Текст
ПОСОБИЕ ДЛЯ МЛАДШЕГО МЕДПЕРСОНАЛА
АГ КАПРАЛОВ
eg
У?-
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
САНИТАРУ
НАРКОМЗДРАВ СССР
М ЕД Г И 3
Л Е Н ИН ГРАДСК ОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ
1041.
ПОСОБИЕ ДЛЯ МЛАДШЕГО МЕДПЕРСОНАЛА
А. Г. КАПРАЛОВ
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
САНИТАРУ
ИЗДАНИЕ ХП
НАРКОМЗДРАВ СССР
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУР
ЛЕНИНГРАДСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
19 4 1
СОДЕРЖАНИЕ
Понятие о строении человеческого организма и его работе
Стр.
Понятие о клетке и ткани.................................... 7
Скелет..................................................... 11
Кости головы (13). Позвоночник (14). Грудная клет-
ка (15). Таз (16). Кости конечностей (17).
Мышцы.................................................. 18
Органы пищеварения ..................................... 20
Дыхание . :........................*................... 27
Кровообращение........................................... 30
Кровь (30). Сердце (32). Кровеносные сосуды (34).
Лимфатическая система.......;............................ 38
Органы мочеотделения .................................... 39
Органы размножения....................................... 41
Мужские половые органы (41). Женские половые орга-
ны (43). Грудные железы (44).
Железы с внутренней секрецией (внутренним отделением).... 44
Нервная система...................................... 46
Органы чувств..........2................................. 50
Орган зрения (50). Орган слуха (52). Орган осязания,
теплового и болевого чувств (53). Орган обоняния (54).
Орган вкуса (54).
Краткие сведения о микробах
Понятие о микробах .......................................... 55
Микробы — возбудители заразных болезней........... 57
Борьба организма с микробами . ................... 59
Понятие о гигиене и санитарии
Задачи гигиены и санитарии..................................
Гигиена населенных пунктов и жилищ ...............*.........
Гигиена питания. . . • ..................7..................
Гигиена одежды и обуви......................................
Гигиена похода .............................................
Личная гигиена .............................................
61
69
73
75
79
Первая помощь
Мнимая смерть.............................................. 83
Искусственное дыхание.................................. 84
Первая помощь при ранениях ................................ 88
Остановка кровотечений (89). Виды повязок и способы
vix наложения (102).
3
Стр.
Первая помощь при травматических повреждениях............. 115
Первая помощь при различных несчастных случаях............ 122
Обморок (122). Апоплексия («удар») (123). Утопление
(124). Задушение (125). Инородные тела (126). Тепло-
вой и солнечный удар (129). Поражение электриче-
ским током (129). Ожоги (130). Отморожение (132).
Замерзание (133). Припадки (133). Отравления (134).
Сумка санитара ........................................... J39
Переноска и перевозка пострадавших........................ 141
Краткие сведения по санитарно-химической защите
Средства воздушно-химического нападения...............; ; ; 157
Действие боевых отравляющих веществ (ОВ) на организм человека 158
Удушающие отравляющие вещества (159). Отравляю-
щие вещества общеядовитого действия (161). Раздра-
жающие (чихательные и слезоточивые) вещества (162).
Кожно-нарывные отравляющие вещества (163).
Противохимическая защита............................... ; ; ; 165
Противогазы (166). Пользование противогазом (170).
Защита кожи от нарывных ОВ (176). Убежища (177).
Дегазация (178).
Первая помощь при поражении боевыми отравляющими вещест-
вами . , ,................................................ 181
Первая помощь при поражении удушающими ОВ (181)
Первая помощь при поражении общеядовитыми ОВ( 182)
Первая помощь при поражении слезоточивыми и чи-
хательными ОВ (182). Первая помощь при поражении
ОВ нарывного действия (183). Защита животных от
ОВ (186).
Правила поведения населения во время воздушно-химического
нападения противника...................................... 187
Уход за больными
Общие правила ухода за больными........................... 190
Отношение к больному (190). Уборка комнаты больного,
мебели, постели, смена белья (191). Забота о чистоте
тела больного (196). Предупреждение пролежней (198).
Питание больных (199). Наблюдение за температурой
тела больного, пульсом и дыханием (203). Выделения
больного (208). Лечебные процедуры (214).
Уход за хирургическими больными ............................227
Антисептические вещества (227). Асептика (228). Ин-
струменты (231). Стерилизация (134). Наркоз и местное
обезболивание (анэстезия) (238). Работа в перевязоч-
ной (240).
Уход за заразными больными ............................... 243
Общие правила ухода за заразными больными (243).
Брюшной тиф (245). Холера (247). Дизентерия, или
кровавый понос (249). Сыпной тиф (249). Возвратный
тиф (251). Малярия (252). Оспа (255). Грипп (258).
Особенности ухода при детских заразных болезнях ........ 259
Дифтерия (264). Скарлатина (269). Корь (271). Ветря-
ная оспа (273). Краснуха (274). Коклюш (274).
4
Стр.
Туберкулез...................................................274
Лечение туберкулезного больного................ 277
Борьба с туберкулезом в СССР.....................279
Венерические болезни . :.....................................285
Сифилис (285). Мягкий шанкр (287). Гонорея (триппер,
перелой)—(288). Борьба с венерическими болезнями в
СССР (289).
Уход за душевнобольными......................................291
Дезинфекция» дезинсекция» дератизация
Дезинфекция.......... . . . ................................297
Физическая дезинфекция (297). Химическая дезинфек-
ция (300). Газовая дезинфекция (304). Практика обезза-
раживания (306).
Дезодорирующие (обезвонивающие) средства...................310
Дезинсекция ............................................... 311
Дератизация .............................................. 316
ПОНЯТИЕ О СТРОЕНИИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО
ОРГАНИЗМА И ЕГО РАБОТЕ
Чтобы правильно понимать, предупреждать и лечить раз-
личные болезни нашего организма, нужно знать, как он
устроен и как он живет. Наука, изучающая строение орга-
низма, называется анато-
мией, а наука, изучающая
жизнь и деятельность орга-
низма, называется физиоло-
гией.
ПОНЯТИЕ О КЛЕТКЕ
И ТКАНИ
Если каплю крови станем
рассматривать простым гла-
зом, то мы заметим только,
что это густая жидкость
красного цвета. Но если ту
же каплю рассматривать пЪд
микроскопом, то можно легко
убедиться, что кровь имеет
сложный состав.
Микроскоп (рис. 1) пред-
ставляет собой особый при-
бор с увеличительными стек-
лами. Предмет, который мы
Рис. 1. Микроскоп.
рассматриваем под микроско-
пом, может быть увеличен в 150, 300, 500, 1000 и более раз.
Рассматривая под микроскопом кровь, мы заметим, что
в ней находится огромное количество так называемых крас-
ных кровяных телец. В 1 кубическом миллиметре крови
(небольшая капля) содержится до 5 миллионов таких телец.
Кроме того в крови имеются белые кровяные тельца — в ко-
личестве до б—7 тысяч в 1 кубическом миллиметре. Благо-
даря микроскопу мы теперь знаем о крови то, что раньше
было нам совершенно неизвестно.
7
Чтобы изучить строение других органов нашего тела,
например кожи, мышц, печени и пр., приготовляют из них
тончайшие пластинки (срезы) или расщепляют иглами ку-
сочки этих органов на мельчайшие частицы
и рассматривают их под микроскопом.
В основе строения всех органов тела
, человека (а также животных и растений)
лежит клетка.
Клетки так малы, что рассмотреть и
изучить их можно только при помощи
микроскопа.
Клетки имеют очень сложное строение
и сложный химический состав. Главная
масса клетки — ее тело — называется про-
топлазмой. Внутри каждой клетки лежит
ядро. Оно лежит обычно в центре клетки
и имеет круглую форму, иногда же бывает
в виде кольца, подковы и пр. — в зави-
симости от формы самой клетки. В клетке
может быть и несколько ядер (многоядерная клетка). Иногда
ядро содержит в себе 1—2 маленьких блестящих ядрышка.
Рис. 2. Строение-
клетки.
1 — протоплазма; 2—
ядро; 3 — ядрышко.
Рис. 3. Различные формы клеток.
7 — белые кровяные тельца (в движении); 2— мерцательные клетки; 3 —
покровные, 4 к 5—-нервные; 6 — мышечные; 7 — жировая клетка.
Растительная клетка покрыта оболочкой. Животная клетка
обычно оболочки не имеет (рис. 2).
Клетки питаются, растут, размножаются, отвечают на
раздражения, стареют и умирают. Они могут жить только
при подходящей для них температуре, влажности и давле-
8
нии, а при более высокой или низкой температуре, а также
сухости, клетки погибают.
Человеческое тело состоит из громадного числа клеток,
весьма разнообразных как по форме и строению, так и по
свойствам и значению. Одни клетки имеют круглую форму,
другие — веретенообразную, третьи — звездчатую; одни клетки
обладают способностью к движению, другие — неподвижны
и т. д. (рис. 3).
Рис. 4. Мышечная
ткань.
Рис. 5. Соединительная ткань.
Группы клеток, совместно выполняющих какую-либо одну
или много функций (отправлений) организма, образуют ткани.
Например мышечные клетки, соединяясь вместе, образуют
мышечную ткань (рис. 4). Основное свойство мышечной
ткани — способность сокращаться- и расслабляться; по-
этому каждый орган нашего тела, в состав которого входит
мышечная ткань, может сокращаться (сжиматься) и расши-
ряться, или производить различные движения.
9
Рис. 6. Скелет.
1 — лобная кость; 2 — скуловая кость; 3 — верхняя челюсть; 4 — нижняя челюсть;
5 —правая ключица; б — грудина; 7 — правая плечевая кость; 8— ребра; 0 —
лучевая кость; ю— локтевая кость; 10~а — фаланги пальцев; 77—пястные кости;
72 —запястные кости; 73 — крестцовые позвонки; 74 — копчиковые позвонки;
75 —правая бедренная кость; 76 —правая надколенная чашечка; 77 — правая
большеберцовая кость; 18— правая малоберцовая кость; 19— предплюсневые
кости правой стопы; 20 —плюсневые кости правой стопы; 27—фаланги пальцев
правой стопы; 22 — фаланги пальцев левой стопы; 23 — плюсневые кости левой
Стопы; 24 — предплюсневые кости левой стопы; 25— левая малоберцовая кость;
20 —левая большеберцовая кость; 27 —левая надколенная чашечка; 20 —левая
бедренная кость; 30 —левая седалищная кость; 31—левая лобковая кость; 32—
левая подвздошная кость; 33 — поясничные позвонки; 34'—ребра; 35— левая
лопатка; 36 —шейные позвонки; 37 — височная кость.
Рис. 7. Строение кости.
7 — компактное вещество; 2 —
губчатое вещество.
Нервные клетки, слагаясь вместе, образуют нервную ткань,
костные клетки — костную ткань, соединительнотканные
клетки — соединительную ткань (рис. 5) и эпителиальные
клетки — покровную ткань.
Ткани, в свою очередь, образуют органы, причем в построе-
нии органа принимают участие самые различные ткани.
Органы нашего тела несут различные отправления (функ-
ций). Например кожа не только служит покровом для нашего
тела,, но также выделяет пот, сало, обладает чувствитель-
ностью и пр. Отсюда понятно, что в состав кожи входит и
покровная ткань, и мышечная, и нервная, и другие ткани.
Различают также системы ор-
ганов, как например нервная си-
стема, которая состоит из голов-
ного мозга, спинного мозга и нер-
вов, отходящих от головного и
спинного мозга.
СКЕЛЕТ
Скелет человека (рис. 6) со-
стоит из 211 костей. Кости слу-
жат опорой нашему телу. Они
отличаются особой прочностью и
вместе с тем легкостью. Мы знаем,
что люди могут поднимать и пере-
носить большие тяжести, и кости
их не ломаются. Прочность костей
зависит прежде всего от их со-
става. Костная ткань состоит из
двоякого рода веществ—из гиб-
кого органического вещества, на-
зываемого оссеином, и твердого, но хрупкого неорганиче-
ского вещества — извести.
Если мы возьмем и опустим кусочек кости в соляную кис-
лоту, то известь растворится в кислоте, останется только
оссеин; кость станет такой гибкой, что ее можно завязать
узлом. Если же прокалить кость на огне, то органическое
вещество (оссеин) сгорит, останется только неорганиче-
ское — известь. Достаточно слегка ударить по такой кости,
чтобы она рассыпалась. Соединение гибкого органического
вещества с твердой известью и обеспечивает крепость
костей.
Прочность костей и вместе с те^-их легкость объясняются
не только составом костей, но и их устройством. Кости по-
11
строены из расположенного снаружи сплошного (компакт-
ного) вещества и из губчатого вещества, состоящего из пла-
стинок, расположенных внутри кости и пересекающихся
в виде сетки, напоминающей губку (рис. 7). Перекладины
губчатого вещества расположены таким образом, что кость,
наряду с значи1ельной легкостью, обладает и большой проч-
ностью.
В пространствах, образуемых перекладинами губчатого
вещества, находится костный мозг. В костном мозгу про-
исходит образование красных
кровяных телец (стр. 31).
Рис. 8. Суставы.
7 — суставная сумка (капсу-
ла); 2— синовиальная обо-
лочка, покрывающая стенки
сустава изнутри; 3 — надко-
стница; 4 и 5 — суставные
хрящи костей, между кото-
рыми находится щелевидная
полость сустава, заполненная
суставной жидкостью.
Рис. 9. Правый колен-
ный сустав в положении
сильного сгибания.
7,2—внутрисуставной хрящ;
3, 4, 5, о—связки.
Рост костей начинается еще в утробном состоянии чело-
века и заканчивается примерно к 25 годам.
Снаружи кости покрыты плотной, упругой, приросшей
к ним оболочкой (пленкой) — надкостницей. В надкостнице
проходят нервы и кровеносные сосуды, питающие кость.
Слои надкостницы, прилегающие к кости, постепенно пре-
вращаются в костные пластинки. Благодаря этому кость
растет в толщину.
Соединение костей бывает двоякого рода — неподвижное
и подвижное. При неподвижном соединении костей одна
кость связывается с другой посредством соединительной ткани
12
или хряща; так соединены, например, кости таза. Подвижное
соединение осуществляется посредством сустава. Суставные
концы костей покрыты хрящами и заключены в суставную
сумку или капсулу. Кроме капсулы, в некоторых суставах
имеются сухожильные связки, которые скрепляют сочленяю-
щиеся кости. Внутренняя поверхность сумки выстлана осо-
бой синовиальной оболочкой, выделяющей тягучую синовиаль-
ную жидкость, которая, как смазка, облегчает движение
в суставе (рис. 8 и 9).
Кости головы
Различают кости черепа и кости лица.
Кости черепа образуют черепную коробку, в которой
заключен головной мозг.
Рис. 10. Череп.
1—затылочная кость; 2—теменная кость; 3 — основная кость; 4 —лобная кость;
5 — скуловая кость; б —носовая кость; 7—слезная кость; 8 — решетчатая кость;
9 и 10 — верхняя челюсть; 11 — нижняя челюсть. На рисунке видны черепные
швы: зубцы одних костей находятся между зубцами других.
13
Рис. И. Позво-
ночник.
7 — шейные по-
звонки ; 2 — груд-
ные по,звонки; 3 —
поясничные по- '
звонки; 4 — крест-
цовые позвонки;
5 — копчиковые
позвонки.
Кости черепа очень прочно соединяются между собой;
Края почти всех костей — зубчатые. Зубцы одних костей
входят в промежутки между зубцами других, образуя так
называемые черепные швы. Они настолько прочны, что при
ударах по голове чаще получаются трещины
на костях, чем расхождение швов.
Кости черепа. В состав черепа входят
следующие кости: лобная, 2 теменные, 2 ви-
сочные, затылочная, основная и решетчатая.
В затылочной кости имеется большое отвер-
стие, через которое головной мозг соеди-
няется со спинным. В височной кости заклю-
чен орган слуха. В височной же кости имеется
суставная ямка для сочленения с нижней
челюстью.
Кости лица: 2 верхнечелюстные, 2 ску-
ловые, 2 нёбные, 2 носовые, 2 слезные, 2 но-
совые раковины, сошник и нижняя челюсть
(рис. (10).
Верхнечелюстные кости имеют 16 ячеек
(альвеол) для верхних зубов. Кроме того в
каждой верхнечелюстной кости имеется по-
лость, называемая гайморовой. В ней нахо-
дится воздух.
Нижняя челюсть является единственной
подвижной костью головы, не сращенной с
другими костями. По верхнему краю нижней
челюсти располагаются ячейки для 16 зубов.
Позвоночник
Позвоночный столб является основой ске-
лета. Сверху с ним соединен череп, с бо-
ков— ребра; к нему присоединяются также
кости верхних и нижних конечностей с по-
мощью так называемого плечевого пояса и таза.
Позвоночник состоит из 33 или 34 позвонков: 7 шейных,
12 грудных, 5 поясничных, 5'крестцовых, 4 или 5 копчиковых
(рис. 11). Позвонок состоит из тела, дуги и отростков. Между
телом и дугой находится отверстие, причем отверстие каж-
дого позвонка располагается над отверстием нижележащего
(рис. 12). Таким образом получается трубка — позвоночный
канал, в котором заключен спинной мозг.
Такое устройство имеготтолько шейные, грудные и пояснич-
ные позвонки (всего 24 позвонка); они называются истин-
14
ными позвонками. Позвон-
ки же крестцовые и коп-
чиковые сращены между
собой, неподвижный имеют
другую форму. Называют-
ся они ложными позвон-
ками.
Грудная клетка
Грудная клетка обра-
зуется двенадцатью груд-
ными позвонками, двенад-
цатью парами ребер и груд-
ной костью (иначе груди-
ной) (рис. 13).
Семь пар верхних ребер,
начинаясь от грудных по-
звонков, прикрепляются к
грудине при посредстве
хрящей. Эти ребра назы-
ваются истинными. Вось-
мая, девятая и десятая
пары ребер начинаются
тоже от соответствующих
грудных позвонков, но при-
крепляются своими хря-
щевыми концами не к гру-
дине, а к хрящам верхних
ребер. Эти ребра называ-
ются ложными. Наконец
одиннадцатая и двенадца-
тая пары ребер передними
концами лежат свободно.
Ребра располагаются
таким образом, что задние
концы их лежат выше,
чем передние (у грудины).
Когда происходит вдох,
передние концы ребер под-
нимаются, расстояние меж-
ду грудиной и позвоноч-
ником увеличивается, груд-
ная клетка расширяется,
и воздух входит в легкие.
Рас. 12. Позвонок.
1 — тело позвонка; 2 —дуга; 5-—отростки ;
4 — отверстие между телом и дугой.
Рис. 13. Грудная клетка;
15
При выдохе ребра и грудина становятся на прежнее место,
грудная полость уменьшается, и воздух выходит из легких.
В грудной полости располагаются сердце и легкие. Груд-
ная полость отделяется от брюшной полости грудобрюшной
преградой, или диафрагмой.
Таз
Таз состоит из двух безымянных костей, крестца и коп-
чика. Тазовые кости крепко соединены между собой посред-
ством хрящевых сращений.
Рис. 14. Таз.
1 — последний поясничный позвонок; 2 — крестец; 3 — коп-
чик; 4— подвздошная кость; 5— седалищная кость; б —
лобковая кость; 7— вертлужная впадина; 8 — гребень под-
вздошной кости; 9— верхне-передняя ость; 10 — лобок.
Безымянная кость состоит из трех частей: лобковой, под-
вздошной и седалищной. Лобковые кости, срастаясь вместе
при посредстве хряща, образуют лонное соединение (лобок).
Верхний край подвздошной кости называется гребнем, а перед-
ний выступ его — верхне-передней остыо (рис. 14). Между
верхне-передней остью и лобком находится так называемая
пупартова связка.
На наружной поверхности обеих тазовых костей, имеется
глубокая шаровидная суставная ямка, называемая вертлуж-
ной впадиной. В нее входит головка бедренной кости, обра-
зуя тазобедренный сустав.
Мужской таз более узкий и высокий, а женский — более
низкий и широкий. Такое строение женского таза облегчает
прохождение головки ребенка при родах.
16
Кости конечностей
Верхняя конечность соединяется с туловищем при помощи
плечевого пояса, который состоит из лопатки и ключицы.
Ключица сочленяется передним концом
с грудиной, а лопатка сочленяется с
плечевой костью, с*-------- ---------**
Кости
пояса
в
4
Рис. 16. Левая безы-
мянная кость и .кости
нижней конечности.
1 — безымянная кость;
2 — бедренная кость; 3 —
надколенная чДШечка; 4—
большая берцовая кость;
5—малая берцовая кость;
б — коОТи предплюсйы;
7 — кости плюсны; 8 —
пальцевые фаланги.
костей. Бедренная
Рис. 15.
плечевого
и верхней конеч-
ности.
7 — ключица; 2 — ло-
патка; 3 — плечевая
кость; 4 — локтёвая;
5 — кости запястья;
б —кости пясти; 7—
пальцевые фаланги;
8— лучевая кость.
большой берцовой
кость сочленяется
образуя плечевой
сустав. Плечевая
кость сочленяется с
костями предплечья.
Предплечье состоит
из двух костей: луче-
вой (лежит в сторону
’ большого пальца) и
локтевой. Сустав меж-
ду плечом и пред-
плечьем назыв'ается
локтевым.
Предплечье сочле-
няется с кистью, об-
разуя лучезапястный
сустав.
Кости кисти: 8 за-
пястных, 5 пястных,
которые соответст-
вуют ладони, и 5 паль-
цев. Каждый палец
имеет по 3 фаланги^
кроме большого, ко-
торый имеет 2 фаланги
(рис. 15).
Нижняя конеч-
ность состоит из бед-
ра, надколенной ча-
шечки, голени и сто-
пы.
Бедренная кость—
самая длинная кость
скелета; она имеет
головку, сидящую на
шейке.
Голень состоит из
и малой берцовой
с большой берцовой костью, образуя
6—
7 —
2 Капралов
17
коленный сустав. Спереди, среди связок коленного сустава,
лежит кость,' называемая надколенной чашечкой. Кости го-
Рис. 17. Общий вид ашшц тела.
лени сочленяются с костями
стопы, образуя голеностоп-
ный сустав.
Кости стопы: 7 предплюс-
невых, 5 плюсневых и 5 паль-
цев. Каждый палец, как и на
руке, имеет по 3 фаланги, а
большой палец имеет 2 фа-
ланги (рис. 16).
МЫШЦЫ
В организме около 400
мышц или мускулов. Мышцы
состоят из пучков, пучки —
из отдельных волокон (ни-
тей), а волокна — из тончай-
ших волоконец — мышечных
клеток.
Главное свойство мышц —
способность к сокращению и
расслаблению. При сокраще-
нии мышцы укорачиваются,
становятся толще и плотнее,
а прикрасе лаб лении они при-
нимают прежнюю форму, т. е.
прежнюю длину и плотность
(рис. 19).
Различают мышцы произ-
вольные и непроизвольные.
Сокращения произвольных
мышц зависят от нашей воли
(мышцы скелета и лица).
Хокращения непроизволь-
ных мышц не зависят от на-
шей воли (мышцы кожи, же-
лудка, кишечника и пр.).
4 Длина, объем и форма
мышц крайне различны (рис.
17). Каждая мЫшца скелета
состоит из брюшка или тела
и двух сухожилий (рис. 18).
Мышцы прикрепляются к ко-
18
стям сухожилиями: одним сухожилием — к одной кости,
а другим — к другой.
Сокращения мышц дают человеку возможность произво-
дить самые различные движения: ходить, бегать, писать,
жевать и т. д. Эти разнообразные движения осуществляются
работой различных групп мышц. Так, есть мышцы сгибатель-
ные, разгибательные, приводящие, отводящие, вращающие.
Мышцы обильно снабжены кровеносными
сосудами; кровь приносит мышечным клеткам
различные питательные вещества. Эти веще-
ства идут на построение мышечной ткани и
на образование энергии (силы), за счет ко-
торой мышцы сокращаются.
Рис. 18. Мышца.
1 —тело; 2—сухожи-
лие (начало мышцы);
3 — сухожилие (при.
крепление мышцы).
Рис. 19. Сокращенная и расслабленная мышцы.
При усиленном движении, как известно из повседневной
практики, человек быстро согревается; это происходит потому,
что к работающей мышце в ббльшем количестве притекает
кровь, несущаяпитательныевещества, и, следовательно, окисле-
ние, т. е. сгорание этих веществ, происходит более энергично.
Правильно организованный физический труд и физиче-
ские упражнения (например занятия спортом) укрепляют
мышцы: они становятся более крупными по размерам, и сила
их нарастает. Наоборот, при бездеятельности мышцы стано-
вятся дряблыми, слабыми, объем их уменьшается.
а»
19
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Всякая деятельность человеческого организма связана
с постоянным расходом веществ. Поддержание температуры
’тела также вызывает расход определенного количества горю-
чего материала. Кроме того молодой растущий организм
нуждается в дополнительном материале для своего роста
и развития. Эти потребности организма возмещаются путем
принятия пищи.
Но пища в том виде, в каком мы ее принимаем, не может
поступить в кровь, и организм не
может ее в таком виде использо-
вать. Прежде чем поступить в
кровь, пища должна быть пе-
реработана или, как говорят,
переварена.
Рис. 20. Нижняя челюсть человека
в продольном разрезе.
1 и 2 — резцы; з — клыки; 4 и 5 — ма-
лыс коренные зубы; б, 7 и 8— большие
коренные зубы (8 — зуб мудрости).
Рис. 21. Зуб (продольный разрез),
я —эмаль; б — полость зуба; в —це-
мент; г — дентин.
Переработка пищи происходит в органах пищеварения,
представляющих собой канал или трубку, начинающуюся
полостью рта и заканчивающуюся заднепроходным отвер-
стием.
К органам пищеварения относятся также пищеваритель-
ные железы — слюнные железы, печень и поджелудочная
железа. Эти железы вырабатывают пищеварительные соки,
поступающие в пищеварительный канал через выводные про-
токи (трубочки) желез. Опишем каждую часть пищеваритель-
ного канала отдельно.
20
Полость рта образована сверху твердым и мягким нёбом,
снизу — языком, спереди и с боков — зубами и деснами и
сзади — дужками зева (рис. 23).
В полости рта у взрослого человека 32 зуба: 16 зубов
в верхней челюсти и столько же — в нижней. Передние 4 зуба
обеих челюстей называются резцами, за ними идут клыки
(по одному с каждой стороны), за клыками — по 2 малых
коренных и по 3 больших коренных с каждой стороны (рис. 20).
Рис. 22. Слюнные железы.
1 — околоушная железа; 2— выводной проток ее, прободающий
щечную мышцу; 3 — жевательная мышца; 4 — подчелюстная
железа; 5 — ее выводной проток; б — подъязычная железа.
Зубы начинают прорезаться с б—7-месячного возраста,
и приблизительно к 2—3 годам ребенок имеет 20 зубов.
Эти зубы называются молочными, временными. У детей
в возрасте 7—12 лет они выпадают и заменяются постоян-
ными.
Резцы служат для откусывания пищи, клыки — для от*
кусывания и разрывания, а коренные — для разжевывания
й растирания пищи.
Зуб состоит из трех частей: коронки, шейки, корня (рис. 21).
Коронкой называется та часть зуба, которую мы видим; шей-
21
кой—та, которая окружена десной, и корнем—та, кото-
рая удерживает зуб в луночке.
Зуб состоит из вещества, подобного кости, называемого дентином.
Внутри зуба находится полость, содержащая мякоть (пульпу) зуба,
в которую входят нервы и кровеносные сосуды, питающие зуб. Корень
зуба покрыт веществом, сходным с костью. Это вещество называется
цементом. Коронка зуба
Рис. 23.
1 — мягкое нёбо; 2 — язычок; 3 —“ зев; 4 •— язык;
5 — миндалика; б — передняя нёбная дужка; 7 —
задняя нёбная дужка.
покрыта очень плотным
веществом, называемым
эмалью (рис. 21).
Измельченная зу-
бами пища гораздо
легче переваривается.
Плохо разжеванная
пища, наоборот, хуже
переваривается и ус-
ваивается, и это мо-
жет повестичк заболе-
ванию желудка и ки-
шечника.
В полости рта на-
ходится язык, кото-
рый • помогает при
жевании пищи, а так-
же является органом
речи и органом вку-
са.
В полость рта вли-
вается слюна. Слюна
вырабатывается слюн-
ными железами, ко-
торых у человека три
пары: 2 околоушные,
2 подъязычные и 2 под-
челюстные. Слюна сте.-
кает из слюнных же-
лез в рот по слюнным протокам или трубочкам (рис. 22).
Слюна увлажняет пищу, а влажная пища легко прохо-
дит по пищеводу в желудок. Кроме того слюна растворяет
сахар, соль и пр., делая их удобными для глотания. В слюне
находится особое, вещество, называемое птиалином, благо-
даря которому крахмал пип^и переходит в сахар. Крахмал
не может поступить к нам в кровь; сахар же легко поступает
в кровь и, сгорая в организме, дает теплоту.
22
Пережеванная и обработанная слюной пища, благодаря
мышцам полости рта и мышцам языка, проглатывается и
через зев и глотку поступает в пищевод.
Зев образуется мягким нёбом, от которого по обеим сто-
ронам свешиваются сверху вниз две пары нёбных дужек:
передйие и задние. Между ними находятся миндалины, кото-
рые представляют собой скопление лимфоидной ткани
(стр. 38). Сверху, в середине зева, продолжением мягкого
нёба является язычок (рис. 23).
Глотка является местом скрещения двух путей — пище-
варительного и дыхательного. Пища в полости рта через глотку
попадает в пищевод, а затем в желудок, а воздух из полости
носа через глотку, гортань, трахею, бронхи — в легкие.
Пищевод представляет собой мышечную трубку, по кото-
рой пища продвигается в желудок. Передвижение пищи
в пищеводе происходит благодаря сокращению гладких мышц,
заложенных в стенке пищевода.
Пищевод, пройдя грудобрюшную преграду (диафрагму),
входит в брюшную полость. Здесь пищевод переходит в желу-
док (рис. 24), который располагается непосредственно под
грудобрюшной преградой, больше в левом подреберье.
Стенка желудка состоит из трех слоев (или оболочек):
наружного, среднего и внутреннего.
Наружная оболочка желудка образуется брюшиной, кото-
рая покрывает все брюшные органы в виде тонкой блестящей
пленки.
Средняя или мышечная оболочка, как показывает ее назва-
ние, состоит из гладких мышечных волокон. Вследствие
сокращения этой оболочки происходят червеобразные (пери-
стальтические) движения желудка, благодаря которым пища
переводится в кишечник.
Когда пища выбрасывается из желудка в виде рвоты, то
это происходит также благодаря перистальтическим движе-
ниям, идущим в обратном направлении.
Внутренняя оболочка называется слизистой. В ней зало-
жено громадное количество (около 5 миллионов) маленьких
пищеварительных желез, имеющих вид трубочек. Эти железы
вырабатывают желудочный сок, переваривающий пищу. За
сутки'количество желудочного сока доходит до полутора-
двух литров.
Когда мы думаем о пище, ощущаем ее запах, видим ее —
у нас начинает выделяться желудочный сок. Если пища хорошо
приготовлена, то и желудочный сок выделяется усиленно,
и пища хорошо переваривается. Попадая в желудок, пища
' 23
Рис. 24. Органы пищеварения.
1—слюнные железы; 2 — пищевод; 3 —
грудобрюшная преграда; 4 — желудок; 5 —
поджелудочная железа; б — печень; 7—
двенадцатиперстная кишка; 8 — тонкая
кишка; 9 — толстая кишка; 70 —слепая
кишка; 11 — червеобразный отросток; 12—
раздражает слизистую оболочку, и желудочный сок выде-
ляется еще в ббльшем количестве. Желудочный’ сок — про-
зрачная жидкость кислого вкуса, содержащая соляную ки-
слоту и особое вещество —
пепсин.
Пепсин способствует пе-
ревариванию белков пищи
(мясо, яйца), т. е. веществ,
которые особенно нужны
для построения нашего те-
ла. Соляная кислота также
необходима для перевари-
вания пищи, но она дей-
ствует на пищу только в
присутствии пепсина. Кро-
ме того соляная кислота
обеззараживает пищу. С пи-
щей мы поглощаем массу
микробов, которые уничто-
жаются соляной кислотой.
Среди проглатываемых с
пищей микробов могут быть
и микробы, вызывающие
опасные заразные болезни.
Вот почему человек с боль-
ным желудком, вырабаты-
вающим мало желудочного
сока, легче заболевает хо-
лерой, кровавым поносом,
брюшным тифом.
Пища остается в же-
лудке от одного до шести
часов, — в зависимости от
ее удобоваримости. В боль-
ном желудке пища может
находиться значительно
дольше — сутки и даже
более.
В желудке пища пропитывается желудочным соком, пере-
мешивается. благодаря червеобразным движениям желудка,
и затем небольшими порциями через известные промежутки
времени переходит в двенадцатиперстную кишку. Эта кишка
названа так потому, что длина ее равняется приблизительно
поперечной длине двенадцати пальцев (рис. 25).
24
В двенадцатиперстную кишку втекает сок поджелудочной
железы, лежащей за желудком, и желчь, вырабатываемая
печенью.
Поджелудочная железа
лежит позади желудка.
Сок поджелудочной железы
переводит крахмал в сахар,
переваривает белки пищи,
кроме того действует вме-
сте с желчью на жиры и
приводит их в такое срстоя-
ние, что они всасываются
в тонких кишках и посту-
пают в кровь.
Печень лежит в брюш-
ной полости, в правом под-
реберье (рис. 26) под диаф-
рагмой.
Подпеченыо помещается
Рис. 25. Вскрытый желудок. Видны
складки слизистой оболочки.
7 — место перехода пищевода о желудок;
2— место выхода из желудка в двенадца-
типерстную кишку; 3— начало двенадца-
типерстной кишки.
желчный пузырь, в кото-
ром скопляется запас желчи, непрерывно вырабатываемой
печенью.
Рис. 26.
7 — печень; 2 — желчный пузырь; 3 — желч-
ный проток; 4 — поджелудочная железа; 5 —
двенадцатиперстная кишка.
Желчь представляет собой жидкость горького вкуса, лип-
кую, тягучую, буровато-
желтого цвета. В тече-
ние суток отделяется
около одного-полутора
литра желчи.
Желчь, как мы уже
отметили, в присутствии
сока поджелудочной же-
лезы перерабатывает
жиры пищи. Вот почему
при желтухе, когда
желчь не попадает в две-
надцатиперстную киш-
ку, запрещают больным
есть все жирное.
Д вен адцатиперстн ая
кишка представляет со-
бой начальную часть
тонкой кишки.
Тонкая кишка делится на три части: на двенадцатиперст-
ную, тощую и подвздошную. Длина тонкой кишки равняется
26
приблизительно 7 метрам. Эта кишка (вместе с толстой киш-
кой) наполняет брюшную полость, складываясь в различных
направлениях в виде петель. Тонкая кишка висит на так
называемой брыжейке, которая прикрепляется к задней
брюшной стенке.
Брыжейка образуется брюшиной, представляющей собой
тонкую оболочку, покрывающую брюшные органы.
Стенка тонкой кишки.
Рис. 27. Сверху —поперечный разрез
тонкой кишки с ворсинками; внизу —
продольный разрез ворсинок в сильно
увеличенном виде.
А — артериальные сосуды; В— венозные
сосуды; Л — лимфатические сосуды.
кишечника, т. е. всасываются.
так же как и стенка же-
лудка, состоит из трех
оболочек: наружной, об-
разуемой брюшиной, сред-
ней—мышечной и внутрен-
ней — слизистой. Благода-
ря сокращениям мышечной
оболочки тонкая кишка
производит червеобразные
(перистальтические) дви-
жения,’ при помощи кото-
рых пищевые вещества пе-
редвигаются по кишечни-
ку. В слизистой оболочке
тонкой кишки находятся
кишечные железы, выраба-
тывающие за сутки около
двух литров кишечного
сока.
Под влиянием кишеч-
ного сока переваривание
пищи заканчивается: бел-
ки, жиры и углеводы пере-
ходят в такое состояние,
что проникают через стенку
Всасывание переработанной
пищи в тонких кишках происходит через так называемые
кишечные ворсинки. Ворсинки имеют вид сосочков (маленьких
выступов), покрывающих внутреннюю поверхность тонких
кишек на всем их протяжении.
К ворсинкам подходят кровеносные и лимфатические со-
суды (рис. 27), по которым всасывающиеся из кишечника
вещества разносятся по организму. В тонких кишках пища
находится в течение трех-четырех часов, после чего невсо-
савшиеся остатки пищи переходят, благодаря перистальти-
ческим движениям тонкой кишки, в толстую кишку.
26
Толстая кишка делится на восходящую, идущую вверх,
поперечную, расположенную поперек брюшной полости, нис-
ходящую, опускающуюся” вниз, и сигмообразную, которая
переходит в прямую кишку. Начальная часть восходящей
толстой кишки (где тонкая кишка переходит в толстую) назы-
вается слепой. В слепую кишку открывается червеобразный от-
росток. Прямая кишка заканчивается заднепроходным отвер-
стием (рис. 24). У самого конца прямой кишки имеются кольце-
видные мышечные жомы, которые находятся всегда в сокра-
щенном состоянии, закрывая, таким образом, выход из пря-
мой кишки, и раскрываются (расслабляются) только в момент
удаления кала.
Толстая кишка в поперечнике раза в три больше (толще)
тонкой. Стенка толстой кишки состоит из тех же трех обо-
лочек, но пищеварения в толстой кишке не происходит. В ней
только всасывается вода и сгущается кал (непереваренные
остатки пищи). В толстой кишке кал находится около две-
надцати часов, затем он опускается в прямую кишку, вызы-
вая позыв на низ. Благодаря червеобразным движениям кишки
и сокращению брюшных мышц кал выбрасывается через задне-
проходное отверстие.
В кале находится громадное количество микробов, среди
которых есть очень вредные для нашего организма.
Мы уже отмечали, что все пищеварительные органы
в брюшной полости покрыты брюшиной, т. е. тонкой, бле-
стящей, очень скользкой оболочкой. Брюшина, покрывая
внутреннюю стенку брюшной полости, переходит также на
расположенные в ней органы, образуя для них поддерживаю-
щие связки. Так, желудок висит на связках, образованных
брюшиной, причем эти листки брюшины спускаются ниже
желудка в виде фартука, называемого большим сальником.
На связке из брюшины висит и тонкая кишка. Эта связка
носит название брыжейки, в ней проходят кровеносные и
лимфатические сосуды, питающие кишку. Брюшина крайне
чувствительна к всевозможным раздражениям и особенно —
к попаданию заразного начала. Воспаление брюшины — одна
из самых опасных болезней, нередко заканчивающееся
смертью.
ДЫХАНИЕ
Сущность дыхания состоит в том, что из вдыхаемого воз-»
духа наша кровь воспринимает кислород, а в выдыхаемый
воздух отдает угольную кислоту. Вдыхаемый воздух содер-
жит приблизительно 21% кислорода и 79% азота, незначи-
27'
тельное количество угольной кислоты и паров воды, а выды-
хаемый воздух состоит из 16% кислорода, 79% азота и 5%
угольной кислоты; кроме того он содержит водяные пары,
почему при дыхании на холоду мы видим струи пара, идущие
из носа и рта.
Из сказанного ясно, что при каждом вдохе 5% кислорода
из вошедшего в легкие воздуха поступает в организм, а при
выдохе мы удаляем из организма 5% угольной кислоты.
Кислород — газ, необходимый для жизни как животных,
так и растений.
Рис. 28. Разрез полостей носа, рта, глотки и
гортани: слева — при дыхании, справа — при
глотании (надгортанник закрыл вход в гор-
тань).
Соединение с кислородом дает горение, а это, в свою оче-
редь, ведет к образованию энергии и теплоты. Угольная
кислота, как мы знаем, является продуктом горения и подле-
жит удалению из организма.
К органам дыхания относятся: нос, гортань, дыхатель-
ное горло (трахея), бронхи и легкие.
Нос. Холодный воздух, проходя через нос, согревается
(делается теплее на 6—8 градусов), очищается от пыли и микро-
бов и увлажняется, если он сухой. Отсюда ясно, почему
люди, дышащие не через нос, а через рот, чаще страдают
болезнями легких.
В слизистой оболочке носа разветвляется обонятельный
нерв, поэтому нос является органом обоняния.
28
Из полости носа воздух переходит в носоглотку через
отверстия, называемые хоанами, а из носоглотки поступает
в гортань.
Глотка, как мы уже говорили, является местом скреще-
ния двух путей — дыхательного и пищеварительного.
Гортань расположена впереди пищевода и представляет
собой трубку, состоящую из хрящей. Самый большой из них
(щитовидный) образует переднюю стенку гортани. Его можно
прощупать под кожей спереди шеи; образуемый им выступ
называется кадыком. Над входом в гортань располагается
хрящ, называемый надгортан-
ником. лИЛЛ
В момент, когда мы гло- yj'TY
таем пищу и питье, надгор-
танник закрывает гортань, и
пища не может попасть в ды- ЕЗ
хательные пути, а попадает 2?
в пищевод (рис. 28). Но бы- -пФОъ
вают случаи, когда, делая
глоток, человек пытается что-
нибудь сказать; тогда надгор-
танник открывается, и пища
попадает в гортань.
Гортань является также
и органом речи, так как в
просвете гортани располо-
жены голосовые связки. Про-
странство между связками на- '£^0^
зывается голосовой щелью. **
Воздух, проходя через ГО- Рис. 29. Гортань, трахеи, броп-
лосовую щель, колеблет го- хиолы и легочные пузырьки,
лосовые связки, которые дро-
жат подобно струнам, в результате чего получается звук
(речь, крик, пение).
Гортань переходйт в дыхательное горло, или трахею, пред-
ставляющую собой трубку, образованную неполными кольце-
видными хрящами. Задняя стенка трахеи мягкая и сращена
с передней стенкой пищевода.
Трахея делится на два бронха — правый и левый. Оба
бронха входят в легкое, где правый бронх делится на три
ветви соответственно трем долям правого легкого, а левый
бронх делится на две ветви, так как левое легкое состоит
из двух долей. Бронхи внутри легких делятся на все более
и более мелкие бронхи. Мельчайшие бронхи называются
29
бронхиолами. Бронхиолы оканчиваются легочными пузырь-
ками (рис. 29), или альвеолами, представляющими собой рас-
ширения бронхиол. Вдыхаемый воздух, пройдя полость носа,
носоглотку, гортань, трахею, бронхи и бронхиолы, попа-
дает в легочные пузырьки. К стенкам легочных пузырьков,
которые оплетены снаружи тончайшими кровеносными сосу-
дами, притекает кровь, бедная кислородом. В альвеолах и
происходит газообмен, т. е. поглощение кислорода из воз-
духа кровью и обратное выделение из крови в воздух угле-
кислоты и водяных паров.
Мелкие бронхи, бронхиолы и альвеолы, кровеносные со-
суды и окружающая их ткань вместе составляют то, что мы
называем легкими. Легкие занимают большую часть грудной
полости.
Поступление воздуха в легкие (вдох) и удаление его из
легких (выдох) происходят благодаря тому, что грудная по-
лость то увеличивается в объеме (расширяется), то умень-
шается. Расширение грудной полости зависит, во-первых,
от сокращения межреберных мышц, вызывающего расши-
рение грудной клетки и, во-вторых, от сокращения диафрагмы.
Диафрагма имеет вид купола. В момент сокращения мышц она
уплощается, и купол ее опускается ниже. Все это ведет к уве-
личению объема грудной полости и, следовательно, — к по-
ступлению-воздуха в легкие. Затем происходит расслабление
сократившихся межреберных мышц и диафрагмы, грудная
клетка спадается, объем грудной полости уменьшается, и воз-
дух выходит из легких.
Дышим мы обычно 16—20 раз в минуту, а при усиленной
работе и при некоторых заболеваниях число дыханий может
доходить до 30—40 и более раз в минуту.
Плевра. Грудная полость, подобно брюшной, покрыта
внутри плотной, блестящей, слегка влажной оболочкой. Эта
оболочка называется плеврой. Один ее листок выстилает стенку
грудной полости, а другой покрывает каждое легкое. Между
этими двумя листками плевры имеются пространства (щели),
называемые плевральными полостями. В них находится нею>
торое количество жидкости, служащей своего рода смазкой
для листков плевры.
КРОВООБРАЩЕНИЕ
Кровь
Кровь воспринимает кислород, а также питательные веще-
ства, переработанные в органах пищеварения, и несет все
30
это клеткам нашего организма. Из клеток же кровь заби-
рает продукты их жизнедеятельности (углекислоту, воду
и пр.) и уносит их из организма.
Количество крови у здорового человека равняется по весу
одной тринадцатой части его тела (около 5—6 литров). Для
нормальной работы сердца чрезвычайно важно, чтобы коли-
чество крови оставалось неизменным.
Отсюда понятно, почему после больших кровотечений вли-
вание так называемого физиологического раствора поварен-
ной соли, которым попол-
няется недостаток крови,
часто спасает жизнь боль-
ным.
Под микроскопом мы
видим, что кровь состоит
из жидкой части, назы-
ваемой плазмой, в которой
плавают красные кровяные
тельца, белые кровяные
тельца и кровяные пла-
стинки (рис. 30).
Красные кровяные тель-
ца (или эритроциты) обра-
зуются в костном мозгу и
отчасти в селезенке. Они
содержат красящее веще-
ство, называемое гемоглоби-
ном. От гемоглобина зави-
сит красный цвет крови.
Гемоглобин воспринимает кислород из воздуха. Число крас-
ных кровяных телец в 1 кубическом миллиметре крови рав-
няется 4уа—5 миллионам.
Бесцветные — белые кровяные тельца (или лейкоциты)
образуются в костном мозгу, селезенке и лимфатических узлах
(стр. 38). Лейкоциты играют важную роль в борьбе организма
с проникшими в него микробами. Лейкоциты захватывают
микробов, втягивают их в свои тела и переваривают (рис. 31).
При различных заразных болезнях число лейкоцитов в 1 куби-
ческом миллиметре резко увеличивается, и вместо обычных
6—8 тысяч их становится 10—15 и более тысяч.
Число кровяных пластинок в 1 кубическом миллиметре
крови достигает 500 тысяч. Кровяные пластинки влияют на
свертывание крови.
Плазма крови — прозрачная, бледножелтая жидкость.
Рис. 30. Кровь под микроскопом.
7 — красные кровяные тельца; 2 — белые
кровяные тельца; з—кровяные пластинки*
31
В ней содержатся питательные вещества, которые поступают
в кровь из кишечника и разносятся плазмой по всему телу.
Плазмой, кроме того, собираются со всего организма отра-
ботанные, ненужные для организма, вещества. Они прино-
сятся к почкам, а затем удаляются из тела с мочой. Кроме
того плазма поглощает из тканей угольную кислоту и при-
носит ее в легкие' для удаления с выдыхаемым воздухом.
Кровь, после выхождения из кровеносного сосуда, через
2—8 минут свертывается, и образовавшийся сгусток крови
останавливает кровотечение. Встречается заболевание, при
котором кровь почти нс обладает способностью свертываться.
Люди, страдающие этой
болезнью, могут погиб-
нуть от кровотечения
даже при небольшом по-
вреждении. Болезнь эта
носит название гемофи-
лии или кровоточивости.
После некоторых за-
разных болезней в плаз-
ме появляются особые
вещества, которые предо-
храняют от повторного
заболевания той же бо-
лезнью. Мы говорим, что у таких людей выработалась к
этой болезни невосприимчивость (иммунитет).
Сердце
Движение крови по организму происходит по кровенос-
ным сосудам, представляющим собой трубки разных разме-
ров. Главной силой, сообщающей крови движение по сосудам,
является сила сердца, т. е. сила сокращений сердечной мышцы.
В момент сокращения (сжатия) сердца кровь выбрасьь
вается из его полостей и движется по сосудам. В следующий
момент сердце расслабляется, и кровь набирается в его полости.
Отметим, что кровеносные сосуды, по которым кровь выхо-
дит из сердца и расходится по всему организму, называются
артериями, а кровеносные сосуды, по которым кровь соби-
рается со всего тела и вливается в сердце, называются венами.
Сердце (рис. 32) лежит между обоими легкими в грудной
полости, большей своей частью слева, от второго до пятого
ребра. Величина сердца равняется приблизительно кулаку
человека, которому оно принадлежит. При некоторых забо-
32
леваниях сердца, например при пороках, размеры его могут
311ачительно увеличиться.
Сердце лежит в особой сумке, называемой околосердечной
сорочкой или перикардом.
Стенка сердца состоит главным образом из мышц. Мышеч-
ный слой сердца называется миокардом. Внутри полости
сердца покрыты оболоч-
кой, называемой эндокар-
дом.
Сердце делится продоль-
ной перегородкой на пра-
вую и левую половины, при-
чем эти части между собой
не сообщаются. Каждая из
этих частей делится, в свою
очередь, на две части. Пра-
вая половина сердца де-
лится на правое предсердие
и правый желудочек, а ле-
вая половина — на левое
предсердие и левый желу-
дочек. Предсердия сооб-
щаются с желудочками
через отверстия, которые
закрываются клапанами
или заслонками. Отверстие,
ведущее из левого пред-
сердия в левый желудочек,
закрывается клапаном с
двумя створками, поэтому
клапан называется дву-
створчатым. Отверстие,
ведущее из правого пред-
сердия в правый желудо-
чек, закрывается клапа-
ном с тремя створками; этот клапан называется трехствор-
чатым.
Из желудочков кровь выбрасывается в артерии через от-
верстия, которые закрываются полулунными клапанами.
Артерия, отходящая от левого желудочка, называется аор-
той, а отходящая из правого желудочка — легочной арте-
рией. Кровь вливается в* левое предсердие по четырем легоч-
ным венам, а в правое предсердие — по двум полым венам
(рис. 32—33).
Рис. 32. Сердце спереди.
7—сонные артерии; 2 — подключичные
артерии; 3 — безымянная артерия; 4 —
верхняя полая вена; 5 — аорта; 6 — ле-
гочная артерия; 7 — правое предсердие;
8 — левое предсердие; 9 — правый желу-
дочек; 10 — левый желудочек.
3 Капралов
Если положить палец между пятым и шестым ребрами
слева, то, благодаря сокращению сердца, мы почувствуем
сердечный трлчок.
Сердце сокращается у взрослого человека в среднем 72 раза
в минуту. При усиленной работе и при различных заболева-
ниях сердце начинает сокращаться 90—100—150 и более раз
Рис. 33. Клапаны сердца.
1 —аорта с полулунными клапанами; 2 —легочные вены; 3 и 4
клапан из предсердия в желудочек; 5 — открытые полулунные
клапаны; 6 — закрытые полулунные клапаны; 7— закрытый
двустворчатый клапан.
в минуту. При некоторых заболеваниях сердца число ударов
в минуту может быть меньше 72 и падать до 60—50—40.
Кровеносные сосуды
Мы уже говорили, что кровь выходит из сердца по арте-
риям. Чем дальше от сердца, тем артерии больше ветвятся,
становятся все тоньше и, наконец, переходят в тончайшие
кровеносные сосуды, называемые волосными сосудами или
капиллярами. Капилляры пронизывают все тело и снабжают
кровью наши ткани и клетки. Протекающая в капиллярах
кровь отдает клеткам питательные вещества и кислород и
воспринимает из клеток отработанные вещества.
34
Постепенно сливаясь, капилляры образуют мельчайшие
вены (рис. 34). Чем ближе к сердцу, тем вены становятся толще;
наконец они переходят в две полые вены, впадающие в правое
предсердие, и в четыре легочные вены, впадающие в левое
предсердие.
Благодаря сокращениям сердца кровь с силой выбрасы-
вается в артерии и движется по ним, вызывая подъем стенок
артерий при каждом сердечном сокращении (биение артерий).
Биение артерий называется пульсом и легко ощущается паль-
цем при прикладывании его к артерии.
По пульсу мы судим о работе сердца. Число сокращений
сердца в минуту равно в сред-
нем 72. Если сердце сокра-
щается чаще или реже, то и
пульс становится более ча-
стым или редким. При не-
правильной, слабой деятель-
ности сердца пульс также
становится неправильным и
слабым.
Так как сердце сокра-
щается с силой, то при ране-
нии артерии кровь бьет фон-
таном. Если учесть, кроме
того, что артерии, вследствие
упругости их стенок, после
повреждения не спадаются,
а зияют, то станет понятным,
почему артериальное кровоте-
чение особенно опасно.
Вены, как мы сказали, собирают кровь со всего организма
и несут ее в сердце.
Внутри вен имеются полулунные клапаны в виде
карманов, обращенных отверстием по ходу крови. Бла-
годаря этим клапанам венозная кровь не может течь об-
ратно.
Большой круг кровообращения (рис. 35). Из левого желу-
дочка кровь выходит по самой крупной в организме артерии —
аорте. Затем кровь поступает в более мелкие артерии и,
наконец, — в капилляры, где и происходит отдача тканям орга-
низма кислорода и поступление в кровь угольной кислоты.
Получив угольную кислоту — кровь становится венозной.
Венозная кровь темнокрасного цвета. Пройдя через капилляры,
кровь собирается в вены, идущие обычно рядом с артериями.
Рис. 34. Капилляры.
Переход артериальных капилляров (а)
3*
35
Все вены собираются в верхнюю и нижнюю полые вены, кото-
рые впадают в правое предсердие.
Малый круг кровообращения (рис. 35). Венозная кровь,
поступившая в правое предсердие из двух полых вен, напра-
вляется в правый желудочек сердца. Из правого желудочка
по легочной артерии кровь поступает в легкие, где отдает
в наружный воздух угольную
Рис. 35. Органы кровообра-
щения.
А — малый, Б — большой круг кро-
вообращения ; пл — правое пред-
сердие; пж — правый желудочек;
лл — левое предсердие; лж — левый
желудочек.
кислоту и воду, а из воздуха
получает кислород. Вспомним,
что все это совершается в мель-
чайших легочных пузырьках —
альвеолах, которыми заканчи-
ваются мельчайшие бронхи —
бронхиолы. Кровь, получившая
кислород, становится артериаль-
ной. Артериальная кровь ярко-
красного цвета. Из легких она
идет по четырем легочным венам
в левое предсердие, а затем в
левый желудочек, откуда начи-
нается большой крут кровообра-
щения- Нужно обратить внима-
ние на то, что по легочной арте-
рии из правого желудочка в лег-
кие течет венозная кровь, а по
четырем легочным венам из лег-
ких в левое предсердие течет
артериальная кровь.
Назовем крупные артерии,
которые важно знать при подаче
помощи при кровотечениях
(рис. 36).
Из левого желудочка выходит
аорта. Аорта образует дугу,
от которой отходят артерии к
голове и к рукам. Спускаясь
вниз грудной полости, аорта доходит до диафрагмы и назы-
вается здесь грудной аортой. Пройдя диафрагму и вступив
в брюшную полость, она называется брюшной аортой (здесь
она может быть прижата пальцем к позвоночнику в области
пупка). От брюшной аорты отходят ветви к желудку, кишеч-
нику, печени, селезенке и почкам. Брюшная аорта делится на
две общих подвздошных артерии — на правую и левую.
Каждая из общих подвздошных делится на внутреннюю под-
36
9
7
8
г
3
14-
15
16
Рис. 36. Крупные артерии тела.
1—височная артерия; 2—затылочная;
3 — наружночелюстная; 4 — общие сонные;
5 — под!<лючичные; б—дуга аорты; 7—
плечевые; 8—брюшная аорта; 9— под-
вздошные; 10— лучевая; 11 — локтевая;
12 — бедренные; 13 — подколенные; 74—
задняя большеберцовая; 15 — передняя
большеберцовая; 16— тыльная стопы.
37
вздоишую, идущую в таз, и наружную подвздошную, которая
проходит под пупартову связку (здесь она может быть прижата)
и переходит на бедро, на-
зываясь бедренной арте-
рией. Бедренная артерия
опускается в подколенную
ямку (здесь она может быть
прижата) и называется под-
коленной. Подколенная ар-
терия переходит на голень,
где делится на переднюю
большеберцовую и заднюю
большеберцовую артерии. От
задней большеберцовой от-
ходит малая берцовая ар-
терия.
От дуги аорты справа
отходит безымянная арте-
рия, которая делится на
правую общую сонную, иду-
щую к голове, и правую
подключичную, проходящую
между ключицей и первым
ребром (здесь она может
быть прижата), идущую к
правой руке. Подключич-
ная артерия переходит в
подмышечную (в подмы-
шечной ямке мржет быть
прижата к кости). Под-
мышечная артерия перехо-
дит на плечо и называется
плечевой (может быть при-
жата к плечевой кости с
внутренней стороны плеча).
Плечевая артерия перехо-
дит на предплечье и де-
лится на лучевую (на ней
прощупывается пульс) и
локтевую артерии.
Правая общая сонная
артерия идет вдоль шеи
(здесь она может быть
прижата к шейной части
позвоночника) и делится на внутреннюю и наружную
сонные артерии. Внутренняя сонная идет в мозг, а наруж-
ная сонная проходит на лицо, где дает веточки: височную
(прижимается к кости впереди уха), наружночелюстную, иду-
щую на щеку (прижимается к нижней челюсти), и языч-
ную, идущую к языку. Слева от дуги аорты как левая общая
сонная, так и левая подключичная артерии отходят само-
стоятельно (безымянной артерии тут нет).
Каждую артерию сопровождает вена. Все вены, идущие
с головы и рук, сливаются в верхнюю полую вену, а все вены,
собирающие кровь с нижней части тела, сливаются в нижнюю
полую вену. Обе полые вены впадают, как мы знаем, в правое
предсердие.
Следует также знать, что вены, идущие от желудка, кишек
и селезенки, сливаются в воротную вену, которая идет в печень,
где делится на мельчайшие веточки. Сливаясь, эти веточки
образуют печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.
По воротной вене со стороны желудка и кишек приносятся пи-
тательные вещества, которые потом расходятся по всему орга-
низму.
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов
и лимфатических узлов или желез. Мельчайшие лимфатические
сосуды (капилляры) соединяются в более крупные и, наконец,
образуют два самых крупных лимфатических сосуда, впадаю-
щих в вены позади ключиц. Лимфатические сосуды устроены
подобно венам и имеют такие же клапаны. Лимфатические узлы
(или железы) располагаются на пути лимфатических сосудов.
Наиболее крупные из них расположены в паху, в подмышечной
ямке и на шее.
В лимфатических сосудах течет лимфа. Она состоит из
жидкой части — плазмы, которая по своему составу походит
на плазму крови, и белых кровяных телец, плавающих в плазме.
Лимфа отличается от крови тем, что в ней нет красных кровяных
телец. Лимфа образуется из крови. Она просачивается через
тончайшие стенки капилляров, омывает клетки и снабжает их
питательными веществами. Отработанные вещества из тканей
вместе с лимфой поступают сначала в мельчайшие канальцы,
затем в более крупные каналы (лимфатические сосуды) и, нако-
нец, вливаются в крупные вены. Напомним, что в кишечных
ворсинках наряду с кровеносными сосудами располагаются и
лимфатические, по которым питательнее вещества посту-
89
пают из кишечника в кровь и разносятся по всему организму
(рис. 37).
Лимфатические узлы вырабатывают белые кровяные тельца,
которые, так же как и белые кровяные тельца крови, принимают
участие в защите организма от микробов.
Самой большой лимфатической железой является селе-
зенка; она лежит в брюшной полости слева, на уровне девятого
Рис. 37. Лимфатические сосуды и капилляры
тонкой кишки и иорсинок.
и одиннадцатого ребер. Селезенка по величине равняется,
примерно, кулаку того человека, которому она принадлежит.
В селезенке вырабатываются белые кровяные тельца. Селезенка
увеличивается при многих заразных болезнях.
ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
В организме накапливаются различные отработанные веще-
ства — не только ненужные, но даже вредные. Удаление их из
организма производится органами мочеотделения, которые
состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспу-
скательного канала.
89
Почки (правая и левая) лежат в брюшной полости по обе
стороны от позвоночника. Почка имеет форму боба, вогнутая
часть которого называется воротами. Через ворота в почку
входят кровеносные сосуды и выходит мочеточник. Снаружи
почки покрыты капсулой. Если разрезать почку (рис. 38),
то мы увидим, что она состоит из двух веществ — коркового и
мозгового. Мозговое вещество почеквдается сосочками в полость,
называемую лоханкой. Моча, выделенная из крови,, сначала
Рис. 38. Разрез почки.
1 — корковый слой; 2 — мозговой слой; 3 — сосочки;
4 — почечная лоханка; 5 — мочеточники; 6 — капсула.
попадает в лоханку, откуда по мочеточникам, которые пред-
ставляют собой трубочки, стекает в мочевой пузырь (рис. 39).
В мочевом пузыре моча скапливается, чем вызывается позыв
к мочеиспусканию, и затем вытекает по мочеиспускательному
каналу.
В сутки человек выделяет приблизительно 1500 кубиче-
ских сантиметров мочи (в стакане около 250 кубических санти-
метров мочи). При различных заболеваниях количество мочи
может быть резко уменьшено или, наоборот, может быть зна-
чительно увеличено и доходить до 3—4 и более тысяч куби-
ческих сантиметров за сутки, как это бывает, например, при
40
сахарной болезни. В случае задержки в организме составных
частей мочи (например при воспалении почек) может наступить
отравление продуктами рас-
пада- (уремия), сопровождаю-
щееся судорогами и_ бессо-
знательным состоянием.
Надпочечники. Над поч-
ками располагаются надпо-
чечные железы, которые к
мочеотделению не имеют ни-
какого отношения (см. Же-
лезы с внутренней секре-
цией, стр. 44).
ОРГАНЫ РАЗМНОЖЕНИЯ
Человеческий организм
развивается из слившихся
двух половых клеток: муж-
ской половой клетки — спер-
матозоида (рйс. 40) и жен-
ской половой клетки — яйца.
Сперматозоиды вырабаты-
Рис. 39. Мочевой пузырь.
ваЮТСЯ МуЖСКИМИ ПОЛОВЫМИ 7 — почка, 2 — мочеточник; 3 — моче-
железами — яичками. Под вой пузырь; з — аорта; з— нижняя
полая вена.
микроскопом сперматозоиды
представляются в виде нитей, быстро двигающихся в семен-
ной жидкости. Поэтому их также называют семенными ни-
тями или живчиками.
Женские половые клетки—яй-
ца— вырабатываются в женских
половых железах — яичниках.
Мужские половые органы
Яички лежат в мешке, обра-
зуемом кожей и называемом мо-
шонкой. В мошонке яички отделены
друг от друга перегородкой. Каж-
дое яичко состоит из множества тон-
ких, длинных и сильно извитых
Рис. 40. Сперматозоиды. - семенных канальцев, в которых вы-
рабатывается семя (сперматозоиды).
Семенные канальцы, выйдя из яичка, образуют скопление
трубочек, носящее название придатка яичка (рис. 41). Эти
41
канальцы сливаются в семявыносящий проток или семяпровод.
Вместе с артериями, венами и нервами яичка семяпровод
образует так называемый семенной канатик, который подни-
мается вверх через паховый канал и входит в брюшную полость.
В брюшной полости семяпровод отделяется от кровеносных
сосудов семенного канатика, спускается в таз, проходит через
предстательную железу и
открывается в мочеиспу-
скательный канал. Над и
позади предстательной же-
лезы лежат семенные пу-
зырьки; от них идут вы-
водные протоки, соединяю-
щиеся с семяпроводом и
образующие семявыбрасы-
вающий проток, который
открывается в мочеиспу-
скательный канал.
В семенных пузырьках
вырабатывается и скапли-
вается семенная жидкость,
составляющая вместе с жид-
костью предстательной же-
лезы жидкую часть семени,
в которой двигаются жив-
чики (сперматозоиды).
Половой член состоит
из трех так называемых
пещеристых тел. Пеще-
ристые тела по своему
устройству напоминают
губку. Множеством перего-
родок пещеристые тела де-
лятся на маленькие поло-
сти (пустоты), во время
Рис. 41. Мужские половые органы.
7—-мочевой пузырь; 2—предстательная
железа; 3— семенной пузырек; 4 — семя-
провод; 5 — придаток яичка; 6—яичко;
7 —кожа мошонки; 8— лобковая кость;
9 — мочеиспускательный канал; 10 — пеще-
ристое тело, 11 — крайняя плоть; 12 — от-
верстие мочеиспускательного канала.
полового возбуждения на-
полняющиеся кровью. Кожа, покрывающая член, опу-
скается^ на головку в виде складки, которая называется
крайней плотню. Крайняя плоть соединяется с задней по-
верхностью головки при помощи уздечки. Как внутренняя
поверхность крайней плоти, так и шейка головки .содержат
сальные железы, вырабатывающие особую жидкость—смегму
(рис. 41).
а
Женские половые органы
7
Рис. 42. Женские половые органы.
7 — лобковая кость; 2 — мочевой пузырь;
3 — мочеиспускательный канал; 4 — кли-
тор; 5 — вход во влагалище; 6 — матка;
7 — шейка матки; 8— заднепроходное от-
верстие.
Женские наружные половые органы состоят из больших
и малых половых губ и клитора (рис. 42). Большие губы пред-
ставляют собой складки кожи, которые ограничивают поло-
вую щель.
В половой щели лежат малые половые губы, прикрытые
большими губами. В месте соединения малых половых губ
лежит клитор. Между малыми губами находится вход во
влагалище, закрытый девственной плевой, в которой имеется
отверстие. Несколько вы-
ше входа во влагалище
находится отверстие моче-
испускательного канала,
идущего из мочевого пу-
зыря. Влагалище пред-
ставляет собой мышечный
рукав, покрытый слизи-
стой оболочкой, идущей от
наружных половых орга-
нов до матки.
Матка (рис. 42) лежит
в тазу между мочевым пу-
зырем и прямой кишкой.
Она делится на три части:
дно матки, обращенное
вверх и вперед, тело матки
(ее средняя часть) и шейку.
Шейка матки вдается во
влагалище. Стенка матки
состоит из гладких непро-
извольных мышц. Полость
матки выстлана слизистой
По бокам дна матки имеются отверстия, ведущие в яйце-
проводы или фаллопиевы трубы-, по ним яйцевая клетка по-
падает в полость матки.
В яичниках происходит развитие и созревание яйцевых
клеток, которые затем попадают в полость матки. Здесь они
задерживаются слизистой оболочкой матки, сильно набухаю-
щей к этому времени. Если яйцевая клетка была оплодотво-
рена, то она укрепляется в слизистой оболочке матки, и насту-
пает беременность. Если же оплодотворения не произошло,
наступают месячные кровотечения (менструации).
Оплодотворение женского яйца происходит при встрече
43
его с мужским семенем (сперматозоидом). Эта встреча проис-
ходит в фаллопиевой" трубе, из которой оплодотворенное
яйцо переходит в полость матки, где оно быстро растет и пре-
вращается в плод. В некоторых случаях оплодотворенное яйцо
остается в трубе и не спускается в матку. Такая беременность
называется внематочной. Развиваясь, она угрожает жизни
матери, почему в таких случаях приходится прибегать к опе-
рации»
Грудные железы
Грудные железы заложены в коже передней поверхности
груди. Железа состоит из 15—20 отдельных долей, причем
каждая доля состоит из большого числа мелких долей. Между
долями заложена жировая ткань.
Из каждой дольки идет в сосок выводной проток; поэтому
на соске столько же отверстий, сколько долек в железе (т. е.
15—20).
С наступлением половой зрелости грудные железы увели-
чиваются в объеме, а с наступлением беременности — дости-
гают своего полного развития.
Отделение так называемого молозива начинается во второй
половине беременности, а отделение молока — через несколько
дней после родов и продолжается несколько месяцев.
Из материнского молока организм ребенка получает все
необходимое: белки, жиры, углеводы, соли, воду, витамины.
ЖЕЛЕЗЫ С ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИЕЙ
(ВНУТРЕННИМ ОТДЕЛЕНИЕМ)
При описании пищеварительных желез мы говорили, что
выделяемые ими соки стекают по протокам (трубочкам) в пище-
варительный канал.
Такие железы носят название желез с внешней секрецией.
Кроме них имеются в организме железы с внутренней секре-
цией. Так называются железы, у которых нет выводных прото-
ков (трубочек). Вещества (секреты), которые вырабатываются
этими железами, поступают прямо в кровь, протекающую
через железы, и разносятся кровью по всему организму.
К числу таких желез относятся щитовидная железа, надпо-
чечники и ряд других желез.
Железы с внутренней секрецией имеют для нашего орга-
низма огромное значение: от веществ, которые они выделяют,
зависит рост нашего организма, его правильное питание, ста-
рение, согласованная работа отдельных органов и т. д.
44
Для того, чтобы ясно представить значение этих желез
и выделяемых ими особых веществ (гормонов), ознакомимся
с ними подробнее.
Щитовидная железа располагается напередней поверхности
шеи. При базедовой болезни (иначе называемой зобом) щито-
видная железа резко увеличивается и принимает вид опухоли.
Происходит усиленное выделение гормона железы, избыток
которого неблагоприятно отражается на состоянии организма:
пульс учащается и может доходить до 120—150 ударов, резко
усиливается нервность, человек худеет, развивается пучегла-
зие и пр.
Удаление щитовидной железы у животного влечет за собой
смерть, недостаточное развитие ее у человека или удаление
ведет к самым тяжелым последствиям: наступает прекращение
роста, размягчение костей, упадок умственной деятельности.
На задней поверхности щитовидной железы располагаются
небольшие железки размером с горошину — паращитовид-
ные железы. Они также имеют огромное значение для орга-
низма. Удаление их у животных вызывает тяжелое судорожное
состояние.
Над верхним краем ночек расположены надпочечные же-
лезы (надпочечники). Они выделяют в кровь особое вещество —
адреналин, действующий на кровеносные сосуды суживающим
образом. Удаление обоих надпочечников у животного при-
водит его к смерти.
На основании головного мозга располагается мозговой
придаток, выделяющий в кровь гормон, влияющий на рост.
При заболеваниях придатка, когда в кровь поступает слишком
много гормона, у человека развивается болезнь, при которой
руки, ноги, нос и губы приобретают громадные размеры.
Наоборот, в случае недостаточного развития придатка роет
замедляется, и человек становится карликом.
Ко всему сказанному надо добавить, что печень, поджелу-
дочная железа и половые железы также могут быть отнесены
к железам внутренней секреции. Вернее их назвать железами
смешанной секреции, так как они имеют выводные протоки,
но, кроме того, выделяют ещё вещества прямо в кровь. Напри-
мер печень, кроме желчи, изливающейся по трубочкам в кишку,
вырабатывает и выделяет сахар прямо в кровь. Поджелудоч-
ная железа, кроме сока, поступающего по трубочкам в две-
надцатиперстную кишку, вырабатывает так называемый инсу-
лин, поступающий непосредственно в кровь. Инсулин превра-
щает сахар в гликоген, который затем отлагается в печени.
Если инсулина вырабатывается недостаточно, сахар не пере-
45
ходит в гликоген, а накапливается в крови, — развивается
тяжелая болезнь, называемая сахарной болезнью или диа-
бетом. Половые железы (яички — у мужчины, яичники —
у женщины), кроме половых клеток, вырабатывают гормоны,
поступающие в кровь.
Чтобы судить, какое огромное значение оказывают на организм
гормоны половых желез, достаточно сослаться на следующие опыты.
Если кастрировать петуха, а затем пересадить ему под кожу яичники
курицы, то петух потеряет свое оперение и по внешнему виду будет по-
ходить на курицу; он перестанет драться с петухами и будет вести себя
как курица.
Если подобную операцию произвести курице, т. е. удалить у нее
яичники, а затем пересадить ей под кожу яички петуха, то курица ста-
нет походить на петуха.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Нетрудно видеть, что все происходящие в организме про-
цессы (пищеварение кровообращение, дыхание и пр.) тесно
связаны между собой, и всякие изменения в деятельности ор-
ганов одной системы влекут за собой изменения в работе дру-
гой.
Возьмем простой пример: человек начал усиленно зани-
маться физическими упражнениями; у него усиливается работа
мышц, а, следовательно, усиливается и кровообращение,
учащается дыхание, улучшается пищеварение и т. д.
Роль согласования и регулирования работы различных
частей нашего организма выполняет нервная система.
Кроме того, благодаря работе нервной системы, восприни-
маются и доходят до нашего сознания все впечатления из окру-
жающей нас живой и мертвой природы.
Наши чувства и ощущения — любовь, радость, горе, боль
и т. д. — также тесно связаны с работой нервной системы.
В основе строения нервной системы, как и других органов,
лежит клетка. Особенность строения нервной клетки состоит
в том, что она имеет многочисленные отростки, образующие
тонкую сеть. Некоторые из этих отростков тянутся в виде
тончайшего шнура, образуя нервное волокно (рис. 43).
Нервные волокна передают раздражения, полученные
в каком-либо месте нашего тела.
Одни нервные волокна получают раздражения с поверх-
ности тела и органов чувств и передают их в нервные клетки
головного и спинного мозга. Здесь раздражения преобразуются
в ощущения или чувства (например боль, цвет, звук). Эти
волокна называются чувствительными или центростремитель-
ными.
46
Другие нервные волокна, наоборот, передают раздражения
от нервных клеток головного или спинного мозга к мышцам и
железам. Эти нервы называются двига-
тельными или центробежными. В резуль-
Тате их деятельности мышцы сокращаются,
и начинается работа желез и выделение
секрета (сока).
Возьмем самый простой пример. Чело- I у
век уколол палец, почувствовал боль и 3—
отдернул руку. Раздражение (укол) пе-
редалось по чувствительному нерву в го-
ловной мозг, где нервные клетки воспри-
няли боль, и человек ее почувствовал.
Здесь от клеток мозга раздражение не-
медленно передалось по двигательным нер-
вам мышцам руки; мышцы сократились,
и рука отдернулась.
Понятно, что при повреждении нерва
(разрез, прижатие и пр.) передача раз-
дражений прекращается. Например чело-
век, у которою перерезаны нервы, иду-
щие к руке, не будет чувствовать ника-
кой боли, если эту руку резать или жечь,
и не сможет ею двигать.
Нервная система делится на централь-
ную и периферическую. К центральной
относится головной и спинной мозг, а к
периферической — те нервные волокна, ко-
торые идут от головного и спинного мозга
и распространяются по всему организму.
Головной мозг лежит в полости, обра-
зуемой черепными костями. Он состоит из
большого мозга, мозжечка и продолговатого
мозга.
Если разрезать головной мозг поперек,
то мы увидим, что поверхностный слой его
(так называемая кора головного мозга)
представляет вещество серого цвета, а вну-
три находится вещество белого цвета. Серое
вещество состоит главным образом из
нервньгх клеток с их ветвистыми отрост-
ками. Белое же вещество состоит из
Рис. 43. Нервная
клетка.
7 — ядро; 2 — отро-
сток; 3, 4, 5 —нерв-
ное волокно; о—
мышца, в которой
оканчивается нервное
волокно.
нервных волокон, отходящих от нервных клеток. Нервные
волокна идут от одних клеток мозга к другим и связывают
43
различные пункты мозга. Волокна связыва-
ются также с продолговатым и спинным моз-
гом.
Головной мозг покрыт тремя оболочками.
Внутренняя или мягкая оболочка покрывает
самый мозг; она входит во все углубления
головного мозга и содержит многочисленные
кровеносные сосуды. Поверх мягкой обо-
лочки располагается паутинная оболочка.
Третья оболочка — наружная или твердая—
одевает мозг в виде чехла; она покрывает
также внутреннюю поверхность черепных ко-
стей, являясь для них надкостницей. Между
оболочками мозга имеются пространства, на-
полненные жидкостью. Такая же жидкость
окружает спинной мозг.
В головном мозгу заложены так называемые
центры зрения, слуха, речи, боли и т. д.
Под центрами разумеются группы нервных
клеток, с работой которых связано восприятие
нашим сознанием определенных раздражений.
Местоположение целого ряда центров яв-
ляется установленным: например зрительный
центр расположен в затылочной доле мозга,
слуховой — в височной и т. д.
В мозжечке заложен центр равновесия.
Если у животного разрушить мозжечок, то
оно не сможет поддержать равновесия своего
тела и упадет. Пьяный человек падает потому,
что у пего парализуется центр равновесия.
В продолговатом мозгу расположены цен-
тры: дыхания, рвотный, слюноотделения,
потоотделения, кашля и центр, регулирую-
щий работу сердца.
Заболевания головного мозга вызывают
тяжелые расстройства организма. Характер
этих расстройств зависит от того, какие
Рис 44 цен- Участки поражены. Например при кровоиз-
тральпая нервная лияпии в области центра дыхания наступает
система. Из го- быстрая смерть от задушения; при кровоиз-
ловнбго мозга вы- лиянии в правую половину большого мозга
вов^а изаспин- настУпает паралич всей левой стороны тела;
ного — 31 па- ПРИ кровоизлиянии в левую половину — па-
ра. ралич правой стороны, причем одновременно
48
Рис. 45. Нервная система. Общий
вид.
человек теряет способность говорить, понимать чужую речь,
читать и писать.
Спинной мозг располагается в спинномозговом канале
позвоночника и имеет вид толстого шнура. Он одет так же,
как головной мозг, тремя
оболочками. Под паутинной
оболочкой имеется спинно-
мозговая жидкость, сообщаю-
щаяся с жидкостью голов-
ного мозга.
В спинном мозгу также
находятся центры, т. е. груп-
пы нервных клеток, работа
которых связана с определен-"
ной деятельностью органов:
например, центр семяизверже-
ния, центр мочеиспускания
и др.
Нервы, отходящие от спин-
ного мозга, начинаются дву-
мя корешками. В переднем
корешке проходят только дви-
гательные (центробежные)
нервы, а в заднем — только
чувствительные (центростре-
мительные). Оба корешка,
выйдя из спинного, 1 утже сли-
ваются в один нерв, направ-
ляющийся к тому или дру-
гому органу нашего тела.
Головной и спинной мозг
составляют централыiy/онерв-
ную систему; отходящие от
них и расходящиеся по всему
организму нервы составляют
периферическую нервную си-
стему (рис. 44 и 45).
От основания головного мозга
отходят 12 пар черепных нервов:
1) обонятельные, 2) зрительные, 3) глазодвигательные, 4) блоковые
(идут к глазным мышцам), 5) тройничные (идут к различным частям
головы), б) отводящие (идут к мышцам глаза), 7) лицевые, 8) слуховые,
9) языкоглоточные, 10) блуждающие (идут по шее, выходят в грудную
полость, дают ветки к сердцу и легким, спускаются в брюшную полость
и дают здесь ветки" к желудку, поджелудочной железе, печени, кишеч-
4 Капралов 49
нику, селезенке, почкам), 11) добавочные (идут к мышцам глеи) и 12) подъ-
язычные.
От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых периферических
нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 7 пара хво-
стовых. По выходе из позвоночного канала эти нервы образуют сплете-
ния: шейное, поясничное и крестцовое.
Вегетативная нервная система. Та часть нервной системы,
которая регулирует главным образом процессы, не связанные
с нашей волей и сознанием (дыхание, кровообращение, выде,-
ление), называется вегетативной нервной системой.
Вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасим-
патическую.
Симпатическая нервная система состоит из ряда узлов небольшой
величины, расположенных по обеим сторонам позвоночника. Эти узлы на
каждой стороне соединены между собой продольными нервами и назы-
ваются пограничными стволами.
От пограничных стволов отходят нервы, идущие к голове, сердцу,
легким, желудку, кишечнику, печени, почкам и пр.
К парасимпатической нервной системе относятся нервы, отходящие
от продолговатого и спинного мозга и тоже идущие к сердцу и органам
брюшной полости.
ОРГАНЫ ЧУВСТВ
Орган зрения
Глазное яблоко находится в глазнице или в глазной впа-
дине и окружено жировой клетчаткой (рис. 46 и 47).
Наружная оболочка глаза — белочная — переходит в перед-
ней части глаза в прозрачную роговую оболочку. Сосудистая
оболочка, через которую проходят сосуды, снабжающие глаз
кровью, спереди^ переходит в радужную оболочку. Радужная
оболочка у различных людей имеет различный цвет; в центре
ее имеется отверстие, называемое зрачком.
Зрачок расширяется и суживается в зависимости от того, —
слабый или сильный свет падает в глаза.
Между роговой и радужной оболочками имеется полость,
называемая передней глазной камерой; в ней содержится водя-
нистая влага.
Сзади радужной оболочки располагается хрусталик. Хру-
сталик висит в прозрачной сумке, прикрепленной к краям
сосудистой оболочки. Сумка хрусталика, благодаря сокраще-
нию так называемой ресничной мышцы, то расслабляется,
то натягивается, почему хрусталик делается то более, то
менее выпуклым.
Очень важной частью глаза является сетчатая оболочка.
Она служит окончанием зрительного нерва, входящего в глаз
о задней стороны сквозь белочную и сосудистую оболочки.
60
Внутри глаза располагается прозрачное тело, называемое
стекловидным телом.
Рис. 46. Вид человеческого глаза в продольном разрезе.
1—веки; 2— роговая оболочка; 3 — передняя глазная камера; 4—
радужная оболочка; 5 — хрусталик; 6 — белочная оболочка; 7— стек-
ловидное тело; 8—сетчатая оболочка; 9 — сосудистая оболочка; 10—
место вхождения зрительного нерва; 11 — мышцы; 12— жировая ткань;
13 — зрительный нерв.
Световые лучи, идущие от того предмета, на который мы
смотрим, проходят через роговую оболочку, затем через
переднюю глазную камеру, зра-
чок, хрусталик, стекловидное
тело и, преломляясь, падают на
сетчатую оболочку, на которой
получается изображение види-
мого предмета. Раздражение сет-
чатой оболочки передается по
зрительному нерву в зрительный
центр головного мозга, и мы по-
лучаем впечатление предмета,
на который смотрим.
Веки защищают наши глаза
спереди. Внутренняя поверх-
ность век выстлана слизистой
оболочкой, называемой конъюнк-
тивой. Конъюнктива век пере-
ходит на глаз и покрывает его
Рис. 47. Вид человеческого гла-
за спереди.
1 — зрачок; 2 — радужная оболоч-
ка; 3 — роговица; 4 — белочная
оболочка; 5 — наружный угол глаза;
б — внутренний угол глаза; 7 —
полулунная складка.
до роговой оболочки. По краям век располагаются ресницы,
защищающие глаза от пыли. Над глазами располагаются брови,
предохраняющие от попадания в глаза пота и грязи со лба.
4*
61
Слезные железки располагаются в слезных ямках, находя-
щихся у наружно-верхней поверхности глазной впадины.
Слезные железки выраба1ывают слезы, которые, смачивая
глаза, собираются у внутренних углов глаз. Через отверстия,
называемые слезными точками и расположенные на внутрен-
них краях верхнего и нижнего век, сдезы стекают по слезным
канальцам в слезные мешки, откуда попадают в носовую по-
лость.
Орган слуха
Различают наружное, среднее и внутреннее ухо (рис. 48).
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слу-
Рис. 48. Ухо.
1 — наружное ухо; И — среднее ухо; JU — внутреннее
ухо. 1 — ушная раковина; 2 — наружный слуховой про-
ход; 3 — барабанная перепонка; 4 — молоточек; 5 — на-
ковальня; б— стремя; 7— евстахиева труба; 8 — полу-
кружные каналы; 9 — улитка.
хового прохода. В коже последнего заложены железы, выде-
ляющие ушную серу. Наружное ухо отделяется от среднего
барабанной перепонкой. В среднем ухе заложены три слухо-
вые косточки', молоточек, наковальня и стремя. Рукоятка
молоточка прилегает к барабанной перепонке, а стремя упи-
рается в овальное окно, относящееся к внутреннему уху. Из
52
среднего уха в носоглотку идет евстахиева труба’, по ней воз-
дух входит в среднее ухо и по ней же из носоглотки могут
попасть в среднее ухо микробы, нередко вызывающие гнойное
воспаление, среднего уха, прорыв барабанной перепонки и
гноетечение из уха.
Внутреннее ухо имеет очень сложное устройство. Главные
его части — улитка и полукруэкные каналы. Местом соеди-
нения их является пред-
дверие. В преддверие
ведет овальное окно, в
которое упирается стре-
мя. В улитке оканчи-
вается слуховой нерв', им
в слуховой центр пере-
даются звуковые раз-
дражения. Полукруж-
ные каналы, как ду-
мают, являются орга-
ном, служащим для под-
держания равновесия.
Всякий звук (речь,
пение, крик, стук) вызы-
вает-сотрясение воздуха,
благодаря чему полу-
чаются воздушные зву-
ковые волны. Эти волны
собираются ушной рако-
виной и направляются
по наружному слухо-
вому проходу, где уда-
ряют в барабанную пе-
репонку, вызывая коле-
бания последней. Коле-
бания барабанной пере-
понки передаются по молоточку, наковальне и стремени через
овальное окно в улитку, а оттуда по слуховому нерву в голов-
ной мозг, в котором и получается впечатление звука.
Орган осязания, теплового и болевого чувств
Кожа состоит из трех слоев: надкожицы (эпидермис),
собственно кожи и подкожного жирового слоя (рис. 49).
Надкожица состоит из двух слоев — рогового и мальпигиева.
Роговой слой состоит из ороговевших клеток, имеющих
вид сухих пластинок. Он защищает лежащие под ним слои от
Рис. 49. Строение кожи.
I — надкожица; II — собственно кожа; III —
подкожно-жировой слой. 1 — роговой слой;
2 — мальпигиев слой; 3 — отверстие вывод-
ного протока потовой железы; 4 — потовая
железа; 5 — волос; б — сальная железа; 7 —
мышка, поднимающая волос.
63
высыхания, от избытка влаги и от раздражения воздухом.
Этот слой постоянно слущивается в виде мелких чешуек.
Мальпигиев слой содержит пигментные (или красящие)
зерна, от которых зависит окраска кожи.
В слое, называемом собственно кожей, заложены потовые
железы, открытым концом выходящие на поверхность кожи.
Потовые железы выделяют пот. При испарении пота организ-
мом теряется избыток тепла. Кроме того с потом, так же как
с мочой, из организма удаляются отработанные вещества.
Вот почему при задержке мочеотделения стараются вызвать
усиленное потение. В собственно коже заложены также корни
волос, помещающиеся в волосяных мешочках. В волосяные
мешочки выделяется из сальных желез сало. Выходя на по-
верхность кожи, сало смазывает ее и делает гладкой и гибкой
(эластичной). В собственно коже заложены нервные окончания-,
благодаря им мы ощущаем прикосновение к коже, различаем
тепло и холод, ощущаем боль. Нервные окончания распола-
гаются близко к поверхности кожи.
Кожа, кроме того, служит покровом для организма, защи-
щающим его от различных повреждений, и предохраняет нас
от заражения различными микробами; микробы могут проник-
нуть в организм при наличии на коже хотя бы незначительных
царапин, трещин и ран.
Орган обоняния
Нос является не только органом дыхания, как мы уже го-
ворили выше, но также и органом обоняния. Та часть сли-
зистой оболочки носа, которая покрывает верхние отделы
носовой полости, содержит очень Чувствительные обонятель-
ные клетки, к которым подходят веточки обонятельного нерва.
Пахучие вещества, находящиеся в воздухе и проходящие через
нос при дыхании, раздражают обонятельные клетки. Это раз-
дражение передается по обонятельному нерву в головной мозг,
и мы получаем ощущение запаха.
Орган вкуса
Органом вкуса является главным образом язык и отчасти —
мягкое нёбо (передние дужки его). В слизистой оболочке языка
и мягкого нёба заложены особые окончания нервов, идущие из
головного мозга. Всякое вкусовое вещество раздражает эти
клетки; раздражение передается по языкоглоточному нерву
в головной мозг, и мы ощущаем вкус данного вещества.
Надо добавить, что мы можем ощутить вкус вещества
только тогда, когда оно растворено (в слюне, в воде и т. д.).
54
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О МИКРОБАХ
ПОНЯТИЕ О МИКРОБАХ
Микробы (или бактерии) — это мельчайшие организмы,
невидимые простым глазом. Микробы вызывают заразные
болезни, а также заражение ран, и санитару при уходе за боль-
ными и ранеными надо всегда о них помнить.
Микробы относятся к одноклеточным организмам. Это зна-
чит, что тело микроба состоит из одной клетки. Чтобы иметь
представление о величине
в одной капле может быть
до миллиарда микробов.
Не так давно открыты
микробы, которые столь
малы размером, что неви-
димы даже в самые луч-
шие микроскопы, увеличи-
вающие в 2—2% тысячи
раз. Думают, что микробы,
вызывающие бешенство,
оспу, корь и другие зараз-
ные болезни, не открыты до
сих пор именно потому, что
ониневидимыдаже под мик-
роскопом.
Микробы имеют различную
форму и носят различные на-
звания: микробы в виде точек
называются кокками, в виде
цепочек — стрептококками, в
виде виноградных гроздей — стафилококками, соединенные по-двое —
диплококками, в виде коротких палочек — бактериями, длинных
палочек — бациллами, в виде изогнутых палочек — вибрионами, в
виде пробочника — спириллами и спирохетами (рис. 50). Многие микро-
бы обладают способностью двигаться при помощи более или менее
длинных жгутиков, отходящих от их тел.
Микробы находятся везде: в воздухе, в воде, в почве,
в пище, на одежде, на теле и т. д. Особенно много их в загряз-
ненном воздухе, в воде и в почве. Так, в 1 кубическом метре
достаточно знать, что
Рис. 50.
1t 2 — палочковидные бактерии: £ —брюш-
нотифозные палочки со жгутиками; 4 — хо-
лерные вибрионы со жгутиками; 5 — кок-
ки; б— спириллы.
55
городского воздуха число их может доходить до десятков ты-
сяч. Вода рек больших городов содержит их несравненно ббль-
шее количество: в 1 кубическом сантиметре воды Невы (куби-
ческий сантиметр примерно равен 20 каплям), в центре Ленин-
града, у берегов, число их доходит до нескольких десятков
тысяч. Почва настолько населена микробами, что на нее можно
смотреть как на нечто живое: так, на поверхности пахотной
земли, в 1 кубическом сантиметре почвы число микробов может
доходить до Р/2 миллиона. В почве, сильно загрязненной от-
бросами, число микробов может доходить до 100 миллионов
в 1 кубическом сантиметре.
Огромное количество микробов содержится в различных
органах нашего тела: в полости рта, носа, глотки, в желудке,
кишечнике, коже, волосах и т. д. В полости рта количество их
доходит до 1 миллиарда и больше; в желудке их значительно
меньше, так как в нем они гибнут от желудочного сока, содер-
жащего соляную кислоту; в тонкой кишке их также мало,
но в толстой кишке они содержатся в огромном количестве:
третья часть испражнений состоит из микробов.
Размножаются микробы простым делением: из одного ми-
кроба образуются два, из двух — четыре и т. д. При благо-
приятных условиях, т. е. при наличии соответствующей тем-
пературы, достаточного количества влаги, пищи и пр., это
деление происходит через каждые 20—30 минут. Таким обра-
зом из одного микроба через полчаса будет два, через полтора
часа — восемь и т. д.; через двенадцать часов их будет уже
шестнадцать с половиной миллйонов. Ученые высчитали, что
при такой быстроте размножения потомство одного микроба
через несколько дней заполнило бы все моря и океаны и по-
крыло бы весь земной шар. Этого не происходит в действи-
тельности потому, что жизнедеятельность микробов сопрово-
ждается выделением отработанных продуктов, которые, на-
капливаясь, отравляют самих микробов и приостанавливают
их развитие.
Как всякое живое существо, микробы нуждаются в пище,
влаге исоответствующейтемпературе. Для развития различных
видов микробов необходима различная температура. Так,
для микробов, вызывающих заразные болезни у человека, луч-
шей температурой является 37 градусов (по Цельсию), т. е.
температура нашего тела. Но есть микробы, живущие в поляр-
ных морях, которые размножаются при 5—б градусах холода, и,
с другой стороны, в горячих источниках находятся микробы,
размножающиеся при 60—70 градусах (по Цельсию). Микробы
лучше переносят низкие температуры, чем высокие. Кипяче-
56
ние их быстро убивает, а замораживание хотя и задерживает
размножение, но не убивает.
Пищей микробам служат самые разнообразные вещества
как животного, так и растительного происхождения. Большин-
ство микробов при дыхании поглощает кислород и выделяет
угольную кислоту, но есть и такие микробы, которым кислород
воздуха только мешает развиваться.
Неблагоприятно на микробов действует солнечный свет,
под влиянием которого большинство из них быстро погибает;
губительно на них действует также и сухость, в то время как
темнота и сырость способствуют их размножению.
Губительно действуют на микробов различные дезинфици-
рующие (обеззараживающие) вещества, которыми мы постоянно
пользуемся у постели больного. К таким веществам относятся:
иод, сулема, борная и карболовая кислоты, формалин, спирт
и пр.
Роль микробов в жизни людей огромна и многообразна. Среди ми-
кробов есть и верные друзья человечества, без которых жизнь была бы
невозможна, и страшные враги, попадание которых в организм неминуемо
ведетксмерти. Полезной для всего живущего на земле работой микробов
является, например, их участие в разрушении мертвых организмов.
Мы знаем, что как животные, так и растения после смерти гниют, разру-
шаются и превращаются в составные части почвы. Гниение — это раз-
рушение организма гнилостными микробами. Без гниения все трупы и
отбросы оставались бы па земле, очень скоро земля покрылась бы ими,
и жизнь стала бы невозможной. Реки, па которых располагаются боль-
шие города, не завалены отбросами потому, что в воде существуют мик-
робы, которые разлагают, разрушают эти отбросы и извержения. Река,
следовательно, обладает способностью самоочищаться.
В нашем питании микробы также играют громадную роль. Пригото-
вление (закваска) хлеба, сыра, простокваши, кефира и других пищевых
веществ немыслимо без участия микробов.
Микробы—возбудители заразных болезней
Наряду с полезными микробами .есть и такие, развитие
которых в нашем организме влечет за собой заболевание,
а иногда и смерть. Все заразные болезни вызываются особыми
болезнетворными микробами. Они проникают в наш организм
самыми различными путями. При вдыхании загрязненного
микробами воздуха можно заразиться туберкулезом, воспа-
лением легких, гриппом, скарлатиной. При проглатывании
микробов с пищей и питьем можно заболеть холерой, дизен-
терией, брюшным тифом. Микробы могут проникнуть также
через кожу, для чего достаточно самой ничтожной незаметной
царапины. В таких случаях человек может заразиться сифи-
лисом, рожей, столбняком.
57
Большую роль в передаче микробов от больного здоро-
вому играют насекомые: вши, блохи, клопы, комары. Благо-
даря этим насекомым человек может заразиться сыпным и
возвратным тифами, малярией и другими болезнями.
Каждая болезнь вызывается особым микробом: тубер-
кулез — бациллой Коха, холера — холерным вибрионом, диф-
терия — дифтерийной палочкой и т. д.
Источником заразы служит главным образом больной
человек, выделения которого содержат громадное количество
микробов. Например: при кашле чахоточного больного, его
мокрота в виде мельчайших капелек, содержащих микробов,
разлетается в воздухе; капельки летят на 1—Р/2 метра от
кашляющего больного, носятся в воздухе и вдыхаются дру-
гими людьми; при плевке того же больного мокрота засы-
хает на полу и затем в виде пыли вместе с туберкулезными
микробами поднимается в воздух. Испражнения холерного илИ
брюшнотифозного больного, если в них не уничтожены за-
разные микробы дезинфицирующими средствами — являются
источником распространения заразы на здоровых людей.
Кроме того нужно иметь в виду, что персонал, ухаживаю-
щий за тифозными, холерными и дизентерийными больными,
может легко загрязнять себе руки и одежду испражнениями
таких больных. При несоблюдении основных санитарно-
гигиенических правил в виде мытья рук и смены одежды
ухаживающий персонал не только подвергает себя опасности
заражения, но может легко перенести заразу и на других
людей. Сыпнотифозный больной через вшей, насосавшихся
его крови и переползающих на других людей, также является
источником заразы. Малярийный больной, после укуса его
комаром-анофелесом, кусающим потом здорового человека,
является источником распространения малярии.
Источником заразы могут служить и больные животные}
собаки, лошади, коровы (бешенство, сап, сибирская язва),
крысы (чума) и др.
Особенно опасными распространителями заразы являются
так называемые бациллоносители, — люди, которые считаются
здоровыми, хотя в организме у них живут болезнетворные
микробы. Такое сожительство наблюдается особенно часто
после перенесенной заразной болезни. Бациллоносители осо-
бенно опасны еще потому, что будучи здоровыми людьми,
они не вызывают опасений у других людей, которые не
принимают при общении с ними мер предосторожности.
Попадая в организм человека, болезнетворные микробы
находят в нем благоприятную для своего развития темпера-
58
туру, влажность и обильную пищу. Они начинают быстро
размножаться и выделять в высшей степени ядовитые веще-
ства — токсины, которые отравляют организм человека.
Сильная головная боль, общий упадок сил, упадок сердечной
деятельности, потеря сознания, часто паралич сердца — все
эти явления, наблюдаемые при заразных болезнях, объяс-
няются отравлением организма токсинами.
Борьба организма с микробами
Организм человека обладает способностью активно бороться
с заразой, и этим объясняется, что заболевшие люди гораздо
чаще выздоравливают, чем умирают.
Признаки болезни (повышенная температура, головная
боль, слабость и пр.) появляются не сразу после попадания
микробов в организм, а через некоторое время, в течение
которого попавшие микробы размножаются и начинают
отравлять организм. Промежуток времени — от попадания
микробов до появления первых-признаков болезни — назы-
вается скрытым (инкубационным) периодом. Инкубационный
период при разных заразных болезнях имеет различную
продолжительность: например, при холере он бывает от несколь-
ких часов до 23 дней, при сыпном тифе — от 10 до 15 дней,
при бешенстве — от 15 до 60 дней, а иногда — даже до
1 года.
По окончании инкубационного периода обычно начинается
повышение температуры, которое неблагоприятно действует
на развитие микробов. В крови увеличивается количество
белых кровяных телец: вместо обычных 7—8 тысяч в 1 куби-
ческом миллиметре (в капле), их становится 10—12 и более ты-
сяч. Белые кровяные тельца захватывают микробов и пере-
варивают их. Тот гной, который выделяется из зараженных
грязных ран, состоит из мертвых белых кровяных телец, по-
гибших в этой борьбе.
Кроме того в крови появляются особые вещества — про-
тивоядия, которые уничтожают ядовитые вещества, выраба-
тываемые микробами. Эти противоядия остаются в крови
и после болезни и предохраняют организм от вторичного
заболевания. Как правило, переболевшие однажды оспой,
скарлатиной и корью, вторично этими болезнями уже не
болеют. В этих случаях мы говорим, что организм стал невос-
приимчив, у него появился иммунитет. На этом основаны
прививки, суть которых сводится к тому, что в организм
здорового человека вводится оспенная, тифозная или холер-
69
ная вакцина, т. е. ослабленные или убитые нагреванием
микробы. Вакцина не может вызвать настоящую, опасную
для жизни, болезнь (оспу, тиф, холеру), но в то же время
вызывает в организме особые вещества, которые препятствуют
размножению микробов в случае заражения ими человека.
Таким образом в большинстве случаев прививка (вакцинация)
предохраняет привитого человека от заболевания. Если даже
привитой человек и заболевает, то переносит заболевание
очень легко, так как микробы, попавшие в организм, не
находят благоприятных условий для развития. На том же
основано и приготовление лечебных сывороток против разных
заразных болезней. Для приготовления сыворотки заражают
определенными микробами или их ядами (токсинами) живот-
ное; оно заболевает и в его крови появляются противоядиях
Затем берут кровь этого животного, отделяют от нее жидкую
часть и впрыскивают больному человеку. Мы уже говорили,
что тяжелое состояние больного — слабость сердца, упадок
сил, помрачение сознания — происходит вследствие отравле-
ния организма токсинами микробов. Поэтому естественно,
что при введении больному противоядия (антитоксина), взятого
из крови животного, уничтожаются токсины, отравление
проходит, и человек поправляется. Чтобы показать, насколько,
с одной стороны, прививки действительно предохраняют
от заражения, а с другой — насколько велико лечебное
значение сыворотки, приведем два примера.
В России в дореволюционное время заболевало оспой
в среднем 100 000 человек в год. Из них 10 000 человек уми-
рало, а тысячи оставались калеками (слепыми) на всю жизнь.
После Великой Октябрьской социалистической революции
было введено обязательное оспопрививание; заболеваемость
сразу значительно упала, и теперь оспа стала у нас большой
редкостью. До лечения дифтерии противодифтерийными сыво-
ротками из 100 заболевших умирало 50—60, а после введения
в практику сывороток умирает только 12—14 человек.
ПОНЯТИЕ О ГИГИЕНЕ И САНИТАРИИ
ЗАДАЧИ ГИГИЕНЫ И САНИТАРИИ
Гигиена — наука о здоровье. Она изучает все условия,
влияющие на здоровье населения, и вырабатывает способы
сохранения здоровья и предупреждения болезней.
Под санитарией разумеется практическое применение в
жизни тех .правил и норм, которые выработаны гигиеной.
В царской России осуществление широких оздоровитель-
ных мероприятий было совершенно невозможно. При капита-
листическом строе забота о здоровом жилище для трудящихся,
о рациональном питании, о физкультуре, о нормированном
рабочем дне и т. д. противоречила бы йсей капиталистической
системе, основанной на эксплоатации человека человеком.
Только после Великой Октябрьской социалистической рево-
люции, когда забота о здоровье трудящихся стала делом
•самих трудящихся, оказалось возможным проведение в жизнь
широких оздоровительных мероприятий.
ГИГИЕНА НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ И ЖИЛИЩ
Здоровье населения и каждого отдельного человека в боль-
шой степени зависит от благоустройства населенных мест
(городов, сел) и санитарного состояния жилищ.
В этом отношении у нас имеются громадные достижения.
Построено более 60 миллионов квадратных метров жилой
площади на сумму более 20 миллиардов рублей. Проведена
громадная работа по благоустройству старых городов: десятки
городов получили водопровод, канализацию, трамваи и пр.
Работа в направлений обеспечения всех трудящихся жили-
щами, построенными согласно требованиям науки, растет
с каждым годом.
Санитарное неблагополучие городов и сел может быть
обусловлено загрязнением почвы отбросами и человеческими
извержениями; загрязнением источников водоснабжения (рек),
спуском городских нечистот, фабричных сточных вод; стир-
кой белья, водопоем животных, купанием; отравлением воз-
духа отбросами промышленных предприятий, загрязнением
&1
его в жаркое время пылью и т. д. Естественно, что такое
санитарное неблагополучие городов и сел ведет к развитию
всевозможных заболеваний и к повышению смертности среди
населения.
Гигиена требует, чтобы все население было обеспечено
доброкачественной питьевой водой.
Это важно потому, что вода нужна нам для питья, при-
готовления пищи, для поддержания чистоты и пр. Недоб-
рокачественная вода может служить источником различных
заболеваний. Через воду можно заразиться такими болезнями,
как брюшной тиф, холера, кровавый понос, глистная болезнь.
Обеспечение доброкачественной водой лучше всего1 дости-
гается при наличии водопровода, забирающего воду из источ-
ника, расположенного за чертой города. Если вода поступает
в водопровод из более или менее загрязненных источников
(например рек, озер), то она предварительно очищается.
С этой целью вода сначала отстаивается и поступает в так
называемые отстойники, где находится в течение нескольких
часов. Муть опускается на дно отстойника, и вода становится
гораздо чище. Затем отстоявшаяся вода фильтруется,
т. е. пропускается через фильтры — пористые материалы
(песок, гравцй). Очищенная отстаиванием и фильтрованная
вода еще может содержать микробов, в том числе и болезне-
творных, поэтому кроме отстаивания и фильтрации воду еще
хлорируют, т. е. добавляют к ней раствор хлорной извести
или жидкий хлор, который через полчаса — час убивает
микробов, находящихся в воде. Вот почему вода, получаемая
нами из водопровода, часто пахнет хлором.
Отметим, что хлор применяется также для обеззаражива-
ния воды и в отдельных сосудах: ведрах, баках, флягах.
Для этой цели берутся таблетки из хлорной извести или
таблетки с другими веществами, содержащими хлор. Одной
таблетки достаточно, чтобы обеззаразить 500—750 кубических
сантиметров, т. е. флягу воды. Через 20—30 минут после
растворения таблетки вода становится обеззараженной.
В дореволюционное время водопроводы у нас были в очень
немногих городах, и большая часть населения страны брала
воду из ручьев, прудов, рецек и колодцев, причем сплошь
и рядом эти источники водоснабжения были загрязнены.
После Великой Октябрьской социалистической революции
число городов, имеющих водопроводы, у нас более чем удвои-
лось, а длина водопроводной сети более че«м утроилась.
В сельских местностях очень распространено пользо-
вание водой из колодцев. Как при устройстве колодцев, так
62
и при заборе из них воды очень важно соблюдать ряд мер,
направленных к предупреждению загрязнения воды. Колодец
надо выкапывать там, где почва чиста и где нет поблизости
навоза, отхожих мест, помойных ям (не ближе 20 метров).
Нельзя также допускать, чтобы колодец располагался ниже,
чем загрязняющие почву помойные ямы, отхожие- места и пр,
(рис. 51).
Нужно, чтобы сруб колодца был выведен над землей на
высоту около метра. Вокруг колодца (сруба) необходимо
заложить слой жирной глины приблизительно на метр в сто-
Рис. 51. Загрязнение колодца из близлежащего отхожего места.
рону от сруба и в глубину на два метра; глину нужно хорошо
утрамбовать и устроить скат в направлении от колодца. Вокруг
колодца необходимо сделать замощение. Над колодцем должен
быть устроен навес. Вода забирается или насосом (что лучше
всего), или же общественной бадьей. Нельзя допускать,
чтобы люди брали воду каждый своим ведром, так как в этом
случае легко можно загрязнить колодец болезнетворными
микробами. Нет надобности говорить, что рядом с колодцем
нельзя стирать белье, поить животных и т. д.
Нередко приходится видеть, как в местах забора воды
(река, озеро, пруд) вода загрязняется самым различным
образом. Так, рядом с местом забора воды купаются, стирают
бельег купают лошадей и даже сваливают мусор и нечистоты.
63
Понятно, что такое загрязнение источника водоснабжения
создает опасность передачи через воду брюшного тифа, кро-
вавого поноса и других болезней. Вот почему издано поста-
новление правительства, согласно которому вводятся так
называемые зоны санитарной охраны водных источников.
Там, где вода забирается (река, озеро), устанавливается зона
строгого режима' сюда запрещается всякий доступ посто-
ронним людям, в силу чего не может иметь место загряз-
нение воды.
Кроме зоны строгого режима устанавливаются зоны огра-
ничения. Сюда относятся водоемы, связанные с источником,
цз которого берут воду (например река, впадающая в озеро,
из которого берется вода). В зоне ограничений вводятся
правила, согласно которым нельзя без специального разре-
шения строить дома, нельзя спускать в реку нечистоты без
предварительного их обеззараживания и т. д. Наконец
устанавливается еще зона санитарного наблюдения, куда
относятся районы, которые могут находиться на расстоянии
нескольких километров от источника водоснабжения, но,
тем не менее, при известных условиях (возникновение зараз-
ных болезней) могут так или иначе повлиять на источники
водоснабжения в смысле их загрязнения. В зоне санитарного
наблюдения проводятся специальные наблюдения за санитар-
ным состоянием почвы, жилищ, наблюдение за каждым зараз-
ным больным и пр.
Наряду с водоснабжением громадное значение имеет пра-
вильное удаление нечистот: человеческие извержения, кухон-
ные отбросы, сор, помои после мытья белья, навоз, трупы
животных — все это может загрязнять почву, воду и отравлять
воздух.
Существуют два способа удаления нечистот: вывозной и
канализационный. Мусор или сжигается в печах (на особых
мусоросжигательных станциях), или вывозится за черту
населенного пункта — на так называемые мусорные свалки.
До вывоза на свалку мусор (кухонные отбросы, бумагам пр.)
собирается сначала в квартирах в специальные ведра с крыш-
ками (рис. 51а). Нельзя пользоваться для собирания в квар-
тире мусора обыкновенными ведрами, ящиками, так как в этом
случае мусор может растаскиваться кошками, собаками,
мышами, крысами, и это поведет к загрязнению квартиры.
Ведро с мусором нужно выносить каждый день, и мусор выбра-
сывать в мусорные приемники.
Мусорные приемники устраиваются в виде железных или
деревянных ящиков с непроницаемыми стенками и плотно за-
64
крывающимися крышками, или в виде мусорных ям, имеющих
также непроницаемые стенки и плотно закрывающиеся крышки.
Мусор не должен ^залеживаться в мусорных приемниках,
а приемники должны чиститься и дезинфицироваться. Необ-
ходимо обращать внимание на содержание в чистоте почвы
вокруг мусорного приемника и регулярно заливать ее дезин-
фицирующим раствором. При несоблюдении указанных правил
содержания мусорных приемников создаются благоприятные
условия для размножения мух, крыс, мышей и для растаски-
вания отбросов кошками, собаками, и, следовательно, возни-
кает опасность появления заразных болезней.
Моча и кал, выбираемые из выгребных ям, вывозятся в за-
крытых бочках (ассенизационная бочка) на огороды и поля
как удобрительный материал. Выгребная яма
устраивается в земле, несколько отступя от
стены Дома Выгребная яма должна быть не-
проницаема с боков и со дна (лучший мате-
4 риал—железобетон) и герметически закрыта
сверху. Деревянная выгребная яма плотно
сколачивается, просмаливается, а с боков и
дна окружается толстым слоем плотно утрам-
бованной глины Для уменьшения дурного
запаха выгребных ям рекомендуемся всыпать
туда время от времени землю, золу, а еще Рис 51 в
лучше торф. р0 для мусора.
В условиях походной жизни можно устраи-
вать «ровики» —канавы шириной в 20 сантиметров и глуби-
ной в 1,5 метра. После наполнения ровиков на 1 метр,
остальное пространство надо засыпать землей.
Значительно гигиеничнее, чем только что описанная вывоз-
ная система, — канализационный способ (применимый, правда,
только в тех пунктах, где имеется водопровод). При этом
способе моча и кал из уборных, смываясь водой, спускаются
в канализационные (бетонные) трубы. В эти же трубы попа-
дает грязная вода со дворов, улиц, площадей, из бань, пра-
чечных и т. д. Вся эта масса грязной воды предварительно
очищаеася,_а затем спускается в реки.
Остановимся теперь на тех гигиенических требованиях,
которым должно удовлетворять жилище.
Оно должно быть таких размеров, чтобы на каждого
взрослого человека приходилось 30 кубических метров воздуха,
а па ребенка — 20 кубических метров, причем высота ком-
наты должна быть не менее 2,6 метра, а площадь пола на каж-
дого человека должна составлять не менее 9 квадратных метров.
5 Капралов
65
В спальнях красноармейских общежитий на одного красно-
армейца должна приходиться площадь пола в 4 квадратных
метра при высоте комнаты в 3,4 метра/Если же высота поме-
щения в спальне менее 3,4 метра, тогда соответственно уве-
личивается площадь пола таким образом чтобы количество
воздуха на одного красноармейца было не меньше 13,6 куби-
ческого метра (4 X 3,4).
Палата больного должна быть таких размеров, чтобы
на каждого больного приходилось не менее 30—50 кубических
метров воздуха. Палата не должна быть и, слишком большой.
Высота палаты должна быть не менее 4 метров. Стены должны
быть гладкими, с закруглениями при переходе в потолок,
чтобы удобнее было очищать их от пыли. Стены следует, снизу
окрасить белой масляной краской, а сверху — клеевой. Пол
должен быть каменным или'асфальтовым, покрытым линоле-
умом. Такое устройство позволит проводить тщательную
очистку палаты и предогвратит накопление в ней пыли.
Освещение жилищ. Здоровое жилище должно иметь доста-
точный доступ для солнечных лучей. Мы знаем, что солнечные
лучи убивают микробов, а темнота способствует их размно-
жению. Поэтому лучше всего, когда окна квартиры выходят
на тог, юго-восток, юго-запад. Размеры окон должны быть
такими, чтобы пДощадь стекол составляла одну седьмую —
одру десятую площади пола, а в среднем не меньше одной
восьмой. Если, например, площадь пола комнаты равняется
32 квадратным метрам, то площадь окон этой комнаты должна
быть не менее 4 квадратных метров. Нужно избегать завеши-
вать окна шторами, занавесками, портьерами, чтобы не
препятствовать проникновению в комнату солнечного света.
В больнице все палаты должны быть светлыми, так как
солнечные лучи губительно действуют на микробов и тем
самым оздоравливают помещение, где находится больной.
Только при глазных заболеваниях приходится загораживать
больного от солнечных лучей при помощи штор или ширм.
Наилучшее искусственное освещение — электрическое, так
как при нем не портится воздух. Газовое и керосиновое осве-
щение вредно для здоровья, потому что при горении газа и
керосина поглощается кислород, и воздух портится продук-
тами их неполного сгорания (окись углерода, копоть и др.).
Кроме того при газовом освещении существует опасность
«мергельного отравления светильным газом.
В случае необходимости пользоваться керосиновым осве-
щением надо заботиться о том, чтобы лампа была в исправ-
ности, не давала копоти и имела абажур. Необходимо избе-
66
гать как сильного горения лампы, портящего воздух, так и
очень слабого5 (при привертывании фитиля), при котором
образуе)ся угарный газ.
Сухость помещения и свет губительны для микробов,
в то время как сырость способствует их развитию. Известно,
что туберкулезные микробы в сухом месте под действием
солнечного света гибнут в течение нескольких часов; в сыром
же и темном помещении они мо^ут жить по нескольку месяцев.
Сырость в квартире может быть в результате постройки
тома в сырой местности, недостаточной просушки его перед
заселением и т. д. Но чащё всего сырость в квартире заводят
сами жильцы. Стирка чи сушка белья в квартире, плохое
проветривание, недостаточная топка — все это легко может
сделать сырой и, следовательно, нездоровой самую сухую
здоровую квартиру. Для того чтобы устранить такого рода
сырость, следует избегать стирки и сушки белья в квартире
и регулярно пользоваться энергичной вентиляцией, соеди-
ненной с топкой печей. Надо иметь в виду, что одна топка
печей без проветривания недостаточна: она только согревает
воздух, а водяные пары остаются в жилище.
Лучше проветривать помещение в отсутствие людей:
затопив печи, широко открыть окна или форточки. Обра-
зующийся сквозняк особенно благоприятен для просушки
помещения.
Вентиляция (проветривание) нужна не только для унич-
тожения сырости, но также и для очищения воздуха. Воздух
жилищ портится при дыхании, потении, при гниении разных
отбросов, от горения керосинок, от варки пищи и пр. Не
нужно бояться свежего воздуха, как это, к сожалению, часто
наблюдается. Свежий воздух — источник бодрости и здо-
ровья, а спертый испорченный воздух — источник различных
заболеваний.
В теплое время года необходимо держать окна откры-
тыми, а в холодное время, по крайней мере два раза в день,
утром и вечером, открывать форточки на полчаса, чтобы осве-
жить квартиру.
В палатах для больных воздух должен быть постоянно
чистым и свежим, а потому нужно как можно чаще проветри-
вать их. Для этого открываются окна или форточки (смотря
по времени года), а больного завертывают в одеяло и заго-
раживают ширмами, чтобы ток холодного воздуха не попадал
на него. Если больной лечится дома, то при проветривании
комнаты, где он лежит, можно выносить больного в другую
комнату или, в крайнем случае, освежить воздух в соседней
б*
67
комнате, а затем уже раскрыть дверь в комнату больного.
При наличии искусственной вентиляции надо заботиться,
чтобы она действовала исправно.
В теплое время можно держать окна открытыми, занаве-
шивая их металлическими сетками от мух.
Нормальная температура комнат для взрослого человека
16—18 градусов (по Цельсию), а для ребенка 18—20 градусов,
для палат 17—18 градусов. Для измерения температуры
в палате должен висеть градусник.
Для поддержания нормальной температуры устраивается
центральное или местное отопление.
При местном отоплении строят печи разных систем: желез-
ные, голландские, утермарковские. Железные или чугунные
печи быстро нагревают комнату, но, вместе с тем, они быстро
остывают, дымят, дают угарный газ. Наилучшим типом печей
являются кирпичные (голландские) с герметической двер-
цей, которая наглухо закрывается, как только дрова в печи
разгорятся. Такие) печи не имеют вьюшек.
^ыгодны утермарковские печи, построенные из более
тонкого кирпича и снаружи покрытые железом. При топке
утермарковских печей рекомендуется, как только дрова
разгорелись, дверцу хорошо прикрыть, чтобы уменьшить
ток воздуха. Это будет способствовать медленному горению
дров и лучшему нагреванию печи.
Не следует торопиться закрывать печи, а надо ждать
полного сгорания дров. Нельзя закрывать печку, пока по
углям «бегают» синие огоньки. 1-Гадо помнить, что угарный
газ не имеет ни цвета, ни запаха. Поэтому даже тогда, когда
в воздухе не чувствуется так Называемого «угара», может
наступить отравление угарным газом.
Лучшим отоплением является центральное; оно бывает
водяным, паро-водяным и воздушным. Наиболее гигиеничным
является водяное отопление, а худшим — воздушное. При
водяном отоплении вода нагревается в котле, помещенном
в подвале, а оттуда расходится по трубам по всему зданию.
Эти трубы для лучшей отдачи тепла местами переходят в ради-
аторы (батареи). Охлажденная вода опять идет в котел,
где снова нагревается (рис. 52).При паровом отоплении вместо
воды по трубам идет пар. При воздушном отоплении воздух
подогревается в особой камере, идет в стенах по особым
каналам и через отдушины поступает в жилые помещения.
Недостаток центрального отопления в том, что при нем
не происходит той вентиляции воздуха, какая бывает при
местном отоплении и, кролю того, воздух становится слишком
6&
сухим. Поэтому на радиаторы ставят блюдца с водой или
вешают специальные сосуды, наполненные водой.
Квартира, отвечающая всем требованиям гигиены, может
быть все-таки рассадником заразы, если живущие в ней не
соблюдают должной 'чистоты. Чистота является важнейшим
условием здоровья. Поэтому необходимо ежедневно тщательно
удалять пыль. Нельзя при этом
пользоваться сухим способом, так
как в этом случае пыль подни-
мается в воздух и снова осаж-
дается в помещении. Надо удалять
пыль влажной тряпкой, влажной
шваброй или щеткой. Полы надо
мыть не менее двух раз в мёсяц
горячей водой с мылрм. В квар-
тирах надо истреблять мух, кло-
пов, тараканов, крыс, не держать в'
жилых комнатах животных, не
плевать на пол. Сухой мусор
надо сжигать в печке, а сырой дер-
жать в закрытых ведрах и еже-
дневно выносить из помещения.
Следует особенно подчеркнуть
необходимость соблюдения чисто-
ты в уборных, так как грязные
уборные легко могут стать источ-
ником распространения заразы.
Стульчак надо,чаще мыть и дезин-
фицировать. Там, где уборные —
промывные, нельзя становиться
на стульчак ногами и загрязнять
его выделениями. Нельзя бросать
в пррмывные уборные сор, так как
этим легко можно забить трубы
и загрязнение уборной.
Рис. 52. Водяное отопление.
1 — топка; 2 — котел; 3 — ра-
диаторы.
и вызвать переполнение
ГИГИЕНА ПИТАНИЯ
Наше тело состоит из воды (56%), из белков (17%) жиров
(20%) и солей (7%). Поэтому пища должна быть такой, чтобы
все эти вещества могли быть добыты из нее нашими пищева-
рительными органами.
Взрослому человеку требуется в день в среднем 2 000—
3 000 граммов воды’, 100 граммов белка, 50 граммов жиров,
69
500 граммов углеводов и некоторое количество различных
солей.
Вода настолько важна для нашего организма, что человек,
лишенный ее совершенно, умирает через несколько дней.
Получая одну воду без всякой пищи, человек может прожить
месяц и даже более. Воду мы пьем в чистом виде; кроме
того она составляет значительную часть большинства пищевых
продуктов.
Белки — это вещества, из которых строится наше тело,
и потому они являются особо важной частью пищи. Белки
содержатся главным образом в продуктах животного проис-
хождения (в мясе, рыбе, молоке, яйце), но их много также и
в некоторых продуктах растительного происхождения (бобах,
чечевице, горохе).
Углеводы и жиры — материал, необходимый для образо-
вания энергии (силы) и теплоты в нашем теле. Углеводы
(сахар, крахмал) содержатся в хлебе, овощах, фруктах.
Жиры содержатся в различных маслах, сале, жирном мясе,
молоке и пр. Жиры, сгорая в организме, дают энергии (тепла)
в два раза более, чем углеводы и белки. К тому же жиры
животного происхождения, особенно коровье масло, содер-
жат в себе ценные для организма вещества — витамины (см.
ниже).
Соли, входящие в состав организма, также крайне необ-
ходимы для нормального питания. Например, если собаку
кормить пищей, лишенной солей, то она через месяц погиб-
нет.
Соли кальция участвуют в созидании костей; соли же-
леза необходимы£ля образования красящего вещества крови—
гемоглобина, без которого кровь не ‘ может воспринимать
кислород из воздуха, и т. д. Обыкновенно пища содержит
достаточное количество разнообразных солей, за исключе-
нием поваренной соли, которую мы обыкновенно добавляем
к пище в чистом виде.
Кроме указанных питательных веществ существуют еще
и другие, совершенно необходимые для правильного развития
нашего тела. Эти вещества называются витаминами. Витамины
содержатся в свежем молоке, сливочном масле, яичном желтке,
рыбьем жире, а также в различных овощах, ягодах и фруктах
(капуста, морковь, шпинат, апельсины, лимоны, черная
смородина и пр.).Недостаток витаминов в пище ведет к тяже-
лым заболеваниям организма: задержке роста, рахиту, цынге
и т. д. Витамины имеют особенно важное .значение для орга-
низма детей.
70
Мы употребляем в пищу еще и так называемые пряности,
которые не содержат в себе никаких питательных веществ
(уксус, перец, горчица), а служат лишь для улучшения вку-
совых качеств пищи.
Ни один пищевой продукт не содержит белков, жиров,
углеводов в таком количестве и особенно в таком соотноше-
нии, какое необходимо человеческому организму. В мясе,
например, много белков, но почти не содержится углеводов,
а в хлебе, наоборот, — мало белков, но много углеводов.
Поэтому при правильном питании человек должен употреб-
лять смешанную пищу. Одностороннее питание вызывает
различные заболевания у человека. Исключением является
питание грудных детей, для которых в первые месяцы жизни
молоко является единственным пищевым продуктом.
Для лучшего переваривания и усвоения пищи большое
значение имеет правильное приготовление ее. Вкусно при-
готовленная пища принимается с аппетитом и хорошо пере-
варивается. И, наоборот, плохо, невкусно приготовленная
пища может вызвать отвращение даже у голодного человека.
Принятая же без всякого аппетита пища плохо переваривается,
и, таким образом, нормальное пищеварение нарушается.
Никогда не надо наедаться «доотвала», так как чрез-;
мерное количество пищи вызывает ненужную, истощающую
работу желудка и кишечника. Избыток пищи выбрасывается
неиспользованным вместе с каловыми массами. Кроме того
тот избыток пищи, который не может быть усвоен, начинает
гнить и разлагаться в кишечнике, что ведет к образованию
ядовитых' веществ, отравляющих организм.
Крайне вреден торопливый прием пищи; необходимо тща-
тельно разжевывать пищу, так как это облегчает ее перева-
ривание желудочным соком.
Не следует приниматься за еду тотчас после работы;
необходимо отдохнуть хотя бы 15—20 минут. Это способствует
появлению аппетита и правильному пищеварению. Во время
еды не следует читать, так как чтение требует напряжен-
ного внимания и мешает нормальному приему пищи.
После обеда рекомендуется полежать некоторое время (1—2
часа), что также способствует пищеварению.
Необходимо t избегать чрезмерного (употребления острых,
раздражающих продуктов, например, горчицы, перца, уксуса
и в особенности не злоупотреблять алкоголем.
Принятый внутрь алкоголь прежде всего действует на желудок,
вызывая раздражение слизистой оболочки и усиленное отделение желу-
дочного сока. Этим объясняется повышенный аппетит после приема водки.
71
Но постоянное раздражение желудка водкой приводит к катаральному
воспалению желудка, уменьшению отделения желудочного сока и к рас-
стройству питания. У алкоголиков часто наблюдается рвота по утрам;
при этом пища, принятая накануне, извергается почти непереварившейся.
К катару желудка присоединяется и катар кишек, ибо работа этих орга-
нов тесно связана.
Глубокие изменения происходят в печени: появляется жировое ее
перерождение, т. е. клеточки печени превращаются в жир, и правильность
работы печени нарушается.
У алкоголиков наблюдается также перерождение мышцы сердца,
что ведет к ослаблению ее работы.
Губительное действие алкоголь оказывает и на нервную систему.
Уже при легком опьянении человек становится развязным, болтливым,
беспечным, а при сильном алкогольном отравлении наступает паралич
центральной нервной систем^: потеря сознания, упадок сердечной дея-
тельности И пр. При постоянном (систематическом) опьянении человек
может заболеть белой горячкой. Такому больному начинают чудиться
черти, черви, змеи и пр.
Алкоголь ослабляет сопротивляемость организма по отношению
к различным заразным болезням. Алкоголик легко делается жертвой
туберкулеза или какой-либо другой болезни. Дети алкоголиков часто
рождаются слабыми, неразвитыми, страдающими падучей бо-
лезнью.
Ощущение теплоты, возникающее после приема алкоголя, является
обманчивым и роковым. Оно зависит от расширения под влиянием
спирта, кожных сосудов, усиленного притока крови к поверхности и уси-
ленной отдачи тепла в воздух. Это ведет к временному ощущению теплоты,
но зато и к общему охлаждению тела. Поэтому пьяный человек легче,
чем трезвый, замерзает в сильный холод.
Различные вина и пиво, при чрезмерном употреблении, наносят
такой же вред, как и водка.
Чтобы обеспечить население доброкачественными продук-
тами существует санитарно-пищевой надзор, задача которого
состоит в том, чтобы наблюдать за пищевыми предприятиями,
базарами, рынками, продуктовыми лавками, ларьками, бой-
нями, холодильниками, и принимать меры к недопущению
производства и продажи непригодных в пищу продук-
тов.
Кроме санитарного надзора имеется ветеринарный надзор
за убойным скотом — местным и привозным, а также за про-
дажей мяса в лавках, рынках и ларьках.
Соблюдение всех правил гигиены питания лучше всего
достигается организацией общественного питания, которое
должно проводиться под непосредственным наблюдением сани-
тарных врачей. При правильной постановке общественного
питания пищевые продукты используются uenecoo6pa3HOj
пища приготовляется вкусно и принимается в гигиенической
обстановке, способствующей повышению аппетита.
Общественное питание освобождает от непроизводитель-
ного труда и способствует' раскрепощению женщины и еще
72
более широкому ее участию в производственной, обществен-
ной и культурной работе.
О питании больных см. отдел — «Уход за больными».
ГИГИЕНА ОДЕЖДЫ И ОБУВИ
Назначение одежды состоит в том, чтобы предупредить
вредное влияние частых смен температуры на наше тело;
одежда в холодное время должна охранять наше тело от охлаж-
дения, а в жаркое — от перегревания.
В холодное время носят одежду из шерстяного материала.
Шерсть плохо проводит тепло, почему последнее задержи-
вается в теле. Особенно плохим проводником теплоты и,
следовательно, «теплым» считается мех. Это объясняется тем,
что между волокнами' шерстяной ткани и волосками меха
находится большое количество воздуха, а воздух является
крайне плохим проводником тепла.
Почему старая одежда меньше греет? Потому что она изна-
шивается, загрязняется, а самое главное — разрывается (силь-
но расходятся волокна ткани); образуются большие отвер-
стия, через которые теплый воздух с кожи быстро уходит.
В жаркое время мы носим одежду, которая, наоборот,
хорошо пропускает тепло. Таким требованиям особенно
отвечает льняная материя.
Свойство одежды «согревать» находится также в зависи-
мости и от ее цвета: так, черная материя в гораздо большей
степени поглощает солнечное тепло, чем светлая. Понятно
отсюда, почему мы носим летом белые и светлые одежды.
Следует заметить, что, пользуясь одеждой с целью сбе-
режения тепла тела> нужно все же избегать носить слишком
теплую одежду, потому что это ведет к.изнеживанию, а изне-
женный организм легко подвергается простуде. К тому же
слишком тепло одетый человек сильно потеет, что на холоду
очень опасно.
Намокая, одежда становится тяжелой. Шерстяная ткань
впитывает больше воды, чем бумажная. С бумажной ткани
вода испаряется быстрее, чем с шерстяной, а потому в мокрой
бумажной ткани холоднее, чем в мокрой шерстяной.
Одежда должна быть удобной, она не должна стеснять
движений, кровобращения, дыхания и пищеварения.
Крайне вредны всякие стягивающие грудную клетку
корсеты, которые не только мешают правильному дыханию
и пищеварению, но и уродуют на всю жизнь грудную
клетку.
73
Рис. 53
1—нормальная стопа
с направляющей ли-
нией • 2 — обезобра-
женная —
Одежда обладает способностью задерживать газы. В атмо-
сфере отравляющих веществ одежда пропитывается ими. Если
человек в такой одежде войдет в теплое помещение, то-отра-
вляющие вещества начинают из нее выделяться и могут вызвать
отравление людей.
В некоторых случаях одежда может служить источником
распространения болезней (например при наличии в ней
вшей, переносящих сыпной тиф). Очень важно поэтому верх-
нюю одежду (пальто, шинели) хранить в отдельном поме-
щении.
Одежда постоянно загрязняется. Чистку одежды необхо-
димо производить вне жилых помещений, на свежем воздухе,
лучше на солнце (не забывая чистить и
карманы брюк, гимнастерок, пальто и
пр.).
Головной убор должен быть легким,
просторным, не сдавливающим голову и
лицо. Летний головной убор должен хо-
рошо защищать глаза и затылок от сол-
нечных лучей и хорошо проветриваться.
(Для этого в мужских фуражках воен-
ного образца устроены круглые отвер-
стия.) Зимний головной убор должен за-
щищать не только голову, но и часть
лица (лоб, щеки, подбородок, шею), как,
например, шлем.
Обувь предохраняет ноги от охлаж-
дения, от перегревания и от промокания.
Она не должна стеснять свободы движения
и кровообращения, должна быть достаточно
просторной и правильно по ноге сшитой, чтобы не уродовать
стопы. Узконосая и короткая обувь, а также обувь с очень
высокими каблуками обезображивает стопу, ведет к образо-
ванию мозолей, ссадин, опрелостей и к искривлению паль-
цев (рис. 53).
В Красной армии принята наиболее рационально скроен-
ная обувь. Одна пара обуви пригоняется на летнюю портянку,
вторая — на зимнюю. Летом нога обертывается бязевой пор-
тянкой, а зимой поверх нее — шерстяной. При навертывании
портянок рекомендуется чаще менять их концы, чтобы избе-
жать порчи одного конца. В сильные морозы рекомендуется
поверх бязевой портянки обертывать ноги газетной бумагой,
а сверх газеты навертывать шерстяные портянки. В сильные
морозы кроме того полезно смазывать ноги несоленым сви-
74
ним, гусиным салом или вазелином. Портянка должна быть
чистой, сухой, гладкой, не иметь никаких швов и при навер-
тывании не давать складок. Сушить портянки надо в отдель-
ном, хорошо проветриваемом, помещении.
Портянку надо обертывать, как указано на рис. 54.
Расправляют портянку гладко и ставят левую стопу ближе
к левому краю портянки, отступя от этого края на
20 сантиметров. При этом пальцы не должны доходить
до переднего края портянки. Захватив, правой рукой
.передний край портянки справа от стопы, обертывают этим
Рис. 54. Правильное обертывание портянок.
концом стопу сверху, j самый угол портянки подвертывают
под подошву с внутренней стороны. Чтобы удержать портянку
в таком положении, другой рукой натягивают ее длинный
конец.
Расправив складки на подъеме стопы, а также на подошве,
для чего край портянки натягивают сзади пятки, длинным
концом портянки обертывают верх стопы, подошву и пятку.
Затем натягивают свободный конец портянки вверх вдоль
голени, обертывают нижнюю часть голени, прикрывая перед-
ний край портянки. Так же обертывается и правая нога.
' ГИГИЕНА ПОХОДА
Средняя скорость походного движения равняется 4 кило-
метрам в час. Скорость движения уменьшается ночью, в горах,
в глубоком снегу, в сильную грязь и при резком встречном
75
ветре. В зависимости от боевой обстановки (преследование
противника, необходимость спешно явиться на выручку и т. п.)
скорость движения увеличивается до б—8 километров в час.
Ускорение движения достигается хорошей предварительной
тренировкой, а также облегчением веса снаряжения (скла-
дыванием части снаряжения на подводы).
В походе разрешается итти «вольно», а в жаркое время
расстегивать ворот рубахи и выбирать теневые места. Петь
не разрешается при морозе, при встречном ветре, при подъеме
в гору, а также на пыльной дороге.
Для сбережения сил красноармейца при походном дви-
жении устраиваются отдыхи: короткие (малый привал) и дли-
тельные (большой привал, ночлег и дневка).
Малые привалы устраиваются на 10 минут, через каждые
50 минут ходьбы. Первый малый привал устраивается через
15—30 минут после начала похода с тем, чтобы дать красноар-
мейцам поправить, снаряжение, портянки, обувь, подтянуть
ремни и пр. Во время малого привала рекомендуется отдыхать
в полулежачем положении, с несколько приподнятыми ногами
для лучшего оттока крови от нижних конечностей.
Большой привал (продолжительностью полтора-два часа)
устраивается после того как пройдено больше половины пере-
хода. На большом привале бойцы моют ноги, купаются,
обедают. Место для большого привала выбирается заранее
по карте и проверяется разведкой. При ночном движении
вместо большого привала устраиваются чаще малые привалы.
В жаркое время года рекомендуется так рассчитать походное
движение, чтобы большой привал приходился на самое жар-
кое время (между 12—15 часами дня}. Еще лучше начинать
движение рано утром, когда большой привал можно устроить
продолжительнее, захватывая и жаркий период' времени
(с И до 16 часов дня).
После суточного перехода воинская часть располагается
на ночлег. Если же походное движение продолжается в тече-
ние'нескольких дней, то через 2—3 дня движения устраи-
вается дневка, т. е. войска располагаются на отдых в течение
целых р^гток. Расположение войск на ночлег и на дневку
может происходить или в населенном пункте, в квартирах
(квартирное расположение), или вне населенного пункта
(бивуачное расположение). В некоторых случаях часть войск
располагается в квартирах, другая часть — вне их (квар-
тирно-бивуачное расположение).
Для санитарного обеспечения походного движения орга-
низуется санитарная разведка.
76
Прежде чем отправиться в разведку, санитарные развед-
чики должны по карте ознакомиться с местностью, по которой
будет двигаться воинская часть. Производя разведку, они
должны на карте отмечать места, пригодные для устройства
больших привалов, ночлегов, дневок. Для малых привалов
выбирается по возможности сухое место, защищенное от
ветра и солнца и скрытое от воздушных сил противника.
Для большого привала выбирается такое же место, но снаб-
женное достаточным количеством питьев'ой воды. При квар-
тирном расположении войск (на ночлег, на дневку) санитар-
ный разведчик должен выяснить, нет ли среди населения
заразных болезней, вшивости, не сильно ли загрязнен насе-
ленный пункт, и есть ли в достаточном количестве добро-
качественная вода.
Все полученные сведения санитарный разведчик должен
быстро сообщить своему начальнику. Поэтому санитарную
разведку необходимо провести не -только правильно, но
и возможно быстро.
Одной из трудных задач санитарного разведчика является
определение доброкачественности питьевой воды. Определить
ее можно следующим образом.
Во-первых, необходимо определить — низкая или высокая
местность, где расположен источник водоснабжения, например
колодец, и нет ли поблизости конюшен, отхожих мест, свалки
мусора, навоза. Чем выше и чем дальше от жилых построек
и свалок нечистот расположен колодец, тем вода в нем будет
лучше.
Во-вторых, необходимо подробно осмотреть устройство
колодца. Йз копаных колодцев наилучшие — бетонированные,
наихудшие — деревянные. Чем глубже, от поверхности земли
находится вода в колодце и чем лучше защищен колодец
от загрязнения, тем доброкачественнее вода.
В-третьих, необходимо установить качество воды в колодце.
С этой целью наливают колодезную воду в стакан и рассматри-
вают ее на свет. Доброкачественная вода должна быть бес-
цветной (а не желтоватой или зеленоватой), прозрачной
(не мутной), без запаха, достаточно прохладной и вкусной.
Если вода по своему цвету, прозрачности и запаху оказы-
вается удовлетворительной, тогда можно пробовать ее на
вкус. Если же вода сильно окрашена, мутна, с неприятным
запахом, то нечего пробовать ее — она явно не годится для
питья.
Санитарный разведчик должен, кроме того, определить
и количество питьевой воды. Опросом населения иногда можно
77
выяснить, высыхает ли колодец летом и насколько, или же он
всегда дает достаточное количество воды.
Можно определить количество воды в колодце, измерив
его глубину и помножив найденное число на площадь колодца.
Если доброкачественной воды мало, то специально для
питья отводится лучший колодец. »
В военное время можно ожидать отравления колодцев
микробами, вызывающими острозаразные заболевания. По-
этому, даже выбрав лучший колодец с доброкачественной
питьевой водой, необходимо эту воду обезвредить, прежде
чем дать ее пить красноармейцам.
Лучшим способом обезвреживания воды является кипя-
чение. Если произвести кипячение почему-либо невозможно,
то воду обезвреживают хлорированием.
С этой целью применяют таблетки Бутса. Одна такая
таблетка, опущенная в флягу, обезвреживает воду в течение
получаса. Необходимо заранее предупредить красноармей-
цев, что от таблеток вода становится кислой. Таблетки необ-
ходимо хранить в закрытой стеклянной посуде, так как,
даже завернутые в бумагу или материю, они разъедают карман.
Перед отправлением в поход и перед выходом с большого
привала, фляги красноармейцев должны быть наполнены
доброкачественной прокипяченной (остуженной) или пред-
варительно хлорированной водой.
Во время похода, особенно в жаркое летнее время, потреб-
ность в воде увеличивается. Но если пить воду всякий раз,
как только появится ощущение жажды, то введением боль-
шого количества жидкости в брганизм можно затруднить
работу сердца и вызвать сильное потение, ослабляющее
человека. К тому же чрезмерное и беспорядочное питье воды
все-таки не уменьшает жажды. Вот почему нужно соблюдать
так называемый питьевой режим, который состоит в следую-
щем.
Утром, после завтрака, перед выходом в поход, нужно
напиться воды или -чаю до полного утоления жажды и напол-
нить флягу доброкачественной водой или чаем. Во время
пути, а также на первых двух малых привалах, лить не реко-
мендуется вовсе, а в случае появления жажды — только
прополоскать рот водой. На третьем и четвертом привалах,
после 5—6-минутного отдыха, можно выпить 200—300 куби-
ческих сантиметров (1—Р/2 стакана) воды, стараясь подолгу
задерживать воду во- рту. На большом привале сразу по
прибытии много пить не следует: достаточно выпить 1—Р/2 ста-
кана воды, прополоскав перед этим горло. По окончании
78
большого привала, перед выходом, следует напиться до пол-
ного утоления жажды. Во второй половине дня повторяют
только-что описанный питьевой режим, т. е. на первом и вто-
ром малых привалах не пьют совсем, а только прополаски-
вают горло, а на третьем и четвертом привалах, после 5—6-ми-
нутного отдыха, пьют по 1—Р/г стакана.
В холодное зимнее время надо принять ряд мер, чтобы
предупредить обморожение лица и ног. Надо, чтобы высту-
пающие в поход были обеспечены теплой одеждой, перчатками,
теплыми портянками. Шлем должен быть хорошо пригнан,
т. е. он должен плотно облегать лицо и шею (если нужно —
необходимо) перешить пуговицы).
Вместе с тем для предупреждения обморожения надо
смазать открытые части лица (нос, щеки, уши, а также пальцы
ног) вазелином или несоленым жиром — свиным или гусиным.
Жир — плохой проводник тепла и надолго сохраняет тепло
кожи.
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
Здоровье, каждого человека находится прежде всего в
зависимости от общих санитарных условий, в которых ему
приходится жить и работать.
Однако во всякой обстановке огромное значение имеют
образ жизни человека, его личное поведение и соблюдение
им правил личной гигиены. Соблюдение этих правил сани-
таром важно не только для сбережения здоровья его самого,
но и для правильного ухода за больными.
О многих правилах личной гигиены мы уже говорили,
когда речь шла о гигиене жилища, питания, одежды и гигиене
похода.
Здесь мы дополнительно приведем несколько правил
личной гигиены, которые могут Кдолжны проводиться в жизнь
каждым человеком.
Важное значение имеет поддержание чистоты тела, одежды
и квартиры. Прежде всего необходимо чаще мыть руки:
непременно каждый раз перед едой, после работы, пользо-
вания уборной и пр. Надо твердо усвоить, что частое мытье
рук, особенно перед едой, имеет огромное значение потому,
что мытьем мы удаляем с рук болезнетворных микробов,
опасных для нашего здоровья. Мы знаем, что микробы неви-
димы простым глазом, и, следовательно, чистые на вид руки
могут содержать самых различных микробов. Поэтому в неко-
торых случаях (при хирургических операциях) руки моются
79
особым способом, о котором рассказано дальше (в главе «Уход
за хирургическими больными»).
Не менее трех-четырех раз в месяц надо ходить в баню,
а если имеется возможность, то принимать теплую ванну
или душ дома. Умываясь утром, необходимо мыть не только
лицо и руки, но также шею и грудь до пояса. Мытье до пояса
прекрасно закаляет организм и предохраняет его от различ-
ных заболеваний, особенно простудных. При мытье лица
следует обращать внимание на ушные раковины, где часто
задерживается грязь. Голову следует мыть не реже одного
раза в неделю, расчесывая волосы каждый день частым
гребешком. В случае появления вшей их надо немедленно
уничтожить: остричь волосы, а если этого сделать нельзя,
то смазать их смесью керосина с растительным маслом в рав-
ных частях и затем вымыть горячей водой с мылом. Не менее
раза в неделю следует менять белье, чтобы таким образом
удалять накопившуюся грязь.
Исключительно важное значение имеет чистота для вся-
кого ухаживающего за больными. Необходимо содержать
в-чистоте свое тело, особенно руки, мыть их мылом при малей-
шем загрязнении и непременно каждый раз после работы
около заразного больного.
Надо также строго следить за чистотой своего белья и
одежды, поверх которой всегда должен быть надет чистый
халат, сменяемый возможно чаще и каждый раз при загряз-
нении его выделениями больного (кровью, гноем, мочой,
калом).
Рот необходимо содержать в чистоте. Нередко прихо-
дится встречать людей с дурным запахом изо рта. Это зави-
сит или ,от заболевания органов пищеварения, или от разру-
шения зубов и грязного содержания' рта.
Для уничтожения запаха изо рта нужно заняться лече-
нием органов пищеварения, привести в порядок рот, удалить
гнилые корни, запломбировать больные зубы и чистить рот
зубным порошком два раза в день — утром и вечером и полос-
кать рот водой каждый раз после-еды. Чистить верхние зубы
следует сверху вниз, а нижние — снизу вверх, чтобы удалить
все застрявшие между зубами кусочки пищи. Необходимо
отметить, что грязный рот содержит бесчисленное множество
гнилостных микробов, которые с пищей попадают в желудок
ик могут вызвать его заболевание.
Каждый человек должен иметь зубную щетку и зубной
порошок и не давать другим пользоваться ими. Зубную щетку
нужно содержать в образцовой чистоте. Ее следует тщательно
80
мыть перед чисткой и после чистки рта, а также возможно
чаще кипятить в продолжение 10—15 минут. Дело в том,
что на щетине щетки задерживаются различные микробы,
которые при чистке рта втираются в десны и могут вызвать
их заболевание.
Громадное значение для1 здоровья имеет правильное про-
ведение отдыха. Без преувеличения можно сказать, что мно-
гие из нас не умеют отдыхать.
Чтобы хорошо отдохнуть в выходной день, лучше всего
провести его на чистом воздухе за городом, организовав
экскурсию, катание на лодке, игры в мяч, городки, в зимнее
время — катание на коньках или лыжах.
Для правильного отдыха после работы громадное значе-
ние имеет спокойный и достаточно продолжительный сон.
Взрослый человек должен спать 7—8 часов в сутки. Чтобы
сон был глубокий и спокойный, нужно ложиться рано и
рано вставать. Постель должна быть удобной, с чистым бельем;
комнату на ночь необходимо проветривать. В теплое время
окно должно быть открытым всю ночь. Ужинать нужно при-
мерно за два часа до сна, причем не очень обильно.
Проснувшись, человек должен сразу вставать, а не не-
житься в постели. Проветрив комнату, крайне полезно в тече-
ние 5—10 минут проделать несколько физических упраж-
нений. Это оживит работу сердца, легких и других органов
и явится зарядкой на весь рабочий день.
Огромное значение для здоровья имеет физическая куль-
тура и, в частности, спорт. Но надо учитывать, что не все
виды спорта пригодны- для каждого человека. Например
для человека со слабым сердцем и легкими поднятие тяже-
стей, быстрый бег, катание на велосипеде и пр. могут быть
вредными. Поэтому, чтобы выбрать наиболее подходящий
вид спорта, необходимо посоветоваться с врачом.
Такие виды спорта, как прогулка, катание на лодке,
коньках, лыжах, различные легкие игры, городки, мяч и
пр, полезны каждому здоровому человеку прежде всего потому,
что они происходят на свежем воздухе. Подобный спорт
действует возбуждающим образом на кровообращение, дыха-
ние, аппетит, успокаивает нервную систему и способствует
глубокому, спокойному сну.
Наряду со спортом для укрепления здоровья следует
правильно пользоваться силами природы: воздухом, солнцем,
водой. О значении чистого воздуха мы уже говорили.
Из повседневной практики каждый знает, что солнце
является источником жизни, что все, лишенное солнца, неми-
6 Капралов
81
нуемо чахнет. Но солнечные лучи обладают настолько силь-
ным действием, что при неправильном пользовании ими можно
нанести себе серьезный вред. У людей малокровных, а также
страдающих болезнями сердца и легких, так называемые
солнечные ванны легко могут вызвать головную боль, раз-
битость, даже обморочное состояние. Вот почему перед поль-
зованием солнечными ваннами следует посоветоваться с вра-
чом. В тех случаях, когда нет препятствий к пользованию
солнечными ваннами, необходимо поступать следующим обра-
зом. Первые 2—3 дня надо ходить с открытым воротом и с
засученными рукавами, чтобы несколько привыкнуть к дей-
ствию солнечных лучей. Если это не вызывает слабости,
головной боли, а, наоборот, хорошо переносится организ-
мом, можно подвергнуть влиянию лучей все тело. На первый
раз на солнце следует быть не более 5—8 минут, подвергая
действию солнца равномерно различные поверхности тела.
В дальнейшем продолжительность солнечных ванн следует
увеличивать на несколько минут, и, в конце концов, можно
дойти до 1—2 часов. Солнечные ванны лучше всего принимать
через Г—2 часа после завтрака, а не натощак и не после обеда.
Нужно строго следить за влиянием солнечных ванн на
организм: если после ванн остаемся чувство бодрости и силы,
то это значит, что они полезны; если же чувствуется слабость,
сердцебиение, головная боль, то ванны немедленно нужно
прекратить.
Относительно купания непременно следует посоветоваться
с врачом. Как общее правило следует отметить, что купаться,
в особенности в море, следует не более одного раза в сутки,
ограничивая на первых порах пребывание в воде двумя-
тремя минутами. Не следует купаться натощак и вскоре
после еды, а лучше всего спустя 1—2 часа после легкого
завтрака. Если тело потное, разгоряченное, следует несколько
остыть перед тем как войти в воду. Входить в воду следует
сразу, и во время пребывания в воде производите различ-
ные движения (плавать и двигаться). Никогда не следует
оставаться в воде до появления дрожи и посинения губ, так
как такое купание приносит не пользу, а явный вред. По вы-
ходе из воды следует насухо вытереться и совершить неболь-
шую прогулку.
В тех случаях, когда купание вызывает слабость, головную
боль, сердцебиение, его нужно немедленно прекратить.
82
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Умело оказанная первая помощь не только облегчает
страдания человека, но ускоряет его выздоровление и преду-
преждает целый ряд возможных осложнений.
Уметь подать первую помощь должен всякий человек,
а тем более обязан отчетливо знать и понимать различные
мероприятия по подаче первой помощи каждый медицинский
работник. Мало того — он должен стремиться научить этому
делу окружающих.
МНИМАЯ СМЕРТЬ
Иногда приходится решать4 вопрос, жив человек или мертв,
нужна ли помощь или нет.
Признаки смерти: 1) охлаждение тела; 2) окоченение тела,
которое начинается спустя 3—5 часов после смерти с мышц
лица и шеи и распространяется к концу суток на все тело;
при окоченении движения в суставах делаются невозможными,
так как мышцы становятся твердыми; 3) трупные пятна,
имеющие сначала бледнорозовый цвет, переходящий затем
в темный (трупные пятна появляются обычно через 3—4 часа
после смерти и образуются прежде всего на той стороне трупа,
которая находится внизу: например, если труп лежит на
спине, то и трупные пятна сначала появляются на спине;
при лежании животом вниз — трупные пятна появятся на
передней поверхности тела); 4) размягчение глазного яблока;
5) гниение, трупный запах и истечение жидкости из носа
и рта.
Признаки мнимой смерти. Наличие хотя бы едва замет-
ного пульса, дыхания или ударов сердца.
В сомнительных случаях определяют — жив человек или
нет — следующими способами:
1) подносят ко рту холодное зеркало, которое при нали-
чии дыхания будет покрываться налетом;
2) подносят'ко рту зажженную свечу, спичку, причем
при наличии дыхания пламя будет колыхаться;
3) приближают и удаляют свет от глаза, что у живого
ведет то к сужению, то к расширению зрачка;
6*
83
4) сдавливают глазное яблоко с противоположных сторон,
что у мертвого ведет к образованию «кошачьего глаза»,
т. е. зрачок принимает форму продолговатой щели, а у живого
зрачок остается круглым;
5) перетягивают палец ниткой, что у живого ведет сначала
к покраснению, а потом к посинению кожи пальца;
б) в исключительных случаях прижигают кожу горящим
углем или раскаленным железом и пр.; у живого при этом
на месте ожога появляется краснота.
Искусственное дыхание
Когда естественное дыхание .прекратилось, но человек
еще жив, часто приходится делать искусственное дыхание.
Рис. 55. Роторасширитель.
К искусственному дыханию прибегают в самых разнообразных
случаях: заболевание, повреждение, отравление, утопление,
удушение. При применении искусственного дыхания следует
соблюдать несколько общих правил. Прежде всего необходимо
облегчить доступ воздуха в легкие. Для этого расстегивают
воротник, снимают галстух, верхнюю одежду — словом уда-
ляют все то, что стесняет дыхание. Затем убеждаются, что
воздух может свободно проходить через рот. Если рот напол-
нен грязью (например у утопленника) или слюной (например
при искусственном усыплении во время операции), то его
раскрывают и полость рта тщательно очищают. Для раскры-
тия рта между коренными зубами вставляют так называемый
роторасширитель (рис. 55), а если его нет под руками, — то
ложку, дощечку и пр. Рот оставляют открытым на все время
пока производят искусственное дыхание. Очищают рот или
при помощи особого инструмента (корнцанга), которым берут
кусок марли, или же при помощи пальца, обернутого плат-
ком, полотенцем и пр. Язык извлекают из полости рта. Это
84
важно потому, что у людей, находящихся в бессознательном
состоянии, язык западает назад, в результате чего надгор-
танник закрывает вход в гортань и тем прекращает всякий
доступ воздуха в легкие. Язык извлекают из полости рта
Рис. 56. Искусственное дыхание по способу Шефера (выдох и вдох).
при помощи инструмента — языкодержателя, или руками
при помощи марли, полотенца, платка.
Для предупреждения западания языка выдвигают вперед
нижнюю челюсть, для чего надавливают пальцами на восходя-
щую ветвь у угла нижней челюсти (нужно, чтобы зубы ниж-
ней челюсти были впереди зу-
бов верхней челюсти).
Искусственное дыхание про-
изводится 16—20 раз в ми-
нуту, т. е. число искусствен-
ных вдыханий и выдыханий
должно соответствовать числу
естественных.
Есть много способов искус-
ственного дыхания. Опишем
главнейшие из них.
Способ Шефера (рис. 56). На Рис. 57. Способ Лаборда.
землю стелют одеяло, шинель
и пр. Пострадавшего кладут животом вниз, причем его лицо
не. должно упираться в землю, а отворачивается в Сторону.
Санитар становится на колени таким образом, чтобы бедра
пострадавшего приходились между бедрами санитара. Затем
санитар кладет свои руки ладонями на нижние ребра постра-
95
давшего так, чтобы ладони расположились по обеим сторонам
позвоночника. Наклоняясь вперед, санитар тяжестью своего
тела давит на свои руки, причем руки не сгибает, а выжимает
в течение двух секунд воздух из легких пострадавшего.
Происходит выдох. Затем, не отнимая рук от пострадавшего,
санитар быстро откидывается всем телом назад и прекращает
Рис. 58. Способ Говарда.
I — выдох; 11 — вдох.
давление: грудная клетка пострадавшего расширяется, и
воздух входит в легкие (рис. 56).
Способ Шефера удобен тем, что пострадавший лежит лицом
вниз, вследствие чего не происходит западания языка.
Способ Лаборда. У пострадавшего открывают рот, захва-
тывают язык языкодержателем или при помощи платка,
марли, тряпки, а затем 16—20 раз в минуту язык сначала
потягивают кверху, а потом отпускают его (рис. 57). Такие
потягивания ведут к возбуждению дыхания.
86
Способ Говарда (рис. 58). Под спину больного подклады-
вают валик (хотя бы из одежды). Затем оказывающий помощь
кладет свои руки на грудную клетку больного таким образом,
чтобы большие пальцы приходились у нижнего конца гру-
дины, а остальные пальцы располагались на нижней части
грудной клетки, и с силой сдавливает грудную клетку.
В результате воздух выходит из легких, как при выдохе. Затем
давление рук на грудную клетку прекращают, она расши-
ряется, и воздух входит в легкие (вдох).
Способ Сильвестра (рис. 59). Больного кладут на спину,
подложив под нее валик. Берут больного за предплечья,
Рис. 59. Способ Сильвестра.
I — выдох; II — вдох.
отводят руки за голову, удерживая их в таком положении
приблизительно 2 секунды. Происходит расширение грудной
клетки, и воздух входит в легкие (вдох). Затем руки больного
приводят и прижимают с силой к грудной клетке — воздух
выходит наружу (выдох).
Для возбуждения дыхания, а особенно деятельности сердца,
очень полезен массаж сердца, который состоит в том, что
двумя руками, положенными одна на другую на область
сердца, производят сильные толчки раз 40—60 в минуту
(рис. 60).
В тех случаях, когда имеется несколько опытных помощ-
ников, можно одновременно делать, одному и тому же боль-
87
ному искусственное дыхание несколькими способами. Один
может, например, производить искусственное дыхание по
Сильвестру, другой в то же время — по Говарду и третий —
по Лаборду. Но работа этих трех лиц обязательно должна
быть согласована.
Производя искусственное дыхание, не следует забывать
об осторожности, чтобы не вызвать траймы у пострадавшего.
Знание нескольких способов искусственного дыхания не-
обходимо потому, что различные повреждения тела, а также
обстановка оказания помощи могут не позволить применить
Рис. 60. Массаж сердца.
некоторые из этих способов: например при переломах руки
нельзя применять способ Сильвестра, а можно применить
способы Говарда или Шефера; при переломах ребер можно
применить только способ Лаборда и т. д.
Искусственное дыхание применяется до тех пор, пока
больной не придет в сознание или же не будет ясно, что на-
ступила смерть. Производя искусственное дыхание, очень
полезно в то же время давать больному дышать кислородом.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ
Раной называется такое повреждение тела, при котором
происходит нарушение целости кожных покровов в результате
механического воздействия, причем одновременно может про-
изойти и нарушение целости и глубжележащих тканей.
88
Раны могут быть нанесены самыми различными предме-
тами, а потому различают: резаные раны, нанесенные острыми
режущими предметами (ножом, бритвой); рубленые — нане-
сенные топором, шашкой; колотые — нанесенные колющими
предметами: штыком, ножом, гвоздем; ушибленные — нане-
сенные тупым орудием.
В военное время особенно часты огнестрельные ранения.
В зависимости от того, чем нанесено ранение, — ружейной
пулей, шрапнелью, осколком артиллерийского снаряда и
т. д., — огнестрельные раны могут иметь самый различный
вид.
Огнестрельные ранения могут быть сквозными или сле-
пыми. Сквозным ранением называется такое, при котором
пуля, шрапнель или осколок снаряда прошли тело насквозь.
Таким образом при сквозном ранении имеются два отверстия:
входное, с втянутыми краями, и выходное, которое обычно
больше входного и имеет развороченные края. Слепым
называется ранение, когда пуля или осколок застряли в тка-
нях, и, значит, имеется лишь одно входное отверстие.
Раненому угрожают две опасности: 1) потеря большого
количества крови и 2) попадание в рану микробов и размноже-
ние их там. Поэтому при оказании первой помощи надо уметь:
1) остановить кровотечение и 2) предохранить рану от за-
ражения.
Микробы заносятся в рану различными путями. Они могут
попасть в рану с орудия ранения (ножа, гвоздя и т. д.),
с кожи, окружающей рану, а также с одежды. Занести микро-
бов в рану можно при неумелой подаче помощи, когда на рану
кладут грязный, нестерильный материал, перевязку делают
грязными руками и т. д. Нет надобности говорить, какую
огромную опасность в смысле заражения раны представляют
собой такие якобы «кровоостанавливающие» средства, как
паутина, жеваный хлеб, земля и пр.
Чистые раны, т. е. раны не зараженные микробами, зажи-
вают быстро. Наоборот, раны загрязненные, т. е. зараженные
попавшими в них микробами, заживают медленно, давая
различные осложнения: пострадавший жалуется на боль;
кожа вокруг раны становится красной, припухлой; из раны
выделяется’ гной. Проходит много дней, пока наступит за-
живление раны.
Остановка кровотечений
При небольших повреждениях кровотечение часто оста-
навливается само собой: кровь свертывается, и кровоточа-
89
щее место закупоривается образовавшимся кровяным сгуст-
ком. При более тяжелых ранениях пострадавший быстро те-
Рис. 61. Артериальное и венозное кровотечение.
Рис. 62. Раненой части тела надо придать возвышенное
положение.
ряет кровь и неминуемо погибнет, если ему не будет своевре-
менно подана медицинская помощь.
80
В зависимости от характера ранения сосудов кровотечения
бывают артериальными, венозными и капиллярными. При
артериальном кровотечении кровь, благодаря сокращениям
сердца, бьет фонтаном, толчками (рис. 61), имеет Яркокрасный
цвет. При венозном кровотече- ~
нии кровь вытекает непрерыв-
ной струей, имеет темнокрас-
ный цвет. При капиллярном
кровотечении кровь сочится из
раны.
Рис. 63. Точки прижатия важ-
нейших артерий.
1 — височная; 2—затылочная; 3—че-
люстная; \4 — правая общая сонная;
5— левая общая сонная; б — подклю-
чичная; 7— подмышечная; 8 — плече-
бедренная^^/г — задняяЛ°большеберцо- Рис* 65. Прижатие челюстииЙ
вая; 13— передняя большеберцовая. артерии К нижней челюсти.
Оказывая помощь при кровотечениях нужно соблюдать
несколько общих правил: 1) не теряться, а действовать хладно-
кровно и уверенно, стараясь успокоить раненого, так как
волнение вызывает усиленную деятельность сердца, чтр ведет
к усилению кровотечения; 2) надо придать органу, из которого
91
происходит кровотечение, возвышенное положение и 3) еле*
дить за тем, чтобы не загрязнять рану.
Артериальное кровотече-
ние— наиболее опасно. При
ранении более крупных арте-
рий смерть может наступить
через несколько минут, если
пострадавшему не будет ока-
зана быстрая й правильная
медицинская помощь.
Прежде всего раненой ча-
сти тела придается возвышен-
I ное положение (рис. 62). За-
тем артерия прижимается
пальцем выше места ранения,
а на голове — ниже раны,
„ м „ т. е. нейтральнее (по отноше-
Рис. бб. прта™ обшей сонной нию R сердцу) ране.
ния.
Нужно твердо помнить точки прижатия крупных артерий
(рис. 63), так как от этого часто зависит спасение жизни
раненого.
При кровотечении из виска
прижимается височная арте-
рия впереди уха (рис. 64).
При кровотечении из щеки
прижимается челюстная
артерия у нижнего края
нижней челюсти (рис. 65).
При кровотечении из язы-
ка, полости рта и вообще
при обширных ранениях ли-
ца прижимается общая сонная
артерия (правая или левая
в зависимости от того, какая
сторона ранена) к шейной
части позвоночника у внут-
реннего края грудино-клю-
чично-сосковой мышцы (рис.
66). Эта мышца начинается
Рис. 67. Прижатие подключичной
артерии к первому ребру.
оТ сочленения грудины с
ключицей и прикрепляется к сосцевидному отростку височ-
ной кости, расположенному сзади уха.
При ранениях плечевого пояса или плеча прижимается
92
подключичная артерия к первому ребру в надключичной ямке
(рис. 67).
При кровотечении из плеча прижимается подмышечная
артерия в подмышеч-
ной впадине к головке
плечевой кости, при-
чем рука несколько
поднимается вверх
(рис. 68).
При кровотечении
из плеча, локтя, пред-
плечья, кисти при-
жимается плечевая ар-
терия на внутренней
стороне плеча к пле-
чевой kocjh (рис. 69).
Можно также поло-
жить между плечом
и грудной клеткой
твердый предмет
(бинт, палку) и прижимать плечо к туловищу (рис. 70).
При кровотечении из кисти обе артерии предплечья —
лучевую и локтевую — прижимают там, где обычно опреде-
Рис. 69. Прижатие плечевой артерии к Рис. 70. Прижатие
плечевой кости (с внутренней стороны плечевой артерии при
плеча). помощи валика.
Остановить кровотечение из предплечья и кисти можно,
согнув руку в локте и подложив предварительно в локтевой
сгиб комок бинта, или засучив рукава до локтя (рис. 71).
При кровотечении из нижнего отдела живота и паховой
области прижимается аорта в области пупка к позвоночнику.
93
Нужио, однако, заметить, что аорта легко прижимается
только у худых людей, имеющих вялую брюшную стенку,
как например у многорожавших жен-
щин; у тучных же людей прижатие
брюшной аорты — дело очень труд-
ное, а часто и невыполнимое.
При кровотечении на бедре и колене
прижимается бедренная артерия в
паху в средине пупартовой связки.
Пупартова связка располагается меж-
ду передним выступом верхнего края
подвздошной кости и лобком (рис. 72).
При кровотечении из голени при-
жимается подколенная артерия в сре-
дине подколенной ямки; при этом нога
в колене несколько сгибается. При
кровотечении из тыла стопы прижи-
мается передняя большеберцовая^арте-
рия в средине голеностопного сустава.
Рис. 71. Остановка кро-
вотечения из предплечья
сгибанием в локте.
При кровотечении на подошве прижимается задняя больше-
берцовая артерия позади внутренней лодыжки.
Остановить кровотечение из голе-
Рис. 72. Прижатие бед-
репной артерии.
ни и стопы можно также при помощи •
сгибания ноги в коленном суставе,
подложив предварительно в колен- ’
ный сгиб комок ваты, бинта или
завернув брюки до колена (рис. 73).
Надо заметить, что сгибание допу-
стимо только в том случае, если ко-
сти целы.
Для быстрого и умелого прижатия
артерий при артериальном кровотече-
нии нужно хорошо знать их рас-
положение, поэтому следует практи-
коваться 'в прижатии артерий на здо-
ровых людях. На практических за-
нятиях следует проверять себя, что-
бы удостовериться в том, правильно
ли прижата артерия. Для этого после
прижатия артерии исследуется пульс
на протяжении артерии, и если он
исчезнет, то это. значйт, что артерия
прижата правильно. Прижимая артерии пальцами, нужно
иметь в виду, что пальцы скоро устают; и их давление
94
ослабляется; поэтому рекомендуется накладывать пальцы
обеих рук друг на друга,и давить то одними, то другими,
не меняя их и не переставляя. Для практики можно реко-
мендовать также упражнения в прижатии артерии на самом
себе. Для этого сначала находят
артерию, т. е. ощущают ее биение
(пульс), а затем прижимают ее к
кости. Эти занятия очень помогут
в нужный момент быстро и уве-
ренно найти и прижать артерию.
Прижатием артерии пальцем
можно остановить кровотечение
только на очень короткое время.
Более надежный способ оста-
новки кровотечения на конеч-
ностях— наложение выше места'
ранения жгута Эсмарха (рис. 74). Рис. 73. Остановка крово-
Жгут представляет собой резино- течения из голени сгиба-
вую трубку с цепочкой на одном ни м‘
конце и крючком — на другом. Для предупреждения боли,
конечность в месте наложения жгута обертывают поло-
тенцем, бинтом, куском материи. Жгут растягивают и в
таком виде обвивают им конечность, причем давление жгута
Рис. 74. Наложение жгута Эсмарха.
должно постепенно усиливаться. Происходит сдавление
всех кровеносных сосудов между прилегающими тканями,
и кровотечение останавливается. Необходимо заметить, что
накладывать жгут нужно на конечность, которой предвари-
тельно5 придают возвышенное положение, чтобы способство-
вать оттоку крови и избежать ее застоя. Накладывая жгут,
95
следует стягивать его лишь настолько, чтобы прекратить
кровотечение. Слишком тугое перетягивание ведет к параличу
конечности.
При правильном наложении жгута конечность становится
бледной. При слабо наложенном жгуте артериальное крово-
течение не только не остановится, а, наоборот, может уси-
литься, причем кожа принимает синюшную окраску, потому
что сдавливаются только поверхностные вены, и таким обра-
зом задерживается отток венозной крови от конечности.
Вместо жгута Эсмарха перетянуть конечность можно рези-
новой трубкой, которая накладывается так же, как и жгут,
Рис. 75. Наложение резинового бинта.
и концы ее завязываются. Также вместо жгута можно нало-
жить резиновый бинт, который с каждым оборотом натягивается
туже и туже, пока кровотечение не остановится (рис. 75.)
Для остановки артериального кровотечения употребляется
еще турникет. Это — прибор, состоящий из пружины или
тесьмы, снабженной подушечкой (пелотом), которым и прижи-
мается сосуд. Таким образом при наложении турникета по-
лучается как бы одновременное наложение жгута и прижатие
сосуда пальцем.
Турникет может быть изготовлен из имеющегося под
рукой материала. Для этого можно взять полотенце, бинт,
платок, положить в него комок *марли или какой-нибудь
завернутый в тряпку твердый предмет (камешек, кусок де-
рева, картофель), и прижать артерию в известной точке.
96
При отсутствии жгута, резиновой трубки, резинового
бинта или турникета — накладывается закрутка. Берут мар-
левый бинт, платок, веревку, полотенце, причем полотенце
или платок свивают наподобие веревки. Затем обвивают ко-
нечность и завязывают туго узел. Поверх первого узла кладут
палку, ручку, ложку и над ней завязывают второй узел.
Затем крутят палку до тех пор, пока кровотечение не остано-
вится (рис. 76). Чтобы закрутка не раскрутилась, палку при-
вязывают к конечности. •
Конечность может оставаться перетянутой не более полу-
тора-двух часов, иначе может произойти омертвение ее вслед-
ствие прекращения снабжения кровью.
Рис. 76. На бедро наложена закрутка.
Если жгут (или закрутка) остается наложенным дольше
поЛутора-двух часов, то, во избежание омертвения конечности,
нужно ослабить его и, не снимая, через 5—10 минут снова
затянуть, если кровотечение возобновится.
По наложении жгута (или закрутки) нужно немедленно
отправить пострадавшего в лечебное заведение или же срочно
вызвать врача или лекпома.
Время, когда был наложен жгут, должно быть отмечено
(час и минуты) и записано. В случае отправки пострадавшего
в лечебное заведение, записку о точном времени наложения
жгута необходимо вручить сопровождающему — для пере-
дачи врачу.
Венозное кровотечение останавливается значительно легче
и проще, чем артериальное, так как кровь по венам течет
медленно и с небольшой силой (рис. 61). Для остановки веноз-
7 Капралов 97
ного кровотечения частр бывает достаточно придать раненой
части возвышенное положение и наложить давящую повязку
(на кровоточащее место накладывается комками марля, сверху
кладется вата и все это туго забинтовывается).
В некоторых случаях, когда давящая повязка не остана-
вливает венозного кровотечения, приходится прибегать к на-
ложению жгута, причем жгут накладывается на конечность
таким образом, что сдавливает приводящий венозный ствол
при возвышенном положении конечности. Наконец сильное
венозное кровотечение можно остановить, наложив жгут так
же, как и при артериальном кровотечении.
При ранении крупных вен, как при ранении артерий,
окончательная остановка кровотечения производится врачом.
При обильном капиллярном кровотечении, когда кровь
как бы сочится из раны, прибегают к давящей повязке. По-
верх повязки обыкновенно кладется пузырь со льдом, так
как холод, вызывая сужение кровеносных сосудов, способ-
ствует остановке кровотечения.
Возможны также кровотечения из органов при их ранениях
и заболеваниях',
Очень часто наблюдается кровотечение из носа. Для его
остановки нужно слегка наклонить голову вперед, рассте-
гнуть воротник и, сжав мягкую часть носа между большим и
указательным пальцами, держать таким образом в продол-
жение нескольких минут (применяемый иногда способ запро-
кидывания головы имеет тот недостаток, что кровь через
носоглотку стекает в глотку и затем в желудок, что вызывает
позыв к рвоте). Кровотечение должно остановиться, если крово-
точащее место находится в этой части носа. Можно также
ввести в нос куски марли (тампоны), — сухие или смоченные
в перекиси водорода, — и оставить их в носу на 2—3 часа.
Если принятые меры не дают результата, надо послать за
врачом. Необходимо отметить, что несведущие люди для
остановки носового кровотечения иногда принимают меры,
ведущие как раз к усилению его. Так, например, промывают
нос водой, причем сильно сморкаются. Это ведет к удалению
из носа сгустков свернувшейся крови, закупоривающих крово-
точащее место.
Кровотечение из уха можно остановить осторожным вве-
дением тампона в ухо, наложением давящей повязки, поверх
которой кладется пузырь со льдом.
Кровотечение из легких (кровохаркание) бывает большей
частью при чахотке, если болезненным процессом разрушается
какой-нибудь кровеносный сосуд. Кровохаркание обыкно,
98
веяно сильно пугает больных: они приходят в возбужденное
состояние, много двигаются, говорят, и все это ведет к уси-
лению кровохаркания. Нужно успокоить больного, придать
ему полусидячее положение и приложить к ногам грелку
или горчичник. Внутрь можно дать раствор обыкновенной
поваренной соли (1 столовая ложка на полстакана воды).
Пища и питье должны быть холодными, так как холод вызы-
вает сужение кровеносных сосудов, а тепло — расшире-
ние их.
Больной должен как можно меньше разговаривать (только
шопотом); кашель надо по возможности подавлять.
Кровотечение из желудка (кровавая рвота) бывает чаще
всего при язве желудка, когда происходит разрушение крове-
носного сосуда. Подача помощи состоит в том, что больному
назначают полный покой и лишают его в течение первых суток
пищи. На область живота кладут пузырь со льдом. Лучшим
средством ^считается переливание крови (стр. 101).
Кровотечение из кишечника (кровавые испражнения) наблю-
дается при брюшном тифе, язвах кишечника и других забо-
леваниях. Меры сводятся к назначению полного покоя и при-
менению льда на область живота.
При геморое, когда кровотечение происходит из лопнув-
ших расширенных вен заднего прохода, кладут марлевый
тампон, который прижимается Т-образной повязкой (стр. 112).
Поверх повязки кладут пузырь со льдом.
Кровавая моча наблюдается при опухолях и камнях моче-
вого пузыря, при некоторых отравлениях и пр. Назначается
покойное положение, лед на низ живота, молочная диэта.
При маточном кровотечении необходим покой, причем
области таза придается возвышенное положение, па живот
кладут лед, который через каждые 30—60 минут снимается
на 10—15 минут. Надо немедленно вызвать врача.
Бывают кровотечения из внутренних органов, когда кровь
остается внутри и наружу не выходит. Эти так называемые
внутренние кровотечения бывают при ранении в живот, при
прорыве язвы желудка или кишечника, при ранениях грудной
клетки и пр. У больного наступает резкая слабость, кожа
становится бледной, конечности холодными, пульс слабым
и частым; больной покрывается липким потом. В таких слу-
чаях немедленно вызывают врача. До его прихода больного
укладывают так, чтобы голова была ниже туловища, что
облегчает приток крови к головному мозгу. Больного укры-
вают несколькими одеялами и согревают грелками. Дают
дышать кислородом.
7»
89
Большие потери крови опасны для организма. В особен-
ности чувствителен к потере крови головной мозг: без доста-
точного притока крови его работа через несколько минут
прекращается, и наступает смерть. Отсюда понятно, почему
принимаются прежде всего меры к снабжению кровью голов-
ного мозга. Для этой цели телу придают горизонтальное поло-
жение, поднимают вверх руки и ноги. В более тяжелых слу-
чаях голову опускают ниже туловища, из-под головы боль-
ного убирают подушку, а ножной конец кровати на некоторое
Рис. 77. Самопереливание крови.
время поднимают; всеми этими мерами стараются вызвать
прилив крови к голове. Больному, если он не слишком осла-
блен, дают внутрь большое количество жидкости (чай, кофе),
ставят капельные клизмы. Одновременно стараются согреть
больного при помощи грелок и закутывания его в теп-
лую одежду.
Самопереливание крови (рис. '77). Нижние конечности,
а в тяжелых случаях и верхние бинтуют эластическим бинтом,
начиная от пальцев «отжимая» таким образом кровь по на-
правлению к головному мозгу. Врач вливает под кожу или
прямо в вену при помощи аппарата Боброва физиологический
раствор поваренной соли, восполняя этим недостаток крови
(рис. 78).
100
Рис. 78. Аппарат Боброва для вливания
физиологического раствора поваренной
соли.
Физиологическим раствором называется 0,9% раствор по-
варенной соли. Его вливание нередко спасает жизнь постра-
давшим. Аппарат Боброва может быть заменен простой во-
ронкой, к которой прикрепляется резиновая трубка с иглой
на конце. Обыкновенно вливают 300—700 кубических санти-
метров раствора, а в тяжелых случаях — вдвое больше.
Раствор должен иметь температуру 37. градусов (по Цельсию)
и, само собой разумеется, быть стерильным, т. е. не содержать
микробов. Вместо физиологического раствора употребляется
также 5% раствор глюкозы (виноградный сахар).
Большое значение имеет переливание крови. Люди, даю-
щие для этого свою
кровь, называются доно-
рами. Человек, которому
кровь переливается, на-
зывается реципиентом.
Донором может быть
всякий здоровый чело-
век, не болевший сифи-
лисом, малярией и ту-
беркулезом и не лихо-
радивший в момент взя-
тия у него крови. Обык-
новенно берут у донора
до 500 кубических сан-
тиметров kpobiY. Такое
количество крови, взя-
тое уздорового человека,
никакого вреда его орга-
низму принести не мо-
жет. Через 20—30 дней
у донора происходит полное восстановление крови, и не
удается обнаружить хотя бы малейших следов того, что у
него когда-то брали кровь. Тысячи людей, дававшие свою
кровь для переливаний, не получили никакого ущерба своему
здоровью, а некоторые из них давали кровь до 30 раз.
Дача своей крови происходит конечно совершенно добро-
вольно.
Все это убеждает в Том, что в военной обстановке раненые
бойцы будут обеспечены необходимой для них кровью. Во
время героической борьбы Красной армии с финской белогвар-
дейщиной многие тысячи ленинградцев обратились в Инсти®
тут переливания крови с просьбой взять у них кровь для
раненых бойцов Красной армии.
101
Переливание крови производится при помощи различных
приборов, в том числе аппарата Боброва, а также при помощи
обыкновенной воронки с резиновой трубкой и иглой.
При' переливании крови нужно иметь в виду, что кровь
людей делится на четыре группы и что переливать кровь
лучше всего одноименную, т. е. лицу первой группы перели-
вать кровь от человека той же первой группы. В случае от-
сутствия одноименной крови можно переливать кровь первой
группы всем людям, а кровь остальных трех групп — только
людям одноименной группы.
Если не соблюсти указанного правила и перелить, скажем,
кровь человеку первой группы от человека второй группы,
то пострадавший не только не получит пользы, а, наоборот,
может произойти тяжелое осложнение, а иногда и смерть.
Необходимо, чтобы у каждого человека заранее была опре-
делена группа крови. Именно поэтому у каждого военно-
служащего Красной армии определена группа крови, о чем
сделана пометка в его документах.
При соблюдении всех’ этих правил переливание крови
часто спасает человека от верной гибели.
В настоящее время переливание крови производят не
только людям, потерявшим вследствие кровотечения много
крови, но также при самых различных заболеваниях.
В настоящее время широко применяется переливание кон-
сервированной крови. Такая кровь удобна тем, что ее можно
длительно сохранять (при известных условиях до 15 дней).
В условиях военного времени это обстоятельство имеет особое
значение: консервированную кровь можно заготовлять и со-
хранять в глубоком тылу, а в случае необходимости немедленно
доставлять в те или иные пункты передовой линии фронта.
Для консервации крови пользуются растворами цитрата
(лимоннокислого натрия).
Недавно с успехом стали применять для переливания кровь,
взятую от трупа, если с момента смерти прошло не более
восьми—десяти часов. Предварительно труп вскрывается па-
тологоанатомом, который решает вопрос о пригодности трупа
для взятия от него крови.
Виды повязок и способы их наложения
Накладывая повязку надо твердо помнить следующее.
1. Всякая даже ничтожная рана при загрязнении ее может
стать опасной для жизни пострадавшего.
2. От первой повязки, наложенной на рану, в громадной
степени зависит дальнейшее заживление раны. Неумело на-
102
ложенная первая повязка влечет за собой заражение раны и
возможность тяжелого заболевания.
3. Накладывая повязку надо принять все меры, чтобы
сделать это обеззараженными руками, инструментом и ма-
териалом^
4. Не «копаться» в ране. Допустимо только удаление при
помощи стерильных инструментов кусков одежды, земли и пр.
5. Не промывать раны, так как промыванием нельзя уда-
лить из раны микробов, а вместе с тем можно занести ми-
кробов промывной жидкостью в глубь раны, что поведет
к наиболее опасному заражению ее.
6. Следует ограничиться только очисткой окружности
раны (спиртом, бензином и пр.) и смазыванием очищенной
кожи иодом.
7. Не касаться руками материала, накладываемого на
рану.
8. При накладывании перевязочного материала ни в коем
случае не касаться той его стороны, которая ляжет на
рану.
9. Если рана не болит, температура у больного не повы-
шена, повязка не промокла, можно ее не менять несколько
дней. В случае промокания повязки поверх нее кладется лиг-
нин или вата, и все это прибинтовывается.
10. Снятая повязка, если она пропитана гноем, сжигается,
так как гной содержит крайне опасных микробов.
11. Оберегать при перевязке свои руки от гноя и тщательно
мыть их по окончании каждой перевязки, чтобы не перенести
руками заразы с одного больного на другого.
Для повязок употребляются марля, лигнин (древесная
вата) и гигроскопическая вата. Марля кладется прямо на
рану, а поверх нее — лигнин или вата, и все это прибинто-
вывается.
Сухой асептической повязкой называется повязка, состоящая
из сухой стерильной марли и лигнина или ваты.
Если марля смачивается в каком-нибудь антисептическом
(т. е. убивающем микробов) растворе, то повязка назы-
вается влажной антисептической.
В, условиях оказания первой помощи широкое распростра-
нение имеют индивидуальные пакеты.
Индивидуальный пакет представляет собой наиболее удоб-
ный, заранее приготовленный стерильный перевязочный ма-
териал. Такой пакет может быть использован в самых раз-
личных условиях: на войне, на производстве, на полевых
работах, в быту.
103
Индивидуальный пакет состоит из двух подушечек и бинта,
причем одна, подушечка пришита на конце бинта, а другая
свободно по нему передвигается. Пришитая подушечка при
• м:
Рис. 79. Индивидуальный пакет, способ его вскры-
тия и накладывания на рану.
перевязке сквозного ранения кладется на входное отверстие,
а передвигаемая — на выходное.
Перевязочный материал завернут в непропускающую воду
пергаментную бумагу и проетерилизован.
Индивидуальные пакеты военного образца (рис. 79), кроме
бумаги,'упакованы еще в резиновый чехол и чехол из материи.
104
Такая тройная упаковка обеспечивает сохранение сухости
и стерильности материала при носке его в кармане бойца при
самых неблагоприятных условиях.
Для вскрытия пакета сперва выдергивается нитка,
которой прошит матерчатый чехол. После снятия этого
Рис. 80. Бинт.
верхнего чехла, разрывается
резиновый чехол по имеюще-
муся на нем надрезу. Вслед
за резиновым чехлом сни-
мается и бумажная обертка.
Перевязочный материал раз-
ворачивается так, чтобы не
касаться руками тех сторон
подушечек, которые в пакете
обращены внутрь и которые
будут приложены к ране.
Бинт и подушечку надо брать
только за те места, которые имеют отметку цветной ниткой.
Если рана сквозная, то, как мы сказали, пришитая подушечка
кладется на входное
рожно передвигается
отверстие, а другая подушечка осто-
и укладывается на выходное, и обе
Рис. 81. Перегиб.
прибинтовываются. Для закрепления повязки в пакет поло-
жена английская булавка, а для обеззараживания кожи —
ампулка с иодом.
Бывают индивидуальные пакеты, укупоренные только
в бумагу; есть пакеты, содержащие только одну подушечку
и т. д. Но каким бы индивидуальным пакетом ни прихо-
дилось пользоваться, нужно так развернуть пакет и так нало-
105
жить повязку, чтобы к ране приложен был стерильный ма-
териал. Даже в тех случаях, когда санитар не имеет возмож-
ности вымыть руки, когда у него нет инструментов и, следо-
вательно, он накладывает пакет грязными руками, особенно
важно это сделать так, чтобы ничем не коснуться той стороны
материала, которая будет приложена к ране.
Отметим наиболее распространенные способы наложения
бинтов.
В бинте (рис. 80) различают головку (катаный валик) и
свободный конец. При бинтовании берут в правую руку го-
Рис. 82. Колосовидная повязка па кисть, на один палец и па все пальцы
(перчатка).
Ход бинта надо вести в одном направлении, а именно —
слева направо. Начинать бинтовать надо от периферии и по-
степенно передвигаться к центральной части тела. Например
при бинтовании предплечья бинтуют в направлении от кисти
к локтю, а не наоборот; при бинтовании голени — в напра-
влении от стопы к колену и т. д.
Каждый ход бинта должен прикрывать на половину или
больше предыдущий ход.
Перегиб (рис. 81). Когда окружность конечности неравно-
мерна (голень, предплечье), то бинтуют в виде перегиба.
Для этого придавливают большим пальцем левой руки верх-
106
ний конец бинта в том месте, где должен образоваться перегиб,
расслабляют загибаемый бинт, поворачивают головку бинта
так, чтобы внутренняя поверхность его сделалась наружной,
а верхний край—нижним. Затем,
натягивая бинт, обводят его вокруг
конечности и разглаживают правой
рукой складку. При правильно на-
ложенной повязке, углы перегиба
должны лежать на прямой липни.
Колосовидная повязка на кисть
(рис. 82). Бинт фиксируется (закреп-
ляется) круговыми ходами в об-
ласти лучезапястного сустава, спу-
скается косвенно по тылу кисти
вниз на ладонь, идет поперек нее,
возвращается к тыльной поверх-
ности, где чперекрещивает первый
ход, и заканчивается вторым кру-
говым ходом вокруг лучезапяст- Рис. 83. повязка па колено,
ного сустава.
Бинтование пальца (рис. 82). Бинт фиксируется в области
лучезапястного сустава, затем по тыльной поверхности кисти
ведется к пальцу, который закрывается несколькими ходами,
Рис. 84. Повязка на один и на оба глаза.
Рис. 85. Шапка Гип-
пократа.
и затем опять по тыльной поверхности — к лучезапястному
суставу.
Когда нужно забинтовать несколько пальцев, то поступают
точно так же с каждым пальцем, возвращаясь каждый раз
к лучезапястному суставу (рис. 82).
107
Черепаховидная повязка на колено (рис. 83). Бинт фикси-
руется ниже коленной чашечки, затем переводится выше ко-
лённой чашечки, затем опять ниже и снова выше, пока послед-
ний ход не пройдет через коленную чашечку.
Повязка на один глаз (рис. 84) начинается вокруг лба и го-
ловы круговым ходом, затем направляется под ухо больной
стороны через щеку, глаз и лоб вверх, к теменной кости здоро-
вой стороны,- отсюда опять под ухо больной стороны через
щеку и глаз к темени и, наконец, повязка оканчивается вто-
рым круговым ходом вокруг лба и головы.
Рис. 86. Колосовидная повязка на плечо и на пах.
Повязка на оба глаза (рис. 84) накладывается таким же
образом, причем поочередно проводимые над каждым глазом
ходы перекрещиваются над носом.
Шапка Гиппократа (рис. 85). Для наложения требуется
двуглавый бинт (хотя можно наложить и одноглавый), осно-
вание которого кладется на лоб, а обе головки раскатываются
кзади. На затылке они перекрещиваются, причем одна головка
раскатывается сзади наперед и спереди назад, закрывая сверху
голову, а Другая головка постоянно описывает круговые
ходы, которые служат для укрепления ходов первой головки.
Колосовидная повязка на плечо бывает восходящей или
нисходящей.
108
Восходящая (рис. 86) начинается круговым ходом вокруг
плеча; отсюда бинт направляется по груди к подмышечной
Рис. 87. Колосовидная повязка на грудь.
впадине здоровой стороны, затем по спине через плечо к под-
мышечной впадине больной стороны, образуя восьмиобразный
ход. Второй восьми-
образный ход ведется
немного выше, тре-
тий — еще выше. За-
канчивается повязка
круговым ходом на
плече.
Нисходящая (на
правое плечо) начи-
нается круговым хо-
дом вокруг груди,
после чего бинт ведут
от левой подмышеч-
ной впадины по спи-
не к правому пред-
плечью, затем через
правую подмышеч- /
ную впадину опять
к надплечыо и по
груди — к левой под-
мышечн ой впадин е;
второй ряд —не-
много ниже, тре-
тий,— еще ниже. За-
канчивается повязка круговым ходом вокруг плеча или груди.
При наложении повязки на левое плечо ходы бинта те же,
109
но бинт берут в левую руку и круговой ход делают справа
налево.
Колосовидная повязка на пах (правый). Восходящая иачинается
круговым ходом вокруг бедра, затем вверх по животу к гребню
подвздошной кости, по спине и правому бедру. Таким же
путем ведут второй и третий ходы, располагая их несколько
выше. Заканчивают повязку
выше. Заканчивают
Рис. 89.
Повязка Дезо (продол-
жение).
круговым ходом на бедре.
Когда нужно забинтовать
ягодичную область или боко-
вую поверхность бедра, то
перекресты делают на этих
местах.
Нисходящая (рис. 86) начи-
нается двумя круговыми хо-
дами вокруг живота, затем
направляется через пах вниз,
окружает бедро, возвращается
к паху, косвенно поднимается
на живот, перекрещивая пер-
вый ход и оканчивается здесь.
Колосовидная повязка на
грудь (рис. 87) начинается хо-
дом вокруг грудной клетки
на уровне сосков, затем бинт
восходит от правой подмы-
шечной впадины по передней
грудной стенке к левому пле-
чевому суставу и, огибая его,
через левую подмышечную
впадину идет опять по перед-
ней поверхности груди к пра-
вому плечевому суставу, оги-
бает его и возвращается из
правой подмышечной впадины
к месту, откуда бинтование начиналось. Так накладывают
несколько ходов, перекрещивающихся на грудине, и закан-
чивают повязку круговым ходом на грудной клетке.
Колосовидная повязка на спину накладывается по тому же
способу, но перекрещивание происходит в области позвоноч-
ника.
Повязка Дезо накладывается при переломе ключицы.
Первый прием. В подмышечную впадину кладется клино-
видная подушечка, основанием кверху. Здесь подушечка
укрепляется (рис. 88) ходами бинта вокруг грудной клетки,
по
а также вокруг плеча здоровой стороны. Отметим, что поду-
шечка может быть заменена комком ваты, завернутым в марлю.
Второй прием (рис. 89). Согнув в локте руку под прямым
углом, рядом ходов, опу-
скающихся сверху вниз,
прикрепляют плечо к груд-
ной клетке.
Третий прием (рис. 90).
Бинт ведут от подмышеч-
ной впадины здоровой сто-
роны по груди к плече-
вому суставу больной сто-
роны, затем спускают по
задней поверхности плеча
к локтю, огибают его и
идут опять к подмышеч-
ной впадине здоровой сто-
роны; далее — по спине
к больному плечу, спу-
скают по передней-его по-
верхности к локтю и, оги-
бая его, идут через спину
к подмышечной впадине
здоровой стороны. Таких
ходов делают два-три и
оканчивают повязку петлей
вокруг ручной кисти для
укрепления предплечья,
причем бинт ведется через
плечо здоровой стороны,
Рис. 90. Повязка Дезо (окончатель-
ный вид).
спускается к кисти, окру-
жает лучезапястный сустав и поднимается через больное
плечо на спину, где повязку пришивают или закрепляют бу-
лавкой.
Рис. 91. Пращевидная повязка.
Пращевидная повязка (рис. 91). Полоска бинта разрывается
с обоих концов, а в средине остается неразорванный кусок
в 10—12 сантиметров. При накладывании этой повязки на
ill
Рис. 92. Пращевидная повязка, наложенная на различные части головы
Рис. 93. Т-образная повязка. Т-образная по
вязка промежности.
.112
Рис. 95. Способы наложения косынки на различные части тела.
8 Капралов—360
113
подбородок (рис. 90), неразорванную часть прикладывают
к подбородку, нижние концы ведут кверху впереди ушей и
завязывают на темени, а верхние концы ведут кзади и завяг
зывают в области затылка, или же, перекрестив их в области
затылка, проводят над ушами ко лбу, где и завязывают. В по-
следнем случае по-
вязка держится луч-
ше.
Наложение праще-
видной повязки на нос,
на лоб, на затылок и
Рис. 97. Поиготовлеиие гипсовых бинтов.
на темя показано на
Рис. 96. Ножницы для повязок. рис. 92.
Т-образная повязка
наиболее часто накладывается на область промежности
(рис. 93).
Для наложения повязки берут два куска бинта, один на-
кладывают в виде пояса на уровне пупка, а другой кусок
подводят со стороны спины под пояс, причем-оба конца его
ведут в промежность и выводят их спереди на живот, где один
конец завязывается на
поясе справа, а дру-
гой — слева.
Косынка (рис. 94)
чаще всего служит для
поддерживания пред-
плечья. Способы нало-
жения косынки на раз-
личные части тела пока-
заны на рис. 95.
При снимании бин-
товых повязок употреб-
ляются особые ножницы
(один конец их тупой)
(рис. 96). Разрез ведется
в стороне от раны. Если
бинт хотят сохранить,
то его разматывают.
Описанные повязки носят название мягких повязок. На-
ряду с мягкими существуют твердые, неподвижные.
Для наложения неподвижных повязок употребляют раз-
личные шины, а также перевязочный материал, пропитан-
ный отвердевающим веществом (гипсом, крахмалом)
(рис. 97).
114
Бинты пропитывают в растворе крахмала, затем высуши-
вают и разглаживают. Получается крахмальный бинт.
Для приготовления гипсового бинта берут обычный марле-
вый бинт длиной не более 4—5 метров, так как более длинный
бинт в дальнейшем будет плохо смачиваться. Бинт постепенно
раскатывают на столе, на свободный конец посыпают гипс и
тщательно втирают его рукой в поры (клетки) марли. Затем
бинт рыхло скатывают со свободного конца. Гипса берут
приблизительно 300 граммов на бинт длиной 4—5 метров.
Перед накладыванием
гипсовые и крахмальные
бинты кладут в теплую во-
ду на 1—2. минуты и дер-
жат их под водой до тех
пор, пока не перестанут
выделяться пузырьки воз-
духа. Затем берут их
между ладонями, обяза-
тельно со стороны концов
(рис. 98), и осторожно вы-
жимают. Выжимать воду
нужно не сильно, иначе
бинт при накладывании бу-
Рис. 98. Как выжимать избыток воды
из гипсового бинта.
дет слишком скоро твердеть.
Часто бывает трудно найти конец мокрого бинта, поэтому
перед погружением бинта в воду рекомендуется отмотать его
свободный конец на 10—12 сантиметров.
Для снимания гипсовых повязок употребляются специальные
ножницы или нож, напоминающий кривой садовый нож.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ
ПОВРЕЖДЕНИЯХ
Ушиб. При ушибе происходит повреждение мягких тканей
под кожей, сопровождающееся разрывом кровеносных сосудов.
Кровь изливается под кожу, образуя кровоподтек (синяк).
Меры помощи: ушибленному месту придается возвышенное и
покойное положение, например: руку сгибают в локте и под-
вешивают на косынке; ногу укладывают на подушку. Для
предупреждения подкожного кровоизлияния (гематомы) уши-
бленное место туго забинтовывают.
Для уменьшения болей применяют пузырь со льдом, сне-
гом, холодной водой или холодные компрессы.
S* 118
Ушибы головы, груди и живота могут дать ряд очень тя-
желых последствий, почему в таких случаях обыкновенно
требуется немедленная врачебная помощь. Пострадавшего,
приняв все меры предосторожности, доставляют в больницу
или вызывают к нему врача. Ушибы головы могут сопрово-
ждаться сотрясением мозга, при котором наблюдаются потеря
сознания, рвота, то замедленный и напряженный, то уча-
щенный и слабый пульс.
Меры помощи: возвышенное положение головы,
пузырь со льдом или холодный компресс на голову и полный
покой.
При ушибе груди, особенно сопровождающемся поврежде-
нием ребер, могут произойти .разрыв легочной ткани и вну-
треннее кровотечение. Появляется резкая болезненность при
дыхании, кашель с кровянистой мокротой, бледность, слабый
частый пульс.
Меры помощи: полусидячее положение, лед на грудь.
Ушибы живота могут повести к разрывам желудка,
кишки, печени и пр. Появляется резкая боль, рвота, иногда
с кровью, бледность, упадок дыхания и сердечной деятель-
ности. В таких случаях только немедленное направление
в больницу для неотложной хирургической помощи может
спасти пострадавшего.
Разрыв связок происходит при неосторожных движениях,
прыжках и пр. Появляется резкая боль в суставе, припухлость,
ограничение движения. В дальнейшем кожа над суставом
может приобрести синеватый оттенок вследствие кровоизлия-
ния.
Меры помощи: повязка, ограничивающая движения.
Руку подвешивают на косынке, а ногу укладывают на~ по-
душку в постели. В более тяжелых случаях, для полной не-
подвижности в суставе, на несколько дней кладут шинную
повязку (стр. 118). Для уменьшения болей — холод. В даль-
нейшем — согревающий компресс, теплые ванны и массаж.
Переломы кости могут быть закрытыми или открытыми.
При закрытом переломе кожа на месте перелома кости цела,
а при открытом или осложненном переломе — целость кожи
нарушена, причем отломки кости могут выступать из раны
(рис. 99).
Определить открытый перелом, когда имеется нарушение
целости кожи и даже видны отломки кости, конечно, нетрудно.
Наоборот, закрытый перелом иногда бывает очень трудно
определить, и только при помощи лучей Рентгена можно pej
шить вопрос — имеется перелом кости или нет. Закрытый
116
перелом узнается по болезненности в области перелома, при-
пухлости, изменению формы кости, по появлению движения
там, где этого движения не должно быть, по укорочению ко-
нечности, вызванному смещением отломков кости и сокраще-
нием мышц.
Осложненные переломы опасны тем, что через поврежден-
ную кожу легко могут попасть болезнетворные микробы.
Кроме того, при тяжелых осложненных переломах могут быть
повреждены сосуды, нервы и внутренние органы, а это создает
прямую угрозу жизни.
Рис. 99. Закрытый и открытый (осложненный)
переломы.
Оказывая помощь, нужно всегда соблюдать крайнюю
осторожность: неумелая переноска, укладывание на носилки
и перевозка могут повести к тому, что закрытый перелом
будет превращен в открытый — осложненный, так как отлом-
ками кости, особенно острыми, можно порвать сосуды или
нервы, нарушить целость кожи и пр.
Надо добиться полной неподвижности пострадавшей ко-
нечности. Для этого ее укладывают в шины (рис. 100). Если —
имеется нарушение целости кожи, то, понятно, прежде чем
укладывать в шину, нужно наложить сухую повязку по об-
щим правилам.
При наложении шин нужно соблюдать следующие пра-
вила: длина шины должна быть такой, чтобы шина захваты-
117
вала оба сустава и делала их неподвижными; например при
переломе голени шина должна захватить коленный и голено-
стопный сустав, при переломах предплечья — локтевой и
лучезапястный. Если такой длинной шины нет под руками,
то можно связать несколько шин и получить одну нужной
длины.
Шины изготовляются из различного материала. В боль-
ницах обыкновенно пользуются готовыми металлическими
шинами из жести и проволоки. При подаче первой помощи
шины изготовляются из подручного материала: досок, палок,
картона, ружей, штыков, сабель, пучков соломы, камыша и пр.
Рис. 100. Проволочная шина для ноги и предплечья.
При переломах плечевой кости можно, в крайнем случае,
прибинтовать плечо к туловищу, а при переломах бедренной
кости или костей голени — прибинтовать больную ногу к здо-
ровой (рис. 105).
Перед наложением шины поврежденную конечность надо
обернуть чем-нибудь мягким — паклей, в крайнем случае
материей, бумагой; укрепить этот материал бинтом, и лишь
затем накладывать шину. Можно предварительно обернуть
шину мягкой подстилкой. Особенно важно, чтобы мягкая
подстилка была там, где имеются костные выступы, располо-
женные близко к коже. Перед наложением шины стараются
осторожно поставить правильно отломки кости, для чего один
санитар растягивает конечность, а другой осторожно уклады-
вает пострадавшую конечность в шину и ее (шину) прибинто-
вывает на всем протяжении марлевым бинтом.
118
Бинты можно заменить платками, косынками, веревками,
кусками одежды. Если возможно, то накладывать шину лучше
сразу же на месте происшествия, и только лишь тогда, когда
будет наложена шиИа, пострадавшего можно взять на руки,
уложить на носилки и отправить в лечебное учреждение.
Отметим особенности подачи помощи при различных пере-
ломах.
При переломахчерепа пострадавшего укладывают так, чтобы
голова находилась на мягкой подстилке и не тряслась. Если
перелом открытый, то, сре-
зав в окружности раны во-
лосы, надо покрыть место
перелома повязкой и, поло-
жив на голову лед, как можно
скорее направить больного в
Рис. 101. Импровизированная повязка при переломе плеча и
предплечья.
больницу, соблюдая в пути все меры предосторож-
ности.
При переломах нижней челюсти накладывают пращевид-
ную повязку (рис. 92). Пострадавшему запрещают разговари-
вать и жевать.
При переломах ключицы накладывают повязку Дезо (рис.
88, 89, 90) или просто подкладывают в подмышечную ямку
комок марли или ваты, плечо прикрепляют к туловищу, а пред-
плечье подвешивают ла косынке.
При переломе плеча руку сгибают в локте и накладывают
2 шины: одна идет по наружной стороне и захватывает плече-
119
вой и локтевой суставы, а другая по внутренней стороне от
подмышечной впадины также вниз, с охватом локтевого су-
става. В крайнем случае можно прибинтовать плечо к туло-
вищу, а предплечье подвесить на косынке (рис. 101).
При переломах предплечья руку сгибают в локте, причем
предплечье должно расположиться таким образом, чтобы
Рис. 102. Укрепление пострадавшего па доске при переломе позво-
ночника.
ладонь была обращена кверху. Одну шину надо положить
с тыльной стороны, захватывая локтевой сустав и доведя
шину до концов пальцев, а другую точно таким же образом —
с ладонной стороны (рис. 101).
Рис. 103. Наложение шины при переломе бедра.
При переломах костей каста шина должна поддерживать
всю кисть, пальцы и область лучезапястного сустава. Лучше
вместо шины взять комок ваты или марли, или какой-нибудь
круглый предмет, положить его на ладонь и забинтовать
пальцы в согнутом положении.
При переломах ребер, если нет оснований считать, что
имеется повреждение легких (нет крови в мокроте и признаков
внутреннего кровотечения), то пострадавшего заставляют сде-
лать выдох и в зто время туго забинтовывают грудную клетку
бинтом, полотенцем, косынками. Пострадавший должен лежать
120
в постели, причем необходимо принять все меры, чтобы обес-
печить ему полный покой.
При переломе позвоночника могут наступить потеря чув-
ствительности кожи, паралич, недержание мочи и пр. Эти
Рис. 104. Шина из подручного материала;
Рис. 105. Прикреп-
. ление поврежден-
ной конечности к
здоровой.
явления говорят о повреждении спинного мозга. При подаче
помощи нужно соблюдать величайшую осторожность, чтобы
не вызвать еще более тяжелых, смертель-
ных повреждений мозга. Устраивают пря-
мое, неподвижное ложе. Берут широкую
доску, дверь, покрывают ее мягким и укла-
дывают пострадавшего (рис. 102). При
подъеме пострадавшего надо быть особенно
осторожным, чтобы не вызвать перегибов
позвоночника. Поднимать должны несколь-
ко человек, действуя строго по команде,
согласованно друг с другом. Туловище и
ноги привязывают к носилкам, и постра-
давшего немедленно доставляют в боль-
ницу.
При переломах таза подъем, уклады-
вание и перевозка пострадавшего должны
происходить с теми же предосторожностя-
ми как и при переломах позвоночника.
При переломах бедра лучше всего по-
ложить одну шину (снаружи) такой дли-
ны, чтобы она начиналась почти от под-
мышечной впадины и доходила до по-
дошвы, а с внутренней стороны положить
шину от паха и также до подошвы (рис.
103). При отсутствии подходящего мате-
риала для шины, ее делают из подручного материала (рис.
104); или больную ногу прибинтовывают к здоровой (рис. 105)
и пострадавшего доставляют в больницу.
При переломах голейи обе шины (с наружной и внутренней
121
Рис. 106. Повязка с ши-
ной при переломе костей
стопы.
стороны) должны захватить коленный и голеностопный су-
ставы. При отсутствии шин больную голень привязывают
к здоровой.
При переломах костей стопы и
пальцев обувь снимается, причем луч-
ше ее предварительно разрезать по
шву.. К подошве прибинтовывается
дощечка (рис. 106).
Вывих. При вывихе концы костей
выходят из нормального их положе-
\ ния в суставе. Вывих обыкновенно
сопровождается разрывом связок.
Причиной вывиха могут быть удар,
падение, слишком резкие и ненор-
мальные движения в суставе. Появ-
ляется боль, форма сустава меняется,
причем вышедшая из сустава кость
образует выступ, а на прежнем ее месте образуется впадина,
особенно заметно
Изменение формы поврежденного сустава
при сравнении его со здоровым. Дви-
жения в суставе становятся невозмож-
ными (рис. 107).
М е р/Ы помощи: наложение по-
вязки е целью обеспечения неподвиж-
ности и немедленное направление постра-
давшего к врачу для вправления вы-
виха. Санитар не должен пытаться впра-
вить вывих, так как эти попытки могут
повести к повреждениям в суставе. По-
страдавшего надо немедленно направить
к врачу, так как в первые дни вывих
вправить значительно проще. В тех
случаях, правда, редких, когда вывих
в суставе сопровождается разрывом ко-
жи и даже выхождёнием кости наружу,
Рис. 107. Вывих
плеча.
нужно предвари-
тельно положить повязку на рану по общим правилам.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ НЕСЧАСТНЫХ
СЛУЧАЯХ
Обморок
Обморок наступает вследствие недостаточного снабжения
кровью головного мозга. Особенно легко обморок наступает
у слабых, малокровных, истощенных людей, которым иногда
122
бывает достаточно перейти из лежачего положения в стоячее,
чтобы наступило малокровие мозга и обморочное состояние.
При обмороке человек теряет сознание, лицо покрывается
холодным потом, становится бледным, пульс — слабым, уча-
щенным, дыхание — поверхностным.
При подаче помощи больного укладывают в горизон-
тальном положении; одежду, стесняющую дыхание и крово-
обращение (галстук, воротник, корсет), расстегивают, ноги
поднимают вверх. Всеми этими мерами стараются усилить
Рис. 108. Помощь при обмороке.
приток крови к головному мозгу. Кроме того, дают нюхать
нашатырный спирт на кусочке ваты или на платке, обрызги-
вают лицо холодной водой, открывают форточки или окна,
чтобы усилить приток свежего воздуха. В тяжелых случаях
применяют искусственное дыхание, массаж сердца, впры-
скивание- возбуждающих средств, (рис. 108).
Апоплексия («удар»)
При «ударе» происходит разрыв кровеносных сосудов
мозга и кровоизлияние в мозговое вещество. «Удар» случается
чаще у пожилых людей, страдающих перерождением сосудов
(артериосклероз). При «ударе» человек теряет сознание, па-
дает, дыхание становится тяжелым, пульс замедленным и
напряженным, лицо багрово-красным, зрачки неравномерно
расширенными. Иногда тут же наступает смерть.
123
Меры помощи: заболевшего укладывают таким об-
разом, чтобы голова находилась выше остальной части тела
(полусидячее положение). На голову кладут пузырь со льдом,
Рис. 109. Помощь при утоплении (уда-
ление воды из внутренних органов).
снегом или холодной
водой. К ногам прикла-
дывают грелки, или опу-
скают ноги в сосуд с го-
рячей водой. Всеми эти-
ми мерами стараются
отвлечь кровь от голов-
ного мозга. Нельзя при-
менять никаких возбуж-
дающих веществ (чай,
кофе, вино, нашатырный
спирт), так как они мо-
гут усилить приток кро-
ви к головному мозгу и,
следовательно, ухуд-
шить состояние боль-
ного.
Утопление
По извлечении утоп-
ленника из воды разде-
вают его до пояса. Ра-
скрывают рот, удаляют
грязь изо рта и глотки
и вытаскивают наружу
язык. Затем утопленника
кладут животом на ва-
лик из одежды, или на
стул, на скамейку и на-
давливают на спину ру-
ками, чтобы вылилась
вода из легких и же-
лудка (рис. 109). После
этого приступают к
искусственному дыха-
нию. Вместе с тем ста-
растиранием и обклады-
раются согреть тело утопленника
ванием грелками.
Приведя пострадавшего в сознание, ему дают пить горячий
чай, кофе, вино.
124
Отметим несколько правил, которые надо соблюдать при извлечении
утопающих из воды.
Если вблизи имеются спасательные круги, то их бросают утопаю-
щему, чтобы он мог держаться на воде. Для этой цели может служить
также всякий плавающий предмет: весло, доска и пр. Если имеется ве-
ревка, то один конец ее бросают утопающему, а за другой извлекают его
из воды.
Когда приходится подплывать к утопающему, чтобы извлечь его из
воды, то нужно помнить, что утопающий может так схватить спасающего,
что лишит его возможности плыть, и тогда они оба пойдут ко дну. По-
этому нужно приближаться к утопающему с осторожностью, стараясь
подплывать сзади, и затем схватить его правой рукой за правую, а ле-
вой — за левую руку в области запястья и плыть на спине к берегу.
В этом случае утопающий не может обхватить спасающего руками и
^помешать ему плыть.
Подплывая сзади, можно также схватить утопающего за подмышки
и затем плыть на спине к берегу.
Если утопающий находится в бессознательном состоянии, или ведет
себя спокойно, то можно схватить его обеими руками за затылок около
ушей, и, плывя к берегу, держать, если это возможно, его нос и рот над
водой.
Еслишже утопающий хватает за шею, то надо, упершись рукой ему
в подбородок, с силой оттолкнуть его от себя, отталкивая одновременно
и коленом в область живота.
В тех случаях, когда утопающий скрылся под водой, место его на-
хождения можно узнать по пузырькам воздуха, поднимающимся на по-
верхность воды. Если утопающий уносится сильным течением, нужно
предварительно пробежать некоторое расстояние по берегу против тече-
ния и затем уже броситься в воду, чтобы плыть, используя течение.
« Задушение
Задушение вследствие обвала. Извлекают пострадавшего
из-под обвалившихся масс, очищают рот и приступают к искус-
ственному дыханию.
Задушение угарным газом (угорание) наблюдается довольно
часто в тех случаях, когда при топке печей слишком рано
закрывают трубу (по углям еЩе «бегают» синие огоньки).
Отравиться угарным газом можно незаметно, так как
этот газ не имеет запаха и вместе с тем, поступая'В дыхатель-
ные пути, не вызывает болей, жжения и пр.
Признаки угорания: головная боль, шум в ушах, тошнота,
сердцебиение, покраснение лица, шатающаяся походка,
одышка. При более тяжелом отравлении угарным газом чело-
век теряет сознание, кожа, особенно на лице, приобретает
мервеннобледный оттенок^ наступают судороги и падение
сердечной деятельности.
При легком отравлении человек поправляется быстро,
если ему будет оказана своевременная помощь. При тяжелом
отравлении — пострадавший может в течение многих недель
125
и даже месяцев чувствовать головную боль, ослабление па-
мяти, головокружение и пр.
Подача помощи: прежде всего пострадавшего выно-
сят-на свежий воздух или же раскрывают окна, двери (в край-
нем случае разбивают стекла); затем приступают к искус-
ственному дыханию. Большую пользу приносит^ кислород,
которым дают дышать угоревшему.
Приблизительно такие же явления задушения наступают
при вдыхании некоторых других ядовитых газов, и подача
первой помощи при отравлении ими сводится к тем же мерам.
Например при порче труб или при оставлении открытым газо-
вого рожка может наступить отравление светильным газом.
В погребах, в шахтах, в старых колодцах, в замкнутых поме-
щениях с большим числом людей может произойти отравление
угольной кислотой. При очистке выгребных ям может прои-
зойти отравление сероводородом. При подаче первой помощи
нужно помнить, что нельзя зажигать спички, свечи и керо-
синовые лампы, если в воздухе имеется светильный газ, так
как может произойти взрыв. Можно пользоваться только
электрическим светом.
Для того чтобы уберечь себя от отравления, подающие
помощь завязывают себе нос и рот платком, смоченным в уксусе
или известковом молоке. При спуске в колодец или яму,
подающий помощь должен обвязать себя веревкой, чтобы его
можно было вытащить из ямы. В руке следует держать сиг-
нальную веревку, дергая за которую можно предупредить об
опасности.
Инородные тела
К извлечению инородных тел из носа приходится прибегать
большей частью у детей, которые заталкивают во время игры
в нос пуговицы, косточки плодов или различные мелкие пред-
меты.
Не следует удалять инородное тело каким-нибудь инстру-
ментом; не следует также делать промываний. Можно только,
зажав у пострадавшего одну ноздрю, попробовать заставить
его сильно сморкнуться, или вызвать у него чихание, раздра-
жая перышком слизистую оболочку носа. Если все это не
помогает, и инородное тело не выходит, пострадавшего не-
медленно направляют к врачу.'
Инородное тело в пищеводе. В пищеводе могут застревать
рыбьи кости, куски мяса, искусственные зубы, а у детей
пуговицы, иголки и пр.
126
Инородное тело, попавшее в пищевод, можно попытаться
протолкнуть в желудок, заставляя пострадавшего глотать
жидкую пищу, промасленную кашу и пр. Если это не помогает,
то пострадавшего немедленно направляют к врачу. При по-
падании инородного тела крупных размеров, когда ясно, что
оно пройти пищевод не может, — лучше, не делая попыток
протолкнуть инородное тело, срочно направить пострадав-
шего к врачу. Довольно часто люди обращаются с жалобами
на боль в пищеводе при глотании, вызываемую, по их мнению,
застрявшим телом (костью). В действительности же эта боль
объясняется небольшим повреждением (царапиной), происшед-
шим при прохождении по пищеводу инородного тела (кости).
Инородные тела, попавшие в желудок и кишечник, могут
пройти через весь желудочно-кишечный канал и выйти через
20—48 и больше часов с калом, не причинив вреда. Но иногда
они застревают в желудке или кишечнике, вызывая повре-
ждение стенок, прободение их и смертельное воспаление
брюшины. В таких случаях появляются боль, кровавая рвота,
кровавые испражнения. Для спасения пострадавшего необ-
ходима немедленная операция. Иногда можно ожидать выхо-
ждения инородного тела, давая пострадавшему такую пищу,
при переваривании которой получается большое количество
непереваренных остатков (картофель, кашу, капусту); тогда
инородное тело окружается пищей, которая предохраняет
стенки пищеварительного канала от повреждения. Нельзя
давать слабительных, так как они, усиливая перистальтику
кишечника, могут способствовать повреждению стенок прохо-
дящим инородным телом.
Инородное тело в ухе. В наружный слуховой проход могут
попадать различные мелкие предметы — пуговицы, дробинки,
камешки, а также заползать насекомые, своими движениями
причиняющие сильную боль. При удалении инородных тел
из уха нельзя прибегать к помощи острых предметов (крючка,
шпильки и пр.), так как ими легко можно повредить барабан-
ную перепонку.
Небольшие предметы, попавшие в ухо, можно попробовать
удалить, заставив пострадавшего наклонить голову в сторону
бол'Бного уха и попрыгать на ноге больной стороны.
При попадании насекомых, их сначала убивают вливанием
в ухо растительного масла, глицерина или воды, от которых
насекомые задыхаются, а затем удаляют осторожным промы-
ванием уха теплой водой
Удаление инородных тел из глаз. В глаза могут попадать
частицы угля, пыль, песок, металлические стружки и т. п.
127
Появляются резь, слезотечение, краснота глаза. Пострадав-
шие часто сами стараются удалить из глаза инородное тело,
для чего трут глаз и тем самым еще больше ухудшают поло-
жение. Нужно прежде всего точно определить местонахо-
ждение инородного тела. Для этого усаживают больного,
раскрывают его глаз указательным и большим пальцами
предварительно хорошо вымытых рук и тщательно осматри-
вают, заставляя пострадавшего смотреть то вниз, то вверх,
то направо, то налево. Если инородное тело находится на
самом глазном яблоке, то его стараются удалить смоченными
кусочками ваты, марли и пр., или же промыванием, для
чего выжимают над глазом кусок ваты или марли, смоченной
борной или простой водой. Если инородного тела на глазном
яблоке не оказалось, то большим пальцем отводят нижнее
веко, заставляют пострадавшего смотреть вверх, осматри-
вают конъюнктиву (слизистую оболочку) и удаляют инород-
ное тело тем же приемом.
Удалить инородное тело из глаза иногда можно следующим
простым способом. Берут указательным и большим пальцами
за ресницы или кожу века, оттягивают веко от глазного яблока
и держат в таком положении 1—2 минуты. Появляется слезо-
течение, благодаря которому инородное тело может быть
удалено. /
Если все эти попытки не дают результата, пострадавшего
направляют к врачу.
Тепловой и солнечный удар
Тепловой удар является следствием перегревания тела.
Это легко может случиться при влажной, жаркой погоде, —
особенно тогда, когда потоотделение затруднено, или когда
человек получает недостаточно воды. Пострадавший начинает
чувствовать головную боль, головокружение, усталость, по-
является рвота, слабость, несвязный разговор. Если в это»
время -оказать человеку соответствующую помощь, то он
быстро придет в нормальное состояние. В противном случае
пострадавший бледнеет, у него появляются судороги, слабость
сердечной деятельности, подъем температуры до 40 градусов
и выше, а иногда и бессознательное состояние.
Меры помощи: пострадавшего относят в прохладное
место, расстегивают одежду, поливают лицо холодной водой,
кладут на голову холодный компресс, дают пить холодную
воду. При упадке дыхания прибегают к искусственному ды-
ханию, при упадке сердечной деятельности — к массажу
128
сердца. При невозможности ввести воду в желудок (при бес-
сознательном состоянии) ставят клизму.
Солнечный удар является следствием перегревания мозга
у лиц, находящихся в жаркий солнечный день с непокрытой
головой. Признаки приблизительно те же, что и при тепловом
ударе; к тем же мерам сводится и подача первой помощи.
Поражение электрическим током
Поражение электрическим током происходит от прикосно-
вения к электрическим проводам, а также при разрыве трам-
вайных проводов и пр. Оно вызывает быструю потерю со-
знания, судороги, упадок сердечной деятельности, ожоги
и в тяжелых случаях может закончиться смертью.
Иногда бывает, что пострадавший остается в соединении
с электрическим проводом, почему действие электрического
тока продолжается. В таких случаях необходимо выключить
рубильник или вывернуть предохранительную пробку. Если
этого сделать нельзя, необходимо пострадавшего отделить от
провода. Надо это сделать так, чтобы самому не подвергнуться
действию тока, так как пострадавший в течение всего вре-
мени, пока через него проходит ток, является проводником
электричества и, следовательно, прикосновение к нему так же
опасно, как и прикосновение к электрическому проводу.
Можно отбросить провод сухой палкой, сухой веревкой
или бутылкой; можно также обернуть свои руки сухими тряп-
ками, пиджаком, а затем оттянуть от провода пострадавшего.
То же самое можно сделать, надев на руки резиновые пер-
чатки или на ноги — резиновые галоши. Сухое дерево, сухие
ткани, стекло и резина не проводят электрический ток.
Бывают случаи, когда человек, пораженный электрическим
током, держит провод судорожно сжатыми пальцами и не
может разжать их. В таких случаях подающий помощь дол-
жен освободить пораженного от провода, разгибая пальцы
один за другим. Понятно, подающий помощь может это делать
только в том случае, если он огражден от действия тока,
т. е. надел на руки резиновые перчатки, или на ноги резино-
вые галоши, или стоит на сухой доске, или обмотал руки сухой
материей. Можно также перерубить или перерезать провод,
для чегонеобходимо обернуть ручку инструмента сухой
шерстяной, шелковой или прорезиненной материей (рис. ПО).
Подача помощив дальнейшем — в зависимости от
состояния пострадавшего: искусственное дыхание, массаж
сердца и пр. Иногда искусственное дыхание приходится при-
9 Капралов J29
менять в течение трех-четырех часов — пока пострадавший
придет в сознание.
Поражение молнией (т. е. действие на организм раз-
ряда атмосферного электричества) иногда вызывает только
обморочное состояние; в других, более тяжелых случаях,__
тяжелые ожоги, переломы костей и даже отрывы частей тела.
Подача первой помощи производится соот-
ветственно повреждению: искусственное дыхание, возбужде-
ние сердца, перевязка и пр.
Рис. 110. Как освободить пострадавшего от электрического
провода.
Практикуемый в некоторых местностях способ подачи
помощи пораженным молнией — зарывать пострадавших в
землю — пробовать не следует, так как пользы от него
никакой не получится, а будет только упущено драгоценное
время для производства искусственного дыхания, массажа
сердца и пр.
Ожоги
Ожоги тела получаются от огня, раскаленного металла,
горячей воды, солнечных лучей, едких веществ, например
кислот, щелочей и пр. Различают ожоги первой, второй и
третьей степеней.
При ожогах первой степени появляются краснота, при-
пухлость кожи и болезненность.
130
При ожогах второй степени на коже образуются пузыри,
содержащие светлую жидкость.
При ожогах третьей степени происходит омертвение
кожи и в тяжелых случаях — омертвение глубжележащих
тканей, т. е. мышц, нервов и сосудов.
При ожогах более одной трети тела может наступить
смерть.
Оказывая помощь при ожогах, необходимо прежде всего
немедленно устранить причину, вызвавшую ожог. Если на
человеке горит одежда — надо потушить огонь, закрыв горя-
щего одеялом, пальто, ковром, облить его водой или сорвать
горящую одежду. Если горит керосин или бензин, то нельзя
тушить огонь водой: в этом случае следует прекратить доступ
воздуха к огню, накинув на горящего одеяло, пальто
и пр.
Потушив огонь на пострадавшем, его укладывают в по-
стель или на скамью и снимают с него одежду.
В тех местах-, где одежда прилипла к обожженной коже,
одежду не отдирают, а обрезают ножницами вокруг пристав-
шей к телу ткани. Пузыри, образовавшиеся на месте ожога,
нельзя ни вскрывать, ни прокалывать, иначе ожог может
осложниться нагноением.
При ожоге химическими веществами последние смывают
большим количеством воды. При ожоге кислотами к воде
прибавляют щелочи: соду, жженую магнезию, мел (зубной
порошок), мыло; наоборот, при ожогах едкими щелочами
(крепкий щелок, каустическая бельевая сода) к воде приба-
вляют кислоты: уксур, квас, клюквенный морс.
Потушив огонь или смыв обжигающие вещества, поступают
в дальнейшем следующим образом. При ожогах первой сте-
пени можно положить повязку, смочив ее спиртом. При от-
сутствии спирта накладывают повязку, смоченную в 5°/0 рас-
творе марганцовокислого калия или раствором соды (1 чайную
ложку на стакан воды). Обожженное место присыпают кар-
тофельной мукой, крахмалом, тальком, пудрой или же сма-
зывают вазелином, коровьим маслом (несоленым).
При ожогах, второй и третьей степени накладывают
повязку, смоченную в 5% растворе марганцовокислого ка-
лия. Если нет марганцовокислого калия, то накладывают
сухую стерильную повязку.
Для уменьшения болей обожженную конечность нужно
держать в приподнятом положении. Применять какие-либо
присыпки, мази или жиры при ожогах второй и третьей степени
не следует.
.9*
131
Отморожение
Чаще всего отморожения наблюдаются на открытых или
плохо защищенных частях тела — на лице, носу, пальцах
рук и ног.
Отморожения могут возникать не только при сильных мо-
розах, но наблюдаются даже при 7—8 градусах тепла.
Способствует отморожению прежде всего сырость; сырая
одежда и обувь плохо сохраняют тепло.
Отморожению способствуют также ветер, тесная одежда,
плохо пригнанная тесная обувь, сжимающая ногу, а сле-
довательно— и кровеносные сосуды.
Чаще всего отморожения наблюдаются в походах, при
катании на коньках, при лыжных пробегах.
Признаки отморожения. Первыми признаками
начинающегося отморожения обычно являются чувство холода,
небольшая боль, покалывание и постепенное побледнение
кожи. Затем наступает потеря чувствительности кожи (оне-
мение), и человек может совершенно не чувствовать начинаю-
щегося отморожения.
Нужно немедленно принять люры: растирать побелевшие
месга снегом голой рукой или рукой, одетой в перчатку, до
тех пор, пока кожа не станет опять красной, теплой и мягкой.
Если эти меры не будут приняты, то в дальнейшем наступит
отморожение: кожа из белой станет красной, с синеватым
оттенком, припухлой, появится зуд, жжение, боль. Такое
отморожение называют отморожением первой степени.
В тех случаях, когда холод на человека действует долго,—
может развиться отморожение второй степени; на коже
появляются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью.
При более тяжелом отморожении может наступить омер-
твение кожи и глубжележащих тканей. Это отморожение
третьей степени.
При отморожении той или другой степени надо наложить
стерильную повязку и направить пострадавшего к врачу.
Меры предупреждения отморожения.
Отправляясь в поход или кататься на лыжах, коньках, необ-
ходимо позаботиться о том, чтобы шапка (лучше с наушни-
ками) плотно закрывала голову, пальто было застегнуто на
все пуговицы, обувь была достаточно просторной, чтобы нога
не была сжата, так как *при узкой обуви происходит сдавле-
ние кровеносных сосудов, кровь приливает в недостаточном
количестве и ноги легко мерзнут. Полезно сверх шерстяных
чулок обертывать ноги газетной бумагой, которая хорошо
132
задерживает тепло. Открытые места тела — лоб, нос, щеки —
полезно смазать жиром, который задерживает теплоту кожи
(вазелин, сало, несоленое коровье масло).
Замерзание
Замерзание наступает в том случае, когда темпера-
тура тела человека падает до 30 градусов (по Цельсию) и даже
ниже. При этом человек чувствует сильную усталость, сер-
дечная деятельность и дыхание у него слабеют, постепенно
наступает сонливость, потеря сознания и смерть. Чаще всего
замерзают люди, засыпающие на морозе в состоянии опьяне-
ния.
Не рекомендуется замерзшего оставлять на морозном воз-
духе или в холодном помещении, но и не следует сразу
переносить в очень теплое помещение, а лучше его поместить
вначале в прохладную комнату, где разрезают и удаляют
одежду пострадавшего и приступают к осторожному растира-
нию тела снегом, влажным полотенцем, платком, а также
производят искусственное дыхание. Только после того как
пострадавший придет в сознание, его переносят в теплую
комнату, укладывают в постель, накрывают одеялами, дают
чай, кофе или немного вина.
Припадки
Припадки падучей болезни (эпилепсия) выражаются в том,
что больной внезапно падает, лишается сознания, лицо его
принимает синевато-красную окраску; начинаются судороги,
на губах появляется пена (иногда окрашенная кровью вслед-
ствие прикусывания языка), зрачки расширяются. В некото-
рых случаях происходит непроизвольное выделение мочи и
кала. Припадок продолжается несколько минут, после чего
больной приходит в сознание или погружается в более или
менее продолжительный сон. Главная опасность во время
припадка заключается в том, что больной при судорожных
движениях может причинить себе различные повреждения,
в особенности если припадок случился на улице.
При подаче помощи нужно помнить, что прекратить при-
падок невозможно, и нужно лишь следить за тем, чтобы боль-
ной чем-нибудь не повредил себе. Его укладывают, в постель.
Если же припадок случился на улице, то подкладывают под
больного его же одежду и всеми мерами стараются предупре-
дить возможные ушибы и повреждения. При прикусывании
133
языка разжимают рот и освобождают язык. Нельзя употреблять
никаких нюхательных средств, так как от этого больной в созна-
ние не придет, кроме того такие средства не устраняют при-
падка, а, наоборот, делают его еще более продолжительным.
/Истерические припадки по своему течению несколько напо-
минают припадок падучей, но отличаются тем, что при них
сознание обыкновенно сохраняется и телесных повреждений
не бывает.
В отличие от припадка падучей болезни, при истерическом
припадке не бывает ни прикусывания языка, ни непроизволь-
ного выделения мочи и кала. Зрачки на свет реагируют, т. е.
суживаются при приближении источника света (свечки,
спички) и расширяются при удалении его.
Меры помощи: удалив посторонних лиц, строго
потребовать от больного, чтобы он успокоился; обрызгать
голову холодной водой, дать нюхать налитый на ватку наша-
тырный спирт; внутрь дать 15—20 валерьяновых капель.
о
Отравления
Подавая помощь отравленным, мы ставим перед собой три
задачи: удалить яд из организма, обезвредить яд, оставшийся
в организме, с помощью противоядий и принять меры для
предупреждения последствий отравления (упадок сердечной
деятельности и дыхания, судороги и пр.). Поэтому очень
важно установить — каким ядом вызвано отравление. В не-
которых случаях это совсем просто, а в других — крайне
трудно, а иногда и невозможно. Расспрашивают пострадав-
шего, а если он находится в бессознательном состоянии, то
окружающих; стараются найти остатки яда, пузырьки, ко-
робки и пр. Нередко определить яд можно по*запаху, идущему
как от самого пострадавшего, так и от его выделений (напри-
мер от рвотных масс).
Большое значение для определения яда имеют те измене-
ния, в организме, которые вызывает яд: ожоги, судороги,
возбужденное состояние.
Нужно заметить, что все материалы, которые будут полу-
чены для выяснения, от какого яда произошло отравление,
важно сохранить. Они могут понадобиться и врачу и судеб-
ным органам.
Для удаления яда из желудка можно вызвать рвоту щеко-
танием мягкого нёба и гортани пальцем или перышком, или
дать выпить-2—3 стакана теплой мыльной воды, или стакан
воды с чайной ложкой горчицы.
134
Рвотные средства нельзя применять при отравлениях
едкими кислотами и щелочами, так как эти вещества разъ-
едают стенки пищевода и желудка, и поэтому рвота может по-
вести к разрыву поврежденной стенки указанных органов.
Самый лучший способ удаления яда из желудка — про-
мывание его, производимое врачом или фельдшером.
Для этой цели вводят в желудок желудочный зонд, на
конце которого имеется стеклянная воронка. В воронку нали-
вают воду или какой-нибудь раствор. Воронку поднимают
так, чтобы вода поступала в желудок. Если воронка неболь-
шая, то, по мере опорожнения, в нее все время доливают
жидкость, не допуская, чтобы она совсем ушла из воронки.
Когда в желудок поступит достаточное количество жидкости,
воронку опускают вниз, и жидкость выливается из желудка.
После этого вшивание начинают снова и проделывают его
несколько раз (рис. 111).
При отравлении веществами, вызывающими образование
язв пищевода и желудка (кислоты: азотная, соляная и уксус-
ная; едкие щелочи: едкий натр, едкое кали, нашатырный
спирт), промывание следует делать с большой осторожностью,
и только в случаях, когда после отравления прошло немного
времени, иначе желудочным зондом можно вызвать пробо-
дение.
Если после отравления прошло уже несколько часов,
и яд, следовательно, перешел в кишечник, то после промы-
вания желудка (чтобы удалить остатки яда) дают слаби-
тельное и ставят клизму. Из слабительных средств приме-
няют глауберову соль и горькую английскую соль (1 столовую
ложку на стакан теплой воды). Можно давать и касторовое
масло (по 1 столовой ложке), но только не при отравлениях
фосфором, так как фосфор растворяется в жирах и быстрее
всасывается. По той же причине при отравлении фосфором
нельзя давать молоко, которое часто применяется при отра-
влении другими ядами.
Для выведения яда из крови стараются усилить мочеотде-
ление и потоотделение. Для этого назначаются различные моче-
гонные вещества или применяются сухие и влажные оберты-
вания, световые и суховоздушные ванны, усиливающие пото-
отделение.
Противоядия. К противоядиям относятся такие вещества,
которые нейтрализуют (обезвреживают) ядовитые вещества.
При отравлении кислотами дают пить щелочи: жженую магне-
зию, толченый мел; наоборот, при отравлении едкими щело-
чами назначают кислоты: слабый раствор уксуса, раствор
135
лимонной кислоты, лимонный сок, клюквенный сок, квас,
морс. В качестве противоядий применяют различные обвола-
кивающие вещества: сырые взбитые в воде яйца (2—3 яйца
Рис. 111. Промывание желудка.
f
на бутылку кипяченой воды), слизистые отвары (например
крахмальный клейстер, гуммиарабик, отвар из льяного се-
мени). Часто применяют молоко, постное масло, межоистол-
136
ченный уголь, таннин. Молоко и масло, как мы уже сказали,
нельзя давать при отравлении фосфором, тогда как уголь
можно назначить при всяком отравлении (2 чайные ложки
угля на стакан воды). Все эти вещества, с одной стороны,
покрывают стенку желудка и препятствуют яду всасываться,
а с другой — дают соединения с ядами, причем эти соедине-
ния становятся безвредными.
Последствия отравления — упадок сил, сердечной деятель-
ности, дыхания — стараются устранить по общим прави-
лам.
Отравление кислотами (азотная, соляная, уксусная, серная). По-
являются ожоги слизистой оболочки полости рта и зева, причем послед-
ние покрываются струпьями; сильная боль в желудке и кишечнике;
рвота, понос, упадок сил, сердечной деятельности и дыхания.
Меры помощи: дают холодную воду, уголь (2 чайные ложки
угля на стакан воды), жженую магнезию, или известку, или золу (по
I столовой ложке на стакан воды), молоко, масло, мыльную воду,
крахмал, слизистые отвары.
Не следует давать соду и мел, так как они, соединяясь с кислотой,
вызывают образование углекислого газа, растягивающего желудок и
могущего вызвать разрыв его. Нельзя также давать рвотных и делать
промывание желудка.
Отравление карболовой кислотой. Ожоги во рту в виде белых полос,
рвота, бледный цвет лица, падение температуры тела, слабость
сердца.
Меры помощи: вызывание рвоты, промывание желудка рас-
твором глауберовой соли (2—3 чайные ложки на 1 литр воды). Дается
также глауберова соль внутрь (растворяется столовая ложка этой соли
в стакане воды и через каждые 2 часа дается больному по 1 столовой
ложке раствора). Применяются жженая магнезия, взбитые яичные белки,
уголь, отвары.
Отравление щелочами (едкий натр, едкое кали, нашатырный спирт).
Ожоги полости рта, рвота, боли во рту, пищеводе и желудке.
Меры помощи: внутрь — лимонный сок, разведенная лимон-
ная кислота, разведенный уксус (2 столовые ложки на стакан воды),
слизистые отвары, молоко, прованское масло, яичный белок. Нельзя
давать рвотных.
Отравление иодом. Жжение во рту, пищеводе и желудке, бурая
окраска полости рта, рвота, кровавый понос, насморк, слезотечение,
упадок сердечной деятельности.
Меры помощи: промывание желудка. Внутрь —крахмал, яич-
ные белки, молоко, жженая магнезия, сода, раствор серноватистокислого
натрия (гипосульфита) (1 грамм на 2500 граммов воды).
Отравление опиумом, морфием, кодеином. Сначала — возбужденное
состояние (различные видения), переходящее в сонливость, спячку,
часто тошнота, рвота, покраснение лица, сужение зрачков, упадок ды-
хания и сердечной деятельности. Меры помощи: вызывание рвоты,
промывание желудка раствором марганцовокислого калия (1 :2000).
Внутрь — таннин (пол-чайной ложки на стакан воды; давать через 5 ми-
нут по столовой ложке), крепкий чай, кофе (они содержат в себе тап-
иин). Не давать спать! Растирание тела. Возбуждение дыхания и крово-
обращения.
137
Отравление кокаином. Сухость и жжение в глотке, сердцебиение,
возбужденное состояние, расстройство речи, расширение зрачков, за-
тем судороги, упадок сил, сонливость.
Меры помощи: вызывание рвоты, промывание желудка рас-
твором марганцовокислого калия (1:2000). Внутрь—таннин или
толченый уголь. При упадке сил, сердечной деятельности и дыхания —
растирание кожи, согревание рук и ног грелками, массаж сердца, впры-
скивание камфоры, искусственное дыхание.
Отравление белладонной, беленой, атропином. Сухость во рту и
глотке, затрудненное дыхание, возбужденное состояние, болтливость,
бред, покраснение лица, резкое расширение зрачков, слабость, частый
пульс.
Меры помощи: вызывание рвоты, промывание желудка; внутрь—
таннин, кровопускание и вливание физиологического раствора поварен-
ной соли, возбуждение сердца и дыхания.
Отравление кофеином (крепкий кофе). Сердцебиение, головокружение,
позывы па мочеиспускание. В тяжелых случаях — рвота, понос, слабый
пульс и расстройство зрения.
Меры помощи: вызывание рвоты, промывание желудка рас-
твором танпина, возбуждение сердца и дыхания; при резком возбу-
ждении — морфий.
Отравление алкоголем. Сначала возбужденное и веселое настроение,
потом упадок сил, бессознательное состояние, рвота. Лицо бледное,
с синеватым оттенком, покрытое холодным клейким потом.
Меры помощи: вызывание рвоты, промывание желудка, со-
гревание тела грелками, искусственное дыхание.
Отравление табаком. Головокружение, тошнота, рвота, слюнотече-
ние, боль в области сердца, неправильный (аритмичный) пульс, упадок
дыхания, дрожание членов, помраченное сознание.
Меры помощи: свежий воздух, искусственное дыхание; внутрь—
таннин, крепкий кофе.
Отравление спорыньей (маточными рожками). Головная боль;
головокружение, тошнота, понос, чувство ползания мурашек, пере-
ходящее в судороги.
Меры помощи: рвотное, промывание желудка, слабительное;
внутрь — таннин; при упадке сердечной деятельности — сердечные
средства.
Отравление ляписом. Ожоги полости рта (белесоватые пятна).
Меры помощи: внутрь — раствор поваренной соли (1—2 чай-
ные ложки на стакан воды), яичный белок, молоко с солью, лед.
Отравление синильной кислотой (цианистым кали, горьким минда-
лем, лавровишневыми каплями). Предсердечная тоска, сердцебиение,
ощущение сжатия глотки, расширение зрачков, затрудненное дыхание,
упадок сердечной деятельности, судороги, охлаждение тела.
Меры помощи: рвотное, промывание >келудка раствором мар-
ганцовокислого калия (1 :2000) или однопроцентным раствором пере-
киси водорода, холодное обливание головы; внутрь— раствор марганцово-
кислого калия (пол-чайной ложки на стакан воды), трехпроцентный рас-
твор перекиси водорода (1 чайную ложку на стакан воды), возбуждение
сердца и дыхания.
Отравление мышьяком. Рвота, понос, причем извержения, как при
холере, имеют вид рисового отвара, боль в желудке и кишечнике, охла-
ждение конечностей, судороги, упадок сил и сердечной деятельности.
Меры помощи: вызывание рвоты, промывание желудка;
внутрь — противоядие от мышьяка (смесь раствора сернокислого же-
138
леза с разведенной магнезией) — по 1 столовой ложке через 50 минут.
При отсутствии противоядия дают жженую магнезию с водой» молоко,
слизистые отвары. Средства, возбуждающие сердце и дыхание. Не сле-
дует останавливать поноса. Нельзя давать кислот и щелочей.
Отравление свинцом. Металлический вкус и сухость во рту, слюно-
течение, боли в животе (колики), тошнота, рвота, понос, упадок сил, за-
трудненное дыхание, судороги.
Меры помощи: рвотное, промывание желудка; внутрь — жже-
ная магнезия, глауберова или горькая соль, опий (при болях).
Отравление медью. Металлический вкус, тошнота, боли в животе,
рвота (причем рвотные массы имеют зеленоватый цвет), слабый пульс,
судороги.
Меры помощи: рвотное, промывание желудка; внутрь — молоко,
яичный белок, жженая магнезия. Нельзя давать масла, жиров и кислот.
Отравление фосфором (ядовит только желтый фосфор, а не красный).
Боль в животе, тошнота, рвота, понос (причем рвотные массы и кишеч-
ные извержения светятся в темноте и пахнут чесноком). Угнетенное, сон-
ливое состояние, упадок сил и пульса,, охлаждение тела, желтуха.
Меры помощи: рвотное, слабительное (нельзя давать касто-
рового масла); внутрь—жженая магнезия, скипидар в слизистых от-
варах (по 5 капель 4 раза в день). Нельзя давать маслянистых веществ,
жиров, молока.
Отравление ртутью и сулемой. Воспаление рта, изъязвление де-
сен, слюнотечение, запах изо рта, боль в животе, кровянистая рвота,
кровавый понос, упадок сил, слабый пульс, обморочное состояние, охла-
ждение тела.
М е р ы п о мо щи. Если после отравления прошло не больше трех
часов,—то промывание желудка молоком или водой с яичным белком или
с толченым углем. Если после отравления прошло больше трех часов, то
промывать желудок опасно, так как можно вызвать разрыв стенки;
внутрь — яичный белок, молоко, жженую магнезию. Согревание тела,
возбуждение сердца. При изъязвлении десен — полоскание раствором бер-
толетовой соли. Нельзя давать поваренной соли и слишком соленой пищи.
Отравление керосином и нефтью. Шум в ушах, головокружение,
обморочное состояние, бред, тошнота, рвота, слабый пульс, упадок
дыхания, росинение лица, охлаждение тела.
Меры помощи: промывание желудка, согревание тела, искус-
ственное дыхание, возбуждение деятельности сердца.
Отравление рыбой, колбасой, мясом. Боли в желудке и кишечнике,
вздутие живота, понос, упадок сил и сердечной деятельности, помраче-
ние сознания, судороги.
Меры помощи: рвота, промывание желудка (1 :2000) раство-
ром марганцовокислого калия. Слабительное, клизмы.
Отравление грибами. Тошнота, рвота, понос, шум в голове, бред,
расстройство зрения, похолодание тела, слабый пульс, обморочное
состояние.
Меры помощи: вызывание рвоты, промывание желудка рас-
твором марганцовокислого калия (1 :2000), возбуждение деятельности
сердца.
СУМКА САНИТАРА
Санитар должен иметь всегда под рукой те предметы, без
которых не может быть оказана скорая помощь. Поэтому
в снаряжение санитара входит сумка установленного образца,
139
содержащая перевязочный материал и другие средства для
оказания первой медицинской помощи на месте.
Сумку можно носить через плечо или надевать на плечи,
как ранец.
Принятая в Красной армии сумка санитара имеет две основ-
ные особенности: 1) откидывающуюся на глухих треугольных
клапанах переднюю стенку и 2) определенные номерованные
места (гнезда) для каждого предмета или группы однородных
предметов.
Гнезда в сумке находятся на задней и передней стенках
и расположены в два ряда: в верхних рядах помещаются пред-
меты, наиболее часто употребляемые, в нижних — предметы,
реже употребляемые или запасные. По мере израсходования
предметов верхнего ряда однородные запасные предметы
нижнего ряда перекладываются в гнезда верхнего ряда.
Описанное устройство сумки дает возможность быстро
доставать нужные предметы, не трогая остальных.
Чтобы быстро найти предметы, нужные при подаче помощи,
все содержимое сумки разбивается на 4 группы. К первой
группе относится все то, что нужно для хирургической по-
мощи, ко второй — то, что применяется при поражении ОВ,
к третьей — то, что носит название терапевтической (лечеб-
ной, лекарственной) помощи, и к четвертой —туалетные при-
надлежности.
Наименование
предмета
Количество
Номера
гнезд
Назначение
Первая группа. Предметы хирургической помощи
Пакеты перевязочные
(обыкновенные) ....
Бинты марлевые (10 сан-
тиметров ширины) . .
Шипы сетчатые.........
Косынки медицинские .
Булавки безопасные. . .
Нож складной (садовый)
Ножницы простые . . ,
Жгут кровоостанавли-
вающий, матерчатый .
Иодная настойка. . . . »
12
6
3
5
30
1
1
5
15 граммов
16, 17
19, 20
18 и 21
13
12
22
1
2
На дне
сумки
5
Перевязка боевых
ранений и небоевых
повреждений (потер-
тости и пр.)
Вторая группа. Предметы помощи при поражениях ОВ
Смесь для вдыхания . . 25 граммов
При явлениях раз-
дражения, вызванного
действием дыма на
органы дыхания
140
Наименование ' предмета Количество Номера гнезд Назначение
Мазь щелочная глазная. 25 граммов 9 Употребляется по- сле предварительного промывания глаз при поражении ОВ слизи- стой оболочки
Сода двууглекислая . . . 25 7 Для промывания при поражениях ОВ сли- зистых оболочек глаз, рта и т. д. Раствор (2%) приготовляется в кружке воды из фляги
Растворитель Тампоны ватно-марлевые (в пакетах, по 5 штук в каждом) Палочка стеклянная для введения мази в глаз. 100 „ 4 1 15 10, 11 Для снятия с ко- жи жидко-капельных кожнонарывпых ОВ
Третья группа. Предметы терапевтической помощи
Спирт нашатырный . . • Капли эфирно-валериа- новые 15 граммов 15 3 4 При обмороках и общей слабости
Тальк . . 25 6 При потертости и
Вазелин 100 14 обморожении
Четвертая группа. Туалетные принадлежности
Мыло с мыльницей . . . 1 23 Полотеп це склады-
Щетка для рук 1 24 вается по длине 3 ра-
Полотенце 1 24 за, затем закатывается рулоном по ширине. Кладется рядом со щеткой
ПЕРЕНОСКА И ПЕРЕВОЗКА ПОСТРАДАВШИХ
Оказав пострадавшему первую помощь иа месте, санитар
должен позаботиться о доставке его в лечебное заведение.
Правильная переноска и перевозка имеют громадйое значение
для спасения пострадавшего. Нужно избегать грубых, неуме-
лых и поспешных приемов. Это в особенности нужно иметь
в виду при подаче помощи раненым с повреждением
костей и кровеносных сосудов, когда малейшая оплошность
при транспортировке может вызвать у них смертельное крово-
течение.
То же следует сказать о раненых с повреждением внутрен-
них органов, в особенности мозга; в этих случаях также нужна
величайшая осторожность.
141
помощи оинта, косынки
Рис. 112. Сопровождение
раненого в пути одним сани-
таром.
При поднятии и переноске нужно всегда помнить о постра-
давшей части тела и всеми доступными мерами беречь ее.
Стараются, чтобы поврежденная часть тела не испытывала
никаких толчков и сотрясений и чтобы она находилась в не-
подвижном состоянии. Поэтому поврежденной части тела не-
обходимо предоставить покой, укрепив ее неподвижно при
и пр. При повреждении руки ее
укладывают на груди пострадав-
шего, подвешивают на косынке,
или сам раненый поддерживает ее
здоровой рукой; при переломах
плеча его можно прибинтовать
к туловищу; при повреждении
груди пострадавшему придают по-
лусидячее положение; при ране-
нии затылка раненый укладывается
на бок; при ранении ноги — ее
прибинтовывают к здоровой ноге;
при ранении живота раненый кла-
дется на спину. Когда имеется
достаточное количество санита-
ров, необходимо одного назначить
исключительно для поддерживания
раненой части тела — руки, голо-
вы, ноги.
Поднятие и переноска одним
санитаром. Пострадавший одной
рукой обхватывает шею санитара,
а санитар одной рукой берет эту
руку, а другой обхватывает спину
пострадавшего; или же поддержи-
вает его под руку (рис. 112).
Поднять пострадавшего сани-
тар может, становясь сзади него
и подводя руки в подмышечные
впадины или же становясь сбоку пострадавшего, обхваты-
вая его за спину, шею и стараясь поддержать его голову
(рис. 113).
Переноска совершается в зависимости от характера повре-
ждения или заболевания. Санитар несет пострадавшего так,
как носят детей, т. е. правой рукой берет под ягодицы, а ле-
вой — под спину (рис. 114), или же кладет его себе на спину
(сажает верхом), причем руки больного опускаются с плеч
санитара вперед (рйс. 115).
142
Переноска двумя санитарами осуществляется одним из
следующих способов. Санитары устраивают род сиденья, скре-
Рис. 115. Другой способ
переноски одним санитаром.
став свои руки, на которые сажают больного (рис. 116), причем
он обхватывает шеи санитаров, или же санитары устраивают
из двух рук сиденье, а из двух других рук — опору для боль-
143
кого (нечто вроде стула, рис. 117), или же берут доску, ружье
и на них сажают пострадавшего; в других случаях один сани-
тар берет раненого за карманы
Рис. 116. Складывание рук
для переноски раненого.
брюк, причем голову его кладет
себе на грудь, а другой санитар
поддерживает ноги пострадавшего.
Надо помнить, что переносить
следует так, чтобы грудь больного
была свободна. Если больной на-
ходится в тяжелом состоянии и
его нужно перенести в лежачем
положении, санитары становятся
сбоку больного, причем один под-
водит свои руки под лопатки и
поясницу больного, а другой —
под ягодицы и голени; по команде
поднимают больного и несут.
При переноске тремя санитарами один подводит свои руки
под лопатки и поясницу, другой — под ягодицы и бедра,
а третий — под колени и голени; по команде поднимают
и несут (рис. 118).
Рис. 117. Сидение из рук.
144
Носилки. Лучше и легче больных и раненых переносить
на носилках. Самые простые и распространенные носилки
состоят из двух палок с натянутой между ними парусиной;
к палкам прикреплены ножки (рис. 119). Носилки с приподня-
тым изголовьем в случае надобности могут служить и кро-
2 !
Рис. 119. Носилки.
ватыо для больного. Для облегчения переноски к концам но-
силок прикрепляются ремни или веревки, благодаря чему
тяжесть распределяется между плечами и руками. Кроме
того имеются особые носилки Николаи и кровать Порта, осо-
бенно удобные для переноски больных с переломом бедра.
Рис. 120. Носилочное звено.
В Красной армии употребляются стандартные носилки,
позволяющие помещать раненых в санитарную двуколку, сани-
тарный автомобиль и железнодорожный вагбн без перегрузки
вместе с носилками. Взамен санитары получают другие__пу-
стые носилки. На пунктах медицинской помощи носилки могут
устанавливаться на специальные подставки и заменять койки.
10 Капралов i де
К носилкам назначаются 4 человека (носилочное звено)
(рис. 120). Один является старшим, распоряжениям его под-
чиняются остальные 3 санитара.
Рис. 121. Носилки Штилле. Переноска на палубе.
Переноска пострадавших на кораблях производится
на носижах или вручную одним или двумя бойцами.
Во флоте для переноски пострадавших приняты носилки
Штилле, носилки БП-2 и пакетные.
146
Носилки Штилле пред-
ставляют собой металли-
ческую, изогнутую по дли-
не раму, на которую
натянута парусина (рис.
121).
Изогнутость рамы дает
укорочение длины носилок
и наиболее удобное и спо-
койное положение постра-
давшим.
На носилках имеются
лямки, при помощи кото-
рых можно транспортиро-
вать пострадавшего как в
горизонтальном, так и в
вертикальном положении
(рис. 122).
Головной конец носилок
снабжен подвижными руч-
ками, которые служат и
ножками при спускании
носилок на палубу.
На ножном конце но-
силок вместо ножек устрое-
на дуга, которая предо-
храняет ноги эвакуируе-
мого от ушибов.
Носилки БП-2 состоят
из кольчуг-алюминиевой
доски. Для укрепления по-
страдавшего у носилок
имеются подмышечные и
паховые ремни. На голов-
ном конце укреплена не-
большая подушка и на-
крытие для головы. При
вертикальном подъеме эва-
куируемый накрывается
специальным фартуком с
тонкими кольчуг-алюми-
ниевыми пластинками.
Фартук укреплен с боков носилок. Поверх фартука постра-
давший еще закрепляется тремя ремнями.
Рис. 122. Вертикальный подъем постра-
давшего на носилках типа Штилле
и передача с корабля на корабль.
10*
147
Носилки имеют у головного конца петлю, которая цепляется
за гак при подъеме, а на ножном конце — колесико,
которое допускает передвижение носилок, как тачки, одним
человеком.
С нижней стороны доски имеются полозья, и поэтому но-
силки можно тащить по палубе волоком и спускать на по-
лозьях по наклонным трапам. При переноске в горизонтальном
положении из полозьев выдвигаются ручки, которые, будучи
укреплены на шарнирах, могут несколько изгибаться в обе
стороны, что очень важно при переноске по кораблю в узких
местах.
Пакетные носилки представляют собой брезентовые дву-
рядные полотнища с фартуками для головы и ног. Между
Рис. 123. Носилки БП-2 в действии.
первым и вторым брезентом иногда прошиваются ремни для
укрепления пострадавшего подмышками и в пахах. Эти но-
силки при тяжелых повреждениях не применяются, так как
не обеспечивают пострадавшему покойного положения и не
оберегают его от возможных ударов при переноске.
Необходимо подчеркнуть, что во время морского боя мо-
жет случиться, что никакие носилки не смогут удовлетворить
всем условиям переноски пострадавших по разрушенным путям
корабля. В таких случаях переноску производят только на
руках одним лицом или двумя, в зависимости от обстоятельств.
При переноске на носилках надо соблюдать следующие
правила.
1. Позаботиться, чтобы пострадавшему было удобно ле-
жать на носилках, чтобы он не испытывал боли, холода, чтобы
148
ему не было жестко, и пр. Поэтому на носилки кладут что-либо
мягкое, пострадавшего закрывают одеялом; принимают меры,
чтобы раненой части тела было удобно, и т. д.
Рис. 124. Подъем в гору и спуск с горы.
2. Санитары должны итти не в ногу, т. е. в тот момент,
когда передний санитар переставляет вперед правую ногу,
задний санитар переставляет левую. При соблюдении этого
правила носилки не будут качаться.
149
3. Санитары должны итти мелким неторопливым шагом,
избегая всяких толчков, обходя рытвины и пр.
4. При подъеме вверх надо нести пострадавшего головой
вперед, а при спуске вниз — ногами вперед, причем санитары
Рис. 126. Носилки из шинели.
должны стараться, чтобы носилки находились в горизонталь-
ном положении. Переноска при подъеме в гору и при спуске
150
с горы показана на рис. 124. Поднимая вверх больного с пере»
ломом ноги, следует нести его ногами вперед, а при спуске —
наоборот — головой вперед.
Снимать больного с носилок и класть его на них нужно по
общему правилу, на которое мы указывали, говоря о подия»
тии и переноске на руках.
Когда нет носилок, их надо сделать из имеющегося под
руками материала. Для этого можно приспособить стулья,
двери, скамейки, лестницы (рис. 125), доски, на которые
предварительно кладут чт'о-либо мягкое. Носилки можно сде-
лать и из шинели (рис. 126), если продеть палки или ружья
в вывернутые внутрь рукава, а шинель застегнуть на все пуго-
вицы. Можно устроить носилки из мешка, если обрезать у него
Рис. 127. Носилки из жерди и двух простынь
или одеял.
углы и через отверстия пропустить палки. На рис. 127 пока-
заны носилки, устроенные из жерди и двух простынь. Моряки
могут прикрепить к шестам, веслам, баграм подвесную койку
или простыню. То же самое можно сделать с матрацом, сперва
удалив из него набивку.
Перевозка. В случае необходимости доставить пострадав-
шего на большое расстояние, его перевозят различными спо-
собами.
Для перевозки одним санитаром очень удобны колесные
носилки (рис. 128). Пострадавший укладывается на специаль-
ные носилки, которые,«в свою очередь, кладутся на особую
каталку (колеса). Колеса каталок имеют резиновый ход, а по-
этому перевозка на колесных носилках происходит без стука
и вредной для пострадавшего тряски. Колесные носилки осо-
бенно распространены в лечебных учреждениях.
151
Особенно удобна перевозка в санитарных автомобилях
(рис. 129) (автомобили скорой помощи), которые оборудованы
таким образом, что в них имеются и места для сидячих боль-
ных и гнезда для носилок с лежачими. Автомо-
били имеют все необходимое для оказания пер-
вой помощи, причем, кроме санитаров, их
сопровождают врачи.
При отсутствии специально оборудованных
для перевозок колясок или автомобилей при-
ходится перевозить больных в обыкновенной
Рис. 128. Колесные носилки.
телеге, на дрогах, санях. Чтобы пострадавший не испытывал
при этом чрезмерного беспокойства, нужно положить больше
Рис. 129. Санитарный автомобиль.
мягкой подстилки (сена, соломы, подушки) и ехать мед-
ленно, выбирая более спокойную дорогу.
Очень удобно перевозить пострадавшего водном путем —
152
в лодке, для чего на дне лодки устраивается соответствующее
ложе (рис. 130).
В некоторых случаях приходится доставлять пострадавших
на так называемых вьючных носилках (рис. 131) и носилках-
волокушах (рис. 132).
При перевозке в обыкновенных пассажирских вагонах боль-
ному нужно отвести отдельное купэ. Внести пострадавшего
Рис. 130. Перевозка по воде.
в пассажирский вагон, ввиду узости прохода, — дело нелег-
кое. Проще всего посадить больного на обыкновенный стул,
а затем одному или двум санитарам подняться на площадку
вагона и принять больного от санитаров, оставшихся внизу
и поднимающих его на стуле.
Рис. 131. Один из видов вьючных носилок.
При перевозке заразных больных, если нет санитарного
вагона, лучше всего поместить больного в отдельный вагон,
в крайнем случае — в отдельное купэ, в которое никого не
допускать. Понятно, что после удаления больного купэ должно
быть продезинфицировано (см. раздел «Дезинфекция»). При
перевозке душевнобольных нужно особенно строго наблюдать
за ними: не открывать окон, держать дверь закрытой.
В Красной армии для перевозки больных и раненых поль-
зуются санитарными двуколками, автомобилями, санитар-
153
ными пароходами, катерами, аэросанями, санитарными
аэропланами, санитарными глиссерами и пр.
Санитарная двуколка рассчитана на четырех сидячих ра-
неных и на двух лежачих на носилках.
Рис. 132. Носилки-волокуши.
Для погрузки раненого в санитарную двуколку (рис. 133)
откидывается ее задний борт. Один санитар из носилочного
звена взбирается в двуколку и принимает конец носилок.
Носилкй слегка приподнимаются над полом двуколки и втя-
Рис. 133. Погрузка раненого в санитарную
двуколку.
гиваются внутрь. Раненый погружается в санитарную дву-
колку ногами вперед. После этого задний борт закрывается.
Погрузка раненых в санитарный автомобиль производится
также со стороны заднего борта. Носилки поднимаются до
154
уровня пола автомобиля, и головной конец носилок устанав-
ливается ножками в пазы автомобиля. Затем носилки вдви-
гаются в автомобиль и закрепляются ремнями. При погрузке
в два этажа сначала грузится верхний ряд.
Санитарные поезда состоят либо из специальных классных
вагонов (кадровые санитарные поезда), либо из нескольких
классных вагонов и теплушек, оборудованных соответствую-
щим образом (временные санитарные поезда).
В теплушках устанавливаются специальные пружинные
приспособления для носилок. Иногда теплушки оборудуются
нарами, на которые раненые помещаются на носилках или
перекладываются с носилок.
Погрузка и разгрузка санитарных поездов производятся
на специально для этой цели отводимых платформах. При
отсутствии платформы устраиваются сходни.
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ
ПО САНИТАРНО-ХИМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЕ
Попытки применить отравляющие вещества, как средства
поражения противника, имели место более 2000 лет назад.
В дальнейшем эти попытки повторялись несколько раз, но
состояние химической промышленности в то время было та-
ково, что эти попытки не имели серьезного значения. И только
в самое последнее время, благодаря исключительному разви-
тию (науки и техники, благодаря бурному росту химической
промышленности, химическое оружие в первой империалисти-
ческой войне 1914—1918 гг. имело широкое применение.
Весной 1915 г. немцы впервые применили хлор. Вскоре
после этого отравляющие вещества (ОВ) стали применять
почти все воюющие страны, и вместе с тем стали изобретаться
новые и новые ОВ.
После империалистической войны состоялся ряд конферен-
ций по вопросу о применении ОВ. На этих конференциях ста-
вился вопрос о запрещении применения химических средств
борьбы. Советский Союз одним из первых подписал договор
о запрещении применять ОВ.
Кроме того советская делегация на Женевской конферен-
ции по разоружению предложила уничтожить запасы военно-
химических материалов, прекратить военно-химическое произ-
водство, учредить рабочий контроль на заводах, могущих
производить воепно-кимические материалы. Тем не менее
в начавшейся второй империалистической войне ОВ приме-
няли итальянцы при завоевании Абиссинии и японцы при
вторжении в Китай.
Напав на Советский Союз, фашисты готовятся приме-
нить ОВ, несмотря на международное соглашение, причем
от действия ОВ могут пострадать не только бойцы на фронте,
но также и гражданское население, находящееся в тылу. Мы
знаем, что современные самолеты-бомбардировщики могут
поднимать военный груз в несколько тонн и перевозить’ его
на большие расстояния, чтобы использовать в глубоком
тылу. Таким грузом могут быть и средства химического
нападения.
156
Наша героическая Красная армия и Военно-морской флот
обладают самыми мощными в мире средствами противохими-
ческой обороны, а все население нашей родины должно быть
хорошо подготовлено на случай воздушно-химического напа-
дения врага.
СРЕДСТВА ВОЗДУШНО-ХИМИЧЕСКОГО НАПАДЕНИЯ
Существует ряд способов применения ОВ для поражения
противника.
Газобаллонный способ нападения состоит в том, что в сто-
рону противника из баллонов выпускается газ. Баллон пред-
ставляет собой металлический
сосуд, который наполняется
сжиженным газом (при повышен-
ном давлении). При открывании
баллона образуется газовое об-
лако, которое и относится вет-
ром в сторону противника.
Газометный и минометный
способы состоят в том, что про-
тивник обстреливается минами,
содержащими ОВ. Мина взры-
вается, и ОВ выбрасывается на-
ружу.
Воздушно-химический способ
является наиболее применимым
и действительным. Он состоит
в том, что над территорией
противника с аэропланов сбра-
сываются химические авиабом-
бы, т. е. бомбы, содержащие
ОВ; или же ОВ выливается из
особых приборов, установлен-
Рис. 134. Химическая авиабом-
ба (внешний вид и разрез).
ных на самолете.
Химические авиабомбы могут быть: 1) чисто химические —
падая на землю, они взрываются и поражают главным образом
заключенными в них ОВ (рис. 134).
2) Осколочно-химические бомбы—поражают не только со-
держащимися в них ОВ, но и осколками, получающимися при
взрыве. Авиабомбы бывают дистанционного действия и удар-
ного действия.
3) Авиабомбы дистанционного действия (дистанция = рас-
стояние) имеют такое устройство, что разрыв их происходит
167
в воздухе, на определенной высоте, благодаря особому, за-
ключенному в них, механизму. При разрыве в воздухе ди-
станционной бомбы ОВ падают на землю в виде дождя.
Авиабомбы ударного действия разрываются при ударе о землю,
здание и пр.
Приборы для выливания с самолета О В представляют собой
металлические резервуары, вмещающие до 1000 литров ОВ.
Струя воздуха, идущая от пропеллера самолета, разбивает
жидкое ОВ на мельчайшие капли, которые оседают на землю
в виде дождя и тумана.
Для заражения местности (дорога, лес, берега рек и пр.)
употребляются носимые одним человеком или возимые (на
автомашинах) приборы заражения, представляющие собой ме-
таллические резервуары, в которых вмещается от 20 литров
до 3 тонн ОВ. Эти приборы снабжаются специальными распы-
лителями ОВ.
Дымовые шашки представляют собой жестяные коробки,
наполненные смесью горючего и дымобразующего вещества.
При зажигании шашек образуется облако ядовитого дыма, ко-
торое ветром относится в сторону противника на 10—12 кило-
метров.
Шашки зажигаются также для образования дымовых за-
вес с целью маскировки от противника передвижения своих
войск. В этих случаях применяют шашки, не содержащие ОВ.
Огнеметание состоит в том, что из так называемого огне-
мета, содержащего керосин, нефть и другие легко воспламеняю-
щиеся вещества, выбрасывается струя горящей жидкости дли-
ной от 20 до 50 метров.
ДЕЙСТВИЕ БОЕВЫХ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
ОВ делят на. три группы.
1. Нестойкие ОВ (НОВ). К ним относятся вещества, кото-
рые закипают при низкой температуре, быстро испаряются
и через несколько минут улетучиваются в воздух. Обычно
их действие не продолжается дольше 30 минут. К ним отно-
сятся хлор, фосген, синильная кислота.
2. Полустойкие ОВ могут сохраняться на земле и раз-
личных предметах и, следовательно, оказывать свое отравляю-
щее действие в течение нескольких часов (до 6—8 часов).
К ним относятся: хлорпикрин, дифосген и пр.
3. Стойкие ОВ (СОВ) обладают свойством сохраняться
в почве и на различных предметах от нескольких часов до
158
нескольких недель и даже месяцев (зимой). К ним относятся
иприт и люизит.
Надо заметить, что стойкость, т. е. продолжительность
действия ОВ, зависит от ряда условий, при которых ОВ были
применены. Например в жаркое время О В будут испаряться
и улетучиваться гораздо скорее, чем обычно, а в холодное,
зимнее время, наоборот, гораздо медленнее. На стойкость ОВ
оказывают большое влияние солнце и ветер, способствующие
быстрому испарению и улетучиванию ОВ, и наличие влаги
(в почве), с которой ОВ вступают в соединение и теряют свои
ядовитые свойства. Наоборот, тихая погода (отсутствие ветра)
задерживает улетучивание ОВ. Поэтому попадание ОВ в до-
лины, ямы, закрытые помещения удлиняет время их нахо-
ждения и время отравляющего действия.
Говоря о стойкости какого-либо ОВ, надо еще иметь в виду,
что противник может применить смесь различных ОВ. Поэтому
обнаружение в каком-либо месте, скажем, нестойкого ОВ, еще
не значит, что опасность можно будет считать через полчаса
миновавшей. Только тщательное исследование и учет всех
возможных обстоятельств в каждом отдельном случае и при-
нятие всех необходимых мер по дегазации (обеззараживание)
пораженного участка могут дать возможность притти к пра-
вильному выводу.
Действие ОВ на организм человека крайне разнообразно.
По характеру действия различают ОВ: 1) удушающие; 2) раз-
дражающие, а именно: чихательные и слезоточивые; 3) обще-
ядовитого действия и 4) нарывные. Такое деление вовсе не
означает, что одни ОВ вызывают только удушение, другие—
только нарывы. Почти все они в большей или меньшей степени
вызывают общее отравление организма, но одни выделяются
своим действием на кожу, вызывая пузыри, другие — на ор-
ганы дыхания, вызывая удушение и т. д.
Удушающие отравляющие вещества
(Фосген, дифосген, хлор, хлорпикрин)
В прошлую империалистическую войну ОВ удушающего
действия явились первыми ОВ, примененными для поражения
противника. Среди них фосген и дифосген, по своей ядови-
тости и по удобству применения, занимают первое место.
Фосген при 0 градусов представляет собой бесцветную
жидкость, с запахом прелого сена или гнилых яблок. При
8,2 градуса фосген кипит. Следовательно при обычной комнат-
ной температуре фосген находится в газообразном состоянии.
159
Пары фосгена в 3J/2 раза тяжелее воздуха: поэтому фосген
обладает способностью стелиться по низинам, оврагам, око-
пам и т. д.
Фосген применяется в снарядах, бомбах, минах и отли-
чается замедленным действием. При отравлении фосгеном вна-
чале не обнаруживается никаких признаков, появляется лишь
незначительное раздражение верхних дыхательных путей (ка-
шель и пр.). Это так называемый скрытый (латентный) пе-
риод действия продолжительностью в 4—б часов. Затем на-
ступает мучительный кашель, одышка, синюха, резкое ухуд-
шение общего состояния, и человек может погибнуть от отека
легких.
В мировую войну были случаи, когда солдаты после пре-
бывания в отравленном воздухе чувствовали себя хорошо и
считали себя вполне здоровыми; в дальнейшем при небольшом
физическом напряжении они погибали от отека легких при
явлениях удушья.
Ввиду описанных свойств фосген называют «коварным»
газом. \
Дифосген — бесцветная жидкость с запахом фосгена. Испа-
ряется дифосген значительно медленнее фосгена. Кипит при
127 градусах. Пары его в 7 раз тяжелее воздуха. Действие
дифосгена на организм похоже на действие фосгена. Приме-
няется дифосген в бомбах, снарядах, минах.
Хлор добывается из поваренной соли. В больших количе-
ствах он используется для обеззараживания питьевой воды,
для беления тканей, производства различных красок и т. д.
Хлор — газ зеленоЬато-желтого цвета, в 21/2 раза тяжелее
воздуха. При повышенном давлении или при пониженной тем-
пературе хлор сгущается в жидкость; в таком виде им напол-
няют баллоны (цилиндры).
Выпущенный из баллона жидкий хлор превращается в газ;
1 литр жидкого хлора дает 463 литра газа, который в виде
желто-зеленого облака относится ветром в сторону неприятеля,
отравляя на своем пути растения, животных и людей.
Хлор является первым отравляющим веществом, которое
было применено в мировой войне. Он входит в состав многих
отравляющих веществ.
При отравлении хлором появляется сжатие (спазм) горла,
боли за грудиной, кашель с мокротой, содержащей часто при-
месь крови, жжение в носу, резь в глазах, чувство недостатка
воздуха — удушье. Происходит сильное раздражение, а часто
и омертвение слизистых оболочек рта, горла, гортани,
бронхов, развивается отек легких. Отравленный либо поги-
160
бает, либо переносит тяжелое и длительное заболевание, от
которого поправляется весьма медленно.
Хлорпикрин — бесцветная или слегка желтоватая жид-
кость с острым запахом. При действии паров хлорпикрина
первым признаком отравления является раздражение слизи-
стых оболочек глаза, слезотечение, затем тошнота и рвота.
В дальнейшем появляются почти те же признаки отравле-
ния, что и при хлоре.
При действии на влажную кожу жидкого хлорпикрина
появляется чувство жжения и покалывания, а затем возни-
кают точечные участки покраснения, сливающиеся в сплош-
ную красноту. Через 1—2 часа пораженный участок кожи
отекает и становится сильно болезненным при дотрагивании.
Через 7 дней краснота совершенно исчезает. В редких слу-
чаях происходит образование пузырей или язв.
В мирное время хлорпикрин применяется для целей дезин-
секции (уничтожение насекомых).
Отравляющие вещества общеядовитого действия
(Синильная кислота, окись углерода)
Синильная кислота — бесцветная, летучая жидкость. Рас-
твор синильной кислоты в воде пахнет горьким миндалем.
Пары синильной кислоты легче воздуха и поэтому очень быстро
улетучиваются. Синильная кислота — сильнейший яд («ца-
рица ядов»). При отравлении сравнительно большой дозой
синильной -кислоты смерть может наступить после одного-
двух вдохов.
Синильная кислота в чистом виде и в смеси с «утяжелите-
лями» (четыреххлористый углерод, мышьяковистый водород
и пр.) применялась в войне 1914—1918 годов путем обстрела
артиллерийскими снарядами, содержавшими этот яд, но осо-
бенного распространения как боевое ОВ не получила, так
как опа быстро улетучивалась в воздухе и не оказывала того
действия на неприятеля, на какое рассчитывали.
В мирное время синильная кислота или ее соединения
применяются для целей дезинсекции (уничтожение насеко-
мых).
При отравлении синильной кислотой человек чувствует
царапание л горле, горький вкус во рту, слюнотечение, оне-
мение во рту и зеве, сердцебиение, головокружение, слабость,
чувство страха. Если в этот момент удалить пострадавшего
из отравленной атмосферы, человек может скоро поправиться.
Если же действие синильной кислоты продолжается, у чело-
11 Капралов
161
века дыхание становится судорожным, зрачки расширяются,
глаза выпячиваются; наступают потеря сознания и сильные
судороги. В дальнейшем дыхание становится редким и поверх-
ностным, и наступает смерть от паралича дыхания.
Надо заметить, что сердце даже после полной остановки
дыхания еще продолжает сокращаться в течение нескольких
минут, и срочно принятыми мерами человека еще можно спасти.
Окись углерода (угарный газ) — бесцветный газ, не имею-
щий запаха, легче воздуха, горящий синеватым пламенем.
Угарный газ образуется там, где происходит горение при не-
достаточном притоке кислорода. Особенно много угарного
газа образуется при взрыве черного пороха, динамита и пр.
Например газы, образующиеся при взрыве пороха, содержат
от 10 до 34% угарного газа; выхлопные газы автомобиля со-
держат 7% угарного газа; табачный дым— 1%.
Отравиться угарным газом можно незаметно, так как он
не имеет запаха, цвета и не вызывает боли и жжения при
вдыхании.
Как боевое ОВ угарный газ не применялся, но в боевой
обстановке отравление угарным газом вполне возможно: при
разрыве снаряда в окопе, блиндаже, трюме корабля и других
закрытых помещениях в воздухе скопляется большое коли-
чество угарного газа, в результате чего может произойти смер-
тельное отравление.
В капиталистических странах делаются многочисленные
попытки применить угарный газ в качестве боевого ОВ.
Признаки поражения угарным газом: головная боль, шум
в ушах, тошнота, сердцебиение, покраснение лица, шатающаяся
походка, одышка. При более тяжелом отравлении одышка
усиливается, пострадавший теряет сознание, кожа, особенно
на лице, приобретает мертвенно-бледный оттенок, появляются
судороги, наступает упадок сердечной деятельности.
При легком отравлении и своевременной подаче первой
помощи пострадавший быстро поправляется; при тяжелом —
человек может в течение многих недель и даже месяцев чув-
ствовать головную боль, ослабление памяти, головокружение
и пр.
Раздражающие (чихательные и слезоточивые) вещества
Из чихательных ОВ назовем адамсит — твердое кристал-
лическое вещество зеленого цвета. При разрыве бомбы, зара-
женной адамситом, образуется облако ядовитого дыма, жел-
товато-красного цвета.
162
Признаки поражения адамситом появляются очень скоро —
через 1—2 минуты после поступления ОВ в дыхательные
пути. Появляются жжение в посу, во рту и горле, чихание,
кашель, слюнотечение, боль за грудиной, боли в деснах,
челюстях и лобных пазухах, тошнота, рвота.
По выходе из зараженного воздуха все указанные явления
через 1—2 часа исчезают.
Иногда последствия отравления могут держаться значи-
тельно дольше, и выздоровление наступает только через 2—
3 дня. В тяжелых случаях могут быть: учащение дыхания,
ослабление сердечной деятельности, судороги, помрачение
сознания.
Из слезоточивых ОВ назовем хлорацетофенон — бесцвет-
ное кристаллическое вещество с запахом, напоминающим за-
пах фиалки. При разрыве снаряда, мины, бомбы хлорацето-
фенон образует облако голубовато-белого цвета. Присутствие
в воздухе ничтожного количества хлорацетофенона вызывает
резь в глазах, светобоязнь и сильное слезотечение. Эти при-
знаки поражения появляются в первые же минуты после отра-
вления, держатся очень недолго и обычно через 10—15 минут
пропадают.
В’отдельных случаях может быть поражение дыхательных
путей и даже отек легких. Надо также иметь в виду, что при
некоторых условиях (тепло, потное тело) хлорацетофенон мо-
жет вызвать раздражение кожи: покраснение, зуд, жжение,
появление мелких пузырьков.
Кожно-нарывные отравляющие вещества
(Иприт, люизит)
Иприт как боевое отравляющее вещество был впервые
применен немцами в 1917 г. на западном фронте, на реке
Ипре, откуда и получил свое, название.
Иприт может применяться с боевой целью различными
способами: им можно наполнять артиллерийские снаряды,
мины, авиабомбы; его можно выливать (разбрызгивать) с само-
лета из специальных приборов; им можно заражать местность,
разнося его в особых резервуарах или развозя в цистернах
на автомобиле.
Иприт—маслянистая жидкость—в зависимости от очистки
может быть бесцветным или иметь темнобурый цвет. Иприт
хорошо4 растворяется* в спирте, эфире, керосине, бензине,
маслах и жирах. Запах иприта напоминает запах чеснока или
горчицы, почему иприт еще называется «горчичным газом».
и*
163
136.
Участки кожи,
Рис.
наиболее чувствительные к
х действию иприта.
Иприт — очень стойкое вещество, медленно испаряется; при
попадании в почву и на различные предметы вредное действие
его сохраняется в течение продолжительного времени (зимой,
например, до нескольких месяцев).
- -х Иприт проникает в организм через
неповрежденную кожу, через ды-
хйтельные пути, через слизистые
оболочки глаз и желудочно-ки-
\ шечный канал. За свое разнообраз-
^иое действие на организм и за свою
сильную ядовитость иприт получил
Рис. 135. Нога, пораженная название «короля# газов.
ипритом. Попадая накожу, жидкий иприт
спустя 3—8 часов вызывает крас-
ноту, жжение, зуд. Через некоторое время на месте крас-
ноты появляются пузырьки, которые затем сливаются в
большой* пузырь (рис. 135).
Спустя несколько дней пузырь прорывается, жидкость
изливается, и на месте поражения образуется язва. Язва бо-
лезненна и очень медленно зажи-
вает.
Надо помнить, что иприт при
попадании на кожу проявляет
свое действие не сразу, а спустя
несколько часов, и поэтому чело-
век вначале может не заметить
отравления.
Пары иприта действуют на
кожу слабее, чем жидкий иприт,
но зато поражают более обширные
участки, особенно потливые места:
промежность, пах, подмышки, шею
(рис. 136).
Очень чувствительны к парам
иприта глаза: спустя 2—3 часа
пораженный чувствуег как бы «пе-
сок#, попавший в глаза; появляется
слезотечение и светобоязнь. В
тяжелых случаях глаз становится
красным, отечным, роговица мут-
ной, — на ней образуются язв!
гной.
При вдыхании паров иприта через несколько часов (скры-
тый период) появляются сухость в горле, мучительный кашель,
Из глаза
164
осиплость голоса, боль в груди, тошнота. При тяжелом от-
равлении развивается воспаление легких.
При попадании иприта в желудок (с пищей и питьем) яв-
ления отравления наступают не сразу. Продолжительность
скрытого периода может быть от 30 минут до 2—3 часов. Появ-
ляется слюнотечение, боль в животе, рвота. В тяжелых слу-
чаях появляется обнфя слабость, потеря сознания, судороги.
В боевой обстановке возможны случаи попадания иприта
в раны. Раненые, имеющие и рану и поражение ОВ, назы-
ваются микстами (смешанное поражение).
При попадании иприта в рану развивается очень тяжелое
воспаление и омертвение тканей, угрожающее жизни боль-
ного.
Люизит. Химически чистый люизит представляет собой
прозрачную, бесцветную жидкость с раздражающим запахом,
напоминающим запах герани." Технический люизит—тяжелая
маслянистая жидкость бурого цвета, с сильным, неприятным
запахом..
Люизит хорошо растворяется в спирте, бензине, керосине,
эфире и маслах. Пары люизита тяжелее воздуха в 7,2 раза.
За свою сильную ядовитость люизит был назван «росой
смерти».
Люизит—стойкое ОВ и надолго отравляет почву, раз-
личные предметы, съестные припасы, воду.
Действие люизита на организм подобно действию иприта.
Люизит, так же как и иприт, обладает нарывным, общеядо-
витым и удушающим действием. Отличие состоит в том, что
скрытый (латентный) период при люизите короче; например,
при попадании на кожу жидкого люизита признаки пораже-
ния появляются через 25—30 минут (при иприте через 4—б ча-
сов); скорее появляются и пузыри.
При поражении глаз парами люизита через 10—15 минут
наступает отек глаз и помутиёние роговой оболочки. При по-
падании в глаз хотя бы ничтожной капли жидкого люизита
быстро развиваются глубокие язвы, роговой оболочки, могу-
щие повлечь за собой полную потерю зрения.
ПРОТИВОХИМИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА
К средствам противохимической защиты относятся: 1) ин-
дивидуальные средства, т. е. средства для защиты отдель-
ных людей: противогазы и защитная одежда; 2) средства
коллективной защиты, т. е. защиты целых групп людей; сюда
относятся разного рода убежища.
165
Противогазы
К средствам индивидуальной (личной) защиты ^относя! ся
различного рода противогазы, защищающие дыхательные пути,
глаза и кожу лица, а также защитные костюмы, накидки, са-
поги, перчатки, защищающие кожу.
Противогазы делятся на фильтрующие и изолирующие.
Фильтрующие противогазы устроены таким образом, что на-
ружный вдыхаемый отравленный воздух, проходя через
фильтрующий противогаз, освобождается в нем от ОВ (от-
фильтровывается) и в дыхательные органы поступает совер-
шенно чистым. Отсюда ясно,’ что дыхание человека, надевшего
фильтрующий противогаз, происходит за счет атмосферного
воздуха, который очищается в противогазе. Фильтрующий
противогаз может оказаться'недействительным, если в атмо-
сферном воздухе будет мало кислорода. В таких случаях поль-
зуются изолирующими противогазами, в которые наружный
воздух совершенно не попадает, а нужный для дыхания кисло-
род имеется в самом противогазе — в специальном баллоне,
откуда кислород поступает'в легкие человека. Следовательно,
в изолирующем противогазе человек может находиться в ка-
кой угодно атмосфере, и будет ли в этой атмосфере воздух
(кислород), или пет, для человека надевшего такой противо-
газ это безразлично, так как его дыхательные органы изоли-
рованы (отделены) от окружающей атмосферы.
Фильтрующий противогаз. Главными частями фильтрую-
щего -противогаза являются: противогазовая коробка (респи-
ратор) и шлем (маска), соединяющиеся между собой при
помощи патрубка-тройника и гофрированнойтрубки (рис. 137).
1. [(оробка, (респиратор) является тем фильтром, в котором
происходит очистка вдыхаемого отравленного воздуха.
Коробка должна защитить от всех ОВ, находящихся в
воздухе, независимо от того, будет ли ОВ в виде газа, пара,
тумана или дыма. Поэтому коробка содержит: 1) активирован-
ный уголь, который изготовляется из древесного или камен-
i.oro угля специальным способом. В активированном угле
резко увеличивается количество мельчайших канальцев (пор),
где оседает/(задерживается) ОВ.
Всякий древесный уголь обладает свойством поглощать
газы, но применяется именно активированный уголь потому,
что он обладает несравненно большим количеством пор и,
следовательно, ббльшей поверхностью поглощения.
2. Химические поглотители. Активированный уголь за-
держивает очень многие, но не все отравляющие вещества.
166
Поэтому в коробку (респиратор), кроме угля, вводят химиче-
ские поглотители, вступающие в соединение с отравляющими
веществами; в результате такого соединения образуются без-
вредные вещества.
3. Противодымный фильтр. Кроме угля и химических по-
глотителей в коробку противогаза помещают фильтры, котб-
7 8 9 6
Рис. 137. Разрез противогаза БН.
7 — горловина коробки; 2 — активированный уголь; 3 — пру-
жина; 4— противодымный фильтр; 5— химический поглоти-
тель; 6 — коробка противогаза; 7 — резиновый кружок; 8 —
вдыхательный клапан (пробка); 9— сетка; 10 — пальцеобраз-
ный отросток; 77—обойма очков; 12— шлем; 13— утол-
щенный край маски; 14 — патрубок-тройник;. 15— выды-
хательный резиновый клапан; 76— предохранительная ме-
таллическая рамка; 17 — соединительная гофрированная
трубка.
рые должны задерживать ОВ, применяемые в виде туманов и
дымов. Туман представляет собой взвесь мельчайших капе-
лек, а дым — мельчайших твердых частиц отравляющего ве-
щества в воздухе. Эти капельки и частицы не задерживаются
ни активированным углем, ни химическим, поглотителем,
а задерживаются фильтром. Фильтры, готовятся из различ-
ных материалов (вата, бумага, войлок, древесные волокна
и пр.).
167
Для предохранения угля и химического поглотителя от
перемешивания, внутри респиратора имеются прокладки
в виде металлических сеток, а для предупреждения перети-
рания содержимого коробки имеются пружины.
На дне коробки находится вдыхательный клапан, через
Который в коробку входит отравленный воздух. В некоторых
противогазах вдыхательный клапан находится внутри ко-
робки, под ее горловиной. Наверху коробки имеется горло-
вина, к которой при помощи металлической накидной гайки
привинчивается гофрированная трубка.
Верхний конец гофрированной трубки прикрепляется
наглухо к патрубку. Патрубок изготовлен из металла и имеет
3 отростка: один для соединения с гофрированной трубкой,
второй — для прикрепления к шлему и третий для укре-
пления выдыхательного клапана.
Выдыхательный клапан представляет собой резиновый мешо-
чек с двумя отверстиями по бокам. При выдохе воздух сво-
бодно проходит-через эти отверстия, а при вдохе стенки ме-
шочка плотно прилегают друг к другу и не пропускают от-
равленный воздух. Выдыхательный клапан, для защиты его
от возможных повреждений, заключен в металлическую рамку.
Шлем противогаза изготовляется из резины. В верхней
части шлема имеются очки из небьющегося стекла, в метал-
лической оправе. Несколько выше очков расположен палмо-
образный отросток, предназначенный для протирания очков
в случае их запотевания. В нижней части горловина шлема
наглухо соединена с отростком патрубка.
Шлемы изготовляются четырех размеров. Приобретая
противогаз, нужно подобрать шлем по размеру головы. Слиш-
ком узкий шлем будет сдавливать голову и причинять боль,
особенно при продолжительной носке. Слишком свободный
шлем может пропустить отравленный воздух.
Противогаз хранится в брезентовой сумке, в которой
имеются 2 отделения: одно (большое) для респиратора, дру-
гое— для7шлема и гофрированной трубки. На дне большого
отделения имеется проволочная подставка, на которой поме-
щается респиратор. Подставка должна лучше обеспечить до-
ступ воздуха в коробку. Для носки к сумке пришита широкая
лямка с передвижной пряжкой. Для укрепления сумки на
боку, сумка снабжена бечевкой и двумя кольцами или од-
ним полукольцом и тесьмой с карабином на конце.
Противогаз БН (боевой1 несекретный) с маской. Новый
противогаз БН с маской (рис. 138) имеет некоторые особен-
ности. Резиновая маска этого противогаза закрывает только
168
W
Рис. 138. Противогаз БН
с маской.
1 — коробка противогаза; 2 —
входное отверстие (металличе-
ская сетка); 3 — накидная гай-
ка; 4 — гофрированная трубка;
5 — патрубок; 6 — коробка вы-
дыхательного клапана; 7 — ма-
ска; "8 — очки: 9 —лобная тесь-
ма; 10 — височная тесьма; 11 —
назатыльник; 12— нижние тесь-
мы.
переднюю часть лица, оставляя открытыми уши, темя и за-
тылок. Для укрепления маски на голове она имеет тесемки и
назатыльник. При помощи тесемок и пряжек на них маску
мои<но лучше подогнать к голове. На маске нет пальцеобраз-
ного отростка, служащего в про-
тивогазах прежних систем для
протирания очков. Стекла очков
для предохранения от запотевания
протираются до полной прозрач-
ности чистой тряпочкой или плат-
ком, а затем специальным каран-
дашом (или сухим мылом). Штри-
хи, которые наносят на стекла
карандашом, равномерно расти-
рают куском гладкой бумаги или
мякотью пальца, чтобы образова-
лась прозрачная тонкая пленка,
равномерно покрывающая всю по-
верхность стекла. Если после вы-
доха стекло не запотеет, значит,
смазка нанесена правильно. Смазка
предохраняет стекло от запотева-
ния в течение 3—5 часов.
Вдыхательный и выдыхатель-
ный клапаны этого противогаза
расположены в жестяной клапан-
ной коробке, на соединении маски
с гофрированной трубкой.
Дно коробки представляет со-
бой плоскую металлическую сетку.
Благодаря всем этим особен-
ностям, противогаз БН с мас-
кой имеет перед прежними ряд
преимуществ. В этом противогазе
сокращено «вредное пространство», т. е. пространство
между маской и поверхностью лица, вследствие более плот-
ного прилегания маски к лицу. Поэтому в новом противо-
газе легче дышать. Кроме того остаются открытыми уши и
волосы и не сжимаются шейные сосуды.
Имеются маски и другого устройства, у которых очки сде-
ланы больших размеров и вместе с тем очковые обоймы имеют
специальное устройство, позволяющее вделывать в маску
вместе -со стеклами и незапотевающие пластинки. Кроме того,
для предохранения очковых стекол от запотевания, на вну-
169
Рис. 140. Противогаз
БН в положении «на-
готове».
Рис. 139. Про-
тивогаз БН в
походном поло-
жении.
трениий выступ горловины патрубка надевается обтекатель —
специальный резиновый отросток^с двумя отверстиями вверху.
Благодаря обтекателю, вдыхаемый воздух, выходя из его
отверстий (обтекая), как бы обмывает очковые стекла изнутри
и снимает с них влагу.
Пользование противогазом
Только исправный противогаз может предохранить от ОВ.
Поэтому вновь полученный противогаз нужно тщательно про-
верить, для чего осто-
рожно растягивают шлем
по частям, разглядывая
его на свет. Поврежден-
ные места или подозри-
тельные на прокол отме-
чают химическим каран-
дашом (для последую-
щего исправления). Про-
веряют целость очков,
клапанов, гофрирован-
ной трубки, прочность
соединения гофри рован-
/ной трубки с патрубком
' и целость коробки.
Исправность (герме-
тичность) шлема, маски
и выдыхательного кла-
пана можно проверить
так: надев шлем (маску),
плотно сжимают рукой
гофрированную трубку
и пробуют сделать вдох.
Если противогаз исправен, то воздух проникать не должен.
В противогазе со шлемом исправность противогаза можно
проверить, если плотно зажать рукой отверстие на дне
коробки, где находится вдыхательный клапан.
Противогаз носйт в «походном» положении, в положении
«наготове» или в «боевом» положении.
В походном положении, когда непосредственная химиче-
ская опасность отсутствует, противогаз носят на левом боку,
на лямке через правое плечо (рис. 139). Верхний край сумки
должен находиться на уровне поясного ремня, шнур должен
быть смотан и уложен в сумку. Для предохранения от запоте-
вания очки должны быть смазаны «карандашом».
170
По сигналу «воздушная тревога» противогаз переводится
в положение «наготове* (рис. 140). Для этого надо отстегнуть
клапаны сумки и сумку прикрепить к туловищу при помощи
шнура, чтобы противогаз не передвигался и не мешал движе-
ниям. Если «карандашная» смазка на очки не была нанесена,
надо ее нанести. В обыкновенном противога'зе БН при поло-
жении «наготове» палец для протирания очков должен быть
Рис. 141. Противогаз
БН в боевом поло-
жении.
ввернут внутрь.
По сигналу «химическая тревога» или «газы», а также
при самостоятельном обнаружении ОВ, противогаз перево-
дится из положения «наготове» в «боевое»
(надевается) (рис. 141 и 142). Дыхание
задерживается, глаза закрываются,
шлем (маску) вынимают из сумки и
берут за края подбородочной части
так, чтобы большие
пальцы рук были
снаружи, а осталь-
ные— внутри шле-
ма, подносят шлем
(маску) к лицу,
вдвигают в него
подбородок поглуб-
же, передвигая
.пальцы по краям
шлема снизу вверх.
Головпой убор при-
поднимают за ко-
зырек большими
и указательными ,, ,л
________________ Рис- 142. Противогаз
пальцами, удер- бы с маской в боевом
живая головной положении,
убор, натягивают
шлем (маску) на голову и поправляют головной убор (рис. 143).
Женские головные уборы (платок, косынка, берет и пр.)
предварительно снимают. Надевать шлем или маску на жен-
ский головной убор не допускается.
Так как в момент надевания шлема (маски) может быть за-
хвачено и ОВ, то нужно произвести очистку воздуха под
шлемом. Для этого делают резкий выдох (в противогазе со
шлемом нужно предварительно плотно зажать рукой гофри-
рованную трубку у патрубка).
Снимание противогаза (рис. 144) происходит
после сигнала «снять противогаз», подаваемого, когда уста-
171
новлено, что ОВ в воздухе нет. Кладут левую руку на па-
трубок так, чтобы большой и указательный пальцы охватили
Рис. 143. Надевание противогаза БН.
горловину шлема. Правой рукой надо приподнять головной
убор и, держа левой рукой за патрубок, оттянуть шлем
Рис. 144. Снимание шлема. Снимание маски.
книзу и так приподнять его вперед и вверх, чтобы освободить
подбородок от шлема и снять его с головы.
172
Шлем надо вывернуть, тщательно протереть и оставить
в таком виде для окончательной просушки.
Рис. 146. Положение коробки и ш^ема
с гофрированной трубкой в сумке.
а б , в
Рис. 145. Складывание шлема.
а — пополам по длине; б — пополам поперек; в — поперек у места крепле-
ний- с патрубком.
Складывание противогаза. Высушив шлем,
берут его правой рукой за очки, а левой — за утолщенный
край затылочной части
(в маске — за назатыль-
ник), перегибают шлем
пополам по длине, за-
крывают резиной правое
стекло, затем переги-
бают шлем пополам по-
перек так, чтобы закрыть
резиной шлема или наза-
тыльником левое стекло.
После этого шлем пере-
гибают поперек у места
крепления с патрубком
таким образом, чтобы
выдыхательный клапан
был обращен влево
(рис. 145).
Левой рукой берут
гофрированную трубку
за середину и уклады-
вают ее до дна в меньшее отделение сумки, правой ру-
кой кладут сложенный шлем поверх гофрированной трубки
таким образом, чтобы выдыхательный клапан был обращен
173
к левой боковой стенке сумки; подбородочная часть шлема
должна находиться вверху, чтобы в нее перед надеванием
противогаза можно было легко вложить одновременно пальцы
обеих рук (рис. 146).
Надо практиковаться в свертывании и укладке противо-
газа, чтобы научиться делать это возможно быстрее.
При внезапном химическом нападении человек может
неожиданно попасть в отравленный воздух, в котором без
противо.газа нельзя делать ни одного вдоха, и тогда, задер-
жав дыхание, надо успеть надеть противогаз в 5—6 се-
кунд. *
Путем тренировки надо приучить себя дышать в противо-
газе. Человек, надевший противогаз впервые, испытывает
чувство стеснения дыхания; между тем в условиях воздушно-
химического нападения придется иногда работать в противо-
газе продолжительное время. Санитар в условиях воздушно-
химического нападения должен будет проводить в противо-
газе важную и продолжительную работу: оказывать первую
помощь пострадавшим, переправлять и транспортировать
газоотравленных и раненых и т.' д.
Надо научиться спокойно и несколько глубже, чем обык-
новйшо, дышать в противогазе. В результате этого Человек
не будет чувствовать даже того небольшого стеснения дыхания,
которое наблюдается в первое время.
Противогаз «-нужно время от времени осматривать, чтобы
убедиться в его исправности.
Хранение противогаза. Надо уметь хранить
противогаз, проверять его исправность и немедленно устра-
нять замеченные недостатки, так как только вполне исправ-
ный, проверенный противогаз может защитить человека от ОВ.
Надо оберегать противогаз от ударов. Нельзя хранить про-
тивогаз в сыром месте, так как от сырости портятся поглоти-
тели: они теряют свойство задерживать ОВ.
Каждый раЗ после пользования противогаз нужно тща-
тельно протирать и просушивать. Хранить противогаз нужно
в вертикальном положении. Нельзя оставлять противогаз
около горячей печки, так как от этого портится резина. Нельзя
класть в сумку противогаза посторонние предметы, так как
ими можно повредить шлем, разбить очки и пр.
Каждый должен иметь свой противогаз. Если приходится
пользоваться чужим противогазом, нужно шлем (маску)
продезинфицировать чистым спиртом, денатуратор или 2®/0 Ф°Р"
малином. Шлем (маску) выворачивают на кисть левой руки
и протирают в течение 10—15 минут внутреннюю сторону
174
чистой тряпкой или куском ваты, смоченной в дезинфекциотг
ной жидкости.
Смена противогаза в зараженной атмо-
сфере. Как только неисправность противогаза обнаружена,
надо задержать дыхание, вынуть шлем исправного противо-
газа из сумки, снять маску неисправного противогаза, быстро
надеть исправный противогаз и, зажав выдыхательный кла-
пан, сделать глубокий выдох, чтобы удалить выдыхаемый
воздух из-под шлема и вытеснить попавшие под маску ОВ,
снять сумку неисправного противогаза и надеть сумку но-
вого. Так как исправный противогаз не всегда может ока-
заться под руками, поэтому надо уметь использовать неис-
правный противогаз.
Как пользоваться неисправным противо-
газом. Если шлем окажется прорванным у лба или щёки,
то надо зажать отверстие рукой и продолжать спокойно ды-
шать. Если шлем окажется немного прорванным у рта или
в пальцеобразном отростке, отверстие также зажимается
пальцами. Если разорвана значительная часть шлема, ис-
портилась гофрированная трубка или выдыхательный клапан,
надо задержать дыхание, закрыть глаза, снять шлем с головы,
отвинтить гофрированную трубку, взять горловину коробки
в рот, зажать пос и дышать через коробку. Если коробка
имеет вдыхательный клапан, надо вынуть его или припод-
нять. В случае повреждения коробки отверстие можно за-
крыть сложенным в несколько слоев платком или полотен-
цем, которые плотно прижимают рукой к коробке, или же
можнд* замазать отверстие глиной, землей, хлебным мякишем.
Как надеть противогаз на пострадавшего?
Вынимают из сумки шлем и респиратор и кладут шлем на
грудь пострадавшего, а респиратор между ног. Затем под-
нимают голову пострадавшего и кладут ее к себе на колени.
Bejyr шлем за край подбородочной части обеими руками так,
чтобы большие пальцы находились снаружи, а остальные
изнутри. Надевают шлем на подбородок, а затем натягивают
его на голову пострадавшего. После этого надевают головиЪй
убор. ,
При переноске и перевозке пострадавшего, на
котором надет противогаз, нужно внимательно следить, чтобы
противогаз исправно действовал, хорошо прилегал к голове,
чтобы гофрированная трубка не перекрутилась. Противогаз
может оказаться забитым слюной, мокротой или рвотными
массами; в таком случае нужно срочно переменить противогаз
на пострадавшем.
175
Защита кожи от нарывных ОВ
Обыкновенная одежда не предохраняет кожу от действия
нарывных ОВ. Для защиты кожи применяется ткань, пропи-
танная специальным составом, не пропускающим нарывные
ОВ. Наиболее полно защищает тело специальный комбине-
зон с резиновыми сапогами, и перчатками (рис. 147). Так как
через комбинезон наружный воздух не проникнет к телу, то
человек может пробыть в защитной одежде только определен-
ные сроки, в зависимости главным образом от температуры
наружного возду-
Рис. 147. Защит-
ный комбинезон.
ха, причем в жар-
кое время, даже
через полчаса-час,
может наступить
тепловой удар. Вот
почему только при
низкой температу-
ре работа в комби-
незоне может про-
должат! ся до 4—5
часов, а с повы-
шением темпера-
туры продолжи-
тельность работы
резко сокращается.
Например при тем-
пературе 20—24
градуса работа в
комбинезоне допу-
Рис. 148. Защитная на-
кидка.
скается только в
течение 45—60 минут, а при температуре 30 градусов —
только 25—30 минут.
Для защиты от капель стойких О В, распыляемых самоле-
тами, применяют защитную накидку, по внешнему виду по-
хожую на плащ-безрукавку, с капюшоном, надеваемым на
голову поверх противогаза (рис. 148). Накидку надевают
вместе с противогазом. На ноги поверх обычной обуви наде-
вают защитные чулки, изготовленные из той же ткани, что и
комбинезон.
Так как пребывание в комбинезоне крайне тягостно, суще-
ствуют такие составы для пропитывания тканей, при кото-
рых ткань пропускает воздух, но не пропускает паров иприта.
Такая ткань носит название «импрегнированной»; она защи-
176
щает от паров иприта (от жидкого иприта не защищает),
может стираться, причем ее защитные свойства сохраняются
после этого в значительной мере.
Для защиты медицинского персонала от стойких ОВ (СОВ)
на обмывочных пунктах существуют прорезиненные фартуки
и защитные халаты.
Убежища
Для защиты больших групп людей от действия ОВ, осо-
бенно детей, больных и слабых, для оказания первой помощи
и для отдыха после продолжительного ношения противогаза —
устраивают убежища. Убежища должны служить также и за-
щитой от артиллерийских снарядов и бомб.
По своему устройству убежища могут быть двух родов:
1. Убежище с постоянным (неменяющимся) воздухом. Воздух
снаружи в такое убежище не проникает, и для дыхания ис-
пользуется только тот воздух, который заключен внутри убе-
жища. Установлено, что в этих случаях объем убежища дол-
жен быть таким, чтобы на каждый час пребывания одного
человека приходилось не менее 2,1 кубического метра воздуха.
2. Убежище с переменным воздухом (вентилируемое). В такое
убежище воздух поступает снаружи. Понятно, что поступаю-
щий воздух должен предварительно очищаться от ОВ путем
просасывания его через фильтры-поглотители (типа увеличен-
ной коробкй противогаза).
Если возникнет надобность в использовании для защиты
обыкновенных жилых помещений, то в каждой квартире
может быть подготовлена одна комната как убежище на слу-
чай воздушно-химического нападения. В эту комнату должны
будут перейти все жильцы квартиры и оставаться в ней до
сигнала о миновании опасности.
Для оборудования комнаты надо высчитать ее объем,
чтобы знать, сколько человек и на какое время в ней могут
укрыться от ОВ. Надо добиться полной заделки в комнате
всех отверстий, через которые может проникнуть воздух.
Дверцы печей, вьюшек, решетки вентиляционных каналов
оклеивают плотной бумагой и затем прокрашивают клеевой
или масляной краской. Штукатурку перегородки и обои
ремонтируют (если обои рваные и штукатурка имеет трещины).
Все щели пола и потолка заделывают и затем прокрашивают
масляной краской или обвивают плотным промасленным кар-
тоном, причем швы и стыки тщательно заделывают. По ребру
створок дверей набивают войлок или полоски из толстого
12 Капралоа
177
сукна или резины, устраивают небольшой порог, который
также обивают войлоком, резиной или сукном.
Все щели оконных переплетов и рам замазывают жидкой
замазкой и закрашивают масляной краской. На случай,
если при взрыве будут выбиты стекла, надо изготовить рамку
по форме окна. Рамку обтягивают с двух сторон материей,
прокрашенной олифой, или обильно смазывают маслом, жи-
ром. Вставляя рамку, надо, конечно, заделать все щели, че-
рез которые может проникнуть воздух.
В крайнем случае, когда надо очень быстро приготовить
комнату для убежища, можно ограничиться заклейкой всех
щелей обыкновенной бумагой, употребляя столярный клей
или мучной клейстер. Если стены деревянные и нештукату-
ренные, то их оклеивают бумагой.
Дегазация
Дегазация — обезвреживание всего того, что подверглось
действию ОВ. Почва, строения, различные предметы, про-
дукты питания и пр. могут долго сохранять ОВ и служить
источником поражения.
Дегазация осуществляется дегазационными командами,
т. е. специально подготовленными для этого лицами. Перед
дегазацией нужно установить: какими ОВ произведено зара-
жение, что нужно дегазировать и каковы размеры поражен-
ного участка. Средства и способы дегазации очень разнооб-
разны. Для уничтожения ОВ можно: 1) смыть его с по-
мощью растворителя: керосина, бензина, спирта и пр.;
2) проветрить, устроив сквозняк в помещении, развесить на
ветру вещи и т. д.; 3) обработать текучим горячим возду-
хом в особых камерах или текучим водяным паром; 4) про-
кипятить, 5) обжечь (например металлические вещи), 6) про-
полоскать, 7) обработать химическими веществами, вступаю-
щими в соединение с ОВ, в результате чего получается без-
вредное вещество. Для этой цели применяется главным об-
разом хлорная известь в виде сухого. порошка или хлорно-
известковой кашицы, приготовляемой из двух частей по весу
сухой извести и одной части воды. К способам дегазации
можно отнести также сжигание малоценных предметов (деше-
вых игрушек), снятие зараженных слоев земли и снега для
создания прохода через зараженные участки, устройство
проходов, насыпку на зараженный участок свежей земли,
сена, соломы и укладку досок и кирпичей.
Обычно для дегазации от нестойких ОВ (НОВ) (хлор, фос-
ген) достаточно бывает тщательного проветривания — Д°
178
исчезновения запаха ОВ. Хлопчатобумажные ткани, если на
них попало ОВ в капельно-жидком состоянии, следует про-
полоскать с добавлением соды. Для дегазации металличе-
ских предметов их моют слабыми щелочными растворами
(содой), вытирают насухо и смазывают. Это предупреждает
образование ржав-
чины.
Дегазацию закры-
тых помещений мож-
но ускорить топкой
печей. В некоторых
случаях (в гермети-
ческих убежищах),
когда проветривание
невозможно, распы-
ляют с помощью гид-
ропультов или пуль-
веризаторов нейтра-
лизующие вещества.
При поражении Рис. 149. Ручной дегазационный прибор,
стойкими ОВ (СОВ)
в парообразном состоянии дегазация осуществляется довольно
легко: проветриванием до исчезновения запаха (на что мо-
жет потребоваться, в зависимости от погоды, несколько ча-
сов), вымачиванием в горячей воде до 30 минут, обработ-
кой в дезинфекционных камерах текучим водяным паром.
Гораздо труднее провести
Рис. 150. Ручной дегазационный
совок.
При отсутствии приборов,
дегазацию при поражении
стойкими ОВ в жидком виде
или в состоянии тумана.
Для дегазации почвы
употребляется хлорная из-
весть, которая рассыпается
по поверхности из особых
приборов (рис. 149 и 150).
как, например, специальные
сита-носилки, совки и пр., можно рассыпать известь обык-
новенной лопатой. На 1 квадратный метр площади требуется
около 0,5 килограмма извести. После посыпки желательно
перемешать известь, с землей граблями или лопатой или
слегка полить водой. При отсутствии извести землю посы-
пают золой, которую перемешивают граблями с землей, поли-
вают водой,-и через полчаса-час после этого собирают вместе
с верхним слоем земли и зарывают в яму на 1 метр глубины.
12*
179
Дегазацию можно также произвести сжиганием смеси,
состоящей из 50 процентов нефти, 30 процентов керосина
и 20 процентов бензина. Этой смесью поливают участок и
смесь зажигают. Понятно, что этим способом дегазации следует
пользоваться осторожно, чтобы не вызвать пожар. Выжига-
ние следует производить маленькими участками (в 10—15 квад-
ратных метров). Если земля совершенно голая, то ее пред-
варительно следует посыпать слоем сена или соломы, затем
все это полить указанной смесью и зажечь.
Надо иметь в виду, что дым, образующийся при сжигании,
может содержать иприт и вызвать отравление; поэтому дега-
затор должен находиться с наветренной стороны.
Для дегазации деревянных строек (стен, крыш, заборов)
лучшим средством является хлорная известь. Приготовляется
кашица, для чего 2 части по весу хлорной извести размеши-
вают (только не руками!) в 1 части холодной воды; кашицу
намазывают кистью. Кашица должна оставаться намазанной
в течение двух часов, после чего ее снимают и снова намазы-
вают.
Для Дегазации столов, стульев и вообще неокрашенных
предметов домашнего обихода, необходимо соскоблить зара-
женный слой дерева и обработать их 2 раза хлорно-известко-
вой кашицей. С окрашенных предметов краска соскабли-
вается, они обрабатываются 2 раза кашицей и снова окраши-
ваются.
Малоценные деревянные предметы надо сжечь.
Дегазацию металлических предметов можно произвести,
повторно обмывая их керосином или бензином. Надо помнить,
что керосин и бензин приобретают ядовитые свойства и их
надо сжигать. С крашеных металлических предметов, после
обработки их хлорной известью, краска удаляется, и затем
они окрашиваются заново.
Стекло дегазируют тщательным протиранием кашицей
хлорной извести с последующим обмыванием горячей водой и
вытиранием насухо, а также кипячением.
Белье вымачивают в течение 20 минут в горячей воде
(50—60 градусов), в которую прибавлена сода (для по-
лучения однопроцентного раствора берут 10 граммов соды
на литр воды). После этого белье кипятят в течение часа,
прополаскивают и сушат. Легкие шерстяные материи можно
также дегазировать вымачиванием в горячей воде в течение
часа в открытом сосуде, после чего вымыть с мылом и высу-
шить. При кипячении белья нужно учитывать возможность
заражения парами ОВ.
180
Поэтому белье нужно кипятить вдали от жилых помещении
или устраивать пароотводы с вентиляцией. Работающие
должны находиться с наветренной стороны.
Верхняя одежда (шерстяные ткани, меха), кожаные вещи
и обувь дегазируются в специальных камерах сухим жаром
(горячим воздухом), при сильной вентиляции с удалением от-
работанного воздуха наружу. Резиновые вещи (резиновые
сапоги и перчатки) кипятятся в течение 2х/а часов.
Пищевые продукты дегазируются* обязательно с участием
лиц санитарного надзора; употреблять их в пищу можно
только с разрешения санитарного врача.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ БОЕВЫМИ
ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Каким бы отравляющим веществом ни был поражен чело-
век, его нужно прежде всего удалить (эвакуировать) из от-
равленной местности, надев на пострадабшего противогаз.
В течение всего времени нахождения в отравленной местности
надо следить за противогазом, чтобы он исправно действовал.
Если противогаз забит мокротой или рвотными массами,
нужно его немедленно переменить. Так как пораженные ОВ
обычно чувствительны к холоду, то их тепло укрывают. При
укладывании на носилки нельзя ограничиваться укрытием
пострадавшего только сверху, а нужно что-нибудь положить
на носилки, так как полотнище носилок плохо защищает от
холода.
Нести отравленного нужно головой вперед, чтобы носиль-
щики могли все время наблюдать за состоянием отравленного
и в случае надобности оказать ему помощь.
Отравленных удушающими ОВ нельзя направлять в лечеб-
ные заведения пешком даже в том случае, если кажется, что
пострадавшие имеют для этого достаточно сил. Надо помнить,
что поражение удушающими веществами может не дать вна-
чале тяжелых явлений отравления; но эти явления могут
развиться весьма быстро (особенно при отравлении фосгеном).
В таких случаях даже небольшое физическое напряжение
может значительно ухудшить состояние пораженных.
Первая помощь при поражении удушающими ОВ
Напомним, что при отравлении хлором наблюдаются резкая
одышка, сильный кашель, пенистая, кровянистая мокрота.
При отравлении фосгеном развивается удушье; у пострадав-
шего резко выражено отвращение к табаку.
181
Пострадавшего помещают в теплое, светлое, просторное
помещение; раздевают, укладывают в предварительно согре-
тую постель и тепло укрывают. При подаче помощи отравлен-
ному удушающими ОВ необходимо помнить, что ему нельзя
делать искусственного дыхания, так как это только ухудшит
его состояние.1 Глаза промывают струей двухпроцентного
раствора двууглекислой соды, пользуясь для этого резиновым
баллоном, ундинкой, или выжимая обильно смоченную в
содовом растворе вату. Для облегчения дыхания дают дышать
кислородом. Если нет специальных аппаратов для дачи
кислорода, то пострадавший вдыхает кислород из обыкновен-
ной кислородной подушки через марлю, смоченную в теплой
воде. Дают полоскать горло двухпроцентным теплым раство-
ром двууглекислой (питьевой) соды, дают пить небольшими
глотками теплое молоко с содой.
Первая помощь при поражении общеядовитыми ОВ
При отравлении синильной кислотой и угарным газом на-
блюдаются резкий упадок сил, бессознательное состояние,
одышка, судороги.
При отравлении синильной кислотой надо как можно бы-
стрее надеть на пострадавшего противогаз и удалить его из
отравленной атмосферы. Когда это ^сделано, снимают противо-
газ и верхнюю одежду и энергично производят искусствен-
ное дыхание. В некоторых случаях для возвращения к жизни
пострадавшего делают искусственное дыхание в продолже-
ние Г/а—2 часов. Тело растирают суконкой. По возвращении
сознания дают крепкий чай, горячее молоко, эфирно-валериа-
новые капли.
При отравлении окисью углерода (угарный газ) первую
помощь оказывают почти таким же способом: чистый воздух,
искусственное дыхание, нашатырный спирт, кислород. Надо
иметь в виду, что против угарного газа (окись углерода)
фильтрующий противогаз должен иметь дополнительный пат-
рон (гопкалиптовый).
Первая помощь при поражении слезоточивыми и чихательными
ОВ
При поражении -слезоточивыми веществами нельзя тереть
глаза; следует обильно промыть их простой водой, или, лучше,
1 В крайнем случае при остановке дыхания можно делать искус-
ственное — только по способу Лаборда (потягивание языка).
182
двухпроцентным раствором борной кислоты или двухпроцент-
ным раствором двууглекислой соды (1 чайная ложка на
стакан воды).
При отравлении-чихательными веществами следует про-
мыть рот, нос, прополоскать горло двухпроцентным раство-
ром питьевой соды (1 чайную ложку па стакан воды) и давать
пить мелкими глотками молоко. Также дают дышать смесью,
содержащейся в коробочках (ампулах) противохимического
пакета.
Первая помощь при поражении ОВ нарывного действия
При поражении ипритом помощь должна быть оказана
возможно скорее. Раннее и тщательное удаление иприта с
поверхности кожи предупредит тяжелые последствия.
Рис. 151. Содержимое противохимического пакета.
1 — общий вид пакета; 2— пакет вскрыт; 3 — марлевые шарики; 4 — ампулки;
5 — металлический клинок; 6 — кусочек марли.
Для оказания помощи при попадании на кожу капель жид-
кого иприта или других ОВ нарывного действия (например
люизита), а также при поражении глаз и дыхательных путей
отравляющими веществами, нужно пользоваться противо-
химическим пакетом (рис. 151).
Противохимический пакет представляет
с о_б о й картонную коробку, разделенную внутри на 2 части.
В одной части находятся б ампулок, завернутых в вату и
183
марлю. В них содержится жидкость для обработки кожи при
поражении ОВ нарывного действия. В другом отделении
пакета находятся 3 стеклянные ампулки или 3 коробочки
(без марли), содержащие в себе особое лекарство для вдыха-
ния при болях в горле, носу, гортани и за грудиной.
Рис. 152. Как пользоваться противохимическим
пакетом.
1 — раздавливание шарика; 2— вскрытие шарика металли-
ческим клинком; 3 — выжимание жидкости над пораженным
местом; 4 — протирание; 5'—удаление коробочки из мар-
левой оболочки; 6 — протирание.
Кроме того в пакете имеется металлический клинок, ко-
торым протыкают ампулки, если их не удается раздавить
в руке, и марля, которой пользуются при промывании глаз
какой-либо жидкостью.
Пакет носят в специальном кармане, пришитом сбоку к
противогазовой сумке.
Как пользоваться противохимическим па-
кетом. При попадании капель ОВ на. кожу вынимают из
коробки марлевый шарик, сжимают шарик в кулаке, надавли-
184
вая на его середину (рис. 152). Если шарик не раздавли-
вается, то его нужно проколоть металлическим клинком.
Сжимание шарика следует производить над пораженным
участком кожи, чтобы вытекающая жидкость попадала на
зараженные ОВ места. Затем осторожно обтирают разда-
вленным влажным шариком пораженные участки. Развер-
тывают марлю, раздавленную ампулку выбрасывают и
осторожно обтирают марлей в течение 2—3 минут поражен-
ную часть кожи. Если марля подсохла, нужно раздавить еще
один шарик. Обычно марля подсыхает через 1—П/2 минуты.
Глаза обрабатывать веществом, находящимся в марлевых
шариках, нельзя; их следует промывать двухпроцентным
раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды) или теплой
водой; при этом используется кусочек марли, находящейся
в пакете.
При отсутствии противохимического пакета нужно осто-
рожно снять капли ОВ с пораженного участка кожи куском
марли, ваты или просто тряпкой, смоченными в каком-либо
растворителе ОВ: бензине, керосине, спирте. Снимать капли
следует так, как убирают кляксу промокательной бумагой,
т. е. не размазывая каплю по здоровой коже. Затем поражен-
ное место обтирают новым куском, смоченным в растворителе,
и так повторяют 3—4 раза. Последний раз протирают кожу
вокруг пораженного места и тщательно моют теплой водой
с мылом. В крайнем случае, когда нет под руками раствори-
телей, т. е. нет спирта, керосина и бензина, надо снять капли
тряпкой, как описано, и обмыть пораженное место теплой во-
дой с мылом.
Лекарство, находящееся в стеклянных ампулках (пли
коробочках без марли), предназначено для вдыхания его при
поражении главным образом О В раздражающего действия.
Но это лекарство полезно употреблять при сильной рези в
носу, гортани или глотке при вдыхании воздуха, заражен-
ного и другими ОВ.
Стеклянную ампулку вынимают из коробки. Большим и
указательным пальцами крепко надавливают на марлевый
колпачок ампулки, чтобы раздавить стекло под этим колпач-
ком.
Ампулку наклоняют, чтобы лекарство смочило марлевый
колпачок, и затем вдыхают в течение 1—2 минут. Если боль
не исчезает, до через 6 минут можно повторить эту процедуру.
Если вместо ампулок в пакете находятся коробочки без
марли, то коробочку раздавливают или протыкают клинком
и затем вдыхают лекарство.
185
Если ипритом обрызгана значительная часть тела нли
человек находится в атмосфере, зараженной парами иприта, —
необходимо срочно обработать пострадавшего на обмывочном
пункте.
Обмывочные пункты устраиваются таким обра-
зом, что человек, зараженный стойким ОВ, поступает сначала
в первое отделение обмывочного пункта (грязное). Здесь
с пострадавшего снимают зараженную одежду, которую на-
правляют для обеззараживания. Затем пострадавшего пере-
водят в душевое отделение, где его тщательно моют теплой
водой с мылом. Только после этого его переводят в другое
отделение .обмывочного пункта (чистое), где выдают чистое
белье и одежду.
Защита животных от ОВ
Противогазы для лошадей могут быть сухими или влаж-
ными. Сухой противогаз содержит те же составные части, что
Рпс. 153. Влажный конский
противогаз.
Рис. 154. Противоипритпые
«сапоги лошади».
и противогаз для человека. Влажный противогаз предста-
вляет собой мешок, сшитый из нескольких слоев марли;
марля пропитывается особым составом и защищает в сред-
нем 1—11/а часа. Пропитку нужно возобновлять, так как она
высыхает и ее защитительные свойства пропадают. Езда на
лошади в противогазе разрешается только шагом (рис. 153).
При отсутствии противогаза его можно заменить двумя
торбами, вложенными одна в другую, проложив между
ними небольшой слой влажного сена или соломы. Перед на-
186
деванием торбы на лошадь торба должна быть смочена водой
или специальным раствором. Верхняя часть торбы при-
жимается к голове лошади при помощи тесьмы, чтобы
ОВ не могли попасть внутрь нее.
Противогаз для собак устроен по типу человеческого
фильтрующего противогаза.
Вместо противогазов для лошади и собаки могут быть ис-
пользованы подручные материалы (ткани, смоченные водой
или двухпроцентным раствором соды).
Для защиты конечностей лошади употребляются чулки,
изготовленные из ткани, пропитанной специальным составом
(рис. 154).
Меры первой помощи: а) вывести животных из отравлен-
ной местности в наветренную сторону; б) снять сбрую; в) про-
мыть глаза и рот двухпроцентным раствором двууглекислой
соды; г) если на шерсти есть отдельные капельки иприта, —
осторожно снять их ваткой или мягкой ветошью и намылить
зеленым мылом, после чего смыть по возможности теплой
водой; д) если подозревают отравление органов пищеваре-
ния, — необходимо напоить животное двухпроцентным рас-
твором двууглекислой соды; е.) животное должно быть воз-
можно скорее показано ветеринару.
Люди, оказывающие помощь животному, пораженному
ОВ, должны соблюдать меры предосторожности для предо-
хранения себя от заражения.
Материалы (тряпки, пакля и пр.), использованные при
обслуживании животных, сжигаются.
ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ВОЗ-
ДУШНО-ХИМИЧЕСКОГО НАПАДЕНИЯ ПРОТИВНИКА
Сигнал «воздушная тревога» подается при непосредствен-
ной угрозе воздушного нападения.
Оповещение населения производится:
1) по радио и трансляционной сети словами: «Воздушная
тревога», передаваемыми несколько раз;
2) прерывистыми в продолжение трех минут гудками за-
водов, фабрик, паровозов, пароходов и электросирен.
Граждане, находящиеся на улицах, должны немедленно
укрыться в ближайших домах и выполнять все распоряжения
домовой администрации. Скопление большого количества
людей в одном месте, нахождение людей около окон, дверей
подъездов и лестниц воспрещается-
187
Граждане, находящиеся в квартирах (домах), обязаны:
а) наглухо закрыть окна и двери, затушить огонь в топках,
погасить примуса и прочие нагревательные приборы; б) уб-
рать все продукты питания в хранилища, не допускающие
доступа наружного воздуха; в) сделать запасы воды; г) при-
вести противогазы в положение «наготове».
Лица, которые не могут пользоваться противогазами, и
лица, приписанные к определенным убежищам, направляются
в эти убежища.
Граждане, находящиеся во время воздушной тревоги на
вокзалах, рассредоточиваются по указанию железнодорожной
администрации и работников милиции.
Школы, ясли, очаги и прочие детские учреждения, неза-
висимо от общегородского сигнала «воздушная тревога», до-
полнительно оповещаются своим внутренним, заранее уста-
новленным и объявленным сигналом (звонковые сигналы, опо-
вещение голосом).
Занятия прерываются. Дети рассредоточиваются и укры-
ваются по заранее .разработанному плану. Рассредоточивать
детей в коридорах и на лестницах категорически воспрещается.
Примечание. Воспрещается применять для оповещения в
дошкольных' учреждениях различные звуковые сигналы.
Сигнал «химическая тревога» подается для оповещения
населения о возникновении в том или другом месте химиче-
ской опасности (падение бомбы, самостоятельное обнаружение
ОВ и пр.).
Так как сигнал «химическая тревога» имеет только местное
значение, то он подается ударами в куски рельс или метал-
лические диски и другими способами, о которых должно
быть заранее сказано в правилах местной противовоздушной
обороны.
Граждане, оказавшиеся в районе действия сигнала «хими-
ческая тревога», немедленно надевают противогазы, в которых
должны находиться до момента выхода из зараженного места.
Граждане, находившиеся в местности, зараженной ОВ
кожнонарывного действия, направляются в ближайший об-
мывочный пункт, а нуждающиеся в медицинской помощи
доставляются в пункты медицинской помощи.
Для того, чтобы граждане могли быстро найти обмывочные
пункты и пункты медицинской помощи, пункты ПВО до-
мов и учреждений вывешивают соответствующие указатели.
Пути к обмывочным пунктам и пунктам медицинской помощи
указываются постами милиции, дворниками и личным со-
ставом ПВО.
188
Оповещение о миновании химической опасности произ-
водится через посты милиции, дежурных дворников, админи-
страцией учреждений, домов и пр. и объявляется по районной
радиотрансляционной сети.
Сигнал «отбой воздушной тревоги» подается для всего
населенного пункта, когда опасность налета миновала. Си-
гнал подается по радиотрансляционной сети словами «отбой
воздушной тревоги», повторяемыми несколько раз. Уличное
движение и работа всех учреждений и предприятий возобнов-
ляются за исключением участков города, населенного пункта,
подвергшихся нападению. В этих местах сигнал «отбой воз-
душной тревоги» будет подан только после окончания всех
работ по ликвидации последствий воздушно-химического на-
падения.
УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ
ОБЩИЕ ПРАВИЛА УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ
При лечении больного уход за ним имеет громадное зна-
чение. Самый опытный врач будет бессилен что-либо сде-
лать, если больной не будет окружен заботливым уходом.
Например, если больной будет лежать в грязной жесткой по-
стели, у него легко могут образоваться пролежни, и состояние
больного ухудшится. От приема неподходящей пищи при не-
которых заболеваниях может возникнуть кишечное кровоте-
чение, от которого больной может погибнуть. Несоблюдение
чистоты при уходе за заразными больными может повлечь
заражение новой болезнью. Такие заболевания особенно часто
возникали при плохом уходе в детских заразных больни-
цах в дореволюционное время и приводили к гибели многих
детей.
Внимательное, любовное отношение к больному, точное
выполнение всех назначений, чистый, свежий воздух палаты,
Мягкая, удобная, чистая постель, надлежащее питание, пол-
ный покой и т. д. — все это укрепляет больного, увеличи-
вает силы организма в борьбе с болезнью, ускоряет выздо-
ровление и предупреждает осложнения болезни. Отсюда по-
пятно, как велико значение ухода за больными и какая
серьезная ответственность ложится на людей, которым этот
уход поручен.
Отношение к больному
Ухаживающий постоянно должен помнить, что ему дове-
рены жизнь и здоровье больного человека, и быть вниматель-
ным ко всяким назначениям врача, которые он должен испол-
нять точно и беспрекословно, не позволяя себе никаких от-
ступлений^ чтобы не принести больному непоправимого вреда.
Другими словами, ухаживающий должен быть сознательным
и дисциплинированным помощником врача и ясно представ-
лять себе сущность мероприятий, проводимых у постели боль-
ного.
Санитар должен быть не только знающим, внимательным
и добросовестным, но он должен и любить свое дело. Только в
190
этом случае он принесет наибольшую пользу больному и бу-
дет пользоваться его доверием.
При уходе за больными санитар должен всегда сохранять
выдержку и терпение, несмотря на то, что среди больных не-
редко встречаются раздражительные, капризные, требователь-
ные, несправедливые. Только выдержкой и терпением может
ухаживающий добиться полного послушания и доверия со
стороны больного.
Санитар должен быть всегда приветлив и внимателен к
больному, должен стараться ободрить его и внушить ему уве-
ренность в благополучном исходе его болезни. Ни в коем слу-
чае нельзя говорить больному об опасности его заболевания,
так как это может вредно отразиться на состоянии больного.
Санитар должен избегать болтливости и быть очень осторожным
в словах. Надо помнить, что продолжительный разговор мо-
жет сильно утомить больного, какое-нибудь неосторожно пе-
реданное сообщение может больного взволновать.
Ко всем больным ухаживающий должен относиться одина-
ково, ни в коем случае не оказывая кому-либо из больных
предпочтения перед другими. Санитар ни в коем случае не
должен выказывать ни малейшей брезгливости, ухаживая за
тяжелыми нечистоплотными больными.
Уборка комнаты больного, мебели, постели, смена белья
Комнату больного ежедневно убирают самым тщательным
образом, причем стены (особенно в углах), кровать, стол,
стулья и другие предметы непременно вытирают мокрой тряп-
кой. Пол, если он плиточный или покрыт линолеумом, моют
с мылом и досуха протирают. Пол моют раз в день, а подме,-
тают два раза и больше, если он загрязняется остатками пищи,
сором и пр.
Нельзя убирать комнату сухим способом, так как при
этом в воздух поднимается пыль, а вместе с ней и микробы,
которые вдыхаются больными и ухаживающими. Кроме того,
поднявшись в воздух, пыль снова оседает на стенах, полу,
мебели и различных предметах, находящихся в комнате.
Важно помнить, что подметать палату следует, начиная
с ее краев, собирая сор к выходу. Сор не выметается из па-
латы, а собирается совком и сжигается в печке или выно-
сится из палаты.
Для предупреждения заноса в палату грязи, насекомых и
заразы, всех поступающих больных раздевают, вещи их склады-
вают в мешок и отдают в узельную, больных стригут, моют
191
в ванне, одевают в больничное белье, халат и туфли и только
после всего этого помещают в палату.
По этой же причине посещение больных родными допу-
скается только в установленные часы, причем посетителям
выдаются чистые халаты. Ухаживающие должны строго сле-
дить за соблюдением посетителями установленных для них
правил.
Из комнаты больного должны быть удалены все лишние
предметы, ненужные для ухода за больным; оставляют кровать,
стол, стулья и предметы ухода. Кровать больного должна быть
железной, чтобы ее можно было хорошо мыть и дезинфици-
Рпс. 155. Матрац с вынимающейся средней частью,
ровать, и достаточной по размерам, чтобы больной чувствовал
себя на ней свободно. Ставить ее следует так, чтобы ухажи-
вающие могли легко подойти к больному. Кровать должна
содержаться в образцовой чистоте, для чего надо чаще ее
мыть горячей водой с мылом.
Матрац должен быть хорошо простеган — это предупре-
ждает сбивание волоса. Очень удобен для ухода за больным
матрац, состоящий из отдельных частей. В случае загрязнения
такого матраца меняется только загрязненная часть.~ У тя-
желых или нечистоплотных больных взамен удаленной части
кладется подкладное судно (рис. 155) или особый тюфяк, наби-
тый соломой.
Матрац надо чаще чистить и проветривать, чтобы уничто-
жить неприятный запах, а в случае надобности — дезинфици-
ровать. ।
192
Для чистки особенно удобны матрацы, набитые соломой
или сеном: при загрязнении солому или сено сжигают, а че-
хол моют.
Рис. 156. Смена простыни скатыванием по длине.
Постель должна быть ровной и гладкой. Простыня должна
быть туго натянутой, причем края ее можно прикрепить
Рис. 157. Смена простыни скатыванием по ширине.
к матрацу английскими булавками. Ухаживающий должен
наблюдать, чтобы на постели не оставалось крошек пищи, не
образовывалось складок, не было жестких рубцов от заплат
13 Капралов 193
и пр., так как все это беспокоит больного и может повести
к образованию пролежней (омертвению кожи).
Уборка постели и смена простыни у тяжелого больного
производятся следующим образом. Больного перекладывают
на другую кровать или поднимают и держат на руках, пока
происходит уборка постели. В случаях, когда больного необ-
ходимо оставить в постели, переменить простыню можно так?
грязную простыню собирают в складки или скатывают вали-
Рис. 158. Снимание рубашки.
ком со стороны головы и ног, при этом голову и ноги больного
несколько приподнимают. Вместе с тем чистую простыню также
скатывают двумя валиками, как бинт с двумя головками и
по мере удаления грязной простыни из-под туловища боль-
ного на ее место вкладывают чистую простыню, расправляя
ее под больным (рис. 156). Сменить простыню можно еще
следующим образом: больного передвигают на край постели,
причем грязную простыню собирают также к этому краю.
Берут чистую простыню, часть которой стелют на освободив-
шееся место, а часть складывают, предназначая ее для того
края постели, на котором лежит больной. После этого боль-
191
ного передвигают или поворачивают на чистую простыню,
грязную убирают п расправляют загнутую часть чистой про-
стыни (рис. 157). Если боль-
ной страдает недержанием
мочи и кала, между про-
стыней и тюфяком кладут
клеенку.
Белье больного меняют
возможно чаще, а при за-
грязнении —немедленно.
При смене рубашки по-
ступают следующим' обра-
зом. Ухаживающий подво-
дит руку под спину боль-
ного, захватывает рубаш-
ку и вытаскивает ее до
затылка; затем, подняв
руки больного, перебрасы-
вает рубашку через его
голову и освобождает от
нее руки (рис. 158).
При надевании рубашки
Рис. 159 Надевание рубашки на
лежачего больного.
поступают так: сначала
натягивают рукава, затем
перебрасывают рубашку
через голову и расправляют ее под больным (рис. 159).
Если у больного повреждены руки, нужно сначала снимать
рубашку со здоровой руки, а потом с больной. При надевании
Рис. 160. Приподнимание больного в кровати.
13*
195
рубашки поступают наоборот — ее сначала надевают на
больную руку.
На больных, у которых малейшие движения вызывают силь-
ные боли, надевают рубашки и кальсоны, имеющие по бокам
разрезы, завязывающиеся тесемками,
Чтобы слабые больные могли подниматься собственными
силами, к кровати прикрепляется «подъемник», состоящий из
ручки, прикрепляемой к ножкам кровати при помощи шнуров.
Больной берет за ручку подъемник и может сесть в кровати
(рис. 160).
Забота о чистоте тела больного
При уходе за больным очень большое значение имеет на-
блюдение за чистотой его тела. При поступлении в больницу
Рис. 161. Сажание болыюго в ванну па простыне.
больному назначают очистительную ванну, которую он затем
получает каждую неделю.
Температура ванной комнаты должна быть не ниже 20
градусов. Ванну тщательно моют щеткой с мылом и споласки-
вают горячей водой. Чтобы избежать образования паров
в «ванной комнате, что для тяжелого больного может быть
крайне тягостным, в ванну сначала наливают холодной воды
и затем добавляют горячей, доводя температуру воды до
30—33 градусов (по Цельсию). Слабых больных несут в ванну
на носилках или привозят на каталках. Сажая больного
в ванну, его нужно поддерживать руками в подмышечных
впадинах. При выходе больного из ванны его также следует
поддерживать. Очень тяжелых больных санитары перено-
196
сят в ванну на простыне и вместе с простыней опускании? воду
(рис. 161). После ванны больного покрывают нагретой про-
стыней и насухо вытирают. Слабых больных по выходе из
ванны завертывают в простыню и одеяло, уносят в постель
и там вытирают.
Больного никогда не следует оставлять в ванне одного,
без присмотра, так как у него может наступить ослабление
сердечной деятельности, прилив крови к голове и даже обмо-
рок. В таких случаях прерывают ванну.
Рис. 162. Обмывание (обтирание) тела у лежачего больного.
Больных, которым очистительную ванну назначить нельзя,
моют в постели, причем обмывают по очереди отдельные
части тела (рис. 162). Для обмывания употребляют теплую
воду пополам с водкой, одеколоном, уксусом. Такие обмыва-
ния не только очищают кожу больного, но улучшают ее
кровообращение и .предупреждают образование пролежней.
Волосы и ногти больного остригают. Голову моют каждую
неделю, а руки — как можно чаще, особенно перед едой
(волосы у женщин после мытья и причесывания рекомен-
дуется покрывать чепчиком).
Если больной в состоянии, он должен полоскать рот не-
сколько раз в день. У тяжелого больного полость рта очи-
197
щает ухаживающий, который, обернув палец концом поло-
тенца, смочив его в воде или содовом растворе, обтирает язык,
зубы и слизистую оболочку щек больного. Если язык боль-
ного покрыт толстым слоем налета, то последний стараются
удалить, применяя раствор соды и глицерина (па стакан воды
1 чайную ложку соды и 1 столовую ложку глицерина). При
высыхании губ и появлении на них трещин их смазывают
борным вазелином или глицерином.
Полость носа у тяжелых больных, если они не могут са-
мостоятельно очищать ее от слизи, очищают спринцеванием
теплой водой.
Уши больного моют теплой водой с мылом. Для преду-
преждения накопления ушной серы ухаживающий обматы-
вает палец марлей, смоченной мыльной водой, и протирает
начальную часть наружного слухового прохода.
Предупреждение пролежней
Под пролежнем разумеется омертвение части тела вслед-
ствие сдавления кровеносных сосудов и, следовательно, пре-
кращения питания кровью данного участка. Пролежни на-
чинаются обыкновенно жгучей болью па месте их появления
и воспалительной краснотой кожи.
Если не будут приняты меры и развитие пролежней не
будет остановлено, то па месте красноты появляется язва,
которая проникает все более вглубь и распространяется
вшнр£, захватывает мышцы, надкостницу и может доходить
до самой кости. Происходящее омертвение тканей сопрово-
ждается резким зловонием. Глубокие разрушения могут по-
вести к разрушению кровеносных сосудов и к опасным для
жизни кровотечениям.
Пролежни образуются обычно на местах, которыми боль-
ной касается постели, т. е. на затылке, лопатках, крестце и
пятках.
Чаще всего пролежпи образуются у тяжелых больных,
находящихся без сознания, лежащих в одном положении,
истощенных, со слабой деятельностью сердца. Особенно спо-
собствует развитию пролежней неопрятное содержание боль-
ного, когда он лежит в белье, смоченном мочой и испачкан-
ном калом, на твердой постели, на которой имеются складки,
крошки пищи и пр.
Для предупреждения пролежней необходимо один-два
раза в день осматривать больного и, в случае появления
красноты или жалоб больного, принимать немедленно соот-
198
ветствующие меры. Необходимо чаще менять положение
больного, укладывая его то на спину, то па один бок, то на
другой. Постель надо содержать в образцовой чистоте, меняя
белье и тюфяк при загрязнении их мочой, калом, наблюдая,
чтобы постель была мягкой, ровной, гладкой и чтобы на ней
не было никаких складок, крошек пищи. Запачканную кожу
больного следует немедленно подмыть, вытереть насухо и
засыпать крахмалом или тальком. Больного укладывают на
резиновые воздушные круги (рис. 163) и подушки. Резиновые
круги надувают воздухом не слишком туго, чтобы они не
были жестки, а водяные подушки наливают водой не слишком
полно.
Рис. 163. Воздушные круги.
Круги наполняются воздухом при помощи насоса. Круги
и подушки подкладывают под простыню или покрывают ею,
чтобы избежать неприятного для больного ощущения резины.
При подкладывании кругов стремятся, чтобы больное место
приходилось как раз над отверстием круга, потому что в этом
случае больной не будет испытывать давления.
При появлении красноты стараются предупредить даль-
нейшее развитие пролежня массажем камфорным спиртом.
Если же развитие пролежня дошло до образования язв и
разрушения ткани, то его лечат как зараженную рану.
Надо подчеркнуть, что массаж с камфорным спиртом угро-
жаемых мест кожи у тяжелых больных следует производить
ежедневно, не дожидаясь появления красноты. Такой массаж
служит одним из лучших предупредительных мер против про-
лежней.
Питание больных
Правильное питание больного имеет огромное значение
при самых различных.заболеваниях. Нередки случаи, когда
199
выполнение назначенной диэты не только ведет к излечению
болезни, ио и спасает жизнь больного.
Однако осуществить правильное питание иногда бывает
очень трудно. Ухаживающему приходится прилагать много
сил, чтобы добиться выполнения диэты, т. е. кормить боль-
ного так, как это необходимо. Например: больной находится
в бессознательном состоянии и не может самостоятельно при-
нимать пищу; у больного может быть полное отсутствие ап-
петита и даже отвращение к пище; органы пищеварения у боль-
ного могут быть в таком состоянии, что приходится кормить
больного часто и понемногу и т. д.
Каждому больному назначается особая диэта, т. е. осо-
бый пищевой режим. Назначает диэту врач, который точно
указывает, что можно давать больному и чего нельзя, в каком
количестве пища нужна больному, как она должна быть при-
готовлена, сколько раз в день больной должен ее принимать
и пр.
В больничной кухне готовится ряд разнообразных блюд,
из которых врач всегда может подобрать наиболее подходя-
щие для больного. Обыкновенно все приготовляемые ку-
шанья делятся на 4 группы или 4 диэты: первая диэта —
общая, мало чем отличающаяся от стола здорового человека;
вторая диэта составляется из тех же пищевых продуктов, но
все они приготовляются в протертом виде: вместо мяса или
рыбы куском готовят рыбные котлеты, рулет, фрикадельки;
вместо цельных фруктов дают фруктовое пюре и фруктовый
кисель и т. д.; третья диэта —безмясная—состоит из молочно-
растительных продуктов: овощные и молочные супы, каши,
винегрет и пр.; четвертая диэта состоит из тех же блюд, что
и третья, но Все кушанья приготовлены в протертом виде,
например: суп-пюре, жидкая каша, омлет, овощное пюре,
кисель. Во многих больницах таких диэт не четыре, а го-
раздо больше, но все же бывают больные, которым ни одна
диэта не подходит полностью. Таким больным врач назна-
чает индивидуальную диэту с точным—указанием входящих
в нее блюд, способа их приготовления, времени приема и
пр. Например больному сахарной болезнью запрещаются все
продукты, содержащие углеводы: сахар, мед, варенье, хлеб,
картофель и пр. Больным злокачественным малокровием
дают слегка прожаренную и даже сырую печенку; почечным
больным и сердечным при наличии отеков дают кушанья,
приготовленные без соли, и т. д.
Ухаживающий должен строго выполнять назначенную
диэту, не делать без разрешения врача никаких отступлений
200
от нее во избежание существенного вреда для больного.
Ухаживающий должен также строго следить, чтобы больной
не получал от приходящих посетителей неразрешенной ему
пищи.
Подавая пищу больным, ухаживающий должен соблюдать
образцовую чистоту. Сам ухаживающий, особенно его руки,
а также его халат, посуда, салфетки должны быть безукориз-
ненной чистоты. Вкусно приготовленная и чисто поданная
пища возбуждает аппетит и хорошо переваривается и, на-
Рис. 164. Кормление тяжелого больного,
оборот, плохо приготовленная и грязно поданная пища может
лишить аппетита даже здорового человека.
Раздавая пищу, санитар не должен в это время выполнять
каких-либо других обязанностей по уходу за больными, на-
пример давать подкладное судно, убирать клизму и пр., так
как все это может вызвать полную потерю аппетита у боль-
ного и отказ его от пищи. Из тех же соображений нужно сле-
дить, чтобы во время еды около больного не находились банки
с мочой, мокротой и т. д. При раздаче пищи не следует гово-
рить больному ничего такого, что может ухудшить его на-
строение и лишить аппетита. В тех случаях, когда больной
не желает принимать пищу, ссылаясь на отсутствие аппетита,
ухаживающий должен попробовать убедить больного в необ-
ходимости съесть принесенное, предложить ему любимое
&
201
блюдо, словом — сделать все возможное, чтобы больной съел
полагающуюся ему порцию.
Больных, встающих с постели, лучше кормить в общих
стойовых, чтобы не загрязнять палат; тяжелых же больных
кормят в постели. В таком случае ухаживающий засовывает
левую руку за подушку больного, при-
поднимает верхнюю часть его туловища
в полулежачее положение, а другой
рукой дает ему пищу (рис. 164) или
Рис. 165. Выдвижной
столик.
Рис. 166. Скамеечка для кормления в
кровати.
же, приподняв больного, укрепляет его в таком положении
подкладыванием новой подушки. Менее тяжело больные могут
сами при помощи ухаживающего или подъемника принять
сидячее положение и есть пищу, поставленную на особый
прикроватный выдвижной столик (рис. 165) или просто на
скамейку, которая ставится по-
__ перек кровати (рис. 166). Корм-
хгчйийГ/ -Zz* лепие больного должно произво-
vCs gj|gpr-zy диться медленно, небольшими
порциями, чтобы больной мог
хорошо прожевать пищу. По
'—окончании еды не должно оста-
Рис. 167. поильник. ваться на постели никаких кро-
шек, так как они причиняют
боль при лежании и способствуют образованию пролежней.
При невозможности питаться нормальным путем через рот,
больному ставят питательные клизмы. В исключительных
случаях больных кормят через желудочный свищ, т. е. через
отверстие, сделанное в брюшной стенке и желудке. Через
свищ вводят в желудок резиновую трубку с воронкой, в ко-
торую наливают жидкую пищу.
202
Питье больному, как и пища дается по предписанию врача.
Некоторым больным оно дается без всяких ограничений. На-
оборот, при заболевании почек, сердца и кровеносных сосу-
дов больному ограничивают питье, так как введение в орга-
низм излишней жидкости вредно отражается на работе боль-
ного сердца и больных почек. Лихорадящим больным нужно
давать пить возможно чаще (через 15—20 минут), но не слиш-
ком много сразу. В некоторых случаях (ранение брюшной
полости, операция на желудке, кишках) приходится 1—2 дня
совершенно не давать питья, ограничиваясь полосканием
рта, натиранием языка лимоном и пр. В таких случаях
для уменьшения жажды ставят несколько раз в день неболь-
шие клизмы из полустакана физиологического раствора или
десятипроцентного раствора глюкозы.
Тяжелым больным питье дается из особых поильников
(рис. 167).
Наблюдение за температурой тела больного, пульсом
и дыханием
Термометры Цельсия и Реомюра. В СССР принят термо-
метр Цельсия, которым измеряют температуру воздуха, воды,
тела и пр. Но иногда для измерения температуры помещения
и ванн пользуются термометром Реомюра. Поэтому необходи-
мо знать разницу между ними.
Если опустить в тающий лед оба термометра, то ртуть обоих
остановится на нуле. Если же поставить оба термометра в пары
кипящей воды, то ртуть в термометре Цельсия поднимется
до 100 градусов, а в термометре Реомюра — до 80 градусов.
Значит каждым десяти градусам термометра Цельсия соот-
ветствует восемь градусов Реомюра. Если, например, тер-
мометр Цельсия показывает 50 градусов, то по Реомюру будет
40 градусов.
Нормальная температура тела колеблется от 36,4 до
37 градусов по Цельсию, а /Три различных заболеваниях она
может колебаться от 35 до 42 градусов. При отклонении от
этих пределов в ту или другую сторону может наступить
смерть.
Наблюдение за температурой больного имеет громадное
значение. По температуре мы судим о ходе заболевания, ухуд-
шении или улучшении состояния больного; температура
часто помогает распознать болезнь и судить о правильности
применяемого лечения.
Измерение температуры обычно два раза
в день: утром в 8—9 часов и вечером в 4—6 часов. Иногда,
203
Рис. 168.
Медицин-
ский тер-
мометр.
например, при туберкулезе, малярии и других заболеваниях,
измеряют температуру 3 раза в день и больше, а в некоторых
случаях — через каждые два часа. Данные измерения запи-
сываются на простой бумаге или особых температурных
листах, на которых изображена сетка из перекрещивающихся
линий, идущих слева направо (горизонтальных) и сверху вниз
(вертикальных). На горизонтальных линиях отме-
чается в виде точки число градусов, а на верти-
кальных — время измерений (число по календарю,
утро, вечер). Если соединить эти точки линиями,
то получится температурная кривая, которая при
каждой болезни имеет особый вид.
Измерение температуры тела производится
при помощи особого максимального термометра
Цельсия (рис. 168), на котором имеются деления
на градусы: от 34 до 42,5 градуса, причем каж-
дый градус для точности измерения разделен еще
на десять частей. Термометр называется максималь-
ным потому, что ртуть, поднявшись на известную
высоту, вниз уже не спускается и, следовательно,
на градуснике мы будем видеть все время ту ма-
ксимальную, т. е. наивысшую температуру тела,
которая была в момент измерения. Перед новым
измерением градусник нужно осторожно встрях-
нуть, чтобы ртуть упала вниз. Измерение тем-
пературы производится обычно в подмышечной
ямке, для чего ее предварительно вытирают на-
сухо, так как при влажной коже, вследствие
потения, термометр будет показывать более низ-
кую температуру, чем она есть в действительности.
Затем кладут в глубину ямки ртутный конец тер-
мометра и заставляют больного прижать руку к
грудной клетке (рис. 169). У слабых больных
придерживать руку больного приходится самому
ухаживающему. Таким образом держат термометр
10 минут, причем наблюдают, чтобы нижний конец
термометра все время был хорошо закрыт, не выступал
наружу и чтобы вместе с термометром в подмышечную ямку
не попала бы рубашка больного. Через 10 минут термометр
вынимают и температуру записываю'!'. После каждого боль-
ного термометр обтирают полотенцем, смоченным в спирте
или в растворе карболовой кислоты или сулемы.
В некоторых случаях измерение температуры производят
во рту или в прямой кишке; в первом случае термометр поме-
204
щают под язык у последних коренных зубов, а во втором слу-
чае термометр смазывают борным вазелином или прованским
маслом и осторожно вводят в прямую кишку на 4—5 санти-
метров. Понятно, что
в обоих случаях, до
и после введения,
термометр необходи-
мо тщательно дезин-
фицировать.
Измерение темпе-
ратуры в прямой
кишке часто практи-
куется у маленьких
детей. Введя ребен-
ку в прямую кишку
термометр, ухаживаю-
щий сжимает ягоди-
цы ребенка, чтобы
термометр при дви-
жении не разбился.
Можно измерять тем-
пературу в паховой
складке, так, как это
показано на рис.170.
Ввиду возмож-
ности незаметной пор-
чи термометра, его по-
казания следует вре-
мя от времени прове-
рять другим термо-
метром.
Больные с высокой
температурой тре-
буют к себе особого
внимания. Если боль-
ной испытывает силь-
ный жар и ему душно,
его укрывают легко,
Рис. 169. Измерение температуры в под-
мышечной впадине.
стараются охладить
комнату, развешивая мокрые полотенца и простыни, обтирают
больного смесью уксуса и спирта, кладут на голову пузырь
со льдом, дают пить прохладное питье..Все время нужно тща-
тельно следить за пульсом и принимать, в случае надобности,
соответствующие меры. Если больной потеет, — стараются,
205
чтобы он не простудился: не позволяют ему сбрасывать с себя
одеяло, закрывают форточки, если они были открыты, (вме-
няют холодные компрессы и пузыри со льдом. При сильном
потении больного под одеялом вытирают теплым полотенцем
и меняют белье, причем стараются эту смену белья произво-
дить постепенно, избегая возможного охлаждения. Белье
нужно подавать согретым.
Если больной чувствует озноб, что обычно наблюдается
перед повышением температуры, то в этом случае также тре-
буется особый уход. Больного укутывают в несколько одеял,
дают пить горячий чай, кофе, вино, прикладывают горячие
бутылки к ногам. Надо, конечно, следить, чтобы горя-
чими бутылками не вызвать
Рис. 170. Измерение температуры в
паховой складке.
ожога.
Падение температуры
может происходить лити-
чески, т. е. постепенно в
течение ряда дней, причем
у больного такое падение
температуры обычно не со-
провождается каким-либо
резким изменением в его
состоянии. В других слу-
чаях температура падает
критически, т. е. сразу в
течение одного дня до нор-
мальной или даже ниже
нормальной. Это падение
(кризис) часто сопрово-
ждается обильным потением, а в некоторых случаях и
резким упадком сил 4i сердечной деятельности, бледностью
кожи и холодным потом. Такое состояние называется коллап-
сом. Ухаживающий должен быть особенно внимателен во
время кризиса, наступление которого часто можно знать
заранее. При появлении коллапса больного согревают, уку-
тывают в одеяла, обкладывают грелками и бутылками с го-
рячей водой и немедленно вызывают врача.
При уходе за больным громадное значение придается
наблюдению за пульсом, по которому судят о состоянии сердца.
Пульс исследуют обыкновенно прикладыванием трех пальцев
руки к лучевой артерии в нижней трети предплечья (рис. 171).
В случаях, когда на лучевой артерии почему-либо пульс
исследовать невозможно, его можно прощупать на сонной
артерии, височной или подколенной.
206
Исследуя пульс, не нужно слишком сжимать артерию, —
иначе пульс становится трудно ощутимым.
У взрослого человека число пульсовых ударов в минуту
в среднем равняется 72, причем пульс должен быть полным и
равномерным.
При исследовании пульса у детей надо иметь в виду воз-
раст ребенка. У новорожденного нормальный пульс — 140 уда-
ров в минуту, у грудного ребенка— 130—115, в возрасте
от 1 до 5 лет— 115—НО, в возрасте от б лет— 100—90 и
в возрасте от 10 до 15 лет — 90—80 ударов.
Пульс называется равномерным (правильным), когда его
удары следуют через равные промежутки времени, и непра-
вильным, когда эти проме-
жутки различной продол- ,
жительности. Пульс назы-
вают полным, когда удары \
его ясно ощутимы, и ела- I \
бым, когда он едва ощу- \ \
тим. \ % \\\
О плохом пульсе у J Г\ \ \ ----
больного ухаживающий не- J
медленно сообщает врачу ч ' J \
для принятия необходи- ________________д ' 1
мых мер. *—
Нормальное дыхание Рис. 171. Исследование пульса,
происходит 16—20 раз в
минуту у взрослого человека и 40—45 у новорожденного.
Дыхание здорового человека происходит плавно, беззвучно,
равномерно, почти незаметно.
При самых различных заболеваниях число дыханий изме-
няется и может значительно увеличиться (одышка) и доходить
у взрослого человека до 40—45 и более раз в минуту, и, на-
оборот, может уменьшиться. Вместе с учащением дыхание мо-
жет стать громким, прерывистым, свистящим и неравномер-
ным. Обычно при наступлении затрудненного дыхания (удушья)
лицо больного синеет; иногда он приходит в возбужденное
состояние, бросается к окну в надежде, что свежий воздух
облегчит его страдания.
О всяких изменениях дыхания больного ухаживающий не-
медленно сообщает врачу.
При уходе за больным, у которого затруднено дыхание,
прежде всего стараются придать ему удобное положение:
больного усаживают на постели, приподнимают несколько
головной конец кровати или подкладывают лишнюю подушку
207
под голову, устраняют всякое стеснение грудной клетки,
усиливают доступ свежего воздуха, дают дышать кислородом
и т. п.
Выделения больного
Мокрота. Различные заболевания дыхательных путей
сопровождаются кашлем. При помощи кашля, т. е. ко-
ротких выдыхательных толчков, из организма удаляются
попавшие в дыхательные пути различные частицы пищи,
пыли, жидкости или накопляющаяся мокрота. Кашель на-
зывается сухим, когда отделения мокроты не происходит,
и влажным, когда он сопровождается отделением мокроты.
Нередко сухой кашель бывает очень мучительным для
больного, вызывает у него красную или синюшную окраску
лица, слезотечение и боль в грудной клетке. Кашель может
быть лающим, сопровождаясь свистом (сужение бронхов),
или судорожным, когда он проявляется приступами (сначала
кашлевые толчки быстро следуют друг за другом, а затем
наступает момент глубокого вдоха, сопровождающегося сви-
стом). Ухаживающий наблюдает за кашлем больного, заме-
чает, когда он усиливается — днем или ночью, утром или
вечером, как влияет на больного, не сопровождается ли
рвотой и затрудненным дыханием, и обо всем этом сообщает
врачу.
При тяжелом кашле больному стараются придать такое
положение, при котором кашель уменьшается, ставят согре-
вающие компрессы или грелки на грудь, дают горячее питье:
чай, кофе, молоко.
В зависимости от заболевания мокрота может быть сли-
зистой, когда по своему виду напоминает обыкновенную слизь;
гнойной, когда в ней имеется примесь гноя; кровавой, когда
в ней имеется» примесь крови; жидкой, когда она легко
расплывается, и густой тягучей. Цвет мокроты бывает^:
белый, если в ней мало гноя; желтоватый, если в ней
много гноя; зеленый, если в ней имеются гнилостные ми-
кробы; кровянистый, если имеется примесь крови, и черный,
если имеется примесь пыли, копоти и пр. Обычно мокрота не
имеет запаха, но при некоторых заболеваниях, сопровождаю-
щихся гнилостным разрушением легких, она приобретает
зловонный запах.
Ухаживающий должен строго наблюдать, чтобы больной
ни в коем случае не отплевывал мокроту на пол или в платок,
потому что в обоих ^случаях микробы, находящиеся в мокроте,
208
при высыхании ее поднимаются в воздух и вдыхаются здоро-
выми людьми, что ведет к передаче заразы.
Мокрота собирается в плевательницы (рис. 172). Самая
простая плевательница имеет вид кружки, снабженной крыш-
кой и ручкой. Бывают плевательницы карманные: их носят
с собой туберкулезные больные. Ходячие больные как в ле-
чебных учреждениях, так и дома могут пользоваться плеватель-
ницами — металлическими эмалированными тазиками со встав-
ной воронкой. Неудобство их заключается в том, что часто
мокрота падает мимо тазика на пол или прилипает к его краям.
Поэтому удобнее и практичнее такие же пле-
вательницы, но на высоких подставках, поль-
зуясь которыми, не приходится нагибаться.
Это облегчает пользова-
ние ими и, кроме того,
мокрота всегда будет по-
падать в плевательницу.
В плевательницы обяза-
тельно наливают неко-
торое количество дезин-
фицирующей жидкости
(пятипроцентной карбо-
а б в
Рис. 172. Плевательница на полу (а), карманная (б), па подставке (в).
ловой кислоты или формалина), а при зловонной мокроте —
скипидар, чтобы предотвратить прилипание мокроты к стен-
кам сосуда и достигнуть ее обезвреживания. Конечно, если
мокрота собирается для исследования, то наливать в пле-
вательницу дезинфицирующих веществ не следует.
Разжижение мокроты достигается вдыханием паров воды
или водных лекарственных растворов при помощи так назы-
ваемого парового ингалятора. В домашней обстановке для
этого можно взять сосуд с горячей водой (чистой или с при-
месью лекарственного вещества), предложить больному накло-
ниться над сосудом и накрыть его голову вместе с сосудом ка-
ким-нибудь покрывалом. Образующиеся пары будут вдыхаться
больным и способствовать разжижению мокроты.
14 Капрааоа
209
Рвота бывает ле только при заболеваниях органов пище-
варения, но также и при ряде других болезней.
Ухаживающий должен внимательно наблюдать, как скоро
началась рвота после приема пищи, какой она имеет вид, нет
ли в ней примеси крови, кала, не имеет ли она какого-либо
запаха; сопровождается ли рвота вздутием живота и задерж-
кой отхода газов, не явилась ли она после продолжительного
Рис. 173. Помощь при рвоте.
запора, после повреждения живота, падения, невправления
грыжи и т. д. Все это поможет врачу выяснить причину рвоты,
определить болезнь и принять соответствующие меры. Кроме
того ухаживающий должен собрать рвотные массы и показать
их врачу.
Если рвота наступает у больного, который находится в со-
знании и имеет достаточно сил, то он приподнимается в постели
и наклоняет голову над поставленным тазом, причем ухажь-
210
вающий поддерживает его голову рукой, приложив ее ко
лбу больного (рис. 173). При рвоте у ребенка или у больного,
находящегося в бессознательном состоянии, голову его пово-
рачивают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхатель-
ные пути больного (рис. 173), и подстилают клеенку, чтобы
они не пачкали кровать.
По окончании рвоты больному дают прополоскать рот
водой или же очищают ему рот.
Для предупреждения повторения рвоты больного укла-
дывают в постель, стараются успокоить, запрещают всякие
движения, дают глотать кусочки льда или ледяную воду или
холодное кофе маленькими порциями.
Испражнения. Кишечник человека должен освобождаться
от кала 1—2 раза в день. Нормальный кал имеет светло-
коричневый цвет и особый запах. При различных забо-
леваниях нарушается как частота испражнений, так и вид
кала.
При наступлении запора выделение кала задерживается на
несколько дней, и он принимает темную окраску; наоборот,
при поносе число испражнений увеличивается и иногда может
доходить до 20—40—60 раз в сутки. Испражнения могут
сопровождаться болями в области кишек (колики).
Вид кала бывает самый разнообразный: при холере кал
имеет вид рисового отвара, при брюшном тифе — горохового
супа, при приеме слабительного — каломеля он принимает
зеленый цвет, при приеме железа и висмута — черный, при
кровотечении из желудка и верхней части кишечника —
темнобурый, при кровотечении из толстой кишки может со-
держать примесь свежей крови. Кроме того кал может со-
держать примесь слизи, гноя, в нем могут находиться глисты.
Ухаживающий в случае надобности собирает кал для осмотра
врачом и для исследования в лаборатории.
Для тяжело больных подаются в кровать подкладные судна,
которые бывают различных видов (рис. 174). Подкладное
судно перед употреблением ополаскивается теплой водой,
чтобы его согреть и чтобы каловые массы не прилипали к стен-
кам судна. При подкладывании судна ухаживающий подводит
одну руку под крестец больного и приподнимает его таз,
а другой подкладывает судно. Подкладные судна должны
содержаться в образцовой чистоте.
Кал заразных больных, перед тем как его удалить, дезин-
фицируется вливанием в него пятипроцентной карболовой
кислоты, лизола или 20% раствора известкового молока
в равном количестве, причем эта смесь не выливается в убор-
14*
211
ную в течение 1—2 часов, чтобы достигнуть полного обез-
вреживания испражнений.
Больных, постоянно испражняющихся под себя и не мо-
Рис. 174. Подкладное судно (с крышкой
и открытое).
гущих задержать кал,
укладывают на особые
кровати с вынимающейся
серединой, куда встав-
ляют подкладное судно,
а под таз больного под-
кладывают резиновую
подушку.
Мочеотделение. Как
мы знаем, с мочой вы-
деляются отработанные
и ненужные для орга-
низма вещества. Задерж-
ка этих веществ в орга-
низме ведет к отравле-
нию и даже смерти. На
мочеотделение влияют в
той или другой степени
самые различные заболе-
вания как мочеполовых,
так и других органов.
Ухаживающий за больным наблюдает за мочеотделением и
отмечает количество мочи, цвет ее, примеси, задержку или
недержание, боли при мочеиспуска-
нии и пр.
Количество мочи у взрослого чело-
века составляет в сутки около 1500—
1700 кубических сантиметров (б—7
стаканов), причем это количество, в
зависимости от заболевания, может
резко колебаться как в сторону умень-
шения (до полустакана и меньше в
день), так и в сторону резкого уве-
личения (до 4000—7000 кубических
сантиметров, а иногда и боль-
ше).
Для определения количества мочи
ее собирают в течение суток (напри-
мер с 8 утра и до 8 часов утра сле-
дующего дня) в особые стеклянные
имеются деления (рис. 175).
Рис. 175. Стеклянная
кружка для измерения
суточного количества мо-
чи.
кружки, на которых
212
При собирании суточного количества мочи весьма важно
точно отмечать — какое количество жидкости выпил за сутки
больной. Сравнение количества полученной мочи с количе-
ством выпитой жидкости дает врачу цепные данные при рас-
познавании болезни и лечении больного.
Моча у здорового человека — соломаию-желтого цвета,
прозрачна и лишена противного запаха. При различных
заболеваниях она меняет цвет; может походить па черное
пиво или мясные помои, быть мутной, давать осадок, иметь
неприятный запах, иметь примеси (гной, кровь, мочевой песок).
При необходимости по-
слать мочу на исследование
в лабораторию, берут из су- ^^4^^^===^
точного количества мочи 1—2 \\
стакана. Мочу нужно тща-
тельно взболтать, чтобы в
порцию, отливаемую для нс- ~
следования, обязательно по- p)IC, pg. мочеприемник муж-
пала часть осадка, опустив- ской («утка»)»
шегося на дно за время^стоя-
ния. В некоторых случаях посылают две порции мочи:
утреннюю и вечернюю.
Больные, не встающие с постели, мочатся в мочеприемники,
которые подают им в постель. Мочеприемниками для мужчин
служат особые сосуды с горлышком — «утки» (рис. 176),
а для женщин — обыкновенные судна.
Мочеприемник после каждого больного тщательно моют,
а в случае появления запаха прополаскивают слабым раство-
ром соляной кислоты.
Мочу заразных больных перед выливанием дезинфицируют
прибавлением пятипроцентного раствора карболовой кислоты
или известкового молока.
При задержке мочеиспускания (сужение мочеиспускатель-
ного канала, увеличение предстательной железы) кладут па
нижнюю часть живота пузырь с горячей водой, а если это ие
помогает — прибегают к катетеризации, т. е. выпусканию
мочи при помощи катетера, представляющего собой тонкую
металлическую или резиновую трубку. Перед катетеризацией
катетер кипятят, руки тщательно моют, половые органы обмы-
вают борным растворов, катетер смазывают глицерином или
борным вазелином и затем осторожно вводят в мочеиспуска-
тельный канал до тех пор пока моча не потечет в подставлен-
ный тазик.
Некоторые больные, находящиеся в бессознательном со-
213
стоянии, нервные, психические, совершенно не испытывают
позывов на мочеиспускание. Моча у таких больных, скопив-
шись в мочевом пузыре время от времени сама вытекает.
Такие больные требуют особенно внимательного ухода, иначе
у них легко могут образоваться язвы и пролежни. Их надо
как можно чаще осматривать, менять белье и вытирать на-
сухо кожу. Весьма удобны для таких больных постоянные
мочеприемники, представляющие собой резиновые мешки раз-
личной формы (рис. 177). Их приставляют к мочеполовым
органам и прикрепляют к поясу. Скопившуюся мочу выли-
вают из мочеприем-
ников, которые каж-
дый раз моют и опять
прикрепляют к поясу
больного.
При тщательном
уходе, в палатах, где
лежат больные с не-
держанием мочи, не
должно быть запаха
разлагающейся мочи.
Лечебные процедуры
Правильно назна-
чить лекарство боль-
ному может только
врач, который знаком
с действием лекарств
на человеческий орга-
низм. Врач знает,
Рнс. 177. Мочеприемники мужские (слева
и посредине) и женские (справа).
как применяемое лекарство действует на организм и в ка-
кой дозе (в каком количестве) его можно применить, чтобы
принести больному пользу, а не вред. Известно, что одно Ji
то же лекарство в одной дозе действует на организм благо-
приятно, а в другой может вызвать отравление и даже смерть.
Например, мышьяк относится к сильнейшим ядам, но в
небольших дозах при некоторых болезнях он приносит боль-
шую пользу.
Из сказанного понятно, почему ухаживающий, давая ле-
карство больному, должен точно выполнять все назначения
врача и не допускать от них никаких отступлений.
Вес и объем лекарства обозначаются в мерах метрической
системы.
214
За единицу веса принимается грамм, т. е. вес одного куби-
ческого сантиметра дестиллированной (перегнанной) воды
при 4 градусах тепла по Цельсию.
Способ употребления лекарств обозначается на сигна-
турке — полоске бумаги, которую прикрепляют к коробкам
и склянкам с лекарствами. На сигнатурке же пишут рецепт,
т. е. указывают, какие вещества входят в лекарство, в каком
количестве и как они должны быть приготовлены. К лекар-
ствам для внутреннего употребления прикрепляются белые
Рис. 178. Капельница.
Рис. 179. Ста-
канчики для ле-
карств с деле-
ниями.
сигнатурки, к лекарствам для наружного употребления —
красные или желтые и для подкожного — голубые.
Для более точного отмеривания лекарства при приеме
его внутрь существуют капельницы (рис. 178) и стаканчики
(рис. 179), на которых нанесены деления в граммах. При даче
лекарств ложками нужно помнить, что чайная ложка содер-
жит 4—5 граммов, десертная — 8—10 граммов и столовая
15 граммов.
Всю посуду для дачи лекарства необходимо содержать
в образцовой чистоте и непременно мыть и вытирать после
каждого пользования.
215
В лечебных заведениях лекарства нужно хранить в особых
шкафиках и не давать на руки больному во избежание не-
правильного приема и отравления.
Лекарства назначают в виде капель, порошков, микстур,
пилюль, мазей и пр.
При отсчитывании капель лучше всего пользоваться ка-
пельницей.
При приеме порошка надо высыпать его на язык и запи-
вать водой или чаем.
При приеме облатки надо предварительно ее смочить
в воде, положить возможно дальше на язык и проглотить,
запивая водой.
При приеме касторового масла, часто вызывающего у боль-
ных отвращение, его подогревают с кофе, сразу проглаты-
вают, а затем запивают опять кофе. Касторовое масло прини-
мают также с красным вином, лимонным соком. Чтобы не
чувствовать запаха касторового масла, больным рекомен-
дуют предварительно зажать нос.
Для более легкого проглатывания пилюль, их закатывают
в комочек хлеба.
Главное условие при втирании мазей — чистота рук уха-
живающего персонала; поэтому перед втиранием мазей сле-
дует тщательно мыть руки теплой водой с мылом и протирать
спиртом. Также важным условием является чистота того
участка кожи, куда втирается мазь. Несоблюдение этих
условий при втирании мазей может повести к различным
кожным сыпям у больного.
Горчичник. Несколько столовых ложек сухой горчицы
замешивают в тепловатой воде до густоты теста, завертывают
в материю и накладывают на указанное врачом место на
5—15 минут. Горчичник держат до образования резкой крас-
ноты и ощущения боли. В некоторых случаях боли наступают
скоро — через 5—10 минут, а в других — через 15—20 ми-
нут. Больше 15—20 минут горчичник держать не рекомен-
дуется. По снятии горчичника кожу обмывают и вытирают
насухо. В аптеках имеются готовые горчичники, которые перед
употреблением смачивают в теплой воде и прикладывают
к телу.
Сухие банки ставят для отвлечения крови от внутренних
органов, пользуясь наиболее распространенным способом:
участок кожи, на который нужно поставить банки, насухо
вытирают и смазывают вазелином. Наматывают на конец
палочки кусочек ваты, смачивают его спиртом или эфиром и
зажигают. В банку на момент вносят горящую вату, а затем
216
быстро и плотно прикладывают к телу. Через 15—20 минут
банки снимают, надавливая пальцем на кожу у края банки
и впуская в нее воздух (рис. 180).
Пиявки приставляют к коже с целью извлечения некоторого
количества крови. Кожу предварительно моют и смачивают
каплей сахарной воды пли молока. Пиявок захватывают за
задний (толстый) конец, помещают в пробирку, головой
(тонким концом) к отверстию пробирки, и прикладывают
к телу. Чтобы приложить несколько пиявок сразу, их по-
мещают в стакан; последний опрокидывают и держат до тех
пор, пока пиявки не присосутся. Спустя полчаса-час пиявки
насасываются кровью, увеличиваются в объеме в 3—4 раза
Рис. 180. Сухие банки.
и отпадают. Если пиявки не отпадают сами, их посыпают
солью. После удаления пиявок, ранку перевязывают по
общим правилам.
Клизмы бывают слабительные, отвлекающие, лекарствен-
ные и питательные.
Для слабительной клизмы в кружку Эсмарха наливают
3—4 стакана простой кипяченой воды (25—30 градусов).
Для усиления действия клизмы прибавляют 1—2 ложки
глицерина, касторового масла и т. д. или берут более хо-
лодную воду. Больной ложится па левый бок, согнув колени.
Под него подкладывают клеенку, наконечник смазывают
вазелином или глицерином. Левой рукой ухаживающий раз-
двигает ягодицы, а правой осторожно вводит в прямую кишку
наконечник на глубину 5 — 6 сантиметров. Наконечник
вводят сначала в направлении на пупок (вперед), а затем—
217
кзади (рис. 181). Кружку поднимают па полметра, открывают
кран, и жидкость входит в прямую кишку. Больной ложится
на спину и старается удержать в себе воду 5—10 минут, чтобы
произошло разжижение каловых масс. Случается, что жид-
кость перестает поступать в прямую кишку из
кружки. Это указывает на то, что наконечник
введен неправильно. Нужно повернуть нако-
нечник или подвигать его взад и вперед.
Часто ставят масляную клизму, для кото-
рой берут полстакана прованского масла,
нагретого до 30 градусов. При помощи рези-
нового баллона (рис. 182), который медленно
сжимают, масло вводят в прямую кишку,
где оно остается 10—12 часов, после чего
наступает действие.
Кружка и баллон должны содержаться
в образцовой чистоте. После каждого упо-
требления наконечник моют, кипятят и кла-
дут в дезинфицирующий раствор. Перед упо-
треблением наконечник споласкивают кипя-
ченой водой. Ни в коем случае нельзя после
Рис. 181. Клизма из кружки Эсмарха. Правильное введение наконеч-
ника в прямую кишку.
клизмы опускать в кружку грязный наконечник, чтобы не
перенести заразу от одного больного к другому (рис. 183).
В случаях, когда обыкновенная клизма не действует,
ставят высокую клизму. Для этого пользуются желудочным
зондом, конец которого вводят в прямую кишку, примерно,
па 25 сантиметров. В кружку наливают 5—10 стаканов воды,
218
вводят ее очень медленно. Больной стоит на четвереньках,
опираясь на локти и колени.
При некоторых заболеваниях врачи назначают сифонные
клизмы. Для этого применяют длинную резиновую трубку,
на одном конце которой имеется стеклянная воронка, а на
другой — резиновый наконечник. Больного укладывают на
левом боку и вводят наконечник в
заднепроходное отверстие. В ворон-
ку наливают воду и поднимают ее.
Как только в воронке остается
небольшое количество воды, во-
ронку опускают вниз, и жидкость
выходит обратно из прямой кишки.
Повторяя эту процедуру несколько
раз, промывают кишечник так же,
как промывают желудок.
Лекарственная клизма ставится
в тех случаях, когда хотят ввести
лекарственное веще-
ство в организм че-
рез прямую кишку.
Лекарственная клиз-
ма должна быть не-
большой по объему
(полстакана), так как
в противном случае
Z_________________." сможет
Рис. 183. На верхнем рисун-
ке показано неправильное
положение наконечника по-
сле постановки больному
клизмы; па нижнем рисун-
ке — правильное положение.
Рис. 182. Ре-
зиновый бал-
лон.
больной не
удержать ее в себе.
Вводимая жидкость
должна быть теплой.
К жидкости по назна-
чению врача добав-
ляют рисовый отвар,
крахмальный клей-
стер, настойку опия
(5—8 капель), висмут
и т. д.
Капельные клизмы ставят в целях введения в кровь физио-
логического раствора. Их нередко назначают после операций,
после большой потери крови, при неукротимой рвоте у бере-
менных и пр. На резиновую трубку накладывают зажим таким
образом, чтобы жидкость проникала в прямую кишку каплями.
Вводимая таким образом жидкость всасывается, и ее можно
ввести несколько стаканов.
219
Микроклизмы. Чтобы ввести в прямую кишку всего лишь
10—50 кубических сантиметров назначенного врачом ле-
карства, ставят микроклизмы. Для них пользуются специаль-
ным шприцем с узким резиновым наконечником, длиной
до 12 сантиметров.
Газоотводиая трубка применяется при большом скоплении
газов в кишечнике. Один конец длинной резиновой трубки, при-
меняемой при высоких клизмах, вводят возможно дальше в ки-
шечник и оставляют там па несколько часов. Газы по трубке
выходят наружу, что обыкновенно приносит большое облег-
чение больному.
Чтобы вызвать от-
лив крови от головы к
кишечнику, ставят
отвлекающую клизму,
при которой к обык-
новенной клизме при-
бавляют какое-нибудь
раздражающее веще-
ство (например уксус).
Питательные клиз-
мы применяются в тех
случаях, когда введе-
ние пищи ' нормаль-
ным путемневозможно
(сужение пищевода,
рак, желудочное кро-
вотечение). Объем
питательной клизмы
должен быть не больше 1 стакана. Температура жид-
кости — 38—40 градусов. Питательную клизму ставят через
полчаса после очистительной. В качестве питательных ве-
ществ берут десяти-двадцатипроцентный раствор глюкозы (или
бульон, разболтав в нем 1—2 сырых желтка), с 1 столовой
ложкой красного вина и 1 столовой ложкой пептона (перева-
ренный белок). Применяют также и молоко в количестве не
более 1 стакана, с прибавлением I—2 желтков и чайной
ложки крахмала.
Подкожное введение лекарств. Для подкожного впрыски-
вания применяют различные шприцы. Наиболее употреби-
тельный из них — шприц «Рекорд», имеющий стеклянный
цилиндр с металлической оправой и никелевым поршнем
(рис. 184). Шприцы «Рекорд» бывают различной -емкости;
граммовые шприцы имеют обычно 10 делений.
220
Рис. 185. Резиновый ме-
шок для горячей воды.
Перед впрыскиванием шприц разбирают, завертывают
в вату (иначе он может лопнуть) и кипятят в течение 10 минут.
Ухаживающий тщательно моет руки. Кожу на месте впрыски-
вания очищают спиртом или эфиром, или смазывают иодом.
При впрыскивании масел их предварительно подогревают
до 30 градусов, поставив в теплую воду, чтобы они стали более
жидкими и легко проходили через иглу. После употребления
шприц с иглой промывают спиртом или эфиром, а в иглу вводят
металлический волосок (мандрен).
Применением тепла имеют в виду отвлечь кровь из глубо-
колежащих воспаленных частей к поверхности тела, улучшить
кровообращение, уменьшить боль, а в некоторых случаях —
согреть тело.
Сухое тепло. Грелки. Для
грелок употребляют металлические
плоские сосуды, резиновые мешки
(рис. 185), простые бутылки. Их на-
полняют горячей водой, тщательно
закрывают, завертывают в полотенце,
пробуют, — не слишком ли горячи
они, — и прикладывают к телу боль-
ного. Очень удобны электрические
грелки.
Влажное тепло. Припар-
ки. Льняное семя заваривают кипят-
ком до получения кашицы, намазы-
вают на кусок полотна, оставляя сво-
бодные края, которыми льняную ка-
шицу завертывают со всех сторон.
Можно воспользоваться также спе-
циально сшитыми мешочками из полотна, в которые накла-
дывают кашицу. Припарки лежат 1—2 часа, остывают и за-
меняются новыми, заранее приготовленными. Нагревают при-
парки над кипящей водой в закрытом сосуде. Можно пригото-
вить припарку из вареного картофеля, для чего последний
раскатывают в лепешку, завертывают в полотно и закрепляют
английскими булавками. Перед наложением припарки про-
буют, — не слишком ли она горяча.
Согревающий компресс. Кусок полотна или полотенце скла-
дывают несколько раз таким обргазЬм, чтобы покрыть как раз
тот участок тела, на который будет наложен компресе. По-
лотно мочат в воде комнатной температуры, сильно выжимают
и прикладывают к телу; сверху кладется клеенка или во-
щанка (парафин овая бумага), размером несколько больше, чем
221
KOM-
PltC. 186. Согревающий
пресс.
а — полотно; б — клеенка; в — вата;
г — бинты.
намоченное полотно, чтобы предупредить высыхание; поверх
вощанки кладут фланель или вату, которая, в свою очередь,
должна быть ббльших размеров, чем вощанка, и все это при-
бинтовывают (рис. 186). Сначала больной чувствует озноб,
но через несколько минут (если компресс наложен правильно)
он ощущает приятную теплоту. Если теплоты не чув-
ствуется, то компресс наложен неправильно: или слишком
свободно, и под него проникает воздух, или же верхний его
слой не закрывай' полностью нижнего влажного слоя —
происходит испарение воды и охлаждение тела. Для усиления
действия компресса вместо воды можно взять водку (чистую
или разбавленную пополам с
* водой). Для малокровных, исто-
щенных и стариков можно взять
вместо воды обыкновенной ком-
натной температуры — теплую
воду.
На время, в течение которо-
го больному наложен компресс,
окна и форточки должны быть
закрыты во избежание простуды.
Компресс меняют через 5—6
часов.
При смене компресса следует
делать перерывы на 1—2 часа,
чтобы тщательно осушить кожу;
в случае появления раздраже-
ния нужно присыпать кожу
тальком или смазать ее борным
вазелином.
Хорошо наложенный компресс при смене должен быть
еще влажным.
Холод применяют с целью вызвать сужение кровеносных
сосудов, уменьшить воспалительные явления и боль.
Примочки. Кусок полотна, полотенце или платок погру-
жают в холодную воду, тщательно выжимают и приклады-
вают к больному месту. Через 2—3 минуты примочка согре-
вается, и ее снова кладут в холодную воду. К воде, по назна-
чению врача, можно прибавить ароматный уксус, свинцовую
примочку и пр.
Накладывая полотно, нужно следить, чтобы избыток
воды был из него тщательно выжат и чтобы тело боль-
ного, его одежда и постельные принадлежности не намо-
кали.
222
Пузырь со льдом (рис. 187). Лед колют (в ящике или в тряп-
ке, чтобы не разлетался) на мелкие куски и набивают пузырь
наполовину. При отсутствии льда берут снег. Из оставшейся
незаполненной половины пузыря выдавливают воздух, а
крышку пузыря завинчивают. Пузырь, во избежание обморо-
жения больного, обязательно завертывают в полотенце или
в салфетку и тогда лишь прикладывают к телу. Через 1—2 часа,
когда лед растает, воду выливают, и пузырь снова наполняют
льдом. В тех случаях, когда пузырь своей тяжестью может
причинить боль, его подвешивают так, чтобы он только ка-
сался больного места (рис. 188).
Рис. 187. Пузыри для льда.
Ухаживающий должен следить, чтобы пузырь был целым,
чтобы крышка была хорошо привинчена и чтобы вода не
вытекала из пузыря.
Обертывания назначаются в тех случаях, когда тепло
или холод должны действовать на все тело. Различают влаж-
ные, сухие, теплые и холодные обертывания. Теплые влажные
обертывания часто назначаются взамен ванн.
На кровать кладут два сложенных теплых одеяла, а
сверху — смоченную в воде (температура 30—35 градусов)
и хорошо выжатую простыню и расправляют тщательно все
ее складки. Белье с больного снимают, больного кладут с под-
нятыми руками на мокрую простыню; быстро укутывают
туловище и ноги больного сначала простыней, а затем одея-
лами, — следя, чтобы простыня плотно прилегала к телу
(между ногами простыню вдвигают складкой, чтобы ноги не
223
касались друг друга). Остается открытой только голова,
на которую кладут холодный компресс (рис. 189). Нужно
следить, чтобы все туловище было хорошо укрыто одеялами,
которые вверху должны доходить до подбородка, а внизу
подвертываться под ступни ног. Чтобы одеяло не раздражало
кожи подбородка, подкладывают косынку, салфетку, или
платок. Следят за общим состоянием больного и за пульсом
Рис. 188. Подвешивание пузыря со льдом.
на височной артерии. Через 10—15 минут больной начинает
потеть. Завернутым больной остается в течение одного-трех
часов (по назначению врача).
В случае наступления упадка сердечной деятельности,
влажное обертывание немедленно прекращают и принимают
необходимые меры для улучшения кровообращения.
Окончив обертывание, простыню убирают, больного под
одеялом насухо вытирают.
Влажное обертывание применяют также и в целях пони-
жения температуры. Готовят на двух кроватях одеяла с мок-
рыми простынями. Больного сначала укутывают на одной
224
кровати и, не дав ему согреться, через 10—15 минут снимают
влажную простыню и переносят на другую кровать, где его
снова укутывают. В это время на первой кровати одеяло и
простыни готовят заново. Повторяют процедуру несколько
раз (согласно назначению врача). В прежнее время такие
обертывания больных с целью понижения высокой темпера-
туры тела применялись широко, в настоящее же время их
применяют редко.
Рис. 189. Влажное обертывание.
Сухое обертывание применяют с той же целью, что и
влажное, и производят таким же способом, — с той лишь раз-
ницей, что простыня берется сухая.
Лечебные ванны применяют при самых различных заболе-
ваниях. В одних случаях — для понижения температуры,
в других — для усиления потоотделения или улучшения
кровообращения, воздействия на нервную систему и т. д.
Для лечебных ванн берут обыкновенную воду, или к ней
прибавляют различные соли и газы, или воду минеральных
источников.
Ванны, в зависимости от температуры воды, делятся на
холодные (25—27 градусов), прохладные (28—32 градуса),
безразличные (34—35 градусов), теплые (36—38 градусов)
15 Капралов 225
и горячие (39—40 градусов). Продолжительность холодных
и горячих ванн 5—б минут, теплых ванн 15—20 минут (время
определяется врачом). Приготовляя лечебную ванну, ухажи-
вающий должен строго выполнять все предписания врача
в отношении температуры, продолжительности ванны и до-
бавления различных примесей.
Особенно строго нужно следить за больным, находящимся
в ванне, и не оставлять его ни па минуту одного. Больной,
оставленный без наблюдения, может открыть кран с горячей
водой и обжечься, может упасть в обморок и захлебнуться,
у него могут наступить головокружение, сердцебиение, одыш-
и
Рис. 190. Ванны (сидячая
ручная).
ка. У ухаживающего должны
быть наготове холодная кипяче-
ная вода, валериановые капли,
холодный компресс.
После ванны больные обык-
новенно устают; их уклады-
вают в постель и тепло укрывают.
Часто после ванны больной ощу-
щает жажду, поэтому ухажи-
вающий должен заранее при-
готовить ему питье: чай, морс,
молоко.
Грязную воду дезинфицируют
хлорной известью и выпускают
из ванны, а ванну моют с мылом
и споласкивают дезинфицирую-
щим раствором. После этого
ванну закрывают простыней.
Пол в ванной комнате моют, а
Грязное белье, щетки, подкладные
комнату проветривают.
судна не должны храниться в ванной комнате. После при-
ведения в порядок ванны и ванной комнаты, последняя за-
пирается на ключ.
Если одной и той же ванной будут пользоваться подряд
несколько больных, то после каждого не только ванна, но и
ванная комната должны быть вымыты и продезинфицированы.
Местные ванны назначаются для отдельных частей тела:
рук, ног, поясницы. Чаще всего они применяются для кисти,
предплечья, стопы. Существуют специальные цинковые ван-
ночки для рук и ног (рис. 190), но они могут быть заменены
обычными сосудами — тазами, принятыми в домашнем оби-
ходе. Ножные ванны можно делать и в обыкновенном тазу,
ведре, кадушке.
226
Особым видом местных ванн являются сидячие ванны.
В эти ванны погружают ягодицы, поясницу и верхнюю часть
бедер больного, а сверху больного укрывают одеялом. Про-
должительность, состав и температура местных ванн уста-
навливаются врачом.
УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
Еще совсем недавно (70—80 лет назад) имела место боль-
шая смертность после хирургических операций от общего
заражения организма даже в тех случаях, когда операции
производились выдающимися хирургами. В то время ие
знали, каким путем микробы попадают в раны, и не умели
принимать мер для защиты ран от микробов, которые зано-
сились в раны руками хирурга и его помощников, грязными
инструментами, грязным материалом и пр.
В настоящее время заражение ран как во время операции,
так и во время перевязок может происходить только в тех
случаях, когда уход за больными плохо организован, когда
персонал относится к своим обязанностям невнимательно и
недобросовестно.
Способ, предупреждающий попадание микробов в раны,
носит название асептического (безгнилостного). Суть его
сводится к тому, что все предметы, так или иначе приходящие
в соприкосновение с раной, должны быть очищены от микро-
бов. Руки хирурга и его помощников, инструменты, перевя-
зочный материал и пр. должны быть стерильными, т. е. не
содержащими микробов. Наряду с асептическим способом
применяется и так называемый антисептический, при котором
употребляются химические вещества, убивающие микробов.
В настоящее время, как мы увидим дальше, при лечении
хирургических больных проводятся оба способа — антисеп-
тический и асептический. Эти способы дают при умелом поль-
зовании ими прекрасные результаты. Так, например, операции
в брюшной полости считаются в настоящее время повседнев-
ными, а раньше даже знаменитые хирурги не всегда реша-
лись их делать, так как больные в большинстве случаев по-
гибали от инфекции, вносимой во время операции.
Антисептические вещества
Спирт употребляют для очистки окружности раны, для
мытья рук, инструментов, операционного поля (место опера-
ции).
1б* 227
Бензин хорошо растворяет жиры; употребляется для
очистки окружности раны и операционного поля.
Иодная настойка (десятипроцентный спиртовой раствор
иода). Ею смазывают окружность раны, операционное поле,
концы пальцев хирурга перед операцией и пр.
Перекись водорода (трехпроцентный раствор) употребляют
для промывания грязных ран, отмачивания повязок, остановки
кровотечения, пропитывания тампонов.
Йодоформ—желтый порошок с резким запахом, употребляет-
ся для присыпки ран и язв и для введения в раны в виде йодо-
формной марли (йодоформ втирается в марлю), или йодоформ-
ной эмульсии.
Ксероформ употребляют для присыпки ран.
Марганцовокислый калий применяется в растворе 1 : 1000
при зловонных ранах. Пятипроцентный раствор его хорошо
действует при ожогах.
Риванол применяется в растворе 1 : 1000 для промывания
ран и смачивания тампонов.
Карболовая кислота, в виде одно- трехпроцентного раство-
ра, применяется для дезинфекции рук, помещений, инстру-
ментов, промывания ран, а в более крепких — пяти-десяти-
процентных растворах для приготовления антисептического
перевязочного материала. Борная кислота применяется в трех-
пятипроцентном растворе для наложения влажных повязок,
компрессов, полосканий, промываний.
Асептика
Под асептикой, как мы уже сказали, разумеются различ-
ные мероприятия, направленные к предупреждению заноса
микробов в раны. Нужно, чтобы все, что прикасается к ране,
было стерильно, т. е. лишено микробов: руки ухаживаю-
щего, перевязочный материал, инструменты.
Стерилизация рук. Простерилизовать руки — дело далеко
не легкое, так как микробы плотно сидят в складках и порах
кожи, и удалить их оттуда крайне трудно. Поэтому руки,
которые на вид могут казаться чистыми, в хирургическом
смысле являются грязными, т. е. зараженными микробами.
Наиболее распространенный способ стерилизации рук состоит
в следующем. 1) С помощью ногтечистки удаляют грязь
из-под ногтей, причем ногти должны быть коротко острижены
(рис. 191). Замечено, что под ногтями содержится особенно
много микробов, поэтому очистку под ногтями нужно произво-
дить с большой тщательностью. 2) Берут стерильную щетку,
228
мыло или мыльный спирт и трут ими руки от конца пальцев
до локтей, смывая мыло теплой водой. При этом стараются,
чтобы действию щетки и мыла подвергались в одинаковой
степени все омываемые места. Особенно тщательно очищают
концы пальцев (рис. 192).
Такая очистка рук должна
длиться не менее 5 минут.
После этого берут вторую
стерильную щетку и ею
продолжают очистку рук
только что описанным спо-
собом также не менее 5 ми-
а нут. Обтирают руки сте-
рильной марлей или сте-
Рис. 191. рильным полотенцем. 3)
виТь^Кижев Кусочком стерильной ваты
ноготь; ^ — слишком ИЛИ МарЛИ, СМОЧвННЫМ В
длинный ноготь. спирте> тщательно обтп-
Рис. 192. Мытье
пальцев под ногтя-
ми щеткой.
рают вымытые руки в течение 5 минут. 4) Концы пальцев
(под ногтями) смазывают иодной настойкой.
Существуют еще и другие способы обеззараживания рук, при кото-
рых руки не моют водой с мылом и щеткой, а обрабатывают их раствором
Рис. 193. Кран закрывается плечом.
иода в бензине (1 : 1000) в течение 5 минут, или пятипроцентным рас-
твором дубильной кислоты в течение 5—10 минут. Распространен спо-
соб проф. Спасокукоцкого — мытье рук в течение 5 минут в четверть-
процентном теплом растворе нашатырного спирта. Раствор меняют не
менее двух раз; моют руки при помощи стерильных салфеток или пере-
вязочного материала. После мытья руки вытирают насухо стерильной
22)
салфеткой и обрабатывают спиртом в течение 5 минут. Концы пальцев
лучше смазать иодной настойкой.
После стерилизации рук нужно уметь сохранять их сте-
рильными-. нельзя прикасаться к чему-либо нестерильному.
Именно поэтому у умывальников, находящихся в перевязоч-
ных и операционных, устраивают длинные ручки, позволяю-
щие закрыть крап после мытья локтем, а не кистью (рис. 193).
Иногда умывальники так устроены, что вода подается при
нажиме па педаль ногой. Сосуды, содержащие спирт и другие
антисептические растворы, надо подавать так, как показано
па рис. 194.
Резиновые перчатки. Мы уже сказали, что достигнуть
полной стерильности рук трудно, так как микробы крепко
сидят в складках и порах кожи. Вместе с тем потение рук во
Рис. 19-1.
а — неправильно поданный таз со стерильным раствором; б — пра-
вильно поданный таз со стерильным раствором.
время работы способствует выделению микробов на поверх-
ность кожи и, следовательно, попаданию их в раны. Поэтому
рекомендуют на вымытые руки надевать стерильные резино-
вые перчатки. Перчатки предохраняют от заражения также и
руки хирурга. Это особенно важно, когда хирургу приходится
иметь дело с гнойными ранами и когда на руках хирурга
имеются трещины пли царапины. Резиновые перчатки стери-
лизуют вместе с перевязочным материалом, причем их предва-
рительно припудривают тальком с внутренней стороны. Тальк
облегчает надевание перчатки. Стерилизовать перчатки можно
также кипячением в воде без соды, но от кипячения резина
портится. После употребления перчатки моют теплой водой
с мылом и высушивают.
Операционное поле сначала тщательно очищают бензином,
который растворяет жир и удаляет грязь с кожи, а затем
два раза смазывают настойкой иода. После этого операцион-
230
ное поле обкладывают стерильными простынями, полотен-
цами, марлей, чтобы предупредить попадание микробов с
окружающей кожи. Применяются также и другие способы
обеззараживания операционного поля.
Одежда хирурга. После стерилизации рук хирург наде-
вает стерильный халат, а на голову — стерильный колпак,
чтобы предупредить по-
падание в рану грязи с
головы, на рот — сте-
рильную маску (чтобы
во время разговора или
чихания в рану не по-
пали капельки слюны и
слизи), на руки — сте-
рильные перчатки (рис.
195).
Инструменты
Инструменты приго-
товляют целиком из
металла, чтобы можно
было их хорошо очищать
и стерилизовать. В хи-
рургической практике
применяют весьма разно-
образные инструменты
(рис. 196).
Скальпели-ножи бывают
брюшистые, остроконеч-
ные и пуговчатые (имеют
тупой конец).
Ножницы — прямые,
изогнутые (Купера), колен-
чатые (Рихтера) и для раз-
Рис. 195. Ухаживающий приготовился
помогать при операции.
резания повязок.
Пинцеты бывают: анатомические—с горизонтальными нарезками
на концах; хирургические с зубцами на концах и лапчатые, концы
которых представляют собой как бы маленькие ложечки с зубчиками
на краях.
Корнцанги служат для введения дренажей, тампонов, для извле-
чения инородных тел, подачи материалов и пр.
Кровоостанавливающие пинцеты Кохера и Пеана служат для за-
жимания кровоточащих сосудов;
Зонды. Пуговчатый зонд — тонкая металлическая палочка с пугов-
кой на конце. Желобоватый зонд имеет на одной стороне желобок/Зон-
дом исследуют раны, свищевые ходы и пр. Зонды приготовляются из
гибкого металла, и им можно придавать различную форму.
231
9 12 13
Рис. 196. Хирургические инструменты.
7—скальпели; 2 — ножницы; 3—пинцеты; 4— корнцанг; б — кровоостапавливаю
щие пинцеты; 6 — зонды; 7 — острые ложечки; 8 — иглы; 9— иглодержатель;
10 — костные щипцы; 11 — крючки; 12—молотки; 13—долото.
Шпатель — металлическая пластинка, служащая большей частью
для придавливания языка при исследовании полости рта, а также для
намазывания различных мазей.
Острые ложечки служат для удаления (выскабливания) размягчен-
ных тканей.
Иглы различной формы и величины употребляют для сшивания тка-
ней. Для этого употребляются также особые металлические скобки или
серфипы, которыми скрепляют края раны.
Иглодержатели — инструменты для удерживания иглы во время
наложения швов. Иглодержатели бывают различного устройства.
Костные щипцы (Люэра, Листова) употребляют при операциях на
костях.
Крючки (тупые и острые) служат для разведения краев раны.
Долота, молотки, распаторы и пр. употребляют при операциях на
костях.
Бритвы употребляют для сбривания волос на операционном поле и
в окружности раны.
Стерилизация
Стерилизация огнем производится различным образом.
Инструменты проводят несколько раз через пламя, стараясь,
чтобы все части инструмента подверглись действию огня,
или кладут инструменты в металлическую посуду, обливают
спиртом и зажигают. Металлическую посуду можно про-
стерилизовать, сжигая в пей спирт. Неудобство этого способа
состоит в том, что от огня сталь инструментов портится. К сте-
рилизации огнем прибегают поэтому только тогда, когда нет
времени или возможности простерилизовать другим способом.
Стерилизация кипячением может быть произведена в лю-
бом сосуде, в котором вода доводится до кипения. Обыкновенно
применяется стерилизатор, в который наливают однопроцент-
ный содовый раствор. Содовый раствор, а не простую воду,
берут потому, что он кипит при более высокой температуре,
чем чистая вода, а также потому, что сода способствует очи-
щению инструментов и препятствует появлению на них ржав-
чины. Для приготовления однопроцентного раствора берут
столовую ложку соды на 1 литр (5 стаканов) воды. Когда
раствор закипит, кладут инструменты, закрывают крышкой
и кипятят их 5—10 минут. Затем стерильным корнцангом
(инструмент в виде длинных щипцов) их вынимают из стерили-
затора и кладут на стерильную простыню или полотенце.
Стерилизаторы устраиваются обычно так, что на дне их
имеется сетка с ручками (рис. 197). На эту сетку кладут ин-
струменты; после стерилизации сетку вынимают за ручки,
причем вода стекает через отверстия, а инструменты^ поме-
щают на передвижной столик, покрытый стерильной про-
234
Рис. 197. Стерилизатор.
стыней или полотенцем. Через несколько минут инструменты
остывают и годны к употреблению.
При стерилизации острых инструментов, чтобы они не
тупились, их завертывают в вату, причем скальпели (хирурги-
ческие ножи) обыкновенно не кипятят, а кладут в абсолют-
ный спирт за полчаса до операции. Шприцы при стерилиза-
ции разбирают, части их завертывают в вату и кладут в теплую
или холодную (но не в кипящую) воду. При несоблюдении
этого правила шприцы лопаются.
По’’окончании операции инструменты моют в мыльной
теплой воде, высушивают сухим полотенцем, причем особое
внимание обращают на
места соединения и зам-
ки. Затем инструменты
складывают в шкафы.
Редко употребляемые
инструменты покрывают
вазелином или парафи-
новым маслом. Заржав-
ленные инструменты от-
дают никелировать.
Стерилизация пере-
вязочного материала, по-
лотенец, простынь, пер-
чаток производится в
паровых стерилизато-
рах, которые представ-
ляют собой сосуды с
двойными стендами.
Внутрь их кладут стерилизуемые предметы и плотно закры-
вают крышку с помощью винтов. Между стенками наливают
воду, уровень которой узнают по стеклянной трубке. Снизу
прибор подогревают. Образующийся пар проникает внутрь
сосуда через отверстия, находящиеся вверху внутренней стен-
ки, пропитывает стерилизуемый материал и выходит через
трубку в холодильник, где превращается в воду. Темпера-
тура в паровых стерилизаторах равняется 100 градусам (по
Цельсию). Чтобы получить более высокую температуру,
употребляют так называемые автоклавы (рис. 198), особен-
ность устройства которых состоит в том, что пар не выходит
из автоклава, отчего давление в автоклаве повышается, и тем-
пература доходит до 120 градусов (по Цельсию). Во избе-
жание взрыва автоклава устраивают предохранительный
клапан, который открывается сам собой, как только давле-
235
ние пара дойдет до известного предела. На автоклаве имеется
особый прибор (манометр), указывающий, как велико давле-
ние пара. Стерилизация в автоклавах происходит при 120 гра-
дусах в течение 20 минут (что соответствует двум атмосферам
давления), при 115 градусах — 30 минут (соответствует полу-
торам атмосферным давлениям). При стерилизации паром
перевязочный материал укладывается в особые барабаны
Рис. 198. Автоклав (часть стенки на рисунке снята,
чтобы показать расположение барабанов с мате-
риалом).
(биксы), имеющие по бокам отверстия, через которые прони-
кает пар (рис. 199). После стерилизации барабан вынимают
из автоклава, а отверстия закрывают. Паром стерилизуют
также халаты, простыни, полотенца, перчатки, которые
укладывают в мешки и помещают в автоклав.
Стерилизация шелка. Моток шелка кипятят в течение
15 минут в-растворе сулемы (1 : 1000) и чистыми руками на-
матывают на стеклянную шпульку. Шелк хранят в смеси
девяностопятиградусного спирта пополам с эфиром и перед
употреблением кипятят 3-4 минуты.
236
Стерилизация спиртом. В тех случаях, когда нет возмож-
ности, воспользоваться каким-нибудь из описанных способов,
металлические инстру-
менты можно про-
стерилизовать, тща-
тельно обтерев их
спиртом. Надо заме-
тить, что такая стери-
лизация ненадежна, и
к ней прибегают толь-
ко в самых крайних
случаях.
В тех случаях,
когда нет возможно-
сти достать стерильный
материал и нет нуж-
ных приборов, можно
произвести стерилизацию, пользуясь предметами домашнего
обихода. Инструменты можно прокалить над пламенем спир-
товой лампы. Про-
стерилизовать инстру-
менты можно в обык-
новенной чистой ка-
стрюле, прокипятив
их перед самым упо-
треблением в течение
10—15 минут. Стери-
лизацию паром можно
произвести следую-
щим образом. Берут
два горшка — боль-
шой и малый, причем
малый должен вхо-
дить в большой (рис.
200). В малый горшок
кладут подлежащий
стерилизации мате-
риал и помещают
Рис. 200. Стерилизация паром в домашней ЭТОТ горшок внутрь
обстановке. большого, на ДНО
которого наливают не-
много воды. Затем большой горшок сверху плотно закры-
вают и ставят все это на плиту. Понятно, что как только
вода на дне большого горшка закипит, пар будет проникать
237
сверху в малый горшок и действовать на материал. Следует
иметь в виду, что материал нужно класть неплотно, чтобы
пар мог проникать во все уголки, и что стерилизацию нужно
производить не менее полутора-двух часов с момента закипа-
ния воды.
Наркоз и местное обезболивание (анэстезия)
Наркоз применяется с целью вызвать общую потерю чувствитель-
ности и получить возможность произвести операцию безболезненно.
В день наркоза больной не должен ничего есть для предупреждения
возможности рвоты, при которой извергаемая пища может попасть
в дыхательное горло.
Рис. 201. Удерживание больного в периоде воз-
буждения при наркозе.
Больного укладывают на стол, расстегивают ворот рубашки или
снимают ее совсем, через колени больного пропускают связанные поло-
тенца, или же особые ремни, которыми ноги прикрепляются к столу;
глаза закрывают полотенцем. На нос и рот кладут маску, на которую
капают хлороформ или эфир. Спустя 15—20 минут больной погружается
в сон, и тогда приступают к операции.
Период возбуждения. В некоторых случаях, прежде чем заснуть,
больные приходят в возбужденное состояние: кричат,стараются сорвать
маску, соскочить со стола. Таких больных удерживают за руки, нада-
вливая ладонью на плечевой сустав, и за ноги, причем ухаживающий
обхватывает их в области колен (рис. 201).
При наркозе иногда наблюдаются различные осложнения.
Западание языка. При лежачем положении больного язык вследствие
расслабления его мышц сдвигается назад, и в это время надгортанник
может прикрыть вход в гортань. Дыхание становится хрипящим, лицо
синеет, в таких случаях язык захватывают языкодержателем (рис. 202)
и извлекают наружу. Для предупреждения западания языка «держат
238
челюсть», т. е. надавливают на нижнюю челюсть пальцами, чтобы она
выступала вперед (рис. 203).
Накопление слизи в полости рта происходит вследствие
раздражения хлороформом или эфиром слизистой оболочки.
Для удаления слизи раскрывают рот роторасширителем и удаляют
слизь при помощи куска марли, захваченного корнцангом, ватодер>&а-
телем* пеаном или просто обернутыми в марлю пальцами.
Рис. 202. Языкодержатель.
Рвота. Чтобы рвотные массы не могли попасть в дыхательное горло,
голову больного поворачивают на бок.
Упадок дыхания и сердечной деятельности может произойти вслед-
ствие парализующего действия хлороформа или эфира на центр дыхд-
ния и сердца. Дыхание становится редким, слабым и может прекратиться.
Пульс учащается, делается неправильным, едва заметным. В подобных
случаях прекращают наркоз и приступают к искусственному дыханию,
массажу сердца, а также при-
меняют средства, возбуж-
дающие сердечную деятель-
ность и дыхание.
В продолжение всей опе-
рации строго следят задыха-
нием и пульсом, а после ее
окончания и помещения боль-
ного в палату, его не остав-
ляют одного до тех пор, пока
он не придет в сознание,
потому что в это время может
наступить упадок сердечной Рис. 203. Выдвигание нижней челюсти,
деятельности и дыхания, воз-
бужденное состояние, рвота.
После наркоза больному не дают пить и есть до разрешения врача.
Местное обезболивание (местная анэстезия). При наркозе человек
теряет всякую чувствительность, и операцию можно производить в' лю-
бом месте тела. При местном же обезболивании чувствительность исче-
зает только там, куда вводится обезболивающее вещество. НаприМер,
если нужно сделать безболезненный разрез на руке или ноге, то обез-
боливающее вещество вводят как раз в то место руки или ноги, где будет
сделан разрез. Для этой цели врачи обыкновенно вводят в ткани, которые
нужно разрезать* четверть- или полупроцентный раствор новокаина или
239
замораживают кожу хлор-этилом. Слизистые оболочки полости носа,
рта и глотки смазывают пятипроцентным раствором кокаина.
Спинномозговая анестезия. Так называется способ обезболивания,
при котором обезболивающее вещество вводится в спинномозговой ка-
нал. В этом случае больной находится в полном сознании, все понимает,
спилит и видит и в то же время не чувствует боли во время операции.
Работа в перевязочной
Работа в перевязочной требует от всего персонала, заня-
того в ней, особого внимания. Гной, выделяющийся из гряз-
ных ран, содержит крайне опасные для здоровья микробы.
При невнимательном отношении к делу персонал легко мо-
жет вынести гнойную заразу из перевязочной на руках, но-
гах, одежде.
Большую опасность представляет занос гноя в опера-
ционную, где производятся чистые операции. Поэтому в боль-
ницах перевязочные обслуживаются отдельным персоналом.
Главная обязанность санитара при работе в перевязоч-
ной — поддержание в ней строжайшей чистоты.
Чтобы легче достичь этого, стены и потолок перевязочной
красят белой масляной краской, а пол выстилают плитками
или покрывают линолеумом- Это дает возможность легко
обтирать и мыть перевязочную. Углы стен, печей и потолка
закруглены, чтобы в них не могла оседать пыль и чтобы их
легче было очищать. Мебель (столы, табуреты, шкафы) должны
быть возможно простого устройства и покрашены белой мас-
ляной краской.
Каждый раз, по окончании работы в перевязочной, сани-
тары моют пол, столы, табуретки, ведра, тазы и пр. горячей
водой с мылом и с содой (на 1 ведро воды берется около 50 грам-
мов соды и 50 граммов зеленого мыла). После этого все вымы-
тое протирается каким-нибудь дезинфицирующим раствором,
например трехпроцентным карболовым раствором, или одно-
трехпроцентным раствором лизола, или раствором сулемы
в разведении 1 : 1000. Стены протирают тряпкой, намотанной
на щетку и смоченной в одном из названных растворов. При
этом надо помнить, что сулема портит масляную краску;
поэтому после применения сулемы следует немедленно обмы-
вать стены содовым раствором. При мытье следует обратить
особое внимание на углы, где легче скапливается пыль. Тряп-
ки после мытья вываривают в дезинфицирующей жидкости, и
только после этого они опять могут итти в дело.
Ни в коем случае нельзя при уборке пользоваться сухой
тряпкой или щеткой, ибо это поведет к разносу пыли и, следо-
вательно, заразы.
240
Нужно заботиться также о чистоте воздуха: открывать
форточки или пускать в ход искусственную вентиляцию.
Особенно тщательно нужно освежать воздух после гнойных
перевязок или гнойных операций, когда остается тяжелый
запах.
Необходимо строго следить, чтобы в перевязочной не было
мух, так как они садятся на гнойный материал и на своих
лапках повсюду разносят заразу. Поэтому в теплое время
в открытые окна вставляют особые рамы, затянутые металли-
ческими сетками, а залетевших мух уничтожают при помощи
липкой бумаги, формалинами пр.
Мы уже отметили, какую опасность представляет гной
в смысле разнесения заразы. Поэтому принимают все меры,
чтобы гной не выносился из перевязочной, а немедленно
уничтожался. Особенно важно соблюдать это правило, когда
один и тот же персонал обслуживает не только перевязочную,
но и операционную.
Прежде всего заботятся, чтобы гной стекал в особые та-
зики, а не пачкал бы'одежду, белье, пол, мебель. Из тазика
гной удаляется в печь и там сжигается или, в крайнем слу-
чае, в фановую трубу, а тазик тщательно моется и дезинфи-
цируется. На стол, где будет производиться гнойная операция
или перевязка, стелется клеенка, которую потом моют и
дезинфицируют. Загрязненное белье немедленно убирают
в особые баки.
Гнойный перевязочный материал бросают в таз, а затем
сжигают (в каждой перевязочной обязательно устраивается
топка — печь, в которую нужно бросать все то, что подлежит
сжиганию).
Гнойные повязки снимают при помощи инструментов, не
касаясь повязок руками. Бинт разрезают ножницами, причем
разрез ведут в том месте, где бинт не пропитан гноем, чтобы
не пачкать ножниц.
Следят, чтобы гнойный материал не переполнял тазов,
ведер и пр. и, по мере накопления, его убирают в топку (также
не руками, а особыми щипцами).
Не сильно загрязненные бинты надо осторожно размотать,
затем вымыть, простерилизовать, и тогда они могут снова
итти в дело. Только совершенно чистые бинты можно накла-
дывать тому же больному, скатав их тут же в перевязочной.
Мы говорили, что простерилизовать руки трудно. Особенно
трудно удалить с рук так называемых гноеродных микробов,
находящихся в гною. Их можно обнаружить в глубоких
складках кожи даже после десяти минутного мытья рук со
16 Капралов
241
щеткой и спиртом. Поэтому ухаживающий персонал должен
работать в перчатках, которые легко стерилизовать.
Обстоятельства могут сложиться так, что организовать
перевязки придется в домашней обстановке.
Для перевязочной выбирают самую светлую, просторную,
чистую комнату. Из нее выносят всю мебель, кроме необхо-
димой для работы, — столов, стульев, скамей и тазов. Если
в комнате нет водопровода, то нужно поставить умываль-
ник, — лучше всего такой, из которого вода подается при
нажиме ногой па педаль. Затем комнату и мебель тщательно
очищают мокрой тряпкой и основательно проветривают.
Приготовив комнату, приступают к стерилизации материала
и инструментов. Мы уже описывали, как стерилизуется пере-
вязочный материал в домашней обстановке. Для стерилиза-
ции инструментов достаточно положить их в чистую кастрюлю,
или в горшок, залить водой, положить туда столовую ложку
соды и кипятить на прикусе, на керосинке или на плите 10—
15 минут.
Ухаживающий надевает халат, а если его нет, то чистую
рубашку, засучивает рукава и моет руки по общим правилам.
На столе расстилается стерильное полотенце или простыня,
на них укладывается стерильный материал, инструменты и
необходимые медикаменты.
Пострадавший снимает верхнюю одежду, входит в пере-
вязочную (или его вносят или вводят), усаживается на стул
(или его укладывают на сдвинутые стулья, столы, скамьи)
и ему накладывают повязку.
Бывают случаи, когда приходится накладывать повязку
без всякой предварительной подготовки, когда нет возмож-
ности приобрести нужный перевязочный материал, нет ин-
струментов, нет иода и пр. В таких случаях вместо марли
на рану можно положить куски обыкновенной материи, для
чего можно разорвать рубашку, платок, полотенце и просте-
рилизовать их путем кипячения или проглаживания горячим
утюгом.
Окружность р^ны можно обмыть бензином, эфиром, спир-
том или водкой, — в зависимости от того, что есть под руками.
Руки тщательно моют с мылом, удалив предварительно грязь
из-под ногтей. Вместо бинта можно взять платок, полотенце,
разрезать их на полосы й сшить концы. Можно пользоваться
обыкновенными ножницами, прокипятив их (простерилизовав)
в каком-нибудь сосуде. Во время перевязки нужно всегда
помнить, что работать следует так, чтобы вымытые руки не
загрязнить прикосновением к разным предметам. Бывает,
242
что санитар, тщательно вымыв руки, пачкает их, коснувшись
одежды, поправив у себя волосы, достав платок. Ясно, что
после этого руки уже не стерильны, и, прежде чем взяться
за перевязочный материал, их надо мыть снова.,
УХОД ЗА ЗАРАЗНЫМИ БОЛЬНЫМИ
Общие правила ухода за заразными больными
Чистота имеет особо важное значение при уходе за зараз-
ными больными. Это важно не только в отношении больных,
но в равной степени и в отношении ухаживающего.
Санитар должен как можно чаще мыть свое тело, менять
белье, коротко стричь ногти и держать их в чистоте, мыть
руки после каждого больного, следить, чтобы не было насеко-
мых (вшей), менять халат немедленно после загрязнение выде-
лениями и не подходить в грязном халате к другому больному.
О необходимости соблюдения чистоты мы уже много раз
говорили, но здесь мы это еще раз подчеркиваем, так как
нарушение этого правила может повлечь за собой как зараже-
ние самого ухаживающего, так и распространение заразы
среди других.
Правильный уход за заразными больными возможен только
в специальных лечебных учреждениях.
По нашим санитарным правилам, все заразные больные
должны госпитализироваться, т. е. должны быть помещены
в специальные лечебные учреждения. Здесь больные изоли-
руются, т. е. отделяются от здоровых людей, и таким обра-
зом пресекается возможность распространения заразы.
При особых обстоятельствах заразный больной может
быть оставлен дома (с особого разрешения районного врача-
эпидемиолога), но в этом случае он также должен быть изоли-
рован, т. е. помещен в отдельную комнату, куда могут входить
только ухаживающие.
Каждый заразный больной при поступлении в больницу
должен быть тщательно вымыт, причем нужно обращать
исключительное внимание на наличие у него насекомых.
После санитарной обработки больного одевают в чистое белье
и направляют в палату.
Бывают случаи, когда мытье брльного при поступлении
в больницу может ухудшить его состояние. Например нельзя
мыть задыхающегося дифтерийного больного или брюшно-
тифозного больного с кишечным кровотечением и т. д.
16*
243
Все вещи больного сдают в дезинфекцию. Чистота тела,
белья, постели, кровати и всех необходимых для ухода пред-
метов, комнаты и воздуха — одно из непременных условий
правильного ухода.
Особенного внимания требуют к себе больные, находя-
щиеся в бессознательном состоянии. Уход за ними часто пред-
ставляет большие трудности: бредящий больной может быть
очень беспокойным, может пытаться встать с постели, бежать
из палаты, драться и даже выброситься из окна. Такого
больного нужно осторожно удерживать в постели, не при-
меняя в то же время никакого насилия.
Вместе с тем для таких больных на койках устраивают
заградительные сетки или доски.
У больного с тяжелыми явлениями всегда может насту-
пить коллапс, который выражается в быстром и резком упад-
ке сил; лицо, руки, Hofti синеют, глаза вваливаются, на лбу
выступает холодный пот, пульс исчезает. В таких случаях
немедленно вызывают врача.
Питание заразных больных имеет исключительное значе-
ние. Нужно строго соблюдать диэту и помнить, что погреш-
ности в ней могут стоить жизни больному. Врач устанавли-
вает диэту для каждого больного, и помимо установленной
диэты без разрешения врача нельзя ничего давать больному и
нельзя допускать,, чтобы посетители что-либо передавали ему.
О том, как надо кормить наиболее тяжело больных,было ска-
зано на стр. 201 и 202 (рис. 164, 165, 166). Заразных больных
очень чаёто кормят молоком в разных видах: сырым, кипяче-
ным, топленым, простоквашей, молочным супом. Если молоко
плохо переносится, вызывает образование газов, пучит жи-
вот, к нему прибавляют соду, известковую воду. Дают также
бульон из курицы и свежей рыбы, чистый или с приправами
из круп; яйца в сыром виде и всмятку; овощи в виде шоре;
кисели из картофельного крахмала с молоком или фруктовым
и ягодным соком; хлеб белый, черствый или засушенные
ломтики французской булки; чай, кофе, какао, ’ различные
морсы (клюквенный, лимонный). Назначают также протер-
тую вареную курицу, вареную рыбу, котлеты из курицы и
ДИЧИ И'Т. д.
У всякого больного с тяжелыми явлениями легко могут
образоваться пролежни, поэтому больному не дают долго
оставаться в одном положении, заботятся о гладкости и мяг-
кости постели и кладут под больного воздушные круги, подуш-
ки и пр.
Принимают все меры, чтобы обеспечить полную тишину,
244
ибо всякий шум тревожит больного, и он становится раздра-
жительным.
Выздоравливающие от заразных болезней требуют к себе
также неослабного внимания, и часто отнюдь не меньшего,
чем в момент развития болезни. Хотя болезнь уже окончи-
лась, температура нормальная и силы постепенно восстана-
вливаются, тем не менее опасность далеко не миновала. Выздо-
равливающие обычно крайне ослаблены, малокровны, чув-
ствуют сильное сердцебиение, одышку, легко падают в обмо-
рок. Наблюдались случаи (после дифтерии), когда больные
после резкого движения при вставании с постели погибали от
паралича сердца. Поэтому без разрешения врача нельзя
позволить выздоравливающему много читать, говорить, осо-
бенно вставать с постели — даже в том случае, если больной
уверяет, что он чувствует себя хорошо. С пищей, как мы уже
говорили, надо быть всегда осторожным. У выздоравливаю-
щих обычно появляется сильный аппетит, и они не только
постоянно просят их покормить, по и сами пытаются достать
пищу тайком от медицинского персонала, а всякая погрешность
в еде может повести к ухудшению состояния больного. По-
этому нужно строго следить за посетителями, которые иногда
по незнанию, незаметно для персонала, пытаются дать боль-
ному запрещенную ему пиЩу.
Доступ посетителей к заразным больным строго ограни-
чивается. Посетители должны каждый раз надевать халат,.,
не оставаться у больного дольше 10—15 минут, не садиться
на кровать больного и не приносить с собой вещей. Одновре-
менно у больного должно быть не более одного посетителя.
О всяком заразном больном, находящемся на квартире,
надо известить санитарного врача, который примет соответ-
ствующие меры к недопущению распространения заразы.
Скажем теперь об особенностях ухода при некоторых
заразных болезнях.
Брюшной тиф
Брюшной тиф вызывают особые микробы, имеющие вид
палочек, снабженных жгутиками или ресничками, служа-
щими микробам для движения. Брюшнотифозные палочки
находятся в крови и в кишках больного и вместе с испражне-
ниями выбрасываются наружу. Попадая различными путями
в воду, в молоко и пищу, они во время еды и питья проглаты-
ваются, доходят до тонких кишек, быстро в них размно-
жаются, проникают в кровь и в дальнейшем вызывают образо-
вание тифозных язв.
245
Заражение обычно происходит через пищу и питье. Тифоз-
ные микробы в громадном количестве содержатся в испраж-
нениях тифозного больного, отсюда они попадают на тело,
на руки больного и на его одежду. Особенно опасны в этом
отношении бациллоносители, т. е. люди, которые, будучи
сами совершенно здоровыми, носят в себе микробов и зара-
жают окружающих. Бациллоносители крайне опасны, потому
что окружающие не подозревают, что от них можно зара-ч
зиться, и не принимают никаких мер предосторожности.
Инкубационный период при брюшном тифе продолжается 10—20 дней.
Болезнь начинается обычно легким недомоганием, головной болью,
небольшой лихорадкой. Все эти явления постепенно усиливаются, тем-
пература доходит до 39—40 градусов, на коже живота и груди появ-
ляются разбросанные розовые пятнышки, язык становится сильно обло-
женным и сухим; иногда появляется понос, причем каловые массы
имеют вид горохового супа. В тяжелых случаях наступает бессознатель-
ное состояние, бред и пр. Через 15—20 дней температура постепенно
(литически) падает, и наступает медленное выздоравливание.
Брюшной тиф может протекать крайне тяжело и привести к смерти,
по бывают и такие легкие формы тифа, которые переносятся больными
на ногах.
При брюшном тифе могут наступить самые различные осложнения.
Особенно опасным осложнением является кровотечение из тифозных язв
в кишечнике, которое может наступить между пятнадцатым и двадцатым
днями болезни. В это время ухаживающий должен быть особенно вни.
мательным. В случае появления черного (дегтеобразного) кала или кала
с примесью крови, больного следует заставить лежать совершенно спо-
койно, на живот положить пузырь со льдом и немедленно вызвать врача.
Бывают случаи, когда кишечное кровотечение не сопровождается появле-
нием крови в испражнениях, и о кровотечении можно судить лишь по
наступившей резкой бледности, синюхе, упадку сердечной деятельности
и падению температуры.
Лекарств, быстро излечивающих брюшной тиф, нет, и по-
тому уход приобретает чрезвычайно важное значение.
Брюшной тиф может протекать так различно и давать так
много разных осложнений, что, говоря об уходе, нам пришлось
бы повторять много из того, что мы уже говорили. Нужно
регулярно проводить гимнастику легких, заставляя больного
глубоко дышать, чтобы предупредить воспаление легких.
Очень важно содержать в чистоте рот (и зубы) больного,
обтирая его смесью красного вина поровну с глицерином
или смесью нз 5 частей буры с 25 частями глицерина, если
больной сам не в состоянии этого сделать.
Особенное значение имеет правильная диэта, так как
несоответствующая пища может повести к кровотечению из
язв и к прободению их с последующим воспалением брюшины.
Диэту необходимо стоого соблюдать и в период выздоровле-
246
ния, ничего не давая больному без разрешения врача; к обык-
новенной пище можно переходить постепенно и то лишь
после полного выздоровления.
Извержения больного, содержащие заразу, надо дизен-
фицировать, наливая в них пятипроцентный раствор карбо-
ловой кислоты или лизола,-или двадцатппроцентный раствор
известкового молока (сулема не годится). Дезинфицирующая
жидкость вливается в судно в количестве, равном количеству
извержений, и выливается в уборную не ранее как через
1—2 часа.
Нужно также дезинфицировать все предметы ухода и
комнатной обстановки, приходившие в соприкосновение с боль-
ным. Подкладные судна моют раствором карболовой кислоты,
хлорной извести; белье замачивают в пятипроцентном растворе
лизола и затем сдают в прачечную.
Если у больного — недержание кала, нужно подложить
под простыню клеенку, а больного держат^ без кальсон.
Мух необходимо уничтожать всеми способами и не до-
пускать их в палату больного.
Ухаживающий должен соблюдать строжайнг, ю чистоту,
чтобы не заразиться самому и не разнести заразу. .Он дол-
жен возможно чаще мыть руки, не есть в комнате больного
и сделать себе противотифозную прививку.
Предохранительные прививки имеют большое значение
для предупреждения заболевания брюшным тифом. При этих
прививках под кожу впрыскивают убитых микробов брюшного
тифа. Впрыскивание делают 3 раза с промежутками в 10 дней.
Такая прививка в большинстве случаев проходит почти бес-
следно т. е. не вызывает почти никакой реакции у приви-
того. В некоторых случаях место прививки краснеет и при-
пухает, отмечается головная боль и повышение температуры.
Обыкновейно эти явления через 1—2 дня проходят.
Привитые заболевают несравненно реже, а в случае заболе-
вания брюшной тиф у них протекает очень легко. Прививка
сохраняет свое действие от б месяцев до 1 года.
Холера
Холера в наших условиях — чрезвычайно редкое заболе-
вание.
Холера вызывается микробом, носящим название холер-
ной запятой или холерного вибриона.
Холерный вибрион находится в извержениях больных —
каловых и рвотных массах, с которыми выделяется в огромном
247
количестве наружу. Этот микроб-быстро размножается вводе, в
молоке, в пище, особенно в бульоне и различных студнях.
Заразиться холерой человек может только через рот,
через воздух холера не передается; нельзя также заразиться
холерой и через поврежденную кожу. Заражение происходит
при употреблении в пищу зараженных продуктов питания или
питья — зараженной воды, куда холерные вибрионы попа-
дают вместе с испражнениями больных холерой.
Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 2—3
дней. Болезнь начинается поносом, который постепенно усиливается,
причем каловые массы имеют вид рисовогр отвара, водянисты, без за-
паха. К поносу присоединяются рвота, икота, резкое уменьшение мочи.
Язык обложен, живот втянут, конечности холодные, как лед. Темпера-
тура падает до 35 градусов, глаза и щеки вваливаются, голос становится
слабым, приобретая особый оттенок. Появляются судороги.
В тяжелых случаях болезнь приводит в течение 1—2 дней к смерти,
в более, легких случаях больные медленно выздоравливают. Надо за-
метить, что при холере, после кажущегося выздоровления, больные не-
редко все-таки пог'ибают от осложнений, выражающихся воспалитель-
ными явлениями в' легких, почках и мозгу.
Уход за больными: проведение всех мероприя-
тий, обеспечивающих чистоту больного, окружающих пред-
метов и обстановки; согревание больного при помощи горя-
чих ванн, грелок, горянего питья; тщательное обеззаражи-
вание его извержений и белья, как при брюшном тифе; дезин-
фекция квартиры и всех предметов обихода.
Чтобы предохранить себя от заражения, необходимо все,
что поступает в пищу, предварительно подвергнуть действию
высокожтемпературы — проварить, прожарить, прокипятить.
Посуда, в которой подается пища, должна (быть вымыта горя-
чей водой. Руки перед едой необходимо тщательно мыть с мы-
лом. Ни в коем случае нельзя употреблять сырой воды и сырого
молока, так как в них особенно быстро развиваются холерные
вибрионы. Хлеб надо прогреть в духовке или прожарить
перед употреблением; надо или совершенно избегать употреб-
ления фруктов и сырых овощей, или обваривать их перед
едой кипятком. Чаще мыть руки и в особенности каждый раз
после пользования уборной.
Необходимо сделать себе противохолерную прививку, кото-
рая совершенно безопасна и вместе с тем во много раз умень-
шает возможность заболевания.
Необходимо истреблять всеми мерами мух и защищать
от них пищевые продукты (помещать продукты в закрытые
сосуды, под сетки и пр.)
Посетители к холерным больным не допускаются.
248
Дизентерия или кровавый понос
Дизентерия вызывается дизентерийной палочкой, которая
попадает в организм через рот с загрязненной водой и пи-
щей. В кишечнике больного дизентерийная палочка размно-
жается и с испражнениями больного выбрасывается наружу.
Таким образом загрязняются (заражаются) пищевые продукты,
вода, белье, предметы ухода (горшки, посуда и ,пр.). Отсюда
микробы попадают в рот здорового человека, проглатываются,
и таким образом зараза распространяется дальше.
Дизентерийная палочка может попадать в организм и че-
рез заднепроходное отверстие при пользовании загрязненными
ночными горшками и суднами. Заразу могут..распространять
также и бациллоносители. Словом, мы видим,' что пути распро-
странения заразы при дизентерии примерно такие же, как
при холере и брюшном тифе.
Болезнь начинается кровавым поносом, постепенно усиливающимся.
Мучительные позывы на испражнения могут дойти до 60 и более раз
в сутки. Температура повышается, человек быстро худеет, слабеет;
в тяжелых случаях болезнь может кончиться смертью.
Уход за больными при дизентерии в общем тот же,
что и при холере.
Для предупреждения заболевания дизентерией произво-
дятся противодизентерийные прививки. Убитые дизентерий-
ные палочки принимают внутрь в форме таблеток — по 1 та-
блетке в день натощак, за час до еды, 3 дня подряд. Обыкно-
венно прием таблеток проходит безболезненно. В редких
случаях.могут быть легкие расстройства кишечника, быстро
проходящие.
Сыпной тиф
Сыпной тиф иначе называется голодным, а также военным.
Как показывает название, сыпной тиф возникает и распро-
страняется в годы голодовок, военных действий и вообще на-
родных бедствий, подрывающих как благосостояние государ-
ства, так и здоровье населения, которое становится восприим-
чивым к заразе. Понятно, почему в царское время сыпняк
никогда не прекращался, часто давая сильные вспышки
болезни,
249
В настоящее время, благодаря быстрому улучшению ма-
териального положения и культурному росту* трудящихся,
мы добились колоссальных успехов в борьбе с сыпняком, и
Рис. 204. Платяная вошь.
заболеваемость им во
много раз снизилась.
Сыпнотифозная за-
раза находится в кро-
ви больного и пере-
дается от человека к
человеку через вшей
(главным образом
платяных). Вошь со-
сет кровь больного
сыпным тифом, зара-
жается, и через 4—8
дней может при укусе
передать заразу здоровому человеку. Заразиться можно
также раздавливая зараженную
место укуса.
Зараза сохраняется в орга-
низме вши в течение 28 дней.
Платяная вошь (рис. 204)
размножается очень быстро. Она
откладывает яйца (гниды) (рис.
205), которые приклеивает к
ворсинкам белья и волосам ко-
жи. Через 6—8 суток из гнид
выводятся вши. За свою жизнь
платяная вошь может отложить
до 300 гнид.
Сыпной тиф вызывается ми-
кробами, еще не вполне изучен-
ными.
взшь на теле и расчесывая..
Рис. 205. Яичко вши (гнида)
Инкубационный период продол* при сильном увеличении,
жается 10—14 дней.
Болезнь начинается головной
болью, общей слабостью и лихорадкой, причем температура через 1—2
дня доходит до 40 и более градусов. На пятый-шестой день появляется
сыпь, сначала на туловище, затем она распространяется по всему телу.
В тяжелых случаях больной теряет сознание. У него появляются бред,
ослабление сердечной деятельности и дыхания. В 7—8 случаях из 100
болезнь кончается смертью.
Сыпной тиф может дать ряд осложнений со стороны различных
органов нашего тела.
Отметим особенности ухода за сыпнотифозными больными. -
250
Больного помещают в специальное лечебное заведение,
или изолируют (отделяют от окружающих) дома, если почему-
либо больницей воспользоваться нельзя.
При поступлении больного принимают все меры к тому,
чтобы уничтожить на нем вшей (дезинсекция). Волосы смачи-
вают керосином или ксилолом, после смачивания голову по-
вязывают платком на 15—20 минут. (Необходимо строго
следить, чтобы керосин и ксилол не попали в глаза!) Около
больного расстилают листы бумаги, стригут волосы машинкой
и сжигают их вместе с бумагой. Еще лучше, если стул, на кото-
рый садится больной, поставить на железный лист (проти-
вень), предварительно смоченный керосином. Падающие на
противень вши не могут расползтись и сжигаются вместе
с волосами.
Если волосы остричь нельзя, то после смачивания ксило-
лом или керосином их протирают раствором сулемы или са-
бадилловым уксусом и промывают горячей' водой с мылом.
После этого больной принимает ванну, его одевают в чистое
белье, а вещи его направляют для дезинсекции (уничто-
жения насекомых). Чтобы истребить вшей и гнид, белье
больного пересыпают золой и кипятят. Для уничтожения
вшей можно рекомендовать также утюжку горячим утюгом,
особенно по -тпвам. В течение всей болезни ухаживающий
должен строго следить, чтобы вши не появились снова.
Ухаживающий должен принимать меры, чтобы на него
не попали вши. Он должен иметь специальный костюм, наде-
вать его перед работой, снимать по окончании ее и хранить
такой костюм в отдельном шкафу. Поверх рабочего костюма
ухаживающий надевает халат, ворот и рукава которого плотно
обхватывают шею и руки, причем в этих местах хорошо сма-
зать халат веществом, отпугивающим вшей (анисовое масло,
ксилол, сабадилла). После работы ухаживающий каждый
раз принимает ванну и тщательно моется водой с мылом.
Возвратный тиф
Возвратный тиф вызывается особыми микробами, назы-
ваемыми спириллами, так как при рассматривании под микро-
скопом они имеют вид извитой змейки или пробочника. Эти
микробы, как и при сыпном тифе, находятся в крови боль-
ного и передаются вшами, а на юге, в Средней Азии,—осо-
быми клещами.
Инкубационный период продолжается от 2 до 8 дней.
Болезнь начинается внезапным сильным ознобом, головной болью,
ломотой в руках и ногах, резким подъемом температуры. Ч(?рез 5—7 дней
251
все эти явления прекращаются, температура падает, и наступает свет-
лый промежуток болезни, во время которого больной настолько хорошо
себя чувствует, что встает с постели. Но через 6—8 дней приступ начи-
нается снова, хотя и в более легкой степени; затем опять наступает свет-
лый пролюжуток. Таких приступов может быть шесть-семь, но обычно
их бывает не более трех (рис. 206).
Особенности ухода за больными возвратным тифом те же,
что и при сыпняке. Одинаковы и меры борьбы против распро-
странения болезни.
Рис. 206. Температурная кривая при возвратном тифе.
Малярия
Малярия развивается обычно там, где много стоячих
болот и различных водоемов (отсюда ее название «болотная
лихорадка»).
Стоячие воды служат местом размножения особых малярий-
ных комаров (анофелес), передающих заразу от больных людей
здоровым.
Малярия вызывается особыми микроскопическими пара-
зитами (малярийными плазмодиями), которые находятся в
крови больного и передаются при посредстве малярийного
комара.
Только малярийный комар (анофелес) может передавать
заразу от одного человека к другому.
Анофелеса легко отличить от обыкновенного комара
(рис. 207) :.его тело располагается под углом к той поверхности,
252
Рис. 207. Обыкновенный комар. Малярийный комар (анофелес).
Увеличен.
253
на которой он сидит, а обыкновенный комар тело держит вдоль
(параллельно) поверхности. Анофелес дерй<ит свое тело на
одной линии, а обыкновенный комар голову сгибает к брюшку.
Крыло у анофелеса имеет сеть жилок, причем эта сеть покрыта
пятнышками, а у обыкновенного комара эта сеть чистая.
Личинки анофелеса плавают в воде вдоль (параллельно)
поверхности, а личинки обыкновенного комара располагаются
под углом к поверхности. Яйца анофелеса — со светлым поя-
ском, не склеены; они располагаются в виде ленты или звезды.
Яйца обыкновенного комара — темносерого цвета и склеены
вместе в форме лодочки.
Жалят и сосут кровь, а следовательно и заражают—только
самки, которые, насытившись кровью, через 3—5 дней от-
кладывают 'яички в болотах, каналах, лужах и во всех водо-
емах со стоячей водой.' В проточной воде комары яичек не
откладывают. Черрз 2—3 дня из яичек выходят личинки.
Личинки остаются в воде 14—26 дней и превращаются в
куколок, из которых выводятся комары, способные через
сутки уже жалить.
Комар-анофелес днем обыкновенно скрывается в тени и
вылетает после захода солнца. Вот почему в малярийной
местности рекомендуется по возможности не выходить из
помещения от захода и до восхода солнца, а если необходимо
выйти — надо надевать на лицо сетку, на руки —перчатки,
а на ноги—толстые чулки.
Анофелес не поднимается выше 20—30 метров, поэтому
чем выше_местность, тем меньше опасность заболеть малярией.
Отсюда понятно, почему в некоторых малярийных местно-
стях на Кавказе жители спят на особых вышках, располо-
женных на высоте 20—30 метров «над землей, и почему опасно
спать на земле.
Оплодотворенные самки переживают зиму, забираясь
под кору деревьев, в пещеры, подвалы, амбары, темные чуланы,
и оживают снова весной.
Инкубационный период малярии равен 8—14 дням. Болезнь начи-
нается головной болью и ознобом. Часа через два озноб прекращается,
наступает жар (39—41 градусов), сильная жажда, иногда~бред. Через
6—7 часов больной сильно потеет, температура падает, больной засыпает
н, проснувшись, чувствует себя как бы выздоровевшим. Но на другой
или через день-два, в зависимости от формы малярии, приступ повто-
ряется снова, хотя и в более легкой степени.
Если не лечить малярию, то она может тянуться в течение несколь-
ких лет, то затихая' на зиму и совсем прекращаясь, то снова возникая
и усиливаясь- весной, приводя больного к полному истощенпю.'Бывает
злокачественная малярия, которая обычно наблюдается только в жарких
254
странах, а у нас встречается на Кавказе и в Туркмениста! е< При этой
форме болезни приступы малярии следуют один за другим ежедневно,
больной быстро истощается и погибнет.
Наблюдается также скрытая форма малярии, при которой больной
жалуется то на головную боль, то на понос, кашель, головокружение,
желтуху, крапивницу и пр.
Плохо леченная малярия дает возвраты в силу самых разнообраз-
ных причин: охлаждение, солнечные ванны, расстройства пищеваре-
ния,' испуг, тяжелые переживания, присоединившиеся другие болезни.
Все эти причины не могут вызвать малярию у здорового человека и вы-
зывают лишь возвраты приступов болезни у людей, перенесши^ малярию
и плохо лечившихся от нее.
Для лечения малярии мы имеем надежные средства —
хинин, акрихин, плазмоцид, сальварсан (606), метиленовую
синьку, мышьяк. Конечно, все эти средства назначаются
врачом и принимаются под его наблюдением.
Чтобы предупредить заболевание малярией, назначают
хинин (по 0,5 грамма в день).
Чтобы комары не залетали в комнаты, завешивают окна
сетками. Залетевших комаров необходимо выкуривать, сжи-
гая ветви можжевельника.
Громадное значение в борьбе с малярией имеют такие
оздоровительные мероприятия, как осушка болот, заливка
стоячих водоемов нефтью и т. д.
Оспа
С древнейших времен от оспы гибли миллионы людей.
Однако после введения противооспенных прививок за-
болевания оспой почти прекратились. В царской России
оспой заболевало 100—150 тысяч человек в год; из них около
50 тысяч погибало. В СССР после издания декрета об обяза-
тельном оспопрививании заболеваемость оспой настолько резко»
сократилась, что в большинстве городов и сел .случаев оспы
совсем не наблюдается.
Микроб, вызывающий оспу, еще не открыт.
Оспа крайне заразительна, ^араза стойка и может дер-
жаться, например в вещах больного, несколько месяцев.
Заражение происходит непосредственно от человека, а
также через его вещи и через различных насекомых, напри-,
мер мух.
Зараза находится в пузырьках, гнойничках и корочках
больного, а также в его выделениях — слюне, мокроте,
моче, испражнениях. При кашле, чихании, разговоре капельки
слизи заражают воздух, одежду, различные предметы.
Насекомые, например мухи, легко могут переносить заразу
на своих лапках.
255
Инкубационный период оспы продолжается 9—14 дней.
Болезнь начинается сильным жаром, головной! болью, тошнотой,
болью в спине, иногда бредом и судорогами. На трети й-чвтвертый день
болезни температура падает, и на лице (сначала на лбу) появляется
плотная сыпь, напоминающая по плотности зерна чечевицы. Затем сыпь
распространяется по всему телу. Следует обратить внимание, что обычно
появление сыпи при других заразных болезнях сопровождается повы-
шением температуры, а при оспе появление сыпи происходит после па-
дения температуры.
Через сутки температура снова поднимается. На Месте пятен по-
являются пузырьки. Пятна появляются также на слизистых оболочках
зева, гортани, носа, глаз и мочеиспускательного канала. В центре, пу-
зырьков имеется вдавление, называемое оспенным пупком.
С девятого дпя болезни начинается период нагноения: пузырьки
мутнеют, содержимое их становится гнойным. Через 3 дня период на-
гноения оканчивается, н наступает период образования струпов и корок,
во время которого больной испытывает такой сильный зуд, что с трудом
удерживается от расчесав.
По отпадении корок остаются буро-красные пятна, и там, где оспен-
ные пузырьки особенно глубоко проникли в кожу, остаются на всю жизнь
безобразящие рубцы.
Оспа длится 30—40 дней и может проявляться различно, начиная
с самых легких форм и кончая тяжелыми, ведущими к смерти.
Особенно тяжелой является так называемая черная оспа, при кото-
рой в период высыпания появляются в коже многочисленные крово-
излияния, сопровождающиеся сильным упадком сил, кровотечением из
носа, рта, желудка и кишек. Черная оспа обычно кончается
смертью.
Оспа может дать ряд осложнений со стороны сердца, легких, ушей,
глаз и пр.
Больного непременно надо поместить в больницу.
Необходимо соблюдать особую чистоту постели, белья,
уничтожить блох, вшей, мух. Рот больного необходимо про-
мывать двухпроцентным раствором борной кислоты.
Особенное внимание обращается на глаза, которые про-
мывают слабым дезинфицирующим раствором.
Для предупреждения расчесов, увеличивающих образо-
вание рубцов, за взрослыми больными'следят, а детям связы-
вают руки или кладут их в шины.
Необходима тщательная дезинфекция квартиры, вещей,
одежды, белья, выделений. Посуду кипятят в содовом рас-
творе. Трупы умерших завертывают в простыни, смоченные
раствором сулемы (1 : 500), и хоронят в плотных гробах.
Ухаживающий должен сделать себе повторную прививку
и ни в коем случае не допускать к больным посетителей.
Всем, соприкасающимся с больным, также необходимо не-
медленно сделать прививку, так как она предохраняет от за-
болевания. Прививка оспы действительна в среднем на 7 лет,
а по истечении этого срока ее нужно повторить.
256
Обычно оспу прививают на первом году жизни, затем при
поступлении в школу и при призыве в армию.
Материал для прививки (вакцинации) получают от телят.
У совершенно здорового теленка сбривают на брюхе шерсть,
тщательно обмывают и дезинфицируют кожу, делают 100—150
надрезов, в которые втирают гной коровьей оспы. Через
три дня на месте надрезов образуется припухлость, переходя-,
щая на пятый-шестой день в пузырьки. Затем эти пузырьки'
выскабливают острой ложечкой. Полученную массу тщательно
растирают в стуНке с примесью воды и глицерина, разли-
вают по стеклянным
трубочкам и запаи-
вают. Приготовлен-
ная таким образом
прививка—детрит мо-
жет быть действитель-
на полгода и больше.
Для прививки
оспы плечо человека
тщательно протирают
спиртом или эфиром,
и, после того как ко-
жа просохнет, нано-
сят три капли детрита
(прививочного мате-
риала). В середине
каждой капли делают
особым инструментом
несколько легких ца-
рапин (рис. 208). Ца-
Рис. 208. Прививка оспы.
рапины отнюдь не должны кровоточить, иначе кровь смоет
детрит, и прививка окажется безуспешной. Спустя 10 минут
прививка считается законченной, и ца плечо опускают рукав
рубашки. Привитое место не следует завязывать. Через 3 дня
на месте прививки появляются красноватые пятнышки, пере-
ходящие на шестой день в пузырьки, центр которых вдавлен
наподобие пупка; на восьмой день пузырьки становятся
гнойными, окруженными воспалительными ободками.
На одиннадцатый день начинается засыхание и образо-
вание струпика, который на двадцать пятый день пропадает
и оставляем после'себя на всю жизнь бледный рубец.
Иногда прививка может дать осложнения, которые выра-
жаются повышенной температурой, усталостью, и, в редких
случаях, кожной сыпью. Все это скоро и бесследно проходит.
17 Капралов
257
Грипп
Грипп (инфлуэпца, испанка) — одна из самых распростра-
ненных болез;.ей. Трудно встретить человека, который в про-
шлом ле болел бы гриппом. Нередки эпидемии гриппа, по-
ражающие тысячи и миллионы людей. Начавшись в одном
месте, болезнь охватывает целые страны.
Эпидемия гриппа обычно продолжается не более нескольких
месяцев. После этого наступает затишье и резкое сокраще-
ние числа заболеваний, а через известный промежуток времени
возникает новая вспышка.
Каждая эпидемия имеет свои особенности в смысле тече-
ния болезни, ее проявления, возникающих осложнений, тя-
жести течения и смертности.
Огромная заболеваемость гриппом объясняется необыкно-
венной заразительностью этой болезни.
Существует взгляд, что грипп — легкая неопасная бо-
лезнь. Это совершенно неверно. Как и многие другие болезни,
грипп иногда протекает очень легко и переносится на ногах;
но он может давать осложнения, быстро приводящие боль-
ного, к гибели.
С 1918 по 1921 год на всем земном шаре от гриппа погибло
около 20 миллионов человек. Особенно большая смертность
от гриппа наблюдается среди лиц истощенных, стариков,
людей, страдающих пороком сердца, туберкулезом и пр.
Возбудитель болезни точно неизвестен. В настоящее время
считают, что возбудитель гриппа — это особые микробы,
которые настолько незначительны по размерам, что неви-
димы даже под микроскопом.
Зараза содержится в полости носа и рта, выделяясь в
воздух вместе с капельками слизи во время разговора, смеха,
кашля, чихания. Капельки в таких случаях отлетают на
1—Р/а метра; окружающие их вдыхают и заражаются.
Зараза может передаваться при рукопожатии, поцелуе,
а также при пользовании общим полотенцем, платком и пр.
Инкубационный период равен 12—48 часам. Различают три формы
гриппа. При заболевании катаральной формсй появляются жар, го-
ловная боль, кашель, колотье в груди, иногда кровотечение износа. При
желудочно-кишечной форме поражается главным образом желудочно-
кишечный канал (боль в желудке, тошнота, рвота, отсутствие аппетита,
понос). Нервная форма гриппа проявляется рядом симптомов со стороны
нервной системы и мышц: жар, боль в пояснице, ломота в суставах,
боль в мышцах, бессонница. Надо заметить, что часто болезнь предста-
вляет смесь этих форм. •
Осложнения гриппа: воспаление легких, плевры, почек, слизистой
носа (кровотечение из носа), острое воспаление среднего уха, воспале-
ние оболочек сердца.
258
Если заболевают гриппом малокровные, истощенные, а
также люди с больным сердцем и легкими, то их необходимо
отправить в больницу.
Большинство гриппозных больных обычно остается дома,
где должен быть принят ряд мер по уходу .за ними.
Больной помещается в отдельной комнате; в крайнем слу-
чае его следует отделить ширмой и, за исключением ухажи-
вающих, никого к нему не допускать.
Комнату больного надо тщательно проветривать. Уборку
следует производить мокрым способом. Производить дезин-
фекцию нет надобности, так как зараза гриппа нестойка
и быстро гибнет вне тела больного.
Конечно, больной должен иметь отдельные предметы ухода
(посуда, полотенце и пр), которые моют горячей водой или
кипятят.
Мокроту больного собирают в плевательницы с дезин-
фицирующей жидкостью.
Ухаживающий должен часто мыть руки, в особенности
перед едой.
Не следует садиться на кровать больного. Когда прихо-
дится делать что-либо около больного, ему надо предлагать
отворачиваться и не дышать в лицо. Некоторые рекомендуют
даже закрывать рот несколькими слоями марли, чтобы на пей
задерживались микробы гриппа.
Чтобы не заболеть гриппом, нужно остерегаться простуды,
особенно избегать промокания и охлаждения ног (немедленно
сменять чулки, а еще лучше и сапоги).
Лечение гриппа в большинстве случаев (если пет никаких осложне-
ний со стороны различных органов) сводится к тому, что больного тепло
закутывают, дают горячий чай с лимоном или малиновым вареньем, или
с натуральным медом, или чай из липового цвета. Больной сильно потеет,
и самочувствие его улучшается.
За последние годы делались попытки лечить и предупреждать грипп
при помощи хлора. В особые комнаты — хлорные камеры напускается
определенное количество хлора. Помещенные в эти камеры больные
остаются в них около получаса. Рекомендуется также обмывать хлор-
ной водой помещения, для чего бер^т 1 стакан хлорного раствора (ко-
торый приготавливается из 1 килограмма хлорной извести на ведро
воды), вливают его в ведро с чистой водой и моют все помещение. Полезно
также смочить хлорной водой тряпки и развесить их в помещении.
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ПРИ ДЕТСКИХ ЗАРАЗНЫХ
БОЛЕЗНЯХ
Уход за детьми, страдающими заразными болезнями,
имеет много особенностей. Отметим главнейшие из них,
о которых санитар всегда должен помнить в своей работе.
17*
259
Осуществить правильный уход за больными заразными
болезнями детьми несравненно труднее, чем за взрослыми.
Особо исключительное значение приобретает работа мед-
персонала, от которой в громадной степени зависит выздо-
ровление или гибель ребенка. На успех можно рассчи-
тывать только в том случае, если персонал будет не только
добросовестно относиться к своему делу, но и любить
его.
Санитар всегда должен иметь в виду, что упущения при
уходе, которые могут пройти мало замеченными для взрослого
больного, для ребенка оказываются нередко гибельными.
Это объясняется тем, что организм ребенка, особенно млад-
шего возраста, еще неспособен в полной мере к самозащите,
а потому недостатки ухода легко делают его жертвой болезни.
Вот почему детские заразные болезни дают несравненно
большую смертность в младшем возрасте.
При уходе за детьми, страдающими заразными болезнями,
на первое место, конечно, должна быть поставлена чистота
тела, белья, кровати, комнаты. Поддерживать чистоту у ре-
бенка, особенно первых лет жизни, очень трудно, потому что
он постоянно пачкает и мочит белье; нужна особая вниматель-
ность, чтобы держать ребенка сухим и чистым.
Подсушивать мокрое белье нельзя, его нужно стирать.
Запачкавшегося ребенка подмывают, для чего в палатах
многих детских больниц имеется водопровод с горячей и хо-
лодной водой.
Уборка палат должна производиться по общим правилам,
но с особенной тщательностью. Зараза, как об этом скажем
дальше, носится в^воздухе и оседает на стенах, полу, предме-
тах ухода. Уборку производят, конечно, мокрым способом,
причем тряпки смачиваются в дезинфицирующем растворе.
Всегда нужно помнить об «укромных» местах: за печкой,
на печке, на плинтусах и пр., где скопляется пыль. Никогда
не следует, как это к сожалению нередко практикуется, вы-
метая сор из палат, м^сти его по коридору. Обязательно сле-
дует поступать так: домести сор в палате до двери в коридор
и здесь взять его на совок. Такое подметание имеет особенное
значение тогда, когда в коридор выходят палаты, где поме-
щаются больные с разными болезнями и когда неправильное
подметание может повести к тому, что дети заразят друг друга
новыми болезнями. Такое двойное заражение переносится
особенно тяжело потому, что организм, ослабленный одной
болезнью, не может справиться с новой, и ребенок нередко
погибает.
260
Проветривать палаты нужно особенно тщательно, чтобы
воздух в них всегда был свежим. Мы уже говорили, что зараза
носится в воздухе, оседая на окружающие предметы; тщатель-
ная вентиляция ведет к ее уничтожению.
В благоустроенных детских больницах имеется централь-
ная вентиляция, при которой происходит беспрерывная смейа
воздуха. При вентиляции через форточки, детей, во избежа-
ние простуды, тщательно закрывают одеялом, причем голову
также прикрывают, оставляя свободным только лицо.
Летом в теплую погоду следует днем и ночью держать
окна открытыми, приняв меры против залета мух. Для этого
лучше всего вставлять в открытую часть окна раму, обитую
железной сеткой. Можно вместо железной сетки использо-
вать марлю, но последняя плохо пропускает воздух и скоро
загрязняется.
Очень полезно в теплое время выносить детей на веранду
или в сад. Выносить на свежий воздух следует не только
выздоравливающих детей, по также и тех детей, которые еще
находятся в периоде развития болезни.
Питание детей имеет целый ряд особенностей и трудно-
стей. Мы знаем, что растущий организм ребенка особенно ну-
ждается в витаминах, без которых он не может правильно раз-
виваться. Поэтому в пищу ребенка обязательно должны вхо-
дить такие продукты, как свежее молоко, сливочное масло,
овощи, ягоды, фрукты. Приготовление пищи должно прово-
диться так, чтобы несмотря на высокую температуру и про-
должительное нагревание сохранить в ней витамины.' С этой
целью молоко кипятится в закрытой посуде и на сильном
огне, чтобы оно быстро вскипело. В кисели вливают после
варки соки ягод и фруктов. В кашу кладут сливочное масло,
а не топленое, так как последнее витаминов не содержит.
Детские заразные болезни часто сопровождаются резким
понижением аппетита, и дети отказываются принимать подан-
ную пищу. В таких случаях санитар должен уметь убедить
ребенка принять пищу, рассказать ему, как эта пища вкусна,
с каким удовольствием ее едят другие больные и т. д.
Настойчивыми и ласковыми уговорами можно добиться
возбуждения^аппетита у ребенка. Детей младшего возраста
приходится, конечно, кормить ухаживающему, старшие дети
едят сами. На кровать ребенка ставят столик, на котором рас-
ставляют приборы с пищей (рис. 209). Чтобы ребенок не за-
пачкал пищей белья, ему надевают нагрудник.
Перед приемом пищи руки ребенка необходимо, конечно,
вымыть. Посуда после приема пищи должна кипятиться.
261
Чтобы ребенок не упал с кровати, на него надевается «жилет»
со шпурами, которые привязывают к кровати. В «жилете»
ребенок может вставать и ходить по кровати, но упасть с
кровати он не может.
В число важнейших мер ухода необходимо поставить заботу
о предупреждении внутрибольничных заражений. Неопытные
или недобросовестные санитары легко могут занести заразу,
например, из скарлатинного отделения в дифтерийное или
наоборот. Такие двойные, а иногда и тройные заражения,
как мы уже говорили, протекают крайне тяжело и дают
огромную смертность. Несколько десятков лет назад, когда
не умели бороться с внутрибольничными заражениями, не-
Рис. 209. Кроватный столик,
редко ребенок, поступивший в больницу со скарлатиной,
погибал не от нее, а от дифтерии или другой болезни,
которою заболевал в больнице.
Теперь внутрибольничные заражения стали несравненно
более редкими, потому что для предупреждения их прини-
маются соответствующие меры. Отметим главные из них.
Санитар должен иметь рабочий костюм, который он надевает,
приходя в больницу. Поверх этого костюма он надыЖет халат
и косынку (шапочку), в которых он и работает в своем отде-
лении. Переходя в другое отделение, санитар поверх первого
халата надевает еще один халат и косынку, которые снимает
уходя из отделения. При этом он обязательно дезинфицирует
руки, вытирая их полотенцем, смоченным в однопроцентном
растворе хлорамина. Таким образом, если санитару придется
быть в нескольких отделениях, то он каждый раз будет сверх
262
своего халата и косынки надевать новые, снимая их перед
выходом. Каждый раз он должен также мыть руки в дезин-
фицирующем растворе (сулеме, лизоле). В том случае, когда
больного изолируют в отдельную палату (например когда
в скарлатинозном отделении появляется бациллоноситель
дифтерии), в этой палате вешают халаты и ставится сосуд
с дезинфицирующей жидкостью. Санитар, входя в такую
палату, сверх своего халата надевает халат и косынку, вися-
щие в палате, а уходя из палаты, снимает с себя халат и косын-
ку и моет руки. Перед выходом из палаты санитар вытирает
ноги о половичок, лежащий у двери и смоченный дезинфи-
цирующей жидкостью. Этим предупреждается опасность вы-
носа заразы на обуви и заноса ее в другую палату.
Все предметы ухода должны передаваться из одного от-
деления в другое, где лежат больные с другой болезнью,
лишь после самой тщательной дезинфекции.
Пищу и лекарства доставляет в отделения персонал кухни
и аптеки.
Посуду для лекарств, приносимую в аптеку, немедленно
опускают в дезинфицирующую жидкость, после чего ее моют и
сушат, и только после этого посуда может итти в употребле-
ние.
Если санитар переводится из одного отделения в другое
(например из дифтерийного в коревое), то он должен сменить
белье, рабочий костюм, принять ванну или душ и, конечно,
надеть новый халат и косынку.
Больные с неясной формой заболевания, когда трудно
сказать, чем они больны — скарлатиной, дифтерией, корью
или какой-либо другой заразной болезнью, помещаются в так
называемые боксы (рис. 210). Боксы устраивают следующим
образом: большую палату делят на части при помощи стеклян-
ных перегородок. Каждый бокс имеет водопровод с горячей
и холодной водой, ванну и уборную. В каждом боксе висят
халаты и имеется дезинфицирующая жидкость. Таким обра-
зом, дети, находящиеся в боксах, не могут общаться друг с дру-
гом: они едят, пользуются ванной, уборной и пр. —каждый
в своем боксе.
Санитар, входя в бокс, сначала попадает в так называемый
предбоксник, — отгороженную часть бокса. Здесь он наде-
вает халат и косынку и входит в бокс к ребенку. Обслужив
ребенка, санитар опять попадает в предбоксник, снимает
халат и косынку, моет руки и выходит в коридор. Таким об-
разом, переходя из бокса в бокс, меняя всюду халаты и ко-
сынки, моя руки, санитар может ухаживать за больными
263
различными болезнями, не передавая заразы от одного к
другому. Эти правила работы в боксах должны соблюдаться
с особенной строгостью, так как всякие отступления от них
легко могут повести к заражению детей.
Для предупреждения внутрибольничных заражений, боксы
устраиваются также и в приемном покое. Каждый такой бокс
имеет такое же устройство, как и боксы в палатах. У него
отдельный (грязный) вход с улицы и отдельный (чистый)
выход.
Поступающие больные не могут встретиться в приемном
покое и заразить друг друга, потому что каждый из них вхо-
Рис. 210. Отдельный бокс.
дит в отдельный бокс с улицы, а направляется в отделение
через другие двери. После приема больного бокс дезинфи-
цируется, персонал меняет халаты, и вновь поступающие
больные входят тем же порядком в совершенно чистые боксы.
Больных привозят в автомобилях или каретах скорой
помощи поодиночке, потому что при совместной перевозке
больные разными болезнями могли бы заразить друг друга.
После доотавки больного в больницу автомобиль (карета)
дезинфицируется, персонал автомобиля (кареты) передает
больнице свои халаты, а взамен получает чистые, и только
после этого карета ёдет за новым больным. В приемном покое,
путем расспроса лиц, доставивших ребенка, выясняют: от-
куда этот больной, какие болезни он" перенес, не было ли
264
в квартире больного других заразных детей, не имел ли он
по дороге в больницу общения с другими больными и т. д.
Если возникает подозрение, что у ребенка кроме заболевания,
по поводу которого он доставлен в больницу, имеется еще
другое заболевание, находящееся в скрытом состоянии, то
такого ребенка помещают в отдельную палату или бокс и за
ним устанавливают особое наблюдение до тех пор, пока не
кончится скрытый период предполагаемой болезни. После
этого больной направляется в то или другое отделение.
Борьба с внутрибольничными заражениями является делом
крайне слож! 1ым, требующим большого опыта, доб росовестносп i,
четкости в работе и особого внимания к мелочам.
С целью предупреждения возможности разноса заразы,
посещение заразных детей родственниками не допускается.
Только к очень тяжело больным детям, как исключение,
допускается кто-либо из родственников, причем посетитель
обязан подчиняться всем больничным правилам.
Во всех случаях заболевания скарлатиной, дифтерией и
корью необходимо отправить ребенка в больницу. Эти болезни
могут дать целый ряд тяжелых осложнений (задушение,
воспаление ушей, воспаление легких, почек и пр.), успешная
борьба с которыми возможна только в больнице.
После отправки больного — квартиру, вещи, постельные
принадлежности — словом все, что приходило в соприкосно-
вение с больным, нужно тщательно продезинфицировать.
Это особенно важно при таких болезнях, как дифтерия и
скарлатина, потому что возбудители (микробы) этих болезней
очень живучи.
В тех случаях, когда ребенка приходится оставить дома,
нужно принять ряд мер к его изоляции и предупреждению
разноса заразы. Ребенка помещают в отдельную (лучшую)
комнату, в которую допускаются только ухаживающие.
Последние, входя в комнату, надевают халат и косынку,
а выходя — снимают их и моют дезинфицирующим раствором
руки. Ухаживающие не должны иметь общение со здоровыми
людьми, особенно детьми, не сменив одежды и не приняв ванны
или душа.
Если в квартире больного имеются здоровые дети, то их
нужно немедленно перевести в другое помещение, где нет
детей, причем перед отправкой непременно сделать им ванну
и сменить белье и одежду. За этими детьми устанавливается
тщательное наблюдение в течение всего инкубационного
(скрытого) периода болезни, чтобы в случае появления и у
них заболевания немедленно принять соответствующие меры.
265
Допускать таких детей к общению с другими детьми, пускать
их в школу и пр. можно только тогда, когда пройдет инку-
бационный период и будет ясно, что ребенок остался здоровым
и заразы он не передаст.
Приводим таблицу сроков изоляции ребенка, бывшего
в соприкосновении с больными детьми, и сроков, после кото-
рых болевший заразной болезнью ребенок допускается к об-
щению со здоровыми детьми.
Назвлпис болезни Срок изоляции ребенка, быв* шего в соприкосновении с больным или жившего с ним в одной квартире Продолжительность срока, после которого болевший заразной бо- лезнью считается безопасным для окружающих и может быть допу- щен к общению со здоровыми
Дифтерия После исследования слизи рта и носа на присутствие дифтерий- ных палочек или через 7 дней, если в зеве и носу нет воспалитель- ных явлений и темпе- ратура нормальная После двукратного, с двух- дневными промежутками, исследования, с отрицатель- ным результатом, слизи зе- ва, носоглотки и носовой полости па дифтерийные палочки
Скарлатина Через 12 дней после дезинфекции Через 35—40 дней от нача- ла болезни, если пет гной- ных осложнений
Корь Через 21 день Через 5 дпей от начала высы- пания. При наличии ослож- нений (воспаление легких) не ранее 10 дпей от нача- ла высыпания
Краснуха Через 21 день Через 5 дней от начала по- явления сыпи
Ветряная оспа Через 23 дня По отпадении всех корок
Коклюш По истечении 14 дней от момента последнего Через 40 дней от начала кашля или через 30 дней от
соприкосновения с больным, при условии отсутствия кашля начала судорожного кашля
Дифтерия
Болезнь вызывают микробы — дифтерийные палочки, по-
селяющиеся в носу, глотке, гортани больного. При разговоре,
крике, кашле, чихании изо рта больного вылетают капельки
слизи, содержащие дифтерийные палочки, и таким образом
зараза рассеивается вокруг больного. Дифтерийные микробы
на солнце и чистом воздухе скоро погибают, но в сыром и
темпом помещении они могут жить очень долго, иногда по
нескольку месяцев.
266
Заражение происходит пли прямо от больного (при поце-
луе, разговоре, кашле, чихании), или через различные заражен-
ные предметы, бывшие в пользовании у больного, или через
лиц, имевших соприкосновение с больным. Особенно опасны
в смысле заразы бациллоносители, которые, как мы уже
раз отмечали, сами будучи -здоровыми носят в себе микробов
и передают их другим. Бациллоносителями дифтерии бывают
или дети, уже перенесшие болезнь, или вообще невосприим-
чивые к ней люди. Вот почему выздоровевших и выходящих
из больницы детей тщательно обследуют, проверяя — не
содержат ли их выделения дифтерийных палочек. Для этого
берут ваткой слизь из горла и исследуют ее под микро-
скопом. В случае нахождения в слизи дифтерийных палочек,
ребенок не должен допускаться к общению с другими детьми
в течение всего времени, пока в его выделениях будут обнару-
живаться дифтерийные микробы.
Инкубационный период дифтерии продолжается 3—10 дней.
Болезнь начинается небольшим жаром, потерей аппетита, болью
при глотании. Через!—2 дня в горле на миндалевидных железах по-
являются серовато-белые налеты, которые распространяются на язычок
и мягкое нёбо. В тяжелых случаях температура доходит до 38—39 гра-
дусов, налеты распространяются на нос, рот, гортань, шейные железы
резко опухают. Развивается сонливость, общая слабость, упадок сер-
дечной деятельности, дыхания, помрачение сознания.
Дифтерия может давать многочисленные осложнения. Наиболее
опасным осложнением является дифтерийное воспаление горла, при
котором происходит закупорка гортани дифтерийными пленками. Боль-
ной может быстро погибнуть от задушения, если только врач не вставит
ему в дыхательное горло особую трубочку (сделает интубацию), через
которую больной будет дышать. В других случаях врач делает операцию
горлосечения, т. е. вскрывает трахею спереди шеи и вставляет в разрез
так называемую трахеотомическую трубку.
Ухаживающий за дифтерийным больным всегда должен
помнить о возможности задушения больного. При первых
признаках начинающегося удушья (лающий кашель и без-
звучный голос) он должен немедленно известить врача. Если
у больного в дыхательное горло вставлена трубочка, нужно
внимательно следить, чтобы она не' выскочила, не закупори-
лась бы слизью или чтобы сам больной ее не вынул. Понятно,
что в таких случаях нужно немедленно принять соответствую-
щие меры. Чтобы больной ребенок сам не вытащил трубки
из дыхательного горла, его руки кладут в шины и забинто-
вывают.
Из осложнений дифтерии отметим распространение вос-
паления на нос, уши, глаза, паралич мягкого нёба, вследствие
267
чего жидкость при глотании выливается через нос, паралич
йог и пр. Самым опасным является осложнение со стороны
сердца, могущее наступить даже в легких случаях болезни
и в момент выздоровления.
Нередко бывает, что человек, оправившийся от болезни,
вдруг погибает от паралича сердца. Поэтому санитар должен
строго следить за больным и не позволять ему вставать с
постели без разрешения врача не только в тяжелых случаях
болезни, ио и в легких, и в период выздоровления. Поить
и кормить больного нужно в лежачем положении: ребенок
должен мочиться и испражняться в подкладное судно. На-
помним, что дети, бывшие в одной квартире с больным, могут
быть допущены к другим детям только после отрицательного
результата исследования слизи рта и носа на присутствие
дифтерийных палочек.
Для лечения дифтерии имеется могучее средство — дифтерийная
сыворотка. Ее добывают следующим образом: лошади впрыскивают не-
скЗлысо раз дифтерийный яд* (токсин). Лошадь заболевает. По выздо-
ровлении в ее крови накапливаются противоядия (антитоксины). У ло-
шади берут кровь и добывают из нее сыворотку, содержащую противо-
ядия. Эту сыворотку вводят больному. Противоядия, содержащиеся
в сыворотке, уничтожают дифтерийные токсины, и таким образом преду-
преждают отравление ими организма.
Сыворотку нужно вводить больному немедленно, как только вы-
яснится, что человек заболел дифтерией, так как сыворотка действует
тем лучше, чем раньше ее применили. Если сыворотка введена в первый
день заболевания — все больные, как правило, поправляются. При
введении ее на второй день болезни выздоравливает 97%, при введе-
нии па третий день — выздоравливает 87% н т. д. При введении на
шестой день болезни выздоравливает примерно только половина боль-
ных. Сыворотка вводится в мышцы, а в тяжелых случаях — внутривенно.
Для предупреждения дифтерии в последнее время все
шире и шире пользуются противодифтерийной прививкой.
Ребенку впрыскивают в кожу ослабленный (обезвреженный)
дифтерийный, яд. Эта прививка не может ни вызвать заболе-
вания, ни вообще чем-либо повредить ребенку, а, наоборот,
вызывает образование в крови привитого ребенка противо-
ядия, и ребенок делается на некоторое время невосприимчивым
к болезни.
Прививки делаются только детям, восприимчивым к диф-
терии. Для того чтобы выяснить, восприимчив ли ребенок
к дифтерии, производят так называемую реакцию Шика.
В кожу ребенка вводится капля ослабленного дифтерийного
яда. Если на месте укола после этого появится красное^ пят-
нышко и некоторая припухлость — это значит, что ребенок
восприимчив и ему нужно делать прививку. Если же кожа
268
па месте укола остается неизмененной, то это значит, что
ребенок невосприимчив к заразе, и ему не надо делать при-
вивки.
В настоящее время во всем мире привито более 5 мил-
лионов детей. Оказывается, что там, где дети были привиты
поголовно, заболевания дифтерией почти прекратились, там же,
где этих прививок не делали, дифтерия широко распростра-
нялась. У нас противодифтерийные прививки проводятся
все шире и шире, и мы должны добиться, чтобы все дети до
12 лет были привиты.
Скарлатина
Возбудитель болезни еще точно не известен. Инкубацион-
ный период — 2—12 дней, хотя бывают случаи, когда бо-
лезнь начинается раньше или несколько позже. Зараза крайне
стойка. Бывают случаи, когда дети, побывавшие в квартире,
в которой была скарлатина несколько месяцев назад, зара-
жаются этой болезнью.
Болезнь крайне заразительна. Зараза передается непосред-
ственно от больного при чихании, разговоре, кашле, когда
вместе с капельками слизи микробы скарлатины носятся
в воздухе. Зараза передается также через всевозможные
предметы (белье, одежду, игрушки, книги). Заразу могут
передать лица, ухаживающие за больным и не принявшие
необходимых мер обеззараживания, а также домашние живот-
ные (собаки, кошки) и мухи.
Болезнь начинается внезапно, чаще ночью, рвотой, болью в горле,
повышением температуры. Вскоре на шее и груди, а затем по всему телу
появляется сыпь в виде мелких красных точек, сливающихся вместе.
Подбородок и губы обыкновенно остаются бледными, резко отличаясь
от сильно покрасневших щек. Через три-четыре дня сыпь бледнеет, тем-
пература падает, и ребенок начинает чувствовать себя лучше. На девя-
тый-десятый день кожа начинает шелушиться, причем па конечностях
(пальцы, подошва, ладони) сходит большими пластами, а на остальных
частях тела — маленькими чешуйками в виде пластинок.
Описанная картина скарлатины наблюдается далеко не всегда. Бы-
вают настолько легкие случаи, «по болезнь переносится на ногах. Но
бывает, что болезнь с самого начала принимает злокачественное течение:
температура доходит до 39—49 градусов, больной бредит, мечется в кро-
вати, сыпь принимает синеватый оттенок; наступает ослабление сердца,
и большой погибает в течение нескольких дней. К счастью, такая тяже-
лая форма болезни наблюдается редко.
При уходе за больным надо всегда иметь в виду возмож-
ность наступления осложнений со стороны самых различных
органов. Из числа возможных осложнений скарлатины
269
отметим: воспаление почек, опухание шейных желез с образо-
ванием в них гнойников, воспаление суставов, гнойное воспа-
ление среднего уха с возможным переходом воспаления на
мозговые оболочки, гнойный плеврит, воспаление легких и пр.
Вот почему ухаживающий должен самым строжайшим
образом исполнять все предписания врача, хотя бы болезнь
протекала в самой легкой форме.
Правильное лечение и уход больной может получить только
в больнице, куда следует отправлять каждого заболевшего
скарлатиной. Те осложнения, о которых мы говорили, часто
вызывают необходимость в серьезных хирургических опера-
циях, которые можно производить только в больнице.
Понятно, что квартира больного, его обстановка и вещи
должны тщательно дезинфицироваться.
Соприкасавшиеся с больным люди должны быть взяты под
наблюдение в течение 12 дней, пока не выяснится, что они
здоровы. Это особенно относится к детям, не болевшим скар-
латиной. У них следует сменить белье, продезинфицировать
платье и сделать им ванну.
На двери квартиры больного следует вывесить объявление
с указанием, до какого срока опасно посещать эту квартиру
ввиду возможности заразиться скарлатиной.
В исключительных случаях, когда ребенка нельзя поме-
стить в больницу и его оставляют дома, необходимо его
изолировать и все вещи продезинфицировать. Особенно важно,
чтобы все выделения больного (мокрота, гной, моча) подверг-
лись тщательной дезинфекции. Дети, живущие в квартире
больного, переводятся в квартиру, где нет детей, причем
они должны получить чистое белье и платье и принять ванну.
В течение 12 дпей дети не могут общаться с другими детьми,
пока не станет ясным, что они здоровы.
При лечении скарлатины в настоящее время применяют
сыворотки, которые готовятся так же, как и дифтерийные.
С целью предупреждения скарлатины делают предохра-
нительные прививки. Они состоят в том, что ребенку вводят
ослабленный яд (токсин) микроба (так называемого скарла-
тинозного стрептококка), причем в крови у ребенка появляются
противоядия (антитоксины). Эти прививки делают только
детям, восприимчивым к болезни. Многие дети не заражаются
скарлатиной, потому что они получили невосприимчивость
(иммунитет) от своих родителей. Для решения вопроса, нужно
ли ребенку делать прививку или нет, ему производят реак-
цию Дика, которая состоит, как и реакция Шика при дифте-
рии, в том, что ребенку вводят в кожу каплю скарлатйноз-
270
иого яда, и если никакого покраснения кожи не получится,
то, значит, ребенок невосприимчив к скарлатине и делать
ему прививку не следует.
Выздоровевшего ребенка можно допустить к другим детям
только через 30—35 дней от начала болезни, если нет гнойных
осложнений, и только после тщательной дезинфекции квар-
тиры и платья, книг, игрушек и пр.
Корь
Корь — одна из самых распространенных болезней. Труд-
но встретить человека, который не перенес бы кори. Многие
думают, что корь — болезнь неопасная и что, в сущности,
нет надобности особенно беречь детей от заболевания ею.
Такой взгляд совершенно неправилен. Корь, особенно в
раннем детском возрасте, не только может протекать с тяже-
лыми осложнениями, но и повести к гибели ребенка. Если
принять во внимание, что корью болеют почти все люди (95%),
то число погибающих от кори —очень велико: оно равняется
сумме погибающих от скарлатины и дифтерии вместе взятых.
Поэтому нужно принимать все меры, чтобы оградить ребенка
от заболевания корью, особенно в первые годы жизни, когда
болезнь переносится, как мы отметили, несравненно тяжелее,
чем в более старшем возрасте.
Возбудитель болезни еще точно не известен. Инкубацион-
ный период составляет 10—11 дней. Болезнь крайне зарази-
тельна. Достаточно, например, в семье заболеть одному.ре-
бенку, как все дети, не болевшие корью, заболевают ею. До-
статочно ребенку только встретиться с больным, чтобы зара-
зиться самому.
Зараза очень летуча и передается через воздух при разго-
воре, кашле, чихании и пр. Капельки слизи, вылетающие из
носа и рта больного, содержат в себе коревую заразу. Через
вещи корь обыкновенно не передается, потому что коревая
зараза очень нестойка и скоро погибает вне тела больного.
Надо добавить, что коревые микробы начинают выделяться
уже во время скрытого периода болезни, и уже тогда могут
вызвать заболевание’. Поэтому больные корью в это время
особенно опасны в смысле распространения заразы.
Болезнь начинается насморком, покраснением глаз, кашлем. Тем-
пература повышается и доходит до 38—39 градусов. Через 2—3 дня
температура снижается, но вскоре опять повышается и может дойти до
40 градусов. Слезотечение и насморк увеличиваются, глаза слипаются;
ребенок боится света, лицо у пего опухает. На третий или четвертый
день болезни появляется сыпь в виде розоватых пятнышек. Сыпь начи-
271
кается на лике, переходит на шею, грудь и живот, а потом на руки н
ноги. В дальнейшем пятнышки расплываются, сливаются друг е другом
и образуют большие пятна.
Через несколько дней сыпь исчезает, темпераiypa падает, самочув-
ствие ребенка становится лучше, и начинается nienyincinie в виде метких
чешуек, напоминающих отруби, почему оно и называется отрубевидныль
Корь, как и другие детские заразные бочезии, может протекать
крайне различно: бывают такие легкие случаи, что не представляется
возможным сказать — болен ребенок корью или нет. Бывают, наобо-
рот, и такие формы, когда корь принимает злокачественное течение.
Ко всем описанным признакам присоединяются судороги, бред, бессозна-
тельное состояние; сыпь принимает синеватый оттенок. Наступают раз-
личные осложнения: носовые кровотечения, воспаление среднего уха,
удушье, похожее на наблюдаемое при дифтерии, воспаление легких,
воспаление кишек.
Ослабляя организм ребенка, корь делает его легко восприимчивым
к таким болезням, как дифтерия, туберкулез и коклюш. Присоединив-
шись к кори, эти болезни могут вызвать гибель ребенка.
Из всего сказанного видно, насколько неправильно думать, что
корь — неопасная болезнь.
Санитар должен всегда иметь в виду исключительную
заразительность кори. Он должен строго следить за тем, чтобы
дети, не болевшие корью, не могли, хотя бы даже па некотором
расстоянии, встретиться с коревыми.
Заболевшего ребенка лучше всего поместить в больницу,
где правильным лечением и хорошим уходом можно легче
избежать тяжелых осложнений и присоединения других за-
болеваний.
Квартира больного должна быть тщательно проветрена;
дезинфицировать ее обычно нет надобности, так как коревая
зараза скоро гибнет.
Детей, хотя бы и не болевших корью, но бывших в сопри-
косновении с больными, ни в коем случае нельзя пускать в
школу; им нельзя позволять встречаться с другими детьми
в течение 21 дня.
В случае оставления ребенка дома, его изолируют, прини-
мая во внимание большую заразительность кори, а также и
то обстоятельство, что изоляция оградит больного от возмож-
ного нового заболевания (туберкулезом, коклюшем, которые
при наличии кори особенно опасны).
Существует взгляд, что больного корью ребенка, страдаю-
щего светобоязнью, обязательно нужно помещать в темную
комнату. Это неправильно, ибо солнечные лучи — лучшее
средство в борьбе с заразными болезнями, и повредить коре-
вому больному они не могут. При сильной светобоязни до-
статочно устроить так, чтобы свет не падал прямо в глаза ре-
бенка.
272
С целью лечения кори, а также предупреждения ее, при-
меняют впрыскивание сыворотки крови людей, перенесших
корь. Такая сыворотка предохраняет ребенка от заболевания
на 15—30 дней. Если же ее впрыснуть в то время, когда ре-
бенок уже заразился, болезнь хотя и наступает, но протекает
несравненно легче и не дает осложнений.
Кровь, необходимую для приготовления сыворотки, можно
получить от родителей ребенка, так как они перенесли корь
в детстве и в их крови имеются противоядия. Несколько сто-
ловых ложек крови, которые нужны для этого, не могут при-
чинить взрослому человеку никакого вреда.
Если заболевание корью появляется в квартире, где имеется
несколько детей, то нужно ввести сыворотку всем детям.
Сыворотку можно получить в районном пункте охраны мате-
ринства и младенчества.
Общение выздоровевшего ребенка с другими детьми можно
допустить через 5 дней после высыпания, если не было ослож-
нений. При наличии осложнений (воспаление легких) — не ра-
нее 10 дней от начала высыпания.
Ветряная оспа
Ветряная оспа (ветрянка) не имеет ничего общего с натуральной
оспой, и поэтому ребенок, перенесший ее, может заболеть натуральной
оспой и наоборот. Это важно отметить потому, что некоторые думают,
что детям, перенесшим ветрянку, не нужно делать прививок против
натуральной оспы. Ветряная оспа крайне заразительна: достаточно
ребенку побыть минуту в помещении, где находится больной ветрянкой,
чтобы заразиться этой болезнью, так как зараза легко передается через
воздух.
Микроб ветряной оспы не известен.
Инкубационный период —14—20 дней.
Болезнь обыкновенно протекает легко, и только в тех случаях,
когда ею заболевают ослабленные маленькие дети, или когда она при-
соединяется к другой какой-нибудь заразной болезни — она может
протекать тяжело и повлечь гибель ребенка.
Болезнь начинается небольшим повышением температуры, высы-
панием по всему телу сыпи в виде красных пятнышек, посредине кото-
рых образуются прозрачные пузырьки. Пузырьки в дальнейшем под-
сыхают, причем образуется небольшая корка, по отпадении которой
иногда остается рубец.
Ребенка изолируют от окружающих детей, держат в постели до
исчезновения сыпи, следят, чтобы он не расчесывал пузырьков, так
как это может повести к нарывам и даже рожистому воспалению, опас-
ному для жизни. Переболевшие допускаются к здоровым детям после
отпадения всех корок. Детей, соприкасавшихся с больными, изолируют
на 21 день.
18 Капралов
273
Краснуха
Краснуха считается легкой болезнью, не дающей обычно осложне-
ний. Зараза очень легко передается от больного к здоровому. Возбуди-
тель этой болезни не известен.
Инкубационный период — 15—20 дней.
Болезнь начинается некоторым повышением температуры и высы-
панием бледнорозовой сыпи сначала па лице, а затем и на теле, больше
всего па пояснице и ягодицах. Иногда появляются небольшой кашель
и насморк. Спустя 2—3 дня температура падает, сыпь исчезает.
Общение выздоровевших детей со здоровыми допускается через
5 дней от начала появления сыпи.
Коклюш
Коклюш вызывается особым микробом, имеющим вид палочки.
Инкубационный период продолжается 2—14 дней.
Зараза содержится в мокроте, выделяемой больным во время кашля.
Заболевание тянется до 3—4 месяцев и выражается в частых приступах
судорожного кашля. Во время такого приступа лицо ребенка становится
сначала красным, а затем синим, и приступ часто заканчивается рвотой.
В конце приступа ребенок старается захватить побольше воздуха; в то
же время у него происходит судорожное сужение голосовой щели, в ре-
зультате чего получается особый свистящий звук.
Приступы могут повторяться до 40—50 раз в день. Необходим уход
за больным, изоляция, тщательное проветривание комнаты, возможно
продолжительное пребывание больного на свежем воздухе и пр. Так
как приступы кашля сопровождаются рвотой, то кормить ребенка нужно
понемногу и почаще.
Для предупреждения заражения здоровых детей в семье их отпра-
вляют в другую местность, где нет коклюша. Перенесение болезни пре-
дохраняет на всю жизнь от вторичного заболевания.
Детей, соприкасавшихся с больными, изолируют на 14 дней, а обще-
ние выздоровевших со здоровыми допускают по истечении 40 дней от
начала кашля или через 30 дней от начала судорожного кашля.
ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез — одна из самых распространенных заразных
болезней на земле. В одной только Европе погибает от тубер-
кулеза около миллиона человек в год — больше, чем от всех
острых заразных болезней, взятых вместе.
Туберкулез вызывается особым микробом, называемым
туберкулезной палочкой. Туберкулезная палочка открыта не-
мецким ученым Кохом в 1882 г., почему и называется «палоч-
кой Коха».
Палочка Коха у туберкулезных чаще содержится в мокроте,
а иногда—в моче и в кале.
Тело палочки пропитано особым веществом — жиро-
воском, благодаря чему палочка очень живуча — она может
жить при самых неблагоприятных условиях.
274
В высохшей мокроте, в жилище (особенно темном и сыром)
палочка Коха может жить в течение 1—2 месяцев и больше
(до 10 месяцев); в пыли на улице — до 3—14 дней; па одежде
туберкулезных больных в присохших частицах мокроты,
а также различных предметах, запачканных мокротой при
кашле, — в течение нескольких недель. В этом отношении осо-
бенно опасны испачканные мокротой карманы, куда больные
кладут свои носовые платки.
При кипячении мокроты с водой палочки Коха погибают
через 5—15 минут. Поэтому для полного обезвреживания мо-
кроты необходимо ее кипятить в воде не менее 20 минут (лучше
в двухпроцентном содовом растворе). В молоке палочки Коха
гибнут при кипячении через 1—3 минуты, а при нагревании
молока до 80° — в течение 15 минут. Прямой солнечный свет
убивает палочку Коха в срок от нескольких минут до не-
скольких часов, в зависимости от толщины слоя мокроты,
в котором находится палочка. Из сказанного попятно, по-
чему чрезвычайно важно, чтобы туберкулезный больной жил
в светлой, солнечной комнате. Итальянская пословица го-
ворит: «куда не заглядывает солнце, туда часто приходит
врач».
Различным дезинфицирующим веществам палочка Коха
противостоит гораздо дольше, чем другие микробы. Так, пяти-
процентный раствор карболовой кислоты обезвреживает мо-
кроту только через 24 часа, четырехпроцентный раствор ли-
зола и пятнадцатипроцентный раствор формалина — через
2 часа.
Все эти сведения о живучести палочки Коха важно знать
санитару, которому приходится ухаживать за туберкулез-
ными больными.
Туберкулезом болеют не только люди, но также и домаш-
ний скот и даже птицы.
Хотя туберкулезные палочки, вызывающие туберкулез
домашних животных, по своему виду отличаются от палочек
человеческого туберкулеза, но, попадая в человеческий орга-
низм, они могут вызвать заражение. Так, мы знаем, что ту-
беркулезом можно заразиться при употреблении сырого мо-
лока больных туберкулезом (жемчужницей) коров, а иногда,
правда редко, туберкулезом заражаются и от птиц, страдаю-
щих этой болезнью. Сырые яйца туберкулезных кур могут
служить, правда в редких случаях, источником заражения
человека.
Туберкулезная палочка попадает в организм человека или
через дыхательные пути при дыхании, или через органы пище-
18* 275
варения при приеме пищи, или через кожу и слизистые обо-
лочки, причем через дыхательные пути люди заражаются
в 90—95% случаев, через пищу — в 5—10% случаев, и не-
сравненно реже через кожу и слизистые оболочки носа, рта,
глаз.
Часто туберкулезные больные выплевывают мокроту не в
плевательницу, а прямо на пол и на землю. Выплюнутая мо-
крота содержит миллионы палочек. Мокрота высыхает, в
виде пыли поднимается в воздух и вдыхается человеком.
Так же легко заразиться непосредственно от туберкулезного
больного, когда больной кашляет, чихает, громко разговари-
вает. Мельчайшие капельки слюны и мокроты летят на метр
и дальше в воздух и попадают в дыхательные пути человека.
Мало того, капельки мокроты и слюны попадают на различ-
ные предметы, высыхая поднимаются в воздух и таким путем
могут вызвать заражение окружающих людей.
Мокрота является главным источником заражения тубер-
кулезом.
Заражение через органы пищеварения чаще всего проис-
ходит при употреблении молока коровы, болеющей туберку-
лезом (жемчужницей). Особенно легко могут заразиться че-
рез молока от туберкулезной коровы дети, когда им дают пить
сырое молоко от неизвестной, не обследованной врачом ко-
ровы.
Заражение через кожу и слизистые оболочки может про-
исходить, например, при расчесывании кожи руками, загряз-
ненными палочками, при ковырянии в носу и пр.
Туберкулез по наследству не передается, и от туберкулез-
ных родителей в большинстве случаев родятся совершенно
здоровые дети, но они легко могут заразиться уже в первые
дни жизни от своих родителей, с которыми постоянно нахо-
дятся в тесном соприкосновении. Зараза легко может проник-
нуть в организм ребенка при кашле, чихании, поцелуе и при
кормлении матерью.
Туберкулезом может поражаться любой орган человека:
легкие, плевра, кости, суставы, кожа, мозг, кишечник, почки,
но чаще всего поражаются легкие (в 90—95% случаев). Это
объясняется тем, что палочка Коха чаще и легче проникает
в организм человека с вдыхаемым воздухом.
Туберкулез легких протекает различно. Часто болезнь
течет незаметно, иногда же туберкулез легких дает картину
заболевания, похожую на грипп,” брюшной тиф или малярию.
Наиболее часто наблюдаемые признаки болезни: кашель,
небольшой подъем температуры, легкая утомляемость, потеря
276
веса, пот. В некоторых случаях туберкулез разрушает легоч-
ную ткань и приводит к образованию в легких полостей (ка-
верн); у больного в мокроте появляется примесь крови, при-
чем могут быть более или менее сильные легочные кровотече-
ния (кровохаркания).
При поражении плевры развивается сухой или выпотной
плеврит, при поражении кожи развивается волчанка.
Из пищеварительных органов чаще всего заболевают
кишки в результате попадания палочек Коха с пищей или от
проглатывания собственной мокроты, содержащей бти палочки.
Очень часто, особенно у детей, поражаются лимфатические
железы, которые опухают, а иногда нагнаиваются; появляются
свищи с выделением из них гноя.
При поражении туберкулезом костей — кость разрушается,
образуются свищи, через которые выделяется гной и кусочки
разрушенной кости. Наиболее часто поражаются позвонки,
тазобедренный и коленный суставы, в результате чего разви-
ваются резкие изменения в костях: образуется горб, непо-
движность в суставе, укорочение конечностей и пр.
Необходимо отметить, что при поражении туберкулезом
любого органа страдает весь организм. Больной лихорадит,
потеет, теряет работоспособность; у него учащается сердце-
биение, появляется слабость, развивается малокровие, пло-
хой аппетит; могут быть запоры, сменяющиеся поносом, нерв-
ность и пр.
Лечение туберкулезного больного
Основное в лечении туберкулезного ‘ больного — строгое
проведение соответствующего гигиено-диэтического режима.
Нужно добиться правильно организованного быта, труда и
отдыха больного.
Комната больногр должна быть самая светлая и сухая
в квартире, причем из нее должны быть удалены все лишние
предметы, особенно те предметы, в которых легко накапли-
вается пыль и которые трудно обтирать влажной тряпкой
(ковры, гардины, всякие безделушки).
Очень важно, чтобы окна не были закрыты шторами и сол-
нечный свет свободно проникал в комнату. Воздух в комнате
должен быть всегда свежим, постоянное проветривание ком-
наты должно проводиться особо строго; нужно только за-
ботиться о том, чтобы больной был хорошо укрыт.
Ежедневно нужно обтирать тело больного, а затем рас-
тирать кожу сухим полотенцем.
277
Больной должен одеваться по сезону: не зябнуть, но и не
сильно кутаться. Важно следить, чтобы ноги больного были
всегда сухие.
Как можно больше времени больной должен проводить
на свежем воздухе. С разрешения врача некоторым больным
можно пользоваться воздушными и солнечными ваннами,
заниматься гимнастикой и спортом; всякие нарушения ука-
заний врача (например неумеренное пользование солнцем,
купанием) могут сильно повредить больному.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки, причем ло-
житься в постель не позднее 11 часов. Перед отходом ко сну
очень полезно прогуляться? на свежем воздухе, а за это время
тщательно проветрить комнату. Не пить вина, не курить,
не позволять курить в своей комнате.
Чрезвычайно важное значение для больного имеет пра-
вильно организованное питание. Пища должна в основном
быть мясо-молрчная, богатая жирами и белками. Замечено,
что белки и жиры, поступая в кровь и ткани, создают усло-
вия, при которых туберкулезные палочки перестают размно-
жаться.
Очень важно, чтобы больной получал каждый день вита-
мины (свежие овощи, фрукты, овощные и фруктовые соки).
С этой же целью назначают рыбий жир — как продукт,
богатый витаминами. При лечении кожного туберкулеза суще-
ствует даже специальная диэта: пища особо богатая вита-
минами и вместе с тем приготовленная без добавления поварен-
ной соли.
Пища должна быть вкусно приготовлена, чисто подана,
чтобы возбудить аппетит у больного; это очень важно, так
как туберкулезные больные обычно имеют плохой аппетит
и неохотно принимают пищу. Пищу больной должен прини-
мать почаще, не перегружая желудка, не менее 4—5 раз
в сутки. После обеда— обязательно отдохнуть в кровати в те-
чение 1—Р/а часов.
Описанные гигиено-диэтические правила могут дать зна-
чительно лучший результат, если больной будет пользоваться
ими на курорте: в горах, в степи, в приморье. Конечно, выбор
курорта, а также время поездки на курорт должен сделать
врач, так как в случае неправильного выбора курорта или
несвоевременной поездки может произойти резкое ухудшение
в состоянии больного. В Советском Союзе имеется так много
курортов для туберкулезных больных, что есть полная воз-
можность выбрать подходящий для всякой формы туберку-
леза.
278
Наряду с гигиено-дпэтическпм режимом, а также с курорт-
ным лечением, применяются самые различные лекарствен-
ные вещества—туберкулин, вакцины и сыворотку. За послед-
ние 35—40 лет широкое применение нашли хирургические
способы лечения туберкулеза, а именно: искусственный пнев-
моторакс (искусственное введение газа в грудную полость),
торакопластика (удаление кусков ребер небольшой длины
с сохранением надкостницы ребра) и пр. Костно-суставной
туберкулез лечится вытяжением больных конечностей или
позвоночника с помощью специальных приборов или уклады-
ванием больных конечностей и позвоночника в протезы из
гипса и т. д.
Все описанные средства и способы лечения дают в боль-
шинстве случаев очень хороший результат, если только боль-
ной достаточно дисциплинирован, строго проводит в жизнь все
назначения врача и не делает от них никаких отступлений.
При уходе за туберкулезными больными санитары должны
уделять особое внимание мокроте больного, помня, что мок-
рота— главный источник распространения заразы. Нужно
тщательно следить за тем, чтобы больной не плевал куда-по-
пало. Чахоточные больные должны иметь при себе карманные
плевательницы, куда они выплевывают мокроту, которую за-
тем выливают в уборную, спуская воду, а плевательницу
кипятят. Ни в коем случае нельзя выливать мокроту в рако-
вину, на улице, на дворе, на землю и пр. В палатах и в квар-
тире должны быть плевательницы с налитой в них дезинфи-
цирующей жидкостью (пятипроцентный хлорамин). Всех
плюющих на пол в общественных местах нужно останавли-
вать, указывая на недопустимость их поступка.
Борьба с туберкулезом
Туберкулез — заразная болезнь. Кроме заражения гро-
мадную роль в развитии заболевания играют предраспола-
гающие причины, ослабляющие организм и понижающие его
сопротивление палочке' Коха.
К числу этих причин относится труд в нездоровых усло-
виях, безработица, плохие жилищные условия, угнетенное
моральное состояние, плохое питание, пьянство и т. д. Все
эти условия труда и быта неразрывно связаны с существо-
ванием капиталистического строя.
Насколько материальные условия жизни играют важную
роль в развитии туберкулеза — можно видеть из следующего
примера; в 1911 г. в Петербурге, на территории Выборгской
279
части, где жили преимущественно рабочие, от туберкулеза
умерло 55 человек на 10 тысяч населения, а в Адмиралтей-
ской части, где жил более обеспеченный класс, умерло только
11 человек на 10 тысяч населения, т. е. в 5 раз меньше.
Туберкулез в царское время в России имел громадное
распространение, поражая главным образом рабочий класс
и беднейшее крестьянство. Петербург и Москва по распро-
странению туберкулеза стояли на первом месте среди других
городов Европы. Причиной тому были изнурительный труд,
12—14-часовой рабочий день, широкое применение детского
труда, низкая заработная плата, плохие жилищные условия,
отсутствие бесплатной медицинской помощи и пр.
Царская власть не вела с туберкулезом почти никакой
борьбы. На всю территорию России было всего лишь 43 амбу-
латории для туберкулезных и 18 санаторий на 307 коек.
Царское правительство не давало средств на содержание ту-
беркулезных учреждений, и поэтому борьба велась почти
исключительно за счет благотворительной организации, но-
сившей название «Лига борьбы с туберкулезом». Средства
«Лиги» составляли частные пожертвования, продажа благо-
творительных марок, кружечные сборы, которые устраивались
во время так называемых дней «Белого цветка», т. е. дня
продажи ромашки.
Но и на эту ничтожную и совершенно недостаточную дея-
тельность в борьбе с туберкулезом царское правительство
смотрело косо и часто запрещало различные лекции, собра-
ния и пр., считая все это «вредным и опасным» проявлением
общественной самодеятельности.
. Борьба с туберкулезом в нашей стране началась только
после Великой Октябрьской социалистической революции.
Что же сделано у нас за годы революции в борьбе с тубер-
кулезом?
Громадное значение в борьбе с туберкулезом имеют все
достижения социалистического строительства,' делающие труд
народов нашей страны все более здоровым и радостным,
жизнь — все более зажиточной и культурной. Надо особенно
подчеркнуть ту роль, какую играют в этом отношении все
государственные мероприятия по оздоровлению условий труда.
Новые фабрики и заводы, построенные при советской власти,
отвечают всем санитарно-техническим требованиям, обеспечи-
вающим рабочему здоровые условия труда. На всех фабри-
ках и заводах органы охраны труда (инспекция труда) вместе
с представителями общественности строго следят, чтобы в це-
хах регулярно действовала вентиляция, чтобы уборка про-
280
изводилась мокрым способом и везде были установлены пле-
вательницы, чтобы выдавалась прозодежда и были органи-
зованы души, чтобы на вредных производствах соблюдался
установленный законом сокращенный рабочий день и выда-
валось дополнительное питание, дополнительные отпуска и пр.
Но если работа даже и в таких условиях оказывается не-
подходящей для туберкулезного больного, — его переводят
на другую работу, соответствующую состоянию его здоровья.
По заключению туберкулезного диспансера, больной может
быть переведен с ночной смены в дневную или утреннюю.
При отсутствии подходящей работы на данном предприя-
тии больного переводят на другое предприятие.
По заключению туберкулезного диспансера, больной мо-
жет быть переведен на сокращенный рабочий день. Если
больному вредно работать в данной профессии, его обучают
другой.
Это обучение проводится или в порядке техучебы на пред-
приятии, или же в специальных учреждениях — в трудовых
туберкулезных профилакториях. На время переквалифика-
ции больным выдают пособие.
В деле лечения туберкулезных больных и предупрежде-
ния развития туберкулеза очень большую роль играют тубер-
кулезные диспансеры и санатории.
В СССР в настоящее время около 1100 диспансеров. В этом
отношении СССР обогнал все передовые капиталистические
страны. Так, во Франции всего 800 диспансеров, в Англии 600
и в Соединенных Штатах 1000 диспансеров.
Быстрыми темпами идет строительство санаторий. В на-
стоящее время имеются сотни санаторий для туберкулезных
больных. Открыты специальные больницы для туберкулезных
больных. Наряду с этим имеется сеть учреждений, в которых
больные туберкулезом могут-лечиться без отрыва от произ-
водства или учебы. К ним относятся дневные и ночные санато-
рии для взрослых и детей, детские площадки и пр. В этих
учреждениях имеется около 10 000 мест. Наконец по системе
охраны материнства имеются санаторные ясли, санаторные
группы в общих яслях, специальные детские сады и классы
в школах для ослабленных детей и т. д.
РаббТа советского диспансера резко отличается от работы
диспансера в капиталистических странах, где диспансеры
занимаются только диагностикой туберкулеза, а не лечением.
Советские диспансеры прежде всего подают высококвали-
фицированную специальную лечебную помощь больным, при-
меняя все современные методы и способы лечения.
281
Советский диспансер не ждет, когда больной туберкуле-
зом сам придет, а стремится выявить в районе обслуживания
больных в возможно ранней, начальной стадии -туберкулеза.
Врачи диспансера прикреплены к различным предприя-
тиям, где они изучают производственную обстановку тубер-
кулезных больных, обследуют «подозрительных» больных,
часто лихорадящих, болеющих гриппом, бронхитом, или лиц,
имеющих частое, близкое и длительное соприкосновение с бацил-
лярными больными, т. е. с больными, выделяющими мокроту,
содержащую палочки Коха.
Выделив больных, занятых на данном производстве,
врачи диспансера добиваются, чтобы больным было отведено
возможно более светлое рабочее место, чтобы для них в сто-
ловой был организован уголок лечебного питания, чтобы
посуда этих больных сохранялась и мылась отдельно, при
этом — обязательно предварительно кипятилась.
Врачи и сестры социальной помощи посещают своих боль-
ных на дому, обследуют условия их быта и содействуют боль-
ным в создании гигиенической обстановки, привлекая на по-
мощь домоуправления; сестры учат больных проведению в
жизнь санитарного минимума и пр.
Если больной живет в общежитии и страдает открытой
формой туберкулеза (т. е. его мокрота содержит палочки Коха),
то такого больного переводят в отдельную комнату.
Врачи и сестры диспансера ведут санитарно-просветитель-
ную работу по туберкулезу: читают лекции, проводят беседы,
пишут статьи в стенгазету и пр.
К борьбе с туберкулезом в районе диспансера привле-
каются все советские, профсоюзные, партийные, комсомоль-
ские и пионерские организации.
Санатории устраиваются обычно в здоровой сухой мест-
ности, вдали от городов. Все побережье Крыма и Кавказа
обращено в народную здравницу, где для туберкулезных
больных построены и строится вновь много санаториев.
Надо подчеркнуть,- что задача санатория, как и диспансера,
не только в том, чтобы лечить больного, но также и в том,
чтобы научить его гигиеническому образу жизни, который
способствовал бы укреплению его здоровья и предупрежде-
нию новой вспышки болезни. Санаторий учит больного дер-
жать в чистоте свое тело, проветривать комнату, быть больше
на свежем воздухе, во-время ложиться спать, правильно пи-
таться и т. д. '
Наряду с диспансерами и санаториями огромна роль
ночных санаториев, в которых больной лечится без отрыва
282
от производства. В ночные санатории больные приходят
прямо с работы, принимают душ, переодеваются в чистое
санаторное белье и санаторную одежду, получают питатель-
ную пищу, отдыхают, спят в чистой просторной спальне при
открытых окнах, а утром, после завтрака, идут на работу.
За последнее время все шире и шире стали производить
противотуберкулезные прививки. Если кто-либо из родителей
грудного ребенка страдает открытой формой туберкулеза,
то ребенку вместе с молоком матери дают ослабленные тубер-
кулезные палочки. Взрослым вводят прививочный материал
под кожу.
Мы уже говорили, что больные, побывавшие в, диспансере,
в санатории, в ночном санатории, — не только получают ле-
чебную помощь, по также обучаются целому ряду гигиениче-
ских правил, проведение которых в жизнь укрепляет силы
больного и вместе с тем предупреждает возможность распро-
странения заразы среди окружающих. На руки выдают па-
мятку с кратким перечислением важнейших гигиенических
правил для туберкулезного больного.
ПАМЯТКА ТУБЕРКУЛЕЗНОМУ БОЛЬНОМУ
1. Заболевания туберкулезом можно избежать, если знать,
как им заражаются и что делать, чтобы избежать этого.
2. Главный источник заразы — мокрота больного. Поэтому
не плюйте на пол, на землю, в умывальную раковину, а плюйте
только в карманную плевательницу или в плевательницу на
полу, в которую налейте дезинфицирующую жидкость. В край-
нем случае, если плевательницы нет, выплевывайте мокроту
в бумагу, которую немедленно сжигайте, или выбрасывайте
в уборную.
Мокроту из плевательницы сжигайте или выливайте в
уборную (канализацию); плевательницу мойте каждый день
горячей водой и 1 раз в неделю кипятите. В плевательницы
наливайте дезинфицирующую жидкость (пятипроцентный хло-
рамин).
3. При кашле, чихании отворачивайтесь и закрывайте
рот тыльной стороной левой кисти. При разговоре не говорите
прямо в лицо собеседнику. Отучайтесь от поцелуев. Никогда
не целуйте детей.
4. Мухи переносят заразу на своих лапках. Уничтожайте
всеми мерами мух, защищайте от них продукты.
5. Убирайте комнату и все вещи только влажным способом.
Не завешивайте окна занавесками — дайте солнцу про-
никнуть во все уголки вашего жилища. Не бойтесь свежего
283
воздуха: летом все время держите окна открытыми; в холод-
ное время проветривайте комнату не менее 3 раз в день по
20—30 минут.
6. Помните, что туберкулезный больной, выделяющий
палочки Коха, если он живет вместе с другими людьми, дол-
жен спать за ширмой, на отдельной постели, по возможности
подальше от других людей.
7. Больной должен иметь все отдельное: платки, поло-
тенце, постельные принадлежности, посуду, которую надо*
хранить и мыть отдельно (горячей водой) и вытирать отдель-
ным полотенцем.
8. Грязное белье больного собирайте в отдельный мешок;
перед стиркой белье вместе с мешком замочите в двухпро-
центном растворе соды и прокипятите.
9. Выносите на солнце и ветер как можно чаще постель,
одежду, ковры, подстилки. Выбивайте из них пыль, становясь
с наветренной стороны и закрыв голову, нос и рот платком.
10. Строго соблюдайте правила личной гигиены: каждую
неделю мойтесь в бане (не горячей) и меняйте белье; мойте
ежедневно с мылом лицо, шею, руки утром и после работы;
мойте руки каждый раз перед едой и после пользования
уборной; ежедневно чистите зубы.
11. Не курите и не пейте водки — никотин и алкоголь —
злейшие враги здоровья.
12. При перемене квартиры, при выезде в больницу, са-
наторию сообщите об этом в-диспапсер для производства де-
зинфекции.
13. Производите дезинфекцию ежегодно, а еще лучше еже-
годный оздоровительный ремонт.
14. Посещайте диспансер в установленные врачом сроки.
При ухудшении состояния, при затянувшемся гриппе и др. —
посетите диспансер немедленно.
15. Окружающие больного люди, особенно дети, обяза-
тельно должны сходить На осмотр в диспансер и посещать его
не реже двух раз в год.
16. За разрешением всех возникающих вопросов, касаю-
щихся домашнего обихода, обращайтесь к сестре-обследова-
тельнице и следуйте ее советам.
Неудивительно, что широчайшие мероприятия по борьбе
с туберкулезом в СССР дали поразительные результаты.
Число заболеваний туберкулезом уменьшилось сравнительно
с дореволюционным временем в два раза.
Туберкулез — это тяжелое наследство, полученное нами
от капитализма, — еще полностью не ликвидирован. Борьба
284
с ним и сейчас еще является нашей важной задачей. Однако
нет никаких сомнений в том, что эта борьба будет еще более
успешной и приведет к окончательной победе над этой тяже-
лой болезнью.
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
К венерическим болезням относят сифилис, мягкий шанкр
и гонорею (триппер).
Эти заболевания получили название венерических потому,
что заражение ими чаще всего происходит при половых сно-
шениях (Венера — богиня любви у древних римлян). В капи-
талистических странах безработица, нищета и голод среди значи-
тельной части населения, бесправное, угнетенное положение
трудящейся женщины неизбежно ведут к широкому распро-
странению в этих странах проституции, а проституция служит
там главным рассадником венерических болезней. Вот почему
эти болезни в капиталистических условиях имеют огромное
распространение. В нашей же стране, где нет проституции,
безработицы, голода, нищеты, невежества и бесправия жен-
щин, где материальный и культурный уровень населения по-
вышается из года в год, венерические болезни очень быстро
идут на убыль. Таким образом распространение венерических
болезней в громадной степени зависит от общественных (со-
циальных) условий. Поэтому венерические болезни, как и ту-
беркулез, относят к числу социальных болезней.
Сифилис
Сифилис вызывается особым микробом — бледной спиро-
хетой, имеющей вид тоненькой, малоподвижной, винтооб-
разной палочки. Бледная спирохета проникает в организм
человека через всевозможные ранки, ссадины, трещины кожи
и слизистой оболочки, размножается в крови и вызывает
заболевание.
Чаще всего заражение сифилисом происходит во время
половых сношений, но оно также может происходить и вне-
половым путем (бытовой сифилис)—при поцелуях, при
пользовании общей посудой, общей уборной, грязной парик-
махерской, при курении одной папироски с больным. Дети
могут заражаться от общих игрушек, от жвачки, при питании
грудью больной матери. Кормилицы могут заразиться от
больного ребенка.
285
Рис. 211. Сифилитическая язва
(твердый ЧЬанкр) на губе.
Инкубационный период сифилиса—21 лень.
На месте заражения появляется краснота, затем небольшое затвер-
дение (узелок), которое превращается в язву с твердыми краями и дном.
Эта язва называется твердым шанкром. Твердый шанкр может развиться
на самых различных местах тела в зависимости от того, куда проникла
зараза. Так, при заражении при половых сношениях твердый шанкр
развивается на половых органах, при заражении при поцелуе твердый
шанкр может появиться ira губе (рис. 211), щеке и пр., при заражении
через общую посуду —• во рту, при кормлении больного ребенка — на
соске, при вылизывании больным сифилисом соринки из глаза до того
здорового человека — па глазу и т. д.
Развитие твердого шанкра происходит безболезненно и почти не
беспокоит больного. Поэтому возможны случаи, когда больной может
и не заметить развивающегося у него твердого шанкра.
Если больной не лечится,
то через 5—6 педель после твер-
дого шанкра появляется сыпь в
виде розовых пятен иа туловище,
на руках и ногах. Сыпь не че-
шется, не зудит и не болит. Высы-
пание часто сопровождается чув-
ством недомогания, головной
болью, ломотой, лихорадкой, опу-
ханием желез. Сыпь может иметь
вид возвышающихся на коже узел-
ков, покрытых чешуйками.
Сифилитическая сыпь может
появиться и в полости рта, горла,
гортани, причем в последнем слу-
чае голос больного становится сип-
лым.
В этом вторичном периоде си-
филис особенно заразителен, и
больные в это время представляют
громадную опасность для окру-
жающих.
Вторичный период может тянуться несколько месяцев, после чего
наступает третичный (иначе гуммозный) период. В различных местах
тела у больного появляются опухоли (гуммы). Они размягчаются, рас-
падаются и образуют язвы. Появление гуммы в костях ведет к разру-
шению их. Появление гуммы во внутренних органах (в сердце, легких,
печени) создает угрозу жизни больного.
При поражении сифилисом спинного мозга человек заболевает спин-
ной сухоткой, а при поражении головного мозга — прогрессивным пара-
личом, — болезнью, ведущей к психическим расстройствам и смерти.
Сифилис передается от родителей к детям. Беременность у больной
сифилисом женщины (в случаях свежих заболеваний и нелеченных)
часто кончается выкидышем или же рождением мертвого ребенка; если
же ребенок рождается живым, у него через несколько недель могут
появиться признаки сифилиса, и он может погибнуть. Дети от больных
сифилисом родителей растут хилыми и умственно отсталыми.
Сифилис —болезнь вполне излечимая. Нужно немедленно,
как только замечены первые признаки болезни, обратиться
286
к врачу-специалисту. Когда лечение начинают с момента
появления твердого шанкра, болезнь можно излечить в не-
сколько месяцев. В запущенных случаях приходится ле-
читься несколько лет, находясь все время под наблюдением
врача.
Чтобы предупредить заражение сифилисом, нужно соблю-
дать гигиенические правила, обязательные для каждого чело-
века, заботящегося о своем здоровье. Нельзя вступать в поло-
вую связь с человеком, если нет уверенности, что он не бо-
лен венерической болезнью; всякая случайная половая связь
может повлечь заражение венерической болезнью.
С профилактической целью при сношении употребляются
кондомы (предохранители) — мешочки, изготовленные из
тонкой резины без швов. Перед половым сношением их сма-
зывают вазелином или каким-либо жиром. Надо иметь в виду,
что кондом может лопнуть и, кроме того, он защищает только
то место, которое закрывает, в то время как зараза может
находиться на животе и на ногах.
После сношения, в случае подозрения на заражение, сле-
дует не позже как через 18 часов втереть в кожу половых
органов мазь Мечникова, состоящую из 33 частей каломеля,
57 частей ланолина и 10 частей вазелина, или сорокапро,-
центную хининовую мазь. Еще лучше одну из названных ма-
зей втереть в кожу половых органов перед сношением.
Чтобы уберечься от внеполового заражения, не следует це-
ловаться с людьми, когда нет уверенности, что эти люди
здоровы, нельзя брать в рот недокуренных папирос, нельзя
пользоваться чужой немытой посудой, нельзя давать ребенку
чужую соску, нельзя позволять детям брать в рот игрушки
и т. д.
Надо помнить, что заразиться сифилисом можно и 6т чело-
века, у которого нет ясных признаков болезни. К тому же
могут быть и такие случаи, когда больные сами не подозре-
вают, что они страдают этой болезнью.
Мягкий шанкр
В отличие от твердого шанкра, который, как мы сказали,
является лишь первым признаком заболевания сифилисом,
мягкий шанкр является самостоятельным заболеванием. При
мягком шанкре зараза не переходит в кровь, и поэтому он
считается самой легкой из венерических болезней. Вызывается
мягкий шанкр особым микробом, так называемым стрепто-
бациллом мягкого шанкра, который, так же как й сйфи'ли-
287
тичсская спирохета, проникает через поврежденную ко-
жу и слизистые оболочки при половых сношениях Ввеноловое
заражение мягким шанкром встречается как редкое исклю-
чение.
Инкубационный период равен 3—5 дням.
На месте заражения появляется маленькая язвочка с неровным
бугристым дном и с желтовато-серым налетом, с зубчатыми, как бы
изъеденными, краями. Язва выделяет грязно-зеленый гной.
В отличие от твердого шанкра, при мягком часто образуется не
одна язва, а две и больше.
Мягкий шанкр может дать ряд осложнений. Наиболее частое из
них — воспаление паховых желез, иногда переходящее в нагноение.
Другим осложнением является гангренозный шанкр, при котором на-
ступают большие разрушения и омертвение тканей, иногда переходящие
на живот и бедра. Мягкий шанкр может осложняться также фимозом
и Парафимозом — заболеваниями, при которых, вследствие припухания
крайней плоти, ее невозможно оттянуть назад или, наоборот, — невоз-
можно натянуть ее на головку.
При двойном заражении — и мягким шанкром и твердым — разви-
вается смешанный шанкр. В таких случаях при правильном лечении
мягкий шанкр быстро излечивается-, но дней через 15—20 развивается
твердый шанкр.
Меры борьбы с распространением мягкого шанкра и спо-
собы предохранения от заражения им те же, что и при сифи-
лисе.
Всякий больной мягким шанкром в течение нескольких
недель должен быть под наблюдением врача, пока не будет
твердо установлено, что больной не заразился одновременно
сифилисом.
Гонорея (триппер, перелой)
Заражение триппером происходит обычно при половых
сношениях, но бывают случаи и внеполового заражения трип-
перным гноем. Наиболее опасно заражение трипперным пюем
глаз, особенно у новорожденных. Во время родов, когда го-
ловка ребенка проходит через половые органы матери, стра-
дающей триппером, гной может попасть ребенку в глаза
и вызвать острое воспаление их и даже слепоту. Чтобы пре-
дохранить новорожденного от заражения, ему сейчас же
после рождения необходимо впустить в глаза по капле рас-
твора ляписа или протаргола.
Заразить глаза можно и при пользовании полотенцем,
которое было вч употреблении у трипперного больного.
Женщины могут передать друг другу заразу при пользо-
вании одной и той же губкой или мочалкой. Таким путем
зараза может передаться девочке от больной матери.
283
Болезнь вызывается особым микробом гонококком.
Гонококк, при рассматривании его под микроскопом, по форме
напоминает двойное кофейное зерно и находится в гное трип-
перного больного.
Инкубационный период = 3—5 дням.
Болезнь начинается с ощущения щекотания, а затем жжения при
мочеиспускании. В дальнейшем резко учащаются позывы на мочеиспус-
кание, а из канала начинает выделяться гной.
Болезнь может повлечь целый ряд осложнений: со стороны моче-
испускательного канала (сужение его), со стороны мочевого пузыря
(воспаление), со стороны яичек и придатков (воспаление, а в дальнейшем
иногда бесплодие), со стороны суставов (воспаление, иногда вызывающее
их обезображивание и неподвижность).
Необходимо подчеркнуть, что триппер у женщин часто протекает
крайне скрытно, не давая почти никаких признаков заболевания, и
может быть обнаружен только при исследовании выделений под микро-
скопом. В то же время триппер у женщин — такая же опасная болезнь,
как и у мужчин, нередко приводящая женщину к бесплодию.
Триппер излечим, и чем раньше начать лечение у врача,
тем успех вернее.
Трипперный больной должен соблюдать ряд мер, чтобы
ускорить и облегчить лечение. Больному нельзя пить водку,
вино, пиво, крепкий кофе, а также употреблять перец, гор-
чицу, хрен, помидоры и соленую пищу. Нельзя поднимать
тяжестей, ездить верхом и на велосипеде. Нельзя иметь поло-
вых сношений, потому что они вызовут ухудшение болезни
и вместе с тем поведут к заражению другого лица.
Полезно обмывать каждый день половые органы теплой
водой, причем нельзя трогать глаза руками, пока руки не
будут тщательно вымыты с мылом, чтобы зараза не попала
в глаза.
Нельзя «лечиться» у приятелей или у знахарей, а непре-
менно — у врачей-специалистов.
Меры профилактического характера те же, что И' при
сифилисе (кондом, втирание.мазей). Так как трипперная за-
раза попадает в мочеиспускательный канал, то очень полезно
сразу после сношения помочиться, чтобы удалить заразу.
Кроме того мужчине 'следует ввести себе в канал раствор
прота'ргола, выписанного врачом.
Женщина после сношения также должна промыть влага-
лище раствором протаргола.
Борьба с венерическими болезнями
В, царской России число венерических больных .было
очень велико. В деревнях был особенно распространен быто-
вой сифйлис.
19 Капралов
289
Наиболее поражены венерическими болезнями были
малые народы царской России. Между тем медицинская по-
мощь в то время в городах была крайне слаба, а в деревне ее
и совсем не было.
После Великой Октябрьской социалистической революции
положение резко изменилось.
Развернута широкая сеть венерологических диспансеров.
Обращено особое внимание на наиболее пораженные в про-
шлом районы, куда посылаются специальные венерологические
отряды. В сельских местностях организованы венерологиче-
ские пункты. Бесплатная венерологическая помощь оказы-
вается не только этими специальными учреждениями, но
также каждым лечебным учреждением города и деревни.
Диспансер не только лечит больных, но и обследует их
семьи и лечит всех тех, у кого обнаружено заболевание.
Диспансеры развертывают большую санитарно-просвети-
тельную работу среди широких масс населения.
В борьбе с венерическими заболеваниями наш советский
закон сурово карает того, “кто, зная о своем заболевании,
вступает в половую связь со здоровым и заражает его.
Во многих городах организованы противовенерические
пункты, куда обращаются лица, только что имевшие по-
дозрительные половые сношения.
Пункты открыты круглые сутки. Профилактика для муж-
чин: явившийся на прием мужчина должен помочиться, за-
тем ^ымыть руки и, оттянув крайнюю плоть, обмыть водой
с мылом половые органы, промежность, нижнюю часть жи-
вота и внутреннюю поверхность бедер и вытереть их чистым
полотенцем. Если человек пришел спустя 2—3 часа после
сношения, то ему впускают в отверстие мочеиспускательного
канала 2—3 капли двадцатипроцентного раствора протаргола
в глицерине.
Если человек явился через 4 часа и позже после сно-
шения, но не позднее 24 часов, то ему промывают канал рас-
твором марганцовокислого калия (1 : 1000) и втирают в
половые органы и окружающие их части тела каломельную
мазь; затем накладывается Т-образная повязка.
Профилактика для женщин: мочеиспускание, обмывание
теплой водой половых органов и окружающих их частей тела,
спринцевание влагалища раствором марганцовокислого ка-
лия и втирание в кожу мази Мечникова.
Опыт противовенерических пунктов показывает, что среди
лиц, обратившихся в диспансер в первые часы после подо-
зрительного сношения, предупредительные меры дают пре-
290
красный результат — заболевших почти не бывает. Чем позже
обращается человек, тем результат, конечно, хуже. Вот по-
чему необходимо взять за правило обращаться в диспансер
после каждого полового сношения с человеком, от которого
можно ожидать заражения.
Все эти специальные мероприятия^наряду с общим подъ-
емом материального и культурного уровня населения, дают
блестящие результаты по борьбе с венерическими заболева-
ниями в СССР.
Так, в 1911 году в России, на каждые 10 тысяч населения,
был взят на учет 371 больной венерическими болезнями,
а в 1932 году в РСФСР на те же 10 тысяч населения насчиты-
валось всего 29 больных, т. е. в 13 раз меньше.
Снижение с каждым годом заболеваний венерическими бо-
лезнями у нас в Союзе с убедительностью говорит о том, что
недалеко то время, когда с венерическими болезнями — этим
наследием царского строя, в нашей стране будет покончено.
УХОД ЗА ДУШЕВНОБОЛЬНЫМИ
Уход за душевнобольными (психическими больными)
имеет ряд особенностей и трудностей. Эти больные не со-
знают того, что делают, и потому они не отвечают за свои
поступки. Они могут делать попытки убежать из больницы,
выпрыгнуть из окна, удавиться, устроить пожар, наброситься
на кого-либо из медицинского персонала и т. п.
Поэтому санитар, работающий в психиатрическом учре-
ждении, должен быть не только добросовестным и исполнитель-
ным, но и выдержанным, находчивым, решительным и смелым.
Чтобы ни случилось, санитар не должен теряться, он должен
быстро наметить план действий и решительно привести его
в исполнение.
Каковы особенности работы санитара в психиатрических
учреждениях? Санитар должен носить простую, удобную
рабочую одежду. Недопустимо употребление тканей ярких
цветов, так как это может вызвать раздражение у больного,—
он может броситься на санитара и разорвать одежду. Также
недопустимо ношение бус, серег и пр., так как больной может
сделать попытку взять эти украшения себе и с силой сорвать
их с ухаживающего.
Принимая вновь поступающего больного — нельзя остав-
лять у него каких-либо предметов. Нет надобности говорить,
что совершенно недопустимо оставлять у больного какие-либо
металлические предметы, особенно острые, при помощи кото-
19*
291
рых больной легко может нанести себе или кому-либо из
окружающих тяжелые повреждения.
Санитар должен хорошо изучить своих больных. Он дол-
жен знать, чего можно ожидать от каждого больного, и за-
ранее быть готовым принять необходимые меры. Надо иметь
в виду, что душевнобольные иногда отличаются большой изо-
бретательностью. Поставив себе какую-либо задачу (побег,
пожар, нападение), они иногда проявляют большую хитрость
и ловкость. Поэтому санитар должен строго следить за вся-
кими изменениями в поведении больного. О всех изменениях
в состоянии больного санитар срочно ставит в известность
врача.
Санитар не должен ослаблять своего внимания ни днем,
ни ночью. Если санитар заснет хотя бы на несколько минут, —
больной может воспользоваться этим моментом.
Надо иметь в виду, что больные иногда стараются обма-
нуть дежурный персонал: например, они начинают просить
у санитара принести вещь, находящуюся в другой комнате,
для того, чтобы во время отсутствия санитара выполнить тот
или ииой возникший у них план.
Из всего сказанного понятно, почему начинающие работу
по уходу за душевнобольными чувствуют себя сначала не-
уверенными и беспомощными. Но по мере того как ухажи-
вающие приобретают все больший и больший опыт, добиваются
послушания и уважения у больных, они перестают бояться
трудностей работы, становятся спокойными и уверенными
при самых различных происшествиях.
Надо подчеркнуть, что при уходе за душевнобольными от
санитара требуется особенная выдержка, особенное терпение.
Трудно перечислить все то, на что способны психические
больные: они кричат, ругаются, дерутся, ломают вещи, рвут
белье, пачкают окружающие предметы, выдергивают у себя
волосы, зубы и т. д.
Понятно, что поддержать при таких обстоятельствах
порядок и добиться необходимой чистоты—дело трудное.
В подобной обстановке можно потерять терпение и выдержку
и допустить в отношении больного грубость, применить силу
и пр. Но если санитар поступит так, он совершит огромную
ошибку. Всякая угроза, всякая грубость по отношению
к больному поведет к резкому ухудшению его состояния
и появлению недоверия к ухаживающему, а это еще больше
осложнит и затруднит работу санитара.
При беседах с больными санитар должен быть всегда
очень тактичным и осторожным в выражениях. Нельзя спо-
292
рить с больными, нельзя говорить больному о каких-либо
происшествиях, могущих его взволновать, особенно нельзя
касаться вопросов о побегах, самоубийствах и пр.
Такие разговоры легко могут вызвать у больного желание
проделать то, о чем ему рассказывали. Нельзя обманывать
больных — надо с ними быть правдивым. Обманутый больной
при случае отомстит за обман и может нанести тяжелое по-
вреждение.
Нельзя допускать насмешек и грубых замечаний в расчете
на то, что больной не поймет их. Надо помнить, что у боль-
ного всегда возможны просветления сознания, во время
которых он вспомнит все то оскорбительное, что говорилось
по его адресу. Вообще надо иметь в виду, что душевноболь-
ные очень чутки, недоверчивы, и всякое неосторожно сказан-
ное слово может повести к неприятным последствиям.
При посещении больных родственниками нужно следить,
не вызывают ли беседы с ними ухудшения состояния боль-
ного и, в случае необходимости, надо немедленно прекратить
беседу.
Особая осторожность требуется при даче больному книг
для чтения. Книгу можно дать только с разрешения врача.
Нельзя также отправлять писем больного, если они не про-
смотрены врачом. В письмах больного могут содержаться
такие сообщения, которые могут вызвать ряд недоразумений
у лиц, которым эти письма адресованы.
Питание душевнобольных должно проводиться умело. Бы-
вают больные, которые набрасываются на пищу и глотают
ее не разжевывая. Понятно, таким больным пища дается
в мелко нарезанном виде. Нельзя таким больным давать
горячую пищу, так как набросившись па нее, они 'легко
могут причинить себе тяжелые ожоги.
Очень часто душевнобольным не дают ни ножей ни вилок,
и они едят только ложками. В таких случаях пища, конечно,
подается в измельченном виде, причем из нее заранее' должны
быть удалены кости, сухожилия, хрящи.
Больным, имеющим наклонность к разрушению всех попа-
дающих им в руки предметов, дают пищу в картонной посуде.
Неряшливых больных сажают за отдельный стол, причем
им одевают на грудь резиновую салфетку.
Некоторые больные совершенно отказываются от пищи,
либо желая выразить этим протест против применяемого по
отношению к ним режима, либо опасаясь, что пища содержит
яд, либо просто потому, что у них отсутствует аппетит. В таких
случаях, в зависимости от обстоятельств, санитар пытается
293
уговорить больного, или кормит его сам с ложки; иногда
можно оставить пищу около больного и уйти и т. д.
Если все это не помогает, больного приходится кормить
через желудочный зонд. Один санитар усаживает к себе на
колени больного, захватывая его руки накрест своими ру-
ками, а ноги — своими ногами. Другой санитар удерживает
голову больного. Врач берет желудочный зонд и вводит его
больному через рот или нос. Затем через воронку, на кото-
рую надет зонд, в желудок больного вводится питательная
смесь. Эта смесь состоит из бутылки процеженного молока,
в котором разболтаны 2—3 сырых яйца, столовая ложка
сахарного песку и немного соли. Все это вводится в теплом виде.
Бывают больные, которые стараются тут же после еды
вывести пищу из желудка. Они засовывают пальцы в рот
или мнут живот и этим вызывают рвоту. За такими больными
после приема пищи нужно, конечно, следить.
Дача лекарств душевнобольному требует особой осторож-
ности. Нельзя давать больному лекарств на руки: надо
следить, чтобы больной принял' лекарство тут же, на глазах
медицинского персонала, иначе он может его выбросить или,
накопив большое количество лекарств, принять их в один
прием и отравиться. Лекарство должно храниться в таком
месте, откуда больной не сможет его достать незаметно от
медицинского персонала.
Большие трудности возникают при наблюдении за чисто-
той у таких больных. Некоторые больные мочатся, испраж-
няются в постели, пачкают калом кровати, столы, окна и пр.
В таких случаях в постель больного, под простыню, подкла-
дывают клеенку, кроме того больного водят в определенное
время в уборную. При посещении уборной санитар должен
сопровождать больного и не оставлять его в уборной одного,
иначе больной может съесть кал, выпить мочу, измазать
уборную, забить рубашку в писсуар и пр.
Особую заботу о чистоте следует проявлять по отношению
к больным, проводящим целые дни без движения. У них
легко образуются пролежни. В этом случае надо иметь в виду
все то, что говорилось о предупреждении пролежней.
Отметим, что психическим больным, как мужчинам, так
и женщинам, иногда приходится коротко стричь волосы,
так как больные не желают их расчесывать, а также следить
за ногтями больных. Срезать hoith должен сам санитар,
а не давать ножниц в руки больного.
Мы говорили, что санитар должен строго следить за пове-
дением больного как днем, так и ночью. Надо следить, чтобы
294
больной не спал, уткнувшись лицом в подушки или укрывшись
с головой одеялом. В случае припадка такой больной легко
может задохнуться.
Много хлопот санитару доставляют беспокойные больные.
Они кричат, ругаются, рвут на себе белье, ломают вещи,
бросаются на персонал. Уход за ними не только труден,
но порой и опасен. Только выдержкой, хладнокровием и,
вместе с тем, смелостью можно добиться послушания у таких
больных. Суетливость, волнение, нерешительность могут
лишь усилить возбуждение больного.
При уходе за беспокойным больным приходится действо-
вать, сообразуясь с его поведением. Мы сделаем только не-
сколько замечаний. При попытке больного ударить кого-ни-
будь — санитар должен схватить сзади его руки в локтевых
сгибах и прижать их к туловищу. В этом случае больной
не сможет двигать руками. Если такого больного нужно
перенести, то санитар, наклонив свое туловище назад, может
поднять больного и нести. Если больной бьет ногами, то два
других санитара берут больного за ноги и таким способом
доставляют его в назначенное место.
Чтобы удержать возбужденного больного в кровати,
с каждой стороны ставят по два санитара, причем один из них
придерживает плечо больного, а другой бедро и голень.
Удерживая больного в кровати, следует помнить, что недо-
пустимо упираться ему в грудь коленом, хватать за горло
и пр. Нельзя также удерживать больного, взяв его за голое
тело; для этого следует пользоваться одеялом, подушкой,
пальто и пр. В тех случаях, когда больной успел схватить
какой-нибудь предмет, которым он может нанести тяжелое
увечье, нужно такой предмет немедленно отобрать от него.
Для этого 3—4 санитара, взяв по матрацу и неся их перед
собой, заставляют больного отступить в угол, где при помощи
еще одного-двух санитаров, больного можно без особого
труда обезоружить.
Заметим, что подходя к возбужденному больному, никогда
не следует становиться прямо против него, а лучше сбоку,
иначе больной может ударить ногой в живот.
Для успокоения беспокойных больных часто применяют
теплые ванны. Больные просиживают в них полчаса-час,
а иногда и больше. Санитар должен внимательно следить
за больным, находящимся в ванне, так как больной может
начать пить воду или начнет «нырять» и захлебнется. Нельзя
ни на секунду оставлять больного в ванне одного.
295
Из всего сказанного понятно, какой должна быть комната
душевнобольного. В ней не должно быть ни одного предмета,
который больной мог бы схватить, изломать и, особенно,
нанести им увечье другим больным или персоналу. Окна
должны иметь такой частый переплет, чтобы больной не мог
выброситься из окна. Двери всегда должны запираться, при-
чем ручки у дверей делаются в виде раковин, чтобы больной
не мог на них повеситься. По той же причине в палате не
должно быть гвоздей, крючков и пр.
При отоплении палат нужно следить за больными, если
они близко подходят к печке. Душевнобольные часто стра-
дают отсутствием чувствительности, и могут получить тяже-
лые ожоги, не почувствовав их.
На многих душевнобольных хорошее лечебное действие
оказывает труд. Поэтому при психиатрических учреждениях
часто имеются огороды, сады, пашни, а также различные
мастерские: переплетные, столярные и пр. Во время работ
санитары должны следить за поведением больных, не по-
зволяя им ссориться между собой и следя за тем, чтобы кто-
либо из больных не унес с собой в палату инструмент.
Ни в коем случае больного нельзя оставлять одного.
Ночью необходимо устраивать дежурство. При перевозке боль-
ных нужно следить, чтобы больной не убежал. Нельзя сажать
больного около окна или двери. Больной должен сидеть
между двумя провожатыми, а третий садится против боль-
ного. При выходе из кареты или вагона, один провожатый
идет впереди, а другой — сзади.
Если больной нуждается в уборной, то туда входит сна-
чала провожатый, затем больной, а второй провожатый де-
журит у двери.
Иногда очень трудно бывает взять больного с квартиры
и отвезти в больницу. Больной не хочет ехать, уверяет, что
он здоров, ит. д. В таких случаях окружающие нередко прибе-
гают к обману, говоря, что больной поедет в театр, в госги
и пр. Так поступать никогда не следует. Наоборот, с душевно-
больными следует быть всегда правдивым. Если больной
отказывается ехать, ему следует решительно заявить, что он
должен полечиться в больнице, что все равно он будет взят,
и всякое сопротивление бесполезно. Дело обыкновенно кон-
чается согласием больного, если он увидит перед собой двух-
трех санитаров.
Заметим, что перед отправкой больного нужно тщательно
осмотреть его платье, и проверить, не захватил ли он с собой
острых предметов (ножа, бритвы и т. п.), которыми может
нанести себе повреждение.
296
ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ДЕЗИНСЕКЦИЯ, ДЕРАТИЗАЦИЯ
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
.В числе мер, применяемых в борьбе с заразными болез-
нями, важное место занимают: 1) дезинфекция (обеззаражи-
вание) — уничтожение микробов, вызывающих заразные бо-
лезни, 2) дезинсекция — уничтожение насекомых (вшей, блох,
комаров, мух), передающих .многие заразные болезни, и,
наконец, 3) дератизация — уничтожение грызунов, главным
образом — крыс, передающих чуму, сибирскую язву, бешен-
ство и другие болезни (более 20 болезней).
Дезинфекция является делом сложным и ответственным,
поэтому санитар должен тщательно выполнять все предписа-
ния врача, чтобы не оказаться виновником, хотя бы и бессозна-
тельным, распространения заразы вместо ее уничтожения.
Дезинфекцию мы называем физической, когда применяются
огонь, сухой жар, солнечный свет, кипячение и водяной
пар; газовой, когда применяются вещества, находящиеся
в газообразном и парообразном состоянии (формалин, хлор-
пикрин, сернистый газ и синильная кислота), наконец, хими-
ческой, когда применяются различные растворы химических
веществ (карболовой кислоты, сулемы, хлорной извести и др.).
Физическая дезинфекция
Огонь. Дезинфекция огнем является самой действитель-
ной, ибо при сжигании погибают все микробы и их зародыши;
но, понятно, сжигать можно только малоценные предметы:
бумагу, перевязочный материал, солому из тюфяков и т. п.
Солнечный свет — прямой, не рассеянный, оказывает силь-
ное дезинфицирующее действие. Недостатком дезинфекции
при помощи солнечного света является то, что солнечный
свет глубоко не проникает и оказывает свое действие только
на поверхность вещей. Поэтому солнечным светом пользуются
как подсобным средством при проветривании, выколачивании
и чистке^ вещей после химического обеззараживания.
Сухой жар. Сухой горячий воздух в настоящее время
сравнительно мало применяется ввиду того, что им можно
297
надежно дезинфицировать только при температуре в 150 гра-
дусов в продолжение не менее часа, а это портит вещи.
Простым и общедоступным способом дезинфекции сухим
жаром одежды и белья является утюжка горячим утюгом.
Температура утюга обычно колеблется от 196 до 213 граду-
сов, в зависимости от способа нагрева его. Нужно проутю-
жить вещи не менее двух раз с каждой стороны. Предвари-
тельно надо проутюжить гладильную доску.
Выжигание клопов из щелей перегородок, нар, кроватей
и пр. пламенем шведской паяльной лампы.
Кипячение в течение 10—15 минут, считая от начала
закипания, убивает всех микробов и их зародыши. Действие
воды усиливается при прибавлении соды, поташа, щелока
или зеленого мыла. Недостаток обеззараживания кипячением
заключается в том, что далеко не все вещи можно кипятить.
Водяной пар, в особенности насыщенный, при температуре
100 градусов (по Цельсию), является верным средством дезин-
фекции, причем текучий пар и пар, насыщенный под давле-
нием, обладают наиболее сильными дезинфицирующими свой-
ствами.
Для дезинфекции горячим воздухом или водяным паром,
иногда с примесью газа, служат камеры (камерная дезин-
фекция).
Дезинфекция горячим воздухом производится в жаровых
камерах, где температура воздуха достигает 90—100° (по
Цельсию). Воздух в жаровых камерах нагревают различным
способом: огнем, паром, электрическими печами. Жаровые
камеры бывают стационарные (неподвижные) и подвижные
(на колесах).
Из простейших жаровых камер наиболее распространена
камера Левинсона и Чернощекова, которая по своему устрой-
ству напоминает кухонную плиту, над которой поставлен
каркас с двумя дверями, позволяющими производить загрузку
грязных вещей и разгрузку обработанных вещей раздельно.
Жаровые камеры служат главным образом для уничтожения
вшей в одежде, поэтому их иначе называют вошебойками.
Продолжительность обеззараживания 35—45 минут.
Неподвижная камера (рис. 212) представляет собой метал-
лический, горизонтально лежащий котел, вместимостью не
менее 3—4 кубических метров. Котел расположен в помеще-
нии, разделенном глухой стенкой на две половины: одна —
для зараженных вещей, другая — для обеззараженных. Сооб-
разно этому, одна дверь камеры выходит в чистую половину,
а другая — в грязную. Вещи закладываются в грязном
298
отделении, а продезинфицированные вынимаются в чистом.
Каждое отделение имеет отдельный вход и обслуживается
отдельным персоналом.
При дезинфекционной камере в отдельном помещении
устанавливается парообразователь или просто паровой котел
с топкой. Из котла по соединительной трубке пар проводится
Рис. 212. Паровая дезинфекционная камера д-ра
Крупина.
1 — грязное отделение; II — чистое отделение. А и Б —
дверцы котла; В—термометр; Г-—манометр; Д —
стенка, через которую проходит камера.
в камеру, откуда отработанный пар выводится через другую
трубку, выходящую из нижней части камеры.
Дезинфекция продолжается в течение получаса — с момен-
та, когда в середине развешанных вещей температура достиг-
нет 100 градусов (по Цельсию).
Лучшие результаты в паровых камерах получаются при
дезинфекции паром при повышенном давлении.
В-этом случае температура пара повышается до 102—115
градусов (по Цельсию). Повышение давления достигается
299
регулировкой впуска пара и уменьшением отверстия для
выхода пара.
В паровых камерах можно дезинфицировать шерстяные,
шелковые, суконные вещи, портьеры, ковры, одеяла,матрацы^
подушки, хлопчатобумажные ткани, стеклянные и металли-
ческие вещи.
Нельзя дезинфицировать в паровых камерах белье, запач-
канное кровью, гноем, испражнениями, так как эти пятна
после дезинфекции не отмываются.
Рис. 213. Подвижная дезинфекционная паро-формалипопая камера.
В таких случаях белье предварительно моют в холодной
воде со щелочью (сода, поташ, мыло), а затем кипятят в бу-
чильниках. Нельзя дезинфицировать в паровых камерах
резиновые, кожаные, и склеенные вещи, мебель, картины и
т. п.; их дезинфицируют в паро-формалиновых камерах
(рис. 213).
Химическая дезинфекция
Для химической дезинфекции применяют различные дезин-
фекционные средства. Мы укажем наиболее употребительные
из них.
Карболовая кислота. Для приготовления тргхпроцентного
раствора берут 360 граммов карболовой кислоты на ведро
воды, а для приготовления пятипроцентного раствора —
600 граммов на ведро воды.
300
Мыльно-карболовые растворы бывают слабыми и крепкими.
Для приготовления слабого раствора берут 20 частей зеленого
мыла, 30 частей кристаллической карболовой кислоты и
950 частей воды, а для приготовления крепкого —30 частей
зеленого мыла, 50 частей кристаллической карболовой кислоты
и 920 частей воды.
Серно-карболовые растворы. Берут 30 частей неочищен-
ной и неразведенной карболовой кислоты и 10 частей неочи-
щенной серной кислоты; при этом непременно приливают
серную кислоту к карболовой небольшими порциями, поме-
шивая и не давая смеси разогреться. Нельзя приливать
карболовую кислоту в серную, так как это вызывает нагре-
вание и разбрызгивание кислоты.
Для приготовления смеси лучше ставить сосуд с карбо-
ловой кислотой в холодную воду или снег.
Смесь должна простоять не менее трех дней. Для приго-
товления обеззараживающего раствора берут от 400 до 600
граммов смеси на ведро воды.
Сулема. Применяются сулемовые растворы, содержащие
либо одну часть сулемы на 1000 частей воды, либо 2 части
сулемы на 1000 частей воды, т. е. на ведро берут или 12,5 грамма
или 25 граммов сулемы.
Сулема отпускается для дезинфекции или в порошке, или
чаще в форме дозированных таблеток, содержащих по' 0,5—
1 грамму сулеМы. Чтобы предупредить порчу раствора при
продолжительном стоянии, к нему добавляют или 5 частей
поваренной соли, или 2 части соляной или виннокаменной
кислоты на 1000 частей раствора. Надо иметь в виду, что рас-
творы сулемы очень ядовиты. Чтобы не смешать сулему с чем-
либо другим, эти растворы подкрашивают синькой, фу-
ксином и другими красками; па бутылке делают надпись «яд».
Нельзя приготовлять и хранить раствор сулемы в металли-
ческих сосудах и нельзя пользоваться металлическими гид-
ропультами (разбрызгивателями), так как они портятся от
сулемы, а надо пользоваться эбонитовыми.
Сулемово-карболовые растворы. Для усиления обеззаражи-
вающего действия сулемового раствора — к нему прибавляют
карболовую кислоту, причем на ведро сулемового раствора
(1 : 1000 или 2 : 1000) прибавляют 200 граммов кристал-
лической карболовой кислоты. Заметим, что за последнее
время сулема, ввиду ее ядовитости, редко применяется.
Лизол представляет собой мыльно-крезоловый раствор.
Применяются одно-трехпроцентные растворы для проти-
рания и пульверизации (распыления), а для дезинфекции
301
выделений применяются пятипроцентные растворы. Надо
иметь в виду ядовитость лизола.
Известковое молоко. Для приготовления известкового моло-
ка годной считается свежая обожженная едкая известь,
сохраняемая в больших кусках и в хорошо закупоренном
виде. Гасят едкую известь вливанием равного количества
воды, пока куски извести не рассыпятся в порошок. Если нет
возможности взвесить воду и известь, то надо известь гасить,
осторожно приливая и помешивая такое количество воды,
какое известь может впитать в себя. Гашеная известь не должна
приготовляться впрок, так как она портится. Для приготовле-
ния двадцатипроцентного известкового молока берут 20 частей
негашеной извести и 80 частей воды (на 1 ведро 3 килограмма
негашеной извести).
Формалин (сорокапроцептный раствор формальдегида) упо-
требляется в водных двух-четырехпроцеитных растворах и
в парообразной форме. Для приготовления двухпроцентного
раствора на 1 часть продажного формалина берется 19 частей
воды, а для приготовления четырехпроцентного на 1 часть
формалина берут 9 частей воды. О применении паров фор-
мальдегида мы будем говорить в отделе газовой дезинфекции.
Хлорная известь должна храниться в сухом затемненном
месте. Она должна быть хорошо укупорена, в противном
случае опа скоро портится. Хлорная известь должна сильно
пахнуть хлором и содержать его не менее 25°/0. Для дезин-
фекции хлорная известь употребляется в виде хлорно-извест-
кового молока и хлорной воды. Хлорно-известковым молоком
называется десяти- или двадцатипроцентный водный раствор
хлорной извести (1 или 2 килограмма на ведро воды).
Для приготовления его берут требуемое количество хлор-
ной извести, всыпают в небольшое количество воды и смеши-
вают до получения равномерно-густой массы. Затем к этой
массе приливают остальное количество воды. Например
для приготовления десятипроцентного раствора берут 1 кило-
грамм хлорной извести и ведро воды. Всыпают 1 килограмм
извести в 2 литра воды и получают густую массу. К ней доли-
вают оставшуюся в ведре воду. Для приготовления двадца-
типроцентного хлорно-известкового молока поступают так же,
но берут 2 килограмма хлорной извести на ведро (на 1 литр
воды 200 граммов).
„Хлорной водой называется двухпроцентный раствор хлор-
ной извести, который приготовляется так же, как и хлорно-
известковое молоко, ио с той разницей, что на ведро берут1
всего 200 граммов (на 1 литр — 20 граммов) хлорной извести.
302
Полученный раствор должен стоять 2—3 часа в темном месте,
после чего светлая жидкость сливается с осадка и употребляется
под названием «хлорной воды».
Хлорамин представляет собой органическое соединение
хлора. Имеет вид белого порошка со слабым запахом.
Применяется в одно- пятипроцентном растворах. Крепкие
(пятипроцентные) растворы применяются между прочим для
обеззараживания ту-
беркулезной мокроты
и убивают палочку
Коха в течение 4 ча-
сов.
Рис. 215. Гидропульт-пульверизатор.
7 — ручной насос; 2 — шланг, соединяющий насос
с пульверизатором; 3— пульверизатор.
Рис. 214. Схема гидро-
пульта.
При. пользовании дезинфицирующими растворами при-
меняются особые приборы — гидропульты и пульвериза-
торы.
Гидропульты — ручные насосы (рис. 214) делаются из
меди, латуни, эбонита и служат для разбрызгивания дезин-
фицирующих растворов. Если к гидропультуяривинтить особый
наконечник для распыления (пульверизации) раствора, то
такой гидропульт одновременно заменяет и пульверизатор
(рис. 215).
303
Пульверизатор-распылитель. При пользовании пульве-
ризатором нужно следить, чтобы растворы были совершенно
чистыми, так как посторонние частицы быстро засоряют
рожок, и пульверизатор перестает действовать.
Газовая дезинфекция
Почти единственным газом, употребляемым для дезин-
фекции, является формальдегид, который представляет собой
бесцветный газ с резким запахом, хорошо растворимый в воде,
Б
Рис. 216. Формалиновый аппарат
Флюге.
А — медный котел для воды и формалина;
Е — отверстие, через которое наливаемся
вода и формалин; Б — отверстие для выхо-
да паров; В — цилиндрическая подставка
(кожух); Г — грелка.
сильно раздражающим ели-
зистые оболочки.
Формальдегид продает-
ся или в форме сорока-
процентного водного рас-
твора, называемого фор-
малином, или в форме так
называемых пароформных
лепешек.
Сохранять формалин
следует в темном месте,
избегая высокой и низ-
кой температуры; при не-
соблюдении этого правила
формалин окисляется, мут-
неет и портится.
Формальдегид обладает
обеззараживающим дей-
ствием только в присут-
ствии водяных паров, по-
этому, производя дезин-
фекцию формальдегидом,
одновременно получают газ
и водяные пары.
Дезинфицируя формальдегидом, нужно иметь в виду,
что он действует только по поверхности, поэтому обеззара-
живаемые предметы (ковры, меха, книги) должны быть раз-
ложены таким образом, чтобы газ имел свободный доступ
ко всем частям. По той же причине ящики шкафов и столов
должны быть выдвинуты, шкафы и столы отодвинуты от
стены и, в случае надобности, приподняты с одной стороны
над полом.
При дезинфекции формальдегидом следует обязательно
надежно закупорить помещение. Все щели в окнах и дверях,
304
вентиляционные отверстия, вьюшки должны быть закрыты
и заклеены. Для заклейки обычно пользуются простой обер-
точной или газетной бумагой, которую смазывают крахмаль-
ным или мучным клейстером. В тех случаях, когда заклеи-
вают места, которые в дальнейшем нельзя будет мыть, при-
меняют вощаную бумагу, смазывая ее вазелином. Температура
помещения не должна быть ниже 18—20 градусов (по Цельсию).
Для надежной дезинфекции считается необходимым взять
в среднем 15—25 граммов формалина на 1 кубический метр
пространства; продолжительность действия должна быть
не менее 24 часов. Вода берется из расчета 3 литра на 100 куби-
ческих метров помещения.
Рис. 217. Дезинфекция формалином. Аппарат Флюге
в действии.
Для добывания паров формальдегида существует много
аппаратов, причем в одних аппаратах газ получается путем
выпаривания восьми- шестнадцатипрпцентного раствора фор-
малина (аппараты Флюге, рис. 216 и 217), в других — пропу-
сканием струи водяного пара через сорокапроцентный раствор
(прибор Заревича, рис. 218), в третьих аппаратах газ полу-
чается путем пульверизации (распыления) формалина струей
водяного пара (аппарат Лиигнера, Чаплевского, Праценица)
и, наконец, в четвертых — путем нагревания формалиновых
лепешек (аппарат «Эскулап»).
Уничтожение паров формальдегида производится выпари-
ванием в помещении крепкого нашатырного спирта, для чего
пользуются особыми приборами.
20 Капра лор-
305
Дезинфекция формалином производится одним или несколь-
кими форма лиловыми аппаратами, в зависимости от размера
помещения. Такую же дезинфекцию можно произвести, если
поместить аппарат вне помещения, и газ пустить по трубочке,
пропущенной через замочную скважину. После того как
Рис. 218. Прибор Заревича в раз-
резе.
А — мсдпый сосуд для воды; Б — ре-
зервуар для формалина, открытый свер-
ху; О — отверстие для паров воды;
В — резервуар, открытый снизу, плотно
привинчивающийся сверху; Г — отвер-
стие для прохождения паров воды и
формальдегида; Д — железная подстав-
ка; В —спиртовая горелка.
аппараты пущены, следует за-
клеить все щели двери.
В паровой камере нель-
зя дезинфицировать кожа-
ные, меховые и другие вещи,
так как они портятся при тем-
пературе в 100 градусов, но
в то же время эти вещи хо-
рошо переносят температуру
в 50—60 градусов. Понятно,
что обеззараживающая сила
при этом заметно уменьша-
ется, и, чтобы пополнить этот
недостаток, в паровую камеру
пускают пары формалина,
который вместе с водяным
паром при температуре в 50—
60 градусов надежно дезин-
фицирует вещи и не портит
их. Такая дезинфекция на-
зывается паро-формалиновой.
Чтобы пары формалина
могли глубже проникнуть в
п редметы, из камеры заранее,
при помощи насоса, выкачи-
вается некоторая часть воз-
духа и, следовательно, воз-
дух в камере разрежается.
В таких паро-формалиновых
камерах с разреженным воз-
духом, при пониженном дав-
лении можно дезинфициро-
вать кожаные, меховые и то-
му подобные вещи.
Практика обеззараживания
Дезинфекция у постели заразного больного делается прежде
всего для того, чтобы предотвратить возможность распростра-
нения заразы.
306
С этой целью обеззараживают все выделения больного и
все загрязненные им вещи, которые могут служить источником
распространения заразы. Такая дезинфекция, производимая
в продолжение всей болезни, называется текущей. Дезин-
фектор должен применять текущую дезинфекцию также и
в отношении к самому себе, т. е. обеззараживать свое тело,
белье, платье. Это необходимо не только для его собственной
безопасности, по и для предупреждения разноса заразы.
Дезинфектор должен иметь особую одежду, состоящую из
холщевого халата или холщевой блузы со штанами, колпака,
галош, иногда резиновых перчаток и маски па нос и рот
(респиратор). Эту одежду по окончании дезинфекции он сни-
мает и также подвергает обеззараживанию. Во время работы
дезинфекторы не должны принимать ни пищи, пи питья
в обеззараживаемых помещениях и не курить.
После того как больной переведен в лечебное заведение,
поправился ли он или умер, производится заключительная
дезинфекция всей квартиры, обстановки и всех ухаживаю-
щих за больным.
Дезинфекция применяется также с предупредительной
целью, когда зараза еще не распространилась, по служит
угрозой здоровью населения. При такой предупредительной
дезинфекции обеззараживают дворы, площади, почву, отхо-
жие места, выгребные ямы, поля сражения.
Опишем вкратце особенности дезинфекции, зависящие от
того, что именно подлежит обеззараживанию.
Выделения больного (мокрота, моча, кал, рвотные массы)
заливают пятипроцентным хлорамином, или пятипроцентным
лизолом, или пятипроцентной карболовой кислотой, или
шестипроцентным серно-карболовым раствором, или пяти-
десятипроцентной хлорной известь^, или двадцатипроцентным
известковым молоком. Дезинфицирующая жидкость берется
приблизительно в объеме, равном объему выделений. Смесь
выливают спустя полчаса-час в отхожее место.
Надо следить, чтобы при выливании не запачкать изверже-
ниями стульчаки и пол. Если это случится, запачканные
места надо тщательно вымыть дезинфицирующей жидкостью.
Руки, приходившие в соприкосновение с извержениями,
моют карболовым, мыльно-карболорым или лизоловым рас-
твором, а затем теплой водой с мылом.
Сосуды для выделений моют как внутри, так и снаружи
дезинфицирующим раствором.
Подкладные судна, горшки, умывальные тазы обмываются
карболовым, лизоловым, мыльно-карболовым или мыльно-
гоs
307
крезоловым растворами и прополаскиваются водой. Если
они сделаны из соответствующего материала, то их можно
кипятить в течение получаса в воде с содой.
Стульчаки обмывают известковым молоком, хлорной водой
или мылыю-карболовым раствором.
Ванны с грязной водой обеззараживают в течение двух
часов хлорной водой, которую берут в таком количестве,
чтобы смесь пахла хлором (примерно 300—400 граммов).
Ванны обеззараживают также известковым молоком (около
6 литров на ванну) или мылыю-карболовым раствором (около
3 литров на ванну).
Посуду для еды и питья кипятят в воде с прибавлением
Р/3—2% соды, предметы же, не выносящие кипячения, кла-
дут па 1 час в двухпроцентный раствор формалина, затем
моют и чистят.
Белье постельное и носильное замачивают на полчаса-
час в одно- двухпроцентном содовом растворе и затем обез-
зараживают паром или кипячением. Если нельзя применить
пар и кипячение, то белье кладут на I час в растворы (карбо-
ловый, мыльпо-карболовый или сулемовый), а затем отдают
в стирку. Нужно следить, чтобы дезинфицирующая жидкость
покрывала все вещи.
Матрацы, подушки, одеяла, занавеси, ковры и пр. под-
вергают камерной дезинфекции, для чего их укладывают
в мешки или простыни, смоченные обеззараживающим рас-
твором, или в специально устроенные для перевозки заражен-
ных вещей корзины или ящики, и отправляют в камеры.
При отсутствии камер вещи увлажняют трехпроцентным кар-
боловым или четырехпроцептным формалиновым раствором
и чистят щетками, смоченными в этих растворах, а затем
выносят на солнце.
Кожаные и резиновые вещи обеззараживают в формалино-
вых камерах или протирают тряпками, смоченными карбо-
ловым, мылыю-карболовым или лизоловым растворами.
Меховые вещи обеззараживают в паро-формалиновых каме-
рах, а также парами формалина. Если этого сделать невозмож-
но, вещи увлажняют со стороны меха раствором карболовой
кислоты или лизола или четырехпроцентным формалином,
затем чистят влажными щетками и выносят на солнце.
Кровати, ночные столики, мебель, обмывают мылыю-
карболовым, формалиновым растворами или хлорной водой.
Мягкую мебель увлалкняют из пульверизатора четырехпро-
центным формалином или раствором карболовой кислоты
или лизола, чистят щетками на открытом воздухе или проти-
308
рают тряпками и выносят на солнце. Более ценную мебель
обеззараживают парами формалина. В некоторых случаях
обеззараживание обивки, в которую проникли зараженные
выделения, производят отдельно от каркаса мебели.
Щетки половые, платяные, зубные, ногтевые и пр. погружают
на 2 часа в мыльно-карбо левый раствор или четырехпро-
центный формалин.
Всякие малоценные вещи: бумагу, солому из тюфяков,
перевязочный материал, грязные тряпки, губки, мочалки,
дешевые игрушки и т. л. — сжигают. Лекарства выливают
или высыпают в клозет. Во избежание взрыва их не следует
бросать в огонь.
Книги, картины, письма дезинфицируют парами форма-
лина.
Квартиры и обстановку дезинфицируют самыми различ-
ными способами, в зависимости от характера заболевания.
Очень часто обеззараживание производят парами формалина,
что нами уже описано. Применяется и влажная дезинфекция,
при которой стены смачивают сулемовым или карболовым
раствором из обыкновенного пульверизатора (распылителя
жидкости) или гидропульта (разбрызгивателя).
На 1 квадратный метр поверхности необходимо 300—
400 граммов жидкости. Обои после смачивания их дезинфи-
цирующей жидкостью срывают и сжигают, а на их место
наклеивают новые. Масляную краску моют мыльно-карбо-
ловым раствором. Потолки дезинфицируются так же, как и
стены. Двери и окна с металлическими частями обмывают
мыльнокарболовым раствором. Полы чистят щетками и тряп-
ками с мыльпо-карболовым раствором.
Дворы и площади обливают десятипроцентным серпо-
карболовым раствором; облитый таким раствором верхний
слой почвы снимают и зарывают в яму, а земля из ямы идет
взамен срытой. Мостовые обмывают известковым молоком
(в случае появления чумы или холеры).
Отхожие места — сиденья, чашки, ручки, стены на высоте
2 метров — обмывают мыльно-карболовым раствором, или
известковым молоком, или десяти- двадцатипроцентным раство-
ром хлорной извести.
Выгребные, помойные и мусорные ямы, бочки, ушаты
заливают двадцатипроцентным известковым молоком или
десяти- двадцатипроцентным раствором хлорной извести, при-
чем на 4 объема нечистот берут 1 объем известкового молока.
При дезинфекции конюшни сначала удаляют навоз и зака-
пывают его с известью, затем моют пол и стены мыльно-
309
карболовым раствором, а дорогу от конюшни до места вывоза
поливают раствором хлорпой извести.
Железнодорожные и трамвайные вагоны, автомобили,
кареты промывают карболовым, лизоловым или мыльно -
карболовым растворами. В случае загрязнения перед дезин-
фекцией производят мытье каким-либо щелочным раствором.
Мягкие подушки, занавески, носилки дезинфицируются
по общим правилам. Если возможно вагоны тщательно заку-
порить, то можно в них пропустить водяной пар, а затем
пары формалина. На железных дорогах парообразователем
может служить паровоз.
Трупы умерших от заразных болезней завертывают в про-
стыни, смоченные сулемовым или карболовым раствором,
помещают в просмоленный или металлический гроб, затем
насыпают в гробы известь и быстро хоронят.
Поля сражения могут служить источником заразы. Счи-
тается, что в одной могиле не следует хоронить более 25 человек.
Дно могилы посыпают негашеной известью и утрамбовывают.
В случаях, если трупы зарывают не глубоко, нужно сделать
большую насыпь и закрыть ее дерном.
Лучше всего трупы сжигать, для чего их укладывают
в глубокие ямы, обливают смолой и зажигают. После сжигания
остатки засыпают известью и закапывают.
ДЕЗОДОРИРУЮЩИЕ (ОБЕЗВОНИВАЮЩИЕ)
СРЕДСТВА
Для уничтожения дурного запаха от различных выделений
нечистот и отбросов, применяются дезодорирующие средства.
Надо заметить, что некоторые дезинфекционные средства
также уничтожают дурной запах (например хлорная известь
и др.).
Перечислим некоторые наиболее употребительные обез-
воливающие средства.
Марганцовокислый калий употребляют для дезодоризации
ночной посуды,' для чего вливают 3 грамма одно-двухпроцент-
ного раствора его или просто бросают кристаллик в ночной
горшок. Остающиеся на руках и белье пятна выводят уксусом
или лимонным соком.
Железной купорос употребляют для обезвонивания выгреб-
ных ям: на 1 метр ямы берут 2 килограмма купороса в шести
кил< граммах воды.
Медный купорос употребляют так же, как и железный,
31Q
Торф, древесный уголь и земля (особенно чернозем), в форме
просушенной, порошкообразной, зернистой массы, высы-
паются в клозеты и выгребные ямы до образования толстого,
покрывающего извержения, слоя (до 10 сантиметров).
ДЕЗИНСЕКЦИЯ
Как мы уже говорили, насекомые являются передатчиками
заразных болезней. Мухи, тараканы, пачкая лапки в выделе-
ниях больных, могут переносить заразу брюшного тифа,
дизентерии, холеры, туберкулеза, чумы; вши передают сып-
ной и возвратный тифы; блохи—чуму и оспу; комары —
малярию.
Уничтожать насекомых приходится на теле, в белье
и платье, в матрацах, мебели, жилище, в помойных и мусорных
ямах (мухи), в болотах (комары) и пр.
Самым надежным способом для уничтожения насекомых
на теле является поддержание чистоты. Нужно чаще мыться,
купаться, менять белье и чистить платье. При заражении
головнйми и лобковыми вшами необходимо коротко остричь
или сбрить волосы на голове, в подмышечных ямках и па поло-
вых органах, затем намылить тело зеленым мылом, дать
просохнуть, после чего обмыть теплой водой. Если почему-
либо брить волосы нельзя, то голову смачивают керосином,
ксилолом или бензином, завязывают на 20 минут платком
и затем моют (осторожно с огнем!). Через несколько дпей все
это повторяют, чтобы уничтожить могущих вновь народиться
из гнид вшей. Пользуются также сулемовым уксусом, кото-
рый состоит из (1 части-сулемы и 500 частей уксуса. Эта смесь
убивает и вшей и гнид, причем у последних опа растворяет
вещество, которым гниды прикрепляются к волосам. Для.
уничтожения лобковых вшей применяют натирания ртутными
мазями (серой или белой) или обмывание сулемовым уксусом.
(Об уничтожении вшей на заразных больных см. «Сыпной
тиф».)
Уничтожения насекомых в белье можно достигнуть кипя-
чением его в воде или растворе зольного щелока, помещением
вещей на час-полтора в русскую печь, нагретую до 60 граду-
сов, и проглаживанием утюгом.
Для дезинсекции платья и одежды применяют сухой
жар, например в жаровых камерах Левинсона и Черноще-
кова. Можно устроить самую простую камеру-землянку
(вошебойку), Которая представляет собой помещение с хоро-
шей изоляцией, подогреваемое печами разного устройства.
» 311
Из химических веществ часто применяют сольвент, кото-
рый получается при обработке каменного угля или нефти.
Сольвент огнеопасен, что надо иметь в виду при работе с ним.
Санитар обрызгивает каждую вещь из оросителя или
щетки, смоченной в сольвенте, обращая особенное внимание
на складки и швы. Рукава выворачивают наизнанку. На 5—
6 килограммов вещей (1 комплект) берут 180—200 граммов
сольвента. Обработанные вещи немедленно складывают в бре-
зентовый мешок или ящик; мешок по заполнении тщательно
завязывают, а ящик плотно закрывают. Вещи оставляют
4—б часов, затем вынимают, встряхивают и вычищают щет-
ками. .
Дезинфекцию вещей сольвентом можно закончить в 45—
60 минут, если обработанные сольвентом вещи поместить
в паровые или паро-формалиновые камеры, в которых все
время поддерживают температуру в 60—70 градусов.
Для дезинсекции применяют также хлорпикрин, предста-
вляющий собой маслянистую желтоватую, быстро испаряю-
щуюся жндкоЬть. Хлорпикрин проникает глубоко в пред-
меты и убивает вшей, блох, клопов и их яйца. Так как хлор-
пикрин даже в самых ничтожных количествах вызывает раз-
дражение слизистой оболочки глаз и дыхательных путей,
то работать с ним следует только в противогазе, причем
исправность противогаза должна быть практически проверена.
Хлорпикрин надо хранить в металлической, плотно закры-
вающейся посуде. Разливают хлорпикрин на открытом воз-
духе, а не в закрытых помещениях.
Дезинсицировать хлорпикрином платье и одежду можно
в камерах различных типов, если камеры не находятся в поме-
щении. Камеры нагревают до 40—50 градусов. Вещи должны
быть сухими, иначе они испортятся. Дезинсекция продол-
жается 25—30 минут, после чего вещи тщательно проветри-
вают.
Наркомздравом для уничтожения вшей рекомендуется
мыло «К», содержащее вещество, убивающее вшей. Мыло
«К» берется в количестве 200 граммов на ведро теплой воды;
при помешивании получается мыльная вода, в которой и зама-
чивают вшивое белье. Ведра хватает на 12 пар белья. Белье,
погруженное в жидкость, много раз поворачивают мешалкой
в ведре, отжимают (но не досуха) и высушивают при комнатной
температуре. Высушенное белье катают катком, но не гладят
утюгом. Вшивое белье, обработанное мылом «К», освобождается
от вшей и гнид, а чистое не заражается вшами в течение двух
недель.
312
Для уничтожения головных вшей пользуются десятипро-
центной мазью из мыла «К» на вазелине. Мазью смазывают
волосистые части головы и через час-полтора промывают
теплой водой с мылом. Вместо мази можно повязать голову
Рис. 219. I— прибор Заусайлова и Теличенко в собранном виде,
II— прибор Заусайлова и Теличенко (в разрезе) во время действия.
Аппарат представляет собой металлическую коробку с отверстиями в стейках. В эту
наружную коробку входит несколько меньших размеров внутренняя коробка со мно-
гими отверстиями в дне. Внутренняя коробка вмещает до 8 кг серы, причем серу
берут для дезинфекции из расчета 800—1000 граммов на 10 кубических метров по-
мещения. Действие аппарата: во внутреннюю коробку накладывают соответствующее
количество серы; внутреннюю корооку вставляют в наружную; серу обливают дена-
турированным спиртом (100—200 граммов); спирт зажигают и аппарат закрывают
крышкой; трубу крышки выдвигают кверху. Горящий спирт расплавляет серу;
она загорается и продолжает гореть и по сгорании спирта, благодаря сильной тяге
воздуха через боковые отверстия аппарата и затяжную трубу. Образующийся сер-
нистый ангидрид выходит в окуриваемое помещение через отверстия, имеющиеся
в трубе.
косынкой, пропитанной, как белье, мыльной водой из мыла «К».
Косынку носят 2—3 дня, после чего мертвых вшей и гнид
вычесывают гребешком.
Для уничтожения вшей, клопов, блох в помещениях при-
меняют серу (формалин не пригоден), которую сжигают в аппа-
ратах из расчета 800—1000 граммов серы на .10 кубических
метров помещения [аппараты Заусайлова-Теличенко (рис. 219),
313
Борисовского, Клайтона]. При отсутствии аппаратов серу
заменяют серничками, которые представляют собой пачки
из узких полос бумаги, покрытых серой. Помещение предва-
рительно наглухо закрывают, отверстия заклеивают, мебель
отодвигают от стен, платья развешивают. Цветные и шелко-
вые ткани, крашеную мебель, зеркала, музыкальные инстру-
менты, металлические вещи выносят из помещения, так как
эти вещи от серы портятся. Металлические вещи, которые
не могут быть удалены из комнаты (краны, ручки и пр.),
смазывают вазелином. Растения и пищевые продукты уда-
ляют.
На 10 кубических метров помещения берут 3—4 пачки
серничков (в каждой пачке 200 граммов серы). В помещении
заклеивают все щели и двери. На пол насыпают землю или
песок, сверху кладут противень и на него — сернички. Их
обливают спиртом, зажигают и уходят. Открыть дверь
можно не раньше как через-18—24 часа.
При окуривании серой нужно помнить о возможности
пожара.
За последнее время дезинсекцию все больше и больше про-
изводят при помощи сжиженного сернистого газа из баллона.
Помещение подготовляют по общим правилам. Баллон с сер-
нистым газом вносят в помещение и открывают. Газ с шипением
выходит из баллона и быстро распространяется внутри поме-
щения. На 1 кубический метр помещения берется от 60 до
100 граммов сжиженного газа.
Газ выпускают с определенной скоростью, чтобы брызги
испаряющейся жидкости не попадали на предметы обстановки.
Можно баллон не вносить в помещение, а пропустить от пего
шланг (трубку) через отверстие в двери.
Через 10—24 часа помещение вскрывают, газ выветри-
вается, и через 3—5 суток помещение можно занимать для
жилья. Если запах сернистого газа остается, пол помещения
промывают слабым раствором нашатырного спирта (0,25%)-
Преимущество этого баллонного способа в том, что при нем,
при умелом и осторожном обращении, — совершенно не
портятся вещи; кроме того этот способ безопасен в пожарном
отношении и не требует никакой аппаратуры. Надо твердо
помнить, что все вещи должны быть сухими, иначе сернистый
газ может повлечь изменение цвета вещей, нарушить их
прочность и вызвать ржавчину у металлических предметов.
Для предупреждения порчи вещей важно точно соблюдать
дозу, т. е. не дарать газа больше 100 граммов на 1 кубический
метр помещения.
314
Клопы, блохи и особенно их яички, укрытые в щелях
стен и пола, иногда выживают и после дезинсекции серой,
поэтому рекомендуется их выпаривать в щелях при помощи
особого прибора или выжигать паяльной лампой.
Для истребления насекомых в помещениях с успехом при-
меняют хлорпикрин.
Помещение тщательно подготовляют, т. е. все щели, за-
творы окон, дверей, печные дверцы и пр. заклеивают поло-
сками в 3—4 слоя бумаги. Одно окно оставляют незакрытым
на крючок и заклеивают снаружи. Комоды, сундуки и пр.
раскрывают. Продукты питания удаляют.
Хлорпикрин берется из расчета 25—50 граммов на 1 куби-
ческий метр помещения. Для испарения его существует не-
сколько способов. Хлорпикрин можно разбрызгивать из
гидропульта, направляя струю вверх, к поТолку помещения.
Смачивают хлорпикрином ткани и развешивают в помещении.
Под развешанными тканями нужно насыпать песку, чтобы
капли хлорпикрина не попадали на пол (в щели пола). Выпа-
ривают хлорпикрин в водяной бане, так как нагревание при
температуре более 100 градусов его разлагает. При выпа-
ривании хлорпикрина на нагретой плите, па нее предва-
рительно насыпается слой песку толщиной в 4—5 сантиме-
тров, а на песок ставят плоские посудины с хлорпикрином.
Затем санитар выходит из помещения и заклеивает дверь.
Через 24 часа открывают окно, а через 2—3 часа открывают
все двери, окна, трубы, и в течение двух-трех суток поме-
щение вентилируют. Вселение людей можно допустить только
в том случае, если при закрытых окнах и дверях не появится
слезотечение.
Для уничтожения блох, которые водятся в щелях полов,
щели замазывают следующим составом: замешивают 500 грам-
мов муки, 9 стаканов воды и одну чайную ложку квасцов;
смесь нагревают и добавляют мелко изрезанной бумаги —
получается густая замазка. Пол протирают керосином с при-
месью скипидара, а там, где пол земляной — время от вре-
мени посыпают его известью.
Надо в чистоте содержать комнатных животных, обмывая
их зеленым мылом или пятипроцентным раствором креолина.
Очень хорошо очищаются от блох животные' при помощи
пылесоса. Подстилки для животных нужно чаще выносить
во двор, проветривать, выколачивать и чистить щеткой,
смоченной керосином.
Уничтожение мух достигается при помощи мухоловок,
листов липкой бумаги, двухпроцентного формалина, в кото-
316
рый прибавлен сахар (формалин наливают в тарелки и ставят
в разных местах), заливанием двадцатипроцентным известко-
вым молоком мусорных ям, служащих местом размножения
мух; посыпкой навоза бурой (250 граммов буры на 0,5 куби-
ческого метра навоза). Навоз надо удалять не реже одного
раза в 7—8 дней, так как развитие мухи из яйца продол-
жается 10—45 дней. В квартирах нужно избегать оставлять
крошки пищи, привлекающие мух. Пищевые продукты надо
закрывать сетками или марлей.
Следует подчеркнуть, что в борьбе с мухами наиболее
важным является уничтожение их в местах выплода — в
мусорных ямах, кучах навоза и пр. Своевременной чисткой
ям и вывозкой навоза (не реже 1 раза в 8 дней) или заливкой
известковым молоком предупреждается нарождение новых
миллионов мух. (Об уничтожении комаров см. раздел «Маля-
рия».)
Для уничтожения тараканов надо держать пищу закры-
той, не оставлять крошек, а также посыпать все углы, щели,
карнизы, плинтусы смесью из буры, гороховой муки и сахара.
Смесь приготовляют следующим образом: нагревают па ско-
вородке буру до тех пор, пока поднявшаяся масса спадет,
перестанет кипеть и давать пары, затем размельчают ее,
просеивают, через сито, берут 400 граммов порошка, при-
бавляют 200 граммов гороховой муки и 50 граммов сахара.
Дней через двадцать посыпание можно повторить, чтобы убить
вновь народившихся из яичек тараканов. Для унитожения
черных тараканов употребляют смесь швейнфуртской зелени
(крон) с мукой и сахаром. Нужно помнить, что крон ядовит
ДЕРАТИЗАЦИЯ
Грызуны, главным образом крысы, могут служить пере-
датчиками заразы, особенно чумной.
Крысы обладают необыкновенной плодовитостью: серая
крыса приносит в течение года 5—6 раз по б детенышей, причем
детеныши через 3 месяца становятся способными давать новое
потомство. Таким образом от одной пары через год может
народиться до 800 крыс.
Для успешной борьбы с крысами нужно применять раз-
личные способы, а не ограничиваться каким-нибудь одним.
Прежде всего надо принимать меры к тому, чтобы препят-
ствовать размножению крыс и проникновению их в помещение.
Для этого производят тщательный ремонт полов, в особен-
ности в помещениях, где хранятся пищевые продукты. Кры-
8W
синые ходы заливают известковым молоком, замазывают
цементом или, в крайнем случае, сырой глиной, смешанной
с битым стеклом. Лучше всего устроить совершенно непро-
ницаемые для крыс каменные полы.
Вместе с этим принимают меры, чтобы пищевые продукты
были недоступны для крыс, кухонные отбросы не оставались
в помещении, мусорные ямы начисто очищались и заливались
десятипроцентным хлорно-йзвестковым молоком.
Рис. 220. Ловушка для крыс.
Крыс уничтожают или с помощью механических ловушек,
или отравляя их химическими ядами, или заражая микро-
бами (бактерийные яды).
Механические ловушки. Применяя различные крысиные
ловушки, надо' иметь в виду, что крысы крайне осторожны
и идут только в аппараты, не бывшие в употреблении. Поэтому
аппараты нужно часто мыть, проветривать и даже кипятить
в растворе соды.
Наиболее простую ловушку для крыс устраивают сле-
дующим образом: на край доски прикрепляют дощечку,
вертящуюся на шарнире (рис. 220). К концу дощечки прикре-
пляют приманку. На конце доски ниже шарнира устраивают
скобочку таким образом, чтобы после того, как дощечка от
тяжести крысы запрокинется, она ударилась в эту ско-
317
бочку и сразу вернулась в прежнее положение. Вместо ско-
бочки можно приделать пружинку. Крыса, идущая сначала
по доске, а затем по дощечке, сваливается в подставленный
сосуд, наполненный водой. В сосуд ставят кирпич, который
почти покрывается водой. Попавшая в ловушку крыса взби-
рается па этот кирпич. Крыса, попавшая в ловушку вслед
за первой, также пытается взобраться па кирпич, но первая,
ввиду отсутствия места на кирпиче, ее не пускает. Между
ними начинается борьба, сопровождаемая писком, что при-
влекает новых крыс. Таким образом, в ловушку может
попасть много крыс.
Наиболее действительными и простыми из отравляющих
веществ являются химические яды: фосфор, барий, стрихнин,
мышьяк, негашеная известь и др. Употребляя химические
яды надо принимать мерщ, чтобы они не могли попасть вместе
с пищей человеку и животным. Раскладывая их, нужно счи-
тать куски и класть их в определенных местах.
Невзятую крысами отраву нужно уничтожать. Учитывая
разборчивость крыс в выборе пищи и их осторожность, нужно
заботиться, чтобы отрава не имела постороннего запаха и,
кроме того, была привлекательной. Для маскировки запаха
яда часто подмешивают анисовое масло, привлекающее крыс,
а для приманки употребляют жареное сало, сыр, колбасу
и пр.
К числу недостатков этого способа борьбы с крысами
следует отнести возможность отравления людей и животных,
а также то обстоятельство, что отравленные крысы разлагаются
и издают сильное зловоние. Бороться с этим зловонием можно,
заливая крысиные ходы и щели известковым молоком.
Хорошим средством против крыс является окуривание
помещения серой. Его обычно применяют на кораблях, для
чего существуют специальные аппараты (аппарат Клантона).
Сжигание серы можно произвести в аппарате Заусайлова и
на особых жаровнях, а также применить сжиженный серни-
стый газ из баллона.
Применяют еще так называемый крысиный тиф, который
представляет собой разводку особых микробов, вызывающих
заболевания у крыс. Этот яд смешивают с различными пище-
выми продуктами и разбрасывают в местах нахождения крыс.
При поедании заразы среди крыс начинается эпидемия, кото-
рая особенно усиливается благодаря тому, что крысы поедают
своих заболевших товарок. Применять крысиный тиф можно
только в том случае, если он недавно приготовлен и действие
его проверено в лаборатории.
х
318
При стоянке судов у берега, чтобы предупредить попада-
ние крыс на судно с берега и обратно с судна на берег, на ночь
убирают сходни, по которым перебегают крысы, а на канаты
ставят особые, так называемые нашвартовые круги. Они
представляют собой обыкновенные круги из жести, похожие
на воронки. Крысы, идущие с корабля на берег или обратно,
доходят до кругов и падают в воду пли возвращаются обратно.
Редактор В, С. Трефилов.
Подписано к печати с матриц 25/VI II 1941Г.М77О11
Псч. л. 20. Уч.-изд. л. 18,601. Тираж 10 000
Заказ № 1241.
2-я типография ОГИЗа РСФСР треста „Полиграф-
книга* «Печатный двор** им. А. М. Горького