01.обложка начало
02.список таблиц
03.дыхательная система
04.вегетативная нервная система
05.нервная система
06.пищеварительная система
07.эндокринный аппарат
08.система женских половых органов
09.система мужских половых органов
10.лимфатическая система
11.сосудистая система
12.система костей и их соединений
13.мышечная система
14.мочеполовая система
15.предстательная железа
16.общее анатомическое строение головного мозга
17.головной мозг
18.анатомическое строение внутреннего уха
19.преддверно-улитковый орган - орган слуха и равновесия
20.ухо, горло, нос
21.глотка и гортань
22.черепные и спинномозговые нервы
23.орган зрения
24.череп
25.анатомия зубов
26.волосы
27.кожа
28.почки
29.печень
30.голова и шея
31.позвонки и позвоночный столб
32.плечо и локоть
33.кисти рук и запястья
34.стопы и лодыжки
35.тазобедренный и коленный суставы
36.сердце
37.беременность и роды
38.обложка конец
Текст
                    головной мозг
./|учпгис I) мире анатомические тал)</1.ииь.1
АНАТОМИЯ
ЧЕЛОВЕКА
Системы и органы
ОРГАН ЗРЕНИЯ
ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ ОРГАН -
ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

Лучшие в мире анатомические таблицы Анатомия человека: Системы и органы В этих популярных таблицах сделан акцент на различных системах и органах тела. Мы внесли дополнения в наши компиляции всемирно известных таблиц и добавили к ним лучшие анатомические таблицы из нашей коллекции. Наш коллектив из высококвалифицирован- ных медицинских художников, консультан- тов и врачей тщательно проработал каждую таблицу, чтобы гарантировать точность, по- нятность и соответствие современным требо- ваниям. Качество репродукции всех таблиц улучшено при помощи цифровых технологий, в них была обновлена и пересмотрена терми- нология и иллюстрации, чтобы отразить все последние достижения медицинской науки. Каждая таблица снабжена выносками и ука- зателями, поэтому ею легко пользоваться. Настольный формат сборника должен об- легчить изучение анатомии человеческого тела, консультации пациентов или ссылки. Здесь представлены таблицы всех главных систем и органов человеческого тела, включая таблицы, созданные медицинским художни- ком Петером Бехином. Этот сборник справоч- ных материалов является самой полной коллекцией анатомических таблиц человеческого тела. В паре с набором таблиц «Болезни и нарушения» - он пред- ставляет лучший анатомический справочник на современном книжном рынке. УДК 611 ББК 28.706 А 64 Оформление дизайн-студии «Дикобраз» Перевод с английского Махияновой Е. Б. Настоящая книга представляет собой перевод оригинального английского издания The World's Best Anatomical Charts: Systems & Structures Опубликовано с разрешения Lippincott Williams & Wilkins, USA Все права защищены Copyright © 2000 Anatomical Chart Company a division of Springhouse Corporation © ООО «Издательство Астрель», 2007 Ответственные редакторы Карпенко Т. Н., Серов А. Н. Технический редактор Тимошина Т. П. Корректор Мокина И. Н. Компьютерная верстка Осина М. В. Список таблиц Системы организма Дыхательная система Вегетативная нервная система Нервная система Пищеварительная система Эндокринный аппарат Система женских половых органов Система мужских половых органов Лимфатическая система Сосудистая система Система костей и их соединений Мышечная система Мочеполовая система Органы и части тела Предстательная железа Общее анатомическое строение головного мозга Головной мозг Анатомическое строение внутреннего уха Преддверно-улитковый орган — орган слуха и равновесия Ухо, горло, нос Глотка и гортань Черепные и спинномозговые нервы Орган зрения Череп Анатомия зубов Волосы Кожа Почки Печень Голова и шея Позвонки и позвоночный столб Плечо и локоть Кисти рук и запястья Стопы и лодыжки Тазобедренный и коленный суставы Сердце Беременность и роды
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Лобная пазуха Носовая Носоглотка Мягкое небо Полость рта Ротоглотка Надгортанник Носовая перегородка Подъязычная кость Щитовидный хрящ Легкие Гортань Перстневидный Плевра Трубочка Верхушка легкого Слизистая клетка Верхняя доля Правый главный бронх Бронхолегочные сегменты Косая щель Вид сзади Вид спереди Левое Правое_ Правое Сердце Средняя доля Нижняя доля Язычок левого Диафрагма J - Передний базальный Нижний язычковый Интерстициальная ‘Гладкая мышца Бронхиолы Ветвление бронхов Базальная Капилляр покрывающая в легких Альвеолярный Выдох Альвеолярный Газообмен Правый средний долевой бронх Длинная цилиндри- ческая реснитчатая Левый нижний долевой бронх I | Средняя доля F - Латеральный сегмент G - Медиальный сегмент Решетчатые ячейки: 'Передние -Средние -Задние Средняя носовая раковина _ Нижняя носовая "Большой альвеолоцит -Дыхательный альвеолоцит Конечная бронхиола О Нижняя доля Н - Верхушечный сегмент I - Медиальный (сердечный) базальный Серозная клетка Бокаловидная пазуха Нижний носовой Клиновидная пазуха Альвеолярные поры Верхняя носовая раковина Правый нижний долевой бронх Воздухопроводящая система включает все пути, по которым воздух достигает легких. Эти дыхательные пути начинаются с носовой полости и продолжаются глоткой, гортанью, трахеей и бронхами. Внутри этой системы воздух нагревается, фильтруется, увлажняется и распределяется в места газообмена в легких, а затем в свою очередь поступает из них обратно в возду- хопроводящую систему. Левый верхний долевой бронх Правый верхний долевой бронх _ раковина Отверстие слуховой трубы Фибробласт Альвеолярные расслабляется (движется вверх) Межреберные пространства сокращаются Объем легких уменьшается I I Верхняя доля А - Верхушечный сегмент В - Задний сегмент С - Передний сегмент D - Верхний язычковый Щиточерпаловидная мышца Рожковидный хрящ Голосовая связка — Поперечная черпаловидная К - Латеральный базальный сегмент L - Задний базальный Вдох Диафрагма сокращается (движется вниз) Межреберные пространства расширяются Объем легких увеличивается Мышцы (вид сбоку) _ Макрофагоцит. Гемоапиллярная г Слизистая оболочка Нижняя носовая раковина Верхнечелюстная I Черпаловидный хрящ — - ^Задняя перстнечерпаловидная мышца Латеральная герстнечерпаловидная мышца 4-----Перстневидный хрящ--------- — Трахея --------------- Промежуточный бронх Горизонтальная щель - Околоносовые пазухи Вид спереди Вид сбоку (средняя носовая раковина удалена) Клиновидная / пазуха Преддверие Косая щель Нижняя доля правого легкого W Дыхательная единица состоит из дыхатель- ной бронхиолы, альвеолярного хода, альвео- лярного мешочка и альвеол. В миллионах i мелких альвеол с тонкими мембранами очень быстро происходит газообмен. Внутри этих Г воздушных мешочков кислород, поглощенный из воздуха во время вдоха, диффундирует в кровь, а углекислый газ выделяется в обратном направлении. Затем кровь циркулирует по всему телу, разнося кислород и собирая углекислый газ, пока не вернется в легкие, чтобы снова обогатиться кислородом. дыхательных путей Собственная • ЗЯМ1Я1 Вентиляция Дыхание или вентиляция представляет собой движение воздуха внутрь дыхательной системы и обратно. Во время вдоха диафрагма и наруж- ные межреберные мышцы сокращаются, вызы- вая расширение грудной клетки и увеличение объема грудной полости. Пониженное давление должно выровняться за счет поступления нового количества воздуха. Во время выдоха легкие пас- сивно поддаются сдавливанию диафрагмой и на- ружными межреберными мышцами, которые расслабляются в этот момент. Легкие и плевра Плевра представляет собой оболочку, которая покрывает легкие и выстилает грудную полость. Она облегчает движение легких внутри грудной полости. -Эластичные волокна Фибрилла Поперечный разрез альвеолы Воздухопроводящая система Левый главный бронх _ Верхний сегментарный I бронх Язычковый сегментарный Ж- бронх Альвеолярный ход Гладкая мышца Хрящи (сагиттальный разрез) --------Надгортанник------- ------Подъязычная кость---- Подъязычно-надгортанная связка ...^ —Щитоподъязычная мембрана <] с-----Щитовидный хрящ [^Черпалонадгортанная мышца’ [ Щитовидно-надгортанная — Лобная пазуха---- - Решетчатые ячейки — Носовая полость—> Средняя носовая раковина - Средний носовой \ стой оболочки Многорядный цилиндрический Реснички Слизь - Легочная артерия — Легочная вена Альвеолы
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Обозначения Слезная железа Ресничный узел Тройничный узел Ушной узел Крылонебный узел Внутреннее сонное сплетение Околоушная железа Верхний шейный узел Наружное сонное сплетение Поднижнечелюстной узел Сонный гломус 12. Средний шейный узел 13. Шейно-грудной (звездчатый) узел 14. Блуждающий нерв 15. Грудное аортальное сплетение 16. Глубокое сердечное сплетение 17. Поверхностное сердечное сплетение 18. Бронхиальная ветвь блуждающего нерва 19- Легочное сплетение 20. Большой грудной внутренностный нерв 21. Пищеводное сплетение 22. Малый грудной внутренностный нерв 23. Желудочное сплетение 24. Чревный узел и сплетение 25. Ветви надпочечниковых сплетений 26. Верхний брыжеечный узел 27. Почечное сплетение 28. Верхнее брыжеечное сплетение 29. Нижний брыжеечный узел 30. Нижнее брыжеечное сплетение 31. Крестцовое сплетение 32. Тазовый внутренностный нерв 33. Верхнее подчревное сплетение 34. Нижнее подчревное сплетение 35. Мочепузырное сплетение 36. Сплетение семявыносящего протока 37. Непарный узел 38. Половой нерв (соматический) 39. Предстательное сплетение 40. Дорсальный нерв полового члена 41. Яичковое спелетение Ресничный узел Слезная Средний мозг- Крылонебный узел Мост Поднижнечелюстной узел Поднижнечелюстная Подъязычная железа Околоушная Спинно- мозговые нервы Продолговатый Ушной узел К нижним конечностям К телесной стенке К верхним конечностям К шее Верхний шейный узел Средний узел Шейно- грудной (звездчатый) узел Большой грудной внутренно- стный нерв Малый грудные внутрен- нервы Поясничные внутренно- стные нервы Блуждающий нерв Col Спинной мозг Легочные нервы Гортань Трахея Легкие • Мерные сердечные nej ч \ — Верхний — Средний '*-4-Нижний Чревный узел Грудные сердечные нервы Аортопо- узел Печень Кора надпо- Почка Сердце Желчный пузырь Желчный проток Селезенка Поджелудочная железа Пищевод Желудок Симпатический узел / Верхний брыжеечный узел Нижний брыжеечный узел Тазовый внутренностный нерв Матка Мочевой пузырь Предел Прямая Уретра Яички Ь Ободочная кишка Восходящая - А Поперечная - В Нисходящая - С Обозначения___________________ Голубые линии - парасимпатические нервы Красные линии - симпатические ~~ нервы Сплошные линии - преганглионарные .......... - - нервные волокна Пунктирные - постганглионарные линии...нервные волокна III - глазодвигательный нерв VII - лицевой нерв IX - языкоглоточньш нерв X - блуждающий нерв
НЕРВНАЯ СИСТЕМА Скуловисочная в. Головной мозг (вид снизу) Верхняя в. века Межреберные нервы Обонятельная луковица Обонятельные нн. (I) — Зрительный н. (II) — Передние ушные Зрительный перекрест Продольная щель большого мозга - Гйпофиз г— Латеральная борозда Задний ушной Глазодвигательный н. (III) Блоковый н. (IV) Воронка гипофиза Верхняя в. Наружная носовая в. (переднего решетчатого н.) Верхние губные вв. Симпатический узел Тройничный н. (V) Отводящий н. (VI) Промежуточный Большой ушной н. Нижние губные вв. (подбородочного н.) Подреберная м. Межреберный н. Внутренняя межреберная м.‘ Наружная межреберная м. Преддверно- улитковый п. (VIII) Языкоглоточный н. (IX) Поперечный н. шеи Блуждающий н. (X) ' Добавочный н. (XI) В— Слепое отверстие г Сосудистое ' сп. IV желудочка - Продолговатый мозг Полушарие мозжечка Диафрагмальный Дорсальный н. лопатки Подбородочный н. Нижний альвеолярный н Верхний гортанный н.: - Внутренняя в. ---- Наружная в. VII межреберный Подъязычный н. (XII) Вентральные корешки Перекрест пирамид Медиальный и латеральный Спинномозговой узел Нервный корешок передней в. Нервный корешок Обозначения к центральному рисунку Средний мозг, продолговатый мозг и спинной мозг (вид сзади) Латеральный пучок Задний пучок Медиальный пучок - Латеральная Грудной внутренностный III желудочек Таламус Подушка таламуса Средняя мозжеч- Добавочный н. (XI) — Подъязычный н (ХП) - Блуждающий н. (X) Верхний холмик Лицевой (VII) и преддвер- но-улитковый нн. (VIII) Верхняя мозжечковая Задняя в. н. С2 Передняя в. н. С2 _ Треугольник блуждающего н. Продолговатый мозг: Бугорок тонкого ядра Задний корешок Задняя срединная борозда Паутинная оболочка Твердая оболочка спинного I межреберный н. (Т1) Паутинная оболочка Задняя срединная. борозда Задняя латеральная борозда Спинномозговой узел Отверстия передних Крестцовый канал крестцового н. S 1 Верхний ный н. бедра Срединный н. Лучевой н. Межреберно- Срединный н. Верхнечелюстной н. (V2) внутренностный Верхний брыжеечный Межреберный н. Грудоспинной н. Длинный грудной н. Лучевой н. Срединный н. Латеральный кож- ный н. предплечья Лучевой н.: Глубокая в. Поверхностная в. II межреберный н. (Т2) Спинномозговой! нервный центр III межреберный н. (ТЗ) IV межреберный н. (Т4) V межреберный н. (Т5) Твердая оболочка спинного VI межреберный н. (Тб) VII межреберный н. (Т7) VIII межреберный н. (Т8) IX межреберный н. (T9) X межреберный н. (Т10) XI межреберный н. (Т11) Подреберный н. (Т12) Внутренняя концевая нить Наружная концевая Лучевой и. Блуждающий н. (X) Верхний шейный Верхний сердечный Подвздошно-подчревный н. бедра Латеральный кожный н. Лучевой н.: Поверхностная в. - Глубокая в. Шейно-грудной Бедренная в. (бедренно- Передний межкостный н. Половая в. (бедренно- Срединный н. Крестцовый н. S1 Латеральный кожный Верхнее Лучевой н.: Поверхностная в. Срединный н. Лучевой и.: Поверхностная в. (срединного н.) (блуждающего н.) Вв. латерального кожного н. бедра Бедренный н. Передние кожные вв. Суставные вв. Общий малоберцовый н. Общий малоберцовый н.: Суставная в. Латеральный кожный н. икры Малоберцовый н. Поверхностный малоберцовый н. Глубокий малоберцовый н. Запира- берцовые нн. берцовый н. Подкожный н. ноги: Латеральные кожные Поверхностная в. - Глубокая в. Общий малоберцовый н. Грудь 39. Передняя бронхиальная в. Межребсрно-плечевой Правый диафрагмальный Крестцовый н. S5 Сагиттальный разрез женского таза (левая половина) Бедренный н. Брюшное аортальное сп. - Нижнее брыжеечное сп. — Верхнее подчревное сп. Верхнее прямоки- Оболочки спинного мозга (горизонтальный разрез между позвонками С4 и С5) Эпидуральное пространство Твердая оболочка спинного мозга Субдуральное пространство-----Ч Паутинная оболочка Подпаутинное _ Подпаутинный пучок и— Зубчатая связка 4— Задний корешок 4т- Передний корешок Эг — Спинномозговой узел Малоберцовая кость Латеральные пяточные вв. Латеральный тыльный кожный н. Промежуточный тыльный кожный н. Сокращения: Симпатический узел Пояснично-крестцовый_ Большеберцовая Глубокий малоберцовый н. Поверхностный малоберцовый н. Верхний Промежностный н Подчревный н. Маточная (фалло- пиева) труба Мочевой пузырь - Круглая связка Правый Глубокий малоберцовый н. Большеберцовый н. Задние большеберцовые Латеральные пяточные вв. _____ Латеральные _ Латеральный — Поверхностная в. Глубокая в. • Тыльные пальцевые нн. стопы Дорсальный н. клитора Ножка клитора Задние губные Нижнее подчревное
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Полость рта Мягкое нёбо Твердое нёбо Околоушная Язык Ротоглотка Надгортанник Нижняя Пищевод Пищевод Трахея Печень (правая доля) Стенка желудка Печень (левая доля) Желудок Подслизистая {ревный Воротная Правый проток 1родольный слой Пузырный проток Складки Стенка тощей кишки Подслизистая Малый Поперечная ободочная Большой Стенка ободочной Гаустры толстой Тощая кишка Стенка ободочной кишки Ленты ободоч- Подслизистая. Илеоцекальный. Слепая Подвздошная -Аорта Чревный Тонкая и толстая кишка Прямая Восходящая ободочная Сигмоввдная ободочная Выводной проток поджелудочной , Нисходящая ободочная кишка Серозная оболочка Желудочные артерии Серозная оболочка Слизистая оболочка двенадцати- перстной Слизистая оболочка Слизистая оболочка Желудочно-сальниковые артерии Мышечная оболочка • Косые волокна Червеобразный отросток слепой яе брыжеечные вена и артерия Артериальное кровоснабжение Верхняя брыжеечная артерия Мышечная оболочка • Круговой слой • Продольный слой Задний проход Мышцы наружного сфинктера заднего прохода Нисходящая грудная часть аорты Химус проходит в последнюю часть тонкой кишки - тощую и подвздошную кишку, где питательные вещества всасыва- ются в кровь. Через систему воротной вены они попадают в печень для дальнейшего метаболизма и накопления. Непе- реваренные остатки проходят в ободочную кишку, где происходит всасывание воды и электролитов. Оставшаяся масса сохраняется до последующего выведения из организма. Пищеварение начинается в полости рта, когда пища смешивается со слю- ной. Слюна расщепляет пищевой крахмал на простые сахара. После про- хождения пищи в желудок по пищеводу происходит ее дальнейшее пере- варивание уже при помощи ферментов и соляной кислоты. Слой слизи защищает выстилку желудка от ожогов соляной кислотой. Серозная оболочка двенадцати- перстной кишки Р^^^Двснадцати- J перстная кишка $ Поджелудочная м Двенадцати- Круговые перстная кишка складки Добавочный проток поджелудочной оболочки желудка Желчный пузырь Селезеночная артерия Желчный пузырь Кишечные ворсинки Мышечная оболочка • Круговой слой • Продольный слой Общий желчный проток Сфинктер привратника / желудка Печеночные артерии. *^4 Левый печеночный 1 проток Общий печеночный проток Нижняя брыжеечная вена Кровеносные сосуды Полость рта, слюнные железы и желудок Подъязычная железа Поднижнечелюстная железа двенадцатиперстная кишка Частично переваренная пища, или химус, проходит из же- лудка в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа выделяет желчь и ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки, они продолжают расщепление жиров, белков и уг- леводов. Желчь производится печенью и накапливается в желчном пузыре. Печень, поджелудочная железа и Нижняя брыжеечная артерия
ЭНДОКРИННЫЙ АППАРАТ Щитовидная и паращитовидные железы Шишковидное тело Гипофиз и гипоталамус Щитовидный хрящ Щитовидная-----. железа Трийодтиронин Тироксин Тиреокальци- тонин (гипо- кальциемиче- ский фактор) Трахея Верхняя паращитовидная — и нижняя паращитовидная железы ' ' •железы Шишковидное тело Мелатонин Адренокортикотропный гормон Фолликулостимулирующий гормон Лютенизирующий гормон (ЛГ) Меланоцит-стимулирующий гормон (МСГ) Гипоталамус Гипофиз Передняя доля Щ Задняя доля Передняя доля Гормон роста (ГР) Пролактин Тиреостимулирующий гормон Бета-клетки Гипоталамо-гипофизарная система Тиротропин-высвобожда- ющии гормон (TBI) Соматотропный гормон (СП) Кортикотропин-высвобо- ждающий гормон (КТВГ) Пролактин-ингибирую- щий гормон Тимус Задняя доля Антидиуретический гормон (АДГ) Окситоцин Шишковидное тело Левая доля Правая доля Гипофиз Сердце Щитовидная и паращитовидные железы Желудок, двенадцатиперстная и тощая кишка Тимозин Тимулин Тимопоэтин Тимический гуморальный фактор Инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1) Надпочечники Поджелудочная железа Почки Клубочки Проток поджелу- дочной железы Юкстагломе- рулярный аппарат Общий желчный проток Мозговое вещество Норадреналин Адреналин I Тимус Почки ------------- Простагландины Почечный эритропоэ- тический фактор Ренин Мышечные волокна сердца (правого предсердия) Предсердный натрийуретиче- ский пептид (ПНП) Почки Микроскопическое строение Микроскопическое строение (поперечный разрез) Кора Минералокортико- идные гормоны Глюкокортикоиды Андроген Эстроген Надпо- чечники Сердце Желудок, двенад- цатиперстная и тощая кишка Поджелудоч- ная железа Яичники Панкреатические островки Глюкагон Инсулин Соматостатин Панкреатические полипептиды клетки Бета- клетки Альфа- клетки Плацентарные гормоны (вырабатываются маткой во время беременности) Хорионные гонадотропины Прогестерон Эстроген Релаксин Замечание: названия гормонов выделены курсивом
СИСТЕМА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ Ооплазма Прозрачная зона Полярное тельце Ядро Нуклеоли (22х) Лучистый венец Яйцеклетка (неоплодотворенная) Диаметр 100-150 мкм Женские половые органы Сагиттальный разрез Лобковый симфиз Мочеиспускательный канал Клитор Крайняя плоть клитора Отверстие мочеиспуска- тельного канала Яичник Дно матки Перешеек маточной трубы Связка, подвешивающая яичник Яичник Полость матки Широкая связка матки Перешеек матки Шейка матки Канал шейки матки Отверстие матки L5 Влагалище Крестец Мочеточник Малые половые губы Прямая кишка Брюшное отве маточной труС Везикулярная привеска Маточная труба Ампула маточной трубы Воронка маточной трубы Бахромки трубы Вторичный ооцит Желтое тело Яичник Маточная труба Мочевой пузырь Отверстие влагалища Срединная пупочная связка Связка, подвешива- ющая яичник Малые половые губы Большие половые губы Собственная связка яичника Круглая связка матки Матка Шейка матки Задний проход Мышца, поднимающая задний проход Отверстие мочеиспускатель- ного канала Седалищно-пещеристая мышца Влагалище Крайняя плоть клитора Задняя часть свода влагалища Прямокишечно-маточное углубление Луковично-губчатая мышца Отверстие влагалища ----------------- Полость, наполненная фолликулы фолликулярной 4 ЖИДКОСТЬЮ Зрелые яичниковые Выход вторичного 'мА'-гХ / оопита Яичники, маточные (фаллопиевы) трубы, матка и влагалище Матка: серозная оболочка (периметрий) мышечная оболочка (миометрий) слизистая оболочка (эндометрий) Собственная связка яичника — i » Женская промежность Лобковый симфиз - Половой нерв Большие половые губы Малые половые губы Клитор: тело головка ножка Глубокая поперечная мышца промежности Седалищный бугор Мышца, поднимающая задний проход Задний проход Наружный сфинктер заднего прохода Большая ягодичная мышца (граафовы пузырьки) Желтое тело Первичный яичниковые ооцит фолликулы j Овариально-менструальный цикл Овариально-менструальный цикл начинается в период полового созревания и в соответствии с ритмическими гормональными изменениями продолжа- ется до менопаузы. В ожидании оплодотворенной яйцеклетки происходит пролиферация слизистой оболочки матки (эндометрия). При отсутствии зачатия слизистая оболочка отторгается и с некоторым количеством крови выходит через влагалище. Менопауза Менопауза - постепенное прерывание овариально-менструального цикла с последующим его прекращением, наблюдается в возрасте от 45 до 50 лет. Она связана с уменьшением числа ооцитов в яичниках и постепенным сни- жением уровня эстрогена. День 0 4 14 I I------------------------Г Менструальная Постменструальная фаза фаза Фаза секреции 26 28 I------1 Предменструальная фаза
СИСТЕМА МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ Вид спереди (косой разрез) тельного канала Перепонча- тая часть Лукович- ная часть мочеиспус----- кательного канала Ножка полового члена к— Мошонка £ Пещеристое тело 3 Губчатое тело Бульбоуретральная железа и ее проток I — Дно мочевого пузыря — Мочеточниковое отверстие Межмочеточниковая складка Треугольник мочевого пузыря Гребень мочеиспускательного канала Предстательные проточки Луковица полового члена Перегородка полового члена Отверстие протока бульбоуретральной железы Предстательная часть мочеиспу- __ скателыюго канала Предстательная маточка Отверстия семявыбрасывающих - протоков Мочеполовая диафрагма 5 я g Часть мочеиспус- кательного канала внутри полового члена Поперечный разрез полового члена Поверхностная дорсальная вена полового члена Поверхностная фасция I полового члена ' J Глубокая фасция полового члена Белочная оболочка: пещеристого тела губчатого тела - Губчатое тело полового члена Глубокая артерия полового члена Лакуны мочеиспускательного канала Глубокая фасция полового члена Ладьевидная ямка мочеиспускательного канала Венец головки полового члена Головка полового члена Крайняя плоть полового члена Наружное отверстие мочеиспускательного канала Лобковый симфиз Связка, подвешивающая половой член Мембрана промежности (нижняя фасция мочеполовой диафрагмы) Глубокая фасция полового члена-/ Пещеристое тело Губчатое тело Венец головки полового члена Головка полового члена Поверхностное паховое кольцо Глубокая дорсальная вена I полового члена i Дорсальные артерия и нерв полового члена Поверхностная дорсальная вена полового члена Глубокая артерия полового члена Пещеристое тело полового члена Межпещеристые перегородки глубокой фасции Губчатая часть мочеиспускатель- ного канала Глубокое паховое кольцо Наружная_____ семенная фасция Семенной канатик — Сперматогенез Клетки Сертоли Сперматогония Яичко Спермато- зоид Семенной каналец 11ерегородка яичка Клетки Сертоли „ Семявынося-^^ Привесок й проток придатка яичка 1 ыносящие канальцы Привесок яичка Мышца, поднимающая яичко, и ее фасция у Предстательная железа — Сперматоцит первого порядка Сперматоцит второго порядка Сперматиды Тазовые органы (косой разрез) - Крестец Брюшина Наружное отверстие мочеиспускательного канала Ладьевидная ямка _ мочеиспускательного канала Предстательная железа —- Перепончатая часть _ мочеиспускательного канала Семявыносящий проток Мочеполовая диафрагма Предстательная железа Придаток яичка Мочеточник Мочевой пузырь Отверстие мочеточника Ампула семявыносящего L протока Прямокишечно- пузырное углубление Прямая кишка й-Семенной пузырек г Семявыбрасывающий проток Мышца, поднимающая задний проход Заднепроходно- копчиковая связка Ж Внутренний сфинктер Г заднего прохода Бульбоуретральная железа ~ и ее проток Наружный сфинктер заднего прохода '__Поверхностная поперечная мышца промежности Фиброзно-мышечная строма Перешеек предстательной железы Предстательная часть мочеиспускательного канала Мочевой пузырь Средняя доля Основание предстательной железы Предпредстательный сфинктер - Семявыбрасывающий проток Правая доля Дистальный сфинктер мочеиспускательного канала Вид сзади Мочеточник Мочевой пузырь Срединная пупочная------ связка Семявыносящий проток Яичковая артерия Артерия семявыносящего протока Лозовидное сплетение Яичковая артерия Кремастерные артерия и вена Семенной пузырек Направляющая связка яичка Семявыбрасывающий проток Ампула семявыносящего протока Белочная оболочка Влагалищная оболочка яичка: висцеральный листок париетальный листок Внутренняя семенная фасция Мышца, поднимающая яичко Фасция мышцы, поднимающей яичко Наружная семенная фасция Мясистая оболочка мошонки Кожа Отклоняющийся проточек Придаток яичка: головка тело хвост Отклоняющийся проточек Сеть яичка (в средостении яичка) Белочная оболочка Средостение яичка __Семявыносящий проток Придаток яичка Дорсальная артерия полового члена Глубокая дорсальная вена полового члена Дорсальный нерв полового члена Задние мошоночные артерия и нерв Луковично-губчатая мышца— Седалищно-пещеристая_____ мышца Промежностные______ артерия и нерв Мочеполовая диафрагма Внутренняя половая артерия Поверхностная поперечная мышца промежности Нижние прямокишечные____ артерия и нерв Дорсальный нерв — полового члена Промежность Сосуды и нервы & Артерия и вена \ семявыносящего протока Д Верхние мочепузырные -ы—артерия и вена Л Мочепузырное нервное сплетение ) Средние мочепузыр- ные артерия и вена ---Нижние мочепузыр- ные артерия и вена Предстательное нер- вное сплетение Дорсальный нерв полового члена Вегетативные нервы Губчатое тело полового члена / ременной канатик Пещеристое тело полового члена Поверхностная дорсальная вена полового члена Передние мошоночные артерия и вена Передняя мошоночная ветвь подвздошно-пахового нерва Половая ветвь бедренно-полового нерва Внутренние половые артерия и вена Промежностные артерия, вена и нерв Предстательное венозное сплетение Мочеполовая диафрагма Задние мошоночные артерия, вена, нерв
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА -Левая доля печени Лимфатические сосуды и лимфатические узлы тонкой кишки у /1V Глубокие Лимфатические сосуды пальцев кисти Лимфатические сосуды, идущие от задней области голени Правые яичниковые артерия и вена Большая подкожная вена ноги Малая подкожная вена ноги Тыльная венозная дуга стопы Межпальцевые лимфатические сосуды, идущие лимфатиче- ские узлы Межпальцевые лимфатические сосуды, идущие Лицевой лимфатический узел z Щечный лимфатический узел Лицевая артерия Бедренные артерия и вена с глубокими лимфатическими сосудами Большая подкожная вена ноги ' Цистерна грудного протока Левый поясничный ствол Предтрахеальные лимфатические узлы ’ Центральные подмышечные лимфатические узлы ' Левый лимфатический проток Латеральные подмышечные лимфатические узлы ' Подлопаточные подмышечные лимфатические узлы 4 Грудные подмышечные лимфатические узлы Плечевые артерия, вены и глубокие лимфатические узлы . Плечевой лимфатический узел Jk Глубокие лимфатические сосуды Надблоковые лимфатические узлы 5LA. Глубокие локтевые лимфатические узлы ЯКД Лучевой лимфатический узел Лучевая артерия "14’ \ gyj Медиальные лимфатические сосуды в ИВ/Локтевая артерия Поверхностный локтевой лимфатический узел УЛимфатические сосуды U Брыжеечные лимфатические узлы Тонкая кишка Лучевой лимфатический узел Латеральные лимфатические сосуды ,____Лимфатические сосуды, сопровождающие V ладонные венозные дуги Кишечные кровеносные сосуды Лимфатические сосуды, " идущие к брыжеечным лимфатическим узлам '-Левые поясничные лимфатические узлы Брюшная часть аорты *—Брюшная часть аорты г~~~ Диафрагма Малоберцовые артерия, вены и лимфатические сосуды - Задние большеберцовые артерия, вены и лимфатические узлы Г Тыльные артерия, вена и лимфатические сосуды стопы Нижние поверхностные паховые лимфатические узлы Поверхностные лимфатические сосуды Яичниковые лимфатические сосуды, идущие, к поясничным лимфатическим узлам ' Правые поясничные лимфатические узлы Поверхностные лимфатические сосуды, идущие к паховым лимфатическим узлам , Правые общие подвздошные артерия и лимфатические узлы | Верхние поверхностные паховые лимфатические узлы Поверхностные височные артерия и вена . Предушные лимфатические узлы х Поверхностные околоушные лимфатические узлы ч Глубокие околоушные лимфатические узлы Заушные лимфатические узлы Внутрижелезистый лимфатический узел Затылочные лимфатические узлы —_ Верхние глубокие шейные лимфатические узлы - Правая внутренняя яремная вена Латеральные глубокие шейные лимфатические узлы Глубокий паховый лимфатический узел / Большая подкожная вена ноги (разрез) / Нижние поверхностные паховые / лимфатические узлы Прободающая вена' Добавочная подкожная вена ноги С Нижнечелюстной лимфатический узел Поднижнечелюстные лимфатические узлы Поднижнечелюстная (слюнная) железа *— Подбородочные лимфатические узлы — Лопаточно-подъязычная мышца Передние глубокие шейные лимфатические узлы —--------Предгортанные лимфатические узлы ~~——- — Левый яремный ствол ------------------------Грудной проток ~~~ Левый подключичный ствол V. Левые подключичные артерия и вена ИьМД Верхушечные подмышечные лимфатические узлы чЙН Левый бронхосредостенный ствол Почечные лимфатические сосуды Верхняя брыжеечная артерия Левые поясничные к лимфатические узлы Нижние брыжеечные артерия I» и лимфатические узлы Левые ободочные • лимфатические узлы H8S Медиальный общий > подвздошный лимфатиче- ский узел 1аружныс подвздошные лимфатические узлы ‘Внутренние подвздош- " ные артерия и лимфати- ческий узел ч \ Запирательный лимфати- • ческий узел ртх Маточные артерия и око- ломаточный лимфатиче- ский Узел Глубокие паховые лимфа- \ тические узлы \ Глубокие бедренные лимфа- тические сосуды \ Лимфатические сосуды клитора Поверхностные лимфатические сосуды / Лимфатические сосуды, идущие из задней / области бедра Большая подкожная вена ноги Латеральная подкожная вена руки £' Узел Клоке Поверхно- Капсула------ Ворота-------- Выносящие лимфатические сосуды Приносящие лимфатические сосуды" Лимфатические сосуды и лимфатические узлы паховой области, таза и задней брюшной стенки Внутренний подвздошный лимфатический узел (поперечный разрез с увеличением примерно 5х) Лимфатические сосуды и лимфатические узлы желудка, поджелудочной железы, селезенки и печени ' Ип Левые желудочные лимфатические узлы Левые верхние панкреатические лимфатические узлы — Селезенка cSv" ' - Селезеночная артерия ___Селезеночный лимфатический ' ' члУ узел Хвос т поджелудочной железы Левый желудочно-сальниковый лимфатический узел хЛевая желудочно-сальниковая артерия Левые желудочные лимфатические узлы -------Чревные артерия и узел Правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы Тощая кишка Латеральные лимфатические сосуды к большого пальца р. Поверхностная ладонная венозная дуга ^Лимфатическая сеть \ Лимфатические сосуды, идущие к лимфатической Круглая связка печени Желчепузырный узел х \ Желчный пузырь \ Печеночная артерия Печеночные лимфатические узлы (Ж. - Общий желчный проток —— L.. Воротная вена — Нижняя полая вена — Гастродуоденальная артерия--- 11адпилоричсские лимфатические —-— УЗЛЫ УЯ Правые верхние панкреатические жге лимфатические узлы / 11ривратник желудка ' / к \ , Подпилорические лимфатические узлы ' /т Двенадцатиперстная кишка ' / Головка поджелудочной железы I Правая желудочно-сальниковая артерия Брыжеечные лимфатические узлы Верхние брыжеечные артерия и век Нижние глубокие шейные лимфатические узлы Правый яремный ствол Правый подключичный ствол ---- Правый бронхосредостенный ствол--- Дельтовидно-грудные лимфатические___ узлы Верхушечные подмышечные — лимфатические узлы Правый лимфатический проток к Центральные подмышечные___ у & лимфатические узлы Грудные подмышечные___- —- лимфатические узлы 1 у Плечевая артерия Г Подлопаточные подмышечные лимфатические узлы Плечевые лимфатические узлы 7 я / 7 Латеральная подкожная вена руки Окологрудные лимфатические rfrif гШп узлы Jr» 9 Utl) «К Поверхностные 7 , iF лимфатические сосуды L LfyLmm Медиальная подкожная вена руки *, Надблоковые м лимфатические узлы j '\ лимфатиче- ские узлы VflS _ Глубокая А вена бедра ! —Глубокие лимфатиче- ские сосуды 4 I Подколенные лимфатические узлы (на задней части колена) Малая подкожная вена ноги с лимфатическими сосудами 5 Передние большеберцовые - артерия, вены | и лимфатические сосуды J Задние большеберцовые 1 артерия, вены I и лимфатические сосуды 7^^ Передний большеберцовый Г лимфатический узел |\ Задний большеберцовый лимфатический узел Малоберцовые артерия, вены и лимфатические сосуды Поверхностные лимфатические сосуды, _ идущие к подмышечным лимфатическим узлам Правый надпочечниковый узел — Правый поясничный ствол " Кишечный ствол 1. Правая плечеголовная вена , 11. 2. Левая плечеголовная вена 12. 3. Левая общая сонная артерия 13. 4. Передние средостенные лимфатические узлы 5. Верхняя полая вена 14. 6. Выносящие сосуды превенозных лимфатических 15. узлов 7. Окологрудинный лимфатический узел 8. Лимфатический узел артериальной связки 16. 9. Правый бронх 17. 10. Левый бронх Верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы Нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы Правые и левые бронхолегочные лимфатические узлы Пищевод Внутренний грудной лимфатический сосуд, заканчивающийся в верхушечных подмышечных лимфатических узлах Межгрудные лимфатические узлы Лимфатические сосуды, идущие из глубокой части молочной железы 18. Задние средостенные лимфатические узлы 19. Межреберные лимфатические узлы и лимфатические сосуды 20. Непарная вена 21. Грудной проток 22. Грудная часть аорты 23. Полунепарная вена 24. Нисходящие правый и левый межреберные лимфатические сосуды 25. Цистерна грудного протока 26. Правая ножка диафрагмы 27. Кишечный ствол 28. Большая поясничная мышца 29. Правый и левый поясничные стволы 30. Поясничные лимфатические узлы 31. Яичковые лимфатические сосуды 32. Постаортальные (поясничные) лимфатические узлы 33- Предаортальные лимфатические узлы 34. Общие подвздошные лимфатические узлы 35. Внутренние подвздошные артерия и лимфатические узлы 36. Крестцовые лимфатические узлы 37. Лимфатические сосуды, идущие к внутренним подвздошным лимфатическим узлам 38. Запирательные кровеносные сосуды и нервы 39. Предмочепузырный лимфатический узел 40. Лимфатические сосуды, собирающие лимфу из головки полового члена 41. Поверхностные лимфатические сосуды полового члена 42. Лимфатические сосуды, идущие из мошонки 43. Лимфатические сосуды яичек и придатков яичек
СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Сердце (вид справа и снизу) Правая плечеголовная вена Поверхностные височные Верхняя полая вена Отогнутые листки -Задняя верхняя альвеолярная Край оваль- Гипофиз Подбородочные а. и вена Правая Передняя нижняя Передний корешок н. С1 Брюшная Верхушка Грудоакромиальная а. Сердце (вид слева и снизу) Передняя а., огибающая Задняя а., огибающая Задние а. и вены, огибающие Правая легочная а. Грудоспинные а. и вена Левая верхняя Правая нижняя Глубокая а. плеча. Межпредсердная Внутренние подвздош- Глубокая а., огибающая Лучевые коллатеральные а. Лучевая кол- Передняя Верхние локтевые Средние коллатеральные Верхняя локтевая Медиальная подкожная Латеральная подкожная Межжелудочко- Мясистые трабе- Лучевые возвратные Лучевая Квадратная м. Диафрагма Передняя в. Срединные крестцовые а. Срединная вена Сердце (вид спереди) Нижние диафрагмальные Добавочная латераль- Верхние надпочечнико- Наружные подвздошные Артериальная связка, -Лучевые а. и вены Передняя Правая почка Передние межкостные Наружные половые аа. . Правая ле- Срединный н. Промежуточная вена Глубокая дорсальная вена Поверхностная Передняя верхняя под- Глубокая Поверх- Поверх- Правое Правая венеч- Верхушка' Серповид- Диафрагма- 3-я прободаю- Артериальный конус 3-и прободающие 4-я прободающая Правая доля Правая Желудок -Суставная в.. Латеральная верхняя Латеральные верх- Поджелудочная Икроножные аа. Двенадцатиперст- Икроножные аа. Попереч- Средняя коленная а. Латеральные нижние Латеральная нижняя Правые общие подвздошные а и Маточная труба- 'шеберцовые Левая общая под- Трубная в. Правая наружная подвздошная Малоберцо- Бедренный н,- Правый мочеточник Левая наружная под- Левая внутренняя Верхние ягодичные а. и вена -Прямая кишка Прямокишечно-маточная м. Запирательная а. -Внутренние половые а. и вены Нижняя мочепу- Мм. наружного сфинктера Нижние брыжеечные а. и Медиальная передняя Латеральная передняя Бедренная а. Общие подвздошные аа. Латеральная пред- 14. Передние верхние под- 1-я прободающая а. Латеральная. Срединные крестцовые а. (влагалищ- Влагалище Проток поджелудочной Тыльная венозная дуга Верхние прямокишечные Передние нижние подже- Верхние брыжеечные а. и Обозначения: сокращения Правые внутренние под- Правые желудочно-саль- Правые ободочно-кишеч- Средние прямокишечные Средние ободочно-ки- Нижние прямокишечные Задняя створка Межпредсердная Передняя створка Перегородчатая Прободающие в. малоберцо- щих бедренную к. -2-е прободающие Лучевые а. и вены .Поверхностная Внутренняя половая а. Нижняя прямокишеч- Правая полулунная заслонка Передняя полулунная заслонка Левая полулунная заслонка .Передние возврат- ные большебер- - Перикард -Межпредсерд- ная борозда 1. Париетальная плевра 2. Правые внутренние груд- Нижняя надчревная а. Поверхностные а. Непарная вена .. Верхняя Правый надпочечник Средние и нижние надпо- Пузырный проток Общий желчный проток Желудочно-двенадцати- Правая венечная а. Передняя межжелудочко- Верхняя мочепузырная а Мочевой пузырь Кремастерная а. Запирательная а. Правое легкое Правое предсердие и его Аортальное отверстие Чревный ствол Верхняя брыжеечная а. X ребро Брюшная часть аорты Нижняя брыжеечная а. Погранич- ная борозда Верхняя мочепузырная а,- Верхняя ягодичная а.- - Сухожильные хорды Перегородчато-краевая трабекула Межжелудочковая *---Базилярная а. __Продолговатый Сердце во время систолы (вид сверху, предсердия удалены) Цистерна грудного протока 36. Правая желудочная а. Воротная вена 37. Левые желудочно-саль- Ветви брюшной аорты и притоки воротной вены Латеральная 1 а, огибающая. Д бедренную к X Восходящая в_ Пограничный гребень / Правое пред- f Правое ушко Гребенчатые мышцы- Клапан аорты Левая полулунная заслонка , Правая полулунная / Средняя менингиальная а. Поверхностные Верхнечелюстные а. и вена- Задняя ушная а. Лучевая я. Глубокая ладон- Передняя межжелудочковая; Огибающая в. левой Передняя ворсинчатая а- Сосцевидное тело. Островок- Зрительный тракт.. Обозначения к центральному рисунку Правые легочные вены * Левое предсердие Левое ушко Перикард Реберно-шейный ствол Дорсальная лопаточ- Блуждающий н. (X)- Передняя спинномозговая а. Левый предсердно-же- лудочковый клапан: Передняя створка Задняя створка - Передние х большеберцо- Правый желудочек Задняя межжелудочковая борозда 5. Левая общая сонная а. 6. Верхняя полая вена 7. Перикард 8. Восходящая часть аорты Обозначения: Кровеносные сосуды брюшной полости Верхние губные а. и вена Нижние губные а. и вена Поперечная а. шеи Нижняя щитовидная а__. вратной а. Задняя в. локте-, вой возвратной а. Наружная яремная вена- Внутренняя яремная вена- Наружная сонная а.-^ Внутренняя сонная а. » -Латеральная подкожная вена руки V—Латеральные грудные а. и вена . Передние а. и вены, огибающие I— Глубокая а. бедра — Медиальная а., огибающая бедренную к. Внутренняя [ Глубокая а. бедра 1-я пробе-. Женский таз (вид спереди) ^Дуга аорты — Артериальная связка А., огибающая лопатку Латеральная грудная а. Грудоспинная а._ Надлопаточная вена Добавочный н. (XI)- — Дорсальная лопаточная вена Задняя створка--- Перегородчатая створка Передняя створка______ Передняя сосочковая м. Нижние альвеолярные а. и вена— Задняя ушная вена- Основание головного мозга (удалено левое полушарие мозжечка) - Дорсальная а. носа Передняя глубокая височная а J- Сухожильные хорды I- Эпикард 1 Миокард Эндокард Обонятельный тракт- Передняя соедини- . Зрительный нерв (П) _ Передняя мозговая а . Латеральная борозда _ Внутренняя сонная а Г— Средняя мозговая а. I _Переднелатеральные Дугообразная а. • Глубокая подошвенная а. — Тыльные пальцевые аа.-=Н Поперечная вена шеи --------- I ребро Аорта- Артериальная связка 1. Межреберные а. и вена 2. Непарная вена 3. Грудной проток 4. Грудная часть аорты 5. Полунепарная вена б. Пищеводное венозное сп. -Правая полулунная заслонка -Передняя полулунная заслонка Левая полулунная заслонка — Артериальный конус —Левое ушко —Наджелудочковый гребень — Большая вена сердца ____ Передняя межжелудочковая в. Непарная вена — Верхняя полая вена Правая верхняя Верхние гортанные а. и вена г Верхние щитовидные аа. и вены Внутренняя яремная вена ----Наружная яремная вена ---------Нижняя щитовидная а.
СИСТЕМА КОСТЕЙ И ИХ СОЕДИНЕНИЙ Вид спереди Вид сбоку Вид сзади Отрезок длинной кости Слуховые косточки (медиальный вид слева, ЗХ) Границы лобной Верхняя глазничная Чешуйчатый шов. наковальня (тело) Молоточек (головка) Короткая .Х* 17 ножка \ -«"Передний отросток Чечевицеобразный Длинная ножка- Задняя—--£ 'Рукоятка молоточка Передняя Наружный заты- - Верхняя выйная линия Скуловая к. Подглазничное отверстие - Границы верхнечелюст- ной пазухи Костны Наружный заты- уч лочный выступ \ Наружный слуховой Подбородочное ’ Верхняя челюсть ' Латеральная св. -Суставная капсула Верхний суставной Атлант (С1)- Осевой позвонок (С2) 9 Сосцевидный отросток Суставная капсула .Задняя атлантозатылочная мембрана Покровная мембрана Подбородочное Верхняя попереч- Передняя грудино- Передняя продольная св. Шиловидный отросток Акромиально- Суставная. Двуглавая м.. плеча (длин- ная головка) Внутренние меж- реберные мм.' Наружные меж- реберные мм. Межхрящевые Наружные меж- реберные мемб-’ Грудопояснич- ная фасция Поперечная м. Лучевая колла- лучевой к. Общий центр тяжести (ОЦТ)' Кресгцово— Крестцово- бугорная св. Полулунная к> Трехгранная к,- Крючковидная к" Tjaat 1ециевидная к/ К-трапеция' Связки правой кисти (тыльная поверхность) берцовая I ребро .^Рукоятка грудины । Седалищ- симфиз Акромион Акромион Лучевая к,- Большой бугорок Малый бугорок Грудина Мечевидный отро- Реберные хрящи Латеральный - Бугристость лучевой к. "Границы женско- Передняя ягодич- • Передняя верх- Задняя верхняя -Передняя Поперечная Большой вертел Шейка бедрен- Седалищный бугор Правый коленный сустав (вид спереди) Бедренная к.-----у Латеральный С. четырехгла- вой м. бедра-- Латеральная / , мыщелок бедрен- X, ной к. Маловер^ /Надколенник I Латеральный Передняя кресто- '’образная св. . Попереч- Латераль- Малоберцо- пая ктптггате- t Связки правой стопы (тыльная поверхность) Передняя межберцовая св." Таранная к,- Обозначения: сокращения Кость - к. Кости - кк. Мышца - м. Мышцы - мм. Связка - с. Связки - сев. Сухожилие - с. Позвонки Шейные - С Грудные - Т Поясничные - L Крестцовые - S Перпендикуляр, восстано- вленный из ОЦТ проходит через тело позвонка С7 -I ребро ь___Рукоятка ный гребень -Грудина Большой бугорок' Хирургическая, ^Перпендикуляр, восстанов- ленный из ОЦГ, проходит через тело позвонка L1 Грудопоясничная фасция (передняя эдвз- пластинка) Передняя верх- Границы (ОЦТ) Передняя ренной к. Крестец лоберцовой к.’ , Поперечная ось Латеральные ренной и боль- шеберцовой кк. ’ берцовой к. Бугристость боль- ' шеберцовой к. берцовая щелок бед- Перпендикуляр, шебер- I цоваяЧ^ берцо-х Латераль- - Большеберцовая к. -Малоберцовая к. главой м. бедра Правый коленный сустав (вид сзади) ренной к. Бедрен- Суставная бедренной к. бедренная св. Большеберцовая, Поперечная ось "Латеральная Болыиебер- Малоберцо-. ный край олыиебер-. тоберцо- Латеральный мыще- ' лок бедренной к. "Малоберцовая Латеральный Перпендикуляр. опущен- ный из ОЦТ пересекает' Таранная к. Кубовидная бугорок ' Перпендикуляр, опущенный из ОЦТ, ренной к/ Гороховид— ный бугор Обозначения: связки правой кисти 1. Лучевая к 2. Ладонная лучезапяст- Бедренная к. 3. Трехгранная к. 4. Крючковидная к. 7. Суставная капсула 8. Лучевая к 9. Тыльная лучезапяст- 11. К.-трапеция 12. Капсула запястно- 4. Удерживатель сухожилий 5. К-трапеция 7. Суставная капсула 10. Гороховидная к. 11. Гороховидно-крючко- 12. Гороховцдно-пястная св. 13- Крючковидная к. 15. Глубокие поперечные Обозначения; связки правой стопы Тыльная поверхность Подошвенная поверхность 1. Коллатеральная сев. ренной к. берцо- 7. Таранная 7. Глубокая поперечная 10. Латеральная клиновидная к 11. Промежуточная клино- 9. С. длинной малоберцовой м. 10. Подошвенная предплюс- 15. Суставная капсула ‘Суставные поверхности кубовидная св. 13. С. задней большеберцовой .Латеральная клиновидная к. _____Промежуточная Латеральная лодыжка- Таранная к— . Суставные капсулы ^Поперечные отростки Латеральные реберно- Дорсальная Шерохова- Внутренние межребер- Межпопереч- Внутренние межреберные мембраны -Наружные межребер- 'Поперечная Латеральный Суставная ти (ОЦТ) . Задняя крест- бедренная св. Крестцово- бедренная св. Крестцово- бугорная св. Межвертель- , ный гребень Связки правой кисти (ладонная поверхность) Икронож- ‘-Дугообраз- Связки правой стопы (подошвенная поверхность) -Дельтовидная св. Задняя таранно- ' малоберцовая св. Пяточно-мал обер-
МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА Обозначения: мышцы задней части тела Обозначения: мышцы передней части тела Вид сзади Правая половина диафрагмы Вид спереди Наружная межребер- Трапециевидная м. Большая ромбовид- Широчайшая м. спи- Дугообразная. Глубокое пахо- Малая грудная м. Круговая м. Сухожильный шлем верхнюю губу Грудина - Наружная косая м. Пирамидальная м. Внутренняя косая м. 10. Верхняя задняя зуб- Диафрагма: Внутренняя запира- - Малая скуловая м. 30. Крестцово-бугорная Внутренняя ко- Поперечная м. М., опускающая ноо М„ опускающая Наружная запира- Поперечная фас- Поверхностное 33. Квадратная м. бедра 15. Предбрюшинные 30. 16. Брюшина верхнее брюшко Нижнее брюшко Средняя лестничная м. Дельто- Дельтовидная м. Двуглавая м. плеча: -Малая круглая м. Трехглавая м. плеча: Латеральная головка Двуглавая м. плеча- - Двуглавая м. плеча Апоневроз двуглавой Апоневроз двуглавой разгибателя Круглый Плечелучевая м,- лучевого сгиба- Лучевой -разгиба- Глубокий сги- Длинный сгиба- ‘ Супинатор Портняж- Поверх- Длинная м.. "дящая большой Квадратный разгибателя разгибателя разгибателя' .Портняж- разгибателя С. лучевого сги- Удерживатель Промежуточ- - Латеральная широкая м. бедра большеберцовый - Латеральная Латеральная Латеральная широкая м. бедра Икроножная М.: Полусухожиль— Полуперепон- Короткие Передняя! Короткий сгибатель Длинный раз- Икроножная м. Длинный разгиба- Обозначения; мышцы правой берцовая м. Подошвенный Короткая ладон- разгибател! малоберцо- Малоберцовые мм.: Удерживатель сги- - Апоневроз камбаловидной . Задняя большеберцовая м. Короткий сгиба- .Пижний удер- Длинный сгибатель -Короткая малоберцовая м. Верхний удержива- Гороховидная М., приводящая жилий разги! Обозначения: мышцы задней стенки брюшной полости . Длинный сгибатель большого пальца Фиброзное влага- Удерживатель сги- , берцовая м. 1 Икронож- Наружные меж- реберные мм. Наружные меж- реберные пере- c. передней | большеберцо- Короткий разгибатеЛ Грудной позвонок Т12 Грудопоясничная фа- Малая ромбовидная; М., выпрямляющая М., противопостав- ляющая большой Прямая м. живота Наружная косая Червеобразная м С. глубокого сги- Короткая ма-_ лоберцовая м. Третья мало- берцовая м. большебер- цовый тракт Короткий луче- вой разгибатель _ Трапециевидная м.— Грудино-ключично- Червеобразные м Короткий сгиба- Короткий лучевой раз- Апоневроз на- ружной косой м. М., опускающа нижнюю губу 3. третьей мало- берцовой м. Напрягатель] широкой J фасции Приводящие мм. бедра: Прямая м. бедра Остистая м. груди Длиннейшая м. груди Подвздошпо-ребер- Ддинный лучевой разгибатель запястья Короткий разгибатель” Передняя большеберцо- Поверхностная фасция Длинная мало- берцовая м. М„ сморщивающая . бровь L Короткая мало- берцовая м. Длинный разгиба- Плечелучевая м. । _ Длинный лучевой разгибатель запя- 6. Плевра 7. Передняя зубча- Удерживатель разгибателей , Грушевидная м. Верхняя близнецовая Напрягатель широкой I фасции 1 Прямая м. 1 бедра I ХП ребро Грудопоясничная фа- сция (удалена) Средняя ягодичная м. Напрягатель широ- кой фасции Трапециевидная м.- Грудино-ключично- Супинатор Длинный луче- вой разгиба-' Плечелучевая м. Общее с. сгибателей: Длинная ’малоберцовая м. Наружные межреберные мм. Внутренние межреберные мм. Отверстие нижней полой вены Сухожильный центр диафрагмы Медиальная дугообразная св. Латеральная дугообразная св. XII ребро Наружная косая м. живота Внутренняя косая м. живота - Сухожильный шлем Лобное брюшко Медиальная широ- _ кая м. бедра бедра ' Двуглавая м.- бедра Верхняя ушная м,- Затылочное брюшко Мышцы задней стенки брюшной полости Большая приво- дящая м. бедра Круговая м. рта ^-—Подбородочная м. Короткий J разгибатель Длинный лучевой разгибатель запястья— Большая грудная м. 23. Передняя пла- 24. L Большая круглая м. I Трехглавая м. плеча: -Длинная головка • Латеральная головка 16. Передняя зубчатая i 17. Нижняя задняя зуб- Икроножная м.: Латеральная головка. Грудино-подъязычная м. М., поднимающая лопатку 18. Подреберные мм. 19. Пищеводное отверстие диафрагмы 20. Аортальное отверстие диафрагмы 21. Правая ножка диафрагмы 22. Левая ножка диафрагмы 23. Грудопоясничная фасция 24. Передняя верхняя подвздош- Гребенчатая м. Приводящие мм.: -Верхний удерживатель с. малоберцовых мм L— Нижний удерживатель с. малоберцовых С. длинного разгибателя пальцев С. третьей малоберцовой м. Сс. малоберцовых м.: короткой. J 24. Большой вертел бед- ренной кости 25. Подвздошный гребень Мышцы правой стопы (вид снизу) Мышцы правой кисти (вид спереди) - Супинатор — С. двуглавой м. плеча Большая круглая м.- Широчайшая м. спины - Дельтовидная м._ Трехглавая м. плеча: шеберцовый тракт Двуглавая м. бедра- Латеральная под- Широчайшая м. спины Трехглавая м. плеча (покрытая фасцией) Большая круглая м.- Поперечная м. затылка—3! Задняя ушная м— Полуостистая м. головы - Обозначения: сокращения М. - мышца Мм. - мышцы Св. -связка Сев. - связки С. - сухожилие Сс. - сухожилия Позвонки Шейные - С Грудные - Т Поясничные - L 10. Поперечная м. живота 11. Квадратная м. поясницы 12. Малая поясничная м. 13. Большая поясничная м. 14. Подвздошная м. 15. Паховая св. 16. Подвздошно-поясничная м. 17. Малый вертел бедренной кости ная ость 25. Грушевидная м. 26. Крестец 27. Копчиковая м. 28. Копчик 29. Внутренняя запирательная м. 30. М„ поднимающая задний проход 31. Наружная запирательная м.
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА Мочеточник (в забрюшинном пространстве) Яичник и маточная труба Матка Мочевой пузырь Мочеточниковое отверстие Наружное отвер- стие мочеиспуска- тельного канала Мочеиспускатель- ный канал Влагалище 1. Восходящий путь (заброс) из мочевого пу- зыря в почки. 2. Восходящий путь по мочеис- пускательному каналу к моче- вому пузырю; нисходящий путь по мочеис- пускательному каналу из моче- вого пузыря. 3. Из прямой кишки, шейки матки и пред- стательной железы в моче- вой пузырь. 4. Из кишечника в мочевой пузырь. Семявыносящий проток (в забрюшин- ном пространстве) Мочевой пузырь Треугольник — Предстатель- ная часть мо- чеиспускатель- ного канала Предстатель- ная железа Женский мочеполовой аппарат Пути инфекции мочевых органов Наружное отверстие мочеиспускательного канала Губчатая часть мочеиспуска- тельного канала Мочеточник (в забрюшинном пространстве) Прямая кишка Мужской мочеполовой аппарат (поперечный разрез) (поперечный разрез) Левая почка Полая вена (венечный разрез) Аорта Большая почечная Малая почечная Легкий Расширение Почечная Острый пиелонефрит Нормальная стенка Левый мочеточник Правый Место возможной обструкции Острый цистит Нормальный Гидронефротичсская Внутристеночная Предстательная (поперечный разрез) Уратные конкременты Легкий отек почки Растянутые Бульбоуретральная 1ЬНЫЙ Пещеристое тело Головка полового (гидроуретер) Растянутая конкрементами Кальциевые конкременты Левые яичковые вена и артерия Почечная паренхима Мочеточнико- вое отверстие Мочеист канал, гу Почечные пирамиды Персистирующая обструкция моче- Мочевой пузырь (нормальная ткань) Место возможной обструкции между мочеточником и почечной Большой коралловидный конкремент в почечной Эндоскопическая картина стенки мочевого пузыря Камень, блокирующий внутристеночную 1 Очаговое рубцевание < паренхимы Наружное отверстие мочеиспускательного Атрофированная почечная парен- Мелкие ’ кальциевые конкременты (мочевой песок) Магний-аммоний-фосфатные (струвитные) конкременты Пятнадцать процентов почечных камней являются струвитными. Часто встречаются коралловидные формации. Правая почка и надпочечник' Правые яичковые артерия и вена Струвитный конкремент, сформировавшийся в почечной чашке Атрофированный почечный сосочек Легкое обратное давление Треугольник мочевого пузыря Почечная пазуха с жировой клетчаткой Дальнейшее изгибание и растя- Верхняя мочепузырная артерия Предстательная часть мочеиспуска- Отверстие тика в виде для гольфа Шейка мочевого пузыря Семявыбрасывающий проток Ранняя фаза (отеки) Прогресси- рующее $ рубцевание Система мочевых органов Мочевые конкременты (оксалато-кальциевые) Уратные отложения в почечной паренхиме Прогресси- рующая фаза t . Сужение I \ шейки о. ^.почечной Бактерии могут проникать в почки вместе с кровью, лимфой или в результате восходящего заброса мочи из мочевого пузыря через моче- точники, последний путь считается самым рас- пространенным. Диагностическим показателем является присутствие гноя и бактерий в моче. Острый пиелонефрит может перейти в хрони- ческий, если не лечить такие состояния, как за- брос мочи или рецидивирующий цистит (при- чиной которого является бактериальная ин- фекция). Ранняя фаза: Обструкция мочеточника мочевым конк- рементом вызывает легкое обратное дав- ление мочи. Это приводит крастяжению и изгибанию мочеточника. Также начина- ется отек почки, в которую передается обратное давление мочи. Поздняя фаза: Постоянный стаз мочи и повышенное давление внутри почечной лоханки в ре- зультате персистирующей обструкции вызывает дальнейшее растяжение моче- точников, расширение почечной лоханки и неизбежно приводит к гидронефрозу. Обструкция и стаз мочевых путей Результатом обструкции любого участка мочевых путей, например мочевыми конкрементами, может быть растяжение мочеточников и расширение почечной Мочевые конкременты Известны далеко не все причины образования мо- чевых конкрементов, но повышенное содержание относительно нерастворимых компонентов мочи, таких как кальций, фосфат и высокая концентра- ция в моче солей и органических соединений, мо- жет влиять на процесс образования конкрементов. Мочекислые конкременты Часто встречаются при подагре, обезвоживании, приеме лекарств, способствующих выведению мочевой кислоты, хроническом поносе, илеостомии и болезни накопления гликогена. Острый пиелонефрит и прогрессирующее рубцевание в результате рецидивирующей инфекции Инфекция мочевого пузыря (цистит) У женщин цистит часто начи- нается в результате восхожде- ния бактериальной инфекции по мочеиспускательному каналу. У мужчин цистит вызывает ин- фекция предстательной желе- зы. почек или задержки мочи. Присутствие камней часто Постоянно повышенное давление внутри почечной лоханки может вызвать ишемию и неизбежно привести к разрушению почечных канальцев и паренхимы (гидронефрозу). Мочевой конкремент Конечная фаза Атрофия паренхимы «Мочевой песок» Семьдесят процентов камней в почках по своему составу яв- ляются оксалато-кальциевыми или представляют собой смесь оксалатов кальция и фосфатов кальция в виде гипоксиапати- та. У двух третей пациентов с первичным гиперпаратиреои- Оксалатные камни «Шелковичные» камни дизмом в почках присутствуют кальциевые конкременты.
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА гормонов на предстательную железу' Гииофиз Вид сзади (разрез) Здоровая предстательная железа (сагиттальный разрез) -Отверстие мочеточника Мочевой пузырь Надпочечник Почка Предстательно-пузырное Межмочеточниковая складка Предстательная Мочеточник Мочевой пузырь Предстательная Предстательная Бульбоуретральная Венозное Яички Перепончатая часть мочеиспускательного Зоны предстательной железы Кровоснабжение и иннервация Дольки Мочеточник Пупочная а.. Семявыносящий проток предстательной Мочевой пузырь Мочепузырное Предстательное нервное Дорсальная Просвет проточка Секрет предстательной Секреторные клетки наиболее Семенной пузырек Внутреннее отверстие мочеиспускательного -Лобковый симфиз Перепончатая часть мочеиспускательного. функционировать, замещая ткань предстательной железы после ин- фекции или другого повреждения. сигналы, в предста- тельную жедезу которые Стимулируют ее к производству секрета. Злокачественная опухоль (карцинома предстательной железы) и формируют внут- реннюю выстилку. Ректальный осмотр очень полезен для диагностики ранних симптомов увеличения предстательной железы. Перепончатая часть мочеиспускательного канала -Простатит (воспаление ткани предста- тельной железы) Брюшина, покрывающая мочевой пузырь Предстательная часть мочеиспус- Фиброзно-мышечная строма Предстательная часть мочеиспускательного канала Семявыбра- сывающип проток Предстательный проточек Мочеполовая Предстательная железа диафрагма Секреторная железа с «гроздью» пузырьков на конце Предстательная железа функционирует непре- рывно и производит секрет, выделяемый в мочеиспускательный канал. Гормоны гипофиза заставляют надпочечники и. яички Семявыбрасывающие протоки Капсула предстательной- Залобковое пространство Передняя стенка- прямой кишки Предстательная часть мочеиспускательного канала Сфинктер мочеиспу-' Средние мочепу-_____ зырные а. и вена Нижние мочепузырные а. Треугольник мочевого пузыря Стенка мочевого пузыря Нижнее---- подчревное Базальная клетка расположена под поверхно- Вид сверху (поперечный разрез) Рак предстательной железы Самой распространенной злокачественной опухолью у мужчин является карцинома предстательной железы. В отличие от ШЖ рак не только вызывает увеличение предстательной железы, но и метастазирует (распростра- няется) в другие части тела. Эта происходит вследствие прямого переноса раковых клеток в другие органы через я Предстательная часть — мочеиспускательного канала — Отверстие семявыбрасывающего протока Гребень мочеиспускательного Железы предстательной железы Вся предстательная железа заполнена мелкими секреторными железами. Эти железы состоят из множества проточков, заканчивающихся пузырьками или «гроздьями». Секреторные клетки, выстилающие проточки, под действием гормонов вырабатывают секрет. Во время поло- вого акта мышцы сокращаются и впрыскивают секрет. С базальных клеток, которые также присутствуют в выстилке предстательных про- точков, часто начинается развитие различных типов гиперплазии предстательной железы или неконтролируемый рост ее ткани. Ранняя стадия ГПЖ J Сужение предстательной w части мочеиспускательного канала вызывает трудности ' с началом, продолжением и прекращением мочеиспускания. Семявыбрасывающие протоки “Предстательная £/__Мышечная стенка мочевого ’пузыря _ Мочеиспускательный канал в шейке мочевого пузыря Основание к Верхние £____ мочепузырные Отверстия желез мочеиспускательного канала---- Предстательная маточка---- Предстательная пазуха- Ампула семявыносящего протока - Семенной пузырек Что такое предстательная железа? Предстательная железа состоит из фиброзной, мышечной и железистой ткани, окружающей мочеиспуска- тельный канал под мочевым пузырем. Ее функцией является производство секрета, который создает среду для сперматозоидов, необходимую для их подвижности в женских половых путях. Внутри предстательной железы в мочеиспускательный канал впадают два семявыбрасывающих протока. Во время полового акта предстательная железа действует как клапан между мочевыводящими и половыми путями. Это препятству- ет смешиванию спермы и мочи во время эякуляции. Секрет предстательной железы впрыскивается при помощи сокращений мышц, окружающих железистую ткань. Нервы и гормоны контролируют секреторную и мышечную функцию предстательной железы. Вид спереди с разрезом для демонстрации предстательной части мочеиспускательного канала М., поднимающая задний проход — Предстательная —Лобковый симфиз -Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала Пути распространения раковых клеток по древовидному разветвлению кровеносных сосудов Гиперплазия предстательной железы Гиперплазия предстательной железы (ГПЖ) - самая распространенная причина увеличения предстатель- ной железы у взрослых мужчин. Это происходит за счет неконтролируемого увеличения клеток самой железы. Увеличившийся объем железы может вызывать дискомфорт, а по мере роста полностью блоки- ровать шейку мочевого пузыря, препятствуя отделению мочи. Это состояние объясняется тем, что в основном растет число клеток в переходной и периуретральной зонах, которые расположены у основания предстательной железы рядом с шейкой мочевого пузыря. Фиброзно-мышечная стенка мочевого пузыря Семявыносящий проток Мочеточник Предстательная часть мочеиспускательного канала-- Простатит Простатит - очень неприятное забо- левание, которое сопровождается воспалением и опуханием железы вследствие инфекции. При простати- те могут начаться боли при моче- А - Центральная зона \ В - Фиброзно-мышечная зона С - Переходная зона D - Периферическая зона Е - Периуретральная Отверстие мочеточника Треугольник - Дорсальная вена полового
ОБЩЕЕ АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА Артерии головного мозга (вид снизу) Артерии головного мозга (вид справа) Синусы твердой оболочки головного мозга Твердая оболочка Верхний сагиттальный синус Твердая оболочка Серп большого мозга Передняя Нижний сагиттальный синус Средняя Передняя мозговая а. Большая мозговая вена (Галена) Поперечный синус Задняя Межпещеристый синус Пещеристый синус Затылочный синус Базилярные аа. Передняя нижняя мозжечковая а. Нижний каменистый синус Намет Задняя Верхний Передняя спинномозговая а. синус Позвоночные аа. Обозначения: сокращения Тазобедренный сустав Туловище Плечи Локти Мозолистое тело Запястья Пальцы кистей Свод Брови Концевая полоска Кожа Таламус Нос Губы Череп Язык Гиппокамп Гортань Твердая оболочка Миндалина Мост Обозначения: черепные нервы Глаза VIII Спинномозговой нерв (С1) 1Й оболочки Мозжечок Типичная Циркуляция спинномозговой жидкости (СМЖ) нервная кл< Венечный разрез Височная Мозолистое Дендриты Таламус Аксон Bepxj 'Мозжечок Четвертый желудочек Сагиттальный разрез Узелки Ранвье Типичные нейроглии / у \ Микроглия (гистиоцит- макрофаг) Артериальный (виллизиев) круг большого извилины Гешля артерия • артерии Боковые желудочки Лобная доля Миелиновая оболочка Аксон Радужка - Зрачок Подпаутинное пространство Продольные полоски Поясная извилина — Луковица внутренней яремной вены Прозрачная перегородка Зона Брока Теменная доля Затылочная доля I Четвертый желудочек. Латеральная! апертура | (отверстие Зона Вернике* МВТ I) Обонятельный нерв - восприятие запаха II) Зрительный нерв - зрение у III) Глазодвигательный нерв - движение глаза F IV) Блоковый нерв - движение глаза (не показан) V) Тройничный нерв - чувствительность лица VI) Отводящий нерв - движение глаза VII) Лицевой нерв - движение мимических мышц VIII) Преддверно-улитковый нерв - слух и равновесие IX) Языкоглоточный нерв - глотание X) Блуждающий нерв - желудочно-кишечный тракт XI) Добавочный нерв - мышцы плеча XII) Подъязычный нерв - язык Третий желудочек Доли большого мозга Цистерна лат ральной ямки большого мозга / х Серп большого мозга Артерия Сосцевидное тело —-чИ Перегородчатые ядра----—4 Зрительный перекрест — Гипофиз Череп Надкостница Твердая оболочка: А. Эндостеальный слой В. Менингеальный слой Паутинное пространство Трабекулы паутинного пространства Мягкая оболочка А. лабиринта - Задняя нижняя мозжечковая а. Грануляции паутинной оболочки Надкостница^* у 11 Межжелу- х --------—ж/ дочковое f отверстие Ьс Л (монроево отверстие) 1\ " Цистерна / \ перекреста . * Межножковая цистерна Водопровод среднего мозга Мозжечково-мозговая цистерна Средняя мозговая а. Задняя мозговая а. - Верхняя мозжечковая а. Аа. моста Кора большого мозга: А Серое вещество В. Белое вещество Мозговая вена Пространство Вирхова- Робина Центральная борозда Боковой желудочек Сосудистое Путь СМЖ А. Боковой желудочек В. Третий желудочек С. Четвертый желудочек Г — Глазная а. ?-----Средняя менингиальная в. Я / ’ верхнечелюстной а. £ \ьт Верхнечелюстная а. Х Поверхностная височная а. Задняя ушная а. Я Затылочная а. W- Внутренняя сонная а. ¥ Наружная сонная а. — Сонный синус Общая сонная а. й синус Диплоическая вена Астроцит Эпендимоциты (опорные функции) (выстилка желудочков) Тазобедренные суставы Колени Голеностопные сует; ГТ Пальцы ступней Полушария большого мозга Прецентральная извилина (ядро двигательного анализатора) БД Постцентральная извилина (ядро коркового чувствительного анализатора) у. : | Зона Вернике' ( ’ | Поперечные височные (Гешля) извилины (ядро _____ слухового анализатора) Зона Брока" Продольная щель большое Сигмовидный синус | Внутренняя яремная вена Ядро Тело клетки Оболочки головного мозга и синусы тв< Кожа Мозжечково-мозговая (большая) цистерна Срединная апертура (отверстие Мажанди) Верхний сагиттальнь синус Мозжечок Спинномозговая жидкость внутри бокового желудочка Олигодентроцит (образует миелиновую оболочку) ’Эта речевая зона расположена в левом полушарии большого мозга более чем у 90% людей. V Прямой синус — Задняя
Артерии головного мозга (вид сбоку) А. центральной борозды А. прецентральной борозды j Позвоночная а___/\ головной мозг Основание головного мозга (Черепные нервы) Доли большого мозга __ Большой мозг — Передняя теменная а. Задняя теменная а. А. угловой извилины Глазное яблоко Медиальная [ / xN <5 лобно- ’ \ базальная а. \ \ Латеральная . '*7 лобно- базальная а. / Средняя мозговая a. Передняя височная а. Средняя височная а. / Базилярная а.- Передняя - Задняя височная а. Передняя нижняя Позвоночная а. Зрительный тракт Глазодвигательный н. (III) ' Блоковый н. (IV) Отводящий н. (VI) V Лицевой н. (VII) Преддверно-улитковый н. (VIII) Языкоглоточный н. (IX) Артерии головного мозга Продолговатый мозг (сагиттальный разрез) Лобные вв.: Заднемедиальная Промежуточно- " Передне- Внутренняя Гипофиз — L Передняя \ соединительная а. Медиальная ----- лобно-базальная а. / Передняя мозговая а. / 7 V Лобно-полярная а. х Мозолисто-краевая а. Парацентральная а. - Предклинная а. г---Мозолистое тело jk— Перикаллезная а. Чг4 — Теменно-затылочная а. -Д— Шишковидное тело [Я— Шпорная в. медиальной К/ затылочной а. Задняя мозговая а. Задняя Венечный разрез Продольная мозговая щель — Белое вещество---? Мозолистое Задняя соединительная а. Внутренняя сонная а.- Средняя мозговая а. — Передняя Обонятельная луковица — Зрительный н. (II) Обонятельный н. (I) Зрительный перекрест —Латеральная обонятельная полоска — Тройничный н. (V): ।----Глазной н. (Vj) h Верхнечелюстной н. (V2) ы----Нижнечелюстной н. (V3) I —Тройничный узел I — Мост — Подъязычный н. (XII) _ Блуждающий н. (X) Добавочный н. (XI) Передний корешок 1-го Спинной мозг Основание головного мозга (кровеносные сосуды) Мозжечок Обозначения Лобная доля Теменная доля Височная доля Затылочная доля Лимбическая система Гиппокамп —V..— Миндалевидное тело---- Зрительный тракт---- Сосцевидное тело Вид сверху -Передняя мозговая а. Поясная извилина Мозолистое тело Тело свода к Мозговая Концевая Желудочки головного мозга (вид сбоку) Обозначения Хвостатые f ядра — Таламус —г—1 Ограда —V— Гиппокамп—Т? Мост—д Сосудистое спле- ’ тение IV желудочка — Продолговатый мозг Кора большого сое/ мозга (серое вещество) Боковой желудочек .Д Латеральная Z борозда ——fl-----Чечевицеобразные ядра "•Ад — III желудочек —/— Зрительный тракт —+-----Межножковая цистерна Медиальная лобно-- базальная а. Верхняя мозжечковая а. - Аа. моста Базилярная а. А. лабиринта Передняя нижняя А. Боковой желудочек 1. Передний рог 2. Задний рог 3. Нижний рог В. Межжелудочковое (монроево) отверстие С. Третий желудочек D. Водопровод мозга Е. Латеральная апертура (отверстие Лушки) IV желудочка ЕIV желудочек ССрединная апертура (отвер- стие Мажанди) IV желудочка Мозжечок Циркуляция спинномозговой жидкости (СМЖ) Сосудистое сплетение, ИГ / | f расположенное в бо- ч|р 1 \( ж ковом (А), третьем (В) 1Ж I и четвертом (С) желу- дочках, непрерывно про- изводит СМЖ. Жидкость посто- CZ. янно циркулирует по желудочкам и апертурам головного мозга, а также внутри подпаутинного пространства, окружающего головной и спинной мозг. Отток СМЖ в ве- нозную кровь происходит через паутинные грануляции, расположенные в твердой моз- говой оболочке сразу над головным мозгом (D). На соседнем рисунке стрелками показа- но движение потока СМЖ Сокращения А — артерия Аа. — артерии Н. — нерв. Вв. — вены — Позвоночная а. _ Передняя спинномозговая а. Задняя спинномозговая а. Поперечный синус Цитоархитекгонические поля и корковые анализаторы левого полушария большого мозга Двигательный гомункул* Чувствительный гомункул* /5 !Убы Язык Яциаиь Первичный двигательный анализатор Прецентральная Вторичный двигательный анализатор Рече-двигательный / анализатор (центр Брока) — / Первичный слуховой ( у. анализатор -—А \; Вторичный слуховой анализатор Корковый анализатор ' общей чувствительности у Корковый анализатор проприо- / цептивной чувствительности ----Центральная борозда \?\ Вторичный зрительный z Wанализатор Первичный зрительный — анализатор ‘Карикатурные рисунки представляют примерное положение центров головного мозга, отвечающих за чувствительность и двигательную активность названных частей тела. Артериальный (виллизиев) круг большого мозга а » Передняя Передняя Средняя Внутренняя Задняя Верхняя Аа. моста Базилярная а. А. лабиринта Передняя нижняя Позвоночная а. Задняя Передняя Оболочки головного мозга Кожа Сухожильный шлем Кость Эпидуральное пространство Верхний сагиттальный синус Твердая оболочка Субдуральное пространство Паутинное пространство Подпаутинное пространство Мягкая оболочка Серп большого мозга Полушарие большого мозга
АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО УХА Правая ушная раковина Слуховые косточки Латеральная стенка барабанной перепонки Завиток- Ладья Противозавиток Короткая ножка наковальни Тело наковальни Ненатянутая часть Латеральный отросток молоточка Бугорок ушной-----_ раковины Треугольная • ямка Ножка завитка • Челнок ——"Ч раковины Полость - раковины Молоточек Головка Латеральный отросток Передний отросток Рукоятка молоточка . Пупок барабанной перепонки < Световое Наружный ' сиговой проход Наковальне- молоточковый Козелок-"'^ Противокозелок- сустав Длинная ножка наковальни Левое ухо ножка стремени Внутренняя яремная вена Долька ушной — - раковины (мочка) Передняя ножка стремени стремени Преддверный нерв. Лицевой нерв --- Борозда сигмовидного синуса Костные полукружные каналы: Передний . Задний / / Латеральный Затылочный край Стремя Улитковый нерв Лицевой нерв (разрез) Улитка (разрез) Пирамида Сосцевидные ячейки Верхний каменистый синус - - Стременная мышца Барабанная струна Внутренняя сонная артерия— Наковальня 5^ Молоточек Наружный слуховой проход Барабанная перепонка Мышца, Узел коленца натягивающая барабанную перепонку Слуховая труба юй каменистый нерв Чешуйчатая часть Область ориентации Ампулярный гребешок Передний полукружный канал Височная кость и преддверно- улитковый орган Височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой, каменистой части или пирамиды и барабанной части. На изображенной здесь левой височной кости (вид спереди и сверху) показан раз- рез пирамиды, сделанный для демонстра- ции преддверно-улиткового органа (органа слуха и равновесия). Барабанная полость и внутреннее ухо со- единяются с наружной поверхностью чере- па наружным слуховым проходом, длина которого составляет примерно 3 см. Бара- банная полость и внутреннее ухо лежат сразу над внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, примерно посредине между наружным слуховым отверстием и срединной сагиттальной плоскостью. Рисунок сделан с пятикратным увеличением относительно нормального размера. Г Перепончатая ампула Купол — Улитковый нерв. Улитка Спиральный узел. —Скуловой отросток (разрез) г Волосковые ' сенсорные клетки Промежуточный эпителий Преддверный нерв Барабанная лестница- Покровная мембрана X Преддверная ff,- мембрана «я. ’ Статоконии Поддерживающие клетки Лестница улиткового протока______ Желеобразный слой Лестница преддверия — Покровная мембрана Внутренняя спиральная борозда - --г—| Внутренний (кортиев)---~ туннель Поддерживающие клетки----ш Полость Нуела „ Клетка Хензена Клетка Дейтерса 2 Клетка Клаудиуса Перепончатый лабиринт 1. Купол улитки 2. Проток улитки 3. Базальный завиток 4. Улитковый нерв 5. Лицевой нерв 6. Эллиптически-мешотчато- ампулярный нерв 7. Сферически-мешотчатый нерв 8. Окно пред дверия 9. Сферический мешочек 10. Эндолимфатический мешок 11. Эллиптический мешочек 12. Передняя перепончатая ампула 13. Латеральная перепончатая ампула . 14. Задняя перепончатая ампула 15. Окно улитки Подкупольная I мембрана статоконий — Стереоцилии Волосковые сенсорные клетки I типа \ Волосковые сенсорные клетки II типа Преддверный нерв Пятно эллиптического Улитковый нерв Внутренние Столбовые клетки волосковые клетки Клетка-сателлит Наружные волосковые клетки Спиральный (кортиев) орган
ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ ОРГАН - ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ Правое ухо Правая барабанная перепонка Среднее ухо Слуховые косточки Тело наковальни Головка молоточка Молоточек Ненатянутая часть Короткая ножка наковальни Латеральный отросток молоточка Мышца, Длинная Задняя ножка стремени Завиток Треугольная ямка Хрящ- Височная мышца Ушная раковина Наружный слуховой проход Противозавиток Противокозелок Спиральная Эндолимфа Эндолимфа Покровная мембрана Клетки Хензена leiKM Дейтерса Купол Наружные" Пятно Волосковые Внутренние Преддверный нерв Голова удерживается прямо Голова наклонена вперед Вибрации базилярной мембраны Кора Затылочная Высокая Окно улитки Поперечная и; шна Гешля- Лобная Височная От 20 000 до 1500 Ц/с Мозжечок Средняя В головном мозге от1 500до500ц/с Низкие Геликотрема Проток улитки (с эндолимфой) Передний отросток Купол улитки- Внутренний (кортиев) туннель Корковый слуховой анализатор Барабанная лестница Долька ушной раковины (мочка) Нервные импульсы проходят через ствол мозга в корковые слуховые анализаторы, расположенные на противоположных сторонах головного мозга. Медиальные области слуховых анали- заторов отвечают за распознавание высокочастотных звуков (музыка), а более латеральные области распознают более низкочастотные звуки (шум). Латеральный : отросток Клетки Клаудиуса Полосы Нуела Обозначения. Перепончатый лабиринт "Барабанная перепонка Ампулярный гребешок Преддверный нерв Базилярная мембрана Перепончатый лабиринт клеток под действием- звуковых волн . 1. Полукружные каналы: А. Передний В. Задний С. Латеральный 2. Ампула 3. Эллиптический мешочек 4. Сферический мешочек 5. Окно преддверия 6. Окно улитки 7. Проток улитки 8. Купол улитки 9. Улитка 10. Улитковый нерв 11. Преддверный нерв 12. Лицевой нерв 13. Перепончатая ампула Перепончатая ампула Равновесие Теменная доля Улитка с участками, выделенными различным цветом (свернутая) Пятно сферического мешочка Равновесие Волосковые сенсорные клетки наклоняются под действием . силы Спиральный j (кортиев) | орган Базилярная Барабанная лестница пластинка (с перилимфой) Желатиновый слой Статоконии бара- банную герепонку Край Слуховая труба4 При повороте голов! движение эндолим- фы отклоняет в противополож- ные стороны желатиноподобные купола в обеих сторонах головы. Различия в процес- сах, происходящих в разных ампулах, приводит к ощуще- Височная Спинной доля мозг — — Передняя ножка • стремени ^"Основание стремени Внутри преддверно-улиткового органа Движения основания стремени в окне преддве- рия вызывают колебания перилимфы, которые передаются эндолимфе, она заставляет вибриро- вать базилярную пластинку. Эти вибрации при- водят в действие звуковоспринимающий аппарат спирального (кортиева) органа, волосковые клетки которого трансформируют их в нервные импульсы, поступающие по улитковой части преддверно-улиткового нерва в головной мозг. Рукоятка молоточка Натянутая часть - Наковальня. Барабанная струна Пупок барабанной перепонки Купол улитки Улитковый нерв Спинной мозг— Окно преддверия' Окно улитки- Молоточек Наковальня Стремя Оию МЫ СЛЫШИМ. ФИЗИОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ ЗВУКЯ X \ пРедДчверия Лестница Rnjmr№R, г J \ \ преддверия Относительная длина волосков внутри развернутой улитки \ (с перилимфой) Сс^Р™е Геликотрема Мыс Пупок барабанной перепонки . к Световое пятно, / Лицевой нерв Сосцевидные ячейки Мышца, натягивающая барабанную перепонку Слуховая труба Лестница преддверия ^Преддверная мембрана ’ ’ , Проток улитки ' J IX Сосудистая
УХО, ГОРЛО, нос Носовая перегородка Петушиный гребень Носовая кость Сошник Хоаны Решетчатые Верхняя Небная Верхняя раковина Передняя Верхне- Средняя Латеральная стенка полости носа пазуха раковина Глоточная Верхне- пазуха Язык Мягкое небо Небная миндалина Нижняя Ротоглотка Нижняя раковина Гортанная часть Подъязычная раковина Голосовые связки Щитоподъ- Подъязычная кость Преддверие мембрана Носоглотка Надгортанник Пищевод Щитовидный хрящ Трахея Нижний носовой Верхний носовой Средний носовой Латеральный хрящ носа Турецкое седло Твердое небо Лобные пазухи Верхняя носовая раковина Хрящ перегородки Средняя носовая раковина - Лобная пазуха Большой хрящ крыла Решетчатые ячейки Клиновидная пазуха Носослезный проток Носовая перегородка Отверстие слуховой трубы Щитовидный • хрящ Обонятельные Обонятельная нервы лУко.вица Решетчатая пластинка Перпендикулярная пластинка решетчатой Перстневидный хрящ Трахея Вход в гортань Щитовидный хрящ Надгортанник Складка Голосовые связки Гортань Корень языка Преддверие - Трахея - Пищевод Голосообразование Вид сзади Вдох
Глотка (вид сзади) ГЛОТКА И ГОРТАНЬ Глотка представляет собой мышечную трубку, расположенную над пищеводом и кзади от к полости носа, рта и гортани. Сагиттальный разрез Миндалины Глоточная миндалина Глоточно- \ Я базилярная \ фасция —V- Шов глотки ---- Околоушная железа - Верхний констриктор Шилоподъязычная м. Шилоглоточная м. Поднижнечелюстная Мд Глоточные миндалины - Глоточный карман - Шиловидный отросток Г— Трубный валик------------- - Отверстие слуховой трубы — Трубно-небная складка------- Трубно-глоточная складка - Мягкое небо Поверхностные складки ^Диффузная лимфоидная ткань Эпителий Средний констриктор ^7 - Небно-глоточная дужка Небная миндалина Небный язычок Носовая перегородка Небная миндалина Глоточный карман Нижний констриктор Щитовидная железа Г Язычная миндалина Глоточнонадгортанная складка ’ ' Черпалонадгортанная складка ' Надгортанник 4 Грушевидный карман Преддверие гортани Небный язычок Мягкое небо Твердое небо Полость рта Лимфоидная ткань Миндаликовые крипты Переход между глоткой Пищевод А. Носоглотка В. Ротоглотка С. Гортаноглотка Гортань Надгортанник Большой рог подъязычной Малый рог подъязычной Щитоподъязычная мембрана Срединная щитоподъязычная св. Косая линия Срединная перстнещитовидная св. Нижний рог щитовидного \ й хряща \ Перстнещитовидная м. (прямая и косая части) Трахея Вид спереди Подъязычная Щитоподъ- мембрана Срединная Выступ гортани Срединная ____ перстнещи- Перстнещи- Вид сбоку Небная Надминдаликовая ямка Небно-глоточная дужка - Небная миндалина----- Язычная миндалина - / Надгортанник Черпалонадгортанная складка - Клиновидный бугорок —. Рожковидный бугорок —- Поперечная черпаловидная мышца----L Перстневидный хрящ-----_ Подъязычная кость Латеральная Верхний рог щитовидного хряща Верхняя вырезка Нижняя щитовидная вырезка перстневидного хряща Зерновидный хрящ Латеральная щитоподъязычная Четырехугольная мембрана Эпителий Язык Кэт "/ Щитонадгортанная св. Преддверие гортани Ж- / Щитовидный хрящ / Складки преддверия / Желудочек гортани х Голосовая связка Дуга перстневидного хряща Подголосовая полость Пищевод Верхний бугорок Косая линия Щитонадгортанная м. Щиточерпаловидная м. Задняя I перстнечерпаловидная Перстнещитовидный сустав Перстневидный хрящ Мышечная в. нижнего гортанного н. - Латеральная перстнещи- Функции гортани (вид в зеркале) голосовые Большой рог подъязычной кости - Надгортанник Черпалонадгортанная - Черпалонадгортанная м. - Клиновидный бугорок - Рожковидный бугорок Межчерпаловидная вырезка Латеральная ' перстнечерпаловидная мышца Задняя перстнечерпаловидная Перстневидный хрящ Черпалонадгортанная Вид сзади Внутренняя и наружная вв. верхнего гортанного н Соединительная в. верхнего и нижнего гортанного нн. Задняя перстне- черпаловидная м. Нижний гортанный > ' ~ Возвратный гортанный н. Вид сбоку (пластинка щитовидного хряща удалена) / Складки \ ' преддверия \ КЛИНОВИДНЫЙ V бугорок Рожковидный бугорок Межчерпаловидная вырезка Голосообразование Вдох Голосовые св. Щитовидный хрящ Зерновидный хрящ Преддверие гортани Поперечная черпаловидная м. Косая черпаловидная м. Перстнещитовидный сустав Хрящ трахеи Подъязычно- надгортанная св. Щитонад—j гортанная св. / Св. преддверия - Голосовая св. Эластический конус - Надгортанник - Черпалонад- гортанная складка __ Голосовой отросток Трахея Черпаловид- ный хрящ Перстне— видный хрящ Язычная миндалина 1-Подъязычная кость Крипты Подъязычно-надгортанная св. Слизистые Щитоподъязычная св. Диффузная лимфоидная Узелковая лимфоидная ткань Вид сбоку Крыловидный крючок Щечная м. - Верхний констриктор Крылонижнечелюстной Шилоязычная м. Подъязычно-язычная м.___ Надподъязычная в.____ Подъязычная кость___ Верхняя гортанная а--- Щитоподъязычная мембрана —- Щитовидный хрящ • Перстнещитовидная в. Перстнещитовидная м. Фиброзная дуга Щитоподъязычная мембрана Клиновидный хрящ Черпаловидный хрящ Перстнечерпаловидный сустав Перстневидный хрящ Задняя перстнечерпаловидная Черпаловидный хрящ: Мышечный отросток - Сагиттальный разрез Перстнещитовидная м. _ Голосовая м. Щиточерпаловидная м. Пищевод Глубокий вдох с- Поверхностная височная а. М., натягивающая небную И занавеску L- М., поднимающая небную занавеску — Глоточно-базилярная фасция - Верхнечелюстная а. Шиловидный отросток Шилоглоточная м. Шилоподъязычная св. Миндаликовая а. Восходящая небная а. Наружная сонная а. Внутренняя сонная а. Лицевая а. Язычная а. Средний констриктор глотки Верхняя щитовидная а. Наружная и внутренняя вв. верхнего гортанного н. Нижний констриктор глотки - - Общая сонная а. --- Блуждающий н. к----Пищевод —- Возвратный гортанный н. Перстневидный хрящ Поперечная . черпаловидная м. Вид сверху (надгортанник удален) Косая черпа- ’ Черпаловидный хрящ: Голосовой отросток ' Латеральная перстнечерпаловидная
ЧЕРЕПНЫЕ И СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ Таламус Латеральная Симпатический ^Менингеальная ветвь Латеральный' -Белая ветвь Шейное Серая ветвь Дорсальный н. лопатки- Большой Плечевое нерв Поверхностная (кожная) Тройничный узел Черепные нервы Мышечнокожный н. Подмышечный н. Р4 Срединный н. (С^, С7, Cg,^) Срединный н. Лучевой н. (С5, Cfr Су, Cg,Tj) Локтевой н,— Сегменты спинного Позвонки Локтевой н. Тыльные пальцевые нн. Срединный н. Поясничное Крестцовое Копчик Лучевой н. Подкожный Н. Большеберцовый н. Глубокая (мышечная) Подвздошие-' подчревный н. Срединный н. Лучевой н. Срединный н. (с6, С7, CgJi) -Латеральный кожный н. икры Задний серый столб Передний серый столб Локтевой н. (C7,Cg,Tj)- Общий малоберцовый (Ц, Ц, Sj, S2) Половой н. (S2, S3, S4) •Медиальный кожный н. икры Кожные нн. предплечья /Латеральный Задний Медиальный Межреберья Надключичный н,- Передние вв., грудных нн. 1 /Лучевой н. /Срединный н. Задний кожный н. бедра (Sb S2, S3) Латеральный кожный н. бедра Передний' кожный н. бедра. Запирательный н. Подкожный н. ноги Латеральный кожный н. икры Поверхностный - малоберцовый н. Икроножный н. Глубокий малоберцовый н.‘ • Большой ушной н. • Надключичный н. Задние ветви грудных нн. f Подмышечный н. /Медиальный н. плеча । и мсжреберно-плечевой н. , Лучевой н. Области кожи, иннервируемые ветвями спинномозговых нервов (вид сзади) Подмышечный н. (С5,Сб) Области кожи, иннервируемые спинномозговыми нервами (дерматомы) Передняя ветвь спинномозгового ^перва Задняя ветвь спинномозгового 4 нерва Обонятельная луковица, Глазной н. Верхнечелюстной н. Нижнечелюстной н. Большой затылочный н. Малый затылочный н. Большой ушной н. Поперечный н. шеи Подмышечный н. Медиальный н. плеча и межреберно- СЬ7 - шейные нервы Т1-12 “ грудные нервы Lj-з - поясничные нервы Sj-5 - крестцовые нервы Coj - копчиковые нервы Задний пучок (С5, С7, Cg, Tj) ^Латеральный пучок (С5, С^, С7) Медиальный пучок (С5, С5, С7, Cg,T ]) I. Обонятельный н. II. Зрительный н. III. Глазодвигательный н. IV. Блоковый н. V. Тройничный н. VI. Отводящий н. VII. Лицевой н. VIII. Преддверно-улитковый н. IX. Языкоглоточный н. X. Блуждающий н. XI. Добавочный н. XII Подъязычный н. 7.Болыиой затылочный н. Симпатический узел Ресничный узел Крылонебный узел Срединный н. • Локтевой н. ' Подвздошно-подчревный н. ‘ Верхний ягодичный н. ' Нижний ягодичный н. 'Латеральный кожный н. бедра ' Задний кожный н. бедра ' Запирательный н. ' Латеральный кожный н. икры • Медиальный кожный н. икры - Подкожный н. ноги - Подошвенные вв. большеберцового Передняя Мышечная кожная Области кожи, иннервируемые ветвями спинномозговых нервов (вид спереди) Грудной сегмент спинного мозга и выходящий из него спинномозговой нерв (схема) Задний Задний канатик корешок (выходящий) Надлопаточный н. Длинный грудной н. (С5, Cg, С7) -- Медиальный груда юй 11. (Cg,T j) Медиальный кожный н. плеча и предплечья———------77/7'/ / Мышечнокожный н. -- (С4,С5,С6,С7)-^—- fl Малый затылочный н. \ Большой ушной н. __; Поперечный н. Надключичный н. д" Поверхностная Д ж в.лучевогон. ll - (С5,^,С7,С8)^/ > ' Лучевой н. (С5, С(5, С7, Cg,Tj). Латеральный кожный н. предплечья — Задний / Подвздошно-подчревный н. (Т |2, L]) - Подвздошно-паховый н. (Ц) t- Бедренно-половой н. (Lb Г2) ~ - Латеральный кожный н. бедра (L2, L3) — Бедренный н. (L2, L3, L4) --Запирательный н. (L2, L3, L4) I- Верхний ягодичный н. (L4, Ц, Sj) г-Нижний ягодичный н. (Ц, Sb S2) -Седалищный н. (L4, Ц, Sb S2, S3) - Общий малоберцовый н. (L4, l5, Sb S2) нн. предплечья Задний- Латеральный Бедренно-половой н. _ Латеральный^ кожный н. бедра | Подвздошно— Латеральное nP0MeXS перадний' вещество корешок (выходящий) Большеберцовый н. (L4, L5, Sb S2, S3) -Срединный н.
ОРГАН ЗРЕНИЯ Верхний свод конъюнктивы Кожа> Окологлазничная жировая клетчатка Зубчатый край / Мышца, поднимающая верхнее веко Верхняя прямая мышца Радужно- роговичный угол Круговая мышца глаза (вековая часть) \ Латеральный край задней пограничной пластинки ' Трабекулярная сеточка Роговица Мейбомиевы железы хряща век- Решетчатая пластинка . склеры Верхний хрящ Склера Сосудистая оболочка глазного Ssfa яблока Радужка Пигмент L Конъюнктива Венозный синус склеры •Фиброзная оболочка глаз- ного яблока Вортикозная вена Склеральная шпора Венозный синус и склеры Склеральная шпора Сетчатка Соединитель- ный канал Ресничный отросток Ресница Радужно-роговичный угол----А Роговица—-Я Склера _ Большой ар- териальный к круг (БАК) Ресничный Стекловидное тело Зрачок- Хрусталик: Задние ресничные артерии Твердая оболочка Ресничная мышца Передняя камера глаза.—-- Стекловидная ямка — Задняя камера - Ресничный поясок того мозга Капилляры ресничного отростка < Паутинная оболочка головного мозга Ресничные вены — Мягкая оболочка головного мозга Зрительный нерв Центральная артерия сетчатки Центральная вена сетчатки Ресничное тело: | Ресничный отросток *7 г Ресничная мышца -у'*"' Нижний хрящ-----Л Мейбомиевы железы хряща век — Круговая мышца глаза (вековая часть) Диск зрительного нерва Решетчатая пластинка склеры Нижний свод конъюнктивы Сетчатка Внутренний пограничный слой Аксоны Зубчатый край ' Ресничный венец Медиальная прямая Ганглиозные клетки Ассоциативные нейроциты Клетка сетчатки, Биполярная клетка Горизонтальный нейроцит сетчатки Палочка Колбочка Наружный пиг- Склера Роговица Радужка Хрусталик Латеральная прямая мышца z Стекловидное тело' Нижняя прямая мышца Центральная А. Центральная ямка сетчатки f В. Пятно С. Диск зрительного нерва D. Верхняя задняя носовая ИВк артерия Е. Нижняя задняя носовая артерия ВЖ Е Верхняя височная артерия G. Нижняя височная артерия Зрительный нерв Центральная артерия Ресничное Ресничный тело отросток Ресничный Пятно Глазное дно Швы хрусталика Центральная ямка Фовеола Ганглиозный слой Кора хрусталика Волокна хрусталика Шарнирное Капсула хрусталика Внутренний ядерный слой Волокна Мюллера (наружный сетчатый слой) Наружный ядерный слой ^Палочки и колбочки
ЧЕРЕП Теменная Чешуйчатый Лобная кость Венечный шов Височная Теменная Ламбдовидный Носовая Верхняя глазничная щель Височная Затылочная Зрительный канал Носослезный канал Подглаз- Нижняя глазничная щель Скуловая дуга Верхняя Скуловая Нижняя Носовая кость Скуловерхне- Передняя Череп (вид сбоку) Носовая перегородка Межверхнечелюстной шов Нижняя челюсть Сонный канал Череп (вид спереди) решетчатой Малое крыло Зрительный Турецкое седло Верхняя видной Решетчатая Наружное основание черепа Задняя черепная ямка Решетчатые Сошник Затылочный Подъязычный Подбородо1 Лобная кость Подглазничный Сагиттальный разрез черепа Носовая кость Передняя носовая кость Слезная кость Небный отросток Крючко- Резцовое отверстие Небный отросток Резцовый Петушиный. Латеральная стенка левой носовой полости Крыловидный отросток Решетчатая пластинка 'Решетчатые Перпендикулярная Крыловидная ямка Язычок нижней челюсти Большое крыло кости (височная Ветвь нижней поверхности) Крыловидный крючок Косая линия Зонд в большом небном Тело нижней Клиновидный Угол нижней поверх- ности) Челюстно-подъя- зычная борозда Латеральная пластинка крыловидного отростка Подборо- дочный выступ Петушиный гребень Верхнечелюст- ной отросток Небная кость (горизонталь- ная пластинка) Поперечный небный шов решетчатой кости - Перпендикулярна? пластинка решет- Наружный слуховой проход Средняя черепная Круглое отвер- Большое ' крыло кли- новидной кости (ви- Болыиое крыло клиновидной Перпендикулярная пластинка решетчатой Подбо- родочное отверстие Заднее и переднее решетчатые отверстия Нижняя выйная линия Большое крыло Клиновидный гребень Рваное отвер- Надглаз- ничный край отросток решетчатой кости Малое крыло клиновидной кости Крючковидный отросток решетчатой Подбородочный выступ Средняя носовая раковина Лобная вырезка . Нижняя носовая раковина -— Круглое отверстие Височный Нижняя носовая Р раковина отверстие Передняя Нижняя носовая раковина Влагалищный отросток Зонд в круглом отверстии Слезная кость , Лобный отросток . верхней раковины Верхнече- Подглазничное отверстие Медиальная и - латеральная пластинки крыловидного отростка I Крыловидный канал Рваное отверстие I - Остистое отверстие I— Мышечно-трубный Медиальная У пластинка крыло- видного отростка Латеральная пластинка крыловидного отростка " Крыловидный канал Латеральная пластинка ’ крыловидного отростка Медиальная пластинка Решетчатая воронка Медиальная пластинка - крыловидного отростка Клиновидная пазуха Малое крыло клиновидной кости Передний наклоненный отросток Клиновидно-небное отверстие Средняя носовая раковина отверстие Височная Передняя черепная ямка у Передний \ Челюстно- подъязычная линия Лобная пазуха Глазничная поверхность лобной кости ___Слезная кость Ямка слезного / Большое г отверстие Теменная кость Нижняя носовая раковина Большое и малое небные отверстия Сошник \ Резцовое отверстие Костное небо \ Горизонтальный разрез верхней челюсти (вид сверху) Петушиный гребень Затылочная Венечный шов . Лобная кость J , Нижняя височная линия Птерион / , Большое крыло клиновидной кости /7*1» . Глабелла / / Лобно-скуловой Средняя носовая раковина Лобная пазуха / Слепое отверстие Петушиный гребень Решетчатая Наружный слуховой проход к '''• Шиловидный , отросток К Шилососце-J Большой решетчатый пузырек- шЯЯш// Овальное * отверстие Остистое отверстие х Яремное отверстие ' Борозда сигмовидного синуса Большое отверстие Внутреннее основание черепа Спинка седла Внутренний слуховой проход \ Подъязычный канале I I Альвеолярный отросток Медиальная стенка правой глазницы Наивысшая носовая раковина Верхняя носовая раковина \ Турецкое седло \ Спинка седла —У4ДГ Клиновидная пазуха - л Клиновидно-небное . отверстие - Сосцевидный отросток Яремное отверстие - Сосцевидная -i вырезка 1 Затылочный Н Венечный отросток Мыщелковый отросток — Вырезка нижней Via Срединный и поперечный z небные швы ' Небная кость (горизонтальная пластинка) Затылочный - мыщелок Лобная Мыщелковая пазуха ямка Нижняя носовая раковина Носослезный канал (проходит кзади от Борозда сигмовид- х ного синуса Внутренний слуховой проход Подбородочное Верхняя отверстие глазничная щель Решетчатая кость (вид спереди и сверху) Отверстие клиновидной пазухи Переднее решетчатое отверстие Петушиный гребень Глазничная пластинка решетчатой кости . Заднее решетчатое отверстие . Малое крыло клиновидной кости \ Зонд в зрительном у носовая кость Скуловая дуга Овальное j отверстие \ Подбородочное А отверстие нижне 1 чепюстнйя ямкя Верхнечелюстная пазуха Альвеолярный отросток Венечный разрез передней части черепа Глазничная пластинка решет- j раковины) — Верхнечелюстная пазуха 7 Решетчатая крыловидного отростка Клиновидная кость Нижняя челюсть и верхнечелюстной пазухи (вид спереди)
Молочные зубы Верхние зубы Сроки прорезывания зубов, в месяцах Нижние зубы Постоянные зубы (А) . Медиальный резец (В) . Латеральный резец (С) . Клык (D) . Первый премоляр (Е) . Второй премоляр (F) . Первый моляр (G) . Второй моляр (Н) . Третий моляр Функции зубов Резцы: Действуют, как ножницы, захватывая и отрезая кусок пищи Премоляры: Имеют два острых бугорка; разрывают, разрезают и раздавливают пищу АНАТОМИЯ ЗУБОВ Клыки: Имеют один, длинный и острый главный бугорок, которым разрывают и разрезают пищу Моляры: Большие и наиболее используемые зубы; перемалывают пищу на мелкие кусочки. Формула молочных зубов К ' ' \ ’’ Под прорезавшимися молочными зубами расположены постоянные зубы (показаны голубым цветом). Двенадцать молочных зубов заменяются постоянными по мере развития ребенка. Сроки прорезывания и замены зубов показаны слева. Полость рта Разрушение зубов 1. Эмаль 2. Дентин и дентинные трубочки 3. Полость зуба, содержит пульпу, сосуды и нервы 4. Многослойный плоский эпителий десны 5. Собственная пластинка слизистой оболочки десны 6. Кость 7. Периодонт 8. Периодонтальные волокна 9. Зубной канал 10. Межкорневая перегородка 11. Отверстие полости зуба 12. Эпителиоидный слой одонтобластов 13. Цемент 14. Десневой карман
волосы Эпидермис- Сальная железа Мышца, поднимающая Типы волос волосистой части головы Зрелый волос Луковица Зона ороговения Гранулы меланина Меланоциты Прямые и Матричные Овальная форма Круглая форма Уменьшение волосяных фолликул при облысении Цикл развития волоса Клубковый Кожный Зрелый волос (до 1 м длиной) Круглая и слегка овальная форма Зона пролиферации (волосяная матрица) Прямые и курчавые Курчавые и шерстистые Луковица волоса Капилляры Вторичные зародышевые Катаген Переходная фаза (1-2 недели) Меланоциты производят меланин или пигментные гранулы желтого, красного, коричневого или черного цвета. Эти гранулы, сохраняющиеся в матричных клетках, определяют цвет волос. присутствие в организме лекарств и наркотиков. Волосяная матрица формирует новый волос Наружное волосяное влагалище Базальная мембрана фолликула волоса ~~- Возвращение к анагену Пушок (1 мм длиной) Анализ волос По мере роста волоса из луковицы в его белковой структуре откладываются микроэлементы, поглощенные из крови. При анализе волос можно выявить такие состояния, как плохое питание, системную интоксикацию, отравление Анаген Фаза активного роста (3-6 лет) Телоген Фаза покоя (5-6 недель) Чувствительные нервные Матричные клетки ---- Меланоциты------------------ Кутикулярные клетки---------- Внутреннее волосяное влагалище Оболочка Хаксли-------------- Оболочка Генле-------------- Наружное волосяное влагалище - Волосяной сосочек------------ Соединительнотканное влагалище Характеристики волос f Мозговое вещество ----Стержень I Кора волоса | Кутикула 2^22 Внутреннее волосяное влагалище —.__ Оболочка Хаксли Оболочка Генле
Ноготь Безволосая кожа Кожа, покрытая волосами Потовые железы Эпидермис Эпидермальная сеть гребешков Сосочки дермы Дерма Подкожная Наружное Внутренней Матричные клетки Волосяной сосочек Артерия Вена КОЖА Волос Стержень волоса Пора потовой железы Роговой слой (Stratum сотеит) Зернистый слой (Stratum granulosum) Слой шиповатых клеток (Stratum spinosum) Базальный слой Меланоцит Свободное нервное окончание (болевой рецептор) Тактильное тельце (рецепторы осязания) Колбовидное тельце Сальная железа (регулируется гормонами) Мышца, поднимающая волос (сокращенная) Коллагеновое волокно Нервное чувствительное окончание Пластинчатое тельце (механорецептор) Луковица волоса Эккриновая потовая железа Волокна чувствительных нервов (миелиновые) Волокна вегетативных нервов (безмиелиновые) Подкожная жировая клетчатка Типы нарушений кожи Распространенные кожные нарушения Инфекция вирусом папилломы человека (бородавки) Дерматофиброма
почки Надпочечник Нижняя полая Левая почка Правая Разрез левой почки Почечная артерия Почечная вена Надпочечник Почечная лоханка Капсула Артерия верхнего Корковое вещество Мочеточник Прямые артериолы Артерия верхнего переднего Мозговое вещество Юкстамедуллярный клубочек Малая почечная чашка Большая почечная чашка Артерия заднего Междольковые артерия Междолевые артерия Почечное тельце Нефрон Проксимальный Корковый нефрон Клубочек Проксимальный извитой каналец Почечный столб Почечное тельце Корковое вещество Собирательная трубочка Междолевая артерия Дистальный извитой Артерия нижнего Сосочковый проток Плотное пятно Дуговые артерии Лучи мозгового вещества Фиброзная капсула Внутреннее строение почечного тельца Тонкий слой Мочеточник Фенестры Цитоподии Гистология юкстагломерулярного аппарата Тонкий Подоцит Дистальный прямой Полость капсулы Мезангиоциты Восходящая нефрона Эндотелий Гладкие миоциты Дистальный извитой Юкстагломерулярные Нисходящая Плотное нефрона Проксимальный прямой каналец Дуговая артерия Выносящая клубочковая артериола Приносящая клубочковая артериола Артерия нижнего переднего сегмента Боуменова капсула Прямая артериола Дистальный прямой Выносящая клубочковая артериола Приносящая клубочковая артериола Боуменова капсула Прямая венула Базальная мембрана 4 Прямые капилляры Нисходящая часть петли нефрона Дистальный прямой - Сосочковые отверстия Брюшная часть аорты Полость капсулы клубочка Сосочковый проток Почечная лоханка Мозговое вещество (пирамида) Почечная пазуха Петля нефрона Приносящая клубочковая артериола - Корковый клубочек Выносящая клубочковая артериола Дуговые артерия и вена Строение почечной паренхимы Юкстамедуллярный нефрон
Сосуды и протоки печени Проекция сегментов печени и желчных протоков на ее висцеральную поверхность проток и желчепузырная артерия Система воротной вены ПЕЧЕНЬ Типичные места образования конкрементов в желчном пузыре и его протоках Вид спереди Правые ветви общего печеночного протока, печеночной артерии и воротной вены Круглая связка Серповидная связка Левые ветви общего печеночного протока, печеночной артерии и воротной вены Общая печеночная артерия Привратник желудка Двенадцатиперстная кишка Головка поджелудочной железы Селезенка Желудок Селезеночные артерия и вена Нижняя брыжеечная вена Верхние брыжеечные артерия и вена Левая желудочная артерия чревный с™™ Сегменты печени. Вид сзади Нижняя полая вена Верх. лат. сегмент Верх. пер. _ сегмент ВеРх‘ 3‘ Верх. мед. сегмент сегмент Н. пер. сегмент Н.з. сегмент Венозная связка Н. лат. сегмент Хвостатая доля Воротная вена Общий печеночный проток и общая печеночная артерия Сокращения: Верхний - верх. Нижний - н. Передний - пер. Задний - з. Латеральный - лат. Медиальный - мед. Цирроз
ГОЛОВА И ШБЯ Атлантоосевые суставы Передний бугорок Передняя дуга Атлант Ремённая м. головы Ремённая м. шеи Позвоночное отверстие М., поднимающая лопатку . Лестничные мм. Трапециевидная Малая ромбовидная м. Дельтовидная м. Акромион Раздвоенный остистый отросток Большая ромбовидная Лобное брюшко затылочно-лобной м. Круговая м. глаза Надглазничный н. Надблоковый н. М. гордецов Глубокие мышцы и чувствительные нервы Горизонтальный разрез Височная мышца Околоушная железа и ее проток Носовая кость Гипофизарная Щечная в. лицевого н. Краевая в. нижней челюсти (лицевого н.) Внутренняя Височная м. Скуловая Средний Мозжечок Жевательная м. Трапециевидная м. Верхний сагиттальный синус Внутренняя сонная и позвоночная артерии Срединный разрез Височная доля Теменная доля Верхний Мозолистое тело Лобная доля синус Серп большого мозга Передняя мозговая а. Нижний артерия синус Средняя мозговая а. Заты- Гипофиз Глубокие органы Средний мозг Задняя соединительная а. Верхняя носовая раковина Мозжечок Мост Мозжечок Базилярная а. Щечная м. Средняя носовая раковина Продолговатый Внутренняя сонная а. Мягкое небо Небная Костное небо Спинной мозг Язык Подъязычная кость Наружная сонная а. Спинной Щитоподъязычная мембрана -/------Правая общая сонная а. Подъязычная кость Подключичная а. Надгортанник Щитовидный хрящ Плечеголовной ствол Щитовидная железа Наружная яремная вена Дуга аорты Атлант Осевой Пищевод Трахея - Большая — скуловая м. Выступ гортани Щитовидный хрящ z Перстневидный хрящ Щитовидная железа Височная в. лицевого н. Скуловая в. лицевого н. М., поднимающая верхнюю губу \ - Задний бугорок Осевой позвонок Остистый отросток VII шейного позвонка Круговая м. рта Поперечный отросток и его отверстие Наружный затылочный выступ Нижний ' сагиттальный синус Лобная вырезка Скуловая кость Подглазничное отверстие Верхняя челюсть Нижняя челюсть М., поднимающая угол рта Нижняя носовая раковина Серп большого Переднее брюшко двубрюшной м. Челюстно- / Верхняя суставная поверхность------ Пещеристый синус Правое полушарие Надглазничный h.(V) М., опускающая — угол рта М., опускающая — нижнюю губу Подбородочная м. Поверхностные височные сосуды и н. — Затылочное брюшко затылочно- лобной м. Грудино-ключично- Акромиально-ключичный сустав ----I ребро — Лопатка Рукоятка грудины - Лицевые а. и вена соь Большой ушной н. • Наружная яремная в. - Малый затылочный н. Добавочный н. М., поднимающая лопатку Поперечный н. шеи к Надключичные нн. Средняя лестничная м. Плечевое сп. Передняя лестничная м. Лопаточно-подъязычная Пищевод Трахея Щитовидная железа Грудино-щитовидная м. - Грудино-ключично-сосцевидная м.: Ключичная головка - Грудинная головка - Поверхностные | височные сосуды В-- Шиловидный отросток и Ц шилоподъязычная м. 1— Сосцевидный отросток ! Грудино-ключично-сосцевидная м. Заднее брюшко двубрюшной м. Внутренняя сонная а. Наружная сонная а. — Внутренняя яремная в. — Передняя лестничная м. — Средняя лестничная м. ___- Задняя лестничная м. 'х Подглазничный „ „ Подъязычная кость---- Н. Щитоподъязычная м. Лопаточно-подъязычная м. Подбородочный н. Грудино-подъязычная м. Щитовидный хрящ Наружный / / 1 слуховой проход / / Ж Сосцевидный I ОТРОСТОК Большое отверстие Затылочный Носовая перегородка / Правое глазное / яблоко / Скуловая - Подбородочное отверстие Передняя Средняя Задняя Ключица
ПОЗВОНКИ И ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ Атлант и осевой позвонок Атлант (С1) Зуб (осевого позвонка! -Передний бугорок Верхний суставной отросток Атлант (С1) Тело Тело Нижняя -Задний бугорок Тело вЫрёзка Раздвоенный Шейные Верхняя Позвоночный канал вырезка Тело Тело Тело Раздвоенный Трудные Верхний суставной отросток Остистый отросток Поперечный отросток Пластинка дуги Поперечный отросток Верхняя реберная ямка реберная ямка Верхняя реберная ямка Ножка дуги Позвоночное отверстие Тело Тело Остистый отросток Поперечный отросток Ножка дуги Остистый отросток Межпозвоночный диск Студенистое ядро Фиброзное кольцо Нижняя Позвонок вырезка Позвоночное отверстие Тело Пластинка дуги Поясничные Верхняя Нижняя реберная ямка Остистый отросток Поперечный отросток вырезка Верхний суставной отросток Остистый бугорок Латеральная часть Крестцовая бугристость Латеральный крестцовый гребень Поперечные Передние крестцовые отверстия Копчиковый рог Верхушка крестца Крестцовая щель Крестцовый рог Копчик суставная поверхность Передний бугорок суставная поверхность Задний бугорок Верхний суставной отросток Крестец и копчик (тазовая поверхность) Отверстие поперечного отростка / Суставная х поверхность верхнего сустав- ного отростка Позвоночный Суставная поверхность верхнего _ суставного отростка Верхний суставной отросток Поперечный отросток и его отверстие Поперечный отросток I копчикового позвонка Верхняя реберная ямка Поперечный отросток —I Передняя дуга Реберная ямк; поперечного отростка Ушковидная поверхность Передняя суставная поверхность Ушковидная поверхность Верхняя суставная поверхность - Срединный крестцовый гребень Промежуточный крестцовый гребень Верхняя суставная поверхность Верхняя позвоночная вырезка Реберная ямка поперечного отростка Реберная ямка поперечного отростка ' Добавочный отросток Суставная поверхность нижнего суставного отростка Зуб (осевого позвонка) Сосцевидный отросток , Сосцевидный отросток --- Остистый отросток Раздвоенный остистый отросток Копчиковые позвонки (слившиеся II, III и IV позвонки) Пластинка дуги позвонка Задние крестцовые отверстия Нижняя суставная поверхность Позвоночное отверстие Основание крестца Нижняя суставная поверхность А - Сочлененные позвонки (вид справа), В - Расчлененные позвонки (вид сверху), С - Сочлененные позвонки (вид сверху) Позвоночное отверстие Ножка дуги позвонка Отверстие поперечного отростка — Остистый отросток —J Межпозвоночно е отверстие -- Верхняя суставная поверхность Верхний суставной отросток и его суставная поверхность Мыс основания крестца Верхний и нижний суставные отростки Раздвоенный Pj Борозда позвоночной артерии Задняя дуга атланта ' Пластинка дуги Задний бугорок Нижняя позвоночная вырезка Суставная поверхность нижнего суставного отростка Верхняя суставная поверхность — Осевой Поперечный отросток Пластинка дуги I ПОЯСНИЧНЫЙ позвонок А - вид сверху, В - вид сбоку, С - заднелатеральный косой вид -Осевой позвонок (С2) отросток VII и XI грудные позвонки А - вид сверху, В - вид сбоку, С - заднелатеральный косой вид, D - переднелатеральный косой вид позвонка Т11. Позвоночный столб (вид сбоку) Латеральная масса Прикрепление \ крыловидной связки ___I поверхность , X V шейный позвонок А - вид сбоку, В - вид спереди, С - заднелатеральный косой вид. D - вид сверху Задний бугорок —Q Межбугорковая пластинка • Передний бугорок Тело Нижняя реберная ямка Нижняя суставная поверхность Сосцевидный отросток / х Верхний суставной отросток I Добавочный отросток Остистый отросток Пластинка h дуги Пластинка дута позвонка Ножка дуги позвонка ч Крестец и копчик (Дорсальная поверхность) Крестцовый
ПЛЕЧО И ЛОКОТЬ Вид спереди Двуглавая мышца плеча (длинная головка) Трапециевидная связка 1 Клювовидно- Коническая связка J ключичная связка Клювовидно-плечевая связка Акромиально-ключичная связка _ Клювовидно- акромиальная связка Вид сбоку Ключица Передний вывих плечевой Суставная впадина лопатки Надостная мышца Сухожилие двуглавой мышцы плеча (длиной головки) Клювовидный отросток Сумка клювовидно- плечевой мышцы Вид сверху Акромион — Надостная мышца Ключица Ключица Подлопаточная мышца Суставная полость — Лопатка Суставная полость Головка плечевой кости Головка пле- чевой кости Клювовидный отросток Клювовидный отросток Суставная губа Суставная полость Суставная капсула Вцц сзади Клювовидный отросток Акромион Лопатка Акромиально-ключичная связка КОСТИ Наиболее распространенным ви- дом вывихов в плечевом суставе яв- ляется смещение кпереди плечевой кости. Это происходит при усилен- ном отведении и вращении кнаружи, тогда головка плечевой кости сме- щается кпереди, разрывая сустав- ную капсулу'. Акромион Акромион Ключица Плечевая кость Лопатка Лучевая кость - Плечевая кость Подостная мышца------ Малая круглая мышца Сгибание (вид сзади) Подакромиальная - сумка Локтевая кость Отведение Переломы Акромиопластика Локтевая кость — Головка локтевой кости Начало мышц- разгибателей Локтевой отросток Латеральный надмыщелок Лучевая кость Головка лучевой кости Т-образный меж- мыщелковый перелом_____ Перелом локтевого отростка - со смещением Разрыв Разрыв сухожилия надостной мышцы Клювовидный отросток Суставная капсула Трехглавая мышца плеча (длинная головка) Межбугорковая борозда (для сухожи- лия длин- ной го----- ловки двуглавой мышцы) Лопатка Подакромиальная сумка Нормальное состояние Сухожилие надостной Хирургическим путем удаляют передний край акромиона и клювовидно- акромиальную связку Сагиттальный разрез локтевого сустава (медиальная сторона) Плечевая кость-------я Кольцевая связка лучевой кости Суставная капсула х Локтевой отросток Синдром отведения Синдром отведения является самым распространенным нару- шением плечевого сустава. Когда плечо отводят на 90 градусов, большой бугорок плечевой кости сильно прижимает манжету поворота плеча к акромиону, что вызывает боль и снижает под- вижность конечности в плечевом суставе Разгибание (вид сзади) Точка сжатия Латеральный надмыщелок Головка мыщелка плечевой кости Головка лучевой кости Плечевая кость Лучевая кость Медиальный надмыщелок Блок плечевой кости Медиальный надмыщелок Лучевая кость Локтевой отросток Пронация (вращение кнутри) Супинация (вращение кнаружи) Теннисный локоть Микроскопические разрывы на- чала мышц-разгибателей могут привес- ти к постоянным болям с латераль- ной стороны локтевого сустава Перелом головки лучевой Разрыв манжеты поворота плеча Разрыв сухожилий, которые в первую очередь обеспечивают подвижность конечности в плечевом суставе, является результатом травм или хронического синдрома отведения. Для возвращения функций сустава может потре- боваться хирургическое восстановление.
КИСТИ РУК И ЗАПЯСТЬЯ Тыльная сторона Разгибание Сгибание Сухожилие разгибателя пальцев Лучевая кость Ладьевидная кость Трапециевидная кость Межкостная Локтевая Кость-трапеция Червеобразная Сухожилия сгибателей Пястная кость Проксимальная фаланга Пястные Дистальная фаланга Лучевая кость Удерживатель сгибателей Глубокий сгибатель Срединный нерв .Локтевая кость , Полулунная кость сгибателей Гороховидная Фасция предплечья Трехгранная Кость-трапеция Удерживатель сгибателей Короткая м.. Синдром канала запястья М., отводящая мизинец большой палец Трапециевидная Короткий сгибатель Локтевой нерв Головчатая кость М., противо- Крючковидная Червеобразные мм. Глубокая поперечная Разгибатель Разгибатель Перелом Коллиса Локтевая кость М., отводящая • Перелом Беннета Переломы I тыльная межкостная Сухожилия разгибателя Перелом Смита Перелом Перелом I пястной Сухожилие короткого разгибателя большого Спектр движений большого пальца Удерживатель разгибателей Перелом фаланги Поверхностный сгибатель пальцев Дистальная фаланга Удерживатель сгибателей Сухожилие длинного сгибателя большого — Крючок крючковидной М., отводящая' большой палец Сухожилие длинного разгибателя большого пальца Сухожилия глубокого сгибателя пальцев Сухожилие короткого разгибателя большого пальца Короткий сгибатель большого пальца Разрыв сухожилий у дистального межфалангового сустава (молоткообразный палец) противопоставляющая большой палец - Длинный сгибатель большого пальца Общее влагалище сгибателей Поверхностный и глубокий сгибатели * Сухожилие разгибателя указательного пальца Разрыв сухожилий у проксимального межфалангового сустава (контрактура Вайнштейна) Локтевой сгибатель Сухожилия------- поверхностного сгибателя пальцев Онемение и покалывание в кисти могут возникать в результате компрессии срединного нерва в канале запястья. В легких случаях накладывают шины на запястье В более тяжелых случаях требуется хирургическое разделение удерживателя сгибателей для снятия давления на срединный нерв. Локтевой разгибатель Сухожилия сгибателей внутри общего Фиксация перелома Проксимальная фаланга Средняя фаланга Разрыв сухожилий Полулунная кость Трехгранная кость — Крючковидная кость Головчатая-------- Поперечный разрез запястья Лучевая кость _ Ладьевидная Ладонная сторона запястья Длинный сгибатель большого пальца внутри своего Срединный нерв------- Влагалище .... сухожилий сгибателей большого пальца / Длинный разгибатель большого пальца l , Сухожилие длинной м., у отводящей большой палец Разрыв у пястно-фалангового сустава («палец лыжника»)
стопы и лодыжки Подошвенная сторона Тыльная сторона Медиальная сторона Большеберцовая Малоберцовая кость Большеберцовая кость Таранная кость Ладьевидная кость Дельтовид- Таранная кость Дельтовидная Сухожилие Пяточная малоберцо- Ладьевидная Клиновидные Кубовидная кость Сухожилие Латеральная сторона сустава. Плюсневые кости Сухожилие Малоберцовая Большеберцовая кость Фаланги Икроножная мышца Кубовидная Камбаловидная мышца Камбаловидная Поперечный разрез Сгибание Голеностопный сустав Разгибание Сухожилие задней большеберцовой мышцы Сухожилие передней большеберцовой мышцы Удерживатель сухожилий Сухожилие малоберцовой Сухожилие сгибателя Мозоль Перелом Металлическая Винт Стрессовые переломы («травмы бегуна») Латеральная лодыжка (малоберцовая кость) Сухожилие III малоберцовой Длинный разгибатель Длинный разгибатель Длинная малоберцовая Бурсит большого Медиальная лодыжка (большеберцовая кость) Фиксация переломов Сухожилие короткой малоберцовой Сухожилие короткой малоберцо- Отрывной перелом Передняя таранно- малоберцовая Пяточно- малоберцовая Выворот пятки кнаружи Длинный сгибатель большого Перелом латеральной ЛОДЫЖКИ х Передняя большеберцовая Сухожилие длинного разгибателя большого пальца Супинация и пронация Супинация (вращение кнаружи) и пронация (вращение кнутри) - это сложные движения в суставах, расположенных ниже голеностопного сустава. Как пронированная стопа (плоская с низким сводом), так и супинированная (с высоким сводом) могут вызывать симптомы, для снятия которых необходима ортопедическая обувь (со специальными вкладышами). Короткий разгибатель 1. латеральная 2. промежуточная 3. медиальная Сухожилие длинного сгибателя большого пальца Задняя таранно- малоберцовая Низкий свод (пронация) Выворот пятки кнутри Длинный сгибатель пальцев - сгибателя большого пальца Высокий свод (супинация) Голеностопный сустав Голеностопный сустав Переломы | Результатом тяжелых травм могут быть I переломы костей голеностопного сустава. При переломах со смещениями требуется । хирургическое вмешательство, чтобы к восстановить нормальную анатомическую к архитектуру сустава. Растяжение трех связок сгибателя пальцев Пяточное сухожилие Растяжение с вращением кнутри. Бурсит большого пальца «Шишка», растущая на первом плюснефаланговом суставе, является внешним проявлением бурсита большого пальца. Он часто связан с латеральным отклонением большого пальца стопы и увеличением угла между I и II плюсневыми костями. При бурсите V плюснефалангового сустава «шишка» появляется с латеральной стороны стопы, что может привести к расширению головки V плюсневой кости. Эти состояния часто вызывают проблемы с выбором обуви. При консервативном лечении применяют ортопедическую обувь, но может потребоваться хирургическое восстановление, которое затронет все компоненты этих суставов. костей: большеберцовой (медиальная лодыжка), малоберцовой (латеральная лодыжка) и таранной кости. В этом блоковидном суставе возможны сгибание и разгибание. Вращение кнутри (пронация) и вращение кнаружи (супинация) происходят в других суставах, расположенных ниже таранной кости. Связки удерживают вместе костные Таранная кость Передняя таранно-малоберцовая связка V плюснефалаь сустава Молоткообразное искривление ♦ пальца ноги Обычная деформация мизинца в тесной обуви Растяжения Растяжения - это травмы связок, прикрепляющих одну кость к другой. Степень тяжести травмы голеностопного сустава прямо зависит от повреждения трех частей латеральной коллатеральной связки: передней таранно- малоберцовой, задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ И КОЛЕННЫЙ СУСТАВЫ Подвздошная Поясничные Подвздопп ю-бедрснная Крестец Фиксация Седалищная Головка бедренной кости Лобковая кость Некроз Связка Верхняя передняя подвздошная ость Вертлужная впадина Капсула Вывих Медиальный Менискотом Задняя крестообразная бедренной Бедренная Медиальный Латеральный Медиальный Медиальный бедренной бедренной Передняя крестообразная Латеральный Медиальный Малоберцовая Разрыв Артроскоп Менискотом Малоберцовая Задний разрыв латерального -Вращение Медиальный бедренной Задний разрыв медиального Центральный разрыв Латеральный Вращение Связка Медиальный 2. Разрыв Цемент Захват колена может «несчастливой триадой» Разрыв передней крестообразной 3. Разрыв перед- ней крестооб- . разной связки Протез мыщелков бедренной кости Разрыв задней крестообразной Разрыв большеберцовой коллатеральной связки . Подвздошно- бедренная Седалищно- бедренная связка Подвздошно- бедренная связка Передняя крестообразная Тазобедренный сустав (вид спереди) Коленный сустав (вид сзади) Связка головки бед- ренной кости Полное замещение тазобедренного сустава Суставная i поверхность Попереч- ный раз- Малоберцовая коллатераль- Верхняя передняя Большеберцовый ствол протеза Разрыв малоберцовой коллатеральной связки Бедренный ствол про- Задняя крестообразная Коленный сустав (заднелатеральный вид) Восстановление внутрисуставного перелома бедренной кости Линия межвертельного перелома Разрывы менисков и связок При сгибании конечности в коленном суставе мени- ски сжимаются и амортизируют движение. Если сгиба- ние в коленном суставе сопровождается вращением, мениски могут разорваться. Особенно склонен к раз- рывам медиальный мениск, потому что прикреплен к большеберцовой коллатеральной связке и, следова- тельно, менее подвижен, чем латеральный. Прямой удар по коленному суставу может привести к разрыву поддерживающих связок. От направления удара зави- сит, какая связка будет порвана. Больше- берцовая Больше- берцовая коллатераль- Медиальная суставная поверхность болыпебер- Протез надколенника Шейка бедренной Межвертельный перелом Внутрисуставной перелом Передняя крестообразная Малый вертел Большой вертел Малый вертел Большой вертел Малый вертел Нижняя передняя Вертлужная впадина Фиброзная капсула . Линия внутрисуставного перелома Полное замещение коленного сустава ♦Несчастливая триада> 1. Разрыв больше- берцовой кол- латеральной Коленный сустав (переднелатеральный вид) Сухожилие четырехглавой мышцы бедра Кровоснабжение головки бедренной кости К головке бедренной кости кровь поступает по артериям, проходящим в капсуле и связках. Если при переломе или вывихе будут разорваны связки, то головка бедренной кости лишится кровоснабжения и начнется ее разрушение (аваскулярный некроз). Тазобедренный сустав (вид сзади) Связка головки бедренной кости Шейка бедренной Расчлененный тазобедренный сустав (вид сбоку) Головка бедренной кости $ Связка -Пластиковая впадина (поперечный разрез) Компрессионный винт, стабилизи- рующий внутрису- ставной перелом бедренной кости Задняя Большеберцовая крестообразная коллатеральная связ Латеральный 1 СпЯоКЯ Артроскопия Артроскоп с прикрепленной видеокаме- рой вводят внутрь заполненного жидко- стью коленного сустава. Затем через второй разрез хирург вводит микроинст- рументы. Руководствуясь изображением, выведенным на экран монитора, хирург обследует мениски и, если нужно, удаляет поврежденную ткань. Канюля \. для отвода Верхняя суставная поверхность большеберцовой Передняя крестообразная Больше- берцовая
СЕРДЦЕ Грудь Верхняя полая вена П. ушко Разрез сердечной стенки Верхушка сердца Б) правая полулунная В) левая полулунная Л. легочная а. Закрыт Открыт П-Ж клапаны Большая вена сердца вместе удерживают Открыт в полость предсердия. Обозначения створок и заслонок: Нормальное КД Закрыт Низкое КД Высокое КД П. желудочковая а. П. краевая в. П. задняя межжелудочковая в. Проводящая система сердца Электрокардиограмма (ЭКГ) Сокращения правый Л. предсердно- желудочковый (митральный) открываются и закрываются под давлением крови, когда сердце л сокращается и расслабляется. Места блокады венечных артерий, приводящие к повреждению сердечной .мышцы Измерение кровяного Предсердная систола Предсердие сокращается, выбрасывая кровь в желудочек П-Ж клапаны (митральный и трехстворчатый) закрываются во время сокращения сердца. Сухожильные хорды и Артериальный конус Желудочковая систола Практически сразу после предсердной систолы сокращается желудочек, выбрасывая кровь из сердца в 1. Правая плечеголовная в. 2. Левая плечеголовная в. 3- Плечеголовной ствол 4. Левая общая сонная а. 5. Левая подключичная а. 6. Верхняя полая вена 7. Дуга аорты 8. Артериальная связка 9. Легочный ствол 10. Правое предсердие И. Правое ушко 12. Клапан легочного ствола А) передняя полулунная Эпикард Миокард к/ Эндокард Кровяное давление (КД) Кровь прокачивается по всему телу' и создает давление внутри артерий. Это давление называется кровяным давлением. Значения кровяного давления показывают артериальное давление во время сердечного сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Измерение кровяного давления является важным инструментом оценки функции сердца, почек и кровеносных сосудов. Электрокардиограм- ма - это графическая запись электрических импульсов, идущих из предсердий в желудоч- ки. Эта запись представ- ляет собой последова- тельность трех различ- ных пиков Р, QRS и Т. Беременность и роды Фиброзный перикард /Париетальная пластинка | серозного перикарда , /Перикардиальная Диастола Предсердия и желудочки расслабляются, и кровь заполняет эти камеры. Задняя в. л. желудочка Задняя вена л. желудочка Л. желудочек Рукоятка грудины II ребро Грудина Сердце . V ребро » Диафрагма * Мечевидный’ отросток Сердце (вид спереди) (с вырезанным окном для демонстрации внутреннего строения) 13. Правая венечная артерия 14. Правый желудочек (вскрыт) 15. Правый предсердно- желудочковый (трехстворчатый) клапан 16. Сухожильные хорды 17. Сосочковые мышцы 18. Мясистые трабекулы 19. Мышечная стенка правого желудочка 20. Правая краевая в. 21. Малая вена сердца 22. Перикард 23. Левое ушко 24. Левая венечная a. W 25. Огибающая в. 26. Левая краевая в. 27. Латеральная в. передней межжелудочковой в. 28. Передняя межжелудочковая в. 29. Большая вена сердца 30. Левый желудочек 31. Верхушка сердца 32. Диафрагма t- П. краевая в. F - П. предсер- ' дно-желудоч- ковый (трех- створчатый) Сердечный цикл Сердечная мышца сокращается (систола) и расслабляется (диастола) в повторяющемся ритме сердечного цикла. Этот цикл или «удары сердца» совершаются примерно 70 раз в минуту, прокачивая кровь через сердце и по всему телу. Во время этого цикла кровь без кислорода поступает из тела в правую половину сердца, а затем выбрасывается в легкие. Насыщенная кислородом кровь из легких входит в левую половину сердца, а затем распределяется по телу. На приведенной ниже иллюстрации показана последовательность движений сердца. Синусно-предсердный (СП) узел 1. Межпредсердная перегородка 2. Клапаны Клапаны аорты Л. венечная а. —- Огибающая в. ___Задняя предсердная в. - Л. краевая в. JaSr- Латеральная в. передней /Б 4 межжелудочковой в. Передняя 1 у f межжелудочковая в. Л. задняя желудочковая в. Венечные артерии (вид спереди) Венечные артерии снабжают кровью ткани сердца. Они начинаются от луковицы аорты. 1 4 Средняя вена сердца П. желудочек Л. ушко Большая вена сердца — Огибающая в. Задняя предсердная в. - Предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) 4. Правая ножка 5. Левая ножка 6. Венечный синус — (задняя поверхность) Вид сзади Верхняя полая вена Дуга аорты Аорта В. СП узла - П. венечная а. — П. предсердные вв. В. артериального конуса — I Повторяющиеся электрические импульсы проходят через сердце, контролируя ритмичность сокращения и расслабления А. Импульс возникает в синусно-предсердном (СП) узле, расположен- ' Предсердно-желудочковый (ПЖ) узел ном в правом предсердии, а затем распространяется по всему предсердию, заставляя его сокращаться. Б. Затем импульс проходит к предсердно- желудочковому (ПЖ) узлу, идет вдоль предсердно-желудочкового пучка в его правую и левую ножки и распространяется в желудочки, вызывая их сокращения. В. После исчезновения импульса предсердия и желудочки расслабляются Межжелудочковая перегородка 7. Волокна Пуркинье 8. П. легочная а. - Л. предсердие • П. легочные вены к П. предсердие Косые вены л. |ж предсердия TS - Нижняя полая Вид спереди Л. легочная а. Аорта — Легочный ствол — Левое ушко -— Л. венечная а. — Л. краевая в. — Латеральная в. передней I межжелудочковой в. Sfc Передняя Д vB межжелудочковая в. 11 Большая вена сердца |^ВН Л. желудочек Малая вена wjsf сеРдца Ег П. венечная а. Венечный синус П. задние межжелудоч- Систолическое мм. рт. ст. х. 180 мм. рт. Диастолическое мм рт. ст. ' 100 мм рт. Систолическое мм. рт. ст. Диастолическое мм рт. ст. (передняя поверхность) Клапан легочного ствола КЛЯПЯНЫ Передняя межжелудочковая в. ССрДЦЯ Л. венечная a. Клапан аорты Огибающая Л. желудочек > Систолическое мм. рт. ст. Диастолическое мм рт. ст. П. предсердие П. венечная а. - В. артериального конуса _. П. желудочковые 120 мм. рт. ст. 80 мм рт. ст. 80 мм. рт. ст. 60 мм рт. ст. П. желудочек —' П. краевая в. - Малая вена сердца
Первые деления зиготы Двуклеточная стадия Четырехклеточная стадия БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ Оплодотворение и имплантация Во время ежемесячной овуляции яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу. Мужские сперматозоиды проходят в маточную трубу, где встречаются с яйцеклеткой. Восьмиклеточная стадия Если сперматозоид проникает внутрь яйцеклетки, то происхо- дит оплодотворение, после которого яйцеклетка называется зи- готой. Зигота продолжает свой путь к матке, претерпевая мно- жественные деления и превращаясь в бластоцисту. Последняя имплантируется в слизистую оболочку матки и продолжает раз- виваться в течение последующих девяти месяцев. Маточная труба Генетические исследования Оплодотворение Морула Воронка Бахромки Яичник Имплантированная бластоциста Собственная связка яичника Желтое тело Яйцеклетка Влагалище Доли молочной железы Млечные синус и проток Три стадии родов 12 недель 1. Открытие шейки матки Л Копчик Матка 21 неделя 40 недель Мочевой пузырь Везикулярные привески Рождение головы и поворот 23456789 Месяцы беременности _ Лобковый симфиз Мочеиспускательный канал Влагалище 3 Рождение плаценты После рождения ребенка плацента отделяется от стенки матки и выталкивается наружу. желудок, печень и легкие. Яйцеклетка Ребенок Прозрачная зона -Ядро 11уклсоли Овоплазма ------Сшзистая пробка Шейка матки Полярное тельце Лучистый венец Сперматозоид Средню часть Головка Митохондриальная оболочка Акросома Триместры беременности и развитие эмбриона Время с первого дня последней менструации до конца полноценной беременности делят на три части, которые называют триместрами. В течение каждого триместра женский организм претерпевает значительные изменения по мере роста плода. Легкие Молочная железа Печень Желудок - Толстая кишка Тонкая кишка Прямая кишка Матка Мочевой пузырь Зачатие В первые дни после зачатия наблюдаются незначительные изменения внешнего вида или положения органов 1-и триместр (1-12 недели) Матка начинает расти и сдавливать тонкую кишку. Слегка увеличиваются молочные железы Межпозвоночный диск «Конский хвост» спинного мозга Крестец Прямая кишка 2-й триместр (13-24 недели) Продолжается рост матки и давления, направленного вверх на тонкую кишку, что приводит к дискомфорту в положении сидя и частому мочеиспусканию. 3-й триместр (25-40 недели) В течение этой стадии матка оказывает давление вниз, на мочевой пузырь, а в верхнем направлении она сдавливает уже не только тонкую кишку, но и Молочные железы Во время беременности в результате активности гормонов молочные же- лезы увеличиваются в размерах иногда в два раза. В этот период жи- ровая ткань в большей степени за- мещается железистой тканью, и молочные железы становятся спо- собными вырабатывать молоко. Плацента Пуповина Человеческий хорионный гонадотропин Эстроген Мышцы матки начинают сокращаться с регулярными интервалами, которые становятся все короче, а сокращения продолжительнее и интенсивнее. Во время каждого цикла шейка матки открывается. Во время открытия шейки матки выходит слизистая пробка 2. Рождение ребенка Мощные маточные сокращения выталкивают плод в родовые пути. АФП (альфа-фепюпротеин) Будущим матерям нужно сделать этот анализ на 16-18 неделе беременности. АФП - это белок, продуцируемый эмб- рионом. Его высокое содержание в око- лоплодной жидкости или крови показы- вает дефект нервной трубки. Низкий уровень может быть показателем син- дрома Дауна. Ультразвуковые исследования Ультразвуковые исследования способны опреде- лить положение ребенка и плаценты во время процедуры. Также возможно определение ано- мального роста эмбриона и других проблем, таких как пороки сердца или почек. АВХ (анализ ворсин хориона) В конце первого триместра беременности берут небольшой образец хориона, который позднее развивается в плаценту. Анализ этой ткани позволяет идентифицировать большинство генетических нарушений, вызванных дефектами хромосом. Амниоцентез Амниоцентез обычно выполняют на 15- 17 неделе беременности для анализа околоплодной жидкости, в которой содержаться эмбриональные клетки. Амниоцентез помогает в диагностике таких генетических нарушений, как синдром Дауна и серповидноклеточная анемия. Гормональные изменения во время беременности Уже первые эмбриональные клетки производят человеческий хорионный гонадотропин (ЧХГ). ЧХГ поддерживает желтое тело. Желтое тело продолжает вырабатывать эстроген и прогестерон. Эти гормоны стимулируют рост, развитие эмбриона и поддержание стенок матки. Роды и рождение
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА Системы и органы В этот уникальный атлас вошли таблицы всех главных систем и органов человеческого тела, включая известные классические таблицы, созданные медицинским художником Петером Бехином. Данный сборник является самой полной коллекцией анатомических таблиц человеческого тела. В паре с атласом «АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА. Болезни и нарушения» он представляет лучший анатомический справочник на современном книжном рынке. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА А64 Анатомия человека системы и оршны / персе, англ. Е.Б.Махияноной — М.: ACT: Астрель, 2009. — 72 ст ил. — (Лучшие в мире анатомичцВкие таблицы). -----------------it >. > . x; ISBN 978-5-17-038915-5 (ООО «Издательство ACT») (Т) ISBN 978-5-271-14784-5.(000 «Издательство Астрель») ISBN 978-5-17-053412-8(000 » Издательство АСТ») Й ISBN 978-5-271-20876-8 (000 «Издательство Астрель») ISBN 978-889241-07-5 (англ.) / ISBN 978-985-16-5221-7 (000 ДХарв^ст») Подписано в печать 16.04.09. .ФормаТ 70X108 1/8. /7 С.: (Т) Тираж 2000 экз. Заказам 8. С.: (М) Тираж 5000 экз. Заказ 219../ Общероссийский классификатор-продукции ОК-005г93?том 2; 953 Санитарно-эпидемиологическое заключение № 77.99.60.953.Д.009|37.09.08 от 15.09.2008 г. ООО «Издательство АСТ» 141100, РФ, Московская обл.. г.Щелково, ул. Заречная, д. 96 ООО «Издательство Астрелц» 129085, г.Москва, проезд Ольминсксго, д. За. Издано при участии ООО «Харвест». ЛИ Ne 02330/0494377 от 03.04.09. ИП «Принтхаус». ЛП №02330/0494152 от 03.04.09. ISBN 978-5-17-053412-8 - книги, брошюры 534128 www.elkniga.ru г.< / ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ МЬППЕЧНАЯ СИСТЕМА