Текст
                    4JL1—

ni
с

ПОПУЛЯРНОЕ

m

\

СОЧИНЕНІЕ

О'ЗД0РОВЫХЪ И БОЛЬНЫХЪ

НЕРВАХЪ
Д-ра
Ф о н ъ - К Р А Ф Т Ъ - Э Б И Н Г А ,
щ.офеос. при медицинск. факультетѣ июйвратоіискаіч) уянверс. вь Грацй.

.
g
ИЗДАНІЕ ЧЕТВЕРТОЕ ДОПОЛНЕННОЕ.»**
V
é
ПРИІОЖЕНІЕ:
Условія нормальнаго питанія нервной системы.— Мясо,
яйца и молочные продукты. — Расгительныя пищебыя
вещества. — О напиткахъ. — Возбуясдающія вещества.

/L*

*

С.-ІІЕТЁРБУРГЪ.
Изданіе A. A . K A C H A P Ï

1898.

^ ч і і ^

Л

.

II


Дозволено цензурою. С.-ІТетербургь, 4 Iюля IS97 г. 0706 747 Графическое заведеніе «Родина» (А. А. Каспара). . Литовская уі., собств. д. № 114
ОГІАВІЕНІЕ. В В Ь Д Е Н І Е . Нашъ нервный вѣкъ . . 5 — I. Запасъ нервной силы и работа нервовъ . . 1 3 — Питаніе нервной системы . . . . . . / . 20 — Отдыхъ и дѣятельное состояніе 23 — Глава Глава 1~ 19 23 24 I L Причины болѣзней нервовъ. Тѣлосложеніе • Воспитаніе . 25 — 31 . . 32 — 42 Соціальныя отношенія. Ненормальный образъ жизни: Злоупогребленія возбуждающими средствами . . . . 42 — 47 Ненормальности въ .области половьіхъ отправленій . . . . / 4 7 — 49 Чрезмѣрное умственное напрялсеніе . . . 5 0 5 8 Дутѳвяыя волненія . . 58 — 02 Физическое напряженіе . . . . . . . . 6 2 — 1 5 4 Современные браки 64 — 65 Погрѣшности противъ гигіепы . . ' . : . 6 6 — 67 Г л а в a III. Сохраненіе здоровья нервовъ . . . . . . 68 — 70 Врачвый союзъ . . . . 7 0 — 71 Гигіена работы . . . . . 72 — 74 Гигіена отдыха 74 — 80 Гигіена' сна 80 — 82 Гигіена возбуждающихъ напитковъ . . . 8 2 — 83
Глав а IV. Глава Глава Предотвращеніе нервныхъ заболѣваній у расположен ыхъ къ нимъ . . . S4— lJO V. Формы не^вныхъ болѣзней 91—110 VI. Общія правилапользованія нервныхъ больныхъ 111—134 П Р И Л О Ж Е Н ! Е. I. Вмѣсто лредисловія 135 XI. Условія норнальнагс питанія нервной системы. Общія свойства различныхъ пищевыхъ веществъ . 138 III. Мясо, щ а а полочные продукты. Говядина, баранина, свинина, конина, внутренности жявотныхъ, мясо оленя, дикой козы, дикаго кабана, зайца.—Птицы: куры, индѣйки, куропатки, фазаны, дикія и домашнія утки, гуси.—Рыбы, раки, моллюски.—Яйца.—Молоко, сливки, масло, сыръ . 143 IV. Растительная зшцевыя іеіцеотва. Общія замѣчанія.—Хлѣбныя растенія.—Бобовыя растенія.—Картофель.—Коренья, овощи, зелень.— ' Фрукты.—Приправы. Заключительный замѣчанія о количествѣ и распорядкѣ времени дріема". пищи . 157 V. О напгткахъ. Общія замѣчанія о напиткахъ.—Спиртные (алкоголическіе) напитки: вино, циво, ликеры, водка.— Ароматическіе напитки, чай, кофе, какао, шоколадъ, наЪтойки . . . 174 VI. Возбуждавэщія вещества. Общія заыѣчанія о возбуждающихъ веществахъ.— Табакъ.—Морфій і
it ВВЕДШИ. Нашъ нервный вѣкъ. Девятнадцатое столѣтіе вправѣ гордиться колоссальвымъ успѣхомъ въ области наукъ, искусству ремеслъ и торговли, сдѣланныыъ за ігослѣднеѳ время. Наше столѣтіе ознаменовалось рядомъ необыкновенныхъ открытий, оно подчинило себѣ могущественный силы природы, какъ паръ и электричество, и восторжествовало такимъ образомъ вадъ временемъ и пространством!». Оно неоднократно было свидѣтелемъ духовной борьбы за благородный стремленія человѣчества, въ которой побѣда оставалась на сторонѣ послѣднихъ. Оно вадЬло возрожденівДііскусствъ и ремеслъ, а также глубокія пзслѣдовашр въ области медицины, результаты которыхъ значительно уменьшили силу опустошительныхъ болѣзней и доставили возможность предотвращать заболѣванія, продлить жизнь и сохранить здоровье. Все- ~ ыірная торговля, получившая въ послѣднее время такое широкое развитіе, благодаря разноооразнѣйшимъ средствамъ сообщенія, доставляетъ произведения всѣхъ странъ земнаго шара и представляетъ ручательство . въ томъ, что ни въ одной цивилизованной странѣ человѣку уже не будетъ угрожать опасность умереть съ голоду.
6 На основанііг указанныхъ фактовъ можно былобы предположить, что тѣлесное, духовное и матеріальное благосостояние человѣка современной культурной среды становится все ближе и возможнѣе. Оно, невидимому, гарантировано просвѣщеніемъ, образованіемъ, удобствами и наслаждениями утонченной культурной жизни. Къ сожалѣнію, это не такъ. Довольяымъ, спокойнымъ и здоровымъ нашего просвѣщеннаго челрвѣка никоішъ образомъ считать нельзя.. Несмотря на то, что его жилище устроено удобно, уютно и украшено изящными лроизведеніями искусства, несмотря на то, что онъ сидитъ въ комнатѣ, убранной въ стилѣ минувшнхъ вѣковъ, окруженный всѣмъ, что дѣлаетъ .жизнь удобной и нріятной,—у него • нѣтъ той прямоты взгляда, нѣтъ того добраго нрава, которыми отличалось старое доброе время. Онъ въ эту минуту, быть моmevhy читаетъ телеграмму, извѣщающую его о скачкахъ, выборахъ, биржевой спекуляціи, въ которых^» онъ заинтересованъ; или онъ кунецъ и высчитываетъ свои балансы и сроки платежа и, вмѣстѣ съ тѣмъ, соображаетъ свон все болѣе и болѣе возрастающие расходы по хозяйству, думаетъ ö затѣяхъ сына, о дорогйхъ нарядахъ жены и дочерей и объ ихъ поѣздкахъ на вода. ' < . Нѣтъ, жизнь мдогдхъ людей въ настоящее время далеко не красна и не привольна. Н а эффектную наше восбра4 дартину просвѣщенія, которую создаетъ і и осуществленія которой слѣдовало-бы . ожидать въ действительности, ложатся черныя тѣни. Блѣднш,
раздраженные, недовольные и непостоянные, въ особенности въ центрахъ цивилизации, въ столицахъ, люди нашего просвѣщеннаго времени не чувствуютъ себя счастливыми. Доказательствомъ служить та степень сочувствія, съ которой было встрѣчено мрачное философское міросозерцаніе ІПопенгауера и Е. фонъ Гартмана. Червь, подтачиваюіцііі плодъ культурной жизни, отравляющій столь ыногнмъ всѣ радости жизни и подрывающій жизненную энергію — это, такъ называемая, нервность, всеобщее, избитое и неопределенное выраженіе для разныхъ состояній нервной системы, начиная отъ ослабленія я возбужденности до ясно выраженной болѣзнп нервовъ. Этой болѣзненноіі чувствительности нервовъ обязаны своимъ происхожденіемъ та міровая скорбь и тотъ пессимизмъ, которые овладѣли многими слоями нашего общества и на силу которыхъ указываюсь замѣтно возрастающее число самоубійствъ и душевныхъ болѣзней и другія. столь же серьевньія явленія. Но эти факты суть лишь самые выдающіеся среди массы другихъ симптомовъ нервной слабости, вамѣчаемыхъ въ настоящее время. Укажемъ для примѣра на чисто эпидемическую панику, овладѣвающую цѣлыми массами людей, яр'и появлении даже самой незначительной и отдаленной для яихъ опасности ч Вслѣдствіе опасенія чумы, политичесшхъ sepeв&рото$ъэ бирзкевжхъ краховъ, войны, соціализма к даугихъ страпіныхъ явленій, чвловѣкъ постоянно* osa-
s боченъ if взволнованъ и не въ состояніи спокойно наслаждаться жизнью. ІІодобныя явленія мы встрѣчаемъ въ исторіи среднихъ вѣковъ. Изнуренные голодомъ, опустошительными воинами и повальными болѣзнями, люди впали въ тупое отчаяніе, патологически выражавшееся въ психичеекихъ эпидеміяхъ. Тѣмъ не менѣе н а т ъ вѣкъ гораздо нервнѣе среднихъ вѣковъ. Тамъ страхъ п нервная возбужденность проистекали, весьма естественно, изъ сознанія физическаго и нравственнаго безсидія протпвъ народныхъ бѣдствій. Въ наше время заразительныя болѣзни далеко не такъ страшны, какъ «черная смерть» и моръ прежнихъ столѣтій; средства предотвратить ихъ намъ извѣстны; суевѣріе и страхъ передъ сверхъестественнымъ почти совершенно пали отъ дѣйствія свѣта, лролитаго естествовѣдѣніемъ и медициной; государства достаточно имѣютъ силы, чтобы защитить своихъ граждан^ и ихъ имущество отъ внѣшнихъ и внутреннихъ враговъ; тѣмъ не менѣе, значительная часть населенія цѣпенѣетъ при извѣстіи о какой-нибудь эпидеміи,—мы укажемъ хоть на панику, охватившую всю Европу, когда, нѣсколько лѣтъ тому назадъ> въ Астрахани появилась чума, или на страхъ передъ холерой въ 1884 году,—не говоря уже о боязни революціи, новой войны или другихъ ужасовъ, удручающихъ цѣлые слои общества. * Подобный заботы въ настоящее время угнетаютъ даже смѣлыхъ и выдающихся людей, и кто можетъ
преодолѣть въ себѣ нѣкоторую дрожь, тотъ пусть прочтетъ Іоганна Шерра, предсказывающая) въ концѣ этого столѣтія всемірный переворота, передъ которьшъ первая содіальная французская революція покажется забавнымъ фейерверкомъ. Однако, этотъ бредъ нашего вѣка, какъ часто и бредъ больнаго, не лишенъ всякаго основанія. Наши социальный отношения въ Европѣ въ сущности весьма идилличны. Великая французская революція уничтожила правовыя и соціальныя отношения, просуществовавшія цѣлыя столѣтія, a нововведенія, заступившія ихъ мѣсто, еще не созрѣли и не успѣли достаточно привиться. Вслѣдствіе этого нарушилось равновѣсіе, и теперь еще намъ приходится считаться съ послѣдствіями этого сильнаго взрыва въ народной жизни Европы. Не успѣдо еще третье сословіе укрѣпиться въ пріобрѣтенныхъ тогда соціальныхъ ітравахъ, кагсъ четвертое выступило съ подобными-же мнимыми притязаніями, нритомъ не законнымъ путемъ, а помощью динамита, огня и насилія. Свободный учрежденія возникли въ государствахъ, граждане которыхъ недостаточно еще для этого созрѣли; загорѣлась національная вражда, пошли нескончаемыя распри между государствомъ и церковью; на развалинахъ прежнихъ Гисударствъ образовались новыя, но безъ прочныхъ устоевъ и строго оир.едѣленныхъ границъ; серьезные политико-экономическіе вопросы, какъ вопросъ о введеніи свободы торговли или протекціонизма, остаются открытыми. Во всѣхъ государствахъ ощущается недостатокъ въ финансахъ, раздаются жалобы ва чрезмѣрные налоги, вызываемые, отчасти, взаим-
10 нымъ страхом'ь го сударсгвъ а потребностью послѣднихъ содерлсать громадный воевныя силы. Вслѣдствіе постоянно возрастающихъ потребностей неравномѣрно развивающееся культурной жизни, деньги все болѣе падаютъ въ дѣнѣ; конкуррендія въ области искусству яаукъ, торговли и ремеслъ принимаетъ небывалые размѣры. Но всѣ упомянутая опасенія—естественное слѣдствіе подобныхъ содіальныхъ и политическихъ отношеній — преувеличены и безсомнѣнно ненормальны и, во всякомъ случаѣ, вызываются нервною напряженностью массъ, энергія и увѣренносгь которыхъ въ свои силы, въ свою. очередь, подрываются ими въ сильной степени. Это—всеобщій трепетъ передъ народными бѣдствіями .одного общаго происхожденія съ запуганностью нервнобольныхъ, боящихся всевозможныхъ бѣдствій, грозы, одиночества, бѣшеныхъ собакъ, огня—въ особенности пожаровъ въ театрЬ, заразительныхъ болѣзней и апоплексическаго удара. Страхъ есть слабость. Нервная слабость современн а я поколѣнія—причина его боязливости. И такъ какъ въ настоящее время подобный страхъ овладѣлъ цѣлымн сдоями общества, то мы виравѣ называть наше столѣтіе нервнымо. . И, действительно, нервный страданія принимаюсь же болыпіе и болыпіе размѣры во всѣхъ положительно слояхъ современная общества. Но этому возрастаниенервныхъ страданій трудно придать количественная фѳрмы, такъ- какъ статистика могла-бы дать точный данмыя только относительно ясно выраженныхъ забо-
11 лѣваній нервной системы. О всеобщей нервности и слабости современная человѣчества, носящаго на себѣ отнечатокъ крайней напряженности, можно судить лишь по послѣдствіямъ, и то развѣ въ самыхъ общихъ чер• тахъ. Изъ нихъ укажемъ, главными образомъ, на проституцію, на преступленія противъ нравственности, самоубійства, душевныя болѣзни, пьянство- и на употребленіе возбуждаю щихъ средствъ, еще болѣе подрывающихъ нашу, и безъ т о я уже расшатанную, нервную систему. Всякій, изучающій социальные п біологическіевопросы современной культуры,, безсомвѣнно. долженъ придти къ тому грустному заключенію. что обществу нашему грозить' окончательное физическое и нравственное разложзніе, если не настуиятъ благопріятныя условія, могущія поставить развитіе культуры на болѣе твердую почву* подкрѣпить и успокоить духъ и тѣло и выдвинуть болѣе благородныя и нравственный цѣли нашего бытія. Отраднымъ послѣдствіемъ подобной иеремѣны было-бы достиженіе. высшей степени культурная развитія, при которой, съ одной стороны, безусловная нравственность дала-бы возможность народамъ жить въ мирѣ, устранивъ всякія національныя, соціальныя и религіозныя * распри, а съ другой-полное физическое развитіе, раопознавъ законы природы, указало-бы средства къ правильному образу жизни. До,наступленія этого счастливая времени, н с я р і я человѣчества цачертаетъ еще не одну мрачную страницу. Рассовал и .сословная вражда, бѣдствія, лишешя и тщеславная погонн за .наживой, истощая лучшія -щ-
12 шевньгя и фнзическія силы и унижая нравственное достояніе человѣка (семейное счаагье, честь, здоровье), разорять и погубить огромную часть населенія. Борьба за существовагііе—ъотъ смыслъ современной жизни. Причины этой борьбы кроятся въ Ненормальной • жизни, не соответствующей законамъ природы. Достаточно лрослѣдить въ теченіе дня суету людей въ центрахъ цивилпзаціи--въ століщѣ, чтобы вполнѣ ознакомиться съ вредными условіями, тормозящими духовную и физическую жизнь современнаго человѣка. Незнакомый съ подобной суетой иодумаетъ, что съ этими людьми, съ лихорадочной ггоспѣшностью снующими взадъ и впередъ, приключилось нѣчто сверхъестественное. Онъ почувствуетъ духоту, головокруженіе и постарается удалиться изъ этой сутолоки. Только постоянный житель столицы способенъ удовольствоваться подобной жизнью, но это довольство объясняется не здоровьемъ и силой, а нервной возбужденностью л слабостью. Его нервная система не выносить простой, уединенной жизни, точно такъ-же 3 какъ больной, дряблый желудокъ кутйлыне довольствуется незатѣйливымъдомашнимъобѣдомъ. Какъ послѣдній считаетъ необходимымъ приправлять разными пряностями свои изысканный блюда, такъ горожанинъ нуждается въ общественные возбужденіяхѣ и свѣтскихъ удовольствіяхъ для удовлетворенія своихъ возбужденныхъ нервовъ. Чѣмъ вовбужденнѣе и ненормальнѣе нервная система, тѣмъ разпообразнѣе и пикантнѣе должны быть удовольствія, который могли-бы удовлетворить ее.
13 ІІо всѣ эти наслажденія, обратившіяся въ насущную потребность, сопряжены съ большими расходами, — и сильнаго напряженія ума требуется для пріобрѣтенія необходимыхъ средствъ. Образуется такимъ образомъ ненормальный круговороты чрезмѣрная возбужденность нервовъ въ борьбѣ за существованіе создаетъ потребность въ затѣйливыхъ и дорогихъ наслажденіяхъ, для офцествленія которыхъ— нервамъ приходится усиленнѣе работать. Весьма естественно поэтому, что число условій, вредно вліяющихъ на нервную систему, у большинства людей сь каждымъ двемъ увеличивается. Вслѣдствіе неутомимой дѣятельности съ ранняго утра, не дающей порой иоѣсть—вѣдь время деньги,— вслѣдствіе разнообразные и сложныхъ обязанностей и ответственности по службѣ и постоянной борьбы съ конкурренціеи,— къ вечеру является сильная потребность въ отдыхѣ и наслажденіяхъ. Но черезъ мѣру возбулсденные нервы требуютъ, въ свою очередь, и сильныхъ наслажденій. Ихъ и доставляетъ столица въ видѣ драмъ самаго страшнаго содержанія, комедій, изображающихъ прелюбодѣянія, в ъ видѣ акробатовъ, потрясающей и возбуждающей музыки, выставокъ картинъ, дѣйствующихъ на чувственность и зрѣніе, крѣпкихъ винъ, сигаръ, ликеровъ, клубовъ, игорныхъ домовъ, любовныхъ нриключеній, извѣстій о нрестунленіяхъ и несчастныхъ случаяхъ въ ^ежедневной хроникѣ, и т. д.—PI пресыщенный горожанішъ, насладившись, вплоть до самой ночи, этими разнородными удовольствіями нашей но-
п вѣйшей культуры, большею частью, въ скверно вентилируемыхъ ломѣщеніяхъ, отправляется, наконецъ, на покой, а на слѣдующее утро, усталый и разстроенный, снова приступаетъ къ своей обычний дѣятельности. При гакомъ лихорадочномъ напряженіи, ни птицей мчащіеся курьерскіе поѣзда, ни телеграфы, ви два ежедневныхъ изданія газетъ насъ почти не въ состояніи удовлетворить. Понедѣльникъ—это dies netastus, и недѣля, не сопровождавшаяся скандалами, потрясающими несчастными случаями и политическими событіями, намъ кажется несносной.—Если мы взвѣсішъ всѣ пагубныя послѣдствія подобной погони за наживой и развлеченіями и. проявляющуюся при этомъ несбузданность страстей, стремлёніе всякаго составить себѣ положеніе и насладиться почетомъ и удовольствіями, изнуренность отъ непосильных.ъ работъ, усталость, наступающую послѣ наслажденій, отыскиваемыхъ ночью, изънеобходимости приберечь день для борьбы за существованіе и неутомимой дѣятельности, ко всему еще безпокойство, причиняемое политическими и торговыми вопросами, выборами, биржевыми спекуляціями,—тогда мы поймемъ силу нервнаго разслабленія новѣйшаго поколѣвія, въ особенности столичныхъ жителей, нервы которыхъ постоянно находятся въ возбузкденномъ и лдхорадочномъ состояніи. Подобный образъ жизни быстро истощаетъ жизнен' ньія я специально нервныя силы и влечетъ за собой преждевременную старость, сопровождающуюся всевоз- можеыміі душевными и тѣлесными пороками. . Дрегрессирующее захѵданіе современная человѣче-
15 етва проявляется въ слабости нервовъ и малокровш.' Безчисленяое множество блѣдныхъ, болѣзненныхъ, уста-' лыхъ и изнуренныхъ людей, съ недостаточным!, содерж-иніемъ въ крови желѣза, «съ излишнимъ количествомъ норвовъ, но недостаточной нервной энергіеи», населяетъ торговые и столичные центры нашей культуры. Достаточно взглянуть на объявленія въ газетахъ, выхваляющія всевозможные желѣзные препараты и крѣпительныя средства, чтобы судить о нервной слабости и малокровіи новѣйшаго поколѣнія. Массы людей ежегодно отправляются на воды и въ гористыя мѣстности для поправленія здоровья, но, несмотря на это? общество все болѣе и болѣе хирѣетъ, вслѣдствіе неправильная и вреднаго образа жизни. У женщинъ новѣіішаго времени это вырожденіе человѣчества проявляется въ возрастающей ихъ неспособности удовлетворять первымъ обязанностямъ матери., Потребность въ кормилицахъ не удовлетворяется значительнымъ контингентомъ деревенскихъ женщинъ, и газеты всѣхъ странъ переполнены рекламами объ искусственно приготовленныхъ веществахъ, замѣня% щихъ молоко матери. Такъ-же великъ сиросъ на зубны.ѵь врачей, вслѣдствіе іюстоянныхъ страданій зубной болью у новѣйшаго поколѣнія. Злосчастная характеристическая черта нашего вѣка— пробиться впередъ н возвыситься, принося при этомъ здоровье, семейное счастье и честь въ жертву демону честолюбія и довольства, лишь была бы скорѣе достигнута желанная цѣль! Французы выразили эту пагубную и деморализующую
16 _ погоню за почетомъ, богатотвомъ, довольствомъ п наслажденіемъ, лаконическимъ выраженіемъ — составишь с е6ѣ каррьеру. В ъ нѣмецкомъ языкѣ нѣтъ подходящая выраженія для подобная составленія каррьеры, хотя оно и практикуется въ Германіи. Здѣсь употребительны фразы: такой-то устроилъ свое счастье, пошелъ въ гору, — ко эти выраженія лишены живости французская „еп carrière". Стремленіе это къ составленію каррьеры, съ одной стороны, порождаетъ серьезный оиасенія за здоровье нервовъ, вслѣдствіе с и л ь н а я напряженія послѣднпхъ, а съ другой, будучи часто „steeple— chase 4 i съ ирепятствіями, является источникомъ душевнаго безпокойства. Душевныя же волненія принадлежатъ къ серьезнымъ причинахмъ ^нервныхъ заболѣваній и влекутъ за собой роковыя послѣдствія, если они сопровождаются чрезмѣрньгмъ умственнымъ напряженіемъ. А эта чрезмѣрная напряженность въ погонѣ за блескомъ не только вліяетъ вредно на современное человѣчество, но отзывается также пагубно и на грядуіцихъ ноколѣніяхъ. Maudesley, выдающійся англійскій врачъ и ученый, указываетъ на то обстоятельство, что потомки людей, стремящихся неуклонно къ достиженію земныхъ благь, въ болыпинствѣ случаевъ, представляются хилыми нравственно ичѣлесно, и не требуется особыхъ знаній жизни для выведенія вѣрная заключенія, что потомки нашихъ выскочекъ, даже умственно развитыхъ, врядъ-ли будутъ дѣятельными людьми. Явленіе это объясняется, отчасти, тѣмъ, что производительная способность, подъ вліяніемъ
17 этого односторонняя напряженія нервной системы, количественно и качественно ослабѣваетъ, и актъ рожденія человѣка совершается въ пору такого умственнаго напряженія, усталости и душевныхъ волненій родителей. Если мы взвѣсимъ всѣ упомянутая невыгодныя стороны новѣйшед культуры, то увидимъ, что не' случайностью, а логическимъ послѣдствіемъ нарушенія не преложныхъ законовъ природы является то обстоятельство, что новѣйшее поколѣніе не энергично, хило,— °днимъ словомъ, нервно, п что рядомъ со славой .и блескомъ побѣдителей, оказавшихся болѣе сильными въ борьбѣ за существованіе, мы видимъ страшное отчаяніе побѣжденныхъ и раненыхъ и замертво навшихъ въ этой борьбѣ людей, мнившихъ упрочить зданіе своего счастья, a вмѣсто того вырывпшхъ собственными руками свою преждевременную могилу. Неудивительно, что эти катастрофы обрушиваются, большею частою, на мужчину, такъ какъ преимущественно его умъ работаетъ для обезцеченія сложной жизненной обстановки, со всѣми ея насіажденіями и роскошью, а возбужденные нервы доводятъ это стремленіе до крайности. Повторяющееся столь часто у мужчинъ дёвятнадцатаго столѣтія, такъ называемое, размягченіе мозга есть лишь одно изъ многихъ патологическихъ послѣдствій яредныхъ содіальныхъ отношеній, на поприщѣ киторыхъ фигурируетъ очень часто и женщина. 2
ГЛАВА L Запасъ нервной силы и работа нервовъ. Все земное благосостояніе зависитъ отъ правильная функціонированія нервной системы. Духовный прогрессъ человѣка и его умственная дѣятельность обоснованы физическимъ субстратомъ, — сравнительно тонкимъ слоемъ организованной матеріи, окружающей, въ видѣ такъ называемая сѣраго корковая сдоя, бѣлое • вещество мозга. Устройство этого источника, нашей духовной жизни описать невозможно. Онъ состоитъ изъ микроскопическихъ клѣтокъ, насчитываемыхъ у одного индивидуума до 500 мшгліоновъ; но наука въ настоящее время еще не въ состояніи уяснить себѣ, какимъ образомъ изъ этихъ клѣтокъ проистекаютъ ощущенія, мысли и поступки,— и врядъ zu умъ человѣка проникнетъ когда-либо въ эту величайшую тайну творенія. Вооруженный самымъ усовершенствованнымъ микроскопомъ глазъ изсдѣдователя- не въ состояніи найти даже1 формевныхъ отличій между мозговыми клѣтками геніальнаго человѣка и идіота. Нѣкоторые основные законы мышленія намъ, впрочемъ, извѣстны. Соотвѣтственно громадной работѣ, выпадающей на ч
19 долго корковаго слоя мозга, онъ обильно снабжается кровью — общею кормилицею всего тѣла, — пригоняемою въ черепную полость каждымъ сокращеніемъ сердца, каждымъ ударомъ пульса. Эту часть мозга можно сравнить съ обширной химической лабораторіей, такъ какъ въ ѳя клѣткахъ изъ составныхъ частей крови вырабатываются сложпяыя химическія тѣла, образующія запасъ скрытой силы, которая, въ свою очередь, подъ вліяніемъ внѣшнихъ и внутреннихъ возбужденій, переходить въ живую силу, а эта иослѣдняя расходуется нами въ видѣ движенія, ощущеній, мышденія и т. д. Остаіощіеся послѣ этого обмѣна веществъ негодные продукты уйосятся дѣлой системой развѣтвленныхъ канаіовъу окружаюіцихъ кровеносные сосуды и мыслительный клѣтки. Этотъ запасъ жизненныхъ силъ, отъкотораго зависитъ характера какъ работы, такъ и ощущеній, у одного больше, у другаго меньше, но всякому онъ одинаково дорогъ, и вопросъ' о правильномъ расходованіи еіч> представляется весьма большой важности. Условія, при которыхъ нервная сила можетъ быть сохранена, сдѣдующія; г) Достаточное штате нервной системы, и 2) Правильное отношеиіе между запасомг нервной силы и расходованіемъ ея. 2*
20 Питакіе нервной системы. Для питанія нервной системы необходима здоровая кровь, которая, въ свою очередь, требуетъ здоровой пищи и неиспорченная воздуха» Что касается хорошей нищи, то это условіе, благодаря языку и нёбу, хорошо извѣстно каждому; но что и воздухъ составляетъ необходимое средство къ жизни—объ этомъ думаютъ весьма немногіе; тѣмъ не менѣе кислородъ играетъ выдающуюся роль во всѣхъ жизненныхъ процессахъ. и чистый воздухъ важнѣе для сохраненія здоровья, чѣмъ качество пищи. Мы знаемъ по опыту, что жизнь можно поддерживать какимъ угодно родомъ пищи, въ то время какъ безъ воздуха мы въ состояніи прожить лишь нѣсколысо секундъ, и если воздухъ недостаточно чистъ, то организмъ замѣтно хирѣетъ. Такое вліяніе испорченн а я воздуха мы замѣчаемъ на бѣдномъ классѣ столичн а я населенія, фабричныхъ рабочихъ п служащихъ въ конторахъ. Даже самая незначительная порча воздуха, незамѣтная при химическомъ анализѣ, въ состояніи нарушить правильныя отправленія мозга у чувствительные особъ, Этимъ и объясняются головная боль и головокруженіе послѣ пребыванія въ скверно вентилируемыхъ помѣщеніяхъ , Новѣйшая цивилпзація, вынуждающая человѣка просиживать большую часть жизни въ кабинетѣ, конторѣ
21 пли фабричныхъ помѣщеніяхъ, нарутаетъ такимъ образомъ главное условіе сохраненія нервной силы. Чрезмѣрные налоги на квартиры превратились въ налогъ на воздухъ и заставляютъ людей скучиваться въ тѣсныхъ иомѣщеніяхъ я ночлежныхъ домахъ, являющихся, вслѣдствіе этого, разсадниками хилости всевозыожныхъ болѣзней (малокровіе, золотуха, англійская £олѣзнь и т. д.). Перейдемъ теперь къ вопросу о ппщѣ. Есть люди, которые горой стоятъ за растительную пищу; но доводы, приводимые ими противъ мясной пищи, большею частью, не выдерживаютъ критики. Быть можетъ, что нѣкоторые народы, при соотвѣтствующихъ климатическихъ условіяхъ, когда-нибудь и продвѣтали, не смотря на употребленіе одной только растительной пищи, но человѣкъ новѣйшей культуры никоимъ образомъ не мозкетъ обойтись безъ мясной нищи. Усваиваніе бѣлковины и жира, необходимыхъ для литанія мозга, совершается гораздо медленнѣе при замѣненіи мясной пищи растительной. Б р и обсужденіи этого вопроса, важно принять еще во вниманіе характеръ производимой работы. Такъ, умственный трудъ требуетъ большаго напряженія мозга, чѣмъ физическій. Что касаетея условій раціональнаго питанія, то они. при новѣйшихъ содіальныхъ отношеніяхъ, часто невыполнимы, и значительное число людей, въ особенности въ большихъ город £хъ, вслѣдствіе возрастающей дороговизны мяса, должно жить безъ этого существеннаго подспорья.
22 Многіе указываютъ на то, что крестьяне почти совсѣмъ не употребляютъ мяса; но не должно забывать, что умственная работа крестьянина весьма незначительна, и что если онъ, съ одной стороны, отказываетъ себѣ въ мясѣ, то съ другой—имѣетъ возможность пользоваться здоровой молочной пищей. Не подлежитъ сомнѣнію, что интеллигентный человѣкъ, несущій трудъ умственный, нуждается въ мясѣ и жирѣ, и предположеніе Beard'a и другихъ ученыхъ, что возрастающая нервность новѣйшаго поколѣнія зависитъ отчасти отъ недостаточнаго содержанія въ пищѣ жира, вѣроятно вполнѣ основательно. Мы знаемъ, что и предки наши питались болѣе жирной пищей,—и жирныя вещества для химической лабораторіи корковаго слоя мозга несомнѣнно столь-же необходимы, какъ и бѣлковинвыя. Благотворное вліяніе, оказываемое на яервныхъ больныхъ принимаемыми внутрь жирамц, хорошо извѣстно врачамъ, и мы склонны думать, что для такихъ больныхъ рыбій жиръ необходимѣе, чѣмъ для страдающихъ болѣзнями легкихъ. Въ новѣйшее время прибѣгаютъ, отчасти, вслѣдствіе недостаточнаго питанія, къ возбуждаюіцимъ напиткамъ, какъ алкоголь, кофе и чай, оказавшимися на практикѣ сберегательными веществами, такъ какъ они препятствуютъ быстрому обмѣн у веществъ. Употребляемые въ неболыпомъ количествѣ, одновременно съ болѣе существенное пищею, зти напитки являются благодѣте-, лями бѣлокожихъ невольниковъ •яовѣйшей культуры : до, будучи употребляемы черезъ мѣру и не во-время, они, какъ возбуждающая средства, вредно вліяютъ на нервы.
23 Дѣйствіе чая и кофе на нервы сравнительно незначительно съ пагубнымъ вліяніемъ алкоголя, о которомъ подробнѣе поговоримъ еще виослѣдствіи. Отдыхъ и дѣятельное состояніе. Имѣя въ виду сохраненіе нервной силы, природа распорядилась весьма благоразумно, создавъ потребность въ отдыхѣ. Благотворное вліяніе сна—этого бдагодѣтеля рода человѣческаго—на наше здоровье мы лишь тогда въ состояніи бываемъ оцѣнить, когда лишаемся его на время и испытываемъ на себѣ вредныя послѣдствія этого кратковременная лишенія. Ни одинъ человѣкъ не былъ-бы въ состояніи преододѣть продолжительной умственной работы — результата химической дѣятельности . мозговыхъ клѣтокъ,— даже еслибъ она заключалась въ одномъ восприниманіи впечатлѣній изъ окружающей среды, если-бъ потребность труда не чередовалась съ потребностью въ отдыхѣ. Во время сна трата нервной силы доводится до minimiim'a, въ то время, какъ мозговыя клѣтки продолжаютъ энергично работать, чтобъ накопить новыя силы въ лабораторіи духовной жизни. Итакъ, задача сна заключается въ уменыпеніи расходованія капитала и накопленіи новаго. Горе тому кто умышленно или безсознательно упускаетъ изъ виду это важное условіе. Его ожидаетъ окончательное физическое и нравственное банкротство, какъ мота, расходы котораго превосходятъ его доходъ* і
24 Ненормальный сонъ — трудное засыпаніе, частое пробужденіе, тяжелыя сновидѣнія—есть одинъ лзъ первыхъ снмптомовъ нарушенія условій питанія нервной системы. Подкрѣиившись сномъ, здоровый человѣкъ по утру чувствуетъ въ себѣ бодрость и охотно садится за свое обычное занятіе ( « M o r g e n s t u n d e h a t Gold im Munde»), въ то время, какъ человѣкъ съ разстроенными нервам н просыпается съ отяжелѣвшей головой и отвращеніемъ къ работѣ.
ГЛАВА I I . Причины болѣзней нервовъ. Благосостояніе человѣка завпситъ отъ трехъ условій: отъ его тѣлосложеніл, воспитаніл и соціалъныхъ отношение той среды, въ которой онъ вращается. По этимъ тремъ направленіямъ нужно искать причины нервныхъ страданій. Тѣлосл оженіе. Многіе члены новѣйшаго общества, благодаря слабому аѣлосложенію, не способны противостоять множе ству вредныхъ вліяній. Это нервное тѣлосложеніе, Bj болыпинствѣ слѵчаевъ, унаслѣдовано. Непреложный біо логическій законъ нэслѣдственностп, распространяв; щійся на весь органическій міръ, играетъ первенствую шую роль въ физіологіи нервовъ. Не только способно* сти и хорошія качества, но и недостатки передаются потомкамъ въ силу этого закона, — страшная истина естествовѣдѣнія, подтверждающая слова Священнаго ІІисанія: «за грѣхи отцовъ вашихъ буду мстить до третьяго и четвертаго поколѣнія». Что слова эти сбылись, доказываютъ слабыя натуры, впадаюіція въ разный болѣзни, вслѣдствіе чувствительности своихъ нерв-
26 ныхт> центровъ къ вреднымъ вліяніямъ. Горе внукамъ, если не прекратится это нервное разслабленіе! Эта унаслѣдованная нервная слабость — мрачное клеймо нашего вѣка—часто бываетъ слѣдствіемъ чрезмѣрной траты нервной силы родителей въ чрезмѣрныхъ наелажденіяхъ и работахъ. В ъ силу біологическаго и патологическаго закона всякій органъ отъ излишняго напряженія ослабѣваетъ, что доказывается различными болѣзнями у чиновниковъ п ремесленниковъ. Нѣтъ сомнѣнія, что всякій органъ (мускулъ, глазъ, нервъ и и т. д.) развивается отъ упражненія и что усовершенс т в о в а т ь передаются потомству, но это справедливо лишь при условія, если мы не игнорируема» законовъфизіологіи. Въ случаѣ злоупотребления физическими и умственными силами, послѣднія ослабѣваютъ, и эта, слабость передается по наследству. Если посылка наша, что мозгъ современнаго человѣка черезъ мѣру напрягается отъ непосильныхъ трудовъ и обильныхъ яаслажденій, вѣрна, то, на основаніи непреложныхъ біологическихъ законовъ, мы вправѣ заключить, что не только современнаго человѣка, но и потомковъ его ожидаютъ хилость и болѣзни. Благосостояніе н а ш и т ь потомковъ находится въ тѣсной связи съ нашимъ собственнымъ образомъ жизни, и современное общество, ведя такой ненормальный образъ жизни, беретъ на себя тяжелую отвѣтственность передъ будущими поколѣяіями. В ъ особенности опасность угрожаетъ потомкамъ субъектовъ, предающихся пьянству и другимъ порокамъ, или одержимыхъ нервными и душевными болѣвнями.
27 ІІо и здоровые люди могутъ имѣть слабыхъ дѣтей,. если зачатіе дослѣднихъ происходить въ періодѣ физическаго и психическаго разс-лабленія родителей. Главнымъ образомъ, страдаютъ дѣти, родители которыхъ,. незадолго до ихъ рожденія. страдали тифоыъ или другими тяжкими болѣзнями, или находились лодъ гнетомъ заботъ, бѣдствій и душевныхъ волнёній, и, наконецъ, дѣти родителей, одержимыхъ бугорчаткой, си филисомъ пли иной инфекціонной болѣзнью. Вредными послѣдствіями сопровождается также бракъ между близкими родными и бракъ въ слишкомъ раннемъ или слишкомъ позднемъ возрастѣ. На основ а м и неопрбвержимыхъ фактовъ, можно также вывести заключеніе, что дѣти появляются на свѣтъ съ нервной п слабой организаціей, а порой даже идіотамп, если во время ихъ зачатія родители находились въ нетрезвомъ впдѣ. Эта врожденная слабость, зависящая отъ ненормальныхъ условій, при которыхъ произошло зачатіе, проявляется либо въ видѣ чувствительности къ вреднымъ вліяніямъ (скрытое предрасположеніе), либо какъ тормазъ правильныхъ отправленій нервной истемы съ ранняго дѣтства (такъ называемая склонность къзаоолѣваніюили, наконецъ, дѣлаетъ нормальное развитіе совершенно невозможнымъ (наслѣдственная болѣзнь)— умственная неразвитость, идіотизмъ), если вредныя условія задерживаютъ развитіе ребенка въ первыхъ его с тадіяхъ., Въ высшей отепени вазйно знаніе всѣхъ признаковъ такого предрасположенія, чтобы тшательнымъ
28 уходомъ за •серьезныя нервной болѣзненнымъ заболѣванія. слабости цуальныхъ ребенкомъ предотвратить П р и з н а к и этой начинающейся различны особенностей и зависятъ отъ индиви- каждаго. В ъ общемъ можно •сказать, что эти иредрасположенія сопровождаются н е нормальною . воспріимчивостыо и быстрымъ изнеможе- ніемъ нервной системы; отправленія же мозга, шающіяся съ болѣзненной поспѣшностью, совер- частью н е полны и односторонни, частью же совершенно ненор- мальны. Страдающіе разстройсгвомъ нервной системы ,обна"руживаютъ в ъ общемъ преждевременное умственное и •физическое развитіе и отличаются слабымъ тѣлосложеніемъ, стройной фигурой, тонкими малокровіемъ. Г л а з а и х ъ блестятъ, пряженное выраженіе rde субъекты можно чрезвычайно чертами лица и и и х ъ томное, на- назвать нервнымъ. T a - легко краснѣютъ п р и каж- домъ душевномъ воляеніи, и ненормально быстро вос- принимаемый впечатлѣнія изглаживаются мед- весьма ленно. Благодаря такой воспріимчивости, они п р и .лѣйшемъ даютъ въ поводѣ выходятъ обморокъ, при изъ себя, при испугѣ п а неисполяеыіи и х ъ приходятъ в ъ необузданную ярость, •бросаются ма- желаній валяются по полу, в ъ изступленіи на оЕсружающихъ и, совер- шенно измученные, приходятъ в ъ сознаніе, } Вслѣдствіе склонности к ъ подобнымъ раздраженіямъ. воспитаніе и х ъ сопряжено съ большими трудностями: д л я устранения этого порока одинаково слѣдуетъ' избѣгать излишней уступчивости^ к а к ъ и чрезмѣрной строгости.
29 Пугливость такихъ нервныхъ особъ часто ведетъ къ пляскѣ Св. Витта, къ падучей болѣзни, а ихъ болѣзненная щепетильность—къ угрюмости; самоубійство составляетъ нерѣдкое явленіе даже среди молодыхъ индивидуумовъ. Фантазія у такихъ людей такъ-же развита, какъ ихъ чувствительность, и они часто фигурируютъ на поприщѣ искусствъ; вотъ почему въ артистическихъ кружкахъ мы, главнымъ образомъ, и встрѣчаемъ такія чувствительный натуры. Эта легкая возбудимость центральной нервной системы порождаешь при незначительныхъ заболѣваніяхъ фантастическіе образы и об манъ чувствъ. Благодаря ненормальной возбудимости чувствительныхъ нервовъ, сщущеніе боли передается по всему протяжен ію нервной системы; нервные же центры до того ослабли, что это ощущеніе боли вліяетъ даже н;і расположеніе духа и на умственный и физическія способности. Такіе люди страдаютъ очень часто мигренью, появляющеюся уже въ раниемъ дѣтствѣ и не покидающей ихъ въ продолженіе многихъ лѣтъ. Самой незначительной причины, какъ непривычная пища, малѣйшее отстуиленіе отъ діэты, перемѣна климата или погоды, вполнѣ достаточно, чтобы у нервнаго человѣка вызвать описанныя страданія. Сильную жару, въ особенности сухую погоду, эти люди переносятъ съ трудомъ. Замѣчательно еще то, что комнатные температура ж воздухъ, спиртные напитки и медикаменты вызываютъ въ нихъ или отвращеніе, или идіосинкразію. Расположеніе духа рѣдко бываетъ одинаковое. Оно
30 мѣняется легко при малѣйшемъ поводѣ. Малодушіе, ютрахъ и отсутствіе всякой самонадѣянности быстро смѣняются заносчивостью, распущенностью и предпріимчивостью. Мыслительныя способности, в ъ общемъ, удовлетворительны, и процессъ мышленія совершается быстро п индуктивнымъ путемъ. Нерѣдко эти люди одарены выдающимися способностями, и умъ ихъ доходитъ до гбніальности; но они лишены, большею ч?астью, глубины, энергіп и терпѣнія, требуемыхъ для ' рѣшенія каучныхъ воігросовъ, и у н я х ъ нѣтъ эстетичеекихъ дарованій, необходимыхъ для выполненія и х ъ геніальныхъ идей на поприщѣ искусствъ. В ъ этомъ случаѣ геніальность и сумасбродство пдугъ рука объ руку, и, рядомъ съ оригинальностью -идеи, бросается въ глаза причудливое, даже уродливое выЕоянеяіе. Сюда можно отнести много художниковъ и писателей новѣйшаго времени, пріобрѣвшихъ сочувствіе публики, столь же непостоянной и сумасбродной, какъ они сами. К ъ этому-же лагерю принадлежать наши сумасбродн ы е политические дѣятели, лица, стремящіяся исправить все человечество, и фантазеры на веѣхъ. попрй :іцахъ соціальной жизни.- К ъ продолжительному, спокойному и сознательному ; труду, требующемуся для -осуществленія- серьезной идеи, подобные -нервные люди -положительно не способны. , .. , , В ъ послѣднее время ощущается вообще недостат о к ъ / в ъ выдающихся ученыхъ на поприщѣ философіи
31 и наукъ, и сочиненія нашихъ современныхъ знаменитостей носятъ на еебѣ отпечатокъ всеобщей нервности. Что касается научныхъ открытій, то въ этомъ слу_ чаѣ характерно стремлеяіе предать ихъ, по возможности скорѣе, публичности, въ видѣ «временныхъ сообщений», обращающихъ на себя лишь не надолго внимание общества. Къ упомянутымъ предрасположеніямъ относятся еще,- главнымъ образомъ на поприщѣ органической жизни, частыя заболѣванія, возрастающая непродолжительность жизни и та легкость, съ которой мозгъ поддается острымъ, хотя и не тяжельгмъ, заболѣваніямъ въ видѣ галлюцинаціи, бреда и судорогъ. Послѣдними весьма часто сопровождается первое прорѣзываніе зубовъ, и онѣ тормозятъ дальнѣйшее развитіе и представляютъ нерѣдко ^опасность для жизни. Эти судороги часто оставляютъ слѣды на всю жизнь, въ видѣ косоглазая, заиканія, глухоты, паралича отдѣльныхъ членовъ или личныхъ мускуловъ - и расположенія къ эпиленсіи. Въ половой сферѣ у этихъ болѣзненныхъ людей весьма часто «замѣчаются уклоненія отъ нормы: половая потребность развивается черезъ-чуръ рана и обнаруживается въ бурныхъ порывахъ, ведущихъ къ противоестественнымъ удовлет!вореніямъ. Эти послѣднія влекутъ за собою вредныя послѣдствія, такъ какъ ненормальныя отправленія часто служатъ источникомъ серьезныхъ болѣзней.
В о с п и т а н i Q. Помимо врожденныхъ наклонностей и органпзацьт мозга, на дальнѣйшую жизнь ребенка іщѣетъ громадное вліяніе получаемое лмъ воспитаніе. ЬІовѣйшее воспитаніе, въ особенности дѣтей высшихъ слоевъ, далеко не удовлетворяете* требованіямъ медицины и филантропы. Педагоги наши слишкомъ односторонни; обращая лишь вниманіе на развитіе ума, они совершенно оставляютъ въ сторинѣ физическое и нравственное развитіе. Поэтому-то мы и встрѣчаемъ такъ много агоистовъ, матеріалистовъ и безхарактерныхъ людей. — Мужчинѣ новѣйшаго общества лониманіе идеальнаго и возвышеннаго въ области наукъ и искусствъ становится все болѣе чуждымъ. Классическими писателями ' интересуются теперь весьма немногіе, и классическія пьесы ставятся на •сценѣ въ рѣдкихъ случаяхъ. Храмъ музъ превратился въ увеселительное мѣсто, гдѣ оперетки, водевили и двусмысленный севсаціонныя французскія комедіи вызываютъ всеобщій восторгъ. Не для облагараживанія ума и сердца являются люди въ театръ, а ради же- ланія пощекотать свои нервы и повеселиться. Въ этомъ отсутствіп всякаго этическаго и эстетическаго чувства отчасти виноваты новѣйшія школы. Господствующее нынѣ слишкомъ сухое л, такъ сказать, спещально филологическое направленіе, при которомь
33 учениковъ заставдяютъ изучать грамматику, нѳ обращая ихъ вниманія на самый духъ классическая писателя, отбиваетъ всякую охоту къ занятГямъ. Подобный методъ обученія, напрягающій память, но не дающій пищи уму, порождаетъ лишь отвращеніе къ наукамъ и стремленіе, по благополучномъ окончаніи гимназіи, позабыть, какъ можно скорѣе, все выу.ченное. Въ прежнія времена было иначе, Предки ваши восхищались Горадіемъ, Виргиліемъ и Гомеромъ даже въ возмужаломъ возрастѣ; новѣйшее-же поколѣніе старается скорѣе одѣлаться отъ этого бича нашихъ классическихъ заведеній и черезъ нѣсколько лѣтъ по окончаніи гимназіи даже не въ состояніи понимать древнихъ писателей, вслѣдствіе недостаточности пріобрѣтенныхъ знаній. Преслѣдуя однѣ лишь матеріальныя цѣли, молодежь наша, немедленно по выходѣ изъ гимназіи, бросается въ сиеціальныя заведенія, занимаясь и здѣсь нехотя—лишь-бы скорѣе достигнуть цѣли. Современный дѣловой человѣкъ, даже въ свободное отъ занятій время, не задается никакими отвлеченными вопросами; высшія стремленія—источникъ истинныхъ даслажденій—для него не существуютъ. Покончив* со своими обыденными занятіями, онъ предается безсмысленнымъ развлеченіямъ. Коммерсанты убиваютъ время въ клубѣ за пивомъ и игрой, не интересуясь ни семейными, ни общественными вопросами, а ремесленники свободное время посвящаютъ кабаку. Благодаря нравственной неразвитости, разгулъ, разврагь, огрубѣніе нравовъ и соціалистическія идеи 3 -
34 принимаютъ въ рабочемъ сословія все болыніе размѣры, въ то время, какъ образованный классъ, въ особенности чиновничество, представляетъ изъ себя жалкихъ филистеровъ, предающихся кутежу и гоняющихся за наживой. Идеалы все болѣе и болѣе вытесняются матеріализмомъ. Но и въ немъ общество не находитъ удовлетворенія и впадаетъ въ пессимизму поддерживаемый всеобщей нервностью и апатіей—неизбѣжными послѣдствіями хилости и распутства. Современное воспитаніе страдаетъ еще отъ того, что борьба за существованіе и стремленіе къ обогащений отнимаетъ у многихъ родителей всякую возможность слѣдить за развитіемъ своихъ дѣтей. Недостатокъ этотъ замѣчается не только у бѣдныхъ людей, зарабатывающихъ насущный хлѣбъ поденной и фабричной работой, но и у богатыхъ; занятые обширными служебными дѣлами, послѣдніе, въ погонѣ за богатством.ъ, совершенно упускаютъ изъ виду нравственное развитіе своихъ дѣтей, настаивая лишь на ихъ матеріальномъ обезпеченіи. И могутъ-ли быть впослѣдствіи счастливы дѣти ѳтихъ тщеславныхъ и сребролюбивыхъ родителей? — Многочисленный заботы, всевозможный дѣла и предпріятія всецѣдо поглощаютъ отца, мать-же занята исключительно заботами о внѣшнемъ блескѣ дома. Воспитаніе дѣтей предоставлено постороннимъ. Благодаря богатству родителей, первыя слишкомъ рано знакомятся съ наслажденіями жизни, съ лестью и изнѣженностью, слѣдствіемъ чего является преждевременное пресыщеніе и апатія. К ъ серьезному труду они
35 не привыкли. Съ деньгами обращаться они не умѣютъ; потомъ добытыя отцовскія деньги растрачиваются ими безъ толку. Удѣлъ этихъ дѣтей—нервное разслабленіе, нерѣдко скамья подсудимыхъ, на которой они фигурируютъ наравнѣ съ дѣтьми бѣднаго люда, предоставленными въ своемъ развитіи самимъ себѣ и рано познакомившимися со всевозможными соблазнами и пороками. Стоитъ заглянуть въ судебную хронику, чтобы убѣдиться, сколько зла и преступленій проистекаетъ изъ\ложваго и недостаточнаго воспитанія! Большинство родителей не со-! знаетъ всей трудности и важности задачи воспитанія дѣтей. Своими грубыми, хотя и безсознательными, ошибками, они изнѣживаютъ дѣтей, поощряютъ ихъ капризы? развиваютъ ихъ природные недостатки и страсти и создаютъ такимъ образомъ несчастныхъ людей, воспитаніе которыхъ довершаетъ сама жизнь. Но многіе изъ нихъ не выдерживаютъ этой борьбы съ жизнью и по'гибаютъ въ ней. Среди массы нервно-больныхъ врачъпсихологъ сразу узнаетъ жертвы неправильнаго или недостаточнаго ^зоспитанія, тормозящаго успѣхъ леченія. Къ наиболѣе серьезнымъ нервнымъ болѣзнямъ относятся, между прочимъ, гипохондрія и истерія. Само воспитаніе нерѣдко создаетъ и поддерживаетъ эти недуги. Вмѣсто того, чтобы благоразумными мѣрами укрѣплять тѣло и духъ ребенка, родители преувеличенными до педантизма заботами о его здоровьи и черезъ-чуръ тщательнымъ уходомъ за нимъ, при малѣйшемъ его заболѣваніи, изнѣживаютъ его и порождаютъ въ немъ наклонность къ гипохондріи 3*
Sfi Раціональнымъ воспитаніемъ дол жно развить в ъ ребенкѣ тотъ бодрый духъ, который столь необходимъ въ борьбѣ съ житейскими невзгодами. Эта бодрость духа всего лучше пріобрѣтается высшимъ философскимъ пониманіемъ положенія человѣка въ мірозданіи, пон иманіемъ, которое, возвышаясь надъ всѣмъ преходящимъ, направляетъ нашъ взоръ на все возвышенное и непреходящее и, среди житейскихъ треволненій, находитъ якорь спасенія въ этикѣ и религіи. ІІрактическіе результаты подобной жизненной философіи суть бдагоразумныя стремленія и серьезный трудъ, предотвращающіе проявленія гипохондріи, которая- отравляетъ и омрачаетъ нашу жизнь. То легкомысліе, съ которымъ человѣкъ обходитъ законы природы и посягаетъ на свое собственное здоровье» объясняется несоблюденіемъ гигіеническихъ условіи современнымъ воспитаніемъ. Одна изъ темныхъ сторонъ новѣйшаго воспитанія заключается въ томъ, что современное общество съ характеризующими его лихорадочной торопливостью н интенсивностью слишкомъ рано привлекаетъ дѣтей къ умственнымъ занятіямъ и къ участію въ жизни и дѣлахъ взрослыхъ. Но та порой изумительная сила, съ которой о.крѣпшій мозгъ послѣднихъ даетъ отпоръ жизненными вліяніямъ, не можетъ имѣть мѣста у юноши. Этой слабости подвержены всѣ слон общества: бѣдный классъ слишкомъ рано посылаетъ дѣтей на заработки на фабрики: богатые люди спѣшатъ отдать дѣтеп своихъ въ школу. И чего только не учатъ наши дѣти! Бонны и гу-
37 . вернантки обучаютъ ихъ новымъ языкамъ, прежде чѣмъ они научаются болтать на родномъ. Не успѣли ихъ •пальцы еще достаточно окрѣпнуть, какъ имъ уже начинаютъ преподавать первый правила музыки. Какъ просты были дѣтскія игрушки прежде, и кат я затѣйлйвыя и сложныя приспособлеиія находимъ мы нынѣ въ дѣтской. Дѣти рано созрѣваютъ, прееыіцаются и слишкомъ рано становятся серьезными. Ко всему этому дѣти, въ особенности въ городахъ, слишкомъ рано вовлекаются въ пагубную дѣятельнос-ть взрослыхъ. Такое воспитаніе преждевременно и искусственно развиваетъ физическія и душевныя способности дѣтей. Извѣстно, между прочимъ, что развитіе дѣвушекъ въ городахъ наступаетъ годомъ или двумя раньше, чѣмъ въ дереввѣ, и что тайны половыхъ отношеній уже хорошо знакомы нашимъ 10—12-лѣтнимъ дѣтямъ. Впрочемъ, въ этомъ нѣтъ ничего удивительная, такъ какъ сама уличная жизнь большихъ городовъ самымъ наглымъ образомъ наталкиваетъ ихъ на эти мпстеріи. О вредныхъ послѣдствіяхъ этой преждевремен ной опытности рѣчь будетъ ниже. Для иллюстраціи современной культуры, и современнаго воспитанія достаточно указать на то обстоятельство, что въ театрахъ и увесеіительныхъ заведеніяхъ мы встрѣчаемъ массу сонныхъ и скучающихъ дѣтей, которыхъ привели іюда неблагоразуміе и жажда развлеченій ихъ родителей, оторвавшихъ дѣтей отъ столь необходимая имъ сна. Многіе родители доставляютъ своимъ дѣтямъ сомни-
38 тельное счастье въ видѣ дѣтскихъ баловъ ж вечеровъ и абонируются даже на журналы для дѣтей. Поэтому нечего удивляться тому, что дѣти большихъ городовъ уже столь вялы и пресыщены въ такомъ возрастѣ, когда имъ слѣдовало-бы впервые лишь познакомиться съ трудомъ и съ наслажденіями жизни. Стоитъ посмотрѣть на нашихъ гимназистовъ, съ ихъ сходками, визитными карточками, лайковыми перчатками, попойками и любовными похожденіями, чтобы убѣдиться въ томъ, что поколѣніе наше живетъ слишкомъ шибко—anticipando. Стремленіе пробиться впередъ столь-же развито, какъ и страсть возвыситься. Весьма естественно поэтому, что юноша часто избираетъ себѣ карьеру, которая не только превышаетъ матеріальныя средства родителей, но и его собственный силы. Никогда еще наплывъ въ высшія мужскія и женскія учебныя заведенія не былъ такъ великъ, какъ въ настоящее время. Ясно, что при этихъ уеловіяхъ должна явиться масса бездарныхъ, неспособныхъ, посредственныхъ и соціально неразвитыхъ элементовъ, тормозящихъ нерѣдко ^ѣло развитія нашихъ учебныхъ заведеній, гдѣ многіе на неосторожно выбранномъ пути терпятъ крушеніе. Такая участь постигаетъ, главнымъ образомъ, скудно одаренныхъ индивидуумовъ высшихъ классовъ. Не принимая во вниманіе слабаго ^азвитія ребенка, а поддаваясь общему стремяенію уйти впередъ, родители, не желая ронять общественнаго положенія своей семьи, лрилагаютъ всѣ старанія, чтобы вывести ребенка въ
39 люди. Его насильно заставляютъ заниматься, нанимаютъ репетиторовъ и ирибѣгаютъ ко всевозможнымъ протекціямъ, чтобы скрыть его недостатки. Но тщеславіе родителей влечетъ за собой грустный дослѣдствія. Несчастный ребенокъ, изъ котораго могъ-бы выйти отличный ремесленникъ, иотерявъ окончательно умственныя и физическія способности, становится яервнымъ и хилымъ человѣкомъ; въ крайнемъ случаѣ изъ него выходить скверный чиновникъ, приносящій обществу лишь вредъ. Серьезнаго вниманія заслуживаютъ ошибки въ воепиганіи женщины, отъ физическаго и нравственнаго развитія которой зависитъ благо семьи, a затѣмъ и всего общества. Призваніе женщины, — бракъ, въ которомъ она исправляетъ обязанности матери, хозяйки, подруги мужа и воспитательницы своихъ дѣтей. Современное воспитаніе дѣвушки отнюдь не подготовляете ея къ этой деятельности. Игнорируя предстоящія ей задачи, какъ матери, оно искусственно ускоряетъ періодъ половой зрѣлости, въ своемъ непомѣрномъ увлеченіи умственнымъ развитіемъ оставляетъ въ сторовѣ важнѣйшія фазы развитія тѣлеснаго, подрывая организмъ сидячимъ образомъ жизни и занятіемъ науками. Въ результатѣ является блѣдная немощь со всѣми ея иослѣдствіями, какъ, напр., болѣзни легкихъ и нервной системы. Семейно-нравственное достоинство женщины, какъ будущей хозяйки и подруги мужа на тернистой стезѣ жизни, страдаетъ отъ воспитанія, заботящагося о развитіи внѣшнихъ и внутреннихъ достоинствъ дѣвушки
40 лишь -постольку, поскольку это необходимо для составленія ей выгодной партіи. Подобная система воспятанія оставляетъ совершенно въ сторонѣ серьезное, развитіе ума и сердца, и благородный стремленія къ скромности, умѣренности и домовитости. Она преслѣдуетъ лишь внѣшній блескъ и энциклопедическое образование, которыми молодая женщина снискиваетъ себѣ расположеніе въ обществѣ; о настоящихъ-же женскихъ добродѣтеляхъ и рѣчи нѣтъ. Учебный планъ высшихъ женскихъ школъ, куда стремятся и дѣвуднш низшихъ слдевъ общества, какъ . мальчики различныхъ сословій въ гимназіи, «— черезъчуръ сложенъ и ошибоченъ. Современная дѣвушка высшихъ классовъ общества— все, что угодно, только не хозяйка. Она раньше знакомится съ романами, чѣмъ съ повареной книгой, цосѣщаетъ чаще театры, концерты и вечера, чѢіуіъ кухню и кладовую, и выходитъ замужъ въ слишк.омъ..раднемъ,зозрастѣбезънеобходимыхъ свѣдѣнійи опытности,полнаяиллюзіии притязаній, которыми жизнь не даетъ удовлетворенія. Статистики утверждаюгъ, что 7 5 % браковъ несчастливы, Если зто число и преувеличено, то, во всякомъ случаѣ, яе подлежитъ сомнѣнію, чтЪ совремённая женщина, воспитанная для роскоши и наслажденій, съ недостаточньшъ нравственнымъ и тѣлеснымъ развитіемъ, безпрестанно хворающая уже послѣ. первыхъ родовъ, не можетъ быть вполнѣ пріятной и вѣрнои подругой своего мужа. Разочарованіе наступаешь какъ съ одной, такъ и съ другой стороны.
41 Жена чувствуетъ себя неудовлетворенной въ своей жизненной обстановку разбитой, нервной и неспособной удовлетворять обязанностямъ хозяйки. Раздоръ и .недовольство заступаютъ мѣсто согласія и любви, Мужъ также недоволенъ, огорченъ и избѣгаетъ своей жены. Это обстоятельство еще болѣе подавляюще дѣйствуетъ на нее,—-и она уѣзжаетъ на воды. Не лучшая участь ждетъ дѣвушку, которая не выходить замужъ. Если она нехороша собой и небогата, но все-таки принадлежите къ лучшему слою общества, то ей не избѣжать этой участи. В ъ этомъ, главнымъ образомъ, виновато новѣйшее воспитаніе женщины. Мужчина высшаго класса поздно и съ трудомъ рѣшается на женитьбу: вмѣсто простоты, такъ назыв а е м а я , добраго с т а р а я времени, новѣйшая культура создала массу сложныхъ потребностей,, и весьма ха^актеренъ извѣстный остроумный отвѣтъ одного холостяка, которая подговаривали жениться: «я былъ-бы лишь въ состояніи кормить свою жену, но не одѣвать ея». Дѣвушка, не вышедшая замужъ, не испонила своего назначенія: она превращается въ старую дѣву, а это влечетъ за собой угрюмость и рядъ нервныхъ болѣзней. . Послѣ всего сказаннаго становится яснымъ, что женщина, вышедшая замужъ съ недостаточной нравственной подготовкой п ставшая матерью, неспособна къ серьезной задачѣ воспитанія дѣтей. Для. нарядной солонной дамы, ищущей наслажденія и удовлетворенія въ праздномъ обществѣ внѣ домашняя очага, . дѣти составляютъ только лишнюю обузу
42 Помимо главнаго недостатка въ воспитаніи дѣвуіпки, заключающаяся въ томъ, что особое вниманіе обращается на внѣшній блескъ, оно страдаетъ и другими иробѣлами. Обременяя дѣвушісу науками, языками и . искусствами, находятъ излишнимъ знакомить ее съ элементарными правилами гигіены и ухода за больными— познаніями, столь необходимыми ей, какъ будущей матери и хозяйки дома. Этотъ недостатокъ бросается въ глаза домашнему врачу при посѣщеніи имъ дѣтской. И сколько дѣтскихъ жизней становится жертвой невѣжества матери. Врядъ ли она впослѣдствіи наверстаетъ опущенное чтеніемъ популярныхъ сочиненій, хотя-бы даже Вока и Кленке. Соціальныя отношенія. Ненормальный образъ жизни. Злоупотребленіе возбуждающими средствами. Одна изъ главныхъ причинъ, создающихъ нервныя болѣзни, заключается въ злоупотребленіи спиртными напитками. Статистика пошлинъ и налоговъ указываетъ на возрастающее ежегодно нотребленіе чаю, кофе, табаку и спиртныхъ напитковъ.—Но какъ объяснить подобное явленіе? Потребность въ алкоголѣ, а также въ морфіумѣ и опіумѣ и т. п. является очень часто у нервныхъ больныхъ, благодаря спеціальному свойству этихъ средствъ поддерживать бодрость духа, удалять еаботы и усиливать вялую деятельности нервной системы. I
43 Такимъ образомъ, алкоголь является возбуждающ имъсредствомъ. Но, замедляя обмѣнъ веществъ, онъ вмѣстѣ съ тѣмъ составляетъ и сберегающее средство, и рабочимъ классомъ потребляется охотнѣе, чѣмъ хлѣбъ и мясо.. Разумѣется, что подобная экономія не можетъ не отозваться вредно на здоровьи и продолжительности жизни. Быстро увеличивающееся потребленіе алкоголя, составляющее главный доходъ государства, не- есть, слѣдовательно, случайное явленіе, a вѣрный масштабъ для пзмѣренія возрастающей бѣдности низшихъ слоевъ об• щества и чрезмѣрной умственной и физической работы и нервнаго разслаблеяія дѣлового человѣка, прибѣгаюшаго инстинктивно къ алкоголю,, чтобы пробудить дѣятельность надломленныхъ въ борьбѣ за еуществованіе умственныхъ силъ и заглушить въ себѣ заботы и горе. Это народное лекарство служить источникомъ стратныхъ болѣзней, для которыхъ въ послѣднее время воздвигнуто столько храмовъ, въ видѣ больницъ, пріютовъ,. рабочихъ и исправительныхъ домовъ ж домовъ для умалишенныхъ. Но эти заведенія не въ состояніи спасти всѣхъ жертвъ пьянства—этой народной чумы,—и цѣлые народы должны умереть нравственной, экономической и физической смертью, если не будутъ. приняты болѣе благоразумный мѣры. Къ сожалѣнію, это зло еще не достигло своего апогея. Общество наше лишь тогда возстанетъ противъ этого бича народа, этого чудовища дивилизаціи, порождающаго нищету, безнравственность,: проститудію, преступленія и нигилизмъ,. когда оно окончательно падетъ нравственно, физически и матеріально. Чтобъ доказать всю серьезность этого дѣла, достак
44 точно привесть нѣсколько статистическихъ данв'ыхъ. ІГзъ числа душевно-больныхъ въ больницахъ средней , Европы 1 0 — 5 0 % страдаютъ вслѣдствіе злоупотребления спиртными напитками (Швеція). Даль констатируетъ, что въ Шведіи 6 0 % идіотовъ происходятъ отъ родителей, предавшихся ньянству. Въ Англіи нашли, что изъ 1 милліона содержимыхъ на общественный счетъ бѣдныхъ, 800ѵ000 обязаны своимъ паденіемъ пьянству. Въ 1872 году, жители Велигсобританіп истратили четвертую часть своихъ доходовъ на сниртные напитки, Въ Сѣверной Америкѣ и въ Россіи, гдѣ государственный доходъ съ налоговъ на спиртные на:пгшг довольно зн^чителенъ, замѣчено, что 7 5 ° / о всѣхъ преступлены происходятъ отъ. злоупотребленій спиртными напицсами,—въ другихъ государствахъ 50%. Съ возрастающимъ потребленіемъ. алкоголя увеличивается и число самоубійствъ. Около 5 0 ° / о всѣхъ самоубійствъ •совершены подъ вліяніемъ пьянства. Эти цифры наглядно доказываютъ пагубное вліяніа злоупотребленія алкоголемъ на благосостояніе обществе и на продолжительность жизни. Можно съ увѣренностью сказать, что спиртные напитки, ввезенные европейцами .въ Америку и Австралію, причинили туземцамъ больше вреда, чѣмъ пушки этихъ дивилизаторовъ и занесенвыя ими болѣзни. Къ сожалѣнію, здоупотребленіе алкоголемъ. поражаетъ це только подверженнаго этой слабости, но и потомство его, и. мы вгюлнѣ. согласны съ Пельмаяомъ •(über Тгідкег und .Trinkerasyle, Zeitschr. im neuen ДеісЬ.'' 1-878,),. утверждаюіцимъ, что, подвержена ыѳ
45 пьянству родители не въ состояніп производить психичадки здоровыхъ дѣтей. Послѣднія либо непосредственно унаслѣдуютъ страстькъ спиртнымъ наниткамъ, либо нервную слабость, располагающую къ пьянству. Нерѣдко они рождаются съпредрасположеніемъ къ нервнымъ болѣзнямъ, идіотизму и психическихъ болѣзнямъ. К ъ счастью для общества, дѣти пьяницъ отличаются' весьма малою продолжительностью жизни и большею частью умираютъ через ъ нѣсколько мѣсяцевъ поелѣрожденія, отъ острыхъ заболѣваній мозга; въ противномъ случаѣ общество разорилось бы на постройкахъбольницъ, исправительныхъ домовъ, богадѣленъ и домовъ умалишенныхъ. Одинъ французскій ученый производить наблюденія надъ дѣтьми пьяницы. Этотъ человѣкъ имѣлъ 16 дѣтей, изъ которыхъ 15 погибли въ раннемъ дѣтствѣ, а единственный ребенокъ, оставшійся въ живыхъ, страдалъэнилепсіей. Сравнительно съ разрушающимъ дѣйствіемъ алкоголя—этого бича современной Европы, — вредныя послѣдствія злоупотребленія другими возбуждающими средствами можно считать ничтожными, хотя, въ отдѣльныхъ случаяхъ, эти вліянія и сказываются съ особенной силой. Весьма рѣдко замѣчаются злоупотребленія опіумомъ, столь 'пагубнымъ и стодь дорого стоющимъ возбуждаю^ щимъ средствомъ, которымъ на востокѣ такъ сильно раздражаютъ себѣ нервы, и который составляегъ весьма выгодный предметъ торговли для англичане
46 Чаще встрѣчается у насъ злоупотребленіе добы-ваемымъ изъ опіума морфіемъ, раздражающее вліяьніе котораго на нервы хорошо извѣстно всякому. Это вліяніе морфія въ особенности важно, потому что его употребляютъ почти всѣ нервно-больные, или расположенные къ нервнымъ болѣзнямъ. • Употребляющіе постоянно морфій— суть хилыя и жалкія созданія, имѣющія, въ нравственномъ и психическомъ отяошеніяхъ, много общаго съ пьяницами. Злоупотребленіе хлоралгидратомъ, усыпляющимъ средствомъ, вредно вліяющимъ на здоровье, встрѣчается у васъ весьма рѣдко. Американскіе врачи утверждаютъ, что ихъ женщины нерѣдко прибѣгаютъ къ этому средству, чтобъ убпть свою скуку. Относительно чаю и кофе также съ увѣренностью можно сказать, что, злоуиотребденіе ими имѣетъ вредное вліяніе на нервы. У пьющаго ихъ съ непривычки •обнаруживается дрожь въ рукахъ и усиленное сердце біеніе. Что касается нервности, столь часто замѣчаемой у русскихъ женщинъ, то происхожденіе ея трудно приписать чрезмѣрному употребленію чая, такъ какъ юна, быть можетъ, вызвана вредными вліяніями. Сюда же относится вредное вліяніе куренія табаку, при сгораніи котораго въ организмъ вводится сильный .ядъ—никотинъ и другія вредныя вещества. Чрезмѣрное куреніе нерѣдко служитъ причиной 'нервныхъ болѣзней (слабость зрѣнія до слѣпоты, нервное біеніе •сердца, невралгія и дрс). Нельзя, однако, не согласиться, что организмъ въ •силу привычки, переносить эти вещества, и что, не
47 смотря на злоупотребленіе ими, можно дожить до глубокой старости, чего нельзя сказать о пьянидѣ. Ненормальности въ области половыхъ отправлений. Важный прдзнакъ чрезмѣрной нервной возбужденности есть неномѣрное увеличеніе чувственности, явленіе, которое нерѣдко сопровождается паденіемъ дѣлаго общества. Укажемъ для примѣра на Гредію, на Римъ при императорахъ, на дарствованія Людовиковъ XIV и XY. во Франціи. Параллельно съ чувственностью развивается и роскошь. Такія времена наступить, ппвидпмому, скоро и у насъ. Рядомъ съ возрастаніемъпроституціи, мы замѣчаемъ все увеличивающееся число преступлена противъ нравственности. Развратъ порождаетъ сифилисъ, этотъ страшный бить человѣнества. Отступленіе въ области половыхъ отправленіи влечетъ за собой множество нервныхъ болѣзней. Безнравственность и разгулъ принимаютъ въ болынихъ городахъ неимовѣрные размѣры. Стоитъ лишь заглянуть въ объявленія любой газеты, въ которыхъ врачи-спеціалисты предлагаюсь сь и услуги и гдѣ рекомендуются тысячи средствъ противъ нервнаго разслабленія, и обратить вниманіэ на громадный сбытъ извѣстныхъ ' популярныхъ книжекъ, чтобы понять ту роль, которую въ современной культурной жизни играетъ чувственность со всѣми ея послѣдствіями!
48 Преждевременное развитіе чувственности есть одно изъ самыхъ грустныхъ явленій нашего времени. Р а з витіе извѣстныхъ побужденія природа имѣла въ виду въ такомъ возрастѣ, когда организмъ достаточно развить для ихъ удовлетворенія. Патріархальность прежнихъ временъ дѣлала возможнымъ бракъ въ болѣе раннем ъ возрастѣ, чѣмь теперь. Условія современной жизнп выз'ываютъ искусственнымъ образомъ преждевременное развитіе этихъ побужденій, а возможность и х ъ удовлетворенія нравственнымъ и естественнымъ путемъ посредствомъ брака о т д а л я т ь на 10—20 лѣтъ. Является, вслѣдствіе этого/ потребность удовлетворить нобужденіякъ противоестественными путями: проституцией и онанпзмомъ, ведущими къ болѣзнямъ, нищетъ и преждевременной смерти милліоновъ людей. ІІеренесшіе всѣ эти бідствія и вступившіе. наконецъ въ бракь являются разбитыми и преждевременно состарившимися людьми, подающими мало надежды на произведете здороваго потомства. Съ другой стороны, половое неудовлетвореніе, при постоянномъ возбужденіи чувственности, также вредно отзывается на функціяхъ нервной системы. Чрезмѣрное удовлетвореніе половыхъ потребностей, даже естественнымъ дутемъ, непосредственно вліяетъ на мозгь и составляете причину столь частой въ большихъ городахъ болѣзни—размягченія мозга; вредно е-же вліяніе онанизма отражается преимущественно на функд і я х ъ спинного мозга и ведетъ я ъ нервному разолабленію и гипохондріи, которыми такъ часто страдаетъ наша молодежь. Это противоестественное самоудовле-
49 твореніе, ставящее человѣка на одну ступень съ обезьяной и собакой, принимаетъ ужасающіе размѣры среди нашихъ мальчиковъ; но и дѣвочки,—будущія матери и воспитательницы, не лишены этого порока,—обстоятельство, слишкомъ хорошо извѣстное женскимъ и дѣтскимъ врачамъ. Да какъ этому и не быть! Высшіе слои общества предаются нѣгѣ и всѣмъ прихотямъ изысканнаго стола; низшіе коснѣютъ въ невѣжествѣ безъ строгаго разъединенія половъ; въ городахъ развратъ открыто царствуетъ на улицахъ; въ театрахъ и увеселительныхъ заведеніяхъ даются предсіавленія тривіальнаго содержания; извѣстные журналы пробавляются пошлыми остротами и безпрепятственно рисуютъ скабрезныя каррикатурыі въ окнахъ книжныхъ магазиновъ выставляются на продажу книги самаго безнравственнаго содержанія; газеты предлагаютъ читателю любовныя приключенія и пикантныя сценки. Гимназисты наши уже читаютъ Боккачіо и посѣщаютъ публичные дома. Маленькихъ дѣтей обучаютъ танцамъ и устраиваютъ для нихъ б а ш , 16-лѣтнія дѣти принимаюсь уже участіе въ семейныхъ балахъ, гдѣ наши молодыя дамы являются въ костюмахъ, нев о з м о ж н ы е ни на улицѣ, ни въ повседневной жизни. Если при этихъ условіяхъ и сохранится цѣломудріе ребенка, то въ нашъ вѣкъ нервной возбужденности и чувственности нерѣдко прислуга, даже учителя и воспитатели берутъ на себя роль соблазнителей. 2
50 .. . Чрезмѣрное умственное напряженіе. Общьнымъ источникомъ нервныхъ разстройствъ является въ новѣйшее время чрезмѣрное умственное налряжевге. Если расчетъ Канта, что здоровый человѣкъ необходимо долженъ имѣть 8 часовъ для сна, 8 для работы и столько-же для отдохновенія, вполнѣ вѣренъ, то оказывается, что большинство людей въ настоящее время ведетъ самый вредный образъ жизни. При этомъ не слѣдуетъ забывать, что умственный трудъ сопряженъ съ большей химической работой и большей тратой скрытыхъ силъ, чѣмъ грубый механически, такъ что для тружениковъ перваго рода установленная Кантомъ норма оказывается несоотвѣтствующей. Чтобы судить о степени обремененія въ каждомъ отдѣльномъ случаѣ, необходимо принять еще во вниманіе качество умственной работы и условія,. сопровождающія е'я псполненіе. Непосильная .работа есть зообще понятіе относительное. Одна и та же работа Д4Я одного тяжела, другому дается легко. Непосильрымъ и изнуряющимъ мы называмъ такой трудъ. который пр$тшаетг извѣстную физіологическуюмѣру. Умственное изнеможеніе, головная боль, лишеніе сна и аппетита, скверное расположеніе духа суть несомнѣнно . признаки непомѣрной усталости нервныхъ центровъ. : Кромѣ того, чрезмѣрное умственное яапряженіе при-
_ 5 1 _ годится прймѣнятъ еще въ тѣхъ случаяхъ, когда самъ по себѣ не тяжелый трудъ не соотвѣтствуетг умственнымъ способностям.г- даннаго лица, когда от одностороненъ, когда онъ сопряжет съ душевнымъ безпокоііапвомъу или выполняется въ слишкожъ раннемъ возрастѣ. Чаще всего мы встрѣчаемь чрезмѣрное напряжение мозга въ тѣхъ случаяхъ, когда онъ недостаточно развитъ для выполненія извѣстнаго умственнаго труда. Въ такомъ положенін находятся ученики со слабыми дарованіями, которыхъ тщеславіе родителей заставило избрать научную карьеру; или лица, занимающія, благодаря протекціи, не соотвѣтствующія ихъ познаніямъ должности; или люди съ односторонними способностями, напр. къ математикѣ, языкамъ, естественнымъ наукамъ, избравшіе спеціальности, не соотвѣтствующія ихъ наклонностямъ; или бездарности, которыхъ, во что-бы то ни стало, хотять подготовить къ артистической карьерѣ; или, наконецъ, женщины, котОрыя, потерявъ, вслѣдствіе недостатка денегъ и красоты^ всякую надежду обезпечить себя выходомъ замужъ, обращаются къ какой-нибудь сяеціальности, чтобы впослѣдствіи честно конкуррировать въ жизни съ мужчиною. Эта дмансипацгя женщинъ, въ лучшемъ смыслѣ олова, завоевавшая себѣ права въ современной культурной жизни, служить также источникомъ нервности. Если современная женіцина и одарена необходимыми способностями, чтобы конкуррировать съ мужчиноі на попрйщѣ умственнаго труда, то все-таки прежнее ея назначеніе было ; иное. Чтобы занять -мѣето мужчины с' :.., . .. .., .. • . . ; 4* '
52 въ его научной и артистической дѣятельности, необходима способность къ усиленной работѣ мозга, которая у женщины можетъ развиться лишь въ теченіе нѣсколькихъ поколѣній. Въ настоящее время весьма немногія женщины настолько развиты, чтобы на поприщѣ умственнаго труда успѣшно выдерживать конкуррендію съ мужчиной, навязанную имъ современными соціальными отношениями. Большая часть женщинъ, вступающихъ въ эту борьбу, логибаетъ. Женщины, — чиновники, бухгалтеры, конторщицы, телеграфисты нерѣдко страдаютъ нервною слабостью и тяжкими нервными болѣзнями. Въ особенности часто подвержены такимъ недугамъ учительницы, къ которымъ въ наше время предъявляются громадный требованія. Эти несчастныя созданія въ самые молодые годы, не успѣвъ еще физически развиться, напрягаютъ умственный силы и въ непродолжительное время должны пріобрѣсть такія-же знанія, какъ юноша, посвятившій себя ученой карьерѣ. Но вѣдь молодой человѣкъ избираетъ спеціальность не ранѣе 16-лѣтняго возраста. Безсонница и чрезмѣрное напряженіе мозга обусловливаюсь у этихъ недоразвившихся нѣжныхъ дѣвушекъ лоявленіе блѣдной немочи и нервной слабости. Сдавъ учительскій экзаменъ, подорвавшій послѣднія ея силы, молодая учительница нерѣдко впадаегь въ продолжительную болѣзнь. Къ несообразностямъ современной культурной жизни слѣдуетъ отнести также укоренившееся мнѣніе, что ребенокъ высшаго круга общества долженъ подучить му-
63 зыкальное образованіе. Есть ли у него способности, нѣтъ ли, этимъ вовее не интересуются. Мода требуетъ, чтобы молодой человѣкъ умѣлъ бренчать на роялѣ. У кого действительно есть способности, тотъ хотя и окажетъ успѣхи въ музыкѣ, во зато пострадаетъ отъ этого физически, такъ какъ на изученіе этого искусства ему приходится употреблять все свободное отъ занятій время, и безъ того сильно ограниченное. Но если у ребенка нѣтъ никакого музыкальнаго таланта, то зан я т а это дѣйствуетъ на него весьма вредно. Оно напрягаетъ его умственный и физическія силы, вызываетъ въ немъ отвращеніе къ изучаемому искусству и нерѣдко служить причиной нервности и тяжкихъ нервныхъ заболѣваній. Чрезвычайно вредно отзывается умственное напряжеві"е на молодомъ, развивающемся мозгѣ. Оно само по себѣ, безъ постороннихъ причинъ, въ состояніи породить нервное разслабленіе и нервную болѣзнь. Подобный послѣдствія влечетъ за собой современное школьное обученіе^ напрягающее въ сильной степени юный мозгъПридерживаясь нецѣлесообразной программы, молодежь обремеяяютъ массой предметовъ, дающихъ ей всестороннія, но поверхностный знанія. Н а отдыхъ, здоровье, духъ и сердце ребенка не обращаюсь никакого вниманія. Со стороны частныхъ лицъ, медицинскихъ и человѣколюбивыхъ обществъ постоянно раздаются жалобы я а чрезмѣрное обремененіе учащихся, въ особенности юредне-учебныхъ заведеній, непосильной работой. Бла-
54 горазумные педагоги сами сознаются, что современны* школы, подрывающія умственный и физическія силы учениковъ, требуютъ коренныхъ t преобразований.. • Изъ м н о г о ч и с л е н н а отзывовъ со стороны авторитетовъ въ дѣдѣ народнаго образования и гигіены, дриведемъ сло-ва пр. Россбаха въ Вюрдбургѣ, взятыя изъ его сочинеяія о щкольномъ вопросѣ: «Наши тимназіи сильно напрягаютъ зрѣніе, а на развитіе тѣла не обращаютъ никакого, вниманія. Подъ предлогомъ посвятить ученика въ образъ. мыслей и поступки древнпхъ, онѣ заставляютъ изучать, сухуюграмматику и являются односторонними филологиче-. сірши заведениями. . Дюбознательныхъ и способныхъ по природѣ къ труду дѣтей запираютъ въ зловонныя и іщльныя, помѣідещя. Имъ задаютъ работы на домъ, одамающія все, такъ называемое-,. свободное время Здмою ихъ держатъ въ школѣ до тѣхъ поръ, по$а но. стемнѣетъ, а въ темнотѣна строго запрещаютъ гулять. Если, возвращаясь съ занятій, они бѣгаютъ и Оорятсяг удовлетворяя такимъ образомъ безсознательно требованіямъ природы, то ихъ строго наказываютъ. Уроки гимнастики должны служить какъ. бы противовѣсомъ этой нелѣпой системѣ. Въ Англіи дѣтямъ лослѣ умственныхъ трудовъ даютъ играть на свободѣ—$ъ зелени. Сердце надрывается при сравненіи нашихъ жалкихъ дѣтей съ этими счастливцами». Насколько обременяются ученики старшихъ классовъ въ гимназіяхъ и реальныхъ училиіцахъ, уже видно изъ того, что. на, каждую недѣлю приходится ѣ того, задаются .
55 работы на домъ, отнимающія даже у болѣе способных^ 2—4 часа ежедневно, что слишкомъ много даже для взрослаго. Можетъ ли при такихъ условіяхъ человѣкъ правильно развиться? Что касается знаній и физической силы, то молодежь наша далеко не такъ развита, чтобы продолжать образованіе въ высшихъ учебныхъ заведеніяхъ. Она нерѣдко страдаетъ малокровіемъ, нервною слабостью, головною болью, приливомъ къ головѣ, болѣзнями нервовъ, сердца, легкихъ, искривленіемъ позвоночнаго столба. Молодые люди высшихъ учебныхъ заведеній оказываются въ большинствѣ случаевъ негодными къ отбыванію воинской повинности. Между учениками въ Германіи насчитываюсь 60—80°/ 0 близорукихъ, процентное отношеніе когорыхъ возрастаетъ съ переходомъ въ старшіе классы. Что, наконецъ, самоубійство составляетъ нерѣдкое- явленіе среди современной учащейся молодежи, всякому извѣстно изъ газетъ. Иесгіраведливо, однако, приписывать всѣ эти грустныя явленія исключительно вліянію школъ и ихъ программы. Надо сознаться, что въ настоящее время масса умственно и физически неразвитыхъ элементовъ стремится в ъ среднему чебныя заведенія. Отъ этого страдаютъ и гимназія и самъ ученикъ. Послѣдній напрягаетъ всѣ силы, чтобы преодолѣть непосильную работу, и испытываетъ на себѣ всѣ вредный послѣдствія этого чрезмѣрнаго нацряженія. Вслѣд-. ствіе такого наплыва, между учащими и учениками возникаютъ недружелюбный отношенія. и къ существо-
66 вавшему уже горю—обремененію учениковъ работой— присоединяется новое — передолненіе, со всѣми его вредными послѣдствіями. * Не слѣдуетъ забывать также, что среди современной учащейся молодежи сильно развитъ отвратительный порокъ—онанизму развивающійся часто отъ продолжительнаго сидѣнія. Въ послѣднее время мы имѣли возможность близко ознакомиться с ъ нервными болѣзнями среди гимназистовъ и вынесли убѣжденіе, что болѣзнь ихъ никогда не зависѣла отъ одного только умственнаго обремененія, а чаще всего еще отъ унаслѣдованнаго физическаго недостатка мозга, отъ существовавшихъ съ рапняго дѣтства нервной слабости и недостаточныхъ дарованы, нерѣдко въ связи съ ненормальнымъ развитіемъ черепа, или отъ другихъ причинъ. Однако, эти наши личныя наблюденія не могутъ опровергнуть всеобщаго мнѣнія, что новѣйшія школы калѣчатъ духъ и тѣло. * Современныя гимназіи мы должны упрекнуть въ томъ, что онѣ предъявляюсь слишкомъ раннія и большія требованія къ ученикамъ, что число уроковъ, съ точки зрѣнія гигіены, слишкомъ велико и что учениковъ лишаютъ свободнаго времени и каникулъ домашними работами и переэкзаменовками. Кромѣ того,' учебный планъ далеко не раціоналенъ, и новѣйшая гимназія, благодаря существующимъ порядкамъ, представляетъ скорѣе подготовительное училище для будущихъ филологовъ, чѣмъ общеобразовательное заведеяіе.
57 На среднеучебныхъ заведеніяхъ отражается ^амѣчаемое нынѣ переходное состояніе въ развитіи человѣческаго ума. Усовершенствованный въ послѣднее время математическая, естественный и техническая науки, съ которыми всякій современный образованный человѣкъ необходимо долженъ быть знакомъ, не могли не войти въ программу этихъ заведеній. Будучи поставлены въ необходимость считаться съ практическими науками, они вмѣстѣ съ тѣмъ не могутъ рѣшиться ограничить преподаваніе гуманитарныхъ классическихъ наукъ, процвѣтавшихъ въ прошлыя столѣтія. Ко всему этому, образованному человѣку необходимо знаніе нѣсколькихъ новыхъ языковъ. Этого требуютъ международныя сношенія, принимающія широкіе размѣры, благодаря новѣйшимъ средствамъ сообщенія. Учебная программа, расширившаяся вслѣдствіе современныхъ требованій, обусловливаетъ громадное умственное напряженіе и можетъ быть выполнена лишь самыми способными учениками. Придерживаясь традидіонной средне-вѣковой программы, среднеучебныя заведенія не могутъ приноровиться къ духу нашего времени, требующему знанія естественныхъ наукъ и языковъ. Лида, имѣющія способности къ математическимъ и естественнымъ наукамъ, но неспособныя къ древнимъ языкамъ, не только не дѣлаютъ успѣховъ въ этихъ заведеніяхъ,—гдѣ главное вниманіе обращено на древнія науки, a новѣйшія преподаются поверхностно,—но совершенно безплодно убиваютъ свои умственный способности. Этому горю не мало способствуем формализмъ боль-
^ 58 шинства фидологовъ. которые главное внимаре обращаютъ на отдѣльныя слова, этимологическія и всевозможный филологическія тонкости, а самый духъ писателя оставляютъ совершенно въ сторонѣ. Что подобная система мало развиваетъ умъ и сердце и не даетъ дѣйствительнаго классическаго образованія, не- подлежитъ никакому еомнѣнію. Въ. реальныхъ училищахъ учебный планъ также яесоразмѣрно обширенъ, какъ и въ гимназіяхъ. Кромѣ новыхъ языковъ, здѣсь преподаются реальныя науки ит но отзывамъ авторитетовъ, требуются гораздо болыпія знанія, чѣмъ это необходимо для практической жизни. Въ народныхъ училищахъ учениковъ тоже обременяютъ массой предметовъ, .что было замѣчено уже въ 1867 году предсѣдателемъ училищнаго совѣта въ Готѣ. Вред ныя вліянія этого обремененія отзываются, по нашему мнѣнію, не столько на ученикахъ. какъ на самихъ преподавателяхъ, которымъ на дому приходится исправлять массу классныхъ работъ. По крайней мѣрѣ, намъ въ послѣднее время приходилось встрѣчать много учителей, страдавшихъ тяжкими нервными болѣзнями вслѣд-' ствіе чрезмѣрныхъ занятій по службѣ. Даже дѣтскіе сады, не безъ основанія упрекаютъ, что они часто игру обращаютъ въ серьезное занятіе,; требующее умственнаго напряженія. ч • • Душевныя волненія. Сложная культурная жизнь нашего времени постоянно подаетъ поводы къ душевнымъ волненіямъ, Избѣгать
59 # ихъ значило-бы отказываться отъ всякаго участія въжизни. Но если ихъ невозможно избѣжать, то слѣдуетъ, во всякомъ случаѣ. предотвращать ихъ вредныя вліянія, обнаруживающаяся часто въ тяжкихъ нервныхъ забо-. лѣваніяхъ. Въ этомъ отношении могутъ помочь воспитаніе и самовоспитаніе. Совѣты Канта и Фейхтерслебена по. поводу этого вопроса весьма назидательны. Счастливы тѣ, которые отъ природы или благодаря, воспитанно, имѣютъ даръ примириться съ неизбѣжнымъ и легко переносить легкія огорченія, а въ трудную минуту находить утѣшені.е въ религіи и философіи. Нельзя не завидовать такимъ людямъ, которые къ религіи прибѣгаютъ, какъ къ якорю спасенія среди житейскихъ волнъ. . Другимъ философія и сила воли помогаютъ обойти подводные камни и избѣгнуть кораблекрушеніяі Самыя серьезныя душевныя волненія — испугь и горе. Первый часто непосредственно, влечетъ за собой тяжкія нервныя болѣзни (пляска Св. Витта> истерія, эпилепсія,гипохондрія), второе медленно, но интенсивно, подрываетъ физическія и нравственный силы—слѣдо-. вательно еще опаснѣе перваго. Самыя-же пагубныя послѣдствія наблюдаются • въ тѣхъ случаяхъ, когда душевныя волненія присоединяются къ умственному напряженно. Помимо болѣзней и несчастныхъ случаевъ, домашь нихъ заботъ и огорченій, могущихъ обрушиться на всякаго человѣка, извѣстныя занятія сопряжены съ особыми невзгодами. . Сюда, относятся тяжедыя должности, связанный съ
60 » громадною ответственностью (инженеры, служащіе на желѣзной дорогѣ, техники при болыпихъ постройкахъ). • Постоянный душевныя волненія испытываютъ также люди, дѣла которыхъ сопряжены съ рискомъ (купцы и фабриканты, благосостояніе которыхъ обусловлено кредитомъ, конкурренціей и торговыми переворотами, банкиры и биржевые спекулянты); художники, напрягающіе умственныя способности при своихъ занятіяхъ и старающіеся заслужить благопріятный отзывъ публики; затѣмъ чиновники, которымъ приходится исполнять монотонныя и изнурительныя канцелярскія работы и вдобавокъ выслушивать постоянные упреки со стороны своихъ нервныхъ, раздражительныхъ и гипохондрическихъ начальниковъ; офицеры, обязанные вслѣдствіе строгой субординаціи, переносить подчасъ всякія обиды по службѣ. Въ сильно возбужденномъ состояніи находятся также лица, обязанный выполнить къ определенному сроку громадную умственную работу (экзамены) и сомнѣвающіяся въ успѣхѣ, отъ котораго зависитъ вся ихъ будущность Заботы и волненія, причиняемыя болѣзнью близкаго родственника, быть можетъ, кормильца всей семьи, и сильное умственное и физическое напряженіе во время ухода за нимъ, служатъ нерѣдко причиной нервнаго страданья. Люди, поставленные въ такія вредныя жизнеяныя условія, по возбужденности своей, къ сожалѣнію, не замѣчаютъ первыхъ признаковъ сильнаго разслабленія нервной системы, не обращаюсь должнаго вниманія
61 на головокружение, головную боль, приливы къ головѣу скверный сонъ, сильную возбужденность органовъчувствъ, неправильное пищевареніе, всеобщую усталость и т. д. или стараются заглушить эти предвѣстники угрожающей ихъ жизни опасности возбуждающими средствами; искусственнымъ образомъ вызываютъ въ себѣ энергію къ усиленной деятельности; но, истощивъ свои силы до крайности, въ изнеможеніи опускаютъ руки. Цѣлый рядъ нервныхъ страданій создаютъ войны, которыхъ было не мало въ нашемъ столѣтіи. Воевал жизнь сопровождается утомительными походами, тѣлесными поврежденіями, лишеніемъ сна, неправильнымъ питаніемъ, перенесеніемъ холода и жары, неимовѣрными умственными и физическими работами, громадною отвѣтственностью и сильными впечатдѣніями» Ко всему этому присоединяются заботы о покинутой семьѣ, потеря родственниковъ или товарищей; а въ случаѣ нораженія—паника преслѣдуемыхъ, патріотическая скорбь, болѣзни, раны и плѣнъ. Изнуренный походами, холодомъ и голодомъ солдатъ ищетъ облегченія въ спиртныхъ напиткахъ и нерѣдко становится горькимъ пьяницей. Въ Германіи было замѣчено, что послѣ 30-лѣтней и 7-лѣтней войны пьянство сильно увеличилось. То же явленіе наблюдалось въ Сѣверной Америкѣ, Россіи и Франціи. Изнуряющее вліяніе боевой жизни удачно наблюдалъ профессоръ Арндтъ во время франко-прусской войны. Онъ замѣтилъ, что послѣ продолжительной битвы сражающіеся находились въ сильно возбужденномъ со-
62 стояніи, сопровождавшемся непослушаніемъ и буйствомъ, которыя утихали лишь черезъ нѣсколько мѣсяцевъ. Къ послѣдствіямъ боевой жизнй этотъ ученый относись слѣдующія явленія: усталость, скверное расположеніе духа, неспособность къ рабитѣ, недовольство самимъ собою и людьми, раздражительность, полнѣйшій упадокъ самонадѣянности, пугливость, угрюмость и. отвращеніе къ жизни. • • * . Эта - сильная возбужденность нервной системы ведетъ къ многочисленнымъ нервнымъ болѣзнямъ, которыми и страдаютъ многіе ветераны послѣдней войны. Физическое напряженіе. Продолжительный и односторонній физическій трудъ •также отзывается вредно на нервной системѣ.. Въ особенности это относится къ. чрезмѣрному НйПрЯЖвНІЮ .зрѣніл у рисовальщиковъ^ живописцевъ, часовщиковъ л т. д.. У. дослѣдндхъ, . отъ слишкомъ яркаго или сла•оаго освѣщенія и >негодныхъ ..очковъ, замѣчаются • часто мѣстныя нервныя заболѣванія глазъ, которыя, въ больіішщствѢ случаевъ, в.едутъ къ общему разстройству яервовъ. . • [Сильное напряжете слуховыхъ оріановъ тоже влечетъ 5а собой нервность и нервныя болѣзни, особенно у со^ временной публики, любящей рѣзкую и шумную музыку. Всякому извѣстно, что прежняя, классическая, опера ж новѣйшая, въ особенности Вагнера, .ярошзводятъ со^ лерщенно различныя вцечдтдінія. Посдѣдняя далеко не
63 такъ благопріятно дѣйствуетъ на нервы, но.современ ная нервная публика не удовлетворяется скромной музыкой, а требуетъ шумной и возбуждающей. Между зіузыкантами новѣйшаго времени мы встрѣчаемъ также много нервныхъ больныхъ. Изнуряющимъ образомъ дѣйствуетъ физическая работа, лцшающал правильною сна. Это имѣетъ мѣсто у врачей, деятельность которыхъ, помимо этого, соиря* жена съ сильнымъ умственнымъ напряженіемъ, и у служащихъ на желѣзной дорогѣ, нервная система которыхъ и безъ того испытываетъ много вредныхъ вліяній. На сколько ѣзда но желѣзной дорогѣ утомляетъ и воз^уждаетъ нервы, извѣстно всякому, кто путешествовалъ болѣе нродожительное время. Односторонняя физическая работа вредно вліяетъ на здоровье; а потому люди, занимающееся постоянно перепиской или находящееся при машпнѣ, или разъѣзжающіе много на велосипедѣ, часто подвержены ^нервнымъ болѣзнямъ. Женщины, занимающаяся всю жизнь рукодѣліемъ и просиживающія по 14 — 16 часовъ за работой, нерѣдко впадаютъ въ-состоявіе полнаго нервнаго разслабленія. Эти несчастные ^ру— I, гі невольницы современной культуры, хирѣютъ, а ихъ хозяева разживаются ихъ трудами/ Весьма вредно вліяетъ на нервную систему работа на швейной машинѣ. То же самое, можно сказать и относительно ночнаіо бдѣніл, въ особенности у постели больного. Женщины, въ общемъ, переносить такой - трудъ легче мужчинъ. Опытный сидѣлки и сестры милосердая, въ которыхъ ; такъ часто нуждаются, -заслуживают^
64 въ этомъ отношеніи полнаго уваженія. Имъ также смѣло можно довѣрить уходъ за больнымъ, какъ и больницамъ. къ которымъ публика, весьма часто безъ всякаго основанія, относится съ такимъ предубѣжденіемъ. Мы часто наблюдали, что прислуга или родственники, вслѣдствіе ухода за больнымъ, становились нервными, даже въ тѣхъ случаяхъ, когда атотъ трудъ не сопровождался душевнымъ волненіемъ. Во избѣжаніе вредныхъ послѣдствій, необходимо поэтому, чтобы лица, ухаживающія за больнымъ, подкрѣпляли свои силы необходимымъ сномъ. Современные браки. Показаніе статистиков^ что 75°/ 0 всѣхъ современныхъ браковъ несчастливы, подтверждается, къ сожалѣнію, возрастаюпщмъ числомъ разводовъ и самоубійствъ среди женатыхъ. По меньшей мѣрѣ нельзя не согласиться, что въ новѣйшихъ браках ъ часто не соблюдаются нравственныя и физическія условія, отъ которыхъ зависятъ здоровье и счастье супруговъ. О нѣкоторыхъ причинахъ, благодаря которымъ современный бракъ ведетъ къ нервнымъ болѣзнямъ, мы упоминали выше, когда рѣчь была объ ошибкахъ воспитанія. Другая причина несчастныхъ браковъ и проистекающихъ изъ этого нервныхъ болѣзней есть пьянство. В ъ настоящее время браки заключаются не по любви, а, большею частью, по разсчету, а потому и не удивительно, что брачная жизнь становится супру-
65 гамъ въ тяжесть. Но ? помимо этихъ' условій, бракъ уже потому бываетъ несчастливъ и ведетъ к ъ серьезныыъ нервнымъ болѣзнямъ, что современная женщина, благодаря неправильному восіштанію и ненормальной жизни, слишкомъ мало развита въ физическомъ отношеніи, чтобы удовлетворять своему н а значение. Это относится какъ к ъ дѣвушкамъ низшихъ елоевъ общества, выходящихъ замужъ изнуренными отъ сквернаго питанія и преждевременной фабричной работы, такъ и къ нашимъ изнѣженнымъ и черезъ-чуръ уже образованнымъ дамамъ, которыхъ слишкомъ рано развив&зотъ и, вслѣдствіе в о з р а с т а ю щ а я безбрачія. среди выедгихъ круговъ общества, скорѣе стараются выдать замужь. Грустный результатъ такихъ браковъ—слабыя, нервный дѣти; но в ъ этомъ виновны также й мужчины, вступающіѳ в ъ бракъ пресыщенными жизнью, состарив- • шимися и разбитыми. 4 Послѣ первыхъ родовъ, молодая женщина обыкновенно уже начпнаетъ увядать и хворать. Приходится посылать ее на воды, въ ущербъ семейнымъ и матеріальнымъ интересамъ. Неудивительно, что нравственные и физическіе недостатки общества раньше всего отражаются на женщинѣ; и если современная женщина все болѣе станов я т с я неспособной' удовлетворять своему призванію, то, сдѣдователъно, общество наше уже сильно віатанаеть падать. 5
66 Погрѣшности противъ гигіены. Неправильный образъ жизни вслѣдствіе постоянныхъ лишеній вредно отзывается н а всемъ организмѣ вообще и в ъ особенности на іштаніи нервной системы. Эти вредныя вліянія дѣйствуютъ не непосредственно на нервную систему, а косвеннымъ образомъ: они но-, рождаютъ золотуху, бугорчатку и малокровіе, который, в ъ свою очередь, служатъ источникомъ нервныхъ разстройствъ. Антигигіеническія жизненныя условія, в ъ особенности - у низшихъ классовъ населенія, ведутъ очень часто къ аниійской болтни ( R a c h i t i s ) . Эта страшная болѣзнь появляется уже у грудного ребенка, тормозитъ развптіе черепа и мозга, порождаетъ в ъ раннемъ дѣтствѣ заболѣванія мозга и впродолженіи всей жизни служитъ обильнымъ источникомъ нервныхъ страданій. Самая серьезная форма англійской болѣзни есть кретинизмъ, встрѣчаемый, главнымъ образомъ, въ нріальпійскихъ странахъ, гдѣ онъ переходитъ отъ одного поколѣнія к ъ другому. Кромѣ пищи, организмъ нуждается в ъ хорошемъ вовдухѣ, но на это обстоятельство обращаютъ весьма мало вниманія даже интеллигентные люди. Несмотря на все просвѣщеніе нашего столѣтія, в ъ общественныхъ заведеніяхъ, в ъ театрѣ, кондергныхъ залахъ, ресторанахъ мало заботятся о чистотѣ воздуха. То же самое можно сказать относительно мастерскихъ,
G7 фабрикъ и канцелярий, въ которыхъ человѣкъ принужденъ проводить большую часть ЖИЗНИ. Частныя квартиры устроены въ этомъ отношеніи не лучше: самыя обширныя комнаты превращены въ роскошный залы и гостиныя, а жилыя помѣщенія тѣсны и душны. Жалѣя топливо, глупцы туго закрываютъ окна и двери, причемъ свѣжій воздухъ не можетъ проникнуть въ комнаты. Если подобная система сберегаетъ ежегодно несколько рублей и предохраияетъ подчасъ отъ насморка и ревматизма, то зато она не мало способствуем малокровно, нервности и чахоткѣ. Особенную опасность для здоровья нервовъ нредставляютъ мастерскія, гдѣ употребляютъ въ дѣло свинедъ и ртуть. Къ счастью, отравленія этими металлами весьма рѣдко влекутъ за собою смерть.
ГЛАВА I I I Сохраненіе здоровья нервовъ. Истинно образованная культурная эпоха должна сиотрѣть на медицину не какъ на средство лишь удалять уже наступившую болѣзнь, но какъ на науку, предотвращающую заболѣванія. Съ тонки зрѣяія подобной эпохи, на сохраненіе здоровья въ народѣ должно обращать не меньше вниманія, чѣмъ на способность молодыхъ людей носить оружіе, чтобы такимъ образомъ предотвращать безчпсленн'ыя болѣзнп и бѣдствія. Пора, чтобы правительство и граждане стали болѣе внимательно относиться къ вопросу объ общественномъ здравіи и, чрезъ вліяніе на законодательство и черезъ распространеніе въ народѣ элементарныхъ гигіеничесішхъ свѣдѣній, способствовали болѣе правильному образу жизни. Выпуская въ свѣтъ настоящую брошюру, авторъ ея имѣлъ въ виду внести посильную лепту въ ученіе о народномъ здравіи и, въ частности, указать условія сохраненія и правильнаго расходованія умственнаго капитала. Благосклонный читатель согласится, что массу вредныхъ вліяній, губящихъ умственный капиталъ и расшатывающихъ нервы, можно бы избѣжать, какъ ни неотразимъ духъ временя.
69_ Весьма многіе люди растрачшшотъ свой запасъ нервной силы, это драгодѣнное досгояніе, потому только, что пмъ незнакомы тѣ вредныя вліянія, которымъ они себя подвергаютъ, и наше современное народное и школьное образованіе менѣе всего заботится объ основныхъ началахъ гигіены. Нѣкоторыя вредныя в.ііянія современной культурной жизни могли бы быть устранены общими усиліями правительства и гражданъ. Одну изъ главнѣишихъ задачъ настоящаго времени, которая ни законодательством^ ни обществомъ отнюдь не должна быть обойдена, составляешь борьба противъ пьянства. Покуда государство на лотребленіе спиртныхъ напитковъ будетъ смотрѣть, какъ на источникъ своихъ важнѣишихъ доходовъ п противъ пьянства принимать лишь далеко недостаточный полпцейскія мѣры, до тѣхъ поръ трудно ждать перемѣны къ лучшему. Нельзя не отмѣтить деятельности нѣкоторыхъобществъ, направленной на искореневіе пьянства. Но, къ сожалѣнію, таковыхъ очень немного, и средства ихъ ничтожны. Чтобы искоренпть пьянство, необходимо принять ч слѣдующія мѣры: вывести изъ употребленія сивушный алкоголь, увеличить пошлину на крѣпкіе напитки, понизить пошлину на вино и, въ особенности, на пиво, уничтожить питейные дома, строго слѣдить за пьяницами и помѣщать ихъ въ особыя больницы, объяснять народу вредныя послѣдствія льявства, поднять его въ нравственномъ отношеніи, заботиться о его матеріальномъ благосостоянии и уничтожить пошлину на необходимые ^жизненные припасы.
70 Далѣе, государство должно заботиться о народвомъ образованіи и поставить народныя училища на болѣе твердую почву, такъ какъ невѣжество есть главный источникъ бѣдствій и разврата. Желательно было бы также, чтобы правительство строго слѣдило за соблюденіемъ гигіеническпхъ условій въ піколахъ, частныхъ домахъ и фабрикахъ, назначило число рабочихъ часовъ на фабрикахъ и въ учебныхъ заведеніяхъ, принимая при ѳтомъ во вниманіе возрастъ и полъ, и урегулировало денежный отношенія между работодателями и рабочими. Помимо этихъ требованій, предъявляемыхъ къ государству, съ точки зрѣнія сохранения здоровья нервовъ, всякому гражданину въ отдѣльности предстоятъ серьезный задачи, который мы и изложимъ. Б р а ч н ы й с о ю з ъ. Одна изъ главныхъ обязанностей по отношенію къ законамъ ирироды и нравственности есть вступленіе въ бракъ въ смыслѣ антропологіи. Этому существенному требованію медицины, этики и біологіи общество наше, благодаря невѣжеству, аиатіи, мелочности или распущенности, удовлетворяетъ весьма мало. Здоровье и семейное счастье супруговъ зависятъ отъ строгаго соблюденія гигіеническихъ условій при вступленіи въ бракъ. Въ противномъ случаѣ какъ супруговъ, такъ и ихъ потомство ожидаютъ грустныя послѣдствія.
71 Въ высшей степени опасенъ бракъ, если супруги происходить отъ семействъ, предрасположенныхъ къ заболѣваніямъ или страдающихъ наслѣдственными болѣзнями (чахоткой, золотухой). Выраженіе «благороднаго происхожденія » имѣетъ въ медицинѣ глубокое значеніе. Кому дорого нравственное и тѣлесное благосостояпіе потомства, тотъ пусть избѣгаетъ родства съ семействами, въ которыхъ бывали случаи самоубійства, пьянства, душевныхъ и нервныхъ болѣзней. Къ сожалѣнію,люди, предрасположенные къ нервнымъ заболѣваніямъ, имѣютъ очень часто какое-то особенное влеченіе къ такимъ же слабонервнымъ индивидуумамъ; этимъ и объясняется то частое явленіе, что оба супруга страдаютъ нервными болѣзнями. Относительно ихъ дѣтей можно a priori заключить, что они будутъ неразвиты какъ въ физическомъ, такъ и въ нравственномъ отношеніяхъ. Предрасположеніе дѣлаго семейства къ нервнымъ болѣзнямъ можетъ исчезнуть лишь въ томъ случаѣ, если послѣднее породнится съ тѣлесно и нравственно здоровыми семействами и подборъ этотъ повторится въ иѣсколькихъ поколѣніяхъ. Страдающіе тяжкими и неизлечимыми нервными болѣзняміТ должны совершенно отказаться отъ брака. Насколько общество недостаточно знакомо съ гигіеной, явствуетъ уже изъ того, что даже врачи нерѣдко совѣтуютъ нервнымъ больяымъ, напр. истерическимъ, вступить въ бракъ, предполагая этимъ путемъ уничтожить болѣзнь.
72 Гигіена работы. Умственный трудъ есть одно изъ главныхъ ус-ловій гигіены души. Если онъ не превышаетъ силъ даннаго лица и выполняется добровольно, то онъ разнообразие жизнь и способствуешь сохраненію здоровья и веселому расположенію духа. Удрученный горемъ и заботами находись въ такихъ занятіяхъ утѣшеніе и отдыхъ; но если занятія ему противны и должны быть выполнены по обязанности, то они еще больше подавляютъ его своею тяжестью. Трудъ, выполняемый съ энергіей и одушевленіемъ и обѣщающій увѣнчаться блестящимъ успѣхомъ имѣетъ удивительную крѣпительную силу. Счастливъ тотъ, кому работа доставляетъ наслажденіе. Умственный трудъ есть обильный источникъ образованія. «Дѣйствительное образованіе есть гармоническое развитіе нашихъ силъ. Оно лишь ведетъ къ счастью и Здоровью» (ФейхтерслебенЪі Гигіена души, стр. 65). Кто не достигъ своей дѣли и не имѣетъ никакого призванія, тотъ несчастный человѣкъ. Люди высшихъ слоевъ общества, не избравшіе, вслѣдствіе своего богатства, никакой карьеры и незнакомые съ радостями и трудностями серьезнаго "умственнаго труда, вполнѣ достойны сожалѣнія. Они стремятся только къ наслажденіямъ, но истинное наслажденіе безъ труда немыслимо.
73 Результатомъ такой безсодержатёльной жизни являются пресыщенность п разочарованіе, ведущія къ нравственному и физическому разслабленію. При своихъ занятіяхъ всякій человѣкъ долженъ постоянно соображаться съ развитіемъ и заиасомъ своихъ силъ и во-время уступить свою деятельность болѣе молодымъ силамъ. Кто во-время оставляетъ свою карьеру, тотъ поступаешь весьма благоразумно. Это продлить всю его жизнь, и подъ старость онъ спокойно будешь наслаждаться плодами и славой своей прежней деятельности. Но кто слишкомъ рано бросаетъ или иринужденъ оставить свою деятельность, тотъ становится нерѣдко слабонервнымъ и гипохондрикомъ. ІІрекращеніе работы, со всѣші ея матеріальными и нравственными послѣдствіями, ухудшаешь положеніе нервно-больнаго и мѣшаетъ его выздоровленію. Благодаря новѣйшему воспитанію, всякій, избирая карьеру, преслѣдуетъ одну только матеріальную цѣль и не заботится объ изученіи какого нибудь искусства пли ремесла. Поэтому такіе матеріалисты находятся въ безвыходномъ положеніи; если обстоятельства заставляютъ ихъ оставить карьеру въ зрѣломъ возрастѣ. Всякій умственный дѣятель долженъ разнообразишь свой трудъ, чтобы не злоупотреблять одними и теми-же функціями корковаго слоя мозга, такъ какъ ири умственной работѣ не всѣ его части одинаково участвуютъ. Продолжительная и интенсивная умственная деятельность ведешь, безъ сомнѣнія, къ мѣстной гипереміи и, всдѣдствіе этого, къраздраженію извѣстныхъ мозговыхъ
74 центровъ. Нагляднѣе всего мы замѣчаемъ это при постоянномъ напряженій зрѣнія. При разнообразіи въ занятіяхъ однѣ части мозга успѣваютъ отдохнуть, въ то время какъ другія работаіотъ. Такимъ путемъ можно заниматься умственной работой легче, безопаснѣе и болѣе продолжительное время. Болѣе двухъ часовъ не доДжно бы продолжаться извѣстное направленіе умственной деятельности. Всякій знаетъ по опыту, что весьма даже интересный рѣчи, театральный и музыкальный представленія вызываютъ сильное утомленіе и зѣвоту, если онЬ длятся очень долго. Отъ чрезмѣрнаго напряженія умственный способности ослабѣваютъ и не въ состояніи восприни* мать впечатлѣній. То же самое замѣчается при посѣщенш всевозмоясныхъ художественныхъ выставокъ, такъ какъ этотъ родъ умственной деятельности относится къ возбуждающими Гигіена отдыха. Всякій человѣкъ нуждается по временамъ въ отды х^ отъ занятій. Чѣмъ утомительнѣе его умственный трудъ, тѣмъ сильнѣе онъ чувствуетъ эту потребность. Гигіена отдыха заключается въ правильномъ отпошеніи между временемъ занятій и отдыха, причемъ послѣдній не долженъ нарушаться умственнымъ напряженіемъ. Для выполненія перваго условія необходимо строгое распредѣленіе времени.
Мвогіе выполняюсь работу всего дня въ одпнъ ирисѣстъ и предаются затЬмъ продолжительному отдыху. Такое распредѣленіе не выдерживаетъ критики, такъ какъ оно ведетъ къ неимовѣрному утомленію мозга, которое не вознаграждается нѣсколысими часами отдыха. Такого утомленія мозга слѣдуетъ избѣгать. Никоимъ образомъ не должно истощать свои силы до полнаго изнеможенія, такъ точно, какъ въ хорошемъ хозяиствѣ никогда не тратятъ всего запаса. Нѣмецкое слово «Erholung» болѣе удовлетворяетъ требованіямъ гигіены, чѣмъ французское «recréation». Послѣднее буквально обозначаетъ возстановленіе и предполагаетъ полное истощеніе запаса. ІІослѣ 2 — 3 часовъ умственной работы долженъ слѣдовать 1 часъ отдыха. Его лучше всего употребить на прогулку, обѣдъ, музыку, на чтеніе газетъ, или на физическую работу въ саду или но хозяйству. Во многихъ училищахъ и конторахъ мы замѣчаемъ неправильное распредѣленіе времени. Ученикъ, занимающейся въ школѣ 4 часа сряду, или чиновникъ, работающій съ 8-ми или 9 часовъ утра до 2-хъ пополудни, успѣваютъ гораздо меньше, чѣмъ человѣкъ, занимающійся утромъ и послѣ обѣда съ промежутками. Одному учителю, страдавшему нейрастеніей, мы посовѣтовали какъ можно больше находиться на открытбмъ воздухѣ. Онъ сталъ давать свои уроки отъ 7—2 часовъ, и отъ 3—9 гулялъ по горамъ—слѣдовательно, утромъ истощалъ умственный, а вечеромъ физическія силы. Результатомъ этого неправильнаго образа жизни
76 было ухудшеніе его положенія. Выполнять всю работу въ одпнъ присѣстъ такъ-же нелѣпо, какъ наѣдаться еднимъ ооѣдомъ на цѣлый день. Сколько часовъ можно заниматься сряду умственной работой, безъ вреда для здоровья, точно определить не возможно, такъ какъ это зависишь отъ способностей каждаго лица. Во всякомъ случаѣ болѣе 3-хъ часовъ немногіе въ состояніи усиленно работать. Умственную работу не слѣдуетъ выполнять во время шіщеваренія, такъ какъ эти оба процесса вредятъ другъ-другу. Обычай англичанъ и французовъ обѣдать вечеромъ, послѣ дневныхъ занятія, слѣдуетъ предпочесть вѣмецкому. Послѣ ужина также не слѣдуетъ заниматься серьезной умственной работой, такъ какъ она мѣшаетъ сну. Послѣ ряда рабочихъ дней необходима болѣе продолжительный отдыхъ. Въ этомъ убѣдились уже наши предки п благоразумно назначили одинъ день недѣли для отдыха, и современное общество не даромъ чтишь это ностановленіе прадѣдовъ. Къ сожалѣнію, современный человѣкъ въ день отдыха предается часто далеко не безвреднымъ занятіямъ. Въ особенности слѣдовало-бы заботиться, чтобы простой народъ въ праздничный день дѣйствительно отдыхалъ физически и нравственно, а не предавался-бы обжорству, пьянству, азартнымъ играмъ и потрясающимъ нервную систему оргіямъ. Для умственнаго труженика даже благоразумно про-
77 веденное воскресенье оказывается недостаточвымъ. Для подкрѣпленія своихъ силъ онъ пулсдается ежегодно въ болѣе продолжительномъ времени. Въ такомъ отиускѣ не слѣдуетъ отказывать умственвымъ труженикамъ. 4 недѣли—весьма скромный каникулы для человѣка, работающаго 11 мѣсяцевъ въ году, при весьма скверныхъ гигіеническихъ условіяхъ, въ конторѣ или канделяріи Но получившііі отпускъ долженъ пользоваться имъ благоразумнымъ образомъ. Это свободное отъ всякихъ занятій время надо посвящать спокойному созерцанію природы, а не утомительнымъ поѣздкамъ во всѣ страны свѣта курьерскими поѣздзми. Современные дѣловые люди рѣдко употребляютъ въ полі.зу свои непродолжительный каникулы. Они разъѣзжаютъ по. больпшмъ городамъ, предаются піумнымъ : увеселеніямъ, посѣщаютъ театры, музеи, выставки и устраиваютъ научные и другіе съѣзды. Столь-же нелѣпо со стороны разслабленныхъ горожанъ и чиновниковъ, непривыкшихъ къ усиленному физическому труду, предпринимать во время каникулъ форсированныя экскурсіи въ Алыш. Не говоря уже о томъ, что ихъ дряблые мускулы не могутъ окрѣпцуть въ нѣсколько недѣль, эти господа, своими форсированными прогулками по горамъ, напрягаютъ черезъ мѣру сердце и легкія и нерѣдко возвращаются съ гипертрофіей сердца или эмфиземой легкихъ. Желающему провесть съ пользою каникуліірное время можно посовѣтовать отправиться въ гористыя мѣстности Гермавіи, Австріи и Швейцаріи или на морской
78 берегъ. Но при этомъ онъ долженъ соблюдать слѣдующія условія: жить въ абсолютной тишинѣ и отказаться отъ всѣхъ житейскихъ заботъ и волненій. Кто изъ такого дачнаго мѣста управляетъ своимъ дѣломъ и постоянно занятъ корреспонденцией и биржевыми извѣстіями, тотъ не много поправится. Грустнымъ признакомъ всеобщей нервности нашего времени служитъ потребность въ городскихъ наслажденіяхъ и возбужденіяхъ даже лѣтомъ на дачѣ. Это—сатира на лѣтніи отдыхъ, если люди отправляются на воды для того только, чтобы щеголять туалетомъ и заниматься сиортами high life'a. Пониманіе красотъ природы становится высшимъ кругамъ нашего общества, повидимому, все болѣе недоступнымъ. Эти несчастные пресыщенные люди не въ состояніи восхищаться живописными мѣстоположеніями Баденъ-Бадена, Біарида, Ишля, По и Ривіеры; они скучаютъ на прогулкахъ, поридаютъ запрещеніе азартныхъ игръ, ищутъ новыя развлеченія и съ восторгомъ встрѣчаютъ новые спорта и спиритическіе фокусы. Многіе изъ этихъ людей до такой степени нервны, что они нуждаются въ «ильныхъ возбужденіяхъ, чтобы чувствовать себя здоровыми. Съ точки зрѣнія психологіи, весьма естественно поэтому, что они лишь въ тѣ.ѵъ случаяхъ восхищаются природой, когда предвидится какая-нибудь опасность, какъ напр., при головоломныхъ восхожденіяхъ на горы. Представленія въ диркѣ и звѣриндѣ имъ доставл я ю т удовольствіе, если они сопряжены съ опасностью для людей (акробатовъ, укротителей звѣрей). Удиви-
79 тельно, что для развлечения нашего общества не вводятся бои быковъ! Человѣкъ, дѣйствительно ищуіцій отдыха, долженъ избѣгать подобныхъ волненій. Въ особенности вредны азартныя игры, такъ какъ онѣ напрягаютъ умственны я способности и дѣйствуютъ сильно возбуждаюіцимъ образомъ. Игра въ шахматы также не доставляешь отдыха, потому что она сопряжена съ умственнымъ дапряженіемъ. Завзятые_щ,ахматные игроки нерѣдко страдаютъ нервными болѣзнями. Целесообразными лѣтними развлеченіями можно назвать охоту, прогулки, рыбную.ловлю, катанье на лодкѣ, игру въ крокетъ и кегли. Значеніе каникулъ и пребыванія на дачѣ для сохраненія умственныхъ силъ еще далеко не достаточно понято. Школьныхъ учителей слѣдовало-бы настолько обезпечить, чтобы въ каникулярное время они не принулсдены были давать частныхъ уроковъ. Въ ирисутственныхъ мѣстахъ умственные труженики должны-бы ежегодно пользоваться нѣсколькими иедѣдями отдыха. Чиновники, пользующееся каникулами, работаютъ гораздо энергичнѣе и не такъ скоро нуждаются въ пенеіи. Не говоря уже о гуманности, правительство, въ виду собственныхъ интересовъ, должно-бы давать міадшимъ чиновникамъ субсидіи для поѣздки на дачи и предоставлять въ ихъ кратковременное распоряженіе казенныя лѣтнія помѣщенія и купанія, которыми такъ часто пользуются высшіе сановники.
80 Во всѣхъ гпгіеническихъ отношеніяхъ и въ особенности въ отношеніп сохраненія здоровья нервовъ дачная жизнь благотворно вліяетъ на жителей большого и фабричнаго города, которые большую часть жизни должны проводить среди дыма, пыли и вредныхъ испареній, отдыхая по временамъ въ малеяькихъ городБКИХЪ скверахъ. Какъ хорошо чувствуешь себя несчастный «бѣлый невольникъ цивилизаціи» за городомъ, въ лоиѣ природы, вдали отъ житейскихъ заботь и волненій! Къ сожалѣнію, кратковременный отпускъ. денежные интересы и обученіе дѣтей мѣшаютъ современному человѣку долго наслаждаться этой спокойной жизнью и заставляютъ его возвратиться въ городъ со всѣми его вредными гигіеническими условіями. Нельзя не отмѣтить гуманной черты нашего времени, выразившейся въ устройствѣ лѣтнихъ колоній для бѣдныхъ и разслабленныхъ городскихъ дѣтей п приморскихъ лечебнидъ для золотушныхъ и страдающихъ англійской болѣзныо. Гигіена сна. Сонъ—необходимое условіе для подкрѣпленія мозга Есть много нервныхъ бодѣзней, какъ напр. delirium tremens, при которыхъ спокойный, продолжительный сонъ рѣшаетъ участь больного. Сномъ, какъ и всякимъ лекарствомъ, должно пользоваться въ мѣру. Одни спятъ слищкомъ мало, другіе
81 слишкомъ много. Продолжительность сна должна соотвѣтствовать возрасту каждаго лица. Съ возрастомъ уменьшается потребность во снѣ. Грудному ребенку необходимо спать 16—20 часовъ, ребенку до 3-хъ лѣтъ, по крайней мѣрѣ, 12 часовъ, 8—10 лѣтъ не меньше 10 часовъ, отъ 11 до 20-лѣтняго возраста —• по меньшей мѣрѣ 9 часовъ, взрослому—около 7-ми часовъ. Старый человѣкъ можетъ довольствоваться 5-ыо часами сна. Очень много людей спятъ черезъ-чуръ долго. По мнѣнію Канта, чрезмѣрный сонъ является источяикомъ многихъ болѣзней, такъ какъ онъ сильно утомляешь орган измъ. Молодые люди часто имѣютъ привычку спать послѣ обѣда. Сонъ во время пищеваренія для нихъ очень вреденъ; для стариковъ онъ можетъ имѣть полезное и подкрѣпляющее вліяніе. Если молодой человѣкъ днемъ чувствуетъ потребность во снѣ, то онъ можетъ спать до обѣда. Глубокій и укрѣпляющій сонъ называется здоровымъ, а сонъ, не имѣющій этихъ свойствъ, указываешь на болѣзненное состйяніе нервной системы. Въ наше нервное время очень часто раздаются жалобы на безсонницу. • Народное повѣрье, что всего полезнѣе сонъ до полуночи, не подтверждено наукой. Значеніе, повидимому, имѣетъ только продолжительность сна, а же, время его. Во всякомъ случаѣ, это повѣрье имѣетъ свою хо6
82 рошую сторону. Кто рано ложится спать, тотт> ведетъ болѣе правильный образъ жизни, чѣмъ тотъ, кто ложится только иослѣ полуночи. Ооъ особенной нервности булочниковъ, ночныхъ сторожей и сидѣлокъ, которые днемъ спять достаточное время, намъ никогда не приходилось слышать. Что касается спальни, то она должна быть обширна и хорошо вентилируема, такъ какъ человѣкъ во время сна портить воздухъ и въ сгіальнѣ проводить третью часть своей жизни. Температура въ спальнѣ здороваго человѣка не должна превышать 10° К. Полезно также спать при открытыхъ окнахъ, но для этого необходимо принять извѣстныя мѣры предосторожности. . Гигіена возбуждающихъ напитковъ. Неосновательно было-бы требовать отъ современнаго человѣка, чтобы онъ совершенно отказался отъ употребленія возбуждающихъ напитковъ. Вредно только злоупотребленіе ими. въ особенности злоупотребленіе спиртными напитками. Полезнѣе всего вино и пиво. Спиртные напитки сами по себѣ не вредны, если они не содержать сивушнаго масла и потребляются вмѣстѣ съ другой нищей. Ихъ, однако, нельзя "отнести къ нитательнымъ веществамъ. Относительно ликеровъ съ увѣренностью можно сказать, что они вредны, потому что они содержать болѣе вредный для нервной системы, вещества, чѣмъ алкоголь, и по-
_ 83 — требляіотся, большею частью, на тощаісъ. Столь любимый въ Швеіщаріи и Франціи полынный ликеръ особенно разрушительно дѣйсгвуетъ на нервы. Потребленіе спиртныхъ напитковъ должно соображаться съ потребностью организма. При умственном!» и физическомъ напряженш можно безъ вреда перенести большее количество ихъ. Многіе нервные люди не нереносятъ алкоголя и постуиаютъ весьма благоразумно, когда совершенно избѣгаютъ его. Что нервная слабость нерѣдко ведегь къ пьянству, мы уже говорили выше. Въ этомъ случаѣ многіе переносятъ неимовѣрное количество алкоголя. Что кофе и чай сами по себѣ разстраивнютъ нервы— сомнительно, хотя они часто и содѣйствуютъ нервности. Злоуиотребленіе-же этими напитками, во всякомъ случаѣ, вредно вліяетъ на нервную систему. 6*
П А В А IV» Предотвращен нервныхъ заболѣваній у расположенныхъ къ нимъ. Предлагаемый санитарныя правила относятся ко всякому, кто въ борьбѣ за существованіе хочетъ сохранить силу нервовъ и спасти свой умственный капиталъ отъ гибели. Люди, предрасположенные къ нервнымъ заболѣвавіямъ, должны въ особенности тщательно соблюдать гигіену тѣла и души. Эти предохранительный мѣры представляются большой важности, такъ какъ предрасположеніе обнаруживается у ребенка обыкновенно въ нервной организации, а не въ дѣйствительной болѣзни, которую и можно предотвратить до совершеннолѣтія. Нервныя болѣзни въ этомъ отношеніи имѣютъ много общаго съ бугорчаткой. Предрасположеніе къ послѣдней также часто унаслѣдуется, но появленіе ея можно предотвратить, если воспитывать ребенка при строго-гигіеническихъ условіяхъ и избрать ему подходящую карьеру. Весьма немногія болѣзни можно такъ легко предвидеть и предотвратить, какъ нервныя болѣзни. Онѣ обыкновенно являются слѣдствіемъ цѣлаго ряда вредвыхъ вліяній при воспитаніи, и результатомъ непразильнаго образа жизни и избранія ложной карьеры.
Я5 О предупрежден^ нервныхъ болѣзней въ современномъ общеетвѣ заботятся весьма мало. Въ этомъ виновато, съ одной стороны, невѣжество публики и мно гихъ врачей, не понимающихъ опасности, съ другой — легкомысліе родителей, не слѣдящихъ ни за своимъ здоровьемъ, ни за развитіемъ дѣтей. Для лредотвращенія угрожающей нервной болѣзни необходимо избѣгать вредныхъ вліяяій, или сдѣлать организмъ нечувствительный къ нимъ. Для этого необходимы слѣдующія условія: соблюдете всѣхо правилъ іиііены, раціональпое еоспитаніе it благоразумное избраніе карьеры. За правильнымъ развитіемъ физическихъ и умствеяныхъ силъ ребенка необходимо слѣдить съ первыхъ-же дней его рождеяія и въ раннемъ дѣтствѣ положит!, прочную основу къ его будущему благо состоя нію. ' Дѣтей нервныхъ родителей не слѣдуетъ вскармливать, но и мать не должна сама кормить ребенка, если она страдаетъ нервной болѣзнью и малокровіемъ. В ъ этомъ случаѣ необходимо брать кормилицу по крайней мѣрѣ на 3/* года. Слѣдуетъ также заботиться, чтобы комнатный воздухъ и купаньвг не были слишкомъ теплы. Во время прорѣзыванія зубовъ надо строго соблюдать условія гигіены и устранять причины, ведущія къ приливамъ къ головѣ и, вслѣдствіе этого, къ судорогами Съ особеннымъ вниманіемъ нужно слѣдить за.развитіемъ черепа и при появленіи признаковъ rachitis'a (фонтанелп, мягкость затылочныхъ костей) обращаться g помощи врача.
86 _ Нервныхъ дѣтей полезно держать за городомъ, или на морскомъ берегу. Вредно вліяютъ сильныя ощущенія, солнечный жаръ, постоянное качанье и продолжительныя иутешествія. Полезно обмывать дѣтей холодной водой. Чаи и кофе давать не слѣдуетъ. Пища должна быть питательная и разнообразная. Одной растительной пищи для нервныхъ дѣтей недостаточно. Заботы о развитіи ребенка не должны быть преувеличены, такъ какъ излишняя нѣжность иорождаетъ глнохоядрію и ис-терію. Нервныя дѣти часто съ трудомъ засыпаютъ и пугаются во время сна. Къ наркотическимъ средствамъ въ этихъ случаяхъ прибѣгать не слѣдуетъ. Успокоительно дѣйствуетъ теплое купанье передъ сномъ и чистый воздухъ. Дѣтёй, которыя пугаются ночью, не слѣдуетъ оставлять однихъ и въ совершенно темной комнатѣ. Во время полового развитія необходимо строго следить за дѣтьми, предрасположенными къ нервнымъ заболѣваніямъ, и обращаться немедленно къ помощи врача, при появленіи блѣдной немочи или другихъ разстройствъ. Половая потребность развивается у этихъ нервныхъ индивидуумовъ ранѣе обыкновенная и съ большой силой и 'часто ведетъ къ вреднымъ заблужденіямъ! ' Но какъ. помочь этому горю? Первымъ дѣломъ надо устранять все, что способствуете возбужденію чувственности. Вредно дѣйствуютъ обильная и слишкомъ питательная пища, возбуждаю-
87 щіе напитки, продолжительное пребываніе въ комнатѣ, городская жизнь, чтеніе романовъ, танцы, раннее ознакомленіе съ жизнью и обществомъ. Умеренная жизнь, достаточное движеніе, увеселенія и игры дачной жизни, частое купанье и уыыванія холодной водой способствуютъ сохраненію здоровья и цѣломудрія. Много также зависитъ отъ общества, въ которомъ вращаются молодые люди. Желательно тоже, чтобы родители и воспитатели удаляли безнравственныхъ служанокъ. Слѣдуетъ запрещать ласкать мальчиковъ и не позволять прислугѣ одѣвать и раздѣвать болѣе взрослыхъ дѣтей. Помимо всѣхъ мѣръ предосторожности, родители и воспитатели не должны упускать изъ виду, что дѣти подвергаются вреднымъ вліяніямъ въ школѣ, гдѣ въ послѣднее время тайные пороки такъ сильно развитыСлѣдуетъ-ли разъяснять дѣтямъ извѣстные вопросы и вредныя послѣдствія ихъ здоровья? Такъ какъ наши дѣти, къ сожаяѣнію, слшпкомъ рано знакомятся съ половыми потребностями, то съ ними и не слѣдовало-бы стѣсняться. Однако, непріятно говорить съ дѣтьми о половыхъ отношеніяхъ. Въ случай подозрѣнія или увѣренности въ вредной привычкѣ крайне непростительно молчать, такъ какъ объясяеніе можетъ явиться слишкомъ поздно и въ весьма неудобной формѣ, напр. въ видѣ популярныхъ сочиненій, которыя запугиваютъ и вредятъ ребенку. Признаки тайныхъ грѣховъ слѣдующіе: томный взоръ, избѣганіе общества, блѣдность, слабость и цѣлый рядъ симптомовъ такъ называемой нервной слабости. Въ этомъ случаѣ необходимо разъяснить моло-
88 дому грѣшнику его заблужденіе и съ помощью врача удалить болѣзнь. Строгость я лекарства приносятъ мало пользы. Здѣсь необходимы нравственная поддержка, укрѣпленіе воли, полезное чтеніе, гимнастика, деченіе холодной водой, деревенскій воздухъ, движеніе и маловозбуждаютая пища. Слѣдуетъ заботиться, чтобы въ спальнѣ было прохладно, чтобы падіентъ спалъ на жесткой постели, не укрывался теплымъ одѣяломъ и вставалъ немедленно послѣ пробужденія. Вредныя послѣдствія нредрасположенія къ нервности могутъ быть предотвращены раціональнымъ воспитаніемъ. Но современные родители рѣдко понимаютъ значеніе воспитанія и возложенную на нихъ отвѣтственность. Вслѣдствіе своей нервности и неряшливости они дѣлаютъ много ошибокъ, а ихъ дурныя привычки и качества легко перенимаются дѣтьми. Капризы и странности многихъ нервныхъ людей зависать потому не -столько отъ унаслѣдованной своеобразности характера, какъ отъ ошибочнаго воспитанія. Главные недостатки воспитанія со стороны нервныхъ родителей заключаются въ чрезмѣрной строгости пли излишней уступчивости, изнѣженіи и поощреніи сентиментальности. Если родители—раздражительные, вспыльчивые, капризные, гипохондрическіе и истерическіе люди, то дѣти должны воспитываться внѣ дома; въ проти:вномъ случаѣ они перенимаютъ скверныя стороны родителей или, по меньшей мѣрѣ, получаютъ дурное воспитаніе. Пансіонное воспитаніе непригодно для нервныхъ
_ 89 дѣтей; для нихъ необходимы воспитатели, которые сумѣли-бы соображаться съ ихъ индивидуальными особенностями и тщательно слѣдили-бы за ихъ развитіемъ. Лучше всего отдавать такихъ дѣтей на воспитаніе къ какому-нибудь педагогу, живущему за городомъ. За развитіемъ ума и сердца должно слѣдить съ ранняго дѣтства. не допускать сентиментальности и необузданныхъ порывовъ, пріучать дѣтей къ послушанію., самообладанію и къ здравымъ взглядамъ на жизнь. Никоимъ образомъ не слѣдуетъ развивать фантазіи сказками и страшными разсказами и пугать дѣтей привидѣніями, чтобы заставить ихъ такимъ образомъ слушаться. * Съ удвоеннымъ вниманіемъ родители должны заботиться о развитіи умственныхъ и физическихъ силъ нервнаго ребенка, и отнюдь не отрывать его огь сна и брать съ собой въ увеселительныя мѣста. Нервныя дѣти обнаруживаютъ большею частью ненормальное развитіе. Оно или слишкомъ раннее—въ этомъ случаѣ необходимо его задерживать, или слишкомъ позднее—тогда нужно терпѣніе. Всякое напряженіе мозга вредно. Такихъ дѣтей ве слѣдуетъ рано посылать въ школу и обременять частыми уроками и музыкой. Весьма полезно, чтобы они много гуляли на свѣжемъ воздухѣ. Дѣти, предрасположенный къ нервнымъ болѣзнямъ, непригодны для современныхъ гимназій и для научной • карьеры. Имъ лучше всего быть ремесленниками. Сельскохозяйственныя занятія также уепѣшно способствуютъ предотвращению нервныхъ болѣзней.
90 Ни въ какомъ случаѣ не слѣдуетъ мучить нервнаго ребенка такими -занятіями, къ которымъ онъ не имѣетъ никакихъ способностей. Если эти занятія сопряжены съ умственнымъ напряженіемъ, то они существенно вредятъ благосостоянію ребенка. Большинство нервныхъ дѣтей одарено односторонними и порой изумительными способностями; но дѣйствительно геніальныя дѣти, т.-е. со всестороннимъ блестящимъ развитіемъ, между ними никогда не встрѣчаются. Весьма важное значеніе для нервныхъ людей имѣетъ ^збраніе раціональной карьеры, т.-е. соотвѣтствующей ихъ индивидуальнымъ способностямъ и си« ламъ. Это есть цѣль и блестящій результатъ хорошаго воспитанія,. и тысячи людей погибаютъ безвозвратно только потому, что ихъ направили на ложный путь. Болѣзненный человѣкъ долженъ избѣгать занятіи, -сопряженныхъ съ сильнымъ умственнымъ напряженіель, большою отвѣтственностью и сидячимъ образомъ жизни. .. Относительно встуиленія въ бракъ необходимо советоваться съ опытнымъ врачемъ. Ранняя женитьба, если ее вообще можно допустить, часто предотвращаетъ серьезную нервную болѣзнь. Дѣвушекъ не слѣдуетъ выдавать замужъ до полнаго ихъ развитія, во всякомъ случаѣ, не ранѣе 20-лѣтняго возраста.
ГЛАВА V. Формы нервныхъ болѣзней. Авторъ далекъ отъ намѣренія поместить въ прилагаемой книгѣ популярное описаніе нервныхъ болѣзней. Оно невозможно уже потому, что послѣднія безконечно разнообразны и въ каждомь отдѣльномъ случаѣ различны. Но, помимо этой трудности, польза такого оішсанія крайне сомнительна. Для того, чтобы вынести существенную пользу изъ подобнаго описанія. профанъу страдающій нервною болѣзныо, недостаточно безпристрастенъ, а если онъ здоровъ и безпристрастенъ, то у него нѣтъ необходимаго для этого пониманія. Поэтому популярный сочиненія даже выдающихся спеціалистовъ часто не имѣютъ практическая значенія. Кромѣ того, существуешь масса популярныхъ сочинены, составленных!» невѣждами съ корыстной дѣлью. Авторы этихъ сочиненій въ преувеличенномъ видѣрисуюгь страданія нервныхъ больныхъ и прор очатъ послѣднимъ мрачную будущность, если они не послѣдуютъ ихъ совѣтамъ. Чтеніе подобных!» произведены дѣйствуетъ подавляющимъ образомъ на нервныхъ больныхъ и располагаешь ихъ, уже и безъ того склонныхъ къ пессимизму, — къ гипохондріи, нсихическимъ разстройствамъ и даже къ самоубійству
92 Трудно взвѣсить весь вредъ, причиняемый подобн а я родасочиненіями, авторы которыхъ—сущіе шарлатаны—подъ предлогомъ гуманиности, преслѣдуютъ самыя низкія дѣли. Было-бы весьма желательно, чтобы подобный книги, на которыя можно смотрѣть, какъ на причины тяжелыхъ нервныхъ разстройствъ, изъ гуманныхъ и гигіеническихъ расчетовъ, были строго преслѣдуемы. Въ виду всего вышесказанная, мы считаемъ своею обязанностью, хотя-бы лишь для усиокоенія нервныхъ больныхъ и близкихъ къ нимъ людей, сдѣлать некоторый указанія на существо, формы нроявленія и значеніе «нервныхъ болѣзней». Подъ словами «нервность» и «нервная болѣзнь» подразумѣвается обыкновенно усгалость или возбужденностыі.ентральоой нервной системы, или, чаще всего, то и другое. Въ наукѣ подобный болѣзненныя предрасположения и состоянія обозначаются терминами: нервность, нейрастенія,. гипохондрія и истерія. Эти состоянія — функціональныя, т.-е. не обусловлены замѣтными анатомическими измі:неніями. Это обстоятельство весьма утѣшительяо, ибо, благодаря ему, подобныя состоянія возможно бываетъ излечить или, но крайней мѣрѣ, облегчить—въ противоположность органическимъ нервнымъ заболѣваніямъ, которыя удается излечивать въ рѣдкихъ случаяхъ. • Но эти функдіональныя болѣзни часто сопровождаются тѣми-же симптомами, какъ и органическія, и ' поэтому имѣютъ для больного то-же значеиіе; иногда-же, благодаря разнообразию и интенсивности симитомовъ,
онѣ пугаютъ и безиокоятъ больного и окружаю щи хъего еще сильнѣе органическихъ и порождаютъ самыя мрачныя мысли о сумасшествіи, параличѣ, чахоткѣ, оболѣзни сердца, почекъ, спинного мозга, желудка и т. д. Главнымъ образомъ, это имѣетъ мѣсто при истеріи, которая, въ формѣ судорогъ, параличей, бреда и т. д., дѣйствуетъ въ высшей степени обезиокоиваю'щимъ образомъ. Необходимо связанное съ этимъ возбужденное состояніе духа усиливаетъ, вмѣстѣ съ тѣмъ, интенсивность симптомовъ и ввергаетъ больного въ отчаяніе. Сбитые съ толку родственники считаютъ его умирающимъ, пока не является врачъ. и не успокаиваешь больного. Несмотря на то, что медицина, правда, далеко не всесильна въ борьбѣ съ нервными болѣзнями и чтомногіе больные ругаютъ ее за то, что она имъ не пособила (хотя виноваты-то въ этомъ ихъ собственноемалодушіе, ихъ воспитатели или неблагопріятныя внѣшнія условія) — она, все-таки, оказываешь этимъ больнымъ и ихъ семействамъ громадную услугу тѣмъ, чтоона въ состояніи различать функціональныя и органическія болѣзни и, такимъ образомъ, разъяснять неосновательность опасеній. Въ этомъ случаѣ діагнозъ приносишь больному большую пользу. Узнавъ, что болѣзнь его только функциональная, послѣдній значительно успокаивается и начинаешь надѣяться на выздоровлевіе. Вмѣстѣ съ тѣмъ и. къ окружающимъ его ^эодственникамъ возвращается столь необходимая объективность и спокойствие.
94 Одна изъ самыхъ серьезныхъ и наиболѣе распространенныхъ въ настоящее время нервныхъ болѣзней есть такъ называемая нервная слабость (Neurasthenia), которую, но справедливости, молено назвать современной и культурной болѣзнью. Она, къ сожалѣнію. встрѣчается не только въ Америкѣ, какъ думаетъ Beard, но имѣетъ широкое распространеніе и въ Европѣ, хотя самая тяжелая ея форма наблюдается по ту сторону океана, гдѣ лихорадочная послѣшность въ жизни вошла въ пословицу. Упомянутая болѣзнь сопровождается сильной возбужденностью воображенія и чувственности, вслѣдствіе чего для диагностики и нравственнаго пользованія со стороны врача открывается обширное и благодарное поле. Незначительную тяжесть въ головѣ и простановку обычнаго теченія мыслей, зависящія отъ временнаго утомленія мозга и исчезающая иослѣ нѣсколькихъ часовъ отдыха, больной нринимаетъ за предвѣстниковъ сумашествія и размягченія мозга; физическую усталость, боль въ поясницѣ и извѣстныя болѣзненныя ощущенія въ ногахъ онъ приписываетъ серьезной болѣзни спинного мозга; ощущая тягостное чувство въ области сердца и серддебіеніе, находящееся, быть можетъ, въ связи съ усиленнымъ кровообращеніемъ, онъ приходить къ заключенію, что страдаетъ порокомъ сердца и неминуемо долженъ умереть отъ удара! Явленія нервной слабости обязаны своимъ происхожденіемъ временной усталости и сильной возбужденности, хорошо знакомымъ всякому, занимающемуся умственной работой #
95 Они суть ничто иное, какъ продолжительным явленія нервной жизни, которая болѣе уже не въ состояніи возстановить равновѣсіе между накопленіемъ и расходованіемъ нервной силы. Кто въ продолжение долгаго времени плохо сиитъ, чувствуешь усталость, у кого работа не спорится, кому она въ тягость, кого мелкія работы и огорченія повседневной жизни сильно возбуждаютъ и раздражаютъ, у кого умственный трудъ и волненія вызываютъ тяжесть въ головѣ, приливъ крови, сердцебіеніе и тоску,— тотъ страдаетъ нервною слабостью и обязательно нуждается въ отдыхѣ. Въ свою очередь, нервная слабость можетъ породить дѣлый рядъ другихъ нервныхъ болѣзней. Но если ее во-время захватить и удалить ноддерживаюіція ее вредныя вліянія, то она исчезаешь быстро и безслѣдно, за исключеніемъ тѣхъ случаевъ, гдѣ дЬло идетъ о тяжелыхъ органическихъ заболѣваніяхъ. Но и иослѣднія, нри извѣстныхъ у словіяхъ, могутъ'быть удалены. Она поражаешь всю нервную систему или только извѣстные отдѣлы ея. Послѣдній случай наводить на мысль, что эти отдѣлы уже съ самаго начала предрасположены къ вреднымъ вліяніямъ: Спедіальная форма нервной слабости зависитъ также отъ особой иричины, вызвавшей ёе. Главнѣйшими1 причинами, кромѣ унаслѣдованнаго нредрасположенія, являются: умственное и физическое напряженіе, душевныя волненія, половыя излишества, сильныя и всеобіція нарушенія питанія, какъ, напр., острыя тяжелыя заболѣванія-, пуэрперальные иеріоды.
96 Нервная слабость, происходящая отъ чрезмѣрнаго •умственнаго напряженія, сопряженная въ наше время столь часто съ душевными волненіями, лоражаегъ нервы юловнаю мозга (Neurasthenia cerebralis). Больной чрезвычайно быстро устаетъ отъ умственной дѣятельности и ощущаетъ головокруженіе, головную боль и приливъ къ ГІЗЛОВѢ. Память и умственный способности ослабѣваютъ до того, что больной не въ состояніи продолжать умственной работы. Но если онъ, несмотря на это, не прекращаешь зан я т , то головная боль становится нестерпимой, мысли вачинаютъ путаться и наступаетъ временное притупленіе умственныхъ способностей. Весьма естественно* что эти явленія подавляющимъ образомъ вліяютъ н а больного. Его терзаютъ мысли о наступающемъ сумашествіи и смягченіи мозга, въ то время какъ это болѣзненное состояніе есть ничто иное, каігь усталость, которая, по крайней мѣрѣ въ началѣ, исчезаетъ послѣ достаточная сна и душевнаго спокойствія. Въ болыпинствѣ случаевъ больные недостаточно . берегутъ себя и не придаютъ особаго значенія болѣзненнымъ симптомамъ чрезмѣрной усталости мозга. Тогда къ описаннымъ явленіямъ присоединяются еще симптомы возбужденности—безсоннида или неспокойный сонъ, болѣзненная чувствительность зрѣнія и слуха (mouches volantes, звонъ въ у т а х ъ и т. д.), разслабленіе аккомодаціоннаго аппарата глаза и проистекающее изъ этого болѣзненное ощущеніе при чтеніи и занятіи тонкой работой, неспособность воспринимать внѣшнія впечатлѣнія, ж, наконецъ, душевное безпокойство. В*е это
97 дѣлаетъ положеніе больного мучительнымъ и несноснымъ, и онъ принужденъ на нѣкоторое время оставить свои обычныя занятія. Другая, столь-же частая, форма нервной слабости поражаешь спинно-мозговые нервы (Neurasthenia spinalis). У женщинъ эта болѣзнь является обыкновенно вслѣдствіе продолжительвыхъ душевныхъ волненій, трудныхъ родовъ, болѣзней и болѣзненныхъ измѣненіи въ половыхъ органахъ, а также вслѣдствіе нервнаго тѣлосложенія, предрасположеній и малокровія. У молодыхъ мужчинъ она порождается ненормальными половыми отправленіями, въ особенности онанизмомъ. Какъ при Neurasthenia cerebralis (тяжесть въ головѣ), такъ и при этой формѣ, главный симптомъ — сильная боль въ поясницѣ (Spinal-irritation). Въ отдѣльныхъ позвонкахъ, при незначительномъ нажиманіи, ощущается нестерпимая боль; а отъ сильнаго нажиманія больной можетъ даже лишиться чувствъ. Боль эта обнаруживается или усиливается при малѣйшемъ волненіи или физическомъ напряженіи. Кромѣ того, появляется блуждающая боль въ груди, ребрахъ, пояснидѣ и въ конечностяхъ. Замѣчается вялость и разбитость. Ноги холодны, а на подошвахъ и на ладони выступаетъ обильный потъ. Отъ ходьбы больной устаетъ чрезвычайно быстро и въ такой степени, что не въ состоянии держаться на ногахъ. Рефлекторная возбудимость увеличена, вслѣдствіе чего больные при засыпаніи часто вздрагиваютъ. Слѣдствіемъ разслабленія, порождаемаго, главнымъ 7
образомъ, половымъ излишествомъ, одновременно являются всевозможныя нарушенія ощущеній въ области половыхъ органовъ, усиленные рефлексы (ненормально быстрое изверженіе сѣмени) и частая поллюціи, чрезвычайно вредно отзывающіяся на всемъ организмѣ. Всѣ эти проявленія нервной слабости въ сильной степени разстраиваютъ воображеніе больного и располагаютъ его къ гштохондріи: боль въ поясницѣ онъ принимаетъ за начинающуюся сухотку спиннаго мозга, боль въ груди—за иризяакъ наступившей чахотки. Эта столь часто встрѣчающаяся форма нервной слабости открываетъ благодарное поле шарлатанамъ, которые въ своихъ тенденціозныхъ и популярныхъ сочиненіяхъ съ неиомѣрнымъ нахальствомъ преувеличиваютъ страданія несчастныхъ больныхъ, залучаютъ ихъ въ свои сѣти и, искалѣчивъ ихъ, принимаются за обчистку ихъ кармановъ. Въ утѣшеніе всѣмъ ЭТІІМЪ, заслуживающимъ состраданія, больнымъ, мы считаемъ своею обязанностью замѣтить здѣсь, что боль въ поясницѣ лишь въ весьма рѣдкихъ случаяхъ имѣетъ что-нибудь общаго съ страданіями спиннаго мозга, что погрѣшности въ юности, сами по себѣ, не вызываютъ послѣднихъ, что ихъ болѣзнь только функціональная и можетъ быть излечена, съ устраненіемъ причинъ страданія и при раціональномъ леченіи. Неопытные врачи часто смѣшиваютъ это состояніе съ ревматизмомъ (вслѣдствіе блуждающихъ болей) или съ изнуряющимъ воспаленіемъ оболочекъ спинного мозга и совѣтуютъ больнымъ, къ ихъ величайшему
99 вреду, теплыя ванны или леченіе паромъ. Подобный мѣры въ состояніи лишь ухудшить положеніе больного. Нерѣдко нервная слабость имѣегь мѣсто въ области первовъ сердца. Сильныя душевныя волненія являются главной причиной и въ этомъ случаѣ. У предрасположенныхъ индивидуумовъ они весьма быстро вызывають эту болѣзньСимптомы этой формы нервной слабости весьма тягостны для больнаго. Послѣ самаго незначительная душе" внаго волненія пли напряженія, или безъ всякой видимой причины, иногда послѣ сна, больные испытываютъ возрастающее тягостное ощуіценіе и чувство вибраціи въ области сердца, и нерѣдко и усиленное сердцебіеніе. Съ замедленіемъ сердцебіенія и ослабленіемъ пульса тягостное чувство возрастаешь до степени сильной боязни. Больной испытываешь смертельный страхъ, сопровождаемый обильнымъ выдѣленіемъ пота, чувствомъ удушенія и потерей голоса. Состояніе это можетъ длиться въ продолженіе нѣсколькихъ часовъ. Больной сильно безпокоится, нодозрѣваетъ въ себѣ порокъ сердца и боится будто-бы грозяіцаго ему удараПосылаютъ за докторомъ п священйикомъ — смерть больного счигаютъ неизбежной. Но мадо-по-малу больной успокоивается: впрочемъ, мысль о возможности повторевія припадка заставляешь его содрогаться. Стоитъ лишь призванному для совѣта врачу призадуматься и найти отправленіе сердца не совсѣмъ нормальнымъ—и воображаемый порокъ сердца превращается въ хронически*. .7*
100 Часто встрѣчается также нервная слабость желудка (.Dyspepsia nervosa) Пищевареніе замедлено, нарушено, что оказываетъ весьма вредное вліяніе на всю нервную систему. Больныхъ въ сильной степени безнокоятъ изжога, метеоризмъ, отрыжка, тяжесть и чувство переполненія послѣ ѣды. Они жалуются на сонливость, вялость, головную боль, тяжесть въ головѣ и приливы къ головѣ послѣ ѣды. Аппетитъ то ослабѣваетъ, то проявляется въ черезъ-чуръ уже сильной степени. Замѣчаются отвращеніе къ напиткамъ, замедленіе пульса и запоръ. Настроеніе духа угнетено тягостными ощущеніями, которыми сопровождается процессъ пищеваренія. Больные, изъ оЯасенія тягостныхъ послѣдствій, принимаютъ уже слишкомъ мало пищи, a нѣкоторые даже такъ мало, что они еле могутъ существовать. Такъ какъ происхожденіе этой формы нервной слабости у людей, предрасположенныхъ къ нервнымъ заболѣваніямъ или ставшихъ нервными вслѣдствіе сильныхъ умственныхъ наиряженій и т. п., замѣчается нерѣдко въ связи съ проступками противъ гигіены и острымъ катарромъ желудка, и такъ какъ нѣкоторые врачи не умѣютъ отличать функдіональныхъ заболѣвавій желудка отъ органическихъ, то страданіе это часто нринимаютъ за хроническш катарръ желудка и больного посылаютъ въ Карлсбадъ. Состояніе такихъ нервныхъ больныхъ въ Карлсбадѣ очень ухудшается, въ то время какъ дѣйствительиый хроническій катарръ желудки тамъ, въ болыпинствѣ случаевъ, излечивается. Автору приходилось пользовать однажды такого больного.
101 Онъ етрадалъ нервной диспеисіей и былъ посланъ врачемъ въ Карлсбадъ, гдѣ, лослѣ непродолжительная леченія, потерялъ 15 килограммовъ въ вѣсѣ. Больной находился въ самомъ плачевномъ состояніи. Онъ былъ сильно нервенъ, изнуренъ, склоненъ къ гипоховдріи и психически разстроенъ. Тщетны были всѣ попытки возстановить его питаніе,—и въ одинъ прекрасный день онъ самоубійствомъ иоложилъ конецъ своей полной мученія жизни. При остальныхъ формахъ нервной слабости уеловія питанія и пищеваренія весьма удовлетворительны, и такъ какъ у подобныхъ больныхъ приэтомъ, большею частью, хорошій видъ, то неопытному наблюдателю трудно видѣть, что они больны и подчасъ даже очень больны. Такъ какъ большинство людей, подверженныхъ нейрастеніи, страдаетъ безеонницей, то вслѣдствіе этог^ все болѣе увеличивается спросъ на усыпляющія средства, и медицина постоянно занята подыскиваніемъ таковыхъ. Большею частью наблюдается: безеонница или затрудненное засыпаніе, раннее просыпаніе, неподкрѣпляющш, прерываемый тяжелыми сновидѣніями, рѣдкій и непродолжительный сонъ, сонливость и черезъчуръ продолжительный сонъ. Состояніе страДающихъ нейрастеніей, послѣ утренняго или послѣобѣденнаго сна, чрезвычайно своеобразно. Сонъ лишь ухудшаетъ ихъ положеніе и, такъ сказать, отуманиваетъ ихъ мозгъ, подобно сну, вызванному дѣйетвіемъ опіума.
102 Всѣ почти формы нервной слабости сопровождаются болѣзненнымъ явленіемъ—страхомъ передъ извѣстными обстоятельствами, на который здоровый человѣкъ не обращаетъ вниманія, или которыя,по крайней мѣрѣ, его не безпокоятъ. Нервный больной хотя и сознаетъ, что онасенія .его—болѣзяеннаго свойства, но въ такой степени поддается имъ, что не въ силахъ преодолѣть ихъ послѣдствій. . Объекты этихъ опасеній у различныхъ индивидуумовъ бываютъ различны. Помимо ни на чемъ не основанной боязни сойти съ ума, умереть отъ удара или вообще заболѣть, — боязнь, которая можетъ обратиться въ idée fixe, у подобныхъ больныхъ нерѣдко наблюдается боязнь войти въ закрытое помѣщеніе, въ выходѣ изъ котораго они не вполнѣ увѣрены. Эту боязнь можно. объяснить опасеніемъ возвращенія нервнаго припадка и возникновеніемъ въ театрѣ мучительной мысли о возможности пожара, обрушенія свода и т. п. На этомъ же основаніи многіе больные не рѣшаіотся ѣздить въ ночтовыхъ каретахъ и желѣзнодорожныхъ купэ. Другіе боятся грозы, яда, металловъ, животныхъ, потому что ихъ мучаетъ мысль объ опасности, быть отравленными, укушенными собакой и пр; Изъ относящихся сюда явленій весьма знакома боязнь безлюднаго мѣста. Она оснйвана на сознавіи слабости нервовъ, на воспоминаніи о тягостномъ состояніи, въ которомъ больной ко гда-то находился. Опасенія, чтобы съ нимъ что-нибудь не приключилось, чтобы онъ не былъ поставленъ въ безпомощное положеніе
103 мѣшаютъ такому больному пройти безлюдной улицей или чрезъ ненаселенное мѣсто. Его удерживаютъ чувство слабости и разныя мрачныя мысли. При успліи надъ собой, онъ впадаетъ въ безпомощное положеніе, ішъ овладѣваетъ смертельный страхъ, у него дѣлается сердцебіевіе, выступаетъ потъ, онъ блѣднѣетъ, дрожитъ, ощущаетъ головокруженіе и дрожь въ колѣняхъ. Въ аналогичномъ состояніи находятся нервные люди, когда они становятся предметомъ всеобщаго внимания: когда имъ приходится говорить рѣчь или, вообще, выступить передъ публикой. Опасеніе нѣкоторыхъ больныхъ покраснеть или поблѣднѣть въ обществѣ и быть, вслѣдствіе этого, осмѣЯНБЫМИ — елужитъ причиной ихъ возбужденнаго со.стоянія. Другихъ нервныхъ больныхъ видъ оружія и т. п. повергаетъ въ страхъ и наводитъ на мысль, что они себя и другихъ могутъ лишить жизни. Въ церкви они боятся, чтобы не произнести богохульныхъ словъ; на дебаркадерѣ—чтобы не броситься подъ поѣздъ; на башнѣ или на иной возвышенности — чтобы не броситься внизъ и т. д. Подобный болѣзненныя представленія до такой степени безпокоятъ ихъ, что они всячески стараются избѣгатъ обстоятельству могу щи хъ вызвать въ нихъ таковыя опасенія. Такое душевное состояніе обусловливается нерѣдко чтеніемъ извѣстій о различныхъ несчастныхъ случаяхъ, убійствахъ ипр* А потому. подобное чтеніе для нервныхъ особъ въ высшей степени вредно Н а этомъ-то болѣзненномъ страхѣ и на подобной
104 idée fixe основываются столь часто замѣчаемыя у нервныхъ больныхъ причудливость и своенравіе. Мы считаемъ излишнимъ представить здѣсь подробный перечень всѣмъ формамъ страха, которыя наблюдаются у нервныхъ больныхъ и которымъ придаются порой столь страпіныя названія. Весьма характерное явленіе, относящееся ко всѣмъ формамъ нервной слабости, заключается въ томъ, что подкрѣпленіе пищей или виномъ часто способствуетъ уничтоженію страха: больной смѣло проходить по открытому мѣсту и т. д. Н а пТочвѣ нервной слабости часто развивается, исключительно у мужчинъ, другая функциональная нервная болѣзнь—гипохондрія. Тяжелая и неизлечимая форма этой болѣзни встрѣчается у предрасположенныхъ къ ней индивидуумовъ. Появляясь уже въ раннемъ дѣтствѣ, она не покидаетъ больного въ продолженіе всей жизни. По временамъ она ослабѣваетъ, затѣмъ проявляется съ новой силой, вслѣдствіе всевозможныхъ тѣлесныхъ заболѣваній или психическихъ причинъ (знакомства съ гипохондриками, элидемій, чтенія медицинскихъ сочиненій, скуки и т. д.). Въ видѣ пріобрѣтенной и, большею частью, легкопроходящей формы, она встрѣчается у людей, ставшихъ, вслѣдствіе извѣс ныхъ причинъ, слабонервными, а, главнымъ образомъ, вызывается хроническими разстройствами желудка, кишекъ, печени, сердца, иногдаже незначительными заболѣваніями въ области моче-половыхъ органовъ.
105 Самое главное при гипохондріи—физическія разстройства, которыя угнетенному воображенію больного представляются въ преувеличенномъ видѣ. Строго говоря, гииохондрикъ не только физически, но и психически боленъ, чѣмъ и объясняется его ложное сужденіе о болѣзни. Къ счастью для него,, его превратныя представленія ограничиваются лишь собственными физическими разстройствами, не имѣя никакого отношнія ко всему остальному. Благодаря этому, онъ и кажется психически здоровымъ. Масса ощущеній въ различныхъ органахъ даетъ воображенію и мысли гдпохондрика неисчерпаемый матеріалъ. Его болѣзненно - настроенное воображеніе рисуетъ ему рядъ самыхъ страшныхъ картинъ всевозможныхъ болѣзней. Вся его нервная система до того возбуждена, что одного представленія объ извѣстной болѣзни уже достаточно, чтобы вызвать ощущеніе ея. Какъ дѣйствительныя, такъ и воображаемыя страдания дѣлаютъ его эгоистомъ, отвлекаютъ его вниманіе отъ всего остального. Будучи увлеченъ лишь интересами своего здоровья, онъ закрываетъ глаза на свои занятія и семейныя обязанности. Въ его экскрементѣ ему мерещутся солитеры, въ сосочкахъ языка—раковые узлы, въ выдѣленіяхъ—туберкулы, въ осадкѣ мочи—мочевые камни, въ невинной сыпи на кожѣ—сифилисъ, въ сердцебіеніи— порокъ сердца и т. д. Чтобы избавиться отъ этихъ мнимыхъ болѣзней, больной приглашаетъ одного врача за другимъ, принимаешь всевозможныя лекарства, разстраиваетъ этимъ
106 свое здоровье, ругаетъ медицину и прибѣгаетъ» къ помощи гомеопатовъ и шарлатановъ. Къ сожалѣніго, въ своихъ абсурдахъ и преувеличеніяхъ онъ заходить такъ далеко, что ему не вѣрятъ,. осмѣиваютъ его, изоб р а ж а ю т даже въ водевиляхъ и этимъ самымъ ещэболвше раздражаютъ его. . Тѣмъ не менѣе, онъ больной, и съ нимъ не слѣдовала-бы обращаться подобнымъ образомъ. Его недугъ можетъ быть устраненъ при правильномъ психическомъ, гигіеническомъ и врачебномъ леченіи. Весьма часто и исключительно у женщішъ ветрѣчаемая нервная болѣзнь, пагубно отражающаяся на семьѣ и на всемъ обществѣ,—это истеріл. Выдаюіціііся французскій врачъ Briquet утверждаешь весьма справедливо, хотя и не совсѣмъ галантно, что половина всего числа парижанокъ страдаетъ этой болѣзнью. Одного этого факта уже достаточно, чтобы судить о вредномъ вліяніи столичной жизни на нервную систему. Истерія—этотъ бичъ человѣчества—встрѣчается во всѣхъ слояхъ общества, а чаще всего въ высшихъ кругахъ, нредставляющихъ болѣе благопріятную почву для возникновенія этой болѣзни. йстерію ошибочнымъ образомъ принимали за нервную-болѣзнь, вызванную исключительно заболѣваніями половыхъ органовъ, и принимали противъ нея гинекологическія мѣры. • Исключительной причиной истеріи лишь въ весьма рѣдкихъ случаяхъ-бываютъ женскія болѣзнй;. послѣд-
107 нія являются лишь случайно причиной, большею частью онѣ лишены всякаго значенія .йли-же совершенно отсутствуютъ. Не подлежать сомнѣнію, что главная причина кроется въ пріобрѣтенномъ или врождеяномъ предрасположеніи и въ ошибкахъ воспитанія. Къ серьезнымъ случайнымъ причинамъ слѣдуетъ отнести душевныя волненія, ' оторченія, неудовлетворительное содіальное положеніе въ бракѣ и внѣ его. Распространенное въ ыассѣ воззрѣніе, будто эта болѣзнь вызывается неудовіетвореніемъ женщиною природнымъ потребностям!»,, лишено всякаго основанія. Бричина частой истеріи у старыхъ дѣвъ не физическая, а нравственная. Незамужнія женщины, предающаяся какому-нибудь серьезному умственному занятно, напр., сестры милосердія, учительницы, посвятившія себя уходу за больными и воспитанно дѣтсііт лишь весьма рѣдко страдаютъ истеріей. Чтобъ хотя приблизительно нарисовать столь обширную картину истеріи, нужно было-бы исписать толстые фоліанты. Это—распространенная болѣзнь, сущность которой еще неизвѣстна наукѣ, такъ какъ она не. оставляетъ въ труцѣ никакихъ анатомическихъ язмѣненій. Во всякомъ случаѣ мы имѣемъ здѣсь дѣло съ едва замѣтными нарушеніями питанія нервной системы. Малокровіе, замѣчаемое столь часто при йстершт не есть причина ея, но сопровождающее ее слѣдствіе нарушенія питанія. • ,. ; Истерію должно отнести лишь къ функціональнымъ
108 и излечимымъ нервньшъ заболѣваніямъ. Она открываешь благодарное поле для врачебной дѣятельности, во, вмѣстѣ съ тѣмъ, къ сожалѣнію, также шарлатанамъ и обманщикамъ: Запущенные, застарѣвшіе или неправильно пользованные случки могутъ, конечно, оказать сопротивленіе даже самому раціональному лечевію. Мы имѣемъ въ виду тяжелыя формы и ничѣмъ неустранимый внѣшнія и внутреннія причины. Истерія сравнительно рѣдко переходить въ продолжительное психическое разстройство. Она никогда, за исключеніемъ весьма рѣдкихъ случаевъ, когда она сопровождается судорогами, непосредственно не ведетъ къ смерти. Попытка представить перечень хотя-бы болѣе часто встрѣчающимся и важнѣйшимъ симптомамъ этой болѣзни встрѣтила-бы, благодаря богатству послѣднихъ, непреодолимое затруднеяіе. Истерія сопровождается разстройствомъ въ области воображенія и чувственности, почему больные въ сильной степени поддаются вліянію душевныхъ волненій и мысли. Благодаря чрезвычайной воспріимчивости, поводы часто бываютъ даже самые незначительные; реакція необыкновенно интенсивна и, вообще говоря, сопряжена съ болью; но она непродолжительна и быстро замѣняется порой противоположнымъ настроеніемъ: судорожный смѣхъ чередуется съ плачемъ, симпатіи съ антипатіями. Настроеніе духа постоянно мѣняется, сила волн
109 подорвана, всевозможные капризы смѣняютъ другъдруга. Основной тонъ впечатлѣній, ощущеній и настроен а носитъ болѣзненный характеръ. Всѣ подобные больные чувствуютъ себя очень скверно. Они становятся, вслѣдствіе этого, бездушными эгоистами и доходятъ до полнѣйшаго равнодушія къ своимъ содіальнымъ обязанностимъ. Холодное отношеніе окружающихъ къ ихъ постояннымъ жалобамъ является причиной того, что они преувеличиваютъ свои страданія и зачастую притворяются. Изъ желанія вызвать къ себѣ сочувствіе и участіе со стороны окружающихъ, они прибѣгаютъ къ самоувѣчіямъ, проглатыванію нголокъ и т. д. Воображеніе больныхъ въ высшей степени живое и большею частью разстроено. Нерѣдко имъ являются видѣнія, мертвыя головы, фантастическія животныя,' умершіе родственники, святые и проч. Обманъ чувствъ ведетъ къ суевѣрію и мистицизму. На почвѣ истеріи съ успѣхомъ произрастаюгь и фигурируютъ всевозможные фокусы и продѣлки чародѣйства и спиритизма, равно какъ и самыя разнообразный чудеса сомнамбулизма. Нерѣдко замѣчаются бредъ, восторги (экстазъ), большею частью въ связи съ общими судорогами, проявляющимися иногда съ силой и интенсивностью эиилеисіи. Психическія эпидеміи на почвѣ истеріи, большего частью въ формѣ бѣснованія, были въ прежнія тем-
110 ныя, .не іозаренныя свѣтомъ естествовѣдѣнія и.-медицины, времена нерѣдки и играли, какъ и истерія вообще, громадную роль -въ процессахъ противъ .колдовства. Судороги и параличи суть нерѣдкіе симптомы истеріи и относятся къ ея болѣе тяжелымъ формамъ; обыкновенный, явленія— (истерическій) смѣхъ, нлачъ, судороги въ глоткѣ (globus) и при дыханіи. Функція чувствительныхъ нервовъ нарушена. Большею частью приходится пмѣть дѣло съ ощущеніемъ боли (невралгія), рѣже съ прекращеніемъ чувствительности, Иевралгія поражаетъ нервы головнаго мозга, спинно-мозговые нервы и брюшные и становится подчасъ невыносимой. Весьма часто, путемъ рефлекса, боль переносится, на двигательные и вазомоторные нервы. * Параличъ поражаетъ, большею частью одну половину тѣла, съ включеніемъ органовъ чувствъ.
ГЛАВА VI.- Общія правила пользованія нервныхъ больныхъ. Читатель не наіідетъ въ этой главѣ указанш или рецеізтовъ для леченія нервныхъ больныхъ. Это уже потому невозможно, что этихъ больныхъ, по справедливому замѣчанію одного опытнаго врача, лечитъ не лекарство, а врачъ. Единовременнаго нрописыванія врачемъ лекарства недостаточно: для полнаго усиѣха необходимъ сложный, опытнымъ спеціалистомъ составленный, планъ леченія. Всякому извѣстно, что леченіе нервной болѣзни сопряжено съ большими трудностями и часто не даетъ ніікакихъ результатовъ, Причиной этому часто сами больные. Если страдаHie ихъ унаслѣдованное и тяжелое и поддерживается, кромѣ того, ложнымъ воспитаніемъ, скверными привыч ками и неправильиымъ образомъ жизни, то дѣятельность даже самаго лучшаго врача оказывается безплодной. Нерѣдко причина кроется въ неблагопріятныхъ внѣшнихъ обстоятельствах!», усиливающихъ болѣзнь и тормозящихъ успѣхъ ея леченія - Наконедъ, трудно достигнуть успѣха оттого, что
112 больной слишкомъ поздно или не туда, куда слѣдуетъ, обращается за совѣтомъ. Н е всѣ врачи въ одинаковой степени знакомы съ областью нервныхъ болѣзней и, въ особенности, съ столь важными въ этомъ случаѣ правилами нравственнаго и психическаго леченія. Отсюда проистекаютъ двоякаго рода ошибки въ пользованіи больного. Многіе врачи безъ всякой надобности запугиваютъ больного, ймѣя постоянно дѣло съ органическими заболѣваніями, они иридаютъ слишкомъ большое значеніе ф ункціональнымъ разстройствамъ, допускаютъ возможность дѣйствительной болѣзни сердца, желудка и спинного мозга, порой даже смѣшиваютъ функціональныя разстройства съ органическими и прописываютъ вредныя для этихъ больныхъ воды (Карлсбадъ, теплыя минеральный ванны). Во второмъ случаѣ, врачи хотя и отличаютъ функціональное, а потому и не опасное разстройство, но придаютъ ему уже слишкомъ мало значенія. Порой тяжелое страданіе больного они принимаютъ за воображаемое, смѣются надъ нимъ и, такимъ образомъ, грѣшатъ противъ главнаго условія нравственнаго пользован^. Такое отношеніе къ дѣлу на руку семьѣ больного. Въ своемъ невѣжествѣ она не можетъ понять, что больной, смотрящій порой здоровымъ, забывающій за развлеченіями свои страданія и неоднократно пойманный на очевидномъ преувеличеніи своей болѣзни, дѣйствительно серьезно боленъ. Въ результатѣ является-то, что окружающіѳ начи-
из наютъ относиться безъ всикаго сочувствія къ интересамъ и жалобамъ больного и, въ концѣ-кондовъ, рѣшаются прямо выразить ему свое неудовольствіе. У больного, который смотритъ на себя, какъ на «malade imaginaires, но въ то-же время чувствуетъ себя очень больнымъ и ждетъ утѣшенія, участія и помощи, а не равнодушія, васмѣшекъ и нотацій, — являются, вслѣдствіе этого, душевныя волненія и ясное сознаніе своей болѣзни, въ устраненіи которыхъ должна состоять главная задача леченія. Таковое обращеніе съ нимъ заставляетъ больного еще болѣе жаловаться и преувеличивать свои страдаяія. Н а вопросъ — есть-ли вообще воображаемый болѣзни,—слѣдуетъ отвѣтить отрицательно. Всякій человѣкъ желалъ-бы быть здоровы мъ, и, если онъ себя чувствуетъ нездоровымъ, то онъ дѣйствительно боленъ Дальнѣйшимъ послѣдствіемъ неправильнаго пользованія и обхожденія съ больнымъ является упущеніе времени для примѣненія раціональнаго и радикальнаго леченія, и то, чего можно было-бы достигнуть прежде въ нѣсколько недѣль, требуетъ впослѣдствіи цѣлыхъ мѣсяцевъ. Успѣшное деченіе нервныхъ болѣзней зависитъ отъ выполненія цѣлаго ряда усдовій. Не слѣдуетъ забывать, что здѣсь, главнымъ образомъ, дѣло идетъ о хроническихъ болѣзняхъ — конечн о е результатѣ недостаточнаго тѣлосдоженія, неправильнаго воспитанія и ненормальнаго образа жизни. 8
114 Одно изъ главныхъ требованій—это, чтобы врачъ и паціентъ вооружились достаточным ъ терпѣніемъ для выяолненія сложнаго плана гигіеническаго, нравственн а я и медицинскаго леченія. Но выполненію этихъ условій со стороны врача и паціента часто мѣіпаютъ постороннія причины. Практическій врачъ не имѣетъ времени посвятить себя всецѣло больному; иослѣдній, въ свою очередь, благодаря болѣзни и своему темпераменту, слишкомъ непостоянен^ угнетенъ и разстроенъ, чтобы выполнить предписанный ему планъ леченія. Больной въ нетерпѣніи бросается отъ одного врача къ другому, думая излечить свое страданіе рецептами, между тѣмъ какъ аптека, сколько-бы она ни давала драгоцѣнныхъ средствъ отъ отдѣльныхъ симптомовъ, есть только часть, и притомъ, можетъ быть, самая ничтожная, всего цѣлаго. Поэтому даже самый добросовѣстный врачъ не въ силахъ помочь больному. Послѣдній прибѣгаетъ къ помощи шарлатановъ, вся заслуга которыхъ заключается въ обладаніи психологическимъ тактомъ и въ умѣніи стать въ уровень съ требованіями нравственнаго леченія, чѣмъ они и пріобрѣтаютъ свое renommée. Н а ихъ сторонѣ то преимущество, что больной, подпавъ всецѣло подъ ихъ вліяніе, даетъ имъ возможность послѣдовательно и съ успѣхомъ проводить планъ діэтетическаго леченія. Первое условіе устраненія болѣзни есть р а с п о т а ваніе причинъ ея и удаленіе оныхъ. Въ случаѣ легкихъ заболѣваній уже одного испод-
115 ненія этого условія достаточно, чтобы возстановить здоровье. Нерѣдко путешествія, иребываніе на дачѣ, перемѣна климатическихъ и соціальныхъ условій оказываютъ самое благопріятное вліяніе на больного, по тоіі простой причинѣ, что этимъ устраняются умственное напряженіе, душевныя волненія и ненормальный ибразъ жизни-—условія, вызывающія и поддерживающія его страданіе. Эта перемѣна условій жизни въ особенности благотворно вліяетъ на заболѣвшихъ вслѣдствіе чрезмѣрнаго умственнаго напряженія. Съ перемѣной городской жизни на дачную, много нервныхъ людей, съ разслабленной нервной системой и страдавшихъ безсонницей, тотчасъ-же успокоиваются и начинаютъ правильно спать. Само собою разумѣется, что вредныя послѣдствія многолѣтняго умственнаго напряженія не могутъ быть устранены въ теченіе "нѣсколькихъ недѣль дачнаго отдыха и часто повторяются съ возвращеніемъ больного къ прежнимъ условіямъ жизни. Тяжелыя и устарѣлыя формы деребрастеніи могутъ быть облегчены, если больной откажется отъ своей изнуряющей деятельности и обратится къ дервобытнымъ занятіямъ. Пусть онъ обрабатываешь поле, пусть посвятитъ себя охотѣ и рыболовству! Если, правда, и трудно рѣшиться на это, то зато это—единственная возможность стать снова здоровымъ и довольнымъ человѣкомъ. Его 8"
116 духовныя силы истощены, подобно полю, подвергавшемуся хищнической разработкѣ. Разумный земледѣлецъ понимаетъ, что п р о и з в о д и т ь н ы я силы такого истощенваго поля могутъ быть возстановлены оставленіемъ его подъ паръ и раціональными посѣвами. Духовную жизнь новѣйшихъ поколѣній м ожно сравнить съ хищнической разработкой поля. Злоупотребленіе духовными силами доведено поколѣніями до полной непроизводительности ихъ. Чтобы не истощить почвы, земледѣлецъ прибѣгаетъ к ъ плодоперемѣнной системѣ. Какъ измѣнилась-бы судьба потомковъ знаменитыхъ умственныхъ дѣятелей, если-бы дѣти и внуки послѣднихъ, придерживаясь подобной плодоперемѣнной системы, обрат ились къ первобытному назначенію человѣческой дѣятельности — къ занятію сельскимъ хозяйствомъ! Тѣ нервные больные, которые, для поправленія здоровья, прибѣгаютъ къ сельскохозяйств еннымъ занятіямъ, повинуются собственно закону природы, который въ продолженіе долгаго времени нельзя обходитъ безнаказанно. При правильномъ пользованіи нервныхъ больныхъ должно главное вниманіе обратить на нравственное леченіе больного, потому что физическія страданія отражаются и на душевномъ состояніи больного, и послѣдній нуждается въ утѣшеніи, -поддержкѣ, совѣтахъ и развлеченіяхъ. Исходной точкой нраветвеннаго леченія является діагнозъ врача, констатирующаго лишь функціо нальное, слѣдовательно, излечимое и не представляющее опас-
117 ности для жизни, заболѣваніе. Такой діагнозъ часто, уже самъ до себѣ, даетъ совершенно другое направленіе болѣзни, поддерживаемой создаваемыми самимъ больнымъ душевными волненіями. Разъ врачу удалось снискать довѣріе паціеята и разъяснить ему характеръ его болѣзни, то къ послѣднему возвращаются спокойствіе и надежда. Окружающимъ больного необходимо поставить на видъ, что функціональное нервное Ътраданіѳ не есть иродуктъ, воображенія, a болѣзнь, требующая, главнымъ образомъ, терпѣнія и бережнаго обхожденія. Психическое леченіе предъявляешь къ врачу серьезныя требованія; онъ долженъ быть не только діагностомъ, но вмѣстѣ съ тѣмъ психологомъ и филантропомъ по отношенію, равнымъ образомъ, и къ семьѣ больного, отравляющаго существоваиіе окружающихъ его, ибо болѣзнь калѣчитъ его характеръ, дѣлаетъ его бездушнымъ, раздражительнымъ эгоистомъ. Лишь самыя крѣпкія и благовоспитанныя натуры не поддаются этому вредному вліянію. Эти герои, не утратившіе силы воли и самообладанія и мужественно переносящіе свои страданія, заслузкиваютъ полнаго уваженія; и равно и мужья или иные родственники, которые въ своей безграничной любви и терпѣніи переносятъ безъ ропота капризы и причуды больныхъ, подвергаясь при этомъ серьезной опасности современемъ самимъ сдѣлаться нервными больными. Главная задача нравственнаго леченія состоитъ въ иоддержаніи бодрости и надежды больного на будущее,
118 въ доставлении ему, лутемъ полезныхъ развлеченіп, благонріятныхъ впечатлѣній. Само собою разумѣется, что родъ развлеченій (занятія, общество, игры, нутешествія и пр.) долженъ соотвѣтствовать состоянию больного, и что недостаточно одного лишь предписанія искать развлеченій. Крайне вредно для больныхъ совѣтоваться, кромѣ врача, съ посторонними объ ихъ страданіяхъ, имѣть дѣло съ такими же больными (всякому хорошо извѣстно заразительное вліяніе общества гипохондриковъ) и искать совѣта' и разъясненій своихъ страданій въ популярныхъ или научныхъ медицинскихъ книгахъ. Все это ведетъ къ противоположнымъ результатамъ и до крайности разстраиваетъ чувственность и воображение. Сила нравственныхъ вліяній на сознаніе и душевное состояніе этихъ людей очень велика. Извѣстно, что нерввыя болѣзни подчасъ обязаны своимъ возникновеніемъ душевнымъ волненіямъ и, съ другой стороны, устраняются сильными нравственными потрясеніями. ТІриведемъ для примѣра столь обыкновенное явленіе ирекращенія самой сильной зубной боли дорогой къ зубному врачу. Это обстоятельство объясняется вліяніемъ психическаго возбужденія, при мысли о предстоящей операціи. Равнымъ образомъ, съ появленіемъ врача, исчезаютъ спазмы въ области сердца и при дыханіи, страхъ и другіе нервные припадки. Вольной, боящійся удара и т. п., тѣмъ не менѣе спокойно будетъ сидѣть въ театрѣ на боковомъ мѣстѣ,
119 если онъ увѣренъ, что, въ случаѣ опасности, ничто не помѣіпаетъ ему выйти оттуда. Нѣкоторые, одержимые боязнью площадей и пустыхъ улицъ,. свободно проходятъ чрезъ эти мѣста, если ихъ сопровождаетъ даже ребенокъ или если по близости ѣдетъ экипажъ. Совершенно аналогично дѣйствуютъ выходки, чудеса и фокусы шарлатановъ: растворенное въ водѣ электричество Маттея—самый замѣчательный фокусъ нашего времени—и гомеопатическія крупинки. Впрочемъ, надъ такими средствами не слѣдуетъ надсмѣхаться, потому что на вѣрящаго въ нихъ они, дѣйствительно, оказываютъ благотворное вліяніе, хотя п > слѣднее лишь нравственное, а не физическое иди химическое. Есть масса страдающихъ безсоннидей нервныхъ больныхъ, для которыхъ достаточно, чтобы усыпляющее средство стояло на ночномъ столякѣ. Одного гипохондрика опытный врачъ издечилъ было какими-то цѣлебными пилюлями. Но, когда больной узналъ, что эти пилюли есть ничто иное, какъ хдѣбные шарики, то это настолько подѣйствовало на него, что онъ впалъ въ прежнюю болѣзнь, Надъ этими средствами и надъ прописывающими ихъ мы не станетъ глумиться. Въ приведенныхъ нами случаяхъ проглядываешь значеніе нравственнаго леченія и спокойствія, проистекающаго изъ довѣрія къ врачу и средствамъ, хотя бы то были крупицы, E a u de Lourdes и электрогомеопатія Маттея. Рядомъ съ нравственнымъ леченіемъ въ дѣлѣ нерв-
120 ныхъ болѣзней играетъ весьма важную роль леченіе дізтетическое. Возстановленіе питанія и правильнаго обмѣна веществъ, путемъ соотвѣтствующей пищи, движенія и хорошаго воздуха, является главнымъ требованіемъ въ тѣхъ случаяхъ, когда приходится имѣть дѣло съ субъектами, функціи нервной системы которыхъ, вслѣдствіе плохого питанія, въ сильной степени нарушены. Значеніе діэтетическаго леченія подтверждается хотя бы временными успѣхами даже слишкомъ суровой и не вполнѣ физіологической діэты (растительная пища, леченіе Шрота мучнистыми веществами, пища въ нѣкоторыхъ водолечебницахъ). Нервнымъ людямъ нужна питательная, не возбуждающая пища, содержащая много бѣлковины и жиру. Они должны ѣсть чаще (приблизительно 5 разъ въ день), нежели здоровые, которые обыкновенно ѣдятъ три раза въ день. Особенно разборчивы должны быть въ пищѣ больные, страдающіе нервнымъ разстройствомъ желудка. Для нихъ чрезвычайно полезны жидкія вещества. Жирная, содержащая много сахару и неудобоваримая пища для такихъ больныхъ, вообще говоря, не годится. Страдающіѳ Neurasthenia cerebralis и гипохондріей разстраиваютъ свое здоровье тѣмъ, что потребляютъ ч&резъ-чуръ много бѣлковины, слишкомъ мало углеводовъ и вообще не доставляютъ пищеварительнымъ органамъ достаточно балласта. Отъ этого страдаетъ механизмъ испражненія и усиливается тяжесть въ головѣ.
12I_ Полезно ѣеть, по возможности, больше плодовъ и овощей. Жидкіе чай и кофе не вредятъ. Весьма важно строгое распредѣленіе времени. Нервные больные не должны слишкомъ много спать. 8—9 часовъ совершенно достаточно. Пищу слѣдуетъ принимать съ промежутками въ 3 часа, а ужинать за 2 часа до сна. Никоимъ образомъ не слѣдуетъ предаваться праздности. Между отдыхомъ и работой должно быть правильное отношеніе. Необходимо избѣгать умственныхъ и физическихъ напряженій и находиться какъ можно больше на свѣжемъ воздухѣ. Важное діэтетическое значеніе для нервныхъ больныхъ, за исключеніемъ страдающихъ Neurasthenia spinalis, имѣетъ достаточное движеніе. На страдающихъ тяжелыми формами нервной слабости и въ особенности Neurasthenia spinalis всякое движеніе дѣйствуетъ разслабляющимъ образомъ, а потому такимъ больнымъ извѣстное время необходимо лежать въ постели. Пассивное движеніе — массажи, электричество—напротивъ того, оказываетъ часто благотворное вліяніе. То-же самое можно сказать относительно обильной пищи (система питанія Playfair'a) при сильномъ упадкѣ питанія. Что касается потребленія спиртныхъ напитковъ, то въ этомъ случаѣ трудно установить общія діэте^тическія правила. Ихъ можно употреблять ввидѣ лекарственныхъ средствъ за обѣдомъ Углекислые напитки, даже содовая вода, Пильзенское пиво и т. д.—не переносятся многими больными, страдающими головной болью.
122 Во многихъ случаяхъ истеріи, яервнаго разслабленія, боязни площадей и др.—спиртные напитки служатъ отличнымъ успокоивающимъ и укрѣпляющимъ средствомъ. Но, прописывая спиртные напитки, врачъ долженъ слѣдить, чтобы больной не злоупотреблялъ ими такъ-же точно, какъ другіе больные, вслѣдствіе недостаточная врачебнаго надзора, злоупотребляютъ морфіемъ. Куреніе табаку для нервныхъ больныхъ, вообще говоря, вредно. Подверженные нейрастеніи сердца, желудка и мозга должны избѣгать его и, въ случаѣ разрѣшенія врача, курить только слабый табакъ. Нюханіе табаку—скверная вообще привычка, ловидимому, не причиняетъ никакого вреда. Во всякомъ случаѣ, обязанность врача слѣдить за потребленіемъ табаку, чтобы больные, вслѣдствіе доставляемая этимъ средствомъ временнаго удовольствія, не злоупотребляли имъ, какъ и другими возбуждающими веществами. Въ вопросѣ о половыхъ отноптеніяхъ также трудно установить общія правила. Можно рекомендовать лишь умѣренность и обращеніе за совѣтами къ врачу. Важное діететическое значеніе для нервныхъ больныхъ имѣютъ теплыя ванны, способствующая обмѣну веществъ и усдокаивающія нервы. Температура ванны должна быть 23—27° R., смотря по тѣлосложенію, количеству крови и привычкѣ больного. Ванны свыше 27° Е . не слѣдуетъ прописывать нервнымъ 'больнымъ, въ тѣсномъ смыслѣ этого слова:
123 онѣ, какъ горячія (28—30° R ) , усиливаютъ нервность и вызываютъ у нервныхъ людей непосредственно нервную слабость. Къ гигіенѣ духа относится прежде всего избѣжаніе душевныхъ волненій — довольно тяжелое требованіе, если принять въ расчетъ, съ одной стороны, возбужденное состояніе больного, съ другой—невозможность избѣжать всѣхъ вліяній социальной и семейной жпзни. Если принять во вниманіе, какъ опасны душевныя волненія, какъ они въ состоянии разрушать все, что въ продолженіе цѣлыхъ мѣсяцевъ было созидаемо усиліемъ врачей и искусствомъ, то придемъ къ мысли о необходимости избѣгать ихъ во что-бы то ни стало. Но правило это на дѣлѣ ве выполнимо, благодаря особенностямъ темперамента и ошибкамъ восиитанія большинства людей, немогущихъ обходиться безъ возбуждений. Они вѣчно хлопочатъ о благѣ семьи; пессемисты! Они сами отравляютъ свою жизнь и свое счастье, мучатъ себя и другихъ. Одержимые болѣе тяжелыми формами нервной болѣзни лишь въ томъ случаѣ имѣютъ шансы на полное выздоровленіе, если они болѣе продолжительное время проживутъ внѣ семьи и будутъ оторваны отъ своей обычной деятельности. Впрочемъ, это—трудная психо-г логическая задача, она равносильна леревоспитанію и едва-ли выполнима внѣ лечебнаго заведенія. Подобные несчастные субъекты вправѣ завидовать фатализму турокъ. /Напрасно мы стали-бы у нихъ искать философскагои религіознаго смысла.
124 Громадное значеніе для нервныхъ больныхъ имѣетъ достаточный сонъ. Къ сожаленію, большинство ихъ страдаетъ безсоннидей и боится вечера, предвѣстника безсонной ночи. Для врача и родственниковъ больного хоть то утѣшительно, что больные, какъ извѣстно, часто преувеличиваютъ и спятъ дольше и лучше, чѣмъ они разсказываютъ. Тѣмъ не менѣе, сонъ большинства больныхъ не достаточенъ и не подкрѣпляющій, почему они и нуждаются въ помощи врача. Нервный больной не долженъ ложиться спать до окончанія нищеваренія. Ужинъ его долженъ состоять изъ удобоваримой пищи, и послѣ ужина ему слѣдуетъ избѣгать физическаго и умственнаго напряженія, не говоря уже о душевныхъ волненіяхъ, азартныхъ играхъ, диспутахъ, пріемѣ и отправкѣ писемъ. Время между ужиномъ и сномъ должно посвящать приготовлению къ послѣднему. Невинная бесѣда, не требующія умственнаго напряженія игры, легкое чтеніе .составляюсь подходящія занятія. Чай, кофе, вино и табакъ мѣшаютъ сну. Пиво иногда способствуетъ ему. Жилыя комнаты, въ особенности спальня, должны быть хорошо вентилируемы. Если нервный больной проводить вечеръ въ ресторанѣ, театрѣ, концертѣ или въ клубѣ и вдыхаетъ дымъ и чадъ этихъ заведеній, самъ куритъ, возбуждаетъ себя разговорами о политикѣ и чтеніемъ газетъ, то онъ самъ на себя долженъ пенять, если онъ съ трудомъ засылаетъ, спитъ не хорошо и неспокойно.
Для нѣкоторыхъ больныхъ весьма'пользительны теплыя ванны передъ еномъ или повязки Priesnitz'a на животъ и икры, чтобы вызвать спокойный сонъ. Наконецъ, не слѣдуетъ упускать изъ виду непосредственпыхъ средству который предлагаетъ медицина отъ упомянутыхъ нервныхъ болѣзней. Они частью физическія, частью лекарственный. Первыя недаромъ пользуются столь обширнымъ примѣненіемъ. Сюда, главнымъ образомъ, относится леченіе воздухомъ, водой и электричествомъ. Первыя два средства имѣютъ то преимущество, что они переносятъ больного въ иную нравственную атмосферу и такимъ образомъ отстраняютъ его отъ вредныхъ вліяній семейной жизни и его дѣятельности. Не вѣрно, однако, столь распространенное мнѣніе, что обычныхъ 20 морскихъ, грязевыхъ и минеральныхъ купаній или 4-хъ-недѣльнаго леченія водой достаточно, какъ при многихъ другихъ болѣзняхъ. Въ этой непродолжительности леченія кроется причина того обстоятельства, что большинство нервныхъ больныхъ на водахъ и въ водолечебницахъ лишь поправляются, а не излечиваются. Не мѣшало-бы публикѣ бросить это смѣшное воззрѣніе. Для успѣшнаго леченія тяжелыхъ нервныхъ болѣзней требуется, по крайней мѣрѣ, нѣсколысо мѣсяцевъ. У кого нѣтъ столько времени и достаточнаго количества денегъ, пусть лучше бережетъ то и другое. Болыпимъ успѣхомъ сопровождается леченіе горнымъ или приморскимъ воздухо мъ.
126 Оиредѣлить, кому пользоваться горнымъ воздухѳмъ кому ѣхать на морской берегъ—не легко и, несмотря на всѣ научныя предположенія и данныя, это—вопросъ -опыта. Для обитателей низьменныхъ мѣстностей, иовидимому, пользителенъ горный воздухъ, а для живущихъ выше 400 метровъ надъ уровнемъ моря—ириморскій. Для многихъ индивядуумовъ одинаково полезны и тотъ и другой воздухъ Надо имѣть въ виду, что не только морскія купанья, но также морской воздухъ, самъ по себѣ, въ особенности у Сѣверваго моря, имѣетъ громадную целебную силу. При выборѣ мѣста въ горахъ слѣдуетъ обращать вниманіе на высоту мѣстности надъ морскимъ уровнемъ. Хотя это условіе и не исключительное, но вообще можно сказать, что мѣстности ниже 400 метровъ мало приносятъ пользы, и выше 1,000 метровъ пригодны только для физически здоровыхъ и не страдаюлцихъ тяжестью въ головѣ, нервными разстройствами въ области сердца и малокровіемъ. При иользованіи отъ нервныхъ болѣзней, громадное значеніе имѣетъ лечеиіе водой. Оно оказываетъ успокоивающее дѣйствіе на больной организмъ и спо«собствуетъ обмѣну веществъ. Леченіе водой производится въ спеціальныхъ заве.деніяхЪѵ и, какъ велика потребность въ нихъ, видно изъ обстоятельства ихъ процвѣтанія и ностояннаго увеличенія числа новыхъ. Съ тѣхъ поръ, какъ гидротерапія изъ рукъ кре-
127 стьяніша Priesnitz'a перешла въ руки науки и изъ эмпирическаго знанія стала радіональнымъ научнымъ методомъ, она успѣла оказать громадныя услуги. Изъ всего сказаннаго выше становится яснымъ, что не одной водѣ слѣдуетъ приписывать благотворное дѣйствіе гидротерапіи, а что такую-же роль играетъ нравственное гигіеническое леченіе. Есть много хорошихъ водолечебницъ, завѣдующіе которыми—нейропатологи и психологи, въ полномъ смыслѣ этого слова. Но большая часть этихъ заведеній заслуживаетъ полнаго упрека въ томъ, что въ нихъ ва-частую практикуются способы, поглощающіе много тепла и потрясающіе больного физически, что они, вмѣсто того, чтобы индивидуализировать, работаютъ по извѣстному шаблону и этимъ существенно грѣшатъ противъ основного правила обхожденія съ нервными больными и, наконецъ, что они, придавая слишкомъ много значенія холодной водѣ, упускаютъ изъ виду столь важныя подспорья, какъ, напр., электричество, массажи и нѣкоторыя лекарственныя средства.. Затѣмъ, въ этихъ заведеніяхъ кормятъ больныхъ, большею частью, растительной пищей, мало полезной для нихъ, вслѣдствіе недостаточнаго содержанія белковины и жира. Ко всему, они открыты не цѣлый годъ и во время сезона настолько переполняются паціентами, что врачъ не въ состояніи ко всякому отдѣльно примѣнять подробный планъ столь существеннаго психическаго леченія. Рядомъ съ леченіемъ водой увѣнчались въ последнее время громаднымъ успехомъ массажи и элекшри-
128 чество. Дѣйствіе ихъ слишкомъ сложное, чтобы подвергнуть его здѣсь подробному анализу. Вообще можно сказать что эти средства способствуютъ обмѣну веществъ и питанію, успокоиваютъ, укрѣпляютъ нервы и способствуютъ сну. Разумѣется, что фанатическое ггримѣненіе ихъ такъ-же мало выдерживаетъ критики, какъ и одностороннее леченіе водой, и что во всякомъ случаѣ за это дѣло должны браться лишь привычныя руки. Ошибочно думать, что всякій, у кого здоровыя руки, способенъ дѣлать массажи, и что всякій врачъ ? обладающій электрической машиной, есть электротерапевтъ. Массажи пріобрѣли въ послѣднее время громадную популярность, и слѣдуетъ опасаться, чтобы не стали злоупотреблять ими, какъ водой и электричествомъ, ставшими для фанатиковъ универсальными средствами. Примѣненіе электричества встрѣчаетъ нѣкоторое недоброжелательное отношеніе со стороны публики, отчасти потому, что съ электрическими опытами, производившимися въ физическихъ кабинетахъ гимназій или женскихъ учебныхъ заведеній, связаны воспоминанія о сильныхъ ощущеніяхъ. Примѣненіе электричества къ общимъ нервнымъ болѣзнямъ можетъ имѣть обыкновенно только универсальное—на всѣ части организма распространяющееся — значеніе. Въ такой формѣ, т.-е. ввидѣ такъ называемой электрической ванны или эяектрическихъ массажей, оно имѣетъ громадное цѣлительиое свойство и со временемъ получить обширное и повсемѣстное распространеніе.
129 ІІримѣняемое въ этой формѣ электричество не причиняетъ никакой боли, такъ что даже самому чувствительному человѣку нечего опасаться этого леченія. Само собою разум ѣется, что сила тока каждый разъ должна соответствовать чувствительности паціента, и что леченіе должно быть предоставляемо опытному врачу, а не первому встрѣчному. Какъ при водолеченіи, такъ и въ этомъ случае не слѣдуетъ ограничиваться известнымъ числомъ сеансомъ и лечить всѣхъ по одному шаблону. Вслѣдъ за этими могущественными физическими средствами упомянемъ еще объ аптечныхъ средствсіхъ. При леченіи хроническихъ болѣзней избѣгаютъ, по возможности, употребленія въ изобиліи медикаментовъ, такъ какъ они имѣютъ постороннее вліяніе и, будучи употребляемы въ продолженіе долгаго времени, еще более разстраиваютъ здоровье больного. Не подлежишь - сомненію, что физическія средства, діэтетика и нравственное леченіе имѣютъ несравненно высшее терапевтическое значеніе для нервныхъ болѣзней, но, съ другой стороны, было бы несправедливо отрицать всякую цѣнность аптечныхъ средствъ. Многія укрѣпляющія и успокоивающія средства важны тѣмъ, что возстановляютъ нарушенное питаніе и непосредственно сокращаютъ продолжительность болѣзни. Съ точки зренія облегченія нѣкоторыхъ тяжкихъ симптомовъ, эти средства необходимы, не говоря уже о томъ, что нѣкоторые неріные больные (гипохондрики, 'подверженные истеріи) не могутъ ни за что бросить 9
130 своего предубѣжденія, что болѣзнь излечивается одними только лекарствами, и считаютъ небрежностью, если имъ таковыхъ не прописываютъ. Понятно, что въ этомъ случаѣ должно, по возможности, предлагать средства индифферентяыя или соотвѣтствующія симптоматическому показанію, чтобы, такимъ образомъ, удовлетворить требованіямъ нравственнаго леченія. Многіе питаютъ отвращеніе къ нѣкоторымъ средствамъ (опій, морфій, хлоралъ-гидратъ) и отчасти правы, такъ какъ частое употребленіе этихъ средствъ причиняетъ много вреда. Но они упускаютъ изъ виду, что эти вещества въ рукахъ опытнаго врача имѣютъ громадное значеніе, а потому сопротивленія наставленіямъ врача могутъ быть названы дѣтскими. Употребленіе сказанныхъ средствъ опасно лишь въ томъ случаѣ, если больной, предоставленный самому себѣ, вслѣдствіе болѣзненной потребности, начицаётъ злоупотреблять ими. Правительство должно было-бы принять самыя строп я мѣры противъ дрогистовъ и фармацевтовъ, продающихъ сильнодѣйствующія средства безъ прописи врача. Въ особенности слѣдуетъ остерегаться злоуиотребленія морфіемъ и хлоралъ-гидратомъ, употребляемыхъ некоторыми больными въ теченіе цѣлыхъ недѣль и мѣсяцевъ, большею частью, противъ безсонницы. Такое продолжительное потребленіе хлоралъ-гидрата въ высшей степени вредно отзывается на здоровьи, постепенно отравляя организмъ. Болѣе трехъ дней сряду не слѣдуеть употреблять его. Что касается безвреднаго и отъ нервныхъ болѣзней
131 столь драгоцѣннаго средства—бромистаго калія, то публика почему-то предубѣждеяа противъ него и приписываетъ ему вредное на умственный способности дѣй•ствіё. Это справедливо лишь въ случаѣ продолжительн а я и чрезмѣрнаго употребленія бромистаго калія, и вызванное имъ разстройство исчезаешь немедленно по прекращеніи употребленія его. На пищеварительные органы онъ, правда, дѣйствуетъ благопріятяо, но и то .лишь тогда, когда его принимаютъ въ концентрированномъ видѣ—порошкомъ. Но, разбавленный въ достаточномъ количествѣ воды, онъ теряетъ это свойство. Если принять во вниманіе всѣ эти, путемъ опыта добытый, условія леченія обіцихъ нервныхъ болѣзней, то мы усомнимся въ возможности одновременнаго выполненія всѣхъ этихъ требованій. Вслѣдствіе этого, леченіе тяжелыхъ л общихъ нервныхъ болѣзней, вообще говоря, есть задача неблагодарная, не виолнѣ выполнимая Это въ высшей степени печально. Неужели при этихъ чисто функдіональныхъ болѣзняхъ предсказаніе должно б::ть худшее, чѣмъ какое находимъ въ теоріи? Неужели медицина не въ состояніи помочь безчиоленному множеству порой самыхъ лучшихъ и заслуженныхъ людей и должна предоставить ихъ самимъ *себѣ—- физически и нравственно разбитыми, безъ всякой надежды на лучшее, будущее? Опытъ можетъ на это отвѣтить, -что многіе нервные больные, которые безъ всякой пользы обращались ко всевозможнымъ авторитетамъ, въ продолженіе долгихъ 9*
132 лѣтъ пользовались южнымъ климатомъ, горнымъ воздухомъ и морскими купаньями, тщетно прибѣгади ко всевозможнымъ родамъ леченія, — наконедъ, можетъ быть, уже близкіе къ отчаянію, выздоравливали, благодаря переходу къ новымъ жизненнымъ условіямъ, гарантирующимъ продолжительное и систематическое діэтетическое и нравственное леченіе. Его-то и не доставало при безалаберномъ скитаніи, и лишь съ восполненіемъ лечебнаго плана толысо-что упомянутыми факторами сказалась вся польза физическаго и остальныхъ средствъ. Н а основаніи подобныхъ опытовъ, мы приходимъ къ заключенію, что должны быть устроены лечебницы длл нервныхъ больныхъ, въ которыхъ практиковалисьбы всѣ упомянутые способы леченія. Недостатокъ въ такихъ заведеніяхъ сильно ощущается въ наше культурное время. Для обыкновенныхъ больныхъ устроены разныя больницы, для душевно-больныхъ существуютъ дома умалишенныхъ, а для безчисленнаго множества несчастныхъ нервныхъ больныхъ сдѣлано сравнительно очень немного. Незначительное число лечебницъ, возникшихъ въ послѣднее время, далеко не въ состояніи удовлетворить громадному спросу на таковыя. Поэтому больные ищутъ помощи въ водолечебщгцахъ, которыя, въ случаѣ обыкновенныхъ и болѣе легкихъ формъ заболѣванія, могутъ оказывать существенный услуги, но для болѣе тяжелыхъ формъ, когда центръ тяжести леченія лежитъ ьъ руководствѣ врача больнымъ и въ примѣненіи слож-
133 наго плана леченія.—оказываются неудовлетворительными. И таковыми онѣ останутся до тѣхъ поръ, пока онѣ не рѣшатся функционировать круглый годъ, бросить свое одностороннее леченіе водой, преобразовать свои гигіеническія правила и удовлетворять всѣмъ требованіямъ психическаго леченія. Къ рекомевдуемымъ нами лечебницамъ должны были-бы обращаться подверженные тяжелымъ формамъ нейрастеніи, ишохондріи, истеріи и т. п., н больные, которые, вслѣдствіе малодушія, безпомощности, слабохарактерности и отсутствія самоувѣренности, нуждаются въ постоянной нравственной, діэтетической и медицинской поддержкѣ со стороны врача. Въ интересахъ успѣшнаго выполяенія столь трудной задачи, представляющейся врачамъ такихъ заведеній, въ нихъ должны-бы помѣщаться не болѣе 40—50 больныхъ Лечебницы эти должны находиться въ здоровыхъ гористыхъ и лѣсистыхъ мѣстностяхъ, вдали отъ піумныхъ городовъ, но, вмѣстѣ съ тѣмъ, легко доступныхъ для ищущихъ помощи. Онѣ должны быть снабжены всѣми лечебными и вспомогательными средствами медицины. Управленіе ими должно быть предоставлено опытнымъ врачамъ, стоящимъ на высотѣ научныхъ изслѣдованій. Онѣ должны представлять уютное, тихое и спокойное убѣжище для усталаго и разслабленнаго въ борьбѣ за существованіе человѣка, нуждающаяся вдали отъ близкихъ его сердцу людей въ сильной нравственной поддержкѣ.
134 Да возникнуть эти лечебницы, проникнутая духомъ науки и человѣколюбія, повсюду и способствуютъ излечиваиію глубокихъ ранъ, наносимыхъ чедовѣку современной культурной жизнью!
ПРИЛОЖЕНИЕ. I. Вмѣсто предисловія Ясность и удобопонятность изложенія въ сочиненіи Крафтъ-Эбивга «Нашъ нервный вѣкъ» доставили ему весьма обширный кругъ .читателей не только на его родинѣ, но въ другихъ странахъ. Русскій переводъ этой книги былъ принять нашею читающею публикою также весьма сочувственно, что доказываетъ тотъ фактъ, что въ сравнительно короткій промежутокъ времени разошлось три ея изданія. Этотъ успѣхъ изданія ясно свидѣтельствуегъ о томъ, что предметъ, о которомъ трактуется въ сочиненіи автора, действительно составляешь злобу дня. современная общества, действительно весьма живо его интересуетъ. Какъ читатели видѣли выше, «нервность» нашего времени, въ сущности, нельзя считать его исключительною принадлежностью: такъ думать было-бы большою ошибкою. Напротивъ, «нервность»—эта болѣзнь получада весьма широкое развитіе и въ прежнія историчесдія эпохи и выражалась, можетъ быть, не менѣе сильно и рельефно, чѣмъ въ настоящее время. Действительно, достаточно вспомнить, что напри-
136 мѣръ во Франдіи въ X V I вѣкѣ цѣлыми сотнями: тысячъ считались люди, одержимые истеріей, галлюцинаціями, конвульсіями и сумасшествіемъ; достаточно вспомнить о страшныхъ эпидеміяхъ колдовства, истеро-демономаніи, ликантропіи (обращеніе въ волка,), теоманіи (религіозное помѣшательство), экстазовъ и пр., которыми страдали громадныя массы людей, подвергавшихся за свое яко-бы колдовство и сношенія съ нечистою силою жестокимъ преслѣдованіямъ и казнямъ,—все это свидѣтельствуетъ, что «нервность» современнаго человечества не можетъ считаться болѣзныо, только ему принадлежащею. Даже напротивъ: болѣзни прежняго времени имѣли болѣе острый характеръ, чѣмъ нынѣшнія. Но существенною въ этомъ явленіи разницею слѣдуетъ считать то обстоятельство, что нервныя болѣзни (нёйропатіи) прощлаго, какъ ни часто онѣ появлялись, всетаки представляли собою исключительное явленіе: онѣ были ужасны, но одиночны; онѣ казнили нѣсколько лицъ и миловалн остальныхъ. Въ настоящее время совершенно наоборотъ: нейропатіи имѣютъ менѣе острый характеръ, но зато громадную распространенность; что онѣ потеряли въ качествѣ, то выиграли въ количествѣ. Онѣ такъ внѣдрились въ нервы современнаго поколѣнія, что измѣнили его темпераментъ, выражаясь въ безконечныхъ формахъ: онѣ не только осложняютъ болѣзненныя состоянія, но и неизмѣнно сопровождаютъ тѣ или другія физіологическія отправленія организма, становясь постоянными, неизмѣнными и- какъ-бы нормальными проявлениями- личности.Вотъ эта-то почти поголовная распространенность
137 нервныхъ болѣзней, гнѣздящихся въ совершенно, повидимому, здоровыхъ дюдяхъ, и составляете главнейшее зло современная общества. Причины развита этой болѣзни достаточно рельефно обрисованы въ сочиненіи проф. Крафтъ-Эбинга, и потому о нихъ здѣсь мы говорить не будемъ. Здѣсь умѣстно лишь сказать, что для предохраненія себя отъ нервныхъ разстройствъ каждому необходимо заботиться о.правильномъ питаніи и гигіенѣ какъ всего организма вообще, такъ и нервной системы въ частности. Имѣя въ виду потребности нашихъ русскихъ читателей, мы сочли небезполезнымъ сдѣлать нѣкоторыя дополненія къ тѣмъ совѣтамъ и указаніямъ, какіе.дѣлаетъ въ своемъ сочиненіи нашъ авторъ. Дополненія эти касаются, главнымъ образомъ, тѣхъ сторонъ тракт у е м а я вопроса, которыя авторомъ оставлены безъ подробной разработки. Такимъ мало разработаннымъ у автора вопросомъ мы находимъ вопросъ о питаніи вообще, этому вопросу посвящено всего четыре странички, а, между тѣмъ, онъ является, такъ сказать, краеугольнымъ камнемъ здоровая или больного состоянія человѣческаго организма,—поэтому мы и посвятили этому вопросу значительную часть настоящаго «Приложенія», не упустивъ изъ виду сдѣлать соотвѣтственныя указанія и совѣты по вопросамъ питанія по отношенію къ. лицамъ, страдающимъ нервными разстройствами. Не менѣе важнымъ по отношенію къ нервнымъ и слабымъ здоровьемъ лицамъ представляется намъ и вопросъ о потребленіи различныхъ напитковъ: спирт-
138 ныхъ, ароматическихъ и другихъ. Всѣми признанныя, такъ сказать, за вѣру выраженія, что «веселіе Руси есть пити» и «вино веселитъ сердце человѣка» съ одной стороны встрѣчаютъ ревностныхъ послѣдователей виннаго веселія, а съ другой—не менѣе ревностныхъ его гонителей. Но разъ существуютъ два діаметрально противоположный мнѣнія — истины въ каждомъ изъ нихъ нѣтъ и ее нужно искать въ срѳдинѣ. Чтобы каждый сознательно оцѣнилъ вредъ пьянства, недостаточно услышать, что пьянство вредно, нужно показать, почему и въ какой степени оно вредно. Мы старались удовлетворить этой задачѣ, изложивъ въ общихъ чертахъ сущность дѣйствія различныхъ напитковъ на человѣческій организмъ (особенно на нервный). Наконецъ, мы обратили вниманіе на возбуждающая вещества, къ которымъ особенно склонны нервные люди, именно на оиій, гашишъ, табакъ, морфій и проч. II. Уоловія нормальнаго питанія нервной системы. Общія свойства различныхъ пищевыхъ веществъ. Правильное питаніе является первымъ и главнѣйшимъ условіемъ здороваго состоянія организма. Къ сожалѣнію, очень рѣдко можно встрѣтить людей, которые строго и постоянно слѣдили-бы за исполненіемъ этого условія. Многіе не в ъ состояніи этого дѣлать вслѣдствіе недостатка средствъ или въ силу извѣстныхъ общественныхъ условій быта: такъ, надримѣръ, зача-
139 стую служебныя обязанности, характеръ професс'А и т. под. це позволяютъ исполнять условія правильн а я питанія; далѣе, весьма многіе, просто по незнавію свойствъ той или другой пищи, безразлично потребляют^ все, что попадетъ подъ руку, даже и не* интересуясь вовсе вопросомъ о томъ, насколько полезна или вредна такая пища? Наконецъ, къ сожалѣнію, слѣдуетъ замѣтпть, что есть множество людей, хотя и могущихъ оцѣнивать значеніе и относительную пользу для здоровья той или другой пищи, но совершенно безразлично, индифферентно относящихся къ ней. Это слѣдуетъ сказать относительно людей, обладающих^ здоровыми желудками: такіе люди обыкновенно воображаютъ, что они пользуются, наравнѣ съ страусами,, привиллегіею переваривать камни, а потому обыкновенно ѣдятъ безъ мѣры, пьютъ больше, чѣмъ требуетъжажда, и вообще совершенно невнимательно относятся къ своимъ желудкамъ. Въ этомъ отношеніи акивоуныя имѣютъ на. своей стороцѣ то преимущество, что- при выборѣ пищи руководствуются вѣрнымъ пнстинктомъ; человѣкъ-же руководится прихотью. Не говоря уже о томъ, что вълщбомъ, даже интеллигентному семействѣ составъ кущаній рѣдко подбирается въ раціональномъ сочетание—вы весьма часто встрѣтите даже въ печатныхъ «руководствах^ о здоровой и. вкусной пищѣ такія сочетація неу добовар имыхъ блюдъ, которыя подъ силу только самому выносливому и крѣпковд желудку. Вогъ> напримѣръ, что говорить докторъ Ciillere: «Мнѣ приходилось просматривать предлагаемые публикѣ гастро-
140 номическіе совѣты въ видѣ назначенія обѣдовъ на цѣлую недѣлю, — совѣты весьма странные для слабыхъ женщинъ и нервныхъ мужчинъ. Какія чудовищныя сочетанія пироговъ съ дичью, жирныхъ рыбъ и мяса, слоенаго тѣста и трудно варимыхъ овощей! Подверженный пыткѣ такого завтрака падіентъ или. лучше сказать, жертва скоро испытываетъ давленіе подъ ложечкой, тупость мыслительной дѣятельности и ' кислую отрыжку. Лишь только это недомоганіе утихнетъ, какъ онъ очутится сидящимъ за обѣденнымъ столомъ. Вы думаете, что на этотъ разъ его ожидаетъ лучшій подборъ кушаній? Напротивъ: страсбургскій пирогъ, самая жирная дичь, рыба, рагу изъ грибовъ, слоеныя печенья... Такой составъ можетъ вызвать заболѣваніе, какъ-бы умѣренно ни пользовались такимъ обѣдомъ. И дѣйствительно, слабые желудки не выдерживаютъ: вскорѣ являются внезапное отвращеніе къ той или другой пиіцѣ, несвоевременный аппетитъ, непонятная невыносливость и еще денѣе понятцдя временная выносливость,—однимъ словомъ, всѣ прихоти разстроеннаго, сдѣлавшагося нейропатическимъ, желудка». Итакъ, неудовлетворительность постановки въ общежитіи вопроса о питаніи очевидна. А, между тѣмъ, этотъ вопросъ является однимъ изъ существеннѣйінихъ условій здоровья всего организма, а въ томъ числѣ и нервной системы. Переходя къ изложенію условій нормальнаго питанія, замѣтимъ предварительно вообще, что во-первыхъ многочисленный смѣны кушаній, раздражая вкусъ, искусственно вызываютъ аппетитъ и такимъ образомъ
141 побуждаютъ переходить границу; во-вторыхъ — что пища, годная рабочему* не годится кабинетному человѣку, въ третьихъ—что полезное для здороваго можетъ быть вредно для больнаго. Отсюда сама собою вытекаетъ необходимость болѣе близкаго и подробная знакомства съ различными свойствами разныхъ родовъ пищи, для того, чтобы сознательно относиться къ своему питанію и не уклоняться за предѣлы нормальная питанія, соблюдая такъ называемый въ общежитія «правильный образъ жизни». Вся пища, какую мы потребляемъ, по своему дѣйствію на нашъ организмъ можетъ быть раздѣлена на двѣ болыпія группы: одни изъ пищевыхъ веществъ служатъ для возстановленія тканей тѣла, возвращая имъ пластичность, которая постоянно теряется вслѣдствіе непрерывныхъ измѣненій жизненныхъ явлеиій; эта пища и. называется пластическоюі Назначеніе другой части пищи—сгорать въ нашемъ организмѣ, давать ему тепло и помогать въ производствѣ движенія и силы; этой пищѣ присвоивается названіе динамической, Есть еще пищевыя вещества, которыя, въ силу своего возбуждающая дѣйствія на нервную систему, являются въ качествѣ регуляторовъ, ограничнвающихъ обмѣнъ веществъ въ организмѣ, уменьшая потери ж сберегая запасъ матеріала. Б ш ц а пластическая называется также азотистою или бѣлковою, такъ какъ по своему химическому составу она принадлежитъ къ бѣлковымъ веществамъ. Въ ней содержится: углеродъ, водородъ, кислородъ. азотъ, сѣра, хлоръ, фосфоръ и желѣзо,—послѣдніе эле-
142 менты, впрочемъ, въ весьма незначительномъ количеетвѣ. Перечисленные элементы въ разныхъ родахъ пищи находятся въ чрезвычайно разнообразномъ сочетаніи между собою. Зная составъ тканей человѣческаго организма, для возстановленія которыхъ служить азотистая пища, можно установить болѣе или менѣе точную норму для правильнаго поддержанія тканей. Въ составъ пищи, которую мы потребляемъ съ этою цѣлію, входятъ: мясо животныхъ, рыба, кровь, яйца, молокоа хлѣбъ, различные овощи и плоды (содержаіціе въ себѣ растительный альбуминъ и глютенъ). Что касается «динамической пищи», то въ составъ ея входятъ только углеродъ, водородъ и въ различномъ количествѣ кислородъ. Вещества этого рода, принятия внутрь и разносимыя по организму, соединяются съ кислородомъ, получаемымъ кровью изъ вдыхаемаго посредствомъ легкихъ воздуха и производить въ организмѣ тепло и запасъ физической силы. Главнѣйшими представителями этого рода пищи служатъ: жиры, крахмалистая вещества, сахаръ и алкоголь. Общераспространенные — чай, кофе и какао, въ силу динамическаго дѣйствія на нервныя функціи, также относятся къ пищевымъ веществамъ, хотя въ сущности не служатъ ни для возстановленія тканей, ни для тепла и дыханія. Алкоголь, занимая среднее мѣсто между названными веществами и предыдущею группою пищевыхъ веществъ, только отчасти подвергается сгоранію; остальная-же его часть остается въ неизмѣнномъ видѣ, возбуждая нерв-
143 ныя функціи, задерживая обмѣнъ веществъ и уменьшая сгораніе тканей организма. Казалось-бы, что, зная точно свойства той или другой пищи и дѣйствіе ея на организмъ, можно было-бы безъ труда производить нотребныя сочетанія пищевыхъ веществъ для правильнаго питанія организма; но въ дѣйствительности этого достигнуть далеко не такъ легко, какъ кажется на первый взглядъ. Дѣло въ томъ, что тутъ приходится имѣть дѣло не съ химическимъ только составомъ питательныхъ веществъ, но и съ перерабатывающими ихъ органами. Къ этому еще нужно прибавить, что мы имѣемъ дѣло не съ здоровыми органами, а нейропатическими, которые до крайности прихотливы. Различныя требованія нездороваго желудка всегда должны быть принимаемы въ соображеніе. Поэтому оказывается необходимымъ отмѣтить отношенія нейропатическаго желудка къ разнаго рода пищевымъ веществамъ, чѣмъ мы и займемся. Hi. Мясо, яйца и молочные продукты. Говядина, баранина, свинина, конина, внутренности животныхъ, мясо оленя, дикой козы, дикаго кабана, зайца.—Птицы: куры, индѣйки, куропатки, фазаны, дикія и домашнія утки, гуси.—Рыбы, раки, моллюски,—Яйца.—Молоко, сливки, масло, сыръ. Мясо, употребляемое на приготовленіе пищи, состоитъ изъ мышечныхъ волоконъ, сухихъ жилъ, жира, кровеносныхъ сосудовъ, крови, нервовъ и т. д. Важнѣйшія изъ веществъ, входящихъ въ составъ мяса, во-первыхъ — рядъ бѣлковыхъ тѣлъ; во-вторыхъ—в е-
144 щества, дающія клеи (превращающая ся при вареніи мяса если не вполнѣ, то, по крайней мѣрѣ, отчасти въ клей или студень), и затѣмъ—рядъ растворимыхъ не бѣлковинныхъ азотистыхъ веществъ. Кромѣ упомянутьгхъ органическихъ веществъ, въ составъ мяса входятъ вещества неорганическія, изъ которыхъ важнѣйшія по отношенію къ питанію,—фоефористыя соли. Значительнѣйшая часть фосфорно-кислыхъ солей мяса состоитъ изъ фосфорнокислаго кали и натра. Соли калія и натрія содержатся не въ одинаковомъ относительномъ количествѣ въ крови и въ мясѣ: въ крови преобладаютъ соли натрія, въ мясѣ—соли калія. Обыкновенно въ пищу употребляется мясо или вареное, или жареное. Ыѣкоторые предлагали употреблять въ пищу сырое мясо, основываясь на томъ, что въ такомъ видѣ оно потребляется животными, живущими въ естественномъ состояніи, къ которому и человѣкъ долженъ приблизиться. Большинству, однако, это не приходится по вкусу, да, кромѣ того, вареніе мяса имѣетъ За себя еще и то, что помощію его мы предохраняемъ себя отъ паразитовъ и заразительныхъ веществъ, иногда заключающихся въ мясѣ. По отношенію къ паразнтамъ сомнѣнія быть не можетъ, особенно съ тѣхъ поръ, какъ и сдѣлались извѣстны ихъ переселенія, и никому не придетъ въ голову совѣтовать ѣстьсвѣжее свиное мясо послѣ того, какъ трихины навели такой ужасъ на всю Европу. Но не менѣе важное значеніе имѣетъ вареніе или жареніе мяса и въ отношеніи къ неуловимымъ и невидимымъ заразамъ, такъ какъ по опыту извѣстно, что хорошо проваренное мясо живоіныхъ, страдавіпихъ
145 заразительными болѣзняші, можетъ быть безъ вреда употребляемо въ пищу. Нельзя впрочемъ не замѣтіггь, что, при нѣкоторыхъ условіяхъ, сырое мясо слѣдуетъ предпочитать вареному. Вывають случаи, что пзнуренныя дѣти питаются съ успѣхомъ сырымъ мясомъ, тогда какъ вареное или жареное не приносить имъ никакой пользы. Трудно сказать,'зависить ли это отъ удобоваримости сырого мяса, или отъ того, что при температурѣ кипѣнія бѣлковинныя тѣла мяса претерпѣваютъ измѣненія, уменыпающія ихъ значеніе какъ питательныхъ веществъ. Вопросъ о томъ, становится ли мясо отъ варенія трудноварпмымъ, можно разрѣшить и положительно, и отрицательно, смотря по тому, какія изъ составныхъ частей мяса нмѣются въ виду. Бѣлковыя вещества мяса становятся, незомнѣнно, трудноваримѣе вслѣдствіе варенія, такъ какъ они свертываются и гораздо труднѣе растворяются кислымъ желудочнымъ соксмъ, чѣмъ въ невареномъ состояніи. Напротивъ того, вареніе соединительной ткани способствуетъ превращенію ея въ клей. Соединительная ткань мяса образуетъ родъ остова, внутри котораго помѣщаются бѣлковинныя тѣла; если въ желудокъ вносится сырое мясо и притомъ не въ мелко-раздробленномъ состояніи, а кусками,, то желудочный сокъ можетъ дѣйствовать только на поверхности, тѣ же бѣлковинныя тѣла, которыя лежать внутри куска, предохраняются отъ вліянія желудочнаго сока остовомъ соединительной ткани; въ вареномъ-же мясѣ соединительная ткань очень скоро растворяется и мясо распа10
146 дается на отдѣльныя мышечныя волокна, чѣмъ облегчается дѣйствіе на нихъ желудочнаго сока. Нельзя впрочемъ не замѣтить, что о годности мяснаго кушанья не всегда правильно судить по его удобоваримости; въ отношеніи къ больнымъ или слабымъ особамъ легковаримость пищи имѣетъ, конечно, важное значеніе: пища, остающаяся долгое время въ желудкѣ вегіеревареяною, можетъ имѣть для нихъ дурныя послѣдствія. Но, если дѣло идетъ о томъ, чтобы возможно мевышшъ количествомъ бѣлковинныхъ веществъ поддерживать питаніе здоровыхъ и крѣпкихъ особъ, то, быть можетъ, вовсе невыгодно, чтобы бѣлковинныя вещества слишкомъ скоро подвергались растворенію въ желудкѣ. Къ особымъ способамъ приготовленія мяса для его потреоленія относится копчеяіе, сущность котораго состоять въ пропитываніи мяса нѣкоторыми продуктами перегонки дерева, Въ прежнее время употребляли очень много сырого копченаго мяса, особенно на сѣверѣ Европы; но съ тѣхъ иоръ, какъ узнали тряхинъ, потребленіе его значительно сократилось. Сырое копченое мясо имѣетъ, вѣроятяо, столь же высокое, можетъ быть даже высшее значеніе по своей питательности? чѣмъ вареное мясо. Опытъ показывает^ что мяогіе выздоравливающіе переносятъ сырое копченое мясо раньше свѣжаго. Копченое и затѣмъ вареное мясо тверже и трудноваримѣе просто варенаго или жаренаго: это необходимо имѣть въ виду въ отношеніи къ больнымъ и слабымъ особамъ; но изъ этого не слѣдуетъ заключать, чтобы для здоровыхъ и, нуждающихся въ
147 сильномъ питаніи, особъ вареное копченое мясо было ^урнымъ ппщевымъ веществомъ. Большинство людей въ состбяніи перенести большее количество мяса, если они употребляютъ поперемѣнно свѣжее и копченое, чѣмъ при употребленіи одного свѣжаго. Представивъ общую характеристику мяса, какъ пищеваго вещества, перейдемъ къ частному описанію различныхъ родовъ мяса. Главное основаніе питанія слабыхъ желудковъ должна составлять несомнѣнно говядина. Изъ всѣхъ пищевыхъ веществъ она при даннимъ количествѣ доставляетъ наиболѣе возстановляющаго матеріала. Однако, различные сорта мяса являются далеко не одинаковыми. Самымъ удобоваримымъ и здоровымъ считается мясо быка. Пользоваться этимъ мясомъ, какъ наилучшимъ и наиболѣе возстановляюпшмъ силы пищевымъ веществомъ, рекомендуемъ слѣдующимъ образомъ: взять въ сыромъ видѣ кусокъ, растереть, освободить отъ жира и волокнины, (количество которыхъ бываетъ не одинаково, смотря потому, отъ какой части взятъ кусокъ) и поджарить такъ, чтобы только внѣшняя оболочка покрылась коркой* Приготовленное такимъ образомъ, мясо содержитъ въ избыткѣ кровавый сокъ, который весьма способствуешь переваренію мяса. Слѣдующее за бычачьимъ мясомъ мѣсто занимаешь баранина. Готовить ее слѣдуетъ такъ же, какъ бычачье мясо въ видахъ сохраненія его удобоваримости и питательности. При этомъ слѣдуетъ замѣтить, что для нервныхъ желудковъ не слѣдуетъ приготовлять ба10*
148 ранину съ мучными соусами, тѣмъ болѣе, что для такого кушанья обыкновенно берутъ самые жирные куски. Если баранина и стоить ниже мяса быка, то не въ силу относительно меныиаго содержанія цитате л ьныхъ частнцъ, а единственно только вслѣдствіе излишка въ ней жира. Благодаря этому излишку жира, бараньи котлеты не. составляюсь наилучшаго куска, развѣ если взять обрѣзанную нежирную часть мяса. Такъ называемое бѣлое мясо, т. е. мясо молодыхъ животныхъ, теленка и барашка, мало питательно вслѣдствіе того, что почти лишено сока, и трудно-варимо вслѣдствіе обилія ^клея и желатинозной клѣтчаткп (соединительной ткани), которая противодѣйствуетъ переваривание. Желудки нервные и истощенные трудно перевариваютъ такое мясо и потому для нездоровыхъ лидъ рекомендовать его нельзя, развѣ къ нему добавить какую-нибудь возбуждающую приправу. Относительно свинины, кажется, не существуешь разногласия; всѣ признаютъ ея неудобоварпмьсть,— какъ гастрономы, такъ и поборники гигіеническаго питанія. Еще древніе врачи (Иппократъ, Галенъ и др.) признавали мясо свиней неудобоваримымъ, и до настоящая времени мясо этихъ животныхъ не нашло себѣ защитниковъ. Лица съ слабыми или нервными желудками должны воздерживаться отъ свинины съ еврейской строгостью. Конское мясо имѣетъ противъ себя общераспространенное предубѣжденіе и потому мало уиотребляется въ пищу. Между тѣыъ, какъ еще самъ отецъ медицины Иппократъ, такъ и представители со времен-
выхъ взглядовъ гигіены, прпзнаютъ конину хорошая качества близко подходящею къ обыкновенному мясу (говядинѣ) и обладающею тѣмп-же возстановляющими свойствами, какъ и говядина *). Полезность конскаго мяса, не говоря о научныхъ пзслѣдованіяхъ его, съ полною очевидностью доказывается уже тѣмъ фактомъ, что оно находится въ обычномъ употребленіи у мусульманская населенія, которое не можетъ пожаловаться на вредъ этого кушанья, отличаясь здоровьемъ и крѣпкимъ сложеніемъ. Вслѣдствіе малой распространенности конскаго мяса, оно стоить у насъ въ низкой дѣнѣ и потому было-бы вполнѣ по средствамъ бѣднаго класса, еслибы не упомянутое выше предубѣжденіе противъ него. К.ъ числу любимыхъ многими мясныхъ кушаніи относятся разныя блюда изъ внутренностей животныхъ. Но нервнымъ людямъ, положительно, совѣтуется избѣгать этихъ кушаній, особенно печени и почекъ, который слишкомъ жирны, тяжелы, изобилуютъ волокниной п потому съ трудомъ перевариваются даже здоровыми желудками. Мясныя блюда изъ дикихъ млекопитающихъ весьма многіе любятъ; таково мясо оленя, дикой козы, дикаго кабана, зайца и проч. Дурная сторона всѣхъ родовъ этого мяса состоптъ въ томъ, что оно твердо и для своего приготовленія требуетъ весьма сложныхъ куливарныхъ .операцій. Употребляемый обыкновенно при этомъ уксусный соусъ для нѣкоторыхъ желудковъ, по1 ) Ъесгоіх. Eécherches expérimentales sur la viande • de cheval, «Ann. d'hygien.» 1885 an.
150 ложительно, вреденъ и. долженъ быть запретенъ. А для тѣхъ, кто въ умѣренномъ количествѣ можетъ выносить эту приправу, можно допустить употребленіѳ лишь мяса дикой козы, какъ сравнительно менѣе жесгкаго. Напболѣе употребительное мясо зайца, вообще говоря^ неудобоваримо, особенно когда оно приготовляется фар' шированнымъ, маринованнымъ или съ виннымъ соусомъ. Въ питаніи слабаго организма могущественное подспорье представляетъ мясо птицъ. Мясо это почти также питательно, какъ и мясо быка, и весьма удобоваримо, если надлежащимъ приготовленіемъ придать ему мягкость. Удобоваримости его способствуетъ то обстоятельство, что неудобоваримый элементъ его— жиръ—всегда расположенъ непосредственно подъ кожею, (за исключеніемъ искусственно выкармливаемыхъ особей, у которыхъ жиръ проникаетъ и во внутрь мускуловъ) и потому легко можетъ быть удаляемъ. Птичье мясо легко растворяется желудочнымъ сокомъ и служитъ прекрасной нищей для самыхъ слабыхъ нервныхъ и болѣзненныхъ желудковъ. При этомъ, съ точки зрѣнія удобоваримости, первое мѣсто занимаетъ мясо цыплятъ; хотя оно менѣе сочно и имѣетъ менѣе вкуса, но зато нѣжнѣе мяса откорм ленныхъ куръ и индѣекъ. Изъ домашней птицы сравнительно меньшею удобоваримостью отличается мясо гуся. «Мясо домашняго гуся, говорить одинъ изъ выдающихся гигіенистовъ довольно нѣжно, пока .*) A. Layet «Diet encycloped. des sc. medic.», П série, t XIY, p. 682.
151 ятица молода, но оно темное, волокнистое и неудобоваримое вслѣдствіе излишка жира». Подобными же свойствами обладаешь мясо домашней утки. Чтобы усвоиваться чувствительнымъ или слабымъ желудкомъ, утка должна быть очень молода, потому что въ это время она менѣе жирна, и въ достаточной степени нѣжна, чтобы не дать желудку очень трудную работу. Но мясо дикой утки слѣдуетъ предпочитать домашней, такъ какъ оно менѣе жирно и обладаешь лучшимъ запахомъ. Однако, с-лѣдуетъ замѣтить, что употребленіе мяса дикихъ утокъ (равно какъ перепелокъ и пр.) доступно для больныхъ желудковъ лишь при безусловной ихъ свѣжести и безъ утонченныхъ приправъ. Много вредитъ также,—даже для здоровыхъ желудковъ,—привычка ' раскусывать кости этихъ птпцъ и проглатывать ихъ вмѣстѣ съ мясргь: этимъ вызываются очень болѣзненныя разстройства желудка. Наиболѣе удобоварпмымъ мясомъ дикихъ птпцъ признается мясо куропатокъ и фазановъ: оно пригодно для всѣхъ желудковъ и отличается такою нѣжностыо и сочностью, что совершенно не нуждается въ томъ, чтобы его фаршировать. Вообще прпготовленіе мяса дикихъ птпцъ должно ограничиваться однимъ простымъ жареньемъ, и допустить при этомъ употребленіе соусовъ и фаршировки можно лишь вполнѣ здоровымъ желудкамъ. Что же касается лицъ съ болѣе или менѣе затрудненнымъ пищевареніемЪд то вся эта кулинарная «химія» должна быть совершенно устранена. Особаго упоминанія заслуживаешь мясо рибъ. Оно содержишь всѣ питательныя составныя части млекоіш-
152 тающихъ и птицъ, но гораздо болѣе воды; потому оно можетъ замѣнять вполнѣ мясную пищу, но должно быть употребляемо въ нѣсколько болынемъ количествѣ. Доказательствомъ можетъ служить рыбачье населеніе сѣверныхъ окраинъ Европы; цѣлый годъ, за исключеніемъ только самыхъ болыппхъ нраздниковъ, оно питается рыбою и, несмотря на то, отличается ростомъ, силою и способностью къ работѣ, несмотря ни на вѣтеръ, ни на погоду. Н а материкѣ Европы рыба составляешь вообще иредметъ роскоши и не играетъ важной роли въ народномъ продовольствіи, за исключеніемт, развѣ нѣкоторыхъ мѣстностей, лежащихъ вблизи большихъ рѣкъ и озеръ. Вопросъ о томъ, какая рыба лучше: водящаяся въ морской или прѣсной водѣ, въ той или другой рѣкѣ,— не имѣетъ значенія съ гигіенической точки зрѣнія; этотъ вопросъ можетъ интересовать только гастрономовъ. Можно только замѣтить, что лучше предпочитать рыбу изъ проточной воды—рыбѣ, живущей въ прудахъ и тинистой водѣ, такъ какъ въ этой водѣ ихъ мясо пріобрѣтаетъ не только дурной вкусъ, но и неудобоваримый свойства. Съ точки зрѣнія удобоваримости, рыбъ можно раздѣлить на два класса—жирныя ж худыя. Къ первымъ слѣдуетъ отнести: стерлядь, лососину, бѣлугу, семгу, угря, и проч. Каковы бы ни были въ гастрономическомъ отношеніи качества мяса этой рыбы, оно жирно и маслянисто и потому обременительно для желудка. Къ вторы мъ принадлежать: форель, карась, окунь, судакъ, щука, карпъ (рѣчной), камбала и другія, живущія въ нашихъ водахъ. При
153 приготовлевіи рыбныхъ блюдъ нужно стараться избѣгать сложныхъ гастрономическихъ прнправъ. Икра и молоки считаются крайне трудно-варимыми и вредными для слабыхъ и болѣзненныхъ желудковъ, Изъ этого рода пищи только молоки карпа служатъ вкуснымъ и безвреднымъ кушаньемъ, но зато, напримѣръ, молоки щуки нерѣдко вызываютъ рвоту и крапивную лихорадку. Небезъинтереснымъ является вопросъ о пользЬ раковг. Животныя этого класса даютъ нѣсколько очень вкусныхъ и любимыхъ гастрономами кушаній: омары, раки и креветки. Плотное мясо этихъ животныхъ имѣетъ значительное сходство съ свернувшимся яичнымъ бѣлкомъ и весьма неудобоваримо, такъ что нерѣдко въ желѵдкѣ, какъ постороннее тѣло, и не растворяясь желудочнымъ сокомъ, лишь съ переходомъ въ кишечный каналъ подвергается дѣйствію выдѣлительныхъ соковъ послѣдняго и уже только тогда усвояется организмомъ. Изъ поименованныхъ животныхъ наименѣе вредною считается креветка, такъ какъ приготовляется, обыкновенно, безъ всякихъ приправъ; паиболѣе же вреднымъ признается мясо раковъ, особенно когда они приготовляются съ различными сложными соусами, и потому ихъ вовсе нельзя позволять лицамъ съ слабыми желудками.. Устрицы нетолько удобоваримы, но и способствуютъ пищеваренію, именно тѣмъ, что ткани этихъ моллюсковъ пропитаны морской водой, вліяющей въ неболыпомъ количествѣ хорошо на лѣнивые желудкиСлѣдуетъ, однако, указать время, когда нужно воздер-
154 живаться отъ употребленія устрицъ: именно, слѣдуетъ избѣгать ѣсть ихъ въ лѣтніе мѣсяды, и даже будетъ осторожнѣе, если воздержаніѳ продлится отъ марта и по октябрь. Мѣсто нахожденія устрицъ въ гигіеническомъ отнопгеніи не имѣетъ значенія и можетъ интересовать лишь гастрономовъ Ко всему, сказанному относительно мяса рыбъ, раковъ и моллюсковъ, слѣдуетъ вообще добавить, что приписываемыя ему одними гигіенистами полезныя свойства отвергаются другими, а потому нейропатамъ можно не совѣтовать слишкомъ частаго употребленія этой пищи, но и не воздерживаться отъ нея вполнѣ, ввиду того, что имѣются данныя сомяѣваться въ необходимости этого воздержанія. Птичъимъ яйцамь всѣми приписывается особенная питательность и удобоваримость. Что касается питательности, то если сравнить количество бѣлковинныхъ тѣлъ въ яйцахъ съ количествомъ ихъ вь мясѣ, то ч сравненіе не окажется въ пользу яицъ. Яичный желтокъ, правда, содержитъ кромѣ того легко-варимый жиръ, но и это не оправдываешь представленія, составленная) о питательности яицъ. Можно, впрочемъ, допустить что въ одномъ отношеніи они имѣютъ преимущество передъ мясомъ: яичный желтокъ содержитъ значительное количество летицина, представляющаго собою существенную составную часть кровяныхъ шариковъ и нервнаго мозга, но до сихъ поръ пока не установлено,—можетъ-ли онъ образоваться въ нашемъ организмѣ, или долженъ быть внесеяъ готовымъ. Еслибы послѣднее оказалось вѣрнымъ, то пришлось бы,
155 дѣйствительно, приписать особенное значеніе яичному желтку, такъ какъ съ ниыъ вносится въ организмъ значительное количество летицина.— Относительно удобоваримости япцъ установлено, что яйца въ смятку вполнѣ легко перевариваются не только здоровыми, но и самыми слабыми желудками выздоравлпвающихъ, нервныхъ и другихъ больныхъ. Что же касается крутыхъ яицъ, то они неудобоваримы; такъ какъ для растворенія свернувшагося бѣлка (альбумина) желудку требуется нѣсколько часовъ работы. Яичница легко варима, но если въ нее кладутъ ветчину, сыръ, шампиньоны, трюфли и т. под., то для нездоровыхъ желудковъ ее рекомендовать нельзя. Молоко принадлежишь къ числу самыхъ совершенныхъ питательныхъ веществъ, но, къ сожалѣнію, не всегда оказываетъ ту громадную пользу, которую могло-бы приносить, еслибы одинаково легко переносилось каждымъ организмомъ. Безусловно высокое значеніе молока, какъ питательнаго вещества доказывается, между прочимъ, тѣмъ, что наблюдались случаи когда нейропатическіе или истерическіе субъекты цѣлыми годами поддерживали свое существованіе исключительно только однимъ молокомъ, не принимая другой пиіри, всѣ остальные виды которой производили рвоту. По отношенію къ молоку людей вообще можно раздѣлить на двѣ группы: хорошо его переносящихъ и не переносящихъ. Для здоровья наиболѣе полезным признается парное молоко, но въ такомъ видѣ оно не всегда охотно употребляется. Обыкновенно его принимаюсь холоднымъ, хотя у отдѣльныхъ лицъ оно въ
156 этомъ видѣ вызываетъ раздраженіе кишекъ. Впрочемъ, въ своемъ естественномъ видѣ молоко рѣдко принимается; обыкновенно оно берется какъ одна изъ составныхъ частей различныхъ блюдъ—суповъ, кремовъ и т. под., легко переносимыхъ желудкомъ и вообще безвредныхъ при условіи отсутствія въ нихъ избытка крахмалистыхъ веществъ. Наконедъ, въ видахъ большей удобоваримости и усвояемости молока, къ нему прибавляются легкія приправы въ видѣ сахара, соли и проч. Сливки представляютъ собою жировую часть молока и, сравнительно, нѣсколько менѣе удобоваримы. Будучи прибавлены къ чаю пли кофе, онѣ составляюсь прекрасный завтракъ. Лицамъ съ слабыми желудками недурно рекомендовать сливки съ небольшимъ количе• ствомъ рома. Сыръ имѣетъ у себя сторонниковъ и защптниковъ не только со стороны потребителей, но и гигіенистовъ. Его считаюсь нѣкоторые не только удобоваримымъ и питательнымъ пищевымъ продуктомъ, но и возбуждающимъ (своею пикантностью) средствомъ для иресыщенныхъ желудковъ. Но это мнѣніе вѣрно лишь по отношенію къ самому небольшому числу сортовъ, именно— бри и камемберъ. Большая же часть сыровъ вызываетъ въ чувствительныхъ желудкахъ кислоты, изжогу и непріятную отрыжку, a нѣкоторые сорта, какъ напр. грюйеръ, по причинѣ своей плотности и большому содержанію жировыхъ частицъ, вызываютъ серьезныя желудочныя и кишечныя разстройства. Поэтому, лица съ слабыми и нездоровыми желудками должны быть крайне осторожными, рѣшаясь принимать въ пищу сыры.
Масла всѣхъ сортовъ, какъ животныя, такъ и растительныя, равно какъ н жиры—весьма тяжелы и трудноварпмы для желудка и могутъ приниматься въ пищу лишь здоровыми лицами. Дѣло въ томъ, что для того, чтобы превратиться въ эмульсію и принять форму, удобную для ѵсвоенія 'организмомъ, масло требуетъ одновременнаго дѣйствія не только желудочнаго сока, но и желчи и сока поджелудочной железы, поэтому непремѣннымъ условіемъ усвояемости масла должно быть здоровое состояніе желудка, печени и поджелудочной железы: а при отсутствіи этихъ условій, обыкновенно, появляются разстройства пшцеваренія. Наиболѣе тяжелыми для желудка являются растительныя масла, за ними слѣдуютъ животные жиры. Изъ послѣднихъ сравнительно большею удобоваримостью отличается коровье масло. Для слабыхъ людей позволительно употребленіе только коровьяго масла въ приготовляемой ппщѣ. IV. Растительныя пищевыя вещества. Общія замѣчанія.—Хлѣбиыя растенія.—Бобовыя растенія.— Картофель.—Коренья, овощи, зелень.—Фрукты.—Приправы.— Заключительный замѣчанія о количествѣ и распорядкѣ времени пріема пйщи. Изъ числа растительныхъ пищевыхъ веществъ наибольшее распространеніе имѣютъ растенія мучнистыя и крахмалистыя. Вещества эти совершенно необходимы для сохраненія здоровья. Если бы человѣкъ питался однимъ мясомъ, т. е. принималъ въ няіцу
158 лишь вещества, въ изобиліи содержащая азотъ, который необходимъ на возстановленіе израсходованныхъ организмомъ тканей, то ему, все-таки, не доставало бы матеріала, необходимая для поддержанія въ себѣ теплоты и движенія. Въ составъ такого матеріала входятъ, такъ называемые, углеводы, которые въ болыпомъ количествѣ содержатся въ мучнистыхъ веществахъ, но въ незначительномъ—въ мясной пищѣ. Такимъ образомъ, питаясь одною мясною пищею, человѣкъ, для принятія въ ней надлежащаго количества углеводовъ, долженъ былъ бы потреблять громадное ея количество и тѣмъ сильно обременять желудокъ. То же обремененіе послѣдовало бы и въ томъ случаѣ, если бы человѣкъ ограничился пріемомъ одной лишь мучнистой пищи, такъ какъ въ ней, при маломъ содержаніи азотистыхъ веществъ, оказался бы излишекъ углеводовъ. Ввиду этого, для правильнаго и необременительнаго для желудка питанія, необходимо соединять мясную и мучнистую пищу вмѣстѣ въ потребныхъ пропордіяхъ. А для того, чтобы этого достигнуть, полезно знать сравнительную содержимость тѣхъ или другихъ питательныхъ веществъ въ данномъ сортѣ пищи. Первое мѣсто среди пищевыхъ веществъ изъ мучнистыхъ, безспорно, надлежитъ хлѣбу. Хорошо пропеченный, хлѣбъ хорошаго качества пригоденъ для всѣхъ. Слѣдуетъ, однако, избѣгать какъ слишкомъ свѣжаго, такъ слишкомъ черстваго хлѣба волѣдствіе ихъ неудобоваримости. Наиболѣе удобоваримою частью хлѣба является его корка, вслѣдствіе того, что при печеніи, подъ вліяніемъ высокой температуры, крахмалъ корки превращается въ смѣсь болѣе
159 удобоваримыхъ веществъ, чѣмъ крахмаль мякоти. За хлѣбомъ слѣдуютъ другаго рода мучниетыя печенья и другія кушанья, въ которыя входятъ мучниетыя вещества. И з ъ послѣднихъ первое мѣсто занимаешь пшеница; она превосходить всѣ другія хлѣбныя зерна содержаніемъ бѣлковинныхъ веществъ (135,4 и 1000 частей), а по содержанію крахмала (568,в ра ЮОО частей) и углеводовъ она уступаешь только рису и маису. Особенное значеніе пшеница имѣетъ еще потому, что значительная часть ея бѣлковинныхъ веществъ состоишь изъ клейковины; оттого изъ нея приготовляется самый легкій и пористый хлѣбъ. За пшеницею слѣдуетъ рожь. По содержанію бѣлковинныхъ тѣлъ она значительно уступаетъ ишеницѣ. Такъ какъ тѣсто, йриготовленное изъ ржаной муки, менѣе тягучее, то ржаной хлѣбъ не такъ пористъ и легокъ, какъ пшеничный. Однако, опытъ показываешь, что народъ можетъ кормиться также ржанымъ хлѣбомъ, какъ и пшеничнымъ, оставаясь крѣпкимъ и сильнымъ, если только онъ не терпитъ недостатка в ъ другихъ пищевыхъ ' веществахъ. Н а всемъ сѣверѣ Европы пшеничный хлѣбъ—предметъ роскоши; въ пищу же идетъ главнымъ образомъ ржаной. За рожью слѣдуетъ Лчменъ. Онъ стоить, впрочемъ, даже выше по содержанію бѣлковинныхъ веществъ, но зато содержитъ болѣе клѣтчатди и менѣе крахмала. Только н а сѣверѣ ячмень идетъ на приготовлеяіе хлѣба, или, лучше сказать, примѣшивается к ъ хлѣбу. Обыкновенно, онъ употребляется ввидѣ муки или крупы.. То же относится и къ овсу. В ъ отношеніи къ содержанію бѣлковинныхъ
IfiO веществъ овесъ стоить гораздо ниже ячменя. Н а приготовленіе хлѣба овесъ идетъ только на сѣверѣ. Обыкновенно же изъ него выдѣлывается крупа, изъ которой готовится очень хорошее питье для больныхъ. Преимущественное воздѣлываніе овса и ячменя въ сѣверныхъ странахъ объясняется способностью этихъ хлѣбовъ вызрѣвать въ продолжеяіе короткаго сѣвернаго лѣта. Тою же способностью обладаетъ гречиха; бѣлковинныхъ тѣлъ въ ней еще меньше, чѣмъ въ овсѣ, a кдѣтчатки почти вдвое больше противъ овса. Не смотря на то, ея засѣвается много, потому что она посдѣваетъ въ очень короткое время. Употребляемая многими каша изъ гречневой д у к и принадлежишь къ самымъ тяжелымъ кушаньямъ и должна быть рѣшительно запрещаема слабымъ желудкомъ. Н а югѣ Европы важное значеніе для народнаго продовольствія имѣетъ маисъ, содержащій громадное количество крахмала (637,5 на 1000) и кромѣ того значительное количество хлѣбныхъ сортовъ жира. Рисо стоитъ ниже всѣхъ упомянутыхъ хлѣбныхъ сортовъ по содержанію бѣлковинныхъ тѣлъ; но онъ превосходить отъ всѣхъ по содержа нію крахмала (823 на 1000). Изъ всѣхъ. естественныхъ пищевыхъ веществъ нѣтъ ни одного, которое-бы содержало относительно такъ много углеводовъ, особенно крахмала. Отъ этого зависишь, что народы, дродовольствіе которыхъ основывается главнымъ образомъ и почти исключительно на рисѣ, имѣютъ недостаточное физическое развитіе организма: они получаютъ въ пищѣ недостаточное количество бѣлковинныхъ тѣлъ. Но, конечно, вмѣстѣ съ мясомъ или другою азотистою пищею
161 и съ прибавленіемъ жира, рисъ составляете превосходное питательное вещество. Существуете еще нѣсколько мучнистыхъ веществъ, употребленіе которыхъ мало распространено и которыми пользуются лица съ разстроеннымъ здоровьемъ. Такова, напр., мука изъ желудей, употребляемая пополамъ съ молокомъ ввидѣ кофе. Н а п и т о к ъ этотъ безвреденъ и считается нѣкоторыми гигіенистами даже полезнымъ для дѣтей, страд а ю щ п х ъ • желудочно-кишечными разстройствами. В ъ смѣеи съ какао, кофе изъ желудей составляетъ основаніе извѣстнаго ракаута, легкой и безвредной нищи. Далѣе слѣдуетъ чечевичная мука, употребляемая въ качествѣ лечебнаго средства, к а к ъ вещество укрѣпляющее, и пр. Хотя плоды бобовыхъ растеній и н е имѣютъ такого обширнаго значенія для народнаго продовольствія, к а к ъ хлѣбныя зерна, однако они ооотавляютъ важное вспомогательное средство и по количеству заключающихся въ нихъ углеводовъ, преимущественно крахмала,, доходящему до 5 0 % , и по большому содержанию бѣлковинныхъ тѣлъ. Количество послѣднихъ въ нихъ гораздо болѣе, чѣмъ въ зерновыхъ хлѣбахъ: въ горохѣ ихъ 223,5, в ъ бобахъ 225,5, а въ чечевицѣ 265 на 1000. Такимъ образомъ, чечевица богаче всѣхъдругихъ растительныхъ иищевыхъ веществъ содердеаніемъ авотистыхъ тѣлъ и всего болѣе способна замѣнять собою животную пищу, Нельзя, внрочемъ, не замѣтить, что при подобныхъ соображеніяхъ нѳ слѣдуетъ упускать изъ вида, что в ъ точности намъ пока неизвѣстно, какое количество азотистыхъ веществъ, содержащихся в ъ этихъ 11
162 плодахъ, способно подвергаться пищеваренію и можетъ служить для питанія. Въ всякомъ случаѣ, однако, количество питательныхъ бѣлковинныхъ тѣлъ въ плодахъ бобовыхъ растеній не мало. Какъ въ средней, такъ и въ сѣверной Европѣ картофель играетъ важную роль въ лродовольствіи; онъ стоитъ въ этомъ отношеніи непосредственно за зерновыми хлѣбамп и плодами бобовыхъ растеній. Бѣлковинныхъ веществъ въ картофелѣ очень мало (немного болѣе 13 на 1000 к не велико и содержаніе крахмала (154,5), что зависишь отъ того, что картофель, сравнительно съ зернами хлѣбовъ и бобовыхъ растеній, содержишь очень много воды. Онъ составляешь поэтому пищевое вещеетво мало концентрированное и, вдобавокъ, довольно богатое клѣтчаткою. Если, несйотря на это, картофель такъ быстро распространился по цѣлому свѣту, то причину того надо искать въ легкости его разведенія и, зависящей отъ того, его дешевизнѣ. Въ средней и сѣверной Европѣ нѣтъ другого, болѣе дешеваго способа для полученія извѣстнаго количества питательнаго вещества, какъ разведете картофеля; поэтому-то онъ и сдѣлался необходимою основою народнаго продовольствія. Картофель составляешь прекрасное пищевое вещество, если кромѣ него употребляются другія, болѣе богатыя азотомъ, вещества и жиръ; онъ будешь хоропгь, пока нѣтъ недостатка въ животной пщцѣ, будетъ-ли то мясо или рыба. Дурного про картофель можно сказать только то, что лица, дитающіяся имъ съ юныхъ лѣтъ, дривыкаютъ употреблять очень большое количество пищ т . Это и было замѣчено
163 въ Ирландіи во время голода, вызваннаго картофельной) болѣзнью: изъ Англіи отправлены были туда запасы мяса, пшеничнаго хлѣба и пр., но скоро оказалось, что запасовъ было недостаточно. Ирландцы, привыкшіе принимать большія количества пищи, употребляли доставленную имъ питательную и концентрированную пищу въ гораздо болыпемъ количеству чѣмъ привыкшіе к ъ ней съ дѣтства англичане. К ъ растительнымъ пищевымъ веществамъ относятся еще различные .коренья и овощи, различные виды капусты и другой зелени. Всѣ они, вообще, мало питательны; при болыпомъ количествѣ воды они содержать мало и бѣлковинныхъ тѣлъ, и углеводовъ. Поэтому они не могутъ служить основою продовольствия и являются лишь прекраснымъ средствомъ разнообразить пищу; они предохраняютъ отъ дурныхъ послѣдствій, которыя влечетъ за собою слишкомъ однообразная пища, и вмѣстѣ съ тѣмъ служатъ цѣлительнымъ средствомъ противъ нихъ. Вообще, свѣжая растительная пища полезна вслѣдствіе того, что она изобилуетъ необходимыми для нашей экономіи солями. Недостатокъ свѣжихъ овощей считается одною изъ главныхъ причинъ скорбутнаго пораженія. Для слабыхъ и нервныхъ больныхъ овощи имѣютъ еще и то важное значеніе, что, съ одной стороны, успокоиваютъ болѣзнекно развитое у нѣкоторыхъ чувство голода, а съ другой — удерживаютъ отъ поглощенія излишка ассимилируемыхъ веществъ, вызывающихъ желудочно-кишечное пазстройство. Наконецъ, слѣдуетъ еще замѣтить, воо-Де, что
164 хотя свѣжіѳ овощи я трудноваримы, тѣмъ нѳ менѣе легко переносятся даже чувствительными желудками и не причиняютъ имъ вреда. Наиболѣе употребительные въ общежитіи сорта зелени — салаты, спаржа, шпинатъ, щавель, г о р о т е к ъ и зеленые бобы, артишоки, сельдерей, морковь и разные сорта капусты. Употребленіе салатовъ должно быть умѣреннымъ, такъ к а к ъ многія лица не переносятъ обычной уксусной ихъ приправы и, отъ частаго и х ъ употребленія, подвергаются долгимъ страданіямъ и пшцеварительнымъ разстройствамъ. Самые безвредные салаты—травянистые, хотя и они иногда могутъ производить желудочныя разстройства. Салаты изъ вареныхъ овощей—картофеля, свеклы, бобовъ и т. п. вообще весьма неудобоваримы даже и для сильныхъ желудковъ. Для слабыхъ и выздоравливающих^ прекраснымъ овощемъ является спаржа. Кромѣ питательности она обладаетъ еще и лечебнымъ свойствомъ, успокаивая неправильную деятельность сердца и кровообращенія. Н о лица, съ чувствительными и разстроенными мочевыми путями, должны отъ нея воздерживаться. Ш п и натъ вообще безвреденъ, но нѣкоторыми желудками трудно переносится, вызывая перемежающіяся разстройства. Лица съ нервными желудками, съ большою осторожностью, должны относиться къ щавелю ввиду обилія въ немъ кислоты, вредной для нездоровыхъ желудковъ. Молодые и нѣжные зеленые бобы и горошекъ легко переносятся, хотя и не всѣми желудками, Артишоки, сельдерей и морковь в ъ сыромъ видѣ трудно перевариваются, но въ вареномъ переносятся легко.
165 Пользующаяся болыпимъ распространеніемъ обыкновенная капуста, равно какъ и цвѣтная, переносится только здоровыми желудками. О приготовленіи овощей и ихъ корней елѣдуетъ замѣтить, что оно далеко не безразлично; лучше всего ихъ нужно отваривать и приправлять только масломъ; жарить и приготовлять подъ сложными и жирными соусами, а также ввидѣ начинки пироговъ не слѣдуетъ, такъ какъ, при такомъ приготовленіи, они утрачиваютъ всѣ качества, которыя дѣлаютъ ихъ безвредными. Относительно фруктовъ можно сказать вообще тоже, что и объ овощахъ: роль ихъ въ общемъ продовольствіи даже еще менѣе значительна, чѣмъ овощей, и они являются у насъ скорѣе лишь лакомствомъ. П р и и х ъ помощи, мы можемъ разнообразить нашъ столь, но чтобы плоды сами по себѣ имѣли особенное полезное вліяніе на здоровье,—это ничѣмъ не доказано, хотя такое мнѣніе очень распространено в ъ публикѣ. Многіе родители, строго наблюдающіѳ sa діетою своихъ дѣтеи, даютъ имъ плодовъ сколько угодно, потому, какъ они объясняютъ, что плоды очень здоровы. Но такія объясненія ни на чемъ нѳ основаны: дѣти въ тѣхъ мѣстахъ, гдѣ они могутъ ѣсть плоды вволю, нисколько не здоровѣе тѣхъ дѣтей, которымъ и х ъ мало или вовсе не достается; разница развѣ въ томъ, что у первыхъ бываетъ чаще поносъ, да хуже зубы... Изъ фруктовъ нѣкоторые содержать въ себѣ лишь кислоты, крахмаль и сахаръ; таковы: ананасъ, апельсинъ, вишня, гранатъ, земляника, лимонъ, малина, персикъ и смородина. Необходимыя условія безвредности этихъ фрук-
166 товъ слѣдующія: первое—ихъ полная зрѣлость, второе—не принимать на тощій желудокъ и третье—не употреблять тѣхъ фруктовъ, о которыхъ извѣстно по опыту, что они трудно переносятся желудкомъ. Послѣднее условіе очень важно, такъ какъ нерѣдкй случаи, когда одни фрукты легко перевариваются желудкомъ, a другіе, не менѣе безвредные, совершенно не переносятся и вызываюсь острыя и опасныя заболѣванія. Изъ названныхъ фруктовъ персикъ и ананасъ легче переносятся, если приправлены виномъ и сахаромъ. Виноградъ, слива и винная ягода отличаются отъ предъидущихъ фруктовъ только сравнительно болыиимъ содержаніемъ сахаристаго вещества. Вино- . градъ переносится всѣми желудками; небходимо только удалять зернышки и кожицу, которыя лишь обременяюсь и раздражаюсь пищеварительные органы. Неспѣлыя сливы весьма трудноваримы. Винная ягода удобоварима въ свѣжемъ состояніи, а сухая, также какъ и сухой виноградъ (изюмъ), нелегко переваривается. Относительно удобоваримости яблокъ и груитъ, вслѣдствіе весьма разнообразная и болыпаго числа сортовъ ихъ, трудно сказать что-либо общее. Можно лишь замѣтить одно: чѣмъ ткань ихъ мягче, кислота ' незначительнее и вкусъ сахара сидьнѣе, — тѣмъ они легче переносятся желудкомъ, хотя все-таки нѣсколько утомляюсь пищеварительные органы. Чтобы сдѣлать яблоки и груши болѣе удобоваримыми и доступными для слабыхъ желудковъ, ихъ варятъ или пекусь, приправляя сахаромъ. Миндаль, орѣхи, орѣшви, фисташки— весьма трудно варятся и непригодны для гастрономовъ,
ltfr Тоже можно сказать н о водянистыхъ и арбузѣ. плодахъ—дынѣ Приправы к ъ кушаньямъ являются не прихотью только, но нерѣдко необходимостью. Нервные люди очень часто страдаютъ утомленіемъ пиіцеварительныхъ путей; обыкновенно аппетитъ у нихъ недостаточенъ и прихотливъ, пищевареніе замедлено, отдѣленіе желудочнаго сока слабо. Средствомъ для возбужденія дѣятельностн пищеварительныхъ органовъ и являются приправы, состоящія изъ разныхъ пряностей, соли, сахара, бульона и т. под. Дѣйствіе этихъ приправъ выражается въ томъ, что онѣ производятъ раздражающее дѣйствіе на слюнныя, желудочный и другія железы и искусственно вызываюсь выдѣленіе необходимыхъ для пищеваренія жидкостей. Необходимо, однако, имѣть ввиду, что, при употребленіи возбуждающихъ приправъ, слѣдуетъ соблюдать умѣренность, такъ какъ излишнее ихъ удотребленіе ослабляетъ чувствительность и возбудимость соотвѣтственныхъ органовъ, производить утомленіе и вызываешь потребность все болѣе и болѣе увеличивать дозы приправъ, чтобы вызвать дѣятельиость иище'варительныхъ органовъ. Соль (поваренная) нетолько представляешь собою приправу, но и является необходимою в ъ экономіи организма пищею: она встрѣчается во всѣхъ т к а н я х ъ и крови организма. В ъ употребленіи ея необходимо только наблюдать надлежащую мѣру на в ы ш е объясненныхъ основаніяхъ. Одинаковое для организма значеніе имѣетъ и сахаръ и какъ приправа, и к а к ъ пища. Злоупотребленіе имъ небезвредно, вызывая налетъ во рту, потерю аппетита и даже отвращеніе
168 отъ пищи. О пользѣ или вредѣ сахара для лицъ, страдающихъ нейральгіею пищеварительныхъ органовъ, можно сказать только, что для однихъ лицъ сахаръ является полезными замѣтно, ускоряя пищевареяіе, у другихъ же, напротивъ, вызываетъ изжогу и затрудняешь пищевареніе. Поэтому разрѣшеніѳ вопроса о томъ, слѣдуетъ или не слѣдуетъ употреблять сахаръ? для каждаго нейралгика должно основываться единственно на личномъ опытѣ. Бульоны, относящіеся вслѣдствіе содержанія въ нихъ желатины, къ разряду питательныхъ веществъ, могутъ быть въ то же время причислены и къ приправамъ, или, вѣрнѣе, къ возбуждающимъ средствами Сами они не питаютъ, но не допускаютъ нарушенія питанія; при употребленіи, ихъ необходимо какъ можно тщательнѣе освободить отъ жира. Бульонъ слѣдуетъ пить передъ пріемомъ пищи; возбуждая слизистыя оболочки желудка, онъ благопрілтствуетъ выдѣленію желудочнаго сока. Несвоевременное же, равно какъ и излишнее его употребленіе вредно, утомляя и расширяя желудокъ. При нервныхъ разстройствахъ желудка самымъ употребитедьнымъ и самымъ подезнымъ является бульонъ изъ курицы; онъ нѣжиѣе на вкусъ и менѣе тягучъ сравнительно съ бульономъ изъ мяса. Представивъ общую характеристику питательности и удобоваримости различныхъ видовъ пищи, умѣстнымъ считаемъ сдѣлать нѣкоторыя указаніи относительно распорядка въ употребленіи и выборѣ пищи для лицъ съ слабыми и нервными желудкамй. Для слабыхъ и нездоровыхъ лицъ эти указанія должны имѣть весьма не-
169 маловажное значеніе. Но такъ какъ при болѣзненныхъ разстройствахъ для каждаго индивидуума потребны специально всякій разъ указанія и совѣты, то намъ остается лишь представить такія данныя, руководствуясь которыми каждое лицо могло-бы, по крайней мѣрѣ, предохранить себя отъ ошибокъ въ пользованіи пищею, могущпхъ причинить вредъ и увеличить еще большее разстройство уже нарушеннаго здоровья. Указанія эти касаются двухъ сторонъ «гигіены питанія»: количества принимаемой пищи и распорядка времени въ ея пріемахъ. Н е только для лицъ съ разстроеннымъ здоровьемъ, но и для здоровыхъ лучшимъ и главнѣйшпмъ гигіеническимъ правиломъ слѣдуетъ признать: воздержаніе или, правильнѣе сказать, умѣренность въ пищѣ, — умѣренность осмысленную, сознательную, такъ какъ она является необходимою для каждаго, кто желаетъ успѣшно бороться съ болѣзнямя. Но указаніемъ на умѣренность вовсе не рекомендуется воздержаніе, доходящее до постничества. Необходимо, прежде всего, избѣгать односторонности въ пищѣ: весьма немногія вещества въ состояніи сами по себѣ поддерживать жизнь организма, содержа въ себѣ всѣ необходимый для этого элементы; таковы: хлѣбъ, молоко, мясо и овощи. Но, какъ уже выше объяснено, въ каждомъ изъ поименованныхъ веществъ относительное содержаніе питательныхъ элементовъ находится далеко не въ той пропорціи, какая необходима для правильнаго питанія, и потому, принимая лишь о д н о какое-нибудь изъ этихъ веществъ, пришлось-бы брать его чрезвычайно громадное коли-
170 чество, во всякомъ случаѣ вредное для желудка. Во избѣжаніе этого вреда и необходимо правильное сочетаніе различныхъ ппщевыхъ веществъ, сообразное съ ихъ питательными свойствами, именно: берутся азотистыя вещества (мясо, рыба, яйца, сыръ), служащія для возстановленія тканей организма, вещества, производящія тепло (мучниетыя), и такія, которыя удовлетворяюсь (хотя въ различной степени) этимъ обѣимъ цѣлямъ (сухіе овощи). Нормальнымъ суточнымъ пріемомъ для организма средняго сложенія можно считать: фунтъ хлѣба, триста граммъ мяса, немного молока или яицъ и овощей. Сочетаніе въ видѣ тѣхъ или другихъ блюдъ приведенныхъ количествъ пищевыхъ веществъ даетъ организму достаточное количество азота и углерода для возстановленія его потерь. Въ случаѣ-же принятія мяса или хлѣба въ большемъ или меньшемъ противъ указ а н н а я количествѣ,—должны и количества остальныхъ веществъ соотвѣтственно измѣниться, чтобы возбудить требуемое взаимное соотяошеніе между ними. Такимъ образомъ, отъ правильная и цѣлѣсообразнаго сочетанія пищевыхъ продуктовъ зависитъ количество пищи, требуемой для питанія организма. Однако, правило это далеко не всегда соблюдается, и вообще рѣдко бываешь, чтобы пристрастіе къ одному кушанью пере" ходило границы. Скорѣе можно встрѣтить другую причину излишествъ въ пріемѣ пищи: разнообразіе и большое количество блюдъ, вызывающія желаніе отвѣдать новаго кушанья, когда законный аппетитъ уже удовлетворенъ, и тѣмъ причинить желудку излишнюю, иногда непосильную работу. Признавая разнообразіе пищи
171 необходимымъ условіемъ для п р а в и л ь н а я питанія здоровыхъ людей, тѣмъ болѣе необходимымъ слѣдуетъ считать его такимъ ж е условіемъ для лицъ съ нервными желудками. Этому условію и могутъ удовлетворять различные сорта мяса, птицы и рыбы, приготовляемые самыми простыми способами, безъ гастрономическихъ изощреній, съ допущеніемъ лишь соотвѣтствующихъприиравъ, съ цѣлію вызвать иногда упорно отсутствующей аппетитъ. Вышеуказанная норма средняго количества пищи, необходимой ежедневно для питанія взрослаго человѣка, не можетъ считаться безусловно точною и — то увеличивается, то уменьшается, въ зависимости отъ различныхъ условій. Такъ, сидячая жизнь и умственныя занятія требуютъ небольшаго количества, но питательной пищи, такъ какъ, при отсутствіи движенія и мускульной работы, переполненіе и расширеніе желудка имѣютъ дурное вліяніе на состояніе организмаНаоборотъ, люди мускульнаго труда, особенно произв о д и м а я при движеніи на открытомъ воздухѣ, легко переносить болыпія количества малопитательной пищи. Далѣе, количество принимаемой пищи не мало зависишь отъ временъ года: въ холодное время организмъ расположенъ къ большей пищеварительной деятельности, нежели в ъ дѣтнее жаркое время, когда желудокъ и аппетитъ дѣлаются вялыми и расположенными къ меньшему количеству пищи — болѣе легкой и разнообразной. Кромѣ выбора пищи и количества ея пріема насо<ягояніе здоровья организма имѣетъ весьма важное-
172 зяаченіе еще распорядокъ во времени пріема пищи. У достаточныхъ классовъ вошло въ привычку принимать пищу два раза въ сутки: въ 11 — 12 часовъ утра (завтракъ) и въ б—7 часовъ дня (обѣдъ). Такой распорядокъ времени пріема пищи нельзя считать раціональнымъ вслѣдствіе несоразмѣрной разницы въ промежуткахъ между пріемами. Отъ завтрака до обѣда проходитъ всего отъ 6 до 7 часовъ, а отъ обѣда до завтрака—отъ 16 до 17 часовъ. Въ первый промежут о к едва успѣваетъ желудокъ освободиться отъ пищи, которая частію остается еще въ желудкѣ, частію-же, выйдя въ кишечный каналъ, продолжаешь смѣшиваться съ соками послѣдняго и подвергаться всасыванію. Едва освободясь, да и то не вполнѣ, отъ принятой за завтракомъ пищи, желудокъ вновь подвергается работѣ, болѣе тяжелой,—переваривать обѣдъ. Для него наступаешь періодъ усиленной работы, за которою слѣдуетъ продолжительный періодъ воздержанія, не менѣе вреднаго, какъ и чрезмѣрная работа. Во избѣжаніе вредныхъ послѣдствій отъ такой неравномѣрности въ распорядкѣ пріема пищи, слѣдуетъ утромъ, за чаемъ или кофе, съѣсть что нибудь легкое, причемъ для лицъ страдающихъ желудкомъ, не рекомендуется употребление мучнистыхъ печеній, которыя еще болѣе затрудняюсь пищевареніе. Немаловажное значеніе въ регулированіи питанія представляешь еще чай. Содѣйствуя неоконченному пищеваренію, онъ помогаетъ выдерживать продолжительный ночной и утренній постъ, благодаря своему свойству задерживать обмѣнъ веществъ. Обстоятельство это весьма важно для тѣхъ, кому приходится
173 работать долго по ночамъ. Болѣе правильно, съ точки зрѣнія времени пріема пищи, посту паютъ тѣ, которые ѣдятъ три раза въ сутки, т.-е. утромъ и вечеромъ (завтракъ и ужинъ) дѣлаютъ пріемы необременительные и среди дня—обѣдаютъ болѣе сытно. Такой распорядокъ дричиняетъ меньшее обремененіе желудка и содѣйствуетъ болѣе спокойному сну. Вообще, какъ вредно для организма сильное голоданіе, такъ не менѣе вредно и чрезмѣрное обремененіе желудка. Когда желудку приходится работать свыше его силъ, то происходить утрата способности къ нормальному сну, лишая его возстановляющаго назначенія, а это обстоятельство въ свою очередь, иричпяяетъ другія органическія разстройства весьма серьезнаго характера, съ которыми борьба не всегда бываетъ легкою. Для лицъ, страдающихъ желудкомъ, особенно необходимо соблюденіе правильности распредѣленія часовъ пріема пищи. Эта правильность, войдя въ привычку, обусловливаетъ нормальный отправленія организма, устраняя разныя крайности, излишества и другія нарушенія въ' порядкѣ органической жизни человѣка. Для здоровыхъ людей она служить валогомъ ненарушимости здоровья, а для лидъ нервныхъ, слабыхъ и больныхъ облегчаетъ страданія, пріучаетъ постепенно къ болѣе правильному отправленію пищеваренія и слѣдовательно возстановленію здоровья. Вообще, по отношенію къ пріему пищи слѣдуетъ подчиняться тиранніи привычекъ, разъ отъ нихъ зависишь здоровье, — и особенно необходима эта тираннія для нейропатовъ, какъ-бы * жестока она ни была.
174 V. О напиткахъ. Общія замѣчанія о напиткахъ. — Спиртные (алкогоіическіе) напитки: вино, пиво, ликеры, водка.—Ароматическіе напитки: чай, кофе, какао, шеколадъ, настойки. Напитки являются въ экономіи организма настолькоже необходимыми, какъ и пища. Если въ теченіе сутокъ не будетъ поглощено извѣстнаго количества жидкости, то питаніе тканей нарушается. Назначеніе воды, проходящей черезъ организмъ, нетолько очищать кровь и ткани и уносить продукты разложенія органическихъ веществъ, но и увеличивать своимъ собственнымъ дѣйствіемъ обмѣнъ веществъ. Это физіологическое указаHie должны принять къ свѣдѣнію лица, у которыхъ питаніе замедлено. Но кромѣ воды, человѣческій организмъ имѣетъ потребность и въ другихъ жидкостяхъ, дѣйствіе которыхъ чрезвычайно разнообразно, завися съ одной стороны отъ свойствъ этихъ жидкостей, а съ другой — отъ индивидуальныхъ свойствъ каждаго лица. Значеніе напитковъ само собою будетъ ясно, если вспомнить, что одни изъ нихъ, при разумномъ и правильномъ уиотребленіи, возстановляютъ упавшія силы и излечиваютъ болѣзни, другіе-же, наоборотъ, могутъ, въ конецъ, разстроивать здоровье и доводить человѣка до могилы. Имѣя въ виду стояь*важное значеніе разнаго рода напитковъ, изложимъ здѣсь въ общихъ чертахъ ихъ характеристику и вліяніе какъ на организмы здоровыхъ, такъ и больныхъ лицъ. Необходимость и потребность въ питьѣ для вся-
175 каго организма (человѣка и животнаго) уже сами собою выражаются въ ощущеніи жажды. Для ея удовл е т в о р е н прежде в.сего служить вода, въ которой растворяется принимаемая пища, прежде чѣмъ быть усвоенною организмомъ. Но чистая вода не всегда удовлетворяетъ этой цѣли; организмъ требуетъ нерѣдко и другихъ жидкостей для наиболѣе полнаго усвоенія пищи, и чѣмъ разнообразнѣе и сложнѣе пища, тѣмъ разнообразнѣе и сложнѣе должны быть напитки. Современная культура выработала такое множество ниіцевыхъ веществъ, такое разнообразіе способовъ ихъ приготовленія, что уже это самое множество и это разно образіе пищи вызываютъ потребность и въ разнообразіи напитковъ. Ихъ и существуетъ, дѣпствительно. не мало, они ж потребляются охотно. Но принося въ извѣстной дозѣ и въ извѣстныхъ условіяхъ несомнѣнную пользу, многія напитки при другихъ условіяхъ и безъ сохраненія мѣры приносятъ безусловный вредъ и нерѣдко отзываются гибельно на организмѣ. Ввиду этого каждый берегущій . свое здоровье долженъ быть крайне остороженъ и разборчивъ въ выборѣ и употребленіи напитковъ. Это весьма важно для всякаго здороваго человѣка, но особенно должны быть строги къ себѣ въ этомъ отношеніи лица съ слабыми или разстроеными нервами, потому.что,—какъ выше замѣчено. — задача большинства напитковъ — дѣйствовать на нервы. Чтобы разобраться въ громадномъ количествѣ потребляемыхъ напитковъ, отмѣтимъ изъ нихъ наиболѣе важные и наиболѣе употребительные у насъ, Всѣ ихъ можно раздѣлить на двѣ
176 болыдія группы: напптки спиртные, къ которымъ принадлежать: вино, водка, пиво, сидръ, л и к е р ы , — и напитки ароматическіе, каковы: кофе, чай, шеколадъ, какао, различныя настойки п пр. Спиртные напитки. Мы начнемъ съ древнѣйиіаго напитка — вина. Оно происходить, какъ извѣстно, изъ виноградная сока. Количество спирта (алкоголя) в ъ винѣ неодинаково и зависишь отъ болыпаго или меньш а я содержанія въ впйоградѣ съ одной стороны сахара, а съ другой — отъ количества азотистыхъ веществъ, поддерживающпхъ броженіе болѣе или женѣе долгое время. Много было споровъ о пользѣ и вредѣ вина; много говорили о томъ, слѣдуетъ ли давать вино дѣтямъ. Н а вопросъ въ такой общей формѣ отвѣчать трудно; такъ, въ отношеніи къ дѣтямъ все зависишь отъ тѣлосложенія и количества д а в а е м а я имъ вина. Вообще же вопросъ можнс поставить такъ: каково состояние его здоровья въ тѣхъ мѣстахъ, гдѣ растешь виноградъ, гдѣ вино имѣетъ обширное употребленіе, и тамъ гдѣ винограда нѣтъ? Тутъ и приходится сказать, что вредное вліяніе вина на здоровье замѣчается чаще въ тѣхъ странахъ, гдѣ не растетъ виноградъ. Въ значительной части странъ, гдѣ занимаются винодѣліемъ, чрезмѣрное употребленіе вина встрѣчается рѣдко. Вообще, гдѣ вино употребляется въ относительно значительныхъ количествахъ,. вредный послѣдствія его наблюдаются рѣже, чѣмъ въ странахъ, гдѣ вино доступно только незначительному числу лицъ, гдѣ его не дѣлаютъ, куда оно доходить только послѣ всякаго рода странствовав
177 ній и процедуръ, a нерѣдко и съ различными, подчасъ не безвредными, подмѣсями. Во всякомъ случаѣ можно сказать, что изъ всѣхъ спиртныхъ напитковъ (вина, пива, водки и пр.) — вино всего менѣе вредно дѣйствуетъ на физическія и нравственный свойства массъ. Сдѣлавъ эти общія замѣчанія о винахъ, приведемъ краткія сравнительный характеристики тѣхъ сортовъ ихъ, которые наиболѣе употребительны какъ здоровыми такъ и больными лицами. Прежде всего замѣтимъ, что всѣ виноградныя вина подраздѣляются съ гигіенической точки зрѣнія на двѣ категоріи: вина не алкогольный и вина алкогольный. Подраздѣленіе это въ сущности невѣрно, такъ какъ во всякомъ винѣ содержится алкоголь, но лишь въ различныхъ количествахъ. Къ первой категоріи винъ относятся тѣ, которыя содержать въ себѣ лишь отъ 8— 10°/о алкоголя, а ко вторымъ — всѣ вина съ болынимъ его содержаніемъ. Перваго разряда вина считаются нетолько безвредными, но и до нѣкоторой степени лекарственными для нездоровыхъ желудковъ. Изъ нихъ красныя вина, съ точки зрѣнія ихъ пищеварительнаго дѣйствія, не пользуются хорошей репутаціей, такъ какъ многія лица съ разстроенными пищеварительными органами жалуются, что употребленіе этого вина » производить у нихъ отрыжку и кислоты. Ввиду этого необходимо при употребленіи вина соразмѣрять его количество съ чувствительностью желудка и выбирать тѣ сорта, которые легче переносятся желудкомъ. При ослабѣвшей нервной системѣ, когда желудокъ варитъ хорошо, хорошее красное вино является незамѣнимымъ средствомъ для возбужденія нервовъ. 12
178 Самымъ лучшимъ виномъ для нервныхъ и слабыхъ людей представляется бордо. Оно слабо-алкоголично и при употребленіи его меньше является риска перейти границу, за которой многія личности встрѣчаютъ самыя тяжелыя нервныя разстройства, К а к ъ и всѣ вина, бордо производить общее возбужденіе, содѣйствуетъ возстаьовляющему дѣйствію питанія организму и умственному подъему. Необходимо замѣтить, что всѣ эти дѣйствія достигаются лишь въ умѣренномъ видѣ, благодаря малому содержанію алкоголя. Такъ, напр., h a u t brion содержитъ его только 9 % , а шато-марго и шатолафитъ не достигаюсь и этой цифры; самые крѣпкіе сорта бордо не содержать въ себѣ и 10°/о и дѣйствіе этихъ сортовъ уже приближается къ бургонскому. Посдѣднее болѣе крѣпко (на 2°/о алкоголя); оно полезно для лицъ флегматическихъ, съ вялымъ, слабымъ пищевареніемъ. Но для впечатлительныхъ нервныхъ системъ употребленіе его можно допустить лишь въ самомъ маломъ количествѣ, И з ъ сортовъ этой категоріи ближе къ бордо по своимъ дѣйствіямъ стоять: шамбертэнъ нюи и, romanée, нежели volnay, beauneu и poniard. Вина второй категоріи, т. е. крѣпкія, вызываютъ, хотя д а время, энергическое возбужденіе нервной системы. Къ нимъ относятся: мадера, хересъ, марсала л портвейнъ. Эти несладкіл вива въ натуральномъ видѣ содержать до 20°/о спирта; но кромѣ того для продажи ихъ «сдабриваюсь*, добавляя до 5 % хлѣбнаго спирта Изъ поимеяованныхъ сортовъ наиболѣе безвреднымъ и даже (безъ нримѣсей и сдабриванія) прямо полезнымъ съ медицинской точки зрѣнія является портвейнъ. Оръ возбуждаешь нервы менѣе, нежели мадера, и имѣетъ
179 одинаковое съ послѣдней возбуждающее дѣйствіѳ на кровообращеніе. Изъ алкогольныхъ винъ болъшимъ распространеніемъ пользуются сладкія вина: малага, кипрское вино, люнель, мальвазія и лякрима-кристи. В ъ большинствѣ случаевъ, всѣ эти вина бываютъ сомнительнаго достоинства, поэтому лицамъ, обладающимъ вялыми, недѣятельными, а также нервными желудками: слѣдуетъ совѣтывать воздержаться отъ этихъ винъ, такъ какъ они содѣйствуютъ потерѣ аппетита и возбуждаютъ тошноту. Но особенно вредно употребленіе этихъ винъ натощакъ, такъ какъ при этомъ они ставятся въ условія? наибодѣе благопріятствующія алкогольному отравленію. Всѣ понменованныя вина—заграничная приготовлены и привоза. Н е говоря о томъ, что уже въ силу одного этого факта они очень дороги и потому но цѣнѣ своей не всякому доступны,—нельзя не указать на то обстоятельство, что, къ сожалѣнію, русскіе продавцы заграничныхъ винъ далеко не всегда преподносить своимъ покупателямъ «настоящія» вина. Въ большинствѣ случаевъ они ихъ чѣмъ-то приправляютъ, сдабриваютъ и изъ безвредныхъ и даже полезныхъ дѣлаютъ прямо вредными. Вотъ какъ сурово отзывается объ этомъ предметѣ извѣстный харьковскій профессоръ П. И. Ковалевскій *): «Зная, какъ нахально нашими фабрикантами-кабатчиками фальсифицируются всѣ вина, мы позволяемъ себѣ рекомендовать нашимъ больнымъ рѣшительно отказаться отъ употребленія этихъ грубыхъ поддѣлокъ и пользоваться исключи*) Редакціонное примѣчаніе къ переводу книжки: D r . Cullerre. Гигіена нервныхъ и нейродатовъ. Додь рѳдакщей П. И. Ковалевского. Харьяовъ, 1888 г.
180 тельно русскими винами, какъ: донскія, крымскія, кахетинскія, кавказскія и проч. Помимо того, что они дешевле и безъ поддѣлки, и по своимъ качествамъ эти вина нисколько не уступаюсь даже настоящимъ заграничнымъ винамъ». Такимъ образомъ, дорогія, такъ называемый заграничный, вина, къ которымъ обыкновенно прибѣгаютъ лица болѣзненныя, не только не приносятъ въ болыпинствѣ случаевъ ожидаемой отъ нихъ пользы, но и наносятъ вредъ: вмѣсто ожидаем а я успокаивающаго дѣйствія, они производить увеличеніе нервной неустойчивости, безсоннпцы, галлюцинацій и бреда. Особенно вредны крѣпкія вина нервнымъ женщинамъ, которыя обыкновенно бываюгъ расположены къ психическимъ разстройствамъ, доходящими до бреда и галлюцинацій. "Къ слову не мѣшаетъ замѣтить, что для женщинъ вино причиняетъ вредъ еще и тѣмъ, что служить одной изъ главнѣйшихъ причинъ болѣзненныхъ послѣдствій при актѣ родовъ, которыя такъ часто встречаются въ странахъ, гдѣ много вина. Относительно бѣлыхъ виноградныхъ винъ слѣдуетъ сказать, что если нервные люди должны быть осторожны при употребленіи краснаго вина, то отъ бѣлаго должны отказаться вполнѣ вслѣдствіѳ его особеннаго и весьма сильная дѣйетвія на нервную систему. Дѣйствіе это выражается въ томъ, что бѣлое вино (будь оно простое иди шипучее, крѣпкое или слабое—все равно) вызываетъ нервное возбужденіе, выражающееся въ физической и умственной ажитаціи, тяжелой безсонницѣ и общемъ недомоганіи. Вообще, съ гигіенической точки зрѣнія, бѣлыя вина даже вполнѣ здоро-
181 вымъ натурамъ можно рекомендовать лишь съ крайнею осмотрительностью. Что касается простыхъ. виноградныхъ винъ (красныхъ), то въ виду многочисленности и разнообразіи ихъ сортовъ трудно опрѳдѣлить правила относительно ихъ удотребленія. Можно по этому предмету сказать одно: слишкомъ кислыя утомляютъ желудокъ, а слишкомъ крѣпкія или «сдобренныя» спиртомъ часто вызываютъ нервныя разстройства. Въ послѣднее время во многихтгмѣстахъ, въ томъ числѣ и въ Россіи, вино вытѣсняется пивомъ, и многіе видятъ въ этомъ существенную выгоду, такъ какъ пиво считается очень питательнымъ. Дѣйствительно, оиытъ показываешь, что отъ употребленія пива прибавляется и мясо, и жиръ. что многіе больные, которымъ не помогаетъ вино, поправляются отъ пива. Нельзя однако думать, чтобы пиво дѣйствовало какъ питательное вещество; въ хорошемъ пивѣ питательныхъ веществъ (декстрина, сахара и растительнаго бѣлка) содержится не болѣе 5—6 процентовъ. Алкоголю (смотря по сортамъ иива, его содержится отъ 4 до 8 проц.), подвергающемуся -въ организмѣ только несовершенному разложенію, можно приписывать только весьма второстепенную роль, какъ такъ называемому дыхательному (согрѣвающему) веществу; кромѣ того, алкоголь содержится и въ винѣ, слѣдовательно, на него нельзя и вниманія обращать, когда дѣло идетъ о большей питательности пива сравнительно съ виномъ, Но пиво не только спиртный наиитокъ, но и горькое средство; оно можетъ быть поэтому полезно тѣмъ, коые дурно перевариваютъ пищу; оно можетъ попра-
182 вить ихъ пищевареніе, дать имъ возможность лучшь воспользоваться употребленною пиіцею и принять большее количество ея Но полезное дѣйствіе пива проявляется только при умѣренномъ употребленіи его; при неумѣренномъ-же употребленіи оказывается противоположное дѣйствіе: аппетитъ уменьшается и силы падаютъ. Пиво болѣе вина располагаешь къ нѣкоторой тѣлесной и умственной неповоротливости. При яеумѣренномъ употребленіи оно уменьшаешь также способность противостоять острымъ болѣзнямъ, такъ что часто сильныя, повидимому, и крѣпкія особы погибаютъ отъ нихъ очень скоро. Изъ разныхъ сортовъ пива, эль и портеръ содержать наиболѣе алкоголя, страсбургское пиво—наименѣе. Тѣмъ не менѣе этотъ напитокъ пригоденъ тамъ, гдѣ требуется вводить въ организмъ минимальное количество алкоголя, что нерѣдко приходится практиковать при нейропатическомъ состояніи желудка. Для вѣкоторыхъ выздоравливающихъ пиво рекомендуется какъ хорошій питательный напитокъ. Но для- лицъ, страдающихъ раздраженіемъ мочевыхъ органовъ, пиво безусловно вредно; также не слѣдуетъ пить пива лицамъ, обладающамъ наклонностью къ полнотѣ: отъ излишка алкоголя люди худЬютъ, отъ излишка-же пива—полнѣютъ. Излишняя-же полнота есть явленіе болѣзяенное, влекущее за собою нерѣдко весьма печаль ныя послѣдствія и даже смертельный катастрофы. Дальнѣйшую серію спиртныхъ напитковъ составлшотъ ликеры. Ликеры, особенно не подслащенные, имѣютъ безспорно полезное дѣйствіе дослѣ принятія пищи, какъ для лицъ здоровыхъ, такъ и для страдаю-
183 іцихъ затрудненнымъ пищевареніемъ, тяжестью въ головѣ и упадкомъ физической энергіи. Для лицъ поз д н е й категоріи умѣренное употребленіе ликеровъ можетъ даже служить предохранительнымъ средствомъ отъ ипохондріи. Принятіе въ небольшомъ количествѣ рома, коньяка, кирша, можжевеловой и другихъ яеподслащенныхъ настоекъ, при нѣкоторыхъ желудочныхъ недомоганіяхъ, производить скорое и полное облегченіе. Въ этомъ отношеніи первое мѣсто безспорно занимаешь коньякъ хорошаго качества. Польза несладкихъ ликеровъ выражается еще въ томъ, что лица, не могущія употреблять вина безъ ощущенія кислотъ и жженія въ яселудкѣ, легко переносятъ коньякъ или ромъ съ водой. Что касается сладкихъ ликеровъ, то они неудобны въ томъ отношеніи, что у лицъ, подверженныхъ изжогѣ, производятъ желудочныя кислоты. Но здоровыр люди могутъ употреблять ихъ безъ опасенія. Лучшими ликерами изъ всѣхъ считаются шартрезъ и бенедиктинъ: къ числу лекарственныхъ, при желудочныхъ разстройствахъ, относятся анисовый ликеръ и кирассо. Точно также какъ лекарственными средствами пользуются ароматическими алкоголями, сконцентрированными еще болѣе, нежели ликеры, каковы, напр.: stand-chartreuse, мятная настойка, кармелитская мелиссовая вода и пр. Нѣсколькихъ капель такихъ жидкостей достаточно, чтобы вывести больного субъекта изъ обморочнаго состоянія. Въ заключеніе относительно ликеровъ слѣдуегь замѣтить, что возбуждающее дѣйствіе ихъ продолжается очень короткое время и если нужно это дѣйствіе продлить, то требуются повторные лріемы, а за-
184 тѣмъ увеличеніе дозъ и учащеніе пріемовъ. Поэтому слѣдуетъ строго опасаться, особенно нервнымъ людямъ, злоупотреблять этими напитками: Самый вредный изъ спиртныхъ напитковъ—это водка. О вредномъ вліяніи ея такъ много писано и говорено, и все это такъ извѣстно въ обществѣ, что здѣсь достаточно ограничиться только немногими указаніями. Иѣкоторые стараются извинить употребленіе водки бѣднымъ классомъ населенія, говоря такъ: бѣднякп терпятъ отъ голода и холода; у нихъ нѣтъ денегъ, чтобы купить себѣ пищи, и потому они покупаюсь водку, чтобы согрѣться. Это было бы справедливо, еслибы теплота, которую можетъ доставить организму водка, была больше той, которую даетъ матеріалъ, изъ котораго она приготовляется; но это невозможно. Во-первыхъ, при производствѣ водки (изъ хлѣба или картофеля), при броженіи, выдѣляется часть теплоты; во-вторыхъ, при томъ же броженіи выдѣляется и улетучивается газообразный продуктъ—углекислота, на что также потребляется часть живой силы, a слѣдовательно и теплоты. Поэтому невозможно, чтобы количество теплоты, доставляемой организму сгораніемъ алкоголя, даже равнялось теплотѣ, производимой матеріаломъ, изъ котораго онъ лриготовленъ. Если, крвмѣ того, принять въ разсчетъ издержки производства, уплату налоговъ, пользу продавца и т. д., то ясно, что для бѣдняка теплота въ видѣ водки обойдется несравненно дороже, чѣмъ ввидѣ хлѣба или картофеля. Употребленіе водки бѣднымъ неработающимъ населеяіемъ, имѣетъ развѣ психологическое, а никакъ не физіологическое значеніе. Нѣсколько иное слѣдуетъ
185 сказать о работающему» населеніи. При тяжелой работѣ у него часто нѣтъ достаточно свободная времени, чтобы одолѣть то количество пищи, которое необходимо при ихъ работѣ; употребляя съ пищею водку (разумѣется въ умѣренномъ количествѣ), рабочіе достигаюсь того, что скорѣе становятся способными къ работѣ и ІІМѢСТѢ съ тѣмъ приводятъ себя въ нѣкоторое возбужденіе, придающее имъ болѣе живости, охоту къ работѣ и противодѣйствующее вліяніямъ погоды и непосильн а я труда. Въ арміяхъ различныхъ странъ уже давно замѣчено, что при нереходахъ и ученьяхъ непьющіе водку солдаты заболѣваютъ чаще, чѣмъ пьющіе. Но во всякомъ случаѣ, если и можно допустить, что умеренное употребленіе водки не вредно для трудового люда, что оно даже, можетъ быть, ему иногда полезно, то невозможно все-таки отрицать вѣрности доброй доли того, что говорится и пишется о послѣдствіяхъ н е у м ѣ р е н н а г о употребления • водки. В ъ этомъ отношеніи постепенное вытѣсненіе водки пивомъ слѣдуетъ считать благодѣяніемъ человѣчества. Ко всему сказанному объ алькогольныхъ напиткахъ остается присовокупить нѣсколько замѣчашй о дѣйствіи ихъ на нервныхъ людей вообще. Многіе нервные люди (особенно женщины въ нѣкоторые критическіе моменты, каковы—беременность, хларозъ, періодъ выздоровленія отъ какой нибудь серьезной болѣзни и пр.), вслѣдетвіе употребленія спиртныхъ напитковъ, подвергаются серьезному разстройетву, состоящему въ чувствѣ недомоганія, тоски и жженія въ области желудка. Такое состояніе нерѣдко влечеть за собою стремленіе къ питью (говоря вульгарно—-къ
186 «выпивкѣ»), доводящему иногда до сильнаго разстройства нищеварительныхъ органовъ и алкоголизма. Такой позывъ къ питью необходимо стараться преодолѣвать въ самокъ началѣ и не доводить до того, когда позывы къ спиртнымъ напиткамъ сдѣлаются періодическими и когда желаніе «выпить» превращается въ непреодолимую страсть. Дойдя до такого состоянія, необходимо обратиться къ помощи врача. Въ видахъ усиленія деятельности пищеваренія или достиженія противосудорожнаго дѣйствія употребляются разные горячіе ароматическіе напитки. Самымъ распространеннымъ у насъ является, безпорно, чай. Дѣітствіе этого напитка на нашъ организмъ обусловливается составными его частями, изъ которыхъ первое мѣсто занимаешь теинъ. Онъ дѣйствуетъ, главнымъ образомъ, на сердце и спинной мозгъ, успокаиваетъ сердцебіеніе, усиливаетъ сердечныя сокращенія и отдѣленіе мочи. Второе вещество—ароматическая эссенція, производящая особенное дѣйствіе на нервную систему. Дѣйствіе это выражается въ ощущеніи общаго пріятнаго состоянія, ускореніи кровеобращенія, потребности в ъ дѣятельности и движеніи, а также ускореніи пищеваренія. Такое физическое возбужденіе влечетъ за собою легкое, но весьма пріятноѳ мозговое возбужденіе, выражающееся въ усиленіи вниманія, облегченіи и оживленіи умственной дѣятельности. Нервныя лица не всегда переносятъ чай, который причиняешь у нихъ общее недомоганіе, соединенное съ тяжелымъ возбужденіемъ, подобнымъ опьяненію, безсонницу Е угнетенное состояніе. Такія лица должны вовсе воздерживаться отъ чая. Но и здоровыя лица должны воздержи-
187 ваться отъ злоупотребленія чаемъ: оно ведетъ за собою* головокруженіе, сердцебіеніе, раздражительность, безсонницу и нервное разстройство пищеварительныхъ органовъ. Несомнѣнно доказанную пользу приносить чай особамъ лифматическимъ и тучнымъ, а также любителямъ мучнистой и жирной нищи; полезенъ также при утомленіи желудка, являющемся слѣдствіемъ безпорядочной жизни и излишествъ; облегчаетъ леченіе отъ пьянства, замѣняя собою алкогольное возбужденіе и устраняя упадокъ, наступающій у алкоголиковъ по прекращеніи употребленія напвдковъ. Н е всякій чай дѣйствуетъ на организмъ одинаково. Н е говоря уже о практикующихся нашими продавцами подмѣсяхъ, окрашиваніяхъ и тому подобныхъ манилуляціяхъ, превращающихъ чай въ нѣчто совершенно на него непохожее, даже и натуральные чаи раздѣляются на безконечное множество сортовъ, имѣющихъ каждый свои особенности и производящихъ особенныя дѣйствія на нервы. Ввиду этого представляется невозможнымъ точно опредѣлить дѣйствіе того или другаго сорта чая. Достаточно будетъ ограничиться раздѣленіемъ всѣхъ сортовъ чая на двѣ главныя группы: черные и зеленые чаи,—группы, отличающіяся одна отъ другой различіемъ способа приготовленія. Черные чаи высушиваются при высокой температурѣ, при чемъ часть ихъ ароматическихъ веществъ улетучивается. Зеленые же чаи предварительно подвергаются дѣйствію пара и уже затѣмъвысушиваются при болѣе низкой температурѣ, вслѣдствіе чего въ нихъ сохраняются всѣ ароматическія начала безъ потери. Этимъ и объясняется болѣе сильное возбуждающее дѣйотвіе на нервную систему зеленыхъ чаевъ.
188 Подобно чаю дѣйствуетъ на организмъ и кофе, содержащій въ себѣ, какъ и чай, кромѣ ароматическаго вещества, особое вещество—кофеинъ. Кофе употребляется въ двухъ видахъ; сыромъ и жареномъ. Собственно поджариваніе кофе и развиваетъ въ немъ ароматическое вещество, въ сыромъ-же оно почти отсутствуешь. Дѣйствію кофе приписываюсь особенное вліяніе на мыслительныя способности: усиленіе хода мыслей, ихъ остроту и ясность, усиленіе воображенія и т. п. Замѣчено однако, что подобное дѣйствіе кофе весьма поверхностно. Болѣе дѣйствительнымъ слѣдуетъ признать его вліяніе въ физическомъ отношеніи. Дѣйствуя на сердце и спинной мозгъ, онъ употребляется какъ лекарственное средство, облегчая пищевареніе, усиливая отдѣленіе желудочнаго сока, успокоивая сердцебіеніе и увеличивая силу сердечныхъ сокращеній. Но излишнее уиотребленіе кофе влечетъ за собою нерѣдко крайне дурныя послѣдствія: упорную безсонницу, желудочный нервныя боли, біэлѣзненную чувствительность кожи, спазмы, дрожь, ощущеніе холода вдоль спины и поясницы. Кофе, какъ и чай, безспорно легко и съ пользою переносится флегматиками, но у нервныхъ производить желудочный судороги, безсонницу и сердцебіеніе. Какао содержишь^ въ себѣ вещество, сходное съ теиномъ и кофеиномъ—теоброминъ и затѣмъ большое количество другихъ питательныхъ, но неудобоваримыхъ веществъ. И з ъ какао приготовляется шеколадъ; сваренный въ водѣ, онъ переваривается легче, чѣмъ молочный. Для удобоваримости къ нему подмѣшиваются разныя пряности. Употребленіе шеколада для переносящихъ его желудковъ считается безвреднымъ,
189 Кромѣ чая, кофе и шеколада для усиленія пищеварительной деятельности употребляются и другіе ароматическіе напитки или «чаи»: мятный, липовый, мелиссовый, бадьяновый и настойка померандевыхъ листьевъ и цвѣтовъ. Дѣйствіе этихъ напитковъ выражается въ томъ, что они замѣтно возбуждаюсь пищеварительный путь, расширяюсь сосуды, согрѣваютъ и увлажняюсь кожу, усиливаютъ кровеобращеніе; а * все это вмѣстѣ взятое производить явно полезное вліяніе на пищевареніе. Поименованные напитки съ пользою употребляются при нѣкоторыхъ нервныхъ разстройствахъ; мята и мелисса полезны при маточныхъ разстройствахъ, липа ' и померанцевый цвѣтъ—при истеріи, головокруженіи и спазмахъ, бадьянъ—при вздутіи живота. Выборъ напитковъ долженъ быть сообразованъ со вкусомъ потребителя и выносливостью его желудка. ІІо отношенію къ спиртнымъ напиткамъ можно сказать вообще, что старое и не кислое красное вино благопріятно дѣйствуетъ на многихъ нервныхъ людей и не вредить пищеваренію. Бѣлыя-же вина во всѣхъ отношеніяхъ неблагопріятно дѣйствуютъ на нервную систему и должны быть исключены изъ ежедневнаго употребленія. Когда вино переносится трудно—можно прибѣгать къ водкѣ или рому, обильно разбавленныхъ водою. При употребленіи такого напитка не происходить образованія въ желудкѣ кислотъ, какъ при употреблены вина. Слабые спиртные напитки и теплые ароматическіе весьма энергично способствуютъ пищеварению и потому рекомендуются лицамъ съ вялыми желудками. Но лучше всего такимъ лицамъ слѣдовалобы прибѣгать къ употреблению крѣпкихъ винъ и лике-
190 ровъ, однако только въ очень малыхъ количествахъ. Что касается количества'напитка, п р и н и м а е м а я при каждомъ пріемѣ пищи, то опредѣлить его впередъ не представляется никакой возможности и вполнѣ зависишь отъ состояния желудка. Одни лица легко перевариваюсь пищу лишь при условіи перелолненія желудка жидкостью; другія-же лица, наоборотъ, при такомъ переполнены страдаютъ разстройствомъ пищеварительныхъ путей. Ввиду этого каждый индивидуумъ долженъ потреблять такое количество напитковъ, к ъ какому привыкъ его желудокъ. Н а это обстоятельство особенное вниманіе должны обратить лица, страдающія нервнымъ разстройствомъ Для нервныхъ лицъ, подверженныхъ нервному головокруженію и сопровождающей его болью подъ ложечкой, тягостной отрыжкой, рвотой,—необходимо сдѣлать предупрежденіе относительно излишествъ в ъ чаѣ и кофе. Для такихъ лицъ необходимъ утромъ легкій пріемъ пищи. По отношеяію къ температурѣ напитковъ нужно замѣтить, что для нѣкоторыхъ людей болѣе полезными оказываются .горячіе н-апитки, для другихъ-же холодные и даже замороженные. Эти крайности свидѣтельствуютъ о ненормальности состоянія такихъ желудковъ и потому въ случаѣ, если желудокъ пріобрѣтаетъ такую привычку слѣдуетъ обращаться уже къ врачу. Но чтобы не доводить себя до необходимости обращаться къ врачу, слѣдуетъ помнвдъ, что употребленіе слишкомъ холодныхъ напитковъ и особенно льда, и притомъ въ лѣтиеѳ время 5 можетъ вызвать внезапное и весьма сильное нервное разстройство, выражающееся въ форм^хъ, наломинаю;щихъ холеру. Поэтому нужно воздерживаться отъ у по-
191 требленія очень холодныхъ напитковъ, во избѣжаніѳ простуды желудка. Въ заключеніе нашего очерка о напиткахъ —два «лова о такъ сильно распространенность въ наше время уіютребленіи минеральныхъ водъ. Необходимо помнить, что минеральныя воды представляюсь собою лекарственный средства и потому при употребленіи ихъ обязательно руководствоваться указаніями врача,—въ противномъ случаѣ, вмѣсто ожидаемой пользы, можно причинить себѣ вредъ, иногда трудно поправимый. Даже пользованіе простыми газовыми (шипучими) водами должно быть осмотрительно. Постоянное и систематическое ихъ у потреб леніе ведетъ къ ослабленію и вялости желудка, причиняемымъ содержащеюся въ водахъ углекислотою, хотя та-же углекислота въ началѣ употребленія водъ и производить видимо полезное дѣй•ствіе, возбуждая аппетитъ и способствуя пищеваренію. VI. Возбуждающія вещества. Общія замѣчанія о возбуждающихъ веществахъ. — Табакъ. — Морфій. Выше достаточно объяснено, насколько можетъ быть опасно дѣйствіе возбуждающихъ алкоголическихъ напитковъ. Теперь умѣстно поговорить о томъ, какое значеніе для человѣческаго организма имѣютъ табакъ и морфій, употребленіе которыхъ такъ сильно развито. Но прежде чѣмъ описывать дѣйствіе этихъ распространенныхъ возбуждающихъ веществъ, перечислпмъ возбуадающіе яды, которые употреблялись различными народами съ древнѣйшихъ временъ и употребляются
m по настоящее время. Е щ е у Геродота мы находеамъ указанія на этотъ предметъ. Такъ, по его словамъ, массагеты клали на горячіе уголья плоды какого-то дерева и вдыхали происходивши! при этомъ дымъ, послѣ чего начинали пѣть и плясать. По словамъ Плутарха, фракійцы вдыхали дымъ одного растенія (повидимому, d a t u r a stramonium), отчего приходили въ состояніе опьяненія и засыпали. Галлюцинація и бредъ средневѣковыхъ колдуній многіе объясняли употребленіемъ послѣдними белладонны. Среди дикихъ народовъ нынѣшняго времени употребляются разнообразный мѣстныя возбуждающія вещества: полинезійды употребляюсь каву, добываемую изъ одного растенія семейства перечныхъ; американскіе индѣйды — порошокъ изъ стручковъ акаціи; тунгусы—порошокъ агарика; индусы и малайцы жуютъ бетель, составленный изъ лиетьевъ перечнагорастенія и пальмоваго орѣха; африканскіе негры жуютъ орѣхъ кола, a перувіанцы потребляютъ кока. По словамъ Монтегацца, уіютребленіе кока вызываетъ величайшее изъ извѣстныхъ человѣку наслажденій, настоящее чувство блаженства. Названный возбуждающія вещества, въ большинствѣ случаевъ непріятны на вкусъ, тѣмъ не менѣе ищутся и потребляются съ жадностью, чѣмъ доказывается, повидимому, что опьяненіе есть необходимость для людей. Особенно въ болыномъ употребленш возбуждающія вещества среди народовъ Воетока. Наиболѣе распростраяеннымъ матеріаломъ, изъ котораго добываются эти вещества, употребляемый въ Египтѣ, Персіи, Сиріи и Индіи, является индѣйская конопля. Употребленіе ея весьма различно: курятъ ея листья в ъ чистомъ видѣ или съ примѣсью табака, добываютъ изъ
нея вытяжку, извѣстную подъ названіемъ гашиша, при употреблены котораго дѣлаются различныя ароматичес к и примѣси съ цѣлью маскировать его непріятный вкусъ; а чтобы усилить опьяняющее дѣйствіе гашиша, къ нему иногда еще примѣшиваются нѣкоторыя другія возбуждающія вещества, какъ: опіумъ, вытяжка дурмана и т. п. Умѣренное употребленіе гашиша, по словамъ Моро де-Тура, производить нріятное чувство возбужденія, злоупотребленіе-же имъ причиняетъ постоянный галлюцинадіи и доводить до неизлечимаго слабоумія. Опіумъ употребляется или внутрь, или въ видѣ куренія: китайцы и вообще всѣ восточные азіаты обыкновенно его курятъ. Дѣйствіе опіума на организмъ д-ръ Cullerre описываетъ слѣдующимъ образомъ: «Съ первыхъ затягиваній ипійнаго дыма курильщикъ испытываетъ безсиліе, слабость, дрожь, шаткость, учащеніе пульса и дыханія. Затѣмъ является легкое головокруженіе; курильщика охватываетъ чувство полнаго благополучія и онъ предается сладкой и пріятной мечтательности. Вскорѣ трубка падаетъ изъ его рукъ. Чувство блаженства полно, и онъ засыпаетъ,—но этотъ сонъ не имѣетъ возстановляющихъ свойствъ. Вкоренившаяся привычка куренія опіума влечетъ за собою постепенно усиливающееся разстройство здоровья. Н а блюдаются слѣдующіе признаки: потеря сна, постоянное головокруженіе, головная боль, непреодолимое отвраіценіѳ къ пищѣ, рвота, полное разслабленіе и невралий 1 . Умственный способности и нравственное чувство постепенно извращаются и многіе кончаютъ престуггленіемъ для удовлетворенія этой привычкѣ». Оту' 13
194 пѣніе, причиняемое куреніемъ и нріемомъ внутрь опіума, легендарно и превышаешь даз$е Дѣиствіе гашиша. Такимъ образомъ человѣкъ плаітитъ утратою свои'хъ умственнйхъ способностей и'koнêчнымъ , разстройствомъ здоровья за НЕСКОЛЬКО часовъ болѣзненнаго наслажденія:. Табако. — Табакъ сдѣлался извѣстенъ въ Европѣ послѣ открытія Америки. Съ самаго начала своего появлёнія въ Европѣ 'табакъ подучилъ весьма широкое распрбстраненіе, такъ что для того, ^тобы'вывести его, приходилось прйбѣгать къ крайнимъ мѣрамъ. Такъ, папа Урбанъ V I I бтлучалъ у потребителей табака отъ церкви; персйдскіе шахи отсѣкали имъ носъ и губы; Амуратъ IV лриговарйвадъ йХъ къ повѣіпенію съ TjpyoKok) во ; рту;—но всѣ эти жестбкіия мѣры не въ соѵ. стояніи были искоренить употреблейіе ' табййа. Въ настоящее время по отнойіенію къ табаку с^естгіунЗтъ два діаметрально противопо'ложныХъ кнѣні'я: одйи считаютъ его безусловно вреднымъ й ^гибеіьІаьімъ Для здоровья, другіе-же, напротивъ, признаютъ зй нимъ даже извѣбтную долю пользы. Ка'йъ и всегда въ подобныхъ случаяхъ, истину слѣдуетъ йбкать въ серединѣ, т. é. признать, что та0акъ не заслуживаетъ ;'ни 'безусловной анафемы, ни одобренія. Дѣло ^ъ'тоМЪ, ч^о табакъ'является соЫіршённо безполѳзнымі>; а злоуп'бтребленіе и излишество въ куреніи также вредно, какъ и вообще всякое другое излишества. - ІІри "йтсімъ слѣдуетъ отмѣтить, что 'в^едныя пбслѣдбтвія Такихъ йзлишествъ скорѣе ' наступаютъ и сийнѣе выражаіюігся у личностей нервныхъ Ядовитое веі^ёбтво, '!содеря&щёес*я въ табакѣ,—-никотинъ, нѣсколіййхъ 'капель1 котораго"въ химически-чистомъ видѣ достаточно, чтобы мгновемо
195 умертвить çfw.oç, большое животное. Въ рззныхъ- сорта^ъ табака содержится различное его количество., отъ чего зависитъ различная степень дѣйствія того или другого сорта табака. Лица, въ первый разъ курящія таОок^, испытываютъ болѣе или менѣе ясные признаки отравленія: одни ощущаютъ лишь легкое недомогавіе и ^ошноту, у. другихъ-же тошнота и рвота сопровождаются ортрою голодною болью, болью въ пищеварительныхъ оргацахъ, ускареніемъ и ослабленіемъ пульса, блѣ^носхью лица, хододнымъ потомъ, слюнотеченіемъ, галовотфуяэдіемъ и наклонностью къ обмороку.' Привычка къ кур^даір ус^раняетъ поименованные ; припадки, хотя Bjb общемъ продолжительное употребленіе табаку постепенно разстраиваетъ нервную систему. Вдыханіе табачной пыли на фабрикахъ ведетъ нерѣдко. къ весьма цечальнумъ послѣдствіямъ: рабочіе табач-. ныхъ ф.абрикъ обыкновенно испытываютъ тяжкія нервны:« разстройства, а работницы подвержены выкиды-. шамъ; дѣти цх> слабы/ раздражительна и плохо пеуенос^гь веріодъ прорѣзыванія зубовъ. Злоупотребленіе табакомъ ведетъ къ общему разстройству всей нервной систем^. Вызывая вначалѣ сильное возбужденіе мускудо.въ ж^лудочно-кдщечцаго канала, табакъ съ теченіемъ, звремени постепенно иарадизуетъ его. Общему разçTpoHoçpy организма отъ куренія табаку способствуешь до * обстоятельство, что оно. вызываетъ усиленное выдѣлені^ сдюны, которая івслѣдствіе этого отсутствует^ при необходимой цервоначальной цереработкѣ пищи.. Вредное щіія^іе табака отъ излишняго его употреблен а ^ырш^ется £Ъ весьма разнообразной формѣ: въ •
196 развитіи гастралгіи, невралгіи лица, межреберной и сѣдалищной; въ приливахъ къ головѣ, головокруженіп, появленіи дрожи, пищеварительномъ разстройствѣ, ослабленіи зрѣнія (лотерѣ способности распозновать двѣта), разстройствахъ слуховаго аппарата, а иногда и произвЬдителъной системы. Присоединеніе къ излишеству въ куреніи алкоголизма (что встрѣчается нерѣдко) всѣ поименованныя разстройства усиливаетъ и обостряетъ. Лицамъ нервнымъ куреніе табаку должно быть запрещено безусловно. Дѣйствіе его можетъ быть приравнено къ дѣйствію опіума, алкоголя и гашиша,— только оно слабѣе послѣдняго. Излишество въ куреніи нейропатовъ и людей предрасположенныхъ къ нервнымъ разстройствамъ весьма часто влечетъ за собою болѣзненную впечатлительность, раздражительность характера, галлюцинаціи, воображаемый страхъ и ипохондрию. Очень рельефно излишество въ куреніи у нейропатовъ выражается въ ослабленіи памяти и вниманія. Такія лица часто забываютъ названіе предметовъ, особенно собственный имена, хотя не утрачиваюсь предетавленій объ этихъ предметахъ; поэтому въ разговорѣ, силясь передать какой-нибудь фактъ, съ тяжелыми усиліями вызываюсь названія, что у нихъ выражается частымъ употребленіемъ выраженій, вродѣ, . «какъ его», «этто*, «вось» и т. под. Противники куренія въ доказательство своихъ взглядовъ указываютъ на тотъ фактъ, что количество сумасшедшихъ и уцотребленіе табака въ данной мѣстности находятся между собою во взаимномъ отношеніи, и что въ домахъ для дутевно-больныхъ болѣе всего табакъ употребляется неизлечимыми субъектами. Съ другой стороны, однако,
197 цзвѣстно, что нѣкоторые геніальные люди употребляли табакъ: такъ, Наполеонъ нюхалъ табакъ, Байронъ, Вальтеръ-Скоттъ, Мильтонъ, Галлеръ—курили, а Кантъ, Иьютонъ, Локкъ и Бэконъ—и нюхали и курили одновременно. Впрочемъ, любители покурить и понюхать не должны увлекаться этими заманчивыми примѣрами и помнить, что не все примѣнимо къ обыкновеннымъ смертнымъ, что примѣнимо къ людямъ геніальнымъ: Quod licet J o v i — n o n licet bovi... Морфій. Если табакъ еще находитъ себѣ защитниковъ, признающихъ его дѣйствіе въ нѣкоторыхъ отношеніяхъ не только безвреднымъ, но даже прямо полѳзнымъ, то относительно морфія можно сказать только одно, что онъ безусловно вреденъ и можетъ допускаться единственно лишь какъ лечебное средство, которымъ злоупотреблять крайне опасно. Европа познакомилась съ морфіемъ еще недавно, но причиняемое имъ зло уже усиѣло пустить глубокіе корни. Первоначальное его введеніе приписывается господамъ врачамъ, которые начали примѣнять его къ своимъ падіентамъ в ъ тѣхъ случаяхъ, когда послѣднимъ приходилось переносить тяжкія физическія страданія, особенно при ревралгіяхъ. Отъ впрыскиванія морфія боли временно унимаются, но только временно. Съ нрекращеніемъ дѣйствія одной дозы морфія боли снова возобновляются и нерѣдко съ большею силою; требуются новыя дозы и притомъ постепенно увеличивающаяся. Въ ре8ультатѣ получается лишь временное успокоеніе и— разстройство организма. Разъ извѣдавъ дѣйствія морфія, больдой уже не въ силахъ безъ него обходиться и, постепенно усиливая дозы, доводить себя до отра-
198 еіенія. Страсть къ употреблению морфія.. съ теченіемъ времени не только, не. ослабѣваетъ, но все. болѣе п боаѣе укрѣпляется. и овладѣваетъ морфіоманом^. І^азъ зта привычка укоренилась, потребность пріема морфія становится органической, неудержимой,- и непрестанной, неудовлетвореяіе. которой, производить невыносимый страданія: общее физическое, разслабленіе ц умственное отупѣніе. Докторъ Левинщтейнъ рисуетъ потрясающую картину этой страсти *). «Всдрысішваяія- морфія не только служатъ къ уннчтоженію безсонницы, и болей, но л одновременно цролзводятъ измѣненія во всемъ человѣ^ѣ. Морфій порола даетъ ощущеніе благосоотоянія,, сходное съ возбужденіемъ алкоголическимъ. Настроедіе. духа измѣняатся. Огорченый человѣкъ прслѣ впрысдивадія морфія развеселяется. слабый черпаетъ въ немъ силу, расстроенный пщетъ въ немъ энерцю, молчаливей станрвдтед словоохотливыиъ, застѣячлвьій—см^лымъ. Сознаще силы и мощи увеличивается. Но какъ только морфій пзъ организма исчезаетъ, наступает^ полная подавленность, прямо соотвѣтствующад предшествовавшему возбужденно. «Одуряющее дѣцствіе этого средства быртро, становится потребностью для тѣхъ, &то самъ себ,ѣ дѣлает^ вярыскив^нія, такъ какъ посредством его упо.требденія ояи всегда могутъ удались всякое пдеиче$кор ялц тѣлесное недомог^ніе. Онц цѣцддщтся з.а с.в,ои ^іорфій, какъ льянжца âa бутылку. Морфій елужитъ для. уничтоженія ихъ: >ідурного настроены, домаднягд г,оря и служебныхъ рбязаннастей. *) Levinstein. De la тогрЫощ^ще.
199 «Они угірѣішютъ свои дрожащіе члены зюрфіемъ, какъ алкоголийъ утренней рюмочкой. Но когда дѣйствіе Морфія'прошло, и слѣдуіощій за нимъ унадокъ нравственныхъ 'силъ, соединяясь съ физическимъ недомоганіемъ, похожимъ на страданіе алкоголика, заставляешь *пхъ сознать свое грустное йоложеніе и жалкую жйзнь съ'точки зрѣнія' какъ физической, такъ и нравственной,—то требуется новая доза яда 'для уничтоженія того горя, кбторымъ они обязаны отчасти самимъ себѣ. «Страсть къ морфію имѣетъ 'многіе физическіе признаки, общіе со страстно къ алкоголю,—сходство этихъ болѣзней распространяется даже й на • бредъ. Впро^е'мъ, они отличаются другъ отъ друга тѣмъ, что страсть къ мо£фію болѣе распространена въ высшихъ и "болѣе 'просШценныхъ классахъобществами что психическія разстройства еще незамѣтны, пока морфій дѣйствубтъ тонически, за нсключеніемъ неровности въ самочувствіи. аЕромѣ того, находятъ еще одну точку'сходства мезду 'страстію къ морфіто и страстію къ вину, а именЯо, что личности ' Обоихъ половъ, злоупотребляющіе морфіемъ, часто также и пьютъ алкоголь, чтобы 1 держать себя въ возбужденіи, когда дѣйствіе морфія начинаетъ осйабѣвать». Физичёсйіе признаки отравленія морфіемъ ' слѣдую щіе: появляется худоба, лицо блѣднѣетъ, принимая ггейельно-сѣрый оттѣнОкъ, испарина увеличивается, взглядъ туйкнѣётъ и дѣцается неподвйжнымъ, зрѣніе 'притупляется, дыханіе затрудняется и кровоо€ращеніе разстраивается; появляются полное отсутствіе аппетита, тошнота, рвота, изжога въ подложечной области, - безсонница, дрожь въ рукахъ, галлюцинадіи и разстрой-
200 ство умственныхъ способностей. Разстройство умственныхъ способностей состоптъ въ прогрессивномъ отупѣніи, раздражительности характера, неувѣренности, застѣнчивости и ипохондріи. Иногда появляются при. знаки настоящей мономаніи, но въ болынинствѣ случаевъ дѣло ограничивается обыкновеннымъ пьяяствомъ' На нравственную прпроду человѣка морфій дѣйствуетъ еще сильнѣе. Преданные морфіоманіи., угрюмы, раздражительны, себялюбивы и человѣконенавистники, хитры, лживы и лидемѣрны—въ случаяхъ, когда приходится удовлетворять своей пагубной страсти. Какъ избавиться отъ страсти къ морфію? Внезапное ирекращеніе пріемовъ морфія можетъ оказаться гибельнымъ для зараженнаго организма: въ такихъ случаяхъ могутъ послѣдовать—пылкій взрывъ противорѣчій, отчаяніе, галлюцинаціи, припадки ярости и приступы головокруженія или судорогъ, наконецъ, общее разслабленіѳ, обморокъ и смерть. Правильная борьба съ отравленіемъ морфіемъ должна состоять въ настоичивомъ постепенномъ уменьш е н а нріемовъ морфія и замѣною его другими воз-, буждающими средствами, имѣющими болѣе слабое дѣйствіе и болѣе легко затѣмъ преодолимыми. Единственнымъ факторомъ въ этомъ леченіи является сила воли больнаго, а ея то обыкновенно и не достаетъ. Поэтому лучше не искушать себя, оберегать всѣми мѣрами отъ малѣйшихъ пріемовъ морфія во избѣжаніе худшаго, иедоправимаго зла.