Геральд Убасси
Форма и цвет
~ Ключ к успеху при работе
с зубопротезной керамикой
/.> и Издательство "Квинтэссенция"
Москва, Чикаго, Берлин, Лондон, Токио,
рага, Сан Пауло, София, Варшава
Авторские прово но немецкое издоние принодлежот издотельству
'Квинтэссенция', Берлин (Quintessenz Verlogs-GmbH, Berlin)
Ни эту книгу, ни любую ее часть нельзя ни репродуцировать, ни хранить
в поисковой информационной системе, о также передавать в любой форме
и любым способом: электронным, механическим, фотокопированием
без письменного разрешения издателя
Авторские права на русский перевод принадлежат издательству "Квинтэссенция".
Почтовый адрес: Россия, 125882 Москва, ул. Правды, 24,
тел. 257 40 54, факс 257 48 87.
Адрес электронной почты: kvintess@mtu-net/ru; Сайт: www.kvintess.ru
АЬ
Перевод Л. А. Поново
Ноучноя редокция. И. Б. Хвойницкий
О Квинтэссенция", Москва 200? г
ISBN 5-85610-066-2 (руС) '
ISBN 3-87652-262-5 (нем)
Содержание
Предисловие
Предварительные навыки
Благодарности
Сопроводительное слово
1 • Основные понятия, связанные с феноменом цвета
— Абсорбция и отражение
- Свет, цвет и красители в керамических массах
Аддитивный и субтрактивный синтезы
— Язык цвета
Простые и сложные серые тона
2.	Взаимосвязь между личностью, эстетикой лица
и эстетикой зубов и губ
3.	Взаимосвязь формы и цвета: окрашенные воска
— Изучение форм и характеристик зубов
— Психологическая подготовка
7
11
17
19
19
21
23
25
27
33
34
35
4.	Определение цвета зубов	43
— Послойное разделение цвета зуба	44
5.	Применение трехмерной расцветки
для определения яркости цвета зуба	51
6.	Инструментарий
7.	Опаковые массы
8.	Керамический уступ
73
9.	Десневая маска
10.	Обработка и послойное нанесение	79
керамических масс в металлокерамическом протезе
11.	Маленькие "хитрости",	97
упрощающие нанесение керамических масс
_ Изготовление мостовидных протезов большой протяженности
—	Изготовление мостовидных протезов на фронтальные зубы 97
—	Нанесение и обжиг дентиновой массы
—	Плотность керамической массы в процессе послойного
моделирования	, ~
—	Другая "хитрость": пришлифовывоние режущего	и'
края коронки
12.	Техника латерального сегментирования
керамического покрытия и имитация трещин в эмали 703
— Сегментированное моделирование керамики при
восстановлении зубов пожилых пациентов
—	Сегментированное моделирование керамики при
восстановлении зубов молодых пациентов	тq,
—	Сегментированное моделирование керамики при
восстановлении жевательных зубов
—	Особенности моделирования керамики с высокими
оптическими свойствами
—	Имитация трещин в эмали	}
13.	Прозрачность и светопроницаемость
14.	Оригинальные цвета керамических масс
15.	Керамические вкладки и накладки
— Общие требования к препарированию зубов под
керамические вкладки и накладки
— Обработка рабочей модели
—	Термическая обработка паковочной массы
—	Моделирование вкладок средних размеров
—	Моделирование небольших вкладок
—	Моделирование больших накладок
—	Удаление паковочной массы
—	Имитация фиссур
—	Имитация фиссур
16.	Современные, усиленные лейцитом
керамические массы
- IPS-Empress: новая технология в керамике
(доклад Gerhard Beham)
— Материал
— Технология
— Техника прессования
127
128
129
131
131
136
137
138
141
151
151
153
163
164
Материал для изготовления культи препарированного
зуба цвета дентина по системе IPS	168
— Техника раскрашивания керамики	170
— Техника послойного нанесения керамики	171
17.	Реставрация зубов
с применением керамических штифтов	193
18.	Керамические виниры	199
— Керамические виниры, изготовленные по методу
Empress	202
19.	Анализ поверхностной структуры керамического
покрытия. Полирование	211
— Наблюдение и практическое применение
полученной информации	211
Литература	230
Предисловие
Благодаря развитию новых технологий и материалов сегодня в большей
мере возможно удовлетворение эстетических запросов пациентов стома-
тологической практики.
Наш профессиональный уровень поддерживается этими законными за-
просами. Основной идеей книги, привлекающей меня, было сильное же-
лание к общению с коллегами. Общение — ключевое слово и отличитель-
ный признак нашей профессии, находящейся в центре постоянного разви-
тия.
Эта книга адресована прежде всего тем зубным техникам, которые вне-
дряют в практику наши методы работы.
Клинические наблюдения включены во все главы книги, так как другое
ключевое слово нашей работы — наблюдение, наблюдение за природой.
Изучение форм и микроформ зубов в сочетании с цветом является глав-
ной нитью книги. Это изучение для меня чрезвычайно важно.
С другой стороны, у меня было желание уйти от застывших концепций,
которые делают зубной протез стереотипным. Это привело меня к необ-
ходимости учета пола, личности, характера пациента. При изготовлении
зубного протеза должны учитываться все эти параметры. Кроме того, не-
обходим поиск мельчайших деталей в форме и микроформе протеза,
обеспечивающих совершенную интеграцию протеза в живые ткани.
Очевидно также и то, что одновременно с анализом формы, цвета и
эстетических качеств зубов следует учитывать и состояние окружающих
тканей и другие функциональные компоненты, способствующие долгосроч-
ному успеху лечения.
По моему глубокому убеждению, ценность зубного протеза определя-
ется не только его названием и функцией, но и прежде всего его эстети-
ческими свойствами. Без тесного сотрудничества, без взаимопонимания,
без наличия концепции и цели лечения, без хороших отношений между
стоматологом и зубным техником не может быть успешно осуществлена
эта огромная работа.
Для лучшего восприятия обсуждаемых проблем книга снабжена множе-
ством иллюстраций.
Схемы или фотографии (даже без текста) являются лучшим объяс
нением.	-
В заключение мне хотелось бы упомянуть о важности постоянного о
суждения всех возникающих в процессе работы вопросов и проблем с це-
лью постоянного развития наших знаний, умений, возможностей.
Геральд Убасси
1
Предварительные навыки


Благодарности
На создание этой книги потребовалась многочасовая работа а также
моральная и техническая помощь многих людей.
Я рад, что могу выразить слова благодарности всем, кто содействовал
изданию этой книги.
Сначала хочу поблагодарить мою жену Хелен, которая, благодаря ее
внутренней интуиции, дала мне много полезных советов, а также оказыва-
ла техническую помощь при подготовке рукописи.
Мне хотелось бы также поблагодарить г-на Andre Moreau - препода-
вателя зуботехнической школы в Montpellier, который передал нам, его
ученикам, свои знания и увлеченность.
Благодарен также фирме Ivoclar и особенно моему другу Herbert Frick
за внимание и техническое содействие.
Большое спасибо всем моим коллегам, с которыми у меня сложились
прекрасные профессиональные и человеческие отношения. Хорошая каче-
ственная работа не может быть осуществлена без сотрудников зуботех-
нической лаборатории, и я хочу назвать двух моих друзей и коллег, заме-
чательных и опытных зубных техников Jean-Marie Milesi и Jean-FranQois
Zaleiski.
Не могу не поблагодарить издательство Квинтэссенция и лично
г-на H.W. Haase за его настойчивость, побудившую меня написать эту
книгу.
11
Сопроводительное слово
Картина доктора Бернарда Туати
В последние годы опубликовано множество работ, посвященных зубо
протезной керамике.	Л пГ1Ч,гим
Неоспоримое превосходство этого биоматериала над лю ым ру
косметическим материалом, а также последние разработки в о
бескаркасной керамики побудили стоматологов и зубных техников тв р
ски подойти к керамике, рассматривая ее как материал художника. 4
часто специалисты по зубопротезной керамике в своих книгах описыв
методы моделирования или технику послойного нанесения керамики, н
давая читателю полного представления о проблеме.
Если поставлена цель скопировать природу, не претендуя на ее улу
шение, но с тщеславной мыслью не сделать хуже, то есть одно единствен
ное правило: наблюдать.
13
опно единственное слово, хопс,„,.„
лтоебоволось бы лишь 1	было бы наблюдение. РИзУ-
и если потр 6 а Убосси, эти 6ладаЮт солнце и свет. Там yfi
^Provence.ДО Р°ДИЛСЯ°внимательного, скромного и терпели б°с-
6 р „ НПО наблюдателя, вни	многоцВетны и могут многое V
си развил Д°Р очень многообр наших пациентов.	Р°с-
3убЫ-Чо жизненном пути и лич	требует от специалистов техн
СК<Современная зубопротезнакеро владеет тем, и другим теХни.
мески навыков и знонии^бо hqc к МЫСли о необходимости индИви
Тактично и умно подводит	тному случаю: к интерпретации пОниУ.
апьного подхода к каждому к Р^ структуры поверхности зубов и со-
мония цвета и его значения,	счете дать нам в руки
стояния мягких тканей,
пеху. прноешь издания, которые столь подробно, не останавли-
Не часто встРеча“Х подробностях (полировании керамики, созда-
ваяСь лишь на под и и моделей в лаборатории), передают главное, не
нии фиссур, изготовлю в те Зубнои техник лишь TorflQ flocTw
допускающее компром	все детали и стремится к совершен-
нет зрелости, когда сможе, у
каждая иллюстрация этой книги свидетельствует о поиске прекрасного
Ревенного Убосси очень живо представляет нам новые разработки
(керамХие вкладки и усиленные лейцитом цельнокерамические корон-
ки! открывающие бесконечные горизонты в области зубопротезирования.
В немногих публикациях так убедительно и подробно описаны зуботех-
нические этапы работы, как это имеет место в книге Убосси.
Без сомнения, Геральд Убасси блистателен во всех главах книги. Его
прирожденное чутье и определенная манера восхищения перед новым
придают книге одно из тех высочайших эстетических качеств, какое мне
когда-либо приходилось встречать.
Бернард Туати
В эту книгу я включил много иллюстраций, не относящихся к нашей
профессии. Они были созданы при помощи компьютера.
Хотел бы представить Вам Pietro Migliaccio, автора этих произведений,
работающего одновременно в стиле барокко, сюрреалистического и
абстрактного искусства.
Он гениально манипулирует цветом и формой. Но с помощью этих,
великолепно выполненных на компьютере картин, прежде всего он хотел
показать нам возможности соединения искусства и техники, творящие
чудеса, если ими владеют профессионально.
15
1. Основные понятия,
связанные с феноменом цвета
В 1676 году физик Исаак Ньютон экспериментально доказал, что бе-
лый солнечный луч, проходящий сквозь трехстороннюю призму, разла-
гается на спектральные цвета.
Этот спектр включает в себя все основные цвета, кроме пурпурного.
Ньютон проводил эксперимент следующим образом (рис. 1): свет прохо-
дил сквозь щель и встречал на своем пути трехстороннюю призму, в ко-
торой белый луч разлагался на спектральные цвета. Этот веер цветов
можно собрать на экране в виде цветового спектра, который непрерывно
расширяется, не обрываясь, от красного, через оранжевый, желтый, зеле-
ный, синий и до фиолетового цвета. Если этот цветовой спектр сфокусиро-
вать при помощи линзы, то на втором экране благодаря сложению цветов
опять получится белый цвет. Итак, цветовой спектр возникает благодаря
преломлению луча.
Цвета образуются изсветовых волн, представляющих собой особый вид
электромагнитной энергии. Наши глаза могут воспринимать световые вол-
ны лишь от 400 до 700 нм. Единицей измерения длины волны является ми-
крон.
♦	1 микрон	= ] мкм = 1/1000 мм
♦	1 нанометр = 1 нм = 1/1000000 мм
Длина волн спектральных цветов и число их колебаний в секунду сле-
дующие:
Цвет Длина волны (нм) Число колебаний (биллионов)
Красный	800-650	400-470
Оранжевый	640-590	470-520
Желтый	580-550	520-590
Зеленый	530-490	590-650
Голубой	480-460	650-700
Синий	450-440	700-760
Фиолетовый	430-390	760-800
Соотношение число колебаний красного цвета к фиолетовому состав-
ляет примерно 1 : 2, как у октавы.
Каждый спектральный цвет имеет длину волны. По длине волны и
числу ее колебаний можно точно определить цвет. Собственно све-
товые волны бесцветные. Цвет возникает лишь в наших глазах и нашем
мозгу.	,
Физик Юнг провел обратный эксперимент. Если Ньютон, как мы видим,
разложил свет при помощи призмы на спектральные цвета, то Юнг снова
собрал свет воедино. Сфокусировав световой пучок спектральных цветов,
он снова получил белый свет.
Чтобы понять этот физический феномен (тот факт, что многие яркие цве-
та при смешивании иногда темнеют и дают более светлый цвет), следует
вспомнить о том, что эти цвета являются световыми цветами, т. е. цветами,
исходящими от световых пучков, которые сами воспроизводят эффекты
света.
Таким образом, если к одному световому цвету добавить другой, полу-
чится более интенсивный светлый цвет. По логике, из суммы световых цве-
тов зеленого и красного должен получиться более светлый цвет, а имен-
но — желтый.
Юнг дополнил учение о свете: экспериментируя со своими цветными фо-
нариками, он установил благодаря элиминации, что для одного и того
же спектра спектральные цвета могут быть уменьшены на 3 основных цве-
та, т. е. при помощи 3 цветов — красного, зеленого и синего можно опять
получить белый свет (рис. 2). Когда он смешал по 2 из этих цветов, он по-
лучил 3 других цвета: голубой, пурпурный и желтый. В итоге он установил
цвета спектра: первичные и вторичные.
• Первичные (основные) цвета:
О Красный
О Зеленый
О Синий
• Вторичные цвета: (из каждых двух основных цветов)
О Голубой цвет + зеленый цвет =
васильково-синий (1);
О Красный цвет + голубой цвет =
пурпурный (2);
о Зеленый цвет + красный цвет =
желтый.
(1) Васильково-синий: тон
с тоном нейтрального
"еи интенсивности.
и) । Пурпурный: совпадает
тенка.
этого цвета совпадает
голубого цвета сред-
с алым среднего от-
18
На основании вышеупомямитлг^
выделить цвета, которые явпжТя° Де"ения спектральных цветов можно
гим спектральным цветам. Д °лнительными к определенным дру-
цветоМечЧтоНб°ы в™зде^воНвотьЦкВа^7опоепнОСТОеТ Т°ЛЬК° °ДНОГО "ервичного
лыи свет (и наоборот).	Дополнительные и снова составлять бе-
® Дополнительные цвете:
О ВссильИкГ^г,ЯОПОЛ-НИТеЛЬНЫЙ цвет к синему
о Пурпурный -Хлн^^^кХн7мРуаСН0МУ
Абсорбция и отражение
U^Zt) 3^= цвВетаП?^“-ТЬ1' ““ ВИДИМ'
™ предметов oXZ пр:им='с^~Х^ют
Во всех научных книгах этот закон сформулирован следующим образом:
все непропускающие свет предметы (опаковые) при освещении приобре-
тают свойство отражать весь абсорбируемый свет или его часть.
Все еще не ясно, почему цвет, который мы видим, является этим цветом, а не
другим. Почему, например, помидор красный? Известно, что при освещении по-
мидор принимает 3 основных цвета: синий, зеленый и красный (С, рис. 3).
Даже страница, которую Вы сейчас читаете, имеет эти 3 невидимых све-
товых цвета (синий, зеленый, красный). Принимая эти цвета, она посылает
их обратно, т. е. отражает. Сумма всех 3 цветов придает странице белый
цвет, цвет бумаги (А, рис. 3).
Если освещается предмет черного цвета (пузырек черной туши), проис-
ходит обратное: все три первичных цвета доходят до этого пузырька, но
они полностью абсорбируются и оставляют пузырек без света, поэтому мы
воспринимаем его как черный (В, рис. 3).
При освещении банан также принимает 3 первичных цвета, абсорбирует
синие лучи и отражает зеленые и красные, которые, суммируясь, дают жел-
тый цвет банана (D, рис. 3). Персик абсорбирует зеленый цвет и отражает
красный и синий, смесь которых придает персику пурпурный цвет (t, рис. J).
Свет, цвет и красители в керамических массах
Итак, мы приблизились к нашей темеь к-^^"кроХТ ве
протезная керамика состоит из окРа	лРНОмены света и цвета, кото-
с помощью которых пытаются, имигир	Ф н я интерпретир08ать
рые МЫ ТОЛЬКО что ООЪЯСНИЛИ. »vi	г
Рис 1 Световой луч, проходя
через призму, раскладывается
на спектральные цвета.
А- солнечные лучи; В: линзы; С:
призма; D: без призмы; Е: с
призмой; F; спектр.
Рис. 2. Основные цвета свето-
вого спектра. Синтез благода-
ря сложению цветов. Три нало-
женных друг на друга световых
пучка снова образуют белый
свет.
поведение" наших цветов
Мы видели, что свет, ''окрошивоюшТ В03м0ЖНОСТь имитации,
предметы, использует 3 световых цвета ™ ВСТРечаю™®« на его пути
тов доет три другие, более светлые цвета с® ” Т6Мные Смесь “Vх чве-
воспроизводит свет белого цвета Что таг' еСЬ всех этих цветов "“°
совать светом.	т0 касоется нос, то мы не можем "ри-
лые цвета, смешивая ^емныТ невозможно (кок 0 живописи) получать свет-
Рис. 3. Абсорбция и отражение
света. Все опаковые предметы
при освещении отражают весь
или часть воспринимаемого
ими света.
Аддитивный и субтрактивный синтезы
hh±t7o6Z ослаХИ™ЙсвХЧт°^ШЬВс:г0 ЦВет°ВЫе
темным. Например, при смешивании к’росн^ и^ел^^оХов^лучо"-
ется более темный цвет - коричневый (как упоминалось выше) Смесь
васильково-синего с пурпурным и желтым (3 очень ярких цвета) дает чер-
ныи цвет. Это обратное тому, что происходит при смешивании световых
цветов.
Иток, когда рисует свет, он складывает световые лучи различных цве-
тов, т. е. свет получает цвета в результате суммирования или аддитив-
ного синтеза.
Если мы окрашиваем или обрабатываем зубопротезную керамику на-
шими красками, мы вычитаем свет и получаем цвет благодаря вычитанию
или субтрактивному синтезу.
Как "рисует" свет (рис. 2)?:
— аддитивный синтез: чтобы получить вторичный желтый цвет, свет
суммирует красный с зеленым цветом; в результате получается более
светлый цвет — желтый, как сумма или аддитивный синтез световых
цветов — красного и зеленого.
Как "рисуют" красящие вещества (рис. 4)?:
- sfs””
ция синего и кРас11оп°п	цвето6 „ы имеем необходимые
После ознакомления с происхожуе	ва0 полихромию цветов,
теоретические основы, по“°г°“^ f ипи первичные, вторичные и тре-
Классификация цветов на основные, Р
тичные цвета (рис. 5):
• Основные красящие вещества.
О Васильково-синии
О Пурпурный
О Желтый
21
20
Рис. 4. Когда мы рисуем крас-
ками, то мы вычитаем их из све-
та. Все цвета мы получаем бла-
годаря вычитанию, или суб-
трактивному синтезу. Смесь
трех основных цветов в опреде-
ленном соотношении дает чер-
ный цвет.
Рис. 5. Полихромия цветов, под-
разделенных на основные, про-
изводные и дополнительные
цвета.
Основные цвета нельзя получить путем смешивания других цветов; это
исходные цвета, с помощью которых мы можем воспроизвести все осталь-
ные цвета, существующие в природе, в результате их смешивания.
• Вторичные цвета:
о Оранжево-красный
О Зеленый
О Темно-синий
вии со схемой, пР°стого смешивания основных цветов в соответст-
При смешивании вторичных нветпо „„
лее темный тон, тон из третичных цветов . сновными получают другой, бо-
не	Р Ь'Х ЦВетов и так Д°лее. Таким образом мож-
Рис. 6. Трехмерное деление цве-
та по Henri Munsell.
но создать бесчисленное множество нюансов
от первичных красящих веществ (васильково-си'него, Ирного Тж™
Язык цвета
Очень трудно описать то, что видишь, так как визуальное восприятие
подвержено различным интерпретациям.
Если мы описываем предмет по двум его характеристикам — форме и
цвету, нам кажется очень просто описать его форму, так как мы говорим
о материальных измерениях: длине, ширине и высоте. И напротив, для
многих людей порой очень сложно точно описать цвет какого-либо пред-
мета, так как они никогда не замечали, что цвет — это трехмерный фено-
мен. Незнание этого феномена подтверждается высказываниями: "затем-
нить желтым цветом" или "слегка осветлить".
Каждый творчески работающий специалист должен знать теорию созда-
ния цвета, если при подборе цвета не хочет полагаться исключительно на
случай.
Вклад Albert Henri Munsells в понимание цветов является сравнительно
новым. В 1915 году он опубликовал "Атлас цветовой системы , в котором
цвет описан как трехмерный феномен, похожий на прямоугольный парал-
лелепипед. В то время, как все цвета его атласа последовательно распре-
делены, трехмерная форма каждого цвета приближается к форме непра-
вильного шара. Цвет измеряется тремя параметрами - тоном, насыщен-
ностью и яркостью |рис. 6):
23
Рис. 7. В центре виден сложный
серый цвет, полученный в ре-
зультате смешивания трех ос-
новных цветов.
Цветовой тон — это свойство, по которому один цветовой ряд отли-
чается от другого, как красный от желтого или зеленый от синего.
Когда мы, например, говорим, что зуб желтый или оранжевый, то мы
описываем тон его цвета.
♦	Цветовая яркость — свойство, отличающее светлый цвет от темного.
Это представлено на центральной ахроматической оси цилиндра
Munsell — белый цвет на вершине и черный внизу (рис. 6). Ряд тем-
ных тонов, идущих ступенчатообразно от черного к белому, соединя
ет обе крайние точки. Черный имеет нулевую яркость цвета,
белый — максимальную.
♦	Насыщенность цвета помогает отличить "живой" цвет от тусклого,
например, один зуб более желтый или оранжевый чем другой.
Точная визуальная оценка цвета трудна, так как словари содержат
сотни названий для описания цветов предметов. Одни из этих назва-
ний нам хорошо знакомы, другие — меньше. Выражение "зеленое
яблоко — лишь красочный пример, но каждый человек по-разному
представляет это выражение.
Для определения цвета правильнее выбрать стандартный цветовой тон
в качестве исходного образца и описать всевозможные отличия от него с
использованием таких понятий, как цветовой тон, цветовая насыщенность
и цветовая яркость в схеме Munsell (рис. 6). Цветовая яркость — самая
важная из трех характеристик цвета. Если цветовой тон зубного протеза
совпадает с цветом соседних зубов, но его яркость слишком велика, про-
тез будет смотреться неестественно. Впрочем, есть очень простой способ
изменить яркость цвета керамики, уменьшив ее без использования краси-
телей. Этот способ мы рассмотрим чуть позже. (Глава 5 "Трехмерная игра
цвета при изменении его яркости"). И напротив, если цветовой тон зубного
протеза и соседних зубов совпадает, но цветовая яркость недостаточна,
протез будет восприниматься серым.
Зубной протез должен естественно имитировать живые зубы со всеми
их отличиями по тону и насыщенности цвета. Клыки, например, если их
сравнивать с остальными зубами, могут иметь иной цветовой тон и более
сильную цветовую насыщенность. Поэтому не рекомендуется выбирать
цвета разной яркости.
Очень немногие предметы отличаются подобным оптическим многооб-
разием, характерным для зубов человека. Мы совершим очень большую
ошибку, если будем учитывать лишь цветовой тон, даже если понятие "цве-
товой тон приравнивается к понятию "цвет". Мы должны копировать
внешний вид зуба, определяемый суммой его оптических измерений. На-
пример, кусок дерева и кусок стекла могут иметь одинаковый цвет, но вы-
глядят по-разному. Степень светопроницаемости стоматологического ма-
териала, без сомнения, является столь же важной, как и его цвет. Харак-
теристика человеческого зуба связана с его светопроницаемостью; свет
проходит сквозь зуб и теряется в полости рта. Именно поэтому проблема
цвета в стоматологии очень сложная. Цвет светопроницаемого предмета
может быть определен по 4 измерениям: цветовому тону, цветовой насы-
щенности, цветовой яркости и степени светопроницаемости (гл. 13 Про-
зрачность и светопроницаемость").
Простые и сложные серые тона
Оценивая серый цвет по пигментации, а не по степени светопроницае-
мости мы можем констатировать наличие двух его видов: простого и слож-
ного. 1ростые серые тона содержат черные и белые красящие вещества,
в то время как сложные серые тона представляют собой смесь основных
(первичных) цветов, где каждая составная часть абсорбирует особую часть
спектра (рис. 7). Отличие между этими двумя видами цветового тона со-
стоит в том, что, например, сложные серые тона могут иметь высокую сте-
пень светопроницаемости, в то время как красящие вещества рассеяны в
прозрачном ядре. И наоборот, простые серые тона всегда непрозрачные
(опаковые); нет прозрачного белого красящего вещества. Керамические
красители чаще сравниваются с красящими средствами. Каждый предмет
может быть окрашен каким-либо цветом, исключая белый. Поэтому никог-
да не следует применять простые серые тона для создания цветовой ярко-
сти и особенно на поверхности светопроницаемого предмета.
Считаю совершенно необходимым, чтобы каждый зубной техник озна-
комился с этими основными свойствами цветов прежде
работать с керамическими	врачом-стомотологом
позволят установить взаимопонимание ду н
и зубным техником.
25
24
2.	Взаимосвязь между личностью,
эстетикой лица и эстетикой зубов и губ
Совершенно непонятно, как можно изготовить хороший протез фрон-
тальных зубов, не видя пациента, не учитывая его пола и возраста. Нель-
зя моделировать зубы для всех пациентов одинаково. Довольно часто в
повседневной жизни мы встречаем людей, у которых зубной протез не со-
ответствует их личности. Это большая профессиональная ошибка, так как
недостаточно лишь технического качества работы. Между всеми аспекта-
ми эстетики имеется взаимосвязь, особенно между:
♦	личностью
♦	эстетикой лица и
♦	эстетикой зубов и губ
Мы всегда стараемся получить максимум информации. Это могут быть
старые модели прикуса пациента, свидетельствующие о прежних эстетиче-
ских качествах зубов; фотографии, на которых пациент улыбается; удален-
ные зубы или временные протезы, точно воспроизводящие форму готово-
го зубного протеза.
Но, конечно, лучше всего встретиться с пациентом и обсудить с ним его
пожелания и наши возможности.
Это лишь некоторые важные условия изготовления хорошего зубного
протеза, обеспечивающие гармоничное равновесие между личностью, эс-
тетикой лица и эстетикой зубов и губ.
П„й_пй зчбоми и личностью челове-
Рис. 10 и 11. Представлено ™Рдаиич"^кРа°Хео“р»Мно”еров“ поставленные зубы и их цвета-
ка. Обращает внимание эстетичная у
то01™ Юепт“ шио “ зТбомиуте имееетстЛОбМоотРитеУСО“' Оянако вз°имосвязь между его лич-
груктуру его зубов.	еета- Обратите внимание но характерную поверхностную
вые нюансы.
29
30
Рис. 14. Линия губ имеет боль-
шое значение в обеспечении
гармонии лица. Нет застывших
и строгих линий. На зубы 11 и
12 изготовлены цельнокерами-
ческие коронки по системе
Empress.
Рис. 15. Следует научиться изу-
чать зубы во всех их положени-
ях. Боковой вид зубов являет-
ся существенным при изучении
форм и оси зубов.
Рис. 16. Губы - важный при-
знак личности. При восстанов-
лении фронтальных зубов сле-
дует всегда учитывать взаимо-
связь между формой зубов и
формой губ.
31
форме
Высокие эстетические качеств
зубного протеза обеспечиваютс
благодаря
Поверхностной структуре
Цвету зубов
32
взаимосвязь формы и цвета
3.	Окрашенные воска
Восстановить красивую улыбку можно лишь в том случае, если снача-
ла было проведено тщательное изучение восковых моделей. Применение
темных однотонных красных, зеленых или синих восков является в нашей
зуботехнической лаборатории обычным явлением. Они выделяются на фо-
не цвета рабочей модели и внешне, как кажется, лучше воспринимаются
на светлом основании, однако оценка их формы и размеров будет неточ-
ной. Абсорбция света темными предметами уменьшает визуальное вос-
приятие мелких деталей и истинных размеров этих предметов (рис. 17).
Рис. 17. Восприятие форм и разме-
ров зубов при применени
восков неточное. Абсорбция света
темными объектами ухудшое’^«7
альное восприятие их детол
действительных размеров.
к-пгти лучше подхо-
в отличие от темных восков -;°«ком бопьшое'рожение света У сво-
дят для передачи контуров,
®0»
Рис. 18. Воска цвета слоновой
кости лучше подходят дЛя
оформления контуров зубов. Но
слишком сильное отражение
света от светлых восков умень-
шает восприятие мелких дета-
лей, предмет выглядит более
плоским. Восковые модели были
изготовлены Jeon-Marie Milesi.
лых восков мешает восприятию деталей и делает предмет плоским, пред-
ставленным лишь в 2-х измерениях, а не в 3-х (рис. 18).
С помощью окрашенных восков можно воспроизводить цвета естест-
венных зубов и ликвидировать недостаток восприятия тем, что воссоздает-
ся третье измерение — объем, и однотонность цветовой яркости монохро-
матического воска цвета слоновой кости нарушается (рис. 19 и 20).
Применение окрашенных восков имеет два преимущества:
Изучение форм и характеристик зубов
Изготовление окрашенных восковых моделей зубов тесно связано с по-
слойным нанесением керамических масс: благодаря этому пробуждается
интерес к изучению цвета и его правильной оценке. Обеспечивается воз-
можность имитации различных нюансов зубов. Это облегчает работу на-
чинающего зубного техника-керамиста.
Таким образом может изучаться техника послойного нанесения керами-
ки. Причем можно поддерживать постоянную влажность масс, не опасаясь
нежелательных смещений их отдельных слоев. Я считаю очень важным при
обучении молодых зубных техников использование окрашенных восков.
Сходство цвета воска с цветом естественных зубов помогает зубному тех-
нику лучше изучить цвет и его связь с формой зуба. Окрашенные воска
могут использоваться и при моделировании жевательных зубов, что облег-
чает трехмерное восприятие при изучении окклюзии (рис. 21). На первых
порах нанесение окрашенных восков потребует больше времени, чем ис-
пользование одноцветных восков, но с приобретением опыта работа пой-
дет быстрее, специалист сможет наносить воск в несколько этапов, а не
сразу.
Применение окрашенных восков способствует изучению различных по-
верхностных структур, что особенно важно для полной интеграции зубно-
го протеза в полости рта пациента.
34
Рис. 19 и 20. С помощью окрашенных восков можно имитировать цвет естественных зубов, ниве-
лируя негативные моменты визуального восприятия, если присутствует третье измерение (обьем).
Модель из окрашенных восков была изготовлена Jean-Frangois Zalejski.
Рис. 21. Окрашенные воска могут быть использо-
ваны также при моделировании жевательных зу-
бов; таким образом значительно облегчается
трехмерное восприятие зубов при изучении ок-
клюзии.
Психологическая подготовка
При использовании окрашенных восков улучшается коммуникация меж-
ду зуботехнической лабораторией, стоматологической клиникой и пациен-
том. Нет ничего более неприятного, чем переделка работы из-за ошибок
в передаче формы, цвета или иных характеристик зуба. При повторном
корректурном обжиге теряется "естественность” и индивидуальность зуб-
ного протеза.
В сложных случаях важно тщательно изучить форму и особенности
зубов с помощью окрашенных восков до начала работы с керамикой
(рис. 22-25).
Примерка пробных конструкций протеза в полости рта пациента, изго-
товленных с использованием окрашенных восков, имеет большое психоло-
гическое значение. Пациент может представить себе конечный результат
35
™“отоло<омСи°тоХ0ито„0ВРОШеИ,,“‘‘ еостов Улучшает ко
Фор“ И характеристик зубов. “’Уоливк окрошен^Гвоск'"0 Зубным техником,
° незаменимы для изучения
36
поль^ванием^ра^енных^скоа^^меет ZX,™0™ рт° "Wei™ «явленной с ис
чает представление о планируемой реставрации и может правило" ее	"°U“eHT "OnV'
Рис. 28. После изучения конст-
рукции из окрашенных восков
техник может перейти к нанесе-
нию керамики и избежать мно-
гочисленных промежуточных
примерок. На зубы 11, 12, 13,
21, 22 и 23 были изготовлены
металлокерамические коронки.
Клиническая часть выполнена
Dr. Daniel Gleyzolle, Avignon.
„ (пис 26 и 27) На этом этапе еще воз-
работы и правильно его Оценить |Р е.воритеЛьное изучение восковой мо-
можны исправления и переделки, Р Р всецело посвятить себя из-
дели является надежной	“ок во в^емя нанесения керомиче-
готовлению протеза и избежать примерок во вр
ских масс (рис. 28).
37
’по
Рис. 29 (слева). Моделирова-
ние центрального резца верх-
ней челюсти окрашенным вос-
ком. Первый воск имеет оран-
жевый цвет, придающий зубу
"теплоту", идущую из глубины.
Рис. 30 (справа). Тело зуба смо-
делировано воском цвета ден-
тина.
Рис. 33 (слева). Создание опа-
ловых эффектов.
Рис. 34 (справа). Весь зуб по-
крыт тонким слоем прозрачно-
го воска, сверху которого на-
несен воск для режущего края.
Рис. 31 и 32. Оранжево-корич-
невые эффекты созданы воском
под слоем эмали, чтобы под-
черкнуть инфильтрацию денти-
на. Аппроксимальные поверх-
ности смоделированы с исполь-
зованием прозрачного синего
воска.
Рис. 35 (слева). Полностью вы-
полненный в воске зуб. Ис-
пользуя керамические краски,
можно оформить небольшие
индивидуальные особенности
зуба.
Рис. 36 (справа). Полностью
выполненный в воске зуб. Изго-
товление моделей из окрашен-
ных восков можно сочетать с
моделированием керамическо-
го покрытия. Этот обучающий
эффект заметно облегчает ра-
боту начинающего зубного
техника.
38
Рис. 37-43. Моделирование моляра в воске. Использована вышеописанная методика (как для цен
трального резца). Воск достаточно прочен и хорошо сохраняет жевательные контактные точки.
Применение окрашенных восков обеспечивает возможность трехмер-
ного оформления формы зуба и визуальной демонстрации хорошего со-
отношения между формой и цветом зуба, является источником мотивации
и удовлетворения запросов пациента. Используя часто применяемые вос-
ко, очень просто составить палитру,
40
Рис. 44-46. Изучение эстетичес-
ких качеств виниров, изготов-
ленных с помощью окрашенных
восков. Виниры смоделированы
с превышением размеров с це-
лью коррекции положения зу-
бов. Так мы изучаем объем и
форму зуба.

4.	Определение цвета зубов
Определение цвета зубов является очень сложным процессом. Мы счи-
таем недопустимым подбирать цвет зубов в стоматологическом кабинете
Для зубного техника очень важно самому определить цвет зубо, так же
как и проконтролировать установку изготовленного им протеза в полости
рта пациента.
В зуботехнической лаборатории цвет постоянно подбирают при осве-
щении от одних и тех же источников света (лампы дневного освещения).
Дневной свет слишком непостоянен: утром небо красное, вечером и
днем — голубоватое. Более того, невозможно каждый день иметь одина-
ковое небо.
Обстановка зуботехнической лаборатории хорошо подходит для опре-
деления цвета, так как она всегда одинакова и имеет нейтральные цвета
(серый); стены и рабочий стол также серые (рис. 47).
Кроме того, при определении цвета зубов рядом с пациентом не долж-
ны находиться яркие предметы. У пациенток необходимо удалить губную
помаду, которая может оказать негативное влияние на результат подбо-
ра цвета (рис. 48).
Рис. 47. Подбор цвета зубов в
зуботехнической лаборатории
должен проводиться в одних и
тех же условиях: дневной све
изолирован, освещение в ком
нате лампой типа Gamoin.
Рис 48. Необходимо убрать все
предметы, цвет которых может
повлиять на результат подбора
цвета. У пациенток следует так-
же удалить губную помаду.
Рис. 49. При подборе цвета зу-
бов рекомендуется использо-
вать все тона, представленные
в расцветке.
Для определения цвета зубов мы используем все цвета, имеющиеся в
расцветке (рис. 49). Сначала мы выбираем цветовую группу, к которой от-
носится зуб (желтый, желто-коричневый и т. д.) (рис. 50). Очень редко цвет
из расцветки полностью совпадает с цветом естественного зуба, поэтому
выбираем тот цвет, который ближе всего подходит (рис. 51). Чаще всего
цвет приходится составлять . С этой целью мы раскладываем цвет.
Послойное разделение цвета зуба
Сначала с помощью расцветки выбирают опаковую массу, которая л
может определить цвет восстанавливаемого зуба. Образно говоря, °н
будет основой нашего холста. Цвет опоковой массы должен быть не
сколько насыщеннее, чем окончательный цвет протеза. Если нужно, Р°с
Рмг 50 Сначала мы определи-
ем цветовую группу, к которое
ОТНОСИТСЯ зуб.

Рис. 51. Подбираем цвет, кото-
рый ближе всего подходит к
цвету естественного зуба паци-
ента. Но в редких случаях это
точный цвет.
Цветку опаковой массы
цвелку —	мы держим рядом с восстанавливаемым зубом с
целью определения соответствующего цвета опаковой массы (рис. 52).
Например, если выбранному сначала цвету зуба недостает коричнево-
го тона, то мы берем более коричневую опаковую массу. После опреде-
ления цвета опаковой массы аналогичным образом подбираем цвет ден-
тиновой массы. В нашем распоряжении есть множество дентиновых масс,
начиная от исходного дентинового цвета до цвета различной насыщенно-
сти (дентиновые цвета по Maverick). Если ни один из дентиновых цветов не
подходит, мы используем различные смеси. Полученная таким образом
дентиновая масса обжигается в форме цветовой палочки, и мы можем
проверить ее цвет.
Выбранный цвет дентиновой массы должен быть несколько насыщеннее,
так как нанесение дентиновой массы идет от насыщенных к менее насы-
щенным тонам. Если мы в качестве первого слоя не берем насыщенный
45
44
лишь с Пг
шеечной третью зуба. Цвет
₽ПЙ ТЛИ ППГЦ'ЛОлй	Т0"
жен быть насыщеннее, и'
готового керамического
тия.
Рис. 52. Если цвет расцветки
полностью совпадает с так И Не
естественного зуба, то цвет81*"
ба необходимо разложить Эу’
слойно. Сначала подбир0еП°'
основной цвет опаковой ма Тс"
В данном случае цвет опака?*-
массы совпадает лишь с -
вой тон опаковой массы* Дол
гЛТЛИЛг«	чем цвет
~ ИОКры.
Рис. 55. Мы используем образцы с отверстиями
для изоляции восстанавливаемого зуба от okdv-
жающих тканей.
Рис. 53. Определение цвета
дентиновой массы. Часто ис-
пользуется несколько дентино-
вых масс разного цвета.
Рис- 54. Подбор прозрачной и
светопроницаемой масс. Про-
зрачная масса здесь почти не
видна.
цвет дентиновой массы, то окончательный цвет протеза будет слишком
светлым (рис. эо).
Для зубов с очень прозрачным режущим краем необходим точный под-
бор прозрачной массы (рис. 54). Следует иметь полную палитру прозрач-
ных масс. В настоящее время в нашем распоряжении есть не только се-
рые шкалы, но и более 9 прозрачных масс, которые слегка подкрашены.
Фиксация мельчайших индивидуальных эффектов режущего края зуба
должна быть очень точной. Режущая треть фронтальных зубов является са-
мой сложной для воспроизведения. Все цвета тонко распределены и име-
ют свои нюансы. И здесь большую помощь могут оказать ненасыщенные
дентиновые массы по Maverick.
При подборе цвета фронтальных зубов мы используем 2 маленьких об-
разца нейтрального серого цвета. В центре образцов оформлены отвер-
стия, соответствующие центральному резцу верхней и нижнеи челюстей.
Мы держим этот образец перед восстанавливаемым зубом и можем оце-
нивать его цвет, исключая влияние мягких тканей или соседних зубов
(рис. 55).
В заключение подбираем соответствующую резцовую массу. Чаще
используется несколько резцовых масс (рис. 56). Лишь после выбора опа-
ковой, дентиновой и резцовой масс оцениваются все воспроизводимые
эффекты и нюансы (рис. 57 и 58). Мы предпочитаем работать с интенсив-
ными цветами мягкого дентина, а не с красками, которыми сложно мани-
пулировать.
Подбор цвета осуществляется не только для вестибулярных поверхно-
стей зубов, но и для оральных (рис. 59).
Иногда необходим подробный анализ цветовой яркости восстанавлива-
емых зубов. Если мы хотим уменьшить яркость цвета, мы используем более
серую опаковую массу, а затем наносим слой серой прозрачной массы,
47
Рис. 56. Подбор резцовых мл
Очень редко используется то СС'
га одно резцовая масса
в-
L85
°co6eJu„“ 5.8' Фиксация всех
Onpetne eM ^бо Рис 57;
«рая ГТ ® цвета Режущ®0
опредИ^ФФект-); рис. 58:
^°стХ зХ.ЦввТО Onал°в“,
Рис. 59. Подобран цвет
поверхности зуба.
небной
Рис. 60. Определение поверх-
ностных признаков зуба. Слюну
следует стереть, чтобы точнее
оценить поверхность зуба и ее
олеск.
. 7О^ая Уменьшает яркость цвета (см. гл. 5 "Трехмерная расцветка при из-
менении яркости цвета").
мы °СЛе ОПРеДеления всех параметров цвета восстанавливаемых зубов
не должны забывать о регистрации их поверхностной структуры. С этой
ц лью с помощью бумажной салфетки мы очищаем поверхность зубов от
люны (рис. £Q) и фиксируем поверхностную структуру и степень глянца зу-
0 Jcm- гл- 19 "Анализ поверхностной структуры керамического покрытия").
Окончательный подбор цвета очень сложен, особенно если нам необ-
ходимо его создать. Этот метод является одним из лучших, или практичных.
° как любая методика, он подвержен субъективной оценке и требует на-
личия хороших знаний и навыков послойного нанесения керамических
масс.
49

5.	Применение трехмерной расцветки
для определения яркости цвета зуба
Часто при подборе цвета зуба очень
вать яркость его цвета. Все расцветки определить и зофиксиро-
нии, не позволяют нам выбрать конкретный iXr ” Н0ШеМ распоряже’
цветов.	ретныи цвет среди множество ярких
Часто контакт между стоматологическим кабинетом и зуботехнической
лабораторией при определении цвета зуба затруднен. Оши”зни°а-
ют из-за отсутствия соответствующих индикаторов и особенно из-за Хж-
ности определения яркости цвета зуба.
Мы думаем, что сегодня можно дополнить существующие расцветки с
учетом более лучшего контроля яркости цвета.
Влиять на цветовую яркость (если зуб слишком светлый, а его насыщен-
ность и основной цвет нормальные) мы можем двумя способами.
Первый способ, который я считаю недостаточным, состоит в том, что во
время глазурования на поверхность коронки наносится слой красок серо-
го цвета. Если мы применяем сложный серый цвет, мы можем уменьшить
яркость цвета зуба. Главный недостаток этого способа — невозможность
механического полирования керамической поверхности с сохранением
окисной пленки.
Второй способ предполагает нанесение тонкого слоя серой прозрачной
массы. Этот слой не влияет на цвет или его насыщенность, он служит для кор-
рекции яркости цвета. Затем можно полировать керамическую поверхность.
Этот способ мы часто используем для коррекции яркости цвета. С этой
целью мы дополнили расцветку тремя различными п° Я.рк°^и
ками (расцветка, используемая при обучении) (рис. 61
таются с тремя керамическими массами прозрач р
• Первая более светлая. 2 части, Т4 + 1 час.	'
•	Вторая более серая: 1 часть 14 z
•	Третья, очень серого цвета: только
Фасетки накладывают на Kep°MF несмотря на хороший основной
ют их цветовую яркость (рис. 0Z).	' мость цветовой яркости коронки
цвет и насыщенность, отсутствует соч	фасетку на керамические
с восстанавливаемым зубом, мы нак	цвета. Затем в полости рта
зубы расцветки с целью коррекции етствует ли яркость цвета искус-
пациента мы можем легко оценить, со е у Если этого нет, мы повто-
ственной коронки таковой естеств е серые фасетки. Когда три и
ряем процесс, используя две ДРУ 0 записать соответствующий ц
мерения цвета определены, очень р т 2 или 3).
на листочке (например: Цветова Р
51
Рис. 61. Расцветке,
процент серого тоне	собой
ществующие расцветк	Р ри ра3ных изме-
“ервую расцветку имеющую три	до
ренй«. Фасетки подобраны от
самых серых тонов (И, U, LJ, wj
inrpTKV (В) можно использо-
Рис. 62. Каждую Ф<к УзУбами традиционных
воть с ХМОни изменяют цветовую яркость
расцветок (А). » « степеней яркости в но-
зуба. Дпя каждой ” массы. При модепи-
6оре есть 4 кеР°ммиассы нанося1 послойно, о„-
^епТ таким образом необходимую яркость
цвета.
фасетки, которые можно было бы накладывать и сравнивать с зуба-
ми Р°Сру^оем, что в будущем производители должны изготавливать рос-
^Ь' учитывающие все три измерения цвета и облегчающие сотрудни-
цветки. ’ „у стоматопогическим кабинетом и зуботехнической лаборато-
честв° м Одборе цвета керамического покрытия.
рИей ПРИ
Рис 63. Представлены 4 кера-
мических зуба, полностью иден-
тичных по составу, тону и носы
(ценности цвета. Но их цветовая
яокость разная. Слева - самый
светпый зуб; справа • зуб, име-
ющий более серый оттенок. 1а
ким образом, путем послойного
нанесения более или менее се
рой керамической массы (гI, сю
13) можно влиять но цвет зуоо.
Используя эти фасетки, можно
точно определить яркость цвета
зубо.
В зуботехнической лаборатории мы изготавливаем керомическуюко-
ронку по технике послойного нанесения керамики. В качестве послед
слоя используем прозрачную массу серого цвета, которая не
новной цвет или его насыщенность, а влияет на яркость цвета )р -
Для точного определения яркости цвета зуба этот способ очень р
и практичен, так как улучшается взаимопонимание между стоматолог
ским кабинетом и зуботехнической лабораторией благодаря имеющи
средствам коммуникации, а затраты увеличиваются лишь на три допол
тельных флакона порошка керамики. Удобнее иметь 3 серых пластмас
53
52
(Инструментарий
I Работа с зубопротезной керамикой требует знаний о применяемых ма-
лпох морфологии, окклюзии и цвете зуба, предполагает наличие спо-
теР/°Л“ 'наблюдать и художественной интуиции. Но без овладения мето-
с т оаботы на каждом рабочем этапе и, конечно, без соответствующе-
Аик0/Нпументария рассчитывать на успех нельзя. Мы предпочитаем рабо-
минимумом инструментов, что заметно облегчает многие, часто по-
ваяющиеся манипуляции.
в рлировочная кисточка: мы используем кисточки со средней толщиной
с которой, однако,’ достаточно для того чтобы служить резервуаром
В0Л° идкости и поддерживать постоянную влажность моделируемой по-
ДЛЯ ости Кисточка сделана из чистого, отборного волоса куницы, при-
ВеРХНего ей достаточный объем, а кончик кисточки очень тонкий. Этой ки-
^чкой мы можем быстро моделировать, удаляя избыток керамической
Сассы на бумажную салфетку с режущего края зуба, с фиссур жеватель-
ного зуба во время второго обжига. Высококачественный волос куницы
позволяет варьировать геометрией кисточки, поэтому можно пользоваться
лишь одной кисточкой. Но эти свойства можно легко потерять, если кис-
точку не беречь. Для сохранения постоянной влажности кисточку следует
закрывать колпачком. Последний обеспечивает также сохранность перво-
начальной пламевидной формы и объема кисточки (производит . ф
Prodentax, Lion) (рис. 64 и 65).
й'леет сьем , лиР°в°чная складная кисточка
'"*ении нес», колпачок, позволяющий на про-
вложнаст, 'ЬК1Х час°в сохранять необходи-
ь и форму кисточки.
Рис. 65. Острым кончиком
делировать жевательную
кисточки можно мо-
поверхность и фис-
суры.
55
Рис 66. Кисточка для оформления трещин в
эмали зуба- выполнена в плоской форме, а на
конце — четырехугольная.
Рис. 67. Этой кисточкой имитируются трещины
на несущих сегментах. Благодаря ее четыреху-
гольному кончику можно окрашивать маленькие
участки.
Кисточка для оформления трещин в эмали: эта кисточка совсем малень-
кая (No. 2), плоская, тонкая и на кончике четырехугольная. Она также вы-
полнена из отборного волоса куницы и предназначена в основном для
моделирования боковых сегментов. С ее помощью хорошо имитируются
трещины в эмали зуба. Мы считаем, что плоская форма волос кисточки
лучше всего подходит для этой работы. Такой кисточкой можно также на-
носить красители для имитации трещин на основных сегментах. В отличие
от кисточки с тонким кончиком, которой можно нанести лишь тонкую по-
лоску краски, эта кисточка позволяет смоделировать небольшую окрашен-
ную поверхность, придающую естественную глубину трещинам в эмали
зуба (рис. 66 и 67).
Кисточка-щетка: эта кисточка очень толстая и мягкая, выполнена из конско-
го волоса. С ее помощью мы можем очистить керамическую коронку, при-
дав ей округлые контуры. Этой же кисточкой очищается окклюзионная по-
верхность (рис. 68). Она также необходима для оформления керамических
уступов; здесь мы используем ее в направлении от режущего края к при-
шеечной области коронки.
Раскрашивающая кисточка: эту кисточку мы используем реже всего,
1/К1ДЛлпГеТаН12В' наносяЩих краски в избытке. Кисточка слишком
НОНАСРНИА И3 отб°Рного волоса куницы. Основная ее функция -
цвета егтрстврмил г по'^ощью которых можно имитировать все изменения
Для выполнения а Г° 3Ур;а В фиССуР°х' межзубных промежутках и т. Д-
:ги°6ы"~ пу““™
Его можно найти во всех аптеках так Дешевыи из всех инструментов,
медицинскую ампипи г аптеках- так как можно просто использовать
интepe^eтЮee0\Пнeшни^0^oнчикИeOнMlnoЛЬ, зна~ Н°‘
и слегка загнутым. Используя чту 2» Л°л*ен быть гладким, круглым
опаковую массу без волы пат, Y стекляннУ|° палочку, можно наносить
(рис. 69).	' учая Равномерную и гладкую поверхность
56
<ов°й гаР“"“'"«™™?с™4Л"
Рис. 70. Универсальный сепарационный шпа-
тель. С помощью его полукруглой формы сепа-
рируются промежуточные части при моделиро-
вании мостовидного протеза.
Рис. 71. Универсальный сепарационный шпа-
тель. Прямым и острым лезвием шпателя легко
снимаются уголки керамической моссы
Многофункциональный сепарационный шпатель: мы изготовили его из
п^бкого бритвенного лезвия, форма которого обеспечивает его много-
функциональное использование: сепарацию промежуточных звеньев мос-
товидного протеза (рис. 70), срезание нависающих излишков керамики
(рис. 71), оформление желобков и т. д. (рис. 72). Этот шпатель может при-
меняться и для замешивания керамики (рис. 73).
57
Рис. п. Универсальный селароционный шло-
тепь. Кончиком тонкого л ос ° ческой „ассе,
при°^торомТЬобжиге мостовидного протеза им
прижимают корректурную массу.
Рис. 74. Шпатель для моделирования фиссур.
Этим шпателем мы оформляем все фиссуры;
вращающиеся инструменты мы вообще не ис-
пользуем с этой целью. Шпатель плоский, глад-
кий и несколько изогнут на конце, поэтому хо-
рошо подходит для моделирования бугорков.
Шпатель для оформления естественных фиссур необходим при моделиро-
вании естественной окклюзионной поверхности зуба. Так как фиссурь1
зуба никогда не имеют строгой прямой формы, мы всегда при работе
с сырой керамической массой используем этот шпатель (а не вращают*'
О 74 Универсальный сепарационный шпо-
РиС Ь\Хым лезвием шпателя можно заме-
Хоть «раминеские массы или керамические
краски.
7с м 76 Пинцеты с алмазным покрытием
Рис. 70 и
Хамики при во нанесении.
i^q круглом
Шпатель для зам малейшего конт омеи1ивании очей “ пжен
шпатель во избежание ма ешивания. При °„ые лузь1рьки. т^сПгичную
ненной пластинкой для замеш	воздушны^ мягкую и плести
бы в керамическую	ическая моссо	* с
5==-
(рис. 75 И 76).	_ апаЖНОСТЫО- 4 ого ПР00!? ПОИДОСТ ИМ Э
Бокс с постоянной ^Одерживаться о» аЖНЫМи. Это Р	59
покрытие, следует Р пОСТояни
ские массы должны
58
ность, необходимую для моделирования. На обычной стекля
пластинке невозможно обеспечить влажность и качество керамиче НН°^
порошка. Поэтому мы используем специальные стеклянные пластинкиСК°Г°
которыми расположен резервуар с дистиллированной R ' П(^
Немаловажной является здесь и экономичность при обработке поро
7 Опаковые массы
Нанесение опаковых масс может считаться
является сложной и важной манипуляцией. Опаковая масса оно"'°М' "°
основной цвет керамического покрытия. Следует знать, что опаковояТаТ
са _ это самый насыщенный слой керамики. В зависимости от толщины
керамических масс, наносимых на этот слой опаковой массы керамиче-
ское покрытие теряет или выигрывает в цвете. Главная функци'я опаковой
массы состоит в том, чтобы замаскировать металлический каркас Но опа
ковоя масса пропускает свет, и отражение от металлического' каркаса
имеет нежелательные эффекты, особенно из-за серого цвета окисной
пленки. Высококачественную опаковую массу можно нанести тонким сло-
ем. Для предотвращения отражения серых тонов (в пришеечной и вести-
булярной областях) мы используем покрывную "золотую" пасту. Поэтому
опаковую массу можно наносить тонким слоем.
Нанесение опаковой массы
Опаковое молочко*: жидкая опаковая масса, наносимая одним слоем,
не должна маскировать каркас. Ее цель — обеспечение связи между
"золотой" пастой и металлическим каркасом (рис. 78). Цвет жидкой опако-
вой массы должен быть нейтральным, чтобы избежать любого влияния
изнутри. Мы используем стеклянную палочку для распределения опаково-
го молочка. При этом каркас следует слегка увлажнить для увеличения
его смачиваемости. Массу наносят быстро, тонким слоем, и слегка кон-
денсируют.
Покрывная "золотая" паста: чтобы через опаковую массу не просвечивал
серый цвет металлического каркаса, мы используем золотую пасту
(Keradec, Wieland). С помощью прилагаемой к пасте жидкости мы можем
разбавить ее до кремообразной консистенции. Затем эту массу кисточкой
наносим на всю поверхность каркаса. "Золотую пасту следует наносить
не только на пришеечную область. Даже при достаточной толщине кера
мики серый цвет металла отрицательно влияет на цвет покрытия. 11о дан-
ным фирмы-изготовителя, этот слой "золотой пасты после обжига имеет
толщину в 10-15 мкм, то есть очень тонкий. Каркасы, покрытые золотой
п°стой, обжигают в течение 6 мин в керамической печи. В начале оРжи-
гс’ температура печи должна иметь 600° С, в заключение	(
60 в мин). После обжига "золотая" паста немного MaTOBa”, она не долж
но блестеть, так как иначе будет вызывать .слишком сильное’ ОТР^
(рис. 79). Благодаря применению "золотой пасты при
°ЛО|'ово» масса, разведенная но специальной жидкости до молочной консистенции
63
Рис. 78. Опаковое молочко, на-
несенное но каркас, после об-
жига. Оно не должно маскиро-
вать каркас, о обеспечивать
связь между металлическим кар-
касом и "золотой" покрывной
пастой.
Рис. 79. "Золотая" паста не
должна блестеть после обжига,
иначе появится повышенное от-
ражение света. Она должна
быть слегка матовой.
Рис. 80. Нанесение опаковой
массы стеклянной палочкой
Здесь можно использовать и
кончик ампулы. Масса наносит-
ся сверху вниз. Участки с
острыми гранями покрываются в
конце.
64
Рис. 81. После обжига опаковая
масса должна походить на яич-
ную скорлупу.
Рис. 82. Окрашенная опаковая
масса. Цветовой оттенок мо-
жет быть диффузным или четко
ограниченным соответственно
цветовой схеме.
меет желтовато-золотой цвет вместо некрасивого серого цвета металли-
ческого каркаса.
Нанесение опаковой массы: этот слой опаковой массы имеет тот цвет,
который был определен при подборе цвета зуба. Он должен замаскиро-
вать "золотую" пасту. Если его толщина не будет равномерной, отрица-
тельного эффекта не последует, так как даже в самых тонких участках
положена "золотая" посто. Опаковая масса должна иметь кремообраз-
нУю консистенцию и наноситься стеклянной палочкой, которой очень
Удобно распределять массу. Разумеется, перед нанесением опаковой
каркас следует слегка увлажнить.
Опаковую массу наносят сверху вниз, с жевательной поверхности к
Ошеечной области, в то время как окклюзионные поверхности и пере-
*оды с острыми краями покрывают в последнюю очередь (р JO^oh-
«енсацию „ассы мы проводим легкими, мягкими постукиваниями. После
65
Mi
Рис. 83. Готовый МОСТОВИДНЫЙ
протез.
обжига опаковая масса должна напоминать яичную скорлупу и не бле-
стеть Повышенный блеск приведет к сильному отражению света, что от-
рицательно повлияет на результат работы (рис. о I).
Подкрашивание опаковой массы: обычно опаковую массу мы подкроши
ваем не очень сильно. В большинстве случаев мы используем интенсивные
дентиновые массы, чтобы восстановить внутренний цветовой фон.
Но это возможно лишь в том случае, если в нашем распоряжении всегда
1-2 мм керамики. При недостатке места следует оформить все индивиду-
альные особенности цвета зуба в опаковой массе. Итак, опаковой массе
необходимо придать правильный цветовой тон с помощью интенсивных
опоковых масс или керамических красок, наносимых на опаковый слой.
Опаковую массу необходимо подкрашивать во время нанесения. Цвето-
вой фон может быть размытым или ограниченным в соответствии с цвето-
вой схемой (рис. 82). Затем легкими постукиваниями шпателем опаковую
массу конденсируют. Цель этой легкой конденсации — уплотнение частиц
массы. Вибрации быть не должно, иначе может произойти смещение
массы. Перед обжигом мы всегда хорошо подсушиваем опаковую массу.
преяпо°лоа/ает 5-минутное просушивание; подъем
обжиге лрР оставляет 80 С в мин, что несколько быстрее, чем при
обжиге дентиновой массы (60° С в мин)	Р
си™иямиШИнапНоИим₽ОпапКп0ОЙ М°ССЫ позв°™ет справиться со сложными
технику можно создать РИ недостатк® места под керамику. Используя эту
треблящ этим мХом ZT И ГЛу6иНЫ' Но нельзя злоуп
когда необходим^ХьшишХт^уГяоК °бр0ТН0МУ РеЗУЛЬТ°7'
корректировать соответствуют^ ДУП Р ? ' которую невозможно под-
У Щ толщиной керамического покрытия.
g Керамический уступ
Создание керамического уступа
пом изготовления эстетичного зубного'T™' П0*а"Уй сомни
бенно в области фронтальныхУ3убп° Р°Теза'Обычно мы „ аЖНЫМЭТа’
пять В керамике. При овладений Приш^ный крой “
ность. Керамический уступ в основном Техникой ДостигаетсяР°”хи °форм'
роны коронки. Но если имеется^ ^ХоТ^™ с ^6°™
нь,и край из керамики по периметру 3^о В ““ Изготав™’оем пр°шГеч’
препарирование широкого кругового уступи °п°1едн?м ^°е требуется
точности проводят 2 обжига.	Y упа' Д™ обеспечения высокой
Условия, необходимые
для формирования керамического уступа
Создание керамического уступа тоебует
вания зуба. Нам представляется благоппият ветствУощего препариро-
под острым углом вР 90° Мак имальный X “	YCTYn
при толщине края уступа в 1 мм (рис 84)	ФФ достигается
Обработка модели препарированного зуба
Перед нанесением керамической массы пришеечный край коронки по-
мечают восковым карандашом. Особое внимание следует обратить на то,
чтобы граница препарирования была четко обработана. Это очень важ-
но для обеспечения точности краевого прилегания. При обнажении при-
шеечного края нужна осторожность с основанием корня зуба, которое
служит нам отправной точкой для формирования края коронки. С помо-
щью лака-отвердителя можно зафиксировать цвет воскового карандаша,
а также пришеечный край. Этот лак выполняет роль барьера, предотвра-
щающего абсорбцию влаги из керамической массы гипсом. Обычно мы
используем цианистый лак и только после нанесения одного слоя серого
и второго слоя золотого лаков-сепараторов.
Первый обжиг плечевой массы
Перед нанесением керамической массы	Замешивают
с помощью воскового карандаша (рис. Г лические каркасы должны
но жидкости да густой консистенции^ ^"^рения. Реромиче„ую
иметь очень легкое касание и не закр	не касаясь препориро-
массу наносят до края металлического к ' прижимаем массу
ванной культи зуба (рис. 86). Мы не конденсируем,
6/
Рис. 87. Керамика поижим^
к плечу бумажной ~ется
Салфетка впитывает
влаги и предотвращает ~р™и
поние массы к гипс/ Р
рамическойРм2сгаНеСеНИем ке‘
Руют ВОСКОВ ССЫ ^/СТУП ИЗОЛИ-
ТУ восковым карандашом.
изС тп Очень мягкой кисточкой
мы 0,0 “некого волоса
немил м “ремическую (еще
ПОЛОЛ ° ВЛаЖНУЮ) МОССУ в НО-
це пп« К "Рншеечной грани-
це пРеп°рирования.
“носи?ся даРаХеС-’ масса
ского колпачка0” металличе'
кУльти nnennrC ' не касаясь
Р ПаРированного зуба.
поел У бумажной салфеткой. Бумага абсорбирует излишки жидкости и
маеТгуаш,ает пРил"пание массы к гипсу (рис. 87). Затем колпачок сни-
м. Остатков массы по его краю не должно быть, Гипсовую культю по-
рно изолируем и устанавливаем обратно колпачок. Очень тонкой кис-
чкой наносим еще слегка влажную керамическую массу к пришеечной
ранице отпрепарированного зуба (рис. 88). Малейший избыток массы
Удаляем с помощью лезвия скальпеля. Колпачок снимаем, керамический
кРай имеет точно очерченные границы. Можно проводить первый обжиг.
Второй обжиг плечевой массы
После первого обжига, перед повторной установкой металлического
колпачка на культю зуба, мы с помощью тонкого алмазного полира об-
69
Рис. 89. После первого обжига
все щели необходимо запол-
нить корректурной массой. Для
улучшения смачиваемости об-
ласть керамического края по-
крывается глазуровочной жид-
костью.
Рис. 90. Валик из плечевой ке-
рамической массы, смешанной
с небольшим количеством гла-
зуровочной жидкости, формиру-
ется в области керамического
края коронки.
рабатываем внутреннюю поверхность керамической массы, убирая мель-
чайшие частицы керамики, препятствующие припасовке колпачка.
При первом же осмотре можно заметить маленькую щель, образовав-
шуюся вследствие усадки керамики при обжиге, а также потому, что мы
не конденсировали керамическую массу.
Чтобы закрыть эту щель, мы замешиваем слегка влажную керамическую
массу с небольшим количеством глазуровочной жидкости. Эта более гус-
тая жидкость предотвращает слишком быстрое высыхание тонкого слоя
корректурной массы. Этой же жидкостью мы покрываем керамический
край для улучшения смачиваемости (рис. 89). Затем наносим небольшой
кантик плечевой массы (рис. 90). Колпачок легким нажатием устанавлива-
ем на культю (рис. 91) после ее повторного изолирования. Чтобы убедить-
ся, что колпачок не отстает, мы слегка конденсируем и абсорбируем лиш-
нюю жидкость с помощью бумажной салфетки.
70
Рис. 91. Колпачок устанавлива-
ется на культю препарирован-
ного зуба легким нажатием.
Рис. 92. После второго обжига
плечевой массы моделирование
керамического уступа практиче-
ски завершено. Можно модели-
ровать другие участки зуба. И
лишь после глазурования мы
проводим корректурный обжиг.
рис. 93. В заключение мы поли-
РУем керамический край сили-
коновым диском и оцениваем
точность краевого прилегания.
71
Рис. 94. Готовый протез после
полирования.
Колпачок снова снимаем с культи препарированного зуба и изолируем
повторно. Устанавливаем колпачок и проверяем краевое прилегание, по-
стоянно разглаживая массу гибкой кисточкой в ноправлении от жеватель-
ной к пришеечной области. В заключение колпочок снова осторожно сни-
маем для проведения второго обжига по той же программе. Густая глазу-
рованная жидкость предотвращает высыхание или откол тонкой коррек-
турной массы.
После второго обжига плечевой массы керамический уступ практически
готов (рис. 92), и можно начинать моделирование коронки, по заверше-
нии которого (после обжига-глазурования) мы проводим корректурный об-
жиг нанесенной смеси из плечевой массы и 20-30% порошка-глазури (низ-
коплавкая керамика), снижающей точку плавления.
Описанным способом можно подкорректировать любые неточности.
После обжига достаточно отполировать керамический край силиконовым
шлифовальным инструментом и оценить точность краевого прилегания
Изготовление керамического
и используем точную методику,
Предпосылкой успеха является
четких границ.
уступа — сложный этап. Для этого мы
которая легко и быстро осваивается,
препарирование зуба с оформлением
72
9. Десневая маска
та ^от пацХнто^Н30у^6ноХйНтехни0кЛиРство0мНатол?ОМаТОПОГИЧеСКОГО К°^ине
но дополняющими друг друга специалистами. Луч^Трабо^изготавливщ
ются в результате их тесного сотрудничества. *огие зубо™хничТс^е ла-
боратории (как и наша) территориально удалены от стоматологической
клиники. Для обеспечения оптимальной коммуникации необходимы соот-
ветствующие элементы, способствующие хорошему взаимопониманию. И
если мы в нашей повседневной работе можем их использовать, мы это де-
лаем всегда.
Десневая маска является одним из таких элементов, от которых сегодня
мы не можем отказаться. На протяжении нескольких лет мы работаем
с десневой маской, особенно при восстановлении фронтальных зубов, где
плохой контроль межзубных промежутков часто является причиной неудо-
влетворительных эстетических качеств протеза.
Используя десневую маску, легче оформить межзубные пространства,
доступные для зубной щетки.
С помощью десневой маски логичнее моделируется форма пришеечном
трети зуба, хорошо соответствующая окружающим десневым тканям
(рис. 95).
толщину десны и исмтюми
ние: Dr. Luc Portoher.
73
Рис. 99. Мягкую пластмассу
вводят в подготовленные отвео-
стия с помощью шприца (Espe)
Рис. 98. от„
культя Зуб лрепорированноя
А*и ГРаНИцами "°яшпифовонны-
ПеР«Д ИЗГОТОЯп«₽еПарИ₽ОвОНИЯ
маски. влением десневой
полир^Х. разРезоетс»,
поот1°°„„ ВИЛ деснев°й маски
«аноловТХ"И" иньекционны><
“ и слепка с модели.
Изготовление съемных десневых масок
никаСП|?ЛЬЗ°Вание съемных десневых масок облегчает работу зубного тех-
ных ' ^ля изготовления десневой маски мы снимаем слепок с нераспилен-
При ПРепаРиРованных культей и окружающих десневых тканей (рис. 96).
тем ЭТОм '’ягкие ткани должны быть воспроизведены как можно лучше. За-
своГ>КУЛЬТИ ро6очей модели распиливаются, и границы препарирования
во °?яно шлифуются (рис 97) шарообразным фрезом (толщиной 4 мм) с
“°льфрамовым покрытием. Этой фрезой мы создаем место для десневой
ски у пришеечного края (рис. 98). На оральной стороне слепка делаем
ко“*° нес«олько отверстий, предназначенных для введения жидкой мяг-
и пластмассы. После размещения слепка на модели в подготовленные
8еРстия при помощи шприца вводится мягкая пластмасса. Таким обра-
75
Рис. 101 и 102. Готовые десне-
вые маски после удаления из-
лишков пластмассы.
зом заполняется созданная ранее полость (рис. 99). После отверждения
пластмассы гибкие инъекционные каналы удаляются, и слепок снимается с |
модели (рис. 100). Десна, изготовленная из мягкой пластмассы, имеет пер'
воначальную форму слепка. Теперь надо снять маску с модели и удалить |
излишки материала с помощью острой фрезы или ножниц (рис. 101 и 102)
Эта работа занимает несколько минут. Десневая маска существенно
помогает при оценке эстетических качеств протеза и окружающих
десневых тканей Конечно, объем десневой маски несколько отличается о’
естественной десны, так как при снятии слепка она слегка деформируете«
Но этим можно пренебречь, учитывая ее преимущества. Риск небольшой
компрессии компенсируется уменьшением толщины керамического
покрытия при первой примерке коронки.
Рис. 103. При моделировании керамического покрытия десне-
вые маски необходимы, так как позволяют очень быстро и точ-
но оценить формы и пришеечные контуры зубов. Благодаря ма-
ске улучшается интеграция коронок в окружающие десневые
ткани.
Рис. 104. С помощью спе^И°ородонта.
можно обнаружить комлресси
Рис. 106. После снятия коронки с культи препа-
рированного зуба можно легко обнаружить и
снять зоны давления.
10 Обработка и-послойное
’ нанесение керамических масс
в металлокерамическом протезе
Каждый зубной техник изучает срезы ест
таться скопировать их внутренние струк^оы м ННЫХ зубов’ чтобы повы-
бирает срезы и фотографии зубов, чтобы o/L'”"0’?" к тем'кто
природу. Срезы зубов являются хорошим натлялнк?м° °ПИ*е имитиРовать
При их изучении (рис. 107-110 естеством Я с ^атериалом-
ОДИН очень важный вывод: у всех этих зубов цвет ^центре нос™ СДеЛаТЬ
по краям светлее. Мы пытаемся следовать этому примни™ асыщеннее' а
ем зубы из цельной керамики. На срезах керамических зубов”" Г1°и
112) самый насыщенный центральный участок представляет собой'пульпу
зуба; использовались различные дентиновые массы, очень насыщенные в
центре и менее насыщенные по краям. Затем все покрывалось прозрач-
ными и резцовыми массами.
Второе очень важное наблюдение: прозрачная зона всегда расположе-
на под эмалевым слоем, облегчающим циркуляцию света в зубе. Но это
противоречит традиционным методам моделирования керамики. Мы при-
выкли наносить прозрачную массу на режущий край зуба. На моделях та-
кие коронки выглядят красиво, но в полости рта они будут воспринимать-
ся неестественно. В общем внутреннее ядро инфраструктуры разрезает-
ся" темным тоном полости рта.
На срезах керамики (рис. 111 и 112) очень отчетливо просматривает-
ся прозрачный слой, нанесенный под эмалевую массу. Он играет роль
топроводника, аналогичного волоконно-оптическому ка елю	также
показаны различные слои массы _в области края к	' набЛ1Оде.
слой резцовой массы, покрывающей прозрачный	.	Схематиче-
ния имеют цель скопировать особенности естественных зуоо
ские рис. (113 и 114) объясняют принцип	материалом, который
Но эти зубы являются лишь наглядным учебным маеРосновена6лю
лишь тогда приобретает ценность, когда Д ктике. Поэтому мы из-
дения могут быть реализованы в повсе^й ронки (рис. 115 и 116), чтобы
готовили этот срез металлокерамическ принципа в зуботехническои
показать возможность применения н испопьзованием различных ден-
лаборатории. Этот зуб был изготовлен	КОВЫх, причем опаковой
типовых масс, от самых насыщенных до сомых^^^^ массы лгхледово
масса уже определила цвет зу • етов: три дентиновые
тельно наносились менее насыщенных цвета срез метоллокеромине
те/ прозрачная масса —под Резц У очень хорошо иллюстр ру
ской коронки очень схематичен, н
«Рис. 107-110. Расемотривая .
цвет зубов в центре нОсыщ,?"™<"^ии с
..
"° »“с.
Чень наСыщенный Р	. W Ц СВеТ° аналогична в естественных зубах
4 кеР°мики в центре имитирует цвет пульпы зуба.
технику зготовлении металлокерамических конструкций мы используем
Рования <?$?о^ного нанесения керамики и технику латерального сегменти-
Результ / ° Э™Х методо Удачно дополняют друг друга и дают хорошие
есть v QTbl 'Рис- 7 и 118). Но один этап мы опускаем: конденсацию, то
чеза^110746141^6 кеР°мических масс. Логично, что после конденсации ис-
сегме Т ВСе эФФекты/ смешиваются слои керамических масс, пропадают
вопи НТЬ1 |^,остаточно ознакомиться с основными понятиями о цвете и жи-
nooi|Cl/1/ что^ы знать, что смесь трех основных цветов в определенных про-
CTBV^RX АОет черный цвет. И в живописи, и в зубопротезной керамике дей-
лучп°Т Одни и те же правила: при смешивании слишком многих цветов по-
ется серый цвет. Поэтому предпочтительнее нанесение одного слоя
81

массы рядом с другим (техника латерального сегментирования) или нане-
сение одного слоя на другой (техника послойного нанесения керамики),
чтобы получить более оживленные, менее серые протезы.
Уплотнение керамического покрытия повлекло бы за собой и уплотне-
ние частиц керамических масс, что уменьшило бы светопроницаемость ке-
рамики.
Каждый техник-керамист и художник знает три измерения цвета: тон,
насыщенность и яркость. Но часто понятие яркость цвета интерпретиру>°т
неверно.
Яркость цвета — это свойство, по которому мы отличаем светлый ДвеГ
от темного. Последний изображается центральной ахроматической осью
Munsell: белый цвет представлен на самом верху, черный - внизу. Целый
ряд серых тонов, ступенчато идущих от черного к белому, соединяет эти
82
1
КЭЛ
Рис. 115. Керамическое покрытие этой метал-
локерамической коронки выполнено по прин-
ципу от насыщенного тона в центре к менее
насыщенному по краям коронки. Видна про-
зрачная масса, расположенная под резцовой
массой. Цветовая насыщенность дентиновой
массы уменьшается кнаружи (толщина 1 мм).
Общая толщина составляет 1,5 мм (металл,
опаковая масса, керамика).
Рис, 116. Тот же протез что и но рис, 115 вы.
бранный вдет 6D сохранен, несмотря „а X
щину керамики в 1 мм. Опаковое ядро не вид-
но. Основная цель этого метода состоит в том,
чтобы при минимальной толщине керамическо-
го покрытия придать максимальную глубину
цвета.
. техникой послойного
И7 и 118. Все ноши протезы изготовлены “в“°Ха'в«оР^°
еромики и латерального сегментирования' еромичес<0«	irk. О прозрачный хоричне-
"ечивол хорошие результаты. Рис. 117: иельнокеро B.HY3 + ВЛВ5. ^„оеые зоны ID2
’’лесного цвета, ВЯУ?; В: прозрачная	иве™.*3’" '
с п^°%тер°“ики B.DB7; Е: выступи. в эмали^	„оКои В.ОВ
03, G: серо-коричневый слои керам
83
Рис. 119. Прозрачные и свет0.
проницаемые керамические
массы из набора IPS Classic
Ivoclar. Набор включает Не
только массы цветов различной
яркости, но также и различных
цветовых тонов: немного опало-
вая прозрачная Т1, слегка р0.
зоватая Т2, серая ТЗ и очень
прозрачная Т4.
Рис. 120. Как прозрачные, так
и резцовые массы имеют цвета
разной яркости. Можно исполь-
зовать эти цветовые нюансы, не
придавая зубам серого от-
тенка.
обе крайние точки. Черный цвет имеет нулевую цветовую яркость, о бе-
лый цвет — максимальную цветовую яркость (рис. 6). (гл. 1. "Основные по-
нятия, связанные с феноменом цвета").
Если применять прозрачные и резцовые массы, воспроизводящие толь-
ко нюансы серого цвета, то можно получить лишь серые зубы. Поэтому мы
используем порошки из набора фирмы Ivoclar, имеющие более свежие и
менее серые цвета и отличающиеся разнообразной палитрой прозрачно-
сти, цветовой яркости и цветовых тонов (рис. 119):
*	слегка опаковые прозрачные порошки Т1;
♦	слегка розовые прозрачные Т2;
♦	слегка серые прозрачные ТЗ;
*	и очень прозрачные порошки Т4.
Эти цветовые нюансы представлены и в палитре резцовых масс.
Зубной техник может легко манипулировать этими цветами, воспроиз
водить характерные нюансы, не получая серых зубов (рис. 120).
Следующее немаловажное преимущество керамики фирмы Ivoclor
это набор Maverick: он состоит из четырех выбранных основных цветов,
которые часто встречаются у естественных зубов (рис. 121-124). Каждый
из этих четырех цветов постепенно делится на 3, 5 и 7 частей, которые в
смеси с нейтральным порошком образуют четыре цветовых группы мосС
84	..
Рис. 121. Четыре основных цве-
та керамических масс из набо-
ра Maverick отличаются более
низкой цветовой насыщен-
ностью. С их помощью можно
получить различные цветовые
решения.
HQ ’ 22-124. Эти чистые, или
та ЫЦ1енные, оригинальные цве-
Тр_тасго совпадают с цветом бе-
дственных зубов.
85
Sv
M-	8-	В- в-	I-
НУ	HY3	HY5	HY7	HY
Рис- 125-128 и,.
тырех КажДЬ|и из че-
ки из набп ны* цветов керами-
на 3, 5 и 7Р° ^°veric^ делится
ется с нРйт^?СТеЙ и зомешива-
Цветовой т Р льным порошком,
мый но ,,И„ОН масс тот же са-
Розная Ч,,^Т°Вая нс,сыщенность
Тех"-У "Р°ще
массы, чем L уже готовые
му, Инртг, । 5о<;товпять их само-
проник 1У - UB- !HY - свело-
основный «готовленные из
"ол^ХТ™ Их можно ”С’
'“РСС (см. г„ 13°ЧеСТ°е резц0““х
(рис. 125— 1оя)
Те*нике - готовых к использованию. Их можно легко применять при
^в®талд- ПОсл°йного нанесения — от насыщенных к менее насыщенным
бов (nJ С ,и*помощью можно оформить индивидуальные особенности зу-
Для и 7' 118' 129 и 13°1-
Мическ ЛЛЮстРа^ии техники послойного нанесения и обработки этих кера-
ватеп. Их.,Масс в книге представлена металлокерамическая коронка на же-
РЬ|х об'Ь,И 3^’ ^еРамика наносилась отдельными слоями, каждый из кото-
Крыти *Игс,лся. Разумеется, в повседневной практике керамическое по-
е моделируют сразу, ограничиваясь одним первым обжигом.
87
Рис. 134. Нанесение второго слоя несколько
менее насыщенной дентиновой массы.
Рис. 133. В учебных целях мы провели несколь-
ко последовательных обжигов модели. Обычно
в повседневной работе следующие этапы про-
водятся сразу; перед глазурованием достаточ-
но одного единственного обжига. Нанесение
первого слоя насыщенной дентиновой массы, а
также оранжевой дентиновой массы на оппро-
ксимальные и жевательные области.
нанесения керамики (когда слои ке-
Основная цель техники послойного
рамических масс наносятся от более насыщенного к менее насыщенном,
тону) состоит в том, чтобы создать эффект максимальной глубины цвета
при минимальной толщине керамики. Если используется лишь одна един-
ственная дентиновая масса одинаковой степени насыщенности, то свет
"тормозится" сразу. При технике послойного нанесения керамики препят-
ствия на пути прохождения света создаются постепенно; благодаря этому
увеличивается глубина цвета, а опаковая масса не просвечивается.
Рис. 131: обжиг покрывной "золотой пасты". Мы всегда наносим "золо-
тую пасту" при работе с металлокерамикой, чтобы избежать малейшего
отражения серого цвета под опаковой массой (рис. 132).
Рис. 132: нанесение первого слоя очень насыщенной дентиновой мас-
сы, а также оранжевой дентиновой массы на аппроксимальную и окклю-
зионную поверхности зуба с целью имитации цвета пульпы, который дол-
жен оттенить эти зоны. Этот первый дентиновый слой (опаковая дентино-
вая масса фирмы Ivoclar) наносится на опоковую массу и имеет самый
насыщенный цветовой тон, причем он должен покрыть весь каркас, маски-
июЛппАл™йаЯ мен?е. пР03Рачным". Использованный керамический поро-
во onn!S СОбОИ Опаковую Дентиновую массу фирмы Ivoclar. Но его-
щий° Маскипчю .°ЧеНЬ ПОДХОДИТ' мы ча^е используем слово "маскирую-
Хрымют о/акХ/еНТИН°ВЫе “0ССЫ Хорошо Дозированы. Они хорошо
У массу, и протез выглядит естественно. Кроме и»'1
88
Рис. 135. Нанесение третьего слоя дентиновой
массы, имеющего наибольшую цветовую насы-
щенность. Этот слой представляет собой смесь
из дентина основного цвета с 50% нейтральной
дентиновой массы ID, поэтому он лучше всего
пропускает свет.
Рис. 136. Нанесение прозрачных масс с имита-
цией отдельных особенностей зуба, но распо-
ложенных под резцовой массой. Использован
принцип латерального сегментирования.
эти дентиновые массы сочетаются почти со всеми цветами набора кера-
мики фирмы Ivoclar (например, опаковая дентиновая масса ID, 1С, 1Е
и т. д.).
Упомянутые дентиновые массы необходимы и в случае недостатка мес-
та под керамику. С их помощью можно замаскировать опаковое "ядро"
каркаса и сохранить выбранный основной цвет. В сложных ситуациях, ко-
гда очень мало места для керамики, этот первый слой является самым тол-
стым. Раньше при недостатке места под керамику мы маскировали ядро
каркаса с помощью опаковых дентиновых масс, имеющих другие цвета,
чем выбранный основной цвет. Нам удавалось замаскировать каркас, но
риск был двойной: дентиновые массы были слишком опаковые, коронка
получалась "неживой". Во-вторых, цвет коронки соответствовал
бранному, а имел цвет одной из опаковых дентиновых м н . массы
н Рис. l'34: нанесение второй, менее Хсти'кр'яХонки «е было
Необходимо следить за тем чтобы в	Это
НИ трещин, ни отколов керамики, хотя ко д жен на 23%. Если бы
объясняется тем, что у IPS-масс размер ч шерОХовотую поверхност-
проводилось механическое уплотнение м , моделирования. Этот
ную структуру покрытия разгладили “ ентиновый цвет |например,
второй дентиновый слой имеет выбра новых слоев и покрывает
Дентин 1D). Он самый толстый из трех д
всю коронку.	- „оставляет собой смесь из денти
Рис. 135. Третий дентиновый слои ПР^НОВОЙ массы ID 1. Он имеет
основного цвета с 50% нейтральной ден	8?
оиность И самую высокую светопроницае-
мую низкую цветовую насыщен	лжен покрывать всю коронку. но
мость, так как почти прозрочн  краю. Дентиновая масса незночи-
наносить его следует в направле"	^цвет коронки светлее. Поэтому
тельной цветовой насыщенности д толщину, как и первый, более на.
очень важно, чтобы она имела та у	жет выровнить цвет в соответ,
сыщенный слой дентиновой массы
ствии с выбранным основным цветом.
Пример, цветовой тон 1D
• первый дентиновый слой: опаковая Дентиновая масса ;
.^^д^^хкх^^ссою;
.	1D В комбинации с 50%
тНоеХно П/дТвсех трех дентиновых слоев (рис. 139 и 140).
Рис. 136. Нанесение прозрачных масс и оформление индивидуальных
цветовых особенностей зуба по технике латерального сегментирования
Рис. 137. Нанесение резцовых масс с применением техники латераль-
ного сегментирования. Для совершенствования моей цветовой палитры и
придания коронке естественности мы используем перламутровые, опало-
вые цвета резцовых масс, которые мы изготавливаем сами (см. гл. 14
"Оригинальные цвета керамических масс").
Так схематично, дидактическим способом, мы представили технику, ко-
торую используем с целью имитации естественных зубов при изготовлении
металлокерамического протеза. Если у нас нет подготовленной массы с
небольшой цветовой насыщенностью, мы изготавливаем ее сами, всегда
имея в виду, что первый дентиновый слой должен иметь более насыщен-
ный цветовой тон, чем основной цвет коронки. При применении других
дентиновых масс с~ меньшей цветовой насыщенностью дентиновые массы
смешиваются с нейтральной массой ID1. Последняя не меняет цветовую
яркость зу а. Эту технику можно применять при изготовлении керамиче-
ских вкладок и накладок (рис. 138).
к	°пакового ЯДР°' нанесение керамики идет от насыщенных
ную глубину иврНтаЬ1МПпЦВеТОВЫМ Т0На^' чт°бы придать коронке максималь-
Кроме того, прозрачные массы^0" ТОЛЩИне керамического покрытия,
же как и использовать СЫ следует наносить под резцовые массы, ток
опаковых.	кирующие дентиновые массы вместо слишком
ниях зо природой, зо°срезамУХбл° Н°ШИ ВЫВОДЬ| основаны на наблюде-
зуя предложенную технику, можно решат? естественными зубами. Исполь-
покозаться, что для ее освоения наР«Ш°ТЬ трудные задачи. Вначале может
лия гораздо меньше эффекта	°ЯИМЫ сеРьезные усилия, но эти уси-
го зубного протеза. ' иного при изготовлении есте< тенно-
90
Рис. 137. Моделирование коронок завершает-
ся нанесением опаловой резцовой массы
В основе лежит принцип послойного нанесения
керамики, используемый при изготовлении ме-
таллокерамических протезов.
М»™	нотесеии» херо-
там «аап	" "е,,ее "ос»ше««м» иве-
гам »орошо подходит и при изготовлении хера-
мических вкладок и накладок.
Рис. 139. Послойное нанесение керамики в ме
таллокерамической коронке от более наС^ен_
ного цвета к менее насыщенному: (А)
каркас; (В) - опак; (С) - дентин-опак; (U)
оранжевая масса, имитирующая цвет ПУ
зуба. Та же оранжевая масса наносится но
проксимальные участки для придания зуоу п
ламутрового оттенка и имитации отра
оранжевой массы, исходящего от пульпы У '
'£) ~ дентиновая масса, маскирующая
"осыщенную массу; (F) - опаковая масса
Оранного цвета; (G) - дентиновая масса,
щанная с 50% нейтральной массы.
Рг мп Послойное нонесение прозрачных^
Рис. MU.	_ енГИНОВОе ядро, (В)
ственного зуба.
91

Рис 141 и 142 Изучение металлокерамической коронки, изготовленной по технике послойного
нанесения керамики (цветовой тон 1 А). Несмотря на то, что общая толщина коронки составляет
всего 1,5 мм (металл, опаковая масса, керамика), ее цвет хорошо соответствует подобранному,
опоковой слой не виден.
Рис. 143. Учебная модель зуба из цельной
керамики. Каждый техник, стремящийся к совер-
шенству должен тщательно изучить подобные
дели. Мы считаем это обязательным.
92
Рис. 144 и 145. Метоллокерам^е«о,. коронка на з,
ническоя часть выполнено Dr. м.спе
93
Рис. 146 и 147. Металлокера-
мический мостовидный протез
от зуба 13 до зуба 16, замеща-
ющий отсутствующий зуб 15.
Обратите внимание на рота-
цию промежуточной единицы
15, придающую мостовидному
протезу естественный вид. Кли-
ническая часть выполнена Dr.
Daniel Gleyzolle, Avignon.
Рис. 148. Металлокерамическая
коронка на зуб 11. Обратите
внимание на мимикрию эмале-
вых трещин с токовыми у есте-
ственного зуба 21. Клиническая
часть выполнена Dr. Thierry
Jeannin, Orange.
94
Стартовая 'ПрОГраМма	температура	Повыше ние темп, в МИН
"Опаковое молочко”	400°	80°
"Золотая паста" (Keradec Wieland)	400°	60°
Опаковая	
масса	400°	80°
Плечевая масса; 1 и 2 обжиги	400°	60°
1 бисквитный	
обжиг	400°	60°
2 бисквитный	
обжиг	400°	60°
Минимальный обжиг- глазурование 400°	60°
Обжиг - глазуро- вание и коррекция 400°	60°
Подсуши-	~ 	_			
войне	' 'ччало Ва'УУма	Конец	Вь,лержка темпе- сатуры	Конечная  роту^
2 МИН	600"	950°	-	950*
5 мин	600°	820°	-	820*
4 мин	600"	950°	-	950"
5 мин	600°	949°	1 МИН	950"
9 мин	600°	919°	1 мин	920"
5 мин	600°	899°	1 мин	900"
2 мин	без	без	1 мин	890"
5 мин	600"	889°	1 мин	890"
• •••
Таблица температур обжига керамики
Очень сложно назвать точные температуры обжига керамики, так как
не каждую керамику мы обрабатываем одинаково• КРомерто;°'ПОЙ.
3Уем разные печи и разные керамические массы. Преад.	су.
Дет о температурах обжига керамики, мы д?лжны ость приобретают:
Шественные параметры, среди которых особую значимость прио Р
Керамика: IPS Classic и Maverick (Ivoclor);
Печь: Ivoclar Р.90 (хорошо испытанная!, ать);
Обработка керамических масс (не конд।	Р масс
Сохранение пластичной консистенции керамичес
при моделировании.
95

, 1 Маленькие ’хитрости"
нанесение кероМиче ' уг,Р°ЩающИе
масс
р Первый обжиг:
J Второй обжиг:
:<! Третий обжиг:
Изготовление
мостовидных протезов большой протяженное
Чтобы получить хороший эстетический De3vnkT
„омического покрытия, мы предпочитаем изгот ™2?1С°КОе ко^во ке-
т₽ез в несколько этапов; сначала мы конце	м°гтовидный п^_
фр0нтальном участке, выделяя следующие этапРИруем в« внимание на
изготовление сегмента Фронтальных зубов (6 зу6ов)
ф^ол!н"оСХ:?а7р^75Ь3)'Х ЗУ6ОВ "
коррекция сегмента жевательных зубов с необходи-
мой повторной коррекцией фронтального участка
(рис. 151).
Обжиг-глазурование: проводится под вакуумом, если необходимы
небольшие корректурные обжиги. Заключительная отделка-полирование.
При изготовлении мостовидных протезов большой протяженности толь-
ко в учебных целях можно наносить керамическую массу сразу. В этом
случае страдает качество керамического покрытия, отсутствуют эффекты,
которые мы можем оформить лишь во внутренних слоях. Поэтому такие
роботы мы выполняем поэтапно (рис. 152).
Поэтапное изготовление мостовидных протезов имеет два пРеи^^т.
во. Первое - послойное нанесение керамики являетсяал №Щ>И
второе - возможность объединения трех важных парам
на качество и естественность керамического покрытия.
Важные параметры:
* Более быстрое моделирование
Поддержание постоянной влажности кер°
Отсутствие конденсации керамической мо
Изготовление	и..„ „убы
‘'Остовидных протезов на фронтольнь  забыть о трех
важо0бы полностью сконцентрироваться нс। Р° амики, мЫ
Q*Hb”< параметрах послойного нанесения	97
Рис. 149-151. Методика изготовления мостовид-
ного протеза большой протяженности.
Рис. 149. Сначала моделируется и обжигается
передний сегмент (А): первый обжиг.
Рис. 150. Сегменты жевательных зубов (В) моде- >
лируются на втором этапе; одновременно про- '
водится коррекция передних сегментов (А): вто- ’
рой обжиг.
|
Рис. 151. На третьем этапе проводится коррек-
ция сегментов жевательных зубов (А) и дораба-
тываются объемы переднего сегмента (А): третий •
обжиг.
Рис. 152. Метоллокеро“и,«;
ский мостовидный протез, и
товленный по вышеописанн
методике.
имитации 'та При изгатовлеиии протезов на фронтальные зуЪы, где w...«—
пР°зрочНую ма^ИХ пРИЗноков, сначала оформляем дентиновое ядро со всеми эффектами,
РезЧовые масс°ССУ наносим тоже. Затем проводим обжиг и лишь на втором этапе наносим
Рис. 159. Изготовление металлокерамического
протеза. Сначала моделируются и обжигаются
дентиновое ядро и прозрачные участки. По
этому методу хорошо наносятся и контролиру-
ются внутренние массы: (А) - прозрачная мас-
са, (В) - дентиновая масса, (С) - мамелоны,
(D) - дентиновые массы разной цветовой на-
сыщенности и разных тонов.
Рис. 160. После обжига оформленных дентино-
вого ядра, особенностей зуба и прозрачных
участков оцениваем возможность размещения
резцовых масс. (А) - послойное нанесение рез-
цовых масс; (В) - размещение прозрачных масс
(под резцовыми).
оформляем только вестибулярные поверхности, имитируя самые слож-
ные особенности зубов. Лишь после этого мы моделируем оральные
поверхности зубов. Все это проводится перед первым обжигом (рис. 153
и 154).
Иногда, в сложных случаях, мы сначала обжигаем вестибулярную по-
верхность коронки, а затем оральную. В заключение проводим коррекцию
вестибулярной поверхности.
Нанесение и обжиг дентиновой массы
Другая техника, которую мы также используем при моделировании
фронтальных зубов, состоит в том, что сначала наносится дентин и ими-
тируются все эффекты, даже прозрачные, и затем проводится обжиг Пос
ле обжига мы можем оценить цвет и даже функцию протеза (очень прок
тично.). Техника послойного нанесения керамики позволяет более точно
оценить внутренние дентиновые массы и, в случае необходимости, нанес-
ти их повторно. Лишь при втором обжиге мы наносим резцовые массы и
завершаем моделирование (рис. 155-158). Эту технику мы также примени
м при воссоздании зубов светлого цвета, когда необходимо точно о<| ‘•
мить прозрачные участки (рис. 159 и 160).
100
Плотность керамической массы
в процессе послойного моделировония
Для облегчения послойного нанесения
„омических масс во время их моделирооак„"репдотвР°>чения сползания ке
с более плотной и компактной керами еадXX
храмики должны быть менее плотными бог,ьГ“ По™Аующие ™ „
стить первый слои керамической массы Рез° 1"’"““’' ч™бы не?ме
если используется жидкая консистенция КоХ !„Массы н0»°«тся легко
с плотной и компактной опаковой массы а зоЛ 0[Х Пинать следует
ким, почти текучим массам. С этой целью чь	к 6опее
го качества, обеспечивающую пластичность X*идкость высше-
(рис. 161).	керамики (жидкость N Ivoclar)
Другая "хитрость : пришлифовывание
режущего края коронки
Для того чтобы как следует пришлифовать режущие края двух антого-
нирующих керамических мостовидных протезов, мы используем специаль-
ную алюминиевую пасту (50 мкм) (рис. 162). В артикуляторе мы осуществ-
ляем все артикуляционные движения: алюминиевая паста является абра-
зивной и сошлифовывает скользящие поверхности при совершении арти-
куляционных движений (рис. 163). Контакты между этими поверхностями
полностью совместимыми. Внимание! Шероховатую керамическую поверх-
ность необходимо отполировать алмазной пастой (рис. 164).
101
Рис. 162. Алюминиевая паста (зернистость 50
мкм), замешанная на воде.
Рис. 161. Для моделирования мы используем
жидкость высокого качества, обеспечивающую
пластичное состояние керамики (жидкость N
Ivoclor).
ЗДОТЬ оптимальные функцианольные° пХ0рхности₽0ПоабРОЭИ°НОЙ пост“'
ховотые поверхности следует отполировать алмазно ™аст™ПЬЭ°В°НИЯ
С ее помощью можно со-
алюминиевой пасты шеро-
102
12.Техника латерального
керамического поКрь1Тия ГМентирОвания
и имитация трещин в Эмали
Цои первые керамические протезы изготовь
технике нанесения керамики. Сложность в работе?^ П° упрощенной
„а материалами не оставляла времени но изучение о для мен» ™г-
бав. Тогда я сомневался, что при помощи	эффе"ов 3У
природу, создавая иллюзию естественного зуба ПепввТ^ ими™Р°«”ь
кок мне казалось, великолепно имитировали приоХ к™’когорЬ1е'
Willi Geller.	рироМ бь™ выполнены
Вне сомнения, Willi Geller благодаря своей наблюдательности был ол
„им из первых, кто использовал технику моделирования зуб™ о лично
имитируя естественные зубы. На мои взгляд, его техника латерального сег
ментирования берет начало из техники послойного нанесения керамики
Сегодня мы не можем обойтись без этой техники, если хотим добиться ес-
тественности зубных протезов.
Самым сложным для моделирования, безусловно, является режущая
треть фронтальных зубов. В этой области все особенности более выраже-
ны, цвета более спокойные и прозрачные, что представляет дополнитель-
ную сложность. Естественность фронтальных зубов в большой степени за-
висит от грамотно оформленного режущего края, где незаметное стано-
вится заметным. Но и здесь взаимное влияние цвета и формы обеспечи-
вает высокий эстетический результат (рис. 165).
Тольны6?' краям фрон-
бон Ь зуоов придается осо-
етическ°е значение. Мо-
пве.ровоние этого участка
бованВляет повышенные тре-
все nr специалисту, так как
q ubpt енности здесь тоньше,
цвет прозрачнее.
„ппиир - это вертикальное (рядом дру, ,
Латеральное сегментирование	азличной цветовой яркости,
гом) расположение керамическ^^ используем при воспроизведен,,,, ,уГ„;
зрачности и цвета, ^ту те у
пожилых и молодых пациентов.
Сегментированное моделирование <еР°мики
при восстановлении зубов пожилых пациентов
Контрасты цвета и его яркость более выражены, эмалевые трещины до.
вольно хорошо ограничивают сегменты. Если мы подготовим смеси ноШб„
раскрашивающей палитры и будем использовать резцовые массы разш.
ного цвета, мы сразу увидим разницу в цветовой яркости и Цветовом то-
не- слегка голубоватые, опаловые, сероватые или красноватые (S1, S2, S3
S4 из набора Ivoclar). При моделировании мостовидного протеза но
фронтальные зубы мы часто наносим слегка голубоватые резцовые массь
но аппроксимальные поверхности; сегменты наиболее серого цвета рас-
положены в центре. Сегменты со светлыми резцовыми массами находятся
между ними. При воссоздании даже одного зуба мы имитируем различные
нюансы, располагая их в определенных участках зуба.
Сегменты различных цветов
Прозрачные массы, которые мы наносим на режущий край коронки, со-
ставлены из различных цветовых тонов (гл. 10 "Обработка и послойное
нанесение керамического покрытия в металлокерамическом протезе ). Мы
не боимся использовать набор различных прозрачных масс (Т1, Т2, ТЗ. Т-
Ivoclar), с помощью которых (слегка розоватых или сероватых) можно уже
при нанесении выделить небольшие латеральные сегменты. Набор пре
зрочныхмасс Maverick хорошо подходит для оформления небольших "тон,.:
стеи зуба, придающих керамическому покрытию "живой”, естественный во:
Сегменты разной степени прозрачности
сегмрнтпч Н^еНИИ Резцовь1хг“°сс мы обычно варьируем прозрачностью
(ID1 Ivoclar) b-.LH°r,CMeiJJaTb 5°^ дентиновой массы с нейтральной массой
50%). Эти сегмрит^аК0Б'|,Ю ДВНТИНОВУЮ массу с нейтральной (всегда по
задерживают свет иВЛЯЮТСЯ более опаковыми, маскирующими и сильнее
Левых трещин °НИ °6b'4H° уЗКие и используются для имитация
прХНХппНпНОе М0делиР°в°ние керамики
Лоте	ЗУб°В МОЛОДЫХ патентов
масс меняется: цветовые ^юансы^ пРоводится также, но дозировке
спокойны и изысканны К™™' цвеТовая яркость и прозрачность О"'" '
 тогда работа завершен.,, трудно выдели"
1
Рис. 166 и 167. При моделировании режущего кров «остов
МЫ используем технику латерального сегментирования Мы но«инп° 1’Р°"1а "	«ороча,
зиольный участок лабиальной поверхности и постепенно ив». С H0"ete""" «ерами™ но »е-
гие зоны. Нанесение керамики по этому методу имеет медью.пеьТ" Т°Ч“’ *op""pv> вга «PV-
масса сохраняет постоянную степень влажности что имеет 6n'Z реимущ-пр0керамическая
тетических качеств восстановления.	61 б°пь“,ое 3™"ен№ 1 °6е™™«и» к-
отдельные сегменты, но множество эффектов, оживляющих керамику,
заметить можно.
При латеральном сегментировании керамики сегменты не должны на-
поминать клавиши рояля. Их размеры и ширина не могут быть определе-
ны строгим правилом. Вся работа должна быть логичной и в то же время
творческой.
Сегментированное моделирование
керамики при восстановлении жевательных зубов
При моделировании жевательных зубов мы тоже приме^«технику go-
терального сегментирования. Сначала мы создаем осн У на^инаем с
не заботясь о его жевательной поверхности, оде р	и 167)
вестибулярной поверхности, а затем вокруг	формы зуба мы
Только после завершения моделирования окклюзионных контактов,
оформляем жевательную поверхность с У4	изготовлении мосто-
Мы считаем, что эта техника особенно подх конструкции протеза, не-
видных протезов. Сконцентрировав внимание поддерживать постоянную
нося керамику сегмент за сегментом, мы	мостовидных протезов
влажность керамических масс. При моделир.эвани^	Если нонен
большой протяженности кеРамиче“°Янаппавлении, мы можем
сение керамики проводится в °дн0 пишь при °беспе1ени]1 , выс0.
массу влажной, если работаем быстр ' зготовить "живую ро
г° уровня влажности керамики можн
кими эстетическими качествами.
105
Рис. 168. Мы работаем с гомогенной, пластич-
ной керамической массой. Степень влажности
керамики во время моделирования должна
быть постоянной.
Рис. 169. При реставрации изображенного на
этом рисунке зуба необходимо воспроизвести
все трещины в эмали. Наиболее широкие тре-
щины расположены в области перехода к ап-
проксимальной поверхности. Следует обратить
внимание на различные изгибы этих трещин.
Особенности моделирования
керамики с высокими оптическими свойствами
При имитации естественных зубов необходимо выполнить три критерия:
Первый критерий: керамическая масса должна быть гомогенной
и не очень жидкой, оставаясь на кончике кисточки в форме шарика
(рис. 168).
Второй критерий: наносить керамическую массу следует быстро, так как
она не должна высыхать в процессе моделирования. Нет ничею более
неприятного для керамики, чем ее высыхание и повторное увлажнение,
которые отрицательно влияют на результат работы.
Третий критерий: следует избегать сильной конденсации, вызывающей
изменение цветов и смешивание всех эффектов, которые так тщатель-
но создавались в процессе моделирования. Кроме того, уплотненная
керамика после обжига выглядит неестественно.
Согласно законам живописи, в результате многократного смещения
цветов коронка приобретает серый оттенок.
чом к vcnp?JaptMLon ®Л1°ЯОЯ эти критерии, которые являются для нас клю
чают "меотяллл" Р°ТИВ' ПРИ отказе от выполнения этих критериев полу-
чают мертвую керамику.	г
1об
Рис. 170. Клиническое наблюде-
ние. Реставрации подлежит 21
зуб. Соседний с ним зуб имеет
различные трещины в эмали.
Чтобы протез хорошо подходил
к соседнему зубу, следует ис-
пользовать технику латерально-
го сегментирования керамики.
Рис. 171. Схема оформления осо-
бенностей эмалевых трещин.
Имитация трещин в
При внимательном изучении
Цвета можно заметить наличие трещин
Циентов эти трещины часто тонкие и с
ЩШ1 в эмали зуба больше, кроме того
если хочет, чтобы он был эстетичным и t
Г'
— цвет. К1С1ЮЛЬЗуЯ iCAnrirsy - .
пРосто оформить трещины в эмали зу  „
И
киническом наблюдении (и— 1огтЫ и
Шины и изменения цвета. Все эфф имитации
произведены керамическими масса
эмали
естественных зубов уже при определении
нв эмали (рис. 169). У молодых па-
' ,е и светлые, у пожилых пациентов тре-
-	.. __э того они более окрашены.
-эти маленькие дефекты' специалист должен воспроизвести в протезе.
,Р-С 17PLL, и изменения цвета были вое-
цвета зуоа 1I 
107
Рис. 172. При подборе цвета от-
бираются различные керамиче-
ские массы.
Рис. 173. Нанесение керамиче-
ских масс, подобранных для ре-
ставрации зуба пациента.
Рис. 174. Влияние света на вое
приятие сегментов.
108
175 (слева). В качестве при-
Рис- •' иСпользоволи это стек-
мер°Тое1Нина кажется тонкой.
5°гляДРналр°0лен точно на тре'
типу-
Рис 176 (справа). Трещина ка-
ется шире, так как взгляд на-
правлен к трещине под углом.
Рис. 177. На несущий сегмент
наносят керамические краски.
Мы не раскрашивали поверхность. При определении цвета у
тили все признаки трещин на схеме (рис. 171). В Ре*У“ н0 аппрок-
трещины имеют более коричневый цвет и несколько ш Р ^ше
симальной стороне. В центре зубо трещины св®Тх я керамические
Подобранные ДЛЯ данного клинического издания к
массы полностью совпадали с составлен личаться (рис. 172 и 173).
тов схемы подбора керамических масс суду	„езк0 очерченного ко-
В режущей трети зуба наносится полоскеi	иновод массы 2А, ин-
Ричневого цвета, состоящая из равных ч	оранжевого цвета
тенсивной массы коричневого цвета 106 и “°СыСсерого Цвета, причем поя
Сверху наносится точно очерченный с прозрачного серого> Ц пая
ним должен быть расположен слои м	важными. 04 еп10Я
Среди дентиновых масс две являются особенн^	„орее жел
Дентиновая масса 2А - в центре зуба	Ю9
Рис. 180. Для этой работы используют малень-
кую плоскую кисточку. Трещину оформляют в
направлении от режущего края к пришеечной
области.
Рис. 179. При замешивании керамических кра-
сок их цветовой тон смягчается. Цветовая на-
сыщенность трещин должна совпадать с тако-
вой всего зуба.
дентиновая масса 1С — в пришеечной трети. Резко ограниченная крае-
вая область зуба оформляется с помощью плечевых масс М3 и М4
(3/4 : 1/4).
В полости рта трещины на зубах пропускают свет через эмаль, и фе-
номен отклонения света делает их видимыми; свет "окрашивает" стенки
этих микрофиссур. На рис. 174 показано влияние света на эти трещины
в одном и том же положении трещины могут восприниматься более или
менее широкими. Для лучшего понимания светового эффекта в трещина*
эмали представлены две фотографии разбитого стекла (рис. 175 и 176)
♦	На рис. 175 взгляд направлен прямо на трещину. Трещина кажется
тонкой. Она проходит под углом в 90° к поверхности стекла.
♦	а рис. 1/6 взгляд направлен под углом к поверхности стекла: тре-
щина кажется очень широкой.
НО
Рис 18'- Угол несУш'его сегмен-
та 120° (т. е. очень откры-
тый). Трещина кажется широ-
кой Для выделения этой трещи-
ны керамические краски покры-
ваются прозрачной массой.
Рис. 182. Чтобы трещина была
мягкой и менее выраженной,
несущий сегмент должен иметь
угол в 90°. Сегмент, покрываю-
щий керамические краски, дол-
жен быть более маскирующим
и "тормозить" свет.
Рис. 183. Клиническое наблю-
дение. Зуб 21 покрыт металло-
керамической коронкой. Ко-
ронка, изготовленная в соот-
ветствии с техникой латераль-
ного сегментирования, с имита-
цией трещин в эмали, велико-
лепно подходит к соседнему
3Уоу 11. Клиническая часть вы-
полнена Dr. Thierry Jeannin,
Grange.
естест.
трещин84метоИлТокРера
Рис. 185. В этом клиническом наблюдении также
созданы трещины в эмали.
При воссоздании эмалевых трещин в керамике необходимо следовать
только этому принципу. Но вместо света, "окрашивающего" стенки тре-
щин, это делает зубной техник-керамист, наносящий на стенки несущих
сегментов керамические краски (рис. 177).
112
Рис. 186. Ис .^1» плоскую кисточку, мы смогли естественно
оформить поверхность несущего сегмента, причем отчетливо
выражена глубина трещин на стертом режущем крае зуба.
Рис. 187. Клиническое наблюдение. На зубы II, 12, 13, 21, 22
и 23 поставлены металлокерамические коронки. Клиническая
часть выполнена Dr. Gleyzolle, Avignon.
т	кеоомики, имеют искусст-
фещины, которые мы имитируем с помощь	замешиваются в
венную природу,
поэтому необходимы краДДИ'м* енькой плоской кисточ-
осыщенном состоянии (рис. 179) и нанося зованием кисточку не-
он No 2 из волоса куницы. Перед ка?д^'г0 пальца служит при этом
“бходимо тщательно очищать (ноготь 6оль1“ОГ° щину, чем очень шире
ини-палитрой). Лучше моделировать то У
нз
юло поидающую коронке неестественный вид. Керамические крОски
носятся но нестщий сегмент в поправлении от режущего края к прИШе^'
ной области коронки. Нельзя "подрисовывать трещину повторно во из^
жоние ее чрезмерного увеличения (рис. 180). Чтобы широкая трещ,,.
воспринималось четко, мы открываем угол несущего сегмента (12о„-
(рис Ге 1) и оформляем на нем сегмент прозрачной массой, игроЮщ,<
роль фильтра, который выделяет трещину. Этот вид широких трещи.,
но встретить на аппроксимальных переходах зубов.
Если мы имитируем очень тонкие и незаметные трещины, угол не, у,11ь
го сегмента составляет 90’ (рис. 182). Керамическая масса, наноси.,.. ,,
сверху, должна иметь более выраженные маскирующие, фильтрующИе
свойства. Для этого мы обычно используем смесь из дентиновой или опа-
ковой массы с нейтральной керамической массой. Свет задерживается
полупрозрачность сегмента скрывает покрытую керамическими красками
стенку, и трещина кажется тоньше. Работа с различными сегментными уг.
лами не требует больших навыков, а имитация особенностей зуба осуще-
ствляется быстрее и проще.
Представленная здесь "живая" работа выполнена очень хорошо
(рис. 183 и 184). Показана необходимость использования метода лате-
рального сегментирования и создания эмалевых трещин. Хорошая инте-
грация протеза в полости рта зависит и от "мелочей". Если восстанавли-
ваемые зубы имеют трещины в эмали, их необходимо воспроизвести
и в зубном протезе.
114

13. прозрачность и светопро
чиемость
| Нельзя путать два понятия: "прОзра „
I
мнения-	НеобходиМЬ| некпт рабо‘
Часто оба понятия используются зубным,	некоторые По-
Cn—вно, свет те
Светопроницаемость (Transluzenz) означает	СТИ М°'
гериала, которое не позволяет отчетливо восппТДеленное свойство мп
ценные за ним. Часть света отражается, и матеона^ Предметьь распо-
ковым.	риал кажется более опа-
Зубнаяэмаль, эмаль покрывает всю коронку 3v6a R .
роста эмаль зуба отличается большей или меныпей Зависимос™ от воз-
Поэтому нелогично использовать для всех змбов о опроницаемостью.
цоемые резцовые массы. Кроме того область ДНИ И Те же свет°прони-
розные цветовые нюансы, воспроизведенийГк™^0 сКр°" зуба
разных резцовых масс (рис. 188-192) оторых требует применения
83y6o'B89 Срезы естест-
'41 ино ^ысокуТтол ВНИ‘
117
to  *
Рис. 193. Режущий край фрон-
тальных зубов отличается мно-
жеством мелких эффектов и
очень светопроницаемый.
Рис. 190-192. Срезы естественных зубов. В этом случае эмаль более светопроницаемая. Света
ницаемость представлена и в дентине. Светопроницаемые зоны распределены неравномеп ПР°
можно найти на всех внешних участках коронки.	рно' их_
Прозрачность естественного зуба: естественные зубы редко бывают
очень прозрачными, за исключением прозрачных участков в области ре-
жущего края зубов очень молодых пациентов, в основном между эмалевы-
ми бугорками, на внешних концах режущего края, на мезиальной и дис-
тальной поверхностях зуба. Цвет прозрачных участков меняется от серо-
го до синего (рис. 193).
У пожилых пациентов прозрачные зоны очень молы из-за повышенной
стираемое™. Дентин в области режущего края полностью исчезает
а очень тонкая эмоль смотрится как стекло. Переходящий от серого
к синему цвет режущего края зуба объясняется влиянием темного цвета
полости рта (рис. 194).
Рьс. 194 (слева). "Старое- цельно»»™
коронка с явлениями абразии из-чп Р мическоя
рекрытия фронтальных зубов Ста Сильного ле-
крой коронки в результате функций ре*УЩий
регрузки имеет прозрачные зоны Р ЛЬНОЙ °е-
са имеет сероватый цвет и хоппп езцовоя мас-
ется (2/3 нейтральной массыР+ )°/'ГРОсве',иеа-
Справа; светлая иельнокеромичеХп Резцово*)
Здесь тоже выражены прозрачные к°Р°нко
поверхность коронки нанесена -Ы' На Вс»о
резцовая масса.	u неитРальная
Рис. 195 и 196. Цельнокерамические коронки с темно-синим режущим кроем (см. гл. 14|. Резною»
масса полупрозрачная (1/3 резцовой массы + 2/3 нейтральной).
каждый ночи 6 Прозрачных и светопроницаемых керамических масс:
масс. В б НОющий зубной техник использует слишком много прозрачных
"стекляннь -?льшинстве случаев прозрачные массы придают протезу
Родовая ВИД сеРого Цвета. Если одновременно применяется и серая
СеРого масса, то протез получается серым. Для нивелирования этого
° такжЦВета мы рекомендуем использовать цветные прозрачные массы,
цвета Всев°зможные светопроницаемые резцовые массы разного
мы обь|ЭОеаНИе пР°зрачных керамических масс: прозрачную массу
г,°слойцЧН° наносиЛ4 под резцовую, как было представлено в технике
Ного нанесения керамики. Но толщина прозрачных зон варьирует.
119
ПЙЯ
Рис. 197. Цельнокерамиче-
ская коронка. Хорошо видно,
что прозрачная масса была
нанесена под резцовую.
Рис. 198 и 199. То же коронка, что и но рис. 197, но здесь свет
падает сзади. Благодаря покрытию прозрачной массы чистой
резцовой массой лучше воспринимаются прозрачные учасъ>
но вестибулярной поверхности зуба. Свет свободно циркулирует
в зубе.
Если прозрачная масса должна быть видно, то мы наносим ее в большем
количестве. Рассмотрим в качестве примера зубы молодых пациентов
с тонкими режущими краями, отличающимися видимой прозрачностью
В этом случае используют прозрачные массы, которые отражают серы::
цвет (Т4 IPS Ivoclar) или синие прозрачные массы (см. гл. 14 "Оригиналь-
ные цвета керамических масс”). Чтобы режущий край был естественны-.
прозрачную массу не следует наносить по всей поверхности но дентино-
вую массу и покрывать полупросвечиваемым слоем эмалевой мае сь
(рис. 195 и 196).
В случаях, когда прозрачность не должна бросаться в глаза, а лишь
слегка восприниматься под эмалевым слоем, мы используем прозрачные
массы разных цветов, а не только серые. Прозрачные массы покрывай
дентин и наносятся к центру зуба. Резцовая масса должна быть менее
светопроницаемой и может наноситься в чистом виде (SI, S2, S3, S4, S5
(рис. 197-199).	'
Использование светопроницаемых масс в качестве резцовых: описывая
технику послойного нанесения керамики, мы убедились в нежелательно: л
использования резцовой массы одного серого цвета. Лучше применял
подкрашенные резцовые моссы. Но следует заметить что не всегда зу1
имеют одинаковую светопроницаемость. Поэтому мы по-возможносю
подбираем цвет светопроницаемой керамической массы хорошо под"-
дящии к Цвету восстанавливаемого зуба. Мы много работаем с но""I
керамических масс (SI, S2, S3, S4, S5), цветовую насыщенность кото, .
нейтпалТнТй мп? И|пГс Ь 6°Лее “^проницаемыми с помою........... '
е тральной моссы ID1. Соотношение при замешивании мас< следую"1’-4
120
р с 200. Светопроницаемые
цвета керамики из набора
Maverick: медово-желтый, жел-
т^Й, светло- и темно-коричне-
вые'. Их можно использовать
прИ моделировании режущих
краев и для имитации различ-
ных особенностей зубов.
Рис. 201 и 202. Цельнокерами-
ческие учебные модели зубов,
иллюстрирующие прозрачные и
светопроницаемые зоны. Раз-
мер этих зон зависит от формы
зуба, его толщины и возраста
пациента.
- „,,1/2 резцовой массы и 1/2
2/3 резцовой моссы и 1/3 нейтральности	чтобь, увеличить све
нейтральной, или 1/3 резцовой и 2/J	набора
т°проницаемость.	светопроницаемые масс	(	7
Особенно часто мы ИС"°Л'3массВзамешанных в соотношении
Maverick. Цвета этих основных масс,	121
с нейтральной массой (BHY7, HY7, LB7, DLB7), хорошо Дозированы
пользования в качестве светопроницаемых резцовых масс с otdq Л'Г1я
желтого, медово-желтого, светло-коричневого и темно-коричневсг^*6411^
(рис. 200).	_	Ц8етОб
Кроме набора светопроницаемых масс, который мы при необхо
изготавливаем сами, всегда используется смесь нейтральной мае Д,Им°Сги
тенсивной или дентиновой.	Ь| с
Светопроницаемыми массами покрывают весь зуб, что увелич
фект глубины цвета. Честно говоря, работа предполагает налич °ет
деленного опыта. Чтобы не отчаяться, начинающему зубному тех °Пр6'
чала следует применять массы только в "гомеопатических" дозахСн°'
14. Оригинальные Цветп
керамических масс
Несмотря на, казалось бы
ских масс, иногда приходится их г® Полного HQfin
дожника, как и зубного техника, He°"*’Tb «мим Разн“х керамиче-
ределенные цвета керамиче' ограничено. Паэтом °я поли’Ра xv
ной работе.	которые необход^ Со6₽™° ° 
© Опаловая керамическая масса слегка	8 пов««нев-
МИ сегодня очень часто С)Пг,„о гка м°лочногп1.ол
особенно светлых тонов. Это° масс6 УЧ0СТКИ часго всторИСП0Лыу-тся но-
рис. 203 представлена в виде полоски Х°Р01110	У Зубов.
пользована в качестве дентиновой “	8 1 может бы “ ,Н°
ядра, а также в качестве резцовой при оформлении п! ° ис’
*	f частеи нейтральной массы ID1 
*	। часть белой массы ID2.
ц1м^змр:^^;ет::°;“оерамич%скаямасса--8 ^nPom.
очень прозрачных режуших тД™ Эт°Т цвел нео6х°лим «"» имитации
Мы наносим эту массу ттип КрОев' т0 ес1ь 3У6ов молодых пациентов.
Режущих краеИоис 9П61 R °' °ЧеНЬ не6ольши“и мазками, в области
точность и TI ncrrln ’	' ° СЛОЖНЬ1Х слУчаях- когда необходимы особая
тия, чтобы в льн°сть, мы фиксируем этот эффект путем обжига локры-
обжига В заключение закончить работу с помощью дополнительного
Рис. 203 Ч
““Дневной6!^6 вожн“х «"» "°-
МиЧ0«их массбСЬ' Щета кера‘
“Д’опрониил. Сле“° Н0Па°:
М°«О. on™ мая темно-синяя
"ерломуго л°ва’ белая масса,
“• «етоппо" ₽ез«°=°» мос-
СТо-*елго° РмОаНсИслтем°" зплоти-
122
123
Рис 206. Металлокерамическая
тропка на зубе 21. Для Выде.
пения гало-эффекта режущего
края была использована ярко-
желтая светопроницаемая мас-
са, которую нанесли под резцо-
вую массу для обеспечения
циркуляции света и нивелирова-
ния серого тона прозрачной
МОССЫ 14.
"огОПРп°бП°"“'™'?И1'°ОПОИ''’“"‘-5
це„ьНок7рХ?е"ЩЛ'ОС"°'“°'-*
Используя эту «ороие’«
ИЭГОТОВЛИВОГЬ ПРОТ^
торых ярче, чем . ' иве> .1
Ivoclor. Но херомихо РОС™еь,
рится опоковой" ОбоЛ г-'-'
мание на свет^°Ро Ите е..
темно-синюю моссу°НИ,<06"-'
было нанесено поУ’ '°’оро. I
крою в качестве подгр^*^®-. '
Рис. 205. Режущие края зубов
молодого пациента имеют голу-
боватые прозрачные участки. В
подобных случаях хороший эф-
фект достигается применением
светопроницаемой темно-синей
массы.
Дозировка этой массы должна быть оптимальной.
Пропорции замешивания темно-синей
цвета 1D9;
цвета ID8.
МОССЫ следующие-
» 4 части массы синего
♦ 3 части массы серого
@ Светопроницаемая, золотисто-желтая керамическая масса: в |:)UJ.
ленных случаях эта золотисто-желтая масса очень нужна для замены
ком серой прозрачной массы 14. Мы наносим ее довольно часто п0 ’р ;-
цовую моссу. Свет может свободно циркулировать в ней, что пРед есТ6е
щает появление серого тона. Эту массу мы также используем в
светопроницаемой, чтобы ограничить на режущих краях зубов 10
фект (рис. 206).
124
Рис. 207. У этих естественных
зубов цвет режущего края име-
ет сильный перламутровый от-
тенок, напоминающий цвет ра-
кушки. Для имитации подобных
эффектов мы используем перла-
мутровые резцовые массы.
Соотношение замешивания светопроницаемой массы.
*	8 частей нейтральной массы ID1;
*	1 часть оранжевой массы ID5.
© Перламутровая резцовая масса: эту массумы	убе-
!ри внимательном рассмотрении цвета естестве	напомино-
Днться в необходимости использования перламутр массу можно на-
юЩего цвет внутренней поверхности ракушки (ри .	довольно мо-
росить в качестве покрывающей резцовой массы. л10дей среднего воз-
° мо«но встретить у зубов пожилых поц"®" J очеНь редко, но с ее
Р ста. В наборах керамики эта масса пРед качества керамического
мощью можно заметно улучшить эстетич ее
крытия. Изготовление этой массы намно
125
Рис. 208. Для определения Со.
ответствующей дозировки керо.
мических порошков мы много
экспериментироволи.
Пропорции:
« 5 чостей ID1 (нейтральной массы) + 1 часть ID2 (белой);
*	3 части ID8 (серой) + 2 части ID7 (розовой);
*	2 части ID9 (синего цвета).
При составлении этого цвета мы много экспериментироволи (рис. 208)
Все изготовленные нами цветовые пластинки имели толщину 1 мм. Такие
образом, мы имели возможность контролировать и оценивать цвет при
формировании керамического покрытия обычной толщины.
В повседневной работе сложно точно дозировать массы, поэтому эти
цвета нельзя подготовить заранее. Если смесь недостаточно гомогенная
существует опасность внесения нежелательных эффектов. Зубной техник-
керамист нуждается в дополнительной цветовой палитре керамически?
масс, поэтому мы предложили фирме Ivoclor включить эти цвета в наборг
керамики.
15. Керамические вклада
и накладки
в 1886 году Land впервые в зубопротезипГ1й„
ческий материал для изготовления жакетной коХ? ис™"ьзовоп «ероми.
тиновои фольге. В последние 15 пет вкладки „ HQKnnL °б*И'аемой "° ""°-
торженно, однако интерес к ним уменьшился пОг " ДКИ быпи "Ринаты вое-
помов протезов фиксированных цинкофосфатным многочисленных пере-
зультате разработки Taggaret техники литья с 77 том> ° т°кже в ре.
Таким образом, первые вкладки и накладки ' , р01°щим во“ом.
пись еще 100 лет назад. Фактически они предшДяп^™1'" изготав™во-
кам, но были забыты на многие десятилетия. вовапи золотым вклад-
Наряду с развитием точных жаропрочных'культевых мпгг
тровливания эмали и керамики, силанизации адгезивных полимеров а"а°к’
же с развитием стеклоиономерных цементов и новых керамических масс
было реабилитировано и клиническое применение керамических вкладок
и накладок, отличающихся высокой стабильностью и эстетичностью.
Если вернуться к главе о технике послойного моделирования керамики,
можно убедиться, насколько интересно изучать срезы естественных зубов'
Мы собираем срезы и фото зубов, чтобы попытаться имитировать приро-
ду. С помощью этих срезов, представляющих собой богатый учебный ма-
териал, нам удалось разработать технику послойного нанесения керами-
ки, основанную на принципе использования насыщенных цветовых тонов в
центре зуба и менее насыщенных — на поверхности. Эту же технику мож-
но применять при изготовлении керамических вкладок и накладок. Для нас
эта работа является большой страстью. Когда видишь эти небольшие ре
ставрации в полости рта, поражает их мимикрия Отсутствие металла
придает реставрации эстетичность и уменьшает проблему
это относится и к новому поколению Усиленной' “роми^6^^ усипеиные
ского и алюминиевого каркаса (см. гл. ю р
лейцитом, керамические массы"].	„„„„„„к необходимо умело
Чтобы добиться успеха при изготовлении в'л(даа, выполненная
манипулировать различными нюансами и ц _	_ смотреться в ло-
только с помощью резцовой массы, будет нее сходимо (рис. 209).
лости рта. Взаимное влияние формы и цвет
77	--------"	- истественныда зубом»)-
Сходство формы и цвета (в данном случае с ес.»
127
Рис. 212. (А) Границы препарирования с полу-
круглым желобком. (В) Дно полости зуба следу-
ет закруглить, острых углов не должно быть.
Рис. 213. Круговой желобок лучше всего1,
оформлять шарообразным диском (С). Этот же-
лобок увеличивает протравливаемую поверх-
ность эмали и способствует лучшему сцепле-
нию. Кроме того, такая форма препарирования
обеспечивает мимикрию керамики и эмали, что
особенно важно при изготовлении краев вклад-
ки из прозрачной керамики.
™°б£вв з^нойТмали (А)®0' ,В) П°"УК₽УГ'
Рис. 209. Вкладки на зубах 35 и
36, изготовленные на демине-
рализованные зубы черепа.
Цель этой работы — не изготов-
ление монохромных вкладок
(чтобы зубы выглядели как рань-
ше), а освоение манипуляций с
цветом и формой для придания
естественности вкладкам.
Общие требования к препарированию
зубов под керамические вкладки и накладки
В отличие от препарирования зубов под золотые вкладки или пак,
при изготовлении керамических вкладок не требуется препарир01' 11|1е
раллельные и симметричные стенки (рис. 210). Вкладка не должна и
мя примерки и установки подвергаться большому трению; 1 илони
ИВж--
адгезивные средства фиксации обеспечиваю	скосо8, ни же-
Пришеечные границы препарирования не Д°л шаровидным бором
лобков, а лишь небольшое углубление, со Д	, протровливае-
(рис. 211—214). С помощью этого углубления Р°“иир"”'Нии не должно
“Ую эмалевую поверхность. Конечно, пр Р р ГЛов (рис. 212).
6«Ь поднутрений, а на дне полости зуба - прямых уг
Обработка рабочей модели	с п0МОЩЬ1О
После обычной обработки слепка и иЛГ°д°^ости) границы лрепориро
стемы Pindex мы освобождаем (при не	покрываем л°ло	-
кВ°ния. Восковым карандашом отмечаем края	На ЭТОи перво
лаком-сепаратором цвета слоновой	129
Рис. 209. Вкладки на 3yg _
36, изготовленные На 35 и
рализованные Зубы ДеМине-
Цель этой работы — Не ^Репо,
ление монохромных * г°т°«-
(чтобы зубы выглядели кок п °'
ше), а освоение манипул^
цветом и формой для npMS С
естественности вкладкам ’
ис. 210. Препарирование зуба под керамическую вкладку. В отличие от препарирования под зо-
лотую вкладку, когда осевые стенки должны быть как можно более параллельными, стенки под
вклодку дол*ны быть более открытыми (А). Плотное прилегание вкладки при и
нику поеллпиплапжным *РитеРием- так она фиксируется адгезивным способом Поэтому ’• 
Рис 2П КРп 3уб°В СЛедует модиФииировать.
пукруглыми желобкамиР°ВаНИИ ЗУ^°В П°Д кеРамические вкладки краевую область оформляют с по-
зубов поп₽1ОВ(1НИЯ к пРепаРированию
В отл Рамические вкладки и накладки
лРи изгО’овлении,:'кеппммОВаНИЯ 3Т®ОВ П°Д золотые вкладки или наклад^
Роллельные и симметоии?еС1<ИХ вклаД°к не требуется препарировал, "ь
™ примера и установки ДСТенКИ (рис 21 °)- Вкладка не должна во ‘
12g	Двергаться большому трению; < ил<ши шп1’

Рис. 212. (А) Границы препарирования с полу-
круглым желобком. (В) Дно полости зуба следу-
ет закруглить, острых углов не должно быть.
Рис. 213. Круговой желобок лучше всего
оформлять шарообразным диском (С). Этот же-
лобок увеличивает протравливаемую поверх-
ность эмали и способствует лучшему сцепле-
нию. Кроме того, такая форма препарирования
обеспечивает мимикрию керамики и эмали, что
особенно важно при изготовлении краев вклад-
ки из прозрачной керамики.
Рис. 214. Срез естественного зуба. (В) полукруг-
лый желобок в зубной эмали (А).
адгезивные средства фиксации обеспечивают достаточное сцепление.
Пришеечные границы препарирования не должны иметь ни скосов, ни же-
лобков, а лишь небольшое углубление, созданное шаровидным бором
(рис. 211 —214). С помощью этого углубления расширяют протравливае-
мую эмалевую поверхность. Конечно, при препарировании не должно
быть поднутрений, а на дне полости зуба — прямых углов (рис. 212).
Обработка рабочей модели
После обычной обработки слепка и изготовления модели с помои»®
системы Pindex мы освобождаем (при необходимости) р *	01чПад.
вания- Восковым карандашом отмечаем края и р'	первой
‘и локом-сепаратором цвета слоновой кости (рис. zlo). па в
129
Рис. 215. Гроницы препорировония от„.
фломостером. Полость вклодки покрыто „ 1
слоями сепарационного лака цвета гпЛДВуад
кости (Symphyse, Marseille).	Оновой
Рис. 216. Огнеупорная модель культи препари-
рованного зуба (Cosmotech GC) изготовлена с
помощью Pindex-системы. Мы использовали ог-
неупорные штифты из набора Opfec.
Рис. 217. Огнеупорным фломастером но культе
препарированного зуба отмечаются границы
препарирования полости вкладки. Это очень
наглядно, особенно при последующих обжига»
керамики.
модели проводится примерка вкладки
ся ок лХ ДИТСЯ примеРга вкладки после обжига, а также оценивают-
кот-мопель ил контактнь1е точки. С этой модели мы изготавливаем дубли-
сокой точноаь^°ВОЧНОИ “аССЫ Cosm°tech (GC), которая отличается вы-
Зубов создаем пп.П^°ЧН0СТЬЮ' Огнеупорную модель препарированны»
ты из набора Oplec км*? w,CTeMbl Pindex- используя огнеупор....................е
руясь. Их можно игп™ ’ котоРые выдерживают обжи,, не дефо, 
культи можно легко vnen°BQTb И При конДенсации керамики, так как ю»
распиливаются, и гоании|*ИВаТЬ С пом°ЩЬ|о пинцета. Огнеупорные ку,|ь
Поковочная масса Гл. преп°РиРования, если необходимо, шлифу*1
™ так при оценке B^?Otech <GCI белый цвет, что очень во^1
нарушения цвета. Паков™/ после обжига можно сразу заметить л .
конечный результат и ста/Н°Я масса Другого цвета могла бы повлияй
|ДД	ВОЗМОЖНЫМ источником ошибок.
Термическая обработка паковочной массы
Перед использованием паковочную массу следует подвергнуть терми-
ческой обработке, вначале — просушиванию в муфельной печи при
700 С в течение часа. После обработки модели препарированных зубов
извлекаются из печи, так как выход газов (особенно аммония) снижает
срок службы керамической печи. На воздухе их опять охлаждают, затем с
помощью огнеупорного карандаша отмечаем края вкладки с целью их вы-
деления для последующих обжигов керамики (рис. 217).
На втором этапе, в заключение термической обработки, мы проводим
обжиг. Модель отдельной культи ставится в печь для обжига керамики под
вакуумом при 700°С, температура повышается до 1000 С (55 С в мин.)
и выдерживается 5 мин. Все протезы, обжигаемые но огнеупорных культях,
подвергаются нескольким обжигам. Невозможно изготовить вкп°дку,
ничившись одним единственным обжигом. При	°днРи,§ежны
обжига слишком большого количества нанесенной керамики
ее отколы. Поэтому мы проводим моделирование и обжиг в
этапов.
Моделирование вкладок средних размеров
этого обжига обеспечивается
Первый обжиг (Wash-Brand): в процессе ой Этот обжиг имеет
сцепление между керамикой и паковочн пр03рачную массу Т4, за-
большое значение. Мы наносим на всю у препарирования и обеспе-
ходя немного за края с целью усиления у Роделирования керамики,
чения защитного слоя для последующи вь1СЫХает (рис. 218 и 2 ).
Та< как обычно керамика слишком оы р
A
Рис. 220-222. Перед обжигом
интенсивных масс мы всегда
носим на дно полости м '
интенсивного оранжевого
то (А). Это масса
ровать цвет пульпы и
самой насыщенной п f0
Толщина массы °Р поЛо-
цвета зависит от ГЛУ&11 теА.
сти. Чем глубже п0^°нСивной
больше наносится и и н0-
массы оранжевого и
оборот.
1
Рис. 223 и 224. Обжиг интенсивных масс Интенсивна
Maverick) наносится но дно полости (В). Все кроя похры.ою™ пп?, ,месь MY « «оборо
за края (А). Благодаря этому между керамикой и эмоп^ ’Х " S °" М°С““ 4 ™ 1О”“"
реход. В центре керамическую массу прокалывают до	типовой пе.
время обжига идет от центра к кроям, предотвращая о “деление‘°
Слой прозрачной керамики должен быть тонким. Не следует наносить
слишком большое количество массы в углах полости. Для гарантии хоро-
шего уплотнения керамику сильно конденсируют. Затем вкладка сушится
перед обжигом примерно 10 мин. по программе, напоминающей бисквит-
ный обжиг. После обжига прозрачный слой керамики практически не дол-
жен быть виден. Не должно быть ни трещин, ни отколов керамики.
Второй обжиг — обжиг интенсивных масс. При этом обжиге наносится
первый слой керамики, являющийся в технике послойного нанесения са-
мым насыщенным в цветовом плане и самым глубоко расположенным.
После увлажнения культи дистиллированной водой наносим оранжевую
керамическую массу на дно полости, чтобы имитировать цвет пульпы зу-
ба. Эта масса хорошо оттеняет зуб. Выбор оранжевого цвета зависит от
возраста пациента. Для всех зубов пациентов среднего и пожилого воз-
раста мы используем оранжево-коричневый цвет ID4, для зуэов молодых
пациентов - оранжевый ID3, напоминающий цвет соломыЛолщина оран-
жевой массы зависит от глубины полости зуба, ем глу полость,
больше мы наносим интенсивной оранжевой массы, _
тем меньше оранжевого цвета мы исполь^®" *Р^рскирующей дентиновой
Верхние участки полости зуба мы покры_ прозрачной массой
массой (дентин-опакер, Ivoclar); все КР° не ДОЛЖНР заходить за края
14 средней толщины, но на этом этапе м	полости зуба должен
полости. Благодаря прозрачной мосс.е	керамики к зубной эма-
быть обеспечен оптимальный цветовой п р
ли (рис. 223 и 224).
133

,таП Здесь же создаются розптн...
попки проводится В один	ивных маСс в центре к -п,
, т Моделир°вов1,е “^„ нанесения керамики от н ф ры модели, зу я шг.,
® "нюансы зуба. По ПРИНДИПУ в“ко слоев „ентиновои массы.	овые y4OCTK„, С: пер-
лемутравне участки, и.
Рис. 227. Вкладка после обжигш Обратите
мание, что оранжевый цвет	нюакс»
вкладку, выделяя небол
Краевое прилегание точное.
Если интенсивные массы один раз уже были нанесены, иМдоПДнаап°л0^
керамическую массу в мезиально-дистальном направлен т 0 к храЯ'
зуба, поэтому во время обжига усадка керамики идет от ц Зубо. ^Ynb
полости, что предотвращает откол керамики от стенок поло обжиг°м-
тю повторно просушиваем в течение 10 мин. перед насыщен
Программа обжига аналогична первому.	соедниХ Р°3.
Обжиг смоделированной вкладки: при изготовлении вкладок Н ыХ об*^
меров мы проводим моделирование полностью, без промежут обычНЬ|М
гов дентиновой массы. Окклюзионная поверхность создоет
Рис.228 и 229.^рре«^
’^Mt'oTc помощью^
“Хино^хпрозро-ых
обжиг Во время этого обжига завершается моделирование формы
о и	нрпостотки, заполняются трещины, сужаются фиссуры. Э™ исправления осу-
( устраняются нед	перламутровых, опаловых, резцовых масс. А. коррекция с по-
«ТСЯ С ПО“°ен,“новых ScВ: коррекция опаловых участков. С. коррекция с ислолюовони-
ОПОКОВЫ’позванных масс, D: формирование перламутровых опенков.
•—5
Рис. 230. Вклодко после коРРеК"°Г° м*><°
га. После контроля окклюзии ** й структу-
перейти к оформлению поверхнос
ры вкладки.
231 Готовок «p^woW^^SS
Хров—	“°
аХ-ОС^иФРР^Р"^
на необожженном кероми-
способом. Жевательные фиссур“ °в^ащаюШИМИСТ и^тРу“щательно^ с^не^
ческом покрытии шпателе , водится °чен вать усадку посл отшли-
Моделирование вкладк gfc| компенсир е обжига мож
большой супраокклюзиеи,	вкладку
(рис. 225 и 226). При необходим	135
фовать.
134
-.Ажиге дентиновой, резцовой и про3п
Пг„ однол-оме”™0;' обретоет свою окончательную ф<
X пр^’ичеа” окклюзию И проводим шлифование. .......'	 ;;
проверяем часто также требуют коррекции (. „J'I'-'.'-
"Г^ире нормы. их бГ,?их ^умоя* необходим.	" 1рис' >?/
Мнительный обжиг в ЭТИ ет с03дание фор„Ь| вкладки
Корре^Р^ т«, трещины закрываются, фиссуры суж, '	-
н^оМгки Устраняю^ Ранесения перламутровых опало8Ь1Х / >
Обжиг лр°водитр” И внимательно рассматривать зубы в полости
резцовых мосс если в ть различные о 6енности :
циенто, можно лето	воспрОизвести. Именно равновесие н°л<
тонкости, но ИХ же; - а Бзаимное влияние формы и цвет., -
де"°ЮТ аленькие^еставроции (рис. 228 и 229).
еТтТИМп"после корректурного обжига, когда сузились жевотельныь
Т Дмется и пришлифовывается окклюзия. То есть „ИШь У;
оценило	ой формь1 вкладки мы занимаемся . т, .
pxS (рис. 230). При анализе микро- и макрогеографиР’-
веохности мы используем специальный набор полировальных (,,£ ,
(гм гл 19 ’Анализ поверхностной структуры керамического покрыта
Исходным материалом для этой работы являются фотографии, удаленные
зубы и рабочие модели.
После оценки поверхности вкладки ее помещают в печь для обеспече-
ния минимального глянца. Если позволяет место, мы проводим небольшую
коррекцию керамического покрытия и затем обжигаем вкладку под воку*
умом. После извлечения вкладки из печи ее следует отполировать до мак-
симального глянца (рис. 231) (см. гл. 19 "Анализ поверхностной структуры
керамического покрытия").
Моделирование небольших вкладок
Небольшие вкладки изготавливаются значительно быстрее. Один об-.г
выпадает, остаются только два.
Первый обжиг (Wash-Brand) прозрачной массы Т4 необходим при г-?
ом моделировании на огнеупорной модели препарированного зусз
незаметным керамики после первого обжига должен быть практичен.
ся°массабопп7 °бЖИГ Интенсивн°й массы- В центре вкладки размешу
следует наносить^0 цвета' имитирующая цвет пульпы зуба Эту м"
тоньше по краям F сколько т°лще в центре жевательной поверхно<- ,
Дет хорошо оттенятьЛзубЛеД°ВаТЬ ЭТОМу Указанию, то оранжевый цве
внимание на кГчтлб нан0<:ится но края вкладки, причем следует об[
поковочную массу изЬв“°С“ 1 Заходила за края. Если один роз УД° о?
моделированные Уучас?киамИ' 6уДет сложно исправить эти ЧР«(|10,
при необходимости на Маскирующая дентиновая масса (ден
осится на верхние участки полости.
После нонесения интенсивных масс мы проколывоем керамику в
по той же технике нанесения керамики, от насыщенных к менее насыщен-
ным массам, причем максимально используются тонкие. перлаХовые
золотистые опаловые цвета. Вкладку моделируют ббльшего размена чем
например, металлокерамический протез. Объясняется это тем что суще-
ствует диспропорция между толщиной керамики в полости вкладки и ее
тонкими краями.
После обжига вкладка практически имеет законченную анатомическую
форму без опасности откола керамики. У маленьких вкладок усадка
незначительная. Мы проверяем окклюзию, оформляем поверхностную
структуру/ корректируем форму и одновременно намечаем основания
фиссур-	_	_ .
Обжиг-глазурование: последний вакуумный оожиг является одновременно
пазурованием и корректурным обжигом, причем вкладка не должна
ильно блестеть. Полирование вкладки проводим на огнеупорной культе
во избежание отколов и трещин керамики.
Моделирование больших накладок
Очень большие накладки мы моделируем поэтапно. Сначала нано-
сим лишь дентиновые массы, образующие дентиновое ядро ноклодки
оатем обжигаем этот первый слой керамики (рис. 232-235). При из-
готовлении больших накладок на огнеупорных культях мы всегда ис-
пользуем этот метод, чтобы керамика не отделялась от паковочной
массы. Эта методика применяется также при изготовлении металло-
керамических протезов на фронтальные зубы. При этом можно хоро-
шо нанести и проконтролировать дентиновые массы и одновременно
оценить необходимость оформления индивидуальных особенностей.
Контроль окклюзии также возможен путем избирательного шлифования
дентинового слоя.
Для оформления дентинового ядра мы используем различные дентино-
вые массы, причем мы постоянно следуем технике послойного нанесения
керамики. Наша цветовая палитра состоит уже из множества цветовых
нюансов. Как показано на рис. 234, мы формируем опаловые, желтово-
тые, перламутровые участки, а также бугорковые выступы в опоковой ден-
тиновой массе. Все эти маленькие эффекты, расположенные под лрозрач
ными и резцовыми массами, оживляют накладку (рис. ", пантино
ку просушиваем 9 мин. в печи и проводим
вой массы. После обжига поверхность накладу	лучшему сцепле-
фовать до получения матового цвета,	в заключение ноно-
нию наносимых, затем прозрачных и резцовы эАЛекты (рис 235).
сятся резцовые массы и оформляются дополнительные эффекты (рис. оэ)
137
°""” °',в“3"
больших и средних вкладок.
Удаление паковочной массы
„иипй МОССЫ — важный и сложный этап. Чтобы избежать
Удаление поковочно	огнеупорной культе силиконовой массой
отломов. мы пакуем' в^аД У поУкрРты (рис. 238). После затвердева.
причем края вклада, д оч ^ссу можно удалить с помощью пе-
ния силиконовой масс	опасаясь повреждений керамических краев
скоструиного аппар> , Пескоструйную обработку вкладки проводят
ХВянИныИмиеешар комиМОпод давлений / 3 о™. Нижняя сторона вкладки
приобретает слегка матовый оттенок ее тонкие края хорошо сохраняют
тЬоому благодаря силиконовом массе (рис. 2РУ).
Контроль краевого прилегания: благодаря применению паковочной
массы Cosmotech (GC) керамические реставрации отличаются высо-
кой точностью краевого прилегания. Излишки при необходимости мо-
гут быть удалены с помощью силиконовых шлифовальных инструментов.
Если края вкладки были отмечены огнеупорным фломастером, то работа
облегчается.
Керамические вкладки, в отличие от золотых, не должны плотно приле-
гать к краям полости зуба, так как благодаря силанизации и адгезивному
сцеплению они прочно фиксируются в зубе. Если прилегание слишком
плотное и сложно его локализовать, то мы используем специальную си-
нюю пасту из набора Empress, которой мы покрываем внутреннюю по-
верхность вкладки и после размещения вкладки в полости зуба отмечаем
и снимаем фрикционные участки. Эту работу следует проводить с помо-
щью лупы большого увеличения.
При примерке керамических вкладок контроль окклюзии невозможен,
он может быть осуществлен лишь после адгезивной фиксации.
После последней оценки краевого прилегания и анализа окклюзии в ар-
тикуляторе вкладка готова. Остается этап протравливания, которое мы
проводим с помощью геля, содержащего плавиковую и серную кислоты
(dymphyse-Morseille). Кисточкой мы наносим гель на внутреннюю поверх-
ность вкладки и оставляем на 3 мин. Следует избегать малейшего конта-
кта геля с жевательной поверхностью. Затем сильной струей воды гель
удаляем. заключение устанавливаем вкладку на огнеупорной вате на
Вкпппгл пп6ЧЬ ПРИ темпеР°тУРе от 550°С для удаления остатков кислоты.
Вкладка подготовлена к адгезивной фиксации.
ты можетВб1тьел^аМИЧеСКИХ вклодок “ кропотливый труд. Успех рабо-
требующей Обши "еЧеН только „ПРИ точном соблюдении методики, не
ми Эстетические и Н™ манипуляций' но связанной с несколькими обжига-
в-т	ЭТОГО ВИДа РеСТОВГТИИ 30‘
цвета, О также от 1чпимппа' астности- °т взаимного влияния формы и
матолога и зубного техника”ИМ°НИЯ и сла*енной совместной работы сто-
138
232 Первый обжиг (Wash-
B?nndl большой накладки. А:
Хрочноя масса Т4, В: про-
„очная масса, заходящая за
края попасти зуба.
Рис. 233. Обжиг интенсивных
масс. Керамическую массу все-
гда прокалывают в центре с це-
лью контроля усадки. На самые
высокие точки полости мы на-
носим опаковую дентиновую
массу (В); по краям - прозрач-
ную массу (А), С: интенсивная
оранжевая масса MY.
Рис. 234. При изготовлении
больших накладок предпочти-
тельнее использовать только
дентиновые и эффект-массы, со-
ставляющие дентиновое ядро
накладки. Большие конструкции,
изготавливаемые на огнеупор-
ных моделях культей, мы всегда
моделируем по этому методу,
чтобы керамика не отставала
от паковочной массы. А: бугор-
ковые выступы из опаковой ден-
тиновой массы, В: прозрачные
края. С: незначительно насы-
щенная дентиновая масса, D:
опаловые участки, Е: более на-
сыщенная дентиновая масса в
Центре.
Рис. 235. Моделирование на-
кладки завершается нанесени-
ем резцовых и эффект-масс
Подобранные здесь цвета ке-
рамики взяты из набора |р$
Classic, IPS Maverick (Ivoclar). д.
интенсивная оранжевая масса
MY, В: опаловые участки 101 +
Т4, С: бугорковые выступы из
опаковой дентиновой массы, D
резцовые массы различной цве-
товой яркости, Е: желтоватые
участки B.LB5, F: серо-коричне-
вая масса B.DB3, G: желтые
участки ВУЗ.
Рис. 236 и 237. Срез накладки,
поясняющий принцип послойно-
го нанесения керамики от бо-
лее насыщенных в центре, к ме-
нее насыщенным массам у кра-
ев. Обратите внимание на про-
зрачную массу, нанесенную
под эмалевую, а также на ими-
тацию различных эффектов. На
этом примере хорошо показа-
но взаимное влияние цвета и
формы. А: опаловые участки
ID2 + D1C, В: коричневые кера-
мические краски 107, С: резцо-
вая масса SI, D: прозрачные
края Т4, Е: оранжевая дентино-
вая масса M.HY, F: дентиновая
масса 1С, G: дентиновая масса
1С + масса желтого цвета.
140
Рис 238. Накладка после обжи-
а-глазурования. Блеск мини-
мальный. После обжига наклад-
ку полируют до максимального
блеска.
Имитация фиссур
Очень часто фиссуры зубного протеза напоминают каналы - шиоокие
и прямые, совершенно непохожие на естественные фиссуры зубов. Избе-
жать этого недостатка можно путем соединения эстетики и функции. При
внимательном изучении естественных зубов можно заметить различную
конфигурацию фиссур (изгибающиеся, возвышающиеся, извилистые и т. д.1
(рис. 248).
Зубные протезы узнаются сразу по форме, цвету, оформлению фиссур.
После фиксации таких протезов в полости рта пациента результат разо-
чаровывает. Борьба с застывшими формами, делающими протез стерео-
типным, с целью имитации природы, создавшей симметрию и асимметрию.
превращается в трудоемкий процесс.
С помощью небольшого шпателя, тонкого, плоского и изогнутого на за
кругленном конце, мы моделируем фиссуры в керамической массе.°™
пулируя шпателем и пластичной керамической массой, удоет
жевательную поверхность вкладки. Шпателем 'ТЛУ ™ м к ямкам и
Фиссур, поднимаемся вверх, затем снова всзвроша с помощью этих
наконец сглаживаем фиссуры в их самом высок 249—251). Острым
Движений формируем маленькие выступы ^”252) При этом нельзя забы-
концом кисточки можно сузить фиссуры (ри . |/ОтОрОй, конечно, прида-
вать о жевательной поверхности, оформлен	ельной поверхности
ется большое значение. Такое “ОДелиР°“°7еЧТобы керамическая масса
не требует много времени, но очень важно, ровную поверхность,
была постоянно пластичной, влажной и ония керамики мы Ра_3™°
После завершения моделирования и "“"^внимание жевотельнои по-
живаем ее мягкой кисточкой, уделяя ° ленви фиссур (ри^-	_
ерхности, которая обрабатывается в садку, ее мелкие час ’ Q
, После первого обжига керамика Дает «'ры выглядят естественно,
ивакэтся, изменяя свой размер, поэ г	,41
Рис. 239. Вкладку на огнеуп0о
ной культе пакуют силиконовой
массой. После отверждения Си
ликоновую массу удаляют пес-
коструйным способом, не опа-
саясь повреждения кроев кер0^
мики или перелома вкладки. Пе-
скоструйную обработку вклада
проводят с использованием сте-
клянных шариков под давлени-
ем в 3 атм., затем с помощью
скальпеля удаляют силиконовую j
массу и получают готовую
вкладку.
Рис. 240. Внутренняя поверхность керамиче-
ской накладки. Обратите внимание на оранже-
вую массу, хорошо имитирующую цвет пульпы
зуба, а также на краевой участок, оформлен-
ный прозрачной массой.
Рис. 241. Окклюзионная поверхность накладки.
Хорошо переданы цветовые нюансы, придаю-
щие накладке естественный вид.
Особо отчетливо проявляются основания фиссур, которые не обрабсиы
ваются вращающимися инструментами, так как хорошо оформлены. При
(рис°254 и 255)МЫ СуЖ°ем ФИССУРЫ кончиком моделировочной кисточки
!,пДЛ%<*>ИССУРЬ' кеРа“ических протезов могут выглядеть естес г вен
ние не требует использования вращающихся инструментов-
142
Рис 242. Керамическая наклад-
ка на зуб 35. Обратите внима-
ние на тонкие фиссуры. Клини-
ческая часть выполнена Dr.
Bernard Touati, Paris.
Рис. 243. Керамическая наклад-
ка на зуб 26. Великолепная
мимикрия с естественными зу-
бами. Клиническая часть выпол-
нена Dr. Bernard Touati, Paris.
Рис. 244. Керамическая вкладка
на зуб 35. Обратите внимание
на опаловые желтоватые участ-
ки. Вкладка хорошо сочетается
£ цветом естественной эмали.
Клиническая часть выполнена
Dr. Bernard Touati, Paris.
Рис. 245. Керамическая вкладка
на зуб 16. Неудачная цветопе-
редача связана с тем, что под
резцовые массы были нанесены
сильные интенсивные массы. Не
следовало использовать про-
зрачную массу по краям вклад-
ки, если сложно оценить цвет
подлежащего слоя керамики.
7
й/ mJ
Рис. 246. Керамические вкладки
на зубах 44 и 45 сразу после
адгезивной фиксации. Края
вкладки еще видны.
Рис. 247. После полирования
вкладки в полости рта пациента
края "исчезают". Мимикрия,
т. е. плавный цветовой переход,
хорошо передана, что свиде-
тельствует о слаженной роботе
стоматологического кабинета и
зуботехнической лаборатории
Клиническая часть выполнена
Dr. Bernard Touati, Paris.
Нис. 248. При изучении жевательной поверх-
ности естественных зубов можно заметить,
что фиссуры никогда не бывают прямыми и
"застывшими". В большинстве случаев фиссуры
изгибаются в результате встречи обоих бу-
горков.
145
I
Рис. 249. Шпатель для моделирования фиссур
(А). Шпатель тонкий, плоский и загнут на закруг-
ленном конце. С помощью шпателя мы модели-
руем бугорки в керамической массе.
Рис. 250. Срез металлокерамической коронки
(В). Продемонстрировано применение шпателя
(А) для моделирования фиссур.
Рис. 251. Моделирование фиссур в керамичес-
кой массе. Необходимо следить за сохранени-
ем постоянной влажности керамики.
Рис. 252. Острым концом кисточки можно сузить
фиссуры и смоделировать небольшие эмалевые
выступы.
Рис. 253. После завершения моделирования мы
очищаем окклюзионную поверхность вкладки
гибкой кисточкой в направлении фиссур.
146
Рис. 254. При втором обжиге мы сужаем фис-
суры кончиком моделированной кисточки. Для
замешивания порошка используем вязкую жид-
кость (глазуровочную жидкость), предотвраща-
ющую быстрое высыхание маленьких порций
корректурных масс.
Рис. 255. Коронка на огнеупорной вате. Фаза
высыхания должна быть дольше (4 мин.), чтобы
вязкая жидкость испарилась.
147
Рис. 256. Металлокерамические
коронки. Обратите внимание
на естественно оформленные
фиссуры и взаимное влияние
формы и цвета.
Рис. 257 и 258. Керамические накладки. Естественно оформленные фиссуры очень тонкие и
изящные.
Рис. 259. Коронки из керамики
Empress на зубах 13, 14 и 15.
Клиническая часть выполнена
Dr. Michel Canazzi, Caderousse.
Рис. 260 и 261. 14 металло-
керамических коронок in situ.
Клиническая часть выполнена
Dr. Luc Portalier, Aix-en-Provence.
149

i£. Современные, усиленные Пь-
керамические массы еи^итом,
Современная стоматологическая практики
Качества материалов улучшаются, методики *°в "^’нно развивается
Новая, не содержащая металла, усиленная ne-P HCTBV|o’«.
ся высокими эстетическими качествами (OnlecrT" KepQMl«o отличо-
Williams). Отсутствие металла или алюминиевого mn?* lvodor' F°rtuno
„ейшее отражение света в протезе. Свет может r»nfiP ° устР°н"ет мо-
проходить сквозь протез, как у естественного зубе Т°С° циРкУ"ировоть,
годаря отсутствию металла уменьшается феномен Х “1Р°ЗОМ' бло'
ИЬ1Й для металлокерамических протезов.	метамерии, характер-
Все эти свойства нового керамического материала обеспечь
шее качество керамической реставрации и облегчают рабо™ бношТех'
ника. Удовлетворение испытывают и пациенты, эстетические золпосы ^
торых постоянно повышаются.	н
Система Empress-lvoclar. С июня 1990 года мы применяем в зуботехни-
ческой лаборатории систему IPS-Empress фирмы lvodor. Материал легко
обрабатывается, не требует освоения новых методик, так как может ис-
пользоваться опыт работы с выгорающим воском, допускает применение
методики послойного нанесения керамики благодаря моделированию яд-
ра, которое уже в глубине реставрации определяет ее цвет (см. гл. 10
"Обработка и естественное послойное нанесение керамики при изготов-
лении металлокерамических протезов").
Еще одно преимущество мы видим в том, что при изготовлении коро-
нок можно работать на гипсовой модели, не используя огнеупорную купь-
тю, изготовление которой связано с затратами времени из-за обязатель
ного обжига керамики в печи. Кроме того, отсутствует опасность flew
мации материала вследствие многочисленных, следующих один
обжигов, что имеет место при работе с огнеупорными мод . коррек.
рованных зубов, когда при моделировании контактных•	'ть
дии цвета или окклюзии протез приходится повтори
IPS Empress: новая технология в керамике
Исторический обзор	. ,
изделие или "обожжен-
[реческое слово "keramos" означает тлинян 40q qqq лет. "Обожжен-
ный материал". Огонь известен человеку	образцы датирова
ныи материал" был открыт случайно, его
23 000 годом до н. э.
Лп.,атк1 ТРМЛИ И ГЛИНЫ ПОЛОЖИЛИ НОЧОЛгл
Эти первые "Р^^^ом веке а затем и в веке современны,'ЛР'’
менению керамики космоса Считается, что французский
Duchateau в^Шб году впервые использовал керамику в стоматолОГИиК
Парижский зубной врач Dubois de Chemant развил эту идею, изгоТО,,,„ „
' ^В^нача'ле1енРаВшегоевекаИ'сСН1е1апНЬпредставил керамическую жакетнУК)
коронку дл! замещения сильно разрушенных зубов, которая до появленИп
металлокерамики в 60-х годах довольно широко применялась.
В 80 х годах благодаря новым технологиям и материалам пережила Ре.
нессанс цельнокерамическая коронка, так как металлокерамика не пол-
ностью отвечало возрастающим эстетическим запросам пациентов.
Предшественниками этих безметалловых коронок являются системы
Dicor и Cerestore. Многообещающие эстетические возможности этих сис-
тем привели к появлению керамических наборов, с помощью которых мо-
делировались коронки, вкладки и виниры на огнеупорных моделях препа-
рированных зубов, например, Fortune, Hi-Cerom, Mirage, Opfec.
Слабым местом керамических материалов является их хрупкость и свя-
занное с этим разрушение. Предполагалось, что атомные связи будут спо-
собствовать высокой прочности керамики, однако практический опыт сви-
детельствует об обратном. Причиной этого феномена являются микротре-
щины поверхности керамики, расширяющиеся при нагрузке и ведущие к
ее отколам.
Применение волокон могло бы снизить хрупкость керамики. Но, к со-
жалению, изготовление специальных волокон и их применение в керами-
ке находятся в стадии эксперимента.
Другой возможностью предотвращения распространения трещин и,
следовательно, повышения прочности керамики является изготовление сте-
клокерамики. Для стеклокерамики характерна направленная кристаллиза-
ция стекла, способствующая возникновению двухфазного кристаллическо-
го материала с большим или меньшим содержанием стекломатрицы.
Благодаря образованию и росту кристаллов происходит формирование
микрокристаллов по всему объему стекла при соответствующей темпера-
туре. ти кристаллы существуют в стекле либо в латентной форме, либо
добавляются в смесь и равномерно распределяются.
огзг^Т^°ГеН1аЯ СТРукт*Ра таких материалов и создание компрессионной
у^ки но фазовых границах ведут к значительному увеличению прочно-
сти и уменьшению хрупкости.
и зубопТротми°рованиеЗЫВаеТ Н°ВЫе °6ласти применения стекла, включая
предпри нЯятоОвЬ?96ЯИгпОЛм°ВО1г Яи ст®клокерамики в стоматологии была
РЫНОК (Фирмы Corning XnUpfy) прощл^мТет.0 ВЫХ°Д°
шагом ноТути	лит^евой керамики, без сомнения, явилось важным
терес специалистки И" 3^опРотезной керамики и вызвало большой ин-
терес специалистов, выразившийся в большом количестве публикации
152
Примерно в это же время в унивепг
йОвь1Й материал - спрессованная ropS4T6’e ' Цюриха б
" иная совместно с фирмой Ivoclar Р Им "особом 4оп преи°овлен
Т Ссылки на литературу, необходимые „„	°' p«w6o-
п0БлоагоИдаЧрТя° ностоянномТроХиюспТ “ ^бщТу060^"
6-	Рч^ских°качеств	могли
|рехлетняя клиническая апробация подтвердил^0 техника и3?отовОСТИ И
ТетР0, Представленные материалы, и опы^Тп^
ия описаны ниже.
Материал
Общее — краткий обзор
Для изготовления цельнокерамических реставао -
ный исходный материал, имеющий достаточную потппНе°6хОДИ“ бесцвет‘
Кр°“ “,ч“
* простотой обработки;
* точностью воспроизведения восковых моделей и высокой прочностью
при последующих обжигах (нанесении красок, обжиге-глазуровании);
» достаточной прочностью на излом, чтобы противостоять жевательной
нагрузке;
» химической резистентностью в среде полости рта.
Состав
Керамика, удовлетворяющая указанным требованиям, изготавливается
из двух основных стекломасс, обозначаемых Ti". Керамическая система
включает следующие материалы:
*
*
керамику, изготовленную методом прессования, для техники модели-
рования эффект-масс;
керамику, изготовленную методом прессования, для техники послой-
ного нанесения;
эффект-массы;
корректурные массы;
послойно наносимые керамические массы;
глазуровочные массы.
v	„на ия одной единственной исход-
'казанные материалы изготавливаются кже с добавлением кра-
н°й стекломассы или из смеси многих «асе,	телей для повыше-
сителей, флуоресцентных компонентов и ДРУ
ния точки размягчения (см. таблицу).	тигельной печи при темпе-
Базисные стекломассы плавятся в проходно после первого ллов-
Ратуре 1450” С. Для обеспечения гомогенности массу	,
Состав базисного расплава стекло^®!1^			
Г Т"'	Расплавы 1	насплавы г
	——		•'	61,0 14,3 10,1 8,0 0,6 0,9 3,3
SiO, А1,О3 к,о Na?O В,О3 СеО; СаО	63,0 17,7 11,2 4,6 0,6 0,4 1,6	
ВаО	0,7	L5
TiO, 		J-	-				0,2	0,3
ления быстро охлаждоют, просушивают, измельчают и подвергают второ-
му циклу плавления. Благодаря темперированию (температура - время)
аморфное стекло превращается в частично кристаллическую стеклокера-
мику. Изменяя параметры этого процесса, можно изменить свойство ма-
териала в соответствии с компонентами системы.
Микроструктура
Характерные свойства керамического материала прежде всего опреде-
ляются его структурой как на атомном уровне, так и по размером в мик-
рометрах.
На уровне атомов в керамике представлены два вида связей: ионная и
ковалентная. При ионной связи один атом отдает электрон соседнему ато-
му и становится положительно заряженным, в то время как другой атом,
принимающий электрон, получает отрицательный заряд. Противополож-
ные заряды ионов удерживают атомы вещества вместе. При ковалентной
связи один или несколько электронов отделяются от соседних атомов
(рис. 262 и 263).
Несмотря на то, что электростатические силы притяжения между сосед-
ними атомами выражены слабее, чем при ионной связи, ковалентные с вя-
зи имеют определенные направления и затрудняют смещение атомов.
Следует заметить: самый твердый материал, алмаз, состоит из кова-
лентно связанных атомов углерода.
Независимо от типа связи атомы могут разделяться на группы. Из таких
образований, регулярно повторяющихся во всем материале, образуется
кристалл. Во многих случаях подобные комбинации атомов могут созда
воть аморфную или кристаллическую структуру. Это зависит от времени,
154
необходимого для периодического деления в процессе образования Если
например, расплавленную окись силиция медленно охлаждать, то молеку-
лы SiO2 образуют макроскопическую решетку для образования кристал-
лов кварца. Если имеет место быстрое охлаждение, у молекулы SiO нет
времени для образования кристаллической решетки. В результате получа-
етСЯ беспорядочное "застывшее" образование, являющееся аморфной
структурой, т. е. стеклом. Разнообразие атомных структур, большие воз-
можности взаимозаменяемости и соединения химических элементов созда-
ют условия для получения разнообразных керамических материалов, отли-
"ХяР ™Уро°“ки придает ей химическую стабильность,
обеспечивающую невосприимчивость
Прочностью атомных связей объясняется высокая и
ки, ее высокие твердость и пР°ч11°^х й препятствует легкому сколь-
К сожалению, стабильность атомн	чине материал не деформи-
жению атомов друг над другом. По э Р натНой температуре. Кроме
руется под воздействием внешних сип Р	определенного порога,
ШаИз'за хрупкости керамические' «атериал^не вьщержт.вою
щих нагрузок и нагрузок на излом. 3Ркрытию возникших тр
прессионная нагрузка сп0С°^В1елиЧивает трещины, 6ы можно было
тяжение или излом открывает и у	прочнее, есл аническои
Керамические материалы могли бы бы и/отовлении ^ ^°естт н0-
избежать дефектов, возникаюшихР	, прежде в собностыс
нагрузке. Любое напряжение конценТрблР доет достаточной
линия дефектов. Так как керамика
+30 +20
О 'ООО
Рис. 267. Образование стекло-
керамики по Stoockey (зеленый
цвет — температура кристалли-
зации, желтый — температура
образования ядра). I — изготов-
ление стекла, II — образование
ядра, III — кристаллизация.
пограничном с кристаллами слое подвергается компрессии. Чем больше
разница в расширении между стеклом и кристаллической фазой, тем вы-
ше прочность. Этот принцип закалки материала использован в системе
Empress.
Рис. 264 и 265. Вверху: расши-
рение трещины в хрупком мате-
риале. Внизу: расширение тре-
щины в эластичном и пластич-
ном материалах.
деформироваться (что могло бы сгладить напряжение, возникающее в ме-
стах дефектов), то критический порог легко превышается, и предмет раз-
рушается (рис. 264 и 265).
С целью повышения прочности стеклянных предметов можно использо-
вать метод, предотвращающий повреждение поверхности и снижающий
негативные последствия.
Одним из таких методов является закаливание стекла: объект, нагретый
до температуры плавления, очень быстро охлаждается холодным воздухом.
(Stookey). Поверхность стекла быстро твердеет, в то время как во внутрен-
них слоях усадка продолжается.
В результате на поверхности стекла возникает компрессионная нагруз-
ка, а подслой испытывает напряжение на растяжение, компенсируя ком-
прессионную нагрузку. Трещины в стекле закрываются, их дальнейшее
распространение предотвращается. И только если напряжение на растя
жение больше компрессионного, возникает опасность поломки (рис. 266)
При глазуровании в керамике также может возникнуть компрес< ионное
напряжение, если коэффициент термического расширения глазуровочной
моссы меньше такового опаковой массы. Эту концепцию образования
компрессионного напряжения можно перенести на микроскопический уро-
вень. при выращивании кристаллов, имеющих больший коэффициент тер
мического расширения, чем окружающее стекло, стеклянная матрица но
156
Рис. 266. Состояние напряже-
ния "закаленного" стекла
Stoockey.
Направленная кристаллизация.
Теоретические основы
Если раньше при изготовлении стекла кристаллизация ®ь™е°®ически.
неприятных феноменов, то позже ее научились исп витрОкерамика|.
Так появился новый материал — стеклокерамик I1 технического сте-
Нежелательная, то есть неправильная кристаллизациятех
размеров.
кла характеризуется широким спектром кри	котором превы-
У гомогенного стекла часто имеет место> у~ может расти до неуп-
шается критический размер кристалла, и кр
Равняемой величины.	от ненаправленной (о чем
Направленная кристаллизация отлича
шла речь выше) следующими параметрами.
157
. процент образования ядра кристалла в пределах общего
стекло высокий и равномерныи^^ые размеры (несколько микро,,,.,
♦ кристаллы имеют неи
ров).
плавящейся стеклокерамики являются ядрообразо
телХКТи^ХтоРЫ невысокой концентрации (например, фтори^
фосфаты, диоксиды титана и дрф кристаллизации в стекле - ,,„н
".z"	"= •	пр»™-"».»
грамме 267 и подразделяется на три фазы.
1	Стекло плавится, измельчается и охлаждается.
2	Стеклянный предмет нагревается до температуры Т, (температуры
образования основного кристалла), при которой в период времени
I, образуются кристаллы.
3	По истечению этого периода времени (fj температура повышается
до уровня Т; (температура кристаллизации). При температуре Т. за
период t2 происходит кристаллизация, и из стекла получается стекло-
керамика.
Пробы из стекла и темперированного стекла уже при визуальной оцен-
ке сильно различаются. Пластины, изготовленные из стекла,— прозрач-
ные; из темперированного стекла — замутненные.
Структурный анализ
Для анализе или контроля тончайшей структуры (морфологии) использу-
ют микроскопический структурный анолиз. В керамике мы применяем ке-
рамографию, производную от металлографии.
Дифференцирование структурных фаз мы проводим путем избиратель-
ного протравливания. С этой целью используем 0,1—0,5% плавиковую кис-
лоту jHr). Благодаря направленному варьированию концентрации плави-
ковой кислоты и продолжительности протравливания мы можем опреде-
лить как кристаллические фазы, так и их мельчайшие структуры.
-°* КаК размеры кристаллов оцениваются в микрометрах, а нас инте-
мельчаишая структура, то самым эффективным аналитическим
НИИ под апстпп ЯВЛЯеТСЯ РастР°вый электронный микроскоп. При изуче-
на отм₽Рчпьтг электроннь1м микроскопом у нетемперированного сте-
™ по^е ппоЯ пТСУТСТВИе Ж^Р111- Темперированное исходное стекло
микроструктуру^ ВЛИВания (0'5/о HF в течение 1 мин.) имеет характерную
ма^ицеЛ“остХчноеПстеТкло)аТОЙ СТРуКТурОЙ Расположены в аморфной ;
158
Рис. 269. Динамика КТР: базис-
ное стекло (красный цвет), тем-
перированное стекло (зеленый
цвет).
рис. 268. Спектры рентгенов-
ского преломления: 2А —
аморфное стекло, 1 В, 2В —
темперированное стекло.
На основе состава стекла, которое обычно состоит из SiO ^А1?О3
К7О, с большой вероятностью может образовываться насыщенный леицит
Микроструктуры, обнаруженные у темперированного crewo, °Ч<?НЬ
поминают кристаллы насыщенного леицита, 0ПиС°н"“ исхо„НОму стек-
После незначительных добавок наполнителей 1<
лу получают пресс-керамику. При этом меняете Р
пы становятся меньше и тоньше.	коисталлах микротрещины.
Примечательными являются имеющиеся в лейцита и стеклома-
Зтот феномен объясняется не только различны преобразования стек-
ТРИЦЫ, но и сжатием, которое происходит в момент Р
па во время охлаждения из в насыщенный ается, если они встре-
По Bowen, распространение трещин пр ртрещин в леиците окру
чаются с микротрещинами. Внешние кони
Рис. 270. Радиальные и кос
тельные нагрузки, вызвонщ?
различной степенью уСОд 6
лейцита и стекла. Слева: стекл*1
(зеленый цвет) и лейцит (Кра°
ный цвет) в термопластическом
состоянии. В центре: сжатие
стекла и лейцита при охлажде.
нии (без связи). Справа: охла*.
дение в соединении, при кото-
ром в стекле возникает каса-
тельная компрессионная на-
грузка, а в лейците — радиаль-
ная нагрузка на растяжение.
Рис. 271. Касательная компрес-
сионная нагрузка — радиаль-
ная нагрузка на растяжение
Состояние напряжений в гото-
вом протезе Empress. Образо-
вание трещин в лейците "ос-
лабляет" напряжение на растя-
жение.
ляются после последующего обжига. Подобные микротрещины намеренно
создаются у керамических материалов для повышения их прочности на из-
лом (разрушение).
Идентификация кристаллов
с помощью рентгенографического анализа
Рентгенографические методы исследования применяются с целью иден-
тификации определенных минералов или их частей на основе их мельчай-
ших структур.
С помощью камеры Guinier-IV фирмы Nonius (г. Дельфт) и Си-К5-облу-
чения можно провести анализ рентгеновского спектра, получаемого из по-
рошка двух основных расплавов. Качественное определение кристалличе-
ских фаз проходило на основе оценки всех d-данных в сравнении с дан'
ными ASTM-картотеки.
Рентгеновский спектр исходного стекла имеет аморфную структуру, в т0
время как у темперированного стекла представлен рентгеновский спектр,
идентифицированный (сравнение с ASTM-картотекой) как насыщенный
леицит (рис. 268). В результате измерений КТР выявлен еще один признак,
ктрЫИ образования кристаллов лейцита. Если исходное стекло
имело KIP от 10 мкм (т К), то у темперированного стекла KTI’ сосюиля>'
160
тО Компрессионную на-
рис- фазовой границе сте-
'Р^тпииы (зеленый - ради-
кл°ма1Рнапря*ение на Растяже’
апьн°е кристаллов леицита
пне) и_ __ касательная ком-
можно сравнить с яв-
пРеС И характерными для тех-
ле укрепления свода ворот.
нПо Mocked а лейцита > а
стекла-
]7 мкм (т  К) (рис. 269). Типичный KTP лейцита - 20
ся повышенный КТР во время образования лейцита ’ ЭТИМ °бьясняет-
Прочность
Как уже упоминалось, распространение трещин, или вернее их поеяч
преждение, очень важно для прочности керамики. Гомогенные монолит’
ные материалы допускают распространение трещин, которое невозмож-
но избежать и которое ведет к спонтанному разрушению материала. У ге-
терогенных материалов другие фазы могут предотвратить рост трещин, в
результате их прочность увеличивается.
Сейчас можно представить, что у гетерогенной керамики, состоящей из
нескольких фаз, после охлаждения возникает анизотропное напряжение
(рис. 270). С одной стороны, кристаллы лейцита в отличие от стеклокера-
мики больше подвержены сжатию (из-за повышенного КТР во время охла-
ждения). С другой стороны, следует учитывать, что во время термического
сжатия происходит преобразование кубического лейцита в тетрагональ-
ный насыщенный лейцит, снижающее объем материала на , о. про
лессе этого охлаждения обе фазы (кристаллы лейцита и ст®кл°м°2’“?
вначале связаны. При последующем упрочении в стекломатри_
отся касательные компрессионные напряжения, а в пеиии
НИЯ на растяжение, находящиеся в равновесии' ®Р^ С д ещин в лейците.
В последней фазе сжатия происходит образ с^ь на разрыв лей-
’ОК как напряжение на растяжение превосходит "Р сгекломатрицы
Чита. Параллельно идет процесс частичного Р компрессионным на-
и кристаллов лейцита. Начальное равновесие межд7	компрессион-
Ряжением и напряжением на сжатие наруш прИ ЭТом достаточно
°г° (рис. 271). Прочность на сжатие стекломатриды	£,
““сока, так что компрессионное н°"Ряжен^п0°анный рост трещин бло-
стывает". По этой модели уменьшается с

1
пер ..итьпьно. к ослабление а.____ цох ведет к ^роме того, дис.
Новотельно, к ослаблению энергии°Х ВЗДет к прел0ДР°Ме того' Дне-
иЛ В итоге латентно существующие мик°ЗРУШения	’Рещин и>
.ушками могут предотвратить или замеадитьТИНЬ| с ’«РУгленными
У Благодаря этому методу стол возможным Р°СпростРонение трХин"*'
уровень гениальной концепции античной а°РеНОС на ««РосколиХий
упроченной зубопротезной керамики. Силы XV “Здоние «РуХ
'	веса камней, п^та.п,___ “сжатия знлчит^г,.... ну
упроченной зуЬопротезнои керамики. СилыXV С03дание струХно
-тленного веса камней поэтому наступает бапа ”НОЧИ’е"ьно выш7?”б-
высокую стабильность (рис. 272). Другим пр™мСИЛ’ об«печивающий
ценные бетонные конструкции. Здесь стальные элемеТЧ СПужиТ1> “вРе-
ры у мостов) обеспечивают бетону компрессной ,НапримеР- Не-
высокой прочности стали на растяжение а также » ₽у3ку Б™'°Даря
тона на сжатие получается комбинация, позволяют™0*0’’ прочности бе-
струкции, способные выдерживать высокие нагрузки ИЗГ0тавливать <он-
(Доклад Gerhard Beham).
Технология
Муфель
Коронки, вкладки и виниры моделируются из воска (рис. 273). Кок и в
технике литья металла, восковые модели запаковывают специальными ог-
неупорными паковочными массами (рис. 274). Для паковки восковых моде-
лей и для получения керамических заготовок нужна специальная система
муфелей.
На цилиндрическом конце базиса фиксируют восковые модели с литни-
ковыми каналами для прессовки керамики. Бозис закрывают манжетой и
устанавливают стабилизирующее кольцо. Получают цилиндрическую фор-
му, в которую заливают паковочную массу.
После затвердевания базис легко удаляется из формы лагодс.р
ширению при затвердевании. Муфель’ ”°%ев°7пВ0^раДчаса при темпе-
шением температуры от 3 до 6 С в мин. через н
Ротуре 850°С муфель готов для прессования керамики.
Печь для прессования
Г,	„™.ики необходимо регулирование
Для горячего прессования стеклокера _ разработанной на базе
процесса, что осуществляется в специальной ' щие функции печи:
лечи "Programat" Р90 (рис. 275). Сохранили
температура готовности;
S повышение температуры;
рабочая температура;
включение вакуума;
выключение вакуума;
S время выдержки.
163
стеклокерамики были добавлены или изменены нек0.
Для прессования
торые элементы.’	еНТ0-
« увеличен размер н°гРе®°Те£Ьу^Г°ЙСТво для прессования керамики
* установлено пневмати осла6ления напряжения и манометр дл=
• вмонтирован вен । ило
контроля давления пресса.
пллирсса рядом с пневматической колбой
Для дальнейшего контр р к дтот важный сенсор контролируй
вмонтирован индуктивны Р • алом сообщает об автоматиче-
процесс прессования и электронИе завершения процесса прессования ;
ском 0“лчанЛИы"Рф0рм сформированных выгоревшим воском, пуансон
заполнения полых фр^	контролируется микропроцессором
^гарантии заполнения всей формы керамикой, что является пробле-
маячным особенно при очень тонких стенках реставрации (виниров), за-
программировано дополнительное время после прессования.
Техника прессования
Подготовка
Как и в технике литья металла слепок отливается в гипсе и изготавлива-
ется мастер-модель. При изготовлении коронок, вкладок и виниров на гип-
совую модель наносят слой лака, резервирующего место для фиксирую-
щего материала. Кроме того, лак сглаживает шероховатые участки, обра-
зованные препарированием зуба.
Затем оформляются восковые модели и фиксируются к цилиндру му-
фельной основы с помощью воскового литникового канала толщиной при-
мерно в 3 мм. Затем муфель заполняют специальной паковочной массой.
На этом этапе необходимо точное соблюдение инструкции. Замешивание
паковочной массы под вакуумом и давлением исключает появление пор.
Через час муфель раскрывают и нагревают вместе с керамической за-
готовкой и колбой из °окиси алюминия в печи при температуре 850°С с
повышением от 3 до 6 С в мин. Эта температура выдерживается минимум
полтора часа. Для предварительного разогрева заготовок и колбы имеет-
ся специальный огнеупорный трегер. Обычно подогрев и обжиг проводят-
ся ночью (рис. 276).
Процесс прессования
С помощью основной
повышается ло	кнопки включается пресс-печь. Температура
перемещают в центп ТГОуровня (700°С). В этот момент муфель печи .
и устанавливают их РВ муфельMR ИЗВЛеК0ЮТ ОДНу или Две ^бо
из окиси алюминия, и net закрывавшие	‘°
164
Рис. 276. Муфели устанавливаются в обычную
печь предварительного нагрева. Программа
аналогична таковой в технике отливки металла.
Повышение температуры на 6’С в мин, оста-
новка программы при температуре 280*С на
1 час. Конечная температура 850*С на 1 час
Лучше всего эту работу проводить ночью
В печь устанавливаются заготовки и пресс -
колбы, так как они должны нагреваться одно-
временно с муфелями.
„релвари^о^»^^^^
Рис. 277 и 278. Для процесса прессования из пе«" Р ус10Навливоо' м.
’Ри заготовки и помещают их в муфель. Затем в му
и печь закрывают.
Рис. 279-283. Прессовоние проводится медленно, менее 0,3 мм за 3 мин.
Нажатием кнопки "Start" запускается автоматическая программа. в^ечь
чается вакуумный насос и температура повышается на 60° С в мин.,
нагревается до температуры прессования (1100° С).	Таким
Когда этот уровень достигнут, температуру выдерживают 20 мин.
образом обеспечивается равновесие, способствующее поддержанию
бочей температуры внутри муфеля; процесс прессования начинается
томатически.	сЯ
Отливают обычно под давлением в 3,5 атм. Давление установливо
с помощью вентиля, расположенного на задней стенке печи, и считыв
пая Пожалуй самый сложный момент в технике Empress - это удаление спрессован-
Рис. 284 и I ЮЖ у 'точно собпюдать разработанную нами специальную методику Перед по-
лых частей. Здесь следу	бумагу две маркировки с помощью воска: первую - 3-« ™
|А). вторую -
рименениХи
отпе который имеется на фронтальной крышке пе^ пУро.
Сп;о7де:анХр|ссоМм
следующие фу	0_850-С;
?	5-80“ С/мин;
у 200- 1200°С;
’	1-30 мин.
н
0-120°’С
39 защищены кодом- извЛекоют керомич^
Хя его роо^Гоцкам. нане«нн- Р
Дается диском по > 2851даовочн0й массы,
ков^й'^^'на муфепьнойаман*е;х‘элементов	167
очистко кер	___
сования
чен. Вакуум и
звуковой сигнал,
комнатной температуре,
лам предусмотрены с—
/ температура готовности
/ степень нагрева
/ температура прессов
/ дополнительное прес
/ время выдержки
/ включение вакуума
/ выключение вакуума
Программы 1 — 19 и	0
После охлаждения муф	п1
части. Пресс-колба отр
колбы проводится
П° СИСТеМе IPS
к „опьнокеоамических системах положительным аспектом является Све.
В	материала, позволяющая великолепно имитировать ес.
тестеенныеX примем воспроизводится и цвет препарированных Ку*
трГзХв При восстановлении зубов с изменениями цвета или изготов.
лении протезов с применением металлического каркаса необходимо уч„,
тывать цвет фиксирующего материала, поэтому специальный моделир0.
вочный материал, представленный разными дентиновыми цветами (9 ви.
лов) является неотъемлемой частью новой техники (рис. 286 288).
После препарирования зубов с помощью специальной расцветки опре-
деляют цвет культи. Вместе со слепком зубной техник получает и данные
о цвете культи препарированного зуба. Используя светоотверждаемый
материал, можно смоделировать соответствующую культю из IPS.
Цвет естественных зубов можно имитировать как с помощью эффект-
нее, ток и применяя технику послойного нанесения керамики.
Культя препарированного зуба облегчает манипулирование коронкой
во время нанесения керамики. Перед каждым обжигом культя удаляется, а
после охлаждения устанавливается снова.
Выбор цвета керамической заготовки
в технике послойного нанесения керамики
Рабочий принцип, которому мы следовали при изготовлении металлоке-
рамических конструкций, состоит в том, что керамику наносят от насыщен-
ного цвета в центре к менее насыщенному в краевой области коронки
(гл. 10 Обработка и послойное нанесение керамических масс в металло-
керамическом протезе ). Используя этот метод, мы пытались создать иллю-
зию глубины цвета, несмотря на небольшую толщину керамического по- ;
крытия и наличие металлического каркаса.
При использовании керамики Empress все решается проще, так как от-
металлическии или алюминиевый каркас; при этом имеется боль-
скопккгГпАи^6 Света в центРе- Поэтому нет необходимости наносить не-
та ОпнпгпНТИНОВЫХ слоев кеР°мики для достижения эффекта глубины цве-
здания иллюзииТчтп“ВОГ°лЯДРа пРессованн°й керамики достаточно для со- -
отражаясь от ргтргт глу^ИНЫ/ ^ак как свет может проходить сквозь зуб, не
uiрожаясь от естественных зубов.
ратьРцвет восстанавпирпСК°Й заг°товки следует как можно ближе подоб-
сыщенный цветовой тон Чем^аж60' ЛРИ ЭТ°М можно выбрать более мо-
края, тем менее нагишом важнее моделирование в области режуш'*".
учесть, что если выбоо нветЬ'М должен быть Цвет зуба. Следует так*6
ТО цветовую яркость определить	Д°В°ЛЬН°
168
р с 286. Светоотверждаемая,
побная в использовании пла-
тмасса, для моделирования
модели 'культи препарирован-
нога зуба.
Рис. 287. Материал для изгото-
вления моделей культей имеет
9 разных цветов. Стоматолог
подбирает цвет культи по этой
расцветке.
Рис. 288. Культю препариро-
ванного зуба создают с помо-
щью спрессованной коронки из
светоотверждаемой пластмас-
сы. Таким образом техник мо-
жет точно оценить цвет распо-
ложенной под коронкой культи
и учесть это при моделирова-
ли керамики. Кроме того,
культя облегчает процесс по-
слойного нанесения керамики и
керамических красок.
Рис 290. Кремообразные кеоо
мические краски поставляются '
тюбиках в готовом для испол?
зевания виде. Их цве, °'
определяется; они соответствч
ют расцветкам Vita и Ivoclar У'
Рис. 291. Перед нанесением ке-
рамических красок необходимо
завершить моделирование ко-
ронки. С использованием про-
зрачных заготовок коронка сна-
чала прессуется, а затем нано-
сятся краски.
ровен®,9' р°Г°™=™ для мод
мрачности. ^епени Пр°
„ Работая с керамикой системы Empress, мы пришли к заключению, что
не следует выбирать слишком серые тона, так как невозможно будет под-
корректировать цветовую яркость; отлитое ядро коронки в большинстве
случаев составляет 2/3 от всего протеза.
Техника раскрашивания керамики
Для придания цвета коронке, вкладке или фасетке их поверхность мож-
но раскрашивать.
Техника раскрашивания предусматривает наличие керамических загото-
вок различной степени прозрачности (рис. 289). У вкладок и фасеток про-
зрачность играет более важную роль, чем у коронок; у последних гораз-
до существеннее считается замутненность.
Краски имеют цвета зубов; с их помощью гораздо легче воссоздан, ес-
тественные цвета (рис. 290). Выбор цветовых систем показал, что с помо-
щью 15 красок можно воспроизвести все цвета зубов.
Кроме того, для оформления индивидуальных особенностей зуба е< ть
8 эффект-масс. Для придания керамическому покрытию необходимого цве-
та достаточно 3—5 слоев красок, обжигаемых последовательно по 2 мин.
при температуре 850 С под вакуумом. В заключение проводится обжиг-
глазурование. На рис. 291 представлены этапы изготовления коронки на
премоляр.
Как уже говорилось, сначала изготавливают рабочую культю, имеющую
тот дентиновый цвет, который определил врач; коронку, установленную на
Г™ 3Уба, раскрашивают. Перед обжигом важно удалить пластмассо-
вую культю. 11осле охлаждения коронку повторно размещают на модели
жиХо^юЦ?гп'‘И ЦВеТ° И резУльтата Раскрашивания. Культю надо смочить
ха но гоон . Л™ гликол?м и т- Д-) в° избежание попадания возду-
света и изменрнир41^ коРонкой и культей. Это вызвало бы преломление
света и изменение цвета коронки.
170
Технику раскрашивания поверхности коронки мы считаем менее> •
ной и несовременной, хотя и полезной, особенно при мод ир
вательных зубов, когда речь идет о точности Ф°РМЬ^ техниками,
го, этот метод легче осваивается начинающими зу
Техника послойного нанесения керамики
Мы считаем эту технику наиболее интересной^^ используем заготовки,
ее помощью создается иллюзия глубины дв  эт0 система не ог-
изготовленные по расцветке Ivoclar
ИТп to имитации живого зуба «ог-
раничивает творчества зубного техника- г0 нанесения керомическо
чо использовать различные способы послойного
ГО покрытия.
171
Рис. 292. При послойном поне-
сении керамики применяются
заготовки, окрашенные по рас-
цветке Vita и Ivoclar.
Поедпосылкой обеспечения достаточной прочности конструкции на раз-
пушение является гармоничное соответствие между послойно нанесенной
керамикой и прессованной керамикой. КТР послойно нанесенной керами-
ки ниже КТР прессованной керамики, поэтому во время охлаждения кера-
мики после обжига эмалевой массы на границе с прессованной керами-
кой возникают компрессионные напряжения, которые под нагрузкой ней-
трализуют напряжение на растяжение (рис. 293 и 294).
Изготовление дентинового ядра: существенным для этого материала яв-
ляется тот факт, что ядро уже имеет основной цвет, так как нет металли-
ческого или алюминиевого каркаса. При послойном нанесении керамики
важна имитация индивидуальных признаков зуба, достигаемая различными
резцовыми массами и красками.
Не подлежит сомнению тот факт, что уже в воске формируются точные
объемы дентиновой массы. Эти объемы (пришеечная треть протеза или оп
проксимальные участки), определяющие межзубные пространства, остают-
ся стабильными при последующих обжигах керамики. Зубные техники, ра-
ботающие с металлокерамикой, знакомы со сложностями контроля этих
объемов во фронтальной области. Преимущество этой техники заключено
в том, что объем определен заранее (рис. 295).
Дентиновое ядро можно изучить уже в воске. После определения цвета
зурной техник точно знает, где он должен оставить место для имитации то-
* иного эФФекта- Он может смоделировать дентиновое ядро, кото-
пои и-ггптп1поТРеТЬ имеет Ф°Р“У и функцию восстанавливаемого зуба; или
типовое яппи Hfin *ОрОНОХ на Фронтальные зубы он может подобрать ден-
тиновое ядро, близкое к форме зубов i	-
том ХерХе (рис Y296TSe297l доРооатывать их в Уже и1'""
ваются бежевым Лаком-сепараторомХ7ьГПа'РИРО-аННЬ,Х ЗУ П°К-
да препарированияЯзубп В зависимости от пожеланий стоматолога и
P парирования зуба мы наносим один-два слоя пока (рис 298).
и возрасту пациента. Всегда проще
!. чем дорабатывать их в уже отли-
не было большого влияния на
от пожеланий стоматолога и ви-
Рис. 293 И 294 (вверху). Сумми-
рованное напряжение на рас-
тяжение ведет к сколам керами-
ки. Коронки, не испытавшие
предварительного компресси-
онного напряжения или напря-
жения на растяжение, разруша-
ются при жевательной нагрузке.
(Внизу): Компрессионное напря-
жение уменьшает напряжение
но растяжение. Коронки с
предварительным компрессион-
ным напряжением более устой-
чивы к жевательным нагрузкам.
Л
I ;
Л
Рис. 295. Преимуществом этой
техники послойного нанесения
керамики является то, что уже
при моделировании дентиново-
го ядра можно учесть аппрок-
симальные объемы и опреде-
лить межзубные промежутки.
173
о . пол Изучение формы дентинового ядро
ЯН=ТГО„ОД6ИРО.
ГиТт х и^ по^о/ного понесения —к
Нег точных правил: слой керамики может быть
тонки» или толстым, но если наносится мало
кеаомики го работа осуществляется проще и
быстрее при условии, что основной цвет вое-
становления определен в дентиновом ядре.
Рис 297 Массы с пометкой (С) наносятся для
пеового обжига, что может быть осуществлено
быстрее из-за небольшого объема Эти слои
размещаются под резцовой массой (В).
Рис. 298. Окрашенный дистанционный лак'
оказывающий большого влияния^ на цвет к р
мической коронки но гипсовой культе ( Y
physe-Marseile).
174
Рис. 299. Благодаря высокому качеству пако-
вочной массы, а также возможности влиять на
ее расширение спрессованные части отлича-
ются высокой точностью.
Рис. 300. При прессовании используется одно
восковая проволока толщиной 3 мм.
Рис. 301. В муфеле одновременно можно раз-
местить 4 элемента одного цвета.
Модель моделируемого из воска дентинов Рмы, с одной стороны,
ческий каркас в металлокерамике. Это зночи , „ругой стороны, име-
работаем на ранее препарированной моде , модель.
ем изготовленную (как можно более точно) зависит от опыта ра-
с Точность создания ядра из прессованное, керам, Умел0
боты с воском и точного дозирования пако	ГОЧНОсти роботы
ствуя на расширение, можно добиться	ы
(Рис. 299)	п и пришеечные края проверены
После того, как восковая модель г°т0“а'нал толщинои 3 "" ^етс9 мо-
лод лупой, мы устанавливаем восков	один прием пр п^сс.кана.
Восковые модели размещают на ^MeTb один цвет. Дли . изготав-
ксимум 4 элемента, которые должны им ^сп0ЛЬзуемый му_ масс0Вым
ЛОв не должна превышать 3 мм (рис. к0Нце темным
ливается из бумаги, усиленной на в р
-,3°2n^n^oro пРес
муфелем.	Зог°то8(;и е
Р"С- 303 и 304. Прее™
кро"' не наХГк7рХеХо"поЭкХи7о“ МО*НО в“делить ог'
покрытия. Отрезная линия подшляфо-
t-ChecKe
305.
подгонке
Рис.
спрессованных коронок на
моделях культей мы использу-
ем специальную пасту для
контроля точности припасов-
ки. Пасту наносят на культю
и устанавливают коронку.
Участки с неудовлетворитель-
ной припасовкой легко опре-
деляются.
КОЛКОМ кеХхГ «X:
пуХ°'одинЭТ°МевМуфеле мы обычно отме
<°вого конуса Эти^о! ВОСКОВОЙ модели дп^- ВОСКОМ ориентировочные
^обходимы для о, °РИеНТИРЫ - НегативмУ ~ НИЖе ПЛОСКОСТИ литни-
того- они полезны л И сложения отлит! П° Отношению к муфелю
^овлеХИЙ СПОСОб; Улавливаем му-
ПеЧЬ'^^
116	Ми литья металла Ы СТОВИМ МУФ®Г......	.. В
мУ<Ьел°ьноСйСп'1РеСС°ВаНИЯ С0М "° Се6е 0ЧеНЬ ПР°СТ' МУ*ель ™лекСОт из
та до 700“ С И размещоют его в центре лресс-печи; пресс-печь встре-
чен UU а аатем в муфель устанавливают одну-две заготовки. В заклю-
ие в муфель вставляются подогретые пресс-колбы. Установленная про-
рамма длится примерно 35 мин. После охлаждения следует лишь удалить
поковочную массу.
Мы не советуем использовать молоток для удаления паковочной массы.
Учше, если блок с коронками удаляется из паковочной массы пилкой; во-
круг коронок остается небольшое количество паковочной массы. С помо-
ью пластиковых шариков под давлением в 4 атм паковочную массу пол-
Удаляют; внутреннюю поверхность коронок подвергают пескост-
Уиной обработке под давлением в 3 атм.	1тПп«птга
поп Ресс’каналы отрезаются алмазным диском, их остаткуi у
^провальным инструментом. Сепарационные кантики подшл фозь,
кХТСЯ Д°п°лнительно (рис. 303 и 304). Затем	X
нугп!',ИКИ' Если припасовка затруднена или имею	работу мы
провод'. ^Утреннюю поверхность коронок ^"Фуон1роля припосовки
под лупой и применяем пасту дл
ПРОВОДИМ
(рис. 305).
177
Рис 312. Empress-коронки после полирования.
Рис. 309 Ко
Ратите вниманиеИНа°?'; пеРвого обжиг,,. Об-
“к цветовых эЛгЬек,^ J,>'’“'poeo"“° слециолг-
эмалевой массой^ ' Расположенньк под
внесение кРп
аов^ие^оВ^Руйной °бп^ЫХ Зубов’
Рис. 307. п„
«ы замешиваем ?!ВвОго об» I
Ровочной »„ Мо«ы нп ° |’г“
шает индекс Я °сти- Эго "°3У- I
“ВДепяя цвет C=e'°npenowi:°.‘“- |
Р"с 308 Срез
Г0 (Ч В ЭТОМ * "аПе«"НОЙ для ЯР° 1Д1 покры-
^«Ущего кроя уЧОе очень »«на „₽*°ГО °6*»-
Р°" коронки (В). *н° °Ф°Рмление
П°СЛ0йное НЭ1
необх УСТОное)
большим даЗВергнУть ^ескогРеПариР°ван'ныуК ^Рамиче'< кие кор................
рором кер Я°ВЛение«- ОчишГРУЙНОЙ обробпХ ЗУ6°В' ^верхнос п' чр
(₽ис 306)₽амиче«ие корон^^ью таким ^обп>ТКе оксидом алюминия под
• П^!йо„	Г0Т0ВЫ «вя послов "	........... 1
П°Териола*^Г' При эт°м об	НОГ° Нане< е"ия м 1и :л1!'н'
еи ПовеР*ностиИМЯд с°вместим1?е IVp СВЯЗЬ междУ двумя 1Л,ЗНЬ1М‘’
тонким слое
м МЬ| очнтлим Heuipillll.'1',»
Рис. 310. Режущая треть зуба (В) п
полонии керамики Empress ' ри исп°ль-
технике латерального сегментипДе™₽уегс“ "°
дентиновое ядро. сегментиРовония. (А) _
Рис. 311. Для обжига-глазхпсьж
размещают на огнеупорной вате KopOHI<”
у^РОЛ4ИЧ6СКую МП
временно мы оА ССУ' замешаннУю на жидкости оксида металла. Одно-
Р?53Р7и^	в дентине, оставляя свободные кроя
пости (особе ак>ке можно создать определенные эффекты на поверх-
лении винироТ Пр>И недостатке места). Этот метод оправдан при изготов-
анаД0*ичнаСппеСТВЛЯеТСЯ в керамической печи, причем программа обжига
Рамически пР°гР°мме бисквитного обжига при изготовлении металлоке-
Ронок, кот** пР°тезов- Очень важно обеспечить медленное охлаждение ко-
• Втоп « °^Ь1е извлекают из печи при температуре 300 С (рис. 309).
8торнс^ °^Жиг-‘ До завершения моделирования коронок их следует по-
ется п °®ез>киРить под паром. Последний этап моделирования прово-
тольксД?ВОЛЬНО быстро, так как в большинстве случаев нужно нанести
г° зубаМапевУю массу толщиной, соответствующей эмали естественно-
179
Рис. 317 И 318. При изготовлении протезов на фронтальные зубы уже в воске могут быть смоде-
лированы окклюзионные контактные точки. При обжиге керамики они сохраняются

Рис. 315 и 316. После тщотельного изучения функции можно сохранить все важные жева це.
контактные точки (А) или дентиновый конус и редуцировать восковую модель (В) с целью о
ния достаточного места для послойного нанесения керамики (С). Спрессованное дентиново
имеет стабильный объем; все окклюзионные контактные точки сохранены.
Эту работу можно выполнить по принципу техники латерального с чИ.
тирования (рис. 310). Объем керамического покрытия не следует ув
вать; тонкий керамический слой будет иметь слабую усадку. Второй
идет по программе первого обжига.	3VP0'
Обычно после бисквитного обжига достаточно провести обжиг-гл у
вание, обеспечивающий окончательную форму коронки.
• Третий обжиг: минимальное глазурование. Мы слегка раскрашиваем
коронку, так как все эффекты уже оформлены в ее глубине. При рас-
крашивании поверхности коронки создаются поверхностные особенно-
сти естественных зубов (изменение цвета у основания фиссур, в аппрок-
симальном и пришеечном участках). Для обжига-глазурования коронки
укладываются на огнеупорную вату (рис. 311).
Обжиг осуществляется с доступом воздуха, при более низкой темпе-
ратуре, чем предыдущие обжиги.
В заключение коронки шлифуют (см. гл. 19 и рис. 312].
Оформление дентинового ядра
при реставрации жевательных зубов
При изготовлении протезов большой протяженности,
нательные зубы, должХ быть точно «“"^^б^и^о^в^^ьн^
нанесении керамических масс системы Empre	морфологию и
изучить функцию, чтобы иметь возможность восстановить моргр
окклюзию.	. нпнесения керамики объем корон-
При использовании техники послойного на	под эмалевые массы,
ки необходимо уменьшить с целью получения ию окклюзии напрас-
Поэтому кажется, что все старания по воспр предлагаем сохранить
НЫ, так как коронки уменьшаем. Но это не необходимое количество
нее жевательные контактные точки, УДали гохраняется в прежнем виде,
воска вокруг них. Форма контактных 104 новые конусы.
но после редукции они будут похожи на де" эмалевая масса, окклю-
При изготовлении протеза послойно нанг^^ о6жига они не доют
знойные контактные точки не покрыва окклюзия точно сохр
Усадки; откорректированная до ° *	]g]
180
nr0 цвета, то он исчезает из-за мимикРи
Что касается их дентиноД°г? Это очень интересное решение
оужаюшей резцовой ^°остя^ воспроизведения окклюзионных KoV>
Яников, знакомых с трул»садку керамики (рис. 313-31 6).
тов, несмотря на о
моделирование пР°6ОДочень ТОчно изучено в артикуляторе (р1„
ных зубов может оы	нанесения керамики коронки также "
318). При	™га™ ,рис-319 и 320>- п<—'п Хг
Ш0ЮТ можно провести примерку с целью контроля аппроксимольных прщ
вония МОЖНО пр окклюзионных соотношении и движении фронтальна
этбов Врач-стоматолог может подкорректировать ведение фронтапьн
зубов в полости рта пациента. Окклюзионные контактные пункты и веде.
ние фронтальных зубов сохраняются в их точной форме, не деформиру.
ЯСЬ в результате обжига. Это экономит время.
Эти точно определенные маркировочные пункты очень упрощают рабо-
ту зубного техника. Когда коронки готовы, эти пункты исчезают благодаря
мимикрии с резцовой массой.
Перед обжигом керамического покрытия проводят примерку в полости
рта пациента с целью оценки эстетических качеств реставрации. С этой
целью мы дополняем эмалевый слой окрашенными восками (рис. 321 и
322). Стоматолог оценивает краевое прилегание, функцию, а также фор-
му и цвет реставрации. Эта техника предлагает множество возможных ре-
шений, обеспечивающих высокий результат работы.
Препарирование зубов
под прессованные керамические протезы
nnoTpq30TeribHOe условие пРепоРирования зубов под литые керамические
углами ипТ п°1Д0НИе уСТупа под Углом 90° С внутренними закругленными
в 135° РепаРиРование с созданием желобка с максимальным углом
люзионной1 поверхности^™ '?лжны иметь закругленную форму Но о^
«ого покрытия должна составл^МТ^^0 КРОЯ Т0ЛЩИН" КеР°"..............
С оролРьно°й¥с?ороныТТИбуЛЯрной и ^проксимальной сторон-I-1'5'*
женный к пульпе зуба ^'иним'|/м ' мм- Дентиновый слой, близко ....
ния должен быть острым ллйя°ЛйеН ПРевышать 0,6 мм. Край препориР°
Минимальная толшиннй Я °®еспечения хорошего краевого прил „
^ньшей толщине во?ооГтпеРаМИКИ С °Р°льной стороны - 1
пости жевательных зубов 61 °ПаСН0СТЬ пеРелома коронки, осос
182
Рис. 319. Сагиттальный срез спрессованного
ядра. У ядра мы намеренно оставили небную
контактную точку, чтобы сохранить окклюзион-
ные соотношения, оформленные при моделиро-
вании восковой модели в артикуляторе. А:
окклюзионная контактная точка спрессованно-
го ядра. В: оставшийся объем коронки, подле-
жащий моделированию с помощью техники по-
слойного нанесения керамики. Если этот объем
был уменьшен так, как показано, то при нане-
сении керамики его можно легко восстановить.
Рис. 320. Вид спрессованного ядра с небной
Перед прессованием участок режу-
щего края был полностью смоделирован из
воска. А: небная контактная точка. В: область,
созданная с помощью послойного нанесения
керамики. Ядро дентина стабильное. После об-
жига керамики усадки не будет. Расположение
внутренних слоев керамики можно контроли-
ровать перед обжигом.
Рис. 324. Уступ может быть не абсолютно пра-
вильным, но обязательно круговым. Области
препарирования, не имеющие уступа, должны
быть подкорректированы, чтобы не вызвать по-
ломки спрессованной коронки (В). Кроме того,
большие различия в ширине уступа (А и В) мо-
гут негативно повлиять на качество керамиче-
ского покрытия, обжигаемого неоднократно.
Рис. 323. Препорировоние зуба под коронку
Empress аналогично препарированию под жа-
кетную коронку. Уступ должен быть закруглен
при переходе от вертикальной оси зуба к гори-
зонтальной. Край препарирования (А, В, С)
должен быть острым для обеспечения хороше-
го краевого прилегания коронки.
Рис. 327. Неверно выполненное препарирова-
ние зуба под прессованную коронку.
I
I
Рис. 326. Угол кругового уступа на границе
нр^арирования может варьировать от 90 (Е)
35 • Для обеспечения высокой прочности
усиленной керамики надо следить за тем, что-
ы при препарировании не создавались высту-
пающие углы (В, С, D). Поверхность отпрепари-
рованных участков следует закруглить, за ис-
ключением острых краев границы препориро-
”  р25 °ККЛЮЗИОННЬ1Й вид препарирования
под Empress-коронку. Должен быть оформлен
круговой уступ ширина которого может слегка
варьировать. (А) Ширина уступа с вестибуляр-
ной стороны должно составлять 1-15 мм
С аппроксимальной стороны (С и D), где близ-
ко расположена пульпа, сложно обеспечить ши
нРи7УмУ^ПК°ЮЩУЮ -Об— -
"ронГ-'^н^и0 уступа с ель-
185
184

Рис 330. Хорошее препорировоние зубов под
прессовочные коронки с живой "Vnb"°MJ
летнего поциенто. Препорировоние Dr. I hrerry
Рис. 331. На жевательной стороне минималь-
ная толщина коронки Empress — 1 мм (С). Ста-
чивание малого количества твердых тканей зу-
ба, особенно в окклюзионной области, может
привести к поломке коронки.
Jeannin, Orange.
Рис. 332. Керамические коронки Empress но 11
зубе. Это первый протез, изготовленный в на-
шей лаборатории с использованием новой тех-
ники.
Рис. 333. Керамические коронки Empress на 11
и 21 зубах. Клиническая часть выполнено Dr.
Michel Canazzi, Caderousse.
I

н^на De Novak. А"д°па"пе“Ие K°P0H,:" °p,eC H° "	2’ и 22 зубах. Клиническая часть ..
186
Рис. 338. Керамическая коронка Empress на
11 зубе. Клиническая часть выполнена Dr.
Yeche, Avignon.
Рис. 340. Четыре керамические коронки
Empress на зубах 11, 12, 21 и 22. Под кОР°
ками расположены керамические штифты,
смотря на использование при моделирован
одной керамической массы, результат в
Удовлетворительный. Клиническая часть выпи
йена Dr. Daniel Gleyzolle, Avignon.

Рис. 339. Керамическая коронка Empress на 21
зубе. Поверхностная структура передано
неверно. Отражение света отличается от со-
седнего 11 зуба.
Jeannie, Orange.
187
188
Рис. 342-344 Керамические
коронка Empress на 11, 12, 'г’-
21 и 22 зубах. Клиническая
часть выполнена Dr. Thierry
Jeannin, Orange.
Рис. 345-347. Керамические
коронки Empress на 11 и 21 зу-
бах. Клиническая часть выпол-
нена Dr. Michel Canozzi,
Caderousse
Рис. 348-350. Кером»»е«ие
коронка Empress на 1 2,
зубах. Клиническая часть>
полнено Dr. Michel Сапог».
Caderousse.
190
1
реставрация зубов
•с применением керамических
При замещении живых зубов керамика Empress nfi
 ка4ество и эстетику. Но иногда сначала необходимо воссто0®7 Х°Р°шие
омощью штифта.	восстановить зуб с
Металлические штифты отрицательно влияют на эстетимег
комического материала из-за отражения света от металл/
изготавливаем штифты из дентиновой керамики, носителями которДвля"'
. ются мини-каркасы из металла.	рых явля-
Раньше штифты мы просто покрывали опаковой массой, предотвраша
ющей отражение серого цвета, но свет "удерживался". Клинический ре-
зультат был удовлетворительным и напоминал металлокерамический про-
тез со всеми его недостатками, особенно в связи с проблемой метамерии.
Сегодня изготовление штифтов осуществляется иным способом. Снача-
ла мы изготавливаем металлический мини-каркас, на который наносится
керамика. Отливка таких каркасов осуществляется как и при изготовлении
металлокерамического протеза. Затем мы формируем штифт насыщенной
дентиновой массой с целью имитации цвета препарированных зубов или
цвета пульпы.
Эти маленькие каркасы изготавливаются и моделируются довольно
быстро.
© Изготовление каркасов под керамические штифты для
Резцов и клыков верхней челюсти: штифты и каркас вь'п°^ а_
металла. Каркас имеет два вертикальных ^^^^бтластина долж-
ются из стандартных штифтов толщиной 0,1 мм.	препари-
на быть как можно более тонкой. Она обычно 3«B"o уступа. Оба
Р°ванной плоскости, чтобы оставить место для, Р	на достаточном
старжня размещаются с мезиальной и дистальной .	проходит через
Удалении друг от друга. Благодаря этому свет
°Ркас (Рис. 351).	боковых верхних
Изготовление каркасов под керамические шти стержНи с мезиаль-
Но,И*Них Резцов: у мелких зубов невозможно де всего один стержень.
Н°И и Дистальной сторон. Поэтому каркас име®оЖНО более тонкой для
об0И Здесь Richmond-пластина должна быть
JJ ИзХНвлеГиГкаХсТвУГпоГ^
<«“ рХг“л„х.	6-
Моральном направлении. Место для круг
е предусмотрено (рис. 353).
193
Рис. 351. Керамический штифт
для центрального верхнего рез.
ца: (А) корень; (В) металличе-
ский каркас с двумя стержнями,
расположенными с мезиальной
и дистальной сторон; (С) кера-
мическое покрытие из дентино-
вой массы. Край модели дол-
жен быть из керамики для
нивелирования серого цвета.
, 351-354
под
Рис. 352. Керамические штифты
для боковых верхних и нижних
резцов. Моделирование анало-
гично представленному на рис.
351, но усиливающий стержень
расположен в центре.
© Изготовление каркасов под керамические штифты для моляров:
такие штифты должны иметь дополнительный опорный элемент. Но это
очень сложно. Штифты и Richmond-пластину мы готовим вышеописанным
способом. Опорный элемент должен быть съемным и из металла, несуще
го керамику. В вестибулярной части устанавливаются два стержня, причем
?рисЬ354)Же нео°ходимо оставить достаточно места для кругового уступа
Изготовление керамических штифтов
Для нанесения керамики на металлический каркас мы ИСПО11Ь^ К., ю
одну керамическую массу. Сначала нужно определить цвет кера нЫ,
то покрытия в полости рта пациента. Если зуб разрушен до уровн
194
Рис. 353. Керамический штифт
для премоляра: (А) корень; (В)
металлический каркас с двумя
стержнями, расположенными с
вестибулярной и жевательной
сторон; (С) керамическое по-
крытие из дентиновой массы.
। Рис. 354. Керамический штифт
для моляров с дополнительным
опорным элементом: (А) ко-
рень; (В) металлический каркас
с двумя стержнями, расположен-
ными с вестибулярной стороны;
(С) керамическое покрытие из
дентиновой массы; (D) металли-
ческий штифт в качестве до-
полнительной опоры, укреп-
ленный в зубе и конструкции
отдельно.
иЫ используем керамику оранжевого цвета, имитирующую пульпу зуба,
снесение керамики при моделировании штифтов такое же, как и при из-
готовлении металлокерамической коронки: обработка металла, нанесе-
ние маскирующей опаковой и других керамических масс. Для лучшей ин-
теграции штифта в протезе край штифта мы оформляем керамикой (при-
(рисН35°'3 скрывающей °тР°жение серого цвета йсЬгпоп^пластины
Если используется материал Empress, то предлагаются	“е
ся^ЛИ Ш1ИФТОВ- Высокий эстетический эффект	- геряетсч топь.
ко ?п°ЯН,°Й циРкУляиии света. Из-за металлических Р ают штифту
ко 10-15% света (рис. 355), но металлические стержни прида
е°бходимую прочность.
195
Рис. 355. Керамический штифт в боковом верх-
нем резце in situ. Из-за металлических стерж-
ней проницаемость света теряется лишь на
10-15%.
196
мичрги ^ид °ККЛ|озионной поверхности кера-
и небн°-° ШтиФта на 24 зубе. С вестибулярной
сКих стержСТО'~)ОН Расположены два м^талличе'
Нь,СЩеч^ ?ИД ^Рабического штифта со сторо-
Стонов Н°И повеРхности- Оранжевый цвет вос-
°бегпоЛеНИЯ соответствует цвету пульпы зуба и
чивает естественный вид.
с*ая чп^ керамический штифт in situ. Клиниче-
Pcovence16 ВЫполнена Dr. Luc Portalier, Aix-en-
197
g Керамические
виниры
г развитием современных технологий пациенты стомат™
Получили возможность широкого выбора протезов Г йГИЧеСК0Й пРак-
г скими качествами. Изготовление керамических виниаав*С°КИМИ эсте'
т 0 является одним из современных методов восстановленЛ ' с,Омне‘
/ие улыбки благодаря использованию всего лишь неско? Зуб°в' Изме‘
1 керамики, восстановление цвета зубов и их полоХ ^-^"^
является сложной проблемой как для стоматолога, так и для зубного6 те?
ника. На какое же получаешь удовлетворение после окончания работы!
Мы считаем, что изготовление этих эстетичных виниров предполагает на-
личие знаний и опыта работы с керамикой и цветом, так что виниры мож-
но считать одним из сложнейших видов реставрации зубов.
Первые виниры мы изготавливали на огнеупорных моделях препариро-
ванных зубов по методу вкладок. Результаты были хорошие. Использова-
лась традиционная керамика (IPS Ivoclar) (рис. 364—371). Большим недос-
татком, однако, была необходимость длительного предварительного на-
грева и охлаждения, а также невозможность корректурного обжига вини-
ров после удаления паковочной массы. Проблема заключалась и в том,
что было невозможно проконтролировать степень замутненности керами-
ки, особенно в случае восстановления цвета зубов. Белая или серая па
ковочная масса не могут не влиять на цвет винира. После осво ождения
винира от паковочной массы требуется большая осторожность
обработке ввиду хрупкости.
на Тон Обратите внимание
зубов °Ишее пРепаРирование
 Ции Цвета В11НИРЫ- Для коррек-
к Зубов с помощью ке-
г° тех,.,, Расп°ряжении зубно-
--места-
, OvericL п Classic и
Portci РепаРирование Dr.
___ ,ег' Aix-en-Provence.
' СкОрлупки.
199
Рис. 365-369. Клиническое наблюдение. Изготовлены адгезивно фиксированные виниры.
Другой СЛОЖНОСТЬ состоит в том, чтобы правильно оформить аппрокси
мольные контактные точки, ток как часто невозможно распилить кулыи
но огнеупорной модели.
вот™ "°ЖРН0СТИ застовили «ОС и при изготовлении виниров ИСПОЛЬ^
походят ппон.!ТеК' ГДе И тех«и«еские манипуляции, и контроль Цвете
роботае/л то^к настоятее время при применении системы Empres
предпологоет	“еТ°ДУ ПОСЛОЙНОГ° нанесения керамики. Техника
щее препарирование, причем режущий край фроН
200
Рис. 372. Сагиттальный срез зуба (В) с виниром
(А). В области режущего края оставлено место
под керамику (С).
Рис. 373. Щадящее препарирование зуба под
керамический винир. Снято минимальное коли!
чество твердых тконей зуба. На границе прела!
рирования создан желобок. В области режу
щего края (В) предусмотрена редукция тканей
(1-1,5 мм).
Рис. 376 и 377. Препорирово-
ние зубов под виниры и корон-
ки Empress. Эстетические каче-
ство восстановлений можно
оценить при моделировании в
воске.
них зубов укорачивается на 1 мм. Виды препарирования зубов под вини-
ры показаны на рис. 372—375.
Керамические виниры,
изготовленные по методу Empress
Изготовление восковых моделей: сначала на рабочей модели изготавли
воют виниры из воска. Предварительно модели препарированных зу 0
покрывают двумя слоями бежевого лака-сепаратора Часто невозможн
пРепаРиР°еанные культи, ток как контактные пункгы были опре
?оем мДппЛ0С™ РТ° пациента При работе с воском очень полезной счи
Хк ?Vr еГ° послойного нанесения (рис. 376 и 377). Применяемы
нами воск выгорает полностью (Wieland). При нагревании муфелей эв
202
Рис. 378. Перед паковкой в области режущего
края устанавливается толстый литниковый
штифт толщиной 3 мм.
Рис. 379. При изготовлении виниров спрессо-
ванное ядро (А) необходимо уменьшить на мяг-
кой культе (В). Винир будет легче удерживать, а
риск перелома уменьшится.
воск должен полностью выгореть без образования золы, так как в против-
ном случае его остатки могут попасть в спрессованные части керамики.
Уже при создании восковых моделей можно оценить их функцию в арти-
куляторе. На этой стадии определяется и резцовое ведение зубов. Если
виниры слишком тонкие, то перед паковкой мы несколько увеличиваем
их размеры. Для прессования достаточна толщина слоя приблизительно
в 1 мм. Штифт толщиной 3 мм крепится воском к режущему краю винира
(рис. 378). Виниры размещаются в муфеле Empress. Поковка о^8""^’
обычным способом. На внутренней стороне муфеля должно i ыть нi-
маркировка, чтобы при раскрытии не повредить п₽е^°вани“ ОСвобожде-
Контроль краевого прилегания прессованных винир• ^янны-
ния виниров от паковочной массы и пескоструинсзу6ов. Осо.
МИ шариками их устанавливают на модели пр ' Ревого прилегания с по-
бенно тщательно следует проверить точ”° gmpress, которую нано-
мощью лупы и специальной пасты из на Р	х Зубов. Затем винир
сим с помощью кисточки на культю препори	ть область неточного
устанавливаем на культю и можем точно определ
прилегания.	„пе „оипасовки виниров но кУльу*
Изготовление культи из пластмассы, по * и3 пластмассы. Цвет
препарированных зубов изготавливо восстанавливаемого л
стмассы должен соответствовать ивету^ на его общии^вел
очень важно, так как цвет тонкого - как При редукди Р
Кроме того, эта культя служит нам 379)	~,тветсгвующий
пира, так и при его полировании РиСки удаляется слои, ccfтве есс0В0Ни-
При уменьшении винира практи	ВИНиры пер
эмалевому покрытию естественног	203

Рис. 380. Сагиттальный срез керамического ви-
ниро на естественном зубе. С: толщина винира
может быть уменьшена в центре до 0,6 мм.
В: в режущей трети винир должен захватить 1 —
1,5 мм резцового кроя. В этой области можно
наносить керамику и оформлять индивидуаль-
ные особенности зуба.
Рис. 381. Спрессованное ядро (В) уменьшают с
целью создания места для послойного нанесе-
ния керамики, которой покрывают полностью
весь винир до пришеечной границы зуба. Ста-
чивание твердых тканей естественного зуба в
области режущего края упростит нанесение
керамики и воссоздание индивидуальных при-
знаков зуба.
ем были увеличены, мы редуцируем всю поверхность. Винир можно умень-
шить до 5/10 миллиметра, не опасаясь, что он сломается. Этот материал
очень хорошо и легко шлифуется шлифовальными и острыми инструмента-
ми из полировального набора. Редуцируется также пришеечная треть ви-
ниро, причем здесь следует снять тоже 1 мм. Нанесение керамики и
оформление специальных эффектов именно в этой области очень важны
для придания винирам максимум естественности и прозрачности. После
завершения редукции винира его форма практически соответствует фор-
ме дентинового ядра зубо (рис. 380 и 381).
обжиг, винир очищают паром, избегая его перенагревания. Мы
юл^°^ооВаеМ ВИНИР на специальную культю из мягкой пластмасс ы, име-
сим сл^ 1»^СТОНОВ-ЛИВОемОГО 3^° На всю поверхность винира ноно-
фекты У виниппЛЬН°И хеРамич_еской массы, по краю винира создаем >ф-
сим керомичесРкую массмОЛтЬпШОЙ толщиной храмики мы больше не кано-
нира мы лишь'гоь Т°К КОК она м°жет слишком увеличить объем ви
мноГм^сТХХсятТ де“ого WO. Эти краски не требуют
При использовании керамики"?^7 дентиновь1м ЯДРОМ и режущим краем
керамики. Достаточно empress не следует наносить толстый слои
Вторео"еСТВеННЬ'й вид (Рис"Т382Д386)И миллиметР°' чтобы придать матери-
последующего медленно^Г^ пРов°дится очень быстро. После обжига и
его очень тонких местах 1П гОХЛ°ждения Деформации виниро нет, даже" 11
местох (0,5 Это объясняется тем, что "ядро" -ром1'
lin
Ь.
0.
Рис. 382. Срез керамического винира Empress.
Толщина керамического покрытия составляет
О 6 мм. Благодаря технике послойного нанесе-
ния обеспечен очень тонкий слой керамики.
Зма ™5₽Н 'еро"и,к“й Empress
Здесь слои керамики должен быть токже тон-
ким. Послойное нанесение керамических масс
осуществляется в этом случае очень быстро, о
усадка сведена практически к нулю.
Рис. 384. И на этом срезе видна незначитель-
ная толщина нанесенной керамики. Важно, что-
бы ядро спрессованной керамики было доста-
точно плотным, способным повысить прочность
коронки на излом.
Рис. 385. Иногда для создания
индивидуальных признаков зу-
ба приходится наносить боль-
ше керамики, которой покры-
вают все ядро.
•у» мода-	205
el Та
Рис 390
ис- d9O и 391 п
;,ие зубов пол 19 реп°рир°ва-
Jeon„°fl Ъга™еИа °'
Рис- 388. Готов
б“ '3-23. 332«- В"нир“ из-оговлеХ ™зу.’
I
ные точки моДелирую1ся нескольгобо 'В ТОнтокт
меров. Мягкой кисточкой мы больш>« роз.
ную керамику в апикальном натооРя°еМ нанесен-
ее излишки до кроя винира провлении, Удоляя
Рис. 389 Вь
Г.... ра&>
аостпг формиРованное ° р ницоемостью
та ^°ЧН° хор°шо^мосКип/ер°МИКИ Empress-
е?сТ“кХКеР°“ИК° °бжигоМеПературе ”70" С
*°^оцию винира0^ '“но 6«onacXTreMnoPQpyPeO900?C	посл°*н°
^Рить nopoM HnJ'Ocne каждого и е 270°С по! ° С' так "° °‘:т0
ее толщИНС| дол*нпеСение кеРамикиб*ИГа ВиниР елг^ Д°Твраща|ощая де'
нтрети ^иРа^^СО^Овл^^	чистить 1)(Чс
Новые Эффекты он° п₽овесги ло^?еСятые Доли 2п *е очень бы^1"’'
206	' BQ*HO- чтоб Р°Л?Н-ое аегмен "?1"'1р режущей
1 сл°й керамики 6рование и о.|,орм1И1.
КИ был тонким до грани-
винир снова осте ' ^ишь после завершения моделирования на модели
НЬ1Х пунктов не анавливают на пластмассовую культю. Размеры контакт-
^енсирована СК<^1ЬКО увеличены, нанесенная керамика слегка прокон-
ОТслаивания С™ °°лее плотног° расположения ее частиц и исключения
СниМая	п°мощыо мягкой кисточки мы очищаем винир на культе,
п°кРЬ1ваетЛИШКИ кеРамики 1рис- 387). Послойно нанесенная керамика
КеРамичес ВеСЬ ВИНИР' 8 направлении к апикальной области толщина
мы испол КОГ° ПОкРытия уменьшается. В качестве основания для обжига
пр°су|щивЬЗУеМ огнеУп°Рную вату. Программа обжига следующая: 6 мин,-
ТеМпера ВС1Ние' повышение температуры в течение 60 мин., максимальная
Дается) 6PcQTa9r00"C ,при этой температуре в течение 1 мин. вакуум умень-
ст°льной обжиг проводится под вакуумом.
Одного ание: в общей сложности после нанесения керамики достаточно
еДинственного обжига, так как толщина керамики минимальная.
207
’ •. Л У ; ''
208
Рис. 392—394. Виниры из кера-
мики Empress, смоделирован-
ные по технике послойного на-
несения керамики. У большей
части виниров толщина керами-
ческого покрытия 0,6—0,8 мм.
Обратите внимание на имита-
цию специальных цветовых эф-
фектов в режущей трети зуба.
Рис. 395. Жевательные зубы
слева восстановлены с помо-
щью керамики Empress и метал-
локерамики. Зубы 24, 26 и 35 —
керамика Empress; зубы 25, 34
и 37 — металлокерамика.
Рис. 396. Вид нижней челюсти.
Зубы 31, 32, 33, 41 и 43 покры-
ты Empress-винирами. На 34-й
зуб изготовлена керамическая
коронка Empress; 44-й зуб рес-
таврирован с помощью керами-
ческой вкладки. Зубы 35, 36,
37, 45, 46 и 47 имеют металло-
керамические коронки.
Рис. 397. Empress-виниры на
зубах 21, 22, 23, 11, 12, 13
и 14. Вся жевательная поверх-
ность 14 зуба покрыта керами-
кой с целью оптического удли-
нения зуба и придания ему
правильных вертикальных раз-
меров. Зубы 24 и 26 восстано-
влены керамическими коронками
fnpress. Металлокерамически-
ми коронками покрыты зубы 25,
и 16. Клиническая часть вы-
олнена Dr. Thierry Jeannin,
Grange.
о виниоа ИЗ печи мы оцениваем форму и функцию |как
После извлечения винир?	пр0тезо), дорабатываем мокро- и
при изготовлении люьо гру^ быть раскрашен, что мы делаем очень
роструктуру- затем
осторожно.	OMU„n снова помещается в печь на огнеупорной вате
Для глазурования винир сновемпературе	с достугюм ^оте,
Обжиг	анализ поверхности - полирование'). После из-
(см. гл. 19 Структурны медленного охлаждения его полируют на плост-
влечения винира из	^максимального блеска (рис. 388 и 389).
массовой культе для г Р д достаточно проста для применения в зубо-
Мы считоепМ'Л° тории Отдельные этапы абсолютно традиционны, нет
технической лабора Р рые приВычки. Нет той изнурительной работы, с
необходимости «ен Р техники при использовании огнеупорных
которой сталкиваю процесса изготовления винира можно постоянно
культей. Во время Р^ исхлючает любые ошибки. Кроме того, ке-
контролировать е -	При минимальной толщине она велико-
лепно маскирует пигментные участки зубов, отличается высокими эстети-
ческими свойствами и мимикрией, позволяющими создать отличную имито-
цию естественного зуба.
210
19. Анализ поверхно '
керамического поКрЬ1Т "ТрпуктУРы
ия-п°лиР0вание
Полирование керамики не предстп
Хь?6ладающего как хороши- -Ххтг
р При внимательном изучении полости рто	МеТ0ДИК0Й
различия в форме и симметрии между каждым Тно *стан°вить
ляется на самом деле сложной композицией - а
клонении и нарушений в окклюзии, положении Щеи иэ различны>< от-
бенностей, придающих улыбке естественность (рис 398 и осо’
Поверхностная структура естественных зубов также имеет п„„ л
нарушения отличаясь собственной макро- и микрографией Отражение
света на зубной поверхности напоминает игру граней благородногокам
На качество структуры поверхности зубов влияют различные факторы
возраст пациента, положение зубов, морфология и прочность зубной эма-
ли. География поверхности эмали на протяжении жизни человека постоян-
но развивается. Поэтому необходимо восстанавливать эту микро- и мак-
рогеографию и приспосабливать структуру поверхности керамики и дру-
гих косметических материалов к структуре естественных зубов.
Наблюдение и практическое
применение полученной информации
в процессе полирования керамике м°*”° "Ри®ДДа(стДДния) зубов
верхностную структуру. Длящимся годамипр “ у 3yg0B МОЛОдых ла-
можно передать за минуты с помощью no Р линии, особенно линии
циентов можно создать различные индивиду gonee сложная, и блеск
роста. География поверхности молодых у г0 в03раста лрисутст-
меныие (рис. 400). У пациентов сРедне', -размывается', линии роста
вуют другие признаки зубов: макрогеогр
исчезают, блеск зубов увеличивается (р _	зуботехническую
Когда информация о цвете зубо
раторию, то на сопроводительно	и глянец (о сгеПени:
верхностной структуры (с линиями и можно подраздели
мало блестящие или неблестящие). 1лянец
• Очень блестящий: 9/1.0 ^Го'ил^и 8/Ю;
J Достаточно блестящий. 7/10
• Мало блестящий: 5/10 или /
211
Рис. 398 и 399. При внимотель-
ном наблюдении за улыбкой
пациентов можно заметить, что
улыбку определяет не симмет-
рия зубов. Красивая, естествен-
ная улыбка создается под влия-
нием небольших отклонений от
симметрии в положении зубов и
их поверхностной структуре.
Рис. 400. Поверхностная crpF
тура зубов молодого паи а
с характерными линиями р
и сложной географией.
212
Рис. 401. Зубы пациента сред-
него возраста. Макрогеогра-
фия поверхности зубов "размы-
та", линии роста исчезли, блеск
зубов усилился.
Рис. 402. При большом увели-
чении хорошо видна поверхно-
стная микрогеография зубов и
участки с отражением света.
Рис. 403. Изучение фотографий ®с’®?ве(.Нуб“*
зубов в диапроекторе поможет изое
ективной интерпретации.

Рис. 409 и 410. Но ГЛОп
верхности зубов отпо^ГКОЙ "о-
то интенсивнее чем НИе Зе-
леной, где пучок свете"0 РИФ-
ляется.	u пРел0,г.
. Z:
по-
Рис. 409. X; пучок света V
частичное отражение света ~
преломление, А: гладкая
верхность, В: стекло.
Рис. 410. X: пучок света,
Y: диффузия,
А: рифленая поверхность,
В: стекло.
Рис. 411. Комбинация различны*
видов преломления света (А) и
рифленой и гладкой поверхна
сти (В) придает керамике ес
ственный вид (А). X: отражен
света на гладкой поверхно 
А: керамика, В: поверхности
структура.
Рис. 412. Поверхностная структура и отраже-
ние света. Светоотражение особенно проявля-
ется в области заглубленных и выпуклых частей
зубов, которые обычно очень гладкие.
ние света. На Хаура? и вЕ’7’’0 И 0,раже'
Если зуботехническая лаборатория и стоматологический кабинет рас-
положены далеко друг от друга, то можно использовать в качестве сред-
ства коммуникации эту классификацию.
Другим очень важным средством коммуникации является фотография.
Используя диапроектор, можно рассмотреть зуб, подлежащий восстанов-
лению, и точно определить поверхностную структуру, ее характерные осо-
бенности, а также состояние десневых тканей (рис. 403). Фотография
это источник информации, даже если и нельзя на нее положиться при вы-
боре цвета зуба.	„	.
Можно также изучать удаленные зубы, чтобы понять их о ъем, м
" Точная6 передача поверхностной структуры зуба в протезе невозможно
без учета окклюзионной поверхности (рис. 40 ). pal0rcili и их ис-
Для проведения более детального изучени упоказан этот
пользуют в качестве учебных моделей, па ри изготовлеНы после тщо-
процесс. Эти металлокерамические пРоте’ а и иных характеристик
тельного изучения поверхностной структур , стная структура зубов
зубов. Они служат учебным материалом. Р Зубы, расположенные в
Различается в зависимости от их Расл имеют больше линии и явля
глубине ротовой полости, более ^^“'/ближе к вестибулярной об-
ются более матовыми. Зубы, распол'	блестят.	Повеах-
ласти, более открытые, гладкие и си нии полных протез | .
То же самое имеет место при из^овлен^.	ОТЛИЧоется
ностная структура переднего сегм	217
ковой нижней челюсти, являющейся менее гладкой и менее блестЯ|„о
как этот сегмент защищен верхней челюстью. На рис. 407 прОде7, и- ток
рован этот феномен. Центральный резец верхней челюсти прак, 'Ри'
гладкий (пожилой пациент), в то время как резцы нижней челюсти "11
линии роста. Нижние резцы защищены от механического и естеств ИМе,°т
стирания и поэтому не такие гладкие и блестящие как верхние ре7ННОг°
Линии роста разные и не имеют одинаковых размеров (рис 4Qo!'
следуют точному движению. Чтобы их подчеркнуть, используется об* °Ни
артикуляционная бумага, которую прижимают пальцем к поверхнос ЫЧн°я
совой модели и наблюдают движения этих линий.	сти гип-
Почему необходимо воссоздать естественную поверхностную
ру? В качестве примера возьмем два мостовидных протеза: перл Т-РуктУ~
тез изготовлен молодому пациенту, второй — пожилому. Теперь поПр°'
отражением света. Участкам, имеющим более выпуклую конфис,, ИГраем
подверженным естественному и механическому стиранию, придан °ЦИ|° и
симальный блеск. Вогнутые участки, имеющие больше линий и я ТСЯ Мак’
ся более защищенными, должны иметь минимальный блеск Рис Тпо0'1*1"
очень хорошо иллюстрируют главную цель: на гладкой поверхност ^~411
жение света более интенсивное, чем на рифленой, где пучок свет ™ °Тр°
ся. Комбинация этих различных поверхностных структуп геряет'
хорошую игру света (рис. 411 -413). У мостовидного протеза мопс Вае'
циента мы стремились воссоздать линии роста после изучения поле °Г° П°’
нои мокро- и микроструктуры. Сначала с помощью серого каоанл
мечоем движения линий. Затем длинным, слегка конусовидным ' °Т
шлифовальным инструментом мелкой или средней	ал«озным
линиям роста при касательном положении инструмента
2 з мм от поверхности рис 415 и 4161 ПбппГ е Т° * ° |""стоя,“"'
затем другую, не возвращаясь назад ~ я Р°б°Тывоем °Дну сторону,
нои стороне оформляются те же ли^иТ С	И СХеме' На °РаП1>
бумаги можно легко проконтролировать	°РтикУляционной
После завершения оформления мо!по У Работы (рис. 417 и 418).
ков коронки переходят к очень важном.0'тИпмикРоге°гРафических призно-
бпе,«о вогнутых поверхностей. Сэто7напЗ°П/„7 С°ЗДани,° минимального
мостоПеЧЬДЛЯ Обжига 6ез нанесения низкЛоЬЮ мостовиДный протез пом.а-
мостовидный протез можно обжига ь по °ВК°Й массы ('лозури). Теперь
нить мин°м*Н° "Р°7ес™ при карректуономВОК&М ИЛИ С ДОСТУ"ОМ возду-
блеск лпИ„МаЛЬ7ЫЙ 6ле«; протез	°6жИГе' но °чень важн° пол'
(рис 4191 *ен быть но V10-1/20 мен ЧрезмеРно Обжигать. В конце
Довольно сложно 3	' ЧеМ ......................
нанесения^По,7 разные лечи, разную"?101^ обжига- Некоторые тех
различается.tel. при одинатавоТ т₽маÄКу и разные методы ее
минИмоЛЬнЬ(й б£°ЧЛМ' Мы не УплотняАм ^М"?РаТурЯ результат обжига
мольного. еск дол*ен быть поимак/^0^^’ Проще заметить, что
^'извлечения .	Н° '/10-1/20 ниже макси-
счения мостовидного
^1®	лротеза из печи мы начинаем его
Рис. 414. С помощью фломастера и артикуля-
ционной бумаги размечается поверхность ке-
рамики и изучаются ее формы, линии, макро- и
микрогеография.
Рис. 415. Специальным керамическим штифтом
намечаются линии роста, облегчающие их вос-
произведение в керамике.
РйС 417 и 418. Для контроля качества линий ростр мы используем артикуляционную бумагу
Рис. 420. Пламевидный силиконовый инстру-
мент применяется и для обработки жеватель-
ных и оральных участков.
Рис 419. Мостовидный протез после мини-
мального глазурования. Этот блеск должен быть
но 1/10—2/10 меньше максимального
блеска.
Рис. 421. Силиконовый диск для обработки ап-
проксимольных поверхностей, которые должны
быть абсолютно гладкими, препятствующими
скоплению зубной бляшки
220
менты ИСПОЛЬЗУЮТСЯ для обпп£СТРУ’
выпуклых участков зХв А ®е™
мика, В. войлочный диск fvw Р
Диометро, покрытый алмазной^™
той Y. выпуклые поверхности име-
ют больший блеск, чем вогнутые
к23, ПримеР непровильной
оброботки поверхности зубов- по-
лировольные инструменты неболь-
ших диометров отроботывоют не
только выпуклые, но и вогнутые
участки зубов. Поэтому не обеспе-
чиваются ни двойное отражение
света, ни двойной глянец. А: кера-
мика, В: войлочный диск небольшо-
го диаметра, покрытый алмазной
пастой, Y: вогнутые участки зубов
имеют тот же блеск, что и выпук-
лые.
в
полирование. Для этого применяем силиконовые полировальные инстру-
менты средней зернистости: конические и гранатовидные полиры — для
обработки оральных и окклюзионных поверхностей (рис. 420); силиконо-
вые диски — для полирования аппроксимальных поверхностей (рис. 421).
Аппроксимальные поверхности должны быть абсолютно гладкими, чтобы
не создавать условий для образования зубной бляшки. Это же относится
и к внутренней поверхности промежуточных звеньев мостовидного проте-
за, а также к пришеечным участкам. С помощью силиконовых полиров
большой зернистости полируют области, которые открыты больше всего:
выпуклые участки, а также переходы между формами. Работу проводят на
малых оборотах на всех поверхностях, и за считанные секунды в протезе
имитируется естественное стирание зубов. Этот большой силиконовым по-
лир применяется для обработки всех участков выпуклой Ф°Р“Ь' Рисj	С
полировальный инструмент меньшего диаметра снимает о ь
(рис. 423: негативный пример).
221
Рис. 425. Готовый мостовидный протез. Свет
отражается от керамики так, как и от естест-
венного зуба.
Рис <24 Оброботко керамического покрытия
блеска Алмазную пасту подбирают белого ц
тп чтобы не загрязнять керамику. Кроме того,
поста должно быть мелкозернистой, и“люча,°'
щей шероховатость поверхности зубо пос-
ле обработки.
Рис. 426. Мостовидный зубной протез для пожи-
пого пациента. Пломевидным алмазным ин-
струментом обрабатывается поверхность коро-
нок и создается макрогеогрофия.
Рис. 427. Специальным алмазным инструмен-
том мы наносим отдельные линии или оформ-
ляем границу коронки, отделяющую ее от ис-
кусственного" корня.'
После избирательного полирования (в данном случае оно менее важ-
но ввиду возраста пациента] создают максимальный блеск. С этой целью
используется высококачественная алмазная паста, с помощью котор011
идентичными шлифовальными инструментами, но теперь уже из войлока,
протезу придается максимальный блеск (рис. 424). Благодаря полирова-
нию протеза создается больше блеска на выпуклых поверхнос гях, а гак-
кь лучше отражается свет. Кроме того, между этими обеими бле< тящими
плоскостями обеспечивается хорошая игра света. Свет отражается н
рамике ток же, как и в естественном зубе (рис. 425).
Обжиг-глазурование не „пп к
•° »«- —
рование является еще более важны"Р°ТеЭ0 Аля "°*илого пациенте пп„
имеют больше гладки» п„„ важнь|м этапом, так кок идиента поли-
ТаХ Для создания
♦	с помощью конического Q
МЫ оформляем Углубления"МнХлТШиеСТвТеНТ0 пл°меб^ной формы
томи мы можем обрабатывать и межзубные^00™' Э™ми инстРУмен'
♦	другим алмазным коническим инструмента ' °Ме*утки 1рис ',2йЬ
линии или разделяем коронку от ^^Х^ого^нНр^0^?'6
и большое увеличение'сфотоХфировЗ^Хест	Х°Р°^° помогает
видный протез помещают в печь чтобы естественных 3Убов Мосто-
(блеск вогнутых плоскостей), затем'начинают nZp^ZXZ^Z
полировальными инструментами. Это полирование очень важно ^я соз
К0И пове.Рхности зубного протеза пожилого пациента
(рис. 42о 4JU). Следующий этап — полирование межзубных промежутков,
внутренней поверхности промежуточных звеньев мостовидного протеза и
пришеечных участков. Для получения максимального блеска поверхности
используют алмазную пасту и войлочный полировальный инструмент на
высоких оборотах (рис. 431 и 432).
Готовый протез отличается хорошей игрой света (рис. 433).
На гладких поверхностях выпуклых участков протеза легко оценивается
качество керамики. Нужно использовать мелкозернистую керамику.
Зернистость керамики IPS Ivoclar снижена на 23%. Этот мелкодисперси-
онный керамический порошок позволяет не только создать красивую по-
верхностную структуру, но и придать протезу большую прочность при
меньшем сжатии и хрупкости. Общую цветопередачу протеза обеспечива-
ют с помощью техники послойного нанесения и латерального сегментиро-
В° ВИзакелючМеИнКие еще раз хотелось бы указать на преимущество проведе-
в заключение еще раз	показыва|ОТ/ что корректурный
глазурование.	сделать одно замечание: поверхно-
По поводу рис. 436 и 437 следуе д | j зубо было неудовле-
те чем в оформлении поверхност
223
.’эед
Рис. 428-430. После минимального глазурова-
ния различными силиконовыми инструментами
обрабатывается керамическое покрытие коро-
нок. У мостовидного протеза этого пожилого па-
циента полирование поверхности керамики при-
обретает большое значение.
Рис. 431 и 432. Максимальный блеск керамики
достигается использованием алмазной пасты и
войлочного диска.
ис. 433. Готовый протез с двойным светоотро
гением. В углублениях коронок блеск минималь-
ный, но выпуклых поверхностях — максимальный
224
ЕЕ
Рис. 434 и 435. Для довершения роботы можно провести обо обжито в один прием. Корректурный
обжиг идет одновременно с минимальным обжигом-глазурованием (обжиг под вакуумом). После из-
влечения мостовидного протеза из печи следует отполировать подкорректированные участки
В заключение следует отметить: для успешной имитации поверхностной
структуры необходимы: наблюдение, обеспечение минимального и макси-
мального блеска, а также игры света. Наличие соответствующего инстру-
ментария облегчает работу и экономит время. Этот инструментарий
поставляется вместе с материалом в разработанном мною наборе
(рис. 438). Инструменты подобраны по зернистости их поверхности.
225
Рис. 436. Зуб 11 покрыт метал-
локерамической коронкой. По-
верхностная структура и блеск
коронки неудовлетворительные.
Отражение света в протезе не
соответствует таковому естест-
венных зубов.
Рис. 437. В результате прове-
денной коррекции коронка хо-
рошо "вписалась" в естествен-
ный зубной ряд. Пример хоро-
шо иллюстрирует значение по-
верхностной структуры зуба.
Рис. 438. Набор полировальных
инструментов фирмы Ivodar.
226
Автор с сотрудниками Jeon-Marie Milesi и Jean-Francois Zalejski.
Мне не хотелось бы закончить эту книгу, не поблагодарив коллег за их
работу, являющуюся столь необходимой в достижении эстетики и функции
любой реставрации в полости рта.
Поэтому наш лейтмотив гласит: постоянно подвергать сомнению достиг-
нутое с целью совершенствования наших возможностей и знаний.
21
Литература
AbcnJnlh и. Das Herstcllcn won Kronen aus giessb.rer Dicnrglaskeramik. Den. I
1985:33 1’81-1286	a „mduciion thereof. EP 00 22655.1986.
Adair PJ. ^“la^^'“lb?t^ crown In.JPerio.lon. Res. Dent 1984;4:33-45.
.4(/<>.г PI. Gressman DC. 3 hr MS a	Sans Armatl]rl. [thesis). Lyon: University of Lyon.
4W„... 3 I.t^t	ical designs. In: Preston JD (ed) Perspectives in D.:„,„|
cZZ PnxtreZs of the Fourth International Symposmm on Ceratn.es. Ch.cago: Qumtessen,,,
'Лтм IGPDS 15-47 Philadelphia: American Society for Testing Material.
В^ге MM pLs' ‘.deification in dental porcelains for ceramo-metall.c restoral,ons. Dent Mater
BdamC. Recherche et developpement [Report No. 6]. Schaan Departement de la Prothese. 1990.
Sr,H Rosenlreuer KA. Pospicch P. Vergleichende raslerelektronenm.kroskoptsche Randspallmessung,.,
von verbiendeten and unverblendeten Metallkronen end Dtcorglaskeramtkkronen. Zahnarzll Writ
1988.95:445—450.	_______ .	. .	, . r ,	,, ,
Buurclla C. Prasad A. Le precede Optec HSP Concepts el rn.se en ceuvre an Laboraloire. Cahiers Prothese
1989'68
Bouvn KH Modeme keramischc Werksloffe. Speklrum Wisscnschaft 1986:12:140—149.
Card IVT. Kelsey \VP III. Barkmeier И' Blankenau RJ. A pilot study of the clinical evaluation of
castable ceramic inlays and a dual-cure resin cement. Quintessence Ini 1988:19:257—262.
Chiche CJ. Pinault A. Essentials of Dental Ceramics: An Artistic Approach. Chicago: Year Book. 1988.
Rouffignac M de. Cooman J. Reconstitution ceramometalliques des dents depulpees destinees rccevoir des
coiffes sans alliage. RFPD Actualites 1990 Nov; 21.
Dubois de Chemant N. Sur les advantages des nouvelles dents el rateliers arteficiels, incorruptables et sans
odeur London et Paris, 1788.
CluckerR. Materialpn71ung mit Rentgenslrahien. Berlin: Springer Verlag, 1958.
Grossmann DC. Tetrasilic mica glass ceramic method, US patent 3,732,087. 1973.
Hegenbarth EA. Creative Ceramic Color: A Practical System. Chicago: Quintessence, 1989.
Illcn J. .Art de la Couleur Paris: Editions Dessair et Tolra, 1967.
Ktdge M. Lateral, segmental buildup. In: Preston JD (ed). Perspectives in Dental Ceramics: Proceedings of
the Fourth International Symposium on Ceramics. Chicago: Quintessence, 1988:369—373.
King HP X-ray DiHraclion Procedures for Polycrystalline and Amorpholum Materials. New York: John
Wiley and Sons.
Kndles^nC. Degrange M.bs inlays onlays en vitroceramique vers une nouvelle forme de denlisterie restau-
ratnee. Cahiers Prothese 1987; 60.
k'Zu^I p7 ar PT'“т"	Мма1 Res,orations- Chicago: Quintessence, 1980.
M CdL“-Complete Tome 2. ed 4. Paris: Editions Maloine, 1986.
Meeker! IR FfA	D™‘ J 1 W23.361-365,
PereJeJes in DenufcemZ yp"dl,“dd °r? Por“lai"-"’^ compatibility. In: Preston JI > (ed).
Quintessence. 1988:53—64'1S Г0Сее lngS ° "f ourtR bleniational Symposium on Ceramics. ( hicago:
1982-
London: Quintessence, 1990	d *C ^esloral,°ns for the Mandibular Anterior Region.
Reiih, 19371" " "" |i‘rskllu"s vo“ Gegenstanden aus Poreellan und dgl. Palentschrift 157210. Deutsch. -
JD(ed). PrrbfM-ctiv.bin Dental Ceramics: Ртг°ПГ°Г	1югсе,ат-‘‘Н‘»У < omp.itilnhty In
Chicago: QuintesM*nce. 1988:65____74 ef 1ПК8 ° 1 R ourl11 International Symposium on Ceramics-
non
ML PrcSu£ 1,D' 9™1™’ lun"'"! Я Регс'Р1'о" de lalorme. Odnulolrgoa 1987 Dec-357 - 362
S/..I ,ng burg HT Jncoh, R Bracken SE. Fundamentals of T ooth Pieparalion. for Сая Миа! «„.I Porcelain
Restorations. Chicago: Quintessence. 1987.
Scrno" / Feu,Пега/ В Rmoire C. Kra/l J-L. Le polissage technique de linilion de. elements ceramiqnes
Cahiers Prothese 1987 ;60.
Soom U. Glaskeramtk. Speaalanwendung: niehlmetallische gegossene Fiillungen im Seilenahnherekh.
Schweiz Mschr Zahnheilk 1987;97:1409—1416.
Stookey SD. Catalyzed crystallization of glass in theory and practice. Glastechn Ber 1959:32 K:l—8.
Touati B, Bersay L. Emaillage des dents an moyen de facettes de vitroceramique. Cahiers Prothese 1987-.60.
Touati B. Le collage des inlays onlays de ccramique. Rev Odont Stomatol 1988:1.
Touati B. Pissis P. L'inlay colie en resine composite. Cahiers Prothese 1984-.48.
Touali B. Pissis P. Miara P. Reslaurations unitaircs collees et concept des praparations pelliculaires. Cahiers
Prothese 1985;52.
Ubassy C. Analyse der anatomischen Oberflachenbeschaffenheit. Dent Labor 1990:4:493.
Ubassy C. Les Cires Colorees. RFPD Actualites 1989:2.
Ubassy C. Les felures d'email. Prothese Dent 1989;31:7
Vidal R. Dejou J. Deyez O. Les onlays de ceramique conventionelle, une solution esthetique durable. Cahien
Prothese 1987;60.
Vogel W. Struktur und Krislallisation der Glaser Leipzig: VEB Deutscher Verlag fur Grundstoff-lndustrie
1971.	. .	,
Wohlwend A. Strub JR, Schdrer P. Metal ceramic and all-porcelam restorations: current considerations. In
J Prosthodont 1989;2:13—26.	... , 0 u
Wohlwend A. Verfahren und Ofen zur Herstellung von Zahnersatzteilen. Europaische Patentanmeldum
(3731 773 1987
Yamamolo M. Metal-Ceramics: Principles and Methods of Makoto Yamamoto. Chicago: Quintessence
1985.

23