и и КД ₽АЫЧМгЬ	ь
7ОГХИКОЛОГИР
И ЗАЩИТА •
от ЯДЕРНОГО
И ХИМИЧЕСКОГО
ОРУЖИЯ
Й. Й. КАРЛКЧИЕВ
т©ксикология
ов
И ЗАЩИТА ОТ
ОРУЖИЯ
МАССОВОГО
ПОРАЖЕНИЯ
Второе дополненное и переработанное издание
Под редакцией проф. Р. С. РЫБОЛОВЛЕВА
Главным управлением учебных заведений Мини-
стерства здравоохранения СССР допущено в ка-
честве учебного пособия для медицинских
институтов
625577
ИЗДАТЕЛЬСТВО «МЕДИЦИНА» УзССР
ТАШКЕНТ— 1973
[ RzGMU.info // ОМОП осСЯИ ]
Пособие Посвящено описанию боевых свойств и поражаю-
щего действия оружия массового поражения империалистиче-
ских армий (ядерного, химического), токсикологии отравляю-
щих веществ, некоторых компонентов жидких ракетных топ-
лив, технических жидкостей и ядохимикатов типа гербицидов.
Последовательно излагаются физико-химические и токсические
свойства этих веществ, биохимический механизм действия их
на организм, патогенез, клиника и патология поражений, про-
филактика, антидотное и неспецифическое лечение поражен-
ных, оказание первой медицинской помоши и медицинской
помощи на этапах эвакуации.
Изложены средства защиты от оружия массовою пора-
жения, индикация отравляющих веществ, дозиметрия иони-
зирующих излучений, дезактивация и дегазация различных
объектов, санитарная обработка и другие вопросы защиты от
средств массового- поражения.
Второе издание книги выходит со значительными измене-
ниями и дополнениями по разделам общей токсикологии, ФОВ,
психотомиметиков, лакриматоров, гербицидов, зажигательных
веществ и др.
Рассчитана на студентов медицинских институтов и широ-
кий круг врачей различных специальностей.
В книге приведено 97 рисунков, 21 таблица и в конце каж-
дой главы дается список дополнительной литературы.
Каракчйев Н. И.
Токсикология ОВ и защита от оружия массового пораже-
ния. Под ред. проф. Р. С. Рыболовлева. Изд. 2-е доп. и пере-
раб. Т., «Медицина», 1973.
440 с. с ил. и табл. Библиогр.: в конце глав. Предм. указ.:
с. 431—436.
0-5-3-0	_
К-М354 (06)	73 30~73 *-
здательство «Медицина» УзССР, 1973 г.
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ
После выхода в свет первого издания книги «Военная ток*
смкологня и защита от оружия массового поражения» (1968)'
было получено много отзывов, авторы которых, наряду с об-
щей положительной оценкой, сделали ценные замечания и
рекомендации. Второе издание значительно переработано и
дополнено. Переработаны главы, посвященные характеристи-
ке оружия массового поражения, вопросам общей токсиколо-
гии, фосфорорганическим OB, ОВ психотомиметического
и раздражающего действия, зажигательным веществам.
Добавлены разделы о поражениях окисью углерода, тетра-
этилсвинцом, нитросоединениями. Дано краткое описание
токсикологии гербицидов, применявшихся армией США в
Южном Вьетнаме. Описаны некоторые новые приборы и
аппараты. В приложении приведены некоторые методы де-
монстрации токсикологических опытов на животных. К каж-
дой главе даны вопросы и задания для закрепления изучае-
мого материала и список дополнительной литературы.
Изучение врачами токсикологии и защиты от средств мас-
сового поражения имеет весьма важное значение. Токсиколо-
гия является наукой, знание которой необходимо врачам всех'
специальностей. Кроме этого, приходится учитывать, что
агрессивные империалистические силы продолжают наращи-
вать средства массового поражения.
После XXIV съезда КПСС, провозгласившего Программу
мира, Советское государство и миролюбивые силы добились
заключения ряда важных соглашений, способствующих пред-
отвращению мировой войны. Среди них можно указать сле-
дующие: принятие 16 декабря 1971 г. на XXVI сессии Гене-
ральной Ассамблеи ООН конвенции о запрещении разработ-
ки, производства и накопления запасов бактериального
(биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении,
заключение договора с ФРГ, переговоры с США на высшем
3
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
уровне й заключение соглашений об ограничении систем про-
тиворакетной обороны и стратегических наступательных воо-
ружений и др. Прекращена война во Вьетнаме. Важное
значение в разрядке международной напряженности имеет
визит Л. И. Брежнева в США и заключение советско-аме-
риканского Соглашения о предотвращении ядерной войны.
Все народы мира живут надеждой, что мировой ракетно-
ядерной войны не будет. Такая война чрезвычайно опасна для
всех государств и народов, в том числе и для самих агрес-
соров. Однако, огромные запасы ракетно-ядерного и химиче-
ского оружия еще угрожают человечеству невиданными раз-
рушениями, уничтожением миллионов людей.
Медицинские работники должны хорошо знать опасности
и поражающее действие оружия массового поражения, спосо-
бы защиты и оказания медицинской помощи. Этим вопросам
и посвящена книга.
 В заключение приносим глубокую благодарность редакто-
ру профессору Р. С. Рыболовлеву, профессору А. П. Воро-
тынцеву, П. М. Литвиненко, Б. Н. Кравцову и всем товари-
щам, приславшим свои отзывы и оказавшим большую по-
мощь <в (подготовке второго издания.
Автор
[ RzGMU.info /ГОМОП РосСМИ ]
ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ
Коммунистическая партия и Советское правительство де-
лают все возможное для укрепления мира и предотвращения
мировой ракетно-ядерной войны. Однако агрессивные силы
продолжают бешеную гонку вооружений, открыто выступа-
ют за применение в готовящихся войнах оружия массового
поражения — ядерного, химического и бактериологического..
Современные средства военного нападения не знают границ.
Поэтому они поражают не только воюющие армии, но и
грозят варварским уничтожением городов, сел и сотен мил*
лионов населения.
Массовость и одномоментность поражений ядерным и хи-
мическим оружием, заражение больших территорий радиоак-
тивными и отравляющими веществами резко меняют условия
работы медицинской службы армии и гражданской обороны.
В оказании медицинской помощи пораженным ядерным и
химическим оружием и их лечении придется принимать уча-
стие врачам почти всех специальностей. Кроме чисто лечеб-
ных мероприятий, важное .значение приобретают вопросы за-
щиты от этих видов оружия, специальной обработки поражен-
ных, дозиметрии и обнаружения отравляющих веществ, орга-
низации санитарно-профилактических мероприятий, работы и
защиты лечебных учреждений и т. п.
В условиях применения агрессорами оружия массового
поражения все врачи должны быть подготовлены к выполне-
нию своего долга по оказанию медицинской помощи поражен-
ным и знать основы организации защиты от этих видов ору*
жия. Исходя из этого, следует приветствовать выпуск настоя-
щего пособия, посвященного изложению военной токсикологии
и защиты от ядерного и химического оружия.
X,
V5!
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Создание такого пособия, отвечающего современным тре.
бованиям токсикологии, радиологии и военного дела, являет-
ся весьма сложной задачей. Автор с этой задачей в основном
справился хорошо. Книга написана кратко, на современном
научном уровне. В ней наряду с теоретическими большое вни-
мание уделяется практическим вопросам оказания медицин-
ской помощи, средствам защиты, индикации отравляющих
веществ, дозиметрическим приборам, дезактивации и дегаза-
ции, специальной обработке, организации защиты.
Несомненно, книга эта будет полезным и нужным посо-
бием для теоретической и практической подготовки широкого
круга врачей и студентов медицинских институтов.
Заслуженный деятель науки и техники КК АССР,
заслуженный врач Узбекской ССР, кандидат
медицинских наук, генерал-майор медицинской
службы	И. М. ДАДАЛОВ
.> Z’ I

Т RzGMU.Trifo // ОМОП РосСМИ ]
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОРУЖИЯ
МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ
К оружию массового поражения относятся ядерное, хими-
ческое и биологическое (бактериальное) оружие. По своим
боевым .свойствам эти виды оружия значительно превосходят
все другие. Огромные запасы ракетно-ядерного и химического
оружия, накопленные в США и других странах, возможности
современной военной техники применять эти виды оружия
внезапно и массированно на любые расстояния, как по вой-
скам, так и по глубоким тылам, представляют невероятную
опасность для всех стран.
ЯДЕРНОЕ ОРУЖИЕ
Ядерным_оружием .называют боеприпасы. разрушающее и
поражающее действие которых основано на использовании
-энергйи~атомного ядра. Оно является самым мбЩнЫ-м й Опас-
ным видом оружия массового поражения, угрожающим всему
человечеству невиданными разрушениями и уничтожением
'миллионов людей. Впервые ядерное оружие было применено
американской армией в Японии: 6 августа 1945 г. была сбро-
шена ядерная бомба на город Хиросима, а через три дня —
на город Нагасаки. В результате взрывов эти города были
почти полностью уничтожены. Было поражено 215000 человек
(около 43% населения этих городов) и убито 110000 (22%).
Это был ничем не оправданный акт американского империа-
лизма против японского народа. По литературным данным
•(В. А. Кораблев, 1968), в настоящее время во всем мире об-
щая мощность ядерных боеприпасов составляет 320 000 мега-
тонн тротилового эквивалента, что примерно равно 100 тон-
нам на каждого человека.
Характеристика ядерного оружия
Известны два основных вида ядерного оружия: ядерное
(урановое или плутониевое) и термоядерное.
7
[ RzGMUjnfo // ОМОП РосСМИ ]
Ядерные боеприпасы (бомбы) основаны на принципе ис-
пользования энергии цепной реакции деления ядер урана-235
или плутония-239, ядра которых легко расщепляются на две
половины от удара медленных нейтронов. (Ядра природного
урана-238 разрушаются трудно, только под действием удара
очень быстрых нейтронов). Цепная реакция деления ядер
о Нейтрон
Ядро урана @
Рис. 1, Схема цепной реакции деления ядер урана
или плутония.
происходит мгновенно, если количество урана или плутония
составляет критическую массу (рис. 1). Критическая масса в
ядерных боеприпасах может быть образована двумя спосо:
бамж имплозии (направленного внутрь взрыва, увеличиваю-
щего плотность вещества) или взрывного сближения урановых
и плутониевых полушарий, каждое из которых в отдельности
меньше критической массы и не взрывается.
Взрыв ядерного боеприпаса происходит следующим обра-
зом. На определенной высоте срабатывает дистанционный
взрыватель, взрываются пороховые заряды, силой их взрыва
полушария урана или плутония сближаются, при этом обра-
зуется критическая масса и происходит цепная реакция. При
разрушении ядер урана или плутония выделяется огромное
количество внутриядерной энергии в виде энергии взрыва.
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Термоядерный боеприпас (бомба) содержит в себе все ча-
сти ядерной бомбы, а кроме того, водородный-заряд—и при-
родный уран-238 (в корпусе бомбы). Взрыв термоядерной
бомбы~прбИсходит в три стадии (трехступенчатая бомба) на
основе реакций: деление — синтез—деление.
| Водородный заряд состоит из изотопов водорода (тяже-
лого водорода — дейтерия, 1Н2, трития, ill3 и лития, 3Li6),
При взрыве ядерного заряда урана или плутония внутри бом-
бы температура достигает несколько миллионов градусов.
При такой высокой температуре происходят термоядерные
реакции синтеза (новообразования) ядер гелия из изотопов
водорода и лития с выделением огромного количества энер-
гии, в 8—10 раз большей, мем при разрушении ядер урана
или плутония: iH3+iH2 2Не44-оп’Ч-17,6 Мэв; iH24-iH2->
->2Не44-11,3 Мэв; 1H2+iH2-2He3+0n1 + 3,26 Мэв; iH2+3Li6-*
->22Не44-22,4 Мэв и др.
Эти реакции синтеза гелия происходят при очень высокой
температуре, поэтому получили название термоядерных. (На
солнце эти реакции происходят постоянно в больших разме-
рах, за счет их оно испускает солнечную энергию).
Таким образом, взрыв термоядерного боеприпаса проте-
кает в три стадии (рис. 2):
— взрывается ядерный зарйд урана или плутония (цеп-
ная реакция деления ядер) с образованием внутри бомбы
температуры в несколько миллионов градусов;
— под действием высокой,температуры происходят тер-
моядерные реакции синтеза ядер гелия из дейтерия, трития и
лития с выделением очень быстрых нейтронов с энергией 10—
20 Мэв;
— быстрые нейтроны, бомбардируя ядра урана-238, вызы- ‘
вают разрушение (деление) ядер этого урана с дополнитель-
ным выделением огромной энергии.
Сила взрыва ядерных и термоядерных боеприпасов изме-
ряется тротиловым эквивалентом, под которым условно пони-
мают, такое количество обычного взрывчатого вещества —
тротила, сила взрыва которого будет равноценна взрыву дан-
ного ядерного или термоядерного боеприпаса.
По силе взрыва ядерные боеприпасы условно принято де-
лить на .пять категорий: сверхмалого калибра — с тротило-
вым эквивалентом менее 1 килотонны (тысяча тонн); малого
калибра — с тротиловым эквивалентом 1—10 килотонн; сред-
него калибра—с тротиловым эквивалентом 20—100 кило-
тонн; 'крупного калибра — с тротиловым эквивалентом в не-
СКОЛЬКр'сот килотонн и сверхмощные боеприпасы» имеющие
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
тротиловый эквивалент от 1 до 20 мегатонн (.миллионов
тонн).
Основными средствами доставки ядерных боеприпасов яв-
ляются различного рода ракеты, авиация и артиллерия.
УРДН-^зв
й едение
выделение
основной IHClWF
вЪрыАа
Термоядерные
реокц ни
U/114
v
<v Л
#/
>.а\
Уран-255
или
Плутоний -25$
Критическая масса
Г

.Ъ

Icutlvt
Рис. 2. Схема взрыва термоядерной бомбы.
В зависимости от высоты взрыва ядерного боеприпаса раз-
личают воздушные, наземные, надводные, подземные, подвод-
ные и высотные взрывы.
При воздушном взрыве сначала образуются огненная
вспышка (светящаяся область) и огненный шар, не соприка-
сающиеся с землей, диаметром 300—5000 м в зависимости от
• мощности взрыва.
4 Вследствие высокой температуры шар поднимается вверх,
увлекая расплавленные массы грунта, и образуется клубя-
1 щееся грибовидное облако высотой до 10—20 км, которое со-
Ъ> ’	•
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	Л
стоит из радиоактивной пыли. При этом слышится сильный
шум взрыва, ощущаемый на расстоянии десятков километров.
При наземном ядерном взрыве (на высоте 200—500 м) об-
разуется огненное полушарие, так как светящаяся область со-
прикасается с землей, а затем—большое массивное грибо-
видное облако и большая воронка; тысячи тонн грунта под-
нимаются вверх и заражаются радиоактивными веществами.
При подземном взрыве огненный шар не виден, образуется
толстое, неправильной формы облако и большая воронка.
Рис. 3. Грибовидное облако ядерного взрыва.
/1 — воздушного, Б — наземного, В — подземного, Г — под-
водного.
При надводном и подводном взрывах поднимается столб
воды в виде гриба и образуются большие волны высотой до
20 м и более (рис. 3).
- При высотном взрыве (на высоте более 30 км) образует-
ся большая светящаяся область диаметром в несколько кило-
метров, а затем кольцевидное облако; в последующем могут
быть красно-багровые разряды (зори), видимые на расстоя-
нии нескольких сот километров. (	. .
>
, Ионизирующие излучения и радиоактивность
При ядерных взрывах в результате ядерных реакций деле-
ния и термоядерных реакций синтезу происходит испускание
Н
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
невидимых ионизирующих излучений, вызывающих лучевую
болезнь у людей и животных: альфа-частиц, бета-частиц,
гамма-лучей и нейтронного потока.
Альфа-частицы (а) представляют собой	гелия,
состоящих из двух протонов и двух	ГЛтё4), имеют
массу 4 аем (атомные единицы массы)' и положительный за-
ряд +2.
Энергия излучений в ядерной физике измеряется электрон-
вольтами (эв). Электронвольт равен энергии, которую полу-
чает электрон при прохождении разности потенциалов 1 вольт.
Производными единицами являются килоэлектронвольт (кэв),
равный 103 эв, и мегаэлектронвольт (Мэв), равный 106 эв.
Фотоны солнечных лучей имеют среднюю энергию 8 эв. Аль-
фа-част,ицы движутся с огромной энерги^~^т~3~~До ~6~Мэв.
Альфа-частицы обладают сильной ионизирующей способно-
стью, дают высокую плотность ионизации (на 1 см пути в воз-
духе образуют до 10000 пар ионов). Пробег их в воздухе
равен всего 5—II см, в ткани проникают на глубину до 0,1 мм,
они задерживаются даже листком бумаги. Но действие их
внутри организма в ДОраз сильнее гамма-лучей.
Бета-частицы (Pz)~-это поток электронов, имеющих от-
рицательный заряд —1 и очень небольшую массу, в 1840 раз
меньше массы протона. Эти частицы исходят из нейтронов
атомного ядра, при этом нейтрон превращается в протон и
атомный номер элемента увеличивается на одну единицу, на-
пример: nNa24 —» i2Mg24 + P4-y. Различают мягкие бета-излу-
чения с энергией до I Мэв и жесткие — с энергией до 2—
5 Мэв. Пробег их в воздухе равенДО—20 м, в ткани они про-
никают на глубину -4UL 5—7 м м, Может быть также положи-
тельное бета-излучение (р+), представляющее поток пози-
тронов, то есть таких же частиц, как электроны, но имеющих
положительный заряд +1.
Гамма-лучи (у)—это электромагнитное излучение, анало-
гичное рентгеновым лучам. Они представляют собой электро-
магнитные колебания или поток гамма-квант энергии — фото-
нов, не имеющих массы покоя и электрически нейтральных.
Различают мягкие гамма-лучи с энергией до 1 Мэв и жесткие
с энергией до 3—5 Мэв. Пробег их в воздухе достигает до
1,5 км. Гамма-лучи обладают большой проникающей способ-
ное’ГЪТбТ’в землю проникают на глубину до 1,5 м; облучают
весь организм человека и животных. --------
Поток нейтронов — это поток нейтральных частиц с мас-
сой 1,009 аем. Быстрые нейтроны с энергией 1—10 Мэв име-
ют пробег в воздухе др 1 км и обладают большой проникаю-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
й|ей способностью в различные материалы и организм .Чело-
века.
Единицы измерения ионизирующих излучений. Общим
свойством всех ядерных излучений является способность вы-
зывать возбуждение и ионизацию атомов и молекул среды, че-
рез которую они проходят (воздух, вода, ткани организма,
различные вещества). При этом часть энергии излучений по-
глощается данной средой. На этом свойстве и основано изме-
рение дозы этих излучений.,
При измерении дозы ионизирующих излучений различают
экспозиционную дозу излучений в воздухе и дозу излучений
поглощенную тканями организма (или другим объектом). За
единицу экспозиционной дозы принята единица рентген,(р);
1 р — это такая доза ионизирующих излучений, которая в
Т’см3 воздуха при 0°С и давлении 760 мм рт. ст. образует
2,08 -Ю9 пар ионов (2,08 млрд.) с поглощением 88 эрг энер-
гии на 1 г воздуха. Производными единицами являются мил-
лирентген (1 мр=10~3 р) и микрорентген (1 мкр = 10-6 р).
Различают также мощность дозы излучений, или уровень
радиации на местности, то есть дозу излучения в единицу
времени; рентген в час (p/час), миллирентген в час (мр/час),
рентген в минуту (р/мин) и т. д.	,
Яз единицу Поглощенной организмом дозы приняты-.
1), 1 дж/кг — доза любого вида излучения, при которой по-
глощается 1 джоуль энергии .на 1 кг ткани;
2) 1 рад—доза любого вида излучения, при которой по-
глощается 100 эрг энергии на 1 г ткани. Непосредственное
измерение поглощенной организмом дозы радиации практиче-
ски очень трудно. Поэтому обычно измеряют экспозиционную
дозу излучения в воздухе, а дозу, поглощенную организмом,
высчитывают или определяют по таблицам. При дозе 1 р по-
глощается в среднем 0,97 рада, только'в костной ткани —
.1,6 рада.
Различные виды излучений обладают разной ионизирую-
щей способностью и оказывают неодинаковый поражающий
эффект на ткани организма при одинаковых поглощенных до-
зах излучения. На основании этого введено понятие относи-
тельной биологической эффективности (ОБЭ) или почти рав-
ный ему коэффициент: качества (КК), который принят равным
для:
КК (ОБЭ)
гамма- и рентгеновых лучей 1-.
бета-частиц	1
альфа-частиц	10
медленных нейтронов	з
быстрых нейтронов	10,
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
С целью учета относительной биологической эффективно-
сти введена единица бэр (биологический эквивалент рентгена
или рада). Бэр — это такая доза любого вида ионизирующе-
го излучения, поражающее действие которой равно 1 раду
гамма-лучей. Итак, количество бэр равно произведению погло-
щенной дозы в радах на ОБЭ(КК):
Бэр = рад • ОБЭ(КК).
Например, при дозе быстрых нейтронов 10 рад биологический
эффект равен 10 • 10= 100 бэр.
Ионизирующие излучения вызывают лучевое поражение
человека, лучевую болезнь, тяжесть которой зависит от полу-
ченной дозы облучения, вида излучения, локализации и пло-
щади облучения организма, времени облучения и индивиду-
альных особенностей организма. Различают общее облучение
всего тела ,и частичное, неравномерное облучение (отдельных
участков тела), однократное (примерно в течение до 4 суток),
хроническое (в течение длительного периода времени) и мно-
гократное с разными промежутками.
Точная зависимость тяжести лучевой болезни человека от
- полученной дозы облучения неизвестна. Различные авторы
приводят разные, значительно отличающиеся цифры. Так,
принято считать, что при однократном общем облучении всего
тела гамма-лучами и нейтронами в дозах:
100—200 рад (100—250 бэр)1 наблюдается лучевая болезнь
I (легкой) степени;
200—300 рад (250—400 бэр) — II (средней) степени;
300—600 рад (400—1000 бэр) — III (тяжелой) степени;
более 600 рад (более 1000 бэр) — IV (крайне тяжелой)
степени.
В чрезвычайных военных условиях доза облучения 50 р
считается максимально допустимой для здорового взрослого
человека, при которой человек остается практически здо-
ровым.
Единицы радиоактивности. Радиоактивными-веществами
(РВ) называются такие вещества или их изотопы, в которых
х происходит самопроизвольный распад атомных ядер вслед-
\:твие их внутренней неустойчивости, сопровождающийся ис-
пусканием ионизирующих излучений (а или р, или Р и у).
Количество РВ принято определять радиоактивностью, то есть
числом распадов ядер в 1 сек. За единицу радиоактивности
1 В скобках указаны расчетные цифры А. К. Гуськовой и Г. Д. Бай-
соголова (1971).
И
4s
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
принята единица кюри. Кюри (кюри)—это такое количество
РВ, в котором происходит 3,7  1010 расп/сек (37 млрд, распа-
дов в каждую секунду). Более мелкими единицами являются
милликюри (0,001 кюри) и микрокюри (0,000001 кюри). Кюри
соответствует активности 1 г радия-226 с периодом полурас-
пада 1600 лет. Удельная радиоактивность_—это активность
на единицу о б бе м а (1^Т~шПГвёсаП(Т кг) вещества или ра-
створа.
Поражающие факторы ядерного оружия
Основными поражающими факторами ядерного взрыва
-являются ударная волна (на образование которой расходует-
ся 50% энергии взрыва), световое излучение (35%), проника-
ющая радиация (5%) и радиоактивное заражение (10%).
Выделяются еще электромагнитный импульс и вторичные по-
ражающие факторы.
Ударная волна—основной фактор разрушающего и пора-
жающего действия, представляет собой зону сжатого возду-
ха, которая образуется при мгновенном расширении газов в
центре взрыва и распространяется с огромной скоростью во
все стороны, вызывая разрушения зданий, сооружений и пора-
жения людей. Радиус действия ударной волны зависит от
мощности и вида взрыва, а также характера местности. Удар-
ная волна состоит из фронта ударной волны, зон сжатия и
разрежения.
Сила действия ударной волны зависит от избыточного дав-
ления на фронте ее, измеряемого в кг/см2 поверхности. Кроме
этого, при ударе о землю и сооружение возникает отражен-
ная волна, давление которой может быть в 2—7 раз больше
давления на фронте волны.
При взрывах 20-килотонных бомб в Хиросиме и Нагасаки
радиус действия был выражен примерно следующими цифра-
ми: зона сплошного разрушения и уничтожения в радиусе до
800—900 м (избыточное давление свыше 1,0 кг/см2) — разру-
шение всех зданий и сооружений и почти 100% гибель людей;
зона сильных разрушений и тяжелых и средних поражений
людей в радиусе до 2—2,5 км (избыточное давление 0,3—
1,0 кг/см2); зона слабых разрушений и слабых и случайных
травм людей в радиусе до 3—4 км (избыточное давление
0,04—0,2 кг/см2).
Необходимо учитывать также «метательное» действие
ударной волны и образование вторичных снарядов в виде ле-
15
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ТяЩих обломков зданий (кирпича, досок, стекла и т. д.),
носящих травмы людям.
При действии ударной волны на открыто расположенный
личный состав при избыточном давлении более 1 кг/см2 воз-
никают крайне тяжелые смертельные травмы; при давлении
на фронте 0,5—0,9 кг/см2—тяжелые травмы; 0,4—0,5 кг/см2—
средней тяжести; 0,2—0,3 кг/см2—легкие поражения. Однако
и при избыточном давлении 0,2—0,3 кг/см2 возможны даже
тяжелые травмы под действием скоростного напора и мета-
тельного действия ударной волны, если человек не успел
укрыться и будет отброшен волной на несколько метров или
получит травму от вторичных снарядов.
При наземных и особенно подземных ядерных взрывах
наблюдаются сильные колебания (сотрясения) земли, кото-
рые условно можно сравнить с землетрясением силой до 5—
7 баллов.
Средством защиты от ударной волны являются различного
рода убежища и укрытия, а также складки местности, так как
фронт ударной волны после отражения от земли проходит па-
раллельно поверхности и в углублениях давление оказывает-
ся значительно меньшим.
Траншеи, окопы .и укрытия от 3 до 10 раз уменьшают по-
тери от ударной волны.
Радиус действия более мощных ядерных боеприпасов (бо-
лее 20000 т тротилового эквивалента) равняется корню куби-
ческому из отношения тротиловых эквивалентов, умноженно-
му на радиус действия 20-килотонной бомбы. Например, при
увеличении мощности взрыва в 1000 раз радиус действия уве-
личивается в 10 раз (табл. 1).
Световое излучение. От огненного шара с чрезвычайно вы-
сокой температурой в течение 10—20 сек. исходит мощный
поток световых и тепловых (инфракрасных) лучей высокой
температуры. Вблизи огненного'шара все (даже минералы и
металлы) расплавляется, превращается в газообразное состо-
яние и поднимается с грибовидным облаком. Радиус действия
световых излучений зависит от мощности и вида взрыва
(наибольший при воздушном взрыве) и прозрачности атмо-
сферы (дождь, туман, снег резко уменьшают действие вслед-
ствие поглощения световых лучей).
Цветовое излучение вызывает воспламенение горючих ве-
ществ и массовые пожары, а у людей,и животных — ожоги
тела различной тяжести. В гор. Хиросиме сгорело около
60 тыс. зданий и около 82% пораженных людей имели ожоги
тела.	,
К
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Таблица 1
Примерные радиусы действия ударной волны и светового
излучения (км)	'
	Л	Мощность		взрыва		
Характеристика	20 кило- тонн	100 кило- тонн	1 мега- тонна		10 мега- тонн	
Зона полною разрушения и гибе- ли незащищенных людей (Р ф — 1 кг/см2) Зона сильных разрушений, тяже- лой и средней степени травм (Рф — 0,3^0,9 кг/см2) Зона средних и слабых разруше- ний, средней и легкой степени травм (Рф—0,1—0,3 кг/см2) Ожоги III степени	0,6	1.0		2,2		4,8
	0,7 1 ,5	1,2 2,6		2,9 5,3		6,9 11,4
	1,5 3,2	2,5 6,5		5,4 15,0		11,6 35
	3,0 1,8	5,2 4,2		12,2 12,8		28 26
Ожоги II степени	1 ,о 2,9	2,4 6,5		5,1 14,4		16 33
Ожоги I степени	1,2 4,4	3,8 9,0		5,8 22		17 50
	1,8	6,0		9		29
Примечание, Р^—избыточное давление на фронте ударной вол-
ны. В числителе приводятся данные при воздушных взрывах, в знамена-
теле — при наземных.
Степень поражающего действия определяется 'световым
импульсом, то есть количеством энергии, падающей на 1 см2
поверхности освещаемого тела, и измеряется калориями на
1 см2. Световой импульс в 2—5 кал/см2 вызывает у людей
ожог I степени, 5—10 кал/см2—II, более 10 кал/см2 —
III степени.
Кроме этого, световой импульс вызывает ослепление лю-
дей, в особенности в ночное время, когда зрачок расширен.
Ослепление чаще бывает временным вследствие истощения
зрительного пурпура (родопсина). Но на близком расстоянии
может быть ожог сетчатки и более стойкое ослепление. По-
этому нельзя смотреть на световую вспышку, а надо немед-
ленно закрывать глаза.
Световой импульс также вызывает обугливание или вос-
пламенение различных горючих материалов и пожары.
Проникающая радиация. В момент взрыва, примерно в те-
чение~15—20 сёк“вследствие ядерных и термоядерных реак-
ций исходит очень мощный поток гамма-лучей, нейтронов,
2—639	17
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
альфа- и бета-частиц. Но к проникающей радиации относят-
ся только гамма-лучи и нейтронный поток, так как альфа- и
бета-частицы имеют короткий пробег в воздухе и обладают
слабой проникающей способностью.
Радиус действия проникающей радиации при воздушных
взрывах 20-килотонной бомбы примерно выражается следую-
щими цифрами: до 800 м—100% смертность (доза до
10000 р); до 1,2 км — 75% смертность (доза до 1000 р); до
Рис. 4. Суммарная доза проникающей
радиации.
2 км — лучевая болезнь I—II степени (доза 50—200 р). При
взрывах термоядерных мегатонных боеприпасов смертельные
поражения могут быть в радиусе до 3—4 км из-за больших
размеров огненного шара в момент взрыва, при этом большое
значение приобретает нейтронный поток.
Суммарные дозы гамма- и нейтронного облучения неза-
щищенных людей в ядерном очаге можно определить по гра-
фикам (рис. 4).
Средством защиты от проникающей радиации могут слу-
жить различные сооружения, способные поглощать и задер-
живать радиацию. Причем, чем больше плотность материала,
тем сильнее задерживаются гамма-лучи. Для защиты от ней-
тронного потока защитные толщи должны содержать тяжелые
атомы для погашения скорости наиболее быстрых нейтронов
и легкие атомы для максимального уменьшения энергии их.
я Для вычислений необходимой толщины защитного слоя
различных материалов вводится понятие «слой половинного
ослабления (а-пол)», под которым понимают толщину слоя
данного материала, уменьшающую в 2 раза дозу радиации.
18	5
- ['BzqjVIU.info // ОМОП РосСМЛ ]
Слой половинного ослабления (а-пол):
защитный	для	для
материал	гамма-лучей (см)	нейтронов (см)
свинец	2	12
сталь	3	11
бетон	10	8
грунт	14	9
кирпич	16	9
вода	23	3
дерево	30	10
Расчет защитных толщ обычно ведут по гамма-излучениям.
Если защитный материал содержит 2 слоя половинного ос-
лабления, то доза радиации уменьшается в 4 раза, 3 слоя —
в 8 раз, 4 слоя — в 16 раз и т. д.
Таким образом, для вычисления защитной мощности раз-
личных материалов от гамма-лучей можно применить форму-
лу: К7 = 2-$мудеК'(— коэффициент ослабления (во сколько раз
уменьшается доза проникающей радиации), п — количество
слоев половинного ослабления, равное толщине защитного
слоя (s), деленной на величину слоя половинного ослабления
(а-пол). Например, вычислим, во сколько раз уменьшится
доза гамма-облучения в убежище с земляным перекрытием,
толщиной 112 см.
Ку = 2П — 2112|14 = 28 = 256 раз.
В полевых убежищах требуется, чтобы коэффициент ос-
лабления по гамма-излучениям был равен 250—1000, то есть
требуется перекрытие толщиной 8—10 а-пол (земляное пере-
крытие толщиной 112—140 см).
Радиоактивное заражение местности. Не менее опасным
поражающим фактором ядерного оружия является радиоак-
тивное заражение местности. Особенность этого фактора за-
ключается в том, что радиоактивному заражению подвергают-
ся очень большие территории, а кроме того, действие его
продолжается длительное время (недели, месяцы и даже
годы).
Так, при испытательном взрыве, произведенном США-
1.1II 1954 г. в южной части Тихого океана в районе о. Бикини
(10-мегатонной бомбы), радиоактивное заражение отмеча-
лось на удалении до 600 км. При этом были поражены жите-
ли Маршалловых островов (267 человек), находившиеся на
расстоянии от 200 до 540 км, и 23 японских рыбака на рыбо-
ловном судне, находившемся на расстоянии 160 км от центра
взрыва.
19
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
/ Основными источниками радиоактивного заражения яв-
ляются радиоактивные изотопы (осколки), образующиеся при
делении ядер, наведенная радиоактивность и остатки непро-
реагировавшей части ядерного заряда.
Радиоактивные изотопы деления урана и плутония являют-
ся основным и наиболее опасным источником заражения. При
цепной реакции деления урана или плутония ядра их делятся
на две половины с образованием различных радиоактивных
изотопов. Эти изотопы в дальнейшем претерпевают в среднем
по три радиоактивных распада с испусканием бега-частиц и
гамма-лучей, превращаясь после этого в нерадиоактивные ве-
щества (барий и свинец). Таким образом, в грибовидном об-
лаке оказывается около 200 радиоактивных изотопов 35 эле-
ментов средней части таблицы Менделеева—от цинка до га-
долиния.
Наиболее распространенными изотопами среди осколков
деления являются изотопы иттрия, теллура, молибдена, йода,
ксенона, бария, лантана, стронция, цезия, циркония и др. Эти
изотопы в огненном шаре и грибовидном облаке как бы обво-
лакивают радиоактивной оболочкой пылевые частицы, подни-
мающиеся с земли, в результате чего все грибовидное облако
становится радиоактивным. Там, где оседает радиоактивная
пыль, местность и все предметы оказываются зараженны-
ми РВ.
Наведенная радиоактивность возникает под действием
'гродного потока. Нейтроны способны присоединиться к
ядр^р^рд^Тбчн^	(воздуха, почвы и других пред-
метов), в результате чего многие элементы становятся радио-
активными и начинают испускать бета-частицы и гамма-лучи.
Например, натрий при захвате нейтрона превращается в ра-
диоактивный изотоп:
Na^ + n1 — Na24,
который претерпевает бета-распад с гамма-излучением и
имеет период полураспада 14,9 часа.
Наибольшее значение из радиоактивных изотопов, образу-
ющихся при нейтронном облучении грунта, имеют марга-
нец-52, кремний-31, натрий-24, кальций-45.
Однако наведенная радиоактивность играет сравнительно
небольшую роль, так как занимает небольшую территорию
(в зависимости от мощности взрыва в радиусе максимум 2—
3 км), и при этом образуются изотопы преимущественно с ко-
ротким периодом полураспада,
20
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Непрореагировавшая часть ядерного заряда представляет
собой нера!^^	или плутония. Дело в
том, что коэффициент полезного использования ядерного заря-
да весьма невысок (около 10%), остальные атомы урана и
плутония не успевают подвергнуться делению, силой взрыва
нспрореагировавшая часть распыляется на мельчайшие ча-
стицы и оседает в виде осадков из грибовидного облака. Од-
нако эта непрореагировавшая часть ядерного заряда играет
незначительную роль. Это объясняется тем, что уран и плуто-
ний имеют очень большие периоды полураспада, кроме этого,
они испускают альфа-частицы и опасны только при попадании
внутрь организма. Итак, наибольшую опасность представля-
ют радиоактивные осколки деления урана и плутония. Общая
гамма-активность этих изотопов чрезвычайно велика: через
1 мин. после взрыва 20-килотонной бомбы она равна
8,2-1011 кюри.
На заряженной территории в первые часы и дни паиболь-
шую опасность представляют короткоживущие изотопы строн-
ция и 8гЭ2\. .^атем__в течение 3—4 непель древалируют
изотопы1юда^	В последующем основную роль иг-
рают долгоживущие изотопы стронция-90 и цезия-137.
При воздушных ядерных взрывах радиоактивное зараже-
ние местности в зоне взрыва не имеет практического значения.
Объясняется это тем, что светящаяся зона не соприкасается с
землей, поэтому образуется сравнительно небольшое, тонкое
грибовидное облако, состоящее из очень мелкой радиоактив-
ной пыли, которая поднимается вверх и заражает атмосферу
и стратосферу. Оседание РВ происходит на больших площа-
дях в течение нескольких лет (главным образом стронция и
цезия). Наблюдается заражение местности только в радиусе
800—3000 м в основном за счет наведенной радиоактивности,
которая быстро (через 2—5 часов) практически исчезает.
При наземных и низких воздушных взрывах радиоактивное
заражение местности будет наиболее сильным, так как огнен-
ный шар соприкасается с землей. Образуется массивное гри-
бовидное облако, содержащее большое количество радиоак-
тивной пыли, которая относится ветром и оседает по пути
движения облака, создавая радиоактивный след облака в ви-
де зараженной радиоактивными осадками полосы земли.
Часть наиболее крупных частиц оседает вокруг ножки гри-
бовидного облака.
При подземных ядерных взрывах очень интенсивное зара-
жение наблюдается вблизи от центра взрыва, часть радиоак-
тивной пыли относится также ветром и оседает по пути дви-
21
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
жения облака, но площадь зараженной территории меньше,
чем при наземном взрыве той же мощности.
При подводных взрывах очень сильное радиоактивное за-
ражение водоема наблюдается вблизи взрыва. Кроме этого,
выпадают радиоактивные дожди по пути движения облака
на значительных расстояниях. При этом также отмечается
сильная наведенная радиоактивность морской воды, содержа-
щей много натрия.
Интенсивность радиоактивного заражения местности из-
меряется двумя методами: уровнем радиации в рентгенах в
час (p/час) и дозой радиаци i в рентгенах за определенный
промежуток времени, которую может получить личный со-
став на зараженной территории.
В районе центра ядерного взрыва зараженная территория
имеет форму несколько вытянутого в сторону движения ветра
круга. След радиоактивных осадков по пути движения обла-
ка имеет обычно форму эллипса, ось которого направлена
в сторону движения ветра. Ширина следа радиоактивных
осадков в 5—10 раз меньше длины, следа (эллипса).
' При наземном взрыве 10-мегатонной термоядерной бомбы
зона заражения с уровнем радиации 100 p/час имеет длину
до 325 км и ширину до 50 км, а зона с уровнем радиации
0,5 p/час имеет длину более-1000 км. Отсюда понятно, какие
огромные территории могут быть заражены радиоактивными
осадками.
Начало выпадения радиоактивных осадков зависит от ско-
р
рости ветра и может быть определено по формуле: to=
где to — начало выпадения осадков, R — расстояние от центра
взрыва в км, v — скорость ветра в км/час.
Уровень радиации на зараженной территории постоян-
но снижается за счет превращения короткоживущих изотопов
в нерадиоактивные стабильные вещества.
Это снижение происходит по правилу: при семикратном
увеличении времени, прошедшем после взрыва, уровень ради-
ации снижается в 10 раз. Например: если через 1 час уровень
радиации будет равен 1000 p/час, то через 7 часов — 100 р/час,
через 49 часов — 10 p/час, через 343 часа (2 недели) — 1 р/час.
Особенно быстро уровень радиации падает в первые часы
я Дни после взрыва, а затем остаются вещества с длительным
периодом полураспада и снижение уровня радиации проходит
очень медленно.
- Доза радиации , (гамма-лучами) незащищенного личного <
состава на зараженной территории зависит от уровня радиа*
 52 — " ' -	.	-
КАал,	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ции, времени нахождения на зараженной территории, быстро-
ты спада уровня радиации. Для оценки зараженной террито-
рии по дозам радиации людей можно привести американские
данные термоядерного взрыва 1 марта 1954 г. в районе ост-
рова Бикини за 36 часов после взрыва: на расстоянии
150 км — 2300 р, на расстоянии 200 км —1000 р, на расстоя-
нии 250 км — 500 р и на расстоянии 350 км — 300 р.
Можно вычислить дозу радиации за период до полного
распада радиоактивных веществ.
Рис. 5. След радиоактивных осадков: зоны А, Б и В.
Радиоактивные осадки заражают местность неравномерно^
Наиболее высокие уровни радиации будут вблизи к центру"
взрыва и к оси эллипса/на удалении от центра взрыва и от
оси следа уровни радиации будут меньше. В соответствии с
этим след радиоактивных осадков принято делить на три зоны
'(рис. 5). За основу деления на зоны берут уровни радиации
и дозу радиации до полного распада РВ, которую обозначают
Дсо. Такую радиацию может получить человек, находясь на
открытой местности до полного распада РВ.
Зона А — зона умеренного заражения, на внешней грани-
це ее Доо=40 р; уровень радиации через 1 час после взры-
ва— 8 p/час, через 10 час—0,5 р/час.
Зона Б—зона сильного заражения, на внешней границе
ее Д °° =400 р, уровень радиации через 1 час — 80 $1час, че-
рез 10 час. — 5 р/час.
.23

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Зона В — зона опасного заражения, на внешней границе
ее Дсо=1200 р, уровень радиации через 1 час — 240 p/час, че-
рез 10 час.— 15 p/час. Как видно, Д со — 5 Pi час, где Р] час-
уровень радиации через 1 час после взрыва.
Средством защиты от лучевой болезни на зараженной ме-
стности служат убежища, укрытия, здания, сооружения, бое-
вая техника и т. п., которые ослабляют облучение, а при соот-
ветствующей герметизации (закрывании дверей, окон и т. д.)
препятствуют и проникновению радиоактивной пыли. Коэффи-
циенты защиты от ионизирующей радиации в этих укрытиях
приведены в табл. 2.
Таблица 2
Коэффициент защиты различных укрытий
от ионизирующей радиации на зараженной
местности
Вид укрытия	Коэффициент защиты
Деревянные здания Кирпичные здания	2—3
одноэтажные	10
двухэтажные	30
многоэтажные	50—75
Подвальные укрытия	200
Герметизированные убежища	1000(полностью)
Автомобили	2
Бронетранспортеры	4
Танки	Ю
Перекрытые траншеи и щели	40
Траншеи и окопы после дезактивации	20
В случае отсутствия укрытий необходимо как можно быст-
рее выезжать из зон сильного и опасного заражения, то есть
ограничить время облучения людей. Наиболее вероятными пу-
тями опасного воздействия РВ ядерного взрыва на людей
являются общее внешнее гамма-облучение и загрязнение кож-
ных покровов. Внутреннее облучение существенного значения
в поражающем эффекте не имеет.
' Электромагнитный импульс и вторичные факторы пораже-
ния. При ядерных взрывах вследствие ионизации воздуха и
движения электронов с высокими скоростями возникают
электромагнитные поля, создающие импульсные электриче-.
ские разряды и токи. Электромагнитный импульс, образую-
щийся в атмосфере, подобно молнии может наводить сильные
токи в антеннах, кабелях, линиях электропередач, проводах',
и т. п. Наведенные токи приводят к выключению автоматиче-.
24
f
- f	[ RzGMU.info //,ОМОП РосСМИ ]
ских переключателей, могут вызвать нарушение изоляции,
расплавление проводов, перегорание элементов радиоаппара-
туры и электрических приборов и поражения людей электри-
ческим током. Радиус действия электромагнитного импульса
при воздушных взрывах мощностью 1 мегатонна считают рав-
ным до 32 км, при взрыве мощностью 10 мегатонн — до
115 км.
Ко вторичным факторам поражения относятся пожары и
взрывы на химических и нефтеперерабатывающих заводах,
что может стать причиной массового отравления людей
окисью углерода или другими ядовитыми веществами. Разру-
шение плотин и гидротехнических сооружений создает опас-
ность возникновения зон затопления населенных пунктов. Для
защиты от вторичных факторов поражения должны прово-
диться инженерно-технические мероприятия защиты этих со-
оружений.
Необходимо хорошо знать, какие опасности представляет
ракетно-ядерное оружие, и уметь правильно организовать за-
щиту войск и населения.
ХИМИЧЕСКОЕ ОРУЖИЕ
Химическим оружием называются химические отравляю-
щие вещества и ядохимикаты, состоящие на вооружении ар-
мий капиталистичёскйх"государств, и средства 'их~~бо'едпг^~
применения (химические, ракеты, бомбы, снаряды и др.), с
помощью которых эти вещества доставляются к цели и рас-
пыляются в атмосфере и на местности. Отравляющие вещест-
ва и различные ядохимикаты могут вызывать массовые пора-
жения людей и животных, заражать местность, водоисточни-
ки, продовольствие и фураж, вызывать гибель раститель-
ности.
Химическое оружие в массовых масштабах применялось в
первую мировую войну. Химическую войну тогда начала не-
мецкая армия. Первым отравляющим веществом (ОВ) был
газообразный хлор. 22 апреля 1915 г. немецкие войска выпу-
стили из баллонов 180 т хлора против англо-французских
войск, в результате этого было поражено 15 тысяч человек, ид
них 5 тысяч смертельно. 31 мая того же года немцы выпусти-
ли 360 т хлора против русских войск, поразив свыше 9 тысяч
человек, из них более 40% смертельно. В декабре 1915 г. нем-
цы применили фосген, затем дифосген и хлорпикрин. Огром-
ные потери войск объяснялись внезапностью применения ОВ,
25
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
отсутствием, а затем несовершенством существовавших
средств защиты. Фильтрующий противогаз на основе активи-
рованного угля, предложенный Н. Д. Зелинским, резко снизил
потери от ОВ. В 1916 г. французские войска применили си-
нильную кислоту в смеси с утяжелителями. Но немецкие вой-
ска не имели потерь, что объяснялось несовершенством хими-
ческих снарядов (синильная кислота сгорала). В ночь на
13 июля 1917 г. у реки Ипр немецкая армия применила новое
•ОВ кожно-нарывного действия, получившее название иприт.
Применение иприта снова резко увеличило потери войск и
потребовало разработки средств защиты кожи (резиновых са-
пог, накидок, перчаток).
За годы первой мировой войны химическим оружием бы-
ло поражено 1,3 миллиона человек. Причем медицинские
службы всех армий не были подготовлены к оказанию меди-
цинской помощи пораженным. Врачи не знали клиники, диаг-
ностики и методов лечения, не хватало лечебных средств. Все
это приводило к неоправданной гибели многих пораженных.
В 1936 г. фашистская Италия применила иприт в войне про-
тив Абиссинии, жертвами чего явились 15 тысяч пора-
женных.
Во время второй мировой войны фашистская Германия
усиленно готовилась к применению химического оружия, имея
на вооружении новые, в то время секретные ОВ (табун, зарин,
зоман). Только быстрое наступление Советской Армии пред-
отвратило применение ими ОВ.
Между различными странами подписывались междуна-
родные соглашения о запрещении применять ОВ на войне.
Первое такое соглашение было подписано еще в 1899 г. в Га-
аге. В 1925 г. была заключена Женевская конвенция о запре-
щении применять отравляющие вещества и бактериальные
средства на войне. Из крупных государств только США и
Япония до сих пор не ратифицировали данную конвенцию,
выступая, таким образом, открыто за применение этих видов
оружия.
В США и других капиталистических странах проводится
подготовка к химической войне. В США появились новые ОВ
нервно-паралитического действия под названием v-газы (ви-га-
зы), способные в очень малых дозах вызывать поражение лю-
дей через .кожу, минуя противогаз. Также разрабатываются
новые психохи'мические ОВ для временного выведения людей
из нормального психического или физического состояния.
-С 1961 г. империалисты США в массовых масштабах приме-
няли химическое оружие в Южном Вьетнаме. Из числа изве-
26
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
стных ОВ там применялись вещество CS (си-эс)< хлорацето-
фенон, адамсит, психохимическое вещество BZ (би-зэд) и др.
Кроме этого, широко применялись ядохимикаты типа герби-
цидов и дефолиантов для уничтожения растительности. За пе-
риод с 1961 по 1971 г. американская авиация распылила гер-
бициды на территории общей площадью более 4,5 млн. га,
уничтожая леса, посевы риса и других культур, сады» живот-
ных, домашний скот. Полностью уничтожено около 1 млн. га.
манговых джунглей. На огромных площадях в течение дли-
тельного времени растительность не проявляет признаков
возрождения, то есть вызвана стерилизация почвы ядохими-
катами, Американцы говорят о безвредности ядохимикатов
для людей, но-это обман. С 1961 по 1971 г. химическим ору-
жием было поражено свыше 2 млн. человек мирного населе-
ния. из них более 250 000 человек смертельно.
По данным печати, в США имеются огромные запасы ОВ,
главным образом нервно-паралитического действия. Главные
арсеналы химического оружия находятся в Скалистых
горах близ Денвера, в Эджвуде, недалеко от Балтимора,
в Ньюпорте (штат Индиана). Запасы химического оружия
США создали в ФРГ, Англии, Японии (на острове Окинава),
Малайзии, Ирландии, Канаде, Швеции, на Кипре, в Австра-
лии, на Тайване, Филиппинских островах. ФРГ и Англия
также в широких масштабах производят ОВ и даже снаб-
жали ими войска США в Южном Вьетнаме. Широко прово-
дятся экспериментальные испытания ОВ на. полигонах в
США, на Аляске, в Гренландии, в зоне Панамского канала.
Буржуазные ученые делают вывод о какой-то «гуманно-
сти» химического оружия, утверждая, что оно является бес-
кровным, не уничтожает материальных ценностей, что с по-
мощью некоторых ОВ можно человека «быстро и безболез-
ненно отправить на тот свет» или, не убивая, превратить в
раба. Ясно, что их мораль оправдывает варварство и челове-
коненавистничество.
Срёдства применения отравляющих веществ
Для поражения людей и заражения местности ОВ долж-
ны быть доставлены к цели и превращены в состояние пара,
аэрозоля (тумана, или мельчайшей пыли) и мелких капель
на возможно большей территории. Для этого служат различ-
ные средства химического нападения: авиационные (химиче-
ские бомбы и выливные авиационные приборы), артиллерий-
ские (химические снаряды, мины и реактивные снаряды), .
27
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ракетные (химические ракеты и самолеты-снаряды) и назем-
ные средства (химические фугасы, машины для заражения
местности, химические гранаты, ядовитодымные шашки).
По принципу действия эти средства можно разделить на
боеприпасы взрывного действия, распыляющие ОВ силой
Рис. 6. Химическая
авиационная бом-
ба:
1 — корпус, 2 — взры-
ватель, 3 — запальный
стакан со взрывча-
тым веществом, 4 —
отравляющее веще-
ство, • 5—стабилиза-
тор.
взрывчатого вещества, и генераторы
аэрозолей, распыляющие ОВ через рас-
пылители (форсунки) силой сжатого
воздуха или путем теплового воздей-
ствия, например, ' термической возгон-
ки, испарения в потоке горячих продук-
тов сгорания и др. При этом образуются
аэрозоли, представляющие собой мель-
чайшие взвешенные в воздухе частицы
жидких или кристаллических веществ
величиной не более 1—5 микрон. Облако
аэрозоли длительно удерживается в воз-
духе, распространяясь ветром на далекие
расстояния. Иностранные военные спе-
циалисты считают основным способом
применения «токсического оружия» соз-
дание устойчивых аэрозолей (Дж. Рот-
шильд, 1966)..
Химические авиационные бомбы (рис. 6)
могут иметь вес от 10 до 1000 кг и более.
Они состоят из металлического корпуса,
стабилизатора, запального стакана с по-
рохом, взрывателя и наполняются ОВ.
Химические авиационные бомбы бы-
вают трех видов: ударншю—действия,
взрывающиеся-дри ударе о землю или
другое препятствие; дистанционного дей-
ствия, которые заполняются только стой-
кими, медленно испаряющимися ОВ и
взрываются без удара благодаря особому устройству взрыва-
теля обычно на высоте 100—300 м от земли. При этом образую-
щиеся капли ОВ заражают более обширную площадь. Кро-
ме этого, имеются кассетные бомбы дистанционного действия,
которые состоят из нескольких десятков небольших бомб с
ОВ; последние при взрыве рассеиваются и дополнительно
взрываются при ударе.
Выливной авиационный прибор (ВАП) представляет со-
бой резервуар, наполняемый ОВ и подвешиваемый к самоле-
28
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

ту. Из эюго прибора с высоты 300—500 м «поливают» мест-
ность ОВ (рис. 7).
Артиллерийские химические снаряды устроены так же,
как химические авиационные бомбы, только не имеют стаби-
лизатора (рис. 8).
Рис. 7. Выливной авиационный прибор.
Рис. 8. Артхим-
1 снаряд:
— взрыватель.
2 — взрывчатое
вещество, 3 — ОВ.
Рис. 9. Легкая 45-ствольная установка М-91 (заряжено 3 ряда
реактивных снарядов).
В армиях США и НАТО имеются пусковые установки и
химические реактивные снаряды, например 45-ствольные пу-
сковые установки, которые могут заражать значительную
площадь (рис. 9).
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

Рис. 10. Ракетная установка и неуправляемый ракетный
снаряд «Онест-Джон».
Рис. 12. Дымовая шашка;-
/•—футляр, 2 —крышка, 3 —за-
пал, 4 — диафрагма с отверстия-
ми, Ь — ручка.
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Ракетные средства химического нападения могут широко
применяться в будущих войнах. Химические ракеты будут
снаряжаться в основном новыми высоко токсичными ОВ (за-
рин, ви-газы) для поражения целей на фронте и в тылу»
Известны, например, химические ракеты к установкам «Онест-
Джон» (рис. 10) и «Литл-Джои» (дальность стрельбы до-
32 км), управляемые ракеты «Лакрос» и «Капрал» (даль-
ность стрельбы до 120 км) и др.
Химические ракеты по устройству являются кассетными,,
то есть состоят из десятков или сотен небольших химиче-
ских бомб. Кроме этого, могут быть ракеты и самолеты-снаря-
ды распыляющего действия (Дж. Ротшильд, 1966).
Химические фугасы представляют собой металлические
резервуары (банки), снаряженные ОВ и взрывающиеся с по-
мощью электрического запала (рис. 11). Они устанавливают-
ся скрытно па путях предполагаемого движения противника
и подрываются при подходе к ним. Вес их от 5 до 20 кг.
Дымовая шашка представляет собой металлический ци-
линдр, имеющий сверху диафрагму с отверстиями. В среднем-
отверстии помещается запал терочного действия для поджи-
гания шашки, а через остальные — выходит облако ядовитого
дыма, образующегося при горении шашки (рис. 12). Вес
шашек 1—5 кг, время горения 5—15 мин.
Ручные химические гранаты, снаряженные чаще ОВ сле-
зоточивого действия, предназначены для применения в ближ-
нем бою. В капиталистических странах гранаты со слезоточи-
выми газами часто применяются полицией против участников
демонстраций и митингов.
Наиболее эффективными массовыми средствами химиче-
ского нападения считаются химические ракеты, выливные
авиационные приборы, химические авиационные бомбы, реак-
тивные снаряды и артхимснаряды.
Физико-химические свойства
отравляющих веществ
Эти свойства определяют возможность применения ядови-
тых химических соединений в качестве ОВ, поведение ОВ в.
воздухе и на местности, способность активно проникать в ор-
ганизм человека, степень ядовитости (токсичности), способы
обнаружения (индикации), обеззараживания (дегазации).
Агрегатное состояние. По своему агрегатному состоянию
большинство ОВ являются жидкими веществами, которые лег-
ко превращаются в парообразное, капельно-жидкое или аэро-
зольное состояние. Ряд ОВ являются твердыми кристалличе-
31
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
сними веществами и применяются в аэрозольном состоянии
при помощи генераторов аэрозолей механического или тер-
мического действия.
Летучесть и скорость испарения. Летучестью условно на-
звана концентрация насыщенного пара ОВ в воздухе при дан-
ной температуре, то есть максимальное количество паров ОВ,
которое может содержаться в воздухе. Летучесть выражается
в миллиграммах на литр воздуха (мг/л). Насыщение воздуха
парами вещества может быть только в статических услови-
ях закрытого объема. В полевых условиях ОВ испаряются в
движущемся воздухе, поэтому концентрации ОВ будут в де-
сятки раз ниже летучести. Однако летучесть определяет ско-.
рость испарения и стойкость ОВ на местности. Летучесть ве-
ществ зависит от упругости паров и температуры кипения
вещества. Вещества с низкой температурой кипения (фосген,
синильная кислота) испаряются быстро, с высокой — медлен-
но. Этим во многом определяется стойкость ОВ на местности.
Плотность паров ОВ определяется отношением__веса 1 л_
паров ОВ к весу 1 л воздуха. Например, плотность паров
•фосгена равна 3,5. Это значит, что пары его в 3,5 раза тяже-
лее воздуха. Плотность паров зависит от молекулярного веса
и может быть вычислена по формуле
__ мол. вес ОВ _____ мол. вес ОВ.
мол. вес воздуха____29
Растворимость. Большинство ОВ являются липоидотроп-
ными веществами, то есть они хорошо растворяются в жирах,
липоидах и органических растворителях (бензин, спирт, ди-
хлорэтан, бензол, керосин и др.), в воде растворяются плохо
или умеренно, однако в таких концентрациях, которые вызы- '
вают поражение людей и животных при употреблении зара-
женной воды.
Способность адсорбции и проникновения в различные по-
ристые материалы (в дерево, одежду, обувь, продукты пита-
ния и т. п.) также характерна для большинства ОВ. На этом
свойстве основано применение активированного угля в проти-
вогазах. Материалы, пропитанные ОВ, весьма опасны при
пользовании ими.
Химические свойства О В. От химических свойств ОВ за-
висят реакционная способность вещества, токсичность, дей-
ствие на организм; на этих свойствах основываются индика-
ция и дегазация ОВ. С точки зрения боевого применения ОВ
должны быть устойчивы к высокой температуре в момент
взрыва боеприпаса или термическом распылении. Большин- •
М’ 32	' 1
,	[RzGMU.mftf//OMOn РосСМИ]
ство ОВ устойчивы к действию воды, медленно гидролизуются
водой. На основании реакции ОВ с кислотами, щелочами и
окислителями разрабатываются методы дегазации. ОВ долж-
ны быть устойчивы при хранении, не разлагаться при сопри-
косновении с материалами оболочек, в которых они хранятся
(с металлами).
Классификация отравляющих веществ
Существуют различного рода классификации ОВ: тактиче-
ские, толюикологические.,. химические-и-др.
Токсикологическая (клиническая) классификация ОВ ос-
иовываегся на симптомах, которые чаще встречаются при по-
ражении данной группой ОВ, учитывая, какие органы и си-
стемы организма чаще подвергаются воздействию ОВ. Такая
классификация не является строго научной, она во многом
условна, но удовлетворяет практическим требованиям. Все
известные ОВ принято делить на 7 групп:
z <— нервно-паралитического действия (или фосфороргани-
ческие ОВ, ФОВ) —зарин, зоман, v-газы и Др-.;
— кожно-нарывного действия—иприт, азотистый иприт,
люизит;
f	—- ; д . тающего действия — фосген, дифосген;
/ — осшеядовитого действия—синильная кислота, хлор-
циан
геохимического действия — BZ, ДЛК;
сражающего действия — адамсит, дифенилхлорар-
син и
— слезоточивого действия — CS, хлорацетофенон, бром-
бензилцианид и др.
Отдельную группу составляют ядохимикаты — гербициды,-
применявшиеся США для уничтожения растительности, кото-
рые не относятся к ОВ, но могут вызывать массовые пораже-
ния людей и животных.
Тактические классификации группируют ОВ по скорости
их испарения, целям и способам применения. По скорости
испарения и способам применения ОВ делятся на три группы.
Стойкие О В — это жидкие отравляющие вещества с
высокой температурой кипения (более 150°), они медленно
испаряются и на длительное время заражают местность и
предметы, применяются для заражения местности в капель-
но-жидком виде или для заражения атмосферы в аэрозоль-
ном состоянии. К этой группе относятся. ФОБ нервно-парали-
тического действия (V-газы, зоман) и ОВ кожно-нарывного
действия (иприт, люизитК
3-639
33
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ 1
Нестойкие ОВ — это жидкие ОВ с низкой температу-.
рой кипения, они быстро испаряются и заражают местность
на короткий период времени (летом до 1—2 часов), приме-
няются для заражения атмосферы. Сюда относятся фосген,
дифосген, синильная кислота, хлорциан.
Твердые кристаллические ОВ применяются для
заражения атмосферы в виде аэрозолей («ядовитого дыма»).
К этой группе относятся BZ, ДЛК, CS, адамсит, хлорацето-
фенон, дифенилхлорарсин.
Однако следует учитывать, что стойкость ОВ зависит не
только от свойств ОВ, но и от метеорологических условий,
способа применения и характера местности. При повышении
температуры почвы и воздуха на 10° скорость испарения уве-
личивается в 2 раза, соответственно уменьшается стойкость
ОВ на местности. В холодное время стойкость значительно
увеличивается. Сильный ветер ускоряет испарение ОВ. Лес,
густая трава и складки местности уменьшают испарение, в ле-
су ОВ держатся в 7—10 раз дольше, чем на открытой мест-
ности. Эти факторы надо учитывать при оценке стойкости ОВ
в очаге химического заражения.
В зависимости от характера и исхода поражения все ОВ
делят также на три группы.
Смертельно действующие ОВ предназначаются для уни-
чтожения живой силы войск и населения. Сюда относятся
ФОВ и ОВ общеядовитого, удушающего и кожно-нарывного
действия.
ОВ, временно выводящие людей из нормального психиче-
ского или физического состояния, предназначаются для дезор-
ганизуй ии войск и населения. Сюда относятся психохимиче-
ские ОВ.
Раздражающие ОВ (кратковременного действия) пред-
назначены для ослабления боеспособности и изнурения войск.
В капиталистических странах они широко применяются поли-
цией против трудящихся во время демонстраций, митингов,
забастовок и пр., их называют «полицейскими газами». К этой
группе относятся ОВ слезоточивого и раздражающего дей-
ствия.
По скопости развития клиники поражения ОВ принято де-
лить на ОВ быстрого и замедленного действия. К ОВ замед-
ленного действия относятся иприты и фосген, все остальные —
к ОВ быстрого действия. Особенно опасны ОВ быстрого и
смертельного действия, способные вызывать гибель поражен-
ных в течение 1—10 мин. на поле боя. Однако это деление
относительно, так как раздражающие и временно выводящие
34
'* &
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
из нормального состояния ОВ также могут вызывать смер-
тельные поражения, а скорость развития поражения зависит
о г дозы и путей поступления в организм.
В армиях США и НАТО отравляющие вещества делятся
на^гайсльмые и ограниченно табельные (запасные). К табель-
ным ОВ, применение которых в массовых масштабах наибо-
лее вероятно, относятся зарин, v-газы, перегнанный _иприт/
фосген, BZ, CS. К ограниченно табельным ОВ“отиосятся все
оста СС с	льпые (рис. 13). I 1ервпо-паралитического дей- ствия (ФОБ)		Зарин (g°) V-газы (Vx) Зомаи (gD) Циклозарин (gF) Табун (g\)		
Раздражающие ОВ Временно выводящие из нор- Смертельно дейстг Р J	малыюго состояния	|	13 С	Кожно-нарывного действия Удушающего действия Общеядовитого действия Психохимического действия 1 Слезоточ ивого действия ( Раздражающего действия | Классификация отравляющих ША; в скобках указан условный	/Ипр*т перегнанный (HD) Иприт технический (Н) Смесь перегнанного г кислородного иприта (НТ) Азотистый иприт (HN8) Люизит <L) Фосген (eg) Дифосген (Dp) Синильная кислота (АС) Хлорциан (СК) Би зэд :BZ) ДЛК (LSb) Хлорацетофенон (N' { Бромбензилци«;нид (СА)' Си-эс >,СЬ) Адамсит (DM) Дифенилхлорарсин (DA) веществ (выделены табел» шифр ОВ в армии СИЛ-	1вердые кристаллические ОВ Нестойкие ОВ	Стойкие 6в” р g	f ’—г		1 &	.	ЖидкиеОВ •	
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Боевые и поражающие свойства
химического оружия
В случае применения противником химического оружия
создастся очаг химического заражения, под которым пони-
мают терр^терню, подвергшуюся воадействию ОВ-в.таких.д<>
зах и концентрациях, которые могут вызвать поражения
людей. РазмёрьРочага “зависят от количества • применённого
ОВ,~вида и способа применения, плотности заражения, метео-
рологических условий и характера местности. Плотностью
заражения называют среднее количество ОВ, распыляемое на
1 м2 поверхности территории. Современные средства нападе-
ния позволяют создавать очаги небольших и крупных разме-
ров на площадях в десятки и сотни квадратных километров.
При разрывах химических боеприпасов или распылении ОВ
генераторами аэрозолей создается первичное облако зара-
женного воздуха, состоящее из паров и аэрозолей ОВ. Часть
ОВ оседает на землю и все объекты в капетьно-жидком виде,
затем постепенно испаряется, создавая вторичное облако за-
раженного воздуха. Первичное и вторичное облако заражен-
ной атмосферы распространяется ветром и способно поражать
людей на расстояниях до 20—40 км. Таким образом, очаг
химического заражения делится на две зоны: зона непосред-
ственного заражения и зона распространения облака зара-
женного воздуха с содержанием ОВ в токсических концент-
рациях, способных вызывать поражения людей (рис. 14).
Рис. 14. Схема очага химического заражения:
/ — зона непосредственного заражения, 2 — зона распро-
странения облака зараженного воздуха ( L — ширина
зоны. О — длина зоны).
Поражающее действие химического оружия обусловлено
попаданием ОВ в организм человека и зависит от многих ус-
ловий. По сравнению с огнестрельным химическое оружие
36
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
имеет ряд особенностей. Отравляющие вещества заражают
воздух, местность, одежду, все предметы, водоисточники, про-
дукты питания. Вся окружающая среда становится источни-
ком поражения человека. Причем стойкие ОВ заражают
местность на длительное время.
Химическое оружие ьгазьша.юх^ружиемюбз^емного-и-няо------
щадного дейсТвияТ~та1Г~как поражение могут получить все
люди, находящиеся в очаге заражения без средств защиты.
Химическое оружие называют оружием проникающего дейст-
вия, так как пары и аэрозоли ОВ способны~пронйкаТБ~в зда-
ния, сооружения, подвалы и другие помещения. Для защиты
ст ОВ требуются герметизированные убежища или индиви-
дуальные средства защиты (противогазы и средства защиты
кожи). Многие ОВ, не имеющие цвета и запаха, трудно обна-
руживаются, что позволяет применять их внезапно и скрытно
или одновременно с огнестрельным, ядерным или бактерио-
логическим оружием, что крайне затрудняет защиту от них.
В силу этого ОВ могут вызывать массовые поражения людей,
а многообразие и сложность клиники поражения и заражен-
ность воздуха и территории затрудняют организацию меди-
цинской помощи и лечение пораженных.
Факторы, определяющие эффективность
химического оружия
Химическое оружие считается достаточно высоко эффек-
тивным. По расчетам американских военных специалистов,
тяжелый бомбардировщик В-52, снаряженный химическими
авиационными бомбами, ОВ нервно-паралитического дейст-
вия весом до 7 т, может создать токсические концентрации
зарина (v-газов) на площади до 250 км2 и вызвать, поражения
до 30% людей на этой территории.
Эффективность химического оружия зависит от ряда фак-
торов: поражающих свойств ОВ, метеорологических условий,
характера местности, организации противохимической защи-
ты и других факторов.
Поражающие свойства химического оружия определяются
видом ОВ, токсичностью, физико-химическими свойствами,
способами их применения. Наиболее опасны высоко токсич-
ные ОВ быстрого и смертельного действия, какими являются
ОВ нервно-паралитического действия. В целях усиления пора-
жающего действия противник будет стремиться к внезапному
и массированному применению ОВ на больших площадях.
37
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Фактор внезапности играет очень важную роль в эффективно-
сти химического оружия.
Химическое оружие может применяться противником в лю-
бое время года и в любую погоду. Однако метеорологические
условия влияют на его эффективность. От температуры воз-
духа и скорости ветра зависит скорость испарения, характер
поражений и стойкость ОВ. Сильный ветер приводит к быст-
рому рассеиванию ОВ, и действие их ослабляется. От вер-
тикальной устойчивости атмосферы и скорости ветра зависит
глубина распространения облака зараженной атмосферы.
Различают три степени вертикальной устойчивости атмо-
сферы. Инверсия — когда нижние приземные слои воздуха
холоднее и тяжелее верхних. При этом наблюдаются нисхо-
дящие потоки воздуха, облако зараженной атмосферы рас-
пространяется в токсических концентрациях на далекие
расстояния (до 20—40 км). Такое состояние бывает ночью
или в ясные зимние дни. Изотермия — когда температура воз-
духа на высоте до 20—30 м от земли примерно одинакова,
поэтому нет вертикального перемещения его, облако заражен-
ного воздуха распространяется ветром до 10—12 км. Такое
состояние бывает в утренние и вечерние часы и пасмурные
дни. Конвекция — когда более теплые и легкие нижние слои
воздуха поднимаются вверх, вызывая сильное рассеивание
паров и аэрозолей ОВ, вследствие чего облако зараженного
воздуха распространяется на расстояние до 3—4 км. Такое
состояние бывает в ясные летние дни. Сильный ветер вызы-
вает быстрое рассеивание паров и аэрозолей, и глубина рас-
пространения зараженного воздуха соответственно умень-
шается. Поэтому в боевых условиях наибольшая эффектйв-
ность химического оружия может быть ночью, вечером или
ранним утром.
Растительный покров (лес, кустарник, густая трава), ов-
раги, лощины увеличивают стойкость ОВ, уменьшают глуби-
ну распространения облака зараженного воздуха. Наконец,
эффективность химического оружия в большой степени зави-
сит от организации противохимической защиты: наличия
средств защиты, быстроты обнаружения ОВ и оповещения,
уровня обучения войск и населения защите, умения оказывать
первую медицинскую помощь и т. д. В зоне непосредственно-
го заражения потери от ОВ могут колебаться весьма в боль-
ших пределах — от 10 до 30% личного состава и выше, а в
зоне распространения зараженной атмосферы — 8—12%,
главным образом за счет неисправности противогазов и не-
соблюдения мер безопасности в зараженной атмосфере.
88
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ОРУЖИЕ
Бактериологическое оружие как средство массового пора-
жения представляет собой различные болезнетворные микро-
организмы и токсины и технические средства их применения
(ракеты, бомбы и т. д.), предназначенные для поражения лю-
дей, животных и растительности. В зарубежной литературе
чаще применяют термин «биологическое оружие», включая
зараженных насекомых и животных (грызунов) для распро-
странения инфекционных заболеваний.
Попытки распространения инфекционных заболеваний
среди войск противника и осажденных городов известны с
древних времен. Например, войска римских рабовладельцев
забрасывали в осажденные города Греции, Египта, Сирии и
Иерусалима трупы умерших от заразных болезней людей и
животных. В XVII веке при завоевании Северной Америки
испанцы умышленно распространяли среди индейских племен
зараженные оспой одеяла, вызвав гибель около 3 млн. индей-
цев от эпидемии оспы. В первую мировую войну немцы при-
меняли микробов сапа для заражения лошадей французской
армии.
В годы второй мировой войны японские милитаристы на
территории оккупированной Маньчжурии создали специаль-
ные отряды № 731 и № 100 для производства и применения
бактериологического оружия. Один из этих отрядов мог про-
изводить за месяц около 1 т холерного вибриона до консис-
тенции густого сиропа. Отряд № 731 за 2—3 месяца выращи-
вал до 40 кг блох, зараженных чумой. За 1940—1945 гг. в
этих отрядах было зверски умерщвлено более 3 тысяч чело-
век при «опытах» над людьми. Немецкие фашисты также
усиленно готовились к бактериологической и химической
войне.
В США с 1941 г. в больших масштабах ведутся работы по
исследованию, изготовлению и испытаниям средств биологи-
ческой войны. Организована специальная исследовательская
служба, специальные лаборатории в Кэмп-Летрике (штат
Мэриленд), в Паскагуле (штат Миссисипи), в Виго (штат Ин-
диана), испытательный полигон в Дйгуэйе (штат Юта).
В Англии создана лаборатория в Нортоне (Уилтшир). США
. на территории Японии создали «Мелипинскую лабораторию
’№ 406», часть которой находилась в Южном Вьетнаме с це-
лью испытания и применения средств бактериологической
войны. Появление в Южном Вьетнаме случаев бубонной чумы
связывают с «работой» этой лаборатории.
39
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
На XXVI сессии Генеральной Ассамблеи ООН 16 декабря
1971 г. одобрена конвенция о запрещении разработки, произ-
водства и накопления запасов бактериологического (биологи-
ческого) и токсинного оружия и об их уничтожении. В соот-
ветствии с этим 10 апреля 1972 г. в Москве эту конвенцию
подписали представители СССР, США и Великобритании, а
затем еще представители 41 государства. Таким образом,
бактериальное оружие объявлено вне закона. Это большое
достижение Советского Союза и всех миролюбивых сил.
Изучение его в настоящее время имеет в основном истори-
ческий аспект, проводится с целью ознакомления с планами
агрессивных сил в прошлом, особыми опасностями эпидеми-
ческих заболеваний в условиях применения средств массового
поражения.
Классификация бактериальных средств
Общепринятой классификации бактериальных средств еще
не имеется. Предполагаемые или планируемые агрессивными
силами биологические возбудители болезней (бактериальные
средства, БС) для применения в военных целях условно
можно разделить на несколько групп.
1.	Возбудители инфекционных заболеваний людей: холе-
ры, натуральной оспы, желтой лихорадки, брюшного тифа и
паратифов, сыпного тифа, лихорадки цуцугамуши, пятнистой
лихорадки Скалистых гор и др.
2.	Возбудители, вызывающие заболевание человека и жи-
вотных: чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, сапа,
мелиоидоза, Ку-лихорадки, ящура, орнитоза и др.
3.	Возбудители инфекционных заболеваний только живот-
ных: чумы крупного рогатого скота, чумы свиней, геморраги-
ческой септицемии крупного рогатого скота, микотоксико-
зов и др.
4.	Бактериальные- токсины (токсин ботулинуса);
. 5. Фитобактериальные средства, вызывающие поражение
сельскохозяйственных растений: стеблевой ржавчины пшени-
цы и риса, фитофтороза (увядания) картофеля, пирикуляри-
оза риса и др.
Из известных сейчас 160 возбудителей инфекционных за- .
болеваний человека агрессоры выделяют 32 вида возбудите-
лей, «представляющих наибольший интерес с точки зрения’
биологической войны» (Дж. Ротшильд, 1966). Краткая харак-
теристика этих возбудителей дается в табл. 3. Кроме этого,
ставятся задачи по применению микробов с измененными
40
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
1 л <i ’ 1 н ч 3
Возбудители инфекционных заболеваний, которые мшут применяться
в бактериологической войне (по Дж. Ротшильду, 1966)
Название болезни	Возбудитель	Инкубационный период	Продолжительность болезни	Летальное! ь	Контагиоз- ность
Сибирская язва Бруцеллез	Бактерии anthracis, образуют споры Бактерии Brucella me- litensis, Вт. abortus suls u abortus bovis	1—7 дней 3—21 день (до не- скольких месяцев)	При легочной форме 7—14 дней, при ко- жной—различная 1—4 месяца"и^болсс	При легочной фор- ме—очень высо- кая, при кожной— 5-20%; 2-5%	Практически отсутствует Отсутствует
Холера	Vibrio cholerae	3 дня (1—5 дней)	5—30 дней	Без лечения—до	Очень высокая
Чума Сап Мелиоидоз Туляремия	Бактерия Pasteurella pestis Бактерия Actinobaci- llus mallei Бактерия Malleomy- ces pseudomallei Бактерия Pasteur.ella tularensls	2—6 дней 1—5 дней (до не- скольких недель) 1—5 дней 2—4 дня (1— 10 дней)	1—2 недели 3—4 недели (до года) 4—20 дней (при хро- нической форме до 3—8 месяцев) 2—3 месяца, при ле- чении—2—3 недели	80%, при лече- нии—5—30% £? 30—100%, при ле- чении—менее 10% 50—90 % До 90-100% 1-8%	Очень высокая Незначитель- ная Незначитель- -ная Отсутствует
Брюшной тиф	Бактерия Salmonell'a typhosa	7—14 дней	Без лечения 14—30 дней, при лечении— 10—14 дней	2—10%	Отсутствует
Острый гастро- энтерит (саль- ф. моиелез)	Бактерии из рода Sal- monella	6—48 час.	2—14 дней, при лече- нии—2—3 дня	До 4%	Высокая
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
t'"1 Название болезни *	Возбудитель	Инкубационный период
Дизентерия бактериальная	Бактерии дизентерии	1—4 дня (до 7 дней)
Ку-лихорадка	Rickettsia Coxiella bu- rnetti	18 —21 день (11 — '16 дней)
Пятнистая ли- хорадка Ска- листых гор	Rickettsia ricketts I	4—Ь дней (2— 14 дней)
Сыпной тиф	Rickettsia prowazekl	10—14 дней (5— 15 дней)
Крысиный сып- ной тиф	Rickettsia mooseri	1 ’ дней (6— 16 дней)
Лихорадка цу-	Rickettsia tsutsugamu-	10-12 дней (6—
цугамуши	shl	21 день)
Лихорадка ден- ге	Вирус	5 8 дней (2— 15 дней)
Японский энце- фалит	Вирус	7—21 день
•Русский весен- не-летний эн- цефалит	Вирус	7—14 дней
Американский энцефалит Сен-Луи Американский восточный ло- шадиный эн-	Вирус	4—21 день 5—10 дней (4—
цефаломиелит	Вирус	21 день)
Грипп	Вирус (типы А, В, С, D)	1-3 дня
Продолжительность болезни	Летальность	Контагиоз- ность
До 10 дней и более	2—4>%	Высокая
8—23 дня	1-4%	Незначитель-
		ная
3 -6 месяцев, при ле-	10—90%, при ле-	Отсутствует
чении—2—3 недели	чении менее 1 %	
2—3 месяца, при ле-	При лечении 5%	При наличии
чении—21—50 дней		вшей—высо
		кая
При лечении—до 9	1-2%	Отсутствует
дней		
При лечении—до 10—	При лечении 2%	Отсутствует
14 дней		
3—35 дней	Менее 1 %	Отсутствует
От 3 недель до не-	35-60%	Отсутствует
скольких месяцев		
1—6 недель	До 30 %	Отсутствует
От 10 дней до не-	5—30%	Отсутствует
скольких месяцев		
1—3 недели	До 65%	Отсутствует
3—10 дней	При осложнениях	Высокая
Пситтакоз	Вирус	7—15 дней (4— 28 дней)	8—60 дней	2-10%	Высокая
Натуральная	Вирус	12 дней (6—22 дня)	12—24 дня	6—40%	Очень высокая
оспа Желтая лихо- радка	Вирус	2—6 дней (аэро- генно—5— 10 дней)	10—14 дней	До 30—40%	Отсутствует
Бластомикоз (североамери- канский тип)	Грибок Blastomyces dermatitis	6—14 дней	При лечении—недели и месяцы	Без лечения—до 90%, при лече- нии—низкая	Отсутствует Отсутствует
Бластомикоз (южноамери- канский тип)	Грибок Blastomy es brasikens	Несколько недель	При лечении—меся- цы	Без лечения—до 100%, при лече- нии—низкая	
Кокцидиомикоз	Грибок Coccidiodes immitis	1—3 недели	14—90 дней	Низкая	Отсутствует
Криптококкоз	Грибок Criptococcus neoformans	Неизвестен	3—6 месяцев	Очень высокая	Отсутствует
Нокардиоз	Грибок	Точно неизвестен	От 2 месяцев до 2 лет	——	Небольшая
Ботулизм	Токсин микроба Clo- stridium botulinum (типы А и В, редко Е)	12—36 часов, ред- ко до 14 дней	До 2—6 месяцев	До 60—70%	Отсутствует
свойствами (резистентных к антибиотикам и дезинфицирую-
щим средствам, с повышенной вирулентностью и т. д.) или
вновь выведенных штаммов и возбудителей заболеваний. Не
исключена возможность использования смеси нескольких ми-
кробов. Из токсинов в зарубежной литературе указывают на
токсин ботулинуса, обладающий очень высокой токсичностью
при попадании в организм. Считают, что 1 г этого токсина-
может вызвать смертельное поражение 1 млн. человек.
Способы применения бактериальных средств
Бактериальные средства (различные микробные рецепту-
ры в виде жидкой суспензии пли высушенные) распыляются
в атмосфере и на местности в виде мелкодисперсных аэрозо-
лей. Для распыления их, по взглядам зарубежных специали-
стов, могут применяться бактериальные боеприпасы и устрой-
ства взрывного действия, механические генераторы аэрозолей
и распылительные устройства.	j
Бактериальные боеприпасы взрывного действия основаны
на распылении микробной рецептуры силой взрывчатого ве-
щества. Могут быть артиллерийские снаряды и мины, авиа-
ционные бомбы, ракеты типа «Онест Джон», «Сержант»,
«Капрал», «Поларис» и даже межконтинентальные ракеты
(«Минитмен» и др.). Для увеличения площади рассеивания
аэрозоли выгоднее применять боеприпасы дистанционного
действия, взрывающиеся в воздухе на высоте 100—500 м..
Могут применяться также ракеты и бомбы кассетного типа,,
которые снаряжаются десятками маленьких бомб весом 2—
5 кг. Такая кассета может быть снабжена парашютом, вскры-
вается она на высоте 1—2 км, маленькие бомбы разлетаются
на большой площади и взрываются на земле, распространяя
аэрозоль. Боеприпасы имеют небольшое количество взрывча-
того вещества, чтобы избежать термической гибели микробов.
Механические генераторы аэрозолей представляют собой
специальные установки на автомашинах, кораблях, воздуш-
ных шарах, ракетах, самолетах или пластмассовые бомбы в
кассетах и ракетах, распыляющие бактериальные средства
через форсунки силой сжатого воздуха или газов, выделяю-
щихся в результате сгорания химических веществ. Указывает-
ся, например, что 190 л бактериальной суспензии, распыляе-
мой с помощью генератора, могут заразить около 60 км2 тер-
ритории.
Распылительные устройства создают бактериальные аэро-
золи путем распыления микробных рецептур или сухих препа-
44
Г '	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

ратов с самолетов или ракет с помощью выливных авиацион-
ных приборов и распылителей (наподобие распыления удоб-
рений на поля самолетами). При этом на определенной высоте
создается полоса облака зараженной атмосферы, которая от-
носится ветром, постепенно оседает и может заражать терри-
торию на глубине до 60—600 км2.
Движение п рассеивание аэрозолей зависят от скорости
ветра и вертикальной устойчивости атмосферы (инверсия,
изотермия, конвекция). Крупные аэрозольные частицы разме-
рами 5—10 микрон и более оседают сравнительно быстро, а
мелко дисперсные частицы размерами 0,1 — 1 микрон оседают
медленно и могут распространяться на далекие расстояния
(до 60—600 км).
Диверсионные методы заражения, по взглядам зарубеж-
ных специалистов, имеют меньшее значение, однако могут
применяться с целью умышленного заражения источников во-
доснабжения, продуктов питания и воздуха в помещениях.
Могут использоваться специальные небольшие распыляющие
устройства, с помощью которых микробные суспензии или
порошки можно ввести в вентиляционные системы театров,
метро, учреждений, водопроводную систему городов и т. д.
Объектами для бактериального нападения со стороны про-
тивника могут быть резервы войск, тыловые подразделения,
группировки войск, важные пути, коммуникации и военные
базы, партизанские отряды, воздушные и морские десанты,
крупные административные и промышленные центры, желез-
нодорожные узлы, крупные животноводческие хозяйства, мас-
сивы посевов злаковых культур, овощей и хлопка и т. д.
Поражающее действие и особенности
бактериологического оружия
Бактериологическое оружие имеет ряд характерных осо-
бенностей, объясняющих достаточно высокую эффективность
его, которые надо учитывать при организации защиты.
1.	Способность бакаэрозолей распространяться ветром на
далекие расстояния и на больших площадях территории, вы-
зывая поражения людей, животных и растительности. Напри-
мер, приводятся данные, что один американский бомбарди-
ровщик В-52 может в общей сложности заразить бакаэрозо-
лями территорию 88 000 км2 и вызвать на этой площади пора-
жения 3—5% людей.
2.	Способность аэрозолей проникать в здания, сооруже-
ния и другие помещения. Для защиты требуются герметиза-
45
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ция убежищ и укрытий и оборудование их фильтро-вентиля-
ционными установками.
3.	Бакаэрозоли вызывают в основном ингаляционное по-
ражение людей и животных через слизистые органов дыхания,,
частично через желудочно-кишечный тракт, попадая туда со-
слюной и мокротой или через руки при соприкосновении с
зараженной одеждой и другими предметами. Возможно так-
же попадание микробов внутрь при употреблении зараженных
продуктов и воды. Некоторые микроорганизмы (и токсин-
ботулипуса) проникают через поврежденную кожу и раны.
4.	Способность вызывать заболевание в чрезвычайно ма-
лых, иногда невесомых, дозах. Например, для заболевания
легочной чумой достаточно попадания в организ^м 2—3 мик-
робов, для туляремии — 10, а в 1 мл суспензии может со-
держаться до 1 млрд, микроорганизмов. Таким образом, 1 мл
суспензии может содержать сотни миллионов смертельных
доз микробов. Для заболевания легочной формой сибирской
язвы требуется около 10 000 микробов, то есть около 0,25 мм3,
или около 100—600 микробов в 1 л воздуха при экспозиции
1 мин.
5.	Стойкость микроорганизмов в аэрозолях зависит от
устойчивости их и условий погоды. Наибольшей устойчиво-
стью обладают спорообразующие микробы и грибки. Солнеч-
ные лучи являются основным фактором гибели микробов.
Ночью и в облачную погоду микробы сохраняются в течение
5—12 часов, а в солнечный день — только 1—3 часа.
6.	Наличие инкубационного периода от нескольких суток
до нескольких недель характерно для всех инфекционных за-
болеваний, в силу чего бактериологическое оружие называют
оружием замедленного действия. Это надо учитывать при
организации лечебно-профилактических мероприятий.
7.	Контагиозность и способность передаваться от больного
здоровому и вызывать вспышки эпидемий. Эта особенность
во много раз увеличивает эффективность этого оружия. Наи-
большую опасность представляют особо опасные инфекции
(чума, холера, оспа); высокой контагиозностью обладают
пситтаккоз, сыпной тиф при наличии вшей,, желудочно-кишеч-
ные инфекции.
Кроме этого, 41ри применении ряда рецептур могут созда-
ваться длительно действующие эндемические очаги в приро-
де (чумы, туляремии, сапа, мелиоидоза, холеры, пситтаккозов,
Ку-лихорадки, желудочно-кишечных инфекций и т. д.), тре-
бующие проведения больших противоэпидемических, дерати-
зационных, дезинсекционных и других мероприятий.
46
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
8.	Трудность индикации бакаэрозолей и идентификации
вида примененной микробной рецептуры. Для этого необхо-
димо произвести отбор проб воздуха, грунта, воды, продук-
тов, растений и других объектов и лабораторное исследова-
ние в течение нескольких часов или суток. До сих пор нет
удовлетворительных методов индикации вирусов и риккетсий
во внешней среде. Возможность скрытого применения бак-
аэрозолей и трудность обнаружения резко увеличивают опас-
ность бактериологического оружия.
В качестве «преимуществ» бактериологического оружия
агрессоры указывают также на то, что оно в отличие от ядер-
ного оружия не разрушает материальных ценностей, а изго-
товление и применение его не требуют больших денежных
затрат. По взглядам зарубежных «специалистов», применение
бактериологического оружия может оказать сильное психоло-
гическое воздействие на людей, вызвать страх, дезорганиза-
цию и панику вследствие боязни заражения особо опасными
инфекциями.
Одним из отрицательных свойств бактериологического
оружия считают возможность его обратного действия, то есть
опасность поражения своих войск и населения. По наставле-
ниям применения бактериологического оружия в армии США
предусмотрены меры безопасности, расстояния до своих
войск, ближе которых нельзя применять это оружие, и время
безопасного входа на территорию в зависимости от устойчи-
вости микробов и метеорологических условий.
Надо также учитывать возможность комбинированного
применения бактериологического оружия с ядерным и хими-
ческим в целях маскировки, что может еще более затруднить
индикацию и проведение противоэпидемических мероприятий.
Санитарные потери от бактериологического оружия могут
колебаться весьма в широких пределах в зависимости от ви-
да микробов, вирулентности их, контагиозности, а также от
организации противобактериологической защиты. Считают,
что санитарные потери могут составить 3—10% защищенного
личного состава войск, попавшего в очаг заражения, а среди
незащищенных людей — до 25—75% (Science news letters,
1966, т. 77, № 16).
Особую опасность представляют инфекции и эпидемии в
условиях ракетно-ядерной войны. Это обусловлено тем, чта
ионизирующая радиация резко нарушает иммунологические
процессы й повышает чувствительность организма к любой
инфекции, а также нарушением нормальных жизненных и са-
нитарно-гигиенических условий населения, трудностью орга-
47
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
низации противоэпидемических мероприятии в условиях раз-
рушений, массовых потерь населения и других тяжелых
условий.
Массовое применение ракетно-ядерного оружия может
привести к уничтожению сотен миллионов человек мирного
населения и войск, разрушению многих городов, уничтоже-
нию материальных и культурных ценностей, радиоактивному
заражению огромных территорий и целых стран на длитель-
ное время. Химическое оружие также может привести к пора-
жению миллионов людей, животных и растительности. Биоло-
гическое оружие может стать причиной массовых эпидемий
опасных инфекционных заболеваний, созданию стойких эпи-
демических очагов.
Сознавая эту опасность, Коммунистическая партия, Совет-
ское правительство и все социалистические страны принимают
все меры для предотвращения новой мировой войны, разобла-
чения агрессивной политики империализма, укрепления обо-
ронного могущества социалистических стран, решительно
осуждают планы применения этих средств войны, требуют
запрещения и уничтожения средств массового поражения.
Эта политика является общечеловеческой и поддерживается
всеми прогрессивными людьми и всеми народами мира.
Особо важную роль приобретает организация защиты ар-
мии, населения и всей страны от средств массового уничтоже-
ния. Эти задачи выполняются вооруженными силами и орга-
нами гражданской обороны. Большие задачи будут возложе-
ны на медицинскую службу армии и гражданской обороны по
организации защиты и медицинскому обеспечению в этих
условиях. К этому должны быть готовы все медицинские ра-
ботники и медицинские службы в целом. Одним из условий
подготовки является наиболее полное изучение поражающего
действия средств массового поражения, организации защиты
и оказания медицинской помощи пораженным.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Принцип устройства и взрыва ядерных и термоядерных боеприпа-
сов. 2. Чем измеряется мощность ядерных взрывов? Виды ядерных взры-
вов и внешняя картина взрыва. 3. Характеристика ионизирующих излуче-
ний (а, ₽, у, и). 4. Единицы измерения излучений (р, мр, рад, p/час, мр/час,
ОБЭ, бэр) и их характеристика. 5. Зависимость тяжести лучевой болезни
человека от дозы облучения. 6. Какие вещества ii изотопы называются ра-
диоактивными (РВ) и единицы радиоактивности? 7. Характеристика пора-
жающих факторов ядерного взрыва: а) ударной волны, б) светового
излучения, в) проникающей радиации, г) радиоактивного заражения,
д) вторичных факторов поражения. 8. Характеристика зон радиоактивного
48	’  . .
[ RzGMU.info//ОМОП ЬосСМИ j	... <
заражении (А, Б, В), снижение уровня радиации и коэффициенты защиты
различных укрытий. 9. Что такое химическое оружие? Краткая история при-
менения его и вероятность использования в будущих войнах. 10. Средства
применения отравляющих веществ. 11. Нарисуйте схему классификации ОВ
и дайте пояснения. 12. Характеристика очага химического заражения и осо-
бенностей химического оружия. 13. Факторы, влияющие на эффективность
химического оружия. 14. Что такое бактериологическое (биологическое)
оружие? Краткая история его применения. 15. Классификация бактериаль-
ных средств войны. 16. Способы применения бактериальных средств.
17. Поражающие свойства и особенности бактериологического оружия.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Александров В. Н. Отравляющие вещества. М., 1969.
Александрович Т. Бактериальные и химические средства Пентаго-
на. Военный вестник, 1969, 4.
Архангельский А. М. и др. Бактериологическое оружие и защита
от него. М., 1967.
Голиков С. Н. (род.). Руководство по токсикологии отравляющих ве-
ществ. М., 1972.
Егоров П. Т. и др. Гражданская оборона. М., 1970.
Действие ядерного оружия (перевод с англ.), М., 1963.
И в а н о в А. и др. Ракетно-ядерное оружие и его поражающее действие.
М., 1971.
Кораблев В. А. Ядерное оружие и его поражающее действие. Жур-
нал Всесоюзного химического общества им. Менделеева, 1968,
т. XIII, в. 5.
Манец Ф. И. и др. Защита от оружия массового поражения. М„ 1971.
Медико-санитарные аспекты применения химического и бактериологическо-
го (биологического) оружия. ВОЗ, Женева, 1972.
Ротшильд Дж. Оружие завтрашнего дня (перевод с англ.). М., 1966.
Розбери Т., Кабат Э. Бактериологическая война (перевод с англ.),
М„ 1956.
У Тан, ЭпштейнУ. и др. Химическое и бактериологическое (биоло-
гическое) оружие и последствия их применения. М., 1970.
Херш С. Химическое и биологическое оружие (перевод с англ.), М.,
1971.
Ядерные взрывы (перевод с англ.). М., 1958.
Clarke R. We all fall down. The prospect of Biological and Chemical
Warfare. London, 1968.
Cookson I., Nottingham I. A survey of Chemical and Biological
Warfare. NewYork — London, 1969.
Sachdeva L. D. Chemical and Biological Warfare and defences against
them. „Armed forces Med. J.” (India), 1971, 27, N 2.
4—639
32^577
/ И'5птг*
[ RzGMU.info //ОМОП РосСМЙ ]	**•	ft
Глава П
ВВЕДЕНИЕ В КУРС ВОЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ
Токсикология — это наука о заболеваниях, вызванных воз-
действием на человека химических ядовитых веществ (toxy-
соп—яд, logos — учение). В зависимости от условий сопри-
косновения человека с токсическими веществами различают
токсикологию промышленную, сельскохозяйственную, пище-
вую, коммунальную, военную, авиационную и космическую,
судебно-медицинскую. Изучением воздействия на организм
радиоактивных веществ и ионизирующих излучений зани-
мается радиология, тесно связанная с токсикологией.
Военная токсикология изучает патологию, клинику, про-
Ф
ил а ктику и терапию поражении отравляющими
и другими яДтгБТГГыми веществами, применяющимися в усло-
виях деятельности армии. Военная токсикология ЯШВГётся на-
учно-практической основой медицинского обеспечения войск
в условиях применения противником химического оружия,,
а также лечебно-профилактического обслуживания личного
состава, работающего с химическими веществами. Она воз-
никла в годы первой мировой войны в связи с массовым при-
менением ОВ. Как самостоятельную и обязательную дисцип-
I лину в системе подготовки и усовершенствования врачей ее
= стали изучать с 1930 г.
Необходимость изучения военной токсикологии в медицин-
ских институтах и врачами всех специальностей диктуется
, опасностью массового применения химического оружия арми-
ями капиталистических государств в будущих войнах и воз-
можными массовыми поражениями личного состава войск и
населения. В этих условиях медицинскую помощь поражен-
ным должны будут оказывать врачи всех специальностей
терапевтического и хирургического профиля. Правда, при
возможности в лечебные учреждения будут направляться ток-
сико-радиологические (или лучше токсико-терапевтические)
группы усиления с целью оказания консультативной и лечеб-
ной помощи. Кроме этого, у пораженных отравляющими ве-
ществами могут быть ранения, поражения кожи и глаз, нерв-
но-психические нарушения, лечение которых должнд стать,
компетенцией узких специалистов. Одним словом, основы во-
50
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ениой токсикологии должны знать все военные врачи и врачи
гражданской обороны (учитывая вероятность применения
химического оружия по глубоким тылам).
Вторым важным разделом подготовки врачей является
изучение защиты от оружия массового поражения. Защита ОТ
оружия массового поражения — это^организация и проведе-*
вне комплекса мероприятий, направленных на защиту войск
и населения'от ядерного,'химического и ^ио,логического ору-
жия, -Уащиту—военных^ и народнохозяйственных объектов и
организацию ликвидации последствий в очагах массового по-
ражения..
Медицинская служба войск и гражданской обороны (ГО)
принимает активное участие в организации защиты от средств
массового поражения противника. Основными задачами ме-
дицинской службы являются: 1) проведение комплекса сани-
тарно-профилактических и противоэпидемических мероприя-
тий в целях уменьшения потерь личного состава войск и
населения; 2) организация лечебно-эвакуационного обеспече-
ния при ликвидации последствий в очагах массовых санитар-
ных потерь; 3) организация защиты раненых и пораженных
на этапах медицинской эвакуации и создание условий работы
медицинских учреждений при применении противником
средств массового поражения.
Для непосредственной защиты от средств массового пора-
жения применяются технические средства защиты: коллектив-
ные ^средства защиты в виде специальных убежищ и^укрытий
и“индивидуальные средства защиты (противогазы, плащи,
чулки, перчатки и др.). Кроме этих технических средств, ис-
пользуются средства медищшской-здщитьп профилактические
и лечебные антидбтьГДпротивоядия) от отравляющих веществ,
противолучевые (радиозащитные) и противомикробные
средства, средства для обеззараживания (санитарной обра-
ботки) и др. Своевременное использование этих средств мо-
жет предупредить или значительно ослабить поражающее
действие ОВ, ионизирующей радиации и бактериальных
средств, а правильная организация первой и последующей ме-
дицинской помощи может сп,асти жизнь пораженным тяжелой
степени. В советской медицине главным является, профил ак-
тдчеекггй-нрннцип, поэтому токсикология изучается^ единстве
с организацией защиты от средств массового поражения.
Военная токсикология состоит из общей токсикологии,
изучающей общие закономерности патогенеза действия ядо-
витых веществ на организм и развития клиники поражения,
принципы профилактики и лечения поражений, и частной
51
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
токсикологии, изучающей поражения отдельными веществами
или группами веществ в соответствии с их классификацией.
Сложный процесс взаимодействия отравляющего или лю-
бою токсического вещества с организмом можно разделить
на ряд отдельных процессов или фаз, важнейшими из которых
являются: 1) проникновение (поступление) яда в организм и
распределение его по органам и тканям; 2) биохимические
реакции яда с биосубстратами организма, превращения и вы-
деление его из организма; 3) развитие клиники поражения
(патологическая стадия).
Пути поступления отравляющих веществ в организм
Отравляющие вещества могут проникать в организм через
.органы дыхания, кожные покровы, слизистые оболочки глаз
и ротовой полости, через раны и желудочно-кишечный тракт.
Органы дыхания — один из наиболее частых путей проник-
новения ОВ в виде паров и аэрозолей. Часть ОВ всасывается
в организм через слизистые оболочки дыхшельных путей.
Основная же масса паров и аэрозолей доходит до легочных
альвеол, где имеются очень благоприятные условия для вса-
сывания ОВ из-за большой суммарной поверхности альвеол
(до 60—100 м2) и маленькой толщины альвеолярного эпите-
лия и эндотелия капилляров. Более крупные аэрозольные
.частицы оседают на слизистых дыхательных путей, часть из
них затем удаляется мерцательным эпителием и мокротой,
частично со слюной заглатывается в желудок. Количество'
проникшего через легкие ОВ зависит от концентрации ОВ в
воздухе, времени вдыхания (экспозиции), величины легочной
вентиляции и скорости циркуляции крови, то есть от физиче-
ской нагрузки, а также степени адсорбции (что зависит от
растворимости ОВ и других физико-химических свойств ве-
щества). Поражения людей через органы дыхания называют-
ся ингаляционными. Для защиты от ингаляционных пораже-
ний служит противогаз.
Через кожные покровы также могут проникать многие ОВ.
Обычная одежда, даже зимняя, не защищает от попадания
ОВ на кожу. Практически можно считать, что воднораство-
римые вещества не проникают через кожу. Однако липоидо-
тропные вещества, хорошо растворяющиеся в жирах и липи-
дах, какими являются большинство ОВ, довольно быстро и
хорошо всасываются через неповрежденную кожу.. Участки
кожи с тонким и нежным эпидермисом, богатые потовыми и
сальными железами и волосяными фолликулами, в особенно-
52
[ RzGMU.info // ОМОЦРосСМИ ]
сти гениталии, более проницаемы для ОВ. Поражения через
кожу называются кожно-резорбтивными. Для защиты от них
служат средства защиты кожи — защитные плащи, чулки,
перчатки и др.
Раны и ожоговые поверхности в боевых условиях также
могут служить воротами для проникновения ОВ. Из ран бо-
лее опасны пекр'овоточащие, так как благодаря кровотече-
нию ОВ частично смываются из раны. Такие поражения, ко-
гда имеются одновременно ранение и поражение ОВ, назы-
ваются микстными (комбинированными или смешанными).
Практически важно делить микстные раны на два вида: ра-
нение с попаданием ОВ в рану и ранение с одновременным
поражением ОВ, но без попадания ОВ в рану. В первом слу-
чае необходимо применять меры по удалению ОВ из раны.
Могут быть поражения глаз, так как слизистая их легко
проницаема для ОВ. Наконец, могут быть пероральные пора-
жения, которые являются следствием употребления воды или
продуктов, зараженных ОВ.
Проникшие в организм ОВ всасываются в кровь, распро-
страняются по всему организму и распределяются по органам
и тканям. Причем многие яды и ОВ обладают свойством из-
бирательно накапливаться в определенных органах и тканях.
Липоидотропные вещества накапливаются в нервной системе,
богатой липоидами.
Биохимический механизм действия ОВ
Отравляющие вещества, поступившие в организм, вступа-
ют в специфические биохимические реакции с биосубстратами
организма, то есть с ферментами, белками, нервными рецеп-
торами, элементами крови, другими веществами и микрострук-
турами организма. Одновременно происходят превращения
самого ОВ и процессы детоксикации (нейтрализации) ОВ.
Эти первичные биохимические реакции ОВ в организме назы-
вают биохимическим механизмом действия О В (яда) в орга-
низме.
Изучение биохимического механизма действия ОВ и пре-
вращений его в организме является важнейшей задачей ток-
сикологии. На основании знания этих реакций разрабаты-
ваются методы специфической терапии отравлений с приме-
нением антидотов.
Приведем несколько примеров биохимических реакций ОВ
в организме. Многие яды и ОВ являются ферментными
ядами, они соединяются с определенными ферментами, вы-
53
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
зывают их инактивацию (ингибирование), нарушая процессы
обмена веществ. Синильная кислота и цианиды присоеди-
няются к тканевым оксидазам (цитохромоксидазе) и вызыва-
ют тканевую гипоксию. Фосфорорганические ОВ (зарин, V-
газы) инактивируют фермент холинэстеразу, что приводит к
накоплению ацетилхолина, перевозбуждению, а затем угне- .
тению нервной системы. Люизит, мышьяковистые соединения
и соли тяжелых металлов вступают в реакцию с сульфгид-
рильными (—SH) группами ферментов. Обширна группа ге-
мических ядов, вызывающих нарушения гемоглобина: окись
углерода вызывает образование карбоксигемоглобина, нитро-
соединения— образование метгемоглобина, мышьяковистый
родород — гемолиз эритроцитов.
В биохимическом механизме действия ядов и лекарствен-
ных средств большую роль играет химическая структура ве-
щества, которая обусловливает их способность вступать в ре-
акции с определенными . соединениями организма или, по
известному выражению Эрлиха, — способность «как ключ
подходить к замку» биосубстратов организма. В ферментатив-
ных реакциях организма принимают участие физиологически
важные химические соединения, получившие название мета-
болиты, к которым относятся аминокислоты, нервные
медиаторы, витамины, коферменты, гормоны, пуриновые и
пиримидиновые основания, нуклеиновые кислоты и т. д. Ядо-
витые и лекарственные вещества часто являются антиметабо-
литами, то есть они, имея структурное сходство с определен-
ным метаболитом, вступают в соединение с теми же фермен-
тами и структурами организма, как и метаболит, связывают
их и вызывают нарушение нормальных физиологических
функций и биохимических реакций организма. В фармаколо-
гии и токсикологии известно более 100 различных антиметабо-
литов, конкурентно вытесняющих метаболит из биохимиче-
ских реакций.
Так, сульфаниламидные препараты имеют сходство с ме-
таболитом парааминобензойной кислотой: вытесняя ее в реак-
циях, они нарушают синтез фолиевой кислоты, необходимой
для развития микробов..
H^Q-COOH RN-^ ^>—J02NR
Парааминобен-	Сульфаниламиды
зойная кислота
64
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Фосфорорганические ОВ являются антиметаболитом аце-
тилхолина, диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD)—анти-
метаболитом серотонина и г. д.
Реакционная способность ядов зависит также от наличия
химически активных атомов или радикалов, способных реа-
гировать с активными центрами ферментов или других био-
субстратов. Различают нуклеофильные и электрофильные
ионы и группы атомов (радикалы).
Нуклеофильными группировками (радикалами) называют-
ся ионы или активные центры (атомы) соединений, богатые
электронами (имеют заполненную электронную орбиту). Они
легко отдают свои электроны и активно вступают в реакции
с электрофильными группами других соединений. К нуклео-
фильным группировкам относятся отрицательно заряженные
ионы (Cl , CN~, НО-, HS~, RO-, RCOO- и др.) и атомы с
подвижными парами электронов в соединениях (R — S — R,
R —О — R, P(OR)3, Н —О —Н, /0 = 0^ и др.).
Электрофильными группировками (радикалами) назы-
ваются ионы или активные атомы соединений, имеющие дефи-
цит электронов на последней орбите, они легко притягивают
электроны и вступают в соединение с нуклеофильными груп-
пировками биосубстратов организма. К электрофильным аген-
там относятся все положительно заряженные ионы (Н+, Вг+,
NO+, R+ и др.) и атомы с незаполненной электронной обо-
лочкой (у N+, у S+ и др ).
С другой стороны, под действием биосубстратов и других
веществ происходят превращения самого яда или ОВ, кото-
рые в большинстве случаев приводят к детоксикации (обез-
вреживанию) яда. Но в некоторых случаях при этом обра-
зуются и более токсичные вещества. Например, метиловый
спирт в организме может окисляться в более токсичный фор-
мальдегид, соединения пятивалентного мышьяка могут вос-
станавливаться в более токсичные соединения трехвалентного
мышьяка.
Химические превращения яда в организме и его детокси-
кация являются второй стороной в биохимическом механизме
действия ядов и ОВ. Знание их также позволяет находить
пути антидотной терапии.
Известно несколько путей и pr п рац^ и й и детоксикации
•ЯДОВ и ОВТ гидролиз. ОКИСПРНЧР ипм рппгхаиойЛШЗИРу рРЯКПИИ
ТгрисиеД'И'Ления (метилирование, сульфирование, ацетилирова-
ниегклхйлирование и др.), нейтрализация, комплексообраэо-
®ание и др.----	55
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Гидролиз, то есть разложение ОВ под действием воды
(тканевых жидкостей), является наиболее частым видом де-
токсикации известных сейчас ОВ. Путем гидролиза могут
обезвреживаться фосген, дифосген, зарин, зоман, иприт, азо-
тистый иприт и др.
Реакции присоединения также нередко приводят к деток-
сикации ОВ. Например, синильная кислота в присутствии
фермента роданезы, который содержится в печени и почках,
соединяется с активной серой и превращается в практически
малотоксичные роданистые соединения (NaCNS и др).
Продукты детоксикации, а иногда сам яд в неизмененном
или связанном виде выделяются из организма через почки, с
кдлом, через кожу, газообразные вещества — через легкие.
Медленно детоксицирующиещПт^	яды
способны к накоплению в организме, то есть к кумуляции.
Развитие клиники поражения
Поступление яда в организм и биохимические и физико-
химические реакции яда с биосубстратами приводят к нару-
шению нормального состояния организма, то есть отравлению.
Причиной этого заболевания, этиологическим фактором яв-
ляются яд и первичные биохимические реакции яда с биосуб-
стратами.
Яды и ОВ оказывают местное и резорбтивное действие на
организм. Отсюда появилось деление их на ОВ местного и
резорбтивного действия. Однако такое деление является отно-
сительным, так как не может быть местного действия без
резорбтивного, и наоборот. И. П. Павлов писал: «Когда в ор-
ганизм вводится какое-нибудь вещество и затем наблюдается
ряд отклонений от нормы, то, конечно, было бы ошибкой все
эти отклонения от нормы рассматривать как непосредственное
действие введенного вещества на различные органы. Вполне
возможно, — и это так и есть, — что только некоторые изме-
нения в нормальных функциях представляют действительно
прямой результат влияния вещества на орган, а многие дру-
гие суть только следствия, обусловленные тесной связью ме-
жду органами в организме, где изменение одной функции
влечет за собой необходимые изменения и других».
Нервная система всегда так или иначе воспринимает дей-
ствие яда и реагирует рефлекторными сдвигами. Яды могут
оказывать действие на нервные рецепторы, центральную нерв-
ную систему и на эффекторную часть рефлекторной дуги.
При этом нарушаются нормальные процессы нервной регу-
56
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	,
ляцин жизнедеятельности организма и создаются условия
реагирования по типу патологических рефлексов. И. П. Пав-
лов считал, что на всякий патогенный раздражитель весь ор-
ганизм и его нервная система отвечают противодействием,
мобилизуя «физиологические меры защиты», и в этом заклю-
чается эволюционный принцип приспособления к воздействию
внешней среды. Но затем защитные силы организма могут
оказаться недостаточными и наступает нарушение, то есть
заболевание.
Первичные биохимические реакции и нарушения ведут ко
вторичным изменениям по патофизиологическим нервно-гумо-
ральным закономерностям: рефлекторные изменения, наруше-
ния обмена нервных медиаторов, нейрогормонов, обмена
гистамина, нарушения основных биохимических процессов
(тканевого дыхания, гликолиза, фосфорилирования и т. д.).
Таким образом, клиника поражения ядом или ОВ пред-
ставляется как общее заболевание, вызванное первичными
биохимическими и физико-химическими ’ реакциями проник-
шего в организм яда с биосубстратами тканей и органов,
вследствие которых наступают местные и общие нарушения,
развивающиеся по патофизиологическим нервно-гуморальным
закономерностям (рис. 15).
Состояние организма и нервной системы оказывает боль-
шое влияние на чувствительность организма к ядам и ОВ.
Возраст, пол, беременность также играют роль в действии
ядов на организм. Этими факторами определяется различная
индивидуальная чувствительность людей к разным ядам.
Психическое возбуждение, переутомление, холод, жара,- не-
благоприятные условия жизни могут снижать резистентность-
организма к ОВ.
В токсикологии различают острые и хронические отрав-
ления. В боевых условиях наибольшее значение имеют ост-
рые поражения ОВ, но также возможны и повторные отрав-
ления. При повторных воздействиях ядов могут наблюдаться
явления кумуляции, сенсибилизации и привыкания к ядови-
тым веществам, что приводит к изменению реакции организ-
ма на яд.
Как уже указывалось выше, медленно детоксицирующие-
ся и медленно выделяющиеся яды способны кумулироваться
в организме и при последующих воздействиях малые, не дей-
ствующие на здорового человека доЗы могут привести к по-
ражению или небольшие дозы вызывают более тяжелое пора-
жение. К таким ядам относятся свинец, ртуть, мышьяк, иприт,
люизит, зарин, зоман и др.
57
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ОВ (ЯД)
Проникновение
в организм
- Биохимические реакции с биссуб-
I стратами тканей и органов, пре-
• вращения яда в организме
_________________________________
Действие яда на ДНК,
хромосомы и ядро
клеток
Токсикогенетические
нарушения в сомати-
ческих и половых
клетках (мутации)
Гуморальные наруше-
ния вследствие нару-
шения биохимических
процессов
Рис. 15. Схема патогенеза действия ОВ (ядов) на организм.
Кроме такой материальной кумуляции, возможна также
-функциональная кумуляция, когда происходит суммирование
отдельных эффектов действия яда, например: инактивирОва-
ние холинэстеразы при поражениях зарином и другими фос-
форорганическими ОВ, поражения легких при отравлении
•фосгеном и т. п. Характерно, что иприт вызывает сенсибили-
зацию организма, и при повторных поражениях резко повы-
шается чувствительность к нему, а само поражение протекает
по типу аллергической реакции.
Привыкания к ОВ, как правило, не наблюдается. Все
внимание нужно уделять предупреждению поражений.
458
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Цитогенетическое, тератогенное и бластомогенное
действие ядов
Развитие молекулярной биологии и патологии, рассматри-
вающей заболевания на молекулярном уровне нарушений
генных и субклеточных структур, расширяет также задачи и
возможности токсикологии. Важное значение приобретают
вопросы радиационной и химической генетики (токсикогене-
тики), тератогенного и бластомогенного действия токсических
веществ. Приведем некоторые данные структуры и функций
субклеточных образований, необходимые для понимания
принципов токспкогенетики.
Наиболее важной составной частью клеточного ядра яв-
ляется ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), которая сое-
динена с белком гистоном и образует комплекс ДНП (дезок-
сирибонуклеопротеид). ДНП входит в состав ядерного белка
хроматина, из которого образуются хромосомы, как аппарат
клеточного деления.
ДНК состоит из 4 нуклеотидов (мономеров). Каждый ну-
клеотид в свою очередь состоит из фосфорной кислоты, угле-
вода — дезоксирибозы и одного из четырех азотистых основа-
ний: пуриновых оснований—А (аденина) и Г (гуанина) и пи-
римидиновых оснований—Т (тимина) и Ц (цитозина). Ну-
клеотиды соединены друг с другом в длинную спиральную’
нить, а ДНК в целом состоит из двух спиральных нитей, сое-
диненных друг с другом водородными связями оснований
{рис. 16). Молекулярный вес ДНК достигает 10 млн. дальтон
и более.
В настоящее время можно считать установленным, что
ДНК является основным носителем наследственных призна-
ков (ген), которые как буквами алфавита закодированы в
ДНК путем определенного сочетания азотистых оснований
(А, Г, Т, Ц).
Одним из замечательных свойств ДНК является способ-
ность к репликации, то есть воспроизведению второй спирали
ДНК, абсолютно идентичной исходной, несущей те же гене-
тические признаки организма. Синтез ДНК происходит в пе-
риод и.нтерфазы жизненного цикла клетки, точнее в фазе S
{синтетической фазе) с помощью фермента ДНК-поли мер азы.
из нуклеотидтрифосфатидов. Во время митоза при расщепле-
в каждую из вновь образующихся клеток попа-
всеми закодированными наследственными при-
«ии хромосом
дает ДНК со
знаками.
4-1
59
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Вторым замечательным свойством ДНК является способ-
ность «строить» (синтезировать) РНК (рибонуклеиновую
кислоту), которая обеспечивает синтез специфических белков
и ферментов, а значит, обеспечивает специфические функции
клеток и тканей и их морфообразование (формирование кле-
ток, тканей и органов). «Выдача» соответствующих РНК и
©- фОСфОРНАЯ КИСЛОТА
о - Дезоксирибоза,
А,Г,Ц,Т- ДЗОТМСТО1Е
основами я.
Рис. 16. Схема участка двухспи-
ральной цепи ДНК.
синтез необходимых фермен-
тов и белков регулируются
генами «регуляторами» и
«операторами».
РНК также представляет
собой спиралеобразную це-
почку, состоящую из нуклео-
тидов, но отличается от
ДНК:
1) в состав РНК в каче-
стве углевода входит рибо-
за, а не дезоксирибоза (от-
сюда и название рибонук-
леиновая кислота);
2) в качестве азотистых
оснований в РНК входят А
(аденин), Г (гуанин), Т
(тимин) и У (урацил вместо
цитозина);
3) молекулярный вес
РНК значительно меньше, чем у ДНК (до 1—2 млн.). Синтез
РНК происходит в ядре на матрице ДНК, а потом она выхо-
дит и находится .в цитоплазме клетки.
Цитоплазма клетки представляет собой сложный коллоид-
ный раствор различных веществ, в котором находятся струк-
турные органеллы клетки: рибосомы, митохондрии, лизосомы,
тельца Гольджи и др.
Рибосомы являются своеобразными химическими лабо-
раториями синтеза белков и ферментов. По современным
представлениям, синтез белков осуществляется в рибосомах
из аминокислот при участии различных видов РНК. В рибо-
сомах имеется р-РНК (рибосомальная РНК), которая созда-
ет условия для синтеза. В цитоплазме находится и-РНК (ин-
формационная РНК), которая содержит полученную от ДНК
и закодированную азотистыми основаниями информацию о
последовательности аминокислот. В цитоплазме чже содержит-
ся т-РНК (транспортная РНК), являющаяся «подносчиком»
аминокислот к рибосомам.
60
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Митохондрии играют роль «энергоустановок», где осу-
ществляются окислительные процессь! и окислительное фос-
форилировапие, то есть образование высокоэнергичных соеди-
нений (АТФ и др.), обеспечивающих организм необходимой
энергией.
Лизосомы — это образования, богатые гидролитически-
ми и протеолитическими ферментами, расщепляющими бел-
ки, жиры, углеводы.
С точки зрения молекулярной патологии и конечного био-
логического эффекта в действии химических токсических
веществ необходимо различать:
— непосредственное общетоксическое действие яда на био-
структуры и физиологические функции макроорганизма, ве-
дущее к нарушению определенных жизненных функций и
отравлению организма;
—• токсикогенетическое действие (цитогенетическое), ве-
дущее к нарушениям генетического аппарата соматических и
половых клеток, размножения клеток, формирования тканей
и органов. Цитогенетическое действие проявляется не только
на данные клетки и организм, но и на последующие поколе-
ния -клеток и организмов.
Цитогенетическое действие может проявляться генетиче-
скими нарушениями соматических клеток: нарушения мито-
зов, синтеза белков и ферментов, нарушения иммунитета,
злокачественное перерождение клеток (бластомогенное дейст-
вие), нарушение развития эмбриона и плода (тератогенное
действие). Цитогенетические изменения половых клеток мо-
.гут стать причиной наследственных изменений в последую-
щих поколениях организма.
В настоящее время можно считать установленным, что
цитогенетические нарушения вызываются, главным образом,
действием химических веществ на элементы ядра — ДНК и
хромосомы, а не действием на элементы цитоплазмы.
z Мутагенное действие. Действие на ядро и ДНК является
причиной различных хромосомных мутаций. Мутации могут
быть генные (толковые), обычно связанные с действием яда
на азотистые основания, и хромосомные аберрации, связан-
ные с разрывами хромосом и неправильными склейками их
♦ (делении, инверсии, транслокации и др.). Причем в организ-
ме мутагенные вещества в наибольшей степени проявляют
свое действие в отношении тех тканей, в которых происходит
усиленное размножение клеток (кроветворная ткань, желу-
дочно-кишечный тракт и т. д.). Имеется некоторое сходство с
действием ионизирующей радиации, также оказывающей му-
61
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

* тагенное действие на недифференцированные размножающие-
5	ся клетки и ткани организма.,
'	Известно весьма большое количество химических мутаген-
ных веществ. Приведем примеры..
1.	Аналоги азотистых оснований ДНК (5-бромурацил,
5-бромдезоксиуридип, 2-аминопурин, 6-меркаптопурин и др.).
Эти вещества (антиметаболиты) включаются в ДНК вместо
соответствующих оснований, что приводит к «ошибке спари-
вания» нитей ДНК при последующей репликации (соединяют-
ся с гуанином вместо тимина и т. д.).
2.	Азотистая кислота вызывает окислительное дезамини-
рование оснований, при этом аденин превращается в гипо-
ксантин, который спаривается с цитозином вместо тимина;
цитозин превращается в урацил, который спаривается с аде-
нином вместо гуанина. Кроме этого, азотистая кислота может
вызвать разрывы хромосом, выпадения и вставки отдельных
участков.
3.	Гидроксиламин (NH2OH) реагирует с цитозином, кото-
рый после этого спаривается с аденином вместо тимина.
4.	Обширна группа алкилирующих веществ, которые лег-
ко присоединяются к нуклеофильным группам биосубстратов,
несущим отрицательный заряд (сульфгидрильные, тиоэфир-
ные, фосфатные и др.). К алкилирующим соединениям отно-
сятся иприт, азотистый иприт и его аналоги, азасерин, эпо-
ксиды, этиленимины, эфиры кислот, ТиоТЭФ, [3-пропиолактов
и др. Алкилирующие агенты могут реагировать с фосфорной
кислотой и азотистыми основаниями ДНК, вызывать разрывы
ее цепи, депуринизацию (отщепление пуриновых оснований),
ошибку спаривания азотистых оснований. Они резко тормо-
’ зят размножение клеток, оказывают цитостатическое действие,
поэтому находят применение в терапии злокачественных но-
вообразований и заболеваний крови.
Некоторые химические вещества и антибиотики включают-
ся в процессы размножения клеток, синтеза ДНК, РНК и
ферментов. Актиномицин-Д образует комплекс с ДНК, пре-
пятствует синтезу и-РНК и блокирует синтез белков. Моно-
мицин-С блокирует синтез ДНК, оказывает деполимеризу-
;	. ющее действие на нее. Стрептомицин соединяется с рибосо-
1	мами и затрудняет присоединение к ним и-РНК. Колхицин
I	задерживает митозы клеток в стадии профазы.
I	Многие химические токсические вещества оказывают тера-
|	тогенное действие на эмбрион и плод у беременных женщин,
i	Широкую известность получила трагедия с талидомидом. Та-
| ‘лидомид (контерган) был выпущен в 1958 г. в ФРГ, без До-
t	62
fc	'	
[ RzGMU.info // ОМОП РбсСМИ ]	*
I


статочной проверки, широко рекламировался и быстро распро-
странился в ряде стран как седативное и снотворное средство.
Результатом его применения явилась опидемия» рождения
младенцев с характерными уродствами: фокомелия (недораз-
витые конечности), амелия (отсутствие конечностей) и другие
тяжелые аномалии. В общей сложности пострадало более
10 тысяч детей. Известны десятки лекарственных веществ,
оказывающих тератогенное действие на беременных женщин
(все алкилирующие агенты, аминазин, аминоптерин, 6-мер-
каптопурип, толбутамид, актиномицин, колхицин и др.).
К бластомогенным (канцерогенным) веществам относятся
полициклические углеводороды (3—4-бензпирен и др.), аро-
матические амины и анилиновые красители, иприты, некото-
рые неорганические соединения (хрома, никеля, селена) и др.
Причем тератогенное и бластомогенное действие проявляется
при таких малых, но длительно применяющихся (или даже
при однократном применении) дозах, которые не вызывают
клинических признаков отравления организма. Механизмы их
действия еще недостаточно изучены, но, очевидно, они, как и
все мутагенные вещества, вызывают генетические нарушения
клеточного ядра, синтеза РНК и морфогенных ферментных
систем.
Краткое ознакомление с проблемами токсикогенетики при-
водит к выводу о необходимости специальных исследований
токсических и лекарственных веществ с целью изучения их
мутагенного, тератогенного и бластомогенного действия.
С другой стороны, генетически обусловленные особенности
обмена веществ во многом определяют индивидуальную чув-
ствительность животных и человека к химическим соединени-
ям и веществам. Например, известно, что собаки и кролики
мало чувствительны к атропину. Это объясняется тем, что у
этих животных отмечается высокая активность фермента
атропиназы, которая быстро разрушает данное вещество.
В этом отношении представляет интерес развитие фарма-
когенетики. В отличие от токсикогенетики, изучающей влия-
ние химических веществ на генетику соматических и половых
клеток, фармакогенетика изучает влияние генетически обу-
словленных особенностей активности ферментов и обмена ве-
ществ на индивидуальную чувствительность человека к ле-
карственным средствам и ядам (Scholz, 1967)..
Например, встречаются случаи повышенной чувствитель-
ности к миорелаксанту дитиллину, ведущие к осложнениям а
’ виде длительного трудно восстанавливаемого нарушения ды-
 Заедя« Анализы показали, что причиной этого является гене-
тически обусловленное снижение активности фермента хо-
линэстеразы. Этот признак является рецессивным, около 25%
людей гетерозиготны по данному признаку, а около 0,05%
людей являются дитиллиночувствительными (Scholz, 1967).
Аналогичными нарушениями синтеза ферментов объясняется
наличие лиц, «медленно выделяющих» изониазид (противоту-
беркулезное средство), имеющих повышенную чувствитель-
ность к наркотикам, антикоагулянтам, метгемоглобинообра-
зующим веществам и т. д.
Методы токсикологических исследований.
Характеристика токсичности О В
Токсикология является специфической клинической нау-
кой, но в ней широко используются экспериментальные мето-
ды исследования. Только эксперименты на животных, сопро-
вождаемые современными патофизиологическими, биохимиче-
скими, клиническими, морфологическими и другими методами
исследования, могут решать теоретические задачи токсико-
логии по изучению механизма действия и патогенеза отрав-
ления, методов антидотного лечения и профилактики пора-
жений и т. д. Применяются различные методы воздействия
ОВ на животных, методы затравки животных: ингаляцион-
ные— в затравочных камерах, куда распыляют ОВ; кожно-
резорбтивные — путем нанесения ОВ на выстриженные участ-
ки кожи; внутривенные, внутримышечные и подкожные —
путем введения растворов ОВ; пероральные — путем введе-
ния раствора ОВ через зонд в желудок или дачи
ОВ с водой и пищей; путем внесения ОВ или его растворов
в глаза и рану. Все эти работы должны проводиться под
вытяжным шкафом с соблюдением мер предосторожности в
целях исключения отравлений персонала.
Для токсикологии важно количественно определить сте-
пень токсичности ядов и ОВ. Токсичность их при кожно-ре-
зорбтивном, пероральном и микстном поражениях, а также
при введении внутривенно, в мышцы или под кожу определяет-
ся дозой ОВ, попавшего в организм, и выражается обычно в
мг на 1 кг веса животного или человека (мг/кг). При ингаля-
ционных поражениях токсичность ОВ и ядов определяется
двумя величинами: концентрацией паров или аэрозолей в воз-
духе, выражаемой в мг/л воздуха, и экспозицией, то есть вре-
• менем вдыхания зараженного воздуха.
На основании этого за величину токсической дозы, вызы-
вающей тот или иной эффект поражения, принято произведе-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
line KOHIieil 1 рЛИПИ OB |13 ЭКСПО hiii ню. Токсическую дозу
ii6i,i<iiii> о,ape h .diioi 1.-1Я jk< iio лиши 1 мин. Например, токси-
mi  I мин.
чес .in тот. вызывающая 100% смертность, в-------------------- рав-
Л
па (пи ар’бгжпым таипым) :
V-r.i ч.1	0.007.	иприт	— 1.5,
ЮМ.1Н	— 0,075,	синильная	кислый — 1,4,
> ipl’ll	— 0.1,	фоы ен	5.0.
( равнение смертельных токсических лоз показывает, на-
прпмер, чю фосген в /00 раз менее токсичен, чем у газы, за-
рин — в 14 раз и т. д.
Однако токсическая лоза еше не показывает, какое коли-
чество ОВ при этом попадает в легкие и какое всасывается
в организм. Доза проникшего в организм ОВ (в мг) при ин-
галяционных поражениях определяется по формуле:
D =с • t • м • к,
где с—концентрация ОВ в мг/л воздуха, 1 — экспозиция в ми-
нутах, v — минутный объем легочного дыхания в литрах, к —
коэффициент всасывания или резорбции ОВ в легких.
В военной токсикологии приняты следующие категории
токсических доз (D) и концентраций (С) паров и аэрозо-
лей ОВ:
—	максимально допустимые, безвредные концентрации и
дозы, которые не вызывают никаких признаков поражения
при длительной или определенной экспозиции и употребле-
нии зараженных продуктов и воды;
—	минимально действующие (пороговые) концентрации и
дозы, которые вызывают начальные, легкие симптомы пора-
жения и снижение боеспособности пли работоспособности че-
ловека;
средневыводящие дозы и концентрации, вызывающие
потерю боеспособности (трудоспособности) у 50% людей,
обозначаются Юзо и !Сг0 (1 — первая буква английского сло-
ва Incapacity, 10 есть неспособный);
—	условно смертельные (среднесмертельпые) концентра-
ции (CL50) и дозы (Г)1 зо), вызывающие летальный исход у
50 /j пораженных;
—	абсолютно смертельные концентрации (СЬюо) и дозы
(OL10o), вызывающие летальный исход у 90—100% поражен-
ных.
Для ОВ слсзогочиво!о и раздражающего действия опре-
деляю! непереносимые концентрации аэрозолей, вызывающие
5-639	65
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
оЧ< 111, (ШЛЬШн* p-i : i [> .1/1,ец HP dll iliiii.IK оболочг-к. I ,13 опре-
деляют концентрации luimbi, вы ibiuaioiiiuc поражения легкой
и средней степени тяжес1н. Концентрации и дозы, вызываю-
щие поражение с потерей <>(>< ( п<»< <>(>н<м । и, на я,1В.п<»1 боевыми
Принципы ока(анни медицинской помощи
и лечения пораженных
При поражениях ОВ ме ищишкая помощь должна оказы
вагься немедленно с целью прекращения дальнейшего по-
ступления ОВ в организм и спасения oi тяжелых смергсль
ных поражений. В боевых условиях оказание медицинской
помощи резко затрудняется тем, что пораженные находятся
в химическом очаге заражения, па поле* боя или в ра .яичных
местах населенного пункта, шражеинон) ОВ. (’.бор поражен-
ных, оказание нм первой меднцннскоп помощи, помощи на
этапах медицинской шакуацнн н iисниiальИос лечение пира
женных организуююя на базе сущееi в\ющей системы метп-
цинской службы армии и i раж цаш-кой обороны, вы язгнвч
которых должны быть подготовлены к .лому.
Первую медицинскую помощь оказываю! прежде вспо в
порядке само- и взаимопомощи сами военнослужащие и на-
селение, для чего используются аптечки индивидуа шпые п
подручные средства, а также санитарные инструкторы, сани-
тары, а полишш ГО — санитарные посты и дружины пред-
приятий и учреждений. Кроме этого, в очаг высылаются до-
полнительные силы и средства медицинской службы и специ-
альные команды (в системе ГО — санитарные дружины и
отряды санитарных дружин). В дальнейшем оказывается до-
врачебная медицинская помощь на BMII, первая врачебная
помощь на полковом медииниском пункте (ILMII), квалифи-
цированная помощь — в медики сани гарном батальоне
(МедСБ) или в отдельном медицинском три де (ОЛЮ).
Специализированная медицинская помощь и лечение пора-
женных осуществляются в терапевтических (или токсико ie-
рапевтических) госпиталях. В системе ГО первая врачебная
помощь оказывается в отрядах первой медицинской помощи
(ОПМ), хотя по своим штатам и оснащению ОПЛ1 прибли-
жается к МедСБ, а не к ПЛАН. Фактически в ОПЛА может
оказываться квалифицированная медицинская помощь с вре-
менной госпитализацией нетранспортабельных пораженных.
Может быть необходимо включить в штаг ОПМ токсиколога-
радиолога, чтобы обеспечивать оказание квалифицированной
медицинской помощи при поражениях ОВ и ионизирующей
66
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
p.i’Ill.ilIllfTl < Ib llll. Ill ШроклИНЗЧ Mt-'IIIJlIlHt ня помощь и ле-
lllfi (it \ |Ц< 1 I lul'ilul ( И I; 11 p< up 11 JI И p( > IHIII11Ы X ЬоЛЫЩИЗХ saio-
po I lit >11 ЗОНЫ
15 i«и ciiko ioi пн, как и в терапии, различают этиологиче-
( I и >м ioi ( неi пческое и симгиома1ii’H скос лечение. Э|иоло-
i пческое лечсшк при отраплеппях л поражениях ОВ включает
пропс । пне при |>и тактических и лечебных мероприятий:
пр( кр.ип. не д-1.11 пеппк'Го по<-1} и к‘11ия ОВ и организм
и, । м над 'Мппя п]>011IBOI а - I и гр 'н и; ащпты кожи и зва-
п , лцнн оча! л заражения;
— уда lemiL или обеззараживание ОВ с кожных покровов,
одежды и in icii.ix оболочек путем проведения саншарной
обработки н снятия зараженной одежды;
— удалили- ОВ из желудочно-кишечного тракта путем
промывания же тка, дачи адеорбспюв (аюнвированного
। с;), ОЧ1К1 Шеловых клизм п слабительных средств;
мление ОВ из раны при мпкегных поражениях;
— применение специальных ain и joioij.
I’екомепдхко также кровопускания и обменное перелива
пне крови с ne.Ti.io удаления ОВ и юкснческих продуктов из
ь.ривп. () им юг мето I, вряд ли будет достаточно эффек-
швным,	из крови ОВ весьма быстро всасываются в
ткани, а проле ра обменною переливания слишком сложна
и малодоступна (необхо тп.мо 5—8 л крови) и не безразлична
для организма.
Патогенетические и симптоматические средства также
играют очень важную роль, включая применение средств,
способствующих восстановлению жизненно важных функций
организма и облегчающих состояние пораженного.
Антидотами (противоядиями) называются специфические
лекарственные средства, предупреждающие или устраняю-
щие действие ОВ и ядов в организме. По .механизму антидот-
ного действия различают антидоты детоксицирующего и функ-
циональною действия. Ат |доты первого типа способны
химически связывать яд в организме с образованием мало-
токсичного вещества или ускорять выведение ядовитых ве-
ществ из организма. Антидоты функционального действия не
вступают в реакцию с ядом, но устраняю! действие его на
организм на основе фармакологических свойств данного ле-
карственного вещества.
В заключение следует отметить, что не исключена возмож-
ность применения противником новых неизвестных ОВ, а так-
же так называемых диверсионных ядов. В странах НАТО
химические средства войны делят на боевые ОВ и днверсион-
67
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ные яды (Schumacher, 1970). В качестве таких ядов для за-
ражения водоисточников, продуктов питания и друтих объ-
ектов указываются различные высокотоксичные соединения
(в скобках указана смертельная доза вещества в граммах для
взрослого человека): фториды (4—5), цианиды (0,1—0,2),
арсины (0,1—0,12), сулема (0,2—1,0), соединения селена
(0,5-1,0), алкалоиды — аконитин (0,005) и другие, фтор кар-
боновые соединения (0,05), карбонилы металлов (0,5—1,0),
пикротоксин (0,03), тегродоксип — яд, вырабатываемый эн-
докринными железами рыбы фугу (0,07), тарихотоксин — яд,
вырабатываемый тритоном (0,07), нейротоксин кобры
(0,000001) и др.
Важное значение приобретает умение врачей и среднего
медицинского персонала оказывать правильно медицинскую
помощь при отравлении неизвестным ядовитым веществом,
исходя из клинической картины и путей поступления яда в
организм. В этих случаях лечебные мероприятия проводятся
по следующим направлениям. Возможно быстрое и полное
обезвреживание или удаление ядовитого вещества с кожных
покровов, слизистых, желудочно-кишечного тракта, дача ад-
сорбентов. Широко применяются симптоматические средства
в зависимости от состояния больного, состояния нервной си-
стемы, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительных ор-
ганов, печени, крови и др. Проводятся общие детоксикаци-
онные мероприятия: усиление диуреза, вливания крови и
кровезаменителей, глюкозы, тиосульфата натрия, витаминов,
введение десенсибилизирующих средств — препаратов каль-
ция, димедрола и др.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Что такое токсикология, военная токсикология, защита от оружия
массового поражения, средства медицинской защиты? 2. Пути поступле-
ния ОВ в организм. 3. Что вы понимаете под биохимическим механизмом
действия ОВ и ядов?-Приведите примеры. 4. Как вы понимаете патогенез
поражения ОВ и развития клиники поражения? 5. Что такое максимально
допустимые дозы и концентрации токсических веществ IC50, IDso. CL50.
DLbo, CL100, DLkx? 6. Принципы оказания медицинской помощи и лечения
при поражениях ОВ, при поражении неизвестными ядовитыми вещества-
ми? 7. Что такое мутагенное, бластомогенное и тератогенное действие ядо-
витых веществ? Приведите примеры.
68
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Александров В. II. 01 равняющие вещества. М,, 1969.
Хльбсрт Э. Избирательная токсичность. Перевод с англ., М., 1971.
Голиков С. П. (род.). Руководство по токсикологии отравляющих ве-
щее 1 в. М„ 1972.
К а г а и Ю. С. Проблема избирательной токсичности в токсикологии пес-
тицидов. В кн.: Фармакология и токсикология (сборник научных ра-
бот). выпуск II, Киев, 1966.
Лис К. Синтетические яды (перевод с нем.). М.,’ 1963.
Л я к я в и ч у с Р. К. Действие монофункциональных и бифункциональных
алкилирующих агентов на ДПК и его биологические последствия.
В кн.: Успехи современной генетики. Отв. редактор Н. П. Дубинин,
М„ 1967.
Покровский А. А. Ферментный механизм некоторых интоксикаций
(попытка ферментной классификации ядов). В сб.: Успехи биологи-
ческой химии, т. 4, М., 1962.
Рапопорт И. А. Токсикогепетика (мутагенное действие химических
агентов). В кн.; Фармакология и токсикология. Влияние химических
агентов в онтогенезе, М., 1966.
С тепа некий Г. А. (ред.). Краткое руководство по токсикологии.
М„ 1966.
Сухинин П. Л. и др. Неотложная помощь при отравлениях. М., 1970.
Черкес А. И. и д р. Руководство по токсикологии отравляющих ве-
ществ. Киев, 1964.
Чернух А. М., Александров П. II. О тератогенном действии хи-
мических веществ. М., 1969.
S с h и ш а с h е г К. Die Wirkung chemischer Kampfstoffe — Symptomatik
uiid Therapie. Deutsche Stomatologie, 1970, 20, N 3.
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ J
ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ ОВ
НЕРВНО-ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
Фосфорорганические ОВ (ФОВ) нервно-паралитического
действия являются в настоящее время самыми опасными ве-
ществами рысгрою и смертельного действия в арсенале хи-
мического оружия зарубежных империалистических армий.
Вот почему на их изучение обращается особо важное вни-
мание.
Впервые они появились в фашистской Германии в юды
второй мировой войны. Синтез их был осуществлен в лабора-
ториях Фарбсниндустри Шрадером. В 1937 г. синтезирован
табун, в 1938 г. — зарин и в 1944 г. — зоман. Был налажен
массовый выпуск этих ОВ. В Англии в эти годы синтезирован
диизопропилфторфосфат в введен на вооружение как штат-
ное ОВ. В США с 1935 г велись работы по синтезу новых
соединений, в результате чего были найдены самые высоко-
токсичные из известных в настоящее время ОВ—v-газы. На
вооружении стран НАТО состоят зарин, зоман, v-газы и др.
Фосфорные соединения являются жизненно-необходимыми
для организма веществами, в частности аденозинтрифосфор-
ная кислота (АТФ) является основным макроэргическим
соединением, обеспечивающим энсргоресурсы организма. В то
же время фосфорорганические эфиры являются высокотоксич-
ными веществами нервно-паралитического действия. В насто-
ящее время синтезировано около 12 тысяч фосфорорганиче-
ских соединений (ФОС) типа эфиров различных фосфорсо-
держащих кислот. Многие из них нашли широкое применение
в качестве инсектицидов для уничтожения насекомых вреди-
телей сельскохозяйственных культур и в системе санитарно-
противоэпидемических станций; некоторые эфиры применяют-
ся в медицине в качестве лекарств, а ряд соединений состоят
иа вооружении как ОВ.
Особая опасность ФОВ объясняется следующими харак-
терными свойствами этих соединений: 1) они являются наибр-
70
ь
th.
• t	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	У Л . .
лее iokcjpihi.imh среди всех ОВ; 2) могут проникать в орга-
низм всеми возможными путями, в том числе через кожу, что
mjручнист защиту oi них; 3) ие имеют цвета и запаха, прак-
1 пиески трудно обнаруживаются органами чувств (их можно
<юплр\жить только химическими реакциями) и момент пора-
кепня может проходить незаметно; 4) обладают значитель-
ной сюпкосгью на местности; 5) могут вызывать так назы-
г.аем\ю молниеносную форму поражения, когда смерть насту-
пает в первые 5—10 мин. на поле боя до получения необходи-
м<н| медицинской помощи. Эти обстоятельства приводят к
вывотх о том. что ФОВ могут вызывать массовые потери
г.ойск и населения с. высокой смертностью пораженных.
Физико-химические и токсические свойства
Фосфорорганические соединения (ФОС) по своей хими-
ческой орукгуре могут быть производными фосфорной (фос-
фаты), алкилфосфоновой (фосфонатыУТ^йайТкжнфосй^щювой
(фосфинаты), тиофосфорноп кислот (тиофосфаты) и других
производных фосфорных кислот:
Фосфорная кислота
(эфиры называют
фосфатами).
Алкилфосфоновая кис-
лота (одна фосфоруг-
леродная связь; эфи-
ры называют фосфо-
н а та ми).
Диалкилфосфиновая
кислота (две фосфор
углеродные связи, эфи-
ры называют фосфина-
тами).
Зарин — изопропиловый эфир мстилфторфосфоновой кис-
лоты;
Физические свойства. Зарин — бесцветная жид-
кость, практически без запаха (некоторые отмечают слабый
фруктовый запах). Температура кипения 151,5° (при кипении
разлагается), поэтому обладает значительной летучестью
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
(при 20°—13,2 мг/л воздуха) и сравнительно небольшой
стойкостью (летом на местности держится до 10 часов). Тем-
пература плавления (затвердевания) —37,8°, может приме-
няться в зимних условиях. Молекулярный вес 140,1; удельный
вес (плотность) 1,094 (тяжелее воды); плотность паров по
воздуху 4,86. Зарин хоротпо растворяется в жирах, липоидах
й органических растворителях (дихлорэтан, бензол, бензин,
спирт и др.) и сраввитстьно хорошо растворяется в воде.
Проникает через кожные покровы в капельно-жидком п па-
рообразном состоянии.
Химические свойства. Наиболее подвижной и ре-
акционноспособной является фтор фосфорная связь, поэтому
по этой связи легче всего пдуг химические и биохимические
реакции зарина. Зарин гидролизуется водой, во__м.едлешш.
(при комнатной тсмпбфатуре ifa гнлротизхелся за 5
сов), при этом образуются значительно мёнсе токсичная--
фтористоводородная кислота и нетоксичный остаток фосфоно-
вой кислоты:
^nz°-CH . J	п r..Wi
F ' У1 + нг0-*-wч- "ф; J чГ;ц-
С||з	НО 'CH. ' J
и
. Гидролиз зарина резко ускоряется при добавлении щелоч-
ных веществ и кипячении. Зарин легко разрешается и дегази-
руется щелочными веществами, аммиаком:
их 0—С3Н7	U 0~С3 ^7
Х	+ 2NaOH—*	-Г NclF+H2O;
FZ ХСН3	№0Z СН3
о zo™c3h7	о% zo-c3h7
/Р	+2NH40H—-	Д +
F	снз	NH40Z СН3
NH4F+ |4го
Для дегазации предметов, зараженных зарином, при-
меняются 5% растворы едких щелочей, 25% раствор аммиа-
ка, или аммиачно-щелочной раствор № 2-ащ и др.
Зоман — пинаколиповый эфир метилфторфосфоновой ки-
слоты. Представляет собой бесцветную жидкость, практпче-
ски также без запаха (некоторые отмечают слабый камфар-
ный запах).
О-сн W
СН3
Рч
СИ,
О
Физические свойства. Температура кипения зома-
на около 200° (с разложением), относится к стойким ОВ (стой-
ко'сть'лёТбмГоколо суток). Температура затвердевания — 80°
(по другим данным —30°). Молекулярный вес 182; плотность
1,013; плотность паров по воздуху 6,3. Хорошо растворяется в
жирах, липоидах, органических растворителях; в воде рас-
творяется умеренно. Хорошо проникает через кожу челове-
ка и животных.
Химические свойства близки к свойствам зарина,
(реакции по Р—F свялиФт-но в воде тЖролдзуётся.юдаТ{щ1гедг1
лепно (в холодной воде может держаться месяцами). Дегази-
руется также щелочными веществами.
V-газы. Под названием v-газов подразумеваются различ-
ные соединения с общей формулой
0	zR
,_vsch2char
1 "OR”
где Rz—алкильный радикал (чаще метил), OR"—алкиль-
ный эфир. R — две или три алкильные группы (чаще
метильные). В качестве одного из вероятных представителен
v-газов называют О-этил-Б-диметиламино-этил-метил-фосфо-
пат (В. Н. Александров, 1969):
и	р|_|
°-СгН5 3
Как видно из этих формул, v-газы являются аминотиоло-
выми эфирами фосфоновой кислоты, причем аминогиоловая
7*}
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
группа содержит два viдородных атома и структурно имррт
сходство с ацетилхолином. Возможно этим объясняется ботее
высокая (окспчпость м (азов,-
Физические свойства. Удалы представляю! собой
бесцветную жидкость б оз запаха, Температура кипения око-
ло 300’, поэтому они обладают очень малой летучестью и
большой стойкостью на местности (летом—до 3—7 суток, в
прохладное время — несколько недель). В армии США пред-
полагают использовать их в аэрозольном состоянии или в ка-
пельно-жидком для создания стойких очагов заражения
местности. Удельный вес 1,07. O oi являются липоидотропны-
ми веществами. Харатейной особенностью их считается спо-
собность хорошо проникать через кожные покровы идз мини-
мальных дозах вызывать тяжелые поражения,~мйнуя проти-
вогаз.
Химические свойства. V-газы гидролизуются во
дой очень медленно. Дегазируются леще веществами, содер
жащими активный хлор (гипохлоритм кальция), труднее —
щелочными веществами.
Табун, этиловый эфир дшметилампда цианфосфорнсн~( кис
лоты:
Технический табун представляет собой жидкость светло-
коричневого цвета с запахом горького миндаля (что обус-
ловлено наличием циангруплы синильной кислоты). Химиче-
ски чистый табун — бесцветная жидкость. Температура-киТте-
ння 235°, является стойким ОВ. В воде гидролизуется медлен-
но с выделением синильной кислоты. Дегазируется щелочами.
В последнее время появились сведения еще об одном
.ФОВ под названием gF (R. Clarke, 1968), или циклрзарин
(К. Schumacher, 1970). Вещество gF — циклогсксилЙвьНГ эфир
мегилфторфосфоновой кислоты:
74
о	/ ^^2 СН?
СН3-^°~СФ /СН2
V хсн2-сн?
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
По споим свойствам близок к зарину пли зомаву, дегазирует-
ся ив "’’ими, и ° pa oi то; сиплее зарина.
В ач< 11 вс инее к । нпп uijj применяются хлорофос, карбо-
фос, мсифос, гпофос, меркангофос и тр. В медицине приме-
няю тем фисфакол армии, фосарбнн (пирофос) для лсюиня
। i.i\ мы в ви ie i.iaиных капель.
< И Ч ооы боевого прим Пения. ФОВ MOIV1 при-
мени в химических ракетах, бомбах, артхимснарядах и
мина активных химических снарядах химических фугасах
илем распыления с самолетов из вы.тивпых авиационных
ip |боро . п ратлпчпых тонера торов аэрозолей.
Г о к с и ч е с к и е с в о ii с т в а. Как уже указыва тось, Ф<)В
1ЯЮГСЯ выеокогоксичными веществами (млыраяды) бьют
"ою и смертельно] о действия. Токсичность их при разных
п\ тях п ’гмч.н нот в организм на основании обобщения дан
пых лив р; вры пре т.егавлепа в табл. 1.
Т а б л р ц а |
'I ов ич>кк 11. ФОН
Название ОВ	Концентрация при ингаляционном поражении, мг/л воздуха, экспо- зиция 1 мин.				Ll’^o при попада- нии в капельном виде	
	ЦОСОТЕИ- НО смер- тельная (CLjoo)	\словно смерте- льная (CLJ0)	средне- выводя- шая (1С60>	вызыва- ющая миоз	на кожу, мт/кг	на обмун- дирова- ние, мг/кг
V га з| I	о,007	0,01)4	0,002	0,0003	0,0)—0,1	4—5
Зоман	0,07,|	0,03	0,013	0,0004	0,7	5
Зарин	0,1,	0,07	0,0а	0,002	t4» со £	Z<J
I а бу и	1-2	0,7	О, J	0,02	50	
При дли тельных экспозициях ФОВ могут вызывать тяже-
лые поражения в концентрациях порядка 0,000,1— 0,00£ мт л
воздуха. Например, зарин в концентрации 0,001 мг/л нрГг^ас-
иознцип 15 мни. может вызвать тяжелое поражение. Для
создания смертельных концентраций в атмосфере, по данным
зарубежных специалистов, достаточно заражать территорию
е плотностью заражения 0,1—0,2 г на 1 м2 поверхности. Пр т
попадании на кожа v-газы в дозе 5—10 мт (то есть мельчап-
нтей капельки в Ю раз меньше кап in воды) могут вызвать
тяжелое поражение человека.
75
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Механизм действия и патогенез поражения
Фосфорорганические 013 (так же, как и фосфорорганиче-
ские инсектициды) являются специфическими нервно-парали-
тическими ядами. Они вызывают вначале резкое перевозбуж-
дение парасимпатической н центральной нервной системы,
ХО.ШН WtU'H'l luttj
' He.pfi
Рис. 17. Схема функционирования синапса, механизма действия ФОБ
и механизма действия холннолитиков (атропина и др.):
/ — нервный импульс, 2 — синаптическая щель, 3—постсинаптическая мемб-
рана, холинореактивная система (холинорецептор), 6 — второй нейрон или
орган, (О-связанный ацетилхолин, 7 — свободный ацетилхолин в сипапгичс
ской щели, 8—ацетилхолин-эстераза, 9—холинэстераза, ингибированная ФОБ,
10 — избыточные количества ацетилхолина, 11 — блокирование холинореактив-
ной системы атропином или другим холинолитиком, 12 — синтез ацетилхоли-
на при участии холинацетилазы; I — синапс в состоянии покоя (ацетилхолин
связан с белками, мембрана в стадии поляризации); И — момент прохожде-
ния нервного импульса (ацетилхолин в синаптической щели, мембрана в ста-
дии деполяризации, одновременно происходит гидролиз ацетилхолина и син-
тез его холинацетилазой); Ш — угнетение холинэстеразы под действием ФОБ;
избыточное накопление ацетилхолина. Блокада холинорецептора атропином.
судороги всего тела, а затем угнетение нервной системы и
смерть от паралича дыхательного центра. Характерно, что
ФОБ не вызывают никаких воспалительных изменений на
местах проникновения их в организм (на слизистых оболочках,
коже, в ране, желудочно-кишечном тракте) и не оказывают
раздражающего действия на чувствительные нервные окон-
чания. Биохимический механизм действия их объясняется
нарушением ацетилхолинового обмена и синаптической пере-
\•дачи нервных импульсов.
\\ V* Физиология нервных синапсов. Синапсами называются
, >4 особые микроскопические образования в нервных окончаниях,
в которых осуществляется передача нервного импульса с од-
ного нейрона на другой (межнейронные синапсы) или с нер-
ва на орган (концевые синапсы). Синапсы обеспечивают од-
носторонность передачи импульса (по нервному волокну
76	*
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
импульсы moi ут ит.1 ii в любом направлении). Согласно био-
химпческой теории, передача импульса происходит посред-
ством медиаторов. В холипэргнческих нейронах медиатором
служит ацетилхолин, в адренэргических—норадреналин.
В состоянии покоя синапса ацетилхолин находится в свя-
занном состоянии (рис. 17, I), постсипаптическая мембрана —
в состоянии электрической поляризации из-за неравномерного
распределения ионов калия п натрия (разность потенциалов
до 10—90 мкв). В момент прохождения нервного импульса
ацетилхолинШ-вобождается л вь1ход!ц-щ_с11шштпческую щель
(рис. 17, П)^ нети л хат ин передает импульс на холинореак-
т 11 в и у го с и с т ему (холинорецептор) второго нейрона или орг а -
-тпгй^Ъ1'зывает деполяризацию постсинаптической мембраны
вследгтви^вйлаЖдцшш^тд^Щй^ (разность
этого свободный ацетилхо-
лин почти мгновенно (за 0,002 сек.) гидролизуется под дей-
ствиедщфермента ацетилхолинэстеразы на холин_и уксусную
кислоту- (дцетат). Передача импульса прекращается, и насту-
пает снова поляризация мембраны, готовность к приему но-
вого импульса. Уравнение гидролиза ацетилхолина:
ж Снз
СН3 СООСН2 СН2 N—СН3 + нго ^^ензеоонт
LH3
+ Н0 CH2CH2N~ch3
сн,
и
Ацетилхолин синтезируется из холина и уксусной кислоты
ферментом холинацетилазоп в присутствии АТФ.
Холинэстераза содержится в организме всех живот-
ных, имеющих нервную систему. Различают два вида холин-
эстеразы: ацетилхолинэстеразу (истинную холинэстеразу) и
сывороточную холинэстеразу (псевдохолинэстеразу). В пере-
даче нервного импульса участвует ацетилхолинэстераза, кото-
рая содержится в_ нервных ^инапсах и эритроцитах челедека.
Она гидролизует ацетилхолин и^ЦетТОТбеТймёпГлхолин, но не
гидролизует другие эфиры холина. Сывороточная холинэсте-
раза содержится в сыворотке крови человека, печени, почках,
белом веществе мозга и других органах. Она, кроме ацетпл-
77
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
'uililli, rn LjM> IHl\t I ip I IIP чфирЫ oillH.l |in к Л-1ИН,
6\ I при. IXo.'lHH 11 Ip.), li<> IIP IHIpoill i-1 -НК I и |C>('I ;tMC 1 JI IXO
лини. Фн Hio.’ioi нчеекое ншчиик riJiiiijioi очини хо.чинэсгеразы
н>чпо иен тес run. ( ми гики, 'iio опа in pm i .'jiiii । I1Ul, po;ifc,
rn ipo iiu\я П1бы1о\ anein.i iiui.'i, no h;i н‘ i!io( причинам
He pa 3p\iiiciinoi о an.e i и i\o । in к ча юй.
При начсплп холииэс up;i ы аиов юно, чю ц.ч ? актив-
ном центре имеются анионный часть, при!" ючннп и
ориентирующий положите.!.’ ю а щжепн’.ю аммоиц! ],гю < руп
ипринкл ацетилхолина и j '-иын \ те о1 кпщрый содер-
жит гидрокси чьихю групп заимотс йс । р,\to с фирипй
связью аые 1 и.тхолина и обх ..лмглиьлц i его и (рочц ( ^гс IS)
Рис. 18, Активный центр холинэстеразы и взаимо-
действие с ацетилхолином
Природа х о л и и о р е а к т н в п ы х систем точно не
установлена; предполагают, что опа состоит из системы фер-
ментов, реагирующих с ацетилхолином. Фармакологически
установлено, что в организме имеются тва вита холпнореак-
тивных систем (холпнорецепторов) мускариночхветвительные
М-холинорецепторы, находящиеся в постгаь'глионарпых нерв-
ных окончаниях парасимпатической нервной системы и сим-
патических нервных окончаниях потовых желез, и никотино-
чувствительные П-холшюрецепторы, которые находятся н
парасимпатических и симпатических ганглиях и мионевраль-
ных синапсах поперечнополосатой мускулатуры. В межней-
ронных синапсах центральной нервной системы имеются М-
и II-холинорецепторы.
Антихолинэстеразная теория механизма действия ФОВ.
Биохимическими исследованиями установлено, что все ФОВ
(и фосфорорганические инсектициды) очень легко ц быстро
78
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
при минимальных долях (концентрациях порядка 10'6-—
10 ' моль) присоединяю н я к akiHBHiJM ценграм холинэсте-
р:Ны н ппактшшр} юг (угнетают, пли ингибируют) ее, в с л ед-
ение чею фермент теряет способность гидролизовать аце-
I и. 1 ,\о. 1 и и. Ацетилхолин накапливается в синапсах и в орга-
шнме в токсических дозах, вызывая отравление организма
эндогенно накапливающимся медиагором.
Установлено, что атом фосфора присоединяется к гидро-
ксильной I руине эстерагпческого учапка холинэстеразы с
обра чэванием фосфорилированной неактивной холинэсте-
ра <ы-
U п n	U
1	, -	I I J I	I! f J. Q
ч- II -I f -|-	— -III |--ф	*
LH.s	• (;Щ
XllAn^t‘,ll,iJ '?4'^	fh/ei/dupOfidiiz/M/
(рермвнт
*г ’ ФОВ вызывают стойкое, необратимое угнетение фермента.
•” В дальнейшем восстановление его активности идет очень
медленно. Полное восстановление ацетилхолнпэстеразы эрит-
роцитов у крыс после отравления ФОВ происходит через
48 дней (полная замена эритроцитов), а в мозгу — только
через 147 суток, Эзерин, црозерин и галантамин в отличие от
ФОВ являются обратимыми ингибиторами"" холинэстеразы;
через 20—30 мин. эти вещества отщепляются от фермента и
активность его восстанавливается.
При изучении ФОВ было также установлено, что, как пра-
„ > вило, .чем сильное выряжены антихолпнэстеразные свойства ’
данного вещества (например, v-газов). тем выше его токеич-
(ность. Тяжесть поражения также в определенной степени за-
висит от степени угнетения холинэстеразы тканей и, главным
образом, ацетнлхолинэстеразы синапсов и головного мозга.
При смертельных поражениях наблюдается почти 100% угне- ’
тонне фермента. По данным ряда авторов (Grob, .1956, и др.),
при поражении легкой степени активность холинэстеразы
крови снижена по сравнению с нормой на 20—25%, при по-
ражении средней степени — на 80—90%, при тяжелых пора-
жениях — на 95—99%.
Патофизиологические эффекты накопления ацетилхолина.
Накопление ацетилхолина вследствие угнетения ацетилхолин*
^эстеразы приводит к перевозбуждению М- и Н-холинореак-
тинных систем па периферии и в центральной нервной систе-
ме. Перевозбуждение М-холипореактивных систем обозначает*
№
t L
79
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ся как Мускариноподобное действие, которое клинически ви-
раж абтся как перевозбуждение ~парасимпатической нервной
системы. Перевозбуждение Н-холипореактивных систем обо-
значается как никотиноподобный эффект, который проявляет-
ся перевозбуокдепиеаг симпатических ганглиев и мионевраль-
ных синапсов поперечнополосатой мускулатуры. Кроме этого,
выделяют центральное действие ФОВ, которое зависит как
от накопления ацетилхолина, так и от1 других причин (кисло-
родного голодания п др.). Причем ацетилхолин оказывает
двухфазное.действие на синапсы: после первоначального воз-
буждения могут наступить стойкая деполяризация постсинап-
тической мембраны, синаптический блок и угнетение нервной
системы и мионевральных синапсов (в особенности дыхатель-
ной мускулатуры). Наиболее характерные симптомы этих
эффектов выражены в табл. 5.
Таблица 5
Патофизиологические эффекты действия ФОВ,
связанные с накоплением ацетилхолина в синапсах
и возбуждением холинорецепторов
Мускариноподобное действие	Никотиноподобное действие	Центральное действие
Глаза—миоз, спазм акко-	Мускулатура—слабость,	Головная боль, голо-
модации, ухудшение	фибрилляции мышц,	вокружение, страх, напряжение, возбу-
зрения вдаль и в тем-	скованность, затем об- щая слабость мышц и	
- ноте		ждение, эмоциона-
Легкие - бронхоспазм, одышка, удушье, брон- хоррея Сердце—брадикардия Органы пищеварения —	дыхательной мускула-	льность, бессонница
	туры Симпатические ганглии—	Тремор мышц, атак-
саливация, тошнота,	тахикардия, повышение	сия
рвота, гиперсекреция, сразмы, тенезмы, понос Повышенная потливость	артериального давле- ния, бледность, анемия миокарда и головного	Потеря сознания, то-
Сокращение матки и мо- чевого пузыря	мозга	нико-клонические судороги Кома, угнетение ды- хательного и сосу- додвигательного центров
Другие теории механизма действия ФОВ. Антихолинэсте-
разный механизм действия ФОВ является ведущим, но, по-
видимому, не единственным. Стали накапливаться факты, ко-
торые .нельзя полностью объяснить с точки зрения этой тео-
рии. Не всегда имеется строгая зависимость между степенью
80
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
, I ц, I ,'jjj 1 illll Hp.l ibl II IM'I <! I I.Ki IldpH ЖСНИЯ ИмеЮТСЯ
I.llllIbH ЧН> ФОВ Mill 1 I Ik.i .1.11;.111. Ill JIDi-pr/K I W-lliluc действие
( in pi .i iiiiiiibic енсы-мы, ни e i a i ивные i aiii.iini и opi a-
,1L p и, . гановленпя этою факта заключается в том,
111О J ( 'а ючво природа холинорецепторов и пег доста-
I чных тестов гля их изучения. ФОВ вызывают также угне-
jen  а ферментов, например эстеразы сыворотки крови,
И.ЧЛ1 ’-ы, липазы, .^Аттера ;ы п др. Однако инак-
rni.ai в лит ферментов наблюдается главным образом in
\itio н пр высоких концентрациях ОВ, поэтому значимость
у гнет. .я п\ в патогенезе поражения остается невыясненной.
К р«. злпчпым ФОВ наиболее чувствительны высокооргани-
зованные жигошые, например, обезьяны, затем собаки; кро-
лики примерно.в два раза менее чувствительны, чем собаки;
кошки : 3- 1 раза, крысы в 8 раз, мыши в 15 раз, а лягушки
в 400 раз менее чувствительны, чем собаки Самки более чув-
( гви'! сльны к ФОВ, чем самцы.
Превращения ФОВ в организме. ФОВ имеют избиратель-
ное сродство к холинэстеразе и присоединение к ней — наибо-
лее характерная реакция для них. Может-бь^ъ^они также
реагируют с лппорецепторамп, так как имеются "косвенные
доказательства, что холинорецепторы имеют некоторое сход-
ство с холинэстеразой. Кроме этого, ФОВ вступают в другие
реакции, В частности, они могут связываться с белками и
гидролизоваться в организме, как и в воде, со слабощелоч-
ным pH. Но гидролиз их в организме протекает значительно
быстрее, чем в воде с таким же pH. В крови и тканях (пече-
ни) были обнаружены ферменты типа фосфатаз, ускоряющие
их гидролиз. Если в кровь животного в пробирке ввести 1—
2 смертельные дозы зарина и через 5—10 мин. эту кровь
ввести животному, то отравление, будет легкой степени, так
как ОВ за это время гидролизуется. Еще быстрее ФОВ гид-
ролизуются в ткани печени.
С другой стороны, имеются такие фосфорорганические ин-
сектициды, токсичность которых в организме усиливается в
результате того, чго происходит ферментативное окисление
или перегруппировка атомов. 1\ таким ФОС относятся тпофос,
мегафос, ОМПА, мсркаптофос.
Резюмируя все вышеизложенное, можно сделать вывод,
что биохимический механизм действия ФОВ объясняется,
главным образом, необратимым угнетением (ингибировани-
ем) ацетилхолипэстеразы, что приводит к накоплению ацетил-
холина; последний оказывает мускарппоподобное, никотино-
подобное и центральное действие. Впоследующем развиваются
6-639	81
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
синаптический блок (стойкая чеполяризапия постсинаптиче-
ской мембраны), yi потение и паралич нервной сипеиы. Не-
видимому, определенное значение тпмеет и прямое действие
ФОВ на холинореакгивные системы синапсов, но неизвестны
методы опенки этого фактора.
Клиника поражения
Все ФОВ вызывают почти одинаковую клинику поражения.
Различные клинические формы поражения зависят главным
образом от дозы и путей проникновения ОВ и организм.
Клиника ингаляционных поражений. Иш аляииониые пора-
жения в зависимости от концентрации паров и аэрозолей ОВ
в воздухе, экспозиции и со-
стояния организма бывают
Г легкой, средней и тяжелой
степени.
>. П о р а ж е и и е легко и
степени (миотвческая
; формлф-р-ae в и вЗгг С яТТрГГпшГ
ких концентрациях ОВ (по-
рядка 0,001—0,00001 мг/л
ъ воздуха) и при коротких
: экспозициях. Первым симп-
томом поражения обычно
v является чувство стеснения
и сдавления в груди (за-
грудинный эффект). Через
5—7 мин. появляется миоз
(рис. 19): зрачки суживают-
ся часто, до величины була-
вочной головки (1—2 мм в
диаметре) и не расширяют-
ся в темноте, что приводит
к потере сумеречного зре-
Рис. 19. Миоз, вызванный действием ния. Одновременно появ-
ФОВ:	•	ляется спазм аккомодации:
А — зрачок в норме, Б — миоз.	ЦИЛИЗрнаЯ МЫШЦЭ СЦЗСГП-
чески сокращается, цннно-
вая связка расслабляется, хрусталик становится более вы-
пуклым, что приводит к нарушению аккомодации и снижению
зрения вдаль. Наблюдаются неприятное ощущение в глазах,
гиперемия склер, небольшое слезотечение, боль в глазницах.
Отмечаются головная боль, слабость, может быть брадикар-
82

MU.info // ОМОП РосСМИ
]
чпя и in га\ш,арuni, иногда тошнота, нервное возбуждение,
1 It j>< i ш сколько часов общие симшомы проходя!, но миоз
..lOhei д<рж;иься до *2-3 суток. Такие пораженные, как пра-
вило, не нхжчаются ь госпитализации, они проходят амбула-
lojHioe лечение в команде выздоравливающих (в крайнем
случае в госпитале легкораненых).
Поражение средней степени (бронхоспастиче-
 кая или астматическая форма). При этом к вышеописанным
снмпТолГалГ~щяц:6единяется~Тронхоспазм: затрудняется дыха-
ние, появляемся приступы удушья, напоминающие бронхи-
альную астму. Одновременно отмечаются гиперсаливация,
тошнота, часто рвота, могут быть боли в животе и понос.
Появляются фибриллярные подергивания мышц, тремор
конечностей, лица и туловища, повышение сухожильных
рефлексов. Часто бывают нервно-психическое возбуждение,
страх, эмоциональные нарушения, сильная головная боль,
спутанность мышления, бессонница, плохой сон с кошмарны--
мл сновидениями. Пульс уреженпый, напряженный. Со сторо-
ны легких отмечаются явления острой эмфиземы. Приступы .
удушья вначале могут быть очень частыми й~ длительными,
затем постепенно урежаются, но наблюдаются в течение 4 —
2 суток. Состояние пораженных бывает весьма тяжелым. Че-
рез 2—3 дня-оно улучшается, однако в течение 1—2 недель"
наблюдаются нарушения неврозо-неврастенического характе- •
ра: головные боли, боли и неприятные ощущения в области
сердца, неустойчивость пульса и артериального давления,
бессонница, кошмарные сновидения, общая слабость, эмоцио-
нальная неустойчивость и другие симптомы. Такие поражен-
ные требуют госпитального лечения. Опасность этой формы
поражения еще заключается в том, что в первые часы это
может быть замедленная форма тяжелого поражения и в слу-
чае недостаточно энергичных мер лечения могут появиться
судороги и даже наступить летальный исход.
Поражение тяжелой степени (генерализованная
или судорожно-паралитическая форма). В клинике тяжелой
формы поражения различают три периода (или стадии) со-
стояния пораженного. В начальной стадии чередНесколько
минут после воздействия ОВ состояние пораженного резко
Ухудшается. У нег'о появляются миоз, затрудненное дыхание,
резко выраженный бронхоспазм, приступы удушья, слюноте-
чение. Характерны шумное дыхание, эмфизематозность лег-
ких, могут быть влажные хрипы вследствие ^донхорреи.
(выделения слизи в бронхах). Отмечаются психомоторное воз-
буждение, головокружение, головная боль, страх, спутанность
83
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
сознания, атаксия, затруднение речи. Появляются фибрилля-
ции отдельных мышц, Дрожание конечностей (тремор). Со
стороны желудочно-кишечного тракта могут быть спазмати-
ческие боли в животе, тошнота, рвота, иногда понос. Пульс
чаще уреженный, артериальное давление повышено. Нару-
шается зрение вдаль. Заметно выражены слюнотечение и пот-
ливость. Затем через несколько минут все эти симптомы уси-
ливаются, тремор приобретает общин характер, начинаются
подергивания мимической мускулатуры; удушье сопровож-
дается цианозом.
Затем наступает потеря сознания и следующая с у до-_
рождая ст а Д’ия поражения. Пораженный падает, и
появ л яюТстт~-с I ин. 11 ей-нтг~'~Т б 1111 кодой) пич ос кие судороги всего
тела. Приступы судорог могут повторяться очень часто. Во
время судорог зрачки сужены, не реагируют на свет, изо рта
выделяются пенистая слюна и слизь. Дыхание судорожное, во
время приступа судорог очень слабое*, в перерывах между
судорогами глубокое клокочущее дыхание. Кожные покровы и
слизистые циапотичны. Пульс учащается, артериальное дав-
ление. снижается, тоны сердца глухне. Частые и длительные
приступы судорог являются неблагоприятным признаком. Су-
дорожная .стадия может длиться несколько минут или даже
несколько часов.
•В неблагоприятных случаях опа переходит в д а р а л и т и-
ческую или коматозную стадию, при которой су-
дороги ослабевают по частоте и силе, а затем прекращаюзся,
и развивается глубокая кома, свидетельствующая об угнете-
нии нервной системы. Дыхание становится редким, аритмич-
ным, развивается недостаточность дыхательной мускулатуры
вследствие мионевральной блокады в синапсах. Все мышцы
расслабляются, ио иногда могут быть редкие судорожные
сокращения мышц. Цианоз резко усиливается. Пульс стано-
вится редким, нитевидным. Наблюдается непроизвольное
отхождение мочи и кала. Снижается температура тела. Затем
наступает паралич дыхательного центра. После остановки
дыхания сердце еще продолжает работать в течение несколь-
ких минут. Стадия клинической смерти может длиться также
несколько минут. После остановки сердца в течение 3—5 мин.
могут наблюдаться подергивания отдельных мышц.
В случае благоприятного течения и после оказания меди-
цинской помощи судороги прекращаются, восстанавливается
сознание, состояние пораженного улучшается. Однако в тече-
ние 1—3 суток он является нетранспортабельным из-за резких
нарушений дыхания, сердечно-сосудистой системы и резкой
84
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
слабости. Могут быть повторные приступы судорог, трудно
восстанавливаются последствия резких нарушений жизненно
важных функций организма. Полное выздоровление наступа-
ет через 3—8 педель.
Наиболее опасной является молниеносная форма
т я ж с л о г о поражен и я. Пораженный почти сразу теря-
ет сознание, судорожная стадия кратковременна или даже
отсутствует, через 1—3 мин. наступает паралитическая стадия
и через 5—15 мин. — смерть па поле боя (в очаге заражения).
По данным некоторых авторов (Grob, 1956, и др.), при тяже-
лом поражении зарином симптомы поражения могут разви-
ваться в следующей последовательности: через 30 сек. — тя-
жесть в груди, головокружение, расстройства координации
движении; в течение 1 мин. — потеря сознания, прострация,
максимальное сужение зрачков; до 5 мин. — обильная сали-
вация, общие мышечные подергивания, судороги, закупорка
Вь-рхних дыхательных путей бронхиальным секретом и слюной,
вялый паралич, резкое ослабление дыхания; от 5 до 15 мин.—
резкий цианоз, коллапс, остановка дыхания, смерть.
В клинике кожно-резорбтивпых, микстных .и пероральных
поражений имеются некоторые особенности. Кожно-ре-
з о р б т и в в ы е пора ж е н и я могут быть следствием попа-
дания капельно-жидких ОВ на открытые участки кожи .или
одежду, а также следствием попадания аэрозолей ФОВ и. да-
же воздействия высоких концентраций паров ФОВ. Найболь-.
тую опасность представляют в этом отношении v-газы, обла-
дающие чрезвычайно высокой кожно-резорбтивной токсично?
стыо. Всасывание ОВ через кожу происходит. не сразу,
поэтому отмечается скрытый период продолжительностью до
10—30 мин. Первый симптом поражения (если на поражен?
ном был надет противогаз)—это обычно фибриллярные по-
дергивания мышц в области проникновения ОВ. В дальней?
шем появляются тремор мышц и все другие симптомы
поражения, как при ингаляционном. Если на пораженном был
надет противогаз, то миоз отсутствует, наоборот зрачки будут
расширены или миоз появляется позже, в судорожной или
паралитической стадии. Следует также отметить, что кожно-
резорбтивные поражения труднее других форм поддаются
лечению, что можно объяснить продолжением всасывания ОВ
из подкожножировой клетчатки. Судорожная стадия может
появиться через 1—3 часа после контакта с ОВ, при кажу-
щемся благоприятном течении поражения в первые часы.
При микстных поражениях, когда ФОВ попадает
в рапу в виде капель или аэррзолн или вместе с осколком от
S5
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
химического боеприпаса, первым симптомом поражения яв-
ляются фибриллярные подергивания мышц в ране. Затем ОВ
быстро всасывается из раны и наступает общее поражение,
аналогично кожно-резорбтивной форме поражения. Более
опасны искровоточащие раны и широкие ожоговые поверхно-.
сти. Кровотечение смывает часть ОВ из раны, и может быть
поражение более легкой степени (не смертельное). В случае
благоприятного течения при попадании ФОВ в ране, так же
как и на коже, никаких воспалительных явлений не наблю-
дается, и рана ничем не отличается от обычной.
Пероральн ы е пора ж е н и я ра ввиваются вследствие
употребления зараженных продуктов и воды. При этом через
2—5 мин. появляются боли в области желудка, тошнота, рво-
та, понос, слюнотечение. Затем ОВ быстро всасывается, и на-
ступает общее отравленье со всеми характерными симптома-
ми (кроме миоза, если не было ингаляции ОВ).
Прогноз при кожно-резорбтивных, микстпых и перораль-
ных поражениях всегда тяжелый, так как практически доза
поступившего в организм ОВ всегда может быть смертельной.
Изменения со стороны отдельных органов и систем (пато-
физиология). Расстройства функции дыхания и
кислородное голодание играют немаловажную роль
в клинике и патогенезе поражения. Доказано, например, что
дача кислорода с искусственным дыханием может спасти жи-
вотных от смертельной дозы ФОВ. Выраженная гипоксия
наблюдается уже в бронхоспастической стадии, особенно вы-
ражена в судорожной стадии, а в паралитической — содержа-
ние кислорода в крови уменьшается до минимальных цифр.
Кислородное голодание при поражении ФОВ объясняется
рядом причин, наиболее важными из которых являются брон-
хоспазм, нарушение ритма дыхания, паралич дыхательной
мускулатуры и угнетение дыхательного центра.
Сердечно-сосудистая система. В начальных
стадиях поражения обычно наблюдаются брадикардия и ги-
пертония. В судорожной и особенно в паралитической стадии
наступает острая сердечно-сосудистая недостаточность: ос-
лабление сердца и стойкое падение кровяного давления. Бра-
дикардия объясняется возбуждением вагуса вследствие
накопления ацетилхолина. Ослабление сердечной деятельно-
сти обусловлено действием ФОВ на проводящие пути сердца
и на миокард (спазм сосудов и гипоксия). При этом наблю-
даются изменения электрокардиограммы (удлинение PQ ин-
тервала, иногда нарушение желудочкового комплекса QRST)..
S6
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
4
Эт.и изменения свидетельствуют о первоначальном угне-
тении синусного узла. В дальнейшем наступают нарушения ,
проводимости и возбудимости в предсердиях и желудочках, а ,
затем атрио-вентрикулярная блокада и ослабление миокарда.
Эги изменения электрокардиограммы после перенесенного-
огравлеийя держатся довольно стойко в течение 7—10 дней.
В крови отмечаются повышение содержания калия,
фосфора, молочной кислоты, ацидоз, гипергликемия и гипер-
адреналинсмпя. Содержание эритроцитов и лейкоцитов не-
сколько снижается. В то же время наблюдается ретикулоци-
тов. Отмечается лимфопения. В последующем развивается
выраженная анемия, наблюдающаяся в течение 1—2 недель.
Изменения состава форменных элементов крови, по-видимо-
м\, объясняются нарушениями нервной регуляции, и кроме
того, ФОВ оказывают слабое i смолптическое действие.
Двигательные расстройства при поражении
ФОБ объясняются нарушениями как в мионевральных синап-
сах, так и в центральной нервной системе.
Фибриллярные подергивания мыши являются следствием
местного перевозбуждения Н-холлнореактпвных систем мышц
ацетилхолином, так как воспроизводятся на изолированном
нервно-мышечном препарате и подавляются кураре.
Тремор, повышение сухожильных- рефлексов, напряжен-
ность мышц и двигательное возбуждение, являются, очевидно,
следствием- возбуждения коры, подкорки и спинного мозга.
Механизм судорог до сих пор нельзя считать точно уста-
новленным. Ясно, что судороги обусловлены действием на го-
ловной мозг, так как у декапитированных животных они не
развиваются. В дальнейшем наступает угнетение подкорко-
вых центров, судороги прекращаются, и смерть наступает при
явлениях арефлексии и адинамии. Кроме этого, следует учи-
тывать, что ацетилхолин и ФОВ могут вызывать нервно-мы-
шечный блок вследствие стойкой деполяризации в синапсе и
затруднять передачу нервного импульса. Это в особенности
относится к блокаде дыхательной мускулатуры и ослаблению
дыхания. Причем блокада дыхательной мускулатуры не сни-
мается атропином.
Кора головного мозга оказывается высокочувстви-
тельной к ФОВ. По данным Н. В. Саватеева и Е. И, Спыну
(1956), фосфорорганические соединения уже в субтоксиче-
ских дозах вызывают заметное нарушение корковой деятель-
ности. В малых дозах они усиливают дифференцировочное'
торможение и ускоряют образование условных рефлексов.
При более высоких дозах вызывают резкое понижение услов-
87'
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

%
выделения адренокортикотропного
(ЛКТГ) и подавление функ-
ных рефлексов, сменяющееся полным запредельным торможе-
нием. Описанные изменения условных рефлексов сходны с
действием ацетилхолина и других ашихолинэстеразных ве-
ществ.
При действии токсических доз ФОВ проявляются более
резкие нарушения высшей нервной деятельности: беспокой-
ство, эмоциональные нарушения, бессонница, неспокойный
сои, кошмарные сновидения, галлюцинации, невозможность
сосредоточиться, путанность мыслей, снижение памяти, за-
труднение речи, дезориентация и др.
Эндокринные нарушения касаются в основном
гипофизарно-адреналовой системы. При тяжелых поражени-
ях отмечено угнетение
гормона передней долей гипофиза
ции коры надпочечников, то есть выделения глюкокортикои-
дов (кортизона) и минералокортикоидов, что приводит к сры-
ву компенсаторных нейро-гуморальных процессов в организ-
ме, изменениям ионного состава, уменьшению содержания
макроэргическпх веществ (АТФ). Поэтому считают показан-
ным введение кортикостероидов и АТФ при лечении пора-
женных.
Исходы, осложнения и последствия пора-
жений. При поражениях легкой и средней степени тяжести
прогноз всегда .благоприятный, наступает полное выздоров-
ление, хотя при бронхоспастической форме с частыми и силь-
ными приступами удушья требуется весьма энергичное
лечение. В дальнейшем в некоторых случаях возможны оста-
точные явления в течение до 1—2 месяцев в виде раздражи-
тельности, снижения работоспособности, нарушения сна, по- 
вышенной эмоциональности, неприятных ощущений в области
сердца и т. д.
В случае тяжелых поражений, как показывают опыты па
животных, самопроизвольное выздоровление бывает крайне
редким. При запоздалом начале лечения прогноз становится
сомнительным, а в случае первичного введения антидотов
позднее 10 мин. после начала судорог — весьма ненадежным
(Ю. Н. Стройков, 1970). При своевременном и энергичном
проведении лечебных мероприятий выздоровление протекает
длительно. Могут быть осложнения: аспир ационная пневмо-
ния, острые токсические психозы, парезы, параличи. В даль-
нейшем могут быть остаточные явления и отдаленные послед-
 ствия перенесенного тяжелого отравления ФОВ и фосфорор-
ганическими инсектицидами (С. II. Голиков, 1968;
Ю.„Н. Стройков, 1970), Эти последствия объясняются, по-вц-
В
A
г
4
а *
8


[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
тимому, натоморфологическими дегенеративными изменения-
ми в нервной системе, сердце, паренхиматозных органах,
вызванными коматозным состоянием. Вначале они могут быть
следе гнием нарушения ацетилхолинового обмена и холино-
реактивных систем. Со стороны нервной системы последствия
поражения могут иметь характер астено-вегетативного синд-
рома, экстрапирампдпых нарушений или токсической энцефа-
лопатии.
Для астено-вегетативного синдрома характерны общая
слабость, головные боли, утомляемость, плохой сои с кош-
марными сновидениями, иногда сонливость, снижение памяти
п внимания, раздражительность, тоскливость, эмоциональная
пс\сгоичнвость, стойкий красный дермографизм, снижение
аннетша, диспепсические явления. Отмечаются боли в обла-
cin сердца, приглушение тонов, лабильность пульса и арте-
риального давления, склонность к гипотонии, нарушения
ЭКГ с нарушениями проводимости и миокарда. Отмечаются
юловокружепия, могут быть обморочные состояния при вста-
вании с постели п физическом напряжении.
Якстрапирамидные нарушения проявляются дискоордина-
цией д в и жени й, а т а кс и е й, “трём о р о м конечностей или других
мышц. Наиболее тяжелым осложнением является токсически
энцефалопатия, при которой наблюдаются: психическая не-
полноценность, стойкая депрессия, напряженность, чувство
страха, резкое ослабление памяти и внимания, головные боли
и головокружения, резко выраженные экстрапирамидные на-
рушения, изменения рефлексов и другие проявления, ведущие
к потере трудоспособности на длительное время.
Диагностика поражений основывается на характерных
клинических признаках (миоз, саливация, затруднение дыха-
ния, удушье, фибрилляции мышц, тремор, судороги, нервно-
психические нарушения и т. д.). Необходимо также учитывать
данные химической разведки о применении противником
ФОВ. Для уточнения диагноза в неясных случаях необходи-
мо производить анализ крови (сыворотки и эритроцитов) на
активность холинэстеразы. Сильное угнетение активности
фермента подтверждает диагноз поражения ФОВ.
Хронические интоксикации и повторные поражения. У лиц,
систематически работающих с ФОС, возможна хроническая
интоксикация минимальными дозами вещества. При этом про-
исходят явления кумуляции вследствие медленного восста-
новления активности холинэстеразы. Наиболее рано прояв-
ляются симптомы вегетативно-сосудистых нарушений (бра-
дикардия, пики опия, лабильность пульса п кровяного давле*
§9
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ния, головные боли, утомляемость, нарушения сна и т. д.)
и астении (слабость, понижение аппетита, исхудание, сниже-
ние памяти, головокружения и др.)- Х?бъективным_.приз-
наком хронической интоксикашя1 может- бытьснижение ак-
тгпшосгП'дсб^^	и в особенности ацетил-
холинэстеразы эритроцитов. Эти исследования необходимо
производить систематически через каждые 3—6 месяцев од-
новременно с диспансерным наблюдением за этими работни-
ками.
Паronoi ©анатомические изменения
Патологоапатомические изменения, обнаруживаемые при
вскрытии трупов, ji в л яются сл с дети и е м асфиксии, нарушении
сердечно-сосудистой "системы, сш^ргдпгла^он мускулатуры и
гиперсекрецйи желед.-Из' 'них только последние два фактора
явл яются болёё~специфичпыми для ФОВ.
При наружном осмотре трупа отмечаются наличие пени
стой слюны в ротовой полости, синюшность кожи и слизистых.
Иногда сохраняется миоз, в некоторых случаях может быть
анизокория (один зрачок больше другого) или пойкилокория
(неправильная форма зрачка). Трупное окоченение разви-
вается сравнительно быстро.
Легкие могут быть эмфизематозны, трахея и бронхи за-
полнены слизью. Иногда обнаруживается нерезко выражен-
ный ^ртек легких. При гистологическом обследовании легких
нередко “наблюдается бронхоспазм: вследствие сокращения
бронха слизистая сморщена и имеет фестончатый вид
(рис. 20). Обнаруживаются очаги эмфиземы, атедектаза и
могут быть очаги отека. Под плеврой и в веществе легких
встречаются точечные кровоизлияния.
Сердце бывает р"асПгирено чаще вправо, в полостях тем-
ная жидкая кровь или сгустки; левый желудочек иногда со-
кращен. Под эндокардом точечные геморрагии. Нередки
дистрофические изменения миокарда: гомогенизация волокон,
утрата их поперечной исчерченности.
Со стороны кишечника нередко обнаруживается характер-
ный симптом прижизненного спазма, что создает своеобраз-
ную «четкообразность» кишечника (рис. 21). Слизистая же-
лудка и кишечника полнокровна.
Печень застойно полнокровна. В ткани печени отмечают-
ся дистрофические нарушения в виде жирового перерождения
и мутного набухания, нередко мелкие фокусы некроза. Почки
полнокровны, в эпителии извитых канальцев иногда мутное
90.
4
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
I

I’lie. 20. БрОНЛО! JJ.4 IV II p--|.jpb!8br
альвеол (по A H. Ворщъннив-,).
Рис. 21. Спазм и четкообразность кишечни-
ка (по С. С. Вайлю).
pp/p/y
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
набухание и белковая дистрофия. Мочевой пузырь часто
спазмирован (симптом «футбольного мяча»).
Наиболее резкие изменения отмечаются со стороны голов-
ного мозга. Головной мозг и оболочки полнокровны, иногда
отечны. Часто обнаруживаются дистрофические и некробио-
тичсские изменения клеток в различных отделах мозга и моз-
жечка (кариолиз, кариоцитолпз). Часто наблюдается некроз
ганглиозных клеток. В продолговатом мозгу отмечаются тиг-
ролиз, кариоцитолиз и сморщивание клеток. Ряд авторов ука-
зывают па демиелинизацию нервных волокон.
Следует отметить, что патологоапатомическая диагностика
поражений ФОВ всегда представляет трудности из-за неспе-
цпфичности многих признаков. В подозрительных случая^ в
особенности при судебно-медицинской экспертизе, необходи-
мо сделать анализ крови пли лучите ткани головного мозга
на холинэстеразу..
Антидотное лечение
В связи с большой опасностью ФОВ и широким примене-
нием фосфорорганических инсектицидов во многих странах
проводились в широких масштабах работы, направленные на
разработку методов антидотной терапии и профилактики по-
ражений этими веществами. В результате этих исследований
предложены многочисленные антидоты ФОВ, которые делятся
на две группы: холинолитики и реактиваторы холинэстеразы.-
Хол.инолитики являются "функциональными антидотами, купи-
рующими симптомы перевозбуждения холинореактивных, си-
стем. "Реактиваторы холинэстеразы являются детоксицирую-
щими антидотами, вступающими в химическую реакцию с
ФОВ, вследствие чего, они восстанавливают активность хо-
линэстеразы, угнетенной под действием вещества, или пре-
дупреждают угнетение фермента, если их вводить профилак-
тически до- воздействия ОВ.
Холинолитики. Из этой группы антидотов первым обще-’ ’
признанным и проверенным, является а т р о п и п. Механизм
его антидотного действия заключается^ том, что он вступает
в_соединение с М-холинореактивными системами синапсов,
блокирует их и препятствует воздействию избыточнОаЕРПИВ-
шетося ацетилхолина (см. рис. 17,111У Поэтому атропин
оченьхорошо снимает мускарипоподобное действие ФОВ и
при своевременном введении спасает от 1—2 смертельиыЗГдоз
ОВ. Однако атропин плохо снимает никотшюподобное и цент-
92
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ] *
рппьине ’iiTieriiiic ФОН, юькг пр» Польши1: лозах его введе-
ния, И В ЛиМ tiO (и i.'ILlih ui Hi- |<Я'1.'1П,1..
Применяется 0,1% раствор сернокислою агропина в ам-
пулах no 1 мл (в 1 мл раствора содержи 1ся 1 мг атропина).
Доза вводимого атропина зависит от тяжести поражения. При
поражениях ФОВ обычные терапевтические дозы его оказы-
ваются совершенно неэффективными из-за резкого перевоз-
буждения парасимпатической нервной системы. По этой же
причине пораженные менее чувствительны к нему и переносят
большие дозы атропина и других холинолитиков. Инъекции
агропипа приходится повторять, так как действие его кратко-
временно (разрушается ферментом атропиназой).
Доза вводимого атропина должна соответствовать тяже-
сти поражения:
-	- при поражениях легкой степени тосгаточпо вводить по
1 мг подкожно 3—4 раза в сутки;
—	при поражении средней степени вводят 2—4 мг и пов-
торно но 1—2 мг через каждые 20 -30 мин до улучшения
состояния или появления симптомов атропиппзации;
—	при тяжелой степени поражения в стадии судорог вво-
дят 4—-6 мг, повторно по 1—2 мг через каждые_3—8 мин. до
прекращения судорог и появления симптомов гийератропини-
зации. В последующем атропинизацию проводят интенсивно
по 1—2 мг через каждые 4—6 часов в течение 1—3 суток, а
затем по 1 мг через 8—12 часов в течение 7—10 суток. В те-
чение первых суток доза атропина может достигать 20—
50 мг, на весь курс лечения до 100—200 мг.
В паралитической стадии при явлениях резкого кислород-
ного голодания (редкое дыхание или его остановка, резкий
цианоз) от немедленного введения атропина надо воздер-
жаться, так как он может вызвать трепетания желудочков и
остановку сердца. Прежде всего принимают меры борьбы с
гипоксией (дача кислорода идо.) и начинают введение-атро-
пина с не б ольших доз:
При больших дозах атропина необходимо учитывать симп-
томы гнператропннизашпг.сухость во рту, расширение зрач-
ков, жджда^ухостъ в^додле и охриплость %юлбсаГДуХость и
иокрасн^ещпдко/ки, т^цикдодпа^дгв^е^я психоза (дезориен-
тация, 'возбуждение, двигательное^ёспокойство, буйство,
галлюцинации, бред и др.). Противопоказанием для дальней-
шего введения атропина является резкая тахикардия, которая
может перейти в трепетания желудочков, и явлен'ий' психоза.
Атропин более эффективен при раннем введении, до появ-
ления тяжелых симптомов поражения. Поэтому почти во всех
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
паков поражения. /
нужно, держа его в
армиях на оснащении военнослужащих ( и формирований ГО)
имеется шприц-тюбик (рис. 22j, содержащий 1 — 1,5 мл 0,1%
раствора атропина, который должен вводиться в порядке са-
лю- и взаимопомощи немедленно при появлении первых приз-
1л я введения атропина из шприц-тюбика
одной руке, другой взяться за ребристый
ободок и вращая продвинуть его в сто-
рону тюбика до упора (чтобы сделать
иглой прокол в мембране тюбика), затем
снять колпачок. Не касаясь иглы руками,
вколоть се в мягкие ткани передней по-
верхности бедра или боковой поверхно
си! плеча (можно через одежд)). Затем,
сильно сжимая пальцами тюбик, ввести
содержимое и, не разжимая пальцев,
извлечь иглу. -Использованный шприц-
тюбик вложить в карман пораженного
(или подбинтовать к руке), чтобы в
последующем было известно о введении
антидота. На оснащении могут быть дру-
ine образцы шприц-тюбиков, пользова-
ние которыми несколько отличается от
описанного.
Применение центральных
х о л и н о л и т и к о в. В целях компенса-
ции слабого действия атропина на нико-
тиновые и центральные эффекты ФОВ
велись многочисленные исследования по -
синтезу и применению других более эф-
фективных холинолитиков. Известен^ це-
лый ряд препаратов, получивших назва-
ние центральных холинолитиков, благо-
даря тому, что они способны проникать
в центральную нервную систему. Из
холинолитиков при поражениях ФОВ
метамизил и бензацин (преимуществен-
ЛГхс।линрлитическое действиеспаз-
.............. ' и апрофен (преимущественно блоки7"
рующйё Г1-холинореактпвныё~системь1), циклозил, тропацищ.
арпенал и другие, оказывающие М- и Н-холинолитическое
действие. Также рекомендуется введение скополамина, обла-
дающего хорошим холинолитическим действием, но в отли-
чие от атропина оказывающего седативное и снотворное^
действие на центральную нервную систему. Фармакопейные
Рис. 22. Шприц-
тюбик с анти-
дотом ФОВ:
/ — пластмассо-
вый тюбик с ра-
створом антидо-
та; 2 — ребристый
ободок, 3 — инъ-
екционная игла.
4	— колпачок
(красного ' цвета).
5 — внутренний
конец иглы.
числа центральных
можно применять:
но оказывающие
молитин (дифацил)
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Дозы этих хо.тпнолитиков увеличиваются в зависимости от тя-
жсты поражения.
Можно применять также дпнезии (в таблечках'по ОД г)
из «р\ппы веществ фснотназшювою ряда, который оказывает
М- и П-холииолитическое действие. Имеется специальный ан-
тидот ФОВ (Г. А. Стеиапский, 1966; А. И. Бурназян, 1971),
обладающий центральным и периферическим М- и Н-холино-
лигическим действием. В системе 1О на оснащение введен
гарен в таблетках ио 0,2 г и в ампулах по 1 мл. Прописи не-
ьоторых холпнолптиксв приведены ниже. Цднтрддьш»1е .ч-егггГ-
н о л 11 г и ки, в особенности ц и к л оз и л, в бол ып 11 х дшзах-ока-з ы -
вают -йидаженнос ноущшое 7тептТ1Тпс~вызывая психоз,
аналогично атропину.	“
Реактиваторы холинэстеразы. В резулыаю исследований
.многих авторов синтезированы и испытаны лекарственные
средства, обладающие способностью связывать ФОВ в орга-
низме, отщеплять молекулу ФОВ от холинэстеразы, в резуль-
тате чего они восстанавливают (реактивируют) активность
фермента.
К реактиваторам холинэстеразы относятся гидроксамовые
кцсдотьд, например, йодметилат никотингидрогщамовой,. кисло-
ты, и оксимы, содержащие оксимную группу (—NOH). Наи-
более изученными и эффективными реактиваторами холин-
эстеразы при поражениях ФОВ являются:
— 2-ПАМ (пиридин-2-альдоксимйодид), синоним—’
пралидоксим;
— дипироксим, 1,3-бис (Ы-пиридиний-4-альдоксим)-про-
пандибромйд7*гПноним — ТМБ-4;
— изонитрозин „ (1-диметил амино-2-изонитрозобутанон-З-
гидрбхлорид);
— обидоксим, 1,1 -диметилэфир-бис- (4-оксиминометилпи-
ридиниирдихлорйд, синонимы — трксогонин, LuH-6.
CH-NOH
CH,
2- ЛАМ
CH-NOH CH-NOH CH=NOH CH ~ NOH
Дипироксим Обидоксим
( ТМБ-4) (rnOKCDCOHUH, <1й-6)
CH3
‘I j
Q-C
C=NGh
i
CH?
N-HCL
CH3CH3
Изонитрозин
95
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Реакция 2-ПАМ с ингибированной холинэстеразой идет по
уравнению,
r^'frCH-NOil II /О-R
L J 4 Ф'Р Г11
N-3
сн3
2-ПАМ Ингибированная
холинэстераза
V О R
, PH - N Г]
।	ОН, । ф-ц
KK-T
।	Лигпиваао
(II,	'у/- ’"•-/V-'
Ф/1 рор/мировонный
ильдовс !,’/>!
Аналогичным образом ротируют и другие реактиваторы
холинэстеразы. Фосфорилированные оксимы малоустойчивы
в организме п сразу же разрушаются с выделением нетоксич-
ной фосфорсодержащей кислоты. Таким образом, насчуиают
детоксикация ФОВ и реактивация холипэстера мл. Оiши шель-
ная скорость реактивирования холин л iep:i мл у p.'iniir ве-
ществ значительно отличается:
пралидокепм (2-ПЛМ)
диппроксим (ТМБ-4)
обидоксим (токсогонпи)
- 1,
- 22,
— 44.
Применение реактиваторов холинэстеразы значительно
увеличивает терапевтические возможности при тяжелых по-
ражениях ФОВ. При лечении людей, отравленных фосфорор-
ганическими инсектицидами, они оказались эффективными в
тех случаях, когда одним атропином нельзя было добиться
улучшения состояния отравленного. К.ро.ме_повыщ.ения_ актив-
ности холинэстеразыг_они оказывают нжотощхе^шдишьд^
чдекре. действие, а главное, снимают синаптический _блок_в
поперечнополосатой  'тчуФкулзту^^^^	..ганглиях,
восстанавливают деятельность дыхательной мускулатуры и
дыхание. При применении реактиваторов желательно произ-
водить анализы крови на холинэстеразу с целью наблюдения
за повышением активности фермента.
Следует отметить, что реактиваторы холинэстеразы нуж-
но применять обязательно в сочетании с холинолитиками, так
1;ак реактивирование холинэстеразы происходит сравнительно
медленно и постепенно. В терапевтических-дозах реактивато-
ры малотоксичны. Способы применения:
— дипирбкеим—15% раствор 1—2 мл под кожу или в
мышцу,
. — изопитрозин — 40% раствор 2—3 мл подкожно пли вну-
тримышечно,
96
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
—	2-ПАМ— 10% раствор 2—4 мл подкожно,
—	обидоксим (токсогонин)—25% раствор 1мл подкожно.
В первые I—2 дня реактиватор вводят через каждые
4—6 часов.
описи рецептов антидотов ФОВ
Холинолитики
ИЛ" I
Rp.: SoL Atropini sulfuric! 0,1% — I ml.
D. t. d. N 20 in amp.
S. По I—2 мл пбдкожно (внутримышечно)
до появления симптомов гиператропинизации.
Rp.; Антидот ФОВ — 1 мл.
D. t. d. N 20 in amp.
S. По 1—2 мл подкожно.
Rp.: Soi Ciclozili 0,2% — I ml.
D t. d. N 20 in amp.
S. По 2—4 мл подкожно, повторно по 2 мл
через 15—30 мин. до 6—8 мл.
Rp.: Tareni 0,2.
D. t. d. N 20 in tabul.
b. По 1 таблетке профилактически, '
по 1—2 таблетки при поражении легкой и средней
степени (под язык).	-*
Rp.: Sol. Tareni — 1 ml.
D. t. d. N 20 in amp..
S. По 1—2 мл. подкожно.
i Rp.: Sol. Metamizyli 0,25% — I ml.
' D. t d. N 10 in amp.
S. По 1 мл под кожу.
Rp.: SoL Apropheni 1% — 1 ml.
V D. t. d. N 10 in amp.
S. По 0,5—1 мл внутримышечно.
J Rp.: Sol. Scopolamini hidrobromici 0,05% — 1 ml.
D. t. d. N 10 in amp.
S. По I—2 мл под кожу. <
Rp.. Sol. Tropacini sterilisa 3% — 10 mi.
D. S. По 1 мл под кожу.
Rp.: Dmestni 0,05.
D. t. d. N 20 in tabul.
S. Пэ 1—2 таблетки,3 раза в день.
Реактиваторы холинэстеразы
Rp.; Sol. Dipyroximi .15%— 1 ml.
D. t. d. N 20 in. amp.
S. По 1 мл 2—4 раза в день под кожу.
Rp.: Sol. Izonitrozini sterilisa 40%—20 ml.
D. S. По 3 мл под кожу 2—4 раза в день.
7—639
97
Антидотную терапию при поражениях ФОВ принято де-
лить на два периода:
—	в первые 1—2 дня проводят интенсивную антидотную
терапию, вводя холинолитики и реактиватор холинэстеразы
до выведения из судорожного состояния через каждые 15—
30 мин., а затем через каждые 4—6 час., в зависимости от
состояния пораженного (в противном случае мо1ут быть ре-
цидивы судорог);
—	в последующем в течение 7—10 дней проводят поддер-
живающую антидотную терапию, вводя холинолитики внача-
ле 3, а затем 2 раза в день (при поражениях средней степени
курс антидотной терапии может быть короче).
Медикаментозная профилактика поражений ФОВ. Практи-
чески весьма важным является стремление найти антидот или
комбинации их, которые можно было бы применять профи-
лактически, до момента предполагаемого поражения ФОВ с
целью предупредить или ослабить действие ОВ. Все антидоты
оказывают более сильное профилактическое, чем лечебное
действие. При своевременном применении больших доз ком-
бинации антидотов экспериментальные животные могут пере-
носить до 50 и более смертельных доз зарина. Главная труд-
ность заключается в том, чтобы найти вещества, предвари-
тельный прием которых в дозах, обеспечивающих выраженный
защитный эффект, не оказывал бы побочного действия на ор-
ганизм здорового человека.
Было установлено, что защитное действие атропина резко
усиливается, если его принимать совместно с прозерином.
Прозерин как обратимый ингибитор холинэстеразы временно
угнетает холинэстеразу, конкурентно защищая ее от ФОВ.
Кроме этого, прозерин ослабляет холи колитическое действие
атропина. Исходя из этих соображений, были рекомендованы
таблетки, содержащие терапевтические дозы атропина и про-
зерина (Ю. В. Другов, 1959). Можно предполагать, что ком-
бинация атропина, прозерина (или гцлантамина, хорошо
проникающего в ткани, головного мозгами реактиватора мо-
жет оказывать неплохое защитное действие от ФОВ. В систе-
ме ГО в качестве такого средства вветер	таблетках
по 0,2 г, который следует принимать за 20—60 мин по сигна-
лам ГО. Защитное действие проявляется до 4—5 часов.
Была также предложена рецептура (Тейлор, 1965),
состоящая из 2 мг атропина, 10 мг метараминола (симпатоми-
метика, устраняющего побочное действие атропина) и 1 г
реактиватора холинэстеразы P2S под названием АМП, ко-
торый рекомендуется вводить при угрозе поражения ФОВ
98
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
« военное гфсмя. Наряду с использованием технических
средств защиты (противогаза и других), медицинские сред-
ства профилактики могут оказать свое положительное дей-
ствие в защите от ФОВ.
Симптоматические и патогенетические средства
При тяжелых поражениях фосфорорганическими ОВ и ин-
сектицидами без применения антидотов эффективное лечение
невозможно, так как организм не можег долго существовать
без функционирования холинэстеразы и холинореактивных
систем, обеспечивающих нормальную нервную регуляцию
жизнедеятельности организма и связь его с внешней средой.
Однако и применение симптоматических средств также имеет
очень важное значение, без этих средств в тяжелых случаях
одни антидоты оказываются неэффективными, в особенности
в паралитической стадии поражения.
Из средств симптоматической (вернее патогенетической)
терапии в тяжелых случаях поражения первостепенное значе-
ние имеют борьба с гипоксией и восстановление или поддер-
жание дыхания.^ Наиболее частой причиной смерти является
остановка дыхания, реже — первоначальная остановка сердца.
В паралитической стадии поражения при резком наруше-
ч нии или остановке дыхания следует немедленно начать прове-<
\ дение искусственного дыхания. Ручные методы (Сильвестра,
шефера, Каллистова и др.) из-за бронхоспазма и бронхоррей,
развивающихся при поражении ФОВ, оказываются неэффек-
тивными. Требуется активное вдувание воздуха или кислорода
в легкие больного. В зависимости от условий и наличия осна-
щения применяют методы «рот—рот», «рот—нос», «рот—мас-
ка», через S-образный воздуховод или аппаратные методы ис- .
кусственного дыхания (см. главу X).
Для проведения искусственного дыхания необходимо осво-
б гщить ппряженнргп пт зараженной одежды (вл о левых усло-
виях иногда можно пренебречь этим требованием, учитывая
направление ветра), очистить ротовую полость от слюны ку-'
сочком марли, уложить пораженного на спину, подложить под
дой^гки " нютк (скатку одежды) и как можно больше запро-
кинуть голов'у пораженного назад, чтобы прижать пищевод и
расширить вход в трахею. Без соблюдения этого правила воз-
дух будет вдуваться в желудок.
При искусственном дыхании методом «рот—рот» на рот
• пораженного кладут кусочек марли; оказывающий помощь
становится справа от пораженного, левой рукой придержива-
99
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ 1
ет его голову за лоб, а правой поддерживает нижнюю че-
люсть, делает глубокий вдох и, плотно приложив губы к губам
пострадавшего, вдувает воздух, делая глубокий выдох; в этот
момент закрывает нос пострадавшего пальцами левой руки.
Выдох больного происходит пассивно, когда оказывающий
помощь делает вдох.
Рис. 23. S-образный возду-
ховод.
По хметоду «рот—нос» воздух вдувают через нос больного,
закрывая при этом рот больного. Более удобно производить
искусственное дыхание через S-образный воздуховод, изготов-
ляемый из пластического материала (рис. 23). Один конец его
вставляют в рот больному, так чтобы он предохранял от за-
* падания языка, через другой конец вдувают воздух больному.
— Недостатком этих методов искусственного дыхания яв-
ляется то, что их можно применять только после эвакуации
пораженного из очага химического заражения, после сня»и,
противогаза.
__ Для борьбы с гипоксией необходимо применять кислород-
ную терапию (см. главу X). При резком цианозе следует дать
. чистый 100% кислород, а затем проводить ингаляцию кисло-
родно-воздушной смеси с содержанием 60% кислорода и 40%
воздуха. Ингаляции кислорода делают периодически по 20—
40 мин. с короткими перерывами до исчезновения признаков
гипоксии.
В особо тяжелых случаях, когда резкие нарушения дыха-
ния не устраняются этими методами, пораженного нужно пе-
ревести в противошоковое или реанимационное отделение, где
производят интубацию и управляемое дыхание, предваритель-
но отсосав жидкость из дыхательных путей. Одновременно
применяют реактиватор холинэстеразы с целью восстановле-
ния деятельности дыхательной мускулатуры, а также холино-
литики и симптоматические средства. После улучшения
.дыхания проводят длительное лечение кислородом (до 3—
6 часов).
Медикаментозные средства симптоматической (неспецифи-
ческой) терапии. Современная медицина владеет многими
средствами терапии при угрожающих жизни состояниях боль-
100
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ных, умелое применение которых у пораженных ФОВ наряду
с антидотными средствами может помочь спасению жизни и
более быстрому выздоровлению.
1.	Сердечно-сосудистые средства применяются по показа-
ниям: камфарное масло 2—3 мл, эуфиллин или эфедрин
(5% раствор, 1 мл), кордиамин 1 мл, коргликон (0,06% ра-
створ 1 мл с глюкозой внутривенно), при коллапсе — мезатон
(0,5—1 мл 1% раствора) и др.
2.	В случае длительных судорог, не прекращающихся пос-
ле 6—8-кратного введения антидотов, рекомендуют применять
наркотические и противосудорожные средства: 5 или 10% ра-
створ барбамила 2—5 мл внутримышечно или 2,5% раствор
тиопентала натрия 3—5 мл внутримышечно (или 10% раствор
гексенала), аминазин 2,5% раствор. 2—3 мл с 5 мл 0,5% рас-
твора новокаина,—2-%—раствор димедрола 2 мл подкожно
(илидипразин 2,5% раствор 1 мл). Однако гексенал, тиопен-
тал и аминазин надо применять осторожно, так как они угне-
тают дыхательный центр и снижают кровяное давление, соз-
дают опасность перехода в паралитическую стадию. Более
мягким средством, в то же время оказывающим никотиноли-
тическое действие, является сернокислая магнезия, которую
вводят внутримышечно или внутривенно (10 мл 25% ра-
створа).
3.	В коматозной стадии следует вводить кортикостероиды:
суспензию 2,5% раствора гидрокортизона ийи кортизона 2—
4 мл в мышцы.
4.	Рекомендуют также аналептики: лобелии, коразол, ци-
титон или бемегрид (0,5%Г'~ра створ 3—5 мл внутривенно)
Однако аналептики оказываются малоэффективными, коразол
может усилить судороги.
5.	При коматозном состоя-нии и резкой мышечной слабо-
сти вводят двухнатриевую соль аденозинтрифосфорной кисло-
ты (АТФ), 1% раствор 1—2 мл внутримышечно 2—3 раза
в день.
6.	В целях профилактики аспирационной пневмонии вво-
дят антибиотики.
7.	ПоказаньГч'акже витаминные препараты (аскорбиновая
кислота 5% раствор 5 мл внутривенно, витамин Bi 5% раст-
вор 1 мл, затем поливитамины).
8.	В случае сильно выраженных явлений бронхорреи, за-
трудняющей пенистым секретом дыхание, появление влажных
хрипов в легких, указывающих на бронхиолит или отек лег-
ких, необходимо очищать дыхательные пути и давать ингаля-
цию кислорода, насыщенного парами спирта (кислород про-
101
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
пустить через 30 или 96% спирг-ректификат), в течение 20—
30 мин. в качестве пеногасителя, вводить препараты кальция,
длительно проводить оксигенотерапию.
9.	При явлениях нервно-психического возбуждения или
психоза назначают скополамин, амилами.,парентерально или
в таблетках (по 0,025) или этаперазин (в таблетках по 0,004),
фенобарбитал (люминал по 0,2 г).
Особенности оказания медицинской помощи при кожно-
резорбтивных, микстных и пероральных поражениях. При по-
падании ФОВ на кожу или одежду в капельно-жидком виде
необходимо немедленно сделать санитарную обработку от-
крытых частей тела и зараженных участков одежды с по-
мощью индивидуального противохимического пакета (ИПП).
В последующем в МедСБ или ОМО производят полную сани-
тарную обработку (мытье всего тела под душем и надевание
чистой одежды). В случае применения v-газов в аэрозольном
состоянии вся поверхность открытых частей тела и одежды
заражается аэрозолями ОВ. При этом после обработки откры-
тых частей тела необходимо как можно быстрее заменить
зардж«иную.одед<ду. Кроме этого, и при нахождении в атмос-
фере, зараженной парами ФОВ, одежда пропитывается пара-
ми ОВ, поэтому безопасное снятие противогазов можно про-
водить только после снятия этой одежды и прохождения пол-
ной санитарной обработки.
При попадании ФОВ в рану его можно частично удалить,
промокнув рану подушечкой из перевязочного пакета. В ос-
тальном проводится антидотное и хирургическое лечение по
общим правилам.
При пероральных поражениях необходимо возможно бы-
стрее сделать промывание желудка 2% раствором бикарбо-
ната натрия и дать адсорбент (10 г активированного угля в
стакане воды). В полевых условиях вначале проводят беззон- •
довое промывание желудка. В остальном рекомендуется обыч-»
ное антидотное и симптоматическое лечение.
Профилактика, первая медицинская помощь
и помощь на этапах медицинской эвакуации
Средством защиты от поражений ФОВ служат противогаз
и защитная одежда, а также коллективные средства защиты
•(убежища, укрытия, боевая техника). Кроме этого, исполь-
зуются средства медицинской защиты: шприц-тюбик с анти-
дотом ФОВ в индивидуальной аптечке, индивидуальный про-
102
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
тивохимичесиий пакет, а в системе ГО профилактический
антидот тарен в таблетках. Все военнослужащие должны
знать правила пользования ими, признаки поражения ФОВ
и уметь оказывать само- и взаимопомощь. Своевременное
применение средств защиты может полностью предотвратить
поражение или уменьшить тяжесть его.
Первая медицинская помощь в очаге химического зараже-
ния ФОВ имеет особо важное значение, от ее быстрого и пра-
вильного проведения зависит жизнь пораженных. Главными
задачами при этом являются осуществление профилактиче-
ских мероприятий, направленных на прекращение дальнейше-
го поступления ОВ в организм, раннее введение антидота с
целью предупреждения развития тяжелой клиники пораже-
ния, сбор и эвакуация пораженных. Первая медицинская по-
мощь оказывается .в порядке само- и взаимопомощи, санита-
рами и санитарными инструкторами, личным составом БМП.
Кроме этого, в очаг высылаются дополнительные силы и сред-
ства медицинской службы (в системе ГО—санитарные дру-
жины) .
Объем первой медицинской помощи:
—	надевание противогаза после предварительной обработ-
ки лица, из ИПП или замена неисправного на исправный
(нужно иметь запас противогазов);
—	введение антидота из шприц-тюбика (атропин — тяже-
лопораженным из 3—4 шприц-тюбиков или спецантидот);
—	частичная санитарная обработка открытых частей тела
из ИПП.
—эвакуация; во время эвакуации необходимо оберегать
пораженных от ушибов и повреждений. В случае рвоты нуж-
но снять противогаз, очистить его и быстро надеть снова
(лучше надеть новый противогаз). При резком ослаблении
или остановке дыхания сразу после выхода из зараженной
местности надо приступить к проведению искусственно-
го дыхания, предварительно сняв верхнюю зараженную
одежду.
При комбинированных поражениях окружность раны об-
работать из ИПП, рану промокнуть стерильной подушечкой
перевязочного пакета и наложить повязку. При пероральных
поражениях необходимо беззондовое промывание желудка
(выпить 0,5—1 л воды и вызвать рвотный рефлекс).
Доврачебная медицинская помощь на БМП. Главной за-
дачей батальонных медицинских пунктов, очевидно, будет
организация розыска пораженных, оказания им первой меди-
цинской помощи и эвакуации их на ПМП. БМП, как правило,
103
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
будет работать в очаге заражения, осуществляя лечебно-про-
филактические мероприятия в объеме первой медицинской
помощи. Лишь в благоприятных условиях работы вне заражен-
ной территории и ограниченного числа пораженных фельдшер
БМП будет иметь возможность подкожного введения ампуль-
ных препаратов антидотов, включая реактиватор холинэсте-
разы, проведения искусственного дыхания и дачи кисло-
рода.
Первая врачебная помощь на ПМП. При массовом поступ-
лении пораженных первая врачебная помощь оказывается в
сокращенном объеме, в основном по неотложным показани-
ям. При медицинской сортировке выделяются три группы по-
раженных: 1) пораженные легкой степени, помощь которым
может быть отсрочена до следующего этапа медицинской
эвакуации; при возможности их сразу эвакуируют в МедСБ,
в противном случае направляют на площадку специальной об-
работки (ПСО); 2) пораженные средней и тяжелой степени в
стадии судорог; 3) пораженные тяжелой степени в паралити-
ческой (коматозной) стадии.
Мероприятия первой врачебной помощи осуществляются
частично на сортировочной площадке и на ПСО, в приемно-
сортировочной палатке, а при необходимости и в перевя-
. зочной.
Примерный объем первой врачебной помощи:
— Неотложные мероприятия: 1) частичная специальная
обработка все принимаемых на ПМП пораженных, при воз-
можности со сменой обмундирования; 2) введение антидотов
(спецантидот или атропин и реактиватор холинэстеразы);
3) третьей группе пораженных (паралитическая стадия) —
искусственное дыхание, кислород, . введение реактиватора,
а затем холинолитиков; 4) в случае непрекращающихся судо-
рог, после 5—6-кратного введения антидотов — наркотики
(барбамил, тиопентал натрия) или аминазин с димедролом;
5) введение сердечно-сосудистых средств по показаниям (кам-
фара, мезатон, коразол, кордиамин); 6) промывание желуд-
ка при пероральных поражениях и дача адсорбента.
— Мероприятия, которые могут быть отсрочены- 1) дача
кислорода пораженным средней степени; 2) введение антибио-
тиков тяжелопораженным; 3) промывание микстных ран 2%
раствором бикарбоната натрия. .
Личный состав ПМП, обслуживающий пораженных до
. прохождения санитарной обработки, работает в противогазах
и перчатках, а на ПСО — надевают защитный плащ и чулки/ t
104
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Квалифицированная медицинская помощь в МедСБ
(ОМО). На сортировочной площадке работает одна или две
сортировочные бригады, которые разделяют пораженных на
три группы: 1) легкопораженные направляются в отделение
специальной обработки (ОСО); 2) пораженные средней сте-
пени и тяжелопораженные в стадии судорог направляются в
приемно-сортировочную для тяжелораненых или в ОСО;
3) тяжелопораженные в паралитической (коматозной) ста-
дии. Здесь с них снимают зараженную одежду, укрывают их
и немедленно направляют в приемно-сортировочную для те-
рапевтических больных или в противошоковое отделение для
проведения реанимационных мероприятий и антидотного ле-
чения.
Дальнейшее оказание медицинской помощи пораженным
в А1едСБ может быть организовано следующим образом. Лег-
копораженным в ожидальне ОСО (или на сортировочной пло-
щадке, или в приемно-сортировочной для легкораненых)
вводят антидот — холинолитик. Затем они проходят полную
санитарную обработку в ОСО, после чего их направляют на
эвакуацию или в команду выздоравливающих.
У тяжелопораженных, находящихся в стадии судорог, пе-
ред внесением их .в помещение также снимают верхнюю зара-
женную одежду. Затем в приемно-сортировочной палатке или
в ожидальне ОСО им вводят антидоты (спецантидот или
атропин и реактиватор ДГблйнэстеразы), применяют необхо-
димые симптоматические средства (кислород, димедрол кам-
фара, зфёДри"Н“"и др.), постпгулучшения состояния их направ-
ляют в ОСО, а затем в госпитальное отделение. Здесь
проводится курс интенсивной антидотной терапии с примене-
нием средётв неспецифического симптоматического лечения
до приведения их в транспортабельное состояние.
Тяжелопораженным в паралитической стадии немедленно
проводят искусственное дыхание с дачей кислорода, од-
новременно вводят реактиватор холинэстеразы. После
исчезновения симптомов резкой гипоксии назначают холино-
литики (при явлениях резкой гипоксии атропин и другие хо-
линолитики, вводимые в больших дозах, могут вызвать необ-
ратимое трепетание желудочков сердца и его остановку).
Одновременно применяют все возможные симптом этические
средства! коргликон с глюкозой и мезатоном внутривенно,
гидрокортизон или кортизон, АТФ, аскорбиновую кислоту»
тиамин (Bi), коразол, лобелии или бемегрид и др. Если ды-
хание не восстанавливается, необходимо произвести интуба-
105;
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ^
*
цию и перевести пораженного на управляемое дыхание. Дли-
тельно, в течение 3—6 час., назнача1отЧ)'ксЖГпитер««нъ^ Пос-
ле выведения из угрожаемого жизни состояния их также
направляют в госпитальное отделение.
Всем тяжелопораженным в целях профилактики аспира-
ционной пневмонии назначают антибиотики (пенициллин,
стрептомицин).
Возможно, что в МедСБ придется выделить психоизоля-
тор. Острые психозы могут быть двух типов^как результат
воздействия ОВ и ка^следствие передозировки холинолити-
ков (циклозила, атропина). В первом случае у больного будут
и симптомы поражения ОВ (миоз, саливация, тремор мышц
и др.). Для купирования этих симптомов дополнительно ре-
комендуют антидоты (скополамин, спецантидот; нельзя вво-
дить атропин и циклозил), аминазин или литическую смесь
(2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 2% раствора димедрола
и 2 мл 1% раствора промедола), применяют также фенобар-
битал, мепробамат.
При передозировке холинолитиков наблюдаются психомо-
торное возбуждение, буйство, бред, галлюцинации, расшире-
ние зрачков, сухость слизистых оболочек, тахикардия, сухость
и покраснение кожи. Для купирования этих симптомов дают
фенобарбитал (люминал) или внутримышечно барбамил
(10% раствор 3—5 мл) или мединал (10% раствор 3—5 мл).
В тяжелых случаях вводят пилокарпин (1% раствор 0,5—
1 мл) или ацеклидин (0,2% раствор 1 мл).
При микстных поражениях после выведения из тяжелого
состояния производят первичную хирургическую обработку
ран. Пораженных из МедСБ (ОМО) эвакуируют по назначе-
нию в терапевтические или токсикотерапевтические госпитали
(после выведения пораженных из тяжелого состояния).
Специализированная медицинская помощь и лечение в гос-
питалях. Характер и объем лечебных мероприятий в госпита-
ле зависят от состояния пораженных и предшествующего ле-
чения..Здесь продолжается антидотная терапия холинолити-
ками и реактиватором холинэстеразы, большей частью это
будет курс поддерживающей терапии. Одновременно приме-
няются все необходимые средства неспецифической терапии.
У пораженных могут быть психические нарушения (чувство
страха,, тревоги, дезориентации, бессонница, иногда галлюци-
нации и др.). Для устранения их дают снотворные и седатив-
ные средства или аминазин в таблетках по 0,025 г (этапера-
зин по 0,004 г или пропазин по 0,025 г) 2—3 раза в день.
В случае депрессии назначают имизин в таблетках по 0,025 г.
103
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Основное внимание © первые дни обращается на состояние
органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Широко
применяют кислородную терапию, в целях профилактики
пневмонии — антибиотики. Назначают сердечно-сосудистые
средства, а также средства, улучшающие обмен веществ и
окислительные процессы, — АТФ (или МАП), витамины (С,
Вь Вй, В6), кокарбоксилазу, кортикостероиды (преднизон в
таблетках по 0,005 г 3—4 раза в день). После устранения
острых симптомов поражения проводится общеукрепляющее
и симптоматическое лечение до полного выздоровления. Пос-
ле тяжелых поражений ФОС иногда длительное время отме-
чаются явления нервно-психической неустойчивости или де-
прессии, функциональные нарушения сердечно-сосудистой
системы, ограничивающие боеспособность, поэтому поражен-
ные представляются на экспертизу военно-врачебной ко-
миссии.
Часть тяжелопораженных со стойкими нервно-психически-
ми нарушениями направляются в неврологический полевой
подвижный госпиталь (НППГ), где наряду с антидотной те-
рапией проводится симптоматическое лечение в зависимости
от состояния пораженного.
В заключение следует отметить, что проблема профилак-
тики и лечения поражений ФОВ весьма сложная и еще не
полностью решена как в плане чисто лечебном, так и в орга-
низационном. При массовых поражениях многое будет зави-
сеть от четкости работы и готовности всех звеньев медицин-
ской службы.
Фосфорорганические инсектициды
В последние 10—15- лет во все возрастающих масштабах
применяются различные фосфорорганические соединения
(ФОС) в сельском хозяйстве в качестве инсектицидов для
борьбы с различными вредителями растений (посевов, садов,
огородов). Причем они занимают сейчас первое место среди
всех других инсектицидов, так как обладают высокой актив-
ностью в малых дозах (табл. 6). По способу действия они
делятся на вещества контактного (тиофос, карбофос, мета-
фос, хлорофос) и системного действия (октаметил, меркапто-
фос, М-81, М-82, метилмеркаптофос, трихлорметафос, фосфа-
мид и др.). Системные инсектициды способны проникать
внутрь растения через листья и кору, разноситься по сосудам ,
растений, которые становятся ядовитыми для поедающих их
насекомых в течение 3—6 недель. Инсектициды распыляются
W7
[ RzGMU.info // ОМрП РосСМИ ]
Фосфорорганические инсектициды
I Ызвание
Химическая формула
Тиофос (ПИУИФ-100, паратион,
E-60S)
Метафос (метилпаратиоп, вофатокс)
Меркаптофос (систокс, деметоп, впу-
ран, Е-1059
Мстилмеркаптофос (метилсистокс,
метилдемегоп)
Карбофос (малатон, маматиоп)
Препарат М-81 (иитратион, экатии)
Препарат М-82
Препарат М-74 (дитиосистокс, дисис-
тон)
Фосфамид (ротор, диметоат, дитрол,
фостион, М395)
Бутифос (фолекс, ДЕФ, мерфос)
Метилнитрофос (сумитион, фолитоп,
Байер-4188з)
Хлорофос (диптерекс, дилокс, три-
элорфон, Байер-Л 1:-'/59)
Октаметил (ОМПА, шрадап, пи-
.токс-3)
(C2H6O)2-PS-OCeH44O2
(СИ3О)2—PS-OC0H4\O2
(C2I J6O)2—PS—OCH2CH2SC2I Is
(CI I8O)2- PS—OCH2C! ]2SC2I IB
(сн8о)2—ps—schci :2cooc2i l
I
СООСД
(CH8O)2— PS-SCH2CH2SC2H6
(CHSO)2 — PS— SCH2CH2SCH.t
(C2H6O )2- PS - sch2ch2sc2i lft
о
II
(CHSO)2— PS—SCHgCNHCH»
O=P (SC4H8)8
(CH8O)2—PS—OCeH4NO2
(CH8O)-PO-CHCCl
OH
(CHS)4 N2PO—O-OPN2(CH3)4
на пораженные насекомыми поля и растения в огородах с по-
мощью распыляющих устройств специальных тракторов и
автомобилей, ручных распылителей или с самолетов. Для
распыления применяются 0,05—0,5% эмульсии инсектицидов,
готовящиеся на воде или эмульгаторе ОП-7.
Фосфорорганические инсектициды, в частности хлорофос
и карбофос, также широко используются в санэпидстанциях
и медицинской службой войск как хорошее средство для унич-
тожения мух и других насекомых и дезинсекции помещений
(от тараканов, клопов, блох).
Однако фосфорорганические инсектициды достаточно вы-
сокотоксичны для людей и теплокровных животных. Правда,
все инсектициды проходят проверку и обладающие высокой
токсичностью не допускаются к употреблению. Тем не менее
108
•ЭМк- . „	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
. Ж - X
1 а б л и ц а в
Внешний вид	Форма выпуска	Применение	DLB0 1ля крыс ; (per os), мг/кг (	1 pyuua	1 токсич- ности	1
Вес цветно-маслянистая	30% эмульсия	0,05% раствор,		
жидкость		1 % дуст	6-16	1
Белое кристаллическое	Желто-корич-	25% эмульсия,		
вещество	невая жидкость	2,5% дуст	15-25	1
Желтова гая жидкость	30% эмульсия	0,5% эмульсия	3—4	1
Бесцветная жидкость	То же	0,5% эмульсия	55—138	2
Бесцветная или темно-	35% эмульсия	0,5—1% эмуль-		
бурая жидкость		сия	450-1400	3
То же	30% эмульсия	0,5% эмульсия	75	2
Бесцветная жидкость	30% эмульсия	0,5% эмульсия	100	2
Кристаллы, маслянистая	То же	То же	3,4	1
жидкость				
То же	То же	То же	172	3
Светло -ж ел тая ж ид кость	40—60% эмуль-	0,5% эмульсия	177—300	3
	сия			
Темно-коричневая жид-	30% эмульсия	То же	510	3
кость				
Белое кристаллическое	Порошок	0,5—1 % эмуль-	1000	3
вещество		сия		
Бесцветная жидкость	Масляная жид-	0,1-0,25%	8—10	1
	кость	эмульсия		
отравления фосфорными инсектицидами встречаются доволь-
но часто во всех странах.
Отравления, как правило, являются следствием нарушения
санитарных правил и мер техники безопасности. Инсектициды
проникают в организм через дыхательные пути при непра-
вильном учете направления ветра и распыления эмульсии без
противогаза, через кожу при нарушении правил работы или
через желудочно-кишечный тракт (случайное употребление
внутрь, курение и еда при работах с ними и т. д.). Может быть
отравление при употреблении фруктов, ягод, овощей и других
продуктов, обработанных инсектицидами, в особенности сис-
темного действия. Отравления могут быть острыми и хрони-
ческими различной степени тяжести в зависимости от дозы
яда, проникшего в организм.
109
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

Клиника отравления фосфорорганическими инсектицидами
по существу такая же, как и при поражении ФОВ. Основными
симптомами отравления являются миоз, саливация, бронхо-
спазм, удушье, одышка, потливость, цианоз, фибрилляции^
тремор, тошнота, рвота, понос, судороги, кома.
Более часты хронические отравления персонала, работаю-
щего с ФОС. Ранним признаком хронического отравления яв-
ляется снижение активности холинэстеразы крови. Для диаг-
ностики периодически производят анализы крови па актив-
ность этого фермента, и при снижении ее более чем на 25%
по сравнению с исходной можно ставить предположительный
диагноз начальных признаков хронической интоксикации ФОС.
Клинически могут обнаруживаться симптомы нейроциркуля-
торной дистонии, склонность к ваготонин, повышенный рети-
кулоцитоз в крови. После окончания рабочего дня могут быть
симптомы легкого отравления: миоз, спазм аккомодации, са-
ливация, головная боль, слабость, поющие боли в области
сердца и другие, на которые работники могут не обращать
внимания, считая их за простое утомление.
Медицинская помощь при отравлениях производится по
общим правилам оказания помощи при поражениях ФОВ:
промывание желудка, мытье тела, введение антидотов, симп-
томатические средства. Главное внимание должно быть уде-
лено профилактике отравлений в соответствии с «Санитарны-
ми правилами по хранению, транспортировке и применению
ядохимикатов в сельском хозяйстве» (Министерство здраво-
охранения СССР, 1965 г.).
На работу с ядохимикатами допускаются практически здо-
ровые люди после тщательного инструктажа и сдачи зачета
по технике безопасности. Не допускаются лица моложе 18 лет,
беременные женщины и кормящие матери. Строго должны
соблюдаться правила хранения и перевозки ядохимикатов:
отдельный просторный склад с плотными стенами и полом,
отдельное помещение для спецодежды и мытья персонала,
гардеробная, санитарный узел, душевая, строгий учет Ядохи-
микатов, хорошая упаковка их, хорошее проветривание скла-
да, запрещение курения и приема пищи в складе, специаль-
ный транспорт для перевозки. Д4ешки, тара, спецодежда и
другие предметы, зараженные ФОС, дегазируются 2% раст-
вором кальцинированной соды в течение 4—5 час., мягкие
предметы кипятятся в мылыю-содовом растворе. Распыление
или опрыскивание растений или семян персоналом произво-
дится в противогазах с учетом направления ветра, исключая
попадание аэрозолей или жидкости на людей. Вид спецодеж-
110
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

ды зависит or характера работы и опасности заражения атмо-
сферы: бахилы и перчатки с пленочным покрытием или
прорезиненные, брезентовые костюм или комбинезон, очки на
глаза, противогаз или респиратор с активированным углем.
Применение растительных продуктов, подвергавшихся
воздействию ФОС, может быть разрешено только после пол-
ного разрушения их (или смывания). При контактных инсек-
тицидах на это требуется около 1—2 недель, а при систем-
ных— около 2 месяцев. В сомнительных случаях необходимо
производить анализ на содержание остаточных" количеств^
инсектицида в продуктах.
Определение активности холинэстеразы
Для диагностики поражения и оценки полноты /выздоров-
ления при поражении ФОВ (и фосфорорганическими инсек-
тицидами в мирных условиях) можно использовать опреде-
ление активности холинэстеразы крови. Резкое угнетение
этого фермента свидетельствует о поражении указанными .
веществами, являющимися ингибиторами холинэстеразы.
Повышение активности фермента свидетельствует об эффек-
тивности лечения.
Известны различные методы определения активности хо-
линэстеразы-: биологические, газометрические, титрометриче-
ские, фотоэлектроколорвметрические и др.
Титрометркческий метод Правдич-Неминской. Метод ос-
нован на определении количества уксусной кислоты, которая
образуется при гидролизе ацетилхолина под действием хо-
линэстеразы, путем титрования 0,01 н. раствором едкого
натра.
Оснащение: термостат на 37°, центрифуга электриче-
ская, микробюретки на 1 и 2 мл; пробирки колориметриче-
ские диаметром 1,5 см; микропипетк-и на 0,1 и 0,2 мл; пипет-
ки на 1,2 и 5 мл.
Реактивы: физиологический раствор (0,85% раствор’
хлористого натрия); индикатор — бромтимолблау или кре-
золрот (100 мг индикатора растирают с 5,7 мл 0,05 н. раство-
ра едкого натра и разбавляют водой до 250 мл); свежепри-
готовленный 1% раствор ацетилхолинхлорида (хранить в
холодильнике); 5% раствор прозерина.
Методика анализ.а: кровь из вены или пальца об-
следуемого в количестве 1—1,5 мл центрифугируют 15 мин.
при 1500—2000 оборотах в минуту (можно предварительна
на 10—15 мин. поставить в термостат при температуре 37°’
до образования сгустка). В три колориметрические пробирки
lit
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
наливают no 2 мл физиологического раствора, добавляют по
2 капли индикатора и микропипеткой вносят по 0,1 мл сыво-
ротки крови. В одну из них (контрольную) добавляют
2 капли раствора' прозерина для полного угнетения холин-
эстеразы. Затем во все пробирки вносят микропипеткой по
0,1 мл исследуемой сыворотки крови. Если пробы имеют жел-
товатую окраску, что является показателем кислой среды,
необходимо во все пробирки добавить по 2—3 капли 0,01 н.
раствора едкого натра до обесцвечивания проб.
Пробирки ставят на 30 мин. в термостат с температурой
37°. Затем во все опытные пробирки сразу добавляют по
2 капли раствора прозерина и титруют из микробюретки
0,01 н. раствором едкого натра до выравнивания окраски с
контрольной пробой. Берут среднюю величину из двух титро-
ваний.
Активность холинэстеразы выражают количеством 0,01 н.
раствора едкого натра, необходимым для титрования проб,
или количеством ацетилхолинхлорида, разлагаемого фер-
ментом в 1 мл сыворотки крови за 1 час времени.
Вычисление производится по формуле:
Qche = а • 36 мг/час • г сыворотки,
где: а — количество (мл) 0,01 н. раствора едкого натра,
израсходованного на титрование, 36 — коэффициент для пе-
ревода на 1 мг ацетилхолинхлорида за час времени.
Этот метод простой, но недостаточно точный и не приме-
ним для определения активности ацетилхолинэстеразы эри-
троцитоз.
Фотоколориметрический метод по Хестрину. Он основан
на способности ацетилхолина вступать в реакцию с гидро-
ксиламином, при которой образуется ацетгидроксамовая ки-
слота, образующая с солями трехвалентного железа в кис-
лой среде соединение пурпурно-коричневого цвета:
CH3COOCH2CH2N(CH3)3+NH2OH —
CH3CONOH + HOCH2CH2N(CH3)3;
3CH3CONOH + FeCl3 (CH3CONO)3Fe+3HCl.
В раствор сыворотки или цельной крови вносят точно из-
меренное количество ацетилхолинхлорида и термостатируют
30 мин. Количество оставшегося (негидролизованного) аце-
тилхолина определяют по реакции с гидроксиламином, а за-
тем, с хлорным железом. Разность между количеством вне-
112
\	№	4F
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Сенного и негидролизованного ацетилхолина равняемся
активности фермента.
Оснащение: фотоэлектроколориметр (ФЭК-М); тер-
мостат на 38°; микропипетки на 0,1 мл; пипетки на 1,2 и 5 мл;
пробирки и стеклянные воронки небольшого диаметра.
Реактивы: 1) фосфатный буфер с pH 7,8; готовят перед
анализом путем смешивания 91,5 мл раствора двухзамещен-
ного фосфата натрия (11,876 г ЫагНРОл • 12Н2О растворяют
в 1 л дистиллированной воды) и 8,5 мл раствора однозаме-
щенного фосфата калия (9,078 г КН2РО4 растворяют в I л
дистиллированной воды); 2) трихлоруксуспая кислота 25%
раствор; 3) ацетилхолинхлорид 0,4% раствор; 4) прозерин
1% раствор; 5) раствор солянокислого гидроксиламина 2 М
(13,9 г растворяют в 100 мл дистиллированной воды, раствор
годен в течение 2 недель при хранении в холодильнике);
6) раствор едкого натра 3,5 М (14 г едкого натра химически
чистого растворяют в 100 мл дистиллированной воды); 7) ще-
лочной раствор гидроксиламина, для получения которого пе-
ред употреблением смешивают равные объемы 2 М раствора
гидроксиламина и 3,5 М раствора едкого натра; 8) соляная
кислота с уд. весом 1,118 (концентрированная кислота в раз-
ведении с водой 1:2); 9) раствор хлорного железа 0,37 М
(10 г FeCl3-6H2O растворяют в 100 мл 0,1 н. раствора соля-
ной кислоты); 10) 0,1 н. раствор соляной кислоты.
Методика анализа. Кровь для исследования берут
из вены в количестве 3—5 мл (для предупреждения сверты-
вания шприц смачивают раствором цитрата натрия). Для
анализа берут цельную кровь и отдельно сыворотку после
центрифугирования, которые разбавляются дистиллирован-
ной водой в отношении 1:10 (0,5 мл крови или сыворотки в
4,5 мл дистиллированной воды).
Далее берут 6 пробирок: 2— опытные для цельной кро-
ви, 2 — для сыворотки и 2 — контрольные. ВО все пробирки
наливают по 1,5 мл фосфатного буфера, в 2 опытные — по
1 мл разбавленной цельной крови и в 2 пробирки — по 1 мл
разбавленной сыворотки; в контрольные — по 1 мл той же
крови или сыворотки и по 0,1 мл раствора прозерина. Во все
пробирки добавляют по 1 мл 0,4% раствора ацетилхолинхло-
рида и ставят в термостат с температурой 38° на 30 мин.
После термостатирования во все пробирки наливают по 1 мл
25% раствора трихлоруксусной кислоты для осаждения бел-
ков и прекращения гидролиза ацетилхолина. В случае отсут-
ствия прозерина в контрольные пробирки трихлоруксусную
кислоту надо добавить до термостатирования. Затем содер-
в—639	№
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
экимое всех пробирок фильтруют. К 1 мл фильтрата каждой
пробирки последовательно добавляют по 2 мл щелочного
раствора гидроксиламина, по 1 мл соляной кислоты в разве-
дении 1:2 и по 1 мл 0,37 М раствора хлорного железа, и про-
бы сразу же колориметрируют на ФЭК-М с использованием
зеленого светофильтра в кювете 5,050 мм.
Для вычисления активности холинэстеразы определяют,
какой процент внесенного ацетилхолина гидролизовался за
30 мин. термостатирования:
А
Где Еой — экстинкция в опытных пробирках (среднее, из двух
измерений) сыворотки или цельной крови, Ek — экстинкция
в контрольных пробирках (среднее, из двух измерений). Ак-
тивность холинэстеразы в мг гидролизованного ацетилхолин-
хлорида на 1 г крови или сыворотки за 1 час времени вычис-
ляется по формуле:
Qche — 1бсГ mi |г • час,
где: 4 — количество (мг) ацетилхолинхлорида, внесенного в
пробу (в 1 мл 0,4% раствора); А — процент гидролизованно-
го ацетилхолина; 20 — коэффициент (пробы крови разбавле-
ны в 10 раз, время термостатирования 0,5 час.).
Эти формулы можно объединить и активность холинэсте-
разы вычислять по формуле:
Qche = 4  20 (1 — -^) мг|г • час.
Для того чтобы вычислить активность ацетил холинэстера-
зы, что представляет большой интерес, необходимо опреде-
лить по гематокриту объемное содержание эритроцитов и сы-
воротки, а затем вычислить по формуле:
Q,p = ..9“	мф.час,
где: Qu — активность холинэстеразы цельной крови; Qc —
активность холинэстеразы сыворотки; с — процент сыворотки
по гематокриту; э — процент эритроцитов по гематокриту.
Более точные и сравнимые данные получаются, если ре-
зультаты колориметрирования оценивать по калибровочной
кривой. Для этого ставят реакции со свежим высокоочищен-
ным препаратом ацетилхолинхлорида (при длительном хра-
нении происходит самопроизвольное разложение его). Реак-
Ш
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ции выполняют по методике контрольных проб, но в равные
пробы добавляют раствор ацетилхолинхлорида в количествах
1,0; 0,8; 0,6; 0,4% 0,2 мл, соответственно прибавляя количест-
во буферного раствора. После проведения реакции пробы ко-
лориметрируют, показатели наносят на график, получая
кривую.
Пример расчета активности холинэстеразы: Еоп^О.36, что
соответствует по кривой 1,02 мг ацетилхолинхлорида;
Ек^0,28, что соответствует 0,79 мг; следовательно, гидроли-
зовалось 1,02—0,79 =-0,23 мг иод действием 0,1 мл крови за
30 мин.
Qche -0,23 • 20 — 4,6 мг/г-час.
Измерения активности холинэстеразы легче оценивать, ко-
гда они производятся в динамике (до поражения, после него
и в ходе лечения). Активность холинэстеразы у разных людей
колеблется в весьма широких диапазонах:
в цельной крови 10,5—32,0 мг/г  час,
в сыворотке	14,5—24,7	»
в эритроцитах	10,0—57,8	»
При ряде заболеваний печени (хронический гепатит, цир-
роз), анемии, злокачественных новообразованиях и других
активность холинэстеразы снижается; при язвенной болезни
и гипертонии наблюдается повышение активности холинэсте-
разы сыворотки.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Физико-химические и токсические свойства зарина, v-газов и зомана
(агрегатное состояние, цвет, запах, стойкость, химическая формула, рас-
творимость, гидролиз в воде, дегазация, токсичность). 2. Поясните, что
такое синапс, ацетилхолин, холинэстераза, ацетилхолинэстераза, холиноре-
активная система (холинорецептор), холинацетилаза и их физиологическая
роль в организме. 3. Биохимический механизм действия ФОВ. 4. Перечис-
лите симптомы мускариноподобного, никотиноподобного и центрального
действия ФОВ. 5. В чем разница в ингибировании холинэстеразы прозе-
рином (галантамином) и ФОВ? 6. Клиника поражения ФОВ легкой, сред-
ней, тяжелой и молниеносной формы. 7. Особенности клинической картины
кожно-резорбтивных, микстных и пероральных поражений. ФОВ 8. Со-
ставьте таблицу основных симптомов поражения ФОВ легкой, средней и
тяжелой степени. 9. Патологоанатомические изменения при поражении ФОВ.
10. Антидоты ФОВ, их классификация и механизм антидотного действия.
II. Принципы симптоматической (неспецифической) терапии при пораже-
ниях ФОВ. 12. Выпишите рецепты антидотных и симптоматических средств
лечения, укажите дозы их в зависимости от тяжести поражения. 13. Про-
115
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
филйктика поражения <t>OB. 14. Объем и организация первой медицинской
помощи в очаге химического заражения ФОВ. 15. Объем и организация
первой врачебной помощи на ПМП. 16. Объем и организация квалифици-
рованной медицинской помощи при поражении ФОВ. 17. Специализиро-
ванная медицинская помощь и лечение в госпиталях при поражении ФОВ.
18. Научитесь пользоваться шприц-тюбиком, производить искусственное
дыхание методами «рот—рот», через S-образный воздуховод, при помощи
РПА-1 нлн РПА-2. 19. Какие вы знаете фосфорорганические инсектициды?
Клиника поражения ими, профилактика поражений и оказание медицин-
ской помощи при отравлениях.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Аса ул юк И. К. Клиника и лечение отравлений хлорофосом. «Военно-
медицинский журнал», 1966, 7.
О. Брайн. Токсические эфиры фосфорных кислот (перевод с англ.). М.,
1964.
Голиков С. Н., Розен гарт В. И. Холинэстеразы и аптнхолинэсте-
разные вещества. Л., 1964.
Голиков С. Н. Профилактика и лечение отравлении фосфорорганиче-
скими инсектицидами. М., 1968.
Голиков С. И, 3 а у го ль и и ков С. Д. Реактиваторы холинэстеразы.
Л., 1970.
Г у р и н а Е. И. и др. Материалы к изучению распределения реактивато-
ров холинэстеразы. «Фармакология и токсикология», 1967, 4.
Вайль С. С. Патологическая анатомия поражений, вызываемых отрав-
ляющими веществами. М., 1958.
Другое Ю. В. (ред.). Санитарно-химическая защита. М., 1959.
Руководство по организации медицинского обеспечения при массовых по-
ражениях населения. Под редакцией А. И. Бурназяна, т. 2, М.,
1971.
Руководство по токсикологии отравляющих веществ. Под редакцией ака-
демика АМН СССР, проф. С. Н. Голикова. М., 1970.
Саватеев Н. В. и др. О десенсибилизирующем действии реактива-
торов холинэстеразы. В кн.г «Л. И. Медведь (ред.). Гигиена приме-
нения, токсикология пестицидов и клиника отравления», в. 6, Киев,
1968.
Сондерс Б. Химия и токсикология соединений фосфора и фтора (пере-
вод с англ.). М., 1961.
Черкес А. И. и др. Руководство по токсикологии отравляющих ве-
ществ, Киев, 1964.
Стройков Ю. Н. Медицинская помощь пораженным отравляющими ве-
‘	.. ществами. М., 1970.
Ярославский А. А. О лечении отравлений хлорофосом. «Клиническая
медицина», 1969, 12.
Barckow D. a. oth. Zur Behandlung der Schweren Parathion
(E—605R)— Vergiftung mit dem Cholinesterase-Reaktivator Obidoxim
(Toxogonin). „Arch, Toxikol.”, 1969, 24, N 2—3.	,•
G111 e R. Pathogenese, Klinik und Therapie der Organophosphatintoxtka*
tion. ,,Z. Militarmed”, 1971, 12, N 5.
Grob S. Tretment of anticholinesterase Poisoning by Phosphate Insecti-
cide and „Nerwe gas”. ,,U. S. armed Forces Medical J.”, 1956, 7.
Kurt S. Pharmacologie und KHnlc syntetischer Gifte Berlin, 1964.
Hauechlld F. Pharmakologie und Grundiage der Toxikologie. Leipzig,
1961.
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Глава IV
ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ
К ОВ общеядовитого действия относятся синильная кисло-
та и хлорциан. Несмотря па то, что применение синильной
кислоты французской армией в первую мировую войну было
малоэффективным, она привлекает внимание военных хими-
ков капиталистических армий главным образом потому, что
может вызывать очень быстрое развитие клиники поражения
и гибель в течение нескольких минут на поле боя.
Кроме этого, в данной главе рассматриваются вопросы
токсикологии окиси углерода, хотя она не состоит на воору-
жении в качестве ОВ, но отравления ею возможны как в бое-
вых, так и в мирных условиях. В заключение дается краткое
описание фторорганических соединений, которые также при-
влекают внимание зарубежных военных химиков (К. Лос,
1963).
СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА И ХЛОРЦИАН
Синильная кислота и хлорциан состоят на вооружении
ряда капиталистических армий в качестве нетабельных (за-
пасных) ОВ. Кроме того, синильная кислота и ее соли (циа-
ниды) находят широкое применение в промышленности (для
извлечения золота и серебра из руд, золочения и серебрения
предметов, крашёнияГиПТритр’авлива-ния~“Тка-ней- ит. д.), в
сельском хозяйстве и на транспорте для дезинсекции и дера-
тизации и т. п. Поэтому они производятся в большом количе.-
стве и могут быть отравления при производстве, транспорти-
ровке и использовании синильной кислоты и цианидов. Отрав-
ления могут быть при употреблении больших количеств пло-
дов горького миндаля, абрикосов, персиков, вишен, слив, груш
и других, содержащих глюкозид амигдалин, в состав которого
входит цианистая группа.	- - .
'	Ш
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

Физико-химические и токсические свойства
Синильная кислота HCN — бесцветная летучая жидкость
с запахом горького миндаля. Температура кипения 26°, поэто-
му она быстро испаряется и относится к типичным нестойким
ОВ (стойкость на местности в летнее время 20—30 мин.).
Температура замерзания —14°. Плотность паров 0,93, то есть
пары ее	Синильная кислота хорошо растворяет-
ся в воде и органических растворителях, фосГётге, ттритс и
других "ОВ.
 Синильная кислота, как и другие кислоты, со щелочами
образует соли, цианиды: HCN + KOH —> KCN + ПгО;
HCN+NaOH — NaCN+H2O и др.
Цианиды — это твердые кристаллические вещества, очень
ядовитые ^смертельная доза при приеме внутрь около 150 мг).
С солями железа, кобальта и других тяжелых металлов си-
нильная кислота образует стойкие комплексные соли,
Ks[Fe(CN)6]; K4[Fe(CN)6]; K4[Au(CN)c] и другие, которые в
обычных условиях неядовиты.
Синильная кислота легко’" присоединяется к альдегидам,
например, к формальдегиду, с образованием сравнительно
малотоксичных оксинитрилов (циангидринов):
Н f'	\ н
r-c=o{hcn4r-c-oh
XCN
Синильная кислота и цианиды могут вступать в реакцию 
с активными соединениями серы с образованием малотоксич-
ных роданидов: HCN+S“-> HCNS(KCNS, NaCNS).
Синильная кислота легко реагирует с галогенами с обра-
зованием галоидцианов: C1CN, BrCN, FCN, JCN, из которых
хлор.циан состоит на вооружении как ОВ.
Хлорциан CICN—бесцветная жидкость с резким раздра-
жающим запасом. Температура кипения 13,4°; обладает вы-
сокой летучестью и поэтому еще меньшей стойкостью. Пары
ее в два^раза тяжелее воздуха. Остальные свойства аналогич-
ны синильной кислоте.
Токсичность. Синильная кислота и хлорциан вызывают
главным' образом ингаляционные поражения. Опасными для
•* человека являютсяпттръгл’ггпггдь^	в концентрации
0,1—0,12 мг/л, которые при экспозиции 15—20 мин. вызывают
тяжелое поражение. Смертельными считаются концентрации ‘
ЙВ/АН» > -		'
[ RzGMU.info II ОМОП РосСМИ ]	„
0,2—0,3 мг/л при экспозиции 5—10 мин.; 0,4—0,8 >мг/л при
экспозиции 2—5 мин. вызывают быструю смерть.
Пары хлорциапа несколько менее токсичны: 0,4—0,8 мг/л
вызывают смертельное поражение при экспозиции 5 мин.
Механизм действия и патогенез поражения
Было отмечено, что при отравлении цианидами венозная
кровь приобретает резко, алую окраску и содержит много ки-
слорода, как и артериальная. Исследованиями Гоппе—Зейле-
ра, Геппера и Варбурга было установлено, что это происходит
вследствие присоединения циапгруппы к тканевым окисли-
тельным ферментам, в частности “к" цитохромоксидазе. 11роис-
ходит инактивация цит о^Гром оксид а з ы, поэтому она теряет
способность переносить кислород из крови в ткани и разви-
вается 'гкаяе&ая-Р-и-поксия.. Тканевое дыхание угнетается почти
на 90—95%, хотя содержание кислорода в крови повышено.
Как известно, тканевое дыхание, то есть ферментативное
окисление углеводов и других веществ, происходит путем от-
щепления водорода от окисляющихся,субстратов с помощью
ферментов дегидрогеназ, активными группами в которых яв-
ляются НАД (никотипамидаденидиннуклеотид) и НАДФ
(никотинамидадениннуклеотидфосфат). Отщепившийся водо-
род и электроны проходят через флавиновые ферменты (фла-
вопротеиды), в которых активными группами являются ФМН
(флавинмононуклеотид) и ФАД (флавинадениндинуклеотид).
Затем электроны передаются на цитохромную систему (цито-
хромы А, Б, С и цитохромоксидазу)Ц'ташцюмоксидаза вос-
принимает ,цз крови кислород,, активирует его, передавая на
него" электрон, и активированный кислород легко соединяется
с^водородом,переданным флавиновышгфермёнтами, с обра-
зованием воды и выделением энергии, которая, аккумулирует -
ся АТФ и другими макроэргическими соединениями.
Цитохр ом о ксидаз а йр едет ав ляеТкГббоГГ сложный белковый
фермент, по своему .строению близкии.к„гемоглобину, состоит
тгЗ”юелковой, части и геминовой группы, в состав которой вхо-
дит железо. В начальной восстановленной форме железо
двухвалентное. Цитохромоксидаза способна воспринимать и
активировать кислород из крови: переносит один электрон
железа на кислород, при этом железо становится трехвалент-
ным, а кислород активируется и легко соединяется с водо-
родом.
Циангруппа обладает свойством легко соединяться С трех-
®алентным железом- окяслепцрй формы йитохромоксидазы
U9
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
вместо электрона, перенесенного на кислород, чго и приводит
к угнетению тканевого дыхания (рис. 24).
Синильная кислота в организме может обезвреживаться
путем окисления.,и_реакиии г длюкозой и. серусодержащими
соединениями. Поэтому в малых дозах она не вызывает от-
равленйяТ^шри поражениях легкой степени симптомы отрав-
ления довольно быстро исчезают.
Окисляющийся
субстрат
| -2Н
Дегидрогеназы
(НАД,НАЛФ)
- флабопротеиды.
Нг0

Л
ЦЫ1l-'игч -	—	-
оксидаза5
цитохромы Цитохром-------цитохром-
А в с	океидозб^^о,-
2е 2е	2е~ /
ОгНВ(Г^у^ о,г '
CN~ {Капилляр
Рис. 24. Схема тканевого дыхания и механизма действия
цианидов.
При поражении цианистыми соединениями на первый план
выступают клинические симптомы поражения нервной систе-
мы. Даже в малых дозах, когда не обнаружйЯЙ^тЧдг нййаких
-Ытдимых симптомов, они вызывают нарушение условных реф-
лексов (Ю. П. Фролов, 1944). В токсических дозах цианиды
вызывают возбуждение центральной нервной системы, судоро-
ги, затем угнетение и смерть от паралича центров продолгова-
того мозга. По-видимому, это- объясняется тем, что нервная
система наиболее чувствительна к кислородному голоданию.
Кроме этого, отмечено повышенное накопление синильной ки-
слоты в ткани мозга, богатой липоидами.
Клиника поражения
В зависимости от концентрации паров синильной кислоты,
экспозиции и особенностей организма различают поражения
легкой, средней и тяжелой степени, а также молниеносную
форму.
Поражение легкой степени (при низких концент-
рациях и коротких экспозициях) характеризуется в основном
120
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
субъективными ощущениями: запах горького миндаля, метал?
лический привкус во рту, чувство горечи, ссаднение в носу и
'за грудиной, стеснение в груди, слабость. После надевания
противогаза или выхода из отравленной атмосферы синильная
кислота быстро обезвреживается, и через несколько минут все
]этн симптомы исчезают.
Поражение средней степени характеризуется
/ выраженными явлениями тканевого кислородного голодания.
При этом, наряду с вышеописанными симптомами, появляют-
ся головная боль, шум в ушах, биение височных артерий,
тошнота, иногда рвота, беспокойство, онемение слизистых по-
лости рта. Появляются одышка, боли в области сердца, за-
труднение речи, небольшое слюнотечение, брадикардия, мы-
шечная слабость. Слизистые и лицо принимают розовую
окраску. Часто наблюдаются возбуждение и страх смерти
вследствие резкой одышки.
С прекращением поступления яда в организм симптомы
отравления относительно быстро (через 30—60 мин.) ослабе-
вают, но в течение 1—3 суток остаются ощущение общей раз-
витости, слабости, головные боли, легкое расстройство
яюходки, боли в области сердца и др.
I При поражении тяжелой степени происходит
/прежде всего быстрое развитие всех вышеизложенных симп-
' томов, а в последующем — наступление судорог и часто
смертельного исхода.
^Клтгптгку2^яжетог	принято делить на четыре
стадии/" Началы!Ц^^ст.ад11Я появляется сразу, без скрытого пе-
риода. Пораженный ощущает запах4 горького миндаля, метал-'
лический вкус во,рту, стеснение в груди, шум в ушах, биёниеЗ
височных артерий, головокружение, слабость, тошноту, бес-
покойство, сердцебиение.
Тр Стадия одышки характеризуется резким кислородным го-
Д&оданием. Появляется мучительная одышка, но кожные по-
кровы приобретают розовую окраску. Дыхание становится»
частым-и-глубоким. Часто наблюдаются боли в области’серд-
ца стенокардического характера. Пульс замедленный, напря-
женный. Пораженные беспокойны, возбуждены, мучимы стра-
хом смерти. Отмечаются резкая слабость, шаткая походка,
иногда ригидность мышц и подергивания мышц лица. Зрачки
могут быть расширены, сознание затемнено.
ГГГ Затем состояние пораженного.быстро ухудшается, он тёря-
*иет сознание, падает и начинается судорожная стадия с силь-
ными тонико-клоническими судорогами всего тела. Во время
судорог кожные покровы и слизистые резко розовой окраски,
121
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

зрачки расширены, глазные яблоки выпячиваются из глазни-
цы (мидриаз и экзофтальм), корнеальный рефлекс отсутству-
ет. Изо рта выделяется небольшое количество слюны. Пульс
замедленный (вагусный), кровяное давление в пределах нор-
мы или повышено. Дыхание редкое, аритмичное. Нередко от-
мечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Дли-
тельность судорожной стадии может варьировали от песколь-
__ких минут до нескольких часов.
•'\j Если в судорожной стадии не будет оказана медицинская
WfoMOlHb, быстро может наступичь паралитическая станиц.
При этом судороги прекращаются, все мышцы расслабляют-
ся, наступают адинамия и отсутствие рефлексов. Дыхание
становится редким, поверхностным, прерывистым. Пульс уча-
щается, кровяное давление резко падает. Затем наступают
паралич дыхательного центра и остановка дыхания. Сердце
еще в течение 3—5 мни. продолжает сокращаться, и пора-
женного можно еще снасти.
Молниеносная форма поражения является са-
мой неблагоприятной в отношении прогноза и оказания меди-
цинской помощи. При этом пораженный почти сразу теряет
сознание, падает, судорожная стадия длится всего минуты,
пораженный как бы застывает от остановки дыхания с рас-
ширенными, выпученными глазами, но сердечная деятельность
еще продолжается несколько минут.
При тяжелых поражениях со стороны крови отмечаются
небольшое увеличение генштабы п а шритроцитов, лейкоци-
тоз со сдвигом формулы влево, лимфопенчш й~анэози1ю'филия,~
гипергликемия, повышйшое "содержание" кислородов веноз-
ной крови. Как прайило,^наблюдаются""резкие нарушения
электрокардиограммы по тйпу’"коронарной и мышечной недо-
статочности (нарушение зубцаТй отрезка ST).
У пораженных,'перенесших тяжелое отравление синильной
кислотой, в течение 1—2 недель отмечаются чувство тяжести
в груди, затруднение речи, головные боли, дискоординация
движении, тошнота, лабильность пульса, нарушения электро-
кардиограммы, повышенная утомляемость, слабость. Могут
быть, тяжелые осложнения: аспирационная пневмония, паре-
зы, параличи различных мышечных групп и нарушения пси-
хики.
Особенности поражения хлорцианом. Хлорциап, как и си-
нильная кислота, является ядом тканевых оксидаз (цитохро-
моксидазы), однако в клинике поражения ийёГОтог особенно-
сти. Хлорциан оказывает резко выраженное раздражающее
, действие на слизистые глаз и дыхательных путей. Малые кон-
122
*	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
центрацин его вызывают жжение и резь в глазах, в носу, но-
соглотке и в груди,_слезотечение7светобоязньг чихание и ка-
шель, которые сравнительно быстро проходят.
В более тяжелых случаях наблюдаются сильное раздра-
жение слизистых, одышка, розовая окраска слизистых и кож-
ных покровов, катаральное воспаление слизистых. Затем не-
редко развив ает1сЯГОте1Г7ТёГКй?с~~-------
При высоких концентрациях наступает быстрая смерть
при явлениях судорог и паралича дыхательного центра. В слу-
чае выздоровления длительное время сохраняются воспали-
тельные изменения слизистых органов дыхания и глаз.
Патологоанатомические изменения
При вскрытии трупов вскоре после смерти от отравления
цианистыми соединениями характерным является светло-крас-
ный цвет трупных пятен, розовая окраска слизистых и кож-
ных покровов. Зрачки расширены, глазные яблоки выпячи-
ваются. Кровь жидкая, алого цвета. Все внутренние органы
(легкие, сердце, мышцы, печень) тоже имеют светло-красный
цвет. Часто обнаруживается запах горького миндаля_от внут-_ _
ренних органов, в особенности от головного ' мозга. Однако
следует учитывать, что если пораженному вводилась метиле-
новая синь или вскрытие производится через несколько часов
после смерти, то светло-красный цвет кожи и внутренних ор-
ганов может не наблюдаться.
Внутренние органы застойно полнокровны. В серозных
оболочках сердца, плевре^'брклптшшштпжрове обнаружива-
ются точечные кровоизлияния, как 'признак смерти от кисло- •
родного голодания. Мышца сердца иногда дряблая, растянута
жидкой кровью. Легкие спавшиеся, ткань их воздушна, не-
много отечна. В трахее и бронхах иногда небольшое количе-
ство слизи.
Мозг и мозговые оболочки отечны, полнокровны, в них
также обнаруживаются точечные кровоизлияния. Могут быть
очаги некроза и размягчения ткани мозга, особенно в подкор-
ковых узлах, которые часто располагаются симметрично.
Для уточнения посмертного диагноза (обязательно в су-
дебно-медицинских случаях) необходимо сделать анализ тЫ-
ни мозга иа си11илшгукд-1<ие^гсп-з^(циа1«гды).	'	*
Антидотное лечение
В результате многочисленных исследований и проверок в
качестве общейризнанных антидотов ^синильной кислоты и
других цианистых соединений у пйо 1^иняты следующие:
' ‘	Ш
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
1) а мил нитрит—(Amyl i i nitrosi) и пропилнитрит (Propylti
nitros7y=TaMnyjiax по 0,5 мл для йнгаляцШГ (ампулы завер-
нуты ваткой и марлей для удобства' пользования в полевых
условиях); 2) метиленовая синь с глюкозой (1% раствор ме-
тиленовой сини в~~25'%~~рает-воре глюкозы)' в ампулах по 20 и
50 мл под названием хромосмон, вводится внутривенно в до-
зе 40—50 мл; вводить~следует медленно во избежание тром-
бозов; 3) 30% раствор тиосульфата натрия (гипосульфита
натрия, NaaSaOg) Б'Тмпулах по~20”и 50 мл, вводится внутри-
венно в дозе 40—50 мл.
В стационарных условиях некоторые авторы рекомендуют
вместо хромосмона применять нитрит натрия (NaNOa), 1%
раствор 20—40 мл внутривенно, вводить медленно во избежа-
ние коллапса.
Преимуществом амилпитрита и пропилнитрита является
простота и доступность применения в полевых условиях, так
как они быстро улетучиваются и можно принимать ипгаляци-
онно.
По механизму антидотного действия эти противоядия де-
лятся на четыре группы: метгемоглобинобразующие вещества,
акцепторы водорода, глкп<оЗИ7Д	и серусо-.
держащие’ веществ а.
отлобинобразующим антидотам
относятся амилнитрит, пропилнитрит и нитрит^ натрия. Все
нитросоединения как окислители при проникновении в кровь
вызывают превращение оксигемоглобина в" метгемоглобин
(MtHb). Меттемогд^^	от оксигемоглобина в сво-
ем^став&ход^1Д£итк1^^	поэтому он жадно
соединяется с циангруппой, образуя- цианистый метгемогло-
бин:	/х	:
Mtllb(F+++)+CNz±CN(F+++)MtHb.
При этом синильная кислота постепенно переходит из тка-
ней в кровь и связывается с метгемоглобином. Дитохромокси^.
даза освобождается, возобновляется тканевое дыхание, и со-
стояние пораженного улучшается? Однако эта реакция обра-
тимая, со временем х цианметгемоГл-обни5—распадается — с
освобождением синильной' кислоты, поэтому нужно вводить
другие антидоты. Необходимо учитывать, что метгемоглобин
не может служить переносчиком .кислородаедюэтому с лечеб-
ной целью допускается не более J20—30% его в крови, чтобы
избежать развития гемической гипоксии. .
Кроме этого, нитросоединения, оказывая сосудорасширяю-
щее действие, могут привести к нитритному коллапсу. По этой
124	1	Г
:^My.ijif<y/ ОМОГГРосСМИ ]
причине нитрит натрия перестали применять в полевых усло-
виях, а повторные ингаляции а мил нитрита (пропилнитрита)
можно давать только через 10—20 мин.
К акцепторам водорода относится метиленовая
сишС~Метилеповая синь способна присоединять два атома
водорода, превращаясь в бесцветное лейкосоединение. Затем
эти два атома водорода опа присоединяет к кислороду крови.
При этом образуется перекись водорода, которая сразу же
разлагается каталазой.
Однако большинство исследователей считают, что это
действие метиленовой сийи, благодаря которому усиливается
тканевое дыхание, не играет главной роли при лечении пора-
жений цианидами.
В больших дозах метиленовая синь у пораженного си-
нильной кислотой также вызывает образование метгемоглоби-
на, который связывает циангруппу, высвобождая цитохромо-
ксидазу.
Установлено, что метиленовая синь оказывает на метгемо-
глобинообразование двоякое действие: в малых дозах (10—
20 мл хромосмона) она способствует восстановлению метге-
моглобина в оксигемоглобин ишрименяется в качестве лекар-
ства при отравлениях метгемоглобинобразующими ядами,
например анилином; в больших дозах (40—50 мл) у пора-
женного цианидами она вызывает образование метгемогло-
бина. В своих опытах, определяя метгемоглобин по методу
Л. Э. Горна, при введении отравленным собакам хромосмона
в дозе 1 мл/кг мы во всех случаях обнаруживали 5—20%
метгемоглобина.
Необходимо также учитывать побочное действие метиле- I
новой сини. В больших дозах она вызывает, гемолиз и ане- ]
низацию. ^поэтому нужно ограничивать дозу (не более -*
М мл/кг).
/ Глюкоза, которая входит в состав хромосмона, при от-
'раблейИИ ‘Цианидами является не только общеукрепляющим
средством, но и антидотом. Благодаря содержанию альдегид-
ной группы глюкоза соединяется с синильной кислотой с об-
разованием малотоксичного оксинитрила (циангидрина):
(СНОН)4 + HCN ~ (СН0Н)4
6н2он	сн2он v
125
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
I
Из серусодержащих антидотов наиболее эф-
фективным оказался тиосульфат натрия (Na2S2O3). Исследо-
ваниями Ланга и других установлено, что в организме тио-
сульфат отщепляет серу, которая соединяется с синильной
кислотой с образованием малоядовйтул роданидов. Причем
эта р&этщия протекает легко ТОЛЬ'кбвприсутствии специаль-
ного фермента роданезы, содержащейся в печени, почках и
головном мозгу:
Na2S2O3+HCN — > NaCNS + NaHSO3.
роданид
Серьезным недостатком хромосмона п тиосульфата яв-
ляется необходимость внутривенного введения в большой до-
зе, что в условиях массового поступления пораженных очень
трудно выполнить. Проводились работы по поискам более луч-
ших антидотов. Испытывались соединения кобальта, которые
образуют комплексные неядовитые соли с цианидами. Из этих
соединений рекомендуется кобальтовая соль ЭДТА (этилен-
диаминтетрауксусиой кислоты) в виде 1% раствора в гипер-
тоническом растворе глюкозы внутривенно в дозе 30—40 мл.
Антидотное действие оказывают также витамин Вы (гпдро-
ксокобаламин), унитиол и др.
В качестве метгемоглобинобразующего антидота в опытах
на животных испытывались аминофенолы (ортоаминофенол,
диаминофенол и др.). Из них более эффективным оказался
диаминофенол в дозе 20—30 мг/кг веса животного (W. Nico-
laus, Weger, 1968). Преимуществом диаминофенола по сра-
внению с нитритом натрия и амилнитритом является отсут-
ствие сосудорасширяющего и коллаптогенного действия. Воз-
можно, аминофенолы найдут применение и в лечебной
практике.
Новое средство антидотной терапии отравлений цианида-
ми — 13-оксиэтилметиленамин — предложено В. Н. Розенбер-
гом (19В7)Т"Это веществоПвесьма быстро (за 15 мин.) может
связывать почти полностью синильную кислоту в сыворотке
крови по уравнению:
HOCH2CH2N = СН2+ HCN ->HOCH2CH2N(CN)CH3.
В опытах на животных (кролики, кошки) Р-оксиэтилметп-
ленамин при внутривенном введении в дозе 25—75 мг/кг веса
спасает животных от 1,5—2 смертельных доз цианидов.
Однако все эти работы имеют пока экспериментальное
значение или могут применяться как подсобные средства пос-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ле общепринятого антидотного и симптоматического лечения
пораженных.
Общепринятыми (табельными) антидотами при пораже-
нии синильной кислотой и цианидами являются амилнитрит
(пропилнитрит), хромосмон и тиосульфат натрия:
Rp.i Amylii nitrosi (Propylii nitrosi) 0,5
D. t. d. N 10 in amp.
S. Для ингаляции. В отравленной атмосфере ам-
пулу с отломанным носиком вложить под маску
противогаза.
Rp.: Sol. Glucosi 25% et.
Methyleni coenilei 1%.
pro injectionibus— 20 (50) ml.
D. t. d. N 10 in amp.
S. Внутривенно 40—50 мл.
Rp.: Sol. Natrii thiosulfurici 30%' — 20 (50) ml.
D. t. d. N 10 in amp.
S. Внутривенно 40—50 мл.
Симптоматические средства. Симптоматические средства
при тяжелых поражениях имеют также очень большое значе-
ние. В паралитической стадии прежде всего необходимо про-
изводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца,
внутривенно вводить лобелии или цититон. Показано также
введение сердечных средств (коразол, кордиамин, адреналин).
При резкой брадикардии необходимо вводить атропин. Инга-
ляция кислорода, несмотря на отсутствие недостатка кисло-
рода в крови, все же дает положительный эффект, в особен- -
ности после введения антидотов.
При поражении хлорциапом необходимо промыть глаза,
прополоскать ротовую полость 2% раствором бикарбоната
натрия и применять обезболивающие средства.
Первая медицинская помощь и помощь на этапах
медицинской эвакуации
Средством защиты от поражения синильной кислотой-слу-
жат индивидуальные средства защиты, в основном противо-
газ, так как кожно-резорбтивные поражения в боевых усло-
виях практически маловероятны. Профилактически, антидоты
4ie применяются, но быстрое своевременное назначение их
127
4
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
может Предупредить развитие тяжелых труднообратимых из-
менений в организме.
Первая медицинская помощь при поражении синильной
кислотой должна оказываться немедленно, так <как это ОВ
быстрого и смертельного действия. Объем первой медицин-
ской помощи: 1) надевание противогаза или замена неисправ-
ного на исправный; 2) дача ингаляционного антидота — в
отравленной атмосфере взять ампулу амилнитрита (или про-
пилнитрита), раздавить тонкий конец ег?ПГв момент выдоха
вложить ампулу под маску противогаза; 3) эвакуация из зара-
женной атмосферы. Если состояние пораженного остается
тяжелым, через 5—10 мин. повторно дают ингаляцию амил-
иитрита. В случае резкого нарушения дыхания следует произ-
водить искусственное дыхание. На БМП, кроме перечислен-
ных средств, доврачебная медицинская помощь включает вве-
дение лобелина или цититона.
Первая врачебная помощь на ПМП (ОПМ) должна также
оказываться немедленно по прибытии пораженного.
Неотложные мероприятия:
—	внутривенное введение метиленовой сини с глюкозой
(хромосмона) в дозе 40—50 мл и 30% раствора тиосульфата
натрия в такой же дозе;
—	при необходимости искусственное дыхание, внутривен-
ное введение лобелина (1% раствор 0,5 мл) или цититона
(1 мл);
—	при брадикардии под кожу 1 мл 0,1% раствора атро-
пина;
—	если через 10—15 мин. судороги не прекращаются, не-
обходимо повторно ввести хромосмон в половинной дозе
(25 мл) и полную дозу тиосульфата натрия.
Мероприятия, которые могут быть отсрочены:
—	при массовом поступлении пощаженных — введение
тиосульфата натрия;
—	введение 40% раствора глюкозы, камфары, кофеина,
кордиамина; дача кислорода.
Квалифицированная медицинская помощь в МедСБ
(ОМО):
—	« повторное введение антидотов с учетом предыдущего
введения на ПМП; .
~ Применение симптоматических средств в зависимости от
состояния пораженного (кислород, сердечно-сосудистые сред-
ства, глюкоза, витамины, седативные н т. п.). В качестве не-
отложных мероприятий здесь должны назначаться средства
антидотной и неспецифической терапии, чтобы пораженного
128
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
полностью вывести из тяжелого коматозного или судорожнб-.
го состояния.	/
Специализированная медицинская помощь и лечение в
ТПП Г (больницах Загородной зоны в системе ГО) включает
средства симптоматической терапии и зависит от состояния,
нервной и сердечно-сосудистой системы и дыхания. Рекомен-
дуются покой, тепло, кислород, введение глюкозы, тиосульфа-
та натрия по 10 мл в день, витаминотерапия, стимуляторы
сердечно-сосудистой системы (камфара, папаверин, хлораци-
зин, кордиамин и дуО. В случае повышения температуры те-
ла следует думать о возможности аспирационной пневмонйй
и проводить соответствующее печение. Необходимо также
следить за нервно-психическим состоянием, обеспечить хоро;
ший сон и отдых (седативные, снотворные).
ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА
Окись углерода (угарный газ, СО) является продуктом
неполного сгорания органических веществ. Представляет со-
бой бесцветный газ, без запаха, легче воздуха. Обычным
противогазом jie задерживается. В качестве ОВ она не
пользуется. Применение карбонилов металлов, например,
Fe: (СО) 5, Ni(CO)4 и других, тоже маловероятно.
Однако отравления окисью углерода могут иметь место
как в мирное, так и в военное время. Источником окиси угле-
рода и причиной отравления могут быть выхлопные и порохо-
вые газы. Выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания
содержат до 12% СО, поэтому могут быть отравления в за-
крытых гаражах, ангарах, кабине водителя, при следовании
колонн автомобилей. Пороховые и взрывные газы содержат
до 2.Q—-_60% окиси углерода и, кроме того, 15—20% нитрога-
зов (окислов азота). Создается опасность отравления при
стрельбе из закрытых помещений (бронированные башни,
танки, закрытые огневые точки и т. д.), а также при взрыв-
ных работах. Часто бывают отравления при неправильной
топке печей в землянках и других приспособленных помеще-
ниях, а Иногда и в казармах. Более массовые отравления мо-
гут быть в очагах пожаров, возникающих при применении
зажигательных веществ и в ядерных очагах поражения.
Окись углерода поступает в организм только через орга-
ны дыхания lb выделяется из организма тоже через легкие.
Токсичность СО для человека выражается следующими циф-
рами: • :	' -	.
9—639 "	• ’	’	•
к*
.	•	х	А
* 1
# * *
’ * - *	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	*>•
концентрация СО
в воздухе
0,001-0,0.3% (0,11—0,34 мг/л)
0,1—0,2% (1,1— 2.5% мг/л)
0,2-0,3% (2,5—4,0 мг/л)
0,4-0,5% (4,6—5,7 мг/л)
Более 0,5%
'Тяжесть б^мленил
*ч
Легкие ситкомы при воздействии i
течение нес-дольких часов;
Отравление* средней степени при воз-
действии I—0,5 часа;
Тяжелое ^травление за 0,5—1 час;
Смертельное' Поражение в течение
5—30 мин.1
Смертельно в течение 1—5 мин.
Максимально допустимыми в воздухе производственных
помещений считаются концентрации СО до 0,002% (0,03 мг/л
воздуха). Различные заболевания, голод, гиповитаминозы по-
вышают чувствитедУгУ&сть организма к окиси углерода.
Механизм действия и патогенез отравления
Окись углерода является гемическим ядом. Проникая в
кровь ингаляционным путем, СО вступает в соединение с
двухвалентным железом оксигемоглобина или восстановлен-
ного гемоглобина с образованием карбоксигемоглобина
(СоНЬ):
СО+ О2НЬ;1 СоНЬЧ- О2,
СО-ЬНЬ^СоНЬ. ’	'
Причем сродство СО к гемоглобину в 250—300 раз больше,
чем. у кислорода.
Карбоксигемоглобин не может присоединять кислород и
служить переносчиком его в организме. Содержание кислоро-
да в крови резко уменьшается, то есть развивается гемиче-
ская гипоксия. Тяжесть гипоксии и поражения окисью угле-
рода зависит от количества СоНЬ в крови:
20—30% СоНЬ — вызывают легкую степень отравления, ‘
' 30—35%	—среднюю степень,
-35—50%	—тяжелую степень,	Ч
50—60%	— судороги, кому,	•*
70—80%	—быструю смерть.
После прекращения поступления СО в организм начинают-
ся, диссоциация СоНЬ и выделение СО через легкие. Выде-
ление окиси углерода ускоряется при даче больному кислоро-
да и карбогена. Кислород конкурентно вытесняет СО из СоНЬ.
Центральная нервная система, в особенности кора голов-
ного (йозга, наиболее чувствительна к гипоксии и окиси угле-
рода. Опытами Ю. П. Фролова (1944) показаны нарушения
130
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
условных рефлексов у животных при весьма низких концент-
рациях СО, считавшихся практически безвредными. Отравле-
ния окисью углерода людей сопровождаются резкими нервно-
психическими нарушениями: спутанность сознания, дезориен-
тация, эмоциональные нарушения, галлюцинации, потеря со-
знания, судороги, кома.
Окись углерода способна также присоединяться к двухва-
лентному железу восстановленной формы цитохромоксидазы
и вызывать тканевую гипоксию. Однако сродство ее к цито-
хромоксидазе выражено в меньшей степени, поэтому угнете-
ние цитохромоксидазы не имеет большою практического зна-
чения в патогенезе поражения.
Клиника поражения
В зависимости от концентрации СО в воздухе, экспозиций
и особенностей организма различают поражения легкой, сред-
ней и тяжелой степени, а также могут быть атипичные формы
поражений.
При легкой степени поражения наблюдаются сильная го-
ловная боль (преимущественно в височной и лобных обла-
стях), головокружение, пульсация височных артерий, шум в
ушах, одышка, слабость, тошнота, нередко рвота и обмороч-
ное состояние, шаткая походка. Эти симптомы после прекра-
щения воздействия СО через несколько часов проходят, но
головная боль держится длительно (до суток и более).
При средней степени отравления все эти симптомы выра-
жены очень сильно. Отмечаются..мышечная слабость «нару-
шения координации движений. Нередко развйвается^ЗДина-
мия. Одышка усиливается, пульс частый, артериальное давле-
ние понижено. Сознание затемненное, теряется ориентировка
во-времени и пространстве, может быть потеря сознания или
«провалы памяти^ иногда сонливость, или оцепенелость.
На" лице появляются ярко-алые пятнад соответствующие цве-
ту карбоксигемоглобинаТТТшТГа бывают фибрилляции мышц
лица и туловища, часто тошнота и рвота. После соответствую-
щего лечения сознание вскоре полностью восстанавливается
и состояние улучшается, но в течение нескольких суток наблю-
даются головные боли, слабость, головокружение, повторная
рвота, плохой сон и другие симптомы нервно-сосудистой ди-
стонии., -	" 
При тяжелой степени поражения наблюдаются полная щр.
теря сознания и коматозное состояние, которые могут ^ыдь * '
длительными (до 10 час, и более). При этом кожные покро-
'	13^
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
вы, в особенности лицо, имеют йрко-алып цвет, по конечности
могут быть цианотичными или бледными. Пульс частый, до
100—120 ударов в минуту, артериальное давление резко сни-
жено. Дыхание нарушено, глубокое, может быть аритмичное.
Температура тела повышается до 38—40°. Мышцы напряжены,
может быть ригидность конечностей, сухожильные рефлексы
повышены. Временами могут быть приступы топических или
тонико-клонических судорог. В крови нейтрофильный лейко-
цитоз, СоНЬ до 50% и более.
В дальнейшем может наступить паралитическая стадия
поражения (кома): расширение зрачков, нарушение корне-
ального рефлекса и реакции зрачков на свет, коллапс, ареф-
лексия, паралич дыхательного центра. Прогноз определяется
продолжительностью и глубиной коматозного состояния. Ко-
матозное состояние более суток большей частью является
тяжелым прогностическим признаком.
В благоприятных случаях больного выводят из коматоз-
ного состояния, по длительное время он может находиться в
состоянии оглушения, иногда появляется^ретроградная амне-
зия. Могут быть различные тяжелые осложнения: отек легких
той или иной степени тяжести, пневмония, сердечно-сосуди-
стая недостаточность (диффузные или очаговые изменения
миокарда, боли в области сердца, тахикардия, аритмии, гипо-
тония), парезы и параличи конечностей, невриты, расстрой-
ства мочеиспускания, иногда диплопия и нарушения цвето-
ощущения, отечность сетчатки и соска зрительного нерва.
Часто наблюдаются нервно-трофические нарушения со сторо-
ны кожи, пролежни, местные отеки, экзема, геморрагические
высыпания. Описаны осложнения в виде психозов: маниа-
кальные состояния, галлюцинаторный бред, ослабление памя-
ти. Полное выздоровление наступает через 2—3 недели, а при
осложнениях — значительно позднее.
Описаны своеобразные атипичные формы отравлений
окисью углерода.
Апоплексическая (молниеносная) форма наблюдается при
очень высоких концентрациях СО в атмосфере. Пораженный
быстро теряет сознание и падает. После кратковременного
приступа судорог через несколько минут наступает смерть от
паралича дыхательного центра.
Синкопальная форма характеризуется резким падением ар-
териального давления, анемией мозга, быстрой потерей со-
знания, запустеваиием периферических сосудов. Кожные по-
кровы приобретают .бледную восковидную окраску («белая
асфиксия*).
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

Эйфорическая форма поражения чаще развивается при
сравнительно низких концентрациях СО в воздухе и условиях
нервной напряженности. При этом наступает состояние эйфо-
рии или экзальтации, которое маскирует картину отравления
и предстоящей опасности. Однако состояние эйфории может
вскоре смениться внезапной потерей сознания или обмороком
вследствие прогрессирующего отравления и анемии мозга.
Пороховая болезнь при отравлении пороховыми и взрыв-
ными газами характеризуется тем, что, помимо симптомов по-
ражения окисью углерода, наблюдаются симптомы действия
нитрогазов: раздраженно слизистых, жжение, резь и боли в
носу, носоглотке и глазах, слезотечение, чихание, кашель.
В последующем развиваются воспалительные изменения —
конъюнктивит, трахеобронхит, а при высоких концентраци-
ях— отек легких (см. главу IX).
Хронические отравления окисью углерода возможны в про-
изводственных условиях (котельных, литейных цехах, гара-
жах, около террикопнпков угольных шахт, па улицах боль-
ших городов и т. д.). Симптоматика хронических отравлений
может варьировать. Характерны головные боли, головокру-
жения, утомляемость, раздражительность, плохой сон, сердце-
биение, боли в области сердца, лабильность пульса, пониже-
ние аппетита, исхудание, выпадение волос. Содержание СоНЬ
в крови непостоянно, около 10—20%. Отмечается небольшое
увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов, перехо-
дящее в анемпзацпю. Эти изменения свидетельствуют о ней-
ро-вегетативных и трофических нарушениях в организме.
В запущенных случаях появляются симптомы токсической эн-
цефалопатии, обмороки, ипфарктоподобные состояния, тром-
бозы коронарных сосудов и другие симптомы, требующие
Стационарного лечения.
х А	Патологоанатомические изменения
При вскрыгии трупа вскоре после отравления окисью уг-
лерода обращает на себя внимание алая окраска кожных по-
кровов, слизистых, трупных пятен, внутренних органов и.кро-
ви вследствие того, что СоНЬ имеет алый или- вишнево-крас-
ный цвет. Для уточнения диагноза надо сделать анализ крови
на СоНЬ.
Внутренние органы застойно полнокровны. Обнаружива-
ются точечные кровоизлияния под эндокардом и эпикардом,
под плевру. В легких умеренно выраженный отек. Сердце
расширено, миокард дряблый, в полости сердца красные cry-»
131
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	в
стки крови. Наблюдаются полнокровие и отечность головного
мозга, как правило, очаги множественных точечных крово-
излияний в веществе моз1 а и мозювых оболочках. Характер-
ны двусторонние, симметричные кровоизлияния и очаги некро-
за в подкорковых узлах, в особенности в globus pallidus.
В случаях затяжною коматозною спстояния СоНЬ в кро-
ви не определяется. Кроме \ п"Мянутых изменений, обнару-
живаются очаги пневмоний и отека легких, пролежни и отеки
в коже, могут быть тромбозы сосудов и эмболии, резко выра-
женные явления отека и дегенеративных или некрибнотиче-
ских изменений в юловиом мозгу.
Диагностика, поражений и определение
карбоксигемоглобина
Диагностика поражений основывается на \чете обстоя-
тельств и условий отравления (при возможности необходимо
сделать анализ воздуха помещения па окись хг.терода, исполь-
зуя хлорпалладиевую бумажку пли другие методы), клиниче-
ской картине и анализе крови на карбоксигемоглобин.
Для количественного определения карбоксигемоглобина
применяются спектральные методы, но для качественного об-
наружения его можно пользоваться простыми химическими
методами.
Определение СоНЬ спеклрофотомегрическим методом
(В. В. Попов, модификаций А. А. Васильевой, А. Л. Елящиц-
кой, М. Д. Манита). Метод основан на том, что СоНЬ и вос-
становленный гемоглобин в разной степени поглотают свето-
вые лучи при длине волны 534 ммк и в одинаковой степени
поглощают лучи при длине волны 563 мм к.
Оснащение: спектрофотометр СФ-4, микропипетки на
0,1 мл, мерная колба с притертой пробкой на 10 мл.
Реактивы: 5% раствор цитрата натрия; 0,005 н. раствор
едкого натра, дпгионит натрия (восстановитель).
Методика анализа. Микропипеткой, предварительно
промытой 5% раствором цитрата натрия, берут 0,1 мл крови
из пальца больного, помещают в мерную колбу с притертой
Пробкой на 10 мл, разбавляют 0,005 н. раствором едкого нат;
ра до метки (10 мл) и плотно закрывают пробкой. При отсут-
ствии такой колбы 0,1 мл крови смешивают с 10 мл 0,005 н.
раствора едкого натра и наливают в пробирку с притертой
пробкой так, чтобы жидкость доходила до самой пробки
(чтобы исключить контакт с воздухом). Анализ делают не
позднее, чем через 2 часа после взятия крови.
134
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
К 5 мл прозрачного раствора добавляют 5—10 мг дитиони-
та натрия для восстановления оксигемоглобина (СоНЬ при
этом не восстанавливается) и сразу же производят фотомет-
рирование, то есть измерение оптической плотности раствора,
при длине волны 534 и 563 ммк.
Расчет содержание СоНЬ в крови производят по формуле:
jOn	0,43 Е, '°’
где Е] — оптическая плотность при длине волны 534 ммк,
Е2—при длине волны 563 ммк.
Из химических методов можно использовать следующие.
Проба с разведением. В пробирку вносят одну
каплю исследуемой крови (из пальца больного), в другую —
одну каплю крови здорового человека и в обе' пробирки до-
бавляют по 5—6 мл чистой воды. После размешивания и ге-
молиза через 0,5—1 мин. в проходящем свете рассматривают
окраску растворов. Раствор нормальной крови имеет желтый
или желто-бурый цвет, раствор крови, содержащий СоНЬ,
имеет вишневый или малиновый оттенок цвета. Чувствитель-
ность пробы около 30% СоНЬ.
Формалиновая проба. На кусок белой бумаги на-
носят по одной капле крови больного и здорового человека,
затем глазной пипеткой добавляют по од^пой капле 15—30%
раствора формалина и с помощью палочки (спички) разме-
шивают пробы. Нормальная кровь приобретает грязно-серую
окраску, СоНЬ сохраняет красную окраску. Чувствительность
пробы 15—30% СоНЬ.
Щелочная проба (Хоппе—Зейлера). Кровь, содержа-
щая СоНЬ при смешивании с 10—30% раствором едкого нат-
ра, как и в предыдущей пробе, дает светло-желтое окрашива-
ние, нормальная кровь — грязно-коричневое.
Проба с сернокислой медью. Кровь, содержащая
СоНЬ, при смешивании с 2% раствором сернокислой меди (по
методике, как и в предыдущей пробе) сохраняет красную ок-
раску, нормальная кровь дает грязносерую окраску. '
Пирогаллол-таниновая проба (Сайерса). К 1 мл
дистиллированной воды добавляют 2—3 капли исследуемой
крови больного, после гемолиза добавляют 1 мл реактива,
состоящего из 2% раствора танина с добавлением 2% пиро-
галлола. Растворы танина и пирогаллола хранят отдельно н
смешивают поровну перед анализом. Кровь» содержащая
*
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
СоНЬ, приобретает карминно-красное окрашивание, а нор-
мальная— серо-коричпсвое. Чувствительность пробы 15—>
30% СоНЬ.
Профилактика, первая медицинская помощь
и помощь на этапах медицинской эвакуации
Средством профилактики отравлений окисью углерода яв-
ляется соблюдение мер безопасности при работах, где могут
быть условия для образования ее, обеспечение вентиляции.
В случае необходимости выполнения каких-то работ в отрав-,
ленной атмосфере необходимо надевать противогаз с гопка-
литовым патроном, изолирующий противогаз или противога-
зовую маску с резиновым шлангом, свободный конец которого
остается снаружи помещения на чистом воздухе.
Специфическим антагонистом (противоядием) СО в орга-
низме является кислород^ который конкурентно препятствует
присоединению ее к гемоглобину и вытесняет ее из гемогло-
бина, ускоряя таким образом диссоциацию карбоксигемогло-
бина и выведение СО из организма через органы дыхания.
При оказании первой медицинской помощи прежде всего
необходимо удалить отравленного из зараженной атмосферы
на чистый воздух (в случае невозможности использовать
средства^ащиты, указанные выше). При отравлении легкой
степени, а часто и при средней, без потери сознания, в после-
дующем достаточно дать понюхать ватку, смоченную наша-
тырным спиртом. обеспечить покой и тепло, дать средства от
головной боли. При резкой слабости и одышке желательно
дать ингаляцию кислорода. В некоторых случаях требуется
амбулаторное лечение.
м' При отравлениях тяжелой степени с коматозным состоя-
нием и резким нарушением дыхания необходимо производить
искусственное дыхание, предварительно очистив ротовую по-
лость от слюны и рвотных массУПри оказа-цн-и-япв Р ачебной
помощи, кроме этого, вводится лобелгПГили цититон и сердеч-
ные средства (камфара, кофеин). ?
Первая врачебная помощь должна быть направлена на
ускорение выведения окиси углерода из организма, восстанов-
ление дыхания, выведение из коматозного состояния. В этих
целях применяют искусственное дыхание по показаниям, кис-
лород, лобелии или цититон, сердечно-сосудистые средства
(камфару, кордиамин, коразол, коргликой с глюкозой внутри- '
венно и др.). Больному надо давать ингаляцию чистого 100%
кислорода в течение некоторого времени, а при улучшении
1
f

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
«состояния продолжать дачу кислородно-воздушной смеси из
кислородного ингалятора. Затем тяжелопораженных как мож-
но быстрее эвакуируют гУМедСБ .(в системе ГО — в больни-
цу) для оказания квалифицированной медицинской помощи и
стационарного лечения. Здесь продолжают дачу кислорода,
назначают аналептики и сердечно-сосудистые средства, аскор-
биновую кислоту и тиамин (витамин Bi) 5% раствор 2—5 мл
с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно.
В случае длительного коматозного состояния рекомендует-
ся вводить 20% раствор глюкозы с.дшбавлеиием аскорбино-
вой кислоты капельно до 300 мл. При двигательном возбуж-
дении. и явлениях отека мозга назначают литическую смесь
(аминазин 2,5% раствор, димедрол или дипразин 2,5% рас-
твор и промедол 1% раствор но 2 мл) и хлористый кальций.
В в еде и и е м о р ф и 11 а противопоказано— нз_-_за его угн е тающее о
действия па дыхатедшый центр. Для возбуждения дыхатель-
'ного центра, кроме лобслина или цититоиа и коразола, необ-
ходимо давать вдыхание карбогена (смеси 95% кислорода и
5.% углекислого газа) но 10—20 мин. в комбинации с кисло-
родом.
Рекомендуется также вводить раствор метиленовой сини с
глюкозой (хромосмон) внутривенно 10—20 мл. Эти рекомен-
дации теоретически малообоснованы, но практически в опре-
деленной степени полезны.
Весьма важно предоставление больному покоя, согрева-
ние, предохранение от пролежней. В целях профилактики
пневмонии показано введение антибиотиков. После вывода
больного из состояния тяжелой острой интоксикации даются
симптоматические и общеукрепляющие средства: витамины,
седативные и снотворные, сеансы дачи кислорода, глюкоза,
сердечно-сосудистые (камфара, кордиамин в каплях). Наибо-
лее быстро выведение окиси углерода из организма и отрав-
ленного, из коматозного состояния происходит при оксигено-
баротерапии, то есть дачи кислорода под повышенным давле-
нием до 2 атмосфер в специально оборудованной камере. Но
эти возможности в полевых условиях весьма ограничены.
ФТОРКАРБОНОВЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
В США и других зарубежных странах, проводились рабо-
ты и испытания по применению фто'рорганических соединений
в качестве ОВ. Был получен ряд высокотоксичных веществ,
пригодных для боевого применения. Но наличие бо.лее токсич-
ных фосфорорганических веществ, в особенности v-газов, ото*
137
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
двинуло их на второстепенный план. Тем не менее применение
их не исключено, в частности в качестве диверсионных ядов.
Фтороргавмческие вещества относятся к нервно-судорожным
ядам, большинство из них не имеют цвета и запаха. Их мож-
но рассматривать как производные фторуксусной кислоты
FCH2COOH, являющейся высокотоксичным родоначальником
этой группы веществ. Наибольший интерес представляют сле-
дующие соединения.
Метилфторацетат. FCII2COOCH3 — бесцветная жидкость,
почти без запаха, в воде растворяется до 15%, температура
кипения 104°, застывает при —32°.
Бета-фторэтиловый эфир фторуксусной кислоты
FCH2COOCH2CH2F— бесцветная жидкость, без запаха, заки-
пает при 158°, застывает при —25,4°.
Этнленфторгидрин FCH2CH2OH (фторэтиловый спирт) —
бесцветная жидкость со слабььм запахом этилового спирта,
температура кипения 104,5°, замерзания —43°.
Условно-смертельные концентрации (CLso) для животных
(кролики) при экспозиции 10 мин. метилфторацетата рав-
ны 0,1 мг/л воздуха, бстафтор-этилового эфира фтораце-
тата — 0,05 мг/л. При приеме внутрь смертельная доза фтор-
ацетата для человека составляет 5 мг/кг веса, для собак
0,06 мг/кг веса. Более высокой токсичностью обладают
w-фторкарбоновые кислоты типа F (СН2) п СООН и (3-фтор-
этиловые эфиры w-фторзамещенных карбоновых кислот ти-
па F(CH2)n COOCH2CH2F (например, выделенные из растения
«гибфлар»). По данным Krantz (1957), гексафтордиэтиловый
эфир в весьма малых концентрациях (30 мл на 1 м3 воздуха)
и экспозиции 20 сек. вызывает у человека потерю сознания и
судороги.
Фторацетаты довольно устойчивы и длительно сохраняют
свое токсическое действие. Гидролиз фторорганических сое-
динений в воде протекает очень медленно и не приводит к
обезвреживанию, так как продукты гидролиза также токсич-
ны. Например, гидролиз метилфторацетата на 50% происхо-
дит только через 2 недели по уравнению:
FCH2COOCH3 + Н2О — fch2cooh + СН3ОН.
Однако образующийся фторацетат тоже токсичен. Реакция
этих веществ с аммиаком .и со щелочами не приводит к дега-
зации их:
FCH2COOCH3 + NH3 -•> FCH2CONH2 + CH3OH,
так как образующийся фторацетамид*-токсичное вещество.
438
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Растворы и суспензии хлорной извести и гипохлорита кальция
мстленно разлагают фторорганические соединения.
Механизм действия фторорганических веществ сложен и
еще далеко не полностью изучен. Фторкарбоновые соединения
пнсыют фермент аконитазу и нарушают цикл трикарбоно-
вы\ кислот углеводного обмена, что приводит к накоплению
лимонной кислоты. Они также угнетают холинэстеразу. Кро-
ме того, они оказывают декальцинирующее действие, связы-
вая соли кальция в организме. При хронических отравлениях
•эти соединения угнетают функции щитовидной железы.
Поражение обычно начинается через 30—40 мин. после
выпадания этих веществ в организм и характеризуется сле-
дюшпмн основными сими юмами: тремор мышц, непроиз-
вольное мочеиспускание и дефекация, тахикардия, экстраси-
столия, описютонус и судорожные подергивания мыши, поте-
ря сознания. Смерть наступает при явлениях паралича
центральной нервной системы.
Специфические противоядия фюркарбоновых кислот неиз-
вестны. Некоторым антидотным действием обладают моно-
ацетин (0,1 —0,5 мг/кг веса внутримышечно) и глицерпнмоно-
апетат. Рекомендуется также вводить цитрат натрия, хлорн-
ыми катьцпй или глюконат кальция, барбитураты, атропин и
сердечные средства.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Физико-химические и токсические свойства синильной кислоты и
хлерпиана. 2. Патогенез и механизм 'действия цианистых соединений. Па-
тогенез и механизм действия окиси углерода. Почему цианиды не дейст-
вуют на гемоглобин крови, а окись углерода соединяется с гемоглобином?
3. Основные клинические формы поражения синильной кислотой и харак-
теристика их. Особенности поражения хлорцианом. 4. Расскажите клинику
поражения окисью углерода. 5. Попытайтесь сами дать принципы диффе-
ренциальной диагностики поражений ФОВ, синильной кислотой и окисью
углерода. Посмотрите таблицу дифференциальной диагностики, помещен-
ную после главы V. Расскажите антидотное лечение при поражении си-
нильной кислотой и поясните механизм их лечебного (антидотного) дейст-
вия. 7. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской
эвакуации при поражении синильной кислотой и окисью углерода.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Ранее указанные руководства но токсикологии (под редакцией С. Н. Го-
ликова; А. И. Черкеса; Г. А. Степанского; Ю. В. Другова;
С. С. Вайль).
Арбузов С. Я., ФроловС. Ф. Пути развития антидотной терапия
при отравлениях цианидами (обзор литературы). «Военно-медицин-
ский журнал», 1964, 6.
Пеговский В. А. Основы реаниматологии. М., 1966.
139
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Рапопорт К. М. О целесообразности применения метиленового синего
при отравлении окисью углерода. «Военно-медицинский журнал»,
1967, 12.	.
Розенберг В. Н. Об антидотных свойствах р-окснэтилметиленамина
при отравлении цианидами. «Фармакология и токсикология», 1969, 3.
Сава те ев И. В. и др. Влияние кислорода при нормальном и повы-
шейном давлении на течение отравлений цианидами. «Фармаколо-
гия и токсикология», 1969, 3.
Соринсон С. II. Применение кислорода и карбогена при поражении ОВ.
М.» 1958.
Тиунов Л. А., Кустов В. В. 1 оксикология окиси углерода. М., 1969.
We ger N. Aminophenole als Dlausaureantidote Diskussionbeitrag. „Arch.
Toxikol.”, 1968, 24, N I.
Глава V
ПСИХОХИМИЧЕСКИЕ ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
(ОВ ПСИХОТОМИМЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ)
Примерно с 1957 г. в США усиленно пропагандируются и
ведутся исследовательские работы по применению для воен-
ных целей особых веществ, получивших название психохими-
ческих. В том же году о них впервые публично доложил гене-
рал Кризи госдепартаменту США. В 1959 г. был представлен
комитету конгресса доклад и кинофильм о подразделениях
войск США, подвергнутых воздействию такого вещества, а
также о военнослужащих, на которых распыляли вещество,
вызывающее временный паралич мускулатуры.
Разрабатываются два типа психохимических веществ. Пер-
вая группа таких веществ получила название «психохимика-
ты» или ОВ психотомиметического действия
(называют еще веществами психогенного действия или гал-
люциногенами), так как они вызывают временное нарушение
психики человека, острый психоз типа шизофрении, сопровож-
дающийся галлюцинациями. Вторая группа веществ получила
название ф и з и ко х и м и к ат ы, так как они вызывают вре-
менное нарушение физического состояния организма — вре-
менный паралич мускулатуры. По мнению военных специали-
стов США (Дж. Ротшильд, 1966), эти вещества могут вызвать
дезорганизацию войск, штабов, а также могут применяться
для «подавления беспорядков и мятежей». Нам не известно,
какие точно вещества будут или могут применяться в каче-
стве таких ОВ (кроме «стандартного» вещества BZ, который
принят в США), поэтому можно говорить лишь о типах та-
ких веществ, известных из фармакологии.	' , ч <
Ш
"'  - ^*2
3	- -I
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	*	’’ - Г
ОВ ПСИХОТОМИМЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
Известные из фармакологии вещества психотомиметиче-
ского действия подразделяются па две группы: 1) психохими-
каты (психотомиметики) растительного происхождения типа
ДЛК: ДЛК, псилоцибин, гармии, буфотенин, мескалин, диме-
тилтриптамив, андрепохром и др.‘, 2) синтетические психохими-
каты, производные бензиловой кислоты, оказывающие атро-
пиноподобное действие: BZ, дитран, N-мотил-З-пиперидилбен-
зилат, N-эгил-З гшперидилбепзплат и др.
Физике химические и токсические свойства
Психохимикаты растительного происхождения. ДЛК,'
д иэтил ам и д лизергиновой кислоты (немецкое
название — Lyzergsatirediathylamid, LSD) является алкалои-
дом спорыньи, откуда и был получен впервые Гофманом в
1943 г. в Швейцарии в виде виннокаменнокислой соли под.
названием LSD-25. ДЛК представляет собой бесцветное кри-
сталлическое вещество с температурой плавления 83°,_плохо__
растворимо bjbqjlq. Соли ДЛК хорошо растворяются в’воде с
образ^ваТнйёкГустойчивых растворов, что имеет значение для
их применения. ДЛК — очень высоко токсичное вещество: при
попадании внутрь доза 0,03—0,05 мг (0,0007 мг/кг) вызывает
острый токсический психоз. Псилоцибин — алкалоид из
«священного» мексиканского гриба Psilocybe mexicana. Мес-
калин— алкалоид мексиканского кактуса, масляничная
жидкость с Температурой затвердевания 33—36° и темпера-
турой кипения 180°, с кислотами образует соли, хорошо
растворимые в воде. Гармин — алкалоид из растения Pega-
пшп harmala; буфотенин содержится в семенах мекси-
канского дерева Pipladenia pezegrina, а также в секрете кожи
некоторых пород жаб. Д и мет и л тр и птам ин отличается
от буфотенина только отсутствием гидроксильной группы. Все
эти вещества в дозах 5—15 мг при попадании через рот вызы-
вают психоз. ’	—---------	~
Характерно, что большинство этих веществ в своем составе
имеют индольную группу и структурно похожи на серотонин,
который играет важную физиологическую роль в организме.
Синтетические психотомиметики являются эфирами бензи-
ловбй кислоты атропиноподобного действия. В литературе
подробно описано действие дитрана и атропина. Предпола-
гается, что и другие подобные вещества оказывают на орга-.
иизм такое же или атропиноподобное действие. Все она
142
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
CD-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
являются кристаллическими веществами. Дитран и М-метил-
3-пиперидилбепзилаг при приеме внутрь в дозе 5—15 мг вы-
зывают психоз.
Дитрпн(N-Э/Г/1М-3-пмг’ридиI -	N- репин- липерпдрЗо^зи<зпн,
(р&нм- ишмипелтшинцо ит'	гидрохлорид ($8-335')
ciHjpuX MJOOP }
J	,	'	л"
Bz (вещества типа аминоэтиюзьн
<5 ф Lip Од СВлЗСпОбСиО КОС \Оты)
Механизм действия и патогенез поражения
Механизмы нарушения нормальной психической ‘ деятель-
ности при воздействии психотомиметиков, так же как .и при-
чины различных психических заболеваний, еще далеко не-
полностью изучены. Выдвинутые различными исследователя-
ми теории или гипотезы основаны на .данных психофармако-
логии1 и биохимии нервной системы.	-
В настоящее время считают, что в деятельности нервной
системы, кроме общеизвестных медиаторов — ацетилхолина и
норадреналина, большую роль играют серотонин, гамма-ами-
номасляная кислота и субстанция Р, получившие условное
название нейрогормоны.
Ацетилхолин (подробно см. главу III) синтезируется из
холина и уксусной кислоты .ферментом холинацетилазой, раз-
рушается ферментом ацетилхолинэстеразой и сывороточной
холинэстеразой, является медиатором передачи нервного им-
144
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
пульса в нервных окончаниях холинэ.ргических нервов и си-
напсах центральной нервной системы. Ингибиторы холинэсте-
разы (ФОВ, галантамин, проверив и др.) вызывают накопле-
ние ацетилхолина.
Норадреналин является медиатором в симпатических
нервных окончаниях. Он образуется в организме из аминоки-
слоты тирозина путем окисления и декарбоксилирования
(отщепления СО2) с помощью фермента декарбоксилазы, раз-
рушается ферментом_.моноаминооксидазой (МАО). Известен
ряд веществ, угнетающих э т от~фщп ш 1 г i (и и г и б" и' г о р ЬГм о н о а м и -
нооксидазы)—ипразпд, пиамид, беназпд, фенамин и др.,
которые вызывают накопление норадреналина и оказывают
психостимулирующее действие. Аминазин являео'я .яптатпни-
стом норадреналина и адрсналтгПа-^адреноли!ихом. Нор-
адреналин и адреналин получили общее название катехолами-
ны, они оказывают сосудосуживающее действие. Имеется ряд
данных, свидетельствующих о том, что норадреналин играем
определенную роль в нормальной высшей нервной деятельно-
сти. Продукты нарушения адреналинового обмена адренохром,
адрен ол ютиГн, адренокстт "вызывают нарушение психики
(психоз).
Серотонин (5-окситриптамин) образуется в организме из
аминокислоты триптофана путем окисления и декарбоксили-
рования, разрушается как и норадреналин моноаминооксида-
зой (МАО). И нгибиторы моноамииооксидазы также приводят
к накоплению серотонина. Серотонин, как и .норадреналин,
вызывает сужение сосудов. Считают^ что серотонин также иг-
рает определенную роль в обеспечении нормальной психиче-
ской деятельности: недостаток или избыток его в централь-
ной нервной системе приводит к нарушениям психики..
Резерпин ускоряет выделение серотонина и норадреналина из
связанного состояния, затем они разрушаются моноаминоок-
сидазой и содержание их в организме уменьшается. Возмож-
но, этим объясняется седативное и гипотоническое действие
резерпина.  ’
Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) образуется из
глютаминовой кислоты путем декарбоксилирования, разру-
шается трансаминазой кетоглютаровой кислоты. ГАМК ока-
зывает тормозящее—дрйгтяир на центральную нервную
систему, предупреждает стрихнънные, коразоловые и гидра-
зинные судороги.
Субстанция Р представляет собой полипептид неизвестной
структуры. Синтез ее еще не изучен. Разрушается протеазами
тканей мозга, крови и других тканей. Субстанция Р также
10- Г39	,	Ш
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
оказывает тормозящее действие на пешцддьцую нервную си-
стему: удлиняет Действие барбтурспив, сни/Кает крслоГноё
давление, угнетает полисинапгическне рефлексы, является
антагонистом стрихнина, пикротоксина, гармпна. Предполага-
ют, что она является медиатором перетач.ч нервного импульса
в нехолинэр) ических и сенсорных нейронах.
/('Н3
СН3 1ЧЮСН ДТП N “С!13
ГН-Г:Н,
ini i\ii I ?
IhinadpeiiaHtiri
/lll£>rriU'\X.O’\(№
('ОГИ I
Cli2
CH 2
ch2nh.?.
Серотонин
Индол
ом и ho-
mo с лян а я кислота
Большое внимание исследователей привлекла а нт и се-
ротониновая теория механизма действия ДЛК/п дру-
гих психотомиметпков этой группы, имеющих в своем составе
индольную группу. Имея структурное сходство с серотонином,
они являются антиметаболитами его, могут вступать в соеди-
нение с рецепторами серотонина и нарушать его физиологи-
ческие функции в организме (в коре головного мозга,
гипоталамусе, ретикулярной формации). Доказано, что ДЛК
ослабляет действие серотонина, а серотонин, в свою очередь,
ослабляет действие ДЛК. По данным Г. И. Мильштейна
(1966), аналог серотонина — мексамин (5-метокситриптамин)
нормализует условные рефлексы у мышей и собак, подверг-
нутых действию ДЛК, что, по его мнению, подтверждает
антисеротониновое действие ДЛК на психику. В то же время
есть противоположные данные. Например, бромистый аналог
ДЛК, оказывающий периферическое антисеротониновое дей-
ствие, не вызывает нарушения психики.
Говоря о сер’отонине, следует отметить, чго при введении
серотонина (0,1% раствор 1—2 мл) наблюдается сосудосужи-
146
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
вяющер п гемоп.птическор действие, что используется при ле-
чении лучевой боле иль Кроме ни и, его производное мексамин
(ме1илсерогопин) окашвает выраженное радиозащитное дей-
ствие и применяется в таблетках по 0,65 г /(Л5Г~у^1ёТгьшёния
тяжести лучевой болезни в комбинации с другими средствами,
например, с цистамином.
Другие исследователи выдвинули теорию нарушения
адреналинового обмена. В обмене норадреналина и
j трепалпиа имеют значение .медьсодержащие ферменты церу-
лоплазмин и таракеепп, со гержаиие которых при отравлении
ДЛК возрастает, чю молоч нарунпыь обмен катехоламинов
и привести к появлению токсических продуктов типа адрено-
хрома, адреноксива. вызывающих психоз. Представляет инте-
рес также тот (ракг. что ДЛК ослабляет функции субстанции
Р, ю есть-нарушатi тормозные и сенсорные функции в цент-
ральной нервной систем'е. КоСненИЕГм доказательством этого
является то, чю т.тиаминовая кислота остабляет действие
длк.
Патогенез действия ДЛК также весьма сложен: оп оказы-
вает центральное психотомиметическое действие, вызывает
соматические, экстрапира.митпые и вегетативные нарушения
(см. схему).
СХЕМА
патогенеза действия ДЛК (Ротклия и Чарлотти)
Нарушение психических	Соматические	Вегетативные
функций	симптомы	симптомы
Возбуждение, эмоцио-
нальные нарушенья
(эйфория или Де
пресеты), нарушение
восприятия и мыш-
ления, деперсонализа-
ция, шизофрениче-
ское состояние.
а) Мезо-диэнцефальные
нарушения: мидриаз, та-
хикардия, повышение
температуры тела,гипер-
гликемия, пилоромотор-
ная реакция.
Пирамидные и эксг-
рапирамидные нару-.
шенпя (атаксия, спа
стическ ие парезы)
-ДЛК '(LSD) -
Периферическое дей-
ствие:	уменьшение
сокращения матки и
влагалища, сосудов и
бронхов; адренэрги-
ческое и антисерото-
ниновое действие,
б) Спинномозговое и
бульбарные нарушения:
гипотония, брадикардия,
урежение дыхания, ги-
персаливация, тошнота,
рвота.
Патогенез и механизм действия веществ типа BZ отли-
чается от действия веществ типа ДЛК. Эти вещества оказыва-
ют атропиноподобное, действие, являются центральными хо-
линолитиками, но у них превалируют свойства психотомиме-
147
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Тйческого действия и слабее выражены свойства перифериче-
ского холинолитического действия. Конкретное объяснение
причин нарушения психики при действии центральных холино-
литиков неизвестно. Антихолинэстеразные вещества (ФОВ
и др.) вызывают накопление ацетилхолина и возбуждение
холинореактивных систем. При этом наблюдаются нервно-
психическое возбуждение, чувство страха, нарушения сна
и т. д. Но центральные холиполитики блокируют холинореак-
тивные системы коры головного мозга, подкорковых центров
и ретикулярной формации и при соответствующих дозах вы-
зывают психоз. По-видимому, при этом создаются какие-то
очаги возбуждения в нехолпнэргических синапсах и каких-то
центрах центральной нервной системы, возбуждаемых нор-
адреналином или серотонином. Антагонистом по отношению к
дитрану является иохимбин — адреполитик. На этом основа-
нии можно предположить, что в патогенезе отравления опре-
деленное значение имеет нарушение нормальною соотноше-
ния между адренэргическими и холинэргическими функциями.
Клиника поражения
Клиника поражения ДЛК. Впервые клинику психоза, вы-
званного ДЛК, описал Гофман, принявший внутрь 0,25 мг
ДЛК-25. В дальнейшем картина ДЛК-психоза изучалась мно-
гими исследователями на здоровых и психически больных лю-
дях, Клиника психоза" отличается большим разнообразием у
различных людей и даже у одного и того же человека при
повторных приемах ДЛК. Это, по-видимому, зависит от пред-
шествующего нервно-психического состояния и окружающей
обстановки, но мало зависит от дозы ДЛК. Нередко психоз
напоминает шизофрению. 	,
НарушеШтя^«сихики начинаются через 20—30 мин, после
приема ДЛК, достигают максимума через’1—2 часа и про-
должаются в среднем --8~~чясо'в, иногда до 15—20 часов.
Первыми признаками психоза обычно являются нарушения
восприятия и вегетативно-соматические изменения. Появляют-
ся слабость, ощущение усталости, ухудшение самочувствия,
чувство жары или холода, отмечается реакция пилоромоторов
(«гусиная кожа»), легкое головокружение, головная боль,
беспокойство, пульс учащается, зрачки несколько расширяют-
ся,. Окружающие предметы кажутся в необычных цветах и
формах, лица людей в гримасах, нарушается восприятие
пространства и времени, самого себя и частей своего тела.
Затем появляются зрительные и слуховые г^цллюцинации, от*
I4S	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	4
личающисся яркостью и быстрой сменой образов. Нередко
наблюдаются беспокойство и страх. Постоянно отмечается
нарушение мышления и речи: ускорение или замедление мы-
шленияГ иноГО бш мыслей и образов, болтливость, труд-
ность сосредоточиться. Пораженные обычно вступают в кон-
такт с врачом, обычно сознают расстройство своей психики,
стараются исправить поведение, ищут участия и советов, стре-
мятся выполнить советы врача, но не способны ничего сделать,
даже написать свою фамилию. Часто наблюдается раздвоение
личности. A. Hofmann (1958) казалось, что его «душа» парит
в воздухе, а тело лежит на кушетке.
Почти всегда имеются эмоциональные нарушения: эйфо-
рия или депрессия, смех или плач, нередко стрйх,~ддпбливость
и враждебность к окружающим. Иногда начальная эйфория
• сменяется депрессией, озабоченностью, беспокойством, выра-
жением ужаса на лице, а затем спокойствие и безразличие ко
всему. Эти изменения во многом зависят от характера галлю-
цинаций и восприятий.
Вегетативные- нарушения свидетельствуют о возбуждении
периферической симпатической нервной системы: шум в ушах,
тяжесть в голове, сердцебиение, тахикардия, небольшое рас-
ширение зрачков, инъекция склер, гипертермия, уреженное
глубокое дыхание. Наблюдаются также двигательные нару-
шения: дискоординация движений, двигательное беспокойство,
иногда тремор отдельных мышц, повышение сухожильных
рефлексов, иногда слабость и понижение мышечного тонуса.
Может быть параноидное состояние и кататония.
Через 5—10 часов (иногда через 20—24 часа) симптомы
психоза постепенно исчезают, оставляя смутные воспоминания
о пережитом, но вегетативные нарушения проходят только че-
рез 1—2 суток.
Свойствами кумуляции ДЛК не обладает, однако при пов-
торных отравлениях возможны затяжные психозы и деграда-
ция личности.
Другие психотомиметики этой группы (псилоцибин, меска-
лин, гармин, буфотенин и др.) вызывают почти такой же пси-
хоз, мало отличающийся от ДЛК-психоза, но нарушения пси-
хики проходят быстрее: при отравлении псилоцибином — в
среднем через 5 часов, диметилтриптамином— 1 час.
Клиника поражения веществами типа BZ. Вещества типа
BZ оказывают атропиноподобное действие, В литературе под-
робно описана клиника атропинового психоза. При отравлении
прежде всего проявляются вегетативные нарушения: расши-
рение зрачков (мидриаз), паралич аккомодации и нарушение
149
> > л
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
зрения на близкие pact гояпия, сухосгь во ргу и юрте, сухость
и покраснение кожи, тахикардия, плохое самочувствие, голо-
вокружение. Несколько позже наблюдаются симптомы галлю-
цинаторно-делириозпою психоза. Наступает помрачение со-
знания, оглушенное состояние, потеря ориентировки во време-
ни и пространстве, двигательное беспокойство. Появляются
зрительные, слуховые и тактильные i аллюнинании. Больные
становятся беспокойными, мечутся. Как правило, отмечаются
бред, часто бессвязная, неразборчивая речь. У них появляется
страх, напряженность, нередко сопротивление лечебным меро-
приятиям, стремление убежать. Они трудно вступают в.кои-
такт, теряют понятие о своей личное)и, на вопросы ^.отвеча-
ют или отвечают иёпричи)льно““мечу1 ся, шюгда”кричат, что-то
бессвязно говорят. Эти явдуния дслириозного состояния про-
ходят на фоне характерных netетативных симптомов, двига-
тельного возбуждения, резкой тахикардии. Температура тела
повышается до 38—39°. При отсутствии лечения состояние
психоза может длиться до 1—5 дней, а после этого в течение
1—2 недель остается состояние астении. После перенесенною
психоза обычно отмечается полная амнезия, пострадавшие не
помнят, что было.во время псТГТОза'.-~~~-
Тяжесть поражения зависит от дозы вещества. Малые до-
зы атропина .вызывают только вегетативные нарушения, дозы
порядка 10—50 мг —типичную картину делириозного психоза
на фоне резко выраженных вегетативных нарушений, 50—
100 мг —быстрое развитие коматозного состояния с возмо/к-
ным летальным исходом от паралича центральной нервной
системы. Особенно тяжелые исходы могут быть в жарких
условиях вследствие прекращения потоотделения и нарушения
терморегуляции.
Лечение пораженных
Исходя из гипотез механизма действия психотомиметиков
и испытаний на людях, предложен ряд веществ, купирующих
явления психоза и вегетативные нарушения.
При отравлении ДЛК. и другими психохимикатами
растительного происхождения рекомендуются: -1) аминазин в
дозе 75—100 мг (2,5% раствор 3—4 мл подкожно
раствора новокаина), который снимает или резко ослабляет
психические и вегетативные симптомы; 2) никотиновая кисло*
_рга до 200 мг (5% раствор до 4 мл под кожу ’ил й"внуТр Н М Ь! ШёЧ-
юйЮТТ 3) френквел (азоциклонол), представляющий собой
а«(4-пиперидилТ:беизгидрол, по мнению К, Лое, является спе-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
цифическим антидотом ДЛК, по другим данным, менее эф-
фективен, чем аминазин; 4) глютаминовая кислота (внутрь
по 1 г).	•
Исходя из антисеротониновой теории, можно назначать
jакже мексамин (аналог серотонина) по 0,05 г до 3—4 таб-
леток. Ряд авторез рекомендуют применять барбитураты (ме-
дипал, веронал) и резерпин по 0,0001 г ио 4^^~таб.1ё1ек; за-
тем по 1—2 таблетки 3 раза в день.
При отравлении веществами типа BZ специ-
фическим антидотом считается 1, 2, 3, 4-тетрагидроаминоакри-
дин, который следует вводить внутривенно до 30 мг (1% раст-
вор 3 мл).
Тетрагидроаминоакридин является веществом, вызываю-
щим временное обратимое угнетение холинэстеразы, исполь-
зуется в хирургии для усиления действия миорелаксантов и
морфина. По-видимому, необходимо применять обратимые
ингибиторы холинэстеразы:^физпетит-м-ин—(эзерин7о?Г%~ран~
створГГмлУТШГгалантамин (0,25% раствор 3—4 мл). Прозе-
рин плохо проникает в центральную нервную систему и мало
эффективен.
Необходимо применять и обычные средства, используемые
при отравлении атропином: барбамил (5 или 10% раствор 3—
5 мл) или мединал (10% раствор 3—5 мл), сернокислую маг-
незию (25% раствор 10 мл внутримышечно), аминазин. При
очень тяжелых поражениях с коматозным состояниём надо *
вводить аналептики и сердечно-сосудистые средства: эфедрин,
кофеин, кордиамин, глюкозу. При отравлениях атропином не
рекомендуется вводить морфин. Антагонистом атропиноподоб-
ных веществ являются пилокарпин (вводят 1% раствор
0,5—1 мл) и ацеклидин (0,2% раствор 1—2 мл), которые воз-
буждают М-холинореактивные системы. ~
Профилактика, первая медицинская помощь и помощь на
этапах медицинской эвакуации. Противогаз и даже> респира-
тор вполне надежно защиплют от психотэмиметиков Об объ-
еме первой медицинской помощи и помощи на этапах эваку- 5^
*	•*	'	4	*	л.
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ] *	л Л
ации можно говорить весьма ориентировочно. Первая медицин-
ская помощь, видимо, будет ограничиваться надеванием
противогаза и доставкой па ПМП, где следует вводить ами-
назин, а при поражении BZ — физостигмин, галантамин, пи-
лЬкд}ннщ или ацеклидин (при наличии — тетрагидроамино-
акрин) и симптоматические средства. В МедСБ (ОМО) необ-
ходимо добиться окончательного купирования психоза. При
упорных психических и вегетативных нарушениях лечение
проводится в психоневрологических госпиталях.
ВЕЩЕСТВА, НАРУШАЮЩИЕ ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ,
(ФИЗИКОХИМИКАТЫ)
«Особенно пристального изучения заслуживают временно
выводящие из строя ОВ, ...которые вызывают временный па-
ралич у человека» (Д. Ротшильд, 1966). В США демонстри-
ровался кинофильм о людях, подвергшихся действию такою
вещества. У них появлялась слабость мускулатуры, терялась
способность стоять, затем наступало расслабление всей мус-
кулатуры, кроме диафрагмы (поэтому сохранялось дыхание).
Не известно, какие это были вещества.
Летом 1970 г. в Лос-Анджелесе полиция применяла ядови-
тую жидкость «мейси», оказывающую парализующее действие
на человека. Полицейские получали специальные баллончики,
из которых эта жидкость выбрасывалась в лицо человеку на
расстояние до 3 м (Херш, 1970).
Из фармакологии известно, что такое действие на орга-
низм оказывают центральные миорелаксанты: миастении,
миокаин, луватрен (глицериновый эфир мезитола), гликеталь,
диэтилпропандиол и др. Механизм действия этих веществ от-
личается от действия кураре. Кураре блокирует мионевраль-
ные синапсы поперечнополосатой мускулатуры, а центральные
миорелаксанты блокируют межнейронные синапсы спинного
мозга и ретикулярной формации. Они снимают стрихнинные,
столбнячные и другие судороги, усиливают выделение тормо-
зящего вещества субстанции Р. Как правило, они вызывают
кратковременный паралич мускулатуры.
Из других веществ, нарушающих физическое состояние че-
ловека,'упоминают треморин, оксотреморин, идпн.
Треморин	в дозах 5—10 мг/кг
• ~\n-ch2-csc-ch2-n<^~
’ }’ г' ”
вызывает у • животных тремор мышц, слюнотечение, миоз я
152
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
легкие судороги. Клиника отравления похожа на болезнь
Паркинсона и приступообразно может длиться более суток.
Смертельные дозы вызывают судороги.
Более токсичным является оксотреморин
ÓѰ
\n-c н2-с=с - ch2-n
который оказывает такое же действие в дозах 0,5—1 мг/кг.
Показано, что в организме треморин превращается в оксотре-
морин. Патогенез отравления связывают с действием на под-
корковые центры и перевозбуждением парасимпатической
нервной системы. В качестве антагонистов треморина могут
применяться холинолитики (атропин и др.), производные фе-
нотиазина (аминазин, мепазин, пропазин и др.) и антигиста-
минные препараты (димедрол, дипразип и др.).
Имино-р, |3'-дипропионитрил (ИДПН)
/CH2CH»CN
NH
СН2 СН 2 CN
вызывает у животных круговые движения: они постоянно кру-
тят головой и бегают по кругу. Это состояние необратимо, хо-
тя никаких патоморфологических нарушений в центральной
нервной системе не обнаруживается и продолжительность
жизни этих животных остается нормальной.
В США ставятся даже цели по контролю над психическим
состоянием населения городов и стран путем применения хи-
мических веществ, вызывающих подавление возбудительных
процессов, чувство довольствия, несопротивления, восприим-
чивость к любой агитации. В качестве такого вещества «упо-
минается, например, 1, СЗ-трициано-2-амино-1 -пропен,
По Утверждению Хидена, небольшой дозы такого вещест--
ва, прибавляемой к водопроводной воде города, достаточно,
4

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Ся
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Дифференциальная диагностика поражений ФОВ, синильной кислотой
окисью углерода и пси хотя миметикам и. Основные антидоты '
Таблица 7
Показатель	ФОВ	Синильная кислота	Окись углерода		Не ихотп ми метики	
				типа ДЛК (LSD)	типа BZ (атропн- поподобного дей- ствия) Блокада холипо- реактнвных систем в центральной нер- вной системе Сильное расши- рение зрачков, улу- чшение зрения на бли жом расстоянии Сухость и по- краснение кожи Делириозный, гал- люцинаторный психоз, двигатель- ное возбуждение, трудность 'Контак- та В зависимости от психического состояния, чаще напряженность и чвигательное воз- буждение 'Сухость во рту
Механизм дей- ствия Состояние глаз Кожные покро- вы Психика Мускулатура Ротовая по*- лость	Ингибирование хо- линэстеразы, накоп- ление ацетилхолина Миоз, ухудшение зрения вдаль и в тем- ноте Цианоз, потливость Нервно-психичес- кое возбуждение или бессознательное сос- тояние, кома Фибрилляции, тре- мор, тонико-клониче- ские судороги Резкая гинерсали- вация	Инактивация ци- тохромоксидазы, тканевая гипоксия Мидриаз, экзо- фтальм Ало-розовая ок- раска вследствие артериализацин венозной крови Возбуждение, страх смерти, за- тем потеря созна- ния Тонико-ктоииче- ские судороги, опистотонус Слюнотечение небольшое	Образование кар- боксигемоглоби- на, гемическая ги- поксия Мидриаз при ко- ме Ярко-красные нятиа, бледность Головная боль, спутанное созна- ние, затем потеря сознания, кома Чаще комт су- дороги при высо- ких концентрациях Слюнотечение небольшое	Аптисеротоин- нокое действие, пару шенне обмена норадреналина Инъекция склер, пистагмоиодобпые движения глаз Серый землис- тый Цгдт, „псиная кожа1 Галлюцинации, психоз, вступает в контакг Расслзбтение. временами повы- ч,енче тонуса мышц [ устая слипа	
Дыхание
Сердечно-сосу-
дистая систе-
ма
Желудочно-ки-
шечный тракт
Кровь
Бронхоспазм, оды-	Одышка, затем	Отыгпка, Пара-	' Чипе редк е	* ет- .а и убо-
шка, удушье, затем паралич дыхательно- го центра, расслабле- ние дыхательной му- скулатуры	паралич дыхатель- ного центра	лич дыхательного центра	глубокоi	
Брадикардия, затем	Брадикардия, за-	Тахикардия, ост-	Умеренная тахи-	ре гко выражен-
острая сердечно-со- судистая недостаточ-	тем острая серде- чно-сосудистая не-	рая сердечно-сосу- дистая недостаточ-	кардия	ная тахикардия
Прочие данные
Антидоты
иость
Усиление перисталь-
тики, спазмы, тош-
нота. рвота
Угнетение холинэ-
стеразы, прогрессиру-
ющая гипоксемия
Данные химической
разведки, анализ кро-
ви на холинэстеразу
Атропин,спецанти-
дот, цпклозил, реак-
тиваторы холинэсте-
разы (дипироксим, .
изонитрозин, обидок-
сим
достаточность
Дефекация в па-
ралитической ста-
дии
Артериализация
венозной крови,
венозная кровь
алая
Данные химиче-
ской разведки, за-
пах горького мин-
даля
Амилпитрит
(пропилнитрит),
метиленовая синь
с глюкозой, тио-
сульфат натрия
ность
Дефекация в ко-
матозной стадии
Ьез особеннос-
тей
Замедление пе-
ристальтики, запор
Вишнево-крас-
пая, содержит кар-
боксигемоглобин
Отравление ча-
ще в закрытом
помещении, анализ
крови на СоНЬ
Кислород
Бет особеннос-
тей
Без особенностей
виде аэрозолей,
Применение ОВ в
данные химической разведки
Аминазин, нико-
тиновая кислота
Физостигмин, га-
лантамин. тетраги-
дроамнноакридин,
пилокарпин, ацек-
лидин
чтобы сделать население крайне восприимчивым к любому
внхшению и агитации, так как трициапоаминопропен наруша-
ет обмен веществ и функции головного мозга. Такое действие
объясняют тем, что трициапоаминопропен ускоряет синтез
РНК (рибонуклеиновой кислоты), которая усиливает выработ-
ку нервных связен и облегчает процесс обучения и внушения.
В заключение следует сказать, что применение психохими-
чсских веществ, по-видимому, находится еще в стадии иссле-
дования, что они не оправдывают надежд их авторов. Тем не
менее эти вопросы мы должны изучать и быть готовыми к ме-
рам защиты и оказания помощи пораженным.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
В клинической картине поражения ФОВ, синильной кисло-
той, окисью углерода и психотомиметическими веществами
имеется ряд общих черт и симптомов: скорость развития кли-
ники поражения, отсутствие раздражающего и местного дей-
ствия, поражение центральной и вегетативной нервной систе-
мы, нарушения сознания, дыхания и др. Не всегда легко
поставить правильный диагноз. Однако от диагностики и быст-
рого применения соответствующего антидотного лечения за-
висит эффективность его, а часто и жизнь пораженного.
Для диагностики надо учитывать весь комплекс анамне-
стических и клинических признаков, обстоятельства пораже-
ния, данные химической разведки, о которых должны сооб-
щать химическая служба и штабы (табл. 7).
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Физико-химические и токсические свойства психотомиметических
веществ типа ДЛК и BZ. 2. Поясните метаболизм нервных медиаторов
(ацетилхолина, норадреналина, серотонина, ГАМК и субстанции Р) и
предполагаемую физиологическую роль их. 3. Теории патогенеза и меха-
низма действия веществ типа ДЛК и BZ. 4. Клиническая картина пора-
жения веществами типа ДЛК. 5. Клиническая картина поражения вещест-
вами типа BZ (атропиноподобного действия). 6. Выпишите рецепты лекар-
ственных средств для оказания медицинской помощи пораженным ДЛК и
BZ. Поясните механизм их действия. 7. Профилактика, первая медицин-
ская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации при поражении
психотомиметиками. 8. Рассмотрите и перепишите таблицу дифференциаль-
ной диагностики, объясните патогенез каждого симптома.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
* Банщиков В. М., Столяров Г. В. Экспериментальные психозы.
Диэтиламид лизергиновой кислоты в психотерапии (обзор зарубеж-
ной литературы). «Невропатология и психиатрия», 1959, 9.

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Барышников И. И и др. К фармакологии дитрана. «Фармакология
и токсикология», 1968, 4.
Мильштейн Г. И. Влияние мексамина на центральные эффекты ДЛК.
«Фармакология и токсикология», 1966, 6.
Мильштейн Г. И., Спивак Л. И. Психотомиметики. Л., 1971.
Столяров Г. В. Лекарственные психозы и психотомиметическне сред-
ства. М., 1964.
Че р н о в Г. А. и Л и п а ц А. А. Серотонин (5-окситриптамин) (обзор
литературы). «Патологическая физиология и экспериментальная те-
рапия», 1958, 4.
ЛазаревН. В., Аничков С. В. Руководство по фармакологии, ч. I,
и II, №.. 1962.
Abood L. G., Biel J. Н. Anticholinergic psychotomimetic Agentc.
„Internal, rev. neurobiol.”, 1962, v. 4, p. 217.
Ch о A. K. a. other. The periperial action of Oxotremorin, a Metabolit
of Tremoriii. ,,J. Pharmacol, and Exptl. Theiap.”, 1962, 6.
Ger schon S. Blocing effect of Tetrahydroaminoacrin on a new Psycho-
tomimetic agent. „Nature” (Engl.), 1960, 186, N 4730
Hofmann A. a. other. Psilocybin, ein psychotroner Wircstoff aus dem
Mexicanisher Rauschilz. „Experientia”, 1958, 14.
Hofmann A. Psychotomimetic drugs. Chemical and pharmacological
aspects. „Acta Physiol, et Pharmacol. Neerl.”, 1959, 8, N 2.
McIlwain. Chemical ineraction with the Cental nerwous system,
(там же).
S t a s e у R. S. 5-hyroxytriptamin and other pharmacologically active
Substances in the Central nerwous system, (там же).
Hauschild F. Pharmacologie und Grundlage der Toxicologie. Leipzig,
1961.
Leake D. The scientific Status of Pharmacology. „Science», 1961, 134,
N 3496.
Wo 1 ley D. W. The biochemical basis of Psychoses of the Serotonin hypo-
thesis about mental diseases. New York, 1962.
[ RzGMU.info // OMOp РосСМИ ]
Глава\ 1
ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
КО Ж И О 11А Р Ы В110 ГО Д Е И СТ В И Я
К ОВ кожно-нарывного действия относятся такие вещест-
ва, которые вызывают язвенно-некротическое поражение ко-
жи и слизистых, а также оказывают резорбтивное действие на
весь организм. Из этой группы ОВ в первую мировую войну
в массовом масштабе применялся иприт. Иприт в больших
количествах использовался итальянскоТГИрмией в Абиссинии
в 1936 г. В настоящее время эти ОВ уступили свое первое
.место более токсичным фосфорорганическим веществам,- но
и сейчас иприт состоит па вооружении иностранных армий,
как одно из вероятных табельных ОВ, а азотистый иприт и
люизит—как запасные нетабельные ОВ. Д. Ротшильд (1966)
пишет: «Иприт обладает рядом свойств, которые делают его
очень ценным ОВ. Среди .них можно отметить следующие:
способность действовать через кожу (в обход противогаза),
возможность применения его как в жидком, так и парообраз^
ном и_аэрозольном состояниях...; Возможность_дчитального
хранения; дешевизна производства». Он относит иприт юОВ,
временно выводя m и м л йч н*ьПГ* состав из строя, забывая, что
иприт может вызывать и тяжелые смертельные поражения.
В настоящее время известен ряд рецептур и разновидностей
иприта.
Физико-химические и токсические свойства
(горчичный газ), цихлордиэтилсульфид, является
серусодержащим веществом:
с*
и
С Но
си2
С Hr, ед
СНр сг
На вооружении США состоит перегнанный иприт (химиче-
ски чистый, под шифром HD), представляющий собой бес-
158
* х
Х О
В, ' ‘
ч
if
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ь
цветную житкость с очень слабым запахом горчицы (или ка-
сторовою масла). Температура кипения ^217°, поэтому он
непарноюя медленно и является типичным стойким ОВ. Стой-
"кость ею на местности летом до 1 —1,5 суток, в лесу — до не-
дели, в холодное время —до 5—7 суток и более. Температура
замерзания 14,4°; удельный вес 1,28; плотность паров по воз-
духу 5.5; летучесть при 20° — 0,9 мг/л воздуха. Технический
иприт (неочищенный) представляет соЪоп' тетЩю-бурую мас-
лянистую жидкость с запахом горчицы или чеснока.
Иприт является липоидотроппым веществом, он хорошо
растворяется в органических растворителях (дихлорэтан, бен-
зол, бензин, спирт, четыреххлористый углерод, ацетон, керо-
син), в жирах и липоидах. В воде растворяется плохо (700—
ЬОО мг/ л). Хорошо проникает через неповрежденную кожу
человека.	' -----------------
Иприт в воде медленно гидролизуется с образованием со-
ляной кислоты и нетоксичного тиодигликоля:
/СНлСН2С1-	/СНпСЩОН
S	/2il20-S	- *2НСЬ
'сн2 CH2Ct	ХСН2СН2ОН
При кипячении и добавлении щелочных веществ гидролиз его
в воде ускоряется. Следует'отметить, что иприт тяжелее воды,^
и на дне водоемов создается депо, из которого он постепенно
растворяется, поэтому заражение водоема держится очень
длительно.
Иприт дегазируется веществами, содержащими активный
хлор: хлорной известью, хлораШТй’бУГГДТПДбрамином, гипохлТж
’ритом кальция и др. При этом в водной среде происходит
окисление атомарным кислородом, выделяющимся под дейст-
вием хлорактивных веществ, и иприт превращается в неток-
сичный сульфоксид, а при избытке окислителя может обра-
зоваться токсичный сульфон:
Дикпордиэтил-	Дихл ор ди этил-
В безводной среде происходит хлорирование иприта с об-
разованием нетоксичных полихлсГридотг,""тгап ример;" гексахло-
рида:
ccl2-ccl3
чсн2 СН2СС
В армиях НАТО имеется так называемый кислородный
иприт
^ch2ch2cl асн,сн.
s
сн2сн2-о-сн2сн2-
который в 2—3 раза токсичнее перегнанного иприта и более
стоек. В качестве запасной рецептуры на вооружении США
состоит смесь перегнанного и кислородного иприта (в отно-
шении 3:2) под’шифромНТ. Кроме этого, имеется «полутор-
ный иприт» (R. Clarke/ 1968)
J J	♦-
ch2-s-ch2ch2cl
ch2-s-ch2ch2cl
который в 2 раза токсичнее перегнанного.
Ввиду низкой летучести иприта, по мнению зарубежных
военных специалистов, его будут широко применять в аэро-
зольном состоянии с помощью различных распылителей и ге-
нераторов аэрозолей.
Азотистый иприт, трихлортриэтиламин,
/СН2СН2СЬ
N-CH2 СН2 CL
ХСН2 СН2 CL
получил свое название по структурному сходству с ипритом
16Q
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
(содержит три хлорэтильные группы) и сходному действию
на организм. Химически чистый трихлортриэтиламин—это
бесцветпая—жидкость, а технический продукт — светло-корич-
невая, с почти неуловимым ароматным запахом. Удельный вес
J.24. Температура кипения_2331- поэтому является более стой-
ким веществом, чем иприт. Температура плавления —10°.
В воде растворяется плохо (до 500 мг/л), хорошо раство-
ряется в орг'аническихДУйстворителях, жирах и липоидах.
Азотистый иприт в воде гидролизуется очень медленно с
образованием нетоксичного конечного продукта — триэтанол-
амина и соляной кислоты:
N (СН2СН2С1) з + ЗН2О - N (СН2СН2ОН) 3+ ЗЫС1.
Дегазируется также хлор активны ми веществами (хлорной
известью, гипохлоритом кальция, дихлорамином), но труднее
иприта.
Люизит является мышьяксодержашим-вешеством. в состав
его входит трехвалентный мышьяк (более токсичный, чем пя-
тивалентный). Название получил по фамилии американского
химика Льюиса, предложившего его в качестве ОВ в 1918 г.
Люизит, хлорвинилдихлор арсин,
хон*сись
AS-CL
1 в химически чистом виде представляет собой бесцветную жид-
кость. Технический люизит — темно-бурая жидкость сзапахом
\<;ерацд. Удельный вес 1,83..' Температура кипения 190°., испа-
ряется быстрее, чем иприт, но также относится к стойким ОВ.
Плохо растворяется в воде. Хорошо растворяется в органиче-
ских растворителях, жирах и липоидах. Быстро проникает
через кожу.
Водой гидролизуется быстрее иприта, но при этом обра-
зуется оксид, который содержит трехвалентный мышьяк и яв-
ляется сильно ядовитым веществом; употребление такой воды
не может быть разрешено (дш^и^р,еЖ£Дучае):-
Cl2As —СН= СНС1 + Н2О— О= As —СН = СНС1+2НС1
Под действием крепких растворов щелочей люизит-разру-
тпаетря с выделением ацетилена. '
Дегазируется, как и иприт, хлардкттшнлми—вещестэами
(хлорной известью, хлорамином, дихлорамином и др.). При
этом мышьяк из трехвалентного окисляется в пятивалентный.
11—639
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Токсичность, ОВ кожно-нарывного действия могут прони-
кать в организм всеми возможными путями и вызывать пора-
жения кожи, глаз, а также ингаляционные, пероральные и
микстные поражения.
Токсичность этих веществ достаточно высока. Иприт при
попадании на кожу в капельно-жидком виде в дозе 0,1 мг/см2
уже вызывает образование пузыря, в дозе 50 мг/кг — тяжелое,
смертельное поражение; пары его в концентрации 0?001__мг/л
вызывают поражение глаз, в -концентрациях 0ГГ5мг/л—
смертельное ингаляционное поражение при экспозиции
15 мин., а 0,8-мттл-при^^тозццши2==^^
Азотистый иприт оказывает более сильное резорбтивное
действие, а местное действие на кожу выражено несколько
слабее. При попадании на кожу в дозе 3 мг/кг он вызывает
поражение, выводящее человека из строя до месяца, в дозе
20 мг/кг — смертельное поражение.
'Токсичность люизита: при попадании на кожу в дозе 0,1 —
0,2 мг/см2 вызывает образование пузыря, в дозе 30 мг/кду—
смерть; пары и аэрозоли в концентрации 0,25 мг/л и экспо-
зиции 15 мин, приводят к смерти.
Механизм действия
и патогенез поражения
ОВ кожно-нарывного действия оказывает на организм
местное и резорбтивное действие. Местное действие заклю-
чается в развитии некротического воспаления тканей на месте
попадания и Тфлнилн;1 вейня лих ОВ’У" организм. Резорбтив-
ное действие, вызванное как всасыванием ОВ, так и воздейст-
вием продуктов воспаления и нервно-рефлекторными сдвига-
ми, выражается сложным симптомокомплексом нарушения
функций всего организма различной степени тяжести.
Биохимический механизм действия иприта и азотистого
иприта очень сложен и до сих пор'точно не изучен. Механизм
действия всех ипритов в принципе одинаков. В организме они
реагируют по хлор-алкильной, то есть по хлор-этильной связи
(С1 — CH2CH2S — или С1 — CH2CH2N ) как алкилирующие
агенты, присоединяясь к — NH2, — SH, — ОН группам бел-
ков, ферментов, нуклеопротеидов и других веществ.
Установлено, что- предварительно в процессе (идролиза в
организме вначале образуются химическиочень активные
ониевые cowmen и я, каквиутреШТИя перегруппировка электро-
нов, которые и обуслониптагот алкил upviouiHC свойства:
162,
•с
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
CH,
+ рсн2
^сн2сн2съ
CL“
СН2
CH2CH2Cl
CH2CH2Cl
сг
Этилепсульфоний	Этнленпммоний
На месте всасывания в организм создаются высокие кон»
центраиии ипритов, поэтому они алкилируют все белковые
структуры клеток, вызывая нарушение и полную денатурацию
белков И Гире л в кл е ток, что проявляется .как местный воспа-
лительный и некротический язвенный процесс.
Часть иприта всасывается в кровь и разносится по всему
организму, при этом проявляется некоторая избирательность
в поражении определенных систем организма.. Иприты, в осо-
бенности азотистые, алкилируют азотистые основания нукле-
и н о вы х кислот: Д Н КДдезоксирибонуклеиновую кислоту) кле-
W4HU1U я др а'и РНК (рибонуклеиновую кислоту) цитоплазмы.
Наиболее легко иприты присоединяются к атому азота гуани-
на и аденина (в положении 7). Например, выделены моно- и
дигуаниновые производные иприта:
ch,-ch,-s-ch2-ch2
ГН I	.1, „ CH
N’’ c—l\k
I II xnu
(X/С—nAh
N
нс
-nh2
Алкилирование приводит к нарушению структуры ДНК, к
сшивкам двухспиральной цепи ДНК, повреждениям хромо-
сом, то есть к генетическим нарушениям. «Избирательность
заключается в том, что поражаются сильнее-всего те. ткани и
органы, в которых происходит усиленное размножение кле-
ток — красный костный мозг, слизистая китисттгка. Наруше-
ния ДНК приводят прежде всего к резкому замедлению раз-
множения клеток, что обозначается как цитостатическое
действие ипритов. Наблюдается также гйбёл^ клеток в СТа-
дии митоза и появление в потомстве клеток с нарушенными
генетическими признаками, то есть проявляется .^мутагенное
действие ипритов, а в определенных условиях может быть л
блястпмлпе4цо^г
\ Цитостатическое и мутагенное действие особенно характер-
но для азотистых ипритов, поэтому они получили название

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

ядов лучеподобного действия, так как такие же изменения
характерны при действии ионизирующей радиации. Радиоза-
щитные средства (радиопротекторы), такие, как цистамин.
АЭТ (аминоэтилйзотиуропий) и другие, ебя-адают-евейетвом
уменьшать тяжесть поражения ипритом и азотистым ипритом.
Цитостатическое действие азотистых ипритов использует-
ся в медицине. Некоторые производные их применяются для
лечения злокачественных
Рис. 25. Уродства (фокомелия), вы-
званные азотистым ипритом у ку-
риного зародыша (Salzgeber и Sa-
lami).
заболеваний крови (лей-
коза, лимфогранулема-
тоза). К таким сред-
ствам относятся эмбихин,
новэмбихин, допамин,
сарколизин, лейкеран, эн*
доксан и др.
Из ферментов к ипри-
там наиболее чувстви-
тельна гексокиназа, обес-
печивающая фосфорили-
рование глюкозы. Угне-
тение ее приводит к нару-
шению углеводного обме-
. на. Азотистый иприт уг-
нетает активность^ хрлин-.
эстеразы и в соответ-
ствующих смертельных
дозах вызывает судороги,
как при поражении фос-
форорганическими ОВ.
Сернистый иприт оказы-
вает угнетающее действие на центральную цериную гигт&муг-
вызывает депрессию, безучастность, сонливость, а в больших
дозах — явления психоза и шокоподобное состояние.
Иприты оказывают также тератогенное действяе^-Введе-
ние азотистого иприта в куриное яйцо 3-дневной инкубации
в дозе 0,0006—0,003 мг (0,6—3 у) вызывает гибель-до 51%
зародышей, а у 85% выживших зародышей развиваются урод-
ства: фокомелия, дефекты развития головного мозга и др.
(рис. 25).
Все вышеизложенное свидетельствует о сложном механиз-
ме действия и патогенеза поражений ипритами. До сих пор
нет специфических антидотов этих веществ. Радиозащитные
средства только в определенной степени защищают от резорб-
тивного действия ипритов.
164
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Люизит по биохимическому механизму действия относится
к тиоловым ядам. В организме он вступает в соединение t
тиоловыми группами ферментов, вызывая их инактивацию: :
ЧС»-'——____
SH	s
ФЕРМЕНТ ( +CU As CH=CHCL-* ф£РМЕНТ< >AsCH=CHCl*2HCL
SH	S
В организме известно более 100 тиоловых ферментов, ак-
тивность которых зависит от наличия свободных тиоловыХ
групп. К таким ферментам от1юсятся,_иапример.,.хукш1нд&гид---
раза, уреаза, карбоксилаза, катепсины^и др.
""--&ледугг"ОТметить, что инактивацию тиоловых ферментов,
кроме люизита, вызывают другие мышьяковистые соединения
и соли тяжелых металлов (ртути, бисмута, свинца и др.).
Установление этого факта привело к синтезу антидотов
люизита. Такими антидотами могут, очевидно, служить веще-
ства, содержащие тиоловые (сульфгидрильные) группы, наи-
более активными из которых оказались дитиоловые соедине-
ния с двумя тиогруппами.
Первым таким противоядием стал британский антилюизит
(БАЛ), дитиопропанол (или дитиоглицерин), а затем наш
отечественный антилюизит — унитиол (серно-натриевая соль
дитиопропанола):
CH2SH	CH2SH
CHSH	CHSH
/ CH20H =t. CH2S03Na
£4/7	Унитиол
(дитиопропанол,	(дитиопропан-оуль-
димррнаптопропанол) фонат натрия)
БАЛ и унитиол способны соединяться в организме с люи-
зитом и солями тяжелых металлов, образуя нетоксичные со-
единения.
Характерными—пятогрнетическимн____факторами действия
люизита являются также следующие:
а)	сильное раздражающее! действие на чувствительные
нервные окончания, поэтому люизитные поражения сопровож-
даются сильной болезненностью;
, Ж
V
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
б)	повышение проницаемости сосудов, поэтому эти пора-
жения сопровождаются сильным отеком пораженных тканей и
кровоизлияниями.
Клиника поражения
Поражения кожи возникают при попадании капель этих
ОВ на кожу и обмундирование, а также при воздействии па-
ров ОВ.
Поражение кожи ипритом в зависимости от дозы
всосавшегося ОВ может быть I. II и III степени (некоторая
аналогия с термическими ожогами). В динамике поражение
кожи ипритом проходит пять стадий: скрытый период, стадии
эритемы, везикулезно-буллезная, язвенно-некротическая и за-
живления.
у Скрытый -период^является характерным для ипритных по-
ражений. В этот период иприт всасывается в кожу,'но не. вы-
зывает никаких субъективных ощущений и объективных изме-
нений. Продолжительность скрытого периода колеблется от
2—3 до 10—12 часов.
Стадия эритемы: после скрытого периода появляется эри-
тематозное пТгни бледно-розового цвета с размытыми нечетко
отграниченными краями. Обычно эритема плоская, малоотеч-
ная, не возвышается над здоровой кожей. Отмечается лишь
умеренная инфильтрация ' с утолщением кожной складки.
Иногда в центре эритемы наблюдается ишемическое поблед-
нение. Эритема малоболезненна, как правило, отмечается
то ль^р-оуд, "иногда очень интенсивный, в особенности при об-
ширной эритеме и согревании (ночью или в постели).
Везикулезно-буллезная стадия: через 12—24 часа после
попадания КШ1ель Шфита'на кожу усиливающаяся экссудация
приподнимает эпидермис и по краю эритемы образуются мел-
кие пузырьки, везикулы, наполненные серозной жидкостью-—
«ипритное ожерелье» (рис. 26). В дальнейшем пузырьки
увеличиваются, начинают сливаться друг с другом и обра-
зуются большие пузыри (рис. 27).
Размеры пузыря могут быть различными в зависимости от
•дозы ОВ и площади растекания его. Пузыри напряжены и
наполнены прозрачным экссудатом характерного янтарно-
желтого цвета. В окружности пузыря вбита имеетоГ воспа-
л цтел ьн ая Э р и те м а. Ипритные пузыри малоболезненны: ощу-
щается чувство напряжения, сдавления и ноющая боль. Па-
томорфологически различают поверхностные пузыри, дно
которых составляет неповрежденный сосочковый слой дермы,
166
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Рис. 26. Поражение шеи ипритом, «иприт-
ное ожерелье» (на 2-й день).
7
Рис. 27. Поражение ипритом кисти и предплечья (на 2-й день). -
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
и глубокие пузыри, когда некроз захватывает дерму вплоть
до подкожной жировой клетчатки.
Язвеннр-некротическая стадия: при вскрытии поверхност-
ного пузыря образуется эрозия, которая обычно протекает
более благоприятно, и заживле-
ние идет путем эпителизапии
под струпом.
При глубокой форме образует-
ся некротическая язва (рис. 28).
Причем в течение 5—10 дней про-
должается увеличение язвы и
отторжение некротических масс.
Только недели через две начи-
нается медленное заживление с
вялыми грануляциями, что объяс-
няется нервно-трофическими на-
рушениями в окружности пора-
женных тканей.
Очень часто происходит ин-
фицирование язвы, которое-'ёТце
больш^~замедляет процесс за-
живления. Дджи-шп_ение язвы
идет рубцеванием через 2—4 ме-
сяца. В окружности рубца все-
гда наблюдается бурая пигмен-
тация.
Поражение I степени
(поверхностная----эритематозная
форма) развивается в тех слу-
чая х,~когд а иприт всасывается
в кожу в минимальных дозах,.
При этом скрытый период, как правило, длительный, до
10—12 часов. После этого появляется эритема, сопровож-
дающаяся зудом. В дальнейшем пузыри не образуются. Че-
рез 3—5 суток эритема постепенно исчезает, иногда наблю-
дается шелушение эпидермиса и остается пигментация,,
которая держится до 1—2 месяцев.
Поражение II степени — поверхностная везикулез-
но-буллезная Фдрма. При этом скрытый период длится'6—
12-^ГЭсов. После этого появляется эритема с инфильтрацией
кожи, затем, примерно через сутки, образуются мелкие вези-
кулы или поверхностные пузыри, чаще наполненное серозным
экссудатом. Через несколько суток пузыри спадаются и. обра-
зуется сухой струп. Через 2—3 недели начинается эпителиза-
168
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ция и отторжение струпа с периферии. Через 3—4 недели
струп отпадает, обнажая молодой эпителий розового цвета с
зоной пигментации. Если в первые дни пузырная оболочка
вскрывается, то образуется поверхностная эрозия с серозным
отделяемым, которая при правильном лечении заживает так-
же эпителизацией.
Поражение III степени — глубокая буллезно-язвен-
ная форма, при которой скрытый период длитсзГ^^^в^часов;—
эриТОйга~бб'л^^ТеТна>17Т1узыри образуются быстро, на 2—3-и
сутки пузыри вскрываются и образуются язвы, заживающие
рубцеванием через 2—4 месяца. Иногда при попадании на
кожу больших доз иприта возникает особая некротичес-
кая jLolp м а псцхажения, при которой пузыри не образуют^ t
ся. В "этих случаях центральная часть эритемы кажется блед-
ной и втянутой. В дальнейшем весь пораженный участок кожи
отторгается с образование1Г~глубокой язвь1. Здесь вначале
происходит как бы фиксация некротических тканей ипритом.
Необходимо отметить особенности ипритных поражений
на различных участках кожи. Поражение лица сопровождает-
ся отеком рыхлой подкожной клетчатки, вследствие чего ли-
цо становится одутловатым и отечным. Пузыри на лице обыч-
но не бывают больших размеров. Заживление идет более
быстро. Кроме этого, поражение лица всегда приводит к по-
ражениям глаз.
Поражение гениталий отличается сильной болезненностью-
Уже в стадии эритемы наблюдается резкий отек мошонки и
пениса. Даже мелкие пузыри быстро эрозируют и образуют
болезненные, долго не заживающие, мокнущие очаги пора-
жений.
Поражения кожи нижних конечностей в местах с плохим '
кровоснабжением и тонкой подкожной клетчаткой (передние-
поверхности голеней и колен) заживают особенно плохо.
Поражение кожи парами иприта на заражен-
ном участке местности возможно главным образом в летнее-
жаркое время, когда в атмосфере могут быть высокие кон-
центрации naj)OB и люди одеты в легкое обмундирование. При
этом скрытый период обычно бывает длительным, до 10-—
12 часов. Наиболее сильно поражаются чувствительные участ- .
ки кожи (подмышечные впадины, гениталии, паховые склад*
ки;-ттодколенные ямки) и открытые участки тела (шея, рук»
и лицо, если не был надет противогаз).
Поражение бблыней частью носит эритематозный харак-
тер. Ввиду обширности эритема сопройбЖДДетия мучиТёЛБйЬм*
зудом. Через 3—7 суток эритема исчезает и остается пигмея*
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
тация, которая держится длительное время. При более высо-
ких концентрациях или длительных экспозициях могут обра-
зоваться пузыри, в особенности на чувствительных участках
коЗктт -(Наиболее чувствительные гениталии).
Степень поражения ни в коем случае нельзя путать с тя-
жестью поражения. Для определения тяжести поражения
главным образом надо учитывать площадь и локализацию
поражения, а также общее состояние больного. Единичные
ограниченные очаги поражения III степени могут быть отне-
сены к легкой форме, и, наоборот, обширные поражения I и
II степени с резким нарушением общего состояния нужно от-
нести к тяжелым.
Поражение кожи азотистым ипритом в прин-
ципе протекает по типу ипритных. Глубокая язвенная форма
встречается редко, так как азотистый иприт сильнее всасы-
вается и местное действие его менее выражено.
Поражения' люизитом характеризуются резкой
болезненностью, коротким скрытым периодом, резко выра-
женными явлениями отека тканей и более быстрым заживле-
нием (табл. 8).
Таблица 8
Сравнительная характеристика поражений кожи ипритом
и люизитом
Поражение ипритом	Поражение люизитом
При попадании на кожу субъек-
тивные ощущения отсутствуют
Полное всасывание через 20—30
мин.
Скрытый период 2—12 часов
Эритема малоболезненна, малооте-
чна, сопровождается зудом
Образование пузырей через 12—
24 часа
Вначале мелкие везикулы по пери-
ферии эритемы, которые сливаются
Воспалительный процесс, достига-
ет максимума через 10—14 суток,
стадия регенерации начинается че-
рез 2—4 недели
Заживление очень медленное, че-
рез 1—4 месяца
После заживления остается пиг-
.ментация
370
При попадании на кожу вско-
ре появляются жжение и боль
Полное всасывание через 5—
10 мин.
Скрытый период '5—20 мин.
Эритема ярко-красная, резко
болезненна, отечна, выступает над
здоровой кожей
Образование пузырей через
2—3 часа
Сразу образуются крупные пу -
зыри
Воспалительный процесс дости-
гает максимума через 2—3 суток,
регенерация начинается примерно
через неделю
Заживление более быстрое, 3—
4 недели
Пигментации не наблюдается
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
В зависимости от дозы люизита поражения также могут
быть I, II и III степени.
Резорбтивное действие. Все поражения кожи, в особенно-
сти множественные и обширные, протекают на фоне резорб-
тивного действия ОВ, что объясняется всасыванием их в
кровь, а также всасыванием продуктов ПекрозаЛГнёрвно-'реф-'
лекторными Влияниями с поражённого участка.’ — -
Резорбтивное действие иприта. При легких
поражениях (одиночные очаговые поражения кожи) общее
состояние страдает незначительно. При средних и тяжелых
поражениях всегда развивается острая или подострая карти-
на ипритной интоксикации различной тяжести с довольно
сложной картиной поражения различных органов и систем
организма.
Наиболее характерны следующие нарушения.
Изменения со стороны нервной системы: у пораженных от-
мечаются 'угнетенное депрессивное состояние, вялость, сонли-
вость, подавленное настроение. Они замкнуты, молчаливы,
^апатичны, предпочитают уединение, безучастны к окружаю-
щему, иногда часами лежат молчаливо.
При тяжелых ^поражениях может быть шокоподобное со-
стояние. Возбуждение со спутанным сознанием и'судорогами
встречается редко, является признаком очень тяжелого пора-
жения и, как правило, предвещает неблагоприятный исход в
ближайшие часы.
Повышение температуры тела отмечается почти всегда
как результат ипритной интоксикации, не связанной с,инфек-
цией. При легких поражениях наблюдается субфебрильная
температура в течение 2—3 суток. При поражениях средней
тяжести температура 38—38,5° держится до 1—2 недель, а
затем литически падает. В тяжелых случаях в первые дни
температура повышается до 39—40° и постепенно снижается в
течение 2—3 недель. Характер температурной реакции зави-
сит также от присоединившейся инфекции.
Оцсаны пищеварения, как правило, всегда страдают даже
при кожнщрезорЬтиЩНЫХ"'И*'ингаляционных поражениях. На-
блюдаются боли в подложечной области, повышенная сали-
вация, тошнота, нередко рвота и понос. Эти явления в остром
периоде обт^гсгтяются рваддбтивным действием иприта. Пато-
морфологически при этом обнаруживаются явления застоя и
гиперемии слизистой кишечника, точечные кровоизлияния,
в тяжелых случаях — очаги поверхностного некроза. Как
правило, наступает потеря аппетита и даже отвращение
к пище.
. П1
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Со стороны-е^рдечно-сосудистой системы отмечаются та-
хикардия, гипотония, аритмия, в тяжелых случаях — нитевид-
ный пульс, коллапс, цианоз.
Характерны изменения состава крови. В первые дни на- *
блюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и некоторое ‘
сгущение крови. Затем в тяжелых случаях развиваются лим-
фопения и лейкопения с дегенеративными изменениями (ток-
сическая зернистость), а также может быть ипритная анемия.
Лейкопениями анемия являются следствием дегенеративных
изменений кровётворпых органов, вызванных нарушениями
нуклеопротеидного обмена.
Иприт вызывает глубокие нарушения обмена веществ, и
прежде всего белкового обмена, в сторону повышенного рас-
пада тканевых белков с увеличением в моче общего . азота,
аммиака, креатинина и фосфора. Нарушаются также углевод-
ный и жировой обмены. Нарушения обмена веществ и поте-
ря аппетита приводят к прогрессирующему исхуданию пора-
женных, к потере веса на 10—20%. В тяжелых случаях раз-
вивается ипритная кахексия.
При тяжелых поражениях описаньщелучаи нефропатий и
не(^озсьн^фр«тгтгпри длительно не заживающй?Г*яЗвах раз-
вивается амилоидоз паренхиматозных органов.
Всегда следует иметь в виду снижение иммунных свойств
вследствие лейкопении и истощения, организма и опасность
инфекционных осложнений, в особенности опасность пнев-
моний.
При тяжелых случаях острой ипритной интоксикации мо-
жет наступить смертельный исход в первые 2—3 суток при
явлениях угнетения центральной нервной системы и коллапса.
Резорбтивное действие азотистого иприта, как уже указы-
валось ранее, выражено всегда сильнее, чем иприта, протека-
ет в более тяжелой степени.
Резорбтивное действие люизита также разви-^
вается более бурно и характеризуется резкими нарушениями
со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой системы
(сосудистый яд) и легких.
В тяжелых случаях вначале отмечаются возбуждение,
слюнотечение, тахикардия, одышка, тошнота, рвота. Затем
вскоре наступают угнетение центральной нервной системы,
вялость, апатичность и адинамия, коллапс, нередко кровавый
понос. Часто развивается отек легких с кровоизлияниями,
резкое сгущение крови. Смерть наступает в первые сутки при
явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности, крово-
излияний и угнетения центральной нервной системы. В более *
172	. J
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	'
легких случаях изменения носят такой же характер, но вы-
ражены умеренно: возбуждение или угнетение, слабость,'
головная'боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, тахи-
кардия, гипотония, умеренное сгущение крови, иногда альбу-
минурия. Все эти симптомы держатся 2—5 суток, а затем
общее состояние становится удовлетворительным.
Поражение глаз. Слизистая глаз наиболее чувствительна
к этим ОВ. Во время первой мировой войны поражения глаз
наблюдались у 80% пораженных ипритом. Наиболее часто
поражения глаз могут быть от воздействия паров, но не ис-
ключена возможность и попадания капель ОВ на веки и
глаза. Поражения глаз могут быть легкой, средней и тяже-
лой степени.
Поражения глаз ипритом, как и кожи, характери-
зуются отсутствием раздражения в момент контакта с пара-
ми иприта, наличием скрытого периода и медленным развити-
ем клиники. Поражение гл'аз'легкой степени вызывается дей-
ствием низГСйх'концентраций (примерно 0,001 мг/л) или при
коротких экспозициях. Скрытый период длится 6—12 часов.
После этого развивается катаральный конъюнктивит: резь и
небольшое жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь, гипе-
ремия конъюнктив. Через 2—3 дня эти явления стихают, и
через 7—10 дней наступает выздоровление.
Поражение глаз средней тяжести хараюеризуется более
коротким скрытым периодом (до 2—6 часов), после которого
развивается катарально-гнойный конъюнктивит Жжение и
резь в глазах достигают большой интенсивности и сопровож-
даются блефароспазмом. При осмотре в первые часы обна-
руживаются гиперемия и отечность конъюнктив, отечность,
век. Нередко наблюдается катаральное воспаление роговицы:
она теряет обычную гладкость и прозрачность, представляется
диффузно помутневшей. Почти всегда страдает железистый
аппарат, мейбомиевы и цейсовы железы, секрет которых склеи-
вает закрытые веки. Все это создает благоприятные условия
для инфекции, и на 2-е сутки появляется гнойное отделяемое.
Заболевание достигает максимума на 3—5-й день, длится
2—4 недели, а затем проходит обычно без всяких послед-
ствий.
Тяжелые поражения глаз (при попадании капель или при
высор«---кшщентрациях паров и тумана иприта) характери-
зуются коротким скрытым периодом и развитием кератоконъ^
юнктивита (рис. 29). Появляются сильные боли, светобоязнь
и слезотечение, сильный отек конъюнктив и век. Затем разви-
вается язвенный кератит: роговица почти сплошь мутнеет и
Л73
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
4

теряет блеск, а на следующий день появляется язва на рого-
вой оболочке. Язвы могут образоваться и на конъюнктиве, и
на веках. Заболевание длится 2—3 месяца и обычно закан-
чивается образованием рубца, то есть бельма. В особо тяже-
лых случаях могут быть явления ирита и иридоциклита, пан-
офтальмита и даже прободение рогбвтгпвп
Рис. 29. Тяжелое поражение глаз ипритом.
Кератоконъюнктивит.
Поражения глаз трихлортриэтиламином протекают анало-
гично ипритным.
Поражения глаз люизитом имеют свои характер-
ные особенности: сильное болевое раздражение глаз, отсут-
ствие скрытого периода и сильно выраженный огек конъюнк-
тив и век.
При поражениях легкой степени сразу возникают жжение
и резь в глазах, слезотечение и гиперемия конъюнктив. Эти
явления держатся 1—2 суток и редко 5—7.
При более высоких концентрациях развивается керато-
конъюнктивит. В этом случае наблюдаются очень сильные
боли, резкая гиперрмия и отек конъюнктив и век. Уже через
174
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
JO—20 мин. наступает помутнение роговицы. Но кератит ча-
ще имеет доброкачественный характер, через 8—10 дней ро-
говая оболочка может приобрести нормальный вид и явления
конъюнктивита проходят. В случаях присоединившейся ин-
фекции заболевание затягивается на 3—4 недели.
Попадание капли люизита в глаз при запоздалом оказании,
первой помощи приводит к гибели глаза от некроза роговицы
и истечения стекловидной жидкости.
Ингаляционные поражения развиваются при вдыхании
паров и аэрозолей этих ОВ. В зависимости от концентрации
и экспозиции их принято делить также на поражения легкой,
средней и тяжелой степени.
Поражения органов дыхания носят нисходящий воспали-
тельно-некротический характер, сопровождаются резорбтив-
ным действием и одновременным поражением глаз.
Ипритные поражения органов дыхания име-
ют те же характерные черты: отсутствие раздражающего
действия во время нахождения в отравленной атмосфере и
наличиескрытого периода.
При поражении легкой" степени скрытый период длится
до 10—12 часов. После этого появляются резь в глазах, су-
хость и ссаднение в носу, носоглотке и гортани, небольшой
насморк, как правило, охриплость голоса, иногда афония, су-
хой кашель. Местные явления нарастают в течение 1—2 су-
ток, и развивается катаральное воспаление слизистых верхних.
дыхательных путей: слизисто-гнойное отделяемое из носа,
болезненность при глотании, кащедь^со^скудной серозной мо-
кротой. Нередко наблюдаются- субфебрильная температура,
головная боль, слабость. Выздоровление наступает через 7—
14 дней.
Поражение средней тяжести характеризуется развитием
ипритного трахеобронхита. Скрытый период длится 5—6 ча-
сов. Заболевание начинается с таких же симптомов, что и
при легкой степени, но они выражены сильнее. К ним присое-
диняются боли за грудиной, резкая слабость, угнетенное'
состояние. Температура тела повышается до 38—39°. Слизи-
стые носа и горла гиперемированы и отечны.
На 2-е сутки появляется резкий кашель с серозно-гнойной
мокротой. При аускультации обнаруживаются сухие, а иногда
и влажные хрипы в легких. Из носа гнойное отделяемое, ча-
сто гнойные корки' на слизистой носа. Аппетит отсутствует
или резко снижен. Бронхит принимает затяжной характер и
длится 2—3 недели, полное выздоровление наступает обычно
к концу месяца.
175-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Тяжелые ингаляционные поражения ипритом, по-видимо-
му, будут более редкими (в жаркое время или при отсутствии
средств защиты). При этом развивается ипритная бронхопнев-
мония и некротическое воспаление слизистых. Примерно со
2-го дня на слизистых носа, трахеи и бронхов развивается
псевдомембранозный процесс, соответствующий буллезной
стадии на коже: образуются серо-грязного цвета дифтерити-
ческие пленки, состоящие из некротизированного"'эпителия,
пропитанного фибрином ТГлейкоцТгталти. В дальнейшем плен-
ки отторгаются и выявляются в мокроте, оставляя на своем
месте эрозии, а если некроз захватывает подслизистую, то
.обнажаются медленно заживающие язвы.
4 При тяжелых поражениях скрытый период короткий, 1—
2 часа. Появляются насморк, сухость и першение в горле,
боли при глотании и за грудиной, мучительный кашель,
охриплость голоса или афония. Особенно обращают на себя
внимание резкое угнетение больного, апатия, сонливость, та-
хикардия, одышка, иногда тошнота и рвота, общее тяжелое
состояние. Температура тела повышается до 39—40°. Пульс
учащен до 100—120 ударов в минуту.
Примерно со 2-го дня появляется серозно-гнойная мокро-
та. Перкуторно обнаруживаются оча£и_ притупления или тим-
панический оттенок. При аускультации'обттльные сухие и мел-
копузырчатые-тШГТрепитирующие хрипы. Состояние пора--
женного становится еще более тяжелым, усиливаются одыш-
ка и цианоз. Диурез уменьшен, в моче белок и цилиндры.
Со стороны крови лейкоцитоз до 15—20 тысяч со сдвигом
формулы влево. Аппетит отсутствует, нередко боли в подло-
жечной области, тошнота и рвота. При кашле отделяется тя-
гучая гнойная мокрота, иногда с кровью и отслоившимися
некротическими пленками. На 3—4-е сутки может быть смер-
тельный исход при явлениях резких нарушений дыхания, сер-
дечно-сосудистой и центральной нервной системы (иногда от
асфиксии некротическими пленками).
При благоприятном течении через 4—5 суток состояние
больного начинает улучшаться, появляется аппетит. Но тем-
пература держится до 10 дней, а затем литически пад-ает.
Выздоровление очень медленное, через 2—4 месяца. Могут
быть^тяжелые осложнения: вторичная ’инфекционная пневмо-
ния, отек легких, гангрена или абсцесс легких, которые могут
стать причиной смерти в более поздние сроки. После тяже-
лых ингаляционных поражений ипритом, как правило, в лег-
ких остаются необратимые изменения, ведущие к инвалидно-
сти той или иной группы. Эти отдаленные последствия могут
176
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
иметь характер хронического бронхита и эмфиземы с явлени-
ями сердечно-легочной недостаточности. В последующем яв-
ления могут прогрессировать и привести к бронхоэктатиче-
ской болезни и пневмосклерозу.
Диагностику ингаляционных поражений нужно основы-
вать на клинике поражения органов дыхания, а также учиты-
вать характерную триаду симптомов: одновременное пораже-
ние органов дыхания, обязательно глаз и часто кожи.
Ингаляционные поражения азотистым ипритом протекают
по типу ипритных, но несколько короче скрытый период и
сильнее выражено резорбтивное действие.
Ингаляционные поражения люизитом. В слу-
чае легких поражений в момент нахождения в отравленной
атмосфере появляется чувство интенсивного жжения н боли
в носу, носоглотке. Затем отмечаются боли за грудиной, сле-
зотечение, слюнотечение, чихание, кашель, истечение из носа,
нередко головная боль, тошнота и рвота. Слизистые носа и
зева гиперемированы и отечны. Явления раздражения слизи-
стых стихают в течение ближайших часов, но ринит, ларинго-
фарингит и трахеит остаются несколько дней. В более тяже-
лых случаях раздражение слизистых бывает очень сильным.
Явления интоксикации быстро нарастают. Первоначальное
возбуждение сменяется угнетением. Пульс замедлен, дыхание
затруднено. Уже в первые часы на слизистых обнаруживаются
очаги некроза и кровоизлияния. Если поражение ограничи-
вается трахеобронхитом, может наступить выздоровление.
В очень тяжелых случаях развивается серозно-геморраги-
ческая пневмония с отеком легких. Общее состояние очень
тяжелое. Наблюдаются резкое сгущение крови, прогрессиру-
ющее -падение кровядого-_давления и ослабление сердечной
деятельности, цианоз^__кашель, с выделением серозночйюйной
мокр'отьГсЪримесью крови. Смерть может наступить в первые
сутки при явлениях адинамии, коллапса и асфиксии.
Пероральные поражения. Надо полагать, что пероральные
поражения, возникающие от употребления зараженной воды
или продуктов, будут немногочисленны.
При пероральных поражениях ипритом
скрытый период сравнительно короткий. Уже через 30—
60 мин. (реже через 2—3 часа) появляются боли в области
желудка, слюнотечение, тошнота и рвота, затем боли по все-
му животу. Несколько позже отмечается гиперемия губ, де-
сен и слизистых полости рта.
Одновременно проявляется резорбтивное действие: резкая
слабость, апатия, тахикардия, гипотония, одышка, в тяжелых
12-639	•	.177
-чДГ
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
случаях коматозное состояние. Появляется жидкий стул, ино-
гда дегтеобразный. Со стороны пищевода и желудка вначале
отмечаются явления геморрагического эзофагита и гастрита,
в дальнейшем могут образоваться язвы желудка.
При пероральных поражениях^ прогноз всегда серьезный.
Смерть может наступить в первы"е дни от общей интоксика-
ции или на 7—10-й дни при явлениях^ре^ког-о-чфсгощейият-
При легких поражениях развивается катарально-геморра-
гический эзофаго-гастрит с умеренными симптомами резорб-
тивного действия.
При пероральном поражении люизитом кли-
ника развивается очень бурно. Через несколько минут появ-
ляются сильные боли и неукротимая рвота, иногда с примесью
крови, понос. Смерть наступает через 18—20 часов или рань-
ше при явлениях коллапса и отека легких.
В случаях более легких поражений заболевание протека-
ет в форме острого геморрагического воспаления слизистых
желудка и кишечника~с кровоизЗПТяниями и язвенными очага-
ми. Смерть наступает через 10—15 суток при крайнем исто-
щении. При выживании пораженных отмечаются рубцовые
изменения слизистых и явления атрофического гастрита.
Диагностика пероральных поражений основывается на ха-
рактерной клинике, а главное,— на данных химического ана-
лиза рвотных масс или промывных вод, который надо произ-
водить во всех подозрительных случаях.
Микстные поражения. При микстных (смешанных) пора-
жениях имеют место одновременно ранение и поражение
каким-либо ОВ. Микстные поражения делятся на два вида:
а) ранение и поражение ОВ, но рана не заражена ОВ;
б) ранение с попаданием капель ОВ в рану.
В данном разделе рассматриваются микстные раны, зара-
женные капельно-жидкими ОВ кожно-нарывного действия,


которые часто называют хирургическими микстами, так как
такие раны требуют специфического хирургического лечения.
Попадание ОВ кожно-нарывного действия в рану пред-
ставляет большую опасность, так как при этом происходят
довольно быстрое всасывание ОВ и общая интоксикация, а
кроме того, развивается некротическое воспаление тканей в
ране, и рана приобретает характер долго не заживающей
нздотицегцдй язвы. На фронте такие микстные раны могут
встреч атьсяд&водьпЬ часто.
Признаки и клиника ипритной микстной
раны. Для ипритных микстных ран характерно то, что попа*
дание ОВ в рану не вызывает субъективных ощущений» и по-
178


[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ражение развивается не сразу, а спустя 2—3 часа после скрьв
того периода.
Признаками заражения раны в скрытом периоде являются
наличие капель ОВ в ране (однако эти капли смешиваются с	t
кровью и через несколько минут их уже не видно) и запах
чеснока или горчицы из раны в течение 1—2 часов. Для под-—“
твер/Кдения диагноза"'в сомнительных случаях надо сделать
химическийганализгПосле скрытого периода первыми призна-
ками местного поражения являются отечность в ране, покрас-
нение и отек в окружности раны. Ткани в ране приобретают -
цвет «вареного мяса» вследствие начавшегося колликванионно-
го некроза тканей. Одновременно или даже раньше прояв-
ляются симптомы резорбтивного действия.
Примерно к концу первых суток на коже появляются
ипритные пузыри. На 2—3-и сутки наблюдается некроз тка-
ней: рана покрывается некротической коричневой пленкой со
сгустками крови, а по краям раны — обескровленная зона
желтого цвета. Некроз медленно нарастает, достигая макси^
мума через 7—10 дней. Глубина некроза может достигать
1—3 см. Отторжение некротических масс идет медленно, до
20—30 суток. Заживление очень медленное, через 1—2 меся-
ца. Особенно опасны проникающие микстные раны (груди,
живота, черепа). Раны, зараженные азотистым ипритом, про-:
текают по типу ипритных микстных ран.
Признаки и клиника раны, зараженной л ю<
из ито м. При попадании люизита в рану почти сразу появ- 
ляются жжение и жгучая боль, в ране. Скрытый период отсут-
ствует или очень короткий, рана издает запах герани; через
10—15 мин. поверхность раны приобретает грязно-серый цвет
вследствие коагуляции тканей (прижигающее действие), кото-
рый в дальнейшем меняется на желто-бурый.
- Вскоре развивается нарастающая отечность в ране и ок-
ружности, наблюдается повышенная кровоточивость и вто-
ричные кровотечения (люизит — сосудистый яд). Некроз
достигает, максимума через 2—3 суток. Отмечается болеё~ЪУр-
ное развитие резорбтивного действия (возбуждение, тахикар-
дия, падение кровяного давления, одышка, цианоз, коллапс,
отек легких, кровоизлияния). Заживление идет быстрее.
Выше была изложена клиника поражения ипритом и люи-
зитом отдельных органов и систем. Но в боевых условиях
более частыми будут одновременные поражения кожи, орга- •
нов дыхания и глаз. При этом могут быть различные комби-
нации поражений в зависимости от способа применения ОВ,
использования средств защиты и т. д. Возможные клинические
формы поражений рааличной тяжести приведены в табл. 9.	*
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	/
8
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Таблица 9
Характеристика комбинированных поражений ипритом и поражений
отдельных органов
Степень поражения	Кожные покровы	Органы дыхания	Глаза	Желудочно- кишечный тракт	Общее состояние
Легкая (срок лечения 7— 14 дней)	Отдельные участки поражения открытых частей тела I—II сте- пени	Катаральное воспаление сли- зистых верхних дыхательных А»	Конъюнкти- вит	—	Вполне удовлетво- рительное, субфебри- литет, слабость
Средняя (срок ле- чения 15—50 дней) Тяжелая (срок лече- ния 2—4 месяца, воз- можны летальные ис- ходы до 30% пора- женных этой группы	Множественные уча- стки поражения I— II степени, небольшие очаги III степени, по- ражение гениталий I— II степени Множественные уча- стки поражения 11— III степени, обширные поражения I, II, ill степени, поражение гениталий 11—III сте- пени	путей Трахеоброн- хит Бронхопнев- мония, бронхи- олит, псевдо- мембранозный процесс	Гнойный конъюнктивит, катаральный кератит Язвенный ке- ратит, гнойный конъюнктивит	Катаральный эзофагогастрит Стоматит, эзо- фагит, кровоиз- лияния и язвы, геморрагичес- кий колит	Удовлетворитель- ное или средней тя- жести, температура тела до 38°, умерен- ный лейкоцитоз, уг- нетение и сонливость Тяжелое состояние, температура тела 39° и выше, лейкоцитоз с переходом в лейко- пению, инфекционно- септические осложне- ния, истощение, кахе- ксия
Диагностика поражения
Диагностика ипритных поражений в скрытом периоде
может быть только предположительной, прогностической.
Это затрудняет решение вопроса эвакуации, так как при-
знаки поражения отсутствуют и боеспособность еще не те-
ряется.
При проявлении клинических признаков поражения диаг-
ностика основывается на учете скрытого периода, характерной
клюшки,.поражения гла§7 органов-дыхания и кожи, а также
резорбтивного действйя~.~ТТри~микстнь1х~поражетгиях-в~сомни-
тельных случаях следует сделать химический анализ раны.
Для этого окружность раны протирают тампоном, смоченным
спиртом, рану промокают чистым тампончиком, берут также
кусочки одежды и размозженных тканей; эти материалы по-
мещают в склянку или пробирку и производят индикацию ОВ
с помощью ПХР-iMB (прибора химической разведки) или в
лаборатории. При пероральных поражениям, как .щ—вообще
при всех пищевых отравлениях, необходимо взять для ана-
лиза рвотные массы или дтромьТвн'Ьге воды.
Для дифференцирования от люизитных поражений учиты-
вают, что люизит оказывает раздражающее действие на кожу
и слизистые оболочки, скрытый период при этом отсутствует
или короткий, люизитные поражения развиваются быстро и
сопровождаются отечностью тканей и кровоизлияниями.
В условиях ядерной войны могут быть лучевые поражения
кожи, клиника которых описывается в главе XI. Для диффе-
ренцирования необходимо учитывать, что при облучении кожи
возникает первичная эритема, которая через 1—3 дня исче-
зает и в течение от 2—3 до 20 суток и более наблюдается
скрытый период, а после этого наступает период разгара
поражения эритематозной, буллезной или язвенно-некротиче-
ской формы.
Для дифференцирования от солнечных ожогов следует
учитывать, что воздействию солнечной радиации подвергаются
открытые части тела, а при ипритных поражениях, кроме
этого, поражаются гениталии, паховые и подмышечные обла-
сти, а также глаза и органы дыхания. Рожистые воспаления
кожи отличаются болезненностью, высокой температурой,
наличием лимфангоита и лимфаденита. Термические ожоги
отличаются резкой болезненностью, быстрым проявлением
местных изменений и другими характерными призна-
ками.
181
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Патологоанатомические изменения
Патологоанатомические изменения у погибших от пораже-
ния ипритом могут быть многообразными в зависимости от
путей поступления ОВ в организм, времени летального исхода
и других обстоятельств. Подробно эти изменения описаны в
специальных руководствах (С. С. Вайль, 1958). Здесь дается
только краткое описание характерных признаков.
Обнаружпваются_будлезные и язвенно-некротические оча-
ги поражения дгожи различной локализации, в том числе на
чувствительных участках, поражение глаз в виде гнойного
конъюнктивита и язвенного кератита. Со стороны органов
дыхания отмечается катарально-гнойный трахеобронхит, фиб-
ринозно-гнойные пленки в трахее и бронхах (псевдомембра-
нозный процесс), очаговая или сливная бронхопневмония. Со
стороны сердца — нарушения миокарда? сердечная мышца
дряблая на ощупь, гистологически обнаруживаются дистро-
фические изменения (исчезновение поперечной исчерченности,
гомогенизация и зернистый распад саркоплазмы). Печень
полнокровна, гистологически определяется зернистая и жиро-
в ая ’дйстрПфтамслето к.
Характерны дегенеративные изменения костного мозга:
кровоизлияния и опустошение, обеднение элементами крове-
творных клеток, в них обнаруживаются кариорексис, карио-
лиз, цитолиз. Селезенка дряблая на ощупь, гистологически
определяется опустошение лимфоидных элементов, распад
клеток, кариолиз, цитолиз. В желудочно-кишечном тракте от-
мечаются полнокровие слизистых оболочек, гиперемия, кро-
воизлияния, местами изъязвления. При пероральных пораже-
ниях— флегмонозно-язвенные очаги в пищеводе и желудке,
кровоизлияния и очаги некроза в кишечнике.
В головном мозгу при гистологическом исследовании .обна-
руживаются диффузные дистрофические изменения ганглиоз-
ных клеток: вакуолизация цитоплазмы, кариолиз; сморщива-
ние и повышенная аргирофильность в других клетках,
набухание и десквамация эндотелия сосудов. Аналогичные из-
менения выявляются в симпатических нервных узлах и ганг-
лиях.
При поражении люизитом наблюдаются изменения такого
же характера, как при поражении ипритом, но резко выра-
жены явления отека пораженных тканей и кровоизлияния в
различные органы. В легких обнаруживаются множественные
кровоизлияния и отек, гидроторакс; в сердце — также множе-
ственные _ кровоизлияния и гидроперикард. Определяется
182
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
отечность и кровоизлияния в различных отделах центральной
нервной системы.
Антидотное лечение
В связи со сложностью и недостаточной ясностью биохи-
мического механизма действия и превращений иприта в орга-
низме антидотное предупреждение и лечение этих поражений
до сих пор не разработано. Известно лишь, что радиозащит-
ные средства (АЭТ) в определенной степени ослабляют ре-
зорбтивное действие иприта.
При люизитных поражениях в качестве антидотов приме-
няются унитиол, БАЛ (дитиопропанол) и венгерский препарат
дикаптол. Унитиол выпускается в виде 5% раствора в ампу-
лах по 5 мл, вводится внутримышечно или подкожно в дозе
мл~~(из расчета примерно 1 мл раствор аПТа" 10 кг
человека). Необходимо проводить курс инъекций унитиола:
первая инъекция должна быть- как можно быстрее после воз-
действия люизита (на ПМП, в некоторых случаях на БМП)л
.затем через 2—3 часа, черезД_ддсов, через каждые 8 часову
в течение 2^3~Ъуток и через 12 часов в течение 2—ЁГ дней. ’
Дикаптол выпускается в ампулах по 1 мл, в состав его
входит БАЛ 0,1 г, бензилбензоат 0,2 и оливковое масло до
1 мл, .вводится внутримышечно по 1—2 мл таким же курсом,
как и унитиол. При поражении глаз дикаптол закапывают в
глаза или готовится 20% унитиоловая глазная мазь.
Профилактика, первая медицинская помощь
и помощь на этапах медицинской эвакуации
Средством защиты от ОВ кожно-нарывного действия Слу-
жат противогаз, защитные плащи, чулки, перчатки и импрег-
иированное обмундирование (последнее для защиты кожи от
паров и аэрозолей ОВ).
Первая медицинская помощь оказывается в порядке само-
и взаимопомощи санитарами и санитарными инструкторами.
Ее целью является профилактика поражений, предотвращение
всасывания ОВ через кожные покровы и слизистые оболочки,-
поэтому она должна проводиться немедленно, не позднее
-5 мин. Примерный объем первой медицинской помощи: 1) на-
девание противогаза, в случае попадания капель ОВ ¥ на
лицо — после обработки лица из индивидуального противохин
мического пакета (ИПП); 2) в случае попадания капли ипри-
183
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
та или люизита в глаза — немедленно промыть .глаза водой
из фляги, затем обработать лицо из ИПП и надеть,иротиво-
гаЗ; 3) частичная санитарная обработка открытых частей
тела и тех участков одежды, где видны капли ОВ, из ИПП и
надевание средств защиты кожи; 4) в случае ранения и попа-
дания иприта в рану — обработать кожу в окружности раны
из ИПП, рапу промокнуть подушечкой из индивидуального
перевязочного пакета и наложить повязку; 5) при употребле-
нии зараженной воды или зараженных продуктов сделать
беззондовое промывание желудка (дать выпить до 1 л чистой,
воды и вызвать рвотный рефлекс); 6) эвакуация.
По нашему мнению, безусловной эвакуации, несмотря на
отсутствие признаков поражения в скрытом периоде, подле-
жат: 1) все лица, у которых отмечено множественное попа-
дание капель ОВ на открытые части тела и одежду, или
единичные капли ОВ на-лице; 2) лица, находившиеся в очаге
заражения без противогаза в стечение нескольких минут;
3) все раненые, у которых возможно заражение раны; 4) лица
с подозрением на отравление зараженными продуктами или
водой. Остающийся личный состав действует в зависимости от
обстановки, во время нахождения в очаге заражения должен
; соблюдать меры предосторожности: не снимать средств за-
щиты, не касаться зараженных мест земли и предметов, не
отправлять естественных потребностей, не прикасаться к телу
к зараженными перчатками или руками. После выхода из
очага заражения проводится полная санитарная обработка
всего личного состава, дегазация оружия, техники и всего
имущества.
Понятно, что все, у кого будут в дальнейшем проявляться
. признаки поражения, подлежат эвакуации.
Доврачебная медицинская помощь на БМП включает
прежде всего проведение частичной санитарной обработки
в особенности тем, кому она не проведена ранее, и примене-
ние некоторых симптоматических средств по показаниям.
Лечение ипритных поражений должно быть комплексным
в зависимости от вида и тяжести. Лечебные мероприятия на- •
правлены на ограничение и лечение местного действия ОВ,
борьбу с обшей интоксикацией, предупреждение вторичной
инфекции.	—
^Течение люизитных поражений проводится путем приме-
нения антидотов и симптоматических средств аналогично
лечению ипритных поражений.
Лечение кожных поражений. Первая врачебная помощь на
ПМП включает проведение частичной санитарной обработки,
184	‘	г
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

если она не была сделана раньше или сделана плохо. Чисто
лечебные мероприятия зависят от стадии поражения и общего
состояния пораженного. В стадии^.эритемы показаны проти-
возудные средства: димедрол раствор 1 мл под кожу или
0,05 г внутрь) и обработка 5% спиртовым раствором ментола.
На ограниченные участки эритемы можно изложить повязку
с 2% раствором хлорамина. В	стадии
накладывают повязку с 2% раствором хлорамина. Пузырную
оболочку стараются сохранить с целью предупреждения ин-
фицирования. При больших напряженных пузырях стерильно
шприцем отсасывают содержимое пузыря и накладывают по-
вязку с раствором хлорамина. При вскрывшемся пузыре
также рекомендуют повязку с хлор^шпто-м-.—Хлорамин обла-
дает дегазирующими и дезинфицирующими свойствами, что и
обусловливает его применение. При люизитных поражениях
накладывают повязку с 5% раствором унитиола или с дикап-
70Л0М.
Квалифицированная медицинская помощь в МедСБ
(ОМО) включает проведение полной санитарной обработки
пораженных со сменой обмундирования и местного лечения
примерно так же, как на ПМП.
Дальнейшее лечение кожных поражений проводится в хи-
рургических, кожно-венерических госпиталях, а также в гос-
питале для легкораненых. Часть легкопораженных может
оставаться в команде выздоравливающих для амбулаторного
лечения.
При поражениях I степени (только эритема) особого лече-
ния почти не требуется. При обширных эритемах необходимо-
давать димедрол, можно периодически обрабатывать кожу
ментоловым спиртом. При поверхностной везикулезно-буллез-
ной форме и сохранении пузырной оболочки повторно отса-
сывают содержимое пузыря, накладывают хлораминовую по-
вязку, в дальнейшем идет эпителизация под струпом. При
глубоких пузырях с гнойно-некротическим содержимым при-
ходится удалять всю оболочку и лечить как язвенно-некроти-
ческую рану. Лечение ипритных эрозий и язв проводится по>
общехирургическим правилам и направлено на предупрежде-
ние инфицирования и ускорение заживления их. Могут при-
меняться различные методы лечения.
Метод антисептических и мазевых повя-
зок. В первой стадии, когда язва’еще не очистилась от-
некротических масс и инфицирована, применяют влажные
повязки с 2% раствором хлорамина и гипертоническим раст-
вором хлористого натрия или антибиотиками (10% синтомн-
185-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
циновую или тетрациклиновую эмульсию или мазь). С нача-
• лом регенерации можно продолжать лечение мазью. Для
ускорения заживления язвы с успехом можно применять
10% мазь метилурацила (метацила) с добавлением тетрацик-
лина или синтомицина.
Небольшие язвы на лице можно лечить открытым методом,
'Обработав их, например антисептической жидкостью Нови-
кова, которая готовится по следующей прописи:
Rp.: Tannini — 1,0
Viridis nitensis — 0,2
Spiritus vini rectificati 96° — 0,2
01. Ricini — 0,5
Collodii — 20,0
M.D.S. Наносить на небольшие язвы.
Метод термопарафинотерапии рекомендуется
<в стадии заживления эрозий и язв и при поверхностной бул-
лезной форме (нельзя применять на гноящиеся язвы). После
бритья окружности язвы, туалета и высушивания на рану и
.на 2—3 см вокруг нее наносят тонкий слой парафина при
помощи специального распылителя или плоской щетки,
поверх него накладывают слой ваты, затем наносят второй
слой парафина, а затем повязку. Применяется чистый пара-
фин или смесь с 20% канифоли при температуре до 50—60°.
Через 1—2 дня повязку меняют этим же способом и проводят
курс таких процедур в течение 10—15 дней. Парафиновая по-
вязка обеспечивает покой и тепло в ране, предохраняет от
инфицирования й'ускоряет заживление.	\	~	~~
МожйЬ'^рщГОмендовагь физиотерапевтические процедуры:
соллюкс (8—10 сеансов), ультрафиолетовое облучение в .не-
эритемных дозах, суховоздушные и солнечные ванны. При об-
ширных и глубоких язвенных процессах после соответству-
ющей подготовки рекомендуется кожная пластика дерматом-
ным или другим методом. При поражениях гениталий приме-
няются влажные примочки и ванны с раствором перманганата
калия (1 :2000) и синтомициновая эмульсия.
Борьба с резорбтивным действием и общеукрепляющее
лечение. В период острой интоксикации применяются следую-
щие средства: внутривенные вливания 40% раствора глюкозы
по 20 мл 1—2 раза в день; курс вливаний 30% раствора-Тио-
сульфата натрия по 10—20 мл в первые сутки 2—3 раза, за-
тем поЧ^ЗГ раза в день в течение 3—4 суток; глюконат^.-
кальция или хлористый кальций 10% раствор по 10 мл -внут-
ривенно; сердечно-сосудистые средства по- показаниям (кам-
фара, кофеин, кордиаминТкорглйкон); аскорбиновуюкислоту*
186 ’
[ RzGMU.info // ОМОП PocCMI
тиамин, пиридоксин (витамины С, Вь В6). При тяжелом
состоянии рекомендуют повторные вливания крови по
100 — 200 мл.
Важное значение имеют правильный режим и питание. В
целях предупреждения инфекционных осложнений следует
принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты.
При развитии лейкопении и анемии назначают нуклеиново-
кислый натрий по 0,5—1,0 г 3 раза в день, метилурацил по
1 г 3—4 раза в день, лейкоген по 0,02 г 3 раза в день, вита-
мин В!2 (цианокобаламин) 0,01% раствор по 1 мл через
2—3 дня.
Лечение при поражении глаз. При оказании первой вра-
чебной и квалифицированной медицинской помощи необходи-
мо промыть глаза 2% раствором бикарбоната натрия; при
болезненности закапывают в глаза 1% раствор ди к айна или
дионица и закладывают 5—10% синтомициновую’*мазь; при
светобоязни рекомендуются темные защитные оч.ки_иди затем-
ненное помещение. Нельзя накладывать повязку на глаза.
При люизитных поражениях глаз следует закапывать унити-
©л, дикаптол или лучше закладывать в конъюнктивальный
мешок 20% унитиоловую-главиу-кщмдзь.
В дальнейшем лечение конъюнктивитов проводится по об-
щим правилам: промывание глаз 2% раствором борной кис-
лоты или раствором фурацилина, капли дикаина или дионина,
синтомицмновая мазь или эмульсия, закапывание 30% раст-
вора альбуцида. Прижигающие средства (колларгол или
цинковые капли) не рекомендуются. Можно применять гидро-
кортизоновую (кортизоновую) мазь. В случае развития .яз-
венного кератита’ лечение должно проводиться специали-
стом-окулистом (обезболивающие, пилокарпин, при явлениях
ирита — капли 1% раствора атропина в глаза, мазь с анти-
биотиками, гидрокортизон и др.).
Лечение при ингаляционных поражениях. При оказании
первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи
главное внимание уделяется борьбе с резорбтивным действи-
ем, нарушениями дыхания и сердечно-сосудистой системы,
для чего назначают...сердечно-сосудистые средства, кислород,
глюкозу, тиосульфат натрия, кодеин или дионин; производят
полоскание слизистых оболочек, применяют антибиотики, ,
Дальнейшее лечение проводится в терапевтичёских госпита-
лях по общим правилам. При трахеобронхитах назначают
антибиотики, щелочные паровые ингаляции, масляные ингаля-
ции (ментолового или цитралевого масла), интратрахеально
вводят гортанным шприцем ментоловое или цитралевое масло,
187
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
назначают отхаркивающие средства, банки, горчичники и
обязательно средства борьбы с общей интоксикацией и обще-
укрепляющее лечение (витаминотерапию и т. д.). При брон-
хопневмонии также проводится обычное лечение, как при
пневмонии, и большое внимание уделяется средствам борьбы
с резорбтивным действием иприта. В случае возникновения
осложнений (отека легких, абсцесса или гангрены) назнача-
ется соответствующее лечение. При тяжелых ингаляционных
поражениях требуется длительное лечение с последующим
представлением на ВВК с учетом отдаленных последствий
поражения (хронические бронхиты, эмфизема, бронхоэктати-
ческая болезнь, пневмосклероз).
Лечение при пероральных поражениях. При оказании пер-
вой врачебной помощи необходимо сделать зондовое промы-
вание желудка 2% раствором соды или 0,05% раствором
перманганата калия и дать адсорбент (10—20 г активирован-
ного угля в стакане воды). Если после отравления прошло
более 2 часов, зондовое промывание проводить нельзя, так
как за это время развивается воспалительный процесс и
можно нанести повреждение слизистой оболочке. В этих
случаях, если позволяет состояние больного, можно дать
рвотное средство (0,5 мл 1% раствора апоморфина подкож-
но), а затем адсорбент. При продолжающейся рвоте ввести
атропин,, промедол или морфин. Применяются также средства
борьбы с резорбтивным действием. Квалифицированная меди-
цинская помощь в основном направлена на борьбу с обшей
интоксикацией. Таким больным не дают пищи в течение
3—5 дней, поэтому надо вводить растворы глюкозы, кровь и
кровезаменители (аминопептид и др.). В госпиталях прово-
дится диетотерапия, применяются обезболивающие и вяжу-
щие средства, переливания крови, плазмы и лечение как при
язвенной болезни.
Лечение при микстных поражениях (рана заражена ипри-
том или люизитом). При оказании первой врачебной помощи
рана промывается 1—2% раствором хлорамина и наклады-
вается повязка с этим же раствором. Кроме этого, проводятся
все общехирургические мероприятия (гемостаз, противостолб-
нячная сыворотка, иммобилизация, противошоковые средства,
антибиотики). В МедСБ (ОМО) производится первичная хи-
рургическая обработка раны: иссечение краев раны на глу-
бину 1—1,5 см, промывание 1—2% раствором хлорамина и
повязка с этим же раствором. Первичный шов на рану не
накладывается, так как нет еще демаркационной линии
границ некроза тканей. Перевязку и хирургическую обработку
188
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
микст пых ран нужно производить на специальном столе и
соблюдать меры предосторожности: работать обязательно в
перчатках, перчатки обрабатывать раствором хлорамина,
промывные растворы собирать в тазик или лоток и сливать
в яму, простыни и инструментарий подвергать дегазации.
Дальнейшее лечение таких ран осуществляется по общехирур-
гичес!>им правилам. При проникающих микстных ранах иссе-
каются края кожной раны и обильно промываются полостные
органы раствором хлорамина.
Организация помощи на этапах медицинской эвакуации
будет зависеть от условий и количества пораженных. При
массовом поступлении пораженных медицинская помощь бу-
дет оказываться в первую очередь по неотложным показани-
ям, отсроченные мероприятия выполняются во вторую очередь
или на следующем этапе эвакуации. Примерный объем меди-
цинской помощи на этапах эвакуации дан в табл. 10.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
I. Физико-химические и токсические свойства перегнанного иприта,
технического иприта, рецептуры НТ, азотистого иприта, люизита. 2. Теории
патогенеза и механизм действия иприта и люизита. 3. Клиника поражения
ипритом кожи, глаз, органов дыхания, пероральных и микстных поражений.
4. Особенности клиники поражения люизитом. 5. Диагностика ипритных и
люизитных поражений. 6. Патологоанатомические изменения при иприт-
ных поражениях. 7. Профилактика и первая медицинская помощь при по-
ражениях ОВ кожно-нарывного действия. 8. Оказание медицинской помощи
и лечение при ипритных поражениях кожи, глаз, органов дыхания,
желудочно-кишечного тракта, микстных поражениях. 9. Перепишите табли-
цы клинических форм поражения и объема медицинской помощи на этапах
эвакуации и поясните их.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Ранее указанные руководства по токсикологии под редакцией С. Н. Голи-
кова, Ю. В. Другова, А. И. Черкеса, Ю. Н. Стройкова, С. С. Вайля,
Ю. Н. Александрова и др.
Дубинин Н. П. (отв. ред.). Успехи современной генетики. М., 1967.
Луганский Н. И., Лобода Ю. И. Некоторые вопросы фармакологии
унитиола. В кн.; Фармакология и токсикология, выпуск 11, Киев,
1966.
Si
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

RzGMU.info // ОМОП РосСМИ
Примерный объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации
при ипритных поражениях
	Тяжесть или форма поражения	На ПМП		В МедСБ(ОМО)в ОПМ		Специализированная помощь и лечение	
Вид пора- жения		неотложные мероприя- тия	мероприятия, которые могут быть отсроче- ны'	неотложные мероприя- тия	мероприя- тия, кото- рые могут быть отсро- чены	неотложные мероприя- тия	лечение
Поражения кожных по- кровов Поражения глаз	Эритема Поверхно- стная вези- кулезно-бул- лезная фор- ма Язвенно-не- кротическая форма Конъюнк- тивит	Частичная- санобработ- ка Димедрол Повязка с хлорамином Повязка с хлорамином Промыва- ние глаз, ди- онин (дика- ин)	Наложение по- вязки с хлора- мином Отсасывание содержимого пузыря 9 Альбуцид, син- томициновая эмульсия, тем- ные очки	Полная сан- обработка То же, что на ПМП То же, что на ПМП То же, что на ПМП То же, что на ПМП	1	Полная сан- обработка, если не сде- лана ранее	Противозудные средства Мазевые повязки парафинотерапия Все методы лече- ния, при обширных язвах—кожная пластика Как при конъюн- ктивите

«*. «МКМ» ЧИ-


[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
	Язвенный	Дионин(ди
	кератоконъ- юнктивит	каин), син- томицннова мазь, темны очки
Поражение органовды- хания	Легкая сте- пень Трахео- бронхит Бронхопне- вмония, псе- вдомембра- нозный про- цесс	Сердечно- сосудистые средства, ан- тибиотики
Перораль-	Тяжелая	Зондовое
ное пора-	или средняя	или беззон-
жение	степень	довое про- мывание же- лудка, адсо- рбент
Миксты	Попадание Иприта в ра- ну	Промыва- ние раны ра- створом хло- рамина, об- щехирурги- ческие ме-
• к .*		роприятия
То же, что
па ПМП
Консульта- Лечение окглис-
ция окулис- та
та
Полоскание,
кодеин, пирамс-
нн
Кодеин, анти-
биотики, суль-
фаниламиды
Кодеин, ии-
рамеин
Ингаляция
Глюкоза, тио-
сульфат натрия,
кислород
Сердечно-
сосудистые
средства
Сульфани-
ламиды, ан-
тибиотики,
кодеин
Все, что на
ПМП
Временная
госпитали-
зация
Амбулаторное ле
чение
Как при бронхи
те, ингаляции, ин
тратрахеальное
введение ментоло-
вого масла
Как при пневмо-
нии
Борьба с резор-
бтивным дей-
ствием
Обезболи-
вающие, се-
рдечно-сосу-
дистые сред-
ства
Глюкоза,
тиосульфат
натрия, глю-
конат каль-
ция, антиби-
отики
Сердечно-
сосудистые
средства
Первичная
хирургичес-
кая обрабо-
тка
Обезболивающие,
диетотерапия, бо-
рьба с резорбтив-
ным действием,ан-
тибиотики
Лечение по об-
щехирургическим
правилам
«И*


[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Вид пора- жения	Тяжесть или форма поражения ♦	На ПМП		В МедСБ (ОМО) в ОПМ		Специализированная помощь и лечение	
		неотложные мероприя- тия	мероприятия, которые могут быть отсро- чены	неотложные мероприя- тия	мероприя- тия, кото- рые могут быть отсро- чены	неотложные мероприя- тия	лечение
Резорбтив- ное дейст- вие	Легкая сте- пень	—	Анальгин, пи- рамеин, димед- рол		Анальгин, димедрол	—-	Амбулаторное ле- чение
	Средняя степень	—	Глюкоза, тио- сульфат натрия	—’	Глюкоза, тиосульфат натрия, ви- тамины		Глюкоза, тиосу- льфат натрия,пре- параты кальция, витаминотерапия
	Тяжелая степень	Сердечно- сосудистые средства	Глюкоза, тио- сульфат натрия, кислород, диме- дрол	Сердечно- сосудистые, глюкоза, тио- сульфат на- трия, пре- параты каль- ция	Перелива- ние крови, кровезаме- нителей, ки- слород	Сердечно- сосудистые средства	в полном объеме
Глава VII
ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
К ОВ удушающего действия относятся такие вещества, ко-
торые при ингаляционном отр а в л ей ц	пора жение-
орггшов дыхания щ.т.о.ксщшскш1.о.тек легких с развитием ост-
рого кислородного голодания.
В качестве ОВ удушающего действия в первую мировую
войн)' применялись хлор, хлорпикрин, фосген и дифосген. В
последующем хлор из-за низкой токсичности был снят с воо-
ружения. Хлорпикрин в настоящее время применяется как
учебное ОВ щГя~прЬъерки противогазов.
Таким образом, к этой группе ОВ сейчас относятся фос-
ген и дифосген.

Физико-химические
и токсические свойства
Фосген имеет формулу СОСЬ, или
----—J
и является
хлорангидридом угольной кислоты. Впервые был получен еще
в 1811 г. при взаимодействии окиси углерода и хлора на сол-
нечном свету, откуда и произошло его название фосген, что
значит «светорожденныи»; СО + Ch-------------—>СОС1г.
свет
Представляет собой бесцветную жидкость с температурой
кипения 8,2°. При более высоких температурдх и обычном дав-
лении превращается в парообразное состояние и имеет запах
прелого сена или гнилых яблок. Является типичным нестойким
веществом (стбйТОсть на местности в летнее = время
13- 639
193
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
15—30 мил.). Летучесть фосгена при температуре 20° С равна
6370 мг/л воздуха. Пары его в 3,5 раза тяжелее воздуха.
Фосген является лгшшгдм^ннььм-веществом, то есть плохо
^растворяется в воде, а хорошо — в органических растворите*
1 лях, жирах и липоидах.
В воде весьма быстро гидролизуется, в особенности при
нагревании, с образованием практически нетоксичных ве*
шеств:
СОС12 + 1Т2О > СО2 + 2I IC1
Фосген быстро обезвреживается щелочными веществами и
аммиаком:
СОС12 + 4NaOH • Na2CO3 + 2NaCl + 2Н2О;
/М12
COCLc +4NH3-ОО +2 МНЧ CL
xnh2
Следует отметить, что фосген широко применяется в хими-
ческой промышленности как полуфабрикат для синтеза кра-
сок и других веществ, поэтому его производство налажено во
многих странах в больших количествах.
Дифосген по молекулярному составу представляет собой
удвоенную молекулу фосгена (СОС12)2- По химической струк-
туре является трихлорметиловым эфиром фосгена:
Дифосген—бесцветная или слегка буроватая жидкость с
таким же запахом, как у фосгена. Удельный вес 1,7. Темпера-
тура кипения 128°, поэтому стойкость его летом до 2—3 часов,
в лесу до 10 часов, зимой до суток, но относится также-к не-
стойки.уь.ОВ, Температура плавления —57°. Пары его в 7 раз
тяжелее воздуха. Является липоидотропным веществом.
Химические свойства аналогичны свойствам фосгена, то
есть также гидролизуется водой и обезвреживается щело-
чами. '
Хлорпикрин, CClgNO?, трихлорнитрометан, представляет
собой желтоватого цвета жидкость с резким раздражающим
194
-г



[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
‘ Г Д
&

4?
запахом. Удельный вес 1,66. Закипает при 113°, относится
также к нестойким ОВ. Температура замерзания —66,2°, Па-
ры сто в 5,7 раза тяжелее воздуха. Является липоидотропным
веществом.
По химическим свойствам весьма стоек. Водой не гидро-
лизуется даже при кипячении. Разрушается растворами ще-
лочей и сернистым натрием в водно-спиртовой среде.
В мирное время нередко применяется для дератизации и
при неправильном обращении могут быть случаи отравления
персонала.
Токсичность. Фосген и дифосген вызывают практически
только ингаляционные поражения. Смертельная токсическая
доза СЕиоо—5 мг/л при экспозиции 1 мин., условносмертель-
ная концентрация CL50—3,2 мг* мин/л, средневыводящая
концентрация 1Сг0—1,6 мг* мин/л. Концентрация паров фос-
гена 0,3 мг/л вызывает смертельное поражение при экспози-
ции 15 мин.
Хлорпикрин в концентрации 0,009 мг/л оказывает сильное
слезоточивое и раздражающее действие (что и используется
для проверки противогазов), а в концентрации 2 мг/л и экспо-
зиции 10—15 мин. — смертельное поражение с развитием ток-
сического отека легких.
Механизм действия и патогенез
токсического отека легких
Сущность отека легких заключается в том, что легочные
альвеолы заполняются отечной жидкостью (транссудатом) за '
счет выпотевания плазмы крови, в результате этого нарушает-
ся внешнее (легочное) дыхание и развивается остро^ кисло-
родное голодание с резкими нарушениями функции всего
организма.
Биохимический механизм действия фосгена и патогенез
токсического отека легких до сих пор нельзя считать точно
установленным. Нет и таких специфических средств (антидо-
тов), введение которых предупреждало бы развитие отека.
Большинство исследователей считают (и это доказано в
опытах «на животных), что Фосген повышает проницаемость
легочных капилляров и эпителия альвеол, нарушая их микро-‘
структуру- Как хлор ангидрид угольной кислоты, он активно
Гравирует с нуклеофильными группами белков, липидов, ли-
попротеидов. Еще в 1933 г. Kling обнаружил, что фосген
реагирует с холестерином, образуя фосгенхолестериновый
эфир. Но вряд ли только эта реакция является причиной по-

Ж.

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
вшпения проницаемости сосудов. Ряд авторов пытались объ-
яснить повышение проницаемости сосудов «прижигающим^
действием соляной кислоты, образующейся при гидролизе
фосгена. Однако при обычных токсических концентрациях
образуются минимальные количества соляной кислоты, пато-
логическое действие которых сомнительно.
Однако патогенез токсического отека легких нельзя пол-
ностью объяснить только местными нарушениями проницае-
мости легочных капилляров. Работами многих исследователей
показано, что в патогенезе отека легких важную роль играют
нервно-рефлекторные механизмы (А. В. Тонких, 1949;
Г. С. Кан, 1958; Я Г А. Лазарис.П^бЗ, и др.).
Пары ОВ, а также, по-видимому, и продукты реакции, воз-
действуют на рецепторы легких, нервные импульсы идут по
центростремительным волокнам блуждающего нерва, цент-
ральная часть рефлекса замыкается в области гипоталамуса,
эффекторные импульсы идут по симпатическим нервам. Реф-
лекторно, как защитная реакция организма, появляется вТпТГп^
тевание жидкости в легочные альвеолы. В дальнейшем этот
рефлекс принимает патологический характер, усиливая отек.
. Многими экспериментами, на животных доказано, что если
прервать этот рефлекс, то можно значительно уменьшить или
даже предупредить отек легких. Шейная новокаиновая бло-
када или блокада звездчатых узлов (Ganglion stellatum),
предварительная дача наркоза и удаление симпатических уз-
лов уменьшают или предотвращают развитие отека и во мно-
гих случаях спасают животных от смертельных поражений.
Некоторые исследователи причиной отека считали застой
кровиjl.малом кру₽е кровообращения: фосген вызывает вна-
чале спазм легочных капилляров, а затем их расширение и
замедление кровотока, что способствует отеку легких. Отме-
чается также влияние других факторов: общее нарушение
водно-солевого обмена, образование гистаминоподобных
веществ и т. д. Естественно предположить, что в патогенезе
токсического отека легких играют роль многие факторы мест-
ного и нервно-рефлекторного характера, которые надо учи-
тывать при лечении.
Клиника поражения
Клинику тяжелого поражения фосгеном и дифосгеном в
динамике развития можно разделить на четыре стадии или
периода.’
* Начальная рефлекторная стадия поражения
проявляется сразу, как человек попадает в отравленную ат-
196
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
мосферу без противогаза. Она является следствием действия
паров на чувствительные нервные окончания слизистых орга-
нов дыхания и исходящих отсюда рефлекторных реакций.
Появляются ощущение характерного запаха, неприятный вкус
во рту, небольшая резь в глазах,"с^ДТгеп11 е_н"горле и за гру-
диной, стеснение в груди, слабость, головокружение, слюноте-
чение, кашель, иногда тяжесть в подложечной области, тош-
нота и даже рвота. Дыхание после кратковременного уреже-
ння учащается, появляется одышка. Пульс большей частью
\ рожается.
При высоких концентрациях появляются удушье и цианоз
вследствие рсфлекторого ларпнго- и бронхоспазма. Интенсив-
ность этих сил1пт^1ов""тптл<етпзтгрТшровать в зависимости от
концентрации и состояния организма. Дифосген вызывает
более сильное раздражение, чем фосген. '	------
"Стадия ск р ы г ы х я LI ЛТ И' и it: После надевания про-
швогаза пли выхода из отравленной атмосферы через несколь-
ко минут субъективные ощущения стихают, а затем исчезают
полностью. Наступает характерная для действия этих ОВ
стадия скрытых явлений (мнимого или кажущегося благопо-
л\чия).
Длительность этой стадии в среднем равна 4 часам, но
может колебаться от 1—2 до 12—24 часов. Причем, как пра-
вило, короткий скрытый период и быстрое развитие отека
указывают на более тяжелое поражение и являются плохим
прогностическим признаком. При воздействии очень высоких
концентраций фосгена эта стадия может отсутствовать.
Симптоматика заболевания очень скудная. Пораженный
чувствует себя удовлетворительно и может не предъявлять
никаких жалоб. Тем не менее в организме уже начался пято- -
логическиГГ'ттроцесс, но все явления еще компенсированы.. В
опытах на животных доказано, что уже в этой стадии наблю-
дается увеличение веса легких за счет выпотевания отечной
жидкости в межальвеолярные перегородки, которые 'оказыва-
ются утолщенными в 5—б раз по сравнению с нормой..
Отмечается некртброе^снюкение содержания кислорода в
артериальной'' крови, но только при физической нагрузке
быстрее возникают одышка и цианоз. В ответ на начинающий-
ся отек организм стремится восполнить потерю плазмы кро-
ви, поэтому к концу периода наблюдается некоторое разжижеь
ние крови: уменьшение гемоглобина л эритроцитов на 5—10%.
Диагностика поражения в этой стятиГГ штьм^—чатрудни^
телыта. Кроме анамнеза, надо учитывать и некоторые объек-
тивные симптомы. Как правило, отмечаются небольшое уча-
197
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

щение дыхания и уроженце пульса, вследствие чего нормаль*
ное отношение частоты пульса и дыхания Г.4 уменьшается
до 1:3,5 или 1:3. Курильщики отмечают отвращение к курению.
Следует отметить, что пораженный нуждается в покое и
тепле, так как усиленная физическая нагрузка ускоряет раз-
витие отека легких и ухудшает его течение.
В сомнительных случаях диагностики необходимо врачеб-
ное наблюдение не менее суюк для исключения ошибки.
Стадия развития отека легких. Стадия скры-
тых явлений чаще постепенно, а иногта бурно сменяется ста-
дией развития отека легких. Клинически важно определить
начальные симптомы отека и начать лечение.
Начальными признаками развития отека леч ких являются
общая слабость, головная боль” разилiость7стеснение и тя-
жесть в груди, легкая одышка. е\ хон кашель (покашливание),
учащение дыхания и пульса. Со стропы легких нри этом
отмечается опущение i ранив,, перку торный звук приобрел г
.тимпанический оттенок, рентггноскоппчееки определяются
тяжистость, эмфизематозноегь ли них. При аускультации
рросл ушивается ослдбленпос дыхавио, а в нижних долях,
обычно сзади в подлопаточных обл астях, появляются мрлко-
пузырчатые или крепитирующие влажные хрипы. Со стороны
сердца отмечается умеренная тахикардия, нередко имеются
расширение границ вправо "и~акценг второю тона на~7ггточной
артерии, как признаки застоя в малом кругу кровообраще-
ния. Появляется легкий цианоз i уб, ногтевых фаланг, носа.
В дальнейшем отек может довольно быстро нарастать, за-
хватывая все большие участки легких, состояние больного
резко ухудшается и через несколько часов развивается состоя-
ние/ которое получило название синей формы гипок-
сии.
Общее состояние становится тяжелым. Пораженный жа-
луется на боли в груди, затрудненное дыхание, кашель, рез-
кую слабость и головную боль. Дыхание становится частым
и поверхностным, число дыханий доходит до 30—60 в мин., в
дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура.
Слизистые пбо точки jy к он: i щгс покроют п р и о б р е т а ют резко
пианотишгый цвет. Отмечается мучительный кашель с выде-
лением большого количества серозной пенистой мокроты до
1—1,5 л в сутки. Больной иногда принимает вынужденное по-
ложение, опускает ниже голову или становится на «получет-
вереньки», чтобы облегчить выделениеокроГЬтгНул ьс -утащен
до 100 ударов в минуту. Иногда отмечаются боли в подло-
жечной области, тошнота и рвота. Больные беспокойны, ме-
.198
I
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
чутся, ио всякие движения еще более ухудшают состояние.
Темпера гура гола повышается до 38—39,5°.
При перкуссии со стороны легких отмечается притупление
с гимпаппчееким оттенком, так как остаются участки эмфизе-
мы. При аускультации прослушиваются обильные влажные
мелкопузырчатые хрипы, а также средне- и крупнопузырча-
тые. хрипы" шГвсей поверхности легких, а иногда шумное, кло-
кочущее дыхание. Отечная жидкость заполняет бронхиолы,
бронхи и "даже трахею и вследствие содержания белка
вспенивается, что и является причиной затрудненного ды-
хания.
Сердце расширяется вправо и влево, при аускультации
прослушиваются ослабленные глухие юны и часто функцио-
нальный систолический шум на верхушке. Артериальное дав-
ление понижено, пульс учащен, слабого наполнения и напря-
жения. Днуко—уме11ьшается, в тяжелых случаях раз-
вивается анурия. Моча кислая, удельный вес ее повышен, в
моче обнаруживаются следы белка и эритроциты. Эти изме-
нения имеют функциональный характер и с началом выздо-
ровления исчезают.
При отеке легких характерны изменения со стороны кро-
ви. После первоначального разжижения крови в скрытом пе-
риоде и в начале отека в дальнейшем параллельно нараста-
нию отека легких развивается хяпактепное^хгущение крови,
как результат выпотевания плазмы. Количество гемоглобина
нарастает до 120—130% по Сали (до 20—23 мгс/о), число эри-
троцитов до 7—8 млн. в 1 ,мм3. Кровь темная, вязкость ее
резко повышена, свертываемость ускорена. Сгущение крови
затрудняет гемодинамику и создает опасность тромбозов и
эмболий. Отмечается также лейкоцитоз до 15—20 тысяч со
сдвигом формулы влево.
Веду;ця^н^-м^нч^1ом при отеке легких являются кислород-
ное голотяц-ме, гг-итокгемия.и г-жюкгия При гniw.il фбр'УиГТЙ'-
поксии содержание кислорода в артериях вместо 19 об.% в
норме снижается до 12—14 об.%, а в венозной крови вместо
13 об.%—до 7—8 об.%, то есть артериальная кровь стано-
вится такой, как в норме венозная.
Содержание СО2 вначале находится в пределах нормы, а
затем оно увеличивается в артериальной крови до 60 об.%
вместо 40 об.%, то есть развивается г и п е р к а п нj я, кото-
рая является причиной частого поверх ное 1 пито дыхания.
В крови появляются продукты неполного окисления (молоч-
ная кислота, ацетоновые теля) -pH крови с двигается в кис-
лую сторону.	7“'"'
199
[ RzGMU.info II ОМОП РосСМИ ]
. При отеке легких прежде всею развивается гипоксическая
{.гипоксия. Важнейшую роль играет уменьшение дыхательной
поверхности легких вследствие заполнения альвеол и бронхов
отечной жидкостью. Неблагоприятным моментом также яв-
ляется нарушение ритма дыхания, частое и поверхностное
дыхание, уменьшающее попадание чистого воздуха в альвео-
лы. В последующем к гипоксической гипоксии присоединяется
цдркуляторпая из-за нарушения сердечно-сосудистой деятель-
ности, застоя в малом и большом кругу кровообращения. Ги-
поксия приводит к тяжелому состоянию организма, а кроме
того, повышает прошщасмость лсгочпых капилляров и усили-
вает отек легких.
В тяжелых случаях синяя форма гипоксии может перейти
в состояние так называемой серой формы гипоксии.
При серой форме гипоксии общее состояние становится очень -
тяжелым. Кожные покровы и слизистые приобретают серо-пе-
пельный землистый цвет, кожа часто покрывается холодным
липким потом. Дыхание становится редким, аритмичным (ти-
па Чейна—Стокса или Куссма\ля), что свидетельствует об
угнетении дыхательного центра. Пульс част^йг-чтатевидный.
Кровяное ^щвле^	снижается. Макси-
мальное арте'риальное давление падает ниже 70 мм рт. ст.
(до 60—40).
Поверхностные сосуды защиуг-е-вают (это и является при-
чиной серо-землистого цвета), кровь накапливается во внут-
ренних органах и брыжеечных венах. Содержание кислорода
в крови еще больше уменьшается. Резко нарушаются ткане-
вое дыхание и образование углекислого газа, поэтому содер-
жание СО2 в крови, как правило, уменьшается, то есть раз-
виваются г и п о к адл_и я и угнетение дыхательного центра.
Причино'ш'Тёрои ф'ормы гипоксии является ослабление
сердечно-сосудистой деятельности по типу коллапса и, что
также характерно, почти полное заполнение дыхательных
путей отечной пенистой жидкостью, что может потребовать
отсасывания, ее через носовой катетер (или через трахеосто-
мию). Таким образом, при серой форме гипоксии развиваются
наиболее опасные симптомы: £оллапо (острая сердечно-сосу-
дистая недостаточность), учч-гетекгТ^дыхательного центра и за-
полнение всех дыхательных путей отечной жидкостью.
Исход'и осложнения. Отек легких является тяже-
лым заболеванием, всегда грозящим смертельным исходом,
который чаще наступает в перТТ1,1С',".'Гвое сутЕПГ'при явлениях
коллапса, угнетения дыхательного центра и асфиксий.
При благоприятном течении на 2—3-и сутки заболевания на-
200
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
чипасгся уменьшение снека. Улучшается общее состояние,
уменьшаются одышка, кашель и выделение мокроты, появ-
ляется аппетит. Через 7—8 суток состояние пораженного
становится удовлетворительным, влажные хрипы исчезают и
через 2—3 недели наступает полное выздоровление.
Однако следует всегда учитывать, что при отеке легких
бывают тяжелые осложнения, которые могут привести к
смертн’в более поздние сроки (на 7—10-е сутки). Самым ча-
стым осложнением является вторичная инфекционная пнев-
мония. Практически можно считать, что если через 3—-1Г дня~
бол'сзнй состояние больного не улучшается и держится тем-
пература, то почти безошибочно можно ставить диагноз пнев-
монии.
Болес опасными, хотя и менее частыми, являются тромбоз
сосудов и эмболия. Причем чаще бывают эмболии и инфаркт
л'егкщГГТфн-которых появляются колющие боли в боку и чи-
стая кровь в мокроте. Инфаркт легких обычно приводит к
летальному исходу. Не исключено развитие абсцесса легких.
У лиц, перенесших тяжелое поражение, иногда отмечаются
отдаленные последствия в виде хронического бронхита и эм-
физемы легких, интерстициальной пневмонии и пневмоскле-
роза.
К л и н и ч е с к и е фор м ы пора ж е н и я{ В зависимо-
сти от концентрации паров ОВ, экспозиции и состояния орга-
низма могут быть поражения легкой, средней и тяжелой сте-
пени.
При поражении легкой степени начальная стадия выраже-
на слабо, скрытый период более длительный. После этого
явления отека легких обычно не обнаруживаются, а отме-
чаются только изменения типа трахеобронхита. Наблюдаются
небольшая одышка, слабость, головокружение, стеснение в
груди, сердцебиение, легкий кашель. Объективно отмечаются
насморк, гиперемия зева, жесткое дыхание и единичные сухие
хрипы. Все эти изменения через 3—5 дней проходят.
При поражении средней тяжести после скрытой стадии
развивается отек легких, но отек захватывает не все доли или
выражен более умеренно. Одышка и цианоз умеренные. Сгу-
щение крови незначительное. На 2-е сутки начинается расса-
сывание и улучшение состояния. Но нужно учитывать, что и
в этих случаях возможны осложнения, главным образом брон-
хопневмония, а при нарушении режима или лечения возмож-
но утяжеление клиники с опасными последствиями.
Клиническая картина поражения тяжелой степени была
описана, выше. Кроме этого, могут быть поражения очень
' ’	3>1
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
* fit
тяжелой степени при воздействии очень высоких концентра-
ций фосгена пли длительных экспозициях. В этих случаях в
начальной стадии резко выражено раздражающее действие
- паров фосгена, скрытый период отсутствует и смерть наступа-
ет в первые часы после поражения. Причем отек легких вы-
ражен не очень сильно, а в некоторых случаях он еще не
успевает развиться, ио наступает деструкция и гибель эпите-
лия легочных альвеол в результате «прижш ающего'» дейст-
вия фосгена.
Хлорпикрин в больших концепт рациях также вызывает
огёгГлегких. J 1о клиника имеет рят особенностей- очень силь-
ное раздражающее действие на слизистые; быстрое развитие
отека легких без скрытого периода; воспалительно-некротиче-
ские изменения слизистых носа, трахеи и бронхов; поражение
конъюнктив и пом\ гнение роювой оболочки. Смерть может
наступить в первые часы oi 01 ска легких и коллапса.
11 а I о.ч о год н a i о м ич сс ки е изменения
При летальном исходе в остром периоде (в 1—2-е сутки)
отмечается бледность с серо-землистым оттенком кожных по-
кровов и слизистых. Из ротовой полости и носа выделяется
слегка пенистая жидкость (иногда только при надавливании
на грудную клетку).
^Легкие резко увеличены в объеме. Вес их также увеличен
и достигает 2—2,5-'кг вместо 500—600 г в норме.
•Поверхность легких имеет характерныЯ-нятписз-ий (мра-
морный) вид вследствие чередования бледно-розовых высту-
пающих участков эмфиземы, темно-красных вдавленных уча-
стков ателектаза и синюшных участков отека (рис. 30).
На разрезе из легких выделяется обильное количество се-
розной пенистой жидкости, особенно при надавливании.
 Трахея и бронхи заполнены отечной жидкостью, но слизи-
стая их гладкая и блестящая, слегка гиперемирована. При
микроскопическом исследовании в альвеолах обнаруживает-
ся скопление отечпой жидкости, которая азур-эозином окра-
шивается в розовый цвет (рис. 31).
Сердце ууепенно расширено, вч его полостях темные сгуст-
ки крови. Паренхиматозные органы застойно полнокровны.
Мозговые оболочки и вещества мозга полнокровны, местами
имеются точечные кровоизлияния, иногда тромбозы сосудов
и очаги размягчения.
В случае более поздней смерти (3—10-е сутки) легкие при-
нимают картину сливной бронхопневмонии, в плевральных
х-й.
*
*	* I RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
полостях небольшое количество серозно-фибринозной жидко-
с1п. Мышца сердца дряблая. Друите органы застойно полно-
ьронвы.
Рис. 30. Оюк легких. Пятнистый «.мра-
морный» вид поверхности легких.
Рис. 31. Дпфосгсповый отек легких
у крысы (малое увеличение).
Лечение пораженных
Ввиду отсутствия специфических антидотов применяется
патогенетическая и симптоматическая терапия, которая на-
правлена на уменьшение отека легких, борьбу с гипоксией и
?03
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
купирование других симптомов, а также борьбу с осложне-
ниями.
Предоставление максимального покоя и со-
гревание пораженного являются абсолютно необходимым
требованием при лечении, без которого все другие лечебные
мероприятия могут оказаться неэффективными. В стадии оте-
ка даже незначительные мышечные усилия могут резко ухуд-
шить состояние больного. Абсолютный покой, теплое укуты-
вание, грелки уменьшают потребность организма в кислороде
и облегчают перенесение кислородного голодания. Больным
не только нельзя разрешать вставать и ходить, но нельзя их
вообще беспокоить, перекладывать, лучше придать им no.iv-
сидячее положение.	----
Ктгслоргбдное голодание является важнейшим синдромом
при отеке-легких и одновременно патогенетическим фактором
многих нарушений в организме. Поэтому кислородную
терапию нужно рассматривать как патогенетическттбГКи-
слород ,,не только уменьшает гипоксемию, но устраняет нару-
шение тканевого дыхания и обмена веществ, улучшает дея-
тельность сердечно-сосудистой и центральной нервной систе-
мы, способствует ограничению и уменьшению отека.
Кислородную терапию надо начинать в самых ранних
 стадиях отека и проводить длительно до исчезновения гипок-
сии. По выражению-Холдена, 5—10-минутная дача кислорода
с перерывами на 1 час — это «то же самое, что вытаскивать
утопленника из воды только время от времени».
7 Достаточно эффективным средством является ингаляция
кислородно-воздушной смеси, содержащей 50—60% кислоро-
да. Кислород надо гакЖе увлаленять, пропуская через сосуд
с водой или прикладывая к маске марлю, смоченную водой.
Режим дачи кислорода обычно определяется состоянием по-
раженного. В начальной стадии отека при отсутствии резкой
гипоксии рекомендуют вдыхание кислорода по 15—20 мин. с
перерывами на 10—15 мин. При синей.гипоксии назначают
вдыхание кислорода по 45—50 мин. с перерывами 10—15 мин.
При очень тяжелом состоянии необходима непрерывная дача
кислорода.
В полевых условиях на ПМП, в МедСБ и ОМО для дачи
кислорода используют ингаляторы КИ-ЗМ или И-2, кислород-
ную ингаляционную станцию КИС-7 и др. (см. раздел «Ки-
слородная терапия»).
Важную роль в нарушении дыхания играет вспенивание
отечной жидкости в бронхах, которое вызывает закупорку их.
Поэтому большое значение имеет применение п р о т и в ов с п е-
204
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
тающих (поперхпостпо активных) средств.
Наибольшее распространение получила ингаляция спирта.
С этой целью кислородно-воздушную смешГ'йропускают че-
рсз сосуд Боброва, в который налит 72—96% спирт-ректи-
фикат. Ингаляцию начинают при небольшой скорости подачи
кислорода, затем, когда слизистые оболочки привыкнут к не-
которому раздражающему действию паров спирта, скорость
увеличивают до 8—10 л в минуту. Продолжительность инга-
ляции спирта регулируется самочувствием больного и длится
примерно 30—40 мин. Обычно при этом хлучшаются дыхание
и состояние-больного. Учитывая состояние больного, ингаля-
цию повторяют периодически через каждые 10—20 мин. Пе-
рерывы в ингаляции предупреждают от резорбтивного дейст-
вия спирта, что нежелательно.
По данным А. П. Зыско (1966) и других, в качестве «пено-
гасителя» более эффективной является ингаляция 10% спир-
тового раствора «aji т и ф о м с и л а и а (вещества, применяю-
щегося в аппаратахИТскусствепного"кровообращения).
При серой форме гипоксии для возбуждения дыхательного
центра рекомендуется 5 — 10- м и н утлою вдыхание к а р бо ге н а
(смеси 95% кислорода и 5% СО2) с переходом на кислород.
Подкожное введение кислорода оказывается малоэффектив-
ным, поэтому от него отказались.
К р о-в олу с к а н и е является весьма важным лечебным
мероприятием при отеке легких. В отношении механизма дей-
ствия кровопускания большинство исследователей считают,
что опорожнение сосудистого русла уменьшает застой в
малом кругу, затем наступает пополнение массы циркули-
рующей крови за счет поступления тканевой жидкости в
кровь, ограничение отека и возможно всасывание части
отечной жидкости из легких, разжижение крови. Возможно
при этом удаляются частично и продукты токсикоза. Терапев-
тический эффект кровопускания более сильный, если оно
произведено в самых начальных стадиях отека легких.
В начальных стадиях рекомендуется выпускать 300—
400 мл крови путем венепункции. В дальнейшем, через 8—•
10 часов, можно повторно сделать кровопускание, но в мень-
шей дозе (150—200 мл). Кровопускание пщлкшшяк-азано при
явлениях резкого снижения крлвяжог-о-давления.
Перед кровопусканием необходимо ввести сердечные
средства и проводить его под контролем артериального дав-
ления.
Введение препаратов кальция показано в 1—
2-е сутки. Кальций уменьшает проницаемость сосудов, а так-
205
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
же ok.ijwnaei д <» 11 г п б л .ijj ДИР -UU:— Дсш. т д-ш при многие
•	~ V T.J 1 ИМИ 1 • 11]Ц lit 1 * ,1 \, < вя 1.1ИН1Л ’ < Партии HIRM ыдечачин
юП регуляции. Р .о. идм леи нюинь 10% раствор по 10 мл
анмрнвенно 2 раза в <»чки. Вви i , опасное»и некроза при
;о....НИИ ПОД кожу хлористый КАЛЬЦИЙ МОЖНО :.!•.• iHIb Г ЧЮ-
I. инном кальция в таких же дозах.
1л ю Ь о ? а. поданным проф. II. II. (	. гю (1012), т,-
:п«^явл че 1 ся о ли и.м из ?ф(|)1 ливны- ср<- i тв течения отека
легких. Рс-комен зуечея вводит К1' ра тор ч.юч. зы в Т| и-
не’.шо в дозе до 10 50 мл 2 3 раза в с. ил. I люкоза как
атигоксическос и обще скрепляющее средство применяется
Пф1Гсамых~разлТ1111чых’»ч1»гохсикациях. В Данном случае гипер-
тонический раствор ее, повышая осмотическое давление, кро-
ме этого, может уменьшать отек, улучшать обмен веществ и
сердечную деятельность. Большие дозы глюкозы надо вводить
медленно, так как быстрое введение может повышать давле-
ние в .малом Kpy.’j ровообращения. Глюкозу надо вводить
после кровопускания, а в шк ’ * т.уюпн м чередован, с введе
нпем глюконата кальция.
Сердечные средства. В связи гем, что середчно-
сосудпстия сисчема у пораженных вс гда с традает и находит-
ся в очень неустойчивом состоянии, необходимо рано начать
введение сердечных средств, еще до начала развития сердеч-
ной слабости, В начале очека рекомендуется вводить камфа-
ру и кофеин, в дальнейшем — коргликон (0,06% раствор по
1 мл подкожно), коразо.т (10,о рдтгпгор по 0,5—1 мл) или
кордиамин (25% расчвор по 1—2 мл). Применение препара-
тов дигиталиса некочорые авторы считают нежелательным.
При явлениях резкою снижения арчерпалыи го давления по-
казано введение строфантин (0.05% раензчр по 0,5 мл в
10 мл 25 или 40 /0 расчвора глчокочы).
Лечение при серой форме гипоксии должно
быть направлено на возбуждение дыхательною ненгра и вы
ведение из колл ал гои д ноги состояния Для возбуждения ты
качельного центра рекомендую! лавль инч .i.ihiihio кзпботеца
по 5—10 мин и чзну ।рпвенпос квединш- .।с^^птптгТI % раствор
0,3 0,5 мл) или цититона. Для новкбненич артериального
давления и улучшения сердечной деятельности вводят стро-
фантин и и ;огоничсскнн раствор глюкозы (5—10% раствор)
lie менее 300 мл внутривенно с добавлением мезатона и ас-
корбиновой кислоты. Кислород дают непрерывно в течение
5~6 часов, а периодически — ингаляцию спирта, чаще вводят
сердечно-сосудистые средства. В случае очень тяжелого со-
стоянии и сильного заполнении дыхательных пуни пенне*
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
той отечной жидкостью желательно произвести интубацйю
или трахеостомию и перс-вес in больного на управляемое
д ыхдл 111 ё~	.	~
““Борьба с осложнениями. *В целях профилактики *
пневмонище J-ro дня болезни надо вводить антибиотики и на-
значать сульфаниламидные ПЕхеда-рдты-.— ! 1рй Подозрении на
пневмонию инъекции пенициллина делают через каждые 3—
4 часа.)|Дл-я—«р£дунрежден11я тромбозов необходимы покой и
V грелки к ногам. ВДъгё]УЯтурд--яп7;гп7& удалось найти данных .
: о целесообразности	и к этому надо ’
подходить осторожно, так как они певьГпнают проницаемость <
сосудов.
(£ольным с отеком легких в первые сутки ограничивают
и 11 ТТПГиеТ'д а ют Тёплое молоко, чай, жидкие каши, затем на-
значают молочно-растительную диету с постепенным- перехо-
, дом на усиленное питание.
xj В стадии бедой формы гипоксии противдлокдзапо крово- •
пусдание. Вообще при отеке легких противопоказано введение •
адреналина, который может усилить отек; противопоказано
введение растворов хлористого натрия, предрасполагающего
к отеку, и обильное введение жидкостей. Препараты морфина
нельзя назначать при явлениях сильного отека. Однако, по
данным 3. М. Явича (1945), введение морфина в скрытом
периоде оказывает лечебный эффект и уменьшает смертность
экспериментальных животных, отравленных фосгеном. При
отеке легких противопоказаны ручные методы искусственного
дыхания, так как требуется максимальный покой больному и
всякие излишние движения ускоряют смерть. Искусственное
дыхание можно производить только в начальной стадии пора-
жения в случае рефлекторной остановки дыхания, когда еше
нет отека легких. Понятно, что искусственное дыхание кисло-
родными аппаратами и управляемое дыхание после отсасы-
вания отечной жидкости из дыхательных путей производить
можно.
Все общепринятые методы лечения-оказываются далеко не
всегда эффективными при абсолютно смертельных дозах. По-
этому велись многочисленные работы и поиски новых мето-
дов лечния, многие из которых были апробированы в клинике
для лечения различных видов отека легких и могут быть
предложены для лечения токсического отека легких.
Шейная новокаиновая блокада, предложенная Г. С. Ка-
пом (1953), в опытах на животных при проведении в скрытом
периоде часто предупреждала их гибель от смертельных кон-
центраций дифосгена. Клинически шейная вагосимпатическая
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
блокада оказалась довольно эффективной лля лечения острых
сердечных отеков легких.
t Из медикаментозных средств дополнительно к вышепере-
численным рекомендуется применять кортикостероиды (пред-
низон в 1-й день 60 мг; во 2-й^ 30 мг, в 3-й —30 ~i г и посте-
пенно снижать дозу); аскорбиновую кислоту и рутин
(рутамин); антигистаминные препараты — димедрол или ди-
празин (нипольфсн) 2,5% раствор 2 мл подкожно, мочегон-
ные средства (лазикс, 2% раствор 2 мл внутривенно).
Первая медицинская помощь
и помощь на этанах медицинской эвакуации
Средством защиты от ОВ удушающего действия служит
противогаз, который надежно защищает от поражения. Кож-
но-резорбтивные поражения фосгеном практически не будут
иметь места. Но учитывая, что фосген может применяться
совместно с другими ОВ, во всех случаях сигнала «химиче-
ское нападение» следует использовать и средства защиты
кожи.
Мероприятия первой м е д и ц и и с к о и помощи
включают: надевание противогаза, предоставление покоя,
укрытие от неблагоприятных условии погоды (холода) и эва-
куацию на транспорте. На БМП, кроме этого, по показаниям
вводят сердечно-сосудистые средства (камфару или кофеин),
в тяжёлых с л уч а я х "н'31 н а ч а ЮТ" ингаляцию кислорода из инга-
лятора КИ-ЗМ.
Объем медицинской помощи на этапах эвакуации опреде-
ляется состоянием пораженного, количеством поступающих
пораженных и возможностями оснащения и количества пер-
сонала, оказывающего медицинскую помощь. Наиболее важ-
ной задачей при организации медицинской помощи является
быстрая эвакуация пораженных с тем расчетом, чтобы они
прибыли на стационарное лечение в госпиталь или больницу
в системе медицинской службы ГО до развития тяжелого оте-
ка легких, когда они будут нетранспортабельны и потребует-
ся усиленное лечение.
Первая врачебная помощь на ПМП. В случае
массового поступления пораженных медицинская помощь на
ПМП будет ограничиваться весьма простыми процедурами:
предоставление пораженным покоя, согревание, теплый чай,
введение камфары, кофеина, эфедрина и .возможно более бы-
CTgjri эвакуация. В случае задержки эвакуации^п-р^вития
у пор^жептгиго выраженных признаков отека легких с яйле-
208
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
нияМи гипоксии проводят более сложные процедуры, направ-
ленные на ограничение отека и облегчение состояния пора-
женного: кровопускание (250—300 мл), внутривенное влива-
ние 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой и глю-
коната кальция (или хлористого кальция), строфантина.
Запасы кислорода па ПМП весьма ограничены, поэтому его
придется давать только кратковременно при явлениях выра-
женного кислородного голодания.
Квалифицированная медицинская помощь
в МедСБ (ОМО) и первая врачебная помощь
в ОПМ. Прежде всего при массовом поступлении поражен-
ных важную роль играет медицинская сортировка. Все пора-
женные, находящиеся в удовлетворительном состоянии (скры-
тый период заболевания или самые 'начальные ^признаки
отека легких), при возможности направляются'в ближайший
госпиталь (больницуТГ"куд~а”~ог1и могут'прибыть~до развития
отека легких. Лица, имеющие выраженные явления отека
легких, должны получить соответствующую медицинскую по-
мощь на этом этапе.
Первой группе пораженных назначаются простейшие ме-
роприятия "пёрБОЙ врачебной помощи: подкожные инъекции
сердечно-сосудистых средств, аскорбиновой кислоты, теплый
чай. В случае значительного удаления лечебных учреждений
пораженных не(^ходиМо~о*ставить на месте. Применяются все
средства лечения отека легких: покой, тепло, кровопускание,
глюкоза, препараты кальция, сердечно-сосудистые средства,
кортикостероиды, кислородная терапия, спиртовые ингаляции,
антигистаминные препараты, антибиотики и т. д. Наибольшие
трудности возникают с организацией кислородной терапии
при массовом поступлении пораженных. Имеющиеся кисло-
родные ингаляторы обеспечивают только кратковременную
дачу кислорода ограниченному количеству пораженных. Меж-
ду тем для лечения дифосгенового отека легких на одного по-
раженного требуется около 3500 л кислорода. Поэтому необ-
ходимо принять меры по обеспечению этих учреждений
достаточным количеством кислорода и аппаратурой (кисло-
родными ингаляционными станциями, КИС-7 и др.). Тяжело-
пораженные помещаются в госпитальное отделение и эваку-
ируются дальше через 3—5 дней, когда исчезнут явления
резкой гипоксемии и улучшится состояние пораженных.
Медицинская помощь в терапевтических госпиталях и про-
' филированных больницах оказывается в полном объеме,
здесь же проводится лечение до полного выздоровления. Пос-
ле исчезновения опасных явлений отека легких главное вни>
Д4-639

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Mdrirfe обращается на ЛтреДупрЬжденйе осложнений (пневмо-
нии, тромбозов и др.). "Наиболее опасными осложнениями
могут быть инфаркт легких, экссудативный плеврит, абсцесс'
легкого, лечение которых проводится по общим правилам.
Поражение раненых фосгеном. В боевых усло-
виях логут быть случаи ранения и одновременно поражения
фосгеном (микстные поражения). Попадание фосгена в рану
маловероятно и практически не имеет значения, так как пора-
жения фосгеном через рану не бывает.
Состояние таких пораженных зависит от тяжести пораже-
ния и характера ранения. Такие пораженные нуждаются В те-
рапевтической и хирургической помощи, которая оказывается
по общим правилам. Все хирургические вмешательства дол-
жны проводиться в скрытом периоде, до развития сильного
отека легких, или через 3—4 дня после исчезновения симпто-
мов острого отека. В стадии отека могут осуществляться опе-
рации только по неотложным показаниям. Хирургические
вмешательства лучше делать под местной анестезией. Эфир-
ный ндркоз не рекомендуется из-за раздражающего действия’’
йЯ^дыхателъные пути. Особое внимание следует уделить про-
тивощцковым мероприятиям, имм&б-нлизадий', обезболиванию.
Противошоковые средства — морфин, промедол — можно при-
менять в начальных стадиях поражения фосгеном, введение
кровезаменителей типа альбумина, физиологического раство-
ра в больших количествах нежелательно. Переливание крови
также может усилить отек легких. В случае сильной кровопо-
тери и коллаптоидного состояния лучше назначать вливание
изотонического раствора глюкозы и сердечно-сосудистые сред-
ства:
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Физико-химические и токсические свойства фосгена и дифосгена.
2. Теории механизма действия фосгена и патогенеза токсического отека
легких. 3. Клиника поражения фосгеном тяжелой степени. Особенности
клиники поражения фосгеном легкой, средней и тяжелой степени. 4. Пато-
логоанатомическая картина при поражении фосгеном. 5. Принципы лече-
ния токсического отека легких. 6. Лечение при серой форме гипоксии.
7. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуа-
ции при поражении фосгеном.
.	ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Ранее указанные руководства по токсикологии под редакцией С. Н. Голи-
кова. А. И. Черкеса, Ю. В. Другова, В. К. Александрова?
Ю. Н. Стройкова, С. С. Вайля, Г. А. Степанского.
Бурда А. С. и др. Случай смертельного отравления фосгеном. «Гигие-
на труда и профзаболеваний», 1962,7.
210	/
ЙЖ	.	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
3 ы с к о А. П. и пр. Применение пеногасителя при лечении оТека Лег-
ких. «Терапевтический архив», 1966, 3.
К а н Г. С. Нервная система и острый отек легких. М., 1953.
1\ а р а к ч и е в Н. И. Влияние новокаиновой блокады звездчатых узлов
па дпфосгеновын оюк лшких. «Патолшическая физиология и экс-
периментальная терапия», 1963, G.
Лазар и с Я- А., С с р е б р о в с к а я И. А. Отек легких. М„ 1962.
Магерн II. В О патогенезе, клинике и лечении острого отека легких.
«Военно-медицинский журнал», 196G, 7.
Молчанов Н. С. Военно-полевая терапия. М, 1961.
М а р т ы н к и и Г. А. Применение двусторонней шейной вагосимпатиче-
ской блокады при сердечной астме и отеке легких. «Клиническая
медицина», 1962, 12.
Савицкий Н. Н. Частная патология и терапия поражений БОВ. М.,
1942.
Севюткин Б. К. К вопросу экспериментальной терапии токсического
отека легких. В сб.: «Материалы 3-й Поволжской конференции тера-
певтов», Горький, 1963.
Эдере Ш., Истей М. Химическое оружие и его токсическое действие
(перевод с франц.). М„ 1939.
L u i s a d a A. Therapy оГ Paroxymal Pulmonary Edema by antifouming
Agents. ..Proced of Soc. for Exp. Biol, a. Med.”, 1950, 8, N 2.

I
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Глйа Vtli
ЬтравляюЩие Вещества раздражающего
И СЛЕЗОТОЧИВОГО ДЕЙСТВИЯ.
ЗАЖИГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА. ГЕРЬиЦиДЫ
к ов раздражающего и слезоточивого действия относят-
ся твердые кристаллические вещества, применяющиеся в
аэрозольном состоянии (в виде «ядовитого дыма»). Наиболее
Новыми И эффективными средствами применения их для по-
лучения очень мелкодисперсных частиц являются специаль-
ные генераторы аэрозолей. Аэрозоли также образуются под
действием тепла или заряда взрывчатого вещества (ядовито-
дымные шашки, ручные гранаты, снаряды, бомбы и др.).
Аэрозольное облако может распространяться ветром в при-
земном слое на значительные расстояния в зависимости от
вертикальной устойчивости атмосферы, скорости ветра и т. д.
Механизм действия раздражающих аэрозолей заключает-
ся в том, что частицы ОВ попадают на слизистые^оболочки
глаз и органов дыхания и благодаря липоидотропнбсти ока-
зывают избирательное раздражающее дейетвие ^а—чувстви-
тельные нервные рецепторы.
В капиталистических странах их относят к полицейским
ОВ («газам») и широко применяют против демонстраций и
митингов трудящихся. Американские агрессоры использовали
вещество CS в Южном Вьетнаме. Таким образом, не исклю-
чена возможность применения таких веществ и в боевых це-
лях для изнурения и ослабления боеспособности войск и ра-
ботоспособности населения.
ОВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
Основными веществами этой группы являются CS, адам-
сит, дифенилхлорарсин и дифенилцианарсин.
Вещество CS по химической структуре представляет орто-
Q.	../CN
XCN- Он был
2J2	С1
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
синтезирован Кореоном и Сеттоном еще в 1923 г. (откуда,
по-видимому, происходит и его условный шифр).
CS — бесцветное кристаллическое вещество с температу-
рой плавления 95°, температурой кипения 310—315°, в воде
растворяется мало, хорошо растворяется в органическйХ~ра='
створитёлях (ацетон, бензол, спирт и др.), в жирах, липоидах,
то есть является липоидотропным веществом. Водой довольна
быстро гидролизуется на хлорбензальдегид и динитрил мало-
новой кислотыГ '
В присутствии щелочей гидролиз идет очень быстро. Аэрозоли
CS в концентрации 0,001 мг/л воздуха оказывают сильное
раздражающее действие на слизистые оболочки, концентра-
ция 0,005 мг/л считается непереносимой, снижающей боеспо-
собность.
Механизм действия CS на организм точно неизвестен.
Раздражающее действие, по-видимому, обусловлено целой
молекулой вещества. Но токсическое действие могут оказы-
вать и продукты гидролиза {хлорбензальдегид и малонодини-
трил). При рёзорбШпгвттутрь оба они также токсичны. Мало-
нодинитрил содержит две циангруппы, которые могут угне-
тать цитохромоксидазу наподобие синильной кислоты. В ма-
лых дозах они постепенно детоксицируются, превращаясь в
роданиды.
Клиника поражения веществом CS в литературе опи-
сана недостаточно подробно. При коротких экспозициях у
пораженных появляются сильное жжение и боль в глазах,
носоглотке и за грудиной, слезбтёчение, чих~айиегкапгеЛБрслю-
нотечение, одышка, в последующем могуТПбыть явления ката-
рального конъюнктивита и ринита. При более высоких кон-
центрациях и экспозициях субъективные ощущения раздра-
жения слизистых выражены очень сильно, сопровождают-
ся одышкой, тошнотой, рвотой, иногда поносом и носовым
кровотечением. В последующем развивается трахеобронхит.
Среди пораженных детей, стариков и ослабленных лиц в Юж-
ном Вьетнаме, по сообщениям печати, отмечались летальные
исходы (до 3% пораженных). В высоких концентрациях
аэрозоли CS вызывает раздражение кожных покровов: резь

213,
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
зикул. Такие вещества иногда называют веществами рвотного -
и крапивного действия.	Д
Средством профилактики поражений веществом CS яв-
ляется надевание противогаза. Для уменьшения болевых ощу-
щений можно *йспользовТгь“ ампулы противодымной смеси
(раздавить носик ампулы и вложить под маску противогаза).
После выхода из отравленной атмосферы следует промыть
глаза чистой водой или 2% раствором соды. Нельзя проти-
.рать глаза руками. В случае-дл и 1 еэть-ного раздражения сли-
зистых, рвоты, одышки или развития воспалительных измене-
ний применяют симптоматические средства: обезболивающие
(1% раствор дикаина или дионина в глаза), содовые инга-
ляции, анальгин или промедол, димедрол или пипольфен.
В более тяжелых случаях назначают антибиотики, сульфани-
ламиды, хлористый кальций и тиосульфат натрия внутривенно
(30% раствор 10 мл), противорвотные средства (этаперазин
0,006 или аминазин 0,025 г), сердечные средства по показа-
ниям.
В состав противодымной смеси входят: спирт-ректификат
и хлороформ по 40 мл, эфир наркозный 20 мл и нашатырный
спирт 10 капель. Смесь выпускается в ампулах по 1 мл, ам-
пулы завернуты ватой и марлей.
Остальные ОВ раздражающего действия являются мышь-
яксодержащими соединениями, поэтому их называют еще
раздражающими арсинами.
Адамсит, С6 Нд CgH^. ,
^AsCl/"
дифенилайинохлорарсин представляет собой кристаллы жел-
того или зеленого цвета с температурой плавления 195° и
температурой кипения 410°. В воде не растворяется и не гид-
ролизуется.
Дифенилхлорарсин, (С6Нб) 2 AsCl,— бесцветные или тем-
но-бурые кристаллы с температурой плавления 38,9° и темпе-
ратурой кипения 333°. В воде растворяется плохо и медленно
гидролизуется.
Дифенилцианарсин, (CgHs^AsCN,— бесцветное кристал-
лическое вещество с запахом горького миндаля. Плавится при
31,5°, закипает при 340°. В воде почти не растворяется. Все
эти вещества хорошо растворяются в органических раствори-
514	~
Г RzGMU.info // ОМОП РосСМИ 1
телях, жирах и липоидах. Оказывают раздражающее действие
при очень маленьких концентрациях ядовитого дыма в возду-
хе (порядка 0,0005—0,005 (мг/л).
Клиника поражения. При обычных боевых концент-
рациях поражение протекает в форме. раздр.ажения__верхиих
дыхательных путей. При попадании в отравленную атмосферу
через несколько секунд или через 1—2 мин. появляется чув-
ство жжения в носу, носоглотке и гортани, насморк, вскоре—• -
боли в груди, во рту, гайморовых и лобных пазухах. Боли
усиливаются и принимают характер режущих, создают невы-
носимо тягостное ощущение жжения и царапанья. Появляют-
ся слюнотечение, сильное чихание, кашель, головная боль.
Обычно всегда имеются симптомы раздражения глаз, но они
выражены более умеренно.
После надевания противогаза или выхода из отравленной
атмосферы симптомы раздражения продолжают нарастать в
течение 10—15 мин. и бывают настолько сильными, что пора-
женный приходит в возбужденное состояние, теряет боеспо-
собность и иногда даже снимает противогаз из-за резкой бо-
ли, слюнотечения и выделений из носа. Эти явления иногда
сопровождаются, тошнотой-и рвотой, болью в суставах, воз-
буждением или угнетением. При осмотре отмечаются покрас-
нение и отечность слизистых носа, язычка и мягкого нёба.
Через 1—3 часа явления раздражения бесследно исчезают,
так как частицы дыма удаляются секретом из носа, трахеи
и рта.
Однако_п.ри длительных экспозициях могут быть более
тяжелые поражения^ когда появляются симптомы резорбтив-
ного действия и длительно, до 1—2 суток, держатся симпто-
мы раздражения. При этом наблюдаются угнетение, шаткая
походка,.м ыИЮТн а я слабость, потеря чувствительности кожи,
чаще на конечностях в виде «перчаток или чуло~к»ГОтмечает-
ся сильная одышка (рефлекторная). Нередко имеются симп-
томы раздражения кожи открытых частей тела (зуд, покрас-
нение, отечность), которые однако быстро проходят.
Возможны также поражения через желудочно-кишечный
тракт при употреблении з а р йж е н нШТр о дукт о в или’ войн и
заглатывании слюны. При этом почти сразу появляются боли
в области желудка, тошнота и сильная рвота, что предотвра-
щает всасывание ОВ и тяжелое поражение. Наблюдаются
слабость, головокружение, головная боль, слюнотечение,
охриплость голоса, боли при глотании, угнетение. Все эти
симптомы носят все же временный характер и через несколь-
ко дней исчезают.
215
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

Первая помощь и лечение. Первая помощь в от-
равленной атмосфере должна включать надевание противо-
газа и вдыхание противодымной смеси. В отравленной атмо-
сфере ампулу нужно раздавить и вложить под маску противо-
газа. Через 5—10 мин. вдыхание можно повторить.
После выхода из отравленной атмосферы необходимо про-
полоскать рот и носоглотку чистой водой из фляги (при воз-
можности 2% раствором соды или борной кислоты, или
физиологическим раствором), чтобы смыть частицы дыма и
продолжать вдыхание противодымной смеси. Как правило,
явления раздражения стихают, а затем полностью исчезают.
Только при упорных болях с наличием симптомов общего
действия приходится эвакуировать пораженного в медицин-
ский пункт, где повторно надо промыть слизистые и приме-
нить обезболивающие (пирамидон, а в тяжелых случаях
морфин'или промедол), при рвоте — атропин или белладон-
ну, камфару и кофеин по показаниям.
Можно полагать, что унитиол можно применять также,
как антидот' мышьяковистйТ7раз?П.ражающих веществ (како-
выми являются эти ОВ). Можно рекомендовать ингаляции
5% раствора унитиола в виде аэрозоля, а при симптомах
резорбтивного действия — инъекции унитиола по общей схе-
ме (см. люизит).
ОВ СЛЕЗОТОЧИВОГО ДЕЙСТВИЯ (ЛАКРИМАТОРЫ)
Основным из лакриматоров является ^лорацетофедсщ,
C6H5COCH2CI, который представляет собой бесцветные или |
зеленоватые, кристаллы со слабым запахом фиалки. Темпера- '
тура плавления 58°, температура кипения 247°. Плохо раство-
ряется в. воде, хорошо — в органических растворителях, жирах
и липоидах. Водой не гидролизуется.
В качестве слезоточивого ОВ может применяться также
бромбензилцианид СбН5СНВгСП. Химически чистый бромбен-
зилцианид — это бесцветное кристаллическое вещество, техни-
ческий продукт г—коричневая маслянистая жидкость с мин-
дальным запахом. Температура плавления 25,4°, кипения 232°.
В воде почти не растворяется и медленно гидролизуется.
Хлорацетофенон и бромбензилцианид в концентрации 0,001—
0,003 мг/л вызывают очень сильное, нестерпимое раздражение
 слизистых глаз.
Клиника поражения. При попадании человека в от-
равленную атмосферу без противогаза через 5—10 сек. появ-
ляются жжение и резкая боль в глазах, слезотечение, мига-
216
f	X t	*
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	'	. *
ние, нередко головная - Лпль, блефароспазм и светобоязнь.
Объективно, несмотря на сильнейшую боль в глЗЗаХ, и'Гме-
чается только гиперемия конъюнктив.
После выхода из отравленной атмосферы или надевания
противогаза явления раздражения начинают стихать и через
20—30 мин. или 1—2 часа бесследно исчезают.
При высоких концентрациях и длительных экспозициях
возможны более тяжелые поражения, когда появляется рез-
кий конъюнктивит, гиперемия и отек конъюнктив и век, боль
в области орбит, а также симптомы раздражения кожи (жже-
ние и эритема чувствительных участков). Симптомы раздра-
жения глаз держатся длительно, до 2—5 суток. При пораже-
нии лакриматорами имеются также симптомы раздражения
слизистых дыхательных путей, но они выражены слабее (или
умеренно).
Первая помощь и лечение. В отравленной атмо-
сфере нужно немедленно надеть противогаз. После выхода из
отравленной зоны надо обильно промыть глаза чистой водой
из фляги или раствором соды (борной кислоты). Следует
избегать прбтирания глаз, так как частицы дыма при этом
проникают в конъюнктиву. Только в затянувшихся случаях
болезненности и отека конъюнктив приходится эвакуировать
пораженных в медицинские пункты, где после повторного
промывания применяют обезболивающие средства (закапы-
вать в глаза 1% раствор дикаина или дионина или 2% раст-
вор новокаина) и другие симптоматические средства.
ФОСФОР
В качестве дымообразующего и зажигательного вещества
может применяться белый фосфор,, который энергично окис-
ляется при соприкосновении с воздухом и самовоспламеняется
на воздухе. При горении образуется фосфорный ангидрид
Р2О5, который с влагой воздуха образует белый дым, состоя-
щий из мельчайших капелек фосфорных кислот. При горении
белого фосфора развивается температура около 1000°, что
может быть причиной пожаров и ожогов людей. По сообщени-
ям печати, американцы применяли фосфор в Южном Вьет-
наме. Он может применяться в артиллерийских снарядах и
бомбах или в смеси с другими горючими веществами.
Фосфорный дым Р2О5 при_____ингаляционном воздействии
малотоксичен, вызывает обычно только раздражение сли-
зистых глаз и органов дыхания. Основную опасность пред-
ставляютчфосфорные ожоги, возникающие при попадании
217
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
кусочков фосфора на кожу или в рану, где они продолжают
гореть.
Характерными признаками фосфорных ожогов являются
своеобразный чесночный запах, свечение в темноте, а если
нарушить корку, то рана начинает дымить («светящиеся и ды-
мящие раны»).
Наряду с местным ожогом фосфор может всасываться в
кровь и оказывать резорбтивное действие. В легких случаях
развиваются слабость, головная боль, головокружение, бра-
дикардия,тошнота.
В тяжелых случаях характерными являются нарушения
со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой си-
стем и поражение печени. Появляются боли в области печени,
желтушность склер и кожных покровов. ПечшпГЗТ^лтгтивдет-
ся, в моче появляются желчные пигменты. Одновременно
наблюдаются точечщде---дсрпвопзлияния— -в коже, гематурия,
брадикардия, слабый аритмичный пульс, гипотония, резкое
нервное возбуждение с переходом в угнетенное коматозное
состояние.
При оказании первой помощи нужно прекратить горение
фосфора в ране и предупредить повторные вспышки его. В
полевых условиях для этого применяются подручные средства:
обмывание или смачивание водой (снегом) и наложение
повязки, обильно ^смоченной водой.
На батальонном или" полковом медицинском пункте при-
меняются химические гасители фосфора. Рану обрабатывают
специальной противофосфорпой пастой, а при отсутствии ее
накладывают салфетки, обильно смоченные одним из следую-
щих растворов: 2% раствором медного купороса, 5% раство-
ром перманганата калия, насыщенным раствором двууглекис-
лой соды. Эти вещества вступают в химическое соединение
с фосфором с образованием плотной корки, не пропускающей
воздух.
При оказании квалифицированной помощи должна про-
изводиться хирургическая обработка с целью удаления
фосфора и некротических тканей из раны. Удаление фосфора
лучше производить в затемненной комнате. Если поражены
конечности, то их псщруж-а^е^^-те5ьчдш1_в,оду (45—50°), часть
фосфора при этом плавится и стекает в воду, а остальную
удаляют под водой марлей и пинцетом. Если поражено туло-
вище, то ожоговую, поверхность покрывают салфетками, смо-
ченными 2% раствором бикарбоната натрия, и производят
удаление некротических корок и фосфора пинцетами и сал-
фетками, смоченными тоже раствором бикарбоната. Дальней-
218
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
шее лечение проводится по общехирургическим правилам.
Только противопоказаны вначале мазевые повязки, так как
фосфор растворяется в маслах и жирах, и они могут усилить
его всасывание.
. Для борьбы с резорбтивным действием рекомендуются
внутривенные вливания глюкозы (40% раствор по 20—40 мл
с добавлением 5—10 ед. инсулина); переливание крови; вве-
дение витаминов (аскорбиновая кислота 200—300 мг в сутки,
Bi до 30 мг); сердечные средства по показаниям; диета — как
при заболеваниях печени.
ЗАЖИГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Зажигательные вещества широко применялись немецкими
фашистами в годы второй мировой войны. Но еще в более
массовых масштабах они использовались американскими аг-
рессорами в Южном Вьетнаме. В течение 5 лет от напалма
получили ожоги 140 000 детей и сотни тысяч взрослого насе-
ления.
В качестве зажигательных веществ применяются сгущен-
ные смеси на основе нефтепродуктов (напалм, пирогель),
твердые'^ГётагШ1тт?ГИте^вещеетвтг^термит и др.), а также бе-
лый фосфор, о котором речь шла выше.
Напалм представляет собой загущенный бензин в виде
густой липкой массы желтого и л и~корт1' чн е в и 1  сгщвёт а. Загу-
щение бензина (или керосина) достигается добавлением
алюминиевых солей высших жирных кислот (нафтеновой,
пальмитиновой, олеиновой) в количестве 4—8%. Для самовос-
пламенения иногда добавляют белый фосфор. Напалм легче
воды, при попытке тушить водой он растекается, усиливая
горение. Напалм хорошо прилипает к поверхности предметов,
при горении развивает температуру 1000—1200°
Пирогель — металлизированная зажигательная смесь, в
состав которой входят бензин, каучук или полиметилакрилат
и горючие металлы (порошок или стружки алюминия и маг-
ния), а также другие добавки (асфальт, нитрат натрия и др.).
При горении развивает температуру 1200—1400°.
Термит — спрессованная порошкообразная смесь 75% оки-
си железа и 25% алюминия, горит небольшим пламенем, раз-
вивая температуру до 2800°
Средства применения. Зажигательные вещества
могут применяться авиацией в зажигательных авиационных
бомбах и кассетах и наземными войсками с помощью огне-
метов, снарядов, гранат, шашек, патронов и т. д. Напалмовые
219
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
и пирогелевые бомбы имеют калибр (вес) от 2 до 250 кг.
Бомбы-кассеты содержат до 180 малых бомб весом по 2—5 кг.
Танковые огнеметы имеют емкость до 1800 л, дальность огне-
метания — до 230 м. Ранцевые огнеметы могут производить
огнеметание короткими импульсами дальностью до 80 м.
Термитные зажигательные бомбы имеют вес около 2—5 кг;
сейчас американцами не используются, так как легко подда-
ются тушению.
Клиника напалмовых о ж о г о в. Горящие сгустки
напалма или пирогеля прилипают к телу или одежде и вызы-
вают тяжелые термические ожоги. Более часто у пострадав-
ших жителей Вьетнама наблюдались ожоги лица и шеи или
обширные множественные ожоги тела. У половины поражен-
ных отмечены ожоги более 25% поверхности кожи, преиму-
щественно открытых частей тела. У 25-—30% пострадавших
имелись глубокие ожоги, до костей.
Ожоги от напалма делятся на 5 степеней: 1 — гиперемия
кожи, II — гиперемия и образованшГДТудБгретг вследствие от-
слойки эпидермиса, III— образование глубоких пузырей с
отслойкой кожи и образованием язв, IV — ожог кожи и под-
кожной клетчатки и V — поражение глубоких тканей (мышц,
сухожилий, связок, суставов). Более часто встречались ожоги
III, IV и V степени.
При горении напалма образуются- токсдаеек-не—газы и
окиоь углерода, вызывающие отравление людей, а -раскален-
' ный воздух в крупных очагах пожаров и газы вызывают
ожог и поражение верхних дыхательных путей: покраснение
и отек слизистых оболочек носа, носоглотки, надгортанника,
ларинго- и бронхоспазм, удушье. Во Вьетнаме около 35%
пострадавших погибали в течение первых 15—30 мин. от
тяжелых ожогов и отравления окисью углерода и другими
ядовитыми газами (Г. А. Жуков, 1971).
Течение ожоговой болезни, вызванной напалмом и пиро-
гелем, делится на четыре периода: 1) ожоговый шок
(3—4 дня); 2) ж и 1 и вал ниш к i и к а ц Ж (до 30—40 дней),
которая развивается при ожогах 10% тела и выше; 3) период
рубцевания и кахексии с резкими нарушениями обмена
веществ, диспротеинемией, вторичной анемией; 4) выздоров-
ление. В период ожоговой интоксикации характерны частые
гнойные осложнения ожоговых ран и распространяющиеся
некрозбГ^Шфужаюших тканей, пролежни, язвы, лимфангоиты,
кровотечения, пневмония, психические нарушения с галлюци-
нациями, исхудание (потеря до 15% веса тела). В третьем
периоде происходит рубцевание ожогов, но общее состояние
220
Л
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
продолжает оставаться серьезным. Период выздоровления
длительный. В это время наблюдаются различные осложне-
ния, а затем остаются необратимые рубцовые изменения.
Обширные напалмовые ожоги во Вьетнаме давали высокую
летальность. Смертность от тяжелого ожогового шока до-
стигала 71*4%, а выздоровление при таких поражениях —
10—15% (Г. А. Жуков, 1971).
Профилактика, первая медицинская по-
мощь и помощь на этапах медицинской эва-
куации. Особое внимание должно уделяться обучению
личного состава войск и населения тушению зажигательных
смесей, организации противопожарной защиты. Для защиты
от зажигательных веществ используются оборонительные соо-
ружения и укрытия, защитные свойства машин и техники и
подручные материалы (щиты, брезент, навесы, маты из веток,
заборы и т. п.), предохраняющие от попадания горящих
сгустков напалма. Шинели, плащи, одежда, противогаз явля-
ются средствами временной защиты. При воспламенении их
надо быстро сбрасывать.
Летнее обмундирование не защищает от.ожогов. Горящие
сгустки огнесмесей, попавшие на кожу, надо немедленно ту-
шить, накрыв каким-либо плотным материалом (шинелью,
рукавом, плащом и т. п. или прижатием к земле) и сбрасы-
вать их с тела, стараясь не размазывать. Это предохранит от
глубоких ожогов. Загоревшуюся одежду надо потушить
немедленно такими же методами. Обгоревшую и прилипшую
к ожоговой поверхности одежду удалять не следует. С окруж-
ности раны обгоревшие участки одежды разрезаются и удаля-
ются вместе с остатками зажигательной смеси. Затем на рану
накладывают асептическую повязку.
Если в смесь добавлен фосфор, может быть повторное
самовоспламенение, появляется жгучая боль в ране, и она
начинает «дымить». В этих случаях следует наложить повяз-
ку, гчугпченыую 5% ряртяпрлм медного купороса или обычной
вод од,____
При тяжелых ожогах необходимо сделать инъекцию
обезболивающих средств (промедола) из пшриц-тюбика. Все
это производится, главным образом, в порядке само- и вза-
имопомощи, а также в порядке первой медицинской помощи
санитарами и санитарными инструкторами (санитарными
дружинами). На БМП производится контроль и исправление
повязок и применяются простейшие противошоковые меро-
приятия (обезболивающие, обильное питье, сердечно-сосу-
дистые средства).
221
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
• Дальнейшая медицинская помощь и лечение налалмбвых
ожогов производятся по общехирургическим правилам. Сле-
дует учесть, что на ожоговые раны, вызванные сгущенными
и металлизированными огнесмесями, нельзя вкладывать
мазевые повязки, так как это усилит всасывание токсически?
продуктов. При хирургической обработке необходимо тща-
тельно удалять остатки зажигательной смеси из раны. Глав-
ное внимание уделяется борьбе с ожоговым шоком, интокси-
кацией, инфекцией. В последующем наиболее эффективным
методом лечения является ранняя трансплантация кожи.
ГЕРБИЦИДЫ
Как уже указывалось, войска США во Вьетнаме, ведя
войну самыми варварскими методами, широко применяли хи-
мические вещества для уничтожения растиюлыюсти и посевов.
Для этих целей используются гербициды (herba — трава,
cebo — убивать) и их разновидности — дефолианты, уничто-
- жающие листья растений, и десиканты, обезвоживающие
листья. Различают гербициды сплошного действия, уничтожа-
ющие любые растения, и избирательного, уничтожающие пре-
имущественно определенные виды растений (хотя в высо-
ких дозах они также действуют на все растения). По меха-
низму действия на растения различают гербициды контакт-
ного, системного и почвенного действия. Последние проникают
внутрь растения-через листья или почву и перемещаются вме-
сте с растительными соками, вызывая нарушение роста и
гибель растения.
Токсичность этих веществ для растений обусловливается
способностью их воздействовать на растительные ферменты и
нарушать обмен веществ, инактивировать хлорофилл, нару-
шать коллоидные системы белков протоплазмы клеток и т. д.
Действие гербицидов зависит от способности смачивать ли-
стья и проникать внутрь растения. В целях повышения про-
никающей способности их чаще применяют в смеси с поверх-
ностно активными веществами (ОП-7 или ОП-Ю).
- Гербициды в виде жидкой эмульсии или порошка распы-
ляются с самолетов и вертолетов или с помощью высоко про-
изводительных насосов. Гербициды также токсичны для лю-
дей и животных. По существу, американцы применяли новое
средство химического оружия — ядохимикаты типа гербици- *
дов. Количество жертв такой химической войны огромно,
пострадало около 1,5 миллиона человек беззащитного населе-
ния, уничтожено много животных и скота, повреждены
,222
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
МИлЛйоны гектаров лесов и посевов. Уничтожение раститель-
ности приводит к нарушению природного равновесия, послед-
ствия которого еще трудно представить. Гербициды в боль-
ших дозах вызывают стерилизацию почвы: в течение несколь-
ких лет ничего нс растет в этих местах.
В настоящее время известно большое количество гербици-
дов. Военное значение имеют гербициды, высокотоксичные
для растении (и, видимо, для людей и животных), вызываю-
щие гибель растений при очень малых плотностях заражения
(или нормах расхода на 1 га земли). Американцы всячески
стараются скрыть, какие вещества они применяли, называют
их безвредными для люден. Но свыше миллиона пострадав-
ших людей постоянно напоминают об опасности применения
гербицидов в будущих войнах.
По данным американской печати, армия США применяла
три типа веществ:
—	«Агент-орандж» — производные феноксиуксусной кис-
лоты для уничтожения растительности в джунглях и широко-
листных посевных культур;
—	«Агент-блю» — раствор мышьяксодержащих веществ
(какодиловой кислоты и др.) для уничтожения густой травы
и посевов риса (содержит до 54% мышьяка);
—	«Агент-уайт» — тордон-101, для уничтожения незлако-
вых посевных культур.
Токсикология гербицидов изучена и освещена в литературе
совершенно недостаточно, поэтому представляется возмож-
ным дать только очень короткое изложение этих вопросов. По-
падание гербицидов в организм может происходить всеми
возможными путями: через органы дыхания, слизистые обо-
лочки, кожу, желудок при употреблении опыленных растений
и зараженной воды. Могут быть острые и хронические отрав-
ления различной степени тяжести.
Производные дихлор- и трихлор-феноксиуксусной кислоты
(2,4-Д, БЭ-2, 4Д, 2М—4Х, 2,4,5-Т и др.) являются малоток-
сичными для людей и животных веществами (табл. 11). Од-
нако отравления людей возможны как ингаляционным путем,
так и при попадании внутрь. Описаны отравления людей при
опылении полей 2,4-Д и при изготовлении этих веществ.
У отравленных наблюдались раздражение кожи и слизи-
стых оболочек глаз и дыхательных путей, головная боль, сла-
бость, тошнота, рвота, изменения со стороны печени, сердечно- '
сосудистой системы и легких, астеническое состояние. Описа-
ны даже- смертельные отравления людей вследствие приема
223
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Таблица И
Характеристика- гербицидов
Название	Химическое название	Действие на растения	Смертельная доза для мышей per os, мг/кг
2,4-Д	1 Натриевая соль 2,4-дихлорфеио- ксиуксусной кислоты	Гербицид	3G0-6O0
БЭ-2.4Д 2М-4Х	Бутиловый эфир 2,4-Д Натриевая соль 2-метил-1-хлор-		500
(метоксон) 2,4,5-Т	феноксиуксусной кислоты Натриевая соль 2.4,5-трихлор-	г	540 - 590
	феноксиуксусной кислоты	а.	600-800
Паракват (грамоксон) Тордон	Соль 4,4-дипириДипия 3,5,6-трихлор-4 амипопиколино-		о0 65
(пиклораМ) Бромоксил и	вая кислота 3,5-Дибром (или 3,5-дийод) 4-ок-	п	
йодоксил	сибензонитрил	я	
	Арсенит натрия		10
	Арсенит кальция Какодиловая кислота		15
Бутифос	Трибутил-тритиофосфат	Дефолиант	527—635
ДНБФ (диносеб)	Трибутил фосфат	я	
	4,6-динитро-ортобутилфенол	Десикант	30—60
днок.- ‘ Эндотал	3,5-динитро-ортокрезол Динатриевая соль 3,6-эндоксогек-		80
	сагидрофталевой кислоты	If	72
Аминотриа- зод	З-а.мино-1,2,3-триазол	Дефолиант	
внутрь 2,4-Д в дозе 6 г и 2М-4Х в дозе 14—20 г. В клинике
отравления животных этими веществами различают три пе-
риода: латентный (7—20 мин.), период малоподвижности
(2—36 часов) и коматозный, у погибающих животных. Симп-
томы поражения: адинамия, дисфагия, гипотония мышц, ано-
рексия, понос, рвота, понижение температуры тела, анемия,
сахар и белок в моче. Могут быть полиневриты и парезы
конечностей. Эти симптомы свидетельствуют о нейротропном
и миотропном действии производных феноксиуксусной кисло-
ты. В опытах на животных установлено нарушение окисли-
тельного фосфорилирования, а также цитостатическое дей-
ствие (замедление размножения клеток).
Специфического лечения нет. При поражении рекомендуют
применять патогенетическое и симптоматическое лечение:
224
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
O~O-CHzC0ONa	^>,-О~СН2СООС^д ^^~O~CH2COONa
-ci crM-ci
2,4 Д
БЗ - 2,4 -Д	Метонсон 2M-4X
2,4,5- T
Cl-j^iT O-CH2COOHa
сгЧЛ-ci
Паракват
(грамосмон)
hJH2
C(-4>-C00H
N
Top до н
(пинлорам}
OH
I
O)Br-Q]-BrQ)
CN
Бролюксил
(йодоксил)
Na2HAsO3.	Ca(AsO2)2	(CH3)2As00H
Арсенит Арсенит H акодиловая
натрия	кальция	кислота
(C4H9S)3 РО	(C4HgO)sPO
Трибутил- три-	Три бут ил-
тиосроссрат	фосфат
ОН
I
ДНБФ
(диносеб)
с4н9
АНОК
<^>-СООНа
COONa
Эндотал
N — С - NH2
II II
NH
Дминотриазол
15-639
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
промывание желудка и слизистых оболочек, обмывание тела,. J
сердечно-сосудистые средства, глюкозу, витамины С, В», Вб^ I
Bt2, АТФ и др.	'
Паракват (грамоксон) — высокотоксичный гербицид (при* 1
мерно в 10 раз токсичнее 2,4-Д). Клиника тяжелого пораже-
ния животных имеет весьма сложную картину (В. Е. Вербец-
кий, 1967). У животных в первые 4—6 часов наблюдается
малоподвижность, к концу первых суток — затруднение ды-
хания, полный отказ от пищи, саливация. На 2—3-е сутки 1
появляются бурые выделения изо рта, в конъюнктиве и из
влагалища самок, у некоторых животных понос. Животные
погибают при явлениях комы, адинамии, отека легких и на-
рушения дыхания. Кролики иногда погибают через 8—11 су-
ток, хотя в первые 1—8 суток отсутствуют видимые признаки
отравления.
При вскрытии погибших животных отмечаются полнокро-
вие внутренних органов, кровоизлияние в легкие и другие
органы, иногда гидроторакс, сгущение крови. Механизм
действия параквата неизвестен. Имеют значение повышение
проницаемости сосудов, гистаминоподобное действие, угне-
тение холинэстеразы.
По данным В. Е. Вербецкого (1967), при лечении пора-
женных животных эффективно применение глюкокортикоидов
(кортизон), минералокортикоидов (ДОКСА) и камфарного
масла, которые спасают до 70—85% животных, отравленных
смертельными дозами параквата.
Мышьяковистые гербициды (арсениты натрия и кальция,
соединения какодиловой кислоты) являются соединениями
достаточно высокотоксичного трехвалентного мышьяка. Для
человека токсичны дозы 0,01—0,05 г, а дозы 0,06—0,2 г вызы-
вают тяжелое отравление с возможным смертельным исхо-
дом.
Они оказывают местное раздражающее действие на слизи-
стые оболочки и резорбтивное действие вследствие всасыва-
ния в кровь. Биохимический механизм действия, как и всех
мышьяковистых соединений, объясняется связыванием сульф-
гидрильных групп тиоловых ферментов организма (аналогич-
но действию люизита). Мышьяк откладывается в паренхима-
тозных органах (печени, почках), костях, ногтях, волосах,
роговом веществе кожи, медленно выделяется из организма и
является кумулятивным ядом. При поражении арсенитами
характерны диффузное поражение нервной системы, повыше-
ние проницаемости кровеносных сосудов и кровоизлияния^ , *
226	€
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Многие авторы отмечают канцерогенное действие арсенитов и
тератогенное действие на эмбрион.	- •
Различают три главные формы острых отравлений арсе-
нитами (И. Д. Гадаскина): желудочно-кишечная, паралити-
ческая и ингаляционная. При ингаляционной форме пораже-
ния прежде всего отмечаются симптомы раздражения слизи-
стых оболочек глаз и дыхательных путей: боли в глазах, носу
и носоглотке, слезотечение, покраснение конъюнктив, чихание,
кашель, отечность слизистых. Затем появляются головная
боль, слабость, головокружение, тошнота, иногда рвота. При
высоких концентрациях арсенитов наблюдается резь и зуд в
чувствительных участках кожи (гениталиях и др.). Разви-
вается катаральное или гнойное воспаление слизистых глаз
и дыхательных путей, возможны носовые кровотечения, тра-
хеобронхиты, бронхиолиты, пневмония, изъязвление носовой
перегородки и перфорация ее. В тяжелых случаях развивается
сердечно-сосудистая недостаточность и отек легких.
При желудочно-кишечной форме отравления на первый
план выступают явления острого гастроэнтерита: тошнота,
рвота, понос нередко с примесью крови или испражнения на-
поминают рисовый отвар. Появляются головная боль, общая
слабость, сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, гипо-
тония, коллапс), одышка, гемоглобин и белок в моче, иктерич-
ность кожи.
Паралитическая форма развивается при больших дозах
арсенитов и характеризуется быстрым развитием резкой об-
щей слабости, появлением судорог, потерей сознания, кома-
тозным состоянием, параличом дыхательного и сосудодвига-
тельного центров. Смерть может наступить в первые часы
или дни.
При хронических отравлениях наблюдаются насморк, ка-
шель, охриплость голоса, стоматит, гингивит, тошнота, боли в
животе, поносы, потеря аппетита, бронхит, прободение носо-
вой перегородки, дерматиты, ломкость,, ногтей, выпадение
волос, головные боли, исхудание, полиневриты, импотенция,
дистрофические изменения печени и почек (токсический гепа-
тит, нефрит).
Первая помощь заключается в промывании слизистых, 'а
при пероральных поражениях — в промывании желудка тёп-
лой водой с прибавлением 20 г жженой магнезии на 1 Л.
Жженая магнезия связывает мышьяк. Рекомендуется также
принимать антидот мышьяка (готовится по прописи Фарма-
копеи) по 1 столовой ложке через каждые 10 мин. до прекра-
щения рвоты. Дают также теплое молоко и яичный бел0к;В
227
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
качестве антидота Для связывания мышьяка и выведения его
из организма необходимо провести курс внутримышечных
инъекций унитиола (5% раствор по 5—7 мл в первый день
4—5 раз, затем 3—-4 раза в течение 2—3 дней и 1—2 раза в
течение 2—3 дней) Или венгерского препарата дика'птола по
1—2 мл таким же курсом. Назначают также симптоматиче-
ские средства: сердечные, кислород и др. Показано введение
 антитоксических средств: глюкозы, хлористого кальция, тио-
сульфата натрия, витаминов (С, Вь В2, В6). В случае разви-
тия трахеобронхита рекомендуются антибиотики, ингаляции.
Трибутилфосфат и трибутилтиофосфат являются фосфор-
органическими соединениями, и клиника отравления ими во
’-многом схожа с отравлениями фосфорорганическими инсек-
тицидами, хотя они сравнительно малотоксичны. Эти веще-
ства оказывают раздражающее действие на кожу и слизистые
оболочки, угнетают фермент холинэстеразу, также поражают
паренхиматозные органы.
’ ' -При остром отравлении наблюдаются слюнотечение, миоз,
одышка, тремор конечностей и других мышц, выделения из
носа, иногда кровянистые, кашель с мокротой, непроизволь-
ное мочеиспускание и дефекация, часто развивается отек лег-
ких. Затем’ при тяжелых отравлениях появляются судороги и
коматозное состояние. Смерть наступает на 1—3-и сутки.
При более легких поражениях наблюдаются раздражение
слизистых оболочек, миоз, выделения из носа, кашель, дис-
‘ координация движений, шаткая походка, нервно-психическое
'возбуждение или вялость, астеническое состояние, исхудание,
прйзнаки токсического гепатита; при хронических отравле-
ниях — угнетение активности холинэстеразы, исхудание, асте-
ническое состояние.
л ...Первая помощь и лечение.как при отравлениях фосфорор-
ганическими инсектицидами: промывание желудка, полоска-
ние слизистых, атропин,, тарен, реактиватор холинэстеразы
^дипироксим)' и симптоматические средства.
.Динитрофенолы и динйтрокрезол (ДНБФ и ДНОК) яв-
ляются высокотоксичными гербицидами. На организм они
оказывают, весьма, сложное и разнообразное действие. Био-
.-химический механизм действия на организм обусловлен их
способностью разобщать окислительное фосфорилирование в
митохондриях, -снижать содержание АТФ в тканях. Харак-
терными- патогенетическими особенностями являются способ-
ность динитрофенолов .резко усиливать окислительные процес-
сы. и потребление кислорода в клетках; способность оказывать
пирогенное действие, то есть повышать температуру тела; при
228 .
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
больших дозах окрашивать кожу, слизистые оболочки, воло-	;
сы в желтый цвет вследствие ксантопротеиновой -реакции с	!
белками; вызывать поражение кровеносных сосудов и парем-
химатозных органов. В отличие от других нитросоединеций
метгемоглобинообразующее действие их.выражено слабо..- . .
Могут быть ингаляционные, пероральные и перкутанные,
острые и хронические отравления различной степени тяжести.
Для острых отравлений характерны одышка, - повышение
температуры тела до 40° и более, возбуждение, сильная пот-
ливость, сердцебиение, повышение артериального давления;
жажда. В тяжелых случаях наступает потеря сознания, могут
быть судороги, затем коматозное состояние. Смерть может
наступить в первые 5—6 часов. При более легких отравлениях
отмечаются тахикардия, гипотония, потливость, желтое окра-
шивание волос и кожи, появление желтого нитросоединения в
моче, повышение температуры тела до 38°, тошнота, рвота,
кашель, беспокойство. Алкоголь и высокая температура воз-
духа утяжеляют состояние больного.
Специфическое лечение неизвестно. Применяются патогене-
тические и детоксикационные средства: мытье тела (горячий
душ противопоказан), промывание желудка, глюкоза, сер-
дечно-сосудистые средства, кислород, аскорбиновая кйслотц
и др.	'	' .
Эндотал — высокотоксичный для животных -и человека
дефолиант, обладает кумулятивными свойствами в организ-
ме, проникает через неповрежденную, кожу, длительно сохра-
няется в почве, воде и растениях. Клиника отравления эндо
талом малоизучена. При острых и хронических отравлениях
животных наблюдаются явления серозно-катарального, воспа-’
ления слизистых оболочек и трахеобронхита, лейкоцитоз, ане-’
мия, дегенеративные изменения паренхиматозных органов
(кровоизлияния, гепатит, нефрит), катаральный гастроэнте-
рит, исхудание, симптомы токсической энцефалопатии в ре-
зультате капилляростаза, кровоизлияний и отека мозга. Спе-
цифического лечения нет, применяются детоксикационные и
симптоматические средства.	, ,
О токсикологии тордона, бромоксила (йодрксила) ;и.амино-
триазола в литературе нам не удалось найти данных. ‘ ' '* ;
В заключение следует отметить, что гербициды'высокоток-
сичны и могут применяться агрессивными империалистиче-
скими силами в будущих войнах. Производство их ® массовых
масштабах налажено во многих государствах. ; Применение
гербицидов может вызвать продовольственные .затруднения в '
стране, массовые поражения людей и скота.  ’
229
\ .
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Обнаружение (индикация) гербицидов может осущест-
вляться по органолептическим признакам, химическими мето-
дами и по изменениям листьев и гибели растений. Индикацию
будут производить химические наблюдательные посты и до-
зоры и службы защиты растений и животных гражданской
обороны. Для профилактики поражений с успехом можно при-
менять индивидуальные средства защиты. Важно также не-
допущение пользования зараженными продуктами и водой.
Медицинская служба организует оказание медицинской
помощи пораженным и их лечение. При этом главное внима-
ние надо уделять быстрому удалению химических веществ со
слизистых, кожи, желудка. Лечение в основном патогенети-
ческое и симптоматическое, так как специфические антидоты,
кроме антидотов мышьяковистых соединений и трибутилфос-
фатов, неизвестны.
С	ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Общая характеристика ОВ раздражающего и слезоточивого дейст-
вия и способы их применения. 2. Вещество CS, его свойства, клиника по-
ражения, первая медицинская помощь и лечение при поражениях. 3. По-
ражения раздражающими арсинами, первая медицинская помощь и лече-
ние. 4. Поражения ОВ слезоточивого действия, первая медицинская
помощь и лечение. 5. Зажигательные вещества и способы их применения.
6. Клиническая картина напалмовых ожогов. Профилактика, пёрвая меди-
цинская помощь и принципы лечения этих ожогов. 7. Поражения белым
фосфором, клиника ожогов, первая медицинская помощь и лечение.
8.0бщая характеристика гербицидов, использовавшихся войсками США во
Вьетнаме, способы применения и поражающее действие их. 9. Клиника
поражения основными гербицидами, первая медицинская помощь и лече-
ние при поражениях: I) производными феноксиуксусной кислоты, 2) пара-
кватом, 3) мышьяковистыми гербицидами, 4) трибутил- и трибултиофос-
фатами, 5) динитрофенолами и дииитрокрезолами, 6) эндоталом;
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Акимов Н. И. (ред.) Гражданская оборона. М., 1969.
Горяев М.. И. Гербициды. Алма-Ата, 1964.
Жуков Г. А. Поражения напалмом во Вьетнаме. «Военно-медицинский
журнал», 1971, 8.
Красота П. Огнеметы. «Военный вестник», 1967, 12.
Лазарев Н. В. (ред.). Вредные вещества в промышленности, ч. I и II.
’ * М., 1964.
М а К о в с к а я Е. И. Патологическая анатомия отравлений ядохимиката-
* . ми. М., 1967..
Медведь Л, И. (ред.). Гигиена применения, токсикология пестицидов и
клиника отравления, в. 4, 1966, в. 5, 1967; в. 6, 1968; в. 7, 1969, Киев.
Gardiner A. Pulmonary oedema in paraquat poisoning. „Thorax", 1972,
27, N 1.
[ RzGMlT.info // ОМОП РосСМИ ]
Глава IX
РАКЕТНОЕ ТОПЛИВО И ТЕХНИЧЕСКИЕ
ЖИДКОСТИ
Боевая ракета состоит из боеголовки с ядерным или дру-
гим видом заряда и ракетного двигателя. В зависимости от
вида топлива различают ракетные двигатели твердого топли-
ва (РДТТ) с использованием ракетных порохов и жидкостные
ракетные двигатели (ЖРД).
Ракетные двигатели твердого топлива (в американских
ракетах «Онест-Джон», «Литл-Джон», «Дэйви-крокит», «Сер-
жант», «Першинг», «Поларис») более просты по устройству и
в обращении, не требуют заправки в поле. Широкое распро-
странение получили и ракеты с жидким ракетным топливом
(в особенности ракеты дальнего радиуса действия и косми-
ческие).
Жидкое ракетное топливо состоит из двух компонентов:
•горючей жидкости (около 25% по весу) и окислителя (около
75%), которые хранятся в раздельных баках Из этих баков
они подаются в камеру сгорания ракеты, где смешиваются
и сгорают за счет окислителя без доступа воздуха, создавая
энергию движения ракеты. Сведения о ракетных топливах и
токсикология их недостаточно освещены в литературе.
В данном пособии описываются вопросы токсикологии толь-
ко некоторых компонентов ракетных топлив, по данным
•зарубежной литературы, обобщенным в работах' Н. А. Богда*
нова (1962) и П. Е. Калмыкова (1960).
В качестве окислителей в различных ракетах могут при-
меняться азотная кислота и окислы азота, жидкий кислород,
перекись водорода, соединения фтораПйГ'Кр” ав качестве
-горючего вещества —=• углеводороды (продукты перегонки
нефти), спирты, амины, эфиры, нитропарафины, некоторые
легкие .металлы, их сплавы, азиды и другие вещества, даю-
щие большую энергию сгорания. Имеются также однокомпо*
231
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
нентные топлива, в которых окислитель и горючее вещество
объединены в одном баке, но такие смеси взрывоопасны и
еще не полностью освоены.
Современные жидкие ракетные топлива являются весьма
токсичными соединениями. Они могут проникать в организм
всеми возможными путями: через кожу, ингаляционно, через
желудочно-кишечный тракт. На организм они оказывают мест-
ное (в виде раздражения кожи и слизистых оболочек или хи-
мического ожога) и резорбтивное действие. Могут быть ост-
рые и хронические отравления различной степени тяжести.
АЗОТНАЯ КИСЛОТА И ОКИСЛЬ! АЗОТА
Азотная кислота обычно в своем составе содержит при-
месь двуокиси азота NO2 и представляет собой дымящую
на воздухе жидкость желтого цвета с характерным раз-
дражающим запахом. Удельный вес 1,52. Температура кипе-
ния 86°, температура плавления —41,2°. Хорошо растворяет-
ся в воде. Является сильнейшим окислителем, разъедает
металлы; окисляя, разрушает-оргаеe-K-tre-Пзе ще ств а, часто
с воспламенением.
Четырехокись азота, N2O4— бесцветная жидкость со
сладковато острым запахом, плавится при температуре
—9,3°, при нагревании разлагается сначала на NO2, а затем
на NO и кислород.
Механизм действия азотной кислоты и нитрогазов, по-
видимому, объясняется их сильным окисляющим действием
на ткани. При попадании на кожу азотная кислота вызывает
химический ожог (коагуляционный некроз и дегидратацию
тканей). На коже образуется сухой плотный струп зеленова-
,то-желтого цвета. В окружности струпа имеются припух-
лость и краснота. Некроз захватывает сосочковый слой, а
иногда и более глубокие слои дермы. Ожоги кожи в зависи-
мости от площади всегда сопровождаются общей интоксика-
цией той или иной, тяжести: возбуждение с переходо^м в
угнетенное состояние, явления ожогового шока, повышение
температуры тела, лейкоцитоз, олигурия и т. д.	:
Химические ожоги, как правило, медленнее, заживают,
чем термические. Особенно опасно попадание капель азотной
кислоты в глаза, что ведет обычно к глубокому некрозу
конъюнктив и роговицы и потере зрения.
Пары азотной кислоты и нитрогазы вызывают поражение
слизистых. При малых концентрациях (до 0,1—0.2' мг/л) н
232
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
коротких экспозициях наблюдаются симптомы раздражения:
жжение и резь в глазах, носоглотке и за грудиной, слезоте-
чение, чихание и кашель, общая слабость. В последующем^
развивается катаральное воспаление слизистых, серозный'
конъюнктивит и рино-ларинго-трахеит.
Максимально допустимой концентрацией паров азотной
кислоты и окисттов азота принято считать 0,005 мг/л воздуха.
При высоких концентрациях (0,2—0,4 мг/л и выше) они
вызывают— развитие токсического отека легких аналогично
фосгену и дифосгену.
В патогенезе токсического отека легких, вызванного па-
рами азотной кислоты и нитрогазами, наибольшее значение-
вмеет повышение проницаемости легочных капилляров, а
также нервно-рефлекторные факторы, нарушение гемодина-
мики в малом круге кровообращения и др. Клиника отека
легких во многом похожа на клинику фосгенового отека,
но имеет ряд характерных особенностей.
В начальной стадии более резко выражено раз-
дражающее действие окислов азота и нитрогазов, наблюда-
ются резкое жжение и резь в глазах, слезотечение, чихание,
кашель,, одышка, тошнота, иногда рвота, цианоз, брадикар-
дия, резкая слабость, головная боль, удушье.
Скрытый период обычно более короткий, в среднем
30—60 мин., но иногда до 2—3 часов и более, что зависит от
концентрации веществ в воздухе, экспозиции и реактивности
организма. Но и эта стадия не является полностью бессимп-
томной, отмечаются повышенная утомляемость при физиче-
ской нагрузке, брадикардия^некотороё~учащение дыХ5ТГйя.
В ’период развития отека легких клиниче-
ская картина почти такая же, как при поражении фосгеном..
Но мокрота нередко имеет лимонно-желтый или розоватый*.
прет,--что объясняют ксантопротеиновой реакцией нитрогруп-
пы с белками.
Кроме этого, появляются симптомы резорбтивного дей-
ствия нитрогазов, что обусловлено всасыванием их в кровь.
Как правило, в крови определяется образование метгемо-
глобина, что ведет дополнительно к гемической—ниюкениг.
Нередко отмечается иктеричность склер и кожных покровов..
В более тяжелых случаях наблюдаются мозговые явления::
головокружение, тошнота, рвота, состояние опьянения с воз-
буждением или оцепенение. *
При серой форме гипоксии характерны те же симптомы»
что и при фосгеновом отеке: серо-пепельный цвет кожных,
покровов н слизистых, острая сердечно-сосудистая недоста-
23»
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
точность по типу коллапса (катастрофическое падение кро-<
вяного давления, нитевидный пульс), гипокапния, угнетение
дыхательного центра.
Стадия исхода и осложнений. В тяжелых
случаях может наступить смерть через 10—20 часов. При
«благоприятном течении через 1—2 суток начинается улуч-
шение состояния, но могут быть осложнения в виде пневмо-
нии, абсцесса легких и др. Выздоровление длится
10—15 дней, иногда затягивается до 4—6 недель, сопровож-
даясь явлениями катарально-гнойного воспаления слизистых
трахеи и бронхов.
При очень высоких концентрациях окислов азота возмо-
жен асфиксический Тип поражения, при котором вскоре на-
ступают“остраяасфиксШТ,“судороги и смерть без отека лег-
ких вследствие химического ожога легочной ткани и гемо-
стаза.
Не исключена возможность развития отека легких одно-
временно с химическим ожогом кожи азотной кислотой. При
этом клиника отека легких имеет некоторые особенности:
.рефлекторная стадия маскируется кожными болями, скры-
тый период протекает на фоне ожогового шока, в стадии оте-
ка сильнее страдает общее состояние, чаще развивается се-
рая форма гипоксии, рассасывание отека идет медленнее, в
.дальнейшем чаще отмечаются пневмосклероз и эмфизема. ~
В производственных условиях возможны хронические от-
равления, которые характеризуются хроническими воспали-
тельными процессами слизистых носа, трахеи и бронхов, раз-
витием эмфиземы легких, гипотонией, общей слабостью,
исхуданием, гипогликемией, лейкопенией, увеличением со-
держания гемоглобина с последующей анемией.
Профилактика поражения всеми жидкими ра-
кетными топливами в принципе одинакова и заключается в
строгом скрупулезном соблюдении соответствующих инструк-
дий техники безопасности. Важнейшими мерами являются
полная исправность и герметичность сосудов, аппаратов, на-
сосов, клапашУВТтрубхЯт^водовГсоВлю^ правил хранения
и перевозки; хорошая вентиляция помещений; наличие спец-
одежды из тканей с полихлорвиниловым покрытием, защитные
очки, наличие противогазов; запрещение курения и приема
пищи в этих помещениях; перйлдические мсдосмигры работ-
ников и др.	“
При попадании азотной кислоты или других жидких ра-
кетных топлив на обмундирование и кожные покровы наилуч-
ший .профилактический эффект оказывает немедленное и
*234
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
обильное мытье зараженного участка струей воды из бранд-
спойта или под краном в течение 10—15 мин. Для промыва-
ния глаз лучше пользоваться питьевыми фонтанчиками. За-
тем нужно снять, обмундирование и белье, вымыть все тело
чистой теплой водой и надеть чистое белье и обмундирование.
Первая помощь заключается в удалении из отравленного
помещения (местности), в обильном промывании зараженных
участков кожи и одежды проточной водой (из брандспойта
или под краном), промывании слизистых глаз и носоглотки
водой или. 2% раствором бикарбоната натрия, наложении
асептической повязки на ожоговую поверхность, смене белья
и обмундирования, предоставлении покоя и тепла и эвакуа-
ции на медпункт. В дальнейшем при поражении кожи лечение
проводится по общехирургическим правилам: противошоко-
вые мероприятия, борьба с общей интоксикацией, хирургиче-
ская обработка ожоговой раны и т. д.
При ингаляционных поражениях лечение проводится как
при поражении с токсическим отеком легких: промывание
слизистых глаз и полоскание ротовой полости 2% раствором
бикарбоната натрия, покой, тепло, кислородная терапия, ин-
галяция спирта, кровопускание при начальных явлениях оте-
ка, глюкоза, глюконат кальция или хлористый кальций, сер-
дечные средства, антибиотики, аскорбиновая кислота, корти-
костероиды. При явлениях серой формы гипоксии: вдыхание
карбогена по 10—15 мин., строфантин с глюкозой,' изотониче-
ский раствор глюкозы до 300 мл внутривенно, лобелии (или
цититон), длительная дача кислорода беспрерывно. В очень
тяжелых случаях необходимы трахеостомия или интубация и
управляемое дыхание.
ФТОР И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ
Фтор — газ бледно-желтого цвета с раздражающим запа-
хом. Применяется в жидком состоянии. Является сильным
окислителем, при реакции с металлоидами и органическими
веществами воспламеняется. Из соединений фтора в ракет-
ных двигателях могут применяться: трифторид хлора, CIF3—•
газ, с температурой плавления —32° и температурой кипе-
ния —12,1°; окись фтора, F2O — газ с температурой плавле-
ния —224°, температурой кипения —144°; пятифтористый
-бром, BrFg — жидкость с температурой плавления —61,3° и
температурой кипения 40,5°. Все эти соединения также яв-
ляются сильными окислителями.
Фтор и его соединения — высокотоксичные вещества. Пре-
дельно допустимая концентрация фтора в воздухе принята
235
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
равной 0,00003 мг/л. Концентрация 0,3 мг/л и выше могут
вызвать тяжелые поражения даже при короткой экспозиции.
Соединения фтора в жидком виде (а также высокие кон-
центрации паров) вызывают сильнейшие некротические ожо-
ги, иногда с восплам'енсЮгемГодежды. Эти ожоги характери-
зуются глубоким некрозом (описан даже случай секвестрации
кости), так как фтор быстро .и глубоко проникает в ткани.
При действии более низких концентраций паров фтора на ко-
жу отмечаются явления эритематозного дерматита: жжение,
резь, сухость и отечность кожи. На чувствительных участках
кожи (подмышечные впадины, гениталии) мож.е1_быъь-буд-
лезный_дерматч4Ф-с-участками~мадерации. Но^йперемия и отек
через 2—3 дня начинают уменьшаться, а через 5—7 дней
кожа приобретает нормальный вид.
Уже незначительные концентрации паров соединений фто-
ра вызывают резкое раздражение конъюнктив и роговицы,
отек и инфильтрацию их. При более высоких концентрациях
возможен поверхностный или глубокий некроз роговой o6q-
дочки глаз и конъюнктив с образованием язв. которые зажи-
вают очень медленно.
Одновременно наблюдается поражение слизистых дыха-
тельных путей: сильная болезненность и ж ж е ние~в"’' !Тбсу,- но -
соглотке и за грудинои, кашель.'стеснение в груди, хрипота,
ларингоспазм, удушье. Объективно наблюдается катаральное
воспаление слизистых, а при более высоких концентрациях
образуются желтые некротические корки и язвы на слизистых
носа, гортани, трахеи. Нередко развивается отек легких с
обычной клиникой, а при очень высоких концентрациях—
гангрена легких.
Местное Действие всегда сопровождается разнообразной
картиной резорбтивного поражения. Ведущим здесь являют-
ся нарушения со стороны нервной системы: беспокойство,
возбуждение, мышечная слабость; при тяжелых поражени-
ях— судороги, затем коматозное состояние. Как правило,
имеют место нарушения сердечно-сосудистой системы, в тя-
желых случаях острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Также отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, понос,
жажда, боли в животе, нередко паренхиматозная дистрофия
печени. Со стороны крови наблюдаются сгущение, лейкопения,
гипокальциемия, возможно образование фторгемоглобина.
При хронических отравлениях наблюдаются воспалитель-
ные изменения слизистых глаз и органов дыхания, хрониче-
ские дерматиты, фтороз зубов (исчерченность эмали, пятна
на .эмали и др.), гастрит, гепатопатия, нефропатия, брадикар-
236
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
дня, гипотония, невротические нарушения, гипофункция щито-
видной железы, снижение основного обмена, флуороз костей
(ревматоидные боли в костях, особенно ночью в Тепле),
остеопороз, нарушение углеводного обмена.
Механизм резорбтивного действия фтористых соединений
очень сложен. Играют роль многие факторы: декальцинирую-
щее действие (фтор быстро соединяется с кальцием и образу-
ет CaF2, что приводит к гипокальциемии, флуорозу костей и
вегетативным нарушениям), нарушение углеводного обмена,
угнетение щитовидной железы (фтор вытесняет йод из тиро-
ксина), угнетение холинэстеразы. Местное поражение объяс-
няется сильным окисляющим действием на ткани.
Профилактика поражений организуется так же, как при
работах со всеми ракетными топливами (см. выше). Первая
помощь и лечение при поражениях кожи и слизистых прово-
дятся по тем же правилам, как и при поражении азотной
кислотой и нитрогазами. Но при поражениях фтором реко-
мендуются и некоторые специфические средства.
При попадании фтора и его соединений на кожу после
обильного промывания водой надо как можно быстрее под-
кожно в область заражения и внутримышечно ввести 10—
20 мл 10% раствора глюконата кальция (понятно, что нельзя
вводить хлористый кальций подкожно из-за вызываемого им
некроза). Препараты кальция связывают фтор и, по мнению
некоторых авторов, считаются антидотом при поражениях
фтором. На ожоговую поверхность надо накладывать сал-
фетки, смоченные 10% раствором аммиака, с последующим
смыванием водой. Для борьбы с резорбтивным действием по-
казано введение кальция, атропина, витаминов (С, D, Р, Bi).
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА
' *
В качестве ракетного топлива применяется безводная пе-
рекись водорода (или 80—90% раствор), представляющая
бесцветную жидкость с запахом озона. Температура плавле-
ния 0,43°, температура кипения 150,2°. Содержит 90—93%
кислорода и является сильным окислителем. При попадании
на- кожу и слизистые вызывает химический ожог с' образова-
нием белого струня (отбеливающее действие атомарного кй-
слорсдаф, гиперемии и отека в окружности поражения.
Пары ее в малых концентрациях вызывают раздражение
слизистых, а при больших концентрациях развивается конъ-
юнктивит и кератит. Иногда появляется катаракта (помут*
«ение хрусталика). Со стороны дыхательных путей может
W
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
быть катаральное или некротическое воспаление с образова-
нием дифтеритических пленок, а также отек легких. Следует
отметить, что перекись водорода сравнительно мало испа-
ряется, поэтому острые поражения парами чаще развиваются
только при распылении или сильном разбрызгивании (аэро-
золь).
При тяжелых поражениях проявляется резорбтивное Дей-
ствие, которое характеризуется одышкой, брадикардией, гипо-
тонией (в тяжелых случаях коллапс), усилением перисталь-
тики кишечника, дефекацией, усилением рефлексов, дрожани-
ем мышц, судорогами. В крови отмечается метгемоглобинемия
и разрушение гемоглобина (разрывы порфириновых колец,
образование холеглобина и желчных пигментов).
Возможны хронические отравления перекисью водорода,
при которых наблюдаются дерматиты, экземы, хроническое
воспаление слизистых, явления бронхиальной астмы, гепатит,
гипогликемия.
Профилактика и лечение поражений проводятся по общим
правилам. Применяется в основном симптоматическое лечение.
Кроме этого, рекомендуют витамины (аскорбиновую кислоту,
витамины Bi, Р и ......	 
ГИДРАЗИН И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ
Гидразин, NHz—NH2,— сильно гигроскопическая жидкость
с температурой плавления 2° и температурой кипения 113,5°.
Водные растворы обладают щелочными свойствами. Гид-
разин взрывоопасен. Из производных его применяется чаще
несимметричный диметилгидразин, (CHs)sN— NH2.
Гидразины — сильные восстановители, горят синим пламе-
нем и являются одним из высококалорийных топлив. В неко-
торых американских ракетах планировалось применение че-
тырехокиси азота (в качестве окислителя) и диметилгидразина
(горючего).
Гидразины могут проникать в организм-щедеадюжные по-
кровы и слизистые оболочки. Являются весьма токсичными
веществами. МакииК'Гально"допустимыми считаются концент-
рации 0,0001 мг/л воздуха (кратковременно 0,006 мг/л).
В концентрации 0,4 мг/л могут вызывать смертельные пора-
жения, а при длительных экспозициях концентрация 0,1 мг/л
опасна для жизни.
Патогенез действия гидразинов еще недостаточно изучен.
На первый план выступают явления некробиотических и ди-
строфических изменений печени й~нарушения со стороны нерв-
238
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ной системы. Содержание гликогена в печени и мышцах
уменьшается, уровень глюкозы в крови вначале повышается,,
а затем значительно снижается. В крови развивается ацидоз,,
повышается содержание молочной и пировиноградной кислот.
Гидразины оказывают также гемолитическое действие. В-мл»
че часто обнаруживаются белок и эритроциты.
В биохимическом механизме действия гидразинов наибо-
лее специфичным считается реакция с витамином Вб (пири-
доксином), при этом в организме обнаруживается диметил-
гидразинпиридоксаль, содержание пиридоксина в тканях
уменьшается. Вследствие этого наблюдается угнетение важ-
ных ферментных систем: трансаминаз, декарбоксилаз, моно-
аминооксидаз (А. Е. Браунштейн, 1962). В опытах на живот-
ных показано, что предварительное введение пиридоксина
может предупредить гидразинные судороги и смерть при от-
равлениях несимметричным диметилгидразином. Целесооб-
разна профилактическая дача витамина Be лицам, имеющим
контакт с гидразинами.
Местное действие их проявляется в виде, раддряжения
слизистйТТлаТгГоргдтов дыхания с последующими явления-
ми воспаления, сугечности^и'ТГатТношшяГ’Псражение возникает
обычно не сразу, а после скрытого периода продолжитель-
ностью до 10 часов. Отмечены случаи временной слепоты (до-
недели). При попадании на кожу гидразины вызывают дерма-
тит, экзему, а в больших дозах — химический ожог.
При тяжелых острых отравлениях на первый план высту-
пают явления резорбтивного действия с преимущественным;
поражением нервной и сердечно-сосудистой систем: беспокой-
ство, возбуждение, мышечная слабость, тонико-клонические
судороги, опистотонус, затем парезы и параличи, брадикар-
дия, предсердно-желудочковая блокада, коллапс. Наблю-
даются также тошнота, рвота и понос.
При несмертельных поражениях в дальнейшем проявляет-
ся гепатотропное действие гидразинов: жировая дегенерация
паренхимы, гипогликемия, нарушение детоксицирующей функ-
ции печени, гликогенообразующей и дезаминирующей функ-
ций; гепатит протекает большей частью без желтухи. Со сто-
роны крови вначале отмечается сгущение,. затем гемолиз и
анемия. Клиника резорбтивного действия при тяжелых пора-
жениях развивается быстро, уже через 15—20 мин. могут воз-
никнуть судороги.
При хронических поражениях наиболее ранними симпто-
мами являются функциональные нарушения со стороны пече-
ни, обнаруживающиеся резким уменьшением детоксицирую-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
<цей функции по пробе Квика, а закже вегетативные наруше-
ния и воспалительные изменения слизистых оболочек.
. В дальнейшем при продолжающемся хроническом воздей-
ствии гидразинов больные начинают худеть, у них появляют-
ся анемия, хронические воспалительные процессы слизистых
глаз и органов дыхания, интерстициальная пневмония, про-
грессируют симптомы токсического гепатита и нефрозо-неф-
рита.
Профилактика и первая помощь при поражениях гидрази-
нами проводятся по общим правилам. При острых пораже-
ниях, сопровождающихся возбуждением нервной системы и
судорогами, необходимо вводить витамин Вй (2,5% или 5%
раствор 1—3 мл внутримышечно), витамин В2 (рибофлавин)
•внутрь 0,005 г по 1—2 таблетки, 40% раствор глюкозы 10—
"20 мл с добавлением 2—5 мл 5% раствора аскорбиновой кис-
лоты внутривенно. В тяжелых случаях рекомендуют также
вводить барбитураты (барбамил) и применять симптоматиче-
ские средства (сердечные, кислород). Показано введение нор-
адреналина и серотонина. Дальнейшее лечение направляет-
ся на борьбу с токсическим гепатитом: диета, как при забо-
леваниях печени, глюкоза, витамины В6, В2, С, Bj2 и т. д.
БОРОВОДОРОДЫ
Бороводороды (гидриды бора) являются сильными восста-
новителями и перспективными высококалорийными горючими
.для ракет. Наибольший интерес представляют следующие бо-
роводороды.
Диборан, В2Нб — бесцветный газ с температурой кипения
—92,5° и температурой плавления—165,5°, с запахом тухлых
'ЯИЦ.
Пентаборан, В5Н9 — жидкость с запахом чеснока или аце-
тилена, плавится при —46,6°, закипает при 48°.
Декаборан, ВюНн — белое кристаллическое вещество с
неприятным'запахом, плавится при 99,7°, закипает при 213°.
Отрицательным свойством бороводородов является их вы-
-сокая токсичность, превышающая токсичность синильной кис-
лоты и фосгена.
 Предельно допустимые концентрации в воздухе 0,0001—
0,00003 мг/л.
Механизм действия бороводородов изучен совершенно не-
достаточно. naTOrei^3TOK^i4ecKoroj^	вызываемо-
го дибораном, почзидимому, является таким же, как и при
поражениях фосгеном и нитрогазами. Патогенез нарушений со
•стороны нервной системы неизвестен. Есть данные, что де-
440
Ст
и
«г
i
*
**
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
каборан уменьшает содержание серотонина в мозгу и крови»
Он угнетает фермент декарбоксилазу и образование серото-
нина из 5-окситриптофана, является антагонистом ингибито-
ре щмо н о а ми но ксида дыЛоро водороды м ё^ленно’выводя гея из—
организма и обладают кумулятивными свойствами при хрони-
ческих воздействиях на организм.
Бороводороды также оказывают местное действие: раз-
дражение слизистых глаз и органов дыхания, конъюнктивит,
кератит, воспалительные изменения слизистых носа, гортани,
трахеи и бронхов, отек легких. Наиболее сильное влияние на
легкие оказывает диборан, как правило, вызывая развитие
отека легких.
Пентаборан и декаборан в меньшей степени влияют на
легкие, но сильнее оказывают резорбтивное действие. Резорб-
тивное действие бороводородов характеризуется поражением
центральной нервной системы. Вскоре после отравления воз-*
айкает слабость, нарушение координации движений, эйфория,
головокружение, иногда агрессивность, подергивание мышц,
затем развиваются генерализованные судороги тонико-клони-
ческого характера. Наблюдаются также брадикардия, экстра-
систолия, прогрессирующая гипотония, сгущение крови (как
йри отеках легких), лейкоцитоз, слюнотечение, рвота, пора-
жение печени и почек.
При хронических поражениях характерными симптомами
являются головокружение, слабость, головные боли, сонли-
вость, утомляемость, дегенеративные и функциональные на-
рушения со стороны печени и почек, гипоплазия костного моз-
га, лейкопения и анемия.
Ввиду высокой токсичности гидридов бора 'особое значе-
ние приобретает строгое соблюдение техники безопасности.
Работать обязательно в средствах защиты, в помещении наде-
вать изолирующий или специальный противогаз (или маску
противогаза с длинной резиновой трубкой, выходящей на чи-
стый воздух). Обычный фильтрующий противогаз не может
служить надежной защитой.
При попадании бороводородов на кожу нужно немедленно
промыть ее 3% раствором аммиака, а затем чистой водой.
Лечецяе-тюрджтттгй сйЪГптбматйческое: при возбуждении на-
значаются барбитураты (барбамил, нембутал, веронал), сер-
дечные, глюкоза, кислород, лечение отека легких аналогично
лечению при фосгеновом отеке* Рекомендуется также введем . *
ние антигистаминных препаратов (димедрол, дипразин, фенер*
АМИНОСОЕДИНЕНИЯ
Алифатические аминосоединения (жирного ряда) — ди-
етиламин (C2H5)2NH и триэтиламин (C2HS)3N — представля-
ют собой бесцветные жидкости с раздражающим аммиачным
 запахом. В растворах имеют щелочные свойства. При воздей-
ствии на кожу в жидком виде вызывают раздражение и дер-
матит, при попадании в глаза — кератоконъюнктивит. Резорб-
тивное действие их проявляется в возбуждении центральной
нервной системы с последующим угнетением и коматозным
состоянием.
При ингаляционных поражениях легкой и средней тяже-
сти наблюдаются явления катарального или катарально-гной-
ного воспаления слизистых оболочек глаз и дыхательных пу-
тей. При тяжелых' поражениях отмечается резкое возбужде-
ние, а затем угнетение пораженного, резкое раздражение и
некробиотические изменения слизистых, помутнение роговой
оболочки глаз, отек легких, бронхопневмония.
Ароматические аминосоединения — анилин СеНйЫНг и кси-
лидины (СНз)2СбН3МН2 (орто, -мета, -пара) — представляют
собой жидкости со слабым специфическим запахом, облада-
ющие малой летучестью. Отравления ими чаще наблюдаются
при употреблении внутрь и через кожные покровы; тяжелые
ингаляционные поражения могут быть в случаях распыления
или нагревания этих веществ.
Местное действие ароматических аминов проявляется сла-
бо (при длительной работе описаны случаи экземы). Резорб-
тивное действие характеризуется образованием метгемогло-
бина в крови, что приводит к гемической гипоксии и резкому
цианозу, гемолитической желтухой, поражением паренхима-
тозных органов и нервной системы.
Наиболее сильно метгемоглобинемия наблюдается при от-
равлениях анилином -(спектральный анализ по Л. Э. Горну).
При отравлении легкой степени отмечается небольшой циа-
ноз, слабость, головная боль, головокружение; при средней
тяжести — цианоз, одышка, тошнота, шаткая походка, часто
увеличение и болезненность печени, повышение сухожильных
рефлексов; при тяжелых отравлениях — резкий цианоз, одыш-
ка, тахикардия, нервно-психическое возбуждение, нарушение
сознания, рвота, похолодание конечностей, расширение зрач-
ков, исчезновение зрачковых и сухожильных рефлексов. За-
тем может наступить коматозное состояние, токсический
гепатит и нефрит. Цианоз после отравления держится дли-
тельно. Могут быть резкие ухудшения состояния больного
242
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
после приема горячей ванны. При хронических отравлениях
наблюдаются токсическая анемия, гемолитическая желтуха,
витальная зернистость эритроцитов, гепатит, вегето-астениче-
ский синдром (нарушение сна, памяти, плохой аппетит, бра-
дикардия).
При отравлении ксилидином прежде всего проявляются
симптомы со стороны центральной нервной системы: возбуж-
дение, тошнота, рвота, одышка, периодические судороги, ко-
матозное состояние.
Предельно, допустимые концентрации для паров аминосое-
динений в воздухе установлены в пределах до 0,005 мг/л.
Первая помощь заключается в промывании кожных покро-
вов теплой водой с мылом, полоскании слизистых, смене
одежды. Дальнейшие лечебные мероприятия зависят от тяже-
сти и симптоматики отравления. При отравлениях алифатиче-
скими аминами следует применять обезболивающие средства,
сердечно-сосудистые, антибиотики, масляные и щелочные ин-
галяции, проводить лечение отека легких. При отравлениях
ароматическими аминами необходимы сердечные средства,
кислород; при метгемоглобинемии — внутривенно раствор ме-
тиленовой сини с глюкозой (хромосмон 10—30 мл), аскорби-
новую кислоту (5% раствор 5—10 мл); в очень тяжелых слу-
чаях— обменное переливание крови, диатермия на область
почек, введение глюкозо-новокаиновой смеси (5% раствор
50 мл и 5% раствор глюкозы 500 мл).
НИТРОСОЕДИНЕНИЯ
Из нитросоединений в качестве компонента ракетныд топ-
лив могут применяться пропилнитрат и тетранитрометан.
Пропилнитрат С3Н7 — О — NO2 является эфиром нормаль-
ного или изопропилового спирта и азотной кислоты. Представ-
ляет собой жидкость с эфирным запахом. Температура кипе-
ния 99—106°, плавится при 75°. В воде растворяется плохо,
хорошо растворяется в органических растворителях. Легко
воспламеняется, взрывоопасен. Сравнительно хорошо прони-
кает через кожу. Может вызывать ингаляционные и кожно-
резорбтивные поражения. Предельно допустимой считается
концентрация 0,001 мг/л воздуха.
В патогенезе поражения играют роль многие факторы: раз-
дражающее действие на слизистые.оболочки,' наркотическое
действие, сосудорасширяющее действие нитрогруппы, метге?
Моглобинообразующее и гемолитическое действие на кровь,
.прямое действие на сердечную мышцу..
243
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
При поражениях легкой степени наблюдаются симптомы
раздражения слизистых верхних дыхательных путей, головная
боль, слабость, тошнота, выраженная гипотония, брадикар-
дия (реже тахикардия), а при тяжелых — резкое раздражение
слизистых дыхательных путей и глаз (или кожи), резкая сла-
бость, цианоз, вялость, рвота, выраженная брадикардия я
гипотония. Может быть обморочное состояние, синкопа, или
потеря сознания. Со стороны сердца отмечаются уменьшение
Сократительной способности миокарда, нарушения ЭКГ по
типу мышечной слабости, аритмия, фибрилляция желудочков
' и остановка сердца. Дыхание редкое аритмичное или частое
поверхностное. При попадании пропилнитрата на кожу появ-
ляются желтое окрашивание (ксантопротеиновая реакция),
местный отек и гипергидроз.
В крови обнаруживается небольшое количество метгемо-
глобина, наблюдаются гемолиз и анемия. Нередко имеет ме-
сто парез кишечника.
При хронических отравлениях появляются симптомы сер*
дечно-сосудистой дистонии, гипотония, выраженная анемия,
гемоглобинурия, вялость, депрессия, цианоз, субфебрильная
температура. При хроническом воздействии на кожу отмеча-
ются побледнение и желтоватое окрашивание, раздражение и
отечность кожи, а кроме этого, симптомы резорбтивного дей-
ствия.
Тетранитрометан C(NO2)4 представляет собой масляни*
стую жидкость с запахом окислов азота. Удельный вес 1,65}
температура кипения 125,7°; в воде растворяется плохо, хоро<
шо растворяется в органических растворителях (спирте, эфи-
ре). Является довольно высокотоксичным веществом. В кон-
центрациях 1,0 мг/л вызывает гибель животных. Предельно
допустимой концентрацией считается 0,001 мг/л воздуха.
Токсикология тетранитрометана изучена и описана недо-
статочно. В патогенезе поражения важное значение имеет
раздражающее и метгемоглобинообразующее действие. Воз-
можны также ингаляционные и кожно-резорбтивные пораже*
ния. В случаях легких острых поражений наблюдаются явле-
' нйя раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных
путей с последующим развитием катарального воспаления их
и умеренная метгемоглобинемия. При тяжелых поражениях
наблюдаются резкое раздражение слизистых, одышка, воз-
буждение центральной нервной системы, переходящее в угне-
тенное коматозное состояние. В крови обнаруживается'метге-
моглобин. В дальнейшем может развиться токсический отек
легких, как при поражении окислами азота, а также появля-
244
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

ются очаги воспаления легких и бронхов (трахеобронхиты, ' 1 |’
токсическая и инфекционная бронхопневмония). Для хрони-	I
ческих поражений характерны хронические воспалительные
процессы в слизистых дыхательных путей и глаз, метгемогло-
бинемия, анемия, слабость и симптомы вегетативного невроза.
Первая помощь при поражениях нитросоединениями про-	i
водится по общим правилам: удаление пострадавшего на чи-
стый воздух, полоскание слизистых и промывание глаз, при
попадании их на кожу — обильное мытье чистой водой с мы-	I
лом. В дальнейшем назначается симптоматическое и патоге-	1
нетичеекое лечение: постельный режим, покой, тепло, сердеч-	,,
но-сосудистые средства, стимуляторы нервной системы, 40% ч
раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой 30—40 мл внутри-
венно, 30% раствор тиосульфата натрия 20—30 мл внутри-
венно. При метгемоглобинемии рекомендуется метиленовая
синь (1%) с 25% раствором глюкозы 20—30 мл внутривенно.
При отсутствии резкой гипотонии (коллапса) необходимо -
сделать кровопускание (200—400 мл). Проводится лечение
отека легких в случае его развития, бронхита или бронхопнев-
монии.
ЯДОВИТЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ
В современных армиях нередко могут быть отравления
техническими жидкостями, обладающими довольно высокой,
токсичностью (растворители, антифризы, тормозные жидкое
сти, метиловый спирт, тетраэтилсвинец, дихлорэтан и др.).
Знание основ токсикологии этих веществ необходимо для во-
енных врачей.
Метиловый спирт (древесный спирт или метанол)
СНзОН — бесцветная жидкость, по запаху неотличимая от
этилового спирта. Температура кипения 64,7°. Отравления на-,
блюдаются при употреблении внутрь с целью опьянения, при
этом смертельной является доза 30—100 г. Метиловый спирт
действует целой молекулой, вызывая картину алкогольного
опьянения, а затем продуктами его окисления, какими являют-
ся формальдегид и муравьиная кислота, вызывая ацидоз и
нарушение окислительных процессов.	"*
В болыпйх^цозах (100—300 мл) метанол вызывает состоя-
ние опьянения и оглушения, затем быстро наступает коматоз-
ное состояние, коллапс-и смерть, Наиболее часто бывает-'за-	Т
медленная форма поражения, когда после опьянения насту* *
пает состояние «благополучия» на несколько часов или до
1—2 суток. Затем внезапно появляются головная боль, бес- '
245 /ЭД
к
1	[ RzGMU.info II ОМОП РосСМИ ]	‘
покойство, боли 1кдодлпжечной_-о,бласти, ослабление зрения,
одышка, цианоз, мыш^адая-.ади11ами5ц.....р^асширение зрачков,
полная потеря зрения и коматозное состояние. Может насту-
пить смертьиТ^и явлениях угнетения центральной нервной
систему и коллапса При благополучных для жизни исходах
на 2—3-й день коматозное состояние проходит и больной вы-
здоравливает, но остается слепота вследствие атрофии зри-
тельного нерва. Диагностическими признаками являются л
I обнаружение муравьиной кислоты в моче, ослабление зрения,
» быстро развивающееся состояние оглушения и наличие скры- (
того периода после опьянения.
При оказании первой помощи необходимо возможно бы-
стрее удалить яд из желудка, вызвав рвоту, затем направить
больного на медпункт, где надо сделать промывание желудка
через зонд с последующей дачей адсорбента (активированно-
го угля).
В дальнейшем рекомендуются повторные промывания же-
лудка 2% раствором двууглекислой соды в течение 2—3 дней,
так как. метанол медленно окисляется и длительно выделяет-
ся через желудочно-кишечный тракт. Необходимо также сде-
лать кровопускание.
.Специфическое лечение неизвестно. Есть опыты и данные,
что дача этилового спирта улучшает состояние больного. Для
борьбы с ацидозом и гипоксией необходимо давать кислород,
внутривенно вводить до 300—500 мл 5% раствора бикарби-””
ната натрия, а затем давать внутрь по 2 г через 1—2 часа до
щелочной реакции мочи. В остальном симптоматическое ле-
чение: сердечные-средст.ва_и возбуждающие (камфара, кофе-
ин, коразол или кордиамин, эфедрин, стрихнин). Также'по-
казано введение глюкозы с аскорбиновой кислотой (до
500 мг), витамина Bi (5% раствор по 1 мл), никотиновой
кислоты (1% раствор по 1 мл). При явлениях понижения
остроты зрения рекомендуются повторные люмбальные-—
пункшш с-извлеч&ыием 15—20 мл спинномозговой жидкости,
введение'стрихнина, дионин и атропин в виде капель в глаза.
В опытах на животных (М. С. Чикун, 1964; М. С. Чикун и
К. С. Шадурский, 1969) показано, что при отравлениях мета-
нолом довольно эффективным лечебным средством является
внутривенное введение перманганата калия. При смертельных
дозах метилового спирта перманганат калия значительно об-
легчает состояние животных, ускоряет выход из коматозного
состояния, улучшает дыхание и сердечно-сосудистую деятель-
ность, нормализует ЭКГ и увеличивает выживаемость живот-
ных. Рекомендуется при отравлениях людей метиловым алко-
246
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
голем вводить внутривенно 0,1% раствор перманганата
калия по 10—20 мл 2—3 раза в день до улучшения состояния
больного.
сн2 он
Этиленгликоль |	— прозрачная маслянистая
сн2 он
жидкость, без запаха, сладкая на вкус. Этиленгликоль входит
в состав некоторых тормозных жидкостей и антифризов.
Антифризами называются незамерзающие жидкости, упо-
требляющиеся в зимнее время для наполнения системы ох-
лаждения (радиаторов) автомашин, танков. Например, в со-
став антифриза В-2 входит 55% этиленгликоля и 45°/о воды.
Такая смесь представляет собой бесцветную жидкость без
запаха, с температурой замерзания —40—50°.
Отравления практически бывают только при употреблении
внутрь с целью опьянения. Нам пришлось наблюдать отрав-
ление тормозной жидкостью 15 человек, из которых 5 погибли
при явлениях анурии и коматозного состояния. Доза этилен-
гликоля в 50 мл является токсичной, а 100—200 мл могут
вызвать смертельное поражение.
Механизм действия этиленгликоля объясняется двумя
факторами. Вначале он, как двухатомный спирт, оказывает
наркотическое действие и может вызвать смепть в результа-
те~"комьГ~и угнетения центральной нервной системы. Затем
в организме' этиленгликоль окисляется в щавелевую кислоту
соон
соон
которая вызывает ацидоз и гипоксию. Кроме этого, щавеле-
вая кислота соединяется с кальцием, образуя нераствори-
мый в воде щавелевокислый кальций, который вызывает раз-
витие некронефроза, закупорку почечных канальцев, анурию
и уремию.
При приеме антифриза или тормозной жидкости, содержа-
щих этиленгликоль, через 30—40 мин. наступает состояние
,	247
v к*”'
W5
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
опьянения (эйфория). Затем в тяжелых случаях через 2-—
12 часов развивается коматозное состояние и смерть при яв-
лениях угнетения ^Центральной нервной системы, повторной
рвоты, анурии, прогрессирующего’ падения кровяного давле-
ния. В более'Лёгкйх случаях наблюдаются головная боль, го-
ловокружение, слабость, тошнота, повторная рвота, сонли-
вость или возбуждение, расширение зрачков, цианоз, тахикар-
дия, гипотония, олигурия, лейкоцитоз, белок и эритроциты в
моче, боли в животе. Это~состояяие иногда называют мозго-
вой стадией отравления.
Дальнейшее развитие клиники зависит в основном от со-
стояния почек. В тяжелых случаях олигурия переходит в
анурию {^уррмию-.-С явлениями токсического энцефалита.
Смерть может наступить через 10—14 дней при явлениях уре-
мической комы.
Диагностическим признаком является обнаружение боль-
шого количества оксалатов в моче.
Первая помощь заключается з вызывании рвоты. При ока-
зании первой врачебной помощи главное значениеТймеет воз-
можно быстрое и полное удаление яда из организма путем
. обильного промывания желудка с дачей адсорбента и крово-
пускания, а также симптоматическое лечение (сердечные
средства, кислород, тепло). Дальнейшее лечение нужно про-
водить в терапевтических госпиталях.
Для лечения рекомендуют вводить сернокислую магнезию
-(25% раствор 5—10 мл внутримышечно или внутривенно),
которая может реагировать со щавелевой кислотой, образуя
растворимые соли, и уменьшить уремию. Для борьбы с аци-
дозом необходимо вводит^бО^ГОО^мл 5% раствора бикар-
боната натрия внутривенно и в виде питья (2% раствор).
. Показано также введение тиосульфата натрия (25% раствор
до 50 мл внутривенно в качестве антитоксического средства),
глюкозы (40% раствор по 20—40 мл) и витаминов (аскорби-
новая кислота, В]). Для борьбы с анурией и явлениями уре-
мии наиболее эффективно применение искусственной почки.
По мнению некоторых авторов, обильное введение жидко-
стей, якобы с целью усиления диуреза, является нецелесооб-
разным, так как усиливает явления гидратации тканей, отека
мозга и может привести к отеку легких. Причиной утяжеле-
ния состояния организма может быть чрезмерное лечение и
перегрузка организма жидкостями. Жидкости надо вводить
столько, сколько выделяется мочой, плюс, примерно, 500— .
700 мл, выделяемых потоотделением и через легкие в виде
яаров. '
248
^RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Дихлорэтан CH2CL —бесцветная жидкость с запахом спир-
сн2 сь
та или хлороформа. В воде почти не растворяется. Темпера*
тура кипения 80—87°, температура замерзания —37°. Приме-
няется в качестве растворителя и для приготовления дегази-
рующих растворов дихлорамина и гексахлормеламина (см.
«Дезактивацию и дегазацию»). Может проникать в организм
через кожу, органы дыхания, желудочно-кишечный тракт.
Концентрации паров выше 0,05 мг/л считаются токсичными.
Особенно опасно употребление внутрь, при котором доза
20—100 мл лвляется смертельной. Дихлорэтан оказывает
местное действие на кожу и слизистые, а также резорбтив-
ное действие на центральную нервную систему и паренхима-
тозные органы (печень и почки).
При воздействии на кожу отмечаются жжение и поблед-
нение кожи,' которое сменяется-пок-рдснением в течение не-
скольких часов. При длительном контакте возникает буллез-
ный дерматит. Симптомы резорбтивного действия при этом
выражены слабо.
При ингаляционных поражениях отмечаются слабость, го-
ловная боль, голсщокруЖёниёГ' жжение__слизистых, кашель,
стеснение в груди, боли в области сердца, тошнота, рвота (ча-
сто с примесью желчи), брадикардия, цианоз, затемненное
сознание. Выдыхаемый воздух имеет специфический 'запах,
Через 2—3 дня появляются желтушность склер и кожи, уве-
личение и болезненность" печени, билирубинемия. В моче
имеются эритроциты, иногда~белок и сахар. Летальные ис-
ходы бывают редко.
Очень опасно употребление дихлорэтана внутрь, что
большей частью кончается летальным исходом. При этом че-
рез 5—10 мин. (иногда через 1—2 часа) наблюдаются голо-
вокружение, слабость, боли в области желудка, тошнота и
рвота. Отмечается эйфория или оглушенное состояние. Вско-
ре появляются желтушность склер, увеличение печени, вздутие
живота, нередко понос с примесью крови. „Диурез уменьшен^
в тяжелых случаях—анурия, в моче белок и эритроциты.
В дальнейшем наступает потеря сознания, коматозное состоя-
ние. Смерть может наступить в первые два дня при явлениях
' угнетения центральной нервной системы и коллапса.
24£
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
При попадании дихлорэтана на кожные покровы и обмун-
дирование нужно снять зараженную одежду, обмыть тело чи-
стой водой с мылом и надеть чистое обмундирование. При
ингаляционных поражениях применяется симптоматическое
-лечение.
При пероральных отравлениях нужно как можно быстрее
сделать промывание желудка 2% раствором бикарбоната
натрия (в дальнейшем длительное орошение желудка по Бу-
катко). Рекомендуется также кровопускание с последующим
•вливаниемглюкозы. Дальнейшее лечение патогенетическое и
симптоматическое: покой, тепло, сердечные средства, аналеп-
тики (коразол, кордиамин, эфедрин, лобелии), глюкоза, хло-
ристый кальций, кислород, гипосульфит нагрия. При симпто-
мах поражения печени лечение нужно проводить, как при
гепатитах. При поражении почек (олигурия, патологические
элементы в моче) рекомендуется применение искусственной
почки_(гемодиализ).	'
Тетраэтил свинец (ТЭС) Рв(С2Н5)4—бесцветная масля-
нистая жидкость с приторно-сладковатым запахом. Удельный
вес 1,65, температура кипения 200°. В воде почти не раство-
ряется, является липоидотропным веществом. ТЭС применяет-
ся для этилирования б^ензинбв~^”Тсачёстве антидетонатора в
.двигателях внутреннего сгорания автомобилей и самолетов,
обеспечивает более равномерное сгорание бензина без взры-
.ва и удлиняет срок службы двигателя. Выпускается в виде
этиловой жидкости, содержащей 56% ТЭС и краситель (су-
дан, который придает ей розовую окраску). Этиловая жид-
кость прибавляется к бензину из расчета ^—4 мл на 1 л бен-
зина. Такой бензин называется этилированным.
ТЭС проникает в организм в -виде паров или в жидком
•виде всеми^дшможлыми путими, совершенно не бдадывауг
местного раздражающего или воспалительного действия, и
является чрезвычайно токсичным веществом. Предельно до-
пустимая концентрация его паров в воздухе установлена —
‘0,000005 мг/л воздуха.
Наиболее опасны отравления этиловой жидкостью при по-
падании ее на кожу, воздействии паров, употреблении внутрь,
•но возможны и отравления этилированным бензином. Ввиду
высокой опасности этиловой жидкости, как правило, произ-
водится централизованное этилирование бензина, что резко
сократило число острых отравлений ТЭС.
ТЭС является психотропным ядом, вызывающим наруше-
ние.высшей нервной деятельности (психохимический яд), а
также вегетативные нарушения. Механизм его действия еще
250
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
fie полностью ясен. Проникнув в организм, он избирательно
накапливается в центральной нервной системе, угнетает ак-
тивность ацетилхолинэстеразы и активность дегидразы пиро-
виноградной кислоты, где активным центром является пиро-
фосфорный эфир тиамина (витамина Bi). ТЭС выводится из
организма мочой и калом, но очень медленно, обладает вы-
раженными кумулятивными свойствами. Свинец обнаружи-
вается в организме в течение нескольких лет после прекраще-
ния работы с ТЭС.
Клиника поражения ТЭС отличается большим полимор-
физмом в зависимости от дозы, времени воздействия, возра-
ста, особенностей организма и т. д. Различают острые,
подострые и хронические отравления различной степени
тяжести. В настоящее время в Советском Союзе острые отрав-
ления в связи с централизованным этилированием бензина
встречаются весьма редко, более часты хронические отрав-
ления.
Острое тяжелое отравление ТЭС характери-
зуется развитием делириозного психоза. Появляются слабость,
эйфория, возбуждение, страх, иногда депрессйя7“тгарушение
сна и памяти. Развивается хар^ктёр1та5Г~триада^йм'птомов:
брадикардия (до_____45—50 в 1 мин.), гипотония (до
80/60 мм р'т.“ст7) и гипотермия (температура тела до 35— -
36°). Характерный токСичее^ий-ттсихоз: слуховые, зрительные
и тактильные галлюцинации, часто устрашающего характера,
бред преследования, иногда буйство и агрессивность. В тяже-
лых случаях возможен летальный исход на 2—6-е сутки при
явлениях резкого психомоторного возбуждения, коллапса, ко-
мы, пневмонии. В более благоприятных случаях исходом от-
равления могут быть стойкие психозы, деградация психики,
утрата трудоспособности.
Подострые отравления развиваются более мед-
ленно, с наличием скрытого периода до 2—5 дней. В дальней-
шем развивается типичная картина галлюцинаторного пси-
хоза с появлением вышеуказанной триады симптомов.
Подострое отравление этилированным бензином возможно
при обширном обливании им кожных покровов, в результате
которого могут развиться явления острого психоза через оп-
ределенное время. При попадании этилированного бензина
внутрь в больших дозах появляются жжение и боли в области
желудка, тошнота и рвота. Через 5—7 часов наблюдаются
симптомы действия ТЭС: расстройства сна, вялость, потли-
вость, брадикардия, гипотония, гипотермия, могут быть гал-
люцинации, При попадании бензина внутрь может быть ,
251
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
«поперхивание» и попадание его в дыхательные пути, в ре-
зультате чего может развиться бензиновая пневмония.
Хронические отравления развиваются при дли-
тельном контакте с этилированном бензином или этиловой
жидкостью, в результате ингаляции небольших концентраций
паров, попадания на кожу или внутрь в небольших дозах. Они
характеризуются постепенным нарастанием тяжести клиниче-
ских проявлений.
В начальной стадия наблюдаются вегетативные нарушения
и астенический синдром различной степени выраженности с
весьма полиморфной симптоматикой. Появляются головные
боли, головокружения, слабость, потеря аппетита, плохое
самочувствие, нарушения сна, бессонница, неприятные снови-
дения, апатия, потливость, саливация, импотенция у мужчин,
брадикардия, гипотония, гипотермия'; тремор вытянутых
пальцев рук, стойкий дермографизм, исхудание больного. Ха-
рактерны симптомы ощущения «волос во рту» и «мягких
зубов» (тактильные галлюцинации). Со стороны крови отме-
чаются лейкопения, моноцитоз, гипохромная анемия. В моче
обнаруживается свинец.
При пр о должающейся интоксикации и в более тяжелых
случаях развивается токсическая энцефалопатия с
признаками рассеянного органического поражения централь-
ной нервной системы. Характерная вегетативная симптомати-
ка исчезает. Появляются тахикардия, гипертензия, коронар-
ные и церебральные ангиоспазмыТ^убфёбрилйтет. Типичны
нарушения психики: ослабление памяти, заторможенность,
галлюцинации, тревожное делириозное состояние. Органиче-
ские изменения нервной системы выражаются дискоординаци-
ями движений, шаткой походкой, дизартрией, нистагмом, не-
равномерным повышением рефлексов, птозом век, парезом
конвергенции, дрожанием век, языка, пальцев, появлением па-
тологических рефлексов, нарушением интеллекта. Со стороны
внутренних органов наблюдаются гастриты, токсический гепа-
тит, дистрофия миокарда, боли в области сердца типа стено-
кардии. Возможны диэнцефальные кризы — резчайшая мы-
шечная слабость или напряжение мышц, боли в области
сердца, повышение температуры тела, падение артериального
давления, рвота и т. д. Работоспособность таких больных
полностью теряется, требуется длительное стационарное лече-
ние, как правило, не дающее полного возвращения трудоспо-
собности.
Профилактика и лечение. Профилактика отрав-
лений ТЭС заключается в строгом соблюдении правил техни-
252
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ки безопасности при обращении с этиловой жидкостью и эти-
лированным бензином- полная механизация работ, герметич-
ность всех систем заправки машин, вентиляция помещений,
категорическое запрещение засасывания бензина через шланг
ртом, запрещение мытья рук и стирки спецодежды этилиро-
ванным бензином, обязательное мытье под душем после ра-
боты и т. д. К работе с ТЭС не допускаются лица, моложе
18 лет и женщины в период беременности и кормления ребен-
ка грудью. Обязательны медицинские осмотры работников
1 раз в месяц и 1 раз з 3 месяца анализы крови и мочи.
Первая помощь. При попадании ТЭС на кожу сразу
надо обмыть эти участки чистым бензином или керосином, а
затем теплой водой с мылом. Облитыё одежда и белье дега-
зируются 10% спиртовым раствором дихлорамина или хлора-
мина, или .змульсией--хлор-нюй---извести~Ц:10). При попадании
ТЭС через рот надо обильно промыть желудок 0,2% раство-
ром хлорамина или 2% раствором бикарбоната натрия, дать
обволакивающие средства (слизистый отвар, белковую воду)
и солевое слабительное.
При оказании врачебной помощи в случае острого психоза
и резкого возбуждения больного необходимо ввести внутри-
мышечно 5—-10 мл 5% раствора барбамила (или тиопентал
натрия). Корковые наркотики (хлоралгидрат), а также мор-
фин и бром противопоказаны. В дальнейшем требуется дли-
тельное стационарное лечение как при острых и подострых
отравлениях, так и при выраженных хронических отравлени-
ях. При возбуждении назначают барбамил, микроклизмы до
50 мл 2% раствора мединала, внутривенно 5—10 мл 25%
раствора сернокислой магнезии, глюкозу (20 мл 40% раство-
ра с добавлением аскорбиновой кислоты и витамина Bi).
Назначают также снотворные из группы барбитуратов (фено-
барбитал 0,1 г. 2—3 раза в день, мединал 0,3—0,5 1—2 раза
в день, нембутал 0,1 2 раза в день). Перед сном рекомен-
дуются теплая (ванна и снотворное". При необходимости на-
значают кофеин, кордиамин или коразол и кислород.
Для связывания и ускорения выведения свинца из орга-
низма с хорошим эффектом применяют комплексообразующие
вещества (комплексоны):
I) ЭДТА — Са—Na2 (этилен-диамин-тетраацетат кальци-
евая-двунатриевая соль, тетацин-кальций) 10% раствор по
10 мл в смеси со 100—200 мл 5% раствора глюкозы внутри-
венно капельно 1 раз ® день в течение 10 суток;
2) пентацин (ДТПА, диэтилен-триамино-пентаацетат) 5%*
раствор в первые дни по 10 мл, а затем по 5 мл в смеси с Ра«
253
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
створом глюкозы внутривенно капельным методом. Показано
также введение препаратов кальция (глюконат кальция или
хлористый кальций), антигистаминных препаратов (димед-
рол), никотиновой кислоты (0,03—0,05). Широко применяется
общеукрепляющее лечение, физиотерапевтические процедуры
(кальций-ионофорез, хвойные ванны, циркулярный или веер-
ный душ). Показано санаторно-курортное лечение.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Составьте таблицу физико-химических и токсических свойств ком-
.понентов ракетных топлив и технических жидкостей с указанием характе-
ра (патогенеза) действия на организм. 2. Принципы профилактики пора-
жений компонентами жидких ракетных топлив. 3. Клиника поражения,
оказание первой медицинской помощи и лечение при поражениях: а) азот-
ной кислотой и окислами азота, б)соединениями фтора, в) гидразинами,
г) бороводородами, д) аминосоединениями, е) нитросоединениями,
ж) метанолом, з) этиленгликолем, и) дихлорэтаном, к) тетраэтилсвинцом
(ТЭС).
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Балашов Н. Г., Климов Г. И. Случай отравления окислами азота.
«Военно-медицинский журнал», 1965, 2.
Богданов Н. А. Токсикологическая характеристика некоторых компо-
нентов ракетных топлив. «Военно-медицинский журнал», 1962, 10.
Будаков Л. Ф. Клиника острого отравления дихлорэтаном. «Терапев-
тический архив», 1965, 2.
Букатко Н. А., Нем сад зе К. М. Вопросы патогенеза, клиники и
лечения отравлений дихлорэтаном. «Военно-медицинский журнал»,
1965, 6.
Григорьев 3. Э. Справочник профпатолога. Л., 1967.
Калмыков П. Е. Учебник по общей и военной гигиене. Л., 1960.
Кулагина Н. К. Токсикологическая характеристика гидразина. В кн.:
«Токсикология новых промышленных химических веществ», в. 4, М.,
1962.
Летавет А. А. и др. Профессиональные болезни. М., 1964.
Северин В. Н., Башуров Е. П. Вопросы клиники и терапии отрав-
лений метиловым алкоголем. «Клиническая медицина», 1967, 3.
Федоров И. В. Трансаминазы сыворотки крови как показатель гидра-
зиновых отравлений. «Гигиена труда и профзаболевания», 1967, 10.
Черкес А. И. и др. Руководство по токсикологии отравляющих ве-
ществ. Киев, 1964.
Чикун М. С. Лечебные свойства перманганата калия при острых отрав-
лениях метиловым спиртом. «Здравоохранение Белоруссии», 1964, 7.
Чикун М. С., Шадурский К. С. Перманганат калия как эффектив-
ное средство при остром отравлении метанолом. «Фармакология и
токсикология», 1969, 1.
Rfetbrock N. Antidotterapie den Methylalkoholvergiftung. „Arch,
Toxikol”, 1968, 1.
i
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Глава X
КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ И АППАРАТЫ
ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ
Кислородная терапия (оксигенотерапия) имеет весьма
важное значение при лечении поражений ОВ и ядами, так как
большинство из них вызывают резкие нарушения дыхания и
окислительных процессов в организме. При ряде поражений
непосредственной причиной смерти являются острое кислород-
ное голодание и паралич дыхательного центра. В зависимости
от патогенеза различают 4 типа гипоксии.
Гипоксическая гипоксия обусловлена нарушением внешне-
го дыхания и легочного газообмена. Она мойсет возникнуть
при условиях недостатка кислорода во вдыхаемом .воздухе
(высотных полётах, в закрытых помещениях и т. д.), заболе-
ваниях или поражениях легких (отек легких, эмфизема, пнев-
москлероз, абсцесс и т. д.), вследствие механических препят-
ствий дыханию (инородное тела, отек гортани, закупорка
рвотными массами или водой, западение языка и т. д.) и ней-
рогенных нарушениях дыхания (бронхоспазм, ларингоспазм,.
угнетение дыхательного центра, энцефалит, менингит и т. д.).
Характерными признаками такой гипоксии являются одышка,
низкое насыщение артериальной крови кислородом! цианоз,
обусловленный наличием большого количества редуцироваЯТ"**
ного гемоглобина.
Гемическая гипоксия вызывается уменьшением количества
или нарушением свойств гемоглобина. Она может развить-
ся вследствие острой кровопотери или различных анемий, при
,поражении окисью углерода, вызывающей образование кар-
боксигемоглобина, вследствие образования метгемоглобина
при отравлениях нитрогазами, красной кровяной солью, бер-
толетовой солью, пирогаллолом, гидрохиноном, анилином,
ксилидином и другими метгемоглобинообразующими ядами,,
'при отравлении гемолитическими ядами, например, мышьяко-
вистым водородом и др.
255.
-—RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Циркуляторная гипоксия, причиной которой являются на-
рушения сердечно-сосудистой системы и замедление кровото-
ка, вызванные различными заболеваниями сердца, сердечно-
сосудистой недостаточностью, шоком, коллапсом и т. д,-
Гистотоксическая гипоксия (тканевая) обусловлена нару-
щением функции тканевых окислительных ферментов (окси-
даз). Наиболее выраженная гистотоксическая гипоксия раз-
вивается при поражении цианистыми соединениями (синиль-
ная кислота, хлорциан, цианистый калий и др.), вызывающи-
ми угнетение активности цитохромоксидазы. При этом
характерно повышенное содержание кислорода в венозной
крови, алая окраска кожных покровов и слизистых оболочек.
При сочетании различных типов гипоксий могут быть
смешанные формы. Например, при отеке легких к гипоксиче-
ской гипоксии присоединяется циркуляторная в результате
развития сердечно-сосудистой недостаточности. Типы гипок-
сий при поражениях ОВ приведены в табл. 12.
Таблица
Типы гипоксий при поражениях О В
Вид ОВ	Тип первичной гипоксии	Сопутствующий тип гипоксии
ФОВ	’ Гипоксический (брон- хоспазм)	Гипоксический (угне- тение дыхательного цен- тра, парез дыхательной мускулатуры)
Синильная кислота	Гистотоксический (инак- тивация цитохромокси- дазы)	Гипоксический (угне- тение дыхательного це- нтра)
Окись углерода	Гемический (образова- ние карбоксигемоглоби-	Гипоксический (угне- тение дыхательного цен-
Фосген, окислы азота	на) Гипоксический (токси-	тра) Циркуляторный (сердеч-
	ческий отек легких)	но-сосудистая недоста- точность)
<Кожно-нарывного	Гипоксический (брон-	Циркуляторный (.сер-
действия (ингаляци- онное поражение ипритом, люизитом)	хопневмония)	дечно-сосудистая недос- таточность)
Клинически различают острые и хронические гипоксии раз*
личной степени тяжести: легкой, средней и тяжелой и тер-
минальные состояния почти при остановившемся дыхании»
Практически важно также различать гипоксии с нормальным
или повышенным содержанием углекислого газа в крови (ги-
перкапния), возбуждающего дыхательный центр больного, и
.256
г
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
гипоксии с пониженным содержанием углекислоты в крови
(гипокапния). Понижение углекислого газа в крови до
20—30 об. % вместо 40—50 об. % (напряжение СОг 35—
40 мм рт. ст.) может привести к резкому угнетению дыхатель-
ного центра. В этих случаях показано вдыхание карбогена
(смеси 5—7% СО2 с кислородом).
Для того чтобы оксигенотерапия оправдала ожидаемый
эффект, необходимо определить тип гипоксии, начинать ее
рано и проводить методически правильно, сочетая с другими
лечебными средствами. Лечебное действие кислорода весьма
сложно и многообразно. Вдыхание кислорода повышает его
содержание в альвеолярном воздухе, ускоряет диффузию его
в кровь, повышает содержание кислорода во всем организме,
нормализует обмен веществ. Это прежде всего благоприятно
сказывается на состоянии нервной системы и дыхательного
центра, нервной регуляции функций организма. Также значи-
тельно улучшаются сердечно-сосудистая деятельность и об-
щее состояние.
При многих интоксикациях и отравлениях кислород, улуч-
шая обмен веществ, усиливает детоксицирующие возможно-
сти организма и устраняет' некоторые патогенетические при-
чины развития клиники отравления, например, способствует
рассасыванию отека легких и т. д. Следует также учитывать,
что дача кислорода и уменьшение тяжести гипоксии усилива-
ют (или нормализуют) действие некоторых лекарственных
веществ и антидотов. Например, в условиях резкой гипоксии
при поражении ФОВ атропин оказывается неэффективным и
даже может вызвать сердечный блок и необратимое трепе-
тание желудочков.
Противопоказаний для кислородной терапии при гипокси-
ческих состояниях не существует. Однако следует учитывать
возможность некоторых побочных явлений. Сухой (баллон-
ный) кислород при длительной ингаляции вызывает раздраже-
ние и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей,
кровоизлияния и отек легочной ткани. Поэтому гребуется ув-
лажнять кислород, пропуская его через увлажнитель (сосуд с
^водои)ТТТнгаляцию 100% кислорода необходимо давать
только при тяжелых гипоксиях, кратковременно, не более
2—3 часов. В большинстве случаев необходимо смешивать
кислород с воздухом и давать _кисд.рродно-воздушную, смесь
с содержанием 40—50 % ^кислорода, которая не оказывает
побочного действия, но обеспечивает нужный эффект. Иногда
появляются побочные явления в момент прекращения подачи
кислорода в виде резкой слабости и одышки. С целью пред-
17-639	-	257
х
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
f.
f fr отвращения1 этих явлений рекомендуется делать кратковпе.
ценные перерывы ингаляций (давать кислород по 45—50 мин.
1	с перерывами 5—10 мин.), а за 10—15 мин. до прекращения
дачи кислорода уменьшать концентрацию его во вдыхаемой
смеси.
Добавление углекислого _ газа к кислороду и вдыхание
карбоГёКаТ^цяует'ПрШатит'ьЛ'бгшко по строгим показаниям
под контролем врача, так как передозировка или неправиль-
ное назначение карбогена может привести к утяжелению сос-
тояния больного вплоть до комы. Карбоген противопоказан
при явлениях гиперкапнии и перевозбуждения дыхательного
центра. Назначение карбогепа показано при гипокапнии, на-
пример, при серой форме гипоксии в случаях токсического
' отека легких, а также .при тяжелых поражениях окисью угле-
рода с угнетением дыхательного центра. Карбоген лается по
10—15 мин. с последующим переходом на ингаляцию кисло-
рода.
Д ПрД-ОД€-ке-легких--тток-азана дача кислорода с пеногасите-
ЛлебСдля. чего кислородно-воздушную смесь пропускают через
соб^Д^Боброва со спиртом (72—96%) и дают вдыхать по
15—3® мин.
АППАРАТЫ ДЛЯ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ
В настоящее время разработаны и выпускаются различные
образцы стационарной и переносной кислородной аппарату-
ры. В данном пособии описываются только более распростра-
ненные средства кислородной терапии.
Кислородный баллон и редуктор. Медицинский кислород , .
получается из воздуха на стацонарных или автомобильных
кислорододобывающих станциях и помещается в сжатом виде
в стандартные 40-литровые транспортные баллоны под давле-
нием 150 атм, в которых находится (40 л X 130) 60QP л кис-
лорода.
Кислородный баллон (рис. 32) состоит из стально-
го корпуса, окрашенного в синий цвет, запорного вентиля и
бокового штуцера. При транспортировке вентиль закрывается
специальным навинчивающимся колпаком. Выпуск кислоро-.
да из баллона осуществляется через редуктор, который пред-
назначен для снижения давления выпускаемого кислорода и
регуляции поступления .кислорода.	'
Редуктор (см. рис. 32) состоит из накидной гайки, с
помощью которой рн крепится к боковому штуцеру баллона, ч .
манометра высокого давления, показывающего давление^
268 - 1
"* U	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	" 1J
внутри баллона, манометра низкого давления, показывающего
давление на выходе кислорода, корпуса редуктора с системой
пуска кислорода через очень узкое отверстие, регулирующего
винта с рукояткой (маховичком) и штуцера.
Для забора кислорода из баллона нужно специальным
ключом или руками открыть запорный вентиль, при этом
стрелка манометра высокого д;
ние внутри баллона. Затем, по-
ворачивая рукоятку регули-
рующего винта по часовой
стрелке, выпускать кислород с
нужной скоростью. После
окончания забора кислорода
надо закрыть вентиль и отвер-
нуть регулирующий винт про-
тив часовой стрелки до свобод-
ного вращения.
Кислородные баллоны взры-
воопрасны, поэтому требуется
строго выполнять правила об-
ращения с ними. Так, следует
предохранять баллоны от па-
дений и ударов, перевозить
с закрытым колпаком, в поме-
щении устанавливать в верти-
кальном положении и закреп-
лять в отведенном месте. Бал-
лоны нельзя устанавливать
вблизи отопительных систем и
держать на открытом солнце,
так как нагревание может
привести к поййшению дав-
ления и к взрыву. Категоричс
жировые и масляные смазки в запорном вентиле и редукторе,
так как соприкосновение кислорода с этими веществами, ,а
также с бензином и другими легко воспламеняющимися
сЬединениями приводит к взрыву.
Кроме того, запрёщается пользоваться неисправными и
непроверенными баллонами и редукторами; проверка и ремонт
их проводятся в специальных мастерских службой котлонад-
зора.	'	-'-‘Л
". Кислород больному можно давать непосредственно из балм
лона через редуктор, пропуская его через сосуд с водой, а'я
резиновой5 трубке, выходящей из сосуда* присоединяют чере^
сразу покажет давле-
Рис. 32. Кислородный баллов
с редуктором:
1 — запорный вентиль, 2 — накид-
ная гайка, 3 — манометр высокого
давления, 4—манометр низкого дав-
ления, 5 — корпус редуктора с ре-
дукционной системой, € — регулируй
ющий винт с рукояткой (махович-
ком), 7 — штуцер.
запрещается применять
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
>1
стеклянный тройник резиновые носоглоточные катетеры или
маску. Кислородные подушки, несмотря на их примитивность
и недостатки, все же находят еще применение из-за их дос-
тупности. Хранить кислород в подушках следует не более
2—3 суток, так как происходит диффузия азота через стенки
и постепенное снижение концентрации кислорода.
Более совершенной является дача кислорода при помощи
специальных аппаратов, называемых кислородными ингаля-
торами.
Кислородный ингалятор КИ-3 (или улучшенный образец
КИ-ЗМ) предназначен для кратковременной дачи кислорода в
неотложных случаях на медицинских пунктах, начиная с
БМП.
Аппарат помещается в брезентовой сумке, весит 4,7 кг и
обеспечивает подачу кислорода одному или двум больным.
Ингалятор состоит из следующих основных частей (рис. 33):
—	кислородный баллон объемом 1,3 л, рассчитанный на
давление 150 или 200 атм, может содержать (1,3 л X 150)
19§ или (1,3 л X 200) 260 л кислорода;
—	редуктор с накидной гайкой, манометром и регулятором
подачи кислорода. Совмещая риску (черточку) регулятора
путем вращения по часовой стрелке с соответствующим де-
лением шкалы, можно выпускать кислород со скоростью 5,
10 и 15 л в минуту;
—	инжектор (смеситель), который позволяет смешивать
кислород, подаваемый больному, с воздухом. В инжекторе
кислород выходит через узкое отверстие и попадает в расши-
рение (диффузор), где создается разреженное пространство, в
которое засасывается воздух через специальное отверстие. Ве-
личину этого отверстия и количество смешиваемого воздуха
можно изменять вращением регулировочного диска, на кото-
ром имеются деления с отметками 10, 20, 30, 40. Совмещая эти
деления со стрелкой инжектора, добавляют 19, 20, 30 или
40% воздуха;
—	соединительная коробка (крестовина), резиновой труб-
кой соединенная с инжектором;
—	резиновый дыхательный мешок объемом 4 л, который
заполняется кислородом в момент выдоха больного и служит
дополнительным резервуаром, облегчающим дыхание;
«— к отводам соединительной коробки присоединяются
рдна иди две гофрированные трубки с масками. Маска снаб-
жена вдыхательным и выдыхательным клапанами и тесьмой
для закрепления на лице.
260
44	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Рис. 33. Схема кислородного ингалятора КИ-ЗМ:
1 — кислородный баллон, 2 — запорный вентиль, 3 — ре-
дуктор с манометром и регулятором подачи кислорода,
4 — накидная гайка, 5 — инжектор (смеситель с возду-
хом), 6 — резиновая грубка, 1 — соединительная коробка
(крестовина), 3 — предохранительный клапан с заглуш-
кой, 9—гофрированная трубка, 10—маска, 11— заглуш-
'	ка, 12 — дыхательный мешок.
Кроме этого, в соединительной коробке помещаются ват-
/_ньш_фильтр и предохранительный клапан с заглушкой. ТГри
открытой заглушке через отверстия этого клапана может по-
ступать наружный воздух в случае задержки подачи кислоро-
да из баллона.
Для дачи кислорода больному из ингалятора в неотрав-
ленной атмосфере нужно вытащить из сумки дыхательный
мешок с гофрированными трубками и масками и уложить
между головами двух пораженных (если кислород дается од-
ному больному, второе отверстие соединительной коробки на-
до закрыть заглушкой); открыть до отказа запорный вентиль
баллона и по манометру проверить наличие кислорода в бал*
' лоне; открыть заглушку предохранительного клапана на ч
261
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
соединительной коробке и установить регулировочный диск
инжектора на нужном делении (10—40% добавления возду-
ха); надеть на больных маски и, вращая регулятор подачи
кислорода по часовой стрелке, пустить кислород с необходи-
мой скоростью; .в среднем по 5—10 л в мин. на одного чело-
века. При тяжелой гипоксии можно давать по показаниям
100% 'кислород, закрыв диском отверстие инжектора. Ввиду
ограниченного количества кислорода рекомендуют давать его
прерывисто (по 5—10 мин. с перерывами).
После окончания ингаляции следует закрыть вентиль бал-
лона, заглушку предохранительного клапана и отверстие
инжектора, L регулятор подачи кислорода повернуть против
часовой стрелки,’совместив риску с нулевым делением.
Из ингалятора КИ-3 можно давать кислород и в отрав-
ленной атмосфере. При этом надо предотвратить попадание
паров ОВ больному, для чего необходимо закрыть отверстие
инжектора и заглушку предохранительного клапана. После
пуска кислорода вместо дыхательной маски к соединительной
!5 коробке надо быстро присоединить гофрированную трубку
• надетого на больного противогаза, отделив ее от противогазо-
- вой коробки.
Баллоны с израсходованным кислородом снова заполняют-
ся из 40-литровых баллонов при помощи специальных ручных
или электрических кислородных перекачивающих насосов.
Причем кислород нельзя из баллона выпускать полностью, а
следует оставлять не менее 5 атм остаточного давления.
Кислородный ингалятор И-2 является более совершенным
аппаратом, содержит больше кислорода, надежен и прост
по конструкции и пользованию. Монтируется в деревянном
ящике и весит 20 кг. Рассчитан также на подачу кислорода
одному или двум больным.
Т^Аппарат состоит исследующихосновных частей..(рис. 34):
• ;°--"Два^'Кислородных ба-нлона_объемом 2 л наполняются
люд .давлением 200 атм. Общий запас кислорода 800 л
(2 л X 200 X 2);. •
— редуктор с манометром, выпускающий кислород под
постоянныМгдавлением 5 атм. Благодаря наличию в редукторе
•обратных.:клапанов можно пользоваться поочередно одним, а
.затем вторым кислородным баллоном;
^легрчиый^автомат,: благодаря которому кислород выхо-
дит из рё’й^гбра тблько в момент вдоха больного, чем дости-
гается более экономное, расходование его. Внутри легочного
автомата имеется. клапан, который связан с резиновой мем-
’ браной при помощи рычажной системы. В момент вдоха мем»
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
брака прогибается, нажимает на рычаг и открывает клапан,
пропускающий кислород. Во время выдоха мембрана отжи-
мается вверх и клапан закрывается, прекращая подачу кисло-
рода.
Рис. 34. Схема кислородного ингалятора И-2:
г — деревянный ящик, 2 — кислородные баллоны, 3 — запорный
вентиль, 4 — редуктор, 5 — накидная гайка, 6 — манометр, 7 —
легочный автомат, 8 — регулятор клалайа"легочного автомата,
9— соединительная коробка, 10— увлажнитель, 11 — клапан под-
соса воздуха с заглушкой, 12 — гофрированная трубка, 13 —
маска, 14 — выдыхательный клапан.
В случаях резкой гипоксии клапан легочного автомата
можно открыть путем поворота регулятора клапана до отказа
в направлении стрелки «открыть». Тогда подается непрерыв-
ный поток кислорода со скоростью 20 л/мин. При вращении
регулятора в обратном направлении снова переходят на пре«
рывистую подачу кислорода;
—	соединительная коробка, к которой присоединяются
одна или две гофрированные трубки с масками (или мунд-
штуком). Маски и мундштук также имеют вдыхательный и
выдыхательный клапаны;
—	в соединительной коробке помещается, увлажнитесь'из
губчатой резины;	—
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
set
— в верхнем отростке соединительной коробки находится
клапан подсоса воздуха с заглушкой; при полном открытии
заглушки образуется кислородно-воздушная смесь, содержа-
щая 40% кислорода.
Для дачи кислорода нужно смочить увлажнитель водой
и поместить на место, затем открыть клапан подсоса воздуха,
надеть маски на больных и открыть запорный вентиль одного
из баллонов. При необходимости можно закрыть клапан
подсоса воздуха (для подачи чистого 100% кислорода), а
также открыть клапан легочного автомата (для непрерывной
подачи потока кислорода).
* В случае необходимости давать кислород в условиях зара-
‘ женной атмосферы следует закрыть предохранительный кла-
I пан и к соединительной коробке ингалятора присоединить
I гофрированную трубку от маски противогаза пораженного.
Кислородная ингаляционная станция (КИС) относится к
аппаратам для групповой кислородной терапии. Она предназ*
6 7	€ 7
Рис, 35. Схема кислородной ингаляционной станции КИС-7:
/ — кислородный баллон, 2 — баллон с СО» 3 — распределительный щит, 4 —
кислородный редуктор. Б—’редуктор для СО». 6 — манометр высокого давле-
ния, 1 — манометр низкого давления. 8 — индивидуальный ингалятор (7 штук).
9 — кислородный редуктор, 10 —- маиометр-литрометр кислорода. 11 — редуктор
углекислого газа, 12 —- литромер углекислого газа, 13 — легочный автомат с кла-
, паном подсоса воздуха, 14 ~ увлажнитель, 15 — гофрированная трубка с мас-
кой, /о дыхательный мешок.
264
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
начена для одновременной раздельной кислородной терапии
от 1 до 7 больных с подачей кислородно-воздушной смеси,
чистого кислорода и карбогена.
В комплект КИС входит (рис. 35) следующее: распреде-
лительный щит, 7 индивидуальных ингаляторов, латунные
трубки высокого давления для соединения кислородных бал-
лонов и баллона углекислого газа с распределительным
щитом, резиновые трубки низкого давления для соединения
распределительного щита с индивидуальными ингаляторами,
набор инструментов и запасных частей.
Весь комплект помещается в одном укладочном ящике и
весит 65 кг. Развертывание установки занимает 10—15 мин.
Станция работает от двух транспортных кислородных балло-
нов с запасом кислорода 12 000 л и от большого или малого
баллона с углекислым газом.
АППАРАТЫ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
При тяжелых гипоксиях с резким нарушением или оста-
новкой дыхания для проведения искусственного дыхания на
медицинских пунктах и в госпиталях используются специаль-
ные ручные и кислородные аппараты.
Ручной портативный аппарат для искусственного дыха-
ния РПА-1 состоит из резинового меха (гармошки) и маски
(рис. 36). На нижней стенке меха вмонтированы нагнета-
тельный клапан, штуцер с боковыми отверстиями для выхода
выдыхаемого воз'духа пострадавшего и всасывающий клапан
с ниппелем, через который мех наполняется воздухом при
его растягивании. На верхней крышке меха закреплены ре-
мень и предохранительный клапан, который открывается при
давлении 170—300 мм. вод. ст. в случае резкого нагнетания
воздуха в легкие пострадавшего. Степень растяжения меха и
объем вдуваемого воздуха регулируется боковыми ремнями,
имеющими деления 0,25, 0,5, 1 и 1,5 л. На маску надевается
манжета, которую надо надувать для обеспечения плотного
прилегания к лицу.
В комплект аппарата входят коробка, винтовой роторас-
ширитель, щипцовый языкодержатель, проволочные языко-
держатели (воздуховоды) трех размеров, маски рото-носо-
вые трех размеров, гофрированная трубка с накидной гайкой
и банка для отсоса жидкости из дыхательных путей с рези-
новыми катетерами.
Для проведения искусственного дыхания нужно: 1) уло-
жить постр ад"авшего^а-спи7ту-й-ттед-его--лонатки-^адложить
265
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
®алик (высотой 15 см), чтобы голова откинулась назад?
12) открыть рот и очистить ротовую полость от слюны, рвот-
ных масс и инородных тел; 3) вставить в рот за корень
языка воздуховод (рис. 37) и наружный конец его закрепить
куском бинта; 4) отрегулировать ремнями необходимый
объем вдуваемого воздуха в зависимости от возраста и роста
Рис. 36. Ручной портативный ап-
•парат для искусственного дыха-
ния РПА-1:
i — ремни для регуляции объема дыха-
ния, 2 — предохранительный клапан,
8 — штуцер с отверстиями для выхода
выдыхаемого воздуха, 4 — маска с ман-
жетом. 5 — ниппель с всасывающим
--клапаном, 6 — ремень, 7 — винтовой
роторасширитель, 8 — проволочный
-языкодержатель (воздуховод), 9 — щип-
цовый языкодержатель.
Рис. 37. Положение маски
языкодержателя при искус-
ственном дыхании (по
И. Л. Николенко и Н. С. Ди-
денко).
пострадавшего; 5) наложить плотно маску на рот и нос
пострадавшего и, удерживая одной рукой маску, другой
рукой ритмично вдувать воздух с частотой 16—20 раз в ми-
нуту. Выдох пострадавшего происходит пассивно. '
К ниппелю меха с помощью гофрированной трубки можно
присоединить кислородный ингалятор и производить искус-
ственное дыхание кислородом. В крайне необходимых слу-
чаях РПА-1 можно использовать в отравленной атмосфере,
.266
*
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

для чего к гофрированной трубке от ниппеля меха присое-.
диняют противогазовую коробку, снимают с пострадавшего
противогаз, быстро прикладывают на лицо маску аппарата
я вдувают в легкие воздух, очищаемый коробкой противо-
газа.
Г--—Для аспирации жидкости из дыхательных путей к нип-
пелю аппарата присоединяют аспирационную склянку, кате-
тер вводят в трахею и растяжением меха отсасывают жид-
-кость.
Аналогичный аппарат РПА-2 имеет непринципиальные
отличия от РПА-1: маска присоединяется к аппарату с по-
мощью резиновой гофрированной трубки, воздуховоды
сделаны из пластмассового материала. Правила пользования
мало отличаются.
Кислородные аппараты для искусственного ды-
хания производят вдувание и отсасывание кислорода при
помощи газоструйных насосов, работающих силой сжатого
кислорода из баллонов на- принципе инжекции (вдувания) и
э,жекции (отсасывания).
Автоматическое переключение вдувания и отсасывания
производится с помощью специального механизма с чувстви-
тельной диафрагмой из прорезиненной ткани. При достиже-
нии в камере предельной величины давления (+12 мм рт. ст.),
не вызывающего разрывов альвеол, диафрагма прогибается и
включает отсос. При достижении в камере предельного раз-;
режения (—8 мм рт. ст.) клапан переключается на вдувание
и т. д. При необходимости эти аппараты можно использовать
для аспирации слизи и жидкости из дыхательных путей.
Лицевая часть таких аппаратов может состоять из рези-
новой носо-ротовой маски с обтюратором для лучшей герме-
тичности или интубатора.' Перед надеванием маски следует
ввести в рот больного специальный воздуховод (языкодер-
жатель) для предотвращения западения языка (см. рис. 37).
Аппарат ДП-2 смонтирован в чемодане и состоит из сле-
дующих основных частей (рис. 38): кислородный баллон
(объемом 2 л, с запасом кислорода 4ОО'^тф7! редукгирО'Щ"*’ДЫ4
хательный автомат, обеспечивающий переключение вдувания
и отсасывания кислорода; кнопка дыхательного автомата,
которая при вдохе поднимается вверх, при выдохе — опускает-
ся; регулятор частоты дыхания; вентиль' для включения и
регуля1^йтгЖпирац.ии;г переходник для соединения маски или
контрольного резинового мешка; аспирационный стакан с ка-
тетером. В комплект входят также гаечный ключ, роторас-
ширитель и языкодержатели.
267
А
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
1
Перед проведением искусственного дыхания надо подгото-
вить аппарат к работе, для чего необходимо к переходнику
вместо маски присоединить контрольный резиновый мешок»
медленно открыть запорный вентиль баллона и открыть
регулятор частоты дыхания, повернув рукоятку его на
Рис. 38. Схема аппарата для искусственного дыха-
ния ДП 2:
1 — кислородный баллон с запорным вентилем, 2 — редук-
тор с манометром, 3 — регулятор частоты дыхания,
4 — вентиль для включения и регулирования аспирации
жидкости. 5 — дыхательный автомат, б — кнопка дыха-
тельного автомата / — увлажнитель-конденсатор, в —
переходник, 9 — маска, 10 — аспирационный стакан, 11 —
катетер, 12 — контрольный резиновый мешок.
1—1,5 оборота против часовой стрелки. При этом контрольный
мешок будет пульсировать в такт дыханию,.а кнопка дыха-
тельного автомата двигаться вверх и вниз.
Для проведения искусственного^дыхания нужно к переход-
нику присоединить маску, 'вставить (при необходимости) в
рот больного языкодержатель, включить аппарат, как указано
268
[ RzGMU.info // ОМОП‘РосСМИ ]
выше, надеть на больного маску и отрегулировать необходи-
мую частоту дыхания.
Для аспирации жидкости, из дыхательных путей нужно
поставить аспирационный стакан в вертикальное положение,
отвернуть вентиль для включения аспирации, через рот или
нос ввести катетер в трахею больного и.иизменяя^палджение
вентиля, создать в аспирационном стакане разрежение для
отсоса жидкости (разрежение может достигать 400 ММ рт. ст.)?
Горноспасатель-8 (ГС-8) — аппарат, который позволяет
производить искусственное дыхание, аспирацию слизи и жид-
кости из верхних дыхательных путей больного и ингаляцию
кислорода или кислородно-воздушной смеси. Аппарат приво-
дится в действие также энергией сжатого кислорода из бал-
лона: аппарат путем инжекции подает кислород в легкие, а
затем на принципе эжекции отсасывает газовую смесь из
легких. При аспирации создается разрежение в аппарате спе-
циальным отдельным эжектором и регулируется в пределах
до 400 мм рт. ст. Аппарат весит 10,2 кг. Запас кислорода от
одного баллона обеспечивает работу до 50 мин. При проведе-
нии искусственного дыхания давление в легких в конце вдоха
равно 12±1 мм рт. ст., разрежение в конце выдоха —
5± 1 мм рт. ст.
Рис. 39. Аппарат для искусственного дыхания
ГС-8 (объяснение в тексте).
Аппарат ГС-8 (рис. 39) монтируется в металлическом
•футляре (/) с крышкой (2) и содержит: кислородный баллон
(4) емкостью 400 л кислорода с запорным вентилем (18), ды-
269
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
хательный шланг (6) с трубкой (7), клапанную коробку (в),
дыхательные маски (9 и 10) двух размеров, банку аспиратора
(12) с аспираторной трубкой (5) и механизм управления.
Механизм управления состоит из регулирующей головки
редуктора (17), литромера (13), ручки для включения искус-
ственного дыхания или аспирации (15), ручки для включения
и регулировки содержания кислорода в системе (14), мано-
метра высокого давления (на боковой стенке механизма),
показывающего давление и количество кислорода в баллоне.
В комплект принадлежности аппарата входят: дыхатель-
ный мешок (3) со штуцером (19) и шлангом (22), маскодер-
жатель (11), трубка высокого давления (20) с переходом
(21) для присоединения транспортного 40-литрового или за-
пасного баллона, баллонный ключ, шпилька для проверки
предохранительного клапана и металлический футляр, в ко-
тором размещены винтовой роторасширитель, воздуховоды
(фиксаторы языка), щипцовый языкодержатель и переход для
присоединения интубаторов.
Для проведения искусственного дыхания нужно открыть
вентиль баллона (18), ручки 14 и 15 установить в положение
«искусственное дыхание», вращением головки редуктора (17)
по часовой стрелке установить необходимую величину легоч-
ной вентиляции (по показаниям литромера), приложить маску
на рот и нос больного и плотно закрепить маскодержателем.
При этом отверстия клапанной коробки должны быть закры-
. ты колпачком. Частоту дыхания регулируют вращением го-
ловки редуктора (краткая инструкция, 16, имеется на панели
прибора).
Если верхние дыхательные пути и ротовая полость больно-
го заполнены слюной и рвотными массами, необходимо пред-
варительно сделать аспирацию жидкости. Для этого надо
открыть вентиль баллона, ручку 15 перевести в положение
«аспирация», вращением головки редуктора по часовой стрел-
ке установить необходимое разрежение,. конец аспираторной
трубки ввести в полость рта больного до соприкосновения с
жидкостью и отсасывать жидкость в банку аспиратора.
Для проведения ингаляции кислорода или кислородно-воз-
душной смеси трубку дыхательного шланга (7) присоединяют
к штуцеру (19) дыхательного мешка (2), к штуцеру клапан-
ной коробки (8) с маской присоединяют трубку шланга дыха-
тельного мешка (22), отвинчивают колпачок клапанной короб-
ки (чтобы открыть предохранительный клапан), ручку (14)
устанавливают на необходимое содержание кислорода во вды-
хаемом воздухе (60 или. 100%) и прикладывают маску боль-
270
' [ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ному. Необходимая величина легочной вентиляции регули-
руется головкой редуктора при открытом вентиле баллоца-
При необходимости длительной дачи кислорода аппарат мож-
но присоединить к транспортному или запасному баллону»
используя для этого трубку высокого давления (20) с переход-
ником (21).
Имеется также упрощенная модель Горноспасатель-3-
(ГС-3), предназначенный для проведения искусственного ды-
хания на месте происшествия и в пути эвакуации. Аппарат
помещается в дюралюминиевом футляре и весит 7 кг. При
помощи его можно производить искусственное дыхание мето-
дом вдувания в легкие кислородно-воздушной смеси, а также
ингаляцию кислорода. Управление аппаратом максимально
упрощено.
Наличие аппаратов для ингаляции кислорода и искусствен-
ного дыхания облегчает оказание медицинской помощи на
?тапах медицинской эвакуации и повышает эффективность ее.
Однако при массовом поступлении пораженных из очагов хи-
мического или ядерного поражения может наблюдаться острая
нехватка этих средств и персонала для оказания медицинской
помощи. Поэтому весьма важное значение приобретает пра- .
вильная сортировка пораженных для определения более ра-
ционального использования средств оксигенотерапии.
Кислородная терапия должна в основном проводиться по
неотложным показаниям, в особенности в тех случаях, где
другие лечебные средства без кислородной терапии могут
быть малоэффективными. Кислородными ингаляционными
станциями будут главным образом оснащаться специализиро-
ванные токсико-терапевтические госпитали с учетом того, что
наибольшее количество кислорода потребуется при поражени-
ях ОВ.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
I. Патогенез и типы гипоксий при поражениях ОВ (ФОВ, синильной
кислотой, окисью углерода, фосгеном). 2. Изучите устройство и правила
пользования аппаратами кислородной терапии (кислородным баллоном»
КИ-ЗМ, И-2) и аппаратами искусственного дыхания (РПА, ДП-2, ГС-8).
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Колесов А. П. и др. Применение некоторых методов реанимации в
военно-полевых условиях. «Военно-медицинский журнал», 1964, 1.
Няго некий В. А. (ред.). Основы реаниматологии. М... 1966.
СориисонС. Н. Применение кислорода при поражениях ОВ. М., 1958».
Степа некий Г. А. Искусственное дыхание. М„ 1960.
Успенский В. И. Лечебное применение кислорода. М., 1959.
а*1
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Глава XI
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ И КОЛЛЕКТИВНЫЕ
СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
Применение химического оружия в первую мировую войну
привело к необходимости срочной разработки средств проги*
вохимической защиты, так как отсутствие их являлось причи-
ной массовых поражений и больших жертв людей.
Первым средством защиты была влажная ватно-марлевая
повязка на рот и нос, смачиваемая раствором соды и гипо-
сульфита натрия, и маска инженера Прокофьева с очками,
пропитываемая раствором уротропина или гипосульфита нат-
рия. Эти «влажные противогазы» защищали непродолжитель-
ное время и не от всех ОВ.
Большим достижением русской науки явился сухой фильт-
рующий противогаз, предложенный в 1915 г. Н. Д. Зелинским,
который состоял из коробки, наполненной активированным
углем, и резиновой маски с очками, предложенной Куммантом.
В 1917 г. немцы применили иприт, от которого один про-
тивогаз не мог полностью защищать. Появились средства за-
щиты кожи (комбинезоны, чулки, перчатки), а также газоубе-
жища.
В настоящее время значение средств защиты еще более
возросло. В будущих войнах, если агрессивные силы, несмот-
ря на всеобщее осуждение, развяжут их, средства защиты бу-
дут предназначены для защиты людей не только от ОВ, но и
от всех видов оружия массового поражения, то есть от ядер-
ного и химического, а также от бактерий. Следует отметить,
что нет абсолютно неуязвимых средств защиты от ядерного
оружия, обладающего огромной разрушительной силой, но
средства защиты могут в десятки и сотни раз уменьшить по-
тери людей.
Средства защиты по своему назначению делятся на инди-
видуальные и коллективные.
272
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
Индивидуальные средства защиты делятся на средства за-
щиты органов дыхания (фильтрующие и изолирующие проти-
вогазы, респираторы) и средства защиты кожи (комплект за-
щитной одежды, костюмы и т. д.). По способу защитного
действия средства защиты бывают фильтрующие, которые
очищают воздух от радиоактивных веществ (РВ), ОВ и бак-
териальных средств (БС), и изолирующие, которые полностью
изолируют человека от зараженной атмосферы. По назначе-
нию индивидуальные средства защиты делятся на общевой-
сковые, которые положены на оснащение всему личному со-
ставу армии, и специальные, предназначенные для защиты
лиц, выполняющих специальные работы (химиков-дозиметри-
стов, химиков-дегазаторов и т. д.), или для специальных кон-
тингентов (например, раненных в голову). Индивидуальные
средства защиты подразделяются еще на табельные, которые
изготавливаются на фабриках и заводах, и подручные, кото-
рые делаются силами населения или отдельных организаций.
Средства защиты органов дыхания
К средствам защиты органов дыхания относятся фильтру-
ющие (общевойсковой противогаз, противогазы ШМС, ШР,
гражданские противогазы ГП-4у, ГП-5, ДП-6, ДП-бм и др.)
и изолирующие противогазы (КИП-5, КИП-8, ИП-46 и др.),
респираторы (Р-2, ШБ-1 и др.), а также различные нетабель-
ные (подручные) средства защиты (ПТМ-1, ватно-марлевые
повязки и др.)'.
Общевойсковой фильтрующий противогаз является глав-
ным средством защиты и предназначен для защиты органов
дыхания, глаз, ротовой полости и лица от попадания РВ,
ОВ и БС.
Противогаз состоит из коробки и лицевой части (рис. 40).
Носится в сумке и весит около 2 кг.	•
Противогазовая коробка предназначена для очищения
вдыхаемого воздуха от РВ, ОВ и БС и представляет собой
металлический корпус, изготовленный из листового железа.
Снаружи на крышке имеется навинтованная горловина для
присоединения с соединительной трубкой, а на дне — отвер-
стие для поступления вдыхаемого воздуха. На стенках короб-
ки вытиснены зиги (выпуклости) для прочности коробки.
Отверстие в дне коробки при хранении противогаза на складе
18—639	•	273
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
и при преодолении веДных преград закрывается специальной
пробкой.
Внутри коробки по току 'в/ыхаемего воздуха помещаются
противодымный фильтр и активированный уголь-катализатор
“'(шихта). —
Рис. 40. Общевойсковой фильтрую-
щий противогаз:
1 — противогазовая коробка, 2 — активиро-
ванный уголь-катализатор, 3 — противодым-
ный (противоаэрозольный) фильтр, 4 — ре-
зиновая пробка, 5 — шлем-маска, 6 — очки
в металлической оправе, 7 — клапанная ко-
f робка, 8— соединительная (гофрирован*
ная) трубка.
Противодымный фильтр — полоски специальной тонКОДОд
локнистой прессоданной бумаги с добавлением асбеста. Эти
полоски располагаются внутри коробки концентрически или
в виде «гармошки», благодаря чему увеличивается площадь
фильтра до 2000 см2. Волокна фильтра образуют густую сеть
и мельчайшие извитые отверстия.
Противодымный фильтр предназначен для очищения вды-
хаемого воздуха от аэрозолей, то есть от мелких взвешенных
в воздухе частиц, путем фильтрации (задержки в извитых от-
верстиях фильтра). Поэтому правильнее было бы назвать его
противоаэрозольным фильтром.
В современных условиях противодымный фильтр предна-
значен для очищения вдыхаемого воздуха от радиоактивных
веществ, бактериальных аэрозолей и от некоторых ОВ, прн-
*
274
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
меняющихся в аэрозольном виде (CS, ДЛК, BZ, хлорацетофе-
нон/адамсит и др.)- Но пары ОВ и газы проходят через
фильтр и задерживаются во втором слое коробки противо-
газа.
Активированный уголь предназначен для очищения возду-
ха от паров ОВ. Он представляет собой мелкопористую массу
угля, на микропоры которого нанесен химический реагент с
катализаторами. Поглощение паров ОВ основано на принци-
пах адсорбции — поглощении молекул ОВ на поверхности
микропор угля, капиллярной конденсации — превращении па-
ров в жидкое состояние в микропорах угля, абсорбции —
проникновении ОВ внутрь вещества угля и хемосорбций — хи-
мической нейтрализации ОВ химическим реагентом и катали-
заторами. Противогаз надежно защищает органы дыхания
человека от всех известных ОВ, но он не защищает от рки£в
углерода.
* Лицевая часть противогаза состоит из резиновой шлем-
маски с очками в металлической оправе, двух обтекателей для
уменьшения запотеваемости очков, клапанной коробки и сое-
динительной (гофрированной) трубки. В клапанной коробке
помещаются один вдыхательный и два выдыхательных клапа-
на. При вдохе открывается вдыхательный и закрываются вы-
дыхательные клапаны, препятствуя проникновению заражен-
ного воздуха, при выдохе наоборот — открываются выдыха-
тельные клапаны и закрывается вдыхательный.
Шлем-маски выпускаются разных размеров: шлем-маски
ШМ-41 — пяти размеров, а ШМ и ШМС — трех. Размер ука-
зан на подбородочной части шлема-маски.
Соединительная (гофрированная) трубка служит для сое-
динения шлема-маски с коробкой. Изготовлена из резины и
имеет поперечные складки (гофры), придающие упругость и
предохраняющие от спадения при сгибании трубки. Противо-
газовая сумка состоит из двух отделений: левого — для поме-
щения коробки и правого — для лицевой части.
Правила пользования противогазом. Прежде
всего необходимо правильно подобрать размер лицевой части.
Для этого с помощью сантиметровой ленты производят два
измерения головы: вертикальный круговой — по замкнутой
линии, проходящей через макушку черепа, щеки и подборо-
док; горизонтальный полукруговой — по линии, соединяющей
наружные слуховые проходы по лбу через надбровные дуги,
(рис. 41). Результаты этих измерений складываются, и пси
сумме их определяют нужный размер шлема-маски с учетом’
следующих данных;	|
275
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Рис. 41. Определение требуемого размера лицевой части:
Л — первое измерение, Б — второе.
4
Требу ем ый размер шлем а-м а с к и
образца ШМ-41
0
образца ШМ и ШМС
} 1
J 2
2
3
4
Сумма измерений
. : •' В СМ
до. 92. & - .
•от 92 до 95,5
от 95,5 др. 99.
от 99 до 102,5
более 102,5
Окончательный подбор производится путем надевания. Ли-
цевая часть противогаза должна плотно прилегать к лицу, не
вызывая болевых ощущений, и не допускать подсоса па-
ров ОВ.
Предохранение стекол очков от запотевания осуществляет-
ся с помощью незапотевающих пленок (целлулоидных пленок,
покрытых с одной стороны желатиной), которые вставляются
€ внутренней стороны очков запотевающей стороной к стеклу
(что определяется легким выдохом на обе стороны пленки) и
Закрепляются прижимным кольцом.
•При отсутствии пленок используют специальные «мыльные
карандаши», которыми наносят штрихи на внутреннюю по-
верхность стёкол и*равномерно растирают пальцем смазку
> так, чтобы стекло стало прозрачным. При температурах ниже
—10°, кроме этого, применяются утеплительные манжеты v
276
к
[WLky '	I RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

(«двойные рамы»), которые надеваются на очки вне теплого
помещения.
Ношение противогаза. Прежде всего нужно прове-
рить исправность противогаза путем наружного осмотра, пра-
вильность сборки и уложить в сумку. Коробка помещается в
левом отделе сумки (на дне которого вложены две деревян-
ные планки для свободного прохождения воздуха) боковым
швом вперед. Затем надо сложить лицевую часть противогаза,
для чего надо взять ее правой рукой за очки так, чтобы шов
и очки были обращены вправо; левой рукой перегнуть шлем-
маску вдоль, закрыв ею правое стекло очков; затем перегнуть
ее поперек, закрыв левое стекло, и уложить в правый отдел
сумки клапанной коробкой вниз.
Противогаз носится в трех положениях:
1)	походное положение,— противогаз носится на левом бо-
ку сдвинутым немного назад. Верхний край сумки должен
быть на уровне поясного.ремня;
2)	положение «наготове» при угрозе ядерного, химического
нападения противника по команде «средства защиты готовь».
По этой команде необходимо, освободив руки от оружия, про-
двинуть' противогаз немного вперед, расстегнуть клапан сум-
ки и закрепить противогаз тесьмой вокруг пояса;
3)	боевое положение (противогаз должен быть надет) —
по сигналу оповещения о радиационном, химическом и бакте-
риальном заражении, по команде «газы» или самостоятельно
при обнаружении признаков заражения воздуха.
Для перевода противогаза в боевое положение нужно за-
держать дыхание и закрыть глаза (ни в коем случае не де-
лать вдоха); освободить руки от оружия и снять головной
убор; вынуть лицевую часть противогаза из сумки, взять ее
обеими руками за утолщенные края так, чтобы большие паль-
цы были снаружи, а остальные — внутри шлема-маски; при-
ложить нижнюю часть шлема-маски к подбородку и резким
движением рук вверх и назад натянуть ее так, чтобы не было
складок, а очки находились против глаз; сделать полный вы-
дох, открыть глаза, расправить складки и надеть головной
убор.
Можно надевать противогаз и другими приемами (напри-
мер, сначала надеть на голову, а затем натянуть на подбо-
родок). Противогаз снимается только по команде «противога-
зы снять». Для этого надо левой рукой приподнять головной
убор, другой рукой взяться за клапанную коробку, слегка
оттянуть вниз и движением руки вперед и вверх снять шлем-
маску, затем при возможности протереть чистой тряпочкой
277
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
1
j.
изнутри (или просушить) и уложить в сумку (а зимой за борт,
шинели).
Противогаз нужно предохранять от повреждений, сильных
ударов и сотрясений, от попадания воды внутрь коробки.
В казармах противогазы хранятся в специальном отделении
ружейной пирамиды.
Пользоваться неисправным противогазом в боевых усло-
виях зараженной атмосферы можно до получения исправного.
При незначительном повреждении шлема-маски необходимо
плотно зажать ладонью порванное место маски. При сильном
разрыве маски, разбитых стеклах очков или повреждении
выдыхательных клапанов нужно задержать дыхание, закрыть
глаза, снять шлем-маску, отделить его, взять ввинтную гайку
соединительной трубки в рот и дышать через коробку, зажав
рукой нос.
При повреждении соединительной трубки нужно задержать
дыхание, отвинтить соединительную трубку, привинтить ко-
робку противогаза к клапанной коробке. При пробоинах или
проколах коробки их следует зажать рукой, а затем заменить
коробку. Замену неисправного противогаза на исправный в
отравленной атмосфере надо производить быстро, не вдыхая
отравленный воздух.
Надевание противогаза на раненого или
пораженного. Для этого надевающий противогаз стано-
вится на колени у головы пораженного (раненого) лицом к
его затылку, голову раненого кладет себе на колени, обеими
руками берет шлем-маску пострадавшего за края подборо-
дочной части так, чтобы большие пальцы рук были снаружи,
а остальные внутри, надевает шлем-маску сначала на подбо-
родок, затем натягивает на голову пострадавшего. Затем на-
девает головной убор и закрепляет сумку противогаза на
туловище пострадавшего, чтобы соединительная трубка была
вытянута и нигде не зажата (рис. 42, А). Под огнем противни-
ка противогаз надевают в лежачем положении, когда постра-
давший лежит на спине или на животе (рис. 42 Б, В).
Проверка противогаза в помещении с ОВ
(«газоокуривание»). Противогазы должны периодически про-
веряться в помещении (в палатке) с ОВ, чтобы быть уверен-
ным, что противогаз исправен, правильно подобран и не про-
пускает ОВ. В качестве ОВ используется хлорпикрин. Жела-
тельно проводить двукратную проверку, сначала при кон-
центрации хлорпикрина 0,85 мг/л, а затем при концентрации
8,5 мг/л. Перед входом в отравленную палатку личный состав
проверяет исправность противогазов и правильность аверты-
278
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

к
ж
А
/2 А,
Рис. 42. Надевание противогаза на раненого или
пораженного:
А — в положении, сидя на коленях, Б — пострадавший
лежит иа спине, В — пострадавший лежит на животе.
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
вания накидной и ввинтной гаек соединительной трубки. За-
тем надевают противогазы и по 10—15 человек заходят в
палатку, где находятся в течение 5—10 мин., проделывая на-
клоны, повороты головы и приседания. Противогаз считается
исправным, если пе ощущается раздражения глаз и запаха
ОВ. Если противогаз пропускает ОВ, то надо выйти из палат-
ки, устранить неисправность или заменить противогаз.
Влияние противогаза на организм. Противо-
газ в той или иной степени изменяет обычные условия дыха-
ния и деятельности организма и затрудняет работу челове-
ка. Влияние противогаза на организм человека обусловлено
тремя основными факторами: сопротивление противогаза ды-
ханию, вредное пространство и влияние лицевой части проти-
вогаза.
При пользовании противогазом человек испытывает опре-
деленное сопротивление дыханию, главным образом на вдохе
и частично на выдохе. Вдыхаемый воздух проходит через ми-
кропористые слои противогазовой коробки, которые препят-
ствуют прохождению воздуха, и во время вдоха в подмасоч-
ном пространстве создается разрежение воздуха. Во время
выдоха небольшое сопротивление создается выдыхательными
клапанами и в подмасочном пространстве давление оказыва-
ется несколько повышенным.
Сопротивление дыханию измеряется разностью давлений
воздуха в атмосфере и в подмасочном пространстве с по-
мощью наклонного водяного манометра и выражается в мил-
лиметрах водяного столба. Принято, что при равномерном
движении воздуха со скоростью 30 л в минуту коробка ока-
зывает сопротивление 15—20 мм вод. ст.
При выполнении физической нагрузки потребление кисло-
рода человеком значительно увеличивается, соответственно
увеличивается скорость движения воздуха и возрастает сопро-
тивление дыханию до 70—100 мм, а при беге — до 200—
250 мм вод. ст. Таким образом, сопротивление дыханию, не-
большое в состоянии покоя,. резко возрастает при тяжелой
физической нагрузке.
Сопротивление дыханию субъективно ощущается как за-
труднение дыхания в противогазе. В акт дыхания включается
вспомогательная мускулатура и затрудняется сердечная дея-
тельность. Известно,' что в грудной полости всегда давление
ниже атмосферного на 60—120 мм вод. ст. Это отрицательное
внутригрудиое давление способствует притоку крови по венам
к сердцу. При дыхании в противогазе величина отрицатель-
ного внутригрудного давления увеличивается /на величину
280
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
сопротивления противогаза. Это приводит к усиленному при-
току крови к правому сердцу, затруднению систолы, застою
крови в малом круге кровообращения и в портальной систе-
ме, а при тяжелой физической нагрузке может привести к
расширению правого желудочка и предсердия.
Отрицательное влияние сопротивления дыханию в мень-
шей степени сказывается при ритмичном глубоком дыхании.
При надевании противогаза не вся лицевая часть плотно
прилегает к лицу, а остается некоторое свободное простран-
ство между лицом и лицевой частью противогаза объемом
150—200 см3, которое обозначают как вредное. Во вредном
пространстве задерживается выдыхаемый воздух, содержа-
щий до 4% углекислого газа и соответственно меньше кисло-
рода. При повторном вдохе этот воздух смешивается с «воз-
духом, поступающим из коробки, и возвращается в легкие.
Поэтому вдыхаемый воздух содержит больше углекислого
газа и меньше кислорода.
Для компенсации влияния вредного пространства следует
дышать в противогазе глубже и реже. Наоборот, нерацио-
нально частое поверхностное дыхание, даже при увеличении
объема дыхания, не может обеспечить достаточной альвеоляр-
ной вентиляции (происходит только усиление вентиляции
вредного пространства). При тяжелой физической нагрузке
дыхание должно быть более частым, и глубоким. Следует
иметь в виду, что сопротивление дыханию и вредное прост-
ранство действуют на организм совместно, но в покое более
существенное значение имеет вредное пространство, а при
тяжелой физической нагрузке — сопротивление дыханию.
Шлем-маска оказывает механическое давление на сосуды
и нервы лица и головы, что может вызвать болевые ощуще-
ния, особенно при неправильном подборе размера ее. Наибо-
лее сильные болевые ощущения могут быть в области надбров-
ных дуг, где выходят веточки тройничного нерва, и по утол-
щенным краям шлема-маски. Кроме этого, на 40% умень-
шается поле зрения, снижается слышимость. Также нару-
шается теплоотдача, что приводит к увеличению влажности и
созданию дискомфорта в подмасочном пространстве, иногда
раздражению кожи лица. Воздействие лицевой части устра-
няется частично правильным подбором шлема-маски и тре-
нировкой.
Организация противогазовой тренировки
и противопоказания к пользованию проти-
вогазом. Из вышеизложенного очевидно значение правиль-
ной организации противогазовой тренировки, целью которой
281
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
является обучение тренируемых правильному пользованию
противогазом и приспособление организма к выполнению бое-
вых задач в условиях отрицательного влияния противогаза.
Тренировка организуется по принципу постепенного усложне-
ния условий тренировки, постепенного увеличения времени
Пребывания в противогазе и физической нагрузки для того,
чтобы укрепить дыхательную и сердечную мускулатуру и вы-
работать правильное дыхание.
Обычно тренировку начинают с обучения правилам поль-
зования и 15—30-минутного пребывания в спокойном состоя-
нии. Со 2—3-го дня увеличивают время пребывания в проти-
вогазе и включают легкую нагрузку (ходьбу, легкий короткий
бег, приседания). Постепенно увеличивается время пребыва-
ния и усиливается физическая нагрузка (ходьба, марш, бег,
переноска тяжестей, рытье окопов, стрельба и т. д.).
С другой стороны следует учитывать, что в зависимости от
состояния организма у раненых и больных могут быть проти-
вопоказания к противогазовой тренировке и вообще к пользо-
ванию им. Эти противопоказания принято делить на абсолют-
ные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые и
очень тяжелые ранения, заболевания и поражения, при кото-
рых надевание противогаза противопоказано, так как может
вызвать резкое ухудшение состояния больного, например: ко-
матозное состояние, тяжелый шок, коллапс, отек легких, про-
никающее ранение груди, инфаркт миокарда, инсульт, деком-
пенсация сердца, уремия и т. д. Для этих людей на медицин-
ских пунктах и в госпиталях должны быть специальные
убежища (или к противогазу присоединять кислородный ин-
галятор).
К относительным противопоказаниям относятся такие ра-
нения и заболевания, при которых необходимо запретить или
резко ограничить противогазовую тренировку, но в отравлен-
ной атмосфере можно и необходимо надевать противогаз для
спасения жизни. Эти противопоказания могут быть постоян-
ными при хронических заболеваниях сердца, легких и других
органов и систем или временными — при кратковременных
острых заболеваниях и ранениях средней и легкой тяжести
(бронхиты, пиодермии лица, ангины, травмы и т. д.).
В боевых условиях на медпунктах и в госпиталях должна
проводиться сортировка раненых и больных по способности
пользования щшдивогазом на четыре группы:, тяжелораненые
и больные с абсолютным противопоказанием к надеванию
противогаза, которые в условиях заражения атмосферы дол-
282
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
жны помещаться в убежища (или загерметизированные ма-
шины); раненые и больные средней и легкой тяжести, спо-
собные пользоваться противогазом в состоянии покоя; ране-
ные и больные, нуждающиеся в помощи персонала или
легкораненых при надевании противогаза (раненные в руку
и др.); раненные в голову, нуждающиеся в надевании проти-
вогаза со специальным шлемом для раненных в голову (ШР).
При отсутствии убежищ в очаге химического заражения
противогаз надевают всем пораженным, но при возможности
иногда используют кислородные ингаляторы (КИ-ЗМ, И-2).
Противогаз со специальным шлемом-маской (ШМС) пред-
назначен для работ с переговорными аппаратами и оптиче-
скими приборами, а также для командиров. ШМС имеет мем-
бранное устройство для разговора и более тонкую резину в
области ушных раковин для облегчения слышимости. Стекла
очков приближены к глазам и соответствуют размерам оку-
ляров оптических приборов. ШМС применяется с обычной (про-
тивогазовой коробкой и соединительной трубкой (рис. 43).
Противогаз для раненных в голову (ШР) представляет со-
бой резиновый мешок, в корпус которого вмонтированы очки,
обтекатели, вдыхательный и выдыхательный клапаны и на-.
283
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]


глухо закреплена гофрированная трубка. На боковых стенках
шлема имеются три пары тесемок, которые завязываются на	v
затылочной части головы для уменьшения вредного простран-
ства. К нижней части шлема приклеен обтюратор в виде
воротничка с металлическим крючком и петлей для гермети-
зации вокруг шеи после надевания противогаза (рис. 44).
Гофрированная трубка ШР присоединяется к коробке обыч-
ного фильтрующего противогаза.
Гопкалитовый патрон (рис. 45) предназначен для защиты
от О'Киси углерода (при стрельбе из закрытых помещений и
других обстоятельствах возможного отравления окисью угле- *
рода). Представляет собой цилиндрическую коробку из ли-
стового железа с двумя горловинами: наружная для соедине-
ния соединительной трубки со шлемом-маской обычного проти-
вогаза и внутренняя для соединения коробки противогаза в -Ч
том случае, если в атмосфере имеются и пары ОВ.
Внутри патрона находится слой гопкалита, представляю-
щего смесь двуокиси марганца (МпО2 — 60%) и окиси меди
(СиО — 40 %). Гопкалит является катализатором, обеспечива-
ющим окисление окиси углерода в менее токсичный углекис-
лый газ за счет кислорода воздуха:	t
2СО + О2+ катализатор —> 2СО2.
Рис. 46. Противогаз ГП-4у.
I
<
Рис. 45. Гопкалитовый пат-
рон:
j — гопкалит, 2 — осушитель,
S наружная горловина,
4 внутренняя горловина.
284
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Сверху и снизу от гопкалита внутри патрона находятся
слои осушителя — смеси гигроскопических веществ (хлори-
стого кальция и силикагеля), которые поглощают из воздуха
пары влаги и предохраняют гопкалит от порчи (превращения
в гидраты окислов марганца и меди).
На каждом гопкалитовом патроне указывается его перво4
начальный вес (750—800 г). Патрон считается использован-
ным и непригодным, если он был в работе 80—90 мин. или
если его вес увеличился более чем на 20 г.
Гопкалитовые патроны должны храниться с плотно закры-
тыми горловинами (с помощь'ю колпачка и ввинтной гайки),
чтобы избежать порчи от длительного соприкосновения с вла-
гой воздуха.
Гражданский противогаз ГП-4у имеет некоторые особенно-
сти по сравнению с войсковым противогазом (рис. 46). Лице-
вая часть представляет собой маску, снабженную назатыль-
ником и резиновыми тесемками с передвижными пряжками,
которые позволяют лучше подогнать ее к голове. Соедини-
тельная трубка короче _и_неплдвижно соединена с клапанной
коробкой. Коробка противогаз ад1меет-ццдиндргПЩСКую форму,
защитные__сд.ои (противодымный фильтр и "активированный
уголь-катализатор) расположены не горизонтально, а кон-
центрически. Кроме этого, для защиты от угольной пыли име-
ется противопыльный фильтр.
Маска гражданского противогаза выпускается трех раз-
меров. ^Цля определения требуемого размера , маски с по-
моЩБКУлинейки или штангенциркуля определяют высоту ли-
ца, то есть расстояние по прямой линии от точки наибольше-
го углубления переносицы до самой нижней точки подбородка
(рис. 47).
Размер маски определяется с учетом следующих данных:
Высота лица	Размер
в мм	маски
99—109	1
109—119	2
119 и более	3
Кроме этого, имеются детские противогазы ДП-fhj для
детей от 1,5 года до 12 лет и ДП для детей ста-рьнето возраста,
а также детские- защитные камерььдцццдетей,_в-^озрасте до
С прикрепляемой противогазовой коробкой
и ручным мехом для подачи воздуха".
В Системе гр а жда искойттбо ро ны-выпускается гражданский
ппптивпгяз ^П-^ Спиг 48), который состоит из шлема-маски

285
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
и малогабаритной коробки, прикрепляемой непосредственно к
горловине шлема. Такой противогаз хорошо защищает от
аэрозолей: РВ, бакаэрозолей и твердых кристаллических ОВ,
применяемых в виде аэрозолей (ядовитого дыма, например,
ДЛК, BZ, CS, адамсит, хлорацетофенон и др.). Защитная
мощность от паров ОВ ограничена во времени, при длитель-
ном нахождении в отравленной атмосфере требуется замена
коробки.
Рис. 48. Гражданский
противогаз ГП-5.
Рис. 47. Измерение
высоты лица линей-
кой.
Противогаз носят в сумке и используют также в трех по-
ложениях (походном, наготове и боевом). Размер шлема-мас-
ки определяется путем измерения головы как для общевой-
скового противогаза.
Изолирующие противогазы И П-46 и ИП. Изолирующие
противогазы в отличие от. фильтрующих полностью изолиру-
ют органы дыхания от. наружной зараженной атмосферы.
Человек дышит кислородом, находящимся в этих приборах.
Они защищают органы дыхания, “глаза и лицо’от всяких
вредных примесей в атмосфере и предназначены для кратко-
временных работ под водой на глубине до 5 м, 'для работ в
условиях недостатка кислорода в помещениях, для защиты W
таких ОВ, которые не задерживаются фильтрующим проти*
286
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
вогазом или при очень высоких концентрациях любых ОВ.
По способу обеспечения кислородом изолирующие прибо-
ры делятся на два типа. К первому типу относятся противога-
зы, снабженные кислородным баллоном и регенеративным
патроном для поглощения СО2, наполненным натронной из-
вестью (образцы КИП-5 и ИПСА).
Наибольшее применение получили изолирующие противо-
газы второго типа, в которых кислород находится в химиче-
ски связанном состоянии, например ЩМб и ИП-45М-
Изолирующие противогазы И П-4(Г и И П-46М (рис. 49) со-
стоят из лицевой части с гофрирЪОнной трубкой, регенера-
тивного патрона, дыхательного мешка, дюралюминиевого
каркаса и сумки.
Лицевая часть состоит из шлема с резиновой подклейкой
(обтюратором) внутри, очков, металлического патрубка для—
соединения с гофрированной трубкой, резинового загубника,
носового зажима и соединительной (гофрированной) трубки.
На нижнем конце трубки имеется ниппель для соединения с
регенеративным патроном, к верхнему концу привязана рези-
новая пробка. Лицевая часть не имеет клапанов.
ш.-
Рис. 49. Изолирующие противогазы:
А—образец ИП-46, Б — образец ИП-46М; 1 — лицевая часть, 2— регенератнв.
ный патрон, 3 — дыхательный мешок; 4 — кэркар, 6 — сумка.
Регенеративный патрон состоит из корпуса, двух крышек
с горловинами и пускового приспособления. Uh предназначен
для поглощения углекислого газа и водяных паров из выды-
287
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
хаемого воздуха и выделения кислорода для дыхания. Реге-
неративный патрон заполнен зернами перекисей натрия с до-
бавлением. гидрата окиси кальция, которые вступают в хими-
ческие реакции с выделением кислорода:
2Na2O4 + 2CO2 — 2Na2CO3 + 3O2;
2Na2O4 + 2H2O — 4NaOH + 3O2;
2NaOH + CO2 -> Na2CO3+H2O и т. д.;
Ca(OH)2 + CO2	CaCO3 + H2O.
Все эти реакции экзотермические, сопровождаются выде-
лением тепла, поэтому по‘мере использования патрон нагрев
вается сверху вниз. Регенеративный патрон с помощью нип-
пелей соединен с гофрированной трубкой и дыхательным
мешком.
Пусковое приспособление служит для приведения в дейст-
вие регенеративного патрона и состоит из пускового брикета
с кислородсодержаЩи’м' веществом^ ампулы с серной кисло-
той7~резиновой Диафрагмы и" накидной гайки с предохрани-
тельным колпачком. У противогаза ИП вместо накидной гайки
имеется ввинтная гайка с рычагом для разбивания ампулы.
Пусковой брикет хранится в специальном футляре. Перед
пользованием противогазом брикет помещают в гнездо ре-
генеративного патрона, над-ним — ампулу с кислотой и за-
крывают накидной гайкой (у ИП — ввинтной гайкой). При
'раздавливании ампулы происходит химическая реакция, при
которой выделяется до 12 л кислорода и нагревается верх-
няя часть патрона.-
~ Дыхательный мешок емкостью 4 л помещается в каркасе и
имеет клапан избыточного давления, автоматически открыва-
ющийся при давлении в мешке 25—30 мм вод. ст., выпуская
избыточный кислород из мешка, чтобы не было затруднения
выдоха.
Время защитного действия при пользовании одним регене-
ративным патроном: в покое—до 5. часов. при легкой физиче-
ской работе — около 3 часов, при средней нагрузке — 2 часа,
при тяжелой физической нагрузке — около 1 часа.
Размер шлема противогаза определяется путем измерения
головы по замкнутой линии, проходящей через макушку,
подбородок й щеки. По величине измерения головы выби-
рается размер шлема.	
,288
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Измерение головы
(см)
60,5—63,5
63,5—66,5
66,5—68,5
68,5—71,5
Размер
шлема
1
2
3
4
После этого производят осмотр частей противогаза щ сбор-
ку его: присоединяют регенеративный'патрон к дыхательному"
мешку” и закрепляют; помещают в гнездо патрона пусковой
бр*йкёт7 ампулу с кислотой и закрывают’~~накиднбй гайкой'
(у ИП — ввинтной гайкой); к регенеративному патрону при-
соединяют соединительную трубку и резиновой пробкой за-
крывают патрубок шлема для изоляции от воздуха. Для пре-
дупреждения от запотевания очков применяют специальный
«карандаш» и незапотевающие пленки. Подготовленный шлем
укладывают в нижнюю часть каркаса и застегивают клапаны
сумки.
Проверка противогаза на герметичность производится спо-
собом глубокого вдоха при надетом шлеме, в палатке с ОВ
(хлорпикрином) или погружением противогаза вивядуДзакры-
вают клапан избыточного давления, создают в системе дав-
ление, закрывают пробкой патрубок и погружают в воду. При
этом не должны выделяться пузырьки воздуха).
Изолирующий противогаз в походном положении носят в
сумке на левом боку. В положении «наготове» необходимо вы-
нуть пробку из патрубка лицевой части, выдернуть за кольцо
предохранительный колпачок'пускового приспособления (или
предохранительную чекушу противогаза ЙП), уложить шлем
на регенеративный патрон и застегнуть клапан сумки.
По команде «газы» (или сигналу «атом») противогаз при-
водится в боевое положение, для чего надо задержать дыха-
ние и закрыть глаза, надеть шлем на голову и нажать на
диафрагму пускового приспособления (в противогазе ИП‘по-
вернуть до отказа рычаг пускового приспособления). При
этом слышится хруст разбиваемой ампулы.
Во время пользования изолирующим противогазом нужно
строго соблюдать сроки работы в Уави^
нагрузки, чтобы "избежать острого кислородного голодания с
потерей сознания вследствие полной отработки регенератив-
ного патрона. Признаками' отработки патрона являются на-
гревание нижней части регенеративного патрона и недостаточ-
ное наполнение дыхательного мешка. Отработанный патрон
19—639
ж
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
заменяется новым, что можно сделать даже в отравленной
атмосфере, задержав дыхание на период замены патрона.
Дыхательный мешок надо предохранять от резких ударов
я толчков, чтобы избежать баротравмы легких.
Рис. 50. Респиратор Р-2:
1 — полумаска, 2 — вдыхательный
клапан, 3 — выдыхательный клапан,
4 — эластические тесемки, 5 — иера-
стягивающиеся тесемки, 6— носовой
зажим.
Рис. 51. Респиратор ШБ-1
«Лепесток».
Респираторы. Для защиты органов дыхания от радиоак-
тивной пыли и бактериальных аэрозолей, кроме противогазов,
могут применяться противопылевые респираторы различных
типов. От ОВ респираторы не защищают. Наибольшего рас-
пространения получили респиратор Р-2 и ШБ-1 («Лепесток»).
Респиратор- Р-2 (рис. 50) представляет собой полу-
маску из фильтрующего материала, снабженную двумя вды-
хательными клапанами и одним выдыхательным, тесемками
и носовым зажимом. Респиратор выпускается трех размеров,
290
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Рис. 52. Противопыльная ткане-
вая маска ПТМ.-1:
1 — корпус (4—5 слоев материала),
2 — крепление, 3 — очки, 4 — резина
в верхнем шве, 5 — поперечная ре-
зина, 6 — завязки.
После надевания его надо прижать плотно носовой зажим,
чтобы исключить подсос зараженного воздуха.
Респиратор «Лепесток» — ШБ-1 (рис. 51) изготов-
лен' из специального материала, обладающего высокими
фильтрующими свойствами (материал типа фильтра Петря-
нова).
В качестве подручных средств защиты органов дыхания от
РВ и БС могут быть использованы ватно-марлевые повязки
на рот и нос и противопыль-
ная тканевая маска (ПТМ-1)
(рис. 52), которая изготов-
ляется из пористых материа-
лов (бязи, байки, хлопчатобу-
мажного сукна или ткани с
начесом).
СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ КОЖИ
Средства защиты кожи
предназначены для защиты
тела от попадания РВ и ОВ.
Кроме этого, они полностью
защищают от альфа-частиц, в
значительной степени от бета-
частиц и частично от светово-
го излучения при ядерных
взрывах. По типу защитного
действия различают изоли-
рующие плащи и костюмы,
Л1атериал~*"которых покрыт
специальными газо- и ' влаго-
непроницаемыми _ пленками
(синтетические каучуки или
рмолы)', инфильтрующие среД-
bfba защиты кожи, представляющие, костюмы или комбине*,
wnbi из обычного .материала» который пропитывается спёцйг*
Ильным" химическим .составом_____для нейтрализации иди
сорбции паров ОВ. По “назначению средства защиты кожи
делятся на общевойсковые, специальные и подручные.
Общевойсковой защитный комплект состоит из защитного
плдщщ_.защитных чулоц. защитных перчалакДрис. 53), из--
готовленных из прорезиненной ткани.
Ввиду^1£1^рм«фичнобэд4-плаща в целях защиты jot паро®
ОВ комплект используется в сочетании с импрегнированным
291
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Рис. 53. Составные части общевойскового защит-
ного комплекта:
А — защитный плащ. Б — защитные перчатки, В — за-
щитные чулки.
Рис. 54. Общевойсковой защитный комплект в
боевом положении:
А — плащ в виде накидки, Б — плащ надет в рукава,
В — плащ в виде комбинезона.
[ RzGMU.info // ОМОП РцсСМИ ]
обмундированием и бельем. Защитные плащи изготавливают-,
ся пяти размеров: первый — для людей ростом до 165 см, <
второй — от 165 до 170 см, третий — от 170 до 175 см, четвер-
тый— от 175 до 180 см и пятый — более 180 см. Защитные
чулки надеваются поверх обуви. Они изготовляются трех
размеров: первый — для сапог № 37—40,-второй — № 41—42
и третий — № 43 и выше. Защитные перчатки бывают двух
типов: летние—пятипалые и зимние — двупалые. Вес защит-
ного комплекта около 3 кг.
Пользование защитным комплектом. В по-
ходном положении защитный плащ носится свернутым в
скатку в вещевом мешке или закрепленным при помощи тесе-
мок на спине. Защитные чулки и перчатки в специальном чех-
ле перевозятся, как правило, на машинах.
В положении «наготове» (по команде «защиту готовь»)
защитный плащ носят на спине с разъемным хлястиком, за-
крепленным тесемками за поясной ремень, или в развернутом
виде за спиной, чехол с чулками и пвддатками -привязывается,
к поясному рем-ню. В боевое поло>ксние_общевойщшюи
защитный комплект -переводится по~сигналу оповещения о
химическом нападении или радиоактивном заражении по
команде «Газы, накидки» (или самостоятельно). По этой
команде надо’ТДГвббодить руки от оружия, быстро надеть про-
тивогаз и плащ в виде накидки (нагнуться вперед, запахнуть
полы плаща, надеть капюшон поверх шлема-маски и взять
оружие) так, чтобы все туловище и обувь были накрыты пла-
щом (рис. 54 А).
Если личному составу приходится действовать на заражен-
ной территории или выполнять какие-то 'работы, защитный
плащ носится надетым в рукава, а также надеваются чулки и
перчатки. Для этого подается команда «Чулки, перчатки,
плащ в рукава надеть», по которой нужно, стоя или лежа на
незаряженном месте, надеть поверх обуви защитные чулки и
закрепить тесемками, надеть плащ в рукава, застегнуть борта
на шпеньки, надеть защитные перчатки и застегнуть хлясти-
ки рукавов (рис. 54 Б).
При действиях на сильно зараженной местности и для пре-
одоления зараженной местности под огнем противника защит-
ный плащ можно использовать в виде комбинезона (рис. 54В).
Для этого надо задние хлястики пропустить между ног и
закрепить за поясной ремень, застегнуть за центральный
шпенек правую и левую полы и закрепить закрепкой левой
полы, застегнуть полы плаща и хлястики вокруг ног, за-
стегнуть борта плаща, надеть снаряжение, противогаз, голов-
293
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ной убор, капюшон, застегнуть его, надеть перчатки под об-
шлага и застегнуть хлястики.
Очень важно правильно производить снятие защитного
комплекта, не допуская прикосновения к наружной заражен-
ной поверхности руками
или другими частями тела.
При этом в последнюю оче-
редь снимается противо-
газ, для того чтобы избе-
жать ингаляционных пора-
жений. Зараженные ком-
плекты в последующем
низвергаются обеззаражи-
ванию, а незаряженные
укладываются и приводят-
ся в походное положение
или «наготове».
Специальные средства
защиты кожи используются
чаще подразделениями хи-
мической службы для ра-
бот на зараженной терри-
тории. Имеется несколько
видов таких средств: лег-
кий защитный костюм, за-
щитный комбинезон, за-
щитный фартук и др.
Легкий защитный ко-
стюм Л-1 изготавливается
из специальной газонепро-
ницаемой ткани (рис. 55) и
весит около 3 кг. В ком-
Рис. 55. Легкий защитный костюм
Л-1:
/ — рубашка с капюшоном, 2 — брюки с
защитными чулками, 3 — двупалые пер-
чатки, 4 — подшлемник, 5 — сумка, 6 — про-
межный хлястик, 7 — плечевые лямки, 8 —
1есемки.
закрепляют плечевыми лямками
плект входит запасная пара
перчаток и сумка для пе-
реноски костюма.
Костюм надевается на
незараженной территории:
сначала надевают брюки с
чулками поверх ,обуви и
и тесемками, затем рубаху,
противогаз поверх костюма, капюшон и перчатки.
Защитный комбинезон изготавливается из прорезиненной
ткани. Надевается вместе с резиновыми сапогами, перчатка-
жи и подшлемником.
294
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Защитный фартук изготовлен из прорезиненной ткани и
используется в комплекте с защитными чулками и перчатка-
ми при дегазации, дезактивации или дезинфекции вооруже-
ния и транспорта.
Влияние изолирующих костюмов на орга-
низм человека. Изолирующие средства защиты кожи
(комбинезон и Л-1) защищают тело от паров и капель ОВ и
РВ, но в то же время отрицательно влияют на организм.
В основном это заключается в нарушении терморегуляции и
перегревании организма в летнее время. Как известно, отдача
избыточного тепла в жаркое время почти на 75% происходит
за счет потоиспарения и только 25%—за счет излучения и
теплопроводности. Изоляция тела костюмами полностью
исключает испарение пота, хотя пот усиленно выделяется и
все обмундирование под костюмом становится мокрым. По-
этому резко уменьшается теплоотдача, а в теплое и жаркое
время наступает перегревание организма.
Признаками перегревания являются повышение темпера-
туры тела до 38—40°, слабость, головная боль, шаткая поход-
ка, головокружение, шум в ушах, одышка, частое поверхно-
стное дыхание, тахикардия (до 180 ударов в минуту), блед-
ность лица или цианоз. В тяжелых случаях наступает
тепловой удар с потерей сознания и коматозным состоянием.
Для предупреждения сильного перегревания организма
установлены следующие предельные сроки работы в изолиру-
щих костюмах: при температуре воздуха 302-»л выше — 15—
20 мин., 25-^22° --	2О^Д42^-45«4ЬЦ. мин', 15—19° —-
1и5=гя2^ас^Д1иж^ДХ^
При сильной солнечной радиации возможен солнечный
удар вследствие перегревания головы. Поэтому поверх капю-
шона обязательно следует надевать хлопчатобумажный под-
шлемник.
Время работы в изолирующих костюмах можно увеличить,
•если поверхность их периодически смачивать -водой. На осна-
щении формирований гражданской обороны (ГО) с этой
целью введен специальный экранирующий (охлаждающий)
комбинезон из хлопчатобумажной ткани, который надевают
поверх костюма и смачивают водой.
•При периодическом смачивании комбинезона время рабо-
ты в изолирующих костюмах можно увеличить до 6—8 часов.
Экранирующий комбинезон можно использовать также для
защиты от попадания на тело РВ. При отсутствии его можно
использовать лыжные костюмы, производственные комбинезо-
ны и т, д.	,
295
ч
*	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	’	'
Фильтрующие (импрегнированные) средства защиты кожи.
Фильтрующая защитная одежда представляет собой обычное
армейское обмундирование и белье или хлопчатобумажные
комбинезоны, которые пропитываются (импрегнируются) спе-
циальными химическими 'Веществами для адсорбции или хи-
мической нейтрализации(паров ОВ. От капельно-жидких ОВ
они не защищают. В отличйе от изолирующих костюмов
’“ймпрегнированная фильтрующая одежда не нарушает термо-
регуляции тела. Эта пропитка не должна быть вредной
для организма и не должна вызывать раздражения кожи.
Импрегнированное обмундирование надевают под защитный
плащ.
На оснащении формирований ГО принята защитная фильт-
рующая одежда ЗФО-58, состоящая из хлопчатобумажного
комбинезона, нательного белья, подшлемника и двух пар пор-
тянок.
В системе ГО рекомендуются два вида пропитки: на осно-
ве синтетических моющих средств ОП-7 или ОП-Ю и мыльно-
масляная эмульсия. Для приготовления 2,5 л (на один комп-
лект одежды) первого раствора в 2 л воды, нагретой до 40—
50°С, растворяют 0,5 л ОП-7 или ОП-Ю. Для приготовления
2,5 л второго раствора в 2 л горячей воды (60—70° С) раство-
ряют 200—300 г измельченного хозяйственного мыла и добав-
ляют 0,5 л растительного или минерального масла.
Подручные средства защиты кожи будут применяться ши-
роко для защиты населения. В качестве таких средств можно
использовать накидки, плащи из синтетических, прорезинен-
ных тканей и брезента; пальто из драпа, сукна или кожи; ре-
зиновые сапоги, боты, галоши, кожаные или резиновые пер-
чатки и т. д. Женщинам рекомендуется надевать брюки. При
пользовании обычной одеждой ее нужно застегивать на все
пуговицы, обшлага рукавов и брюк завязывать тесьмой, во-
ротник поднимать и обвязывать шарфом.
КОЛЛЕКТИВНЫЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
Коллективные средства защиты предназначены для груп-
повой защиты людей от средств массового поражения. Они
подразделяются на три вида:
1)	убежища — защитные сооружения герметического типа,
обеспечивающие защиту людей от всех поражающих факто-
ров ядерного взрыва, а также от ОВ и бактериальных аэро-
золей;
296
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
2)	противорадиационные укрытия — защитные сооруже-
ния, обеспечивающие защиту людей от радиационных пораже-
ний в зоне радиоактивного заражения;
3)	простейшие укрытия, строящиеся из подручных матери-
алов в военное время.
Убежища являются наиболее совершенными средствами
защиты. Они могут быть подвальными (под зданиями) или
отдельно стоящими (вне зданий).
Рис. 56. Схема убежища:
/ _ лестничный спуск в убежите, 2 — защитно-герметическая дверь, 3 — герметические
двери, 4 — тамбуры (шлюзы) убежища, 5 — отсеки (помещения), 6—запасной вы-
ход, 7 — защитная дверь запасного выхода, 8— оголовок запасного выхода, S* — филь-
тро-вентиляционная установка, 10 — воздухозаборная труба, 11 — фильтры-поглотители,
12 — электроручной вентилятор, 13 — воздухоотводные трубы.
ft,
вход, который неЛт
женньц) воздух, Jjjr
Убежища (рис. 56) должнц удовлетворять следующим
требованиям: иметь достаточноупрочные несущие конструк-
ции, стены и потолочные перекрытия, защищающие от удар-
ной волны; перекрытие должно быть^достаточной толщины
для защиты от проникающей радиации (гамма-излучений й
нейтронного потока)Д^бежище должно быть достаточно гер-
метичным, то есть, чтббы перекрытие, стены и вход не пропу-
скали РВ и ОВМдолжно иметь специально оборудованный
вход, который не ^пропускал бы в убежище наружный зара-
женный воздух, ^0гакже запасной выход на случай завала
входа&убежище должно иметь достаточное количество возду-
ха, необходимого для дыхания людей.
Убежища по степени защиты делятся на 5 классов. Убе-
жища 1-го класса — это подземные железобетонные сооруже-
ния на глубине до 30 м и более, 2-го класса — на глубине
- до 20 м.
Эти убежища выдерживают давление ударной волны до-
20—10 кг/см2 и не разрушаются при ядерных взрывах малого
297
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
1
fl среднего калибра в непосредственной близости. Убежища
3, 4 и 5-го классов — это оборудованные подвальные убежи-
ща жилых зданий и учреждений, выдерживающие давление
ударной волны соответственно 4—5; 1 и 0,5 кг/см2. Убежища
3-го и 4-го классов не должны разрушаться при обрушении
зданий ударной .волной на удалении от эпицентра взрыва до
500—1000 м.
^Полевые котлованные убежища по своим защитным свой-
ствам делятся на убежища^л е г к о г о нетяжелого типа.
Убежища легкого типа сооружаются из' готовых деревянных
конструкций (щитов) или волнистого листового железа и за-
сыпаются сверху слоем земли толщиной 1,2—1,5 м. Убежища
' тяжелого типа сооружаются из бревен или сборных железобе-
тонных конструкций.
Герметизация перекрытия (потолка) осуществляется путем
укладки рулонной водонепроницаемой бумаги или слоя мя-
той тлины толщиной около 5 см. Стены герметизируются пу-
тем плотной засыпки грунтом с последующей трамбовкой.
Вход в убежище оборудуется из. двух тамбуров, которые
отделяют основное помещение от наружного воздуха. Первый
наружный тамбур закрывается снаружи защитной дверью тя-
желого типа, обеспечивающей защиту от ударной волны и
одновременно являющейся газонепроницаемой. Второй там-
бур имеет две легкие газонепроницаемые двери (раздвижные
двери из газонепроницаемого прорезиненного материала с
клапаном перетекания воздуха в верхней части двери). В убе-
жищах тяжелого типа оборудуется запасной выход в . виде
лаза.
По способу обеспечения воздухом убежища бывают двух
видов: вентилируемые и невентилируемые.
Вентилируемые убежища являются наиболее со-
вершенными и благоустроенными в условиях применения про-
тивником оружия массового поражения. Они оборудуются
•фильтро-вентиляционной установкой (ФВУ).
Фильтр-вентиляционная' установка (рис. 57) состоит из
двух или трех фильтров-поглотителей (ФП-100, ФП-200,
ФП-300), ручного или электроручного вентилятора (центро-
бежного воздушного насоса), набора воздухопроводов, указа-
теля расхода воздуха. В комплект входят также вентиляцион-
ное защитное устройство и две раздвижные резиновые двери.
Фильтры-поглотители предназначены для очистки воздуха,
подаваемого в убежище, от ОВ и РВ и являются своего рода
увеличенными противогазовыми коробками (внутри также
имеют противодымный фильтр и уголь-катализатор).
298
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
—t
»
4
Вентилятор служит для засасывания наружного воздуха
через фильтры-поглотители и подачи очищенного воздуха в
убежище. Вентилятор имеет ручной и электрический привод
(но обязательно ручной привод на случай аварий в электро-
сети).
Указатель расхода воздуха служит для контроля за коли-
чеством воздуха, подаваемого в убежище (по степени накло-
на заслонки, помещенной внутри корпуса)-. На шкале
нанесены деления 50, 100, 150 и 200 м3/час. Воздуховоды
предназначены для подвода
наружного воздуха к филь-
трам-поглотителям и очи-
щенного воздуха к венти-
лятору. Воздуховод соеди-
няется с воздухозаборной
трубой, которая выходит из
убежища наружу. В верх-
ней части воздухозаборной
трубы на специальном
кронштейне крепится вен-
тиляционное защитное уст-
ройство, предназначенное
для защиты от ударной
волны, которое имеет кла-
пан, закрепленный на пру-
жине, и фильтрующий ма-
териал. Под действием
ударной волны закрывается
клапан защитного устрой-
ства. Прочность его до
4 кг/см2, очистка воздуха
от пыли — до 60—70%.
Благодаря тому, что
фильтро-вентиляционная ус-
тановка нагнетает в убежище воздух, а убежище в опреде-
ленной степени загерметизировано, внутри убежища соз-
дается воздушный подпор,,то есть давление воздуха
внутри убежища должно быть выше, чем атмосферное. Воз-
душный подпор препятствует проникновению наружного
зараженного воздуха внутрь убежища через мелкие щели
и поры, а также при открывании двери. Наоборот, через
.всевозможные щели и отверстия воздух выходит изнутри
Рис. 57. Фильтро-вентиляционная
установка.
наружу.
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
*	Для измерения величины воздушного подпора служит под-
51	поромер, представляющий собой наклонный водяной мано-
метр, длинный конец которого (градуированный в мм вод. ст.)
соединяется с наружным воздухом. При работе фильтро-вен-
тиляционной установки уровень жидкости в длинном колене
повышается. Принято, что воздушный подпор в убежище дол-
жен быть не менее 4—5 мм вод. ст.
Раздвижные герметические двери, устанавливаемые во
втором тамбуре (для сообщения с первым тамбуром и основ-
ным помещением), состоят из двух полотнищ, изготовляемых
из прорезиненной ткани, и двух сегментированных досок
. (верхней и нижней). На верхней доске имеется клапан, ко-
торый открывается под влиянием подпора воздуха и позволяет
проветривать тамбуры.
Скорость вентиляции убежищ определяется количеством
людей в нем, из расчета 1,5—2 м3/час на одного человека. При
открывании дверей вентилятор включается на полную мощ-
ность.
Правила пользования у б е ж и щ а м и. В убежи-
ще назначается дежурный (или комендант) и дневальные.
Дежурный наблюдает за порядком в убежище, за работой
фильтро-вентиляционной установки, за подпором и чистотой
воздуха, при проникновении РВ или ОВ подает команду
«газы».
Помощник дежурного или дневальный находится.у входа
и следит за правильностью вхождения людей в убежище.
Дневальные обеспечивают работу фильтро-вентиляционной
установки.
В боевых условиях убежища могут использоваться с раз-
ным режимом работы. Обычный режим для укрытия личного
состава от обычного оружия или по сигналу «воздушная
тревога», при котором закрывается только наружная дверь.
Дверь может периодически открываться. Режим строгой изо-
ляции устанавливается сразу после ядерного взрыва и по сиг-
налу оповещения о радиоактивном, химическом или бакте-
риальном заражении. При этом закрываются все двери,
включается вентиляционная установка, на 10—15 мин. допуск
людей в убежище прекращается. Люди, оказавшиеся вне
убежища, используют индивидуальные средства защиты. При
фильтро-вентиляционном режиме с разрешения командира
или дежурного разрешается- вход в убежище и выход из него
с соблюдением специальных мер предосторожности, исклю-
чающих занесение РВ и ОВ в убежище.
300
*
г
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Лица, зараженные РВ и ОВ, перед входом в убежише про-
изводят частичную санитарную обработку; снимают средства
защиты кожи, шинели и головные уборы и все эго оставляют
в прсдтамбуре. Затем группами, по 3—4 человека, быстро
заходят в первый тамбур и во второй, задерживаясь в каждом
по 3—5 мин. Противогазы снимают только при входе' в ос-
новное помещение убежища. Выход из убежища разрешается
по 2—3 человека в противогазах без задержки в тамбурах.
Убежища должны быть обеспечены запасом воды. Внутри
убежища оборудуются двухъярусные нары вагонного типа для
отдыха военнослужащих. В городских убежищах должны быть
паровое отопление, телефон и радиосвязь, туалетные, электри-
ческое освещение и карманные фонарики. Также надо иметь
шанцевый инструмеиз (кирки, лопаты, ломы и т. п.) на случай
завала убежища.
Медицинские пункты и госпитали при дли-
тельном нахождении в одном месте желательно развертывать
в убежищах легкого или тяжелого типа. Эти убежища обору-
дуются с помощью инженерной службы.
Батальонный медицинский пункт можно разместить в
обычном убежище легкого типа. Для полкового медицинско-
го пункта требуется убежище определенной площади с отве-
дением мест для носилочных раненых и больных, перевязоч-
ной и процедурной (рис. 58).
МедСБ (ОМО) и госпитали могут развертываться в
нескольких убежищах для основных функциональных под-
разделений.
Котлованные медицинские убежища строятся с максималь-
ной шириной 2,8—3 м. Длина их должна соответствовать
необходимой емкости из расчета площади: на сидячего
раненого 0,75 м2; на носилочного —2,5—3 м2, на перевязочный
стол — 6—8 м2, на операционный — 12—15 м2..
Убежища должны быть оборудованы вентиляционными
установками, входом с. двумя тамбурами, а в более крупных
убежищах оборудуется запасной выход. Необходимо преду-
смотреть, чтобы вход допускал перенос носилок с ранеными. *
Внутреннее оборудование убежищ зависит от назначения. В.-/’
населенных пунктах медпункты и госпитали лучше разверты-
вать в подвальных убежищах или укрытиях.
Противорадиационные укрытия представляют собой при-
способленные помещения подвалов, погребов, овощехранилищ
и других сооружений или котлованные сооружения из дере-
вянных, железобетонных и других конструкций и материалов
для защиты людей в зоне радиоактивного заражения. Они
S01
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
защищают людей от внешнего гамма-облучения, уменьшают
попадание в них радиоактивной пыли, защищают от свето-
вого излучения и зажигательных веществ, в определенной
степени от ударной волны и от капельно-жидких ОВ. Укры-
тия в отличие от убежищ не полностью загерметизированы и
Рис. 58. Вариант убежища для ПМП;
1 — предтамбур со спуском, 2 — защитно-герметическая дверь,
3 — тамбуры, 4 — герметические двери. 5 — скамейки для легко-
раненых, 6—места для носилочных раненых, 7—перевязочная,
8 — процедурная, 9 — аптека, 10 — фильтро-вентиляционная уста-
новка, 11 — занавеси.
в условиях заражения воздуха ОВ люди, находящиеся в них,
должны пользоваться противогазами.
В подвалах, приспособленных под укрытие, окна закрыва-
ют щитами и кирпичом, засыпают снаружи землей, двери де-
лают герметичными, заделывают все щели и отверстия, внутри
устраивают нары и скамейки, обеспечивают емкостями для
запаса воды. Учитывая возможность длительного пребывания
людей, оборудуют простейшие фильтры или вентиляционные
короба, завешиваемые плотной тканью. Необходимо иметь
туалет, электроосвещение, аккумуляторные батареи, радио.
Отдельно стоящие укрытия строятся из местных материа-
лов в котловане глубиной 2—2,5 м и сверху засыпаются
слоем грунта толщиной 90—100 см для защиты от гамма-излу-
чений, Укрытия строятся из бревен, железобетонных консгрук-
302
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ций или других материалов. Вход оборудуется плотным»
дверями и тамбуром. Устраивают вентиляционные короба»
Внутри ставятся нары и скамейки. В зимнее время устанав-
ливаются печи-времянки.
Простейшие укрытия предназначены для кратковременной
защиты людей от средств массового поражения, от обычного
огнестрельного оружия и зажигательных веществ. В случае
заражения атмосферы РВ и ОВ надо пользоваться индивиду-
альными средствами защиты.
В качестве таких укрытий могут быть использованы тран-
шеи, перекрытые траншеи и щели, блиндажи, землянки, зем-
ляные выработки и т. д.
Щель — зигзагообразная траншея с укрепленными стен-
ками глубиной 180—200 см, шириной по дну 80 см. Сверху
следует делать перекрытие из балок, бревен или других под-
ручных материалов и грунтовую насыпь толщиной 60—100 см.
Входы необходимо перекрывать дверью или занавешивать.
Щель внутри оборудуется скамейками. Такие щели защищают
от обычного огнестрельного оружия, от светового излучения,
проникающей радиации, частично от ударной волны, от РВ
и капельно-жидких ОВ (рис. 59).
мймйя Засыпка 60-80сн
Рис. 59. Щель с перекрытием.
Блиндаж сооружается из сборных элементов (деревян-
ных щитов или железобетона), снаружи оборудуется защит-
ной дверью. Обладает более высокими защитными свойства-
ми, чем щель. Блиндажи строятся под бруствером траншей
или на скатах лощин и высот (рис. 60).
303
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Землянки строятся из подручных материалов в котлованах
или в скатах лощин и высот. Особенно следует обращать вни-
мание на прочность перекрытия, стен и дверей. Земляная
насыпь сверху перекрытия должна иметь толщину 60—80 см.
Рис. 60. Блиндаж.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Изучите устройство, назначение и правила пользования индивиду-
альными средствами защиты (общевойсковым противогазом, ШР, ГП-4у,
ГП-5, гопкалитовым патроном, ИП-46, респираторами, общевойсковым за-
щитным комплексом). 2. В каком слое коробки фильтрующего противогаза
поглощаются радиоактивные осадки ядерного взрыва, аэрозоли BZ, CS,
пары зарина и других веществ, аэрозоль v-газов? 3. Возьмите водяной
манометр, к одному концу его присоедините резиновую трубку длиною
около 1,5 м, свободный конец трубкй поместите под шлем-маску противо-
газа, надетого на товарища, и измерьте сопротивление противогаза дыха-
нию в покое и после 15—20 приседаний. Также измерьте сопротивление
дыханию в противогазе ГП-5. Сделайте выводы. 4. Влияние противогаза
и изолирующих костюмов на организм человека и практические выводы из
этого. 5. Назначение, устройство и правила пользования убежищами и
укрытиями. Организуйте экскурсию в ближайшее убежише.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
А л х а з о в В. А., Т к а ч е в А. П. Индивидуальные и коллективные сред-
ства противохимической и противорадиационной защиты. М.» 1964.
304
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Егоров П.Т., Шляхов И. А., Алабин Н. И. Гражданская оборона.
М„ 1970.
Манец Ф. И. и д р. Защита от оружия массового поражения. М., 1971.
Н а д и р о в Ю. С. и д р. Защита подразделений от оружия массового
поражения. М., 1968.
Петря нов И. В. и д р. Волокнистые фильтрующие материалы ФП,
М., 1968.
Соловьев В. К. Физиологические основы тренировки в противогазах.
М., 1958.
Соловьев В. К. Пособие по противогазовой тренировке. М... 1964.
20—639
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Глава XII
ИНДИКАЦИЯ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
Обнаружение РВ и ОВ называется их индикацией. Индика-
цией этих агентов занимаются в основном химическая и ме-
дицинская службы. Химическая служба организует и прово-
дит радиационную и химическую разведку с целью
немедленного обнаружения РВ и ОВ на территории действия
войск, подачи сигнала оповещения о заражении и обозначения
зараженной территории знаками «Заражено». Для проведения
разведки в частях имеется взвод химической и радиационной
разведки, а в подразделениях выставляются наблюдательные
посты. На оснащении химической службы имеются приборы
химической разведки (ПХР), полевые химические лаборато-
рии (ПХЛ), автоматические газосигнализаторы и дозиметри-
ческие приборы.
' Медицинская служба войск и гражданской обороны в
условиях применения оружия массового поражения органи-
зует специальные виды медицинской разведки, основными
задачами которых являются2организация и проведение сани-
дадно-эцидемиологической разведки^бнаружение РВ и ОВ
НЯ территории медпункзющ-и-госпитальных баз и подача сиг-
нала оповещения (если такой сигнал не принят из штаба);
^,йахождёние~наиболее ..защищенных от воздействия оружия
/массового поражения мест для развертывания медпунктов и
госпиталей с использованием защитных свойств местности,
имеющихся укрытий и материалов;^/бследование водыДволо-
источников)-и^дролхиюльствия ,.на зараженность ОВ и РВ.
определение пци.гплности__их к употреблению; J обнаружение
^ядовитых жипкостей на территории подразделений (частейJT
уничтожение нх-нлн сдача-нод-ихиану.^тиГвиды специальной
медицинской разведки проводятся медицинской службой
согласованно с химической. Осуществляются они всеми звень-
ями медицинской службы войск и ГО.
306
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
На оснащении медицинской службы имеются прибор хими-
ческой разведки ПХР-МВ (медико-ветеринарный), полевая
химическая лаборатория и дозиметрические приборы.
В боевых условиях заражение воды и продуктов может
быть в результате взрыва ядерных и химических боеприпасов
(ракет, снарядов, бомб) и выпадения радиоактивных осадков,
умышленного заражения водоисточников и продуктов дивер-
сантами или при отступлении противника. Поэтому в усло-
виях войн с применением оружия массового поражения водо-
источники и продовольствие должны находиться под постоян-
ным контролем, а необследованные и бесконтрольные продук-
ты и вода считаются подозрительными на зараженность и не
должны допускаться к употреблению (в особенности, если
онй находились на зараженной территории).
Заражению могут подвергаться главным образом открытые
стоячие водоисточники (пруды, озера, колодцы), но не исклю-
чено заражение даже крупных рек и водоемов. Наиболее
выгодно пользоваться артезианской водой, которая будет
мало подвергаться заражению.
Из химических веществ наиболее опасными для заражения
воды являются стойкие капельно-жидкие ОВ (v-газы, зарин,
зоман, иприт, азотистый иприт). В диверсионных целях для
заражения воды могут применяться соли тяжелых металлов
(ртути, свинца и др.), алкалоиды (бруцин, вератрин, акони-
тин и др.), цианиды, соединения мышьяка и т. п.
Заражаемость продуктов зависит от способа хранения и
перевозки, а также от вида продуктов. Наиболее целесообраз-
но хранить продукты в герметической таре (консервы, бочки,
рефрижераторы, холодильники, термосы и т. д.), так как
заражается только тара. Деревянные и фанерные ящики
также в значительной степени предохраняют от заражения
(может быть проникновение только через щели в незначи-
тельном количестве). Мешочная тара, не защищает продукты
от заражения. Бумажные мешки, как правило, защищают от
попадания РВ, но не от капель ОВ. Брезент защищает
продукты от РВ и временно от капель ОВ. Складские поме-
щения должны быть плотными, защищающими от попадания
капель ОВ и РВ; лучше строить подземные склады. Наиболее
опасно заражение продуктов капельно-жидкими стойкими ОВ
(ФОВ, иприты, люизит). Пары ОВ и нестойкие ОВ (фосген,
синильная кислота) заражают продукты в меньшей степени.
Следует отметить, что РВ обычно заражают только поверх-
ность продуктов, а ОВ могут проникать в глубину до 2—5См,
b жиры и масла — до 10 см, а растительные масла заражают-
‘	•		.	* V
307
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ся на всю глубину. Медицинская служба должна контролиро-
*вять оборудование пунктов водоснабжения, правильность'
хранения и перевозки продуктов.
СПОСОБЫ ИНДИКАЦИИ
Для индикации ОВ и РВ применяются различные мето-
ды— органолептические, биологические, химические, биохи-
мические и физические.
Органолептические методы (по внешним при-
знакам, органами чувств) несмотря на относительную точ-
ность данных всегда предшествуют другим методам. Органо-
лептически обнаруживаются особенности разрыва химических
боеприпасов (ракет, снарядов, бомб): они издают глухой звук
разрыва; образуется маленькая воронка, в которой иногда
можно обнаружить жидкое ОВ; при взрыве появляется облако
пара или тумана, а в окружности обнаруживаются капли ОВ;
слабо выражено разрушающее действие и малое количество
раненых, мало осколков (за исключением осколочно-химиче-
ских снарядов и бомб); появление за самолетом или ракетой
противника темных полос аэрозолей; иногда можно ощутить
запах ОВ. Как правило, по этим признакам в подразделе-
ниях подается команда «газы» (сигнал «химическое нападе-
ние») .
При оседании радиоактивной пыли из грибовидного облака
нередко можно определить наличие пыли визуально.
Биологические методы (биоконтроль) заключают-
ся в воздействии исследуемой водой или продуктами на жи-
вотных (собак, кошек, кроликов и др.) путем введения через
зонд в желудок, закапывания в глаза, нанесения на кожу,
подкожного или внутримышечного введения, приложения
животного на исследуемый объект и последующего изучения
клиники поражения. Биологические методы, вероятно, будут
применяться нечасто.
Химические и биохимические методы наи-
более часто будут применяться для индикации ОВ. Они
основаны на реакциях ОВ с химическими реактивами, в ре-
зультате которых изменяется окраска раствора (колориметри-
ческие реакции) или образуется нерастворимое вещество и
раствор мутнеет (нефелометрические реакции). Химические
реакции на ОВ должны обладать высокой чувствительностью,
должны быть специфичными и простыми по методике, выпол-
нимыми в полевых условиях без сложной аппаратуры. Хими-
ческие реакции могут быть качественными и количественными,
В данном пособии рассматриваются только качественные
реакции на важнейшие ОВ .и некоторые яды.
808
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Физические м е т о д ы основаны на определении РВ
и ОВ по физическим свойствам, и проявлениям этих свойств.
Физические методы широко применяются в дозиметрических
приборах для обнаружения РВ. Для индикации ОВ в полевых
условиях вряд ли будут использоваться.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ИНДИКАЦИИ И ОБСЛЕДОВАНИЯ
ВОДЫ И ПРОДУКТОВ
При проведении работ по индикации РВ и ОВ прежде
всего необходимо соблюдать правила личной безопасности.
Если местность заражена или подозрительна на заражение,
надо надевать противогаз и средства защиты кожи; работать
обязательно в перчатках. Все материалы и оборудование
после анализов необходимо подвергать обезвреживанию или
уничтожению.
Индикация, а также обследование воды и продуктов сла-
гается из четырех этапов: осмотр и предварительное обсле-
дование на месте; отбор проб для анализов; лабораторное
обследование проб; дача заключения.
Осмотр и предварительное обследование
на месте. При осмотре нужно прежде всего обращать
внимание на внешние органолептические признаки заражения:
наличие воронок и деталей химических боеприпасов, капель
ОВ или осевшей пыли, погибших животных или птиц и др.
Наличие РВ нужно проверить дозиметрическими приборами,
видимые капли ОВ обследовать прибором химической раз-
ведки. Далее надо осмотреть устройство и санитарное состоя-
ние водоисточника или продовольственного склада: плотность
и целостность тары, устройство ларей, наличие крышки колод-
ца и т. д., тщательно осмотреть воду и продукты. Несмотря на
относительность этих данных, на основании осмотра и обсле-
дования на месте бета-гамма-радиометром и прибором
химической разведки, как правило, принимается предвари-
тельное решение о запрещении (или разрешении) употреб-
лять воду и продукты.
Отбор проб для анализа. Каждый медицинский
работник (врач, фельдшер, санинструктор, медсестра) дол-
жен уметь правильно производить отбор проб для анализа.
Имеется специальный, комплект для отбора проб почвы, пред-
метов, воды, продовольствия, фуража, воздуха и других мате-
риалов.
Комплект состоит из прибора для отбора проб и водоза-
борника. Прибор для отбора проб — металлическая коробка,
309
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Рис. 61. Водозаборник:
/ — фланец, 2 — нижняя пробка,
8 — цилиндр, 4 — верхняя проб-
ка, 5 — трос, 6 — направляющие
пластины.
в которой уложены отборник проб почвы, щуп для отбора
проб сыпучих продуктов, пинцет, сачок с удлинителем для
ловли насекомых, пенал с пробирками для взятия проб с
целью бактериологических анализов, банки для жидких проб
с навинтованными крышками и этикетками (емкость банок
150 см3), полиэтиленовые мешки
для сухих проб продуктов и на*
секомых, совок-лопата, нож, нож*
ницы.
Отбор пищевых продуктов
зависит от вида продуктов и та*
ры. Пробы продуктов забирают*
ся в чистые склянки или полиэти*
леновые мешки в общем количе*
стве 200—500 г. Продукты
нужно брать с поверхностного
слоя на глубину около 2 см, обя*
зательно с разных мест иссле*
дуемой партии (или вида) про*
дуктов и прежде всего в тех
местах, где имеются подозри*
гельные пятна от капель ОВ или
^пыли (в 20—30 местах по диаго*
нали или в шахматном поряд*
ке).
Если продукты хранятся в
герметической таре, то берут
смыв с тары. Для этого тару
^пр'Ътйрают’ сухими или спирто*
выми тампонами и помещают их
в склянку. Если продукты хра*
нятся в ящиках, то отдельно бе*
рут пробу тары (соскоб или
смыв) и пробу продуктов после
осторожного обезвреживания та*
ры и вскрытия ящика. Пробу
продуктов из мешков берут щу-
пом, вводя его сразу под мешковинош^То5кно^татгж^дедат^
срезы мешковины.
•"ТТробьГмясаТ^ыбы, жиров, хлеба, овощей берут путем
срезания ножом или ножницами подозрительных участков
продукта.
Отобранные пробы плотно закупоривают, тару обезврежи-
вают снаружи растворами из И1{дивйдуа.тштптго противохими*
810
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

веского пакета, нумеруют, укладывают в специальный ящик
и направляют в лабораторию.
Водозаборник представляет собой металлический цилиндр,
закрываемый снизу и сверху резиновыми пробками. К нижней
пробке закреплен металлический фланец и стальной трос, z
проходящий через верхнюю пробку (рис. 61).
Отбор проб воды нужно производить обязательно с по*
Зерхностного и придонного слоя в количестве £00 —500 мл.
s	Из колодцев можно брать усредненную пробу, для чего
воду тщательно перемешивают ведром и берут одну пробу.
Для забора воды из прудов, озер и т. д. нужно опустить фла-
нец водозаборника на нужную глубину, удерживая в руке
цилиндр и верхнюю пробку. Затем отпустить по тросу
. *	цилиндр и после него верхнюю пробку. Заполненный водой
и 	водозаборник извлечь из водоема и вылить пробу в чистую
*	склянку. При отсутствии водозаборника пробы воды можно
* .	брать батометрами (стеклянной банкой с грузом и веревочкой
для открывания пробки). Пробы воды нумеруют, укладывают
в ящик и обкладывают плотно ватой или ветошью для избе-
/жания поломов.
В лабораторию пробы направляются вместе с препрово-
дительной запиской, в которой отмечается следующее: откуда
ззята проба и список проб с указанием нумерации проб,
характеристика водоисточника или продуктов, данных осмот-
ра и предварительного обследования, цель анализа, время
взятия проб, кто взял пробы и куда направлять результаты
д?	анализа.
ПРИБОРЫ ХИМИЧЕСКОЙ РАЗВЕДКИ
На оснащении медицинской службы состоит ]JlXPdVLB^j
который предназначен для определения ОВ вч^воздухе, на
^местности (грунте), различных предметах, а также^В^бЪде^
продуктах и фураже. Его используют также для отбора проб."”""’’
Кроме анализов воды на ОВ, можно производить анализ воды
на алкалоиды, арсины, цианиды и соли тяжелых металлов.
ПХР-МД. (рис. 62) представляет собой металлическую
короВку П) с крышкой (2) и C-Ремнем для удобства пользо-
вания (8). В комплект ПХВ-МВ входит ручной насос для
прокачивания воздуха (3) ^бумажные жассеты с индикатор-
ными трубками на различные ОВ (4)#бумажные кассеты с
-ампульными жидкими реактивами (синий реактив на иприт,
реактив на .алкалоиды и толуол) ;4^атерчатая кассета (5) с
химическими реактивами, чистыми пробирками, дрексельяы-

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ми пробирками и глазными пипетками для анализа воды
(порошкообразные реактивы в пробирках закрыты пробкой, к
которой закреплена стеклянная ложечка); склянка для пробы
воды (6), склянка для суховоздушной экстракции и анализа
продуктов (и фуража) на зараженность их отравляющими
веществами (7); лопаточка для отбора проб продуктов, пин-
цет, пробирки для бактериальных проб, карточки донесений.
Рис. 62. Прибор химической разведки медико-ве'
теринарный ПХР-МВ (объяснение в тексте).
^Индикаторная трубка — это запаянная с обоих концов
стёкляйнаялрубочка^лиНой 80 мм, внутри которой находится
наполнитель (силикагель) для адсорбции паров ОВ и одна
или две стеклянные ампулы с химическим реактивом на дан-
ное ОВ (в трубке для индикации иприта реактив нанесен на
наполнитель, поэтому в ней нет ампулы). На одном конце
трубки нанесены цветные маркировочные кольца, указываю-
щие для определения какого ОВ служит данная трубка^
(рис. 63).	~~
212
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Ручной насос служит для просасывания воздуха через ин-
дикаторные трубки. Состоит из корпуса, рукоятки с поршнем
и коллектора (рис. 64). На коллекторе имеется пять отверстий
для присоединения индикаторных трубок. Причем количество
Рис. 63. Индикаторные трубки:
1 — корпус, 2 — наполнитель (адсорбент),
8 — ватный тампон, 4 — обтекатели, 5 —
ампулы с реактивом, 6 — маркировочные
кольца.
Рис. 64. Ручной'
насос:
1 — коллектор,
2 — корпус насо
са, 3 — ручка на-
соса с , ампуло*
вскрывателями В
ампулорезкой".
открытых отверстий, можно изменять по желанию, отвернув,
слегка коллектор и поворачивая барабан коллектора. На
другом конце насоса имеется ампулорезка для надпиливания-
и обламывания концов индикаторных трубок, а также име-
ются ампуловскрыватели с маркировкой соответственно
индикаторным трубкам. Ампуловскрыватели представляю?
31»
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
собой острые металлические штыри, расположенные в гнез-
дах, и служат для разбивания ампул с химическим реактивом
внутри индикаторных трубок.
Цравила пользования. Индикацию ОВ в воздухе
начинают с определения Ф ОВ. Для этого .-берут
две индикаторньш трубки-_сждасд15м21к'одьцом и точкой, с
помощью ампулорезки вскрывают оба конца этих—трубок,
затем ам'пулов'Скрывателем с красной маркировкой разбиваюч
верхнюю ампулу внутри этих трубок и энергично встряхивают
их 2—3 раза, держа руками за маркированные концы трубок.
Одну (опытную) трубку немаркированным концом вставляют
в отверстие коллектора насоса (при этом остальные отвер-
стия коллектора должны быть закрыты) и просасывают через
нее воздух, сделав ручкой насоса 5—6 качаний (для опреде-
ления малых концентраций ФОВ — 30—60 качаний). Через
вторую (контрольную) трубку воздух не прокачивают. После
этого ампуловскрывателем (с красной маркировкой) разби-
вают нижнюю ампулу в обеих трубках и юувстряхивают так,
чтобы реактив попал в наполнитель, и наблюдают за изме-
нением окраски наполнителей. Окрашивание верхнего слоя
наполнителя в красный цвет, когда наполнитель контрольной
трубки окрашивается в желтый, свидетельствует о наличии
ФОБ в воздухе.
Затем определяют наличие в воздухе ^осгедца и си-
нидь^н^о-йь_кислоты. Для этого вскрывают^ оба конца
индикаторной трубки с тремя зелеными кольцами, разбивают
в ней ампулу с реактивом, немаркированным концом встав-
ляют в отверстие коллектора насоса и делают 10—15 кача-
ний ручкой- насоса. Окрашивание верхнего наполнителя
трубки в синий цвет свидетельствует о наличии в воздухе
фосгена (Дифосгена), а окрашивание нижнего наполнителя в
«Красный цвет—синильной кислоты или хлорциана (окраску
сравнИв-ать с эталонами на кассете).
Для определения иприта вскрывают индикаторную
трубку с желтым кольцом, присоединяют ее к насосу и делают
-60 качаний^учкби тГасоса. Появление краснод^окраски в на-
полнителе подтверждает содержание парбвЧиприта в воздухе.
Можно производить.индикацию одновременно тремя труб-
ками. Для этого коллектор насоса ставят в положение, когда
открыты три отверстия, подготавливают индикаторные труб-
ки на ФОВ, синильную кислоту, фосген и иприт, как указано
выше, вставляют их в отверстия коллектора насоса, рукояткой
насоса делают 120 качаний, а затем определяют наличие тех
или иных ОВ по окраске наполнителя трубок.
-314
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Индикацию ОВ на земле и предметах ориен-
тировочно можно производить также соответствующими инди-
каторными трубками, поднося конец трубки при прокачивании
воздуха насосом непосредственно -к тем местам, где видны
капли ОВ или пятна после испарения. Этот метод является
весьма неточным, ориентировочным. Для окончательного уста-
новления наличия или отсутствия ОВ берут пробы грунта или
другого исследуемого объекта и направляют в лабораторию.
Индикация ОВ в сухих продуктах пита-
ния. Для индикации QB в^пищевых проду ктдх_часть пробы
продукта насыпают в склянку для суховоздушной экстракции,
к короткой трубке этоГГсклянки присоединяют подготовленную
индикаторную трубку на то или иное ОВ, насосом просасы-
вают воздух через пробу продукта и трубку. Если продукт
заражен данным ОВ, то пары его увлекаются током воздуха
(экстрагируются) и обнаруживаются индикаторной трубкой.
Для усиления испарения ОВ пробу продукта можно слегка
нагреть (до 40—60°). Этот метод очень прост, удобен и до-
вольно чувствителен (рис. 65).
Рис. 65. Индикация ОВ в продуктах (фураже) методом сухо-
воздушной экстракции и индикаторных трубок:
1 — склянка с продуктом (фуражом), 2 — металлическая крыш-
ка, 3 — индикаторная трубка, 4 — насос.
Для более точного и детального анализа пробы продуктов
направляются в медсанбат или армейские лаборатории, в ко-
торых производится экстрагирование ОВ органическими раст-
ворителями или водой (или минерализация) и индикация
химическими реакциями при помощи полевой химической
лаборатории.
Индикация ОВ в воде является более сложно^
так как нужно знать и уметь проводить химические реакции
на различные ОВ и некоторые яды. Можно рекомендовать
следующие реакции.
315
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Индикация ФОВ в воде производится ампульным
набором по холинэстеразной реакции, которая основана на
способности этих веществ в очень малых концентрациях ингй:
ающрность .холинэстеразы. Сущность метода заклю-
чается в том, что исследуемая вода шюсится в ампулу, в кото-
рой находится су^ая_сы во ротка с активной холинэстеразой
при щелочном pH йЧтнднкаггОр"б роМТИ мол б л ау, дающий в этой
среде сйнюю окраску. Сюда же из другой ампулы добавляется
раствор ацетилхолина.
Параллельно ставится такая же проба с чистой водой
(контрольная проба). В контрольной пробе под действием
холинэстеразы происходит гидролиз ацетилхолина (см. ФОВ)
с образованием уж у ено й кислот ьТГрН раствора сдвигается в
кислую сторону и индикатор через 5—7 мин. окрашивается в
зеленый, а затем желтый цвет. Если исследуемая вода зара-
жена ФОВ, то произойдет угнетение фермента,, гидролиз
ацетилхолина замедляется или вообще не происходит и из-
менение окраски запаздывает по сравнению с контрольной
пробой.
Методика реакции: вскрыть две ампулы с красными мет-
ками, в одну из них (контрольную) пипеткой с белой полос-
кой внести чистую воду до нижней красной метки, а в другую
(опытную) пипеткой с красной! полоской внести исследуемую
воду тоже до нижней метки и добиться растворения содержи-
мого. В ампулу с зеленой полосой влить чистугэ воду (другой
совершенно чистой пипеткой с зеленой полоской) до метки и
растворить содержимое. Через 3- мин. в обе ампулы с красной
полосой добавить раствор из ампулы с зеленой полосой до
верхней красной метки, перемешать (путем встряхивания),
заметить по часам время и наблюдать изменение окраски
растворов до оттенка зеленого стандарта.
Одновременное позеленение проб означает отсутствие
ФОВ в пробе воды; запоздание позеленения до 5 мин.— сла-
бая степень заражения (0,0005 мг/л); до 30 мин.— средняя
степень (0,005 мг/л, опасно!); до часа и более — большая
степень заражения (больше 0,05 мг/л, очень опасно!). Анали-
зы проводятся при комнатной температуре.
Такую же реакцию дают все другие фосфорорганические
соединения (инсектициды). Эту же реакцию можно исполь-
зовать для индикации ФОВ в рвотных массах при перораль-
ных поражениях и в ране.
Кроме этого, имеется прибор для определения фосфорор-
ганических инсектицидов в воде, воздухе и продуктах пита-
ния, правила пользования которым указаны в прилагаемой к
316
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
нему инструкции. Этот прибор можно использовать и для
индикации ФОВ.
Индикация иприта и азотистого иприта
в воде осуществляется синим реактивом, который находится
в ампулах. В состав синего реактива входит тимолфта-
леин, который в щелочной среде вступает в реакцию с
ипритом, образуя соединение желтого или желто-оранже-
вого цвета.
Методика реакции: в пробирку с делениями налить иссле-
дуемую воду до второй метки (2 мл), добавить одну ампулу
синего реактива и нагреть до кипения на горючей таблетке
(спиртовке), а затем добавить ложечку кислотного порошка
(или 1—2 капли уксусной кислоты); при этом синяя окраска
исчезает, и если вода заражена ипритом или азотистым ипри-
том, появляется желтое или желто-оранжевое окрашивание;
если вода не заражена— раствор будет бесцветным.
Если желтое окрашивание пробы неясное, то надо доба-
вить одну ампулу толуола и хорошо размешать. При наличии
ОВ после отстаивания толуольный слой окрашивается более
интенсивно (экстрагируется продукт реакции).
Следует учесть одну деталь: если после добавления реак-
тива или при нагревании синяя окраска исчезает или ослаб-
ляется, это означает, что вода кислая; при этом надо добавить
еще одну ампулу синего реактива до стойкого синего окраши-
вания и проводить реакцию дальше. Чувствительность реак-
ции — 2—5 мг/л воды.
Для дифференцирования иприта от азотистого иприта к
пробе после реакции с синим реактивом надо добавить одну
ампулу толуола и 7—10 капель разведенной 1:3 соляной
кислоты, затем размешать. Появление стойкого розового или
красного окрашивания водного слоя означает заражение воды
азотистым ипритом. При заражении воды ипритом наблю-
дается более сильное желтое окрашивание толуола.
Для индикации в воде л ю и з и т а, арсинов и солей
тяжелых металлов применяется групповой реактив
(сероводородный реактив .ЕБКДК.
Методика реакции: в пробирку наливают 2—3 мл иссле-
дуемой воды, подкисляют добавлением половины ложечки
кислотного порошка и добавляют несколько кристалликов
реактива на арсины и соли, тяжелых, металлов. Если вода
заражена люизитом, то образуется белый осадок, если арси-
нами (солями мышьяка) — желтый осадоКГсб^ями тяжелых
металлов (сулемой, солями свиГнца, висмута и др.)—бурый
или черный осадок.
317
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Химизм реакций заключается в том, что эти вещества реа-
гируют с сероводородом с образованием нерастворимых сое-
динений соответствующего цвета:
C12AsCH = СНС1 + H2S — S = AsCH = CHC1 + 2HC1;
As2O3 + 3H2S -* As2S3 + 3H2O;
HgCl2 + H2S -> HgS + 2HC1.	J
Чувствительность реакций — 7—10 мг/л воды.
' Для индикации люизита (и других мышьяковистых
соединений) может также применяться реакция на мышьяк с
индикаторной трубкой на мышьяковистый водород (AsH3) с
двумя черными кольцами.
В градуированную дрексельпую пробирку налить 2 мл
исследуемой воды, прибавить 2—3 ложечки кислотного по-
рошка, к короткой трубке дрексельной насадки присоединить
трубку с уксусно-свинцовой ваткой (с двумя черными точ-
ками), а к ней — подготовленную индикаторную трубку на
мышьяковистый водород. В пробирку с исследуемой водой
опустить крупинку цинка, пробирку закрыть дрексельной
насадкой с присоединенными к ней трубками и нагревать на
огне горючей таблетки в течение 3 мин., не допуская забрыз-
гивания жидкости в трубки. После этого с помощью насоса
просасывать воздух через дрексель, сделав насосом 15 плав-
ных качаний. Появление слабо-желтого или желтого окраши-
вания наполнителя индикаторной трубки свидетельствует о
наличии мышьяксодержащих ОВ в воде (люизита).
. Химизм реакции состоит в том, что в результате реакции
цинка с кислотой выделяется водород, который образует
мышьяковистый водород, последний улетучивается и образует
окрашенные соли с сулемовым реактивом наполнителя инди-
каторной трубки.
При реакции с цинком может обризорваться сероводород,
который поглощается уксусно-свинцовой ватой в целях пре-
дупреждения его реакции с сулемовым реактивом. При обра-
зовании сероводорода вата приобретает бурую окраску.
Для индикации мышьяка можно, также использовать
известную реакцию 3ангер—Блека с сулемовой бумажкой.
Индикация ртути, кроме реакции с реактивом на арсины
и соли тяжёлых металлов, может быть проведена по реакции
с двуйодистой медью, которая с двухвалентной ртутью обра-
зует красно-оранжевый осадок:	;
HgCl2 + CuJ2 —> CuCl2 4“ HgJ2 | •
318
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Методика реакции: к 2—3 мл исследуемой воды добавить
ложечку кислотного порошка и около 100 мг (пол-ложечки)
двуйодистой меди. При наличии ртути образуется красно-
оранжевый осадок (муть). Одновалентная ртуть (например,
каломель, HgCl) образует грязно-зеленый осадок.	.
Чувствительность реакции на ртуть 1—2 мг/л воды.
Индикация, синильной кислоты и циани-
дов проводится в дрексельной склянке с индикаторной труб-
кой на синильную кислоту (сдремя зелеными кольцами).
Методика реакции: в дрексельную пробирку налить 2—3 мл
исследуемой воды, добавить ложечку кислотного порошка, к
насадке присоединить подготовленную индикаторную трубку
и насосом просасывать воздух (сделать 10 качаний ручкой),
не допуская попадания жидкости в трубку. Появление крас-
но-фиолетовой окраски наполнителя свидетельствует о зара-
жении воды синильной кислотой или цианидами. (Синильная
кислота как летучее вещество испаряется и реагирует с
реактивом индикаторной трубки).
Для индикации синильной кислоты применяется также
известная реакция образования берлинской- - лазури: к 2 мл
исследуемой воды добавить 2 капли 30% раствора едкого
натра и ложечку соли Мора_( оо 50 мг). Пробу нагрётьдо
'ЙТТЛэПйя и после охлаждения прибавить разведенную 1:3
соляную кислоту до исчезновения бурого осадка. Окрашивание
пробы в сине-зеленый цвет свидетельствует о наличии циа-
нистых соединений.
Индикация алкалоидов. Алкалоиды представляют
собой вещества растительного происхождения, обладающие
сильным действием на организм. В растениях они являются
щелочными веществами (алкалия-щелочь), а для практиче-
ских целей применяются в виде солей. Ряд алкалоидов ис-
пользуется в медицине (сернокислый атропин, солянокислый
лобелии, алкалоиды морфина и др.). Но некоторые алкалои-
ды чрезвычайно токсичны и могут использоваться в диверси-
онных целях для заражения воды и продуктов (например,
вератрин, бруцин, аконитин и др.).
Алкалоиды образуют нерастворимые соединения с солями
тяжелых металлов, на чем и основана их индикация (реакти-
вы Некр^ГГОв^Бушарда и др.). В наборе ПХР-МВ имеется
реактив на алкалоиды.
Методика реакции? к 2—3 мл исследуемой воды добавить
пол-ложечки кислотного порошка и ампулу реактива на алка-
лоиды. Появление буро-коричневого осадка (мутности)
означает заражение воды каким-то алкалоидом. Точный вид
319
X	*•
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
алкалоида может устанавливаться в специальных лаборато-
риях.
Следует учитывать, что азотистый иприт также дает поло-
жительную реакцию с реактивом на алкалоиды, но в отличие
•от него алкалоиды не реагируют с синим реактивом, что и
позволяет отличать их друг от друга.
При анализе воды нужно соблюдать меры безопасности:
не держать открытыми пробы с зараженной водой, работать
и хирургических перчатках (если исследуемая веда случайно
попала на руки, их надо немедленно обработать растворами
из индивидуального противохимического пакета и вымыть
чистой водой с мылом), ни в коем случае не набирать воду
ртом через пипетку, осторожно и правильно производить
кипячение проб. После анализов всю посуду продегазировать
и вымыть чистой водой (дегазировать раствором хлорной из-
вести или растворами из противохимического пакета).
Перед анализом необходимо, чтобы вся посуда была
чистой, срок хранения реактивов не был просрочен, реакции
надо делать строго по инструкции и параллельно ставить
реакцию с чистой водой.
Полевая химическая лаборатория ХПХЛ) представляет
собой деревянный ящик с соответствующими реактивами,
лабораторным оборудованием и посудой' 'и' предназначена
для качественного обнаружения и количественного опреде-
ления ОВ и некоторых ядов в воде, продуктах, воздухе и
•на других предметах. Описание ПХЛ входит в задачу спе-
циального курса по индикации.
Для более быстрого обнаружения некоторых ОВ, а также
РВ в атмосфере на оснащении химической службы ряда*
крмий имеется автоматический газосигнализатор. Для инди-
кации ОВ воздух автоматически при помощи насоса проса*
сывается через реакционную камеру, в которой проходит
лента, через каждые 5 мин. смачиваемая свежим химиче-
ским реактивом. При наличии ОВ происходит цветная реак-
ция и включается фотоэлемент, который немедленно подает
световой и звуковой сигналы.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Задачи и организация химической разведки. 2. Каковы задачи меди-
цинской службы по химической разведке и индикации ОВ и как они вы-
полняются? 3. Научитесь производить отбор проб воды и продовольствия.
4, Составьте таблицу методов индикации ОВ в воде с указанием вида ОВ,
реакции и краткой методики. 5. Научитесь производить индикацию ОВ в
воздухе, на предметах, продуктах питания и воде с помощью ПХР-МВ. *
320
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Ранее указанные руководства по токсикологии (под ред. В. К. Александро-
ва, Ю. В. Другова, Г. А. Степанского) и по гражданской обороне
(под ред. Н. И. Акимова, П. Г. Егорова и Др.).
Е г и а з а р о в Г. М. Учебное пособие по индикации радиоактивных и от-
равляющих веществ. М., 1972.
Коренмаи И. М. Индикация БОВ. Горький, 1942.
Королев Р. В. Санитарно-химическая экспертиза воды и пищевых про-
дуктов. М., 1971.
Рачинский Ф. Ю. Химия и индикация отравляющих веществ. М„ 1940.
21—ЬЗЭ
/
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Глава XIIL
РАДИОАКТИВНОЕ ЗАРАЖЕНИЕ^
ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ,
ДОЗИМЕТРИЯ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИИ
ХАРАКТЕРИСТИКА РАДИОАКТИВНЫХ ИЗОТОПОВ-
ЯДЕРНОГО ВЗРЫВА
Как уже известно, основными источниками радиоактив*
ного заражения при ядерных и термоядерных взрывах
являются радиоактивные осколки деления урана и плутония^
наведенная радиоактивность и непрореагировавшая часгь-
урана и плутония.
Общее количество радиоактивных изотопов, образую-
щихся при делении урана и плутония, чрезвычайно велико.
Например, общая гамма-активность через 1 час после-
взрыва мощностью 1 мегатонна достигает 300 000 мегакюри,
что соответствует гамма-активности 300 000 тонн радия.
Каждый радиоактивный изотоп характеризуется опреде*
ленной скоростью распада, что измеряется периодом полу-
распада, и видом излучения. Большинство изотопов имеют
короткий период полураспада.____минуты, часы К
поэтому уровень радиации вначале быстро снижается, а
затем остаются долгоживущие изотопы, которые облучают
месяцами и годами. Каждый изотоп претерпевает ряд пре*
вращений, пока не станет стабильным нерадиоактивным.
Например, распад радиоактивного брома происходит еле*
дующим образом (в скобках указан период полураспада):
бром-90 (16 сек.) (3+рубидий-90 (2,74 мин.) —13+строн*
ций-90 (28 лет) -* 4- иттрий-90 ( 64,2 часа) + цирко*
ний-90 (стабильный изотоп).
Наибольшее биологическое значение имеют долгоживу*
щие радиоактивные изотопы.
Стронций — двухвалентный металл, по химическим
свойствам, похожий на кальций, хорошо всасывается из.
322	.	•	- I
-* -
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
желудочно-кишечного тракта и откладывается в костях.
Образуются несколько изотопов стронция: стронций-89
(цифра обозначает атомный вес изотопа) испускает бета- и
гамма-излучения, период полураспада — 54,5 дня; строн-
ций-90— бета-излучатель, период полураспада — 28 лет.
Цезий-137 — одновалентный металл, по свойствам близ-
кий к калию, бета- и гамма-излучатель, период полураспа-
да — 33 года. Из многочисленных радиоактивных изотопов
укажем еще на некоторые:
Изотоп	Вид излу- чения	Период полурас- пада (дни)
Иттрий-91	Р	61
Церий-144	Р	282
Цирконий-85	Р И Y	65,3
Ниобий-95	Р и у	37
Рутений-103	Р и у	40
Рутений-106	Р	.366
Барий-140	Р и у	13
Иод-131	Р И у	8,5
На зараженной территории в первые часы и дни наи-
большее значение имеют короткоживущие изотопы, затем
в течение 3—4 недель превалируют изотопы йода (с атом-
ными весами 125, 130, 131, 133 и др.), в последующем оста-
ются главным образом долгоживущие изотопы стронция-90
и цезия-137.
В результате присоединения нейтронов к веществам
грунта и воздуха образуется наведенная радиоактивность.
Наибольшее значение из этих изотопов имеют следующие:
Изотоп	Тип излу- чения	Период полурас- пада
Углерод-14	Р	5000 лет
Натрий-24	Р И у	14,9 часа
Кремний-31	Р И у	2,6 часа
Кальций-45	р	163 дня
Марганец-52	Р И Y	6,2 дня
Железо-59	Р И у	47,1 дня
Фосфор-32	р	14,3 дня
Остатки ядерного заряда, не вступившего в цепную * р^е
акцию деления, являются альфа-излучателями и распада-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
“4?
ются очень медленно. Период полураспада равен: уран-238-»	’Я||
4,5 млрд, лет, уран-235 — 700 000 лет, плутоний-239 — 24 300	1
лет. При распаде их образуются также альфа-излучающие 1
изотопы с периодами полураспада: радий-226— 1600 лет, ।
радон-222 — 3,8 дня, полоний-210—138 дней и др.	4.
На территории, зараженной радиоактивными вещества* 1 “
ми, люди и животные подвергаются ионизирующему облу*
чению. При этом может быть три вида облучения: ’	X
1)	внешнее гамма-облучение, вызывающее общую луче*
вую болезнь в зависимости от полученной дозы облу-~~ г
чения;	---------.
2)	поверхностное бета- и мягкое гамма-облучение, вызы*
вающее лучевые поражения кожи той или иной степени* ,
тяжести («лучевые ожоги кожи»);
3)	внутреннее облучение вследствие попадания РВ
внутрь организма с воздухом, водой, пищей, через раневые
и ожоговые поверхности (инкорпорация радиоактивных
веществ).	1
ВНЕШНЕЕ ГАММА-ОБЛУЧЕНИЕ
Внешнее гамма-облучение людей является наиболее
опасным фактором лучевых поражений, так как вызывает
острую лучевую болезнь различной степени тяжести. Доза
облучения людей заттйси'Г'от уровня -радиации, времени пре*
бывания на зараженной территории, наличия укрытий и их
защитной мощности (см. табл. 2).
При расчетах дозы облучения людей следует учитывать,
что в организме происходят процессы восстановления луче*
вого поражения защитными и компенсаторными силами
организма. Например, смертельная доза однократного гам-
ма-облучения для мышей равна. 800 р. Если же мышей
облучать ежедневно дозой по 8,8' р, то смерть их наступает
в среднем только через 488 дней (Lorenz с соавт., 1954),
когда суммарная доза облучения составляет 4300 р. Таким
образом, в процессе облучения в организме мышей посто-
янно происходили восстановительные процессы и летальный
исход наступил при получении только весьма высокой
дозы.
На основании многочисленных опытов на животных ра*
диологами Blair (1954), Девидсоном (1960) и другими были
разработаны математические методы расчета скорости вое*
становления лучевых поражений животных и человека. При
* ф . ' »
324	.	'	“
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
этом они считают, что 10% суммарной дозы, полученной чело-
веком, приводят к необратимым изменениям в организме,
остальные 90% дозы радиации вызывают обратимые изме-
нения, которые постепенно компенсируются организмом.
Скорость восстановления лучевого поражения опрепе-
ляется коэффициентом восстановления или периодом полу-
восстановления (То,5) когда восстанавливается половина
полученной дозы радиации. Период полувосстановления у
разных животных неодинаков: у мышей — 3—8 суток, у
крыс — 6—9, у собак—14—18, у ослов —20—28 суток. На
основании сопоставлений и расчетов считают, что период
полувосстановления радиационного поражения у людей в
среднем равен 28—30 дням.
Разница между суммарной дозой облучения, накоплен-
ной организмом и восстановленной за определенный период
времени после облучения, называется остаточной или эффек-
тивной дозой облучения (Д9ф ). Считают, что именно оста-
точная эффективная доза облучения при многократных об-
лучениях определяет тяжесть поражения.
После однократного облучения эффективная доза облу-
чения примерно вычисляется по формуле:
ДЭф=0,1Д+0,9 Д-0,97.5^4,
где: Д — доза однократного облучения, t — количество
дней, прошедших после облучения, ОДД — необратимая доля
облучения (10% дозы).
При многократных и хронических облучениях:
Дэф=а • До + в  Д,
где: а — коэффициент^ для дозы однократного облучения, Д.ъ
в — коэффициент для дозы Д, полученной при многократных
облучениях. Примерные величины этих коэффициентов при-
ведены в таблице 13.
Таблица 13
Примерные коэффициенты для расчета эффективной долы облучения
Количество дней	7	15	30	60	90	150	300
а	1 0,95	0,78	0,57	0,32	0,20	0,13	0,1
в	0,95	0,8	0,60	0,50	0,42	0,30	0,2
325
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Так, если доза однократного облучения До=5О р, то че-
рез 15 , дней: ДЭф = а • До = 0,78 • 50 = 39 р (восстанови-
лось Пр). Если в это же время, человек дополнительно
облучался ежедневно по 5 р, что составляет 75 р, то
Дэф=а-До + в • Д=0,78 • 504-0,8 • 75 = 39+60-99 р,
то есть, за это время восстановилось 26 р полученной дозы.
Приведем еще пример. Человек получил дозу 30 р. Како-
ва ДЭф и какая доза повторного облучения может быть допу-
щена через 20 дней.
Через 20 дней: а — —-78~^0,и-7-- =0,67 (из табл. 13 берем
среднеарифметическое двух чисел).
Дэф = 0,67 • 30 = 20 р (Юр восстановилось).
Таким образом, допустимая доза повторного облучения че-
рез 20 дней:
Ддоп ~ 50 — 20 = 30 р,
а не 20 рентгенов, как это вытекало бы без учета эффектив-
ной дозы.
Острая лучевая болезнь. Острая лучевая болезнь — это
общее заболевание организма, вызванное действием ионизи-
рующей радиации на человека дозами 100 р и более общего
однократного облучения.
Ионизирующая радиация вызывает глубокие патологиче-
ские изменения в организме, генетические нарушения в со-
матических и половых клетках, резкое замедление размно-
жения и гибель клеток в тех тканях, где происходит
интенсивное размножение клеток. Для лучевой болезни ха-
рактерны:
	— нервно-эндокринные нарушения;
—	опустошение красного костного мозга, нарушение ге-
мопоэза, прогрессирующие лимфопения, лейкопения, тромбо-
цитопения, анемия;
геморрагический синдром — кровоизлияния в кожу и
различные органы, кровотечения;
—	нарушение регенерации тканей и язвенно-некротиче-
ские очаги в различных органах (гингивиты, стоматиты, ан-
гина, язвенно-некротический гастроэнтерит и т. д.);
326
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
снижение сопротивляемости к инфекции, бактериемия,
инфекционно-септические осложнения;
— потеря аппетита, исхудание и истощение организма.
Выраженность этих симптомов зависит от тяжести лучевой
болезни.
Острая лучевая болезнь в динамике своего развития до-
вольно отчетливо делится на четыре периода (стадии).
Период первичной лучевой реакции про-*
должительностью от нескольких часов до 1—3 суток после
облучения, при которой наблюдаются общая слабость, тош-
нота, рвота (иногда неукротимая), покраснение лица и ко-
жи, сердечно-сосудистые нарушения, дискоординация дви-
жений, апатия, вялость, анорексия и т. д.
Скрытый или латентный период продолжи-
тельностью от 2—3 дней до 2—4 недель, когда больной
чувствует себя сравнительно хорошо.
Период разгара лучевой болезни, когда
проявляются основные симптомы заболевания.
Период восстановления (выздоровления), за-
тягивающийся на несколько. месяцев. В дальнейшем могу г
быть отдаленные последствия перенесенной лучевой болезни
в течение нескольких лет. Характеристика основных симпто-
мов острой лучевой болезни для краткости изложения
приведена в табл. 14.
При дозах общего облучения человека порядка
100—300 рад развивается острая лучевая бодезнь легкой
или средней степени тяжести, при которых излечение несом-
ненно или весьма вероятно. При более высоких дозах
облучения острая лучевая болезнь делится на три катего-
рии.
1.	Острая лучевая болезнь тяжелой степени при дозах
300—600 рад, когда летальный исход наступает в среднем
через 30—46 дней в результате развития костномозгового
синдрома, для которого характерны гибель кроветворных
клеток (стволовых клеток) красного костного мозга, резкая
нейтропения вплоть до полного исчезновения нейтрофилов
в периферической крови, тромбоцитопения, лимфопения, ане-
мия, бактериемия, геморрагии, инфекционные осложнения,
поносы, нарушение питания. Выживание возможно при соот-
ветствующем лечении.
2.	Острая лучевая болезнь крайне тяжелой степени при
дозах облучения свыше 600 рад, порядка 1000 — 5000 рад,
когда летальный исход наступает через 5—9 суток в резуль-
тате развития желудочно-кишечного и костномозгового син-
82Т
[ RzGMU.info /? ОМОП РосСМИ ]
Характеристика основных форм острой лучевой болезни
Форма острой лучевой бо- лезни	Период первичной лучевой реакции	Скрытый (латент- ный) период	Период разгара лучевой болезни	Исход 
I а степень	Отсутствует. При	Периодичности не	Состояние пораженного вполне	Выздоровле-
(2 5—50—100 рад)	одновременном бета- облучении могут быть зуд кожи, жжение глаз, слезотечение, недомогание, голов- ная боль	наблюдается	удовлетворительное, на 5—12-е сутки падение числа лимфоцитов в крови на 25—50% от нормы, незначитель- ная лейкопения и тромбоцитопения. У части пораженных слабость, снижение аппетита, нарушение сперматогенеза, поверхностный дерматит, выпадение волос при бета-облучении	ние. Восстанов- ление крови че- рез 5—6 меся- цев
I (легкая) сте-	Продолжительность	Длится 3—5 недель	Состояние удовлетворительное. Сла-	Выздоровле-
пень (100—200	1—2 дня. Слабость,	Состояние вполне	бость, головные боли, снижение ап-	ние через 1—2
Рад)	головная боль, лабиль- ность пульса и тош- нота в течение '1 — 2 суток. Умеренный лейкоцитоз (до 10— 12 тыс. в 1 мм’), лим- фопения (не менее 1000 в 1 мм*). Мо-	удовлетворительное. На 3—5ге сутки уме- ренная лейкопения (до 3—5 тыс. в 1 мм8), и лимфопения (до 1000 в 1 мм3), на 15— 18-е сутки умерен- ная тромбоцитопения	петита, тошнота, утомляемость, пот- ливость, головокружение, субфебри- литет. Кровь: лейкопения до 2,5—4 тыс. в 1 мм3, лимфопения до 500—1000 в 1 мм3, РОЭ 12—15 мм/час, красная кровь в пределах нормы	месяца, полное восстановление крови через 4— б месяцев
11 (средняя) сте-	жет быть рвота Продолжительность	Продолжительность	Длится 2—3 недели. Выраженная	Выздоровление
пень тяжести	2—3 дня.	2—3 недели. Состоя-	общая слабость, головные боли, го-	через 2—3 ме-
(200—400 рад)	Через 2—3 часа по-	ние удовлетворитель-	ловокружение, бессонница, снижение	сяца, полное
	еле облучения тошно- та и рвота в течение 2—3 часов, слабость, головная боль, голо- вокружение, гипере-	ное, но отмечаются слабость, нарушения сна, лабильность пуль- са и артериального давления,	тонуса мышц, температура тела 37,5— 38°, резкое снижение аппетита, та- хикардия, гипотония, петехиальные кровоизлияния на коже, кровоточи- вость десен, могут быть инфекцион-	восстановление крови через 3— 5 месяцев. В ре- зультате ослож- нений могут
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
III (тяжелая)
степень (400—
1000 рад)
Прогрессирует лим-
фопения, через 3—5
суток развивается
лейкопения, достигаю-
щая на 8—10-е сутки
до 2—3 тыс. в 1 мм3,
на 12—20-е—отмеча-
ется абортивный подъ-
ем лейкоцитов до
3—4 тыс., с 10—14-
го дня —тромбоцито-
пения
мня лица, умеренная
тахикардия и гипото-
ния, понижение аппе-
тита; иногда боли в
животе, икота, понос,
эмоциональное возбу-
ждение, переходящее
в депрессию, слабость
мышц, тремор век и
вытянутых пальцев
рук.
Лейкоцитоз до 12—
20 тыс. в 1 мм3, лим-
фопения до700 в 1 мм3
Продолжительность
2—4 дня -
Через 10—60 мин.
многократная часто
неукротимая рвота в
течение 4—8 часов,
резкая слабость, го-
ловная боль, голово-
кружение, шаткая по-
ходка, гиперемия ко-
жи, жажда, потеря
аппетита, понос, ико-
та, стеснение в гру-
ди, тахикардия, гипо-
тония, потливость,
температура тела 38—
Через 5—7 часов
лейкоцитоз до 15—25
тыс. в 1 мм8, через
10—20 часов лимфо-
пения ниже 600 в 1
ММ’
Длится 2—10 дней.
Однако отмечаются
слабость, мышечная
гипотония, наруше-
ние рефлексов, сниже-
ние аппетита, нару-
шение сна, головные
боли и др.
На 3—5-е сутки лейко-
пения до 1,5—3 тыс.
в 1 мм3, лимфопения
до 200—400 в 1 мм3,
ретикулоцитопения,
анемия (эритроцитов
до 3—4 млн. в 1 мм3),
опустошение костно-
го мозга

* А у
ныв осложнения (зргинс!, ЗНТСрОК.0-
лит и др.). Кровь: лейкопения ж
1700 1000 в 1 мм3, лимфопения
тромбоцитопения до 20—50 тыс. в
1 мм3, РОЭ — 20—о0 мм/час, умень-
шение ядросодержаших клеток в кост-
ном мозгу до 18—20 тыс. в 1 мм3,
незначительная временная анемия
(эритроцитов до 3,5—4 млн. в 1 мм3)
быть лета тьные
исходы до 20—
Длится 2—3 недели. Общее состоя-
ние тяжелое, резкая слабость, адина-
мия, озноб, температура тела до 39—
40°, отказ от пищи, мозговые и ме-
нингеальные симптомы, кровоизлия-
ния и кровотечения, стоматит, гинги-
вит, глоссит, тахикардия, гипотония,
приглушение тонов сердца, бактерие-
мия, истощение и исхудание, инфек-
ционно-септические осложнения.
Крорь: лейкопения до 100—500 в
1 мм3, относительный лимфоцитоз,
тромбоцитопения до 5—10 тыс. в мм3,
анемия (эритроцитов до 2,5—3 млн.,
[гемоглобина до 40% по Сали), РОЭ—
50—70 мм/час
Выздоровле-
ние возможно
при энергичном
своевременном
лечении и вос-
становлении
гемопоэза, че-
рез- 5—10 ме-
сяцев. В особо
тяжелых слу-
чаях—смерть
через 10—36
суток
[ RzGMU.info //.ОМОП РосСМИ ]
Форма острой лучевой бо-- лезни	Период первичной лучевой болезни	Скрытый (латент- ный) период
IV (крайне тя- Через 10—15 мин. желая) сте- неукротимая рвота в пень при дозах течение более 6 ча- облучения 1—5 сов, спутанность со- тые. рад с раз- знания, адинамия или витием кост- ригидность мышц, но-мозгового и бред, понос, боли в желудочно-ки- животе, желтушность, шечного синд- эритема кожи, тахи- рома	’ кардия, гипотония, температура тела 39° и выше, через 3—5 часов лейкоцитоз до 13 тыс. в мм8, лим- фопения до 300—500 в мм3		Отсутствует
IV степень при Почти сразу после дозах облуче- облучения тяжелое ния более 5 состояние, неукроти- тыс. рад с раз- мая рвота, спутан- витием цере- ность сознания, ко- брального матозное состояние синдрома		Отсутствует





Продолжен и е тайл. 14
Период разгара лучевой болезни	Исход
Периодичности в течении болезни. н$ наблюдается. Состояние тяжелое, сознание спутанное, лихорадка, рез- кая тахикардия и гипотония, рвота, понос, боли в животе, лейко- и лим- фопения вплоть до полного исчезно- вения клеток в крови, тромбоцитопе- ния, геморрагии и кровотечения, бак- териемия, паралитическая непроходи- мость кишечника с явлениями пери- тонита, отторжение слизистой и изъ- язвление кишечника, резкое наруше- ние водно-солевого обмена, анурия, уремия	Выживание невозможно. Смерть на 5— 10-е сутки
Состояние быстро становится очень тяжелым, с проявлением мозговых и менингеальных симптомов вследствие отека и поражения головного мозга: потеря сознания, нистагм, патологи- ческие рефлексы, ригидность мышц, иногда тонические судороги, миоз, кома, коллапс, угнетение дыхательно- го центра.	Смерть через 1—5 суток.
дрома. Для желудочно-кишечного синдрома характерны
почти полная деструкция и изъязвление слизистой оболочки
желудочно-кишечного тракта, динамическая непроходимость
кишечника, обезвоживание организма и нарушение водно-
солевого обмена. Излечение при этой форме маловероятно
или невозможно.
3.	Острая лучевая болезнь при дозах 5000 рад и выше,
когда летальный исход наступает в 1—5-е сутки в резуль-
тате развития синдрома поражения центральной нервной
системы, для которого характерны дезориентация, атаксия,
рвота, понос, слюнотечение, тремор мышц, нистагм, может
быть миоз, менингизм, затем опистотонус, судороги, перехо-
дящие в глубокую кому и смерть. При дозах облучения
порядка 100 000 рад наступает смерть «под лучом».
Для предупреждения и облегчения тяжести лучевых по-
ражений, кроме организационно-технических мер защиты,
используются средства медицинской, защиты, то—есть—раз-
личные радиозащитньте____средства (радиопротекторы). В
качестве таких средств могут применяться цистамин, циста-
фос,. АЭТ (аминоэтилизотиуроний), мексамин и _ другие ил и
комбинации этих веществ. Исходя из патогенеза и основных
симптомов лучевой болезни разработаны методы лечения.
В период первичной лучевой реакции прежде всего необ-
ходимо дать больному противорвотное средство — этапера-
зин (по 0,006 г 1—2 таблетки из индивидуальной аптечки)
или аминазин (0,025 г в таблетке), предоставить покой,
сердечно-сосудистые средства по показаниям, в лечебных
учреждениях проводится детоксикационная терапия. В скры-
тый период назначают антибиотики, поливитамины, димед-*
рол, переливания крови. В период разгара назначаются
.антибиотики и сульфаниламиды, поливитамины, перелива-
ния крови или ее компонентов и кровезаменителей, у-гло-
булин, димедрол, антигеморрагические средства (викасол,
хлористый кальций, аскорбиновую кислоту, рутин, тромбо-
цитарную массу или плазму крови), в период восстановле-
ния — гемостимуляторы (витамин Вы, антианемин, лейко-
ген, батилол, фолиевую кислоту), переливания крови,
.антибиотики, поливитамины. При очень тяжелых состояниях
в период разгара рекомендуют трансплантацию костного
мозга. При лучевой болезни необходим строгий постельный
режим, безупречный уход за больными, правильно организо-
ванное питание.
В ядерном очаге большинство пострадавших от прони-*
кающей радиации (20—40% от числа всех пораженных)
331
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
будут иметь комбинированные лучевые поражения, то есть
лучевая болезнь + ожог, лучевая болезнь + травма, лучевая
болезнь + ожог + травма. Комбинированные лучевые пора*
жения могут составить до 85% от всех больных лучевой
болезнью.
При комбинированных лучевых поражениях характерным-
является симптом взаимного отягощения. Лу-
чевое поражение отягощает течение ожогов и травм, с дру-
гой стороны — травмы и ожоги отягощают течение лучевой,
болезни, появляется новое качественное отягощенное состоя-
ние пораженного. В этих случаях должна оказываться
терапевтическая медицинская помощь от лучевой болезни и
хирургическая помощь от травмы и ожога.- Причем все
хирургические вмешательства необходимо проводить в
скрытом периоде с таким расчетом, чтобы добиться зажив-
ления ран до периода разгара лучевой болезни, так как б
этом периоде все репарационные процессы приостанавлива-
ются до начала периода восстановления. Более энергично
следует проводить противошоковые мероприятия, более ра-
дикально производить первичную хирургическую обработку
ран с наложением первичного шва, чаще применять метал-
лоостеосинтез при переломах костей, оперативные вмеша-
тельства — в латентный период заболевания или в период
первичной лучевой реакции.
ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Бета-частицы и мягкие гамма-лучи, не обладающие
большой проникающей способностью, вызывают в основном
местное облучение и поражение кожи, которое иногда не
совсем правильно называют лучевым ожогом. Бета-облуче-
ние кожи обусловлено бета-частицами, исходящими от PBF
находящихся на кожных покровах. Армейское обмундирова-
ние и индивидуальные средства защиты кожи на 50—70%’
задерживают бета-излучения, поэтому большое значение
- придается непосредственному попаданию РВ на кожу.
Например, у японских рыбаков наиболее сильное поражение-
головы наблюдалось на тех участках, которые не’ были*
закрыты. головным убором. Дети жителей Маршалловых.
> * островов получили меньшее поражение кожи, так как они
купались в море и смывали РВ с тела.
На основании этих и экспериментальных данных можно
. описать клинику лучевых поражений кожи. Лучевое пора*
-I 332
i

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
жспие кожи, как и лучевая болезнь, протекает в четыре
стадии: ранняя лучевая реакция, скрытый период, период
разгара и заживления.' В зависимости от полученной дозы
могут быть поражения кожи различной степени.
Поражение I (легкой) степени (при дозах бета-радиа*
дип — 500 бэр), при которой первичная лучевая реакция
может отсутствовать, скрытый период более 2 недель. В
период разгара появляются эритема, зуд и небольшое жже-
ние, которые исчезают через 10—15 суток. Полное восста-
новление кожи длится 2—4 месяца, сопровождается шелу-
шением и пигментацией кожи.
Поражение II (средней) степени (при дозе 1000—1500
бэр) — ранняя лучевая реакция в виде кратковременной
эритемы, скрытый период длится до 2 недель. В период
разгара появляются эритема с отеком кожи, сильный зуд и
жжение, а затем образуются поверхностные пузыри или
бляшки. Наблюдается выпадение волос (эпиляция). Через
2—4 недели пузыри подсыхают и образующиеся корочки и
бляшки отпадают, появляется длительное шелушение (в
течение 1—2 месяцев). Полное восстановление кожи отме«
Рис. 66. Лучевая язва пальцев руки, отек кисти.
-чается через 3—6 месяцев. Нередко на длительное время
остаются сухость и атрофия кожи или гиперкератоз.
Поражение III (тяжелой) степени (при дозе
4500—3000 бэр) — ранняя лучевая реакция длится до
333
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
2 суток, скрытый период до недели. В период разгара
появляется отечная цианотичная эритема, затем пузыри, ко«
торые вскоре изъязвляются. Образующиеся эрозии или язвы
(рис. 66) очень болезненны и медленно заживают — череа
2—4 месяца. На длительное время остается атрофия кожи,
могут быть рецидивы язв.
Поражение IV (крайне тяжелой) степени (при дозе
более 3000 бэр)—ранняя лучевая реакция очень сильно
выражена, скрытый период может отсутствовать, затем
быстро образуются глубокие язвы, которые заживают руб-
цеванием через 6—12 месяцев.
Поражения кожи сопровождаются симптомами общей
лучевой болезни, но если доза гамма-облучения была незна-
чительной, то изменения со стороны крови могут быть-
небольшими: вначале может быть длительный лейкоцитоз,
затем лимфопения и небольшая лейкопения.
ИНКОРПОРИРОВАНИЕ РВ ВНУТРЬ ОРГАНИЗМА
По расчетам Токийского университета, 1 г пепла, выпав-
шего при взрыве в районе острова Бикини, имел довольно
высокую активность, равную 1,4 кюри. Причем японские
рыбаки не применяли специальных средств защиты, дышали
зараженным воздухом, пили зараженную воду, не произво-
дили санитарной обработки кожных покровов. Поэтому
определенную роль играло проникновение РВ внутрь орга-
низма. На основании радиохимических анализов тканей
одного умершего рыбака подсчитали, что общая доза ра-
диации за 200 дней могла составить в костях около 62 бэр,
а в печени — до 81 тыс. бэр.
Тяжесть поражения инкорпорированными РВ зависит от
дозы РВ, попавшей в организм, периода полураспада их,
степени всасывания со слизистых органов дыхания и желу-
дочно-кишечного тракта, типа и энергии излучения и ско-
рости выведения из организма. При употреблении воды и
продуктов, зараженных радиоактивными осадками, около
90% РВ выводится с калом в первые дни, остальные РВ
всасываются в кровь. При ингаляционных поражениях ос-
новная масса радиоактивной пыли оседает на слизистых
дыхательных путей, выделяется с мокротой и частичка
заглатывается слюной. Мелкие пылевые частицы попадают
в альвеолы, оседают в них и всасываются в кровь.
РВ, проникшие в организм, распределяются по органам
и тканям. По распределению в органах и тканях все РВ
334
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
делятся на три группы: накапливающиеся преимущественно I
в костной ткани — стронций, уран, иттрий, плутоний, цирко- ’
ний и др.; в паренхиматозных органах (печени, почках) —
лантан, церий, прометий и др.; распределяющиеся в орга-
низме равномерно — цезий, рутений, теллур, полоний и др.
Радиоактивный йод преимущественно накапливается в
щитовидной железе. Часть РВ выделяется из крови с мочой.
В последующем выделение РВ идет очень медленно, так
как они прочно откладываются в тканях и могут годами
облучать организм изнутри. Из долгоживущих изотопов
радиоактивных осадков особенно следует отметить строн-
ций-90 и цезий-137.
Бета-активные вещества прежде всего могут вызвать-
местное облучение тех тканей и органов, где находятся эти
вещества. Так, например, у японских рыбаков, пораженных
радиоактивными осадками, наблюдались поражения сли-
зистых глаз (катаральные кератоконъюнктивиты), воспали-
тельные изменения слизистых дыхательных путей (трахео-
бронхиты), не говоря уже о поражениях кожи, описанных
выше.
Проникновение РВ внутрь организма у японских рыбаков-
не играло решающей роли в клинике лучевого поражения.
Диагноз инкорпорирования РВ внутрь в первые дни
ставится на основании измерения радиоактивности в области
живота и особенно в области щитовидной железы, а также
радиометрических исследований мочи, кала и крови пора-
женных.
В заключение следует отметить, что последствия радиа-
ционных поражений в ядерном очаге и на следе радиоак-
тивных осадков в зависимости от дозы радиации принято
условно делить на три вида:
•— ближайшие последствия, возникающие при дозах
100 бэр и выше, в виде острой или хронической лучевой
болезни той или иной тяжести, ведущие к непосредственной
потере боеспособности или трудоспособности и требующие
медицинской помощи;
— отдаленные последствия, возникающие как результат
перенесенного лучевого поражения или хронического облу-
чения небольшими дозами, не ведущие к немедленной поте-
ре боеспособности. Отдаленные последствия могут быть
следующие: сокращение жизни, учащение лейкемий, лейко-
зов и злокачественных новообразований, стерильность или
понижение функции размножения, катаракты, нарушение-
динамики роста и развития детей и др.;
33>
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

—• генетические последствия, которые могут возникнуть
«три всех радиационных поражениях (даже малыми доза-
ми) и сказываются на последующих поколениях из-за уча-
щения аномальных мутаций в половых клетках.
ПРОФИЛАКТИКА РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ,	I
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ	|
И ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ
В профилактике радиационных поражений главным и
-основным является недопущение или ограничение облучения
.людей проникающей радиацией в ядерном очаге и на тер-
ритории, зараженной РВ. Это достигается различными
методами: рассредоточением подразделений_и—частей; .ис-
нользование1Т^Убёжйщ, противорадиационных укрытий и
 защитных СвЪи£ХВ---3£ХШЦ£И^	индивидуальных	!
средств защиты; ограничением пребывания людей на зара-
женной._„территории;_проведением... ..санитарной_обработки;
.дез активаци ей. ^певыидаозииищ-лехники_и _ другого^... цмуще-
ства;_недопущедцщм.._улотребленищщар.аженных_продуктов и
воды и т. д. Кроме этого, при возникновении угрозы бблу*
. чёнйя за 30—40 мин. принимают медикаментозные противо-
лучевые средства (радиозащитное средство, цистамин
или др.).
Первая медицинская помощь в ядерном очаге включает
прежде всего спасение людей из зава^^
техники и от пожаров и оказание помощи от травм и ожо-_
го£щ_3дтем необходимо дать противорвотное средство (эта-
перазин или аминазин). На зараженной территории следует
использовать средства защиты кожи, а при наличии запы-
ленности— #Гадевать респиратор (противогаз или ватно-
к марлевую повязку). После эвакуации из зараженной терри-
I тории нужно произвести частичную санитарную обработку.
I При оказании первой' врачебной помощи (на ПМП, в
^“ОПМ) при поступлении массового потока пораженных из
ядерного очага большую роль играют правильная организа-
ция приема и сортировки пораженных и оказание хирурги-
ческой помощи. На сортировочном посту и сортировочной
площадке сразу отделяют легкопораженных (ходячих) и
тяжел опор аженных (лежачих). Производят дозиметрический ।
контроль радиоактивного заражения одежды и открытых
частей тела. В случае заражения свыше максимальных -ы
степеней	производится частичная санитарная	обработка.	’
При наличии симптомов первичной лучевой реакции в каче*.
р.	стве	неотложных	мероприятий врачебной	помощи	приме*
yt	.336	J
[ RzGMU.info/(ОМОП РосСМИ ]	«М»-]
няют дачу внутрь противорвотпых средств (этаперазина).
Можно назначить антибиотики внутрь и димедрол, сердечно-
сосудистые средства — по показаниям.
Квалифицированная медицинская помощь в МедСБ
(ОМО) включает: четкую и быструю организацию приема
и сортировки пораженных; дозиметрический контроль зара-
жения и проведение полной санитарной обработки пора-
женных, зараженных РВ свыше допустимых степеней, и
оказание помощи от лучевой болезни (этаперазин, антибио-
тики, витамины С, Bi, В2, Ве, димедрол, сердечно-сосудистые
средства по показаниям). При возможности проводится
детоксикационная терапия: вливания кровезаменителей —
БК-8, полиглюкипа, гюливинилпирролидона, промывание
желудка и др.
Дальнейшее лечение таких пораженных осуществляется
в специализированных токсико-радиологических или в те-
рапевтических госпиталях, где применяется комплексная
терапия с использованием всех известных и доступных
средств.
Учитывая тот факт, что инкорпорация РВ не играет
существенной роли в клинике острой лучевой болезни, в пос-
леднее время считают возможным в условиях военного
времени не принимать специальных мер по ускорению выве-
дения РВ из организма. В системе медицинской службы
ГО рекомендуется только назначать препараты йода
(йодистый калий по 0,1 г в течение 10 дней), чтобы ускорять
выведение радиоактивных изотопов йода, в большом коли-
честве содержащихся в продуктах ядерного взрыва.
Однако в случаях явного и значительного употребления
воды и продуктов, сильно зараженных РВ, тзсе же необхо-
димо принимать меры по ускорению выведения РВ из
организма:
—	промывание желудка, дача адсорбента (сернокислый
барий 30—50 г, или адсорбар 20 г, или жженую магнезию
50 г в стакане воды) и солевое слабительное;
—	для ускорения выведения РВ из крови рекомендуют
комплексообразующие вещества, ЭДТА — Са — Na2 (эти-
лендиамин-тетрацетат-кальциевая-двунатриевая ' соль) 10%
раствор 10—20 мл в 10% растворе глюкозы внутривенно
капельно, или пентацин (ДТПА — Са — Nag, диэтилен-три-
амино-пентаацетат) 5% раствор в таких же дозах и препа-
раты кальция (глюконат кальция или хлористый кальций).
Лучевые поражения кожи'лечатся в основном по обще-
хирургическим правилам в зависимости от формы пораже-
22—639	'	’ 337
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	‘
ния. При эритематозных поражениях рекомендуется давать
димедрол внутрь или местно (2% мазь). Американцы при-
меняли примочки коламина в 1 % растворе фенола. При
образовании пузырей надо стремиться сохранить пузырную,
оболочку, если пузырь болезненный, необходимо стериль-
но отсосать его содержимое и наложить давящую повязку. 
Прорвавшиеся пузырные оболочки удаляют, раневую по-
верхность промывают и применяют мази (синтомициновые.
тетрациклиновые эмульсии или мази, 1—2% масляный
раствор цитраля и др.). ЛАожно рекомендовать гидрокорти-
зоновую мазь.	(
При сильных болях назначают обезболивающие (фена-
дон по 0,002 г 1—2 раза в день, новокаиновую блокаду).
При глубоких язвах производят иссечение омертвевших
тканей и кожную пластику.
Кроме этого, во всех случаях проводится комплексное
лечение лучевой болезни по принятой схеме в зависимости-
от степени и периода лучевого поражения.
Раны, зараженные радиоактивными веществами. В бое-
вых условиях не исключена возможность оседания РВ на
раны и ожоговые поверхности (или раневую повязку). Пер-
вые исследователи, работавшие с чистыми РВ, в значитель-
ной степени переоценивали факт сильного заражения ране-
вых поверхностей, считая, что радиоактивные вещества при
непосредственном попадании могут вызывать первичные
некротические процессы в ране вследствие прямого бета-
облучения. В настоящее время считается, что эта опасность
преувеличена. Главную роль будет играть общее лучевое
поражение, а не местное облучение. Основная задача за-
ключается в более быстром излечении раны до разгара лу-
чевой болезни.
Большинство ведущих хирургов считают, что рану, заражен-
ную РВ, в основном можно лечить как обычную рану с при-
менением некоторых специфических средств, направленных
к более полному удалению РВ из раны.
При оказании первой врачебной помощи достаточна
сменить зараженную повязку и применить общехирургиче-
ские методы. При оказаний квалифицированной и специа-
лизированной медицинской помощи после туалета необхо-
димо промыть зараженную рану (лучше растворами цитрата
натрия или раствором ЭДТА) и произвести первичную-
хирургическую обработку при возможности с наложением
первичного шва. Дальнейшее лечение проводится по обще-
хирургическим * правилам.
838'	1	' 
%
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ПОНЯТИЕ О ДОЗИМЕТРИИ И МЕТОДЫ
ИЗМЕРЕНИЯ ИОШ^ЕУЮЩИ^ИЗЛУЧЕНИИ
Обнаружение и измерение ядерных излучений называет*
ся дозиметрией, а подборы, предназначенные для этих целей,
дозиметрическими лДПр. Дозиметрия основана на свойствах
этих излучений изменять физико-химические свойства облу-
чаемой среды. В настоящее время применяются пять основ*
ных методов дозиметрии: ионизационный, химический, фо*
тографический, спинтилляпионпый и люминесцентный.
Ионизационный метод основан на свойстве радиоактив*
ных лучей вызывать ионизацию воздуха и газов. При нал и*
чии электрического поля в ионизированном объеме газа
возникает ионизационный ток вследствие передвижения об-
разующихся ионов; измерение величины этого тока и позво-
ляет измерить дозу излучений.
Большинство полевых дозиметрических приборов осно*
вано на ионизационном принципе. Такие дозиметрические
приборы состоят из четырех основных частей: восприни-
мающего устройства (датчика), электрической схемы с уси-
лительным устройством, регистрирующего устройства и систе-
мы питания.
Рис. 67. Схема ионизационной камеры:
Z —окошко для g -лучей. 2 — металлический стержень, кор<
(	пус.
Воспринимающее устройство бывает двух видов: иониза-
ционная камера и газоразрядный счетчик. Ионизацион*
ная камера (рис. 67) — это металлическая камера,'
внутри которой находится металлический стержень, элёктри-'
чески изолированный от корпуса. В корпусе камеры может'
быть окошечко, закрытое тонкой алюминиевой ‘'фольгой^
через которую могут проходить бета-частицы (гамма-излу-*
чения’ проникают через металлический корпус). К корпусу
камеры внутреннему стержню присоединяю^ пОлйэсЫ<йос<
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ] -
тоянного электрического тока напряжением 100—200 в
(к корпусу — отрицательный, к стержню — положительный).
Камера заполнена воздухом.
В обычных условиях ток через ионизационную камеру
не может проходить, так как корпус от стержня изолирован.
Радиоактивные излучения, попадая в камеру, вызывают
ионизацию воздуха. Благодаря наличию электрического по-
ля положительные ионы будут двигаться к отрицатетьному
полюсу камеры (к стержню), а отрицательные ионы — к
положительному, и тогда в цепи образуется ионизационный
ток, который нужно усилить, а затем измерить микроампер-
метром. Сила ионизационного тока (при определенном на-
пряжении между полюсами камеры) будет пропорциональна
дозе излучений. Шкала микроамперметра градуирована в
p/час (или мр/час).
Газоразрядный счетчик представляет собой
герметический металлический цилиндр (или стеклянный
цилиндр, покрытый изнутри слоем меди), заполненный раз-
реженной газовой смесью (неон и аргон или пары брома).
Внутри трубки натянута тонкая металлическая нить, изоли-
рованная от корпуса. На корпус счетчика подается отрица-
тельный заряд (катод), на нить — положительный (анод).
Напряжение между полюсами 400—1000 в.
Характерными в работе газоразрядного счетчика являют-
ся вторичная ионизация и эффект газового усиления. При
попадании внутрь счетчика гамма-кванта или бета-частицы
образуется несколько пар ионов. Но электроны благодаря
высокой разности потенциалов и разреженной газовой среды
начинают двигаться к металлической нити с огромной ско-
ростью и, сталкиваясь с молекулами газа, вызывают вторич-
ную ионизацию атомов газа.
Выбитые вторичные электроны в свою очередь после при-
обретения достаточной скорости также вызывают ионизацию
атомов газа. Поэтому к металлической нити подходит целая
лавина электронов. В ответ на это в цепи возникает
импульс электрического тока на каждую частицу излучения
или на гамма-квант. Количество импульсов подсчитывается
счетным устройством (в счетных установках ДП-100) или
импульсы преобразуются в постоянное напряжение, кото-
рое измеряется микроамперметром (в радиометрах). Вслед-
ствие газового усиления газоразрядные счетчики в тысячи
раз чувствительнее ионизационных камер.
Химический метод дозиметрии основан на свойстве ра-
диоактивных излучений вызывать изменения химического
' *	• •	’г
340	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
состава некоторых веществ вследствие ионизации или воз-
буждения атомов. Например, при облучении хлороформа
происходит радиолиз:
2СНС13 СС13 — СНС12 + НС1.
Количество образовавшейся соляной кислоты пропорцио-
нально дозе излучения и может быть определено по измене-»
нию цвета индикатора, добавляемого в раствор. На хими-
ческом методе основаны химические дозиметры, например,
ДП-70 (см. ниже).
Фотографический метод основан на способности радио-
активных излучений проникать через кассеты и вызывать
засвечивание фотопленки (разложение AgBr) пропорциональ-
но дозе облучения, что обнаруживается при проявлении
пленки и сравнении с эталонами.
Этот метод используется в фотопленочных дозиметрах,
представляющих собой небольшую кассету с фотопленкой
внутри. После облучения пленку проявляют и определяют
дозу облучения, полученную владельцем данного дозиметра,
с помощью специального прибора — денситометра.
Сцинтилляционный метод дозиметрии основан на том,
что некоторые вещества (например, фосфор, сернистый
цинк, платиносернистый барий, вольфрамат кальция, наф-
талин, антрацен, антипирин и др.) при облучении начинают
светиться, так как атомы этих веществ после возбуждения
начинают испускать фотоны, воспринимаемые глазом в
виде световых вспышек — сцинтилляций. Эти световые
вспышки регистрируются сцинтилляционным счетчиком.
Люминесцентный метод основан на том, что некоторые
вещества накапливают энергию ионизирующих излучений,
а затем выделяют ее в виде световых вспышек после осве-
щения инфракрасным светом (например, сернистый строн-
ций) или после нагревания (например, фтористый литий,
фтористый кальций и др.). Интенсивность вспышек зависит
от дозы облучения и определяется с помощью фотоумножи-
теля.
ПОЛЕВЫЕ ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЕ ПРИБОРЫ
В условиях ядерной войны необходимо будет произво-
дить три основных вида дозиметрических измерений: изме-
рение уровня радиации на зараженной территории
и определение границ зараженной территории; измерение
степени радиоактивного заражения кожных по-
кровов и обмундирования личного состава, вооружения,
Ш и
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
боевой техники, транспорта, сооружений и других предме-
тов, а также воды, продовольствия и фуража; измерение
дозы радиации, полученной (накопленной) личным
составом или населением, при нахождении на зараженной
территории или в ядерном очаге. Для этих целей приме-
няются различные дозиметрические приборы (табл. 15).
Таблица 15
Типы полевых дозиметрических приборов и их назначение
Тин приборов	Назначение	Единицы измерения
• Индикаторы радиоак- тивности ДП-бЗ, ДП-64 Рентгенометры ДП-2, дп-з Бета-гамма-ра д иомет- ры ДП-11Б, ДП-12 Рентгенометр ы-радио- метры ДП-5А. ДП-5М Индивидуальные до- зиметры в комплекте ДГ1-22В, ДП-70 Декадно-счетная уста- новка ДП-100	Обнаружение РВ и измере- ние уровня радиации на мест- ности Измерение уровня радиации на местности Измерение степени радиоак- тивного заражения людей и поверхностей различных объе- ктов а)	Измерение уровня радиа- ции б)	Измерение степени радио- активного заражения людей и поверхностей различных объе- ктов Измерение дозы облучения людей Измерение степени радиоак- тивного заражения воды, про- дуктов, фуража и т. д.	р/час р/час мр/час распады- мин.
		сма мр/час, р/час, мр/час рентгены кюри/кг (л)
Рентгенометр-радиометр Д П-5Д? Этот прибор представ-
ляет собой комбинацию^ рентгёнометра и радиометра и дрел-
назначен для двух целей?” ~ ---------••
1) как рентгенометр служит для измерения уровня ра-
диации на зараженной местности в диапазоне* до 200
2) как радиометр он служит для измерения степени ра-
диоактивного заражения одежды и кожных покровов людей,
техники, продуктов, воды и поверхностей различных пред-'
метов в диапазоне от 0,05 до 5000 мр/час.
Прибор помещается в футляре из кожзаменителя, весит
около 2 кг и состоит из измерительного пульта, зонда,
соединенного с пультом при помощи гибкого кабеля, »

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
342
телефонных наушников (рис. 68). На панели пульта разме-
щаются микроамперметр (электроизмерительный прибор)»
переключатель поддиапазонов работы прибора, регулятор
режима напряжения, тумблер подсвета шкалы при работе в
ночных условиях, кнопка сброса показаний и гнездо для
подключения телефонных наушников.
Рис. 68. Рентгенометр-радиометр ДП-5А:
1 — зонд, 2—кабель. 3— микроамперметр, 4— переклю*
чатель поддиапа юноь, 5 — тумблер лодсвега шкалы, 6 —
регулятор «Режим» / — кнопка «Сброс», S — телефонные
наушники, 9 — радиоактивный препарат стронций-90.
Внутри зонда помешены газоразрядные счетчики и эле»
менты усилительного устрой ст в а электр ич еско и схемы/ Зонд
имеет два опорных выступа и металлический поворотный
экран с отметками «Г» и «Б». При повороте экрана к сторо-
не выступов отметкой «Г» измеряются только гамма-излу*
чения, а при повороте его в положение «Б» открывается
окошечко в корпусе зонда, тогда определяется сумма бета*
«и гамма-излучений. К ручке зонда для удобства работы
можно присоединить удлинительную штангу.
Питание прибора осуществляется от трех элементов
1,6-ПМЦ-Х-1,05 (КБ-1), которые помещаются в отсеке
(питания на дне прибора. Имеется также переходный
343

^RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
кабель, коробку которого можно присоединить к отсеку
питания вместо элементов, а кабель подсоединить к акку-
мулятору или другому источнику постоянного тока напря-
жением 3,6 и 12 в.
На крышке футляра размещен бета-излучатель, радиоак-
тивный стронцпй-90 для проверки работоспособности при-
бора. Микроамперметр имеет две шкалы:. нижняя с деле-
ниями от 0 до 200 p/час и верхняя с делениями от 0 до
5 мр/час. Прибор имеет 6 поддиапазонов измерений по
гамма-излучению (табл. 16).
Таблица 16
Поддиапазоны измерения на ДП-5А
Положение ручки пере- ключателя поддиапазо- нов	По какой шкале вести отсчет показаний при- бора	Поддиапазон измерений
. 200	0—200	5—200 р/час
хЮОО	0-5	5Э0— 5000 мр/ч.
Х100	0-5	50—500 .
хЮ	0—5	5-50	,
Х1	0-5	0,5—5
х0,1	0—5	0,05—0,5 ,
На 1-м поддиапазоне уровень радиации измеряется в
месте расположения пульта (где имеется газоразрядный
счетчик), на остальных — в месте расположения зонда.
Для подготовки прибора к работе и проверки его работо-
способности нужно:/."	‘
поместить элемент.Ы-...в./етсек..питания и подключить]
телефонные наущндки;
-	5) переключатель поддиапазонов из положения «Вык.»
(выключено) перевести в положение «Реж.» (режим) и, вра-
щая регулятор «Режим» по часовой стрелке, установить
стрелку микроамперметра на черный треугольник верхней
шкалы (если стрелка не устанавливается, заменить пита-
ние);
—	открыть крышку радиоактивного препарата на крыш-
ке футляра, зонд с открытым окошечком установить опор-
ными выступами на крышку футляра так, чтобы окошко
зонда находилось против источника излучений;
—	переключатель поддиапазонов поворачивать в поло-
жения 200, Х1000, Х100, ХЮ, XI и Х0,1. При этом на
поддиапазонах 0,1‘и XI стрелка микроамперметра должна
344
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
зашкаливать и в телефоне будут слышны щелчку на под*
диапазоне X10 стрелка отклоняется. Отметив, на каком'
делении пр верхней шкале_д/становилась стрелка, и умножив
эту цифру на 10, можно измерить мощность дозы радиации-
излучателя в мр/час.
Для измерения уровня радиации на зараженной местно-
сти следует настроить режим напряжения прибора, как
было указано выше; переключатель поставить в положение'
200; пулы прибора и зонд с закрытым окошком (в положе-
нии«Г») держать на высоте 1 м от земли (рис. 69) и отме-
тить уровень радиации в р/час по нижней шкале (0—200)
микроамперметра. Если уровень' радиации на местности
меньше 5 р/час, переключатель перевести в положение
«Х1000», отметить по верхней шкале (0—5 мр/час), на ка-
ком делении установилась стрелка прибора; это покажет
уровень радиации в поддиапазоне от 0,5 до 5 р/час.
Рис. $0. Изд^ение уровня
радиации на зараженной
местности рентгенометром-
радиометром ДП-5А.
Рис. 70. Измерение степени
радиоактивного заражения
одежды человека прибором
ДП-5А.
Ч^т°бы измерить степень радиоактивного заражения раз-
ичных поверхностей (кожных покровов и одежды человека».
fexHHKH, предметов, продуктов, воды и т. д.), надо настроить-
Гежим работы прибора, зонд с закрытым окошком поднест»
на расстояние 2—3 см (рис. 70),
345,
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
переключатель последовательно ставить в положения Х1000,
X100, Х10, XI, Х0,1 до отклонения стрелки в пределах
шкалы, отсчитать показания прибора по верхней шкале в
умножить на коэффициент, соответствующий положению
переключателя; при этом измеряется степень заражения в
мр/час.
Измерение степени радиоактивного заражения произ-
Годится на незараженной местности после выезда из зара-
женной территории. В некоторых случаях это измерение
можно проводить на слабо зараженной территории, предва-
рительно измерив гамма-фон, который необходимо вычесть
из полученной измеренной степени заражения предмета.
Рентгенометр-радиометр ДП-5М (медицинский) предна-
значен для тех же целей, что и ДП-5А. Отличается он от
ДП-5А только устройством зонда и поддиапазонами изме-
рений (рис. 71).
Зонд также цилиндрической формы, на торце имеется
отвинчивающийся экран, закрывающий окошко зонда. Мик-
роамперметр имеет три шкалы: 0—200 р/час, 0—0,5 мр/час
& 0—1000 бета-распадов в 1 мин. на 1 см2 поверхности
Рис. 71. Пульт управления рентгенометра-радио-
метра ДП-5М.
Храсп/мин • см2) для измерения бета-зараженности различ-
ных поверхностей. Прибор имеет 7 поддиапазонов изме-
рений (табл. 17).
Порядок работы с прибором ДП-5М такой же, как и с
ДП-5А, только следует учитывать множители, соответствую-
щие положению переключателя поддиапазонов: Х10у(тыс.)»
Х!у(тыс.), Х1р(тыс.), XЮОуЗ,X 10у{3 и Х1у(3.
•846
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Таблица 17
Характеристика поддиапазонов ДП-5М
Под- диа- п а зо- ны	Положение переключа- теля	Шкала прибора		Пределы измерений		
		7	₽	7		₽ расп/мин. см1
				р/час	мр/час	
I	200	0—200		5—200	— „	——
II	хЮ т (тыс.)	0—0,5	-—,	—	500—5000	—
III	xl y (тыс.)	0—и,5	.—		50—500	—
IV	xl (тыс.)	—	0—1030	—	—	100 000—1 000 000
V	х|00	0—0.5	0—1003	—	5-50	10 000—100 000
VI	хЮ	0—0,5	о-1ооо	—	0,5-5	1000—10 000
VII	xl	0-0,5	0—1000	—	0,05-0,5	100—1000
Для определения степени бета-зараженности поверхно-
стей предметов сначала измеряют мощность дозы гамма-
лучей на IV—VII поддиапазонах, поднося зонд к предмету
при закрытом экране, затем со снятым с торца экраном
измеряют мощность суммарной зараженности на IV—VII
поддиапазонах. Разность между показаниями прибора без
экрана и с экраном соответствует бета-зараженности по-
верхности предмета.
Как указывалось выше, сильное заражение кожных
покровов и одежды, а также различных предметов может
служить причиной радиационного поражения, в особенности
при длительном контакте с РВ. Если степень радиоактивного
заражения превышает допустимые нормы, люди должны
сделать санитарную обработку, а предметы необходимо
подвергнуть дезактивации.
Индивидуальные дозиметры предназначены для измере-
ния дозы ионизирующей радиации в рентгенах (радах), по-
лученной (поглощенной) человеком за весь период облуче-
ния при нахождении на зараженной территории или работы
с источником ионизирующей радиации. В настоящее время
известны различные типы индивидуальных дозиметров
(ионизационных, химических, фотопленочных и сцинтилля-
ционных).	Is""—"Ч
Комплект индивидуальных дозиметровгДП-22В/ состоит
на оснащении в армии и в системе гражданской обороны. В
состав комплекта входит пластмассовая коробка, 50 инди-
видуальных дозиметров ДКП-50А и зарядное устройство
(рис. 72).
Д К П - 50 А (карманный дозиметр, прямо показывающий
«а 50 р) предназначен для измерения дозы гамма-облучения
347
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Рис. 72. Комплект индивидуальных дозиметров ДП-22В:
1— индивидуальные дозиметры ДКП-50А, 50 штук. 2— зарядное устройство,
3 —отсек питания, 4 — регулятор заряда, 5 — гнездо для зарядки дозиметров.
1 — окуляр, 2 — шкала с делением до 50 р, 3 — дюралевый корпус, 4 — под-
вижная платинированная нить электроскопа, 5 — внутренний электрод, 6 —
конденсатор. 7 — нижний колпачок, а — стекло колпачка, 9 — нонизационна»
камера, 10 — объектив микроскопа, 11 — держатель, 12 — верхний колпачок.
348
[ RzGMU.info // OtylOfl РосСМИ ]
людей, полученной за весь период облучения в диапазоне
от 2 до 50 р. Дозиметр ДКП-50А (рис 73) состоит из дюр-
алюминиевого корпуса с держателем для закрепления в кар-
мане, верхнего колпачка с отверстием для окуляра, нижнегр
колпачка со стеклом. Внутри дозиметра находятся конден-
сатор, ионизационная камера, внутренний электрод с тонкой
платинированной нитью и отсчетное устройство, представ-
ляющее собой микроскоп с объективом, окуляром и шкалой
от 0 до 50 р.
Дозиметр работает по принципу электроскопа. Предва-
рительно его надо зарядить с помощью зарядного устрой-
ства. Зарядное устройство состоит из зарядного гнезда,
регулятора напряжения, электрической схемы и отсека
питания для элемента 1.6-ПМЦ-У-8. Для зарядки дозиметра
следует отвинтить нижний колпачок дозиметра и колпачок
зарядного гнезда, ручку регулятора напряжения повернуть
до отказа влево (против часовой стрелки), дозиметр вста-
вить в гнездо и левой рукой слегка надавить на него, чтобы
загорелась лампочка подсвета шкалы, затем, наблюдая в
окуляр, медленно поворачивать правой рукой регулятор на-
пряжения по часовой стрелке до тех пор, пока изображение
нити не установится на цифре «0» шкалы. После этого про-
верить на свет положение нити и завернуть нижний колпа-
чок. При воздействии ионизирующего облучения в камере
образуется ионизационный ток, в результате чего заряд
конденсатора уменьшается пропорционально дозе облучения
и нить постепенно движется по шкале.
Заряженные дозиметры выдаются по списку с указани-
ем номера дозиметра. Дозиметр носится в кармане. Перио-
дически наблюдая в окуляр при вертикальном положении
нити, определяют, какую дозу облучения получил владелец
дозиметра.
Существует еще комплект индивидуальных дозиметров
ДП-23-А, в состав которого входит 50 дозиметров ДКП-50,
150 дозиметров ДС-50 и зарядно-измерительное устройство.
Правила пользования дозиметрами ДКП-50 аналогичны с
ДКП-50А. Дозиметр ДС-50 (непрямо показывающий «сле-
пой» на 50 р) устроен по принципу конденсатора с иониза-
ционной камерой. Предварительно его надо зарядить с
помощью зарядно-измерительного устройства, и заряженные
дозиметры выдают личному составу. После выхода из зара-
женной территории дозу облучения, полученную владельцем
дозиметра, определяют с помощью зарядно-измерительного
устройства.
849
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Дозиметр карманный ДК-0,2 предназначен ' для измере?
ния индивидуальной дозы облучения в диапазоне до 0,2 р
(200 мр) у лиц, работающих с РВ, и рентгенологов. Он
устроен аналогично дозиметру ДКП-50. Зарядка дозиметра
йроизводится при помощиздр^дного устройства.
Химический дозиметр ДП-70 г< комплекте с полевым ко-
лориметром ПК-56 предназначается для измерения индиви-
дуальной дозы гамма- или гамма-нейтронного облучения
личного состава в диапазоне от 50 до 800 р.
Дозиметр весит 40 г и представляет собой металлический
футляр с крышкой, внутри которого находится стеклянная
ампула с первоначально бесцветным химическим раствором
(рис. 74). При воздействии гамма-лучей на раствор жид-
кость приобретает пурпурно-розовый цвет. Интенсивность
окраски пропорциональна дозе облучения.
Ориентировочно дозу облучения (меньше или больше
100 р) можно определить путем сравнения с цветным
эталоном, который находится в крышке дозиметра. Более
точно дозу облучения определяют при помощи полевого ко-
лориметра ПК-56 (рис. 75).
Рис. 74. Химический гамма-дози-
метр ДП-70:
9 — в собранном виде, 2 — футляр, 3 —
крышка, 4 — стеклянная ампула с бес-
цветным химическим реактивом.
Рис. 75. Полевой колори-
метр ПК-56:
J — корпус, 2 — отсчетное окош-
ко, 3 — окуляр, 4 — ампулодер-
жатель, & — стопорная втулка.
В основу работы колориметра положен принцип визу-
ального сравнения двух окрашенных полей зрения, одно из
которых создается раствором ампулы дозиметра, а другое—*
цветными эталонными светофильтрами в передвижном дис-
ке колориметра. В ампулоДержатель колориметра помещают
„ампулу с бесцветным раствором и ампулу измеряемого
дозиметра, вращением диска производится уравнение полей
is- -**'	*	- •
MjMlJhub ,	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
зрения и по цифре в отсчетном окне определяют получен-
ную дозу радиации в рентгенах (0, 50, 75, 100, 150, 200, 250».
300, 450, 600 и 800 р).
Фотопленочные дозиметры, например ИФК (индивиду-
альный фотоконтроль), представляют собой небольшие кассе-
Рис. 76. Фотопленочные дозиметры.
ты с помещенной внутри них специальной пленкой (рис. 76)..
Кассета делится на отсеки, прикрытые разными фильтрами,,
для определения различных видов излучения в зависимости
от их проникающей способности. После проявления пленки
в стандартных условиях доза облучения определяется по сте-
пени почернения пленки путем сравнения с контрольной плен-
кой, облученной известной дозой. Определение дозы произво-
дят с помощью специального прибора денситометра централи-
зованно.
РАДИАЦИОННАЯ РАЗВЕДКА.
ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
ЗАРАЖЕНИЯ И ОБЛУЧЕНИЯ
 Радиационная разведка имеет задачи: определить начало
выпадения радиоактивных осадков, измерить уровни радиа-
ции, подать сигнал оповещения о заражении местности, опре-
делить границы зараженной территории, обозначить зара-
женную территорию знаками «заражено» с указанием
351
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
уровня радиации и времени измерения, определить пути
объезда территории с опасными уровнями радиации.
Радиационная разведка осуществляется при помощи
индикатора радиоактивности (ДП-63) и рентгенометров
(ДП-2, ДП-3, ДП-5А) и организуется общевойсковыми
командирами и химической службой (взводом химической и
радиационной разведки, химиками-дозиметристами подраз-
делений). В более крупных масштабах проводится авиацион-
ная радиационная разведка с вертолетов или с самолетов.
Радиационная разведка организуется путем выставления
химических....наблюдательных постов и направлеТпъГДймшТё"-
ских разведывательных дозоров. Химические наблюдатель-,
ные постет-гютготбры”^^	одновременно задачи хими-
ческой, радиационной и бактериологической разведок.
Химические разведывательные дозоры высылаются на
специальных машинах, бронетранспортерах или танках.
Каждый дозор получает определенную задачу, с помощью
рентгенометров измеряет уровень радиации и устанавливает
знаки ограждения. В ночное время знаки ограждения
.имеют светящийся сигнал. При отсутствии специальных зна-
ков «заражено» отмечают на предметах (столбы, здания,
камни и т. п.).
При проведении разведки на транспорте к показаниям
рентгенометра вводится поправочный коэффициент: на ав-
томашине— 2, на бронетранспортере — 4, на танке— 10
(на эту цифру умножается).
На медицинских пунктах, МедСБ, ОМО и госпиталях
'функции химического наблюдателя выполняет обычно _сдНа
инструктор-дозиметрист, который работает на сортировочном
посту, имея с собой индикатор радиоактивности ДП-63 или
рентгенометр-радиометр ДП-5А или ДП-5М. В случае воз-
никновения ядерных взрывов он периодически включает
прибор и при обнаружении уровня радиации 0,5 р/час и выше
докладывает начальнику и объявляет сигнал оповещения о
заражении. В ночное время могут выставляться специальные
дозоры, которым поручается ведение радиационного наблю-
дения.
Дозиметрический контроль заражения имеет задачу оп-
ределить степень радиоактивного заражения личного соста-
ва, раненых и больных, вооружения, техники, транспорта,
снаряжения и другого имущества, находившихся на зара-
женной территории.
Дозиметрический контроль заражения личного состава
Проводится химиками-дозиметристами, как правило, после
352
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
выезда из зараженной территории при помощи рентгеномет-
ра-радиометра ДП-5А (ДП-5М).
Дозиметрист сначала определяет степень радиоактивного
заражения машин (бронетранспортеров), а затем выборочно
или всех людей из этой машины. Если степень заражения
превышает допустимую, то предлагается проводить спе-
циальную обработку до пределов нижедопустимых.
Дозиметрический контроль заражения раненых и боль-
ных проводится на медпунктах и в госпиталях, начиная с
ПМП (ОПМ), санинструктором-дозиметристом на сортиро-
вочном посту (или сортировочной площадке). Санинструк-
тор-дозиметрист сначала проверяет зараженность машины,
а затем раненых и больных после их выхода из машины или
прямо на машине. Если степень заражения больше допусти-
мой, то раненые и больные направляются также на санитар-
ную обработку (площадку специальной обработки или в
отделение специальной обработки).
Дозиметрический контроль^ облучения. Задача — опреде-
лить дозу облучения, полученную личным составом в зоне
ядерных взрывов или при нахождении на зараженной тер-
ритории. Осуществляется с помощью индивидуальных дози-
метров (ДС-50, ДКП-50А, ДП-70). Различают индивидуаль-
ный контроль облучения, когда дозиметры выдаются каж-
дому человеку, и групповой, когда дозиметры выдаются на
группу людей.
Главная цель контроля облучения — не допустить облу-
чения более допустимых доз. Для этого в каждом подраз-
делении ведется учет дозы облучения личного состава.
На медпунктах и в госпиталях проводится контроль об-
лучения личного состава, а также раненых и больных, на-
ходящихся в данном медпункте и госпитале или в пути эва-
куации.
Контроль.J3адиоактивного заражения воды и продуктов.
Предварительное обследование воды и продовольствия про-
изводится на месте с помощью ДП-5А или ДП-5М. Оконча-
тельное определение степени заражения производится в
радиометрических лабораториях на счетной установке
ДП-100.
Предельно допустимой концентрацией (ПДК) считается
предельно допустимая активность изотопов • в единице объ-
ема или веса воды и продуктов, поступление которого с су-
точным потреблением воды и пищи не создает в критическом
органе и в организме в целом доз облучения, превышающих
предельно допустимые, и не вызывает необратимых сомати-
23—639	353
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ческих и генетических изменений. Предельно допустимая
доза (ПДД) радиоактивности будет равна:
ПДД = К • ПДК, где К — количество употребляемой в
среднем ежедневно воды (2,2 л в день).
По общесоюзным санитарным правилам для мирного
времени ПДК для смеси радиоактивных изотопов с неиден-
тифинированным составом равна 3-10—11 кюри на 1 л воды
(и продуктов).
Однако при чрезвычайных условиях во время войны при
кратковременном употреблении зараженной воды или про*
довольствия допустимо радиоактивное загрязнение до зна*
чительно более высоких степеней, которые не приводят к
неблагоприятным отдаленным последствиям. При этом еле*
дует еще учитывать возраст смеси изотопов, то есть время,
прошедшее после ядерного взрыва, и предполагаемую про-
должительность употребления этой воды или продуктов.
'^ОЦЕНКА РАДИАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКИ
Для уменьшения лучевых поражений людей от радиоак-
тивных осадков ядерного взрыва большое значение имеет
оценка радиационной обстановки, которая проводится дву-
мя методами: прогнозирования и радиационной разведки.
Прогнози рование радиационной обстановки поз воля ет с
определенной точностью рассчитать движение радиоактив-
ного облака и зоны радиоактивного заражения, заранее по*
дать сигнал «Угроза радиоактивного заражения» и принять
возможные меры защиты. При прогнозировании радиаци-
онной обстановки ставятся следующие задачи: нанести на
карту предполагаемый след выпадения рйДйбактивных
осадков, рассчитать возможные санитарные потери, допусти-
мое время пребывания людей в различных зонах заражения
и определить наиболее целесообразные действия войск и
населения с тем расчетом, чтобы не допустить облучения в
таких дозах, которые вызывают лучевую болезнь.
Исходными данными для оценки радиационной обстанов-
ки являются отгределение точки центра" ц врёКГГни ядерного
взрыва, мощности взрыва, а также направление и скорость
среднего ветра. Мощность взрыва определяется по высоте и
ширине грибовидного облака, например:
Мощность взрыва	Высота	Ширина
	(км)	(км)
2 килотонны	3	1
10 килотонн	6	2
100 килотонн	12	5
10 мегатонн	25	14
354
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Скорость ветра определяют в км/час, а направление его
принято обозначать градусами: северный ветер 0° (или
360°); восточный — 90°; южный — 180°; западный — 270°.
0°
I
270°<-90°
t
180°
Примерные размеры зон радиоактивного заражения при-*
ведены в табл. 19 (В. А. Кораблев, 1968).
Таблица 18
Примерные размеры зон радиоактивного
заражения (в км) при наземных ядерных
взрывах
Мощность взрыва, килотонны	Зона А	Зона Б	Зона В
20	35	8	5
	3	2	1.5
100	100	40	25
	13	5	4
400	170	60	40
	18	8	6
1000	250	90	60
	22	12	8
10000	600	2С0	140
	50	25	18
Примечание. В числителе указана длина зоны, в знаменателе —
ширина.
Для нанесения на карту зон радиоактивного заражения
от центра ядерного взрыва проводят ось предполагаемого
следа радиоактивных осадков в направлении движения
ветра, затем по. таблице определяют размеры зон заражения
и наносят их с учетом масштаба карты. При этом видно,
какие населенные пункты ориентировочно могут попасть на
след осадков и в какой зоне. Начало выпадения осадков на
эти населенные пункты можно определить приблизительно
по формуле:
b = V’
где: R — расстояние до центра взрыва в км, v — скорость'
среднего ветра в км/час.
855
[ RzGMU.info //.ОМОП РосСМИ ]
|_ По таблицам можно также заранее определить, какие
будут уровни радиации в различных участках зараженной
территории. Затем более точные данные об уровнях радиа-
ции получаются при непосредственном проведении радиа-
ционной разведки с помощью ДП-5А или ДП-5М (ДП-2,
ДП-3).
Рис. 77. Дозиметрическая линейка ДЛ-1 (пояснения
в тексте).
г В дальнейшем расчеты можно вести по таблицам или с
помощью оз и метрическо й динейки ДЛ-1, (рис. 77). .
Линейка ДЛ-1 изготовлена из металла. На ней имеются
три шкалы по окружности круга. Наружная шкала непод-
вижная, на ней нанесены деления от 0,1 до 10 000, обозна-
чающие уровни радиации в р/час на местности или дозы
облучения незащищенного человека в р. Средняя и внутрен-
няя шкалы вращаются вокруг оси. На средней шкале отме-
чено время после взрыва в пределах от 10 мин. до 200 дней,
Jia внутренней —? время от 15 мин. до бесконечности. Исход-
856	'	•
4Н	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	‘ ,
ними данными для проведения расчетов по линеике слу-
жат:
—	уровень радиации (Ро) в p/час на данном участке
местности, вычисленный по таблицам или измеренный с по-
мощью дозиметрического прибора;
—	> время измерения уровня радиации То;
—	• время начала облучения Ti (когда люди вошли в
эту местность или началось выпадение радиоактивных осад-
ков, когда Ti — То);
—	время окончания облучения Т2, то есть время выхода
из зараженной местности. Разность между Т2 и Ti будет
показывать продолжительность облучения.
Время То, Т1 и Т2 исчисляется в минутах или часах от
момента ядерного взрыва.
С помощью линейки ДЛ-1 можно определить уровень
радиации на любое время, пропюд шее™ после взрыва,"й~Д0зу
облучения незащищенных людёи"“при нахождении на этой
местности за любой период Гфтлщлжител-ьгноста—облучения.
Для решения первой задачи необходимо время То (когда
определен уровень радиации Ро) средней шкалы совместить
с отметкой уровня радиации в этот момент времени (Ро)
внешней шкалы. Тогда по этой шкале можно узнать уровень
радиации в любой момент времени, прошедший после
взрыва. Например, на рис. 77 видно, что через I час после
взрыва уровень радиации равен 75 p/час, через 2 часа будет
35 p/час, через 3 часа — 22 p/час, и т. д.
Для решения второй задачи необходимо отметку времени
начала облучения на внутренней шкале совместить со стрел-
кой «Вход», по этой же шкале отметить Т2 (время выхода
из зараженной местности) и ближайшая кривая от этой
отметки по наружной шкале покажет дозу облучения неза-
щищенных людей. Например, на этом же рисунке против
стрелки «Вход» обозначено время Tj = 5,5 часа после взрыва.
За 2,5 часа облучения, когда Т2 будет равно 8 часам, про-
шедшим после взрыва, кривая линия по наружной шкале
показывает дозу облучения 22 р, за 7 часов (Т2=12,5 часа)
доза облучения составит 35 р, за 2 суток—НО р и т. д.
Если люди находятся в укрытиях или зданиях, цифру, полу-s
ченную по линейке, надо разделить на коэффициент защиты
данного укрытия. Так, в приведенном примере люди, находя-
щиеся в кирпичном здании, получат дозу облучения не 110 р,
а 11 р.
Дозиметрическую линейку можно изготовить самостоя-
тельно путем фотографирования рисунка. Сделав фотокар-
357
[ RzGMU.info // ОМОП RocCMM ]
точку, надо вырезать среднюю и внутреннюю шкалы, на-
клеить их на картонные кружочки и закрепить на прово-
лочную ось точно по середине круга.
Дозу радиации личного состава определяют также но
специальным таблицам (графикам) или по формуле:
гт_(Рн + Рк ) • t
2К
где: Рн —уровень радиации в момент начала облучения,
Рк —уровень радиации в момент окончания облучения,
t—время (продолжительность) облучения в часах, К — ко-
эффициент защиты укрытия.
Допустимое время пребывания на зараженной террито-
рии (без учета спада уровня радиации) можно приблизи-
тельно вычислить по формуле:
'	.	_ Ддоп • К
‘ДОП — р----,
где: Ддоп —допустимая—доза—ебяучения (устанавливается
в зависимости от ранее полученной дозы), Р—уровень ра-
диации в р/час (вычисленный по таблицам или измеренный
рентгенометром), к—коэффициент защищенности (см. табл. 2).
Для суждения о возможных потерях при внешнем одно-
кратном облучении можно пользоваться табл. 19. Исходя
из уровня радиации или определенной дозы радиации, надо
определить опасность нахождения на данной территории,
оценить защитные свойства имеющихся укрытий и принять
решение о дальнейших действиях.	'
Таблица 19
Ближайшие последствия и санитарные потери от острого облучения
организма
Доза облу- чения (р)	Последствия поражения	Санитарные потери в ближайшее время (%)
. 50	Отсутствуют	0
100	У 5% пораженных тошнота и рвота	2-5
200	У 30—50% пораженных тошнота и рвота	30—50
*	через несколько часов	-
250	Почти у всех пораженных тошнота и рво-	100
’/ зоо	та. Необходима ранняя обсервация При наличии условий все пораженные дол-	100
500	жны быть эвакуированы Смертность около 10% Смертность около 50%	100
Свыше 600	Смертность 100% (при отсутствии лечения)	100
858
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Если подразделение оказалось на зараженной террито-
рии с опасными уровнями радиации (свыше 100—200 р/час),
то выгоднее пробыть некоторое время в укрытиях и только
после снижения уровня радиации выехать на незаряженную
территорию. Если выезжать сразу, можно получить боль-
шую дозу радиации за период погрузки на машины и во
время передвижения по зараженной местности.
Преодоление зараженного участка местности надо про-
изводить на машинад,__на максимально повышенных ско-
ростях, с использованием индивидуальных' средств защиты.
При движении по заражённой ’местндстй“нади~кыбтграть
наиболее короткий маршрут и хорошую дорогу, или маршрут
с меньшим уровнем радиации. Дозу облучения при преодо-
лении следа радиоактивных осадков можно приблизительно
вычислить по следующей формуле:
иК ’
где: РСр.—средний уровень радиации на маршруте движе-
ния (среднее арифметическое); 1 — длина маршрута в км;
и — скорость движения в км/час; К4— коэффициент защиты
машины.
При вынужденном длительном нахождении на заражен-
ной территории с небольшими уровнями радиации следует
использовать защитные свойства машин, соблюдать прави-
ла поведения, производить частичную санитарную обработ-
ку. Приготовление пищи разрешается на местности с уров-
нем радиации до 5 р/час.
При более высоких уровнях радиации прием пищи раз-
решается в специально оборудованных машинах, убежищах.
Следует учитывать, что использование даже простейших
укрытий и зданий при соблюдении соответствующих правил
в значительной степени снижает дозу облучения людей и
защищает от тяжелых лучевых поражений.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Повторите раздел о ядерном оружии из главы I. 2. Дайте харак-
теристику зон А, Б и В радиоактивного заражения при наземных
(подземных) ядерных взрывах. 3. Характеристика радиоактивных изо-
топов ядерного взрыва. Выпищите приведенные в книге радиоактивные
изотопы и их периоды полураспада. 4. Какие виды облучения и луче-
вых поражений людей могут быть на зараженной территории, какие из
них более опасны? 5. Расскажите вкратце клинику острой лучевой бо-
лезни, принципы профилактики п лечения. 61 Лучевые поражения кожи.
7. Пути инкорпорации РВ в организм и меры профилактики. 8. Первая
359
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
медицинская помощь и лечение при поражениях РВ. 9. Назначение,
принцип устройства и правила пользования дозиметрическими прибора-
ми ДГ1-5А, ДП-5М, ДП-22В, ДП-70 с ПК-56. Научитесь измерять уровень
радиации на местности, степень радиоактивною заражения людей и
различных предметов при помощи ДП-5Л и определять дозу облучения
при помощи ДКП-50А и ДП-70. 10. Задачи и организация радиационной
разведки в войсках и на этапах медицинской эвакуации, дозиметрическо-
го контроля радиоактивного заражения и контроля облучения личного
состава и пораженных. И. Принципы прогнозирования и оценки радиа-
ционной обстановки. 12. Научитесь наноси:ь на карту след радиоактив-
ных осадков при наземных ядерных взрывах, определить начало выпа-
дения радиоактивных осадков, производить расчеты при помощи
дозиметрической линейки и таблиц, вычислять возможные дозы облу-
чения личного состава, допустимое время пребывания на зараженной
местности с различными уровнями радиации и делать выводы из дан-
ных оценки радиационной обстановки.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Литература, указанная в главе I.
Алексеев Г. И. Вопросы клиники и лечения лучевой болезни. «Воен-
но-медицинский журнал», 1971, 2.
Б а к 3. Химическая защита от ионизирующей радиации (перевод с
англ.), М., 1968.
Балабуха В. С. и др. Проблемы выведения из организма долгоживу-
щих радиоактивных изотопов. М., 1962.
Бонд В. и др. Радиационная гибель млекопитающих (перевод с
англ.). М., 1971.
Борисов В. П. и др. Неотложная помощь при острых поражениях
радиоактивными веществами. М., 1968.
Бурназян А. И. и др. Перспективы радиационной гигиены. «Гигиена
и санитария», 1969, 10.
Бычковская И. Б. Динамика пострадиационной гибели биологических
объектов. М., 1970.
Волков М. В. (ред.). Переломы костей и повреждения суставов при
лучевой болезни. М., 1967.
Григорьев Ю. Г. и др. Некоторые подходы к обоснованию величин
допустимых доз облучения для космонавтов при длительных кос-
мических . полетах. «Радиобиология», 1970, 2.
Глазунов И. С., Горизонтов П. Д. Радиационная медицина. М.,
1968.
Гукасян А. А., Ж и ж и й В. Н. Принципы лечения ран и ожогов, за-
раженных продуктами ядерного взрыва (обзор литературы), «Во-
енно-медицинский журнал», 1964, 3.
Гуськова А. К., Байсоголов Г. Д. Лучевая болезнь человека. М.,
1971.
Гущин В. А., Б а й б а р а Н. Б. К расчету эффективной дозы пр»
кратковременном облучении животных. «Радиобиология», 1969, &
Д ом ш л а к М. П. и др. Репарация лучевого повреждения в радиологи-
ческой клинике. «Медицинская радиология», 1966, И
Закржевский Е. Б., Сафронов Е. И. Лучевая болезнь от внут-
реннего облучения. «Военно-медицинский журнал», 1962, 8.
Закути некий Д. И. Вопросы токсикологии радиоактивных веществ,
М.» 1959.
360
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Изучение последствий ядерных взрывов (перевод с англ.). М., 1964- .
Коваленко В. Я., Р ы б а с о в В. А. Оказание медицинской помощ»
пострадавшим от ядерного оружия. М., 1964.
К р а и т к а й т Е. П. и др. Действие ионизирующей радиации на орга-
низм человека (перевод с англ.). М., 1960.
Кузин А. М. Чем угрожают человечеству ядерные взрывы? М., 1959.
Линденбратен Л. Д. Медицинская радиология. М., 1969.
Л о б а с т о в С. О., К и р и л л о в И. К. К методике оценки радиацион-
ной обстановки начальником медицинской службы части (соеди-
нения). «Военно-медицинский журнал», J966, 6.
М о н с е е в А. А., Иванов В. И. Краткий справочник по радиационной
защите и дозиметрии. М., 1964.
Нормы радиационной безопасности НРБ-69. М., 1970.
Петров Р. В. и др. Защита от радиационных осадков. М., 1963.
Ре вельск ин А. Л. Радиационная и химическая разведка. М., 1962.
Розин В. В. Действие на организм ионизирующих излучений в малых,
дозах (обзор литературы). «Военно-медицинский журнал», 1962, 8.
Романцев Е. В Радиация и химическая защита. М., 1963.
Чу га сов А. А. Радиационная разведка при ядерном нападении. М.,
'	1964.
Тимофеев Б. Н., Нестеров Ю. К. Прогнозирование радиоактивиого-
зараженвя. М., 1969.
Штаб гражданской обороны СССР. Организация и мето-
дика проведения занятий по гражданской обороне с командно-на-
чальствующим составом формирований и населением. М., 1970.
Яковкин В. Ликвидация последствий ядерного удара. «Военный вест-
ник», 1966, 8.
361
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Глава XIV
ДЕЗАКТИВАЦИЯ И ДЕГАЗАЦИЯ
В условиях применения средств массового поражения
территория, а также все, что находится на ней — здания,
сооружения, люди, водоисточники, продовольствие, предме-
ты — могут быть заражены РВ, ОВ и БС. Это может стать
источником поражения людей. Поэтому должны проводить-
ся мероприятия по обеззараживанию зараженных объектов
а люди, зараженные РВ, ОВ и БС, должны проходить сани-
тарную обработку. В зависимости от вида заражения будут
применяться различные виды обеззараживания: дезактива-
ция, дегазация, дезинфекция, дезинсекция, дератизация.
Дезактивация — удаление РВ с зараженных объек-
тов",' д е г а з а ц и я — обезвреживание или удаление ОВ с
зараженных предметов; дезинфекция — уничтожение
болезнетворных микробов и вирусов и обезвреживание ток-
синов с зараженных объектов; дезинсекция — уничтоже-
ние различных насекомых, переносчиков инфекционных за-
болеваний; дератизация—уничтожение грызунов,
переносчиков различных инфекционных заболеваний (чумы,
туляремии, энцефалитов).
В зависимости от боевых условий, наличия времени и ос-
нащения обеззараживание оружия, техники, транспорта и
другого имущества может быть вначале частичным, когда
обрабатываются только те части, с которыми соприкасается
человек, с последующим обязательным проведением полного
обеззараживания, исключающего дальнейшее вредное дей-
ствие в полном объеме.
Мероприятия по обеззараживанию (дезактивации, дега-
зации и дезинфекции) оружия, техники, боевых позиций,
оборонительных сооружений организуют командиры частей
и подразделений и химическая служба при участии личного
состава этих частей и подразделений. Мероприятия по обез-
362
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
зараживанию населенных пунктов и городов организуются
соответствующими штабами и химической службой органов
ГО при участии населения.
Обеззараживание воды и водоисточников производит ин-
женерная служба. Обеззараживание продовольствия возло-
жено на продовольственную службу.
Медицинская служба должна производить обеззаражива-
ние своего медицинского имущества (при необходимости
прибегая к помощи химической службы); осуществлять
контроль за качеством обеззараживания воды и продоволь-
ствия, производить обследование после их обеззараживания
л давать заключение о пригодности к употреблению; осуще-
ствлять контроль за соблюдением мер безопасности при
проведении обеззараживания различных объектов; в неко-
торых случаях производить обеззараживание территории
медпункта, госпиталя (с помощью химической службы).
Кроме этого, необходимо проводить санитарную обработ-
ку зараженных раненых и больных. Все эти мероприятия
надо проводить согласованно с химической службой, кото-
рая имеет больше специальных средств и оснащения.
СПОСОБЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ
Различают естественное обеззараживание, происходящее
самопроизвольно силами природы, и искусственное, прово-
димое организованно людьми.
На большей части зараженной территории будет прохо-
дить естественное самообеззараживание. Необходимо толь-
ко обозначить зараженную территорию и не допускать туда
никого до момента естественного обеззараживания.
Искусственное обеззараживание различных объектов мо-
жет проводиться различными методами (механическими, фи-
зическими, химическими и смешанными).
‘Механический метод обеззараживания заключается в
удалении зараженного слоя грунта, снега, продовольствия
и т. д. с последующей изоляцией или закапыванием снятого
зараженного вещества. Снятие зараженного грунта может
производиться грейдерами, бульдозерами, лопатами на глу-
бину 3—5 см. Для удаления РВ можно применять вытряхи-
вание, сметание и смывание их с зараженных предметов.
Физический метод обеззараживания заключается в воз-
действии высокой температуры, адсорбентов, фильтрующих
материалов и органических растворителей. Высокая темпе-
ратура (воздействие горячим воздухом в сухожаровых ка-
363
, [ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
мерах, кипячение) вызывает испарение или гидролиз ОВ с
зараженных предметов, гибель микробов и вирусов. Но
термическая обработка совершенно не пригодна для целей .
дезактивации.
Органические растворители и моющие вещества (эмуль*
гаторы) могут применяться для смывания ОВ и РВ с зара-
женных предметов. В качестве растворителей чаще приме-
няются дихлорэтан, .бензин, керосин. Вначале ветошью
снимают видимые капли ОВ, затем ветошью, которую сма-
чивают растворителем, обильно 2—3 раза протирают зара-
женный предмет и обтирают насухо. Ветошь и тампоны,,
используемые для обработки, затем укладывают в яму,
засыпают хлорной известью и землей, так как при этом ОВ
не обеззараживаются, а только растворяются и смываются.
Фильтрование и адсорбция ОВ и РВ применяются глав-
ным образом для дегазации и дезактивации воды при помо-
щи специальных фильтрационных установок, заполняемых
активированным углем, карбоферрогелем или ионитами.
Химические методы обеззараживания заключаются в
обезвреживании ОВ растворами дегазирующих веществ,
уничтожении микробов, вирусов, токсинов, насекомых или
грызунов химическими веществами.
В практике чаще применяются смешанные методы, когда
воздействует одновременно несколько факторов  (физиче-
ских, химических и др.).
В данном пособии рассматриваются в основном вопросьг
дезактивации и дегазации, так как вопросы дезинфекции,
дезинсекции и дератизации являются предметом эпидемио-
логии.
ДЕЗАКТИВИРУЮЩИЕ И ДЕГАЗИРУЮЩИЕ
ВЕЩЕСТВА И РАСТВОРЫ
Дезактивация различных металлических, стеклянных,,
деревянных, резиновых и других предметов может произво-
диться путем смывания водой. Но водой РВ смываются
плохо, так как большинство из них плохо растворяется в
воде. Поэтому применяются дезактивирующие вещества, ко-
торые образуют с РВ растворимые комплексные соединения,,
или моющие вещества (эмульгаторы), обладающие высоки*
ми моющими свойствами.
Дезактивирующие вещества и растворы. Порошок
СФ-2 — мелкодисперсный порошок от кремового до темно*
зр- желтого цвета, хорошо растворяется в воде, расфасовы*
U..-364
Г Ж
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
вается в картонных коробках весом 1,5 и 6 кг. Применяется
в виде 0,3% водного раствора. Можно также использовать
моющие порошки типа «Новость», «Дон», «Эра>> и др.
Моющее вещество ОП-10 (или ОП-7)—густая
вязкая жидкость или паста светло- или темно-коричневого
цвета, хорошо растворяется в теплой воде. Хранится и пе-
ревозится в железных бочках. Может применяться в виде
0,3—0,5% водного раствора.
Гексаметафосфат натрия — твердая стекловид-
ная масса, умеренно растворяется в воде. Необходимо от-
метить, что даже обычная вода удаляет радиоактивные ча-
стицы с различных поверхностей.
Дегазирующие вещества и растворы можно разделить на
группы
1. Вещества, содержащие активный хлор (хлорная известь,
хлорамин, дихлорамин и др.), применяются для дегазации ОВ
кожно-нарывного действия и v-газов.
И. Щелочные вещества (едкие щелочи, растворы амми-
ака, моноэтаноламин и др.) используются для дегазации
ФОВ (кроме v-газов).
Вещества, содержащие активный хлор. Гек-еахлорме-
ламин ДТ-6 (СзМ6С16) представляет собой порошок белого
или светло-желтого цвета с запахом хлора. В воде не раство-
ряется, хорошо растворяется в дихлорэтане. Легко загорается
и бурно горит. Хранится и перевозится в мешках из полихлор-
винилового пластиката. .Применяется в виде 5% раствора в
дихлорэтане для дегазации различных предметов (оружия,
техники и т. д.), зараженных ипритом, азотистым ипритом и
люизитом, Гексахлормеламин является наиболее сильным де-
газирующим веществом этой группы, так как содержит до
120% активного хлора.
^ЩшТл бф'^5ПГн'1Г%Д*Т-2): дихлорамин Б (C6H5SO2NC12)
и дихлорамин Т (СН3СбН4БО2ЫС12) представляют собой бе-
лые или слегка желтоватые кристаллические вещества с запа-
хом хлора. Содержат 58—61 % активного хлора. В воде не
растворяются. Применяются^в'”видеППУ%“ раствора в дихлор-
этане. Хранятся и перевозятся в фанерных . штампованных
бочках.
ZNa
Хлор амины (монохлорамин Б. CeHsSC^N и моно-
ZNa	\С1
хлорамин Т, CH3C6H4SO2N )—желтоватого или белого
\С1
.цвета кристаллы со слабым запахом хлора, содержат
365
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
активного хлораJ28^30%.. Лорошо растворяются в воде, хра-
нятся и перевозятся в фанерных бочках^!0% воднонспиртовые
или водные растворы могут применяться для дегазации раз-
личных предметов, зараженных ипритом и люизитом.
Хлорная известь—белый порошок с запахом хлора,
в состав которого входит гипохлорит кальция, гидрат окиси
кальция и хлористый кальций: Са(ОС1)2; Са(ОН)2; СаС12.
Содержит 26—30% активного хлора. Хлорная известь в воде
растворяется плохо. Применяется для дегазации местности,
оборонительных сооружений, деревянных предметов и грубой
материальной части. Может использоваться в сухом виде, в
виде хлорно-известкового молока в разведении с водой 1:9
(суспензия) или в виде кашицы в разведении с водой 1:2.
Дветретиосновная соль гипохлорита каль-
ция (ДТС-ГК), ЗСа(ОС1)2*2Са(ОН)2, представляет собой
белый порошок с запахом хлора, содержит 55—60% активного
хлора. Умеренно растворяется в воде. Применяется в виде
суспензии втразв,едении с водой 1:5—1:10 для дегазации мест-
ности, оборонительных сооружений и деревянных предметов,
зараженных кожно-нарывными ОВ. ДТС-ГК и хлорная из-
весть разрушают также ФОВ (табун, зарин, v-газы).
Норма расхода всех этих растворов и суспензий — 1—2 л
на 1 м2 поверхности.
Следует учитывать, что все хлорактивные вещества вызы-
вают коррозию металлов, обесцвечивают ткани, а хлорная
известь и ДТС-ГК разъедают ткани. В больших концентраци-
ях они раздражают кожу человека, вызывая эритематозный
или даже эрозивный дерматит. На воздухе и в растворах неус-
тойчивы, быстро теряют активный хлор, поэтому нужно поль-
зоваться свежеприготовленными растворами.
Щелочные вещества. Едкий натр (каустическая сода)
хорошо растворяется в воде, на воздухе, поглощает влагу и
углекислый газ, поэтому хранится в герметических 'железных
бочках. Концентрированные растворы его (свыше 3—5%)
-разъедают -кожу человека и вызывают порчу тканей и обуви.
Применяется в -виде,.5— 10% водного раство-ра для дегазации
различных предметов, зараженных ~ФОВ (зарин, зоман, та-
бун).
Аммиачная вода (нашатырный спирт) представляет
собой 20—25% раст.вор аммиака в воде; раздражает слизи-
стые оболочки глаз и органов дыхания, на кожные покровы
действует слабо (при длительном контакте или потертостях).
Применяется также для дегазации^различных—дредмсод,
Зараженных ФОВ. Одежду и ткани не разрушает.
•> •	I RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Мо н оэт а н о л а м и н NH2CH2CH2OH — бесцветная сиро-
пообразная жидкость со слабым аммиачным запахом, хорошо
растворяется в воде, на кожу человека не действует. Приме-
няется, как правило, в смеси с едким натром и аммиаком.
Кальцинированная сода Иа2СОз — белый кристал- •
лический порошок. Водные растворы ее имеют щелочную ре-
акцию; 2% раствор применяется для дегазации обмундиро-
вания кипячением.
Органические растворители используются для*
приготовления дегазирующих растворов, а также для дегаза-
ции предметов путем смывания.
Дихлорэтан — бесцветная жидкость с характерным-
запахом, в воде не растворяется, легко испаряется (темпера-
тура кипения 84°), замерзает при —35°. Пары его ядовиты»,
вызывают раздражение слизистых. Особенно опасно попада-
ние внутрь, так как даже небольшие дозы могут вызвать
смертельное отравление.
Четыреххлористый углерод—бесцветная жид-
кость с характерным запахом, не горит.
Бензин и керосин применяются наиболее часто для
смывания ОВ и РВ с зараженных предметов.
На оснащении химической службы приняты два стан-
дартных раствора:
—	дегазирующий раствор №1, который представляет со-
бой 5% раствор гексахлормеламина или 10% раствор дихлор-
амина в дихлорэтане, предназначен для дегазации оружия,
техники, транспорта и других предметов, зараженных ОВ-
кожно-нарывного действия и v-газами. Температура замерза-
ния этого раствора —35°;
—	дегазирующий раствор № 2-ащ (аммиачно-щелоч-
ной)— это водный раствор 2% едкого натра, 5% моноэтано-
ламина и 20% аммиака, предназначается для дегазации ФОВ...
Температура замерзания этого раствора —40°. Кроме этого,,
он обладает антикоррозийным действием, поэтому применяется
всегда для обработки оружия после раствора № 1 с целью-
предохранения от ржавчины.
Вместо второго раствора может'быть использован дегази-
рующий раствор № 2-бщ (безаммиачно-щелочной), который'
представляет соб'ой воднйй'~рас1>вор-10% сдкого-натра и 25%
моноэтаноламина; замерзает при температуре —30°С.
Для дезинфекции могут использоваться хлорактивные-
дегазирующие вещества (раствор № 1, ДТС-ГК, хлорная из-
весть, хлорамин и др.), формальдегид (5% водный раствор-
или 15—20% раствор в 10% водном растворе хлорамина для
36Т
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
дезинфекции спорообразующих микробов), карболовая кисло-
та (3—5% растворы), крезол (5—10% водная эмульсия),
лизол (5% раствор), нафтализол (5—10% раствор).
Для дезинсекции применяются дуст ДДТ или гексахлора-
на, хлорофос, тиофос и др., в качестве отпугивающих средств
от насекомых (репеллентов) — эмульсия или мази диметил-
фталата.
ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЕЗАКТИВАЦИИ
И ДЕГАЗАЦИИ
Обезвреживание объектов производится с помощью раз-
личных технических средств, принятых на оснащении войско-
вых и химических подразделений.
Дцдшшду альны й дегазаиионны йп а кет И-ДД предназна-
чен для дегазации .и..дезинфекции личного оружия. Представ-
ляет собой жестяной футляр, в котором находятся две запаян-
ные стеклянные ампулы. В одной из них (с красной
маркировкой) находится 60 мл дегазирующего раствора № 1,
В другой (с черной маркировкой)—60 мл дегазирующего
раствора № 2-ащ. В крышке футляра помещается пять сал-
феток из протирочной бумаги (рис. 78).
Рис, 78. Индивидуальный дегазационный пакет И-ДП:
I — корпус, 2—крышка, 3—ампулы с дегазирующими растворами, 4 —
салфетки.
Для дегазации оружия нужно чистой салфеткой из крышки
осторожно снять капли ОВ с оружия; затем обработать ору-
жие салфетками, смоченными сначала раствором № 1, а затем
раствором № 2-ащ, протереть насухо и смазать маслом.
Артиллерийский дегазационный комплект (А-ДК) предна-
значен для частичной дегазации и дезинфекции вооружения й.
______—--
.368
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
техники. Комплект состоит из металлического футляра, в
котором помещаются две банки с красными крышками, напол-
ненные растворителем; две банки с черными крышками,
наполненные раствором № 2-ащ; два пенала с сухим дегази-
рующим веществом (гексахлормеламин или дихлорамин)
Рис. 79. Ранцевый дегазационный
прибор РДП-4-В: '
1 — резервуар. 2 — крышка, 3 — резино-
вый шланг, 4 — брандспойт, 5 — щетка,
6 — воздушный иасос, 7 — рукоятка на-
соса, 8 — плечевые ремии.
для приготовления раствора № 1; две кисти с рукоятками; два
скребка для удаления грязи >и ветошь.
Непосредственно перед обработкой оружия или транспорта
надо приготовить раствор № 1, для чего следует в одну банку
с красной крышкой высыпать содержимое из одного пенала и
растворить. Затем ветошью, снять капли ОВ с оружия и обра-
ботать все оружие щетками, смоченными сначала раствором
№ 1, а затем раствором № 2-ащ.
24-639	369
[ RzGMU.info ^ОМОПРосСМИ ]

г Ранцевый дегазационный прибор РДП-4-В (рис. 79) пред-
назначен для дезактивации, дегазации и дезинфекции оружия
и других предметов. Он состоит из резервуара с крышкой,
резинового шланга с брандспойтом и щеткой, воздушного
насоса с рукояткой и плечевых ремней. Емкость резервуара
8,5 л. Вес снаряженного прибора до 18 кг.
Резервуар нужно наполнить соответствующим раствором
(СФ-2, ОП-7, № 1, № 2-ащ и др.), надеть на спину, сделать
рукояткой насоса 25—30 качаний, открыть кран брандспойта
и приступить к обработке оружия или предмета. Перед запол-
нением раствором № 2-ащ резервуар надо тщательно промыть
дихлорэтаном, а затем водой.
Рис. 80. Индивидуальный комплект для спе-
циальной обработки И-ДК:
I — бидон (канистра), 2— эжекторная насадка, 3 —
брандспойт, 4 — щетка, 5 — специальная крышка для
присоединения к канистре, 6 — резино-тканевый рукав,
7 — резино-тканевый рукав для присоединения к ком-
прессору автомобиля.
Индивидуальный комплект для специальной обработки
(И-ДК) предназначен для обработки оружия, техники и ДРУ«
370
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Рис. 81. Газожидкостный прибор
ДК-4, производится обработка
струей раствора из канистры.
гих предметов. В комплект И-ДК входит брандспойт с распьн
лителем и щеткой, резино-тканевый рукав с краном и другое
необходимое оборудование. Используется совместно с табель-
ным 20-литровым бидоном-канистрой (рис. 80).
Канистра от автомашины наполняется соответствующим
раствором для дезактивации, дегазации или дезинфекции, к
ней присоединяют составные части комплекта, создают дав-
ление воздуха насосом или
от компрессора автомобиля и
прибор готов к работе.
Автомобильный комплект
специальной обработки (ДК-4)
состоит из газожидкостного
прибора, соединяемого с вы-
хлопной трубой автомобиля.
С помощью комплекта мож-
но производить обеззаражива-
ние машин и техники горячей
струей раствора через шланги
брандспойт со щеткой (рис. 81)
или дезактивацию методом от-
сасывания радиоактивной пы-
лц (комплект используется как
пылесос).
Авторазливочная станция
(АРС) предназначается для
полной дезактивации, дегаза-
ции и дезинфекции оружия,
техники, других предметов и
территории соответствующими
водой (рис. 82).
АРС представляет собой цистерну емкостью 2,5 т, уста-
новленную на шасси грузового автомобиля и снабженную ме-
ханическими и ручными насосами и трубопроводом.
Для обработки объектов АРС наполняется соответствую-
щим раствором, к раздаточной трубе присоединяется восьми-
штуцерный коллектор, к нему присоединяются 18-метровые
шланги с брандспойтами и щетками. В цистерне с помощью
механического насоса создается давление в 2 атм и произво-
дится обработка одновременно 4—5 объектов через бранд-
спойты со щетками.
Автодегазационная машина (АДМ) предназначена для
дегазации оружия, техники и других предметов. Представляет
собой грузовой автомобиль, на кузове которого установлены
растворами, суспензиями или
371
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
два резервуара и системы, одна из них наполняется дегази-
рующим раствором № 1, а вторая — раствором № 2-ащ. Обра-
ботка объектов производится при помощи коллектора из
8—12 шлангов с брандспойтами и щетками сначала первым,
затем вторым раствором.
Рис. 82. Авторазливочная станция (АРС).
Мотопомпа М-600 (центробежный насос с двигателем внут-
реннего сгорания) используется для дезактивации крупной
техники струей воды и для подачи воды из водоисточников на
„пункты специальной обработки.
ДЕЗАКТИВАЦИЯ И ДЕГАЗАЦИЯ ОРУЖИЯ,
ТЕХНИКИ И ТРАНСПОРТА
При частичной специальной обработке (дезактивации, де-
газации, дезинфекции) данное оружие обычно обрабатывается
Полностью, а артиллерийские ц. минометные установкщ боевые
г)мапГИйЫ-и транспорт частично, главным образом в м^стЗХ/Т
которыми>лЛШр^	Л1оди? Полная обработка оружия,
техники и транспорти-аатпгкпгается в обработке всей поверх-
ности их и производится на пунктах специальной обработки
£ПуСО) или непосредственно в подразделениях на площадке
обработки вооружения и техники.
Дезактивация может производиться смыванием РВ силь-
ной струей воды из АРС, мотопомпы, И-ДК, Г-ДК и т. д.
брандспойтом со щеткой; смыванием РВ дезактивирующими
растворами (СФ-2, ОП-7 или ОП-10) из этих же технических
средств; обдиранием вручную щетками, кистями или ветошью, ‘
372
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
смоченными в дезактивирующих растворах или растворителях
(бензин, керосин, дизельное топливо и т. д.).
Дегазация оружия и техники осуществляется обработкой
растворами № 1 и № 2-ащ из И-ДП, А-ДК, И-ДК, Г-ДК,
АДМ или из АРС или обработкой растворителями (при отсут-
ствии дегазирующих растворов).
Деревянные кузовы автомобилей и скаты колес можно об-
рабатывать кашицей хлорной извести или ДТС-ГК (суспен-
зией).
Дезинфекция производится такими же способами, что и де-
газация с использованием растворов № 1 и № 2-ащ или
3—5% раствором формальдегида. При заражении спорообра-
зующими микробами обрабатывать нужно 10% раствором
хлорамина в 17—20% растворе формальдегида.
ДЕЗАКТИВАЦИЯ И ДЕГАЗАЦИЯ МЕСТНОСТИ
И ОБОРОНИТЕЛЬНЫХ СООРУЖЕНИЙ
Для обеззараживания местности применяются авторазли-
вочные станции (АРС-,12д), подвесные дегазационные прибо-
ры (ПДП-53 и ПДМ), поливо-моечные машины, дорожные
машины (грейдеры, бульдозеры, скреперы, снегоочистители), а
также подручные средства (лопаты, метла, щетки и т. д.).
Подвесной дегазационный прибор (ПДП-53) предназна-
чается для оборудования грузовых автомобилей с целью при-
способления их для рассыпания хлорной извести или ДТС-ГК.
Он состоит из бункера, который наполняется сухой хлорной
известью или ДТС-ГК; высевающего механизма в виде
12-гранного барабана, закрепленного на вращающемся валу,
и привода, который передает вращение от правого заднего ко-
леса машины на вал барабана (рис. 83). Норма расхода ве-
щества регулируется из расчета 0,4—0,5 или 0,8—1,0 кг/м2
площади.
Дезактивация местности производится главным образом в
населенных пунктах и городах и для проделывания проходов
и проездов. Мощеные улицы убираются от обломков, подме-
таются от мусора (который вывозится за город и закапывает-
ся в землю) и обильно моются чистой водой из АРС или поли-
во-моечных машин. Все здания также моются водой из
пожарных брандспойтов или вручную щетками. Немощеные
улицы, скверы, парки и дороги дезактивируются путем снятия
грунта на глубину 3—5 см грейдерами, бульдозерами, скре-
перами (зимой снегоочистителями) или лопатами. w
373
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
«, Дезактивация окопов, траншей, ходов сообщений, убежищ
производится срезанием зараженного грунта на глубину Зсм
ИЛИ снега ДО 5—6 см лопатами или двукратным обметанием
вениками, щетками или ветошью после предварительного
обрызгивания водой.
2 Ъ
Рис. 83. Подвесной дегазационный прибор ПДП-53:
/ — бункер, 2 — высевающий механизм, 3— привод, 4 — стяжка.
Дегазация местности и сооружений производится пу-
тем поливки дегазирующими растворами (чаще суспензией
ДТС-ГК или хлорной извести) из АРС, поливомоечных машин
или подручными средствами (лейками, РДП) из расчета
1—1,5 л суспензии на 1 м2 площади. Может применяться так-
же рассыпание хлорной извести из ПДП с обязательным по-
следующим поливанием водой из АРС или поливо-моечной
машины. Проходы для проезда войск могут проделываться
также срезанием грунта инженерными машинами (грейде-
рами).
ДЕЗАКТИВАЦИЯ И ДЕГАЗАЦИЯ
ОБМУНДИРОВАНИЯ, ОБУВИ
И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ
; Частичная дезактивация, дегазация и дезинфекция обмун-
дирования, обуви, снаряжения и средств защиты осуще-
ствляется при проведении частичной специальной обработки
(см. следующую главу). Полное обезвреживание их в полевых
условиях осуществляется с помощью специальных технических
374
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
средств: автодегазационной станции АГВ-ЗМ, бучильной
установки БУ-4, дезинфекционно-душевой установки ДДА-53,
механизированных стиральных машин.
Автодегазационная станция АГВ-ЗМ предназначена для
дегазации паро-воздушно-аммиачным методом обмундирова-
ния, обуви, снаряжения и индивидуальных средств защиты.
Она может быть использована также для дезинфекции и
дезинсекции этого имущества или сушки обработанного об-
мундирования.
АГВ-ЗМ состоит из силовой машины, двух дегазационных
и подсобной машин. Силовая машина служит для обеспечения
дегазационных машин горячим воздухом и паром и состоит
из двигателя с приводом, парового котла для получения пара,
воздухоподогревателя, системы питания котла горючим, си-
стемы распределения пара и воздуха.
Рис. 84. Дегазационная машина АГВ-ЗМ.
Дегазационная машина (рис. 84) содержит^ или 4 камеры
для дегазации имущества, которые получают пар и горячий
воздух от силовой машины. Каждая камера имеет две герме-
тические двери и генератор аммиака, который получается из
двууглекислого аммония или аммиачной воды.
Подсобная машина служит для перевозки оборудования и
обслуживающего персонала. Производительность АГВ—до
.• -	'	375
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
1000—1500 комплектов летнего обмундирования за 10 часов
•»>*«
работы.
Бучильная установка БУ-4М используется для дегазации и 41
дезинфекции хлопчатобумажного обмундирования, индивиду-
--альных средств защиты и мягкого инвентаря. Устанавливается
и перевозится на грузовом автомобиле. Оборудование уста-
новки состоит из металлических бучильников, пресса для от-
жима обмундирования и белья после кипячения их, ручного
насоса для наполнения бучильников водой, резино-тканевого
резервуара для воды, полевого сушила.	।
Дегазация и дезинфекция обмундирования в бучильниках ’
могут производиться кипячением и паро-аммиачным методом. '
Дезинфекционно-душевая установка ДДА-53 предназначе-
на для полной санитарной обработки (обмывания под душем)
личного состава и дезинфекции или дезинсекции обмувдиро- <
вания, снаряжения и средств защиты паро-воздушным или
паро-формалиновым методом.
ДДА представляет собой грузовой автомобиль, на шасси
которого установлены паровой котел, две дезинфекционные
камеры, ручной насос и система трубопроводов (рис. 85).
Кроме этого, имеются два душевых прибора.
Рис. 85. Дезинфекционно-душевая установка ДДА-53.
Паровой котел служит для нагревания воды и получения
пара. Работает на жидком топливе. Дезкамеры имеют каждая
по две двери, которые расположены в боковых стенках ка-
меры.
Дезинфицируемое имущество загружается в камеру через
одну дверь и после дезинфекции выгружается через другую
376
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
дверь на чистую половину площадки. Вверху боковой стенки
камеры смонтирована форсунка для распыления формалина.
На дне камеры расположена решетка, под которой находится
паропровод с отверстиями для выхода горячего пара.
Душевой прибор предназначен для мытья людей под ду-
шем, имеет 6 душевых сеток и укрепляется на опорных нож-
ках.
Принцип работы ДДА состоит в следующем: вода'подается
в паровой котел из водоема ручным насосом; пар, образую-
щийся в котле, смешивается с холодной водой, и теплая вода
через резино-тканевые трубы подается на душевые приборы,
устанавливаемые в санитарной палатке, для мытья людей.
Одновременно часть пара может подаваться в дезкамеры
и формалиновые форсунки. Пропускная способность ДДА с
дезинфекцией имущества: летом — 60 человек в час, зимой —
40. Одновременно могут мыться 24 человека (по два под
каждой душевой сеткой).
Дезинфекционно-душевой прицеп (ДДП) предназначен
для тех же целей, что и ДДА, но имеет одну дезкамеру и
один душевой прибор. Производительность его в 2 раза
меньше.
Полная дезактивация обмундирования производится на
площадке дезактивации путем выколачивания палками и вы-
тряхивания или чистки щетками или пылесосом (рис. 86).
Кожаная обувь и средства защиты кожи (плащи, чулки, пер-
чатки) обрабатываются из брандспойтов со щетками водой
или дезактивирующими растворами (СФ-2, ОП-7; рис. 87).
Противогазовые сумки дезактивируются вытряхиванием, а
коробка и лицевая часть — путем обтирания ветошью или
тампонами, смоченными дезактивирующими растворами или
водой. Особенно тщательно нужно обрабатывать клапанную
коробку. При этом жидкость не должна попадать внутрь ко-
робки и лицевой части.
Обмундирование, не поддающееся полной дезактивации
путем вытряхивания или чистки щетками, отправляется в
полевые механизирпванные прачечные для стирки в стираль-
ных' машцнах по,.слециальному..режиму с применением мою-'
щих веществд.„Полная дегазация обмундирования-и-средств
'защиты’производится в машинах АГВ или в бучильниках. Для
этого химическая служба развертывает специальные дегаза-
ционные пункты.
В машинах АГВ дегазация производится паро-воздушно-
аммиачным методом: обмундирование загружается в камеры
АГВ, двери герметически закрываются, и в камеры подается
377
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

раро-воздушно-аммиачная смесь. Под действием влажного го-
рячего воздуха и аммиака происходит разложение всех ОВ, а
образующиеся при этом кислоты (HF, НС1) нейтрализуются
аммиаком.
Дегазация производится по различным режимам в зависи-
мости от вида ОВ и материала. Обмундирование дегазирует-
ся в камерах при температуре 95—100° при заражении ФОВ
в течение 1,5 часа, при заражении ипритом— 1 час. Обувь и
меховые изделия дегазируются при температуре 60° в течение
6 часов. Дегазация одежды может производиться также в
стационарных городских дезкамерах коммунальных бань.
Дегазация паро-аммиачным методом осуществляется в бу-
чильниках, главным образом, для дегазации шинелей, шапок
и шерстяного обмундирования в небольших количествах при
отсутствии АГВ. Для этого на дно бучильника до специаль-
ной сетки наливают 3% раствор двууглекислого аммония,
сверху сетки бучильник плотно загружают зараженным об-
мундированием, закрывают крышку и температуру в бучиль-
нике доводят до 98—100°. При кипении раствора двууглекис-
лый аммоний разрушается с выделением аммиака и
происходит обработка обмундирования паро-аммиачной
смесью. Дегазация вещей, зараженных ипритом, ведется
1 час, а вещей, зараженных ФОВ,— 1,5 часа. Меховые и ко-
жаные изделия этим способом обрабатывать нельзя.
Дегазация кипячением может осуществляться в бучильни-
ках или с применением подручных средств (котлов и др.).
Кипячение зараженного обмундирования проводят в 2% рас-
творе кальцинированной (стиральной) соды для лучшего
гидролиза ОВ и нейтрализации образующихся кислот. Мето-
дом кипячения можно дегазировать все вещи, кроме меховых
изделий. Продолжительность кипячения при заражении ФОВ
30 мин., при заражении ипритом— 1 час. Резиновые и проре-
зиненные вещи нужно кипятить соответственно 1 и 1,5 часа.
После кипячения дегазируемые вещи желательно прополос-
кать в чистой воде, а затем высушить на воздухе или в су-
шильной камере АГВ.
В теплое и жаркое время года дегазацию обмундирования
можно проводить путем проветривания на воздухе. При зара-
жении парами ФОВ в летнее время достаточно проветривания
в течение 3—5 часов (кроме v-газов, которые испаряются
очень медленно). При заражении капельно-жидкими ОВ тре-
буется проветривание в течение 8—10 суток.
Дезинфекция обмундирования, снаряжения - и средств
защиты производится в дезкамерах ДДА паро-воздушной или
379
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
паро-формалиновой смесью (в зависимости от вида микроб-
ной рецептуры), методом кипячения или замачиванием в дез-
инфицирующих растворах (5% растворе фенола, 3% раство-
ре хлорамина, 5—10% растворе формальдегида).
If
ДЕЗАКТИВАЦИЯ И ДЕГАЗАЦИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА
Обеззараживание зараженного медицинского имущества
осуществляется силами и средствами медпунктов и госпита-
лей, а при невозможности это сделать своими силами оно
направляется в специальных резиновых мешках на дегазаци-
онные пункты, развертываемые подразделениями химслужбы,,
или в полевые механизированные прачечные.
Медицинские пункты и госпитали должны иметь дезакти-
вирующие, дегазирующие и дезинфицирующие вещества. Де-
газирующие растворы № 1 и № 2-ащ, а также растворы ОП-7
или ОП-Ю получают в свежеприготовленном виде из подраз-
делений химслужбы. Остальные растворы готовятся на месте.
Обеззараживание медицинского имущества проводит санин-
структор-дезинфектор, используя для помощи санитаров, под
контролем врача (табл. 20).
Медикаменты, зараженные РВ и ОВ, подлежат уничтоже-
нию. Медикаменты,""хранившиеся в герметической таре, мо-
гут употребляться после обеззараживания тары. Медикамен-
ты, хранившиеся в бумажной упаковке, могут допускаться к
употреблению только после влажного обтирания упаковки,
для того чтобы исключить попадание радиоактивной пыли при
высыпании медикаментов (или переносе их) в чистую тару.
ДЕЗАКТИВАЦИЯ И ДЕГАЗАЦИЯ
ВОДЫ И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ
Дегазация воды (при заражении капельно-жидкими стой-
кими ОВ типа ФОВ и иприта) будет производиться только в
крайних случаях. В большинстве случаев инженерной службе
легче организовать подвоз чистой воды или оборудовать но-
вый водоисточник (пробурить скважину). Но все же может
сложиться такая обстановка, когда придется проводить дезак-
тивацию и дегазацию воды. Для этих целей на оснащении
инженерной службы имеются табельные фильтры: f
МАФС-^090*— механизированная автофильтрационная стан-
„ дия {/производительностью 6000 л/час; ТУФ-200 — тканево-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
V
Таблица 20
Дезактивация и дегазация медицинского имущества
Наименование предметов	Метод дезактивации	Метод дегазации
Хирургические инет-	Протирание или обмы-	Промывание в 2—3 ван-
рументы и другие	вание дезактивирующи-	ночках с растворителем
металлические пред-	ми растворами, водой	(спиртом,бензином)и ки-
меты	или 10 % раствором цитра- та натрия (1 % раствором ЭДТА)	нячение
Предметы из стекла, фарфора и пласт- масс	То же	Обработка в ваннах с дегазирующими раство- рами и кипячение
Резиновые изделия	То же	Кипячение в 2% раст- воре соды, при зараже- нии ипритом можно за- мачивать в 3—5% раст- воре хлорамина
Бинты, марля, салфет-	При явном зараже-	Кипячение в 2% раст-
КН	нин—консервация. При за- ражении упаковки—вла- жное обтирание и извле- чение	воре соды и стирка
Вата	Консервация до полно- го распада РВ	Уничтожается
Санитарные носилки	Обработка щетками, обметание (или стирка полотнища)	1 Обработка из гидро- пульта (И-ДК) аммиач- ной водой или 5—10% раствором хлорамина. (ДТС-ГК)
Санитарные палатки	Стряхивание РВ щет- ками, метлами, пылесо- сами	Обработка дегазирую- щими растворами (наша- тырным спиртом или ра- створом хлорамина)
Нательное и постель-	Выколачивание или	Кипячение или на Де-
ное белье	стирка в механизирован ных прачечных	газационных пунктах в АГВ или БУ-4
Санитарный и грузо-	Обработка водой илг	Обработка из А-ДК
вой транспорт	дезактивирующими раст ворами из И-ДК или „ЖЖ.	—		бензином или из бранд- спойтов с помощью ма- _-ШИН химслужбы
угольный фильтр с производительностью 200 л/час; УНФ-30—
универсальный носимый фильтр (30 л/час).
Обработка воды может производиться различными спосо-
бами:
(^Фильтрование ^ерез ионообменные смолы —весьма эф-
фективный метод дезактивации ^воДЫгИонообменные смолы
381
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
называются ионитами, так как они способны обменивать свои
ионы на ионы веществ, растворенных в воде. Существует два
вида ионитов: катиониты и аниониты. Эти синтетические
смолы представляют собой высокомолекулярные углеводо-
роды, состоящие из мономеров, объединяемых путем полиме-
ризации или поликонденсации. В состав структурных единиц
(мономеров) входят активные группы, которые обладают
подвижными ионами: у катионитов — кислотные группы
(—Н), а у анионитов — основные группы (—ОН), способные
обмениваться с ионами растворенного вещества. Известны
иониты: КУ-2, СБС, ЭДЭ-10П, амберлит, пермутит, дауэкс
и др. Таким же образом происходит очищение воды от РВ.
Воду фильтруют через слой катионита, а затем через слой
анионита. Каждый слой ионита должен иметь толщину- не ме-
нее 40—50 см. Через 10—15 часов работы иониты насыщаются
и должны быть заменены. Производительность МАФС при
фильтровании через иониты — 2000—2500 л/час. Иониты дол-
жны быть безвредными для организма.
2. Коагулирование с последующим отстаиванием и фильт-
рованием череТ^аргбоферр-огель-М (активированный уголь,
обработанный солями железа). При этом взвешенные частицы
захватываются и осаждаются коагулянтом, оставшееся не-
большое количество их поглощается карбоферрогелем. Фильт-
рование через карбоферрогель должно производиться медлен-
но, производительность МАФС не должна превышать»
500—700 л/час^
.3. Коагулирование сцпоследующим отстаиванием и фильт-
рованием через обычные хканево-угбльные фильтры или филь-
тры из подручных средств (песок, антрацитовая крошка
и т. д.) является менее эффективной, так как вода очищается
от РВ только на 60—70%.
4*Лерегонка воды является достаточно эффективным ме-
тодом, но менее производительным и требует много энергии.
После обработки воду необходимо проверить на полноту
дезактивации, катгправило. в радиометрической лаборатории
(химслужбы или санэпидотряда).
*
л
ОМОП РосСМИ ]
>> * *
Очистку шахтных колодцев производят путем тщательного
обмывания стенок колодца и трех-четырехкратного откачива-
ния воды. Предварительно осуществляется дезактивация ого-
ловка и территории около колодца в радиусе 10—20 м и роет-
ся водосборная яма на расстоянии 5—10 м.- После первого
откачивания воды удаляют со дна зараженный грунт толщи-
10—20 См. Накапливающейся чистой водой обмывают
^колодца с помощью брандспойтов или щетками ж
л - ?-
воду снова откачивают. При необходимости процедуру повто?
ряют (после дозиметрического контроля воды).
Очистку родников производят путем удаления грунта тол-
щиной. 10—15 см.
Дегазация воды может проводиться различными методами
в зависимости от вида ОВ, которым заражена вода: мето-
дом кипячения, сорбции или химико-сорбционным методом.
Метод кипячения можно применять при заражении воды в
небольших концентрациях такими ОВ, продукты гидролиза
которых нетоксичны и не имеют неприятного запаха. Кипяче-
ние можно применять также при заражении воды нестойкими
ОВ (фосген, синильная кислота в небольших концентрациях).
Кипячение нужно производить в течение 1—2 часов. Вода,
зараженная люизитом, не может дегазироваться кипячением,
так как образующийся при его гидролизе оксид люизита
обладает большой токсичностью.
Сорбционный способ дегазации воды основан на способ-
ности некоторых веществ (активированный уголь, древесный
уголь, торф, карбоферрогель) хорошо адсорбировать ОВ.
Для фильтрования применяются табельные фильтры: МАФС,
ТУФ, УНФ. Наиболее эффективным является карбоферрогель,
который очищает воду от всех ОВ, включая люизит; затем ак-
тивированный уголь, который однако плохо поглощает про-
дукты гидролиза люизита. Перед употреблением отфильтро-
ванную воду нужно прокипятить.
Химико-сорбционный метод дегазации воды основан на
добавлении к воде различных химических дегазирующих
веществ и последующей фильтрации воды через карбоферро-
гель или активированный уголь в целях освобождения воды
от ОВ и продуктов дегазации.
При заражении воды большими концентрациями иприта
рекомендуется гиперхлорирование воды с последующим коа-
гулированием железным купоросом и фильтрованием через
табельные фильтры. При заражении воды ФОВ к воде можно
добавить бикарбонат натрия для ускорения гидролиза.
Медицинская служба осуществляет контроль за качеством
Дезактивации и дегазации и совместно с химической службой
“или самостоятельно производит анализ-воды и дает заклю-
‘чение о пригодности воды к употреблению. При заражении1
^воды люизитом после дегазации нужно сделать анализ воды
*~на мышьяк.	"*	'	"	“
Дегазация колодцев производится путем обр аботки оголов-
ка и стен хлорной известью, выкачивания воды, очистки дна,,
двух-грехкратного мытья стен с откачиванием воды. **“-**
383;
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
• \
Дезинфекция воды производится кипячением или химиче-
скими методами (хлорирование, таблетки для обезврежива-
ния воды во флягах).
Дезактивация и дегазация продовольствия. Способ обезза-
раживания пищевых продуктов зависит от вида продуктов,
тары и вида заражения. Если продукты хранились в гермети-
ческой таре, то производится обезвреживание тары путем об-
работки водой, дегазирующими или дезинфицирующими рас-
творами.
 Если продукты хранились в ящиках, то достаточно про-
тереть тару мокрой тряпкой для фиксации РВ или дегазирую-
щими растворами и пересыпать продукты в чистую тару! Если
имеется проникновение ОВ внутрь ящиков, то необходимо
фанерной доской по длине, равной ширине ящика, снять зара-
женный слой продуктов на глубину 5—10 см.
Небольшие количества зараженных продуктов уничтожа-
ются. Если заражено большое количество продуктов (на базах
и складах), то производится дегазация или дезактивация тер-
ритории, а затем сортировка продуктов на три части:
— явно и сильно зараженные продукты (верхний слой
мешков, овощей и т. д.) подлежат уничтожению или тщатель-
ному обезвреживанию;
— подозрительные или слабо зараженные продукты (вто-
рой слой мешков, овощей и т. д.) подлежат проветриванию
или обезвреживанию другими методами;
— явно незараженные продукты после обследования мож-
но допустить к употреблению. При заражении продуктов РВ
сортировка продуктов производится под дозиметрическим
контролем. Готовые продукты, зараженные РВ или ОВ выше
допустимых уровней, как правило, уничтожаются. Непортя-
щиеся продукты, зараженные РВ, можно поместить в склады
для обсервации (хранения) до самопроизвольного спада ра-
диоактивности (на 3—4 месяца в зависимости от степени за-
ражения).
Некоторые методы обезвреживания продуктов приведены в
табл. 21.
После дегазации пищевые продукты должны подвергаться
длительной термической обработке с целью- гидролиза воз-
можных незначительных остатков ОВ.
При проведении дегазационных и дезинфекционных работ
личный состав должен соблюдать меры безопасности: рабо-
тать в индивидуальных средствах защиты, надевать и сни-
мать' их в специально отведенных местах; заранее рыть водо-
отстойные ямы и водосборные канавы для стекания промыв-
884
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Дезактивация и дегазация продуктов
Вид продуктов	Способ дезактивации	Способ дегазации
Продукты в мешках	Опрыскивание водой из брандспойта (РДП, И-ДК) и перекладыва- ние в чистую тару	Мешки укладывать в специальные ящики (по размерам мешков) зара- женной стор >иой вверх, срезать мешковину и фа- нерной доской удалить зараженный слой продук- тов на глубину 10—15 см
Овощи и фрукты	Удаление верхнего слоя, мытье в проточной воде	Удаление верхнего за- раженного слоя на глу- бину 10—20 см, чистка и обязательно термичес- кая обработка
Мясо	Мытье сильной стру- ей воды, срезание участ- ков, не поддающихся смыванию РВ	Срезание зараженных участков на глубину 2— 5 см, мытье и варка
Рыба	Обмывание водой, очи- стка чешуи и повторное обмывание	Удаление зараженного слоя рыб или срезание зараженного слоя круп- ных рыб
Твердые жиры и ма-	Срезание зараженного	Срезание зараженного
ела	слоя на глубину 0,5—1 см проволокой или но- жом	слоя на глубину 10-15 см и термическая обра- ботка
Растительные масла	Уничтожение или об-	Термическая обработ-
(жидкие)	сервация	ка, при сильном зараже- нии на технические ну- жды
Хлеб	Удаление зараженногс слоя	Удалить или срезать зараженный слой, осталь- ное пересушить на су- хари
Живой скот	Дезактивация скота пу- тем мытья в >дой или дез- активирующими раство- рами	Обработка кожи дега- зирующими растворами, I после забоя уничтожить 1 внутренние органы
ных растворов и воды; не прикасаться телом к зараженным
предметам, не принимать пищу и воду, не курить на грязной
площадке; после окончания работы уничтожить использован-
ные обтирочные и другие материалы путем складывания в яму
и засыпки хлорной известью и землей (или сжигать), обрабо-
25-639
385
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
' тагь площадку и произвести санитарную обработку работав-
шего личного состава; при дезактивации организовать дози-
метрический контроль облучения; выдать заранее заряженные
. дозиметры ДС-50 или ДКП-50.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Что такое дезактивация, дегазация, дезинфекция, дезинсекция, дера-
тизация? Виды и способы обеззараживания. 2. Задачи медицинской служ-
бы по дезактивации и дегазации. 3. Дайте характеристику дезактивирую-
щих вешеств и растворов (СФ-2, ОП-7, ОП-Ю, ДТС-ГК, других хлорак-
тивных и щелочных растворов, дегазирующих растворов № 1, № 2-ащ,
№ 2-бщ, ионитов, карбоферрогеля). 4. Расскажите, как производятся дез-
активация и дегазация- а) территории и зданий, б) оружия, техники,
транспорта, в) одежды, обуви, средств индивидуальной защиты, г) воды
и продовольствия, е) медицинского имущества.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
'Ранее указанные руководства по токсикологии (Ю. В. Другое, Г. А. Сте-
панский, Ю. Н. Стройков).
Зубки н А. С. Обеззараживание объектов, подвергшихся воздействию ору-
жия массового поражения. М., 1970.
386 *
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Глава XV
САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА
ЛИЧНОГО СОСТАВА,
РАНЕНЫХ И ПОРАЖЕННЫХ
Воинские части и подразделения, а также население,
подвергшееся заражению РВ, ОВ, БС, должны проходить спе-
циальную обработку с целью предупреждения поражений
этими патогенными агентами. Специальная обработка вклю-
чает: санитарную обработку личного состава и насел енщПТ
обеззараживание, то есть дезактивацию, дегазацию и дезин-
фекцию вооружения, техники, обмундирования, снаряжения,
Ьбуви, средств защиты, транспорта и другого имущества.-При
необходимости проводится также обеззараживание террито-
рии, сооружений, водоисточников и продуктов питания, чтобы
не допустить контакта людей с зараженными предметами.
Санитарной о.б.рабоддшй-.щдзывается_ удаление РВ и обезза-
раживание ОВи микробов с кожных покровов, обмундирова-
ния, обуви и'средств индивидуальной защиты.
Специальная обработка подразделяется на частичную и
полную.
Частичная специальная обработка включает:.
а)	частичную санитарную обработку личного состава (на-
селения), то есть удаление РВ и обеззараживание ОВ и бак-
терий с кожных покровов, а также с надетых средств защиты,
обмундирования (одежды), обуви и снаряжения;
б)	частичную дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию во-
оружения и другого имущества.
Полная специальная обработка включает:
а)	полную санитарную обработку людей, то есть обмыва-
ние всего тела водой с мылом, смену белья и обмундирования
(одежды); ‘	•	'	•	*
б)	полную дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию во-
оружения, техники. Санитарную обработку раненых и пора-*
женных на медицинских пунктах и в госпиталях организует
Медицинская- служба.	•
$87
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ] -
Частичная санитарная обработка личного состава прово-
дится в порядке само- и взаимопомощи по команде команди-
ров. Способы ее проведения зависят от вида заражения. При
этом важно учитывать фактор времени, так как чем длитель-
Рис. 88. Приемы частичной санитарной обработки
при заражении радиоактивными веществами.
нее будет контакт людей с РВ и ОВ, тем тяжелее может быть
поражение. При заражении ОВДв_псобенности ФОВ) частич-
ную санитарную обработку следует проводить немедленно.
Частичная санитарная обработка при заражении РВ, как
правило, проводится после выезда из зараженной территории,
388	~~
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
но и не позднее первого часа после загрязнения. При этом
Сначала производят дезактивацию оружия и техники, а за-
тем — санитарную обработку (рис. 88).
f Вначале удаляется радиоактивная пыль с индивидуаль-
ных средств "защиты, обмундирования, снаряжения и обуви
путем смега~ния или протирания ветошью, щетками, пучком
травы, веником или путем вытряхивания. Обувь протирают
мокрыми тряпками или снегом. Затем открытые части тела
(руки, лицо, шею) моют чистой водой с мылом. В случае
отсутствия водоисточника их протирают тампонами или ве-
тошью, смоченными водой (или раствором СФ-2).
В случае невозможности быстрого выезда из зараженного
района или при низких уровнях радиации частичную санитар-
ную обработку организуют на зараженной -дгерржОДИЛ. При
этом гтр о и з в о д ят дезактивацию боевых позиций и оружия.
П р оти р а ют, обметают или отряхивают средства 'зашить! й
одежду, обрабатывают открытые части тела. При дезактива-
ционных работах противогаз надевать необязательно.
• Частичная санитарная обработка при за-
* ражен'ий' О В.' Следует учитывать, что UB могут быть В"
I капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состоянии.
При этом полностью заражаются открытые части тела, а об-
мундирование (одежда) снаружи полностью заражается аэро-
золями ОВ, пропитывается парами ОВ и может быть попада-
ние капель ОВ. Наибольшую опасность представляет
заражение ФОВ (v-газы, зарин, зоман) и ипритом.
Частичная с а н и т а п н а я _об р аботка производится табельны-
ми средствами (ИПП) (ГзавинчивающёйсяГ • пробкой, а при
отсутствии их — подручными средствами.
Индивидуальный противохимический па-
кет (И П П) предназначен для частичной санитарной обра-
ботки при заражении ОВ, состоит из пластмассового сосуда,
наполненного дегазирующим раствором, и четырех тампонов
(рис. 89).
Правила пользования: при заражении ОВ необходимо там-
поном, обильно смоченным жидкостью из пакета, протирать
открытые части тела (руки, шею, ноги у женщин, если у них
не надеты брюки), а также края воротника и рукавов, приле-
гающие к поверхности кожи. Тампон надо смачивать жид*
костью несколько раз, чтобы он всегда был мокрым. Смочен-
ным тампоном также обрабатывают те участки одежды, где
видны капли ОВ.
Люди, которые не успели своевременно надеть противогаз,
должны задержать дыхание, закрыть глаза и тампоном,
389
I
I
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Рис. 89.. Индивидуальный противохи-
мический пакет (ИПП).
.смоченным жидкостью из пакета, быстро протереть лицо и
надеть п-ротивог^з. При обработке лица не допускать попа-
дания жидкости в глаза! -
После надевания противо-
газа продолжают санитар-
ную обработку, как указано
выше.
После выхода из зара-
женной территории произ-
водят частичную дегазацию
оружия при помощи инди-
видуального дегазирующе-
го пакета (ИДП)Х снаряжен
пня п другого имущества,
а затем повторно делают
частичную санитарную об-
работку открытых частей
тела и лицевой части проти-
вогаза из ИПЩ Обмунди-
рование, зараженное аэро-
золями и парами ФОВ,
- надо заменить, на.чистреЛГ1^уоддшог.азы .можно снимать только
после снятия зараженного, обмундирования.
При отсутствии ИПП санитарную обработку производят
подручными средствами. Предпочтение нужно отдавать обра-
ботке химическими дегазирующими растворами.
При заражении ФОВ^для обработки можно применять на-
шатырный спйрт"{дважды разбавленный водой); мыльно-со-
ЖГВН'й'раст'вбр, для приготовления которого надо в ведре воды
растворить 250 г кальцинированной соды и 25 г хозяйствен-
ного мыла.
При заражении ОВ кожно-нарывного действия и v-газами
рекомендуется свежеприготовленный 10% водный или водно-
спиртовой, раствор хлорамина, 5% раствор дихлорамина или
хлорноизвестковое молоко (в разведении с водой 1:9) с пос-
ледующим обмыванием водой.
Если вид ОВ неизвестен, т® обработку надо проводить сна-
чала щелочным раствором, а з атемхл о р а к ти в н ы м.'
ПрйПэтс^	растворов капли ОВ нужно
немедленно удалять любыми средствами: землей, снегом, во-
дой с мылом и т. д. Даже при такой обработке тяжесть пора-
жения будет значительно уменьшена.
При одновременном заражении РВ и ОВ в первую оче-
390
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
редь обезвреживаются „ОВ, что также приводит л к дезин-
фекции, а затем производится дезактивация.
Полная специальная обработка производится после выпол-
нения боевой задачи—по приказу командна а. ..соединения. При
заражении личного состава РВ полная обработка осуществ-
ляется обязательно лишь в том случае, если после частичной
обработки степень заражения превышает.допустимые..щормы.
При заражении бактериальными средствами полной'спе-
циальной обработке подвергается весь личный состав, нахо-
дившийся в районе воздействия БС (и даже соприкасавшиеся
подразделения), независимо от применявшихся средств за-
щиты и частичной обработки.
Полная специальная обработка проводится на незаряжен-
ной территории силами и средствами химической службы, ко-
торые направляются для этого в районы расположения ча-
стей и подразделений или развертывают пункт специальной
обработки (ПуСО). В некоторых случаях полная специаль-
ная обработка может проводиться силами подразделений без
непосредственного участия химической службы.
~Пор’ядойГщГбгюдйТйТТТОл^	-обработки лучше
разобрать на примере ПуСОЛункт предназначен для полной,
санитарной обработки личного состава (и населения), нахо-
дившегося на зараженной территории, полной дезактивации,
дегазации и дезинфекции вооружения, боевой техники, тран-
спорта и для полной дезактивации и дезинфекции обмунди-
рования, снаряжения и средств защиты. Дегазация последних
производится на дегазационнОхМ пункте, вблизи ПуСО.
ПуСО развертывается подразделениями специальной обра-
ботки химслужбы в тыловом районе частей, подлежащих
обработке, в замаскированных местах вблизи водоисточника
на незараженной местности.
На расстоянии 3—4 км от ПуСО располагается район
ожидания, где подразделения ожидают обработки, а с другой
стороны — район сбора, куда подразделения следуют после
обработки. На пункте специальной обработки оборудуются
(рис. 90) контрольно-распределительный пост (КРП), пло-
щадка обработки вооружения и техники, площадка' дезакти-
вации обмундирования и площадка санитарной обработкилич-
-ного состава. Причем каждая площадка делится на грязную
и чистую половины, которые ограждаются «нейтральной» по-
лосой шириной 10 м и знаками «Заражено».
Контрольно-распределительный пост (КРПj предназначен
для дозиметрического контроля степени радиоактивного зара-
жения личного состава, вооружения и техники. Здесь рабо-
*
391
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
тают дозиметристы с прибором ДП-5А. Они производят вы-
борочный контроль заражения личного состава и всей
техники. Подразделения, зараженные РВ свыше допустимых
степеней, направляются-на-ЛуСО, .а-неиаоаженные и заражен^
ные ниже допустимых степеней направляются в район, сбора»
минуя ПуСО.
Рис. 90. Схема развертывания пункта специальной обработки ПуСО.
Площадка обработки вооружения и техники предназначена
для полной специальной обработки их. Обработка проводится
частью личного состава, проходящего обработку подразделе-
ния (роты, батареи), при помощи специальных машин_АР.С^
АДМ,.д^ртогюмп—. водой „илиспециальными растворами. Пос-
ыле дезактивации производится’ дозиметрический контроль
заражения, а зат£^__£ружие перевозится на чистую половину
площадки. Z*
Площадкддезактддащ!и)обмундирования предназначается
для полной дез активацииоб^ШШ'рования, снаряженйя'“ббу--
ви и индивидуальных средств защиты методом вытряхивания
и обмывания. Эта площадка оборудуется вешалками, плечи-
ками, выколотками, щетками и щитами. Дезактивацию произ-
водит, как правило, сам личный состав. Имущество, не под-
дающееся дезактивации на ПуСО до пределов допустимых
степеней зараженности, отправляется в полевые механизиро-
292
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ванные прачечные, а личному составу выдается обмундиро-
'вание~и5 обменного фонда.
Площадка санитарной обработки предназначается для
проведения полной санитарной обработки личного состава. На
этой площадке оборудуется один или два санитариых__про-
пускника (по числу имеющихся “дезинфекционно-душевых
установок, ДДА-53).
Каждый санпропускник имеет три отделения: раздевальня,
обмывочная и одевальня, которые развертываются в санитар-
ных палатках.
.Раздевальня оборудуется скамейками и резиновыми меш-
ками для зараженного обмундирования. В отделении уста-
навливаются сосуды со свежеприготовленным 2% раствором
хлорамина для дезинфекции открытых участков тела. Кроме
того, оборудуется место для приема документов и ценных
вещей.	t
В обмывочной (душевой) имеются душевые приборы, ре-
шетки и сточные канавки для отвода воды в поглотительный
колодец. В одевальне находятся скамейки. Здесь должен быть
запас чистого обмундирования. Обязательно должен быть
дозиметрист с прибором ДП-5А для проверки качества сани-
тарной обработки.
В раздевальне личный состав снимает снаряжение и обмун-
дирование, укладывает их в специальные мешки и сдает
обслуживающему персоналу. Сдаются также документы и
ценные вещи. У входа в обмывочную протирают руки, лицо
ц тело 2^%__р.а£твороь1- -хлорамина, получают мыло и мо-
чалку. Противогазы, если они были надеты в случаях за-
ражения ОВ, снимают в последнюю очередь при входе в обмы-
вочную.
Обмундирование и снаряжение, зараженные РВ ниже
допустимых степеней, переносятся в оде вад ыщ. Имущество,
зараженное РВ свыше "допустимых степеней, отправляется в
механизированные прачечные. Имущество, зараженное ОВ,
направляется на дега^дционный _пункт, а обмундирование,
снаряжение, обувь < средства~защитыТГнфекционных больных
обрабатываются в камер ахДДАнаэтой.плошадке, после
чего переносятся в одевальню.
В обмывочной "производится помывка людей под душем
теплой водой с мылом в течение 15—20 мин. При 'выходе из
обмывочной личный состав проходит дозиметрический конт-
роль и при необходимости возвращается для повторного'
обмывания. В одевальне получают чистые обмундирование и
белье, свое после обработки или из обменного фонда, а также
документы и ценные вещи. После этого личный состав полу-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
r't
чает оружие и технику из первой площадки и следует в рай-
-он сбора.
Санитарные инструкторы рот и старшие фельдшеры ба-
тальонов осуществляют контроль за качеством санитарной
обработки и при необходимости оказывают медицинскую по-
мощь.
В боевых условиях полная специальная обработка более
часто будет проводиться с развертыванием ПуСО непосред-
ственно в районах расположения подразделений и частей, ку-
да будут выезжать подразделения специальной обработки хи-
мической службы.
I Полная санитарная обработка личного состава в случае
•-обработки силами подразделений в зависимости от условий
 может проводиться различными методами:
; ‘ — мытье под душем с использованием комплекта сани-
тарной обработки (Г-ДКЛИ-ДК) через инжектор..и обогрева-
тель. рт^идшины;.
—	мытье в чистом водоеме (реках, озерах, прудах). При
•этом место для мытья людей отводится выше по течению реки,
чем место для обработки оружия;
—	можно использовать бани и душевые в населенных
пунктах;
—	при отсутствии воды можно проводить обработку 0,3%
раствором СФ-2 или другими моющими средствами, которыми
смачивают ветошь и хорошо протирают тело.
При обмывании любыми методами также надо отвести
место для раздевания, мытья и одевания.
Полная специальная обработка населения осуществляется
или на.ПуСО, развертываемых почти по такой же схеме, или
. ' на стационарных обмывочных пунктах (СОП), развертывае-
мых в коммунальных банях, имеющих санпропускник. Для
дегазации и дезинфекции одежды используются стационарные
дезинфекционные камеры^ДДА^ароформалиповые камеры и
-будильники (котлы). Для дезактивации одежды организуют ' *
площадку дезактивации.
Специальная обработка раненых и пораженных. Частич-
ная санитарная обработка раненых и боль-
ных в очагах массовых поражений. При оказа-
нии первой помощи на зараженной территории необходимо +
прежде всего на пораженного надеть противогаз, оказать ему '
необходимую медицинскую помощь, а также сделать частич-
ную санитарную обработку, после чего эвакуировать на бли- *
жайший медицинский пункт. Частичная санитарная обработка J
проводится теми же методами, которые описаны выше (в за*
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
висимости от вида заражения). После вывоза или выноса из
зараженной территории санитарная обработка более тща-
тельно производится на медицинских пунктах. Быстрое прове-
дение частичной санитарной обработки особенно важно в'
очаге химического заражения, так как в противном случае
будет продолжаться всасывание ОВ и лечение будет малоэф-
фективным.
Частичная санитарная обработканаПМП.
Оказание первой врачебной помощи пораженным включает
проведение частичной санитарной обработки пораженных, за-
раженных РВ свыше допустимых степеней, а также заражен-
ных ОВ. Для этого на ПМП (ОПМ) развертывается площадка
специальной обработки (ПСО).
ПСО должна находиться на некотором удалении от сор-
тировочного поста (20—30 м) обязательно с подветренной
стороны ПМП, в летнее время на открытом воздухе, а при
неблагоприятных условиях погоды и зимой для развертывания
ее нужно иметь минимум две приспособленные лагерные па-
латки. На этой площадке работают санинструктор и 4—5 са-
нитаров из числа легкораненых.
Площадка специальной обработки должна быть приспо-
соблена для совместной обработки людей, зараженных РВ и
ОВ. Схема развертывания и организации работы ПСО может
варьировать в зависимости от условий и вида заражения.
Всегда необходимо предусмотреть обработку легкопоражен-
ных и носилочных больных. На ПСО должно быть место для
дезактивации обмундирования и других предметов и место
для санитарной обработки раненых и пораженных (рис. 91).
Раненые и больные, зараженные- РВ свыше допустимых
норм, поступают на ПСО, где прежде всего производится об-
работка средств защиты, обмундирования, обуви и снаряже-
ния. Легкораненые и пораженные могут это делать сами в
отведенном месте. Тяжелораненым и больным это делают
санитары путем очистки щетками или вениками.
При очень сильном заражении с раненых снимаются
обмундирование, обувь и снаряжение и дезактивацию их
производит санитар. После обработки обмундирования и обу-
ви раненые и больные поступают на вторую, чистую половину
(палатку), где проводится мытье открытых частей тела из
умывальников, а тяжелораненых и больных обмывают сани-
тары, используя прикроватные тазики. В условиях недостатка
воды открытые части тела протирают салфетками, смоченны-
ми дезактивирующими растворами (СФ-2. ОП-7 или ОП-Ю)*
895
% 'V*
.	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ I	-

Также производятся полоскание и промывание слизистых
чистой водой.
Рис. 91. Площадка специальной обработки
на ПМП (вариант):
1 — место для дезактивации обмундирования и других
предметов, П — место для санитарной обработки. А —
грязная половина> (палатка), Б — чиоая половина (па-
латка). / — ящик’ комплекта В-5, 2 — ящик комплекта
ПСО, 3 — веревка на металлических колышках для дез-
активации обмундирования санитаром, 4 — колышки для
обработки обуви, 5— веревка для дезактивации обмунди-
рования  и снаряжения легкоранеными, 6 — место для
дезактивации обмундирования v раненых, находящихся
на носилках, 7 — скамейка для легкораненых, 8 — столы,
9—запас чистого обмундирования и белья в мешках. /О—
умывальники с подставным тазом, 11 — таз для умыва-
ния раненых на носилках, 12 — ИПП, 13 — ведро
для отбросов. 14 — ведро для приготовления растворов
(0,3 ОД раствор СФ-2, 1—20Д раствор хлорамина), поиль-
ники и салфетки.
Пораженные из химического очага сами или с помощью
» санитаров снимают средства защиты кожи и ‘ поступают в
кл , Грязную палатку, где осуществляется тщательная частичная
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	\
йЁюяя - *
ДУ
ж|уа
санитарная обработка их, не снимая противогазов. Санитары ™ gf|
тоже работают в противогазах. Сильно зараженное обмунди-	* t
рование снимается и заменяется чистым. Для дегазации па-	|
ров ФОВ, которыми может быть пропитано обмундирование,	I
можно применить обработку всей его поверхности сухим де-	|
газирующим пакетом (ДПСД.-После этого пораженные пере-	|
носятся на чистую половину, при входе в которую снимают	I
противогазы. Однако снятие противогазов можно проводить	?
только в том случае, если имеется полная уверенность, что не
будет ингаляционных поражений. Если не производилась
обработка от паров ФОВ или смена обмундирования, то про-
тивогазы снимать нельзя. В чистой палатке производят про-	«’
мывание слизистых и надевают чистое обмундирование по-	*
раженным.	।
Пораженные из бактериологического очага обрабатывают-
ся отдельно путем опрыскивания или обтирания всего обмун-
дирования дезинфицирующими растворами и обработки от-
крытых частей тела. Противогазы не разрешается снимать до
полной санитарной обработки.	<
Полная санитарная обработка раненых и больных произ-	1
водится, как правило, при оказании квалифицированной ме-
дицинской помощи (МедСБ, ОМО, госпитали). Для этих целей
развертывается отделение специальной обработки (ОСО).
ОСО предназначено для полной санитарной обработки	j
раненых и пораженных, зараженных РВ свыше допустимых	(
степеней, зараженных ОВ и инфекционных больных, а также
для дезактивации и дезинфекции обмундирования, снаряже-
ния, обуви, средств защиты и других предметов. Для дегаза-	!
ции от ОВ имущество укладывается в резиновые мешки и от-
правляется на дегазационный пункт. Только в отдельных	<
случаях дегазация может производиться на месте методом	(
кипячения в содовом растворе или длительным проветрива-	l
нием на воздухе.	|
На оснащении ОСО должны быть дезинфекционно-душевой	|
автомобиль (ДДА), автоцистерна для подвоза воды, резино-
вая емкость для воды, две палатки УСБ или три палатки УСТ,
рентгенометр-радиометр ДП-5А или ДП-5М, резиновые мешки
для зараженной одежды, деревянные решетки под ауш, мыло,
мочалки, специальные сетчатые носилки для мытья носилоч-
ных раненых, веоевки, плечики, выколотки (деревянные пал-
ки), щетки, веники, гидропульты, автомаксы или РДП. веще- т
ства и растворы для дезактивации (СФ-2, ОП-7 или ОП-10),
дегазации № 1, № 2-ащ или № 2-бщ, ДТС-ГК) и дезинфек- '	’
ции, столы, скамейки, подставки для носилок. Необходимо •
♦ чй
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
*
иметь медицинские средства для оказания неотложной помо-
щи (антидоты, сердечные, кислород и т. д.), влагонепроницае-
мые говязки (полиэтиленовые носки, чулки, рукавицы и по-
вязки разных Ремеров) для накладывания на раны поверх
эбычной повязки, а также обменный фонд чистого белья,
одежды и индивидуальных средств чашиты. Состав ОСО —
начальник, дозиметрист, дезинфекторы и 10—15 санитаров, в
том числе,.из легкораненых^
ОСОразвертывается на^удалении около 50 м от сортиро-
вечного поста с подветренной стороны от м е дпунктаГ В отде1'
лении специальной обработки развертываются три площадки:
А обработки транспорта^дезактивации иЗсанитарной обработки
Граненых (санпропускник) в составе ожидальни, раздевальни,
душевой и одевальни (рис. 92). В ОПМ. придется разверты-
вать две площадки санитарной обработки, отдельно для муж-
чин и женщин. Для этого надо два ДДА или в крайнем слу-
чае от одного ДДА можно ставить один душевой прибор в
одном санпропускнике, другой — в другом.
Все площадки целесообразно разделить на грязную и
чистую половины, грязную половину обозначить знаками
«заражено» и запретить хождение через отделяющую полосу-
Площадка обработки транспорта предназначена для дезак-
тивации, дегазации и дезинфекции санитарного транспорта.
На ней оборудуют 2—3 места для обработки машин с погло-
щающими колодцами. Здесь должен быть гидропульт (авто-
макс или РДП-4В), бачки (емкости) для обеззараживающих
чрастворов (СФ-2, № 1, № 2-ащ и др.). Работает один санитар,
который помогает водителям производить обработку.
Площадка дезактивации развертывается с подветренной
стороны на некотором удалении. Оборудуется веревкой на
кольях для дезактивации одежды и мягких предметов, стой-
кой для обмывания защитных плащей, кольями для обработки
обуви и защитных чулок, столом для обработки противогазов
, и других предметов. Оснащается выколотками (палками),
Р. щетками, вениками, гидропультом, емкостями для растворов.
Для дезактивации можно использовать пылесос. На чистой
. половине площадки должны быть вешалка и стол (ящик) для
дезактивированных предметов, где дозиметрист проверяет
полноту дезактивации предметов. На этой площадке работают
санитара. Дезактивация производится обычными ранее
^дописанными методами.-
жЖШПлощадаа санитарной обработки развертывается в сани*
|Жтарныхпалатках( лучше в двух больших палатках УСБ). В
место для ожидания и оказания неотложной
 Рр<8р,*и J
медицинской помощи, раздевальня, душевая (обмывочная)*	*-
и одевальня. При благоприятных условиях погоды место*
для ожидания можно организовать на открытом воздухе или>
ЛЛОи/Алхл. ОЫЪЬОТКН
Рис. 92. Схема развертывания ОСО (вариант):
1 — места для обработки машин и поглощающие колодцы для сточных раство-
ров, 2 — гидропульт (автомакс или РДП-4В), 3 — бачки для приготовления-
обеззараживающих растворов (СФ-2, ДТС-1К. № 1, № 2-ащ, дезинфицирую-
щих растворов), 4 — веревка на кольях, 5 — стояки или шит для обработки за-
щитных плащей растворами из гидропульта, 6 — колья Для обработки обуви и
защитных чулок, 7 — стол для обтирания противогазов и других предметов,
8 — вешалка для дезактивированной одежды, 9 — скамейка для чистых вещей,
10 — резиновая емкость для воды, 11 — скамейка, 12 — подставки для носилок,
13—сетчатые носилки, 14— регистратор, приемщик ценных -вещей и доку-
ментов, 15 — стел с растворами для полоскания слизистых оболочек, 16 —
стол с предметами ухода, 17 — стол для медикаментов, 18 — душевые прибо-
ры. 19 — дозиметрист, 20 — склад чистого белья и одежды.
А—ожидальня. Б—раздевальня. В—душевая, Г—одевальня.
под навесом. Оснащение санпропускника примерно видно на
схеме (см. рис. 92).
Порядок работы ОСО зависит от ряда условий и прежде-
всего от вида примененного противником оружия.
На сортировочной площадке санинструктор-дозиметрист
(или дозиметрист из числа подготовленных санитаров) произ-
водит дозиметрический контроль радиоактивного заражения'
раненых и пораженных с помощью ДП-5. Все раненые, у кото-
рых зараженность превышает допустимые степени заражения,.
39$
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
должны направляться крСО.Жроме этого, полной санитарной
обработке подлежат все ппражр.нны£_фОВ.> стойкими Оотипа
иприта, а также все раненые и больные, поступающиейзГбак-
териального очага~зарЗЖ5ния.	~
/Очень тяжелые “ранения и поражения (тяжелое шоковое
состояние, кома, острая асфиксия, артериальное кровотечение
и другие состояния, угрожающие смертью) являются противо-
показанием для направления'в'ОСО. В этих случаях на сорти-
ровочной площадке необходимо снять зараженную одежду,
при необходимости сделать частичную обработку Тела, и не-
медленно направить пораженного в соответствующее подраз-
деление для оказания ему неотложной помощи. Если поступа-
ют пораженные из химического очага без частичной санитар-
ной обработки, то она проводится здесь или перед входом в
санпропускник. Перед входом в санпропускник у пораженных
снимают в отведенном месте средства защиты кожи (плащи,
чулки, перчатки), если они не были сняты ранее, а также
желательно — верхнюю одежду (шинели, сапоги, валенки).
Противогазы у пораженных ФОВ снимаются только при входе
в обмывочную. У раненых из ядерного очага поражения про-
тивогазы (или респираторы) можно снять после снятия верх-
ней одежды или на сортировочной площадке, так как опасность
ингаляции РВ практически отсутствует.
|/~ "Место для ожидания санитарной обработки развертывает-
|ся на 10—30 человек. Здесь работают врач, медицинская
! сестра и 'санитары,''ТГОТГжно быть оснащение для оказания
неотложной помощи пораженным (антидоты, сердечные сред-
ства, обезболивающие, оснащение для искусственного дыхания
и дачи кислорода и т. д.Е Определяется очередность санитар-
ной обработки, при необходимости оказывается медицинская
помощь, чтобы обеспечить проведение обработки пораженных.
Раздевальня оборудуется скамейками, подставками для
носилок, столом. Должен быть бачок с водой, бутылки с рас-
творами хлорамина и двууглекислой соды, поильники для
полоскания ротовой полости и глаз, тазики. Здесь работают
санинструктор (медсестра), санитары и приемщик ценных
. вещей и документов. Пораженные и раненые с помощью
санитаров раздеваются полностью. Раненым поверх повязки
накладывают влагонепроницаемые полиэтиленовые повязки.
Открытые части тела обрабатывают 1—2% раствором хлора-
мина или осветленным раствором ДТС-ГК (хлорной извести).
После этого снимают противогаз и при входе в душевую, дают
‘ прополоскать ротовую полость содовым раствором из поиль-
ника.
400	*
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Обмундирование, снаряжение и средства защиты, заражен-
ные РВ, переносятся на площадку дезактивации. Это же
имущество, зараженное ОВ, укладывается в резиновые мешки
и отправляется химикам на площадку дегазации (в крайнем
случае организуется дегазация своими средствами). Имуще-
ство, зараженное бактериями, переносится к ДДА для дез-
инфекции пароформалиповым методом.
Обмывочная (душевая) организуется в отгороженной ча-
сти палатки УСБ или в палатке УСТ, оборудуется душевыми
приборами от ДДА, резиновыми душ-шлапгами для мытья
тяжелораненых, сетчатыми носилками, табуретками, деревян-
ными решетками. Должны быть вырыты водосборные канавки,
а снаружи — водосборный колодец. В обмывочной работают
2—4 санитара, которые помогают мыться и моют носилочных
раненых.
При выходе из обмывочной дозиметрист должен проверять
качество мытья зараженных РВ. Если после мытья заражен-
ность отдельных участков тела превышает допустимые, то
обмывание повторяют. Длинные волосы, как правило, нужно
подстричь.
Одевальня оборудуется скамейками и подставками для но-
силок. Здесь должен быть обменный фонд белья и одежды.
Работают санинструктор* (медсестра) и санитары. Они сни-
мают влагонепроницаемые повязки и одевают пораженных
(белье и одежду берут из обменного фонда или после обра-
ботки). Затем пораженные направляются в функциональные
подразделения МедСБ (ОМО, ОПМ) в зависимости от ха-
рактера ранения или поражения.
Медицинский персонал сортировочной площадки и ОСО
должен соблюдать меры личной безопасности, для чего они
надевают индивидуальные средства защиты .в зависимости от
степени опасности раненых и пораженных и характера выпол-
няемой работы. При обслуживании пораженных ОВ, в особен-
ности пораженных ФОВ, целесообразно одевать противогаз,
защитный плащ, чулки и медицинские или защитные перчатки.
Такие же средства защиты или противочумный костюм необ-
ходимо надевать при обслуживании пораженных и раненых
из бактериального очага. При обслуживании раненых из
ядерного очага поражения можно работать в защитных чул-
ках, медицинских перчатках и халате (в крайнем случае
надеть респиратор). После окончания работы весь персонал
моется под душем.
26—639
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1 Что такое специальная обработка, санитарная обработка, частичная
а полная специальная и санитарная обработка и каковы принципы их ор-
ганизации? 2. Научитесь прото “ "	- унитарную обработку noi
заражении РВ и ОВ. 3. bQi
и расскажите поряд к 1'
стей желательно пр< кп1 ксн ’
с пропуском условно по! ал t »
UVJJOvv--	-
част тчнчю санитарную обработку при
' v м\ лтвсртывання Пу СО, ПСО, ОСО
,v ( ч , а ниы П ли наличии возможно-
ч i ПСО 1 ОСО и провести работу
ч ’	, х РВ и ОВ,
Глава XVI
ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ
ВОЙСК В УСЛОВИЯХ ПРИМЕНЕНИЯ
ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ
Появление оружия массового поражения резко изменяет
военную тактику. Особо важное значение приобретает защита
от оружия массового поражения, которая прежде всего преду-
сматривает противоядерную, а также противохимическую,
противобактериологическую защиту. Мероприятия по защите
от оружия массового поражения должны организовывать и
проводить все командиры и начальники всегда, в любых усло-
виях боевой деятельности.
Основными элементами защиты от оружия массового по-
ражения являются обнаружение и уничтожение средств мас-
сового поражения противника; рассредоточение и маскировка
войск и населения, периодическая смена районов расположе-
ния войск, умелое применение защитных свойств местности л
боевой техники; инженерное оборудование боевых позиций
(траншеи, окопы, щели, блиндажи, убежища); обеспечение
личного состава индивидуальными средствами защиты и сред-
ствами оказания первой помощи, а также профилактическими
средствами (ИПП, Шриц-тюбики, противолучевые таблетки);
прогнозирование и оценка радиационной, химической и эпи-
демиологической обстановки; ведение радиационной, химиче-
ской и эпидемиологической разведки; оповещение войск и
населения о радиоактивном, химическом заражении; умелые
действия войск на зараженной территории и при преодолении
зараженных участков местности; контроль облучения личного
состава; ликвидация последствий применения противником
оружия массового поражения (восстановление боевого поряд-
ка, организация спаса1ельных работ, оказание первой помо-
щи пораженным и раненым, эвакуация их и лечение, контроль
радиоактивного заражения и организация специальной обра-
ботки личного состава и пораженных и т. д.)._	,
Основным способом защиты населения от оружия массо-
вого поражения является эвакуация населения, из крупных
городов в. загородные зоны, и рассредоточение рабочих. здво-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
дов и фабрик, а также использование убежищ и противора-
диационных укрытий, проведение других мероприятий в соот-
ветствии с распоряжениями и сигналами штабов гражданской
•обороны.
I Весьма важные задачи станут перед медицинской службой
/вооруженных сил и гражданской обороны по проведению
/мероприятий по защите от оружия массового поражения.
Прежде всего это проведение;1санитарпо-гигиенических,^про-
филактических и противоэпидемических мероприятий среди
личного состава войск и населения ^широкая организация са-
нитарно-просветительной работы, противоэпидемическая
настороженность и комплексные меры противоэпидемической
защиты;$обследование продовольствия и водоисточников на
зараженность ОВ и РВ с целью определения безвредности
пользования ими; обеспечение войск и населения средствами
медицинской защиты и оказания медицинской помощи7~обу:
чение правилам пользования ими и методам оказания само-
и взаимопомощи и т. д.
Невероятно огромными могут стать масштабы работ по
. оказанию первой медицинской помощи в очагах массового
поражения, эвакуации пораженных, оказанию медицинской
помощи на этапах эвакуации и лечению их. Следует иметь в
виду и необходимость защиты медицинских пунктов и лечеб-
ных учрежденй от средств массового поражения. К выполне-
нию этих задач медицинская служба должна готовиться зара-
нее. Немаловажную роль будет играть теоретическая и
практическая подготовка врачей и всего медицинского персо-
нала по радиологии, токсикологии и эпидемиологии, к оказа-
нию медицинской помощи всем категориям пораженных и
работе в этих условиях. Необходимо готовиться к проведению
организационных работ по защите и медицинскому обеспече-
нию, применению технических и медицинских средств защиты.
г 4.	*
СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ
ОТ ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ .
Средства медицинской защиты можно разделить на две
категории: !) средства, выдаваемые личному составу войск,
формированиям гражданской обороны и населению; 2) сред-
ства, используемые силами медицинской службы при оказании
медицинской помощи и проведении санитарно-противоэпиде-
мических мероприятий.
К первой группе относятся индивидуальные перевязочные
ракеты, индивидуальные "противохимические пакеты (ИПП),
404 f
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Ч
л
индивидуальные аптечки, таблетки для обеззараживания воды
во фляге. Весь личный состав должен знать их и уметь свое-'
временно и правильно пользоваться ими.
Индивидуальная аптечка ГО в пластмассовом футляре
содержит:
1.	Противоболевое средство (промедол) в шприц-тюбике;
применяется при переломах и обширных ожогах как противо-
шоковое средство.
2.	Средство при отравлении ФОВ (антидот тарен, 6 табле-
ток по 0,2 г в пенале красного цвета); принимать внутрь по
1 таблетке по сигналу «Химическое нападение», при появлении
симптомов поражения — еще 1 таблетку.
3.	Противобактериалыюе средство № 2 (сульфадиметок-
син, 15 таблеток по 0,2 г в большом пенале без окраски); при
возникновении желудочно-кишечных расстройств после облу-
чения назначается сразу 7 таблеток, затем по 4 таблетки в
последующие 2 дня.	)
4.	Радиозащитное средство<№Д. (цистамин, 12 таблеток по
0,2 г в двух пеналах розового цвета); рекомендуется сразу
6 таблеток при угрозе облучения, перед новой угрозой облу-
чения через 4—5 часов.—еще 6 таблеток.'
5.	Противобактериальное средство № 1 (хлортетрациклин,
10 таблето1спа_.100 ООО ЕД в двух пеналах без окраскиУГпри- ‘
Ийм'ать сразу 5 таблеток при угрозе или бактериальном зара-
жении, при больших ранах и ож'бТах, через 6 часов — еще
5 таблеток.	Х~~	|
6.	Радиозащитное средства ЖД-(иодистый калий, 10 таб-
леток по 0,25 г в пенале белого цвета); назначается по 1 таб-
летке в случае попадания РВ внутрь ежедневно в течение 10
дней в целях ускорения выведения из организма радиоактив-
ных изотопов йода.
7. Противорвотное средство ^(этэперазин, 5 таблеток по
0,006 г в пенале синего цвета); даётсЯ'^-табдётк^'СраЗу После
облучения, а также при з'О.Щ1Юте.шосле-ушкбщгЕгШДы211 *
В индивидуальной аптечке в армии вместо таблеток та-
рена имеется шприц-тюбик с антидотом ФОВ. Инъекцию
следует производить при появлении первых признаков по-
ражения.
Ко второй группе средств медицинской защиты относятся
многочисленные средства оказания первой медицинской помо-
щи, помощи и лечения на этапах медицинской эвакуации, о
которых говорилось в соответствующих главах, вакцины, сыво-
ротки, средства санитарной обработки пораженных и раненых,
дезинфицирующие средства и т. д.
[ RzGMU.info // ОМОП PqcCMM ]
У	ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ
.В условиях применения противником средств массового
поражения работа медицинской службы будет в значительной
степени затруднена. Это объясняется количеством и характе-
ром санитарных потерь, зараженностью территории и людей,
сложностью санитарно-эпидемиологической обстановки. Сани-
тарные потери будут массовыми, более тяжелыми, чем от
огнестрельного оружия, одномоментными, комбинированными,
Рис. 93. Учебно-тактическая схема боевой обстановки и работы ме-
» дицинскбй службы в условиях применения противником оружия
массового поражения (ядерного и химического).
очаговыми, то есть будут концентрироваться в очагах ядер-
ного поражения, радиоактивного заражения, химического или
бактериального заражения.
Санитарные потери в химическом очаге могут сильно ко-
лебаться, в зависимости от вида ОВ и мер противохимической
защиты.
Для того чтобы более конкретно представить особенности
работы медицинской службы в этих условиях, рассмотрим
учебную тактическую схему боевой обстановки (рис. 93).
Создалась сложная обстановка, когда противник применил
ядерное оружие (наземный взрыв мощностью 20 килотонн,
приведший к заражению территории), и образовался химиче-
ский очаг заражения ФОВ. Работа медицинской службы в
этих условиях резко затрудняется.
406
I RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Прежде всего одномоментно образовались два очага мас-
совых потерь (на схеме одномоментно говорится о 275 пора-
женных ядерпым и химическим оружием). Поражения в
большинстве случаев будут комбинированными (ранение и
ожог, ранение и лучевая болезнь, ожог и лучевая болезнь), а
также могут быть микстными (ранение и поражение ОВ).
Особо важную роль приобретает само- и взаимопомощь в
очагах массовых потерь и помощь вспомогательных (нештат-
ных) санитаров, так как специальные команды, выделяемые
для ликвидации последствий в очагах, могут прибыть туда не
ранее, как через несколько десятков минут, между тем во
многих случаях только немедленное оказание помощи может
спасти жизнь пораженного.
Санитарные инструкторы рот и батальонные медицинские
пункты (санитарные дружины) почти всегда будут работать
з очаге, на зараженной территории, в отравленной атмосфере
з противогазах, защитном плаще, чулках и перчатках. При-
мерно в 2 раза затрудняется и замедляется их работа.
Нередко ПАШ, МедСБ (ОМО) и даже госпитали могут
оказаться на зараженной территории. На схеме: ПМП 5-го
МСП и МедСБ оказались на территории, зараженной РВ, а
ПМП 4-го МСП — в зоне распространения отравленной атмо-
сферы от очага ФОБ. В зараженной атмосфере нельзя произ-
водить оперативные вмешательства и другие манипуляции,
которые приводят к проникновению ОВ в организм. Весь пер-
сонал должен работать в противогазах и в защитной одежде.
Заражению подвергается также медицинское имущество. Мо-
гут быть заражены пути эвакуации раненых и больных. Необ-
ходимо принимать меры защиты самих медицинских пунктов
и госпиталей. Увеличиваются потери личного состава медицин-
ской службы, могут быть полностью выведены из строя меди-
цинские подразделения и части.
Большая часть раненых и пораженных будет заражена РВ
и ОВ, что потребует организации специальной обработки их
на этапах медицинской эвакуации.
Затрудняются прием, сортировка, диагностика и лечение
пораженных. Диагностика поражений ОВ ввиду многообразия
клиники сложней, чем диагностика огнестрельных ранений.
Сравнительно большой процент пораженных потребует неот-
ложной помощи по жизненным показаниям. Комбинированные
и микстные поражения требуют одновременно хирургической
и терапевтической помоши.
Медицинская служба, кроме чисто лечебно-эвакуационных»
должна усилить проведение санитарно-профилактических ме-
407
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
роприятий среди личного состава войск, контроль за питанием
я водоснабжением, специальной обработкой, поведением под-
разделений на зараженной территории и т. д.
ЛИКВИДАЦИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ В ЯДЕРНОМ
ОЧАГЕ ПОРАЖЕНИЯ
И РАДИОАКТИВНОГО ЗАРАЖЕНИЯ
Ликвидацию последствий в ядерном очаге поражения ор-
ганизуют командиры и штабы частей и соединений при уча-
стии всех служб (связи, химической, интендантской, продо-
вольственной, медицинской, инженерной, авто-тракторной,
ветеринарной и др.). Вначале спасательные работы ведутся
силами и средствами пострадавших частей, сохранивших спо-
собность выполнять какие-то работы. Затем в очаг высылают-
ся специальные отряды или команды, в состав которых входят
силы и средства медицинской службы. Главными задачами
спасательных работ являются: тушение пожаров, расчистка
подъездов и проходов в очаге, спасение людей из-под завалов
укрытий, сооружений и поврежденной техники, оказание пер-
вой медицинской помощи и эвакуация, спасение боевой тех-
ники, ликвидация аварий трубопроводов, водопроводов,
канализации, электроснабжения, проведение специальной об-
работки личного состава, дезактивации техники и другого
имущества. Медицинская служба должна иметь необходимый
резерв сил и средств (медицинского имущества и медицинских
учреждений или подразделений) для соответствующего манев-
ра и обеспечения работы по ликвидации последствий в ядер-
ном очаге.
Личный состав спасательных отрядов и медицинских под-
разделений перед.въездом в ядерный очаг принимает таблет-
ки радиозащитных средств (PC), получает заряженные
индивидуальные дозиметры ДКП-50А. При работе на зара-
женной территории надевают респираторы и частично исполь-
зуются средства защиты кожи. В условиях жаркой погоды
защитные плащи надевать не следует, так как они снижают
производительность и время работы и не защищают от гамма-
радиации. Продолжительность работы регламентируется в
зависимости от уровня радиации и показаний индивидуальных
дозиметров.
Примерный объем первой медицинской помощи: наложение
асептической повязки на раны и ожоговые поверхности,
остановка кровотечения, иммобилизация при переломах ко-
стей и сильных ушибах, введение обезболивающего средства
из шприц-тюбика при переломах и обширных ожогах, дача
408 '
J RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
протигзорвотного средства (этаперазин, 1 таблетка), надевание
респиратора, элементарные меры частичной санитарной обрат
Сотки и возможно более быстрая эвакуация.
Полковые медицинские пункты (ПМП) и медико-санитар-
ный батальон (МедСБ) или отдельный медицинский отряд
(ОМО) развертываются как можно ближе к очагу в зависимо-
сти от боевой обстановки, на незаряженной или слабо зара-
женной территории (уровни радиации..порядка Л—5-~р/чд£А-
Главная задача их: прием и быстрая медицинская сортировка
пораженных, санитарная обработка при радиоактивном зара-
жении свыше допустимых степеней, оказание хирургической и
терапевтической помощи по неотложным показаниям и эваку-
ация в госпитальную базу, где пораженные могут получить
специализированную медицинскую помощь и лечение.
Ликвидация последствий в зонах радиоактивного зараже-
ния. В зонах умеренного (А) и сильного (Б) радиоактивного
заражения при соблюдении войсками соответствующих правил
защиты, использовании защитных свойств техники, ограниче-
нии времени пребывания и других мер дозы облучения лич-
ного состава будут небольшими, не превышающими макси-
мально допустимые. В зоне опасного заражения (В), где
уровни радиации в первые часы после взрыва весьма высокие
(вблизи к оси следа радиоактивных осадков — до
1000—5000 p/час), могут быть лучевые поражения тяжелой и
крайне тяжелой степени. Особенно тяжелые и массовые
лучевые поражения могут быть в таких частях и подразделе-
ниях, которые не обладают достаточной подвижностью (тыло-
вые части, базы, склады, мастерские, лечебные учреждения,
залблненнь1е’“'раненымй и больными, и т/д.). Личный состав
этих частей может получить Тяжелые лучевые поражения да-
же в зоне Б.	/
Организация спасательных работ в очаге радиоактивного
заражения имеет свои особенности и трудности, обусловлен-
ные большими размерами зараженной территории и высокими
уровнями радиации в зонах Б и В, что ограничивает возмож-
ности въезда и работы спасательных отрядов. При отсутствии
в этих частях укрытий и транспорта, по-видимому, необходимо
туда срочно высылать подвижные механизированные подраз-
деления на танках или бронетранспортерах (или вертолеты),
которые могут быстро эвакуировать личный состав в ближай-
шие лечебные учреждения.
Массовые лучевые поражения могут быть среди граждан-
ского населения в зонах сильного и опасного заражения. При
наземном ядерном взрыве мощностью 1 мегатонна зона силь-
409-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	/ '
*ного и опасного заражения занимает площадь более 1000 км2,
д при взрыве мощностью 10 мегатонн — более 5000 км2, на
которой могут проживать сотни тысяч человек. Из них десят-
ки тысяч человек могут получить лучевые поражения тяжелой
«степени. Главное условие защиты — сооружение противора-
диационных укрытий.
ЛИКВИДАЦИЯ ПОСЛЕДСТВИИ
В ОЧАГЕ ХИМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ
Командование и медицинский начальник должны оценить
и знать химическую обстановку. При оценке химической об-
становки медицинскую службу интересуют следующие вопро-
сы, на которые нужно получить ответы.
1. Необходимо нанести на карту границы химического оча-
га с указанием вида примененного противником ОВ.
2. Определить примерную глубину распространения пер-
вичного и вторичного облака отравленной атмосферы в токси-
ческих концентрациях, чтобы в подразделениях, которые могут
попасть в эту зону, заранее объявить сигнал оповещения о
химическом нападении для использования средств защиты.
• При скорости ветра 3 м/сек и в условиях изотермии волна от-
равленной атмосферы может распространиться и вызвать
поражения людей на глубине до 10—12 км, в условиях инвер-
сии — до 30—40 км, в условиях конвекции — на глубине
3—4 км. При увеличении скорости ветра концентрации паров
•ОВ быстрее рассеиваются и глубина распространения отрав-
ленной атмосферы соответственно уменьшается.
. 3. Определить стойкость ОВ на местности, что зависит от
вида ОВ, температуры воздуха, скорости ветра, атмосферных
осадков и характера местности. В лесу и густой траве стой-
кость ОВ значительно увеличивается.
. 4. Рарсчитать возможные санитарные потери личного сос-
тава в очаге химического заражения с учетом зоны распро-
странения зараженного воздуха в зависимости от конкретных
условий (вида ОВ, метеорологических условий, уровня орга-
низации защиты, времени дня и т. д.). Рассчитываются силы
и средства медицинской службы для организации медицин-
ского обеспечения (оказания первой медицинской помощи,
помощи на ПМП и последующих этапах).
Мероприятия по ликвидации последствий в химическом
очаге поражения проводятся силами и средствами командова-
ния, химической, медицинской и инженерной службы. При
подозрении или установлении применения противником хими-
ческого оружия прежде всего подается сигнал оповещения о
химическом-заражении, Характер использованного ОВ и гра-
а	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
fcr»' -diП -
ницы очага устанавливаются химической службой. Химиче-
ская служба также обязана проводить протезирование,
химической обстановки, то есть определить границы распро-
странения волны отравленной атмосферы и стойкость ОВ на
местности, через командование дать сигнал оповещения о
заражении подразделениям, которые могут оказаться на следе
распространения ОВ, определить объем дегазационных меро-
приятий и организовать полную специальную обработку под-
разделений, находившихся в очаге.
Первая помощь пораженным оказывается в порядке само-
и взаимопомощи с использованием индивидуальных средств
первой помощи, имеющихся у каждого военнослужащего, а
также санинструктором роты, батальонными медицинскими
пунктами и нештатными (боевыми) санитарами подразделе-
ний.
Первая помощь заключается в надевании противогаза или
замене неисправного на исправный, в применении антидотов
из шприц-тюбиков (или амилиитрита), проведении частичной
санитарной обработки, производстве искусственного дыхания,
наложении повязки на зараженную рану и других мер.
Командиры подразделений должны содействовать органи-
зации первой помощи и эвакуации пораженных на полковой
медицинский пункт всеми видами транспорта. Основными за-
дачами батальонных медицинских пунктов являются органи-
зация розыска и вывоза пораженных на ПМП и оказание
первой помощи, а по неотложным показаниям — доврачебной
помощи.
На ПМП производятся прием и сортировка пораженных,
частичная санитарная обработка ( в случае применения ФОВ
и ОВ кожно-нарывного действия), оказание первой врачебной
помощи в полном или сокращенном объеме в зависимости от
количества пораженных, боевой и тыловой обстановки.
На сортировочном посту и сортировочной площадке пора-
женные из ядерного и химического очага прежде всего под-
разделяются на три группы:
—	пораженные и раненые, зараженные ОВ или РВ (свыше
допустимых норм), представляющие опасность для окружаю-
щих; эта группа направляется на площадку специальной
обработки (ПСО), откуда после'обработки — в приемно-сор-
тировочную палатку или в эвакуационную;
—	пораженные и раненые, не зараженные ОВ и РВ или
зараженные РВ ниже допустимых норм, направляются в при-
емно-сортировочную или эвакуационную;
—	. инфекционные или пораженные бактериальными сред-
ствами,
411
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
По тяжести поражения и требуемому объему медицинской
помоши поражение ОВ делятся так же, как и раненые, на
тяжелопораженных, нуждающихся в неотложной первой вра-
чебной помощи на ПМП; пораженных легкой и средней тя-
жести, которым врачебная помощь может быть отсрочена до
следующего этапа; пораженных, не нуждающихся в дальней-
шей эвакуации по легкости поражения. В некоторых случаях
приходится выделять группу агонирующих, которым облег-
чаются страдания.
Первая врачебная помощь, исходя из сложности манипу-
ляций, оказывается на сортировочной площадке, в сортировоч-
ной палатке или перевязочной. Главная задача ПМП (ОПМ)
состоит в том, чтобы оказать неотложную врачебную помощь
для спасения жизни пораженных, облегчения тяжести пора-
жения и организовать частичную (при возможности полную)
специальную обработку.
В МедСБ или ОМО оказывается неотложная квалифици-
рованная помощь пораженным. На сортировочной площадке
пораженные делятся также на три группы: представляющие
опасность для окружающих (направляются в ОСО), инфек-
ционные и остальные раненые и пораженные.
В зависимости от характера и тяжести поражения ОВ
пораженные делятся на 4 группы:
—	тяжелопораженные, нуждающиеся в неотложной квали-
фицированной помощи терапевтического профиля, направля-
ются в сортировочную палату для терапевтических больных
или перевязочную (процедурную). Часть этих пораженных
после оказания неотложных мероприятий еще нетранспорта-
бельны, поэтому временно помещаются в госпитальном поме-
щении на 1—2 суток;
—	пораженные, имеющие одновременно ранение, направ-
ляются в перевязочную, где им оказывается помощь по поводу
поражения и ранения. Хирургическая обработка микстных ран,
зараженных ОВ, относится ^ неотложным мероприятиям;
—	пораженные.легкой и средней степени получают первую
врачебную или квалифицированную помощь в задискмости от
условий в софт^ГрбцошныГТГ^^
щадке и направля1отся~ТэКа^^
—	легкопораженные,* не нуждающиеся в дальнейшей эва-
куации, направляются в команду выздоравливающих для
амбулаторного лечения.
Следует учесть, что при массовом поступлении в МедСБ
(ОМО) пораженных из химического очага к оказанию меди-
цинской помощи им привлекается весь врачебный состав, не-
412
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
зависимо от специальности, а также весь обслуживающий
персонал.
Дальнейшая эвакуация пораженных проводится по назна-
чению в соответствующие терапевтические, токсико-терапев-
тические или хирургические госпитали, а также, в госпиталь
для легкораненых, в которых оказывается специализирован-
ная медицинская помощь и проводится лечение до выздоров-
ления.
ОСНОВЫ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
Несмотря на запрещение бактериологического оружия,
противоэпидемическая защита войск и населения в условиях
применения ядерного и химического оружия является одной из
важных задач командиров, органов ГО, медицинской службы
войск и ГО. Важность этой задачи объясняется большими раз-
рушениями и нарушением нормальных санитарно-гигиениче-
ских условий жизни, передвижениями и эвакуацией населения,
скоплением их на эвакуационных пунктах, снижением иммуни-
тета и сопротивляемости организма к инфекции. Создается
опасность возникновения эпидемий особоопасных и высоко-
контагиозных инфекционных заболеваний.
Противоэпидемиологическая защита делится на санитарно-
профилактические мероприятия и мероприятия по ликвидации
последствии в инфе'кцио'ЕШбЗГ"ОТЗТе. Для "неиосредствентгой
1?аЩнгьГот бактериальных аэрозолей’ применяются индивиду-
альные средства (противогазы, респираторы, противопылевые
тканевые маски, защитные плащи, чулки, перчатки, костюмы
типа противочумных и т. д.) и коллективные средства защиты
(убежища и др.).
Санитарно-профилактические мероприятия среди войск и
населения...в кл-юч-ают:
— Постоянный санитарно-гигиенический и противоэпиде-
мический контроль за личной и коллективной гигиеной, водо-
снабжением, питанием, санэпидразведку и т. д.;
—	санитарно-просветительную работу о средствах проти-
воэпидемической защиты;
—	иммунизацию личного состава в особенности против
особоопасных инфекций;
—	обеспечение индивидуальными средствами защиты, обо-
рудование коллективных средств защиты;
— обеспечение личного состава санитарно-профилактиче-
скими средствами (таблетки для обеззараживания воды, ре-
пелленты— диметил-фталатовая мазь или «Тайга» для отцу?
гивания насекомых, таблетки комплекса антибиотиков,
средства специальной обработки и т. д.);	* -
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	, 4 5
—	предохранение воды, продовольствия и другого имуще-
ства от заражения;
—	постоянное ведение санитарно-эпидемиологической и
бактериологической разведки в любых условиях боевой дея-
тельности войск.
Медицинская служба войск и ГО и все противоэпидемиче- .
ские учреждения должны иметь необходимое оснащение для
проведения противоэпидемических мероприятий: баклаборато-
рии, средства дезинфекции, дезинсекции и дератизации, ДДА
и ДДП, лечебно-профилактические средства, оснащение для
инфекционных госпиталей и госпиталей особоопасных инфек-
ций и т. д.
Организация, и проведение бакразведки возлагается на
медицинскую службу и химиков-разведчиков (химической
службы). Установление вида микробов (индикация бакору-
жия) возлагается на баклаборатории. Предварительное уста-
новление факта применения противником бактериологического
оружия и определение границ заражения производится хими-
ками-разведчиками, наблюдателями и медицинской службой
главным образом по внешним визуальным признакам.
Такими признаками могут быть:
—	глухие разрывы бактериальных боеприпасов (бомб,
ракет, снарядов);
—	применение кассетных бомб и ракет;
—	обнаружение деталей и частей бактериальных боепри-
пасов;
—	образование облака аэрозоли или обнаружение капель
бактериальных суспензий, оседание аэрозольной пыли на
местность;
—	обнаружение насекомых в массовом количестве или не
типичных для данного времени года или местности;
—	появление полосы аэрозоли (тумана или порошкооб-
разного облака) за самолетом или ракетой (самолетом-сна-
рядом). Эти признаки имеют много общего с признаками
применения химического оружия, но отсутствие ОВ устанавли-
вается приборами химической разведки "(отсутствие РВ—дози-
метрическими приборами). Больные или погибшие животные
появляются позднее, по истечении инкубационного периода.
По этим внешним признакам, как правило, подается сигнал
оповещения о бактериальном заражении. В последнее время
в ряде зарубежных стран ведутся исследовательские работы
по созданию аппаратов (газосигнализаторов), способных
обнаружить бактериальные аэрозоли, например по реакции на
белок без специфического • определения вида микробов.
f	*
>4	[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Для специфической индикации бакоружия химики-развед-
чики и представители медицинской службы производят отбор*
проб внешней среды (воздуха, грунта, травы, насекомых и-
т. д.). Для отбора проб используют специальные комплекты
или подручные средства (батометры, ПХР-МВ). Пробы возду-
ха отбирают ручным насосом ПХР-МВ, просасывая воздух
через специальный фильтр или адсорбент, или используют
чашки Петри с питательной средой. Пробы земли, травы, ли-
стьев и продуктов отбирают в стерильные банки или полиэти-
леновые мешочки. Пробы отбираются в количестве 100—500 г
в разных местах, главным образом подозрительных на зара-
женность (в воронках снарядов и бомб, на следе капель и-
пыли, осколки и детали боеприпасов и т. д.). Пробы упаковы-
вают и с нарочным отправляют в баклабораторию (МедСБ,
СПЭО, СЭС) для индикации баксредств и установления вида
микробов по сокращенной методике (или экспресс-методу).
Границы зараженной территории приблизительно опреде-
ляются также по данным осмотра, разрывам боеприпасов,, по-
лету самолетов и ракет с распылительными устройствами.
Кроме этого, надо учитывать глубину распространения бакте-
риальных аэрозолей ветром, что зависит от вида или способа
применения и метеорологических условий.
ЛИКВИДАЦИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ
В ИНФЕКЦИОННОМ ОЧАГЕ
Ликвидация последствий при возникновении эпидемии
организуется командирами и органами ГО при участии и под
контролем медицинской службы. Мероприятия по ликвидации
последствий подразделяются на два этапа; проводимые до
установления вида микробов и после того, как станет изве-
стен вид возбудителя.
На первом этапе главное внимание уделяется санитарно-
профилактическим мероприятиям;
1.	Оповещение личного состава и населения о бактериаль-
ном заражении путем подачи установленного сигнала. Грани-
цы зараженной территории обозначаются знаками «Зараже-
но, БС».
2.	Весь личный состав немедленно надевает индивидуаль-
ные средства защиты и использует коллективные средства -
защиты (в негерметизированных укрытиях надевают' также -
противогаз или респиратор).	‘
3.	Соблюдение правил поведения личного состава и насе- _ *
ления на зараженной территории. Зараженную территорию- Л
• - л жи
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	.
проезжают в средствах защиты на машинах с закрытыми ка-
бинами, люками, тентами.
4.	После выхода с зараженной территории производятся
санитарная обработка личною состава и дезинфекция оружия,
техники, транспорта и другого имущества. В зависимости от
условий вначале может производиться частичная санитарная
обработка, целью которой являются удаление и уничтожение
основной массы микробов и уменьшение опасности заражения
(но не полная дезинфекция). При эюм производится меха-
ническая очистка обмундирования, обуви, снаряжения,
средств защиты путем обметания, вытряхивания, обтирания
ветошью, вениками, щетками или пучком травы. После этого,
не снимая противогаза, обрабатывают открытые части тела
(руки, шею) 2% раствором хлорамина. В теплое время года
и при наличии условий все обмундирование можно обработать
2% раствором хлорамина с помощью щеток или ветоши. Ча-
стичная дезинфекция оружия и техники осуществляется путем
обработки (обтирания) ветошью, смоченной также 2% раст-
вором хлорамина или 5% раствором лизола (или раствором
СФ-2), главным образом в тех местах, с которыми соприка-
саются люди.
Полная специальная обработка личного состава и дезин-
фекция материальной части производятся на пунктах спе-
циальной обработки (ПуСО) или в подразделениях с исполь-
зованием сил и средств химической службы. Зараженное
обмундирование, средства защиты, обувь и снаряжение дезин-
фицируются в машинах ДДА пароформалиновым методом,
документы и ценные вещи — путем обработки окисью этиле-
на или дихлорэтаном.
5.	Экстренная неспецифическая профилактика личного со-
става комплексом антибиотиков (тетрациклин, левомицетин,
ауреомицин). Первая дача антибиотиков производится сразу
после специальной обработки, повторно — через 6—8 часов.
6.	Проводятся изоляционные мероприятия. Личному со-
ставу, находившемуся в очаге заражения, и контактировавшим
с ним подразделениям объявляется обсервация. Если в даль-
нейшем будет определено, что противник применил возбуди?
телей особоопасных инфекций, устанавливается карантин!
Органы ГО сразу объявляют карантин на населенные пункты,
подвергшиеся бактериологическому нападению, который затем
подтверждается или отменяется после установления вида
микробной рецептуры. Подразделения и части, находящиеся
па обсервации, продолжают вести боевые действия, но на изо-

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ j
лированном направлении, исключающем контакт с другими
частями.
7.	Если подразделение по условиям боевой обстановки
вынуждено оставаться на зараженной территории, то произ-
водится дезинфекция боевых позиций (окопов, траншей, соо-
ружений, путей подъезда и ближайшего участка территории)
дезинфицирующими растворами с использованием поливо-мо-
ечных машин и АРС или подручных средств (лейки, щетки,
веники, автомаксов, гидропультов и т. д.).
Снятие противогазов или респираторов и прием пищи на
зараженной и на незараженной территории до проведения
полной специальной обработки не разрешается.
8.	Полковой медицинский пункт и МедСБ (ОМО), а также
госпитали, проводящие прием раненых и больных из бакте-
риального очага или сами попавшие в очаг, переходят на
противоэпидемический режим работы. Весь личный состав ра-
ботает в противочумных костюмах или средствах индивиду-
альной защиты, раненые и больные также надевают противо-
газы и респираторы.
Этап медицинской эвакуации делится на две части, одна
из которых предназначается для приема, сортировки и оказа-
ния медицинской помощи раненым и больным из очага зара-
жения или инфекционным больным, а вторая часть — для
подозрительных на заболевание и незараженных. Эти части
должны быть строго изолированы друг от друга. Первая
часть должна быть огорожена от остальных подразделений.
Для подачи туда пищи, медикаментов и воды организуются
передаточные столы. Медицинский персонал работает в про-
тивочумных костюмах, выход его разрешается только после
полной специальной рбработки.
После получения из баклаборатории ответа о виде возбу-
дителя или появления пораженных больных проводятся спе-
цифические^прдштвоэцидемические мероприятия с учетом ус-
тойчивости и контагиозности инфекции. 11одробное описание
этих меропргГягйи~'вХода^~'^1<урТ~^пКдёмиологии, поэтому
укажем только на некоторые общие мероприятия. В случае
применения противником неконтагпозных или малоконтагиоз-
ных инфекций или токсина ботулинуса обсервация отменяется,
при особоопасных инфекциях объявляется карантин, в осталь-
ных случаях остается обсервация.
Производится специфическая активная (или пассивная)
иммунизация личного состава. Эвакуация раненых и больных
в тыл, как правило, прекращается. Для лечения их выделяют-
ся инфекционные (или госпитали особоопасных инфекций) и
27—639	4W
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

•’ многопрофильные госпитали, которые развертываются в бли-
У	жайшем от очага районе и работают по противоэпидемиче-
"	скому режиму. В район очага выдвигаются противоэпидеми-
ческие учреждения (СПЭО) или их подразделения. При
возникновении стойкого инфекционного очага проводятся
дезинфекционные (дератизационные, дезинсекционные) ра-
боты.
Санитарно-противоэпидемические отряды и станции про-
изводят .обследование водоисточников, продовольствия (фура-
жа). При необходимости организуется дезинфекция воды и
продовольствия. Организуется централизованное водоснабже-
ние с пунктом водоснабжения, на котором производится обез-
зараживание воды с помощью МАФС или ТУФ-200.
Обсервация — это система изоляцнонно-противоэпидеми- i
ческих мероприятий, имеющих целью воспрепятствовать рас-
пространению инфекционных заболеваний и ликвидацию их.
Части и подразделения, находящиеся на обсервации, продол- 4
жают вести боевые действия (после полной специальной обра-
- , ботки), но изолированно от других частей и гражданского
населения. Выезд и вывоз имущества из этих частей запре-
. щается. Резко или полностью ограничивается контакт между
отдельными подразделениями этой части. Медицинская служ- <
ба этих частей ведет тщательный учет личного состава. С
целью раннего выявления и изоляции заболевших санитары
и санитарные инструкторы рот проводят планомерный опрос,
осмотр и термометрию личного состава. Заболевшие и подо-
зрительные на заболевание немедленно направляются на
ПМП, а в подразделениях производится текущая дезинфек-
ция. Усиливается контроль за личной гигиеной, питанием, *
водоснабжением, чистотой территории, уборными, проведени-
ем текущей дезинфекции мест общего пользования и т. д.
Карантин — это система строгих противоэпидемических
мероприятий с абсолютной изоляцией инфекционного очага
путем выставления вооруженной охраны. Карантин объявляет-
ся приказом командующего армии или фронта, так как пре-
дусматривает вывод пораженных частей из боя. Продолжи-
тельность карантина и обсервации устанавливается на срок
инкубационного периода данной инфекции со дня изоляции
последнего больного.
Подразделения части, находящейся в карантине, распола- ‘
гаются разобщенно друг от друга, чтобы уменьшить опасность j
распространения инфекции. Для контроля внутреннего поряд- *
ка назначается комендантская служба. Вооруженную охрану
карантина (внешнее оцепление) ’ выполняют подразделения
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]	'	,	'
418
других частей, не бывших в очаге заражения. Обеспечение
питанием и снабжение карантина осуществляется через пере-
грузочные пункты. Заболевшие лица изолируются и лечатся
в госпитале особоопасных инфекций, который развертывается
на границе карантина. СПЭО осуществляет дезинфекционные
(дезинсекционные) мероприятия, полную специальную обра-
ботку и контроль за карантинным режимом. Производится
иммунизация всего личного состава карантина.
Правильное проведение обсервационно-карантинных ме-
роприятий и других противоэпидемических мер позволяет
локализовать, а затем быстро ликвидировать вспышку инфек-
ционных заболеваний.
ЗАШИТА МЕДПУНКТОВ И ГОСПИТАЛЕЙ
ОТ ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ
Увеличение радиуса действия современного оружия резко
повышает уязвимость этапов медицинской эвакуации и предъ-
являет особые требования к их защите. АА.едицинские части и
учреждения могут оказаться в зоне действия оружия массо-
вого поражения: непосредственно в ядерном очаге (в зоне
действия ударной волны, светового излучения и проникающей
радиации), в зоне выпадения радиоактивных осадков, в зоне
действия химического оружия. Это может привести ко вторич-
ным поражениям раненых и больных, потерям медицинского
персонала и имущества. Поэтому защита этапов медицинской
эвакуации и медицинских учреждений проводится с целью
защиты раненых и больных, создания условий работы на за-
раженной территории и ликвидации последствий в случае
воздействия оружия массового поражения.
Объем и характер мероприятий по защите зависят от типа
медицинского учреждения, конкретных условий, характера
местности, вида примененного противником оружия и т. д.
Тем не менее во всех медицинских учреждениях заранее дол-
жен быть составлен план мероприятий по защите, который
является основой для проведения этих мероприятий в кон-
кретно сложившихся условиях. В этих планах необходимо
подробнейшим образом определить перечень мероприятий с
указанием конкретных ответственных лиц и лиц, принимаю-
щих участие в их проведении.
По нашему мнению, план мероприятий по защите должен
состоять из четырех разделов (см. ниже). Наиболее трудоем-
ким и трудным является инженерное оборудование, которое
требует значительного количества материалов, землеройных
машин, трудовых затрат и времени. Однако оборудование
419
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
простейших укрытий (шели* котлованы, приспособление имею-
щихся подвальных и других помещений и т. п.) можно прово-
дить почти всегда. Ниже приводится перечень наиболее
важных мероприятий по защите медицинских пунктов, частей
и учреждений медицинской службы.
I. Мероприятия в подготовительный период: правильный
выбор места развертывания с учетом защитных свойств мест-
ности (леса, лощины, овраги и т. п.) и местных укрытий,
подвалов, тоннелей и других выработок; радиационная и
химическая разведка места развертывания; оборудование
укрытий для раненых и больных или специальных убежищ в
случае предполагаемого длительного нахождения в данной
местности; оборудование имеющихся помещений в противо-
химическом отношении (возможная герметизация окон, стен,
дверей, установка фильтро-вентиляционного агрегата и т. п.);
организация наблюдения и оповещения, а также связи с вы-
шестоящими органами; правильное хранение запасов меди-
цинского имущества, воды и продовольствия, исключающее
заражение их РВ и ОВ; проверка и пополнение индивидуаль-
ных средств защиты и первой помощи у личного состава,
раненых и больных; организация, оснащение и тренировка
специальной команды для ликвидации последствий в составе
противопожарного и аварийно-спасательного звеньев (по 5—
10 человек каждое звено); расчет сил и средств на специаль-
ную- обработку пораженных, дезактивацию, дегазацию и де-
зинфекцию медицинского имущества.
II. При угрозе выпадения радиоактивных осадков и рас-
пространения волны отравленной атмосферы (на основании
прогнозирования обстановки): ускорить оказание помощи
раненым и больным и эвакуацию их до момента заражения
территории лечебного учреждения; остальных раненых и
больных поместить в имеющиеся укрытия и помещения; инди-
видуальные средства защиты привести в положение «нагото-
ве»; принять меры по герметизации укрытий и помещений
(закрыть окна, шторы, двери, прекратить топку печей и т. д.);
принять меры по укрытию воды, продовольствия и медицин-
ского имущества, находящегося в употреблении; прекратить
приготовление и выдачу пищи, повысить настороженность и
бдительность всего персонала.
Ш. По сигналу оповещения о радиоактивном, химическом
или бактериальном заражении (сигнал оповещения подается
заранее по данным прогнозирования или может быть внезап-
ным, без предупреждения): всем раненым, больным и личному
420
k#	I RzGMU.info // ЦМОП РосСМИ ]	*
составу медицинского учреждения надеть противогазы и за-
щитные плащи, на раненых в голову — шлемы раненых (ШР);
имеющиеся убежища перевести на режим строгой изоляции
на 10—15 мин., а затем на режим санпропускника с исклю-
чением заноса ОВ и РВ внутрь убежища; вне убежищ прекра-
тить лечебные манипуляции, которые могут привести к про-
никновению ОВ в организм; уточнить вид заражения,
оценить обстановку и организовать ликвидацию последствий.
IV. Мероприятия по ликвидации последствий;
1.	В случае попадания в зону ядерного взрыва: в момент
вспышки ядерного взрыва раненым, больным и персоналу
принять меры личной защиты в складках местности или укры-
тиях; проводить спасательные работы силами организованной
спасательной команды и всеми сохранившимися силами и
средствами (тушение начавшихся загораний и пожаров, спа-
сение раненых и больных, оказание им первой помощи и эва-
куация, спасение имущества и транспорта, ликвидация аварий
водопровода, электросети, канализации, спасение из завалив-
шихся убежищ и т. д.); оценить работоспособность и дальней-
шие действия в зависимости от характера потерь и разруше-
ний и помощи прибывающих команд.
2.	В случае попадания на след радиоактивных осадков:
измерить уровень радиации, оценить радиационную обста-
новку, сделать выводы о мерах укрытия, допустимом времени
пребывания и возможностях дальнейшей работы; при низких
уровнях радиации и быстром спаде его продолжать работу,
произвести частичную санитарную обработку и дезактивацию;
при высоких уровнях радиации и наличии укрытий продол-
жать работу; при высоких уровнях радиации и отсутствии убе-
жищ и укрытий принять меры по эвакуации раненых и боль-
ных и передислокации лечебного учреждения; после выезда
из зараженной территории организовать санитарную обработ-
ку и дезактивацию имущества.
3.	В случае попадания в химический очаг поражения орга-
низовать оказание помощи пораженным; уточнить вид приме-
ненного ОВ, характер заражения, стойкость ОВ, оценить
обстановку и сделать выводы о возможности работы на дан-
ной местности; организовать санитарную обработку заражен-
ных раненых, больных и. персонала и дегазацию имущества.
4.	В случае появления особоопасных инфекций прекратить
эвакуацию раненых и больных до получения специальных
указаний вышестоящего начальника; перейти на противоэпи-
демический режим работы; организовать специальную обра-
ботку и дезинфекцию территории и имущества; желательно
421
г *
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
передислоцировать медпункт (госпиталь) с разрешения выше-
стоящего начальника с полной специальной обработкой и де-
зинфекцией имущества; организовать экстренную профилакти-
ку комплексом антибиотиков; проводить обсервационные или
карантинные и другие противоэпидемические мероприятия в
зависимости от вида инфекционного заболевания.
Для организации лечебно-эвакуационных мероприятий при
возникновении очагов массового поражения и .мероприятий по
защите медицинских подразделений и частей весь личный
состав медицинской службы должен быть достаточно подго-
товленным в этих вопросах.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Перечислите и поясните основные методы и средства защиты от
оружия массового поражения. 2. Основные задачи медицинской службы
войск и гражданской обороны по защите от оружия массового поражения.
3. Средства медицинской защиты, выдаваемые личному составу и населе-
нию, назначение и правила пользования ими. 4. Особенности работы меди-
цинской службы в условиях радиоактивного заражения и химического
нападения противника. 5. Принципы организации ликвидации последствий
в ядерном очаге поражения и радиоактивною заражения. 6 Оценка хими-
ческой обстановки и организация ликвидации последствий в очаге хими-
ческого заражения. 7. Особенности приема, сортировки и оказания меди-
цинской помощи пораженным из ядерного очага и очага химического
заражения. 8. Основные санитарно-профилактические и противоэпидемиче-
ские мероприятия по защите от биологического опужия. 9. Задачи и орга-
низация бактериологической разведки. 10. Принципы организации ликви-
дации последствий при возникновении эпидемического очага. 11. Основы
организации карантина и обсервации. 12. Защита медицинских пунктов и
госпиталей от оружия массового поражения. Составьте примерный плаз
защиты ПМП. МедСБ и госпиталя от оружия массового поражения.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
I. Ранее указанные пособия по защите от оружия массового поражения,
. гражданской .обороне и токсикологии.
Завалишин Н. И. Основы организации медицинского обеспечения
войск. М., 1961.
Евланов Л. С., Кругликов Н. В. Особенности работы ПМП в
МедСБ по приему пораженных отравляющими веществами. «Воен-
но-медицинский журнал», 1966, 12.
Коваленко В. Я., Рыб асов В. А. Оказание медицинской помощи
пострадавшим от ядерного оружия. М., 1964.
Рыбасов В. А. Организация медицинской службы гражданской оборо-
ны. М., 1970.
422
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ПРИЛОЖЕНИЕ
НЕКОТОРЫЕ МЕТОДЫ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ
ДЕМОНСТРАЦИОННЫХ ОПЫТОВ
В целях практического изучения клиники поражения ОВ и лечения
пораженных демонстрируются опыты затравки (отравления) животных
(собак, кошек, кроликов морских свинок, белых крыс, мышей). Для этого
необходимо иметь токсикологическую лабораторию, обеспеченную мини-
мально нижеследующим оснащением: вытяжной шкаф, затравочная каме-
ра, весы для взвешивания животных, химико-технологические весы, стол
(кювет) для вскрытия животных, противогазы, анатомические или хирур-
гические перчатки, дегазирующие растворы, инструментарий и лаборатор-
ное оснащение (стаканы, мензурки, пипетки, бюретки, шппицы. ножницы,
скальпели, воронки и т. д.). центрифуга, клетки для животных, станки для
фиксации животных, водопровод с умывальником.
Врач-токсиколог и лаборанты, проводящие опыты, должны хорошо
знать правила безопасности при работах с ОВ и ядовитыми веществами, а
также правила обращения с подопытными животными.-
Вытяжной шкаф должен быть достаточной величины, чтобы
внутри него помешалась затравочная камера и оставалось место для ра-
боты с ядовитыми веществами. На лицевой стороне шкафа должны быть
две отдельно поднимающиеся створки Внутрь шкафа желательно подве-
сти водопроводный кран с умывальником. Шкаф должен иметь хорошую
вентиляцию, чтобы при полуоткрытой шторке скорость «ветра» была не
менее 3 м/сек (проверяется анимометром). Для обеспечения этого снаружи
здания или на чердаке устанавливается центробежный вентилятор доста-
точной мощности.
Затравочная камера предназначена для проведения ингаля-
ционных затравок Животных. Желательно иметь камеру объемом 250 л
(60x64x65 см). Основу камеры составляет каркас из углового железа.
Дно и верхнюю стенку изготовляют из листового железа. На передней
стенке 'закрепляют круглую или четырехугольную дверцу с прокладкой из
резиновой трубки по периметру и запирающим механизмом (или с навин-
тованным зажимом) для герметичного закрывания. На правой стенке, по
ее средине, закрепляют металлическую пластинку с тремя отверстиями
диаметром 2,5 см Внутри камеры под верхней стенкой закрепляют метал-
лическую вытяжную трубку диаметром 2,5 см с отверстиями по всей длине
трубки. Наружный конец трубки герметично закрепляется к каркасу каме-
ры или на верхней стенке Посредине верхней стенки кпепится электро-
мотор-смеситель. ось которого проходит внутрь камеоы. На эту ось наде-
вают крыльчатку для перемешивания воздуха с парами ОВ. Крыльчатка
закрывается решеткой, чтобы предупредить повреждения животного во
время опыта. Затем стенки камеры закрывают толстыми настольными
423
* ' 1

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ] у
стеклами, которые крепятся с помощью деревянной рамы и по краям
герметизируются замазкой.
В камере можно проводить затравки животных динамическим и ста-
тическим методами. При динамической затравке через камеру постоянно
просасывается воздух и одновременно подаются пары исследуемого веще-
ства. Для этого камера оборудуется системой ириточно-вытяжной вен-
тиляции. Отсос воздуха из камеры производится с помощью специальной
воздуходувки. При невозможности приобрести ее можно использовать бы-
товые пылесосы (правда, недостатком их является шум, создаваемый пыле-
сосом).
Рис. 94. Гуськи для испарения ОВ (стрелки указывают направление
движения воздуха во время затравки).
Испарение веществ в камеру производят с помощью стеклянных гусь-
ков различных конструкций (рис. 94), высотой примерно 12 см и диамет-
ром 2,5 см. На концы трубок гуська надевают резиновые трубочки, которые
после наполнения гуська ОВ закрываются винтовым зажимом (Гофмана)
или стеклянными бусами. При пользовании гуськом, наполненным иссле-
дуемым веществом, сначала надо открывать зажим на короткой трубке
гуська, затем — на длинной, чтобы предупредить выброс вещества избы-
точным давлением внутри него.
Вытяжная система для отсоса воздуха из камеры состоит из погло-
тителя, реометра с делениями до 150—200 л/мин, металлического тройни-
ка, отводной трубки с винтовым зажимом для регуляции скорости отсоса
и пылесоса (воздуходувки), соединенных гофрированными трубками про-
тивогазов (рис. 95).
В качестве поглотителя ядовитого вещества используется бутыль с
нижним тубусом емкостью на 8—10 л, наполненная активированным углем
из коробки противогаза и ватой.
Подачу воздуха в камеру через гусек с веществом можно производить
за счет некоторого вакуума внутри камеры, создаваемого в результате
отсоса воздуха. Но можно использовать и метод нагнетания через гусек
воздуха из выводной трубки вытяжной системы. Второй метод удобнее.
При этом легко можно регулировать скорость подачи воздуха и концент-
рацию паров исследуемого вещества в камере, не требуется полной гер-
метизации камеры и исключается опасность поломки стекол камеры из-за
большого вакуума внутри нее.
Система подачи воздуха в этом случае состоит из металлического
тройника, реометра с делениями до 20 л/мин., осушителя воздуха, гуська с
веществом и двух винтовых зажимов для регуляции скорости подачи воз-
духа (СМ. рис. 95). В качестве осушителя воздуха используется склянка,
424
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
наполненная гранулированным хлористым кальцием. Важно, чтобы вей си-
стема приточно-вытяжной вентиляции была абсолютно .ермегичной (сое-
динения трубок, пробки и т. д.).
Для обеспечения безопасности затравки камера помешается в вытяж-
ной шкаф и все затравки проводят при включенной вентиляции шкафа. Во-
время затравки одно или два боковых отверстия камеры остаются откры-
тыми, чтобы избежать поломки стекол. Выход зараженного воздуха из»
камеры исключается, так как отсос из камеры производится с более высо-
кой скоростью (30—50 л/мин.), чем подача воздуха в камеру (5—20л/мин).
Ji
Рис. 95. Затравочная камера с системой
для динамической затравки животных
(схема):
I — камера, 2 — дверца камеры, 3—электромотор смеситель, 4 — металличе-
ская вытяжная труба с отверстиями, 5 — гофрированная грубка от противо-
газа, 6 — поглотитель паров исследуемого вещества, 7 — реометр с делениями
до 150—200 л/мин, 8 — металлический тройник, 9 — отводная гофрированная
трубка, 10 — винтовой зажим для регулировки скорости отсоса воздуха из ка-'
меры, 11 — пылесос (воздуходувка), 12 — металлический тройник, /3 — винтовой
зажим, 14 — реометр с делениями до 20 л/мин, 15 — осушитель воздуха, 16 —
гусек с веществом, 17 — винтовой зажим для регулировки скорости подачи
воздуха в камеру через гусек.
Методика динамической затравки: 1) на химико-технологических весах-
Сили аналитических) взвешивают гусек с исследуемым веществом и при-
соединяют его к системе камеры, закрепив на штативе;
2)	в камеру помещают животного после предварительного обследова-
ния его (осмотр, взвешивание, частота пульса и дыхания, ректальная тем-
пература, аускультация и т. д.) и закрывают дверцу камеры:
3)	включают электромотор-смеситель воздуха;	.
425»
 *	,	3
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
4)	полностью открывают винтовой зажим (10) на отводной трубке
системы отсоса воздуха, полностью закрывают зажим на системе подачи
воздуха перед гуськом (17) и открывают зажимы гуська (сначала от
короткой, а затем от длинной трубочки гуська);
5)	включают пылесос и, постепенно завинчивая винтовой зажим (9) на
отводной трубке, устанавливают нужную скорость отсоса воздуха из каме-
ры по реометру (7);
6)	постепенно открывают зажим (17) перед гуськом и устанавливают
•нужную скорость подачи воздуха по реометру (14). Если не обеспечивает-
ся необходимая скорость, то при проверочных затравках необходимо не-
сколько завинтить зажим на выводной трубке (13).
В момент затравки наблюдают за режимом отсоса и подачи воздуха,
И также за клиникой поражения животного. По истечении нужного периода
экспозиции затравки закрывают зажим подачи воздуха и зажимы гуська,-
-максимально увеличивают отсос воздуха из камеры (до 150—200 л/мин) и
извлекают животного из камеры, надевая при этом противогаз и перчатки.
После затравки вторично взвешивают гусек с изучаемым веществом и вы-
числяют среднюю расчетную концентрацию паров ОВ в камере с учетом
•количества испарившегося ОВ и общего объема воздуха. Например:
—	вес гуська с веществом до затравки — 75.65 г,
—	после затравки — 75,43 г,
—	испарилось вещества — 220 мг,
. — объем камеры — 250 л,
—	скорость отсоса — 50 л/мин,
—	экспозиция затравки — 10 мин.,
—	объем отсоса воздуха — 500 л,
—	общий объем воздуха 250 + 500=750 л,
—	расчетная концентрация вещества 220:750=0,3 мг/л воздуха.
Фактически аналитические концентрации паров ОВ в камере оказыва-
-ются на 30—50% ниже расчетных, что зависит от чистоты вещества, сорб»
ции паров ОВ, изменения концентрации в процессе затравки и т. д.
После затравки камеру следует вентилировать, включая систему отсо-
•са, в течение 10—15 мин. (дегазации камеры растворами, как правило, не
требуется).
При статической затравке исследуемое вещество испаряет-
ся в закрытом объеме камеры. Отсос из камеры включается только после
-окончания затравки для вентиляции камеры от паров вещества. Методы
введения .паров ОВ в камеру могут-быть различные: введение газообраз-
ных веществ (окиси углерода) из газометра, распыление раствора веще-
-ства пульверизатором или распылителем, испарение вещества внутри каме-
ры на электроплитке и т. д.
Кроме ингаляционных затравок, применяются другие методы отравления
животных: нанесение вещества на кожу, в глаза, в рану, введение раство-
ра ОВ через зонд в желудок, подкожное, внутримышечное и внутривенное
введение растворов вещества и др.
Ниже дается очень краткое описание некоторых методов демонстра-
ционных опытов с ядовитыми веществами на животных. Все опыты прово-
дят врач-токсиколог и лаборантка. Обучающиеся наблюдают за клиникой
'Поражения и ведут подробный протокол опыта. Кроме того, из них выде-
ляются кураторы, которые помогают в проведении опыта, обследуют жи-
вотных, оказывают им медицинскую помощь, производят вскрытие погиб-
ших животных. Каждый опыт надо хорошо продумать и подютовить,
варанее проверить режим затравки, токсичность вещества н проводить
опыты четко, соблюдая необходимые меры безопасности.
-420
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

»
Методика экспериментов с фосфорорганическими соединениями (ФОС).' .
Из большого числа рекомендованных опытов можно ограничиться прове-
дением двух.
Ингаляционная затравка животного (собаки, кошки,
кролики) ФОС с последующим лечением. После осмотра и взвешивания
животного берут 1—2 мл крови для анализа на активность холинэстеразы
(например, по титрометрическому методу Правдич-Неминской). Затравку
удобнее проводить статическим методом Для этого надо приго-
товить пробирку с обычным пульверизатором и резиновой грушей. В эту
пробирку наливают 1,5—2 мл наркозного эфира и под вытяжным шкафом
с помошью глазной пипетки вносят ФОС (необходимо заранее проверить
токсичность вещества).
В затравочную камеру _помещают животного, включают смеситель
воздуха, пульверизатором распыляют эфирный раствор вещества и вклю-
чают секундомер (для определения экспозиции затравки). Ведут наблюде-
ние за животным. После появления у него общего тремора и начальных
признаков судорог включают максимально отсос из камеры (до 150—
200 л/мин.), животного извлекают из камеры, под вытяжным шкафом его
шерсть быстро протирают ветошью, смоченной нашатырным спиртом, и на-
чинают экстренное оказание медицинской помощи (атропин 0,1% раствор
из расчета 1 мл/кг веса животного или спецантидот и реактиватор холин-
эстеразы, искусственное дыхание и др.). Вторично берут кровь для анали-
за на активность холинэстеразы, затем животного помешают в клетку для
наблюдения и оказания дополнительной помощи. Запоздалое извлечение
животного из камеры может привести к его гибели.
Изучение к о ж н о  р е з о р б i и в н о f о действия ФОС.
Опыт проводится на двух животных (морские свинки, крысы). Животные
фиксируются на станок. На выстриженные участки кожи под вытяжным
шкафом обоим животным наносят по смертельной дозе ФОС (необходимо
заранее проверить токсичность). Куратор через I мин. производит сани-
тарную обработку одному из животных из ИПП или нашатырным спир-
том, используя для этого пинцет и тампоны. Это животное не имеет види-
мых признаков поражения. Второе животное должно погибнуть, кураторы
производят вскрытие его с целью изучения патологоанатомической карти-
ны поражения.
Методика затравки синильной кислотой. Синильную кислоту получают
в момент затравки из красной кровяной соли Кз[Н(СМ)61) - Для этого соби-
рают прибор, состоящий из колбы, закрываемой резиновой пробкой с дву-
мя стеклянными трубками, резиновой груши и спиртовки (рис. 96). В колбу
вносится 5—10 г красной кровяной соли, в момент затравки в колбу нали-
вают разведенную 1:3 серную кислоту в таком количестве, чтобы она 
покрывала соль. Колбу закрывают пробкой и начинают подогревать пла-
менем спиртовки или горелки. При этом происходят разложение соли и
выделение паров синильной кислоты в камеру через трубку, введенную в
отверстие камеры. Резиновой грушей слегка подкачивают пары ОВ из колбы.
Методика затравки: собирается система для получения синильной кис-
лоты, в колбу насыпают красную кровяную соль, помещают животного в
камеру (кошку, кролика, морскую свинку), включают смеситель, в колбу
наливают серную кислоту, закрывают пробкой и начинают подогрев колбы.
При появлении у животною судорог отсоединяют систему получения
синильной кислоты, включают отсос из камеры и извлекают животного из
камеры для оказания ему медицинской помощи (ингаляцию амилнитрига,
искусственное дыхание и т. д.). Колбу тщательно моют.
В целях изучения патологоанатомической картины поражения в камеру -
сажают двух животных, второе из них остается в камере до гибели.

427
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

* ч
Методика затравки окисью углерода. Для этого необходимо заранее
получить окись углерода в газометр или в сообщающиеся сосуды из буты-
ли с нижним тубусом и простой бутыли, соединенные резиновой трубкой
(объем бутылей 8—10 л), на бутыль с тубусом наклеить полоску бумаги и
нанести деления объема бутыли.
Рис. 96. Получение синильной кислоты:
1—колба, 2—резиновая груша (Ричардсона), 3— спиртовка, 4—выход
синильной кислоты в камеру, 5 — красная кровяная соль, залитая раз-
веденной серной кислотой.
Система для получения окиси углерода изображена на рис. 97. Окись
углерода получают в колбе с серной кислотой при внесении туда муравьи-
ной кислоты и подогревании колбы до 50°.
Рис. 97. Система с сообщающимися сосудами для получения
окиси углерода:
/ — колба с серной кислотой, 2 —капельница с муравьиной кислотой.
3 — колба с водой, 4 — бутыль с тубусом для оклей углерода, вначале
Заполненная водой, 5 — бутыль для. воды, вначале пустая. 6 — винто-
вые зажимы.
> Собрав систему, подогревают серную кислоту до 40—50°, открывают
зажимы на резиновых трубках и по каплям впускают в колбу муравьиную
кислоту. По мере образования окиси углерода вода из первой бутыли
Перемещается во вторую. После наполнения бутыли окисью углерода рези-
428
-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
новые трубки закрывают зажимами и сосуды хранят под вытяжным
шкафом.
Л1етодика затравки: посадить животного в камеру (кошку, морскую
свинку, кролика), включить смеситель, выпустить из бутыли в камеру
I—1,2 л окиси углерода, подняв сосуд с водой вверх и открыв зажимы
(концентрация окиси углерода 0,4—0,5 об.°/о). При появлении у животного
симптомов тяжелою отравления (судороги, кома) включают отсос из
камеры и извлекают животного для оказания медицинской помощи (ис-
кусственное дыхание, кислород). Можно поместить в камеру одновремен-
но белую крысу в маленькой клетке и держать ее в камере до гибели для
вскрытия. До и после затравки у животного берут кровь для анализа на
карбоксигемоглобин по химическому методу.
Методика изучения пснхотомиметнков. Для этого можно использовать
метод внутримышечного введения кошке атропина в токсических дозах
(0,1% раствор из расчета 2—3 мл/кг веса), циклозила (3% раствор I мл)
или другого центрального холинолитика, сразу посадив ее после этого в
клетку для наблюдения за поведением.
Методики опытов с ипритом и люизитом. 1. Накожная аппликация
иприта и люизита животному. Животное (кролик) привязывается к станку,
в четырех местах ножницами осторожно выстригается шерсть и под вы-
тяжным шкафом на эти участки наносят 2 капли иприта и 2 капли люизи-
та (по одной капле на каждый участок). Через 1—2 мин. кураторы произ-
водят санитарную обработку одной капли иприта и одной капли люизита
(из ИПП или раствором хлорамина), остальные капли обрабатываются
через 20—30 мин. Ведется наблюдение за клиникой поражения кожи
ипритом и люизитом.
2. Ингаляционная затравка кошки (собаки) ипритом и люизитом.
Необходимо приготовить два гуська: один с ипритом, другой — с люизитом,
налив в них по 5—6 г вещества. В камеру помещают животного (кошку,
собаку) и проводят динамическую загравку парами иприта при скорости
отсоса воздуха из камеры 30 л/мин, подача воздуха через гусек 15 л/мин
и экспозиции 15 мин. Для ускорения испарения иприта гусек можно опу-
стить в водяную ванну с температурой 40—50°. Отмечают отсутствие раз-
дражающего действия иприта. После этого к системе подключают гусек с
люизитом и также проводят динамическую затравку (отсос 30—40 л/мин,
подача 10 л/мин., экспозиция 10—15 мин.). Отмечают раздражающее дей-
ствие люизита. Затем камеру проветривают, извлекают животного для
наблюдения (можно ввести унитиол). Взвесив гуськи до и после затравки,
можно вычислить расчетную концентрацию ОВ в камере.
3, Затравка ипритом статическим методом. Для этого в затравочную
камеру помещают клетку для мелких животных, в которой .установлена
электроплитка. Провод ее выводят через отверстие камеры. На электро-
плитку ставят фарфоровую чашку с ипритом (около 500 мг). Поместив в
камеру кошку (кролика), включают смеситель и периодически включают в
сеть плитку, добиваясь полного испарения иприта в течение 15—20 мин.
(чтобы не было сгорания ОВ).
Методика затравки дифосгеном. Кошку (собаку, морскую свинку)
сажают в камеру~и проводят динамическую затравку дифосгеном из гуська
при скорости отсоса из камеры 50 л/мин, подаче воздуха через гусек
10—15 л/мин., экспозиции 10—15 мин. Наблюдение за животным проводится
до развития отека легких и гибели, после чего его вскрывают. Перед опы-
том и при развитии отека легких желательно делать анализ крови (эри-
троциты, гемоглобин, лейкоцитоз).
Методика затравки окислами азота. Для получения окислов азота со-
бирают систему так же. как для получения синильной кислоты. В колбу
429
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
4
вносят мелко нарезанные кусочки медной пластинки или проволоки и за-
ливают азотной кислотой (для ускорения реакции колбу можно подогре-
вать). Образующиеся желтые пары окислов а ют а направляют в камеру.
Экспозиция затравки 15—20 мин., до появления гои шаков отека легких.
ДО ПОЛ НИТ LJ1 ьндя Л И1ЕРАТУРД
Радайкин С. Д. Практикум по токсиколог и,i,
ражений БОВ. Л.. 1940.
СаноикийИ В. (ред.). Методы опре ц.'ц ния
химических веществ. М, 1970
Степанский Г. Л. (ред). Крал ос р\кчо-; t
1966.
I i 1'ieoi ии и терапии по-
;с . <!Г<л'ти и опасности
1 -I I ( ИКО"0. ии. М..
4
1 ^GMU.info И ОМОП РосСМИ ]
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
АГВ-ЗМ 375
«Агепт-блю» 223
«Аген г-орандж» 223
«Агснт-уайт» 223
Адамсит 33, 214
АДК (артиллерийский дегазаци-
онный комплект) 368
АДМ (аьтодегазационная ма-
Hiiria) 371
Адреналин 147
Адренохром, адреполютин 147
Азотная кислота 232
Акопшнн 68, 307
Акцепторы водорода 125
Алкалоиды 68, 307, 319
Альфа-частицы 12
Амилнитрит 124, 127
Аминазин 101, 106, 151
Аминосоединения 242
Аминотриазол 224, 229
Аммиачная вода 366
Анилин 242
Антидоты 51, 67
— иприта 164, 183
— люизита 165, 183
— окиси углерода 136
— синильной кислоты 123, 127
— ФОВ 92, 95, 97
Антисеротониновая теория 146
Антифомсилан 205
Антифризы 247
Антихолинэстеразная теория 78 '
Аптечка индивидуальная ГО 66, 408
Апрофен 94, 97
АРС 371
Арсениты 226
Атомное оружие (см. ядерное
оружие)
Атропин 87, 92, 93. 97, 98, 127, 228
Ацетилхолин 76, 77, 79, 144
Ацетилхолинэстераза 77, 144
Аэрозоли 28, 31, 34, 44, 212, 274 .
Б актер иол огическое (биологиче-
ское) оружие 7, 39 '
БАЛ (британский антилюизит) 165
Баллон кислородный 258'
Бета-частицы 12
Би-^д (BZ) 26, 35, 142, 147, 149,
151
Бластомогенное действие 59, 63,
227
Блиндаж 303
Бороводороды 240
Бромбензилцианид 216
Бромоксил 224, 229
Бронхоспазм 80, 83, 86, 91
Брупин 307
Бутифос 224
Буфотенин 142, 143
Бучильник БУ-4М 376
Бэр (биологический эквивалент
рентгена) 14
ВАП (выливной авиационный
прибор) 28
Вератрин 307
Ви-газы (v-газы) 26, 73
Водозаборник 310
Вредное пространство 281
Газоразрядный счетчик 340
Газосигнализатор 320
Галантамин 79, 98
ГАМК (гамма-аминомасляная
кислота) 145
Гамма-лучи • 12
Гармин 142, 143
Гексахлормеламин (ДТ-6) 365
Гербициды 26, 222. 224
Гидразины 238	''
Гипоксия, типы 86, 99, 119,* 130,
199, 255
—	серая форма 200
—	синяя форма 198
431
Г RzGMU.info // ОМОП РосСМИ 1


Гипосульфит натрия 124
Гипохлорит кальция 74, 159, 161,
366
Глюкоза, антидот синильной
кислоты 125, 127
Гопкалитовый патрон 284
Грамокссн 226
П1-4У, ГП-5 285
Гусек 425
ДДА (дегазационно-душевой ав-
томобиль) 376
Дегазация 32, 362, 372
Дегазирующие вещества и рас-
творы 365, 367
.Дегидрогеназы 119
Дезактивация 362, 372
Дезактивирующие вещества и
растворы 364
Дезинсекция 362
Дезинфекция 362
Декаборан 240
Дератизация 362
Дикаптол 183, 228
Диборан 240
Диметилгидразин 238
Диметилтриптамин 142, 143
Диносеб (ДНБФ) 228
ДНОК (динитрокрезолы) 228
Дипироксим (ТМБ-4) 95, 97
Дитиопропанол (см. БАЛ)
Дитиопропанол-сульфонат нат-
рия (см. унитиол) 165, 183, 228
Дитран 142, 144
Дифенилхлорарсин 33, 35, 214
Дифенилцианарсин 33, 214
Дифосген 33, 35, 193, 194
Дихлорамин 365
Дихлорфеноксиуксусная кислота
<|:	и ее производные (2,4-Д,
БЭ-2) 223
. Дихлорэтан 249, 365, 367
ДЛК (диэтила’мид лизергиновой
кислоты, LSD) 26, 35, 142, 148,
150
ДКП-50А 347


'г
’«к
SA
ДНК (дезоксирибонуклеиновая
кислота) 59
Доза облучения 13, 18
—	допустимая 13, 326
—	эффективная 325
Дозиметрическая линейка ДЛ-1
356
Дозиметрия ионизирующих излу-
чений 339
ДП-2. (аппарат для искусственно-
го дыхания) 267
V432 ’.V '
ДП-2, рентгенометр 342, 346
ДГ1-5А, ДП-5М 342
ДП-6, ДП-бм, детские противо-
газы 285
ДП-22В 347
ДП-70 350
ДТП А (пентацил) 253, 337
ДТС-ГК 366
Единицы измерения ионизирую-
щих излучений 13
Единица радиоактивности 14
Женевская конвенция 1925 г. 26
Зарин 26, 33, 35, 71
Зажигательные вещества 217, 219
Затравочная камера 424
Защита воды и продовольствия
307
Защита от оружия массового по-
ражения 48, 51, 406
— — — задачи медицинской
службы 51, 407
— — — медицинских учреж-
дений 419
Защитный комплект общевойско-
вой 291
Защитный плащ ОГ1-1 291
Зоман 26, 33, 72
Зоны разрушений 15, 17
Зоны радиоактивного заражения
23
ИДП. индивидуальный дегазаци-
онный пакет 368
Изонпрозин 95, 97
Инактивация ферментов 54, 79, 119
Ингибирование холинэстеразы 78
Индикаторы радиоактивности 342
Индикаторные трубки, ИТ 312
Индикация ОВ 306
— — методы 308, 309
—	— в воздухе 314
—	— в воде 315
—	— в продуктах 315
Ингаляция спирта 101, 205, 258
Инжектор 261
Инкорпорация РВ 324, 334
Иминодипропионитрил, ИДИН 153
Импрегнированпое обмундирова-
ние 296
Ионизация 13
Ионизационная камера 340
Ионизационный метод дозимет-
рии 340
Ионизирующие излучения 11
ИП-46, изолирующий противогаз
287

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

ИПП, индивидуальный противо-
химический пакет 102
Иприт 26, 33, 158, 160
— клиника поражения 166, 171,
173, 177, 178, 180
—	. механизм действия 162
—	патологическая анатомия 182
—	первая медицинская помощь
183
— помощь на этапах эвакуа-
ции 183, 186, 187, 188
Иприт азотистый 33, 35, 160
-------клиника поражения 170,
172, 174
Искусственное дыхание 99, 126,
136, 265]
Какодилб'вая кислота 226
Карбоген 130, 205, 206, 258
Карбоксигемоглобин 130, 134
Квалифицированная медицинская
помощь 105, 120, 185, 190, 209,
337
КИС, кислородная ингаляционная
станция 264
Кислородный ингалятор И-2 262
-----КИ-ЗМ 260
Кислородная терапия 100, 204, 209
Коллективные средства защиты
296
Колориметр полевой ПК-56 350
Комбинированные поражения 332
Контроль облучения 353
Контроль радиоактивного зараже-
ния 352, 353, 403
Коэффициент защиты от РВ 24
Критическая масса 8
Кровопускание 205
Ксилидины 242, 243
Лаборатория токсикологическая
424
Лакриматоры 216
Легкий защитный костюм Л-1 294
Лизосомы 61
Ликвидация последствий
-----в очаге химического зара-
жения 410
-----в ядерном очаге пораже-
ния 408
Липоидотропные вещества 52, 159,
194, 212
Люизит
— механизм действия 165
— клиника поражения 170, 172,
174, 177, 179, 182
Люминесцентный метод дозимет-
рии 341
28—639
Лучевая болезнь 14, 326
Лучевые поражения кожи 332, 333
Мексамин 146, 151
Мескалин 142, 143
Метанол (метиловый спирт) 245
Метацил 186, 187
Метгемоглобин 124, 242, 243
Метиленовая синь с глюкозой 124,
127, 137, 243, 245
Методы дозиметрии 339
— индикации ОВ 308, 309
— токсикологических исследо-
ваний 424
Механизм действия ОВ 53
— — иприта 162
-----люизита 165
----- окиси углерода 130
-----психотомиметиков 144, 147
----- синильной кислоты 119
-----ФОВ 78
Миоз 82
Микстные поражения 53, 210
----- ипритом 178, 188
-----люизитом 179, 188
-----ФОВ 85, 102
Митохондрии 61
Моноаминооксидазы (МАО) 145
Мэв (мегаэлектронвольт) 12
Мутагенное действие 61
Мышьяковистые гербициды 226
Наведенная радиоактивность 20,
323
Напалм 219
Нейтрон 12
Нейтронный поток 12
Никотиноподобное действие 79, 92
Нитрометан (тетра) 244
Нитросоединения 54, 243
Норадреналин 77
Обеззараживание 362, 363
Обидоксим (токсогонин) 95
ОБЭ 14
Огненный шар 10
Окись углерода 54, 129
Оксотреморин 153
ОП-7 (ОП-10) 109, 222, 365
Отек легких токсический 195
----при поражении окислами
азота 223
----------фосгеном 195
Отбор проб 309
Отравляющие вещества 25
----классификация 33
----пути проникновения в
организм 52
F
433
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
'М
— —- средства применения 27
— — физико-химические свой-
ства 31
— — поражающее действие 36
------ характеристика токсич-
ности 65
ОСО (отделение специальной об-
работки) 397
Очаг бактериального заражения 45
— химического заражения 36
— радиоактивного заражения 21
— ядерного поражения 408
Паракват (грамосмон) 226
ПАМ (2-РАМ) 95
Патогенез поражения ОВ 52
Патологоанатомические изменения
при поражении ипритом 182
------люизитом 182
------окисью углерода 133
------ синильной кислотой 123
------ФОВ 90
------фосгеном 202
Первая медицинская помощь 66
------при поражении ипритом
183
-----окисью углерода 136
-----— психотомиметиками 151
—------- синильной кислотой 127
-----— ФОВ 103
-----— фосгеном 208
--------ОВ раздражающего
и слезоточивого дейст-
вия 214, 216, 217 .
-----— в ядерном очаге 336
Первая врачебная помощь 66
— — — при поражении ипри-
том 184
------— окисью углерода 136
------ОВ раздражающего
и слезоточивого дейст-
вия 214, 216, 217
-----— синильной кислотой 128
--------ФОВ 104
— —'— фосгеном 208
------- при радиационных по-
ражениях 336
Пирогель 219
Перекись водорода 237
Плутоний 8, 21, 323
Поражающее действие химическо-
го оружия 36, 37
— — бактериологического
оружия 45
Поражающие факторы ядерного
оружия 15
Приборы химической разведки 311
431
Прогнозирование радиационной
обстановки 354
Прозерин 79, 98
Проникающая радиация 17
Пропилнитрат 243
Пропилнитрит 124, 127
Противодымная смесь 214, 216
Противогазы 25, 272, 273
— влияние на организм 280
— ГП-4у и ГП-5 285
— детские ДП-6 и ДП-бм 285
—	изолирующие 286
—	общевойсковой 273
— ШМС 283
— ШР 283
—	фильтрующие 273
Псилоцибин 142, 143
Психозы 106, 251
Психотомиметики 141
ПСО (площадка частичной специ-
альной обработки) 395
ПуСО (пункт специальной обра-
ботки) 372, 391
ПХР-МВ 307, 311
Рад 13
Радий 15, 323
Радиоактивность 14
Радиационная разведка 351
Радиационная обстановка 354
Радиоактивные вещества 14
Радиоактивное заражение 19, 21
Радиозащитные средства 51, 331,
336, 405
Ракетные топлива 231
Расчет концентрации ОВ 427
Реактиваторы холинэстеразы 92,
95, 228
Регенеративный патрон 287
Редуктор 258
Резорбтивное действие ОВ 56
Рентген 13
Рентгенометры 352
Рентгенометры-радиометры 342,
346
Респираторы 290
РНК (рибонуклеиновая кислота)
60, 156
Роданеза 56
РПА (ручной портативный аппа-
рат искусственного дыхания)
265
Ртуть, индикация 318
Санитарная обработка 67, 102, 387
Световое излучение 16
Световой импульс 17
Серотонин 145
. [ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
Синапсы 7б
Синильная кислота 27, 33, 35, 118
---- антидоты 123
----клиника поражения 120
----механизм действия 119
---- патанатомия 123
---- первая медицинская по-
мощь 127
----помощь на этапах эвакуа-
ции 128
Си-эс (CS) 26, 212
Скополамин 94, 97
Слой половинного ослабления 18
Сопротивление дыханию 280
Специальная обработка 387
Специализированная медицинская
помощь 66
------при поражении ипритом
185, 190
— — окисью углерода 137
---- синильной кислотой 129
----ФОВ 106
----фосгеном 209
Средства защиты 272
---- индивидуальные 273
----кожи 291
---- коллективные 296
----медицинские 51, 103, 407
---- органов дыхания 273
---- подручные 291, 296
Средства применения ОВ 27, 75
------бактериального оружия 44
Стронций 21, 322
Субстанция Р 145
Сцинтилляционный метод дози-
метрии 339
СФ—2 364
Табун 26, 35, 74
Тарен 94, 97, 103, 228, 405
Тератогенное действие 59, 62, 164,
227
Термоядерная реакция 9
Термоядерный боеприпас 9
Тетрагидроаминоакридин 151
Технические жидкости 245
Тиоловые ферменты 165
Тиоловые яды 165, 226
Тиосульфат натрия 124, 126, 127,
214
Тканевое дыхание 119
Токсикология 50
—	военная 50
—	общая 51
Токсин ботулинуса 42, 43
Токсины рыб 68
Токсичность ОВ 64
1оксодоза 64
Тордон-101 224
Треморин 152
Трицианоаминопропен 153
Трихлорфеноксиуксусная кислота
223
Тропацин 34, 97	т
Тротиловый эквивалент 9	*
ТЭС (тетраэтилсвинец) 250
Тяжесть лучевой болезни 14
Убежища 297
— для ПМП 301
Ударная волна 15
Укрытия противорадиационные 302
Унитиол 165, 183, 228
Уран 8, 21, 323
Уровень радиации 22, 345
ФВУ (фильтро-вентиляционная
установка) 298
Ферменты 53
— действие ОВ 53
Физикохпмикаты 141
Фитобактериальные средства 43
Фильтрующие противогазы 25, 272
Фильтрующая защитная одежда
296
Флавиновые ферменты (флавопро-
теиды) 119
ФОВ 33, 35, 70, 71
—	антидоты 92, 98
—	клиника поражения 82
—	механизм действия 54, 76
—	патанатомия 90
—	первая медицинская помощь
103
—	помощь на этапах эвакуации
104
—	профилактика поражений 98,
102
ФОИ (фосфорорганические инсек-
тициды) 70, 81, 107
Фотопленочный метод дозиметрии
341, 351
Фосген 27, 33, 35, 193
— клиника поражения 196, 201
—	механизм действия и патоге-
нез 195
—	патанатомия 202
—	первая медицинская помощь
и помощь на этапах эвакуа-
ции 208
Фосфор 217
Фосфонаты 71
Фтор и его соединения 68, 235
Фторкарбоновые соединения 137
Химическая обстановка 410 '
J
1

[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

кнмическай разведка &)6
Химическое оружие 7, 25
—	— история применения 25
—	— применение во Вьетнаме
—	— средства применения 27
Химический метод дозиметрии 340
Химический очаг заражения 36
Хлорамины 159, 161, 365
Хлорная известь 159, 366
Хлорпикрин 25, 193, 194, 202, 278
Хлорциан 35, 118, 122, 127
Холинацетилаза 76, 77, 144
Холинолитики 92
Холинолитики центральные 94, 147
Холинореактивная система
(холинорецепторы) 77, 78
Холинэстераза 54, 77, 111
— сывороточная (псевдохолин-
эстераза) 77, 78
— эритроцитов (истинная) 77
Хромосмон 124, 137
Цезий 21, 323
Центральное действие ФОВ 80, 87,
92
Цепная реакция 8
Цианиды 68, 118
Цианметгемоглобин 124
Циклозил 94, 97
Цистамин, цистеамин 331, 40В
Цитогенетическое действие 59, 61,
163
Цитохромоксидаза 119, 213
Цитохромы а, в, с 119
Частичная санитарная обработка
387
Частичная специальная обработ-
ка 386
Четырехокись азота 232
Шлем раненных в голову 283
ШМС (шлем-маска специальная)
283
Шприц-тюбик 94
-----с промедолом 221, 408
Щель защитная 303
ЭДТА 126, 253, 337
Эзерин 151
Экспозиция 64
Электронвольт (эв)’ 12
Эндотал 229
Этаперазин 106, 331, 405
Этиленгликоль 247
Ядерные боеприпасы 8
Ядерные бомбы 8
Ядерные взрывы 8, 10
Ядерное оружие 7
Ядовитые дымы 34, 212
Ядовитые технические жидкости
245.
-Г , [ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]

ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие ко второму изданию	8
Предисловие к первому изданию  ...........................  .	8
Глава I. Общая характеристика оружия массового поражения . .	7
Ядерное оружие ...........................*.................. 7
Характеристика ядерного оружия............................  7
Ионизирующие излучения и радиоактивность .................. П
Поражающие факторы ядерного оружия ....................... 15
Химическое оружие .....................................  т----95
Средства применения отравляющих веществ .................. 27
Физико-химические свойства отравляющих веществ ...	31
Классификация отравляющих веществ.....................  -	33
Боевые и поражающие свойства химического оружия ...	36
Факторы, определяющие эффективность химического оружия 37
Бактериологическое оружие .................................  39
Классификация бактериальных средств ..................	. .	43
Способы применения бактериальных средств . . .	. .	44
Поражающее действие’ и особенности бактериологического
оружия . . ..............................................  45
Глава II. Введение в курс военной токсикологии	50
Пути поступления отравляющих веществ в организм , * > *	52
Биохимический механизм действия ОВ	............ . .	53
Развитие клиники поражения . . . ......................... 56
Цитогенетическое, тератогенное и бластомогенное действие
ядов ................................................' J 59
Методы токсикологических исследований. Характеристика ток*
сичности ОВ ..........................................  ,	64
Принципы оказания медицинской помощи и лечения пора-
женных ..............................................  I	66
j Глава III. Фосфорорганические ОВ нервно-паралитического дей-
ГствиЯ{ . s ..... /................................ills	70
^'Физико-химические и токсические свойства	71
4 Механизм действия и патогенез поражения .......	76
Клиника _ поражения ............£,,,	82
Патологоанатомические изменения	,	90
Антидотное лечение ............................    92
Симптоматические и патогенетические средства	99
Профилактика» первая медицинская помощь и помощь Ка
[ RzGMU.info // ОМОП PocCMMJ
Stattax Медицинской эвакуации.................;	. » • •
Фосфорорганические инсектициды
--Определение активности холинэстеразы ...................
длава IV. Оправляющие вещества общеядовитого действия ....
, Т Синильная кислота и хлорциан ..............................
I / Физико-химические и токсические свойства...................
у" ", Механизм действия и патогенез поражения..................
i-jP Клиника поражения ........................................
fir Патологоанатомические изменения ...........................
Антидотное лечение ......................................
Первая медицинская помощь в помощь на этапах медицин-
ской эвакуации ..........................................
Отравления окисью углерода ................................
Механизм действия и патогенез отравления ................
Клиника поражения .......................................
Патологоанатомические изменения .........................
Диагностика поражений и определение карбоксигемоглобина
Профилактика, первая медицинская помощь и помощь на
этапах медицинской эвакуации ...................... .	. .
Фторкарбоновые соединения ..... ...........................
102
107
111
117 '
117
118
119
123
123
127
129
130
131
133
124
136
137 __
Глава V. Психохимические отравляющие вещества (ОВ психотоми-
метического действия) ...........................................141
ОВ психотомиметического действия...........................142
Физико-химические и токсические	свойства.................142
Механизм действия и патогенез	поражения................144
Клиника* поражения.......................................148
Лечение пораженных.......................................150
Вещества, нарушающие физическое состояние (физикохими-
каты) ..............................................  :	:	152
Дифференциальная диагностика ..............................156
Глава VI. Отравляющие вещества кожно-нарывного действия . . .	158
Физико-химические и токсические свойства ............  .	158
Механизм действия и патогенез поражения..................162
Клиника поражения........................................166
Диагностика поражения ...................,	.............181
Патологоанатомические изменения	.	182
Антидотное лечение.....................................  183
Профилактика, первая медицинская помощь и помощь на
__ этапах медицинской эвакуации ............................ 183
^лава VIIJртравляющие вещества удушающего действия ... .у 193
л- Физико-химические и токсические свойства............... 193
Механизм действия и патогенез токсического отека легких .	195
г Клиника поражения . . , .....................................196
Патологоанатомические изменения .........................202
’ Лечение пораженных .....................................203
Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицин-
ской эвакуации ........................................  208
Глава VIII. Отравляющие вещества раздражающего и слезоточиво-
го действия. Зажигательные вещества.	Гербициды.................212
ОВ раздражающего действия	212
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]
ОВ слезоточивого действия (лакриматоры)	216
Фосфор ....................................................  217
Зажигательные вещества .................................  .	219
Гербициды ..............................................  ,	222
Глава IX. Ракетное топливо и технические жидкости .......	231
Азотная кислота и окисли азота ............................. 232
Фтор и его соединения .......................................235
Перекись водорода ...........................................237
Гидразин и его производные ................................  238
Бороводороды ................................................240
Аминосоединения .............................................242
Нитросоединения .........................................  '243'
ЯДовитые технические жидкости................................245
Глава X. Кислородная терапия и аппараты для искусственного
дыхания .............................................: : :	255 Л
_ Физиологические основы кислородной терапии ..............;	..^255 \ «
Аппараты для кислородной терапии .......................... 258 I
Дщмраты для искусственного дыхания .........................2б5^_]
Глава Х>. Индивидуальные и коллективные средства защиты 272
Индивидуальные средства защиты ...........................273
Средства защиты органов дыхания.........................273
Средства защиты кожи ...................................291
Коллективные средства защиты .............................296
Глава XII. Индикация отравляющих веществ ....................306
Способы индикации .........................................
Общие правила индикации и обследования воды и продуктов
Подборы химической разведки ...............................
- 1
Глава XIII Радиоактивное заражение, лучевые поражения, дози-
«визирующих излучений .......................................  .	322
Характеристика радиоактивных изотопов ядерного взрыва . .	322
Внешнее гамма-облучение ................................... 324
Лучевые поражения кожи .....................................332
Инкорпорирование РВ внутрь	организма ................... 334
Профилактика радиационных поражений, первая, медицинская
помощь и организация лечения . ............................336
Понятие о дозиметрии и методы измерения ионизирующих из-
лучений ....................................................339
Полевые дозиметрические приборы ............................	.аШ
Радиационная разведка. Дозиметрический контроль заражения
и облучения ..............................................'*351
Оценка радиационной обстановки ............................ 354
ава XIV. Дезактивация и дегазация ..........................
Способы обеззараживания...................................
Дезактивирующие и дегазирующие вещества и растворы . . . 364
Технические средства дезактивации и дегазации..........  .
Дезактивация и дегазация оружия, техники и транспорта » . 372
Дезактивация и дегазация местности и оборонительных соо-
ружений . ........ f
439»
Л.
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]*
Дезактивация и дегазация обмундирования, обуви и индивиду-
альных средств	защиты	...................................  374
Дезактивация и	дегазация	медицинского	имущества..............380
Деактивация и	дегазация	воды	и	продовольствия...............380
Глава ХУСЧСанитариая обработка личного состава, раненых и
чюраженных) ......................................................387
Глава—XVI. Особенности работы медицинской службы в условиях
применения оружия массового поражения..........................  403,
'Средства медицинской защиты от оружия массового поражения 404
’Особенности работы медицинской службы......................406
Ликвидация последствий в ядерном очаге поражения и ра-
диоактивного заражения . .....................................408
Ликвидация последствий в очаге химического поражения . . .	410
Основы противоэпидемической защиты............................413
Ликвидация последствий в инфекционном	очаге.................415
•Защита медпунктов и госпиталей от оружия массового пора-
жения ........................................................419
Приложение	- ''
Некоторые методы токсикологических демонстрационных	опытов.	423
Предметный указатель .............................................431
НИКОЛАЙ ИЛЬИЧ КАРАКЧИЕВ
токсикология ОВ И ЗАЩИТА ОТ ОРУЖИЯ
МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ
Второе дополненное и переработанное издание
Издательство «Медицина» УзССР, Ташкент,
Навои, 30
Редактор Н. М. Третьякова
Худ; редактор А. Ахмеджаноа
Художник Э. Валиев
Техредактор Р. Дебердиева.
Корректоры Д. Б. Хусаинова, Н. М. Полонская
Р 18120. Сдано в набор 24/IV-1973 г. Подписано в печать 20/VIII-1973r.
Формат бумаги бОХЭО1/^. Печ. л. 27,5. Уч. изд. л. 26,85. Изд. № 1229С
Тираж 50 000. Цена 1 р. 47 к.
Типография № 4 Госкомитета Совета Министров УзССР
по делам издательств, полиграфии и книжной торговли,
Ташкент, Радиальный пр., 1Q. Заказ № 639-
[ RzGMU.info // ОМОП РосСМИ ]