Предисловие
ГЛАВА 1
Убеждение скептиков
ТДГ для решения семейных проблем
Преодоление страха публичных выступлений с помощью ТДГ
Истоки ТДГ
Предварительное исследование ТДГ
ГЛАВА 2
Стресс и болезни
Чем полезно снижение напряжения
Заболевания сердца
Рак
ТДГ — испытанная техника снятия стресса
Как мне помогла ТДГ
ГЛАВА З
Когда вы рассержены на весь мир
Легкое решение проблемы промедления
Сохраняйте спокойствие, когда ваш супруг несчастен
Часто задаваемые вопросы о ТДГ
Чем не является ТДГ
Как мне может помочь ТДГ?
Но разве такие эмоциональные изменения не требуют сильной мотивации, постоянных усилий и самодисциплины в течение длительных периодов времени?
Безопасна ли ТДГ?
Что, если у вас есть психологическая травма, но вы используете ТДГ для решения другой проблемы? Опасно ли это?
Но разве не безответственно рекомендовать технику, которая может быть опасной?
Какие проблемы можно решить с помощью ТДГ?
Каковы ограничения ТДГ?
Похожа ли ТДГ на гипноз, визуализацию или релаксационный тренинг?
Почему вы предпочитаете использовать постукивание пальцами, а не движения глаз?
Насколько эффективна ТДГ?
Кто может использовать ТДГ?
Действительно ли ТДГ позволяет устранить стресс навсегда?
Кому нельзя использовать ТДГ?
Об этой книге
ГЛАВА 4
Устранение мыслей и чувств, вызывающих стресс
Глубокая релаксация
Новое мышление
Отвлечение от проблемы
Новые решения старых проблем
Оптимизм, порождаемый ТДГ
ГЛАВА 5
Подготовка к ТДГ
ТДГ с использованием постукиваний
Если ваш уровень стресса понизился
Если ваш уровень стресса не понизился
Успешное завершение ТДГ: закрепите достигнутые изменения
Снятие гнева по отношению к начальнику
Завершение ТДГ, когда у вас остался стресс
Завершение ТДГ, если вы вспомнили психологическую травму
Что делать, если ТДГ не работает
Заключение
ГЛАВА 6
Сущность беспокойства
Мысли, помогающие ослабить беспокойство
Беспокойство по поводу новой работы
Страх неудачи при поиске работы
Беспокойство, связанное с экзаменами и тестами
Беспокойство по поводу профессионального признания
Самое распространенное беспокойство: а вдруг я им не понравлюсь?
Беспокойство по поводу общения
Устранение беспокойства по поводу оплаты счетов
Беспокойство по поводу неполучения платы
Понимание чувства вины
Ослабление чувства вины
Проблема вины: помощь другим, пренебрежение своими интересами
ГЛАВА 7
Страх перед полетами
Страх перед сердечным приступом
Преодоление страха перед СПИДом
Устранение боязни физических ощущений
Ослабление страха ужасной смерти
Преодоление страха перед публичными выступлениями
Устранение страхов перед операцией
ГЛАВА 8
Почему люди сердятся?
Избавление от гнева
Избавление от гнева по отношению к самому себе
Негодование по отношению к коллегам
Сердитая супруга
Обучение подростков справляться с непринятием сверстниками
Преодоление обид в шестнадцать лет
Выявление проблематики
ГЛАВА 9
Связь между стрессом и болью
Демонстрация связи между стрессом и болью
Ослабление боли при устранении напряжения
Облегчение головной боли с помощью ТДГ
Лечение головной боли: мигрень и напряжение
Личное время и контроль боли
Раннее снятие головной боли
Облегчение утренней боли
Смягчение боли, вызванной диабетом
Ослабление артритических болей
Ослабление боли при фибромиалгии
Ослабление симптомов синдрома хронической усталости
ГЛАВА 10
Семейные конфликты и ТДГ
Устранение гнева в семейных отношениях
Раздельное проживание супругов
Ослабление гнева к супругу
Как набраться смелости для разрыва отношений
Как прекратить думать о разрыве отношений после развода
Ревность и подозрения
Сексуальные домогательства
ГЛАВА 11
Проблемы воспитания детей
Различные стили воспитания
Ослабление гнева и фрустрации у родителей
Повышение самооценки после беременности
Чувство вины матери по отношению к взрослой дочери
Гнев отца на жену и дочь
Взрослые дети, имеющие дело с трудными родителями
Мать меня смущает
Общее беспокойство о семье
Поиск одобрения отца
Использование ТДГ для решения проблем детей
ГЛАВА 12
Сосредоточение на дыхании
Визуализация с использованием ТДГ
Релаксация с помощью ТДГ как техника улучшения сна
ГЛАВА 13
Снятие стресса в повседневной жизни
Переоценка жизни с помощью ТДГ
Изменение приоритетов
Об авторе
Текст
                    Фред Фрейдберг
Новый
революционный
лечебный
метод
Исцеление
при помощи
техник
движения
глаз
New Harbinger Publications, Inc.
Санкт-Петербург
ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК


УДК 615.89 Права на перевод получены соглашением с New НагЫпцег RBK *S3 58 Publications, 5674. Shattuck Avenue. California. 94t»09 /АЧ-1. Ф86 Все права защищены. Никакая часть винной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских ttpaa. Fred Friedberg Do-lt-Yourself Eye Movement Technique for Emotional Mealing First published by New Harhingeii Publications in 2001. Фрейдберг, Ф. <I>S6 Новый революционный лечебный метод. Исцеление при помощи техник движения глаз / Фред Фрейдберг. — СПб.: Прайм-ЕВРОЗИАК, 2008.-- 217, \7\ с. (Академия здоровья и удачи). ISBN 978-5-93878-661-5 Техники движения глаз — уникальный метод, который научит пас получать 100% медицинскую и психологическую помощь без лнш- / них трат па врачей п психотерапевтов. Освоите его, и вы сможете самостоятельно и в нужный момент за 5—10 минут избавиться от хронической боли, депрессии, тревожности, гнева, страха, угнетен- ного состояния, чувства вины, стресса или психологического кон- фликта. Техники движения глаз сделают это надежнее и быстрее, чем любой другой известный вам метод или медицинские препараты. Фред Фрейдберг НОВЫЙ РЕВОЛЮЦИОННЫЙ ЛЕЧЕБНЫЙ МЕТОД. Исцеление при помощи техник движения глаз Редактор К. Щуров Художественный редактор В. Гусаков Подписано н печать 28.01.08 Формат 84x108 »/,- Усл. псч. л. 11,76-Тираж 4 000 экз. Закал 1409 « Прайм-ЕВРОЗПЛК*. 195009. Санкт-Петербург, ул. Комсомола. 41. Общероссийский1 классификатор иролукцин OK-005-93, том 2-953000. книги, брошюры. I Галине осушеетнлено при техническом участии ООО «I Ц-щтслю но ACT •. © 2001 by New Harbinger Publications, 5f>74. Shatttiek Avenue. California, 04 (Ю9 USA © 2001 by Fred Fricdbcrg IQRN07R * 01*7я ««is ' ® Пераюд на русскшТ ялик: Комп|кж О., 2007 IMJNJ/«-5-».i«/8-bb!-5 @ Серия, оформление. «Г1раЛм-1Ш1Ю:«МЛК».2008 ISBN 1-57224-256-6 (англ.) © «Праим-ПВРОЗНЛК>,2008
ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие . ..9 ГЛАВА 1 Потенциальные возможности новой техники.. 12 Убеждение скептиков 13 ТДГ для решения семейных проблем 15 Преодоление страха публичных выступлений с помощью ТДГ. 16 Истоки ТДГ 17 Предварительное исследование ТДГ.... 20 ГЛАВА 2 Наш образ жизни: переутомленней перенапряжение 25 Стресс и болезни 29 Чем полезно снижение напряжения 31 Заболевания сердца 32 Рак 33 ТДГ — испытанная техника снятия стресса 34 Как мне помогла ТДГ 36 ГЛАВАЗ Вопросы и ответы, касающиеся ТДГ.. 37 Когда вы рассержены на весь мир ....39 Легкое решение проблемы промедления 40 Сохраняйте спокойствие, когда ваш супруг ■ несчастен .....41
4 О- ' : Часто задаваемые вопросы о ТДГ 42 Чем не является ТДГ 42 Как мне может помочь ТДГ? ...42 Но разве такие эмоциональные изменения не требуют сильной мотивации, постоянных усилий и самодисциплины в течение длительных периодов времени? 43 Безопасна ли ТДГ? 44 Что, если у вас есть психологическая травма, но вы используете ТДГ для решения другой проблемы? Опасно ли это? 45 Но разве не безответственно рекомендовать технику, которая может быть опасной? 46 Какие проблемы можно решить с помощью ТДГ?.... 46 Каковы ограничения ТДГ? 47 Похожа ли ТДГ на гипноз, визуализацию или релаксационный тренинг?.. 47 Почему вы предпочитаете использовать постукивание пальцами, а не движения глаз? 48 Насколько эффективна ТДГ? ...49 Действительно ли ТДГ позволяет устранить стресс навсегда? 50 Кто может использовать ТДГ? .51 Кому нельзя использовать ТДГ? . 51 Об этой книге..... .............51 ГЛАВА 4 Почему работает ТДГ? 52 Устранение мыслей и чувств, вызывающих стресс, 52 Глубокая релаксация. ...53 Новое мышление... ...53 Отвлечение от проблемы 54. Новые решения старых проблем 55 Оптимизм, порождаемый ТДГ 56
Д, ПЛАВЛ5 Как использовать ТДГ?..... .....57 Подготовка к ТДГ 57 ТДГ с использованием постукиваний 59 Если ваш уровень стресса понизился 61 Если ваш уровень стресса не понизился 62 Успешное завершение ТДГ: закрепите достигнутые изменения 66 Снятие гнева по отношению к начальнику ,.... 67 Завершение ТДГ, когда у вас остался стресс 71 Завершение ТДГ, если вы вспомнили психологическую травму 72 Что делать, если ТДГ не работает .72 Заключение 77 ГЛАВА6 Избавление от беспокойства и чувства вины 78 Сущность беспокойства 78 Мысли, помогающие ослабить беспокойство .80 Беспокойство по поводу новой работы 81 Страх неудачи при поиске работы 86 Беспокойство, связанное с экзаменами и тестами.... 89 Беспокойство по поводу профессионального признания 92 Самое распространенное беспокойство: а вдруг я им не понравлюсь? 97 Беспокойство по поводу общения 98 Устранение беспокойства по поводу оплаты счетов...... 100 Беспокойство по поводу неполучения платы..... 101 Понимание чувства вины 102 Ослабление чувства вины 104 ' Проблема вины: помощь другим, пренебрежение своими интересами 104
о6 ГЛАВА 7 Ослабление фобий и паники.. 106 Страх перед полетами 108 Страх перед сердечным приступом 109 Преодоление страха перед СПИДом 113 Устранение боязни физических ощущений 114 Ослабление страха ужасной смерти 116 Преодоление страха перед публичными выступлениями ,.. 120 Устранение страхов перед операцией 126 ГЛАВА8 Устранение гнева 128 Почему люди сердятся? 128 Избавление от гнева 129 Избавление от гнева по отношению ксамомусебе . 131 Негодование по отношению к коллегам 133 Сердитая супруга 135 Обучение подростков справляться с непринятием сверстниками 139 Преодоление обид в шестнадцать лет 140 Выявление проблематики 142 ГЛАВА9 Хроническая боль и головная боль. Решение проблемы 145 Связь между стрессом и болью 145 Демонстрация связи между стрессом и болью. 146 Ослабление боли при устранении напряжения....... 150 Облегчение головной боли с помощью ТДГ 152 Лечение головной боли: мигрень и напряжение ..... 152 Личное время и контроль боли 155
Раннее-снятие головной боли 156 Облегчение утренней боли ...158 Смягчение боли, вызванной диабетом 159 Ослабление артритических болей 161 Ослабление боли при фибромиалгии 162 Ослабление симптомов синдрома хронической усталости 163 ГЛАВА 10 Снятие стресса при сложных взаимоотношениях.... 167 Семейные конфликты иТДГ 167 Устранение гнева в семейных отношениях 169 Раздельное проживание супругов 171 Ослабление гнева к супругу 172 Как набраться смелости для разрыва отношений ... 174 Как прекратить думать о разрыве отношений после развода 175 Ревность и подозрения 176 Сексуальные домогательства 178 ГЛАВА И Решение семейных проблем 183 Проблемы воспитания детей 183 Различные стили воспитания 183 Ослабление гнева и фрустрации у родителей 188 Повышение самооценки после беременности 189 Чувство вины матери по отношению к взрослой дочери 191 Гнев отца на жену и дочь 193 Взрослые дети, имеющие дело с трудными родителями 195 Мать меня смущает 195 Общее беспокойство о семье 197
<д Поиск одобрения отца,... 198 Использование ТДГ для решения проблем детей.... 201 ГЛАВА 12 Быстрая релаксация и улучшение сна 204 Сосредоточение на дыхании , 204 Визуализация с использованием ТДГ 205 Релаксация с помощью ТДГ как техника улучшения сна .208 ГЛАВА 13 Диапазон применения ТДГ: от простого снятия стресса до переоценки жизни.... 211 Снятие стресса~в повседневной жизни 211 Переоценка жизни с помощью ТДГ 212 Изменение приоритетов. ...213 Об авторе 217
ПРЕДИСЛОВИЕ За последние 15 лет были достигнуты огромные успехи влечении психологических травм и облегчении эмоци- ональных страданий, разработаны новые методы психоте- рапии. Наиболее исследованными и широко используе- мыми из них являются техники движения глаз (ТДГ). Раньше исключительный лечебный эффект ТДГ обеспе- чивали психотерапевты, — этим должен был заниматься квалифицированный специалист. Доктор Фред Фрейдберг все изменил. Впервые один из наиболее эффективных методов, когда либо созданных для облегчения эмоцио- нальных страданий, был переработан для самостоятель- ного использования! Перед тем как подробнее поговорить об уникальном вкладе доктора Фрейдберга и значении этой книги, я хочу коротко рассказать об истории ТДГ. Эта техника впервые использовалась для лечения переживших психологическую травму ветеранов войны. Было обнаружено, что если они визуализировали травмирующую сцену боя и затем водили глазами из стороны в сторону, эта сцена постепенно все меньше и меньше тревожила их. Этот ярко выраженный эффект был подтвержден во многих научных исследовапияхГ У большого количества людей, которые боролись с пост- травматическим стрессовым расстройством, — некоторые из них в течение многих лет, — отмечалось впечатляющее снижение уровня тревоги, гнева, симптомов «вспышек воспоминаний» и многих других связанных с травмой проблем. Эта техника бесспорно работала. Но никто не знал почему. Первоначально считалось, что она была обязана своей эффективностью феномену быстрых движений глаз. Когда люди спят, их глаза двигаются. Поскольку содержа-
10 о— пне сна часто отражает повседневные проблемы и эмоцио- нальное напряжение, возможно, феномен быстрых дви- жении глаз, — а также ТДГ, — был естественным спо- собом обработки организмом психологической травмы. Это была замечательная теория, но она оказалась не верной. ТДГ точно так же работает, если использовать звуки и даже прикосновения. Например, если вы слыши- те щелчки, перемещающиеся из одного уха в другое, это также может облегчить эмоциональные страдания. То же самое верно, если поочередно прикасаться то к одной стороне вашего тела, то к другой. Очевидно, ТДГ — не только зрительный феномен, и его нельзя объяснить как имитацию фазы сна с быстрыми движениями глаз. Есть еще одна теория, согласно которой ТДГ — не что иное, как результат повторных воздействий. Если вы много раз визуализируете беспокоящие вас сцепы, то постепенно привыкаете к ним. Вы приучаетесь переносить страдание. Но это не объясняет, почему ТДГ помогает ослабить эмоциональные страдания независимо от трав- мирующих образов. Вы можете получить облегчение во- обще без визуализации. Недавно появились теории, сосредоточенные на общей особенности всех методов лечения с использовани- ем ТДГ — попеременной стимуляции противоположных областей мозга. Двигаются ли ваши глаза из. стороны в сторону, или вы слышите чередующиеся щелчки, или вы прикасаетесь к одной ноге и затем кдругой, вы последова- тельно стимулируете сначала одну, а затем другую область головного мозга. Каким-то образом эта двусторонняя стимуляция ослабляет эмоциональную боль. Tpeeoiy, гнев, вину, стыд — почти любой вид эмоционального возбу>еде- !шя —можно ослабить с помощью ТДГ. Мы все еще не знаем, почему это происходит; мы лишь видим, что это работает.
- "о Традиционные варианты ТДГ обычно касаются травмирующих воспоминаний, по доктор Фрейдберг по- нял, что применение этой техники могло бы быть ра- спространено почти на любой вид нежелательной эмоции. Вместо того чтобы выбирать в качестве цели беспокоящие образы из прошлого, он использовал ТДГ, чтобы ослабить эмоциональные страдания в настоящем. Его интересова- ли не старые психологические травмы, а то, как вы чув- ствуете себя прямо сейчас. Перенос акцента с психологической травмы па эмоции был первым из двух радикальных новшеств, введенных доктором Фрейдбергом. Вторым стало такое упрощение техники, чтобы ее мог применять любой че- ловек. В этой книге вы узнаете, как использовать пооче- редное постукивание по ногам или движения глаз из сто- роны в сторону для ослабления эмоциональных страданий. Оба варианта ТДГ достаточно эффективны, и ими легко овладеть. Вариант техники движения глаз, созданный докто- ром Фрейдбергом, делает доступнойдля каждого человека одну из наиболее эффективных форм психотерапии. Целительная сила ТДГ перестала быть тайной за семью печатями. Напротив, это набор простых приемов, которые вы можете освоить всего за пару часов. Безо всякого преувеличения, если вы способны определять время по часам, то вполне можете научиться использовать ТДГ доктора Фрейдберга. Хорошие методы психотерапии появляются не так уж часто. И еще реже такое лечение «дарят», чтобы его мог использовать любой человек. Я рад представить вам книгу, которая изменит вашу жизнь к лучшему. , Мэтью Мокксй, доктор философии и медицины
ГЛАВА 1 ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ НОВОЙ ТЕХНИКИ Если у вас стресс и вы задаетесь вопросом, как найти несколько драгоценных минут, чтобы успокоиться и снять напряжение, вам поможет новая методика, которая называется техникой движения глаз, или ТДГ. Фактически, ТДГ — это быстрые движения глаз из стороны в сторону или попеременное постукивание пальцами. Эта парадо- ксально простая и в то же время эффективная техника может обеспечить нестандартные решения проблемы стресса, когда ситуация, казалось бы, не поддается конт- ролю. ТДГ быстро ослабит эмоциональное напряжение и направит мышление в позитивное, рациональное и опти- мистическое русло. Эту технику, открытую приблизитель- но десять лет назад, легко может освоить практически любой человек. Из этой книги вы узнаете, как использовать эту технику для достижения максимального эффекта. Внимание: если в прошлом вы пережили психоло- гическую травму или у вас отмечаются симптомы пост- травматического стрессового расстройства, например, вас беспокоят воспоминания о прошлых событиях, если вас мучают кошмары, если отмечаются расстройства сна, вы в панике и/или постоянном страхе и напряжении, если у вас отмечаются такие симптомы, как галлюцинации,, резкие колебания настроения или суицидные мысли,
Потенциальные возможности новой техники 13 о не пытайтесь лечиться самостоятельно с помощью ТДП Такие заболевания, как дисассоциативное расстройство личности (множественная личность), шизофрения, мани- акально-депрессивный психоз, требуют обращения за помощью к квалифицированному психотерапевту. Убеждение скептиков Хотя я не сомневаюсь в исключительной способности ТДГ снимать напряжение, родственники и друзья отнеслись к этой технике с недоверием. Моя давняя подруга —психо- лог Дории тоже была очень скептически настроена по отношению к ТДГ. Мы часто обсуждали эту технику во время написания книги. Когда я описывал необычные постукивания пальцем и движения глаз — то, что и со- ставляет технику ТДГ, Дорин обвиняла меня в шарлатан- стве. Она немогла поверить, что такие простые физичес- кие движения могут создавать новые установки и решать проблемы. Это приводило к горячим спорам: Спустя несколько недель после нашего спора о ТДГ, Дорин призналась мне, что боится водить машину на пере- крестках с оживленным движением. Эта проблема началась для нее одним ненастным вечером. Дорин стояла перед светофором, когда в се автомобиль сзади въехала другая машина. Все обошлось без травм. Но после этой аварии Дорин стала испытывать сильный страх пересечения пе- рекрестков, страх, который заставлял ее хвататься за руль и с силой давить на тормоз. Дорин внимательно и подолгу изучала пересекающиеся потоки движения, боясь, что какой-нибудь автомобиль столкнется с ее машиной. Теперь я получил возможность помочь коллеге и, используя новую технику, постараться убедить ее, что ТДГ — это научно обоснованное вмешательство, а не
и о— ГЛАЗА 1 популярный салонный фокус. Когда я предложил решить ее проблему с помощью ТДГ, она отнеслась к этому как всегда скептически, но все же согласилась попробо- вать. У Дории был сильный стресс, и она думала только об оживленном перекрестке. В тот момент, когда она была сосредоточена на этих чувствах, я постукивал по ее рукам. Она почти сразу почувствовала головокружение, и пугающий образ стал еще ярче. В начале сессии такая реакция отмечается часто. Во время второй сессии ТДГ я переключился на движения глаз по сторонам, что напо- мнило ей движение стеклоочистителей той ночью, когда произошла авария. Ее страх снова усилился. Если во время ТДГ уровень стресса человека повышается, бывает полезно переключиться на другой тип движений глаз. (Это подробно объясняется в главе 5.) Во время третьей сессии ТДГ я водил рукой вверх и вниз, а глаза Дорин следовали за движениями руки. После двух (!) движений глазами вверх и вниз пугающий образ полностью исчез. Заметив: «Он исчез», Дорин по- чувствовала, что ее боязнь оживленных перекрестков прошла. И что еще удивительнее, она с нетерпением, а не сопасением, ждала возможности опробовать этот резуль- тат в реальной ситуации, хотя лишь минуту назад она приводила ее в ужас. Через неделю после посещения сессии ТДГ Дорин сообщила мне о двух случаях, которые произошли с пей. Притормозив у перекрестка, она заметила, что ее руки легко держали руль вместо того, чтобы вцепиться в него, ноги также были расслаблены, и она не давила на тормоз со всей силы. Дорин испытала страх, когда автомобиль с прицепом для лодки повернул за угол рядом с ее машиной, но это опасение было уместно в данной ситуации: прицеп действительно проехал очень близко от ее автомобиля.
Потенциальные возможности новой техники й, Однако этот страх быстро прошел. Дорин не пришлось больше использовать ТДГ. Как можно объяснить это очевидное устранение проблемы? Новые формы психотерапии могут быть успеш- ными, в том числе и потому, что люди надеются на улучше- ния и ожидают их. Но Дорин не испытывала оптимизма или уверенности по поводу ТДГ. Она относилась к этой техни- ке как к новому шарлатанскому средству от всех болез- ней. И все же ТДГ на самом деле решила ее проблему. Была ли ТДГ просто способом отвлечения внимания? Очевидно,, нет. Перед лечением Дорин часто пыталась отвлечься от своей боязни вождения и подумать о чем- нибудьдругом. Это не помогало. Хотя она не понимала, как действовала ТДГ, результат убедил ее в том, что это была научно обоснованная форма лечения. Что на самом деле произошло во время сессии с- Дорин? ТДГ, вероятно, действовала как мощная техника расслабления, которая ослабила страх и послужила сти- мулом для быстрого и спонтанного переосмысления бояз-; ни вождения на перекрестке. Шесть месяцев спустя страх вождения не возобновился. Этот положительный резуль- тат мог бы быть получен при когнитивной поведенческой психотерапии — наиболее эффективном способе лечения фобий, но на это потребовалось бы четыре-шесть много- часовых сессий, а не пять минут ТДГ! ТДГ для решения семейных проблем Я также столкнулся с очень скептическим отношением к ТДГ со стороны Билла — моего тридцатидевятилетие- го клиента. Он болезненно переживал устройство своей жены на новую работу, так как испытывал опасения по поводу возможной, как ему казалось, измены. Несмотря
*i<- ГЛАВА / на то что они счастливо прожили в браке 15 лет, он был озабочен этим необоснованным опасением. На психоте- рапевтической сессии я спросил Билла: «Вы хотите из- лечиться от этой навязчивой идеи?» Он рассмеялся, не- доверчиво посмотрел на меня и ответил: «Не думаю, что такого рода проблему можно решить». Я объяснил суть ТДГ и затем продемонстрировал на нем эту технику. Его первой реакцией было полное изумление: «Я просто не думаю об этом. Что случилось? Проблема как будто прос- то исчезла». Две недели спустя опасения были минималь- ными и не мешали его повседневным делам. Посколь- ку у меня не было никаких дальнейших контактов с ним, я не могу сказать наверняка, что сильные опасения по по- воду супружеской неверности его жены больше никогда у него не появлялись. Но я научил его этой технике для домашнего использования на тот случай, если страх сно- ва вернется. Имея большой опыт лечения тревоги, могу сказать, что даже двухнедельное избавление от постоян- ного страха — это внушительный результат. Преодоление страха публичных выступлений с помощью ТДГ Страх публичных выступлений — еще одна распростра- ненная проблема, связанная со стрессом, которую можно решить с помощью ТДГ. Кэролин испытывала сильную тревогу еще за несколько недель до того, как выступить с большой речью, хотя она известный педагог и часто вела профессиональные беседы. Она дважды посещала курсы но публичным выступлениям, что помогло ей подготовить и организовать переговоры, но ее речи оставались высо- копарными и скучными. Она не могла привнести в свои выступления живой, интересный стиль непосредственной
Потенциальные возможности новой техники 17 о беседы. Когда я сообщил ей о возможности использовать ТДГдля устранения боязни публичных выступлений, она отказалась от такой странной процедуры. Все же пятими- нутная сессия ТДГ позволила постепенно ослабить страх: сначала она заметила, что ее шея значительно расслабля- лась, когда она думала о предстоящем выступлении; затем она вообразила, что может успешно произнести речь; на- конец, поверив в свои силы, она просто прекратила беспо- коиться о своем следующем докладе. Три недели спустя на конференции преподавателей она произнесла речь намно- го увереннее и живее. Полученные впоследствии отзывы подтвердили, что ее навыки улучшились. Каким образом помогает ТДГ? Эта методика дейст- вовала и как мощная техника устойчивой релаксации, которая ослабила страх публичных выступлений, и как техника визуализации, которая позволила ей представить, что она говорит более непринужденно и уверенно. В ситуациях, подобных тем, что были упомянуты выше, я наблюдал впечатляющие результаты использова- ния ТДГ у более чем двухсот моих клиентов. Как психолог, практикующий уже 18 лет, я никогда не сталкивался с такой мощной техникой. Она удивительно быстрая и эф- фективная. Вопреки обычному мнению о том, что эффек- тивная психотерапия занимает несколько недель, месяцев или даже лет, ТДГ может за считаные минуты вызвать существенные и длительные эмоциональные изменения. Истоки ТДГ ТДГ была создана в начале 1990-х годов как техника, быстро облегчающая эмоциональные страдания людей с посттравматическим стрессовым расстройством и дру- гими сложными проблемами, связанными со стрессом
•22. ГЛАВА У (Marquis, 1991; Smyth, 1994; Wolpe & Abrams, 1991), Более чем триста человек были успешно обучены ис- пользованию ТДГ для снижения высокого уровня стрес- са без каких-либо нежелательных эффектов. Одно из преимуществ этой техники — ее доступность. Она мо- жет использоваться почти в любой ситуации дли сниже- ния умеренного и высокого уровня стресса. С тех пор ТДГ развивалась в двух разных направ- лениях. Одна из версий этой методики теперь называется EMDR™, акроним «десенсибилизация и переработка движений глаз». В методике EMDR™ к первоначальному методу ТДГ добавлена детальная восьмишаговая модель переработки, которая предназначена для сертифициро- ванных психотерапевтов с последующим использованием ее в.работе с пациентами, страдающими посттравмати- ческим стрессовым расстройством и другими формами эмоционального стресса. В опубликованной литературе по EMDR™ часто содержатся настойчивые предостере- жения против использования этой техники психотерапев- тами (иужтем более неспециалистами)без необходимой подготовки. Согласно наиболее полному профессиональ- ному руководству по принципам и процедурам EMDR™ (Shapiro, 1995), «описанные в этой книге процедуры должны использовать только сертифицированные психи- атры». И «...[использование EMDR™ ] требует обучения у авторизованных преподавателей EMDR™ и посещения семинаров». Использование EMDR™ неподготовленными людьми связано с риском внезапных, беспокоящих воспо- минаний о травмирующих событиях. Неподготовленный пользователь EMDR™ может не знать, как преодолеть потенциально разрушительные эмоциональные потря- сения. Создатель EMDR™ доктор Фрэпси Шапиро далее предупреждает, что «некомпетентный отбор, подготовка
Потенцисльные возможности новой техники "о пли использование EMDR™ могут иметь буквально фатальные последствия [такие, как суицидные попытки]». (Shapiro, 1995). Несмотря на эти строгие предостереже- ния и грозные предсказания, я не нашел никаких научных доказательств опасности применения EMDR™. Кроме того, как основательно подготовленный по EMDR™ клиницист с почти десятилетним опытом использования этой техники я не отмечал нежелательных реакций ни у одного из моих пациентов. Хотя некоторые люди испытывают недомогания при использовании EMDR™ или ТДГ, этого можно ожи- дать и при любой форме психотерапии. Люди могут рас- страиваться, когда они говорят или думают о своих про- блемах, независимо от того, используете ли вы EMDR™, ТДГ или любую другую психотерапевтическую методику. С расстройствами, связанными с этими техниками, спра- виться не труднее, чем с обычными недомоганиями, ко- торые происходят и без них. Так что я не поддерживаю мнение о том, что использование техник EMDR™ и ТДГ связано с риском. В этой книге представление о ТДГ приобретает форму полезной и доступной техники. На осиове опыта использования ТДГ для лечения более чем двухсот паци- ентов я стандартизировал и упростил процедуру так, чтобы она могла использоваться практически любым человеком для решения проблем, связанных со стрессом. Вам не обязательно быть психотерапевтом. Вам не нужна специальная подготовка. И я предполагаю, что вам не нужно использовать воспоминания детства, чтобы чувствовать себя лучше. Вместо того чтобы сосредоточи- ваться на связанных с травмой проблемах, которые лучше всего решать с помощью опытного психотерапевта, попробуйте применить технику ТДГ. Она хорошо работа- ет, за редким исключением, с любым типом стресса,
•2£ ГЛАВА I связанного с повседневной жизнью, трудностями в меж- личностных отношениях, неудовлетворенностью работой и даже некоторыми хроническими заболеваниями. Как только вы узнаете, как пользоваться ТДГ, я полагаю, вы согласитесь со мной, что это мощная техника для долго- временного снятия стресса. Предварительное исследование ТДГ Хотя польза ТДГ доказана многолетним опытом лечения пациентов с применением этой техники, я осознаю необ- ходимость научных исследований для подтверждения своего клинического опыта. Как частнопрактикующий психолог я финансирую свои собственные исследования и публикую их результаты в психологических и медицин- ских журналах. Эти результаты обеспечивают некото- рый уровень научного признания моей работы и доверия к ней. Недавно я закончил предварительное исследование эффективности ТДГ для помощи людям с фибромиал- гией — болезнью, которая трудно поддается диагностике и лечению как с медицинской, так и психологической точки зрения. По мнеииюдоктора Джона Сарно, специалиста по хронической боли и автора книги «Рецепт для души и тела» (Sarno, 1998), фибромиалгия —это тип необычайно тя- желого хронического болевого синдрома. Люди с фибро- миалгией страдают от боли по всему телу, и хроническая усталость мешает им работать и заниматься повседневны- ми делами. Ограничения ввиду этой болезни могут быть причиной тяжелого стресса и фрустрации. Не существует никакого лечения фибромиалгии, и многие врачи открыто выражают скептицизм в отношении этого заболевания. В результате людям с этой болезнью
Потенциальные возможности новой техники 21 очень сложно найти врача, который готов предложить какую-либо помощь, кроме медикаментозного симптома- тического лечения. Я подумал, что если ТДГ эффективно помогает больным фибромиалгией в состоянии сильного стресса, то она может быть столь же полезной для снятия стресса и в повседневной жизни. В моем исследовании доброволь- но приняли участие шесть женщин в возрасте от 37 до 53 лет, четверо из них были замужем и четверо работали неполный рабочий день. Формальное исследование со- стояло из двух сессий ТДГ по 45 минут с интервалом в одну неделю и дополнительной сессии три месяца спустя. Между сессиями испытуемые получали инструкции, как ежедневно использовать ТДГ для снятия стресса и усиле- ния релаксации. Чтобы подтвердить, что ТДГ вызывала реальную физическую релаксацию во время сессий, я подключил каждого участника к устройству тепловой биологической обратной связи. Тепловой датчик, прикрепленный к ука- зательному пальцу, измеряет температуру кожи руки. Тепловая биологическая обратная связь — известный, объективный метод измерения физиологического стресса и релаксации. На сессиях ТДГ и на последующем приеме также давалась батарея тестов «карандаш — бумага», чтобы оценить повседневную деятельность, уровень тревоги и депрессии, а также тяжесть утомления. Все участники сообщили, что болезнь оказывала большое влияние на их повседневные дела, и все они испытывали высокий уровень тревоги, депрессии и усталости. Участники ис- следования были весьма мотивированы опробовать эту новую технику, которая могла бы улучшить их самочув- ствие. Конечно, я был полон энтузиазма в отношении ТДГ и не хотел разочаровывать их.
22 Р—■ ГЛАВА! Результаты использования ТДГ были впечатляю- щими. Пять из шести участников обнаружили сущест- венное улучшение состояния. Тесты «карандаш — бума- га», заполненные на второй сессии, показали следующие средние изменения у шести испытуемых: 30-процентное снижение оценок тревоги, 29-процентное снижение оце- нок депрессии, 13-процентное снижение оценок влия- ния болезни и 11-процентное снижение оценок тяжес- ти утомления. И это улучшение было еще больше при дополнительной оценке через три месяца: 47-процен- тное снижение оценок тревоги, 32-процентное сниже- ние оценок депрессии, 19-процентное снижение оценок влияния болезни и 21-процентное снижение оценок тя- жести утомления. Участники оценивали ТДГ как наибо- лее полезную методику для снятия стресса и облегчения эмоциональных страданий. Результаты биологической обратной связи под- твердили, что ТДГ на самом деле связана с повышенной физической релаксацией. Признаком релаксации слу- жило повышение исходной температуры руки, измерен- ной устройством биологической обратной связи. В те г чение двух сессий ТДГ средняя температура руки повы- силась на 4,9 градуса. Это существенное повышение, которое подтвердило данные участниками оценки сни- жения стресса и повышения релаксации во время про* ведения ТДГ. Поскольку это исследование производилось без формальной контрольной группы (группа, которая не получает никакого лечения), я не могу с полной уверен- ностью сказать, что эти положительные результаты были обусловлены воздействием ТДГ. Возможно, участники просто находились в стадии улучшения состояния, и эти изменения произошли бы даже без лечения. Или же проявленное к участникам понимание и внимание во
Потенциальные возможности новой техники д, время лечебных сессий было важным фактором в улуч- шении их состояния. В конце концов, врачи часто отка- зывают в помощи людям с фибромиалгией, считая их симулянтами. Разговор со специалистом, чутким к их проблемам, сам по себе может снимать стресс. Хотя формально отсутствовало контрольное ус- ловие (другое лечение или просто оказание внимания), с которым сравнивалось бы данное количество сессий ТДГ, у меня была «неформальная» контрольная группа. Это контрольное условие заключалось в проведенных мною восьми сессиях по управлению стрессом в груп- пе, состоящей из четырех больных фибромиалгией. Для оценки улучшений использовались те же самые тесты «карандаш —бумага». Я сравнил результаты группы с двумя сессиями ТДГ и группы с восемью психотерапев- тическими сессиями. По сравнению с лечением ТДГ, участники группы больных фибромиалгией получили значительно более позитивное внимание в группе. В этой группе также ис- пользовалось множество известных методов лечения фибромиалгии, включая релаксационный тренинг, когни- тивные навыки совладания, стратегии улучшения сна, задание темпа деятельности и информирование пациента о болезни. Таким образом, сравнение групп позволяло контролировать влияние как простого внимания, так и других поведенческих методов лечения на результаты этого исследования ТДГ. . Чем отличаются результаты в группах с восемью психотерапевтическими сессиями и двумя сессиями ТДГ? Прежде всего, исходные тестовые оценки участни- ков группы ТДГ и психотерапевтической группы были похожими: в каждой группе были обнаружены высокие уровни тревоги, депрессии, усталости и ухудшения тече- ния болезни. После восьми сессий в группе управления
J± ГЛАВА 1 стрессом тесты показали отсутствие снижения оценок тревоги или депрессии, 13-процентное снижение оценок влияния болезни и 27-процентное снижение оценок тяжести утомления. По сравнению с этим, участники группы ТДГ обнаружили существенное улучшение со- стояния через одну неделю после первой сессии: при- близительно 30-процентное снижение оценок тревоги и депрессии и 11-процентное снижение оценок усталости. И психотерапевтическая группа, и группа ТДГ обнару- жили 13-процентное снижение оценок влияния болез- ни. И эти улучшения в группе ТДГ при дополнительной оценке были еще больше. Справедливости ради следу- ет отметить, что дополнительное исследование группы управления стрессом через три месяца давало лучшие ре- зультаты, чем такое же исследование группы ТДГ. Подводя итог, можно отметить, что две сессии ТДГ могут быть более эффективны для снижения тревоги и депрессии, чем восемь сессий в группе управления стрес- сом. Кроме того, две сессии ТДГ, по-видимому, так же эффективны, как восемь сессий управления стрессом для снижения влияния фибромиалгии. Группа управления стрессом,вероятно, более эффективна для снижения усталости. Поскольку это исследование основано на не- большом количестве испытуемых, я не знаю, будут ли эти результаты теми же самыми при исследовании с большим количеством участников. Важно воспроизвести эти резуль- таты в более масштабном, хорошо контролируемом иссле- довании. Успех проведенного исследования указывает на полезность ТДГ для снятия широкого круга жизненных стрессов, с которыми все мы время от времени сталки- ваемся. Каковы же эти психологические и эмоциональные стрессоры? В следующей главе мы рассмотрим этот' вопрос.
ГЛАВА2 НАШ ОБРАЗ ЖИЗНИ: ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ И ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ В 1950-е годы специалисты предполагали, что экономи- ческий прогресс, основанный на автоматизации и по- вышении производительности труда, приведет к сокраще- нию рабочего времени. Подразумевалось, что количество свободного времени увеличится, а качество нашей жизни улучшится. Согласно приведенным оценкам, к 90-м годам мы могли бы выбирать между двадцатидвухчасовой рабо- чей неделей, шестимесячным рабочим годом и общепри- нятым пенсионным возрастом в тридцать восемь лет. Все эти прогнозы стали достоянием истории. Еже- недельные графики работы показывают, что для многих американцев доминирующим видом деятельности стала работа по найму, а недосуг. В своем бестселлере «Пере- утомленный американец» экономист Гарвардского универ- ситета Джульетта Б. Шор (Schor, 1991) отмечает, что в течение двух последних десятилетий американцы все больше времени проводили па работе. Средний работаю- щий взрослый человек, —в большей степени это касалось женщин — работал на две недели больше, чем два деся- тилетия назад. В 1999 году обычная семейная пара со средним доходом, имеющая детей, работала приблизитель- но на семь.педель больше, чем такая же пара в 1989 году (Reich, 2001). Текущие статистические данные показывают,
o»L ГЛАВА 2 что время сверхурочной работы у американцев также до- стигло рекордных отметок (Walsh, 2000). Теперь намного больше женщин дольше остаются не замужем и работают, чтобы обеспечить себя. А ког- да они выходят замуж, то продолжают работать, чтобы их семьи могли поддерживать соответствующий уровень жизни. Исследование, проведенное в 1997 году докто- ром Линдой Лукен и ее коллегами в Медицинском центре Университета Дыока, подтвердило тот факт, что женщи- ны, исполняющие несколько ролей одновременно (работ- ник, мать, жена), несут более тяжелую общую нагрузку, работая на 21 час в неделю больше, чем мужчины. В хо- де исследования было обнаружено; что уровень выделе- ния кортизола, гормона стресса, был значительно выше у работающих матерей, воспитывающих детей, чем у жен- щин, не занимающихся воспитанием детей. Доктор Лу- кен предположила, что эти женщины не могли рассла- биться вечером, возможно из-за перенапряженного гра- фика работы. Работающих матерей стало* так'-много, что у них появился свой собственный популярный журнал «Рабо- тающая мать». В недавнем номере (Cassidy, 1996) была опубликована таблица результатов опроса 563 работаю- щих матерей. Почти половина женщин ответила, что испытывает стресс один или два раза в неделю, а у 38% стресс возникает чаще трех раз в педелю. В дополнение к фактическому увеличению рабо- чего времени, распространение сотовых телефонов, но- утбуков и пейджеров заставляет американцев еще боль- ше заниматься работой. Свободное время -сокращают бо- лее отдаленные поездки на работу. Как бы ни был тяжел труд «синих воротничков», сейчас больше времени про- водят на работе именно «белые воротнички». Их ряды по- полнились ввиду развития информационной экономики:
Наш образ жизни: переутомление и перенапряжение 27^ 60% рабочих мест, созданных за прошлые десять лет, со- ставляют должности менеджеров и специалистов (Walsh, 2000). Юридически многие из этих людей трудятся в тене- вой сфере. Закон умалчивает о том, как можно компенси- ровать им переработку, если вообще ее компенсировать. Таким образом, увеличение рабочего времени и сокраще- ние досуга коснулось всех — и мужчин и женщин, и спе- циалистов и представителей рабочего класса. Многие теперь трудятся более чем на одной работе, просто чтобы оставаться «на плаву». Несмотря на вось- милетний экономический рост в 1990-е годы, реальная заработная плата уменьшилась. Сейчас нет работы для многих специалистов, сотрудников корпораций и предпри- нимателей. Даже должности на государственной граждан- ской службе, которые когда-то считались надежными и безопасными, больше не дают гарантию занятости. Повы- шению зарплаты, продвижению по службе, оплачиваемо- му отпуску, отпуску по болезни и даже пенсиям все больше угрожают сокращение штата корпораций, банкротством глобальная экономическая конкуренция. Роберт Райх> бывший министр труда в администрации Клинтона, заявил в своей недавно опубликованной книге «Успешное буду- щее» (Reich, 2001): Что делают люди, когда их заработок менее предсказуем, рабочие места менее надежны, а дохо- ды потенциально выше или ниже, чем прежде? Они больше работают. Мало того, что они проводят больше времени на работе, они также работают более интенсивно. Сверхурочная работа отрицательно влияет на здо- ровье. Длительный и неконтролируемый стресс (на рабо- те или дома) может привести к состоянию, которое назы-
J*. ГЛАВА 2 вается «жизненным истощением», когда ощущается недостаток энергии, повышенная раздражительность й- чувство опустошенности. Было показано, что жизненное истощение имеет неблагоприятные последствия для здоровья, включая повышенный риск сердечной недоста- точности. Жизненное истощение более распространено среди женщин, которые должны выполнять должностные и семейные обязанности. Одна из теорий стресса и забо- леваний (Friedberg & Jason, 2001) постулирует, что пе- ренапряженный, чрезмерно активный образ жизни может вызывать у некоторых людей предрасположенность к синдрому хронической усталости и фибромиалгии. Эти подтачивающие здоровье состояния возникают прежде всего у женщин. Другой важный источник стресса — крах традици- онной семьи с двумя родителями. Раздельное житье супругов и разводы теперь стали обычным делом. Трид- цать лет назад неполные семьи составляли менее 15% всех семей. Сегодня эта цифра — более 30% (Reich, 2001). Одинокие родители беспокоятся о том, что они не могут тратить достаточно времени на воспитание детей, а вынуждены трудиться полную рабочую неделю, чтобы поддерживать свое материальное благосостояние на до- вольно скромном уровне. Половина людей полагает, что у них слишком мало времени остается на семью. В социальной сфере знакомства стали опасными из-за страха болезней, передающихся половым путем. Не удивительно, что почти половину не состоящих в браке гетеросексуальных мужчин и женщин беспокоит риск заражения СПИДом от сексуальных партнеров. Источником фрустрации также служит трудность сохра- нения близких отношений или их разрыв. Стресс от такой «ролевой перегрузки» приводит к° эмоциональному и физическому истощению. Однако мы
Haw образ жизни: переутомление и перенапряжение 2о редко.позволяем себе расслабиться и восстановить силы и здоровье. Вместо этого мы пытаемся «наладить» свою чрезмерно напряженную жизнь с помощью лучшей орга- низации или еще более тяжелой работы. Стресс и болезни Все эти стрессоры могут оказывать глубокое влия- ние на физическое и эмоциональное здоровье. По разным оценкам, от 50 до 80% всех заболеваний связаны со стрессом. В ранее процитированной книге доктора Джуль- етты Шор «Переутомленный американец» (Schor, 1991) высказано предположение, что совокупная сверхурочная работа может быть причиной отмечавшегося последние два десятилетия роста расстройств, связанных со стрессом. Есть документальное подтверждение наличия связи между стрессом и рядом заболеваний — тревожные я фобические расстройства, хронические головные боли, постоянные боли в пояснице и суставах, расстройства сна, половые расстройства, хроническая усталость. Психологический стресс может вызывать или уси- ливать тревогу, приступы страха и фобические расстрой- ства, включая боязнь вождения автомобиля и публичных выступлений. Пятьдесят процентов страдающих мигренью указывают на стресс как на главный фактор, вызывающий головную боль. Стресс также вызывает другие проблемы, связанные с хронической болью. Например, стрессоген- иые-жизиепные события могут влиять назначало и разви- тие ревматоидного артрита. Психологические факторы также могут играть определенную роль в возникновении или усилении боли в пояснице. Спокойный сон—- еще одна жертва нашего перенапряженного образа жизни. Мало того, что американцы спят на 60—90 минут меньше,
*^ ГЛАВА 2 чем необходимо для здорового, восстанавливающего силы сна, они часто берут с собой стресс в постель, думая о тяжелом положении на работе, финансовых трудностях и семейных проблемах. Эти навязчивые мысли еще больше нарушают процесс сна. В результате возникает чувство неблагополучия, нарушается концентрация внимания и страдает мотивация. Каковы долгосрочные последствия чрезмерно ак- тивного образа жизни для здоровья? Было показано, что хронический и острый психологический стресс является фактором риска для возникновения сердечных заболева- ний. Доктор РедфордУилльямс, специалист по сердечно- сосудистым заболеваниям, "в своей популярной книге . «Гнсь убивает» (Williams & WiJliams, 1998) пришел к выводу» что постоянный гнев может быть существенным фактором риска, приводящим к возникновению сердечных заболеваний. Доктор Джеймс А. Бл юменталь, профессор медицинской пеихологии в Медицинском центре Универ- ситета Дьюка, в ведущем кардиологическом журнале Circulation (JRozanslci, Blumenihal, & Kaplan, 1999) опубликовал вместе со своими коллегами литературный обзор психологических факторов, приводящих к возник- новению сердечных заболеваний. В статье сделан вывод» что есть явные доказательства того, что гнев, стресс, депрессия и социальная изоляция влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Психологический стресс также может способствовать ирогрессированию заболеваний сердца у пациентов, переживших инфаркт. В одном исследовании 50% пациентов, госпитализиро- ванных с инфарктом, сказали, что эмоциональное на- пряжение было важным пусковым механизмом болезни (Krantz, Кор, Santiago, & Gottdiener, 1996). Есть тревожные признаки того, что снижение по- казателей смертности от сердечных заболеваний, которое
Наш образ жизни: переутомление и перенапряжение 31 началось в 1960-е годы, прекратилось, и эти показатели* возможно, даже начинают расти. С 1992 и 1993 года^ впервые за несколько десятилетий, показатель смертно- сти от сердечных заболеваний в США немного повысил- ся. Мы не знаем точно, почему увеличились эти цифры, по можем предположить, что одной из причин вполне может быть увеличение рабочей нагрузки и стрессы. Результаты недавних исследований роли стресса в возникновении рака указывают на то, что наше психиче- ское состояние также может влиять на развитие этой болезни. В важном и хорошо спланированном исследова- нии зависимости стресса и рака молочной железы доктор М. Виршингс коллегами (Wirschrng, 1982) обнаружили; что более 70% из 56 пациентов с раком молочной железы в значительной степени избегали решать свои проблемы и преодолевать конфликты. Эти женщины постоянно пренебрегали собственными интересами и жертвовали собой ради других. В ответ на стресс эти женщины чаще подавляли гнев, чем участники контрольной группы. Они также оценивали жизненные события как более важные, по сравнению с участниками контрольной группы. Авторы этого исследования предполагают, что стресс поражает иммунную систему и позволяет беспрепятственно расти ненормальным клеткам. Эти результаты были воспроиз- ведены в более поздних исследоваииях,такчто, по-види- мому, некоторые черты личности и стрессовые реакции связаны с раком молочной железы. Необходимы дальней- шие исследования, чтобы определить, действительно ли эти факторы являются причиной данной формы рака. Чем полезно снижение напряжения Психотерапия, направленная на снижение напряжения, помогает противостоять не только повседневным на груз-
л ГЛАВА 2 кам, но также и нагрузкам, вызванным хроническими заболеваниями, помогает побороть даже сами эти забо- левания. Эта форма психотерапии сосредоточена па снижении психологического и физического напряжения, которое может вызывать хронические заболевания и расстройства или приводить к их обострению. Снимать напряжение могут такие формы психотерапии, как ког- нитивная поведенческая психотерапия, управление стрессом или релаксационный тренинг. С помощью психотерапии, направленной на сниже- ние напряжения, можно успешно лечить тревожные расстройства, включая общую тревогу, тяжелые фобии и панические расстройства. В многочисленных исследова- ниях в русле поведенческой психотерапии сообщается о существенных улучшениях здоровья при наличии таких симптомов, как постоянная тревога, приступы страха и раздражительность. Люди с фобиями могут решать свои специфические проблемы, включая боязнь вождения автомобиля и публичных выступлений. С головными болями при мигрени лучше всего можно справиться с помощью техник релаксации и биологической обратной связи — метода лечения, ориентированного на расслаб- ление. В одном контролируемом исследовании снятие напряжения у пациентов с артритом привело к сущест- венному уменьшению интенсивности боли, воспаления и уровня ревматоидного фактора в крови (показатель прогрессирования болезни). Заболевания сердца Поскольку напряжение и стресс могут быть причи- ной возникновения и развития заболеваний сердца, программы реабилитации после инфаркта включают методики релаксации и расслабления. Ряд клинических
Ндш образ жизни: переутомление и перенапряжение 33^ исследований указывает на то, что влияние стресса на заболевания сердца может быть уменьшено с помощью эффективного контроля напряжения. Например, доктор Мейер Фридман с коллегами (Friedman el al., 1986) из Калифорнийского университета в Сан-Франциско добил- ся 50-процентного уменьшения повторных инфарктов с помощью специального тренинга, направленного на снижение у пациентов гнева и беспокойства. Рак Два важных исследования о влиянии групповой психотерапии, проведенной с пациентами, страдающими раком молочной железы, продемонстрировали значитель- ное улучшение качества жизни пациентов. Исследование, проведенное психиатром из Стэнфордского университе- та доктором Дэвидом Шпигелем с коллегами (Spiegel, Bloom, Kraemer, & Gottheil, 1989) в середине 1980-х годов, показало, что пациенты с раком молочной железы, которые участвовали в поддерживающих групповых программах снятия стресса, жили дольше, чем те, которые не участвовали в этих программах. Эти результаты были воспроизведены в исследовании 1993 года под руковод- ством доктора Ф. И. Фоузи из Медицинской школы Ка- лифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Он ис- следовал влияние шестинедельной групповой психо- терапии с шестью сессиями на самочувствие 68 раковых пациентов (с меланомой, потенциально опасной для жизни формой рака кожи). Психотерапия состояла из информирования, решения проблем, снятия напряжения, релаксации и групповой поддержки. Спустя шесть меся- цев после окончания психотерапии в группе у пациентов было обнаружено существенное улучшение иммунной функции по сравнению с контрольной группой, не полу- 2-Ф.Фрсйдберг
л ГЛАВА 2 чавшей психотерапии. Дополнительное исследование пациентов через шесть лет выявило значительно более низкий уровень рецидивов рака и более низкие показа- тели смертности по сравнению с контрольной группой. Снятие напряжения также может быть полезно для преодоления побочных эффектов при химиотерапии. В ряде исследований было показано, что релаксацию и направляемое воображение можно использовать для управления тревогой, тошнотой и рвотой, связанных с химиотерапией. ТДГ — испытанная техника снятия стресса Для того чтобы техника релаксации, рекомендованная для снятия напряжения, была эффективной, требуется две сессии по 28 вдень. Еще больше времени необходи- мо для изучения когнитивных поведенческих техник, таких как стратегии совладаиия, позитивное мышление и упражнения на воображение, чтобы изменить порож- дающие стресс убеждения и установки. Все эти методы требуют упражнений и усилий в течение нескольких не- дель или месяцев. С помощью ТДГ можно получить практически такой же эффект, как и от релаксационного тренинга и когни- тивных поведенческих методов, только гораздо быстрее, всего лишь по прошествии нескольких минут. Релаксация на основе ТДГусилит ваше чувство благополучия и осла- бит напряжение так же, как и стандартные техники ре- лаксации. Кроме того, отнимающий многовремеии процесс изменения установок может идти намного быстрее, пос- кольку ТДГ использует вашу естественную способность облегчать эмоциональные страдания и решать проблемы
Вопросы и ответы, касающиеся ТДГ 35 в любой момент повседневной жизни. Почему это важно? Потому что есть много свидетельств в пользу предполо- жения, что мелкие повседневные трудности (связанные с работой, домом и т. д.) могут причинять больший вред здоровью, чем крупные жизненные потрясения. Быстрое снятие стресса повседневных трудностей и забот не только будет способствовать улучшению здоровья, но также создаст ощущение благополучия и вернет самооб- ладание. Какие же трудности повседневной жизни вызывают стрессу современного американца? Можно выделить три общие категории проблем: 1) личные* включая эмоциональный груз тревоги, депрессии, гнева и вины; 2) проблемы межличностных отношений; такие как кризис среднего возраста* семейные конфликты и неудов- летворенность работай; 3) проблемы со здоровьем, включающие связанные со стрессом заболевания, такие как постоянные боли в теле, головная боль,, хроническая усталость, нарушения сна н половая дисфункция. Я видел, что все эт трудности в большей степени, а иногла и. полностью разрешались с помощью ТДП Несмотря на сложность этих проблем, люди, которые приходят ко мне на консультацию, часто хотят быстрее получить ответы на свои вопросы. ТДГ поможет вам в этом. Психотерапевтическая работа, которую я провел на общей выборке пациентов, указывает на то, что 75— 80% этих пациентов благоприятно реагируют на вмеша- тельство с помощью ТДГ, и эти улучшения оказываются длительными. ТДГ быстро снимает эмоциональное на- пряжение и направляет мышление в позитивное, рацио- нальное и оптимистическое русло. Эту технику, открытую 2*
36 ; ГЛАВА 2 О ' ■ ' приблизительно десять лет назад^ может легко изучить практически любой человек. В главе 5 показано, как использовать эту технику для быстрого снятия стресса и решения проблем. Как мне помогла ТДГ ТДГ помогла мне лучше справляться с напряженным ритмом жизни и решать личные проблемы. Например, после прекращения долговременных романтических от- ношений я был огорчен, раздражен и разочарован. Из- вестно, что требуется приблизительно год, чтобы пере- жить разрыв значимых отношений. ТДГ позволила мне легче прожить этот год, сохранить душевное равновесие, она вселила в меня надежду. Я применял эту технику лишь несколько минут в неделю. ТДГ ослабила боль, вызван- ную прекращением отношений, и позволила с оптимиз- мом смотреть в будущее. Это происходило каждый раз, когда я использовал ее на самом себе. В результате я мог лучше сосредоточиться на работе и наслаждаться жизнью без навязчивых мыслей о прошлых отношениях. Я также успешно использовал ТДГ, чтобы меньше беспокоиться о финансовых проблемах, прийти в себя после спора и даже быстрее заснуть.
ГЛАВА 3 ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ТДГ — это акроним «техника движения глаз». Это совершенно новый метод изменения собственно- го состояния, включающий ритмичные движения глаз из стороны в сторону или попеременное постукивание по рукам или коленям. ТДГ помогает быстро ослабить на- пряжение, решить конфликты и проблемы, избавиться от различных недомоганий, устранить стресс. Следующие примеры иллюстрируют, насколько хорошо может рабо- тать эта техника. Я начну с личного опыта. Несколько лет назад я согласился быть испытуемым на сессии ТДГ. Это был мой первый опыт использования этой техники. Меня попросили вспомнить личную про- блему, на мой взгляд, вызывающую некоторый стресс. Я подумал о гневе, который вызвал во мне начальник спортивного лагеря для взрослых, где я вел занятия по массажу в летние выходные. Это была веселая работа, но мой босс Джордж однозначно давал понять своими действиями, что хочет уволить меня. (Это была бесплат- ная, добровольная работа!) Например, он не разрешил мне работать в те выходные, которые я попросил для моего летнего расписания, в то время как другие сотруд- ники обычно получали именно те часы, которые просили. Мне было трудно поговорить с ним на эту тему, потому что он всегда был занят и не перезванивал мне в ответ на мои звонки. Это очень расстраивало меня!
3 ГПАВА 3 Во время ТДГ я сосредоточился на этой личной проблеме и прокручивал в воображении одну из непри- ятных встреч с Джорджем, испытывая при этом эмоцио- нальный стресс. Психотерапевт махал рукой перед мои- ми глазами, а я следил за перемещением его руки. Поч- ти сра3> /I почувствовал ослабление напряженности, фру-страции и гнева. К концу первой последовательнос- ти движений глаз я начал улыбаться и даже смеяться. Я был поражен этим результатом! Приблизительно за 90 секунд мои чувства полностью поменялись с фрустра- ции и гнева на смех. Что же произошло? Мое мнение о начальни- ке Джордже кардинально изменилось. Теперь я думал о контакте с ним позитивно и был уверен в своих силах. Я уже не чувствовать себя защищающимся и напуган- ным. Я представил, что спрашиваю его, не сделал ли я что-нибудь неуместное или неправильное, чтобы узнать, в чем на самом деле проблема. Приблизительно неделю спустя я так и сделал. На сей раз я был очень решителен. Я не позволил ему уйти от ответа, как он это делал в прошлом. И тогда он припомнил мне, как я опоздал на занятия по массажу, которые он вел, — но это было год назад! Получается, он сердился на меня за этот случай. Я уверен, что у него были другие претензии ко мне, но он о них не говорил. Эта беседа растопила лед между нами. В результате его отно- шение ко мне заметно изменилось. Он чутко реагировал на мои просьбы относительно графика занятий. Я так никогда и не узнал, какие еще претензии у него были ко мне, но это уже не имело значения. Вновь обретенная уверенность очень помогла мне. Вызвала ли эти изменения в моих мыслях, чувствах и действиях ТДГ? Я полагаю, что это так. Произошли бы эти изменения сами собой? Я так не думаю. Я пребывал
Вопроши ответы, касающиеся .ТДГ 39 в состоянии фрустрации в течение многих'недель, не на- ходя решение; Возможно, хороший психотерапевт или близкий друг дал бы мне подходящий совет. Но я уверен, что только ТДГ привела к быстрому решению проблемы (за 90 секунд!) и устранила все связанное с ней эмоцио- нальное напряжение. Эта техника позволила избавиться от фрустрации и найти решение, которое я, возможно неосознанно, уже знал. Когда вы рассержены на весь мир Крис, миниатюрная женщина тридцати девяти лет, би- ла постоянно рассержена. Нельзя сказать, что для это- го у нее не было причин. Она была сердита на своего умершего мужа за то,, что он «оставил» ее, на некото- рых жадных родственников покойного мужа, которые по- лагали, что их должны были включить в завещание. Она сердилась на друга, не вернувшего деньги. Почти на лю- буюфрустрацию она реагировала немедленным гневом. И она не могла избавиться от этой эмоции. Почему? По- тому что это заставляло ее чувствовать свою правоту и позволяло не замечать собственной застойной жизнен- ной ситуации. Более чем за год психотерапии я не добился почти никакого прогресса с Крис, смягчить гнев не удавалось. Я не мог прорваться через эту хорошо укрепленную эмоциональную стену. И я решил попробовать ТДГ. Тех- ника действительно сработала, но весьма неожиданным способом. Новые мысли, которые пришли к ней, не были подсказаны мной. Она начала думать о том, как доказать, что люди «сне нравы», когда они невнимательны, нечест- ны и т. д. Крис с удовольствием представляла, как когда-
\AQ ГЛАБАЗ нибудь они получат по заслугам за свое плохое поведение. Воображаемое наказание за их поведение для Крис было как бы доказательством их вины. У нее почти исчез гнев, связанный с каждым случаем, десенсибилизированным с помощью ТДГ. Вся сессия ТДГ заняла 15 минут. Легкое решение проблемы промедления Проблема Нэнси — тридцатишестилетней студентки колледжа, состояла в том, что она всегда оттягивала до последней минуты продготовку к экзаменам и не успева- ла написать научный доклад. Она чувствовала себя зава- ленной работой, которую необходимо сделать за короткий период времени, впрочем, ей удавалось закончить работу вовремя и даже получить за нее хорошую оченку. Однако Ненси была недовольна тем, что делала все в последнюю минуту и занималась всю ночь напролет. Этот тип промедления широко распространен среди студентов колледжа. Сколько потребовалось бы сеансов обычной психотерапии, чтобы решить эту проблему? Вероятно, 5—10 сессий. Однако Нэнси обнаружила не- осознанные причины своего промедления и в значительной степени преодолела эту фрустрируюшую привычку за одну сессию ТДГ. Ее решение проблемы явилось резуль- татом ТДГ, а не подсказок психотерапевта. Какой тип мышления был характерен для Нэнси? Мыслительный процесс протекал следующим образом: Нэнси должна была довести до совершенства свои письменные работы, прежде чем сдать их. Если бы она отвела себе много времени, чтобы закончить работу, но не получила бы за нее хорошую отметку, то решила бы, будто она глупа. Но если она ждала до последней минуты,
Вопросы и ответы, касающиеся ТДГ ^ 41 то плохую отметку можно было объяснить нехваткой времени, а не собственной глупостью. По мере продвижения ТДГ Нэнси вспомнила, что преподаватели поощряли ееуспехи; и подумала о награ- де за письменную работу, которую она получила год на- зад в колледже. Ее уровень стресса снижался, когда она думала о себе как о более компетентном человеке. Ес- ли бы она потратила неделю на написание доклада, она могла бы без спешки хорошо выполнить работу. Я поста- рался уверить Нэнси в том, что плохая отметка вовсе не свидетельство ее способностей. К концу сессии ТДГ она полностью освободилась от страха показаться глупой. И стресс, связанный с этой проблемой, почти исчез. Она пришла на следующей неделе, чтобы сказать, что закончила заданную работу и сделала ее лучше, чем обычно. Она не ждала до последней минуты. Нэнси была удивлена и чувствовала облегчение оттого, что сделала все без привычной спешки. Сохраняйте спокойствие, когда ваш супруг несчастен Лори жила в счастливом браке в течение десяти лет и была довольна своей должностью ревизора и интерес- ной работой в дружном коллективе. Но ее муж несколько месяцев назад потерял работу инженера. Ему пришлось устроиться на новую, которая его не устраивала и за ко- торую платили вдвое меньше. Он был угнетен и расстро- ен этой неудачей в своей карьере. Хотя Лори как могла старалась поддержать и ободрить мужа, ома чувствовала себя виноватой, пото- му что не могла утешить его или поднять ему настрое-
42 в— ГЛАВА! iHic. Стресс* который .испытывал ее муж, передался и ей, и она никак не могла с ним справиться. Так что Лори со- гласилась на сессию ТДГ, чтобы понизить уровень стрес- са. После последовательности постукиваний ТДГ Лори слегка рассмеялась и сказала: «Ситуация не так уж плоха. 3 конце концов, он снова найдет нормальную работу. Я делаю все возможное, чтобы поддержать его. Что еще я могу сделать?» Не стресс полностью прошел, и она чувствовала себя более счастливой» чем в последние "счел*' Часто задаваемые вопросы о ТДГ Ч*м не является ТДГ ГДГ — не философия жизни, не способ самопомощи или wan достижения счастья. ТДГ использует естественную способность вашей психики решать проблемы. На сессии ТДГ вы не увидите разбора сложных личностных проблем, как на стандартном приеме психотерапевта. Метод ТДГ позволяет определить масштаб проблемы и показывает новые и лучшие решения. Как мне может помочь ТДГ? ТДГ быстро спихгет стресс и разрешит эмоциональные конфликты. Эта техника может буквально искоренить негатштые-здюцпи и напряженность. Когда ваш стресс ослабнет, ТДГ инициирует естественную последователь- ность событий, ведущую к решению проблемы. У вас еионтпшю появится обоснованные альтернативы. Вы можете подеозгательио «знать» лучшее решение кон-
Вопроси и ответы, касающиеся ТЛГ 43 -кретыой проблемы, но высокий уровень стресса -блоки- рует понимание альтернативы. Вы уже знаете лучшее или правильное решение, но чувствуете себя чересчур погруженным во внутренний конфликт или слишком расстроенным, чтобы претворить это решение в жизнь. По мере того как с помощью ТДГ стресс ослабнет, вы начнете осознавать, как выйти из тупика, и примете лучшее решение. ТДГ просто переносит это знание на уровень осознания и усиливает пашу способность испол ь- зовать лучшее решение, о котором вы или не знали, или не принимали его прежде. Легкость и простота ТДГукрепят вашу естество шую способность решать проблемы, это проще, чем пытаться менять убеждения и контролировать стресс. Эта техника представляет собой важное новшество в технологии «помоги себе сам». В главе 4 я описываю шесть различи- мых типов психотерапевтических .изменений, которые помогут понять, как действует ТДГ. Но разве такие эмоциональные изменения не требуют сильной мотивации, постоянных усилий и самодисциплины в течение длительного времени? Как правило, да. Однако ТДГ — простая в использова- нии эффективная альтернатива трудоемким техникам, которая избавит-вас от нежелательного стресса навсег- да, или почти навсегда. Но вы правильно сомневаетесь. Я использовал ТДГ более чем на двухстах клиентах. Из них 75—80% получили существенный и устойчивый полезный результат от этой процедуры. Возможно, глав- ное достижение ТДГ состоит в том, что она опроверга- ет предположение, согласно которому вы должны упор- но работать для установления контроля над стрессом в своей жизни. С помощью ТДГ эмоциональные страда-
44 о—■ ГЛАВАЗ Безопасна ли ТДГ? Вы можете безопасно научиться использовать эту техни- ку для решения почти любой проблемы, кроме избавле- ния от последствий, нанесенных психологической трав- мой. Люди, страдающие от симптомов психологической травмы, должны обратиться к опытному психотерапевту. Почти за десять лет практики ТДГ я много раз убеждался, что эмоциональный стресс можно эффективно вылечить за один сорокапятиминутный прием, а часто даже за пять- десят минут. Иногда я обучал клиентов, как использовать эту технику дома, особенно когда проблема была устой- чивой. Я понял, что если должным образом обучить кли- ентов, то они смогут применять эту технику для решения новых проблем. Человек мог продолжать использовать ТДГ после того, как закончилась психотерапия. Приме- нение ТДГ самим клиентом давало те же самые позитив- ные изменения, которые я отмечал и на психотерапевти- ческих сессиях. Из числа более двухсот моих пациентов, применяв- ших эту технику, только у одного была замечена негатив- ная реакция. Женщина испытывала необъяснимую тревогу после ТДГ. Было неясно, почему это происходи-
Вопросы и ответы, касающиеся ТДГ 4S ло, но тревога легко снималась с помощью стандартных методов релаксации (см. главу 13). Таким образом, если вы все-таки почувствуете дискомфорт при использовании ТДГ, вам будет несложно остановить процесс и завершить сессию саморелаксацией. Что, если у вас есть психологическая травма, но вы используете ТДГ для решения другой проблемы? Опасно ли это? Я использовал ТДГ для снятия стресса у пациентов, ко- торые пережили психологические травмы, но у них не отмечалось никаких симптомов травмы. В редких случа- ях ТДГ вызывает воспоминания о прошлой психологи- ческой травме, эти воспоминания обычно связаны с те- кущей проблемой. Как правило, эти воспоминания не появляются, если использовать ТДГ для решения других проблем. Обычно люди с психологической травмой знают о том, что с ними случилось, и не будут потрясены внезапным воспоминанием. В небольшом числе случаев при наличии психологической травмы, когда значительная часть воспоминаний подавлена и неосознанна, ТДГ может вызвать потрясение и удивление. В главе 5 я привожу список инструкций, поясняющих, что делать при вторжении травмирующих воспоминаний, если они произошли во время лечения с помощью ТДГ. Внимание! Если вы сталкиваетесь с активными симпто- мами посттравматического стрессового расстройства или у вас возникают тревожные мысли или чувства после использования ТДГ, не продолжайте процедуру самоле- чения, пока не проконсультируетесь с опытным психоте- рапевтом. Не занимайтесь самолечением с помощью ТДГ, если у вас отмечаются такие симптомы, как галлюцина- ции, резкие колебания иастроения,а также суицидные
46 . . ГЛАВА 3 О " ■ ■ ' и ■ j . . . ■ . i ■ . , .' i j i. или связанные с убийством мысли. Проконсультируйтесь с квалифицированным психотерапевтом. Но разве не безответственно рекомендовать технику, которая может быть опасной? Болезненные воспоминания возникают по разным при- чинам. Люди, пережившие в прошлом психологическую травму или жестокое обращение, читают книги на данную тему, например «Тайные спасшиеся» и «Ядовитые ро- дители», и написанное в них может внезапно вызвать воспоминания о тяжелых событиях в их собственной жизни. Подобную реакцию могут вызвать телепрограм- мы на тему жестокого обращения с детьми. Самогипноз или техника релаксации, изученные но книге, также могут напомнить об имевшей место в прошлом психоло- гической травме. Вам не обязательно касаться болез- ненных тем, но вы можете рискнуть, если у вас есть такие воспоминания. Используя ТДГ, вы также подвергаете себя небольшому риску расстроиться из-за события, произошедшего в прошлом. Зная это, вы можете осо- знанно решить, использовать или не использовать дан- ную технику. (См. предостережение, содержащееся в ответе на предыдущий вопрос, чтобы решить, подходит ли вам ТДГ или лучшей альтернативой будет дополни- тельная психотерапия,) Какие проблемы можно решить с помощью ТДГ? С помощью ТДГ можно сиять почти любой стресс и смягчить связанные с ним физические и эмоциональные симптомы. Эту технику можно применять для решения различных проблем» включая тревогу и беспокойство, фобии, приступы паники, депрессию, постоянный гнев и
Вопросы и ответы, касающигся ТДГ 47 физическое напряжение. Такие расстройства, какхроин- ческая боль и усталость, а также связанная со стрессом головная боль поддаются лечению с помощью ТДГ. Эта техника также помогает в решении важных жизненных проблем: стресс на работе, кризис среднего возраста, важные изменения в жизни, семейные конфликты н трудности в межличностных отношениях. Каковы ограничения ТДГ? Хотя ТДГ — техника для быстрого снятия стресса, она не укрепит вашу силу воли и не изменит структуру лич- ности. Но она покажет решения устойчивых проблем, которые, возможно, мучили вас намного дольше* чем нужно. Похожа лиТДГ на гипноз, визуализацию или релаксационный тренинг? На мой взгляд, ТДГ существенно отличается от других методов изменения эмоциональных состояний. Хотя внешне эта техника может казаться похожей на гипноз (ритмичные движения рук психотерапевта напоминают некоторые приемы гипнотической 1Н1дукции), ТДГ вызы- вает спонтанные изменения в мыслях и чувствах, которые лишь в минимальной степени направляются психотера- певтом. Гипноз способствует достижению конкретной цели, но, по моему опыту, очень ненадолго помогает в решении личностных проблем. ТДГ позволяет решить личностный конфликт и снять связанный с ним стресс. Подобно гипнозу, визуализация формирует поста- новку ясной цели, таких как мысленная репетиция при поиске работы, изменение пищевых привычек, улучше- ние спортивных результатов. Но опять же, содержание
48 о— > ГЛАВА! визуализации в значительной степени контролируется врачом или основано на договоренности между врачом и пациентом. С другой стороны, ТДГ использует все творческие способности пациента (с минимальным ру- ководством ), чтобы достичь личностных целей. Релаксационный тренинг и ТДГ действительно имеют сходство. ТДГ — мощная техника релаксации, и она может использоваться хотя бы исключительно из-за своего успокаивающего эффекта. Я полагаю, что в отличие от стандартных методов релаксации ТДГ быстрее и легче вызывает чувство глубокого спокойствия. В главе 12 я показываю, как ТДГ, являющаяся техникой быстрого расслабления, может использоваться вместо стандартных методов релаксации для общей релаксации, снятия на- пряжения, нормализации сна. Гипноз, визуализация и методы релаксации имеют большое значение для преодоления стресса и стимули- рования позитивного мышления. Иногда эти методы могут быть полезны в сочетании с ТДГ. Почему вы предпочитаете использовать постукивание пальцами, а не движения глаз? Буквы ДГ в аббревиатуре ТДГ обозначают движения глаз. Движения глаз из стороны в сторону — ориги- нальная техника ТДГ. Эту технику я использую в тех ред- ких случаях, когда постукивание пальцами не работает. Я предпочитаю технику постукивания пальцами по мно- гим причинам. Ее легче использовать, чем метод движения глаз. Быстрое перемещение глаз из стороны в сторону в тече- ние нескольких минут требует больших усилий, чем
*• Вопросы и ответы, касающиеся ТДГ '2* простое постукивание пальцами. А некоторые люди просто не могут быстро двигать глазами из стороны в сторону. Техника постукивания пальцами с меньшей веро- ятностью вызывает неблагоприятные реакции. Например, движения глаз могут вызвать головную боль у некоторых людей. Постукивание пальцами так же эффективно для снятия стресса и решения проблем, как движения глаз. Насколько эффективна ТДГ? Я провел дополнительные исследования ста моих паци- ентов. ТДГ использовалась для решения различных проблем, включая тревогу, беспокойство, постоянный гнев, хроническую боль и усталость, а также семейные конфликты и стресс на работе. Приблизительно 80% па- циентов сообщили, что их больше не беспокоят иЛи почти не беспокоят проблемы, решенные с помощью ТДГ Поскольку многие из этих проблем были довольно устой- чивы, я был весьма впечатлен такими успешными резуль- татами. Возожно, временная проблема могла бы быть решена независимо от того, прошли вы лечение с помо- щью ТДГ или нет. Однако решение за одну или две сессии ТДГ тех проблем, которые сохранялись в течение многих месяцев или даже лет, скорее всего, явилось результатом использования ТДГ Кто может использовать ТДГ? Эта техника проста, и ее легко изучить. Практически любой человек может с успехом использовать ее'для ре- шения личностных проблем.
SO . ГЯА8АЗ C^1 ■ ' I ■ I. I ■ ! Действительно ли ТДГ позволяет устранить стресс навсегда? Чаще ответ на этот вопрос положительный. Мне все еще сложно понять, как можно так легко устранить сильный эмоциональный стресс. И я не могу с абсолютной уверен- ностью утверждать, что проблемы, решенные с помощью ТДГ, никогда не появятся вновь. Но по моему опыту стресс или не возвращается совсем, или, если все-таки возвра- щается, оказывает значительно более слабое воздействие на человека. Кому нельзя использовать ТДГ? Как я указывал выше, люди с неразрешенной психоло- гической травмой или текущими симптомами посттрав- матического стрессового расстройства (беспокоящие воспоминания прошлых событий, кошмары и расстрой- ства сна, панические чувства, почти постоянный страхи напряжение) не должны использовать ТДГ. Кроме того, люди с диссоциативными расстройствам*! (множествен- ная личность), а также такими психозами, какяжзофрення и биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз), или с пограничным расстройством личности не должны использовать ТДГ. Почему? Потому что люди с этими проблемами подвергаются большему риску потери душевного равновесия. Для решения этих проблем про- консультируйтесь с опытным психотерапевтом. Об этой книге Читая личные отчеты о ТДГ в этой книге, вы можете быть поражены изменениями, которые происходят у человека в мышлении, чувствах и реакциях на стресс. Эти превра-
Вопросы** ответы, касающиеся ЩГ 5Г щения настолько быстрые, что могут показаться неверо- ятными. Однако они действительно имели место. Эти позитивные изменения требовали лишь неболь- ших усилий психотерапевта или клиента. Психотерапевт просто определяет проблему и затем применяет ТДГ. Целевая проблема решалась под небольшим руководством со стороны психотерапевта. Следуйте инструкциям, ко- торые содержатся в главе 5, и вы сможете использовать эту технику для оказания помощи себе. С помощью ТДГ вы раскроете свою естественную способность избавлять- ся от стресса и решать проблемы своей жизни. Как только вы освоите эту технику, я полагаю, вы сами убе- дитесь в том, насколько она мощная.
ГЛАВА 4 ПОЧЕМУ РАБОТАЕТ ТДГ? Реальные механизмы ТДГ неизвестны, хотя сейчас и проводятся исследования психологических и физиче- ских изменений, происходящих вовремя этой процедуры. Я наблюдал множество эмоциональных и когнитивных изменений, которые имеют место при использовании ТДГ. Этим изменениям способствуют шесть частично совпа- дающих факторов. Устранение мыслей и чувств, вызывающих стресс Наиболее распространенный и, возможно, наиболее инт- ригующий тип изменений при ТДГ состоит в том, что вы- зывающие стресс мысли и эмоции просто исчезают и не возвращаются в течение некоторого времени или вообще никогда. При этом не обнаруживаются и не вводятся ни- какие новые паттерны мышления. Это настолько мощная техника, что человек не может вернуть старые стрессовые паттерны, даже пытаясь это сделать. Люди говорят при- мерно так: «Я не могу сейчас думать об этой проблеме», или «Проблема просто улетучилась». В сущности, весь диапазон стрессовых эмоций, связанных с проблемой, исчезает, а вместе с ним и сама проблема.
Почему работает ТДГ? " 53 о Глубокая релаксация Глубокое расслабляющее воздействие ТДГ снимает стресс. Спокойствие и безмятежность могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. При последующем использовании ТДГ чувство умиротворения можно вос- производить снова и снова. Существует достаточное количество научной литературы о пользе релаксации, которая снимает накопившееся за день напряжение, создает ощущение благополучия, ослабляет тревогу и беспокойство, помогает справиться с повседневным стрессом и улучшает сон. ТДГ — еще один способ релак- сации, его преимущество состоит в быстроте, удобстве и продолжительном эффекте. Быстрая релаксация с помо- щью ТДГ объясняется в главе 12. Она поможет вам справиться с проблемой, даже если не достигнуто ника- кого другого позитивного изменения в ваших мыслях или чувствах. Новое мышление ТДГ позволяет заменить отрицательные мысли и чувства на свежие, новые идеи. Деструктивное и пагубное мышление, лежащее в основе гнева, беспокойства, вины или другого стресса, превращается в оптимистическое и сфокусированное на решении. Мои клиенты говорят: «Я просто думаю об этом по-другому», характеризует свой старый стиль мышлению как «глупый». Они чув- ствуют, что избавились от негативного мышления, кото- рое им так мешало жить. Восхищает то, как резко изменяется мышление че- ловека. Я и сам не ожидал, что можно так легко искоренить или переориентировать напряженные чувства. Например,
J± •JO—— тлш люди могут держаться за гневные мысли, потому что это дает им ощущение собственной правоты или власти. Вот некоторые примеры гневных мыслей: «Если я не рассер- жусь, я не смогу защищаться», или: «Пока со мной обра- щаются несправедливо, я буду рассержен». Если люди откажутся от этих гневных мыслей., они будут-чувствовать себя бессильными или слабыми. До начала использования ТДГ я пытался убеждать клиентов, что отказ от гневных . мыслей не убьет их чувство собственного достой нства и не помешает им решать проблемы. При использований ТДГ старое мышление часто отвергается безо всякого обсуж- денияего причин, а новое, свободное от стресса мышление естественно занимает его место; Что 'может быть проще? Нужно ли говорить о причинах, по которым люди остаются расстроенными? Возможно, нужно. В тех редких случаях, когда ТДГ не работает на первой сессии, может быть важно обсудить причины негативных чувств. Как только эти причины определены, человек может решить избавиться от них. Это решение повысит эффективность ТДГ. См. главу 5 для более полного описания способов применения ТДГ. , Отвлечение от проблемы ТДГ может отвлечь вас от проблемы. Отвлечение может длиться от нескольких часов до нескольких дней. В течение этого -времени повышается способность расслабляться и переосмысливать проблему. Хорошим примером служит Бет, одна из моих клиентов., которая страдала от хрони- ческой боли и стресса. Однажды на работе она упала и травмировала плечо и шею. Две операции на шее лишь усилили ее страдания. Боль мешала ей заниматься домаш- ними делами и наслаждаться общением с мужем и детьми.
Почему работает ТДГ? 55^ Ома также-вносила напряженность в отношения с мужем, поскольку Бет редко чувствовала себя достаточно хороша для сексуальных отношений. Во время первой сессии ТДГ Бет сосредоточилась на своей боли, в то- время как я постукивал по ее рукам* (•вариант ТДГ). Приблизителыто через одну минуту она* начала безудержно смеяться. Успокоившись, Бэт объяс- нила, что постукивание полностью отвлекло ее внимание от боли. Глупость такой странной процедуры развлекла ее. Смех позволил ей расслабиться, ушло напряжение, которое усиливало боль. Преодоление боли и восстанов- ление позитивных чувств было первым важным шагом. Постукивание стало отвлекающем маневром. Новые решения старых проблем ТДГ позволяет найти творческие, новые решения старые проблем. ТДГ не. только помогает снять стресс, на и показывает лучшие способы) решения практических пробитаж Например, Джнм, пятидесятидевятилетний администратор на телевидении, бестютоился по шдаоду ггродажи; своего дома при очень сложбюй кода,гошстуре рынка. Он избавился от этого беспокойства с помощью ТДГ Как он говорил,, «я больше не нападаю под влияние этих иазшливыхмыелейокДжим. также оченьгоереживал гш поводу перенл1аты! подрядной организации и ландшафт- ньш дизайнерам за плохо сделашную работу вокруг его дома. Но он боялся обратиться5 к ним, опасаясь вызвать их ненависть тем, что заденет их самолюбие. С помощью ТДГ он избавился от боязни не понра- виться другим людям и впервые составил альтернативный план работ. Джим прямо сказал рабочим, чего он хочет, определил сроки завершения работы и выделил иеобхо-
^56 ..-■•' • ГЛАВА* о димые средства. Вместо того чтобы обсуждать техничес- кие детали их работы, в которых он не разбирался, Джим сформулировал руководящие принципы й ввел штрафы за нарушение сроков работ. Это был реалистичный новый способ решения проблемы, который появился естествен- ным образом, когда с помощью ТДГ были устранены вес страхи и тревоги. Оптимизм, порождаемый ТДГ ТДГ не только снимает стресс и решает проблемы, она еще поддерживает оптимизм. После нескольких минут использования ТДГ для решения конкретной проблемы я слышу такие реакции: «Это удастся», или «Я могу это сделать». Насколько обоснован такой оптимизм? По ре- зультатам дополнительных исследований, проведенных мной на клиентах, их способность решать проблемы и улучшать положение дел подтверждалась снова и снова. Также сохранялась оптимистическая установка. Они со- общали о вновь обретенной способности рассматривать решение проблем как вызов и новые приключения. Это еще один важнейший элемент успеха, который я увидел в использовании ТДГ. Эти шесть механизмов могут действовать незави- симо друг от друга или совместно, определяя позитивные результаты ТДГ Очевидно, необходимо провести клини- ческие исследования, чтобы обосновать эти вероятные механизмы ТДГ Вы почувствуете их на себе, когда научи- тесь использовать ТДГ
I71ABA5 КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТДГ? Это важнейшая глава в книге. Если вы внимательно прочтете ее, то сможете быстро, эффективно и почти безболезненно сиять эмоциональный стресс. Вам не требуется подготовка в области психотерапии или психо- логии. Вам не обязательно иметь высшее образование. Нужно лишь захотеть быстро решить свои проблемы и отважиться на то, чтобы сделать это новым и захватыва- ющим способом. Подготовка к ТДГ Шаг 1. Сядьте на удобный стул с прямой спинкой. Об- становка вокруг должна быть спокойной, с минимальным количеством отвлекающих факторов. Попросите, чтобы кто-нибудь отвечал на телефонные звонки, или вовсе от- ключите телефон. Теперь выберите вызывающую стресс проблему, к которой вы хотели бы относиться спокойнее. Это может быть связанный с работой стресс, семейный конфликт, финансовые затруднения, проблемы в отно- шениях с супругом или детьми, значительные изменения в жизни или любая стрессовая эмоция, такая как гнев, беспокойство, страх, вина или фрустрация. (Важное при- мечание. Если у вас есть симптомы, связанные с психо- логической травмой, пожалуйста, не применяйте ТДГ
** ГЛА&А5 самостоятельно, пользуясь приведенными здесь инструк- циями. Проконсультируйтесь с сертифицированным пси^ хотерапевтом, имеющим опыт лечения психологических травм.) Это можетбыть какое-либо событие, произошед- шее в прошлом, но которое все еще беспокоит вас, или постоянная проблема, вызывающая стресс каждый день. Все они могут быть решены с помощью ТДП Когда вы ду- маете о стрессовой ситуации, сосредоточьтесь на связан- ном с ней стрессовом чувстве, образе или мысли. J* Проблемы,, которые можно смягчить | шш устранить с памощьшТДГ 1 • гнев | • социальные страхи 1 • чувство вины | * хроническая боль | • тревога | • хроническая усталость 1 • стресс в межличност- | ных отношениях 1 • головная боль* 1 вызванная стрессом [. • проблемы среднего IL возраста -о- • • • • • • • • стресс на работе недостаток уверенности в себе родительский гнев или стресс подавленность бессонница семейные конфликты последствия; «трудаголнзма» страхи физическое напряжение Шаг 2. Закройте глаза и в течение минуты сосредо- точьтесь на стрессовом чувстве, образе или мысли. Мо- жете ли вы почувствовать стресс прямо сейчас? Оцените его тяжесть по шкале от0 до 10 баллов: 10 баллов озна- чают самый сильный стресс, 0 — отсутствие стресса. Есдет ваша оценка выше 4, то можно использовать ТДП Если оценка ниже 4 баллов, то стресс слишком слабый ;угястандартнойТДГ Однако ТДГ, направленная гга релак-
ХскЬспсльзовать ТДГ? 59 ■ ' " ' ' .1. д садню (см, главу 12), поможет сиять стресс й напряжение ■меньше 4 баллов. Если выбранная проблема сильно беспокоит вас. подумав о ней, вы можете расстроиться. Возможно, вам следует записать свою оценку стресса. Оцените свой уровень-стресса во время и после ТДГ. Эти оценки будут объективной мерой успеха. Шаг 3. Сосредоточившись на стрессе, отметьте любые связанные с ним физические ощущения, такие как головная боль, стиснутые зубы, напряженная шея, боль в животе или груди, общее физическое напряжение или дискомфорт в любой части тела. Эти физические симпто- мы также могут быть смягчены. ТДГ с использованием постукиваний Хотя первоначальным методом ТДГ была техпикадвижения глаз, я предпочитаю более простую процедуру с использо- ванием постукиваний пальцами. Как правило, она столь же эффективна, проще в использовании ифизически удобнее. Однако техпикадвижения глаз всеже может быть полезна при некоторых условиях, указанных ниже. Следуйте этим инструкциям, чтобы устранить стресс с -помощью ТДГ. Шаг 1. Снова сосредоточьтесь на стрессе и почув- ствуйте все его воздействие, чтобы он соответствовал или . почти соответствовал данной раиееоцепке стресса. Ваши глаза могут быть открыты или закрыты. Шаг 2. Затем положите руки ладонями вниз на бед^ ра и постукивайте пальцами по бедрам следующим об- разом: стукните одни раз правым указательным паль- цем по правой ноге, затем стукните один раз левым ука- зательным пальцем по левой ноге. Сосредоточьтесь на стрессовом образе или чувствен продолжайте поочеред- ные постукивания. Постукивайте со скоростью ирибли-
60_ ГЛАВА 5 зительно два удара в секунду, по одному удару по каж- дой ноге. Продолжайте постукиванье примерно три миг нуты. Не беспокойтесь о точном времени постукивания; это не столь важно. Если хотите, попросите супруга или супругу, парт- нера, друга или значимого для вас человека выполнять постукивание за вас. Положите руки ладонями вниз на бедра. Попросите человека сесть напротив и постукивать вас поочередно по тыльной стороне ладоней указатель- ными пальцами, как описано выше. Если человеку легче стоять, попросите его стать сзади и поочередно постуки- вать вас по правому и левому плечу указательными, средними и безымянными пальцами так, как описано выше. При работе с клиентами мне легче постукивать их по плечам, и, по-видимому, это дает лучшие результаты. Шаг 3. Завершив первый цикл постукивания, вкратце опишите, что вы сейчас чувствуете. Рассмотрим три варианта. Вы чувствуете: а) ослабление стресса; б) такой же стресс; в) усиление стресса. Многие пациенты, использовавшие ТДГ, испытыва- ют почти немедленное снижение уровня стресса и решают проблему за пять-десять минут. Если ощущение стресса ослабло, переходите к следующему разделу «Если ваш уровень стресса понизился». Если ваш уровень стресса не изменился или повы- сился, выполните еще одну серию постукиваний, сосре- доточившись на стрессовом образе или чувстве. Если уровень стресса не понизился и после второй серии, вы- полните еще один цикл постукиваний. Если после треть- ей последовательности постукиваний уровень стресса все же не уменьшился, перейдите к разделу «Если ваш уровень стресса не понизился», чтобы получить инструкции по
Как использовать ТДГ? < 61 о снятию стресса. Если эти первые три серии постукиваний не ослабляют стресс, это может означать, что обнаружит вается весь масштаб проблемы, а это необходимый шаг перед началом снятия стресса. Если уровень стресса по- низился, то перейдите к следующему разделу «Если ваш уровень стресса понизился». Если ваш уровень стресса понизился Определите, что вы сейчас испытываете. Ваше первона- чальное стрессовое чувство, образ или мысль, возможно, исчезли. Вы почувствовали себя спокойнее. Теперь вы можете по-другому воспринимать вызывающие стресс мысли. Вполне вероятно, первоначальный стресс был заменен другим стрессом, связанным с ним. Начали происходить изменения: а) постепенно устраняется стресс, вызванный пер- воначальной проблемой; б) вы чувствуете себя более расслабленным, потому что эта техника вызывает релаксацию помимо ее способ- ности изменять стрессовые чувства; в) ваши мысли о стрессовой ситуации начали ме- няться на более рациональное представление о ней. Следующий шаг состоит в том; чтобы сосредото- читься на остающихся стрессовых чувствах и выполнить вторую серию постукиваний ТДГ. Снова выполните по- стукивание в течение приблизительно трех минут. Если после второй серии постукиваний стресс продолжает ослабевать, выполните еще одну серию постукиваний. После третьей серии оцените текущий уровень стресса, связанный с первоначальной проблемой, по шкале от 0 до 10 баллов. Продолжайте постукивание, пока оценки стресса не достигнут 1 или 0 баллов. При
•а ГЛАВА 5 оценке 1 или 0 баллов у вас не должно быть никакого эмоционального стресса. Если остается какой-либо эмоциональный дискомфорт, сосредоточьтесь на нем и продолжайте постукивание, пока не исчезнут все негатив- ные ощущения. Теперь выполните телесную проверку: есть ли у вас какие-либо неприятные физические ощущения? Если есть, сосредоточьтесь на них и выполняйте постукивания, пока неприятные ощущения не исчезнут. Когда вы достиг- нете этого уровня улучшения, ваша проблема со стрессом будет решена, — можно даже сказать, что вы «вылечи- лись». Теперь перейдите к разделу «Успешное завершение ТДГ: закрепите достигнутые изменения », Если ваш уровень стресса не понизился Первоначальное стрессовое чувство» может остаться либо измениться. Вполне вероятно появление таких физических симптомов, как головокружение, головная боль или тош- нота. Следующий шаг отстоит в использовании описанной ниже техники движения глаз-. На стр. 63 пошагово пред- ставлена процедура ТДГ^ которую следует использовать, если постукивание пальцами не ослабляет ваш стресс, (Внимание!* Если у вас заболевание глаз, на которое могут неблагоприятно повлиять быстрые5движения глаз из сто- роны в сторону, то эта процедура вам противопоказана. Если появилась головная боль или боль в глазах» немед- ленно прекратите процедуру. Если же по каким-либо причинам вы не можете двигать глазами, возвратитесь к постукиванию и следуйте инструкциям на стр. 64.) Шаг 1 • Сядьте удобно, держите голову прямо. Для выполнения техники движения глаз выберите в комнате две точки, одну в крайней левой части вашего моля-зрения.
Кок использовать ТДГ? 631 а другую — в крайней правой части. Это могут быть повешенная на стену картина, яркая книга на полке, те- левизор, часы и т. д. Теперь, когда вы думаете о своем текущем стрессе или физическом симптоме, двигайте глазами из стороны в сторону от левой крайней точки до правой и назад как можно быстрее. Сделайте 25—30 повторных движений. Одно по- вторное движение состоит из одного движения глаз, в сторону и обратно. Затем ненадолго прервитесь и, сосре- доточившись на стрессе, начинайте другую серию движе- ний глаз. Если вы не можете выполнять движения глаза- ми, следуете инструкциям на стр. 64. (Можно попросить другого человека, например супруга или близкого друга, направлять ваши движения Если уровень стресса не снижается с помощью постукиваний пальцами, предпримите следующие шаги. Шаг 1. Выполните одну-две серии движений глаз, сосре- доточившись на первоначальной стрессовой мысли или образе. Если стресс не ослабевает: Шаг 2. Сосредоточьтесь на физическом ощущении, свя- занном со стрессом. Выполните одну-две серии постуки- ваний пальцами. Если стресс не ослабевает: Шаг 3. Сосредоточьтесь на физическом ощущения, свя- занном со стрессом. Выполните одну-две серии движений глаз. Если стресс не ослабевает: Шаг 4. Используйте слово «расслабься» с постукивания- ми,- пока уровень стресса не опустится ниже 4 баллов. Прекратите ТДГ. Примечание. Как только уровень стресса начнет снижать- ся, вернитесь к имеющимся в тексте инструкциям по за- вершению ТДГ.
о«± • ГЛАВА5 глазами. Он должен сесть прямо перед вами и махать рукой.из стороны в сторону.на уровне ваших глаз, па расстоянии приблизительно 30 сантиметров от вашей головы. Указательный и средний пальцы вашего партне- ра должны быть вытянуты, и ваши глаза должны следовать за этими пальцами.) Если ваш уровень стресса (или физического сим- птома) не понизился после второй серии движений глаз, перейдите к шагу 2. Если ваш уровень стресса (или физического сим- птома) понизился после второй серии движений глаз, выполните третью серию движений глаз, как описано выше, и сосредоточьтесь на стрессе. Выполните до семи или восьми серий движений глаз, но остановитесь, когда Если уровень стресса не снижается и вы не можете выполнить движения глазами, предпримите следующие шаги. Шаг 1. Выполните до трех серий постукиваний, сосредото- чившись на первоначальной стрессовой мысли или образе. Если стресс не ослабевает: Шаг 2. Сосредоточьтесь па физическом ощущении, связан- ном со стрессом. Выполните до трех серий постукиваний. Если стресс не ослабевает: Шаг 3. Представьте себе хорошую формулировку совла- дения со стрессовым чувством, (см. рис. 5.4), выполните до трех серий постукиваний. Если стресс не ослабевает: Шаг4. Используйте слово «расслабься» с постукиваниями, пока уровень стресса не опустится ниже 4 баллов. Прекра- тите ТДГ. Примечание. Как только уровень стресса начнет снижать- ся, вернитесь к имеющимся в тексте инструкциям по за- вершению ТДГ.
Кок использовать ТДГ? 65 i i о ваш уровень стресса достигнет 0 или 1 баллов. Теперь процедура закончена. Перейдите к разделу «Успешное завершение ТДГ: закрепите достигнутые изменения». Шаг 2. Если после второй последовательности движений глаз ваш уровень стресса все еще не понизился, определите физические ощущения или симптомы, такие как напряженность мышц шеи, боль в груди, неприятные ощущения в животе, общее напряжение или любые другие симптомы, которые связаны с текущим стрессом. Сосре- доточьтесь на этом физическом ощущении, а не на стрес- совом чувстве, образе или мысли, и выполните новую серию постукиваний пальцами. Если в уровне стресса не происходит никаких изменений, повторите серию по- стукиваний, сосредоточившись на физическом ощущении. Если стресс все равно не слабеет, перейдите к шагу 3. Если симптом начинает исчезать, выполняйте серии постукиваний, пока симптом не ослабнет до очень низко- го уровня или не исчезнет полностью. Процедура закон- чена, когда ваш уровень стресса равен 0 или 1 баллу. Теперь перейдите к разделу «Успешное завершение ТДГ: закрепите достигнутые изменения». Шаг 3. Если после двух серий постукиваний в ощущении стресса не происходит никаких изменений, не сдавайтесь! Глубоко вздохните. Раеслабьтесьна мгновение. Теперь выполните одну-две серии движений глазами, думая о тех же самых неприятных физических ощущениях. Если уровень стресса понизился, продолжайте движения глаз, пока стресс ие будет равен 0 или 1 баллу. Если стресс не ослаб, перейдите к шагу 4. Шаг 4. Если сосредоточение на физическом ощу- щении не привело к изменениям, используйте слово «расслабься» (произносите про себя «рас-» на вдохе и «-елабься» на выдохе), выполняя постукивание пальцами, пока уровень стресса не опустится ниже 4 баллов по деся- 3-Ф.Ф|«ЙДберг
о*> ГЛАВА 5 тибалльной шкале. Теперь вы добились существенного ослабления стресса. Это наилучший результат, который вы можете получить для данного стресса, используя ТДГ. Успешное завершение ТДГ: закрепите достигнутые изменения Как только вы завершили ТДГ и стресс минимизирован, вы можете закрепить успех. Спросите себя: «В каких от- ношениях я рассматриваю стрессовую ситуацию иначе, чем я рассматривал ее перед тем как использовать ТДГ?» Очень хорошо, если ситуация покажется вам менее угро- жающей, разрушительной или фрустрирующей. Ниже прочтите список формулировок для совладения, чтобы увидеть, какая из них лучше всего подходит к вашей новой точке зрения. Запомните эту формулировку для совладания и используйте ее, если стрессовая ситуация возникнет снова. Затем спросите себя: «Какие эмоции я сейчас ис- пытываю?» Скорее всего;, это будет расслабление, при- Формулировки совладания для ТДГ Я могу составить план. Я могу добиться большего. Это пройдет. Это временно. Я нравлюсь себе таким, какой я есть. Я могу принять себя. Я знаю, что делать. Теперь я в безопасности. Я могу контролировать это. Я заслуживаю большего. Я люблю себя. Я пройду через это. Я сделал все, что мог. Я буду стараться. Я компетентен. Я любим.
Кок использовать ТДГ? 67 1 О нятие и терпимость. Негативные эмоции, если таковые имеются должны быть слабыми и соответствовать ситу- ации, например обеспокоенность, разочарование, раздра- жение, сожаление или печаль. Если ТДГ полностью снимет стресс, то вы станете более уверенны в себе. Теперь вы больше принимаете и меньше оцениваете себя, независимо оттого, что думают другие люди. Ваша уверенность в своей способности ре- шать проблемы также укрепилась. Ниже приведен хороший пример того, насколько эффективной может быть ТДГ. Снятие гнева по отношению к начальнику Салли закончила колледж после развода, и теперь, в 45 лет, устроилась на должность бухгалтера в местном полицейском участке. Однако она была чрезвычайно рассержена на своего начальника, который поручал ей такой большой объем работы, с которым она не могла справиться. Ее беспокоило то, что она выполняет допол- нительную работу, которой обычно не занимаются люди, .занимающие более высокие должности. Она чувствовала •;себя разгневанной, расстроенной, раздраженной и раз- досадованной ситуацией на работе и обратилась ко мне за помощью, поскольку сама не могла справиться со стрессом. Ниже я привожу выдержки из той части сессии, которая включала ТДГ. Психотерапевт. Я бы хотел, чтобы вы держали в уме гневные мысли, которые только что выразили: «Я хотела бы убить ее [начальника], тогда с работой будет все в по- рядке», и «Я оказалась в тупике на работе». Хорошо.
68 ГЛАВА5 о . ' ' Поехали. [Психотерапевт выполняет 92 процедуру ТДГ] Откройте глаза. Что теперь происходит. Салли. Я чувствую умиротворение. Я не знаю, как это выразить словами. Я как будто плыву в воздухе. Психотерапевт. Вы все еще думаете о работе и тупи- ковой ситуации? Салли. В данный момент нет. Психотерапевт. Подумаете сейчас о тупиковой ситуа- ции на работе и оцените стресс по шкале от 0 до 10 баллов, при этом 10 означает самый сильный стресс. Салли. Пять баллов. Психотерапевт. Почему вы думаете, что теперь он настолько меньше, чем несколько минут назад? [Перво- начально стресс оценивался в 9 баллов.] Салли. Потому что я расслабилась. Даже когда я думала о проблеме, она исчезала. Я расслабилась. Психотерапевт. Когда вы сейчас возвращаетесь в со- стояние стресса, вы говорите, что он вас уже не так рас- страивает, потому что вы расслабились? Салли. Да. Психотерапевт. Интересно. Вы все еще считаете си- туацию на работе тупиковой? Салли. Да, потому что это реальная проблема. Другими словами, я озадачена ситуацией на работе. Но стресс, связанный с работой, уже не так влияет на меня. Психотерапевт. Да, вы не считает стресс, связанный с работой, таким ужасным, каким вы считали его лишь пять минут назад. Возможно, вам помогла ТДГ. Посмот- рим, сможем ли мы еще больше понизить ваш уровень стресса и удержать его па этом новом уровне. Теперь сосредоточьтесь на ситуации на работе. [Процедура ТДГ.] Не закрывайте глаза и скажите, что теперь происходит. Салли. В моем сознании я перешла от сердитых слов в адрес двух начальников, например, «Вы глупы», к таким
Как использовать ТДП *2о высказываниям: «Почему это происходит? Разве мы не можем решить эту проблему?» Психотерапевт. Хорошо. На сей раз вы продемонстри- ровали чувство такта. Вместо того чтобы проклинать своих начальников, вы придумали другой подход к ним, чтобы получить лучший результат. Представьте эту ситу- ацию. [ТДП] Что происходит теперь? Салли. Просто говорю с менеджером, не раздражаясь или сердясь на нее, просто рассуждаю, как мы можем решить эту проблему. Психотерапевт. Используйте более почтительный подход. Скажите: «Как я могу лучше выполнить эту ра- боту?» вместо того/чтобы начинать с плохой установки, которая может насторожить начальника. Салли. Правильно, не обличительная установка, а скорее обсуждение. Психотерапевт. Продолжим с вашими новыми мысля- ми. [ТДП] А что происходит теперь? Салли. Мы продолжили наше обсуждение. Я просто сказала: «Мне нужна моя работа, но я не могу продолжать работать в этих обстоятельствах. Мы должны что-то из- менить, чтобы я могла лучше выполнять работу». Я также сказала, что хотела бы, чтобы меня больше ценили. Она проявила отзывчивость, но. я ушла с чувством сомнения в успешном результате. Психотерапевт. По крайней мере, вы предста- вили себе другой подход к менеджеру. Так что если вы хотели себе помочь, то сделали все, что могли. На самом деле только что описанный вами сценарий довольно реалистичен. Вы можете отстаивать свои права без гнева, но вы не знаете, получите ли желаемый результат. Могли бы вы прямо сейчас оценить свой стресс, когда думаете о тупиковой ситуации на работе, по шкале от О до 10 баллов?
о™ ГЛАВА 5 Салли. Возможно, 2 балла. Потому что с таким самочувствием, как сейчас, я могу спокойно уйти домой в пять часов и оставить стресс на работе. Психотерапевт. И именно этого вы не могли сделать прежде? Салли. Правильно. Эта техника действительно работает? У меня очень твердые убеждения, и я не думаю, что могла бы последовать совету и изменить свою точку зрения. Психотерапевт. На самом деле эта техника не включает никаких прямых советов изменить убеждения. Все убеждения, включая те, которые помогут вам, гене- рировали вы сами. Я лишь помог вам сосредоточиться на стрессе, чтобы снять его. Затем, когда вы расслабились, проявилось ваше собственное мышление, сфокусирован- ное на решении, вы обнаружили новые точки зрения на ситуацию. Я просто способствовал этому процессу через постукивания ТДГ. На следующем приеме Салли сообщила, что она оставалась спокойной всю педелю после процедуры ТДГ. Хотя время от времени она действительно сердилась на начальника, она успокаивалась быстрее, чем до приема у психотерапевта. Салли — человек неугомонный, впе- чатлительный,.быстровозбудимый. Прожить целую не- делю в расслабленном состоянии, несмотря на постоян- ный стресс, было для нее замечательным изменением. Это спокойное состояние было результатом единствен- ной десятиминутной сессии ТДГ. Обычно для достиже- ния такого результата хронически напряженному че- ловеку требуется релаксационный тренинг в сочетании с домашними упражнениями в течение нескольких не- дель. Сессия ТДГ — хороший пример того, как быстро и впечатляюще может работать эта техника. Всего лишь
Как использовать ТДГ? ZU через несколько минут стресс клиентки понизился с высо- кого уровня 9 баллов (из 10 возможных) до 2 баллов, ми- нимальной оценки стресса. Первоначально клиентка со- гласилась с тем, что хотела спокойно, рационально думать о начальнике, но не выражала никакой уверенности в том, что может изменить свои убеждения. И все же ей удалось изменить негативное мышление. На стандартной психотерапевтической сессии пси- хотерапевт мог бы: 1) изучить травмирующие события в жизни клиен- та, которые, возможно, объясняли текущую эмоциональ- ную реакцию; 2) предложить клиенту убеждения, позволяющие ослабить гнев; 3) выявить мысли, вызывающие гнев, и рациональ- но оспорить их. Эти методы обычно требуют от нескольких недель до нескольких месяцев психотерапии, чтобы получить результаты. На этой сессии ТДГ стрессовые мысли были определены также, как на стандартном приеме у психоте- рапевта. Однако весь процесс снятия стресса, переоценки проблемной ситуации и генерации новой, позитивной точки зрения занял десять минут и потребовал использо- вания только ТДГ. Даже сильная неуверенность клиента в себе не помешала быстрому успеху этой техники. Завершение ТДГ, когда у вас остался стресс Если вы хотите завершить ТДГ или закончить сессию прежде, чем полностью снимете стресс, используйте следующую технику релаксации. Произносите про себя «рас-» на вдохе и «-слабься» на выдохе, постукивая себя по бедрам (как объяснено ранее в этой главе) в течение двух-тггн минут. Прекратите постукцклпие. когда уровень
72 о— ГЛАВА5 стресса упадет до 3 баллов или ниже. Эта техника ослабит стресс, даже если общая проблема не решена. Лучше закончить сессию ТДГ на позитивной ноте с чувством облегчения, а не стресса или напряженности. Завершение ТДГ, если вы вспомнили психологическую травму Если ТДГ вызывает воспоминания о травмирующем событии, лучше закончить сессию, используя слово «расслабься» (произносите про себя «рас-» на вдохе и «-слабься» на выдохе), когда вы постукиваете себя (см. начало этой главы). Продолжайте постукивание, по- ка стресс не ослабнет до невысокого уровня. По крайней мере, вы узнали, как использовать релаксацию в качест- ве навыка снятия стресса. Все же это успешный резуль- тат: вы добились существенного снижения стресса, кото- рый испытываете в связи сданной проблемой. Поскольку связанные с психологической травмой расстройства час- то сложны и устойчивы, лучше проконсультироваться с квалифицированным психиат-ром, который специализи- руется на лечении психологических травм. Что делать, если ТДГ не работает Если вы добросовестно, но неудачно старались следовать всем инструкциям ТДГ, чтобы снять стресс, спросите себя: «Испытываю ли я смешанные чувства по поводу избавления от этой проблемы?», «Что случится, если я решу эту проблему?», «Действительно ли все будет хо- рошо?», «Что плохого может случиться?» Кроме того, у вас могут быть мысли, блокирующие ТДП такие как:
Как использовать ТДГ? 73_ «Это не подействует», «Мне нужно быть напряженным», «Я не люблю чувствовать что-либо новое и неожидан- ное», «Я чувствую себя так, будто теряю контроль». Изучите бланк, чтобы полностью определить, каковы могут быть ваши блокирующие мысли. Также обратитесь к главам, посвященным беспокойству, чувству вины, фобиям и гневу, чтобы понять, почему вы можете держать- ся за одну или больше этих стрессовых мыслей. Эти объяснения также помогут вам преодолеть сопротивление решению проблемы. Бланк для определения блокирующих убеждений Проблема, которую я хочу решить Я сбит с толку этой проблемой. Я никогда не решу эту проблему. Я не уверен, что хочу решить эту проблему. Если я решу эту проблему то буду чувствовать себя лишенным чего-то. У меня нет сил или силы воли, чтобы решить эту проблему. Если я действительно поговорю об этой проблеме, произойдет что-то плохое. Эту проблему может решить только кто-то другой. Кажется Кажется совершенно совершенно верным неверным 0 1 2 3 4 5 6 7 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 1 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 i 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7
71 ГЛАВА 5 -У* f l:x:m я когда-нибудь решу *' эту и]Ч)блсму, то потеряю часть своего истинного «я». Я больше не .хочу думать об этой проблеме. I Я должен решить | угу проблему, но я не всегда | делаю то, что должен. i Я люолюлюдеи с угон проблемой больше, чем людей без нее. Дли меня может быть опасно решить угу проблему. Когда я пытаюсь думать об этой проблеме, я не могу сосредоточиться па ней. Я говорю, что хочу решить эту проблему, но никогда не делаю этого. Кому-то может быть плохо, если я решу эту проблему. Если я решу эту проблему, я никогда не смогу иметь ее снопа. Я не заслуживаю того, чтобы эта проблема была решена. Эта проблема не зависит от меня. 1-AViii бы я решил эту проблему, это иротшю|)ечидо бы моим ценностям. Кто-то в моей жизни ненавидит эту проблему. 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 i 0 1 0 1 0 I 0 1 0 1 0 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 ■ i 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 0 1 2 3 4 5 .6 7 6»0Ов&Х<|ОСОС«*ОСДОСОСС<ОС044Оде>Х>Х»Х^^
Как использовать ТДГ? В наличии этой проблемы есть некоторые преимущества Честно говоря, у меня нет c^-o-w^yxooyxocooc-:*©*. _ О 1 2 3 4 5 6 7 | . ■ - 0 12 3 4 5 6 7? этой проблемы. .—.—.—.—.—.—.—. \ У меня так долго была \ эта проблема, что я никогда Л t . ■ _ . _ _ _ & 01 2 о 4 5 и 7 £ не смогу решить ее полностью. х Я должен подождать, прежде чем решить эту проблему. Если я решу эту проблему, я могу многое потерять. Если я решу эту проблему, то это будет сделано главным образом для кого-то другого. 0 12 3 4 5 6 7 i i i i 0 1 2 3 4 5 G 7 i i ■ ■ * ■ . • 1 0 1 2 3 4 5 6 7 i 1 ■ 1 i ,1 i . i * (Источник: Knipe, 1097) Несмотря на все ваши усилия, вы можете быть неспособны избавиться ох блокирующих мыслен. Напри- мер, Джеф, сорокапятилетиий вдовец с двумя детьми в возрасте десяти и тринадцати лет, пришел ко мне на прием с жалобами на трудности на работе. После гибели жены в автокатастрофе два года назад он взял на себя всю ответственность за воспитание своих детей, при этом работая полную рабочую неделю оценщиком недвижи- мости. Поскольку он заботился о детях, у него оставалось меньше времени на работу, и ему приходилось трудиться в более напряженном режиме. Он оценил свой стресс на работе в 9 баллов. Во время ТДГ он вообразил свой стол, заваленный папками. Приблизительно через две минуты процедуры ТДГ он прервал мое постукивание и сказал: «Вы знаете, я больше не -могу сосредоточиться на образе
<л ГЛАВА5 стола, я просто сосредоточился на постукивании, но я все еще испытываю стресс, и я буду его испытывать, пока не выполню работу». На самом деле Джеф должен был чувствовать этот уровень напряжения и стресса, пока работа не сделана. Если бы он расслабился, то работа могла бы быть не выполнена или он не чувствовал бы себя достаточно мотивированным. Таким образом, пре- пятствие Джека к проведению ТДГ состояло в том, что он чувствовал, что должен испытывать высокий уровень стресса, пока не завершит работу. Здесь нужно сделать выбор, позволяющий ТДГ ра- ботать. Нет закона, который говорит, что вы должны из- бавиться от стресса, независимо от того, насколько он неудобен и разрушителен. Но, на мой взгляд, важно осознать причины, по которым вы держитесь за стресс, и сделанный вами выбор до некоторой степени будет оп- ределять эффективность ТДГ. Если вы примете решение избавиться от эмоцио- нального стресса, используйте ТДГ и попробуйте следу- ющий вариант. Подумайте о стрессе и причине, которая заставляет держаться за него. Например: «Гнев позво- ляет мне чувствовать, что я праведен» или «Беспокой- ство помогает мне держать проблему под контролем». Почувствуйте всю меру стресса, связанного с данной эмоцией. Выполните серию постукиваний. Если нет ни- каких изменений, добавьте формулировку совладания (выберите одну из представленных на рисунке или в последующих главах), чтобы избавиться от нежелатель- ной эмоции. Например, «Я могу действовать и чувство- вать себя лучше без гнева», «Я могу решить свою про- блему без беспокойства», или «Я заслуживаю большего» (утверждение, ослабляющее чувство вины). Если уровень стресса понизится, то возвратитесь к разделу «Если ваш уровень стресса понизился» в этой главе.
Как использовать ТДГ? 77 —о Заключение С помощью ТДГ 75—80% моих клиентов были способ- ны полностью или почти полностью устранить стресс, а также принять новую, оптимистическую, сосредото- ченную на решении проблемы установку. Другие 10— 15% достигли существенной релаксации, даже если они не изменили мнение о стрессовой ситуации. И ос- тающиеся 5—10 % предпочли использовать для реше- ния своей проблемы другие техники, не включающие ТДГ. По сравнению с обычными психотерапевтически- ми техниками это действительно высокие показатели успеха. Насколько устойчивы изменения, достигнутые с помощью ТДГ? Вернется ли устраненный стресс? По моему опыту, обычно после снятия стресса его уровень не повышается до первоначального в течение многих ча- сов, дней, недель или еще дольше. Но может отмечать- ся возвращение стрессовых чувств в значительно менее выраженной форме. Возможно, вам следует повторить ТДГ, сосредоточившись на текущем стрессе. Не забудь- те использовать формулировки совладания. По крайней мере, ваш стресс, связанный с конкретной проблемой, скорее всего полностью исчезнет на длительный период времени. Даже если эти чувства возвратятся на более низком уровне интенсивности, вы достигли значитель- ного эмоционального облегчения, что, на мой взгляд, невозможно сделать никаким другим методом.
ГЛАВА 6 ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БЕСПОКОЙСТВА И ЧУВСТВА ВИНЫ Сущность беспокойства Постоянное беспокойство предполагает искреннюю веру в возможность катастрофы или несчастья. Бес- покойные мысли предваряются фразами: «Что, если...», «Боже мой!» или«Предположим...». Типичные тревожные утверждения включают: «Что.* если у моих детей есть проблемы?», «Предположим, что мы не сможем оплатить счета», «Боже мой, я могу потерять работу!», «Что, если ои/она/они не любит меня?», «Предположим, что я не справлюсь (ва работе, дома и т. д.)». Затем воображает- ся худший результат: ваших детей исключают из школы, вы теряете все источники дохода, вас никто не любит. Конечно, это маловероятные события, но беспокойство заставляет вас сосредоточиваться на худшем варианте и оценивать его как жуткий, ужасный или просто-таки ка- тастрофический. Доктор Альберт Эллис, основатель рационально- эмотивиой поведенческой терапии, полагает, что беспо- койство и другие типы эмоционального стресса закрепля- ются благодаря нашей склонности драматизировать или, если угодно, «катастрофизировать» ситуации, которые не так уж плохи, как кажутся на первый взгляд. Беспокойство поддерживают две мысли: 1 ). убежденность в том, что если
Избавление от беспокойства и чувство вины 79 ваши худшие опасения сбудутся, то настанет «конец света», 2)убежденность в том, если у вас нет гарантии, что ничего плохого не случится, волноваться и беспокоиться необходимо. Чувство беспокойства, в свою очередь, может вызвать такие реакции, как головная боль, боль в шее, общее напряжение в теле и мышцах, потные ладони, одышка, сильное сердцебиение, неприятные ощущения в животе, боли в груди, дисфория или взвинченные чувства, трудности сосредоточения внимания, раздражи- тельность и нарушения сна. Трудно избавиться от беспокойства, если вы полага- ете, что оно: I) помогает вам решить проблему, 2) демонс- трирует вашу заботу о ком-то или чем-то, 3) позволяет чувствовать, что вы управляете ситуацией, обычно не поддающейся контролю, 4) придает уверенность, что вы в состоянии отразить опасность, 5) оправдывает ваше неже- лание рисковать из-за возможной неудачи. Рассмотрим каждое положение. 1. Беспокойство никогда не решает никаких проблем; оно только вызывает стресс и заставляет обращать внима- ние на неприятности, которые могут случиться. 2. Беспокойство не обязательно показывает, что вы о ком-то заботитесь. Вместо того чтобы волноваться о ком-то из близких, быть может, стоит лучше заботиться об этом человеке, не затрачивая столько эмоций. 3. Неконтролируемая ситуация не изменяется в лучшую сторону от одной лищь мысли: «Я ничего не могу сделать!» Беспокоясь, вы просто много раз обдумываете один и тот же набор вариантов. Это не предотвращает неприятности, более того, это удерживает вас от объек- тивного рассмотрения ситуации. 4. Вместо того чтобы защищать вас от опасности или угрозы, беспокойство блокирует конструктивные
80 ___ ГЛАВА б о действия, направленные-на поиск оптимального решения проблемы. 5. Беспокойство может стать оправданием неже- лания рисковать. В конце концов, вы можете причинить себе ущерб, полагая, что лучше беспокоиться сейчас, чем рисковать и, возможно, потерпеть неудачу позже. Изба- вившись от беспокойства по поводу риска, вы преуспее- те, возможности ваши станут шире. Помните, что бесло- кой-ство — это не причина, а оправдание нежелания рисковать. Как только вы определите и пересмотрите свои оправдания беспокойства, ваша способность решать текущие проблемы усилится. Если ситуацию нельзя из- менить, то можно изменить свой подход и научиться лучше справляться с ней. ТДГ вполне по силам умень- шить и даже устранить беспокойство и направить вас к такому решению проблемы, которое вы, возможно, и не рассматривали. Мысли, помогающие ослабить беспокойство Чтобы придумать хорошие формулировки для со- владапия, вспомните конкретную ситуацию, в которой вы испытываете беспокойство, и вообразите, каков может быть худший результат. Спросите себя, насколько вели- ка вероятность этого события. Обычный ответ: «Очень невелика». Затем спросите себя, насколько вам будет плохо, если это событие действительно произойдет. Если вы ответили «полная катастрофа» или нечто подобное, то настало время поставить под вопрос эту оценку. Спросите себя: «Каким образом неприятное событие
Избавление от беспокойства и чувства вины 81 может стать катастрофой? Действительно ли это событие настолько ужасно в контексте моей жизни?» Цель состо- ит в том, чтобы уменьшить масштаб негативного события и оценить его более реалистично. Постановка под вопрос и--обсуждение беспокоящих мыслей — важный элемент рационалыю-эмотивной поведенческой терапии. Вот несколько формулировокдля совладания, которые помо- гут вам поверить в то, что худший результат — это вовсе не катастрофа, как вам казалось. • Затруднение ни в коем случае не катастрофа. • Я могу спланировать любую деятельность. • Зацикливание на проблеме не поможет решить ее. • Это беспокойство не сломит меня, я справлялся с ним и прежде. • Наличие или отсутствие беспокойства не влияет на результат. • Я буду держать под контролем то, что могу. • Стоит рискнуть. Выберите одно или два утверждения из приведен- ного выше списка и измените их так, чтобы они соответ- ствовали вашей конкретной ситуации. Используйте их во время ТДГ. Даже если вы сейчас не верите в эти форму- лировки совладания, ТДГ поможет вам поверить в них, когда вы включите их в процедуру. "~ Беспокойство по поводу новой работы Почти каждый испытывал тревогу и беспокойство по поводу новой работы. Иногда беспокойство может стать настолько сильным, что граничит с паникой. На следующей сессии ТДГ была уменьшена чув- ствительность Мэри к глубокому беспокойству по пово-
о ГЛАВА6 ду новой работы. Мэри вновь начала работать после развода в возрасте примерно тридцати с небольшим лет, к тому времени у нее была дочь-подросток. Мэри не работала в течение десяти лет. Ее страхи включали боязнь не справиться с заданием, боязнь чрезмерной загружен- ности и сверхурочной работы, боязнь возможного состо- яния дискомфорта на новой работе и боязнь критики со стороны коллег и начальства. Процесс ТДГ привел к постепенному обнаружению и решению всех этих про- блем. В начале сессии Мэри улыбалась и была привет- ливой, несмотря на очевидное напряжение мышц лица и выражаемое беспокойство. Ее целью было избавиться от беспокойства. Ее нисколько не привлекала идея «поработать» над своим беспокойством, чтобы луч- ше справляться с ним. Она категорически заявляла: «Я должна быть способна управлять своими эмоциями без помощи психотерапевта». Этот визит доказал ей, что она не смогла сама разобраться в своей жизни. Я считаю таких клиентов, как Мэри, сложными. Она чрезвычайно неловко чувствовала себя на сессии, не верила в свою способность справиться с трудностями и искала волшебное, легкое решение проблемы. Могли я помочь ей? Я попробовал стандартную технику релакса- ции, но, только начав расслабляться, она напряглась, открыла глаза и сказала, что ей не нравится чувство «потери контроля» над собой. Затем я попытался приду- мать формулировки совладаиия с ее беспокойством по поводу поиска новой работы, но она быстро отклонила позитивное мышление как нечто совершенно чуждое ей. 'Поскольку я только что освоил методику ТДГ, я не рискнул сразу использовать ее, ограничившись проверен- ными методами. Даже я сомневался втом, что ТДГ сотво- рит чудо с человеком, у которого такой сильный стресс;
Избавление от беспокойства и чувства вины д, Но обычный подход не дал результатов, поэтому я решил поэкспериментировать с новой техникой. Я начал приме- нение ТДГ, спросив, насколько сильный стресс она испы- тывала в связи с устройством на новую работу. Используя шкалу от 0 до 10 баллов, она оценила свой стресс в 15 баллов! Я полагал, что с таким глубоким и устойчивым стрессом она, возможно, нуждается в мощных психотроп- ных средствах, чтобы успокоиться. Но Мэри уже откло- нила медикаментозное лечение, потому что оно еще больше подчеркивало ее личную слабость. С некоторыми сомнениями я выполнил первую серию постукиваний ТДГ, в то время как она сосредото- чилась на своем стрессе. После первой серии постукива- ний ТДГ ее поведение не изменилось. Я сразу подумал: «Это не работает». Однако ее реакция на ТДГ указывала на то, что произошло нечто интересное: она сосредоточи- валась на ситуации с новой работой и общении с новыми людьми, но без обычного для нее парализующего страха. Не отвлекаясь от своей сильной тревоги, теперь она могла понять, чувствует ли она себя комфортно в этих условиях. Как она говорила, «я не обязана устраиваться на эту работу, просто схожу на собеседование». Подоб- ного рода объективные мысли, на которые я ее не наводил, были полной неожиданностью для нас обоих. Это было слишком легка. Я был вдохновлен, но меня не покидало сомнение. ТДГ также показала, что Мэри решительно не хочет работать сверхурочно, по выходным и во время отпуска, но боится, что не сможет избежать этого. В прошлом переутомление часто вызывало состояние истощения, и ей приходилось брать один или два отгула. Возвратится ли она к тому же паттерну? Можно ли было решить эту проблему? Ниже я привожу выдержки из этой части сессии ТДГ.
J± ГЛАВА о Мэри. Вот моя проблема: я слишком увлекаюсь работой, добровольно работая сверхурочно, в выходные и во время отпуска. Я не знаю, как могу изменить это. У меня такой характер. Я просто вспоминаю, что в школьные годы я всегда хотела участвовать в каждом деле. Как мне избавиться от этого? Меня пугает мысль о том, что все это повторится. Психотерапевт. Можете ли вы достичь некото- рого равновесия между увлеченностью и чрезмерной увлеченностью? Подумайте, как бы вы могли это сделать. Мэри. Возможно, сказать начальнику, что раньше я тратила слишком много времени на работу и это лиша- ло меня общения и личной жизни. Я не хочу, чтобы это случилось снова. Психотерапевт. Ладно, начнем с этого. Пред- ставьте, что вы разговариваете с начальником и говорите все это. Хорошо? Очевидно, это очень больной вопрос, поскольку вам трудно даже вообразить такое. Так вы мо- жете это представить? Начальник хочет, чтобы вы порабо- тали сверхурочно, а вы говорите^му то, что вы только что сказали. Поехали. [ТДГ] Что происходит теперь? Мэри. Я представила, как обсуждаю приоритеты и выясняю, что нужно сделать в первую очередь, что наибо- лее важно. Я понимаю, что есть срочные дела, когда мне, возможно, придется задержаться на работе или время от времени работать сверхурочно, но если это постоянная практика, то нужно установить приоритеты. Психотерапевт. Как вы себя чувствовали, когда говорили все это? Мэри. Я чувствовала себя хорошо. Я представляю себе начальника, с которым могу поговорить и который поймет меня. Я думаю, что это справедливо. Я имею в виду, что в некоторых случаях я готова работать сверх- урочно или выполнять дополнительную работу.
Избавление от беспокойства и чувства вины 85 Психотерапевт. Я уверен, что начальник будет вам признателен за то, что вы готовы работать немного больше, чем средний сотрудник. Вы просто пытаетесь установить предел для переработки. Теперь вы не столь категоричны, но вы сказали что-то вроде: «Смотрите, я не хочу переходить определенную границу». Это была лишь зачаточная уверенность, указывающая на то, что вы собираетесь подвести черту. Когда вы сейчас думаете обо всем этом стрессе в связи с устройством на работу, как вы оцениваете его интенсивность по шкале от 0 до 10 баллов? Мэри. Давайте посмотрим. Возможно, 3,5 или 3. Я намного спокойнее отношусь к нему. . Психотерапевт. Хорошо, я предлагаю провести еще одну сессию, посвященную этой проблеме. Если мы ослабим стресс до 1 или 0 баллов, то у вас действительно будет все в порядке. В приведенном выше примере ТДГ позволила ус- пешно ослабить некоторые из страхов Мэри, связанные с возобновлением работы, хотя ее наиболее заметный страх, чрезмерное вовлечение в работу, не был устранен полностью. К концу сорокапятиминутной сессии Мэри оценивала свой стресс в связи с поиском новой работы и способностью удержаться на ней на уровне 3 балла по 10-балльиой шкале. Не забудьте, что первоначально она оценивала свой стресс в 15.баллов. Она снова пришла на психотерапию две недели спустя и сообщила, что ее страх чрезмерной увлеченности работой полностью ис- чез. Вероятно, это объяснялось использованием дома ТД1 после сессии. Дополнительное исследование через три месяца, спустя один месяц после того, как она при- ступила к работе, не показало никакого возобновления страха чрезмерной увлеченности работой.
о*> ГЛАВА 6 Страх неудачи при поиске работы Через две недели Мэри подала заявление о поступлении на работу и записалась на профильные курсы. Ее преж- девременные страхи о возвращении на работу полно- стью исчезли. Однако теперь она волновалась о том, что ее могут не взять. Описанная ниже сессия ТДГ также высветила другие важные проблемы, связанные с ра- ботой. Психотерапевт. Хорошо. Вы оцениваете общий стресс в связи с устройством на работу в 5 баллов по 10-балльной шкале, где 10 — наиболее сильный стресс. Теперь, когда вы думаете о формулировке совладения, которую мы обсуждали ранее, «Я хочу пойти и сделать это [устроиться на работу]», насколько вы верите в это? Семь баллов означают «полностью верю», 1 балл — «полностью не верю». Мэри. Я бы сказала 6 баллов. Я имею в виду, что действительно хочу устроиться туда. Психотерапевт. Это большое улучшение по сравнению с 1,5 балла, которые вы давали ранее. Не могли бы вы сосредоточиться на стрессе, связанном с ра- ботой? Хорошо. [ТДГ] Откройте глаза и скажите, что те- перь происходит. Мэри. Я вижу, как иду к месту работы. Я общитель- на, дружелюбна, рассматриваю сразу несколько ва- риантов вакансий, скажем в больнице. Но я все еще говорю себе: «Ты действительно собираешься сделать это? Ты действительно собираетешься зайти в эту дверь и с кем-то поговорить?» Психотерапевт. Хорошо. Продолжим с этим страхом. [ТДГ] Откройте глаза и скажите, что теперь происходит.
Избав пение от беспокойство и чувствавины 87 Мэри. Хорошо, я полагаю, что если пойду на со- беседование, то худшее, что они могут сделать, — не принять меня на работу. И если ни одна из имеющихся вакансий мне не понравится, возможно, она появится на следующей неделе или через месяц. В конце концов, появляется много новых предложений. Если я отправлю много заявлений о приеме на работу в разные места, меня могут пригласить па собеседование. Если будет больше одной вакансии, тогда я смогу выбирать, и мне не придется беспокоиться, что у меня нет никакого вы- бора, кроме устройства на определенную работу. Психотерапевт. Хорошо. Продолжим работу с этой мыслью. [ТДГ] Откройте глаза и скажите, что теперь происходит. Мэри. Мне действительно нужно устроиться на работу, потому что без работы я несчастна. Я действи- тельно должна пойти и найти ее. Но я не обязана устраи- ваться на работу, которая мне не нравится. Если я устро- юсь на плохую работу, то вкоре могу уволиться. Захожу в дверь работодателя и думаю: «Что ж, не получится, так не получится, а получится, значит, получится». Но если я не начну поиск работы, то ничего не узнаю, потому что буду сидеть, ничего не делая, и к тому же буду чувствовать себя несчастной. Психотерапевт. Могли бы вы определить общий уровень стресса в связи с устройством па работу по шкале от 0 до 10 баллов? Мэри. СудяТю тому, как я чувствую себя прямо сейчас, я бы сказала 0,5 балла. Психотерапевт. Полбалла? Мэри. Да, прямо сейчас. Психотерапевт. Оцените высказывание «Я хочу пойти и сделать это» по семибалльной шкале, 7 бал-
JL ГЛАВА б лов — вы полностью верите в это, 1 балл — вы полно- стью не верите в это. Мэри. Семь баллов. Психотерапевт. Хорошо, почему бы нам не вы- полнить еще одну серию, чтобы закрепить вашу уверен- ность? [ТДП] Откройте глаза и скажите, что теперь про- исходит? Мэри. Я полагаю, что не устроилась бы на работу с высоким уровнем стресса. Для начала нашла бы работу с девяти утра до пяти дня. Если бы я начала спокойнее относиться к работе, если бы я стала лучше себя чувство- вать и моя жизнь наладилась бы, я бы нашла более сложную работу, но не сейчас. Я хочу решать эту пробле- му постепенно. Я не собираюсь снова .разрушать свою жизнь [сверхурочной работой]. Психотерапевт. Да, теперь вы значительно более гибко относитесь к работе. Вы не должны быть ничем связаны, и для вас это совершенно новая идея. У вас много вариантов. Вы можете перейти на другую работу, можете уволиться. Чего бы это ни стоило. Но вы освобо- дились от этих удушающих обязательств. Это большое достижение для вас. Это хорошо, это вносит свежую струю. Очевидно, вторая сессия позволила улучшить отно- шение Мэри к работе. Устранение нервного страха, кото- рый она испытывала всего лишь за несколько минут до этого, было впечатляющим. Важно отметить, что она ре- шила не принимать предложение о работе с высоким уровнем стресса и продолжительным рабочим днем, а ус- троилась на должность, где нужно работать с девяти утра до пяти дня. Как только Мэри станет более уверенной в себе, она будет искать работу посложнее. Она не собира- ется снова разрушать свою жизнь сверхурочной работой.
Избавление от беспокойства и чувства вины в9 Беспокойство, связанное сэкзаменами и тестами Мелапм только что закончила курсы по продаже нед- вижимости и готовилась к экзамену на получение лицензии. Несмотря па тщательную подготовку, она боялась прова- литься на экзаменах. Этот страх усиливался другими бес- покойствами, включая проблемы в отношениях с мужем и детьми. Ниже приводится выдержка из сессии ТДГ. Психотерапевт. Вы беспокоитесь о том, что про- валитесь на экзамене по получению лицензии. Вы пред- ставляете, как люди говорят: «О, ты провалилась?» Ко- гда вы думаете об этом, вы оцениваете уровень стресса в 9 баллов [из 10]. Вы также сказали мне, что когда вы переживаете по поводу экзамена, вы ощущаете жжение в области шеи. Мелани. Правильно. Это неприятно, это как горя- чий воздух от фена. Психотерапевт. Сосредоточьтесь на этом ощу- щении жжения в задней части шеи. Поехали. [ТДГ] От- кройте глаза и скажите, что теперь происходит. Мелани. Я чувствую, как оно поднимается к моей голове. Психотерапевт. Жжение поднимается к вашей голове? Мелани. Да, оно как бы толчками поднимается к макушке головы. Психотерапевт. Хорошо. Это приятно или не- приятно? Мелани. Ни то пи другое. Психотерапевт. Хорошо. Продолжим. [ТДГ] Откройте глаза и скажите, что теперь происходит. Мелани. Я чувствую, что мои уши пылают. s Психотерапевт. Интересно. Продолжим. [ТДГ] Откройте глаза и скажите, что теперь происходит.
сД ГЛАВА.6 Мелани. Я немного расслабилась. Психотерапевт. Хорошо. Оцените уровень стресса, связанного с мыслями о неудаче па экзамене, по шкале от 10 до 0 баллов, при этом 10 — максимальная оценка, а 0 — отсутствие стресса. Мелани. Семь баллов. Психотерапевт. Он всё еще довольно высок. Со- средоточимся на том, что люди узнали о вашей неудаче и говорят, что вы провалились и все такое. Вы можете вер| |уть этот образ в сознание? [ТДГ. J И что происходит теперь? Мелани. По шкале от 1 до 10 баллов? Психотерапевт. Да. Насколько сильно напряже- ние в связи с провалом на экзамене? Мелани. Пять баллов. Я чувствую себя более расслабленной. Психотерапевт. Теперь еще раз верните в созна- ние образ провала на экзамене и разговоры людей по этому поводу. Откройте глаза и скажите, что теперь про- исходит. Мелани. Нельзя сказать, что я не беспокоюсь, но это уже не беспокоит меня так же, как в ситуации* когда я представляла, как они комментировали мой провал. Поскольку я делаю это для самой себя, а не для всех других. Я просто не могу позволить им беспокоить меня. Психотерапевт. Продолжим с этой мыслью. [ТДГ.]Откройте глаза и скажите, чтотеиерьпроисходит. Мелани. Когда я теперь думаю об этом, я верю, что близкие мне люди, которые знают, что происходит в моей жизни, поймут меня, если я не сдам экзамен. И неважно, что думают те, которые не знают, что происходит со мной. Вероятно, они все равно не поняли бы меня. Психотерапевт. Где сейчас находится ваша оценка стресса на шкале от 0 до 10 баллов? Мела/т. Три балла.
Избавление от беспокойства и чувства вины 91 Психотерапевт. Чувствуете ли вы, что именно использование этой техники понижает ваш уровень стресса, связанного с экзаменом? Или вы.затрудняетесь сказать? Мелани. Затрудняюсь сказать. Я не знаю, резуль- тат ли это релаксации, или пересмотра ситуации, или ваших постукиваний. ' _ Психотерапевт. Почему бы нам не возвратиться еще раз к первоначальному образу провала на экзаменах и разговоров людей по этому поводу. Давайте выполним это снова. [ТДП] Откройте глаза и скажите, что теперь происходит. Мелани. Я продолжаю терять напряжение, и теперь я начинаю видеть, что в окно светит солнце, и я сосредо- точилась на свете. Психотерапевт. Расслабляясь? Мелани. Да. Психотерапевт. Видите, продолжаются два процесса. Прежде всего, вы расслабляетесь, когда я провожу процедуру ТДГ, независимо от того, па чем мы сосредоточиваемся. Но кроме того, вы учитесь совершен- но иначе относиться к провалу на экзамене. Если ваш стресс в значительной степени ослаб с помощью ТДГ, то это более или менее устойчивое изменение. Как бы вы оценили теперь свой стресс в связи с неудачей на экзаме- не по шкале от 0 до 10 баллов? Мелани. Я даже не думала о нем. Психотерапевт. Можете вернуть свой стресс? Мелани. Три балла, если я думаю о нем. Психотерапевт. Вероятно, это тот успех, на ко- торый мы сегодня рассчитывали. В следующий раз вы должны сказать мне, продолжаете ли вы чувствовать себя также или беспокойство возвращается. Обычно оценки в 1 или 0 баллов означают, что стресс исчез. Если оцен-
92 ГЛАВАб о ка останется равной.3 баллам, это, конечно/лучше, чем 9 или 10 баллов, но стресс может возвратиться. В-лю- бом случае это явный прогресс. Мелани обнаружила существенный прогресс в снижении уровня беспокойства в связи с провалом на экзамене, однако она высказала сомнение по поводу до- стигнутых изменений. Действительно ли они явились результатом ТДГ? Отчасти ее скептицизм — здоровая реакция на технику, которая, по-видимому, работает быстро и эффективно/ Все же я полагаю, что он также отражает неверие в способность управлять беспокойством . и, возможно, сосредоточиться на решении новой задачи. Мелани не пришла на дополнительный прием, поэтому я не могу сказать, сохранился ли достигнутый прогресс.,Но теперь у нее есть навык применения ТДГ, который она может использовать самостоятельно, если беспокойство по поводу экзамена возобновится. Беспокойство по поводу профессионального признания В свои сорок пять Норма была опытным психологом- исследователем, однако она часто сомневалась в своих способностях. Она также хотела быть «идеальной» ма- терью для своего пятнадцатилетнего сына и «идеальной» любящей женой для своего мужа. На психотерапевтиче- ской сессии ее непосредственной проблемой был страх взаимодействия с коллегами на предстоящей профессио- нальной конференции. Норма чувствовала себя перегру- женной многочисленными обязанностями на этом собра- нии, включая выступления, во время которых она должна будет публично отвечать на вопросы. Она также испыты-
Избавление от беспокойства и чувства вины 93 вала неловкость, опасаясь, что ее коллегам не понравит- ся, как она одета, что она делает и как говорит. Думая об этих проблемах, она ощущала напряже- ние в области шеи и плеч. Ее стресс оценивался на уров- не 8 баллов по 10-балльной шкале. Вместо тогоччтобы терпеть эту суматоху, Норма хотела считать себя компе- тентным, думающим человеком, который всеми любим. Ниже приведена выдержка из сессии ТДГ с Нормой. Психотерапевт. Сосредоточьтесь на стрессе, связанном с конференцией на следующей неделе. [Три минуты постукивания пальцами.] И что же происходит теперь? Норма. Я не могу продолжать думать об этом. Стресс постепенно исчез, даже притом, что я пыталась продолжать думать об этом. Обычно так и происходит? Психотерапевт. Да, обычно происходит именно это. Вы не можете думать о стрессе, даже если вы пыта- етесь это сделать. Трудно поверить, да? Норма. Да. Психотерапевт. Теперь снова представьте образ стрессовой конференции. Возможно, он не будет таким же ярким, по. почувствуйте стресс настолько, насколько вы можете. Закройте глаза. [ТДГ] А что происходит теперь? Норма. Ну, я перебирала в памяти все мелочи, которые беспокоят меня, и затем просто переходила к следующему пункту. Это интересно. Похоже, что есть сотни мелочей, которые внушают мне тревогу в связи с конференцией. Меня беспокоит мысль о том, что я должна войти в переполненную людьми комнатутревожит необходимость выступать публично. Так что я просто го- ворю о всех этих проблемах про себя, перечисляю их как по списку.
94 . ГЛАВА б Психотерапевт. Они беспокоят вас или вызыва- ют стресс, когда вы думаете о них? Норма. Нет, я просто говорю про себя: вот это меня беспокоит. Например, меня беспокоит мысль о том, что я должна сказать что-нибудь умное, волнуюсь, что мне надеть на себя. Все то, что беспокоит меня, по-видимому, по очереди приходит мне на ум, но без стресса. Психотерапевт. Это важный момент. Во-пер- вых, вы определяете различные источники стресса на конференции. ТДГ показывает весь масштаб проблемы. Во-вторых, вы можете размышлять обо всем спокойно, без волнения. Это большой .плюс. Вместо того чтобы за- стревать на каждой конкретной проблеме, вы можете об- думать каждую из них и затем избавиться от нее. Как бы вы прямо сейчас оценили свой стресс в связи с этой кон- ференцией по 10-балльной шкале, где 10 баллов — са- мый сильный стресс, а 0 баллов — отсутствие стресса? Норма. Четыре балла. Психотерапевт. Посмотрим, можем ли мы пони- зить эту оценку до 1 или 0 баллов. Вы чувствуете, что были на уровне 4 или 5 баллов, или стресс постепенно снижался за последние несколько минут? Норма. Стресс, казалось, снижался очень быстро. Даже когда вы в первый раз выполняли постукивания пальцами. Психотерапевт. Вы все еще чувствуете напря- жение в задней части шеи? Норма. Немного, гораздо меньше. Психотерапевт. Я бы хотел, чтобы вы сосредо- точились на этом напряжении в задней части шеи и плечах. [ТДГ] А что происходит теперь? Норма. Я чувствую, как напряжение в шее и спине исчезает.
Избавление от беспокойства и чувства вины S5 Психотерапевт. Продолжайте сосредоточивать- ся на шее и плечах. [ТДГ] А что происходит теперь? Норма. Ко мне приходит мысль, что я больше не хочу чувствовать подобного рода напряжение в связи с этим собранием. Это контрпродуктивпо и не полезно, я просто хотела бы избавиться от него. Психотерапевт. Раньше это было для вас не столь очевидно? Норма. Я не думаю, что когда-либо высказывала такие мысли. Психотерапевт. Где теперь ваш уровень стресса на шкале от 0 до 10? Норма. Мне намного лучше, прямо сейчас, веро- ятно, 1 балл. Кто знает, что я буду чувствовать, когда уйду отсюда, но я ощущаю удивительное спокойствие. Это интересно. Теперь, когда мой стресс ослаб, мысль о нем очень неприятна. Он мне нисколько не нравится. Психотерапевт. Теперь когда вы знаете, как хорошо можете чувствовать себя, вы становитесь намно- го менее терпимы к ощущению стресса. Хорошо. Теперь подумайте об этом. «Я уверенный в себе, всеми любимый человек». Насколько вы верите в это? Оценка 7 баллов означает, что вы полностью верите, 1 балл — полностью не верите в это. Норма. Шесть баллов. Психотерапевт. Я бы хотел, чтобы вы подумали о конференции и сказали себе: «Я уверенный в себе, всеми любимый человек». Соедините эту мысль с образом кон- ференции. Твердо веря в эти утверждения, вы будете за- щищены от возвращения стресса. [ТДГ] Что происходит теперь? Норма. Ну, возможно, я начинаю больше верить в это. Кажется, я произносила эти слова все медленнее.
•£ ГЛАВАб Психотерапевт. Вначале вы просто говорил и это себе. Теперь вы начали верить в это. Выполним еще одну серию, сосредоточившись на словах «я компетентен, я всеми любим». [ТДГ] Что происходит теперь? Норма. Если я смогу расслабиться и просто при- нимать себя на собраниях и в других местах, я буду более чуткой к другим людям. Я полагаю, что иногда я настоль- ко напряжена, встревожена и застенчива, что становлюсь менее восприимчивой к другим людям, к их реальным заботам и проблемам. Психотерапевт. И если вы не так сосредоточены на себе и на том, как вас воспринимают, то, значит, вы более внимательно относитесь к тому, о чем вас спраши- вают. Вы отвечаете на их вопросы вместо того, чтобы просто пытаться хорошо выглядеть. Когда вы расслабля- етесь и отвлекаетесь от самой себя, вы становитесь более уверенным в себе человеком. Норма. Правильно, у вас остается больше энергии и внимания, чтобы учиться у других людей. Ваша энергия может быть использована в других направлениях, которые могут быть более продуктивны. У других людей на конфе- ренции есть свои собственные заботы. Важно быть хоро- шим слушателем, тогда люди чувствуют, что они могут расслабиться и сосредоточиться на своих интересах, а не на моих. Если бы я была расслаблена, я была бы более внимательна к людям, которым я должна уделять внима- ние. Возможно, не только к людям на этой конференции, но и вообще в жизни: Норму научили применять ТДГ, чтобы ослабить стресс и закрепить достигнутые успехи для предстоящей конференции. На собрании две недели спустя ее стресс оставался на низком уровне, равном 3 или 4 баллам, это существенно ниже, чем обычные 8—10 баллов. Она не-
Избавление от беспокойство и чувства вины 97 пытывала намного меньше неловкости и спокойнее отно- силась к своему выступлению. Норма даже получала удовольствие от общения с коллегами, что с ней редко случалось. Хотя она не чувствовала себя такой же эле- гантной, как многие другие участники конференции, од- нако теперь она могла принять эту реальность, вместо того чтобы ругать себя за это. Самое распространенное беспокойство: а вдруг я им не понравлюсь? Бет всегда искала одобрение других, играя роль «хорошей маленькой девочки». Даже теперь, в возрасте чуть больше 20 лет и будучи замужем два года, она испытывала мучи- тельные чувства вины и беспокойства по поводу возмож- ности неприятия ее другими людьми во время общения. Сегодняшнее беспокойство было связано с тем, что ее пригласили на пикник, где пришлось бы делать то, чего она делать никак не хотела. Отказ от участия породил бы сильное чувство вины и страх того, что это вызовет непри- язнь к ней у других участников пикника. Чтобы избежать конфликта, она хотела придумать оправдание для своего отказа. В начале процедуры ТДГ стресс, связанный с про- сьбой сделать то, чего она делать никак не хотела, оцени- вался в 7,5 балла. Во время ТДГ она представила, что люди уговаривали ее поиграть в волейбол, потому что им был нужен еще один человек. Она отказывалась, но лю- бители волейбола настаивали. Однако Бет чувствовала себя настолько расслабленной, что едва могла удержать этот образ. В следующей серии ТДГ она представила, что говорит волейболистам «нет» и затем убеждает себя, что в отказе нет ничего плохого: Позже она так описала свою реакцию: «Это было очень эффективно, потому что я 4- Ф. Фрейдберг
98 • •••• • ■ ■•■• .-•■• • -. U№Ab О " ' ■ " ' - ■ . г- и - сказала "пет", и затем внутренний голос сказал: "В отка- зе нет ничего плохого". Я отказала еще раз и чувствовала себя при этом вполне спокойно. Я видела еебяеидящей в одиночестве за столом, в то время как все остальные иг- рали в волейбол. Это вызвало у меня лишь небольшой стресс, но в целом я чувствовала себя очень комфортно. Теперь я спокойно отношусь к решению не участвовать в игре. Кроме того, я больше не была одинока [в этом об- разе]. Люди возвратились и сели рядом со мной». Теперь она уверена, что сможет избежать спортив- ных мероприятий на пикнике и вместо этого просто об- щаться с людьми. Во время следующего визита неделю спустя Бет защищала свое право сказать «нет» на пикнике, не ис- пытывая беспокойства или чувства вины. Она также на- чала сомневаться в своей философии, согласно которой ее всегда должны любить и ценить и она никогда не должна никого разочаровывать. Беспокойство по поводу общения Когда Джо, недавно женившийся компьютерщик, пришел на сессию, он выглядел возбужденным и напряженным. После нескольких лет работы программистом, в 28 лет его назначили па должность системного аналитика. Не- смотря на профессиональный успех, обычно он испытывал неловкость при общении на работе. В беседах он говорил тихим, запинающимся, неуверенным голосом, поэтому коллеги часто игнорировали его. В результате оиневаж- ио чувствовал себя и недооценивал свои способности. При этом Джо беспокоился о том, что коллеги считают его ничтожеством, и поэтому не хотел участвовать в беседах. Представляя эту стрессовую ситуацию, он испытывал
Избавление от беспокойства и чувства вины 99 неприятные ощущения в груди и животе. Он тщетно пытался расслабиться и просто наслаждаться общением с коллегами. Вспоминая ситуацию на работе, в которой он гово- рил возбужденным, запинающимся голосом, он оценивал свой стресс в 7 баллов (при этом 10 баллов соответство- вали наиболее сильному стрессу). После первой серии ТДГон почувствовал себя более расслабленным и сосре- доточился на постукиваниях пальцами, а не на стрессе. Постукивания ТДГ не только позволяли расслабиться, но также служили отвлекающим фактором. Во время второй серии ТДГ он вспомнил о ситуации на работе, когда со- трудник попытался запугать его, говоря, что предназна- ченную для него должность отдадут другому. Это воспо- минание вызвало в нем тревожное чувство. Во время иескол ькихсерий ТДГ Джо удалось добить- ся прогресса, то есть абсолютно не напрягаться по целому ряду стрессовых ситуаций на работе. Они всплывали в памяти спонтанно в течение ТДГ без какого-либо побуж- дения с моей стороны. Общность этих ситуаций состояла в том, что внимание было обращено на Джо, поэтому он волновался и иногда раздражался из-за своего глупого вида. Все же с каждой новой ситуацией, выявляемой с помощью ТДГ, он был способен сохранить и углубить ре- лаксацию, противодействующую страху, который он обычно испытывал. Наконец, Джо выразил больше уве- ренности втом, что он смог говорить с коллегами, чувство- вать себя расслабленным и не думать о себе негативно. Расслабляющий эффект был настолько мощным, что он оставался в состоянии релаксации без какого-либо допол- нительного использования ТДГ в течение целой недели. Во время последующего визита две недели спустя Джо сообщил, что ему стало намного легче разговаривать с коллегами. Он не чувствовал почти никакой тревоги или
- wo о—*— ГЛАВА б страха относительно своего глупого вида, он говорил 'нормальным голосом, а не тихим и запинающимся, кото- рого так стреспялся. Вместо того чтобы ощущать себя неполноценным, теперь он относится к себе как к урав- новешенному, находчивому и умному человеку, что редко отмечалось до использования ТДГ. Устранение беспокойства по поводу оплаты счетов Финансовые заботы — основной стрессор для многих неполных семей. Дебра была в разводе, воспитывала двух детей восьми и одиннадцати лет и работала неполный рабочий день агентом по продаже недвижимости. Ее беспокоила задержка оплаты ежемесячных счетов, хотя обычно она оплачивала их своевременно. Больше всего она боялась потерять жилье. Беспокойство было настоль- ко сильным, что иногда оно вызывало боль и неприятные ощущения в животе и сильные головные боли. Она оценивала свой стресс по поводу задержки оплаты счетов на высоком уровне в 8 баллов, но после первой же серии ТДГ она сказала: «Что произошло? Я беспокоилась по поводу счетов. Но теперь я не пережи- ваю по этому поводу. Теперь все это просто исчезло. Я все время спрашивала себя: "О чем я думаю?" Я просто сосре^ доточилась на своих руках, когда вы выполняли постуки- вания». Это было для нее полной неожиданностью. Она не могла нереживатыю поводу счетов, даже когда пыталась это сделать; а ведь ранее она постоя!ню беспокоилась безо всяких усилий. После второй серии ТДГ она полагала, что может пережить эти тяжелые времена, при этом чувствуя себя расслабленной и ощущая в себе больше, силы. При более- низком уровне стресса у нее было меньше «подпитки» для сильных головных болей. Она стала рассматривать свое
Избавление от беспокойства и чувства вины 707 беспокойство как поддающуюся управлению привычку, а не как неконтролируемую эмоцию. Вместо того чтрбы давать ей список навыков для совладания с беспокойством, которые могли подействовать или не подействовать, была исполь- зована ТДГ как намного более прямой и мощный подход. ДляДебры ослабление беспокойства было быстрым, впечатляющим и, на первый взгляд, почти невероятным результатом. Тем не менее это действительно произошло. Глубокая релаксация, которую она испытывала, возможно, отчасти объяснялась ослаблением беспокойства. Прове- денные исследования продемонстрировали, что релакса- ция — эффективный навык совладания с беспокойством. Однако резкий переход от интенсивного беспокойства до его полного исчезнования всего лишь через несколько минут после начала сессии нельзя объяснить одной релак- сацией. Я много раз выполнял процедуры релаксации для снятия беспокойства и не могу вспомнить ни одного случая, когда только релаксация позволяла полностью устранить сильный страх или тревогу. Беспокойство по поводу неполучения платы Для тех, кто управляет консалтинговыми фирмами, уста- новление личных связей с клиентами жизненно важно для заключения успешного договора или контракта. Обычно источник фрустрации для консультанта — клиенты, ко- торые не оплачивают счета, пока на них не окажут давле- ние с помощью угрожающих писем и многочисленных телефонных звонков. Говард владел инженерной консалтинговой фирмой с несколькими штатными работниками. Он занимался биз- несом в течение 20 лет, но все же волновался из-за недо- плат по счетам. Его уровень стресса, связанного с финан-
О" гт-ВАб сами, иногда был крайне высоким» возникала напряжен- ность во всем теле. Стресс вызывала конкретна» мысль: «Произойдет катастрофа, если я не смогу выплатить за- рплату». Каждый раз, когда клиенты не оплачивали счет, он волновался о выплате зарплаты своим сотрудникам. После первой серии ТДГ Говард выглядел удивлен- ным и сказал: «Я думал о деньгах, которые не поступи- ли. И о том, что могло произойти. Это очень беспокоило меня. Затем, но какой-то причине, я начал сосредотачи- ваться па постукивании, и я просто ни о чем иедумал. Это .просто отвлекло меня от проблемы. Я испытывал меньше стресса, но теперь, когда постукивание прекратилось,.я снова волнуюсь. Но я с трудом верю, что хотя бы минуту мог не думать о деньгах»» Когда Говард приближался к заключительной серии ТДГ, он уже верил в то, что любые проблемы с оплатой могут быть решены. ТДГ доказала Говарду» что-он может не только переключить внимание с этой проблемы, но даже изменить свое отношение к ней. Ранее он был неспособен это сделать. Теперь, самостоятельно применяя ТДГ, он мог ослабить беспокойство по поводу финансовых проблем всякий раз, когда оно возникало. Понимание чувства вины Стойкое чувство вины — это эмоция, которая может за- ставить вас постоянно думать о прошлом, мешать дейс- твовать в настоящем и отказываться от претензий на бо- лее приятную, плодотворную жизнь в будущем. Если для вас характерно такое чувство, как чувство вины, то сле- дует знать, что эта эмоция играет важную роль в фор- мировании вашего представления о себе как о забот- ливом, сострадательном человеке. Возможна, что вы
Избавление от беспокойство и чувства вины W3Q рассматриваете чувство вины как важный мотивирую- щий фактор для помощи другим, например нуждающим- ся родственникам или друзьям, полагате, что без чувс- тва вины вы можете утратить представление о добре и зле или потерять желание помогать другим. Если помощь другим — главная ценность в вашей жизни, ослабление чувства вины по поводу неспособности оказать помощь может казаться невозможным. Точно так же вы можете думать, что не заслуживаете быть счастливым из-за сом- нительных поступков, которые совершили в прошлом. Поэтому вы «приговорены» к тому, чтобы чувствовать себя виноватым. Если вы хотите изменить свою точку зрения, рассмот- рим последствия устойчивого чувства вины. Эта эмоция \ т исправит никакого прошлого проступка, ноона крепко при- вяжет ваше мышление к прошлому. Если вы трудоголик, чувство вины заставит вас полностью отдаваться -карьере* выполнению семейных обязанностей или помощи другим, так что у вас практически не останется времени для лич- ного удовольствия. Это особенно верно для женщин. Оп- равдывая свое стремление помогать другим, вы считаете себя не заслуживающим того, чтобы потратить время на самого себя. Чувство вины не позволит вам ставить свои личные интересы на первое место. Если вы избавитесь от этого гипертрофированного чувства вины, вы не переста- нете помогать другим, но в вашей жизни установится бо- лее здоровый баланс между заботой о других и заботой о себе. Если ваше чувство вины — форма наказания за про- шлое поведение, вполне вероятно, что вы еще раз совер- шите те же самые неправильные поступки. В конце кон- цов, вы заплатили за ваши грехи чувством вины. Устра- нение чувства вины за прошлое поведение позволит вам взять ответственность за прошлые проблемы и удержать- ся от их повторения.
Ч04__ ..■.;•. ■ ■■ .. • ■•..:.,^. ГЛАВА б Но как бы ни было устойчиво и постоянно чунетво лины,-ТДГ позволяет выявить и удалить мысли, генери- рующие это чувство. Ослабление чувства вины «Я -4- плохой человек из-за того, что я сделал (или не сде- лал)». Это убеждение — основа чувства вины. Амораль- ное, неприличное или плохое поведение влияет па само- оценку^ Чтобы избавиться от этих разрушительных убеж- дений, отделите свое поведение от себя как человека: вы можете не одобрять то, что вы сделали или не сделали, ио не должны из-за этого умалять себя как человека (Ellis, 1973). Вот некоторые убеждения для совладания с чувс- твом вины, которые можно использовать, чтобы повысить эффективность лечения с помощью ТДГ. • Я могу принять себя, даже если мне не нравится то, что я сделал. • Я исправлю то, что смогу. • Я сосредоточусь на настоящем. • Я имею право тратить время на самого себя. • Благоразумно избавиться от нереалистичных ожиданий. Проблема вины: помощь другим, пренебрежение своими интересами Сьюзен тратила болыиую часть сил на то, чтобы угодить родственникам, друзьям и начальству, оставляя очень мало времени паевой личные дела и удовольствия. В свои тридцать с небольшим лет, после развода она волновалась по поводу своей (вполне благополучной)
• Избавление от беспокойство и чувства вины 105 восемнадцатилешей дочери. Хотя она помогала другим, все равно испытывала чувство вины за то, что эта помощь недостаточна. Быстрые результаты ТДГ были особенно впечатляющими с учетом ее долгой истории игнорирования своих собственных потребностей. Однако и в случае Сыозеп применение ТДГ дало впечатляющий результат. Сьюзен и сама была удивлена, как быстро чувство вины было устранено с помощью ТДГ. И она не могла даже вспомнить это обычно глубокое чувствр.Опа все так же сильно любила свою дочь, не испытывая при этом ника- кого чувства вины. Хотя она сообщала о приятных мыслях о семье и друзьях, она сомневалась, что так продлится долго, Сьюзен была убеждена, что позитивные мысли исчезнут и их заменит знакомое бремя вины. ; Во время следующей серии ТДГона сосредоточилась на этом пессимистическом размышлении. Постепенно пессимизм уступил место глубокой релаксации, сопро- вождающейся мыслью: «Даже если вина возвратится, я смогу заставить ее уйти. Если это произойдет, я буду придерживаться мнения, что через некоторое время <:могу избавиться от пес». Несмотря на достигнутый прогресс, Сыозеп опаса- лась стать бесчувственным и невнимательным человеком. Я убедил ее в том, что ТДГ устранила только избыточную вину и не коснулась ее совести и сострадания к другим людям. Сила ТДГ заключается в ее способности облегчать стресс. Она не меняет пи структуру личности, пи мораль- ные ценности. За следующие несколько педель Сыозеи начала больше сосредоточиваться на личных удовольствиях, включая чтение и литературное творчество, не испытывая при этом мучительного чувства вины. В результате она стала лучше ощущать в своей жизни равновесие между работой, помощью другим и личными удовольствиями.
ГЛАВА 7 ОСЛАБЛЕНИЕ ФОБИЙ И ПАНИКИ Фобия — это иррациональный страх перед определен- ными объектами, ситуациями или чувствами, омрача- ющий жизнь человека. Обычные фобии включают в себя страх перед вождением автомобиля или путешествиями,, боязнь замк- нутого пространства, боязнь общения, агорафобию. (Большинство американцев боится публичных выступле- ний.) Фобии могут сопровождаться чувством паники. Приступы паники — это внезапный ужас, сопровождаю- щийся головокружением, сильным сердцебиением, одышкой, потными ладонями, неприятными ощущениями в животе и/или полным упадком сил. Когда человека при отсутствии какой-либо реальной угрозы или опасности захлестывает волна ужаса, он задается вопросом: «Поче- му это происходит?» Иногда паникующий человек счита- ет, что эти симптомы сигнализируют о потере контроля над собой, сумасшествии, сердечном приступе или неиз- бежной смерти. Кроме того, может развиться страх перед приступами паники в будущем. Этот страх заставит чело- века избегать любого места, в котором, по его мнению, может случиться приступ паники, он станет избегать любого закрытого пространства, будь то торговый центр, лифт или автомобиль. Страх перед приступами паники может возникать всякий раз, когда человек находится далеко от безопасного места, например от дома.
Ослабление фобий и паники 107 о Представленные ниже формулировки совладения (Weekes, 1969} в сочетании с ТДГ помогут облегчить приступы паники и безотчетного страха. Страх запускает в организме выделение гормонов стресса, которые при- водят к образованию физических симптомов паники. По мере того как вы учитесь сдерживать страх перед физическими симптомами, ослабевают приступы паники. Следующие утверждения предназначены для того, чтобы ослабить страх перед ожиданием приступов и таким об- разом уменьшить их частоту. Повторяйте .их по пять минут в день и используйте в тех случаях, когда возникают симптомы страха. • Эти чувства мучительны, но не опасны. •■ Чувства — это не факты. • Эти чувства временные; они пройдут. • Я буду смело смотреть в лицо страху, а не избегать его. • Страх — всего лишь результат выброса в кровь адреналина. • Я могу справиться с любым смущением. Эти формулировки совладаиия можно включить в сессии ТДГ для закрепления успехов. Если ваши фобии устойчивы, мысленно повторяйте формулировки совла- даиия во время серий ТДГ, чтобы преодолеть стресс. Обычно фобии и приступы паники довольно успеш- но лечатся с помощью ТДГ. Некоторые психотерапевты утверждали, что фобии нельзя лечить изолированно, поскольку их поддерживают другие важные факторы, такие как внимание и симпатия со стороны других людей, избе- гание ответственности или неразрешенные психологиче- ские травмы детства. Хотя эти проблемы в некоторых случаях могут быть связаны с фобиями» я редко обиару-
/fog- о ГЛАВА 7 живал, чтоониЪажиы/цш успешного лечения и устранения фобических проблем. Более распространенное препят- ствие для устранения фобий —общий недостаток уверен- ности в преодолении стресса. Низкая уверенность в себе может убедить страдающего фобией человека, что он никогда не справится со стрессом, вызванным приступом паники или фобической ситуацией. Кроме того, перспек- тива устранения фобии может заставить человека чув- ствовать, что он обязан идти в те места и совершать те действия, которых он сейчас боится. Если есть конфликт между преодолением фобиче- ского страха и капитуляцией перед ним, то процесс ТДГ позволит обнаружить эту дилемму и укажет ее решение. Как только человек решит установить контроль над фо- бией, ему помогут в этом формулировки совладання (при- веденные выше) в сочетании с ТДГ. Страх перед полетами Многие люди боятся воздушных перелетов и даже прихо- дят вужас при одной мысли об этом, хотя самолеты — са- мый удобный вид транспорта для путешествий на дальние расстояния. Люди с фобиями полетов могут решиться на перелет, но при этом они во время полетов часто пережи- вают тревогу, беспокойство и безотчетный страх. Можно вообще отказываться летать самолетами. Патрисия наметила полет в Пуэрто-Рико спустя две недели после первого посещения психотерапевта. Во время предыдущего воздушного путешествия она ис- пытывала в полете тяжелую тревогу, панические чувства,, тошноту и напряженность мышц. В течение всего поле- та она ни разу не расслабилась, даже ночью. Патриция не могла забыть, как однажды самолет внезапно прова- лился в воздушную яму, отчего напитки пролились, а ве-
Ослабление фобий и паники 109 щи упали па под. Ее текущий уровень стресса по поводу предстоящего полета был оценен в 7 баллов по шкале от О до 10 баллов. Она не хотела принимать транквилизато- ры и предпочла изучать эффективную немедикаментоз- ную технику контроля своих страхов. Во время сессии ТДГ она визуализировала свои страхи перед полетами, воображая себя в самолете и слыша звук, набирающих обороты реактивных двигате- лей. Несколько серий постукиваний ТДГ спонтанно про- вели «генеральную репетицию» полета от взлета до по- садки. Один из .самых сильных страхов был вызван мыс- лями о том, что самолет потеряет равновесие, если она покачнется налево или направо, идя по проходу. Хотя этот страх немного ослаб, когда она сосредоточивалась на полете, для нее было полезно повторить формулиров- ку совладения «я могу справиться с этим», думая пред^ стоящем о полете. После еще двух серий постукиваний ее стресс ослаб до низкого уровня в 3 балла, и она нача- ла чувствовать сонливость. Быстрое ослабление стресса .произвело на нее боль- шое впечатление, хотя она полагала, что страх с пол- ной силой вернется к ней, когда она на самом деле поле- тит на самолете. Две недели спустя, после возвращения из Пуэрто-Рико, она сообщила, что испытывала в само- лете намного .меньше стресса. ТДГ помогла ей ослабить тревогу. Страх перед сердечным приступом Среди пациентов, перенесших инфаркт, страх еще одно- го сердечного приступа часто мешает совершать обычные физические действия, например регулярные прогулки и другие формы физических упражнений и даже половые сношения. Однако врачи рекомендуют возобновление
110 о ГЛА8А7 нормальной жизни для двух третей пациентов, у которых нет поражения сердца (Cioffi, 1991). Другой распростра- ненный страх состоит в том, что следующий инфаркт закончится смертью, потому что медицинская помощь будет оказана слишком поздно. Эти устойчивые страхи перед следующим инфарктом могут перерасти в сковы- вающую фобию, как это произошло с Гвен, одной из моих пациенток, Гвен пережила психологическую травму шесть ме- сяцев назад, когда она помчалась в больницу с болью в груди и у нее диагностировали инфаркт. С тех пор из-за опасения, что может случиться другой сердечный .приступ, она отказывалась от поездок на расстояние, превышающее несколько миль от местной больницы. Ее боли в груди также были вызваны стрессом> но-она не могла отличить связанные со стрессом боли в груди от болей, связанных с сердечным заболеванием, Гвен уже была на пенсии, и ей мешал этот страх, поскольку она хотела наслаждаться путешествиями с мужем и общением со своей взрослой дочерью. Описанная ниже сессия позволила быстро осла - бить се страх перед дальними поездками. , Психотерапевт. Хорошо. Мысл и об удален мости от больницы вызываюту вас стресс и страх. Вы представ- ляете этот образ? Гвен. Да. У меня также появляется чувство страха. Психотерапевт. Хорошо. Теперь я буду постуки- вать по вашим рукам. Стресс может уменьшиться, или поначалу он может стать немного более интенсивным. Но в конечном счете он исчезнет. Ну, поехали. |ТДГ. J А что происходит теперь? Гвен. Чувствую себя хорошо. Ощущаю облегче- ние в груди. Когда у меня начинается приступ тревож- ных мыслей: «О Боже, я сделала ошибку» или нечто
Ослаблениефобий и паники Ш подобное, сразу появляется боль в груди. Сейчас она значительно ослабла. Постукивание, похоже, подейст- вовало. Психотерапевт. Хорошо. Продолжим с мыслью о путешествии по шоссе далеко от больницы. [ТДП] А что происходит теперь? Гвен. Я снова почувствовала облегчение. В своем воображении я ехала на автомобиле, затем наконец сказала про себя: «Все будет в порядке, все будет в по- рядке». Затем я немного встревожилась, но мне удалось успокоиться. Первоначальный страх, о котором я только что думала, представляя эту поездку, ослаб. Это удиви- тельно. Психотерапевт. Хорошо. Продолжим. Посмот- рим, можем ли мы полностью искоренить оставшийся страх. Сосредоточьтесь на нем. [ТДП] А что происходит теперь? Гвен. Примерно тоже самое: произошло ослабление страха, когда вы выполняли постукивания, и я представ- ляла, что еду по шоссе 1-284, проезжаю Уотервилл, это богом забытое ужасное место [удал еиное от все^болыпгц}, которое пугало меня. Психотерапевт. Теперь оцените уровень стресса от этой поездки. О — полное отсутствие стресса, 10— са- мый сильный стресс. Гвен. Он понизился приблизительно до 2 баллов. Психотерапевт. Посмотрим, можем ли мы по- низить его до I балла. Время от времени повторяйте про себя формулировку совладания, которую вы при- думали: «Все будет в порядке». [ТДП] А что происходит теперь? Гвен. Все было хорошо. Успокоилась и думала: «Все будет в порядке», — не всегда, но по большей части я чувствовала, что страх в груди исчезает и стано-
112 ::■-■•-* ГЛАВА? О ' ' вится легче, У меня так часто бывают боли в груди, что трудно отличить мышечную напряженность от сердечной боли. . Психотерапевт. Но фактически это один из спо- собов отличить ее, потому что мы ослабляем связан- ные со стрессом боли в груди до самого низкого уровня. Гвен. Правильно. Психотерапевт. Оцените стресс, который вы сей- час испытываете, по шкале от 0 до 10 баллов, где 10 бал- лов — самый сильный стресс. Гвен. В данный момент? Я полагаю, где-то между 1 и 2 баллами. Психотерапевт. Хорошо. Сейчас трудносказать, как долго продлится облегчение стресса. Возможно, не- сколько дней или недель, а может быть, дольше. Но ин- тересно и удивительно то, что вы можете всего лишь за пять минут добиться таких больших изменений. Посмот- рите, как вы будете себя чувствовать, подъезжая к Уотер- виллу, и, если необходимо, мы можем еще поработать с вашим страхом на следующей неделе. Гвен. Хорошо. Это будет просто замечательно. В течение этого краткого приема Гвен понизила уровень стресса по поводу путешествий и связанные с ним боли в груди с высокого показателя 8 баллов до спокойных 1,5 балла и была воодушевлена вновь обре- тенной способностью путешествовать. На дополнитель- ном приеме два месяца спустя было обнаружено, что от страха перед путенюствиями не осталось и следа. Она посещала родственников со стороны мужа и ездила в рестораны, рядом с которыми не было никаких больниц. Этот впечатляющий результат был получен с помощью всего одной сессии ТДП
Ослабление фобий и паники 113 ' ' ... О Преодоление страха перед СПИДом Возможность заражения СПИДом вполне реальна для любого, кто ведет активную половую жизнь и не состоит в долговременных моногамных отношениях. Однако беспокойство по поводу СПИДа может стать тревожащей фобией, при которой человек постоянно думает о физи- ческих ощущениях и боится симптомов СПИДа при от- сутствии каких-либо доказательств заражения ВИЧ-ин- фекцией. Человек может бояться заниматься сексом, даже используя презерватив. В свои 25 лет Дидре состояла в браке в течение десяти лет. Она сообщала об очень интенсивном беспо- койстве по поводу заражения ВИЧ, несмотря на отсут- ствие каких-либо действий с ее стороны, связанных: с высоким риском. В частности, она воображала, что за- ражена ВИЧ, и испытывала ощущение полного краха, стыда, депрессии и надвигающейся опасности, кульми- нацией которой была ужасная смерть. Она оценивала свой стресс в 10 баллов по шкале от 0 до 10 баллов. Беспокойство по поводу ВИЧ отчасти объяснялось диагностированными врачом (не опасными)симптомами хронической усталости, которые иногда сопровождались ощущением слабости. Во время использования ТДГ для преодоления страхаперед СПИДом Дидре быстро расслабилась, и ей было трудно сосредоточиться на прежде таком интенсив- ном беспокойстве. Она уверилась в том, что ее постоян- ная усталость не имела никакого отношения к СПИДу. Это избавление от страха произошло в течение всего одной сессии. Месяц спустя страха перед СПИДом по- прежнему не было.
_П4 о ГЛАВА? Психотерапевт. [ТДГ для снятия беспокойства по поводу острой головкой боли.}Что происходит теперь? Глен. Она стала,больше похожа на рассеянную, а не острую головную боль. Но она все еще беспокоит менэт. Психотерапевт* Это первый признак тога, что эта боль связана со стрессом. После всего лишь одной серии постукиваний боль стала рассеянной. Глен. Мне кажется, что она переместилась^ Психотерапевт. Если добьетесь такого рода «подвижности», то можете управлять этим симптомом лучше, чем думаете, просто, используя техники снятия стресса. Продолжим. Закройте глаза. [ТДГ.} Откройте глаза. Что происходит теперь? Глен. Я почувствовал настоящую острую боль во время постукивания. Я сбит с толку, напуган. Я снова испытал потрясение.
Ослабление фобий и паники 115 Психотерапевт. Хорошо. Это испугало вас. Продолжим. (ТДП] Что происходит теперь? Глен. Это было интересно. Как и прежде, у меня было несколько приступов боли, но я уже не впадал в панику. Я полагал, что страх немного ослаб, и чувствовал, что чуть лучше контролирую себя. Психотерапевт. Почему, на ваш взгляд, вы не впадали в панику? Глен. Я думаю, что теперь чувствую себя более расслабленным, чем в те моменты, когда просто пытаюсь держать страх под контролем. Рассеянная боль не такая острая, она становится все более похожа па обычную го- ловную боль. . Психотерапевт. Ну вот. Даже есл и вы \ie способ- ны управлять болью на данный момент, можно научиться спокойно реагировать на нее. В любом случае, означает ли боль какое-то-заболевание или нет, вы н£ должны паниковать. Когда &ъ\ расслабляетесь, вы намного лучше контролируете себя* Страх и релаксация несовместимы. Чем более вы .расслаблены, тем менее вероятность воз- никновения паники. Почему бы нам не продол жить? (ТДГ. ] Что происходит теперь? Глен. По какой-то причине мне было трудно думать о боли. Я просто говорил себе: «Расслабься». Психотерапевт. Постукивания вызывают релак- сацию. Релаксация позволяет быстро отвлечься от стресса, потому что вы чувствуете спокойствие. Глен. Я снова испытал один «ли два приступа го- ловной боли, и это забавное ощущение. Я не знаю, в чем проблема — в самой боли или в моей реакции на боль, которая лишает возможности справляться с ней. Психотерапевт. Это важный момент. Страх уси- ливает определенный симптом. Этот симптом может быть следствием усталости, или головной боли, или чего-то еще.
oil* ГЛАВА 7 Но когда вы его так переживаете, у вас может появиться более обширная симптоматика. Сильный страх вызывает выделение гормона стресса, который в свою очередь уси- ливает симптом. Независимо от причины возникновения боли, вы не должны реагировать так сильно. Если вы бу- дете оставаться расслабленным каждый день в течение следующих нескольких недель, приступы боли просто ис- чезнут, они вполне могут оказаться следствием стресса. Как только вы избавитесьотстресса и страха перед болью, симптом должен ослабнуть. Глен. Я верю тому, что вы говорите, это вполне логично. Просто это так трудно для меня. Прием у психотерапевта показал Глену, что острая головная больможет превратиться в тупую, рассеянную головную боль. Стресс был одним из факторов, вызыва- ющих острую боль. В результате Глеи поверил, что ост- рая б.оль не сигнализировала о надвигающемся инсульте или опухоли мозга. Расслабляясь с помощью ТДГ, он начал рассматривать острую боль просто как неприятное ощущение. Ослабление страха ужасной смерти Вирджиния пришла па прием напряженная и растерянная. Она объяснила, что ее сорокадвухлетпяя сестра неизле- чимо больна раком легких и ей осталось жить меньше года. Соверщенно понятно, что она была обеспокоена возможностью потерять ее в таком молодом возрасте, хотя Вирджиния и ее сестра никогда не были особенно близки. Теперь она хотела получить консультацию по по- воду непреодолимого страха, вызванного мыслью о том, что в ближайшие несколько лет она тоже умрет от рака легких, хотя в последние годы Вирджиния вела здоровый
Ослабление фобий и паники __ 117 о ббраз жизни. Она бросила курить 13 лет назад, соблюда- ла здоровую диету и начала заниматься спортом. Несмот- ря на злоупотребление алкоголем в прошлом, в течение последних пяти лет она вела трезвый образ жизни. Теперь, живя во втором браке, она наслаждалась комфортом се- мейной жизни со своим вторым мужем, в первом, беспо- койном браке о таком комфорте нельзя было и мечтать. Заверения врача о ее хорошем здоровье, основанные на результатах полных медицинских обследований, ослаб- ляли страх лишь на несколько недель. Затем он появлял- ся вновь, с каждым разом все более сильный. На первой сессии я обучил ее стандартной технике релаксации, которая довольно хорошо работала во время приема. Однако две недели спустя она пришла на вторую сессию с печальной вестью о том, что ее сестра умерла. Хотя она смогла сдерживать себя на похоронах, лишь иногда позволяя себе всплакнуть, теперь на ней сказалось влияние этой смерти. Все произошло так, как предпола- гала в своих кошмарах Вирджиния: сестра умерла, зады- хаясь на руках своей матери. Ей часто не давали покоя этот образ и мысль о том, что то же самое может случить- ся и с нею. Страх ужасной смерти теперь был сильнее, чем когда-либо. Вирджиния использовала стандартную технику релаксации и обнаружила, что она помогла ей оставаться спокойной в течение двух-трех часов в день, а также улучшила ее сои. Вместо того чтобы лежать в постели и думать о болях в теле, которые могли указывать на рак, она сосредоточилась на технике дыхания и смогла отвлечь- ся и заснуть. Несмотря на успех релаксации, теперь она была еще больше убеждена в том, что скоро умрет, и полагала, что нет никаких оснований планировать карь- еру или заканчивать аспирантуру, потому что она не проживет достаточно долго, чтобы достичь этих целей.
сЛ£ ГЛАВА 7 Ее тревога притупила все позитивные чувства, включая половое влечение и-чувства симпатии и любви к мужу. Хотя она знала, что эти мысли были совершенно иррациональны, она не могла бороться с ними сколько- нибудь эффективным способом. Часто, когда клиент глубоко увязает в эмоциональ- ных проблемах, как это, по-видимому, и произошло с Вирджинией, ТДГ может помочь вырваться из круга страхов и напряжения. Она согласилась попробовать эту технику. Когда она воображала, что умирает ужасной смертью, оценивая при этом свой стресс в 9 из 10 баллов, я выполнил серию постукиваний ТДГ. После первой серии она выглядела немного сбитой с толку, но сооб- щила о значительном улучшении самочувствия. Она сказала, что ужасный образ смерти «распался на части», потерял форму. Она не могла визуализировать его в одном цельном, пугающем образе. Эта фрагментация образа помогла ей ослабить стресс. Вторая серия постукиваний была выполнена, ког- да она сосредоточилась на менее угрожающем образе, это дало ей очень важное понимание источников смер- тельного страха. Прежде всего, она поняла, что подоб- ного рода апокалиптические мысли связаны с сестрой, В детстве они были очень похожи. Они родились с разни- цей всего лишь полтора года, и люди говорили, что они выглядят как близнецы, — они носили одинаковую одежду, играли в один и те же игрушки, и даже месячные у них начались одновременно. «Мы как будто шли одним и тем же путем», — заметила Вирджиния. Кроме того, они в одно и то же время начали курить марихуану и сигареты, хотя Вирджиния бросила курить 13 лет назад, ее сестра продолжала курить. Вирджиния полагала, что по- скольку ее жизнь так похожа на жизнь сестры, их судьбы связаны.
Ослабление фобий и паники . 119 •*- о Важно отметить, что Вирджиния использовала понимание, достигнутое во воемя ТДГ, для изменена своего мнения: Я думала: «Я не должна прожить ту же самую жизнь. Даже если у меня будет рак, он не должен протекать точно так же. Между нами есть определенные различия. Я бросила курить, проходила медосмотры и старалась вести здоровый образ жизни. Сестра не делала ничего из этого. Возможно, история моей семьи дарована мне для того, чтобы я внимательнее относилась к своему здоровью. У меня свой собственный набор хромосом и генов. Все не должно случиться точно так же». Для третьей серии постукивании я предложил Вирджинии подумать о формулировке совладания: «Моя судьба и судьба моей сестры не связаны безвозвратно». Позже она сказала* что эта формулировка совладания становилась все сильнее в течение постукиваний, в то время как ее стресс ослаб с 9 до 1,5 балла. Неделю спустя Вирджиния пришла на сессию с улыбкой на лице, сказав, чтачувствует себя намного лучше. Ее страх перед заболеванием ослаб. Хотя в день медицинского осмотра у нее немного повысилась тревога, потом она смогла быстро успокоиться. Возможно, наиболее важно то, что ее мрачные предчувствия преждевременной смерти значительно ослабли. Она уверенно заявляла: «Я могу просто предаваться этому [страху смерти], или я могу делать что-то позитивное^ например следить за своей диетой, совершать ежедневные прогулки, избегать кан- церогенов. Остальное — это лотерея. Если я действи- тельно заболею раком, по крайней мере я не сдамся без боя». Даже ее голос был более звучным и спокойным во время этой сессии. На дополнительном приеме через две недели Вирджиния оставалась спокойной во время сессии.
бЖ ГЛА&А7 хотя на предыдущей неделе свекровьлодробно расспраши- вала ее о раке в ее семье. Эти вопросы несколько взвол- новали ее, поскольку свекровь имела ввиду, что Вир/^кнння могла заболеть раком. После беседы Вирджиния напо- мнила себе, что заботится о своем здоровье и с учетом этого может игнорировать комментарии свекрови. Вместо того чтобы постоянно думать о возможных проблемах со здоровьем, она теперь регулярно говорила себе: «Что я сегодня сделала для профилактики и защиты здоровья?» Ее новая спокойная манера вести себя поз- волила ей сделать переоценку своего поведения. Она чувствовала себя менее обязанной говорить со свекровью. «Я не должна быть в милости у нее. Я не должна угождать ей или кому бы то ни было, как я всегда делала». Несмотря па все эти улучшения, Вирджиния ска- зала, что она чувствовала себя «странно», как будто ее новое поведение и чувства были не ее. Поскольку пси- хологические изменения были быстрыми и устойчивыми, ей потребовалось несколько недель, чтобы привыкнуть к рациональным мыслям и спокойным чувствам. При использовании ТДГ изменения обычно происходят за несколько сессий или даже за одно занятие. Преодоление страха перед публичными выступлениями Многие высококвалифицированные и уважаемые специа- листы испытывают сильный стресс в связи с публичными выступлениями. Эти симптомы могут включать глубокую тревогу, головные боли, тошноту, рвоту, сильное сердце- убиение и общее напряжение. Хотя Марисса, известный невропатолог, часто читала лекции, за несколько недель до важного выступления она испытывала сильное беспо- койство. Во время презентаций она говорила взволнован-
.Ослабление фобий и паники -Шо !11>1м,зап111т101Ш1мся голосом. Коиеч1ю;опа расстраивалась и раздражалась из-за недостатка уверенности в себе. Она знала, что это негативно влияет на ее карьеру. «Вы, долж- но быть, думаете, что мне следовало давно решить эти про- блемы», — сказала она сердитым голосом. Марисса уста- ла от этой проблемы и хотела избавиться от ее. Одна лишь мысль о выступлении вызывала у Ма- риссы сокращение мышц в верхней части спины. Ее йоги были напряженно скрещены. Марисса хотела рассматри- вать себя как уверенного в своих знаниях преподавателя, а не застенчивого, напуганного докладчика. Психотерапевт* Я бы хотел, чтобы вы подумали о выступлении в Сан-Франциско в следующем месяце и вызвали связанный с этим высокий уровень стресса, возможно в 8 баллов, как вы только что оценили его. [ТДП ] Что происходит теперь? Марисса. Ну, я не чувствую напряжения в спине. Я начала представлять, как поднимаюсь на кафедру. Именно тогда я почувствовала стресс, но после ваших постукиваний это, похоже, не вызывало такого большого напряжения. Я чувствовала себя так,'как будто могу произнести хорошую речь. Это на самом деле забавно. Когда вы начали постукивание, я видела, как подхожу к кафедре, по теперь эта картина исчезает. Я действитель- но не могу ее видеть, и стресс стал менее интенсивным. Психотерапевт. Когда образ исчезает, вы осво- бождаетесь от стресса. Как только стресс устранен, обычно это означает, что связанные с ним мысли также изменились. Затем вы начинаете более уверенно думать о своей речи. Появляется образ хорошей презентации, потому что страхи больше не блокируют уверенность в себе. По-видимому, происходит именно это. Вы все еще немного напряжены?
•а» ГЛАВА? Марисса. Цд. Психотерапевт. Почему бы вам не сосредото- читься на этом напряжении? [ТДП] Что происходит те-* перь? Марисса. Ну, я меньше напряжена, чем до этого. Образ себя, произносящей речь, улучшился. Я смогла успешно говорить и потратила меньше времени на вол- нения. Психотерапевт. Вы чувствуете сейчас неуверен - ность? Марисса. Ну, я расстроена и сержусь на себя из-за отсутствия уверенности. Эти проблемы действительно мешают мне. Возможно, не так, как десять лет назад, но они все еще оказывают негативное влияние на мою ка- рьеру. И я не получила должного профессионального признания из-за волнения во время выступлений. Но я действительно устала от всего этого и хочу покончить с этим. . Психотерапевт. Сосредоточьтесь: вы просто устали от того чувства, которое описали. {ТДП] Что про- исходиттеперь? Марисса. Казалось, я не могла думать о стрессе. Я начала размышлять о предстоящем выступлении но том, па чем я могла бы сосредоточиться в речи, чтобы подчеркнутьважныемоменты. Я прекратила волновать- ся о том, как буду себя чувствовать во время выступления, и больше думала о том, что я хотела бы сказать и как это сделать. Психотерапевт. Как вы подготавливаете свои речи? Марисса. Ну, иногда я их пишу, если они офици- альные. Очевидно, это зависит от темы выступления, но эта речь будет немного особенной. Она основана на тех же самых данных, но они интерпретируются с немного
Ослабление фобий и паники Ш ■о иной точки зрения, чем обычно. Как правило* я решаю, что хочу сказать и в каком порядке. В данном случае я, вероятно, не стала бы писать ее. Хотя когда в июле я должна была выступать перед председателем комитета по медицине, я написала доклад. Я не придерживалась письменного текста, но он помог мне организовать мои мысли. Психотерапевт. Цы заранее репетировали то, что записали для своей речи в июле. Я обнаружил, что полез- но заранее записать всю речь перед выступлением. Затем я снова и снова репетирую ее, но не читаю во время вы- ступления. Вы не вспоминаете точные формулировки, но помните о том, что читали и репетировали. Память поз- воляет вам говорить проще и увереннее. Марисса. У меня нет времени, чтобы делать это каждый раз. Психотерапевт. Ну, если вы произносите такого же рода речь, вероятно, вы не должны писать ее каждый раз. Вам нужно лишь внести небольшие изменения или исправления. Это может иметь огромное значение. Если вы не готовите заранее письменный текст» бывает трудно найти точные формулировки, необходимые для выраже- ния своих мыслей. Но если речь написана, у вас есть ориентир, — не точно запомненный текст, а ориентир. Согласен, это требует много времени, а его у вас может не быть, по если это довольно важная речь, по поводу которой вы очень беспокоитесь, возможно, это стоит сделать. И эта письменная подготовка поможет снять тревогу, потому что вы будете лучше придерживаться темы. Марисса. В прошлом году я прочитала действи- тельно хорошую речь. Я была приглашена в Гарвардский университет выступить перед их научно-исследователь- ской группой. Сначала я довольно сильно волновалась^
124 ■',"v•■^'V-?"-••''■'^;■■■-•ГЛAвA7 о ■ ■ '' ■ . i . . 11 у меня даже указка в руках тряслась. В конце концов, даже в присутствии довольно представительных людей, я вошла в ритм речи и успокоилась. Мы обменивались остроумными репликами. Я просто чувствовала, что это было действительно хорошее выступление. Будь я промя- та, если знаю, почему это выступление удалось, а дру- гие были ужасными. Но я думаю, что это, возможно, из-за того, что я предварительно подготовилась. Психотерапевт. Оцените стресс в связи с этим выступлением в Сан-Франциско по шкале от 0 до 10 бал- лов. Марисса. Он не такой сильный. Он никогда не достигал наивысшей интенсивности, я бы сказала, 6 или 7 баллов. Психотерапевт. Ну, он все же значительный. Мы хотели бы понизить его до уровня 1 или 0 баллов. Когда вы думаете о стрессе в 6 или 7 баллов, что приходит на ум в связи с вашей речью? Марисса. Отчасти стресс объясняется тем, что, хоть я и произносила подобную речь раньше, мне все же нужно готовиться к ней. Чтобы чувствовать себя действительно спокойной, я должна буду лучше подготовиться. Хотелось бы обойтись без этого. Психотерапевт. Это действительно важный мо- мент, я не знаю, сможете ли вы обойтись без этого. Зна- ете почему? Очень немногие люди произносят большие речи без серьезной подготовки. Предположим, что у вас нет беспокойства. Вы полагаете, что обладаете природ- ной способностью произносить большие речи с минималь- ной подготовкой? Марисса. Сомневаюсь. Психотерапевт. Я знаю одного очень харизмати- ческого оратора в моей области. Каждый раз, когда она читала лекцию, я завидовал ее навыкам проводить пре-
Ослабление фобий и паники т> зентации. Я думал, что ее навыки были естественными и не основанными на репетициях. Но затем я узнал, что она прежде записывала все, что собиралась сказать. Услышав об этом, я успокоился, потому что делаю точно так же. Когда я заранее записываю свои выступления, я излагаю материал намного лучше. Марисса. Мне нравится слово «харизматический». Я хотела бы выступать более харизматично. Чтобы осла- бить стресс до приемлемого уровня, мне, вероятно, при- дется записывать свои речи. Просто держать образец речи в компьютере и изменять его для каждой новой си-, туации. Возможно, это просто позволит мне быть более раскованной. Психотерапевт. Правильно! Прежде всего, мак- симально уменьшите стресс с помощью ТДГ. Если вы хо- рошо подготовились, то скорее попадете в тот ритм, ко- торый вы поймали в Гарвардском университете. Вы буде- те более непосредственны и естественны. Я предполагаю, что вы очень интересный оратор, когда держите под кон- тролем эти два момента [стресс и подготовка]. Марисса. Полагаю, что во время лекции в Гар- вардском университете я была раскованной и воодушев- ленной. Но несколько лет назад если я произносила речь, тоне высказывалась определенно, — я задавала вопро- сы и надеялась, что аудитория согласится со мной. Это было ужасно, просто ужасно. Из-за своего негативного представления о самой себе и недостатка уверенности я чувствую себя так, как будто ношу на рукаве повязку с надписью «Я считаю себя полным дерьмом». ТДГ в конечном счете позволила понизить высокий уровень стресса Мариссы, связанного с презентацией статей на медицинской конференции, и укрепила ее уве- ренность в себе как очень компетентном ораторе. Она
*т ГЛАВА? также лучше подготовилась к выступлению. На лекции в Саи-Фраициско три недели спустя ее уровень стресса достиг лишь 5 или 6 баллов, а не обычных 8—10. Она была лучше подготовлена, намного менее застенчива, и ее выступление было хорошо принято. Устранение страхов перед операцией Перспектива хирургического вмешательства часто вызы- вает сильное беспокойство, которое может начаться за несколько дней или даже недель до операции. Шестиде- сятйсемилстняя Джанис была на пенсий, а раньше рабо- тала редактором журнала. Ей была намечена операция по эндопротезироваиию тазобедренного суетам. Она очень боялась, что не проснется после наркоза. Я провел с ней ТДГ для снятия беспокойства перед операцией. Это позволило почти полностью устранить ее предопераци- онные страхи. На последней картине; которую она пред- ставляла себе во время ТДГ, она обменивалась рукопо- жатием с хирургом после успешной операции. Процедура ТДГ позволила ей не только устранить страх перед опе- рацией, но и поверить в успешный результат, который действительно имел место через две недели после ТДГ В качестве второго примера снятия страха перед операцией может служить Линн, которая вела активную жизнь как жена и мать, медсестра и доброволец в фупне по охране окружающей среды. К сожалению, ее двадцать пятая годовщина свадьбы совпала с оценкой врачей, ко- торые рекомендовали ей операцию по удалению невромы слухового нерва, опухоли в барабанной полости уха. Она боялась самой операции, а также беспокоилась о том, как долго она будет под наркозом, прикидывала, как семья справится в ее отсутствие, волновалась, сколько времени потребуется для выздоровления. Лини также торопилась
ОС.паб'пение фобий и паники т нанести порядок в доме перед операцией, испытывала чувство вины за то, что оставляет домашние дела членам семьи, и чувствовала раздражение из-за необходимости операции. Она оценивала свой стресс в 10 баллов, мак- симально высокий уровень! Во время первой сессии ТДГ она вспоминала свой страх перед операцией и чувствовала себя немного более расслабленной. Теперь она думала: «Я должна просто прийти в больницу, мне сделают операцию, и мне нужно быстро поправиться, чтобы вернуться к нормальной жизни». В течение последующих серий ТДГ она осознала, что беспокойство было излишним и бесполезным. Теперь Линн была более уверена в том, что врачи квалифициро- ванно сделают операцию, она могла контролировать свои мысли по поводу этой операции. Дополнительные серии ТДГ позволили добиться большей релаксации и оптимиз- ма. «Я должна сделать это. Я могу сделать это», — заяв- ляла она с намного большей убежденностью. «Я собира- юсь избавиться от беспокойства, потому что в конечном счете это будет лучше для меня». Она действительно чувствовала себя спокойно, общаясь с врачами. Они прямо и откровенно предоставляли информацию, которую ей -нужно было знать. Наконец, ее первоначальный страх смерти под наркозом и боязнь осложнений ослабли до контролируемого низкого уровня. Когда эти опасения рассеялись, Лиин стала все больше склоняться к пози- тивной мысли: «Все будет прекрасно».
ГЛАВА 8 УСТРАНЕНИЕ ГНЕВА Гнев — естественная человеческая эмоция. Все мы иногда сердимся, переживаем, выражаем свой гнев. Но постоянный гнев может стать отравляющей, болез- ненной и преобладающей эмоцией. Гнев может прояв- ляться как чувство обиды, возмущение, сдерживаемая злоба, ярость и, в худшем случае, насилие. Он также может вызывать высокое кровяное давление, сыпь и напряженность. Научные исследования показывают, что гнев является фактором риска для развития сердечно- сосудистых заболеваний. Почему люди сердятся? Гнев дает чувство власти, контроля или праведности. Эта эмоция основана на представлении о том, что мы можем остановить несправедливость, предупредить глупость и пагубное поведение и управлять действиями других людей, организаций и даже самой природой. Отказ от гнева может означать отказ от власти и контроля, на- пример: «Если я прекращу сердиться на жену, то.она подумает, что ей все можно», «Если я не буду сердиться на начальника (или друга), то поставлю под угрозу свои принципы о справедливом обращении», «Если я гнева- юсь, это означает, что я защищаю свои права», «Коиеч-
Устранение гнева 129 но, я сержусь на себя. Это мотивирует меня стремиться к новым достижениям». В основе гнева лежит следующая мысль: пока я разгневан (на него, нее, себя, них или это), я не обязан трезво, критически думать об изменении своего поведения по отношению к себе или другим. Если вы чувствуете, что вам сложно избавиться от гнева, обратите внимание на следующие серьезные осно- вания для того, чтобы побороть это чувство. Во-первых, скажите себе, что гнев причиняет вам эмоциональную и физическую боль и едва ли помогает изменить поведение других людей (или свое собственное); во-вторых, гнев порождает холодность и недоверие, а не понимание и сотрудничество; в-третьих, гнев мешает понимать причины поведения других и адекватно реаги- ровать па него. Отказ от гнева может сделать вас более восприим- чивым к чувству страха, вины, обиды и неуверенности в себе. Когда вы полностью идентифицируете и в конце концов принимаете эти эмоции, развивается способность преодолевать гнев. Отказ от гнева не уменьшает ваши возможности. Он увеличивает их, потому что при этом усиливается способность непредвзято и гибко решать проблемы и повышается вероятность того, что вы полу- чите желаемые результаты. Избавление от гнева Гнев — это результат требований, которые мы предъ- являем другим, самим себе и данной ситуации (Ellis, 1973). Мы можем направить гнев на супругов, партне- ров, друзей, коллег, начальников, детей и самих себя. Мы установили определенные правила, как должны себя вести люди, мы сами и весь окружающий нас мир. 5- Ф. Фрицами
•22L ГЛАВА в Когда эти правила нарушаются, мы испытываем разо- чарование и раздражение. Требование справедливости, лояльности, повиновения или нормального хода событий трансформируется в гнев, негодование пли даже ярость. Общая формулировка гнева — «Ои/она/оии должен или не должен это делать». Когда все получается не так, как мы хотим, мы убежденно заявляем: «Я не потерплю этого». Альберт Эллис, основатель рационалыю-эмотив- ной поведенческой терапии, разработал эффективный подход для преодоления гнева: поставьте под сомнение, искорените и отбросьте требования, которые порождают гнев. Сомнения в убеждениях, лежащих в основе гнева, принимают форму вопросов: «Почему человек должен действовать справедливо, разумно или так, как я хочу?» Если вы отвечаете, что это лучше, правильнее или ра- зумнее, чем то, что они делают, то спросите себя: «По- чему человек должен вести себя более предпочтительно?» Если данное поведение предпочтительно, это не означа- ет, что люди должны вести себя именно так. То, что предпочтительно или даже желательно, не является обязательным. Когда вы ставите под сомнение связанные с гневом убеждения, отвергните их и замените на одну или более полезных формулировок совладания, приве- денных ниже. Они могут использоваться на ваших сес- сиях ТДГ. • Он имеет право действовать так, как мне не нравится (даже несправедливо, нечестно, неразумно и т. д.). • Она — человек, склонный ошибаться (а не ничтожество, придурок, тиран н т. д.). • Я хочу, чтобы все было справедливо, но это не должно быть так.
Устранение гнева Ш • Мне это не правится, но я могу терпеть это (я вынес эт прежде). • Я не могу контролировать других, — только себя. • Нет никакого правила, согласно которому это должно быть так, как мне хотелось бы. ТДГ может избавить от гнева независимо от причи- ны, а также оттого, направлен ли он на других людей, на ситуацию или на вас самих. Когда гнев исчезает, появля- ется новая, более терпеливая позиция. Избавление от гнева по отношению к самому себе С 1970-х годов американцы стали тратить существенно меньше времени на досуг и отдых. Почему этапроизошло? Потому что нередко мы должны работать дольше, чтобы поддерживать приемлемый уровень жизни, особенно в неполных семьях. Эти заботы и обязанности иногда могут становиться непомерными. А когда мы завалены работой и. не можем найти выход из ситуации, то часто срываемся. Джоан сорок два года, она жила с четырнадцатилетней дочерью. Джоан пережила долгий и тяжелый развод с жестоким и равнодушным мужем. Хотя она достигла ощущения стабильности и независимости в своей жизни, ее силы часто бывали подорваны суматохой повседневных дел. Поскольку она трудилась на двух работах, выполня- ла домашние обязанности и заботилась о дочери, у нее оставалось мало времени на личную жизнь и общение. Она оценила стресс, вызванный таким изматываю- щим образом жизни, в 8 баллов (наивысшая оценка — 10 баллов). Во время сессии ТДГ выяснилось, что поми- мо высокого уровня стресса жизнь Джоан отравляли гнев и чувство разочарования.
- 132 ГЛАВА 8 О I... i 1 ; На сессии Джоан жаловалась на те дела, которые она должна была сделать поздним вечером, в том числе проверку счетов и уборку, зная, что утром должна рано встать. Как она говорила, «ничего нельзя закончить, по- тому что всегда появляется что-то еще, что нужно сделать». Джоан также тяготило чувство вины из-за того, что она проводила мало времени со своей дочерью. Дочь получала хорошие отметки, много общалась с друзьями и, казалось, была счастлива, Джоан в отличие от своей дочери была раздражена. Для этого у нее было несколько причин: 1) недостаток времени, 2) многочисленные жизненные трудности и 3) тяжелая работа, которую она должна была терпеть в свои сорок два года. «Я не вынесу всего это- го!» — постоянно твердила она. Спокойная жизнь в пригороде, которую она когда-то рисовала в своем вооб- ражении, казалась недостижимой. Первую серию ТДГДжоан выполняла в тот момент, когда она сосредоточилась на мысли «мне не хватает времени, чтобы все успеть». После этой серии ТДГ перед пей раскрылась более полная картина мыслей, вызываю- щих стресс. Хотя Джоан все еще была очень сердита, она начала осознавать, что как только она заканчивала все обязательные дела, то тут же находила себе новые, п.ытаг ясь игнорировать очевидную нехватку времени. Обычно ТДГ начинает действовать после первой или второй серии постукиваний или движений глаз. Однако уровень стресса Джоан оставался устойчивр высоким до пятой серии ТДГ. Затем она внезапно по- чувствовала себя спокойнее. Она сказала: «Я полагаю, что не должна так раздражаться по поводу нехватки времени. Я хотела бы закончить небольшие проекты, но если не получается завершить их сразу, в конечном счете они все равно будут сделаны». Она впервые раз-
Устранение гнева 133 мышляла таким образом. Это изменение казалось ей почти невероятным. Спустя месяц после этой сессии Джоан смогла со- хранить достигнуты и прогресс. Она больше не требовала, чтобы все ее планы и задачи выполнялись быстро, и на- много спокойнее относилась к незаконченным делам. Вместо того, чтобы неистово метаться в попытках закон- чить все запланированные дела, теперь она смогла жить в более спокойном темпе, чувствовала себя более рас- слабленной, при этом действуя эффективно. Она смогла понять, что дела у ее дочери идут неплохо, и это позво- лило ей избавиться от мучительного чувства вины, кото- рое она обычно испытывала. Негодование по отношению к коллегам Дэн, сорокаиятилетнйй технический консультант в теле- коммуникационной компании, испытывал негодование по отношению к своим продавцам. Он приходил в ярость, когда продавец назначал клиенту неправильное время для обслуживания и при этом обвинял Дэна в ошибке. Это случалось не раз. Дэн недавно отклонил приглашение на вечеринку, устроенную продавцами, потому что все еще чувствовал обиду за несправедливые обвинения. Как это пи странно, ему нравилось обижатьея. Со злости он даже мог отказать им в помощи, ссылаясь на незнание, когда они просили оказать им услугу. Он не мог заставить продавцов вести себя более ответственно, но он мог, по крайней мере, наказать их своим пассивно-агрессивным поведением. Хотя Дэн легко выразил па сессии свою неудов- летворенность, было не ясно, хотел ли он отказаться от
оШ ГЛАВА 8 негодования и пассивно-агрессивного поведения. Так что я просто сказал, что у меня есть техника, которая может позволить ему чувствовать себя лучше, и заверил его, что он не должен менять свое поведение или мнение о продавцах. После первой серии ТДГ Дэн отвлекся от сильного чувства негодования. Вместо этого он сосре- доточился на физических ощущениях в руках (постуки- ваниях по рукам) и начал чувствовать себя спокойнее. Во время второй серии ТДГ он достиг значительной релаксации. Он полагал, что сосредоточение на посту- киваниях просто отвлекло его от негодования, а не из- менило мысли, вызывающие негодование. Тем не менее он соглашался с тем, что релаксация была предпочти- тельнее, чем чувство негодования. И в тот момент его не волновала проблема с продавцами. Во время сессии Дэн начал рассматривать свое негодование как ненужное бремя. Это изменение в его взглядах явилось результа- том ТДГ. Я.не наводил его на эту мысль. Как это ни странно, он признал, что склонность реагировать гневом па фрустрацию снижает его оценки выполнения работы и, возможно, вероятность продвижения по службе. Ранее он не говорил мне об этой проблеме. Теперь Дэн хотел научиться использовать ТДГ при появлении чувства негодования. Через несколько недель Дэн начал использовать постукивания ТДГ, чтобы расслабиться, усмирить гнев и контролировать свои чрезмерно эмоциональные реакции. Теперь он увидел, что не стоило из-за «наслаждения» негодованием и гневной реакции испытывать постоянный дискомфорт от негативного эмоционального состояния и низкой вероятности продвижения по службе. Его нынеш- няя точка зрения отражала поистине новый подход к преодолению трудностей на работе.
Устранение гнева Т35 ■ —■ ——о Сердитая супруга Молодожены приходят в смятение, если возникают про- блемы с родственниками. Сильвия все еще злилась на мужа за то, что он не возразил своей матери, когда та сделала ей унизительные замечания, хотя уже прошло полтора года со дня их свадьбы. Сильвия накричала на его мать, полагая, что та пыталась помешать их свадебным планам. Позже Сильвия приносила извинения своей свекрови и предпринимала многочисленные попытки уладить конфликт, посылая открытки с извинениями и приглашая ее на обед, по свекровь упрямо отказывалась видеть ее после этого инцидента. На Рождество муж Сильвии посетил свою мать, и Сильвия была очень оби- жена тем, что ее не пригласили. Она сердилась на мужа за то, что он один пошел к матери. В начале ТДГ она со- средоточилась на этом случае. Психотерапевт. [После выполнения ТДГ по поводу гнева Сильвии на свого мужа.] А что происходит теперь? Сильвия. Я чувствую себя по-другому. У меня прекрасное самочувствие. Теперь я не испытываю к нему ненависти. Психотерапевт. Так быстро? Сильвия. Да. Но теперь я ненавижу его мать. Психотерапевт. Мы займемся этим через мину- ту. Почему вы перестали ненавидеть мужа в данный мо- мент? Сильвия. Почему? Я не знаю. Я чувствую себя спокойнее. Нет никакой причины ненавидеть его. Психотерапевт. Но разве он не должен отругать свою мать? Сильвия. Да, должен.
oi*> ГЛАВА 8 Психотерапевт. Хорошо, но разве это не вызы- вает у вас гнев? Сильвия. Нет. Психотерапевт. Но вы так же твердо убеждены в том, что он должен дать отпор своей матери? Сильвия. Возможно, я просто сдалась. Я чувствую, что должна просто уступить и принять все как есть, пото- му что я не собираюсь изменять его. Психотерапевт. Опять вы за свое! Если вы мо- жете принять его таким, какой он есть, вы не будете сердиться. Но как вы относитесь к тому, что вас не при- гласили в гости к его матери в выходные? Сильвия. Я все еще сержусь, но ничего не могу поделать с этим. Так что я также могла бы оставить все так, как есть. Психотерапевт. То есть оставить все как есть, потому что все ваши попытки убедить мужа дать отпор матери не дали результата. Хорошо, насколько сильный гнев вы сейчас испытываете к нему по шкале от 0 до 10 баллов? Сильвия. Примерно 5 баллов. Психотерапевт.}/ вас все еще остался некоторый гнев. Я хочу, чтобы вы сосредоточились на гневе по отно- шению к нему, и мы выполним еще одну серию. [ТДГ] А что происходит теперь? Сильвия. Я чувствую себя лучше. Я уже не так сержусь на него. Я действительно ничего не могу сделать, чтобы изменить его. Психотерапевт. Хорошо. Но вы понимаете, что лишаетесь возможности ходить в гости к его матери? Сильвия. Да. Но он любит свою мать. Я понимаю это. Психотерапевт. Die теперь находится ваш гнев на шкале от 0 до 10 баллов?
Устранение гнева 137 о Сильвия. Ноль баллов. Психотерапевт. Это действительно так? Сильвия. Но я ненавижу его мать. Психотерапевт. Хотели бы вы избавиться от этого гнева? Сильвия. Да. Но не совсем. Поскольку я ненавижу ее. Она испортила отношения между нами. Психотерапевт. Не лучше ли думать что-нибудь вроде: «Так уж получается, что это моя свекровь, и она склонна онжбаться. Она могла бы поступить так с любой другой невесткой». Сильвия. Не знаю, могу ли я поверить в это. Я так разгневана на нее. Психотерапевт. А как насчет чувства вины? Того сильного чувства вины, которое вы испытываете из-за того, что накричали на нее перед свадьбой. Оно все еще есть у вас? Сильвия. Да. Психотерапевт. Хотели бы вы избавиться от этого чувства вины? Сильвия. Нет. Психотерапевт. Почему нет? Сильвия. Потому что я чувствую себя так, как будто сделала Что-то неправильно. Психотерапевт. Ну, ды могли бы прекратить ругать себя за это. Вы все равно будете считать, что сделали что-то не так, по больше не будете заниматься самобичеванием. Это приемлемо для вас? Сильвия. Да. Психотерапевт. Хорошо, когда вы думаете о чувстве вины, вы вспоминаете о том случае, когда накри- чали па свою свекровь? Сильвия. Да, я не должна была кричатьпа нее. Это никогда не зашло бы так далеко. „ ..-....- ..
138 о—-— ГЛАВА8 Психотерапевт. И что же вы ей сказали? Сильвия. Я накричала па нее и сказала: «Что вы пытаетесь сделать с моим браком? Как вы можете так лгать? Я никогда не говорила, что вы пытаетесь разрушить мой брак». Психотерапевт. Хорошо, давайте сосредоточим- ся на этом. Подумайте об этом инциденте. |ТДП] Что происходит теперь? Сильвия. Не думаю, что мои крики сыграли какую- то роль, потому что она все равно злилась бы. Но я,не считаю, что она обиделась на эти крики. Полагаю, что все дело в этом обеде накануне бракосочетания, в ее реакции на наше нежелание устраивать его в пятницу перед свадьбой, думаю, что мои крики были для нее просто последней каплей. Я думаю, что она уже злилась на меня. И я не должна из-за этого чувствовать себя виноватой. Она лгала мне, и я должна была защищаться. Просто мне следовало делать это без криков. Психотерапевт. Да, идея в том, чтобы не брать всю ответственность только на себя. Насколько вам известно, у нее было много причин для огорчения, но она просто продолжала обвинять вас. Так что вы рассматри- ваете все с лучшей точки зрения. Это намного лучше. Спустя две недели после первого сеанса ТДГ Сил ьвия сообщила, что устойчивое чувство ненависти к мужу пол- ностью исчезло. Она управляла случающимися время от времени приступами гнева, избегая подобных ситуаций и используя техники релаксации. Сильвия больше не испытывала никакого чувства вины в связи с тем, что на- кричала на свекровь перед свадьбой, и больше не злилась на нее за то, что та не хотела ее видеть. Разрыв отноше- ний со свекровью был болезненным, но Сильвия все еще надеялась, что в конце концов они смогут помириться.
Устранение гнева 139 Обучение подростков справляться с непринятием сверстниками Джонатану семнадцать, он недавно закончил сред- нюю школу. Друзья иногда просили его оказать им раз- личные услуги, например подвезти на автомобиле, но ни- когда не принимали его в свою компанию. За его спиной они даже хвастались, что использовали его. Это неприня- тие очень сердило и задевало Джонатана. Он давал мак- симальную оценку в 10 баллов своему уровню стресса. Все же он очень хотел сохранить эти поверхностные от- ношения. И он не верил в то, что может иначе восприни- мать эту неприятную ситуацию. Несмотря на свой скептицизм, Джонатан хорошо отреагировал на первую серию ТДГ, утверждая, что чув- ствовал себя спокойнее, как будто после массажа. Во время ТДГ изменилось его отношение к ненадежным друзьям. Через две сессии он был способен генерировать более реалистичные, менее отчаянные мысли о том, что с ним происходит: «Это не такая уж большая проблема. Похоже, все это в прошлом»/Когда я спросил его, что бы он сделал, если бы один из этих «друзей» снова на- чал хвастаться, что использовал его, Джонатан ответил: «Мне следует просто не придавать этому значения». Эта сессия показала, что ТДГ может быть стопро- центно успешной, даже если человек первоначально не уверен в том, что он может справиться с неприятной си- туацией. Перед использованием ТДГ Джонатан отвергал мои предложения по разрешению проблемы как неосу-~ ществимые. К концу сессии он больше не расстраивался по поводу бывших друзей. Его огорчение сменилось та- кими спокойными чувствами, что он сравнил их с ощуще- ниями, вызванными вдыханием веселящего газа, — и это говорил человек, который с двенадцати лет страдал тре- вогой и умеренной депрессией. За следующие несколько
140 о ГЛАВА 8 сессий я закрепил его новые навыки совладения с помо- щью дополнительных серий ТДГ. Несмотря на иногда приходившие к нему старые мысли, у него сохранилось более спокойное отношение к потере друзей. Преодоление обид в шестнадцать лет Грэг был тихим, чувствительным подростком, который неплохо учился и увлекался катанием на скейтборде и сноуборде. Он злился на одного одноклассника и угрожал побить его, потому, что тот высмеивал умение Грэга ка- таться на роликовой доске (например, «Грэг — слабак»). Грэг относился к этому спорту почти как к религии. Психотерапевт. Когда вы думаете о стрессе, вызванном тем, что ваш одноклассник говорит все это о вас, насколько сильно вы расстраиваетесь, если оценивать огорчение по шкале от 0 до 10 баллов? Грэг. Когда я думаю об этом, вероятно, на уровне 10 баллов. Психотерапевт. Какая мысль повышает уровень огорчения до 10 баллов? Грэг. Мысль о том, что он считает себя лучшим, чем я. То, что он продолжает говорить это моим друзьям. Психотерапевт. Можете ли вы сейчас подумать об этом и поднять уровень стресса до 10 баллов? Хорошо. Закройте глаза. [ТДГ] Откройте глаза. А что происходит теперь? Грэг. Я расслабился, но не знаю, уменьшилось ли огорчение: Полагаю, что если бы я еще посидел здесь, то мог бы действительно рассердиться. У меня нет гневных мыслей, но я знаю, что если увижу его снова, то разозлюсь на него.
Устранение гнева 747 Психотерапевт. Можете ли вы снова представить его прямо сейчас и испытать в связи с этим стресс? За- кройте глаза, снова вызовите в воображении его образ и снова рассердитесь. Просто подумайте еще раз о там, что он считает себя лучше вас. [ТДГ] Откройте глаза. А что происходит теперь? Грэг. Я еще больше расслабился. Я даже могу не думать об этом. Психотерапевт. Где теперь находится ваш уровень стресса на шкале от 0 до 10 баллов? Грэг. Три балла. Психотерапевт. Вас немного смущает мысль, что вы не можете сердиться по этому поводу? Грэг. Да. Психотерапевт. Вы надеялись, что все же смо- жете сердиться, не так ли? Я убрал ваш гнев, а вы хотите рассердиться. И вы хотите быть сердитым, потому что... Грэг. Потому что эта проблема останется. Я не знаю, должен ли я побить его или просто игнорировать. Психотерапевт. А что худшее может произойти, если вы не будете сердиться? Грэг. Я не смогу защищаться, и люди будут думать, что я тряпка. Психотерапевт. О любом человеке можно думать как о тряпке. Об Арнольде Шварценеггере тоже можно думать как о тряпке. Грэг. Вы не можете утверждать, что он тряпка. Психотерапевт. Хорошо. Арнольд Шварценег- гер — тряпка. Я только что сказал это. Грэг. Ему в лицо? Психотерапевт. Нет. За его спиной, конечно. На самом деле важно знать, как критика может влиять на людей. Приблизительно 20 лет назад один боксер- профес- сионал , чемпион мира, былтотов.убить любого, кто крн-
*I£ ГЛАВА 8 тиковая его. Знаете почему? Потому что он не уважал себя. Даже притом, что он был чемпионом в тяжелом весе, он все равно чувствовал, что был недостаточно хорош. Именно это вы сейчас делаете по отношению к самому себе. Так что давайте рассмотрим этот случай. Ели вы не будете злиться, худшее, что может случиться, — люди, назовут вас тряпкой. И вы не дадите им отпор. Вы сейчас переживаете о том, что ие сможете сердиться? Грэг. Я просто волнуюсь, что меня будут унижать, а я не дам сдачи. Грэг считал, что он должен быть рассерженным и униженным в ответ на словесное оскорбление. Он пола- гал, что без этих чувств не сможет защищаться. Если бы он не защищался, то считал бы себя тряпкой, и другие могли подумать также. Ему было дано домашнее задание выполнять ТДГ, когда он сердился и расстраивался, — не устранять эти эмоции, а просто расслабляться, чтобы лучше переносить стресс. Эта сессия показала', что, если ры хотите оставаться расстроенным, ТДГ поможет опре- делить причину такого поведения. Рассмотрев эти при- чины, вы можете решить, важны они для вас или нет. Выявление проблематики ТДГ поможет вам определить все аспекты проблемы, которую вы хотите решить. Обычно проблема коренится в недавних событиях вашей жизни. Иногда и процедура ТДГ позволяет это сделать — для того, чтобы найти причину, приходится вспомнить переживания детства. Это шяёет важное значение для успешного разрешения проблемы. Биллу было сорок с небольшим, и он работал тех- ническим руководителем в научно-исследовательской ла-
Устранение гнева щ Моратории. Хотя последние 15 лет он получал удовольс- твие от работы, он был разочарован плохой структурой управления. ТДГ позволила обнаружить, что гнев, кото- рый он испытывал к своему начальнику и коллегам по поводу выполнения ими работы, был связан с его дет- ством. Билл мысленно возвратился назад в то время, ког- да он учился в начальной школе, в третьем или четвер- том классе. Он вспомнил мальчика, который постоянно выводил его из себя, — и который был очень похож на одного из его коллег. Родители внушали Биллу, чтобы он никогда не дрался. Билл вспоминал, что ему приходилось мириться с поведением этого мальчика, и тогда он очень страдал от этого. Теперь, став взрослым, он снова пере- живал нечто подобное. Дальнейшее использование ТДГ позволило вы- звать еще больше воспоминаний детства. Билла учи- ли, что открыто выражать чувство гнева нельзя, по- тому что это может кого-нибудь расстроить или даже причинить страдания другому человеку. Он всегда слы- шал от отца: «Не расстраивай мать. У нее и так хватает проблем. Не заставляй ее переживать из-за тебя». И мать втолковывала ему тоже самое, говоря: «Билл, твой отец так много работает, он должен иметь возможность от- дох-путь, когда приходит домой». Во время отдыха отец отстранялся от семейных забот, поэтому Билл мало об- щался с ним. . ТДГ помогла Биллу поверить, что он имеет право испытывать гнев, который он с самого детства подавлял как недопустимую эмоцию. Но теперь гнев был настолько сильным и постоянным, что Билл боялся потерять конт- роль в случае, если он его выразит. Хотя проблема Бил- ла была связана с воспоминаниями детства, его текущий гнев отражал предъявляемое к самому себе требование контролировать ситуации, которыми, по его признанию,
144 ГЛАВА 8 о он не мог управлять. Используя дома ТДГ и формули- ровки для совладаиия с гневом, Билл научился ие слиш- ком рассчитывать на то, что люди, особенно коллеги, бу- дут действовать компетентно и справедливо. ТДГ также оказалась эффективной техникой релаксации, хотя она и ие позволила полностью решить его проблему с гневом. К счастью, эта неполная реакция на ТДГ скорее исклю- чение, чем правило. ТДГ не всегда снимает любой стресс у любого человека. Тем не менее, даже в ограниченной форме, ТДГ помогла Биллу выявить и частично устра- нить скрытый гнев.
ГЛАВА 9 ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ И ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ Связь между стрессом и бол ью Wс успехом применяется для лечения хронической боли. Постоянная боль может принимать различ- ные формы: тяжелые головные боли, боли в спине, арт- ритическая боль, боль при онкологических заболеваниях, боль, связанная с хронической усталостью, любая другая боль, которая не реагирует на медицинское вмешательс- тво. Боль и стресс часто взаимосвязаны. Устойчивая боль вызывает эмоциональный стресс и физическую напря- женность, которая, в свою очередь, может усилить боль. В некоторых случаях стресс — одна из основных причин боли. Вы можете не осознавать, как стресс, возникающий в результате расстройств и негативных эмоций, вызыва- ет такие физические реакции, как боль, напряженность и усталость. ТДГ демонстрирует связь между стрессом и болью, причем часто всего за несколько минут. Кактоль- ко эта связь установится, вы можете 1) ослабить стрес- совые эмоции и физическое напряжение, 2) вызвать ре- лаксацию и чувство благополучия и в конечном счете 3) снять симптомы боли.
J 46 ГЛАВА9 Демонстрация связи между стрессом и болью В следующих двух примерах люди, которых я лечил, об- наружили с помощью ТДГ, как стресс и напряжение усиливали боль и ставили под угрозу их повседневную деятельность. Вэнди 33 года, она работала преподавателем для детей-инвалидов. Ей нравилось заботиться о своем муже и детях, она всегда делала это с удовольствием. Обычно Вэнди была оптимистичной и веселой. Все изменилось в один морозный зимний день, когда она попала в автока- тастрофу. В ее фургон сзади врезался автомобиль. Вэнди получила травму позвоночника и должна была прекратить работать из-за сильной боли в шее и плечах. Судебное дело по компенсационным выплатам продвигалось мед- ленно. Вэнди была расстроена и сердита, когда вошла в мой кабинет. Я использовал ТДГ как потенциальное средство от стресса и боли, которыми она страдала. - Психотерапевт. Вы разгневаны на своего адво- ката, работодателя и «систему» и оцениваете общий гнев в 10 баллов, это максимальный уровень. Почему вы разгневаны? Вам сказали, что вы можете вернуться на работу, но ваш начальник этого не хочет. Ваши права нетрудоспособного работника игнорируются, и, наконец, вы устали от страданий. Вам трудно взять на руки ребен- ка, потому что при этом усиливается боль. Хорошо. Посмотрим, можем ли мы ослабить ваш гнев. Когда вы сердитесь па адвоката, приходит ли вам на ум какой- нибудь образ? Вэнди. Я просто понимаю, что наняла не того ад- воката. Психотерапевт. Хорошо, сосредоточьтесь па этом. Я буду гюстукнвать по вашим рукам. Думайте о том,
Хроническая боль и головная боль. Решение проблемы 147^ что вы намяли не того адвоката, а я буду постукивать по вашим рукам. [ТДП] Откройте глаза. А что происходит теперь? Вэнди. У меня все еще сильно болят шея и плечи, и боль переходит на спину. Я чувствую себя хуже. Психотерапевт. Когда мы это делали, вам стало хуже? Вэнди. Да, Психотерапевт. Хорошо. Я полагаю, мы начина- ем выявлять связь между болью и стрессом. Выдумаете об адвокате, и боль усиливается. Продолжим с болью, которую вы чувствуете. Просто сосредоточьтесь на ней. [ТДП] Откройте глаза. А что происходит теперь? Вэнди. То же самое. Просто мучительная боль в шее, плечах и спине. Психотерапевт. Хорошо. На этот раз я собираюсь постукивать ваши колени. Снова сосредоточьтесь на боли. [ТДП] А что происходит теперь? Вэнди. Удивительно. Я полагаю, это расслабляет меня, поскольку теперь я успокоилась и боль ослабла. Психотерапевт. Хорошо. Продолжайте сосредо- точиваться на боли. [ТДП] Откройте глаза. А что проис- ходит теперь? Вэнди. То же самое. Я чувствую себя расслаблен- ной, но боль все еще есть. Я лучше осознаю эту боль. Психотерапевт. Раньше вы были более сосредо- точены на стрессе, а теперь вы вернулись к боли? Вэнди. Да, Психотерапевт. Но вы продолжаете расслаб- ляться? Вэнди. Да. Психотерапевт. Я хотел бы, чтобы вы снова сосредоточились на том, как вы сердитесь на адвоката. Возможно, вы почувствуете еще один приступ боли. Но я
old*- ГЛАВА 9 хочу убрать гнев из вашей системы, чтобы он не усиливал боль. Хорошо, Сосредоточьтесь па нем. [ТДГ.] А что происходит теперь? - Вэнди. Боль снова стала интенсивнее. Психотерапевт. Правда? Таким образом, мысль об адвокате исчезла, и вы испытали боль. Давайте снова сосредоточимся на боли и посмотрим, можем ли мы вы- звать релаксацию, как прежде. [ТДГ] Откройте глаза, А что происходит теперь? Вэнди. Я снова расслабляюсь, но все еще испыты- ваю боль. Психотерапевт. Хорошо. Продолжим. [ТДГ. ] Что происходит теперь? Вэнди. Я расслабляюсь еще больше. Боль более управляема, но она все еще есть. На этой сессии ТДГ Вэнди осознала, как гнев уси- ливает боль. Сосредоточиваясь во время процедуры ТДГ на боли, она расслаблялась и испытывала меньше стра- даний. Несколько месяцев спустя, когда стресс, вызванный судебным разбирательством, ослаб и физиотерапевтиче- ское лечение боли дало положительные результаты, ТДГ вызвала более глубокую релаксацию и более существен- ное облегчение. В конце концов она смогла возобновить любимую работу с детьми-инвалидами. Следующий пример также иллюстрирует важность связи между болью и стрессом. Мартин был известным на всю страну шеф-поваром. Десять лет назад он получил травму спины, подняв на работе 90-килограммовую каст- рюлю. Он продолжал работать, но испытывал все более и более сильную боль в спине, которая в конечном счете приковала его к постели. Впоследствии Мартин перенес операцию па спине и в течение нескольких лет чувствовал себя почти нормально. Он активно занимался спортом.
Хроническая боль и головная боль. Решение проблемы 149 включая скоростной спуск на лыжах и хоккей на траве. Несмотря на периодически возникающие приступы боли, сочетание физиотерапии и медикаментозного лечения помогло ему выдерживать плотный график труда и отдыха. К сожалению, он получил вторую травму спины, и это снова произошло на работе, когда он доставал из духовки тяжелый противень. Его здоровье опять было подорвано, он перенес вторую операцию, но она принесла лишь временное облегчение. После третьей операции усилилась боль в пояснице, которая перешла затем на правую ногу. Когда Мартин пришел ко мне на прием, он испыты- вал боль, прихрамывал и опирался на трость. Его раздра- жала болезнь, он был рассержен на врачей за неудачную операцию и беспокоился о своем сложном финансовом положении и семейных проблемах, связанных с травмой. Он потерял интерес к любимым занятиям, которые рань- ше приносили ему радость, и признался в том, что очень подавлен. Имея богатый опыт лечения боли в спине, я знал, что напряженность и стресс усиливали его боль. Я предположил, что простая процедура релаксации мог- ла бы помочь ему почувствовать себя лучше, но он наста- ивал, что только возвращение к работе и улучшение фи- нансового положения могут облегчить его страдания. Он был настолько непреклонен, что я начал сомневаться, со- гласится ли он на использование релаксации. Несмотря на сомнения Мартина, я, наконец, убедил его участвовать в краткой процедуре постукиваний ТДГ. Я сказал, что это займет лишь несколько минут, и начал выполнять постукивания, в то время как он сосредоточил- ся на напряженности в спине. Почти сразу я увидел, что его плечи начали расслабляться. Приблизительно через полторы минуты он сказал: «Что-то происходит. Я чувст- вую-, что напряженность ослабевает». Мартин был замет- но удивлен и согласился продолжить процедуру. Букваль-
•is I'ЛАВА 9 но через пять минут он почувствовал, что сможет ночью заснуть, в последнее время это удавалось ему не часто. Вновь обретенное чувство спокойствия позволило ему признать, что боль и ограничения создавали значи- тельное напряжение. Мартин щадил некоторые мышцы, что в свою очередь вызывало общее напряжение и усили- вало боль в других мышцах. Этот стимулирующий боль процесс исказил его осанку и заставил использовать трость, скорее закрепляя, чем исправляя рассогласование мышц. Я показал ему, как самостоятельно выполнять постукивания с целью снятия мышечного напряжения и эмоционального стресса. Мартин не пришел на повторный прием, поэтому я не знаю, использовал ли ,ои ТДГ дома. У меня создалось впечатление, что его категоричное мнение о том, что можно быть или полностью здоровым, или совершенно неполноценным, могло лишь ненадолго измениться на другое, более реалистичное и более гибкое представление о том, что существует возможность преодолеть имеющи- еся ограничения. У Мартина было узкое представление о том, что приемлемо для благополучия и счастья, отсюда, вероятно, его депрессивное, пессимистическое отноше- ние к жизни. Все же я полагаю, что с помощью ТДГ я предложил ему альтернативу: быть менее напряженным, менее подавленным и в конечном счете более оптими-: стичным по отношению кжизни с ограничениями, которые огорчительны, но не обязательно разрушительны. Ослабление боли при устранении напряжения Некоторые люди от природы могут испытывать большое физическое напряжение, несмотря на наличие или отсут- ствие у них стресса. У них, как и у Анжелы (чей случай
Хроническая боль и головная боль. Решение проблемы 151 -1—о. обсуждается ниже), напряжение может дополнительно усиливать боль, а боль будет вызывать еще большее мышечное напряжение. Этот порочный круг можно разо- рвать с помощью ТДГ. Анжеле далеко за сорок, и она счастлива в браке. У нее двое взрослых детей, вполне успешно устроив- шихся в жизни. Ее беспокоили тяжелые головные боли и хроническая боль в пояснице и шее, вызванные мно- гими годами тяжелого физического труда. В результате вмешательства с помощью ТДГ (постукивание пальца- ми) стало ясно, что физическое напряжение усиливало боль. Вызванная постукиванием релаксация эффективно ослабила ее напряжение до низкого уровня. Поскольку сосредоточение на боли и стрессе не дало никакого об- легчения, я попросил ее во время выполнения процеду- ры ТДГ сосредоточиться на фразе «расслабься» («рас- » на вдохе и «-слабься» на выдохе). Это сочетание ТДГ и сосредоточения на дыхании вызвало сонливость, хо- тя боль в шее осталась. После следующих трех циклов постукиваний ТДГ она не чувствовала стресса и испыты- вала умеренную эйфорию. Она переживала снятие на- пряжения как жар в плечах. Воль и напряженные чувс- tBa ослабли. Релаксация с помощью постукиваний пальцами позволила приблизительно через пять минут успению по- низить напряжение Анжелы от 9 до 3 баллов (0 баллов означает отсутствие напряжения). Боль несколько ослаб- ла и стала более терпимой. Использование ТДГ дома для релаксации вызвало более спокойный сои. На дополни- тельном приеме две недели спустя Анжела сообщила об успешной релаксации с помощью ТДГ, ома стала реже просыпаться от боли по ночам и чувствовала себя спо- койнее по утрам.
оШ- ГЛАВА 9 Облегчение головной боли с помощью ТДГ Постоянные головные боли, в том числе и мигрень, могут быть вызваны и усилены стрессом. Конечно, причина их может быть другой: наследственность, гормональные влияния, диета, употребление алкоголя и наркотиков. Согласно недавнему опросу людей, страдающих мигренью, 50% респондентов полагали, что стресс играет важную роль в возникновении головной боли. Мой клинический опыт говорит о том, что изнурительные головные боли вызваны прежде всего такими эмоциями, как гнев и бес- покойство. ТДГ позволяет выявить связь между стрессом и болью у людей с хронической головной болью. Впоследс- твии стресс и напряжение, связанные с головной болью, могут быть ослаблены. Установив контроль над фактором стресса, вы устраните по крайней мере одну причину го- ловной боли. Лечение головной боли: мигрень и напряжение Сандра и Джеффри, страдали и от мигрени, и от обычных головных болей, вызванных напряжением. Тяжелые голо- вные боли иногда приводили к временной потере трудо- способности. Оба пытались лечиться различными препа- ратами — и теми, что прописывает врач, и теми, что от- пускаются без рецепта, но эффект был небольшой. Сандра сообщала о мигрени и головных болях, вы- званных напряжением. Боли были связаны со стрессом, а также с диетой. В ее жизни было достаточно причин для стресса, в том числе шестнадцатилетний сын с плохими от- метками, муж с поддающимся лечению раком и три рабо- ты с неполным рабочим днем. Она также испытывала по- давленность из-за постоянных головных болей. Возмож-
Хроническая боль и головная боль. Решение проблемы 153 но, напряжение способствовало возникновению головной боли или головные боли заставляли се испытывать напря- жение и подавленность. А может быть, оба процесса дейс- твовали одновременно, образуя порочный круг. ТДГ по- могла выявить эту взаимосвязь. Первая серия ТДГ позволила отвлечь внимание Сандры от головной боли и сосредоточиться на дыхании. Головная боль почти прошла. Но как только постукива- ния ТДГ прекратились/головная боль возобновилась. Во время следующей серии ТДГ я попросил Сандру со- средоточиться на головной боли, а не на дыхании. Эта стратегия позволила ослабить, головную боль с одной стороны. Затем, при выполнении следующей серии ТДГ, она сосредоточилась на головной боли с другой стороны. К ее удивлению, головная боль исчезла. Сандра заметила, что ее мрачное настроение прошло. Конечно, это указы- вало на то, что подавленность была вызвана именно го- ловной болью, а не чем-то другим. ТДГ показала подход к снятию головной боли: если сосредоточение на дыхании не помогало, значит, Сандре следует сосредоточиться на самой головной боли. Используя технику ТДГ дома, Сандра за следующие два месяца смогла уменьшить частоту и продолжительность головных болей, и на этом лечение было закончено. Джеффри, тридцатидвухлетний оценщик размера страхового убытка, также страдал от серьезной мигрени и головных болей, вызванных высоким давлением. Из- за этих головных болей он терял три или четыре рабочих дня в месяц. Когда у него были сильные головные боли, он должен был лежать в кровати в затемненной, тихой комнате. Первоначально были выполнены постукивания ТДГ, чтобы вызвать и усилить у Джеффри релаксацию. Цель состояла в том, чтобы нейтрализовать физическое и эмоциональное напряжение, вызывавшее головную боль.
^154 - . . ГЛАВА9 Прежде всего Джеффри сосредоточился на ощущении фи- зического напряжения в теле, в то время как я выполнял постукивания. Ему удалось отвлечься от голов-ной боли и почувствовать себя достаточно расслабленным. В какой- то момент, спустя приблизительно минуту после начала постукиваний, он ощутил приятные волнообразные дви- жения в веках и подумал, что мог бы заснуть. После следующей серии постукиваний ТДГон вы- глядел удивленным и спокойным и сказал: «Во время пос- тукиваний я чувствую себя так, как будто отделен от своего тела. Это отвлекает меня от боли в шее и давления в гла- зах. Это также отвлекает меня от других мыслей. Когда вы прекратили постукивание, я чувствовал себя так, как буд- то плыву по воздуху. Я имею в виду, что это потрясающее ощущение. Почти не ощущаю свое тело. Я почув-ствовал па лице приятное волнообразное движение. Почти неуло- вимое, но все же заметное. Большую часть времени у ме- ня были странные ощущения, связанные с головной бо- лью, но они, по крайней мере, не были болезненны. По су- ти, все тело как бы отделилось от меня». Теперь, если бы Джеффри мог самостоятельно вос- произвести эти чувства, это помогло бы ему ослабить го- ловные боли. Меньшее напряжение и большая релакса- ция связаны с менее интенсивной головной болью. До- полнительный прием спустя один месяц подтвердил, что Джеффри смог сам выполнять постукивания ТДГ и вы- зыватьилавающие, волнообразные расслабляющие ощу- щения. Ему удалось смягчить приступы изнурительных головных болей без медикаментозного лечения. В тече- ние этого месяца он не вышел па работу только один раз, а не три или четыре, как раньше. Кроме того, он впервые смог сам контролировать боль и при этом не зависел от лекарств, которые часто не помогали.
Хроническая боль и головная боль. Решение проблемы 155_ Личное время и контроль боли Людям с симптомами хронической боли приступы острой боли иногда лучше лечить в домашней обстановке. Одна- ко бывает трудно отвлечься от исполнения семейных или служебных обязанностей. ТДГ может помочь вам отстоять свое право иметь личное время на то, чтобы справиться с болью. Джон любил проводить время с женой и двухгодо- валой дочерью. К сожалению, хронические головные боли мешали ему получать удовольствие от общения с семьей. Стресс даже в обычной ситуации общения уси- ливал головную боль. Лишь небольшой отдых в одино- честве мог ослабить боль и позволял Джону вернуться к обычным занятиям в кругу семьи или с друзьями. Но Джон обычно не решался попросить об этом. Он хотел развить у себя способность отстаивать свое правд на одиночество, когда ему требовалось время на преодоле- ние боли. ТДГ помогла Джону достичь физической релакса- ции, а также развить навыки совладапия и укрепить уверенность в себе. Сессия началась с того, что Джон вообразил себя с родственниками и друзьями, в то время как началась головная боль. ТДГ позволила поддержать его уверенность в себе: он представил, как говорит им, что ему нужно сделать перерыв. Он думал о том, как они с пониманием, терпимо реагируют на его потребность сделать «перерыв на боль». Джои знал: для снятия боли ему требуется время, чтобы полностью расслабиться в отдельной комнате. Если бы он мог ослабить боль с невыносимого уровня (10 баллов по шкале от 0 до 10 баллов) до более контролируемого уровня (прибли- зительно 5 баллов), то он мог бы возвратиться в компа- нию и наслаждаться общением. Две последующие про-
д ГЛАВА 9 цедуры ТДГ усилили его мотивацию управлять ситуа- циями общения таким способом, чтобы он мог проводить как можно больше времени с семьей или друзьями, не страдая от головной боли. Дополнительный прием через шесть месяцев показал, что он продолжал самостоятель- но использовать релаксацию и ТДГ, чтобы ослабить боль и отстоять свое право снимать стресс, связанный с болью, в уединении. Раннее снятие головной боли Релаксация как способ избавления от головной боли — из- вестная и проверенная процедура. Помимо способности снимать стресс и разрешать конфликты ТДГ может ис- пользоваться исключительно как техника релаксации. Преимущество релаксации, вызванной ТДГ, состоит в том, что она возникает быстро и длится достаточно долго. Этот факт очень важен для людей, страдающих хронической головной болью. Тесс 27 лет страдала тяжелой формой мигрени. Из-за этой болезни один день в неделю она не могла вы- полнять свои обязанности консультанта по управлению. При ее отношении к работе это ее очень раздражало. Ее также беспокоило неудовлетворительное качест-во ра- боты в ее отсутствие. Мигрень Тесс была связана с возникающей сильной тревогой по поводу того, что при появлении ощущения давления в затылке у нее разовьется изнурительная голов- ная боль (что часто и случалось). Во время сессии она начала чувствовать это давление. В этот момент я приме- нил ТДГ, пытаясь блокировать потенциально тяжелую головную боль. Выдержка из сессии показывает, как использовалась ТДГ
Хроническая боль и головная боль. Решение проблемы 157 Тесс. Дискомфортусиливается. Я чувствую давление в затылке. Психотерапевт. Я бы хотел, чтобы вы сосредо- точились на этом давлении в затылке, и мы продолжим. [ТДП] Откройте глаза. А что происходит теперь? Тесс. Я просто думала: надеюсь, что ощущение давления в голове не усилится. Я действительно боюсь этого. Я боюсь такой боли. Именно об этом я сейчас ду- мала. Я действительно чувствую небольшую боль вот здесь и немножко вот здесь, и я просто не хочу, чтобы она усилилась. Психотерапевт. Страх приближающейся голо- вной боли вызывает дополнительный стресс, который может усилить головную боль. Сосредоточьтесь на этом страхе, только на* самом страхе. Как вы думаете, вы сможете это сделать? Продолжим. [ТДП] Откройте глаза^ А что происходит теперь? Тесс. Страх головной боли все еще есть. Психотерапевт. Хорошо. Используем технику релаксации. Я хотел бы, чтобы вы сосредоточились на слове «расслабься». Думайте «рас-» на вдохе и «-слабь- ся» на выдохе, в то время как я выполняю постукивания. Я хочу вас успокоить. Вы погружаетесь в страх головной боли, так что теперь нужно избавиться от него. Думайте «рас-» на вдохе и «-слабься» на выдохе. [ТДП] А что происходит теперь? Тесс. Некоторое расслабление. Психотерапевт. Вы смогли сказать слово «рас- слабься»? Tecc.Ra. Психотерапевт. Хорошо. Продолжим со словом «расслабься». [ТДП] Откройте глаза. А что происходит теперь? .. Тесс. Мне стало спокойнее. .
«'»■ ■ ГЛАВА 9 Психотерапевт. Где сейчас находится ваш уровень стресса по шкале от 0 до 10 баллов? Тесс. Три балла. Психотерапевт. Очень хорошо. Заметьте, что вы подошли вплотную к головной боли, но затем устрани- ли беспокойство и расслабились, и вы можете это делать самостоятельно. Вместо того чтобы бояться и немед- ленно делать укол от мигрени, вы можете успокоиться и избавиться от этих ранних признаков приближающей- ся головной боли. Попробуйте сделать это самостоя- тельно, в некоторых случаях вы сможете избежать го- ловной боли. В последующие недели Тесс стала намного лучше осознавать свои реакции страха на гтриближагощуюся. головную боль. Она уже не бежала к аптечке за средством от головной боли, которое не всегда помогало, а садилась в удобное кресло и занималась релаксацией с помощью ТДГ В результате у нее появилась уверенность в способ- ности управлять своей головной болью, не чувствовать себя ее жертвой. В течение месяца после использования ТДГ она не пропустила на работе ни одного дня. Облегчение утренней боли Смягчение тяжелой хронической боли может быть прос- то необходимо, чтобы заниматься делами днем. Джекки (возраст 51 год) давно страдала хроническими болями в области челюсти, шеи и живота. Лекарства давали ми- нимальный эффект. Она находилась в состоянии эмоци- онального стресса, вызванного приступами боли и тем, что боль заставила ее бросить работу медсестры. Наибо- лее тяжелые приступы возникали утром после пробуж- дения.
Хроническая боль и головная боль. Решение проблемы 159 На психотерапевтической сессии была выполнена процедура ТДГ с постукиванием по рукам, когда Джек- ки сосредоточилась на своем дыхании. Релаксация с по- мощью ТДГ позволила приблизительно через одну ми- нуту ослабить напряжение. Затем было выполнено по- стукивание по рукам для снятия боли в плече и шее, что вызвало существенное ослабление этих болей. На- конец, я научил ее самостоятельно выполнять по-стуки- вание по коленям, что привело к дальнейшему ослабле-г нию напряжения. Я порекомендовал ей постукивать по коленям дома по утрам, когда боль становилась особен- но сильной. Следующие шесть месяцев Джекки использова- ла постукивание по коленям для снятия утренней бо- ли. При выполнении постукиваний она думала: «Все не так плохо». В результате она добиласьзначительной ре- лаксации, и стала лучше переносить боль. Ей было на- много легче и комфортнее заниматься домашними де- лами. Главное, Джекки обдумывала возвращение на ра- боту на неполный рабочийдень, чтобы проверить свою вновь обретенную способность справляться с постоян- ной болью. Смягчение боли, вызванной диабетом Патрисия вошла в мой кабинет с выражением отчаяния па лице. Она была в полном упадке духа из-за диабетиче- ской, невропатии — поражения нервных окончаний в руках и ногах, которое вызывало умеренную, а порой и сильную боль. Если вы представите себе, что ходите с ощущением жжения в ступнях-, то поймете ее расстройство и уныние. Мало того, что она была ограничена в передвижении, боль в руках появлялась всякий раз, когда она брала какой - нибудь предмет или даже проводила рукой по махровому
160 ГЛАВА 9 0 - . полотенцу. Несмотря на это, Патрисия в целом была удовлетворена своей жизнью. Она уже 2.1 год жила в счастливом браке и имела пятерых детей в возрасте от четырех до шестнадцати лет. В течение последних трех лет Патрисия не могла работать из-за боли. На основании этого описания вы могли подумать, что ее боль была исключительно физической реакцией на хроническую изнурительную болезнь. Как ей могла помочь ТДГ — техника, которая снимает стресс и изме- няет мышление? С помощью ТДГ и общих техник релак^ сации Патрисия обнаружила, что се личные ощущения стресса, тревоги и беспокойства действительно способ- ствовали возникновению боли. Во время первой серии ТДГ, на которой я постукивал по ее коленям (ее руки болели), уровень боли в конечностях снизился с 7 до 1 балла. Боль в конечностях практически исчезла. Она была крайне поражена быстрым улучшением. Мы также обнаружили, что ома беспокоилась о будущих приступах боли, представляла дальнейшую не- счастную жизнь. Поскольку эти беспокойства были значительно ослаблены во время следующей серии ТДГ, она стала относиться к возможной будущей боли как к более управляемой. После сессии Патрисия использо- вала ТДГ и техники общей релаксации, чтобы сохранять спокойствие в течение дня. В результате ее способность действовать руками и ходить на бодьшие расстояния восстановилась. На последнем приеме Патрисия сообщила, что провела несколько часов в местном торговом центре вместе с мужем, и у них был очень приятный день. Для сравнения, в течение последних трех лет она не мог- ла пройти без отдыха и получаса. Тяжесть боли умень- шилась примерно наполовину. ТДГ помогла ей управ- лять стрессом вообще и беспокойством по поводу боли
Хроническая боль и головная боль. Решение проблемы 161 в частности. Благотворное влияние ТДГ на этого чело- века еще раз демонстрирует роль стресса в пережива- нии постоянной боли. Ослабление артритических болей Анжела, шестидесятишестилетняя школьная учитель- ница, вышедшая на пенсию, имела множество проблем со Здоровьем, включая артритические боли и депрессию. Боль, усталость и депрессия не позволяли ей получать удовольствие от жизни и почти лишили ее возможности самостоятельно передвигаться. Не диагностированное ранее заболевание щитовидной железы было успешно вылечено с помощью лекарств, а применение аити- депрессаитов позволило облегчить депрессию. Однако никакое медикаментозное лечение не смогло ослабить артритические боли и постоянное беспокойство по по- воду возможной полной инвалидности в результате проблем со здоровьем. Ключевой вопрос: насколько психологический стресс в форме беспокойства и фрустрации усиливает артритическую боль? Она не знала о такой связи. По- скольку Анжела почти постоянно испытывала стресс, было трудно установить связь между болью и стрессом. Чтобы разрешить эту проблему, я выполнил первую серию постукиваний ТДГ, в то время как она сосредоточилась па фрустрации и беспокойстве. Она оценивала боль и стресс на уровне 7—8 баллов (из возможных 10). Боль была наиболее интенсивной в правом колене. Всего лишь через три минуты постукиваний она засмеялась, открыла глаза и сказала: «Это действует. Мое колено болит меньше». Анжела была весьма удивлена тем, что стресс могтяк сильно влиять на боль. Еще одна серия постукиваний позволила еще больше ослабить боль 6*Ф.Ф|Н!1Ш01'|'.
o!*l ГЛАВА9 до уровня 3 баллов. В качестве домашнего задания я попросил ее выполнять постукивания всякий раз, когда уровень стресса повысится. Ослабление боли при фибромналгии Фибромиалгия — часто встречающееся, но малоизучен- ное хроническое заболевание, которое поражает главным образом женщин. Страдающие этим заболеванием испы- тывают боли в ногах, плечах и.шее. Сама боль может быть причиной инвалидности, другие симптомы этого заболе- вания, такие как постоянная усталость, головные боли», нарушения сна, проблемы с памятью и вниманием, ухудшают течение этого заболевания. Причины фибро- мналгии неизвестны, и пока не существует никакого эф- фективного метода ее лечения. Петти двадцать три, и последние четыре года она страдала фибромиалгией и синдромом хронической уста- лости. До заболевания она вела очень активный образ жизни, который включал полный рабочий день на кино- студии и ежедневные занятия аэробикой. Однажды она почувствовала боль в ноге. Боль была настолько сильной, что не позволяла Петти ходить, и ей приходилось ползать. Болезнь вызвала у нее стресс, настолько сильный, что Петти радовалась буквально каждому дню, когда она могла чувствовать себя немного лучше или успевала сделать чуть больше дел. Поскольку наибольшие страдания Петти причиня- ла боль в ногах, я решил использоватьТДГ как возможное средство против боли. После первой серии постукиваний она почувствовала расслабление и почти сонливость, но боль в ногах была все еще очень сильной. После второй серии постукиваний она с удивлением сообщила, что боль в ногах значительно ослабла. Две дальнейшие серии
Хроническая боль и головнаяболь. Решение проблемы 163 постукиваний позволили снизить уровень боли с 10 до 0 баллов, то есть до полного ее отсутствия. По-видимому, Пегги не понимала, насколько на нее действовал вызванный болезнью стресс. Возможно, он. был одной из причин, по которым боль в ногах была такой сильной. Я рекомендовал ей самостоятельно выполнять постукивания дома. Две недели спустя она сообщила, что эта техника позволила ей практически избавиться от боли приблизительно на 15 минут, после чего боль оста- валась на низком уровне в течение нескольких часов. Этот поразительный результат был получен с помощью двух- трех минут постукиваний. Я не моту сказать, что постукивание всегда действу- ет так же хорошо при фибромиалгии, но, учитывая высо- кий уровень стресса, о котором сообщают большинство людей с этим заболеванием, вероятно, что ТДГ может оказать существенную помощь этим больным. Ослабление симптомов синдрома хронической усталости Хроническая боль часто сопровождается чувством пос- тоянной усталости. Синдром хронической усталости (СХУ) — изнурительное заболевание, его основные симптомы — постоянная усталость, неспособность вы- носить физическую нагрузку, расстройства сна, спутан- ность сознания, боль в суставах или мышцах и множес- тво других неприятных ощущений. Причина или причины возникновения СХУ неиз- вестны, и не существует никакого лекарства или эффек- тивного метода его лечения. ТДГ может помочь снять не только стресс, вызванный этим заболеванием, но также и сами симптомы СХУ. ТДГ может быть нацелена на любой из симптомов усталости. Сосредоточьтесь на
164 О1 ГЛАВА 9 симптоме, который вы хотите ослабить, и проведите процедуру постукивания. Вероятно, вам удастся смягчить данный симптом. Я успешно использовал процедуру постукивания в случае спутанности сознания при СХУ. Спутанность сознания может быть связана с другими когнитивными симптомами, включая рассеянность, за- бывчивость, неспособность подобрать нужное слово или неправильное использование слов. Вспоминается один случай успешного использова- ния ТДГ при СХУ. Стив 58 лет был практически всю жизнь здоров, за исключением последних восемнадцати месяцев, когда он заболел СХУ. Из-за этого заболевания он был вынужден бросить успешную частную адвокатскую практику. Брак, в который он вступил два года назад, был под угрозой из-за его ограничений, и он утратил половое влечение. Больше всего его беспокоили когнитивные проблемы, включая спутанность сознания, рассеянность и забывчивость; На сессии я попросил его сосредоточиться на спу- танности сознания и начал постукивать по тыльной сто- роне рук. Через восемь минут постукиваний он почув- ствовал, что спутанность на время прошла, хотя не- сколько минут спустя она возвратилась. Выполняя эту процедуру дома, он смог ослабить эти ощущения на-одни - два часа. Вновь обретенный контроль над когнитивными процессами вернул Стиву наде>кду на то, что он сможет научиться лучше справляться с болезнью. За две- надцатимесячный период реабилитации его состояние постепенно улучшилось. Стелла, тридцатисемилетняя женщина, которая страдала СХУ в течение девяти лет, десять месяцев назад потеряла работу судебного секретаря. Она больше не могла исполнять свои обязанности из-за неспособности сосредоточиться, и у нее недавно усилился стойкий сиМ-
Хроническая боль и головная боль. Решение проблемы 165 птом тяжелой усталости. Болезнь сделала ее настолько чувствительной к стрессу, что обычное чтение могло вы- звать головную боль и расстройство желудка. Стелла пришла на первую сессию в надежде решить проблемы с сосредоточением и памятью. Первоначаль- ная техника релаксации, сосредоточенная на дыхании (приблизительно 15 минут), помогла ей расслабиться; однако она все еще испытывала значительное напряже- ние в голове, шее и плечах. Поскольку техника релакса- ции, сосредоточенная на дыхании, обычно позволяет достичь расслабления всего тела, ее остаточное напря- жение указывало на очень высокий уровень общего стресса. Я попробовал технику постукиваний ТДГ, в то время как она сосредоточилась на напряжении в области шеи. После трех серий постукиваний (приблизительно десять минут) она обнаружила, что снова и снова говорит себе: «Ничего не подействует». Расстроенная этой пес- симистической мыслью, Стелла упорно пыталась про- гнать ее от себя. Как и следовало ожидать, ее попытки подавить эту негативную мысль только усилили напряже- ние. Теперь она чувствовала, что у нее ко всему прочему начинается головная боль. Как только выяснилось, что эта негативная мысль препятствует успеху ТДГ, техника была нацелена на само это препятствие. Вместо того чтобы пытаться прогнать негативную мысль, гораздо проще научиться управлять ею, для этого достаточно просто сосредоточиться на ней. Обычно пессимистические мысли приходили к Стелле сами по себе, непроизвольно. Осознав их появление, она упрекала себя за пессимизм. В новой ситуации ее попро- сили произвольно генерировать негативные мысли. Как только она сосредоточилась на негативной мысли, я вы- полнил еще одну серию постукиваний.
166 о ГЛАВА 9 К концу постукиваний она начала улыбаться и почти смеялась. Когда негативная мысль исчезла, она почувствовала ослабление напряжения в области шеи и плеч. Это было большим достижением для Стеллы, ко- торая даже не осознавала, насколько сильным было это напряжение, до тех пор, пока она не смогла сравнить его с вновь вызванным чувством расслабленности. На последующих сессиях мы обнаружили, что ис- ходно высокий уровень напряжения Стеллы, вероятно, способствовал частым головным болям и, возможно, провоцировал появление симптомов СХУ. Позже психо- терапия со Стеллой была расширена. К концу лечения ее способность сосредоточиваться восстановилась, и она смогла возобновить работу судебным секретарем на не- полный рабочий день.
ГЛАВА 10 СНЯТИЕ СТРЕССА ПРИ СЛОЖНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ В этой главе рассматривается то, как стресс влияет на возникновение проблем в межличностных отношениях, например в семье, включая такую проблему, как семейные конфликты. ТДГ может существенно облегчить эмоцио- нальные страдания в таких кризисных ситуациях, как расставания и разрыв отношений, иррациональная рев- ность и сексуальные домогательства па работе. Впрочем, межличностные проблемы не исключают дополнительной психотерапевтической помощи, иногда может потрсбо-. ваться семейное консультирование. Семейные конфликты и ТДГ Джеина была рассержена и подавлена из-за проблем в семье. Она прожила в браке лишь два с половиной года, а ее муж уже стал холоден к ней, и их сексуальные отно- шения прекратились. И, по-видимому, он и не собирался налаживать с ней отношения. Стало ясно, что она посто- янно обвиняла его в этом. Она буквально показывала па него пальцем, когда снова и снова говорила: «Это ты должен делать, а этого ты не должен делать». Одна из целей семейного консультирования состоит в том, чтобы
168 о— ГЛАВА ТО прекратить такие обвинения, поскольку они разрушают семейные отношения, причем независимо от того, на- сколько эти обвинения оправданны. Мои советы прекра- тить обвинения были проигнорированы Дженной. Она настаивала, что имеет право обвинять его в неправильных поступках. Хотя я не добился никакого прогресса с Дженной, я видел, что на сессиях она была очень напряжена и взволнованна, поэтому я предложил процедуру постуки- ваний ТДГ. Она охотно согласилась, потому что хотела чувствовать себя лучше, по крайней мере на эмоциональ- ном уровне. Во время процедуры она ощутила снятие напряжения со всей верхней половины тела. Затем, после размышлений о том, что семейные отношения за- кончились, она заплакала. ТДГ позволила ей сознательно рассмотреть эту ранее подавляемую мысль. По мере того как ее огорчение уменьшалось, она начала генерировать более позитивные формулировки совладения о том, что она выживет независимо от того, что будет в будущем с ее браком. Дженна все еще хотела сохранить семью, а более реалистичная точка зрения позволила ей сохра- нять самообладание. В течение следующих нескольких сессий она оста- валась более спокойной, чем в прошедшие два месяца. Она стала меньше обвинять мужа, и он предпринимал больше усилий, чтобы сохранить брак, возможно, в ответ на изменения в ее поведении. Я не могу с уверенностью сказать, что это улучшение отношений было вызвано ТДГ, но ничего из того, что я делал раньше, не давало таких изменений. Приблизительно шесть месяцев спустя я случайно встретил в местном магазине Дженну, которая улыбалась и казалась беззаботной. Она была рада сооб- щить мне, что отношения с мужем наладились, они' смогли помириться.
Снятие стресса при сложных взаимоотношениях 169 о Устранение гнева в семейных отношениях Дон и Синтия — семейная пара в возрасте примерно сорока лет, по ряду причин постоянно сердились друг на друга. Синтия прежде всего была недовольна гневом мужа, вызванным ее методами воспитания детей. В свою очередь Дон полагал, что она слишком потакала детям, позволяя им «выходить из-под контроля». Дон произно- сил пламенные речи о том, что это неправильно, что приводило ее в бешенство. Вторая жалоба Синтии со- стояла в том, что Дон строил дачу в штате Мэн, в несколь- ких часах пути, и часто уезжал туда на выходные, оставляя ее одну с детьми. И хотя эти поездки имели место более полутора лет назад, она все еще обижалась на него. Наконец, два года назад он целый год не работал, сказав, что это «творческий отпуск», и они должны были жить на сбережения. Это послужило еще одним источником негодования для Синтии. В итоге ома была постоянно раздражена из-за прошлых обид и текущих проблем. Со своей стороны, Дон жаловался на беспечное отношение жены к детям и был возмущен тем, что она слишком близка со своими родителями и чаще совету- ется с ними, чем с мужем. По его мнению, она проводила все время с детьми и мало заботилась об их взаимоотно- шениях. В моем понимании ситуация состояла в том, что Синтия действительно проводила много времени с детьми и была слишком скрупулезна в домашних делах. Ее не волновали отношения с мужем, и она не тратила на него много времени. А Дон был сосредоточен на своих личных интересах, таких как строительство дачи и энергичные полуторачасовые занятия спортом каждый день. Он в свою очередь не обращал внимания на проблемы
f70 е- rmm w с детьми. Он почему-то ожидал, что дети будут вести себя как маленькие взрослые, а не шаловливые, непос- лушные малыши. На консультации Дои научился уходить от ситуаций, которые могли бы задеть его. Такие тайм-ауты позволили сократить количество споров. С другой стороны, во время этих сессий гнев Синтии не ослаб. Я назначил для каждого из них индивидуальные сессии, чтобы научить их техникам постукивания ТДГ. Синтия сосредоточилась на своем гневе по поводу благочестивых речей Дона, и за несколько минут ее гнев ослаб до низкого уровня. Она сказала: «Не имеет значения, что я слушаю речи Дона и реагирую на них». Это было важным новым пониманием, хотя раньше я думал, что она никогда не осознает и не примет этого. Дон первоначально сосредоточился на гневе по от- ношению к Синтии, которая ходитш дому и хлопает дверью, что напомнило ему о его матери, делавшей то же самое, когда он был ребенком. Его гнев также быстро ослаб за несколько минут, и Дон сказал: «Я расслабился. Я не дол- жен так эмоционально реагировать на эти небольшие не- приятности». Кроме того, был снят стресс, вызванный мыслью о том, что Синтия идет в другую комнату дома л тихим голосом ругает его. Это очень расстраивало его в прошлом, нос ломощыо постукиваний ТДГ он смог думать об этом спокойнее, говоря себе: «Это она привнесла проб- лему своего гнева в семейную жизнь. Не я ее создал». Я рекомендовал им обоим индивидуально выпол- нять постукивания, когда они сердились. Эта пара в тече- ние нескольких месяцев пыталась изменить свое поведе- ние и ослабить гнев, иу них было много неудач. Как-никак они пытались изменить паттерны, которые были у них на протяжении почти всей совместной жизни. В конце кон- цов их споры ослабли, и они научились справляться с раздражительностью друг друга.
О txmt ;<? cmnrrrn при с now h>ix в vit соотношениях } 71 1 ' ■ " ' О- Раздельное проживание супругов Раздельное проживание супругов порождает массу стрессовых ситуаций, наполненных такими эмоциями, как гнев, страх, чувство надвигающейся опасности., чувство вины, подавленность и тревога. Жена Боба, с которой он прожил 15 лет, две недели назад ушла жить в свою собст- венную квартиру. Он был потрясен этим событием, но признавал, что несправедливо обвинял ее в неверности в течение последних нескольких лет. В конце кон- цов она устала от обвинений и решила уехать. От рас- стройства последние два дня он не ходил па работу. Гневные обвинения Боба были связаны с тем, что ему не нравилась собственная внешность и вес. Он видел1 причины этой неуверенности в себе в своем детстве. Родители во всем потакали его старшему брату, который относился к Бобу как к личному рабу. Столкнувшись с такой долгой историей очевидного жестокого обращения, любой опытный психотерапевт мог бы прогнозировать, что для изменения эмоциональных паттернов, которые привели к разрушительной ревности, требуется долго- временное консультирование. Хоть я и не утверждаю, что ТДГ спасет рушащийся брак, но быстрое решение неко- торых эмоциональных проблем может позволить семей- ной паре принимать решения, касающиеся брака, в менее конфликтной и желчной обстановке. Больше всего Боб боялся, что жена разведется с ним. Он чувствовал страх перед будущим, этот страх вызвал панические чувства, тошноту и ощущение краха. Когда он вошел в мой кабинет, видно было, как он отча- янно нуждался в каком-нибудь вмешательстве,]которое помогло бы ему справиться с его страданиями. Понятно, что в положении Боба любой человек расстроился бы, испытав неожиданный шок от расставания с жепой гс
J72 •■-■-... ГЛАВА 10 о возможного развода. Могла бы помочь поддержка семьи и друзей, но она вряд ли сняла бы страх перед разводом. Аналогично, одна лишь разговорная психотерапия была бы менее эффективной с клиентом, охваченным страхом. Стандартные методы релаксации могли бы быть полезны, если бы клиент мог сосредоточиться на успокаивающих советах врача во время этой процедуры. За 18 лет работы психотерапевтом я обнаружил, что при таком "сильном эмоциональном потрясении самые настойчивые попытки ослабить стресс и вызвать позитивные чувства часто не дают результата. Сначала я решил пробовать ТДГ, чтобы облегчить его беспокойство. ТДГ, вызывает релаксацию даже у тех людей, которые слишком расстроены, чтобы обращать внимание на успокаивающие советы или вдохновляться словами поддержки. ТДГ действительно быстро подействовала на Боба. Всего лишь через 15 минут его страх и упадок духа смени- лись глубоким расслаблением и конструктивными мыс- лями о том, как можно спасти его брак. Важнее всего то, что этот краткий сеанс ТДГ породил оптимизм, который заменил собой глубокое отчаяние вследствие расстава- ния. Я полагаю, что быстрое снятие стресса с помощью ТДГ было важным фактором, способствующим его воз- вращению к работе. С помощью семейного консультирования Боб за 12 месяцев смог помириться с женой. ТДГ часто позволя- ет добиться успеха в тех случаях, где стандартные подхо- ды терпят неудачу. Когда ваш уровень стресса становит- ся невыносимо интенсивным, попробуйте ТДГ. Ослабление гнева к супругу Джон был женат 13 лет, и у него была одиннадцатилетняя дочь. Последние несколько лет он работал корпоративным юристом по 60—70 часов в неделю. Он приходил домой
Снятие стресса при слож* tux взаимоотношениях 173 % усталым, времени и сил на жену и дочь оставалось мало. Он, казалось, не обращал внимания на их протесты против его безучастности и считал, что с семейной жизнью у него все в порядке. В конце концов, он должен работать, чтобы содержать семью. Семья медленно разваливалась, но он не хотел признавать это. Когда жена устроилась на ^работу, он стал подозрительно относиться к ее поздним приходам домой и обвинил ее в измене, которую она гневно отрицала. Через несколько недель эти стычки переросли в омерзительные скандалы и ругань. Она на- стояла на шестимесячном раздельном проживании, с чем Джон неохотно согласился. Потрясенный этим поворотом событий, он обратил- ся за консультацией, чтобы понять свою роль в решении семейных проблем. Он чрезвычайно возмущался отсут- ствием контакта с женой и обвинял ее в том, что она по- торопилась с уходом. Поскольку мне никак не удавалось рассеять его гнев, я выбрал технику, которая часто рабо- тает с такими сложными клиентами, — ТДГ. Когда Джон сосредоточился на своем негодовании, я начал выполнять ТДГ. Сначала он отвлекся от возмуще- ния и несколько расслабился. В течение первых несколь- ких,минут негодование уменьшилось, он остановил мое постукивание и заявил: «Я должен чувствовать возмуще- ние, иначе я уступлю ей и тогда окажусь неправым». По-видимому, он должен был чувствовать гнев, чтобы считать себя правым и хорошим. Раньше он не понимал этого. Без чувства гнева ему пришлось бы признать свою негативную роль в создании семейных проблем. Очевид- но, эта мысль была для него неприятной. Ему пришлось его осознать, что любая возможность примирения требовала, чтобы он признал свою долю ответственности за создание конфликта в семье. Когда появилось это новое понимание и были выполнены
174 о—— ГЛАВА 30 .дальнейшие постукивания ТДГ, его гнев ослаб до очень. 'умеренного уровня. ТДГ помогла Джону научиться конт- ' ролнровать гнев и понять свои проблемы в близких отно- шениях. К сожалению, брак было уже не спасти, но Джону удалось выработать взаимоприемлемое соглаше- ние с женой, чтобы они могли продолжить совместно воспитывать дочь. Как набраться смелости для разрыва отношений Даррсп, тридцатишестилетний адвокат, два года был в разводе с женой, и у него была восьмилетняя дочь. В те- чение последнего года у него появилась подруга Элен. Он собирался с ней расстаться, но пока не был готов к этому. Элен рассматривала и* отношения как временный вариант после своего распавшегося брака. Хотя Элен теряла ин- терес к нему, Даррен чувствовал, что не может от нее уйти. Он согласился с психотерапевтом, что «пристрастился» к этим отношениям. Слово «пристрастился» помогло ему осознать нездоровую зависимость от нее. Однако он по- лагал, что без нее к нему никогда не вернутся чувства, связанные с их кратким, но страстным романом. ТДГ помогла Даррену переоценить ухудшающиеся отношения и подготовиться к их прекращению. В начале сессии он сосредоточился на мысли, что он «пропадет» без нее, ТДГ помогла ему понять, как редко Элен разде- ляла его чувства. Он никогда не мог осознать это более чем на несколько секунд. Он начал неохотно соглашаться с тем, что их отношения были скорее страстной влюблен- ностью, чем любовью. ТДГ помогла показать, что он отрицает негативные аспекты этих отношений: поскольку он хотел быть спаси- телем Элен, он выполнял все ее просьбы и требования, но> боялся попросить о чем-нибудь взамен. Психотерапевт
Снятие стресса при сложных взаимоотношениях }75 заметил: «И что же вы получаете за то, что спасаете ее? Если вы не хотите стать матерью Терезой, вы едва ли что-то получите взамен. И пол благодарностью я не имею в виду пощечину». В течение следующих нескольких недель с Дарре- ном проводилась ТДГ, в то время как он был сосредоточен на безразличии своей подруги. В результате он начал со- поставлять страстные сексуальные контакты с пренебре- жением и непринятием, с которыми он сталкивался всякий раз, когда встречался с ней. Теперь новые, более здоровые отношения казались ему все более желанными. Как прекратить думать о разрыве отношений после развода Разрыв романтических отношений — часто мучительное эмоциональное переживание. Даже если ваши чувства к человеку значительно ослабли, вы можете размышлять о прекратившихся отношениях в течение долгого времени и испытывать сильные негативные эмоции: обиду, гнев, ревность или чувство вины. Совет «время лечит» — ела- бое утешение. Время действительно лечит, но вы не должны слишком долго страдать от этих болезненных эмоций. ТДГ ускорит ваше эмоциональное восстановление после разрыва отношений, уменьшит интенсивность бо- лезненных воспоминаний и позволит быстрее избавиться от них. В этом случае я советую использовать ТДГ не- сколько раз в день в течение двух-трех недель, чтобы- устранить болезненные размышления о прошлых отно- шениях. На это требуется лишь восемь-десять минут ТДГ ежедневно. Эти усилия не пропадут даром. Вы восстано- вите не только эмоциональное равновесие, но и нормаль- ный уровень сосредоточения внимания, а также способ-
176 о— ГЛАЗА 10 ность заниматься обычными делами. Ниже приведен пример того, как за одно посещение с помощью ТДГ был снят стресс, вызванный разрывом отношений. Майклу было 39 лет, и он много размышлял о сво- ей бывшей подруге Крис. Она плохо с ним обращалась, редко виделась с ним, и вдобавок у нее вообще уже был новый друг. Несмотря на то что его чувства к ней ослаб- ли, он испытывал стресс от воспоминаний об этих отно- шениях. Он также боялся, что она поговорит с его но- вой по-другой Линдой и попытается испортить их отно- шения. ТДГ была сфокусирована на навязчивых мыслях о его бывшей подруге. Во время ТДГ Майкл также опре- делил психологические проблемы, связанные с его эмо- циональным состоянием. Майкл самостоятельно ежедневно использовал ТДГ, чтобы переориентировать свое мышление на текущие отношения и снять стресс, связанный с прошлыми де- структивными отношениями..Через две недели он сооб- щил о том, что стал намного меньше думать о бывшей подруге и к нему вернулись силы и уверенность в своей способности поддерживать новые, более здоровые отно- шения. Он был способен думать о настоящем вместо того, чтобы размышлять о старых отношениях. Ревность и подозрения Ревность, подозрения и недоверие к партнеру или супру- гу — разрушительные эмоции, которые могут испортить ваши отношения. Я говорю об иррациональной и необо- снованной ревности, которая остается интенсивной и продолжительной, несмотря на отсутствие каких-либо доказательств измены. При крайних формах ревности человек может думать, что его партнер поддался непре-
Снятие стресса при сложных взаимоотношениях 177 одолимому искушению, даже если он всего лишь разго- варивает с лицом противоположного пола. Ревность мучительна для человека, который испы- тывает ее. Это чувство является результатом убежден- ности ревнивца в том, что он недостоин своего партнера. Ревнивые люди спрашивают: «Почему мой партнер все еще со мной?» Такая неуверенность в себе предполагает, что ваш партнер может соблазниться любой возможно- стью изменить вам. Кроме того, вы чересчур собственни- чески относитесь к своему партнеру, полагая, что его мысли и чувства должны быть сосредоточены только на вас. Хотя эти собственнические чувства кажутся чрезвы- чайно иррациональными, они достаточно широко распро- странены. Вы можете даже осознавать нелепость такого рода мыслей и при этом все же быть не в состоянии контролировать их. Я получал очень хорошие результаты при использовании ТДГ для устранения необоснованной ревности. Робин было около двадцати пяти, она была замужем 18 месяцев и чувствовала иррациональную.ревность, по- лагая, что ее муж может иметь сексуальные отношения со своей бывшей подругой, которая жила в том же городе. Робин не могла избавиться от этого чувства недоверия. Однако во время первой сессии ТДГ она не могла генери- ровать интенсивное (или даже умеренное) чувство ревно- сти, которое она обычно испытывала. Она выглядела не- сколько сбитой столку. Ненадолго задумавшись над своим внезапным спокойствием, она стала относиться к ревности как к «глупой» и «ненужной». Конечно, было трудно сказать, насколько она верила в эти новые оценки, пока не проверила их в следующий раз, почувствовав недоверие к мужу. Я посоветовал ей поупражняться в этих новых убеждениях, когда она была расстроена мыслью о том, что муж мог зайти к своей бывшей подруге (чего он не делал).
J78 о -i " ГЛАЯА W Если бы она могла усвоить, что ее необоснованные опасе- ния были «глупыми» и «ненужными», то она меньше расстраивалась бы по поводу бывшей подруги мужа. Сессия с Робин показала, что может случиться при использовании ТДГ. Некоторые люди не в состоянии во время сессии вновь пережить расстройство, связанное с их проблемой. Иногда ТДГ не действует только потому, что стресс не удается воссоздать и использовать как мишень для этой техники. Попытка вызвать ревнивые илидругие стрессовые мысли произвольно, обдумывать их безо всяких усилий может помочь вам установить контроль над стрессовым мышлением. Кроме этого, ТДГ вызывает общую релаксацию, что, возможно, и помогло Робин переосмыслить свои необоснованные подозрения и минимизировать их важность. Сексуальные домогательства Сексуальные домогательства включает неспровоцирован- ные и нежелательные сексуальные замечания, сексуаль- ное поведение или физический контакт. Когда это проис- ходит, многие женщины (и мужчины) не знают, как следует реагировать в таких ситуациях. Часто человек, которому докучают сексуальными домогательствами на работе, чувствует себя оскорбленным и разгневанным. При этом каждый понимает, что лучше не конфликтовать с человеком, который является начальником. Кэрол было тридцать девять, она 19 лет была в браке и имела двух детей подросткового возраста. Хотя ее устраивала работа медсестры на неполный рабочий день, она чрезвычайно чувствительно реагировала на критику, никому не возражала, думая, что люди перестанут разго- варивать с ней. Она хотела быть более уверенной в себег
. Снятиестресса при сложных взаимоотношениях 179 но считала почти невозможным изменить свое поведение. Когда я начал лечить Кэрол, ее неуверенность в себе на- влекла на нее более чем случайную критику, — она стала жертвой оскорбительных сексуальных намеков со стороны одного из коллег. Она чувствовала себя оскорбленной его замечаниями и пыталась игнорировать его, но он продол- жал насмехаться над ней. Она не знала, что делать. От этих встреч у Кэрол начинались головные боли, однако она боялась высказать свои возражения, опасаясь, что колле- га перестанет с ней разговаривать. Она оценила свой стресс в 8 баллов по 10-балльной шкале. Сессия ТДГ проходила следующим образом. Психотерапевт. Теперь я хотел бы, чтобы вы вообразили, что этот коллега перестал с вами разговари- вать. Вы можете думать об этом и воспроизвести свой страх? Хорошо. Вы боитесь, что если объяснитесь с ним, то станете нарушителем спокойствия и потеряете его дружбу. Вы можете представить, что он делает сексуальные замечания и вы хотите ему возразить? Хорошо. Закройте глаза. [Начинаются постукивания по рукам ТДГ, но после примерно пятидесяти постукиваний Кэрол хватает психо- терапевта за руки, чтобы остановить процедуру.] Вы ка- жетесь раздраженной. Почему? Кэрол. Постукивание по рукам. Прекратите это! Психотерапевт. Хорошо. Вы знаете, что застав- ляет вас раздражаться? Кэрол. Это действует раздражающе. Психотерапевт. Выдумали о чем-нибудь еще? Кэрол, [повышенным тоном] Да, прекратите это! Психотерапевт. Это напоминает вам что-то не- приятное? Кэрол.Этот пареньтакже говорил со мной. Я гово- рю, прекратите это!
оШ- ГЛАВА 10 Психотерапевт. Я понимаю это так, что посту- кивание по рукам имело для вас какое-то особое значение? Оно было похоже на вторжение в личную жизнь. Кэрол. Да. Вы продолжали это делать без моего- разрешения. Психотерапевт. Хорошо. Но я говорил вам, что собираюсь выполнять постукивания. Кэрол. Правильно, но хорошенького понемножку. Психотерапевт. Хорошо, мы кое-что поняли. Вы действительно/оворили «прекратите это», и я остано- вился. Если бы вы сказали это также громко тому парню, когда он делал нежелательные сексуальные замечания, он остановился бы. Теперь я хотел бы продолжить выпол- нять ТДГ, но не с постукиваниями, так как я знаю, что вам это не нравится. На этот раз мы будем выполнять движе- ния глаз. Сосредоточьтесь на моей руке. [Движения глаз ТДГ] Что происходит теперь? Кэрол. Мне не нравятся эти движения глаз. Психотерапевт. Движения глаз, по-видимому, также раздражают вас. Вы знаете, почему? Кэрол. Нет. Психотерапевт. Я полагаю, вам кажется, что я каким-то образом управляю вами. Кэрол. Правильно. Психотерапевт. И вы чувствуете, что другие люди различными способами управляют вами. Так что здесь на сессии вы восстали против этого. Можно решить эту проблему. Я могу научить вас, как самостоятельно выполнять постукивания, прямо сейчас. Хорошо. Поло- жите руки себе на колени, закройте глаза и думайте о том, как этот парень говорит с вами. Вы сделали это? Кэрол. Да. Психотерапевт. Я хочу, чтобы вы постукивали указательными пальцами по бедрам. Левым и правым, по
Снятие стресса при сложных взаимоотношениях 181 ' ' О очереди. Вот так, продолжайте, немного быстрее. Теперь подумайте о коллеге, который делает замечания. [Самосто- ятельные постукивания ТДП] Что происходит теперь? Кэрол. Я чувствую к нему гнев. Я хочу ударить его кулаком по лицу. Если бы он был прямо передо мной, я бы отругала его. Психотерапевт. Таким образом, обнаруживается эмоциональная проблема. На вашего коллегу направлен интенсивный гнев. Как вы себя чувствуете, когда выпол- няете постукивания самостоятельно? Кэрол. Хорошо. Психотерапевт. Теперь вы сами управляете этой техникой, как вам нравится. Вы хотите продолжить? Кэрол. Конечно. Психотерапевт. Хорошо. Подумайте о гневе. [ТДП] Что происходит теперь? Кэрол. Я чувствую усталость. Психотерапевт. Хорошо. Это утомляет, когда гнев выходит наружу. Вероятно, вы сдерживали свой гнев в течение нескольких недель. Как теперь вы воспринима- ете ситуацию с этим парнем на работе? Кэрол. Я должна остановить его. Психотерапевт. Как вы собираетесь это сде- лать? Кэрол. Настойчиво сказав ему: «Прекратите!» Психотерапевт. Как вы себя чувствуете, когда представляете, что делаете это? Кэрол. Лучше. Психотерапевт. Что, если после этого он нико- гда не будет говорить с вами? Кэрол. О, он будет говорить со мной. Психотерапевт. Вы уверены в этом? Кэрол. Теперь я вполне уверена в этом. У него нет другого выбора, он работает со мной.
182 о ГЛАВА 10 Психотерапевт. Таким образом, неправильно думать, что он никогда не будет говорить с вами. Он будет разговаривать с вами. А как насчет вашей обиды? Вы чувствуете ее теперь? Кэрол. Немного меньше. Как вы сказали, мне нужно остановить его. К концу этой очень краткой десяти минутной сессии ТДГ Кэрол была уверена в том, что может громким голо- сом сказать: «Прекратите это делать!» Она нисколько не боялась того, что коллега перестанет разговаривать с ней. Интересно отметить, что постукивания по тыльной сто- роне рук казались ей навязчивыми. Даже эту форму контакта она воспринимала как нежелательное физиче- ское вторжение со стороны врача. Движения глаз также вызвали чувство, будто психотерапевт пытался управлять ею. Психотерапевт как бы стал другим, навязчивым мужчиной. Однако когда она самостоятельно выполняла постукивания, то добилась успеха, чувствуя, что лучше контролирует себя. Две недели спустя, когда ее коллега снова стал делать ей сексуальные замечания, она громким голосом настоятельно попросила его прекратить такое поведение. В дальнейшем у нее не было с ним никаких проблем.
ГЛАВА 11 РЕШЕНИЕ СЕМЕЙНЫХ ПРОБЛЕМ Проблемы воспитания детей По телевидению жизнь кажется такой легкой — идеаль- ные дета и родители шутя решают любые проблемы за полчаса. Но другое дело — реальная жизнь. Проблемы в воспитании детей приводят многих родителей в кабинет психотерапевта. Обычно их беспокоят трудности в обще- нии с детьми, вопросы любви и уважения, проблемы с дис- циплиной, академическая успеваемость, выполнение до- машних обязанностей, отношения детей со сверстниками и различия в стиле воспитания между отцом и матерью. Последняя проблема, конфликты из-за стиля воспитания, является предметом описанной ниже сессии ТДГ. Различные стили воспитания Андреа сорок три, она сердилась на детей из-за их неряш- ливости и лени. Когда этот гнев использовался как ми- шень для первой серии ТДГ, обнаружились основные эмоции Андреа: гнев возникает из-за нестрогого воспи- тания детей мужем и беспокойства о будущем детей. Сессия ТДГ позволила решить эти конфликты буквально за 25 минут. Психотерапевт. Хорошо. Подумайте о ваших худших опасениях: у детей нет друзей, и они сидят дома и
оЖ ГЛАВА)] смотрят телевизор. Как вы признались, одна мысль об этом вызывает стресс. У вас начинается сильное беспо- койство. Можете ли вы представить такую ситуацию? Вы сидите дома по выходным, и все эти беспокоящие мысли начинают угнетать вас. Вы представили это? Андреа. Да. Я ясно вижу эту картину и испытываю стресс. Психотерапевт. Хорошо, я начну выполнятьТДГ, постукивая вам по рукам. Во время постукивания вооб- ражаемая картина может измениться или остаться той же самой. Это трудно предсказать. Вы можете испытывать более или менее сильный стресс. Здесь нет никакого правила. После каждой серии я буду спрашивать вас о том, что именно вы думали и чувствовали. Конечная цель — снятие стресса. Теперь закройте глаза. [ТДГ] Хорошо. Откройте глаза. А что происходит теперь? Андреа. Я представила детей в пижамах. Себя, пытающуюся заставить их что-нибудь делать, и как затем дети сердятся на меня больше, чем на мужа. Понимаете, муж может кричать на них, и они, похоже, никогда не сердятся на него и не проявляют неуважение. Психотерапевт. А почему они сердятся на вас? Андреа. Ну, например, если я прошу их что-нибудь сделать. Если мы поодиночке кричим па них из-за одного и того же, позже они успокаиваются и приблизительно через пять минут уже могут разговаривать с мужем, но на меня они продолжают сердиться. Психотерапевт. Хорошо. Продолжим с картиной о ваших детях и муже, которую вы сейчас представляете себе. [ТДГ] Что происходит теперь? Андреа. Я сосредоточилась на моем сыне Джимми. Он кричит на меня. Я имею в виду, что он просто горлас- тый. Несколько раз, когда я что-то говорила ему, a oii(i кричал на меня, я очень расстраивалась. А муж реагиро-
Решение семейных проблем ____ 185 1 о вал так: «Да, он не должен кричать на тебя. Да, я погово- рю с ним об этом». Но затем он добавлял: «Ты должна понимать, что ему всего лишь 14 лет, и не стоит принимать это на свой счет». Так что я сосредоточилась на этом, и это помогло. Если он огрызается, то я должна понимать, что он может рассматривать это не как непочтительность, а как защиту своего права на независимость. Психотерапевт. Сосредоточьтесь на этом [на предыдущем высказывании]. [ТДГ] Что происходит те- перь? Андреа. Я вспомнила еще один момент, который раздражает меня. Я стираю одежду, убираю ее, но сын не носит ее, не кладет на место и не бросает в стирку. Это действительно расстраивает меня, и когда я говорю ему что-нибудь, возникает конфликт. Но теперь я смотрю па это несколько иначе. Я запрещаю себе даже смотреть на белье. Пусть об этом заботится муж. Пусть он вынимает одежду из стиральной машины и развешивает ее. Удиви- тельно, что я могу так думать об этом. Психотерапевт. Эта мысль о том, как разрешить конфликт со стиркой, приходила вам в голову раньше? Андреа. Какие-то мимолетные мысли были, но похоже, что я не верила в это. По-видимому, я не могла избавиться от мысли, что должна заставлять сына забо- титься о собственной одежде. Психотерапевт. Хорошо. Сосредоточьтесь па фразе: «Я настаиваю па необходимости перебранок с сыном». Просто сосредоточьтесь на этом. Не пытайтесь быть конструктивной. [ТДГ] Что происходит теперь? Андреа. Я воображаю, что Джимми закончил школу и не поступил в колледж, не устроился на работу, спит весь день. Трейси, моя дочь, стала плохо учиться в школе, связалась с плохими людьми, плохо одета, бере- менна и прочие ужасы. Это было неприятно.
186 ГЛАВА 11 о Психотерапевт. Такого рода картина повышает ваш уровень стресса? Андреи. Да. Психотерапевт. Продолжайте думать об этом. [ТДГ. ] Что происходит теперь? Андреи. Стало еще хуже. Я дошла до момента, когда дети находятся дома со всеми этими проблемами, и я просто не могла вынести этого. Я должна была уйти из дома. Понимаете, я осудила бы мужа, если бы он позволил им жить в этой ситуации. У меня не было бы такого вли- яния на детей, чтобы управлять их жизнью. Это обидно. Так что я осудила бы его, потому что он не брал на себя роль авторитетного человека, а он мог бы это сделать. Психотерапевт. Позвольте мне составить фор- мулировку совладания из того, что вы только что сказали. Ваш муж склонен ошибаться как человек и отец. Он имеет право не справляться с воспитанием детей. Он не должен делать все правильно, даже если вам хотел оагбы этого. Как это звучит? Андреи. Вы имеете в виду, что их отношение к порядку в значительной степени также не зависит от них? Психотерапевт. Полагаю, что это так. Но я также думаю, что даже если он делает что-то неправиль- но, ваше настойчивое требование не делать этого невы- полнимо. Так что для отказа от вашего гневного требо- вания вы могли бы сказать себе: &Мне это не нравится, но ofi имеет право делать это, даже если мне это не нравится». Андреа. А что потом? Психотерапевт. Ну, если вы поверите в это, то гнев ослабнет, а вместе с ним значительная часть стресса. Могли бы вы сосредоточиться на мысли: «Мне это не нравится, но он имеет право делать это. Отиоше-
PpitiPHi te семейных проблем Шс иие детей к порядку в значительной степени зависит от них самих», — что на самом деле так. Продолжим. [ТДП] Что происходит теперь? Андреи. Я чувствую себя лучше, потому что я ска- зала себе, что какие бы чувства ни испытывал муж, они не имеют никакого отношения к подлости или враждебности к детям. Он пытается подавать хороший пример. Они ни- когда не видели, чтобы он делал что-нибудь неправильное. Так что из того, что oi i делает ошибки? Дети должны уважать его, даже если он каждый день совершает ошибки и не все делает правильно. Я вспоминаю своих родителей, которые все делали неправильно, и я не оказалась неудачницей. Я хорошо знаю, что правильно и что неправильно. Психотерапевт. Это правда. Вы знаете, в некото- рых исследованиях сравниваются дети, воспитанные в приютах и в обычных, полных семьях. Нет большой разни- цы в том, как они адаптируются во взрослой жизни. Так что есть очень серьезные генетические предпосылки к опреде- ленному типу адаптации в жизни. Родители оказывают лишь ограниченное влияние на успех детей во взрослой жизни. Андреа. Да, я верю этому. Это очень интересно. Психотерапевт. Могли бы вы по шкале от 0 до 10 баллов оценить свой уровень стресса на данный момент из-за того, что дети не слушаются вас, муж не участвует в их воспитании? Андреа. Я оценила бы его примерно в 3 балла. Психотерапевт. Вы когда-либо испытывали та- кой небольшой стресс из-за этой проблемы? Андреа. Нет, никогда. Я действительно очень удивлена. Андреа продолжила психотерапию в течение еще одного месяца. К концу этого срока у нее прекратились
188 ГЛАВА 11 приступы гнева и беспокойство по поводу будущего детей, их несогласия с ее требованиями или попустительского отношения мужа к поведению детей. Очевидно, успех этой сессии определялся сочетанием техники ТДГ, позволив- шей Андреа определить полный масштаб проблемы и ее возможные решения, а также генерацией ослабляющих стресс формулировок совладания, основанных на прин- ципах рационально-эмотивной поведенческой терапии (Ellis, 1973). Ослабление гнева и фрустрации у родителей Трудности воспитания в сочетании с другими стрессорами, включая работу, семейные и финансовые проблемы, иногда могут становиться непреодолимыми. В определен- ном возрасте дети склонны противоречить родителям, и их самоконтроль, конечно, ограничен их незрелостью. Николь тридцать семь, и она беспокоилась о своей двенадцатилетней гиперактивиой дочери Мэй. Ее рас- страивали и сердили вспышки раздражения Мэй, и она не знала, что с этим делать. С помощью ТДГ она осозна- ла, насколько она сердилась на себя, потому что чувство- вала, что не в силах остановить вспышки раздражения дочери. Затем она начала переоценивать свой гнев, что породило расслабляющую мысль: «Я имею право разо- чаровываться в дочери и самой себе». Эта более рацио- нальная точка зрения позволила ослабить гнев по отно- шению к самой себе и сделала ее поведение заметно спокойнее. Вместо того чтобы ссориться с Мэй во время приступа раздражения, она решила сделать несколько глубоких вдохов, вспомнила, что она взрослый человек, и ушла, чтобы дочь успокоилась. Она поняла, что Мэй нарочно создавала конфликт с целью вовлечь ее в него. Николь потребовала, чтобы дочь не изводила ее. Она
Решение семейных проблем 189 —. о сделала паузу и сказала: «Но я не могу заставить ее во что-то верить. Я не могу управлять ею. Она самостоятель- ный человек, и я начинаю думать, что, возможно, мне самой не хватает контроля. Я не имею такого контроля над другими моими детьми, — как же я могу ее контро- лировать?» Во время следующей серии ТДГ Николь спонтанно вообразила, что она попробовала выкупать в ванне свою любимую птичку, и эта задача ассоциировалась у нее с требованием к Мэй прекратить нежелательные действия. Она не могла заставить птицу принять ванну, но так же не могла заставить и дочь повиноваться ей. Это сопостав- ление помогло Николь понять тщетность и нелогичность многих требований к дочери. В результате ее гнев ослаб до очень низкого уровня. На дополнительном приеме через месяц Николь сообщила, что ей все еще трудно общаться с Мэй, но она могла избегать ситуаций, когда дочь теряла над собой контроль и начинала кричать. Она использовала для этого новые формулировки совладания: «Мэй имеет право реагировать слишком остро» и «Когда она грубит, я могу уйти, успокоиться и затем лучше справиться с ней». Несколько глубоких вздохов помогли ей восстановить контроль над собой. Затем, когда они обе успокаивались, Николь могла говорить с девочкой. В результате между ними стало меньше конфликтов и установилось лучшее взаимопонимание. Повышение самооценки после беременности Жанин 31 год, за время беременности она набрала лишних 20 килограммов.-До беременности она весила 50 килограммов при росте 152 сантиметра. Сразу после рождения ребенка Жанин сбросила 11 килограммов, но
J90 о— ГЛАВА II за следующие два месяца похудела лишь на два килограм- ма. Это больше всего расстраивало ее, потому что она придерживалась сбалансированного питания, потребляя 1000—1200 калорий, и каждый день проходила пешком два с половиной километра. Она испытывала соблазн снова начать курить после года воздержания, думая, что это поможет ей похудеть. Хотя Жанин сопротивлялась этому нездоровому искушению, она приходила в полное уныние из-за трудной проблемы с лишним весом. Сессия ТДГ была сосредоточена на стрессе, свя- занном с избыточным весом, и позволила обнаружить множество забот и беспокойств, связанных с внешностью. Жанин считала себя «самим уродством» и не хотела показываться на людях. ТДГ позволила ей расслабиться, Жанин перестала представлять себя уродливой. Затем во время ТДГ она сосредоточилась на себе «стройной», как она это называла. Но эта мысль вызвала еще одну проблему. Ее мать и родственники со стороны мужа со- ветовали ей больше не худеть и утверждали, что она и так хорошо выглядит. Но она знала, что родственники лука- вят. Последующие серии ТДГ на этой сессии позволили •в значительной степени устранить ее раздражение, вы- званное замечаниями родственников. Затем она убедила себя в том, что для улучшения здоровья и внешности нужно продолжить худеть. Когда была разрешена проблема с ее имиджем и давлением со стороны семьи, во время сессии обнаружи- лась еще одна причина для расстройства. После родов прошло три месяца, но Жанин еще не возобновила сек- суальных отношений с мужем, хотя они оба хотели этого. Недавно врач разрешил им возобновить половые сноше- ния, но Жанин стеснялась своей внешности. Она могла вообразить секс только в темноте, которая скроет ее. наготу. Это резко отличалось от ее прежней откровенно-
Решение семейных проблем _i£in сти и энтузиазма в сексе. Две следующие серии ТДГ позволили ослабить стресс по поводу половых сношений до низкого уровня. Несмотря на беспокойство о своей внешности, она могла «справиться с этим», заняться сексом с мужем и в конце концов погрузиться в приятные ощущения и чувства. Эта сессия ТДГ позволила решить проблемы Жа- нин приблизительно за 20 минут. На мой взгляд, такое быстрое решение важных проблем — отношения к своей внешности и сексуальной активности — очень маловеро- ятно при обычной психотерапии. Чувство вины матери по отношению к взрослой дочери Раньше дети обычно покидали родительский дом ^после окончания средней школы или колледжа. Рабочих мест было в избытке, и стоимость жизни соответствовала на- чальным окладам. Однако сегодня ситуация на рынке труда изменилась..Низкая зарплата не позволяет многим молодым людям покинуть родительский дом. Недостаток средств вынуждает их возвращаться домой из-за разводов, безработицы или общей неудовлетворенности самостоя- тельной жизнью. Диана, превосходный профессиональный музыкант в возрасте 59 лет, испытывала гнев, фрустрацию и беспо- койство из-за неспособности своей тридцати шестилетней дочери найти работу и жить самостоятельно. Дочь Дианы, Эрин, жила с ней и ее мужем, и делала все, что хотела. С самого детства Эрин редко проявляла дисциплиниро- ванность, она хорошо знала свои права и не чувствовала никакой ответственности. Диана ни прежде, ни даже теперь не препятствовала такому отношению к жизни, но ее за- девала неблагодарность дочери за все, что она делала для нее. Первая серия ТДГ позволила обнаружить глубинное
ol2l ГЛАВА 11 чувство материнской вины, которое поддерживало ее беспредельную терпимость к поведению Эрин. В иачале-Диана обнаружила, что она все еще чувст- вовала себя виновной в плохом воспитании дочери. Хотя дети Дианы (дочь и сын) всегда были обеспечены в мате- риальном плане, она считала их эмоционально обделен- ными, поскольку отец, капитан коммерческого судна, обычно был вдалеке от них. Чувство вины Дианы из-за отсутствия мужа стало удобным объяснением нежелания наказывать детей. Она считала, что проблемы Эрин во взрослом возрасте — результат обстановки вседозволен- ности в детстве. Но, несмотря на то, что дочь выросла эмоционально неуравновешенной, ее браттвердо стоял на йогах. За одну сессию с помощью ТДГ Диана начала пере- оценивать свои мысли, вызывающие чувство вины, что привело к следующим формулировкам совладаиия: «Зачем наказывать себя? Следует принимать детей такими, какие они есть. Всегда можно почувствовать себя виноватым, для этого достаточно подумать о том, что вы не сделали для своих детей». Эти новые мысли ослабили чувство вины, но подчеркнули ее гнев из-за бездеятельности Эрин, поведение которой так отличалось от беспокойного и дисциплинированного образа жизни Дианы. Как часто случается во время ТДГ, обнаружились неосознанные аспекты проблемы. Сильное чувство вины Дианы удалось значительно смягчить с помощью ТДГ и изменения уста- новок. Когда чувство вины ослабло и появились новые установки, Диана смогла понять свою дочь и нормально общаться с пей. Эта сессия позволила определить масштаб проблемы и подготовить почву для того, чтобы Диана переосмыслила свои убеждения о дочери и о самой себе. После ТДГ Диана настояла па том, чтобы Эрин нашла работу на полный рабочий деньи в течение шести месяцев
Решение семейных проблем Шо покинула ее дом. Четыре месяца спустя дочь начала жить самостоятельно. Не удивительно, что их отношения улучшились. Теперь между ними могли быть установлены более зрелые отношения матери и дочери, основанные на взаимной любви, а не на нездоровой зависимости. Хороший консультант, возможно, достиг бы этого результата без ТДГ, хотя я полагаю, что потребовалось бы значительно больше времени, чтобы определить неосознанные чувства и мотивы, связанные с проблемой. Гнев отца на жену и дочь Эдвард был 30 лет женат, счастлив в браке, и у него было трое взрослых детей. Теперь, в 70 лет, он вышел на пенсию и собирался заняться домашними делами, ходить на ры- балку и проводить больше времени с женой. Ему нравилась организованная и упорядоченная жизнь. Все его крупные долги, включая ссуды на покупку дома и автомобиля, были выплачены. Но он не подозревал о том, что жена предложила одну из кредитных карточек двадцативосьми- летней дочери, у которой были постоянные проблемы с деньгами. Щедрый поступокжены был очень рискованным, Эдвард был в шоке, когда обнаружил на кредитной карто чке долг в 15 000 долларов. Он работал 20 лет пожарным и затем еще 15 лет страховым агентом. Теперь ему хотелось наслаждаться жизнью, это позволяли денежные средства. Однако ока- залось, что над ним сгустились зловещие тучи потенциаль- ных проблем с кредитом, если этот долг не будет выплачен. Он был разгневан на жену за то, что она не сообщила ему о долге, взятом по кредитной карточке, и на дочь за то, что га влезла в долги. Эдвард пришел на психотерапевтическую сессию с таким видом, как будто был готов взооваться от гнева на 7-Ф. Фрсйдберг
•2* ГЛАВА П жену и дочь. Его жена не хотела обсуждать-с ним эту проблему, очевидно, потому, что он сильно сердился, когда она предлагала поговорить на эту тему. Эдвард очень хотел поговорить с кем-нибудь хотя бы для того, чтобы просто выговориться. Он не видел никакого решения этой волнующей проблемы. Сначала я выполнил с Эдвардом упражнение для релаксации, которое несколько успокои- ло его. Затем последовала процедура постукивания ТДГ, во время которой он сосредоточился на гневе и беспокойс- тве из-за действий жены и дочери. Эдвард начал понемногу переоценивать ситуацию* Он признался, что его дочь выплачивала минимальные ежемесячные суммы, хотя он предпочел бы погасить этот долг быстрее. Но он соглашался: «Постепенные платежи лучше, чем вообще никаких. Это не катастрофа». Кроме того, он признал, что дочь избегала его, потому что он был разгневан. Все же он любил свою дочь и хотел наладить отношения с ней. Он также-поиимал, что жена сама была безумно расточительна, поэтому не выработала у дочери ответственное отношение кденьгам. На следующей сессии Эдвард сказал, что теперь он смог разговаривать с женой послетрех недель почти пол- ного молчания. Он чувствовал себя спокойнее и избавился от гнева и беспокойства из-за денег. Он простил дочь. Эдвард договорился с женой, что любое дальнейшее предоставле- ние ссуд или кредитов дочери должно быть взаимно согла- совано. Чтобы восстановить отношения с супругой, он: предпринял позитивные шаги, делал больше комплиментов и был с ней ласковее, а она стала более чуткой к нему. Эдвард несколько раз вдень прослушивал аудиоза- пись для релаксации и использовал метод постукиваний ТДГ, чтобы оставаться спокойным. Непогашенная .задол- женность уже не приводила в бешенство. Поскольку от природы он был возбудимым и беспокойным человеком,
Решениелемейных проблем 795 р ему требовались ежедневные упражнения для успешного снятия стресса. В результате он наполовину уменьшил ежедневную дозу транквилизаторов. Взрослые дети, имеющие дело с трудными родителями Даже взрослые сыновья и дочери остаются для своих родителей детьми. Отношения «родитель — ребенок» могут сохраняться всю жизнь. Взрослые дети могут про- должают зависеть от родителей и искать у них одобрения. Два следующих примера показывают, как взрослые дети могут научиться распознавать эти формы поведения и затем переосмысливать отношения с родителями, особен- но если эти родители всегда были трудными людьми. Мать меня смущает Л инн 31 год, она прямая и при этом очень чувствительная женщина. С самого детства у нее были напряженные отношения с матерью. Непредсказуемое, раздражитель- ное настроение матери чередовалось с внезапными при- ступами плача, которые ее расстраивали и смущали. Она часто предъявляла Л инн разного рода необоснованные требования. Когда Л инн пришла ко мне на психотерапию, она беспокоилась о своей свадьбе, хотя до лее был целый год. Она предчувствовала, что мать будет смущать ее своими словами и поступками. Чувствуя ответственность за поведение матери в таких ситуациях, Лини пыталась оправдать эти эмоциональные вспышки и неуместные замечания. Она боялась, что люди будут считать ее сума- сшедшей из-за странного поведения матери. Во время первой серии ТДГ Лини смогла посмот- [>еть со стороны на поведение матери, представляя ее
J96 ГЛАВА 11 образ и думая: «Все в порядке. Говори, что хочешь, это не имеет значения». Однако во время второй серим ТДГ Лини напряглась, поджала йоги и почувствовала покалы- вание по всему телу, особенно в челюсти. Эти симптомы периодически проявлялись у нее уже многие годы. Врачи исключали какое-либо заболевание, а она не понимала, что эти симптомы мог вызывать стресс. Физическое на- пряжение и эти симптомы появлялись, когда она вообра- жала мать, говорящую на ее свадьбе всякие нелепости, например: «Я такая, какая есть», или «Я люблю бога, и бог любит меня», или «На небесах я буду сидеть рядом с богом». Следующие две серии ТДГ указали на то, что Лини пыталась подсознательно сдерживать и подавлять свои отрицательные эмоции, связанные с матерью и предсто- ящей свадьбой. Вместо того чтобы испытывать гнев и беспокойство, она ощущала только физические симптомы и напряжение, которые были порождены этими эмоциями. Дальнейшее использование ТДГ показало, что она сильно боится потерять контроль над своими эмоциями и таким образом стать похожей на мать. Линн поняла, что она редко испытывала положительные эмоции. Блокиро- вание эмоций, очевидно, началось в детстве в форме не- осознанной попытки справиться с физическим и сексу- альным насилием, которому она подвергалась со стороны, отчима. Ранее Линн проходила психотерапию, чтобы решить проблемы, связанные с жестоким обращением в детстве, однако разговорная психотерапия не позволила обнаружить жестко контролируемые и отрицаемые эмо- ции, которые закрепляли физические симптомы стресса. ТДГ помогла снять поверхностный стресс, чтобы Линн проанализировала свои эмоции, не боясь этого. После нескольких сеансов Линн чувствовала себя значительно спокойнее и комфортнее. Она лучше осо-
Решение семейных проблем 197 о знала свое физическое напряжение и его связь с конкрет- ными стрессами в своей жизни, особенно связанными с матерью. Спустя год после свадьбы Линн позвонила мне, чтобы сообщить, что ее мать, как и ожидалось, сделала на свадьбе несколько громких и неуместных замечаний. Но Линн была полностью готова к этому. Она просто сказала себе: «Мать может говорить, что хочет. Я не могу управлять ею». Следует отметить, что было бы сложнее исполь- зовать ТДГ на сессиях с Линн, если бы она уже не нача- ла решать трудную задачу преодоления последствий сексуального и физического насилия в детстве. Внимание! Если вы испытывали травмирующие переживания в прошлом или у вас есть симптомы пост- травматического стрессового расстройства — не пытай- тесь лечиться с помощью ТДГ! Обратитесь к квалифици- рованному специалисту в области психического здоровья за помощью в вашей ситуации. Общее беспокойство о семье Анжеле было шестьдесят шесть, она развелась 20 лег назад и у нее было двое взросл ых детей, — тридцатилетний Сын, который был счастлив в браке, и сорокалетняя дочь, муж которой был склонен к вербальной агрессии. Ома очень переживала из-за дочери, Роуз, а также своей собственной престарелой матери, о которой она заботилась, каждый день заходя к ней домой. Анжела признавала, что она беспокойный человек. После каждого телефонного звонка от матери, которая жаловалась на проблемы со здоровьем, она начинала думать, что мать не переживет эту ночь. В результате она не могла заснуть, и ее беспокойство
т о ГЛАВА 11 могло продолжаться в течение нескольких дней, пока у матери, очевидно, не проходил очередной приступ. Анжелу также беспокоили отношения дочери с мужем. Муж Роуз недавно угрожал убить ее, если она захочет развестись с ним. Поскольку Роуз жила за тыся- чу миль от нее, Анжела едва ли могла повлиять на эту ситуацию. Дочь должна была защищать себя сама, включая обращение в полицию или в суд. Я научил Анжелу стандартным техникам релакса- ции, которые позволили несколько ослабить ее стресс, но всякий раз, когда она слышала плохие новости от матери или дочери, ее беспокойство нарастало, и никакая релак- сация не могла снять его. В качестве альтернативы я попробовал ТДГ. После первой серии постукиваний, когда она сосредоточилась на умеренном уровне беспо- койства о матери, она отметила, что обычное беспокойство полностью исчезло. Еще две серии постукиваний помогли ослабить беспокойство о матери до 0 баллов. Затем мы повторили эту процедуру для устранения беспокойства о дочери. Результат был положительным. Я рекомендовал ей самостоятельно выполнять постукивания дома. Поиск одобрения отца Джсйми и ее муж, семейная пара в возрасте тридцати с небольшим, были вне себя от радости, когда врач под- твердил, что она беременна. Первый муж Джейми жес- токо обращался с ней, новый муж был полной противо- положностью: доброжелательный, терпимый и уступ- чивый. Недавно в ее жизни произошло несколько приятных событий, в том числе и устройство на временную работу, которая позволит ей оплатить .ремонт кухни. Она позвонила отцу, надеясь, что он порадуется за пес, но он
Решение се.\ \ей* ш:х проблем 199 сделал несколько уничижительных замечаний по поводу лишней траты денег на ремонт кухни и устройства на «дурацкую» работу. Джейми была подавлена такой резкой реакцией. Позже она поняла, что всю жизнь хотела, чтобы с ней обращались как с «папиной маленькой де- вочкой», несмотря на то, что отец все время критиковал и отвергал ее. В начале ТДГ Джейми сосредоточилась на своем гневе н страданиях из-за язвительных замечаний отца. Ниже приведена выдержка из этой сессии. Джейми. [ТДГ.] Я чувствую себя.намного спокой- нее. Сначала я сосредоточилась на телефонном звонке от папы и на там, как я расстроилась. Я значительно успо- коилась. х Психотерапевт. Продолжим. Сосредоточьтесь па том, что вы сейчас думаете об отце. [ТДГ] Что проис- ходит теперь? Джейми. Похоже, стресс прошел, и голо&ная боль тоже. Психотерапевт. У вас болела голова из-за стресса? Джейми. Да. Но сейчас я чувствую себя очень расслабленной. Я хочу держать под контролем ситуацию с отцом. Теперь я чувствую себя более целостным чело- веком. Психотерапевт. Продолжим с этой мыслью. [ТДГ] Что происходит теперь? Джейми. Мой уровень стресса упал до 0 баллов. Я снова чувствую* себя хорошо. Психотерапевт. Это произошло довольно быст- ро. Что вы теперь думаете о пренебрежительных замеча- ниях отца в ваш'адрес?' Джейми. Что это его эмоциональные проблемы, которые не имеют прямого отношения ко мне. Я хочу
^200 о ГЛАВА 11 рассматривать это именно так. Я смогу не принимать его слова на свой счет, поскольку знаю, что я хороший чело- век. Я полностью уверена в том, что делаю. Я не идеаль- на, но я хороший человек. Психотерапевт. Что, если отец не одобрит то, что вы делаете, и скажет, что это нехорошо? Джейми. Тогда я буду чувствовать себя как жертва, как преступник. Я должна была объяснить это раньше. Я чувствовала себя как преступник. Но теперь постара- юсь анализировать то, что он говорит. Я не буду отмахи- ваться: «Ну, он сам не знает, что делает». Я с уважени- ем отношусь к его словам, но не собираюсь принимать их как руководство к действию. Я хочу жить своей собст- венной жизнью. Психотерапевт. Он всегда находил способ по- критиковать вас. Как вы сейчас относитесь к этому? Джейми. Я легче принимаю это. Он такой человек, и я должна принимать его таким, какой он есть. Он всегда будет делать это. Психотерапевт. Что происходит, когда вы сооб- щаете отцу о предстоящем хорошем событии? Джейми. Он, как всегда, пытается играть роль «адвоката дьявола». Психотерапевт. Когда вы звоните ему, чтобы рассказать какие-нибудь хорошие новости, что вы ожи- даете услышать от него? Джейми. Я больше не собираюсь звонить ему, чтобы что-нибудь рассказать. Психотерапевт. Он не будет Робертом Янгом из фильма «Отец лучше знает»? Джейми. Нет. Психотерапевт. 0\\ также не будет доктором Стоуном из фильма «Донна Рид»? Джейми. Нет.
Решение семейных проблем 201 Эта сессия показала, что Джейми все еще болез- нено воспринимала несогласие отца с ее решениями. Но ТДГ помогла ей обрести уверенность в выборе повой работы и запланированном ремонте кухни. Если раньше она, возможно, и пересмотрела бы свои планы из-за критики отца, то теперь не сделала этого. Интересно, что ее гнев все-таки возвращался, но это здоровое явление. Она предоставила себе право чувствовать и выражать свои эмоции по отношению к отцу. С помощью ТДГ за две недели она стала намного более уверенной в себе. Такие быстрые изменения доволь- но редко наблюдаются при стандартной психотерапии. Использование ТДГ для решения проблем детей ТДГ может быть полезна для маленьких детей, у которых есть проблемы, связанные со стрессом. Даже имея огра- ниченные вербальные и когнитивные навыки, дети в со- стоянии, до некоторой степени, описать то, что их беспо- коит. Ниже приведена сессия с шестилетним мальчиком Джимми, который ходил в детский сад. Он боялся ложить- ся спать, потому что ожидал, что во сие на него нападет медведь или чудовище. Часто матери приходилось оста- ваться на ночь в его спальне, чтобы успокоить его. Психотерапевт. Закрой глаза и подумай-о чудо- вище, который нападает на тебя во сне. Это довольно страшно. Продолжим. [ТДГ] Что происходит теперь? Джейми. Чудовище убежало. Психотерапевт. Ты боишься больше, меньше или так же? Джейми. Меньше. Психотерапевт. Снова закрой глаза. Представь, что чудовище возвращается. Продолжим. [ТДГ.] Открой глаза. Что происходит теперь?
202 о ГЛАВА И Джейми. Я стал еще меньше бояться. Психотерапевт. Хорошо. Продолжим. Закрой глаза. [ТДГ] Открой глаза. А что происходит теперь? Джейлш. Ну, чудовище смотрит на меня. Оно может добраться до меня. Психотерапевт. Ты боишься, что оно растопчет тебя или что-нибудь в этом роде? Джейми. Да. Психотерапевт. Хорошо. Как ты думаешь, что ты можешь сделать с ним? Джейми. Я хотел бы попасть в него из рогатки. Психотерапевт. Хорошо. Это один из вариантов. Давай попробуем его. Подумай об этом. Закрой глаза. [ТДГ] Что происходит теперь? Джейми. Я несколько раз выстрелил из рогатки в чудовище. Психотерапевт. Очень хорошо. Ты боишься больше, меньше или так же? Джейми. Меньше. Каждый раз я боюсь все меньше. Психотерапевт. Представь, что ты попал из ро- гатки по чудовищу. [ТДГ] Откройтлаза. А что происходит теперь? Джейми. Как только чудовище увидело рогатку, оно убежало. Психотерапевт. Ноты все еще немного боишься? Джейми. Да, немного. Психотерапевт. Хорошо. Ты чувствуешь себя спокойнее? Джейми. Да. Психотерапевт. Посмотрим, можем ли мы пол- ностью избавиться от страха, чтобы у тебя его совсем не осталось. Ты хочешь этого? Джейми. ТЫ.
Решение семейных проблем 203 ■ . О Психотерапевт. Хорошо. Продолжай думать о чудовище и о том, как ты собираешься защищаться. [ТДГ.) Открой глаза. А что происходит теперь? Джейми. Я чувствую себя намного лучше. Психотерапевт. Как еще ты мог бы отпугнуть чудовище? Джейми. Ну, я бы попробовал кричать па него. Психотерапевт. Почему бы не нам не попробо- вать сделать это. Представь, что ты кричишь на чудовище, и оно убегает. [ТДГ] Открой глаза. А что происходит те- перь? Джейми. Страх полностью исчез. А чудовище убежало после того, как я закричал. Психотерапевт. Очень хорошо. Вообще никако- го страха? Джейми. Нет. Психотерапевт. У тебя все здорово получилось, правда? С Джимми дополнительно провели ТДГ по поводу его ночных страхов. Во время ТДГ он представил, что различными способами убивает страшное существо из своих ночных кошмаров, например выстрелив в него, ударив ножом и затоптав. Страх понизился с высокого уровня до полного отсутствия, и той ночью Джимми спал один. Несколько месяцев спустя он научился выполнять процедуру посту- кивания самостоятельно, чтобы расслабиться и заснуть без страха.
ГЛАВА 12 БЫСТРАЯ РЕЛАКСАЦИЯ И УЛУЧШЕНИЕ СНА Если вы довольно часто бываете напряжены, то можете подумать: «Я слишком нервничаю, чтобы хоть как-ни- будь расслабиться». И возможно, это верно, поскольку для выполнения стандартных техник релаксации и дости- жения хорошего результата действительно требуется время и сосредоточение внимания. ТДГ позволяет достичь результата быстрее, чем обычные техники релаксации. В этой главе я покажу вам, как сочетать ТДГ со стандар- тными техниками релаксации так, чтобы вы могли легко расслабиться и восстановить силы всего лишь за несколь- ко минут. Как только вы научитесь расслабляться, вы обнаружите, что это приносит много пользы: 1) дает ощущение благополучия и спокойствия, 2) развивает способность справляться со стрессом, 3) улучшает физи- ческое и эмоциональное здоровье, 4) повышает способ- ности мыслить ясно и в то же время организовывать свои мысли, 5) улучшает сои. Если вы неспособны решить проблему стресса, используя стандартную ТДГ, вам сможет помочь релаксация с использованием техники ТДГ. Сосредоточение на дыхании Сосредоточение на дыхании достигается сочетанием ТДГ с фразой, которую вы произносите синхронно с дыханием. Сядьте в удобное кресло в спокойной обстановке, до еды.
Быстрая релаксация и улучшение сна 205^ (После еды пищеварение мешает процессу глубокой ре- лаксации.) Затем медленно скажите про себя «рас-» па вдохе и «-слабься» на выдохе. В течение минуты говори- те про себя слово «расслабься» до тех пор, пока не буде- те чувствовать себя комфортно. Теперь положите руки на бедра и начните постукивать указательными пальцами: левым пальцем один раз постукиваете по левому бедру, правым пальцем один раз постукиваете по правому бедру. Придерживайтесь определенного ритма, приблизительно два постукивания в секунду. Продолжайте постукивания в течение трех-четырёх минут. Сочетание постукиваний и слова «расслабься» позволит значительно ослабить стресс и напряжение и вызовет приятное чувство. Если вы хотите добиться более глубокой релаксации, продолжайте постукивания в сочетании со словом «рас- слабься» в-течеиие еще двух-трех минут. Чувство рас- слабления может продолжаться в течение нескольких часов или даже всю оставшуюся часть дня. Если вам трудно использовать слово «расслабься», вы можете получить тот же самый результат, сосредото- чившись только на дыхании и не произнося никакого конкретного слова. Я полагаю, что нет более быстрой и эффективной техники для снятия стресса, чем релаксация с помощью ТДГ. Эту технику можно использовать не только для снятия стресса, но и всякий раз, когда вам захочется по- чувствовать себя более здоровым и счастливым. Визуализация с использованием ТДГ Если у вас есть любимый образ для релаксации, такой как вид пляжа, сельской местности или горного курорта, подумайте об этом конкретном образе во время
206 о ' ГЛАВА 12 выполнения постукивания пальцами по коленям. Вы об- наружите, что постукивания позволяют достичь более глубокой релаксации. Одна женщина, пришедшая ко мне на прием по поводу хронической боли, представляла, как она наслаж- дается на пляже на Гавайях, и при этом постукивала себя по коленям. Через пять минут она полностью погрузилась в этот образ. Если вы хотите использовать образ пляжа, описанная ниже картина поможет вам дополнить его приятными деталями. Представьте, что вы проводите послеобеденное время на берегу океана. Вы чувствуете кожей теплый и мягкий песок. Вы сидите на песке, смотрите на океан, видите лазурную воду, волны, ритмично набегающие на берег. У береговой линии светло-зеленая вода кажется совсем'прозрачной. Ощущение от этой освежающей во- дяной пыли, пропитывающей ваше тело, от этих соленых, капелек — все это так чудесно оздоровляет и поднимает настроение, оживляет и успокаивает. Следующие несколько секунд представляйте, как волны 6eiyT на берег, как они накатываются и отступают, накатываются и отступают. Продолжайте воображать волны. (Сделайте паузу приблизительно на пять се- кунд.) Очень хорошо. Теперь вы решаете немного прогу- ляться по пляжу, рассматривая прибой; да, наблюдайте изгибающуюся береговую линию, уходящую вдаль за горизонт. Двигаясь вперед, вы чувствуете, как под нога- ми скрипит песок; такое приятное ощущение — теплый песок. Солнце нагрело его. Почувствуйте тепло солнца на своей епине, это нежное тепло, текущее вниз но епиие и по всему телу; успокаивающее тепло солнца, наполняющее вас приятными ощущениями. Чувствуя
Решение семейных проблем 207Л все это, вы замечаете дюны, возвышающиеся вдоль пляжа, с отдельными островками высокой травы на склонах. Вы видите, как легкий ветерок мягко качает эту высокую траву. Ветерок, вызывающий чувство спокой- ствия. И когда вы идете вперед, вы слышите вдалеке крики чаек. К вам приближается стая белых чаек, летящих так легко, скользящих на ветру, издающих характерные звуки над вашей головой. Вот они улетают вдаль, оставляя вас с чувством безмятежности... Теперь вы чувствуете, как вам в спину подул нежный ветерок. Нежный ветерок, зовущий вас вперед, усиливающий ваши чувства. Когда вы смотрите на волны, вы видите блестящий белый парусник, плывущий поводе, —лодка плывет так изящно, паруса наполнены мягко дующим ветром. На- слаждайтесь ровным движением лодки, пока она плывет по ветру. Теперь, когда вы пристально смотрите на горизонт, вы видите закат солнца. Да, закат во всех его ярких цветах: желтый, темно-красный и оранжевый на фоне светло-серых облаков и бледно-синего неба. Когда солнце клонится к горизонту, от пего бежит дорожка по воде; оно медленно опускается за горизонт. Все вокруг дышит поразительным спокойствием. Появляющееся спокойствие настолько глубоко, что полностью поглоща- ет ваши чувства. Теперь вы начинаете выходить из этого состоя- ния — с принятием и миром, с принятием и миром. Дайте себе еще одну минуту, в которой уместится все время этого мира, все время, которое вам требуется для того, чтобы вернуть себя в бодрствующее состояние. Ваши глаза медленно открываются, вы чувствуете себя расслабленным и набравшимся сил (Friedberg, 1995, 58-59).
208 о ГЛАВА11 Релаксация с помощью ТДГ как техника улучшения сна Примерно каждый второй американец испытывает трудности при засыпании. Это могут быть частые пробуж- дения ночью, слишком раннее пробуждение утром или просто отсутствие ощущения свежести после сна. При этом вы можете лежать с открытыми глазами и думать: «Что, если я не смогу заснуть сегодня вечером? Как я буду чувствовать себя завтра?» или <<Я не вынесу этих проблем со сном!» Часто стресс является причиной нарушения сна и засыпания. Конечно, беспокойство по поводу бессонницы — не единственный источник стресса, который заставляет нас не спать но ночам. Другая причина — сосредоточение на беспокойстве, фрустрации, раздражении или гневе по поводу любой другой конкретной проблемы, кроме бес- сонницы. Размышление об отрицательных эмоциях или труд- ной ситуации обеспечит вам беспокойную ночь. Третья' причина проблем со сном — приятные, возбуждающие мысли в то время, когда вы пытаетесь заснуть. Возбуж- дающие мысли поднимут вам настроение, но они явно несовместимы с чувством релаксации, которое вызывает сонливость и позволяет хорошо отдохнуть ночью. Кроме ^этих причин есть множество медицинских проблем и симптомов, которые вызывают нарушения сна, включая хроническую боль и хроническую усталость. Как ТДГ может помочь решить проблемы со сном? Если вам трудно заснуть, я рекомендую вам лежа в крова- ти сосредоточиться на слове «расслабься» и в то же время постукивать себя по бедрам указательными пальцами, левым пальцем по левому бедру, правым пальцем —
Быстрая релаксация и улучшение сна 209_ по правому (см. главу 6). Чере/1уйте эти постукивания с правой и левой стороны, сосредоточившись на слове «расслабься». Через несколько минут вы отвлечетесь и расслабитесь. Продолжайте постукивания, пока не возник- нет чувство спокойствия (приблизительно пять минут), затем прекратите постукивания. Продолжайте мысленно произносить слово «расслабься», пока не заснете. Исполь- зуйте ту же самую технику, если вы проснулись посреди ночи и не можете снова заснуть. Вы сразу увидите результаты использования этой техники в борьбе с бессоницей. ТДГ позволяет отвлечься от стрессовых мыслей и добиться физической и психичес- кой релаксации, которая вызывает спокойный сон. Если стрессовые мысли и чувства мешают засыпа- нию с помощью ТДГ, попробуйте следующий вариант. Сосредоточьтесь на стрессовых чувствах и мыслях и лежа в кровати выполняйте постукивания ТДГ, пока стресс полностью не исчезнет. С помощью техники сосредото- чения на стрессе вы решите по крайней мере некоторые из проблем, лежащих в основе вашего беспокойства, гнева, фрустрации или другой неприятной эмоции, тем самым устранив причину нарушения сна. Что может быть более эффективным? Ниже'приведем пример того, как я использовал ТДГ для улучшения и продления своего собственного сна. Почти каждую ночь на протяжении несколь- ких недель я просыпался намного раньше, чем хотел. Я ложился спать в II вечера, просыпался в 5 утра и не мог снова заснуть. Чтобы чувствовать себя отдохнувшим, мне нужно спать восемь часов. Хотя я мог работать и после шести часов сна, через ка- кое-то время накапливалась усталость, валившая меня с ног.
Л± ГЛАВА 12 Случайно я обнаружил, что ТДГможет помочь улучшить и продлить мой сон. Проснувшись однажды в пять часов утра, я заметил, что повторяю про себя: «Ненавижу просыпаться рано! Ненавилсу просыпаться рано!» Возможно, это убеждение вы- зывало фрустрацию и озабоченность проблемой сна. Я сосредоточился на этой мысли, выполняя постуки- вания ТДГ. Постепенно эта мысль полностью исчез- ла, и я снова заснул. На следующий день, несмотря на то, что я немного устал, я не размышлял о недостатке сна или о том, как это влияет наменя, как это было раньше. Следующей ночью я проснулся как обычно рано, но через J5—20 минут снова заснул, чего у меня раньше не получалось. Я понял, что постоянная фрустрация из-за раннего пробуждения мешала мне снова засы- пать. Простое вмешательство с использованием ТДГ сделало меня более толерантным к проблеме со сном и позволило мне снова засыпать, вместо того чтобы сосредоточиваться на своей фрустрации. Если у вас есть проблемы со сном, используйте ТДГ, как это делал я, пока не испытаете чувство глубокого спокойствия. В результате вы будете крепко спать по ночам.'
ГЛАВА 13 ДИАПАЗОН ПРИМЕНЕНИЯ ТДГ: ОТ ПРОСТОГО СНЯТИЯ СТРЕССА ДО ПЕРЕОЦЕНКИ ЖИЗНИ Снятие стресса в повседневной жизни Если вас преследуют трудности и неудачи, личный уро- вень стресса может достигнуть максимума. Если вы не можете найти немедленное или очевидное решение про- блемы и конфликта, то следующим логическим шагом мог бы быть разговор с супругом, другом или коллегой. Из этих источников вы можете получить важную пси- хологическую поддержку, но при этом не почувствовуе- те истинного облегчения. Когда вы подавлены, важней- шая и непосредственная цель — облегчить страдания. В этой ситуация ТДГ позволяет решить две важные за- дачи. Она является эффективным способом отвлечения от огорчений — желаемого смещения фокуса внимания с постоянного чувства страдания. Она также позволяет с минимальным усилием достичь нужного уровня релакса- ции и комфорта. Не может быть вмешательства мощнее, чем то, которое быстро прерывает интенсивное раздра- жение. Как только достигнут отвлекающий и расслабля- ющий эффект ТДГ, вы можете рассмотреть свои пробле- мы с большим чувством гармонии, пониманием и даже оптимизмом. На личном уровне я использую ТДГ, когда у меня возникают горячие споры с кем-то из близких мне людей. Даже в середине спора я могу осторожно постучать себе
JH ГЛАВА 13 по коленям и затем почувствовать, что мои плечи расслаб- ляются, а гнев и фрустрация ослабевают. В результате я меньше обвиняю другого человека и могу лучше выразить свои мысли без злобы. Использование этой простой техники самоконтроля приводит к лучшему решению конфликта. Переоценка жизни с помощью ТДГ Наши внутренние силы и самые глубокие стремления могут быть скрыты или даже разрушены постоянным стрессом. Я полагаю, что как только разрушительное влияние стресса минимизировано, вы можете выявить основные позитивные силы и включить их в свою по- вседневную жизнь. ТДГ облегчает этот процесс, она дает вам возможность определить важные направления в своей жизни и добиваться их осуществления ни от кого не завися. В некотором смысле ТДГ помогает преодолеть дисбаланс в нашей жизни. Часто мы руководствуемся мотивами, которые заставляют нас переутомляться или чрезмерно сосредоточиваться на конкретной проблеме, в то же время мы пренебрегаем своими внутренними ло-требиостями и желаниями. Как только ТДГ устраняет стресс, мы начинаем лучше осознавать нездоровый дис- баланс. Мы можем изменить направление собственной жизни и считаться со своим внутренним «я». Возможно- сти для восстановления внутреннего равновесия, раскры- ваемые с помощью ТДГ, уникальны для каждого человека. В нашей культуре, сфокусированной на работе, это может означать перенос акцента с работы на семью, общение, духовность. Наши измененные установки могут рассеять страхи и позволить ставить перед собой новые цели
Диапазон применения ТДГ 213 о жизни. Мы можем обнаружить, что по-другому смотрим на ценность созерцания и не стремимся достичь своих целей во что бы то ни стало. Изменение приоритетов Мой близкий друг Алан, одинокий мужчина 48 лет, сделал весьма успешную карьеру финансового аналитика. Одна- ко он не хотел заводить семью, потому что его не интере- совали, дети. Его так увлекала работа и занятия спортом на досуге, что он редко задумывался над ноющим чувством неудовлетворенности, которое иногда появлялось. Он не считал, что у него есть проблемы, и я использовал ТДГ просто в качестве эксперимента, чтобы посмотреть, к чему это приведет. Я попросил его сосредоточиться на этом чувстве неудовлетворенности, в то время как выпол- нял постукивания ТДГ. В его сознании всплыл образ одной давнишней подруги, которая только что удочерила ребен- ка и стала матерью-одиночкой. Он иногда виделся с этой подругой и начал осознавать растушую привязанность к ребенку. Ему было трудно признаться в этих чувствах, потому что он скептически относился к возможности иметь детей. ТДГ помогла ему сопоставить это давнишнее убеждение и тот факт, что он привязался к этому ребенку. Возможно, ом скрывал, отрицал или подавлял свое же- лание иметь семью. Очевидно, оно у него было, и проце- дура ТДГ позволила раскрыть его или, по крайней мере, подчеркнуть происходящие изменения в его мыслях и чувствах, касающихся этого ребенка. Алан начал осознавать важность новых отношений и отметил, что его дружба с матерью девочки после удо- черения стала более тесной. Это понимание многое объ- ясняло для него. За следующие несколько месяцев он стал еще ближе к ребенку, и отношения с матерьюулуч-
•221 ГЛАВА 13 шились. В его жизни появилась приятная гармония меж- ду интеллектуально мотивированной работой и теплым, любящим окружением. ТДГ способствовала этому внут- реннему пониманию и, по-видимому, подталкивала к его более полному развитию. Второй пример иллюстрирует другой тип важных изменений в жизни, вызванных ТДГ. В свои пятьдесят семь Дэвид работал инженером по технике безопасности в-го* сударствениой биологической лаборатории. В течение последних 15 лет он обеспечивал безопасность персонала. Он наслаждался своей сложной и ответственной работой. Однако его раздражало высшее руководство, которое часто нанимало не вполне компетентных людей для выпол- нения тонкой, высококвалифицированной работы. Дэвид должен был контролировать их работу, чтобы обеспечить строгое соблюдение правил техники безопасности. Хотя он написал учебное пособие по технике без- опасности, его рекомендации соблюдались редко, и часто возникали сложные ситуации. Однажды в местной газете сообщили о некоторых проблемах, возникших в лабора- тории. Несмотря на публичную критику, мало что изме- нилось. Дэвид все больше расстраивался и сердился на безразличие руководства и плохое сотрудничество между коллегами. В конце концов его стали угнетать постоянные проблемы на работе. Он страдал от высокого кровяного давления и язвы желудка. Когда медицинские и психоло- гические проблемы стали совсем серьезными, он взял отпуск и прошел курс лечения антидепрессантами и препаратами от высокого кровяного давления и язвы желудка. За первые несколько психотерапевтических сессий я не смог ослабить его гнев из-за ситуации в ла- боратории или смягчить депрессию. Тогда я попробовал провести серию постукиваний ТДГ, которые до некоторой
Диапазон применения ТДГ 215 о степени ослабили его эмоциональный стресс и даже приподняли настроение. Но заключительная процедура позволила совершить своего рода прорыв. Дэвид понял, что не прав, считая себя неудачником из-за того, что не мог справиться с трудностями на работе. Он начал смотреть на свою карье- ру более объективно. Появилась удовлетворенность от работы, несмотря на раздражение и неудачи. После ТДГ также изменилось его отношение к досугу. Он снова на- слаждался простыми радостями жизни — едой, прогулкой с собакой и общением с друзьями. Я полагаю, что проце- дура постукиваний ТДГ помогла ему решить эту важную проблему. Как только он вновь открыл в жизни удоволь- ствия, психотерапия и медикаментозное лечение стали намного эффективнее. В течение нескольких месяцев отпуска на лечение Дэвид переоценил свое положение в лаборатории. Бес- контрольность персонала мешала ему получать удовлет- ворение от работы, что препятствовало выполнению ра- боты должным образом. Стресс, вызванный этим кон- фликтом, негативно влиял на его здоровье и благополучие. Вместо того чтобы возобновить борьбу в лаборатории и дальше подвергать риску свое здоровье, он решил раньше уйти на пенсию и переехать на юг. У него были навыки плотника и музыкальные способности, которые могли позволить ему поддерживать скромный, но доставляющий удовлетворение образ жизни. Я разговаривал с Дэвидом после переезда. Он на- слаждался новой жизнью. Важно отметить, что у него прекратилась депрессия, связанные со стрессом болезни стали менее острыми, и в результате ему требовалось меньше лекарств. Итак, е помощью ТДГ вы можете четко определить свои жизненные приоритеты, глубже познать самого
о^ ГЛАВА 13 себя, обрести новые духовные ценности. Спросите себя во время ТДГ: «Нужны ли мне мои сегодняшние приори- теты? Приносят ли они удовлетворение, в котором я нуждаюсь?» Если размышления о целях и направлениях жизни вызывают чувство недовольства, готовы ли вы исследовать причины этой неудовлетворенности? Когда эти причины обнаружены, готовы ли вы эксперименти- ровать с новыми занятиями или по крайней мере сосре- доточиться на ранее игнорируемых занятиях, которые теперь могут быть более важны для вас? ТДГ поможет переориентировать ваше мышление на то, что для вас важно, даже если в настоящее время вы не осознаете этого. Возможно, эксперементы с ТДГ позволят вам в конце концов испытать более глубокое и устойчивое чувство удовлетворения.
ОБ АВТОРЕ Фред Фрейдбсрг, доктор философии, в течение 20 лет занимался частной практикой в качестве клиническо- го психолога. Он также является доцентом факультета психиатрии Медицинской школы в Университете штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук. Фрейдберг — автор популяр- ной книги «Девять способов преодоления синдрома хро- нической усталости». Его работы публиковались в Journal of Clinical Psychology, American Psychologist, Professional Psychology: Research and Practice и других журналах. Кроме того, он вел семинары для Американской психоло- гической ассоциации, Ассоциации продвижения поведен- ческой терапии и Общества поведенческой медицины. Фрейдберг живет в Корнуолле, штат Коннектикут.
КНИЖНЫЕ НОВИНКИ Дэвид Майерс Социальная психология в модулях Дэвид Майерс — психо- лог с мировым именем, студенты называют его не иначе как «выдающим- ся профессором». Книга Майерса «Социальная психология в модулях» представляет собой на* стоящий шедевр препо- давательского искусст- ва: в увлекательной фор- ме читатель знакомится с наукой о человеческом поведении в обществе, быстро и эффективно ус- ваивает понятия, факты, теории, изучает методы и эксперименты. Акаде- мический курс социаль- 318С, 70 х 108 716 ной психологии, изло- женный в этой книге, усваивается быстро и надежно. Книга рекомендуется как студентам психологических специаль- ностей, так и всем, кто хочет получить самые современные знания о поведении человека в обществе, открыть для себя секреты того, как люди влияют друг на друга, думают друг о друге и относятся друг к другу. J
КНИЖНЫЕ НОВИНКИ I Кондаков И. М. Психология. Иллюстрированный словарь «Психология. Иллюс- трированный словарь» раскрывает содержание основных понятий важ- нейших отраслей совре- менной психологической науки и рассчитан на са- мый широкий круг читате- лей, у которых возникает необходимость получить информацию о тенден- циях развития мировой и отечественной мысли и ее практического воп- лощения. Данный словарь является яркой авторской работой, учитывающей интеллектуальные интере- сы большинства отечес- 784с>70х1081/16 твенных гуманитариев. Читатель имеет теперь прекрасную возможность ознако- миться с основными направлениями научных поисков в об- щей, социальной, когнитивной психологии, в психоанализе, психологическом консультировании и психотерапии. Вместе с тем словарь содержит понятия, которые на протяжении десятилетий разрабатывались отечественной и мировой психологией, знакомит с биографиями выдающихся отчест- венных и зарубежных ученых.
книги — почтой www.p^evro.ru Автор Название книги Кол-во Цена стр. руб. Проект «Психология — лучшее» Бэндлер Р. Стивен Хеллер, Терри Стил Марк Уорден под ред. А.А.Реана Лесли Кэмерон-Бэндлер, Майкл Лебо Шон Берн Леонард Берковиц Джек Палмер, Линда Палмер Холл М. АндреасС, Андреас К. Холл М., Боденхамер Б. Холл М., Боденхамер Б. Реан А. А. Пал уди М. Кэмерон-Бэндлер Л. Бэндлер Р., ГрппдерДж. НЛП в действии. Лучшие экспресс-техники НЛП для психологов, консультантов и психотерапевтов 224 204 Интенсивный курс гипноза. Монстры и волшебные палочки 256 202 Семейная психотерапия. Диагностика, техники, секреты мастерства 320 202 Психология развития личности. Средний возраст, старение, смерть 384 265 НЛП. Интенсивный курс управления психикой. Заложник эмоций 256 191 Тендерная психология. Законы мужского и женского поведения 320 265 Агрессия: причины, последствия и контроль 512 376 Эволюционная психология. Секреты поведения homo sapiens 384 307 Моделирование совершенной личности. Редактирование судьбы 490 359 50 психологических приемов, которые обязан знать каждый психолог-практик. Сердце разума 352 244 НЛП-практик: полный сертификационный курс. Учебник магии НЛП 448 324 НЛП-мастер: полный сертификационный курс. Бысшая магия НЛП 544 350 Психология личности. Социализация, поведение, общение 416 312 Женская психология 384 244 Лучшие техники в семейной терапии. С тех пор они жили счастливо 288 212 Структура магии. Главная книга по ИЛП в мире. Т. 1 и II 384 293
Автор Название книги Кол-во Цена стр. руб. Крэйн У. Лефрансуа Ги Вердербер Р. » ГриндерД. ГриндерД. ГриндерД. Майерс Д. Смит Н. Мещеряков Б., Диксон У. Андреас С. М.Холл, Б.Боденхамер Нэпп М. Реан А., Кудашев Д. Баранов А. Реан А. Реан А. Солсо Р., Маклин К. ХокР. Холл М. Реан А. Психология развития человека. 25 главных теорий 512 350 Прикладная педагогическая психология 576 416 Психология общения. Тайны эффективного взаимодействия 412 376 Шепот на ветру. Новый код в НЛП 448 312 Паттерны гипротических техник Милтона Эриксона 416 293 Черепахи до самого низа 384 212 Социальная психология. Интенсивный курс 512 324 Психология. Современные системы 544 322 Психология. Тематический словарь 448 212 Двадцать великих открытий в детской психологии 448 322 Эффективная психотерапия. Паттерны магии Вирджинии Сатир 218 191 51 метапрограмма НЛП 256 244 Невербальное общение. Мимика, жесты, движения, позы и их значение 512 322 ► ■. •. Психология адаптации личности 480 213 Психология детства 350 202 Психология подростка 480 367 Экспериментальная психология 480 219 40 исследований, которые потрясли психологию 510 341 НЛП-тренинг. Увеличение силы ваших способностей 320 212 Психология и психодиагностика личности 256 175 Проект «Большая университетская библиотека» ПрохазкаДж., Норкросс Дж. Аткинсон Р. Л., Аткинсон Р. С, Смит Э. Е.и др. Системы психотерапии. Для консультантов, психотерапевтов и психологов 384 376 Введение в психологию 816 773
Автор Название книги Кол-во Цепа стр. руб. Мещеряков Б., Зинченко В. (ред.) Фрейджер Р. Манере Д. Кондаков И. М. Большой психологический словарь 672 589 Личность. Теории, упражнения, эксперименты 704 631 Социальная психология в модулях 318 391 Психология. Иллюстрированный словарь 784 703 Внесерийные издания Психология подростка с 11 до 18 лет. Методики и тесты 128 110 Психология ребенка от рождения до 11 лет. Методики и тесты 240 142 Полный курс НЛП 636 682 Психологический атлас человека. Психология человека от рождения до смерти 652 611 Симорон из первых рук 320 90 Бурлан-до, или Как достичь того, чего достичь невозможно (тв. переплет) 448 175 Бурлан-до, или Как достичь того, чего достичь невозможно (мягк. обложка) 448 151 Современный словарь. Психология 640 172 под ред. А. А. Реана под ред. А. А.Реана ХоллМ., Боденхамер Б. Реан А. БурланП., БурланП. Симорон П., Симорон П. Симорон П., Симорон П. Мещеряков Б. Проект «Университетская библиотека» Роберт Фрейджер, Джон Фейдимен Роберт Фрейджер, Джон Фейдимен Роберт Фрейджер, Джон Фейдимен Роберт Фрейджер, Джон Фейдимен Роберт Фрейджер, Джон Фейдимен Роберт Фрейджер, Джон Фейдимен ' Фрейджер Р. Аналитическая и индивидуальная психология. Карл Юнг и Альфред Адлер 126 115 Гуманистическая, трансперсональная и экзистенциальная психология 224 132 Психология личностных конструктов и когнитивная психология. Дж.КедлииА.Бек 128 115 Радикальный бихевиоризм, Б.Скиннер 128 115 Уильям Джеймс и психология сознания 128 115 Телесноориентированные и женские теории личности 128 115 Религиозные теории личности. Йога. Дзэн. Суфизм. Теософские направления 222 142
Автор Название книги Кол-во Цена стр. руб. Проект «Научный бестселлер» Шон Берн Геыдерная психология. Законы мужского и женского поведения 320 265 Леонард Берковиц Джек Палмер, Линда Палмер Кайл Р. Мещеряков Б., Зинченко В. (ред.) Аргайл М., Фернам А. Фрай О. ШтайнерК. Нэпп М. Бэндлер Р. Бэыдлер Р., Л а Валль Дж. Стивен Хеллер, Терри Стил Лесли Кэмерон-Бэндлер, Майкл Лебо Холл М. Агрессия: причины, последствия и контроль 512 376 Эволюционная психология. Секреты поведения homo sapiens 384 307 Развитие ребенка 640 310 Современный психологический словарь 490 256 Деньги. Секреты психологии денег и финансового поведения „ 478 212 Ложь. Три способа выявления. Как читать мысли лжеца. Как обмануть детектор лжи 284 159 Обратная сторона власти. Прощание с Карнеги 256 139 Невербальное общение. Мимика, жесты, движения, позы и их значение 512 284 Проект «Лучшие психотехнологии мира» НЛП в действии. Лучшие экспресс-техники НЛП для психологов, консультантов и психотерапевтов 224 204 Технология убеждения. Гений коомуникации. Продать за 60 секунд 356 227 Интенсивный курс гипноза. Монстры и волшебные палочки 256 202 НЛП. Интенсивный курс управления психикой. Заложник эмоций 256 191 Моделирование совершенной личности. Редактирование судьбы 490 359 Андреас С, 50 психологических приемов, которые Андреас К. обязан знать каждый психолог-практик. Сердце разума 352 244 Кэмерон-Бэндлер Л. Лучшие техники в семейной терапии. С тех пор они жили счастливо 288 212 ДилтсР., 9 принципов НЛП ДирингЭ., для высокоэффективных людей 192 191 Рассел Дж.
Автор Название книги Кол-во Цена стр. руб. БэндлерР., Гриндер Дж. Андреас С. ХоллМ., Боденхамер Б. Еремеева Н. Гриндер Д. Гриндер Д. ХоллМ., Боденхамер Б. Холл М., Боденхамер Б. Кристиансен К. Структура магии. Главная книга по НЛП в мире. Т. I и II Эффективная психотерапия. Паттерны магии Вирджинии Сатир 51 метапрограмма НЛП 100 игр и упражнений для бизнес-тренингов Шепот на ветру. Новый код в НЛП Паттерны гипротических техник Милтона Эриксона НЛП-практик. Учебник магии НЛП НЛП-мастер. Высшая магия НЛП Транзактный анализ в бизнесе ВНИМАНИЕ! Цены указаны с учетом почтовых расходов по состоянию на январь 2008 года. Перечисленные книги возможно приобрести наложенным пла- тежом, направив заказ по адресу Службы «Книга-почтой»: 195197, Санкт-Петербург, а/я 46, Богатыревой Е. Н. Книги также можно заказать по телефону: (812) 927-27-93, или на сайте www.p-evro.ru Полный каталог Службы «Книга-почтой» высылается по заявке БЕСПЛАТНО. По вопросам приобретения книг оптом обращайтесь по телефонам: Москва: (495) 232-17-16, 615-01-01, Санкт-Петербург: (812) 365-46-04 Отпечатано с готовых диапозитивов в типографии 000 «Полиграфиздат» 144003, г. Электросталь, Московская область, ул. Тевосянэ, д. 25 384 293 218 191 256 244 128 126 448 312 416 293 448 324 544 350 254 147