/
Автор: Сандригайло Л.И.
Теги: медицина атлас физиология человека нервная система невропатология
Год: 1978
Текст
h
Л.И. САНДРИГАЙАО
АНАТОМО-
КЛИНИЧЕСКИЙ
/1Т/ИС
ПО НЕВРОПАТОЛОГИИ
Под редакцией Н. С. МИСЮКА и А. М. ГУРЛЕНИ
Минск
«Вышэйшая школа»
1978
ПРЕДИСЛОВИЕ
Создание «Анатомо-клинического атласа по невропатологии» про-
диктовано желанием облегчить усвоение студентами анатомо-физиологи-
ческих сведений при прохождении ими общего курса нервных болезней,
а также оказать помощь врачам, специализирующимся по невропато-
логии.
Невропатология не может быть понята и усвоена студентами без глу-
бокого знания строения и функций различных отделов нервной системы,
их связей и взаимодействия. Знания эти являются необходимым условием
формирования клинического мышления врача, в особенности при поста-
новке им топического диагноза.
Сложность расположения различных образований нервной системы
(центров, проводящих путей и др.) и взаимоотношений между ними, не-
достаточная иллюстративность существующих учебных пособий оправ-
дывают способ изложения указанного материала иллюстративными
средствами, преимущество которых перед описательным методом не вы-
зывает сомнений. Более того, для понимания возникновения и развития
многих неврологических симптомов и синдромов и выбора методов их
выявления наглядность представленного материала может иметь ре-
шающее значение.
Атлас включает все основные разделы курса топической диагностики
заболеваний нервной системы: спинной мозг, двигательную и чувстви-
тельную системы, черепно-мозговые нервы, большие полушария, ствол
головного мозга, мозжечок, подкорковые узлы, периферическую и веге-
тативную нервные системы. Каждый раздел представлен рисунками по
анатомии, проводящим путям, ядрам и наиболее часто встречающимся
симптомокомплексам. В разделах атласа, посвященных спинному мозгу,
стволу головного мозга, мозжечку, подкорковым узлам и головному моз-
гу, имеются цветные иллюстрации кровоснабжения этих отделов.
Клинические синдромы в атласе изображены в виде анатомо-клини-
ческих схем, построенных по принципу: анатомическая канва — место-
положение очага поражения — клинические тесты или синдромы пора-
жения. Это дает возможность образно представить взаимозависимость
между строением определенного отдела нервной системы и последствия-
ми, которые возникают при его поражении.
Атлас является иллюстративным дополнением к комплексу учебных
руководств и пособий по курсу общей и частной невропатологии для сту-
дентов медицинских институтов и врачей-невропатологов. Первый опыт
создания подобного атласа в практике отечественной невропатологии, не-
сомненно, не лишен недостатков, и все замечания и пожелания по этому-
поводу будут с благодарностью приняты и учтены в дальнейшей работе
над его совершенствованием.
Считаю своим приятным долгом выразить благодарность профессо-
рам Л. С. Петелину, А. И. Швареву и доктору медицинских наук Г. А. Се-
вастьяновой за ценные советы и поддержку в работе над атласом. Особо
признателен члену-корреспонденту АМН СССР проф. Н. С. Мисюку
и кандидату медицинских наук А. М. Гурлене за труд, связанный с редак-
тированием настоящего атласа.
Автор
з
ПРИНЯТЫЕ В АТЛАСЕ СОКРАЩЕНИЯ ЛАТИНСКИХ ТЕРМИНОВ
A. arteria артерия
Ant. anterior передний, яя, яе
С. cervicalis шейный, ое
Dext. dextrum правый,-ая
Dors, dorsalis дорсальный
Ext. externus наружный, ая
Fasc. fasciculus пучок
Fascc. fasciculi пучки
For. foramen отверстие
Forr. foramini отверстия
Front, frontalis лобный
Fun. funiculus канатик
GgL ganglion узел
GL glandula железа
Gil. glandulae железы
Gyr. gyrus извилина
Inf. inferior нижний
Int. internus внутренний
L. lumbalis поясничный
Lat. lateralis латеральный
Lig. ligamentum связка
Lob. lobus доля
Lobl. lobulus долька
M. musculus мышца
Mm. musculi мышцы
Med. medialis медиальный
N. nervus нерв
Nn. nervi нервы
Nucl. nucleus ядро
Nucll. nuclei ядра
Obi. obliguus косой, ая
Occip. occipitalis затылочный, ая
Pariet. parietalis теменная, ой
Plex. plexus сплетение
Post, posterior задний
Proc, processus отросток
Prof, profundus глубокий
R. ramus ветвь
Rr. rami ветви
S. sacralis крестцовый, ые
Seg. segmenta сегмент
Sin. sinistra левый
Sulc. sulcus борозда
Sup. superior верхний, яя
Superf. superficialis поверхностный
Symp. sympaticus симпатический
Temp, temporalis височный
Th. thoracalis грудной
Tr. tractus путь, тракт
Trans, transversus поперечный
Tub. tuber бугор
Tube, tuberculum бугорок
V. vena вена
Ventr. ventralis вентральный
спинной мозг
Олива"
Шейное
утолщение ___
Конечная нить
Варолиев мост
Пирамида
Поясничное
утолщение
Перекрест
пирамид
Передняя______
срединная щель
Th5
Th,2
L,
S,
S3
S5
Уровни срезов
Нижние бугорки
четверохолмия —
Лицевой бугорок
Средняя
ножка мозжечка
Задняя
срединная
борозда
Мозговой
конус
Ромбовидная
ямка
Вид спереди
Вид сзади
Таблица I. Спинной мозг.
6
Таблица 2 Поперечный разрез и проводящие пути спинного мозга:
Л — поперечный разрез (верхнегрудной отдел): 1 — нежный пучок Голля (fasc.
gracilis); 2— задний корешок (radix dors.); 3—боковой рог (cornu lat.) J —
боковой канатик (funiculus lat.); 5 — передний рог (cornu ant.); 6' — передний
корешок (radix ventr.); 7 - передняя срединная щель (fissura mediana ant.); 8 —
передний канатик (funiculus ant.); 9— белая спайка (commissure alba); 10 —
центральный канал (canalis centralis); II — задний рог (cornu post.); 12 — кли-
новидный пучок Бурдаха (fasc. cuneatus); В — проводящие пути спинного
мозга на поперечном разрезе: 1 — нежный пучок Голля; 2 — клиновидный пучок
Бурдаха; 3 — рубро-спинальный путь (tr. rubrospinalis); 4 задний спинно-
мозжечковый путь (Флексига) (tr. spinocerebellaris post.); 5 — передний спин-
но-мозжечковый путь (Говерса) (tr. spinocerebellaris ant.); 6 — спино-талами-
ческий путь (латеральный) (tr. spinothalamicus lat.); 7 — спино-таламическнй
путь (передний) (tr. spinothalamicus ant.); 8— преддверно-спинномозговой
путь (tr. vestibulospinalis); 9—покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospi-
nalis); 10— передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь (tr. corti-
cospinalis. s. pyramidalis ant.); // — задний продольный пучок (fasc. longitu-
dinalis post.); 12 — двигательные клетки переднего рога; 13 — клетки бокового
рога; 14 — клетки столба Кларка — Штиллинга; 15 — корково-спинномозговой
(пирамидный) латеральный путь (tr. corticospinalis, s. pyramidalis lat.)
7
Таблица 3. Топография проводящих путей спинного мозга
на поперечном и продольном разрезах:
/, 2 - нежный пучок (fasc. gracilis); 3, 28— клиновидный пучок (fasc. cu-
neatus); 4. 23 — задний корешок (radix dorsalis); 5 чувствительная клетка
заднего рога: 6, 26 — задний спинно-мозжечковый путь Флексига (tr. spino-
cerebellaris post.); 7, 24 — передний спинно-мозжечковый путь Говерса (tr. spi-
nocerebellaris ant.); 8. 25 — рубро-спннальный путь (tr. rubrospinalis), 9, 21 -
передний корешок (radix ventralis); 10, 27 — корково-спинномозговой (пира-
мидный) латеральный путь (tr. corticospinatis, s. pyramidalis lat.); 11, 22 —
спино-таламический путь (tr. spinothalamicus); 12 — преддверно-спинномозго-
вой путь (tr. vestibulospinalis); 13—передняя боковая борозда (sole, lateralis
ant.); 14 — передний канатик (funiculus ant.); 15 — передняя срединная щель
(fissura mediana ant.); 16 — корково-спинномозговой (пирамидный) передний
путь (tr. corticospinalis, s. pyramidalis ant.); 17 — покрышечно-спинномозговой
путь (tr. tectospinalis); 18— задний продольный пучок (fasc. longiludinalis
post.); 19 — волокна спино-таламического пути, идущие на противоположную
сторону спинного мозга; 20— спинно-мозжечковые волокна, идущие на проти-
воположную сторону спинного мозга.
Таблица 4. Оболочки спинного мозга в шейном отделе позвоночника:
/ — твердая мозговая оболочка (dura mater spinalis); 2 — паутинная оболочка
(arachnoidea); 3— субарахноидальное пространство (cavum subarachnoideale);
4- задний корешок (radix dorsalis); 5— спинальный нерв (n. spinalis); 6 —
позвоночная артерия (a. vertebralis); 7 — передняя продольная связка (lig.
longitudinale ant.); 8 — тело позвонка (corpus vertebrae); 9—передний коре-
шок (radix ventralis); 10— межпозвонковый узел (ggl. intervertebrale); И —
задняя ветвь спинального нерва (ramus dorsalis п. spinalis); 12 -поперечный
отросток; 13— субдуральное пространство; !4— мягкая мозговая оболочка
(pia mater spinalis); 15—спннной мозг; /6 -желтая связка (lig. flavum):
17 — остистый отросток (proc, spinosus).
о
Шейное сплетение
( plexus cervicalis)
Плечевое сплетение
'(plexus brncliialis)
Поясничное сплетение
(plexus lumbrtlis )
Крестовое сплетение
I plexus saeralis)
Таблица 5. Соотношение между позвонками и сегментами спинного мозга.
Формирование сплетений из корешков спинного мозга.
Таблица 6. Схема определения пазвонков и проекции на них сегментов спин-
ного мозга:
1 — остистый отросток VII шейного позвонка; 2 — линия, соединяющая ости
лопаток; соответствует телу III грудного позвонка; 3 — линия, соединяющая
нижние углы лопаток; соответствует VII грудному позвонку; 4 — линия, соеди-
няющая гребни подвздошных костей; проходит в промежутке между III
и IV поясничными позвонками.
Буквами и цифрами внутри рисунка обозначены сегменты спинного мозга.
II
Таблица 7. Субокципитальная и люмбальная пункции.
/I субокципитальная пункция: 1 — мозжечок; 2 — мозжечково-спинальная
цистерна; 3 — продолговатый мозг; В — люмбальная пункция; показано место
введения иглы при поясничном проколе: 1 — спинной мозг; 2 — поясничный
позвонок: 3 — конечная цистерна; 4 — желтая связка и твердая мозговая обо-
лочка; 5— межостнстая связка; 6 — остистый отросток; С—люмбальная пунк-
ция. Положение больного; D — схема для определения места поясничного про-
кола: / — место введения иглы 2 — гребешок подвздошной кости. Линия, соеди-
няющая гребни подвздошных костей, в промежутке между Ill и IV пояснич-
ными позвонками, соответствует месту поясничного прокола.
12
Seg sacrales
Таблица H. Сомаготопическое расположение чувствительных путей в передне-
боковых и задних столбах спинного мозга:
А - поперечный разрез спинного мозга; В — распределение поверхностных ви-
дов чувствительности на туловище и конечностях (вид спереди); С — распреде-
ление глубокой чувствительности в канатиках спинного мозга на туловище
и конечностях (вид сзади).
13
Зоны
корешков
Зоны нервов
N.cutaneus surae lateralis
N.saphenus
N. cutaneus
lateralis
N. cutaneus
medialis
N. cutaneus colli
n. supraclaviculares
N. trigeminus
r. ophthalmicus (I ветвь)
-r. maxillaris (11 ветвь)
r. mandibularis (HI ветвь)
N. auricularis magnus
N.peroneus superficialis
N.suralis
N. tibialis
N peroneus profundus
N.cutaneus brachii
lateralis
N n. intercostales
N. cutaneus
medialis
brachii
antebrachii
antebrachii
NjI iohypogastricus
N.radialis
N.genitofemoralis
N.medianus
N.ulnaris
N.cutaneus femoris
lateralis
N.femoralis
N.obturatorius
Вид спереди
Таблица 9 Зоны чувствительной иннервации кожи корешками и нервами.
14
- N. occipitalis ma|or
-N. occipitalis minor
_N. auricularis magnus
Rr. posteriores nn.spinales
cerviciales
N.n.supraclavicu lares
Зоны
Зоны нервов
корешков
Seg. cervicales
Seg. thoraci.cae
Seg lumbales
Seg- sacrales
Вид сзади
N.cutaneus brachii lateralis
N. cutaneus brachii medialis
Rr. posteriores n n. spinales
thoracales
. N. cutaneus brachii posterior
Rr. laterales n n. intercostales
N cutaneus antebrachii
medialis
N- cutaneus antebrachii
posterior
N.eutaheus antebrachii
lateralis
N. radialis
N. utnaris
N. medianus
N.iliohypogastricus
N cutaneus femoris lateralis
N. cutaneus femoris posterior
N. obturatorius
N. cutaneus surae medialis
N. saphenus
N. cutaneus surae lateralis
N. suralis
N. planlaris medialis
N planlaris lateralis
Таблица К) Зоны чувствительной иннервации кожи корешками и нервами
15
16
Нижняя дополни-
тельная радикуло-
медуллярная арт.
(Депрош-Гаттерона)
Крестцовые
артерии
Дуга аорты
Передняя спинальная
артерия
Брюшная аорта
Поясничные артерии
Срединная крестцовая
артерия
Внутренняя подвздошная
артерия
Грудная аорта
Нисходящая ветвь
позвоночной артерии
Основная артерия
Пошоночная артерия
Восходящая артерия шеи
Подключичная артерия
Действенная в обл
шейпо-грудного утол-
щения передняя ради
куло-медуллярпая
артерия
Большая
радикул о-медул-
лярная артерия
(Адамкевича)
Таблица 1'2 Артериальное кровоснабжение спинного мозга.
. 1 И Санд риг aii.no
17
Таблица 13. Артерии спинного мозга (поперечный разрез)
/ — остистый отросток (proc, spinosus); 2— желтая связка (lig. flavuin); 3
дуга позвонка (arcus vertebrae); 4— задний корешок (radix dors.); .5 спин-
ной мозг (medulla spinalis); 6 — передний корешок (radix ventr.); 7 задняя
продольная связка (lig. longitudinale post.); 8 межпозвонковый узел (ggl.
intervertebrale); 9 спинальный нерв (n. spinalis); 10 передняя ветвь спи-
нального нерва; 11 — тело позвонка (corpus vertebrae)
18
Олива
Варолиев мост
Пирамида---------
Задняя спинальная
артерия _________
Подключичная
Межреберные артерии
Общая сонная
артерия
Грудная аорта
Основная артерия
По ниточная артерия
Нисходящая ветвь
позвоночной артерии
Передняя спинальная
артерия
Передняя
бороздчатая
артерия
Задняя действенная
радикуло-медуллярная
артерия.
Боковой артериаль-
ный тракт
Дуга аорты
Передняя действенная
ло медуллярная
артерия
Таблица 14 Артериальное кровоснабжение верхних отделов спинного мозга.
19
Верхняя ягодичная
артерия
Задняя спинальная
артерия
Передняя бороздчатая
артерия______________
Наружная подвздош-
ная артерия
Внутренняя
подвздошная
артерия
Грудная аорта
Межреберная артерия
Поясничные артерии
Передняя действенная
радикуло-медуллирная
артерия
Брюшная аорта
Боковой артериальный
тракт
Восходящая ветвь
передней спинальной
артерии
Передняя спинальная
артерия
Нижняя дополнительная
радикуло медуллярная
артерия
Тиолица 15. Артериальное кровоснабжение нижних отделов спинного мозга.
20
Seg. cerv icalis
Seg- thoracalis
Seg- lumbalis
Seg. sacral is
Seg coccygeus
Таблица 16.
Мост
Продолговатый мозг
Шейное утолщение
Поясничное утолщение
Задняя спинальная артерия
Интракраниальный отдел
позвоночной артерии
Экстракраниальный отдел
позвоночной артерии
Ветви верхних межребер-
ных артерий
Большая передняя ради-
куло-медуллярная артерия
( Адамкевича)
Нижняя дополнительная
радикуло-медуллярная
артерия
Зоны артериальной васкуляризации спинного мо<га по длиинику.
21
Передняя спинальная
артерия
Задняя спинальная
артерия
Боковой артериаль-
ный тракт
Таблица 17 Зоны артериальной васкуляризации спинного мезга но поперечнику
,1 артерии спинного мо.зга (общий вид); В .зоны васкуляризации: / -зад-
ний каиатшз (funiculus post.): 2 задний рог (cornu post.); Я боковой кор-
ково-спинномозговой (пирамидный) путь (tr. corticospinalis, s. pyramidalis lat.);
I рубро-спинальньш путь (tr. ruhrospinalis); 5 передним рог (cornu ant.).
6 преддверно-спинномозговой путь (tr. vestibulospinalis): 7 — спино-талами-
ческнй путь (tr spinothalainicus). 8 передний спииио-мозжечковый путь
Говерса (tr spinocerebellaiis ant.); 9 задний спиино-мозжечковый путь Флек-
сига (tr. spinocerehellaris post.).
22
14
I
Таблица 18. Вены спинного мозга:
/ — наружное заднее венозное позвоночное сплетение (plex. venosus vertebralis
ext. post.); 2 — задний корешок (radix dors.); 3 — передний корешок (radix
ventr.); 4 — межпозвонковый узел (ggl. intervertebrale); 5, 7 — межреберные
вены (vv. intercostales); 6 — нижняя полая вена (v. cava inf.); 8 — наружное
переднее венозное позвоночное сплетение (plexus venosus vertebralis ext. ant.);
9— передняя корешковая вена (v. radicularis ant.); 10 — задняя корешковая
вена (v. radicularis post.); 11 — передняя спинномозговая вена (v. spinalis ant.);
12 — внутреннее венозное позвоночное сплетение (plexus venosus vertebralis
int.); /3 — задняя спинномозговая вена (v. spinalis post.); 14 — остистый отро-
сток (proc, spinosus).
23
Зона передней спинальной
и передней корешковой вен
Зона задней спинальной
и задней корешковой вен
Таблица 19. Зоны венозного кровоснабжения спинного мозга на поперечном
разрезе:
1—задний рог (cornu post.); 2— боковой корково-спинномозговой (пирамид-
ный) путь (tr. corticospinalis, s. pyramidalis lat.); 3—рубро-спинальный путь
(tr. rubrospinalis); 4— передний рог (cornu ant.); 5 — спино-таламнческий путь
(tr. spinothalamicus); 6—преддверно-спннномозговой путь (tr. vestibulospi-
nalis); 7—передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь (tr. cortico-
spinalis, s. pyramidalis ant.); 8— покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospi-
nalis); 9—передняя срединная щель (fissura mediana ant.); 10— задний про-
дольный пучок (fasc. longitudinalis post.); // — центральный канал (canalis
centralis); 12 — передний спинно-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris ant.);
13— задний спинно-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris post.); 14— боко-
вой рог (cornu lat.); 15 — задний столб (columna post.).
21
25
Нижняя дополнительная передняя
радикуло-медуллярная
артерия
Область спинного мозга
с нарушенным кровообращением
Зоны снижения или утраты
поверхностных видов чувствительности
Тазовые расстройства
по периферическому типу
Таблица 21. Синдром поражения спинного мозга при закупорке нижней допол-
нительной передней радикуло-медуллярной артерии (один из вариантов):
/ — запустевшая часть артерии; 2 — место закупорки.
26
Область спинного мозга
с нарушенным кровообращением
Зона нарушения чувствительности
=== Периферический паралич
Тазовые расстройства
по периферическому типу
Таблица 22. Синдром поражения снииного мозга при закупорке передней боль-
шой радикуло-медуллярной артерии Адамкевича:
/ — запустевшая часть артерии; 2 — место закупорки.
27
Передняя радикуло-
медуллярная артерия
шейного отдела
Область спинного мозга
с нарушенным кровообращением
Двигательные нарушения
Зона расстройств
чувствительности
Тазовые расстройства
по центральному типу
Таблица 23. Синдром поражения спинного мозга при закупорке передней радн-
куло-медуллярной артерии шейного отдела:
I — запустевшая часть артерии; 2 — место закупорки.
28
2
Преганглионарные симпатические
волокна
Постганглионарные симпатические
волокна
Преганглионарные парасимпати-
ческие волокна
Постганглионарные парасимпати-
ческие волокна
Чувствительные волокна
4
Таблица 24. Иннервация мочевого пузыря:
/ — зрительный бугор (thalamus); 2— область корковой иннервации мочевого
пузыря (парацентральная долька); 3 — гипоталамус (hypothalamus); 4 — сим-
патический ствол (truncus sympathicus); 5 — нижний брыжеечный узел (ggl.
mesentericum inf.); 6 — вытеснитель (detrusor); 7 — нижнее подчревное спле-
тение (plex. hypogastricus inf.); 8 — внутренняя часть сфинктера; 9 — наруж-
ная часть сфинктера; 10— срамной нерв (п. pudendus); 11— тазовые нервы
(пп. pelvinc); 12 — связи коркового центра мочеиспускания со спинальными;
13— восходящие волокна к гипоталамической и корковой областям.
29
Двустороннее поражение кор- ковых центров мочеиспускания (парацентральные дольки). Периодическое непроизвольное опорожнение мочевого пузыря
Полное поперечное поражение спинного мозга выше мозгово- го конуса. Задержка мочи (retentia urinae). Периодические рефлекторные опорожнения мочевого пузыря (incontinentia urinae intermit- tens)
1 ——-—" Поражение спинальных центров мочеиспускания. Истинное недержание мочи. Моча вытекает, не задержива- ясь в пузыре (incontinentia uri- nae vera)
— Неполное поражение спиналь- ных центров мочеиспускания (сфинкторы частично функциони- руют). Моча выделяется кап- лями по мере наполнения мочевого пузыря. Парадоксальное недержание мочи (ischuria paradoxa)
Раздражение спинальных центров мочеиспускания. Императивные позывы на мочеиспускание
Таблица 25. Расстройство мочеиспускания в зависимости от уровня поражения нервной системы.
30
Уровень поражения
Нарушение мышечно-
суставного чувства
Очаг поражения
Центральный паралич
Расстройства поверхностных
видов чувствительности
Расстройство мочеиспускания
но центральному типу
Таблица 26. Синдром поражения спинного мозга
(С,—С4).
в верхнешейном отделе
31
32
3 Л. И. Сандригайло
33
Таблица 29. Синдром поражения спинного мозга в области поясничного утол-
щения (Li—S2).
34
35
3*
Таблица 31\ Синдром половинного поперечного поражения спинного мозга
(Броун — Сикара).
36
37
Таблица 33. Синдром сочетанного поражения передних рогов и пирамидного
пути в боковых столбах спинного мозга на уровне верхнешенного отдела:
I — передний корешок: 2 — клетка переднего рога; 3 передний столб; 4 —
боковой столб: 5 - передний рог; 6 центральный канал; 7 — задний рог
Центральный паралич
Таблица 34. Синдром двустороннего поражения пирамидного пути в боковых
столбах спинного мозга в нижнегрудном отделе.
39
Очаг поражения
пускания по централь-
ному типу
Таблица 35. Синдром поражения вентральных отделов спинного мозга по попе-
речнику на уровне (De—Ls).
40
ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Первичная проекционная
двигательная зона
Третичная проекционная
двигательная зона
Вторичная проекционная
двигательная зона
Таблица 36. Проекционные двигательные зоны коры головного мозга:
I начало пирамидного пути; II интеграция афферентных двигательных
импульсов; III—сложный синтез двигательных импульсов, необходимых для
выполнения четких, плавных и высокоорганизованных двигательных актов;
1 — предцентральная извилина (gyr. precentralis); 2 центральная борозда
(sulc. centralis); 3— постцентральная извилина (gyr. postcentralis); 4 - заты-
лочная доля мозга (lob. occipitalis); 5 — височная доля (lob. temporalis); 6
боковая (сильвиева) борозда большого мозга (sulcus lat. cerebri); 7— нижняя
лобная извилина (gyr. frontalis inf.); 8— средняя лобиая извилина (gyr. fron-
talis med.); 9—верхняя лобная извилина (gyr. frontalis sup.); 10 - предцент-
ральная борозда (sulc. precentralis).
Цифрами внутри рисунки обозначены корковые поля
42
43
------- Пирамидный путь -------Текто-спинальный путь
„ . ......Рубро-спинальный путь
Ретикуло-спинальныи путь
Таблица 38. Иннервация поперечнополосатой мускулатуры:
1— зрительный бугор (thalamus); 2 паллидум; 3 ядро Даркшевича; 4 —
красное ядро (nucl. ruber); .5 зубчатое ядро мозжечка (nucl. dentatus); 6 -
клетки спинномозгового узла; 7, 8 — мышечные веретена; 9, 10 — гамма-мото-
нейроны; 11— альфа-мотонейрон; 12—клетка Реншоу; 13 — вставочный ней-
рон; 14 — вестибулярное ядро (nucl. vestibularis); /5 ретикулярная форма-
ция ствола (forinatio reticularis).
44
Таблица 39 Система двигательного анализатора:
I — ядро Даркшевича; 2—ретикулярная формация ствола: 3— зубчатое ядро;
4 — преддверные ядра; 5— ядра задних столбов; 6 — мышечные веретена; 7 —
мышца; 8 — большое двигательное волокно; 9—клетка Реншоу; Ю—альфа-
мотонейрон; 11—вставочный нейрон; 12— гамма-мотонейрон.
45
Очаг поражения
Пирамидный путь
- - - - Нефункционирующие
пути
Центральный паралич
Таблица 40. Синдром поражения перекреста пирамидных путей (наружных
отделов):
/ — варолиев мост (pons Varolii); 2 —пирамида (pyramis); 3 — передняя сре-
динная щель; 4 — перекрест пирамидного пути; 5- спинной мозг (medulla
spinalis).
46
Таблица 41. Поражение центрального двигательного нейрона в головном мозгу:
А — в верхних отделах предцентральных извилин; В — во внутренней капсуле;
С — в стволе головного мозга.
47
Таблица 42 Поражение центрального двигательного нейрона в спинном мозгу:
А — в области перекреста двигательных путей; В — в верхнешейном отделе;
С — в нижнегрудном отделе.
4Ь
Таблица 43. Признаки центрального паралича:
А — клонус стопы; В — клонус коленной чашечки; С — защитные рефлексы
(/ — исследование на холодовое раздражение (эир); 2 — по методике Бехте-
рева — Мари — Фуа); D — поза Вернике — Манна.
4 Л. И. Сандрнгайло
49
Таблица 44. Разгибательные стопные патологические рефлексы:
А — рефлекс Бабинского; В — рефлекс Оппенгейма; С — рефлекс Шеффера;
D — рефлекс Гордона; Е — рефлекс Чаддока.
50
Таблица 45. Сгибательные стопные патологические рефлексы:
А — рефлекс Россолимо; В — зоны вызывания рефлекса Бехтерева — Менделя;
С — зоны вызывания рефлексов Жуковского (а) и Россолимо (ft); D — рефлекс
Менделя; Е — рефлекс Бехтерева.
51
Таблица 46. Патологические сннкинезии:
А — спонтанный поворот ноги кнаружи на пораженной стороне; В — прн актив-
ном форсированном сгибании здоровой ногн возникает содружественное сгиба-
ние голени и бедра паретичной конечности; С — при активном форсированном
сгибании бедра и голени здоровой конечности, преодолевая сопротивление
исследующего, в паретичной конечности возникает тыльное сгибание стопы;
D — при активном тыльном сгнбанни. здоровой стопы появляется содружест-
венное подошвенное сгибание паретичной стопы; Е—при попытке больного
поднять паретичную ногу, преодолевая сопротивление исследующего, стопа
принимает положение тыльного сгибания; F — при попытке активного приве-
дения и отведения здоровой ногн, преодолевая сопротивление исследующего,
в паретичной конечности появляются аналогичные движения (штриховкой
обозначена пораженная конечность).
52
Таблица 47. Клинические приемы выявления легких парезов:
А — проба Русецкого (паретнчная кисть медленно опускается книзу); В —
верхняя проба Барре (при вытягивании вперед рук паретичная конечность мед-
ленно опускается книзу); С — пальцевой тест Барре (больному в меньшей мере
удается развести веером пальцы паретичной кисти); D — проба Барре с повы-
шенной нагрузкой (положение больного на спине); F — с меньшей нагрузкой
(положение больного на животе). В обоих последних случаях больному не
удается длительно удерживать паретичную конечность; Е — проба Вендеровича
(при наличии легкого пареза больной не может оказать сопротивление иссле-
дующему при отведении мизинца).
53
Таблица 48. Клинические приемы выявления легких парезов верхних конеч-
ностей:
А — контрлатеральные содружественные движения пальцев рук: / — руки в по-
кое; 2 — отсутствие содружественных движений в здоровой руке при сжимании
паретичной рукой рукн исследующего; 3—содружественное сгибание пальцев
паретичной рукн при сжимании здоровой рукой руки исследующего; 4 — содру-
жественное сгибание пальцев паретичной руки при сжимании кисти здоровой
(правой) руки; 5 — содружественное разгибание пальцев паретичной руки прн
разгибании пальцев здоровой рукн; В —- содружественные движения большого
пальца: 1 — преодолевая сопротивление согнутых пальцев, большой палец (при
скрытом парезе) приводится к ладони; 2 — при оттягивании обеими руками
палки вниз большой палец паретичной руки движется по направлению
к ладони.
54
А В
c D
Таблица 49. Клинические приемы выявления умеренных парезов верхних
конечностей:
А — при подъеме рук на стороне поражения рука занимает положение прона-
ции; В — при вытягивании рук вперед на стороне пареза кисть занимает поло-
жение пронации; С — симптом Мингацини — Барре (больному предлагают вытя-
нуть руки вперед и установить кисти в положении супинации, при наличии
пареза на стороне поражения рука начинает спонтанно опускаться и прониро-
вать); D — симптом Панченко (в положении лежа при подъеме рук вверх на
стороне поражения больному не удается удерживать паретичную руку, она
спонтанно опускается н пронирует).
55
о
О/
2
.3
&
4
5
L6
.7
W8
\\10
\\11
_>\l2
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
ч
A13v>
l\14 \
V_ 15
16
17
18 V/
ig/v
20/
21 /
22
24
Г 25
К 26
27
Ь28
^29
30
<31
? 32
4 33
-34
36
37
38
39
~4()
'41
'42
— 43
M.pectoralis ma*[or
M.serratus anterior
M.deltoideus
M.biceps (caput brevis)
N.medianus
M.biceps (caput iongus)
N.ulnaris
M.brachialis
M. pronator teres
M.flexor carpi ulnaris
M.extensor carpi radialis
M.flexor carpi radialis
M.palmaris Iongus
M.flexor digitorum superficialis
M.flexor pollicis Iongus
M.pronator quadratus
N.medianus
18 M.palmaris brevis
19 M.abductor pollicis brevis
20 M.opponens pollicis
ч21 M.flexor pollicis brevis
Y*22M m. lumbricales manus
A 23 N.ulnaris
24M.obliquus abdominis
25M.rectus abdominis
26 N.femoralis
27 M.tensor fasciae latae
28 M.sartorius
29 M.pectineus
30 M.adductor Iongus
31 M.gracilis
32 M.quadri ceps (rectus)femoris
33 M.quadriceps (vastus lateralis)
34 M.quadriceps (vastus medialis)
35 N.peroneus communis
36M.peroneus Iongus
37 M.tibialis anterior
38 M.gastrocnemius
39M.peroneus brevis
40 M.extensor digitorum
41 M.extensor hallucis Iongus
42M.extensor digitorum brevis
43M m.interossei
Таблица 50. Расположение моторных
ностей и
точек
туловища.
на передней поверхности конеч-
56
1 M. temporalis
2 N. facialis
3 M. epicranius
4 M. corrugator supercilii
5 M. orbicularis oculi
6 N. facialis
7 M. levator labii superioris
8 M.nasalis
9 M.Zygomaticus major
10 M. masseter
11 M. orbicularis oris
12 M.depressor labii inferioris
13 M.quadratus labii
14 M. mentalis
15 M. platisma
16 M. sternocleidomasto-
ideus
17 M. trapecius
18 N. accessorius
19 M.risorius
Таблица 52. Расположение моторных точек на лице и шее.
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
(>(>
16 17
18 19
20 21
Таблица 54. Формирование путей чувствительности на уровне спинного мозга:
1 — барорецепторы; 2 — интерорецепторы внутренних органов; 3 — тельца
Мейсснера; 4— свободные нервные окончания; 5 — тельца Фатера-Пачини;
6 — рецепторы мышц — спиральные веретена, воспринимающие степень растя-
жения мышечных волокон; 7 — рецепторы сухожилий; 8 — рецепторы связок;
9 — межпозвонковый узел; 10— клетка бокового рога; 11— вставочный ней-
рон; 12 — клетка переднего рога; 13 — чувствительная клетка заднего рога;
14 — клетка столба Кларка — Штнллинга; 15 — перекрест чувствительных во-
локон в передней белой спайке; 16 — боковой спиио-таламический путь (tr.
spinothalamicus lat.); 17 — передний спино-таламнческий путь (tr. spinothala-
micus ant.); 18—пучок Голля; 19— пучок Бурдаха; 20 — передний спинно-
мозжечковый путь (Говерса); 21 — задний спинно-мозжечковый путь (Флек-
сига).
61
62
Таблица 56. Проводящие пути поверхностных и глубоких видов чувствитель-
ности. Ядра зрительного бугра:
/ — нижнее заднее ядро; 2 — внутренняя часть нижнего заднего ядра; 3 — бо-
ковое заднее ядро; 4 — верхнее внутреннее ядро; 5 — срединный центр; 6 —
сетевидное ядро.
Таблица 57. Поражение путей чувствительности на уровне спинного мозга.
А — в задних столбах спинного мозга; В — в боковых столбах спинного мозга;
С — в области передней белой спайки; / — зрительный бугор; 2 — ядра задних
столбов; 3 — задний столб; 4 — белая спайка; 5 — спино-таламический путь;
6 — медиальная петля.
64
5 Л. И. Сандригайло
65
Таблица 59. Распределение кожной чувствительности соответственно сегментам
спинного мозга на отдельных участках туловища и конечностей:
А — туловище и конечности; В — наружная поверхность рукн; С — подошвен-
ная поверхность стопы; D — внутренняя поверхность ноги; £ — промежность.
66
Первичная общечувствительная
проекционная зона
Третичная общечувствительная
проекционная зона
Г1 "Г'1 Вторичная общечувствнтельная
Н 1*< ’ I проекционная зона
Таблица 60. Проекционно-чувствительные зоны коры головного мозга:
/ — анализ ощущений отдельных качеств предмета; 11 — анализ и синтез из
отдельных качеств общего представления о предмете; III — высший анализ
и синтез чувственной информации до уровня символов; а — предцентральная
извилина (gyr. precentralis); b— постцентральная извилина (gyr. postcentralis);
с — постцентральная борозда (sulc. postcentralis); d— верхняя теменная доль-
ка (lobl. parietalis sup.); е — нижняя теменная долька (lobl. parietalis inf);
f — затылочная доля (lob. occipitalis); q— височная доля (lob. temporalis);
h — боковая борозда большого мозга (sulc. lateralis cerebri); m — лобные доли
(lobb. frontales).
Цифрами обозначены корковые поля.
6/
Вид сзади
Seg. cervicalis
Seg. thoracalis
Seg. lumbalis
Seg. sacralis
Таблица 61. Распределение кожной чувствительности соответственно сегментам
спинного мозга.
68
Зоны утраты поверхностных
видов чувствительности
Зоны утраты глубоких
видов чувствительности
Таблица 62. Расстройства чувствительности при поражениях спинного мола.
Диссоциированный (сирингомиелитический) тнп расстройства чувствительности
(Л, В — «куртка»; С, D — «полукуртка»); расстройство чувствительности при
поперечном поражении спинного мозга (Е — половинном, F — полном), в обоих
случаях уровень расстройств на 2—3 сегмента ниже уровня очага поражения.
Таблица 63. Варианты органических и функциональных расстройств чувстви-
тельности.
Расстройство чувствительности по гемитипу: А — органическое поражение го-
ловного мозга (отсутствие строгой границы по средней линии между зоной
гемианестезин и зоной сохранной чувствительности; В — функциональное (исте-
рическое) расстройство чувствительности (четкая граница по средней линии
между зоной гемианестезии и зоной сохранной чувствительности), С —- органи-
ческий (полнневритический) тип расстройства (постепенное нарастание чувст-
вительных расстройств по направлению к дистальным отделам конечностей);
£> — функциональный (истерический) тип расстройства (четкая линия раздела
между зоной сохранной чувствительности и зоной полной утраты ее).
70
Таблица 64. Расстройства чувствительности при экстра- и интрамедуллярных
процессах в верхнешейном отделе спинного мозга:
А — экстрамедуллярный процесс (чувствительные расстройства, появляясь на
противоположной стопе, распространяются вверх); В — интрамедуллярный про-
цесс (чувствительные расстройства, появляясь в верхних участках руки и туло-
вища, распространяются на руку и туловище вниз).
71
ности
Таблица 65. Поражение первого чувствительного нейрона на разных уровнях:
А — поражение заднего корешка спинного мозга (расстройство всех видов
чувствительности по сегментарному типу); В — поражение сплетения (расстрой-
ство всех видов чувствительности в зоне иннервации нервов, формируемых из
пораженного сплетения); С — поражение периферического нерва (расстройство
чувствительности в зоне его иннервации); D — поражение межпозвонкового
узла (herpes zoster); Е — поражение заднего рога спинного мозга (расстрой-
ство поверхностных видов чувствительности при сохранности глубокой по сег-
ментарному типу — сирингомиелитический тип).
72
73
Мочевой пузырь Матка и придатки
Таблица 67. Зоны гиперестезии при заболеваниях внутренних органов.
74
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Обонятельный нерв
Зрительный нерв
Глазодвигательный нерв
Отводящий нерв
Тройничный нерв
14
15
16
17
нерв
Лицевой нерв
реддверно-улйтковый нерв
Языко-глоточный нерв
ющий нерв
Подъязычный нерв
Добавочный нерв
Чувствительные нервы
Двигательные нервы
Смешанные нервы
Гиблици 66. Основание головного мозга и черепно-мозговые нервы:
/ — продольная щель мозга (fissura longitudunalis cerebri). 2 — обонятельная
луковица (bulbus ollactorius); .7 — прямая извилина (gyr. rectus); 4 — обоня-
тельный треугольник (irigonum olfactorium) 5 — гипофиз (hypophysis'. 6 -
сосцевидное тело (corpus nianiillare): 7 - ножка большого мозга (pedunculus
cerebri); 6— височная доля (lob. temporalis); 9 полулунный (гассеров) узел
(gangl. semilunare) (Gasseri); К)— варолиев мост (pons Varolii); //- основ-
ная борозда (sulc. basillaris); 12— олива (oliva); 13 — пирамида (pyramis).
14 — продолговатый мозг (medulla oblongata); 15 -перекрест пирамид (decus-
satio pyramidum); 16 мозжечок (cerebellum). 17 — передняя срединная щель
(fissura mediana ant.).
76
Продырявленная пластинка I Обонятельный нерв
Зрительное отверстие
Верхняя глазничная
щель
Круглое отверстие
Овальное отверстие
Яремное
3-я ветвь
R.rriarid ibula ris
Канал
нерва
Большое затылочное
II Зрительный нерв
Глазодвигательный нерв
Блоковый нерв
VI Отводящий нерв
V Тройничный
нерв:
1-я ветвь
Rjophrhalmicus
2-я ветвь
R-rnaxilhiris
слуховой проход
Лицевой нерв
Добавочный нерв
VIII Преддверно-
улитковый нерв
IX Языко-глоточный нерв
Блуждающий нерв
Подъязычный нерв
Чувствительные нервы
Смешанные нервы
Таблица 69. Основание черепа и черепно-мозговые нервы
77
_Верхние бугорки четверохолмия
„Нижние бугорки четверохолмия
Верхний мозговой парус
Верхние мозжечковые ножки
— Срединная щель ромбовидной ямки
Средние
Лицевой
Нижние
мозжечковые ножки
бугорок
мозжечковые ножки
Лицевой
Преддверно-улитковый нерв
Языко-глоточный нерв
Блуждающий нерв
Добавочный • нерв
нерв
Задняя срединная борозда
В
Таблица 70. Ромбовидная ямка.
А вид сверху; Б геометрическая схема ромбовидной ямки (по Л. В. Блуме-
нау): ABCD — ромбовидная ямка; ACD — нижний треугольник; DA и DC —
веревчатые тела; ДС, GC— слуховые полоски; DGH — подъязычный треуголь-
ник; DHE — вагусный треугольник; AEHF — слуховая область; С — ромбовид-
ная ямка на сагиттальном разрезе ствола: 1 — верхний мозговой парус (velum
medullare sup.); 2— 4-й желудочек (ventriculus quartus); 3 — сосудистое спле-
тение (plexus chorioideus); 4 — продолговатый мозг (medulla oblongata). 5 —
мост (pons); 6 — ножка большого мозга (pedunculus cerebri), 7 — четверохол-
мие (lamina quadrigemina).
78
| , J Вегетативные ядра
Таблица 71 Ядра черепно-мозговых нервов
/ - добавочное (вегетативное) ядро Якубовича (nucl. accessorius); 2 ядро
Перлеа; 3 — ядро среднемозгового пути тройничного нерва (nucl. tr. mesen-
cephalic! n. trigemini); 4 — двигательное ядро тройничного нерва (nucl. moto-
rius n. trigemini); 5 — ядро отводящего нерва (nucl. n. abducentis); 6— вент-
ральное слуховое, ядро (nucl. cochlearis ventr.); 7 - дорсальное слуховое ядро
(nucl. cochlearis dors.); 8—волокна лицевого нерва; 9, 13 ядро спинномоз-
гового пути тройничного нерва (nucl. tr. spinalis п. trigemini); 10 -двойное
ядро (nucl. ambiguus); 11 — ядро одиночного пути (nucl. tr. solitarii); 12—
ядро серого крыла (nucl. ala cinerea); 14 — ядро добавочного нерва (nucl. п.
accessorii); 15— задняя срединная борозда (sulc. medianus post.); 16— сре-
динная щель ромбовидной ямки; 17—ядро подъязычного нерва (nucl. n. hypo-
glossi); 18—21—вестибулярные ядра (18—Швальбе; 19— Дейтерса; 20—
Бехтерева; 21 — Роллера); 22, 23— слюноотделительные ядра (22—нижнее
(nucl. salivatorius inf.); 23 — верхнее (nucl. salivatorius sup.); 24 — ядро лице-
вого нерва (nucl. п. facialis); 25— ядро блокового нерва (nucl. n. trochearis);
26 — двигательное ядро глазодвигательного нерва (nucl. motorius п. oculo-
motorii).
79
Тиблици 12. Обонятельный нерв (п. olfactorius)
А связи обонятельного нерва: 1 - поясная извилина (gyr. cinguli). 2 мо-
золистое .тело (corpus callosum); 3 зрительный бугор (thalamus); 4 — пере-
шеек поясной извилины (isthmus gyr. cinguli); 5- ретикулярная формация
ствола (formatio reticularis); 6 — мост; 7 — мамиллярное тело (corpus mamil-
lare); 8— свод (fornix); 9 — миндалина (amygdala); 10 — крючок (uncus);
11—обонятельные клетки; 12— обонятельные нити (fila olfactoria); 13 —
обонятельная луковица (bulbus olfactorius); !4 — обонятельный треугольник
(trigonum oflactorium); /5—подмозолистое поле, 16 — передняя спайка (сот-
missura ant.); В—основание лобной доли: /— обонятельная борозда (sulc.
olfactorius); 2— обонятельная луковица (bulbus olfactorius). 3 — обонятельный
тракт (tr. olfactorius); 4 — прямая извилина (gyr. rectus); 5—зрительный нерв
(п. opticus); 6 — обонятельный треугольник (trigonum olfactorium); 7— мамил-
лярное тело (corpus mamillare); 8— зрительный тракт (tr. opticus); 9 перед-
нее продырявленное вещество (substantia perforate ant.); 10 — гипофиз (hy-
pophisis); 11 — передняя срединная щель мозга (fissura mediana ant.).
80
в области рецепторного
аппарата и обонятельных
нитей (травмы, воспали-
тельные и атрофические
процессы слизистой обо-
лочки носа и т. д.)
Очаг раздражения в об-
ласти корковых центров
обоняния в височной доле
мозга
в области обонятельного
нерва и обонятельной лу-
ковицы (процессы на ос-
новании лобной доли моз-
га,опухоли травмы перед-
ней черепной ямки и т. д.)
Извращенное восприя-
тие пахучих веществ
(дизосмия.паросмия?
Обонятельная агнозия:
неузнавание знакомых
запахов
_______________________________
Снижение или утрата обоняния
(гипосмия , аносмия )
Обонятельная аура.
Обонятельные галлюцинации
j Очаг раздражения
Таблица 73. Признаки поражения обонятельного анализатора на различных
уровнях:
1 - мозолистое тело (corpus callosum); 2— поясная нзвилина (gyr. cinguli);
3 — свод (fornix); 4 — крючок (uncus); 5 — обонятельные нити (fila olfactoria);
6 — обонятельная луковица (bulbus olfactorius).
6 Л. И Сандригайло
«1
Волокна центральных
полей сетчатки
——«_ Волокна периферических
полей сетчатки
Парасимпатические волокна
Симпатические волокна
Таблица 74. II пара. Зрительный нерв (n. opticus).
82
Сфинктер зрачка
Сильвиев водопровод
Сетчатка.
Ядро Якубовича
Ресничный
узел______
Верхние бугорки
четверохол мия---
Зрачковые афферент-
ные перекрещенные
нейроны
Начальный окуло-
моторный эфферент-
ный зрачковый нейрон
Вставочные (мезенце-
фальные) перекрещен-
ные нейроны
Вставочные (мезенце-
фальные) неперекре-
шенные нейроны
Конечный
(цилиарный)
эфферентный
-нейрон
Зрачковые афферент-
ные неперекрещенные
нейроны
— Рефлекторный путь прямой
реакции зрачка на свет
.. .. Рефлекторный путь содружествен-
ной реакции зрачка на свет
Таблица 75. Дуга зрачкового рефлекса.
ь
Х.Ч
Битемпоральная гемианопсия
Биназальная гемианопсия
Правосторонняя одноименная
гемианопсия
Таблица 76. Расстройства полей зрения.
84
ная гемианопсия
Правосторонняя верхняя
квадрантная гемианопсия
Левосторонняя нижняя
квадрантная гемианопсия
Таблица 77. Расстройства полей зрения.
85
Нижняя гемианопсия
Скотомы (выпадения полей зрения
секторами или островками)
Таблица 78. Расстройства полей зрения.
86
Таблица 79. Глазное дно в норме и при патологии:
А — нормальное глазное дно (диск зрительного нерва бледно-розового цвета,
хорошо видны кровеносные сосуды): В — застойный сосок зрительного нерва
(сосок зрительного нерва увеличен в 1,5—2 раза, выступает над уровнем глаз-
ного дна, контуры его смазаны, вены расширены и извиты); С — атрофия зри-
тельного нерва (диск зрительного нерва бледный, почти белый, артерии сужены,
вдоль артерий видны боковые сопровождающие полосы); D — отрыв зритель-
ного нерва.
87
Таблица 80. Поражение зрительного анализатора:
А — поражение внутренней части перекреста зрительных нервов (битемпораль-
ная гемианопсия); В — поражение внутренней части пучка Грасьоле (выпа-
дают верхние квадранты полей зрения на противоположной стороне); С — од-
ностороннее поражение зрительного тракта (левосторонняя гомонимная ге-
мианопсия); D — поражение наружной части перекреста зрительных нервов
(биназальная гемианопсия).
88
Таблица 81. Поражение зрительного анализатора:
А —поражение наружной части пучка Грасьоле (выпадают нижние квадранты
полей зрения на противоположной стороне); В — полное одностороннее пора-
жние пучка Грасьоле (выпадение половин полей зрения на противоположной
от очага стороне — гомонимная гемианопсия); С— нарушение зрачковых реак-
ций при поражениях парасимпатической иннервации зрачка; D—поражение
зрительного нерва.
89
Поражение левого глазо-
двигательного нерва (ми-
дриаз, расходящееся косо-
глазие)
Косоглазие усиливается
при взгляде вверх
при взгляде в сторону
----- Двигательные волокна
—— Парасимпатические
волокна
Поражение левого глазодвигательного нерва
(опущение верхнего века)
Габлица 82. Глазодвигательный нерв (п. oculomotorius):
1 — мышца, поднимающая верхнее веко (гл. levator palpebrae sup.); 2 —верх-
няя прямая мышца (m. rectus sup.); 3 — нижняя прямая мышца (т. rectus inf.);
4 — нижняя косая мышца (т. obliguus inf.); двигательные клетки; 5 — для т.
levator palpebrae sup.; 6 — для гп. rectus sup.; 7 — для m. rectus med.; 8 — для
m. obliguus inf.; 9 — для m. rectus inf.; 10 — нижние бугорки четверохолмия;
li — ядро Якубовича; 12 — ядро Перлеа; 13 — верхние бугорки четверохолмия:
14 — верхняя глазничная щель; 15 — ресничный узел (ggl. ciliare); 16 — корот-
кие ветви; 17 — внутренняя прямая мышца (m. rectus med.).
90
M rectus i nt. M.rectus ext.
Ill VI
В
Таблица 83. IV пара. Блоковый нерв (п. trochlearis). VI пара. Отводящий нерв
(п. abducens).
А — топография ядер и ход блокового и отводящего нервов: / — мышца, под-
нимающая верхнее веко (m. levator palpebrae sup.); 2— верхняя прямая мыш-
ца (т. rectus oculi sup.); 3— глазное яблоко; 4 — наружная прямая мышца
(т. rectus oculi ext.); 5, 7 — отводящий нерв (п. abducens), 6 — верхняя ветвь
тройничного нерва; 8— внутренняя сонная артерия (a. carotis int.); 9— блоко-
вый иерв (п. trochlearis); 10 — верхняя косая мышца глазного яблока (m. obli-
quus oculi sup.); // — зрительный нерв (п. opticus); 12 — внутренняя прямая
мышца глазного яблока (m. rectus oculi int.), В — функции и признаки пораже-
ния отводящего и блокового нервов; а — усиление косоглазия прн взгляде вниз:
b — при взгляде влево левое глазное яблоко остается неподвижным
91
M. obliques super
M. rectus superior
M. rectus externus-
M.obliques infer
Ядро блокового нерва
Ядро отводяШего нерва
Вестибулярные ядра
Двигательное ядро
III нерва
Ядра заднего
продольного пучка
Верхняя_________
глазничная щель
Предд верно-улитковый
нерв-----------------
Ресничный узел
M.levator
palpebrae superior
Корковый центр взора
(задние отделы средней
лобной извилины,поле 6
Парасимпатнческ ие
.ядра III нерва
Двигательные волокна:
----- глазодвигательного нерва
-----отводящего нерва
—--------блокового нерва
Кортико-бульбарные связи
Задний продольный пучок
Вестибуло-спинальный путь
Парасимпатические волокна
Таблица 84. Иннервация взора Медиальный продольный пучок
92
Глаза в покое
Поворот глаз вверх
III M.rect. sup. HI M.rect. sup.
Вверх—злево
Поворот глаз вниз
III M.rect. inf. Ill M.rect. inf.
Вниз влево
III M.rect. sup. Ill M.obl. inf.
Вверх вправо
III M.rect. inf. IV M. obi. sup.
Вниз вправо
III M.obl. inf.
Влево
Ill M.rect. sup.
IV M.obl. sup. Ill M. rect. inf.
III M.rect.int.
VI M.rect.ext.
Вправо
Внутрь вниз
III M m. rect. int.
IV M m. obi. sup.
VI M.rect. ext. Ill M.rect. int.
Таблица 85. Функциональная схема иннервации глазных мышц, обеспечиваю-
щих согласованные движения глазных яблок.
93
Таблици Кб. Поражение иннервации взора:
А—локализация очагов поражения: / — глазное яблоко; 2—верхние бугорки
четверохолмия; 3 — ядро Даркшевича; 4 — ядро глазодвигательного нерва;
5 — нижние бугорки четверохолмия; 6 — ядро блокового нерва; 7 — мостовой
центр взора; К — вестибулярные ядра; В — раздражение коркового центра
взора (поворот глаз в противоположную от очага сторону); С — поражение
коркового центра взора (поворот глаз в сторону очага: «больной созерцает
свой очаг»); D — поражение верхних бугорков четверохолмия (паралич взора
вверх и вниз); Е — поражение мостового центра взора (паралич взора в сто-
рону очага поражения).
94
Зоны ветвей
Зоны сегментов
to
сл
N. supraorbital is
N. zygomaticuB—
N. infraorbital is
N. auriculo tem-
poralis—
N. buccalis-----
HIX
M. temporalis
Al pterygoideus
medialis
pterygoideus
lateralis
N. mentalis-------'"“'—J
I. digastricus
Гассеров узелД
Ядро СПИННОМОЗгиВОГО—
пути тройничного нерва
Двигательная порция
.Чувствительное ядро
.Двигательное ядро
•M. masseter
Ядра задних столбов.
Медиальная петля
Таблица 87. V пара. Тройничный нерв (n. trigeminus).
Таблица 88. Признаки поражения тройничного нерва.
/4 — поражение отдельных ветвей; В — поражение ядра спинномозгового тракта
на различных уровнях — «луковичный» тип расстройства ' чувствительности;
1—гассеров узел; 2— двигательное ядро тройничного нерва; 3 спинной
мозг; 4 — ядро спинномозгового тракта тройничного нерва; 5 — продолговатый
мозг; 6 — мост; а, Ь, с — очаги поражения ядра спинномозгового тракта трой-
ничного нерва (и -в каудальной части; b — в средней; с - в верхней).
96
—— Двигательные волокна
------ Слезоотделительные волокна
- Вкусовые волокна
Слюноотделительные волокна
Таблица 89. VII пара. Лицевой нерв (n. facialis):
/ — щечная мышца (n. buccinator); 2—мышца, поднимающая верхнюю губу
(m. levator labii sup.); 3— носовая мышца (m. nasalis); 4 — круговая мышца
рта (m. orbicularis oris); 5, 6— мышца, опускающая нижнюю губу; 7 — язык;
8 — подъязычный узел (ggl. sublinguale); 9—подчелюстной узел (ggl sub-
mandibulare); 10— лицевой нерв (n. facialis); 11- нижнее слюноотделитель-
ное ядро (nucl. salivatorius ini.); 12—ядро одиночного пучка (nucl. tr. soli-
tarii); 13— двигательное ядро лицевого нерва (nucl. n. facialis); 14 —слезоот-
делительное ядро; 15— коленчатый узел; 16 — нерв стремечка (п. stapedius);
17 — большой каменистый нерв (n. petrosus major).
7 Л. И. Сандригайло
97
98
Гиперакузия
Нарушение вкуса
на передних двух
третях языка
Паралич мимической
мускулатуры
" Двигательные волокна
.. Вкусовые волокна
’ Слезоотделительные волокна
Слюноотделительные волокна
9 Очаг поражения
Таблица 91. VII пара. Лицевой нерв (n. facialis) Признаки поражений на раз-
личных уровнях.
А — поражение двигательного ядра и пирамидного пути в стволе мозга (аль-
тернирующий паралич Мийяр—Гублера); В — поражение ствола лицевого
нерва в области коленчатого узла (выше отхождения большого поверхностного
каменистого нерва, стременного нерва и барабанной струны):
1— большой поверхностный каменистый нерв (n. petrosus superf. major); 2 —
крылонебный узел (ggl. pterygopalatinum); 3 — слезная железа (gl. lacrimalis);
4 — подъязычная железа (gl sublingualis). 5 — барабанная струна (chorda
tympani); 6 — стременной нерв (n. stapedius); 7 — верхнее слюноотделительное
ядро (n. salivatorius sup.); 8—ядро одиночного пути (п. tr. solitarii); 9 —
секреторное слезоотделительное ядро; 10—ядро лицевого нерва; 11—пира-
мидный путь.
99
Лев.
Прав.
Паралич лицевой мус-
кулатуры на стороне
поражения
Нарушение вкуса на пе-
редних двух третях языка
ф Очаг поражения
Таблица 9'2. VII пара. Лицевой нерв. Признаки поражения на различных
уровнях.
А - очаг поражения расположен ниже отхождения n. petrosus superf. major
и n. stapedius; В — очаг поражения расположен ниже отхождения n. petrosus
superf. major и выше n. stapedius; С — очаг поражения расположен ниже от-
хождения барабанной струны;
1 — стременной нерв (n. stapedius); 2 — большой поверхностный каменистый
нерв (п. petrosus superf. major); 3 — слезная железа (gl. lacrimalis); 4 — подъ-
язычная железа (gl. sublingualis); 5 — барабанная струна (chorda tympani);
6 — верхнее слюноотделительное ядро (nucl. salivatorius sup.); 7 — ядро оди-
ночного пути (nucl. tr. solitalii); 8 — слезоотделительное ядро; 9 — ядро лице-
вого нерва (nucl. n. facialis).
100
Наружный слуховой
проход
- --- 1-й нейрон
2-й нейрон
3-й нейрон
Таблица 93. VIII пара. Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis)
101
Раздражение затних отделов
верхней височной извилины.
Слуховые галлюцинации. Ге-
нерализация раздражения ве-
дет к судорожному припадку,
часто с поворотом головы и
глаз в противоположную сто-,
рону
Поражение височных дол ей
мозга (корковый отдел слухо-
вого анализатора, поле 22,41).
Слуховая агнозия. Больной ие
узнает знакомые голоса и зву-
ки (шум дождя, бой часов,
речь и т. д.)
Вебера
Поражение слуховых путей
и ядер в области среднего
мозга. Нарушается диффе-
ренцировка времени появ-
ления и исчезновения звука.
На аудиограмме большие ко-
лебания амплитуды
1 Поражен- Прием
Прием Вебера Прием Риние
Таблица 94. VIII пара. Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis).
Признаки поражения на различных уровнях:
А — поражение слухового нерва: при пробе Вебера звучащий камертон, постав-
ленный на область темени, лучше воспринимается здоровой стороной, при пробе
Риние на стороне поражения воздушная проводимость значительно перекры-
вает костную (положительный симптом Ринне), снижается слух на высокие
звуки; В — поражение звукопроводящего аппарата (среднее ухо, слуховые
косточки, барабанная перепонка); прн пробе Вебера звучащий камертон, по-
ставленный на область темени, лучше воспринимается пораженной стороной,
при пробе Ринне вибрация камертона через воздух не воспринимается (отрица-
тельный симптом Ринне), снижается слух на низкие звуки.
102
3й нейрон Задний продольный пучок
' Вестибуло-спинальный путь
Таблица 95. Вестибулярный нерв (п. vestibularis):
/—хвостатое ядро (nucl. caudatus); 2— зрительный бугор (thalamus); 3 -
кора мозжечка (cortex cerebelli); 4 — зубчатое ядро мозжечка (nucl. dentatus);
5 — вестибулярный нерв (n. vestibularis); 6 — полукружные каналы; 7 — лате-
ральное ядро (Дейтерса); 8 — ядро (Швальбе); 9— нижнее ядро (Роллера);
//? ядро верхнее (Бехтерева); // — ядро отводящего нерва; 12— ядро бло-
кового нерва; 13—ядро глазодвигательного нерва; 14 — красное ядро.
103
Прав. Лев.
Психосенсорные нарушения:
ощущения неустойчивости,
колебания пола, искажения
контуров предметов и т. д.
Приступы вестибулярного
коркового головокружения
Конвергирующий нистагм
Вертикальный нистагм
Горизонтальный нистагм
Ротаторный нистагм
Очаг поражения
Таблица 96. Вестибулярный нерв (n. vestibularis). Признаки поражения:
А—интрапариетальная область; В — четверохолмие; С — ствол мозга; D
вестибулярный нерв (головокружение, падение в позе Ромберга в сторону по-
ражения), Е — внутреннее ухо (системное головокружение); Е каудальные
отделы ствола.
104
Таблица 97. IX пара. Языко-глоточный нерв (n glossopharyngeus)
/ - двойное ядро (nucl. ambiguus); 2 — чувствительное ядро (nucl. tr. soli-
tarii); 3- ядро серого крыла (nucl. ala cinerea); 4 — вегетативное (секретор-
ное) ядро; 5 — верхний чувствительный ганглий нерва (ggl. superius); 6 — ниж-
ний чувствительный ганглий нерва (ggl. inferius); 7 — шилоглоточная мышца
(ш. stylopharyngeus) 8—глоточная миндалина; 9 мышцы мягкого неба;
10— околоушная слюнная железа; // — ушной узел (ggl. oticum); 12 — малый
каменистый нерв (n. petrosus minor); 13—барабанный нерв (n. tympanicus);
14 — барабанная полость.
105
Таблица 98. X пара. Блуждающий нерв (n. vagus):
/. 2. ,1 — мышцы глотки, мягкого неба и гортани; 4 — яремное отверстие (fora-
men jugulare); 5 — верхний узел (ggl. superius); 6—нижний узел (ggl. infe-
rius); 7 — ядро серого крыла (nucl ala cinerea); 8—вегетативно» ядро (nucl.
dorsalis n. vagi); 9 — двойное ядро (nucl. ambiguus).
106
в
Таблици 99. XI пара. Добавочный нерв (n. accessorius).
А — ядра и области иннервации: 1— яремное отверстие (foramen jugulare);
2 -внутренняя ветвь (ramus int.); 3 — грудино-ключично-сосцевидная мышца
(m. sternocleidomastoideus); 4 — трапециевидная мышца (m. trapezius); 5 —
спинномозговые корешки (radices spinales); 6 — черепные корешки (radices
craniales); 7— наружная ветвь (ramus ext.); 8— спинной мозг; 9 -большое
(затылочное) отверстие; 10—ромбовидная ямка; 11— корково-ядерный путь;
В— признаки поражения: а — тест складывания кистей: при складывании
кистей ладонями друг к другу на пораженной стороне из-за свисания плеча
пальцы выступают больше; Ь — больной не может поднять руку выше горизон-
тального уровня; с — симптом «свисающей головы» (двустороннее поражение
нерва).
107
Тиолица НЮ. XII пара. Подъязычный нерв (n. hypoglossus). А ядра и ход
подъязычного нерва: / —ядро подъязычного нерва (nucl. n. hypuglossi); 2—
языко-глоточный нерв (n. glossopharyngeus); .'/ — подъязычный нерв (n. hypo-
glossus); 4 —общая сонная артерия (a. carotis communis); 5, 6 — ветви блуж-
дающего нерва; 7 — внутренняя сонная артерия (a. carotis int.); 8— симпа-
тический ствол (truncus sympathicus); 9— верхний шейный узел (ggl. cervicale
sup.); В — поражение ствола нерва. Отклонение языка в сторону поражения;
С поражение ядра в области ствола. Альтернирующий паралич (синдром
Джексона).
108
СТВОЛ МОЗГА
Таблица 101. Ствол мозга (truncus cerebri)
/ мозолисто» тело (corpus callosum); 2— борозда мозолистого тела (sulc.
corporis callosi); 3— зрительный бугор (thalamus); 4 — сосудистое сплетение
3-го желудочка (plexus chorioideus ventriculi tertii); 5 — шишковидное тело
(corpus pineale); 6—верхние бугорки четверохолмия; 7—нижние бугорки чет-
верохолмия; 8— передний мозговой парус (velum medullare sup.); 9 — 4-й же-
лудочек (ventriculus quartus); 10— задний мозговой парус (velum medullare
post.); 11 —сосудистое сплетение 4-го желудочка (plexus chorioideus ventriculi
quarti); 12 мозжечок (cerebellum); 13— продолговатый мозг (medulla oblon-
gata); 14 мост (pons); 15—ножка большого мозга (pedunculus cerebri);
16 — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius); 17 — гипофиз (hypophysis);
18— воронка (infundibulum) 19— зрительный нерв (n. opticus); 20— лобная
доля мозга (lob. frontalis cerebri); 21 — передняя спайка (commissura ant.);
22 — межбугорное сцепление (abhesio interhalamica); 23 — колонна свода (со-
lumna fornicis); 24 — тело свода (corpus fornicis).
НО
Таблица 102. Основание ствола мозга
/ зрительный перекрест (chiasma opticum); 2 — зрительный тракт (tr. opti-
cus); 3 — мост (pons); 4 — промежуточный нерв (n. intermedius); 5 — перекрест
пирамидных путей (decussatio pyramidum); 6 — передняя боковая борозда
(sulc. lateralis ant.); 7 — передняя срединная щель (fissura mediana ant.); 8—
олива (oliva); 9— пирамида (pyramis); 10 — ножка большого мозга (peduncu-
lus cerebri); 11—сосцевидное тело (corpus mamillare); 12 — воронка (infun-
dibulum).
Ill
Таблица 103. Расположение ядер и формирование черепно-мозговых нервов
в стволе головного мозга (сагиттальный разрез):
1— верхние бугорки четверохолмия; 2— нижние бугорки четверохолмия; 3
блоковый нерв (n. trochlearis); 4 — ядро блокового нерва (nucl. п. trochlearis);
5 — верхний мозговой парус (velum medullare sup.); 6 ядро отводящего
нерва (nucl. n. abducentis); 7 — 4-й желудочек (ventriculus quartus); 8, 9
ядра преддверно-улиткового нерва (nucll. n. vestibulocochlearis); 10—ядро
лицевого нерва (nucl. п. facialis); 11 — верхнее слюноотделительное ядро (nucl.
salivatorius sup.); 12 — нижнее слюноотделительное ядро (nucl. salivatorius
inf.); 13 — дорсальное ядро блуждающего нерва (nucl. dorsalis n. vagi); 14
ядро одиночного пути (nucl. tr. solitarii); 15— двойное ядро (nucl. ambiguus);
16—ядро подъязычного нерва (nucl. n. hypoglossi); 17 — спинальное ядро до-
бавочного нерва (nucl. spinalis n. accessorii); 18— добавочный нерв (n. acces-
sorius); 19— подъязычный нерв (n. hypoglossus); 20 — блуждающий нерв
(n. vagus); 21 — языко-глоточный нерв (n. glossopharyngeus); 22 — преддверно-
улитковый нерв (n. vestibulocochlearis); 23 — лицевой нерв (п. facialis); 24 —
гассеров узел; 25 — ядро спинномозгового пути тройничного нерва (nucl. tr. spi-
nalis п. trigemini); 26— мост (pons); 27 — двигательное ядро тройничного
нерва (nucl. motorius n. trigemini); 28—ядро среднемозгового пути тройнич-
ного нерва (nucl. tr. mesencephalici n. trigemini); 29 — глазодвигательный нерв
(n. oculomotorius); 30 — ядро глазодвигательного нерва (nucl. n. oculomotorii);
31 — парасимпатическое ядро (Якубовича) глазодвигательного нерва (nucl.
parasympathicus n oculomotorii).
Красный цвет - двигательные волокна и ядра; зеленый — чувствительные; синий — секре-
торные; желтый — вкусовые.
112
Таблица 104. Расположение ядер и формирование черепно-мозговых нервов
в стволе головного мозга:
/ сильвиев водопровод (aqueductus cerebri); 2—красное ядро (nucl. ruber);
3 — основание ножек мозга; 4 — ядро блокового нерва (nucl. n. trochlearis);
5 — ядро среднемозгового пути тройничного нерва; 6 — двигательное ядро
тройничного нерва (nucl. motorius n. trigemini); 7 — ядро отводящего нерва
(nucl. n. abducentis); 8—ядро лицевого нерва (nucl. n. facialis); 9 — верхнее
слюноотделительное ядро (nucl. salivatorius sup.); 10— нижнее слюноотдели-
тельное ядро (nucl. salivatorius inf.); 11—двойное ядро (nucl. ambiguus);
12 — ядро добавочного нерва (nucl. n. accessorii); 13— ядро подъязычного
нерва (nucl. n. hypoglossi); 14 — ядро спинномозгового пути тройничного нерва
(nucl. tr. spinalis n trigemini); 15 — ядро клиновидного пучка (nucl. caneatus);
16—ядро нежного пучка (nucl. gracilis); 17 — дорсальное ядро блуждающего
нерва (nucl. dorsalis n. vagi); 18— ядро одиночного пути (nucl. tr. solitarii);
19 — ядра слухового нерва; 20 — ядра вестибулярного нерва; 21 — двигатель-
ная порция тройничного нерва; 22 — 4-й желудочек; 23 — черное вещество
(substantia nigra); 24 — ядро глазодвигательного нерва (nucl. n. oculomotorii).
Красным чистом обозначены двигательные волокна и ядра; зеленым — чувствительные;
желтым — секреторные.
ft Л. И. Санд рига йло
из
Таблица 105. Расположение ядер и корешков черепно-мозговых нервов в стволе
мозга:
1 — ядро среднемозгового пути тройничного нерва (nucl. tr. mesencephalici n.
trigemini); 2— блоковый нерв (n. trochlearis); 3— двигательное ядро трой-
ничного нерва (nucl. motorius n. trigemini); 4 — внутреннее колено лицевого
нерва; 5 — 4-й желудочек; 6 — ядро подъязычного нерва (nucl. n. hypoglossi);
7 — ядро спинномозгового пути тройничного нерва (nucl. tr. spinalis n. trige-
mini); 8— ядро добавочного нерва (nucl. n. accessorii); 9, 13 корешки подъ-
язычного нерва; 10— добавочный нерв (n. accessorius); 11 — блуждающий нерв
(n. vagus); 12 — двойное ядро (nucl. ambiquus); 14 — языкоглоточный нерв
(n. glossofaryngeus); 15—ядро одиночного пути (nucl. tr. solitarii); 16 отво-
дящий нерв (n. abducens); 17 — лицевой нерв (n. facialis) 18 промежуточ-
ный нерв (n. intermedius); 19— ядро лицевого нерва; 20 — мост; 21 тройнич-
ный нерв (n. trigeminus); 22—ножка большого мозга (pedunculus cerebri):
23 - глазодвигательный нерв (n. oculomotorius); 24 — ядро Якубовича; 25
ядро глазодвигательного нерва.
Красным цветом обозначены двигательные волокна и ядра: зеленым - чувств*!(ельцы<;
синим — секреторные; желтым — вкусовые.
114
115
Задняя соединитель-
ная артерия
Задняя мозг,ов.ая
артерия
Верхняя мозжечковая
артерия
Ножки мозга
Тройничный
Варолиев мост
Пирамида
Олива___
Передняя срединная
щель
Спинной мозг
Основная артерия
Парамедианные
ветви основной артерии
артерия
Парамедианные ветви
позвоночной артерии
Нижняя задняя
мозжечковая артерия
Задняя спинальная
артерия
Передняя спинальная
Нижняя передняя
мозжечковая артерия
артерия
Таблица 107. Артерии ствола головного мозга.
1 16
Ветви задней мозговой
артерии
Верхняя мозжечковая
артерия
Круговые ветви основной
артерии
Нижняя передняя мозжеч-
ковая артерия
Нижняя задняя мозжечковая
артерия
Парамедианные ветви
позвоночной артерии
Передняя спинальная артерия
Таблица 108. Схема артериального кровоснабжения ствола головного мозга
(сагиттальный разрез):
/ ядро Якубовича; 2 — ядро глазодвигательного нерва; 3 — сильвиев водо-
провод; 4 — ядро отводящего нерва; 5, 6 — вестибулярные и слуховые ядра;
7 — нижнее слюноотделительное ядро; 8 — дорсальное ядро блуждающего
нерва; 9—ядро подъязычного нерва; 10—ядро одиночного пути; 11 — ниж-
няя олива; 12 — двойное ядро; 13— верхнее слюноотделительное ядро: 14 • -
ядро спинномозгового пути тройничного нерва; 15 — двигательное ядро трой-
ничного нерва; 16 — ядро блокового нерва; 17 — ножка большого мозга.
117
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
10
основной
основной
llfjjl Ветви задней мозговой-
Иц и
ь J артерии
Верхняя мозжечковая
артерия
Короткие ветви
-1 артерии
Круговые ветви
““ артерии
Парамедианные ветви поз-
воночной артерии
Нижняя задняя мозжеч-
ковая артерия
Передняя спинальная
артерия
Таблица 109. Схема артериального кровоснабжения ствола головного мозга
(горизонтальные разрезы):
/ — всрхнж бугорки четв< рохолмия; 2— сильвиев водопровод; 3. 9. 18 ме-
диальная петля (lemniscus med.); 4 — ядро блокового нерва; 5 — ядро отводя-
щего нерва; б—двигательное ядро тройничного нерва; 7— ядро лицевого нер-
ва; 8, 17— пирамидные пучки; 10—нижняя олива; 11— ядра задних столбов;
/2 — спинно-мозжечковые пути; 13, 14 — пирамидный путь, 15 -ядро спинно-
мозгового пути тройничного нерва; 16 — ядра языкоглоточного и блуждающего
нервов; 19 — задний продольный пучок; 20— полость 4-го желудочка, 21
красное ядро; 22 — ядро глазодвигательного нерва.
118
Таблица 110. Дорсолатеральная поверхность ствола мозга.
Поперечные разрезы ствола (Л — F — уровни разрезов):
/ подушка зрительного бугра (pulvinar thalami); 2 — верхние бугорки четве-
рохолмия; 3— ножка большого мозга (pedunculus cerebri); 4 варолиев мост
(pons Varolii); 5 — тройничный нерв (n. trigeminus); 6 — средняя мозжечко-
вая ножка (pedunculus cerebellaris medius); 7 —бугорок клиновидного ядра
(tuberculum nucl cuneati); 8 — бугорок нежного ядра (tuberculum nucl. gra-
cilis); 9 -задняя боковая борозда (sulc. lateralis post.); 10 — задняя срединная
борозда; 11— ромбовидная ямка; 12— блоковый нерв (n. trochlearis); 13 -
нижние бугорки четверохолмия; 14— шишковидное тело (corpus pineale)
1 IS
Таблица lit. Разрез ствола головного мозга на уровне верхнего отдела ножек
большого мозга.
А —общий вид: / —шишковидное тело (corpus pineale); 2 подушка зритель-
ного бугра (pulvinar thalami); 3, 18 — медиальное коленчатое тело (corpus
geniculatum mediate) . 4, 16 — латеральное коленчатое тело (corpus geniculatum
laterale); 5 — ядро глазодвигательного нерва; 6 — ножка большого мозга (ре-
dunculus cerebri); 7, 14— красное ядро (nucl. ruber); 8—пирамидные пучки;
9— лобно-мостовой путь (tr. frontopontinus); 10 — корково-ядерный путь (tr.
corticonuclearis); 11 — корково-спинномозговой (пирамидный) путь (tr. cortico-
spinalis, s. pyramidalis); 12 — черное вещество (substantia nigra); 13— височно-
затылочно-мостовой путь (tr. occipitotemporopontinus); 15 — зрительный тракт
(tr opticus); 17 — медиальная петля (lemniscus med.); 19 - ядро блокового
нерва; 20--сильвиев водопровод; В — уровень разреза.
120
Таблица 112. Разрез ствола головного мозга на уровне нижнего отдела ножек
большого мозга и верхних бугорков четверохолмия.
А общий вид: / — верхние бугорки четверохолмия; 2 — сильвиев водопровод:
3—медиальная петля; 4—черное вещество; 5 — волокна глазодвигательного
нерва; 6—основание ножки большого мозга; 7 — красное ядро (nucl. ruber);
медиальное коленчатое тело (corpus geniculatum mediale); В — располо-
жение ядер и проводников: 1—сильвиев водопровод; 2—медиальное колен-
чатое тело; 3 — медиальная петля; 4 — черное вещество; 5 — красное ядро; 6 —
глазодвигательный нерв (п. oculomotorius); 7 — лобно-мостовой путь (tr. fron-
topontinus); 8 — корково-ядерный путь (tr. corticonuclearis); 9—корково-спин-
номозговой (пирамидный) путь; 10— височно-затылочно-мостовой путь; // -
ядро глазодвигательного нерва; 12— задний продольный пучок.
121
Таблица 113. Разрез ствола головного мозга на уровне нижних бугорков чет-
верохолмия.
А — общий вид: /, 16 — нижние бугорки четверохолмия; 2 — волокна и ядра
ретикулярной формации; 3 — верхняя ножка мозжечка; 4, 12— латеральная
петля; 5, 11 — медиальная петля; 6— ядра моста; 7 — глубокие волокна моста;
8, 9 — пирамидные пучки; 10 — поперечные волокна моста; 13 — ядро бокового
нерва; 14 — задний продольный пучок; 15 — сильвиев водопровод; В — уро-
вень разреза.
122
Тиблица 114. Разрез ствола головного мозга на уровне средней трети моста.
Л общий вид: 1 — медиальное вестибулярное ядро (nucl. vestibularis med.);
2 веревчатое тело (corpus restiformis); 3 — волокна отводящего нерва; 4—
поперечные волокна моста; 5 -пирамидные пучки (fasc. pyramidales); 6-
основная борозда (sulc. basilaris); 7—медиальная петля (lemniscus med.);
8 ядро лицевого нерва (nucl. п. facialis); 9— ядро спинномозгового пути
тройничного нерва (nucl. tr. spinalis п. trigemini); 10 — двигательное ядро
тройничного нерва (nucl. motorius п. trigemini); //— ядро отводящего нерва
(nucl. п. abducens); 12 ромбовиднзг ямю~'/1— расположения ядер "и про-
водников: I — 4-й желудочек; 2_"~ядро спинномозгового пути тройничного нер-
ва (nucl. tr. spinalis n. trigemini); 3, 8— верхняя олива (oliva sup.); 4- отво-
дящий нерв (n. abducens); 5 — пирамидные пучки (fasc. pyramidales); 6 — ме-
диальная петля (lemniscus med.); 7 —лицевой нерв (n. facialis); 9 ядро
лицевого нерва (nucl. п. facialis); 10 — тройничный нерв (п. trigeminus); //
ядро отводящего нерва (nucl. п. abducentis); 12 — задний продольный пучок
(fasc. longitudinalis post.).
123
Таблица 115. Разрез ствола головного мозга на уровне верхнего отдела про-
долговатого мозга.
А — расположение основных ядер и проводников: 1, 2 — ядра вестибулярного
нерва (nucll. n. vestibularis); 3— задний спинно-мозжечковый путь (Флексига)
(tr. spinocerebellaris post.): 4 — ядро одиночного пути (nucl. г. solitarii); 5 —
студенистое вещество (substantia gelatinosa); 6 — ядро спинномозгового пути
тройничного нерва (nucl. tr. spinalis п. trigemini); 7 — передний спинно-моз-
жечковый путь (Говерса) (tr. spinocerebellaris ant.); 8— двойное ядро (nucl.
ambiguus); 9—медиальная петля (lemniscus med.); 10— пирамидные пучки
(fasc. pyramidales); 11 — нижняя олива (oliva inf.); 12— задний продольный
пучок (fasc. longitudinalis post.); 13— ядро блуждающего нерва (nucl. n. va-
gi); 14 - ядро подъязычного нерва (nucl. n. hypoglossi); 15 — ромбовидная
ямка; В — слева — общий вид; справа — расположение ядерных и проводнико-
вых образований: / — ядра вестибулярного нерва (nucll. п. vestibularis); 2 —
чувствительные ядра языко-глоточного и блуждающего нервов; 3— блуждаю-
щий и языко глоточный нервы; 4 — задний спинно-мозжечковый путь (Флек-
сига); 5 -задний продольный пучок, 6, 11 -медиальная петля; 7, 10—ниж-
няя олива; 8— подъязычный нерв (п. hypoglossus); 9— пирамидные пучки;
12 — волокна языко глоточного и блуждающего нервов; 13—ядра языко гло-
точного и блуждающего нервов.
124
Таблица 116. Разрез ствола головного мозга на уровне нижнего отдела продол-
говатого мозга.
А—общий вид: 1 нежный пучок (fasc. gracilis); 2 — клиновидный пучок
(fasc. cuneatus); 3 боковой канатик (funiculus lat.); 4—передний канатик
(funiculus ant.); 5- перекрест пирамид (decussatio pyramidum); 6 — передний
рог; 7—ядро подъязычного нерва; 8— центральный канал; В — расположение
основных ядер и проводников: / — ядро спинномозгового пути тройничного
нерва; 2 ядро добавочного нерва (nucl. п. accessorii). 3— передний спинно-
мозжечковый путь (Говерса) (tr. spinocerebellaris ant.); 4— ядро подъязычно-
го нерва (nucl. п. hypoglossi); 5 — подъязычный нерв (п. hypoglossus); 6 - пи-
рамидный путь; 7 — спино-таламический путь (tr. spinothalamicus); 8 — задний
спинно-мозжечковый путь (Флекснга) (tr. spinocerebellaris post.); 9 ядро
клиновидного пучка; 10— ядро нежного пучка.
125
Верхние бугорки
Корнеальный
рефлекс
Зрачковый
рефлекс
Двигательное
ядро V нерва
Чувствительное
ядро у' нерва
четверохол
Хоботковый
рефлекс
Нижнечелюстной
рефлекс
Глоточный
рефлекс
ядра IX и X
вов
Рефлекс с
мягкого неба
Парасимпатическое
ядро III нерва
Двигательное
ядро VII
Двигательное
ядро IX и X нервов
Надбровный
Ресничный узел рефлекс
Место вызывания
рефлекса
Афферентная часть
рефлекторной дуги
——— Эфферентная часть
рефлекторной дуги
Таблица 117 Рефлекторные дуги поверхностных и глубоких рефлексов, которые
замыкаются в стволе мозга.
126
Прав. Лев.
Таблица 118. Признаки поражения ствола головного мозга. Педункулярные
альтернирующие синдромы:
А — синдром Клода (очаг поражения в области красного ядра с вовлечением
в процесс глазодвигательного нерва): периферический паралич глазодвигатель-
ного нерва на стороне поражения, экстрапирамидные гиперкинезы и мозжечко-
вые симптомы (атаксия, адиадохокинез, дисметрия) на противоположной сто-
роне; В—синдром Вебера (очаг поражения у основания ножкн мозга): пери-
ферический паралич глазодвигательного нерва на стороне поражения, цент-
ральный гемипарез (гемиплегия) на противоположной от очага стороне.
127
Прав. Лев.
Таблица 119. Признаки поражения ствола головного мозга. Педункулярные
альтернирующие синдромы:
А — синдром Фуа (поражение передних отделов красного ядра и волокон ме-
диальной петли без вовлечения в процесс глазодвигательного нерва)/хореоате-
тоз. интенционный тремор, расстройство чувствительности по гемитипу на про-
тивоположной от очага стороне; В — синдром Бенедикта (поражение волокон
глазодвигательного нерва, красного ядра и его связей с зубчатым ядром моз-
жечка): паралич глазодвигательного нерва на стороне поражения, темпагаксня
и интенционный тремор на противоположной.
128
Таблица 120 Признаки поражения ствола головного мозга. Бульбарные аль-
тернирующие синдромы:
А — синдром Бабинского—Нажотта (очаг поражения в задненижних отделах
продолговатого мозга с вовлечением в процесс двигательного и чувствительно-
го путей, а также нижней мозжечковой ножки): мозжечковые нарушения (ге-
миатаксия, гемиасинергия, латеропульсия) на стороне очага, гемипарез или
гемиплегия по центральному типу на противоположной; В — синдром Шмидта
(очаг поражения в глубинных отделах нижней части продолговатого мозга
с вовлечением в процесс ядер и волокон блуждающего, языко-глоточного, доба-
вочного нервов, а также волокон пирамидного пути): паралич мягкого неба, го-
лосовой связки, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц на
стороне патологического очага, гемипарез или гемиплегия по центральному
типу на противоположной.
Л. И. Сандригайло
12!)
Таблица 121. Признаки поражения ствола головного мозга. Понтинные (мосто-
вые) альтернирующие синдромы:
Л — синдром Раймона—Сестана (поражение глубинных отделов моста с во-
влечением в процесс мостового центра взора, чувствительных, двигательных и
мозжечковых путей): невозможность сочетанных движений глазных яблок,
мозжечковые нарушения, хореоатетоз на стороне поражения, центральный ге-
мипарез (гемиплегия) в сочетании с нарушением чувствительности по гемнтипу
на противоположной; В — синдром Мнйяр—Гублера (поражение нижних от-
делов моста с вовлечением в процесс пирамидного пути и лицевого нерва): пе-
риферический паралич лицевого нерва на стороне поражения, центральный ге-
мипарез (гемиплегия) на противоположной.
1.30
9
131
Таблица 123. Признаки поражения ствола головного мозга. Бульбарные альтер-
нирующие синдромы:
А — синдром Авеллиса (очаг поражения в средней части продолговатого мозга
с вовлечением в процесс ядер языко-глоточного и блуждающего нервов и воло-
кон пирамидного пути): паралич мягкого неба и голосовой связки на стороне
очага, гемипарез (гемиплегия) на противоположной; В — синдром Джексона
(очаг поражения в каудальной части продолговатого мозга с вовлечением
в процесс подъязычного нерва и пирамидного пути): периферический паралич
мышц половины языка на стороне очага, гемипарез (гемиплегия) на противо-
положной.
132
Прав. Лев.
Синдром Горнера
—... . Пирамидный путь
., Чувствительные пути
Мозжечковые пути
” " ' * " Нефункциоиирующие пути
Паралич мягкого неба
и голосовой связки
Таблица 124. Признаки поражения ствола головного мозга. Бульбарные аль-
тернирующие синдромы. Синдром Захарченко — Валленберга, вариант.
133
134
135
Прав. Лев.
Паралич мягкого неба
и голосовой связки
Синдром Горнера
Пирамидный путь
_____ Чувствительные пути
Мозжечковые пути
Нефункционирующие пути
Зона снижения или утраты поверх-
ностных видов чувствительности
Мозжечковые расстройства
Таблица 127. Признаки поражения ствола головного мозга. Бульбарные альтер
нирующие синдромы. Синдром Захарченко—Валленберга, вариант.
136
Лев.
Прав.
Чувствительные пути
Мозжечковые пути
Нефункционирующие
пути
Область болевой
н температурной Мозжечковые
анестезии ’ расстройства
Очаг поражения
Таблица 128. Признаки поражении ствола головного мозга. Бульбарные аль-
тернирующие синдромы. Синдром Захарченко—Валленберга, вариант.
1.47
Прав. Лев.
Синдром Горнера
Паралич мягкого неба
и голосовой связки
—— Спино-таламический путь
' Пирамидный путь
Мозжечковые пути
— Нефункционирующие пути
Расстройства
Мозжечковые
чувствительности
нарушения
Таблица 1'29. Признаки поражения ствола головного мозга. Бульбарные аль-
тернирующие синдромы. Синдром Захарченко—Валленберга, вариант
138
МОЗЖЕЧОК
Таблица 130. Мозжечок и ствол мозга:
/ четырехугольная долька (lobl. quadrangularis); 2— верхняя полулунная
долька (lobl. semilunaris sup.); 3— нижняя полулунная долька (lobl. semiluna-
ris inf.); 4— горизонтальная щель мозжечка (fiss. horizontalis cerebelli); 5 —
двубрюшная долька (lobl. biventer); 6— миндалина мозжечка (tonsilla cere-
belli); 7 — спннной мозг (medulla spinalis); 8— шейные нервы; 9— добавочный
нерв (п. accessorius); 10 — олива (oliva); 11— блуждающий нерв (n. vagus);
12— языко-глоточный нерв (n. glossopharyngeus); 13— клочок (flocculus);
14 — отводящий нерв (п. abducens); 15 — лицевой нерв (n. facialis); 16— пред-
дверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis); 17 — мост (pons); 18— трой-
ничный нерв (п. trigeminus); 19— ножки большого мозга (pedunculi cerebri);
20 — зрительный тракт (tr. opticus); 21 — медиальное коленчатое тело (corpus
geniculatum mediale), 22 — латеральное коленчатое тело (corpus geniculatum
laterale); 23 — подушка зрительного бугра (pulvinar thalami); 24—верхний
бугорок четверохолмия (colliculus sup.); 25 — нижний бугорок четверохолмия
(colliculus inf.)
140
Таблица 131. Мозжечок (вид снизу).
.1 общий вид: 1, // — червь (vermis); 2 язычок мозжечка (lingula cerebel-
li); 3— верхняя мозжечковая ножка (pedunculus cerebellaris sup.); 4—сред-
няя мозжечковая ножка (pedunculus cerebellaris med.); 5 — нижняя мозжечко-
вая ножка (pedunculus cerebellaris inf.); 6 — ножка клочка (pedunculus floccu-
li); 7—горизонтальная щель мозжечка (fiss. horizontalis cerebelli); 8—долин-
ка мозжечка (vallecula cerebelli); 9 — нижняя полулунная долька (lobl. semilu-
naris inf.); /// — верхняя полулунная долька (lobl. semilunaris sup.); 12—кло-
чок (flocculus); 13— нижний мозговой парус (velum medullare inf.); 14 — верх-
ний мозговой парус (velum medullare sup.); В — схема строения: / — четырех-
угольная долька (lobl. quadranqularis); 2 — двубрюшная долька (lobl. biventer);
3— нижняя полулунная долька (lobl. semilunaris inf.); 4 — верхняя полулун-
ная долька (lobl. semilunaris sup.); 5 — бугор червя (tuber vermis); 6 пира-
мида (pyramis); 7 — язычок червя (uvula vermis); 8— миндалина (tonsilla);
9 — узелок (nodulus); 10 — клочок (flocculus); // — центральная долька (lobl.
centralis).
HI
Таблица 132. Мозжечок.
А — филогенетическое распределение коры мозжечка: /—язычок (lingula);
2— центральная долька (lobl. centralis); 3— скат (culmen); 4 — язычок червя
(uvula vermis); 5 — узелок (nodulus); 6—клочок (flocculus); 7 — пирамида
(pyramis); 8— бугор (tuber); В — ядра мозжечка: / — шаровидное ядро (nucl.
globosus); 2— зубчатое ядро (nucl dentatus); 3 — ядро шатра (nucl. fastigii);
4 — пробковидное ядро (nucl. emboliformis); С — ножки мозжечка (горизон-
тальный разрез): 1 — верхняя мозжечковая ножка (pedunculus cerebellaris
sup.); 2 — передний спинно-мозжечковый путь (Говерса) (tr. spinocerebellaris
ant.); 3 — средняя мозжечковая ножка (pedunculus cerebellaris med.); 4 —
преддверно-мозжечковый путь (tr. vestibulocerebeilaris); 5 — оливо-мозжечко-
вый путь (tr. olivocerebellaris); 6 — задний спинно-мозжечковый путь (Флекси-
га) (tr. spinocerebellaris post.); 7 — нижняя мозжечковая ножка (pedunculus
cerebellaris inf.); 8— связи мозжечка с ядрами задних столбов; 9 — ромбовид-
ная ямка; 10 — мосто-мозжечковые пути; // — денторубральный путь; 12 —
нижний бугорок четверохолмия; D — ножки мозжечка (сагиттальный разрез):
1, 2 — четверохолмие; 3 — верхняя мозжечковая ножка (pedunculus cerebella-
ris sup.); 4 — зубчатое ядро (nucl. dentatus); 5 — нижняя мозжечковая ножка
(pedunculus cerebellaris inf.); 6 — ядра задних столбов; 7 — нижняя олива
(oliva inf.); 8 — вестибулярные ядра; 9, 10, 11 — ядра моста; 12 — красное
ядро (nucl. ruber).
142
Красное ядро
>-мостовой путь
Зрительный бугор
Височно-мостовой
путь
----- Пути от коры головного
мозга к мозжечку
_____ Пути от ствола и спинного
мозга к мозжечку
Задний спинно-мозжечковый
путь (Флексига)
—_ Проводящие пути
от мозжечка
Рубро-спинальный путь
Мосто- мозжеч ковы й
путь
путк_
Денто-рубральный
путь
Вестибуло-спинальный
путь
Передний спинно-мозжеч-
ковый путь ( Говерса)
4
5
Вестибуло-церебеллярный путь
Оливо-церебеллярный путь
Таблица 133. Афферентные и эфферентные связи мозжечка:
1— хвостатое ядро (nucl. caudatus); 2 — бледный шар (globus pallidus); 3
зубчатое ядро (nucl. dentatus); 4 — клочок (flocculus); 5—червь (vermis);
6 — ядра задних столбов; 7 — нижняя олива (oliva inf.); 8 — вестибулярные
ядра (nucll. vestibulares); 9 — ядра моста; 10 — скорлупа (putamen).
143
Таблица 134. Кровоснабжение мозжечка.
Л артерии мозжечка: 1—задняя соединительная артерия (a. conunuimaiis
post.); 2 — ножки мозга (pedunculi cerebri); 3 — основная артерия (a. basilaris);
4 — мост (pons); 5 — нижняя передняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inf.
ant.); 6 -продолговатый мозг (medulla oblongata); 7— позвоночная артерия
(a. vertebralis); 8 — нижняя задняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inf.
post.); 9— полушарие мозжечка; 10—верхняя мозжечковая артерия (a. cere-
belli sup.); 11 — нижний бугорок четверохолмия (colliculus inf.); 12 верхний
бугорок четверохолмия (colliculus sup.); В, С — зоны васкуляризации: /
шаровидное ядро (nucl. globosus); 2—ядро шатра (nucl. fastigii); 3 проб-
ковидное ядро (nucl. emboliformis); 4 — зубчатое ядро (nucl. dentatus).
144
Л Очаг поражения
Таблица 135. Признаки поражения мозжечка.
А — поражение верхних отделов полушария (нарушение координации и синер-
гии движений в верхних конечностях на стороне поражения): 1—интенцион-
ный тремор и промахивание при пальце-носовой пробе на стороне поражения;
2— гиперметрия; В — поражение нижних отделов полушария мозжечка (на-
рушение координации и синергии движений в нижних конечностях): 1 — боль-
ному не удается выполнить пяточно-коленную пробу на стороне поражения;
2 — при попытке встать без помощи рук на стороне поражения нога сгибается
одновременно в коленном и тазобедренном суставах; 3 — здоровый человек
встает без помощи рук; С — падение в сторону очага поражения при выпол-
нении пробы Ромберга.
10 Л. И. Сандригайло
145
Горизонтальный нистагм
_____ Путь от вестибулярных
ядер и оливы к мозжечку
Пути от зубчатого ядра
к красному ядру
ф Очаг поражения
3
Таблица 136. Признаки поражения мозжечка:
А — поражение зубчатого ядра или его связей с красным ядром вызывает хо-
реоатетоидные гиперкинезы; В — очаг поражения в области червя: грубые рас-
стройства статики, больной не может ин стоять, ни ходить, при попытке запро-
кинуть голову кзади теряет равновесие и падает; С — поражение вестибуло-
мозжечковых связей в области нижних ножек мозжечка сопровождается го-
ризонтальным нистагмом.
146
ПОДКОРКОВЫЕ УЗЛЫ.
ЗРИТЕЛЬНЫЙ БУГОР.
ВНУТРЕННЯЯ КАПСУЛА
Габлица 137. Фронтальный разрез полушарий, проходящий через серый бугор:
1 — мозолистое тело (corpus callosum); 2 — прозрачная перегородка (septum
pellucidum); 3, 24 — сосудистое сплетение бокового желудочка; 4 — централь-
ная часть бокового желудочка; 5 — хвостатое ядро (nucl. caudatus); 6— перед-
нее ядро зрительного бугра (nucl. anterior thalami); 7 — боковое ядро зритель-
ного бугра (nucl. lateralis thalami); 8— ограда (claustrum); 9 — медиальное
ядро зрительного бугра (nucl. medialis thalami); 10— скорлупа (putamen);
11 — бледный шар (globus pallidus); 12 — миндалевидное тело (corpus amyg-
daloideum); 13, 18 — зрительный нерв (n. opticus); 14 — гипофиз (hypophysis);
15— воронка (infundibulum); 16 — зрительный тракт (tr. opticus); 17 — серый
бугор (tuber cinereum); 19— гипоталамические ядра (nucll. hypothalamici);
20 — 3-й желудочек (ventriculi tertius); 21 —люисово тело (corpus Luisi); 22 —
наружная капсула (capsula externa); 23 — внутренняя капсула (capsula inter-
na); 25— свод (fornix); 26 — лучистость мозолистого тела (radiatio corporis
callosi); 27 — продольная щель мозга (fissura longitudinalis cerebri).
148
Таблица 138. Подкорковые узлы на фронтальном разрезе мозга, проходящем
через серый бугор:
I— продольная щель мозга (fissura longitudinals cerebri); 2 хвостатое ядро
(nucl. caudatus); 3— боковое ядро зрительного бугра; 4—переднее ядро; 5.
12 медиальное ядро; 6 15 — ограда (claustrurn); 7 ниронка (infundibu-
lum), 8— гипофиз (hypophysis); 9 — зрительный нерв (n. opticus), 10 черное
вещество; // - люисово тело (corpus Luisi); 13, 14 — членики бледного шара;
16 наружная капсула (capsula externa); 17—внутренняя капсула (capsula
interna); 18 мозолистое тело (corpus callosum).
149
Таблица 139. Подкорковые узлы на горизонтальном разрезе мозга на уровне
передней спайки:
1— продольная щель мозга (fissura longitudinals cerebri); 2- колено мозо-
листого тела (genu corporis callosi); 3 - головка хвостатого ядра (caput nuclei
caudati); 4. 21— ограда (claustrum); 5, 20 — скорлупа (putamen); 6, 22—на-
ружная капсула (capsula externa); 7, 19 — бледный шар (globus pallidus); 8
зрительный бугор (thalamus); 9 — гиппокамп (hippocampus); 10 — задний рог
бокового желудочка; 11. 15 — зрительная лучистость (radiatio optica); 12 — ва-
лик мозолистого тела (splenium corporis callosi); 13 — затылочный полюс (ро-
his occipitalis); 14— шпорная борозда (sulc. calcarinus); 16 — сосудистое спле-
тение бокового желудочка; 17— 3-й желудочек (ventriculus tertius); 18— ко-
лонна свода (columna fornicis); 23—внутренняя капсула (capsula interna):
24 — передний рог бокового желудочка.
Таблица 140. Подкорковые узды на горизонтальном разрезе мозга на уровне
передней спайки:
/ — колено мозолистого тела (genu corporis callosi); 2— головка хвостатого
ядра (caput nuclei caudati); 3— ограда (claustrurn); 4 — покрышка (putamen);
5— бледный шар (globus pallidus); 6, 14 — внутренняя капсула (capsula inter-
na); 7 — боковое ядро зрительного бугра (nucl. lateralis thalami); 8 — валик
мозолистого тела (splenium corporis callosi); 9 — шпорная борозда (sulc. cal-
carinus); 10 — задний рог бокового желудочка (cornu posterius ventriculi lat.);
11 — медиальное ядро зрительного бугра (nucl. medialis thalami); 12 — перед-
нее ядро зрительного бугра (nucl. anterior thalami); 13 — 3-й желудочек (vent-
riculi tertius); 15—передний рог бокового желудочка (cornu ant. ventriculi lat.).
151
152
15
14
13
12
Пирамидный путь
8
- Пути ретикулярной формации
3
9
10
6
7
Стрио- паллидо- рубро-спииаль-
___иый путь
Пути основного «кольца связи»
(хвостатое ядро-бледный шар-
зрительный бугор-премоторные
зоны коры)
Второе «кольцо связи» (стрио-
паллидарная система - мозжечок
16
Таблица 142. Связи экстрапирамидной системы:
/ — зрительный бугор (thalamus); 2 — люисово тело (corpus Luisi); 3 ядра
гипоталамуса; 4 — зубчатое ядро (nucl. dentatus); 5 — ретикулярная формация
ствола; 6— нижняя олива (oliva inf.); 7 — ядра задних столбов; 8 — мышеч-
ные веретена; 9— гамма-мотонейрон; 10 — альфа-мотонейрон; 11— ядра мо-
ста; 12 — пирамидный путь (tr. corticospinalis, s. pyramidalis); 13— черное ве-
щество (substantia nigra); 14 — красное ядро (nucl. ruber); /5 — бледный шар
(globus pallidus); 16 — скорлупа (pytamen); /7—хвостатое ядро (nucl. cauda-
tus).
153
Таблица 143. Артериальное кровоснабжение подкорковых узлов:
/ — артерия полосатых тел; 2 — артерия островка; 3— артерия зрительного
бугра; 4 — артерия сосудистого сплетения.
154
Таблица 144. Зоны васкуляризации глубинных отделов мозга:
/ — мозолистое тело (corpus callosum); 2 — хвостатое ядро (nucl. caudatus);
3— зрительный бугор (thalamus); 4 — скорлупа (putamen); 5 — ограда (claust-
rum); 6 — бледный шар (globus paliidus); 7 — люнсово тело (corpus Luisi);
8 — гипоталамические ядра.
155
Таблица 145. Синдромы поражения экстрапирамидной системы.
А—схема расположения очагов поражения: Th — зрительный бугор (thala-
mus) ; Gp — бледный шар (globus pallidus); Sn — черное вещество (substantia
nigra); Nr — красное ядро (nucl. ruber); Cl — люисово тело (corpus Luisi);
Nd — зубчатое ядро (nucl. dentatus); В — поражение бледного шара и черного
вещества; С, D — поражение стриатума, зрительного бугра и церебеллярно-та-
ламо-кортикальиых путей; Е — поражение подкорковых узлов, красного ядра,
люнсова тела и зубчатого ядра мозжечка; F — поражение люнсова тела.
156
Таблица 146. Связи зрительного бугра:
/ — таламо-кортикальные пути (третий нейрон чувствительных путей); 2 —
полосатое тело (corpus striatum); 3 — слуховые пути; 4 — зрительные пути;
5 — латеральное коленчатое тело (corpus genicutatum laterale); 6 — медиаль-
ное коленчатое тело (corpus genicutatum mediate); 7— верхние бугорки четве-
рохолмия; 8 — нижние бугорки четверохолмия; 9 — ядро клиновидного пучка
(nucl. cuneatus); 10— ядро нежного пучка (nucl. gracilis); 11 — спино-таламн-
ческий путь (tr. spinothalamicus); 12 — ядро спинномозгового пути тройничного
нерва (nucl. tr. spinalis n. trigemini); 13 — гассеров узел (ggl. Gasseri); 14 —
кортиев орган; 15— зрительный тракт (tr. opticus); 16 — ядра гипоталамуса;
17—20 — ядра зрительного бугра (18— внутреннее, 19— наружное, 20—пе-
реднее) .
157
Сенситивная атаксия
Таблица 147. Синдромы поражения зрительного бугра.
Для поражения зрительного бугра характерны также трофические расстройст-
ва (гиперкератоз, гипергидроз и др.), особое неестественное положение руки
(«таламическая рука»).
I5H
Лобно-мостовой путь
Корково-ядерный путь
К ор ково- спинномозговой
(пирамидный )путь
Чувствительные пути
Зрительные и слуховые
пути
Затылочно- темен но-мос-
товой путь
Передняя мозговая
артерия
Глубокие ветви
средней мозговой
артерии
Задняя мозговая
артерия
Таблица 148. Внутренняя капсула:
А — проводящие пути; В — кровоснабжение.
159
Таблица 149. Синдромы поражения внутренней капсулы.
/ — хвостатое ядро; 2 — зрительный бугор; 3 — височно-затылочно мостовые
пути; 4—зрительные пути; 5- пути чувствительности; 6 кортико спиналь-
ный путь; 7 - кортико-бульбарный путь; 8—переднее бедро внутренней
капсулы.
160
ГОЛОВНОЙ мозг
Таблица 150. Борозды и извилины коры больших полушарий головного мозга
(верхнебоковая поверхность):
1— предцентральная извилина (gyr. precentralis); 2— верхняя лобная извили-
на (gyr. frontalis sup.); 3— верхняя лобная борозда (sulc. frontalis sup.); 4—
средняя лобная извилина (gyr. frontalis medius); 5— нижняя лобная извилина
(gyr. frontalis inf.); 6 — прямая извилина (gyr. rectus); 7 — боковая борозда
большого мозга (sulc. lateralis cerebri); 8— височный полюс (polus temp.); 9—
верхняя височная извилина (gyr. temporalis sup.); 10— верхняя височная бо-
розда (sulc. temporalis sup.); 11 — средняя височная извилина (gyr. temporalis
medius); 12 — мост (pons); 13 — пирамида (pyramis); 14 — олива (oliva);
15 — продолговатый мозг (medulla oblangata); 16—боковая околооливарная
борозда (sulc. paraolivalaris lat.); 17 — мозжечка (flocculus cerebelli); 18—
полушария мозжечка (hemispheria cerebelli); 19— нижняя височная извилина
(gyr. temporalis inf.); 20 — поперечная щель мозга (fissura transversa cerebri);
21 — нижняя височная борозда (sulc. temporalis inf.); 22 — затылочный полюс
(polus occipitalis); 23 — поперечная затылочная борозда (sulc. occipitalis trans-
versus); 24 — внутритеменная борозда (sulc. intraparietalis); 25 — центральная
борозда (sulc. centralis); 26— постцентральная извилина (gyr. postcentralis).
162
Лобная доля
Теменная доля
Височная доля
Затылочная доля
Таблица 151. Верхнебоковая поверхность правого полушария головного мозга.
П*
163
Таблица 152. Борозды и извилины коры больших полушарий головного мозга
(внутренняя поверхность):
/—парацентральная долька (lobl. paracentralis); 2—краевая часть поясной
борозды (pars marginalis sulci cinguli); 3— ствол мозолистого тела (truncus
corporis callosi); 4 — предклинье (precuneus); 5 — теменно-затылочная борозда
(sulc. parietooccipitalis); 6 — валик мозолистого тела (splenium corporis callo-
si); 7 — клин (cuneus); 8— шпорная борозда (sulc. calcarinus); 9— зритель-
ный бугор (thalamus); 10 — борозда морского коня (sulc. hyppocampi); // -
зубчатая извилина (gyr. dentatus); 12 — извилина околоморского коня (gyr.
parahyppocampalis); 13 — наружная височно-затылочная борозда (sulc. occipi-
totemporalis lat.); 14— нижняя височная извилина (gyr. occipitalis inf.); 15 —
крючок (uncus); 16 — сосцевидное тело (corpus mamillare); 17 — свод (fornix);
18—передняя спайка (commissure ant.); 19— клюв мозолистого тела (rostrum
corporis callosi); 20 — колено мозолистого тела (genu corporis callosi); 21 —
борозда мозолистого тела (sulc. corporis callosi); 22 — поясная извилина (gyr.
cinguli); 23 — поясная борозда (sulc. cinguli); 24 — прозрачная перегородка
(septum pellucidum); 25 — верхняя лобная извилина (gyr. frontalis sup.).
164
Обонятельный мозг
Лобная доля
Теменная доля
Затылочная доля
Височная доля
Таблица 153. Борозды и извилины коры больших полушарий головного мозга
(внутренняя поверхность):
1 — краевая часть поясной борозды (pars marginalis sulci cinguli); 2 — темен-
но-затылочная борозда (sulc. parietooccipitalis); 3— валик мозолистого тела
(splenium corporis callosi); 4 — шпорная борозда (sulc. calcarinus); 5-—гиппо-
кампова борозда (sulc. hippocampi); 6 — передняя спайка (commissura ant.);
7—клюв мозолистого тела (rostrum corporis callosi); 8—колено мозолистого
тела (genu corporis callosi); 9 — борозда мозолистого тела (sulc. corporis cal-
losi); 10 — поясная борозда (sulc. cinguli).
165
Таблица 154. Борозды и извилины коры больших полушарий головного мозга
(вид сверху):
1 — лобный полюс (polus front.); 2— продольная щель мозга (fissura longitu-
dinals cerebri); 3 — верхняя лобная борозда (sulc. front, sup.); 4 — нижняя
лобная борозда (sulc. frontalis inf.); 5 — предцентральная борозда (sulc. pre-
centralis); 6 — центральная борозда (sulc. centralis); 7— постцентральная бо-
розда (sulc. postcentralis); 8 — внутритеменная борозда (sulc. intraparietalis);
9— затылочные борозды (sulci occipitales); 10 — затылочный полюс (polus
occipitalis).
166
Таблица 155. Борозды и извилины коры больших полушарий основания голов-
ного мозга.
1 — лобный полюс (polus front.); 2. 25 — обонятельные луковицы (bulbi olfac-
torii); 3, 5 — глазничные извилины (gyri orbitales); 4, 24 — обонятельные трак-
ты (tr. clfactorii); 6 — нижняя лобная извилина (gyr. frontalis inf.); 7 — боко-
вая борозда большого мозга (sulc. lateralis cerebri); 8— гиппокампова бороз-
да (sulc. hyppocampi); 9 — извилина околоморского коня (gyr. parahyppocampa-
lis); 10— коллатеральная борозда (sulc. colla'teralis); 11 — шпорная борозда
(sulc. calcarinus); 12 — наружная затылочно-височная извилина (gyr. occipito-
temporalis lat.); 13— клин (cuneus), 14 — язычная извилина (gyr. lingualis):
15 — затылочный полюс (polus occipitalis); 16 — ножка мозга (pedunculus ce-
rebri); 17 — водопровод мозга (сильвиев) (aqueductus cerebri (Silvii); 18 —
глазодвигательный нерв (n. oculomotorius); 19— сосцевидное тело (corpus ma-
millare); 20— серый бугор (tuber cinereum); 21 — воронка (infundibulum);
22 — зрительный перекрест (chiasma opticum); 23 — зрительный нерв (n. op-
ticus) .
167
Таблица 156. Карта цитоархитектоничееких полей коры головного мозга (внут-
ренняя поверхность):
1— предцентральная долька (lobl. precentralis); 2— краевая часть поясной бо-
розды (pars marginalis sulci cinguli); 3 — предклинье (precuneus); 4— теменно-
затылочная борозда (sulc. parietooccipitalis); 5 — шпорная борозда (sulc. cal-
carinus); 6 — клин (cuneus); 7—валик мозолистого тела (splenium corporis
callosi); 8—нижняя височная извилина (gyr. temporalis inf.); 9— извилина
околоморского коня (gyr. parahyppocampalis); 10 — крючок (uncus); 11 — бо-
ковая борозда большого мозга (sulc. cerebri lat.); 12 — прямая извилина (gyr.
rectus); 13 — обонятельная луковица (bulbus olfactorius); 14—мозолистое те-
ло (corpus callosum); 15— поясная извилина (gyr cinguli); 16—верхняя лоб-
ная извилина (gyr. frontalis sup.).
Цифрами внутри рисунка обозначены цитоархитектонические корковые поля.
16b
Таблица 157. Карта цитоархитектонических полей коры головного мозга (верх-
небоковая поверхность):
1 — постцентральная извилина (gyr. postcentralis); 2 — постцентральная бо-
розда (sulc. postcentralis); 3, 5 — внутритеменная борозда (sulc. intraparieta-
lis); 4 — надкраевая извилина (gyr. supramarginalis); 6, 8—верхняя височная
борозда (sulc. temporalis sup.); 7 — поперечная затылочная борозда (sulc. occi-
pitalis transversus); 9— верхняя височная извилина (gyr. temporalis sup.);
10— средняя височная извилина (gyr. temporalis medius); И—нижняя височ-
ная борозда (sulc. temporalis inf.); 12 — нижняя височная извилина (gyr. tem-
poralis inf.); 13— височный полюс (polus temp.); 14 — боковая борозда боль-
шого мозга (sulc. lateralis cerebri); 15— прямая извилина (gyr. rectus); 16 —
нижняя лобная извилина (gyr. frontalis inf.); 17 — нижняя лобная борозда
(sulc. frontalis inf.); 18— средняя лобная извилина (gyr. frontalis medius);
19 — верхняя лобная борозда (sulc. frontalis sup.); 20 — верхняя лобная изви-
лина (gyr. frontalis sup.); 21 — предцентральная извилина (gyr. precentralis);
22 — центральная борозда (sulc. centralis).
Цифрами внутри рисунка обозначены цитоархитектонические корковые поля.
169
Таблица 158. Проекционные, комиссуральные и ассоциационные волокна коры
головного мозга:
/ — мозолистое тело (corpus callosum); 2 — зрительный бугор (thalamus); 3—
ядра моста; 4 — пирамидный путь (tr. corticospinalis. s. pyramidalis); 5 — руб-
ро-спинальный путь (tr. rubrospinalis); 6 — спино-таламический путь (tr. spino-
thalamicus) ; 7 — зубчатое ядро (nucl. dentatus); 8 — денторубральный путь (tr.
dentorubralis); 9— красное ядро (nucl. ruber).
170
Таблица 159. Обонятельный мозг.
А — схема «гиппокампова круга» — «круга Пейпеца», по Гельхорну и Лафбор-
роу; В — связи лимбической системы: 1 — надмозолистая полоска (stria supra-
callosa); 2— латеральная обонятельная полоска (stria ilfactoria iat.) 3—
диагональный пучок Брока; 4 — медиальный пучок переднего мозга (fasc. me-
dialis);
Н — поводок (habenula); Ip — интерпедункулярное ядро (iiucl. interpeduncula-
ris); Tb — обонятельный бугорок (tuberculum olfactorium); Olf — обонятельная
луковица (bulbus olfactorius); Cm — мамиллярные тела (corpora manrillaria);
At — переднее ядро зрительного бугра (nucl. anterior thalami); Ah — переднее
ядро гипоталамуса (nucl. anterior hypothalami); Sep — прозрачная перегородка
(septum pellucidum).
171
17?
173
cerebri media
A. communicans
anterior
ophthalmica
A.cerebelll infe-
rior anterior
A.cerebelli infe-
rior posterior
A. cerebri anterior
A.communicans
posterior
basi laris
A. cerebri
posterior
A. cerebelli
superior
A. carotis
interna
A. vertebralis
spinalis anterior
Таблица 162. Артерии основания мозга:
1 — продольная щель мозга (fissurae longitudinals cerebri); 2 — обонятельный
тракт (lr. olfactorius); 3 — зрительный нерв (n. opticus); 4 — зрительный пере-
крест (chiasma opticum); 5 — гипофиз (hypophysis); 6 — мост (pons); 7 — отво-
дящий нерв (n. abducens); 8— основная борозда (sulc. basilaris); 9 — пирамида
(pyramis); 10 — мозжечок (cerebellum); 11 — спинной мозг (medulla spinalis);
12 — передняя срединная щель (fissura mediana ant.).
174
Таблица 163. Артерии верхненаружной поверхности полушария большого мозга:
1—теменная доля (lob. parietalis); 2 — затылочная доля (lob. occipitalis); 3 —
поперечная щель большого мозга (fissura transverse cerebri); 4 — височная до-
ля (lob. temporalis); 5 — боковая борозда большого мозга (sulc. cerebri lat.);
6 — лобная доля (lob. frontalis).
175
Таблица 164. Артериальное кровоснабжение коры головного мозга:
А — борозды и извилины коры верхнебоковой поверхности полушарий голов-
ного мозга; В — схема васкуляризации.
176
Поперечно-височная
Веретеновидная
4
Теменно-внсочная
5
Таблица 165. Схема распределении отдельных ветвей мозговых артерий на на-
ружно-боковой поверхности полушарий головного мозга:
/—верхняя теменная долька (lobl. parietalis sup.); 2 — надкраевая извилина
(gyr. supramarginalis); 3 — затылочные извилины (gyri occipitales); 4— угло-
вая извилина (gyr. angularis); 5—верхняя височная извилина (gyr. temporalis
sup.); 6—средняя височная извилина (gyr. temporalis medius); 7 — нижняя
височная извилина (gyr. temporalis inf.); 8— боковая борозда большого мозга
(sulc. cerebri lat.); 9— нижняя лобная извилина (gyr. frontalis inf.); 10—сред-
няя лобная извилина (gyr. frontalis medius); 11 — верхняя лобная извилина
(gyr. frontalis sup.); 12 — предцентральная извилина (gyr. precentralis); 13 —
центральная борозда (sulc. centralis); 14 — постцентральная нзвилнна (gyr.
postcentralis).
Цифрами внутри рисунка обозначены цитоархитектонические корковые поли
12 Л. И. Сандригаили
1/7
Таблица 166. Артериальное кровоснабжение медиальной поверхности полуша-
рия головного мозга.
А—артерии медиальной поверхности правого полушария: / — поясная бороз-
да (sulc. cinguli); 2— поясная извилнна (gyr. cinguli); 3 — клин (cuneus); 4—
утолщение мозолистого тела (splenium corporis callosi); 5— шпорная борозда
(sulc. calcarinus); 6 — нижняя височная извилина (gyr. temporalis inf.); 7 —
прямая извилина (gyr. rectus); 8 — нижняя лобная извилина (gyr. frontalis
inf.); 9 — колено мозолистого тела (genu corporis callosi); 10— верхняя лобная
нзвилина (gyr. frontalis sup.); В — артериальное кровоснабжение коры ме-
диальной поверхности полушария ветвями передней н задней мозговых артерий.
Зеленые тона — область васкуляризации передней мозговой артерии, желтые задней
мозговой артерии.
178
Таолица 167. Артериальное кровоснабжение основания головного мозга.
А—артерии основания мозга: 1—передняя соединительная артерия; 2—пе-
редняя мозговая артерия; 3—внутренняя сонная артерия; 4—средняя мозго-
вая артерия; 5 — задняя соединительная артерия; 6— основная артерия; 7—
задняя мозговая артерия; 8 — наружное коленчатое тело; 9 — внутреннее ко-
ленчатое тело; 10 — продольная щель мозга; 11 — внутренняя теменно-заты-
лочная борозда: 12 — шпорная борозда; 13 — гиппокампова извилина; 14 — на-
ружная затылочно-височная борозда; 15—нижняя височная извилина; 16 —
ножка большого мозга; 17 — зрительный тракт; В — артериальное кровоснаб-
жение коры основания головного мозга в бассейнах передней, средней и задней
мозговых артерий.
12
179
Передняя
соединительна
артерия
Передний
мозговая ар-
терия
Глубокие ветви
средней мозговой
артерии
Поверхностные
ветви средней
мозговой артерии
।
Артерии сосудис-
того сплетения
Задняя мозго-
вая артерия
Таблица 168. Артериальное кровоснабжение глубинных отделов головного
мозга.
А — горизонтальный разрез через большой мозг: 1 — колено мозолистого тела
(genu corporis callosi); 2 — хвостатое ядро (nucl. caudatus); 3 — скорлупа
(putamen); 4 — ограда (claustrum); 5 — внутренняя капсула (capsula interna);
6 — гиппокамп (hippocampus); 7 — спайка свода (commissure fornicis); 8 —
шпорная борозда (sulc. calcarinus); 9 — зрительная лучистость (radiatio opti-
ca); 10— сосудистое сплетение бокового желудочка (plexus chorioideus vent-
riculi lat.); 11— зрительный бугор (thalamus); 12 — бледный шар (globus pal-
lidus); 13— 3-й желудочек (ventriculus tertius); 14 — передний рог бокового
желудочка (cornu ant. ventriculi lat.); 15 — передняя срединная щель мозга
(fissura longitudinalis cerebri); В — зоны артериального кровоснабжения от-
дельными артериальными стволами.
180
Таблица 169. Венозная система головного мозга. Вены головы и нх связь с си-
нусами твердой мозговой оболочки:
1 — верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis sup.); 2— нижний сагитталь-
ный синус (sinus sagittalis inf.); 3— лобная диплоическая вена (v. diploica
front.); 4— верхняя глазничная вена (v. ophthalmica sup.); 5 — угловая вена
(v. angularis); 6— нижняя глазничная вена (v. ophthalmica inf.); 7 — крыло-
видное сплетение (plexus pterygoideus); 8, 10 — лицевая вена (v. facialis); 9—
занижнечелюстная вена (v. retromandibularis); 11— внутренняя яремная вена
(v. jugularis); 12 — верхняя полая вена (v. cava sup.); 13— подключичная вена
(v. subclavia); 14 — глубокая вена шеи (v. cervicalis prof.); 15 — позвоночная
вена (v. vertebralis); 16 — наружное венозное позвоночное сплетение (plexus
venosus vertebralis ext.); 17 — внутреннее венозное позвоночное сплетение
(plexus venosus vertebralis int.); 18 — сток (confluens sinuum); 19 — нижний
каменистый синус (sinus petrosus inf.); 20 — верхний каменистый синус (sinus
petrosus sup.); 21 — поперечный синус (sinus transversus); 22 — затылочный
синус (sinus occipitalis); 23 — пещеристый синус (sinus cavernosus); 24 — пря-
мой синус (sinus redtus).
181
Твердая мозговая оболочка
(dura mater),ее наружный
и внутренний листки
Паутинная оболочка
(arachnoidea)
Сосудистая оболочка
(pia mater)
Таблица 170. Оболочки и цистерны головного мозга (сагиттальный разрез):
1 — полушарие головного мозга (hemispheria cerebri); 2 — мозолистое тело
(corpus callosum); 3 — шишковидное тело (corpus pineale); 4 — четверохолмие
(lam. quadrigemina); 5 — мозжечок (cerebellum); 6— спинной мозг (medulla
spinalis); 7 — продолговатый мозг (medulla oblongata); 8— мост (pons); 9—
гипофиз (hypophysis); 10 — зрительный перекрест (chiasma opticum); А —верх-
ний сагиттальный синус (sinus sagitalis sup.); В — цистерна мозолистого тела
(cisterna corporis callosi); С—вокругиожковая цистерна (cisterna circumcrura-
lis); D — поперечный синус (sinus trans.). E—мозжечково-продолговатомозго-
вая цистерна (cisterna cerebellomedullaris); F — цистерна моста (cisterna pon-
tis); G — межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis); H — цистерна
зрительного перекреста (cisterna chiasmatis); L — конечная цистерна (cisterna
terminalis).
182
Таблица 171. Менингиальиый синдром:
А — поза больного менингитом: больной лежит с запрокинутой назад головой,
живот втянут, руки вытянуты вдоль туловища, ноги подтянуты к животу; В —
симптом Брудзннского (верхний): при приведении головы больного к груди
происходит сгибание йог в тазобедренном и коленном суставах; С — симптом
Кернига: ногу лежащего иа спине больного сгибают в тазобедренном и колен-
ном суставах. При попытке разогнуть ее в коленном суставе ощущается тони-
ческое напряжение сгибающих голень мышц, препятствующее разгибанию ноги;
D — ригидность затылочных мышц: больному не удается нагнуть голову
к груди.
IKI
Таблица 172. Мениигнальнып синдром:
А — симптом Брудзинского (средний): при надавливании на лобок лежащего
на спине больного его иоги слегка сгибаются в тазобедренных и коленных су-
ставах и подтягиваются к животу; В — симптом Бехтерева: перкуссия области
скуловой дуги вызывает у больного болевую гримасу; С — симптом Брудзин-
ского (нижний): ногу больного сгибают в коленном и тазобедренном суставах,
затем при попытке разогнуть ее в колене другая нога непроизвольно сгибается
и подтягивается к животу; D — симптом Гордона: разгибание большого пальца
стопы в ответ на сжатие трехглавой мышцы.
184
Таблица 173. Функциональная характеристика отдельных участков коры полушарий головного мозга: 1 постцентраль-
ная извилина; 2 — теменная доля; 3— затылочная доля: 4—угловая борозда; 5 — средняя височная извилина; 6 — нижняя
височная извилина; 7 — верхняя височная извилина; 8— боковая (сильвиева) борозда большого мозга; 9 — средняя лобная
борозда; 10—верхняя лобная извилина; 11—передняя предцентральная извилина.
Цифрами внутри рисунка обозначены цнтоархитектонические корковые поля.
Поворот головы.глаз и туловища
в Противоположную сторону.
Тоиико-клоиические судороги
противоположных конечностей
«5»
19
гортань
4J стс'»
Лобное
глазное поле
Затылочное
глазное
поле
Поле жевательных
движении
едрс
Вот
2
/Переднее;
ддверсивиое-
«°лень[г6лень
,“еДро
Чувствительная аура.Тонико-кло-
нические судороги противополож-
ных коиечиостей, обычно при од-
новременном участии гомолате-
ральной ноги
Ритмические жеватель-
ные, глотательные зву-
ки, чмоканье, кряканье,
икота
Зрительная аура. Тони-
ческие судороги взора в
противоположную сторо-
ну
Поворот головы н глаз
в противоположную
сторону
Клонические подерги-
вания отдельных час-
тей тела
Слуховая аура. Поворот
головы,глаз и туловища.
Тонико-клонические судо-
роги противоположных
конечностей
Таблица 174. Судорожные синдромы, наблюдающиеся при раздражении отдель-
ных областей коры головного мозга.
Цифрами обозначены цитоархитектоиическне корковые поля.
186
Таблица 175. Синдром поражения лобной доли (доминантное полушарие).
А — аграфия; В — судорожные припадки с поворотом головы и глаз в проти-
воположную от очага сторону лцбо паралич взора в противоположную сторону;
С — хватательный феномен Яиишевского; D — астазия-абазия;
1 — верхняя лобная извилина (gyr. frontalis sup.); 2 — предцентральная извн-
рина (gyr. precentralis); 3 — центральная борозда (sulc. centrqlis); 4 — пост-
центральная извилина (gyr. postcentralis); 5 — боковая борозда большого моз-
га (sulc. cerebri lat.).
187
Ауры (слуховая, вкусовая,обо-
нятельная). Общие судорожные
припадки. Припадки малой эпи-
лепсии (petit mat)
Онейроидные состояния. Фан-
тастические причудливые ви-
дения по типу сновидений
«сон наяву», феномен « уже
виден него» (dej a vu)
Таблица 176. Синдромы поражения височной доли головного мозга (доминант-
ное полушарие).
А — схема расположения очага поражения: 1 — верхняя височная извилина
(gyr. temporalis sup.); 2 — средняя височная извилина (gyr. temp, medius);
3 — нижняя височная извнлнна (gyr. temporalis inf.); 4 — боковая борозда
большого мозга (sulc. lat. cerebri); В — височная атаксия.
188
Прав. Лев.
Мета морфопсия (искаженное
восприятие контуров предметов)
Очаги поражения
Таблица 177. Синдромы поражения затылочной доли головного мозга:
А — обширные очаги поражения иа медиальной поверхности затылочной доли:
гомонимиая гемнанопсия на противоположной от очага стороне при сохранно-
сти центрального зрения; В — очаг поражения выше шпорной борозды: квад-
рантная гемианопсия противоположных нижних квадрантов; С — очаг пораже-
ния ниже шпорной борозды: квадрантная гемиаиопсия противоположных верх-
них квадрантов; D — небольшие ограниченные очаги поражения в области кли-
на затылочной доли: островки дефектов зреиня в противоположных полях
зрения — скотомы.
189
Зона кровоснабжения
передней мозговой артерии
Функционирующие
___ проводящие пути
Нефункционирующие
” проводящие пути
Зона двигательных и других
нарушений коркового характера
Таблица 178. Двигательные расстройства при нарушении кровообращения
в бассейне передней мозговой артерии.
190
Функционирующие
_______ проводящие пути
Нефункционирующие
проводящие пути
Область кровоснабжения
средней мозговой артерии
Зона двигательных и других
нарушении центрального ха-
рактера
Таблица 179. Двигательные расстройства при нарушении кровообращении
в бассейне средней мозговой артерии.
Расстройства чувствительности
и атаксии
Таблица 180. Синдромы нарушения кровообращения в бассейне задней мош о
вой артерии:
1—затылочная доля (lob. occipitalis); 2 — шпорная борозда (sulc. calcariiius);
3 — мозолистое тело (corpus callosum); 4— красное ядро (nucl. ruber) 5
ножка большого мозга (pedunculus cerebri); 6 — свод (fornix)
А — внутренняя поверхность; В — наружная поверхность.
192
Офтальмоплегия
Расстройства чувствительности на лице
в зоне иннервации 1-й ветви тройнич-
ного нерва
Атрофия зрительного нерва
Ha-стороне поражения полная
или частичная слепота
Таблица 181. Синдром сфеноидальной щели
13 Л. И. Сандрнгайло
193
Таблица 182. Синдром поражения передней черепной ямки.
На стороне поражения: А — амавроз (амблиопия); В — атрофия соска зритель-
ного нерва на стороне поражения; С — застойный сосок зрительного нерва на
противоположной стороне (синдром Фостера-Кеннеди).
194
Основание мозга Очаг поражения
Таблица 183. Синдром поражения средней черепной ямки
1 — область расстройств чувствительности на лице; В, С — паралич глазодви-
гательного нерва на стороне поражения; D — паралич отводящего нерва.
13»
195
Прав.
Таблица 184. Синдром поражения задней черепной ямки:
А — паралич подъязычного нерва; В — бульбарные расстройства (паралич мяг-
кого неба, снижение или утрата глоточного рефлекса).
196
Мозжечковые
расстройства
Таблица 185. Синдром поражения мосто-мозжечкового угла.
А — расстройства чувствительности на лице в области иннерваций ветвей трой-
ничного нерва; В — периферический парез (паралич) лицевого нерва; С — моз-
жечковые расстройства на стороне поражения;
/ — преддверие-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis); 2 — лицевой нерв
(п. facialis); 3 — мозжечок (cerebellum); 4 — тройничный нерв (n. trigeminus);
5 — мост (pons).
197
Таблица 186. Синдром поражения предцентральной извилины
А — очаг поражения в верхних отделах; В — очаг поражения в средних отде-
лах; С — обширный очаг поражения с захватом всех отделов предцентральной
извилины;
/ предцентральная извилина (gyr. precentralis); 2—центральная борозда
(sulc. centralis); 3 — постцентральная извилина (gyr. postcentralis).
198
Таблица 187. Синдром поражения постцентральной извилины.
А — очаг поражения в верхних отделах; В — поражение всех отделов пост-
центральной извилины; С — очаг поражения в средних отделах;
1 — предцентральная бооозда (sulc. precentralis); 2 — предцентральная извили-
на (gyr. precentralis); 3 — центральная борозда (sulc. centralis); 4 — постцент-
ральная извилина (gyr. postcentralis); 5 — постцентральная борозда (sulc.
postcentralis).
199
I 2
Таблица 188. Синдром раздражения предцентральной извилины (левой).
А — очаг раздражения в верхних отделах: джексоновские припадки в правой
ноге; В — очаг раздражения в средних отделах: джексоновские припадки в пра-
вой руке; С — очаг раздражения в нижних отделах: оперкулярные припадки
(причмокивание, сосанне, гримасничание).
200
Таблица 189. Синдром раздражения постцентральной извилины и верхней те-
менной долькн.
А — очаг раздражения в области верхней теменной дольки (заднее адверсив-
ное поле); В — очаг раздражения в средних отделах постцентральной извили-
ны; С — очаг раздражения в верхних отделах постцентральной извилины;
/ — предцентральная борозда (sulc. precentralis); 2 — предцентральная извили-
на (gyr. precentralis); 3 — центральная борозда (sulc. centralis); 4 — постцент-
ральная борозда (sulc. postcentralis); 5 — верхняя теменная долька (lobl. pa-
rietalis sup.).
201
Аграфия—расстройство письма
в
.Акалькулия—расстройство счета
и выполнения арифметических
действий
с
Алексия—расстройство узнавания
письменных н печатных знаков,
невозможность из отдельных
букв и слогов создавать слова
и предложения , непонимание
прочитанного
Моторная афазия—расстройство
способности говорить при со-
хранности понимания речи
Очаг поражения
Сенсорная афазия—расстройство
понимания речи при сохраннос-
ти способности говорить
Амнестическая афазия —
расстройство памяти на назва-
ния знакомых предметов при
сохранности понимания их назна-
чения (карандаш — это чем писать,
сахар — это класть в чай, чтобы
было сладко,и т. д.). Подсказка
помогает _
Таблица 190. Расстройство высших корковых функции при очаговых пораже-
ниях коры головного мозга (левое полушарие).
А — центра моторной речи (Брока); В — задних отделов средней лобной изви-
лины; С — центра счета; D—центра чтения; Е — задних отделов средней
и нижней височных извилин (поля 37, 39) и частично нижней теменной дольки;
F— центра сенсорной речи (Вернике);
1 — средняя лобная извилина (gyr. frontalis med.); 2 — верхняя лобная извили-
на (gyr. frontalis sup.); 3 — предцентральная извилина (gyr. precentralis); 4—
постцентральная извилина (gyr. postcentralis); 5 — теменная доля; 6 — заты-
лочная доля; 7 — нижняя височная извилина (gyr. temporalis inf.); 8 — средняя
височная извилина (gyr. temporalis med.); 9— верхняя височная извилина (gyr.
temporalis sup.).
202
Таблица 191, Синдром поражения меднобазальных отделов мозга (лимбичес-
кого комплекса):
/ — поясная борозда (sulc. cinguli); 2 — поясная извилина (gyr. cinguli); 3 —
борозда мозолистого тела (sulc. corporis callosi); 4 — мозолистое тело (corpus
callosum); 5 -шпорная борозда (sulc. calcarinus); 6— борозда околоморского
коня (gyr. parahippocampalis); 7—крючок (uncus), й — прозрачная перегород-
ка (septum pellucidum).
20.3
Таблица 192. Расстройство гностических функций (узнавания частей собствен-
ного тела) при поражении различных отделов коры головного мозга (левое
полушарие).
А, В, С — очаг поражения в парието-постцеитральной области;
D — очаг поражения в теменно-затылочной области;
/ — центральная борозда (sulc. centralis); 2—постцентральная извилина (gyr.
postcentralis); 3 — верхняя теменная долька (lobl. parietalis sup.); 4—затылоч-
ная доля (lob. occipitalis); 5 — верхняя височная извилина (gyr. temporalis
sup.); 6 — средняя височная извилина (gyr. temporalis medius).
°04
Динамическая апраксия —
нарушение последователь-
ности и плавности выполне-
ния двигательного акта при
сохранности его идеи или
плана
А
Конструктивная апраксия—
больной ие может из от-
дельных частей сло.жить
целую фигуру ( например, из
спичек сложить фигуру тре-
угольника и т. д.)
В
В
Очаг поражения
Апраксия лица—расстройство
выполнения сложных дви -
гательных актов мимической
мускулатурой лица и языком
(высовывание языка, поцелуй,
свист и т. д.)
Таблица 193. Расстройство праксии при поражении различных отделов коры
головного мозга (левое полушарие).
Очаги поражения: А — в премоторной зоне коры; В — в краевой извилине; С —
в теменной области; D — в нижнезадних отделах теменной области; Е — в ниж-
них отделах центральных извилин;
1 — средняя лобиая извилина; 2 — верхняя лобная извилина; 3 — предцент-
ральная извилина; 4 — постцентральная извилина; 5 — теменная доля; 6 —
затылочная доля; 7—верхняя височная извилина.
205
Таблица 194 Расстройство гностических функций при поражении различных
отделов коры головного мозга (левое полушарие).
/1 очаг поражения в области нижнетеменной дольки; В очаг поражения
в области интрапариетальной борозды; С очаг поражения в затылочной обла-
сти (поля 16. 19); D—очаг поражения в области верхней височной извилины;
/—предцентральная извилина; 2 постцентральная извилина; .4 верхняя
теменная долька 4 затылочная доля; 5 верхняя височная извилина; 6
средняя височная извилина; 7 нижняя теменная долька
206
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ
СИСТЕМА
Плечевое
сплетение
Крестцовое
сплетение
Бедренный,
нерв
Седалищный
нерв
сплетение
Таблица 195. Связь спинномозговых нервов с сегментами спинного мозга.
208
-------- Двигательные волокна
Волокна глубокой
чувствительности
Волокна поверхностных видов
чувствительности
Пре, англионарные
симпатические волокна
Постганглионарные
симпатические волокна
Таблица 196. Формирование спинномозгового нерва и его связей с симпати-
ческой нервной системой:
/ — клетка бокового рога спинного мозга; 2 — клетка переднего рога; 3 — пе-
редняя ветвь; 4 — внутренний орган; 5 — сосуд; 6 — серая соединительная
ветвь; 7 — симпатический ганглий; 8 — белая соединительная ветвь: 9 — задняя
ветвь; 10— клетки межпозвонкового ганглия.
Лицевой нерв
Большой ушной нерв
Надключичные
нервы
Трапециевидная
мышца
Диафрагмальный
Малый затылочный
нерв
Соединительные
Двигательные ветви
к добавочному иерву
нерв
Грудино-ключично-сосце-
видная мышца
Поперечные нервы шеи
Добавочный нерв
Соединительная
ветвь с подъязыч-
м нервом
Габлица 197. Шейное сплетение (plexus cervicalis).
210
Таблица 198. Зоны иннервации кожных ветвей шейного сплетения и болевые
точки при невралгии затылочного нерва.
А. В. С — зоны иннервации; D — болевые точки:
1 — область теменного бугра; 2 — средина между атлантом и сосцевидным от-
ростком; 3 — задний край грудино-ключично-сосцевидиой мышцы.
11
211
212
Таблица 200. Плечевое сплетение и его ветви
213
Таблица 201. Кожная иннервация плеча и предплечья.
А — передняя поверхность: 1 — медиальный кожный нерв плеча (п. cutaneus
brachii med.); 2— медиальный кожный нерв предплечья (п. cutaneus antebrachii
med.); 3— ладонная кожная ветвь локтевого нерва (г. cutaneus palmaris п.
ulnaris); 4 — поверхностные ветви локтевого нерва (rr. superf. n. ulnaris); 5 —
ладонные ветви срединного нерва (rr. palmares n. medianus); 6 — поверхност-
ные ветви лучевого нерва (rr. superf. и. radialis); 7 — наружный кожный нерв
предплечья (п. cutaneus antebrachii lat.); 8— задний кожный нерв плеча
(п. cutaneus brachii posh); 9— наружный кожный нерв плеча (n. cutaneus bra-
chii lat.); Р — задняя поверхность; 1 — наружный кожный нерв плеча (n. cuta-
neus brachii lat.); 2 — задний кожный нерв плеча (п. cutaneus brachii post.);
3—наружный кожный нерв предплечья (п. cutaneus antebrachii lat.); 4— по-
верхностная ветвь лучевого нерва (г. superf. п. ulnaris); 5 — собственные ла-
донные пальцевые нервы (пп. digitales palmares proprii); 6 — задняя ветвь лок-
тевого нерва (г. dorsalis п. ulnaris); 7 — задний кожный нерв предплечья (п. cu-
taneus antebrachii post.); 8— внутренний кожный нерв предплечья (п. cutaneus
antebrachii med.); 9—внутренний кожный нерв плеча (п. cutaneus brachii
med.)
214
Таблица 202. Иннервация мышц руки.
Л — передняя поверхность: /, 2— трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii);
3. 10 — плече-лучевая мышца (т. brachioradialis); 4 — круглый пронатор (т.
pronator teres); 5 — локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris); 6 —
длинная ладонная мышца (т. palmaris Iongus); 7 — глубокий сгибатель паль-
цев (т. flexor digitorum prof.); 8— короткая мышца, отводящая большой па-
лец (m. abductor pollicis brevis); 9— лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi
radialis); 11— двуглавая мышца плеча (т. biceps brachii); 12 — клюво-плече-
вая мышца (т. coracobrachialis); В — задняя поверхность: 1 — дельтовидная
мышца (m. deltoideus); 2 — трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii); 3 —
плече-лучевая мышца (т. brachioradiahs); 4 — длинный лучевой разгибатель
кисти (m. extensor carpi radialis Iongus); 5 — короткий лучевой разгибатель
кисти (m. extensor carpi radialis brevis); 6 — разгибатель пальцев (m. extensor
digitorum); 7—короткий разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis
brevis); 8— локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris).
215
Таблица 203. Признаки поражения первичного нижнего и вторичного внутрен-
него пучков плечевого сплетения.
21Ь
Утрачивается сгибательно-
локтевой рефлекс
« Крыловидная лопатка»
(.атрофия передней зубчатой
мышцы)
Разгибательно-локтевой
Зоны чувствительных расстройств
Таблица 204. Признаки поражения первичного верхнего пучка плечевого спле-
тения.
•217
ф Очаг поражения
Периферический паралич
Таблица 205. Признаки поражения вторичного заднего пучка плечевого спле-
тения.
218
219
Утрачивается сгибателыю- Расстройства
локтевой рефлекс Еггга! чувствительности
Таблица 207. Мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus).
Формирование и признаки поражения.
220
Таблица 208. Срединный нерв (п. medianus). Формирование и признаки пора-
жения: А, В — тест отведения большого пальца: на пораженной стороне (слева)
большой палец отводится в меньшей мере, чем на здоровой; С — «обезьянья
кисть»; D — тест большого пальца: прижать полоску бумаги удается только
выпрямленным большим пальцем; Е — зоны расстройства чувствительности;
F— тест противопоставления большого пальца: больной не может противопо-
ставить большой палец под прямым углом; G, И — тесты на сжатие кисти в ку-
лак (G— при сжатии кисти в кулак V и IV пальцы не сгибаются; Н — при сжа-
тии кисти в кулак II н III пальцы не сгибаются).
221
>22
Таблица 209. Лучевой нерв (n. radialis). Формирование и признаки поражения:
А, В — тест «разведения» кистей (Л — кисти рук сложены ладонями друг
к другу, В — на стороне поражения согнутые пальцы скользят); С, D — свисаю-
щая кисть; Е, F — зоны чувствительных расстройств; G — при сгибании боль-
ным предплечья, преодолевая сопротивление врача, на стороне поражения от-
сутствует напряжение двуглавой мышцы; Н — при обхватывании свисающей
кистью предмета ладонное сгибание ее еще более усиливается.
223
224
Таблица 210. Локтевой нерв (n. ulnaris). Формирование и признаки поражения:
А, Н — при соединении пальцев кисти наблюдается отведение мизинца; В —
зоны чувствительной иннервации; С — прн сжатии кисти в кулак больному не
удается согнуть IV н V пальцы; D — тест большого пальца Фромана: при за-
жимании листа бумаги между большим и указательным пальцами первая фа-
ланга большого пальца остается выпрямленной, конечная фаланга сгибается;
Е — атрофия межкостных мышц; F — «когтистая кисть» — концевые фаланги
пальцев сгибаются, а основные фаланги V и IV пальцев занимают положение
крайнего разгибания; G, К — определение функции локтевой части глубокого
сгибателя IV и V пальцев; / — определение функции мышцы, приводящей боль-
шой палец кисти.
15 .1. И. СяплрИ! япл<»
226
Таблица 212. Крестцовое сплетение (plexus sacralis).
1Л
228
Таблица 214. Схема кожной иннервации ноги.
А— передняя поверхность: 1 — подвздошно-подчревный нерв (и. iliohypogast-
ricus); 2— подвздошно-паховой нерв (п. ilioinguinalis); 3— запирательный
нерв (п. obturatorius); 4 — кожные передние ветви бедренного нерва (гг. cuta-
nei n. femoralis anteriores); 5 — медиальные кожные ветви голени (гг. cutanei
surae med.); 6 — поверхностный малоберцовый нерв (п. peroneus superf.); 7 —
глубокий малоберцовый нерв (п. peroneus profundus); 8 — латеральный тыль-
ный кожный нерв (п. cutaneus dorsalis lat.); 9— ветви общего малоберцового
нерва (rr. п. peronei communis); 10— наружный кожный нерв бедра (п. cuta-
neus femoris lat.); 11 — кожные ветви подвздошно-подчревного нерва (rr cu-
tanei п. iliohypogastrici); В — задняя поверхность: / — верхние нервы седалища
(пп. clunium superiores); 2 — кожные ветви подвздошно-подчревного нерва
(rr. cutanei n. ihohypogastricus); 3— наружный кожный нерв бедра (n. cutaneus
femoris lat.); 4 — внутренний кожный нерв голени (n. cutaneus surae med.);
5 — наружный кожный нерв голени (n. cutaneus surae lat.); 6 — наружный по-
дошвенный нерв (n. plantaris lat.); 7 — внутренний подошвенный нерв (n. plan-
taris med.); 8 — внутренние кожные ветви голени (rr. cutanei surae med 1. 9
кожные ветви запирательного нерва (rr. cutanei п. obturatorii); 10 — задппп
кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris post.); И — нижние ветви седалища
(rr. clunium inf.); 12 — внутренние ветви седалища (rr. clunium medii)
229
Вид спереди
Вид сзади
6
— 3
10
Мышцы иннервируемые:
N. obturatorius
N. ischiadicus
9 ----
мышца
икро
soleus).
длин
Таблица 215. Иннервация мышц нижней конечности.
А- передняя поверхность: 1— подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas).
2—гребешковая мышца (m. pectineus); 3— длинная приводящая мышца (ш
adductor longus); 4 — нежная мышца (т. gracilis); 5— портняжная
(т. sartorius); 6 — медиальная широкая мышца (т. vastus med.); 7
ножная мышца (т. gastrocnemius); 8— камбаловидиая мышца (т.
9— длинный разгибатель пальцев (т. extensor digitorum longus); It)
пая малоберцовая мышца (т. peroneus longus); 11— передняя большеберцо
вая мышца (т. tibialis ant.); 12 — латеральная широкая мышца бедра (т. \ as-
tus lat.); 13— прямая мышца бедра (т. rectus femoris); 14 — напрягатель ши-
рокой фасции бедра (т. tensor fascia latae); В — задняя поверхность; /
средняя ягодичная мышца (т. gluteus medius); 2 — широкая фасция бедра;
3— двуглавая мышца бедра (т. biceps femoris); 4 -икроножная мышца (ш
gastrocnemius); 5 — полуперепончатая мышца (ni. semimembranosus). 6 по-
лусухожильная мышца (т. semitendinosus); /—приводящие мышцы бедра;
8—большая ягодичная мышца (т. gluteus maximus)
230
Затруднено приведение бедра
Больной не может наложить
одну ногу на другую
Таблица 216. Запирательный нерв (п obturatorius). Формирование и признаки
поражения.
231
N.cutaneus femoris
Утрачивается кремас-
терный рефлекс
Зоны расстройств чувствительности
Тиолица 217. Наружный кожный иерв бедра (n. cutaneus femoris lat.). Ведрен-
но половой нерв (n. genitofemoralis). Формирование и признаки поражении
232
Утрачивается коленный рефлекс
Атрофия передней
группы мышц бедра
Таблица 218. Бедренный нерв (и. femoralis). Формирование и признаки пора
жения.
Таблица 219. Седалищный нерв (n. ischiadicus). Большеберцовый верв (и. ti-
bialis). Формирование и признаки поражения:
Л—зоны расстройств чувствительности; В — симптом Ласега (и первая фа
<а: при сгибании ноги, разогнутой в коленном суставе, усиливаются или во»
никают боли по ходу седалищного нерва и в пояснично-крестцовой области;
b — вторая фаза: при последующем сгибании ноги в коленном суставе болевые
ощущения уменьшаются или прекращаются); С — сколиоз и болевые точки па
ходу нерва; D— пяточная стопа.
Ls
N. i chi adieus-
Si-
M. peroneus bre’
Rr. profundi
n. perone i
M. extensor
digitorum bn
N. peroneus —
communis
Rr. superficiales-
n.peronei
M. perone us long.
S2-
S3-
M bi eeps
lemons
(caput brevis)
• tibialis anterior
' M.extensor, dijzitorum
N.cutaneus surae Ц N.cutaneus dorsalis
lateralis lateralis
Таблица 220. Общий малоберцовый нерв (n. peroneus communis) Формирова-
ние и признаки поражения:
А — положение ноги при ходьбе (стопа свисает, походка типа «стеииаж»); В
свисающая стопа; С — расстройство чувствительности на тыльной стороне сто-
пы; D — тест, выявляющий поражение малоберцового нерва (и — при попытке
стать на носок здоровой ноги отчетливо проступают сухожилия разгибателей
пальцев; Ь — при поражении нерва при этой пробе на тыльной стороне стоны
можно видеть лишь сосудистый рисунок); Е — зоны расстройств чувствитель-
ности.
236
Таблица 222. Синдром поражения 5-го поясничного корешка:
.1 —локализация очага поражения; В, С — зоны расстройств чувствительности:
D — «свисающая стопа».
237
238
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ
СИСТЕМА
240
Таблица 225. Ядра гипоталамической области.
А— супрамамиллярпое (nucl. suprarnamillaris); В — парамамиллярное (nucl.
paramamillaris); С—мамиллярное (nucl. mamillaris); D—серого бугра (nucl.
tuber cinereum); E — супрооптическое (nucl. suproopticum); F—преоптическое
(nucl. preopticum); G — вентромедиальное (nucl. ventromedialis); H — дорсо-
медиальное (nucl. dorsomedialis); К — паравентрикулярное (nucl. paraventricu-
laris); L — заднее (nucl. dorsalis);
1— шишковидная железа (corpus pineale); 2—верхние бугорки четверохол-
мия (colliculus sup.); 3— нижние бугорки четверохолмия (colliculus inf.); 4 —
мамиллярное тело (corpus mamillare); 5 — 4-й желудочек (ventriculus quartus);
6 — мост (pons); 7—мозжечок (cerebellum); 8 — продолговатый мозг; 9 —
гипофиз (hypophysis); 10 — воронка (infundibulum); 11—зрительный пере-
крест (chiasma opticum); 12 — передняя спайка (commissure ant.); 13 — колон-
на свода (columna fornicis); 14— свод (fornix); 15— мозолистое тело (corpus
callosum).
16 Л. И. Сандригаили
241
Таблица 226. Ядра гипоталамуса н задняя доля гипофиза:
1 — паравентрикулярное ядро (nucl. paraventricularis); 2 — связи со стволом
мозга; 3 — мамиллярное тело (corpus mamillare); 4 — аксон нейросекреторной
клетки паравентрикулярного ядра; 5 — воронка (infundibulum); 6 — задняя
доля гипофиза; 7 — тельца скопления инкрета; 8 — передняя доля гипофиза;
9 — промежуточная часть; 10 — аксон нейросекреторной клетки супрооптиче-
ского ядра; 11—зрительный перекрест (chiasma opticum); 12— супрооптнче-
ское ядро; 13— передняя спайка (comissura ant.); 14 — связи с корой мозга.
242
Таблица 227, Схема гипоталамо-гипофизарной воротной системы и ее связей
с железами внутренней секреции:
1 — нейрон паравентрикулярного ядра; 2 — задняя гипоталамическая артерия;
3 — гипоталамо-гипофизарный тракт; 4 — воронка; 5 — аксоны нейросекретор- .
ных клеток; 6 — артерия задней доли гипофиза; 7 — задняя доля гипофиза;
8 — вена задней доли гипофиза; 9 — вена передней доли гипофиза; 10 — перед-
няя доля гипофиза; 11 — артерия передней доли гипофиза; 12 — передняя ги-
поталамическая артерия; 13 — зрительный тракт (tr. opticus); 14 — нейросек-
реторная клетка супрооптического ядра.
16*
243
Таблица 228. Связь коры головного мозга с подкорковыми узлами и ядрами
гипоталамуса.
Цифрами внутри рисунка обозначены цитоархитектоиические корковые поля.
244
245
Таблица 230. Сегментарный уровень вегетативной нервной системы и парасим-
патическая иннервация.
246
Ушной узел
Ресничный у к-л
Таблица 231. Сегментарный
уровень вегетативной нервной системы, симпати-
ческая и парасимпатическая иннервация.
247
' Преганглионарные ---- Постганглионарные
симпатические волокна симпатические волокна
Q Вегетативные узлы:
а - крыло-небный, с- подчелюстной
Ь-подъязычный, d- ушной
Таблица 232. Симпатическая иннервация вегетативных узлов головы:
1— глазничный нерв (n. ophthalmicus); 2 — аккомодационная мышца глаза;
3— слезная железа (gl. lacnmalis); 4 — носовая железа (gl. nasalis); 5—
подъязычная (слюнная) железа (gl. sublingualis); 6 — подчелюстная (слюн-
ная) железа (gl. submandibularis); 7 — наружная сонная артерия (a. carotis
ext.); 8 — общая сонная артерия (a. carotis communis); 9— вегетативные клет-
ки боковых рогов спинного мозга; 10 — верхний шейный симпатический узел;
//—внутренняя сонная артерия (a. carotis int.); 12— блуждающий нерв (п.
vagus); 13 — околоушная (слюнная) железа (gl. parotis); 14— ветвь внутрен-
ней сонной артерии; 15 — средняя менингиальная артерия (a. meningea media);
16— ресничный узел (ggl. ciliare).
24«
Преганглионарные симпати- ------------Преганглионарные парасим-
ческие волокна патические волокна
_______Постганглионарные симпати- Постганглионарные парасим-
ческис волокна_____________________________________________________________патические волокна
Таблица 233. Симпатическая и парасимпатическая иннервация вегетативных
узлов головы:
1 - ресничный узел; 2 глазничный нерв; 3— слезная железа; 4—мышцы
(суживающая и расширяющая зрачок); 5 — верхнечелюстной нерв; 6— носо-
вая железа; 7 — языко-глоточный нерв; 8— барабанная струна; 9— нижнече-
люстной нерв; 10 подъязычная слюнная железа; 11— подъязычный узел;
12 — подчелюстной узел; 13 — подчелюстная слюнная железа; 14 — наружная
сонная артерия; /5 — ветви блуждающего нерва; 16 — постганглионарные сим-
патические волокна вокруг общей сонной артерии; 17—вегетативные нервные
клетки в боковых столбах спинного мозга; 18— верхний шейный симпатиче-
ский узел; 19—узел блуждающего нерва; 20—блуждающий нерв; 21—око-
лоушная слюнная железа; 22 ушной узел (ggl. oticum); 23, 24 парасимпа-
тические ядра блуждающего и языко глоточного нервов в стволе мозга; 25
парасимпатическое ядро лицевого нерва; 26' — 4-й желудочек; 27 — лицевой
нерв; 28 — средняя менингнальная артерия; 29 — гассеров узел; 30 — парасим-
патические ядра Якубовича.
249
Симпатическая иннервация
Парасимпатическая иннервация
С8
Расширение глазной ще-
ли и зрачка. Экзофтальм
Сужение глазной щели
и зрачка. Энофтальм
Побледнение ко жи.
Сужение сосудов
Покраснение кожи.
Расширение сосудов
Усиление перистальтики.
Спазмы.
Повышение секреции
Сужение бронхов.
Увеличение выделения
слизи
Усиление слюноотделе-
ния. Жидкая водянис-
тая слюна
Угнетение слюноотделе-
ния. густая слюна .
Сухость во рту
Th,
Th2
Th3
Th,
Th5
Th6
Th?
The
Th9
Th^
Th,
Th.
Частое сердцебиение.
Повышение артериаль-
ного давления
Расширение бронхов.
Уменьшение выделения
слизи
Ослабление перистальти-
ки. Атония.
Понижение секреции
Возбуждается адреналином, эфедри-
ном, кальцием, тиреоидином.
Угнетается бромом, хлоралгидратом
Замедление сердцебие-
ния. Понижение артери-
ального давления
Возбуждается пилокарпином,
эзерином, ацетилхолином, калием
Угнетается атропином, скополомином
Вегетативные узлы о-о симпатические , Q парасимпатические
Таблица 234. Функциональная характеристика вегетативной нервной системы
250
“ ~ Чувствительные волокна
1 Преганглионарные парасимпатичес-
кие волокна
Постганглионарные
кие волокна
Постганглионарные
волокна
парасимпатичес-
симпатические
Таблица 235. Вегетативные узлы головы.
А ресничный узел: / — ресничный узел; 2 — носо-ресничный нерв; 3 — корот-
кие ресничные ветви; 4 — соединительная симпатическая ветвь; 5 — короткий
парасимпатический корешок от глазодвигательного нерва; 6 — артерия; 7—
глазодвигательный нерв; 8, 10 — зрительный нерв; 9—глазничный нерв; 11—
лобный нерв; В — крыло-небный узел: / — верхнечелюстной нерв; 2 — большой
поверхностный каменистый нерв; 3 — крыло-небные ветви; 4— соединитель-
ная симпатическая ветвь; 5 — артерия; 6, 7 — небные нервы; 8 — крыло-небный
узел; 9 — глубокий каменистый нерв; 10 — скуловой нерв; С — ушной узел:
1, 6 — нижнечелюстной нерв; 2 — малый поверхностный каменистый нерв; 3 —
симпатическая соединительная ветвь; 4 — артерия; 5 — ушно-височный нерв;
7 — щечные ветви; 8 — ушной узел; D — коленчатый узел: 1 — промежуточный
нерв; 2 — ушно-височный нерв; 3 — большой поверхностный каменистый нерв;
4 - артерия; 5 — соединительная симпатическая ветвь; 6 — малый каменистый
нерв; 7 — ствол лицевого нерва; 8 — коленчатый узел; 9 — лицевой нерв.
251
Тийлица 236. Болевые точки и области иррадиации болей при поражении веге-
тативных узлов головы.
/1 — ресничного; В — крыло небного; С — ушного; D — коленчатого.
252
253
1
2
3
4
10
5
6
7
8
9
мозолистое тел
Мост
Гипофиз
Расстройства сна и бодрство-
Нарушение углеводного об-
Зрительный
бугор
мена и водно-солевого
баланса.
Синдром несахарного диабета
вания, нарколепсия, дремотные
состояния, летаргия , периоди-
ческая спячка, парциальный
сон,«сон наяву»
Нарушение жирового обмена
Адипозо-генитальная дис-
функция.
Половая дисфункция
Нарушение функции дыхания:
дыхательная аритмия,тахипноэ.
Повышение артериального дав-
ления
ф Очаг поражения
Таблица 238. Синдромы поражения гипоталамуса:
/ — заднее ядро гипоталамуса; 2 — парамамилляриое ядро (nucl. paramamilla-
ris); 3 — паравентрикулярное ядро (nucl. paraventricularis); 4 — дорсомедналь-
ное ядро (nucl. dorsomedialis); 5 — ядро серого бугра; 6 — боковое мамилляр-
ное ядро (nucl. mamillaris lat.); 7—ядро сосковидного тела (nucl. corp, mamil-
laris); 8—преоптическое ядро (nucl. preopticus); 9—вентромамиллярное ядро
(nucl. ventromamillaris); 10—супрооптнческое ядро (nucl. supraopticus).
254
255
Таблица 240. Синдромы раздражения гипоталамуса:
/ — заднее ядро гипоталамуса; 2 — парамамнллярное ядро; 3 — ядро мамил-
лярного тела; 4 — боковое мамиллярное ядро; 5—переднемедиальное ядро;
6 — ядро серого бугра; 7 — супрооптическое ядро; 8 — дорсомеднальное ядро;
9 — преоптическое ядро; 10 — паравентрнкулярное ядро.
2SG
Симпатическая иннервация
-------Парасимпатическая иннервация
Таблица 241. Сегментарная симпатическая и парасимпатическая иннервация
внутренних органов и зоны реперкуссии при ее нарушении.
17 Л. И. Сандрнгийло
257
Таблица 24'2 Сегментарная симпатическая и парасимпатическая иннервация
внутренних органов и юны реперкуссии при ее нарушении.
258
УКАЗАТЕЛЬ РУССКИХ ТЕРМИНОВ
Агнозия 73, 94, 175, 190, 194 *
— зрительная 194
— обонятельная 73
— пространственная 194
— слуховая 94, 194
Аграфия 175, 190
Акалькулия 190
Алексия 190
Альтернирующие параличи 119—121
------ бульбарные 120
— — мостовые 121
------ педункулярные 119
Амавроз 182
Амблиопия 182
Амузия 194
Анозогнозия 192
Аносмия 73, 182
Аорта 13
— брюшная 12, 15
— грудная 12, 14, 15
Апраксия 193
— динамическая 193
— идеаторная 193
— конструктивная 193
— лица 193, 194
— моторная тотальная 193
Артерии крестцовые 12
— межреберные 12—16
— поясничные 12, 15
Артерия
— веретеновидная 155, 166
— верхняя мозжечковая 107, 109, 134,
161
— — ягодичная 15
— внутренняя подвздошная 15
------сонная 83, 143, 161, 165
— восходящая шеи 12
— передняя мозговая 107, 143, 148, 165,
168
— — нижняя мозжечковая 106, 107, 109,
134, 161
— корешковая шейного отдела 23
— наружная подвздошная 15
— - - сонная 160
— основная 12, 14, 107, 143, 160, 163
— передняя мозговая 166, 168
— — нижняя мозжечковая 106—108,
134, 161, 163
— — раднкуло-медуллярная 12, 15, 21
— — соединительная 165, 168
------спинальная 12—17, 107
— подвздошная 12, 15
-внутренняя 12
— — наружная 15
— подключичная 12, 14, 160
— позвоночная 12, 14, 16, 107, 143, 160,
163
— поперечная шеи 161
— средняя мозговая 165
------ветвь веретеновидная 165
— — — — задняя височная 165
— — — — задняя теменная 165
— - лобно-глазничная 165
— мозолисто-краевая. 165
- — — обонятельная 166
— — — — передняя теменная 165
— — — поперечно-височная 165, 166
— _ — — предцентральная 165
— — — — теменно-височная 165, 166
— - - теменно-затылочная 165
--- — — центральная 165
— — — _ шпорная 166
— — — — язычная 166
Астереогноз 187, 194
Атаксия 176, 177
— сенситивная 32, 33
Атетоз 145
Афазия 175, 176, 190
— амнестическая 176, 190
— моторная 190
— сенсорная 176, 190
Ауры 73, 174, 176
— вкусовая 176
— зрительная 174
— обонятельная 73
— слуховая 176
— чувствительная 174
Аутотопогнозия 192
Бледный шар 141
— поражение 145
Борозда боковая большого мозга 150
— верхняя височная 150
- — лобная 150
— задняя срединная 1, 70
— мозолистого тела 101, 152
— морского коня 152
— нижняя височная 150, 152
--- лобная 150
— обонятельная 72
— околоморского коня 152
— основная 68, 69
— передняя боковая 101
— постцентральная 150
— поясная 152
— предцентральная 150
— теменно-затылочная 150
— шпорная 139
Бугор зрительный 38, 39, 55, 56, 101, 133,
141, 143: 240
---кровоснабжение 143
---поражение 147
— серый 155
Бугорки четверохолмия 1, 70, 74, 75, 93
---верхние 70, 74, 75
— — нижние 1, 70, 93
Бугорок лицевой 1, 70
Валик мозолистого тела 139, 140, 152
Вена верхняя полая 169
— глубокая шеи 169
— диплоическая 169
— задней доли гипофиза 226
— задняя корешковая 18, 19
— — спинальная 18, 19
Цифры обозначают номера таблиц
259
Вена занижнечелюстная 169
— затылочная 169
— лицевая 169
— нижняя полая 19
— передней доли гипофиза 226
— передняя корешковая 18, 19
----спинальная 18, 19
— подключичная 169
— позвоночная 169
— угловая 169
— яремная внутренняя 169
Ветви внутренней сонной артерии 159—
161
— задней мозговой артерии 165—168
— ладонные срединного нерва 201
— межреберных артерий 8, 9, 13, 14
— передней спинальной артерии 15
— поверхностные локтевого нерва 201
— позвоночной артерии 12, 16
— средней мозговой артерии 165, 166
Ветвь белая соединительная 196
— задняя локтевого нерва 202
— серая соединительная 196
Волокна ассоциационные 158
— блуждающего нерва 98
— глубокой чувствительности 196, 197
— двигательные 84
— комиссуральные 158
— периферических полей сетчатки 74
— поверхностных видов чувствительнос-
ти 196
— постганглионарные парасимпатиче-
ские 24, 84, 233
----симпатические 230
— преганглионарные парасимпатические
24, 233
----симпатические 24, 197, 232, 233
— проекционные центробежные 158
— центральных полей сетчатки 74
— центростремительные проекционные
158
— чувствительные 24
— языко-глоточного нерва 97
Воронка 101
Галлюцинации 73, 94, 176
— вкусовые 176
— обонятельные 73, 170
— слуховые 94, 176
Гамма-мото-нейрон 38
Ганглий межпозвонковый 4
Гемианестезия 63
Гемианопсия 58, 76, 77, 176, 177
— биназальная 76
— битемпоральная 76
— верхняя 77
— верхняя квадрантная 176, 177
— левосторонняя иижняя квадрантная 78
— — одноименная 78
— нижняя 77
— правосторонняя верхняя квадрантная
78
— — одноименная 176
Гемиплегия 41
Гиперакузия 10, 92
Гиперальгезия 31
Гиперпатия 180
Гипоталамус 224? 225
Гипофиз 68, 72
Гормон соматотропный 227, 228
—. тиреотропный 227, 228
— тропный 227, 228
Цнзосмия 73
Дисфункция адипозогенитальная 238
— половая 238
Дно глазное 79
— атрофия зрительного нерва 79, 181
— застойный сосок 79, 182
— норма 79
— отрыв зрительного нерва 79
Дуга аорты 12, 14
— рефлекторная 11, 117
— подъязычного нерва 197
Железа молочная 227
— паращитовидная 227
— поджелудочная 227
— слезная 232, 233
— слюнная подчелюстная 232, 233
— подъязычная 232, 233
— ушная 232, 233 '
— щитовидная 227
Желудочек боковой 139, 140 '
— третий 139, 140, 168
— четвертый 101, 103, 104
Зона (ы) Захарьина — Геда 67
— кожной и кинестетической чувстви-
тельности противоположной половины
тела 173, 174
— кровоснабжения артерии сосудистого
сплетения 168
----радикуло-медуллярной артерии 16,
17
----задней мозговой артерии 164, 167,
168
---- задней спинальной артерии 16
— — передней мозговой артерии 164,
167, 168
— ----- спинальной артерии 17
---- позвоночной артерии 16
----средней мозговой артерии 164, 167,
168
— проекционная двигательная коры го-
ловного мозга 36, 37
— — общечувствительная коры головно-
го мозга 60
— расстройств чувствительности при по-
ражении бедренного нерва 218, 219
— — — — — бедренно-полового нерва
217, 218
----—--------большеберцового нерва
219, 220
— ----------- ветвей тройничного нер-
ва 87
— ----------- внутренней капсулы 149
------------- заднего спинального ко-
решка 65
— ----------- задней центральной изви-
лины 187—190
------- ----- зрительного бугра 147
------- ----- локтевого нерва 210
—------------лучевого нерва 209
— -----------подкрыльцового нерва
206
— — — ------- путей чувствительности в
головном мозгу 58
— — — — — путей чувствительности в
спинном мозгу 57
260
Зона (ы) Захарьина —. Геда расстройств
чувствительности при поражении пуч-
ков плечевого сплетения 65
----срединного иерва 208
---- -------- тройничного нерва 88
Извилина верхняя височная 150
---- лобная 150
— зубчатая 72
— морского коня 137, 159, 168
— ннжняя височная 150
---- лобная 150
— околоморского коня 152, 153
- постцентральная 39, 55, 56, 90, 150
— поясная 72
— предцентральная 37, 39, 150
— прямая 68
— средняя височная 150
---- лобная 150
— угловая 151
Иннервация взора 84
— сегментарная парасимпатическая 234,
241, 242 ’
— — симпатическая 234, 241, 242
Интеграция раздражений зрительных 173
— слуховых 173
Канал подъязычного нерва 69
— центральный спинного мозга 2
Капсула виутренняя 37, 39, 55, 137, 148
— — кровоснабжение 148
----поражение 149
----проводящие пути 148
— наружная 137
Кисть когтеобразная 210
— обезьянья 208
— свисающая 209
Клетка (и) бокового рога 2
— заднего рога 54
— межпозвонкового узла 38, 198
— переднего рога 2, 38, 54, 97
— Реншоу 39, 40
Клонус коленной чашечки 43
— стопы 43
Колено мозолистого тела 152, 168
Конфабуляции 191
Кора головного мозга 224
— поражение 192, 193, 194
— мозжечка 95, 141
----поражение 135, 136
Корешки задние спинного мозга 2, 3, 4
— передние спинного мозга 2, 3, 4
Косоглазие 82
Кривошея (тортиколис) 145
Кровоснабжение внутренней капсулы 148
— головного мозга 134
— зрительного бугра 143, 144
— мозжечка 141
— подкорковых узлов 143, 144
— спинного мозга 12—17
— ствола мозга 107—109
Лапка гусиная 89
Летаргия 238
Лопатка «крыловидная» 204
Лучистость зрительная 74, 76, 139
Метаморфопсия 144
Мидриаз 82
Мозг головной 150 -155, 160 165
обонятельный 153, 155
— продолговатый 16, 37, 101, 106,
107—109
— спинной 1, 2, 12—17, 37, 104, 106, 107
Мозжечок 56, 68, 130—132
— кровоснабжение 134
— поражение 135, 136
— проводящие пути 133
— ядра 132
Мост (варолиев) I, 14, 16, 23, 37, 104,
106, 107, 241
Мочеиспускание 25
Мышца большая ягодичная 51, 215
— гребешковая 50, 215
— двуглавая бедра 215
---плеча 50, 202, 207
— дельтовидная 50, 51, 205, 206
— икроножная 50. 51, 215, 219
— камбаловидиая 51, 215
— нежная 51, 215
— передняя большеберцовая 51
— плече-лучевая 202. 209
— полуперепончатая 51, 215. 219
— полусухожильиая 51, 215, 219
— портняжная 51
— прямая бедра 51
— средняя ягодичная 215
— трехглавая плеча 51, 202
Нарколепсия 238
Нейрон вставочный спинного мозга 38, 39
— зрачковый афферентный 75
---эфферентный 75
— конечный (цилиарный) 75
— начальный окуломоторный 75
Нерв (ы) бедренный 2, 15, 195, 218
— блоковый 68, 69, 83, 102
— блуждающий 68—70, 102
— большеберцовый 219
— большой ушной 197
— вестибулярный 95, 96
— внутренний кожный плеча 201
------- предплечья 201
— глазодвигательный 68, 69, 82, 102
— диафрагмальный 195, 197
— добавочный 68—70, 100, 102
— задний кожиый плеча 201
— предплечья 219
— запирательный 214, 216
— зрительный 68, 69. 101
— каменистый большой 89
— лицевой 68—70, 89, 102, 197
— локтевой 210
— лучевой 209
— малый затылочный 197
— медиальный кожный плеча 201
— — — предплечья 201
— мышечно-кожиый 207
— наружный кожный плеча 201
— — — предплечья 201
— обонятельный 68, 69
— отводящий 68, 69, 83, 102
— подкрыльцовый 205, 206
— подъязычный 68 70, 102
-- преддверно-улитковый 68— 70. 83. 102
— седалищный 195
— слуховой 69, 70, 93
— срамной 212
срединный 208
тройничный 68. 69, 87, 102
- черепно-мозговые 68. 69
261
Нерв (ы) черепно-мозговые двигательные
68, 69, 102
---смешанные 68, 69, 102
— - чувствительные 68, 69, 102
— языко-глоточный 68, 69, 102
Нистагм вертикальный 96
— горизонтально-ротаторный 96
— горизонтальный 96
— конвергирующий 96
— ротаторный 96
Ножка большого мозга 37, 68
— мозжечка 70
верхняя 70
— — нижняя 70
---средняя 1, 70
Оболочка головного мозга мягкая 170
— — — паутинная 170
— — — твердая 170
— спинного мозга мягкая 4, 5
------паутинная 4, 5
------твердая 4, 5
Ограда 137
Окончания Руффинн 50
— свободные нервные 53
Олива верхняя 93
— нижняя 1, 14, 68, 101, 104, 107
Онейроидные состояния 175, 176
Отверстие большое затылочное 69
— зрительное 69
— круглое 69
— овальное 69
— остистое 69
— яремное 69
Офтальмоплегия 181
Паралич Броуна — Сикара 31
— лицевого нерва периферический 90,
184
------ центральный 90
— лицевой мускулатуры 92
— мягкого неба и голосовой связки
124—129
— периферический 20, 22, 27—29
— центральный 26—28, 31
Парестезии 189
Паросмия 73
Парус мозговой верхний 70, 71, 101
---нижний 101
Перекрест пирамид 1, 68, 102
Петля латеральная 106
— медиальная 55, 56, 87, 106
Пирамида 1, 14, 68, 102
Пластинка продырявленная передняя 72
Подушка зрительного бугра 74
Поза Вернике - Манна 43
— Ромберга 96, 135
Поле височных адверсивных движений
174
— жевательных движений 174
— заднее адверсивное 174
— затылочное глазное 174
- лобное глазное 174
— переднее адверсивное 174
— ретроцентральное 174
Полиурия 239
Полюс затылочный 139
- лобный 154, 155
Поражение бедренного нерва 218
бледного шара 145
— блокового нерва 83
— варолиева моста 122
— вестибулярного анализатора 96
— височной доли мозга 176
— внутренней капсулы 149
— вторичного заднего пучка плечевого
сплетения 205
— глазодвигательного нерва 82
— добавочного нерва 99
— заднего корешка спинного мозга 65
— задней центральной извилины 187
— — черепной ямки 184
— задних столбов спинного мозга 32
— запирательного нерва 216
— затылочной доли мозга 177
— зрительного анализатора 80, 81
---бугра 145, 147
— зубчатого ядра мозжечка 145
— кожно-мышечного нерва 207
— конского хвоста 223
— корковых центров мочеиспускания 25
— коры мозжечка 145
— красного ядра 145
— лимбического комплекса 191
— лицевого нерва 90—92
— лобной доли мозга 175
— локтевого нерва 210
— лучевого нерва 209
— люисова тела 145
— межпозвонкового узла 65
— мозгового ствола 126—129
— мозжечка 135, 136
— мосто-мозжечкового угла 185
— наружного кожного нерва бедра 217
— обонятельного анализатора 73
— отводящего нерва 82
— первичного верхнего пучка плечевого
сплетения 204
— — нижнего пучка плечевого сплете-
ния 203
— передней центральной извилины 186
--- черепной ямки 182
— пирамидных путей в боковых столбах
спинного мозга 34
— продолговатого мозга 120
— системы иннервации взора 86
— спинальных центров мочеиспускания
25
— спинного мозга 26—35
— -----в верхнешейиом отделе 26
------- вентральных отделов попереч-
ника 35
-------в грудном отделе 28
------- дорсальных зон поперечника 32
— — — половинное поперечное см.
синдром Броун - Сикара
— — — поясничного утолщения 29
— — — сочетанное пирамидных путей и
передних рогов 33
— срединного нерва 208
— средней черепной ямки 183
— сфеноидальной щели 181
— тройничного иерва 88
— хвостатого ядра 145
— центрального двигательного нейрона в
головном мозгу 41
— — _ _ в спинном мозгу 42
— черного вещества 145
— чувствительных путей в головном
мозгу 58
— — — в спинном мозгу 57
— эпиконуса 30
262
Праксия 173 '
Прием Вебера 94
— Ринне 94
Приступы вестибулярного коркового го-
ловокружения 96
Проба Барре для верхних конечностей
47
----Для нижних конечностей 47
— пальце-носовая 135
— пяточно-коленная 135
Психика лобная 175
Птоз 82
Пути глубоких видов чувствительности
3, 54
— двигательные 37—39
— зрительные 148
— мозжечковые 54, 133, 136
----от вестибулярных ядер к мозжеч-
ку 136
- — от зубчатого ядра к красному яд-
ру 136
----от коры головного мозга к моз-
жечку 133
— — от мозжечка 133
— — от спинного мозга к мозжечку 133
— поверхностных видов чувствитель-
ности 54
— проводящие мозгового ствола 106
— ретикулярной формации 142
Путь вестибуло-мозжечковый 133
— вестибуло спинальный 38, 39, 84, 95,
133
— височно-мостовой 106, 133
— денторубральный 119
— задний спинно-мозжечковый (Флек-
сига) 2, 3, 54, 106, 133
— затылочно-мостовой 106, 133
— зрительный 148
— корково-спинномозговой см. пирамид-
ный
— корково-ядерный 37, 100, 148
— кортико-спинальный (пирамидный) 37
— лобно-мостовой 106, 133, 148
— передний спинно-мозжечковый (Го-
верса) 2, 3, 106, 133
— пирамидный 2, 3, 38—42, 106.
120—129, 142
— ретикуло-спииальный 38, 39
— руброспинальный 38, 39, 133
— спинно-мозжечковый задний (Флекси-
га) 2, 3, 106
— — передний (Говерса) 2, 3, 106
— спино-таламический боковой 3. 54, 55
----— передний 3, 54, 55
— стрио-паллидо-руброспинальный 142
— тектоспинальный 2, 3, 38, 39
Пучки
~- плечевого сплетения 199, 203, 205,
206, 209, 210
-- — — вторичный внутренний 199, 203,
210
---------задний 199, 205, 206, 209
— — — — наружный 199, 208
-----первичный верхний 199, 204
-----------нижний 199, 204, 206
— — - - средний 199
— пирамидные 106, 113, 114
Пучок Бурдаха 2, 3, 39, 54, 56
— Говерса 2, 3, 62
-- Голля 2, 3, 39, 54, 56
— Грасьоле 176, 177
— задний продольный 3, 84, 86, 95, 100
Раздражение извилины постцентральной
189
— предцентральной 188
— ядер гипоталамуса 240
Расстройства акта мочеиспускания и де-
фекации 239
---------по периферическому типу 20.
21, 22
-------— по центральному типу 23
— мозжечковые 118, 120, 121, 124, 129.
185
— сложных (корковых) видов чувстви-
тельности 126, 129, 185
— чувствительности по органическому
типу 62, 63
— — по функциональному типу 63
Реакция зрачков на свет прямая 81
— содружественная 80
Рефлекс(ы) анальный 11
— ахиллов 11
— Бабинского 44, 45
— Бехтерева 173
---Мари — Фуа защитный 43
---Менделя 45
---стопный 45
— брюшной верхний 11
нижннй 11
------средний 11
— глоточный 117
— Гордона 45
— Жуковского 46
— карпо-радиальный 11
— коленный 11
— конъюнктивальный 116
— корнеальный 116
— кремастерный 11, 217
— надбровный 117
— с мягкого неба 117
— патологические разгибательного типа
44
--- сгибательного типа 45
— подошвенный 11
— разгибательно-локтевой 11, 27, 204
— роговичный 116
— Россолимо 44 ,,, _
— сгибательно-локтевой 11, 2/7 204
— Чаддока 44
— Шеффера 44
Рецепторы волосяного фолликула 53
- - мышечных веретен 53
Речь моторная (нарушение) 173
— сенсорная (нарушение) 173
Ригидность затылочных мышц 171
Рог спинного мозга боковой 2
------- задний 2
------- передний 2
Симптом Бабинского 44
— — Барре верхний 47
нижний 47
— Бехтерева верхний 171
— Брудзинского верхний 171
---нижний 172
— - средний 172
— Гордона 172
— Кернига 171
— Ласега 219
- свисающей головы 99
263
Синдром Авеллиса 123
— акииетико-ригидный (паркинсонизм)
145
---Бабинского — Нажотта 120
--- Бенедикта 119
— Бехтерева — Мари — Фуа менииги-
альный 172
— Бриссо — Сикара 122
— Броун — Сикара 31
— Валленберга — Захарченко 124—129
— Вебера 118
— гипертензионный 240
— Гориера 27, 237
— дереализации 192
— Джексона 123
— Клода 118
— куртки (полукуртки) 62
— «масляного» пятна 64
— Мийяр — Гублера 121
— несахарного диабета 238
— парието-окципитальиый 192
— паркинсонизма 145
— первого крестцового корешка 221
— периодической спячки 238
'— пятого поясничного корешка 222
— Раймона — СесТана 121
— Фовилля 122
— Фостера Кеннеди 182
— Чаддока 45
Синкенезии патологические 46
Синус каменистый верхний 169
---нижний 169
— пещеристый 169
— поперечный 169
— прямой 169
— сагиттальный верхний 169
---нижний 169
Слезотечение 92
Снижение слуха 185
Спазм торсионный 145
Сплетение крестцовое 5, 195, 212
— плечевое 5, 195, 199, 200
— поясничное 5, 195, 211
— пояснично-крестцовое 213
— солнечное 229
— сосудистое 3-го желудочка 70, 101
---4-го желудочка 101
— тазовое 230
— шейное 5, 195, 197
Ствол мозга 101, 102
---кровоснабжение 107, 108, 109
---уровни замыкания рефлексов 117
— симпатический 231, 241, 242
Столб Кларка 2
Стопа пяточная 221
— свисающая 221
Сфинктор мочевого пузыря внутренний
24
-------наружный 24
Таламус 224, 225
Тахипноэ 238, 239
Тело внутреннее коленчатое 146
— люисово 137, 141, 143
— мамиллярное 68, 72, 102
— мозолистое 72, 101, 138, 153, J70,
180, 181
'— наружное коленчатое 74, 147
— полосатое 38, 145
шишковидное 101, 170
Тельца Гольджи — Маццони 53
— Мейснера 53
— Фатера Пачини 53
Терморегуляция (нарушение) 239
Тортиколис 145
Тракт боковой артериальный 14, 17
— зрительный 68, 72, 114, 137, 138, 167
Тремор интенционный 119
Трофика (нарушение) 237
Узел блуждающего нерва 233
— верхний шейный симпатический 74,
237
— гассеров 68, 87
— звездчатый 237
— коленчатый лицевого нерва 89
— крыло-небный 230, 231
— межпозвонковый 4, 54
— подчелюстной 230, 231
— подъязычный 232, 233
— ресничный 74, 84, 230, 231
— ушной 230, 231
Узлы вегетативные парасимпатические
234
---симпатические 234
— интрамуральные парасимпатические
внутренних органов 229, 231
— — симпатические внутренних органов
229, 231
— подкорковые 141
---кровосиабжение 143, 144
— симпатического ствола 37
Узнавание печатных символов и знаков
173, 174
Утолщение спинного мозга 1, 16
Феномен «уже виденного» 176
I
Хвост конский 223
Хореоатетоз 136, 145
Центр взора корковый 84
--- мостовой 86
— — поражение 86
Цистерна большая 171
— вокругножковая 171
- - зрительного перекреста 171
— конечная 171
-- межножковая 171
— мозжечково-продолговатомозговая
171
— мозолистого тела 171
— моста 171
Четверохолмие 103, 130, 132
Чувство вибрации 8
— давления 3
— движения 8
— осязания 8
- прикосновения 54
Шар бледный 133, 140, 168
Щель горизонтальная мозжечка 130,
— передняя срединная 1, 2, 3, 102
- продольная головного мозга 68
— срединная ромбовидной ямки 70
Ядра гипоталамуса 225, 226
— двигательные 37, 71, 103, 104
задних столбов 39, 84
- мозжечка 130, 134
264
Ядра моста 95
- черепно-мозговых нервов 71, 102
— — — вегетативные 71, 102 ।
—------двигательные 71, 102
— __ — чувствительные 71, 102 ,
— экстрапирамидион системы 141
Ядро Бехтерева 95
— блокового нерва 71, 83, 84, 103, 104
— блуждающего нерва 71, 98, 103, 104
---— вегетативное 71. 98, 103. 104
-------двигательное 71, 97, 98. 103,
104
-------чувствительное 71, 98, 103, 104
— вестибулярного нерва 71, 93, 95, 103,
104, 141
— глазодвигательного нерва 71, 82, 103,
104
— Даркшевича 141
— двойное 71, 103, 104
— Дейтерса 95
— добавочного нерва 99, 103, 104
-------спинномозговое 99
------- церебральное 99
— заднего продольного пучка 84
— зрительного бугра .137, 146
— зубчатое мозжечка 132—134, 141
— клиновидного пучка 36, 104
— красное 106, 111, 112, 141
— латеральной петли 93
— лицевого нерва 71, 89
— мамиллярного тела 238
— нежного пучка 56, 104
— одиночного пути 71. 97, 98, 103—105
— паравентрикуляриое 238
— парамамиллярное 238
— подъязычного нерва 71, 100, 103, 104
— преоптическое 238
— пробковидное 132-134
— Роллера 95
— серого бугра 238
— слухового нерва 93. 103, 104
-------вентральное 93, 103, 104
---— дорсальное 93. 103. 104
— спинномозгового тракта тройничного
нерва 71, 87, 103, 104
— супрооптическое 238
— трапециевидного тела 93
— тройничного нерва 71, 103, 104
— — — двигательное 71
---— мезенцифалическое 71
— хвостатое 68, 71. 95, 103—105, 168
— шаровидное 132—134
— шатра 132—134
— Швальбе 95
— экстрапира мидной системы 141
— Якубовича 75
УКАЗАТЕЛЬ ЛАТИНСКИХ ТЕРМИНОВ
Arachnoidca encephali 170 *
— spinalis 4
- Arcus aortae 160
- vertebrae 13
Arteria ascendens 160
— axillaris 161
— basilaris 134, 160, 161, 162, 167
— . carolis communis 160, 161
- - externa 160, 232, 233
---interna 83, 160, 161, 162, 166
- cerebelli inferior anterior 134, 161, 162,
163
---------posterior 134, 161, 162, 163
- — superior 134, 161, 162
— cerebri anterior 160—164, 166
------media 144, 148, 160, 162, 164, 166,
167
— — — ramus anguiaris 161
— — — callosomarginal is 16Q, 161
— — — — centralis 163
— — — — choroidea 161
- — — — frontoparietalis 160, 161
— —-----frontopolaris 160, 161
- —-----parietalis 161
_ — — — parietoccipitalis 163
—-----------pericallosa 160, 161
— — — — precentralis 163
—-------i— temporalis 160, 161
---posterior 144, 160—164, 166, 167
— choroidea anterior 144
— communicans anterior 160, 162, 166,
167
— — posterior 134, 160, 161, 162, 166,
167
— lenticulostriata 148
— meningea media 232
— ophthalmica 161, 162
— spinalis anterior 160, 162
---posterior 162
— subclavia 160, 161
— thalamica 143
— transverse colli 161
— vertebralis 4, 160, 161, 1162, 163
Bulbus olfactorius 69, 73, 74, 155, 159
Capsula externa 137, 138
— interna 137, 138
Cavum subarachnoid ale 4
— subdurale 4
Cisterna cerebellomedullaris 170
— chiasmatis 170
— corporis callosi 170
interpeduncularis 170
— pontis 170
— terminalis 170
Colliculus inferior 130, 134
— superior 130, 134
Columna lornicis 101, 139
Comissura alba 2
Corpus amygdaloideum 137
— callosum 138, 153, 171, 180, 191
— fornicis 101
geniculatum lalerale 130, 146
---mediate 93, 130, 146
— Luisi 137, 138, 142, 149
— mamillare 68, 152, 155
— pineale 170
striatum 146
— vertebrae 4
Decussatio pyramidum 68, 102, 116
Dura mater encephali 171
---spinalis 4
Fasciculus cuneatus 2, 3
— gracilis 2, 3
— longitudinals posterior 2, 111, 113
Fissura horizontalis cerebelli 130
— longitudinals cerebri 68, 137, 138, 139,
154
— mediana anterior 2, 3
— transversa cerebri 150
Flocullus cerebelli 130, 132, 150
Fornix 137, 152, 159
Funiculus anterior 2, 3, 116
— lateralis 116
Ganglion celiacum 231
— cervicale medium 231
---superius 231
— ciliare 82, 232
— intervertebrale 4
— jugulare 98
— mesentericum inferius 25, 229
— — superius 229, 231
— oticum 233
— pterygopalatinum 89
— semilunare (Gasseri) 69, 146
- spinale 13, 18
— spirale 93
— stellatum 231
— sublinguale 89
— submandibulare 89
Glandula lacrimalis 89, 230, 231
— parotis 230
— sublingualis 89, 230, 231
— submandibularis 89, 230, 231
Gyrus angularis 151
— cinguli 152, 156, 191
— dentatus 152
— frontalis inferior 36, 150, 151, 164
---medius 36, 150, 151, 164
- — superior 36, 150, 151, 153, 154, 164
— lingualis 155
— occipitotemporalis lateralis 152, 155
— parahippocampalis 152, 155
- postcentralis 150, 151, 154, 164
precentralis 150, 154, 164
rectus 69, 73, 150, 153, 156
- supramarginalis 151
— temporalis inferior 151, 164
- - — medius 151, 164
- — superior 151, 164
Hemispheria cerebelli 150
Hippocampus 168
Hypophysis 68, 101, 137, 162, 170
Цифры обозначают номера таблиц
266
Incontinentia urinSe intermittens 25
— — vera 25
Infundibulum 102, 137, 155
Lemniscus lateralis 93
— medialis 114
Ligamentum flavum 4, 13
— longitudinale anterius 4
— — posterius 13
Lobulus biventer 130, 131
— centralis 134
— paracentralis 152
— parietalis inferior 60
----superior 60
— quadrangularis 130
— semilunaris inferior 130. 134
----superior 130, 134
Lobus frontalis 151, 154, 163
— occipitalis 151, 154, 155, 163
— parietalis 151, 163
— temporalis 151, 163
Mater dura encephali 171
— — spinalis 4
— pia encephali 171
— — spinalis 4
Medulla oblongata 68, 101
— spinalis 13
Musculi interossei dorsales 51
— lumbricales manus 50
— teretes 51
Musculus adductor pollicis brevis 50,202
— — — longus 51
adductor digiti minimi 210
----longus 209, 216
----magnus 51, 219
— biceps brachii 50, 203, 207
----— Caput brevis 207
----— — longus 207
— — femoris 51
— brachialis 50, 207
- brachioradialis 202, 209
— buccinator 88
— cremaster 217
— corrugator supercilii 52
— deltoideus 50, 51, 205
— depressor labii inferioris 52, 89
— digastricus 87
— dilatator pupillae 75
— epicranius 52, 89
— erector trunci 51
— extensor carpi radialis brevis 51, 202
— — — longus 51, 202, 210
— — — ulnaris -51, 209
- — digitorum 50, 51, 202
- - — — brevis 220
- — longus 220
— — hallucis longus 50
— flexor carpi radialis 50
- - - ulnaris 50, 202, 203, 210
- — digiti minimi brevis 210
— — digitorum longus 51
- — profundus 203
— - — superficialis 50, 210
- hallucis longus 51
— — pollicis brevis 50
- r_ longus 50
- gastrocemius 50, 51, 215, 219
— gluteus maximus 51. 215
— — medius 12, 215
gracilis 50, 215
- iliopsoas 218
infraspinatus 51
— latissimus dorsi 51
- levator labii superioris 82, 83, 84
- masseter 52, 87
— mentalis 52
— obliquus oculi inferior 85
— - - superior 85
— opponens pollicis 50
— orbicularis oculi 52, 89
— — oris 52, 89
— palmaris brevis 50
— — longus 50, 202
— pectineus 51, 216
— pectoralis major 50
— peroneus brevis 50, 220
---longus 50, 220
— platisma 52
— pronator quadratus 50, 208
--- teres 50
— pterygoideus lateralis 87
— — medialis 87
— pudendus 212
— quadratus labii 52
— — nasi 52
— quadriceps femoris 50, 218
— risorius 52
— sartorius 50, 215
— semimembranosus 52, 215, 219
— semitendinosus 51, 215, 219
— serratus anterior 50
— soleus 51, 215
— sternocleidomastoideus 52, 99
— stylopharyngeus 97
— supinator 51
— temporalis 52, 87, 89
— tensor fasciae latae 50
— tibialis anterior 51
— trapecius 51, 52
— triceps brachii 51, 202
— zygomaticus major .52
Nervi anococcygei 11
— digitales palmares communis 200
— intercostales 9
— pelvini 24
— supraclaviculares 9, 10, 198
Nervus abducens 83
— accessorius 52, 99
— auricularis magnus 10, 198
— auriculotemporalis 87
— axillaris 199. 200, 202, 204, 205, 206
— huccalis 87
— cardiacus superior 229
— cutaneus antebrachii lateralis 9, 10,
201, 207
---------medialis 89, 200, 201, 207
— — brachii lateralis 200, 211, 214, 217
---------medialis 9, 10, 199, 200, 201
----colli 9
— — femoris anterior 10, 218
~--------lateralis 9, 10, 21ii, 213, 214, 217
----— posterior 10, 201, 212, 213, 214
----surae lateralis 9, 214, 220
— — — medialis 10, 214, 219
— facialis 89
— femoralis 9, 52, 211, 218
— frontalis 215
— genitofemorafis 9, 11, 217
— glossopharyngeus 97. 231
— hypoglossus 100, 102
267
Nervus iliohypogastricus 9, 10, 214
— ilioinguinalis 211, 213, 214
— infraorbitalis 87
— intermedius 102
— ischiadicus 11, 212—215
— mandibularis 70
— maxillaris 70
— medianus 9, 10, 11, 199, 200, 208
— mentalis 87
— musculocutaneus 11, 199, 200, 207
— obturatorius 9, 216
— occipitalis major 10
— oculomotorius 82
— opticus 74
— peroneus communis 213, 220
— — profundus 9
— — superficialis 9
— petrosus superficialis major 91
— plantaris lateralis 10, 213
---medialis 10, 213
— pudendus 24, 212
— radialis 10, 11, 118, 209
— saphenus 9, 10
— spinalis 4
— stapedius 89
— supraorbitalis 87
— suralis 9, 10
— tibialis 9, 219
— trigeminus 87
— tympanicus 97
— vestibulocochlearis 93, 94, 95
— pars cochlearis 93
- — — vestibularis 95
— lulnaris 9, 10, 200, 210
- zygomaticus 87
Nucleus ambiguus 71, 103
— caudatus 95, 168
— cochlearis dorsalis 93
— — ventralis 93
— cuneatus 58, 104
dentatus 132, 133, 134
— dorsomedialis 238
— emboliformis 132, 133, 134
— fastigii 132, 133, 134
— globosus 132, 133, 134
— gracilis 57, 104
— interpeduncularis 159
- lemnisci lateralis 93
- mamillaris anterior 238
- — lateralis 238
— nervi accessorii 99
-- — facialis 71, 89
— — glossopharyngei 71, 97
-- — hypoglossi 71, 100
- oculomotorii 71, 82
— — trigemini 71, 87, 88
— — trochlearis 71, 83
- — vagi 71, 98
— paramamillaris 238
— paraventricularis 238
- ruber 111, 112
- salivatorius inferior 71, 97, 98, 105
---superior 71, 72, 97, 98, 105
tractus mesencefalici nervi trigemini
71
— — spinalis nervi trigemini 146
Pars marginalis sulci cinguli 152
— orbitalis 151
— triangularis 151
Pedunculus cerebellaris 131, 132
- inferior 131, 132
— - medius 131, 132
— — superior 131, 132
— cerebri 68, 101, 102, 130
Plexus brachialis 5, 199
— celiacum 231
— cervicalis 5, 197
— chorioideus ventriculi lateralis 137, 139
---------quarti 101
—--------tertii 101
— hypogastricus inferior 24
— lumbalis 5, 211
— pterigoideus 169
— sacralis 5, 212
— venosus vertebralis anterior 18
---------externus 169
—--------intemus 169
•--------posterior 18
Polus frontalis 154, 155
— occipitalis 139, 150, 154
— temporalis 150
Porus acusticus externus 93
— — internus 93
Pyramis medullae oblongatae 40, 68
— vermis 131
Radix dorsalis (nervi spinalis) 2
— ventralis (nervi spinalis) 2
Ramus communicans albus 196
— — griseus 196
— mandibularis nervi trigemini 69
— maxillaris 69
— ophthalmicus 69
— superficialis nervi ulnaris 200
Segments cervicales 5, 8, 10, 59
— coccygea 5
— lumbales 5, 8, 10, 59
— sacrales 5, 8, 10, 59
— thoracicae 5, 8, 10, 59
Sinus cavernosus 169
— occipitalis 169
— petrosus inferior 169
— — superior 169
— sagittalis inferior 169
— — superior 169
— transversus 169
Sulcus basilaris 68
— calcarinus 139, 140, 152
— centralis 36, 150, 154, 164, 187, 189
— cerebri lateralis 36, 155, 164
— cinguli 152
— corporis callosi 101, 152, 191
— frontalis inferior 151, 154
— — superior 150, 151, 154
— hippocampi 152, 153
— intraparietalis 150, 151, 154, 164
— lateralis anterior 3
----cerebri 150, 151, 164
— medianus anterior 68
— occipitalis transversus 150, 154, 157
— occipitotemporalis 150, 152
— olfactorius 72
— paraolivaris lateralis 150
— parietooccipitalis 150, 152, 154
— postcentralis 151, 154
— precentralis 36, /151
— temporalis inferior 150, 151
----superior 150, 151
268
Tractus corticonuclfearis 111, 112
— corticospinalis 2, 3, 37—41, 106, 120,
121, 123, 142
— — anterior 2, 3
----lateralis 2, 3, 37—41, 106, 120, 121,
123, 142
— frontoparietooccipitopontinus 111, 112
— occipitotemporopontinus 106, 111, 112
— o) facto rius 68, 72, 155
— olivospinalis 2, 3
— opticus 72, 111, 137
— pyramidalis 2, 3, 9, 37—41, 106, 120,
121, 123, 142
— rubrospinalis 2, 3, 17
— spinocerebellaris anterior 1, 2, 3, 116
----posterior 2, 3, 17, 116
— spinothalamicus anterior 2, 3, 54
— — lateralis 2, 3, 54
— tectospinalis 2, 3
— vestibulocerebellaris 132
— vestibulospinalis 2, 3, 133
Truncus cerebri 101
— corporis callosi 152
— sympaticus 24. 100
Tuberculum nuclei cuneati 110
----gracilis 110
— olfactorium 159
Vena anguiaris 169
— auricularis posterior 169
— cava inferior 18
— — superior 169
— cervicalis profunda 169
— diploica frontalis 169
— facialis 169
— intercostalis 19
— jugularis interna 169
— occipitalis 169
— ophthalmica inferior 169
----superior 169
— radicularis anterior 20
— — posterior 18, 19
— retromandibularis 169
— spinalis anterior 18, 19
----posterior 18, 19
— subclavia 169
— vertebralis 169
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие 3
Спинной мозг . 5
Двигательная система . .... 41
Чувствительность 59
Черепно-мозговые нервы .............................. 75
Ствол мозга ............................................. 109
Мозжечок . . .139
Подкорковые узлы. Зрительный бугор. Внутренняя капсула 147
Головной мозг .........................161
Периферическая нервная система 207
Вегетативная нервная система ... 239
Указатель русских терминов . . 259
Указатель латинских терминов .................
ЛЕОНИД ИВАНОВИЧ САНДРИГАИЛО
АНАТОМО-КЛИНИЧЕСКИЙ АТЛАС ПО НЕВРОПАТОЛОГИИ
Редактор Г. С. Литвинская
Оформление В. И. Шелка
Худож. редактор В. Н. Валентович
Техн, редактор М. И. Кислякова
Мл. редактор И. А. Лукашевич
Корректор Т. М. Рутковская
ИБ244
Сдано в набор 5/1 1977 г. Подписано к печати 3/XI 1977 г. Бумага
70xl08l/ie офсетная № 1. Печ. л. 17 (23,8). Уч.-изд. л. 24.69. Изд. №75—218.
Типогр. зак. 31. Тираж 20 000 экз. Цена 5 руб. 40 коп.
Издательство «Вышэйшая школа» Государственного комитета Совета
Министров БССР по делам издательств, полиграфии и книжной тор-
говли. Редакция литературы по естествознанию. 220004, Минск, Парко-
вая магистраль, 11. Ордена Трудового Красного Знамени типография
издательства ЦК КП Белоруссии. Минск, Ленинский пр., 79.
Сандригайло Л. И.
С 18 Анатомо-клинический атлас по невропатологии. Под ред.
Н. С. Мисюка и А. М. Гурлени. Мн., сВышэйш. школа», 1978.
272 с. с ил.
Наглядное пособие по курсу топической диагностики заболеваний нервной систе-
мы предназначено для студентов медицинских вузов и врачей невропатологов. Ойо
содержит основные сведения по анатомии и физиологическим функциям нервной си-
стемы, облегчая распознавание характера и локализации патологического процесса
в больших полушариях головного мозга, промежуточном мозге, мозговом стволе, моз-
жечке, спнниом мозге, периферических нервах и нервных сплетениях.
51700—001
С М304(05)—78,,5—77
617.»