Реймонд СОЛАНО
КРАНИАЛЬНАЯ
ОСТЕОПАТИЯ
в педиатрии
Часть 2
- Ассистент врача делает натяжение крестца, чтобы помочь механизму коррекции работать, за
счёт натяжения мембран твёрдой мозговой оболочки
Схема 3
Для контроля ТМО расположите
крестец:
-	во флексии если затылочная кость в
экстензии
-	в экстензии, если затылочная кость
во флексии
Замечания:
Эта техника похожа на технику выравнивания основания затылочной кости, но она более специ-
фична для декомпрессии базилярного отростка. Ее можно делать одновременно с предыдущей, если это
необходимо. Но нужно соблюдать очерёдность декомпрессий и ждать, ответа тканей и мембран взаимно-
го натяжения, прежде чем переходить к следующей декомпрессии. Нужно поддерживать совокупность
декомпрессий до наступления уравновешивания и расслабления мембранных натяжений. Для контроля
пользуйтесь крестцом и ПДМ
2.	Коррекция поражений мыщелковых частей или латеральных масс.
Техника декомпрессии и коррекции мыщелковых частей.
(фото_2 - схема.5)
Цель: уравновешивание межзатылочных натяжений, декомпрессия латеральных масс.
Положение ребёнка: лёжа на спине.
Положение врача: в головах ребёнка.
Меры предосторожности:
Точки контакта:
Техника:
Меры предосторожности.
Приведите голову ребёнка в лёгкую флексию, чтобы освободить верхние фасетки атланта и мы-
щелковые части, которые отодвинутся назад, что сделает доступным для печения задние концы мыщел-
ковых частей.
Точки контакта.
-	средний палец цефалической руки лежит на метопическом шве. Роль: находиться на зоне прикре-
пления передней части серпа мозга. Он участвует в создании напряжения на мембранах.
-	указательный и средний палец каудальной руки раздвинуты в виде латинской буквы V и лежат по
обе стороны от мыщелковых частей затылка. Роль: сместить латерально мыщелковые части, выполнить
лёгкую заднюю тракцию, послать флюиды от фронтального возвышения к мыщелково-базилярному стыку
При этом коллега или родитель держит крестец во флексии или экстензии, что зависит от необходимости
-355-
поиска наибольшего напряжения мембран твёрдой мозговой оболочки (если во флексии, отвести основа-
ние крестца назад, а вершину - вперёд; если в экстензии - то наоборот - основание вперёд, а вершину
назад)
Фото 2
Руки на затылочной и лобной костях
Манёвр:
Выполняется в два этапа.
1-ый этап:
Нужно сделать переднезаднюю декомпрессию. Указательный и средний пальцы каудальной руки
создают натяжение в заднем направлении. Происходит декомпрессия чешуи, латеральных масс и бази-
лярной части.
Прежде чем перейти ко второму этапу манёвра, врач должен подождать пока не почувствует паль-
цами реакцию мембран и декомпрессию. Нельзя торопить структуру, нужно дождаться её готовности пе-
| рейти к следующему этапу.
2-ой этап:
Латеральная декомпрессия через мягкое, дозированное, ментально сопровождаемое остеопатом
разведение указательного и среднего пальцев, при котором происходит латеральная декомпрессия мы-
щелковых частей. Здесь тоже нужно ждать, дав структуре время на реакцию после сообщения ей импуль-
| са
-356-
Итак, одновременно следует удерживать переднезаднюю и латеральную декомпрессию в точке
равновесия мембран натяжения. Послать волну ПДМ по направлению к корректируемой латеральной
массе или глобально к затылочному отверстию и ждать расслабления напряжений. Только тогда манёвр
считается удачным. Ещё раз протестируйте.
Примечания.
В трудных случаях начать с удержания крестца в его точке равновесия мембран взаимного натяже-
ния.
Зачастую на самом первом сеансе младенец плачет, либо из-за того, что положение лёжа на спине
ему не нравится из-за напряжения мышц шеи и затылка, либо потому что боится, либо из-за того и друго-
го вместе
Эти крики, слёзы и беспокойные движения ребёнка положительно влияют на напряжение мембран.
Итак, успокойте родителей, которые желают успокоить ребёнка, а зачастую у них получается всё наобо-
рот. Объясните им, что слёзы и крики способствуют коррекции.
Есть также возможность сделать декомпрессию швов
Декомпрессия швов.
Точки контакта.
- В это время указательный и средний пальцы цефалической руки врача лежащие под наружными
столпами лобных костей, поднимают их.
Схема 6
-357-
Вариант техники: фото 4, схема 7.
Положение ребёнка: лёжа на спине.
Положение врача: со стороны головы ребёнка
Меры предосторожности: создать лёгкую флексию головы ребёнка. Голова лежит в ладонях остео-
пата. Остеопат разводит запястья и локти
Фото 4
Декомпрессия мыщелковых частей
обеими руками
Точки контакта.
-	Мизинцы лежат на Инионе один на другом.
-	Безымянные пальцы рядом с Опистионом.
-	Средние лежат на задних концах мыщелковых частей. Они держат их мягко, но уверенно
-	Указательные пальцы лежат на височных костях.
-	Большие пальцы - на наружных столбах лобных костей или на латеральных углах лобных костей
Манёвр.
Самый простой способ: очень мягко свести локти (сблизить), особо концентрируя внимание на
средних пальцах, что будет способствовать разведению передних концов мыщелковых частей.
Схема 7
Техника декомпрессии мыщелковых частей
простым сближением локтей врача
-358-
Примечания:
У новорождённых для выполнения этого манёвра можно работать только безымянными или мизин-
цами.
Можно корректировать только одну мыщелковую часть. Если она смещена кпереди, для коррекции
достаточно сделать декомпрессию кзади и прямым методом легонько сместить её в латеральном на-
правлении с помощью среднего пальца. Указательный палец может освободить височную кость.
При выполнении всех этих манёвров пользуйтесь жидкостью, направляя её контрлатерально другой
рукой. Чтобы создать натяжение на крестце, используйте помощь коллег или родителей.
Техника затылок-атлант.
(фото 8, схема 8-9).
Примечания.
После коррекции мыщелковых частей ребёнка, в том числе и новорождённого, полезно вмешаться
в отношения между затылком и С1 для нормализации краниальной структуры и шеи.
Поражение на уровне затылок-атлант зачастую бывает вызвано напряжением подзатылочных
мышц и связано отношением между затылком и его переднезадней осью. При этом возникает отклонение
мыщелков от оси и смещение относительно фасеток атланта, т. к. когда затылок опускается, атлант под-
нимается.
Положение ребёнка: лежа на спине.
Положение врача: в головах
Меры предосторожности: слегка наклоните голову ребёнка вперёд относительно атланта (это не
флексия шеи). Мыщелки отклонятся назад. Напряжённые подзатылочные связки и мышцы расслабятся.
Точки контакта.
-	Руки врача лежат под затылком
-	Указательные пальцы встают на шейно-черепной стык, на заднюю ось атланта
- Другие пальцы распределяются по обе стороны затылочной чешуи
-359-
Манёвр.
Всеми пальцами создать напряжение на затылке в заднем направлении Так как указательные
пальцы врача удерживают в переднем положении заднюю ось С1, врачу приходится сохранять такое по-
ложение пальцев, пока он не получит расслабления подзатылочных мышц.
Схема 8-9
Примечания.
Освобождение атланта и затылка способствует хорошему дренажу внутри-краниальной (югулярной)
жидкости и обеспечивает хорошую мобильность кранио-сакральной системы.
3.	Коррекция поражений чешуи.
I
Техника декомпрессии чешуи.
(фото 9, схема 10).
Цель, декомпрессия чешуи относительно теменных костей и уравновешивание натяжения мем-
бран путём приведения чешуи в её нормальное положение.
Положение ребёнка: на спине
Положение врача: со стороны головы.
Точки контакта:
обе руки лежат по обе стороны затылка; мизинцы на интерпариетальной чешуе затылочной кости, безы-
мянные пальцы на верхней части затылочной кости, средние пальцы спереди от ламбдатического шва,
указательные на теменных костях, а большие пальцы опираются друг на друга, служа фулькрумом.
I
Маневр:
1.	Выполнить прослушивание, чтобы определить направление поражения напряжений чешуи
2	Выполнить декомпрессию чешуи средним и безымянными пальцами, образующими латинскую
букву V, которые мягко раздвигаются, освобождая затылок от темени.
3.	Как только врач почувствует освобождение он должен следовать за пластичностью чешуи и
уравновесить её напряжение, действуя мизинцем и безымянным пальцем
-360-
Фото 9
Положение пальцев рук для:
1) Техника_декомпрессии и
моделирования чешуи
2) Техника деротации чешуи.
Схема 10
Техника деротации чешуи.
(фото 9, схема 10).
Цель: попытка уравновешивания натяжений чешуи путем коррекции его поражения в ротации
по отношению к своей переднезадней оси.
Положение ребёнка: на спине.
Положение врача: со стороны головы.
Точки контакта:
Обе руки врача лежат по обеим сторонам затылочной кости; мизинцы на интерлариетальной чешуе
затылочной кости, безымянные пальцы на верхней части затылочной кости, средние пальцы спереди от
ламбдатического шва, указательные на теменных костях, а большие пальцы опираются друг на друга,
служа фулькрумом.
Маневр:
1	. Выполнить прослушивание, чтобы определить направление поражения напряжений чешуи. Да-
лее выполнить тест, провоцируя ротацию чешуи с одной стороны, потом с другой стороны.
-361 -
2	выполнить декомпрессию, чтобы освободить чешую от теменных костей. Латинское V, образо-
ванное средним и безымянным пальцами, выполняет разведение основания spread.
3	Идти прямым способом в направлении противоположном поражению до точки равновесия мем-
бранозных натяжений, потом удерживать.
4	Направить жидкость, посредством крестца, используя помощь ассистента.
5	. Когда натяжение мембран ослабевает, маневр может считаться законченным.
6	. Тестировать вновь и повторить, если есть необходимость.
Вариант техники (фото_11, схема 11).
Точки контакта:
-	цефалическая рука: средний палец цефалической руки на метопическом шве, указательный и
мизинец этой же руки по обе стороны лобной кости рядом с латеральными углами
-	каудальная рука: три пальца берут чешую затылочной кости:
средний палец на средней линии, проходящей через Инион (ось проходит между первой и второй
фалангами среднего пальца);
указательный и безымянный пальцы ложатся по обе стороны;
большой и мизинец лежат на теменных костях, чтобы развести теменные кости и чешую, но ос-
таются свободными до и после этого точечного маневра.
Схема 11
Маневр:
1.	Средний палец служит стержневой точкой на переднезадней оси, проходящей через Инион. Тес-
тировать ротацию чешуи указательным и средним пальцами
2.	Выполнить декомпрессию большим пальцем и мизинцем теменных и затылочных костей. Затем
эти пальцы снимают свое точечное давление с теменной кости, чтобы оставить свободным даль-
нейший ход маневра.
3.	Идти в направлении, противоположном поражению, до точки равновесия натяжений.
4.	Фронтальная рука, остававшаяся до сих пор пассивной, посылает и направляет жидкостную волну
в направлении чешуи.
5.	Крестец поддерживается в напряжении. (Ассистент или скрученное полотенце).
6.	дождаться расслабления натяжения мембран и вновь протестировать
-362-
Примечание.
Прекрасный маневр. Легкий в исполнении и очень мягкий для ребенка. Позволяет сохранить ком
форт. Может служить маневром доступа, тестом и коррекцией одновременно.
^Техника дефлексии чдшуи.
(фото 10-11, схема 12).
Цель.
Выполнить дефлексию чешуи, находящейся в поражении, относительно своей поперечной оси, про-
ходящей горизонтально через Инион.
Положение ребёнка: на спине
Положение врача: со стороны головы.
Точки контакта: как и при лобно-затылочном доступе.
- цефалическаярука. среднийiпалец наi метапическом шве, указательный и безымянный на лоб-
ной кости
д- каудальная рука: тремя пальцами держит затылочную чешую как можно ближе к supra-occiput.
Средний палец лежит на Инион и служит осью движения. Указательный и безымянный лежат по обе сто-
роны от среднего на чешуе. Большой и мизинец стоят рядом с Астерионом на теменной кости, выше лям-
-363-
Манёвр.
1)	Подождать, пока к вам не придёт ощущение собственной мобильности затылочной чешуи по от-
ношению к поперечной оси, проходящей через Инион Послать импульс и следовать указатель-
ным, средним и безымянным пальцами за тем, что происходит.
2)	Большим пальцем и мизинцем сделать ламбдатическую декомпрессию, потом ослабить захват
этих двух пальцев, как только ощутишь освобождение. В зависимости от способа артикуляции и
положения этих двух пальцев, с целью освобождения этой артикуляции пальцы пошлют импульс к
макушке и кнаружи. На этом уровне Астерион, теменная кость покроет затылочную (внутренняя
скошенная суставная поверхность теменной кости со стержневой точкой Астерион).
3)	Чтобы выполнить дефлексию чешуи и найти точку равновесия натяжений мембран, нужно идти в
противоположном от поражения направлении, потом удерживать полученное равновесие.
4)	Пассивная до сих пор фронтальная рука посылает жидкостные волны по направлению к чешуе
5)	Ассистент (или скрученное полотенце) удерживает крестец в напряжении.
6)	дождаться освобождения мембран и ещё раз протестировать.
^Техникаделатерофлексии чешуи.
(фото 10-11. схема 13).
Цель: выполнить делатеро-флексию чешуи в поражении относительно ее вертикальной оси, прохо-
дящей через ИНИОН.
Положение ребёнка: на спине.
Положение врача: со стороны головы пациента.
Точки контакта: как при лобно-затылочном подходе.
А-цефалическая рука; средний палец на метопическом шве. Указательный и безымянный по обе
стороны от него на лобной кости.
А- каудальная_рука; тремя пальцами держит затылочную чешую как: можноi ближе кsupra-occiput.
Средний палец лежит на Инион и служит осью движения. Указательный и безымянный лежат по обе сто-
роны от среднего на чешуе. Большой и мизинец стоят рядом с Астерионом на теменной кости, выше лям-
бдатического шва.
Схема 12
Манёвр.
1)	Спровоцировать правую латерофлексию потом левую. Затем дать структуре доделать всё самой
Ось вертикальная, роходящая через Инион. Средний палец служит стержневой точкой Запустить
движение.
2)	Как и в предыдущем случае, декомпрессия большим пальцем и мизинцем, потом снять пальцы.
-364-
3)	Идти в направлении, противоположном латерофлексии поражения, чтобы напрямую вернуть че-
шую в точку баланса, где уравновешиваются мембранозные напряжения, и происходит коррекция
поражения. Стоять там.
4)	Фронтальная рука посылает волну флюидов к чешуе.
5)	Крестец удерживается в напряжении.
6)	Подождать расслабления напряжений. Тестировать ещё раз.
4.	Коррекция и моделирование затылочного отверстия.
(фото 12, схема 14).
Примечание.
Данная коррекция и моделирование могут выполняться только после коррекций и освобождения
различных частей затылка.
Положение ребёнка: на спине.
Положение врача: со стороны головы ребёнка.
Точки контакта:
Указательные пальцы лежат по обе стороны supra-occiput сзади и как можно ближе к затылоч-
ным мыщелкам. Средние пальцы позади указательных по обе стороны от опистиона. Безымянные и
мизинцы располагаются на верхней части supra-occiput и на интерпариетальной чешуе. Большие
пальцы стоят на наружных столбах лобных костей.
Манёвр.
Техники декомпрессии уже были выполнены ранее. А деформация затылочного отверстия - зто
всего лишь следствие внутрикостных поражений различных частей эмбриологического затылка, вот
почему этот манёвр предполагает повторное моделирование затылочного отверстия.
1)	Сначала указательным пальцем с помощью теста мобильности найти натяжение мембранозных
тканей справа. Потом слева. Потом то же самое проделать средним пальцем, забыв про указа-
тельный. И наконец, обоими пальцами сделайте выводы. Где находится самое сильное натяже-
ние? С какой стороны этот тест показывает наилучшую мобильность?
2)	Тогда можно идти в противоположном направлении, напрямую, до точки равновесия натяжений,
чтобы способствовать скорейшему расслаблению, помогите себе большими пальцами, которые
глобально направят вперёд лобную кость. Крестец удерживается в напряжении.
3)	Получив расслабление, средним и указательным пальцами моделируйте затылочное отверстие.
-365-
Гпава 23.
Виды остеопатических подходов к грудному ребёнку
Серия фотографий, отражающих ход первого сеанса
в частном остеопатическом кабинете.
Первый случай.
А) Установление контакта с грудным ребёнком (подход).
Наблюдение за черепом и лицом.
До начала лечения грудного ребёнка, которому исполнилось несколько месяцев, недель или даже
дней. Нужно сначала познакомиться с ним, то есть войти с ним в контакт.
Если ребёнок бодрствует, первый контакт происходит тогда, когда ребёнок находится на руках у ма-
тери. Мать даёт ему ощущение безопасности
На этом фото (фото 1) ребёнок соглашается на коммуникацию. Он смотрит на врача. Вопрошает
его взглядом. Концентрирует внимание на его губах, слушает его. Во время зтой фазы «принятия» остео-
пат просит маму показать ему череп ребёнка в профиль и в анфас.
Остеопат разглядывает профиль и фас ребёнка. Он разговаривает с грудным ребёнком как с взрос-
лым, используя простые и короткие фразы. Он пытается заинтересовать ребёнка в происходящем, пыта-
ется вовлечь ребёнка в игру под названием «остеопатический сеанс».
____* Посмотрите, есть ли асимметрия свода черепа (плагиоцефалия). ( Фото 2): Когда малыш постоян-
но спит на одной стороне, это приводит чаще всего к уплощению гомолатерального затылка - опоры и к
-366-
выпуклости на контралатеральной фронтальной зоне. Для остеопата - это первый признак страдания
внутричерепных мембран и указание на то, что структуры пострадали в процессе родов Зачастую пла-
гиоцефалия связана с кривошеей, вторичной по отношению к травме грудино-ключично-сосцевидной
мышцы из-за трудного процесса родов
Такое поражение часто встречается у детей с отсталостью умственного и моторного развития
Совет родителям. Систематически менять положение малыша во время сна. В принципе анома-
лия тогда должна исчезнуть. Но в % случаев этого недостаточно, что доказывает необходимость остеопа-
тического печения.
*	Проверьте наличие асимметрий на уровне лица, что часто бывает после родов. Не забывайте, что
именно от положения, в котором голова плода преодолевает самый длительный период прохождения та-
за матери, зависят самые трудно разглаживающиеся следы, остающиеся после родовой работы. Итак,
если есть флексия головы относительно грудины, может возникнуть укорочение подбородка (микрогна-
тия).
Если одно плечо давит на челюсть, может возникнуть временное латеральное смещение нижней
челюсти. Для остеопата - это сигнал к обязательному обследованию височно-нижнечелюстного региона и
височной кости с ОМ с этой же стороны.
Является ли ребёнок недоношенным? Обычно битемпоральный диаметр головы таких детей явля-
ется узким. Такая морфология может сохраняться в течение 12 месяцев. Если не прибегнуть к остеопати-
ческому краниальному лечению, голова может остаться длинной в своём затылочно-лобном диаметре.
Анормальное увеличение диаметра черепа говорит о гидроцефалии или мегацефалии. Глазные яб-
локи отклоняются в этом случае вниз и открывают верхнюю склеру _( Схема 1)_Такой признак мы называ-
Анормальное уменьшение черепа свидетельствует о микроцефалии.
*	Посмотрите внимательно наличие серозно-кровяных бугров в затылочно-теменной области в виде
маленьких припухлостей и отёков, возникших из-за давления на череп при разрыве омниотических мем-
бран. Если обнаружите, тестируйте СБС и затылочно-теменные швы.
*	В двух последних случаях необходимо измерить диаметр черепа. Ребёнок лежит на спине. Осто-
рожно измерьте портновским метром диаметр черепа ребёнка, измерив затылочную, теменную и лобную
области. На самом деле - это измерение расстояния между назионом и инионом
*	И наконец, проверьте симметрию рецепторов: глаз, носа, рта, ушей. Их открытие и закрытие Их
глубину посадки или выступание.
-367-
Б) Обследование.
Как только контакт установлен, остеопат очень осторожно и с любовью берёт ребёнка у мамы, про-
должая с ним разговаривать.
Посмотрите, (Фото 4) как этот малыш, которому всего несколько недель, заинтересованно слушает
незамысловатую речь остеопата. Ребёнок вступает с ним в диалог Если первый контакт удался, сеанс
будет протекать в наилучших условиях.
Фото 4
Такое положение (Фото 4) ребёнка в руках врача позволяет сделать интересные наблюдени
1.	Проверка состояния глаз.
Схема 2
норма
сходящееся косоглазие
Остеопат может проверить состояние глаз, поведение
склеры и зрачков, радужной оболочки, экстраокупярные движе-
ния ребёнка, когда его медленно поворачивают. При ротации
ребёнка его голову следует поддерживать в нейтральном по-
ложении с помощью больших пальцев. Глаза ребёнка при вра-
щении смотрят туда, куда его вращают. Когда ротация прекра-
щается, глаза ребёнка поворачиваются в противоположном
направлении после выполнения нистагмоидных движений. Ре-
бёнок начинает следить взглядом только через несколько не-
дель. Нистагм фиксации приходит в норму через несколько не-
дель после родов, если этого не происходит, на зто нужно об-
ратить внимание
расходящееся косоглазие
Тест «глаза куклы». Глаза не следуют за движением го-
ловы, когда её медленно вращают в полную ротацию. Они ос-
таются в своей начальной позиции. Этот тест выявляет парез
глазодвигательного нерва и поражение прямой наружной мыш-
цы глаза. Он так же выявляет развитие сходящегося или рас-
ходящегося косоглазия. (Схема 2)
-368-
В течение первых шести месяцев может существовать перемежающееся сходящееся косоглазие.
Нам это говорит о наличии краниальной проблемы. Это косоглазие может персистировать и часто транс-
формируется в сходящееся или расходящееся косоглазие, становясь уже офтальмологической пробле-
мой. Раннее вмешательство при первых симптомах и своевременное лечение позволяют остановить на-
растание симптомов и устранить косоглазие
Любая аномалия, выявленная при осмотре, должна'быть доведена до сведения родителей чтобы
ге как можно скорее обратились к педиатру, семейному врачу или офтальмологу
2.	Осмотр ушей._ ( Схема 3)
Обычно верхний край уха должен находиться на уровне начала роста волос и на воображаемой го-
ризонтальной линии, проходящей через наружный край глаза. Для нас осмотр уха имеет большое значе-
ние, т.к. по нему можно судить о положении височной кости по отношению к затылочной Любое наруше
ние положения ушей может указывать на наличие краниальной проблемы
Схема 3:
нормальное	псевдо-низкое	истинно-низкое
положение положение положение
К тому же нужно помнить о том, что маленькие уши деформация ушей, низкое положение ушей
свидетельствуют о наличии врожденных аномалий развития или других ренальных проблем.
Все такие дети нуждаются в краниальном печении, которое может улучшить клинические проявле-
ния их проблемы. Это остеопатическое лечение должно быть дополнением к классическому.
На громкий звук (щелчок пальцами, хлопок ладонями) ребенок должен отреагировать морганием. В
10 недель на звуковой раздражитель ребёнок отвечает замедлением двигательной активности. В 3-4 ме-
сяца он начинает поворачивать голову к источнику звука, иногда проявляя эмоции удивления
3.	Исследование архаичных рефлексов (врожденных рефлексов).
•	Исследование вертикального рефлекса, (до 4 месяцев)
Ребёнка держат под мышки в вертикальном положении, его голова в нейтральном положении, а но-
ги согнуты в коленном и тазобедренном суставах. Если при этом ребёнок постоянно разгибает и приводит
ноги (положение ножниц), это может говорить о неврологической проблеме - спастической параплегии
или диплегии. Нужно обратиться к лечащему врачу для обследования.
•	Исследование рефлекса опоры и автоматической ходьбы.
Ребёнка держат под мышки в вертикальном положении, большие пальцы поддерживают голову
Если поднести ребёнка к сголу, так, чтобы тыльная сторона стоп упиралась в край стола, го ребе
нок согнёт ноги в коленных и тазобедренных суставах и поставит стопу на поверхность стола. Этот реф-
лекс вызывается у детей с четырёхдневного возраста
369-
Когда стопы ребёнка опираются о поверхность стола, нужно наклонить его вперёд, так, чтобы одна
нога сделала «шаг вперёд». На это ребёнок ответит автоматической ходьбой. Этот рефлекс не вызывает-
| ся у детей с парезами и детей с ягодичным предлежанием.
•	Исследования ротационного движения.
Ребёнка держат под мышки в вертикальном положении, лицом к остеопату. Следует повернуть ре-
бёнка сначала в одну, затем в другую сторону. В норме голова ребёнка повернётся вслед за туловищем
Если голову удерживают большими пальцами, то глаза ребёнка должны повернуться в сторону вращения
При наличии проблемы вестибулярного аппарата голова и глаза не двигаются вслед за туловищем. Этот
। тест позволяет очень рано выявить косоглазие.
4.	Первое пальпаторное обследование и исследование подвижности
в шейно-грудном отделе.
При этом подходе подушечки пальцев обследуют эту область и могут мобилизовать позвоночник
ребёнка кпереди, кзади и латерально.
Нужно выбрать удобный момент, когда ребёнок положительно отвечает на терапевтическую «игру»
остеопата, и медленно и нежно уложить его на спину. Ребенок может продолжать свой «монолог» или от
вечать остеопату гулением. Здесь, (фото 4), ребёнок смеётся, выражает свою радость и удовольствие
5.	Обследование таза, подвздошных костей и
крестцово-поясничного сочленения.
Чтобы сохранить комфортное положение ребёнка и избежать нежелательных натяжений мышц
шеи, подложите ему под затылок подушку. Этим вы избежите ненужных слёз, нарушающих контакт ребён-
ка с врачом и остеопатией.
•	Обследование всего ансамбля позвоночника: поиск врожденных аномалий, зон ограничения дви-
жения. Проведите тест сегментарной подвижности.
Подушечки пальцев находятся по обе стороны от остистых отростков, оставшаяся часть руки охва-
тывает тело ребёнка. Проведите тест подвижности мягко и не агрессивно. Видите, (фото 5), вопроси-
тельный и очень внимательный взгляд этого красивого ребёнка.
Фото 5
Фото 6
-370-
В случае обнаружения зон ограничения движения немедленно проведите коррекцию. Её можно вы- f
полнять фасцйальнь1МЙ,'прямьТмййли'мйЬтензйвньГмй тёхнйкамй, в завйсйм^^^
•	Продолжаем остеопатический осмотр и переходим к исследованию шейного отдела позвоночника.
Методично проделайте мягкие нежные аналитические движения флексии-экстенхии Остеопат
должен быть сконцентрированным и внимательным к реакциям организма ребёнка: к любым вро-
жденным аномалиям, сегментарным или глобальным потерям подвижности, ригидности шеи.
•	Затылочный знак Брудзинского: при сгибании шеи кпереди (фото 7), отмечается болезненность и
ограничение движения, часто сопровождающаяся сгибанием коленей и ТБС Это свидетельствует
о менингиальном воспалении
Фото 7
Обратите внимание на то, что левая рука врача опирается о грудину ребёнка.
Ребёнок лежит расслабленно, прислушиваясь ко всему, что с ним делают. Он бодрствует и от-
крывает для себя неизведанное. При таком нежном обращении врача ребёнок открывает для себя
части своего тела. Теперь он знает, что существует и что его тело принадлежит ему. Он получает от
своего тела неизвестные до этого ощущения, которые, как нам кажется, приносят ему удовольствие.
• Исследование левой и правой ротации в шейном отделе.
Здесь мы обнаруживаем врожденный псевдо-тонический рефлекс Он может появляться с
рождения, ил чаще с 2 месяцев и исчезает к 6 месяцам
Фото 8
Врожденный псевдо-тонический рефлекс
Он заключается в том, (фото 8), что при повороте головы и
приведении нижней челюсти к плечу, рука и нога на стороне по-
ворота разгибаются, а рука и нога на противоположной - сгиба-
ются.
Нужно помнить, что этот рефлекс должен исчезнуть к 6 месяцам. Если он остаётся, - ► серьёзное
поражение на уровне шеи
-371 -
Шея - это место пересечения натяжений, мешающих ребёнку. Эти натяжения влияют на окципито-
атлантоидальную область, которая становится болезненной при пальпации и которая беспокоит боль-
шинство младенцев. Нужно протестировать эту область и проделать краниальную работу. Но прежде
нужно нормализовать структуры окципито-атлантного сочленения, освободить мышечно-фасциальные
натяжения.
•___Исследование латеральной мобильности: правой и левой.
Посмотрите (фото 9-10) на позу остеопата, как он сидит, как располагаются его верхние конечности.
Он исследует мобильность всем своим телом. Он составляет единое целое с ритмом структур младенца.
Таким образом он избегает агрессивности и грубости в осмотре структур малыша, избавляя его от какого-
либо риска.
В результате таких действий остеопата ребёнок «соглашается» на любые действия остеопата без
крика и плача. Он терпеливо и даже с удовольствием переносит все тесты. Сразу же за диагностикой
| следует коррекция
| • Осмотр нижних конечностей.
Примечание: У грудного ребёнка мобильность всех суставов больше. По мере роста ребёнка мо-
бильность уменьшается.
Вальгус колена присутствует с 2-х до 6-10 - ти лет. Потом в принципе ноги становятся нормальны-
ми. Торсии большеберцовой кости снаружи вовнутрь исправляются к 2-ум годам. Инкурвация костей ниж-
них конечностей исчезает к 18-ти месяцам.
Итак. Мы осматриваем стопы малыша, чтобы обнаружить любую ригидность, любую врождённую
аномалию: варусное искривление стопы, характеризующееся аддукцией плюсны. Вся стопа закручивается
внутрь по своей продольной оси. Если плюсна стопы повёрнута внутрь по своей продольной оси и приве-
дена в аддукцию, это свидетельствует к тому же о наличии метатарзального варуса.
В принципе здоровой стопой можно свободно манипулировать, т. к. она эластична во всех направ-
лениях и не напряжена. В первые два года подошвенный рефлекс вызывает абдукцию плюсны по отно-
шению к плюснево-предплюсневой линии и сильную флексию стопы.
Искривление стопы нужно начать лечить как можно раньше. Остеопатическое лечение, стимуляция
подошвенных рефлексов, решение постуральных проблем и ортопедическая обувь позволяют зачастую
избежать операции. Действие остеопата направлено на поиск правильного положения большеберцового
столба, в целом, и на соотношение таранной и пяточной костей, в частности. Лечение будет протекать в
течение долгого периода.
* Тестирование тазобедренного сустава и бедра.
Для поиска подвывихов.
L,
-372-
- Манёвр и признак Ортолани. Пациент лежит на спине. Ноги согнуты в тазобедренном и в колен-
ном суставе под 90 градусов Отвести голени в абдукцию, пока латеральная поверхность колен не коснёт-
Если подскок видимый, пальпируемый, а иногда и слышимый, значит, имеется подвывих бедра. Го-
ловка бедренной кости расположена позади ацетабулума. Значит, подушка абдукции.
- Признак Барлоу. Бедро в абдукции. Большой палец врача лежит на малом вертеле и давит кзади
и кнаружи. Врач пальпирует подскок, обозначающий переход бедренной головки на заднюю часть бровки
вертлужной впадины. Когда же давление снимают, подскок означает возвращение головки бедра в своё
нормальное положение. Значит, бедро нестабильно.
После постнатального периода эти признаки затухают. И наоборот, отнеситесь внимательно к
уменьшению абдукции бедра, что говорит о врождённом подвывихе бедра. Отмечайте все аномалии ко-
| лена и аномалии его подвижности.
|*_Тест, коррекция и уравновешивание крестцово-поясничной мобильности.
Этот тест выполняется с использованием движения флексии-экстензии, правой и левой ротации,
правой и левой латеральной флексии
Фото 12
I £стеопат (фото 12) , как и в предыдущем манёвре, сидит «верхом» на кушетке. Он ищет зоны ри-
гидности и контрактуры. Он оценивает общую гибкость таза ниже L5. Он ищет точку фокусировки сил и
| точку равновесия мембран. Удерживает равновесие, потом тестирует ещё раз.
-373-
•	Тест, коррекция и уравновешивание сегментарной и глобальной мобильности грудопояснично-
го и поясничного отдела позвоночника.
Врач ищет ригидные и болезненные зоны, оценивает общую гибкость во всех направлениях грудо-
поясничного отдела позвоночника.
Описывая «восьмёрки», медленными и ритмичными круговыми движениями задействуем всю гемо-
динамику и вызываем внутрибрюшную стимуляцию и стимуляцию малого таза.
Тесты и коррекции фасций и крестцово-подвздошного уровня
Точки контакта. (Фото 14): Цефалическая рука «мостиком» стоит на тазе. Подушечки пальцев на
контралатеральной передней верхней ости подвздошной кости Основание ладони на гомолатеральной
передней верхней подвздошной ости
Каудальная рука: два пальца (указательный и средний) или три пальца (указательный, средний, бе-
зымянный) на крестце
Прослушивание крестца через иммобилизацию подвздошных костей. Прослушивание крестца при
свободных подвздошных костях. Прослушивание подвздошных костей при иммобилизации крестца. Про-
слушивание подвздошных костей при свободном крестце. Прослушивание одной подвздошной кости по
отношению к крестцу и другой подвздошной кости. И т. д. прослушивание её ритма. Силы и амплитуды.
Коррекция возможных поражений.
Напоминаем! При флексии вершина крестца смещается кпереди, а основание кзади. При экстен-
зии, вершина идёт назад, основание вперёд.
Практически! Максимально расслабьте все напряжения ваших рук и пальцев. Локоть должен опи-
раться на кушетку и служить фулькрумом. Закрывая глаза, концентрируйте всё своё внимание на руке.
Рука и крестец составляют единое целое. Рука адаптируется к ритму крестца. А крестец воспринимает
ритм руки.
Тесты, коррекция и балансировка тазовой диафрагмы.
Точки контакта: передняя рука остаётся на уровне таза. Крестцовая рука присоединяется к ней и
остаётся пассивной. В этой технике именно передняя рука создаёт подвижность фасций
Замечание: сначала нужно расслабить свою руку и дать информации от фасций дойти до вас. За-
тем нужно следовать за подвижностью фасций до точки равновесия натяжений и поддерживать его неко-
торое время до его расслабления, а затем отпустить тело и фасции. Вначале пальпация может быть
очень поверхностной. Затем можно найти зону чувствительности через более дозированное усилие и по-
дождать, пока тело ответит на это давление. Нужно следовать за движением фасций до места пораже-
-374-
ния, найти точку покоя, подождать расслабления натяжений и отпустить. Можно найти более глубокую
зону, используя более жесткое давление и проделать такое же прослушивание
CATHIE рекомендует: «при специфической работе с глубокими фасциями следует спровоцировать
чередование тракции и расслабления фасций». Расслабление должно быть мягким. Резкое расслабление
может быть болезненным.
Варианты: Доктор Ж. Апледжер в своей книге «Кранио-сакральная терапия» излагает немножко
другую точку зрения. Он рекомендует поставить крестцовую руку поперек крестца. А гипотенар тазовой
руки - на лоно. Оставшаяся часть руки располагается на выше лона (Фото 39).
В общем освобождение внутритазовых натяжений и их балансировка улучшит амплитуду и равно-
весие краниальной подвижности. К тому же, эта техника положительно влияет на внутренние органы об-
ласти таза, регулируя гемодинамику, дренаж и нервное проведение.
•	Тест, коррекция и балансировка торакоабдоминальной диафрагмы.
У детей часто наблюдается гипертонус или контрактура этой диафрагмы
Мышечно-фиброзная перегородка соединяет абдоминальные и торакальные фасции. Она соединя-
ет тазовую диафрагму с черепной диафрагмой. Она имеет огромное значение, т.к. через неё проходят
аорта, полая вена, пищевод и его сосуды, грудной канал, внутренняя грудная артерия и все большие и
маленькие нервы внутренних органов - блуждающий (идущий из черепа через рваное отверстие), диа-
фрагмальные нервы (из шейного отдела СЗ - С5).
Мышцы диафрагмы связаны с квадратной мышцей спины, m.psoas, фасциями, прикрепляющимися
к перикарду и т.д. Её дисфункция впечет за собой нарушения многих структур, органов, функций.
Точки контакта: (фото15) Одна рука лежит на грудопоясничном отделе позвоночника D12, L1, L2
L3. У грудного ребёнка достаточно положить 3 пальца на эту область, а остальная часть руки охватывает
тело ребёнка. Другая рука встаёт на область эпигастрия и нижний реберный край. У грудного ребёнка
достаточно трёх пальцев: указательного, среднего и мизинца.
Фото 15
Техника идентична описанной выше. Рука на позвоночнике пассивна. Другая рука делает технику,
следует за тканями, ищет точку равновесия, остаётся в ней до достижения расслабления давлений.
Тест, коррекция и балансировка верхней грудной диафрагмы.
Очень важным местом в отношениях между грудной областью и черепом является отверстие, в ко-
тором походят артерии, вены и лимфатические сосуды. Если этим структурам что-то мешает на уровне
апоневрозов и фасций, которые соединяют грудино-ключично-сосцевидную мышцу с трапециевидной, то
гемо и лимфодинамика нарушается. Тогда дренаж не выполняет своих функций. В случае остеопатиче-
ского повреждения шейно-грудного отдела позвоночника, первого ребра и ключицы весь этот важный пе-
рекрёсток будет работать с нарушениями и не в полную силу.
-375-
Данная техника имеет целью освободить верхнюю апертуру грудной клетки, расслабив соедини-
тельную ткань. Предварительный тест шейного и шейно-грудного отдела позвоночника тоже позволяет
освободить и гармонизировать структуры этой области соответствующими техниками.
Техника
Точки контакта (Фото 16): Одна рука лежит на позвоночнике на уровне С7 D1 D2 D3. Эти позвонки долж-
ны лежать в ладони. У грудного ребёнка достаточно трёх пальцев (указательного, среднего и мизинца.
Другая рука находится на верхней и передне-верхней части грудной клетки, покрывая собой грудино-
ключичные суставы, уровень трахеи и верхний реберно-мыщелковый регион.
Ц
Фото 16
Замечания: Вертебральная рука остаётся неподвижной. Передняя рука тоже сначала ничего не де-
лает Затем она начинает прослушивание, создавая небольшое давление в переднезаднем направлении.
Потом она следует за ответом фасций, за подвижностью тканей и находит точку баланса натяжений. Тут
она стоит до расслабления. Позвольте фасциям пойти в другую сторону, но не давайте им вернуться, а
продолжайте следовать за ними до того момента, когда почувствуете снижение натяжений, которое про-
явится расслаблением тканей, фасций и ниже лежащих органов.
Тест, коррекция и балансировка подзатылочной диафрагмы.
Цель: расслабить и сбалансировать натяжения подзатылочных фасций и мышц. Эта техника спо-
собствует расслаблению затылка.
Техника у новорожденных:
Точки контакта (Фото 17): Обе руки лежат под затылком. Средние пальцы контактируют с задней
осью атланта. Указательный палец на уровне верхушки височного отростка (рядом с прикреплением гру-
дино-ключично-сосцевидной мышцы). Безымянный палец позади среднего - около опистиона. Мизинцы
скрещены на инионе. Большие пальцы - на наружных столпах лобной кости.
Вначале ничего не делайте. Дайте пальцам занять нужные положения в процессе расслабления
мембран. Потом дайте затылку найти своё положение относительно атланта, который «поплывёт», когда
мембраны расслабятся.
Далее большими пальцами подайте лобные кости кпереди, чтобы завершить Манёвр. Это действие
поднимает клиновидную кость и натягивает свободный край палатки мозжечка, что в свою очередь влияет
на систему венозных синусов.
И, наконец, найдите точку равновесия на уровне натяжения мембран и постойте в ней до момента
расслабления.
Повторите тест.
-376-

Фото 17
Эта техника позволяет:
-	тестировать повреждения СБС (см главу 10),
-	корректировать натяжения основания затылочной кости-
выравнивание основания, platy basia,
-	тестировать и корректировать ротацию чешуи затылочной кости,
-	корректировать и моделировать затылочное отверстие,
-	совершать декомпрессию и балансировку мыщелковых частей
затылочной кости (см главы 22).
Вот каким образом можно осуществить доступ к новорожденному на первом сеансе.
В заключение перечислим все действия врача:
1.	подход к новорожденному,
2.	осмотр черепа и лица,
3.	глобальный тест структуры и внутренних органов,
4.	тесты- остеопатическая диагностика и программа лечения,
5.	общее остеопатическое лечение: структуральное, висцеральное, краниальное,
6.	анализ всех наблюдений, сделанных во время и после первого и следующего сеанса,
7.	советы родителям по питанию и гигиене.
-377-
Остеопатический контроль черепа ребёнка
нескольких дней жизни
Второй случай.
А) Знакомство с ребёнком
На фото 18 ребёнок нескольких дней жизни. Он кажется очень активным, когда остеопат разговари-
вает с ним, хвалит его и привлекает его внимание Найдите сами те слова, которые помогут вам вступить
в контакт с новорожденным: «Привет, я с тобой поиграю..., я тебя по головке пощекочу..., тебе понравит-
ся...». Если вы наберетесь, терпения и войдёте в контакт с ребёнком то он расслабится и это позволит
вам обоим установить хорошие отношения. На фотографии 18 ребёнок слушает врача и смотрит на него.
На фото 19 ребёнок уже расположен к врачу. Это хороший момент для осмотра глаз, рта, контуров головы
и черепа.
Б) Два варианта нахождения кранио-сакрального ритма.
Положение каудальной руки: либо между ягодиц, либо подход с поперечным положением руки
относительно крестца.
Положение цефалической руки: в обоих вариантах техники одинаковое - рука охватывает заты-
лок.
Замечания: эти две техники очень легки и комфортны как для врача, так и для пациента. (Смотри описа-
ние этих техник выше).
Эти техники (Фото 20-21), (подход к черепу и крестцу, расположение структур) должны выполняться
очень мягко, не нервируя ребёнка, который живо реагирует на любые внешние воздействия Ребёнок дол-
жен чувствовать себя в безопасности, когда он находится в ваших руках. Иначе он откажется контактиро-
вать - будет плакать и дёргаться.
-378-
От нас требуется бдительность и спокойствие на первом сеансе. Длительность первого сеанса мо-
жет быть минимум 45 минут или час. Первый контакт обуславливает весь ход дальнейшего лечения. На
следующих сеансах хорошее краниальное лечение можно провести за 30 минут. Длительность сеансов
выбирается исходя из необходимости проведения общих или специфических остеопатических краниаль-
ных техник.
В этой технике если вы найдете точку равновесия натяжений мембран твёрдой мозговой оболочки,
то ребёнок успокоится и заснёт.
• Тест повреждений СБС с подходом через свод.
Это замечательная техника, т.к. при этом руки врача не перекрывают ребёнку обзор (Фото 22).
Указательные пальцы располагаются как можно ближе к большим крыльям клиновидной кости
Нужно встать как можно ближе к фронто-малярному сочленению и поставить указательный палец сразу
позади него. Большие пальцы должны располагаться снизу головы ребёнка и создавать точку фулькрума
и точку опоры для правильного выполнения техники
-379-
Техника мягкая. Ребёнок почти спит, прикрыв глаза. Если просто запустить тест и следовать за ним,
то внутричерепные натяжения расслабятся и уже это успокоит ребёнка. Эти различные тесты позволяют
узнать о наличии повреждений, полученных во время родов.
• Техника декомпрессии СБС.
Ребёнок лежит на спине. Одна рука врача - под затылочной костью, другая - на лобно-клиновидной
области. Большим и указательным пальцами лобной руки врач охватывает наружные столбы лобной кос-
ти (фото 23).
Фото 23
В пределах структуры следует приподнять лобную кость кпереди и поддерживать структуру и натя-
жения мембран. Затылочная рука способствует расслаблению и переднезаднему освобождению заты-
лочной кости, сопровождая флексию и наружную ротацию её латеральных углов. Почувствовав каждую
фазу этой декомпрессии, следует мягко прекратить технику Ребёнок остаётся спокойным, не плачет. Тех-
ника выполняется в симбиозе ритмов ребёнка и врача
• Более специфическая коррекция мыщелков затылочной кости.
Подложите под голову ребёнка подушку Это сделает технику коррекции более комфортной и позво-
лит лучше её выполнить (Фото 24)
Фото 24
Здесь проделайте специфическую работу на мыщел-
ках затылочной кости с обеих сторон (смотри описание тех-
ники в предыдущей главе)
-380-
Третий случай.
Остеопатический контроль для ребёнка
нескольких недель жизни.
В данном конкретном случае подход к ребёнку затруднен. Посмотрите (фото 25), как он смотрит на
маму и спрашивает её «Почему ты меня бросаешь?». Его мама присутствует на сеансе, чтобы успокоить
его своим голосом и ласками.
Фото 25
Здесь общение не развивается так же легко, как с предыдущим ребёнком. Тогда нужно, чтобы ре-
бёнок почувствовал ваше тело. Для этого обнимите его. Интуитивно он почувствует, что вы не желаете
ему зла. Это его ободрит. Сначала поиграйте с ним, затем осмотрите, а потом переходите к остеопатиче-
скому осмотру.
Тест верхних мембран и их подвижности.
Найдите все зоны ограничения движения, все аномалии мембран и все нарушения подвижности.
Проверьте хватательный рефлекс, который должен исчезнуть к 3-4 месяцам. Голова ребёнка под-
держивается в нейтральном положении, руки полусогнуты. Остеопат кладёт свои пальцы в ладони ребён-
ка с локтевого края и слегка давит. Нормальным ответом считается сгибание пальцев, хватание пальца
врача. Сосание благоприятствует хватанию и тесту. Если этот рефлекс остается дольше 4 месяцев, то
можно заподозрить церебральную проблему
В норме новорожденные держат кулачки сжатыми. Но если это происходит дольше 2 месяцев, то
можно заподозрить неврологическую проблему. Следует обратиться к педиатру или неврологу.
Рефлекс Хоффмана проверяется лёгким постукиванием по локтевому краю ладони или мизинца. В
ответ получим экстензию всех пальцев. Отсутствие рефлекса говорит о проблеме ЦНС.
На фото 26, 27, 28 представлен пример отсутствия общения между ребёнком и врачом. Ребёнок не
смотрит на остеопата. Он отворачивается, избегает встречи взглядом с врачом. Но он позволяет прово-
дить тесты, не плачет, хотя и проявляет незаинтересованность и безразличие.
-381 -
Фото 26
Фото 27
На этих фото врач сидит верхом на столе. Он
остаётся сконцентрированным на прослушивании
структур и на ответе фасций и тела на тесты и на
поиск подвижности. Врач не ведет диалог с этим
ребёнком, позволяя ему оставаться в одиночестве.
Он работает в тишине и очень нежно
-382-
• Тесты, коррекция и балансировка структур бедра, тазобедренных структур и структур колена.
После поведения вышеописанных техник обратим внимание на ноги ребёнка (Фото 29-30).
Фото 29	Фото 30
Ребёнок всё еще не желает общаться. Мама держит его за руку, чтобы успокоить его. Ребёнок об-
щается с матерью, но отказывается общаться с врачом. Тем не менее, он позволяет работать.
Тест ротации и латерофлексии поясничного отдела позвоночника.
Поищите зоны ограничения движения. Проведите технику расслабления пояснично-крестцовой об-
ласти. Тесты проводите билатерально.
Фото 31	Фото 32
-383-
Ребёнок всё еще смотрит на маму (фото 31) , которая держит его за руку. На второй фотографии
(фото 32), ребёнок смотрит на папу, который фотографирует технику. Лицо ребёнка становится более вы-
разительным. он открывается
Техника прослушивания структур грудопоясничного отдела позвоночника выявила наличие болез-
ненной зоны натяжения. Взгляните на гримасу ребенка (Фото 33), он готов заплакать.
Прослушивание тканей, поиск точки натяжения, потом поиск точки равновесия и уравновешивание
структуры. Для этого требуется очень немного: идите в направление повреждения старайтесь не стес-
нять сустав, найдите точку его спокойствия, постойте там до расслабления натяжений
Повторите тест.
-384-
L
Его рука покрывает весь таз грудного ребёнка. Средний и безымянный пальцы располагаются на
передне-верхней ости одной подвздошной кости Осйование этой же руки лежит на передне-верхней ости
другой подвздошной кости. Вторая рука лежит на крестце.
Выполняется прослушивание и коррекция крестца относительно подвздошных костей, а так же под-
вздошных костей относительно крестца.
Ребёнок закрывает глаза и засыпает. Он всё время повёрнут в сторону матери
Тест СБС, сфено окципитальный подход.
На фото 35 затылочная рука врача лежит не поперечно, а продольно. Преимущество такого распо-
ложения заключается в возможности выполнить множество техник одновременно. А именно: декомпрес-
сия СБС, тест повреждений СБС, декомпрессия мыщелковых частей, тест и коррекция ротации и лате
рефлексии чешуи, моделирование затылочного отверстия, освобождение подзатылочных натяжений
Фото 35
Этот ребёнок плачет, потому что он спал, а перемена положения головы и изменения подхода вра-
ча побеспокоили его. Может быть, он плачет и оттого, что лобная рука, нависающая над его глазами, за-
крывает часть его поля зрения.
Через восемь дней этому же ребёнку проводится второй сеанс.
Сеанс начинается с техники балансировки крестцово-подвздошных сочленений и натяжений мем-
бран твёрдой мозговой оболочки (фото 36). Ребёнок снова засыпает, как только остеопат находит точку
расслабления мембран. До того как уснуть, ребёнок всё время смотрел на мать.
За прошедшие восемь дней его голова и лицо изменили форму. При осмотре врач должен отметить
все изменения. Он так же должен отметить все наблюдения за поведением ребёнка до и после сеанса,
сделанные родителями. Например, этот ребёнок проспал 14 часов не просыпаясь, чего с ним никогда не
случалось.
Когда ребёнок засыпает во время сеанса, это всегда неожиданно приятно для врача. Остеопат мо-
жет провести все краниальные техники точно и без проблем. Но ребёнок засыпает очень внезапно. Если
не помнить об этом и не предупредить об этом родителей, это может удивить их. Так же следует преду-
предить родителей о том, что после сеанса ребёнок может проспать очень долго и пропустить несколько
кормлений. Это явление не только нормально, но и является хорошим прогностическим признаком.
-385-
фото 36
•	Специфическая работа на подвздошных костях и крестцово-поясничном сочленении.
Большие пальцы врача стоят на подвздошных костях ниже передне-верхних остей (фото 37) Бе-
зымянные и мизинцы - на задне-верхних остях подвздошных костей. Указательный и средний пальцы - на
пояснично-крестцовом сочленении. Ладони врача держат таз ребёнка и могут, если необходимо, работать
на подвижности совокупности структур, чтобы направить таз или поясничный отдел позвоночника в такое
положение, при котором возможно произвести специфическую коррекцию структур и фасций
•	Специфическая работа на всём позвоночнике сразу с одновременным прослушиванием струк-
туры и фасций.
Руки врача располагаются лодочкой по обе стороны от позвоночника (Фото 38). Таким подходом
можно придать телу любые положения: ротации, латерофлексии, латеральное положение, флексию, экс-
тензию, чтобы начать поиск натяжений и точки баланса. Подушечки пальцев чувствуют, прослушивают,
позиционируют и поддерживают нарушение, требующее лечения Поиск точки баланса ведётся одним или
двумя пальцами.
Фото 38
-386-
Такая работа проводится на протяжении всего позвоночника до шейно-грудного сочленения. Опи-
сание техник для шейного отдела см. выше - в первом рассмотренном случае
Посмотрите на ребёнка: он спит. Значит, всё проходит хорошо. Его тело принимает каждую технику
без напряжения и стресса.
Во всём данном лечении доминирует анатомо-физиологический аспект Ничего не делается напе-
рекор структуре и фасциям. Это часто удивляет родителей На первом сеансе они задают вопросы: «Что
вы сделали с моим ребёнком? Он же такой маленький! Вы ему больно не сделаете? » И только когда ро-
дители вникают в факт участия ребёнка в этой работе, они успокаиваются. Они благодарят нас. когда ви-
дят результаты, полученные на первом, втором и третьем сеансах остеопатии.
Специфическая работа на диафрагмах по доктору Апледжеру.
Фото 39
Фото 40
Для тазовой диафрагмы
Для высокой грудной диафрагмы
Для грудной диафрагмы
Фото 42
Головная или под-затылочная диафрагма
Окципито-сфеноидальный подход
Посмотрите на спящего ребёнка в возрасте нескольких недель (фото 41). Черты лица расслаблены. Мы
можем осмотреть лобные, теменные кости, рецепторы и различные аномалии, имеющиеся там. К сожа-
лению, у этого красивого ребенка (Фото 42) имеется проблема на уровне мыщелков.
-387-
* Тесты и коррекция повреждений СБС
Ребенок всё еще спит (фото 43) Он спокоен и расслаблен
Благодаря этому можно будет провести все тесты, хорошо сконцентрировавшись. Легко будет про-
извести прослушивание. Затем с той же лёгкостью выполним и коррекции.
* Специфическая коррекция и декомпрессия базилярных частей затылочной кости.
Лобная рука: средний палец - на метопическом шве, указательный и безымянный - с боков от на-
ружных столбов лобной кости
Затылочная рука: указательный и средний или средний и безымянный пальцы - как можно ближе
к задней дуге С1, с двух сторон от затылочного отверстия
Техника:
производится сначала продольная, а затем поперечная декомпрессия двумя пальцами буквой «V».
Пошлите волны лобной рукой (см. главу 16).
Во время всего второго сеанса этот ребёнок спал, как сурок (Фото 44). Его родители были очень
удивлены. Причиной всему этому - особый тип отношений, сложившийся между остеопатом и ребёнком
на первых сеансах. Эти отношения исключают «распорядок дня» и диктатуру. Это позволяет остеопату
добиться терапевтической цели - подвижности всех составных частей черепа ребёнка
Фото 44
-388-
Если сложно работать с ребёнком в положении лежа на спине, то возможно оставить его на руках
матери и работать таким образом (Фото 45). Ребёнок при этом может сосать грудь матери или соску. Это
заставляет остеопата подстраиваться под различные ситуации. Так же непросто тестировать череп, когда
ребёнок без конца двигается. В этом случае нужно найти предметы, которые привлекут внимание ребён-
ка. Используйте цветные игрушки, музыкальные шкатулки, погремушки, рассказ или пение мамы. Все эти
маленькие хитрости позволят вам протестировать череп.
Фото 45
Постарайтесь найти ключевую точку, расслабляющую натяжения мембран. Это успокоит ребёнка, и
он уснёт. Но так получается не всегда и не сразу.
Часто родители просят объяснить, что делает остеопат с черепом ребёнка. Нужно всё им объяс-
нить. Знание черепа даёт понимание.
Когда вы закончите объяснения, не забудьте рассказать историю о докторе Стилле. Однажды роди-
тели спросили у доктора Стилла, что он делает. А он, как обычно, ответил: «Я делаю то, что тело ребёнка
просит меня сделать» Тогда родители поинтересовались: «А что делать нам?». Стилл ответил: «По-
звольте матушке-природе сделать всё остальное!»
-389-
Гпава 24.
Выполнение остеопатических техник несколькими
операторами.
Введение.
Закончим рассмотрение данного подхода работой несколькими операторами. Впрочем в частном
кабинете это не всегда легко организовать Не всегда удаётся согласовать время и возможности каждого
оператора.
И один оператор способен очень хорошо выполнить работу по нормализации структур черепа, кре-
стца и фасций тела. Но в некоторых конкретных случаях это занимает слишком много времени.
Для достижения большей эффективности и в трудных и серьёзных случаях такая работа может
иметь большое значение. В лёгких случаях это не обязательно. В плане практической реализации есть
множество способов работы. Вот некоторые идеи.
Если вы один:
Вашим ассистентом могут стать родители. Им следует объяснить, как функционирует крестец, как
ставить руку под крестец и что от них требуется. Это займёт у вас не больше пяти минут. К тому же роди-
тели любят участвовать в лечении своих детей. Это также помогает установить хороший контакт между
врачом, ребёнком и его родителями.
Родители могут помочь вам сохранять краниальную «постуру», лифт и декомпрессию. Вы можете
помочь себе скрученным полотенцем, поместив его под крестец, а можете поставить маму к голове, а па-
пу на крестец.
Это сразу улучшает обстановку. Каждый старательно выполняет свою роль, в первый раз несколько
неуклюже, затем всё лучше и лучше. Каждый чувствует свою ответственность.
Если рядом с вами коллега-остеопат:
Организуйте ваше расписание работы таким образом, чтобы один раз в месяц вы работали в паре,
так как трудные случаи требуют профессиональной помощи.
Даже очень занятой ваш коллега с обширной клиентурой может посвятить один день месяца для
консультирования маленьких детей и оказания им педиатрической помощи.
Примечание.
В этой главе мы не будем комментировать техники, т.к. вы найдете описание всех их технических
деталей и описание самих маневров в предыдущей главе. Будут даны лишь основные примечания и на-
блюдения, а фотографии и рисунки говорят сами за себя.
-390-
A ) - техники, выполняемые двумя операторами
Техника двумя операторами (Фото 1).
Остеопат со стороны ребенка выполняет краниальное прослушивание через окципито-
сфеноидальный доступ.
Его коллега стоит на крестце и оценивает его подвижность.
Обратите внимание на правильную позицию операторов, их сосредоточенность, комфорт и на
спокойное поведение пациента 5 лет.
Примечание.
Положение руки врача на голове ребенка может затем без всякого движения послужить выполне-
нию маневра освобождения и коррекции внутрикостного поражения затылка
Техника двумя операторами (Фото 2).
Фото 2
-391 -
Остеопат в головах этого же ребенка оценивает краниальный ритм и поражения СБС через доступ
со стороны свода.
Его коллега прослушивает крестец относительно подвздошных костей
Обратите внимание на положение указательного пальца (позади лобно-скулового сустава на
кончике большого крыла сфеноида). Положение руки и предплечья таковы, что возможен крепкий захват
подвздошных гребней с каждой стороны.
Подголовник кушетки слегка поднят, чтобы избежать ненужного напряжения на затылке и шее.
Примечание.
В этой работе нескольких операторов главным является согласованность между тем оператором,
который находится у головы ребенка и тем, который у крестца. Они общаются через ткани пациента, ко-
торые посылают сообщения рукам операторов. Их коммуникация это необыкновенная вещь.
Не зная остеопатии, трудно понять слова Стилла: «Пальцы, которые думают, чувствуют и видят». В
краниальной и фасциальной остеопатии эти слова имеют особое значение. Пальцы ведут остеопата в его
поиске и понимании тела.
Операторы, напрямую контактируют друг с другом через твердую мозговую оболочку. Они получают
одни и те же послания, одну и ту же информацию о здоровье или болезни, о гармонии и равновесии или о
дисторсии и дисгармонии в одно и то же время. Эти четыре руки, лежащие на маленьком теле ребенка,
прослушивают, чувствуют и видят все то, что передает им структура.
На втором этапе эти руки дадут благоприятный ответ на этот запрос, соответствующий потребно-
стям структуры. Истинное величие остеопатии Стилла раскрывается именно на этом уровне и заключает-
ся в способности слушать структуру в её мобильности, пластичности, собственном ритме. В этом состоит
истинный концепт и философия остеопатии.
Техника двумя операторами (Фото 3).
Один остеопат стоит на голове ребенка и выполняет маневр дефлексии затылочной чешуи.
Его коллега удерживает крестец в точке баланса. Он может оценить,
как ведут себя подвздошные кости по отношению к крестцу. Он может найти точку баланса под-
вздошных костей по отношению к крестцу и удерживать всё вместе в этой точке.
-392-
Примечание.
Эта позиция цефалической руки возможна при лобно-затылочном подходе
В этой работе в паре, когда операторы встали на точку равновесия мембран взаимного натяжения,
они прослушивают несколько минут и если не помешают прослушиванию, заняв неправильные позы то
почувствуют, как живые силы тела работают в их руках на уровне структуры и фасций.
Иногда нас удивляет мощь этой силы, и мы отчетливо слышим, как расслабляются мембраны сразу
же после коррекции. Все становиться свободным, теплым и подвижным. Ткани, фасции расслабляются и
становятся эластичными. Кровь циркулирует, ускоряются обмены, жизнь и функции берут верх. Сустав
освобождается и обретает свою гармонию. Не это ли называется чудом остеопатии тела !
Б)-Техники, выполняемые несколькими операторами.
Фото 4
Глобальное прослушивание:
Остеопат у головы, доступ со стороны свода.
Второй коллега встает для крестцово-подвздошного прослушивания.
Третий выполняет фасциальное прослушивание на уровне грудно-брюшной диафрагмы.
Примечание.
Каждый оператор сосредотачивает внимание на своей зоне прослушивания и пальпации. Поскольку
каждая эона связана с выше и нижележащей зоной, возможна оценка и диагностика подвижности каждого
перекрестка, нахождение дисторсий между каждой сферой влияния, черепом, крестцом и грудно-
брюшной диафрагмой, лежащей между ними.
Врачи у головы и у крестца будут исправлять поражения прямым методом и путем аггравации, в за-
висимости от возраста ребенка.
Оператор на уровне диафрагмы только следует за движением фасций и ищет точки равновесия, со-
храняя их до получения расслабления. Ему следует избегать возвращения в отправную точку.
Ниже приведена таблица, позволяющая иметь ориентиры при фасциальном прослушивании.
Эта работа выполнялась совместно с Баррилоном, Роком, Габарелем при участии Солано.
-393-
Таблица пальпаторного прослушивания тканей фасций и структур тела.
Череп	Крестец	Подвздошные кости	Позвонки	Грудная диафрагма	Грудина
Флексия	Основание идет кзади, вершина - кпереди	Идет кпереди. Передние верхние подвздошные ос- ти расходятся. Лонный симфиз опускается.	Поперечные отростки опус- каются Изгибы позвоночника сглаживаются.	Передняя часть идет вниз Зад- няя часть под- нимается.	Опускается
Экстензия	Основание идет кпереди, вер- шина - кзади	Идет кзади. Пе- редние верхние подвздошные ос- ти сближаются. Лонный симфиз поднимается	Поперечные отростки под- нимаются. Из- гибы позвоноч- ника усилива- ются	Правого и лево- го поперечных отростков.	Поднимается
Правая торсия	Правая полови- на крестца идёт кпереди и книзу. Левая - кзади.	Правая	под- вздошная кость идет кзади. Левая - кпереди.	Правый попе- речный отрос- ток идет кзади	Опущение пра- вого края	Верхняя часть идёт в dh и bs со стороны торсии
Правая латерофлек- сия ротация	Основание идет кзади и опуска- ется	Правая	под- вздошная кость идет	кпереди, лоно опускается. Трансляция на- право. Левая под- вздошная кость идёт кзади	Правый попе- речный отрос- ток транслиру- ется, + идет кзади	Латерофлексия правого края	Латерофлексия правого края
Правый латеральный стрейн	Крестец делает чистую транс- ляцию вправо	Плоская ротация вперёд и вправо	Плоская перед- няя ротация правого попе- речного отрост- ка и легкое под- нятие	Передняя часть - латеральная трансляция вправо. Задняя часть - лате- ральная транс- ляция в сторо- ну, противопо- ложную стрейну	Чистая трансля- ция вправо
Вертикальный стрейн, сфеноид в высоком положении	Основание идет кпереди, вер- шина - кзади. Лонный симфиз поднимается	Обе подвздошные кости идут кпере- ди. Идет кпереди. Передние верхние подвздошные ос- ти расходятся. Лонный симфиз опускается	Поднятие пра- вого и левого поперечных отростков	Передняя часть поднимается, задняя - опус- кается	Верхний край идёт кзади и поднимается
Вертикальный стрейн, сфе- ноид в низком положении	Основание идет кзади, вершина - кпереди. Лон- ный симфиз опускается	Обе подвздошные кости идут кзади. Идет кпереди. Передние верхние подвздошные ос- ти сближаются. Лонный симфиз поднимается	Снижение пра- вого и левого поперечных отростков	Передняя часть опускается, задняя - под- нимается.	Верхний край идёт кпереди и опускается
NB: более подробную информацию о фасциях тела см в книге «Фасции» Габарель и Рок.
Нижняя конечность Верхняя конечность
-394-
Флексия	Поверхностный слой фасций	Поднимается + внутр, ротация	Поднимается + наружн. ротация
	Глубокий слой фасций	Опускается + наружи, ротация	Опускается + внутр, ротация
Экстензия	Поверхностный слой фасций	Опускается + наружн. ротация	Опускается + внутр, ротация
	Глубокий слой фасций	Поднимается + внутр, ротация	Поднимается + На- ружн. ротация
Техника уравновешивания трёх диафрагм (Фото 5).
Фото 5
Три оператора встают: на голову, на грудную клетку и на таз пациента
Примечание.
Чтобы не мешать друг другу, они располагаются по разные стороны от пациента.
В конце манёвра, после того как каждый оператор нашёл точку равновесия мембран взаимного на-
пряжения, нужно получить полное расслабление тканей
Ритм должен гармонизироваться по частоте, силе и амплитуде. Мобилизация черепа должна
улучшиться. Исчезнут некоторые адаптивные поражения и выявятся первичные поражения которые
следует отрегулировать как можно быстрее.
Зачастую ребёнок засыпает прямо на столе.
Техника с тремя операторами (Фото 6).
-395-
Фото 6
1)	Первый оператор сидит со стороны головы. Второй стоит позади него, его руки лежат на уров-
не лобно-скулового сустава. Это его точка опоры.
В зависимости от необходимости он может:
-	либо делать лифт лобной кости,
-	либо индуцировать сфеноид или лобную кость во флексию или наружную ротацию.
-	либо прибегнуть к декомпрессии передней части черепа
Первый фулькрум второго оператора находится на уровне его локтей, которыми он опирается на
плечи первого оператора. Второй фулькрум - на уровне его больших пальцев, опирающихся друг на дру-
га.
2)	Второй оператор (сидит) работает на височной кости. Большие пальцы на вершинах сосце-
видных отростков. Теноры на сосцевидных участках. Пальцы, лежащие под затылком, стоят на его чешуе.
В зависимости от необходимости первый оператор может:
-	прослушивать ритм, тестировать височные кости.
-	увеличивать или уменьшать ритм.
-	индуцировать флексию-экстензию затылка.
-	делать декомпрессию задней части черепа,
-	уравновешивать затылок.
3)	Третий оператор на крестце: прослушивает, тестирует и корректирует крестцово-подвздошное
сочленение, создаёт натяжение кранио-сакральной твёрдой мозговой оболочки.
Примечания.
Посмотрите, как расслаблен этот 9-летний ребёнок.
Рассмотрите положение каждого оператора, как важно для них найти удобную позицию для лучшей
реализации манёвра.
-396-
Техника с тремя операторами (Фото 7).
Фото 7
1)	Первый оператор: В головах ребёнка. Прослушивает височные кости с точки зрения мобильности
и ограничений.
2)	Второй оператор - на тазе. Прослушивает мобильность и ограничения подвздошных костей
3)	Третий оператор на крестце. Прослушивает мобильность крестца относительно его подвздош-
ных костей
Примечания.
Во время сеанса, после этапа тишины, собранности и сосредоточения в руки каждого оператора
начинает более или менее быстро поступать информация. Тогда каждый из них, без какой либо очерёд-
ности, кратко высказывается по поводу услышанного. Например: наружная ротация (голова), открытие
(подвздошное), флексия (крестец), и т. д. Телефон с твёрдой мозговой оболочкой вместо провода хорошо
функционирует, а остеопаты одновременно могут слушать на уровне трёх перекрёстков тела.
Потом в том же симбиозе единства действий они будут корректировать поражения, о которых им
расскажет тело, в соответствие с принципами и незыблемым и точным протоколом действий, который в
деталях был изложен в этой книге.
Остеопат не делает что попало. Он выполняет то, о чём его просит тело. Потом он даёт телу доде-
лать самому всё, что нужно. Остеопат предлагает некоторое количество манипуляций, в которых нужда-
ется тело, а тело их принимает. И здесь тоже наблюдается прекрасная гармония между телом, которое
получает, и остеопатом, который даёт.
-397-
Техника трёх операторов с участием одного родителя (Фото 8).
Например: манёвр декомпрессии.
Фото 8
1)	Первый оператор сидит в головах пациента Он занимается височной костью и затылком, ин-
дуцируя наружную ротацию и флексию.
2)	Второй оператор стоит позади первого и занимается теменной костью, индуцируя её в наруж-
ную ротацию.
3)	Третий оператор, сбоку, встаёт в контакт с лобной костью и с собственными костями носа. Он
индуцирует лифт и освобождает собственные кости носа.
4)	Мама удерживает крестец во флексии.
5)	Ребёнок приводит свои лодыжки во флексию, а нижние конечности в наружную ротацию. Ребё-
нок задерживает дыхание (апноэ).
Для этого 9-летнего ребёнка мы выбрали манёвр декомпрессии. Для теста и коррекции принцип ос-
таётся тем же самым.
Заключение.
В остеопатии можно делать всё и даже изобретать новые манёвры. Но если мы надеемся быть
эффективными, нужно прежде всего следовать некоторым обязательным параметрам, которые резюми-
руются так:
1)	Знать анатомию и физиологию тела и манипулируемой структуры
2)	Помнить о нормальной функции, чтобы лучше воспринимать аномалию и дисфункцию
3)	Понимать и изучать механизм поражения каждой структуры и фасции тела.
4)	Искать верные ориентиры и занимать правильную позицию
-398-
5)	Всегда стремиться к комфорту пациента, правильно выбирая точки контакта и контактируя мягко
и дозировано.
6)	Не вмешиваться грубо, но в симбиозе с ритмом и с нуждами тела
7)	Всегда занимать комфортабельную терапевтическую позу и доступ для прослушивания, теста и
коррекции
8)	Применять с умом и соблюдать буквально основные принципы манипуляции, единственные га-
ранты истинной эффективности
9)	Строить схему функционирования вашего пациента, которая позволит понять соотношения раз-
личных проблем и построить терапевтическую программу.
10)	Никогда не выходить за пределы своей компетенции, уважать компетенцию других, знать грани-
цы своих возможностей и уметь отказать в лечении.
Вот 10 заповедей, которые позволят вам оставаться в ряду мастеров своего дела и стать прекрас-
ными и эффективными остеопатами
Остеопатия - это не техника, которую приклеивают «как пластырь на деревянную ногу». Это меди-
цина, основывающаяся на живых силах тела и его умении самоизлечиваться, бороться против агрессии и
болезни. Следовательно, нельзя выполнить остеопатический манёвр, основываясь на симптоме и говоря:
«Такой-то манёвр ингибирует такой-то симптом». Такой способ работы не является остеопатическим. Это
что угодно, только не остеопатия. Зачем учиться пять лет, чтобы придти к такой практике и пониманию
этого искусства. Таким «псевдо-лечением» может заниматься любой. Достаточно выучить манёвр и ис-
пользовать его систематически каждый раз, как встречается нужный симптом. Остеопатия Стилла это
совсем другое. Нужно преодолеть примитивную концепцию, чтобы возвыситься до истинной остеопатии
Манипулятивный манёвр, следствием которого будет излечение, выполняется за несколько секунд.
Зачастую грешат поспешностью вмешательства, минуя тесты и прослушивание реальных нужд сустава и
при этом считают себя компетентным остеопатом. Вздор! Такой тип работы большого, к сожалению, чис-
ла некомпетентных и считающих себя остеопатами специалистов нужно квалифицировать как шарлатан-
ство. Ошибается тот, кто питается иллюзиями. Какие бы истории они не рассказывали, критический ум и
интуиция пациентов позволят очень быстро увидеть различие между истинным искусством, коим является
остеопатическая медицина, и шарлатанством.
Умейте погрузиться, каждый раз, когда это необходимо, в перечитывании и осмыслении остеопати-
ческих принципов и концептов наших основоположников. Это источник мудрости и их послание к нам.
Я хотел бы закончить эту практическую главу мыслью доктора Фрайета: «Остеопат, который говорит
своему пациенту, пришедшему к нему в кабинет, что вчера он принимал пациента с точно такой же про-
блемой, совершает свою первую ошибку!»
-399-
В. ПРАКТИКА НА ДЕТЯХ И ПОДРОСТКАХ.
ЧЕРЕП В ПРОСТРАНСТВЕ
Задняя часть
Голова пациента в положении лёжа на спине
во время прослушивания, тестов и коррекции
ПРОТОКОЛ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Все техники, исходное положение для их выполнения, проведение манипуляции, а также описание
движения костей черепа сформулированы относительно анатомического положения головы. Таким обра-
зом этот протокол остается верным, каким бы ни было положение черепа в пространстве
-400-
Гпава 25
Техники коррекции костей черепа у детей и подростков
В этой главе мы не станем описывать все исследования черепного лечения. Мы опишем одну или
несколько техник, позволяющих эффективно лечить повреждения черепа. Некоторые техники и навыки
являются «ключами», позволяющими «открыть» некоторые оси черепа для достижения наилучшего ре-
зультата. Мы опишем только самые полезные и эффективные техники лечения детей.
Обратите внимание на то, что все коррекции у детей младше шести лет выполняются прямыми
техниками. У детей старше шести-семи лет коррекция, если возможно, выполняется техниками агграва-
ции.
Клиновидная кость.
Тест подвижности и коррекция повреждений (смотри главу Ю).
Техника дренажа клиновидного синуса
(«насосом сошника») (Фото 1)
Положение ребёнка: лёжа на спине,
Положение врача: сбоку, в головном конце.
Фото 1
Техника дренажа клиновидного синуса
«помпаж сошника»
-401 -
Точки контакта: Лобная рука: сжата в кулак, над лобной костью Большой и указательный пальцы - на
уровне больших крыльев клиновидной кости или на наружных столпах лобной кости Каудальная рука
мизинец или указательный палец - на крестообразном шве
1)	Закрытие синусов через экстензию СБС: легкая флексия головы к указательному пальцу который
введен в рот и производит экстензию СБС. Большие крылья клиновидной кости при экстензии
уходят кзади, в это время пациент должен задержать дыхание на выдохе несколько раз
2)	Открытие синусов через флексию СБС. Прекратить флексию головы на указательном пальце
Расслабить голову и переместить палец вперёд, чтобы добиться передней опоры о интер-
максилярный шов = флексия СБС. Большие крылья идут кпереди. Пациент задерживает дыхание
на вдохе
3)	Следовать за черепным ритмом, за фазами флексии и экстензии СБС, проводя динамизацию
ритма с помощью «помпажа» сошника.
Цель: Освободить клиновидный синус (вернуть ему подвижность и хороший дренаж)
Техника сфено-палатинного ганглия (Фото 3-4)
Положение ребёнка: лёжа на спине,
Положение врача: сбоку, в головном конце и с противоположной стороны от ганглия
Фото 3	Фото 4
Точки контакта:
Врач просит пациента открыть рот или сам опускает нижнюю челюсть пациента. Аккуратно вводит
мизинец каудальной руки в рот, следуя по десне и вставая сзади птериго-палатинной ямки.
Мизинец врача стоит на тканях, соседствующих с ганглием. Врач осуществляет лёгкий массаж тка-
ней и жировой клетчатки этой области, чтобы стимулировать сфено-палатинный ганглий. Затем, сохраняя
точку опоры, он расслабляет палец и начинает прослушивание краниального ритма. При каждой флексии
вертикальная часть нёба идёт кнаружи, передние и задние края расходятся, ямка расширяется. При этом
палец врача может проникнуть глубже в периганглионарные ткани. При этом врач ощущает скольжение
пальца. Ритмичное движение флексии-экстензии само по себе производит массаж ганглия. Иногда у па-
циента начинают течь слёзы, что говорит о рефлекторном действии ганглия
-402-
Эта зона очень чувствительна и требует дозирования и осторожности Все должно быть подчинено
ритму.
Целы
Стимулировать ганглий, чтобы получить его благоприятное влияние на качество слизи ЛОР
органов и лёгких
Сначала нужно откорректировать повреждения СБС и темпоромандибулярной области
Техника птериго-палатинного освобождения (Фото 5-6)
Положение ребёнка: лёжа на спине,
Положение врача: сбоку, в головном конце на стороне поражения
Точки контакта: Цефалическая рука стоит мостиком над лобной костью. Указательный и большой паль-
цы - на наружных поверхностях больших крыльев клиновидной кости
Каудальная рука: указательный палец во рту. Подушечка пальца стоит на нёбной части свода Точ-
ка фулькрума фаланги находится на первом верхнем моляре (для совсем маленьких детей лучше исполь-
зовать мизинец вместо указательного пальца)
Фото 6
Манёвр.
1)	Прослушивание краниального движения для крыловидно-нёбного тестирования При флексии-
зкстензии СБС ощущает ли указательный внутриротовой палец пластичность небного свода, ко-
торый опускается при флексии и поднимается при экстензии, или может быть имеется зона огра-
ничения или гиперподвижности?
-403-
2)	Освободить крыловидную кость от небной пирамиды, вызвав поднимание большого гомолате-
рального крыла сфеноида по вертикальной оси: вертикальное разведение.
3)	Освобождение крыловидно-небного сустава во фронтальном направлении. Указательный палец
на его фулькруме, подушечка пальца (внутри рта) повернута к щеке, т.е. наружная ротация. Найти
точку равновесия, удерживать её.
4)	Цефалической рукой найти флексию-экстензию через большое крыло и найти другую точку равно-
весия, удерживать её.
Цель.
Тестировать, корректировать, уравновешивать крыловидно-небное сочленение и освободить
натяжения крыловидно-небных мембран
Решетчатая кость.
Тесты мобильности. (Фото 7-8)
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: латерально у головы ребенка.
Точки контакта:
Большой палец каудальной руки на нижней части переднего края собственных костей носа.
Большой или указательный палец цефалической руки на глабелле
Маневр:
1)	Прослушивание мобильности. При флексии СБС палец на глабелле погружается. Палец на
гребне собственных костей носа продвигается вперед, а при экстензии СБС - отодвигается назад.
Палец на глабелле идет вперед, палец на гребне носа погружается. Где больше подвижности при
флексии или экстензии?
-404 -
2)	Тест флексии (после пассивного прослушивания). В начале флексии СБС большим или указа
тельным пальцем на уровне глабеллы индуцировать импульс, потом дать тканям доделать рабо
ту. Сосредоточится и ментально следовать за движением. Большой палец каудальной руки (на
носу) воспринимает толчок, направленный вперед, со стороны переднего края решетчатой кости
Запомнить качество движения с точки зрения амплитуды, потом ритма. Экстензия: перевернуть
параметры.
3)	Тест экстензии. Большой палец на гребне носа посылает импульс при начале экстензии СБС
Палец на глабелле получает толчок, направленный вперед ( возвращение отростка Криста - Гал-
лии выпуклости метопического шва). Когда пластичность больше, в тесте флексии или экстензии ?
Поскольку поражение определяется по наибольшей подвижности, потом достаточно будет испра-
вить найденное поражение
Коррекция нарушения флексии (Фото 9-10)
Положение ребёнка: лёжа на спине
Положение врача: сидя или полусидя в головах ребенка
Точки контакта:
Большой палец цефалической руки на Глабелле, каудальная рука на затылочной кости
Фото 9
Техника:
-	При технике аггравации. Во время флексии поддерживать решетчатую кость в положении
повреждения, т.е. палец на глабелле должен слегка нажимать, «не сковывая» подвижность Такое по-
ложение нужно сохранять, как только найдена точка баланса. Рука под затылком должна подавать за-
тылок во флексию (импульс книзу и кпереди) и оставаться в точке баланса, как только он найдена
Этой рукой врач посылает волну жидкости по направлению к глабелле.
-	При прямой технике. Нужно осторожно привести решетчатую кость в экстензию, одновре-
менно ища точку баланса. Пользуйтесь волнами ликвора.
-405-
Коррекция экстензии СБС.
Точки контакта:
Большой или указательный палец цефалической руки стоит на нижней части собственных костей
носа Другая рука - под чешуёй затылочной кости
Техника:
-	непрямая техника: большой или указательный палец нажимает на нижнюю часть собственных
костей носа во время фазы экстензии. Найдите и удерживайте точку баланса, не стесняя движение. Кау-
дальная рука приводит затылочную кость в экстензию, т.е. кзади и кверху = точка баланса = удерживать
до расслабления натяжений мембран. Волна жидкости к собственным костям носа.
-	прямая техника: привести решетчатую кость во флексию, найти точку баланса. Не стеснять дви-
жение. Пользоваться волнами ликвора
Лобная кость.
Тест подвижности лобной кости (Фото 11-12)
Положение ребёнка: лёжа на спине.
Положение врача: сидя в головах.
Точки контакта:
Положите обе руки на лобные кости: указательные пальцы по обе стороны от метопического
шва, средние - кзади и кнаружи от наружных столбов лобной кости, большие пальцы соприкасаются
друг с другом, точка фулькрума над лямбдой.
Фото 11
-406-
Техника:
1)	Пассивное прослушивание структур. Во время флексии СБС, лобная кость сгибается кзад1
метопический шов отходит назад, латеральные углы идут кпереди, книзу и кнаружи. При экстензии СБ
все наоборот. Лобная кость вертикализуется, метопический шов идёт кпереди, латеральные углы - кзад|.
кверху и кнутри. Сравните, что вы чувствуете при прослушивании?
2)	Тест внутренней ротации: подать латеральные углы лобной кости кзади, внутри и кверхч
средними пальцами во время экстензии СБС Что преобладает: наружная ротация лобных костей или
внутренняя?
3)	Тест наружной ротации: подать латеральные углы кпереди, кнаружи и книзу: ответе на тот же
вопрос
Коррекция повреждений лобной кости в наружной ротации (Фото 11-12)
Руки стоят так же. как при тестировании. Коррекция осуществляется после проведения теста
подвижности.
Техника:
Тест выявил увеличение наружной ротации лобной кости или ограничение внутренней ротации
Это говорит о том, что эта лобная кость более подвижна в наружной ротации.
-	техника аггравации: Остеопат проделывает ещё раз тест наружной ротации, как было опи-
сано выше, и поддерживает лобную кость в точке баланса натяжений. Для этого он делает средними
пальцами движение кпереди, кнаружи и книзу. Можно попросить ребёнка задержать дыхание на вдо-
хе.
-	прямая техника: привести латеральные углы лобной кости кзади, кнутри и кверху, т.е. во
внутреннюю ротацию, до точки равновесия. Поддерживать равновесие до момента расслабления
мембран взаимного натяжения Повторить тест.
Повреждение лобной кости во внутренней ротации.
Iест доказывает нарушение во внутренней ротации.
Точки контакта: такие же, как при наружной ротации (Фото 11-12)
Техника:
-	метод аггравации: Остеопат приводит поврежденную лобную кость во внутреннюю ротацию
Средние пальцы подают углы кзади, кнутри и кверху. Найти баланс натяжений, пациент задерживает
дыхание на выдохе.
-	прямая техника: Подать латеральные углы лобной кости во флексию, г.е. кпереди, кнаружи и
книзу. Найти тоску равновесия и поддерживать его до момента расслабления натяжений. Повторить
тест.
- 407 -
Техника ремоделирования.
Эта техника выполняется при внутрикостных повреждениях обеих частей лобной
кости, разделённых метопическим швом, который окостеневает примерно к 6 годам. Точка
окостенения находится на каждом лобном бугре.
1)	Чтобы разгладить, резорбировать лобный бугор применяют прямую технику и технику
моделирования.
Точки контакта.
Предварительно гармонизировав соседние структуры и периферические швы, остеопат разме-
щает подушечки своих пальцев вокруг излишне выпуклого лобного бугра.
Манёвр.
Он выполняет мягкое, дозированное, дивергентное движение скольжения с целью моделирова-
ния и разглаживания лобного бугра к периферии. Другая рука, лежащая контрлатерально, может по-
сылать волны жидкости по направлению к бугру. (Схема 1)
Схема 1
разглаживание лобного бугра
Фото 13
2)	Чтобы аспирировать плоский лобный бугор используют прямой метод и моделирование.
Точки контакта.
Подушечки пальцев выполняют конвергентные движения скольжения для аспирации и ремоде-
лирования основания лобного бугра вокруг его точек окостенения. Контрлатерально другая рука по-
сылает жидкостные волны в направлении бугра (Схема 2).
Схема 2
аспирация плоского лобного бугра
-408-
3)	Если центр окостенения подвергся дисторсии. После аспирации и разглаживания для урав-
новешивания достаточно коррекции дисторсии. Нужно использовать прямой метод, идя в на-
правлении, противоположном от результата мобильности теста, указывающего на дисторсию.
(Схема 3)
Схема 3
ремоделирование и уравновешивание
в случае фронтальной дисторсии
Разглаживание метопического шва лобной кости. (Фото 14)
При поперечной компрессии при родах метопический шов может спрессоваться, иногда даже
один край шва наползает на другой
Положение ребёнка: на спине.
Положение врача: у головы ребёнка
Точки контакта:
Скрещенные большие пальцы лежат над метопическим швом. Указательные пальцы встают с
каждой стороны лобной кости на уровне наружных столбов. Остальные пальцы распределяются по
лобной кости позади указательного
-409-
Манёвр.
Прямым и разнонаправленным действием большие скрещенные пальцы создают разведение и
разглаживают шов.
Вариант.
Указательные пальцы на уровне наружных столпов могут индуцировать наружную ротацию лоб-
ных костей, толкая латеральные углы кпереди, кнаружи и книзу, в то время как большие пальцы раз-
водят и разглаживают метопический шов скользящими дивергентными движениями больших скре-
щенных пальцев.
Frontal spread.
Цель:
Эта техника (Фото 15) имеет большую ценность, т. к. имеет различное воздействие:
-	она обеспечивает освобождение лобной кости, благодаря своей наружной ротации и разгла-
живанию.
-	поскольку лобная кость напрямую связана с решетчатой через вырезку решетчатой кости, она
открывает эту вырезку.
-	поскольку разглаживание и ротация лобной кости вызывают депрессию метопического шва.
следовательно этот манёвр расслабляет ещё и серп мозга.
Положение ребёнка: на спине.
Положение врача: у головы ребёнка
Точки контакта:
Указательные пальцы по обе стороны метопического шва. Средние позади и кнаружи от наруж-
ных орбитальных столбов. Безымянные пальцы опираются на средние для удобства действия. Боль-
шие пальцы по направлению к лямбде касаются
друг друга, но не опираются на вертекс: фулькрум.
Фото 15
Манёвр.
-410-
Средними и безымянными пальцами, посылающими наружные столбы лобной кости вперёд,
кнаружи и вниз, индуцировать наружную ротацию лобной кости. Указательные пальцы разглаживают
метопический шов, чтобы облегчить наружную ротацию лобной кости. Удерживать эту позицию в точ-
ке равновесия мембран до получения их расслабления.
Как только мембраны вернутся в точку равновесия, лобная кость даст ощущение «плавающей»
под вашими пальцами. Манёвр закончен. Тестировать ешё раз для проверки.
Примечание.
Этот манёвр, освобождающий вырезку решетчатой кости. Имеет прямое действие на латераль-
ные массы решетчатой кости, на её дренаж и васкуляризацию решетчатых и лобных синусов
FRONTAL LIFT.
(Подъём лобной кости)
Цель.
Прежде всего - это разведение с соседними костями. Он имеет прямую связь с решетчатой ко-
стью, верхними челюстями, сфеноидом и теменными (Фото 16).
Экскурс в анатомию.
Если идти от брегмы к стержневой точке, в середине коронарного шва мы найдём на лобной
кости внутреннюю суставную поверхность. Лобная кость лежит над теменной. От этой стержневой
точки до птериона есть наружная суставная поверхность: теменная кость покрывает лобную. К тому
же этот манёвр оказывает прямое постуральное действие, удлиняя серп мозга через движение кпере-
ди метопического шва, из-за того, что вес головы натягивает кзади прикрепления серпа на затылоч-
ной кости. Метопический шов при внутренней ротации лобной кости ставит переднезаднюю часть экс-
центрически.
Положение ребёнка: на спине.
Положение врача: у головы ребёнка.
Точки контакта:
Гипотенары встают на латеральные углы лобной кости. Основания обеих ладоней распласты-
ваются по лобной кости перед коронарным швом. Пальцы скрещиваются своими последними фалан-
-411 -
г
Манёвр.
1)	развести лобную и теменную кости, сближая внутрь гипотенары, как будто бы они хотели прибли-
зиться один к другому. Движение медленное, плавное, выполняется дозировано, с соблюдения
ритма структуры. Оператор должен ментально чувствовать это мембранозное разведение.
2)	поднимание лобной кости в переднем направлении (лифт). Пальцы всего-навсего располагаются
над лобной костью, чтобы выполнить лифт. Ищем точку равновесия натяжения мембран. Удержи-
ваем до расслабления.
3)	потом ослабляем натяжения и позволяем лобной кости идти в наружную ротацию, провоцируем
наружную ротацию,, направляя латеральные углы вниз, вперёд и кнаружи.
Вариант.
Когда мы «в лифте», мы можем в течение некоторого времени постурировать серп мозга Также
при лифте есть возможность провоцировать экстензию лобной кости, направляя её латеральные углы
назад и вверх. Или флексию лобной кости, направляя латеральные углы вперёд и вниз.
Освобождение периферических швов.
Через V-spread. (смотри применение в
главе 13)
1)	V-spread на фронто-сфеноидальном шве.
Указательный и средний пальцы обра-
зуют «V» между лобной костью и большим
крылом сфеноида. Другая рука контрлате-
рально посылает волну в направлении шва.
2)	V-spread на фронто-париетальном
шве.
Указательный и средний пальцы образу-
ют «V» и лежат по обе стороны коронарного
шва. Другая рука контрлатерально посылает
волну.
-412-
3)	V-spread на фронто-максилярном шве.
Указательный и средний пальцы образуют
«V» и лежат по обе стороны шва восходящей
ветви верхней челюсти и внутреннего столба
лобной кости. Другая рука контрлатерально по-
сылает волну.
4)	Лобно-скуловой шов
Указательный и средний пальцы образуют «V» и лежат по обе стороны от скуловой кости и на-
ружного столба лобной кости. Другая рука контрлатерально посылает волну.
Фронто-сфеноидальное разведение.
Техника «cant-hook» или техника якоря (багра, крюка) (Фото 17).
Цель.
Освобождение и разведение фронто-сфеноидального сочленения, специфическое действие
на поверхность в форме L при наличии унилатеральных проблем
Положение ребёнка: на спине.
Положение врача: у головы ребёнка с контралатеральной стороны
Фото 17
-413-
Точки контакта:
Каудальная рука:
Мизинец в ротовой полости, он направлен к наружной поверхности крыловидного отростка сфенои-
дальной кости. Безымянный или указательный палец на кончике наружной поверхности большого крыла
сфеноида.
Цефалическая рука.
Контролирует лобную кость большим пальцем, лежащем на наружном столбе лобной кости со сто-
роны оператора. Указательный и средний пальцы с контралатеральной стороны опираются на уровне на-
ружных столпов лобной кости.
Манёвр.
Каудальная или сфеноидальная рука держит сфеноид: фиксированная точка.
Цефалическая или фронтальная рука поднимает лобную половину вперёд по отношению к её по-
перечной оси, потом вверх, к вертексу, по переднезадней оси
Фото 18
Установите мизинец интрабукально на на-
ружную поверхность зубов и крыловидный
отросток клиновидной кости
Фото 20
У ребёнка
-414-
Освобождение малого крыла сфеноида (Фото 21)
Цель.
Освободить малое крыло сфеноида
Поза ребенка: на спине.
Положение врача: сидя у головы.
Маневр.
Безымянные и мизинцы удерживают затылок сзади Указательный и средний образуют V. Указа-
тельные пальцы толкают вперед лобную кость через наружные столбы. Средний освобождает большое
крыло сфеноида от лобной кости, его толчок направлен вниз. Задержка дыхания пациента. Дорсо-
флексия стоп. Мизинец может послать волну жидкости. Ассистент может приподнять лобную кость или
приподнять указательные пальцы оператора, лежащие на наружных столбах лобной кости.
Стремиться к точке равновесия мембран взаимного натяжения. Удерживать до расслабления. Ещё
раз тестировать
Фронто-сфеноидальная техника малого крыла через «Cant-hook» (Фото 17).
Цель.
Освободить фронто-сфеноидальное сочленение на уровне малого крыла сфеноида. Его освобож-
дение вызовет декомпрессию Сильвиевой артерии , снабжающей лобную долю.
Скошенные поверхности сочленения: лобная кость опирается на малые крылья сфеноида. Следо-
вательно, малые крылья лежат под лобной костью. Мы опять имеем дело с верхней и внутренней ско-
шенными поверхностями. Лобная кость имеет нижнюю поверхность. Это обеспечивает скольжение между
двумя костями. В средней части малые крылья направлены вниз и вперед, в то время как лобная кость
идет вниз и назад, малые крылья идут вперед и к наружи, на периферию. Орбитальная пластина лобной
кости и конец малого крыла накладываются друг на друга.
-415-
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: в головах у ребенка с контралатеральной стороны
Точки контакта:
Каудальная рука: мизинец внутри ротовой полости на наружной поверхности крыловидной кости.
Безымянный или указательный пальцы на большом крыле сфеноида
Цефалическая рука: указательный и средний пальцы с контралатеральной стороны. Большой па-
лец с гомолатеральной стороны, мостиком над лобной костью на латеральных углах лобной.
Маневр:
каудальная рука удерживает сфеноид в каудальном положении.
Освободить внутреннюю и наружную скошенные поверхности сочленения через компрес-
сию, как для фронтального лифта, через компрессию латеральных углов лобной кости постепенно сбли-
жая указательный и средний пальцы с большим. Индуцировать флексию лобной кости и спровоцировать
лифт. Сохраняя лифт, направить лобную кость к макушке, потом вниз (к стопам пациента). В лифте про-
воцировать небольшие поперечные движения, смещая латерально внутрь и кнаружи лобную кость
Все эти различные параметры маневра выполняются плавно, дозировано: пальцы должны ощущать
каждую фазу маневра.
Лобно-теменное разведение (Фото 22)
(См технику фронтального лифта).
Вариант: с двумя операторами
Положение ребенка: на спине
Положение врача: в головах у ребенка.
Фото 22
-416-
Точки контакта:
Оператор сидит. Ассистент стоит сзади него. Ассистент указательными пальцами обеих рук встает
на наружные столбы лобных костей (подушечки пальцев обращены на стопы ребенка). Оператор кладет
все пальцы обеих рук по обе стороны теменных костей
Маневр.
Ассистент приподнимает лобную кость кпереди, нажимая указательными пальцами на наружные уг-
лы лобных костей. Оператор удерживает теменные кости и одновременно может выполнить легкое на-
давливание кзади (по отношению к пациенту)
Лобно-верхнечелюстное разведение (Фото 23 -24)
Цель
Освободить, развести, снять компрессию лобной кости и восходящей ветви верхней челюсти Этот ма-
невр влияет на отношение с решетчатой костью.
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: в головах у ребенка с контралатеральной стороны от поражения.
Точки контакта:
Каудальная рука: мизинец внутри ротовой полости стоит на задне-наружной части верхней челюсти.
Подушечка пальца «смотрит» на альвеолярный край Безымянный внутри ротовой полости стоит на пе-
редней части верхней челюсти под орбитальным краем. Средний палец на конце восходящей ветви верх-
ней челюсти. Указательный может лежать на глабелле, без напряжения: метопический шов. Большой па-
лец лежит, не опираясь, на противоположной скуловой кости.
Цефалическая рука: мостиком над лобной костью, спереди от венечного шва. Указательный или
средний с одной стороны, а большой - с другой стороны опираются на наружные столбы лобной кости.
-417-
Маневр:
каудальная рука служит фиксированной точкой и иммобилизует верхнюю челюсть со стороны контакта.
На первом этапе. Цефалическая рука, как якорь, освобождает поверхность в форме L
На втором этапе. Она провоцирует флексию-экстензию лобной кости
Лобно-скуловое разведение (Фото 25).
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: сбоку, в головах у ребенка.
Точки контакта;
Цефалическая рука: указательный или средний палец на наружном орбитальном отростке лобной
кости, со стороны, противоположной от поражения. Большой палец на наружном орбитальном отростке
лобной кости, со стороны коррекции.
Каудальная рука: средний палец на лобном отростке скуловой кости. Указательный палец ниже
среднего пальца, рядом с верхне-челюстным отростком скуловой кости.
Маневр:
Каудальная рука, скуловая, служит фиксированной точкой и иммобилизует скуловую кость. Цефали-
ческая рука, фронтальная, через лобную кость разводит лобную и скуловую кости. Разведение кпереди, и
одновременно к макушке.
Вариант: через «V» spread, указательный - средний в форме «V» по обе стороны лобно-скулового
сочленения.
-418-
Верхняя челюсть.
Тест глобальной мобильности верхней челюсти (Фото 26)
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: в головах.
Точки контакта.
Обе руки покрывают лобную кость. Подушечки указательных пальцев ложатся по обе стороны как
можно ближе к верхнечелюстному шву, по обе стороны носа, на верхнюю зубную аркаду.
Манёвр.
1)	Не делать ничего! Расслабить пальцы, чтобы дать им почувствовать пластичность верхней челю-
сти. В целом, движение идёт по отношению к двум вертикальным осям, проходящим через восхо-
дящие ветви верхней челюсти, которые подвешивают челюсть к лобной кости.
При флексии СБС верхнечелюстная бугристость идёт кнаружи и вперёд. Обе верхнечелюстные кос-
ти раздвигаются кзади. Свод нёба опускается. Высокая часть восходящих ветвей отодвигается кзади вме-
сте с лобной костью. Зубная аркада расширяется. Межрезцовый и межверхнечелюстной швы отодвига-
ются кзади.
При прослушивании надо почувствовать, таким ли образом проявляются все эти параметры.
2)	Для теста. - Наружная ротация: указательные пальцы разглаживают межрезцовый шов
Средние пальцы сообщают импульс, направленный кнаружи Аркада расширяется.
- Внутренняя ротация. Указательные пальцы ослабляют своё лёгкое разглаживающее на-
давливание Средние толкают кнутри.
В тесте наружной или внутренней ротации повторить самое большое движение (мобильность).
-419-
Тестирование односторонней подвижности верхней челюсти (Фото 27-28)
Положение ребенка: лёжа на спине
Положение врача: стоя или сидя, но обязательно сбоку от головы ребёнка, с противоположной
тесту стороны.
Точки контакта.
Цефалическая рука: указательный палец деликатно встаёт на восходящую ветвь верхней че-
люсти, нажимает плавно, тонко, палец расслаблен. Остальные пальцы лежат расслабленно на лобно-
теменном сочленении.
Каудальная рука: Мизинец внутри ротовой полости встаёт на бугристость верхней челюсти
(подушечка пальца развёрнута к нёбу).
Фото 27
Фото 28
Манёвр.
1)	Не делать ничего! Расслабить пальцы, чтобы дать им почувствовать пластичность верхней челю-
сти. Во флексии почувствовать, как бугристость верхней челюсти идёт вперёд и кнаружи, а восхо-
дящие ветви верхней челюсти идут назад вместе с лобной костью. При экстензии СБС - всё на-
оборот
2)	Тест наружной ротации. При флексии СБС, в самом её начале, оператор сообщает импульс, вра-
щательным движением мизинца, направленным кнаружи, внутри ротовой полости. Далее пусть
всё произойдёт само собой. Запомните качество мобильности данной ротации или, наоборот, её
ограничение.
3)	Тест внутренней ротации. При экстензии СБС, в самом её начале, оператор сообщает импульс,
вращая подушечку мизинца внутри ротовой полости кнутри и слегка вниз. Оцените свободу или
ограничение подвижности.
-420-
Коррекция поражений верхней челюсти в наружной ротации.
Ограничение внутренней ротации или увеличение наружной ротации.
Положение ребенка: лёжа на спине.
Положение врача: сбоку от головы ребёнка, с противоположной стороны от поражения.
Точки контакта.
Такие же, как для теста наружной ротации. (См. выше)
Манёвр.
Метод аггравироеания. Индуцировать наружную ротацию (в направлении поражения) верхней
челюсти. Послать большие крылья сфеноида или наружные орбитальные столбы лобной кости вперёд
Мизинец внутри ротовой полости толкает верхнюю челюсть кнаружи. Найти точку равновесия. Удержи-
вать её в точке баланса до расслабления натяжения мембран. Тестировать ещё раз.
Прямой метод. Мягко направить верхнюю челюсть во внутреннюю ротацию. В помощь себе отвес-
ти назад большие крылья сфеноида или наружные столбы лобной кости. Найти точку равновесия Удер-
живать её до расслабления натяжения мембран. Тестировать ещё раз.
Коррекция поражений верхней челюсти во внутренней ротании.
Ограничение наружной ротации или агравирование внутренней.
Положение ребенка: лёжа на спине.
Положение врача: сбоку от головы ребёнка, с противоположной стороны от поражения
Точки контакта.
Те же
Маневр.
Метод аггравироеания. Индуцировать внутреннюю ротацию (в направлении поражения) верхней
челюсти. Послать большие крылья сфеноида или наружные орбитальные столбы лобной кости назад
Мизинец внутри ротовой полости толкает верхнюю челюсть кнутри Найти точку равновесия Удерживать
до расслабления.
Прямой метод. Мягко направить верхнюю челюсть в наружную ротацию. В помощь себе толкнуть
вперёд наружные столбы лобной кости, а верхнечелюстную бугристость - кнаружи. Найти точку равнове-
сия. Удерживать её до расслабления натяжения мембран.-Тестировать ещё раз.
421 -
Техника моделирования нёба (Фото 29-30)
Цель: моделировать нёбо ребёнка.
Положение ребенка: на спине
Положение врача: сбоку от головы
Точки контакта:
Цефалическая рука. Большой, указательный и средний пальцы с двух сторон на наружных орби
тальных столбах лобной кости.
Каудальная рука. Указательный и средний либо мизинец и безымянный пальцы, если нёбо ма-
ленькое, внутри ротовой полости. Два пальца образуют «V», которое лежит по обе стороны зубной аркады
кнутри или на краю альвеолярного края.
Фото 29
Фото 30
Манёвр.
Указательный и средний либо безымянный и мизинец лежат внутри ротовой полости и мягко разво-
дят нёбо, чтобы заставить его опуститься. Цефалическая рука ищет точку равновесия натяжений.
Вариант.
Если нёбо высокое справа и плоское слева, терапевт фиксирует средний палец или мизинец на вы-
сокой правой половине нёба, а указательный или безымянный палец разглаживает, отводит левую пло-
скую половину.
Цефалическая рука ищет точку равновесия натяжений.
-422-
Моделирование премаксилярной кости (Фото 31-32)
Резцовая или премаксилярная часть разделена связующим хрящом ещё на эмбриологической ста
дии. У новорождённого данный хрящ может сместиться кнутри или кнаружи
Цель.
Моделировать, корректировать или уравновесить предмаксилярную кость, вернуть ей нормальное
положение прямым методом.
Примечание: прежде чем приступить к этому манёвру, сначала нужно исправить и ремоделировать
верхнюю челюсть, зубную дугу с её латеральными отношениями
Точки контакта.
Поместить премаксилярную кость между указательным и большим пальцем каудальной руки Боль-
шой и указательный пальцы встают на уровень наружных столбов лобных костей.
Фото 32
Манёвр.
1)	Указательный и большой палец прослушивают и тестируют премаксилярную мобильность.
2)	прямым методом они направляются в сторону коррекции до точки баланса натяжения мембран
3)	удерживать точку баланса.
4)	Фронтальная рука, манипулируя флексией и экстензией СБС. стремится к точке равновесия на
тяжений.
5)	Радиальная часть руки, лежащая на вертексе, может направлять жидкостные волны к премакси-
лярной области
-423-
Техника глобального разведения верхней челюсти (Фото 33-34).
Цель:
освободить глобальную подвижность верхней челюсти. Воздействовать на швы: верхнечелюстно-
лобный, верхнечеюстно-решетчатый, верхнечелюстно-нёбный, верхнечелюстно-слёзный.
Положение ребёнка: лежа на спине.
Положение врача: в головах.
Точки контакта: большие пальцы обеих рук стоят с двух сторон от межрезцовой линии и интрамаксиляр-
ного шва, книзу и с двух сторон от носового отверстия. Указательные пальцы обеих рук находятся внутри
рта, на внутренней и латеральной поверхности альвеолярного края.
Фото 33
Техника:
1)	Развести две верхне-челюстные кости, прикрепленные к лобной кости; проделать глобальную де-
компрессию всех соседних швов. Большие пальцы обеих рук делают легкую дозированную трак-
цию, направленную кпереди от пациента и слегка книзу Мысленно проследуйте за этой деком-
прессией и почувствуйте её своими пальцами. Не забывайте, что верхняя челюсть подвешена к
лобной кости. Найдите точку равновесия и удержите её.
2)	После того, как вы проделаете освобождение шва, приведите верхнюю челюсть в наружную рота-
цию содружественным действием двух рук Чтобы это проделать, необходимо надавить большими
пальцами на переднюю часть верхней челюсти. При этом интер-максилярный шов уходит кзвди.
Указательные пальцы внутри ротовой полости подушечками подают импульс книзу, кзади и кнару-
жи. При этом зубная дуга в задней части расширяется, и свод нёба опускается.
3)	Найдите точку баланса и поддерживайте баланс до момента расслабления натяжений мембран.
Повторите тест.
Замечания:
-	Эту наружную ротацию верхней челюсти можно совершить, поддерживая декомпрессию верх-
ней челюсти. Но это не обязательно.
-	После техники можно приняться за прослушивания ритма флексии-зкстенхии СБС и усилить
этот ритм, чтобы дренировать верхнечелюстной синус
-	Эта техника хороша, но не применима (или должна выполняться с особой осторожностью) у
детей младше 6 лет из- за риска разрыва вены Галена.
-424-
Техника интермаксилярного освобождения (Фото 29-30).
Цель:
освободить интермаксилярный шов, когда две половинки верхнечелюстной кости «сжаты»
Положение ребёнка: лежа на спине.
Положение врача: в головах, сбоку от ребёнка.
Точки контакта:
Цефалическая рука: указательный или средний палец мостиком над лобной костью, с двух сторон от на-
ружных орбитальных столбов лобной кости.
Каудальная рука: указательный, средний пальцы или безымянный и мизинец легко, но уверенно контак-
тируют с либо внутренним краем альвеолярной дуги или зубами, либо с нижней частью зубов, либо со
сводом нёба.
Техника:
Прямая техника выполняется пальцами буквой «V» внутри ротовой полости.
1)	Развести методом V-спреда интермаксилярный шов.
2)	Сохраняя положение буквой «V» пальцев каудальной руки, цефалической рукой усиливают дви-
жение флексии СБС и ищут точку баланса. Чтобы это проделать, нужно подвинуть наружные
столбы лобной кости вперёд, зажав их большим и указательным пальцами, как пинцетом
3)	Как только натяжение мембран снижается, действие прекращают, и начинают усиливать движение
флексии-экстензии СБС лобной рукой, которая ведёт структуры в ритме СБС. Когда наружные
столбы лобной кости идут кпереди — флексия СБС — наружная ротация лобной кости; когда на-
ружные столбы лобной кости идут кзади — экстензия СБС — внутренняя ротация лобной кости.
4)	Пальцы во рту ослабляют своё давление и начинают улавливать движения верхней челюсти Ко-
гда нёбо уплощается, зубная дуга расширяется — флексия СБС. Когда нёбо поднимается, зубная
дуга сужается — экстензия СБС.
Замечания: Необходимо дозировать усилие. Необходимо действовать нежно Необходимо про-
слушивать в расслабленном состоянии и сосредоточившись.
Техника освобождения швов между верхней челюстью и нёбной костью (Фото 33а)
Цель:
освободить верхнечелюстно-нёбную стержневую точку
Стержневая точка:
______ 4
Мх sup^7 Palatin
нёбный отросток имеет скос грани направленный вовнутрь, и
покрывает наружный скос нёбного отростка верхней челюсти
Положение ребёнка: лежа на спине
Положение врача: контрлатерально.
-425-
Фото 33а
Точки контакта:
цефалическая рука: большой и указательный или средний палец образуют мостик над лобной ко-
стью, становясь на наружные столбы лобной кости.
Каудальная рука: подушечка указательного или мизинца - на интерпалатинном шве, кзади от кре-
стовидного шва при выполнении глобальной техники (фото 35) или на одной половине небной кости (ле-
вой или правой) при выполнении специфической техники (фото 34а) Безымянный палец может (но не
обязательно) располагаться во рту на уровне верхнечелюстной бугристости (на той половине кости, кото-
рую лечат).
Техника:
1)	произвести декомпрессию верхнечелюстно-нёбной стержневой точки легким вертикальным хоро-
шо дозированным давлением указательного пальца или мизинца, расположенного во рту. Это
приводит к расхождению внутренней поверхности небного отростка и наружной поверхности неб-
ного отростка верхней челюсти. Если безымянный палец расположить под верхнечелюстной буг-
ристостью, то он будет благоприятствовать наружной ротации верхнечелюстной кости через лёг-
-426-
кое нажатие своей подушечкой кнаружи (как если бы его подушечка хотела бы сместиться так,
чтобы смотреть на внутреннюю поверхность моляров = импульсация, а не истинное движение
пальца — развести верхнюю челюсть.
2)	Найти точку равновесия цефалической рукой, подавая наружные столбы лобной кости кпереди —
флексия СБС — наружная ротация периферических костей.
3)	Как только натяжение мембран расслабится, отпустить точку баланса.
4)	Повторить тест подвижности максило-палатинного шва, войдя в краниальный ритм через палец,
находящийся во рту.
Техника максило-фронтального освобождения.
-	Глобальной верхнечелюстной техникой (см. технику, уже описанную с лобной костью)
- Фронто-максилярной техникой (см. технику, уже описанную с лобной костью).
Теменная кость.
Тест мобильности теменных костей (Фото 36 - 37)
Цель.
Тестировать обе теменные кости относительно их осей (косой переднезадней, идущей сзади кпере-
ди, снаружи кнутри, снизу вверх, проходящей на уровне стержневых точек)
Стержневые точки и суставные скошенные поверхности:
-	от птериона до стержневой точки = внутренний скос = теменная кость лежит на лобной,
-	от стержневой точки до брегмы = наружный скос = лобная лежит на теменной,
-	от астериона до стержневой точки = внутренний скос = теменная лежит на затылочной,
-	от стержневой точки до лямбды = наружный скос = затылочная лежит на теменной,
-	от птериона до астериона = наружный скос = височная лежит на теменной
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: у головы ребёнка.
1)	Правильно определить границы теменной кости. Искать их подушечкой указательного пальца лёг-
ким поперечным движением, перпендикулярным шву: коронарный и сагиттальный швы; точки
лямбда, птерион, астерион.
Точки контакта:
Указательный палец - на передненаружных углах теменных костей, позади коронарного шва и
как можно ближе к птериону. Мизинец встаёт спереди от лямбдатического шва, как можно ближе к ас-
териону. Средний и безымянный между указательным и мизинцем. Большие пальцы друг на друге над
сагиттальным швом.
-427-
Фото 36
Фото 37
г
L
L
Манёвр.
2)	Ничего не делать. Оценивать мобильность теменных костей.:
-	при флексии брегма отодвигается назад и погружается; межсагитальный шов слегка вдавли-
вается вглубь. Свод уплощается. Передненаружный угол теменной кости следует за лобной и боль-
шими крыльями сфеноида и идёт кнаружи, вперёд и вниз. Лямбда отодвигается назад.
-	Задняя часть теменной кости на уровне лямбды отодвигается назад и раздвигается больше,
чем спереди.
-	И наоборот, для экстензии, когда теменной шов встаёт «вертикально», теменные кости, свод
черепа слегка поднимаются. Передненаружный угол идёт вовнутрь, назад и вверх, следуя за лобной и
большими крыльями сфеноида
Чувствуете ли вы пластичность теменной кости? Есть ли симметрия, или асимметрия? Когда
больше подвижности: при флексии или при экстензии СБС или при пассивном прослушивании?
3)	Тесты.
Тест наружной ротации. На фазе флексии СБС послать импульс к латеральным углам, мо-
билизуя их вперёд, кнаружи и вниз. Потом не делать ничего. Ждать, как к пальцам приходит движе-
ние. Запомнить его.
Тест внутренней ротации. Делать то же самое. Но импульс послать при экстензии СБС -
латеральные углы теменных костей пойдут назад, внутрь и вверх.
4)	Диагностика.
Чего больше? Наружной или внутренней ротации? При каком тесте мною ощущается большее
ограничение?
-428-
L
L
Коррекция поражений в наружной ротации теменной кости. (Фото 36-37)
Положение ребенка: идентично позе при тесте.
Положение врача: идентично позе при тесте
Точки контакта:
Для обеих рук. Указательные пальцы на передненаружных углах теменных костей. Безымянные
- на задне-наружных теменных углах.
Манёвр:
Манипулировать теменной костью как в тесте наружной ротации. Удерживать в этом положении
Для этого указательными пальцами послать импульс, двигающий наружные латеральные углы темен-
ной кости вперёд, кнаружи и вниз
Метод аггравации: Найти точку равновесия. Стоять на ней, не «заморозив» тест. Можно попро-
сить ребёнка сделать апное на вдохе и дорсофлексию стоп.
Прямой метод: Мягко направить теменную кость во внутреннюю ротацию. Найти точку равновесия
Коррекция поражений во внутренней ротации теменной кости, (фото 36-37).
Положение ребенка: идентично позе при тесте.
Положение врача: идентично позе при тесте.
Точки контакта: идентичны тесту.
Манёвр.
Метод аггравации: Мягко направить теменную кость во внутреннюю ротацию. При экстензии
СБС послать импульс наружным латеральным углам назад, внутрь и вверх. Потом следовать тем же
выше изложенным советам.
Прямой метод: Мягко и дозированно послать теменную кость в наружную ротацию. Найти
точку равновесия. Стоять на ней, пока не уйдёт натяжение мембран. Помогать себе жидкостями и
крестцом.
-429-
Техника моделирования теменной кости (Фото 38)
Фото 38.
Техника ассоциирующая V-spread
и
Моделирование
Схема 1
разглаживание теменного бугра.
1)	Если теменной бугор слишком выступает:
После освобождения периферических
швов и вероятных поражений теменной кости
выполняют моделирование: подушечки пяти
пальцев разместить вокруг теменного бугра, по-
том выполнить дивергентные движения сколь-
жения для мягкого разглаживания бугра. В его
сторону послать контралатеральную волну.
Схема 2
аспирация плоского теменного бугра.
2)	Если бугор уплощён:
Подушечки пальцев одной руки аспирируют,
«подсасывают» регион, вызывая конвергентное
скольжение, которое моделирует теменной бугор.
Другая рука направляет контрлатеральную волну.
-430-
Схема 3
ремоделирование и уравновешивание в случае
париетальной дисторсии.
3)	В случае дисторсии бугра:
Прямым манёвром идти в направлении,
противоположном дисторсии. Предварительное
прослушивание укажет на направление коррек-
ции. Искать точку равновесия натяжений. Удер-
живать. Ремоделировать, если необходимо.
Техника париетального spread (фото 39-40)
Цель.
Освободить теменные кости. Освободить их интерпариетальную структуру. Воздействовать на
натяжение мембран твёрдой мозговой оболочки, палатку и серп мозга Воздействовать на верхний и
нижний продольные синусы.
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: у головы.
-431 -
Точки контакта.
Обе руки по обе стороны теменных костей Указательные пальцы на кончике латеральных на-
ружных углов теменной кости. Мизинцы на задних латеральных углах. Остальные пальцы равномерно
распределяются между указательными и мизинцами. Большие пальцы скрещены с каждой стороны от
межтеменного шва.
Манёвр.
1)	Большие пальцы разводят межтеменной шов, разглаживая с каждой стороны Указательные и ми-
зинцы индуцируют наружную ротацию теменных костей (наружные латеральные углы идут вперёд,
кнаружи и вниз).
2)	Найти точку равновесия мембран и точку баланса. Удерживать до расслабления.
3)	Дать теменной кости пойти во внутреннюю ротацию. Тестировать мобильность теменной кости.
Примечания.
Этот манёвр оказывает совсем специфическое действие на расслабление серпа мозга и палат-
ки мозжечка. Опускание сагиттального шва обеспечивает расслабление вертикальной и верхне-
нижней части внутричерепных мембран.
Поиск наружной и внутренней ротации теменной кости играет роль прокачивания для продоль-
ных венозных тканей, особенно для верхнего продольного синуса. Он проходит внутри твёрдой мозго-
вой оболочки серпа мозга, который прикрепляется вдоль межтеменного шва, затем идёт вдоль мето-
пического шва, чтобы прикрепиться на отростке криста-галли решетчатой кости (передне-верхняя
часть).
Подвижность теменных костей и костей черепа в целом обеспечивает хороший дренаж синусов,
благодаря различным чередующимся движениям' наружной флексии-ротации, внутренней экстензии-
ротации СБС и периферических костей.
Техника париетального лифта (фото 41-42).
фото 41
-432-
Цель.
1)	Освободить теменную и соседние кости: лобную, височную, сфеноид, затылочную.
2)	Воздействовать на дренаж крови. Верхний продольный синус.
3)	Постуральное удлинение серпа мозга и палатки мозжечка, благодаря разведению сагитталь-
ного шва и основания черепа. Под швом находится срединное прикрепление серпа мозга, которое
ниже продолжается прикреплением палатки мозжечка.
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: у головы.
Точки контакта.
Указательные пальцы - на наружных латеральных углах теменных костей. Мизинцы на задних
латеральных углах. Большие пальцы скрещены над брегмой и образуют фулькрум.
Манёвр.
1)	Развести теменную кость, большое крыло сфеноида и височную чешую. Нажимать кнутри, т.
к. на этом уровне теменная кость скошена кнаружи. Большое крыло сфеноида и височная чешуя име-
ют внутренний скос и лежат на теменной. Почувствовать разведение и только после этого приступать
ко второму этапу манёвра.
2)	лифт, т. е. поднимание теменной кости вверх (к вертексу). Удерживая лифт, постурируем
серп мозга. К тому же, удерживая лифт в точке равновесия мембран, можно спровоцировать внутрен-
нюю или наружную ротацию теменной кости.
3)	Выполнить лифт и спровоцировать наружную ротацию теменной кости, подталкивая вперёд
наружные латеральные углы теменной кости.
4)	Далее, позволить продолжаться флексии-экстензии СБС, наружной и внутренней ротации пе-
риферических костей, ускоряя или замедляя его ритм, как динамогеническое понятие краниального
ритма и гемодинамическое - в плане кровообращения.
Техника освобождения теменных швов.
1) Принципом V-spread (глава 13)
2) Принципом разведения.
А) КОРОНАРНЫЙ ШОВ
1) Принципом V-spread (фото 43).
фото 43
Указательный и средний палец образуют
« V». Они лежат по обе стороны той части шва,
которую вы собираетесь тестировать и освобо-
ждать. Диаметрально противоположная рука
посылает жидкостную волну в направлении
шва
Принцип одинаков для всех шовных кор-
рекций через V-spread.
-433-
2) Принципом разведения, (фото 44)
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: у головы ребёнка, контрлатерально и в %.
Принцип: разведение и прямое освобождение швов с учётом смены направления скоса сустав-
ных поверхностей.
Пример: голова ребёнка лежит на левой стороне. Врач справа и работает с правой теменной
костью.
Цефалическая рука (левая)  указательный палец лежит на лобной кости между брегмой и
стержневой точкой. Безымянный на лобной кости между стержневой точкой и птерионом (пальцы раз-
вёрнуты в направлении к теменной кости). Средний палец на стержневой точке (ось).
Каудальная рука (правая) . указательный палец одной руки на теменной кости и смотрит на
указательный палец, лежащий на лобной. Он лежит между брегмой и стержневой точкой. Безымянный
палец на теменной смотрит на безымянный на лобной и лежит между стержневой точкой и птерио-
ном. Средний палец на стержневой точке. Он смотрит и является продолжением среднего пальца,
лежащего на лобной кости, обозначая ось подвижности теменной кости.
Манёвр:
1)	Глобальное разведение коронарного шва. Подушечки всех пальцев делают противоположную
тракцию
2)	При выполнении разведения и в соответствии со скосами теменной и лобной костей:
-	безымянный палец на лобной кости давит внутрь, чтобы освободить лобную кость, на которую
легла теменная кость на участке между стержневой точкой и птерионом,
-	указательный палец на теменной кости давит внутрь, чтобы освободить теменную кость, на ко-
торую легла лобная кость между брегмой и стержневой точкой.
-	оба средних пальца служат фулькрумом и стержневой точкой для этого манёвра разведения.
-434-
Б) ПАРИЕТО-СФЕНОИДАЛЬНЫИ ШОВ. (Птерион).
1) Через V-spread (фото 45)
Указательный и средний палец в «V» по обе стороны теменно-париетального шва Другая рука, ле-
жащая диаметрально противоположно, посылает волну жидкости
фото 45
2) Через разведение (фото 46)
Один палец, указательный или большой, одной руки на теменном краю, один палец, указательный,
другой руки на краю большого крыла сфеноида. Разводить пальцы, освобождая одну кость от другой.
фото 46
Скосы: на этом уровне на теменной лежит большое крыло (наружный скос).
Примечание.
Значит, на этом уровне для разведения надо слегка нажать кнутри на край теменной кости.
-435-
В) ТЕМЕННО-СКВАМОЗНЫЙ ШОВ (височная кость)
1) Через V-spread (фото 47)
Указательный и средний палец в «V» по обе стороны шва. Другая рука, лежащая диаметрально
противоположно, посылает волну жидкости.
2) Через разведение (фото 48)
Большие пальцы: один на чешуе, другой на теменной кости
фото 48
Скосы: на этом уровне височная чешуя имеет внутренний скос и наплывает на наружный скос те-
менной.
Примечание: Во время освобождения - лёгкое давление на теменную кость немного внутрь.
-436-
Г) ТЕМЕННО-СОСЦЕВИДНЫЙ ШОВ. (АСТЕРИОН).
1) Через V-spread.
Указательный и средний палец в «V» по обе стороны шва Другая рука, лежащая диаметрально
противоположно, посылает волну жидкости.
2) Через разведение
Двумя большими или указательными пальцами обеих рук.
Скосы: теменная кость с наружным скосом. На нее наплывает височная с внутренним скосом.
Примечание: при разведении легко нажать кнутри на теменную кость
Д) ПАРИЕТО-ОКЦИПИТАЛЬНЫИ ШОВ ИЛИ ЛЯМБДОИДАПЬНЫЙ ШОВ.
1) Через V-spread. (фото 49)
Указательный и средний палец в «V» по обе стороны пямбдоидального шва. Другая рука, лежащая
диаметрально противоположно, посылает волну жидкости.
фото 49
2) Через разведение, (фото 50)
Пример для разведения с левой стороны: голова повернута в правую сторону; оператор стоит лате-
рально справа у головы пациента.
Точки контакта:
Цефалическая рука (левая)
-	Указательный палец стоит на теменной кости ниже оси и выше чешуи теменной кости, палец
смотрит в сторону лямбдовидного шва:
-	Средний палец лежит на стержневой точке и обозначает ось теменной кости, проходя через
стержневую точку,
-	Безымянный палец находится выше оси и выше среднего пальца и ниже сагиттального шва.
-437-
Каудальная рука (правая) : лежит над затылком и принимает череп в свою ладонь,
-	Указательный палец лежит напротив указательного теменного пальца и смотрит на него;
-	Средний палец находится напротив теменного среднего и смотрит на него;
-	Безымянный палец смотрит на теменной безымянный.
фото 50
Маневр.
1)	Развести затылочно-теменной шов путем тракции в противоположные стороны, работая подушеч-
ками всех пальцев.
2)	Стремясь к этому разведению и в соответствии со скосами различных суставных поверхностей
теменной и затылочной костей:
-	безымянный теменной кости нажимает кнутри, чтобы отодвинуть теменную кость, которая по-
крыта затылочной (наружный теменной скос);
-	указательный затылочный палец нажимает одновременно кнутри, чтобы отодвинуть затылоч-
ную кость, на которой лежит теменная (внутренний теменной скос).
3)	Тестировать ещё раз техникой V-spread или техникой мобильности для теменной и затылочной
костей.
Е) САГИТАПЬНЫЙ ИЛИ МЕЖТЕМЕННОЙ ШОВ.
1) Через V-spread. (фото 51)
Указательный и средний пальцы по обе стороны той части шва, которая тестируется и лечится
Диаметрально противоположная рука посылает волну жидкости.
-438-
2) Через разведение (фото 52)
в головах пациента.
Точки контакта:
Скрещенные большие пальцы лежат по обе стороны межтеменного шва
Указательные - под наружными латеральными углами теменных костей
Безымянные - на задних латеральных углах теменных костей
фото 52
Маневр.
Большие пальцы раздвигают шов, слегка надавливая с каждой стороны сагиттального шва. Указа-
тельный и безымянный пальцы индуцируют наружную ротацию теменной кости.
Ж) ОСВОБОЖДЕНИЕ БРЕГМЫ, (фото 53)
Положение ребёнка: лежа на спине,
Положение врача: в головах.
фото 53
-439-
Точки контакта:
большие пальцы перекрещены на теменных костях, как можно ближе к брегме. Указательные
пальцы - на наружных латеральных углах теменных костей Безымянные - на задних латеральных углах
теменных костей.
Манёвр:
1)	развести большие пальцы в стороны,
2)	привести теменные кости в наружную ротацию. Привести наружные латеральные углы кпереди
3)	Дойти до точки равновесия.
4)	Поддерживать равновесие до наступления расслабления натяжений мембран
3) ОСВОБОЖДЕНИЕ ЛЯМБДЫ (фото 54)
Положение ребёнка: лежа на спине,
Положение врача: в головах.
Точки контакта:
Большие пальцы скрещены и стоят с каждой стороны теменных костей как можно
Мизинцы - на инионе, указательные - на наружных латеральных углах теменных костей
ближе
к лямбде
фото 54
Манёвр:
1)	расходящимся движением большие пальцы освобождают точку лямбды,
2)	мизинцы флексируют затылок,
3)	указательные посылают наружные латеральные углы теменные костей вперёд,
4)	найдите точку равновесия. Поддерживайте равновесия до момента расслабления Повторите
тест.
-440-
Височная кость.
Тест глобальной ПОДВИЖНОСТИ ВИСОЧНОЙ КОСТИ (фото 55-56-57)
Положение ребёнка: лежа на спине,
Положение врача: сидя в головах.
Точки контакта:
Перекрестите пальцы обеих рук под чешуёй височной кости, так чтобы височная кость лежала в ла-
донях. Возвышения тенара соприкасаются с сосцевидными порциями кости, а большие пальцы - с сосце-
видными отростками.
фото 55	фото 56
Первая позиция рук	Тест и коррекция височных костей
-441 -
Манёвр:
1)	пассивное прослушивание: ничего не делайте Дайте возможность получить информацию от
структуры поступить к вам.
Для этого нужно:
хорошо представлять ось подвижности за гылочной кости: она проходит косо сзади на-
перёд, снаружи кнутри и снизу вверх, походя через ярёмную поверхность сзади и вершину
каменистости спереди;
помнить о том, что во время флексии СБС базилярная часть затылка поднимается, что
влечет за собой поднятие вершины каменистости (расположение в канавке и лангете)
Чешуя идёт кпереди, кнаружи и книзу. Вершина скулового отростка опускается. Сосцевид-
ный отросток направляется по оси ротации кнутри, кзади и вверх. Фулькрум, расположен-
ный на уровне прямого синуса, совершает движение вперед и вниз. Палатка уплошается и
идёт кпереди. Во время экстензии - всё точно наоборот.
2)	перцепция подвижности височной кости: во время флексии СБС врач должен почувствовать
наружную ротацию височной кости: большие пальцы, находящиеся на сосцевидных отростках, чувствуют
движение кзади и кнутри. Во время экстензии СБС и внутренней ротации височной кости тенары чувству
ют движение кнутри и кзади.
3)	Запомните это глобальное движение: его свободу, частоту, ритм и амплитуду.
Тест наружной ротации височной кости (фото 55 и 57)
Точки контакта:
те же, что и для предыдущего теста.
Манёвр:
1)	следовать за ритмом наружной/внутренней ротации. В начале наружной ротации подать импульс
чтобы запустить наружную ротацию: большие пальцы билатерально слегка «давят» на сосцевид
ные отростки кнутри и кзади, затем следуют за движением.
2)	Во время этой наружной ротации височной кости почувствуйте качество движения и вздутие под
тенарами.
3)	Запомните подвижность или её ограничение.
Тест внутренней ротации височной кости, (фото 55 и 57)
Точки контакта:
те же, что и для предыдущего теста
Манёвр:
1) во время экстензии СБС и внутренней ротации височной кости: запустить внутреннюю ротацию,
слегка «надавив» на сосцевидные порции кости тенарами кзади и кнутри. Следовать за движением
2) Запомните качество движения, подвижность или её ограничение
-442-
Замечание: после выполнения обоих тестов нужно сравнить их результаты на уровне качества
движения и подвижности в двух направлениях и с двух сторон. Двусторонние повреждения в наружной
ротации - редкость. Чаще встречаются двусторонние повреждения во внутренней ротации. Они сопрово-
ждают экстензию СБС.
Тест и коррекция двусторонней наружной ротации височной кости (фото 58 и 59)
Цель:
тест и коррекция двустороннего поражения височной кости в наружной ротации травматической
природы.
Положение ребёнка: лежа на спине.
Положение врача: сидя в головах ребёнка.
Точки контакта (со стороны поражения и теста, например справа):
Правая рука: большой и указательный пальцы сверху и снизу от скулового отростка. Безымянный и
мизинец - на сосцевидном отростке: Безымянный - на верхушке, а мизинец - на сосцевидной порции.
Средний палец - в наружном слуховом проходе.
Левая рука: её ладонь держит чешую затылочной кости. Рука лежит поперек кости, её пальцы -
около сосцевидного отростка, но не на нём.
фото 58
Односторонние тесты и коррекция височной
кости.
Пальцы затылочной руки оказываются около
сосцевидного отростка, но не на нём.
фото 59
Манёвр-тест:
1)	Запустить флексию. Левая рука под затылочной костью следует за движением затылка, приводя
чешую вниз и вперёд.
-443-
2)	Правой рукой запустить височную кость в наружную ротацию: большой и указательный опускают
скуловой отросток кнаружи, в то время как безымянный нажимает на вершину сосцевидного отро-
стка, сообщая ему импульс кнутри и кзади, провоцируя эту ротацию.
3)	Дать сформироваться движению. Запомнить его качество подвижности или ограничения Срав
нить с противоположным тестом: экстензией.
Определить диагноз поражения.
Коррекция.
Если есть поражение в наружной ротации, височная кость легче идёт в наружную ротацию, чем
во внутреннюю.
1)	Поза, как для теста: височная кость в наружной ротации через затылочную ► флексия СБС и че-
рез «ключ-бабочку» наружная ротация височной. Ребёнок может повернуть голову слегка влево (в
противоположную от манёвра сторону), подзатылочные пальцы противостоят этой ротации
затылочно-сосцевидное освобождение.
2)	Найти точку равновесия. Стоять на ней до расслабления
3)	Использовать крестец * флексия (основание вперед, вершина назад). Грудной клеткой послать
жидкости от противоположного лобного бугра, со стороны, противоположной крестцу или от ло-
дыжки, противоположной поражению.
Дифференциальный тест: затылочно-височный.
Вариант.
Можно тестировать височную кость по отношению к затылочной, иммобилизируя затылочную За-
тем тестировать затылочную по отношению к височной, иммобилизируя височную. Потом тестировать обе
предыдущим способом.
Примечание. Таким образом можно узнать, какая из двух костей виновна в нарушении хорошей
мобильности затылочно-височного сегмента, чтобы выполнить более специфическую работу освобожде-
ния швов.
Тест и коррекция внутренней односторонней ротации височной кости, (фото 58 и 59)
Положение ребенка: такое же.
Положение врача: такое же.
Точки контакта: те же.
Тест: со стороны теста или поражения (справа, например):
1)	Запустить экстензию СБС. Левая рука запускает это движение, мобилизуя чешую вверх и назад.
2)	Правая рука запускает височную кость во внутреннюю ротацию. Большой и указательный под-
нимают кнутри скуловой отросток, в то время как мизинец давит на сосцевидную часть кнутри и кзади.
3)	запомнить движение в его качестве и мобильности. Сравнить в уме с наружной ротацией. Уста-
новить диагноз поражения
-444-
Коррекция поражения во внутренней ротации.
1) занять положение для поражения во внутренней ротации. Ребёнок может слегка повернуть голову
в эту же сторону, т. е. вправо.
2) Найти точку баланса. Удерживать до расслабления натяжений мембран. Запустить крестец в экс-
тензию (вершина вперёд, основание назад). Помощь дыхания. Волна жидкости.
Тест двухсторонней внутренней ротации с одной стороны и с другой стороны,
(фото 55 и 57)
Цель, одновременно тестировать различные ротации в их подвижности.
Положение ребенка: на спине
Положение врача: у головы.
Точки контакта:
Затылок лежит в ладонях обеих рук, возвышение Тенар на сосцевидной порции, большой палец на
сосцевидной вершине.
Манёвр:
1)	Запустить височную кость в наружную ротацию большим пальцем одной руки, сообщающим им-
пульс сосцевидной вершине кнутри и кзади.
2)	В это время запустить височную кость с противоположной стороны во внутреннюю ротацию, а
возвышением Тенар дать импульс на сосцевидную часть кнутри и кзади.
3)	Сравнить движения мобильности в их качестве. Какая из двух височных костей более свободна и
в каком направлении?
Примечания.
-	Ограничение подвижности в наружной ротации, свобода во внутренней ротации = поражение во
внутренней ротации.
-	Коррекция может выполняться уже указанным манёвром и по тем же принципам: идти по направ-
лению поражения, найти точку равновесия, удерживать, получить расслабление, тестировать.
-	Использовать натяжение мембран (крестец)
-	Использовать помощь дыхания: апное на вдохе, если поражение во флексии или в наружной ро-
тации. Задержка дыхания на выдохе, если поражение в экстензии или во внутренней ротации.
-	Использовать волну жидкости, идущую с диаметрально противоположной от поражения стороны.
Височно-затылочные поражения.
Объединяют три типа важных поражений:
-	петробазилярные поражения,
-	петроюгулярные поражения,
-	окципито-мастоидальные поражения.
-445-
А) ПЕТРОБАЗИЛЯРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ (фото 60-61)
Цель:
Освободить и уравновесить петро-базилярные артикулярные составляющие. Петрозная половина
вращается в затылочной борозде (система затылочной борозды и петрозной лангеты височной кости).
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: в головах
Точки контакта: (для петрозно-базилярного поражения справа):
Правая рука: средний палец в наружном слуховом отверстии, безымянный - на вершине сосце-
видного отростка, указательный и большой - над и под скуловым отростком височной кости
Левая рука: лежит поперёк под затылком.
фото 60
Освобождение (декомпрессия)
петро-базилярного шва
Затылочная рука приводит затылок наверх и
назад: экстензия.
Височная рука переводит височную кость в
наружную ротацию
Манёвр.
1)	Запустить экстензию затылочной кости, т. е. послать импульс вверх и назад (левая рука).
2)	Правая рука запускает височную кость в наружную ротацию. Указательный и большой палец по-
сылают импульс вниз, вперёд и кнаружи к скуловому отростку височной кости. Одновременно бе-
зымянный даёт импульс вершине сосцевидного отростка внутрь и назад.
3)	Искать точку равновесия. Удерживать.
4)	Тестировать висок-затылок.
Примечание. Этому манёвру предшествуют и за ним следуют все специфические или общие кор-
рекции височной, затылочной костей или СБС
-446-
Б) ПЕТРОЮГУЛЯРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ (фото 61-62)
Цель:
Регармонизировать работу сустава Физиологическую - между югулярным отростком затылочной
кости и югулярной поверхностью височной
Положение ребенка: на спине
Положение врача: в головах.
Точки контакта:
идентичные петро-базилярным.
фото 62
Петро-югулярная декомпрессия и
освобождение
Височная рука тянет височную
кость кнаружи по оси своего среднего
пальца потом посылает её в наружную
ротацию. Затылок во флексии.
Манёвр (для петроюгулярного справа).
1)	Декомпрессия височно-затылочного сочленения. Взять всю затылочную кость целиком и тянуть
кнаружи по оси среднего пальца оператора.
2)	Как только почувствуешь декомпрессию и точку равновесия, тогда провоцируй наружную ротацию
височной кости. Большой и указательный палец сообщают скуловому отростку импульс вниз и
кнаружи. Безымянный - импульс кнутри и кзади, вершине сосцевидного отростка
3)	Затылочная рука посылает импульс вперёд и вниз, к затылочной чешуе.
4)	Найти точку равновесия. Удерживать её. Апноэ. Крестец во флексии.
5)	Ещё раз тестировать.
Примечание.
Этот манёвр обеспечивает корректное открытие пролива югулярной вены. Он становится манёвром
дренажа, восстановления ритма, как только происходит освобождение.
Манёвр венозного дренажа ведёт к прокачиванию югулярной вены (95% венозной крови черепа)
В) ЗАТЫЛОЧНО-СОСЦЕВИДНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ.
Цель:
освобождение от компрессий травматического характера (ушиб, хлыстовая травма)
-447-
Механизм поражения:
Ребёнок получает удар сзади по голове. От удара затылочная чешуя сдвигается кпереди и слег-
ка вверх. Базилярный отросток опускается. Через свои анатомические отношения с артикуляцией в
виде канавки и лангеты он увлекает за собой, т. е. вниз, петро-базилярный сустав. В целом, этот
травматический односторонний механизм порождает блокирование затылочно-сосцевидного сочле-
нения. Это может нарушить его функции: вызвать анормальное натяжение палатки с возможной ре-
перкуссией на 4-ый желудочек и латеральный синус.
Анатомический экскурс:
Нужно помнить, что при флексии СБС затылок идёт вперёд, в то время как височная кость идёт
назад, как раз на уровень этой затылочно-сосцевидной борозды. Именно такое движение мы исполь-
зуем, когда свинчиваем винтовую крышку (например, со стеклянной банки с огурцами).
Несколько манёвров коррекции затылочно-сосцевидного поражения.
1)	V-spread
2)	Техника агравирования
3)	Прямая техника.
4)	Альтернативная техника.
1) V-spread (фотобЗ-64)
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: у головы ребёнка.
Точки контакта:
Для затылочно-сосцевидного поражения справа. Слегка повернуть влево голову ребёнка,
чтобы освободить поражение. Правильно найти затылочно-сосцевидное сочленение и прикрепления
Правая рука: указательный палец встаёт на кончик сосцевидного отростка; средний отодвига-
ется от него, образуя «V» и находясь позади затылочно-сосцевидного сустава.
Левая рука: встаёт диаметрально напротив затылочно-сосцевидного сустава, на наружную
часть левой лобной кости.
фото 64
фото 63
-448-
Манёвр.
1)	Не делать ничего! Прослушивать краниальный ритм.
2)	Тест: послать фронтальной рукой волну жидкости. Ментально следовать за ней до «V» Как она
проходит? Легко или трудно? Быстро или медленно? Оцените качество текучести или твёрдости
между «V». Определите диагноз: свобода или блок?
3)	Если блок, приступайте к коррекции. Разведение указательным и средним пальцами в «V». Волна
жидкости в направлении поражения от лобной кости Крестец в экстензии (основание впереди
вершина кзади).
4)	Ещё раз тестировать. Повторить манёвр или перейти к другой технике.
2)	Техника агравирования.
(детям старше 6 лет. если младше, то осторожно и дозировать).
Принцип.
-	Идти в сторону поражения. Искать точку равновесия мембран взаимного натяжения. Восста-
новить идентичное и уравновешенное натяжение мембран
-	Найти точку равновесия. Удерживать до расслабления. Задержка дыхания на вдохе или выдо -
хе, напряжение крестца.
-	Волна жидкости с контралатеральной стороны.
Примечание.
Компрессия шва нейрологически стимулирует чувствительные рецепторы, посылающие инфор-
мацию, увеличивая секрецию хореидального сплетения и динамизируя поток ликвора.
Точки контакта(используя манёвр «ключ-бабочка»): (Фото 58)
Затылочно-поперечная рука принимает затылок.
Височная рука «ключом-бабочкой»: средний палец в наружном слуховом канале; безымянный
на сосцевидном отростке (вершина) ; мизинец на сосцевидной части; указательный и большой- на
скуловом отростке
Манёвр:
Воспроизвести поражение: затылочная рука посылает затылок вперёд и слегка вверх. Височная
рука запускает флексию височной кости, посылая импульс на вершину сосцевидного отростка, тол-
кающий его кзади и кнутри, следовать принципам, изложенным выше.
3)	Прямая техника.
Принцип:
-	Мобилизовать височную и затылочную кости в направлении, противоположном поражению.
Тест прослушивания: определение направления мобильности затылочной кости по отношению с ви-
сочной и наоборот.
-	После теста мобилизовать затылочную и височную кости в направлении, противоположном их
наибольшей подвижности. Найти точку баланса. Удерживать её до расслабления натяжений мем-
бран.
-	тестировать и повторить Манёвр
Примечание. Направление коррекции задаётся прослушиванием тканей и мобильностью и за-
висит от характера травмы (удара, падения, хлыстовой травмы, всего того, что агрессивно воздейст-
-449-
вовало на структуру). Коррекция пойдёт в направлении, противоположном наилучшей подвижности,
определяемой тестом. Контакт тот же, что и при технике аггравации.
После прямой коррекции мобилизовать височную и затылочную кости в направлении физиоло-
гической подвижности, тестируя височно-затылочное сочленение и динамизируя флексию СБС. На-
ружная ротация периферических костей.
4)	Альтернативная техника, (фото 60 и 65)
Цель.
Освободить затылочно-сосцевидное сочленение, мобилизуя затылок в направлении, противопо-
ложном движению височной кости и наоборот.
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: у головы.
Точки контакта:
Рука под затылком лежит поперёк затылка. Височная рука «ключом-бабочкой» (фото 60)
Вариант: обе руки - затылочные. Одна под затылком и занимается затылком Большой палец дру
гои руки на вершине сосцевидного отростка, а возвышение Тенар на сосцевидной порции.
фото 65
Манёвр.
1)	Мобилизовать затылок во флексию: чешую послать вниз и вперёд. Височную - во внутреннюю ро-
тацию: большой палец упирается в сосцевидную порцию, нажимая кнутри и кзади или: большой-
указательный-мизинец делают внутреннюю ротацию чешуи
2)	Мобилизовать затылок в экстензию: чешую вверх и назад Височную кость - в наружную ротацию.
Возвышение тенар давит на вершину сосцевидного отростка кнутри и кзади или- большой-
указательный-безымянный делают наружную ротацию чешуи.
3)	Найти точку баланса. Запомнить, что происходит при этом типе нефизиологического движения.
4)	После техники, вновь искать физиологическое движение СБС.
5)	Тестировать ещё раз
-450-
Общие соображения по затылочно-сосцевидному поражению.
-	Выполнять манёвр с большой осторожностью. Он может вызвать сильные реакции
-	Не делать коррекцию такого поражения с двух сторон на одном сеансе. Дать пациенту от-
дохнуть в течение нескольких минут.
-	Если ребёнок чувствует себя плохо, не давать ему уходить домой в таком состоянии:
"замедлить флуктуацию ликвора через поочерёдное перекатывание височных костей (наружная
ротация-внутренняя ротация). Несколько минут покоя и повторить снова.
"если такое случилось, значит, вы слишком мощно выполнили манёвр или поражение было слиш-
ком серьёзным (хроническим или недавним и острым).
Техника освобождения стержневой точки SS и петрозной части височной кости.
(фото 66) .
Вариант:
Цель: освободить стержневую точку SS и петрозную часть височной кости
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: У головы, контрлатерально.
Точки контакта:
Цефалическая рука: указательный палец - на большом крыле сфеноида на стороне манёвра.
Большой палец на наружном столбе противоположной лобной кости.
Каудальная рука встаёт на височную для манёвра «ключ-бабочка»
Манёвр.
1)	Освободить чешуйчатую часть височной кости на уровне её столба. Для этого: указательный па-
лец слегка нажимает кнутри, и сфеноид получает на свой наружный скос чешуйчатую часть височ-
ной кости.
2)	Височная рука провоцирует наружную ротацию височной кости.
3)	Найти точку равновесия мембран. Удерживать её. Задержка дыхания на вдохе.
4)	Подождать расслабления мембран. Ещё раз тестировать.
-451 -
Техника для затылочно-сосцевидного поражения травматической природы,
(фото 67)
Вариант.
Цель: освободить височную кость, блокированную на уровне затылочно-сосцевидного сочленения
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: У головы, контрлатерально поражению.
Точки контакта:
Цефалическая рука: указательный палец - на большом крыле сфеноида на стороне поражения.
Манёвр.
1)	Цефалическим указательным пальцем освободить переднюю часть височной кости: тракция
большого крыла кпереди.
2)	Большой палец на скуловом отростке запускает височную кость в наружную ротацию.
3)	Указательный и безымянный пальцы разводят и освобождают затылочно-сосцевидное сочлене-
ние.
4)	Найти точку равновесия. Апное на вдохе. Расслабление натяжений мембран. Коррекция законче-
на. Тестировать.
Техника прослушивания и моделирования затылочно-сосцевидного сочленения,
(фото 68)
Вариант:
Цель: тестировать локо-региональную свободу шва и моделировать его.
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: У головы, контрлатерально.
-452-
Точки контакта:
Цефалическая рука: встаёт «ключом - бабочкой» (фото 68)
Каудальная рука: указательный, средний, безымянный, мизинец встают как можно ближе и вдоль
затылочно-сосцевидного шва, цефалические пальцы смотрят на каудальные
фото 68
Манёвр:
1)	на первом этапе не делать ничего. Войти в ритм ПДМ. Как двигается височная кость относительно
затылочной? Происходит ли движение «крышки от банки с вареньем»?
2)	на втором этапе возможно более специфично протестировать сосцевидный отросток. Височная
рука остаётся неподвижной. Кончиками пальцев затылочной руки сделайте легкую тракцию по оси
среднего пальца. Как отвечает структура и мембраны взаимного натяжения? Есть ли подвижность
или движение ограничено? Движение податливое или нет? Мягкое или ригидное? Теперь непод-
вижной сделайте затылочную руку. Средний, безымянный пальцы и мизинец делают легкую трак-
цию по оси среднего пальца. Оцените те же параметры, что и ранее.
3)	Теперь возможно освободить сосцевидный отросток. Для этого легко разведите подушечки паль-
цев. Найдите точку равновесия. Попросите пациента задержать дыхание на вдохе или выдохе (в
зависимости от случая). Стойте до расслабления мембран. Повторите тест
NB: моделирование производится совместным действием этих трёх параметров.
Техника евстахиевой трубы (фото 69)
Цель:
Балансировка и гармонизация евстахиевой трубы Эта техника позволяет улучшить оксигенацию и
элиминацию секрета евстахиевой трубы, вытягивая её фиброзно-хрящевую часть.
Она обеспечивает лучший дренаж офтальмической вены, кавернозных и петрозных синусов, ярём-
ной вены. Она полезна при проблемах катара, шума в ушах, закладывания ушей, мешках под глазами
Анатомический экскурс.
Евстахиева труба - это канал длиной от 35 до 40 мм. Он соединяет барабанную перепонку с фарин-
гальной частью над нёбной перегородкой. Этот канал образован из костной части и хрящевой части, каж-
дая имеет конусообразную форму Они соединены друг с другом узкой частью.
-453-
На этом уровне евстахиева труба имеет от 1,5 до 2 мм в диаметре. Этот канал трубы, имеющий
слизистую, натягиваемую перистафилиновыми мышцами, обладает в состоянии покоя виртуальным про-
светом. Он приоткрывается при зевании и глотании.
При каждом глотательном движении труба открывается, и воздух из барабана уравновешивается в
давлении с воздухом фаринкса. А следовательно с воздухом атмосферы.
Таким образом, малейшее воспаление этой слизистой, выстилающей канал, уменьшает просвет и
дренаж. При катаральном состоянии воздух из барабана не имеет возможности обновляться Это вызы-
вает модификации давления на барабанную перепонку, а значит, плохое функционирование большой це-
пи косточек, что приводит к снижению слуха, головокружениям.
Положение ребенка: на спине
Положение врача: у головы.
Точки контакта:
Рука и пальцы под затылком, возвышения Тенаров на сосцевидных порциях. Большие пальцы
вдоль сосцевидных отростков (вершина).
фото 69
Манёвр:
1)	Мягко нажать на сосцевидные вершины кзади и кнутри, чтобы послать височные кости в наружную
ротацию. Удерживать это положение, выпрямляющее и растягивающее евстахиевы трубы. Вы-
полнять мягко, дозировано, прослушивая ткани. Не форсировать!
2)	Грудью, плечом или с помощью ассистента сделать лёгкое дозированное надавливание на гла-
беллу. После мягкого надавливания идёт расслабление. Такое чередование создаёт прокачива-
ние посредством решетчатой кости и сфеноида. Оно усиливается, если попросить ребёнка ды-
шать прерывисто.
3)	Во время прерывистого дыхания, на выдохе, остеопат, не отпуская сосцевидные отростки, осво-
бождает глабеллу от своего давления.
4)	Потом он возобновляет давление на глабеллу в момент прерывистого вдоха, и так несколько раз
до расслабления тканей и появления улучшений.
5)	После этого он синхронизируется с краниальным ритмом для гармонизации височных костей в
наружной и внутренней ротации.
Примечание. Не практиковать этот манёвр на детях до 5-6 лет или с большой осторожностью.
-454-
Височно-теменные поражения.
теменно-сосцевидный шов
- теменно-чешуйчатый шов.
Височно-сфеноидальные поражения.
1)	СФЕНО-СКВАМОЗНЫЙ ШОВ. (Фото 70-71)
Цель: освободить сфено-сквамозную (SS) стержневую точку
Скосы: на этом уровне в своей верхней части височная кость имеет внутренний скос: от точки SS
до теменной вырезки и вплоть до Астериона. В своей нижней части, т. е. от сфеноидальной вырезки до
стержневой точки SS - наружный скос.
Принцип: освободить шов, смещая сфеноид кпереди, а височную кость кзади.
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: с противоположной от поражения стороны. У головы ребёнка. Сидя.
Фото 70
Фото 71
Точки контакта:
Для SS справа терапевт сядет слева от ребёнка, голова ребёнка слегка повёрнута влево.
Левая рука. Мизинец внутри ротовой полости контактирует с латеральной поверхностью кры-
ловидного отростка сфеноида. Безымянный встаёт на большое крыло сфеноида. Средний рядом с
безымянным на лобно-скуловом соединении.
Правая рука. Указательный палец на чешуе и смотрит прямо на левый безымянный палещ ле-
жащий на большом крыле сфеноида. Средний кпереди от уха (стержневая точка), безымянный на
сосцевидном отростке.
-455-
Манёвр.
1)	освободить сфено-сквамозный шов путём движения из двух компонентов: лёгкой тракции кпере-
ди с помощью сфеноидальной руки и лёгкой тракции кзади височной рукой. Левый безымянный
слегка нажимает кнутри на большое крыло сфеноида, чтобы его вдавить (выше точки SS).
2)	Получив освобождение, запустить височную кость в наружную ротацию, для этого правый безы-
мянный палец толкает вершину сосцевидного отростка кнутри и кзади. Подушечка среднего пра-
вого пальца кпереди от уха может толкнуть скуловой отросток кнаружи.
3)	Найти точку баланса. Удерживать до расслабления натяжений мембран.
4)	Воспользоваться крестцом - флексия. И дыхательным сотрудничеством с ребёнком (задержка
дыхания). Направить жидкости со стороны противоположного Астериона
2)	СФЕНО-ПЕТРОЗНЫЙ ШОВ. (Фото 72-73)
Цель: освободить сфено-петрозный шов.
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: у головы.
Точки контакта:
При поражении справа врач слева от ребёнка, голова которого слегка повёрнута влево.
Левая рука: мизинец внутри ротовой полости контактирует с латеральной поверхностью крыло-
видного отростка сфеноида. Безымянный на височной поверхности большого крыла сфеноида. Сред-
ний рядом с безымянным и лобно-скуловым соединением.
Правая рука. Подушечка большого пальца ложится на верхний край скулового отростка. Указа-
тельный передвигается на вершину сосцевидного отростка. Средний в «V» позади указательного и
позади затылочно-сосцевидного сочленения на затылке. Безымянный и мизинец на затылке.
Фото 72
-456-
Манёвр.
1)	Освободить сфено-петрозный шов. Сфеноидальная рука слева делает лёгкую тракцию кпереди.
Одновременно височная рука делает лёгкую тракцию височной кости кзади.
2)	После получения освобождения, удерживать точку равновесия, а правой рукой выполнять дейст-
вие: большой палец делает наружную ротацию височной кости посредством скулового отростка,
который он посылает кнаружи. Одновременно указательный палец отводит сосцевидную вершину
кзади и кнутри. Большие, безымянные и мизинцы могут создать флексию затылочной кости.
3)	Найти точку равновесия натяжения мембран.
4)	Удерживать её до получения расслабления.
5)	Использовать в помощь флексию крестца и дыхательное сотрудничество пациента (апноэ на
вдохе), волну жидкости, дорсо-флексию контралатеральной лодыжки.
6)	Ещё раз тестировать височную кость гармонизировать её с противоположной височной костью и
физиологическим краниальным ритмом.
Примечание. Такие поражения часто возникают при удалении зубов. Удаление верхних зубов
может вызвать гомолатеральное поражение. Удаление нижних зубов вызывает контралате-
ральное поражение.
При удалении зубов петрозные вершины опускаются из-за форсированной внутренней ротации ви-
сочных костей. Помните об этом!
Височно-скуловые поражения. (Фото 74-75)
Цель: освободить этот шов. часто страдающий после прямого или непрямого удара по лицу.
Принцип: «V» spread или прямая техника.
Положение ребенка: на спине, голова повёрнута в противоположную от поражения сторону
Положение врача: со стороны, противоположной коррекции.
Фото 74
Фото 75
Точки контакта.
1) через «V» spread, (например, слева).
Левая рука: указательный и средний в «V» на темпоро-малярном шве.
Правая рука: лежит диаметрально противоположно на правом затылочно-теменном сочлене-
-457-
2) Прямым действием:
левая рука: средний и указательный держат височную ветвь скуловой кости
Правая рука: большой и указательный держат скуловую часть верхней челюсти
Манёвр.
1) ) Через «V» spread: соблюдать каждый этап техники, применяя все вышеназванные принципы:
прослушивание, тест, освобождение, коррекция.
2) Прямым способом. Создать противоположное натяжение по обе стороны скулового шва.
Техника на косточках уха. (Фото 76)
Цель.
По доктору Шулею, эта техника полезна при проблемах глухоты, катара, закладывании ушей, не-
приятных ощущениях в ушах в самолёте. Действие на барабанную перепонку и на мышцу молоточка, при-
крепляющуюся на её внутренней поверхности, даёт зачастую немедленное улучшение аудитивной спо-
собности.
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: у головы подростка.
Точки контакта.
Манёвр.
Компрессия кожи и хряща. Заставить их скользить кзади на наружном слуховом канале Затем
медленно вращаем руку вправо, потом влево, чтобы найти точку равновесия мембран.
Таким образом мы производим косвенную ротацию мембран. Удерживать в точке равновесия
до уравновешивания тканей.
-458-
Примечание.
Поскольку рукоятка молоточка прикрепляется к внутренней тимпанической перегородке, этот
манёвр влияет на косточки, их артикулярные связки и мягкие ткани уха, крепящиеся к корню рукоятки
молотка. Мышцы, связки, мягкие ткани расслабляются и уравновешиваются.
Техника вытягивания уха доктора Апледжера (названа им Ear-Pull-technique)
(фото 77)
Цель.
Освободить височные кости. Диагностика и лечение внутренней компрессии височной кости
Анатомический экскурс.
Наружное ухо волокнами прикрепляется к костной части слухового канала петрозной пирамиды.
Значит, она имеет передневнутреннее направление относительно основания черепа
Примечание. Чтобы выполнить эту технику, как сказал доктор Апледжер, нужно всего-навсего осу-
ществить лёгкую задне-наружную тракцию обоих ушей. Как только вы встанете на ушные раковины, мягко
тяните, удерживайте тракцию, потом увеличивайте её до получения ответного движения
Не вмешивайтесь в движение. Дайте височным костям самим сделать работу. Если они легко сме-
щаются, блока нет. Если нет, сохраняйте тракцию, пока не получите расслабления.
Техника без риска. Требует лишь нескольких минут внимания.
Точки контакта.
На уровне уха, между большим и указательным пальцами захватить часть уха, а подушечка боль-
шого пальца легко проникает в наружный слуховой канал.
Манёвр. См. примечания и указания доктора Апледжера.
фото 77
Височно-нижнечелюстные поражения.
(см. нижнюю челюсть).
-459-
Нижняя челюсть.
Тесты и способы коррекции мобильности нижней челюсти (Фото 78-79)
Цель: Тестировать нижнюю челюсть относительно движений СБС. Потом коррекция имеющихся пораже-
ний для уравновешивания натяжений мембран.
Положение ребенка: на спине
Положение врача: у головы
Точки контакта
Все пальцы ложатся по обе стороны зубной нижней аркады. Безымянный и/или мизинец в контакте
с задним углом.
Глобальный тест мобильности
Фото 78
Манёвр.
1)	Пассивное прослушивание мобильности.
Мобильность нижней челюсти зависит от затылочной кости и височной через височно-
нижнечелюстное сочленение.
Подбородочный симфиз сдвигается в сторону, где происходит наружная ротация височной кос-
ти. Следовательно, поражение височной кости может индуцировать неправильное встраивание сус-
тавной впадины и поражение мобильности нижней челюсти. Мобильность организуется по двум ко-
сым осям снаружи вовнутрь и спереди назад.
Итак, от периферии движения наружной ротации дают: височно-нижнечелюстной сустав идёт
назад, внутрь и вверх, что направляет задний или гениальный угол кнаружи, вперёд и вниз, расширяя
и опуская нижнюю зубную дугу в её задней части, и отодвигает назад её среднюю часть.
При внутренней ротации всё наоборот.
-460-
2)	Тест мобильности.
Наружная ротация. Создать её указательными пальцами, которые идут назад в срединной
части, в то время как безымянный и мизинец направляют гениальный угол кнаружи, вперёд и вниз.
Запомнить качество подвижности или ограничения.
Внутренняя ротация. Указательными пальцами направить гениальный угол кнутри, кзади и
вверх. Почувствовать, как срединная часть нижней челюсти идёт вперёд. Сравнить качество обеих
мобильностей. Диагностика поражения.
3)	Коррекция.
Метод аггравации (поражение в наружной ротации, поражение во внутренней ротации).
1)	Мобилизовать нижнюю челюсть в сторону поражения, используя манёвр теста.
2)	Найти точку уравновешенного натяжения. Удерживать до расслабления натяжений
3)	Использовать флексию и экстензию крестца: помощь дыхания (апное на вдохе и выдохе); жидко-
сти и дорсофлекию стоп.
Прямой метод
1)	Если находим поражение во внутренней ротации, создаём наружную ротацию нижней челюсти и
наоборот.
2)	Найти точку равновесия.
3)	Также.
Тесты и поражения височно-нижнечелюстного сустава.
Анатомический экскурс.
-	Височно-нижнечелюстной сустав включает: височный мыщелок и суставную впадину, мениск, ман-
дибулярный мыщелок.
-	Мобильность нижней челюсти это 2 движения: открытие и закрытие.
*	открытие можно разложить на движение скольжения, выполняемое наружными птеригоидаль-
ными мышцами (верхний и нижний пучки), потом этап ротации, обеспечивающий наилучшее открытие.
•	закрытие имеет вначале этап ротации, потом заднего скольжения: это обратное открытию.
Поражения.
Их два: переднее и заднее.
•	Переднее. Мыщелок или мыщелки встают кпереди от мениска. Если поражение билатеральное,
нижняя челюсть выдвигается вперёд. Если поражение слева, нижняя челюсть смещается вправо.
Ребёнок открывает рот. но не может или с трудом может его закрыть
•	Заднее. Мыщелок или мыщелки встают кзади от мениска. Если поражение билатеральное, ниж-
няя челюсть идёт назад. Если поражение справа, нижняя челюсть смещается вправо. Ребёнок за-
крывает рот. но не может или с трудом может его открыть.
Тесты. (Фото 80-81)
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: сбоку, лицом к ребёнку.
-461 -
Точки контакта:
Подушечки обоих больших пальцев (в напальчниках) лежат по обе стороны нижней челюсти на
последних коренных зубах. Указательный на заднем крае восходящей ветви. Средний под указатель-
ным пальцем и упирается под нижний край горизонтальной ветви нижней челюсти.
Манёвр и положение при коррекции и тестировании височно-нижнечелюстного сустава.
Фото 80	Фото 81
Манёвр:
1)	Попросить ребёнка хорошенько расслабить свой подбородок и рот, дыша ртом или носом
2)	Оператор мягко, учитывая возможные мимические реакции пациента, тестирует открытие и закры-
тие движением вниз-вверх. Тестирует переднезаднее скольжение движением вперёд-назад,, тес-
тирует правую и левую латерализацию движением правой-левой трансляции.
3)	Сделать выводы: больше открытия или закрытия? Больше скольжения вперёд или назад? больше
трансляции влево или вправо? Есть ли отчётливо слышимый шум при тесте? Каково очевидное
ограничение? Диагностика поражения.
Коррекция.
1) ПЕРЕДНЕЕ ОДНОСТОРОННЕЕ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЕ ПОРАЖЕНИЕ СПРАВА.
Поза и точки контакта идентичны. (Фото 80-81) схема стр. 464
Манёвр:
1) Декомпрессия всей нижней челюсти книзу
2) Левая рука скользит кзади и по горизонтальной ветви нижней челюсти справа, чтобы пози-
ционировать правый мыщелок перпендикулярно правому мениску.
Левая рука поднимает правый мыщелок в глубине суставной впадины, для гармонизации этой
пары: мыщелок-мениск.
Примечание.
Для переднего нижнечелюстного двухстороннего поражения выполнить тот же манёвр, но сим-
метрично.
-462-
Подвижность височно - нижнечелюстного сустава
Тест мобильности
Открытие скольжением
Верхние и нижние наружные
птеригоидальные мышцы
Первый этап
Ротация
при открытии
Второй этап
1	Открытие - Закрытие
2	Переднее - Заднее движение
3	Латеральное, Левое и Правое
движение.
Поражения височно-нижнечелюстного сустава
Переднее поражение
- Может открыть рот. Трудности при закрывании.
- Нижняя челюсть сдвинута в сторону, противопо-
ложную попажению
Заднее поражение
-	Может закрыть рот. Трудности при открывании.
-	Нижняя челюсть смещена со стороны поражения.
Коррекция височно - нижнечелюстного сустава
Редукция переднего поражения
височно-нижнечелюстного сустава справа.
Редукция заднего височно-нижнечелюстного
сустава слева.
-463-
2)	ЗАДНЕЕ ОДНОСТОРОННЕЕ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЕ ПОРАЖЕНИЕ СПРАВА
Поза и точки контакта идентичны тесту. (Фото 80-81) схема стр. 464
Манёвр:
1)	Декомпрессия всей нижней челюсти книзу.
2)	Левая рука скользит вперёд по нижней челюсти справа, чтобы найти мениск, ушедший вперёд.
3)	Левая рука поднимает тогда правый мыщелок к мениску.
4)	После нахождения мениска и мыщелка отвести их кзади вглубь суставной впадины
Примечание.
Для заднего двухстороннего поражения выполнить тот же манёвр, но симметрично
Манёвр доктора СТИЛЛА. Вариант (Фото 82-83)
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: у головы
Точки контакта (для заднего поражения справа):
Левая рука. С противоположной от поражения стороны Указательный и средний пальцы левой
руки держат подбородок за кончик.
Правая рука: гомолатрально поражению. Мизинец и безымянный на восходящей ветви справа.
Средний и указательный на горизонтальной ветви справа.
Фото 82
Фото 83
Манёвр.
1)	Попросите ребёнка слегка приоткрыть рот. Левая рука держит кончик подбородка.
2)	В это же время вмешивается правая рука. Мизинец и безымянный на правой восходящей ветви
мобилизуют эту половину нижней челюсти вниз, потом вперёд
-464-
3)	Средний и указательный пальцы на горизонтальной ветви мобилизуют мыщелок вверх, то есть к
мениску, для кооптации его вперед.
4)	Левая рука пассивно закрывает рот и транслирует нижнюю челюсть вправо, чтобы отвести её кза-
ди к суставной впадине
Примечания. Этот маневр иногда требует «уверенной мягкости», хорошо дозированной, но
прежде всего очень точной при синхронном развертывании различных этапов. Всё выполняется в
«сцеплено-спаянном» движении без паузы между фазами движения. Отсюда необходимость хороше-
го ментального запоминания каждой из этих фаз, для наилучшего их последующего выполнения.
После этого маневра тестировать и корректировать височную кость. Восстановить симбиоз все-
го краниального механизма: флексия - наружная ротация - экстензия - внутренняя ротация СБС и пе-
риферических костей.
Важно убрать мелкие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, так как они нарушают
краниальный механизм и являются источником дисторсий и зубных проблем, в частности плохой окк-
люзии рта.
Полезно освободить сфено-палатинный ганглий техникой сфено-палатинного ганглия, так как
наружное покрытие конструкции птериго-палатинной ямки это восходящая ветвь нижней челюсти.
Итак, этот ганглий может иметь нарушение из-за поражения височно-нижнечелюстного сустава.
Применять только на детях старше 6-7 лет при хорошем владении техникой и мягком исполне-
нии
Декомпрессионная постура височно-нижнечелюстных суставов и менисков.
(Техника доктора Апледжера) (Фото 84)
Цель.
Декомпрессия височно-нижнечелюстных суставов и их менисков во избежание или для борьбы про-
тив чрезмерных натяжений, дегенерации и фиброза периартикулярных тканей.
Поза ребенка: сидя, упираясь локтями в стол.
-465-
Маневр.
Поместить в рот больному карандаш. Этот карандаш удерживается первыми коренными зуба-
ми. Ребенок упирается руками в подбородок и расслабляет свою нижнюю челюсть = передняя опора.
Задняя опора (карандаш) декомпрессия височно-нижнечелюстных суставов.
Делать примерно 5 минут в день.
Примечания. Полезный маневр для решения всех проблем зубных артикуляций, при чрезмер-
ных натяжениях и дегенерации мениска, при дисгармонии и краниальных проблемах
Эта техника только дополняет и выполняется после специфического лечения различных кра-
ниальных поражений.
Скуловая кость.
Тест подвижности скуловой КОСТИ (фото 85-86)
Анатомический экскурс.
Её движение происходит по косой оси, идущей сзади наперёд и снаружи кнутри через тело ску-
ловой кости как продолжение скулового отростка.
Это периферическая кость. Её передаётся движение наружной ротации или эверсии и внутрен-
ней ротации или инверсии. Это переходная кость: она как мениск между передней сферой, находя-
щейся под влиянием клиновидной кости, и задней сферой, находящейся под влиянием затылочной
кости.
Положение ребёнка: лёжа на спине.
Положение врача: в головах.
Точки контакта:
Большие пальцы стоят на брегме, но не давят. Указательный палец - над осью, около орби-
тального края скуло-верхнечеюстного сочленения. Средний палец - под осью, около височно-
скулового сочленения.
Фото 85
Двухсторонний тест мобильности
скуловой кости
-466-
1)	ТЕСТ ПАССИВНОГО ПРОСЛУШИВАНИЯ.
Техника: ничего не делать, ощутить глобальную подвижность скуловой кости
Напоминание:
-	при наружной ротации или эверсии: скуловая кость «катится» вперёд, кнаружи и книзу. Ор-
битальный край идёт в эверсию = увеличивается косой верхневнутренний и нижне-наружный диаметр
орбиты. Орбитальный отросток идёт кпереди и кнаружи, вместе с лобной костью. Скуловой отросток
височной кости поворачивается книзу и кнаружи.
-	при внутренней ротации или инверсии: всё наоборот Чувствуете ли вы это движение? Как
вам кажется, в какую сторону ротация идёт легче?
2)	"АКТИВНЫЕ" ТЕСТЫ
Запустить наружную ротацию или эверсию. Большие пальцы опираются на височно-скуловое
сочленение. Указательные рядом с орбитальными краями расслаблены и регистрируют движение.
3)	ТЕСТ ВНУТРЕННЕЙ РОТАЦИИ ИЛИ ИНВЕРСИИ.
Сделать инверсию давления пальцев Указательные надавливают. Большие слушают и записы-
вают движение.
Примечание: можно тестировать обе скуловые кости одновременно или по очереди.
Диагностика. Сравнить и запомнить сторону наилучшей подвижности костей и их ограничение
Сделать диагностику мобильности.
4)	ТЕСТ ОДНОСТОРОННЕЙ МОБИЛЬНОСТИ СКУЛОВОЙ КОСТИ (фото 86-88).
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: со стороны, противоположной тесту. У головы ребёнка.
Точки контакта (для левой скуловой кости):
Правая рука: правый указательный или безымянный внутри ротовой полости встаёт на нижне-
внутреннюю часть скуловой кости под осью (напальчник). Большой палец снаружи ротовой полости
встаёт рядом с нижне-наружным краем скулы, под ней (ось ротации).
Левая рука: мобилизует лобную кость, сфеноид и височную кость.
Манёвр.
1)	Тестировать скуловую кость только пальцевым «зажимом» указательного (или мизинца) и боль-
шого пальцев. Когда внутренний палец давит на скуловую кость, он создаёт внутреннюю рота-
цию. Палец расслабляется и регистрирует качество мобильности. Когда наружный палец давит
на скулу под осью, он провоцирует наружную ротацию. Указательный или мизинец расслабляет-
ся и регистрирует качество мобильности.
2)	Сравнение обоих тестов даст диагностику мобильности.
3)	Тестировать сфеноид и лобную кость по отношению к скуловой. Левой рукой. Она встаёт «мос-
тиком» над лобной: указательный и большой палец на лобно-скуловом сочленении и делает
флексию экстензию сфеноида и наружную-внутреннюю ротацию лобной кости.
4)	Потом тестировать височную кость по отношению к скуловой. Левой рукой. Она встаёт «ключом-
бабочкой»: левый средний палец в наружном слуховом канале, большой и указательный на
уровне скулы, безымянный на вершине сосцевидного отростка, миэинец-нА сосцевидной пор-
ции. Провоцировать наружно-внутреннюю ротацию височной кости.
-467-
фото 86
фото 87
Примечание. Во время данных тестов для периферичечких костей пальцы правой руки в рото-
вой полости расслабляются и регистрируют мобильность скуловой кости или её ограничения по отно-
шению к периферическим костям.
5)	Новая диагностика = коррекция сфеноида, лобной, височной костей и периферических швов.
6)	Потом ещё раз тестировать только скуловую кость, а затем глобально.
Коррекция скуловой кости, (фото 88-90).
ПРИНЦИП (какой бы манёвр вы ни выбрали):
Метод аггравации:
1)	Идти в сторону поражения в наружную ротацию или во внутреннюю, в зависимости от пальпатор-
ной диагностики и мобильности, повторяя те же положения пальцев, что и в тестах: унилатераль-
ных или билатеральных
-468-
2)	Найти точку равновесия.
3)	Удерживать до расслабления натяжений.
4)	Тестировать ещё раз.
Прямой метод.
1)	идти в направлении, противоположном от наилучшей мобильности. Если тест обнаруживает по-
ражение в наружной ротации, мягко направить скуловую кость во внутреннюю ротацию и наоборот
для внутренней ротации. Занять те же позиции и точки контакта, что и при выбранных тестах.
2)	Найти точку равновесия и удерживать её.
3)	Использовать дыхательную помощь ребёнка; удерживать крестец во флексии или экстензии; по-
слать жидкости двухстороннюю дорси-флексию или одностороннюю с противоположной от пора-
жения стороны.
4)	Когда натяжения уравновесятся, расслабить пальцы.
5)	Тестировать ещё раз.
фото 90
фото 89
Л0БН0-ЗИГ0МАТИЧЕСК0Е РАЗВЕДЕНИЕ.
-	Через «V» spread.
-	Прямым методом (см. лобную кость).
ВИСОЧНО-СКУЛОВОЕ РАЗВЕДЕНИЕ. (Фото 75, стр 458)
-	Через «V» spread.
-	Прямым методом (см. височную кость).
РАЗВЕДЕНИЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И СКУЛОВОЙ КОСТИ.
-	Через «V» spread. Указательный - средний пальцы одной руки образуют «V». Они лежат по обе
стороны шва. Вторая рука встаёт диаметрально противоположно и посылает волны флюидов.
Применять принципы «V» spread: прослушивание тест, разведение, коррекция.
-469-
Нёбная кость.
Тестирование нёбной кости, (фото 91-92)
Анатомический экскурс.
-	это периферическая кость, выполняющая наружную и внутреннюю ротацию;
-	«редуктор скорости» и ось «тампон». Она двигается по отношению к своим периферическим кос-
тям и соседним: сфеноиду, который ею командует, сошнику и верхней челюсти;
-	её наружная ротация вызвана сфеноидом при флексии СБС;
-	пирамидальный отросток двигается вместе с крыловидным отростком сфеноида. Он идёт кнаружи,
назад, вверх;
-	орбитальные и сфеноидальные отростки опускаются вместе с телом сфеноида,
-	сошник опускает свод нёба: нёбная кость идёт кнаружи, межнёбный шов отодвигается назад и
вниз вместе с сошником и верхней челюстью;
-	верхняя челюсть отодвигает нёбную кость кнаружи, назад, вперёд.
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: у головы ребёнка. Латерально. Со стороны теста.
Точки контакта (например: справа).
Правая рука: указательный или мизинец на верхней поверхности верхних зубов. Для односторон-
него теста: внутри этот палец контактирует с горизонтальной пластиной нёбной кости. Для двухстороннего
теста. Этот палец внутри контактирует с межнёбным швом.
Левая рука', стоит «мостиком» над лобной костью: большой палец, указательный или средний кон-
тактируют с наружными орбитальными столбами лобной кости или большими крыльями сфеноида.
фото 91
Односторонний тест
фото 92
Двусторонний тест
-470-
МАНЁВР
1)	Пассивное прослушивание нёбной кости
Не делать ничего!
Пальцы ждут информацию о мобильности небной кости.
Анатомический экскурс.
Во время флексии СБС нёбная кость опускается. Она удаляется от центральной линии и слегка
продвигается вперёд.
При экстензии СБС нёбная кость поднимается. Она приближается к центральной линии и слегка
отодвигается назад.
Попытайтесь почувствовать эти различные фазы при краниальном прослушивании.
2)	«Активный» тест мобильности нёбной кости.
-	индуцировать флексию-экстензию СБС левой рукой через наружные столбы лобной кости:
флексия-*- запустить переднее движение сфеноида,
экстензия запустить заднее движение сфеноида.
-	указательный палец или мизинец на уровне нёбной кости или на нёбном шве воспринимает
мобильность нёбного свода, который поднимается и опускается.
Примечание:
Большими крыльями сфеноида можно индуцировать торсии и анализировать подвижность нёб-
ной кости: одна его сторона имеет тенденцию к поднятию. Другая - к опусканию. Установить диагноз
поражения.
Коррекция поражения нёбной кости.
Позиционирование и точки контакта как при тестах мобильности.
МАНЁВР
Метод агравирования.
1)	Поражение в наружной ротации.
Указательным пальцем или мизинцем внутри ротовой полости, и используя зуб как точку опоры,
повернуть палец к щеке для поражения в наружной ротации и отодвинуть нёбную кость кпереди и кна-
ружи, чтобы развести её с крыловидной. Удерживать поражение в наружной ротации, не препятствуя
мобильности. Не «замораживая» её.
2)	Поражение во внутренней ротации.
Указательным пальцем или мизинцем внутри ротовой полости, и используя зуб как точку опоры, по-
вернуть палец к нёбу для поражения во внутренней ротации. Удерживать поражение.
3)	В обоих случаях. Левая сфеноидальная рука направляет большие крылья сфеноида во флексию,
экстензию и торсию, чтобы найти точку равновесия натяжения мембран.
-471 -
Прямой метод.
1)	послать нёбную кость в наружную ротацию, когда она имеет поражение во внутренней ротации И
наоборот, при поражении в наружной ротации.
2)	Сфеноидальной рукой (здесь левой) найти точку баланса.
3)	Направить жидкости через дорсо-флексию противоположной лодыжки. Помощь дыхания. Апноэ
на вдохе или выдохе. Удерживать крестец во флексии или экстензии.
4)	Ещё раз тестировать.
Техника освобождения швов между верхней челюстью и нёбной костью
(Фото 33а стр 434)
Техника птериго-палатинного освобождения (Фото 5-6 стр 411)
Техника сфено-палатинного ганглия (Фото 3-4 стр 410)
Межнёбное разведение и регармонизация, (фото 92)
Положение ребенка: на спине
Положение врача: у головы, латерально.
Точки контакта:
Каудальная рука: мизинец и безымянный: внутри ротовой полости, подушечки пальцев на каждой
стороне нёбной кости (напальчники).
Цефалическая рука: большой - указательный или большой -средний пальцы на больших крыльях
сфеноида.
Манёвр.
1)	Разведение межнёбного шва: мизинец и безымянный внутри ротовой полости мягко раздвигаются,
удаляясь один от другого, потом удерживают разведение в точке баланса, не препятствуя мо-
бильности, не замораживая её.
2)	Цефалическая рука направляет сфеноид во флексию и экстензию посредством больших крыльев
и ищет точку равновесия Потом удерживает эту точку.
3)	Помощь дыхания. Апноэ вдох-выдох. Флексия-экстензия крестца Жидкости через дорси-флексию
обеих лодыжек.
4)	Расслабить, исследовать мобильность и краниальный ритм во флекии-экстензии СБС и наружной
- внутренней ротации периферических костей.
-472-
Сошник.
Тест мобильности сошника, (фото 93-94)
Анатомический экскурс.
-	Кость центральной линии под влиянием сфеноида. Горизонтальная и поперечная оси проходят
через центр пластины.
-	Мобильность: двигается вместе со сфеноидом во флексию - экстензию.
-	Во флексии, её верхний край идёт назад и вниз с ростром сфеноида. Её нижний край опускается
кзади, поднимается кпереди. Передний конец слегка поднимается. При экстензии - всё наоборот.
Примечание.
На сошнике можно обнаружить проявления фасциальной асимметрии и torrus palatinus (выступ на
нёбе из-за давления сошника), как следствие фасциальной травмы или компрессии при трудных родах
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: у головы, сидя или стоя в 3/4.
Точки контакта:
Каудальная рука: подушечки указательного пальца или мизинца на крестообразном шве, чтобы по-
чувствовать мобильность свода. Цефалическая рука: контролирует сфеноид, большой - указательный
или большой - средний пальцы на больших крыльях сфеноида.
фото 93
-473-
МАНЁВР.
1)	Глобальное пассивное прослушивание.
Не делать ничего!
Цефалическая рука слушает краниальный ритм на уровне больших крыльев сфеноида.
Каудальная рука слушает мобильность нёба: при флексии СБС свод опускается. При экстензии
СБС свод поднимается (готический).
2)	Активные тесты.
Флексия.
Цефалическая рука провоцирует флексию СБС, сообщая импульс назад на большие крылья сфе-
ноида. Подушечки указательного пальца или мизинца регистрируют опускание свода или его ограничение.
Экстензия.
Цефалическая рука провоцирует экстензию СБС, сообщая импульс назад на большие крылья сфе-
ноида. Подушечки указательного пальца или мизинца регистрируют поднимание свода или его ограниче-
ние.
3)	Диагностика.
Найти самое свободное по качеству мобильности движение
Коррекция поражений сошника.
Направить сошник в сторону его поражения: флексию или экстензию.
МЕТОД АГГРАВАЦИИ.
Поражение в экстензии.
Указательный палец или мизинец на уровне крестообразного шва может служить точкой опоры. Ре-
бёнок слегка наклоняет голову, чтобы опереться на неё. Через сошник давление передаётся на сфеноид,
который идёт в экстензию (для ребёнка старше 6 лет).
Можно также просто подушечкой пальца слегка надавить на крестообразный шов.
Поражение во флексии.
Указательный палец или мизинец нажимает на уровне переднего конца межверхнечелюстного шва
Флексия сфеноида.
В обоих случаях.
Цефалическая рука «мостиком» над лобной костью, с указательным или средним и большим паль-
цами на больших крыльях сфеноида, направляет сфеноид в экстензию или флексию.
Найти точку равновесия натяжений, удерживать. Удерживать крестец во флексии или экстензии.
Помощь дыхания: апноэ на вдохе или выдохе. Волна жидкости, дорсо-флекия лодыжек.
-474-
ПРЯМОЙ МЕТОД.
Поражение в экстензии.
У ребёнка менее 6 лет. Указательный палец или мизинец оператора слегка нажимает на передний
конец межверхнечелюстного шва, чтобы создать флексию сошника.
Найти точку баланса, не «замораживая» артикуляции и мобильности (очень мягкий нажим, дози-
руемый и контролируемый: осторожно, не разорвите вену Галена).
Цефалическая сфеноидальная рука ищет точку равновесия, толкая большие крылья сфеноида кпе-
реди. Флексия СБС. Удерживать её
Поражение во флексии.
Также очень мягко сделать экстензию сошника, подушечкой пальца очень мягко надавив на кресто-
образный шов. Экстензия.
Цефалическая сфеноидальная рука ищет точку равновесия, толкая большие крылья сфеноида кза-
ди. Экстензия СБС. Удерживать её.
В обоих случаях
Удерживать крестец во флексии или экстензии. Помощь дыхания: апноэ на вдохе или выдохе. Вол-
на жидкости, дорсо-флекия лодыжек.
Техника дренажа клиновидного синуса («насосом сошника») (Фото 1, стр. 409)
(Смотри сфеноид, технику сфеноидального синуса.)
Собственные кости носа.
Тест мобильности собственных костей носа (фото 95)
Анатомический экскурс.
Парные периферические кости, их 2, над носовой вырезкой лобной кости.
При флексии СБС собственная кость носа следует за мобильностью верхней челюсти и лобной кос-
ти и идёт в наружную ротацию. Её наружный край отодвигается. Межносовой шов углубляется и идёт кза-
ди.
Чаще всего собственные кости носа имеют поражения, вторичные к проблемам верхней челюсти и
лобной кости или травматические. Нужно вспомнить об этом при аномалиях носовой и лакримальной сек-
реции.
Положение ребенка: на спине.
Положение врача: у головы.
Точки контакта:
Указательные пальцы обеих рук по обе стороны собственных костей носа. Средние пальцы на ла-
теральнах альвеолярных краях верхней челюсти. Безымянные на наружной поверхности скуловой кости
рядом с её нижним краем. Большие пальцы встречаются у Брегмы, не опираясь на свод.
-475-
фото 95
Манёвр.
Почувствовать мобильность собственных костей носа по отношению к верхней челюсти и скуловой
кости. Найти наилучшее качество подвижности во внутренней и наружной ротации
КОРРЕКЦИЯ ЧЕРЕЗ ПРЯМОЕ РАЗВЕДЕНИЕ, (фото 96)
Точки контакта.
Большой палец цефалической руки стабилизирует лобную кость лёгким нажимом на Глабеллу
Большой и указательный пальцы другой руки мягко разводят собственные кости носа в области их шва с
лобной костью, лёгкая тракция книзу. Послать жидкости через дорсо-флексию стоп.
фото 96
-476-
Слёзная кость
Анатомический экскурс.
Парная кость. Расположена позади восходящей ветви верхней челюсти. Она следует за движением
верхней челюсти, лобной и решетчатой кости. Эта мобильность приводит к лёгкому закрытию-открытию
назо-лакримального канала. Действие прокачивания.
Её поражения связаны с поражениями соседних костей.
Коррекция.
- Через верхнюю челюсть
- Через лобную кость.
-477-
Общие выводы.
Уточним ещё раз. Остеопатия не претендует на замещение собой медицины. К тому же остеопат -
это не врач медицины. Практическая медицина не входит в его компетенцию, ни является его мотиваци-
ей. Но остеопатия - это тоже медицина, а не набор последовательных техник.
Остеопатия реализует свою терапевтику в соответствии с философскими принципами
своих основателей докторами Стиллом и Сатерлендом.
Единственным средством, которым располагает остеопат, являются его чуткие руки в совокупности
со знаниями и искусством. Его руки обладают умом, знаниями и могуществом. Тренированные пальцы
способны чувствовать, слышать, регистрировать послания тела. За счёт этого он может найти остеопати-
ческое поражение и исправить его. Как и суперсовременные компьютеры, наши руки способны опреде-
лить ритмы тела и его дисгармонии.
Остеопат занимается телом с точки зрения движения. Он лечит тело под углом зрения со-
блюдения и реабилитации движения. Он истинный механик, пытающийся вернуть структуре все её дина-
мические параметры.
Единство тела и духа главенствует в понимании тела и его расположении в простран-
стве. Этот симбиоз присутствует в стремлении вернуть телу равновесие на уровне его диафрагм: тазо-
вой, грудно-брюшной и краниальной. И ещё через отношения твёрдой мозговой оболочки, связывающей
череп и крестец и наоборот.
Сам позвоночный столб рассматривается не только как наложение друг на друга определённых
сегментов, но как единое целое, неразрывно связанное и действующее как динамическое единство.
Вся эта книга доказывает истину второго важного остеопатического принципа: «структура управ-
ляет функцией», фундаментальное понятие. Управляющее правильным функционированием различных
систем индивида.
Итак. Наше действие как остеопатов - это не выписывание лекарств (этим занимается лекарствен-
ная медицина), но сохранение бдительности и наблюдение за хорошим функционированием раз-
личных структур нашего пациента.
Своевременность остеопатического вмешательства - приоритет приоритетов. В ча-
стности профилактика грудных детей и детей старшего возраста.
Эта книга была написана, чтобы объяснить, что многочисленные незначительные нарушения у но-
ворождённых нескольких дней или нескольких недель отроду имели свои глубинные причины в ограниче-
нии на уровне их структуры, мешающем хорошему её функционированию. Как следствие: хронические
отиты, риниты, синуситы, нервозность, срыгивание, плохая реакция на лечение.
Внимание. Это не значит, что после нескольких остеопатических сеансов у ребёнка больше не бу-
дет проблем! Это иллюзия. Но эти сеансы позволят медицинскому лечению действовать более эффек-
тивно и быстро, избавив от осложнений.
Вот в чём состоит фундаментальное отличие ребёнка, живущего со свободными структурами, от
ребёнка, структура которого имеет ограничение подвижности.
Представим себе автомобиль. Все машины плохо ли, хорошо ли, но функционируют. Но одни из них
рулят кое-как «на трёх лапах», т. к. они плохо отрегулированы. Другие легко катятся, т. к. их регулировка
безупречна.
у детей то же самое. Остеопат - это настоящий механик для тела, который регулирует
через его структуры его динамику. В результате чего ребёнок обретает жизненную энергию для наи-
лучшего функционирования.
Все примеры детей, приведённые в этой книге, являются доказательством вышеизложенного.
Автор надеется, что этот труд позволит продвинуться вперёд и будет способствовать сотрудничест-
ву разных специалистов.
Опыт и полученные результаты должны обеспечить наилучший терапевтический подход в области
консультаций в педиатрической остеопатии.
-478-
И наконец, не следует заблуждаться! Мы не лечим заболевания костей. Они в ведении ревматоло-
гов.
Остеопатия говорит о мобильности. И любая остеопатическая медицина: краниальная, висцераль
ная и вертебральная, преследует единственную цель: диагностика любой зоны, лишённой подвижности и
пластичности. Это и является предметом мануального лечения.
Эта книга пытается объяснить способы подходов к решению проблем ребёнка, но не с
точки зрения симптомов или болезни, но с точки зрения структуры и функции.
Для нас симптом - это только указание и проявление стоящей за ним проблемы, связанной со
структурой. Мы не лечим симптом, но причину, которая приводит к его появлению, закрепляет
его, поддерживает и агравирует. Эта концепция совсем другая, чем в классической медицине, кото-
рая борется с симптомом.
Эта книга должна послужить началу диалога с другими врачами о взаимном уважении
теории и практики разных терапевтических методов.
Наше вмешательство на уровне конституции пациента может быть полезным и допол-
нительным особенно после родов, в неонатальной педиатрии, в детской неврологии, в некоторых служ-
бах по реанимации, интенсивных методах лечения, в травматологии и при вертебральных проблемах.
Остеопатия - это не импровизация всех желающих ею заниматься. Она требует серьёзной
подготовки в течение многих часов и лет. в области теории и практики, приводящей к диплому междуна-
родного уровня.
Остеопатия существует - это факт и новая профессия. Пациенты, которые получают наше
эффективное лечение, являются гарантами нашего искусства и компетенции.
Таким образом, на основе главных ценностей попытаемся определить вклад каждой меди-
цины с её компетенциями и границами воздействия с единственным интересом: служить бла-
гу пациентов.
Диалог, терпимость и уважение должны быть в основе отношений, а не дух противоре-
чия и негативная и непродуктивная полемика.
Мы надеемся услышать здоровую и конструктивную критику в свой адрес.
Закончим словами Стилла: «Мы говорим болезнь, когда следовало бы говорить результат, т. к. бо-
лезнь это результат изменений, произошедших в частях нашего тела. Болезнь в нормальном теле также
естественна, как и здоровье, когда все части тела на своём месте».
-479-