Текст
И. И. БРЕХМАН
ЧЕЛОВЕК
И БИОЛОГИЧЕСКИ
АКТИВНЫЕ
ВЕЩЕСТВА
ИЗДАТЕЛЬСТВО «НАУКА-
ЛЕНИНГРАДСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Г"‘“ । Скан и обработка:
krestik
АКАДЕМИЯ ПАУК СССР
Серия «Проблемы пауки
и технического прогресса»
И. И. Б РЕХМАН
ЧЕЛОВЕК
И БИОЛОГИЧЕСКИ
АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА
ИЗДАТЕЛЬСТВО «НАУКА»
Ленинградское отделение
Ленинград *1976
MAN AND BIOLOGICALLY ACTIVE
SUBSTANCES
by I. I. BREKHMAN
Кроме основных питательных веществ (белков,
жиров, углеводов) в организм человека поступает
большое число биологически активных веществ.
Имеются в виду не лекарства, принимаемые при забо-
леваниях, а все другие случаи поступления биологи-
чески активных веществ с пищей (чай, кофе, алкоголь,
табак, специи, приправы) или в процессе трудовой
деятельности (профвредности). В книге освещается
значение биологически активных веществ для зрения
и слуха, памяти и обучения, а также других функ-
ций, важных для профессиональной деятельности,
в профилактике заболеваемости, продлении жизни
и регуляции рождаемости.
Издание рассчитано на широкий круг читателей.
Ответственный редактор
М. А. РОЗИН
Б
50300-561
054 (02)-76
БЗ-19-23-76
© Издательство «Наука», 1976
ВВЕДЕНИЕ
Светлой памяти
дорогого учителя
Николая Васильевича ЛАЗАРЕВА
посвящаю
Автор
Биологически активные вещества можно разделить на
две группы — эндогенные и экзогенные. К эндогенным
относятся химические элементы (азот, водород, кислород,
натрий, калий, фосфор и др.), низкомолекулярные регу-
ляторы (глюкоза, АТФ, адреналин, ацетилхолин и др.) и
высокомолекулярные биополимеры (ДНК, РНК, белки).
Они входят в состав организма, принимают участие в про-
цессах обмена веществ. Экзогенными являются биологи-
чески активные вещества, поступающие в организм с пи-
щей (белки, жир, липиды, углеводы, витамины и многие
другие) или в виде лекарственных препаратов. Биологи-
чески активные вещества пищи осуществляют пластиче-
ские функции организма и восстанавливают его энергети-
ческие траты, а лекарственные — используются для профи-
лактики и лечения заболеваний (реже для целей диагно-
стики). Между двумя группами веществ нет резкой грани.
Пищевые продукты содержат иногда ядовитые, наркотиче-
ские вещества и нередко вещества, обладающие лечебно-
профилактическим действием. Лекарства — частный слу-
чай биологически активных веществ. Среднее количество
лекарственных веществ, принимаемых одним человеком
за всю жизнь, может уместиться в двух ладонях. Несоиз-
меримо больше биологически активных веществ содер-
жится в съеденном за всю жизнь количестве мяса, рыбы,
овощей, фруктов, а также в кофе, чае, винах, пиве и дру-
гих напитках.
Лекарства — это неотъемлемая часть культуры наро-
дов, они занимают большое место в жизни людей. «Жела-
ние принимать пилтоли — величайшая характерная черта,
1*
3
отличающая человека от животных»,1 и «... „принцип
таблетки" соответствует привычкам и склонностям совре-
менного человека: надежно, выгодно, удобно».2 Лекарства
оказали большое влияние на жизнь современного обще-
ства.3 Резко снизилась продолжительность ряда инфекци-
онных болезней и вызываемая ими смертность. Примене-
ние наркотиков дало возможность проводить сложнейшие
и длительные операции. Даже еще далекие от совершен-
ства иммунодепрессанты вплотную подвели хирургию
к успешной пересадке почки и сердца. Широкое плановое
применение лекарств вместе с использованием пестицидов
резко снизило заболеваемость различными тропическими
болезнями (малярия, трахома). На очередь поставлена
проблема девастации (комплекс активных методов борьбы
с инвазионными и инфекционными заболеваниями чело-
века, животных и растений, предусматривающий рацио-
нальное истребление возбудителей этих заболеваний в от-
дельных географических или хозяйственных зонах), в ко-
торой лекарственным веществам отводится огромная роль.
Применение лекарств имело большое значение в современ-
ном «взрыве» роста населения земного шара и в удлине-
нии человеческой жизни.
Все это делает понятным неуклонный рост как но-
менклатуры, так и количества лекарств, используемых на-
селением Земли. Только в клинических условиях в насто-
ящее время применяются десятки тысяч лекарств, а общее
количество используемых народами лекарств еще больше.
Довольно велика часть населения, использующая те или
иные лекарства. Например, 50% взрослого населения Ка-
лифорнии принимает психотропные средства спорадически,
а 17% —систематически. В возрасте 20—30 лет обычно
используют стимуляторы, в 40—50 лет — транквилизаторы
(успокаивающие средства), а в 60 лет — обезболивающие
препараты.4 Для зажиточных классов характерно опреде-
ленное «переупотребление лекарственных средств» (успо-
1 С в s h i n g H. Life of sir William Oster. V. I, Chapter 14. Univ.
Press, 1940.
2 Tap e ев E. Таблетки в кармане — благо или зло? — Лит.
газета, 21 марта 1973 г.
3Stenlake I. В. Drugs-poisoned arrows or magic bullets. —
East. Pharmacist, 11, 123, 11—19, 1968.
4 Drug dependency. Investigations of stimulants and depres-
sants. (UCLA Inter-dept. Conf.).— Ann. Intern. Med., 70, 3, 591—
1%9.
4
каивающие и снотворные средства, витамины и пр.).5
По самым грубым подсчетам в Англии один ночной сон
из десяти вызван снотворным.6 Глубокую озабоченность
и тревогу вызывает широкое распространение использо-
вания лекарств для самолечения. По данным 1969 г.,
в США на приобретение прописанных лекарств было ис-
трачено 4, а на самолечение — 2.6 млрд долларов.7 Но, не-
смотря на все трудности и опасности медикаментозного
лечения, лекарственный нигилизм привел бы к еще более
тяжелым последствиям. Лекарств нужно много и разных,
они должны быть эффективны и безвредны.
Еще большую тревогу вызывает злоупотребление ле-
карственными и вообще биологически активными веще-
ствами. В Соединенных Штатах число людей, вовлечен-
ных в те или иные формы злоупотребления различного
рода веществами, достигает 100 млн (каждый второй жи-
тель!). Сюда включается 80 млн взрослых людей, потреб-
ляющих алкоголь, а также регулярно принимающих бар-
битураты, транквилизаторы и амфетамин (аналог отечест-
венного фенамина). Это не только небольшие группы
«хиппи», наркоманы или алкоголики; психотропные сред-
ства заменили алкоголь во многих респектабельных домах
Америки.
В предисловии к книге «Психофармакология нормаль-
ного человека» редакторы Вайн Эванс и Натан Кляйн
с связи с этим пишут, что в США относительно нормаль-
ные люди очень широко потребляют вещества для из-
менения своего умственного и эмоционального состоя-
ния.8
К великому сожалению, вещества, которые избавляют
от боли (аналгетики), регулируют сон (снотворные), ус-
покаивают (транквилизаторы) или временно в нужный
момент повышают работоспособность (стимуляторы), ино-
гда оборачиваются для человека совсем иной стороной.
Некоторые люди попадают в рабскую от них зависимость
5 Воеводин Е. Н. Фармацевтическая промышленность ка-
питалистических стран. М., 1971.
6 D u р 1 о г D. Abuse of drugs by public and doctors. — Brit.
Med. Bull., 26, 236, 1970.
7 M u 11 e r C. The Overmedicated Society: Forces in the Market-
place for Medical Care. — Sciences, 176, 488—492, 1972.
8 The psychopharmacology of the normal human. Compiled and
ed. by W. O. Evans a. N. S, Kline. Springfield—Illinois, I960,
5
(«лекарственная зависимость»). На Западе появилось да-3
же понятие «медикаментозный человек».9
Проблемой злоупотребления наркотиками занимаются
Всемирная Организация Здравоохранения, ЮНЕСКО,
ООН и многие другие международные и национальные
организации. Однако не ко всем веществам наркотического
действия отношение одинаковое. Это касается, например,
алкоголя и никотина. Практически алкоголиков и злост-
ных курильщиков наркоманами не считают. Не относят
к наркотикам и вещества, используемые, чтобы «ослабить
напряжение», «легче проснуться утром».10 * 12 Но, как спра-
ведливо пишут Эванс и Кляйн, «всеобщее использование
или социальное принятие несомненно не делает лекарства
менее наркотическими». И далее: «...перед лицом этого
огромного использования только маленькая часть психо-
фармакологических исследований направлена на изучение
данной проблемы».
Вряд ли можно ожидать, что поток поступающих в ор-
ганизм здорового человека биологически активных ве-
ществ в будущем уменьшится. Как будет показано
в конце книги, научные прогнозы предсказывают еще боль-
шее использование лекарственных веществ в ближайшем
будущем. В таком случае проблема фармакологии здоро-
вого человека должна уже сегодня получить всестороннее
развитие. Одна сторона проблемы разрабатывается давно,
и люди очень многим обязаны токсикологии, гигиене и
другим профилактическим медицинским дисциплинам. Но
устранение вредных для человека биологически актив-
ных веществ из пищи, в быту, на производстве и из ок-
ружающей среды обитания только одно из возможных на-
правлений. Мы поставили себе задачу обратить внимание
на возможность использования людьми полезных биоло-
гически активных веществ. Некоторым из этих вопросов
и посвящается книга.
Следует подчеркнуть, что ни один из поднимаемых
нами вопросов не является абсолютно новым. Давно из-
вестны полезные и вредные вещества пищи, значение био-
логически активных веществ для некоторых видов про-
9 В о d a m е г J. Der gefahrdete Mensch. Herder Verlag, 1968.
10 Особенно после приема снотворных. Установлено, что оста-
точные и «похмельные» явления после снотворных длятся до
12 часов (Walter A. I., Lader М. Н. Hangover effect of Hypno-
tics in man. — Nature, 229, 637—638, 1971).
6
фессиональпой деятельности человека и профилактики
заболеваемости, для предупреждения беременности и повы-
шения работоспособности в трудных и экстремальных ус-
ловиях. Новым является, по нашему мнению, только то,
что все эти и ряд других вопросов рассматриваются под
единым углом зрения использования биологически актив-
ных, в том числе лекарственных, веществ здоровыми
людьми. Как это не парадоксально, но здоровые люди по-
требляют такого рода веществ во много раз больше, чем
больные. И не потому, что здоровых больше, чем больных.
Каждый человек большую часть своей жизни пребывает
в качестве здорового и именно тогда он себя не ограничи-
вает в специях и приправах, позволяет себе алкоголь, ку-
рит, пьет кофе и чай, принимает лекарства с целью про-
филактики заболеваемости, беременности и пр.
Все эти вопросы в целом специально не рассматрива-
ются ни гигиеной питания, ни токсикологией, ни какой-
либо другой медицинской дисциплиной. Не рассматрива-
ются они и фармакологией, которая видит своей главной
задачей создание лечебных лекарственных препаратов. Но
проблема использования биологически активных веществ
здоровыми людьми по преимуществу фармакологическая.
Эта проблема должна составить предмет нового большого
раздела, который можно было бы именовать «фармаколо-
гией здорового человека» или «фармакологией здоровья».
Мы хотим надеяться, что высказанные здесь положе-
ния явятся продолжением разговора о путях развития
фармакологии, начатого четверть века назад моим учите-
лем проф. Н. В. Лазаревым.11 11
11 Лазарев И. В. Эволюция фармакологии. Л., 1974.
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА ПИЩИ
В древности не было резкого деления природных про-
дуктов на пищевые и лекарственные. Гиппократ (460—
377 до н. э.) в книге «О ветрах» писал: «Какое лекарство
от голода?.. очевидно, то, что утоляет голод. Но это де-
лает пища, поэтому в ней и заключается лекарство». Ави-
ценна в своем Каноне чуть ли не через каждые три стра-
ницы писал о «лекарственной пище» и «пищевых лекар-
ствах». В традиционной медицине стран Юго-Восточной
Азии очень мало токсических лекарств и среди них много
растений, которые используются в пищу.
По справедливому замечанию В. М. Сало,12 стол совре-
менного человека отличается скорее обилием, чем разно-
образием. Он приводит данные, что в 1794 г. в трех де-
партаментах Франции насчитывалось сто растений, кото-
рые население использовало в пищу; через столетие эта
цифра сократилась более чем в три раза. Есть основания
полагать, что в настоящее время число используемых
в пищу растений еще меньше. Такое положение имеет
место не только во Франции. В памяти людей нестарых,
из числа живущих в средней полосе, сохранились обиль-
ные в своем разнообразии базары с многими десятками
видов фруктов, овощей, приправ, пряностей и т. п.
В древности пищевые добавки были только природного
происхождения. Хлеб выпекался со специями и припра-
вами еще за 3000 лет до н. э., рыбу солили и мариновали
2300 лет до н. э., овсяную кашу сдабривали укропом и
мятой уже более трех тысяч лет и примерно столько ясе
широко используется луге, чеснок и перец. Ранний чело-
веческий опыт был трансформирован открытием огня, ко-
торый сделал возможным предохранение пищевых про-
12 Сало В. М. Растения и медицина. М., 1968.
8
дуктов дымом. Дым принес в продукты много чуждых ве-
ществ, но в первую очередь формальдегид и ряд потенци-
альных канцерогенов. Потребности развития сельского хо-
зяйства привели к попаданию в пищу ядов, которых те-
перь используется превеликое множество. Приготовление
пищи из домашнего становится всё более массовым, много
продуктов и готовых блюд заготавливается впрок в огром-
ных количествах. На смену натуральным продуктам при-
ходят синтетические вещества: консерванты, красители,
антиокислители, сгустители, стабилизаторы, нейтрализа-
торы и др., среди которых много вредно действующих ве-
ществ. Масштабы этих добавок огромны. В США, напри-
мер, в качестве добавок используется около 8000 различ-
ных веществ; за 10 лет (с 1955 по 1965) потребленное ко-
личество их увеличилось па 58% и достигло 532 тыс. т
в год. Подсчитано, что средний австралиец, например,
ежегодно вместе с пищей съедает около 2.5 кг различных
химических веществ, которые придают пище свежий вид,
запах и используются для сохранения. Очень трудно оце-
нить возможный вред столь сложной композиции биоло-
гически активных веществ, попадающих в организм
с пищей.
Почти все народы Земли в большем или меньшем ко-
личестве употребляют алкогольные напитки. Помимо ал-
коголя, как такового, на действие этих напитков большой
отпечаток накладывают сопутствующие алкоголю веще-
ства (высшие и многоатомные спирты, органические ки-
слоты, дубильные вещества, гликозиды и другие сое-
динения) .
Указанные вещества определяют не только характер
кратковременного (похмельного) действия, • по могут
влиять па темперамент и даже накладывать «конститу-
ционный отпечаток» на людей. При этом нельзя не учи-
тывать, что определенный вид алкогольного напитка люди
пьют в течение почти всей жизни и из поколения в по-
коление. Может быть, это только умозрительное заключе-
ние, но можно условно говорить о «пивном типе» чело-
века «типе, взращенном на сухом виноградном вине».
Трудно что-либо сказать о типе человека, в большом коли-
честве употребляющем водку или другие подобные на-
питки. Здесь действие алкоголя выступает в сравнительно
более чистом виде, со всеми вытекающими отсюда послед-
ствиями.
9
Не менее четко, чем по вину, народы делятся на «чай-
ные» и «кофейные». Вероятно, в подавляющем большин-
стве случаев регулярное употребление чая или кофе не
только не вредно, но и полезно.
Если принять во внимание один только кофеин,
то в качественном отношении чай и кофе, во всем разно-
образии сортов, близки между собой. Но разве только
в кофеине дело? Кроме кофеина и подобных ему алкалои-
дов, в чае и кофе содержится много других своеобразно
действующих веществ, которые поступают в организм че-
ловека в течение всей жизни ежедневно, а иногда в боль-
ших количествах.
Чай и кофе чаще всего пьют с сахаром. Сахар тоже
употребляется ежедневно. Но так называемый белый са-
хар—это не абсолютно чистая сахароза. В нем немало
примесей, особенно в свекловичном сахаре; значительно
беднее набор сопутствующих веществ в тростниковом са-
харе. При этом нельзя не учитывать, что исторически, ве-
ками одни народы используют только свекловичный, а
другие — только тростниковый сахар.
Особо следует подчеркнуть вопрос о длительности ис-
пользования тех или иных продуктов с точки зрения со-
держания в них определенных биологически активных
вешеств. Последствия длительного употребления или неупо-
требления какого-либо продукта могут быть весьма серь-
езными. Вот один интересный пример. В Австралии сту-
денты китайского происхождения, приехавшие из
Гонконга, Малайзии, Сингапура и других стран Юго-Во-
сточной Азии очень плохо переносят молоко. Оно вызывает
у них боли в животе, понос, а иногда дело доходит и
до более серьезных явлений. Непереносимость молока
наблюдалась и после 13 лет жизни в Австралии, и вна-
чале думали о генетическом происхождении этого явле-
ния. Специально проведенные исследования13 показали,
что причина в непереносимости лактозы, которая в ко-
личестве 50 г вызывает у азиатов точно такие же явления.
В грудном возрасте эти люди хорошо переносили молоко,
но потом полное неупотребление этого продукта привело
к постепенному упадку энзиматической активности. Дей-
ствительно, при биопсии слизистой тонкой кишки была
установлена значительно более низкая лактазная актив-
13 Davis А. Е., Bolin I. D. Lactose Intolerance in Asians. —
Nature, 216, 5121, 1244—45, 1967.
10
ность (0.4 ед/г сырого веса), чем у коренных австралий-
цев (3.9 ед/г сырого веса).
Несомненно, что весь комплекс вопросов, связанных
с поступлением в организм биологически активных ве-
ществ с пищей, имеет огромное медицинское, общебиоло-
гическое и социальное значение. Например, социальный
вред наркотиков, алкоголя, никотина. Управление процес-
сом поступления в организм биологически активных ве-
ществ может явиться мощным средством оздоровления
людей.
В этой связи более подробного обсуждения заслужи-
вают чай, кофе, безалкогольные напитки, производимые
промышленностью алкогольные напитки и табак, которые
потребляются очень широко и в течение большей части
жизни.
За исключением воды, чай, вероятно, наиболее по-
требляемый напиток в мире. История чая уходит в древ-
пий Китай. В Европе чай распространился в XVIII в. и
очень скоро стал любимейшим напитком, несмотря на до-
роговизну и трудности доставки его из Китая. Путешест-
венник и исследователь Клар Меер писал в своей книге
о чае 14 около двухсот лет назад: «.. .сколь много Европа
лишилась своих полезных сочленов, потеряла великое ко-
личество богатств для получения одного только чая.
О безрассудная предприимчивость! .. Неужели не можно
сыскать у нас растений, сему подобных... у нас везде
в лесах, полях и лугах растут дикие растения, не только
своими свойствами подходящие к опому чаю, но и пользу
гораздо превосходную имеющие». В главе «О российских
растениях, которые вместо чая можно с пользой употреб-
лять» автор приводит описание вероники, шалфея, земля-
ники, черники, малины, винограда, ивы, липы и ряда
других растений, из травы или цветов которых готовят
пастой, «производящие в желудке общие и одинаковые
действия».
В народе и по сей день вместо чая используют настои
всевозможных растений. К поискам заменителей чая про-
являют интерес ученые. Югославские исследователи Лу-
кич и соавторы 15 изучали листья, кору и корни клена,
14 Меер Клар. Испытание свойств чая и кофе; также тех
прозябений (растений, — И. Б.), которые вместо чая и кофе можно
с пользой употреблять. СПб., 1787.
15 А г hiv za farmacija, I, 19—25, 1967 (scrbsk-horvatsk).
11
кизила, орешника, бука, ивы и нескольких десятков дру-
гих растений на количественное содержание танина и
органолептические свойства (цвет, запах, вкус) водных
настоев. Было найдено несколько перспективных расте-
ний. Но, несмотря на все это, чай остается вне конкурен-
ции. На втором месте стоит кофе. В обоих растениях
главным действующим веществом является кофеин.
Кофеин — лекарственное вещество определенного и до-
вольно сильного действия. Англичанин, например, потреб-
ляя ежегодно 5 кг чая, получает в среднем 132 г кофеина.
В пересчете на 60 лет жизни это составит около 8 кг ко-
феина. Примерно такое же, а иногда и значительно боль-
шее количество кофеина потребляет представитель «ко-
фейного народа».
С нами дело обстоит несколько иначе. В. В. Похлеб-
кин в своей популярной книге16 о чае пишет, что в Со-
ветском Союзе потребляемое одним человеком количество
чая примерно в 20 раз меньше, чем в Англии. Однако
в нашей многонациональной стране можно наблюдать
высокое потребление чая в Средней Азии и кофе — в рес-
публиках Прибалтики. Можно ли представить себе, что
врач назначит кому-либо столь длительный прием кофе-
ина, курсовая доза которого составит несколько сот грам-
мов? Но дело пе только в кофеине. На его долю прихо-
дится лишь небольшая часть экстрактивных веществ, а
они составляют в чае 40—50% и несколько больше в кофе.
Это значит, что за 60 лет англичанин потребляет около
150 кг экстрактивных веществ чая, а американец, если
исходить из ежедневного потребления в среднем шести
чашек по 10 г кофе, — около 0.8 т экстрактивных веществ
кофе. Вещества эти представлены очень большим набором
самых различных органических соединений. В чайном ли-
сте свыше 10 одних лишь крупных групп экстрактивных
веществ, а общее число их более 100. В кофейных зернах
набор веществ меньше. В чайном листе и в кофейных
зернах много неорганических веществ, в том числе микро-
элементов, но главный интерес представляют органиче-
ские соединения. Среди них важное место занимают ду-
бильные вещества (в чае до 15—30%), эфирные масла,
органические кислоты (в кофе 6% и более кофейной ки-
слоты), флавоноиды, флавоны, стерины, витамины A, Bi,
16 Похлебкин В. В. Чай. М., 1966.
12
Ёг, ГР и особенно Р и С (в чае). Все эти биологическй
активные вещества в течение жизни поступают в орга-
низм в больших количествах и не могут в конечном итоге
не проявлять определенного действия.
Если какие-либо другие растения, о которых говори-
лось выше, будут внедрены как заменители чая, то они
принесут в организм людей еще много новых биологиче-
ски активных веществ. В настоящее время довольно трудно
дать какую-либо характеристику действию сопутству-
ющих веществ. Исследования на животных и людях
не проводились. Но о наличии такого действия можно
убедиться па ряде фактов, свидетельствующих об этом
косвенно. В общем сходные по содержащимся в них ко-
феину и прочим пуриновым соединениям чай и кофе су-
щественно отличаются по другим веществам. Как отме-
чалось выше, набор веществ в чайном листе много больше.
Возможно, это и определяет некоторые отличия в дей-
ствии чая и кофе. Кофе действует более ярко, но сравни-
тельно короче, чем чай. Мягкость и большую длительность
действия чая связывают с наличием в чайном листе гуа-
нина. Кофе возбуждает секрецию желез желудочно-ки-
шечного тракта, а в больших дозах вызывает раздражение
слизистой кишечника, усиливает перистальтику и вызы-
вает понос. Существуют литературные данные,17 что кофе
поднимает уровень свободных жирных кислот в сыво-
ротке крови, способствует заболеванию сердца и сосудов,
а у диабетиков вызывает повышение сахара в крови.
За чаем таких «грехов» не водится. Однако кофе вызы-
вает все упомянутые отрицательные явления только при
злоупотреблении им.
В заключение следует еще раз подчеркнуть, что за-
владевшее миром потребление чая и кофе является при-
мером того, как человечество нашло безусловно полезные
напитки. В сложной композиции с другими веществами
кофеин чая и кофе, поступающий в организм человека
в течение всей жизни, не оказывает вредного действия.
Наряду с кофеином и другими родственными ему соеди-
нениями, в организм поступает большое число биологи-
чески активных веществ. Эти вещества, особенно при зло-
употреблении кофе, вызывают некоторые побочные эф-
17 S а р е i k a N. FoFod Pharmacology. Springfield—Illinois,
1969.
13
фекты. Все полезные и вредные эффекты чая и кофе
должны стать объектами более широкого и углубленного
научного исследования, в результате которого эти на-
питки могли бы приносить еще большую пользу человече-
ству. Может быть и пе зря настаивал Козьма Прутков
на том, что «и мудрый Вольтер сомневался в ядовито-
сти кофе!».
Чай потребляется людьми больше пяти тысяч лет,
кофе также достаточно давно. Эти напитки не случайно
заслужили глобальное признание. Народы мира давно
оценили их как полезные для здоровья. Но неужели по-
следнее столетие, породившее столько новых и полезных
для человека вещей, не дали нового напитка, который
по массовости использования мог бы, если не сравниться,
то хотя бы приблизиться к чаю или кофе? Этот напиток
еще не появился, хотя к созданию его прилагаются боль-
шие усилия. В какой-то степени к этой цели приближа-
ется кока-кола.
В 1886 г. аптекарь из Атланты Джон Пембертон на-
чал производить новый ароматический напиток из отвара
листьев кустарника кока и орехов кола. В настоящее
время в капиталистических странах ежедневно выпива-
ется около 100 млп бутылок кока-колы, а ежегодное по-
требление приближается к 6 млрд л. Это, конечно, мень-
ше, чем выпивается кофе или чая, но так или иначе до-
вольно много. Справедливость требует сказать, что эмпи-
рический опыт народа нашел напитки (чай, кофе), с ко-
торыми не могут сравниться ни «пепси», ни «кока», ни
какие другие «кола». И в холод и в жару, здоровый и
больной, ребенок и старик с пользой и удовольствием
пьют чай и кофе. Чай пьют чаще горячим, но некоторые
предпочитают холодный. Кофе пьют с огня и с мороже-
ным. Кока-колу же можно пить только в хорошо остужен-
ном виде. Кока-кола — напиток постоянно торопящихся
людей современности, он не получил бы такого распро-
странения без современного уровня холодильной техники.
С точки зрения фармакологии здорового человека раз-
ница между чаем и кофе, с одной стороны, и кока-колой —
с другой, очень существенная. Замечательно, что, как и
в древности, мы пьем натуральный чай, несмотря на не-
которые попытки поиска заменителей чая, о которых упо-
миналось выше. Пока кажется никому еще не удалось
«синтезировать кофе». Совсем иначе дело обстоит с кока-
14
колой. Для производства 6 млрд л напитка, по очень при-
близительным подсчетам, необходимы тысячи тонн листьев
кока и примерно столько же орехов кола. Естественно,
что кока-кола производится теперь в большей степени
из синтетических продуктов, которых в рецепт напитка
входит более семидесяти. Композиция всех этих веществ
составлена довольно удачно, и в холодном (только холод-
ном!) виде кока-колу пить приятно. Но введение в орга-
низм такого большого набора синтетических продуктов
в течение десятилетий настораживает и по крайней мере
заставляет задуматься над необходимостью глубокого изу-
чения безвредности этих веществ.
Каким должен быть тонизирующий напиток? Попро-
буем очертить контуры «технического задания» на него.
Напиток должен изготовляться из натуральных продук-
тов растительного происхождения, он должен быть вкус-
ным и обладать приятным освежающим действием, даже
пе будучи охлажденным до ломоты в зубах. В напитке
не должно быть каких-либо вредных веществ. Самое же
главное состоит в том, что напиток должен обладать не
только тонизирующим действием, но и играть важную
роль в оздоровлении людей.
Пока известны лишь первые и робкие попытки созда-
ния такого рода напитка. В очень небольших количествах
выпускается напиток «Саяны», содержащий вещества,
экстрагируемые из маралиевого корня. Какие-то тонизи-
рующие вещества, возможно, содержат напитки «Олим-
пийский», «Богатырский», «Солнышко» и «Лимонный».
«Аленький цветочек» и «Молодость» содержат только ви-
тамины. В Тарту выпускается якобы тонизирующий напи-
ток «Енка», в состав которого входит настойка лимон-
ника и другие лекарственные травы. К сожалению, о вкусе
и действии этих и других напитков, о которых будет
сказано ниже, можно узнать только из газет. Для не-
посредственного восприятия они недоступны. По этому
поводу газета «Неделя» (№ 4, 28 января 1962 г.) писала:
«Есть ли советский напиток, подобный знаменитому „Ко-
ка-кола",— тонизирующий, вкусный, недорогой, наконец?
Такого напитка нет...». К настоящему времени положе-
ние существенно не изменилось.
Для создания тонизирующих напитков перспективным
является использование семейства аралиевых. Мы не мо-
жем позволить себе, как это делает мировой производи-
15
тель женьшеня — КНДР, выпускать женьшеневый напи-
ток («Инсам-сироп»). Из других аралиевых не любой
вид может удовлетворить указанным выше требованиям.
Например, нельзя одобрить начинание сахалинцев, вы-
пускавших напиток из аралии маньчжурской. Корни этого
растения довольно токсичны, и наблюдались случаи от-
равления.
В 1962 г. мы предложили использовать для приготов-
ления тонизирующего напитка жидкий экстракт корней
элеутерококка, и в 1965 г. московский завод безалкоголь-
ных напитков впервые выпустил напиток «Бодрость».
Здесь необходимо остановиться на некоторых принци-
пиальных вопросах использования биологически активных
веществ не в виде лекарств, а в качестве добавки к пи-
щевым продуктам. Требования к безвредности пищевых
добавок значительно выше, чем предъявляются обычно
к лекарственным веществам. Это естественно, так как ле-
карства поступают в организм в значительно меньших ко-
личествах, а главное, менее продолжительное время. От-
сюда неизбежно следует, что вещества, предлагаемые
в качестве пищевых добавок, должны быть подвергнуты бо-
лее тщательному фармакологическому исследованию, чем
лекарство. К сожалению, иногда получается совсем нао-
борот. Многие растительные и синтетические вещества,
используемые в качестве добавок к пищевым продуктам,
изучены явно недостаточно. Очевидно, в ряде случаев
имеет смысл использовать в качестве пищевых добавок
растительного происхождения вещества, хорошо изучен-
ные как лекарственные средства, при неприменпом усло-
вии их полной безвредности.
Исследование на животных показало, что введение эле-
утерококка в течение всей жизни не приводит к каким-
либо отрицательным последствиям. Нам известно много
случаев, когда больные, в частности диабетики, прини-
мают элеутерококк без каких-либо вредных последствий
более десяти лет.
Вторым немаловажным обстоятельством является до-
зировка добавок к пищевым продуктам. Они могут оправ-
дывать название биологически активных веществ только
в том случае, если количество их будет адекватно ожида-
емому эффекту. Женьшеню или другому знаменитому ле-
карственному средству не поможет никакая легендарная
слава, если доза будет недостаточной. Оптимальные дозы
16
тонизирующих средств определяются в наблюдениях по
изменению количественных и качественных показателей
различных видов работы. На основании такого рода иссле-
дований была установлена оптимальная доза экстракта
элеутерококка. Кроме элеутерококка, в напиток «Бод-
рость» уже в значительно меньших количествах входят
настои ряда горьких и ароматических растительных про-
дуктов.
По отзывам напиток «Бодрость» получился удачным,
но, к сожалению, в Москве и во Владивостоке он выпу-
скается очень редко и в очень ограниченных количествах.
Причина не в отсутствии естественных запасов элеуте-
рококка. Без ущерба для запасов на Дальнем Востоке
можно заготавливать ежегодно около 1500 т сухого корня.
Две трети этого количества можно использовать в пище-
вой промышленности. Этого количества хватило бы на еже-
годный выпуск одного миллиарда бутылок напитка «Бод-
рость». Такое количество уже сопоставимо с выпуском
кока-колы. Если бы это было осуществлено, то на вопрос,
поставленный «Неделей», можно было бы дать не отри-
цательный, а положительный ответ. И мы бы имели на-
питок, не только сравнимый, но лучше, чем знаменитый
сейчас кока-кола. Пока напиток «Бодрость» есть практи-
чески только на бумаге. При государственном и научном
отношении к проблеме этот напиток можно было бы су-
щественно улучшить, найти новые источники сырья и
выйти на международный рынок.
Серьезная попытка улучшить напиток с элеутерокок-
ком была предпринята сотрудниками Хабаровского меди-
цинского института под руководством проф. Н. К. Фруен-
това путем добавления к экстракту элеутерококка сока
плодов лимонника.18
Предварительно оптимальное соотношение обоих пре-
паратов устанавливалось в опытах на белых мышах. Даль-
нейшие исследования были проведены на людях. В испы-
таниях действия однократного приема 500 мл напитка
участвовало 120 здоровых людей. Умственная работоспо-
собность по выполнению корректурного теста учитыва-
лась до и через полтора часа после приема указанного ко-
личества напитка. Оказалось, что лучшие результаты были
18 Дальневосточные лекарственные сродства, вып. 10. Хаба-
ровск, 1970, с. 85—88.
2 И. И. Брехман
17
получены при том же сочетании элеутерококка и лимон-
ника, что и в опытах на животных.
В наблюдениях на 48 здоровых мужчинах (19—28 лет)
оценивали эффект систематического применения разных
рецептур напитка. При этом было установлено, что еже-
дневно (в течение 16 дней) приемы по 500 мл изучав-
шихся вариантов напитков не вызвали у испытуемых
достоверных изменений жизненной емкости легких,
а также показателей ручной и становой динамометрии.
Многократные приемы изучаемых напитков не привели
к достоверным изменениям сдвигов минимального давле-
ния, возникающих после 20 глубоких приседаний.
Таким образом, при помощи объективных методов ис-
следования было выявлено наиболее оптимальное сочета-
ние элеутерококка и лимонника, которое может явиться
основой напитка (авторы называют его «Таежный бога-
тырь»), лучшего, чем напиток «Бодрость». Нам кажется,
что такой научный подход может дать истиппо полезный
напиток.
Алкогольные напитки — наливки, настойки, ликеры и
ароматизированные вина содержат извлечения из боль-
шого числа самых разнообразных растительных продук-
тов. Порой набор их большой и сложный, как например
в «Рижском бальзаме», «Русском бальзаме», киргизском
бальзаме «Арашан» и т. п. Но все эти добавки преследуют
цель придать алкогольным напиткам своеобразный вкус
и аромат.
С незапамятных времен вино являлось лекарством.
Авиценна пишет, что «умеренное употребление вина спо-
собствует прохождению пищи, улучшает пищеварение...
и восстанавливает притупившийся аппетит». По нашим
подсчетам, более двухсот лекарственных прописей, при-
веденных в Каноне Авиценны, приготавливаются на вине.
Некоторые прописи относятся к лекарственным винам.
Приведем в качестве примера майсусак «лилейное ви-
но» — сложное лекарство, состоящее из цветков лилии,
гвоздики, шафрана, тибетского мускуса и других ингреди-
ентов. Этот рецепт рекомендовался Авиценной при болез-
нях желудка, печени, кровотечениях и сердечной слабо-
сти. Некоторые лечебные вина, описанные в Каноне,
имеют еще более сложный состав. Авиценна придавал
лечебному и профилактическому действию вина очень
большое значение, но многократно предостерегал от
18
чрезмерного его употребления. Он видел в вине средство,
мобилизующее собственные силы организма, что видно
из его слов, которыми он заканчивает раздел о напитках:
«Вознесем же хвалу Аллаху, который сделал вино лекар-
ством, помогающим прирожденным силам».
Много лечебных вин сложного состава имеются в Ки-
тае, Вьетнаме и других странах Юго-Восточной Азии.
Японцы под Новый год пьют хмельной «тосо» — сакэ, на-
стоенный на различных травах, придающих ему целебную
силу. Гомер писал о благовонных и сладкодушистых ви-
нах. Византийская сельскохозяйственная энциклопедия
«Геопоники» сообщала, что в вино издавна добавляли еще
и многие ароматические травы.19
В странах Европы уже около 1000 лет широко рас-
пространен французский ликер «Шартрез», в который
входит 130 (!) различных видов, главным образом аль-
пийских трав. «Шартрез» используется как желудочное
средство, а не только в виде аперитива или в коктейлях.
Экстракты 28 растений содержат другой всемирно извест-
ный французский ликер «Бенедиктин», созданный Бер-
нардо Винцелли в 1510 г. Таким образом, очевидно, что
с алкогольными напитками наряду с теми или иными ко-
личествами этилового спирта в организм попадают си-
вушные масла, огромное число других экстрактивных ве-
ществ. По образному выражению американского
проф. М. А. Эмерина, «вино — химическая симфония».
В ряде случаев люди привносят в эту симфонию новые
«темы» и «звуки», добавляя многие травы, плоды, ягоды,
также обладающие сложным химическим составом.
Еще во времена Авиценны, а возможно и раньше, из-
вестно было стремление уменьшить вред алкоголя,* осла-
бить опьянение и похмельные явления. Для данного слу-
чая Авиценна рекомендует три прописи:
«Берут одну часть сока белой капусты, одну часть
сока кислого граната и полчасти уксуса, кипятят и пьют
по одной укийя (30 г) до вина».
«Берут по хаббе (0.056 г) соли, руты и горького ку-
мина, сушат все и принимают в виде пилюль».
«... Берут семена капусты, кумина, очищенного от
скорлупы горького миндаля, пулегиевой мяты, горькой по-
19 Иорданский А. Секреты Дионисия, или вино, которое
пили 2000 лет назад. Химия и жизнь, № 4, 68—72, 1973.
2*
19
Дыни, семян ажгона и сухой руты; этой смеси следует
принимать натощак по два дирхема (4 г) в холодной
воде».
По Салернскому кодексу здоровья,20 «рута, а с нею
шалфей опьянение винное гонят».
Все эти прописи 21 имеют чисто исторический интерес,
по в то же самое время подсказывают один из возможных
путей борьбы с вредом алкоголя. Это тем более важно те-
перь, когда все больше преобладает тенденция пить не на-
туральные вина, содержащие сложные композиции ве-
ществ, а алкоголь в очищенном виде.
Известен и другой путь уменьшения вредного действия
алкоголя, когда противодействующие вещества добавля-
ются в бутылку со спиртным. Наиболее известной добав-
кой такого рода является корень женьшеня.22 В КНДР
выпускаются три сорта женьшеневой водки («сам-суль»,
«сам-ро», «сам-бяк»), которая, как утверждают, менее
вредна и при определенных дозах не дает последующих
неприятных ощущений. Женьшеня в нашей стране очень
мало, нет речи о том, чтобы тратить его не на медицин-
ские цели. Мы решили предложить для этой цели вместо
женьшеня элеутерококк, который по действию весьма
близок, а в ряде случаев даже лучше женьшеня. Присту-
пая к исследованиям так называемой элеутерококковой
водки, мы задались целью получить как можно больше
объективных экспериментальных данных.
Прежде всего было выяснено, как влияет однократ-
ное и длительное введение элеутерококка на острую ток-
сичность этилового спирта. Было установлено (опыты
В. А. Рассказова), что при одновременном введении
0.1 мл/20 г экстракта элеутерококка из различных доз
20 Арнольд из Вилаповы. Салернский кодекс здоровья. М.,
1970.'
21 Есть и современные рецепты отрезвляющих средств. В ФРГ
найден, якобы, чудо-порошок, который отрезвляет за несколько
минут. Порошок состоит из продуктов ферментации кислого мо-
лока, различных овощей и орехов кола. Авторы считают воз-
можным добавлять порошок к пищевым продуктам (маргарин,
напитки, консервы и пр.), так как он не содержит химических
добавок и совершенно безвредеп.
22 Не следует смешивать с лечебными препаратами женьшеня,
приготовленными на вине. Помимо препаратов, выпускаемых
в КНДР, КНР, ДРВ и других странах Юго-Восточной Азии, ана-
логичные им имеются в Болгарии («Червено вино») и ФРГ
(«Wadi ginseng», «Ginseng blutgold»).
20
33 %-го спирта смертельная для 50% мышей доза спирта
увеличивалась в два раза, а после тридцатидневного вве-
дения в десять раз меньших доз экстракта элеутеро-
кокка — в три раза. Б других наблюдениях элеутерококк
оказал антинаркотическое действие при введении алко-
голя (удлинялся период засыпания и уменьшалась про-
должительность спа).
Наиболее важным явились опыты по хронической ин-
токсикации белых мышей 33 %-м этиловым спиртом
(0.1 мл/20 г) в течение 30 дней. При этом элеутерококк
(0.01 мл/20 г ежедневно) увеличивал выживаемость мы-
шей, продолжительность жизни и препятствовал сниже-
нию веса их тела.
Данные об антитоксическом действии экстракта кор-
ней элеутерококка при алкогольной интоксикации этило-
вым спиртом являлись еще недостаточными для оконча-
тельных рекомендаций. Необходимы были исследования
на людях. Они были проведены па группе испытуемых,
мужчинах в возрасте 25—40 лет. Оказалось, что прием
100 мл водки несколько увеличивает процент ошибок при
выполнении корректурного теста и почти не изменяет
способность к выполнению тонкой координации движений.
При приеме внутрь того же количества водки с добавле-
нием 1 мл экстракта корней элеутерококка в обоих слу-
чаях наблюдалось заметное улучшение показателей ис-
пользованных тестов.
На основе приведенных и ряда других данных нами
было сделано предложение о выпуске водки с добавлением
экстракта корней элеутерококка по 20 мл на литр водки.
Такая водка под названием «Золотой рог» (в честь бухты
Золотой рог, вокруг которой расположен г. Владивосток)
выпускается во Владивостоке Производственным объеди-
нением ликерно-водочных заводов «Океан» с 1967 г.
Водка эта быстро заслужила большую популярность, по-
лучила ряд хороших отзывов на выставках. Тем не менее
большинство знающих о ее существовании людей не име-
ют о пей правильного представления.
Элеутерококковая водка не является лекарственным
препаратом. Это все та же водка, но несколько менее
вредная. При приеме внутрь даже чуть больше обычной
нормы человек не ощущает нежелательного последейст-
вия алкоголя. Можно думать, что добавленный в водку
элеутерококк уменьшает вредность алкогольной иптокси-
21
кации. Вряд ли следует опасаться того, что элеутерокок-
ковую водку будут пить больше, чем обычную. Первой во
много раз меньше, чем второй, и стоимость ее несколько
выше. На фоне наблюдающегося увеличения потребле-
пия алкоголя23 добавление элеутерококка может умень-
шить его вред только для очень небольшого числа лю-
дей. Но сама идея, как нам кажется, может стать суще-
ственным вкладом в борьбу с вредом алкоголя и алкого-
лизмом.
Не так интересно, что индейцы Южной и Цен-
тральной Америки курили табак с незапамятных времен,
важно, что за исторически короткий срок, около четырех-
сот лет, курение табака не только распространилось
по всему миру, но прочно обосновалось в обиходе наро-
дов и завоевывает все большее и большее число людей.
Алкоголь и табак — тоже наркотики, однако они легали-
зовались во всех странах. Для них придумали даже стран-
ное название — «культурные наркотики». Несмотря
на всем хорошо известный вред никотина, спрос на табак
постоянно увеличивается. Согласно данным ООН, миро-
вое производство сигарет превысило в 1966 г. 2 трил-
лиона 800 миллиардов штук, что на 45% больше средне-
годового производства за период 1955—1959 гг. Между-
народная торговля табаком превышает сейчас сумму
в 1 млрд долларов. В 1971 г. в США было выкурено около
550 млрд сигарет, стоимость которых составляет почти
половину средств, которые американцы тратили на про-
грамму по освоению Луны.
Если от мировых масштабов перейти к отдельному че-
ловеку, то можно констатировать ряд тревожных тенден-
ций. Курильщик помолодел. Если 25 лет назад в старших
классах школы курили единицы, то теперь в меньшинстве
некурящие. В лицеях (средних школах) Франции уча-
23 Среднее потребление чистого алкоголя на душу населения
в начале 60-х годов составило в Советском Союзе — 4.7; в США —
7.2; В Италии —13.3 и во Франции около 20 л (Лисицин Ю.,
Копыт Н. Алкоголизм как социально-гигиеническая проблема.
Мед. газета, 25 декабря 1970 г.). В настоящее время по сравнению
с 1940-м годом в СССР производится спирта в три раза больше,
виноградного вина — в десять раз, пива — в три раза. За этот же
период продажа алкогольных напитков выросла в 3.5 раза, а чис-
ленность населения увеличилась немногим более чем на 20%
(Левин Б. Социальный портрет алкоголика. Лит. газета, И марта
1970 г.).
22
щимся разрешается курить с 15 лет. Курильщик и поста-
рел, так как больше людей доживают до 70 и более лет.
Следовательно, «курительный стаж» также увеличился.
Можно думать, что период курения продолжается от 25
до 50 лет. Какое огромное количество никотина и других
вредных веществ24 поглощается человеком, если учесть,
что в Голландии, например, на одного жителя прихо-
дится в год 3.5 кг табака (своеобразный рекорд), в Бель-
гии — более 3 кг, в Дании — 2, в Англии — 1.5, в Ита-
лии 1 кг.25
Все больше курят женщины, совсем еще молодые. Да
и пожилым курение не прибавляет ни здоровья, ни
обаяния.
Очевидны три основные причины, обусловливающие
распространение курения табака. Первая причина — в ко-
варстве самого никотина, к которому развивается привы-
кание. Никотин — далеко не самый опасный яд. Значи-
тельно опаснее, например, бензпирен и другие канцеро-
генные вещества табачного дыма. Но именно никотин
делает человека пленником табака. Привыкание к нему
проторяет пути для других ядов. Вторая причина — в при-
мере. Это не субъективная, а объективная причина. Курит
отец (нередко и мать), учитель и врач, большинство дру-
зей и товарищей. Курят дома и в ресторане, на работе,
а в ряде стран — в кино, театре и на научном заседании.
Наконец, третья причина — в неэффективности мер
борьбы с распространением курения табака. Трудно найти
курящего человека, который бы не знал, что курить
вредно. Точно установлено, что за сигаретой вырисовы-
вается грозное лицо рака — но это не действует или дей-
ствует очень мало. Образовался непонятный разрыв между
научными данными о вреде курения и бытовой (а также
и санитарно-просветительной) оценкой этого явления.
Следует со всей откровенностью и серьезностью при-
знать неэффективность существующих мер борьбы с куре-
нием табака и искать новые пути и способы.
24 Табачный дым представляет собой композицию из 300 уже
идептис^ицированных веществ, из которых по крайней мере 16
являются канцерогенами (Laurence D. В. Tabacco. — Pharma-
col. smok., 1966).
25 «В 1960 г. потребление на душу населения табачных изде-
лий в нашей стране не превышало 6 руб. 80 коп., а 1970-м —
достигло 11 руб. 50 коп.» (Шохин 3. Курильщик в социологи-
ческом и медицинском аспектах. — Лит. газета, 18 августа 1971 г.).
23
Польским селекционерам удалось вывести новый сорт
табака, листья которого содержат всего одну десятую
процента никотина. Замена всех сортов табака на безни-
котинный была бы большим вкладом в оздоровление на-
родов мира. Не следует, однако, забывать о том, что в та-
баке вреден не только никотин.26 А так как безникотин-
ным весь табак станет очень не скоро, то нужно думать
о действенных мерах борьбы против никотина и целой
гаммы вредных веществ табака.
Реалистический взгляд на вещи подсказывает, что нас
не ждут быстрые успехи. Курить будут, пример курения
очень заразителен, а отвыкание довольно трудно. При-
зывы не курить и заклинания о вреде курения, как видно,
помогают-мало. Но крайне необходимо добиться, чтобы
у новых курильщиков не развивалось привыкание,
а у привыкших оно ослабевало. Это, конечно, очень боль-
шая и трудная медицинская и социальная задача, решить
которую может только наука.
Пока решения нет. Опять-таки нет его, возможно, по-
тому, что сама задача по-настоящему не поставлена. Ни-
котин — яд, следовательно, там, где другие поиски не-
эффективны, ему нужно противопоставить противоядие.
Никотин поступает в организм при курении табака. Зна-
чит, нужно в эту же самую сигарету заключить какие-то
безвредные вещества, которые будут препятствовать при-
выканию к никотину.
Если заняться серьезным поиском антиникотиновых
веществ, то они будут найдены. Это очень большая и важ-
ная научная задача, сравнимая с задачей поисков, напри-
мер, противосклеротических веществ. Она имеет прямое
отношение к проблеме противораковой борьбы. Но пока
таких веществ еще нет, надо использовать все другие до-
ступные средства. Если столь велика роль дурного при-
мера, ему нужно противопоставить хорошие примеры.
Первыми пример должны показать врачи. В США па
53 тыс. почтовых автомобилей можно было видеть надпись:
«100 000 врачей перестали курить! Может быть, они знают
нечто такое, что Вы не знаете?». По решению конгресса
па всех пачках с сигаретами, продаваемых на территории
26 В Бельгии запатентован заменитель табака из листьев
салата-латука, не дающий при курении ни никотина, ни смоли-
стых веществ (Химия и жизнь, 1, 92, 1973).
24
США, сделана надпись: «Предупреждение: Главный хи-
рург (глава американского бюро народного здравоохране-
ния,—Л. Б.) установил, что курение сигарет опасно для
Вашего здоровья». Некоторых успехов американцы доби-
лись, но очень небольших: за 5 лет к 1969 г. количество
курильщиков уменьшилось на 5%, потребление сигарет
на одного человека уменьшилось на 3.5%. Английские
врачи за 10 лет (с 1951 по 1961) снизили число курящих
в своей среде с 60 до 42%. Личный пример врачей и дру-
гих медицинских работников в нашей стране мог бы иметь
большое влияние на курящих.
* * *
Чай, кофе, сахар, безалкогольные напитки, вина —
вещи, весьма обычные, всем хорошо известные и па пер-
вый взгляд кажется, что они не представляют собой боль-
ших научных проблем. Но одно то, что эти продукты по-
требляются всеми людьми планеты, что они воздействуют
на организм человека в течение всей его жизни, должно
привлечь к ним самое пристальное внимание науки и уче-
ных самых различных специальностей.
В поле зрения должны оказаться и другие продукты
питания человека. В первую очередь, конечно, фрукты и
овощи. Польза их обусловлена далеко не одними только
витаминами. Обычно большее внимание привлекают веще-
ства яркого действия: ядовитые, сладкие, горькие, арома-
тичные и т. п. Меньше обращается внимания, например,
на клетчатку. При этом забывают, что клетчатка — не ба-
ластное вещество. Она совершенно необходима для нор-
мального пищеварения. Появились данные, что клетчатка
способствует выведению из организма избыточного холе-
стерина. Может быть, одна из причин увеличения забо-
леваемости атеросклерозом и кроется в том, что пища со-
временного человека содержит клетчатки меньше, чем
сто или более лет тому назад.
Достаточно ли оценены пектиновые вещества? Может
быть, именно им обязаны своей славой яблоки («Яблоко
на день — и доктор не надобен»), так как в них этих пек-
тиновых веществ очень много. Пектиновые вещества, их
полезное действие и роль в организме изучены совер-
шенно недостаточно. Известно, что они улучшают работу
кишечника, способствуют снижению гнилостных процес-
25
сов и газообразования и уменьшают всасывание вредных
веществ. Можно полагать, что при нормальном разнооб-
разном питании человек ежедневно получает около 100 г
пектиновых веществ.
Вслед за овощами и фруктами идут салатные расте-
ния, специи и приправы. Даже простое перечисление не-
которых из них (перец, горчица, хрен, огуречная трава,
кресс-салат, спаржа, укроп и т. п.) возбуждает аппетит.
Непосредственное действие их сильнее, а главное много-
образнее, так как очень разнообразен набор веществ, со-
держащихся в этих растительных продуктах. Все эти са-
латные, пряные и ароматические растения являются ни-
тями, связывающими человека с природой. Нити эти были
сотканы тысячелетиями. Они сохраняются так долго по-
тому, что были полезны человеку.27 К сожалению, ряд бо-
лее цивилизованных народов упрощает свою кухню, обед-
няет пищу природными продуктами. Пока еще очень
трудно оценить последствия денатурализации питания для
здоровья людей, но безусловно последствия эти есть и они
неблагоприятны.
В заключение следует сказать об основных задачах
проблемы биологически активных веществ пищи.
Суточный рацион нужно рассчитывать, вероятно, не
только по калорийности, содержанию белка, жиров, угле-
водов, витаминов и минеральных веществ. Необходимо
учитывать и другие биологически активные вещества, со-
держащиеся в хлебе, сахаре, фруктах, овощах, а также
в менее емких продуктах (специях, приправах). Необхо-
димо увеличивать набор природных продуктов в рационе
питания человека. При этом не следует всегда стре-
миться к очистке продуктов питания от некоторых сопут-
ствующих веществ, многие из которых полезны для орга-
низма.
Второй путь (по значению не менее важный, чем пер-
вый) состоит в недопущении к человеку вредных веществ:
наркотиков, алкоголя, никотина и некоторых пищевых до-
бавок. Здесь должны быть использованы все меры и воз-
можности, которые вытекают из преимуществ нашего
социалистического общества.
27 Справедливость требует заметить, что табак тоже является
одной из таких нитей, но вредной. К счастью, вредных нитей,
связывающих человека с природой, много меньше, чем полезных.
26
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА
И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА
Лекарствепнные вещества, принимаемые с определен-
ным и иногда весьма узким назначением, отражаются на
общем состоянии и профессиональной деятельности чело-
века. Этим вопросом некоторые современные руководства
посвящают специальные главы.28
В ряде профессий вредное действие биологически ак-
тивных веществ можно и нужно просто исключить. Ника-
кая работа несовместима с приемом алкоголя, который
нередко является причиной травмы, катастроф па транс-
порте и многих других несчастий. Но, к сожалению, мы
пе всегда догадываемся о неблагоприятном влиянии па
производственную деятельность некоторых на первый
взгляд безобидных лекарственных веществ. Польские уче-
ные установили, что до 60% обследованных водителей
механического транспорта имели сниженную психическую
и физиологическую способность к реакциям главным об-
разом вследствие принимаемых ими различных лекарст-
венных средств. Авторы считают, что наиболее опасными
для водителей транспорта являются седативпые, пейро-
плегические и транквилизирующие препараты, затем ан-
тидепрессанты, антибиотики и апалгетики.
Более широкий набор лекарственных средств противо-
показан пилотам. Аналгетики, антигистаминные препа-
раты, средства против укачивания, фенамин и его аналоги,
транквилизаторы, барбитураты, миорелаксанты, стероиды,
сердечные гликозиды и многие другие лекарствен-
ные средства при приеме пилотами в силу побочного дей-
ствия могут стать причиной авиакатастрофы. Поэтому для
пилотов, готовящихся к рейсу, потребление любых лекар-
ственных средств за 12—24 часа до вылета противопока-
зано.
По всем этим вопросам много интересного можно
найти в книге Гуго Глязера «Автомобиль, самолет и ме-
дицина» (1972). После перечисления случаев, когда води-
тели принимают лекарства по медицинским показаниям
(диабет, гипертоническая болезнь, невропатия и пр.), оп
обращает внимание, что гораздо большее число людей
28 См., например: Телков И., Киров К. Клиническая
психофармакология. М., 1971.
27
принимают лекарства без всякой надобности и врачеб-
ного контроля.
Хорошо известно, что память и способность к приоб-
ретению новых навыков (обучение) зависит прежде всего
от общего состояния организма, характера питания и дей-
ствия некоторых биологически активных веществ (алко-
голь, никотин, кофеинсодержащие напитки и т. д.).
Фармакология памяти и обучения разрабатывалась
еще задолго до окончательного формулирования этой про-
блемы. Например, Авиценна различал кратковременную
и долговременную память. По его представлениям, при-
чиной расстройства памяти был «холод... либо простой,
либо в сочетании с сухостью, — тогда образы не запечат-
леваются в мозгу, — либо в сочетании с влажностью, —
запечатлевшие образы в нем не сохраняются надолго».
Для улучшения памяти и умственных способностей, что
можно аналогизировать со способностью к обучению, Ави-
ценна рекомендовал, например, апакардиум аптечный, ми-
робалан (индийский миндаль), клубни сыти,29 а также ряд
сложных рецептов. В качестве примера приведем «Хос-
ройский (или амбровый) джуваришн» (кардамон, му-
скатный орех, имбирь, корица, гвоздика, шафран, амбра
и пр.), который «усиливает память, обостряет рассудок и
уточняет разум». Мы глубоко убеждены, что есть очень
много природных веществ, которые могли бы внести су-
щественный вклад в фармакологию памяти и обучения.
Фармакологические вещества могут как улучшать, так
так и ухудшать память. Большего внимания заслуживают
вещества, улучшающие память. Известный стимулятор
нервной системы фенамин не может приобрести большого
практического значения, так как частые повторные
приемы его исключаются. Известно также, что никотин
при хроническом поступлении в организм, например при
курении, ослабляет память и «освежающее» действие глу-
бокой затяжки только кажущееся. Действие кофеина
(особенно в составе кофе, чая и других природных про-
дуктов) благоприятно и широко используется людьми.
Как указывалось выше, на память и обучение можно
воздействовать различными путями и можно представить
себе большое число веществ, влияющих на эти процессы
29 Semecarpus anacardium L.t Terminolia catappa L., Cyperus
rotundun T..
28
множеством способов. Но один из путей, как нам пред-
ставляется, имеет особо важное теоретическое и практи-
ческое зпачение. В многочисленных исследованиях было
установлено, что долговременная память зависит от
тех же регуляторных механизмов, что и другие адаптив-
ные изменения в функции клеток, т. е. от процессов био-
синтеза или молекулярной перестройки белков. Взаимо-
связь генетического аппарата и физиологической функции
клетки обеспечивает возникновение в организме струк-
турных следов физиологической деятельности, которые и
лежат в основе механизма памяти; механизм памяти —
частный случай общего процесса пластического обеспече-
ния функций организма.30 Основой для этих важнейших
выводов явились данные о том, что введение ингибиторов
различных звеньев белкового синтеза (актиномицин D,
8-азагуанидин, пуромицин) ослабляет или выключает па-
мять и навыки. В меньшей степени изучено влияние на
память таких веществ, которые способны активировать
процессы биосинтеза пуклеиновых кислот и белка. В ряде
исследований показано, что положительное влияние на
условные рефлексы и обучение оказывают неочищенные
препараты РНК. Это получило даже некоторое клини-
ческое подтверждение в длительных наблюдениях над
85 пожилыми больными с дефектами памяти, которая
улучшалась через 3 недели приема от 2 до 75 г дрожже-
вой РНК в сутки.31
Есть основания полагать, что вещества, способствую-
щие процессам биосинтеза белка и нуклеиновых кислот,
в особенности пе обладающие токсичностью, при длитель-
ных приемах могут оказывать существенное влияние на
память и обучение. При изучении этой проблемы следо-
вало бы обратить внимание на такие вопросы, как влия-
ние на память, обучение и производственные навыки ал-
коголя, никотина, широко потребляемых безалкогольных
папитков и ряда лекарственных веществ. Прежде всего
таких лекарств, которые приобретаются в аптеке без ре-
цепта и используются по ряду поводов (головная боль,
легкая простуда, запоры и т. п.) без врачебного контроля.
80 М о е р с о и Ф. 3. Пластическое обеспечение функций орга-
низма. М., 1967.
81 Cameron D. Е., S о 1 у о m L., S v е d S. and W a i n г i b B.
Effect of ribonucleic and w rnomnrv dnfpcf in the agrod.— Amer.
I Pcychint, 1ЯО 39.0 ЮВЗ
29
Если оставить в стороне лекарственное лечение болез-
ней глаза и уха, то в воздействии на эти анализаторы
фармакологии не отводится какой-либо роли. Ушной про-
тез для тугоухих, очки (тоже своего рода протез) для
близоруких и при возрастной дальнозоркости в большей
части случаев настолько эффективны (в особенности
очки), что фармакологическим аспектам зрения и слуха
современная наука не уделяла почти никакого внимания.
Некоторое исключение представляет темновая адапта-
ция глаза. Она более других функций глаза являлась объ-
ектом фармакологического воздействия. Может потому
что эта функция не поддается «протезированию».
Еще в начале 40-х годов было установлено, что кофеин
в дозе 0.1 г повышает чувствительность темноадаптиро-
ванного глаза в полтора раза, и действие сохраняется
около полутора часов. Более сильный стимулятор — фена-
мин в данном случае не имел преимуществ перед кофеи-
ном. Значительно больше сведений имеется в отношении
препаратов растительного происхождения. Первым был
исследован женьшень, так как из древпих источников
известно, что корень этого растения обладает не только
общим тонизирующим действием, но и улучшает знепие.
Было установлено, что после многократного приема 30 мл
3%-й настойки корня жепьшепя в 64% случаев наблюда-
ется увеличение темповой адаптации в полтора раза. Со-
держащаяся в настойке доза спирта давала незначительно
меньшее увеличение темповой адаптации и только у 23%
испытуемых. По другим данным, 3 г порошка семян ли-
монника китайского повышают световую чувствитель-
ность нормального зрения и ускоряют процесс темновой
адаптации у 90% испытуемых. Аналогичные данные были
получены для жидкого экстракта корней элеутерококка.
Значительно более важны и интересны данные о фар-
макологическом воздействии на остроту зрения. Одно из
первых наблюдений было зафиксировано болгарским
терапевтом И. Андреевым, который при лечении женьше-
нем язвенных больных установил увеличение у них ост-
роты нормального зрения. Эти дапные были подтверж-
дены владивостокским врачом М. В. Щиченковым, кото-
рый установил аналогичное действие и для препаратов
корня элеутерококка. Исследование было проведено на мо-
лодых здоровых людях с эмметропической рефракцией и
остротой зрения от 1.0 до 1.4. В контрольных наблюдениях
30
острота зрения существенно не изменялась. После приема
2 мл жидкого экстракта элеутерококка уже через 1 час
острота зрения увеличивалась от 1.15—1.16 до 1.26—1.32.
К исходу 8 часа после приема острота зрения достигала
максимума (1.46—1.52), сохранялась повышенной (1.25)
до 32 час. и только к концу вторых суток возвращалась
к исходному уровню. Равная доза жидкого экстракта кор-
ней женьшеня дала не отличимые от этих результаты.
Совсем недавно появились интересные сообщения
о фармакологическом воздействии на цветоразличитель-
ную функцию зрительного анализатора. Эти данные32 по-
лучены в лаборатории цветового зрения под руководством
проф. Е. Б. Рабкина. Первый этап исследования был про-
веден на 97 здоровых мужчинах и женщинах с нормаль-
ным цветовым зрением. Исследования проводились в ус-
ловиях 12-часовой зрительной нагрузки. Изучалось влия-
ние исследуемых препаратов на цветовую контрастную
чувствительность и уровень функциональной устойчиво-
сти в длинноволновом (красный) и средневолновом (зеле-
ный) участках спектра.
Женьшень оказал стимулирующее действие в 96%
случаев, опо начиналось через 15 мин. после приема, про-
должалось от 4.5 до 6 час., наибольшее повышение цвето-
различительпой чувствительности отмечалось в области
красного участка спектра. Стимулирующее действие ли-
монника начиналось несколько позднее (через 30—
60 мин.) и выразилось в снижении порогов как в длинно-
волновом, так и в средневолновом участках спектра; про-
должительность действия колебалась от 9 до 12 час. Наи-
более выраженное влияние на цветоразличительпую
функцию оказал элеутерококк, действие которого отме-
чено в 98% случаев. Оно начиналось через 30 мин. и до-
стигало максимальной величины через 7—7.5 час. К этому
моменту в 3—4 раза снизились исходные величины по-
рогов контрастной чувствительности в обоих (преиму-
щественно красном) областях спектров. Даже через
24 часа после приема препарата уровень устойчивости
цветоразличения продолжал оставаться выше исходного
32 Соснова Т. Л. Влияние элеутерококка колючего на цвето-
различительную функцию зрительного анализатора у лиц с нор-
мальпо-трихроматическим зрением. Вестн. офтальмол., 5, 59—61,
1969.
31
в 3.5 раза по отношению к красному и 2.5 раза — к зе-
леному цвету. Продолжительность стимулирующего дей-
ствия элеутерококка колебалась от 29 до 33 час., в отдель-
ных случаях достигала 40 час. Таким образом, по силе,
характеру и продолжительности действия лучшим из ис-
следованных препаратов оказался жидкий экстракт кор-
ней элеутерококка.
Все вместе взятое показывает, что при помощи лекар-
ственных средств, в данном случае препаратов лимон-
ника, женьшеня и элеутерококка, цветоразличительная
функция может быть целенаправленно регулируема в от-
носительно широких пределах. Это особенно важно для
таких профессий, как водители всех видов транспорта,
сигналисты, спектроскописты и др. При этом необходимо
учитывать, что 8—10% мужчин и 0.5% женщин с ненор-
мальным цветовым зрением в масштабах планеты состав-
ляют более 100 млн человек.
Попытка воздействовать на функцию слухового и ве-
стибулярного анализатора в норме и патологии при по-
мощи семян лимонника китайского не имела успеха. Ре-
зультативными оказались опыты с элеутерококком.33
Исследование было проведено на 39 членах экипажа
судна, которое находилось в ремонте. Проводимые при
этом работы сопровождались постоянным шумом, дости-
гающим 75 дб, а иногда и более высоких уровней. Поло-
вина испытуемых за обедом получали ежедневно по 2 мл
жидкого экстракта корней элеутерококка (в контроле по
2 мл 33 %-го спирта). До начала приема препарата и по-
вторно, через месяц, проводилось исследование слуха, ко-
торое включало тональную аудиометрию с определением
порогов костной и воздушной проводимости на 10 часто-
тах (от 125 до 10 000 гц) и речевую аудиометрию. При
повторных определениях у испытуемых контрольной
группы костная и воздушная проводимости несколько
ухудшились вероятно под влиянием повышенных уров-
ней шума. На таком неблагоприятном фоне элеутерококк
достоверно улучшал проводимость звука на различных
частотах. Кроме того, элеутерококк достоверно уменьшал
число испытуемых с отрицательным «опытом Рине»,
когда костная проводимость превалировала над воздуш-
33 Бабурин Е. Ф. Элеутерококк и другие адаптогены из
дальневосточных лекарственных растений. Владивосток, 1966,
с. 173—184.
32
ной, что характеризует наличие нарушений в звукопрово-
дящем аппарате. При исследовании речевой аудиометрии
были получены сходные результаты. В контроле разница
между показателями первого и второго обследований
была небольшой и недостоверной. Месячный прием эле-
утерококка улучшал остроту слуха.
Улучшение показателей тональной аудиометрии было
получепо в том же исследовании при длительной даче
элеутерококка радиотелеграфистам, что сопровождалось
улучшением их общего физического состояния и повыше-
нием (в особенности качественных) показателей профес-
сиональной деятельности.
Несмотря на все приведенные выше данные, вопрос
о фармакологическом воздействии на чувствительность
органов зрения и слуха не может считаться достаточно
изученным. Но настал момент, когда можно предвидеть
большой интерес к безвредным средствам для сохранения
и временного повышения чувствительности зрительного
и слухового анализаторов. К этому вынуждают увеличи-
вающиеся психофизические нагрузки, испытываемые со-
временным человеком.
При более пристальном рассмотрении оказывается,
что и эта проблема давно волновала людей. Врачеватели
древности были весьма наблюдательными и знали много
лекарственных растений, которые, будучи принятыми
внутрь, повышали остроту зрения (помимо средств, осла-
бляющих куриную слепоту). В этой связи мы упоминали
древние данные восточной медицины о женьшене. Много
интересных указаний можно найти в Каноне Авиценны.
В разделе «О состоянии силы зрения и ее деятель-
ности» Авиценна пишет, что «слабость зрепия... вызыва-
ется, с одной стороны, общей натурой тела... С другой
стороны, причина слабости зрения может лежать в самом
мозгу». И только па третье место он ставит причину, за-
висящую «... от самой зрительной пневмы и соприкасаю-
щихся с ней органов, например от полых нервов, от влаг
и оболочек глаза». От признания первоочередпой значи-
мости состояния всего организма и мозга для зрения про-
истекали и рекомендации Авиценны. В перечне лекарст-
венных средств для лечения болезней глаза мази и при-
мочки (местные средства) стоят на втором месте после
лекарств, принимаемых внутрь. Среди последних видное
место занимают средства для «обострения зрения». Это
3 И. И. Брехман
33
Морской лук, тмин обыкновенный, рута, чистотел боль-
шой, конская мята, камедь фенхеля, ревень персидский
и некоторые другие растения.
Авиценна рекомендует около десятка сложных рецеп-
тов для повышения остроты зрения. По одному из них
«.. .берут гвоздики, марены, кориандра, мелегетского
перца, кандида (ароматизированное виноградное вино),
семян арековой пальмы — каждого по дирхему (около3г),
измельчают и замешивают на растворе аравийской ка-
меди». Другой сложный рецепт из 16 ингредиентов не
только «проясняет зрение», но и обостряет слух.
Как и в других случаях, многие рекомендации Ави-
ценны и его предшественников устарели. Но есть в них
и рациональное зерно. Почему бы ему не быть среди
средств, воздействующих на органы зрения и слуха? Воз-
можно, для ученых, специально исследующих данный
вопрос, проверка указаний древней медицины окажется
плодотворной.
ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЗДОРОВЫХ - ПРОФИЛАКТИКА
Хорошо известно, что лекарства принимают не только
больные, но и здоровые люди. В последнем случае их
дают с целью профилактики. Чаще всего рассчитывают на
специфическое профилактическое действие лекарствен-
ных средств (для предупреждения какого-либо опреде-
ленного заболевания). Наибольшее выражение принцип
специфической профилактики получает при использова-
нии вакцин и сывороток. Специфично действие витаминов
при профилактике авитаминозов, противомалярийных пре-
паратов при малярии и радиопротекторов для профилак-
тики лучевых поражений. Но таких примеров немного,
так что работа по созданию новых специфических
средств профилактики представляется чрезвычайно важ-
ной. Однако это не единственно возможный путь профи-
лактики.
Чуть ли ле каждый год выявляются ранее не извест-
ные заболевания, возникают новые болезнетворные фак-
торы: различные виды радиации, новые химические вред-
ности, ряд факторов современной жизни предъявляет все
более высокие требования к нервной системе человека и
т. п. Специфические средства лечения и профилактики
всегда проявлялись много позже самого заболевания, и
34
вряд ли в дальнейшем они будут успевать и своевременно
удовлетворять потребности человечества. В настоящее
время, по данным Всемирной Организации Здравоохране-
ния, вакцинация применяется для профилактики только
25 различных инфекционных заболеваний. Таким обра-
зом, еще слишком узок круг инфекций, при которых спе-
цифическая вакцинация выступает как эффективное сред-
ство. Не следует также забывать о чрезмерной антиген-
ной перегрузке организма (детям первого года жизни
в нашей стране делают прививки против 6 инфекций)
и возможных отрицательных последствиях вакцинации.
Большие надежды возлагались вначале на сульфанила-
миды, а затем на антибиотики. Но привыкание к ним
микроорганизмов и опасность возникающих осложне-
ний свели почти на нет потенциальные профилактиче-
ские возможности этих мощных химиотерапевтических
средств.
Вакцинация, предохраняя от одной какой-либо инфек-
ции, в некоторых случаях делает организм менее устой-
чивым к ряду других инфекционных и вирусных заболе-
ваний. Химиотерапевтические средства также не способст-
вуют усилению механизмов естественной резистентности,
носящих универсальный характер. Указанные выше не-
достатки не уменьшаются и при сочетанном применении
специфической вакцинации и химиотерапевтических
средств (химиовакцинопрофилактика).
Все только что приведенные рассуждения касаются
профилактики инфекционных заболеваний. Наличие спе-
цифического возбудителя в большой степени определяло
использование путей специфической (вакцины, сыво-
ротки, антибиотики) профилактики. Несомненные успехи
специфической терапии и профилактики инфекционных
заболеваний затмевали другие пути и возможности воз-
действия на возникновение и течение инфекционного про-
цесса. Тем не менее именно в области инфекционной па-
тологии был разорван фронт специфической профилак-
тики и наметились первые успехи использования неспе-
цифических средств.
Прежде всего заслуживают упоминания биологически
активные вещества животного происхождения, которые
обладают двояким действием и являются как бы переход-
ными от специфических к неспецифическим средствам
профилактики. Подавляя жизнедеятельность микроорга-
3*
35
низмов, они ведут себя как антибиотики и одновременно
активируют защитные силы организма. К такого рода
препаратам относят лизоцим, экмолин и интерферон.
Лизоцим содержится в тканях, секретах и жидкостях
организма животных и человека. Лизоцим из яичного
белка представляет собой р-глюкозамидазу, простая поли-
пептидная цепь которой состоит из 130—135 аминокислот,
расположенных последовательно. В Советском Союзе ме-
тод получения лизоцима в больших количествах разрабо-
тан акад. 3. В. Ермольевой. Лизоцим обладает определен-
ной антибактериальной активностью (преимущественно
по отношению к грамположительпым микробам) и ока-
зывает положительное влияние на защитные реакции
микроорганизма. Многочисленные экспериментальные дан-
ные подтвердились на практике. Лизоцим и комбинация
его с витаминами были использованы для профилактики
гриппа.84 Исследование было проведено на 1200 рабочих
«Челябметаллургстроя» в 1964 г. По сравнению с конт-
рольной группой, где гриппом заболело 18.6% рабочих,
закапывание ежедневно в течение 6 дней в каждую
ноздрю по 5 капель лизоцима снизило заболеваемость до
10%. Одновременная дача двум другим группам витами-
нов Вг или В12 не изменили этого результата.
Эти же авторы испытали профилактическое действие
при гриппе экмолина (экстракт из молок осетровых рыб),
открытого в 1950 г. 3. В. Ермольевой. Экмолин обладает
более широким спектром антибактериального и антиви-
русного действия, а также стимулирует защитные силы
организма. Наблюдавшаяся в контроле заболеваемость
в 17.5% под влиянием экмолина (по 10 капель в нос)
снизилась до 8.5%. Одновременная дача 10 мг витамина
Bi снизила заболеваемость гриппом до 2%. Использован-
ная фармакологическая профилактика обусловила более
легкое течение гриппа, что видно хотя бы из того, что
средняя продолжительность пребывания больного в ле-
чебном учреждении уменьшилась почти вдвое.
К той же группе препаратов относится интерферон —
белок с молекулярным весом в несколько десятков ты-
сяч, образующийся обычно в результате реакции клетки
на внедрение чужеродной нуклеиновой кислоты. Он не
34 Эберт Л. Я., Бухарин О. В., Матовский И. М.
Лекарственная профилактика гриппа. Челябинск, 1966.
36
обладает токсическим действием па макрооргапизм. Неза
висимо от характера вируса, под влиянием которого он
образовался, интерферон обладает широким спектром анти-
вирусного действия. Наиболее чувствительными к интер-
ферону оказались вирусы гриппа, энцефалита, полимие-
лита, осповакцины и некоторые энтеровирусы. Введение
интерферона через нос было использовано не только для
лечения, но и для профилактики гриппа. Заболеваемость
снижалась примерно в 2.4 раза. При стимуляции образо-
вания эндогенного интерферона введением инактивиро-
ванного вируса заболеваемость снижалась в 4—5 раз.
Следующую группу препаратов, которые следует рас-
смотреть, составляют бактериальные полисахариды.
В связи с тем, что вводить их можно только путем инъек-
ций, данные о них в плане фармакопрофилактики имеют
лишь принципиальное значение. Ацетоксан, продигиозан,
зимозан и другие бактериальные полисахариды не инак-
тивируют вирус, и действие их зависит только от повы-
шения природной резистентности к различным вирусным
заболеваниям. Микробные полисахариды интересны еще
и в том отношении, что они, пе оказывая прямого дейст-
вия на опухолевую клетку, обладают противораковым
действием. Кроме того, они повышают устойчивость жи-
вотных к ионизирующей радиации.35
Такого же рода широким спектром защитного дейст-
вия обладают препараты растительного происхождения.
По некоторым данным, элеутерококк способен снизить
заболеваемость гриппом и острыми респираторными забо-
леваниями. Это было показано в сравнительно небольшом
наблюдении в Приморье на 445 молодых людях, 180
из которых в течение марта месяца через день принимали
0.5 мл жидкого экстракта корней элеутерококка. По срав-
нению с контрольной группой заболеваемость снизилась
с 17% до 12.7%.
Несколько больший материал получил в Узбекистане
А. А. Лебедев,36 использовавший в 1969 г. во время эпи-
85 Ермольева 3. В. Антибиотики. Интерферон. Бактериаль-
ные полисахариды. М., 1965.
36 Л е б о д е в А. А. Влияние настойки семян лимонника на
заболеваемость детей школьного возраста во время эпидемической
волны гриппа 1969 года. В кн.: Лекарственные средства Дальнего
Востока, вып. 10, стр. 107—114, Хабаровск, 1970. Лебедев А. А.
Влияние настойки семян лимонника на заболеваемость рабочих
37
демической волпы для профилактики гриппа и острых
респираторных заболеваний (ОРЗ) настойку семяп ли-
монника. Исследование было проведено на 700 рабочих
Чирчикской обувной фабрики. В течение февраля часть
рабочих получила по 5, 15 и 25 капель настойки. Учитыва-
лась заболеваемость гриппом, ангиной и ОРЗ. Дозы в 15
и 25 капель снизили заболеваемость в 1.6—2.1 раза не
только в феврале, но и в марте. На 100 человек контроль-
ной группы было выплачено за два месяца по нетрудо-
способности 678 руб. и только 330 и 302 руб. рабочим, при-
нимавшим 15 и 25 капель настойки. Стоимость израсхо-
дованной настойки составляла соответственно 1.9 и 3 руб.
Аналогичные данные были получены автором на большой
группе школьников (231 — контрольная группа и 328 —
основная), которые в зависимости от возраста получали
от 6 до 15 капель настойки лимонника в период той же
эпидемической вспышки грпппа. В феврале заболевае-
мость гриппом и ОРЗ снизилась с 19.5 до 12.5%, и это
снижение прослеживалось еще два месяца. Количество
пропущенных дней занятий снижалось на 45%. Следует
подчеркнуть, что на обувной фабрике и в школе № 4
г. Чирчика были осуществлены все имеющиеся в распо-
ряжении практического здравоохранепия меры преду-
преждения гриппа, включая трехкратную вакцинацию
живой гриппозной вакциной.
Известны попытки использования витаминов для по-
вышения сопротивляемости организма инфекции. При
этом расчитывали па неспецифическое действие витами-
нов, повышающих сопротивляемость организма к вред-
ным факторам самой различной природы. По обобщенным
данным проф. Л. Я. Эберта,37 для этой цели использова-
лись витамины С, Bi, В12, папгамат кальция, рибофлавин
и поливитаминные препараты. Учтенных эпидемиологи-
ческих данных очень мало. Приводится только одип при-
мер снижения примерно вдвое заболеваемости детей ка-
таром верхних дыхательных путей. Е. Б. Ефремов 38 опи-
Чирчикской обувной фабрики в период эпидемической волны
гриппа 1969 года. Там же, стр. 115—119.
87 Эберт Л., Брауде А., Бухарин О. Профилактика
инфекционных заболеваний лекарственными средствами. Челя-
бинск, 1968.
38 Ефремов В. В. Витамины в питании п профилактика
витаминной псдостаточпости. М., 1969.
38
сывает результаты продолжавшейся в течение года вита-
минизации рабочих прокатного цеха металлургического
завода. Группы рабочих в 500 человек получали поливи-
таминный препарат, состоящий из витаминов А, В2, Bi,
РР и С. Учитывались грипп, катар дыхательных путей,
ангина, радикулиты и миозиты, а также острые желу-
дочно-кишечные заболевания. Было установлено, что по
сравнению с предшествующим годом дополнительный
прием поливитаминов снизил общее количество случаев
заболеваний на 11% и число дней нетрудоспособности —
на 6 %.
Из синтетических препаратов в качестве средства ле-
карственной профилактики больше всего изучен дибазол
(хлоргидрат 2-бензил-бензимидазола). Большой материал
по использованию дибазола для массовой профилактики
обобщен проф. Л. Я. Эбертом. Приведем только один, но
весьма убедительный пример. Во время зимней эпидеми-
ческой вспышки гриппа (тип А2) в 1965 г. в Челябинске
(население 815 тыс. человек) был организован массовый
профилактический прием дибазола. Дибазол принимался
по 5 мг в день три дня подряд. С трехдневными переры-
вами аналогичные курсы приема препарата повторялись
трижды. Об охвате населения приемами дибазола можно
судить только косвенно. Так, если за весь предыдущий
1964 г. в Челябинске было реализовано 74 кг, то в тече-
ние февраля—марта 1965 г. израсходовали 50 кг диба-
зола. По подсчетам авторов, профилактическим приемом
ддбазола было охвачено не менее 120—150 тыс. человек.
Об эффективности дибазоловой профилактики судили по
сравнению с заболеваемостью в г. Свердловске, располо-
женном в тех же климатических условиях и примерно
равным по населению (925 тыс. человек). В результате
оказалось, что заболеваемость респираторными инфек-
циями взрослых в Челябинске была ниже, чем в Сверд-
ловске, на 15.9%, а среди детского населения — па 25.1%
(суммарная заболеваемость снизилась на 18.3%). Такое
снижение заболеваемости позволило выпустить продук-
цию на 15—16 млн руб. и сократить расходы из фонда
соцстраха. Упомянутые выше 120—150 тыс. человек при-
няли около 15 кг дибазола, которые стоят 1500 руб.
Французские исследователии39 подтвердили данные
"Mans L, Robert I. et Vaucouloux. Une experience
de medecine preventive des affections saisonnieres on milien du
39
о профилактическом действии дибазола. Основываясь нй
концепции Н. В. Лазарева о возникновении под влиянием
адаптогенов (женьшеня, витамина В12, дибазола) «состоя-
ния неспецифически повышенной сопротивляемости»
(СНПС), они применили французский препарат тромасе-
дан (одно драже содержит 30 мг дибазола) на 46 рабочих
литейного завода в районе Парижа, подверженных час-
тым респираторным заболеваниям. Препарат давался один
раз в день по 1 драже с 1 ноября 1963 по 1 марта 1964 г.
В предыдущую зиму эти рабочие за 4 месяца пропустили
по болезни в общей сложности 1136 рабочих дней (каж-
дый не работал один из четырех месяцев). В период
приема препарата болело только 3 рабочих, которые про-
пустили все вместе только 35 рабочих дней. Ровно через
год наблюдение было повторено на 60 рабочих, из кото-
рых 29 составили контрольную группу. В предшествовав-
шие две зимы в контрольной группе трудопотери соста-
вили соответственно 511 и 422 дня (в среднем 465 дней),
а в период наблюдений — 546 дней (18 %). В группе, при-
нимавшей препарат дибазола, трудопотери снизились
с 460 до 296 дней (на 35%) •
Приведенные примеры показывают несомненную эф-
фективность природных и синтетических биологически
активных веществ в профилактике гриппа и некоторых
других заболеваний.
Сама природа и характер течения гриппа и простуд-
ных заболеваний подсказывают целесообразность и на-
стоятельную необходимость использования средств неспе-
цифической профилактики, так как вакцина, созданная
в период одной эпидемии, уже не действует при атаке
нового вируса. На создание новой вакцины остается слиш-
ком мало времени. Лечить грипп практически нечем.
С простудными заболеваниями, которыми ежегодно пере-
болевают миллионы людей, создается в принципе сходное
положение. Установлено, что простудные заболевания
вызываются почти сотней разных вирусов. Отсюда по-
нятно, что создать вакцину против простудных заболева-
ний практически невозможно. Следовательно, профилак-
тика гриппа и простудных заболеваний должна быть
travail. — Medecine et Collectivite, 1,, 1—3, 1965; Mans I. et
Robert I. Nouvelles experience de medecine preventive en milien
industriel. — Medecine et Collectivite, 12, 1—3, 1965.
40
в принципе и по преимуществу неспецифической, что,
конечно, не исключает применение вакцин и других спе-
цифических средств.
Приведенные примеры использования для профилак-
тики гриппа и некоторых других инфекционных заболе-
ваний дибазола, элеутерококка и лимонника показывают
несомненную эффективность этих средств. Вредность их
минимальна. К сожалению, изучение и использование их
не нашли широкого распространения. Но если бы на
дальнейшую разработку этих средств была направлена
хотя бы десятая часть усилий, которые привлекают к себе
вакцины и другие специфические средства, это бы окупи-
лось очень быстро. Очевидно, что не следует жалеть усилий
на оба направления, так как только грипп стоит нам очень
дорого. В 1957 г. в нашей стране гриппом переболело
около 50 млн человек. Затраты на медицинское обслу-
живание и выплату пособий по больничному листу на
одного человека составили около 10 рублей. Если считать,
что заболевание продолжается в среднем пять дней, то
в итоге убытки составляют 2.5 млрд руб. Это без учета
убытков по недоданной продукции. По другой системе от-
счета 50 млн людей, будучи выключенными на пять дней
из трудового процесса, наносят ущерб национальному до-
ходу в размере 9 млрд руб. Очевидно, стоит тратить
деньги на разработку профилактических средств.
Пока, к сожалению, очень мало примеров массовой
профилактики заболеваний. Можно упомянуть только
использование кальциево-фосфорных препаратов для
профилактики болезни Кашина-Бека (уровская болезнь)1,
иодирование продуктов в районах распространения зоба
и витаминизацию продуктов. Фармакологическая профи-
лактика таит в себе огромные возможности резкого умень-
шения заболеваемости сердечно-сосудистой системы,
нервно-психической сферы, рака и других массовых за-
болеваний. Одна только по-настоящему поставленная про-
филактика атеросклероза может иметь огромное значение
в снижении ряда опосредованных им заболеваний и об-
щем оздоровлении человечества.
Следует обратить серьезное внимание па профилак-
тику заболеваний полости рта, которые в свою очередь
проторяют пути многим другим болезням. Это в основном
два заболевания: кариес зубов, поражающий преимуще-
ственно людей до 35 лет, и пародонтоз, которого не избе-
41
жать половине людей более старшего возраста. Что каса-
ется кариеса, то избегают его всего одни или два человека
из тысячи, а примерно половипа людей переболевает ос-
ложненными формами. Нет сомнения, что профилактика
указанных заболеваний является глобальной проблемой,
достойной приложения самых серьёзных усилий. В США
на ликвидацию последствий кариеса тратится ежегодно
2 млрд долларов, а, по некоторым оценкам, нужпо тра-
тить чуть ли пе в пять раз больше.
По всей видимости, два главных фактора являются
причинами кариеса: микробная флора полости рта, в ко-
торой наиболее патогенным является анаэробный стреп-
тококк (Streptococcus mutans), и сахароза, попросту са-
хар, потребляемый пами повседневно. В странах Юго-
Восточной Азии, где взамен сахара и различного рода
сладостей употребляется крахмальная пища, кариеса зна-
чительно меньше. Замена сахарозы другими продуктами
была бы, по мнению Гепри Шерпа,40 сопряжена с «куль-
турной и технологической революцией». Но начало этому
положено. В Швеции уже выпускаются конфеты с гид-
ролизатами крахмала, а в США продают конфеты, со-
держащие тростниковый и кленовый сиропы, сливки и
сливочное масло.
Большую роль в ликвидации кариеса играет фтор. По-
ступление в организм человека всего одного миллиграмма
фтора в сутки снижает заболеваемость кариесом па 50—
60%. Фтор может добавляться в воду, соль, молоко или
другие пищевые продукты. Эффективны и местные ап-
пликации фтора с зубпой пастой или другими путями.
На втором месте стоит фосфор, которого нужно тем
больше, чем больше сахара содержит пища.
Все это свидетельствует о том, что регулирование по-
ступления в организм биологически активных веществ
является мощным средством профилактики кариеса и, ве-
роятно, пародонтоза. Но поиск в данном направлении ка-
жется еще и не начат.
К фармакологической профилактике может быть отне-
сена вся фармакология неосложненных беременности, ро-
дов и послеродового периода, так как все три состояния,
не будучи патологическими, являются достаточно труд-
40 Scherp И. W. Dental Caries: Prospects for Prevention,--
Science, 173, 1199—1205, 1971,
4?
ними для организма здоровой женщины. Нельзя по вспом-
нить также и о том, какое огромное количество биологи-
чески активных веществ должно содержаться в рационе,
необходимом для правильного вскармливания ребенка.
Для сохранения его здоровья используется и ряд лекар-
ственных препаратов. <
Биологически активные вещества играют огромную
роль в восстановительной терапии (реабилитации). Иногда
данная работа может принимать весьма большие масш-
табы, например, с контингентами людей, пострадавших от
пожара, наводнений, цунами и других стихийных бедст-
вий. Рочь идет не о раненых и больных, а о практически
здоровых людях, по подвергавшихся охлаждению или
действию других неблагоприятных факторов. Нередко
у таких контингентов людей можно наблюдать явления
реактивных нервно-психических расстройств.
Более того, по мнению известного психофармаколога
проф. П. П. Денисенко,41 в психическом и эмоциональном
успокоении, устранении волнения и тревоги, гпева и яро-
сти нуждаются не только больные, но и здоровые люди.
Он считает, что с помощью психотропных средств удается
в определенной мере защитить мозг от неблагоприятных
воздействий окружающей среды, уменьшить выражен-
ность психических и эмоциональных травм, снизить ум-
ственную усталость и повысить работоспособность. Ко-
нечно, начинать нужно не с лекарств. Прежде всего
должны соблюдаться гигиенические нормы физического
и умственного труда, учитываться сезонные и суточные
ритмы, а также важность чередования труда и отдыха.
Но в ряде случаев возникает необходимость и в биологи-
чески активных веществах. Здесь могут использоваться
так называемые малые транквилизаторы ’ (мепротан, ами-
зил, либриум и др.), которые отчетливо уменьшают состо-
яние страха, тревоги и напряжения. Нашей лабораторией
разработан и передан на рассмотрение Фармакологиче-
ского комитета экстракт из чехла рогов саиги (сайтарин),
который обладает своеобразным транквилизирующим дей-
ствием и не токсичен. Успокаивающее и растормаживаю-
щее действие оказывают стакан сухого вина или кружка
пива. Очень давно оценено людьми стимулирующее дей-
ствие чая, кофе и некоторых других напитков. Наконец,
41 Денисенко П. П. Лекарства и эмоции. Л., 1971.
43
в определенных случаях могут быть использованы элеуте-
рококк, лимонник, левзея и некоторые другие адаптогепы.
Исследования в области транквилизаторов, стимулирую-
щих средств, адаптогенов и других психотропных средств
заслуживают всяческого внимания.
Миллионы людей проводят свой отпуск в санаториях
и домах отдыха. Основными факторами санаторно-ку-
рортного лечения являются климатотерапия, бальнео- и
физиотерапия, а также диетотерапия. Лекарственные сред-
ства назначаются только по показаниям и не относятся
к основным факторам санаторно-курортного лечения. Од-
нако биологически активные вещества должны способст-
вовать восстановлению здоровья и сил тружеников не
только в виде диетотерапии (фрукты, виноград или ку-
мыс). Они могут и должны использоваться специально
в виде лекарственных препаратов. Такого рода наблюдений
немного, но они показали, что женьшень, лимонник, панто-
крин и элеутерококк могут существенно повысить эффек-
тивность санаторно-курортного лечения. Можно предста-
вить себе использование ряда лекарственных веществ
в условиях ночных профилакториев на промышленных
предприятиях.
ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЗДОРОВЫХ -
РЕГУЛЯЦИЯ РОЖДАЕМОСТИ
В связи с резким увеличением населения люди пришли
к необходимости регулирования рождаемости. В связи
с этим в настоящее время выработана система научных
знаний и социально-экономических мероприятий государ-
ственного масштаба, носящих собирательное название
«планирование семьи». Существует даже международная
федерация International Planned Parenthood Federation,
объединяющая десятки национальных организаций пла-
нирования семьи, которая проводит региональные и меж-
дународные конференции и конгрессы.
Наиболее широко распространенным способом регуля-
ции рождаемости является аборт. Однако даже медицин-
ские аборты оставляют тяжелые последствия в организме
женщины, а иногда лишают их жизни. Еще более опасны
не входящие в статистику аборты, произведенные слу-
чайными людьми. Но аборты в некоторых странах не мо-
гут сколько-нибудь существенно снизить высокую рождае-
44
мосты По данным Института экономического развития
Демографического научного центра в Нью-Дели, с 1961
по 1966 г., всего за пять лет, количество супружеских пар
репродуктивного возраста в Индии возросло с 75 до 84 млн.
Из них 1.1. млн пар стерилизованы, 400 тыс. пар исполь-
зуют другие формы предохранения. Все вместе это состав-
ляет только 2.4% супружеских пар от общего количества
вместо 65%, которым необходимы противозачаточные
средства, чтобы снизить рождаемость с 40 до 25 на 1000.
Достижение такого снижения рождаемости является для
Индии жизненно необходимым. Это видно хотя бы из того,
что по предложению Министерства здравоохранения и пла-
нирования семьи (так именно и называется министерство)
индийской общественностью обсуждается проект закона
о насильственной стерилизации всех мужчин, которые
имеют трех и более детей.
Важнейшим событием в регуляции рождаемости яви-
лось сделанное в 50-х годах предложение Грегори Пин-
куса и соавт.42 по использованию для профилактики бере-
менности прогестерона в сочетании с эстрогенами43 в виде
таблеток для приема внутрь.
Число женщин, употребляющих пероральные проти-
возачаточные средства, к 1970 г. достигло 20 млн.44 На
первом месте Соединенные Штаты (8.5 млн), затем идет
Латинская Америка, Австралия, Великобритания, Канада,
страны Ближнего Востока и страны Дальнего Востока.
В небольшом проценте случаев прием этих таблеток
не проходит без осложнений. Среди них — тошнота, из-
редка рвота, головокружение, головные боли и другие
симптомы первых недель нормальной беременности, кото-
рые проходят сами по себе и не требуют прекращения
приема таблеток. Данные об опасности возникновения
тромбоэмболической болезни45 поначалу были несколько
преувеличены. На основании наблюдений над несколь-
42 R о с k I., Pincus G., Garcia G. R. Effect of certain
19-Nor Steroids on the Normal Human Menstrual Cycle. —- Sciences,
124, 891—893, 1956.
43 Прогестерон — гормон, выделяемый желтым телом яичника;
эстроген — женский половой гормон.
44Персианинов Л. С. и Мануйлова И. А. О гормо-
нальной контрацепции. США. Экономика, политика, идеология.
10, 107-110, 1971.
45 Тромбоэмболическая болезнь — закупорка сгустками крови
(тромбами) кровеносных сосудов или полостей сердца.
45
кими миллионами женщин можно считать установленным,
что тромбофлебиты возникают не чаще, чем у женщин
в первые недели беременности. Ио имеющимся данным,
от принимаемых внутрь противозачаточных средств уми-
рает в двадцать с лишним раз меньше женщин, чем от
беременности. Если к этому прибавить смерть от абортов,
то соотношение будет еще большим. Но и это не все. Эф-
фективные противозачаточные средства играют огромную
роль в сохранении здоровья женщин.
Несмотря на сообщения о безвредности или очень ма-
лой вредности противозачаточных таблеток, нельзя все же
забывать, что прошло сравнительно мало времени и окон-
чательные выводы делать рано. Первые сообщения об ус-
пехах терапии кортикостероидами тоже были весьма оп-
тимистическими, но потом наступило охлаждение. Препа-
раты гормонального действия, даже при жизненных пока-
заниях заместительной терапии, небезразличны для эн-
докринного баланса организма. В силу этих обстоятельств
столь длительный (до 20 и более лет) прием противоза-
чаточных средств не может не настораживать в смысле
возможности проявления последствий их специфического
гормонального и других видов действия.
Опасность побочного действия противозачаточных
средств заставляет искать пути их усовершенствования.
Есть все основания надеяться на большие успехи. Одним
из важнейших путей является создание противозачаточ-
ных таблеток, принимаемых после сношения. Широкий
поиск синтетических препаратов такого рода действия
проводит Центральный институт изучения лекарств в Лак-
нау (Индия). Только в одном 1968 г. на крысах и обезь-
янах было исследовано 100 соединений. Подобная работа
ведется научно-исследовательскими институтами и фарма-
цевтическими фирмами ряда стран.
Вот один из интересных результатов работы в данном
направлении. Более сорока лет назад было установлено,
что семенная жидкость человека вызывает сокращение
мускулатуры матки. Затем сходные вещества были обна-
ружены в большинстве тканей, но за ними осталось их
первоначальное название простагландины. Теперь уже
выделено более десяти простагландинов и разработан ме-
тод синтеза этих веществ, которые представляют собой
ненасыщенные жирные кислоты с 20 атомами углерода
в цепи. Оказалось, что простагландины способны преры-
46
вать беременность в первой ее половине. Уже с первой
недели беременности они могут вызывать выкидыш, и
при этом не наблюдается никаких побочных явлений. Ин-
тересно, что простагландины можно получать не только
из животных тканей. Более дешевым и доступным сырьем
может служить один из тропических кораллов — Plexandra
homomala.
Карл Джерасси, известный американский химик, сде-
лавший очень большой вклад в создание противозачаточ-
ных средств, ставит задачу по разработке таких препара-
тов, которые можно было бы принимать в виде пилюль
один раз в месяц. Делая прогноз на будущее, Джерасси
пишет,46 что для народов развитых стран необходимо
иметь такие средства, однократный прием которых вызы-
вал бы неограниченную во времени (но обратимую) сте-
рильность, которая в любое время могла быть прекращена
«вторичными средствами». Совершенно справедливо Дже-
расси подчеркивает сложность проблемы противозачаточ-
ных средств, так как это первые лекарства, которые дли-
тельное время принимаются здоровыми людьми.
Никто не сможет отрицать, что противозачаточные
таблетки являются достижением современной медицин-
ской науки, химии и, наконец, фармацевтической индуст-
рии, которая обеспечивает ими миллионы людей. Но, мо-
жет быть, человечество много раньше получило бы такого
рода средство, и еще менее вредное для организма, если
бы более внимательно и бережно относились к народному
медицинскому опыту.
Автор книги «Зеленая медицина» ботаник и журна-
лист Маргарет Крейг47 приводит интересные данные о том,
что с незапамятных времен южноамериканское индейское
племя кампа использовало листья .некоторых растений
(заваривали как чай) для достижения длительной (до
трех лет) стерильности женщин. Но, так как рождаемость
в племени была низкой, это средство использовалось
только очень слабыми женщинами, которым беременность
и роды считались противопоказанными. В той же книге
указывается, что семена Lythospermum ruderale («Камен-
ные семена»), которые как противозачаточные средства
46 DjerrassiC. Prognosis for he Development of New Chemi-
cal Brith-Control Agents. — Sciences, 166, 468—473, 1969.
47 Kreig M. B. Green Medicine, The search for Plants that
llpal... Georg G. Harrap et Co. Ltd, 1965.
47
признаны наукой, использовались индейцами Северной
Америки более 5000 лет назад и сейчас еще служат перо-
ральным противозачаточным средством. Тысячелетнюю
давность насчитывает рекомендация Авиценны принимать
для этой цели плоды белого тополя.
Но научным поискам природных источников перораль-
ных противозачаточных средств занимаются в мире очень
мало, и работа эта не дает пока желаемых результатов.
Упоминавшийся институт в Лакнау в течение года прово-
дит исследование на различные виды действия 600—700
растений, в том числе только два-три десятка на противо-
зачаточное действие пока без положительных результа-
тов. Несмотря на это, в дальнейшем можно ожидать ус-
пеха, так как в Индии и странах Юго-Восточной Азия
этим поискам придается первостепенное значение. Можно
надеяться, что растения дадут не менее эффективные, чем
синтетические, к тому же совершенно безвредные перо-
ральные противозачаточные средства.
Использование противозачаточных средств — только
одна сторона фармакологической регуляции рождаемости.
В некоторых случаях необходимо решать задачу повыше-
ния рождаемости. Не касаясь вопросов лечения болезней,
которые препятствуют воспроизводительной функции, мы
обратили внимание на некоторые аспекты данной про-
блемы применительно к практически здоровым людям.
Принято думать, и может быть не без основания, что
народы, потребляющие в пищу большие количества спе-
ций, пряностей и других ароматизированных продуктов,
имеют более высокий показатель рождаемости. Продол-
жая эту линию рассуждений, мы не должны забывать,
что огромная роль в уровне рождаемости принадлежит
социальным факторам. Но в данном случае речь идет не
о них.
В древних медицинских книгах всех народов (в ин-
дийской Аюрведа, традиционной медицине Китая и Индо-
Китая, в Каноне Авиценны и пр.) единогласно утвержда-
ется ведущая роль характера пищи. «Знай, — пишет Ави-
ценна во втором томе третьей книги «Канона», — что
больше всего здесь следует полагаться на пищу, от нее
умножения материи и восстановление силы». Такого рода
специфическое действие некоторых веществ называют
афродизиатическим. Имеются средства, которым приписы-
вают свойства пробуждать, восстанавливать и усиливать
48
половое влечение и половые способности. Рекомендации
по афродизиатической пище можно найти не только
в древних, ио и в современных журналах. Клевер, семена
финиковой пальмы, граната и ряд других пищевых про-
дуктов исследовали экспериментально.
Ряду растительных и животных продуктов приписы-
вается особо выраженное афродизиатическое действие, но
среди них очепь мало растений или животных, которые
не употреблялись бы в пищу. Авиценна посвящает пере-
числению таких продуктов многие страницы. Среди «про-
стых лекарств» упоминается льняное семя, семена кра-
пивы, лук, лесной орех, кокосовый орех, клубни ятрыш-
ника широколиственного, перец длинный, имбирь, спаржа
дикая, аир, шафран, нут, клевер, фисташка, горчица и
многое другое. Среди животных продуктов значатся яще-
рицы, варан, яйца куропаток, сычужина48 верблюжонка,
а из «дочерей воды» — мурена, угорь, акула и икра мор-
ских рыб. Много страниц посвящено описанию афроди-
зиатических блюд («чистые яства») и специальных ле-
карств сложного состава, состоящих иногда из 70 ингре-
диентов.
Другие литературные источники дают большое число
видов, среди которых следует отметить орех бетеля,
а также отечественные растения — любисток лекарствен-
ный, любка двулистная, индийская конопля и многие
другие.
Здесь нельзя не упомянуть корни женьшеня и вообще
растения семейства аралиевых, панты пятнистого и дру-
гих видов оленя. Все эти средства обладают гонадотроп-
ным действием, установленным в эксперименте, а для
женьшеня и пантокрина имеется и клиническое подтверж-
дение.
Возможно, перечисление большого числа видов расте-
ний кажется очень длинным, но оно показывает, сколь
велик простор для научных исследований. По сути дела,
поиск природных противозачаточных и восстанавливаю-
щих половую потенцию средств еще не начат. И те и дру-
гие средства могут иметь огромное значение не только
для регуляции деторождаемости, но и для сохранения
здоровья людей.
48 Сычужина — сывороточная закваска, содержащаяся в сы-
чуге, т. о. четвертом желудке молодых животных.
4 и. и. Брехман
49
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА И СТАРОСТЬ
По вопросу о том, является ли старость болезнью, су-
ществуют различные точки зрения. Как подчеркивал еще
Гален, здоровье в старости — это не то, что здоровье в мо-
лодом возрасте. Ряд современных исследователей справед-
ливо считает, что старость — закономерный и неизбежный
этап развития человека, такой же закономерный, как дет-
ство, юность, зрелость и др.49 М. Д. Грмек50 признает это
положение только теоретически. Практически автор счи-
тает, что «физиологическое старение до некоторой степени
представляет собой логическую функцию, так как оно
всегда осложнено и изменено существованием случайных
патологических изменений». Но обратим внимание, что
патологические изменения автор относит к категории слу-
чайных, а не закономерных явлений. Даже И. В. Давы-
довский51 в своей «Геронтологии», многие страницы ко-
торой звучат минорно, признает, что сущность старости
совпадает с общими представлениями о сущности жизни
и что сама по себе старость — стесненная в своей свободе
жизнь.
Но если старость не болезнь, тогда медицине и делать
нечего? Медицине лечебной, фармакотерапии дела более
чем достаточно, так как старые люди болеют чаще моло-
дых и лечение их представляет определенное своеобразие
и трудности. Однако перед профилактической медициной
стоят еще более важные, можно сказать, ,грандиозные за-
дачи продления жизни человека.
Мы не будем касаться проблем увеличения средней
продолжительности жизни людей и постарения населения.
Эти сложные процессы зависят от большого числа дли-
тельно действующих факторов. Чем больше людей будет
доживать до старческого возраста и чем дольше они будут
жить, тем острее станет вопрос о продлении активного
периода жизни человека. На пути к этой цели стоят боль-
шие задачи профилактики и лечения рака и некоторых
других заболеваний. Не менее важной является проблема
атеросклероза, сокращающего активный период жизни и
49 См., например, Ф р о л ь к и с В. В. Природа старения. М.,
1969.
60 Грмек М. Д. Геронтология — уяепис о старости и долго-
летии. М., 1964.
51 Давыдовский И. В. Геронтология. М., 1966,
50
опосредующего многие болезни. Возможности направлен-
ной регуляции (замедления) процессов атеросклероза
имеет огромное медицинское и социальное значение.
Известно несколько различных путей и средств воз-
действия на атеросклероз, но далеко не все они одинаково
хорошо разработаны, достаточно эффективны, а главное
не все применимы для профилактики. Эстрогены, препа-
раты щитовидной железы или антибиотик неомицин для
этих целей явно не годятся. Мы рассмотрим здесь только
такие биологически активные вещества или продукты
природного происхождения, которые не являются токсич-
ными, могут приниматься длительное время и приносят
существенную пользу в диетико-лекарственной профи-
лактике атеросклероза. Необходимо с предельной ясностью
подчеркнуть, что речь идет не о лечении выраженных
форм или профилактике уже развивающегося раннего
атеросклероза. Ставится задача профилактики атероскле-
роза у всех людей с определенного возраста.
Итак, что можно рекомендовать еще практически здо-
ровым людям для предупрождения атеросклероза в на-
дежде, что это сыграет определенную роль в профилак-
тике ряда заболеваний и, есть основания надеяться, в уве-
личении продолжительности жизни.
Прежде всего заслуживают рассмотрения раститель-
ные стерины, в частности В-ситостерин, полученный впер-
вые в СССР в 1940 г. проф. А. М. Халецким и исследо-
ванный проф. К. А. Мещерской. Это вещество образует
с холестерином невсасывающиеся соединения (смешан-
ные кристаллы) и тем самым усиливает выведение холе-
стерина, не нарушая биологической роли последнего. По
современным представлениям, В-ситостерин блокирует
ферментную систему, способствующую всасыванию холе-
стерина из кишечника. Этот эффект связан с конкурент-
ным антагонизмом, обусловленным сходством в химиче-
ском строении В-ситостерина и холестерина. При длитель-
ном (до 12 недель) употреблении больших доз (до 9 г
в день) препарат не вызывает каких-либо побочных эф-
фектов; В-ситостерин можно добавлять в печенье, хлеб и
другие продукты.
Близким по механизму действия с В-ситостерином яв-
ляются многочисленные сапонины растительного проис-
хождения. Они также образуют труднорастворимые сое-
динения с холестерином, что уменьшает всасывание по-
4*
51
следнего. Кроме того, высказываются предположения, что
сапонины разрушают комплексы холестерина с белками
и другие комплексные липидные соединения сыворотки
крови. Пока утвержден к выпуску один только препарат
сапонинов — диоспонин, который представляет собой су-
хой очищенный экстракт из корневищ и корней диоскореи
кавказской, содержащей 30—40% водорастворимых сте-
роидных сапонинов. Диоспонип рекомендуется не только
для лечения выраженных, по и для профилактики началь-
ных форм атеросклероза. Препарат нельзя назвать мало-
токсичным и к дозировке его нужно относиться строго,
так как иногда наблюдаются побочные явления.
Противосклеротическое действие установлено для пре-
паратов корня женьшеня, которые содержат тритерпено-
вые гликозиды (сапонины), менее токсичные, чем сапо-
нины диоскореи. Можно найти и более доступные источ-
ники аналогично действующих сапонинов, учитывая
ограниченность естественных запасов диоскореи.
Надо думать, что полезные эффекты ненасыщенных
жирных кислот связаны не только с противосклеротиче-
ским действием. Однако благодаря именно этому дейст-
вию в медицинскую практику внедрен линетол, содержа-
щий смесь этиловых эфиров ненасыщенных жирных ки-
слот: олеиновой (около 15%), линолевой (около 15%) и
линоленовой (около 57%). Содержание ненасыщенных
кислот до 13%. Значение этих и родственных им полине-
насыщенных жирных кислот настолько велико, что иногда
их называют «витамином F». Линетол применяется не
только для лечения, но и для профилактики атеросклероза
еще в молодом возрасте. Наряду с линетолом рекоменду-
ются кукурузное масло и другие растительные масла, ко-
торые должны даваться не дополнительно, а заменять по-
ловину животных жиров.
При всей очевидности пользы витаминов людям всех
возрастов, не исключая пожилого и старческого, вопрос
об истинном значении их для профилактики атероскле-
роза является серьезной проблемой. Безусловно процесс
старения сопровождается явлениями эндогенного полиави-
таминоза. Тем не менее нужно очень серьезно относиться
к прописи комплекса поливитаминов, так как многие ви-
тамины в своем действии тесно связаны друг с другом,
выполняя роль синергистов и антагонистов. Чрезмерная
доза того или иного витамина может вызвать витаминный
52
дисбаланс й еще усугублять витаминную недостаточ-
ность. Но всегда нужно помнить, что витамины являются
не только средством заместительной терапии, но и важ-
ным фактором профилактики атеросклероза, являющегося
одной из ведущих причин преждевременного старения.
Одно из первых исследований благоприятного дейст-
вия комплекса витаминов на людей пожилого и старче-
ского возраста принадлежит румынскому акад. К. И. Пар-
хону,52 которое он провел совместно с А. Аслан и А. Иор-
гулеску. Ими были использованы пивные дрожжи, кото-
рые содержат комплекс витаминов В, витамины Е, Д и
минеральные вещества.
В дальнейшем большинство исследователей также от-
давало предпочтение не отдельным витаминам, а комп-
лексным витаминным препаратам с некоторыми добав-
ками. Наиболее изученным является «геротон»,53 содер-
жащий комплекс витаминов в физиологически сбаланси-
рованных дозах и липотропные вещества. Геротон реко-
мендуется как для профилактики, так и для лечения
преждевременного старения. Под влиянием повторных
курсов геротона наблюдалось увеличение средней продол-
жительности жизни крыс.54
В клинической практике благоприятный эффект был
отмечен у 187 из 192 принимавших препарат в течение
20 дней и повторивших аналогичный курс через 70 дней.55
В. И. Западнюк54 считает, что для увеличения продолжи-
тельности активного периода жизни прием гериатрических
средств следует начинать с 35—45-летнего возраста и про-
водить не менее 2—3 курсов в год в сочетании с активным
двигательным режимом и соблюдением герогигиены и ге-
родиететики.
62 Пархон К. И. Возрастная биология. Бухарест, 1960.
53 Состав геротона (в мг): витамин А — 0.75, Е — 3.0, В6 — 2.0,
С — 75.0, Bi — 2.5, В2- 2.0, В3-5.0, Вс-1.0, Bi2-0.005, В1б-
5.0, РР — 20.0, Р — 10.0, инозит — 8.0 (или фитин — 15.0); метио-
нин — 50.0 и глутаминовая кислота — 50.0. Дозы для профилак-
тики — по 1 таблетке 2—3 раза в день, для лечения явлений
преждевременного старения — по 2 таблетки 3—4 раза в сутки.
54 В. И. Западнюк. Актуальные задачи гериатрической фар-
макологии. В кн.: Лекарственная терапия в пожилом и старче-
ском возрасте, стр. 58—68, Киев, 1968.
55 В. И. Молотков. К вопросу о целесообразности применения
отдельных витаминов и комплексных витаминных препаратов
для профилактики и лечения преждевременной старости. Там же,
стр. 450-459, Киев, 1968.
53
В ряде случаев к комплексу витаминов прибавляются
некоторые другие вещества. Особый интерес представляет
препарат «Geriatric-Pharmaton», выпускаемый швейцар-
ской фирмой «Фарматон» в Лугано и экспортируемый
этой фирмой в 72 страны. Препарат состоит из четырех
составных частей. В одну дозу, заключенную в капсулу,
входит продукт расщепления новокаина диметиламино-
этанол битартрат — 20 мг. Вторым компонентом является
экстракт корня женьшеня — 200 мг. Третью наиболее
сложную часть составляет комплекс витаминов и микро-
элементов 56 и четвертую — смесь холина, инозита, лино-
левой и линоленовой кислот и других природных веществ
в общей сложности до 1.4 г. По данным ряда клинических
исследований, «Гериатрик-Фарматон» обладает весьма
выраженным лечебно-профилактическим действием. Наи-
более обстоятельно это показано Шимертом57 на 60 па-
циентах от 45 до 75 лет в наблюдениях с двойным слепым
контролем. «Гериатрик-Фарматон» принимался по две
капсулы в день в течение двух-шести месяцев. В резуль-
тате было установлено стойкое снижение уровня липидов
в сыворотке крови, в особенности триглицеридов и жир-
ных кислот. Повышалась толерантность к сахарной на-
грузке. Значительно уменьшались явления старческого
недомогания и, по данным субъективных оценок, повыша-
лась физическая и умственная работоспособность (80%),
нормализовался сон (54%), у ряда пациентов проходили
явления депрессии (40%) и головные боли.
Слабыми сторонами описанных выше комплексных
препаратов является отсутствие экспериментального под-
тверждения в наблюдениях с учетом продолжительности
жизни животных. Такого |рода данных вообще мало, ви-
димо, потому, что проведение на животных двух- или
трехлетних наблюдений представляет большие трудности,
методические и организационные.
Еще в 1956 г. американский исследователь Хармен58
66 Витамин А-4000 ИЕ, Bi — 2.0, В2-2.0, Вб-1.9, В12-1,
С — 60.0 мг, Д — 400 ИЕ, Е —10.0, РР — 15.0, пантотенат каль-
ция — 10.0, фолиевая кислота — 0.4, рутин — 20.0, железо — 10.0,
иод — 0.2, кальций — 103.5, фосфор — 80.0, фтор — 0.2, медь — 1.0,
калий — 4.0, марганец — 1.0, магнезия — 5.0, цинк — 1.0 мг.
57 Schimert G. Modern Geriatrics — Therapy and Prophyla-
xis. — Fortschr. Med., 88, 11, 491—494, 1970.
68 H a r m a n D. Aging: A theory based on free radical and
radiation Chemistry. — 1. Gerontol., 11, 3, 298—300, 1956,
54
показал, что некоторые ингибиторы свободных радикалов
(антиоксиданты) увеличивали продолжительность жизни
мышей до 20%. Затем эти исследования неоднократно по-
вторялись автором. Препараты в количестве 0.5—2% (от
веса корма) добавлялись в гранулированный корм, кото-
рый скармливался лабораторным животным в течение
всей их жизни. Таким образом, было показано, что 1%-я
добавка 2-меркаптоэтиламипа достоверно увеличивает
продолжительность жизни половины выживших мышей
(half survival time) с 14.5 в контроле до 18.3 месяцев
в опыте (увеличение на 26%). Кроме того, этот антиокси-
дант уменьшал количество мышей со спонтанно образую-
щимися опухолями. В последующие годы Хармен иссле-
довал большой ряд веществ и установил, что добавка
к корму 0.5% хлористоводородного 2-меркаптоэтиламина
увеличивает указанный выше показатель продолжитель-
ности жизни мышей на 22.2%, а такое же количество
хлористоводородного 2,2-дитертбутила соответственно на
50.3% (!).
Эти экспериментальные данные не могут не привлечь
внимания геронтологов. К сожалению^ они еще не имеют
клинического подтверждения. Нет каких-либо ограниче-
ний для клинических исследований, так как многие анти-
оксиданты нетоксичны и используются в качестве пи-
щевых добавок.
Корень женьшеня в традиционной медицине стран
Юго-Восточной Азии известен как средство продления
жизни. Экстракт женьшеня включен в широко известный
«Гериатрик-Фарматон», но прямых экспериментальных
данных о влиянии его на продолжительность жизни лабо-
раторных животных долгое время не было. Одно сравни-
тельно небольшое исследование было проведено в нашей
лаборатории,59 в котором параллельно с женьшенем испы-
тывался элеутерококк, обладающий сходным действием.60
Исследование проведено на беспородных крысах-самцах,
разделенных на три группы, одна из которых была конт-
рольной, а животные второй и третьей групп получали
два раза в неделю (из специальных поилок) экстракты
69 Голотин В. Г., Бердышев Г. Д., Брехман И. И.
Влияние женьшеня и элеутерококка на продолжительность жизни
белых крыс. В кн.: Лекарственная терапия в пожилом и старче-
ском возрасте, стр. 94—96, Киев, 1968.
60 ррехмап И. И. Элеутерококк. Л., 1968.
55
женьшеня или элеутерококка в количестве 5 мл/кг веса
тела в течение 320 дней. Было выявлено, что длительная
дача экстрактов женьшеня, и в особенности элеутеро-
кокка, увеличивала продолжительность жизни крыс, что
сопровождалось благоприятным изменением некоторых
физиологических показателей. К моменту гибели поло-
вины животных женьшень увеличивал продолжительность
жизни крыс по сравнению с контролем на 109 дней,
а элеутерококк — на 139 дней (16.5%).
Приведенные здесь результаты, в особенности в отно-
шении элеутерококка, хорошо согласуются с рядом кли-
нических данных. В частности, хороший эффект был по-
лучен при астенических психозах у людей старческого
возраста и при атеросклерозе не только в стационарных,
но и в амбулаторных условиях.
Многие лекарственные растения заслуживают внима-
ния в качестве гериатрических средств. Это прежде всего
растения, обладающие антисклеротическим действием.
Много такого рода указаний можно найти в отечествен-
ных источниках, в сводках о лекарственных растениях
западных стран. Очень интересные данные о лекарст-
вах для «продвинутых в годах» содержатся в Каноне
Авиценны.
Проведенный нами при помощи ЭВМ (Минск-22) ана-
лиз сложных рецептов, рекомендуемых традиционной ме-
дициной стран Юго-Восточной Азии при атеросклерозе,
показал, что из 39 составляющих их растений 3 растения,
а именно солодка уральская, ремания китайская и пион
белоцветковый, встречаются чаще всего как отдельно, так
и в различных между собой сочетаниях. Эти растения за-
служивают, вероятно, первоочередного изучения.
Особое внимание привлекают морские продукты. Име-
ются данные об антилипемическом действии ламинарина,
карагенана и в особенности полисахаридов с большим со-
держанием сульфатных групп. Отечественные исследова-
тели показали, что на обмен холестерина при атероскле-
розе морская капуста действует лучше, чем минеральный
иод или никотиновая кислота. Антисклеротическое дейст-
вие можно ожидать от многих морских растительных и
животных продуктов. Можно считать, что ревизия
богатств океана, равно как и наземной растительности,
под этим углом зрения еще не начата.
Совсем не обязательно, чтобы средства профилактики
56
атеросклероза и увеличения продолжительности жизни да-
вались людям только в лекарственной форме. Очень и
очень многое зависит от характера питания. Во-первых,
от количества потребляемой пищи. Много людей на земле
недоедает, но достаточно много предается излишествам
в еде. Автор книги «Молодость в старости через рацио-
нальное питание» Элизабет Вилох61 приводит слова, на-
чертанные на папирусе древним египетским врачом еще
3600 лет назад: «Человек ест слишком много. Он живет
только на одну четверть того, что он ест; на остальные
три четверти живут врачи». Здесь же можно привести
слова Сократа, которые никогда не станут банальными:
«человек должен есть, чтобы жить, но не — жить, чтобы
есть».
Не менее важен качественный состав пищи. Под
общим понятием «белки, жиры, углеводы» может скры-
ваться совершенно различный состав как самих белков,
жиров и углеводов, так и сопутствующих им биологи-
чески активных веществ. Значительно раньше эксперимен-
таторов люди научились создавать себе атерогенную
(вызывающую атеросклероз) диету, которая в конечном
итоге сокращает продолжительность жизни. Но диета
может быть и такой, которая будет увеличивать среднюю
продолжительность жизни человека. Для этого она
должна быть не только адекватной по количеству пищи
и по содержанию белков, жиров и углеводов, но должна
быть сбалансирована по специальным биологически ак-
тивным веществам. Для этого нужно «открыть» старые
источники биологически активных веществ и применять
больше специй и приправ. Может быть, люди прибегали
к ним не только для поднятия аппетита? Может быть,
наши предки подозревали в них какое-то особое оздоро-
вляющее и продлевающее жизнь действие? Потом оказа-
лось, что эти растительные продукты богаты витаминами.
Можно составить рационы питания, содержащие не
только витамины, но и другие необходимые организму
биологически активные вещества. Такие рационы могут
обладать существенным профилактическим действием,
в частности антисклеротическим, и наряду со специаль-
ными препаратами играть важную роль в продлении
жизни человека.
61 W i е 1 о с h Е. Im Alter jung (lurch richtige Erniirung. Leip-
zig, 1968.
57
В ТРУДНЫХ И ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
«Он может спокойно оставаться на берегу (а не пры-
гать с трамплина) в безмятежном и сладостном окруже-
нии летнего воздуха и устойчивой неподвижности. Но
что поделаешь, — человек создан иначе! В короткие
мгновения полета он живет так, как никогда не про-
жил бы, оставаясь на месте». Этими словами Джека
Лондона из его книги «Путешествие на ,,Снарке“» хо-
чется начать разговор о тех случаях использования био-
логически активных веществ здоровыми людьми, когда
человек живет и работает в трудных или экстремальных
условиях.
Это те люди, которые уходят в длительные экспеди-
ции, работают в море, на дальнем Севере и в Антарк-
тиде, в пустынях и на высокогорье, под водой, в воздухе,
в космосе, в жарких цехах и т. д. Много стало профес-
сий, которые обездвиживают человека у пультов управ-
ления машинами или приборами и требуют от него не
физического, а большого эмоционального напряжения.
В прежние времена человек всю жизнь жил и работал на
одном месте. Современные средства сообщения очень
быстро перемещают людей как в широтном, так и в ме-
ридианальном направлениях, что предъявляет новые
требования к процессам адаптации. Следует подчеркнуть,
что все это касается не единиц или малых групп, а сотен
тысяч и миллионов людей.
В тех случаях, когда правильный режим и рациональ-
ное питание не дают эффекта, прибегают к фармакологи-
ческим средствам. Большое значение в данном случае
приобретает глюкоза, незаменимые аминокислоты (у-ма-
сляная, глютаминовая, метионин), витамины. Для времен-
ной стимуляции работоспособности используются кофеин
и в особых, крайне редких случаях, фенамин и другие
психостимуляторы подобного действия. Предпочтение
должно быть отдано дибазолу, женьшеню, элеутерококку,
левзее и некоторым другим фармакологическим сред-
ствам, которые при длительных приемах могут способ-
ствовать сохранению работоспособности даже в сложных
и экстремальных условиях. Эти препараты обладают
мягким стимулирующим действием, практически лишены
нежелательных побочных эффектов или отрицательного
последствия; при длительном применении стимулирую-
58
щий эффект не снижается. Повышать умственную
деятельность могут также транквилизаторы, так как в ма-
лых дозах они улучшают ориентировочную реакцию,
а значит, способствуют большей сосредоточенности в ра-
боте.
Есть очень много специалистов мирного труда (горно-
спасатели, полярники, участники различных экспедиций,
моряки, водолазы и т. п.) и военного (подводники, лет-
чики и т. п.), работающих часто в сложных, а иногда
в экстремальных условиях. Высокое психо-физическое
напряжение приводит к быстрому утомлению. Утомление
не только вредно для здоровья, не только препятствует
выполнению задания, но и может приводить к самым
тяжелым последствиям. Недаром говорят: «усталый че-
ловек-безумный человек». Действительно, усталость
делает человека не похожим на самого себя. Он раздра-
жителен, даже злобен и, конечно, неработоспособен.
В то же время усталость — не болезнь, а нормальное
психо-физиологическое состояние человека.
Миллионам людей на нашей планете приходится
жить и работать в условиях высокогорья. Ежегодно на
горные вершины, превышающие иногда 5—7 км, подни-
маются тысячи спортсмепов-альпинистов. В комплексе
мероприятий, обеспечивающих работоспособность в ус-
ловиях гипоксии и препятствующих горной болезни,
большая роль принадлежит фармакологическим сред-
ствам. По данным Е. Б. Гиппенрейтера,62 определенный
эффект дает комплекс витаминов (Bi, В2, В12, В15, аскор-
биновая, фолиевая и никотиновая кислоты) в сочетании
с глицерофосфатом железа, метанилом и другими веще-
ствами. Хороший отзыв при испытаниях в условиях вы-
сокогорья заслужили дибазол, лимонник, элеутерококк,
повышающие общую неспецифическую сопротивляемость
организма. Е. Б. Гиппенрейтер установил, что в условиях
высокогорья обычные дозы элеутерококка (2—4 мл эк-
стракта) неэффективны. Элеутерококк хорошо помогал
переносить большие физические и моральные напряже-
ния только при одноразовом приеме 30—40 мл экстракта
62 Гиппенрейтер Е. Б. Изучение динамики развития
адаптации и состояния работоспособности человека в процессе
тренировки в горных условиях. Канд. дисс. М., 1969; Г а з е н к о О.,
Гиппенрейтер Е. и Малкин В. Причина заболеваемости —
гипоксия. Наука и жизнь, 1, 50—57, 1970.
59
и не вызывал в этих больших дозах никакого неблаго-
приятного последействия.
В бурном море, на горных дорогах в автомобиле,
в самолете и в космическом корабле определенная часть
людей подвергается укачиванию. Возникающее при этом
тяжелое состояние называют морской болезнью. Человек
жестоко страдает, становится совершенно беспомощным,
больным. Несмотря на это, центр тяжести лекарственной
помощи подверженным укачиванию находится не в фар-
макотерапии, а в фармакологии здорового человека.
Здесь, как ни в каком другом случае, профилактика
предпочтительнее лечения.
Проблема профилактики морской болезни занимала
человека с незапамятных времен. Но в данном случае
медицине древних нечем особенно похвалиться. Вряд ли
можно поверить Салернскому кодексу здоровья, утвер-
ждавшему, что
Мучить морская болезнь никого уже не сможет,
Если с водою морскою вина перед этим отведать.
В предисловии к книге о лекарственных средствах
против укачивания63 проф. М. Я. Михельсон пишет, что
трудно найти группу лекарственных веществ, которая
не испытывалась бы против укачивания и что, «как во
многих медицинских проблемах, практика идет здесь
впереди теории».
Современная медицина не располагает средствами,
которые бы надежно помогали всем подверженным бо-
лезни укачивания людям. Тем не менее авторы упомяну-
той книги рекомендуют скополамин (при сравнительно
сильной и непродолжительной качке) и некоторые анти-
гистаминные соединения (циклизин, меклизин, дипра-
зин, димедрол), пригодные при длительных путеше-
ствиях. В качестве универсального и более эффективного
средства авторы рекомендуют смесь, состоящую из 1 мг
скополамина, 50 мг циклизина, 5 мг фенамина и 10 мг
прозерина. Фенамин и прозерин предназначены для
ослабления некоторых неблагоприятных побочных видов
действия основных компонентов прописи. Но, по нашему
мнению, наличие фенамина исключает частые повторные
68Лукомская Н. Я., Никольская М. И. Изыскание
средств против укачивания. Л., 1971.
60
приемы данной смеси. К счастью, на море, а тем более
в других случаях появления морской болезни не возни-
кает необходимость длительных приемов таблеток против
укачивания. Основные компоненты этих таблеток (ско-
поламин и антигистаминные препараты) могут нару-
шать работоспособность, но для пассажиров транспорт-
ных средств это не так уж существенно. Пассажиры
могут спать почти все время, и для многих из них хоро-
шими средствами против укачивания являются снотвор-
ные.
Значительно сложнее обстоит дело с персоналом
транспортных средств. Ни одно из известных лекарств
против укачивания не может считаться удовлетворитель-
ным. Смесь скополамина, циклизина, фенамина и про-
зерина должна быть, по нашему мнению, усовершенство-
вана, в частности, за счет замены фенамина безвредным
веществом подобного типа действия.
Безвредность средств против укачивания приобретает
особое значение, если рассматривать их под строгим
углом зрения фармакологии здорового человека.
Все аспекты проблемы обеспечения работоспособности
в экстремальных условиях обострились с началом поле-
тов человека в космос. Авторы одного из обзоров по кос-
мической фармакологии Шмидт и Ламберстеп64 считают,
что использование лекарств вместо физической защиты
от облучения может дать значительный выигрыш в весе
космического корабля. Другими словами, несколько грам-
мов эффективного радиопротектора могут заменить не-
сколько тонн металла в конструкции корабля и сотни
тонн горючего. Указанные авторы пишут, что следует
тщательно пересмотреть и изучить роль лекарств в кос-
мических полетах, поскольку все возникающие для чело-
века опасности, трудности и ограничения невозможно
разрешить только техническими средствами. Онп счи-
тают, что «фармакологические агенты могут в конце
концов дать возможность выполнения задания, невыпол-
нимого при их отсутствии...».
Основной задачей фармакологического обеспечения кос-
мических полетов человека является предотвращение
функциональных отклонений, которые возникают у пор-
64 S mid t C. F., L am b e r st en С. I. Pharmacology in Sparc
Medicine. — Annual Review of Pharmacology, 5, 383—404, 1965.
61
мальных, здоровых людей при столкновении с необыч-
ными по масштабу или типу воздействиями. При невоз-
можности полного предотвращения приемлемым является
уменьшение отклонений до такой степени, чтобы они
оказались в пределах физиологической компенсации и не
препятствовали бы успешному выполнению задания. До-
стигнутым успехам фармакологии в области космиче-
ской медицины посвящен ряд обзоров отечественных авто-
ров.65
При взлете (и посадке) космического корабля кос-
монавт претерпевает перегрузки такой величины, кото-
рые обычно не испытывает летчик на сверхзвуковом
самолете. При этом в организме возникает сложный ком-
плекс изменений, для предотвращения которых, к сожа-
лению, нет ничего, кроме известных симптоматических
средств, уменьшающих депонировапие крови в некото-
рых органах и частях тела, предупреждающих гипоксию,
ослабляющих местные изменения в легких и предупреж-
дающих ателектазы, отеки и кровоизлияния.
Совершенно новым и весьма важным фактором яв-
ляется невесомость, которая в сочетании с длительной
гиподинамией вызывает расстройство компенсаторной
регуляции сосудистого тонуса, гипотрофию сердца и
снижение функционального резерва миокарда. Возникает
мышечная слабость и вестибулярные расстройства. При
такого рода расстройствах рекомендуют кофеин, стрих-
нин, секуринин и некоторые другие лекарственные пре-
параты. К сожалению, и в данном случае фармакология
не может предложить ничего, кроме симптоматических
средств и препаратов для последующего (на земле) ле-
чения декомпенсации сердечно-сосудистой системы.
Длительная гиподинамия резко нарушает деятель-
ность сердечно-сосудистой системы, понижает мышечный
тонус и вызывает ряд нарушений в обмене веществ,
ведущими среди которых является потеря организмом
азота и кальция. Здесь, кроме заместительной дачи этих
элементов, могут быть использованы стероидные (диана-
бол, перабол) и нестероидные анаболизаторы, пурины,
65 Б ел ай В. Е., Васильев П. В., Гл од Г. Д. Проблема
фармакологии в космической медицине. Космическая биология и
медицина, № 3, 15—21, 1967. Ларин В. В., Виноградов В. М.,
Р а з у м е е в А. Н. Проблема космической фармакологии. Косми-
ческая биология и медицина, № 1, 20—32, 1969,
62
пиримидины (цитизин, оротовая Кислота и др.), а также
витамины.
Сенсорно-двигательные расстройства складываются
в симптомо-комплекс болезни движения (укачивания),
о предупреждении которого говорилось выше.
Отклонения в кислородной обеспеченности организма
(гипо- и гипероксия) в определенной степени могут
иметь место не только при аварийных ситуациях. Ко-
нечно, при аварии, когда речь идет о сохранении жизни,
можно воспользоваться рекомендациями некоторых авто-
ров по применению при гипоксии транквилизаторов, нар-
котиков и даже управляемого анабиоза.66 Во всех прочих
случаях лекарственная профилактика и терапия гипо-
ксических состояний не должны нарушать физическую и
умственную работоспособность. В этом отношении заслу-
живает внимания предложение об использовании анти-
оксидантов. '
При межпланетных полетах космические аппараты
с людьми будут пересекать пояса повышенной радиации
и постоянно подвергаться воздействию космических лу-
чей. Впереди — неизбежное использование ядерной энер-
гии в двигателях космических кораблей. При всем этом
следует учитывать необычность условий обитания чело-
века, множество стрессорных воздействий, возможность
создания повышенных концентраций кислорода и дли-
тельность воздействия (недели, месяцы), что может
усугублять влияние ионизирующих радиаций.
Шмидт и Ламберстен в упоминавшемся обзоре, под-
черкивают, что разработка защиты против ионизирую-
щей радиации могла бы внести величайший вклад в дело
изучения человеком космического пространства. Но авторы
вынуждены были признать, что еще ’ не открыты лекар-
ства со специфическим действием, что использование
существующих лекарств во время длительных полетов
в космосе пе оправдывается и что необходимы новые ле-
карства, которые были бы более эффективны и менее
токсичны. Перечислив лучшие из известных радиопро-
текторов, Шмидт и Ламберстен в качестве одного из
выходов предлагают одновременное использование не-
скольких различных типов лекарств, сокращающих
66 Анабиоз — временное, почти полное прекращение жизнен-
ных процессов в организме.
63
опасность радиации. При этом они отдают себе отчет, что
если космонавты и выживут в критических ситуациях
при помощи комбинаций веществ, доступных в настоя-
щее время, то ценой этому будет временная потеря
трудоспособности.
Кабина космического корабля — завидное рабочее
место, но для спа оно менее всего пригодно. Хорошо
известно, что семичасовая разница во времени весьма
ощутительна при перелете из Москвы па Дальний Во-
сток или наоборот. В значительно большей степени на-
рушается привычная смена дня и ночи при космическом
полете. Нельзя не учитывать эмоционального напряже-
ния и ряда других факторов, могущих нарушить сон.
В идеале нужно иметь такие снотворные, которые сраба-
тывали бы мгновенно, действовали определенное «запро-
граммированное» время и не оставляли никакого неже-
лательного последействия. Если потребности космической
медицины подвинут исследователей на такой поиск и он
увенчается успехом, то человечество будет весьма благо-
дарно фармакологам. Пока же таких снотворных нет, и
главным препятствием использования доступных препа-
ратов в космическом полете является опасность сниже-
ния ими работоспособности.
Авторы упоминавшихся обзоров по проблемам кос-
мической фармакологии единодушно подчеркивают важ-
ность повышения работоспособности космонавтов. Пред-
ставляется более правильным на первое место поставить
задачу сохранения работоспособности и, во-вторых, ее
повышение путем эффективного снятия явлений утомле-
ния. Это две совершенно различные по подходу задачи.
Решение первой задачи по сохранению высокой
работоспособности лежит на пути обеспечения рацио-
нального двигательного режима (как важнейшей основы
психо-физиологической подготовки космонавтов)67 и ис-
пользования биологически активных веществ, повышаю-
щих сопротивляемость организма. Пока же в литературе
обсуждается главным образом вторая задача, а именно —
повышение работоспособности при помощи стимуляторов.
Для этой цели и для противодействия угнетающему
67 К о р о б к о в А. В. Задачи научной разработки двигатель-
ного режима как важной основы психофизической подготовки
космонавта. Космическая биология и медицина, Ns 1, 3—9, 1969.
64
влиянию других лекарств Шмидт и Ламберстен реко-
мендуют декседрин. Это правовращающий изомер ам-
фетамина, в 3—5 раз более активный, но и более ток-
сичный.
Несмотря на весьма многочисленные данные об отри-
цательных сторонах действия амфетамина и его аналогов,
декседрин фигурирует в двух препаратах аптечки амери-
канского космического корабля «Апполоп». Декседрин по
5 мг рекомендован не только как стимулятор, но
в той же дозе сочетается в таблетке с 0.3 мг скополамина
как средство против укачивания. С этим невозможно
согласиться. Стимулятор типа амфетамина может быть
использован только в крайнем случае и только па по-
следних этапах космического полета. К таблеткам же
против укачивания космонавт может прибегнуть в пер-
вые часы и дни полета. Длительные повторные приемы
этих препаратов недопустимы. Но дело не только в хи-
мической вредности амфетамина: преждевременный
прием его приводит к более раннему расходованию ре-
зервов организма.
Указанные отечественные исследователи также упо-
минают в своих рекомендациях фенамин (амфетамин),
но предлагают, кроме того, сравнительно большой набор
препаратов: фенатин, кофеин, стрихнин, секуринип, цеп-
тедрин, циразид, женьшень, элеутерококк и др. Акад.
В. В. Парин отмечал, что один из «типичных» стимуля-
торов центральной нервной системы (фенамин) не мо-
жет повысить работоспособность организма в осложнен-
ных условиях, а при гипоксии это вещество оказывает
даже отрицательное влияние. Отечественные авторы
считают, что еще не найдено эффективного решения этой
проблемы и нет веществ, способных задержать развитие
утомления в осложненных условиях. Некоторые надежды
возлагаются на соли аспарагиновой и глютаминовой
кислот, витамин Bi и Вб, пантотеновую кислоту, АТФ и
в особенности на мягкодействующие растительные сти-
муляторы типа элеутерококка, которые в отличие от ве-
ществ группы фенамина можно принимать длительное
время без опасения вызвать пристрастие, бессонницу или
ухудшение аппетита.
Далеко не полный перечень задач космической фар-
макологии, которая является только частью медицин-
ского обеспечения космических полетов человека, пока-
5 И. И. Брсхман
65
зывает огромную роль медицины. В свое время Петр
Первый отводил медицине («лекарям») одно из последних
мест в иерархии военных специальностей. Но времена
меняются, и в обеспечении космического полета человека
медицинские проблемы решаются наравне с техниче-
скими. Обе проблемы — взаимно связаны. Чем более
безопасные условия будут созданы в космическом ко-
рабле, тем меньше задач будет стоять перед медициной и
наоборот.
НАУЧНЫЙ ПРОГНОЗ
По существующим правилам, чем большую скорость
развивает транспортное средство (автомобиль, локомотив
и т. п.), тем больший отрезок пути они должны освещать
перед собой. По аналогии с этим паука, которой свой-
ственно опережающее развитие, должна иметь более да-
лекие прогнозы, чем любая другая область созидательной
деятельности человека. Быстрые темпы научно-техни-
ческой революции потребовали осуществления научного
подхода к прогнозам в области науки. Так родилась
наука о будущем (на Западе ее называют футурологией),
которая охватывает широкий круг научных, производ-
ственных, экономических, биологических и социальных
явлений.
Сам термин «прогноз» происходит от древнегреческого
крурбслс, которое означает «представление» или «пред-
сказание». Прогноз является важнейшим средством вы-
явления назревающих в развитии науки кризисных со-
стояний с целью выработки стратегии по их устранению.
Таким образом, прогноз важен не только для предвиде-
ния, но и для управления явлениями. Для предвидения
будущего необходимо собрать и проанализировать инфор-
мацию о тенденциях развития прогнозируемого объекта
в настоящем и, выявив внутреннюю логику его развития,
экстраполировать полученные выводы на определенный
временной интервал в будущем с некоторой вероятной
степенью приближения их к действительности. Прогно-
стические исследования имеют огромное научное и при-
кладное значение. В частности, затраты на научное про-
гнозирование окупаются в 40—50 раз и капиталовложе-
ния более эффективны, чем при внедрении новой техники.
В США, Англии, Франции, Японии и других странах со-
66
здапы многие учреждения научного прогнозирования,
среди которых наиболее известны американские «Рэнд
Корпорейшн», Комиссия 2000 года, Гудзоновский инсти-
тут и др. В нашей стране вопросами научного прогнози-
рования занимаются Институт мировой экономики и
международных отношений АН СССР, Украинский науч-
но-исследовательский институт научно-технической ин-
формации и технико-экономических исследований и ряд
других учреждений и ведомств.
Мы поставили перед собой задачу выяснить, какое
место занимает фармакология, в особенности в приложе-
нии к здоровому человеку, в научных прогнозах. С пер-
вых шагов ознакомления с соответствующей литературой
стало очевидным, что науки о жизни занимают важное
место в научных прогнозах. Считают, что эти науки ста-
нут движущей силой преобразования общества. Самые
большие надежды человечество возлагает не на сверх-
оружие, космические полеты и чудо-машины, а на гене-
тику, фармакологию, пересадку искусственных органов
и другие успехи главным образом профилактической
медицины.
Проведенный нами анализ опубликованных прогно-
зов68 в области биологии и медицины показал, что около
трех четвертей их относятся к медицине. Из 40 прогнозов
в области медицины 22 (см. таблицу) так или иначе свя-
заны с использованием биологически активных веществ.
Обычно в такого рода таблицах проставляется год, на ко-
торый прогнозируется то или иное событие. Но все при-
веденные прогнозы разбиваются в основном на два
срока — 1985 и 2000 годы, а доверительные границы
среднесрочных (7—8 лет) и долгосрочных (10—15 лет)
прогнозов довольно велики. Исходя из Этого, мы не
фиксировали внимание на сроках отдельных прогнозов,
а разделили их па две части, важные с точки зрения
фармакологии здорового человека. Оказалось, что из
22 прогнозов только 8 относятся к фармакотерапии, т. е.
к лечению больных, а 17 определенно направлены на
использование биологически активных веществ здоро-
68 G о г d о n Т. J., Helmer О. Report on a long-range fore-
casting study. RAND Corporation. Sept., 1964; Helmer O. World
in 2000. — Science J., Oct., 1967; Kahn H., Winer A. The year
of 2000. N. Y., 1967.
5*
67
Научные прогнозы на период до 2000 года
Прогноз Фармако- терапия Фармакопро- филактика
Влияние на умственное развитие пу- тем воздействия на мозг эмбриона Вегетативное восстановление органов +
с помощью нуклеиновой транспла- тации +
Лечение врожденных дефектов с по-
мощью синтезируемой ДНК. . . . Искусственный контроль над наслед- +
ственными признаками +
Эффективный способ изменения пола Многократное расширение области из- +
лечиваемых психических заболе- ваний +
Лечение рака и вирусных заболеваний Эффективные пероральные противоза- чаточные средства Всеобщая биохимическая иммуниза- + +
ция против бактериальных и ви- русных заболеваний +
Иммунизация против радиации . . . Контролируемые сверхэффективные +
релаксация и сон + +
Кратковременный и длительный ана- биоз Вещества, подавляющие иммуноло- + +
гическую защитную реакцию (при
пересадках органов), но не нару- шающие общих защитных функций
организма Вещества, изменяющие характер лю- +
дей Вещества, улучшающие память, ана- литические способности и способ- +
ность к обучению +
Вещества, регулирующие настроение +
Вещества, снижающие утомляемость Вещества, повышающие естественную +
сопротивляемость организма инфек- циям +
Вещества, регулирующие вес тела
и аппетит +
Вещества, понижающие уровень хо-
лестерина в крови Вещества, делающие безвредным упот- + +
ребление спиртных напитков . . Увеличение средней продолжитель- +
ности жизни до 100—150 лет . . +
68
выми людьми. Три прогноза относятся одновременно
к обеим областям фармакологии.
Первые пять прогнозов в той или иной степени свя-
заны с воздействием на генетический аппарат клетки.
Недавний успех в синтезе гена делает эти прогнозы более
вероятными. В области фармакотерапии главное внима-
ние уделено лечению психических болезней, рака и ви-
русных заболеваний. Обращает на себя внимание отсут-
ствие прогнозов по эффективным способам лечения
бактериальных, обменных, эндокринных, нервных и сер-
дечно-сосудистых заболеваний. Видимо, прогносты счи-
тают, что в скором времени эти болезни станут легко
излечимыми или исчезнут совсем. В то же время при-
знается важной проблема профилактики ряда заболева-
ний путем иммунизации против бактериальных и вирус-
ных инфекций, а также против радиационной болезни.
Предвидится возможность существенного повышения
естественной сопротивляемости организма к различного
рода неблагоприятным воздействиям. Сверхэффективные
релаксации и сон, кратковременный и длительный ана-
биоз также, вероятно, направлены на профилактику из-
менений, могущих возникнуть при обширных воздей-
ствиях в условиях длительных межпланетных путеше-
ствий.
Следующая группа прогнозов фиксирует внимание
науки на разработке лекарственных средств, снижающих
утомляемость, улучшающих память, аналитические воз-
можности и способности к обучению, а также изменяю-
щие настроение и даже характер людей. Эти и другие
психофармакологические средства все больше будут ис-
пользоваться людьми. По некоторым прогнозам, к 1990 г.
каждый человек в той или иной мере- будет прибегать
к такого рода средствам, одни — постоянно, а другие —
время от времени.
Научное прогнозирование развивается бурпо, и можно
ожидать появления новых прогнозов в области фармако-
логии. Позволим себе высказать некоторые свои сообра-
жения по данному вопросу.
Нам представляется, что прогноз о веществах, пони-
жающих уровень холестерина в крови, следовало бы рас-
ширить и формулировать его следующим образом: ве-
щества, предотвращающие или резко замедляющие про-
цессы атеросклероза. Скорее всего успех может быть
69
достигнут в результате одновременного применения не-
скольких веществ, безвредных и допустимых в качестве
пищевых добавок. Такого рода вещества могли бы внести
весомый вклад в прогнозируемое увеличение средней про-
должительности жизни до 100 лет.
Второй прогноз можно условно назвать «антитабак»,
о чем мы говорили в одном из разделов книги. Речь идет
о добавлении в сигареты веществ, которые бы полностью
нейтрализовали вредность табака.
Но еще лучше идти другим путем, который намечает
третий прогноз. Крайне необходимо изыскание и широкое
внедрение веществ, которые препятствовали бы привыка-
нию к никотину, алкоголю, наркотикам и психофармако-
логическим веществам. Там, где нет привыкания, нет и
злоупотребления. Следует отметить, что в научной фан-
тастике уже появились «отучающие» средства, добавляе-
мые к спиртным напиткам.69
Четвертый прогноз на первый взгляд может показаться
не столь существенным. Но, к сожалению, наука еще
не предложила безотказного и не нарушающего работо-
способность средства против укачивания. А болезнью
движения по-прежнему страдают миллионы людей.
Можно думать, что испробованы далеко не все возмож-
ные пути поисков эффективных средств против ука-
чивания.
Сроки осуществления указанных прогнозов мы не бе-
ремся предсказывать, так как более или менее достовер-
ными являются средние данные большого числа эксперт-
ных оценок группы специалистов.
В области общих тенденций развития фармакологии
на период до конца текущего века прогнозировать труд-
нее и рискованней, чем по отдельным конкретным во-
просам. Здесь можно позволить себе высказать сугубо
субъективное мнение и только по ограниченному кругу
вопросов. Но на этом и зиждется наука о прогнозирова-
нии. Каждый высказывает свое мнение, затем обоб-
щаются мнения ряда специалистов и дается вероятная
оценка прогноза.
Сводная таблица прогнозов (см. таблицу) показывает,
69 См., например: Пер Вале. Стальной прыжок (пер. со
шведок.). М., 1971.
70
что в будущем можно ожидать совершенно определенный
сдвиг в сторону фармакологических средств, предназна-
чаемых для здоровых людей. Профилактические лекар-
ственные средства должны получить преимущественное
развитие. Фармакология здорового человека (в особен-
ности неспецифические средства общего действия) будет
играть все более важную роль.
Можно предвидеть появление и широкое использова-
ние многокомпонентных лекарственных композиций, осно-
ванных на точном знании характера и механизма дей-
ствия всех ингредиентов и их сочетаний. Несомненные
успехи органического синтеза лекарств привели к совер-
шенно неоправданной недооценке природных источни-
ков биологически активных веществ. Простой подсчет
показывает, что если использование всего лишь 2.5—3%
растительности земли дало столь много ценнейших лекар-
ственных средств, то остальная еще не исследованная
часть растений даст несравненно больше. Будут полу-
чены не только новые лекарственные препараты, но воз-
никнут и новые идеи для того же органического синтеза.
Особое внимание должны привлечь сравнительно мало-
изученные древесные и кустарниковые растения. Должны
быть подняты целинные пласты биологически активных
веществ животного происхождения, а также флоры п
фауны моря.
Все более расширяющееся использование природных
лекарственных веществ неизбежно приведет к сближению
их с пищевыми продуктами. «Пищевые лекарства», или
«лекарственная пища», будут создаваться совместными
усилиями гигиенистов, диетологов и фармакологов.
НЕКОТОРЫЕ ОБОБЩЕНИЯ
Все, о чем говорилось выше, приводит к тому, что
лекарства используются не только больными, но и здо-
ровыми людьми. В результате возникают на первый
взгляд противоречивые понятия «фармакология здорового
человека» и «лекарства для здоровых», которые требуют
осмысливания. Естественно, вначале целесообразно рас-
смотреть обе части этого диалектического единства про-
тивоположностей отдельно. Что же такое здоровый или
больной человек? Что такое лекарство?
71
«Количество здоровья». Философское определение бо-
лезни дал К. Маркс. Он писал: «Что такое болезнь,
как не стесненная в своей свободе жизнь?».70 Болезнь —
это сама жизнь, но стесненная в своей свободе. Следова-
тельно, нет резкой грани между здоровыми и больными.
Не случайно врачи избегают говорить «здоров», а гово-
рят обычно «практически здоров». В Большой Медицин-
ской Энциклопедии дается следующее определение:
«Болезнь — нарушение жизнедеятельности организма под
влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и
внутренней среды, характеризующееся понижением при-
способляемости при одновременной мобилизации защит-
ных сил организма».
Этот кардинальный вопрос медицины волновал еще
древних медиков. По Галену, существует три состояния
человеческого тела: здоровье — состояние, при котором
тело человека по натуре и сочетанию (частиц) таково, что
все происходящие от него действия (совершаются) здраво
и полностью; болезнь есть состояние человеческого тела,
противоположное этому; а третье состояние не есть ни
здоровье, ни болезнь. На первых страницах своей вели-
кой книги, «Канон врачебной науки», Авиценна написал,
что врачебная наука «исследует тело человека — как оно
бывает здоровым и как болеет», и призывал к знанию
«причин здоровья». По его мнению, «степеней здоровья
и болезней существует шесть... Бывает тело здоровое до
предела, тело здоровое, но не до предела, тело не здоро-
вое, по и не больное... затем тело в хорошем состоянии,
быстро воспринимающее здоровье, затем — тело, боль-
ное легким недугом, затем — тело, больное до пре-
дела». Нельзя не обратить внимание, что из шести ка-
тегорий своей классификации Авиценна отводит болезни
только две, а первые четыре — различные степени здо-
ровья.
Весьма интересно предложенное Н. А. Амосовым71
понятие «количество здоровья», которое определяется
количеством резервов организма. По его же мнению, «здо-
ровье — это максимальная производительность органов
прп сохранении качественных пределов их функций».
Если судить о состоянии здоровья человека по ре-
70 Маркс К. и Энгельс Ф. Соч., изд. 2-е, т. I, стр. 64.
71 Амосов Н. Мода на здоровье? Да! — Лит. газета, 18 ав-
густа 1971 г.
72
зультатам исследования его функций в покое, можно
получить далеко не полное, а иногда неверное заключе-
ние. Представим себе, что в каком-либо учреждении
группа практически здоровых мужчин и женщин 35—
50-летнего возраста одновременно делает двадцать при-
седаний и сразу после этого оценивается состояние их
сердечно-сосудистой системы. Окажется, что эта группа
людей весьма неоднородна. У одних пульс и артериаль-
ное давление после нормальных сдвигов быстро приходит
к исходному уровню, а другие побледнели и долго не
могут прийти в себя. Таким образом, функциональный
подход к определению здоровья может выявить большую
шкалу градации. Эти градации находят отражение в ряде
современных исследований. Предлагается различные со-
стояния человека делить условно на четыре группы:
норма, состояние напряжения (стресс), угрожающее со-
стояние и критическое состояние (два последних при-
меняются для оценки состояния больных).72 По другому
предложению,73 на первом этапе диспансерных и массо-
вых обследований нет необходимости в установлении
диагноза заболевания. Нужно лишь произвести класси-
фикацию обследуемых по трем группам: здоровые,
нуждающиеся в контроле и нуждающиеся в углубленном
клиническом обследовании. Более категорично по этим
вопросам высказывается В. П. Казначеев,74 который
настаивает на глубоком изучении предболезпи или допо-
зологического состояния. Он считает необходимым созда-
ние допозологических диспансеров и внедрение системы
всеобщей донозологической диспансеризации.
Необходимо подчеркнуть здесь следующие важные
обстоятельства. В третьем, промежуточном состоянии
между здоровьем и болезнью находится подавляющее
большинство людей. Состояние это длится годами, деся-
тилетиями, а иногда и всю жизнь. Из этого состояния
проистекают все болезни. Наконец, люди работают
72 Б а о в с к и й Р. М. Диагностика состояний и вопросы про-
гнозирования. Информационные материалы научного совета по
комплексной проблеме «Кибернетика» АН СССР, № 2 (39),
стр. 23-25, М, 1970.
73 3 а м о т а е в И. П. Вопросы кибернетического прогнозиро-
вания и организации диспансерного обслуживания. Там же,
стр. 25—27.
74 Казначеев В. П. Биосистема и адаптация. Новосибирск,
1973.
73
в этом состоянии, но, конечно, менее эффективно, чем
здоровые. Уменьшение числа людей, находящихся в этом
состоянии, сверхзадача медицинской и биологической
науки.
Таким образом, становится очевидным отсутствие
четкой грани между здоровым и больным человеком, от-
носительность и сложность обоих понятий75 и то, что
объектом наших забот должен быть человек в неразрыв-
ной связи со средой во все периоды онтогенеза и во всех
физиологических состояниях. Как квалифицировать со-
стояние организма в период полового созревания или
климакса, в дни менструаций или в пред- и послеродовой
период? Или, наконец, старость. Должен ли старый чело-
век, состояние здоровья которого соответствует его воз-
расту, считаться больным?
Пять факторов. Здоровье человека, заболеваемость и
течение болезней (в частности, вероятность возникнове-
ния хронических форм), продолжительность жизни, ра-
бочий и творческий потенциал зависят от большого
числа обстоятельств, которые суммируются в виде пяти
основных факторов: социально-экономического, психоло-
гического, алиментарного, токсикологического и фарма-
кологического. Деление это в определенном отношении
условно, и все факторы взаимозависимы. Многое опре-
деляется социально-экономическими условиями и уров-
нем жизни народа, что является первостепенной заботой
Советского правительства и Коммунистической партии
Советского Союза, и наши успехи в этой области изве-
стны всему миру. Автор книги «Элеутерококк — лекар-
ственное растение России»76 американец Ричард Лукас
пишет: «.. .Россия не только догоняет в области здо-
ровья, но перегоняет нас». В обоснование этого он при-
водит сравнительные данные о количестве смертей па
100 тыс. населения. В 1951 г. этот показатель в СССР и
США был практически одинаковым (970 и 966), а через
одиннадцать лет он почти не изменился в США и
заметно (до 710) уменьшился в Советском Союзе.
Дальше автор пишет: «Есть много других свидетельств,
75 См.: Кляйн Н. Природа нормальности. В кн. The psycho-
pharmacology of the normal human. Springfield—Illinois, 1969.
76 L u c a s R. Eleuthero-helth herb of Russia. R a. M Books,
1973.
74
что русские люди обладают лучшим здоровьем, чем мы.
Очень мало русских носят очки; смертность детей
в возрасте до одного года в Советском Союзе ниже,
чем в Соединенных Штатах; в их стране меньше слу-
чаев заболевания печени, чем в нашей; некоторые
другие болезни встречаются много реже в России, чем
в США».
Психологический фактор определяется уровнем «стрес-
са жизни» и играет все большую роль в современ-
пом индустриальном обществе в условиях поступатель-
ного научно-технического прогресса. Автор только что
упоминавшейся книги пишет: «Несмотря на все наши
современные удобства, делающие жизнь „легче44, за один
день мы переносим больше стресса, чем наши предки за
месяц или год».
Более подробно остановимся на трех факторах. Али-
ментарный фактор следует рассматривать не в плаве
классических недостаточностей (голодание, авитаминозы
и пр.) в ряде экономически неразвитых стран. На фоне
достаточного питания по причине скрытых недостаточно-
стей за счет некоторых питательных веществ, витаминов,
макро- и микроэлементов или дисбаланса указанных
инградиентов (И. Машек, 1965) могут возникать со-
стояния «пониженного здоровья», нарушения резистент-
ности организма или способности адаптации. Два при-
мера того, что влечет за собой «хорошее» питание. Поло-
вина взрослого населения Канады страдает от избыточ-
ного веса и «средний» 30-летний канадец находится
в такой же физической форме, как «средний» 60-летний
швед. По данным страховых компаний США, количество
смертных случаев среди тучных людей примерно в пол-
тора раза больше, чем среди лиц с нормальным весом.
Рациональное питание — это не только обеспечение орга-
низма пластическим и энергетическим материалом. По
данным Института питания АМН СССР, в суточном
рационе взрослого человека должно быть более 600 ве-
ществ, в том числе 17 витаминов и 20 аминокислот.
Кроме того, человек как часть планеты содержит почти
все элементы, количество и сочетание которых небезраз-
лично для его «внутреннего хозяйства». При этом нужно
учитывать, что «ничто не фиксировано в живом теле. Рас-
пад и синтез (разрушение и восстановление) веществ,
составляющих тело, идет день и ночь. Тело как водоворот
75
в реке: новые вещества проходят через пего, входят и
покидают. Ни одип атом не остается в теле растущего
человека с детства».77 Поток этот — 90 000 приемов пищи
за 85 лет жизни. Вот в каких условиях организм должен
поддерживать постоянство внутренней среды при изме-
няющейся внешней среде обитания, вот сколь важная
роль принадлежит питанию. В то же время до сих пор
неизвестна формула, отвечающая так называемому опти-
мальному питанию. В результате понижается резистент-
ность организма или развиваются патологические про-
цессы78 Того же мнения придерживается директор Ин-
ститута питания АМН СССР А. А. Покровский, считая,
что нарушения «принципов питания» могут приводить
к ослаблению адаптивных возможностей организма, ко-
торые еще не проявляются клинически, но уже являются
предболезнью.79 Нельзя, видимо, не согласиться, что
у многих людей «причину постоянной усталости всегда
видят в чем-то другом, хотя она нередко кроется в не-
правильном питании».80
Фактор токсикологический также следует рассматри-
вать не с точки зрения явных бытовых или производ-
ственных отравлений, а главным образом исходя из тех
состояний, которые возникают у большого числа людей
вследствие загрязнения окружающей среды. Начнем
с примера так называемой минамата-болезни, возникшей
в результате многолетнего хронического отравления жи-
телей залива Минамата (Япония) ртутью, содержащейся
в сточных водах завода «Тиссо». Впоследствии это на-
звание стало нарицательным для отравлений малыми
концентрациями соединений ртути и других вредных
веществ. Отравлений как таковых не было. Раньше
других поражались люди старших возрастов и долгое
время врачи относили болезнь к недугам старческого
возраста. Но это оказалось типичным заболеванием, вы-
званным загрязнением окружающей среды.81 В обзоре
77 R о р р R. S., de Man against aging. N. Y., 1960.
78 M а ш e к И. Болезни, обусловленные питанием, в тех ча-
стях света, где нет голодания. Чехословацкое медицинское обо-
зрение, XI, 2, 116—151, 1965.
79 Покровский А. Питание и нарушения метаболизма.
Мед. газета, 5 апреля 1974 г.
80 Вил ох Э. Овощи всегда полезны. (Пер. с нем.). М., 1974.
81 Японская медицина, № 20, июль 1973 г.
76
о преморбидпых состояниях химической этиологии
Б. А. Курляндский82 пишет, что в окружении человека
находится около десяти тысяч биологически активных
веществ, способных в той или иной степени оказывать
влияние на состояние здоровья контактирующих с ними
людей. Автор приводит убедительные примеры влияния
длительного воздействия токсических веществ в профес-
сиональных условиях, которые приводят не к профот-
равлениям, но существенно влияют на «непрофессио-
нальную» заболеваемость. Эта неспецифическая реакция
организма выражается в изменении структуры общей
заболеваемости или в «депрессии трудовых функций»
(снижение производительности труда при отсутствии па-
тологических сдвигов). Неспецифические заболевания хи-
мической этиологии подстерегают не только рабочих, по
и членов их семей, живущих в городах и вблизи полей,
интенсивно обрабатываемых различными химикатами.
Фактор фармакологический или медикаментозный
тоже приобретает немаловажное значение. Лекарств при-
менять стали больше, они доходят до все большего числа
людей. Но дело не только в количестве, важнее каче-
ственные изменения используемых лекарств. Два-три
десятилетия назад было очень мало лекарств, действую-
щих на микроорганизмы и другие живые болезнетворные
агенты. Переболевшие приобретали иммунитет. Лечение,
сознательно или бессознательно, было направлено па то,
чтобы помочь организму справиться с болезнью. Химико-
и антибиотикотерапия вместе с великим благом спасения
сотен тысяч миллионам людей не дает развернуть боль-
шую часть собственных защитных реакций. В резуль-
тате — затяжные и хронические формы- болезней и про-
чие нежелательные последствия. Не собираясь спорить
о разных преимуществах синтетических или природных
лекарств, подчеркнем только одно. Природные лекарства
всегда представляют собой сложные комплексы веществ.
Синтетические или индивидуальные вещества, выделен-
ные из лекарственных растений, вступают в организм
«в голом виде». Не в этом ли причина взрыва аллерги-
зации? В дохимическую эру знали сенную лихорадку,
непереносимость цветковой пыльцы, ягод и некоторых
82 Курляндский Б. А. Итоги науки и техники. — Проб-
лемы токсикологии, т. 4, М., 1972, с. 8—42.
77
других продуктов, но случаи эти были сравнительно ред-
кими. Видимо эти «голые аллергены» куда более опасны,
чем одетые в природные комплексы, да и «голышей»
этих становится все больше и больше.
Все пять факторов действуют не изолировано,
а всегда вместе. Во всех случаях имеются в виду не
социальные катастрофы, не тяжелые психические потря-
сения, не голод, не отравление и не злоупотребление
лекарствами. Речь идет о той вполне казалось бы терпи-
мой, слабой выраженности действия этих факторов.
Конечно, в одних случаях преобладает вредное действие
одного, в других — другого фактора. Подчеркнем еще
раз, что действуют они вместе и при этом нельзя забы-
вать о синергизме и кооперативных явлениях, когда ко-
нечный эффект не есть простая сумма составных ча-
стей.83 Будучи каждый в отдельности еще не действен-
ными, вместе взятые все пять факторов могут вызвать
определенные изменения в состоянии человека вплоть до
болезни. Причем в каждом отдельно взятом случае вклад
указанных факторов может быть различным. Если дей-
ствие факторов можно было бы грубо оценить в баллах,
то полным здоровьем человек мог бы обладать при
сумме баллов не больше какой-то определенной вели-
чины. Все, что сверх этого, — состояния, пониженного
здоровья и затем патология. Каждый из пяти факторов
определяющих одно из трех основных состояний орга-
низма, может вносить разный удельный вклад. Как видно
из рисунка, у двух индивидуумов, находящихся в проме-
жуточном (предболезненном) или, как мы предпочитаем
говорить, в третьем состоянии, при одинаковом конечном
эффекте роль различных факторов неодинакова. На этой
же схеме * * показано, что при меньшей выраженности
83 Можно рекомендовать интересную статью С. Г. Кара-Мурзы
«1 + 1 >2, или что такое синергизм» (Химия и жизнь, № 3,
с. 13—17, 1974).
* См. рисунок на обложке. Суммирование неблагоприятного
действия социально-экономического (а), психологического (&),
алиментарного (с), токсикологического (d) и фармакологиче-
ского (е) факторов (a + & + c + d+e=Z) может не отразиться на
состоянии здоровья, перевести организм в предболезнь (третье
состояние) или вызвать явное заболевание. При одинаковом ко-
нечном состоянии (Z2—И3) вклад отдельных факторов может
быть различным.
78
вредных факторов человек может оставаться здоровым,
а при большей — перейти в состояние болезни.
Здоровье и экономика. Болезнь — такое крайнее со-
стояние, к которому ни человек, ни общество в целом не
остаются безучастными. По данным Всемирной органи-
зации здравоохранения, во всех обследованных странах
(включая развивающиеся) расходы, связанные с дея-
тельностью служб здравоохранения, увеличиваются на-
много быстрее роста общественного продукта и нередко
в 3—5 раз опережают его.84 Несмотря на огромные за-
слуги в ликвидации ряда болезней, медицина лечебная
не может решить всех проблем. Становится все более
очевидным, что усилия, направленные только на лече-
ние болезней, не дают желаемого результата. Как пока-
зал В. П. Казначеев,85 расходы на здравоохранение
в нашей стране с 1960 по 1970 г. возросли вдвое, врачей
стало больше па 50%, а количество больничных коек
увеличилось с 1.7 до 2.7 млн. В то же время рождае-
мость в стране упала, показатели временной нетрудоспо-
собности увеличились, а смертность не уменьшилась. Все
это определяет огромные экономические потери по меди-
цинским причинам, которые составляют около 21 млрд
руб. в год (временная потеря трудоспособности 4.5,
недожитие до определенного возраста вследствие болез-
ней 7.2 и потенциальные потери от детской смертности
9 млрд руб.). К сожалению, очень трудно измерить эко-
номические потери от понижения дееспособности людей,
находящихся в третьем состоянии. Вероятно, они были бы
довольно большими.
Пути и средства. Каковы пути и средства предотвра-
щения сдвигов в состоянии здоровья людей, чреватых
переходом в третье состояние, и возникновении патоло-
гии?
Это прежде всего гигиена в самом широком смысле
слова, величайшая из медицинских наук, как называет
ее мой учитель фармаколог Николай Васильевич Лаза-
рев. В книге «Введение в геогигиену» он ставит перед
этой наукой новые задачи*. «Гигиена должна возвыситься
84 Эван г К. Здоровье для всех. — Здоровье мира, с. 3—11.
февраль 1974 г.
85 Казначеев В. П. Биосистема и адаптация. Новосибирск,
1973.
79
до широты кругозора, соответствующей современному
уровню развития производительных сил, и начать рас-
сматривать вызываемые человечеством сдвиги в среде
нашего обитания в полном ее объеме, т. е. во всей био-
сфере. Таков ход мыслей, который привел пас к идее
о необходимости создания новой, наиболее широкой
области гигиены, для которой мы предлагаем название
геогигиена».86 Н. В. Лазарев и его последователи рас-
сматривают не только материальное, но «также эмоцио-
нальное, моральное, эстетическое, интеллектуальное, во-
обще „духовное" значение среды.. .».87
Вторым важнейшим средством сохранения здоровья
людей является двигательная активность, физическая
культура. Это столь очевидно, об этом столько сказано,
в нашей стране столько сделано, что добавить что-либо
трудно.
О том, что движение и закалка полезны, что нужно
заниматься хотя бы утренней зарядкой, знают все. На
практике дело обстоит далеко не благополучно, и только
сдача норм ГТО не даст желаемого результата. Эффек-
тивный путь — охватывающая всех, действительно мас-
совая физическая культура. В подтверждение можно
привести фактические примеры, к сожалению пока еди-
ничные. Под руководством проф. А. В. Коробкова (Все-
союзный научно-исследовательский институт физической
культуры) в городах Северодонецке и Салавате были
проведены очень важные исследования. В г. Салавате88
(Башкирская АССР) физическая культура стала объек-
том повседневных забот не только спортивных обществ,
а партийных, советских организаций и крупных про-
мышленных предприятий города. С 1963 по 1968 г. число
привлеченных к постоянным занятиям физической куль-
турой увеличилось от 28.6 до 51.4%, спортсменов стало
в 2.5 раза больше (за указанные годы население этого
быстро растущего города увеличилось на одну треть).
Это было достигнуто не одними призывами, была создана
86 Л а з а р е в Н. В. Определение, задачи и методы гео-
гпгиены. — В кн.: Введение в геогигиену. Л., 1966.
87 Высоцкий Б. П. Геогигиена и геосоциология. — В кн.:
Проблемы геогигиены (Материалы симпозиума). Баку, 1968,
с. 90-101.
88 Фаткуллин X. Испытательный стенд Салавата. М., 1971.
80
и соответствующая материальная база (стадионы, спор-
тивные залы, теннисные и хоккейные корты, катки и
прочие спортивные сооружения). Но результаты, хотя бы
только поддающиеся учету, во много раз превзошли рас-
ходы. Производительность труда по городу увеличилась
на 99%, вместо планируемых 50—60% потери в связи
с заболеваниями и оплатой больничных листов сократи-
лись с 4.6 до 3.73% (к валовому выпуску продукции) в
потребление водки на одного человека снизилось на 19%!
Физкультура важна и для тружеников села. В од-
ном из колхозов Киевской области за 1972 г. было не
выработано продукции из-за болезни: занимающимися
физической культурой — на 10.8 и таким же числом
людей, пренебрегающих ею — на 32.2 тыс. руб. Причем
речь идет об утренней зарядке, лыжах, плавании и фут-
боле, что не требует* практически никаких затрат.89
Третий путь сохранения здоровья и повышения дее-
способности — аутогенная тренировка — «активный ме-
тод психотерапии, психопрофилактики и психогигиены,
повышающий возможность саморегуляции исходно не-
произвольных функций организма».90 Аутогенная трени-
ровка используется преимущественно в лечебной прак-
тике. Но она рекомендуется и может быть весьма эф-
фективной для поддержания «психического топуса» и
настроения, в качестве приемов «психической зарядки»,
как дополнение к утренней физической зарядке. В неко-
торых странах приемы аутогенной тренировки пере-
даются по телевидению. Автор замечательных книг
о внутреннем мире человека, Владимир Леви пишет:
«Занимаясь аутогенной тренировкой, вы не привносите
в себя ничего постороннего, вы черпаете только из того,
что в вас есть; укрепляя и развивая лучшее и необходи-
мейшее. .. Автор принадлежит к числу тех, кто стре-
мится найти способы общедоступного самостоятельного
применения аутогенной тренировки и сделать ее всеоб-
щей психофизической культурой (курсив мой, — И. Б.)
Может быть, уже скоро данные науки и инстинктивно-
интуитивная мудрость организма сольются в нечто еди-
89 Шенкман С. Непокорная, ускользающая мода. Физкуль-
тура и спорт, № 1, 30—31, 1974.
"Панов А. Г., Беляев Г. С., Л о б з и н В. С., К о пы-
ло в а И. А. Аутогенная тренировка. Л., 1973.
6 И. И. Брехман
81
ное — в наукоискусство правильной жизни, ортобиоз,
о котором мечтал Мечников».91 Может быть и правы
утверждающие, что психика практически здоровых лю-
дей гораздо больше нуждается в психотерапевтической
поддержке, чем это принято считать. Видимо, есть все
основания для широкого внедрения обиходной аутоген-
ной тренировки, всеобщей психофизической культуры.
Данное отступление, экскурс в гигиену, физическую
и психофизическую культуру понадобились нам, чтобы
подчеркнуть важность и обязательность всех путей воз-
действия на организм здорового человека, находящегося
в третьем состоянии.
В то же время, если условия внешней среды могут
быть различными, гигиенические условия хорошими или
оставлять желать много лучшего, если можно не зани-
маться физической культурой и не признавать аутоген-
ную тренировку, то нельзя отключить себя от постоян-
ного потока биологически активных веществ, которые
поступают в организм с пищей, вином, безалкогольными
напитками и лекарственными препаратами. Даже при
благополучной окружающей среде, регулярных занятий
физической и психической культурой роль биологически
активных веществ остается весьма важной. Нужно учи-
тывать, что современный человек, не «человек в фут-
ляре», он ставит перед собой все более дерзновенные
задачи: все выше и дальше в космос, все глубже к тай-
нам мирового океана, все больше усложняется управле-
ние технологическими системами, все сложнее условия
социальной жизни на земле. Есть разные пути и возмож-
ности помочь человеку в его дерзновениях и не послед-
нее место занимают биологически активные вещества.
В сложных и экстремальных условиях роль этого уни-
версального и портативного средства становится еще
более важной.
Значит, не только явно больному, но и так называе-
мому здоровому человеку в разные периоды жизни, при
различных физиологических состояниях нужны лекар-
ства. Они нужны даже «весьма здоровым» космонавтам,
водолазам, полярникам, а в некоторые периоды жизни и
представителям более скромных профессий. В еще боль-
шей степени лекарства нужны огромному числу людей,
91 Леви В. Искусство быть собой. М., 1973.
82
находящихся в третьем преднозологическом состоянии.
Что есть лекарство? Очень важно уточнить вопрос об
определении понятия «лекарство». В современных руко-
водствах и учебниках фармакологии, отечественных и
зарубежных, трудно найти четкое определение этого
понятия. В. М. Карасик в Большой Медицинской Энци-
клопедии дал следующее определение: «Лекарственные
средства — вещества, используемые для воздействия на
организм в целях предупреждения и лечения заболева-
ний». Это в основном правильное определение так или
иначе связывает лекарства с болезнями. Не только
в фармакологии, но и в медицине вообще, лекарства
имеют главным образом фармакотерапевтическое, т. е.
лечебное назначение.
Но так было не всегда, да и сейчас не все медицин-
ские доктрины трактуют данный вопрос однозначно.
Авиценна очень часто говорит о «пищевых лекарствах»
и «лекарственной пище» и приводит свою классифика-
цию лекарств, состоящую из четырех степеней: «Пер-
вая — когда действие принятого лекарства... является
по своему качеству действием не ощутимым... Вторая
степень — это когда лекарство действует сильнее, но не
настолько, чтобы принести явный вред. Третья сте-
пень — это когда действие лекарства причиняет явный и
существенный вред. Четвертая степень — когда лекар-
ства. .. губят и разрушают...».
Н. П. Кравков считал, что «весьма трудно, и даже
невозможно, выделить лекарственные вещества от неле-
карственных в особую группу...». И далее: «На каких
основаниях, например, можно отделять лекарственные
вещества в особую группу от пищевых, вкусовых, ядови-
тых веществ? Таких оснований нет...».92 В. М. Карасик93
писал, что в разной пище содержится нечто, в различной
степени способное вернуть силы, и человек всегда стре-
мился найти такую пищу, которая была бы в этом отно-
шении наиболее ценной, наиболее подходящей при том
или ином недомогании. Наконец, Лабори94 считает реаль-
92 Кравков Н. П. Основы фармакологии. Ч. I. М.—JL, 1925.
93 К а р а с и к В. М. Прошлое и настоящее фармакологии и
лекарственной терапии. Л., 1965.
94 Л а б о р и А. Регуляция обменных процессов. Теоретиче-
ский, экспериментальный, фармакологический и терапевтический
аспекты. М., 1970.
6*
83
ной «возможность воздействия на ориентацию путей мета-
болизма с помощью таких простых и малотоксичпых
фармакологических агентов, какими в конечном счете
являются пищевые вещества». Далее Лабори пишет, что
именно «фармакологический аспект питания» является
объектом его исследований.
Знаменательно, что в определении понятия «лекар-
ственное средство», данном Всемирной организацией
здравоохранения в 1966 г.,95 нет слова «больной»: «Ле-
карственное средство есть вещество или продукт, исполь-
зуемый или предназначенный для применения с целью
изменения или изучения физиологических систем или
патологических состояний в интересах принимающего».96
Лекарства для здоровых. Различные биологически ак-
тивные, в том числе лекарственные, вещества могут ис-
пользоваться как для лечения болезней, так и здоровыми
людьми. В ряде случаев, как было видно из предыдущего
изложения, это одни и те же вещества. Но в принципе
лекарства для больных и здоровых имеют ряд существен-
ных различий. Первые предназначены главным образом
для лечения больных, они более или менее узкого и чаще
специального действия, направленного против возбуди-
теля основного патологического процесса или симптомов
болезни. Иногда лечебный эффект покупается дорогой
для организма ценой использования сильнодействующих
и токсических веществ. Лекарства для здоровых — это
прежде всего фармакологические средства профилактики,
чаще широкого общего и неспецифического характера
действия. Они предназначены для большого числа здо-
ровых и находящихся в «третьем состоянии» людей. Ле-
карства для здоровых исключают сильнодействующие и
токсические вещества. Чаще всего для фармакотерапевти-
ческих средств характерно заметное, а иногда и яркое
действие, но используются опи в течение сравнительно
95 Principles for pre-clinical testing of drug safety, World Health
Organization. Technical report series, № 341, Jeneva, 1966.
96 Следует отметить неточность русского перевода этой фор-
мулировки, допущенную в докладе научной группы ВОЗ № 364
(1968), где слово «recipient» (принимающий) переведено словом
«больной». Годом раньше в докладе научной группы ВОЗ № 341
(1967) в русском переводе этого же определения допущена дру-
гая неточность, в результате которой лекарства должны «благо-
приятно» влиять на физиологическую систему. В английском
оригинале этого акцента на благоприятное влияние нет.
84
короткого времени. Для целей профилактики важно дли-
тельное действие, которое скорее сравнимо с малозамет-
ными видами неяркой биологической активности. На-
конец, за профилактическими средствами не всегда и по
обязательно нужно идти к врачу, а затем в аптеку, хотя
там их тоже немало. Но больше всего они содержатся
в природных пищевых продуктах, в особенности в специях
и приправах, овощах и фруктах, о чем говорилось выше не-
однократно. Когда люди не зпали еще многих способов об-
работки и консервировапия пищи, когда не было искус-
ственного холода, специи и приправы способствовали
сохранению пищи от порчи, исправляли и улучшали
вкус, возбуждали аппетит. Многие полезные свойства
пряностей и. приправ определяются их сложным химиче-
ским составом, в котором много органических кислот и
эфирных масел, летучих фракций (фитонцидов), глико-
зидов и других биологически активных веществ. Полез-
ность такого рода растений определила использование их
в качестве лекарственных веществ. Так, например, более
80% растений, известных в качестве пряностей и при-
прав, описываются в Каноне Авиценны как лекарствен-
ные средства. В современной литературе о лекарственных
растениях упоминается примерно половина известных
пряностей и приправ.
Все, что сказано о приправах и пряностях, справед-
ливо для листовых овощей, капусты всех видов, стебле-
вых овощей, корне- и клубнеплодов и других овощей,
а также многочисленных фруктов. Они привносят в ор-
ганизм не только витамины, но очень много других по-
лезных биологически активных веществ. Люди очень
давно оценили полезное действие этих плодов земли и
солнца. Многие из них воспеты в поэмах и песнях всех
народов. Можно думать, что сокращение .этого одного из
важных секторов питания серьезно отражается на состоя-
нии здоровья людей. Вот одно из свидетельств: «Японец
становится японцем в 30—35 лет. Если он отвергает япон-
скую пищу — он обязательно болеет... За 1968 год
япопцы съели всего-навсего 1045 тыс. т мяса, а потребле-
ние сёю (приправа к блюдам — И, Б.) составила
984 тыс. т.97
97 Кавк о А, П. Японские реалии (учебное пособие). Влади*
восток, 1973,
85
К сожалению, в большинстве развитых стран потреб'
ление пряностей, приправ и вообще всего природного сек-
тора продуктов питания все больше сокращается. Может
быть, в этом одна из причин увеличения употребления
(а возможно, и злоупотребления) лекарств. Задача науки
состоит в том, чтобы направить потребление биологически
активных, в том числе лекарственных, веществ на пользу
здоровья людей. Учебник или справочник по фармаколо-
гии здорового человека — дело будущего. Здесь, не по-
вторяя сказанного в других разделах, следует коротко пе-
речислить средства, которые могут быть включены в ар-
сенал фармакологии здорового человека.
Для повышения физической и умственной работоспо-
собности, снятия утомления наука давно предложила так
называемые психостимуляторы. Однако фенамин и ему
подобные вещества — средства крайнего случая, пригод-
ные лишь для редкого использования в трудных и экстре-
мальных условиях. Но усталость — очень распространен-
ное явление, нередки хронически усталые люди. Утверж-
дают, что усталости подвержены 80 % людей, проживающих
в развитых индустриальных странах.98 Если иметь
в виду массовое использование, то нужны другие средства.
Известны средства для усиления работоспособности
головного мозга: обогащение рациона метаболически ак-
тивными аминокислотами и кофакторами, которые спо-
собствуют усвоению этих аминокислот. Для этой цели
П. А. Комитпани99 предлагает вносить в рацион допол-
нительно ежесуточно следующие вещества (в г):
глютаминовая кислота...........................0.75
метионин.......................................0.50
тиамин..........................................0.015
рибофлавин......................................0.015
пиридоксин......................................0.015
амид никотиновой кислоты........................0.150
пантотенат кальция..............................0.030
пангамат........................................0.060
оротовая кислота................................0.300
инозиновая кислота..............................0.300
98 Хор о л И. С. Лицо переутомления. — В кн.: Как повысить
работоспособность (под ред. акад. И. С. Беритапгвили), М., 1973,
с. 62-78.
"Комитпани П. А., Диасамидзе Г. А. Пищевые до-
бавки к рациону. — В кн.: Как повысить работоспособность,
с. 50-62.
86
Другой путь — применение веществ, повышающих
общую неспецифическую сопротивляемость организма
(адаптогены) — женьшеня, лимонника, левзея и в осо-
бенности элеутерококка.
Психофармакологические средства используются не
только для лечения психических больных, а еще в двух
важных направлениях: 1) для защиты от излишней на-
пряженности, нервных перегрузок и приспособления
к возрастающему темпу жизни здоровых людей и 2) для
улучшения работоспособности.100 Согласное с этим мне-
ние высказывают другие исследователи, считающие, что
транквилизаторы, смягчающие психо-эмоциональные
стрессовые состояния, справедливо могут быть названы
«эмоциотропными адаптогенами». Среди прочих авторы
выделяют седуксен и элениум, которые можно принимать
от 1—3 месяцев до нескольких лет.101
Указывалось выше, что для профилактики гриппа и
некоторых других инфекционных заболеваний использу-
ются не только вакцины и сыворотки, но ш вещества не-
специфического действия: экмолин, интерферон, дибазол,
лимонник, элеутерококк и ряд других лекарств и вита-
минов.
Дальше только перечислим, лекарства, которые при-
меняются практически здоровыми людьми или находящи-
мися в особых, но все же физиологических (адекватных
возрасту) состояниях. Это принимаемые внутрь противо-
зачаточные средства, смягчающие климактерические яв-
ления, угнетающие аппетит, помогающие отвыкнуть
от курения, против укачивания, наконец, средства уве-
личивающие продолжительность активного периода
жизни.
Лекарства для здоровых в восточной медицине. Во всех
предыдущих разделах многократно приводились примеры
из Канона Авиценны и других восточных медицинских
доктрин. Этот вопрос тоже требует обобщения.
100 Саарма Ю. М. Умственная деятельность и возможности
психофармакологии. В кп.: Как повысить работоспособность
(под редакцией акад. И. С. Бериташвили). «Медицина», М., 1973,
79—97.
101 Парамонова Э. Г., Романов Ю. Д., Райский В. Д.
и др. Дефф ер енциров анное применение психофармакологических
средств у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом
возрасте. Клиническая медицина, 1, 58—63, 1974.
87
Древняя легенда гласит, что восточные владыки пла-
тили своим врачам только тогда, когда они (владыки)
были здоровы. Восточная медицина, в частности тради-
ционная медицина стран Юго-Восточной Азии, придает
очень большое значение фармакологическим средствам
воздействия на здорового человека.
Уже много лет наука с настороженным интересом и
большой долей недоверия присматривается к традицион-
ной медицине Китая, Вьетнама, Индии и других стран
Юго-Восточной Азии. Даже при первом приближении
видно, что восточная медицина очень непохожа на запад-
ную научную медицину. Но в то же время восточные ме-
дики хорошо лечат ряд очень серьезных заболеваний.
В трудные военные периоды недавней истории Вьетнама
вся страна жила и воевала в условиях, когда медицин-
ское обеспечение осуществлялось исключительно сред-
ствами народной медицины. Главной характерной особен-
ностью восточной медицины является использование
сложных рецептов, состоящих из 5—10, а иногда и 70 ин-
гредиентов. Есть основание думать, что именно в этих
рецептах, в особых сочетаниях лекарственных веществ и
заключены «секреты» восточной медицины. Разобраться
во множестве рецептов очень трудно, поэтому было ре-
шено штурмовать эту цитадель восточной медицины
с помощью современных средств научного анализа’ и
электронно-вычислительной машины.
Из литературы и непосредственно в Институте восточ-
ной медицины Демократической Республики Вьетнам
в Ханое нами совместно с М. А. Гриневич за много лет
было собрано более 200 сложных рецептов восточной тра-
диционной медицины стран Юго-Восточной Азии. Для
обработки па ЭВМ было отобрано 158 рецептов, состав-
ленных из 233 лекарственных растений, 25 средств жи-
вотного и 5 минерального происхождения. Кроме данных
традиционной медицины, по каждому входящему в ре-
цепт растению была собрана обширная информация
о систематике и химическом составе растений, фармако-
логическом и лечебном действии и т. п. Общий объем ин-
формации оказался столь большим, что потребовалось со-
ставление не одной, а четырех программ для получения
ответов на все заданные машине вопросы. Объем памяти
ЭВМ «Минск-22» был исчерпан полностью.
88
Не будем касаться всех полученных в этой работе ре-
зультатов,102 а только тех, которые интересны в плане
фармакологии здорового человека. Из общих принципов
и структуры лекарственной терапии восточной медицины
в этом плане интересно прежде всего то, что принцип
noli посеве! («не вреди») соблюдается весьма последова-
тельно. В восточной медицине указанных стран очень
мало ядовитых растений, причем опи интоксицируются
(обезвреживаются) предварительной обработкой. В ча-
стности, используемые лекарственные растения или
полностью лишены алкалоидов, или содержат их в очень
незначительных количествах. Ряд особенностей приготовле-
ния и использования сложных рецептов сближает лекар-
ство с пищевым блюдом. Лекарство состоит из большого
числа растительных и животных продуктов, даваемых
в больших (десятки, а ипогда и сотни граммов) количе-
ствах. Используются, как и при приготовлении пищи,
лишь водные отвары или настои и принимаются лекар-
ства только внутрь. Среди наиболее ценных лекарствен-
ных растений восточной медицины три четверти явля-
ются пищевыми.
Больше половины (59%) использованных в рецептах
растений оказались обладающими общим действием на
организм, тогда как среди лекарственных растений, при-
меняемых современной медициной в СССР, преобладают
растения симптоматического действия (56%). Наиболее
часто в восточной медицине используются средства, обла-
дающие общим действием, — антитоксическим, противо-
воспалительным, некоторыми другими и главным обра-
зом — тонизирующим влиянием, которое чаще всех соче-
102 Гриневич М. А., Зар в а Л. А. и Брехман И. И.
Исследование сложных рецептов восточной медицины и их ком-
понентов с помощью электронно-вычислительной машины. Сооб-
щение 1. Общая характеристика принципов и структуры лекар-
ственной терапии восточной медицины. — Растительные ресурсы,
1, 45—53, 1970; Гриневич М. А., Брехман И. И. То же.
Сообщение 2. Три десятка наиболее часто используемых лекар-
ственных растений традиционной медицины стран Юго-Восточной
Азии. — Там же, 2, 153—157, 1970; Гриневич М. А. и Брех-
ман И. И. То же. Сообщение 3. Тонизирующие средства в лекар-
ственной терапии восточной медицины. Там же, 4, 481—485, 1970;
Гриневич М. А., Брехман И. И. То же. Сообщение 4. Ана-
лиз рецептов, предназначенных для лечения некоторых заболе-
ваний.— Там же, 4, 50—502, 1971.
89
тается с другими воздействиями, и для него эти сочетания
достигают рекордного числа — 470 случаев. Под тонизи-
рующим действием в восточной медицине подразумевается,
видимо, нечто совершенно отличное от стимулирующего.
Растения стимулирующего действия встречаются только
в 30 рецептах и сравнительно редко (всего 60 раз) сочета-
ются с другими видами действия в одном и том же расте-
нии, в то время как растения с тонизирующим действием
имеются в 116 из 158 рецептов.
Одной из характерных особенностей восточной ме-
дицины является дублирование в одном рецепте двух и
более растений одноименного вида действия. Как ука-
зывалось выше, чаще всего дублируется растение, обла-
дающее тонизирующим действием, причем в одном ре-
цепте можно встретить от 2 до 7 растений тонизирующего
действия. Из 158 изученных рецептов в 74 содержалось
от 2 до 4, в 13 рецептах 5—6, и в четырех — по 7.
Использование ЭВМ дало возможность выделить три
десятка «первых» лекарственных растений традиционной
медицины стран Юго-Восточной Азии. Они были ото-
браны по признаку наиболее высокого кумулятивного ин-
декса (сумма индексов встречаемости, фармакологиче-
ского и терапевтического). Нельзя не обратить внимание
на то, что из 30 «элитных» растений 12 приписывается
тонизирующее действие.
Всего в подвергнувшихся изучению 233 видах лекар-
ственных растений отмечено 45 тонизирующих, из них
16 являются одновременно пищевыми. Особого внимания
заслуживают произрастающие в Советском Союзе и, сле-
довательно, более доступные.
Восточная медицина приписывает тонизирующее дей-
ствие ряду лекарственных средств животного происхож-
дения. Среди них значатся панты пятнистого оленя, рог
носорога, панцирь черепахи, мясо слона, кости тигра,
ящерица гекко-гекко, туловище морского конька, рыбий
пузырь осетра и некоторые другие.
Все изложение свелось в конечном итоге к тонизиру-
ющим средствам. Но ими не ограничивается роль восточ-
ных лекарственных средств в фармакологии здорового че-
ловека. Если сложные рецепты восточной медицины на-
поминают пищевые блюда, то, с другой стороны, восточ-
ная кухня изобилует специями, пряностями, приправами.
В Юго-Восточной Азии также широко используются «ле-
90
карственпая пища» и «пищевые лекарства», как об этом
свидетельствует Авицеппа для другого района Востока.
Интересным с точки зрения фармакологии здорового
человека является использование восточной медициной
успокаивающих средств, напитков, помогающих перено-
сить жару (зеленый чай), противозачаточных и средств
для профилактики заболеваний и преждевременного ста-
рения.
Новый раздел фармакологии. Все факты и мысли,
обобщенные в книге, подсказывают целесообразность де-
лить науку фармакологию на две части — фармакотера-
пию и фармакосанацию.103 Фармакотерапия включает
в себя экспериментальную фармакотерапию и клиниче-
скую фармакотерапию. При такой структуре не исчезает
собственно фармакология как общебиологическая и ме-
дицинская наука с ее задачами изучения характера и ме-
ханизма действия биологически активных веществ.
Фармако санация — раздел фармакологии о действии
биологически активных веществ, поступающих в орга-
низм с пищей или в виде лекарственных препаратов,
предназначаемых для повышения устойчивости к различ-
ным неблагоприятным воздействиям, профилактики за-
болеваемости и нормализации измененных функций орга-
низма.
В соответствии с задачами использования биологи-
чески активных веществ здоровыми людьми и характером
их действия фармакосанация может быть разделена на
три части.
Фармакосанация алиментарная — рассматривает роль
биологически активных веществ, поступающих в орга-
низм с пищевыми продуктами. Наиболее важными объек-
тами являются чай, кофе, сахар с его’примесями и заме-
нителями, безалкогольные напитки и соки, фрукты,
овощи и салатные растения, пряности и приправы, вина
и различные настойки на них. Сюда же относится упот-
ребление алкоголя и злоупотребление им, курение табака,
жевапие бетеля и т. п.
Фармакосанация медицинская — исследует полезные
и вредные аспекты действия биологически активных ве-
103 Термин «фармакосанация» далеко не идеален и безусловно
будет подвергнут критике. Будем надеяться, что в результате
дискуссии появится новое и более точное определение фармако-
логии здоровья.
91
ществ па память и обучение, зрение и слух, поведение и
профессиональную деятельность человека; роль биологи-
чески активных, в том числе лекарственных, веществ для
профилактики инфекционных и неипфекционных заболе-
ваний (грипп, простудные заболевания, атеросклероз, ка-
риес зубов и пр.). Сюда же относится использование ле-
карств при неосложненных беременности, родах и после-
родовом периоде, при вскармливании ребенка и преду-
преждении беременности. Несомненно велика роль
этих веществ при реабилитации и в увеличении актив-
ного периода жизни.
Фармакосанация специальная — направляет действие
веществ на людей, находящихся в трудных и экстремаль-
ных условиях длительных экспедиций, высокогорья, под
водой и в воздухе, на Севере и в тропиках, в космосе и
на войне.
Следует, однако, еще раз подчеркнуть, что проблема
фармакологии здорового человека со всеми ее научными,
практическими и моральными аспектами, только постав-
лена на разрешение. Проблема эта должна решаться не
изолированно, а в общей связи с развитием учения о са-
нологии и саногенезе. «Если... патология есть учение
о болезни и ее развитии, а под патогенезом понимаются
механизмы развития болезни, то учение... об обратной
стороне жизненного процесса... о восстановлении
органов (И. П. Павлов), выздоровлении и здоровье обо-
значаются теперь термином „санология“. Под саногене-
зом же понимают механизмы выздоровления и поддержа-
ния здоровья (курсив мой, — И. Б.)».104 Как указывалось
выше, усилия, направленные только на лечение болезней,
не дают желаемого результата. Это, по всей видимости,
и возродило интерес к санологии и саногенезу. Но мало
только видеть эти важнейшие процессы, нужны средства
сохранения и восстановления здоровья. Наряду с другими
факторами (улучшение условий труда и быта, физическая
культура, санатории и дома отдыха, туризм, рациональ-
ное питание и т. п.) большое значение имеют, как мы
старались доказать, биологически активные (лекарствен-
ные) вещества. Лекарство — универсальное оружие
врача (И. П. Павлов) не только при лечении больных, но
104 Олейник С. Ф. О санологии (предисловие редактора).
Вопросы санологии, вып. 1, стр. Зт-8, Львов, 1967.
92
также для сохранения и восстановления здоровья чело-
века, его незаболеваемости. Необходима теоретическая
разработка вопросов фармакологии здорового человека,
фармакологии здоровья.
Круг вопросов, охватываемых фармакосанацией, вы-
ходит за пределы чисто медицинских аспектов. Исполь-
зование биологически активных веществ для повышения
продуктивности животноводства и для целей профилак-
тики инфекционной и прочей заболеваемости сельскохозяй-
ственных животных также может рассматриваться в плане
фармакосанации. Наконец, к этому может примыкать
проблема стимуляторов и вообще регуляторов роста расте-
ний. Следовательпо, данный раздел фармакологии имеет все
основания развиться в общебиологическую науку, так как
можно предвидеть открытие ряда общих закономерностей
реагирования живого на биологически активные веще-
ства. С другой стороны, фармакосанация, обращенная
к здоровым людям в быту, на производстве, а также
в трудных и экстремальных условиях, приводит фарма-
кологию в гущу самой жизни.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Главная задача книги — привлечь внимание к важной
проблеме использования биологически активных (лекар-
ственных) веществ здоровыми людьми. Использование
это началось не вчера и не кончится завтра.
Человеческий плод получает все необходимое от орга-
низма матери, в первые месяцы жизни ребенка его удов-
летворяет материнское молоко. Но очень скоро природа
напрямую протягивает человеку свои нити, которыми она,
как руками, поддерживает его всю жизнь. Связи чело-
века с природой многообразны и сложны. С первых его
шагов природа одевает, кормит и лечит человека. С пи-
щей и «целебным зельем» в организм поступает огром-
ный поток природных биологически активных веществ.
Природа очень давно и точно отмерила количества биоло-
гически активных веществ и соотношения, в которых они
должны поступать в организм.
Эти вещества сыграли огромную роль в создании са-
мого человека, на что обратил внимание Ф. Энгельс.
В работе «Роль труда в процессе превращения обезьяны
в человека» он пишет, что все животные в высшей сте-
пени расточительны в отношении предметов питания и
притом часто уничтожают в зародыше их естественный при-
рост. Это «хищническое хозяйство» необычайно способ-
ствовало очеловечению наших предков. «У той расы
обезьян, которая превосходила все остальные смышленно-
стыо и приспособляемостью, это хищническое хозяйство
должно было привести к тому, что все большее и большее
количество новых растений, а из этих растений все большее
и большее количество съедобных частей стало употреб-
ляться в пищу; одним словом, — к тому, что пища стала бо-
лее разнообразной, следствием чего было проникновение
в организм все более разнообразных элементов, создавших
94
химические предпосылки очеловечения».1 Энгельс считал,
что этот фактор очеловечения обезьяны предшествовал
труду. Можно думать, что химический фактор продол-
жал еще долго действовать параллельно с трудом.
Пища в своем разнообразии поставляет организму не
только вещество и энергию, но и информацию.2 В отличие
от информации, воспринимаемой органами чувств и нерв-
ной системой (относительная или семантическая инфор-
мация), физическим телам (в том числе пищевым веще-
ствам) присуща структурная (абсолютная, связанная)
информация, которая выступает как мера разнообразия
тех или иных вещей и процессов (отраженное разнообра-
зие).3 С этих позиций обмен между организмом и сре-
дой — это не только обмен веществом и энергией и ин-
формационный обмен4 и значение последнего, несрав-
ненно больше. Потребность организма человека в веществе
и энергии, как таковых, в принципе может быть удовлет-
ворена, например, крахмалом. Но долго на крахмале чело-
век не проживет. Ему нужны жиры, белки и углеводы.
Мало того, каждый из этих видов питательных веществ
необходим организму в большом разнообразии, а некото-
рые из них незаменимы. Но сверх этого нужны витамины
и много самых разнообразных по структуре биологически
активных веществ. С точки зрения количества структур-
ной информации черный хлеб богаче белого, сладкие
плоды несравнимы с рафинированным сахаром, так же
как натуральные вина с чистым спиртом.
Все это имеет прямое отношение и к лекарствам. На
смену отварам и настойкам из трав все больше приходят
синтетические соединения; сложный комплекс веществ,
созданный природой, заменяется выделенными в чистом
виде действующими «началами». Это приводит к обедне-
1 Энгельс Ф. Диалектика природы. Изд. пятое. М.—Л.,
1931, с. 66.
2 По Винеру (Кибернетика или управление и связь в живот-
ном и машине. 2-е изд. М., 1968), количество информации, по-
добно количеству вещества и энергии, становится одной из фун-
даментальных характеристик природы.
3 Бриллюэн Л. 1) Наука и теория информации. М., 1960;
2) Научная неопределенность и информация. М., 1966; Ш р е д и fl-
rep Э. Что такое жизнь? С точки зрения физики. М., 1972.
4 Кацура А. В. Информационные аспекты проблемы опти-
мизации биосферы. — В кн.: Взаимодействие природы и общества.
М., 1973, с. 342-352.
95
нию информационен» содержания современных лекарств,
что, вероятно, является важной причиной многих разоча-
рований и нежелательных последствий лекарственной те-
рапии последних десятилетий. И не случайно теперь на-
блюдается возврат к домашним отварам (их прописывают
врачи) горицвета, валерианы и других лекарственных
трав. Природные лекарства все больше привлекают вни-
мание пауки и в том числе философии.5
Если пет какого-либо особого смысла (устранение
вредных веществ), то стоит ли разрушать и упрощать
природный комплекс биологически активных веществ пи-
щевых продуктов и лекарственных растений? Сопутству-
ющие вещества усиливают или смягчают, но всегда обо-
гащают действие основных ингредиентов.
Все это может быть рассмотрено с точки зрения эко-
логии, в частности законов экологии, сформулированных
Б. Коммонером.6 Автор берет под сомнепие укоренив-
шуюся уверенность в том, что человеческие существа об-
ладают уникальной компетентностью, и представление
о том, что технология призвана «улучшить природу» —
обеспечить такие продукты питания, одежду, жилище и
средства коммуникации, какие природа не может пред-
ложить.
Третий закон экологии Коммонера гласит: «Природа
знает лучше». Относительно лекарств он утверждает, что
«искусственное введение органических веществ, не суще-
ствующих в природе,» а созданных человеком и тем не ме-
нее участвующих в живой системе, скорее всего приносит
вред». Этот, может быть, крайний взгляд заставляет обра-
тить более серьезное внимание на изучение природных
биологически активных веществ. Они могут явиться
мощным средством направленной регуляции процессов
жизпедеятельпости, сохранения здоровья, высокого
уровня работоспособности и увеличения продолжитель-
ности жизни. Значение этих проблем несомненно, именно
они заняли ведущее место в научных прогнозах в области
биологии и медицины.
5 Интерес к природным лекарствам в современных условиях
может рассматриваться с позиций «неосооирательства» (Н о-
в и к И. Б. Физика и биосфера. — В кн.: Будущее науки. Есте-
ствознание и экология, Дубна, 1974, с. 5—8).
6 Коммонер Б. Замыкающий круг. Природа, человек, техно-
логия. Л., 1974.
93
Природа не только лечит (natura sanat) но, поставляя
человеку огромный комплекс биологически активных ве-
ществ, осуществляет постоянную профилактику, и в этом
нужно у нее учиться. Профилактический принцип меди-
цины положен в основу развития нового направления, ко-
торое мы называем фармакологией здоровья или фарма-
косанацией. Широкое и разумное освоение биологически
активных веществ природы означает реальное углубление
биологической взаимосвязи человека и биосферы, важный
вклад в историческое становление их единства.
Нити биологически активных веществ, связывающих
человека с природой, являются важнейшим элементом
среды обитания. Но опи, к сожалению, обрываются с двух
концов: исчезают источники их в природе, и человек сам
неразумно отсекает их от себя или заменяет синтетикой.
Вывод из всего этого один — нужно беречь природу и
оптимизировать свои связи с пей.
ДОПОЛНЕНИЕ
ВИТАМИН С, ПРОСТУДА
И ОРТОМОЛЕКУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА
ПРОФЕССОРА ПОЛИНГА1
Работа эта была написана, и лишь потом автору уда-
лось в подлиннике познакомиться с книгой2 и рядом статей
проф. Полинга.3 Впечатление было настолько сильным,
что возникло желание переработать всю настоящую книгу.
Но насущная необходимость в кратком обзоре наиболее
важных аспектов теории и практики ортомолекулярной
медицины, которые еще мало освещены в отечественной
литературе, подсказала целесообразность написания этого
специального дополнительного раздела.
Полинг обращает внимание на то, что обыкновенная
простуда Представляет собой проблему огромной научной,
медицинской и экономической важности. Он начинает
1 Лайнус Полинг — дважды лауреат Нобелевской премии,
профессор химии Стенфордского университета, иностранный член
Академии наук СССР.
2 Pauling L. Vitamin С and the common cold. Bantam Book,
1971 (см. русский пер. Полинг Л. Витамин С и здоровье. М.,
1974).
3 Пользуюсь случаем выразить большую благодарность проф.
Полингу за его книгу и оттиски статей.
7 и. И. Брехман
97
свою книгу с утверждения, что простудные заболевания
поражают почти каждого человека до трех раз в год, бо-
лезнь продолжается от 3 до 10 дней и в ряде случаев дает
серьезные осложнения. Однократное или повторные забо-
левания выключают человека из труда или резко пони-
жают его эффективность в течение 7 дней в году. В США
экономические потери по этой причине составляют еже-
годно 15 млрд долларов. Кроме того, население этой
страны тратит в год 500 млн долларов на лекарства про-
тив простуды. Полинг считает, что эти лекарства (анал-
гетики, жаропонижающие, антигистаминные, противо-
кашлевые, бронхорасширяющие и пр.) не предотвращают
заболеваний, а только несколько облегчают состоя-
ние заболевших, но в то же время они приносят
вред своей токсичностью и побочными эффектами.
«Я верю, — пишет Полинг, — ... что большинство простуд
может быть предотвращено или существенно ослаблено
диетой, без использования каких-либо лекарств. В ка-
честве такого диетического вещества может быть исполь-
зован витамин С...». Мало того, он убежден, что за один-
два десятилетия при помощи соответствующих доз аскор-
биновой кислоты можно ликвидировать простудные заболе-
вания в большей части мира, как была ликвидирована оспа.
Наиважнейшее значение Полинг придает дозе. Коли-
чество аскорбиновой кислоты, которое предотвращает ави-
таминоз, не то количество, которое обеспечивает хорошее
здоровье и незаболеваемость простудой. Для этой цели
он рекомендует от 0.25 до 10.0 г аскорбиновой кислоты
в сутки. Оптимальная доза — 1.0 г (по 250 мг 4 раза
в день во время приемов пищи). При контакте с боль-
ным, при утомлении или охлаждении дозу нужно не-
сколько увеличить. При начавшемся простудном заболе-
вании 4 суточная доза первые четыре дня составляет 4.0 г,
следующие 3—4 дня 3 г, затем в течение 6—8 дней доза
снижается до 2 и 1 г.
Обычная диета, включающая овощи, фрукты или то-
матный сок, дает всего 100—300 мг витамина С в день.
Поэтому нужно принимать синтетическую аскорбиновую
4 Следует сказать, что к простудным заболеваниям Полинг
относит грипп, а также различные острые респираторные заболе-
вания, большинство которых также обусловлено вирусной инфек-
цией.
98
кислоту, которая идентична природному витамину С. По-
линг утверждает, что аскорбиновая кислота не более ток-
сична, чем сахар, и значительно менее токсична, чем по-
варенная соль, не говоря уже о пирамидоне, аспирине и
других используемых при простуде лекарствах, которые
опасны для здоровья и жизни. Животные переносят та-
кое количество аскорбиновой кислоты, которое соответст-
вует 350 г для человека.
В подтверждение необходимости указанных выше ко-
личеств витамина С приводятся такие, например, литера-
турные данные. Крыса синтезирует в сутки от 26 до
58 мг/кг аскорбиновой кислоты, что в пересчете на че-
ловека в 70 кг составляет 1.8—4.1 г. Горилла (так же как
человек получает витамин С с пищей) потребляет в день
такое количество свежих овощей и фруктов, которое со-
держит 4.5 г аскорбиновой кислоты.
Судя по обзорам, приведенным в книге и некоторых
статьях Полинга, за 30 лет (1942—1972) опубликованы
16 наблюдений профилактического и лечебного действия
витамина С при простудных заболеваниях, проведенных
в США, Канаде и некоторых странах Европы. Группы
исследуемых насчитывали от 20 до 1000 человек; всего
аскорбиновую кислоту принимали 2500 человек, в конт-
рольных группах (в подавляющем большинстве случаев
принимали пласебо) было 3000 человек. Двойной слепой
контроль, как можно судить по обзорам, осуществлялся
всего в трех наблюдениях. Аскорбиновая кислота прини-
малась внутрь в дозах от 0.2 до 4.0 г в сутки; продолжи-
тельность приемов колебалась от одной до 28 недель.
В трех наблюдениях эффекта не было, в том числе в са-
мом большом с участием по 1000 человек в, каждой группе,
но доза аскорбиновой кислоты была небольшой (всего три
дня по 0.2 г ежедневно). Эффективность профилактиче-
ского действия находится в прямой зависимости от су-
точной дозы аскорбиновой кислоты: 90 мг дают снижение
заболеваемости на 3%, 200 мг —на 15, 400 мг —на 30 и
1000 мг —на 45%. Во многих случаях данные статистиче-
ски достоверны. Полинг приводит в своей книге два гра-
фика (стр. 87) аппроксимированных данных по заболе-
ваемости и смертности в пределах доз от минимальных
до 4.0 г аскорбиновой кислоты в день, которые он исполь-
зует как еще одно доказательство преимущества больших
доз.
7*
99
Аскорбиновая кислота оказывает лечебное действие не
только при простудных, но и других заболеваниях. В од-
ном из обобщенных выше наблюдений шестимесячный
ежедневный прием по 200 мг аскорбиновой кислоты пол-
ностью предотвратил заболеваемость пневмонией и ост-
рым ревматизмом, среди 1000 человек контрольной группы
было соответственно 17 и 16 случаев этих заболеваний.
В других наблюдениях аскорбиновой кислотой лечили
эпидемический гепатит у детей, тропический лишай, без
единой операции успешно лечили 500 больных с тяже-
лыми формами дискогенного радикулита и некоторые дру-
гие заболевания. В сочетании с никотиновой кислотой
или никотинамидом аскорбиновая кислота (оба препарата
в больших дозах) оказывает лечебный эффект при шизо-
френии.5 Аскорбиновая кислота обладает непрямым про-
тивораковым,6 антистрессорным и антиатеросклеротиче-
ским действием, которое может способствовать увеличе-
нию активного периода жизни примерно на 8 лет.7
Отсутствие детальных данных о механизме действия
аскорбиновой кислоты, пишет Полинг, не является пре-
пятствием к использованию ее для улучшения здоровья
людей. В книге им сформулирована еще неподтвержден-
ная экспериментально гипотеза, согласно которой эффек-
тивность протекторного действия аскорбиновой кислоты
при вирусных инфекциях обусловлена увеличением син-
теза и активности интерферона. В одной из последующих
публикаций защитный эффект связывается с антиокси-
датным действием, а также с тем, что аскорбиновая ки-
слота является физиологическим ингибитором гиалуро-
нидазы. Так или иначе, Полинг считает, что восприимчи-
вость к простудным заболеваниям зависит от природной
резистентности. Он пишет в своей книге: «Отмечено мно-
гими исследователями, что от 6 до 10 процентов людей
никогда не болеет простудными заболеваниями. Этот факт
вселяет надежду, что заметное снижение заболеваемости
простудой может быть достигнуто посредством повыше-
5 Pauling L. Orthomolecular Psychiatry. — Sciences, 160, 265—
271, 1968.
6 Cameron E. a. Pauling L. Ascorbic Acid and the Glyco-
saminoglycans. An Orthomolecular Approach to Cancer and Other
Diseases. — Oncology, 27, 2, 181—192, 1973.
7 Pauling L. The process of Agiag. In: New Dynamics of pre-
ventive medicine, p. 107—113, 1974.
100
ния резистентности индивидуумов к вирусной инфекции...
Изучение факторов, обеспечивающих природную рези-
стентность, таких как алиментарные факторы, может обес-
печить значительное снижение восприимчивости популя-
ции к простудным заболеваниям в целом».
Очень интересен эволюционный аспект проблемы, ко-
торому Полинг уделяет большое внимание. Подавляющее
большинство млекопитающих, птиц, амфибий и рептилий
обладают способностью синтезировать аскорбиновую ки-
слоту в тканях печени и почек. Не обладают этой способ-
ностью человек и некоторые приматы, морская свинка и
очень небольшое число других млекопитающих. Из птиц
к таковым относятся красноперый соловей и другие ин-
дийские птицы из отряда воробьиных (Passeriformes).
В объяснении этого явления Полинг придерживается трак-
товки Стоуна, согласно которой потеря способности син-
тезировать аскорбиновую кислоту некоторыми животными
есть результат мутации у какого-то общего предка, имев-
шей место много миллионов лет назад в необычных теперь
условиях огромного обилия зеленой пищи. В настоящее
время обычно доступная пища может обеспечить млеко-
питающим оптимально необходимые количества тиамина,
рибофлавина, никотиновой кислоты, витамина А и других
витаминов, но она дефицитна по аскорбиновой кислоте.
В этом и заключена причина того, что подавляющее боль-
шинство млекопитающих не утратили способность синте-
зировать это вещество. Видам, не синтезирующим вита-
мин С, «для оптимального здоровья необходимо больше
аскорбиновой кислоты, чем может обеспечить обычная
пища», — пишет Полинг, и в результате соответствующих
расчетов показывает, что на 2500 килокалорий суточного
рациона должно приходиться от 2.3 до 9.0 г аскорбиновой
кислоты. Это примерно те же дозы, которые рекоменду-
ются им и его последователями для лечения гриппа, ост-
рых респираторных заболеваний, а также некоторых ви-
дов другой патологии. В свете указанных соображений
аскорбиновая кислота не лекарство в обычном понимании,
а вещество, нормально необходимое организму. Введение
оптимальных количеств аскорбиновой кислоты восстанав-
ливает резистентность организма по отношению к раз-
личным болезнетворным воздействиям.
От этого частного факта Полипг поднимается до важ-
нейших теоретических обобщений, положенных им в ос-
101
нову нового учения об ортомолекулярной медицине, кото-
рая, по его определению, есть «сохранение хорошего здо-
ровья и лечение болезней варьированием концентраций
веществ, нормально содержащихся в организме человека и
необходимых для здоровья». Полинг считает, что кваши-
оркор, бери-бери, скорбут и некоторые другие заболевания
могут быть предотвращены адекватным ежедневным по-
треблением углеводов, жиров, белков (включая незамени-
мые аминокислоты), необходимых макро- и микроэлемен-
тов, тиамина, аскорбиновой кислоты и других витаминов.
«Я верю, — пишет Полинг, — что вообще лечение болез-
ней веществами, такими как аскорбиновая кислота, кото-
рые нормально содержатся в человеческом теле и необхо-
димы для жизни, предпочтительней лечению сильными
синтетическими веществами или растительными продук-
тами, которые могут и обычно вызывают нежелательные
побочные эффекты». Вслед за этим у Полинга появляются
понятия: «ортомолекулярная патология», «ортомолекуляр-
ная диагностика» и «ортомолекулярная терапия». В ка-
честве примеров последней он приводит лечение диабета
инсулином8 и ограничением потребления углеводов; фе-
нилкетонурии резким уменьшением в потребляемой пище
фенилаланина; галактоземии лишением молока. Сюда же
относится лечение аскорбиновой кислотой гриппа, про-
студных заболеваний, пневмонии и других болезней,
о чем говорилось выше. Одним из возможных путей орто-
молекулярной терапии Полинг считает пересадку ДНК
или РНК от нормального индивида для устранения фе-
нилкетонурии и других генетически обусловленных болез-
ней. Использование больших количеств витаминов (ме-
гавитаминная терапия) также имеет генетическую обус-
ловленность. Ферменты, как известно, состоят из белковой
(апофермент) и небелковой (кофермент) частей. Кофер-
ментом часто является витамин или близкое соединение.
При некоторых генетических заболеваниях фермент не
отсутствует полностью, а содержится в малоактивной
форме, которая не может соединяться с ферментом в нор-
мальный фермент. Эту ситуацию можно изменить увели-
8 Так называемый оральный инсулин (видимо, подразуме-
ваются синтетические гипогликемические препараты) Полинг не
относит к ортомолекулярной терапии, поскольку это чуждые
организму вещества и они могут вызвать вредные побочные
эффекты.
102
чением в 100 и более раз концентрации кофермента.
Тогда, как считает Полинг, не один, а сто процентов ано-
мального апофермента создадут необходимое количество
фермента. В качестве примера мегавитаминной терапии
Полинг приводит использование тысячекратных доз ви-
тамина В12 для лечения метилмалоникацидурии (заболе-
вание, обусловленное недостаточностью активности фер-
мента, катализирующего превращение метилмалоновой
в янтарную кислоту).
Полинг не только обобщает или декларирует идеи ор-
томолекулярной медицины, а осуществляет разработку
ряда аспектов этого нового направления в науке. Для ор-
томолекулярной диагностики разработаны доступные для
клинической практики методы количественного определе-
ния более двухсот веществ, содержащихся в моче при
помощи современных методов газожидкостной хромато-
графии в сочетании с масс-спектрометрией.9 В Калифор-
нии создан Институт ортомолекулярной медицины, дирек-
тором которого является проф. Лайнус Полинг. Вот
в кратком изложении идеи ортомолекулярной медицины
и результаты профилактики и лечения так называемых
простудных заболеваний большими дозами аскорбиновой
кислоты.
Совершенно очевидно, что некоторые теоретические
аспекты ортомолекулярной медицины и практическое их
приложение для лечения и профилактики ряда заболева-
ний могут быть рассмотрены с точки зрения фармаколо-
гии здорового человека, фармакосанации. Это вырисовы-
вается уже на примере частного вопроса применения ас-
корбиновой кислоты для профилактики простуды. Полинг
рекомендует использование аскорбиновой кислоты здоро-
выми людьми. По его расчетам, каждый человек должен
потреблять в год 0.5 кг10 аскорбиновой кислоты (чуть
менее 1.5 г в сутки), он относит ее не к обычным лекар-
9 Robinson А. В., Partridge D., Turner М., Тега-
n i s h i R. a. Pauling L. An apparatus for the quontitative ana-
lysis of volatile compounds in urine. — J. of Chromatography, 85,
19—29, 1973; Matsumoto К. E., Partridge D. H., Robin-
son A. B. a. Pauling L. The identification of volatile Compounds
in human urine. — J. of chromatography, 85, 31—34, 1973.
10 Полинг приводит расчет, по которому расходы на аскор-
биновую кислоту при поголовном ее потреблении составят только
2% от 15 млрд экономических потерь, обусловленных простуд-
ными заболеваниями.
103
ствам, а к алиментарным факторам; при переутомлении
и переохлаждении, т. е. в трудных и экстремальных ус-
ловиях, рекомендует увеличивать дозу препарата. Таким
образом, находят отражение алиментарная, медицинская
и специальная фармакосанация. Главное же состоит
в том, что для профилактики гриппа и других бактери-
ально-вирусных заболеваний используют не специфиче-
ские средства (вакцины, сыворотки, химиотерапия), а ве-
щества иного типа. Действие аскорбиновой кислоты на-
правлено не на возбудителей, а на организм человека
с целью повышения его резистентности.
С этих позиций в Советском Союзе для профилактики
гриппа и острых респираторных заболеваний было исполь-
зовано неспецифическое действие ряда препаратов синте-
тического и природного происхождения. К сказанному
в разделе «Лекарства для здоровых — профилактика» сле-
дует добавить, что использование обычных доз дибазола
и растительных препаратов (элеутерококк, лимонник)
было предпринято учениками и последователями проф.
Н. В. Лазарева под влиянием его учения о повышении
неспецифической сопротивляемости организма, которое
может быть достигнуто в том числе и некоторыми лекар-
ственными веществами. Следует добавить также, что пер-
вые массовые испытания профилактического действия ди-
базола были проведены в конце 50-х годов. При этом
А. М. Капитаненко11 было установлено, что небольшие
дозы дибазола снизили заболеваемость гриппом в 2 раза,
а сезонными катарами верхних дыхательных путей в 4
(под наблюдением было 800 человек). В работах проф.
Л. Я. Эберта наблюдения охватывали более сотни тысяч
человек. К сожалению, эти данные оказались недоступ-
ными для Полинга. Современный обмен информацией и
объединение усилий безусловно способствовали бы более
широкому распространению идей и средств неспецифиче-
ской профилактики и лечения.
В течение ряда лет и до настоящего времени Полингу
приходится отстаивать свои взгляды и рекомендации про-
тив скептического отношения к аскорбиновой кислоте при-
верженцев специфических средств и опасающихся боль-
ших доз этого витамина. Что касается специфических
11 Капитаненко А. М. Профилактика гриппа в части.
Военно-медицинский журнал, № 11, 84, 1958,
104
средств (вакцины, антибиотики и пр.), то они с каждым
годом приносят немало разочарований. Напротив, накап-
ливается все больше данных об успехах средств неспеци-
фического действия. Не случайно дибазол, элеутерококк
и аскорбиновая кислота обладают столь широким и во
многом сходными спектрами лечебно-профилактического
действия.
Несколько слов о дозах аскорбиновой кислоты. Как
уже указывалось, для профилактики Полинг рекомендует
прием 0.25 г аскорбиновой кислоты 4 раза в день. Это не-
многим больше принятых у нас высших разовых (0.2 г)
и суточных (0.6 г) доз. Хотя Полинг относит аскорби-
новую кислоту к пищевым веществам, постоянное много-
летнее введение ее в организм настораживает. Есть опа-
сение, что при длительном применении больших доз ас-
корбиновая кислота может оказывать угнетающее влия-
ние на инсулярный аппарат поджелудочной железы и
повреждать гломерулы почек, вызывая тем самым гипер-
тоническую реакцию.
Если действительно осуществить всеобщий и постоян-
ный прием аскорбиновой кислоты, то она станет для че-
ловека новым экологическим фактором,12 равно как тако-
вым становится постоянный многолетний прием противо*
зачаточных средств для миллионов женщин. В таком слу-
чае это требует серьезного и длительного изучения. Но это
настолько серьезная и важная проблема, что она могла бы
явиться объектом долголетних международных научно-
исследовательских программ, как например «человек и
биосфера», и пр.
Следует остановиться также и на некоторых общих
аспектах ортомолекулярной медицины.' К приведенным
в книге Полинга можно добавить следующие примеры, ко-
торые, вероятно, также следует рассматривать с точки
зрения ортомолекулярной медицины. Это использование
кальциевофосфорных препаратов для профилактики бо-
12 Кратковременное лечебное применение 4—10 г и больших
количеств аскорбиновой кислоты здесь не рассматривается, так
как это является специальным вопросом. Для таких доз, ве-
роятно, следовало бы провести изучение тератогенного, канцеро-
генного и эмбриотокоического действия. Отсутствие, в чем можно
не сомневаться, этих опасных сторон действия явилось бы луч-
шим аргументом в пользу широкого использования аскорбиновой
кислоты.
105
лезни Кашина-Бека (уровская болезнь), иодирование про-
дуктов в районах распространения зоба, профилактика
кариеса зубов заменой сахара на другие сладкие про-
дукты и фторированием питьевой воды. Вероятно, не
только витамин С, но и многие другие витамины можно
рассматривать с точки зрения ортомолекулярной меди-
цины. В первую очередь витамины A, Bi, Вб, В12, Е и не-
которые другие. Здесь следует вспомнить приведенные
в книге данные о влиянии женьшеня, элеутерококка и
других веществ на функцию зрительного анализатора,
в особенности о временном восстановлении цветоразличи-
тельной способности у людей с врожденными наруше-
ниями цветового зрения. Биологически активные вещества
определяют атерогенный или антиатерогенный характер
действия рационов питания. Ортомолекулярная медицина
должна включать также использование растительных сте-
ринов, ненасыщенных жирных кислот, витаминов и по-
ливитаминных препаратов, антиоксиданов и других ве-
ществ для профилактики атеросклероза и увеличения про-
должительности жизни. Особое значение имеют антиокси-
данты, в особенности природные, обладающие широчай-
шим спектром лечебно-профилактического действия.
С начала 50-х годов Н. В. Лазарев развивал направле-
ние по использованию в медицине пуриновых и пирами-
диновых производных определенного химического строе-
ния, роднящего их с нормальными азотистыми основани-
ями РНК и ДНК. Стимулируя синтез нуклеиновых ки-
слот и белков, эти соединения усиливают физиологическую
и репаративную регенерацию, иммунобиологические реак-
ции и некоторые другие функции. Наиболее известными
являются пирамидиновые производные метилурацил
(2, 4-Диоксо-6-метил-1, 2, 3, 4-тетрагидропиримидин) и
пентоксил (4-метил-5-оксиметилурацил), которые приме-
няются для лечения различных форм лейкопений, ран,
ожогов; метилурацил используется для лечения язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.13
Возможны различные варианты молекулярных вмеша-
тельств с целью повышения приспособительной реакции
организма при сердечной недостаточности и некоторых
других нарушениях. Все они связаны с влиянием на био-
13 Л а з а р е в Н. В. Лекции по фармакологии системы крови.
Л., I960.
106
синтез белка, нуклеиновых кислот и энергетическое обес-
печение этих процессов. Для данных целей предлагается
использование фолиевой кислоты, оротовой кислоты, вита-
мина В12, АТФ, метионина, цистеина, глютатиона и ряда
других веществ.14
Широкий спектр адаптогенного профилактического и
лечебного действия исследованных нами препаратов жень-
шеня и элеутерококка и особенности механизма действия
дают основания рассматривать их в качестве средств ор-
томолекулярной медицины. Препараты женьшеня и элеу-
терококка переводят организм на более высокий уровень
физиологической адаптации за счет повышения актив-
ности гексокиназы, РНК-полимеразы и некоторых других
ферментов. В результате сохраняются запасы энергии и
ускоряется биосинтез белков и нуклеиновых кислот.15
Может быть, мы несколько расширительно представ-
ляем себе контуры ортомолекулярной медицины, но на
первых этапах необходимо посмотреть под новым углом
зрения на многие давно известные научные факты. Веро-
ятно, и эмпирический народный медицинский опыт ото-
брал ряд таких природных лекарств, которые вносят в ор-
ганизм человека не чуждые ему элементы, а вещества,
нормально ему присущие или близкие по природе. В раз-
деле о лекарствах для здоровья в восточной медицине ко-
ротко сказано о выявленных при помощи ЭВМ тридцати
наиболее важных растениях. По величине кумулятивного
индекса (сумма индексов встречаемости, фармакологиче-
14 Меерсон Ф. 3. Миокард при гиперфункции, гипертрофии
и недостаточности сердца. М., 1965; Меерсон Ф. 3. Пластиче-
ское обеспечение функции организма. М., 1967; Меерсон Ф. 3.
Общий механизм адаптации и профилактики. М., 1973.
15Brekhman I. I., Dardymov I. V. New substances of
Plant origin which increase nonspecific resistance. — Annual Re-
view of Pharmacology, 9, 419—430, 1969; В r e k h m a n I. I., Dar-
dymov I. V. Pharmacological investigation of glycosides from
Ginseng and Eleutherococcus.— Lloydia, 42, 1, 46—51, 1969; В r e k h-
m a n I. J. and Kirillov О. I. Effect of Eleutherococcus on allarm-
phase of stress. — Life Sciences, 8, 1, 113—121, 169; Дар ды-
мов И. В., Бездетно Г. Н., Брехман И. И. Влияние глико-
зидов элеутерококка на включение меченого фосфора в м-РНК.
Вопр. мед. химии, 17, 3, 267—269, 1972; Бездетно Г. Н., Брех-
ман И. И., Дар дымов И. В., Зильбер М. Л., Рогоз-
кин В. А. Влияние гликозидов элеутерококка на ядерную актив-
ность РНК-полимеразы скелетных мышц и печени после физи-
ческой работы. Вопр. мед. химии, 19, 3, 245—248, 1973.
107
ского и терапевтического) первое место занимает солодка
уральская (Glycyrzhiza uralensis Fisch.). Солодка исполь-
зуется как лекарственное средство около 5000 лет и вхо-
дит в каждый третий рецепт восточной медицины. Экспе-
риментальные фармакологические исследования устано-
вили минералокортикоподобное, противовоспалительное,
аптиаллергическое, эстрогенное, противораковое и ряд
других видов действия солодки, которые связывают с на-
личием в ней веществ, весьма близких со стероидными
гормонами коры надпочечников.16
Можно предвидеть, что ортомолекулярная медицина со
временем станет одним из важных и быстро развиваемых
разделов биологической и медицинской науки. Идеи ор-
томолекулярной медицины находятся в полном соответ-
ствии с научными прогнозами в области биологии и меди-
цины (см. «Научный прогноз»).
Сходство взглядов, проповедуемых проф. Полингом и
фармакологией здоровья, очевидно. Следует разве уточ-
нить некоторые вопросы терминологии. Используемый
Полингом термин «ортомолекулярная терапия» представ-
ляется не совсем точным, так как под него подходит ис-
пользование физической культуры и закаливания, баль-
неологических факторов, физиотерапевтических и любых
других средств достижения задачи ортомолекулярной ме-
дицины. Но как вытекает из работ самого начинателя этого
учения, речь идет исключительно о биологически активных
веществах. С этой точки зрения более точным было бы оп-
ределение «ортомолекулярная фармакология». (Не сле-
дует делать сопоставлений этого определения с установив-
шимся термином «молекулярная фармакология», так как
последняя рассматривает теоретические вопросы молеку-
лярных аспектов механизма действия лекарственных ве-
ществ). Так или иначе этот термин имеет все основания
быть принятым, хотя, как и большинство других, не от-
ражает полностью сути дела.
Совершенно очевидно, что по задачам и путям их ре-
шения ортомолекулярная фармакология имеет много об-
щего с фармакосанацией, которой посвящено основное со-
держание настоящей книги.
16 Вопросы изучения и использования солодки в СССР. Л.,
1966.
RESUME
If we consider all the biologically active substances (BAS)
that man consumes during his lifetime, medicines (a particular
instance of BAS) would constitute a very minor portion. A vast
flow of BAS enters the organism with tea and coffee, fruit and
vegetables, spices and condiments, wine and non-alcoholic drinks.
There is no absolute distinction between food (which Hippocrates
termed as «a cure from hunger») and medicines. Way back in the
11th century, Avicenna, the Islamic physician and philosopher,
wrote of «medical foodstuffs» and «food medicines». «Man inva-
riably tries to find edibles that would suit him best at times of
illness» (Karasik). In such cases, «the pharmacological aspect of
nutrition» (Laborit) becomes the subject of research to result in
relevant monographs (Sepeika, Food Pharmacology, 1968).
Yet, medicines per se. being an inseparable part of human
culture, are beginning to play an increasingly vital role. Medicines
have eliminated or lessened the danger of numerous diseases to
lead to large-scale successes in surgery; they have also ensured
reliable contraceptives and contributed to higher life expectancy.
An important point to understand is that there can be no pre-
cise distinction between healthy and ill people. From Galen to the
present day, human beings have been characterized by three states,
namely healthy, ill and intermediate (pre-nosological). The last
state is typical of the greater majority of people, who sometimes
live and work in this condition all their lives.
The human race will always tackle challenging problems and
fight hardships. Now this means that cure should be rendered not
only to millions of sick, but to hundreds of millions of those, who
live and work in this special «third» state. Cosmonauts, for instance,
being absolutely healthy as they are, also need drugs.
From this viewpoint, it is advisable te distinguish two chapters
in pharmacology, namely pharmacotherapy and pharmacosanation.
Now pharmacosanation is the part of pharmacology, that deals with
the effect of BAS entering the organism with food or medicines to
increase stability against various unfavourable effects and to pro-
mote prophylaxis, as well as normalization of adversely changed
functions in the organism.
Pharmacosanation may, in turn, be subdivided into the follo-
wing three branches depending on the purposes and effects of BAS
with regard to healthy people.
109
1. Alimentary pharmacosanation. This branch considers the role
of BAS entering the organism with food products. The subjects of
paramount importance, in this case, are tea, coffee, sugar with its
admixtures and substituents, non-alcoholic beverages and juices,
fruit, vegetables and lettuce plants, condiments and spices, wines
and their different distillation products. The same concerns the use
and overuse of spirits, tobacco smoking, betel chewing, etc.
2. Medicai pharmacosanation. This branch examines the bene-
ficial and detrimental effects of BAS on memory and studies,
eyesight and hearing, behaviour and professional activities. Medical
pharmacosanation also deals with the role of BAS (medical pre-
parations inclusive) for prevention of infectious and non-infec-
tious diseases (influenza, catarrhal diseases, atherosclerosis, dental
caries, etc.). It also involves the use of medicines during contra-
ception, uncomplicated pregnancy, childbirth, the postnatal period
and child-feeding. Beyond doubt, BAS play a prominent role during
rehabilitation, and increase the active period of life.
3. Special pharmacosanation. This branch directs the action of
BAS on people, who find thermelves in difficult or extreme condi-
tions during lengthy, expeditions; in alpine, underwater or atmo-
spheric environments; in the north and (or) tropics; and in space.
The ideas of pharmacosanation and the need to distinguish
and develop this new chapter of pharmacology are in full agree-
ment with current scientific forecasts in medicine, which predict
a constantly increasing use of BAS and or medicines by healthy
people.
Hopefully, the aforesaid will, to some extent, complement the
discussion on the future pathways of pharmacology started in
«The evolution of pharmacology» (1947) by my teacher Nikolai
Lazarev, to whom I dedicate this work.
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
Введение ............................................. 3
Биологически активные вещества пищи................... 8
Биологически активные вещества и профессиональная дея-
тельность человека.............................. 27
Лекарства для здоровых — профилактика................ 34
Лекарства для здоровых — регуляция рождаемости .... 44
Биологически активные вещества и старость............ 50
В трудных и экстремальных условиях................... 58
Научный прогноз...................................... 66
Некоторые обобщения................................... 71
Заключение .......................................... 94
Дополнение. Витамин С, простуда и ортомолекулярная
медицина профессора Полинга..................... 97
Resume................................................ 109
CONTENTS
Page
Foreword....................................................... 3
Biologically active substances in food......................... 8
Biologically active substances and professional activities . . 27
Medicines for the healthy: a preventive means................. 34
Medicines for the healthy: a means for birth control .... 44
Biologically active substances and old age.................... 50
Under difficult or extreme conditions......................... 58
Scientific forecasting . . ................................... 67
Some general conclusions...................................... 71
Conclusions .................................................. 94
Addition. Vitamin C, common cold and the orthomolecular
medicine after professor Polling......................... 97
Resume......................................................... 109
Израиль Ицкович Б P E X M A H
ЧЕЛОВЕК И БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Утверждено к печати
редколлегией серии научно-популярных изданий
Академии наук СССР
Редактор издательства 3. А. Васильева
Художник Л. А. Яценко
Технический редактор М. Э. Карлайтис
Корректоры Л. М. Агаджанова и Л. Б. Жукоборская
Сдано в набор 24/XII 1975 г. Подписано к печати 28/IV 1976 г. Формат бумаги
84хЮ81/32. Бумага № 2. Печ. л. 3'/2 = 5.88 усл. печ. л. Уч.-изд. л. 6.2.
Изд. № 6011. Тип. зак. № 864. М-14833. Тираж 50000. Цена 38 коп.
Ленинградское отделение издательства «Наука»
199164, Ленинград, В-164, Менделеевская линия, д. 1
1-я тип. издательства «Наука». 199034, Ленинград, В-34, 9 линия, д. 12
ИЗДАТЕЛЬСТВО «НАУКА-
"ЛЕНИНГРАДСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ