущений. Другие, профилак-
тические, продаются только по рецепту и воздействуют
на биологические и эмоциональные факторы, ответст-
венные за возникновение головной боли.
Внимание! При возникновении головной боли
неясного происхождения начните с консульта-
ции терапевта. При повторяющихся болях не
принимайте никаких лекарств, не посоветовав-
шись с врачом!
При слабой головной боли, которая дает о себе знать
не чаще двух раз в неделю, бывает достаточно того или
Глава 5. Современные методы лечения головной боли • 63
иного анальгетика. При сильной или более частой голов-
ной боли бывают показаны препараты профилактиче-
ского действия, направленного на биологические меха-
низмы, ответственные за возникновение головной боли.
Ниже приводятся сведения о различных медика-
ментах, имеющихся как в свободной продаже, так и от-
пускающихся по рецепту, и попадающих в обе катего-
рии обезболивающих средств — симптоматических и
профилактических.
Симптоматические средства
Внимание! Принимать препараты этого типа сле-
дует только в случаях, когда головная боль воз-
никает не чаще двух раз в неделю.
Это относится к анальгетикам, имеющимся как в
свободной продаже, так и продающимся по рецепту.
Исключением являются лишь случаи очень сильной
или заведомо непродолжительной боли, — например во
время менструаций или болезни. По данным исследо-
ваний, примерно половина всех хронических головных
болей связана с передозировкой обезболивающих пре-
паратов. У людей бывает разная восприимчивость к
эхо-эффекту, но ученые доказали, что его жертвами
становятся, как правило, те, кто принимает анальге-
тики в дозе, равной трем стандартным (325 мг) таб-
леткам аспирина в день.
Чтобы определить, насколько пациент привык к
анальгетику, выясняют, на какой срок ему хватает пу-
зырька с сотней таблеток. Если пузырька не хватает
на месяц, то пациенту может потребоваться детокси-
кация.
Препарат выбора следует обсудить с врачом, а мы
предлагаем обзор наиболее эффективных средств абор-
тивного действия (см. приложение).
Анальгетики и их сочетания, как известно, не влия-
ют на причину боли, они просто не позволяют организ-
му воспринимать боль. Обычно они эффективны и без-
64 • Головная боль
вредны при слабых и умеренных мигренозных болях и
головных болях мышечного напряжения; продаются
как по рецепту, так и свободно.
Однако необходимо помнить, что нельзя давать ас-
пирин или любой другой медикамент, содержащий са-
лицилаты, когда возраст больного не превышает 19
лет — если только иное не предписано врачом. Ацета-
минофен (парацетамол) нельзя сочетать со спиртными
напитками.
Как и анальгетики, имеющиеся в свободной прода-
же, медикаменты, отпускаемые по рецепту, эффектив-
ны при лечении всех головных болей, которые возни-
кают не чаще двух раз в неделю.
Внимание! Будьте осторожны со всеми лекарст-
вами аспириновой группы, так как их побочны-
ми эффектами являются аллергия, раздражение
желудочно-кишечного тракта и уменьшение
свертываемости крови.
Длительный прием ацетаминофена чреват пораже-
нием почек и печени. Побочными эффектами наркоти-
ческих препаратов являются тошнота, рвота, затормо-
женность, угнетение дыхания и химическая зависимость.
Препараты, в состав которых входят барбитураты, тоже
опасны привыканием и сонливостью.
Нестероидные противовоспалительные препараты
облегчают боль, снимая воспаление и сокращая выра-
ботку простагландинов — веществ, способствующих вос-
приятию боли. Они эффективны при слабых и средней
степени тяжести мигренозных болях и болях мышечно-
го напряжения. Противопоказаниями являются язвен-
ная болезнь, колит, гастрит, болезни почек, гипертония,
болезни крови, астма и индивидуальная непереноси-
мость аспирина.
Побочные эффекты, изъязвление желудочно-ки-
шечного тракта, бессонница, звон в ушах.
Лекарственные препараты, продающиеся без ре-
цепта (в скобках даны патентованные названия):
Глава 5. Современные методы лечения головной боли • 65
•	ибупрофен (медипрен, мидол, мотрин, нуприн);
•	напроксен (аллев).
Лекарственные формы, продающиеся по рецепту:
•	фенопрофен (налфон);
•	диклофенак (вольтарен);
•	пироксикам (фелден);
•	кетопрофен (орудие);
•	кеторолак (торадол);
•	индометацин (индоцин);
•	сулиндак (клинорил);
•	меклофенамат натрия (мекломен);
•	толметин (толектин).
Производные эрготамина являются препаратами
выбора при лечении умеренных и сильных мигреноз-
ных, а также кластерных головных болей.
Они нормализуют состояние кровеносных сосудов,
играющее важную роль в возникновении многих голов-
ных болей. Эти препараты продаются только по рецеп-
ту и противопоказаны при беременности, кормлении,
гипертонической болезни, язвенной болезни, сердечно-
сосудистых заболеваниях, болезнях почек и печени.
Побочными эффектами являются тошнота, рвота, мы-
шечные спазмы, стенокардия и парестезии.
Изометептен активный болеутоляющий ингредиент
мидрина и изокома, представляет собой хорошую аль-
тернативу для тех, кто не переносит производные эр-
готамина. Это вещество сокращает сосуды и может при-
меняться в сочетании с нестероидными противовоспа-
лительными средствами. Препарат противопоказан при
глаукоме, гипертонии, болезнях печени, почек и серд-
ца. Кроме того, он может вызвать головокружение и
апатию.
Кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон,
метилпреднизолон, дексаметазон) применяются при
неэффективности других препаратов. Кортикостерои-
ды особенно эффективны при кластерных и хрониче-
ских или высокоустойчивых к лечению мигренозных
болях. Кортикостероиды нельзя сочетать с аспирином
и другими нестероидными противовоспалительными
66 • Головная боль
препаратами. Они также противопоказаны при бере-
менности, хронических инфекционных заболеваниях,
язвенной болезни. Побочные эффекты*, остеопороз, де-
компенсация диабета и гипертонии, синдром Кушинга.
Суматриптан, или имитрек, — новейшее оружие в
борьбе с головной болью. Суматриптан показал свою
противомигренозную эффективность в 70% случаев.
Будучи вазоконстриктором, действенным также при
кластерных головных болях, этот препарат оказался
относительно свободным от побочных явлений, его
преимущество перед другими средствами состоит в
том, что он помогает даже на поздних стадиях при-
ступа.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Профилактика показана, если:
•	голова болит чаще двух раз в неделю;
•	головная боль очень сильна;
•	лекарства, принимаемые для симптоматического
облегчения боли, перестали помогать;
•	лекарства, принимаемые для симптоматического
облегчения головной боли, несовместимы с препа-
ратами, назначенными от других болезней;
•	врач считает, что превентивные средства мо-
гут повысить эффективность лекарств, принимае-
мых для симптоматического облегчения головной
боли;
•	если врач считает прием профилактических
средств оправданным, обратите внимание на пре-
параты, указанные ниже.
Бета-адреноблокаторы (ацебутолол, атенолол, эзмо-
лол, лабеталол, метопролол, надолол, пиндолол, пропра-
нолол, тимолол) — препараты выбора для предупрежде-
ния мигренозных и других хронических сосудистых го-
ловных болей. Впервые разработанные для лечения
таких сердечно-сосудистых заболеваний, как аритмия,
Глава 5. Современные методы лечения головной боли • 67
стенокардия и гипертоническая болезнь, эти препараты
вскоре зарекомендовали себя эффективными в предупре-
ждении мигреней. Они действуют сравнительно безвред-
но, предотвращая расширение черепных артерий и со-
кращая аггрегацию тромбоцитов, но все-таки представ-
ляют риск для пациентов с астмой, застойной сердечной
недостаточностью, диабетом, гипогликемией, гипотони-
ей, брадикардией, высоким содержанием жиров в крови
и сосудистыми заболеваниями.
Побочными эффектами являются депрессия, рас-
стройство памяти, импотенция, повышенная утомляе-
мость, снижение кровяного давления и частоты пуль-
са, увеличение содержания жиров в крови, бронхос-
пазм и прибавка в весе.
Антагонисты кальция (нифедипин, нимодипин, ни-
кардипин, верапамил, дилтиазем) чуть менее эффек-
тивны в предупреждении мигреней, чем бета-адре-
ноблокаторы, однако более действенны при лечении
кластерных головных болей (особенно верапамил). По-
казаны пациентам с противопоказаниями к приему бе-
та-блокаторов — астмой, диабетом, высоким содержа-
нием жиров в крови, гипогликемией. Снижают воспа-
ление сосудистых нервов и предупреждают сокращение
сосудов. Безопасные для многих людей, они не пока-
заны при застойной сердечной недостаточности, атрио-
вентрикулярной блокаде, трепетании и фибрилляции
предсердий, низком кровяном давлении, брадикардии,
синуситах и запорах.
Побочными эффектами могут стать те же явления —
запоры, гипотония, брадикардия. Исследования указы-
вают на возможность бессонницы, головокружения,
тошноты и набора веса.
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин,
нортриптилин, доксепин, дезипрамин, протриптилин)
известны своей эффективностью при лечении депрес-
сивных расстройств и все чаще применяются в борьбе
с мигренью, так как нормализуют содержание серото-
нина в крови и головном мозге. (Недостаток серото-
68 • Головная боль
нина приводит к болезненному расширению сосудов,
из-за чего развивается приступ мигрени.)
Кроме того, данные препараты оказались действен-
ными в предупреждении боли в области шеи и лица и
болевых синдромов, вызванных расстройством сна и
тревогой.
Некоторые пациенты недоумевают, когда им назна-
чают антидепрессанты при физическом недомогании.
Им нечего беспокоиться, если учесть фармакодина-
мику этих лекарств и отсутствие осложнений при их
применении. Дозировки при лечении головной боли
значительно меньше, чем при депрессии, а побочные
эффекты минимальны, даже если препараты прини-
маются в больших дозах для лечения последней. Тем
не менее при лечении трициклическими антидепрес-
сантами следует соблюдать известную предосторож-
ность в случае аритмий, гипотонии и глаукомы. По-
бочными явлениями бывают тремор (дрожание конеч-
ностей), головокружение, легкое помутнение сознания,
беспокойство, зрительные расстройства, тахикардия,
запоры, затрудненное мочеиспускание, сухость во рту,
сонливость, прирост веса и приапизм (длительная
эрекция).
Флуоксетин (прозак) — сравнительно новый нетри-
циклический антидепрессант, зарекомендовавший себя
эффективным при лечении большинства разновидно-
стей головной боли. Он также помогает при лицевых и
психогенных болях. Как и трициклические антидепрес-
санты, флуоксетин стабилизирует уровень серотонина.
Побочных эффектов обычно меньше, чем у трицикли-
ческих антидепрессантов, но он противопоказан при су-
дорожных расстройствах, а побочными явлениями бы-
вают возбуждение, тремор, тошнота, бессонница, диа-
рея и сексуальные дисфункции.
Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) (нардил,
парнат) — отличное средство в борьбе с сильными и
упорными мигренями, сильными и хроническими го-
ловными болями на фоне депрессии, обсессивно-ком-
Глава 5. Современные методы лечения головной боли • 69
нульсивного поведения и паники. На фоне приема этих
препаратов противопоказаны кофеин, алкоголь и пи-
ща, богатая тирамином. Побочными эффектами быва-
ют утренняя гипотония, подъем кровяного давления
при сочетании с противопоказанными продуктами, сни-
жение сексуального влечения, запоры, бессонница, за-
держка жидкости и прирост веса.
Производные эрготамина (метизергид, метил эргоно-
вин) бывают эффективными при мигренях, менструаль-
ных и хронических головных болях, кластерных голов-
ных болях и болях в области лица. Их следует принимать
под наблюдением опытного специалиста из-за различ-
ных побочных явлений и эхо-эффекта. Они противопо-
казаны при беременности, гипертонии, болезнях почек и
печени, сердечно-сосудистых заболеваниях и флебитах.
Побочными эффектами являются тошнота, боли в мыш-
цах, галлюцинации и (очень редко) нарушение деятель-
ности поджелудочной железы, мочевого пузыря и/или
легких.
Противосудорожные препараты (фенитоин, карба-
мазепин) помогают при мигренях, хронических голов-
ных болях и лицевых болях. Они могут снижать эффек-
тивность оральных контрацептивов и противопоказаны
при беременности. Другими побочными эффектами яв-
ляются головокружение, сонливость, бессонница, ал-
лергические высыпания и нарушения координации.
Противосудорожные лекарства могут оказать токсиче-
ский эффект при сочетании с флуоксетином (прозаком).
Антигистаминные препараты особенно эффективны
при лечении мигрени у детей. Побочные эффекты мо-
гут включать апатию и прирост веса.
Лития карбонат известен как препарат для лечения
биполярных расстройств. Он также эффективен при ле-
чении кластерных болей и мигреней на фоне цикличе-
ских психических нарушений. Побочные эффекты:
тремор, чувство жажды, задержка жидкости, учащен-
ное мочеиспускание, расстройства высшей нервной дея-
тельности.
70 • Головная боль
МАССАЖ
Массаж дает хороший эффект при головной боли,
вызванной утомлением, нарушением функции внутрен-
них органов, а также при так называемой привычной
головной боли. Массаж производится успокаивающими
движениями в течение 3—5 минут. Выполняется поду-
шечкой одного или нескольких пальцев. Во время мас-
сажа желательно сидеть с закрытыми глазами.
Подушечкой указательного или среднего пальца
(можно сразу двумя) вращательными движениями с
легким надавливанием по 3—4 минуты массируют ви-
сочные ямки с обеих сторон одновременно. При этом
стараются не задевать пульсирующие артерии.
Отступите от внутреннего угла глаза на 2—3 мил-
лиметра к переносице и одновременно с двух сторон
большим и указательным пальцами легкими враща-
тельными движениями массируйте эту область в тече-
ние 2—3 минут. Повторить 2—3 раза.
Подушечками пальцев слегка надавливая потрите
брови от переносицы к вискам прямолинейными движе-
ниями. Затем сделайте то же самое, но продвигаясь впе-
ред по спирали; при этом на 2—3 минуты задержитесь на
самом пике бровей. Массируйте обе брови одновременно.
Положите подушечки четырех пальцев обеих рук на
середину лба так, чтобы каждый палец левой руки ка-
сался одноименного пальца правой. Двигаясь прямоли-
нейным, зигзагообразным и спиралевидным ходом,
медленно, с небольшим надавливанием, массируйте
лобную область от центра к вискам. Каждая рука мас-
сирует свою сторону.
ПЯТЬ МЕТОДОВ РАССААБАЕНИЯ
(РЕЛАКСАЦИИ)
Расслабление (релаксация), при котором все пробле-
мы отступают на задний план, — один из лучших спосо-
бов справиться с головной болью, вызванной не только
психогенными, но и многими другими причинами.
Глава 5. Современные методы лечения головной боли • 71
Выберите технику, которая оптимально согласует-
ся с вашими образом жизни и темпераментом. Эти уп-
ражнения отнимают больше времени, чем прием ле-
карств, но они эффективны и более безвредны.
Прогрессивная релаксация. Разработанная Эдмон-
дом Якобсоном в 1929 г., эта техника прошла длитель-
ную проверку временем. Упражнения сводятся к после-
довательному напряжению и расслаблению мышц каж-
дой мышечной группы. Цель — приучить тело к
ощущению мышечного расслабления (контрастирующе-
му с хронически «зажатыми» мышцами), чтобы при
стрессе легко переводить себя в расслабленное состоя-
ние. Перед упражнением необходимо снять тугую одеж-
ду, очки, контактные линзы, часы и кольца. Затем уда-
литесь в тихое помещение, где вас не будут тревожить
как минимум 30 минут (можно включить легкую успо-
каивающую музыку), и выполните действия, описанные
ниже. Каждый сеанс должен занимать 20—30 минут и
проводиться хотя бы один раз в день, а лучше два — ут-
ром и вечером. Будучи профилактическим средством,
эта техника может применяться и для борьбы с уже воз-
никшей головной болью. Упражнения, выполняемые не-
посредственно перед сном, улучшают сон.
Лягте на спину (либо на пол, либо на жест-
кий матрац, положив подушку под голову и/или
под колени). Дышите спокойно 10 секунд, затем
вдохните и задержите воздух, одновременно под-
нимая правую руку перпендикулярно полу и по-
степенно напрягая ее примерно до 75% от мак-
симума. Подержите ее в таком состоянии 5 се-
кунд, затем выдохните, медленно опуская руку
на пол и в течение следующих 30 секунд сосре-
доточиваясь на чувстве тепла и расслабления.
Повторите это упражнение 2 раза, затем выпол-
ните те же действия левой рукой.
Теперь повторите эту процедуру, сначала
с мышцами ног (поднимая каждую на высоту
примерно 60 сантиметров от пола, вытягивая но-
72 • Головная боль
сок и задерживая ногу в таком согнутом поло-
жении на 5 секунд), затем — живота (слегка
приподнимая его, спина при этом изгибается
«аркой»), плеч и спины (наклоняясь вперед, ок-
ругляя плечи и направляя взгляд на пальцы ног)
и, наконец, лица (делая самые гротескные гри-
масы, какие только сумеете).
Цель этих упражнений, если вы помните, состоит
в том, чтобы научиться чувствовать разницу между рас-
слабленным и напряженным состоянием мышц, поэто-
му максимально сфокусируйтесь на этом различии.
Научившись его ощущать, вы сможете распознавать не-
произвольное напряжение некоторых мышечных групп
при стрессе и, соответственно, расслаблять их.
Релаксационный отклик. Если вышеописанная тех-
ника покажется вам несколько сложной, вы можете по-
пробовать другую, более короткую и простую процеду-
ру релаксации (выполняемую хотя бы один раз в день)
для предупреждения головной боли на фоне стресса.
Удобно устроившись в кресле и дыша мед-
ленно и глубоко, на каждом выдохе повторяйте
слово (или короткую фразу), имеющее для вас
особое значение. Не беспокойтесь, если смысл
или образ, стоящие за словом, начнут усколь-
зать от вашего сознания, но если это произойдет,
возвращайте их обратно.
Цель упражнения состоит в том, чтобы управлять
сознанием, как это требуется для возвращения смысла
или образа. Это умение вы сможете применить во вре-
мя стресса, чтобы вернуть спокойствие и расслабленные
мысли. При наличии времени упражняйтесь 3 раза
в день по 20 минут.
Медитация — процесс, сходный с вышеописанным
релаксационным откликом, когда вы повторяете осо-
бое слово или фразу (мантру), сидя с закрытыми гла-
зами и в расслабленном состоянии. Однако для дости-
Глава 5. Современные методы лечения головной боли • 73
жения результата рекомендуется пройти подготови-
тельный курс трансцендентальной медитации.
Биологическая обратная связь (БОС) — техника,
обучаться которой следует под руководством квалифи-
цированного психотерапевта. Ее смысл заключается в
том, чтобы научиться контролировать непроизвольные
реакции организма (частоту пульса, кровяное давле-
ние, работу пищеварительной системы) при помощи
обратной связи через электронный прибор, следящий
за организмом.
Полезная для снятия напряжения и сосудистых бо-
лей, БОС требует электронного устройства для регист-
рации физических проявлений эмоционального стрес-
са (частоты пульса, давления, мышечного напряже-
ния). Овладев этой техникой, вы сможете прибегать к
ней и дома, поскольку существуют устройства для ис-
пользования в домашних условиях.
При лечении головной боли мышечного напряже-
ния берут маленькие электроды, которые прикрепля-
ются к вискам, и измеряют мышечное напряжение.
При сильном напряжении прибор подает высокие зву-
ковые сигналы. Когда же оно ослабевает, высота тона
снижается, сигнализируя человеку о степени достиг-
нутой мышечной релаксации. Цель процедуры состо-
ит в том, чтобы научить пациента расслабляться без
помощи электрического прибора.
Йога предназначена для релаксации организма
с помощью серии упражнений и растяжек, принося-
щих эмоциональное и физическое успокоение. Йога
слишком сложна, чтобы описывать ее здесь, будучи не
только системой гимнастических упражнений, но й
древней философской системой. Ее лучше изучать под
руководством инструктора.
Глава 6
Профилактика
головной боли
ПИТАНИЕ
Из всех внешних факторов, способных вызвать го-
ловную боль, на первом месте стоят пищевые продук-
ты и напитки. Дело осложняется тем, что восприим-
чивость к этим факторам зависит от количества пищи
или напитка и времени возникновения головной боли
(некоторые продукты могут оказывать мгновенный эф-
фект, а некоторые — замедленный). Кроме того, та или
иная пища, вызывающая головную боль при одних
обстоятельствах, может не вызывать ее при других.
И все же мы советуем вам внимательно присмотреться
к воздействию на ваш организм отдельных продуктов
питания и напитков. Для этого целесообразно вести
дневник.
Исследования показывают, что чаще головную боль
вызывают продукты и напитки, содержащие амины,
глутамат мононатрия, нитриты, кофеин и аспартат.
При отслеживании картины возникновения болей днев-
ник поможет вам обнаружить соответствующую связь
между головной болью и определенными видами про-
Глава 6. Профилактика головной боли • 75
дуктов. В этой главе мы приведем основные сведения о
веществах, содержащихся в продуктах питания и мо-
гущих спровоцировать головную боль. Список основ-
ных продуктов питания, содержащих эти вещества, см.
в приложении.
Амины, включая тирамин, являются бирлогиче-
скими веществами (вырабатываются организмом, а так-
же содержатся в некоторых натуральных продуктах),
которые вызывают сперва сокращение, а потом расши-
рение поверхностных мозговых кровеносных сосудов,
приводя к болевой реакции на фазу расширения.
Натрия глутамат — вкусовая добавка, присутст-
вующая во многих переработанных продуктах. Он счи-
тается причиной головной боли, а также чрезмерного
потоотделения, затруднения дыхания и напряжения в
области лица и челюстей у 10—25% населения. Голов-
ная боль, появляющаяся примерно через 15—30 минут
после приема глутамата, характеризуется биением в
висках и болезненными ощущениями в областй лба.
Неблагоприятный эффект является результатом повы-
шения уровня глутамата в крови из-за неспособности
организма адекватно его усваивать. Иногда глутамат
скрывают под названием гидролизированного расти-
тельного протеина, содержащего до 30% глутамата.
Нитриты использовались веками не только для
консервирования мяса, но и для придания ему особого
вкуса и «натурального» цвета. Они могут вызывать го-
ловную боль вследствие расширения поверхностных
мозговых сосудов, а также сосудов лица и кожи воло-
систой части головы. Достаточно частая «хот-договая
головная боль» (названная в честь популярного продук-
та, особенно богатого нитритами) имеет пульсирующий
характер, локализуется в височных областях и возни-
кает через 30 минут после употребления нитритов.
Кофеин, как и амины, провоцирует головную боль
не тем, что быстро оказывает сосудосуживающий эф-
фект, а в силу вторичного эффекта, приводящего к рас-
ширению поверхностных мозговых сосудов после того,
как действие кофеина ослабевает. Исследования пока-
76 • Головная боль
зывают, что для эхо-эффекта с головной болью, начи-
нающейся в первый день и продолжающейся до 6 дней
после прекращения потребления, достаточно 435 мг ко-
феина. Такая головная боль обычно бывает пульсиру-
ющей и усиливается при физической нагрузке.
Аспартат, искусственный заменитель сахара, мо-
жет вызывать головную боль. Поэтому будьте осторож-
ны, употребляя фруктовые напитки, жвачку и низко-
калорийные десертные продукты.
Дефицит железа повышает риск возникновения го-
ловной боли тем, что при этом ухудшается транспорт-
ная функция крови, что приводит к кислородному го- '
лоданию всех тканей организма. Обычным симптомом
при этом бывает повышенная утомляемость, но может
развиться и головная боль, так как сосуды патологиче-
ски расширяются для возмещения кислородного дефи-
цита. К дефициту железа могут приводить различные
заболевания, сопровождающиеся кровопотерей, а так-
же обильные менструации, беременность, кормление
грудью, чрезмерная физическая нагрузка и злоупотреб-
ление аспирином.
Мужчинам требуется не менее 10 мг железа в день,
женщинам — не менее 18 мг, но лишь немногие полу-
чают эту норму. Это особенно касается женщин репро-
дуктивного возраста. Много железа содержится в пост-
ном мясе, обогащенных железом хлебопродуктах, зеле-
ных овощах, рыбе, бобовых, изюме и яйцах.
Витамины группы В необходимы для нормального
функционирования нервной системы. Они способству-
ют углеводному обмену, предупреждая гипогликемию,
которая может спровоцировать головную боль. Поэто-
му неудивительно, что многим людям, страдающим
мигренями, не хватает витаминов этой группы. К их де-
фициту приводят также кофеин, алкоголь, противоза-
чаточные таблетки и стресс.
Ученые отмечают, что для профилактики головной
боли необходимы витамины В6 и В3, но лучше прини-
мать весь комплекс витаминов группы В, так как ее от-
дельные представители дополняют действие друг друга.
Глава 6. Профилактика головной боли • 77
Следовательно, показаны витамины Вх (тиамин), В2 (ри-
бофлавин), В12 (цианкобаламин), фолат, биотин и пан-
тотеновая кислота. Они входят в состав комплексных
витаминных препаратов, а также содержатся в капус-
те брокколи, шпинате, зеленом горохе, картофеле, хле-
бопродуктах из зерна грубого помола, печени, яйцах,
апельсиновом соке, орехах, тунце и пивных дрожжах.
Время приема пищи. Если вы не ели более 6 часов,
то у вас может заболеть голова. Это связано со сниже-
нием уровня сахара в крови, из-за чего происходит су-
жение кровеносных сосудов, ответственных за питание
головного мозга глюкозой. Головную боль вызывает не
только сужение сосудов с последующим раздражением
нервов, но и компенсаторное расширение, неизбежно
следующее за сужением.
Чтобы предупредить этот эффект, важно не допус-
кать резкого снижения уровня сахара в крови. Поэто-
му лучше есть понемногу, но 4—5 раз в день, а не 2—
3 раза. Также старайтесь избегать продуктов, чрезмер-
но богатых сахаром, так как они могут настолько
повысить его уровень в крови, что организм отреаги-
рует на это излишним снижением уровня глюкозы по-
средством усиленного выделения инсулина поджелу-
дочной железой.
Легкий ужин перед сном. Если голова болит по ут-
рам, то это может быть связано с чрезмерным ночным
снижением уровня сахара в крови. Во избежание этого
рекомендуется съедать перед сном небольшое количе-
ство белковой пищи — можно выпить стакан молока,
съесть немного творога, бутерброд с индейкой или ку-
сок сыра.
ОБРАЗ ЖИЗНИ
Следите за режимом сна. Некоторые виды головной
боли (главным образом мигренозная и кластерная го-
ловная боль) могут вызываться изменением режима
сна. Я советую ложиться и вставать в конкретное, не-
78 • Головная боль
изменное время, особенно это касается выходных; кро-
ме того, необходимо высыпаться (спать по 6—8 часов).
Следите за положением тела во время сна: сделай-
те постель удобной. Лучшего всего спать на спине, а не
на животе, и пользоваться маленькой мягкой подуш-
кой. Сон на двух-трех или на большой синтетической
подушке может привести к избыточному наклону голо-
вы вперед и неестественной изогнутости шеи. Матрац
должен быть жестким, удобным и не должен проседать.
Занимайтесь физкультурой. Регулярная физиче-
ская активность помогает предотвратить головную боль
(как сосудистую, так и мышечного напряжения), вли-
яя на многие биологические и психологические меха-
низмы ее развития. Всего 20—30 минут упражнений
(бег трусцой, быстрая ходьба, катание на велосипеде
или плавание) 3—4 раза в неделю могут значительно
повысить сопротивляемость организма.
Вы не должнь^ыполнять упражнения только во вре-
мя приступа, особенно если они усиливают боль, что ха-
рактерно для мигрени. Правда, кластерные боли и боли
мышечного напряжения уменьшаются при физической
нагрузке, так что доверьтесь своим ощущениям и опыту.
Упражнения не только стимулируют кровообраще-
ние, способствуя притоку кислорода и ускоренному
удалению шлаков из организма, но и повышают эла-
стичность кровеносных сосудов. Кроме того, они разви-
вают мышцы, ответственные за правильную осанку,
что приводит к снижению напряжения в плечах, шее
и спине. Все это, в свою очередь, способствует более эф-
фективной выработке естественных обезболивающих
соединений (эндорфинов и энкефалинов). Они помога-
ют снять мышечное и психологическое напряжение, да
и просто улучшают настроение, устраняя депрессию и
тревогу, играющие немаловажную роль в развитии го-
ловной боли.
Помните! Активный образ жизни способствует
здоровому сну.
Глава 6. Профилактика головной боли • 79
Улучшая сон, физические упражнения устраняют
хроническую усталость — важный фактор, способст-
вующий возникновению головной боли, — и повыша-
ют уверенность в себе, помогая преодолеть чувство бес-
помощности, часто сопровождающееся хронической го-
ловной болью.
Не «злоупотребляйте» физическими упражнения-
ми. Не стоит слишком усердствовать с физическими уп-
ражнениями. Бывает, что головная боль развивается
после чрезмерной нагрузки. Поэтому решение вопроса
о профилактике и лечении головной боли при помощи
физкультуры зависит от типа болей и индивидуальных
особенностей человека.
Мы уже говорили о том, что примерно у 10% всех
людей головная боль возникает из-за перенапряжения,
причем не только из-за целенаправленной физкультур-
ной активности, но и после обыденных действий — на-
клонов, кашля, чихания. Чаще всего это бывает после
40 лет и более характерно для мужчин. При отсутствии
серьезных нарушений помогает прием обычных аналь-
гетиков за несколько часов до упражнений.
Снижайте вес. Избыточный вес способствует раз-
витию головной боли. Излишек жировых отложений
в области живота приводит к сутулой осанке с накло-
ном головы вперед, что провоцирует боли в шее, пле-
чах и голове. К тому же головная боль усугубляется
утомлением, связанным с избыточным весом.
Это не означает, что тучность является первопричи-
ной головной боли или что снижение веса немедленно
избавит вас от страданий. Однако это может помочь,
особенно если данная цель достигается постепенно и
здоровыми методами, в сочетании с другими способа-
ми борьбы с головной болью — контролем над стресса-
ми, сбалансированным питанием и регулярными уп-
ражнениями.
Бросайте курить. Многие курильщики, страдающие
мигренями, отмечают улучшение, когда отказываются
от этой вредной привычки. Курение вызывает расши-
80 • Головная боль
рение мозговых сосудов. Организм делает это автома-
тически, чтобы компенсировать снижение уровня ки-
слорода в крови. Отказ от курения восстанавливает спо-
собность крови переносить кислород, а также избавля-
ет от кашля, который тоже усугубляет головную боль.
Чем меньше вы кашляете, тем слабее напряжение в
мышцах шейного отдела позвоночника и тем ниже дав-
ление в головных сосудах, значительно нарастающее с
каждым приступом кашля. (Иногда отказ от курения
может усилить головную боль, но это обычно проходит
через неделю.)
ОРГАНИЗА1ДИЯ ТРУДА
Может быть, причина головной боли кроется в ва-
шей работе? Это вполне возможно, если вы трудитесь
в физически и эмоционально неблагоприятных услови-
ях. Чтобы работа не провоцировала головную боль,
придерживайтесь следующих рекомендаций.
Регулярно устраивайте перерывы в работе и вы-
полняйте упражнения, описанные ниже. Напряженные
мышцы, особенно в области шеи и плеч, являются ча-
стой причиной головной боли. Попробуйте выполнить
упражнение под названием «шейные круги». Его сле-
дует выполнять несколько раз в день в течение пример-
но 5 минут.
Поставьте ноги на ширину плеч. Медленно
опустите подбородок на грудь и останьтесь в
этом положении на несколько секунд. Глубоко
дыша, выполните круговое движение головой
вправо, пытаясь коснуться ухом плеча. Задер-
житесь в этом положении на несколько секунд,
затем поверните голову влево, к левому плечу,
снова делая паузу. Когда вы почувствуете, что
мышцы расслаблены, начните медленно выпол-
нять вращательные движения головой сначала
вправо 3—5 раз, затем — столько же раз влево.
Глава 6. Профилактика головной боли • 81
Закончите упражнение (продолжая глубоко ды-
шать), подняв плечи вверх и пытаясь достать
ими до ушей, а затем медленно опустите их. По-
вторите 5 раз.
Усвойте правильную осанку при сидении и исполь-
зуйте хорошее кресло или стул. Человеческое тело не
приспособлено для длительного фиксированного поло-
жения. Долгая неподвижность приводит к снижению
кровотока в мышцах и накоплению в них продуктов
метаболизма, раздражающих соответствующие нервы.
Если страдают мышцы шеи, плечевого пояса и спины,
то может развиться головная боль, так как те переда-
ют сигналы о дискомфорте чувствительным нервам ли-
ца и головы.
Во избежание этого рекомендуется сидеть в макси-
мально удобном положении и в максимально удобном
кресле. Спина должна быть выпрямленной, ноги —
прочно стоять на полу, голову следует держать ровно,
а не выпячивать вперед, подобно черепахе, выгляды-
вающей из своего панциря. Кроме того, кресло долж-
но быть жестким и обеспечивать достаточную опору в
области поясницы, а также иметь подлокотники для
снятия напряжения с мышц плечевого пояса и шеи.
Будьте осторожны с компьютерами. Длительное си-
дение перед монитором способно вызвать перенапряже-
ние глаз и, как следствие, головную боль. Вы можете
уменьшить этот риск, устраивая себе пятиминутные пе-
рерывы через каждый час или два.
Перейдите в место с иным освещением и выполни-
те несколько вышеописанных упражнений на расслаб-
ление мышц плеч и шеи. Снимите очки или контакт-
ные линзы и закройте глаза ладонями. Откройте глаза
и 30 секунд всматривайтесь в темноту, затем снова за-
кройте их перед тем как убрать руки и медленно вновь
откройте.
Избегайте химических факторов, провоцирующих
головную боль. Головную боль могут провоцировать
различные химические вещества, способные вызывать
82 • Головная боль
патологическое расширение или сужение кровеносных
сосудов.
Основные химические источники головной боли:
•	органические растворители (например, лакокра-
сочные);
•	краски;
•	бензин;
•	эпоксидная смола и другие клеи;
•	моноокись углерода;
•	промышленное загрязнение воздуха;
•	формальдегид;
•	садовые удобрения, содержащие нитраты;
•	табачный дым;
•	крепкие духи.
ПОЕЗДКИ
Путешествия и поездки могут благоприятно сказы-
ваться на самочувствии, но возможно и обратное. Не
напрягайтесь и устраивайтесь комфортно, будь вы в ав-
томобиле, автобусе, самолете или на корабле.
Во время длительных автомобильных или железно-
дорожных поездок устраивайте передышки и меняйте
положение тела. Как длительное сидение за письмен-
ным столом, так и длительное нахождение за рулем
или в пассажирском кресле поезда или автобуса приво-
дит к головной боли. Если вы ведете машину, то через
каждые два часа останавливайтесь и выходите, чтобы
размяться и выполнить уже описанное упражнение.
В автобусе или поезде прогуляйтесь по салону или
вагону, а между прогулками выполняйте все то же уп-
ражнение. В дороге помогает и маленькая подушка под
головой, поддерживающая мышцы шеи.
Как облегчить воздушное путешествие. По ряду
причин перелеты могут неблагоприятно сказываться на
самочувствии. Перепады атмосферного давления при
взлете и посадке, обезвоживание организма, вызванное
застойным сухим воздухом, длительная неподвиж-
Глава 6. Профилактика головной боли • 83
ность, частые пробуждения во время сна, чувство
тревоги — все это вместе и по отдельности способно
спровоцировать головную боль. Чтобы воздушное путе-
шествие не стало мучительным испытанием, советуем
брать с собой маленькую подушку для снятия напряже-
ния с мышц шеи и плечевого пояса.
•	Побольше двигайтесь. Прогуляйтесь по проходу,
выполните несколько приседаний и/или выше-
описанных вращательных упражнений.
•	Избегайте алкогольных напитков. Они только усу-
губляют обезвоживание и не успокаивают нерв-
ную систему. Пейте больше безалкогольных на-
питков.
•	При взлете и посадке жуйте жевательную резин-
ку. Она предупреждает повышение давления
в придаточных пазухах.
•	Ешьте в полете. Не бойтесь тошноты, лучше по-
есть, чем испытывать головную боль от голода.
Выбирайте легко усваивающиеся продукты без
приправ, с низким содержанием жиров. Не ешьте
жареных орехов, которые содержат большое коли-
чество аминов.
•	По прибытии выполните несколько упражнений.
Прогуляйтесь, лучше — на свежем воздухе. Это
поможет организму избавиться от продуктов обме-
на, накопившихся за время полета, и растянуть
и насытить кислородом «зажатые» мышцы.
ВНЕШНЯЯ СРЕДА
Ветер, жара и холод, перепады погоды и длитель-
ные солнечные ванны — все это может вызвать голов-
ную боль. Вот несколько советов, позволяющих ее из-
бежать.
Избегайте длительного пребывания на солнцепеке.
Долгое облучение прямыми солнечными лучами (осо-
бенно между десятью часами утра и тремя часами дня)
может вызвать обезвоживание организма и головную
84 • Головная боль
боль. Добавьте к этому напряжение лицевых мышц,
связанное с тем, что приходится зажмуриваться от яр-
кого света, и вы получите особенно неприятную голов-
ную боль.
При вынужденном пребывании на солнцепеке защи-
щайтесь от облучения. Если вам приходится подолгу ра-
ботать на солнцепеке, защищайте себя при помощи оч-
ков и широкополой шляпы, пейте больше жидкости
(безалкогольной) для предупреждения обезвоживания
организма. Противопоказаны даже слабые алкогольные
напитки, ибо алкоголь «забирает» у организма воду для
переработки спирта.
Старайтесь, чтобы вас окружало достаточное ко-
личество отрицательных ионов. Ионами называются
положительно или отрицательно электрически заря-
женные частицы. Они также играют некоторую роль
в развитии головной боли. В естественной среде соот-
ношение между ними пять к одному — идеальное чис-
ло. Однако оно изменяется в мире асфальта, стали,
стекла, линолеума, винила и кондиционеров. Рост кон-
центрации положительных ионов негативно воздейст-
вует на организм человека. При этом головокружение
и головная боль являются самыми частыми симпто-
мами; по оценкам экспертов, им подвержены пример-
но 25% населения.
Реально ли избежать такой ситуации в городских
условиях? На этот вопрос можно ответить утвердитель-
но. Созданы устройства, которые вырабатывают отри-
цательные ионы, но если вы не можете позволить себе
их приобрести, попробуйте предпринять следующее.
•	Избегайте синтетических тканей, которые притя-
гивают положительные ионы. Носите одежду из
натуральных волокон: льна, хлопка, шерсти и
шелка.
•	Мебель и предметы домашнего обихода должны
быть изготовлены из естественных материалов.
•	Держите дома комнатные растения (папоротники,
вечнозеленые виды), способные притягивать отри-
цательные ионы.
Глава 6. Профилактика головной боли • 85
•	Хорошо проветривайте помещение.
•	Почаще принимайте душ или ванну. (При движе-
нии воды возникают отрицательные ионы.)
•	Регулярно совершайте пешие или велосипедные
загородные прогулки. Движение воздуха — и чем
он чище, тем лучше — также способствует возник-
новению отрицательных ионов.
•	Старайтесь избегать длительного пребывания в ис-
кусственном климате с дефицитом отрицательных
ионов.
•	Следите за своим самочувствием перед грозой,
предупреждайте головную боль, связанную с рез-
ким изменением погоды.
Избыток положительных ионов возникает и в ес-
тественной среде. Резкое повышение их концентрации,
как показывают исследования доктора Феликса Суль-
мана из Иерусалимского университета, часто сопро-
вождает падение атмосферного давления перед грозой.
Предотвратить эти явления нельзя, но можно к ним
подготовиться, приняв анальгетик при неблагоприят-
ном прогнозе.
•	Избегайте длительного пребывания в высокогор-
ных местах.
Из-за нехватки кислорода пребывание на высоте мо-
жет спровоцировать приступ головных болей, особен-
но у людей, страдающих мигренью. Происходит ком-
пенсаторное расширение мозговых сосудов и раздраже-
ние окружающих нервов.
Люди по-разному переносят высоту, но воздушные
перелеты и пребывание на высокогорных курортах
скорее отразятся на самочувствии восприимчивых ин-
дивидов.
ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
Исследования указывают на четкую связь между
эмоциональным расстройством и головной болью. При-
мерно половина всех хронических головных болей воз-
86 • Головная боль
никает на фоне депрессии и бытовых стрессов. Мы при-
водим несколько советов, позволяющих смягчить эмо-
циональные факторы, вызывающие головную боль.
Поддерживайте хорошие отношения с друзьями и
близкими. Хорошие отношения с окружающими —
прекрасное профилактическое средство от головной бо-
ли. В ходе исследования, выполненного Полем Р. Мар-
тином из Университета Западной Австралии, оцени-
валась социальная жизнь 28 пациентов с хронической
головной болью (испытывавших хотя бы один приступ
головной боли в неделю на протяжении предшеству-
ющего года) в сравнении с состоянием контрольной
группы из 28 человек (не чаще чем с одним присту-
пом головной боли в месяц за предшествующий год).
Было выявлено существенное различие: у пациентов с
хронической головной болью было гораздо меньше со-
циальных связей, а качество их отношений с окру-
жающими было намного хуже, чем в контрольной
группе.
С другой стороны, их замкнутая жизнь могла быть
результатом болезни. Однако отсутствие социальной
поддержки само может быть стрессовым фактором, спо-
собным спровоцировать головную боль. Чувство одино-
чества и покинутости может не ощущаться, но в то же
время быть мощным источником головной боли у лю-
дей, уже предрасположенных к ней биологически.
В любом случае, люди, страдающие головной болью
должны следить за состоянием своей социальной жиз-
ни так же, как и за состоянием организма, а врачи
должны знать об этом потенциальном влиянии соци-
альных факторов.
Сократите уровень эмоционального напряжения.
Насколько важен стресс для развития головной боли?
По личным наблюдениям автора, пока эмоциональное
состояние пациента не придет в норму, головная боль
остается его привычным спутником. Нет никаких со-
мнений в том, что эмоциональный стресс, острый или
хронический, делает многих пациентов более воспри-
имчивыми к болезни.
Глава 6. Профилактика головной боли • 87
Что касается отдельных конкретных стрессовых
факторов, являющихся, по-видимому, самыми сильны-
ми возбудителями головной боли, то следует выделить
стресс из-за супружеских разногласий, при работе под
руководством требовательного и строгого начальника,
вследствие постоянных неудач и несчастий. Другими
словами, опаснее всего — хронические и непреодоли-
мые стрессы.
Также типичными для пациентов с головной болью
бывают некоторые личностные черты, усиливающие
восприятие неблагоприятных внешних факторов. Та-
кие люди, например, стараются делать все не просто хо-
рошо, а лучше всех. Они амбициозны, добросовестны;
у них отмечаются повышенная эмоциональность, силь-
ная потребность в социальном одобрении и альтруизм,
часто сопровождаемый чувством вины из-за его мнимой
недостаточности; им трудно разобраться в двусмыслен-
ных ситуациях. Результатом становится хронический
стресс. И все из-за того, что эти люди гораздо меньше
способны защитить себя от чужих завышенных требо-
ваний. Они испытывают чрезмерное чувство вины, ста-
раются избегать обременительных задач и скорее усту-
пят, чем дадут вовлечь себя в конфронтацию с окру-
жающими.
Возможно, вы скажете, что ключом к предотвраще-
нию головной боли, вызванной стрессами, является
снижение собственной восприимчивости. В определен-
ной степени — да. Чем скорее вы освободитесь от хро-
нической потребности в одобрении со стороны окру-
жающих, тем легче вам будет развиваться, уважать
и понимать себя.
В заключение приведем несколько советов, способ-
ных облегчить эту задачу.
•	Не бойтесь выражать свои эмоции. Это лучше, чем
копить в себе неприятные переживания.
•	Осознавайте пределы своих возможностей. Вам не
дано летать, но вы не виноваты в том, что у вас
нет крыльев. Работайте в меру своих сил и поста-
райтесь почувствовать удовлетворение от работы.
88 • Головная боль
•	Не пытайтесь угодить всем и каждому. Это неиз-
бежно приведет к самообману.
•	Привыкайте думать о хорошем. Как бы вас ни бес-
покоило то, что у вас чего-то нет, напоминайте се-
бе о том, что у вас есть нечто другое.
•	Почаще улыбайтесь. Исследования показывают,
что выделение эндорфинов — естественных ве-
ществ, улучшающих настроение, — может замет-
но укрепить состояние вашего духа, даже если вы
не думаете об этом.
•	Когда хочется — плачьте. Многие психологи счи-
тают, что плач — лучший способ дать выход стрес-
су.
•	Утром вставайте пораньше. Многие люди, склон-
ные к головным болям, находят, что могут предот-
вратить приступ, если встанут с постели на 10—
15 минут раньше.
Эффективной профилактической мерой бывает рас-
слабление напряженных мышц шеи и плечевого пояса.
Самочувствие пациентов с головной болью, обученных
вышеописанной технике расслабления, улучшается в
среднем более чем на 50%. Это эффективнее медика-
ментов, применимых при мигренозных болях и болях
мышечного напряжения!
Глава 7
Альтернативные методы
лечения головной боли
Хотя медикаменты являются традиционны-
ми способами лечения головной боли, важно
попытаться найти более безопасные и столь
же действенные средства ее облегчения и про-
филактики. Стресс, депрессия и тревога —
факторы, способные вызывать головную
боль; следовательно, любой метод, эффектив-
ный при лечении этих эмоциональных со-
стояний, способен успешно избавить от голов-
ной боли.
Сеймур Дайамонд
Люди, предпочитающие избегать нежелательных по-
бочных медикаментозных эффектов, ищут альтернатив-
ные пути облегчения головной боли. Ниже представлены
методы немедикаментозной терапии, которые, по дан-
ным многочисленных исследований, хорошо себя заре-
комендовали.
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Причинами головной боли, как мы уже неоднократ-
но говорили, могут быть мышечное напряжение и об-
90 • Головная боль
щая ригидность. Облегчение в таких случаях часто до-
стигается простым массажем. Здесь мы приводим неко-
торые несложные приемы, с помощью которых вы мо-
жете самостоятельно устранить головную боль.
«Выдавливание» боли. Данный метод основан на
принципе акупунктуры, согласно которому боль быва-
ет связана с блокадой нервных импульсов в различных
ключевых частях тела. Блокада устраняется при надав-
ливании (акупрессуре) на соответствующие участки.
Для облегчения головной боли попробуйте надавить
на одну или несколько указанных точек и задержать
усилие примерно на 20 секунд. Затем сделайте перерыв
на 10 секунд и повторите этот прием 4 раза.
Точки нажатия:
•	участок между большим и указательным пальца-
ми руки;
•	участок между большим и вторым пальцами ног;
•	область голени, расположенная чуть ниже колена;
•	виски;
•	две точки слева и справа от позвоночника у осно-
вания черепа на уровне ушных мочек.
«Стирание» боли. Другим «ручным» методом лече-
ния головной боли является хороший массаж. Более
пригодный для облегчения головной боли мышечного
напряжения, чем сосудистых болей, массаж волосистой
части головы помогает снять боль через восстановление
кровотока в зонах, где он ослаблен из-за напряжения
мышц.
Внимание! При мигренях боль связана с избы-
точным приливом крови.
Кровоток восстанавливается либо с помощью ручно-
го массажа лба, шеи и волосистой части головы, либо
при помощи расчески с твердыми зубцами. При ручном
массаже начинайте со лба, выполняя энергичные кру-
говые движения. Постепенно переходите на виски,
затем — на область, расположенную над ушами, и, на-
конец, на шейные и плечевые мышцы. Если вы поль-
Глава 7. Альтернативные методы лечения • 91
зуетесь расческой, то соблюдайте такую же очередность
и выполняйте те же круговые движения.
Тепловое воздействие. Другим способом нормализа-
ции кровотока является разогревание соответствующих
участков. Положите под голову теплую грелку на 20—
30 минут, или направьте струю теплой воды на шею,
или несколько раз погрузите голову и шею в теплую во-
ду. (Сначала посоветуйтесь с врачом, так как все это мо-
жет привести к головокружению и изменению кровя-
ного давления.)
Холодовое воздействие. При сосудистой головной
боли проблема заключается скорее не в недостаточном,
а в избыточном приливе крови, поэтому целесообразно
воспользоваться льдом. Прикладывая его, вы вызывае-
те сужение сосудов, что приводит к уменьшению кро-
вотока и, соответственно, боли. Можно прикладывать
пакет со льдом, завернутый в полотенце, пакет с замо-
роженными овощами или специальную подушку со
льдом. При первых признаках боли холодный пакет
кладут на лоб или на макушку.
Акупунктура. Считается, что в основу данного ме-
тода положены наблюдения древнекитайских врачей за
воинами, которые неожиданно исцелялись от хрониче-
ских болезней после ранения стрелами. Акупунктура
постепенно превратилась в целую систему лечения раз-
личных недугов путем раздражения определенных уча-
стков тела острыми иглами. Практика эта существует
и поныне; многие современные иглотерапевты имеют
традиционное медицинское образование. Хотя эффек-
тивность метода все еще остается сомнительной, одно
из британских исследований показало, что 80% паци-
ентов с хронической головной болью были полностью
излечены или почувствовали значительное улучшение
после акупунктуры, хотя перед этим неоднократно ле-
чились методами традиционной медицины.
Головная повязка. Забудем о моде — тугая головная
повязка может облегчить мигренозную головную боль,
уменьшая приток крови к голове. В исследовании уче-
ных из Калифорнийского университета отмечалось, что
92 • Головная боль
использование эластичной повязки 23 пациентами
с мигренью в 80% случаев привело к улучшению само-
чувствия (правда, головная боль возвращалась, когда
повязку снимали).
Смена освещения. Головная боль бывает связана
с перенапряжением зрения. В этом случае главной при-
чиной является плохое освещение. Глаза особенно
утомляются при флуоресцентном освещении, так как,
хотя и кажется, что свет горит постоянно, на самом де-
ле он мерцает с частотой, равной примерно 60 Гц. В та-
ких случаях лучше перейти на обычные светильники
с лампами накаливания.
Уединенная обстановка. Бывает, что голова пере-
стает болеть, как только человек приляжет и отдохнет
в темной и тихой комнате. Любое движение, как и шум
и свет, способно усугубить головную боль. Удалитесь в
спальню, задерните шторы, погасите свет — и пусть по-
кой доделает остальное.
МЕНТАЛЬНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ
При головной боли в релаксации нуждается не толь-
ко тело, но и сознание, откуда стресс и тревога атаку-
ют здоровье. Ниже описывается наиболее эффективная
техника «работы» над сознанием при лечении головной
боли.
Представьте наглядно, что боль «уходит». Визуали-
зация — техника, посредством которой собственные це-
лительные силы организма стимулируются путем пред-
ставления позитивных образов и картин.
Доктор Донна Коупленд, психолог и президент от-
деления гипноза Американской ассоциации психоло-
гов, отмечает, что визуализация может быть «очень
эффективным средством при лечении боли и тревоги».
Лучше всего изучать эту технику под руководством
профессионалов, но многие люди, если серьезно на-
строятся, способны самостоятельно добиться значи-
тельного успеха.
Глава 7. Альтернативные методы лечения • 93
Почувствовав приближение головной боли, удали-
тесь в спокойное место, сядьте или лягте в постель, за-
кройте глаза и представьте себе как можно ярче, что:
•	вы ныряете в теплую воду на берегу океана;
•	вы стоите на заснеженной горной вершине и вды-
хаете холодный свежий воздух;
•	вы принимаете теплую вихревую ванну.
Если вы можете вообразить еще более успокаива-
ющую картину, то работайте с ней. Самая успокаива-
ющая сцена и будет оказывать наибольший обезболи-
вающий эффект.
Аутогенная терапия. Разработанная немецким пси-
хиатром Йоханном Шульцем в 30-х гг. XX в., аутоген-
ная терапия облегчает боль путем расслабления тела
благодаря особым командам, вводящим пациента в по-
лугипнотическое состояние.
Лучше всего научиться этой технике под руковод-
ством специалиста, но можно освоить ее и самостоя-
тельно.
Лягте на кровать в уединенном помещении, где
вас никто не потревожит.
Глубоко дыша, начните повторять следующие
фразы, пока каждая не приведет к желаемому
результату: «Мои ноги и руки тяжелые». «Мои
ноги и руки теплые». «Мое сердце бьется ровно
и спокойно». «Мое дыхание глубокое и спокой-
ное». «Я чувствую тепло в груди». «Мой лоб хо-
лодный, а ум — ясный».
По достижении перечисленных состояний про-
должайте повторять последнюю фразу, скрестив
пальцы рук для физического подтверждения
достигнутого. Все упражнение должно занимать
около 30 минут и выполняться не реже 3 раз в
неделю или всякий раз, когда возникает голов-
ная боль.
94 • Головная боль
ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ
Применяемая при болях в спине, шее, суставах и
мышцах, транскожная электрическая нервная стиму-
ляция (ТЭНС) является техникой, где переменный низ-
ковольтный электрический ток используется для сня-
тия боли через стимуляцию выработки эндорфинов (ес-
тественных болеутоляющих веществ) и блокирование
нервных импульсов. Электроды прикрепляются к коже
в области, где ощущается боль. За полчаса достигается
значительное, хотя и временное, снижение боли.
Недавно испытывалась новая техника ТЭНС с приме-
нением постоянного тока. Уже через два дня головная
боль вернулась почти ко всем пациентам, получавшим
ТЭНС в ее прежнем варианте, зато у всех пациентов из
группы, лечившейся постоянным током, улучшение со-
стояния сохранялось на протяжении 6 месяцев.
Существуют приборы для домашнего применения,
но на первых порах рекомендуется помощь специа-
листа.
АРОМАТЕРАПИЯ
Ароматерапия приобретает все большую популяр-
ность. Специалисты утверждают, что с помощью эфир-
ных масел удается укрепить общее состояние здоровья
и вылечить некоторые болезни без дополнительного
приема лекарств.
Перечень растений, масло которых прямо или опо-
средованно помогает избавиться от головной боли:
•	боль в горле: лимон, лимонник, липа, эвкалипт;
•	кашель: майоран, бензоин, эвкалипт;
•	ОРВИ: чайное дерево, майоран;
•	головная боль как таковая: лимонник, липа, мя-
та, розмарин, ромашка, шафран, лаванда;
•	стрессы и депрессия: лимон, мандарин, апельсин,
роза, иланг-иланг, бергамот, ромашка, шафран,
ладан, герань, жасмин и лаванда;
Глава 7. Альтернативные методы лечения • 95
•	бессонница: мандарины, майоран, ромашка, ла-
ванда.
Как пользоваться эфирными маслами. На основе
эфирных масел можно делать холодные и горячие ин-
галяции.
•	Для холодных ингаляций нужна аромалампа. До-
бавьте в испарительную емкость лампы 5 капель
масла, зажгите свечу и вдыхайте аромат.
•	Для горячих ингаляций капните в ингалятор или
емкость с горячей водой 5 капель масла и поды-
шите над паром 3 минуты.
•	Для втирания добавьте эфирное масло в подсол-
нечное (3 капли на чайную ложку подсолнечного
масла).
•	Для ванны смешайте 7 капель масла с пеной для
ванн и вылейте в воду.
•	Кроме того, масло можно добавлять в кремы, лось-
оны, шампуни — но не больше 3 капель.
•	Если вы любите ароматизированный чай, нака-
пайте в пустую банку 7—10 капель масла, затем
всыпьте заварку, плотно закройте емкость и хоро-
шенько встряхните. Через сутки можно завари-
вать чай.
•	Холодные компрессы на лоб и виски: добавьте
5 капель масла в маленькую мисочку с холодной
водой, смочите кусочек чистой материи и положи-
те на лоб и виски. Можно сделать и по-другому:
мягкими движениями массируйте виски, втирая
по 2 капли масла.
Свойства различных масел. Лавандовое масло об-
ладает расслабляющим, согревающим и болеутоля-
ющим, наиболее мягким действием. При напряжении
в мышцах шеи показан горячий компресс одновремен-
но на шею и верхнюю область спины (пропорции те
же, что указаны для холодного компресса).
Масло мяты перечной дает прекрасный освежающий
эффект, а также очень полезно при насморке. Благодаря
стимулирующему эффекту это масло используют в рав-
ных количествах с лавандовым для компресса на лоб
и виски, а также для массажа висков.
96 • Головная боль
Масло из розмарина оказывает еще большее стиму-
лирующее воздействие на центральную нервную систе-
му и помогает при головных болях, вызванных умст-
венным перенапряжением и переутомлением, а также
помогает очистить носовые пазухи.
Итак, вы познакомились с различными способами
лечения и предупреждения головной боли. Универсаль-
ных методов не бывает, и вы должны выбрать тот, что
помогает именно вам.
Глава 8
Народные средства
от головной боли
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИ ГОЛОВНЫХ БОЛЯХ
Ниже приводятся общие рекомендации народной ме-
дицины при головных болях различного происхождения
и характера. Помните, что лечение должно воздейство-
вать на причину головной боли. Не занимайтесь система-
тическим применением этих средств без совета врача.
•	К трем яичным белкам добавить немного шафра-
на и нанести на полотенце; приложить ко лбу и за-
крепить повязку.
•	Поставить горчичники или компресс из черной
редьки на область, расположенную за ушами.
•	Опустить обе руки по локоть в очень горячую во-
ду и держать, пока боль не прекратится.
•	При упорной постоянной боли во всей голове на-
мочить носки, выжать, надеть. Сверху надеть еще
пару сухих носков и лечь спать, укутав ноги теп-
лым одеялом. Повторять в течение недели.
•	При частых головных болях носить, не снимая,
бусы из натурального желтого янтаря.
98 • Головная боль
•	В течение нескольких минут постукивать по пе-
реносице первой фалангой большого пальца. От-
дохнуть и повторить. Делать как минимум 2 раза
в час.
•	Наполнить глиняную кружку на 2/з кипяченой во-
дой, добавить стакан хорошего уксуса, прибли-
зить лицо и держать так 15 минут; затем вытереть
лицо и лечь в постель.
•	Повязать на голову полоску мягкой шерсти (ши-
рина 7—8 см). Спереди она должна прикрывать
брови, сзади должна проходить под затылочным
бугром.
•	Ежедневно принимать по 1 чайной ложке меда
с чайной ложкой яблочного уксуса во время еды.
•	Принимать хвойные ванны. Растворить в ванне
60 г порошка или 100 мл жидкого хвойного экс-
тракта (или отвара сосновых игл). Температура во-
ды 35—37 °C. Продолжительность приема ванны
10—-15 минут.
Несколько очень простых средств для внутреннего
употребления.
•	Профилактическое средство от многих головных
болей: выпивать каждый день натощак по стака-
ну сыворотки, простокваши или пахты.
•	Хорошенько заварить зеленый или черный чай,
добавить щепотку мяты и выпить стакан. Голов-
ная боль проходит через 10—15 минут.
Другие рецепты народной медицины.
•	Приложить к виску внутренней стороной лимон-
ную корку. Через некоторое время под коркой об-
разуется красное зудящее пятно, и головная боль
стихает.
•	Взять 20 г прополиса, развести в 100 мл спирта.
Принимать по 40 капель на кусочке хлеба.
•	Пить свежий сок калины обыкновенной.
•	Приложить к вискам, затылку, лбу, области над
переносицей или же потереть эти места долькой
Глава 8. Народные средства от головной боли • 99
чеснока, резаной луковицей, морковью или редис-
кой.
•	При регулярных головных болях пьют по 1 /2 ста-
кана сока свежего картофеля.
•	Принимать настой цветков клевера лугового.
Взять столовую ложку цветков, залить стаканом
кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Пить
по V2 стакана 3 раза в день.
•	Употреблять в пищу свежие ягоды полевой клуб-
ники.
•	Прикладывать к больному месту свежие листья
сирени обыкновенной. Кроме того, помогает при-
кладывание ко лбу свежесорванных листьев мяты.
•	При сильных болях пить 3 раза в день по 1 /4 ста-
кана свежего сока черной смородины.
•	При головной боли помогают свежие ягоды брус-
ники.
Практические советы.
•	От усталости и головных болей помогает избавить-
ся упражнение «Призрачная мельница».
Встаньте посреди комнаты и представьте, что пе-
ред вами кружит невидимое колесо водяной
мельницы. Шагните в него, чтобы призрачные
лопасти налетали на вас сверху и, пронзая тело,
забирали все болезни и шлаки. Постойте под
«колесами» этой мельницы 10 минут. Затем вы-
мойте ноги теплой водой и хорошенько разотри-
те их полотенцем. Регулярное повторение этой
процедуры зарядит вас бодростью.
•	При мигренях, раздражительности и т. п. следует
избавиться от пластмассовых расчесок. Причесы-
вайтесь костяным или деревянным гребешком не-
сколько раз в день. Существует спорное мнение,
согласно которому пластмассовые гребни, как и
любая синтетика (т. е. все, что связано с электри-
зацией волос), вносят информационную путаницу
100 ® Головная боль
в командную систему головного мозга. Для убеди-
тельности приводят пример максимального сохра-
нения «паранормальных» (а на самом деле— ут-
раченных цивилизованными людьми) способно-
стей у народов, не пользующихся синтетическими
изделиями. Например, современные цыгане, кото-
рые пользуются только костяными гребнями, в
большинстве своем обладают способностями к гип-
нозу, ясновидению и т. п., намного превосходя-
щими способности среднего цивилизованного че-
ловека.
•	Головная боль пройдет или значительно ослабеет,
если прижаться лбом к оконному стеклу. Оно ней-
трализует электростатический заряд, скопивший-
ся на коже и вызывающий болезненные ощуще-
ния.
•	Можно прибинтовать ко лбу и вискам свежий ка-
пустный лист, предварительно смяв его, чтобы вы-
делился сок. Смазывать соком запястья и области
за ушами.
Китайский народный рецепт. Причиной головной
боли часто бывают колебания артериального давления.
При повышении давления боль локализуется в заты-
лочной части головы, а при понижении — в лобно-ви-
сочной области. Боли купируются приемом анальгина,
аскофена, амидопирина, но эти препараты не устраня-
ют причину боли. Поэтому лучше воспользоваться
приемами древнекитайских целителей. Для этого по-
требуется вьетнамский бальзам «Золотая звезда» или
перцовый пластырь. Нарежьте простой лейкопластырь
квадратиками 10x10 мм и возьмите остро заточенную
спичку.
Найдите на кистях биологически активные точки —
это легко сделать, если ориентироваться на болевые
ощущения при надавливании пальцем. Прижмите
большой палец к указательному и от конца кожной
складки между пальцами на тыльной стороне ладони
отложите отрезок длиной 8—10 мм влево на левой ру-
ке и вправо на правой, и вы обнаружите точки № 1.
Глава 8. Народные средства от головной боли • 101
Точки № 2 расположены на средней линии предпле-
чья со стороны ладони на расстоянии, равном ширине
3 пальцев от лучезапястной складки.
Точки № 3 расположены на тыльной стороне пред-
плечья на расстоянии, равном ширине 3 пальцев от лу-
чезапястной складки.
При склонности к гипертонии нанесите спичкой на
точки № 1 и 2 каплю бальзама размером не более пше-
ничного зернышка. Сверху на эти зернышки наложи-
те квадратики пластыря.
Гипотоникам показаны аналогичные операции с
биологически активными точками № 1 и 3.
Через 15—20 минут головная боль проходит за счет
частичной или полной нормализации артериального
давления. Лейкопластырь снимают не позже чем через
30 минут. Если боль не исчезла, то это значит, что она
вызвана другими причинами.
Для получения устойчивого эффекта вышеупомя-
нутые процедуры следует проводить курсами от 5 до
12 дней с перерывами на 1 —1,5 месяца. Метод проти-
вопоказан при аллергических реакциях на бальзам.
Пациентам с аллергией показан перцовый пластырь,
нарезанный кусочками размером с копеечную монету.
ТРАВОАЕЧЕНИЕ И ГОМЕОПАТИЯ
Выбор средств весьма широк. При первых призна-
ках головной боли выпейте травяного чая, выбрав тра-
ву из тех, что перечислены ниже. Если это не поможет,
попробуйте сделать настой, эффективность которого на-
много выше.
Если все эти средства не приносят облегчения, об-
ратитесь к врачу.
Внимательно ознакомьтесь с методами приготовле-
ния настоев и отваров, позволяющими сохранить все
лечебные свойства растений.
Как готовить настои и отвары. Настои и отвары —
это водные вытяжки из лекарственного сырья или вод-
102 • Головная боль
ные растворы экстрактов, специально приготовленных
в лечебных целях. Настои готовят из рыхлых частей
растений (трава, листья, цветы), легко отдающих свои
действующие начала; из грубых частей (стебли, кора,
корни, корневища), если летучие вещества (эфирные
масла) легко извлекаются или в них содержатся веще-
ства, легко разлагающиеся под влиянием высокой тем-
пературы (гликозиды). Настои готовят из расчета 1:10
(толокнянка, листья наперстянки), 1:30 (трава черно-
горки, весеннего горицвета, ландыш, спорынья, корни
и корневища валерианы, истода), 1:400 (из растений,
содержащих сильнодействующие вещества, например
из корня ипекакуаны).
Отвары готовят из грубых частей растений (корни,
корневища, кора, деревянистые стебли травянистых
растений), не содержащих летучих и разлагающихся
при длительном нагревании действующих веществ (ко-
рень истода, валерианы). Отвары готовят из расчета
1:10, реже— 1:30. Отвары медленнее всасываются и
дольше действуют. В ходе приготовления (кипячения)
отваров некоторые вещества испаряются и разрушают-
ся. В них больше посторонних веществ, ослабляющих
действие основных и оказывающих нежелательный по-
бочный эффект.
Настои — более чистая лекарственная форма, хо-
рошо всасываются и оказывают более быстрое и силь-
ное действие. Отвары и настои дозируются столовыми,
десертными и чайными ложками. Хранить их нужно
в темном прохладном месте не более 3—4 дней.
Готовят отвары и настои в эмалированных, фарфоро-
вых или глиняных сосудах с крышкой. Отвешенный из-
мельченный материал заливают дистиллированной во-
дой и ставят на водяную баню: настои — на 15 минут,
отвары — на 30. Время зависит, в частности, от желаемо-
го объема. Затем сосуд снимают с водяной бани и охлаж-
дают при комнатной температуре: настои — не менее
45 минут, отвары — 10 минут. Настои в охлажденном,
а отвары — в горячем виде процеживают (через цедилку,
вату) и добавляют воду до нужного объема.
Глава 8. Народные средства от головной боли • 103
Для приготовления отвара сырье заливают холод-
ной водой, настаивают в течение 1—2 часов — суток,
затем 20—30 минут, часто помешивая, кипятят под
крышкой на малом огне. Сырье можно залить кипяче-
ной водой и настаивать в теплом месте 15—20 минут.
В обоих случаях сырье отжимают, а полученную жид-
кость фильтруют через марлю.
Настои готовят холодным, горячим или смешанным
способом.
•	Холодный способ: измельченные части растения
заливают холодной кипяченой водой и настаива-
ют в закрытом сосуде 4—8 часов.
•	Горячий способ: измельченное сырье заливают ки-
пятком и ставят на 15—-20 минут на плиту, в го-
рячую печь или в духовку на 8—12 часов, не до-
водя до кипения. В обоих случаях полученную
жидкость фильтруют через марлю.
•	Смешанный способ, позволяющий извлечь макси-
мум действующих веществ: сначала сырье настаи-
вают в закрытом сосуде, в холодной кипяченой во-
де в течение 4—8 часов. Жидкость процеживают.
Остаток сырья заливают кипятком на 15—20 ми-
нут и ставят на горячую плиту (не доводя до ки-
пения). Затем охлаждают, отжимают и смешива-
ют жидкость с той, что была получена холодным
способом.
Настои и отвары принимают по следующей схеме:
2 недели прием — 2 недели перерыв — 2 недели
прием — 2 недели перерыв — сменить сбор и вновь при-
нимать его по той же схеме.
Как готовить настойки и экстракты. Настойки —
прозрачные жидкие спиртовые, спирто-водные или
спирто-эфирные вытяжки из растительного сырья, по-
лучаемые без нагревания и удаления экстрагента. Го-
товят из расчета 1:5, 1:10 настаивают при температуре
20 °C в хорошо закрытом сосуде, защищающем от пря-
мых солнечных лучей; жидкость периодически взбал-
тывают или помешивают. Затем ее процеживают, оста-
ток отжимают и добавляют к настойке, затем фильтру-
104 • Головная боль
ют еще раз. Жидкость должна иметь запах и вкус на-
стаиваемого растения. Хранится в темном месте, в хо-
рошо закрытых склянках при комнатной температуре.
Настойки дозируются в каплях (в 1,0 мл настойки со-
держится около 40 капель).
Экстракты — концентрированные вытяжки из рас-
тительного сырья. В домашних условиях их можно полу-
чить путем выпаривания отвара в горячей печи до поло-
вины начального объема. Дозируются в каплях.
Свойства различных трав.
•	Ромашка ободранная, или лекарственная (Chamo-
milla recutita). Показана при головных болях, свя-
занных с разлитием желчи или перееданием и не-
сварением желудка. Боль обычно тупая, пульси-
рующая, локализуется в теменной области.
•	Липовый цвет (Tilia europaea) успокаивает нервы
и хорошо помогает при головных болях, связан-
ных с напряжением. При депрессии липовый цвет
можно смешивать с мятой перечной.
•	Мята перечная (Mentha piperita) хорошо действу-
ет при головных болях, связанных с нарушением
пищеварения и с синуситом, особенно при чувст-
ве жара в голове.
•	Розмарин лекарственный (Rosmarinus officinalis)
назначается при головных болях, связанных с
нервным истощением или депрессией, а также при
чувстве тяжести в голове на фоне разлития жел-
чи. При похмелье отличные результаты дает чай
из смеси розмарина и мяты.
•	Белладонна (Belladonna) помогает при очень силь-
ной, непереносимой головной боли с ощущением
жара в голове; боли усиливаются при резких дви-
жениях головой и от громких звуков.
Внимание! Помните, что белладонна — растение
ядовитое и требует большой осторожности в при-
менении!
Глава 8. Народные средства от головной боли «105
•	Бриония (Bryonia) помогает при сильной головной
боли, когда голова «раскалывается», а облегчение
наступает в абсолютно неподвижном лежачем по-
ложении или после того, как ко лбу приложат
что-нибудь твердое и холодное.
•	Рвотный орех (Nux vomica) помогает при острой
головной боли, возникающей либо после сна, либо
после еды, сопровождающейся тошнотой и ощу-
щением разлития желчи при переедании. Прини-
мать лучше лежа, тепло укрывшись одеялом.
•	Пульсатилла (Pulsatilla) эффективна при голов-
ных болях во время менструаций, а также вызван-
ных употреблением обильной жирной пищи; по-
могают прохладные компрессы на голову; боли
проходят на свежем воздухе.
Рецепты народной медицины
•	При головной боли помогает настой цветков бузи-
ны. Столовую ложку сухих цветков залить стака-
ном кипятка, настоять 20 минут, процедить. При-
нимать по V4 стакана (лучше с медом) 3—4 раза
в день за 15 минут до еды.
•	Настой валерианы принимают по столовой ложке
3 раза в день. Столовую ложку измельченного кор-
ня залить стаканом холодной воды, настоять 6—
8 часов, процедить.
•	Отвар валерианы принимают по столовой ложке
3 раза в день. Столовую ложку измельченного кор-
ня залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут на
водяной бане, настоять 10 минут, процедить.
•	Настой корня девясила принимают 4 раза в день
по ^стакана за 30 минут до еды. Чайную ложку
измельченного корня залить стаканом холодной
воды, настаивать 10 часов, процедить.
•	При головных болях пьют отвар зверобоя. Столо-
вую ложку травы залить стаканом кипятка, кипя-
тить 15 минут, процедить. Пить по */4 стакана
3 раза в день.
106 • Головная боль
•	Горячий настой ромашки аптечной 20 г разбавить
1 стаканом кипятка. Пить при головной боли по
1 /з стакана за 20 минут до еды 3 раза в день.
•	40 г цветков ромашки залить 100 мл спирта или
1 стаканом водки. Настаивать от 10 до 21 дня.
Принимать при головной боли по 30 капель на-
стойки.
•	Вымыть голову водой, в которой была заварена
дикая петрушка.
•	Пить отвар чеснока с бобами. Варить 20 минут.
•	Смешать 2/з меда и 2/3 сока лука-порея, нагреть.
Закапывать в нос или уши.
•	Одну столовую ложку божьего дерева (разновид-
ность полыни) залить 1 стаканом кипятка. На-
стаивать 1 час. Мыть голову, полоскать зубы при
головной боли.
•	Две чайные ложки сухой травы вероники залить
2 стаканами кипятка и настоять 2 часа, проце-
дить. Принимать по 1 /2 стакана 4 раза в день че-
рез час после еды.
•	Одну чайную ложку цветков василька залить ста-
каном кипятка, настаивать 20 минут. Пить по
V4 стакана 3—4 раза в день до еды.
•	Один стакан растолченных груш залить х/2 л во-
ды, отварить, настоять 4 часа и процедить. Пить
при головных болях.
•	Одну столовую ложку листьев подорожника за-
• лить 1 стаканом кипятка. Пить 4 раза в день че-
рез 30 минут после еды при головных болях.
Народные советы при головных болях, вызванных
простудой.
•	Смазать ментоловым маслом лоб, виски, область
за ушами, затылок.
•	Натирать лоб и виски лимоном.
•	Залить х/2 чайной ложки корицы 1 стаканом горя-
чей воды, подсластить, настоять полчаса, прини-
мать по 2 глотка через час. Если вам не нравится
запах корицы, добавьте в настой каплю лавандо-
вого или мятного масла.
Глава 8. Народные средства от головной боли «107
Старинные домашние средства, рекомендуемые при
приступах мигрени.
•	Выполнять массаж головы обеими руками, про-
двигаясь от лобной области к затылочной.
•	Вдыхать смесь камфорного и нашатырного спир-
та, взятых в равных частях.
•	Положить в ухо с больной стороны ватку, смочен-
ную соком свеклы или лука.
•	Обзавестись подушечкой, наполненной смесью ли-
стьев лавровишни, лавра камфорного, эвкалипта,
взятых поровну. При головной боли лечь на эту
подушечку больной стороной на 2—3 часа.
•	Залить 1 /2 столовой ложки мяты 1 стаканом
кипятка, нагревать на водяной бане, помешивая,
15 минут, затем охладить. Процедить и долить до
целого стакана кипяченой водой. Принимать по
х/2—х/3 стакана 1—3 раза в день за 15 минут до
еды. Настой хранить не более 2 суток.
•	Две чайные ложки травы прострела залить 1 ста-
каном кипятка, настаивать сутки. Выпить в тече-
ние дня.
•	При приступе мигрени рекомендуются болеуто-
ляющие и снотворные средства. Некоторым помо-
гают горячие ножные ванны, иногда — горячие
компрессы на голову, тугая повязка на голову, го-
рячее питье. Принимайте не слишком горячие
ножные или ручные ванны, а также контрастный
душ. Желательно очистить кишечник.
•	Многим помогает избавиться от постоянных миг-
реней такое средство: разбить в стакане свежее яй-
цо, залить его кипящим молоком доверху, быст-
ро размешать и выпить. Через несколько дней
приема мигрени прекращаются.
Средства, рекомендуемые при головной боли разно-
го происхождения.
•	Одну столовую ложку цветков бузины залить
1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут, пить по
У4 стакана 3—4 раза в день за 15 минут до еды.
108 • Головная боль
•	Одну столовую ложку травы зверобоя залить 1 ста-
каном кипятка, настаивать 30 минут. Пить по
^стакана 3 раза в день.
•	Одну чайную ложку измельченного корня девяси-
ла залить 1 стаканом воды, настаивать 10 часов.
Пить по 1 /4 стакана за 30 минут до еды 4 раза в
день.
Наружные средства от головных болей разного про-
исхождения.
•	Нюхать сухие тертые листья и соцветия душицы
обыкновенной.
•	Взять по 20 г плодов кориандра, листьев мелис-
сы, листьев мяты. Настаивать 24 часа на смеси
из 100 мл 96%-ного спирта и 20 мл воды; проце-
дить и отжать сырье. Смоченный настойкой пла-
ток прикладывать к вискам и затылку.
•	Одну столовую ложку листьев мать-и-мачехи за-
лить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут.
Принимать по 1 столовой ложке 4—6 раз в день
за час до еды.
•	Одну столовую ложку травы душицы заварить
1/2 л кипятка. Укутав, настаивать 30 минут, про-
цедить. Пить по 1 /2 стакана 2—3 раза в день. Бе-
ременным женщинам душица противопоказана.
•	Взять одну столовую ложку цветков клевера лу-
гового на 1 стакан кипятка, настаивать 30 минут.
Пить по 1/2ctslk8lhsl 3 раза в день.
•	Взять 1 столовую ложку корня валерианы на 1 ста-
кан кипятка, настаивать 6—8 часов. Принимать по
столовой ложке 3 раза в день.
•	Взять 1 столовую ложку цветков бузины на 1 ста-
кан кипятка, настаивать 20 минут. Пить по г/2 ста-
кана 3—4 раза в день за 15 минут до еды.
•	Размять 1 стакан плодов боярышника, залить 1 л
кипятка, добавить мед, настаивать полчаса. Пить
можно в неограниченном количестве.
•	Взять 1 столовую ложку листьев и цветков тимь-
яна на 250 мл кипятка. Принимать в горячем
Глава 8. Народные средства от головной боли • 109
виде. Рекомендуется болгарской народной меди-
циной.
•	Взять поровну мяты, душицы, кипрея. Одну сто-
ловую ложку смеси залить 1/2 л кипятка; настаи-
вать, укутав, 30 минут. Пить по г/2 стакана перед
едой.
•	Настойка корневища с корнями заманихи высо-
кой на водке или 40%-ном спирте (1:10, настаи-
вать не менее недели). Принимать по 30—40 ка-
пель 2—3 раза в день.
•	Пить сок свежего картофеля по г/4 стакана перед
едой.
•	Взять 2 г корня копытня европейского на 200 мл
кипятка. Настаивать 2 часа. Принимать по 1 сто-
ловой ложке 3 раза в день.
•	Взять 15 г листьев кипрея на 200 мл кипятка.
Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
При головной боли, связанной с переутомлением,
рекомендуется принять теплую ванну или опустить
ступни на 10 минут в горячую воду; выпить стакан го-
рячего настоя мяты (1 чайная ложка травы на стакан
кипятка).
Из гомеопатических средств рекомендуется цефал-
гии (состав: кровохлебка, рододендрон, красавка). Це-
фалгии принимают по 5 шариков за 30 минут до еды
утром и вечером 5 дней в неделю.
Приложение
КРАТКИМ СПРАВОЧНИК
ПО ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Головная боль мышечного напряжения
Симптомы. Тупая непульсирующая боль, часто дву-
сторонняя, связанная с напряжением мышц в области
кожи черепа или шеи. Интенсивность боли остается по-
стоянной.
Причинные факторы. Эмоциональный стресс, де-
прессия.
Лечение. Отдых; аспирин, ацетаминофен, ибупро-
фен, напроксен, анальгетики с кофеином, холодные
компрессы, расслабление мышц. При отсутствии
противопоказаний антидепрессанты, а также БОС, пси-
хотерапия. При отсутствии эффекта показаны более
сильные анальгетики.
Предупреждение. Избегайте стрессов. Пользуйтесь
БОС, техникой релаксации или принимайте антидепрес-
санты.
Мигрень без ауры
Симптомы. Сильная односторонняя пульсирующая
боль, часто сопровождающаяся тошнотой, рвотой, тре-
Приложение •111
мором, похолоданием рук, головокружением, повы-
шенной чувствительностью к звукам и свету.
Причинные факторы. Некоторые пищевые продук-
ты. Гормональная терапия. Голодание, изменение вы-
соты или погоды. Яркий или мерцающий свет. Куре-
ние, эмоциональный стресс. Наследственная предраспо-
ложенность.
Лечение. Компрессы со льдом. Анальгетики (аспи-
рин, ацетаминофен, ибупрофен). Препараты, сужаю-
щие сосуды (эрготамин). Суматриптан подкожно. Ино-
гда помогают нестероидные противовоспалительные
препараты. При упорно продолжающихся болях назна-
чают стероидные гормоны.
Предупреждение. Избегать провоцирующих факто-
ров. БОС. Пропранолол. Предупредить мигрень помо-
гают антагонисты кальция и нестероидные противовос-
палительные препараты.
Мигрень с аурой
Симптомы. Те же, что и при мигрени без ауры, за
исключением того, что у пациентов развиваются пре-
дупреждающие симптомы: зрительные расстройства,
онемение конечностей, странные запахи, слуховые гал-
люцинации. Через полчаса эти явления проходят, сме-
няясь сильной головной болью.
Причинные факторы. Те же, что и при мигрени без
ауры.
Лечение. При раннем появлении симптомов БОС,
эрготамин или суматриптан. Если боль уже возникла,
лечение то же, что при мигрени без ауры.
Предупреждение. Как и при мигрени без ауры.
Кластерная головная боль
Симптомы. Сильная боль вокруг глаза или за глаз-
ным яблоком. Слезотечение из пораженного глаза, зало-
женность носа, покраснение лица. Боль часто возникает
во время сна и может длиться несколько часов. Присту-
112 • Головная боль
пы возникают ежедневно в течение недели или месяца,
затем исчезают на период до года; 90% пациентов —
мужчины; в основном в возрасте от 20 до 30 лет.
Причинные факторы. Курение, спиртные напитки.
Лечение. Эрготамин или кислородные ингаляции,
введение местных анестетиков в нос.
Предупреждение. Стероиды, эрготамин, метисер-
гид. При хроническом течении постоянный прием ли-
тия карбоната в малых дозах.
Менструальные головные боли
Симптомы. Мигренозная боль, возникающая непо-
средственно до, во время или после менструаций или
в середине цикла, в момент овуляции.
Причинные факторы. Изменение уровней эстрогена.
Лечение. То же, что и при мигренях.
Предупреждение. Небольшие дозы вазоконстрикто-
ров до и во время менструаций. Во время менструаций
помогают и противовоспалительные препараты.
Головная боль при гипертонии
Симптомы. Разлитая или опоясывающая головная
боль, как при ношении тугой шляпы; больше выраже-
на по утрам. Стихает в течение дня.
Причинные факторы. Выраженная гипертония
с систолическим давлением выше 200 и диастоличе-
ским выше 100 мм рт. ст.
Лечение. Гипотензивные препараты.
Предупреждение. Контроль артериального давле-
ния.
Аневризмы
Симптомы. Ранние симптомы бывают похожи на
симптомы мигрени или кластерной боли. Причиной яв-
ляется слабость или вздутие стенок кровеносных сосу-
дов. Может приводить к разрыву сосудов или замедле-
Приложение • 113
нию тока крови. Разрыв вызывает внезапную непере-
носимую головную боль, раздвоение в глазах, скован-
ность шеи. Человек при этом часто теряет сознание.
Причинные факторы. Врожденная предрасположен-
ность. Сильная гипертония.
Лечение. При ранней диагностике хирургия.
Предупреждение. Контроль за давлением.
Головные боли на фоне воспаления
придаточных пазух
Симптомы. Ноющая боль в области носа, часто уси-
ливающаяся в течение дня. Причина — инфекционные
процессы в придаточных пазухах. Эти боли достаточ-
но редки. Мигренозные и кластерные боли часто оши-
бочно диагностируются как связанные с воспалением
придаточных пазух.
Причинные факторы. Инфекция, полипы, анома-
лии развития (например, искривление носовой перего-
родки).
Лечение. Антибиотики, при необходимости хирур-
гический дренаж.
Предупреждение. Нет.
Головные боли при похмелье .
Симптомы. Мигренеподобные пульсирующие голов-
ные боли с тошнотой.
Причинные факторы. Алкоголь, вызывающий рас-
ширение и раздражение кровеносных сосудов мозга
и близлежащих тканей.
Лечение. Жидкости (включая бульоны), фруктоза,
мед и томатный сок.
Предупреждение. Ограничение спиртных напитков.
Головные боли аллергического происхождения
Симптомы. Заложенность носа, слезотечение.
Причинные факторы. Сезонные аллергии.
114 • Головная боль
Лечение. Антигистаминные препараты.
Предупреждение. Десенсибилизирующие процедуры.
Головная боль, связанная с прекращением
потребления кофеина
Симптомы. Пульсирующая головная боль, вызван-
ная «обратным» расширением кровеносных сосудов че-
рез несколько часов после приема большой дозы кофеина.
Причинные факторы. Кофеин.
Лечение. Прекращение приема кофеина.
Предупреждение. Избегать кофеинсодержащих про-
дуктов.
Головная боль, связанная с перенапряжением
Симптомы. Разлитая головная боль, возникающая
во время или после чрезмерной физической нагрузки.
Причинные факторы. Примерно у 10% пациентов
причинами бывают органические заболевания: аневриз-
ма, опухоли, сосудистые мальформации. В остальных
случаях боли обычно имеют мигренозную или кластер-
ную природу.
Лечение. Аспирин, индометацин, пропранолол. Хи-
рургическое вмешательство при новообразованиях
и мальформациях.
Предупреждение. Нет.
Головная боль, связанная с травмой
Симптомы. Локализованная или общая боль, симп-
томы могут быть похожи на симптомы мигрени. Боль
обычно возникает днем и часто не поддается лечению.
Причинные факторы. Боль может возникать после
сравнительно легкой травмы. Часто причину не удает-
ся установить.
Лечение. Возможно улучшение после приема проти-
вовоспалительных препаратов, пропранолола. БОС.
Предупреждение. Обычные меры предосторожности.
Приложение «115
Головная боль при голодании
Симптомы. Боль, возникающая непосредственно
перед обычными часами приема пищи. Связана с мы-
шечным напряжением, низким содержанием сахара в
крови и рефлекторным расширением кровеносных со-
судов.
Причинные факторы. Воздержание от приема
пищи.
Лечение. Регулярный прием пищи, содержащей
достаточное количество белка и сложных углеводов.
Предупреждение. Не отличается от лечения.
Боли при заболеваниях
височно-нижнечелюстного сустава
Симптомы. Головная боль мышечного напряжения,
иногда сопровождающаяся щелкающим звуком при от-
крытии рта. Встречается редко.
Причинные факторы. Малокклюзия (плохой при-
кус), стресс, челюстные аномалии.
Лечение. Релаксация, БОС, иногда коррекция при-
куса.
Предупреждение. Такое же, как и лечение.
Головная боль при тиках
Симптомы. Колющая боль в области лица, часто —
вокруг рта или челюсти. Боль длится от нескольких се-
кунд до нескольких месяцев. Может возникать не-
сколько раз в день. Встречается сравнительно редко,
чаще — у женщин старше 55 лет.
Причинные факторы. Причина неизвестна. Боль
возникает при жевании, воздействии холодного возду-
ха и даже при прикосновении к лицу.
Лечение. Противосудорожные препараты и релакса-
ция мышц. Нейрохирургическое лечение.
Предупреждение. Нет.
116 • Головная боль
Головная боль при высокой температуре тела
Симптомы. Разлитая головная боль, развивающая-
ся при повышенной температуре и связанная с воздей-
ствием воспаления на головные сосуды.
Причинные факторы. Инфекция.
Лечение. Аспирин, ацетаминофен, антибиотики.
Предупреждение. Нет.
Головная боль при артрите
Симптомы. Боль в затылочной части головы или
в шее. Усиливается при движении. Воспаление суста-
вов и мышц.
Причинные факторы. Остеохондроз, спондилез,
спондилоартроз и др.
Лечение. Противовоспалительные препараты. Мы-
шечные релаксанты.
Предупреждение. Нет.
Головная боль при перенапряжении глаз
Симптомы. Обычно фронтальная двусторонняя боль.
Причинные факторы. Нескорректированное зрение,
астигматизм.
Лечение. Коррекция зрения.
Предупреждение. Такое же, как и лечение.
Височный артериит
Симптомы. Тупая жгучая или колющая боль, вы-
званная воспалением височной артерии. Боль ощуща-
ется в околоушной области, а также при жевании. По-
теря веса, нарушение зрения. Встречается редко, боле-
ют люди старше 50 лет.
Причинные факторы. Точная причина неизвестна.
Лечение. Стероидные гормоны.
Предупреждение. Нет.
Приложение • 117
Головная боль при опухолях
Симптомы. Прогрессивно усиливающаяся боль; раз-
виваются тошнота и рвота; возможно расстройство зре-
ния, изменение речи или личностных черт; нарушения
равновесия, походки, координации; судороги.
Причинные факторы. Обычно неизвестны.
Лечение. Хирургическое вмешательство и/или лу-
чевая терапия.
Предупреждение. Нет.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ,
СПОСОБНЫЕ ВЫЗВАТЬ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ*
•	Противозачаточные таблетки.
•	Препараты для снижения кровяного давления:
♦	каптоприл (капотен);
♦	клонидин (катапрес);
♦	гидралазин (апрезазид, апрезолин);
♦	лабеталол (нормодин, трандат);
♦	метопролол (лопрессор);
♦	миноксидил (лонитен, рогаин);
♦	нифедипин (адалат, прокардия);
♦	празозин (минипресс);
♦	пропранолол (индерал);
♦	резерпин (серпазил).
• Препараты для лечения стенокардии:
♦	изосорбид (изордил, сорбитрат);
♦	нифедипин (адалат, прокардия);
♦	нитроглицерин (нитрогард, нитростат);
♦	верапамил (калан, изоптин).
• Препараты для лечения язвы желудка:
♦	циметидин (тагамет);
♦	ранитидин (зантак).
• Наркотические средства:
* В скобках приведены патентованные названия.
118 • Головная боль
♦	пропоксифен (дарвон, долей, дорафен, докса-
фен, профен, пропокс, пропоксикон), оксико-
дон с ацетаминофеном (перкокет, тилокс);
♦	гидрокодон с ацетаминофеном (викодин);
♦	меперидин (демерол);
♦	гидроморфон (дилаудид);
♦	морфин (астраморф, дураморф, роксанол).
•	Болеутоляющие средства, продаваемые без рецепта
(аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен),
при приеме чаще двух раз в неделю: нестероидные
противовоспалительные препараты — диклофенак
(вольтарен), ибупрофен (адвил, медипрен, мидол,
мотрин, нуприн), индометацин (индамет, индо-
цин), кетопрофен, напроксен (напрозин).
•	Другие препараты:
♦	кортикостероиды: для лечения заболеваний
кожи, астмы, артрита;
♦	дипиридамол (персантин);
♦	эфедрин (приматен);
♦	эстрогенные препараты;
♦	гризеофульвип (фульвицин, грифульвии, гри-
зактин);
♦	фенотиазины;
♦	пироксикам (фелден);
♦	триметоприм/сульфаметоксазол (бактрим,
котрим, септра).
Внимание! Если вы принимаете лекарство, не
указанное в этом списке, и все же подозреваете,
что оно может быть причиной недомоганий, про-
консультируйтесь с вашим врачом.
АНАЛЬГЕТИКИ
• Аспирин: Байер, эмпирии (325 мг, если не указа-
но другое количество*).
* Указано количество активного ингредйента в таблетке или дозе.
Приложение •119
•	Аспирин плюс буферное вещество для смягчения
воздействия на желудок: буфферин, аскриптин
(325 мг, если не указано другое количество).
•	Ацетаминофен: тиленол, датрил, панадол (325 мг);
темпра, ликниприн (жидкие формы).
•	Анальгетики в сочетании с барбитуратами (сно-
творные средства, вызывающие привыкание и
пристрастие):
♦	фиоринал (325 мг аспирина, 40 мг кофеина,
50 мг буталбитала);
♦	фиорицет, эсгик (325 мг ацетаминофена, 40 мг
кофеина, 50 мг буталбитала);
♦	френилин (325 мг ацетаминофена, 50 мг бутал-
битала).
• Анальгетики в сочетании с кодеином (наркотиче-
ское вещество):
♦	фиоринал с кодеином (325 мг аспирина, 40 мг
кофеина, 50 мг буталбитала);
♦	фиорицет с кодеином (325 мг ацетаминофена,
40 мг кофеина, 50 мг буталбитала, 30 мг ко-
деина);
♦	тайленол 1/2/3/4 (325 мг ацетаминофена,
7,5/15/30/60 мг кодеина).
• Комбинации анальгетиков (содержащие аспирин
и/или ацетаминофен вместе с кофеином для повы-
шения абсорбции):
♦	эксцедрин (250 мг аспирина, 250 мг ацетами-
нофена, 65 мг кофеина);
♦	ванквиш (227 мг аспирина, 194 мг ацетамино-
фена, 33 мг кофеина плюс буферное вещество
для смягчения воздействия на желудок);
♦	копе (421 мг аспирина, 32 мг кофеина плюс бу-
ферное вещество); анацин (400 мг аспирина,
32 мг кофеина).
• Анальгетики, содержащие наркотики:
♦дарвон (65 мг пропоксифена гидрохлорида,
389 мг аспирина, 323,4 мг кофеина);
♦ дарвоцет (50/100 мг пропоксифена напсилата,
325 мг ацетаминофена);
120 • Головная боль
♦	викодин (5 мг гидрокодона, 500 мг ацетамино-
фена);
♦	перкоцет (5 мг оксикодона, 325 мг ацетамино-
фена);
♦	перкодан (4,5 мг оксикодона, 325 мг аспири-
на);
♦	демерол (50/100 мг меперидина).
СПИСОК ПРОДУКТОВ,
СПОСОБНЫХ ПРОВОЦИРОВАТЬ
ГОЛОВНУЮ БОЛЬ
Продукты, содержащие амины: сыр, уксус или про-
дукты, его содержащие (приправы, маринады, горчица,
кетчуп), печень, почки, свинина, копченые мясо и ры-
ба, шпинат, цитрусовые, бананы, фиги, сливы, анана-
сы, изюм, авокадо, бобовые (фасоль, соя и др.), орехи,
лук, шоколад, сливки, сметана и йогурт.
Продукты, содержащие мононатрия глутамат: блю-
да китайской кухни, консервированные и сухие супы,
жареные орехи, переработанное мясо, индейка в соб-
ственном соку, подливы, соусы, некоторые виды кар-
тофельной закуски и чипсов, многие специи и при-
правы.
Продукты, содержащие нитриты: консервирован-
ная ветчина,‘солонина, хот-доги, салями, болонская
колбаса, бекон, копченая рыба.
Напитки, содержащие кофеин: кофе, на чашку:
быстрорастворимый — 66—100 мг, молотый — 80—
120 мг; чай, на чашку: в листьях— 30—75 мг,
пакетики— 42—100 мг, быстрорастворимый— 30—
60 мг; какао, на чашку: до 50 мг; кола, на стакан:
15—30 мг.
А также:
•	продукты, содержащие дрожжевые экстракты (на-
пример, готовые супы);
•	алкогольные напитки (особенно красные вина).
Приложение • 121
* *
Итак, теперь мы с вами знаем, что гильотина — да-
леко не единственное средство от головной боли. Есть
более щадящие и не столь кардинальные способы реше-
ния проблемы. Но важнее всего помнить, что также су-
ществует реальная возможность избежать большинст-
ва разновидностей головной боли — просто бережно от-
носиться к своему организму, вести, насколько это
возможно, здоровый образ жизни. Но уж если вас на-
стигла эта неприятность — головная боль — грамотно
и эффективно купируйте приступ и не поленитесь по-
сетить врача, ибо:
Помните! Головная боль может быть сигналом
о весьма серьезном недомоганиии.
Для записей
Для записей
БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
Секреты семейного доктора
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
ЛУЧШИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Главный редактор М. В. Смирнова
Ведущий редактор Н. С. Цибульникова
Художественный редактор И. И. Волкогонова
» астерская
коллекция
ООО «Мультимедийные коллекции»,
Калининград, ул. Рокоссовского, д. 16/18.
ЗАО «АРИА-АиФ», Москва, Леснорядский переулок, д. 18, стр. 7.
Дата выхода в свет 29.08.2012. Формат 125x200 мм.
Печать офсетная.
Отпечатано в типографии
«Grafica Veneta» (Trebaseleghe, Italy).

ЭллЯх czbtcwut'
Mfp<// vvww^fw^p-x/.c<mv/
АСЮВСЮ aJc^ BaROdA