Автор: Гебель В. Глеклер М.
Теги: художественная литература педагогика справочник педиатрия переводная литература издательство духовное познание
ISBN: 3-87838-395-9
Год: 2004
Текст
Памяти врача и валъдорфского педагога
Ойгена Колиско (1893-1939)
и пионера антропософской угедиатргт
Вильгельма цур Аиндена (1896-1972)
Вольфганг Гёбель • Михаэла Глёклер
РЕБЕНОК
медицинско-педагогический справочник
ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
УСЛОВИЯ ЗДОРОВОГО РАЗВИТИЯ
ЗДОЮВЬЕ ЧЕРЕЗ ВОСПИТАНИЕ
«ДУХОВНОЕ ПОЗНАНИЕ »
КАЛУГА
Вольфганг Гёбель • Михаэла Глёклер
РЕБЁНОК
медицинско-педагогический справочник
Д-р мед. Вольфганг Тёбелъ род. в 1932 г. в Людвигсбурге, в семье
священника Общины христиан, детские годы прошли в Штуттгар-
те. Посещал Свободную вальдорфскую школу, которая была за-
прещена во времена нацизма и вновь открыта после второй миро-
вой войны, в ней получил аттестат зрелости. Изучал медицину во
Фрайбурге, Инсбруке и Марбурге. Специализировался как детс-
кий врач в университетской детской клинике в Тюбингене. Рабо-
тал ассистентом в клинике Иты Вегман в Арлесхайме (Швейцария).
Принимал участие в открытии многопрофильной коммунальной
клиники в Хердеке (Рур), где с 1969 по 1995гг. работал ведущим
педиатром.
Д-р мед. Михаэла Глёклер род. в 1946 г. в Штуттгарте. Закончила
Свободную вальдорфскую школу. Изучала германистику и исто-
рию во Фрайбурге и Хайдельберге. С 1972 по 1978 изучала меди-
цину в Тюбингене и Марбурге. Специализировалась как детский
врач в клинике Хердеке и университетской детской клинике в Бо-
хуме. До 1988 г. работала в детской амбулатории при клинике Хер-
деке и школьным врачом в школе Рудольфа Штайнера в Виттене. С
Пасхи 1988 г. руководит медицинской секцией Гетеанума, Свобод-
ная Высшая школа духовной науки, Дорнах/ Швейцария. Широ-
кая лекторская деятельность.
Перевод с немецкого, с 14-го переработанного издания 2001 г.
Редакция, перевод дополнений: М.Рыкова, И.Акуленко
Более ранние издания на русском языке:
В.Гёбель, М.Глёклер «Ребенок. От младенчества к совершеннолетию»,
М. 1996 (с 11-го изд.)
ISBN 3-87838-395-9
© 2001 Verlag Freies Geistesleben & Urachhaus GmbH, Stuttgart
С 1984 Verlag Urachhaus Johannes M.Mayer GmbH Stuttgart
Все права защищены
ISBN 5-88OOO-O93-1
© 2004 «Духовное познание» , Калуга
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие к русскому изданию 17
Заболевания детского возраста и их симптомы
Боль 23
Головные боли 25
При повышении температуры 25
При раздражении (менингизме) и воспалении
мозговых оболочек (менингите) 25
При мигрени 26
При дефектах зрения 27
В школе 27
Дома на выходных 28
При укладывании младенца 29
Боль при прорезывании зубов 29
Боль в ушах 30
Боли в глазах: конъюнктивит 32
Боли в горле: боли при глотании и шейные боли ... 34
Боли в груди 37
Боли в животе 39
Метеоризм 39
Аппендицит 41
Пупочные колики 41
Глисты 42
Инфекции мочевых путей 43
Паховая грыжа 43
Острое заболевание в брюшной полости 44
Боли в животе при гриппозных инфекциях 44
Боли в животе, вызванные иными причинами 45
Боли при движении 48
Перелом ключицы у новорожденного 48
Мышечная кривошея 49
Хромота у детей раннего возраста 49
Ушибы, растяжения, вывихи 49
Сужение крайней плоти (фимоз) —
водянка оболочек яичка - крипторхизм 50
Некоторые вопросы оказания первой помощи
и предотвращения несчастных случаев 53
Общие замечания по поводу несчастных случаев 53
Внезапная безжизненность ребенка в младенчестве
(т. наз. синдром внезапной детской смерти) 53
Замечания по оказанию неотложной помощи 54
Внезапная нехватка воздуха, угроза удушья 55
Помощь захлебнувшемуся 57
Поведение при дорожных происшествиях 57
Состояния коллапса 58
Эмоционально обусловленный обморок 58
Отравления и кислотно-щелочные ожоги 58
Обваривания и ожоги 60
Небольшие ранения, легкие несчастные случаи 60
Душевная боль 63
Повышенная температура и ее лечение 66
Типичные примеры 66
Измерение температуры, общая оценка и лечение ... 68
Насколько опасны фебрильные (температурные) судороги? 72
О смысле высокой температуры 74
Затрудненное дыхание 80
Насморк 80
Катаральные и гриппозные инфекции 84
Полипы (аденоидные разрастания) и увеличенные миндалины 86
Сенной насморк 87
Заболевания нижних дыхательных путей 88
Формы проявления кашля 90
Ложный круп, острое воспаление гортани 92
У моего ребенка астма или спастический бронхит? 94
Воспаление легких (пневмония) 97
Дыхание как проявление душевной активности ... 99
Рвота, понос и запор 101
Рвота и понос у младенца 102
Эпизодическая рвота 102
Спазм привратника (пилороспазм) 102
Частая обильная рвота 103
Понос 103
Рвота и понос у маленького ребенка 106
Простая желудочно-кишечная инфекция 106
Ацетонемическая рвота 107
Хронический запор 109
Умение переваривать 110
Кожные симптомы и кожные заболевания 113
Родимые пятна у грудного младенца 114
Желтая окраска кожи/ «Желтуха» 115
Белые прыщики 115
Себорея (млечный струп) 116
Прыщики на щеках впервые недели жизни 116
Себорейный дерматит 116
Хроническая эндогенная экзема,
атопический дерматит или нейродермит 117
Мраморность кожи 121
Покраснения щек 121
Бледность 122
Воспаления пупка 122
Гнойнички и пузырьковая сыпь у грудных детей . . . 123
Что делать при опрелости? 124
Грибковые заболевания 126
Молочница в полости рта и в «пеленочной» области 126
Ножной грибок 128
Гнойные воспаления кожи 129
Рожа 129
Инфекционное нагноение кожи
(обыкновенное импетиго - Impetigo contagiosa) 129
Воспаление волосяных мешочков
(фолликулит, или стафилодермия) 130
Фурункулы и карбункулы 130
Воспаления на кистях рук (панариции и паронихии) 131
Так называемое «заражение крови» 131
Герпетические пузырьки ( «лихорадка», Herpes labialis) . 132
Солнечный ожог 132
Укусы насекомых и кожные паразиты 133
Бородавки 136
Заразный моллюск (Molluscum contagiosum) 137
Аллергические кожные реакции 137
Луговой дерматит 138
Крапивная лихорадка (крапивница) 138
Строфулюс (детская папулёзная крапивница) 139
Сыпь новорожденных 139
Предрасположенность к аллергии
как особенность современной цивилизации .... 140
Иммунная реакция как процесс обучения 140
Способность к обучению как забота о здоровье 141
Распространенные инфекционные заболевания
Т. наз. детские болезни и другие заразные заболевания . 145
Корь 147
Краснуха 150
Скарлатина 151
Трехдневная лихорадка - Exanthema subitum -
ННУб-инфекция 155
Другие инфекционные заболевания с сыпью 156
Дифтерия 156
Железистая лихорадка 157
Ветряная оспа 158
Афтозный стоматит (Stomatitis herpetica) .... 160
Свинка (эпидемический паротит) 161
Коклюш 163
Инфекционньш гепатит типа А (болезнь Боткина) . . 166
Инфекционный гепатит типа В 167
Боррелиоз (болезнь Аайма) 168
Отдельные вопросы, связанные с болезнями .... 169
Ребенок в больнице 169
Острая угроза жизни и внезапная смерть ребенка . . . 171
Возможные причины и предпосылки 171
Меры раннего распознавания и профилактики 172
Об отношении к этому событию 172
О взаимодействии с неполноценными и
хронически больными детьми 174
Жизнь с воспрепятствованиями 174
Практические советы 176
Насколько реальна идея перевоплощения? 178
Перевоплощение и милость Божья 181
СПИД-болезнь и задача нашего времени 183
Какая задача встает перед человечеством
в свете этой болезни? Как постичь ее смысл? 184
Болезнь как бессознательный духовный опыт (посвящение) 186
Отношение к СПИДу 188
К вопросу о смысле болезни 190
Какой смысл имеют «детские» болезни? 190
Вопрос о смысле и развитии 190
Члены существа человека и протекание болезни 191
Жизнь после смерти 193
Болезнь и судьба 195
Здоровье и способность любить 197
Свобода и необходимость в судьбе 198
Профилактика заболеваний -
Укрепление здоровья -
Задачи превентивной медицины и салютогенеза . . . 206
Как возникает здоровье? 207
Забота о здоровье на душевном и духовном уровне . . . 210
Гигиенические мероприятия 214
Закаливание и смена климата 215
Жизненные ритмы и забота о них 217
Ритм дня 219
Ритм недели 220
Ритм месяца 222
Годовой ритм 222
Слишком поздно родился?
О реальности жизни до рождения 223
Профилактические прививки 226
Общие сведения о профилактических прививках 227
Что происходит в результате прививки? 228
Отдельные прививки 232
Противостолбнячная прививка 233
Прививка от дифтерии 234
Прививка против гемофильной палочки типа В
(Haemophilias influenzae b) 235
Прививка против коклюша 236
Прививка от полиомиелита (детского паралича) 238
Прививка от краснухи 239
Прививка от свинки 240
Прививка против кори 242
Прививка от туберкулеза 244
Профилактика гепатита А 245
Прививка от гепатита В 245
Прививка от гриппа 246
Прививка от клещевого энцефалита 246
Индивидуальные и критические решения
в отношении прививок 247
Защищают ли зубы от разрушения
фтористые соединения? 249
Профилактика рахита 251
Как предупредить рахит? 252
Проблемы профилактики рахита 255
Профилактика тяжелых нарушений свертываемости крови
в раннем грудном возрасте (витамином К) 256
Основные условия здорового развития
Первые месяцы жизни 261
Подготовка 261
Впечатления матери после родов 263
По поводу обращения с недоношенным ребенком . . . 265
По поводу профилактических обследований 266
Забота о первых чувственных впечатлениях . . . . 268
Шум и звуки 268
Воздух, влажность воздуха, запахи 270
Солнечный свет 271
Тепло и холод 272
Сила тяжести: об укладывании грудного ребенка 275
Наблюдения за выделениями и прочими функциями
младенца 276
Отрыгивание после кормления 276
Икота 277
Консистенция и частота стула 277
Мочеотделение 278
Потение 278
Пеленание 279
Техника пеленания и ее последствия 279
Умывание, купание, средства ухода 280
Удовольствие при пеленании 281
Чем хороша колыбель с пологом? 283
Удобные «транспортные средства» 283
О плавании младенцев 284
От грудного возраста к детскому 285
О распорядке дня 285
Выделения организма и воспитание чистоплотности. . 286
Одежда и первая обувь 287
Являются ли тюрьмой манеж и кровать с решеткой?. . 290
Устройство детской комнаты 292
Куда поехать в отпуск? 294
О солнечных очках 295
Игрушки под стать возрасту 296
Чувственный опыт — Переживание самого себя —
Развитие самосознания 299
Чувство осязания 300/ Чувство жизни 301 / Чувство
собственного движения 301 / Чувство равновесия 302
Чувство обоняния 302 / Чувство вкуса 302 / Чувство
зрения 303 / Чувство тепла 303 / Чувство слуха 303 /
Чувство слова 304/ Чувство мысли 304/ Чувство Я 304
Вопросы питания в младенческом и детском возрасте . 306
Кормление грудью 307
Прикорм при грудном вскармливании 314
Питание детей, не вскармливаемых грудью 318
Молочные смеси 323
Прикорм овощами, фруктами и кашей 327
Переход ко второму году жизни 330
Вопрос качества 330
Отдельные продукты питания 333
Особые чаи (настои) 333
Молоко 335
Жиры 336
Злаковые продукты 337
Картофель 339
Овощи и салаты 341
Фрукты 342
Сахар, мед и другие сладости 343
Яйца, мясо, рыба 346
Соль и минеральная вода 348
Питание и мыслительная деятельность 349
К проблеме генетически измененной пищи 252
Развитие ребенка и социальное окружение 355
Ребенок учится видеть 355
Развитие движений и умения ходить 360
Ребенок учится говорить 366
Ребенок учится мыслить 371
«Телесно обусловленный» интеллект 371
Влияние речи на мышление 374
Первые проблески чистой мыслительной деятельности 375
Обучение ходьбе, речи, мышлению -
шаги развития в детстве и зрелом возрасте 380
К вопросу об игровых группах или
семейных детских садах 382
Возможности детского сада —
Раннее стимулирование развития 384
«Созрел» ли мой ребенок для детского сада? .... 386
Готов ли мой ребенок к школе? 386
Изменение физического облика 387
Начало смены зубов 387
Мышление ребенка школьного возраста 388
Социальная готовность к школе 389
Физическая ловкость и способность речевого выражения 390
«Как стать семьей?» -
Как связаны ребенок, мать и отец? 392
Смена ролей 394
Мать-одиночка 395
Если мать хочет работать 395
Приемные дети и воспитанники 397
Как сделать семейную жизнь «гармоничной»? 399
Материнство это полноценная профессия 399
Если детей приходится на некоторое время отдавать 400
Человеческие отношения 401
Проекты жизненных сообществ 404
Здоровье через воспитание
Здоровье через воспитание 407
Воспитание и телесное здоровье 409
Распорядок дня в детском саду 412
Обобщение 418
Школьный возраст до пубертата 419
Школьный возраст после пубертата 423
Воспитание как превентивная медицина 426
Жизненные процессы и мыслительная деятельность . . 426
Ребенок и техника 432
Как научиться «воспитывать»? 436
К вопросу о воспитании воли 445
Общие замечания 445
Наказание и поощрение-полярные полюса 451
Примеры наказания 453
Примеры «вознаграждения» 457
Пограничные с болезнью
нарушения детского развития 461
Проблемы со сном 461
Нарушения сна 461
Нарушения процесса засыпания и «закатывание сцен» 468
Ночные страхи 469
«Мой ребенок ничего не ест» 470
Ночное недержание мочи 472
Дефекация 476
Сосание большого пальца 477
Обгрызание ногтей и обдирание заусенцев 479
Безобидные навязчивые состояния 479
Укачивание 480
Двигательное беспокойство и тики 481
Онанизм 483
Озорство 484
Ожирение 485
Истощение (нервная анорексия) 487
Страх 489
Школьные проблемы 492
Беспокойный ребенок (гиперкинетический синдром)
Нарушение активности и внимания
(ADD = Attention Deficit Disorder) 492
К вопросу о леворукости 501
Проблема легастении
(слабой способности к чтению и правописанию) . . . 509
Воздействие лечебной эвритмии 514
Распознание и воспитание детского темперамента . . 516
Четыре темперамента 516
Темперамент и конституция 517
Холерический темперамент 518
Сангвинический темперамент 519
Флегматический темперамент 519
Меланхолический темперамент 520
Педагогический подход к детскому темпераменту 521
Почему детям нужно религиозное воспитание? . . . 525
Маленький ребенок уже религиозен 525
Как может взрослый вновь прийти к пониманию и
переживанию духовного мира? 527
Практика религиозного воспитания 530
Ежегодные праздники 530
Вечерняя молитва 532
Ангел-хранитель 534
Отношение к смерти 535
Разговоры на серьезные темы 538
Свобода и ответственность 540
Сексуальность как составляющая человеческих
отношений 541
Телесная и духовная продуктивность 543
Беседы с детьми и подростками 545
Многодетная семья 545
Игры в доктора в детском саду 546
Какова функция «аиста»? 547
Деликатные вопросы 548
Существует ли детская сексуальность? 549
О гомосексуальности 550
Сексуальное злоупотребление 551
Алкоголь и наркотики.
К пониманию проблемы зависимости 560
Почему возникает желание попробовать наркотик? . . 560
Профилактика и терапия 565
Мультимедиа и дети 569
Почему телевизор «не для детей»? 569
Ну не может быть, чтобы все это было так плохо...
или все-таки может? 572
Дети, воспитанные без телевизора,
являются лучшими товарищами для игр 573
Как я скажу это своему ребенку? 574
Педагогика и средства массовой информации 575
Компьютерные игры тоже не безобидны 580
Комиксы и мир картинок 581
Почему люди так много смотрят мультфильмы
и читают комиксы? 582
Перегрузка органов чувств — воспитание невнимательности
и поверхностности 584
Ранняя тренировка интеллекта 586
Вредные вещества и защита окружающей среды . . . 588
К вопросу о вредных веществах 588
К вопросу о радиоактивных загрязнениях 590
Как препятствовать вредоносному воздействию
радиации? 592
Alliance for Childhood 594
Вместо послесловия
Примечания
Наружные средства домашнего ухода за больными . . 599
Общие сведения 600
Выбор ткани для обертывания 600
Ромашковые мешочки при боли в ушах 601
Луковые мешочки при боли в ушах 601
Компресс с эвкалиптовой пастой 602
Компрессы с мазями 603
Компресс с лимонным соком, холодный 603
Компресс с лимонным соком, горячий 604
Компресс с ломтиками лимона 605
Компресс из обезжиренного творога 605
Горчичное обертывание на грудь 606
Имбирное обертывание 609
Обертывания на грудь с имбирными маслами 610
Растирание груди с эфирными маслами 611
Растирание груди с припаркой 611
Обертывание на грудь с настоем хвоща 612
Обертывание груди с обезжиренным творогом 613
Компресс на живот с тысячелистником 614
Другие компрессы на живот 615
Компресс на живот, сухой 616
Компресс на печень 616
Компресс на почки 616
Растирание мочевого пузыря, с припаркой 617
Компресс на мочевой пузырь 617
Горячие компрессы на запястья и щиколотки с эссенцией
арники 619
Холодные обертывания голеней 620
Ножная горчичная ванна 621
Горчичники на подошвы 622
Холодные компрессы с эссенцией арники 622
Компресс из обезжиренного творога 623
Холодные компрессы с эссенцией календулы 624
Холодные компрессы с эссенцией Combudoron 624
Теплые масляные компрессы 625
Компресс с настоем хвоща 626
Влажные обтирания 626
Укутывание с целью потения 627
Паровые ингаляции 628
Ванны с добавками 628
Ванны с эссенциями 629
Ванны с эссенцией хвоща 629
Ванны с морской солью 629
Клизма 630
Комбинезончик для детей, страдающих экземой . . . 631
Руководство по вязанию 632
Штанишки 632
Шерстяная рубашечка/ Шерстяная нижняя кофточка . 632
Шапочка 633
Шерстяной или шелковый чепчик для новорожденного . 633
Таблица веса 634
Соотношение роста и веса 634
Субстанции, лечебные растения, средства ухода и
лекарства, которые упоминаются в книге 635
Настои для питья или приготовления компрессов . . . 636
Средства наружного применения для компрессов,
обертываний и ванн 637
Присыпки, мази, масла, защита от насекомых, свечи . . 638
Средства гигиены ротовой полости 640
Средства по уходу за глазами 641
Лекарства для приема внутрь 641
Подкожные инъекции 643
Примечания 644
Алфавитный указатель 651
Медицинские, педагогические и
лечебнопедагогические учреждения 669
Предисловие к руссколгу изданию
Предисловие к русскому изданию
Эта книга призвана помочь родителям, особенно молодым, при-
обрести уверенность в обхождении со своими здоровыми и за-
болевшими детьми. Она обращена также к воспитателям, зани-
мающимся с больными детьми, равно как и к терапевтам и вра-
чам, которые хотят рассматривать медицинские и педагогичес-
кие вопросы в их взаимосвязи. Салютогенетические - т.е. ста-
вящие вопрос о причинах и происхождении здоровья - иссле-
дования последних десятилетий ясно показали, в какой высо-
кой степени пронизанное любовью и соответствующее возрас-
ту обращение с детьми влияет на их физическое и душевное здо-
ровье, и, наоборот, в какой степени медицина, которая рассмат-
ривает болезни не как нарушение природы, а как возможность
развития, может помочь педагогике. К двум давно известным
факторам развития, наследственности и окружению, добавил-
ся третий, самый важный фактор: качество, своеобразие и не-
повторимость человеческих отношений. Поэтому нам хотелось
бы, чтобы эта книга не только показывала, что можно сделать в
смысле развития социальных способностей для укрепления
личности ребенка в каждом возрастном периоде. Речь скорее
идет о поддержке таких основных человеческих ценностей, как
честность, готовность к сотрудничеству и взаимное уважение,
чтобы они стали неотъемлемой частью семейной атмосферы, в
которой ребенок чувствует себя уверенно.
Как раз в такое время, как сегодняшнее, когда тяга к нарко-
тикам и злоупотребление алкоголем захватывают уже девяти-
летних, и дети во все большей степени реагируют на школьные
стрессы депрессиями, головными болями и другими нарушени-
ями, решающим становится в обхождении с детьми все больше
обращать внимание на условия здорового, соответствующего
возрасту развития. В связи с ростом неврологических проблем
и так называемых родовых травм мы видим, в какой высокой
Предисловие к руссколгу изданию
степени также и при этих органических мозговых нарушениях
показаны полный любви педагогический подход и терапия ис-
кусством.
Книга обязана своим возникновением интенсивному сотруд-
ничеству врачей, учителей и родителей детского отделения му-
ниципальной больницы Хердеке (Рур). Повседневный практи-
ческий опыт показывает, насколько тесно, особенно в детстве
и в первые школьные годы, медицинские и педагогические во-
просы обусловливают друг друга. Необходимо понимать непо-
вторимость каждого ребенка, его возрастную типичность, но
также его индивидуальные закономерности развития, призна-
вать их и учиться принимать во внимание при уходе и воспита-
нии. Сегодня к этому присоединяются еще политические инте-
ресы, отражающиеся в общественной жизни и в области здо-
ровья. Например, что это означает для развития ребенка, если
начинать обучение ребенка в школе не с 7, а с 6 или даже с 5 лет?
Как действует на развитие иммунной системы употребление
температуропонижающих средств, систематическое примене-
ние антибиотиков и рекомендуемая сегодня практика приви-
вок? — Тогда возникает потребность в основах для суждения,
которые ввиду противоречивых рекомендаций и советов помо-
гают определить, что «моему» ребенку хорошо, что для него
является «правильным».
В первой части книги рассматриваются диагностика, пробле-
матика и терапевтический образ действий во время обычных
заболеваний, с целью научить родителей на основе наблюде-
ния за состоянием заболевшего ребенка оценивать, когда же-
лательно или безусловно необходимо обращение к врачу. От-
носительно терапевтических предложений мы в основном ог-
раничились мероприятиями общего характера, чтобы не огра-
ничивать врача в свободном выборе терапии в каждом конкрет-
ном случае, а также чтобы не потворствовать недостаточно
обоснованному применению лекарственных средств.
Во второй части представлены фазы развития ребенка и
возможные шаги для создания соответствующего ребенку ок-
ружения с привлечением взрослых и их возможностей к са-
мовоспитанию. Показано значение ритма и соответствующего
развитию структурирования дня, а также даются рекоменда-
ции и советы по поводу соответствующих возрасту ребенка
Предисловие к русскому изданию
игр, развития органов чувств, питания, одежды и правильного
сна.
Третья часть посвящена педагогике и ее терапевтическим
возможностям. В наше время необходима новая культура се-
мьи, воспитания и развития, которая не может больше не зави-
сеть от лечения и здоровья. Для этого, прежде всего, необходи-
мо такое представление о человеке, в котором результаты ес-
тественнонаучно ориентированной медицины и педагогики до-
полнены пониманием, основанном на современных исследова-
ниях душевных и духовных аспектов, ставших возможными бла-
годаря антропософии Рудольфа Штайнера и других целостных
научных подходов современности.
Мы хотим сердечно поблагодарить Марину Рыкину и Илью
Акуленко за тщательный перевод книги и нашего издателя Ни-
колая Петровича Банзелюка за предупредительное сотрудни-
чество при подготовке и печатании книги. Мы благодарим на-
шего коллегу , ассистента кафедры пропедевтики внутренних
болезней РГМУ Егора Банзелюка, взявшего на себя труд про-
следить соответствие содержания книги российским реалиям.
Сейчас, в начале нового столетия, с его усиливающимися воп-
реки глобализации конфликтами между богатством и беднос-
тью, между эксплуатацией и сознательной заботой о природе,
становится особенно ясно, что является важнейшей задачей
грядущих лет: учиться понимать, в чем действительно состоит
исцеление и индивидуальное и социальное здоровье, и откры-
вать, что человечность и человеческое становление не только
находятся в опасности, но и в высшей степени способны к раз-
витию. Этой цели хотела бы служить эта книга, и мы хотели бы
представить ее нашим читателям с самыми лучшими пожелани-
ями для развития их детей и тех, кто находится на их попече-
нии.
Д-р мед. Вольфганг Гёбель
Д-р мед. Михаэла Глёклер
Заболевания детского возраста
и их симптомы
Радость - это дар судьбы,
ценность которого проявляется в настоящем,
страдание, напротив, - источник познания,
значение которого обнаружится в будущем.
Рудольф Штайнер
Боль
Чем меньше ребенок, тем труднее определить, что именно
причиняет ему боль. Поэтому мы хотим обсудить в целом
часто сопровождающиеся болью заболевания и показать при
этом, насколько родители в состоянии распознать их при-
чины. Вначале приведем два общих примера, чтобы охарак-
теризовать переживание боли у детей.
• Ребенок упал и сильно ободрал ладошки и колени. Стис-
нув зубы и пошатываясь, он покидает своих приятелей и идет
домой, и по мере приближения к цели все ускоряет шаги. При
виде матери он разражается громкими рыданиями, изливая
буквально все, что накопилось в его маленькой душе.
• Пятимесячный младенец весь день был несколько бес-
покоен, плохо брал грудь, а вечером при последнем укла-
дывании начал кричать. Раньше мать подобного не наблю-
дала, малыш всегда засыпал спокойно. Мать снова взяла его
на руки, чтобы он отрыгнул — напрасно. Пеленки недавно
сменили, стул сегодня был совершенно нормальным. Хотя
жара у ребенка не чувствовалось, мать на всякий случай из-
мерила температуру - естественно, в заднем проходе, - чуть
выше 38°. Малыша уложили в кроватку, но он снова начал
кричать, на этот раз еще громче. Мать встревожилась: мо-
жет быть, он хочет пить? Предложенный сладкий чай был
отвергнут. Мать снова взяла младенца на руки, побаюкала —
тоже безрезультатно. Попробовала покачать — обычно ему
это очень нравилось, — но теперь и это не помогло, рев стал
невыносимым. Тогда обеспокоенная мать решает ехать с ним
к врачу. Она испуганно передает доктору кричащий сверток.
Об осмотре в этот момент нечего и думать. Разве что спо-
койным шагом, с ребенком на руках, почти в ритме соб-
ственного дыхания ходить по комнате. Напряжение посте-
пенно спадает, мать тоже успокаивается. Крик умолкает.
Боль
Застоявшийся воздух вырывается наружу в сильной отрыж-
ке. Головка устало поникает. Еще несколько всхлипов - и
глубокий вздох.
Теперь можно осторожно ощупать животик. Болезнен-
ных реакций нет; с ушами тоже все в порядке. Краткий ос-
мотр других вызывающих сомнение органов — никаких бо-
лезненных симптомов.
Опытные родители, пожалуй, первым делом обследова-
ли бы челюсть и обнаружили бы впереди, за нижней губкой,
слегка припухшее место. Тем временем мать уже поняла, в
чем дело.
Ночью ребенок еще дважды поднимал крик, но на этот
раз мать не беспокоилась. Утром оба проснулись немного
позже обыкновенного. При пеленании все было как обычно
- кроме одного: к радости матери, у малыша прорезался пер-
вый зуб!
Оба эти примера показывают, что ребенок выражает свою
боль в зависимости от окружающей обстановки. Поэтому
мы, взрослые, должны помогать малышу своим спокойстви-
ем и уверенностью. Если мы относимся к происшедшему спо-
койно и сдержанно, то и ребенок переносит боль иначе, не-
жели когда мы впадаем в панику. Тревога, испуг и много-
словное сочувствие передаются ребенку и усиливают ощу-
щение боли.
Головные боли
Головные боли
При повышении температуры
Типичный случай: ребенок с утра жалуется на головную боль
и плохо себя чувствует. К вечеру температура поднимается
до 39,5°. Здесь головная боль возникает до или во время по-
вышения температуры как преходящий симптом. Так быва-
ет при гриппозной инфекции или других заболеваниях. Когда
температура достигает высшей точки, головная боль, как
правило, стихает. Попутно зачастую наблюдаются озноб,
ломота в костях, боли в животе и тошнота.
При раздражении (менингизме)
и воспалении мозговых оболочек (менингите)
Если головная боль не утихает по достижении пика темпе-
ратуры и сопровождается тошнотой и рвотой, необходимо
проверить следующее:
• может ли ребенок сесть в кровати, вытянув ноги, и од-
новременно держать на весу вытянутые руки, или же он вы-
нужден постоянно на них опираться (так называемый «симп-
том треножника», см. илл. 1 и 2)
• может ли он - опять-таки сидя - коснуться губами под-
тянутых коленей (так наз. поза «поцелуя коленей», см.
илл. 3).
Если он способен сделать и то, и другое, подозрение на
менингит исключается. Если он не справляется хотя бы с
одним из испытаний или слишком мал для них, надо вызвать
врача. Конечно, возможны и ошибки, если испуганно, или
умоляющим тоном, или слишком многословно просить ре-
бенка выполнить эти задания. В таких случаях ребенок мо-
жет заупрямиться, заплакать и воспротивиться проверке,
внушив себе, что он этого не может. Если в сомнительных
случаях обращаются к врачу, то он определяет, идет ли речь
о раздражении мозговых оболочек при высокой темпера-
Боль
туре, или есть подозрение на воспаление мозговых оболо-
чек (менингит). За этой симптоматикой может скрываться и
воспаление глубоких шейных лимфатических узлов или
миогелоз.
Вызванные вирусами2 воспаления мозговых оболочек (так
называемый асептический менингит) - как, например, при
свинке - хотя и неприятны для ребенка, но большей частью
безобидны. Если есть подозрение на гнойное или бактери-
альное3 воспаление мозговых оболочек, в больнице или у
детского врача следует не мешкая тонкой иглой взять немно-
го спинномозговой жидкости для дальнейшего исследова-
ния (люмбальная пункция). Далее можно предпринять быс-
трое и целенаправленное лечение антибиотиками, которое
нередко предотвращает затяжные последствия. Но такое ле-
чение должно проводиться в больнице.
Если подозрение на воспаление мозговых оболочек от-
пало, ребенку надо предложить выпить мелкими глотками
немного чаю с глюкозой и дальше действовать так, как реко-
мендуется при лечении лихорадочных состояний (см. с. 70
ел.). При продолжительных, более восьми часов, головных
болях или рвоте без тенденции к улучшению нужно в любом
случае обратиться к врачу.
При мигрени
Головные боли без повышения температуры имеют различ-
ные причины и требуют консультации с врачом. Если они
носят характер нерегулярных приступов с тошнотой и рво-
той или без них, то, возможно, речь идет о детской мигрени,
лечение которой проводит врач. Оно индивидуально и зави-
сит от общей конституции. Практика показала эффектив-
ность следующих мероприятий:
• В питании легко перевариваемые нетвердые жиры, не
слишком много белка, больше овощей и салатов, не увлекать-
ся сладостями!
• Лучше кормить ребенка понемногу четыре или пять раз
в день, чем трижды обильно!
2б
Головные боли
• Регулярный, не слишком долгий сон, вставать утром
по возможности в одно и то же время, также и в выходные
дни!
• Достаточная физическая активность и много свежего
воздуха!
• При приступе мигрени сон в затемненной комнате, не
есть, разве что выпить чаю с лимоном и хрустящим хлебцем.
Терпение и полный покой способствуют окончанию присту-
па.
• В качестве медикаментозной терапии рекомендует-
ся прием таблеток Kephalodoron 5% по меньшей мере в
течение трех месяцев по 2 таблетки утром и днем перед
едой. В результате этой терапии приступы головной бо-
ли становятся реже и слабее. Медикаментозной зависи-
мости от этих таблеток не возникает, так как они не явля-
ются болеутоляющим средством и содержат особым обра-
зом приготовленную смесь кварца и сульфата железа в го-
меопатических разведениях. Во время приступа можно
попробовать более частый прием Kephalodoron'a, например,
по 2 таблетки каждые полчаса. Но решающую роль в тера-
пии играет все же регулярный прием этих таблеток даже в
те дни, когда голова не болит. То же самое справедливо в
отношении другого столь же проверенного препарата Fer-
rum/Sulfur сотр. (принимать курсом по 5-7 горошков 3 раза
вдень).
При дефектах зрения
Если головные боли возникают только при чтении, необходи-
мо обратиться к окулисту. Чаще всего это является симпто-
мом близорукости, дальнозоркости или иных дефектов зре-
ния.
В школе
Если ребенок жалуется на головную боль до уроков, в конце
уроков или после школы, то прежде всего нужно поговорить
Боль
с учителем, затем, при случае, с врачом. При этом полезно
знать, что дети - особенно в возрасте от девяти до двенад-
цати лет - нередко страдают в школе головными болями и
болями в животе.
Возможными причинами являются: отсутствие интереса,
шум, плохо проветриваемые помещения, нераспознанный
голод (когда, например, ребенок завтракает в спешке или
вовсе не завтракает), нарушения сна и т. п. Также при ин-
тенсивном росте может наблюдаться нестабильность кро-
вообращения, которая усугубляется в области головы и жи-
вота при недостатке движения. В большинстве случаев здесь
помогают свежий воздух и физическая активность, или съе-
денное яблоко, бутерброд или йогурт, а иногда ребенку до-
статочно просто ненадолго прилечь.
Дома на выходных
Если головные боли случаются преимущественно дома и осо-
бенно в выходные дни, следует подумать о ситуации в семье.
Может быть, все дело в том, что в воскресный день наруша-
ется обычный ритм пробуждения, еды, активности и сна?
При таких головных болях большую помощь может зачас-
тую оказать регулярный распорядок дня, также и в выход-
ные. Хотелось бы особо подчеркнуть, что очень вредно по-
зволять ребенку лакомиться сладостями в промежутках меж-
ду установленными приемами пищи. Нужно следить и за
регулярностью стула. Если ребенок страдает метеоризмом,
необходимо лечение. Важно, кроме того, не превращать ре-
бенка, жалующегося на головные боли, в центр внимания
всей семьи. Он должен знать, что в случае жалоб его уложат
в постель и, скорее всего, «изолируют». Если придавать го-
ловной боли слишком большое значение, ребенок легко мо-
жет начать ради исполнения всех своих желаний проециро-
вать их в голову и требовать внимания взрослых. И ни в коем
случае без рекомендации врача нельзя давать ребенку поза-
имствованные у соседки «хорошие таблетки от головной
боли».
28
Боль при прорезывании зубов
При укладывании младенца
Если при укладывании в постель младенец беспокоится и
проявляет недовольство, то, возможно, у него режутся зубы
или болят уши либо головка. Боль возникает в положении
лежа вследствие интенсивного наполнения венозных сосу-
дов головы. Первые два диагноза можно уточнить посред-
ством обследования, головную же боль можно лишь пред-
положить, исключив другие причины. Температура может
повыситься во всех трех случаях, а при воспалении среднего
уха она бывает, как правило.
Боль при прорезывании зубов
Непрерывная светлая полоска слизистой по кромке дес-
ны исключает зубную боль. Напротив, прерывистость этой
полоски, припухлость и даже покраснение, а также про-
свечивание зубов сквозь десну отчетливо указывают на
зубную боль. Для облегчения можно дать пожевать так на-
зываемый «фиалковый корень» или слегка помассировать
десну слабым раствором бальзама для полости рта (1:20),
жидкости для промывания ран (1:100) или настойки ратании
(1:100).
Зубы обычно режутся по схеме:
GEFCB BCFEG
GEFDA ADFEG
А и В — передние резцы, С и D - боковые резцы, F - клыки,
Е и G — коренные зубы. Врачу, интересующемуся общим раз-
витием пациента, для решения некоторых вопросов в даль-
нейшей жизни очень важно знать, в каком возрасте проре-
зались какие зубы и были ли смещения и деформации зубов.
Поэтому мы прилагаем к этой книге «Паспорт здоровья
ребенка» вместе с «Зубным паспортом», который могут ве-
сти родители и в который вносит дополнения зубной врач.
Боль
Боль в ушах
Боль в ушах распознается по защитной реакции ребенка при
надавливании на передний хрящ ушной раковины, так назы-
ваемый козелок (см. также илл. 4). Частое потирание рукой
области уха, напротив, указывает скорее на болезненные яв-
ления в области рта, чем на боли в ухе. О воспалении сред-
него уха (Otitis media) может сигнализировать предшество-
вавший насморк. Особенно часто подобные боли возникают
при так называемом «гриппозном отите», при котором за
короткое время на барабанной перепонке образуются пу-
зырьки. Когда они лопаются, высвобождаются капельки сек-
рета, часто кровянистые. Боли продолжаются примерно
один день. При гнойном воспалении среднего уха гной мо-
жет прорваться наружу. При отсутствии лечения это про-
исходит в 10—20% случаев. После прорыва гноя боль быстро
прекращается. Без выхода гноя она продолжается большей
частью в течение одного-двух дней. Затяжные боли указы-
вают на то, что затронуто второе ухо. Хороший болеутоля-
ющий эффект во всех этих случаях достигается применени-
ем мешочков с ромашкой или репчатым луком (см. с. 601 ел.).
В пределах трех дней жар должен заметно понизиться.
Если он держится дольше, необходимо повторное врачеб-
ное обследование с целью выявления осложнений. Жаропо-
нижающие средства для лечения неэффективны. Гнойные
выделения из среднего уха обычно длятся пять—десять дней.
Но также и более «длительные» выделения не влекут за со-
бой заметного повреждения слуха. Но, само собой разуме-
ется, необходим регулярный контроль. Иногда у грудных
детей начинает течь из ушей без предварительных симпто-
мов, и столь же быстро все проходит. Так же и в этом случае
необходимо тщательное обследование. Кроме того, рекомен-
дуется надевать на ребенка чепчик и тепло его одевать, по-
скольку у младенцев легко могут возникнуть рецидивы с
менее благоприятным течением. Прокол барабанной пере-
понки для выпускания гноя (парацентез), по нашим данным,
требуется очень редко. Слишком быстрое прекращение вы-
Боль в ушах
делений чревато рецидивами, а именно тогда, когда проис-
ходит склеивание и за ним скапливается гной. В таких слу-
чаях температура вновь поднимается выше 38" и необходимо
обратиться к врачу.
Разрыв барабанной перепонки, как правило, хорошо за-
растает. В редких случаях, когда возникает хроническая течь
из ушей, причиной почти всегда бывает врожденная слабость
слизистой. На основе собственного опыта и публикаций (см.
также список литературы, стр. 32) мы считаем воспаление
среднего уха болезнью, которая лишь в исключительных слу-
чаях нуждается в лечении антибиотиками. Если соответ-
ствующими конституциональными средствами активно по-
мочь организму справиться с болезнью, будет обеспечено
укрепление всей слуховой организации. Рецидивы, т. е. по-
вторные заболевания, встречаются значительно реже.
Терапия:
Лечить воспаление среднего уха должен только врач. При
этом попутно лечатся верхние дыхательные пути, насморк
или полипы (аденоидные разрастания носоглоточных мин-
далин).
В большинстве случаев неосложненного воспаления сред-
него уха мы с успехом применяем следующие препараты:
Levisticum Rh D3 каждый час по 10 капель совместно с Erysi-
doron I (Apis D3 и Belladonna D3) 4-6 раз в день по 5-10 ка-
пель на столовую ложку воды или же препарат Apis/Levisti-
cum D3/D4 по 5 горошков каждый час. При лечении хрони-
ческих случаев используется отвар корня любистка: одну
чайную ложку сухого измельченного корня следует залить
стаканом кипятка, дать настояться 5 минут и пить малень-
кими глотками в течение дня. Существует также много дру-
гих эффективных методов лечения отита.
Совсем безобидная течь из ушей возникает, когда в слу-
ховой проход попадают слезы или вода при умывании и уш-
ная сера, размягчаясь, вытекает и выглядит как гной. Бурые
«кровавые» пятна на подушке зачастую тоже всего лишь
З1
Боль
следы размягчившейся и вытекшей пробки темной ушной
серы.
Рвота не относится к числу симптомов простого воспа-
ления среднего уха и является основанием для вызова вра-
ча.
При чистке ушей нужно палочкой с ватным тампоном
обтирать только ушную раковину и видимую часть слухово-
го прохода. Более глубокое внедрение нарушает процесс са-
моочистки слухового эпителия, который нарастает от бара-
банной перепонки наружу и обычно выталкивает старую уш-
ную серу. Если ушная сера становится слишком твердой, то
для размягчения бывает достаточно в течение некоторого
времени ежедневно закапывать каплю растительного масла
в положении лежа на боку.
Рекомендуемая литература для врачей:
Bachmann/Ewerbeck u.a.: Pddiatrie in Praxis and Klinik. Band III, Stuttgart
1990.
Buchheim, F.L. van u.a.: Therapy of acute Otitis media: Myringotomy, Anti-
biotics or neither? Lancet, 1981.
Friese, K.H. u.a.: HNO 44, 1996.
Боли в глазах: конъюнктивит
Если начинает болеть один или оба глаза, надо непременно
обратиться к окулисту. Исключение здесь составляют так на-
зываемые конъюнктивиты, которые принадлежат к самым
распространенным глазным недомоганиям. Их можно рас-
познать по покраснению соединительной оболочки (т. е. сли-
зистой, покрывающей белок глаза и внутреннюю часть века),
светобоязни, зуду, ощущению, как будто что-то попало в
глаз. Сильных болей конъюнктивит не вызывает, при их по-
явлении нужно сразу же обратиться к врачу.
Причины конъюнктивита различны: холодный ветер, ал-
лергия, инфекция, корь и т. д. У новорожденных воспаление
глаз может быть следствием профилактики гонореи по ме-
тоду Креде, который еще используется в некоторых местах
Боли в глазах: конъюнктивит
(по 1 капле раствора Argentum nitricum в каждый глаз). За-
конодательно это мероприятие больше не является обяза-
тельным.
При домашней диагностике следует различать следующие
формы:
• У новорожденного гнойное воспаление одного или обо-
их глаз.
Лечение: глазные капли Calendula D4 под врачебным кон-
тролем.
• Слезотечение, иногда на протяжении многих недель, го-
ворит о склеивании слезных протоков, ведущих в носовую
полость. Часто при этом появляются капельки гноя во внут-
ренних уголках глаз.
Лечение: иногда помогает легкий массаж (чистым мизин-
цем слегка надавливают и массируют область слезно-носо-
вого канала) и глазные капли Calendula D4. В редких случаях
требуется зондирование этого канала врачом-окулистом.
• Покраснение обоих глаз с гнойным выделением в пери-
од после новорожденности, склеивание век, сильное покрас-
нение конъюнктивы, светобоязнь.
Лечение: промывание век стерильными марлевыми там-
понами теплой кипяченой водой (лучше стерильным 0,9% фи-
зиологическим раствором из аптеки). Промывание настоем
ромашки недопустимо, летучие вещества могут вызвать раз-
дражение и аллергию! Глазные капли Calendula D4 или Echi-
nacea/Quarz сотр., каждый час по 3-4 капли в оба глаза (эф-
фект промывки). Если улучшение не наступит, через 2-3 дня
необходимо пойти к окулисту.
• Покраснение обоих глаз и слезотечение без гнойных вы-
делений: в основном это чувствительность к ветру, пыли или
дыму, либо явление, сопутствующее сенному насморку.
Лечение: глазные капли Euphrasia в той же дозировке, как
указано выше. При сенном насморке 0,1% глазные капли
Gencydo или Euphrasia, несколько раз в день по 1 капле в каж-
дый глаз.
33
Боль
• Одностороннее покраснение с нагноением или без него:
здесь надо соблюдать осторожность, воспаление может быть
вызвано попаданием в глаз инородного тела или сопутство-
вать воспалению роговицы. Лучше всего сразу пойти к вра-
чу.
Боли в горле:
боли при глотании и шейные боли
Маленький ребенок лежит с высокой температурой в посте-
ли и плачет. На вопрос, где у него болит, показывает на жи-
вот. Он сегодня ничего не ел, только выпил немного чаю.
• При всех болях, связанных с отказом от пищи, родите-
ли, проверив животик, должны по возможности с помощью
ложки или пальцем обследовать рот и гортань. (При этом
для осмотра зева и миндалин при некоторой сноровке мож-
но использовать рвотный рефлекс, если быстро и энергично
надавить черенком ложки или деревянным шпателем на зад-
нюю часть языка, см. илл. 5. Но делать это нужно очень бы-
стро!). Ведь причиной таких состояний чаще всего являются
ангины. Они могут выглядеть и протекать совершенно по-
разному.
• Чаще всего диагностируется вирусная, ангина: блестя-
щие красные пузырьки, как просяные зернышки по краю
нёба, более или менее покрасневшие миндалины, темпера-
тура до 40° и выше, обложенный язык и позывы к рвоте. Та-
кие инфекции большей частью не опасны.
• Если же заднее нёбо и миндалины очень красные и усе-
яны белыми пузырьками, мы, как правило, имеем дело с гной-
ной (иначе, лакунарной) ангиной, которую зачастую вызы-
вают стрептококки. К счастью, ныне такая ангина проходит
не так тяжело, как раньше. Среди осложнений следует на-
звать воспаления среднего уха (см. с. 30 ел.) и обыкновенное
импетиго (см. с. 129), реже бывают осложнения на почки (гло-
мерулонефрит), острый суставной ревматизм и воспаление
34
Боли в горле
тканей сердца (кардит, см. скарлатина, стр.151). Для боль-
шинства врачей это является основанием категорически на-
стаивать на применении антибиотиков, отказ от них они рас-
сматривают как ошибку. Поэтому врач обязательно должен
быть приглашен, и лечение без антибиотиков возможно по
обоюдному согласию.
Хотим отметить, что симптомы заболевания горла перед
упомянутыми редкими осложнениями часто бывают незна-
чительны или вообще отсутствуют, и что осложнения порой
возникают и при лечении антибиотиками, даже своевре-
менном и регулярном. (Имеются сообщения из США о слу-
чаях ревматизма, несмотря на лечение пенициллином.) Наш
единственный за десять лет пациент с кардитом тоже был
пролечен от ангины антибиотиками. С другой стороны, ус-
тановлено, что у многих людей в окружении пациента обна-
руживается стрептококковое осеменение миндалин, но они
не заболевают и не заражают других. Например, от 5 до 30%
здоровых детей в детском саду в мазках показали наличие
стрептококков. Если принять в расчет их окружение (взрос-
лых, а также братьев и сестер) и возможные свежие поселе-
ния стрептококков на миндалинах вскоре по окончании ле-
чения антибиотиками, то становится ясно, что даже широ-
комасштабное использование антибиотиков не дает полной
гарантии от стрептококковых осложнений.
Поэтому и в данном случае мы рекомендуем индивиду-
альный подход со стороны и врача, и родителей, а также ща-
дящий режим и тщательный уход за больным: после спада
температуры не менее трех дней лежать в постели, каждые
два-три дня консультация лечащего врача, пока жар не спа-
дет окончательно, после выздоровления еще в течение двух-
трех недель врачебный контроль, особенно если выздоров-
ление идет медленно. Большинство пролеченных нами слу-
чаев не нуждались в применении антибиотиков.
• Толстый, обширный налет на ярко-красных миндали-
нах требует немедленной консультации врача. Большей час-
тью это вызвано инфекционным мононуклеозом (с. 157),
реже дифтерией (с. 156).
Боль
• Молочница (грибковая инфекция полости рта) чаще
всего распространяется по слизистой щек и боли не вызыва-
ет (см. с. 126; афтозный стоматит см. с. 159).
Домашнее лечение начинающейся ангины заключается в
холодных лимонных компрессах на шею (см. с. 603); в иных
острых случаях берется творог (см. с. 605), в легких случаях
«горячие» лимонные компрессы (см. с. 604). Как альтерна-
тиву мы рекомендуем компрессы из ломтиков лимона (см.
с. 605). Хорошо давать мелкими глотками отвар из шалфея с
медом и лимоном, а также полоскать горло крепким отва-
ром из шалфея и т. п. Иногда очень полезны припарки (см.
с. 627). Дезинфекция рта химическими средствами беспо-
лезна. Напротив, весьма эффективными являются спрей
Echinacea сотр.® или полоскание с порошком Bolus Eucalypti
сотр.® Медикаменты для приема внутрь назначает врач.
Если у вас нет возможности обратиться к антропософскому
врачу или врачу-гомеопату, то мы рекомендуем прием Zin-
nober сотр. 4 раза в день на кончике ножа или Apis/Belladon-
na с. Mercurio 5-7 горошков 5 раз в день. При хронических
ангинах или частых простудах такого типа очень эффекти-
вен курс лечения ножными горчичными ваннами (см. с. 621)
в течение двух недель.
• Редко возникающий абсцесс на миндалинах или за
ними дает в рамках ангины высокую, часто скачущую тем-
пературу, очень плохое самочувствие и неспособность пол-
ностью открыть рот. Здесь требуется немедленное вмеша-
тельство врача.
• Иначе обстоит дело с воспалением шейных лимфати-
ческих узлов (лимфаденит). Здесь с боков в области горла
прощупываются болезненные при надавливании уплотнения,
они имеют более поверхностный характер и оставляют вре-
мя понаблюдать (о компрессе для горла с эвкалиптовой пас-
той или Archangelicasalbe см. с. 602 ел.).
Болезнь может протекать двояко: либо желваки медлен-
но рассасываются, хотя нередко в продолжение нескольких
месяцев прощупываются лимфатические узлы, которые по-
степенно уменьшаются. В других случаях родители замеча-
Боли в груди
ют ежедневное увеличение и отвердение болезненных узлов
и, наконец, покраснение кожи в этих местах. Это признак
абсцесса, который либо спонтанно вскроется, либо должен
быть вскрыт хирургическим путем. При этом остается толь-
ко небольшой тонкий рубец. И в том и в другом случае орга-
низм сам активно обеспечивает выздоровление. В итоге ре-
бенок, как правило, на все оставшиеся детские годы приоб-
ретает хорошую защитную реакцию на гнойные заболева-
ния. Вот почему, как подсказывает наш опыт, гораздо лучше
при таких заболеваниях не прибегать к антибиотикам, даже
в условиях стационарного лечения.
• Почти у каждого ребенка прощупываются маленькие
лимфатические узлы на шее, увеличившиеся в результате
безобидной инфекции или без всякой болезненной симпто-
матики. К врачу следует обращаться, только если безболез-
ненное увеличение узлов наблюдается больше недели и про-
грессирует.
• Боли в затылке и шейной области могут быть вызваны и
миогелозом. Так называют спазм части мышц, столь же бо-
лезненный, как люмбаго. Болезненное состояние продолжа-
ется несколько дней, и при местном прогревании боли зна-
чительно слабеют. Для этого применяют мази, стимулирую-
щие кровообращение, и теплые масляные компрессы, при-
крытые сверху шерстяным платком. Кроме обычного под-
солнечного или оливкового масла, можно взять 10% лаван-
довое масло.
Боли в груди
• Боли при дыхании и при кашле большей частью сви-
детельствуют о раздражении слизистой оболочки дыхатель-
ных путей. Лечат их ингаляцией и «сбором от кашля» с ме-
дом, а также масляными компрессами на грудь (см. с. 610).
Для таких масляных компрессов хорошо пользоваться 10%
лавандовым или эвкалиптовым маслом. Можно приготовить
масло самим, смешав одну часть чистого эфирного масла с
37
Боль
девятью частями оливкового масла.
• Боли в грудной стенке могут появляться при дыха-
нии, если в случае особых гриппозных заболеваний возни-
кают местные мышечные раздражения, напоминающие «мы-
шечный ревматизм». Пациенты тогда не могут нормально
дышать, хотя воздуха им вполне хватает и кашля нет. Ес-
ли такие места находятся в области сердца, пациенты часто
жалуются на сердечные боли - внезапные, колющего харак-
тера. Их обычно тоже лечат теплыми масляными компрес-
сами.
• Другой вид левосторонних болей при дыхании обус-
ловлен скоплением воздуха в кишечнике под левым купо-
лом диафрагмы. У пациентов опять-таки затруднено дыха-
ние, но при этом они испытывают неясное давление в левом
боку в области сердца. Здесь хорошо помогают тминный
настой и другие средства против метеоризма. Можно,
массируя теплой рукой тело по часовой стрелке, попытать-
ся привести застоявшийся воздух в движение. Часто пациент
посредством брюшного пресса сам может как бы выдавить
боль.
• Боли, возникающие в области сердца, у детей чрезвы-
чайно редки. Тяжелое общее нарушение, перенесенное тя-
желое заболевание, очень частый пульс, приседание на кор-
точки, а также стремление прилечь — признаки серьезных
расстройств; в таких случаях необходимо обратиться к вра-
чу.
• Боли в грудной клетке, сопровождающиеся высокой
температурой и ступенчатым, толчкообразным выдохом,
бывают редко, но отчетливо указывают на плеврит. Часто
этому состоянию предшествует пневмония. Лечение прово-
дится в стационаре.
• Покалывание в боку большей частью связано со спаз-
мом боковой мускулатуры брюшной стенки при ходьбе «с
полным животом». От боли можно избавиться, если, задер-
жав дыхание и увеличив давление на брюшной пресс, пред-
плечьями наискось надавить на верхнюю часть живота и од-
новременно присесть на корточки.
Боли в животе
Боли в животе
Боль в животе может сопровождаться у грудного ребенка
самыми разными симптомами. «У моего ребенка такие спаз-
мы >>, «он то и дело вскрикивает, а в промежутках лежит спо-
койно», «он такой бледный», «у него живот такой тугой и
твердый», «в животе у него булькает», «он ничего не хочет
есть», «его уже два раза вырвало», «у него со вчерашнего
дня не было стула» и т. д. С такого рода вопросами часто
приходят к врачу. Однако если родители несколько раз в
полном спокойствии проведут осмотр ребенка, то скоро на-
учатся отличать безобидные расстройства от опасных, и во
многих случаях смогут сами принять меры.
Метеоризм
Пример: грудной ребенок в возрасте нескольких недель кри-
чит после каждого кормления, реже - во время еды. Если он
не недоел и не переел, если еда была не слишком холодная и
не слишком густая для соски, если он хорошо отрыгнул, то
причиной крика чаще всего являются газы или слишком ин-
тенсивная моторика кишечника. Возможны следующие со-
путствующие симптомы: выделение слюны; несколько более
напряженный, чем обычно, животик; выход с натугой твер-
дого, нормального или полужидкого стула. Так называемые
«часы крика»4 вечером между 18-ю и 21-м часом отношения
к метеоризму не имеют.
Равным образом не связаны с метеоризмом рвота (более
одного или двух срыгиваний полным ртом), бледность лица,
напряженный живот, понос (т. е. многократный жидкий стул
между кормлениями), нарушения развития или внезапный
болезненный крик. Эти явления требуют консультации с вра-
чом.
Даже дети, которых кормят грудью, нередко подверже-
ны метеоризму, например, если мать ест много хлеба из муки
грубого помола, бобовых или капусты.
39
Боль
Детям-искусственникам надо изменить питание по
согласованию с врачом (см. также с. 317 ел.).
Во всех случаях облегчающее и успокаивающее воздей-
ствие оказывают следующие процедуры:
• Тепло: теплые сухие или влажные компрессы на живот с
настоем ромашки, мелиссы или тысячелистника (см. с. 614
ел.). Помимо этого, хороши втирания в живот (по часо-
вой стрелке) 10% мелиссового, ромашкового или тмин-
ного масла, возможно в разведении 1:2. Прекрасно заре-
комендовали себя рубашки из овечьей шерсти, прикры-
вающие живот, теплые укутывания, а иногда теплая грел-
ка. Колени также должны быть в тепле.
• Внутрь можно дать несколько чайных ложек теплого на-
стоя фенхеля непосредственно перед кормлением (так на-
зываемые ветрогонные средства в виде капель не более
эффективны).
• Положить после еды на животик или десять минут поно-
сить в косыночной повязке. Рекомендуется также следу-
ющее: после еды посадить ребенка верхом на колено, при-
слонить спинкой к своей груди и легонько размять ему
стопы, пяточки и голени, обхватив каждую ножку одной
рукой. Ребенок часто успокаивается сразу же, как толь-
ко мать берет в ладони его ножки. Он упирается в ее руку
и как бы приплясывает.
• Контроль количества пищи (см. с. 310).
• Кормящая мать должна избегать хлеба из муки грубого
помола и сырых овсяных хлопьев. Они вызывают более
сильный метеоризм, чем небольшое количество семечко-
вых плодов, которые вполне допустимы.
• Будничная суета, стрессы на экзаменах, поспешность в
еде, рассеянность или недовольство матери усиливают
жалобы грудного ребенка.
В утешение можно сказать: после восьми-двенадцати не-
дель такие боли в животе исчезают, как правило, сами по
себе.
4о
Боли в животе
Аппендицит
Только начиная с детсадовского возраста медленно, на про-
тяжении нескольких часов нарастающие боли, сосредоточен-
ные в правой нижней части живота, свидетельствуют о вос-
палении червеобразного отростка (аппендиците). Часто та-
кие боли сопровождаются общим недомоганием, тошнотой,
обложенным языком, отказом от грелки и болью при ходьбе
и прыжках.
В таких случаях рекомендуется предпринять следую-
щее:
• Не давать ребенку ни еды, ни питья.
• Измерить температуру под мышкой в продолжение пяти
минут (контролировать положение термометра, укрыть
плечи) и полторы минуты в заднем проходе, оба значения
записать (см. с. 68).
• Обратиться к врачу.
Воспаления червеобразного отростка слепой кишки у де-
тей раннего возраста зачастую диагностируются с трудом.
Обычно симптомы скудны и нехарактерны; иногда же «ост-
рый живот» обнаруживается сразу (см. с. 44).
Диагноз и для врача непрост, ведь всегда желательно из-
бежать ненужной операции. Хотелось бы предостеречь и от
совета вместо операции прибегнуть к холодным обливани-
ям и медикаментам. Это опасно для жизни и может привес-
ти к тяжелым последствиям. «Успехи» безоперационного
лечения относятся главным образом к случаям, которые
ложно диагностировались как аппендицит, а на деле оказа-
лись раздражением отростка слепой кишки или лимфатичес-
ких узлов живота.
Пупочные колики
Так называемые пупочные колики - это внезапные резкие
боли в области пупка, при которых ребенок сам ложится в
постель. Большей частью эти боли прекращаются в течение
часа и не возобновляются. Ребенок при этом бледен, но не
Боль
жалуется на описанную выше давящую боль в животе. Од-
нако диагноз должен поставить врач, исключив возмож-
ные иные причины и обсудив ситуацию с родителями (см.
также с. 44 и 107, ацетонемическая рвота). Если действи-
тельно имеет место это безобидное, но неприятное недомога-
ние, то хорошо помогает курс теплых компрессов на живот,
днем и вечером после еды, в продолжение четырех-шести
недель (см. с. 614 ел.).
Глисты
Острицы (Охуигеп)- тонкие, хрупкие нитевидные червяч-
ки, длиной 1-2 см, живут они в прямой кишке и ночью откла-
дывают яйца вблизи анального отверстия. Вызывают у ре-
бенка зуд, иногда экзему анального отверстия. Ребенок че-
шется. Через ногти и полотенца инфекция передается дру-
гим детям. Для выявления утром до подмывания берут ма-
зок на стекло при помощи пленки, затем передают для мик-
роскопического исследования.
Аскариды в Германии встречаются значительно реже.
Длина их до 20 см (самцы гораздо меньше самок). Аскариды
могут вызывать боли в животе. Перенос происходит через
салаты и свежие овощи, удобряемые фекалиями. Личинки
развиваются в яйцах 30—40 дней; попав в кишечник, они че-
рез воротную вену, печень и сердце достигают легких, где
спустя 8 дней прорываются сквозь альвеолы и через бронхи
и гортань снова попадают в кишечник, где продолжают раз-
витие. При этих сложных перемещениях они вызывают раз-
личные симптомы, в том числе аллергические. Яйца в кале
обнаруживаются только по завершении цикла развития.
Терапия:
Для изгнания остриц принимают Allium/Cuprum sulfuricum
compositum (Weleda), no 5-10 капель три раза в день, в зави-
симости от возраста разбавленные водой; очень важно тща-
тельно мыть руки с мылом и щеткой и пользоваться отдель-
ным полотенцем. Против аскарид можно использовать Quarz
Боли в животе
50% (3 раза в день, на кончике ножа и до 1/3 чайной ложки).
Примерно через три недели анализом кала устанавливается
отсутствие яиц, т. е. излечение.
Большинство родителей предпочитают однодневную те-
рапию химическими препаратами.
Инфекции мочевых путей
Боли в животе или спине с температурой или без нее, блед-
ностью, потерей аппетита и общей слабостью, а также жже-
ние при мочеиспускании указывают на инфекцию мочевы-
водящих путей. Тогда мы имеем дело с воспалением либо
мочевого пузыря, либо почечных лоханок. Жжение порой бы-
вает настолько сильным, что ребенок задерживает мочу. При
этом важно знать, что в ходе болезни жжение исчезает ско-
рее, чем воспаление. При такого рода жалобах нужно сде-
лать анализ мочи. Анализ позволяет распознать даже лег-
кие случаи инфекции мочевыводящих путей, а это весьма
существенно, ведь если такие легкие инфекции часто повто-
ряются, они могут повлечь за собою тяжелые последствия
для почек. Поэтому диагностика и лечение этой группы за-
болеваний - прерогатива врача. Дополнительно стоит поре-
комендовать теплые компрессы на область мочевого пузы-
ря (см. с. 617).
Паховая грыжа
Паховая грыжа обнаруживается посредством осмотра и
ощупывания области паха у ребенка. Там образуется вы-
пуклость величиной от лесного ореха до апельсина (см.
илл. 6). Зачастую в ней находится участок кишки. У девочек
это нередко сместившийся кпереди яичник. У мальчиков гры-
жа может достигать мошонки. Всякое болезненное взду-
тие в этой области требует немедленной консультации
у врача: наряду с ущемлением грыжи речь может идти о
воспалении яичка или перекруте семенного канатика.
43
Боль
Более или менее сложное вправление грыжи должен де-
лать врач; в компетенцию врача входит также наложение не-
обходимого бандажа. В отличие от пупочных грыж, кото-
рые большей частью проходят сами собой, даже без пласты-
ря, при паховых грыжах лечение редко обходится без опе-
рации (водянка оболочек яичка см. с. 51 ).
Острое заболевание в брюшной полости
Коликообразные или постоянные сильные боли в животе с
рвотой, бледностью и, как правило, с болезненной напря-
женностью брюшной стенки («доскообразный живот »), что
обычно чувствуется на ощупь, являются признаком «остро-
го живота». Об этом же свидетельствует внезапная острая
боль, сопровождаемая криком и зачастую рвотой, но без на-
пряженности живота и с кажущимся улучшением через не-
сколько часов (подозрение на инвагинацию, т. е. внедрение
одной части кишки в другую).
Ребенка в таком случае надо срочно показать квалифи-
цированному специалисту. Лучше всего обратиться непо-
средственно в стационар, где есть возможность для опера-
ции.
Эти состояния трудно отличить от обычной ацетонеми-
ческой рвоты, если прежде она у ребенка не наблюдалась
(см. с. 107).
Боли в животе при гриппозных инфекциях
Боли в животе, наряду с ознобом, недомоганием, болью в
конечностях и головной болью, могут быть признаками
начинающегося гриппа. На этом этапе возможна также и
рвота. Большей частью такие боли прекращаются после
сильного повышения температуры. В отличие от аппендици-
та, нет локализованной давящей боли в брюшной полости,
разница температур между задним проходом и подмышкой
составляет не более 0,5° С, т. е. не более пяти делений. Быс-
44
Боли в животе
трый подъем температуры выше 38,5° для аппендицита не
характерен. Холодные руки и ноги в таких случаях указыва-
ют, что температура еще поднимается. Хорошо будет при-
нята теплая грелка (при аппендиците грелка недопустима и
отвергается, см. с. 41)
Боли в животе, вызванные иными причинами
• Болезненное перенапряжение мышц после спортивной
или игровой нагрузки на брюшную стенку.
• Боли в животе с поносом (см. с. 103).
• Если ребенок жалуется на боли в животе, надо прежде
всего заглянуть ему в рот: при этом нередко обнаружи-
вается ангина (см. с. 34). Дети проецируют боль в живот,
или у них поднимается температура, или на воспаление
отреагировали большие лимфатические узлы брюшной
полости.
• Коликообразные боли в животе могут появляться за не-
сколько часов или даже за полдня до приступа ацетоне-
мической рвоты (см. с. 107). Здесь помогают теплые ком-
прессы на живот с эссенцией кислицы (Oxalis) или отваром
тысячелистника, возможно в виде курса лечения.
• Беспричинная жажда и слишком обильное мочеотделе-
ние в продолжение нескольких дней, а затем, в опреде-
ленных обстоятельствах, и боли в животе наводят на по-
дозрение о сахарной болезни (Diabetes mellitus).
• Боли в животе перед школой или в школе являются след-
ствием переутомления или душевного напряжения и тре-
буют прежде всего беседы с учителем. Иногда врач мо-
жет внести ясность в эту проблему или помочь простыми
средствами. Химические успокоительные или болеутоля-
ющие, как правило, не показаны.
• Другими причинами могут быть: празднование дня рож-
дения с пирожными и чрезмерным возбуждением, бакте-
риальное отравление пищевыми продуктами, гневная
вспышка одного из родителей или учителя, нервозное не-
Боль
терпение, детское честолюбие или ревность и тому подоб-
ное.
Весьма полезно проследить мысленно весь день ребен-
ка, чтобы увидеть, насколько мы сами могли стать причи-
ной болей в животе. Два примера могут проиллюстрировать
это.
1. Мать: Сейчас мне надо покормить Стефана.
Ребенок: Можно я съем яблоко?
Мать: Не воображай, что тебе обязательно надо есть, ког-
да кормят Стефана.
Ребенок: Мама, ты ведь хотела дочитать мне рассказ.
Мать: Оставь меня в покое, пожалуйста, я сейчас закон-
чу, потом перепеленаю Стефана, а когда он уснет, пойду в
магазин. Ты присмотришь за ним?
Ребенок: Мама, у меня болит живот...
Мать: О Господи, опять, плохо дело...
2. Мать: Этот ненасытный опять хочет есть. Клаудия, будь
добра, принеси Стефану согретую бутылочку.
(Клаудия приносит.)
Мать: А теперь сходи на кухню и разыщи очищенное
яблоко. Интересно, найдешь ты его или нет. Оно для тебя.
(Клаудия в веселом настроении возвращается с ябло-
ком.)
Мать (напевает): Давайте-ка подкрепимся.
(Младенец сосет из бутылочки, Клаудия ест яблоко.)
Мать: Вкусное? Дай мне попробовать. Мм...
Мать: Когда вы доедите, я быстренько сбегаю в магазин.
Клаудия: Я хочу с тобой.
Мать: Сегодня нельзя, уже поздно. Но ты можешь
присмотреть за Стефаном, чтобы солнце не светило ему в
лицо. Если он раскричится, позови соседку, я предупрежу
ее перед уходом. Обещанный рассказ почитаем после обеда,
на прогулке.
(Клаудия радуется, что она уже большая и что Сте-
фан спокоен и не кричит.)
Боли в животе
В первом примере мать не может вполне справиться со
своими делами, она как бы постоянно старается их навер-
стать и тщетно пробует выкроить себе свободное время. Ве-
роятно, она переутомлена. Может быть, и близкие часто уп-
рекают ее. Узы, связывающие ее с детьми, словно душевные
канаты, за которые дети то и дело дергают. Но если уж дош-
ло до болей в животе, то чтобы вновь стать хозяином поло-
жения, можно сделать следующее.
Ребенок: Мама, у меня болит живот.
Мать: Болит живот? Тогда быстренько наполни грелку
горячей водой, ну, ты знаешь, не слишком горячей, и ложись
в постель, я тут же зайду к тебе посмотреть.
И дальше:
Мать: Как у тебя тепло! Уже получше? Я сказала соседке,
что ненадолго отлучусь, она за вами присмотрит...
Мать обязательно должна перехватить инициативу, ина-
че дело не пойдет. Только тогда она сумеет все расставить
по своим местам. И от первоначальных намерений она
отказываться не должна - если, конечно, нет серьезного за-
болевания. Ребенок говорит: «У меня болит живот», — но про
себя думает: «Ты меня сегодня вообще не замечаешь», или:
«Ты работаешь так торопливо и безрадостно», или: «Я не
вижу, в чем тебе можно подражать », или: «Ты строишь меж-
ду нами стену». Вторая мать отличается от первой ини-
циативой и фантазией, она идет ребенку навстречу и дает
ему ощущение душевной и физической защищенности. Пер-
вая мать, готовая извлечь урок из болей в животе, начинает
вновь с телесного тепла, однако подкрепляет его душевным
теплом и близостью. Теплая грелка вскоре окажется не нуж-
на.
На вопрос, не притворяется ли ребенок, говоря о болях в
животе, можно с чистой совестью ответить «нет», хотя дети,
с ранних лет столкнувшиеся с нечестным поведением, спо-
собны и притворяться. Но вообще дети так сильно пережи-
вают окружающий мир, что душевные «несварения» могут
47
Боль
проявиться телесно, если превышена определенная мера. На-
сколько сознательно эта реальная боль используется для до-
стижения некой цели, всецело зависит от окружения, в ко-
тором проявляется проблема. В любом случае это не подле-
жит моральной оценке.
Боли при движении
Причины и формы проявления здесь так разнообразны, что
мы можем сказать по этому поводу лишь несколько самых
общих фраз. Независимо от того, имел ли место несчаст-
ный случай или боли возникли спонтанно, родители преж-
де всего должны составить себе по возможности полную
картину предыстории. Перед визитом к врачу нужно изме-
рить температуру. Важно выяснить возникновение новых
или временных опуханий или перегревания в болезненных
областях. Характер и время появления таких признаков
могут стать для врача важной информацией. Ведь эти симп-
томы нередко могут указывать на такие тяжелые заболева-
ния, как ревматизм, воспаление костного мозга (остеомие-
лит) и т. п.
Мы не останавливаемся на этих болезнях, поскольку для
постановки любого диагноза необходимо тщательное вра-
чебное обследование и, к счастью, болезни эти встречаются
нечасто.
Перелом ключицы у новорожденного
Новорожденный, болезненно реагирующий на переворачи-
вание или движение плеч, нередко имеет полученный при
родах перелом ключицы.
На первых порах врач может и не заметить перелома, но
несколько позже в области заживления появляется отчет-
ливая припухлость. Кость срастается сама собой. Через не-
сколько дней все признаки исчезают. Нужно только следить
Боли при движении
за переменой положения ребенка, чтобы не произошла де-
формация головы (см. О положениях грудного ребенка,
с. 275).
Мышечная кривошея
Если грудной ребенок держит свою головку склоненной на
одну сторону, а его подбородок слегка развернут в проти-
воположную сторону, то у него, скорее всего, мышечная кри-
вошея. Врач распознает эту патологию по небольшой отеч-
ности мышц-сгибателей на той стороне, куда склонена го-
ловка. Это происходит вследствие небольшого разрыва
мышцы во время родов. Болезненность ощущается при бо-
лее сильном растяжении мышцы. Осторожное растяжение
этой группы мышц под наблюдением врача и специалиста
по лечебной гимнастике приводит к выправлению положе-
ния головы. Без правильного лечения может развиться де-
формация головы (с. 275).
Хромота
у детей раннего возраста
Прежде чем идти к врачу, нужно самим осмотреть ступни
ребенка. Быть может, на ступнях обнаружатся мозоли, по-
тертости или ранки, может быть, в башмачке торчит гвоздь,
и т. п. Может быть, ребенок подражает кому-нибудь из
взрослых? Иной раз хромота бывает обусловлена и утомле-
нием мышц после непривычной нагрузки.
Ушибы, растяжения, вывихи
При этих несчастных случаях только врач может установить
разрывы связок или переломы. Если таковых нет, можно ус-
пешно применять компрессы или растирания с календулой
либо арникой.
49
Боль
Сужение крайней плоти (фимоз) -
водянка оболочек яичка - крипторхизм
Данные образования на мужских гениталиях только в ред-
ких случаях являются болезненными. Тем не менее, мы их
обсуждаем, так как они требуют частично хирургического
вмешательства.
Сужение крайней плоти (фимоз)
У 70% всех мальчиков при рождении наблюдается сужение
крайней плоти, т. е. невозможность полностью обнажить го-
ловку полового члена. Согласно датской статистике, при
отсутствии лечения в период полового созревания фимоз
отмечается только у 4% мальчиков. Так что в большинстве
случаев можно подождать, не принимая специальных мер.
Исключение составляют дети, у которых периодически воз-
никает болезненное воспаление крайней плоти, которое,
в свою очередь, ведет к рубцовому сужению. Последнее мо-
жет быть вызвано и неправильным растяжением или лег-
ким хроническим раздражением крайней плоти. В таких слу-
чаях рекомендуется оперативное обрезание крайней плоти
(циркумцизия) под общим наркозом. Более подробную ин-
формацию предоставит опытный детский хирург или уро-
лог.
Частичное склеивание крайней плоти с головкой может
привести к скоплению смегмы5 («смазки»), а в результате и
к гнойному воспалению. При этом листок крайней плоти
нередко отделяется сам по себе или его отделяет врач по-
средством пуговчатого зонда. Однако такое склеивание мо-
жет иметь место в течение нескольких лет, не доставляя
ни малейшего беспокойства; в этом случае оснований для
вмешательства нет. Регулярную очистку головки полового
члена мы рекомендуем только ко времени полового созре-
вания или если образуется значительное количество смег-
мы.
Гениталъные боли
Спорадические эрекции с фимозом или без наблюдаются
уже начиная с грудного возраста. Иногда дети испытывают
при этом боли или чувство напряжения. Первоначально к
онанизму (см. с. 484) это отношения не имеет. Чаще всего
это случается утром во сне.
Водянка оболочек яичка (гидроцеле)
Это скопление жидкости сбоку или сверху яичка. При опус-
кании через паховый канал в мошонку яичко увлекает за со-
бой брюшину, т. е. тонкую оболочку брюшной полости. Так
называемое «маятниковое яичко» может подниматься и
опускаться в этой оболочке. Прежде чем такое выпячивание
совершенно исчезнет, могут некоторое время оставаться пу-
зырчатые образования, которые при определенных раздра-
жениях заполняются жидкостью.
В грудном возрасте гидроцеле исчезает большей частью
само собой, поэтому яички, как правило, не трогают и при
пеленании стараются не сдавливать. Если водянка не прохо-
дият, то в раннем детском возрасте проводится операция,
особенно при одновременном наличии паховой грыжи.
Крипторхизм
Если яичко не прощупывается в мошонке, говорят о недо-
опущении яичка (крипторхизме). Если при этом в теплой
ванне яичко опускается в мошонку и поднимается только на
холоде или при мытье, то говорят о так называемом маят-
никовом яичке, которое в операции не нуждается. Все про-
чие формы требуют консультации с врачом и часто опера-
ции.
Многие педиатры и хирурги рекомендуют перед опера-
цией гормонотерапию (для маленьких мальчиков закапыва-
ние в нос ЛГ-релизингфактора, для мальчиков постарше -
инъекции человеческого хорионического гонадотропина).
Эта терапия вызывает гормональную стимуляцию половых
Боль
органов, сходную с естественными процессами, проходящи-
ми в организме в период полового созревания. Поэтому од-
новременно могут отмечаться душевные изменения, вплоть
до агрессивных изменений личности. Применение гормонов,
конечно, стимулирует опускание яичка в мошонку (если это-
му не мешают механические причины, «карманы » в тканях),
однако зачастую лишь ненадолго. Ткани разрыхляются, что
кое-кто из хирургов считает удобным для необходимой опе-
рации. Пенис обычно несколько увеличивается в размерах и
остается таким впоследствии.
Мы не рекомендуем такую терапию, ибо это ненужное
вмешательство в гормональную регуляцию с побочными по-
следствиями для телесной и душевной конституции ребен-
ка. Вместо этого можно провести перед операцией курс кон-
ституционального лечения антропософскими или гомеопа-
тическими медикаментами. Если это не даст эффекта, ста-
вят вопрос об операции.
При этом надо учесть следующее. На основании экспе-
риментов с животными и исследований семени и тканей че-
ловеческого яичка детские хирурги пришли к выводу, что
всякий истинный крипторхизм необходимо оперировать до
двухлетнего возраста. Считается, что в противном случае
возникает опасность позднейшей гипофункции, которая при
одностороннем крипторхизме может затронуть и второе
яичко. С другой стороны, осуществленная в раннем возрас-
те операция иногда является глубоким вмешательством в
телесно-душевный организм ребенка и может возыметь се-
рьезные последствия. К тому же проведенные исследова-
ния отнюдь не гарантируют в отдельных случаях эффектив-
ность операции. Принимая это во внимание, мы, как прави-
ло, рекомендуем операцию в тех случаях, когда до двух лет
конституциональные методы не дали положительного эф-
фекта.
Первая помощь при несчастных случаях
Некоторые вопросы
оказания первой помощи
и предотвращения несчастных случаев
Общие замечания по поводу несчастных случаев
Несчастные случаи с маленькими детьми большей частью
происходят, когда ребенок захвачен радостью открытия.
Перепуганный ребенок очень быстро овладевает собой, если
рядом с ним взрослый, который спокойно и трезво оценива-
ет обстановку. Поэтому быстрые действия и спокойное по-
ведение - важнейшие предпосылки эффективной помощи.
Упреки или чрезмерное сочувствие только усугубляют си-
туацию. Неуместны они и когда несчастье с ребенком постар-
ше вызвано его невнимательностью или даже предумышлен-
ностью.
Мы очень рекомендуем всем нашим читателям пройти
курсы первой помощи. Рекомендации данной книги их ни-
как не заменят.
О других экстренных ситуациях см. текст на форзаце.
Внезапная безжизненность ребенка
в младенческом возрасте (так называемый
синдром внезапной детской смерти)
Немедленные меры
• Если ребенок лежит в кроватке бледный и неподвижный,
без видимых признаков дыхания, его надо как можно бы-
стрее положить на жесткое (стол, скамью, пол).
• Осмотреть рот на предмет рвотных масс и плотной сли-
зи, которая может закупорить дыхательные пути. Сроч-
но очистить мизинцем рот и зев.
• Немедленно начать массаж сердца и дыхание рот в рот.
Массаж сердца проводится следующим образом: пять раз
коротко и сильно нажать соединенными большими паль-
53
Боль
цами или основанием ладони на грудину ребенка, делая
примерно два нажатия в секунду, соответственно элас-
тичности грудной клетки младенца.
Затем искусственное дыхание: разжать челюсти ребенка
движением вверх и вперед, обхватить губами открытый
рот и нос ребенка и осторожно сделать два дыхательных
движения, чтобы грудная клетка дважды приподнялась
и снова опустилась.
После этого тотчас повторить пять нажатий на грудину
для массажа сердца, затем снова сделать искусственное
дыхание, и т. д.
Эти процедуры могут увенчаться успехом, только если
дыхание ребенка остановилось недавно. Если прощупа-
ется пульс или удары сердца, продолжайте искусствен-
ное дыхание, пока не восстановится дыхание рефлектор-
ное.
Вызвать неотложную помощь. При этом необходимо
сообщить фамилию и точный адрес, с указанием проезда
к дому, этажа, входного кода и других подробностей.
Замечания
по оказанию неотложной помощи
Шансы вернуть ребенка к жизни возрастают, если сердеч-
ный массаж и искусственное дыхание будут делать по оче-
реди два человека. Однако эффективность этих мер зависит
от владения техникой искусственного дыхания и массажа
сердца. Необходимые навыки можно приобрести на курсах
первой помощи. Но и человек, не кончавший таких курсов,
должен немедля попытаться оживить ребенка, потому что
, эти приемы - единственная возможность его спасти. В ситу-
ациях крайней опасности каждый делает все возможное,
беря ответственность на себя. Положение может осложнить-
ся вздутием желудка, поскольку через пищевод туда попа-
дает воздух. В этом случае надо попутно стараться рукой
выдавить воздух из желудка.
54
Первая полющъ при несчастных случаях
Бывают и такие осложнения, как разрыв легкого от слиш-
ком сильного искусственного дыхания или переломы ребер
от слишком энергичного массажа. Но даже учитывая веро-
ятность подобных осложнений, нельзя отказываться от ре-
анимации, особенно когда нет надежды, что неотложка при-
едет тотчас.
Если ребенок дышит еще судорожно и неравномерно,
можно стимулировать дыхание, похлопывая его по щекам,
по бокам грудной клетки и по спинке. В любом случае (в том
числе при быстром улучшении и возвращении к нормально-
му состоянию) необходимо как можно скорее вызвать спе-
циалистов.
Внезапная нехватка воздуха,
угроза удушья
Примеры:
• Если рвотные массы попадают в дыхательное горло (так
называемая аспирация). Это случается только с совсем ма-
ленькими грудными детьми или у детей с замутненным со-
знанием.
• Если деталь игрушки или кусочек ореха вместо пище-
вода попадают в трахею - иногда это случается и с грудны-
ми детьми, когда их «кормят» братья и сестры.
Лечение:
Если ребенок задыхается, не может прокашляться, синеет,
надо сделать следующее:
а) • Если речь идет не об ос-
тром, а о круглом посторон-
нем предмете, малыша сна-
чала кладут вниз животом на
руку, придерживая головку
(рис. а).
Ребенка постарше взрослый
перекидывает через одно ко-
55
Боль
b) / у ^f!&\ лено, животом вниз, придер-
живая рукой голову (рис. Ь).
Тело и голова должны све-
шиваться вниз.
Свободной ладонью нанести
четыре несильных удара по
спине между лопатками.
Если посторонний предмет
не выскочит, осторожно, с
тем же наклоном, повернуть
ребенка на спину и нанести еще четыре удара ладонью в
грудь. Затем осторожно обследовать рот, найти посторон-
ний предмет и дать ему выпасть или удалить ложкой.
• Если ребенок закашлялся, но не задыхается, разве что на
миг посинел, необходимо успокоить его, поднять кверху обе
руки, слегка похлопать по спине.
Если и по прошествии нескольких часов дыхание остает-
ся затрудненным и сопровождается посторонним шумом
или слишком глубоким, необходимо поехать с ребенком в
больницу, где можно сделать бронхоскопию. При этом обыч-
но находят глубоко застрявшее инородное тело, которое
нужно удалить специальными инструментами.
Профилактика:
Маленьким детям до пяти лет орехи давать только в размо-
лотом виде, земляные орехи не давать вообще, равно как и
маленькие шарики для игры, мелкие игрушки или такие, от
которых можно откусить кусок. За едой не позволяйте де-
тям слишком много смеяться и шалить, чтобы они не поперх-
нулись.
Не забывайте, что маленькие дети могут нечаянно уда-
виться веревкой или цепочкой, либо задохнуться, надев на
голову пластиковый пакет. Не давайте им пакеты для игры!
Важно помнить: запреты и выговоры только провоци-
руют ребенка. Будьте сами бдительны, контролируйте об-
становку!
Первая помощь при несчастных случаях
Помощь захлебнувшемуся
Ребенка укладывают так, чтобы голова находилась зна-
чительно ниже уровня тела, дают вытечь воде, однако если
самопроизвольное дыхание сразу не восстанавливается, не
теряя времени, делают искусственное дыхание рот в рот и
как можно быстрее подводят чистый кислород. Смотря по
обстоятельствам, также массаж сердца. Технику проведе-
ния этих мероприятий подробно изучают на курсах первой
помощи.
Поведение при дорожных происшествиях
• Если раненый еще дышит, говорит или двигается, надо,
тепло укутав, уложить его на бок и оставаться рядом, пока
не подоспеет помощь. Часто вследствие шока у больного
наблюдаются бледность и рвота.
• Если раненый без сознания, но еще дышит, не нужно его
трогать до приезда опытных санитаров. Потеплее укрой-
те его на месте происшествия и по возможности оставай-
тесь рядом.
• Если раненый не дышит, немедленно сделайте искусствен-
ное дыхание рот в рот. Если пульс не прощупывается и
сердце не прослушивается, нужно, кроме того, сделать
массаж сердца, при условии, что вы владеете этой техни-
кой.
Если кровь течет тонкой струйкой, нужно прижать сосуд
по возможности чистым платком, но не перевязывать. Не-
большие кровотечения прекращаются сами собой.
Сильная боль в отдельных частях тела: не следует тро-
гать пострадавшего, особенно при болях в позвоночнике. Пе-
ремещение может повредить.
В более легких случаях попросите ребенка пошевелить-
ся, осторожно помогая ему при этом. Так быстрее всего мож-
но выяснить, что поранено.
Во всех описанных ситуациях нужно позаботиться о
скорейшей транспортировке пострадавшего в ближайшую
больницу (по возможности скорой и неотложной помощи).
57
Боль
Состояния коллапса
При долгом стоянии, в духоте, при гриппозных инфекци-
ях, от боли или при виде крови могут случаться обмороки.
Потерявшего сознание кладут на землю или на пол, рассте-
гивают стесняющую одежду и пояс, ноги кладут на воз-
вышение. Подносят к носу нюхательную соль или обтира-
ют голову холодной водой. В зале, в тесном проходе меж-
ду рядами стульев, оставляют потерявшего сознание на мес-
те, в сидячем положении наклоняют его торс вперед, чтобы
голова свесилась как можно ниже. (Вследствие сжатия жи-
вота поток крови устремляется к сердцу и к голове.) Созна-
ние возвращается, и только тогда пациента можно вдвоем
через несколько минут вывести из помещения на свежий воз-
Дух.
Эмоционально обусловленный обморок
Некоторые дети при боли или гневе моментально теряют
сознание. В этом случае помогает протирание лица влаж-
ной тряпочкой, смоченной в холодной воде. Важно, чтобы
взрослые не впадали в панику, а сохраняли внутреннее
спокойствие. Чем больше волнуются взрослые, тем боль-
ше вероятность того, что ситуация повторится, так как ре-
бенок инстинктивно ощущает то впечатление, которое он
производит на взрослых своим падением в обморок. Ино-
гда целесообразно сделать искусственное дыхание рот в рот.
При повторяющихся обмороках необходимо обратиться к
врачу.
Отравления и кислотно-щелочные ожоги
Поражение глаз кислотой или щелочью (например, брыз-
гами извести): широко открыть ребенку глаза и в течение 10
минут промывать под струёй воды. Затем немедленно отпра-
вить в больницу.
Первая помощь при несчастных случаях
Поражения кожи: быстро снять одежду, тщательно обмыть
ребенка под струёй воды. Затем действовать как при ожогах
(с. 60).
Если выпита кислота или щелочь, рвоту вызывать не
следует, так как иначе едкая жидкость вторично повредит
пищевод. То же касается политуры, спреев, бензина и цело-
го ряда едких моющих средств. В таких случаях немедленно
дают обильное питье (вода или чай) для разжижения от-
равляющего вещества.
Если отравление наступило от таблеток, алкоголя и
иных неедких ядовитых веществ, необходимо как можно
скорее вызвать рвоту. Если нельзя быстро попасть в ближай-
шую больницу, надо попытаться сделать это дома. Рекомен-
дуется соблюдать следующий порядок:
• Обильное питье (0,5-1 л воды), для вкуса смешать с мали-
новым или фруктовым соком (если есть под рукой).
• Маленького ребенка для вызова рвоты положить к себе
на колено, ребенка постарше уложить на бок.
• Одной рукой вдавить щеки ребенка между зубами,
указательным пальцем другой руки надавить на глоточ-
ное кольцо или сунуть в горло чайную ложку, чтобы ре-
бенка вырвало.
При необычной сонливости или возбуждении также учи-
тывать возможное отравление! При соответствующем подо-
зрении лучше всего как можно скорее обратиться в «Ско-
рую помощь».
В любом случае следует осмотреть помещение на пред-
мет пустых или надорванных коробочек с медикаментами,
бутылок с растворителями, спиртным и т. п. Такие веще-
ственные доказательства, а также пробу рвоты для анализа
или подозрительные кусочки неизвестных растений берут в
клинику.
Профилактика:
Все опасные жидкости, яды и медикаменты надо убирать от
детей и хранить под замком вне пределов досягаемости!
59
Боль
О ядовитых растениях и животных можно прочитать в
книге Хорста Альтмана «Ядовитые растения и животные»
(Horst Altmann «Giftpflanzen - Gifttiere», Munchen 1997).
Обваривания и ожоги
Немедленно обмыть холодной водой пораженные участ-
ки тела (даже не снимая одежды и, возможно, обуви!) и да-
лее продолжать в течение нескольких минут обмывать или
окунать, пока не утихнет боль. Только после этого раздеть
ребенка и осмотреть повреждения. При удачном стечении
обстоятельств и быстром вмешательстве можно, обливая ре-
бенка холодной водой, предотвратить образование пузырей
или разрушение тканей (некроз).
При ожогах более 5% поверхности тела в детском возра-
сте требуется стационарное лечение, поскольку в последу-
ющие дни могут возникнуть общие осложнения. (Для ори-
ентировки: поверхность ладони ребенка соответствует при-
мерно 1% всей поверхности тела.) Появившиеся пузыри
прежде всего покрывают чистой, по возможности стериль-
ной тканью. Дальнейшее лечение назначает врач. При неболь-
ших ожогах лечение проводят дома, постоянно смачивая
рану экстрактом из крапивы и арники или жидким Combu-
doron® (примерно 1 стол, ложка на 100 мл кипяченой воды,
см. с. 618). Через один-два дня ожог подсушивают на возду-
хе и накладывают сухую повязку.
Небольшие ранения,
легкие несчастные случаи и происшествия
• Падение с кровати или с пеленального стола: есть ли
сотрясение мозга?
Что делать, если младенец скатился с низкой материнс-
кой кровати на пол, покрытый ковром? Он тотчас начинает
кричать, но рвоты нет, при ощупывании головы — сразу и
во
Первая помощь при несчастных случаях
через полчаса - в области черепа не прощупываются плос-
кие, как подушки, опухоли. После преодоления первого ис-
пуга ребенок опять бодр и весел. Здесь можно обойтись без
врача.
Другое дело, если ребенок упал с пеленального стола, дет-
ского стульчика или табуретки и ударился головой о камень,
о твердую землю или о жесткий пол. Такого ребенка следу-
ет на всякий случай показать врачу. Если же ребенок поте-
рял сознание, была рвота (т.е. подозрение на сотрясение
мозга) или даже появилась плоская подушкообразная опу-
холь в области черепа (т.е. подозрение на перелом черепа),
необходимо сразу же обратиться в ближайшую больницу.
• Ушиб головы:
Немедленно прижать на 5 минут к ушибленному месту ос-
нование ладони или мокрую холодную тряпку.
• Прищемленный ноготь:
Прищемленный ноготь 3-5 минут держать под струей холод-
ной воды. После этого сделать влажную повязку с эссенци-
ей арники, а при тяжелой травме немедленно обратиться в
травмпункт.
• Носовое кровотечение
Усадить ребенка на стул, слегка наклонить его голову впе-
ред и плотно прижать друг к другу крылья носа. Через 5 ми-
нут (по часам!) освободить ноздри, дать высморкаться и по-
дождать, не возобновится ли кровотечение. Если, как часто
делают, запрокинуть голову, будет неясно, сколько крови
попало в горло, и процесс выйдет из-под контроля. Если че-
рез 10 минут кровотечение не остановилось, нужно обяза-
тельно обратиться к врачу. Так же необходимо поступить,
если кровотечение началось, когда ребенок при падении уда-
рился носом, переносица сильно опухла или возникла дефор-
мация носа.
• Полностью выбит зуб
Немедленно с ребенком и зубом поехать к зубному врачу.
6i
Боль
• Легкие травмы
Мелкие кровоточащие ранки: дать крови немного вы-
течь, затем перевязать или заклеить стерильным пластырем.
Ободранные колени надо осторожно очистить с помо-
щью стерильного перевязочного материала или хорошо про-
глаженной ткани, смоченной в кипяченой воде. Перед этой
процедурой руки должны быть чисто вымыты и вытерты су-
хим чистым полотенцем. По возможности подсушить сса-
дину на воздухе, а затем густо присыпать специальным по-
рошком для ран, например, Wecesin® . Чтобы не бередить
больное место и во избежание новых повреждений сверху
обычно накладывают повязку. Как правило, ее достаточно
менять два-три раза в неделю. Если же она промокает, пах-
нет, съезжает и есть признаки воспаления, то один-два раза
в день.
Слегка мокнущие раны тоже обрабатывают лечебным
порошком, сильно мокнущие раны предварительно покры-
вают толстым слоем противораневой мази, чтобы воспрепят-
ствовать приклеиванию перевязочного материала. Слой мази
обновляют 2 раза в день.
Осколки, занозы и клещей необходимо как можно ско-
рее удалить. Клеща рекомендуется плотно захватить ватным
тампоном или специальным пинцетом и, поворачивая в на-
правлении против часовой стрелки, извлечь его6. Если из-
влечь полностью не удалось, надо обратиться к врачу (отно-
сительно прививок в этих случаях см. с. 246 и 168).
При зияющих или колотых ранах или ранах от укусов
животных и особенно человека необходимо сразу же об-
ратиться к врачу.
При укусах насекомых в глубине ротовой полости или в
области гортани дают холодное питье или мороженое и не-
медля обращаются к врачу.
• Детям с загрязненными ранами, не привитым от столбня-
ка или укушенным насекомыми из тех, что много соприка-
саются с землей, например осами, показана профилактика
столбняка. Подробнее читайте в главе о прививке против
столбняка (с. 233).
62
Душевная боль
• Если ребенок проглотил инородное тело, например ша-
рик, монеты, иглы, нужно в течение ближайших дней тща-
тельно исследовать стул. Кал в горшке разводят небольшим
количеством воды. Предметы величиной приблизительно в
двухрублевую монету часто не выходят. В таких обстоятель-
ствах показана рентгеноскопия. Если в течение 48 часов по-
сторонний предмет не вышел и у ребенка есть жалобы, опять-
таки нужен рентген. Проглоченные мелкие батарейки могут
сильно обжечь желудок, поэтому нужно тщательное обсле-
дование.
• При несчастных случаях в детском саду и в школе сроч-
но обратиться за медицинской помощью. Взрослый, наблю-
давший происшествие, должен вести себя деловито и спо-
койно, не делая упреков. Самообладание очень благотворно
действует на ребенка и служит ему образцом для подража-
ния.
Душевная боль
Некоторые дети горько плачут или испытывают страх, ког-
да замечают, что родители вечером собираются уйти из дома.
Другие дети очень переживают из-за всякой несправедли-
вости и наказания или, хуже того, сами становятся объек-
том родительских споров, скажем при разводе. Третьи чув-
ствуют себя в детском саду или в школе как бы посторонни-
ми, которых не принимают в уже сложившиеся товарище-
ства и группы. Может дойти до того, что эти группы подвер-
гают их самой настоящей травле. Сюда же относятся насмеш-
ки по поводу одежды, внешности или неуклюжести. Дети
постарше испытывают порой угрызения совести, стыд, глу-
бокую печаль, чувство безнадежности, отчаяния. Все эти
явления можно рассматривать как душевную боль. Она зна-
кома детям всех возрастов, и с нее начинается та часть био-
графии, которая как тень сопровождает все радостные и при-
ятные переживания.
Боль
Эта боль всегда указывает на некую разобщенность. Что-
то мешает душе гармонично вписаться в окружающий мир,
радостно раскрыться навстречу близким людям. Боль за-
трагивает ребенка гораздо глубже, чем взрослых, которые
иногда полагают, что у детей не бывает настоящих сложно-
стей. Но взрослые способны взглянуть на свои проблемы
как бы со стороны, обдумать их и преодолеть. Иное дело —
дети! В зависимости от возраста они в большей или меньшей
степени беззащитны перед происходящим, и их страдания
имеют совсем другую интенсивность, поскольку они не мо-
гут ни увидеть их в реальном свете, ни понять, ни разрешить.
Помогает здесь, пожалуй, только возможность забыть их или
отвлечься. Когда дети становятся старше, на первый план вы-
ступают беседы со взрослыми. И тогда очень многое зави-
сит от того, как сами эти взрослые относятся к событиям.
При этом одностороннее сочувствие или брань по поводу
происшествия, вызвавшего боль, не приносят пользы, гораз-
до важнее, чтобы взрослый - словесно или без слов - дал
ребенку понять, что чувствует его горе и относится к нему
вполне серьезно. (Ср. главу о взаимоотношениях с хроничес-
ки больными детьми, с. 174 ел.).
До десяти лет ребенок еще не в состоянии сознательно
разобраться со своими душевными проблемами. Если же он
чувствует, что взрослый входит в его проблему, принимает
ее и не вытесняет, у него возникает смутное ощущение, что
его боль все же имеет смысл и одновременно представляет
собой некоторую задачу. Он чувствует, что хотя неприятно-
сти и могут происходить, они входят в общее дыхание жиз-
ни и, более того, взрослый знает о них и может с ними спра-
виться. Когда мучимый страхом ребенок видит взрослого,
который полон глубокой веры в свою судьбу, в детской душе
сознательно или бессознательно рождается стремление
стать таким же. Позднее ему легче будет научиться преодо-
левать свое боязливое отношение к миру. Здесь проявляется
та же закономерность, что и в случае с телесной болью:
взрослый принимает в собственное сознание, перерабаты-
вает и преодолевает ту часть лежащего на ребенке бремени,
64
Душевная боль
с которой ребенок справиться не может. В конечном счете,
универсальное лекарство от всякой душевной боли - теплый
искренний интерес к страдающему, то есть понимание и лю-
бовь.
Повышенная температура и ее лечение
Тепло при повышении температуры возникает в результате
усиления активности обмена веществ во всей мышечной си-
стеме тела, и сохраняется за счет уменьшения теплоотдачи
вследствие ограничения кровоснабжения кожи. Поэтому
ребенок перед повышением температуры бледный и прохлад-
ный и при сильной лихорадке дрожит всем телом до тех пор,
пока температура не достигнет нужной организму величи-
ны. Для многих заболеваний, при которых перед телом сто-
ит задача преодоления или переработки чего-то, темпера-
тура является лучшим помощником в достижении этой цели.
Другие функции тела, такие как питание, переваривание,
чувственное восприятие, интерес к окружающему миру, иг-
рам и т. д., угнетаются или же ограничиваются. Прежде чем
мы начнем разбирать значение температуры для детского
организма, следует рассмотреть и обсудить типичные слу-
чаи повышения температуры, ее обнаружение и терапию в
домашних условиях, а также так называемые фебрильные
(температурные) судороги.
Типичные примеры
• Четырехлетний ребенок весь день играл на улице. Вече-
ром, раздевая его, мать заметила, что руки у малыша холод-
ные и сам он немножко бледен. За ужином он ест мало и,
против обыкновения, охотно идет в постель. Около 21 часа
сон становится неспокойным, ребенок мечется на подушке.
В 23 часа родители заходят посмотреть на него и чувствуют,
что ребенок весь «горит». Он даже разговаривает во сне, но
быстро просыпается и с удивлением видит, что его забрали в
66
Типичные примеры
большую прохладную постель родителей. Ртуть в градусни-
ке подползает к отметке 40\ На некоторые вопросы родите-
лей ребенок отвечает иначе, чем обычно, как будто он стал
немного старше и взрослее. Голосок очень ласковый, но бо-
лее тонкий и чуть дрожащий. Родителям это состояние уже
знакомо, как и то, что ребенок легко начинает бредить. Дела-
ются обычные процедуры: холодный компресс на икры, не-
много чаю. Потом все укладываются спать. Малыш тотчас
засыпает. В самом благоприятном случае температура к утру
спадет.
• Другой ребенок уже днем почувствовал недомогание, кап-
ризничал, мерз, и в конце концов его вырвало обедом, кото-
рый он нехотя съел несколькими часами раньше. Теперь у
него болит голова и живот, и он сам просит грелку на живот.
В таком состоянии ему удается немного поспать, после чего
температура поднимается до 38,5°. Озноб прекращается, и
малыш чувствует себя немного лучше. Выпивает несколько
глотков чаю, но больше ничего не хочет. На следующий день
температура поднимается до 39°. Позже у врача мать вспо-
минает, что ребенок уже три дня неважно себя чувствовал,
был плаксивым. Доктор обнаруживает легкое покраснение
горла, выписывает рецепт, не назначает ни жаропонижаю-
щих, ни антибиотиков. Температура держится еще два дня.
А на следующей неделе ребенок опять идет в детский сад (см.
также с. 83 ел.).
• У третьего ребенка в течение двух дней усиливался ка-
шель, после чего резко поднялась температура. У него по-
является одышка, губы приобретают чуть синеватый отте-
нок, при дыхании заметно двигаются крылья носа. Прослу-
шав ребенка, врач беседует с родителями и делает назначе-
ния. Прогноз благоприятный, врач надеется обойтись без ан-
тибиотиков. Температура держится от двух до пяти дней. На-
конец ребенок начинает откашливать большое количество
мокроты и быстро идет на поправку. - В его памяти эта бо-
лезнь остается особым событием. А родители изрядно уста-
ли, поскольку им пришлось не только давать малышу лекар-
67
Повышенная температура и ее лечение
ства, но и ставить многочисленные компрессы на грудь и
икры. В истории болезни врач записал диагноз: бронхопнев-
мония (см. также с. 97).
• У ребенка неожиданно возникают колики в животе и по-
вторяются с почти регулярными перерывами. Затем начина-
ется рвота, которая тоже периодически повторяется; на сле-
дующий день рвоты нет, но температура подскакивает вверх.
Ребенок выпивает чай с глюкозой и немного приободряется.
Здесь имела место гриппозная инфекция с ацетонемической
рвотой (см. с. 107).
Приведенные примеры дают картину некоторых типич-
ных случаев развития заболеваний с повышением темпера-
туры; еще два примера читатель найдет на с. 72 ел.. Что же
делать родителям? Прежде всего, им требуется уверенность
в оценке лихорадочных состояний. Но уверенность — резуль-
тат опыта, понимания и доверия. Если этого нет, появляется
страх, который для ребенка всегда неблагоприятен. Поэто-
му при неуверенности нужно советоваться с врачом. Для
педиатра нет ничего приятнее, чем видеть, как с течением
времени у родителей растет уверенность и они все меньше
нуждаются во врачебном совете. Ниже мы обобщим важней-
шие аспекты и практические правила, касающиеся лечения
лихорадочных состояний.
Измерение температуры,
общая оценка и лечение
Измерять температуру детям целесообразнее всего в заднем
проходе. При этом надо следить, чтобы ребенок удобно ле-
жал на боку и кончик термометра был хорошо вставлен в
задний проход.
Грудных младенцев и детей раннего возраста кладут на
спину. Одной рукой придерживают ножки за голеностоп-
ный сустав, в другой держат термометр, как ложечку, ми-
зинцем упираясь в попку ребенка. Таким образом при нео-
68
Измерение температуры, общая оценка и лечение
жиданных движениях термометр не может травмировать
малыша (см. илл. 20). Время измерения одна-две минуты. При
подозрении на воспалительный процесс в брюшной полос-
ти, например аппендицит, дополнительно измеряют темпера-
туру под мышкой, чтобы сравнить показания. Важно, чтобы
кончик термометра находился под мышкой посередине и
чтобы плечо было прижато к грудной клетке; плечо и руку
ребенка надо укрыть. Продолжительность измерения пять
минут. И все-таки эти показания не вполне точны. Реальная
температура тела составляет, как правило, на 5 делений, т. е.
на 0,5° С, больше, чем показали измерения под мышкой. При
аппендиците разница обычно более 0,5°.
Взрослые охотно измеряют температуру во рту. Мы ре-
комендуем для этой цели иметь в доме второй, специальный
термометр. Время и точность в этом случае соответствуют
измерению в заднем проходе. С некоторого времени темпе-
ратуру начали мерить в ухе посредством инфракрасного тер-
мометра. Мы рекомендуем контрольные замеры в «мирное
время »: по три измерения температуры одно за другим в те-
чение нескольких дней для того, чтобы составить себе пред-
ставление о точности подобного измерения.
Температура до 37,5° С считается нормальной*,
до 37,9°С- повышенной и лишь выше 38°С
она классифицируется как жар.
Перегревание может наступить в результате чрезмерного
поступления тепла извне и недостаточной теплоотдаче. У
грудного ребенка это быстро проходит, если с него снять
чепчик и пеленки. Интенсивное движение также может при-
вести к повышению температуры свыше 38°С. Тогда нужно
уложить ребенка и повторно измерить температуру через
полчаса.
До какого предела может повышаться температура? Об-
щего ответа нет. Есть особые случаи: если у новорожденно-
"При измерении в заднем проходе, под мышками здесь и далее соотв.
на 0,5°С ниже (Прим. ред.).
б9
Повышенная температура и ее лечение
то в течение нескольких часов держится температура выше
38° и ребенок при этом не берет грудь и плохо выглядит —
необходима консультация у врача, причем в срочном поряд-
ке. Если температура поднимается выше 40,5° или наблюда-
ются ее перепады (без воздействия жаропонижающих
средств) более чем на 1,5° - также нужен врач. В иных случа-
ях действовать по правилу: что я знаю, а что нет?
Признаки повышения температуры и лечение
Если ребенок не такой, как обычно, «чем-то не нравится»,
стоит внимательнее за ним понаблюдать: как он двигается,
какие у него глаза, мимика, как он шевелит крыльями носа,
как дышит. Потрогайте лоб, затылок, живот и конечности,
ощупайте тело. Измерьте температуру, как было описано.
Если наблюдаемое состояние трудно определить или возни-
кает повод для беспокойства, нужно позвонить врачу, кото-
рый задаст еще несколько вопросов — например, об аппети-
те, рвоте, стуле.
• Если кожа конечностей на ощупь холодная, особенно на
икрах, а градусник показывает, например, 38,5°, то темпера-
тура, безусловно, еще поднимется. Тело пока не отдает теп-
ло на периферию. На этой стадии ни в коем случае не делать
охлаждающих компрессов на икры! Икры и ступни стано-
вятся горячими, только когда температура более не подни-
мается и тело само стремится отдавать тепло. Теперь полез-
но поставить горячие компрессы с эссенцией арники на мес-
та прощупывания пульса (см. с. 619). Кроме того, ребенка
нужно тепло укрыть и напоить горячим чаем.
• Когда кожа вплоть до икр стала горячей, при температу-
ре выше 39° показаны компрессы на икры. Они поддержива-
ют стремление тела отдавать лишнее тепло через кожу (см.
с. 620). В подобных случаях, даже если кожа стала не совсем
горячей, как это описано выше, хорошо помогают нехими-
ческие жаропонижающие свечи, такие как Chamomilla сотр.
или Aconit/China сотр., или Viburcol.
70
Излмрение температуры, общая оценка и лечение
Холодные влажные обтирания показаны, если ребенку
они приятны. Теперь важно не допустить перегрева. Ребе-
нок должен быть достаточно укрыт, но не так, как во время
повышения температуры.
• При температуре выше 40° и все еще прохладной
коже, а также при судорогах необходимо вызвать вра-
ча. Если это невозможно, воспользуйтесь жаропо-
нижающей свечой (с парацетамолом в соответствую-
щей возрасту дозировке) и после телефонного звонка
доставьте ребенка в больницу.
• При температурных судорогах и горячей коже темпе-
ратуру можно снизить посредством обертываний влаж-
ным, комнатной температуры полотенцем. Также см. выше
и с. 72 ел.
• При повышении температуры дети чувствуют недомога-
ние и у них легко начинается рвота. Зачастую у них болит
голова и живот, но эти боли проходят, когда температура
достигает пика. Поэтому ребенка не следует заставлять есть,
однако по его просьбе можно дать немного теплого чаю.
• Питание при высокой температуре без поноса: много
жидкости (чай или подслащенное молоко пополам с овся-
ным отваром, чуть теплое или холодное; разбавленный по-
полам сок вишни, терна или лимона, тепловатый или холод-
ный), легкая пища без картофеля, мало жира и белка. Ника-
ких орехов, шоколада и т. п. Ребенок на этой стадии может в
весе не прибавлять. Но все потери он потом быстро навер-
стает.
• Одежда и одеяла должны быть подобраны в соответствии
с температурой ребенка и комнатной температурой. В ос-
новном действует правило: свежий воздух, но никакого
сквозняка. Если окно открыто, ребенка надо хорошо укрыть,
при необходимости надеть шапочку и свитер. Летом во вре-
мя жары обязательно как минимум укрывать его простынею.
Повышенная температура и ее лечение
В любом случае конечности должны быть теплыми, а ребе-
нок должен удобно себя чувствовать.
• Беспокойные дети, которые, несмотря на температуру,
постоянно сбрасывают одеяло, встают или начинают буше-
вать, нуждаются во взрослом, который сможет их успоко-
ить, спеть или рассказать историю или же просто тихо чем-
то занять.
• Полезно иметь детскую кровать с решеткой и па коле-
сиках, которую мать может возить за собой по квартире
(илл.ЗО). Для игр лучше всего использовать простые предме-
ты, которые позволяют проявиться фантазии (см с. 296 ел.).
Насколько опасны
фебрильные (температурные) судороги?
Всякая впервые случившаяся внезапная потеря сознания
с судорогами или без них требует немедленной консуль-
тации с врачом, а при затяжном бессознательном состо-
янии - срочной госпитализации, (см. с. 58, состояния кол-
лапса, обморок)
Здесь мы остановимся на судорогах, вызванных инфекцией.
• Ребенок, как обычно, играет на улице. Может быть, в этот
день изменился ветер. Может быть, малыш был слишком лег-
ко одет. По дороге домой он вдруг бледнеет, теряет созна-
ние, его сводит судорогой. Встревоженная мать, видя, как
ребенок делает ртом чавкающие движения, быстро уносит
его домой. Судорога проходит, но ребенок по-прежнему
очень бледен. Наконец он снова приходит в себя. Его зно-
бит, и, тепло укутанный, он в постели быстро засыпает. По
телефону мать сообщает домашнему врачу, что ребенок на
ощупь холодный, так что ни о какой температуре нет и речи.
По совету врача она все же меряет температуру и удивляет-
ся, что на термометре 39° (см. с. 68). В машине, по дороге к
врачу, ребенок снова засыпает. Если обследование не пока-
Телтературные судороги
зывает ничего серьезного, для начала надо дать ребенку вы-
спаться. На всякий случай врач прописывает спазмолитичес-
кое средство - если судороги вдруг повторятся (что бывает
редко). При так называемом воспалении мозговых оболочек
(менингите) он направил бы ребенка в больницу. Но пока он
говорит только о «фебрильных судорогах» и на следующий
день намерен посмотреть ребенка еще раз.
Лишь спустя примерно две недели он направляет ребенка
на ЭЭГ (электроэнцефалограмму; см. ниже). В момент судо-
рог температура у ребенка, по-видимому, была всего 38-
38,5°.
• У другого ребенка при температуре выше 40° внезапно
начало подергиваться лицо. Через несколько секунд дерга-
ется уже все тело. Он теряет сознание. Для матери это ужас-
ное зрелище. Когда через одну-пять минут приступ судорог
проходит сам по себе или в следующие пять минут с помо-
щью медикаментов, родители могут вздохнуть с облегчени-
ем. Если этого не происходит, надо как можно скорее ехать
в больницу.
В большинстве случаев фебрильные судороги опасности
не представляют (см. также с. 74). Только у двух детей из ста
эти судороги являются симптомом будущего заболевания,
имеющего характер приступов. Фебрильные судороги не
приводят к эпилепсии! Скорее можно сказать, что при пред-
расположенности к падучей болезни последняя впервые
иногда проявляется у ребенка в виде фебрильных судорог.
Важно подчеркнуть, что позднейшую эпилепсию никоим
образом нельзя предотвратить жаропонижающими средст-
вами, которые снимают фебрильные судороги. Поэтому мы
рекомендуем профилактическое укрепляющее лечение, со-
гласованное с конституцией ребенка, как для детей, подвер-
женных судорогам, так и для детей, страдающих эпилепсией
и подобными заболеваниями. При этом и детям-эпилептикам
мы не всегда даем жаропонижающие свечи или таблетки.
Фебрильные судороги в первые годы жизни - явление до-
вольно частое, поскольку детский мозг в силу своей незре-
73
Повышенная температура и ее лечение
лости гораздо острее реагирует на повышение температу-
ры, чем на более поздних этапах развития (говорят о «низ-
ком судорожном пороге » в детском возрасте). По этой при-
чине ЭЭГ (электроэнцефалограмма), сделанная сразу же
после судорожного состояния, может обнаружить легкие и
даже средние патологические изменения, которые, однако,
в течение двух недель полностью исчезают. Если ребенок
подвержен простым температурным судорогам, мы рекомен-
дуем при лихорадочных инфекциях соблюдать следующий
режим:
• следить, чтобы ребенок всегда был достаточно тепло одет
(чтобы фаза озноба при неожиданном подъеме темпера-
туры протекала не слишком стремительно);
• воздействовать на реакции организма соответствующи-
ми конституциональными средствами антропософского
или гомеопатического характера, повышая его сопротив-
ляемость;
• при высокой температуре не тревожить и не возбуждать
ребенка никакими процедурами, в первую очередь охла-
дить голову влажным компрессом. Остальное см. с.70-72.
О смысле высокой температуры
В заключение еще раз о реальном риске фебрильных судо-
рог и смысле (бессмысленности) применения жаропонижа-
ющих:
Примерно у пяти детей из ста случаются в детстве феб-
рильные судороги. На эти сто детей приходится в общей
сложности около пятисот случаев инфекционных заболева-
ний с высокой температурой. Около пятисот раз приходит-
ся химическими методами справляться с болезнью, чтобы
предотвратить эти пять случаев судорог. Кроме того, при рас-
смотрении первого примера судорог на фоне лихорадки мы
видели, что лихорадку часто замечают лишь после первых
судорог. В таких случаях использовать свечи, конечно, уже
поздно.
74
О слшсле высокой телтературы
Тот, кто при лечении болезни ориентируется на развитие
ребенка, не станет ни бесконтрольно применять жаропони-
жающие свечи, ни принципиально отказываться от них. В то
время как один ребенок «нуждается» в повышении темпе-
ратуры, чтобы повысить активность своих обменных процес-
сов и получить возможность «работать » над своей телесной
конституцией, у другого ребенка необходимо предотвратить
слишком сильное ослабление организма из-за чрезмерной
лихорадки.
Отрадно видеть, когда в семье восстанавливается дове-
рие к собственным силам ребенка, который после уже имев-
ших место фебрильных судорог преодолевает свою следую-
щую болезнь с температурой до 40° без единой судороги. Он
«научился » взаимодействовать с лихорадкой. Мы надеемся,
что такое ориентированное на конкретного ребенка крити-
ческое сотрудничество родителей и врача будет активно рас-
ширяться.
Лихорадка представляет собой сопряженное с кризами
изменение в тепловом сложении организма. Для этого мо-
гут быть различные предпосылки. Например, температура у
детей может быть вызвана празднованием дня рождения,
долгим путешествием, метеоусловиями, предшествующим
переохлаждением или прорезывающимся зубом. Все это
может влиять на организм и даже облегчать проникновение
возбудителей болезни. Опыты с животными показали, что
вирусы и бактерии, чтобы хорошо размножаться и повреж-
дать организм, нуждаются в температуре 33-35°С, т.е. в низ-
кой. По этой причине правомерно говорить о «простуде».
Соответственно существует температурный оптимум для
организма (обычно между 39 и 40°С), при котором он лучше
всего может сдерживать размножение и уничтожать зло-
вредные бактерии и вирусы7.
Температура является естественным оружием
организма в борьбе против возбудителей болезни.
Благодаря температуре запускается целый ряд иммуноло-
гических реакций, выполняющих защитную функцию. Ис-
75
Повышенная температура и ее лечение
пользование антибиотиков не дает проявиться личной актив-
ности, поэтому их применение имеет смысл только тогда,
когда организм сам не может справиться с инфекцией, не
говоря уже о том, что антибиотики бессильны против виру-
сов, которые все чаще становятся возбудителями болезни.
Температура и теплорегуляция имеют также и душевно-
духовную сторону. Тепло это не только нечто, измеряемое
термометром, но и как выражение душевной и духовной ак-
тивности. Нам «тепло», когда мы видим любимого человека
или знакомый с детства ландшафт. Когда нас вдруг осеняет
некая мысль или мы вдохновляемся каким-то идеалом, нас
тоже с головы до ног пронизывает тепло. В испуге или от
страха и даже просто в обстановке ненависти, зависти, не-
довольства и тревоги у нас буквально «кровь стынет в жи-
лах». Мы говорим о «ледяном» голосе, о «холодной вежли-
вости ». Подобно тому как приятная температура тела до 37°С
создает благоприятные условия и поддерживает наши фи-
зические и душевно-духовные способности, точно также
радостное переживание или сильная внутренняя концентра-
ция и медитативная работа гармонизируют и пронизывают
теплом наш организм. Кровообращение и обеспечение орга-
нов кровью чутко реагируют на эмоции и мыслительную де-
ятельность, а не только на физическое движение и пищу.
Поэтому мы совершенно правильно различаем физическое,
душевное и духовное тепло, хотя на всех трех уровнях речь
идет об одном и том же тепле, которое действует более внеш-
ним или внутренним образом.
Благодаря единой природе тепла человек ощущает себя в
духовно-душевной и физической тепловой оболочке как це-
лостное обособленное существо. Поэтому мы можем ска-
зать, что тепловой организм в целом является физическим
носителем нашего существа, человеческого «Я». Поскольку
всякая болезнь сопровождается изменениями в тепловом
организме, она напрямую затрагивает и «вовлекает» наше
«Я».
Благодаря исследованиям Рудольфа Штайнера в облас-
ти науки о человеке мы знаем об этой взаимосвязи и можем
О слшсле высокой температуры
использовать ее в педагогике и медицине. Дело в том, что
отношение к болезни коренным образом изменяется, если
рассматривать ее как находящуюся в тесной взаимосвязи с
личной активностью ребенка и его собственной волей, т. е. с
его <<Я». Так, например, существуют характерные особен-
ности: у некоторых детей «никогда» не бывает температу-
ры, у других температура высоко не поднимается, зато дер-
жится долго, у третьих температура «подскакивает» резко,
но ненадолго. Есть целые семьи, чьи дети регулярно «лежат
пластом», тогда как соседские дети еще преспокойно бега-
ют по лужам. Затем роли меняются, и часто дети, заболев-
шие во вторую очередь, переносят инфекционное заболева-
ние гораздо тяжелее. У взрослых проявляются и свои осо-
бенности: так, те, кто работает много, в хорошем ритме и
охотно, куда меньше подвержены гриппозной инфекции, чем
те, кто часто «расслабляется». Участие «Я» и радость, с ко-
торой выполняется работа, возбуждающе, а значит «имму-
низирующе» воздействуют на тепловой организм. Это так-
же подтверждается психо-нейроиммунологическими иссле-
дованиями: позитивные эмоции, такие как мужество, вооду-
шевление, доверие и любовь, укрепляют иммунитет, и, на-
против, стресс, гнев, страх, безрадостность и депрессивность
ослабляют иммунную систему8. Можно задать себе вопрос в
связи с инфекционными заболеваниями в детском возрасте,
сопровождающимися высокой температурой: может быть,
повышение температуры является попыткой на время уси-
лить воздействие душевно-духовного начала на тело или же
возместить недостаток душевной активности? Ответ на этот
вопрос можно получить с помощью внимательных наблюде-
ний за детьми.
Приведем следующий пример: «вылитый дедушка» - го-
ворят о новорожденном. Позже, быть может, придут к вы-
воду, что «теперь он больше похож на мать». И, наконец,
после лихорадочного заболевания родители обнаруживают
у ребенка новую черту, которой нет у родственников. Они
радуются, что у ребенка проявилась собственная личность.
Лихорадочное состояние помогает «Я» «приспособить» к
77
Повышенная температура и ее лечение
себе унаследованное тело, чтобы через него точнее самовы-
ражаться. Известно также, что врожденные заболевания, как
экзема у новорожденных или астма, после тяжелой болез-
ни, сопровождаемой высокой температурой, могут зна-
чительно ослабеть. Физиологически причина, возможно, в
том - и иммунологические и генетические исследования двух
последних десятилетий это подтверждают, - что на-
следственный материал (гены) представляет собой не стати-
ческую величину, как считалось ранее, а динамическую, ко-
торая в различных условиях может по-разному проявлять-
ся. Также давно известно, что система наших генов и их
функций открыта не только по отношению к иммунной сис-
теме и в течение всей жизни остается подверженной ее вли-
яниям, но также и то, что она открыта и по отношению к
душевно-духовным и психосоциальным процессам9.
Чисто внешне быстрый набор веса, потерянного из-за тем-
пературы, указывает на то, что здесь имело место органи-
ческое преобразование собственного тела. Ребенок «демон-
тировал» какую-то «деталь» своего наследственного тела и
теперь строит новую под руководством собственной теп-
ловой организации. Мы много раз сталкивались с этим на
амбулаторном приеме и убедились, что грипп с высокой тем-
пературой, тщательно пролеченное воспаление легких и
даже корь служили началом новой, более стабильной фазы
в развитии ребенка. В редких противоположных случаях
длительный ряд болезней говорит о том, что необходимо еще
решить ряд других задач.
Такое действие высокой температуры в теле вполне срав-
нимо с достижениями хорошей педагогики: ребенок сам, соб-
ственными усилиями научился чему-то новому. Непедагогич-
но, например, постоянно твердить: «Делай то, делай это, а
это оставь, это нельзя ». К сожалению, многие родители, на-
слушавшись медицинских советов, при лихорадочной инфек-
ции поступают точь-в-точь как эти горе-педагоги: едва тем-
пература поднимется выше 38,5°, дают ребенку жаропони-
жающее. А если диагностирован воспалительный процесс,
сразу хватаются за антибиотики. У организма нет возмож-
О смысле высокой температуры
ности бороться с болезнью своими силами, его свобода ско-
вана. Мало того, в серьезных случаях такому организму не
хватает «гибкости» и «тренированности», чтобы справить-
ся с задачами более сложными, чем лихорадочные инфек-
ции10.
Не секрет, что при заболеваниях возникают подчас
экстремальные реакции вроде описанных выше фебрильных
судорог, и что течение болезни иногда может привести к на-
рушению развития. Воспрепятствовать таким явлениям, соб-
ственно, и есть задача медицины. Для того чтобы справить-
ся с - редкими - осложнениями, требуется помощь врача.
79
Затрудненное дыхание
Для диагностики и лечения заболеваний верхних дыхатель-
ных путей решающее значение имеет локализация наруше-
ния. Сначала мы рассмотрим заболевания верхних дыха-
тельных путей от носа до глотки и катаральные инфекции.
Затем мы рассмотрим заболевания нижних дыхательных
путей от надгортанника, трахеи, бронхов до альвеол, в ко-
торых происходит газообмен с кровью. Признаки, по кото-
рым вы можете распознать эти заболевания, представлены
списком на с. 88 и след.
Насморк
Насморк у совсем маленьких грудных детей отнюдь не бе-
зобиден и потому лечится под наблюдением врача. Посколь-
ку ребенок в таком возрасте может дышать ртом, только
когда кричит, насморк способен привести к тяжелым нару-
шениям дыхания, вплоть до посинения кожи (цианоз). Осо-
бенно отчетливо это видно, когда ребенок сосет грудь. Он
жадно приникает к груди, делает несколько глотков, захле-
бывается слизью из носа или пытается безуспешно дышать,
выпускает сосок, кричит, а потому опять розовеет, снова
берет сосок — и так до полного изнеможения. Вот почему
нос необходимо прочистить.
Лечение:
• Увлажненный водными испарениями свежий воздух в
комнате препятствует высыханию слизистой, так что но-
совая слизь легче отойдет вместе с глотанием и чиханием.
При центральном отоплении или когда отопительные трубы
Насморк
расположены под полом, лучше всего воспользоваться спе-
циальными увлажнителями или развешивать в комнате
сырые полотенца, часто их меняя.
• На тепло одетого (что-то шерстяное) и хорошо укры-
того ребенка (возможна и грелка в ногах) свежий воздух из
открытого окна действует благотворно.
• Для внутренней слизистой носа показаны лишь ме-
дикаменты, растворимые в воде. Часто достаточно ос-
торожного, капельного промывания носа 1% или физио-
логическим раствором поваренной соли, который можно
приготовить самим. Для этого чайную ложку соли раство-
ряют в 0,5 л воды, раствор кипятят и наливают его в
чистую бутылочку. (Срок хранения до двух дней, пипетку
ежедневно кипятить.) Соответствующие растворы прода-
ются и в аптеках. Не всегда удается обойтись без капель,
уменьшающих отечность слизистой. Нужно, однако, сле-
дить, чтобы эти капли были специально предназначены
для грудных детей и не содержали эфедрина. Применять
их можно не более нескольких дней. Масляные капли и
мази следует применять только для смазывания входа в
нос.
• Для детей постарше целесообразность такого рода ка-
пель в нос вызывает сомнения. Насморк имеет свои причи-
ны, свой закономерный ход и должен пройти сам. Меди-
каментозное сужение сосудов слизистой оболочки с после-
дующей их релаксацией нарушает естественный процесс
исцеления. Частое применение таких капель способно при-
вести к высыханию и повреждению слизистой носа, что позд-
нее может стать причиной зловонного насморка (озены).
На острой стадии мы рекомендуем ингаляции настоем ро-
машки (ср. с. 628 ). Кроме того, детям постарше весьма по-
лезно втягивать носом из чашки теплый 2% раствор пова-
ренной соли (2 г соли на 100 мл кипяченой воды) и выплевы-
вать его через рот. Поскольку соляной раствор имеет более
высокую концентрацию, чем носовая слизь, слизистая
оболочка опадает естественным путем, избыточные выде-
ления как бы отсасываются, очищаются входы в носовые
8i
Затрудненное дыхание
пазухи. Процедура не самая приятная, однако воздействует
она чрезвычайно благотворно. При сухости или поврежде-
нии слизистой носа хорошо помогает специальный бальзам,
который продается в аптеках.
• Иногда после первого насморка грудной младенец в
течение нескольких месяцев сопит и храпит. Если ребен-
ку это не мешает, можно оставить все как есть — со време-
нем пройдет само. Попытки лечения, как правило, ни к
чему не приводят. А между тем многих случаев насморка
можно избежать, если надевать младенцам чепчик (см. с. 273
и 633).
• Чихая, грудной ребенок освобождается от корочек в
носу и крошек от них, и это вовсе не означает, что у младен-
ца начинается насморк, не то что у детей старшего возрас-
та. Такие сухие корочки в носу возникают не столько от
воспаления слизистой, сколько от сухости воздуха в ком-
нате.
Катаральные и гриппозные инфекции
Часто насморк появляется в начале или в разгар так на-
зываемого катарального заболевания («катар» означает
«отекание »). Оно может сопровождаться воспалением и ос-
лизнением гайморовых и лобных пазух (образующихся
лишь в школьном возрасте), клеток решетчатого лаби-
ринта, барабанных полостей (среднего уха), а иногда и пи-
рамид височной кости за ушами. Такие заболевания всегда
затрагивают зев с его «лимфатическим аппаратом» — нёб-
ными и глоточными миндалинами, а также лимфоидной
тканью на задней и боковых стенках зева. Эти лимфатичес-
кие органы играют важнейшую роль во взаимодействии
тела с внешним миром. При катаральной инфекции не-
редко бывает также воспаление слизистой оболочки трахеи
(трахеит) и бронхов (бронхит). Если затронут вход в тра-
хею, гортань, появляется охриплость; если же затронуты
более глубокие области, возникает кашель. При таких ин-
82
Катаральные и гриппозные инфекции
фекциях от одного до трех дней держится более или менее
высокая температура. Переход к гриппозной инфекции
может быть плавным, размытым; мы говорим о ней, если на-
чало заболевания сопровождается также головной болью и
болями в конечностях. Порой эти заболевания дают типич-
ную для вирусных заболеваний картину двухпиковой лихо-
радки: после короткого, зачастую незамеченного подъема
температуры в продолжение примерно двух дней следует од-
нодневная пауза, а за нею новый, более высокий подъем тем-
пературы в продолжение примерно трех дней. При темпе-
ратуре выше 38,5°, сохраняющейся более трех дней, на-
прашивается вывод, что первоначальная инфекция перешла
в более серьезное заболевание и нужно непременно обра-
титься к врачу.
Среди множества гриппозных инфекций у детей редко
встретишь настоящий грипп (инфлюэнцу). Иногда его мож-
но распознать по несколько более интенсивному течению
(см. также «Прививка против гриппа », с. 246, не путать с ин-
фекцией, вызванной гемофильной палочкой, с. 235). Роди-
тели должны знать, что при хорошем уходе катаральные ин-
фекции через несколько дней проходят без всякого лечения
и без осложнений. Все способы лечения, которые в эти дни
лишь подавляют симптомы, - такие как жаропонижающие
средства, средства от кашля, насморка и антибиотики про-
тив возможного образования колоний микробов, — представ-
ляют собой ненужную дополнительную нагрузку на орга-
низм. В целом здоровый ребенок сам справляется с такими
инфекциями и на некоторое время вырабатывает к ним им-
мунитет (см. также с. 76).
Родители, ребенок которых начал посещать детский сад,
как правило, сетуют: «Всего два-три дня сходил в детский
сад - и уже слег в постель!» В утешение можно сказать: так
будет продолжаться одну-две зимы, затем ребенок при-
способится, и инфекционные заболевания уже не будут
повторяться с такой силой и частотой. Иммунная система
ребенка, т. е. возможности защиты от инфекционных за-
болеваний, к тому времени укрепится. Здесь как бы идет
Затрудненное дыхание
процесс обучения в направлении стабильности здоровья. В
этом «лесу инфекций» известные детские болезни выде-
ляются подобно особенно мощным экземплярам расте-
ний. Иногда они бывают завершением целого ряда ин-
фекций.
Младшие братья и сестры часто заражаются дома. По-
рой это служит поводом для беспокойства, ведь у младших
детей еще мало защитных сил. Однако на деле они впо-
следствии куда стабильнее и здоровее, поскольку боролись
с инфекциями особенно интенсивно. Каждый, у кого трое и
более детей, может это подтвердить. Причины инфекции,
однако, не сводятся к одной только слабости защитных сил
или возможности заражения. Дети нередко заболевают
после падения с лестницы, празднования дня рождения, дол-
гой автомобильной поездки или похода в кино. В первом слу-
чае родители часто с тревогой спрашивают, нет ли между
этими событиями какой-либо связи. (Естественно, врач дол-
жен установить, не привела ли травма головы к неожидан-
ным последствиям.) Но в большинстве случаев болезнь - все-
го лишь ответ организма на пока непосильное переживание.
Организм «прибегает к болезни», чтобы обрести равнове-
сие. Такой подход проясняет многие явления детского воз-
раста. Обычно ребенок раннего возраста живет, полностью
сливаясь душой со своим окружением и отождествляя себя
с ним.
Любое из упомянутых переживаний, а также вспышка
гнева или бесконтрольное наказание болезненно отталки-
вают ребенка, замыкают его на самом себе. А это непосиль-
ная нагрузка для душевного переживания в рамках тела, су-
жение, ведущее к душевному «ознобу», который совершенно
не по силам детской конституции. В таких ситуациях одина-
ково целебны как телесное, так и душевное согревание. Каж-
дая процедура, способствующая хорошему телесному само-
чувствию, поддерживает в ребенке симпатию к окружающе-
му миру. Любовное отношение согревает и укрепляет его
также и телесно. С таких позиций мы можем иначе подойти
и к лечению инфекций. Не следует медикаментозно подав-
Катаральные и гриппозные инфекции
лять симптомы, нужно смягчать течение болезни, делать все
необходимое для укрепления и гармонического развития
ребенка.
Благоприятствующие внешние факторы и процедуры:
• Свежий, не слишком сухой воздух в комнате. Используй-
те увлажнитель.
• Держать в комнате полотенце, сбрызнутое эвкалиптовым
маслом или любым средством, его содержащим. Или по-
ставить масло в блюдечке на батарею.
• Ингаляция пара при насморке (см. с. 628).
• Масляные компрессы на грудь (см. с. 610).
• Растирания тела или груди 10% лавандовым или мальво-
вым маслом (см. с. 611), при кашле также возможны при-
парки.
• При ознобе ребенка держать в тепле, временами посред-
ством «горячего» чая и теплого укутывания вызывать
обильное потение. После чего уложить в прохладную по-
стель к родителям, что также действует благоприятно.
Больные дети должны много спать, испытывать поменьше
возбуждающих воздействий и не играть механическими
игрушками (ср. также с. 296 ел.). Шерстяной гном, который
выглядывает из-под одеяла или как альпинист карабкается
по его складкам - этого вполне достаточно на долгие часы.
Относительно помощи при повышенной температуре см.
с. 68 ел.
Во многих семьях существует традиция использовать про-
веренное домашнее средство для лечения этих заболеваний.
В большинстве случаев используется комбинация натуропа-
тических и гомеопатических средств. Мы рекомендуем выб-
рать одну из многих возможностей, посоветовавшись с вра-
чом. (Некоторые напитки от кашля см. с. 642).
Затрудненное дыхание
Полипы (аденоидные разрастания)
и увеличенные миндалины
Хроническая нехватка воздуха в носоглотке у детей воз-
никает большей частью вследствие разрастания лимфоид-
ной ткани на своде носоглотки. По причине лучевой на-
грузки делать рентгеновский снимок не рекомендуется. Од-
нако клиническая симптоматика однозначна. В ярких слу-
чаях у ребенка типичное, несколько сонное выражение
лица, открытый рот, заложенный нос и зачастую нарушен
слух; врачу все это говорит о том, что причина здесь в поли-
пах.
Такие лимфоидные разрастания имеют тенденцию поз-
же уменьшаться сами собой, однако зачастую из-за них к
пятилетнему возрасту не достигается ожидаемой устойчи-
вости к инфекциям. Эта плохо аэрируемая область - иде-
альная почва для всякого рода болезнетворных возбудите-
лей. Воспаления среднего уха, придаточных носовых пазух
или бронхиты следуют друг за другом. Дети плохо слышат
отчасти потому, что разрастания перекрывают вход в евста-
хиевы трубы и мешают аэрации барабанной полости. В ко-
нечном итоге это может повлечь за собой задержку разви-
тия речи.
Попытка консервативного лечения всегда оправдан-
на. Можно начать ее самим, например, два-три раза в неде-
лю делать ванны с морской солью, дважды в день ингаля-
ции пара, три раза в день выпивать чашку настоя из хвоща и
делать горчичные компрессы на подошвы. Для этого гото-
вят кашицу из горчичного порошка и на лоскуте величиной
с ладонь, наложив на подошву в области плюсны, держат,
пока не начнет жечь. Затем надевают теплые шерстяные
носки. Весь комплекс проводят в течение четырех-шести не-
дель. Полезно также почаще напевать вместе с ребенком.
Если улучшения нет, надо показать ребенка врачу. Не-
редко очень хороший результат дают каникулы, проведен-
ные у моря. В тяжелых случаях без операции носоглоточ-
ных миндалин не обойтись. Она особенно показана, когда
86
Полипы и аденоиды / Сенной насморк
эти затруднения наносят ребенку телесный и душевный
вред. Оперативное вмешательство часто проводится амбу-
латорно. Но нередко полипы вырастают снова. Нёбные мин-
далины как важные защитные органы следует удалять толь-
ко в самом крайнем случае и из опасения спорадических ан-
гин.
Сенной насморк
Сенной насморк чаще всего наблюдается при аллергии на
цветущие травы, деревья и цветы. Часто раздражение сли-
зистой глаз и носа вызывают шерсть животных или вы-
деления домашних клещей, содержащиеся в пыли. И, нако-
нец, эти явления могут быть вызваны бактериями и гриб-
ками. Измученные сенным насморком пациенты, особенно
если насморк отягощен астматическим компонентом, меч-
тают о лечении, которое даст устойчивый успех. Известно
благотворное влияние бедного аллергенами морского воз-
духа, да и вообще регулярное пребывание у моря укрепляет
организм.
Три возможности лечения:
• Так называемая гипосенсибилизация или десенсибилиза-
ция состоит в регулярном введении специально изготовлен-
ных аллергеновых экстрактов, которые в возрастающих до-
зах вводятся в поверхностный слой кожи. Перед этим с по-
мощью тестирования определяют, на какой аллерген реаги-
рует пациент. Хорошие результаты достигаются при аллер-
гиях на определенные растения, не столь успешные - при
наличии нескольких аллергенов или неизбежной домашней
пыли.
Недостатки такого лечения, курс которого занимает по
меньшей мере три года, - это частые инъекции и известный
риск, что пациент даст на них слишком сильную аллерги-
ческую реакцию. К тому же нередко во время или после про-
ведения гипосенсибилизации происходит так называемая
87
Затрудненное дыхание
смена аллергена, т.е. прежние явления возвращаются, по-
скольку пациент теперь аллергичен к другому веществу.
• Вторая возможность: регулярно изо дня в день давать па-
циенту ложку меда - по возможности с остатками сот, -
собранного в тех местах, где пациент проживает. Мед нуж-
но давать весь год.
• Регулярные инъекции или ингаляция экстракта из лимо-
на и айвы; в продаже - Gencydo 0,1% (Веледа) или Citrus e
fruct./Cydonia e fruct. D2/D2 (Вала). Хорошо себя зарекомен-
довало местное применение глазных капель Gencydo ОД, как
в глаза, так и в нос. Большей частью дополнительно показано
конституциональное лечение. Многие пациенты очень до-
вольны этим лечением и на следующий год приходят снова,
чтобы закрепить достигнутое улучшение. Как и две другие,
эта терапия требует последовательности и регулярности.
Лечение лимонно-айвовым экстрактом (Сепсуао) рекомен-
дуется начинать весной, чтобы предупредить возникновение
насморка.
Мы рекомендуем второй и третий методы.
Заболевания
нижних дыхательных путей
Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, рассмотрим снача-
ла болезненные дыхательные шумы и их происхождение.
Кашель
Кашель — это защитная реакция тела на слизь (мокроту), вос-
палительное раздражение трахеи или бронхов, а иногда на
попадание в дыхательное горло инородных предметов (см.
с. 55 ел. и 63).
Лающий кашель
Кашель с нехваткой воздуха и свистящим вдохом (стридор)
вследствие набухания голосовых связок говорит о так назы-
ваемом ложном крупе гортани (см. с. 92).
Заболевания нижних дыхательных путей
Охриплость до потери голоса
Воспалительное раздражение голосовых связок возникает
и вследствие перенапряжения голоса. Хроническая охрип-
лость может появиться вследствие образования узелков на
голосовых связках и диагностируется врачом-отоларинго-
логом.
Свистящий шум при вдохе с нехваткой воздуха,
втяжепие межреберных промежутков и
надгрудинной ямки
• Если пациент поперхнулся, такие симптомы означают, что
мелкие частицы пищи заставляют голосовые связки рефлек-
торно смыкаться; надо успокоить ребенка, похлопать по спи-
не (см. с. 56).
• Ложный круп (см. с. 92).
• Недостаток кальция иногда в возрасте от 3 месяцев до
полутора лет при рахите (см. в соотв. разделе о тетании,
с. 252 ел.). Необходимо срочно обратиться к врачу!
Глухой шум при вдохе и выдохе
Если данный симптом имеет место при глухом голосе, высо-
кой температуре, болях в горле и тяжелом болезненном со-
стоянии, часто сопровождаемом слюнотечением, а также
возникающим вскоре посинением губ и ногтей, это указыва-
ет на воспалительное набухание надгортанника. В таком
случае необходимо тотчас ехать в ближайшую детскую боль-
ницу (см. с. 235). (В машине ребенок может ехать сидя, если
ему так лучше дышать!). Ранним признаком воспаления над-
гортанника может служить внезапный отказ от пищи из-за
резких болей при глотании.
Храп при вдохе
Расслабленный язык западает; симптом исчезает, если по-
ложить ребенка на бочок.
Булькающий шум при вдохе
Вполне безобидное явление, если оно не сопровождается вы-
89
Затрудненное дыхание
сокой температурой и раздуванием крыльев носа. Просто
где-то в носоглотке скопилась слизь.
Тонкий певучий писк при выдохе
Если этот симптом сопровождается удлинением фазы вы-
доха по сравнению с вдохом, речь идет о спастическом или
астматическом бронхите (см. с. 94 ел.).
Раздувание крыльев носа: крылья носа раздуваются
при вдохе и смыкаются при выдохе.
Это означает недостаток воздуха, т.е. затруднен приток
воздуха или часть легких «не дышит» вследствие какого-либо
заболевания. Вместе с углубленным дыханием, высокой тем-
пературой, кашлем и потемнением губ при отсутствии спе-
цифических дыхательных шумов раздувание крыльев носа
указывает на воспаление легких (см. с. 97).
Односторонне отчетливо ослабленное дыхательное дви-
жение грудной клетки
Очаг заболевания находится с той стороны, где ограничено
движение. При наличии высокой температуры и раздувания
крыльев носа этот симптом чаще всего связан с плевритом
или воспалением легких. При плеврите, кроме того, отчет-
ливо затруднен выдох.
Такой симптом может быть вызван также попаданием
инородного тела к дыхательные пути. Во всех случаях необ-
ходимо обратиться к врачу.
Формы проявления кашля
О лечении простого бронхита в связи с катаральной или
гриппозной инфекцией см. с. 81 ел.. Кашель в течение одной—
двух недель после болезни считается при этом нормальным
и лечится обычными способами. Подавляющие кашель ме-
дикаменты употреблять не рекомендуется. Стоит ограни-
читься только смягчающим настоем от кашля.
Заболевания нижних дыхательных путей
Кашель, который продолжается более двух недель, тре-
бует повышенного внимания. В течение недели нужно утром
и вечером измерять температуру и при отсутствии заметных
улучшений обратиться к врачу.
Кашель, который приобретает все более приступообраз-
ный характер и продолжается до полуминуты с промежут-
ками свыше получаса, вызывает подозрение на коклюш (см.
с. 162).
Кашель, насморк и невысокая температура через десять-
тринадцать дней после возможного заражения корью сви-
детельствуют, что ребенок заболевает корью. В этих случа-
ях следует исключить общение с другими детьми, которые
еще не переболели корью, если родители последних не на-
стаивают на таком общении. В особенности не следует без
предупреждения посещать врача, иначе все дети в приемной
могут заразиться (см. с. 149).
Кашель в продолжение нескольких часов, и только ночью,
без дальнейших последствий, часто свидетельствует о лег-
ких состояниях раздражения трахеи. Лечится увлажнением
воздуха (см. с. 80 ел.), в остальном как при катаре (см. с. 85).
Дети обыкновенно страдают от этого куда меньше, чем ро-
дители, которые то и дело просыпаются.
Внезапный приступ кашля, особенно днем, без каких-
либо предварительных симптомов, иногда с позывами на рво-
ту, одышкой, свистящим шумом на вдохе или шумом при
вдохе и выдохе со спастическим писком, особенно при вы-
дохе, вызывает подозрение, что при вдохе в дыхательные
пути попало инородное тело. Часто это кусочки ореха, бу-
сины, пластмассовые детали игрушек. Особенно опасны
маленькие шарики от погремушек, поскольку они могут за-
купорить трахею (о первой помощи см. с. 55). Если речь идет
о тонких и острых предметах — таких как иглы, — похлопы-
вание по спине успеха не приносит и даже опасно. В случае
с орехами и т.п. эта процедура нередко бывает эффекти-
вна. При подозрении на постороннее тело в легких нуж-
но обязательно обратиться в ближайшую детскую больни-
ЧУ-
Затрудненное дыхание
Ложный круп,
острое воспаление гортани
Громкий лающий кашель и свистящий шум на вдохе (стри-
дор) являются верными признаками воспалительного опу-
хания голосовых связок и прилежащей слизистой оболоч-
ки. Название «ложный круп» возникло давно, чтобы отли-
чить эту болезнь от страшного дифтерийного крупа (см.
с. 157). Она возникает под воздействием вирусов гриппа и
других вирусов.
Обычно такой кашель возникает во сне между 23 часами
и 1 часом ночи, реже днем. Иногда этому предшествуют про-
гулки при сильном ветре, волнения или перемена погоды, со-
здающие почву для внедрения вируса. Пик заболеваний при-
ходится на ноябрь. Особенно подвержены ложному крупу
дети, когда учатся говорить и органы речи несут очень боль-
шую нагрузку.
Как правило, малыши боятся удушья, поэтому прежде все-
го их нужно взять на руки и успокоить.
Если ситуация уже знакома, нужно проконтролиро-
вать степень нехватки воздуха в начале приступа и спустя 10
минут. Если вы вдвоем, то одному из вас нужно принес-
ти и развесить вокруг кроватки несколько влажных полоте-
нец, а также поставить на пол — не на ходу! — кастрюлю го-
рячей воды или специальный увлажнитель. В качестве увлаж-
нителя можно использовать и включенный в ванной комна-
те горячий душ. Затем нужно измерить температуру и дать
ранее назначенные врачом медикаменты, в тяжелых случа-
ях, если это уже было ранее назначено врачом, применить
спрей с адреналином. После этого дать несколько глотков
сладкого чая или разбавленного сока. Наконец, ребенка нуж-
но снова уложить в постель. Кто-то из взрослых должен
спать этой ночью в той же или смежной комнате с открытой
дверью.
Если приступ ложного крупа случился впервые, лучше
всего немедля отвезти ребенка в ближайшую детскую боль-
ницу или к врачу. Там вам расскажут о стадиях болезни, что-
Заболевания нижних дыхательных путей
бы вы впредь могли судить о тяжести состояния. Стадия 1-я
— лающий кашель; стадия 2-я - легкий стридор (см. выше) в
покое, усиливающийся при возбуждении; стадия 3-я - уси-
ление стридора в покое, раздувание крыльев носа, втяжение
надгрудинной ямки и межреберий, напряженность вспомо-
гательной дыхательной мускулатуры; стадия 4-я - усиление
симптомов стадий 1-3, сильное беспокойство ребенка, по-
синение губ и ногтей, учащение пульса до 150 ударов в ми-
нуту и выше, возможен коллапс.
Стадии 1-ю и 2-ю можно при соответствующем опыте без
опаски лечить дома. В случае высокой температуры все же
нужно всегда обращаться к врачу. Если 3-я стадия продол-
жается более 10 минут или переходит в 4-ю, нужно неза-
медлительно отправить ребенка в ближайшую больницу. Там
примут интенсивные меры и постараются добиться улучше-
ния. При прогрессирующем ухудшении, а на 4-й стадии тот-
час, производится интубация, т.е. через нос или рот в тра-
хею вводят пластиковую трубку, тем самым преодолевая
удушье. При описанном на с. 89 воспалительном набухании
надгортанника это нужно проделать немедленно, поскольку
опасность слишком велика.
Терапия:
Медикаментозная терапия, конечно же, дело врача. Быст-
рый эффект в острой ситуации приносит уже упоминав-
шаяся ингаляция адреналином (распыление через небулай-
зер). Она помогает уже по истечении нескольких минут. При
этом использование кортикостероидов необязательно. По
нашему опыту, без них можно обойтись почти во всех слу-
чаях.
При домашнем медикаментозном лечении ни в коем слу-
чае нельзя использовать сильнодействующие успокоитель-
ные средства, поскольку они могут смазать картину, беспо-
койство же может быть признаком 4-й стадии. Гораздо важ-
нее, чтобы окружающая обстановка была как можно более
спокойной и деловой. Тогда и ребенку легче будет успоко-
иться.
93
Затрудненное дыхание
Учитывая «взрывной» характер этого заболевания, сле-
дует отметить, что консультации и лечение по телефону в
данном случае еще менее ответственны, чем при других за-
болеваниях. С другой стороны, при некоторой практике,
слыша по телефону дыхание и кашель ребенка, можно соста-
вить представление о тяжести и опасности его состояния.
Если после подробного разговора с матерью удается помочь
ребенку, не предпринимая долгой ночной поездки на авто-
мобиле, значит, телефонный звонок уже принес пользу. И
все-таки только опытный детский врач, имеющий дело с уже
знакомым пациентом, согласится давать советы по телефо-
ну. В этих случаях должен быть совершенно исключен рахит
(о тетании при рахите см. с. 252).
У моего ребенка астма
или спастический бронхит?
На приеме постоянно задают этот вопрос, когда ребенок час-
то кашляет или болеет бронхитом. Поэтому мы остановим-
ся на спастическом бронхите и астме несколько более под-
робно.
При выраженном спастическом или обструктивном
бронхите выдох у ребенка замедлен и затруднен; измучен-
ный, он лежит с раздутыми грудной клеткой и крыльями
носа. При выдохе носом слышен тихий свистящий шум или
писк, напоминающий шум кипящей воды или астматическое
дыхание стариков. При этом заболевании, сопровождаю-
щемся или не сопровождающемся температурой, речь идет
о затруднении дыхания, вызванном заложенностью бронхов
из-за отека слизистой, образования вязкой мокроты, а так-
же - начиная с раннего детского возраста - спазма бронхи-
альной мускулатуры. Провоцирует это состояние обычно
безобидная инфекция верхних дыхательных путей, связан-
ная с насморком или ангиной и захватывающая бронхи. Сле-
дует, однако, подчеркнуть, что далеко не все дети, у кото-
рых бронхит переходит в спастическую форму, позднее ста-
94
Заболевания нижних дыхательных путей
новятся астматиками! Спастическому бронхиту подвержены
большей частью полные грудные дети в зимнее время или в
межсезонье; со временем он обычно прекращается.
При первичном появлении таких симптомов нужно
проконсультироваться у врача, чтобы научиться правильно
оценивать состояние. Легкие формы, надо сказать, почти не
отражаются на общем самочувствии. Дети веселые, живые,
шалят. В других случаях грудной ребенок тяжело, со свис-
том дышит, почти не может сосать, кожа его приобретает
синеватый оттенок. Этих детей, конечно же, должен лечить
врач, может быть, даже в стационаре.
Важнейшими домашними средствами, помимо свежего
влажного воздуха, являются горчичники или имбирные ком-
прессы. Тот, кто хоть раз наблюдал их благотворное дей-
ствие, не сочтет за труд приготовить их снова. Это интен-
сивно действующее средство, и применять его можно, толь-
ко если хорошо владеешь соответствующими техническими
приемами и с согласия врача. И горчичники, и имбирные ком-
прессы ставят детям старше четырех месяцев, кожа которых
не слишком чувствительна и у которых нет предрасположен-
ности к аллергии. Такая процедура стимулирует кровоснаб-
жение кожи грудной клетки, а тем самым - уже рефлектор-
но — и дыхание, разжижение мокроты (она затем легче от-
кашливается) и расслабление бронхиальной мускулатуры.
Имбирный компресс ощущается как более мягкий и более
горячий. (Описание компрессов см. с. 606 и 609.) Важно ре-
гулярно проветривать помещение, часто полезно пребыва-
ние на свежем воздухе, при этом ребенок должен быть теп-
ло одет, и за ним надо хорошо присматривать.
Клиническая картина астмы поначалу очень сходна со
спастическим бронхитом. Провоцируют ее прежде всего вне-
шние аллергены, например цветочная пыльца, шерсть живот-
ных, клещи в домашней пыли, а также инфекция, физичес-
кое напряжение на холоде или чисто душевные причины. В
начале приступа больной зачастую испытывает чувство тя-
жести и лишь затем стеснение дыхания. Связь внутреннего
и внешнего воздушного пространства затрудняется в силу
95
Затрудненное дыхание
воспалительно-аллергического опухания бронхов и растя-
жения гладких мышечных волокон. Нередко она проходит
сама собой в период полового созревания (ср. с. 99 и 141).
Терапия:
• Медикаментозное лечение во время обострения и между
обострениями является долгом врача. Он должен решать,
будет ли он использовать ставшие сегодня общепринятыми
в педиатрии антиастматические медикаменты (бронхоспаз-
молитики, кортизон и др.) и/или гомеопатические и антро-
пософские лекарственные средства. Нередко встречается
злоупотребление медикаментами, вызывающее гормональ-
ные побочные эффекты или же приводящее к хроническим
перегрузкам сердечно-сосудистой системы. В других случа-
ях тяжесть симптомов скрывается из-за страха или нежела-
ния лечиться.
• В последнее время получило большое распространение
так называемые астма-школы: дети и взрослые узнают о сим-
птомах различной степени тяжести и о необходимых лечеб-
ных мерах. Цель состоит в том, чтобы обеспечить таким де-
тям максимально возможное полноценное существование в
обществе и возможность нормальных физических нагрузок.
Выполняя указания врача, ребенок и его близкие обязатель-
но должны научиться еще одному — преодолению страха. Это
особенно важно в отношении окружения ребенка. Ведь силь-
ное душевное волнение, равно как и простуда, может спро-
воцировать астматический приступ; и напротив, спокойствие
и освоенные ребенком дыхательные и расслабляющие уп-
ражнения помогают снять приступ. Если удастся в борьбе с
болезнью одержать такую «внутреннюю победу », состояние
пациента непременно улучшится.
В качестве сопровождающей терапии, которая часто
приводит к снижению доз медикаментов, хорошо себя заре-
комендовали:
• Горчичные и имбирные обертывания, особенно при при-
ступах, вызванных инфекциями. В других случаях мож-
но попробовать компрессы из лавандового масла при не-
Заболевания нижних дыхательных путей
обходимости с припарками или горячие обертывания с
настоем хвоща (см. с. 610 ел.).
Обильное питье, в виде чая или минеральной воды при
приступах.
Ритмический массаж, например дыхательные абштрихи,
а также массаж туловища и икр по методу Вегман очень
полезен, если он делается профессионально.
Некоторым детям помогает курс вечерних компрессов с
медной мазью (Cuprum metallicum praep. 0,1% Unguentum
или красная мазь меди) на область почек.
Также хорошо себя зарекомендовал утренний прием на-
стоя дубовой коры или шалфея, который содержит ду-
бильные вещества и способствует пробуждению, а вече-
ром - прием чуть более горького настоя вероники, спо-
собствующего засыпанию. Если мать сама пьет этот чай
(вначале сильно разбавленный) и притворно морщится,
тогда дети тут же хотят повторить за ней, и многим этот
чай нравится.
Воспаление легких (пневмония)
Если при гриппозной инфекции или бронхите температура
и через три дня не спадает, общее самочувствие заметно ухуд-
шается, появляется одышка, активное раздувание крыльев
носа и темно-красная окраска губ, это значит, что развива-
ется воспаление легких. Такой диагноз обычно очень пугает
родителей, хотя и в детсадовском возрасте и позднее эта
болезнь, как правило, не представляет опасности. Угроза
существует только для грудных младенцев и очень ослаблен-
ных детей.
Диагностика и лечение — дело домашнего или детско-
го врача. В опасных случаях или когда невозможно обеспе-
чить должный уход, он порекомендует поместить ребен-
ка в больницу. Имея соответствующий опыт, лечащий врач
во многих случаях обойдется без антибиотиков. На протя-
жении многих лет при клиническом и амбулаторном лече-
97
Затрудненное дыхание
нии мы прибегаем к антибиотикам только в самых тяже-
лых случаях или по настоянию семьи. По нашему опыту,
преимущество лечения пневмонии без антибиотиков зак-
лючается в том, что рецидивов почти не бывает. А значит,
после такого заболевания организм достигает нового рав-
новесия, которое позволяет ему более гибко, чем до сих пор,
реагировать на внешние влияния. Блокирование нормаль-
ного течения болезни с помощью антибиотиков лишает орга-
низм возможности интенсивно бороться с болезнью соб-
ственными силами, и после выздоровления он остается без-
защитен перед новой инфекцией. Об этом свидетельствует
частое повторение одних и тех же болезней, т.е. более высо-
кий процент рецидивов. Тот, кто рассматривает заболева-
ние только как нечто подлежащее по возможности скорой
ликвидации, каждый раз будет назначать ребенку анти-
биотики, даже если ребенок болеет часто. Тот же, кто смот-
рит на заболевание как на процесс обучения, который «вклю-
чается» самим организмом, чтобы напрячь свои силы и пе-
рейти в новое качество, выберет средства, смягчающие за-
болевание, а не ослабляющие и подавляющие его. Такое ле-
чение нацелено на дальнейшее укрепление организма и ин-
дивидуальности ребенка и согласовано с его силами и воз-
можностями.
В качестве домашней терапии используются те же
процедуры, что и при гриппозной инфекции, но с учетом
общей ослабленности организма. Если главным симптомом
является кашель (особенно у худых детей), то очень полез-
ны растирания грудной клетки уже не раз упомянутым 10%
лавандовым маслом или бальзамами, содержащими иные
эфирные масла (камфору, эвкалиптовое масло и др.). При
большом скоплении жидкости в области легких показаны
теплые влажные обертывания с настоем хвоща или толстые
творожные компрессы (см. с. 612 ел.). Если к тому же на-
блюдается астмоидное дыхание, как описано выше, пока-
заны горчичники или обертывания с имбирем.
Относительно общего лечения читайте главу о высокой
температуре (с. 68 ел.).
Дыхание как проявление душевной активности
Дыхание
как проявление душевной активности
Наблюдая процессы дыхания, мы уже у новорожденного за-
мечаем тонкую игру возбуждения и покоя. Грудные младен-
цы и дети раннего возраста, засыпая, делают глубокий вы-
дох и расслабляются, а пробуждаясь, делают глубокий вдох.
В повседневной жизни ребенка мы обнаруживаем конвуль-
сивную боль, восторженную радость, облегченный вздох,
вялое смирение, оживление, внезапное оцепенение - и все
это опирается на дыхательный ритм с его динамикой, адап-
тирующейся к малейшим импульсам. Ничто не дает нам столь
отчетливого представления о душевном состоянии человека
в то или иное мгновение, как наблюдение за его дыханием. В
бодрствующем состоянии живая душа как бы «втянута»,
«впитана» в тело, готова к ощущению и движению, к пере-
живанию, деятельности, любви и ненависти. Во сне она ос-
тавляет в теле мирно покоящийся «остаток »: тяжелое и рас-
слабленное, тело лежит на постели, дыхание совершается
лишь как часть жизненных процессов, ровно чередуются вдо-
хи и выдохи. В нем нет сознательной душевной жизни, оно
не передает душевных переживаний.
Рассматривая описанные выше возможности болезненно-
го изменения дыхания, мы имеем перед собой расстройства
движения воздуха, препятствующие свободному взаимодей-
ствию души с окружающей средой. Особенно ярко это про-
является при астме (см. с. 94 ел.).
Помимо указанных, есть и другие расстройства, влияю-
щие на дыхание: например, тонкие изменения кислотного или
щелочного баланса крови, большей частью обусловленные
заболеваниями сердца, легких или почек. Повреждения нерв-
ной системы или медикаменты также могут изменять тип
дыхания, например, барбитураты, от которых дыхание ста-
новится более поверхностным.
Подобно тому, как мы выше говорили в связи с деятель-
ностью Я о тепловом организме (ср. с. 76), так и здесь мы
можем назвать регулируемый дыханием воздушный баланс
99
Затрудненное дыхание
тела воздушным организмом. С одной стороны, через газо-
обмен и различные буферные системы крови он взаимодей-
ствует с совокупным обменом веществ. С другой стороны,
он позволяет душевной жизни человека проявиться в теле-
сно-физическом. Ведь сущность душевного переживания
заключается в ритмическом колебании между стремлением
к уединению и желанием открыться миру. Законы законы
душевной жизни и душевной активности (симпатия-антипа-
тия, динамика радости и боли, смеха и слез) соответствуют
динамике и собственным закономерностям воздушной сре-
ды (давление и разрежение, концентрация и разжижение,
тенденция расширения во все стороны и повторной концен-
трации при определенном давлении). Таким образом, здо-
ровое дыхание поддерживает свободную душевную деятель-
ность. С другой стороны, положительное душевное пережи-
вание, такое как, например, ощущение покоя и защищенно-
сти, помогает отрегулировать нарушенное дыхание.
Ритм бодрствования и сна тоже в миниатюре повторяет-
ся в каждом дыхательном цикле: в отдаче выдоха — засыпа-
ние, а во вдохе, который как бы изолирует часть воздуха из
окружающей среды, - бодрствование. Запечатлена в дыха-
нии и великая смена рождений и смертей: с первым вздохом
душевная жизнь как носительница сознания входит в инер-
тное, затемненное тело новорожденного. В тот же миг кожа
розовеет, глаза открываются, звучит первый крик. С послед-
ним несказанно легким и долгим выдохом умирающего душа
навсегда покидает ставшее непригодным тело.
100
Рвота, понос и запор
Для постановки в домашних условиях диагноза нарушения
процесса пищеварения самыми важными симптомами явля-
ются рвота, понос и запор. Болезненные заболевания живо-
та обсуждались в первой главе. Отдельные конституциональ-
ные нарушения пищеварения рассмотрены в главе о питании.
В большинстве случаев они требуют медицинского обследо-
вания и постановки диагноза.
Из трех обсуждаемых ведущих симптомов рвота и понос
могут быть важными попытками самоисцеления, посред-
ством которых организм хочет защититься от вредоносных
воздействий. Но они проходят с потерей жидкости и соли,
поэтому причина нарушения должна быть как можно ско-
рее обнаружена и устранена. Запор же, напротив, независи-
мо от того, является ли он связанным с заболеванием, орга-
ническим или функциональным, всегда обременителен и в
хронических случаях связан с душевным состоянием.
Чтобы облегчить понимание текста, поясним сначала
некоторые основные понятия.
Рвота:
Не менее четверти полного объема съеденной пищи изверга-
ется наружу.
Отрыжка:
Наружу исторгаются один-два глотка.
Понос:
Здесь важны частота стула (например, от шести до десяти
раз в день), количество (несколько капель или полная чаш-
ка), цвет (желтый, серый, зеленый, коричневый, черный, кро-
вавый и т. д.) и консистенция (жидкий, слизистый, кашице-
IOI
Рвота, понос и запор
или киселеобразный). Так, например, при двукратном жид-
ком стуле в день речь о поносе идти не может.
Повышение температуры:
Повышенной считается температура выше 38°, измеренная
во рту или в заднем проходе.
Рвота и понос у младенца
Эпизодическая рвота
в грудном возрасте случается по многим причинам: от пере-
кармливания, от избытка воздуха в животе, от перевозбуж-
дения, от кормления залежавшимся питанием, при насмор-
ке, при раздражении носоглотки, прорезывании зубов. Пы-
таясь выяснить причины, целесообразно пропустить одно
кормление и дать ребенку лишь немного чаю с 5% виноград-
ного сахара (глюкозы). Куда серьезнее следующие расстрой-
ства, которые, к счастью, встречаются не так часто.
Спазм привратника (пилороспазм)
Характерный признак спазма привратника тот, что у ребен-
ка - примерно с третьей недели жизни - начинается
интенсивная рвота, буквально фонтаном, эта симптома-
тика день ото дня усиливается, и в ярко выраженных случа-
ях наблюдается потеря веса, но нет ни жара, ни поноса. Что
делать? Прежде всего, два-три раза в неделю контролиро-
вать вес, кормить ребенка часто и понемногу, давать
время отрыгнуть, предоставлять матери побольше отдыхать
в течение дня. Если ребенок не прибавляет в весе или худе-
ет, обязательно проконсультироваться с врачом. Некото-
рых детей можно успокоить теплыми компрессами с насто-
ем ромашки или мелиссы либо с эссенцией кислицы (Oxalis)
на животик или грелкой. Другим требуются лекарства или
даже операция, которая, к счастью, несложна. В таком слу-
102
Рвота и понос у младенца
чае желательно поместить мать в стационар вместе с ребен-
ком.
Частая обильная рвота
Если у ребенка в первые недели жизни часто бывает обиль-
ная рвота или частая отрыжка, также и во время кормления,
возникает подозрение на неполное смыкание клапана,
закрывающего вход в желудок. Поэтому при сокращениях
желудка пища выплескивается обратно в пищевод. Что де-
лать? По указанию врача нужно держать ребенка в наклон-
ном положении, чтобы головка была приподнята, а ножки
опущены, для чего необходимо установить в наклонном по-
ложении саму колыбель или матрац. Кроме того, можно да-
вать более густую пищу. Внимательно следите, нет ли в рвот-
ной массе коричневатых кровяных нитей. Их присутствие
указывает на воспалительное изменение пищевода под дей-
ствием желудочного сока; в этом случае нужно немедленно
обратиться к врачу (однако не следует путать эти нити с ба-
нановыми волокнами). Функция запирающего клапана нор-
мализуется в течение нескольких недель. Если укладывать
младенца как описано выше, оперативное вмешательство
требуется очень редко.
Понос
Понос может быть вызван следующими причинами: пересто-
явшим молоком, другими продуктами питания «на пределе
срока хранения», локальным или общим переохлаждением,
вирусными инфекциями, бактериальными инфекциями (на-
пример, кишечной палочкой или сальмонеллой).
Мы сознательно опускаем здесь подробное описание этих
причин. Мать должна лишь твердо знать, что делать в не-
сложных ситуациях и когда необходимо вызвать врача:
• Понос в грудном возрасте, со рвотой и температурой
или без них, всегда является поводом для визита к врачу, по-
скольку у грудного младенца крайне быстро наступает со-
стояние обезвоженности и слабости.
Рвота, понос и запор
• Во время подъема температуры дети не всегда выпива-
ют положенное количество жидкости, весьма склонны к рво-
те и, возможно, у них жидкий стул. Но это еще не повод для
паники! Решающим фактором является общее впечатление:
ребенок только выглядит возбужденным, или он совершен-
но не такой, как всегда?
• Если язык сухой, под глазами появились круги или тем-
пература приближается к 40", нужно немедля ехать к врачу
или в детскую больницу.
• Если в стуле обнаружены кровяные вкрапления, нуж-
но срочно обратиться к врачу.
• Очень редко после поноса может безо всякой видимой
причины появиться кровь в моче. При подозрении на вне-
запный распад крови следует немедленно сделать анализ
мочи, и возможно, положить ребенка в стационар.
• При хронических расстройствах пищеварения с жидким
стулом следует обратиться к врачу. Постановка диагноза
существенно облегчается, если родители будут вниматель-
но следить за тем, набирается ли стула за день больше, чем
одна полная чашка. Также полезно, если родители несколь-
ко раз с помощью лакмусовой бумажки проверят, какая бу-
дет реакция на стул - кислотная или щелочная. Благодаря
этому становится возможным получить информацию по по-
воду возможной непереносимости клейковины (см. с. 321)
или определенных видов сахара.
• С детьми, которых кормят грудью, подобные вещи слу-
чаются очень редко. Если же такое происходит, нужно про-
должать кормление грудью и возмещать потери материнс-
ким молоком или чаем.
• Если у ребенка, находящегося на искусственном вскар-
мливании, появляется легкий понос, необходимо следовать
диетическим предписаниям врача, например по следующей
схеме:
1-ый день. Вместо двух кормлений — настой фенхеля с 3
(до 5)% глюкозы (т. е. 3 г на 100 мл настоя; 1 чайная ложка*-
* 1 ч.л. порошка, количество таблеток зависит от их дозировки.
(Прим. ред.)
Рвота и понос у младенца
примерно 3-5 г глюкозы) и несколькими кристалликами соли
или назначенные врачом готовые смеси глюкозы и соли в
более низкой концентрации. Этот «чай» дают небольшими
дозами по потребности, может быть каждый час, пока ребе-
нок не спит. Вечером, в третье кормление, ребенок все же
получает слизистый рисовый отвар (3-4 г слизистого ри-
сового отвара в порошке на 100 мл воды или больше, с 5%
глюкозы). Добавление глюкозы в такой слабой концентрации
не вредит, поскольку он хорошо усваивается кишечником, а
ребенок при этой добавке не так быстро ослабевает. Кроме
того, новые исследования показали, что добавление сахара
прекрасно способствует регенерации слизистой кишечника.
2-й день. Слизистый рисовый отвар, как указано выше;
для грудных детей старше трех месяцев добавляют протер-
тую морковь в бутылочку или в виде пюре (приготовление
см. с. 325), опять-таки с добавлением ок. 5% глюкозы. Коли-
чество протертой моркови постепенно увеличивают до не-
скольких стаканчиков. Младенцам в возрасте до 4 месяцев,
которые еще не привыкли к моркови, дают чистый рисовый
отвар, но чуть более густой. Можно попробовать добавку
закрепляющего сока черники. В этот день молочные продук-
ты еще не дают. На второй день рвота, скорее всего, пре-
кратится, стул станет реже и при добавках моркови плот-
нее, причем, что характерно, морковь «как входит, так и вы-
ходит». Без моркови стул остается большей частью жидким
и несколько слизистым и содержит мало вещества (так на-
зываемый голодный стул).
3-й день. При нормальном улучшении, если температура
снижается, можно снова начать понемногу давать молоко.
При более плотном стуле или при отсутствии стула к каж-
дому морковно-рисовому кормлению добавляют (примерно
в пропорции 1/4-1/3) кипяченое коровье или порошковое
молоко, если ранее ребенок хорошо его переносил и привык
к нему. Каждый день 1/4 или 1/3 морковно-рисового пита-
ния заменяют таким молоком. И, наконец, переходят к при-
вычному для ребенка питанию. Для поддержки организма и
Рвота, понос и запор
уменьшения риска осложнений врач может прописать лекар-
ства, например Geum urbanum Rh D4 4-6 раз в день по 10 ка-
пель или Geum urbanum e radice D3, в ампулах для питья, 3
раза в день по одной ампуле. Однако иногда после поноса
определенные сахара в продуктах детского питания (напри-
мер, молочный сахар) переносятся плохо. Учитывая это, врач
в таких случаях назначает диету.
Рвота и понос у маленького ребенка
Простая желудочно-кишечная инфекция
Если рвота и понос не сопровождаются ни существенным по-
вышением температуры, ни коликами при мягкой брюшной
стенке, нужно сделать следующее:
Лечение:
• Уложить ребенка в постель и провести тот же курс ле-
чения, как для грудного младенца.
• В первый день нужно сделать «чайную паузу», т. е. да-
вать ребенку упомянутые выше настои, однако и немного
слизистого рисового отвара или овсяного супа, слегка под-
соленного.
• На второй день рвота должна прекратиться. Дают
«чай», протертую морковь, тертое яблоко, может быть, не-
много взбитых бананов, слизистый рисовый или овсяный
отвар, сок черники и размоченный в воде сухарик.
• На третий день понос обычно почти прекращается. Пи-
тание: картофельное пюре или каша, тосты или хрустящие
хлебцы, может быть, немного масла, молока и творога, в за-
висимости от самочувствия. Ни пирожных, ни молочного
шоколада, ни жареного картофеля, ни курицы, ни лимонада
давать нельзя! Рецидивы происходят зачастую именно в этот
день, поскольку маленькие пациенты видят, как другие едят
«вкусные вещи».
• Если на четвертый день ребенок по-прежнему плохо
ю6
Рвота и понос у маленького ребенка
переносит легкую пищу, нужно проконсультироваться с вра-
чом.
• «Есть все >> ребенку будет можно, только если в течение
трех дней у него не было ни рвоты, ни поноса, ни температу-
ры.
• Очень редко в течение недели после подобной желудоч-
но-кишечной инфекции моча становится красной (хотя свек-
лы ребенку не давали). В этом случае следует сразу вызвать
врача (см. с. 104).
В качестве медикаментозной поддержки при простой же-
лудочно-кишечной инфекции можно, например, использо-
вать Geum urbanum Rh D3, 3-5 раз в день по 10 капель или же
Veratrum album rad. D6,3-5 раз в день по 5 капель на стакан
воды, позже Birkenkohle сотр. (березовый уголь) 3-5 раз в
день, растворяя содержимое капсулы в чае.
Ацетопемическая рвота
Брюшная стенка мягкая и не дает болезненных ощущений
при надавливании, однако перед рвотными приступами в
животе возникают сильные коликообразные боли, иногда за
несколько часов перед приступом. По неизвестным причи-
нам у предрасположенных к этому детей в возрасте от 2 до
10 лет появляется временное нарушение жирового обмена,
вследствие чего образуется ацетон и тому подобное. Люди с
тонким обонянием, уже входя в комнату, чувствуют легкий
яблочный запах.
Лечение:
Первый раз нужно обратиться к врачу. В дальнейшем роди-
тели смогут сами оценивать состояние ребенка. Дети в этот
период срочно нуждаются в жидкости и в сахаре, чтобы нор-
мализовать свой обмен веществ. Можно посоветовать сле-
дующее: каждые 10 минут один-два глотка чая из трав с до-
бавлением 5% глюкозы (т. е. 1 чайная ложка на 100 мл чая).
Именно этот сахар в чае и является лекарством от ацетоне-
мической рвоты. Хорошо зарекомендовали себя настои фен-
Рвота, понос и запор
хеля, ромашки или слабый яблочный чай, менее эффектив-
ны чаи из мальвы и перечной мяты. На живот делают теплый
компресс из ромашки или кислицы (Oxalis; см. наружные
процедуры, с. 614 ел.).
Если рвота у ребенка повторяется еще несколько раз, то
паниковать не следует, надо успокоить ребенка и сказать,
что скоро ему будет лучше, только он должен не спеша вы-
пить еще глоток чаю. Ведь какое-то количество жидкости
все же останется в желудке. Через один-два часа количество
питья можно постепенно увеличить, пока ребенок не станет
пить его чашками. Вместо чистого чая с глюкозой можно
пить минеральную воду (со слабым содержанием минераль-
ных солей, негазированную) с глюкозой или готовую смесь
чая, соли и сахара, купленную в аптеке; такая смесь вырав-
нивает минеральный и солевой дефицит в организме. Неко-
торые дают детям кока-колу и соленые палочки. Мы не со-
ветуем этого. Кока-кола как тонизирующий напиток содер-
жит фосфаты и кофеин и не годится для детей, особенно для
склонных к ацетонемической рвоте и вегетативно более ла-
бильных, чем другие дети.
Время от времени нужно осторожно проверять, по-преж-
нему ли мягкий у ребенка живот. Если рвота прекратилась,
дополнительно дают сухари, и больше в этот день ничего.
На следующий день - легкая нежирная пища. На третий и
четвертый день то же самое.
Если, несмотря на принятые меры, рвота продолжается
более нескольких часов, надо обратиться к врачу - самое по-
зднее, когда у ребенка под глазами появляются синяки и за-
мечена сухость языка.
Спорадическая рвота, имеющая тенденцию к усилению
и обычно сочетающаяся с головной болью, требует
неврологического обследования ребенка.
Рвота после ушиба головы — повод для немедленного
посещения больницы.
Рвота после испуга: ребенка надо успокоить и держать
в тепле. В тяжелых случаях следует обратиться к врачу.
ю8
Хронический запор
Хронический запор
Пока ребенка кормят грудью, у него практически никогда
не бывает запоров, которые требуют вмешательства (см.
с. 277). При склонности к запорам у детей, которых переста-
ли кормить грудью, можно попробовать изменить питание в
соответствии с рекомендациями на с. 326. При отсутствии
успеха необходимо обратиться к врачу и найти причину.
Чаще всего причиной хронического запора у детей бывают
болезненные трещины в заднем проходе. Следует учитывать
также конституциональные, реже органические, а также
душевные причины. Поэтому здесь - как и при недержании
мочи — необходимо в первую очередь посоветоваться с детс-
ким врачом.
Рекомендации по лечению как для острого, возникшего
во время поездки, так и для «привычного» запора.
• Для начала необходимо очистить забитый толстый ки-
шечник. Самый лучший и самый щадящий способ - клизма с
настоем ромашки (см. с. 630). В крайнем случае, можно вос-
пользоваться готовыми микроклизмами или свечами, одна-
ко они не всегда обеспечивают желаемое размягчение сту-
ла. Важно очистить весь толстый кишечник, а не только пря-
мую кишку. Ощупав живот, можно легко убедиться в дей-
ствии клизмы. Поскольку такое очищение кишечника снизу
может постепенно войти в привычку, целесообразно обсу-
дить с врачом, как часто нужно его проводить.
• Следующий этап — продуманный пищевой рацион.
Иногда помогают медовые булочки и чай из мяты вместо при-
вычного молока. Если ребенок получает богатую шлаками
пищу в «мюсли» и хлеб из муки грубого помола, стоит пе-
рейти на бедное шлаками питание, особенно когда он часто
страдает метеоризмом и болями в животе. С другой сторо-
ны, ребенок, питающийся вермишелью, белым хлебом и шо-
коладом, познакомится с природой более сильных пищевых
продуктов.
К числу закрепляющих продуктов питания относятся
какао, бананы, яблоки, черный чай, черника и молоко; к числу
Рвота, понос и запор
слабительных — ревень, размоченный чернослив, пахта, йо-
гурт и простокваша, минеральная вода и льняное семя. Пос-
леднее является универсальным средством и в размолотом
виде применимо для детей. Можно два раза в день давать его
ребенку, смешав чайную ложку молотого льняного семени с
небольшим количеством меда и тремя каплями лимонного
сока, или же добавлять в простоквашу или суп (до еды).
• Для лечения очень важно учесть ситуацию в семье. Там,
где старшее поколение уже сталкивалось с этой проблемой,
первый запор у ребенка воспринимают совсем иначе, чем в
семьях, где для родителей это внове. Но в обоих случаях все-
гда нужно помнить: ничто так не закрепляет кишечник, как
вечный страх перед запором! И напротив, живой интерес к
окружающему миру действует послабляюще. Если день не
сулит долгожданного события, нужно что-то придумать,
хотя бы как маленький приятный сюрприз для кого-то из се-
мьи. Это касается и младенцев, и детей раннего возраста,
только для них сюрпризом может быть и особенно ласковое
обращение.
Умение переваривать
Земля плоды для нас растила,
Исполнило их Солнце силой,
«Спасибо! - говорят вам люди, -
Мы никогда вас не забудем. »
Х.Моргенштерн
Желудочно-кишечный тракт у детей особенно подвержен
расстройствам, и это показывает, что пищеварительным
органам еще только предстоит нормализовать свои функции.
Чему же должно «научиться » пищеварение, что оно делает?
Оно должно уметь уничтожить все, что представляет собой
своеобразие продукта питания, т. е. пищеварение тем луч-
ше, чем менее рыба или редиска остаются тем, чем они были.
Только после полного разрушения их можно использовать
IIO
Хронический запор
для построения человеческой субстанции. Иначе говоря,
пища как часть внешнего мира должна «умереть», чтобы
послужить раскрытию человеческих сил. Если, например,
хоть немного чужеродного белка попадет в человеческую
кровь, тело должно немедля отреагировать на это высокой
температурой или аллергическими симптомами. Когда на-
блюдается непереносимость пищевых продуктов (например,
клейковины злаков, молочного белка или определенных са-
харов) - организм уже не вполне способен «очеловечить»
некоторую часть «мира».
Суть диеты — снова пройти путь от легкопереносимой
пищи до трудноперевариваемой. При определенных заболе-
ваниях бывает необходимо исключить те или иные продук-
ты питания. Однако наша задача состоит в том, чтобы при
случае снова научить организм переваривать эту исключен-
ную пищу. Наш организм тем крепче, а воля тем сильнее, чем
более наш обмен веществ в состоянии преобразовывать все
пищевые продукты в человеческую субстанцию.
Вызывает изумление, что физической работе по перева-
риванию пищи соответствует душевное и духовное «перева-
ривание»: в процессе физического пищеварения минераль-
ная, растительная и животная субстанция преобразуется в
телесную. В результате здоровой душевно-духовной пере-
работки происходит противоположное. Переработка в виде
понимания и познания осуществляется лишь настолько, на-
сколько я могу раствориться в том предмете, который я хочу
понять и постигнуть, «погрузиться» в предмет. В процессе
понимания и познания я становлюсь «миром» и преодоле-
ваю себя, т.е. свои личные чувства, мнения и предпочтения,
если они противоречат действительности, которую я хочу
понять и познать. В процессе пищеварения мир взаимодей-
ствует с человеком на телесном уровне: мир становится че-
ловеком. Мир жертвует собой для того, чтобы человек су-
ществовал. В процессе познания человек на душевно-духов-
ном уровне взаимодействует с миром и учиться понимать его
существо таким, каково оно есть - благодаря тому, что он
преодолевает сам себя и «жертвует» своей личной точкой
ш
Рвота, понос и запор
зрения или ошибочным мнением: человек в познании стано-
вится миром. Одно является основой для другого и лишь со-
четание их образует целостность человеческого опыта. Ду-
ховное и физическое питание одновременно является пре-
образованием, благодаря которому становится возможным
развитие. Поэтому понятно, почему в такой религии как хри-
стианство, в центре которого находится мысль о развитии,
одновременно и процесс питания проявляется в его истин-
ном сакральном значении: святом причастии.
Штайнер отразил это в словах, которые дети тоже охот-
но произносят перед едой:
Es keimen die Pflanzen in der Erdennacht
Es sprossen die Krauter durch der Luft Gewalt
Es reifen die Fruchte durch der Sonne Macht.
So keimet die Seele in des Herzens Schrein
So sprosset des Geistes Macht im Licht der Welt
So reifet des Menschen Kraft in Gottes Schein.
(Цитир. по Р.Штайнер: GA 40).
Пробуждаются растения в ночной глубине земли,
Всходят травы под властью воздуха,
Плоды вызревают силой солнца.
Так пробуждается душа в ларце сердца,
Так всходит господство духа в свете мира,
Так созревает сила человека в Божественном сиянии.
Литература:
Enders,E./Stahl, G.: Chemie in der Kindernahrung. Landsberg/Lech
1995/
Needleman, H.L./Landrigan, PhJ.: Umweltgifte: So schiitzen Sie Ihr Kind.
Stuttgart 1996.
112
Кожные симптомы и
кожные заболевания
Здесь речь пойдет о важнейших кожных заболеваниях, ис-
ключая детские болезни и инфекции. То, что мы наблюдаем
на коже, есть свидетельство состояния здоровья человека в
целом. Состояние питания, водный обмен, кровообращение,
печень, почки, надпочечники, щитовидная железа и нервная
система - все это участвует в многообразнейших явлениях.
Деятельность живого организма и душевно-духовного на-
чала можно в иных симптомах распознать непосредственно,
в иных - угадать. Известно, что при расстройствах обмена
веществ почек и печени в коже могут откладываться моче-
вая кислота и билирубин, что обусловливает зуд. Знаком
каждому и феномен побледнения от испуга и от страха, рав-
но как и краска стыда или легкий румянец от особо радост-
ного возбуждения.
Мы остановимся лишь на таких симптомах и заболевани-
ях, при которых родителям после предварительной оценки
ситуации легче решить, обращаться к врачу или нет. Далее
мы рассмотрим и такие кожные заболевания, для которых
можно дать совет по общему уходу и лечению.
Кожные симптомы и кожные заболевания
Родимые пятна
у грудного младенца
Сосудистые родимые пятна
Врожденные плоскостные покраснения на коже говорят о
безобидных расширениях кожных капиллярных сосудов.
Расположенные в центре или симметрично на лбу, глазных
веках, бровях или на затылке, они обычно исчезают в тече-
ние первого года жизни. Напротив, односторонние сосуди-
стые родимые пятна остаются на всю жизнь.
Гемангиомы
Это выпуклые, мягкие красные круглые образования на по-
верхности кожи. Возникают и растут они, как правило, на
первом году жизни и постепенно исчезают, начиная со вто-
рого года жизни.
Пигментация цвета кофе с молоком
Обычно эти не слишком бросающиеся в глаза пятна дос-
тигают размера нескольких сантиметров, они имеют не-
правильную форму и остаются на всю жизнь. Если на-
блюдается больше пяти таких пятен или они покрывают
значительные участки кожи, нужно посоветоваться с вра-
чом.
Темные пигментные пятна
Эти кожные образования, которые могут быть покрытыми
волосами или нет, также сохраняются на протяжении всей
жизни. Разнообразная величина и форма не позволяют оха-
рактеризовать их в целом. Пигментные пятна, которые ви-
доизменяются или растут, нужно обязательно показывать
врачу.
Родимые пятна / «Желтуха» / Белые угорьки
Желтая окраска кожи / «Желтуха »
Желтая окраска кожи, не затрагивающая белки глаз, обыч-
но бывает у младенцев от морковного питания и никакой
опасности не представляет.
Если затронуты белки глаз, то речь идет о желтухе, В
более или менее ярко выраженной форме она проявляется
почти у всех новорожденных, поскольку печень еще не впол-
не справляется с начавшимся после рождения расщеплени-
ем эмбрионального гемоглобина. В тяжелых случаях хоро-
шо помогает свет (у новорожденных, лежащих возле окна,
желтушка имеет более легкую форму), причем в больнице
светотерапию необходимо проводить также и всю ночь
специальными лампами. Обменное переливание крови быва-
ет необходимо почти исключительно при несовместимости
группы крови у матери и ребенка, сопряженной с быстрым
повышением содержания билирубина.
Если у желтушного новорожденного после отхода меко-
ния стул не желтый, а серо-белый, и моча не почти бесцвет-
ная, как обычно, а желтая, значит, имеет место застой жел-
чи (холестаз). Желтуха в более старшем возрасте чаще всего
указывает на заболевание печени. Оба случая требуют не-
медленной консультации с врачом.
Белые прыщички
Мы имеем в виду плотные белые, размером с булавочную го-
ловку прыщики у новорожденных. Располагаются они боль-
шей частью возле глаз, содержат роговой компонент (кера-
тин) и исчезают сами собой. То же можно сказать о желто-
ватых образованиях величиной с чечевицу, которые группи-
руются в области рта, на деснах или на границе между твер-
дым и мягким нёбом и которые родители иногда путают с
грибком молочницы.
Кожные симптолш и кожные заболевания
Себорея (млечный струп)
Так называют грубые жирные чешуйчатые образования, ко-
торые в виде бляшек располагаются на волосистой части го-
ловы и на бровях. У младенцев они бывают в первые месяцы
жизни; размягчив маслом, их можно осторожно снять час-
тым гребнем. При этом не нужно бояться поранить родни-
чок. Со временем это явление проходит.
Прыщики на щеках
в первые недели жизни
Если в первые недели жизни прыщики на утолщенной коже
щек кажутся на ощупь плотными, то обычно они представ-
ляют собой проявление так называемого себорейного дер-
матита (ср. ниже) и свидетельствуют о гормональной пере-
стройке, аналогичной той, какая происходит при половом
созревании. Их нужно отличать от гнойничков (см. с. 123).
Эти прыщики содержат кожное сало и не относятся к числу
гнойных или инфекционных. Обычно достаточно смазывать
щечки жирным кремом или смягчающей мазью (Unguentum
Leniens) из аптеки. (О прыщах, появляющихся позднее, см. в
разделе «Экзема», с. 117 ел.).
Себорейный дерматит
Термином «себорейный дерматит» обозначают воспаление
кожи вследствие неравномерного жироотделения. Связано
это со слишком интенсивной жизнедеятельностью кожи,
которая выражается в усиленном вырабатывании жира с
образованием большого количества чешуек. При этом забо-
левании описанные выше плотные прыщики сменяются
сильным раздражением. В складках тела, под пеленками и в
области пупка возникают воспалительные очаги, кото-
иб
Хроническая экзелш
рые, постепенно расширяясь, могут захватить все тело. При
таком обширном себорейном дерматите кожа требует
очень тщательного ухода, чтобы воспаленные места не на-
гноились. Дети при этом не ощущают зуда и, как правило,
пребывают в хорошем настроении. Врачу не всегда легко
отличить это заболевание от грибкового поражения, тем
более что обе эти болезни могут наслаиваться друг на друга.
К четырехмесячному возрасту себорейный дерматит обыч-
но вылечивается. В лечебных целях хороши ванны с добав-
ками масел. (Об образовании чешуек на голове см. «Себо-
рея», с. 116.)
Хроническая эндогенная экзема,
атонический дерматит или нейродермит
Все три названия относятся к одной и той же болезни, а имен-
но, к конституциональной предрасположенности к экземе.
У половины детей имеет место наследственное отягоще-
ние, и у многих — предрасположенность к аллергии на пи-
щевые продукты, например молоко и т. д. Прослеживаются
генетические связи с сенным насморком и астмой. В послед-
ние десятилетия симптоматика этой формы экземы значи-
тельно усилилась. И причиной тому не только отягощение
окружающей среды ядами и раздражающими вещества-
ми, но и изменение условий жизни и привычек в целом (ср.
с. 140 ел.).
Ярким признаком заболевания является сильный зуд,
из-за которого дети часто расчесывают кожу до крови. У
грудничков большей частью бывает поражена кожа на голо-
ве и в плечевой области, позднее область позвоночника и ко-
нечностей и, наконец, складки больших суставов и тыльная
сторона кистей рук. Вся кожа, как правило, сухая. Типичны
плотные зудящие узелки, частью появляющиеся очагами и
образующие в таком случае выпуклые пятна. Когда они мок-
нут, то похожи на ранки; когда расчесаны, то запекаются
Кожные силттомы и кожные заболевания
корками. Такие покрытые корочками утолщения на щеках и
волосистой части головы часто называют молочным стру-
пом. Однако это название неточно и не отражает сущности
этого явления.11
Часто причиной ухудшения нейродермита являются
определенные продукты питания: иные кормящие матери
замечают, что экзема у ребенка обостряется в зависимости
от определенных продуктов, которые едят они сами, и про-
сто исключают их. Только в очень редких тяжелых случаях
ребенка приходится раньше срока отнимать от груди. Зача-
стую такие симптомы появляются лишь с включением в ра-
цион коровьего молока и, как правило, уже через несколько
дней пропадают.
Однако если ребенку в первые дни жизни давали какое-
то количество коровьего молока, то — коль скоро в семье
были случаи экземы - при повторной даче молока надо со-
блюдать осторожность: лучше всего делать это по каплям и
под наблюдением врача или после анализа крови на ан-
титела к коровьему молоку. Ведь ребенок с таким наслед-
ственным отягощением может отреагировать на повторную
дачу коровьего молока шокоподобными симптомами. Если
же коровье молоко за несколько дней вызвало более или
менее сильно выраженную экзему, в каждом конкретном
случае надо решать, допустимо ли терпеть это состояние и
давать дальше коровье молоко, например, в виде мягкого
йогурта, или надо перейти на соесодержащий заменитель или
на куда более дорогое кобылье или козье молоко или йо-
гурт.12
Мы ни в коем случае не советуем постоянно менять и
опробовать основные продукты питания. Обычно на втором
году жизни можно рассчитывать на отчетливое спонтан-
ное улучшение пищевых экзем. Но и впоследствии многие
дети, болеющие экземой, дают реакцию на цитрусовые и
вообще на кислое, часто на орехи, а иногда на рыбу и яйца.
Молочнокислые продукты обычно переносятся хорошо, тог-
да как свежее молоко еще вызывает экзему. Сахар, мед и
сладости могут ухудшить экзему, даже если сами по себе не
и8
Хроническая экзема
являются для ребенка аллергенами. Если у ребенка с эк-
земой появляются сильный понос и рвота, родители все рав-
но должны давать ему обязательный «чай» с глюкозой,
пусть даже экзема при этом несколько ухудшится.
В каждом случае вся методика лечения разрабатывается
в расчете на конкретного ребенка. Содержащие кортизон
мази мы не рекомендуем, их следует использовать, только
когда родители или ребенок не могут провести более дли-
тельного альтернативного лечения. Вот несколько рецептов
облегчающих средств.
• Для сухой кожи рекомендуется мазь:
Equisetum Oleum 10% (Weleda) 50,0
Aquadest. 75,0
Eucerinum anhydricum ad 200, 0
• При сильном зуде можно использовать мазь:
Decoctum aquos.Equiseti 10% 100, 0
Eucerinum anhydricum ad 200, 0
• При сильном зуде рекомендуется теплая ванна с добав-
кой настоя хвоща (1 горсть на 1 л воды, кипятить 10 ми-
нут и добавить в ванну). Затем смазать кожу кремом.
• При сильномокнущих экземах рекомендуются влажные
прохладные (!) компрессы с настоем хвоща (см. с. 626).
• Зудящие участки тела должны быть прикрыты хлопчато-
бумажным бельем, лучше всего комбинезончиком, который
покрывает и руки ребенка и который мать может сшить сама
(выкройку см. с. 631). Обычно ребенок любит этот комбине-
зончик, так как его сделала мама. Если вышить на нем сол-
нышко, месяц, звездочки или украсить ладошки веселыми
рожицами, дети часами играют с «ручными куколками» и
забывают про зуд.
• Но самое главное при лечении экземы - это чтобы
родителям удалось сохранить спокойствие. Ведь зуд у
ребенка часто становится серьезным испытанием для всей
Кожные симптомы и кожные заболевания
семьи. Мать доходит до предела отчаяния и сил, так как не
спит по ночам. Ребенок замечает, что своей болезнью он
может добиться чего угодно: не желает спать в своей
постели, делает все наоборот, из любимца семьи превраща-
ется в маленького тирана. Единственное средство против
этого — относиться к ребенку по возможности «нормально».
Например, спокойно проделать необходимые лечебные
процедуры, как описано выше, а потом заняться повседнев-
ными делами и больше не обращать на ребенка особого вни-
мания.
• Душевные аспекты: С одной стороны, кожа больного эк-
земой в своей сухости кажется менее живой, «закрытой», с
другой же — она куда более чувствительна, а при мокнущей
экземе бывает слишком живой и «открытой». Если создать
такому ребенку оболочку, например при помощи компрес-
сов или мазей, снабдить подходящей одеждой и «рас-
крыть» его душевный мир, пробуждая интерес к внешним
событиям, то он отвлечется от своего тела и душою обра-
тится вовне. А если родители еще и дадут ему прочувство-
вать «возможные пределы», т. е. однозначно покажут, чего
они хотят и что надлежит делать в данный момент, это укре-
пит личность ребенка и заново определит его отношение к
миру.
Все это положительно сказывается на течении болезни и
способствует успокоению кожных симптомов.
Литература:
Nickel, Gisela: Wenn mein Kind allergisch ist. ТВ, Freiburg 1996.
Soldner, Georg/Stellmann, Michael: Individuelle Paediatrie. Stuttgart
2001.
120
Покраснения щек
Мраморность кожи
Голубоватая окраска кожи на губах и ногтях, либо на сто-
пах, или мраморная кожа (пятнистое покраснение или по-
синение целых участков тела) может означать, что ребенок
замерз. Такие пятна можно наблюдать и при подъеме тем-
пературы. После обильного кормления дети в этом смысле
более чувствительны. В зависимости от ситуации ребенку
нужно надеть шерстяное белье или вообще укутать потеп-
лее. В сочетании с частым дыханием или слишком учащен-
ным либо слишком слабым пульсом и при ощущении общей
слабости голубоватая окраска может указывать на легочное
или сердечное заболевание и является основанием для визи-
та к врачу.
Если ребенок раннего возраста на холоде слишком долго
не двигался, могут наступить очень болезненные обмороже-
ния первой степени. Это красноватые тестообразные опу-
холи, особенно в области суставов пальцев. Слишком интен-
сивный внешний прогрев в этом случае ошибочен, как и ши-
роко распространенное прежде растирание снегом. Лучше
всего дать ребенку горячего чая с медом и тепло укутать его
в шерстяные одеяла или пуховую перину.
Покраснения щек
Покраснение щек может иметь множество причин: высокая
температура, прорезывание зубов, скарлатина, свежий воз-
дух, возбуждение. Порой это следствие слишком долгого
воздействия холода во время прогулки на ветру. Особенно у
толстощеких полугодовалых младенцев в таких случаях
иногда наблюдаются легкие обморожения, которые не про-
ходят по несколько недель. Под чуть более темным покрас-
нением на щеках прощупываются уплотнения тканей. Такая
кожа еще долго сохраняет повышенную чувствительность к
холоду, поэтому ее нужно тщательно смазывать жирным
кремом, а при необходимости закрывать марлей.
Кожные симптомы и кожные заболевания
Одностороннее, увеличивающееся в размерах болезнен-
ное опухание, напротив, требует срочного врачебного вме-
шательства.
Бледность
Если слизистая оттянутого глазного века, губы, мочки ушей
и ногти на пальцах такие же розовые, как и у других детей,
то, несмотря на бледность ребенка, говорить о малокровии
нет оснований. Если же слизистые бледны, а, кроме того,
наблюдаются вялость и безразличие, нужно обратиться к
врачу. - Лечение препаратами железа показано только при
истинной железодефицитной анемии.
Воспаления пупка
У новорожденных на третьей неделе пупок может еще слег-
ка мокнуть или снова начинает мокнуть, иногда даже немно-
го кровоточить. Если кожа вокруг пупка красноватая и при-
пухлая, надо сразу идти к врачу. Если же видны лишь не-
сколько прыщиков от раздражения, то можно повременить.
Чаще всего речь идет о так называемой гранулеме пупка,
которая представляет собой не что иное, как «дикое мясо»,
наблюдаемое при медленно заживающих ранах. В этих слу-
чаях ранка величиной 2—3 мм остается на месте прикрепления
пуповины. Лечение состоит в прижигании палочкой азотно-
кислого серебра (ляписа), которое проводит врач. Домаш-
ние процедуры — по назначению врача или следующие: один-
два раза в день 70% спиртом или другим дезинфицирую-
щим средством очистить кожу, подсушить или промок-
нуть, затем припудрить. К бинтованию пупка обычно не при-
бегают, поскольку свежие марлевые подгузники не менее
чисты и часто меняются. Прыщики при таком лечении тоже
исчезают. Дезинфицирующие средства и спирт через не-
сколько дней могут вызвать раздражение, поэтому их не сле-
122
Гнойнички и пузырьковая сыпь
дует применять более трех-четырех дней. Если пупок и пос-
ле этого продолжает мазаться, врач должен еще раз прижечь
его ляписом. Для залечивания смазывать растительным мас-
лом.
Вообще матери, по вполне понятным причинам, не склон-
ны трогать пупок. Но для боязни проникнуть в брюшную по-
лость нет оснований. Секреты, корочки, остатки присыпки
могут вызывать раздражение и кровоточивость. Так что на-
чиная с третьей недели нужно спокойно, энергично очищать
пупок пропитанной маслом ваткой или пупочным тампоном.
Гнойнички и пузырьковая сыпь
у грудных детей
В отличие от заостренных плотных желтоватых узел-
ков, какие бывают при себорейных изменениях на щеках,
более плоские, диаметром несколько миллиметров пузырь-
ки, наполненные зеленовато-желтой жидкостью, относятся
к группе гнойных кожных заболеваний. Мы говорим о них
здесь потому, что в грудном возрасте они выглядят иначе и
требуют иного лечения. В гное присутствуют стафилокок-
ковые бактерии. Гнойнички появляются по отдельности и
группами, большей частью на коже головы, под мышками и
в паху, хотя в принципе их можно обнаружить и на любых
других частях тела. В редких случаях, когда в течение не-
скольких часов выскакивают крупные, в сантиметр, гнойные
пузыри, нужно немедленно показать ребенка врачу. При
мелких гнойничках лечение тоже должен проводить врач,
однако ситуации, когда в остальном ребенок чувствует
себя хорошо и температура не поднимается, не так драма-
тичны. Время до посещения врача можно употребить с
пользой, проверив, не занесли ли ребенку инфекцию при
уходе: ежедневно полностью менять белье ребенку и его ок-
ружению, включая полотенца, которыми пользуются роди-
тели; вычистить ящик с принадлежностями по уходу за мла-
денцем, можно даже поменять и средства ухода, брать мази
123
Кожные симптомы и кожные заболевания
и кремы только из свежей упаковки одноразовым дере-
вянным шпателем; тщательно, с мылом и щеткой, мыть
руки до и после ухода за ребенком. Такие кожные симпто-
мы имеют место не только при недостаточном соблюдении
гигиенических правил, но и в семьях, где злоупотребляют
дезинфицирующими средствами, которые разрушают нор-
мальную кожную флору и повышают восприимчивость к
инфекции. Важно знать, что вследствие конституциональ-
ной слабости защитных сил грудных детей это заболевание
легко передается другим младенцам. Кроме того, оно мо-
жет вызвать воспаление молочной железы (мастит) у мате-
ри. Поэтому родители в это время должны коротко стричь
ногти, чтобы можно было тщательнейшим образом отмыть
руки, и следить, чтобы волосы не касались ребенка и не ста-
новились тем самым «рассадником бактерий». Под руко-
водством врача лечение дезинфицирующими и под-
сушивающими процедурами большей частью приносит ус-
пех.
Что делать при опрелости?
В обиходе мы называем опрелостями все воспалительные
кожные симптомы на теле ребенка под пеленками (илл.7).
Внезапное яркое покраснение (простая опрелость) вокруг
заднего прохода, обычно не выходящее за пределы межъя-
годичной складки, нередко возникает, если после испраж-
нения младенцу долго не меняли пеленки, или от едкого сту-
ла, например, после апельсинового сока или яблок, или при
легких расстройствах пищеварения в связи с прорезывани-
ем зубов, или просто при начинающемся поносе. Лечение:
очищать больные места сначала водой, а потом маслом, сма-
зывать хорошо удерживающимся, подсушивающим жирным
кремом (например, цинковой пастой с рыбьим жиром), час-
то перепеленывать.
Мелкие красные прыщики с тонкими белыми чешуйками
по краям наводят на мысль о поражении грибком молочни-
Опрелости
цы. Поначалу они высыпают, как правило, вокруг заднего
прохода или гениталий, затем сливаются и могут захватить
всю «пеленочную» область вплоть до пупка. В результате об-
разуется плотная красная поверхность, которая с легкостью
начинает мокнуть (см. с. 126 ел.).
Лечение «аммиачного » дерматита мы рассматривать не
будем, поскольку читатели этой книги перепеленывают сво-
их детей достаточно часто. Этот вид «пеленочного» дерма-
тита возникает от расщепления мочи и раздражения кожи
под воздействием аммиака.
В «пеленочной» области может возникнуть и себорейный
дерматит. Лечат его вышеупомянутой жирной мазью и
сверху наносят слой цинковой пасты. Здесь тоже рекомен-
дуется очистка маслом.
Раздражения кожи в паховых сгибах в первые недели
жизни могут появиться от недостаточной очистки или от
слишком грубой обработки этих еще нежных участков кожи.
Уход: осушать большим количеством масла и обрабаты-
вать жирной мазью, без примесей. Присыпка скатывается в
крошки и вызывает раздражение! В этих же местах могут
через некоторое время образоваться плотные сероватые,
идущие вдоль складок кожные утолщения. Это значит, что
на поверхностном слое кожи запеклась мазь. После купа-
ния и смазывания жидким маслом налет исчезает в течение
недели.
Кожные раздражения в виде полос в области пупка или
бедер вызваны краями резиновых штанишек или одноразо-
вых пластиковых пеленок. Лечить подсушивающими мазя-
ми и сменить технику пеленания (ср. с. 279 и 638).
В первые недели жизни иногда наблюдаются более или
менее множественные прыщики или пузырьковые высы-
пания преимущественно в «пеленочной» области, однако
бывает, что и на верхней части тела. Это не всегда обуслов-
лено гнойным или грибковым заболеванием. Как правило,
они быстро исчезают, если отказаться при полоскании от
смягчающих средств и полоскать все белье просто в чистой
воде.
125
Кожные симптомы и кожные заболевания
Мы советуем родителям вообще стирать без применения
таких средств, особенно когда у ребенка возникают кожные
раздражения. (Данные официальных исследований всем из-
вестны, но мы, исходя из опытных наблюдений, настаиваем,
что смягчающие добавки для полоскания применять не сто-
ит, и рекомендуем родителям самим последить за их воздей-
ствием. К тому же всякий знает, что необработанное махро-
вое полотенце вытирает лучше обработанного.) Иногда, если
стиральная машина работает со слишком малым количеством
воды, нужно еще раз включить программу полоскания.
Грибковые заболевания
С тех пор как люди стали носить одежду из синтетических
тканей, некоторые из этих кожных заболеваний получили
невероятно широкое распространение. Сюда же добавились
заболевания, обусловленные подавлением бактериальных
воспалений с помощью антибиотиков. То, что прежде было
профессиональным заболеванием людей, работающих в сы-
рости, или считалось болезнью социально слабых слоев на-
селения либо особенно ослабленных пациентов, ныне пред-
ставляет собой самое заурядное, известное в каждой семье
явление, о котором говорят очень неохотно. По всему миру
покупают все больше и больше антибиотических противо-
грибковых средств, что в известном смысле позволяет оце-
нить их эффективность. Так или иначе, грибок наступает.
Молочница в полости рта и
в «пеленочной» области
Во рту наблюдается тонкий или грубый, сетчатый или рых-
лый белый налет, особенно на внутренней стороне щек и на
языке. Иногда грибковый «мех» доходит до губ. Белый на-
лет только на языке, не затрагивающий слизистую щек, не
говорит о том, что ребенок болен молочницей.
Проявления в области заднего прохода вначале состоят
12б
Грибковые заболевания
из точечных, часто мокнущих узелков, которые, быстро
распространяясь, частью сливаются и на краях у них обра-
зуются венчики тонких чешуек (илл. 8). Вначале грибок обыч-
но развивается во рту, затем через желудочно-кишечный
тракт попадает в анальный регион. Соответственно он обна-
руживается и в стуле. При лечении антибиотиком широкого
спектра действия или у очень ослабленных детей там он осо-
бенно упорен. Стул в таких случаях пахнет дрожжами.
Лечение:
• Вообще можно рассчитывать, что локальное лечение во
рту и в области заднего прохода при известном терпении
увенчается успехом. Это справедливо, например, и для та-
ких случаев, которые ранее с переменным успехом лечили
противогрибковыми препаратами (большей частью ниста-
тином). Принцип простой: полость рта смазывают средством,
стабилизирующим слизистую оболочку, удаляя при этом
часть грибкового налета. Мы, например, применяем разбав-
ленную смесь равных частей настоек ратании и мирры (с. 640)
— обмакиваем в эту смесь ватку и сначала пробуем на себе,
насколько данная концентрация приятна для слизистой (ме-
дицинское средство - полоскание для рта фирмы Weleda
имеет приблизительно такой состав и в сильно разбавлен-
ном виде может использоваться для этих целей). То, что гри-
бок исчезает не так быстро, как от антибиотика нистатина,
отнюдь не является недостатком. Рецидивы бывают реже.
• Если грибковое поражение находится в «пеленочной»
области, надо учитывать следующее: грибки растут во влаж-
ных и затененных местах, одни любят тепло, другие — про-
хладу. Так что можно самим догадаться, что нужно делать.
Если грибки обрабатывать растительным маслом, да еще и
эфирным, они «чувствуют себя» так, словно их пересадили
на сухой, душистый куст губоцветного растения, и у них про-
падает «охота» размножаться. Значит, кожу лучше обраба-
тывать не водой, а обычным подсолнечным маслом (потому
что в таких количествах оно гораздо дешевле специального
детского масла), а затем смазывать маслом, содержащим
127
Кожные симптомы и кожные заболевания
эфирные добавки, например 10% масло лаванды, календу-
лы, ромашки или их смеси. (Тимьяновое и эвкалиптовое мас-
ло вызывает слишком сильное раздражение и потому для на-
ших целей не подходит.) Кроме того, сверху наносится крем
по рецепту (см. с. 639).
• Важно как можно чаще перепеленывать ребенка, в том
числе один-два раза ночью. Ведь чем меньше ребенок, тем
менее стабилен ритм работы мочевого пузыря и тем чаще
нужно перепеленывать. Влага мочи и продукты ее распада
препятствуют заживлению. Мы рекомендуем марлевые под-
гузники, а для впитывания жидкости вязаные ползунки из
необработанной овечьей шерсти (см. с. 632). Ребенка в это
время нужно только обмывать или купать, но недолго, что-
бы кожа не размягчалась и грибок не проникал вглубь.
• После всех водных процедур кожу необходимо тща-
тельно обсушить, например феном для волос, а затем хоро-
шо смазать маслом. Улучшения следует ожидать через три-
четыре дня, хотя вначале возможно образование новых оча-
гов. До полного выздоровления проходит две-три недели.
• Если, против ожидания, улучшение не наступает, надо
перепроверить диагноз. Во всяком случае, помогает так на-
зываемое открытое лечение', поперек кроватки или колы-
бели, примерно над серединой, не очень высоко, закрепля-
ется шнурок или жердочка, ребенок одет в кофточку, под
попку подложено несколько пеленок. В кроватку поверх
шнурка или жердочки набрасывают одеяло так, чтобы ре-
бенок не мог его стащить и чтобы в пространстве под ним
сохранялось тепло. Вообще в этом случае комната должна
быть хорошо натоплена, иногда под матрац стоит положить
грелку, чтобы исключить переохлаждение.
Ножной грибок
Грибковые поражения ног (эпидермофитии) распознают по
рыхлому или пластинчатому шелушению кожи между паль-
цами ног либо по аналогичного вида сухому поражению мо-
золей на подошвах ног.
128
Гнойные воспаления кожи
Принципы лечения: как можно больше воздуха и как мож-
но меньше воды (но столько, сколько нужно, иначе из-за за-
паха невозможно будет появиться на людях). После корот-
кого душа или кратковременной ножной ванны с настоем
шалфея или дубовой коры пораженные места и их окруже-
ние тщательно просушить, можно феном. Затем втереть в
кожу вышеназванные масла или просто какое-нибудь масло
для массажа, не содержащее раздражающих веществ, а толь-
ко добавки эфирных масел. Как можно чаще ходить боси-
ком, или в носках, или в открытых сандалиях. Синтетичес-
кие чулки и носки носить нежелательно, вместо этого вяза-
ные носки из овечьей шерсти или хлопка и ежедневно их
менять. По возможности меньше обуви на синтетической
подкладке и резиновой.
Гнойные воспаления кожи
Рожа
Появление на коже быстро растущих ярко-красных горячих
пятен с резко очерченными фестончатыми границами, со-
провождающееся повышением температуры, вялостью и раз-
битостью, дает основание для незамедлительного вызо-
ва врача. Здесь можно обойтись без антибиотиков лишь в
очень редких случаях.
Инфекционное нагноение кожи
(обыкновенное импетиго — Impetigo contagiosa)
На коже выступают отдельные зудящие гнойнички, которые
быстро распространяются по поверхности и большей час-
тью покрыты толстыми желтыми корками. Расчесывание
способствует разносу инфекции. Как правило, заболевание
начинается на раздраженных участках кожи, например, при
насморке - под носом. Детей раннего возраста оно чаще по-
ражает летом, очень заразно и без дезинфицирующих про-
129
Кожные симптомы и кожные заболевания
цедур лечится трудно. Применявшиеся ранее ртутные пре-
параты ныне не используются, что вполне оправданно. Ле-
чить это заболевание должен врач. При рецидивах стоит
подумать о том, что источником инфекции может быть пе-
сок (старый?) в песочнице.
Воспаление волосяных мешочков
(фолликулит, или стафилодермия)
Это заболевание распознают по мелким гнойникам, в цент-
ре которых иногда видны волоски. Чаще всего оно встреча-
ется при жирной коже, чересчур интенсивном потоотделе-
нии, сильных загрязнениях, слишком жирной пище (свини-
на и колбаса), расстройствах пищеварения, включая запо-
ры, при неправильном уходе за кожей в период полового
созревания.
Фурункулы и карбункулы
Несколько большие, расположенные глубже в коже гной-
ные воспаления называются фурункулами, очень большие —
карбункулами. Если воспаление локализуется под мышка-
ми на потовых железах, говорят об абсцессе потовых желез.
Лечить эти нагноения надо так же, как абсцедирующие лим-
фатические узлы на шее или в паху, о которых мы уже упо-
минали в связи с ангинами. Когда начинается образование
гноя, врач вскрывает такие абсцессы. Преимущества лече-
ния без антибиотиков уже были описаны в разделе о воспа-
лении шейных лимфатических узлов.
Если случаются множественные воспаления или рециди-
вы, что характерно в первую очередь для дошкольного и
школьного возраста, необходимо провести конституцио-
нальное лечение. При таких воспалениях тело само образу-
ет «защитный вал», в пределах которого остается заключен
гной. Распространяющееся воспаление тканей без такого
«защитного вала» называется флегмоной. Это явление ред-
кое, и лечить его надо в больнице.
130
Так называемое «заражение крови»
Воспаления на кистях рук
(панариции и паронихии)
Ввиду особенностей тканевых пространств пальцев и ладо-
ней гнойное воспаление легко может распространиться
вглубь. При усиливающихся воспалениях на руке, сопровож-
дающихся пульсирующей болью, нужно немедленно пойти
к хирургу! Промедление даже в первый день может вызвать
необратимые изменения и даже стоить пациенту пальца. При
прогрессирующем панариции тоже необходим врач.
У грудных детей воспаление ногтевого ложа нередко
начинается само по себе или от слишком ранней стрижки
ногтей. От лечебной мази оно, как правило, проходит, одна-
ко и здесь нужно показаться врачу, если воспаление распро-
страняется на концевую фалангу пальца.
Повязка выглядит так: на больной палец выдавливают
«кляксу» лечебной мази, затем все пальцы обертывают чис-
тым бинтом и закрепляют его на запястье. Сверху на руку
надевают нечто вроде варежки - мешочек, который доста-
точно свободно затягивают на запястье. Эту повязку один-
два раза в день обновляют. Лейкопластырь в этом возрасте
применять нельзя (можно перетянуть пальчик, или ребенок
может проглотить пластырь). В более старшем возрасте лей-
копластырь при нагноениях применять также нецелесооб-
разно.
Так называемое «заражение крови »
Гнойное воспаление лимфатических сосудов (лимфангит,
лимфангоит) общеизвестно и вызывает справедливый страх,
если не начать лечение тотчас. После сравнительно неболь-
шого ранения, на которое не обратили особого внимания,
или после расчесывания такой ранки внезапно образуются
красные полосы, например, на внутренней стороне руки или
ноги. Быстро опухают и сильно болят подмышечные лимфа-
тические узлы. В этой ситуации надо срочно обратиться к
Кожные симптомы и кожные заболевания
врачу. Пораженную конечность чаще фиксируют шиной и
накладывают влажные дезинфицирующие компрессы. Час-
то повторно вводят противостолбнячную сыворотку. Осо-
бая осторожность необходима при повышении темпера-
туры.
Герпетические пузырьки
( «лихорадка», Herpes labialis)
Они появляются большей частью на губах, с нагноением не
связаны, но вызываются тем же вирусом, что и афтозный
стоматит (см. с. 159). Не следует ожидать, что врач разом
избавит от них ребенка. Лечить «лихорадку» можно подсу-
шивающими пастами, или экстрактом мелиссы, или, напри-
мер, кремом «Lomaherpan », содержащим этот экстракт. Ви-
ростатические кремы быстрее избавляют от лихорадки, но
не препятствуют ее рецидивам.
Солнечный ожог
Солнечный ожог можно обработать уже описанным в
подразделе о лечении ожогов (см. с. 60) разбавленным ра-
створом Combudoron (Weleda), если нет аллергии на арни-
ку. Влажные компрессы следует часто менять или же с по-
мощью тампона смачивать пораженные участки. Очень при-
ятны для кожи творожные компрессы, которые дают хоро-
ший лечебный эффект. (Но они недопустимы для больных
экземой, если у них аллергия на коровье молоко.)
Нужно, однако, всеми силами избегать солнечных ожо-
гов и передозировки света. Сегодня из-за озоновых дыр в
стратосфере пороговая доза солнечного ожога достигается
быстрее, чем раньше, особенно в высокогорье или у моря.
Как и всякое лекарственное средство, свет тоже может на-
нести вред, если пользоваться им неумеренно. Детская кожа
чувствительнее к солнцу, чем кожа взрослого. Поэтому в
132
Укусы насекомых и кожные паразиты
определенных обстоятельствах дети уже могут получить
слишком большую дозу солнца, хотя ожога на коже еще не
заметно. Иногда об этом дают знать симптомы солнечного
удара: к вечеру или на следующий день у ребенка появляет-
ся озноб, температура поднимается до 40°, начинается рво-
та и головная боль. В таком случае нужно обязательно об-
ратиться к врачу, поскольку данные симптомы могут
свидетельствовать и о воспалении мозга. В настоящее время
врачи настоятельно предостерегают от избытка солнечного
облучения в детском и юношеском возрасте, так как это со-
здает предрасположенность к злокачественным кожным за-
болеваниям в зрелые годы.
Где же та грань, за которой свет становится вредонос-
ным? Ведь она может располагаться ниже порога солнечно-
го ожога или солнечного удара, особенно если используют-
ся кремы, фильтрующие ультрафиолет. Здесь стоит поло-
житься на собственное чутье, которое надо со всем тщанием
тренировать.
Общие рекомендации таковы: под ярким солнцем ребе-
нок всегда должен быть в панамке с полями и в рубашечке,
для защиты головного и спинного мозга. Никогда не остав-
ляйте его спать на солнце! Когда ребенок устает, его нужно
поместить в тень. Намного полезнее для здоровья в течение
нескольких недель устраивать ребенку непродолжительные
пребывания на солнце. Помните, что избыток солнца сни-
жает духовную активность. В настоящее время вместо хи-
мических фильтров ультрафиолетового излучения рекомен-
дуются минеральные микропигменты из двуокиси титана или
двуокиси цинка, которые действуют на чисто физическом
уровне и не вызывают аллергии.
Укусы насекомых и кожные паразиты
Укусы пчел и ос. При укусе пчелы тотчас удалить жало с
помощью иглы или кончиком ножа, но не выдавливать! Если
под рукой есть луковица, надо разрезать ее и быстро при-
133
Кожные силттомы и кожные заболевания
жать к месту укуса. В иных случаях делать влажные комп-
рессы, например с разбавленным экстрактом крапивы и ар-
ники (Combudoron, с. 624). Если насекомое ужалило в кро-
веносный сосуд или имеется аллергия к данному яду, может
возникнуть общая реакция. В этом случае немедленно к вра-
чу! При укусе осы не забудьте о прививке против столбняка
(см. с. 233).
Укусы комаров бывают только в местах, не прикрытых
одеждой. Возникающий зуд некоторые успокаивают, смачи-
вая укус слюной или водой, с мылом или без мыла. При силь-
ном зуде помогает вышеупомянутый разбавленный экстракт.
Для предохранения от комариных укусов (на несколько ча-
сов) рекомендуются для наружного применения составы из
эфирных масел, например на основе лимонного масла. В ме-
стности, где много комаров, рекомендуется на ночь натяги-
вать над кроватью ребенка сетку.
Чесотка вызывается клещами и проявляется на коже в
виде воспаленных участков, где иногда можно заметить тон-
кие ходы длиной несколько миллиметров. Самих паразитов
почти не видно. Обычно другие члены семьи тоже страдают
от этой болезни. Остатки испражнений клещей могут под-
держивать очаги экземы в течение нескольких недель. Одеж-
ду следует прокипятить, отдать в химическую чистку или на
четыре дня вывесить на воздух. Лечение проводит врач.
Блошиные укусы в наши дни редкость, так как челове-
ческие блохи, похоже, вымерли. Но иногда на людей пере-
ходят блохи собак или ежей. Обычно они селятся в швах,
например на поясе брюк. Если в доме есть блохи, лучше все-
го распылить там пиретрум как относительно безвредное
средство. Носильное и постельное белье заранее хорошень-
ко вытрясти над ванной с водой.
Головные вши — наиболее часто встречающиеся парази-
ты. Зуд волосистой части головы сразу вызывает подозре-
ние на педикулез. При ближайшем рассмотрении довольно
быстро обнаруживаются гниды и сами насекомые разной ве-
личины, на редкость проворные.
134
Укусы насекомых и кожные паразиты
Лечение: (В подобном случае рекомендуется лечебная обра-
ботка всей семьи!)
• Препараты с естественным пиретрумом (например, Gold-
geist forte), к сожалению, не слишком надежны. В настоящее
время перметрин, синтезированная производная пиретрума,
считается более быстрым и надежным. Однако во многих
странах и к нему уже развилась резистентность (эксперты
по окружающей среде и институт защиты прав потребителя
отвергают этот препарат, предпочитая старый добрый пи-
ретрум). В связи с этим возникли новые предложения, на-
пример, проверенный на токсичность экстракт неемы (Neem-
Azal)13. При этом необходимо каждый день мыть голову и
вычесывать вшей в течение недели. Наконец, мытье головы
водой с уксусом в течение недели и ежедневный осмотр с
выстриганием пораженных волос также приносит успех.
• Волосы обрабатывают согласно инструкции, а после вы-
сушивания еще раз ищут гниды у всех членов семьи. Обычно
они находятся на расстоянии 1 см от кожи головы. Если они
удалены от кожи более чем на 3 см, можно быть уверенным,
что это старые или пустые гниды. В сомнительных случаях
можно использовать микроскоп. Поэтому если использовать
продающийся в аптеках специальный гребень, волосы надо
вычесывать от корней. Более безболезненно выстригать по-
раженные волосы.
• Сразу же после обнаружения вшей следует информиро-
вать родителей, друзей вашего ребенка, детский сад и класс-
ного руководителя с просьбой выявления других пострадав-
ших. Дело в том, что вши очень социальны, они предпочита-
ют определенных людей, и это не имеет ничего общего с не-
чистоплотностью! Только посредством подобной открыто-
сти можно остановить распространение педикулеза и вос-
препятствовать повторному заражению, ибо хотя собствен-
ные дети уже не заразят других, но сами на следующий же
день могут подхватить насекомое от соседа по парте и снова
принести домой. Причиной повторного заражения бывает и
собственная постель или одежда, если не поменять полнос-
тью все белье и для надежности не подержать его два дня в
135
Кожные симптомы и кожные заболевания
перегретом помещении. (Личинки в жаркой атмосфере быс-
тро погибают.)
• Согласно предписаниям, человеку, зараженному педику-
лезом, запрещается входить в общественные заведения и
участвовать в общественных мероприятиях. Если речь идет
о целых группах в детском саду или школьных классах, тог-
да необходимы тщательность, спокойствие и юмор. Едва ли
уже на следующий день в класс прибудет государственная
санитарная комиссия. И все же лучше, если до возникнове-
ния подобного прецедента на одной из встреч родителей
опытные родители возьмут на себя обязанность контроля
детей в случае возникновения педикулеза. Помните, одного
телефонного разговора, в котором высказываются упреки,
достаточно, чтобы разрушить всю атмосферу в классе. Если
заражены многие дети, тогда необходимо связаться с сан-
эпидемслужбой и подумать о карантине. Если люди к этому
не готовы, необходим ежедневный контроль детей в течение
недели, до тех пор, пока все не прекратится.
• Зараженные дети могут снова посещать школу только при
наличии справки об отсутствии гнид, т. е. если у них в во-
лосах гнид уже не находят. Делается это вот почему: у ре-
бенка уже нет вшей, но еще могут оставаться в волосах пус-
тые или мертвые гниды. Через две недели в классе вдруг опять
поднимают тревогу. И тогда, во-первых, на носителя гнид
тотчас падает подозрение, а во-вторых, и сами родители это-
го ребенка не смогут установить (без микроскопа), старые у
него гниды или он принес новые.
Бородавки
Бородавки часто появляются на руках (выпуклые) или на но-
гах (плоские). Они заразны, и часто их приносят из плава-
тельного бассейна. Их можно вытравить твердой углекис-
лотой или удалить хирургическим путем. Мозольный плас-
тырь не помогает, однако хороший эффект дают крепкие
настойки по назначению врача. Мы предпочитаем мазь, со-
Аллергические кожные реакции
держащую висмут и сурьму (с. 638). Она устраняет большин-
ство бородавок, однако нужно запастись терпением на один-
три месяца. Кроме того, бородавки можно «заговаривать»,
но мы сами таким опытом не располагаем.
Заразный моллюск
(Molluscum contagiosum)
Эти бородавки обычно появляются во множестве, особенно
на мягких участках кожи. Величиной они с булавочную го-
ловку, плотные, роговидные, и сидят на коже узелками, с
углублением в центре. Можно их выдавить, или удалить, или
обрабатывать вышеупомянутой мазью. Заражение происхо-
дит через контакт, например в плавательных бассейнах.
Аллергические кожные реакции
Множество синтетических веществ, которые содержатся в
чистящих порошках, средствах для полоскания белья, кре-
мах для рук, косметике, импрегнированных тканях, стали
причиной большого количества аллергических кожных ре-
акций. Проявления их столь разнообразны, что фактически
они имитируют почти все кожные заболевания. При соот-
ветствующем подозрении можно попытаться проверить, не
исчезнут ли кожные симптомы, если изъять из обихода ту
или иную субстанцию. Известно также, что некоторые про-
дукты питания, например земляника, или лекарственные
растения, например арника, также вызывают иногда кож-
ные аллергические реакции. Особую группу кожных аллер-
гий составляют те, что обусловлены приемом определенных
современных медикаментов (особенно антибиотиков или
препаратов, содержащих сульфаниламиды). Они относятся
к числу нежелательных побочных действий лекарственных
средств и часто требуют отмены соответствующих медика-
ментов. Кроме того, тело может давать аллергическую ре-
акцию и на возбудитель какой-либо болезни. В таких случа-
137
Кожные сижптомы и кожные заболевания
ях при гриппе или иной инфекции появляются так называе-
мые инфекционные аллергические высыпания. Здесь клини-
ческая картина тоже весьма многообразна. (Мелкие или
средней величины пятна, иногда припухшие и плоскостные,
как крапивные волдыри.) Поражение может затронуть лю-
бые участки кожи.
Терапия:
• При всех аллергических высыпаниях хорошо помогают
ванны с настоем хвоща (см. с. 629).
• После ванны — при очень сухой коже — накладывают ув-
лажняющую мазь, например следующего состава:
Utrica dioica 10% infus. 80, 0
Eucerin. anhydric. ad 200, 0
• Нормальную или жирную кожу после ванны только при
сильном зуде обрабатывают пудрой (присыпкой), уменьша-
ющей зуд.
• В зависимости от общей картины можно также с помо-
щью конституциональных средств повысить активность пе-
чени и почек или стимулировать другие функции обмена ве-
ществ.
Луговой дерматит
Летом, после прогулки или работы в саду, иногда после неза-
меченного контакта с определенным зонтичным растением
(типа борщевика) возникает картина заболевания, очень на-
поминающая ожог, с покраснением кожи и образованием
пузырей. Лечение такое же, как при солнечном ожоге.
Крапивная лихорадка (крапивница)
Большинству людей по крапивным ожогам или укусам слеп-
ней хорошо знакомы так называемые волдыри. Это припух-
шие участки кожи, бледные на красном фоне или краснова-
тые на нормальном фоне, неравномерно рассеянные, измен-
чивые, вызывающие сильный зуд. Пациенты, однако, не ца-
i38
Аллергические кожные реакции
рапают эти места, а только растирают. Такие симптомы мо-
гут проявляться неопределенно долго; порой они исчезают
на следующий же день, порой держатся неделями. Причины
обычно неясны. Это не является аллергией в строгом смыс-
ле слова. Легкие формы лечат в домашних условиях пудрой
(присыпкой), успокаивающей зуд. При общих симптомах
необходимо врачебное вмешательство!
Строфулюс
(детская папулёзная крапивница)
В раннем возрасте у детей часто возникают на коже
красноватые или светлые припухлости, величиной несколь-
ко миллиметров. Причины - те же, что и при крапивнице.
Сыпь новорожденных
Так называют неравномерно разбросанные желтоватые, ве-
личиной с булавочную головку узелки, окруженные отно-
сительно большими красными пятнами с неровным конту-
ром. В течение нескольких часов они появляются то тут, то
там, а через несколько дней сами собой исчезают. Проис-
хождение неизвестно.
139
Предрасположенность к аллергии
как особенность
современной цивилизации
Иммунная реакция как процесс обучения
Многие родители спрашивают: чем объяснить тот факт, что
в последнее время аллергия получает все большее и боль-
шее распространение? Без сомнения, частично это обуслов-
лено ростом количества новых химических веществ в окру-
жении человека. Но вопрос заключается в том, почему им-
мунная система многих детей и взрослых не может в доста-
точной мере адаптироваться к этим новым веществам (см. с.
228 ел.). Какие факторы ослабляют иммунную систему и ее
функции? Как можно помочь процессу обучения иммунной
системы?
Понятие «аллергия » было введено в начале прошлого сто-
летия педиатром К. фон Пирке. По смыслу оно означает по-
вышенную готовность к реакциям. Система защиты организ-
ма оказывает выраженное противодействие так называемым
аллергенам - вызывающим аллергию веществам, содержа-
щимся в пище, медикаментах, воздухе, растениях и живот-
ных. То есть вместо того, чтобы «научиться» перерабаты-
вать определенные вещества, организм включает систему им-
мунной защиты. Это приводит к высыпаниям на коже, зуду,
отечности слизистых, поносу и т.д. В крови или на поверх-
ности определенных клеток образуются специфические или
часто неспецифические «антитела» (защитные вещества)
против этих аллергенов. Так как эти антитела разносятся
кровью по всему организму, то даже одного прикосновения
к аллергенному продукту бывает достаточно для того, что-
бы вызвать отек губ и покраснение лица.
140
Имльунная реакция как процесс обучения
То, что является желательным при сопротивлении инфек-
ционным болезням — образование иммунных тел — при ал-
лергии становится проблемой. Происходит избыточное об-
разование антител, сопровождаемое другими патологичес-
кими процессами, что приводит к появлению симптомов ал-
лергии.
Но бывает и так, что склонный к аллергии организм с те-
чением времени учится правильному взаимодействию с эти-
ми чужеродными веществами. Этому может способствовать
смена климата, которая требует от организма перестройки
и адаптации, так что в результате организм становится бо-
лее гибким. Также и детские болезни с высокой температу-
рой благотворно влияют на иммунную систему в целом, ук-
репляя ее и делая более дееспособной. Укрепление иммун-
ной системы также является целью медикаментозной кон-
ституциональной терапии, хотя это и не всегда возможно. К
наиболее частым аллергическим заболеваниям в детском
возрасте наряду с пищевой аллергией также относится хро-
ническая экзема (см. с. 117), астма (с. 94), сенная лихорадка
(с. 87) и крапивница (с. 138). Укусы пчел и ос могут явиться
причиной аллергического шока (с. 133 ел.).
В медицине принято говорить об иммунологических про-
цессах, используя слова, которые описывают различные ста-
дии процесса обучения: «восприятие и распознавание» вред-
ных веществ, «взаимодействие» с инородным веществом,
различение «своего» и «чужого», иммунологическая «па-
мять» и т.д.
Способность к обучению как забота о здоровье
Одним из самых актуальных результатов исследований
Штайнера является то, что силы самоисцеления, а, следова-
тельно, и управления иммунологическими процессами, свя-
заны с мыслительной деятельностью. Он описывает прояв-
ления эфирного организма в двух полярных областях: с од-
ной стороны, эфирный организм является носителем наслед-
ственности, процессов воспроизведения, роста и регенера-
141
Предрасположенность к аллергии
ции. С другой стороны, он является носителем мыслитель-
ной деятельности (с. 378). Следовательно, функционирова-
ние иммунной системы зависит не только от наследственно-
сти, но и от готовности к душевной и духовной деятельнос-
ти и способности к восторженному энтузиазму (с. 77). Со-
временная наука подтверждает этот факт результатами по-
следних исследований в области психосоматики. Так, напри-
мер, было установлено, что иммунная система пациента,
больного раком, способна лучше противостоять этому за-
болеванию, если пациент смог проработать свою биографию,
осмыслить конфликтные ситуации и принять свою жизнь
такой, какая она есть. Также было установлено, что люди,
имеющие жизненные идеалы, лучше справляются с болез-
нями.
Каким же образом можно стимулировать и поддерживать
процессы обучения на телесном, душевном и духовном уров-
не, укрепляя при этом иммунную систему, и что этому ме-
шает?
На телесном уровне применение прививок и антибиоти-
ков лишает организм возможности самостоятельно научить-
ся взаимодействовать с возбудителями болезней. В совре-
менной пище содержится гораздо больше инородных искус-
ственных веществ, чем раньше, что перегружает организм.
Нынешняя рафинированная, денатурированная и консерви-
рованная пища (например, шлифованный рис, продукты из
белой муки, консервированные овощи, продукты, подверга-
емые слишком долгой варке, замороженные продукты) лег-
че усваивается организмом, поэтому его способность к пе-
реработке пищи ослабляется.
На душевном уровне многое происходит без участия
чувств — благосостояние, огромное количество игрушек, не-
достаточное внимание и отсутствие интереса к ребенку и его
потребностям приводят к тому, что процессы самоотожде-
ствления и душевная работа слабо выражены. Эта ситуация
усугубляется средствами массовой информации, предлага-
ющими впечатления, которые ребенок не может «перева-
рить», и которые поэтому остаются «чужими».
142
Илшунная реакция как процесс обучения
На духовном уровне проявляется недостаток идеализма
и способности придать жизни смысл и целенаправленность.
Ребенок слышит и видит многое, с чем сами взрослые не мо-
гут справиться и отождествиться. Он ощущает их беспомощ-
ность, сомнения, равнодушие, суетливость, отсутствие ис-
тинного взаимопонимания и интереса друг к другу, их пас-
сивную позицию по отношению к насущным вопросам и про-
блемам современности, вплоть до упадка духа и депрессии.
Таким образом, ребенок многому не может научиться, и
из-за этого у него не развиваются способности, которые не-
обходимы для здоровой телесной, душевной и духовной це-
лостности.
Развитию иммунной компетенции способствует то, что
ребенок с самого начала испытывает радость от процесса
обучения. Эта радость и готовность находить в привычных
вещах новые стороны, а также позитивно переосмысливать
неудачи развивается у ребенка гораздо легче, если он дома
видит перед собой наглядный пример этому, а в саду и шко-
ле упражняется в этой способности.
Здесь можно возразить следующее: аллергические забо-
левания, такие как астма или нейродермит у детей раннего
возраста прежде всего обусловлены наследственностью, то
есть они возникают раньше, чем их можно будет предотвра-
тить с помощью воспитания.
На это можно ответить так: аллергическая наследствен-
ность тоже сформировалась не сразу. Сейчас живет уже тре-
тье поколение людей, которое переживает и заболевает от
разрушения системы ценностей вследствие материалистичес-
кого мировоззрения. Формирование аллергической наслед-
ственности также обусловлено и страхом перед трудностя-
ми жизни и перед смертью, сомнениями в смысле собствен-
ного существования, ужас перед лицом все возрастающих
массовых бедствий. Это приводит к неспособности принять
самого себя, т. е. к ослаблению самоотождествления, и тем
самым к увеличению числа аллергических заболеваний.
Эфирный организм, являясь носителем мыслительных и
жизненных процессов, а так же наследственности, ощущает
43
Предрасположенность к аллергии
все это и запечатлевает в наследственном материале, т.е. этот
недостаток самоотождествления передается в виде предрас-
положенности следующему поколению. Если мы хотим пре-
дотвратить это с помощью выработки новой жизненной по-
зиции, то следует начинать с переосмысления и преодоле-
ния материалистического мировоззрения и с поисков своей
духовной сущности как истока человечности.
Практические выводы:
• Полное любви отождествление себя с ребенком.
• Побуждение ребенка к активной самоидентификации,
например, посредством малого количества игрушек, ко-
торые дают ему возможность многое пережить.
• Развитие внимания посредством работы с чувственными
впечатлениями (с. 299 ел.).
• Создание уверенности и доверия с помощью ритмичнос-
ти и регулярности распорядка дня и с помощью заботы о
религиозных ценностях.
• Установление четких границ: здоровый ребенок отграни-
чивает чужое от своего. Аллергик не способен к этому на
телесном уровне. Если он учится этому на душевном уров-
не, то это упорядочивает и его телесные функции. Вседо-
зволенность или чрезмерно строгие запреты нарушают
это здоровое образование границ на душевном уровне.
• Продуманность и однозначность решений при одновре-
менной готовности легко и естественно подстроиться к
конкретной жизненной ситуации и действовать, исходя
из нее — это то, что особенно важно в обращении с аллер-
гичными детьми.
• Здоровая простая пища.
Литература:
Enders,E./Stahl,G: Chemie in der Kinderahrung. Landsberg/Lech, 1995.
De Jong, Vreni: Kinderernahrung, gesund und lecker. Stuttgart 1993.
Mohr, Christian: Neurodermitis-Kinder. Reinbek 1996.
Needleman, H.L./Landrigan, Ph.J.: Umweltgifte: So schutzen Sie Ihr Kind.
Stuttgart 1996.
Nickel, Gisela: Wenn mein Kind allergisch ist. ТВ, Freiburg 1996.
144
Распространенные инфекционные
заболевания
Так называемые детские болезни
и другие важные заразные заболевания
Когда впервые заболевает первый ребенок, почти все роди-
тели испытывают неуверенность и страх. Ребенок внезапно
изменяется, становится недовольным и раздражительным,
плачет по пустякам или становится необычно серьезным и
тихим, при этом у него поднимается температура.
Именно опыт, приобретенный при сопровождении пер-
вых инфекционных заболеваний, определяет, появится ли у
родителей вера в собственные целительные силы ребенка или
нет. Каждый знает, что без подобных испытаний: инфекций,
подъемов температуры и детских болезней - детства не бы-
вает. Такие заболевания ребенка не следует рассматривать
только как проблему, необходимо также учитывать их роль
в достижении крепкого здоровья ребенка в дальнейшем.
В противоположность аллергическим заболеваниям, при
инфекционных болезнях происходит удивительно четкая
смена процессов «нападения и защиты», которые протека-
ют в строгой временной последовательности, пока не насту-
пает выздоровление. Именно из-за четкой временной фор-
мы эти болезни называют «самоограничивающимися». При
этом видимые симптомы (повышение температуры, сыпь,
увеличение лимфатических узлов, рвота) зачастую являют-
ся признаками усилий организма по преодолению инфекции.
Все эти явления отражают борьбу тела с болезнью и ведут к
ее преодолению, т. е. к достижению нового равновесного
состояния на более высокой ступени иммунитета. Принци-
пиальная противоположность аллергических и инфекцион-
Распространенные инфекционные заболевания
ных заболеваний объясняет тот факт, что порой после детс-
ких болезней аллергия проходит, а также то, что астма реже
встречается среди тех групп населения, где маленькие дети
больше болеют инфекционными заболеваниями.
Сейчас многие взрослые своим крепким здоровьем и им-
мунитетом обязаны тому, что в детском возрасте они смог-
ли научиться самостоятельной борьбе с возбудителями бо-
лезни, без помощи химических жаропонижающих, антиби-
отиков и прививок. Что же касается тех поколений детей,
которые и близко не переживали подобного, то состояние
их здоровья во взрослом возрасте вызывает серьезные со-
мнения. Стоит задуматься над тем, что в настоящее время
становятся все более распространенными слабость и функ-
циональные нарушения иммунной системы, которые прояв-
ляются в гиперчувствительности поверхности тела (кожи,
легких и кишечника) в виде аллергии, которая носит эпиде-
мический характер. Также сегодня нельзя с уверенностью
говорить о детских болезнях, так как прививки и все возрас-
тающая изоляция людей в развитых странах приводит к тому,
что заболевания, ранее характерные для детского возраста
(например, корь и ветрянка), все чаще встречаются в подрост-
ковом и взрослом возрасте.
Нам бы хотелось, чтобы у наших читателей создалось по
возможности ясное и свободное от необоснованных стра-
хов представление о течении данных заболеваний и их ос-
ложнениях.
В главе «Профилактика заболеваний» содержится ин-
формация, которая может послужить основой для вынесе-
ния собственного взвешенного суждения в отношении при-
вивок (см. с. 247 ел.).
Так как то, с какими заболеваниями и в какой форме при-
дется сталкиваться ребенку, не случайно и относится к его
судьбе, мы хотим описать острые заболевания детского воз-
раста таким образом, чтобы родители, сохраняя веру в силы
ребенка, смогли поддерживать его в процессе взаимодей-
ствия с болезнью. С этой целью мы написали главу о смысле
таких заболеваний.
146
Корь
Корь
Симптомы: Сначала насморк, кашель, покраснение глаз, на
10-13-й день после заражения - небольшая температура. С
12-го по 14-й день - мелкие белые точки и тонкие полоски
на слизистой щек (т. н. пятна Коплика). Резкий подъем тем-
пературы на 14-й день, сыпь в виде мелких красных пятен,
появляющихся за ушами и распространяющихся по всему
телу от головы к конечностям, сливаясь друг с другом. Силь-
ное недомогание. Нередко понос. Улучшение наступает в те-
чение 5 дней после появления сыпи. Кашель продолжается
еще некоторое время.
Инкубационный период (время от момента заражения до
первых признаков болезни): 10-11 дней.
Заразность: очень высокая с 9-го дня после заражения до
4-го дня после появления сыпи. Болезнь вызывается виру-
сами, которые переносятся на большие расстояния с капель-
ками воды, содержащимися в выдыхаемом воздухе.
Иммунитет: после перенесенной кори - пожизненный.
Если мать болела корью, то она передает младенцу свой им-
мунитет, которого хватает на 4 месяца. В течение еще не-
скольких месяцев сохраняется частичный иммунитет. Если
же мать была привита против кори, то врожденный имму-
нитет ненадежен.
Осложнения и сопутствующие заболевания: Нередко вос-
паление среднего уха, придаточных пазух, пневмония, ред-
ко - воспаление мозга (коревой энцефалит) и смертельные
случаи!
Уход: постельный режим, спокойная обстановка, умерен-
ное освещение, легкая, преимущественно жидкая пища.
Эпидемический контроль: согласно новому постановлению
о профилактике инфекционных болезней, при подозрении
на корь и при заболевании корью необходимо уведомить
санэпидемслужбу.
Развернутая клиническая картина кори производит боль-
шое впечатление: опухшее, в красных пятнах лицо, глаза едва
47
Распространенные инфекционные заболевания
видны сквозь воспаленные, заплывшие веки, вместо привет-
ствия слышен мокрый, с большим количеством мокроты при-
ступ кашля — таким мы видим свернувшегося под одеялом,
вялого, боящегося света, больного корью ребенка. Четыре
дня назад все началось с безобидного насморка, слегка вос-
паленных глаз и легкого кашля. Затем появилась небольшая
температура, а вчера при посещении врача было отмечено
даже некоторое улучшение. Но доктор заглянул в рот ре-
бенка и обнаружил на слизистой щек мелкие белые точки и
тонкие полоски - первые явные признаки кори. После полу-
дня у ребенка похолодели конечности, к вечеру резко под-
нялась температура. В то же время появилась сыпь, начав-
шаяся с сантиметровых пятен за ушами и на голове, кото-
рые быстро распространялись сверху вниз и теперь, слива-
ясь, захватили руки и ноги (илл. 9 и 10). Теперь, когда ребе-
нок выглядит тяжелобольным, необходимо несколько раз в
день измерять пульс и частоту дыхания и следить за кры-
льями носа (см. с. 90). Кроме того, желательно записывать
температуру ребенка и ежедневно советоваться с врачом. На
третий день должно наступить явное улучшение общего са-
мочувствия. Кашель продолжится еще неделю или немного
дольше.
Боль в ушах (см. илл. 4) указывает на начало воспаления
среднего уха, а симптом раздувания крыльев носа — на вос-
паление легких. Новый подъем температуры, сопровожда-
ющийся судорогами, - симптом энцефалита. Судороги при
подъеме температуры в начале заболевания, как правило, не
опасны.
Осмотр врачом должен по возможности происходить на
дому. Перевозить ребенка следует только в случае крайней
необходимости, например при госпитализации, и только в
лежачем положении.
Диагноз кори должен быть подтвержден врачом. При по-
вышенной температуре мы советуем применять не химичес-
кие жаропонижающие средства, а поддерживающую тера-
пию, описанную в главе «Повышенная температура и ее ле-
чение» (см. с. 70 ел.).
148
Корь
В течение всего заболевания ребенок испытывает потреб-
ность в покое, и это необходимо учитывать. Кроме того, ма-
леньким пациентам не следует смотреть на яркий свет или
«кричащие » обои, а главное, в его окружении не должна зву-
чать музыка, радио или телевизор.
Важно помнить, что защитные силы организма могут
быть ослабленными еще несколько недель после болезни.
Поэтому в зависимости от тяжести заболевания — лучше все-
го, посоветовавшись с врачом — необходимо дать ребенку до-
статочно времени на выздоровление.
Все дети, которые в период заразности контактировали с
пациентом, заражены и могут находиться рядом с ним. Если
вы подозреваете корь у вашего ребенка, прежде чем идти к
врачу, переговорите с ним по телефону, чтобы избежать
заражения других детей без ведома их родителей в прием-
ной у врача. С другой стороны, некоторые родители стре-
мятся к тому, чтобы их непривитые дети как можно скорее
переболели корью, т. к. в раннем детстве она переносится
легче, чем в старшем школьном возрасте. О противокоревой
прививке и о кори во взрослом возрасте вы сможете про-
честь в главе о прививках.
Детям с вышеперечисленными осложнениями необходим
строжайший покой и серьезное лечение. В цивилизованных
странах эти осложнения, как правило, не представляют осо-
бой опасности. Однако их лечение требует опыта и осторож-
ности. В тропиках и в слаборазвитых странах опасность кори
неизмеримо выше, поэтому проблемы профилактики и ле-
чения там необходимо решать с учетом собственного опыта.
Весьма интересно, что, по сообщениям из Африки, там уда-
лось снизить смертность от кори во время одной эпидемии,
после того как врачи отказались от применения жаропони-
жающих средств.14
О частоте коревого энцефалита официальная статисти-
ка называет явно завышенные цифры - от 1:1000 до 1:2000.
Практика показывает, что один случай энцефалита прихо-
дится на 10 000 заболевших корью, а в раннем детском воз-
расте, согласно оценке одного специалиста, это отношение
149
Распространенные инфекционные заболевания
составляет 1:15 000. При этом не исключено, что рутинное
применение жаропонижающих средств способствует учаще-
нию случаев энцефалита при вирусных заболеваниях (см. с.
75 и прим. 20). По современным данным, примерно 1/6 слу-
чаев коревого энцефалита заканчивается смертельным ис-
ходом; примерно у 1/4 пациентов, перенесших энцефалит,
остаются необратимые неврологические нарушения, подчас
тяжелые. В 60-е годы прогноз считался благоприятным.15
Дети, которые перенесли предшествующие инфекционные
заболевания без медикаментозного вмешательства и научи-
лись преодолевать инфекцию, и корь перенесут легче, чем
дети, не имевшие такого опыта. Если же корь осложняется
энцефалитом, то необходимо стационарное лечение, направ-
ленное на устранение отека мозга, при этом положительное
влияние оказывает присутствие одного из родителей в ста-
ционаре вместе с ребенком и комплементарная терапия.16
Краснуха
Симптомы: Сыпь в виде мелких красных пятен. Двусторон-
нее увеличение затылочных лимфоузлов. Повышенная тем-
пература.
Инкубационный период: Сыпь появляется через 2-3 недели
после заражения.
Восприимчивость: не такая выраженная, как у кори. Рас-
пространение воздушно-капельным путем. Часто болезнь
протекает в скрытой форме (т.е. происходит образование
антител без видимых признаков болезни). Краснуха счита-
ется заразной в течение одной недели до и 10-ти дней после
появления сыпи.
Иммунитет: после перенесенной клинически выраженной
краснухи сохраняется в течение жизни.
Осложнения: в детском возрасте не встречаются. В подрост-
ковом и взрослом возрасте краснуха может осложняться
ревматическими заболеваниями. О проблемах, связанных с
краснухой во время беременности, см. ниже.
150
Краснуха / Скарлатина
Лечение: постельный режим, пока не нормализуется тем-
пература.
Это безобидное заболевание через две-три недели после
заражения дает сыпь, которая на первый взгляд подобна ко-
ревой. Однако пятна распространяются по телу более рав-
номерно, предпочитают район позвоночника и почти не сли-
ваются. Возникающая при этом температура может быть
высокой, но опасности не представляет. Характерно увели-
чение лимфатических узлов в шейно-затылочной области.
Если женщина заболевает краснухой в первые четыре ме-
сяца беременности, то это может привести к порокам раз-
вития у ребенка или к выкидышу (заражение плода при этом
происходит в 100%, но заболевают только 25-35%, самое
большее — 50%). О профилактической прививке см. с. 239 ел..
Скарлатина
Симптомы: Стремительный подъем температуры, который
может сопровождаться ознобом, головной болью и одно-
кратной рвотой. Сыпь в виде очень мелких красных пятны-
шек похожа на красную гусиную кожу, более ярко выраже-
на в паху и подмышках (см. илл. 11). Красные щеки с выра-
женным бледным треугольником вокруг рта. Боли в горле
при глотании, покраснение и отек задней небной дужки,
язычка и миндалин разной степени выраженности. Язык по-
крыт белым налетом, который сходит на третий день, обна-
жая ярко-красную поверхность языка с выступающими со-
сочками (т. н. «малиновый» или «скарлатинный» язык, см.
илл. 12). Увеличение шейных лимфоузлов.
Сразу же после начала лечения антибиотиками темпера-
тура снижается. Без применения антибиотиков она может
держаться до 4-7 дней. В конце второй недели возможен по-
вторный подъем температуры и увеличение лимфоузлов. На
второй неделе начинается шелушение кожи, на ладонях и
подошвах коша сходит целыми пластинками (пластинчатое
шелушение).
Распространенные инфекционные заболевания
Инкубационный период: 2-5 (до 7-ми) дней.
Восприимчивость: очень различна. Только 10% людей бо-
леют скарлатиной один или даже несколько раз в течение
жизни. Младенцы невосприимчивы к этой болезни. Больше
всего болеют дети от 3-х до 8-ми лет.
Заражение: происходит через выделения, телесный контакт,
через предметы обихода и выдыхаемый воздух (т. н. контакт-
ный и воздушно-капельный путь заражения), как правило,
при совместном проживании в одном помещении. Возбуди-
телями являются различные штаммы бета-гемолитического
стрептококка группы А.
Пациент заразен весь период до полного исчезновения
всех симптомов.
Иммунитет: Возможны рецидивы в течение нескольких
месяцев, а также год спустя после заболевания. При лече-
нии антибиотиками рецидивы бывают чаще.
Сопутствующие заболевания и осложнения: Воспаление
среднего уха, особенно во время второго приступа болезни,
стрептококковое импетиго (см. с. 129), трещины в углах рта,
воспаление вокруг носовых отверстий или слизистой носа.
Воспаление почек (гломерулонефрит) встречается редко и
развивается через 1-3 недели после скарлатины (а также пос-
ле ангины, вызванной теми же штаммами стрептококка, см.
с. 34). Ревматизм с поражением сердца в Европе встречает-
ся крайне редко.
Лечение/Карантин: Из-за возможных осложнений лече-
ние скарлатины проводится только под врачебным наблю-
дением.
• Лечение антибиотиками: начало их применения лишь
на 3-4-й день от начала заболевания, по имеющимся данным,
снижает частоту рецидивов без риска осложнений. В Север-
ной Рейн-Вестфалии лица, находящиеся в контакте с паци-
ентом, могут посещать общественные учреждения на сле-
дующий день после того, как начата терапия пенициллином.
Сам больной может общаться с другими детьми только тог-
да, когда полностью исчезнут симптомы болезни и спустя
152
Скарлатина
минимум 48 часов от начала терапии, и только с разреше-
ния врача.
• Лечение без применения антибиотиков возможно толь-
ко при обоюдном согласии врача и родителей и заключает-
ся в строгом постельном режиме и применении других ме-
дикаментов. Такие дети могут посещать общественные уч-
реждения только через три недели от начала заболевания и
при полном отсутствии симптомов болезни. Предписаний,
касающихся братьев и сестер зараженных, не существует,
однако имеет смысл изолировать их от больного ребенка и
подождать несколько дней, не появятся ли симптомы.
За последние 40 лет скарлатина приобрела мягкое тече-
ние, вплоть до скрытых форм, зато гораздо чаще, чем рань-
ше встречаются рецидивы.
Если высокая температура держится больше 4 дней, то,
возможно, у ребенка не скарлатина, а синдром Кавасаки, ко-
торый лечится совсем по-другому.
Даже при мягком течении скарлатины в течение несколь-
ких недель после заболевания ребенок выглядит бледным и
слабым, хотя даже при тщательном обследовании отклоне-
ний от нормы не наблюдается. Это указывает на то, что скар-
латина несет сильный разрушительный импульс, который мо-
жет также проявляться в поражении органов. Именно по-
этому следует в течение как минимум 3 недель после заболе-
вания соблюдать щадящий режим. Мы рекомендуем также
придерживаться этого правила у детей, пролеченных анти-
биотиками. Контрольное обследование показано при затя-
нувшемся течении заболевания или при появлении новых
симптомов, таких, как, например, боли в ухе. Спустя 3 неде-
ли от начала заболевания рекомендуется провести конт-
рольный анализ мочи и обследование сердца.
Симптомами воспаления почек являются: малое количе-
ство кровянистой мочи, образование отеков, бледность и,
иногда, подъем артериального давления. Антибиотики не
предохраняют от этого осложнения, которое в последнее
время в Европе встречается редко. Как правило, оно прохо-
дит без тяжелых последствий.
153
Распространенные инфекционные заболевания
Ревматическая лихорадка — это тяжелое заболевание, ко-
торое протекает с воспалением сердца и с последующим
формированием порока сердца. В настоящее время в Европе
встречается редко, однако в менее благоприятных условиях
жизни, особенно в странах третьего мира, оно встречается
гораздо чаще. В большинстве случаев причиной ревматизма
является не скарлатина, а нераспознанные стрептококковые
ангины.
В нашей педиатрической практике многие родители хо-
тят лечить своих детей без антибиотиков, особенно если те
уже не раз лечились пенициллином по поводу скарлатины.
Наш опыт показывает, что в большинстве случаев это воз-
можно, при условии хорошего сотрудничества родителей и
врача. Мы и сами предлагаем эту возможность лечения без
антибиотиков при впервые возникшей скарлатине, но при
этом окончательное решение остается за родителями. Такое
лечение возможно только при условии, что родственники
могут в достаточной мере ухаживать за больным ребенком,
и невозможно при наличии большого скопления людей, на-
пример, в интернатах, лагерях или в слабо развитых стра-
нах.
Члены семьи заражаются, как правило, в течение пер-
вой недели. Заболеют ли они потом скарлатиной, это дру-
гой вопрос. Чтобы оградить члена семьи от возможного за-
ражения, лучше всего временно переселить его в другое ме-
сто или можно попробовать создать изоляцию внутри квар-
тиры с помощью ношения сменного халата в комнате боль-
ного и мытья рук, хотя действенность этих мер довольно со-
мнительна. Взрослым, которые работают с детьми, рекомен-
дуется полоскать горло с препаратами Bolus Eucalypti сотр.
или Olbas. При болях в горле такие люди должны показать-
ся врачу. Если всем членам семьи по их желанию проводит-
ся курс пенициллина, то часто у них возникают рецидивы
скарлатины.
При удачном исходе скарлатины родители часто замеча-
ют в ребенке положительные изменения: наступает индиви-
дуализация черт лица, обнаруживаются новые способнос-
154
Трехдневная лихорадка
ти, новые интересы, стабилизуется здоровье. Приведем при-
мер: девятилетняя девочка после повторного заболевания
скарлатиной, причем очень тяжелого, с изумлением восклик-
нула: «Весь мир будто свежевымытый!» Все краски в ее вос-
приятии стали вдруг интенсивней. Она чувствовала себя как
бы заново родившейся. Такие наблюдения, конечно, утра-
чиваются, если не обращать на них внимания. Родители, ко-
торые сознают положительное воздействие детских болез-
ней, замечают такие явления и радуются им.
Трехдневная лихорадка - Exanthema subitum
- HHV6-инфекция
Симптомы: внезапное резкое повышение температуры, не-
редко сопровождающееся фебрильными судорогами. В те-
чение трех дней без особых колебаний сохраняется высокая
температура около 40°С. Затем происходит стремительное
падение температуры и появление сыпи в виде мелких крас-
ных пятен.
Инкубационный период: 1-2 недели.
Восприимчивость: малая, заболевают дети от 7 месяцев до
3 лет.
Путь заражения: воздушно-капельный, возбудители - ви-
русы герпеса 6 типа. Источник заражения зачастую остает-
ся неизвестным.
Осложнения: как правило, проходит без осложнений.
В отличие от других детских болезней, при трехдневной ли-
хорадке сыпь появляется в конце заболевания. При внезап-
ном и быстром подъеме температуры могут случиться феб-
рильные судороги, большей частью неопасные. Химические
жаропонижающие средства дают здесь только временный
успех и вынуждают организм тратить силы на восстановле-
ние высокой температуры.
Распространенные инфекционные заболевания
Другие инфекционные заболевания с сыпью
К концу других заболеваний, например, гриппозных инфек-
ций, может появиться легкая, пятнами, сыпь. Детский врач
нередко слышит по телефону: «Позавчера у моего ребенка
была температура, насморк и т. д., вчера ему стало лучше,
сегодня появилась сыпь, но температуры больше нет». Если
никаких других жалоб нет - а чаще всего так и бывает, - ма-
тери незачем приходить с ребенком к врачу. Сыпь сигнали-
зирует, так сказать, окончание болезни. Часто возбудите-
лями подобных инфекций являются вирусы группы герпеса.
Дифтерия
Симптомы: тяжелое состояние пациента при не очень вы-
сокой температуре. Воспаление миндалин и зева и/или на-
сморк и поражение гортани (см. круп). Грязно-белые нале-
ты на миндалинах, постепенно распространяющиеся на
небо. Характерный сладковатый запах изо рта. Увеличение
шейных лимфатических узлов.
Инкубационный период: 2-5 дней.
Восприимчивость: до введения прививок во время эпиде-
мии заболевало 5-10%.
Путь заражения: бактерии дифтерии распространяются
воздушно-капельным и контактным путем. Перенос инфек-
ции также возможен здоровым носителем бактерий или че-
ловеком, который привит от дифтерии.
Иммунитет: возможны повторные заболевания.
Осложнения: серьезнейшие поражения сердца и почек диф-
терийным токсином. Преходящий паралич мягкого неба.
Дифтерийный круп.
Лечение: только в условиях стационара. Дифтерийная сы-
воротка, являвшаяся основным лекарством при дифтерии,
с мая 2000 года в Германии не производится (см. с. 234). Пе-
нициллин может воздействовать на бактерии, но не действу-
156
Дифтерия / Железистая лихорадка
ет на уже образовавшийся яд и не предотвращает его дей-
ствие. Кроме антибиотикотерапии, мы рекомендуем приме-
нять Zinnober сотр. и Argentum met. praep. D 30.
Еще в первой трети прошлого столетия дифтерия явля-
лась одним из опаснейших детских заболеваний с высокой
смертностью. За последние 50 лет она стала очень редким
заболеванием в развитых странах, так что едва ли найдутся
врачи, имеющие опыт лечения дифтерии. В 1987-90 гг. на во-
стоке, главным образом в бывших республиках Советского
Союза, распространилась эпидемия дифтерии преимуще-
ственно среди взрослого населения. В результате интенсив-
ной прививочной кампании с ней удалось справиться к 1995
году. В Германии не отмечено периодов с высокой заболева-
емостью дифтерией. За редким исключением, все заболев-
шие были не полностью привиты от дифтерии.
Дифтерийный круп является чрезвычайно опасным вари-
антом псевдокрупа. Характерной чертой дифтерии в ее край-
ней форме является полное угнетение витальных сил паци-
ента: пациент скорее бледен, температура невысокая, пульс
быстрый и мягкий, кровяное давление понижено. Картина
болезни напоминает внутреннюю интоксикацию, которая
захватывает в первую очередь кровообращение и нервную
систему.
Железистая лихорадка
(инфекционный мононуклеоз или болезнь Пфайффера)
Симптомы: Воспаление миндалин, сопровождающееся вы-
сокой температурой и обширным белым налетом, который,
однако, не распространяется на нёбо. Выраженное увеличе-
ние лимфатических узлов. В некоторых случаях возникает
легкая сыпь.
Инкубационный период: 10-14 (до 50) дней.
Восприимчивость/путь заражения: заражение происхо-
дит только при непосредственном телесном контакте, по-
этому больного изолировать необязательно. Маленькие дети
157
Распространенные инфекционные заболевания
переносят эту болезнь легче, и часто в скрытой форме.
Возможность заражения: сохраняется в течение несколь-
ких месяцев после заболевания.
Иммунитет: как правило, сохраняется в течение жизни, но
при слабости защитных сил может и не сохраняться.
Наряду с лимфатическими узлами увеличиваются также се-
лезенка и печень. В крови вскоре после начала болезни об-
наруживаются особые (гиперреактивные) формы белых кро-
вяных телец («клетки Пфайффера»). Осложнения у детей
бывают редко. Иногда наблюдается продолжительная сла-
бость и вялость. Рекомендуется освободить пациента от при-
вивок на 4 месяца, так как это время требуется для восста-
новления функций иммунной системы.
Ветряная оспа
Симптомы: мелкие пузырьки, которые появляются не од-
новременно, а по очереди, сопровождаются зудом и обра-
зуют корочки. Температура зачастую поднимается только
на короткое время. Длительность болезни 5-10 дней.
Инкубационный период: 11-21 день.
Восприимчивость: очень высока. Болезнь «переносится
ветром» через открытые окна и двери. Скрытые формы бы-
вают редко.
Заражение: происходит воздушно-капельным путем; паци-
ент заразен начиная с 1-2 дней до появления сыпи и вплоть
до подсыхания последнего пузырька.
Иммунитет: рецидивом заболевания считается опоясыва-
ющий лишай. Мать, болевшая ветрянкой, предает младенцу
свой иммунитет, который сохраняется в течение несколь-
ких месяцев.
Осложнения: редко. Тяжелое течение заболевания при дис-
позиции к нейродермиту. Болезнь может стать опасной при
слабости иммунитета и у новорожденных, чьи матери забо-
лели ветрянкой незадолго до или после родов (см. ниже).
i58
Ветряная оспа
То, что этого в целом безвредного заболевания так опа-
саются в больницах, обусловлено тем, что оно распростра-
няется с потоками воздуха повсюду и заражает, как прави-
ло, ослабленных стационарных пациентов.
За несколько дней появляются сначала неравномерно раз-
бросанные пятнышки, которые быстро преобразуются в пу-
зырьки с водянистым содержимым, подсыхающие затем в
корочку. Поскольку сыпь на теле ребенка одновременно
выступает на разных стадиях развития, возникает картина,
напоминающая карту звездного неба с разными по величине
«звездами » (илл. 13 и 14). Пузырьки возникают и на волоси-
стой части головы, на ладонях, во рту и на гениталиях. Иног-
да боли в животе указывают на поражение слизистой кишеч-
ника. Это состояние можно лишь с трудом отличить от вос-
паления слепой кишки. Постельный режим показан только
при повышенной температуре.
Лечение обычно сводится к припудриванию пораженных
участков, иногда с успокаивающими зуд добавками. Полез-
ны также вечерние умеренно теплые ванны с настоем ромаш-
ки и хвои, но не при сильном нагноении.
Нагноившиеся пузырьки при заживлении часто оставля-
ют мелкие шрамики, которые со временем обычно исчеза-
ют. С недавних пор в литературе появляются сообщения о,
как правило, легких гнойных поражениях соединительной,
мышечной и костной ткани, вызываемых патогенными стреп-
тококками и сопутствующих преимущественно ветряной
оспе. Ввиду тяжелого общего состояния и высокой темпе-
ратуры эти случаи требуют немедленного клинического ле-
чения.
Некоторые люди позднее при том или ином ослаблении
защитных сил склонны к вторичному заболеванию под дей-
ствием того же вируса, которое называется «опоясывающий
лишай» (Herpes zoster). Для него типичны пузырьки, кото-
рые возникают на кожном участке, где проходит один из
нервов кожи. Часто имеют место боли и высокая, устойчи-
вая температура. Если, например, бабушка болеет опоясы-
вающим лишаем, дети могут заразиться и заболеть ветрян-
кой.
Распространенные инфекционные заболевания
Афтозный стоматит (Stomatitis herpetica)
Симптомы: заметный неприятный запах изо рта, на слизи-
стой рта множественные болезненные афты (вскрывшиеся
пузырьки), часто высокая температура и увеличение лимфо-
узлов. Длительность 7-9 дней. Возраст обычно от 10 месяцев
до 3 лет.
Инкубационный период: 2-6 (до 12) дней.
Восприимчивость: до развития клинической картины ма-
лая. Часто заболевание протекает в скрытой форме или с
образованием небольшого количества афт. Заражение че-
рез телесный контакт или воздушно-капельным путем.
Иммунитет: только частичный. У некоторых людей на про-
тяжении всей жизни периодически возникают пузырьки
(«лихорадки ») на определенных частях тела, а у других ли-
хорадки возникают только при тяжелых заболеваниях, на-
пример, при воспалении легких.
Осложнения: при нейродермите возможно распространен-
ное поражение кожи и тяжелое течение.
Афтами называют болезненные плоские сероватые язвочки
размером с чечевицу на слизистой рта (илл. 15). При афтоз-
ном стоматите они появляются в большом количестве во рту,
а иногда вокруг рта. Дети часто отказываются от еды и их с
трудом можно заставить что-нибудь выпить. Тяжелое тече-
ние с обезвоживанием требует стационарного лечения.
Лечение в домашних условиях: разбавленная жидкость для
полоскания рта с ратанией фирмы Веледа и Zinnober сотр.
на кончике ножа 5 раз в день или бальзам для десен и Apis/
Beladonna cum Mercurio сотр. по 5 капель 5 раз смягчают жа-
лобы, так что ребенок вскоре уже сможет полоскать рот и
позволит смазывать язвы (при обработке рта и приеме ле-
карств, которые нужно глотать, концентрация спирта не
должна превышать 1%, т.е. лекарство нужно разбавлять во-
дой). Помогает также натуральный мед, после приема кото-
рого ребенок оказывается в состоянии выпить немного жид-
кости. Потерянный вес потом быстро восстанавливается.
i6o
Свинка
Единичные афты, которые сохраняются от нескольких
дней до нескольких недель, похожи на афтозный стоматит
только своей болезненностью. Они появляются при непе-
реносимости определенных продуктов, например, после шо-
коладных конфет.
Свинка (эпидемический паротит)
Симптомы: болезненное увеличение ушных слюнных желез
с их дополнительными ушными дольками. Часто сопровож-
дается высокой температурой. Длительность до 1 недели.
Инкубационный период: 2-3 недели.
Восприимчивость: Часто заболевание протекает в скрытой
форме. Переданный матерью иммунитет обычно сохраня-
ется в грудном возрасте.
Заражение: вирусы передаются воздушно-капельным путем
за сутки до и в течение 3 дней после начала заболевания,
хотя их можно обнаружить в слюне за неделю до и в тече-
ние 9 дней после начала заболевания.
Иммунитет: после перенесенного заболевания сохраняет-
ся стабильный иммунитет. Случаи повторного заболевания
встречаются редко.
Осложнения: воспаление мозговых оболочек (см. с. 25 ел.),
начиная с периода полового созревания возможно воспа-
ление яичек. Редко нарушения слуха, обычно односторон-
ние и сохраняющиеся в течение жизни. Очень редко воспа-
ление мозга.
Болезнь может протекать по-разному. В народе это за-
болевание называют свинкой, потому что оно ведет к отеку
задней части щек, из-за чего ребенок становится похожим
на поросенка (илл. 16). Обычно болезнь сопровождается вы-
сокой температурой и сильным недомоганием. У некоторых
детей возникают рвота и коликообразные боли в животе,
поскольку затронута поджелудочная железа. У других де-
тей лишь ненадолго опухают одна или две щеки, а через
Распространенные инфекционные заболевания
несколько дней появляется повторное опухание, обычно без
температуры. Иногда ребенок испытывает сильные голов-
ные боли, так что он не может даже сесть в постели. Это
говорит о развитии осложнения свинки - паротитного ме-
нингита (воспаления мозговых оболочек). Здесь речь идет о
часто нераспознаваемом но, к счастью, в детском возрасте
обычно не дающем последствий явлении. Часто можно обой-
тись без стационарного лечения, без люмбальной пункции
же можно обойтись почти всегда. Антибиотическое лече-
ние бесполезно, поскольку болезнь вирусная. О возможно-
стях диагностики воспаления мозговых оболочек см. также
раздел «Головные боли» (см. с. 25сл.). У юношей, достиг-
ших половой зрелости, и взрослых мужчин свинка нередко
осложняется односторонним воспалением яичка, которое
проходит весьма болезненно и может нанести серьезный
ущерб функциональной активности семенных клеток - хотя
при этом никто не становится евнухом, даже при двусто-
роннем воспалении. У девочек при свинке бывает воспале-
ние яичников, которое, как правило, остается без послед-
ствий. В редких случаях свинка приводит к потере слуха
(1 случай на 10 000-15 000), еще реже к энцефалиту. Данные
о частоте таких осложнений всегда следует оценивать кри-
тически. Расхождения могут корениться в расовых и регио-
нальных факторах, а также условиях цивилизации, зависеть
от характера эпидемии или неправильного лечения (о при-
вивках смотри см. с. 240).Осложнения и заражения возмож-
ны и через две недели от начала заболевания.
При домашнем лечении При домашнем лечении применя-
ются мази из дягиля (Archangelica) или горячие компрессы с
маслом календулы. Повязка и компресс должны согревать
щеки, а не череп! При болях в животе полезны горячие влаж-
ные компрессы с настоем ромашки или тысячелистника.
Пища должна быть нежирной; температуру сбивать не сле-
дует, нужно посоветоваться с врачом. Высокая температу-
ра, как сказано выше, ослабляет активность вируса, предох-
раняя тем самым от возможных осложнений.
Родители часто говорят, что именно после свинки их дети
становятся самостоятельнее.
1б2
Коклюш
Коклюш
Симптомы: насморк, кашель, повышение температуры в те-
чение 1-2 недель, потом появляется приступообразный ка-
шель, с приступами через каждый час длительностью около
одной минуты с рвотой в конце приступа и с ухудшением по
ночам. Общая длительность заболевания 6-10 недель.
Инкубационный период: 7-14 дней.
Восприимчивость: чем младше ребенок, тем больше воспри-
имчивость; отсутствие врожденного иммунитета! Взрос-
лые заболевают в стертой форме.
Заражение: ребенок заразен с 7-10 дня после заражения до
четвертой недели от начала характерных приступов.
Бактерии распространяются воздушно-капельным путем на
расстояние около 2 метров от больного, даже если он не каш-
ляет.
Иммунитет: после перенесенного заболевания хороший
иммунитет. Однако встречаются случаи повторного забо-
левания. Иногда симптомы, похожие на коклюш, вызыва-
ются другими возбудителями.
Осложнения: воспаление легких. У младенцев первых трех
месяцев жизни возможна остановка дыхания, судороги и
воспаление мозга. Часть случаев «внезапной детской смер-
ти» в настоящее время относят к нераспознанной коклюш-
ной инфекции (см. с. 171).
Если медсестра слышит в приемной резкий приступооб-
разный кашель, она немедля провожает ребенка вместе с
матерью в изолятор (см. с. 236 ел.).
Как выглядит типичный приступ коклюша? Начинает-
ся он обычно ночью с получасовыми или часовыми переры-
вами, а вызывает его скапливающаяся в бронхах вязкая, по-
лупрозрачная слизь, которая выкашливается сильными,
громкими, резкими, отрывистыми толчками. Между каш-
левыми толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух и,
когда запас воздуха оказывается исчерпан, начинает зады-
хаться. Язык при этом как бы сворачивается трубочкой во-
i63
Распространенные инфекционные заболевания
круг потока воздуха, лицо опухает и приобретает синева-
тый оттенок. Через несколько секунд, которые для присут-
ствующих тянутся бесконечно долго, слышен длинный, сви-
стящий вдох сквозь сведенные судорогой голосовые связки.
Так повторяется еще один-два раза, врачи называют это
«вздох-реприза». Наконец ребенок отхаркивает прозрачную
слизь (иногда с примесью съеденной перед этим пищи) и,
усталый, быстро засыпает. Можно предложить ему немно-
го жидкого питания, поскольку оно до следующего присту-
па - в течение получаса - усваивается кишечником. Сам при-
ступ длится не более полуминуты.
Как же помочь ребенку? Похлопывание и другие меры
только ухудшают ситуацию и никогда не сокращают дли-
тельность приступа. В начале приступа чувствительность ре-
бенка находится на максимуме. Желая облегчить вдох,
нужно, слегка подперев лоб ребенка рукой, успокаивать
малыша: «Так, покашляем - теперь немного вдохнем и еще
раз как следует покашляем,» — или что-то в этом роде. Ре-
бенок чувствует, что все идет как надо, и не впадает в пани-
ку. Зачастую достаточно просто спокойного присутствия ро-
дителей. Дети раннего возраста обычно во время приступа
приподнимаются на локтях, лежа на животе, прокашли-
ваются и снова ложатся. Матери или отцу лучше всего
спать рядом с кроваткой ребенка, чтобы в случае рвоты быст-
ро поменять пеленки. Конвульсивная стадия проходит без
температуры. Поэтому при температуре нужно вызвать
врача.
Профилактика:
Коклюш опасен для младенцев в первые три месяца жиз-
ни, поскольку такие маленькие дети тяжело переносят при-
ступы кашля и к тому же у них часто бывают мозговые ос-
ложнения.
Все будущие родители должны знать, как можно избе-
жать заражения младенца в этом возрасте:
Кашляющие или склонные к инфекциям взрослые и дети
не должны входить в комнату ребенка; если заболевают сами
родители, то им следует надевать защитную маску.
164
Коклюш
При появлении коклюша в детском саду или у соседей
необходимо предупредить матерей младенцев, чьи братья и
сестры еще не болели коклюшем. Соответствующие шаги
предпринимает семейный врач или педиатр. Если ребенок
только что заразился, то можно успеть пресечь инфекцию
специфичным антибиотиком.
Что делать у если заболевает младенец:
Новорожденные почти на 100% восприимчивы к коклю-
шу, в том числе и вскармливаемые грудью. При подозрении
на начинающийся коклюш дети этого возраста должны на-
ходиться под наблюдением педиатра; если диагноз подтвер-
ждается, то ребенка следует госпитализировать. При этом
кто-нибудь из родителей должен обязательно находиться
рядом с ребенком в больнице, т.к. это существенно улучша-
ет прогноз.
Дети от 3 до 6 месяцев тоже болеют тяжело, но они уже
лучше умеют откашливаться. У детей после года при правиль-
ном лечении осложнения крайне редки. Упомянутые за-
щитные меры, в зависимости от ситуации необходимые до
года, затем отпадают. У в целом здоровых детей старше 3
месяцев мы уже можем обойтись без профилактических ан-
тибиотиков.
При рахите и питании, обедненном кальцием, коклюш на-
много опаснее. Поэтому если коклюш начинается в первый
год жизни, мы считаем целесообразным обязательное меди-
цинское обследование.
В течение нескольких месяцев после заболевания во вре-
мя обыкновенных инфекций у ребенка может появляться
коклюшеподобный кашель. Этот ребенок уже не может за-
разить коклюшем. Известно, что коклюш может способство-
вать проявлению предрасположенности к астме и к аллер-
гии. Однако он не повинен в прогрессировании этих болез-
ней.
Существуют наблюдения, что у детей, которые ранее были
привередливыми к еде и плохо ели, после коклюша пробуж-
дается хороший аппетит.
i65
Распространенные инфекционные заболевания
О медикаментозном лечении:
Применение успокоительных средств и средств против каш-
ля увеличивает опасность коклюша в грудном возрасте и
позднее. Приступы кашля становятся реже и слабее, слизь
скапливается в легких, что может привести к пневмонии и
кислородной недостаточности мозга. Сопутствующее меди-
каментозное лечение, более 60 лет практикуемое врачами
антропософской и гомеопатической ориентации, напротив,
представляется более рациональным и безопасным.
Облегчению ночных приступов способствует довольно
теплая ванна по вечерам с последующим влажным прохлад-
ным компрессом на шею или грудь (не затрагивая позвоноч-
ник!) на короткое время.
Назначение антибиотиков показано ослабленным детям
при развитии пневмонии и для профилактики младенцам. На
течение коклюша они влияют только при раннем назначе-
нии, однако они, вероятно, препятствуют формированию хо-
рошего иммунитета против этого заболевания.
Инфекционный гепатит типа А
(болезнь Боткина)
Из многочисленных форм воспаления печени гепатит А в
детском возрасте - наиболее частая и безобидная. Специа-
листы утверждают, что он никогда не вызывает хроничес-
ких изменений (циррозов). В начальной стадии заболевания
у пациентов наблюдается усталость, отсутствие аппетита, у
некоторых - тошнота или рвота, боли в животе, понос и по-
вышенная температура. При появлении желтухи, которая
бывает лишь у трети заболевших, эти начальные симптомы,
как правило, исчезают. При этом моча становится необычно
темного цвета, а кал обесцвечивается. Заражение происхо-
дит обычно через испражнения, и хорошие гигиенические
условия снижают его вероятность. С момента заражения до
начала болезни проходит 15—50 дней. Однако вирус начина-
ет выделяться уже за неделю или две до начала болезни, т. е.
i66
Инфекционный гепатит
ребенок становится заразным. Отличить гепатит А от дру-
гих форм желтухи - дело врача. (О вопросах профилактики
см. с. 244). При возникновении вирусного гепатита необхо-
димо заявить об этом в санэпидстанцию.
Лечат больных постельным режимом, теплыми компрес-
сами с настоем тысячелистника на область печени (см. с. 616)
и легко усваиваемой пищей. В качестве сопровождающей те-
рапии для поддержания и восстановления функции печени
рекомендуется назначение таблеток Hepatodoron, состоя-
щих из листьев земляники и винограда, а также Taraxacum
planta tota Rh D3 и Taraxacum Stanno cultum Rh D3 в виде
капель или горошков.
Инфекционный гепатит типа В
Острые симптомы гепатита В мало отличаются от симпто-
мов гепатита А. Инкубационный период, однако, составля-
ет от полутора до шести месяцев. Считается, что носителей
вируса гепатита В в 2-3 раза больше, чем людей с клиничес-
кими признаками гепатита. Чем младше дети, тем реже мож-
но встретить у них явные клинические проявления, и тем
больше вероятность хронического течения. Особенность вза-
имоотношений человека и вируса при этом заболевании та-
кова, что некоторые пациенты не могут преодолеть вирус, и
поэтому их кровь в течение длительного времени может быть
заразной для других. Эта форма гепатита была обнаружена
в связи с заражением через контакт с кровью; этот путь за-
ражения в настоящее время играет лишь незначительную
роль. В последнее время стало известно, что самым частым
источником заражения являются половые контакты. Соот-
ветственно, самая высокая частота заболеваний встречает-
ся в больших городах, где процветает проституция и нарко-
мания. Очень редко заражение происходит внутри семьи,
например, от приемных детей-вирусоносителей из стран с
неблагоприятной эпидемической ситуацией. Риск заражения
в детских садах также очень мал. Вирусоносители могут со-
i67
Распространенные инфекционные заболевания
хранить в себе вирус в течение многих лет без какого-либо
вреда и в конце концов либо преодолеть его, либо заболеть
вялотекущим хроническим воспалением печени или быстро
прогрессирующим циррозом печени. Сопровождающая те-
рапия такая же, что и при гепатите А. Существуют и другие
формы гепатита, среди которых чаще всего встречается ге-
патит С, который составляет 10-15% от всех форм гепатита.
В 60-80% случаев гепатит С имеет хроническое течение.
Боррелиоз (болезнь Лайма)
Характерным симптомом боррелиоза является появление
покраснения на месте часто проходящего незамеченным уку-
са клеща. Покраснение образуется через несколько недель
после укуса, медленно растет во все стороны и бледнеет в
центре, так что через некоторое время оно становится похо-
жим на красное кольцо. Это может сопровождаться грип-
поподобными симптомами. Спустя несколько недель все сим-
птомы проходят. Раньше врачи занимали выжидательную
позицию. Однако, оказалось, что вследствие хронической
инфекции через несколько недель, месяцев или даже лет
могут развиться тяжелые осложнения, такие как артриты,
воспаление нервов и головного мозга, или хроническая вос-
палительная атрофия кожи (нарушение питания кожи). Воз-
будителем являются бактерии Borrelia burgdorferi, которые
передаются при укусе клеща. Профилактической прививки
пока что не существует, но она находится в стадии разра-
ботки. Возбудители чувствительны к антибиотикам. По-
скольку предсказать характер течения заболевания доволь-
но сложно, всех больных, как правило, лечат антибиотика-
ми. У четверти больных типичного покраснения кожи не на-
блюдается. Тогда боррелиоз диагностируется лишь после
развития осложнений по наличию в крови антител к борре-
лиям. Но все-таки давать антибиотики после каждого укуса
клеща, особенно людям, которые часто подвергаются этим
укусам, не принято.
i68
Отдельные вопросы,
связанные с болезнями
Ребенок в больнице
Чем меньше ребенок, тем для него важнее, чтобы во время
пребывания в больнице его сопровождали мать или отец или
кто-нибудь из близких. Поэтому во многих больницах от-
крываются палаты «мать и дитя», а там, где такой возмож-
ности пока нет, родители должны приложить все усилия,
чтобы им позволили быть рядом с ребенком. Для детей дош-
кольного возраста это является существенной частью тера-
пии. Хочется надеяться, что в будущем пребывание родите-
лей будет возможным в каждой детской больнице.
Не только сама по себе болезнь вырывает ребенка из
привычного ритма жизни, но также и госпитализация в ста-
ционар с чуждым ребенку окружением. В этой экстремаль-
ной ситуации все впечатления оказывают более глубокое
воздействие на душу ребенка, чем обычно. Чтобы предот-
вратить пагубные последствия госпитализации, необходи-
ма величайшая забота и любовь. Врачи, медсестры и родите-
ли должны сделать все, чтобы пребывание в больнице оста-
лось в памяти ребенка как «приятное времяпрепровожде-
ние».
Если пребывание родителей в стационаре невозможно
или не является жизненно необходимым (например, для де-
тей старшего возраста), то в любом случае важно, чтобы бли-
жайшие родственники могли посещать ребенка в любое вре-
мя. При длительном пребывании в больнице необходимо
создать условия для игр, соответствующих возрасту ребен-
ка, и для учебы. Не во всякой больнице сегодня организова-
на трудотерапия, а тем более создана игровая группа или
169
Отдельные вопросы, связанные с болезнллш
школа. В этом случае родители должны проявить свою ини-
циативу.
Особое внимание нужно уделять тому, не хочет ли тяже-
ло больной ребенок с заболеванием, угрожающим жизни, по-
говорить о своем состоянии. Для того чтобы быть достаточ-
но чутким и внимательным к потребностям ребенка, роди-
тели должны наладить хороший контакт с медперсоналом, в
особенности с медсестрами. Медсестры не только ухажива-
ют за ребенком, но также благодаря тесному ежедневному
общению с маленьким пациентом они оказываются в состо-
янии заметить и понять его неразрешенные вопросы и скры-
тое отчаяние.
В больнице следует обращаться с болезнью по-деловому,
без фальшивых недомолвок и сентиментального выражения
сострадания. Часто дети благодарны, когда с ними не гово-
рят о болезни, а ведут себя так, «как будто все нормально»,
отвлекают их и читают им вслух.
Для занятий в больнице мы рекомендуем все, что способ-
ствует проявлению собственной инициативы и развивает
мышление, а, кроме того, приносит радость - но не акусти-
ческие или оптические средства массовой информации. Ни
телевизор, ни радио не способствуют выздоровлению и не
помогают ребенку в процессе «самостановления». Напро-
тив, они мешают этим процессам (см. с. 569). Живой интерес
и человеческое внимание, а также творческая активность
(например, рисование картинок к услышанной сказке или
истории) действуют исцеляюще.
Литература:
Л.Дыкман «Гармоничный ребенок» - С-Пб. 1998
Dhom, Christel: Zaiiberhafte Mdrchemvolle, Stuttgart 1998.
Kischnick, Rudolf/Haren, Wil van: Der Plunipsack geht mm. Stuttgart 1993.
Wolk-Gerche, Angelika: Zwergenreiche, Stuttgart 1998.
170
Острая угроза жизни и внезапная смерть ребенка
Острая угроза жизни и внезапная
смерть ребенка
Возможные причины и предпосылки
Внезапная смерть ребенка (международное обозначение:
sudden infant death - SID) составляет примерно треть всех
случаев смерти младенцев от 1 месяца до 2 лет (по поводу
реанимации см. с. 53). В большинстве случаев детей находят
мертвыми в постели.
Новейшие исследования во многих странах мира с помо-
щью статистики выявили ряд факторов риска у данных де-
тей:
• Слишком тесные жилищные условия
• Курение родителей во время беременности и после родов
• Искусственное вскармливание
• Укладывание ребенка на живот и на бок
• Засыпание в кровати родителей (особенно если они ку-
рят)
• Перегревание комнаты и теплая шапочка на время сна,
слишком теплые одеяла
• Одеяла, под которые ребенок может забраться с головой
• Переохлаждение
Только в результате разъяснительной работы об опасности
укладывания ребенка на живот, проведенной в некоторых
областях Германии, количество внезапных смертей снизи-
лось почти на 50%. О последствиях укладывания ребенка вы
можете прочитать на с. 275. Малое количество внезапных
смертей в Голландии объясняют местным обычаем уклады-
вать детей спать на спину в спальном мешке, достающем до
подмышек.
Кроме того, существуют статистические исследования,
согласно которым часть SID обусловлена начинающимся и
нераспознанным коклюшем. В отдельных случаях возбуди-
тели были найдены у умерших детей (с. 163).
Если в результате реанимационных мер или без них ре-
Отдельные вопросы, связанные с болезнями
бенок вновь начинает дышать и остается в живых, тогда го-
ворят не о SID, а об острой угрозе жизни (английское со-
кращение ALTE = acute life threatening event).
Меры раннего распознавания и
профилактики
В связи с подозрением, что в основе SID может лежать пред-
расположенность к нарушениям дыхания или же к различ-
ного рода приступам, были созданы дорогостоящие лабо-
ратории, в которых проводится одновременное суточное
обследование сердца, дыхания, токов мозга, показателей
газов крови и других параметров (так называемая полисом-
нография). При подозрении на периодические чрезмерно
долгие задержки дыхания можно провести в клинике элект-
ронное наблюдение за дыханием в течение нескольких дней,
которое сделает возможным вынесение некоторых сужде-
ний.
Подобные обследования проводятся в настоящее время
всем детям, подпадающим под медицинские факторы риска,
а также всем детям, которые пережили ALTE.
Однако следует заметить, что только 10-15% детей, умер-
ших от SID, имели медицинские факторы риска. Это означа-
ет, что только малая часть детей, обследуемых с помощью
полисомнографии, попадает в группу детей, которые дей-
ствительно подвергаются опасности. Иногда случается, что,
несмотря на вполне нормальную полисомнографию, с пос-
ледующим тщательным мониторным наблюдением или без
него, все равно наступает внезапная смерть ребенка.
Об отношении к этому событию
Мать, сын которой был спасен от внезапной смерти, напи-
сала нам следующее: «После того как наш сын, которому
было тогда два месяца, вернулся к жизни, мы, родители, за-
думались о судьбе и дальнейшем пути нашего ребенка, и у
172
Острая угроза жизни и внезапная смерть ребенка
нас возникло много вопросов. Удовлетворительного объяс-
нения случившемуся медицина пока дать не может. Навер-
ное, его надо искать в других областях. Мы все отчетливее
понимаем, что встреча со смертью и возвращение в собствен-
ное тело, безусловно, имеют огромное значение для челове-
ка и наложат определенный отпечаток на всю его жизнь. Наш
ребенок с тех пор заметно изменился к лучшему. Живость и
ясность выражения его лица и огромное обаяние, которым
он с тех пор буквально лучится, наводят нас на мысль, что
он как бы родился во второй раз. Тревога об этом ребенке
мало-помалу развеялась и уступила место надежному (тех-
ническому) контролю».
Эта мать нашла сына мертвым в постели и не сумела сама
восстановить ему дыхание. Но по дороге в больницу дыха-
ние было все же восстановлено, и ребенок после двухнедель-
ного лечения в отделении интенсивной терапии для младен-
цев был выписан домой. С тех пор он живет под наблюдени-
ем монитора. Это один из, к сожалению, редких случаев,
когда внезапная смерть не приводит ребенка к гибели, но
оказывается возможным снова вернуть его к жизни.
Те же, кто таким образом лишился ребенка, задают себе
вопросы, на которые можно получить утешительный ответ
только на духовном уровне. Почему ребенок снова покинул
свое тело?
Тот, кто наблюдал волю грудных младенцев (даже
недоношенных) к жизни, знает, с какими трудностями они
способны справиться, и для него это событие является за-
гадкой. Есть матери, которые, потеряв ребенка вследствие
внезапной смерти, вскоре опять беременеют. У некоторых
из них возникает четкое ощущение, что во второй раз рож-
дается тот же самый ребенок, у других такого ощущения не
появляется. Мы почти ничего не знаем о жизни до рожде-
ния (см. также с. 223 ел.). Может быть, эти дети призывают
нас обратить больше внимания на этот порог духовного мира,
где встречаются рождение и смерть? У Ари Бугерт существу-
ет множество пронзительных и трогательных стихов на
смерть маленьких детей. Эти дети уходят с вопросами к нам,
173
Отдельные вопросы, связанные с болезнями
к миру и особенно к той сфере, где встречаются умершие и
еще не рожденные. Работа над этими вопросами углубляет
и обогащает нашу жизнь. Понимание этого — значительная
часть нашей благодарности за недолгий срок совместной
жизни.
Литература:
Boogert, Arie: Beim Sterben von Kinder. Stuttgart 1997.
Devoid, Simon Flem: Morten, П Jnhre. Gespmche miteinem sterbenden Kind.
Stuttgart 1998.
Ott, Andreas: Risiko plotzlicher Kindstod. ТВ, Reinbek. 1995.
Kinder- undjugendnrzt, 31Jahrg.(2000), Nr.ll.
О взаимодействии с неполноценными и
хронически больными детьми
Жизнь с воспрепятствованиями
Некоторые дети рождаются слепыми или теряют зрение в
результате несчастного случая. Пространство их опыта су-
жено: свет и краски, образное восприятие предметного мира
для них закрыты, образные представления о мире возмож-
ны только благодаря осязанию. Тем интенсивнее и тоньше
формируются все остальные их восприятия — они слышат и
осязают много тоньше и лучше, чем зрячие. Примыкающие
сюда эмоциональные переживания делают их душевную
жизнь более открытой к сокровенному, что передается в
звучании речи, в каждом звуковом выражении. Настроения
и тонкие движения души слепые воспринимают необычайно
чутко, зрячий же, напротив, часто их не видит, в самом пря-
мом смысле слова.
Есть и другие дети - неслышащие. Раньше считали, что
глухонемые вдобавок слабоумны. Лишь позднее было обна-
ружено, что ограниченность в душевно-духовных вырази-
174
Неполноценные и хронически больные дети
тельных способностях происходит оттого, что дети не име-
ли возможности учиться мыслить на живой речи. С тех пор
как появился язык глухонемых, их умственное развитие до-
стигает нормального уровня. Душевный мир глухого на-
полнен глубочайшим безмолвием. Для него сущность вещей
сосредоточена на поверхности, и ему очень трудно прийти
к ее глубинному осознанию. Поэтому существует опас-
ность, что он станет недоверчивым, поскольку он чувствует,
что способ непосредственного душевного восприятия от него
сокрыт. Исполненная доверия самоотдача дается ему с тру-
дом.
Бывают и дети, лишенные обоняния или страдающие
цветовой слепотой. Какая доля переживания им недоступна
и какие особые душевные возможности характерны именно
для них? Как воспринимает мир ребенок, прикованный к ин-
валидному креслу, хромой, не способный бегать или имею-
щий вместо руки культю с несколькими пальцами? У детей с
ограниченной двигательной способностью мы часто обнару-
живаем незаурядную душевную энергию. Как будто нако-
пившаяся воля, которая не может преобразоваться в физи-
ческую активность, проявляет себя как душевный потенци-
ал. Этот феномен характерен и для детей с так называемой
волчьей пастью или заячьей губой. Силы, необходимые для
формирования скелета, в силу генетического или иного пред-
расположения не получили возможности найти телесное
воплощение и потому остались в запасе для душевной ак-
тивности. Вот почему таких детей не всегда легко воспиты-
вать. Часто они толком не знают, что делать со своими еще
не сформированными личностью душевными возможностя-
ми, и склонны к необузданному поведению.
Есть и такие дети, которые страдают врожденными или
приобретенными пороками внутренних органов. Скажем, к
врачу приводят одиннадцатилетнюю девочку по поводу пре-
кращения роста, бледности и утомляемости, и он обнаружи-
вает, что почки у нее едва-едва работают - врожденная де-
генерация почек, которая в ближайшие два-три года может
привести к полному отказу этих органов. А что такое жизнь
Отдельные вопросы, связанные с болезнями
с искусственной почкой? Что означает трансплантация орга-
на? В чем смысл подобной болезни?
Как быть с детьми, у которых порок сердца, юношеский
диабет, детский ревматизм, астма, псориаз, рак? Решая эти
серьезнейшие вопросы, мы вновь возвращаемся к нашему
основному мотиву: воспитание и преодоление болезни свя-
заны друг с другом. В каждой болезни содержится некая
скрытая задача, некая возможность развития, которая мо-
жет быть решена и реализована только через нее. На-
учиться видеть эту задачу - первый шаг к преодолению про-
блемы. Поскольку же эта задача всегда и во всем сугубо
индивидуальна — например, нельзя сказать, что все слепые
должны решить именно эту или ту задачу, - нам хотелось
бы упомянуть здесь несколько принципиальных положений,
которые в каждом конкретном случае могут послужить ори-
ентиром.
Практические советы
Прежде всего, конечно, необходимо преодолеть испуг, страх
и тревогу и спокойно спросить себя: что больной ребенок
или ребенок-инвалид именно в силу своих ограничений
воспринимает иначе или даже неповторимым образом? Как
помочь ему извлечь из его опыта существенный урок? Если
удается создать такой настрой, на ум скорее приходят по-
лезные мысли о том, как справиться с ситуацией.
Далее, очень важно помнить, что, например, дети-
дошкольники переживают свой недуг лишь в той мере, в ка-
кой взрослые дают им его прочувствовать. Зачастую они во-
обще обращают на него внимание, только видя чрезмерно
бережное к себе отношение, или слыша разговоры о своей
болезни, или замечая, что взрослые балуют их, выражая со-
чувствие. Если же окружающие действуют здраво и есте-
ственно, выполняя все необходимые процедуры, а в осталь-
ном относятся к ребенку точно так же, как к другим детям,
он чувствует себя совершенно «нормальным». Он может
вжиться в свою ситуацию, приспособиться к ней, и у него не
Неполноценные и хронически больные дети
возникает ощущения, что, собственно, все бы должно быть
не так, как есть. Тем самым можно заложить основу внут-
ренней уверенности, которая впоследствии очень ему пона-
добится. Если позднее ребенок испытывает шоковые пере-
живания - например, косоглазого или хромого малыша драз-
нят на улице, или пассажиры в автобусе отсаживаются
подальше, считая, что экзема заразна, — особенно важно,
чтобы родители и тут сообщали ребенку уверенность, что
«все в порядке». Двух- или четырехлетнего ребенка можно
отвлечь, рассказав какую-нибудь историю или показав что-
либо интересное. Позднее можно будет сказать: «Этот маль-
чик не знает тебя по-настоящему - если бы он знал, кто ты,
он бы этого не сделал ». Или: «Понимаешь, в каждом челове-
ке есть что-то, над чем другие могут посмеяться и что им не
очень нравится, — только нам это безразлично». Детям по-
старше можно рассказать сказку о гадком утенке, где речь
идет о том, как непривлекательность и уродство, если че-
ловек учится терпеливо их переносить, превращаются в
особенно прекрасные и ценные качества. Можно рассказать
и о том, как страдает моллюск, когда в раковину проника-
ет постороннее тело, и он выделяет перламутр, чтобы обез-
вредить это постороннее тело и сделать его гладким. А в ре-
зультате получаются блестящие розовато-белые жемчужи-
ны!
С детьми школьного возраста, в зависимости от обстанов-
ки и от их зрелости, можно открыто говорить о недугах и по
крайней мере в семье неустанно разъяснять им, что — на-
пример, для диабетика — приобретенная в борьбе с болез-
нью способность соблюдать определенные правила и дис-
циплина вызывают уважение окружающих. В таких разгово-
рах порой возникает и вопрос о справедливости - почему
другим детям в жизни намного легче, и т. д. Но ведь эти во-
просы: почему один живет в удовольствиях и радостях, а дру-
гой — в жестокой нужде, почему один человек может объез-
дить дальние страны и многое увидеть и узнать, тогда как
другому это не дано в силу внешних или внутренних обстоя-
тельств, — бросают вызов не только больному человеку или
177
Отдельные вопросы, связанные с болезнями
инвалиду, но и здоровому. Разбираться с вопросами о соб-
ственной судьбе приходится каждому. Мы еще подробно
остановимся на этом в разделе о смысле детских болезней
(см. с. 190 ел.).
Насколько реальна идея перевоплощения?
Каждый тяжело больной ребенок или ребенок-инвалид в
неявном виде задает нам этот вопрос. Как понять и принять
судьбу, в которой человек не может ни приобрести профес-
сию, ни создать семью, ни самостоятельно распорядиться
своей жизнью? Все, сказанное о человеческом «Я» и его судь-
бе (см. с. 190 ел.), можно было бы снова поставить под со-
мнение, если бы ответ здесь гласил: «В тяжелой инвалидно-
сти не найти смысла, ведь здесь не происходит никакого раз-
вития. Детям с такими физическими пороками, собственно,
не стоило бы родиться на свет». Но мы поставим другой
вопрос: «Какие аргументы могут способствовать разреше-
нию столь трудной проблемы? » С точки зрения религии здесь
говорят о непостижимой воле Божьей, о его милости, кото-
рая будет воздана тем, кому в этом мире пришлось страдать.
Эти высказывания приобретают еще большую конкретность
посредством преставления об индивидуальном развитии в
процессе неоднократных земных жизней (перевоплощения).
Нам хотелось бы привести привести два примера, которые
показывают, с какой естественностью дети способны выс-
казать такую мысль, даже если никогда не слышали об этом
от взрослых.
• Восьмилетняя девочка, заболевшая тяжелой формой лей-
кемии, утешала свою мать, которая знала, что дочка скоро
умрет, словами: «Не печалься, я же вернусь!»
• В гости пришла кузина четырех с половиной лет. За во-
семь месяцев до этого в два с половиной года умер ее двою-
родный братик. С тех пор в обеих семьях много говорили об
ужасном несчастье. После обеда мать двухлетней сестрички
умершего малыша слышит, как кузина с жаром говорит той:
i78
Неполноценные и хронически больные дети
«Какая ты уже большая! Вот твой братишка обрадуется, ког-
да снова спустится вниз!»
Как получается, что дети говорят такие вещи? В первом
из названных случаев в семье даже не вели религиозного вос-
питания. Подобные ситуации сходны с переживаниями лю-
дей, которые после смерти близкого родственника непосред-
ственно ощущают его душевно-духовное присутствие в ком-
нате. Также и матери, с удивлением наблюдая, насколько
различны их дети по своим врожденным способностям и
дарованиям, невольно приходят к мысли о перевоплощении.
Конечно, здесь возникают и возражения. Один, возможно,
скажет: «Все это как-то слишком уж просто, вы принимаете
желаемое за действительное». Другой возразит: «Я приму
эту идею всерьез, только когда она будет доказана ». Мысль,
так близко затрагивающая вопрос человеческого самопони-
мания, как мысль о дальнейшем бытии собственного суще-
ства, не может получить удовлетворительного подтвержде-
ния только через внешние доказательства или заманчивые
перспективы. Самое главное здесь - чтобы собственный
жизненный опыт позволял самому человеку счесть эту мысль
достоверной и постичь ее, пережить, сколь многое в жизни
оказывается темным и непонятным, если это не так. Каж-
дый может задать себе вопрос: может ли мысль о повтор-
ных земных жизнях помочь нам понять судьбы инвалидов и
оказать им добрую поддержку? Если да, то действенность,
а значит, и реальность этой мысли претворяется в непо-
средственное переживание.
Рассмотрим с этой точки зрения два примера.
• Представим себе ребенка, который не может ни говорить,
ни бегать. Лежа или сидя в инвалидном кресле, он полнос-
тью зависим от окружающих. Всю жизнь он только получа-
ет, издает звуки удовольствия или неудовольствия - но ни-
чего не «делает».
• Другой ребенок вполне способен выполнять под чьим-
либо руководством физическую работу. Голова у него очень
узкая и длинная, фигура массивная, речь затрудненная,
179
Отдельные вопросы, связанные с болезнями
взгляд добродушный и открытый. В приюте, где он живет,
он каждый день выполняет одни и те же работы по хозяй-
ству и помогает в саду, причем делает все это с радостью,
которая резко контрастирует с тем настроением, с каким
зачастую трудится «здоровый» человек.
Если теперь подойти к подобным судьбам с вопроса-
ми: чему может научиться человек в подобной жизни?
какие способности готовятся здесь для следующей земной
жизни?-то наше внимание получает исключительно пло-
дотворную направленность. В первом из вышеупомянутых
случаев приходит на ум, что здесь на протяжении всей
жизни приобретается опыт, свидетельствующий, что чело-
век в своей жизни не только «дает», но и «получает»; что
всеми нашими возможностями мы обязаны другим людям,
миру, в котором учимся и действуем; что наше собствен-
ное начинается только там, где мы решаем, для чего хотим
употребить приобретенное. Если в мир снова приходит ре-
бенок, который в прошлой жизни, находясь в полной зави-
симости от своего окружения, мог только получать, то в сво-
ей теперешней жизни он не впадет в заблуждение, что
другие люди ему не нужны. Он не станет эгоистично приби-
рать к рукам то, что ему полезно, и отбрасывать то, в чем не
нуждается. В его характере наверняка не будет таких черт,
как неблагодарность, заносчивость и завышенная само-
оценка.
Второй ребенок, который всю жизнь радостно и си-
стематически работал, прошел благодаря этому несравнен-
ную школу воспитания воли. Ведь ничто не укрепляет волю
так, как ежедневный радостный труд. Подобно тому как при
занятиях на турнике мышцы укрепляются только ежеднев-
ным упражнением, вся волевая сфера человека становится
крепче тоже при постоянном упражнении (ср. с. 218 и 445).
На фоне скуки и слабоволия, которые ныне заметны у очень
многих людей, отрадно думать, что человек, прошедший та-
кую необыкновенную школу воспитания воли, сможет в сво-
ей следующей жизни действовать решительно и результатив-
но.
i8o
Неполноценные и хронически больные дети
Педагоги, лечащие педагоги, врачи и терапевты, руко-
водствующиеся такой жизненной установкой, имеют боль-
ше возможностей помогать детям с пороками развития и
хронически больным и их родителям.
Мысль о перевоплощении, таким образом, ни в коей мере
не является «идеологией воздаяния». Скорее, она дает че-
ловеку возможность, признав собственные ошибки и заблуж-
дения, получить импульс для их исправления, а тем самым
для совершенствования себя и мира. Михаэль Бауэр так
сформулировал этот христианский аспект идеи перевопло-
щения: «Идея перевоплощения есть постулат любви. Кто
вправду желает помочь, того одна земная жизнь не утомит».
Главное - не рок, а свободная воля формировать из сложив-
шихся обстоятельств нечто осмысленное, целесообразное,
имеющее значение для всего нашего окружения.
Перевоплощение и милость Божья
Часто со стороны церкви высказываются замечания, что
подобные мысли не согласуются с идеей христианской цер-
кви об избавлении, и прежде всего с сущностью христианс-
кого милосердия. Нам хотелось бы спросить: разве не яв-
ляется милосердием постоянное предоставление человеку
возможности избавиться от бессилия и страха неудачи и
вновь продолжить путь к собственному совершенству? И
разве не является наиболее достойным человека такое
представление о Божеском суде, согласно которому после
смерти в духовном мире происходит детальное рассмотре-
ние нашей жизни, для того чтобы поправить или «испра-
вить » все то, что мы с нашей субъективной земной точки зре-
ния увидели или сделали неправильно? Разве это не мило-
сердие, если нам предоставляется возможность извлечь уро-
ки из этого суда, из этого рассмотрения жизни и сделать их
основой своего стремления к дальнейшему развитию в сле-
дующей земной жизни, в течение которой мы можем сами
их вновь осознать и с помощью свободы превратить в дей-
Отдельные вопросы, связанные с болезнями
ствия? Если правда то, что написано в Евангелии от Иоанна:
«Вы узнаете Истину и Истина сделает вас свободными,» -
тогда это пророчество должно быть справедливым по отно-
шению к развитию каждого человека, а не только по отно-
шению к особо одаренным. Если же это пророчество спра-
ведливо для каждого, тогда для этого нам требуется много
времени, а также возможность многократного воплощения
на Земле, для того чтобы благодаря милости Божьей, с по-
мощью других людей и посредством собственных усилий
достичь этой цели.
К рассуждениям по этому вопросу относится тот факт,
что вопрос о смысле человеческой судьбы мы должны зада-
вать не только в отношении болезней и увечий, но также и в
отношении гениальности и одаренности. К талантам и спо-
собностям мы относимся как к само собой разумеющимся
вещам. Но знаем ли мы, каким образом они у нас появи-
лись? Не может ли быть так, что именно то, чем мы так гор-
димся или восхищаемся в других людях, возникло имен-
но благодаря увечью или болезни в одной из прошлых жиз-
ней?17
Больным, как правило, легче почувствовать и понять это,
нежели здоровым. Мы постоянно встречаем хронических
больных и инвалидов, которые будто и не очень страдают
от своих недугов - они как бы чувствуют в душе, что
страдание от них неотъемлемо, что сейчас в нем выражает-
ся их личность. Более того, порой они еще и утешают окру-
жающих. Такая победа над болезнью есть знак инстин-
ктивного понимания, с которым каждый человек подсозна-
тельно воспринимает неизбежности своей судьбы. Извест-
но также, что протест и ропот только усугубляют страда-
ние. Но так случается прежде всего с людьми, которые в
силу воспитания убеждены, что болезнь и страдание, по сути,
не имеют никакого смысла и вообще-то их надо бы ликвиди-
ровать. Мы считаем, что одна из важнейших задач воспи-
тания - помочь человеку выработать жизненную установку,
руководствуясь которой, он из всего многообразия по-
182
СПИД - болезнь и задача нашего времени
вседневной жизни будет черпать разумный жизненный
опыт.
Литература:
Хольцапфель, Вальтер «Дети, нуждающиеся в особом уходе >>, Калуга
1997, 1999.
Воск, Emil: Wiederholte Erdenleben. Stuttgart 1996.
Glockler, Michaela: Begnbiing und Behinderung. Stuttgart 1997.
Korselt, Trude: Matthias - unser mongoloides Kind. Stuttgart 1987.
Totzeck, Helga: Wer ist dieser Mensch? Stuttgart 1993.
СПИД-
болезнь и задача нашего бремени
С начала 80-х годов прошлого века известен СПИД - синд-
ром приобретенного иммунодефицита (английское сокраще-
ние: AIDS = Acquired Immune Deficiency Syndrome). Несмот-
ря на то, что эта инфекция вызывается ВИЧ (вирус иммуно-
дефицита человека), сегодня в отношении СПИДа признано
то, что справедливо для всех инфекционных заболеваний в
целом: не возбудители заболевания, а повреждение или ос-
лабление иммунной системы человеческого тела делает его
доступным для воздействия возбудителей болезни. Таким
образом, наибольшей опасности подвергаются те люди, чей
иммунитет ослаблен или же (в случае новорожденных) еще
недостаточно развит. При этом и реагируют тела на вирус
совершенно индивидуальным образом, а для окончательно-
го разрушения тела необходимы сопутствующие факторы
(так называемые кофакторы). В настоящее время нет ни од-
нозначно эффективной терапии, ни тем более вакцин про-
тив вируса, разработаны только терапевтические основы
недопущения заболеваний, развивающихся на фоне этой
вирусной инфекции.
В отношении возникновения заболевания, его распрост-
ранения и течения, а также в отношении терапии мы со-
Отдельные вопросы, связанные с болезнями
ветуем обратиться к рекомендуемой литературе (с. 189).
Здесь нам хотелось бы осветить один аспект, который мо-
жет помочь во взаимодействии с этой болезнью, когда речь
идет о детях, которые оказались зараженными до рождения
или в результате переливания инфицированных препаратов
крови при гемофилии. Каким образом можно понять подоб-
ную судьбу и ухаживать за таким ребенком? Каким образом
ему можно помочь? В основном в качестве терапии справед-
ливо все то, что во многих местах этой книги говорилось по
поводу укрепления иммунной системы. Особенно мы реко-
мендуем лечебную эвритмию, которая была опробована и
развита за последние 10 лет на обширном практическом ма-
териале18. Ее можно использовать, начиная с грудного воз-
раста, для укрепления конституции и противодействия бо-
лезни.
Уход за детьми, больными СПИДом, представляет собой
сложную задачу для родителей и воспитателей. Ухаживать,
воспитывать и сопровождать детей, отмеченных печатью
смерти, на жизненном пути, - все это требует наличия со-
знания, которое выходит за рамки смерти (с. 173). Необхо-
димо также обладать пониманием смысла этой болезни для
того, чтобы ребенок мог вырасти с ощущением того, что его
принимают и любят целиком и полностью, таким, какой он
есть.
Какая задача встает перед человечеством
в свете этой болезни? Как постичь ее смысл?
Здоровое тело человека - в духе книги Бытия - это «образ
Божий». Распрямленный, свободно распоряжающийся все-
ми своими физическими возможностями человек есть суве-
ренная личность. Болезни всегда означают ограничение это-
го совершенства, помехи, деформации. Как о здоровом теле
действительно можно сказать, что это образ грядущего че-
ловека, так и всякую болезнь можно рассматривать как
образ задачи, выполняя которую, организм в борьбе за здо-
184
СПИД - болезнь и задача нашего времени
ровье собственными усилиями вновь приближается к
Божественному образу, заключенному в нем.
Даже здоровый может заметить, насколько мало он бла-
годаря своим усилиям может приблизиться к совершенству,
которое уже заложено в его теле. Например, каждый чело-
век способен передвигаться свободно и прямо, но каждый
ли из нас действительно свободен и обладает нравственной
прямотой? Насколько трудно, преодолев тысячи зависимо-
стей, достигнуть истиной внутренней свободы и истиной
душевной прямоты! У здорового человека есть выбор: осоз-
нать свое несовершенство, поставить себе задачи для само-
развития и продвигаться по этому пути, или же не предпри-
нимать ничего. А больной человек уже ограничен в своем
выборе: болезнь ставит перед ним четкую задачу, над кото-
рой ему приходится работать. (Ср. главу о свободе и необ-
ходимости в судьбе, с.198).
Какую же задачу на пути к совершенству, на пути к обра-
зу и подобию Божьему ставит перед человеком СПИД? На
телесном уровне это заболевание проявляется в ослаблении
иммунной системы со всеми вытекающими из этого послед-
ствиями. На месте телесной защиты и сохранения биологи-
ческого тождества возникает постепенное ослабление этих
способностей, вплоть до утраты своего биологического тож-
дества. Болезненные симптомы ведут к тому, что телесная
структура медленно распадается вследствие воспалений, язв,
опухолей и расстройств нервной системы. Человеческая лич-
ность уже не способна выразить, реализовать себя в этом
теле, даже если сознание полностью сохранено. Тело как бы
превращается в образ органической аутокапитуляции и даже
утраты «Я ». И эта черта опять-таки делает СПИД болезнью
нашей эпохи. Человечество еще никогда не проявляло созна-
тельно такого эгоизма, как теперь. Не считаясь ни с жизнен-
ным пространством планеты, ни с жизненным укладом дру-
гих народов, сильнейшие форсируют экономическую поли-
тику, увеличивают свое благосостояние. Так в большом про-
является то, что ощутимо в малом, вплоть до личной и се-
мейной жизни: трудно контролируемое стремление реали-
Отдельные вопросы, связанные с болезнями
зовать свое честолюбие, властолюбие и другие эгоистичес-
кие наклонности, а также стремление инвестировать все
больше денег и времени во все более утонченные развлече-
ния. И вдруг среди этой кульминации эгоистических наклон-
ностей в личной и общественной жизни появляется болезнь,
представляющая собой ярчайший противообраз всего это-
го, являя открытость и самоотдачу на телесном уровне. Бо-
лезнь демонстрирует нам пример того, чему нужно учиться
всем нам, для того чтобы достигнуть явного культурного
прогресса. Пораженные этой болезнью переживают и вы-
ражают на языке тела задачу, которая стоит перед всеми
нами: преодоление собственного эгоизма. С этой точки зре-
ния больные СПИДом занимаются тем, над чем должны ра-
ботать все мы. СПИД — это болезнь-лейтмотив нашего вре-
мени. Тот, кто болеет СПИДом, переживает на телесном
уровне преодоление эгоизма, т. е. сущность самоотвержен-
ности. Он физически, а значит «принудительным» образом
учится этому. Свободное же желание преодоления эгоизма
является культурной задачей нашего времени. Для больного,
умирающего от СПИДа, это означает, что он на телесном
уровне (неосознанно) приблизился к важнейшему идеалу
современного человечества - к самоотверженности. В своей
следующей земной жизни он проявит соответствующую
врожденную способность, которую должен будет осознать
и развить до альтруистического отношения к миру и живого
интереса к мировым взаимосвязям.
Через свои страдания больные СПИДом готовятся в пос-
ледующих земных жизнях стать благословенными помощ-
никами и исцелителями человеческой культуры, отмеченной
печатью эгоизма.
Болезнь как бессознательный духовный опыт
(посвящение)
Перед тем, кто прочитал предыдущие разделы, возникает
вопрос, каким образом переживание болезни и боли связа-
но с духовным развитием и с духовным прогрессом челове-
i86
Интерес
к человеку
и миру
Преданность
целям
и задачам
«биологическое
Я»
самосохранение
Здоровые
импульсы
сознательная
мыслительная
деятельность
бессознательная
телесная
деятельность
Отсутствие
интереса к миру и
человеку
Склонность к
эгоцентризму
«биологический
альтруизм»,
самоотдача
по отношению
к м миру
Болезненные
тенденции
чества. Воспитание и исцеление дополняют друг друга. То,
что удается на одном уровне (физическом), является важ-
ным для духовного развития, и наоборот. С этой точки зре-
ния болезнь является физической проекцией духовного опы-
та или, как это сформулировал Штайнер, физической има-
гинацией (образом) духовной жизни19. Как это понимать? Что
означают подобные рассуждения для понимания возникно-
вения болезни? Каким образом возникает картина заболе-
вания СПИДом? Отображает ли болезнь нечто? Как это
происходит? Откуда приходят необходимые для возникно-
вения заболевания образующие силы? Ключ к пониманию
этих сложных вопросов лежит в особенности эфирной орга-
низации (см. с. 112,191, 378) и ее взаимодействии с другими
членами существа. Мы поясним это еще раз с помощью ри-
сунка на этой странице.
Здоровое тело является подобием всепроникающей и все
объединяющей божественности. Больное тело делает зри-
Отдельные вопросы, связанные с болезнями
мыми задачи и требования духовного развития, которые сто-
ят перед отдельным человеком и человечеством. Таким об-
разом, болезнь является бессознательным опытом инициа-
ции (посвящения) и тем самым раскрывает свое значение в
следующих друг за другом воплощениях (см. с. 178 ел.). Все,
что человек переживает и делает, является неотъемлемой ча-
стью его дальнейшего развития. То, что в этой жизни пере-
живается в страданиях как опыт принудительной болезни, в
следующей жизни проявляется в виде врожденной душев-
но-духовной одаренности, которая при ее сознательном раз-
витии увеличивает степень свободы и самосознания.
Отношение к СПИДу
Внешняя возможность профилактики заболевания — избе-
гать условий, которые могут привести к заражению. Осно-
вана она исключительно на страхе перед заражением и, сле-
довательно, может защитить лишь отдельного индивида, не
помогая, однако, обществу работать над изменением эгоис-
тической жизненной установки. Из сказанного в предыду-
щем подразделе ясно, что наше общество нуждается в со-
всем ином способе предотвращения болезни, а именно, в уси-
лении аутогенной защиты путем выработки новой жизнен-
ной позиции, устремленной к благополучию всего земного
пространства, а не рассчитанной только на личную выгоду.
Большой вклад здесь может внести упомянутое в данной
книге «воспитание свободы », а также формирование карти-
ны мира, включающей и духовное бытие человека.
Надеемся, что из вышеизложенного очевидно: СПИД есть
не заболевание определенных маргинальных групп общества,
а проблема, которая касается всех нас. Заболевшие СПИ-
Дом - носители симптомов недуга, которым страдаем мы все.
Они как бы наши «заместители», призывающие нас сделать
все, что может помочь в этой ситуации. Вот почему естествен-
ный долг каждого человека — дать больным в нашем окру-
жении это почувствовать. То есть в детских садах и школах
i88
СПИД - болезнь и задача нашего времени
нужно с особенной любовью относиться к больным детям и
окружать их заботой. Широко распространенный страх ро-
дителей, что их собственный ребенок тоже заразится, ни-
чем не оправдан. Осознание этого требует согласованной
совместной работы врача, воспитателей и домашних.
Литература:
Straube, Martin: AIDS-Sprechstunde. Stuttgart 1996.
Vogel, Christina: Es ist uninderbar, leben zu diirfen. Der Lebensweg einer jnngen
AIDS-kranken Mutter. Basel 1992.
Warum ich. Aidskrnnke ilber sich selbst. Stuttgart 1993.
189
К вопросу о смысле болезни
Какой смысл имеют «детские болезни»?
Иногда на приеме возникают вопросы, ответ на которые тре-
бует времени, поскольку они связаны с множеством других
проблем. Таков, например, вопрос о смысле отдельных за-
болеваний. Поэтому здесь нам хотелось бы более подробно
рассмотреть вопрос о смысле детских болезней.
Вопрос о смысле и развитии
В отличие от человека, животное не может посредством стра-
даний и боли получить опыт, который обогатит его жизнь
или же сможет указать ему на новые возможности разви-
тия. Животные, после того как они выросли, практически
«совершенны» в своем поведении. Поэтому невозможно,
чтобы какой-нибудь лев вследствие перенесенной болезни
или же в результате страданий стал «львинее », или же соба-
ка «собачнее ». Человек же, напротив, может становиться еще
«человечнее» и развиваться на протяжении всей жизни. При
этом боль и страдания являются спутниками, которые спо-
собствуют его пробуждению. Уже в древности именно по-
этому человек добивал из милости страдающих животных,
если у него не было возможности оказать им быструю и дей-
ственную помощь. Тем более следует задуматься над тем, что
этот вид смерти все шире пропагандируется и для людей в
качестве «гуманной смерти». Желание «тихой смерти» или
же «избавляющей от мучений смерти », которой человек хо-
чет умереть или же просит, чтобы ему позволили или помог-
ли в этом, происходит из-за непонимания духовной приро-
ды человека и смысла страданий и боли в человеческой био-
190
Какой слгысл luiewm «детские» болезни?
графии (см. с. 174 ел.). Несмотря на то, что главная задача
врача состоит в том, чтобы облегчить страдания, уменьшить
боль и привести.пациента к исцелению, прохождение через
страдания и боль является важной частью человеческого су-
ществования.
Мы можем задавать вопрос о смысле отдельных форм за-
болеваний человека, так как каждая болезнь затрагивает
определенные области и процессы в человеческом организ-
ме и ведет к приобретению различного связанного с этим ду-
шевно-духовного опыта.
Члены существа человека и протекание болезни
Подобно тому, как деятельность Я проявляется в организме
через тепло, а жизнь чувств — посредством воздуха, индиви-
дуальные жизненные процессы проявляются в жидкостном,
а индивидуально оформленное физическое тело - в твердом.
Таким образом, закономерности твердого, жидкого, газо-
образного — т. е. агрегатных состояний — и все пронизываю-
щее тепло являются тем, с помощью чего человек может ин-
дивидуально проявить свою сущность. Штайнер назвал эти
четыре вида закономерностей, которые у каждого человека
проявляются по-разному, членами существа. Для наглядно-
сти можно обобщить сказанное следующим образом:
Закономерные взаимосвязи твердых структур: «физичес-
кое тело».
Придает форму и образ.
Закономерные взаимосвязи функций, действующих в жид-
костном: «тело жизни» или «эфирное тело».
Обеспечивает проявления жизни и организацию и протека-
ние во времени.
Закономерные взаимосвязи функций, действующих в воз-
духе: «душевное тело» или «астральное тело».
Обеспечивает индивидуальные душевные проявления и спо-
К вопросу о смысле болезни
собность двигаться, а так же проявления сознания.
Закономерные взаимосвязи функций, действующих по-
средством тепла: «Я-организация».
Обеспечивает интенсивность и проявления воли как носите-
ля индивидуального человеческого духа.
Мы еще не раз вернемся к тому, какое значение имеют эти
взаимосвязи для душевной и духовной жизни. Здесь следует
больше поговорить о телесной стороне. В детском возрасте
душевно-духовное существо ребенка «инкарнирует» в его
физическое тело и учится там чувствовать себя «как дома».
Это происходит тем легче, чем более тело к нему подходит,
т. е. чем более подходящим сделалось оно в процессе разви-
тия. Сколько сегодня людей, которые чувствуют себя неуют-
но в своем теле, которые не могут выразить себя с его помо-
щью или еще в каком-то смысле чувствуют себя в нем чужи-
ми. Задача медицины и педагогики состоит в том, чтобы со-
здать условия для максимально здоровой инкарнации. При
этом так называемые детские болезни играют очень важную
роль. С их помощью происходит проработка и индивидуа-
лизация определенных областей тела.
При заболеваниях с высокой температурой тепловая де-
ятельность «Я» проникает в жизненную деятельность, боль-
ше, чем обычно охватывает процессы обмена веществ и в те-
чение некоторого времени обеспечивает температурно обус-
ловленную стимуляцию иммунной системы. При коклюше,
напротив, происходит прежде всего освоение органов ды-
хания и их функций. При заболеваниях, сопровождающих-
ся сильным увеличением лимфатических желез, происходит
новое овладение процессами жизнедеятельности. Ветряная
оспа содержит в своих наполненных жидкостью пузырьках
телесную субстанцию, которую нужно вывести из жизнен-
ной сферы. Физическая форма здесь слегка изменяется, на-
чиная с образования пузырьков, и до возникновения неболь-
ших рубцов-оспин. Таким образом, главный удар болезнен-
ных симптомов направлен либо наружу (болезнь проявля-
ется на коже), либо вовнутрь (тогда она сосредоточивается
192
Какой смысл имеют «детские» болезни?
в крови или проявляется в отдельных органических рас-
стройствах). Отчетливей всего это различие прослеживает-
ся, если сопоставить «вымершую» в настоящее время чер-
ную оспу и дифтерию.
Каждая схватка с подобной болезнью представляет со-
бой односторонность, которая побуждает «Я» ребенка к
тому, чтобы по-новому организовать взаимодействие с ос-
тальными членами его существа. Если смотреть только на
«возбудителей» и считать их появление причиной болезни,
а исчезновение - исцелением, то важнейшие вопросы оста-
ются открытыми: какое отношение имеет эта болезнь к су-
ществу данного конкретного человека? Почему его она по-
разила именно так, другого - иначе, а третьего не затронула
вообще? Как возбудитель соотносится с существом болез-
ни? По возбудителю невозможно определить, каково будет
протекание болезни и какой человек ею заболеет. Если вник-
нуть в анамнез разных людей, то обнаруживается, что исто-
рии болезни не похожи одна на другую. Один тяжело пере-
нес корь, а скарлатину легко, другой — наоборот. Один не
болеет коклюшем, а другой свинкой и т. д. Как раз в этом
индивидуальном «выборе» возможностей заболевания и
проявляется существо конкретного человека, только мы
обычно не обращаем на это внимания. Весь вопрос в том,
каким путем образуется специфическая подверженность оп-
ределенному заболеванию. С духовнонаучной точки зрения
этот вопрос исследовал Рудольф Штайнер. Мы кратко оста-
новимся на двух результатах его исследований, которые ка-
саются черной оспы и дифтерии как заболеваний полярного
характера.
Жизнь после смерти
Рудольф Штайнер описывает, как человек после смерти ос-
тавляет свое физическое тело и как в первые три дня и три
ночи после смерти (когда в некоторых местностях бодрству-
ют у постели усопшего) постепенно отделяется жизненное
тело. Поскольку оно охватывает временной облик человека
193
К вопросу о смысле болезни
во всей биографии от рождения до последнего вздоха и ему
присуща мыслительная природа (ср. с. 378), «Я» переживает
свое отделение от тела как грандиозную ретроспективу всей
земной жизни. Перед ним как бы проходит целостная кар-
тина воспоминаний жизненного пути. По истечении трех
дней жизненное тело полностью отделяется и снова «вплета-
ется» в мыслительное содержание мира, а вещества физи-
ческого тела возвращаются в состав материальной земли.
При этой ретроспекции жизни остается как бы экстракт, с
которым человек действительно может быть связан в своем
существе. Все, что осталось «внешним» или «необязатель-
ным», улетучивается. Затем от «Я» начинает отделяться ду-
шевное тело, которое в земной жизни действовало в воздуш-
ном организме. Это процесс более длительный, состав-
ляющий примерно треть продолжительности жизни данно-
го человека - соответственно времени, проведенному во сне.
В различных религиозных откровениях и писаниях эта эпо-
ха жизни после смерти обозначена как «очищение» или чи-
стилище. Здесь «Я» еще раз переживает все, что пережило
душевно при жизни. Но переживается все это совершенно
иначе. Скорее «Я» узнаёт все то, что из-за него испытали
другие — как это бессознательно происходит всякую ночь.
Например, человек, который в справедливом гневе публич-
но разоблачил другого человека, после смерти испытает не
собственное удовлетворение и «справедливость» своего гне-
ва, но во всех подробностях познает ощущения того, друго-
го человека. Опыт «очищения» служит не только объекти-
вации прошлых душевных переживаний, но и исходным пун-
ктом для формирования судьбы в следующей земной жиз-
ни.
Если некто по незнанию совокупности обстоятельств
несправедливо обошелся с другим человеком, «Я» в этот
миг принимает решение компенсировать данный поступок
в следующей жизни. Формируя свою судьбу, оно учитывает
возможность, что вновь встретит этого человека в опреде-
ленных обстоятельствах и сделает для него что-то доброе.
Такое формирование судьбы возымеет последствия и с точ-
194
Какой смысл имеют «детские» болезни?
ки зрения будущей предрасположенности к болезням. Ес-
ли, например, человек прожил свою жизнь, почти всегда рав-
нодушно проходя мимо других людей и вещей, то после
смерти он прочувствует это как свой изъян, узнает, как его
поведение действовало на других людей и какую боль
вызывало. Этот опыт глубоко запечатлевается в его суще-
стве. На Земле у него были основания для замкнутости, но
теперь они предстают перед ним в совершенно другом
свете. Он видит их объективно и прозревает недостаточ-
ность и ограниченность своей эгоистичной «земной» перс-
пективы. Религиозные предания говорят в таком случае о
«суде», т. е. о правильном видении. И это новое постижение
глубоко внедряется в «Я» и на дальнейшем пути от смерти
к новому рождению может сформировать определенную
предрасположенность к болезням в следующей земной жиз-
ни.
Болезнь и судьба
Для пояснения мы приводим здесь два примера предрас-
положенности к болезни, относящиеся к предшествующей
эпохе. Рудольф Штайнер описывает предрасположен-
ность к заболеванию черной оспой как возможное послед-
ствие давней черствости. Как это понимать? Насколько эта
болезнь, к которой мы почти все предрасположены, мо-
жет уравновесить душевную узость? Вызванный оспой
процесс телесного распада представляет собой словно бы
«стремление выйти из самого себя ». То, что в прошлой жиз-
ни на душевном уровне не смогло развиться, компенси-
руется теперь на телесном уровне. Посредством этой болез-
ни былая черствость преодолевается, и происходит исце-
ление. Если человек умирает в процессе взаимодействия с
этой болезнью, то Я сможет воспользоваться приобретен-
ной благодаря этому способностью только в следующей
жизни.
195
К вопросу о смысле болезни
По поводу дифтерии Рудольф Штайнер пишет, что жизнь,
во многом определявшаяся аффектами и эмоциями, создает
затем предрасположенность к болезни, при которой борьба
целиком смещается внутрь тела, как будто силы, в аффек-
тах слишком сильно разряжавшиеся вовне, теперь накапли-
ваются внутри и именно здесь должны быть преодолены.
Здесь окончание борьбы тоже ознаменовано исцелением -
даже если человек сможет использовать вновь приобретен-
ные возможности только в будущей жизни. Именно такие
тяжелые, судьбоносные болезни, как дифтерия и черная
оспа, суть в этом смысле результаты решения, принятого до
рождения.
Подобное рассмотрение некоторым читателям может по-
казаться несколько натянутым, возможно проблемным, так
как болезни связываются с моральными неудачами (чер-
ствость, излишняя эмоциональность). И все-таки нам хоте-
лось бы внести свой вклад в развитие духовного и эволюци-
онного понимания болезни, так как материалистическое
объяснение болезни как ошибки природы или же как бес-
смысленного случайного нарушения несовместимо с досто-
инством развивающегося человека. С другой стороны, по-
добное рассмотрение не должно привести к тому, чтобы не-
серьезно относиться к борьбе с болезнями и к стремлению
исцелить человека. Задача врача в любом случае состоит
только в том, чтобы поддерживать здоровье и способство-
вать его восстановлению ради использования имеющихся
способностей человека здесь и сейчас - в жизни. Болезнь
всегда и повсюду имеет лишь один смысл - быть исцелен-
ной.
Подобным же образом дело обстоит и с предрасполо-
женностью к определенным детским болезням. Через них
«Я», как сказано выше, не только реорганизует части сво-
его существа, совершенствуя тело как инструмент соб-
ственного воления, но и получает возможность приобрести
опыт и преодолеть то, что не было преодолено в прежней
жизни.
196
Какой смысл имеют «детские» болезни?
Здоровье и способность любить
Мы назвали «здоровым» человека, который способен за-
интересованно и открыто отнестись к явлениям окружаю-
щего мира. Этому противостоят две ложные тенденции: с
одной стороны, человек все более отходит от мира, погру-
жается в умозрительные рассуждения и приходит к выводу,
что истину, которая должна изменить мир, он может найти
только в себе самом; с другой стороны, человек очертя го-
лову устремляется в вихрь будничной жизни, все более от-
рицает сам себя и позволяет внешним событиям играть со-
бою как щепкой. Два положительных свойства «Я» - с од-
ной стороны, самоотверженность, а с другой стороны, внут-
ренняя стойкость - в данном случае утрачивают равновесие.
Здоровье же предполагает, что «Я» может пользоваться
своими возможностями свободно и сообразно ситуации.
«Игра» — так Шиллер называл это свойственное «Я» гибкое
владение своими возможностями. Поэтому о болезни мы
можем говорить, только когда «Я» «ускользает» от самого
себя или судорожно забивается в себя так, что собственны-
ми силами уже не способно изменить свое состояние;
когда его отношение к миру настолько нарушено, что оно
не может вполне серьезно воспринимать и уважать либо
себя, либо мир. Иными словами, и целиком отдающееся на
произвол мира «Я», и эгоистически обособившееся «Я» ут-
рачивают способность любить. Ибо основа здоровья «Я» -
способность любить: с одной стороны, заинтересованно
воспринимать потребности внешнего мира и «вмещать» в
свою душу жизнь людей и внешние события; с другой сторо-
ны, сдерживать себя, оставляя другим людям свободу дей-
ствия.
Христианство называет любовь в качестве цели челове-
ческого развития «новой заповедью» (Иоан. 13: 34). Как
трудно ее выполнить и как долог путь к ней, показывают мно-
гочисленные болезни и заблуждения, которым мы подвер-
жены. В поисках своей человечности душа постоянно ко-
леблется между опасностями эгоизма и самоотверженнос-
197
К вопросу о смысле болезни
ти. Подобный факт можно воспринимать как некий рок, ко-
торому обречен человек, и в связи с этим встает вопрос, на-
сколько человек вообще может нести ответствененность за
свои заблуждения. — «Не приходится ли нам быть такими,
каковы мы естьу и действовать соответственно этому?» —
«Нечего из кожи вон лезть!» Здесь опять-таки на первый
план выступает вопрос человеческой свободы. И многое как
будто бы говорит о том, что можно обвинить в своей несо-
стоятельности и всех проблемах внешние обстоятельства,
телесную конституцию или другого человека — только не
самого себя.
Свобода и необходимость в судьбе
Свобода как индивидуальное пространство возможнос-
тей что-то делать или оставить как есть также связана со
способностью смочь что-то сделать или оставить как есть.
Она соотносится с использованием наших возможностей, а
не с мучительным процессом приобретения способнос-
тей. Кто чувствует себя «несвободным» с точки зрения ус-
ловий, в которых должен чему-то научиться? Сколько не-
свобод связано, например, с подготовкой к экзаменам? Кто
научился считать, не соблюдая математические законы? Но
сдача экзамена и освоение счета расширяют наше поле
действия, наши способности. Так же обстоит и с любой не-
обходимостью судьбы. Она как бы только создает условия,
нужные для приобретения определенной способности. Ког-
да же эта способность приобретена, значит, «Я» человека
достигло новой степени свободы, которая делает его богаче
и совершеннее. Поэтому индивидуальная свобода пред-
полагает «индивидуальные необходимости», т. е. личную
судьбу. Осознание этого — главная задача христианства, суть
которого сосредоточена в этих двух идеалах, свободе как
результате процессов обучения и любви как результате ин-
тереса и открытости по отношению к другим, слитым в еди-
ное целое. С этой точки зрения любое заболевание пред-
198
Какой смысл luiewm «детские» болезни?
ставляет собой необходимость, условие, под воздействием
которого происходит обучение и которое ведет к образова-
нию способности, которой человек впоследствии может
свободно распоряжаться. Болезнь в этом свете можно рас-
сматривать как «частный урок» у владыки и сопроводителя
нашей судьбы - у самого Бога. При лечении болезни следу-
ет делать все, чтобы этот опыт проживался больным и, если
это возможно, способствовал исцелению. Еще раз повторим-
ся, единственный смысл болезни состоит в том, чтобы (снаб-
див нас новым сознанием и расширенными возможностями)
снова привести к физическому, душевному и духовному здо-
ровью. Помогать при этом процессе - это достойная за-
дача.
Литература:
Bock, Emil: «Wiederholte Erdenleben. Die Wiederverkorperungsidee in
der deutschen Geistesgeschichte», Stuttgart 1975.
Glockler, Michaela: Leben nach dem Tod, Gesundheitspflege initiativ,
Esslingen 1998.
Steiner, Rudolf: Die Offenbarungen des Karma, GA 120.
Штайнер, Рудольф «Теософия. Введение в сверхчувственное позна-
ние мира и назначение человека» - (рус, нем. яз.) Калуга, 1995.
199
К вопросу о смысле болезни
Этические вопросы
Из предыдущих рассмотрений следует, что не может быть
ни жизни, лишенной ценности, ни болезни, не имеющей
смысла. Просто наши представления, личные желания и воз-
можности понимания часто ограничены, так что мы не мо-
жем правильным образом поставить вопрос о смысле или
правильно на него ответить.
Едва ли еще есть вопрос, ведущий так глубоко к понима-
нию взаимосвязей человеческих судеб, как вопрос о правиль-
ном (хорошем) действии. Греческое слово этика обозначает
учение о добром поведении и правильных действиях. И имен-
но в этом вопросе научное обсуждение, прежде всего в ме-
дицинской области, за последние десятилетия постоянно
сталкивается с возрастающими сложностями. В то время как
после второй мировой войны (прежде всего в Германии пос-
ле нацистского режима) законодательство было целиком на-
правлено на запрещение эвтаназии в любой форме, сегодня
ситуация во всем мире, а так же и в Германии, существенно
изменилась. Приводятся многочисленные научные, правовые
и экономические причины, которые ставят под вопрос смысл
тяжелых неизлечимых заболеваний и поражений, а также
длительных состояний помраченного сознания и слабоумия
в старческом возрасте. Одновременно с этим ставятся важ-
нейшие вопросы, касающиеся человеческой судьбы, напри-
мер: Что означает аборт для не рожденного ребенка, матери
и врача, который это сделал? Что происходит на телесном,
душевном и духовном уровне при полном нарушении рабо-
ты мозга, удалении органа или трансплантации чужого орга-
на? Как влияют обстоятельства смерти на жизнь после
смерти? Что означает старческое слабоумие не с материали-
стической, а с духовной точки зрения? Дело в том, что при
расширении перспективы и рассмотрении человека и жиз-
ни не только как физических явлений, но и душевных и ду-
ховных, выходящих за рамки рождения и смерти, этичес-
кий вопрос превращается в вопрос об индивидуальной от-
ветственности по отношению к собственной судьбе и судьбе
200
Этические вопросы
других людей. Тогда на первый план выступает то, что
лучше всего характеризуется словами «мотив действия».
Именно реально существующий мотив определяет качество
действия. Каковы действительные причины, лежащие в ос-
нове призывов за или против прививок, определенного
вида терапии, разных форм так называемых услуг содей-
ствия смерти человека по его желанию, аборта? Этика, серь-
езно относящаяся к душе и духу человека, спрашивает вовсе
не о действии как таковом, но всегда о побудительных моти-
вах, которые привели к действию, и о том, каким образом
человек относится к последствиям своих действий. Не толь-
ко проницательность и знание, но и глубокие внутренние
страхи, заботы, недоверие, любовь, доверие и надежда ока-
зывают влияние на этическую реальность и качество поступ-
ков. Последствия же действий - это судьбы детей и взрос-
лых.
Тому, например, кто прививает ребенка от кори из стра-
ха перед воспалением мозга, следовало бы знать, что суще-
ствует также и другие возбудители, которые могут привес-
ти к энцефалиту.20 Речь в первую очередь идет о том, каким
образом мы сопровождаем ребенка, как мы развиваем в
себе доверие к его судьбе и помогаем ему овладеть своим
телом и найти свой путь в жизни. Мысли и чувства, кото-
рыми мы его окружаем, непосредственно влияют на его пе-
реживание реальности и его жизненную позицию. Каждое
принятое решение имеет положительные и отрицательные
последствия. Нет практически ничего, что было бы исклю-
чительно «хорошим». Если я, например, хочу привить ребен-
ка от кори, для того чтобы избежать возможных осложне-
ний, то такая мотивация кажется хорошей. С другой сторо-
ны, из-за прививки я лишаю ребенка возможности самому
интенсивно повзаимодействовать с болезнью и благодаря
этому выработать стойкий иммунитет, а также лучше «об-
житься» в своем теле (см. с. 192). Каково бы ни было реше-
ние, важно то, как мы продолжаем жить с его последствия-
ми, насколько нам удается поддержать то позитивное, что
есть в нашем образе действий, и насколько нам удается вос-
201
К вопросу о слшсле болезни
препятствовать или уравновесить возможные негативные
последствия.
Рассмотренная под таким углом зрения этика все меньше
и меньше может ориентироваться на общепринятые ценно-
сти и нормы. Она превращается из «этики норм» в «индиви-
дуальную этику», так как независимо от когда-либо имев-
шихся правил и законов каждое действие должно быть под-
вергнуто индивидуальному суждению, и за него необходи-
мо нести личную ответственность. Даже если (как, напри-
мер, в Голландии) эвтаназия при определенных условиях раз-
решена законом, за последствия несут личную ответствен-
ность врач, родственники и пациент, так как они это сдела-
ли. Это справедливо и в отношении трансплантации органов.
Несмотря на то, что критерий смерти мозга является юри-
дическим оправданием удаления органа, совершенно объек-
тивным образом донор, оперирующие врачи и реципиент
вступают в конкретные кармические отношения, которые
должны быть индивидуально прожиты с учетом последствий
в судьбе всех участников.
До сих пор у нас перед глазами стоит девочка, которой в
одиннадцатилетнем возрасте была вживлена почка ее од-
нояйцовой сестры-близнеца. Без этой операции она вслед-
ствие поликистоза почек смогла бы прожить только несколь-
ко недель или месяцев. Подобное донорство, конечно, легче
осмыслить, чем донорство умирающего человека. Тем важ-
нее, чтобы мы, будучи потенциальными донорами или реци-
пиентами, сознательно работали над тем, чтобы выработать
понимание процессов и обстоятельств «смерти донора» и
«продление жизни реципиента». Тот, кто серьезно задумы-
вался над возможностью стать донором или реципиентом,
живет по-другому с последствиями этого решения, чем тот,
кто чувствует себя лишь жертвой юридических предписа-
ний или решения врача. Основным критерием при вынесе-
нии этической оценки действия с точки зрения индивиду-
альной этики всегда будет ответ на вопрос, были ли данные
действия благоприятными в отношении человеческих цен-
ностей и развития, или же они способствовали их подавле-
202
Этические вопросы
нию и угнетению. Ответ на этот вопрос требует индивиду-
альной проверки там, где поступки и их последствия совер-
шаются лично и совершивший их несет личную ответствен-
ность.
Вопросы человеческой генетики
В настоящее время известен целый ряд наследственных бо-
лезней и врожденных пороков развития, которые можно
диагностировать уже в первой половине беременности. С
помощью исследования околоплодных вод, проводимого на
16—18-й неделе беременности (прокол околоплодного пузы-
ря, клонирование клеток и хромосомный анализ), можно еще
до истечения срока прерывания беременности на 22-й неде-
ле, разрешенного законом при тяжелых заболеваниях, оп-
ределить, поражен ли таким заболеванием растущий ребе-
нок или нет. Этические возражения против этих и других
методов дородовой (пренатальной) диагностики обычно сни-
мает следующий аргумент: благодаря возможностям ранне-
го распознавания тяжелых заболеваний все большее число
родителей отваживается на беременность, а поскольку чис-
ло действительно заболевших детей и связанных с этим пре-
рываний беременности составляет максимум 3%, в конечном
счете, эта возможность идет на пользу детям, к тому же риск,
что пункция околоплодных вод причинит вред здоровому
ребенку, составляет лишь 1%. К этому добавляются эконо-
мические объяснения, которые ввиду резкого увеличения
стоимости медицинских услуг приобретают все больший вес.
Хочется задать вопрос, касающийся подобного стиля ар-
гументации, могут ли статистка и подобные рассуждения
оценить и измерить индивидуальную судьбу человека? Так,
очень немногие люди действительно умирают к моменту,
когда истекает статистически рассчитанная ожидаемая про-
должительность жизни. Жизнь и судьбу каждого человека
можно оценивать и рассматривать, только исходя из сугубо
индивидуальных их условий. Если бы можно было выявить
203
К вопросу о смысле болезни
и наблюдать судьбы здоровых детей, которые попали в тот
самый 1 % пострадавших, никто бы, конечно, так не гово-
рил. И если дородовая диагностика рекомендуется для того,
чтобы воспрепятствовать рождению детей с наследственны-
ми заболеваниями, уродствами и другими тяжелыми поро-
ками развития, то за этим кроется убеждение, что такая
жизнь недостойна человека. Если же признать существова-
ние человека до рождения и тот смысл, который заложен в
жизни инвалида или тяжелобольного (см. с. 174 ел.), то при-
нять такое решение будет куда сложнее. Задача этой книги
не состоит в том, чтобы давать предписания по поводу того,
что в данном случае является «абсолютно » этичным, или что
«еще допустимо», а что «совсем недопустимо». Мы хотим
скорее призвать к этическим размышлениям, в которых бу-
дет учитываться жизнь до рождения и после смерти, а так-
же вопросы формирования судьбы. Этические вопросы на
самом деле являются вопросами, затрагивающими судьбу че-
ловека (см. с. 200).
Есть матери, которые - благодаря дородовой диагности-
ке - знают, что они вынашивают неполноценного ребенка, и
собираются его рожать и воспитывать. Отчаянный вопрос:
«Почему именно мне достался ребенок-инвалид или ребе-
нок-урод?» — обретает, таким образом, новую глубину и
влечет за собой другие вопросы: «Почему тебе нужна (ну-
жен) именно я, почему я привязан (а) к тебе, что я могу сде-
лать для твоей дальнейшей судьбы? Каким жизненным опы-
том и каким прозрением я обязан (а) тебе и твоей болезни?»
Мы живем в эпоху дисгармонии между знанием и осуществи-
мостью, с одной стороны, и ответственным поведением и
этической чувствительностью, с другой.
Это не только проблема, которую должны решать экспер-
ты. Она касается всех нас. Несмотря на то, что гораздо удоб-
нее предоставлять принятие решений за или против по по-
воду дородовой диагностики, искусственному оплодотворе-
нию, экспериментов по клонированию и генной инженерии
специалистам, церкви или государству, все-таки мы счита-
ем, что сегодня эти вопросы должны быть обдуманы каж-
204
Этические вопросы
дым человеком, достигшим совершеннолетия. Только таким
образом может быть развито чувство личной ответственно-
сти, как основы новой морали в смысле индивидуальной эти-
ки или, по определению Р.Штайнера, этического индивиду-
Литература:
Bauer, Dietrich / Hoffmeister, Max / Gorg, Hartmut: Gesprdche mit Unge-
borenen. Kinder kiindigen sich an. Stuttgart 1994.
Bavastro, Paolo: Individuality und Ethik. Stuttgart 1997.
Glockler, Michaela: Fragen zur Organtransplantation, in: Medizin an der
Schwelle. Dornach 1993.
Glockler, Michaela/Schily, Otto / Debus, Michael: Lebenssdiutz und
Gewissensentsdieidung. Diskussion uber den 218. Stuttgart 1992.
Hoffmeister, Max: Die ubersinnlidie Vorbereitung der Inkarnatiom. Basel
1991.
Jonas, Hans: Tedinik, Medizin und Ethik. Praxis des Prinzips Veranhuortung.
Frankfurt 1987.
Leeuwen, Christa van/ Maris, Bart: Sdmwngersdiaftsspredistunde. Stuttgart
1995.
Maris, Bart: Die Sdiopfung verbessern? Moglidikeiten und Abgriinde der
Gentedinik. Stuttgart 1997.
Schmige, Kurt W.: Therapieziel und Mensdienbild. Zurethisdien Problematik
tlierapeutisdier Eingriffe undderen Zielsetzungen. Eine Auseinandersetzung
aus evangelisdier Sicht. Munchen 1996.
205
Профилактика заболеваний -
Укрепление здоровья - Задачи
превентивной медицины и салютогенеза
Под темой «профилактика заболеваний в детском возрас-
те » чаще всего понимают то, что обсуждается в рамках пред-
писанных профилактических обследований, а так же реко-
мендуемые прививки, профилактика кариеса и рахита, ос-
новные указания по питанию, а также общие гигиенические
мероприятия. Кроме этого, существует еще обширная об-
ласть конкретных исследований здоровья и мер по его ук-
реплению, которые, к счастью, начиная с конца 20-го века,
стали более широко обсуждаться. Так, например, исследо-
вался вопрос о том, не является ли более важным выяснить,
каким образом организм может оставаться в здоровом со-
стоянии, вместо того чтобы в первую очередь исследовать,
как и из-за чего он заболевает. Это новое направление,
ориентированное на здоровье, получило название гигиоге-
нез22 или салютогенез23. Антропософская медицина и педа-
гогика имеют в этом смысле явную салютогенетическую на-
правленность. Еще в 1919 году Р.Штайнер указал учителям
Вальдорфской школы в Штуттгарте на их салютогенетичес-
кую задачу, обратив их внимание на то, какое влияние на ре-
бенка в фазе роста оказывает ежедневное многочасовое пре-
подавание. Ведь именно в это время происходит построение
и развитие физического тела.24 Дело в том, что все телесное,
душевное и духовное, что приходит к растущему ребенку в
этом возрасте и перерабатывается им, является одновремен-
но оздоравливающим или болезнетворным «стимулом» из-
вне, который влияет на взаимодействие членов человеческого
существа (ср. главу «Здоровье через воспитание» с. 407 ел.).
Показательным в этом отношении является результат
206
Как возникает здоровье?
шведского исследования25, при котором проводилось срав-
нение учеников вальдорфских школ и детей из обычных школ
с учетом их образа жизни и воспитания. При этом выясни-
лось, что у вальдорфских учеников значительно реже наблю-
даются аллергические заболевания. Также выяснилось, что
этим школьникам было сделано лишь незначительное коли-
чество прививок, и что они принимали намного меньше ан-
тибиотиков, чем школьники из контрольной группы. 61%
вальдорфских школьников переболели корью, по сравнению
с 1% детей из контрольной группы, 93% которой были сде-
ланы прививки. Остается открытым вопрос, насколько этот
позитивный результат связан с вальдорфским стилем вос-
питания. На него должны отвечать методологи, которые
смогут дать обоснованный научный ответ.
Как возникает здоровье?
Если при эпидемии гриппа заболевает около 30% населения,
то некоторые из них говорят о том, что они заразились. Дру-
гие размышляют, почему они оказались предрасположенны-
ми к тому, чтобы заразиться. Эти люди тем самым задают
вопрос, почему 70% населения из их окружения остались
здоровыми, хотя они подвергались опасности заражения в
такой же степени, что и заболевшие. Только тогда, когда к
инфекционной модели будет добавлена соответствующая
модель предрасположенности к заражению, и будут заданы
вопросы о причинах, по которым люди остаются здоровы-
ми, тогда исследования болезней и исследования здоровья
смогут дополнить друг друга. Ограниченное рассмотрение
было бы тогда комплементарно дополнено целостным рас-
смотрением. Чтобы понять, как возникает здоровье и каким
образом его можно сохранить, несмотря на влияния окру-
жающей среды, необходимо с самого начала рассматривать
человека как целостную структуру, включая также и его со-
циальное окружение. Тогда в центре внимания будет нахо-
диться не возбудитель заболевания, а вопрос, какие теле-
207
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
сные, душевные и духовные факторы, в конечном счете, от-
ветственны за иммунологическую слабость и возникновение
предрасположенности или восприимчивости к конкретным
возбудителям. Например, такие факторы как:
• на телесном уровне: генетические причины, недостаточ-
ное или неправильное питание, а также недостаток сна
и/или движения, переохлаждение и т.д.
• на душевном уровне: стресс, перенапряжение, страх, ску-
ка, депрессия, шоковые состояния, недовольство, слож-
ности в отношениях и др.
• на духовном уровне: недостаток идеализма, мотивации,
духовной пищи и энтузиазма.26
Медицинский социолог Аарон Антоновский27 называет три
вида причин возникновения и сохранения здоровья:
• Преодоление «гетеростаза», т.е. неравновесия в обме-
не веществ, которое возникает вследствие питания, движе-
ния, покоя, смены климата и других нарушений гомеостаза.
Каждый организм, каждый орган, каждая клетка постоян-
но находится в так называемом континууме здоровья/болез-
ни (переход от здоровья к болезни и наоборот не резкий, а
постепенный - Прим. перевод.). В каждый момент времени в
результате преодоления вредоносных факторов или болез-
ненных тенденций возникает новое состояние здоровья.
• Выработка «чувства сопричастности» (sense of cohe-
rence) в течение детского и подросткового возраста. При
этом имеется в виду признание возможности того, что все,
что встречается на нашем пути, имеет смысл и может быть
включено в ощущение жизни и понимание окружающего
мира. Антоновский также использует в своих произведени-
ях термин «мировоззрение». Дело в том, что чем более ос-
мысленно различные переживания и результаты опыта мо-
гут быть упорядочены в целостную картину мира, которая
открыта и может быть расширена и преобразована посред-
ством нового опыта, тем более здоровым является человек,
тем большей силой и вдохновением проникнуто его миро-
воззрение, т.е. способ видения мира.
208
Как возникает здоровье?
• Способность успешно справляться со стрессами и жиз-
ненными трудностями благодаря так называемым ресурсам
сопротивляемости. Эти ресурсы представляют собой взаи-
мосвязь компенсаторных возможностей и стратегий преодо-
ления (coping), которыми располагает человек для преодо-
ления больших и маленьких трудностей и забот в личной
жизни и на работе. С помощью подобных возможностей че-
ловек защищен от срывов в результате нагрузок, страха,
стресса, потери, изоляции вплоть до экстремальных ситуа-
ций типа тюрьмы и пыток. В рамках лечебной педагогики
говорят об исследованиях резилентности28 (от англ. resilient
- эластичный, упругий), т. е. ставится вопрос о том, что де-
лает ребенка устойчивым к внешним воздействиям и позво-
ляет ему вырасти здоровым, несмотря на то, что в его окру-
жении полно хаоса, алкоголизма, насилия или других стрес-
совых факторов. В качестве решающих факторов, которые
поддерживают способность к сопротивляемости, прежде
всего называют:
• наличие хотя бы одного человека, который любит ребен-
ка
• вера в Бога
• вера в развитие, вера в будущее
• способность осмысливать собственную судьбу, так что
проблемы и конфликты рассматриваются как часть жиз-
ни и прорабатываются должным образом
• внешняя защищенность и высокий жизненный стандарт
• надежное социальное окружение.
Эти три основных вида салютогенетических факторов в со-
вокупности способствуют успешному преодолению труднос-
тей на телесном, душевном и духовном уровне.
Таким образом, здоровье - это способность организма
уравновешивать односторонние нагрузки и противодейство-
вать возможным болезненным тенденциям. При этом есть
так же много видов здоровья, как и видов болезней. То, ка-
ким образом будет установлено индивидуальное динамичес-
кое равновесие между физиологическими процессами ра-
209
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
створения и отвердения, каким образом будут согласованы
тепловая регуляция, обеспечение кислородом и пищей, это
является специфической задачей каждого человека, и тре-
бует столько же заботы и поддержки, как развитие и под-
держка душевных и духовных способностей к преодолению
препятствий.
Здоровье является урегулированным взаимодействием те-
лесных и душевно-духовных функций и видов деятельнос-
ти. Как это возможно, что добрые мысли действительно по-
могают и даже могут излечивать? Почему миролюбивые чув-
ства помогают уснуть и уменьшить телесные страдания?
Почему позитивное отношение к жизни освежает и способ-
ствует аппетиту? То, что это действительно так, было под-
тверждено многочисленными психонейроиммунологически-
ми исследованиями (см. с. 77 и прим. 8) и задокументирова-
но исследованиями в области салютогенеза. Как это пони-
мать, наверное, останется неясным до тех пор, пока не воз-
никнет живой интерес к реальности духовных и душевных
закономерностей и их конкретным взаимосвязям с телесны-
ми функциями, и пока люди не перестанут ограничиваться
естественнонаучным способом объяснения.
Забота о здоровье
на душевном и духовном уровне
Мотивация и медитация
Во второй и третьей части этой книги будет дано множество
конкретных практических рекомендаций по поводу заботы
о здоровье в детском и подростковом возрасте. Здесь же нам
хотелось привести примеры того, что взрослый может сде-
лать для себя и косвенным образом, являясь объектом для
подражания, и для ребенка.
Самое важное и всегда «доступное» профилактическое
средство - охотно работать. Радость труда возбуждает ду-
шевное тепло, которое поддерживает здоровье организма
210
Забота о здоровье на душевном и духовном уровне
(см. с. 74 ел.). Поэтому главное - так организовать или так
относиться к своей ежедневной работе, чтобы она приноси-
ла радость.
В раздражительности, недовольстве, неспособности оце-
нить взаимосвязи, в спешке и стрессах заложено нечто му-
чительное, изнуряющее, ведущее к нездоровью. Если такие
эмоции долгое время воздействуют на человека и ночью, во
сне, сон утрачивает свое бодрящее действие. Человек стано-
вится больше подвержен инфекционным заболеваниям и
«слабеет».
Практически каждому на личном опыте знаком этот вид
«душевной патологии ». «Психосоциальный стресс » — так на-
зывается это сочетание личных и социальных проблем -
можно преодолеть только тогда, когда человек принимает
решение идти по пути саморазвития и следовать методикам
решения конфликтов. Для этого имеются различные пред-
ложения со стороны психотерапии, биографической рабо-
ты, церковно-религиозных предписаний и т. д. В этом кон-
тексте медитативных техник и техник концентрации и рас-
слабления нам хотелось бы указать также и на антропософ-
ские медитативные практики, хотя они и не имеют в каче-
стве своей основной цели укрепление здоровья, и направле-
ны прежде всего на познание самого себя и духовное пони-
мание мира. И все-таки этот поиск — как и всякое серьезное
духовное устремление - оказывает непосредственное поло-
жительное влияние и на здоровье. Так, например, при чте-
нии текстов для размышлений Р. Штайнера можно пережить
непосредственное упорядочивающее влияние и ощущение
гармонии, которое они предают. Полезно в течение дня или
же перед важными или трудными событиями вспоминать по-
добные слова и связанные с ними душевные переживания29.
Абсолютно оправданно вести речь не только о телесной
гигиене в смысле регулярного умывания, чистой одежды и
порядка в доме, но и о душевной и духовной гигиене. Забо-
тимся ли мы о нашей душевной и духовной гигиене настоль-
ко же тщательно, как и о нашем теле? Нельзя ли сделать так,
чтобы утренняя или вечерняя короткая медитация или за-
211
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
нятия концентрацией и укреплением внимания посредством
соответствующих упражнений стали для нас такой же по-
требностью, что и чистка зубов?
В высказываниях Р. Штайнера по поводу нервозности и
«Я» или практической школе мышления30 предлагается це-
лый ряд очень действенных упражнений для внимания, па-
мяти, восприятия и способности к концентрации. Также к
центральным вопросам душевной гигиены относится то, ка-
ким образом мы думаем и чувствуем по поводу других лю-
дей, и понимаем ли мы, что мысли и чувства могут оказывать
деструктивное или же конструктивно-профилактическое
воздействие на нас самих и на других людей. В зависимости
от того, что мы думаем и чувствуем, формируется «атмос-
фера» в доме или комнате, которая воспринимается и оце-
нивается детьми и подростками.
Литература:
Biihler, Walther: Meditation als Heilkraft der Seek. Bad Liebenzell 1993.
Covey, Stephen R.: Die sieben Wege zur Effektivitat. Frankfurt/New York
1996.
Glockler, M, Denger, J., Schmidt-Brabant, M.: Sind wir iiberfordert? Schn-
Inngswege in Heilpadagogik und Sozialtherapie zwiscJien Selbstfindiing nnd
Dienst am anderen. Dornach 1993.
Штайнер, Р. Как достигнуть познаний высших миров? - Калуга, 1993.
Воздействие искусства
Очень благоприятной сферой для укрепления здоровья яв-
ляется творческая деятельность. В третьей части этой книги
будет рассказано, насколько значимым образом она влияет
- также в детском и подростковом возрасте - на стабилиза-
цию здоровья. Здесь нам хотелось бы только указать на са-
мое существенное и порекомендовать литературу, которую
вы найдете в конце главы. Конкретным методическим раз-
работкам в этой сфере мы также обязаны исследованиям
Р.Штайнера в области науки о человеке. Творческая деятель-
212
Забота о здоровье на душевном и духовном уровне
ность, которая проявляется при лепке, резьбе, создании
скульптур, соответствует пластической и формирующей де-
ятельности эфирного организма и непосредственно влияет
на него стимулирующим и регулирующим образом.
Музыкальные законы и их связь с воздухом как средой
распространения звуков и шума соответствуют законам ас-
трального тела, которые тоже имеют музыкальную приро-
ду. Человеческий организм целиком и полностью построен
по определенным числовым закономерностям и пропорци-
ям не только в отношении форм, но также и в отношении
ритмов его физиологических функций и их удельных соот-
ношений. Армии Хуземанн в своей книге «Музыкальное по-
строение человека» начал разработку музыкальных законов
человеческого тела. Любой вид пения и музыкальных заня-
тий (а также работа с цветовыми «созвучиями» и настрое-
ниями в живописи) гармонизирующим образом сказывает-
ся на деятельности астрального тела. Результатом является
душевная гармония и согласие с самим собой, которое гар-
монизирующим образом влияет на телесные функции.
В речевой деятельности и терапии речью непосредствен-
но активируется Я-организация. Ведь человек высказывает-
ся в буквальном смысле этого слова, когда он говорит о себе
или о своем восприятии мира.
Эвритмия и лечебная эвритмия представляет собой объе-
диненное искусство, которое выражает пластические, музы-
кальные и речевые закономерности движениями тела. По-
этому это искусство целостным образом воздействует на
телесные функции и помогает регулировать взаимодействие
членов существа (ср. также гл. о лечебной эвритмии, с. 514).
Литература:
Heide, Paul von der: Therapie mit seelisch-geistigen Mitteln. Dornach 1997.
Husemann, Armin-J.: Der musikalische Ban des Menschen. Stuttgart 1993.
Treichler, Markus: Mensch-Kunst-Tiiernpie. Stuttgart 1996.
Anthroposophische Kunsttherapie. Wissenschaftlische Grundlagen -
Arbeitsansatze - Therapeutische Moglichkeiten. Stuttgart 2000. Bd. I,
II, III.
213
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
Гигиенические мероприятия
Гигиена в бактериологическом смысле включает в себя изо-
ляцию пациентов, выделяющих болезнетворные бактерии,
дезинфекцию помещений, использование защитной одежды
- перчаток, респираторов и очков, - а также дезинфекцию
используемых больным предметов. Без последовательного
проведения такого рода бактериологической гигиены успе-
хи сегодняшней хирургии были бы невозможны и смертность
матерей и детская смертность в больницах едва ли бы сущест-
венно снизились относительно процентных показателей про-
шлого столетия. Тем не менее каждая мать знает, что однаж-
ды произойдет перемена — ухоженный, чистенький младе-
нец станет ползать по полу, по которому другие ходят в улич-
ных башмаках.
Что же обеспечивает длительную профилактику? То, что
ребенка оберегают от бацилл, или то, что он учится жить
рядом с ними? Отсюда вытекает вопрос о том, следует ли
каждое бактериальное заболевание лечить антибиотика-
ми, или применять их только тогда, когда совершено ясно,
что ребенок сам с болезнью не справится. Чтобы читатели
не пугались, приведем следующие наблюдения: первый ре-
бенок в семье, как правило, болеет нечасто, поскольку он
растет один. Правда, когда болеют родители, у него тоже
бывает насморк. Потом он идет в детский сад, и мы видим,
что, по крайней мере, две зимы подряд он постоянно болеет,
к нему, так сказать, липнет любая инфекция, и он больше
сидит дома, чем ходит в детский сад. Со вторым ребенком
обстоит примерно так же, а вот с третьим ситуация меняет-
ся. Он уже в грудном возрасте то и дело заражается от сво-
их братьев и сестер, очень рано переносит всевозможные
простудные инфекции, а порой и все классические детские
болезни, часто в тяжелой форме, что вызывает у родителей
большую тревогу. Но впоследствии этот третий ребенок здо-
ровее и крепче всех остальных. Такого рода наблюдения го-
ворят сами за себя и, вероятно, ободрят иные многодетные
семьи.
214
Закаливание и смена климата
К домашней гигиене также относится мытье пола, мебе-
ли и окон экологически щадящими средствами очистки. Хо-
рошо, если дети уже с детства узнают, что не все равно, ка-
кое чистящее средство использовать, и как обращаться с от-
ходами и мусором.
Закаливание и смена климата
Без сомнения, общую расположенность к инфекциям мож-
но понизить, если, например, каждое утро делать влажные
холодные обтирания. И, конечно, климатическое лечение
отчасти тоже действует укрепляюще - организм выраба-
тывает определенную устойчивость к резким изменениям по-
годы. Говоря о таких мероприятиях, следует различать пря-
мое их воздействие и долговременные последствия. Что ка-
сается, например, применения холода, то от него наверняка
отказались бы, если бы знали, что в дальнейшем оно дает
предрасположенность к артериосклерозу и к ревматизму.
Крепкое здоровье деревенских детей прежних поколений
объясняется не тем, что они принимали холодный душ, а
тем, что они, тепло одетые, часто бывали на холоде. Мы,
конечно, не хотим сказать, что криотерапия не может быть
в определенных случаях весьма полезной. Однако систе-
матически проводить закаливание в детском возрасте мы
не рекомендуем, поскольку пренебрежение индивидуаль-
ными особенностями и вопросом о том, как все это от-
разится на здоровье в зрелости, может принести большой
вред. Именно в годы роста такое «закаливание любой ценой»
означает намеренное вторжение в целостный организм ре-
бенка.
Если вместо холодного душа, например, проводить утром
обтирание разбавленной розмариновой эмульсией, прохлад-
ной, но вполне приятной для ребенка, то со временем эта
процедура дает укрепляющий и стабилизирующий эффект.
Здесь, по крайней мере, уже учтена индивидуальность ре-
бенка.
215
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
Иначе обстоит дело с климатическим лечением. В общем,
это скорее терапия, чем профилактика, и доморощенные им-
провизации, увы, изобилуют ошибками. Климатотерапия
должна отвечать следующим требованиям: первое пребыва-
ние в условиях климата с сильно раздражающими фактора-
ми, как, например, на Северном море, должно продолжать-
ся не менее шести недель. Ребенка нужно постепенно при-
учать к этому климату, постоянно увеличивая время нахож-
дения на воздухе. Полная акклиматизация наступает через
три-четыре недели. Оставшееся время служит стабилизации.
Более короткие сроки ведут скорее к ослаблению и к так на-
зываемой «инфекции возвращения».
Правильная климатотерапия предполагает теплую одеж-
ду из овечьей шерсти для любого времени года. Прежде все-
го, нужно контролировать лицо, руки и ноги. Холодные руки
и ноги указывают, что достигнут предел допустимой на дан-
ный момент нагрузки. По крайней мере, до школьного воз-
раста дети должны ездить на отдых в сопровождении близ-
кого человека. В отдельных случаях это необходимо и детям
значительно более старшего возраста. В других случаях ро-
дители, если они не сопровождают детей, должны убедиться,
что вся обстановка в доме отдыха будет способствовать раз-
витию ребенка.
Одноразовые «испытания мужества» - например, хож-
дение босиком по снегу - дело тонкое, и родителям не сле-
дует возлагать на них большие ожидания или упрекать ре-
бенка в трусости. С настоящим закаливанием эти «испыта-
ния» не имеют ничего общего.
Практикуемые во многих местах посещения сауны один-
два раза в неделю - мероприятие весьма полезное, потому
что оно резко активизирует малоподвижный, изнеженный в
климатизированных помещениях организм.
216
Жизненные ритмы и забота о них
Жизненные ритмы и забота о них
Почему именно в раннем детстве так важно заботиться о
жизненных ритмах? Потому что, во-первых, все жизненные
процессы привязаны к определенным ритмам и временным
структурам, и, во-вторых, потому что функциональные рит-
мы младенца еще не развиты и требуется воздействие и под-
держка извне.
Вдобавок к этому, человек, благодаря своей интеллекту-
альной деятельности, может выключиться из природных вза-
имосвязей и в значительной степени пренебрегать этими
жизненными ритмами. Если это нарушение собственных
функциональных ритмов продолжается в течение многих лет
или даже десятилетий, то наступает момент, когда это пере-
ходит критический порог, система выходит из строя и воз-
никает множество заболеваний и упадок сил. Напротив, со-
знательное соблюдение важнейших ритмов укрепляет орга-
низм и делает его более устойчивым по отношению к жиз-
ненным трудностям.
В чем особенность ритмических
временных структур?
• Ритм является повторением схожих процессов в срав-
нительно схожих условиях. Прообраз ритма это дыхание:
ни один вдох не равен другому по глубине или длительности
при достаточно точном измерении. Но все-таки каждый вдох
похож на предыдущий.
• Каждый ритм уравновешивает полярности. Везде, где в
природе происходит столкновение противоречий, ритмы
могут оказать регулирующее влияние. Так, например, рит-
мично сформированные перистые облака указывают на гра-
ницу областей с высоким и низким давлением. На берегу
можно наблюдать ритмические линии волн, где происходит
взаимодействие подвижной воды с твердой землей. Подоб-
ным же образом при процессе дыхания происходит ритми-
217
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
ческое выравнивание таких полярностей, как покой и дви-
жение.
• Ритмы являются основой любого процесса адаптации.
Благодаря тому, что ни одно ритмическое повторение не яв-
ляется точной копией первого, а возникает тонкая игра вок-
руг середины, ритмические процессы обладают эластичнос-
тью и способностью к приспособлению, в то время как чет-
кий такт является совершенно жестким и не способен что-
либо привести в гармонию или объединить.
• Ритм заменяет силу. Все, что происходит регулярно,
требует меньших затрат сил, чем выполнение чего-либо во
внеурочное время или в необычных обстоятельствах в виде
однократного действия.
• Регулярная и ритмически проводимая деятельность
ведет к образованию привычки. Привычки же являются ос-
новой построения личности и характера. Тот, кто приучит
себя есть и спать в определенное время, кто привык осмыс-
ленно делить день, так что работа и отдых, напряжение и
расслабление правильным образом чередуются, может уве-
ренно и добросовестно справляться с трудностями повсе-
дневной жизни. Пока наше время слишком сильно зависит
от внешних обстоятельств или от наших мимолетных жела-
ний, существует опасность того, что мы можем переоце-
нить наши силы и исчерпать их в сложных ситуациях, так
как у нас недостаточно гибкости, чтобы приспособиться, и
недостаточно силы, чтобы выдержать, и нет здорового чув-
ства меры.
• Каждое сознательно предпринятое повторение укреп-
ляет волю, а с ней и готовность действовать.
• Именно в ритмах проявляются отношения человека и
природы: в смене времен года, чередовании дня и ночи, раз-
нообразном движении планет среди неподвижных звезд. Все
ритмы и числовые соотношения, посредством которых ре-
гулируется движение планет в нашей солнечной системе,
находятся также в жизненных процессах растений, живот-
ных и людей и свидетельствуют об общем происхождении и
218
Жизненные рипины и забота о них
Лишь в 20 веке исследования биологических ритмов и вре-
менных структур привели к возникновению такой научной
дисциплины, как хронобиология, вслед за которой появи-
лась хрономедицина и хронофармакология. В следующих
разделах мы кратко охарактеризуем важнейшие ритмы, ко-
торые лежат в основе жизненных процессов.
Мы хотим с помощью указаний по поводу ритмов дня, не-
дели, месяца и года побудить людей к созданию новой се-
мейной культуры, в которой эти ритмы снова будут учтены.
Результатом этих усилий будет крепкое здоровье детей, а
также более высокая способность приспосабливаться к жиз-
ненным трудностям32.
Ритм дня
Все, что у взрослого человека синхронизировано Солнцем,
происходит с замечательной регулярностью: 24-часовой
ритм температурной кривой (утром на 0,5°С ниже, чем вече-
ром), дневной ритм колебаний содержания сахара в крови,
различных гормонов и солей и других обменных процессов,
все это у новорожденного еще не ритмизировано и не син-
хронизировано. Возникновение типичного для него суточ-
ного максимума и минимума еще должно произойти в про-
цессе научения.
Чем более ритмично и регулярно осуществляются дей-
ствия, связанные с кормлением, уходом, отдыхом, игрой и
сном, тем более целительное влияние оказывается на откры-
тую и готовую к обучению «ритмическую систему» младен-
ца, что обеспечивает ее гибкость и готовность к адаптации
во взрослой жизни. Все органы, в особенности большие
органы обмена веществ и пищеварения, должны быть сна-
чала согласованы между собой в отношении их функций и
взаимной работы. Для этого абсолютно необходима макси-
мально регулярная смена периодов кормления, периодов
активности и сна. Поэтому для выработки 24-часового рит-
ма полезно, когда особое внимание обращается на то, чтобы
ребенка утром вынимали из кроватки и вечером обратно в
219
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Саяютогенез
нее клали по возможности в одно и то же время. Это может
происходить одновременно с утренней песенкой и совмест-
ным смотрением в окно, в то время как вечером можно уже с
самого начала зажигать свечу и петь отдельные звуки, кото-
рые можно сопровождать игрой на простой детской, по воз-
можности пентатонически настроенной арфе32 и короткой
вечерней молитвой, которая заканчивает ритуал отхода ко
сну.
Чем более четкую структуру будет иметь распорядок дня
на протяжении недель и месяцев - утром занятия домашней
работой, после обеда на улице вместе с ребенком, - тем бо-
лее определенно ребенок сможет пережить ритм дня и от-
личие дня от ночи, реагируя на него всем своим организмом
(см. с. 308).
Ритм недели
Названия дней недели указывают на связь с видимыми пла-
нетами и звездами, включая спутник Земли, Луну, которым
придавалось большое значение в прежние времена:
Воскресенье - Солнце (англ. Sunday)
Понедельник — Луна (англ. Monday)
Вторник — Марс (фр. Mardi)
Среда - Меркурий (dpp.Mercredi)
Четверг - Юпитер (фр./^di)
Пятница - Венера (фр-Wwdredi)
Суббота - Сатурн (англ.5#£шх1ау)
Настолько же, насколько по-разному ведут себя Солнце и
планеты: далекая незаметная планета Сатурн, сверкающий
Юпитер, отсвечивающий красным Марс, теплым светом ут-
ром и вечером сияющая Венера, быстрый и нежный, появля-
ющийся лишь в течение нескольких дней как раз перед вос-
ходом и заходом Солнца Меркурий, все время меняющаяся
светлая Луна и все пронизывающее и освещающее Солнце —
220
Жизненные ритмы и забота о них
настолько же по-разному можно переживать и заботиться
о качестве дней недели. Семидневный ритм с точки зрения
ритмических исследований считается реактивным и основ-
ным ритмом, определяющим процессы адаптации и выздо-
ровления34. Поэтому мы рекомендуем ввести определенную
ритмичность в неделю, с тем чтобы этот семидневный ритм
получил поддержку, стал более стабильным и служил осно-
вой гибкого реагирования на нагрузки и всякого рода нару-
шения.
Так, например, воскресенье может иметь более празд-
ничный характер: завтрак проходит в более уютной ат-
мосфере и может сопровождаться или заканчиваться пени-
ем или чтением вслух. Каждый последующий день неде-
ли может сопровождаться своей особой утренней песенкой
или же определенными видами деятельности. Еженедель-
ные обязанности можно попробовать распределить так, что-
бы они чередовались с небольшими культурными привычка-
ми типа хождения в гости или приема гостей, чтения вслух,
рассматривания картин, исполнения музыки, которые при-
давали бы каждому дню недели свое особое радостное на-
строение. За последние столетия человечество все сильнее
освобождалось от ритмов недели, месяца и времен года, что
привело к постоянно возрастающей раздражительности и
упадку сил (burn-out syndrome), связанных с отсутствием
ритмичности и неправильным распределением времени. Для
того чтобы у вас было время, необходимо сознательно о
нем заботиться, это означает соблюдение распорядка в че-
редовании различных видов деятельности и перерывов (см.
с. 412 ел.). То же справедливо и в отношении религиозной
и медитативной жизни: тайна приобретения и развития
внутренних сил состоит в регулярности ежедневной (еже-
недельной и т. д.) внутренней работы35. Хочется также упо-
мянуть о том, что с точки зрения хронобиологии шестиднев-
ная учебная неделя для школьников значительно предпоч-
тительнее пятидневной36.
221
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
Ритм месяца
Из санаторно-курортной практики известно, что человек
гораздо лучше отдыхает за четыре недели в санатории, чем
за две или три недели (ср. также замечания по поводу кли-
матотерапии, см. с. 215). Также выяснилось, что если чело-
век действительно находится на пределе своих сил, ему тре-
буется двух-трехмесячный восстановительный период, и что,
как правило, ему не удастся восстановить свои силы за ме-
сячный отпуск. Ритм месяца - это ритм глубокого отдыха,
но также и ритм образования привычки и ритм стабилиза-
ции. Требуется по меньшей мере 4 недели, для того чтобы
новая привычка «установилась». Этот факт используется в
вальдорфской школе, где стараются по возможности распре-
делить преподавание по четырехнедельным эпохам37. К за-
боте о месячном ритме относятся: рассматривание календар-
ных рисунков, пение песен, соответствующих данному ме-
сяцу, наблюдение за жизненными процессами и сменой вре-
мен года, а также связанных с ними сельскохозяйственной и
садовой деятельности. Одежда также меняется от месяца к
месяцу.
При планировании отпуска мы рекомендуем, насколько
это возможно, учитывать 4-недельный ритм, и не советуем
брать детей в короткий отпуск, если речь идет об отдыхе.
Хотя подобные короткие отпуска очень заманчивы для ро-
дителей и помогают «отвлечься», для детей они являются
скорее стрессом. Довольно часто дети заболевают сразу же
после подобного отпуска или же заболевают прямо на мес-
те отдыха.
Годовой ритм
Подобно тому, как ребенку требуется девять месяцев и
первый трименон (первые три месяца после рождения), для
того чтобы его физическое тело настолько созрело, что он
сможет фиксировать взгляд и начинает хватать все ручка-
ми, ему требуется еще один год, чтобы научиться ходить, и
222
О реальности жизни до рождения
еще один год, чтобы научиться говорить, и еще один год
для того, чтобы у него появилась собственная мыслитель-
ная деятельность. Физическое тело продолжает развивать-
ся в годовом ритме и дальше, получая стимулирующие
импульсы для своего развития от смены времен года и све-
товых изменений. Детские заболевания также имеют свой
годовой максимум и минимум. Существует также годовой
ритм приспособления: если человек находится больше года
на одном месте, то есть, если он переживает времена года по
второму разу, тогда человек чувствует себя «дома». Если
человек прожил на одном месте больше семи лет, он
начинает ощущать это место как свою родину. Поэтому
очень хорошей традицией является отмечание исторических
событий в виде красных дней календаря, а также отмечание
дня рождения и так называемых годовых праздников (см.
с. 530).
Литература:
Glockler, Michaela: Das Problem Stundenplan und die Ergebnusse der
Rhythmusforschung; in: Gesundheit und Schuke. Dornach 1998.
Hildebrandt, G./ Moser, M. / Lehofer, M.: Chronobiologie und Chronomedi-
sin. Stuttgart 1998.
Schultz, J.: Rhythmen der Sterne. Dornach 1985.
Слишком поздно родился?
О реальности жизни до рождения
Дети приносят с собой свою судьбу - это можно наблюдать
довольно часто. С помощью ребенка вдруг завязываются та-
кие отношения с соседями, каких раньше не было и в поми-
не, происходит знакомство со сверстниками, возникают со-
вершенно разные дружественные или сложные отношения.
В школе это продолжается, приводя к образованию различ-
ного рода групп в классе, к одиночеству, изоляции, возник-
новению друзей и врагов, которые сильно влияют на будни
223
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
ными некоторые явления в области планирования семьи, ко-
торые сегодня считаются само собой разумеющимися и по-
всеместно практикуются. Задумавшись над собственной
жизненной ситуацией, он будет думать и о нерожденных, а
так же по-другому прислушиваться к голосу совести. Ощу-
щение жизни, то, что человек считает необходимым и пра-
вильным для себя или партнера, приобретет другую перс-
пективу из-за возможного присутствия нерожденных, ко-
торые могут почти незаметным образом проявиться, если о
них думать и прислушиваться к ним.
Использование гормональных или механических средств
предохранения от беременности сначала приведет к то-
му, что нерожденный, находящийся в сфере определенной
супружеской пары, станет ждать. Но если у него есть опре-
деленные причины, по которым ему необходимо принад-
лежать к конкретному поколению, то тогда ему придется
после истечения какого-то срока искать себе похожую пару
или пару, живущую в данной местности, где ему необходи-
мо получить определенные впечатления и впоследствии
встретиться с той парой, у которой он запланировал ро-
диться.
Профилактические прививки
Почти во всех странах существуют рекомендации или
даже законы, предписывающие прививать детей первых лет
жизни против столбняка, коклюша, дифтерии, гемофильной
палочки, гепатита В, полиомиелита, кори, свинки, и красну-
хи. В некоторых странах к этому списку прибавляется при-
вивка против туберкулеза и в, отдельных случаях, против
ветряной оспы.
В Германии новым законом о борьбе с инфекциями не
предусматривается законодательная обязательность приви-
вок, так что у родителей есть свобода выбора.393 Поэтому не-
обходимо открыто обсуждать пользу от прививок и связан-
ный с ними риск, в частности, возможность их косвенного
226
Профилактические прививки
влияния на развитие иммунитета. Родители и врачи должны
иметь возможность прийти к совместному решению, какие
прививки и в какие сроки следует сделать ребенку, и вообще
стоит ли его прививать.
Мы бы хотели познакомить читателей с материала-
ми, которые могут помочь принять решение в этом от-
ветственном вопросе. Тот, кто уже прочитал главу о смысле
болезней и о связанных с этим этических аспектах, не уди-
вится тому, что в данной книге прививки рассматривают-
ся под другим углом зрения, чем в общепринятой литера-
туре.
Здесь не приводится общепринятого календаря про-
филактических прививок, и не выносится суждение об ус-
пехах иммунизации на основании спорных результатов
изолированных статистических исследований. Мы надеем-
ся у что эти материалы помогут вам принимать реше-
ния, учитывающие индивидуальность ребенка иу в перс-
пективе, интересы общества в целом. Следует добавить, что
сдержанная тактика по отношению к прививкам подразуме-
вает, что родители смогут в случае болезни предоставить
ребенку необходимый покой, лечение и возможность реа-
билитации. Например, сюда относится отказ от поездок во
время болезни и предоставление достаточного времени на
выздоровление.
Общие сведения о
профилактических прививках
Почему же законодатели рекомендуют или предписывают
делать прививки?
1. Потому что человечество ощущает угрозу эпидемических
инфекционных заболеваний;
2. Потому что необходимо защитить каждого отдельного
человека от опасности определенных инфекционных забо-
леваний.
227
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
Что происходит в результате прививки?
Прививки должны предотвращать определенные инфек-
ционные заболевания. Посредством инъекции, внесения че-
рез надрез в кожу или приема вакцины внутрь организм по-
буждают к вырабатыванию защитных веществ, подобных или
точно таких же, какие образуются в нем после перенесенно-
го инфекционного заболевания в форме так называемых ан-
тител. Прививки обеспечивают, таким образом, более или
менее сильную защиту от заболевания на некий срок, про-
должительность которого для каждого человека различна.
То есть имеет место процесс искусственной, активной им-
мунизации. Вакцины из способных к размножению, но ос-
лабленных возбудителей называются живыми, вакцины из
убитых культур или из продуктов жизнедеятельности воз-
будителей — мертвыми. Кроме того, существует так называ-
емая пассивная иммунизация, когда человеку, находящему-
ся под угрозой заболевания, вводят - в виде сыворотки или
гамма-глобулинов - защитные вещества других людей или
животных. (В данной книге оба метода для краткости име-
нуются прививкой). Эти чужие защитные вещества в орга-
низме быстро распадаются, так что защиты хватает макси-
мум месяца на два. Активные прививки обеспечивают защи-
ту на несколько лет.
Благодаря прививкам можно значительно снизить смерт-
ность от инфекционных заболеваний и уменьшить под-
верженность болезням. В противоположность другим про-
филактическим мерам прививка не должна и не может укре-
пить здоровье человека, как мы, например, ждем того от кли-
матотерапии на морских или высокогорных курортах. При-
вивки оправданны, только когда нужно отвести опасность
от одного человека или от целой группы населения. Однако
рекомендовать их можно лишь в случаях, когда сама при-
вивка не создает новых существенных опасностей (вредных
последствий прививки).
Ценность прививки можно определить, сопоставив сле-
дующие факторы:
228
Профилактические прививки
Первый: опасность заболевания (имеется в виду частота
тяжелого протекания и осложнений, эпидемическое распро-
странение болезни и смертность от нее).
Второй: качество защитного воздействия (длительность
и эффективность, редкость осложнений, иными словами, все
то, что ныне известно о вреде данной прививки).
Прививка считается ценной, если соответствующая бо-
лезнь часто протекает тяжело, защитное действие прививки
устойчиво и длительно. С осложнениями от прививки мож-
но примириться, только если болезнь очень опасна.
Чтобы принять индивидуальное решение о прививке и
выбрать подходящее время для ее проведения, необходимо,
помимо официальных рекомендаций, знать еще некоторые
факты, которые мы приводим ниже:
• Прививка может послужить пусковым моментом или уси-
лить другие заболевания, которые сами по себе могли бы
протекать в скрытой или более легкой форме. То же самое
может произойти в результате испуга, несчастного случая
или болезни.
• Часто поднимается вопрос о перегрузке иммунной сис-
темы большим количеством компонентов комплексных вак-
цин, которые вместе с содержащимися в них добавками по-
падают в тело необычным путем. Возражение, что эти вак-
цины надежны и эффективны, не снимает этого вопроса.
• Тот факт, что влияние прививок на иммунную систему
ведет к развитию аллергии и аутоиммунных заболеваний,
сложно как подтвердить, так и опровергнуть, тем более в
рамках обязательных апробационных исследований. При-
мером этого предположительного влияния служит рост за-
болеваемости сахарным диабетом среди детей развитых
стран.
• Дети, испытывающие недостаток семейной заботы, в
большей степени подвергаются душевной травматизации
вследствие прививки.
• Зачастую родители привитых детей испытывают чрезмер-
ный страх перед болезнями вследствие недостаточной веры
в целительные силы своего ребенка.
229
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
Ниже изложены важнейшие сведения о наиболее распро-
страненных прививках — о способах получения прививочно-
го материала, его составе и добавках.
Противостолбнячный и противодифтерийный при-
вивочный материал содержит вызывающие заболевание
бактерийные яды (токсины) в ослабленной форме, как ток-
соиды, которые должны побуждать человеческий организм
к образованию антител. После первой прививки это побуж-
дение еще слабо, после второй — уже более отчетливо и дает
защиту на один-два года. Однако существуют исследования,
которые показывают, что двухмесячные младенцы не спо-
собны образовывать антитела после первой прививки, более
того, они теряют остаточные антитела, переданные им ма-
терью. После второй прививки в возрасте четырех месяцев
образование антител еще недостаточно, и только после тре-
тьей прививки в шесть месяцев наблюдается достаточный
для защиты титр антител.40 После третьей (или четвертой)
прививки с перерывом в год начинается интенсивное обра-
зование антител, которое может продолжаться несколько
лет.
Если через несколько недель после второй или третьей
прививки ребенок вступит в контакт с больным и возбудите-
ли попадут в организм, их токсины будут обезврежены теми
антителами, которые уже есть в организме, или теми, ко-
торые организм тотчас начнет вырабатывать в большом ко-
личестве. Способность быстро вырабатывать новые анти-
тела, как правило, появляется после третьей прививки, а
при контакте с возбудителем - уже через несколько недель
после второй. Этот эффект называется эффектом ускоре-
ния (boost effect).
Для прививок против коклюша до последнего времени ис-
пользовали мертвую цельную вакцину. Она содержала не
только ядовитые субстанции, но и другие составные части
бактерий. Современные немецкие вакцины содержат лишь
отдельные компоненты бактерий и поэтому переносятся луч-
ше.
230
Профилактические прививки
Все эти вакцины, и также новая вакцина против гемо-
фильной палочки типа В (см. с. 235), получены путем обез-
вреживания бактерий формальдегидом или чем-то подоб-
ным, но в прививочном материале остаются только его сле-
ды. Синтезированная дрожжевыми клетками с помощью ме-
тода генной инженерии вакцина против гепатита В так-
же содержит формальдегид и, кроме того, тиоцианат в еще
меньших следах. В качестве консерванта обычно использу-
ется какое-либо ртутное соединение в дозировке 1/40 мг рту-
ти на каждую ампулу. Так как это может вызвать повышен-
ную чувствительность, врачи-дерматологи советуют заме-
нить данную субстанцию. Активные вещества вышеназван-
ных прививок присоединяют к гидроокиси или фосфату алю-
миния, поскольку в таком виде они лучше возбуждают им-
мунитет и легче переносятся. Доза алюминия на одну ампу-
лу составляет ок. 1/5 - 1/2 мг. Но алюминий организму ни-
как не показан, тем более поступающий таким путем. И час-
то организм реагирует на него образованием гранулем, т. е.
небольших узелков в тканях, возникающих вокруг инород-
ных тел. Но более подходящей субстанции пока не найдено.
Связь между такими дозами алюминия и болезнью Альцгей-
мера (преждевременная старческая деградация с отложени-
ем алюминия в мозгу) до сих пор подтверждения не получи-
ла. Инъекционная мертвая вакцина против полиомиелита
содержит следы антибиотиков и формальдегида.
Инъекционные вакцины против кори, свинки и красну-
хи состоят из способных к размножению, ослабленных ви-
русов. Как и вакцину полиомиелита, их выращивают на
культуре клеток обезьяньей почки, куриных эмбрионов или
человеческой ткани. При аллергии на куриный белок или
специфической аллергии на антибиотики можно использо-
вать безопасную в этих отношениях швейцарскую вакцину
тривиратен (Triviraten). Помимо следов антибиотиков, эти
вакцины содержат в качестве побочных веществ гидролизи-
рованный желатин и немного человеческого альбумина (не-
аллергенный человеческий белок), а также следы других суб-
231
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
станций. Эти вакцины с одной инъекции дают полный эф-
фект (см., однако, совет о повторной прививке, с. 240). Все
живые вакцины могут вызывать реакции, схожие с соответ-
ствующим заболеванием, но более слабые. Перечислять здесь
редкие и сомнительные случаи тяжелых побочных явлений
мы не будем, чтобы не запутывать читателя. Такие данные
всегда подробно приводятся в спецификации, которую из-
готовитель прилагает к вакцине. Родители обычно исходят
из того, что их врач в своей практике не сталкивался с тяже-
лыми побочными действиями прививок и потому не может
рассказать о них больше того, что написано в специфика-
ции. В любом случае при начинающемся или остром заболе-
вании прививку стоит отложить. Касательно интервалов про-
ведения прививок и их сочетания необходимо советоваться
с врачом.
(Подробная информация: Goebel, Wolfgang «Schutzimpfun-
gen selbst verantwortet. Grundlagen fur eigene Entscheidungen,
aethera,Herbst2001»)
Отдельные прививки
Официальные рекомендации по прививкам были разработа-
ны советом экспертов и постоянной комиссией по привив-
кам при Институте имени Роберта Коха в Берлине (STIKO).
Они имеют силу на всей территории федерации. Обязатель-
ных прививок в Германии нет. Только при тяжелом проте-
кании заболевания или угрозе эпидемии они могут делаться
принудительно. Даже при обнаружении в школе гепатита А
или В прививка не обязательна.
Приведенные ниже сведения об отдельных прививках со-
ответствуют времени издания этой книги (начало 2001 года).
Естественно, что официальные рекомендации могут в ско-
ром времени измениться в связи с новейшими представлени-
ями. Тем более важно, принимая решение о прививках, все-
гда учитывать индивидуальную ситуацию, в которой нахо-
дится ребенок.
232
Профилактические прививки
Противостолбнячная прививка
При загрязненных ранениях врачи по всему миру профилак-
тически проводят пассивную иммунизацию тех пациентов,
которым еще не делали активной прививки. Им вводят про-
тивостолбнячную сыворотку, полученную от высокоимму-
низированных человеческих доноров.
Профилактическим целям больше отвечает активная
иммунизация, которая побуждает организм вырабатывать
собственные антитела. Чтобы прививка действовала в про-
должение примерно десяти лет, рекомендуется сделать две
инъекции с интервалом приблизительно в месяц и еще одну
- примерно через полгода-год; затем повторять каждые де-
сять лет. Согласно последним постановлениям, начиная с де-
вятой недели жизни4Оа проводят троекратное прививание
против столбняка с интервалом в один-два месяца. Затем в
возрасте одного года делают прививку, закрепляющую эф-
фект ускорения, а в возрасте шести лет вводят токсоид стол-
бняка совместно с прививкой от дифтерии.
При ранениях, происшедших через пять с лишним лет
после последней прививки, прививку повторяют, не дожи-
даясь истечения десятилетнего срока (одноразовая инъек-
ция), при сильно загрязненных ранах или тяжелых повреж-
дениях (ожогах) повторную прививку делают еще раньше.
Такое «освежение» прививок предпринимается для страхов-
ки; насколько оно необходимо, точно неизвестно. Более ча-
стые прививки могут вызвать осложнения.41
Эта прививка считается одной из самых безопасных. В
неослабленном виде столбняк относится к числу тяжелей-
ших известных нам заболеваний; от трети до половины за-
болевших умирает. Однако встречается столбняк редко, по-
тому-то необходимо иммунизировать очень многих людей,
чтобы со статистической вероятностью на всю жизнь убе-
речь от заболевания одного из них. Как ни странно, после
заболевания столбняком иммунитет не образуется и даже
самые недоверчивые родители делают своему ребенку при-
вивку, если пережили с ним ужасы этой болезни. В Цент-
233
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
ральной Европе риск заболеть столбняком в первый год жиз-
ни ничтожен, вот почему мы советуем делать прививку в год,
начиная с шестого профилактического обследования, а не
как это принято в три месяца. Ведь годовалый ребенок телес-
но намного стабильней. Кроме того, у грудных детей труд-
нее распознать реакцию на прививку.
Прививка против дифтерии
Возникшую на Востоке эпидемию дифтерии, которая охва-
тила почти 80% взрослого населения, кажется, удалось ос-
тановить в результате широкой прививочной кампании. В
Германии подобного никогда не наблюдалось, несмотря на
то, что лишь немногие взрослые полностью вакцинированы.
Старые опытные педиатры неустанно повторяют, что с
тех пор, как стали проводить пассивную вакцинацию и ак-
тивную иммунизацию, дифтерия уже не представляет та-
кой страшной опасности, как раньше. Однако пассивная вак-
цинация при дифтерии всегда была серьезным терапевти-
ческим вмешательством, поскольку материал для инъекций
получают от лошадей. С мая 2000 года в Германии он боль-
ше не поступает в продажу «в связи с отсутствием подхо-
дящего материала из заграницы». Поэтому в качестве про-
филактики речь может идти только об активной вакцина-
ции.
Противодифтерийная прививка, как и противостолбняч-
ная, состоит из двух инъекций, которые делаются с проме-
жутком в один-два (до четырех) месяцев и однократной «ос-
вежающей » инъекцией через шесть-двенадцать месяцев. До-
полнительный срок прививки был введен в связи с рекомен-
дацией ранней многокомпонентной вакцинации. Во второй
и в третий раз при прививке нередко повышается темпера-
тура, а место укола болезненно припухает, особенно когда
часть введенной внутримышечно вакцины затекает под кожу.
Осложнения случаются крайне редко. Иммунитет в продол-
жение примерно пяти лет считается удовлетворительным. За-
234
Профилактические прививки
тем однократной инъекцией прививку «освежают» каждые
10 лет. На шестом году жизни из-за ухудшения пере-
носимости дозу вакцины уменьшают до 1/10. По той же при-
чине, что и в случае противостолбнячной прививки, при от-
сутствии эпидемий мы советуем родителям делать ребенку
первую противодифтерийную прививку в возрасте одного
года.
Прививка против гемофильной палочки типа В
(Haemophilus influenzae Ъ)
Гемофильная бактерия типа В у детей причастна к возникно-
вению опасного острого воспаления надгортанника (с.89),
зачастую также гнойного воспаления мозговых оболочек,
нередко воспаления среднего уха. У 5% здоровых детей так-
же обнаруживаются эти бактерии. Каждый 250-й грудной
младенец однажды переносит заболевание, вызванное этой
бактерией. Остальные дети непроизвольно иммунизируют-
ся. Отчасти это происходит за счет безобидных кишечных
бактерий, например, некоторых штаммов кишечных палочек,
вызывающих те же самые антитела, что необходимы для за-
щиты от данной бактерии. По статистике прошлых лет, от
тяжелой формы этого заболевания по всей ФРГ ежегодно
умирало до 100 детей и столько же получало неизлечимые
осложнения. Этот риск повышается при низком социальном
статусе, и особенно велик он для детей с врожденным сла-
бым иммунитетом или ослабленных тяжелой болезнью. Во-
преки некоторым сообщениям, прививка против данной бак-
терии защищает не от менингита (воспаления мозговых обо-
лочек), а только от одного из нескольких его возбудителей.
Не защищает она и от пока более редких гемофильных воз-
будителей А, С, D, Е и F, а также от так называемых неин-
капсулированных типов. Цифры заболеваемости значитель-
но снизились с введением прививок, а с ними также и иногда
встречающиеся случаи заболевания среди привитых людей.
Эффективность прививочного материала против гемо-
235
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
фильной палочки типа В обусловлена соединением ее суб-
станций с белком других бактерий. Так как дети моложе по-
лутора лет представляют собой наиболее угрожаемую кате-
горию, целесообразна именно ранняя прививка. Официаль-
но сейчас в первые полгода жизни ребенка рекомендуются
три прививки, в связи с отдельными случаями заболевания
при двухкратном прививании, которое раньше сочетали с
прививкой от коклюша; «освежающая» прививка делается,
когда ребенку исполняется год. В новой шестикомпонент-
ной вакцине присутствуют также компоненты коклюша,
столбняка, дифтерии, полиомиелита и гепатита В.
При широком распространении вакцинации и общем ро-
сте применения антибиотиков средний показатель иммуни-
тета может в будущем снизиться. Bo-видимому, иммунизи-
рованные «неприрученным» возбудителем имеют наилуч-
шую защиту. Мы советуем родителям принимать решение
индивидуально, изучив имеющуюся информацию и вырабо-
тав собственную позицию относительно искусственной им-
мунизации.
Прививка против коклюша
С двадцатых годов прошлого века существует прививочный
материал, изготавливаемый из целых мертвых микробов, ко-
торый используется для защиты от коклюша, недавно так-
же появились «бесклеточные» вакцины, содержащие толь-
ко от двух до четырех антигенов. Практически всегда они
используются в сочетании с прививочными компонентами от
дифтерии и столбняка. Было высказано предположение, что
вакцинация цельными возбудителями ведет к серьезным ос-
ложнениям в виде поражений мозга или же приступам вплоть
до смертельного исхода. Были проведены широкие исследо-
вания, согласно которым, в зависимости от критериев иссле-
дования, не было обнаружено никаких или же очень редкие
и специфические поражения мозга. Некоторые эксперты,
исходя из собственного опыта, придерживаются мнения, что
236
Профилактические прививки
эти прививки влияют на возникновение или характер проте-
кания неврологических заболеваний.42
То, что в грудном возрасте, начиная с трех месяцев, с про-
межутком в четыре-шесть недель должны быть сделаны три
прививки, основано на опыте с вакцинацией цельными воз-
будителями, которые в связи с явными побочными действи-
ями следует давать не в более высокой дозе, а малыми доза-
ми, которые обеспечивают «минимальную защиту». Следу-
ющая инъекция через шесть-двенадцать месяцев должна ве-
сти к так называемому эффекту ускорения (booster effect),
который, как предполагается, должен обеспечивать много-
летнюю защиту. Однако существует достаточное количество
примеров, что даже трех-четырехкратно привитые дети за-
болевали коклюшем в возрасте пяти лет.43
Наибольшей опасности подвергаются недоношенные дети
и грудные дети до трех-шести месяцев. Как мы уже говори-
ли, эти прививки их защитить не могут. Рекомендации по при-
вивкам имеют своей целью избежание заражения от стар-
ших братьев и сестер. Действительно, количество заболева-
ний коклюшем в детском возрасте явно сократилось там, где
была проведена активная прививочная кампания. Но эта
стратегия несовершенна, так как, как мы уже указывали, по-
добным образом нельзя избавиться от коклюша. Чем боль-
ше делается прививок, тем чаще грудные дети начинают за-
ражаться от взрослых. В большинстве случаев это просто на-
зойливый кашель в течение нескольких недель.
Для полноты картины важно знать следующее: в Великоб-
ритании после многолетней активной вакцинации населения
и принятия мер по недопущению распространения коклюша
стали постепенно отказываться от прививок в связи с опасе-
ниями по поводу их вредности. Через несколько лет вспых-
нула большая эпидемия со многими тяжелыми случаями про-
текания болезни. В Германии никогда не прививали так ак-
тивно, увеличение числа заболевших после отмены обяза-
тельных прививок было не таким явным и не привело к воз-
вращению к старым показателям смертности (практически
всегда меньше десяти в год в бывшей ФРГ). Очень высокая
237
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
смертность от коклюша в тридцатые годы и ее резкое сни-
жение после Второй мировой войны, таким образом, объяс-
няются другими причинами, чем недостаточная или после-
довательно проводимая вакцинация. Согласно нашему опы-
ту, снижение смертности среди грудных детей во многом
обусловлено тем, что теперь матери разрешается находить-
ся в больнице вместе с ребенком.
Прививка может иметь смысл при определенных легоч-
ных и сердечных заболеваниях, а также по социальным при-
чинам при большом скоплении людей или в стесненных жи-
лищных условиях с большим количеством детей. (Об опас-
ности коклюша в младенческом возрасте см. с.163).
Прививка против полиомиелита
(детского паралича)
Эпидемический детский паралич (полиомиелит) в цивили-
зованных странах почти полностью исчез вследствие приви-
вок, проводимых в течение последних тридцати лет. На фоне
повышения уровня культуры и гигиены эпидемии расширя-
лись и становились опаснее. Например, в США в годы эпи-
демий насчитывали более 25 000 случаев паралича. И все же
эти цифры невелики по сравнению с другими эпидемически-
ми заболеваниями, такими как дизентерия, холера или грипп.
Если за два года в городе с шестисоттысячным населением
заболевало сорок человек, эпидемия уже считалась крупной.
Большая часть остального населения в это же время незамет-
но приобретала иммунитет против вирусов полиомиелита.
Коварство болезни и последствия, часто смертельные, яви-
лись причиной разработки вакцины.
Существует два различных вида вакцины: мертвая вакци-
на для инъекций (IPV по Салку) и известная у нас живая вак-
цина для приема внутрь (OPV по Сабину). Последняя вак-
цина обладает тем преимуществом, что заражение происхо-
дит естественным образом и она безболезненна. Недоста-
ток ее заключается в опасности возникновения паралича (со-
гласно некоторым данным, 1 случай на 1-4 млн. приема вак-
238
Профилактические прививки
цины) или же заражения не принимавшего вакцину близко-
го родственника. Мертвая вакцина имеет тот недостаток, что
слизистая кишечника не иммунизируется. У людей, приви-
тых таким образом, вирус полиомиелита может сохранять-
ся, размножаться и выделяться из кишечника, так что они
являются разносчиками заболевания.
Раньше мы рекомендовали живую вакцину для приема
внутрь. Но в связи с тем, что в цивилизованных странах прак-
тически все случаи паралича были связаны с ней, Постоян-
ная комиссия по прививкам при Институте имени Р. Коха в
Берлине (STIKO) в январе 1998 года изменила рекоменда-
цию по прививкам: вместо живой вакцины теперь рекомен-
дуется мертвая вакцина для инъекций (IPV). Для привива-
ния маленьких детей на третьем месяце жизни имеются че-
тырех-, пяти- и шестикомпонентные вакцины с компонента-
ми коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной палочки и
гепатита В. Для последующих инъекций она имеется отдель-
но или в сочетании с ДС. Обеспечивает ли раннее введение
многокомпонентной вакцины с дополнительным подкожным
введением вакцины против полиомиелита такую же надеж-
ную иммунную защиту, что и оральная вакцина, или же она
все-таки перегружает иммунную систему, пока сказать
сложно.
Прививка от краснухи
Больше 28 лет назад была создана живая вакцина против
краснухи, вводимая внутримышечно. Она главным образом
преследует цель иммунизировать девочек в расчете на буду-
щую беременность, чтобы в первые месяцы беременности их
дети не пострадали от заболевания матери краснухой. Для
беременной тяжелое душевное переживание — заболев крас-
нухой, узнать, что у нее нет антител. Дело в том, что заболе-
вание краснухой во время беременности до двенадцати не-
дель часто приводит к различным порокам развития у ре-
бенка. Официально прививка рекомендуется, начиная с две-
надцати месяцев, повторная на шестом году жизни и в воз-
239
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
расте десяти-пятнадцати лет, причем первые две прививки в
сочетании с прививками от свинки и кори, третья - отдель-
но и только девочкам.
Эти рекомендации нерезультативны. С эпидемиологичес-
кой точки зрения прививку следует делать как можно поз-
же, чтобы не помешать возможности естественного зараже-
ния. По опыту известно, что в результате нынешних массо-
вых прививочных мероприятий привитые девушки, которые
уже могут рожать, имеют в среднем меньше антител в кро-
ви, чем непривитые, у которых была возможность заразить-
ся, и которые, благодаря контакту с «неприрученным» ви-
русом, приобрели иммунитет. Привитые девушки гораздо
более подвержены повторной инфекции во время беремен-
ности, чем те, которых не прививали. Даже при меньшем ко-
личестве антител в крови они защищены лучше, чем приви-
тые. Повторная прививка тоже менее эффективна, чем за-
ражение «неприрученным» вирусом. Некоторые утверж-
дают, что благодаря массовой вакцинации значительно
уменьшилось количество детей с пороками развития, выз-
ванными этим вирусом в утробе матери, но в ответ можно
возразить, что никому не известно, сколько абортов сдела-
но было по подозрению на такие пороки. Прививка от крас-
нухи, как и сама краснуха, может вызвать в зрелом возрасте
ревматические поражения суставов, чаще всего временные,
причем в зрелом возрасте и при повторных прививках они
встречаются чаще, чем у детей.
Прививка против эпидемического паротита
Около 28 лет назад появилась появилась живая вакцина про-
тив свинки, вводимая внутримышечно. Цель прививки - вос-
препятствовать стойким вредным последствиям свинки. Как
и при коклюше, нередко приходится слышать аргументы
типа: «Не следует забывать, что коклюш и свинка тяжелое
испытание для семьи, поскольку на несколько недель лиша-
ют всех покоя» и т. д. На подобные заявления можно ска-
зать только одно: разве наша главная задача состоит в том,
240
Профилактические прививки
чтобы ребенок доставлял окружающим минимум хлопот?
Паротитное воспаление мозговых оболочек при нынешнем
протекании заболевания тоже нельзя считать основным ар-
гументом в пользу прививки, поскольку в большинстве слу-
чаев оно проходит у детей без последствий (ср. описание
заболевания свинкой, с.160). Мотивом для прививки могут
быть только стойкие повреждения, т. е. бесплодие после вос-
паления яичка, и редкие случаи расстройства слуха (к счас-
тью, обычно одностороннего). Прививка против свинки
официально рекомендуется вместе с прививкой против кори
и краснухи.
Вообще говоря, трудно оценить реальный риск воспале-
ния яичка у привитых и непривитых детей. Отвлекаясь от
эпидемических различий в тяжести заболевания и вос-
приимчивости к свинке, можно, учитывая результаты но-
вейших исследований, сказать следующее: предположим, для
полуторагодовалого ребенка стоит вопрос о прививке про-
тив свинки. Без прививки ныне, как правило, считаются с воз-
можностью заражения в детском возрасте до пятнадцатого
года жизни (70—90% теперешних взрослых имеют антитела
и потому защищены без прививки). Если предположить, что
ребенок не принадлежит к числу этих 70—90% и взрослым
сохранит восприимчивость к свинке, тогда встает вопрос:
действительно ли он заболеет при заражении «неприручен-
ным» вирусом или перенесет заболевание в латентной фор-
ме? Если он заболеет, то следует учитывать лишь 10—14%
вероятности одностороннего воспаления яичка. Из этих слу-
чаев воспаления яичка, опять-таки, примерно треть ведет к
односторонней функциональной недостаточности. Более
точными данными медики не располагают. Принимая свое
решение о прививке, неспециалист должен все это учитывать,
поскольку простое высказывание: «Свинка может вызвать
воспаление яичка с последующим бесплодием», - неточно
характеризует фактический риск.
Стойкое повреждение внутреннего уха также бывает
большей частью односторонним и зачастую диагностирует-
ся поздно. Поэтому статистика и здесь ненадежна. Предпо-
241
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
лагается одно тяжелое осложнение на органы слуха на 15000
случаев заболевания без осложнений. За нашу тридцатилет-
нюю педиатрическую практику нам встретился всего один
такой ребенок. Если теперь шире практиковать прививки, то
нужно ожидать, что пик заболеваний у не прошедших при-
вивку сместится более в сторону зрелого возраста, когда
случаи осложнений учащаются.
Довольно редкое (о частоте нет достоверных данных)
воспаление мозга (т. е. энцефалит, который не следует пу-
тать с частым и обычно не оставляющим последствий воспа-
лением мозговых оболочек) может сопровождаться отдален-
ными осложнениями в форме стойких расстройств нервной
системы и мозговых нарушений. Однако прогноз более бла-
гоприятен, чем при кори. В нашей практике таких пациентов
еще не было. Продолжительность защитного действия при-
вивки неизвестна. С 1993 г. в Германии уже с шестилетнего
возраста рекомендуется повторная прививка (см. о красну-
хе и кори). При теперешней стратегии прививок определен-
но не будет достигаться прежде довольно высокая степень
иммунизации в зрелом возрасте. По нашему мнению, общая
рекомендация касательно этой прививки ошибочна.
Прививка против кори
Также уже в течение более 28 лет официально рекомендует-
ся противокоревая живая вакцина, вводимая внутримышеч-
но в сочетании с вакциной против свинки и краснухи. Те-
перь она проводится уже начиная с двенадцпатого месяца,
так как теперь не происходит такого сильного, как раньше,
ослабления ее эффекта за счет материнских антител, кото-
рые ребенок получает от матери при рождении. В странах,
где проводится массовая вакцинация населения, при вспыш-
ках кори все больше и чаще страдают грудные дети, так как
их привитые и не переболевшие корью матери не могут обес-
печить им достаточной или хотя бы какой-нибудь защиты.
Вначале надеялись одной прививкой обеспечить пожизнен-
ную защиту. Во многих странах, в том числе и в Германии,
242
Профилактические прививки
теперь рекомендуется проводить повторные прививки433 для
того, чтобы охватить тех, кому прививка не помогла, непри-
витых детей, а также детей со слабой реакцией на прививку.
Основанием для прививки от кори в тропиках и странах с
низким жизненным стандартом является высокая смерт-
ность, в особенности от легочных осложнений. В богатых
странах умеренного климата они более редки, хотя и там речь
идет скорее о легочно-сердечных осложнениях, еще реже -
об энцефалите (о частоте осложнения см. с.149)44. Целью
Всемирной организации здравоохранения и ее региональных
подразделений является постепенное и глобальное искоре-
нение кори.
Известно, что в свободолюбивых странах, таких как, на-
пример, Швейцария, чрезмерная пропаганда прививок при-
водит к нежеланию населения прививаться. Поэтому очевид-
но, что запланированного искоренения кори можно добиться
только в случае использования принудительных мер, а имен-
но принудительной вакцинации и изоляции. Если же отно-
шения между привитыми и непривитыми людьми останут-
ся такими же, как в Германии, то при минимальной изоля-
ции зараженных людей у привитых всегда будет возмож-
ность дополнительной защиты, и сохранится свобода при-
нятия решения по поводу прививок. Однако вызывает опа-
сения, что при каждой вспышке кори могут быть смертель-
ные случаи.
Наконец, остается еще один важный фактор в душевной
сфере, который также необходимо учитывать как послед-
ствие вакцинации. Родители, которые делают много приви-
вок своим детям, в том числе и против кори, как правило,
больше боятся этого и других заболеваний. Были случаи,
когда в детском саду непривитым детям запрещали ездить в
одной машине с привитыми детьми. И это при том, что для
привитых детей было бы очень полезно улучшить свою час-
тичную защиту посредством контакта с «неприрученным»
вирусом. Если же прививка оказалась бы безрезультатной,
все равно переболеть корью в этом возрасте было бы гораз-
до безопаснее, чем в более взрослом.
243
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
В связи с вышеупомянутым, в большинстве случаев при-
нятое родителями решение о том, чтобы не прививать свое-
го ребенка против кори, кажется нам оправданным, и мы под-
держиваем подобное решение. Однако в отдельных случаях
и при наличии определенных факторов риска необходимо с
благодарностью воспользоваться возможностями вакцина-
ции. В школьном возрасте, между девятью и двенадцатью го-
дами, необходимо снова взвесить вопрос о прививке в отно-
шении непривитого и не переболевшего корью ребенка, так
как с возрастом риск осложнений увеличивается.
Прививка против туберкулеза
Противотуберкулезная прививка, согласно новейшим дан-
ным, не дает надежной защиты от заражения и заболевания,
а также - вопреки прежнему мнению - не облегчает тяже-
лого протекания болезни и тем более не играет значитель-
ной роли в области общего сдерживания туберкулеза.
В этом смысле куда важнее
• распознание, лечение и наблюдение за пациентами с
открытой формой туберкулеза,
• их изоляция от маленьких детей,
• вакцинация коров и пастеризация молока, поступающе-
го с молочных ферм, не дающих полной гарантии от ту-
беркулеза.
Тест на распознание туберкулеза (туберкулиновая про-
ба) дает положительную реакцию и у привитых, и у заболев-
ших, так что у привитых труднее установить наличие инфек-
ции, т. е. «прорыв прививки». Если в окружении новорож-
денного есть лицо с подозрением на открытую форму ту-
беркулеза, в первую очередь необходимо принять меры по
изоляции.
С 1998 года постоянная комиссия по прививкам при Ин-
ституте имени Р. Коха в Берлине (STIKO) полностью отка-
залась от рекомендаций в отношении прививки против ту-
беркулеза в связи с ее неэффективностью.
244
Профилактические прививки
Профилактика гепатита А
Если ныне в детском саду или в школе отмечаются случаи
желтухи, для еще не заболевших детей в качестве профилак-
тики рекомендуется инъекция с активной вакциной против
гепатита А.
Мы рекомендуем тщательную гигиену туалетов и инди-
видуальное согласие на инъекцию. Активная вакцинация
детей от гепатита А в Германии в остальных случаях реко-
мендуется STIKO перед поездкой в страну с высокой веро-
ятностью заражения. Для этого необходимы две инъекции с
промежутком в четыре недели, а так же третья через шесть-
двенадцать месяцев. Ревакцинацию рекомендуется прово-
дить каждые пять-десять лет.
Прививка от гепатита В
С 1996 года прививка от гепатита В, ранее предназначавша-
яся только для людей с высоким риском заражения, была
рекомендована STIKO с начала 3-го месяца жизни453 и в осо-
бенности для подростков. Причиной этого является распро-
странение заболевания в юношеском и взрослом возрасте, а
также наличие большого количества хронических больных
и носителей (с. 167).
Прививка содержит неспособный к размножению поверх-
ностный антиген вируса гепатита В и тем самым побуждает
организм к образованию антител. Считается, что необходи-
мо три прививки. По различным сведениям, у 95% привитых
вакцинация оказывается успешной. В Германии «освежаю-
щая» прививка в школьном возрасте больше не рекоменду-
ется. Это внутримышечная вакцина, ее дополнительные ком-
поненты еще разрабатываются. В предварительных рекомен-
дациях возможные побочные действия не указываются, но
о них можно прочитать на вкладышах-инструкциях.
STIKO надеется посредством увеличения людей, которым
рекомендуется эта прививка, в конечном итоге искоренить
это заболевание. Для этого необходимо привить 90% насе-
245
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
ления, что едва ли возможно. Также нельзя забывать о ред-
ких, но очень серьезных побочных явлениях. Для совсем ма-
леньких детей это означает дополнительную прививку, и это
в том возрасте, когда они должны заниматься построением
взаимоотношений иммунной системы с внешним миром, а не
с веществами, которые вдруг (из ампулы) проникают в их
мышцы. Кроме того, риск в грудном возрасте заболеть гепа-
титом В в Центральной Европе очень мал. Естественно, но-
ворожденного, чья мать заражена вирусом гепатита В, не-
обходимо защитить посредством активной и пассивной вак-
цинации. Во всех остальных случаях мы скептически отно-
симся к этой прививке в грудном и детском возрасте при от-
сутствии факторов риска.
Прививка против гриппа
Каждые десять-двадцать лет (по большей части из Китая)
приходят тяжелые эпидемии гриппа. Самая тяжелая была в
1918 году, последняя в 1977. Эти эпидемии вызываются груп-
пой вирусов, которая способна к значительным мутациям.
Поэтому ежегодно требуется новый прививочный матери-
ал, «настроенный » на свойства нового вируса. При этом все-
гда остается неясным, содержатся ли в данной вакцине ан-
тигены, способные справиться именно с этими вирусами.
Прививки против гриппа рекомендуются только особенным
возрастным, профессиональным группам, а также пациен-
там с высоким фактором риска.
Прививка против клещевого энцефалита
При весенне-летнем энцефалите, воспалении мозговых обо-
лочек и воспалении мозга речь идет о переносимом клещами
вирусном заболевании. Оно широкой полосой охватывает
территорию от Центральной Европы до Восточной Азии, что
можно увидеть на специальных картах в санэпидемслужбе и
инфекционных отделениях.
246
Профилактические прививки
Эта прививка рекомендуется сельским работникам и лю-
дям, работающим в лесах, а также отпускникам и туристам
в эндемичных областях. Трехразовая инъекция в промежут-
ке от 15 дней до 3 месяцев и 9-12 месяцев, или же в быстром
варианте на 1, 7 и 21 день с ревакцинацией через год должна
обеспечивать надежную защиту. При постоянном нахожде-
нии в опасной зоне необходимо повторять прививку каждые
три года, при поездках в отпуск не больше чем через восемь
лет после последней прививки. При этом после прививки не-
редко наблюдается повышение температуры. Поэтому вско-
ре после начала применения этой вакцины у детей от нее вы-
нуждены были отказаться. Пассивная иммунизация после
укуса клеща больше не используется для детей в связи с рис-
ком энцефалита.
Дети редко заболевают серьезно и у них редко возника-
ют тяжелые последствия. Вероятность заболевания в энде-
мичных районах Германии составляла в 1999 году 1:1-2 тыс.
клещевых укусов.
Укуса клеща можно избежать при ношении одежды, по-
крывающей все тело, и репелентов (например, масла гвозди-
ки/Aetheroleum caryophylli).
Индивидуальные и критические решения
в отношении прививок
Родителям предоставлена предоставлена свобода принять
решение за или против прививки и тем самым они несут от-
ветственность. Поскольку государство и экспертная комис-
сия дают только рекомендации, не имеющие законодатель-
ного характера, ответственность ложится, в конечном сче-
те, на родителей и на врача, которым доверена судьба ре-
бенка. Кроме того, делая прививки, врач занимается не
лечением болезни, но осуществляет профилактические ме-
роприятия, основанные на концепции здоровья и болезни,
которая является предметом дискуссии и не должна прини-
маться безоглядно. Врач ни в коем случае не может дать пол-
ной гарантии, что прививка или заболевание не принесут
247
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
ребенку вреда. Его задача — вместе с родителями искать ре-
шение в каждом конкретном случае и, способствуя разви-
тию ребенка, вести его по пути болезни и здоровья.
Родители, которые с недоверием относятся к прививкам,
обычно обращаются за советом к гомеопатическим, натуро-
патическим и антропософским врачам, или же в детское от-
деление клиник в Herdecke, Filderklinik, Berlin-Havelhohe.
Ниже мы кратко опишем, каким образом действуют вра-
чи этих отделений, а также что мы считаем правильным и
рекомендуем:
• Во время приема обсуждаются представления родителей
о прививках, отбрасываются предрассудки и ложная ин-
формация, раскрываются основные, расширяющие пони-
мание аспекты, при этом морального давления на роди-
телей не производится, поскольку задача состоит в том,
чтобы прийти к правильному в данном индивидуальном
случае решению по поводу прививок.
• Если родители сами не могут прийти к решению, мы со-
ветуем делать ребенку прививку против столбняка и диф-
терии с 12 месяцев, иногда в 9 месяцев, а также прививку
против полиомиелита.
• По поводу прививки против коклюша ясно говориться,
что в течение первых трех месяцев, т. е. когда ребенок под-
вергается наибольшей опасности, она никакой защиты не
обеспечивает. Но если родители хотят, ее делают.
• При обсуждении прививки против гемофильной палочки
обращается внимание на тяжесть заболеваний, вызывае-
мых этим возбудителем. Прививка делается по желанию
родителей.
• Прививку против краснухи мы рекомендуем всем девоч-
кам в пубертатном возрасте, отчасти только после нега-
тивного результата анализа на антитела.
• Прививку против кори все чаще требуют проводить в стар-
шем школьном возрасте, в особенных случаях и по жела-
нию — в 12 месяцев. Это справедливо также и в отноше-
нии комбинированной прививки с компонентами кори,
свинки и краснухи.
248
Защищают ли зубы от разрушения фтористые соединения?
• Прививка против гепатита А, за исключением показаний
при поездках за рубеж, не рекомендуется, поскольку это
заболевание в детском возрасте практически всегда про-
текает доброкачественно.
• В особенных случаях при большом риске заболевания мы
используем пассивную вакцинацию против столбняка или
ветряной оспы.
• Новорожденные, мать которых больна гепатитом В, сра-
зу получают активную и пассивную вакцинацию, потому
что только так в большинстве случаев можно избежать
заражения. Профилактическая прививка против гепати-
та В рекомендуется в особенных случаях при большом
риске заболевания, также проводится разъяснительная
работа с детьми в пубертате по поводу риска заражения.
• При наличии врожденных или приобретенных заболева-
ний сердца, легких или других заболеваний и симптомов,
родителям предлагается сделать самые главные и возмож-
ные при данном заболевании прививки.
Литература:
Ratgeber Impfungen der Arbeitsgruppe fur differenzierte Impfungen.
Stiftung fur Konsumentenschutz, Bern.
Lienhard, A.: Impfen? Nutzen und Risikenfiir Kinder und Erwachsene.
ТВ, Winterthur 1998.
Goebel, W.: Schutzimpfungen selbst verantwortet. Grundlagen fiir eigene
Entscheignngen. aethera, Stuttgart 2001.
Защищают ли зубы от разрушения
фтористые соединения?
Известно, что в вулканических областях с их насыщенной
фтористыми соединениями водой кариеса не возникает. Но
также и в других областях кариес возник лишь вследствие
увеличения потребления рафинированного сахара. Это за-
мечательно описал швейцарский врач Роос в связи с освое-
нием Валлисийской высокогорной долины и связанных этим
изменении в привычках питания46.
249
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
Особенно способствуют возникновению сахара конфеты,
содержащие сахар, лимонады, а также ставшее привычкой
питье послащенного чая. Доказано, что в результате в ре-
зультате отложения фторидов поверхность зубов становит-
ся более устойчивой к кислотам. Особенно вредны кислоты,
которые образуются в зубном камне при бактериальном рас-
паде сахара. Стоматологи полагают, что повышенное
потребление фторидов в период образования зубов позво-
лит также улучшить прочность зубной эмали в целом.
Педиатрами (Немецкая академия педиатрии и подрост-
ковой медицины) рекомендуется:
• использование фторированной пищевой соли,
• в первые три года жизни дополнительный прием 0,25 мг
фторидов в день в виде таблеток, но только в том случае,
если не происходит достаточного приема фторидов дру-
гим образом. А именно, посредством фторированной ми-
неральной или питьевой воды, фторированной пищи или
зубных паст с фтором. Последние, несмотря на рекомен-
дации зубных врачей, не годятся в течение первых трех
лет в связи с возможностью их неправильного использо-
вания детьми.
Содержание фтора в проточной воде можно узнать на вод-
ной станции. Американская Академия педиатрии рекомен-
дует таблетки со фторидами только при концентрации фто-
ридов менее чем 0,3 пикомоль, что соответствует приблизи-
тельно 0,3 мг на литр, и лишь после того, как ребенку испол-
нится 6 месяцев. Передозировку фторидов можно в некото-
рых случаях позже распознать по беловатым пятнам на зу-
бах.
Интересно, что природа в отношении детей, которых кор-
мят грудью, поступает очень скупо в отношении фторидов.
Материнское молоко содержит их на удивление мало
(0,01 мг на 1 литр материнского молока по сравнению с
0,2 мг фторида в 1 литре питьевой воды)47. Таким образом,
организм матери защищает ребенка от повышенных доз фто-
рида. Поскольку же до сих пор материнское молоко неиз-
менно оказывалось для младенца образцовой пищей, мы при-
250
Профилактика рахита
даем этим результатам большое значение и рассматриваем
их как естественное руководство на первые годы жизни.
Мы рекомендуем сбалансированное питание с практичес-
ки полным отказом от рафинированных продуктов, таких
как сахар и продукты из белой муки. Зубы рекомендуется
чистить щеткой с короткой головкой, при этом зубы необ-
ходимо чистить легкими круговыми движениями, на грани-
це с деснами нежно, но интенсивно, а также вдоль жеватель-
ной поверхности. Благодаря этому десны хорошо обраба-
тываются. После сладкого перекуса необходимо по меньшей
мере прополоскать рот. Важно, чтобы у детей в детском саду
и в школе была возможность чистить зубы. Те, кто пользу-
ется фторсодержащими пастами, должны пользоваться ими
не больше 2 раз в день.
Профилактика рахита
Рахит это заболевание, возникающее в результате недостат-
ка света. Поскольку оно распространено главным образом в
индустриальных центрах умеренных зон, его называют так-
же заболеванием цивилизации. Вследствие недостатка све-
та возникают нарушения кальциевого и фосфорного обме-
на, что в запущенных случаях приводит к тяжелым костным
деформациям, нарушениям минерализации и зубов, наруше-
ниям роста и ослаблению устойчивости к инфекции. Тяже-
лые формы ныне встречаются только в крайне запущенных
случаях или в результате врожденных нарушений обмена
веществ. Рахитом, однако, может заболеть любой ребенок,
если он долго лишен света и если против этого не принима-
ют никаких мер. Обычно рахит угрожает главным образом
грудным младенцам в первую зиму. В прошлом столетии, на
заре промышленного развития, световые и жизненные ус-
ловия были и для старших детей настолько катастрофичны,
что и они тоже болели рахитом. (Название «рахит» означа-
ет, собственно говоря, «воспаление позвоночника » и вызва-
но смешением симптомов различных заболеваний. Однако
251
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
оно так прижилось, что менять его не стали. Возможным и
правильным было бы название «болезнь недостатка света».)
При рахите в крови обнаруживается недостаток кальция —
что в экстремальных ситуациях может привести к судоро-
гам (рахитогенная тетания). Это осложнение стоит сегодня
в центре внимания, наряду с достаточно редкими теперь тя-
желыми костными деформациями.
Распознавание: подозрение на рахит дает потливость ре-
бенкпу нарастающая в продолжение недель без явно выра-
женных других причин - таких как температура, питье или
слишком теплая одежда. Типичный признак - влажность
затылка, ладоней и подошв. Первым признаком недостат-
ка кальция является нарастающее необъяснимое беспокой-
ство днем и ночью вплоть до пугливости при малейшем шуме.
Эти предвестники тетании нуждаются в срочном врачебном
вмешательстве. Серьезное медицинское обследование быст-
ро прояснит ситуацию.
Как предупредишь рахит?
• Простейший метод состоит в том, что все дети с рожде-
ния и до окончания второй зимы систематически получают
500 единиц витамина D3 4 дня в неделю, т.е. 2.000 единиц в
неделю. Эта несколько уменьшенная доза по сравнению с
многолетней практикой в Центральной Европе давно уже
используется в других странах. Дети, которых кормят ис-
кусственно, как правило вообще не нуждаются в приеме ви-
тамина D, поскольку 1 литр разведенного искусственного
питания содержит около 400 единиц витамина D3.
Этой дозы достаточно, если она дается регулярно с це-
лью профилактики, а не при уже начавшемся рахите или не-
достатке кальция. Существуют также таблетки, содержащие
500 единиц витамина D3, которые нужно давать непосред-
ственно через рот. (Если таблетку растворяют в молоке и
дают из бутылочки, становится неясно, получил ли ребенок
всю необходимую дозу, поскольку препарат частично осе-
дает на стенках бутылочки.)
252
Профилактика рахита
• В той же дозировке до недавнего времени можно было
осуществлять профилактику рахита посредством рыбьего
жира в капсулах. После того как последний препарат, со-
держащий достаточное количество витамина D, был снят с
производства, в продаже имеется только рыбий жир и со-
держащие его капсулы с недостаточным количеством вита-
мина D. Для большинства врачей, которые до сих пор про-
писывали рыбий жир, соотношение между надежностью
подобной профилактики и ее безопасностью в отношении
содержания вредных веществ больше не является достаточ-
ным, для того чтобы рекомендовать рыбий жир в качестве
профилактического средства в грудном возрасте. Облучение
искусственным ультрафиолетом также больше практически
не используется.
• Тот, кто отказывается от приема витамина D - по причи-
нам, на которых мы еще остановимся, - и не желает пользо-
ваться «горным солнцем», может действовать следующим
образом.
- Раз в месяц приходить с ребенком на осмотр к врачу,
имеющему опыт лечения и профилактики по данному мето-
ДУ-
- Как можно чаще (см. с. 271) подставлять головку ребен-
ка голубому небесному свету. Начинают в трехнедельном
возрасте с 10-15 минут, постепенно увеличивая продолжи-
тельность сеанса до 2 и более часов в день. Если город не
слишком загазован, то этого времени при хорошей погоде
достаточно, чтобы наверняка защитить младенца от рахита.
Нужно только следить, чтобы лобик был открыт и между
личиком и небом не было ни одеяла, ни навеса коляски, ни
полога, ни оконных стекол, ни балконных маркиз, закрыва-
ющих голубое небо прямо над головой. (Небо у горизонта,
насыщенное испарениями, не пропускает ультрафиолет.)
Прямое солнечное облучение рекомендуется, только пока
ребенка носят на руках. Так не теряется чувство меры. Из-
быток ультрафиолета ввиду уменьшения озонового слоя в
данном случае не страшен. В горах и на море всегда предуп-
реждали об опасности слишком долгого облучения и ульт-
253
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
рафиолета.
- Кормить грудью минимум в продолжение полугода или
больше (с.307). В период кормления грудью дети редко за-
болевают рахитом, причем тяжелым никогда. Тетанию (при-
ступы судорог вследствие недостатка кальция в крови) в пе-
риод кормления грудью мы не наблюдали ни разу. Но то и
другое может случиться с ребенком, отнятым от груди.
- У детей-искусственников, тех, которых не кормят су-
хими смесями, следует не допускать переедания и недоеда-
ния. Перекормленные дети особенно склонны к рахиту, по-
скольку при телесной полноте возрастает потребность в
витамине D. Напротив, недокормленные дети больше склон-
ны к тетании. Поэтому не экспериментируйте с безмолоч-
ным и бедным кальцием питанием! При потреблении в тече-
ние длительного времени более 500 мл молока в день или явно
меньше 350 мл мы рекомендуем скорректировать рацион
питания так, чтобы суточное потребление находилось в пре-
делах 400-500 мл в день (см. с. 324). Если вы даете ребенку
чисто растительную пищу, необходимо внимательно наблю-
дать, не появятся ли признаки недостатка кальция (даже если
вы даете ребенку сливочное масло).
- Материнское внимание: нужно находить время, чтобы
чаще «облучать» ребенка и играть с ним. Ибо человеческое,
исполненное любви внимание также посылает свет, только
внутренний, одушевляющий. Гораздо чаще мы наблюдаем
начинающийся рахит у детей, чьи матери работают, или у
тех, у кого оба родителя почти не бывают дома. Фраза: «Я
каждый день хожу с ним гулять,» — может таить грубые
ошибки касательно тепла, ветра, света, шумов и прочих фак-
торов. Например, жаркий полдень на террасе, резкий и
холодный ветер в январе, прогулка в коляске с поднятым
верхом и т. п.
- При необходимости по назначению врача используют-
ся оздоровительные средства, стимулирующие световой об-
мен. Это могут быть как профилактические оздоровитель-
ные процедуры общего характера типа ванн, так и медика-
менты для приема внутрь. Если эти мероприятия проводят-
ся правильно, они обычно дают нужный эффект.
254
Профилактика рахита
- Необходимо с большой осторожностью относиться к
детям, для которых нельзя соблюсти все вышеназванные ус-
ловия. Здесь риск рахита увеличивается. Поэтому нужно
проявлять максимум бдительности и своевременно переклю-
чаться на применение витамина D. Решение в каждой конк-
ретной ситуации принимают совместно мать и врач.
Проблемы профилактики рахита
С открытием витамина D и началом его синтеза из облучен-
ного эргостерина в 20-е годы была разработана высокоэф-
фективная методика лечения больных рахитом детей. В даль-
нейшем для профилактики рахита стали давать всем младен-
цам первого года жизни трижды 5-15 мг витамина D в так
называемой ударной форме (1 мг соответствует 40 000 еди-
ниц). Хотя педиатр-антропософ д-р Вильгельм цур Линден48
весьма рано выступил с предостережением об опасности та-
ких способствующих склерозу мер, ударные дозы витамина
D назначали на протяжении 20 с лишним лет. Ситуация из-
менилась только в 60-е годы, когда было обнаружено возни-
кающее вследствие таких мероприятий поражение сосудов.
В качестве официальных рекомендаций предлагалось давать
1 000 единиц ежедневно в течение 2 лет. Потребовалось еще
30 лет для того, чтобы врачи пришли к мнению, что при не-
достатке света достаточно всего лишь 2 000 единиц в
неделю. Однако же мы полностью поддерживаем тех, кото-
рые хотят обойтись естественными профилактическими ме-
роприятиями для своих младенцев. Для этого необходимо
лишь наличие вышеописанных условий, и родители должны
знать, что очень редко встречаются младенцы без малейших
признаков рахита или тетании, у которых внезапно начина-
ются судороги. «Рыбий рот» и так называемые «руки аку-
шера» (кисти сжаты в щепоть, а сами руки прижаты локтя-
ми к груди, как у собачки, которая «служит» на задних ла-
пах) указывают на кальциевую недостаточность. В любом
случае при таких состояниях надо немедленно обратиться к
врачу, который назначит лечение.
255
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
Следует также учесть, что фитин - это вещество, при-
сутствующее во всех злаковых, и особенно в овсе — частично
переводит содержащийся в пище кальций в нерастворимую
форму, которая выводится со стулом. Забывать об этом при
профилактике рахита никак нельзя. (В молочных смесях
фабричного изготовления нет фитина, а кроме того, в них
добавляют еще ок. 400-600 ед. витамина D на литр). Если орга-
низм ребенка получал достаточно света или витамина D,
фитин ему не вредит, поскольку кальций из коровьего мо-
лока усваивается в достаточном количестве. Когда света
мало, ситуация тотчас ухудшается.
Профилактика тяжелых нарушений
свертываемости крови
в раннем грудном возрасте (витамином К)
У новорожденных, недоношенных и грудных детей в первые
2-3 месяца жизни могут, хотя и довольно редко, возникнуть
тяжелые кровоизлияния в мозг. Иногда причинами этого
являются врожденные нарушения переваривания и усвоения
жира. Во многих случаях, однако, причина остается неизве-
стной. По большей части это касается детей, которых кор-
мят исключительно грудью. Поскольку свертывание крови
происходит под воздействием витамина К, предположили,
что эти кровоизлияния в первую очередь связаны с недостат-
ком этого витамина. Витамин К необходим для образования
в печени факторов свертываемости крови. В материнском
молоке он содержится в незначительном количестве, кото-
рого, однако, обыкновенно оказывается достаточно. Эта
проблема обсуждалась на международных конгрессах и вы-
яснилось, что в странах, в которых проводилась профилак-
тическое введение высоких доз витамина К всем новорож-
денным и младенцам, количество мозговых кровоизлияний
существенно уменьшилось. Практикуемое раньше внутримы-
шечное введение витамина К больше практически не исполь-
зуется, несмотря на то, что предположение о том, что это
вызывает злостные заболевания, не подтвердилось.
256
Профгиактика рахита
В Германии в настоящее время рекомендуется всем груд-
ным детям на 1-5 день и при третьем профилактическом об-
следовании на 4-ой неделе давать ударную дозу витамина К
по 2 мг, т. е. 2 капли готового препарата или же его новую
версию (см. ниже). В Голландии сразу же после рождения
ребенку дают 1 мг, а со 2-ой недели в течение 3 месяцев ежед-
невно рекомендуется хорошо зарекомендовавший себя при-
ем 25 мкг витамина К (см. рецепт с.645). эта доза уже гораз-
до ближе к естественной физиологической потребности в
витамине К (1000 мкг = 1 мг). В Германии подобный раствор
витамина К не используется, так как производители и экс-
перты считают витамин К нетоксичным и поэтому не разра-
батывают препаратов с более низким его содержанием. Оче-
видно, воздействия ударных доз витамина К оказалось не-
достаточно, поскольку производители уже разработали ми-
целлярный препарат, в котором капельки активного веще-
ства такие мелкие, что они могут проникнуть через стенку
кишечника даже без помощи желчных кислот. Благодаря
этому в крови количество витамина К увеличивается прак-
тически также, как и при его внутримышечном введении. Но
даже и в таком случае не удается полностью исключить риск
кровоизлияния в мозг. Напротив, в Голландии, с помощью
одноразовой ударной дозы и с последующим ежедневным
приемом поддерживающей дозы не было ни одного случая
кровоизлияния.
Родители, которые хотят избежать нефизиологических
доз витамина К, могут заказать в аптеке витамин К в каплях
(рецепт с. 645,1. Дозировка для первого дня жизни!). Необ-
ходимо подчеркнуть, что его использование не подтвержде-
но исследованиями, и ответственность полностью лежит на
родителях.
Наконец, есть кормящие матери, которые отказываются
от приема даже таких капель. Тогда они могут значительно
увеличить количество витамина Кг в своем молоке, если бу-
дут есть много овощей, в особенности листьев (в то вре-
мя как слабительные приводят к противоположному эффек-
ту).
257
Профилактика заболеваний - Укрепление здоровья - Салютогенез
В любом случае, при возникновении у младенца кровоте-
чения из пупка или носа, обнаружении крови в стуле или в
отрыгнутом молоке, а также при наличии кровоподтеков не-
обходимо немедленно идти к врачу.
При застое оттока желчи может возникнуть затяжная,
несколько зеленоватая желтушка новорожденного. Это на-
рушение связано с тем же риском склонности к кровотече-
ниям и требует немедленного обследования.
258
Основные условия
здорового развития
Всякое воспитание есть самовоспитание,
и мы как учителя и воспитатели
являемся лишь окружением ребенка,
который воспитывает себя сам.
Мы должны быть
наиболее благоприятным окружением,
в котором бы ребенок
воспитывал себя так, как он должен
по своей внутренней судьбе.
Рудольф Штайнер
Первые месяцы жизни
Подготовка
• Где следует рожать, если существует вероятность,
что ребенок родится раньше срока?
Многие родильные отделения сегодня тесно связаны с отде-
лениями для недоношенных детей, которые проводят так
называемую минимально травматичную терапию для недо-
ношенных детей (по неонатологу Марине Маркович): недо-
ношенные даже с самым минимальным весом могут лежать
в течение нескольких часов в день на груди у матери или отца,
находясь в нежном и близком телесном контакте. Благода-
ря этому они слышат удары сердца, чувствуют ритм дыха-
ния, засыпают легче и сон приносит им больше отдыха, час-
то при этом их потребность в кислороде значительно сни-
жается (так называемая позиция кенгуру). В клиниках с со-
ответствующим опытом недоношенных также гораздо рань-
ше прикладывают к груди и учат сосать, при том что их вес
составляет гораздо меньше 2000 грамм. Этих детей также
часто раньше выписывают из клиники. Хорошо заранее уже
в течение беременности узнать, где возможен подобный уход
в случае досрочных родов.
• Выбор роддома: если вы хотите рожать в клинике, сле-
дует как можно раньше узнать, можно ли после рождения
оставить ребенка в палате рядом с собой на все время (илл.17,
18). Ведь именно первые дни после родов являются решаю-
щими для установления отношений между матерью и ре-
бенком. Во многих клиниках допускается присутствие при
родах отца, которого соответствующим образом проинст-
руктировали по поводу того, как он может помочь женщи-
не и которому дают подержать новорожденного. Если отец
2б1
Первые лисяцы жизни
не может присутствовать при родах, тогда вместо него
можно попросить присутствовать подругу или родственни-
ков.
Сразу же после родов новорожденного лучше всего по-
ложить туда, откуда он пришел, то есть на живот матери, и
накрыть сверху нагретым махровым полотенцем. Это невоз-
можно только при интенсивной терапии, но даже и в этих
случаях разработаны новые методики, согласно которым
детей, нуждающихся в интенсивной терапии, постоянно в
течение нескольких часов в день кладут на грудь матери на
манер кенгуру.
Сразу после рождения ребенок сосет грудь гораздо энер-
гичнее, чем несколько часов спустя, - долгое время этот факт
был забыт.
Сыровидная смазка хорошо защищает кожу новорожден-
ного. Мыть его не нужно. Следы крови можно промокнуть
полотенцем.
В Германии прилагаются большие усилия для того, что-
бы роды ребенка в клинике проходили в такой же чело-
веческой обстановке, какая всегда присутствует в домаш-
них условиях. Имеющаяся в клинике техника не должна
выступать на передний план и тем самым создавать хо-
лодную и безличную атмосферу. Опытные акушеры могут
деликатно участвовать в происходящем, на всяких случай
должны быть наготове также хирурги и детский врач.
Все присутствующие, если они осознают значение рожде-
ния ребенка, могут с радостью встретить появление ребенка
на свет.
• Чем более человечным, естественным и открытым обра-
зом будет проходить и сопровождаться весь процесс родов,
тем лучше для матери и ребенка. Это особенно справед-
ливо в отношении домашних родов, которые приобрета-
ют все большую популярность среди родителей. Дело в том,
что, несмотря на всю современную технику, наблюдение и
контроль, роды являются не болезнью, а активным процес-
сом, который следует сопровождать и проводить в тесном и
партнерском сотрудничестве родителей, врачей и акушеров.
2б2
Впечатления матери после родов
При этом каждые роды индивидуальны, как и каждый ре-
бенок.
Поэтому нам хотелось бы подчеркнуть, что домашние
роды при современных возможностях тщательного сопро-
вождения родов являются настолько же безопасными, как и
роды в клинике. Этот факт подтвержден исследованиями, в
которых сравнивались роды одинаковой сложности.
• Почти все акушеры и во всех клиниках непосредственно
после родов проводят так называемую профилактику кро-
вотечений с помощью витамина К (см. с. 256 ел.). По юриди-
ческим соображениям люди, ответственные за сопровожде-
ние родов, не могут избежать этого мероприятия.
• По поводу профилактических обследований см. с. 266 ел..
Литература:
Haussauer, W.: Die Geburt der Individuality. Menschwerdung und tnoderne
Geburtshilfe. Stuttgart 1994.
Leboyer, F.: Geburt ohne Gewalt. Munchen 1990.
Sichtermann, В.: Leben miteinem Neugeborenen. ТВ, Frankfurt a.M. 1996.
van Leeuwen, Christa / Maris, Bart: SchwangerscJiaftssrechstunde. Stuttgart
1995.
Впечатления матери после родов
Ищущий взгляд новорожденного встречается со счастливым
и вопрошающим взглядом матери, которая все время нахо-
дится рядом с ним. Несмотря на то, что ребенок такой ма-
ленький и беспомощный физически, он очень часто кажется
большим и открытым в душевном отношении. В последую-
щие дни каждое из его маленьких движений воспринимает-
ся радостно и озабоченно: сосательные движения во сне,
зевание, игра пальчиками. Дыхание, подчас едва слышное,
время от времени перемежается более глубокими вздохами
или кряхтением, когда ребенок потягивается. Если мать низ-
2б3
Первые месяцы жизни
ко склоняется к ребенку, его дыхание становится глубже или
ускоряется, поскольку он чувствует ее близость и радостно
ее приветствует. Если он спит подле нее, то она может по-
рой видеть, как под закрытыми веками «плавают» глазные
яблоки. (У недоношенных это заметно и при открытых гла-
зах.) Переход от бодрствования ко сну в этот период раз-
мыт.
Взгляд ребенка еще не фиксируется на предметах, но
выражает душевные переживания, которым теперь впервые
сопутствуют чувственные световые впечатления. Мы, взрос-
лые, невольно ищем в глазах малыша отражение личности,
которая у новорожденного проявляет себя по-иному. Если
глаза открыты, они отыскивают что-то подле матери, нена-
долго задерживаются там и опять устало закрываются. Че-
рез некоторое время, вновь открывшись, снова пытаются
найти это что-то. Ритм видения и невидения - существенная
часть первичного самопознания. Через повторные чув-
ственные восприятия младенец обретает уверенность в сво-
ем земном существовании. В последующие месяцы он все
отчетливей осознает себя посредством активной энергии,
которую он затрачивает. Позднее, в возрасте двух-трех лет,
ребенок обобщает переживание этой активности в слове «Я».
Новорожденный младенец жаждет через чувственные
восприятия ощутить себя в мире, и это стремление прони-
зывает все его реакции: он наслаждается сытостью, прого-
лодавшись, жадно тянется к груди и мастерски умеет сосать.
Он предается сну или воспринимает окружающее - свет,
оттенки, шорохи, холод и тепло. Его душевное переживание
целиком сосредоточено на ритме открывания и закрывания,
вожделения и удовлетворения. При этом формируется «его
время», хотя осознание себя во времени придет еще очень
не скоро.
Родители, вспоминая первый день жизни ребенка, часто
говорят: тогда мы осознали, что, начиная с этого дня, все
будет по-другому. Никакая даже самая лучшая подготовка
к рождению ребенка не может даже отдаленно передать
впечатление, которое возникает, когда это маленькое бес-
264
О недоношенных детях
помощное существо начинает в значительной степени вызы-
вать и определять чувства, мысли и действия в своем окру-
жении.
По поводу обращения
с недоношенным ребенком
В обращении с недоношенными детьми за последние десять
лет произошли революционные изменения в связи с мини-
мально травматичной техникой обращения с младенцем (см.
с. 261).
Очень хорошая книжка по обращению с недоношенным
ребенком в клинике и дома называется: «Недоношенным де-
тям нужна любовь. Что могут сделать родители для своего
рано родившегося малыша». Автор книги, Корнелия Штро-
бель, описывает свой опыт по обращению с двумя своими не-
доношенными детьми. Она указывает на возможности и дает
советы по поводу того, как научиться разбираться со мно-
гими вопросами, страхами и заботами, для того чтобы недо-
ношенный малыш мог, насколько это возможно, развивать-
ся спокойным и естественным образом и смог найти свой соб-
ственный путь развития.
Литература:
Strobel, К:: Fruhgeborene brauchen Liebe. Was Eltern fiir ihr «Fruhchen» tun
konnen. Miinchenl997.
Daub, E.: Vorzeitige Weiientatigkeit. Hire Behnndlung mit pflanzlichen Sub-
stanzen. Stuttgart 1989.
265
Первые месяцы жизни
По поводу профилактических
обследований
Сразу же после рождения, обычно незаметно для матери, у
ребенка проверяют наличие основных жизненных функций.
Результаты этого обследования документируются в доку-
менте профилактического обследования № 1. Кроме того,
для того чтобы избежать кровоизлияния в мозг, ребенок
получает витамин Кх сразу же после рождения и при втором
профилактическом обследовании, которое проводится на
пятый-десятый день (информация по поводу витамина К см.
на с. 256).
Последнее девятое обследование ребенка проводится на
шестом году жизни (см. таблицу). Все эти обследования име-
ют своей целью своевременное обнаружение телесных и ду-
шевных нарушений или задержек в развитии, назначение и
контроль за лечением. Результаты этих обследований зано-
сятся родителями в специальную тетрадь, которую они по-
лучают при рождении ребенка. Эти профилактические об-
следования являются хорошей возможностью для домашнего
врача или педиатра с полной ответственностью сопровож-
дать здоровое развитие ребенка. Дело в том, что в против-
ном случае к врачу обращались бы только тогда, когда ребе-
нок уже заболел. Основные задачи этих обследований: ран-
нее распознавание пороков сердца и дисплазии тазобедрен-
ного сустава, наруше-
ний развития, органов
чувств, нарушений пи-
щеварения и нарушений
обмена веществ. Про-
филактика болезней
включает в себя такие
возможности, как при-
вивки, профилактика
рахита и кариеса, поз-
же профилактика рече-
вых и социальных нару-
266
Обсл. 1:
Обсл. 2:
Обсл. 3:
Обсл. 4:
Обсл. 5:
Обсл. 6:
Обсл. 7:
Обсл. 8:
Обсл. 9:
сразу после рожд.
3-10 день
4-6 неделя
3-4 месяц
6-7 месяц
10-12 месяц
21-24 месяц
43-48 месяц
60-64 месяц
По поводу профилактических обследований
шений, выявление их причин, а так же другие педагогичес-
кие вопросы. Обследования и связанные с ними беседы с ро-
дителями могут способствовать развитию уверенности и до-
верия к индивидуальному развитию ребенка.
Сроки проведения профилактических обследований вы-
браны не случайно, они знаменуют важные этапы в разви-
тии ребенка, когда становятся явственно заметны успехи и
способности, отсутствие которых может свидетельствовать
о нарушениях или заболеваниях. Эти сроки охотно увязы-
вают с очередными прививками, вот почему стоит заранее
продумать, какие прививки ребенку нужно сделать, а какие
нет (ср. с. 226 ел.). Если обследование наводит на подозре-
ние о неком болезненном отклонении, целесообразно сде-
лать и анализы. При двух последних обследованиях не-
пременно делают анализ мочи. В четыре года перед поступ-
лением в детский сад проводят также туберкулиновую
пробу.
2б7
Первые месяцы жизни
Забота о первых чувственных
впечатлениях
Шум и звуки
Входя в комнату, где находится грудной ребенок, человек
невольно меняет свое поведение. Даже бойкие и обычно шум-
ные сорванцы подходят к колыбели тихонько, на цыпочках.
И наоборот, кричащий младенец неизбежно заставляет всех
окружающих бегать рысью. Между этими двумя крайностя-
ми развивается жизненная сфера младенца, где мать, как
правило, играет главную роль. Теплые слова и звуки, радость
и душевная самоотдача родителей образуют тонкое взаимо-
действие со всеми теми звуками, которыми малыш дает им
знать о себе.
Еще нерожденный организм ребенка живет в про-
странстве голосов и шумов, которые окружают его родите-
лей и которые сильно воздействует на него посредством
уже функционирующего у него органа слуха. Мы рекомен-
дуем ограждать еще не родившегося ребенка, а также но-
ворожденного от всевозможных источников технической
музыки и шума. Дело в том, что все, что мы делаем с ребен-
ком в первые годы жизни, оказывает на него особенно глу-
бокое воздействие и при определенных условиях заклады-
вает привычки, которые потом сохраняются в течение всей
жизни.
Все технические звуки являются для ребенка чуждыми и
мешают ему. Зачастую это заметно по дыханию спящего мла-
денца или по ускорению его сердцебиения или пульса. Ребе-
нок слышит не только шум строительных машин под окном,
но и шум работающего пылесоса или стиральной машины.
Поэтому нужно оценивать шумы и звуки в окружении ре-
бенка с точки зрения их соответствия возрасту ребенка. В
акустической сфере жизнь человека развивается между аб-
солютным покоем и всей полнотой человеческих, инструмен-
тальных и технических звуков. Чем внимательней и осторож-
268
Забота о первых чувственных впечатлениях
ней окружающие обращаются с акустическим миром, тем
тоньше ребенок сможет впоследствии дифференцировать
свое звуковое восприятие.
Когда мать по телефону сообщает детскому врачу, что у
ее ребенка высокая температура, иной раз хочется первым
делом попросить ее выключить кричащее в комнате радио.
Пока ребенок еще не научился говорить и думать, он не спо-
собен отмежеваться от чувственных впечатлений, в особен-
ности от звуковых. Эта способность развивается лишь по-
степенно, по мере того как он учится называть предметы и
размышлять.
Ребенок, особенно на первом году жизни, совершенно не
в состоянии внутренне «отключиться » и всем своим до
крайности чувствительным тельцем вынужден испыты-
вать на себе воздействие чувственных впечатлений. Лег-
кие или грубые изменения ритма пульса и дыхания являют-
ся тонким индикатором этих переживаний. Конечно, му-
зицирующие члены семьи не обязательно должны тотчас
прекратить свои занятия, но следует играть на расстоянии
от ребенка, сообразуя выбор произведений и способ испол-
нения с его присутствием. От технических шумов и «акус-
тического орошения» посредством радио у телевизора, ви-
део- и аудиозаписей ребенка нужно по возможности огра-
дить.
Сколь интенсивное воздействие оказывают на младенцев
шумы и музыкальные звуки, можно видеть, наблюдая ребен-
ка за игрой: если дать ему в руки пластмассовую погремуш-
ку или подвесить ее на резинке в колыбели, то результат за-
метен сразу: малыш продолжает сучить ножками, но более
беспорядочно и как бы пытается их поджать. Совсем иначе
обстоит дело, если дать ребенку простую деревянную тре-
щотку. Тогда его движения согласуются со звуковыми вос-
приятиями и становятся более четкими и упорядоченными.
Однако в обоих случаях, слыша шум, дети приходят в радо-
стное возбуждение. Только в последнем случае они душев-
но спокойнее и внутренне овладевают чувственными впечат-
лениями.
269
Первые месяцы жизни
Совсем иначе действует простенькая мелодия, которую
отец или мать напевают у колыбели. Ребенок замирает в удив-
лении, движения его делаются свободнее, и если он утом-
лен, то скоро засыпает; младенец открывается напеву, а зна-
чит, легче и раскованнее отпускает свою душу на отдых, по-
гружается в сон.
Воздух, влажность воздуха, запахи
Все согласны с тем, что воздух в помещении должен быть
хорошим. Однако, открывая окно в большом городе, мы по-
неволе получаем тот, что есть. Прохлада желательна, но
сквозняков быть не должно. Также и по этой причине це-
лесообразно отгородить спальное место ребенка занавес-
кой. Приоткрыть ли окно и на какое время, зависит не толь-
ко от тепла, но и от влажности или сухости внутри поме-
щения либо от уличного шума. В этой связи хорошо не-
сколько раз в день, когда ребенка нет в комнате, настежь от-
крывать окна, чтобы сменить воздух, а затем снова их за-
крывать. Во всяком случае, нужно позаботиться о том, что-
бы ребенок не дышал постоянно кухонными запахами или
сигаретным дымом.
По поводу влажности воздуха надо сказать, что многие
системы отопления в современных жилищах для детей не
подходят, в первую очередь из-за недостатка влажности.
Увлажнители, подвешенные к батареям, решают проблему
лишь отчасти. Чтобы обеспечить необходимую влажность
воздуха, нужно испарять несколько литров воды в день, что
достижимо только с помощью электроприборов, использо-
вание которых, однако, нежелательно по другим причинам
(шум, скопление бактерий и пр.). Если же по соображениям
здоровья (например, из-за частых катаральных заболева-
ний в семье) без этого не обойтись, то нужно выбрать при-
бор, создающий минимум шума, т.е. работающий без мото-
ра, с нормальной водопроводной водой и без фильтроваль-
ной бумаги. Это приборы, которые кипятят воду посред-
ством двух пластинок-электродов. Если такого прибора
270
Забота о первых чувственных впечатлениях
нет, то лучшим выходом является частое кратковременное
проветривание комнаты или стоящая вне досягаемости
ребенка маленькая плитка, на которой на слабом огне ки-
пит и испаряется вода. При инфекциях дыхательных путей
можно качественно улучшить влажность, добавляя в воду
несколько капель эвкалиптового масла. Такая методика
позволяет смягчить и раздражающее воздействие на дыха-
тельные пути озона и окисей азота.
Солнечный свет
Новорожденный уже открывает в полутьме глаза и пытает-
ся что-то разглядеть. Но если в колыбель падает свет, ма-
лыш тотчас снова опускает веки. Через несколько недель
ситуация изменяется, поскольку бодрствующий ребенок и в
освещенной комнате глядит по сторонам. Тогда уже мож-
но выставлять колыбель со спящим ребенком к окну или в
сад, защищая от ветра и прямых солнечных лучей. Важно,
чтобы рассеянный голубой небесный свет озарял личико
младенца (см. Профилактика рахита, с. 251). Начинают с
пятнадцати-тридцати минут ежедневно, в зависимости от
погоды, и постепенно увеличивают это время до двух часов
и более. Естественно, нужно время от времени присматри-
вать за ребенком, даже если он спит. Некоторые люди
весьма неодобрительно относятся к тому, чтобы держать
ребенка трех-четырех недель от роду на свежем воздухе,
даже если малыш при этом тепло укрыт и на голову ему на-
дета шапочка. Однако в наших широтах это необычайно
важно для грудных младенцев. Голубой небесный свет бла-
годаря своей особой структуре действует формирующе. На-
ряду с материнским молоком, он является важнейшим фак-
тором образования здоровых костей49. Если младенец ежед-
невно в продолжение двух часов подставляет личико с от-
крытым лбом голубому небу, рахит у него не разовьется. В
индустриальных городах или в климате северных регионов
такой режим иногда месяцами приходится нарушать, вот по-
чему для профилактики рахита требуются и другие меро-
271
Первые месяцы жизни
приятия.
В большинстве районов Южной Германии, в горах и на
побережье это не столь необходимо, ведь там света куда
больше. Но слишком увлекаться светом и солнечными ван-
нами в раннем возрасте решительно не рекомендуется, по-
скольку избыток формирующего светового воздействия спо-
собствует преждевременному развитию в организме тенден-
ции отвердевания и ослабляет нервную систему. Этот вы-
вод подтвердит каждый, кто проверит состояние своей кожи
и духовную работоспособность после безрассудной солнеч-
ной ванны. И здесь все дело в том, чтобы соблюдать правиль-
ную меру.
Тепло и холод
Теплорегуляция у новорожденного очень неустойчива и под-
вержена расстройствам (см. главу о ритме, с. 217 ел.). У де-
тей, родившихся в слишком холодной обстановке, и спустя
несколько часов наблюдается тенденция к пониженной тем-
пературе, даже если сразу после рождения их тепло укута-
ли. Поэтому на первых порах нужно всеми силами обеспе-
чивать ребенку равномерное тепло. В педиатрии ныне тоже
придают этому большое значение. Недоношенных детей дер-
жат в инкубаторе одетыми или по крайней мере кладут на
овчину. Раньше их клали голенькими на хлопчатобумажную
пеленку в теплый кувез, но в такой ситуации дети все же от-
давали слишком много тепла. Таким образом, мать должна
постоянно следить, чтобы ребенок не переохладился. Заме-
тим кстати, что вентилятор-обогреватель в ванной суще-
ственно неблагоприятней, чем рефлектор. Мраморность
кожи ребенка или его красная горячая голова свидетельству-
ют об этом различии. Зато на свежем воздухе прохладные
щеки и ручки даже у тепло одетого младенца - это нормаль-
но. А вот в постели руки и ноги ребенка должны быть
равномерно теплыми. Непокрытая головка отдает много теп-
ла, и поэтому на прогулку малышу нужно надевать толстую
шерстяную шапочку, а в комнате легкий, например шелко-
272
Забота о первых чувственных впечатлениях
вый, чепчик; в знойные дни и в жарком климате такая необ-
ходимость отпадает, но ребенку требуется панамка от солн-
ца (илл. 25-28).
В первые недели жизни, возможно, понадобится класть в
постель теплую (но не слишком горячую!) грелку. Уже при
температуре в 40° грелка через некоторое время может выз-
вать на коже младенца ожоги. В прохладной комнате или
если родители не хотят покупать пуховую перинку, запеле-
натого ребенка можно поместить в шерстяной спальный ме-
шок или укрыть одеялом.
Если руки у ребенка часто без особой причины бывают
холодными, обычно помогает нижняя рубашечка из овечьей
шерсти с длинными рукавами. При пеленании ее можно не
снимать, даже если нижний край немного намок.
Мы рекомендуем постельное белье из овечьей шерсти,
если в ваших краях доступна шерсть в меру тонкая и высо-
кокачественная; в иных случаях настоятельно совету-
ем пользоваться маечками, свитерами, кофточками и одея-
лами из овечьей шерсти, а также штанишками и ползун-
ками. Дело тут вот в чем: овечья шерсть обладает редкост-
ным свойством впитывать влагу (до 30% собственного веса),
не становясь на ощупь сырой. Влага испаряется через шерсть,
и при этом почти не охлаждает кожу. Иными словами,
сохраняется термоизоляция. Овечья шерсть прекрасно впи-
тывает и испаряет пот, не создавая застоя тепла, что в слу-
чае синтетических тканей бывает постоянно. Именно по-
этому бедуины в пустыне носят одежду из шерсти или меха
овец. Обычно шерстяной одежды избегают люди, которые
считают, что она «колется». Стало быть, нужно разыскать
достаточно мягкую шерсть или поддевать хлопчатобумаж-
ную маечку. Кстати, шерсть нужно стирать в теплом и мяг-
ком мыльном растворе, иначе она сваляется и будет «колоть-
ся».
При повышенной чувствительности кожи хорошо заре-
комендовали себя кофточки и чепчики из чесучи (шелка-сыр-
ца). Эта ткань по своим теплорегулирующим свойствам близ-
ка к овечьей шерсти и очень приятна в носке.
273
Первые месяцы жизни
Хлопчатобумажное белье целесообразно только в очень
теплое время года, когда нет сильных температурных коле-
баний. А вот синтетика неполезна в любом случае, посколь-
ку не впитывает влагу и накапливает тепло.
Мы так подробно остановились на теме шерсти, потому
что при врачебном осмотре очень часто имеем дело с мла-
денцами, одетыми слишком легко. Реже встречается другая
крайность: перегретый ребенок, закутанный в бесчисленные
шерстяные одежки, шапочка натянута до бровей и лоб не
знает необходимой ему прохлады. Как раз на примере этих
крайностей - перегрева, с одной стороны, и переохлажде-
ния, с другой, - можно понять, что есть идеал «всему свое
время ». Избыток тепла изнеживает организм и препятству-
ет становлению хорошей собственной системы теплорегуля-
ции. Нехватка тепла, а тем более закаливание в этот период
вырабатывают рефлексы и формы регуляции, не соответ-
ствующие нормальным условиям, а провоцирующие повы-
шенные реакции. В обоих случаях не учитывается становле-
ние гибких,тонких реакций на тепло и холод (см. также
с. 215 ел.).
Сила тяжести:
об укладывании грудного ребенка
Беря новорожденного на руки, мы знаем, что он еще не спо-
собен «держать» голову и туловище наперекор силе тяжес-
ти (только лежа на животе, младенец может на короткое
время поднять голову; см. илл. 31, 32). Однако же куда ме-
нее известно, что в первые три месяца сила тяжести мо-
жет непосредственно оказывать на тело ребенка деформи-
рующее воздействие. У ребенка, который постоянно пово-
рачивает голову в одну сторону, поскольку оттуда идет свет
и к кроватке приближаются люди, развивается с этой сто-
роны уплощение черепа. Эта деформация может захва-
тить все туловище вплоть до таза. И если упустить время,
то через три месяца ущерб можно будет скорректировать
274
Забота о первых чувственных впечапыениях
лишь частично. В редких случаях предпочтение определен-
ной позы бывает обусловлено природовой кривошеей (см.
с. 49), переломом ключицы или кровоизлиянием в области
свода черепа (кефалогематомой). Поэтому младенца нуж-
но укладывать попеременно то на один, то на другой бок.
При уже возникшей деформации головы под руководством
врача ребенка временно укладывают только на неповреж-
денную сторону.
Когда ребенок уже умеет поворачиваться и, скажем,
предпочитает освещенную сторону, выход очень простой -
нужно поменять местами изголовье и изножье, чтобы свет
падал с другой стороны. При кривошее и кефалогематоме
нужна опора - валик из скатанных пеленок, который хотя
бы на время не позволит малышу повернуться на «запрет-
ный бочок ». Естественно, в таких случаях нужно советовать-
ся с врачом.
Относительно лежания на спине, боку и животе: со-
гласно современным исследованиям, укладывание ребенка
на живот, пропагандируемое примерно 30 лет назад под аме-
риканским влиянием, существенным образом повышает риск
внезапной смерти ребенка (см. с. 171). Поэтому сейчас дает-
ся следующая рекомендация по поводу укладывания перед
сном: в первые месяцы не класть ребенка ни на живот, ни на
бок, а только на спину. Никаких подушек. При тенденции к
уплощению задней части головы или мягком черепе можно
использовать самодельную, 20x20 см подушку, неплотно на-
полненную пшеном, которая поможет распределить вес че-
репа на большую поверхность.
Во время бодрствования ребенок лежит либо на спине,
рассматривая лица, предметы, и играет пальчиками, или же
он лежит на животе, тем самым давая возможность подни-
маться голове, позже плечам и рукам. Детям, которые пред-
почитают лежать на спине, необходимо дать возможность
несколько раз в день «повзаимодействовать» с родителями,
лежа на животе. Грудные дети, которые с трудом засыпают
на спине, нуждаются в телесном контакте, поэтому их нуж-
но в течение дня носить в платке на груди, а перед сном класть
Первые лгесяиы жизни
к ним в кроватку свернутую жилетку матери или что-то по-
добное. Необходимо следить за тем, чтобы голова ребенка
случайно не оказалась под одеяльцем.
Наблюдения за выделениями
и прочими функциями младенца
Отрыгивание после кормления
Так как каждый младенец, особенно сосущий из бутылки,
при кормлении заглатывает некоторое количество воздуха,
ему необходимо затем выпустить через рот образовавшийся
в желудке воздушный пузырь, иначе он будет выплевывать
съеденное и плохо спать. Поэтому его берут на руки, под-
ставив ему под подбородок плечо, прикрытое пеленкой или
салфеткой. К сожалению, в таких случаях взрослый обык-
новенно принимается быстро похлопывать малыша по спин-
ке. Но гораздо удобнее и для ребенка приятнее, если вы спо-
койно сядете и станете легонько, без напряжения поглажи-
вать его по родничку.
Икота
Икота представляет собой ритмичные спастические со-
кращения диафрагмы. У грудного младенца она возникает с
легкостью — если замерз животик, если малыша слишком
резко положили или перевернули, если он отрыгнул черес-
чур много воздуха, а порой и без всякой видимой причины.
Надо сказать, для грудного младенца это не пустяк: если он
икает, родители не дождутся воздушной отрыжки, но могут
и не опасаться, что ребенок срыгнет молоко, ведь вследствие
спазмов диафрагмы вход в желудок перекрыт. Обертывая
животик малыша теплым платком, можно отчасти пре-
дотвратить икоту.
Выделения и другие функции
Консистенция и частота стула
Когда маслянистый черный или темный, зеленоватого оттен-
ка меконий, возникший в кишечнике за последние недели
беременности, полностью выведен из организма, у малыша,
питающегося материнским молоком, устанавливается жел-
тый либо светло-зеленый стул со специфическим запахом.
Порой он имеет весьма жидкую консистенцию, темно-жел-
тый по цвету, с чечевицеобразными творожистыми вкрап-
лениями. Частота стула обычно от двух до шести раз в день,
но бывает, что младенец, которого кормят только грудью,
испражняется и десять раз в день, а то, наоборот, один раз в
десять дней, хотя и не показывает ни малейших отклонений
в росте и развитии. При прикормке стул, как правило, ме-
няется: запах становится менее приятным, цвет - желтым
или коричневатым, консистенция - каше- или пастообраз-
ной; частота - два-четыре раза в день, как минимум один
раз в два дня. Теперь запах пекарни сигнализирует о нали-
чии дрожжевого грибка, а зеленый цвет жидкого стула о
легком расстройстве пищеварения (иными словами, о дис-
пепсии). Следы крови, в том числе в виде черноватых нитей
(так называемый гематин, почерневший от желудочной кис-
лоты; не путать с внешне похожими банановыми волокна-
ми!), или обесцвеченный беловато-серый стул при отчет-
ливой желтушке требуют немедленной консультации с вра-
чом.
Мочеотделение
В первые месяцы жизни моча у ребенка почти бесцветна и
только при довольно сильной желтушке имеет чуть более
желтый цвет. Если пеленки долго остаются мокрыми, чув-
ствуется едкий аммиачный запах, особенно при искусствен-
ном вскармливании младенца. В таких случаях на коже ре-
бенка легко появляется раздражение, поэтому необходимо
чаще менять пеленки, подмывать малыша и хорошенько сма-
Первые месяцы жизни
зывать кожу. В жаркую погоду, если ребенок пил немного,
моча может приобрести кирпичный оттенок. Это связано с
вполне безобидным выделением фосфорных солей. Яв-
ная болезненность мочеиспускания у ребенка зачастую
свидетельствует об инфекции мочевого тракта (в народе го-
ворят о воспалении мочевого пузыря). Большей частью моча
тогда пахнет совершенно по-другому и безусловно непри-
ятно. Диагностика и лечение - задача врача. Если после двух
кормлений пеленки остаются сухими, нужно спросить себя,
нет ли у ребенка температуры или не хочет ли он пить, в ос-
тальном же следует ориентироваться по состоянию младен-
ца и исходя из этого решать, нужна ли сторонняя консуль-
тация.
Потение
В первые месяцы дети потеют редко - из-за перегрева, избыт-
ка жидкости в организме, температуры или разного рода
вегетативных нарушений. При беспричинном усилении пот-
ливости, скажем, начиная с шестинедельного возраста, сле-
дует отнести ее - при профилактике рахита без использова-
ния витамина D — за счет начинающегося рахита.
Пеленание
Техника пеленания и ее последствия
В первые недели мы рекомендуем пеленать ребенка с марле-
вым подгузником и одевать в шерстяные штанишки или что-
то подобное (см. Приложение с. 628). Сверху его ножки обо-
рачивают большим фланелевым платком, который заменяет
ползунки. Практично использовать вместо фланелевой пе-
ленки большой шерстяной платок, который в зависимости
от времени года можно еще сверху обернуть вязаным шер-
278
Пеленание
стяным одеялом. Все большее количество родителей отка-
зывается от использования в этом возрасте одноразовых
подгузников (памперсов), так как таким образом лучше все-
го сохраняется тепло и меньше всего отходов и мусора. Если
роды были в тазовом предлежании, то с самого начала необ-
ходимо широкое пеленание, поскольку у таких детей чаще
наблюдается недоразвитость тазобедренного сустава. Обыч-
но достаточно проложить между ногами свернутую руло-
ном фланелевую пеленку. Через несколько недель ребенок
сам начинает выкарабкиваться из этого свертка, поэтому
становится необходимой нижняя рубашка на кнопках, так
называемое боди. Затем мы рекомендуем трех- и четыреху-
гольный подгузник, позже с прокладкой из целлюлозы (ни в
коем случае она не должна непосредственно соприкасаться
с кожей), а сверху штанишки из неотбеленной овечьей шер-
сти. На день тогда надевают еще шерстяные, а на ночь - хлоп-
чатобумажные ползунки. Эти последние ночью обертывают
вязаным шерстяным одеяльцем, чтобы младенец, несмотря
на ползунки, все же не мог совсем уж свободно сучить нож-
ками.
Тот, кто с раннего возраста использует платок для но-
шения ребенка (илл. 21), может положить ребенка по диа-
гонали на шерстяное одеяло и сначала накинуть нижний угол
поверх ног, потом боковые углы вокруг тела. Тогда ребенку
будет мягко и тепло лежать.
Мы не приветствуем раннее свободное сучение ножками.
Дело в том, что, наблюдая за этими произвольными рефлек-
торными и непроизвольными движениями в первые месяцы
жизни, можно заметить, что они мешают ребенку спокойно
созерцать свое окружение. Поэтому необходимо помочь
ребенку овладеть этими движениями и обрести способ-
ность к спокойному созерцанию. Для этого следует выбрать
такую технику пеленания, которая тормозит беспорядочные
движения ног и сдержит ребенка там, где он не имеет пока
контроля над собой. Тем спокойней и внимательней станет
взгляд малыша, и тем непринужденнее он будет учиться дви-
гать руками.
279
Первые лгесяиы жизни
Но ребенка никогда нельзя слишком туго пеленать, не ос-
тавляя ему никакой свободы движения тазобедренным сус-
тавом. Слишком тугое пеленание может негативно повли-
ять на образование вертлужной впадины. За этим нужно осо-
бенно следить при так называемой дисплазии тазобедрен-
ного сустава (недоразвитости вертлужной впадины) и при
плохой фиксации сустава из-за слабости связок, когда лег-
ко может произойти вывих.
Чем раньше диагностирована дисплазия тазобедренного
сустава и начато лечение, тем лучше. В настоящее время ди-
агноз ставится посредством УЗИ, без применения рентгено-
скопии. Если вывих будет замечен, только когда ребенок
научится ходить, по переваливающейся походке, то потре-
буется оперативное вмешательство, притом неоднократное.
Длительная неправильная фиксация и неправильная нагруз-
ка на суставы ведут к раннему артрозу, который со време-
нем может привести к тяжелым болезненным расстройствам,
которые в большинстве случаев можно скорректировать
только посредством имплантации искусственного тазобед-
ренного сустава.
Умывание, купание, средства ухода
Кожа грудного младенца, как и кожа взрослого человека,
обладает собственным тонким жировым покровом, который
по качеству ничем нельзя заменить. Совершенно бессмыс-
ленно купать ребенка каждый день и смазывать его други-
ми жирами. В большинстве случаев достаточно одного ку-
пания в неделю (илл. 19) и ежедневного промывания лица,
складок на коже и в пеленочной области. Места, испачкан-
ные при срыгивании, а также мочой или калом, достаточно
просто обмыть чистой водой без мыла. Подсохшие следы
удаляются промасленным тампоном. Для этого можно
воспользоваться обычным подсолнечным маслом как са-
мым дешевым гигиеническим средством. Из детских масел
лучше всего годятся те, что содержат добавки масла кален-
дулы или ромашки. Кожные складки на шее, под мышками,
28О
Пеленание
за ушами и в промежности нужно тоже слегка протирать
маслом. Избыток присыпки в этих местах при повышенной
влажности сбивается в комочки и вызывает раздражение.
Присыпка показана при небольших раздражениях кожной
поверхности, например, при потнице на спине и на груди.
«Тучи » пудры могут вызвать у ребенка кашель и опасны для
легких.
Купание на воздухе, например в бассейнах, младенцам -
за редким исключением - не рекомендуется. Ведь связанные
с этим тепловые колебания, присутствие хлора в воде или ее
загрязнение, а также шум, который поднимают другие дети,
создают непосильную перегрузку для чувствительного дет-
ского организма.
Удовольствие при пеленании
В младенческом возрасте отношения между родителями и
ребенком в значительной степени связаны с пеленанием. В
этот момент дети сыты, в хорошем настроении, дружелюб-
ны и настроены на контакт. Эти минуты во время и после
смены пеленок, обмывания и смазывания маслом являются
одновременно необходимостью и игрой. Родители напе-
вают, разговаривают с ребенком, играют с его ручками и
ножками и по прошествии нескольких недель начинают ожи-
дать от него первых звуков, выражающих его стремление к
контакту (см. с. 366). Через несколько месяцев игры во вре-
мя пеленания становятся более разнообразными, посколь-
ку ребенок хочет, чтобы его поднимали вверх, он начина-
ет поворачиваться и в конце концов начинает ползать. За-
тем возникают хлопоты, что такого интересного дать по-
держать ребенку, чтобы оно не упало с пеленального сто-
ла. Если ребенок очень живой, то иногда лучше пеленать его
на полу.
Мы не советуем проводить регулярные сеансы массажа,
несмотря на то, что они в данное время активно рекоменду-
ются. Исключением является, конечно, массаж по медицин-
ским показаниям. Телесный контакт должен происходить
28 I
Первые лгесяцы жизни
спонтанно в зависимости от естественных потребностей, а
не в запланированном виде. Грудной ребенок, которого но-
сят на руках или в платке, воспринимает огромное множе-
ство ритмических движений всем телом, в которых он нуж-
дается для того, чтобы хорошо себя чувствовать (см. с. 300).
Все остальное ребенок получает в процессе собственных дви-
жений и стремления к познанию.
При этом нам становиться понятным двойной аспект это-
го вопроса: с каждым взглядом, при каждом движении руки
или выпрямлении, а также во время ползанья, ребенок по-
стигает и «схватывает» окружающий мир и себя самого. При
этом важен настрой, с которым взрослые взаимодействуют
с ребенком. Боязнь взаимодействия, чрезмерная активность,
сознательные и бессознательные принципы воспитания, бо-
язнь изнежить ребенка, стремление закалить его - все это
является тем, от чего мы должны избавиться, чтобы соот-
ветствовать тому, что ожидает от нас ребенок. Не страхи и
жесткие представления, а радостное и полное любви отно-
шение и терпение помогают нам дать ребенку пробуждаю-
щее его воображение и полезное для него в телесном, ду-
шевном и духовном отношении — т. е. то, в чем этот конк-
ретный ребенок сейчас нуждается.
Чем хороша колыбель с пологом?
Мы рекомендуем колыбели или корзины с одноцветной обив-
кой и светлым розово-фиолетовым пологом. Полог экрани-
рует беспокоящие движения воздуха и пропускает прият-
ный мягкий свет, при котором ребенок может спокойно
спать, защищает у открытого окна от прямых солнечных
лучей и, естественно, не пропускает ультрафиолета. Это сле-
дует учитывать, если свет нужен для профилактики рахита.
В таком случае полог отодвигают, чтобы солнце оставалось
экранированным, а голубой небесный свет мог светить на
головку. Какова бы ни была колыбель - обычная бельевая
282
«Транспортные средства»
корзина на самодельной подставке с полозьями или колеси-
ками, крестьянская люлька или что-то еще, - главное в том,
что она должна умещаться рядом с кроватью матери. Часто
об этом не задумываются, и в результате матери приходится
ночью без конца вставать. Матрац для детской кровати дол-
жен быть равномерно плоским и туго набитым. Лучше всего
для этих целей подходят конский волос, капок и морская
трава. Подушка не нужна, разве что совсем плоская, напол-
ненная просом (см. с. 276), которую легко изготовить свои-
ми руками. Она адаптируется к форме головы и не стесняет
дыхательные пути, как мягкая перовая подушка.
Удобные «транспортные средства»
Для ношения ребенка лучше всего с самого начала себя за-
рекомендовал платок (илл. 21) - при условии, что его пра-
вильно повязывают, а ребенка зимой достаточно тепло оде-
вают. Платок дая ношения ребенка и все другие «транспорт-
ные» средства (илл. 23), появившиеся позже, позволяют ро-
дителям носить своих детей куда угодно уже в довольно ран-
нем возрасте. Благодаря этому в особенности мать может
больше делать, а у ребенка появляется возможность пере-
жить большее количество аспектов ее жизни и деятельнос-
ти. Но в любом случае следует обращать внимание на те чув-
ственные впечатления, которые не соответствуют потребно-
стям ребенка в столь раннем возрасте (см. с. 268).
Ребенок, которого несет взрослый, переживает ритмичес-
кие ощущения давления и прикосновения к собственной
коже и мускулатуре, благодаря чему он начинает чувство-
вать самого себя, у него возникает ощущение защищеннос-
ти, а также в нем возникает проявляющееся позже стремле-
ние к активному подражанию. Детская коляска же, напро-
тив, подготавливает ребенка к созерцательным поездкам на
автомобиле!
Если без коляски не обойтись, нужно обратить внимание
на то, чтобы у нее было высокое шасси и хорошие рессоры
28 ^
Первые месяцы жизни
(илл. 24), для того чтобы частично избежать автомобильных
выхлопов и иметь возможность возить коляску по проселоч-
ным дорогам и в лесу. Для ребенка важно, чтобы он видел
взрослого, который везет коляску.
Автомобиль также является компромиссом.
О плавании младенцев
Для здоровых младенцев плавание мы не рекомендуем. Го-
товность ребенка к спонтанным движениям, игры, в кото-
рые с ним играют взрослые, гордость от освоения каждого
нового движения и радость при повторении служат доста-
точными стимулами для развития двигательной сферы ре-
бенка. Очень важно ежедневно находить время для подоб-
ных игр и занятий, а не сидеть с ребенком на руках перед
телевизором.
Хлорированная вода в принципе является не совсем иде-
альной средой для плавания, в особенности для нежной кожи
грудного ребенка. Кроме того, ребенок должен взаимодей-
ствовать с силой тяжести, что выражается прежде всего в
том, что он учится ходить.
284
От грудного возраста к детскому
О распорядке дня
Переход от грудного возраста к детскому происходит, ког-
да ребенок учится ходить и у него появляется возможность
приблизиться к вещам. Руки освобождаются, так как нет
нужды ползать на четвереньках, и теперь он может достать
любую вещь и познакомиться с нею. Распорядок дня тоже
приобретает совсем иную форму. Ребенок ходит по комна-
там, может пройти за матерью из кухни в столовую и занять
свое место за семейным обеденным столом. Отсюда для ос-
тальных членов семьи вытекает новая задача! Они должны
научиться не делать малыша постоянным центром внимания,
а стараться по-деловому включать его в свой круг и позабо-
титься о том, чтобы жизнь старших и их занятия шли своим
чередом. Дело в том, что в этом возрасте закладываются ос-
новы умения взаимодействовать с другими людьми. Счаст-
лив тот ребенок, чьи родители понимают и серьезно отно-
сятся к его истинным потребностям, с юмором и терпени-
ем относятся к переменам его настроения, спокойно уста-
навливают границы его иногда хаотическим стремлениям,
а также учитывают и серьезно относятся ко многим дру-
гим вещам.
Изменяется и ситуация со сном. На первом году жизни
дети спят до полудня и после полудня - также и на свежем
воздухе или у открытого окна; на втором - только после по-
лудня. Важно, чтобы они до или после дневного сна выходи-
ли на солнце и не просыпали лучшее время. У открытого окна
или на улице дети теперь чаще всего уже не могут заснуть.
Вечером они, конечно, засыпают тем лучше, чем раньше был
Дневной сон. Чем точнее и естественнее соблюдаются часы
еды и сна, тем реже ребенок капризничает, хнычет и бегает
285
От грудного возраста к детскому
просто так. Маленькие дети больше всего любят устояв-
шиеся привычки. Регулярное повторение изо дня в день од-
ного и того же распорядка создает ощущение уверенности и
надежности, и дает ребенку внутреннюю точку опоры. Оно
также усиливает переживание ребенком самого себя через
узнавание (см. с. 294) и создает прекрасную основу для вос-
питания воли (см. с. 445 ел.).
Выделения организма и
воспитание чистоплотности
На втором году жизни пищеварение ребенка подвержено
большим нагрузкам, так как он пробует на вкус все съедоб-
ное, а жует плохо. Поэтому стул, как правило, «хаотичен » и
очень обилен, бывает по несколько раз в день, выглядит не-
переваренным и имеет обычно кислый запах. Если ребенок
при этом чувствует себя хорошо и не теряет в весе, врач го-
ворит только о «повышенной раздражимости толстого ки-
шечника». Можно несколько наладить пищеварение, уста-
новив твердые часы кормления и сократив в рационе про-
дукты, способствующие образованию газов, как, например,
овсяные хлопья, злаки и сырую растительную пищу. Мо-
чеотделение происходит реже, обильнее, запах мочи стано-
вится более резким. (См. также с. 278.)
Как только ребенок начинает свободно двигаться по ком-
нате, родители обычно переходят к использованию однора-
зовых подгузников, потому что с ними проще. Однако же
есть и опытные матери, которым не нравятся возникающие
из-за этого горы мусора и которые с успехом продолжают
использовать нормальные пеленки и шерстяные штанишки.
Даже когда дети резвятся, пеленочный «пакет» хорошо дер-
жится на теле, запах сигнализирует о необходимости сме-
нить пеленки, и кожа ребенка остается свежей. Поскольку
ребенок теперь не так часто, но зато основательно вымачи-
вает подгузник, он сам заботится о том, чтобы не оставаться
слишком долго мокрым. Проблемы переохлаждения, с од-
286
Одежда и первая обувь
ной стороны, и раздражения кожи, с другой, отступают на
задний план. Кроме того, теперь родители уже знают
«критическое время» более или менее точно и могут без за-
держки сменить подгузник.
Воспитание чистоплотности в этот период еще не имеет
первостепенного значения. Впрочем, для начала очень непло-
хо завести высокий деревянный стульчик с отверстием, под
которое подставляется горшок. Особенно удобен складной
стул с выдвижными ножками, который после еды можно
вновь сделать низким. Имея такой стульчик, нетрудно после
еды быстро снять подгузник и в течение следующих десяти
минут продолжать беседовать с остальными членами семьи.
Если повезет, то ребенок уже теперь привыкнет к твердому
«времени стула » и будет соблюдать его впоследствии, поль-
зуясь горшком или туалетом. Однако поднимать шум вок-
руг этого процесса не стоит - ни при «успешном» пользова-
нии горшком, ни когда ребенок «делает» в подгузник. Чем
более естественным и основанным на привычке будет отно-
шение к этому процессу, тем лучше, независимо от того, ког-
да ребенок окончательно научиться «заботиться » о себе сам.
Это наступит тем скорее, чем меньше к этому будут «стре-
миться», и чем меньше «мероприятий» будет проводиться,
для того чтобы «выдрессировать» ребенка.
Одежда и первая обувь
Ботинки обладают для маленьких детей огромной притяга-
тельной силой. Малыши охотно надевают их и снимают.
Позже они отождествляют обувь с людьми, которым она
принадлежит, и радостно пытаются выступать в их «роли»,
примеряя одни за другими все башмаки. Естественно, мама
должна потом угадать, что это «папа», а это «сестренка».
Вначале, правда, надевание ботинок дается с трудом. Ребе-
нок подгибает пальцы ног, вместо того чтобы всунуть их в
ботинок. Поэтому ботинки для «начинающих» нужно рас-
шнуровывать до конца.
287
От грудного возраста к детскому
Некоторое время думали, что ботинки выполняют для ступ-
ней маленького ребенка опорную функцию. Это такое же
заблуждение, как и то, что без ботинок нельзя учиться хо-
дить или что супинаторы формируют ступню. Ступня фор-
мируется лучше всего, если ребенок ходит в чулках или в
вязаных пинетках, которые только защищают от холода и
предохраняют от скольжения на гладком полу. Хорошо
учиться ходить на улице по газону, а дома - по циновке из
сизаля, лыка, шерсти или свиной щетины, поскольку ступня
интенсивно чувствует это покрытие и активно с ним взаи-
модействует. Ботинки, напротив, изнеживают ступню и де-
лают ее пассивной. Плоскостопие в этом возрасте - явление
нормальное. Свод развивается только на пятом году жизни
в результате успешного взаимодействия с силой тяжести. Но
у того, кто не ходит, свод стопы не развивается. Что же до
истинного плоскостопия вследствие слабости связок, то по-
чти все ортопеды ныне считают, что ортопедическая обувь
целесообразна, лишь когда предельно неправильная поста-
новка ноги угрожает правильному положению всего скеле-
та. В остальных случаях лучшей терапией является вышеупо-
мянутое побуждение к собственной активности. Если нуж-
но поупражняться с ребенком в ходьбе на цыпочках, кото-
рая чрезвычайно благоприятна для развития свода стопы,
особенно хорошо объявить это упражнение «полетом птиц»
и бегать по комнате, размахивая высоко поднятыми руками,
а значит, непроизвольно поднимаясь на цыпочки. Ведь на-
рочитые требования быстро отбивают у ребенка всякую охо-
ту упражняться.
С точки зрения материала, самыми полезными для здо-
ровья являются кожаные ботинки без подкладки и без каб-
лука. Синтетическая или барашковая подкладка покрывает
обычно только верх и задник ботинка и греет не так хорошо,
как шерстяные носки, которые облегают ногу со всех сто-
рон. К тому же синтетика собирает влагу, что способствует
потливости ног и грибковым заболеваниям. Естественно,
размер ботинок нужно подбирать так, чтобы зимой ногам
было в них удобно даже в толстых шерстяных носках. В от-
288
Одежда и первая обувь
ношении размера и полноты всегда можно проконсультиро-
ваться в магазинах, соответствующие стандарты хорошо раз-
работаны. Ботинки предназначены для того, чтобы расши-
рить радиус движения на неблагоприятной почве и при пло-
хой погоде. В лужах, на снегу, на влажной лесной почве и в
осыпях грубые подметки и каблуки - самое лучшее. На ас-
фальте приятнее мягкие подметки. Современная обувь впол-
не удовлетворяет всем этим требованиям.
Выводы: ботинки предназначены для защиты ступней
от неблагоприятных воздействий окружения. Здоровую
форму и функцию стопы приобретают не благодаря баш-
макам, а благодаря своей собственной активности.
В отношении одежды следует использовать опыт первых
лет жизни. Тот, кто оценил преимущества овечьей шерсти, и
в этом возрасте наденет на ребенка шерстяную рубашку и
откажется от синтетики. Ночью рекомендуется вязаный
спальный мешок, опять же из неотбеленной овечьей шерсти,
в котором ребенок спит от года до четырех, а иногда и до
шести лет. Ведь в это время дети ночью раскрываются и еще
не умеют снова сами укрыться. А в спальном мешке они мо-
гут свободно менять позу и им всегда тепло.
Дневную одежду покупают, исходя из целесообразнос-
ти, т. е. с учетом свободы движений, практичности, свойств
сохранять тепло и испарять влагу. Кроме того, ребенок и сам
порой тянется к красивой одежде, которая вызывает у него
праздничное настроение.
Что касается расцветки одежды, то здесь можно вос-
пользоваться наблюдениями Штайнера, касающимися «до-
полнительных» цветов51. Если долго смотреть на красную по-
верхность и затем перевести взгляд на белую стену, то неко-
торое время перед глазами стоит зеленое пятно. Поэтому,
имея дело со сверхактивным ребенком, который, как гово-
рится, «готов пробить лбом стену», мы часто замечаем, что
одежда, выдержанная в красных тонах, действует гармони-
зирующе. Ведь благодаря ей ребенок способен постоянно
воссоздавать успокаивающий дополнительный цвет - зеле-
ный. И наоборот, ребенка, который больше замыкается в себе
289
От грудного возраста к детскому
— в силу пассивности или просто ради тихого уединения, -
преобладание в одежде голубого цвета может стимулиро-
вать к активности. Воссоздавая в себе в качестве дополни-
тельного цвета активный желтый, он станет гораздо ожив-
леннее.
Вследствие особых тонких связей, которые в детском воз-
расте существуют между душевной и телесной жизнью, про-
цесс возникновения дополнительного цвета проходит гораз-
до интенсивней, чем у взрослых. И как таковой он наряду с
другими влияниями тоже участвует в построении телесной
формы.
Манеж и кровать с решеткой -
не будут ли они тюрьмой?
Манеж для младенца - промежуточный этап между знако-
мой обстановкой кроватки и огромной комнатой (илл. 29).
Естественно, это должен быть хороший манеж, деревян-
ный, с оградой из вертикальных планок и полом, на 10 см
поднятым над полом комнаты. В крайнем случае, ниж-
нюю часть решетки манежа обтягивают тканью, чтобы огра-
дить ребенка от сквозняка, идущего по полу. Сочленения по
краям пробинтовывают, чтобы они не защемили ребенка.
Манеж устанавливают в комнате так, чтобы из него были вид-
ны обычные места работы и отдыха матери. Уже полуго-
довалого ребенка, когда он бодрствует, можно укладывать
в манеж, где он, играя, будет видеть маму. Она может зани-
маться домашними делами или мелким рукоделием вбли-
зи него. Таким образом, у матери не возникает вредной
привычки обращать внимание на ребенка только тогда, ког-
да он «канючит». Ребенок участвует в жизни матери, а не
наоборот. При этом он может вполне отдаваться своей тяге
к подражанию, поскольку мать всегда чем-то занята и нахо-
дится «при нем». Он ориентируется на ее прямую осанку и
пытается понемногу вставать, держась за решетку. Боль-
290
Манеж и кровать с решеткой
шинство детей, бодрствуя в утренние часы, вполне удов-
летворены своим пребыванием в манеже. Когда ребенок ус-
тает, мать укрывает его или кладет в постель. Поскольку он
достаточно видел свою мать, то «сыт» общением и укла-
дывается спать без больших протестов. После полудня, на-
против, ему хочется на воздух. Так само собой получается,
что прогулки и другие подобные мероприятия выпадают на
это время.
Как только ребенок начинает передвигаться, однажды
наступает момент, когда он воспринимает манеж как грани-
цу. И теперь очень важно поведение матери: если она будет
сажать ребенка в манеж в наказание, манеж станет для ре-
бенка тюрьмой. Если же это будет временное надежное
убежище на период, пока мать выполняет какую-нибудь
работу, манеж будет границей, которая продиктована са-
мим ходом вещей. В любом случае с точки зрения подра-
жательной потребности для ребенка неполезно, если мать
то и дело вынуждена прерывать свою работу и спешить от-
таскивать ползающее по полу существо от того или иного
предмета.
Кто все-таки решил не заводить манежа, должен, по край-
ней мере, приобрести кровать на колесиках, с решеткой (луч-
ше всего со сплошными спинками) такой высоты, чтобы ре-
бенок на втором году жизни еще не мог через нее перелезть.
Для этого есть еще две существенные причины, одну из ко-
торых мы обсудим в главе о нарушениях сна (см. с. 464), а
другая состоит в том, что в случае болезни кровать с ребен-
ком можно подвезти поближе к матери. Ведь нельзя тре-
бовать, чтобы ребенок оставался один в комнате, в своей кро-
ватке, когда мать занимается делами в другом помеще-
нии. В кровати с решеткой и подле матери он будет со-
вершенно доволен (илл. 30). К тому же он может доста-
точно свободно двигаться и защищен от сквозняков и грязи
на полу. Если ребенок в кроватке устанет, он ляжет сам, и
матери не придется таскать его туда-сюда и присматривать
за ним.
291
От грудного возраста к детскому
Устройство
детской комнаты
Не для каждого ребенка возможно иметь отдельную ком-
нату. Однако если можно устроить детскую, то хорошо бы
учесть аспекты, стимулирующие развитие малыша. Сегодня
существует целая индустрия, выпускающая оборудование
для детских комнат, но мы хотим привести здесь два приме-
ра, опираясь на которые, можно высказать две рекоменда-
ции:
• Комната с белым потолком, пестрыми обоями, на кото-
рых изображены маленькие клоуны, мячики и парусники,
практичный, покрытый линолеумом пол и столь же практич-
ный синтетический ковер. Гардины живых контрастных от-
тенков, на стене календарь фирмы, производящей детское
питание. Оранжевая мебель из моющегося пластика. Замет-
но, что родители консультировались с архитектором и не
пожалели денег.
• Потолок и стены окрашены в светлые теплые пастельные
тона, один угол и скос потолка обшиты недорогой дере-
вянной рейкой. Линолеумный пол застлан сизалевой ци-
новкой, поверх которой лежат лоскутный коврик и овчина.
Старый, отмытый от лака платяной шкаф, в углу нелакиро-
ванный деревянный столик со стульчиками, простая двухъя-
русная кровать, деревянная этажерка для игрушек, пара
ящиков для передвигания, сидения или строительства. На
стене картина, которую особенно любит мать, а над кроватью
ребенка репродукция, ангелы эпохи Возрождения. Цвет и
фактура занавесок выбраны так, чтобы во время дневного
сна создать необходимое затемнение и чтобы не было рез-
кого контраста с обоями. Вообще весь колорит комнаты вы-
зывает у посетителя приятные ощущения. Для поддержа-
ния порядка важно не сваливать игрушки кучей в сундуки и
корзины. Если мать привыкнет в первые годы ежедневно с
радостью расставлять игрушки по местам на этажерку - не
292
Устройство детской комнаты
приглашая ребенка участвовать в этом, - то просто из под-
ражания он позже будет с удовольствием сам наводить по-
рядок.
Для последующей жизни важно, чтобы в первые годы ребе-
нок находился в комнатах, обставленных ему под стать. Кто
не уверен в выборе красок и мебели, может принять к руко-
водству следующее. Во всех случаях нужно спрашивать себя,
отражает ли внешний вид предмета его внутреннюю суть.
Толщина крышки и ножек, текстура и склейка, а также про-
порции нелакированного деревянного стола в точности от-
вечают его внутренним качествам и целевому назначению.
Напротив, фанерованный стол из древесно-стружечных плит
прячет свою ломкость и внешне лишь имитирует то, чем внут-
ренне не обладает.
Теперь обои. Общепринятые узоры претендуют на «ве-
селость» и «детскость». Но если посмотреть на них вдум-
чиво, что остается? Где в предметном мире мы сталкиваемся
с бесконечным однообразным повторением одних и тех же,
вдобавок выдуманных образов? Где в жизни мы видим та-
кое множество кошечек, мячиков, Красных Шапочек, да
еще гримасничающих и карикатурных (см. также с. 296, «ку-
кольные лица»)? Ровно окрашенные стены, напротив, со-
единяют комнату в единое целое. Рисунок привносит в эти
пределы элемент, не имеющий с ними ничего общего. Рез-
кие цветовые контрасты притупляют способность к вос-
приятию отдельных цветов. В этом можно убедиться, если
сравнить впечатление от автостоянки с впечатлением от
прогулки по лесу, где преобладают тонкие цветовые пе-
реходы зеленой, лиловой и коричневой гаммы. В первом
случае краски что-то тебе навязывают, во втором - манят
душу выйти наружу, чтобы она активно развивала свое
восприятие. Очень большая разница, воспринимает ли ре-
бенок в возрасте у когда чувственные ощущения еще силь-
но влияют на образование органов, лишь карикатуры, рез-
кие, навязчивые цвета, блестящие поверхности — или
тщательно согласованные, нежные цветовые тона, ко-
293
От грудного возраста к детскому
торыми дышит его душа. В милую привычку может войти
рассматривание вечером перед сном репродукции с ангела-
ми.
Немаловажно для ребенка, охотно ли мать входит в его
комнату или нет. Ведь комната до тех пор будет оставаться
только спальней, пока мать не станет постоянно заниматься
в ней какими-нибудь интересными делами, хотя бы, напри-
мер, шитьем. Маленькие дети хотят и должны играть вблизи
матери.
Куда поехать в отпуск?
Обычно молодым родителям хочется поскорее вернуться к
прежним отпускным привычкам. Но, как правило, малень-
кому ребенку это совершенно не подходит. Ведь для ребен-
ка всякая смена обстановки не просто отрыв от знакомого
жизненного пространства, но еще и кризис самосознания,
поскольку детское самосознание или самочувствие опира-
ется на восприятие привычных лиц и предметов. Для малень-
кого ребенка увидеть вновь что-то однажды виденное - все
равно, что для взрослого вспомнить какую-то мысль. Взрос-
лый способен сохранить в памяти образ собственного «Я» и
потому обладает непрерывным самосознанием, ребенку же
это удается только на пути чувственного опыта, так как мыш-
ление и связанная с ним способность к абстракции у него
еще не развились. Однако если соображения здоровья или
плохой климат местожительства принуждают родителей к
перемене места, лучше всего каждый раз ездить в одни и те
же края. То же касается и выбора места отдыха. Если ребен-
ка несколько лет кряду возят в одно место и если он хорошо
знает дом и тамошние условия, он акклиматизируется зна-
чительно быстрее и радуется новой встрече с хорошо знако-
мым миром отдыха, а это укрепляет детское самоощущение
и самосознание.
Если же отъезд родителей необходим или мать должна
полечиться на курорте, то ребенка лучше оставить в привыч-
294
Отпуск
ной ему среде дома, под наблюдением знакомого ему дове-
ренного лица, или же придется взять малыша с собой. Одно-
временное отчуждение ребенка от близких ему людей и при-
вычной обстановки допустимо только в случае крайней не-
обходимости (см. также с. 372 и 400 ел.).
О солнечных очках
При отсутствии медицинских показаний (воспаления глаз
или нарушения глазного пигмента) мы не рекомендуем но-
шение солнечных очков в грудном и детсадовском возрасте.
Эта возрастная группа в силу гигиенических соображений
не должна подвергаться чрезмерным нагрузкам солнечным
светом. Для игр и движения на улице достаточно хорошей
защиты головы (шапочка с полями или козырьком). Для от-
дыха обязательно необходимо найти тенистое место. Зри-
тельная и функциональная работоспособность глаза лучше
всего развивается в процессе непосредственного взаимодей-
ствия глаза и окружающего мира с его естественными крас-
ками. Уже в младенческом возрасте глаза обладают доста-
точной адаптивной способностью к различным степеням
яркости утреннего и вечернего освещения, а также сильно-
му солнечному свету в полдень.
В школьном возрасте или во время отпуска, во время дли-
тельных горных или пеших прогулок, а также многочасовых
игр на пляже рекомендуется носить солнечные очки. При
этом они должны действительно защищать глаза, в том чис-
ле и от бокового света.
295
От грудного возраста к детскому
Игрушки
под стать возрасту
Ассортимент и выбор подходящих игрушек представляют
собой ныне особую проблему. Детей засыпают мудреной
индустриальной продукцией, которая считается особенно
пригодной для малышей. Но тот, кто хоть раз наблюдал за
увлеченным игрой ребенком, наверняка заметил, как мало
его деятельность связана с тем, что ему, собственно, пред-
лагают (илл. 88). Игра - это стремление ребенка действо-
вать в окружающей среде. Он пытается воспроизвести то,
что делают другие. Двухлетний ребенок с восторгом раз-
мешивает палочкой песок и «варит» суп, как мама. Он хо-
чет нажимать на кнопки, как поступает она, включая ку-
хонные приборы. Он хочет и «щелкать», как папа, если тот
фотографировал в его присутствии. Хочет обследовать та-
релки, которые так весело звякают, когда их перед едой до-
стают из шкафа. Он хочет деятельно участвовать во всем,
что делают взрослые. Он переживает свершение в своей
активности, а не в созерцании превосходной пластмассо-
вой куклы или гримасничающего животного. Если у кук-
лы нет лица, детская фантазия тотчас воссоздает недо-
стающее (илл. 61-63). Кукла смеется, плачет, сердится или
устает. Вечно улыбающиеся кукольные лица, а тем более гри-
масы создают ложные образы, которые сковывают фанта-
зию.
Что же такое подходящая игрушка? Например, самая что
ни на есть простенькая кукла: маленький шелковый лоскут,
набитый шерстью и перетянутый в трех местах тесьмой, что-
бы получились голова и руки. Позднее можно дать ребенку
деревянную куклу, которая умеет сидеть и лежать, потом -
куклу из фланелевого лоскута и т. д. (см. рекомендуемую
литературу). Подходящая игрушка - это любой предмет,
который побуждает ребенка к активным действиям, а сам по
себе так несложен, что ребенок в своей фантазии способен
каждый раз по-новому оснастить его и придать ему новые
296
Игрушки
функции. Игрушкой может быть палец, когда ребенок на-
блюдает, как он двигается и что он умеет. Или угол подуш-
ки, который можно вдавить внутрь и снова вывернуть. Иг-
рушка - это жестянка, которую можно открыть и закрыть,
положить в нее что-то и снова достать. Игрушка — это и ку-
сочек дерева, которым можно постучать по столу, исследуя
произведенный шум. Позже игрушкой становится водопро-
водный кран или крышечка от бутылки, с помощью которой
можно черпать воду и создать «озеро»; интересна и кастрю-
ля, по которой стучат ложкой, пестрый, набитый шерстью
вязаный мячик, который можно катать, бросать, пинать;
маленькие цветные лоскутья, которыми можно покрывать
всевозможные вещи.
Почему так важно, чтобы отцы, матери, дядья и тетки
дарили ребенку хорошие игрушки? Потому что ходовые хит-
роумные «законченные» готовые игрушки не оставляют ме-
ста для детской фантазии, их материал, цвет и форма несо-
вместимы с чувством реальности и эстетическим ощущени-
ем. Гораздо важнее дать ребенку возможность здорового фи-
зического развития через собственную активность и свобод-
ную творческую фантазию. В своей работе «Воспитание ре-
бенка с точки зрения духовной науки» Рудольф Штайнер
говорит следующее: «Ребенок учится не через обучение, но
через подражание. Его физические органы обретают окон-
чательные формы под воздействием физического окружения.
Здоровое зрение развиваетсяу если ребенок вырастает в об-
становке правильного подбора цветов и световых условий;
его мозг и кровообращение явятся физической основой для
здорового нравственного чувства, только если ребенок ви-
дит вокруг себя нравственное. Если до седьмого года ребе-
нок видит вокруг себя лишь сумасбродные поступки, то
мозг его принимает такие формы, которые в дальнейшей
жизни делают его способным только на сумасбродства. <...
> Если бы человек мог заглянуть в формирующийся мозг, он
наверняка давал бы детям только такие игрушки, которые
предназначены живо возбуждать процессы развития мозга.
Все игрушки, которые состоят только из мертвых мате-
297
От грудного возраста к детскому
матических форм, действуют на образующие силы ребенка
опустошающе и умерщвляюще, напротив, правильным об-
разом действует все, что возбуждает представление жи-
вого».
Связь между телесной активностью и образованием моз-
га обоснована также с естественнонаучной точки зрения.
Так, гимнастика по Бобат, Войта и др. лечит младенческие
дефекты мозга посредством двигательной терапии. Наруше-
ниям речи и легастении лучше всего противодействуют тре-
нировка ловкости, упражнения в равновесии и ориентации,
а также развитие чувственной деятельности посредством
подходящих средств.
Способствующие развитию подходы во многом резко
противоречат экономическим соображениям и поискам но-
вых рынков сбыта в жизненном пространстве ребенка. Если
семьи сами поймут, что укрепляет ребенка, тогда можно бу-
дет избежать таких серьезных нарушений, как отсутствие
фантазии, недостаточная душевно-духовная открытость и
внутренняя пустота. Некоторые родители уже начинают
спрашивать, не является ли одной из существенных предпо-
сылок к развитию зависимости от наркотиков то обстоятель-
ство, что в детях с малых лет воспитывается зависимость от
интересных устройств и «развлечений», которые не остав-
ляют места для приносящей удовлетворение собственной
активности и взаимодействия с окружающим миром. (Идеи
по развитию личной активности можно найти, например, в
рабочих материалах вальдорфских детских садов).
Литература:
Березка. Методическое руководство для вальдорфского детского
сада. М. 200
Грюнелиус Э. Вальдорфский детский сад, М. 1992
Загвоздкин В. В созвучии с природой ребенка. Вальдорфский дет-
ский сад. М. 2000
Наги вальдорфский детский сад. Сборник статей. М. 2000
298
Чувственный опыт - Переживание самого себя - Самосознание
Чувственный опыт — Переживание самого
себя - Развитие самосознания
«Развитие органов чувств и телесный опыт», так называ-
ется базовая книга Карла Кёнига, которую он написал на ос-
нове своего терапевтического опыта в качестве врача, зани-
мающегося лечебной педагогикой. От использования орга-
нов чувств очень сильно зависит - в особенности в первые
три года жизни, - какое переживание собственного тела и
самого себя будет формироваться у ребенка, и как на осно-
ве этого переживания впоследствии сформируется инстинк-
тивное умение владеть своим телом.
В последние годы заботе об органах чувств уделяется все
большее внимание, так как было выяснено, в какой высокой
степени не только переживание самого себя и самосознание,
но и прежде всего также определенные интеллектуальные
способности основываются на хорошо взаимосогласованной
деятельности органов чувств (ср. главу о легастении, с. 509,
и главу о телевидении, с. 569 ел.). Но основе этого знания
возникли новые методы терапии, как, например, сенсомо-
торная интегративная терапия, которая пытается с помощью
интенсивных занятий восполнить недостатки развития и за-
боты о чувственных функциях. Эти взгляды о значении раз-
вития и заботы об органах чувств, в особенности в раннем
детстве, дополняются исследованиями Рудольфа Штайнера,
согласно которым не только органы чувств развиваются в
большей или меньшей степени в зависимости от того, как ре-
бенок учится с их помощью познавать мир, на основе при-
меров для подражания и побуждения, но и то, что на основе
полученных чувственных впечатлений весь организм ребен-
ка реагирует на то, что происходит. Когда ребенок видит,
слышит, пробует на вкус или нюхает - он делает это всем
своим телом. Поэтому он прыгает от радости, когда он пе-
реживает нечто очень хорошее, реагируя целостным обра-
зом. Это означает, что тело, телесная структура целиком
воспринимает важнейшие стимулирующие воздействия, по-
лученные посредством органов чувств. Поэтому забота об
299
От грудного возраста к детскому
этой области имеет в полном смысле этого слова образова-
тельное значение - не только для душевной и духовной сфе-
ры, но и в первую очередь для телесного развития в целом.
Восприятие самого себя и развитие самосознания возника-
ют на основе чувственных переживаний, полученных в ран-
нем детстве, и опираются на связанные с этими пережива-
ниями телесные функции. Поэтому мы хотим указать здесь
на некоторые существенные аспекты, касающиеся заботы об
органах чувств и получаемом с их помощью опыте. При этом
мы опираемся на учение об органах чувств, разработанное
Рудольфом Штайнером, который наряду с известными орга-
нами чувств исследовал и описал еще чувство жизни, чув-
ство слова, чувство мысли и чувство Я52 (см. илл. 79-104).
На основе этого можно понять, что самосознание чело-
века, переживание того, «кто ты на самом деле есть», осно-
вывается на этом двенадцатиаспектном чувственном опыте.
Через восприятие света и цвета мы ощущаем свою сущность
как наполненную светом и одаренную переживаниями цве-
тов. Благодаря внешнему теплу мы осознаем наше собствен-
ное внутреннее тепло, мы понимаем, что мы теплые, что в
нас есть тепло. Здоровое самосознание исходит из двенад-
цати качеств, которые передаются с помощью вышеназван-
ных органов чувств.
ЧУВСТВО ОСЯЗАНИЯ
передает переживание границ собственного тела
посредством касания. Ощущение защищенности
благодаря телесному контакту. Доверие к жизни
Указания по заботе
- Чередование одиночества
и защищенности; нежного
телесного контакта и
спокойного предоставления
ребенка самому себе;
умение отпустить ребенка
настолько же важно, как и
ношение его на руках.
Вредоносные влияния
- Внешняя забота без
действительного внутрен-
него приятия ребенка
- Излишек защиты или
невнимания
- Прикосновение к ребенку
скорее для собственного
удовольствия, чем из
любви к нему
Чувственный опыт - Переживание самого себя - Самосознание
ЧУВСТВО ЖИЗНИ
передает
ощущение удобства, гармонию,
ощущение того, что процессы согласованы между собой
Указания по заботе
- Ритмическое протекание
ДНЯ
- Создание атмосферы
доверия к жизни
- Переживание меры и
правильного момента
времени, т.е. согласованно-
го порядка
- Радость во время еды
Вредоносные влияния
- Ссоры, насилие, запугива-
ние
- Суета, испуг
- Недовольство
- Отсутствие чувства меры
- Нервозность
- Отсутствие взаимосвязей
между выполняемыми
действиями
ЧУВСТВО СОБСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ
передает
восприятие собственного движения,
переживание свободы и чувство владения собой
вследствие владения игрой движений
Указания по заботе
■ Давать детям возмож-
ность действовать самим
- Сделать так, чтобы в
детской все можно было
трогать руками и было
место для свободной игры
- Осмысленные движения
Вредоносные влияния
- Ходить за детьми по пятам
и на каждом шагу им что-
нибудь запрещать
- Недостаток побуждения к
деятельности из-за пассив-
ности и отсутствия примера
- Полная неподвижность
перед экраном
- Автоматические игрушки,
превращающие ребенка в
пассивного зрителя
301
От грудного возраста к детскому
ЧУВСТВО РАВНОВЕСИЯ
передает
переживание равновесия, уравновешивания,
моментов покоя, уверенность в себе
Указания по заботе
■ Подвижные игры, качели,
хождение на ходулях,
прыжки и т.д.
■ Спокойствие и уверен-
ность при обращении с
ребенком
■ Стремление взрослого к
внутреннему равновесию
Вредоносные влияния
- Недостаток движения
- Внутреннее беспокойство
- Депрессия, пессимизм
- Скука
- Беспокойство
- Внутренние противоречия
ЧУВСТВО ОБОНЯНИЯ
передает связь с пахнущим веществом
Указания по заботе
• Дифференцированные
переживания запахов
растений, пищи, в городе и
за городом
Вредоносные влияния
- Плохо проветриваемые
помещения
- Неприятные или интен-
сивные запахи
- Переживание отвращения
и наблюдение за поведе-
нием, вызывающим
отвращение
ЧУВСТВО ВКУСА
передает
ощущения сладкого, горького, кислого и соленого.
Вместе с обонянием составляет вкусовые композиции
Указания по заботе
• При приготовлении
выявлять собственный вкус
продуктов
- Оценка людей и вещей в
соответствии с «хорошим
вкусом»
- Эстетическая организация
пространства
Вредоносные влияния
- Склонность к однообраз-
ной по вкусу еде (злоупот-
ребление кетчупом и т.д.)
- Безвкусные замечания
- Отсутствие такта
- Неэстетичное окружение
302
Чувственный опыт - Переживание самого себя - Самосознание
ЧУВСТВО ЗРЕНИЯ
предает свет и цвета
Указания по заботе
■ Обращение внимания на
тонкие оттенки цветов в
природе посредством
демонстрации собственно-
го живого интереса
- Гармоничные сочетания
цветов в одежде и интерье-
ре дома
Вредоносные влияния
- «Зацикленность» на
разрушительных или
глупых картинках
- Кричащие цвета
- Чрезмерное увлечение ТВ
- Хмурое настроение
- Отсутствие интереса
- Бесцветное и унылое
окружение
ЧУВСТВО ТЕПЛА
передает переживание тепла и холода
Указания по заботе
-Забота о тепловом организ-
ме посредством соответ-
ствующей одежды
- Распространение душевно-
го и духовного тепла
Вредоносные влияния
Чрезмерное закаливание
■ Чрезмерное отопление
помещений
■ Недостаточно теплая
одежда
■ Холодная, обезличенная
атмосфера
- Чрезмерная и лживая
сердечность
ЧУВСТВО СЛУХА
передает переживания звуков.
Раскрытие внутреннего душевного пространства
Указания по заботе
■ При рассказывании
историй и чтении вслух
скорость произнесения
соотносить с способнос-
тью ребенка к восприятию
услышанного
- Пение и музицирование
Вредоносные влияния
- Акустические перегрузки,
в особенности со стороны
средств массовой инфор-
мации (слишком громко,
слишком быстро и обезли-
чено)
- Поверхностные или
лживые высказывания
303
От грудного возраста к детскому
ЧУВСТВО СЛОВА
передает целостное восприятие облика и мимики человека
(чувство образа), а так же восприятие звукового образа слова
Указания по заботе Вредоносные влияния
- Теплый, сердечный тон - Отвергающие жесты
- Внешние жесты и язык - Холодное нейтральное
тела поведение, при котором
- Внутреннее переживание ребенок не может понять,
приводить в соответствие радуются ли родители,
со своими высказывания- печалятся, обращаются к
ми, иначе возникает нему или думают о чем-то
ощущение неправды другом
-Развивать чувство ощуще- - Любая форма лжи, где
ния индивидуальных внутреннее и внешнее не
особенностей выражения соответствуют друг другу
ЧУВСТВО МЫСЛИ
передает непосредственное понимание смысла
взаимосвязи мыслей
Указания по заботе Вредоносные влияния
- Забота о правдивости и - Бессмысленные действия
соответствии - Путанное, несвязное
- Соотнесение вещей и мышление
процессов - Извращение смысловых
- Переживание смысловых взаимосвязей
взаимосвязей в окружении - Бессмысленные ассоциации
ЧУВСТВО Я
передает ощущение сущности.
Непосредственное ощущение характера другого человека
Указания по заботе Вредоносные влияния
- Ощущение и переживание - Отсутствие интереса,
заботящегося и любящего внимания и другие формы
человека отсутствия любви
- Любовь взрослых друг к - Потребление продукции
другу и к ребенку СМИ и увлеченность вир-
- Культура встреч, визитов и туальными реальностями,
приема гостей не могущими дать никако-
- Умение действительно вое- го реального опыта вос-
принять другого человека приятия сущности
(«Ты» Мартина Бубера53) - Материалистические
представления о людях;
развратные действия
Чувственный опыт - Переживание самого себя - Самосознание
Когда мы на основе 12 чувственных областей опыта опи-
сываем пробуждение здорового самосознания, это не озна-
чает, что это самосознание возникает из чувственной дея-
тельности, речь идет только о том, что оно с помощью этой
деятельности осознается. Есть старая греческая пословица:
«Если бы я был королем, но не знал об этом, то я не был бы
королем». Духовная сущность человека - его Я - обладает
вечной природой, но «знает» о себе лишь то, что само смог-
ло осознать посредством жизни в индивидуальном теле на
земле.
Так как эта духовная сущность человека, его «Я есмь я»,
действительно светла и тепла, способна к симпатии и анти-
патии, обладает внутренним спокойствием, способностью
быть свободной, гармонией и верой - она с помощью чув-
ственных впечатлений может «прийти в себя» и пережить
себя в теле в своей неповторимости и целостности. Этот опыт,
степень своей внутренней осознанности в теле и посредством
тела человек после смерти забирает с собой в духовный мир
как существенную составную часть земного опыта. Тем са-
мым мы затронули вопрос «смысла » перевоплощения*: пе-
ревоплощение это не просто растворение в духовном бытии,
но и сохранение развитого на земле самосознания после
вступления в духовный мир.
Литература:
Aires, A. Jean: Bausteine der kindlichen Entwicklung. Berlin 1992.
Brand, Ingelid / Breitenbach, Erwin/Maisel, Vera: Integrationsstorungeji.
Diagnose iind Thernpie im Erstunterricht. Wurzburg 1997.
Schuh, Ursula: Die Sinne triigen nicht. GoetJies Kritik der Wnhrnehmung als
Antwort nufvirtuelle Welten. Stuttgart 1999.
Кениг, Карл: Развитие чувств и телесный опыт. Калуга 2002.
Штайнер, Р. Учение о чувствах.
Штайнер, Р. Воспитание ребенка с точки зрения духовной науки.
М.1994
* Игра слов: Sinn по-немецки означает «орган чувств», «чувство», но
также и «смысл» - Прим. перев.
305
Вопросы питания
в младенческом и детском возрасте
Хотя вопросы питания остаются важными на всем протяже-
нии детства, особую значимость они имеют в младенческом
возрасте. За последние десять лет матери вновь осознали,
что кормление грудью очень полезно для здоровья ребенка
и создает важную связь, закладывая основы социального
опыта на всю жизнь. Существуют также новые нетрадици-
онные возможности изменения стиля питания в семье, с тем
чтобы оно лучше соответствовало потребностям ребенка.
Этим вопросам посвящены первые две части главы. Тре-
тья часть задумана для матерей, которые по каким-то при-
чинам не могут или не хотят кормить ребенка грудью, но,
вместе с тем, не хотели бы кормить своего ребенка искусст-
венными порошкообразными смесями. В ней мы обсудим со-
ответствующие возрастным потребностям рецепты бутылоч-
ных смесей на основе разбавленного коровьего молока и
дадим указания, на что при этом необходимо обращать осо-
бое внимание.
В заключение мы рассмотрим отдельные продукты пита-
ния с их достоинствами, недостатками, а также их значение
для питания ребенка.
Питание вовсе не является лишь снабжением энергией и
жизненными силами. От взглядов на питание, переварива-
ние пищи, на условия ее возникновения многое зависит не
только в отношении здоровья людей, но и в отношении при-
роды. Поэтому в этой главе мы обсуждаем также вопросы
процесса переваривания пищи, индустриализации, исполь-
зования генетической инженерии, а также вопрос соотно-
шения питания и сознания.
Зоб
Кормление грудью
Кормление грудью
Еще в начале 70-х годов в Германии кормление грудью стало
настолько редким, что, например, Институт детского пита-
ния в Дортмунде для того, чтобы получить для своих иссле-
дований по искусственному питанию контрольную группу
детей, которых кормят грудью, должен был обратиться в не-
задолго перед тем открытую клинику в Хердеке53 к родив-
шим и кормящим грудью матерям. С тех пор многое измени-
лось. Возникла новая культура вскармливания с обширны-
ми возможностями консультаций у акушерок и специалис-
тов по естественному вскармливанию, у которых имеется
богатый опыт и обширная литература по этому вопросу.
Однако все же кормление грудью еще недостаточно рас-
пространено во многих социально слабых странах. В Герма-
нии союзы акушерок и специалистов по естественному вскар-
мливанию (см. с. 314) в 1997 году добились того, что уже в
роддомах матерям выдаются памятки по естественному
вскармливанию.
В этой книге мы также приведем обоснование грудного
вскармливания, для того чтобы матери других стран тоже
знали об этом и смогли принять участие в просветительской
работе за естественное вскармливание.
Почему кормление грудью так важно?
• Кормление грудью создает важную связь между матерью
и ребенком, позволяя естественным образом пережить,
что люди нуждаются друг в друге и существуют друг для
друга.
• Материнское молоко доступно, гигиенически безупреч-
но и обладает правильной температурой.
• Материнское молоко соответствует действительным по-
требностям ребенка.
• Кормление грудью просто, дешево и экономит время.
• Кормление грудью способствует восстановлению матки.
• Дети, которых вскармливают грудью, меньше болеют и
легче переносят заболевания.
307
Питание в младенческом и детском возрасте
• Дети, которых вскармливают грудью, во многом защище-
ны от опасных расстройств пищеварения с воспалением
кишечника, а также от сепсиса и воспалений мозговых
оболочек (менингитов).
• Вскармливание только грудью в течение первых 6 меся-
цев может защитить ребенка от аллергий.
Практические вопросы:
Как научиться кормить грудью? От ребенка! За исключени-
ем некоторых приемов, которые может показать акушерка
или специалист по естественному вскармливанию (см. с. 314).
Время кормления:
В первые дни мать и ребенок должны по возможности не
разлучаться. Ребенка следует приложить к груди сразу же в
родильном зале, кормить его можно тогда, когда он пока-
зывает, что голоден: и днем и ночью. Благодаря этому он
получает очень важные капли молозива, а кроме того, ран-
нее прикладывание к груди способствует образованию мо-
лока. Мать должна попробовать расслабиться, позволить
себе помочь, а также достаточно спать в перерывах между
кормлениями. При этом перерывы между кормлениями дол-
жны быть два часа. Если же кормить ребенка только каж-
дые четыре часа и из страха перед трещинами прикладывать
его только к одной груди, то в некоторых случаях это может
привести к недостаточному образованию молока. Правиль-
но мнение о том, что место ребенка на груди, там, где он чув-
ствует тепло и знакомое ему биение сердца матери. Это осо-
бенно важно для недоношенных детей. На груди им стано-
виться значительно лучше, чем когда они лежат в одиноче-
стве. Известно также, что при этом частоты сердечных со-
кращений матери и ребенка согласуются и синхронизиру-
ются друг с другом.
Благодаря тому, что молока становиться больше, ребе-
нок начинает реже проситься к груди. Лишь теперь можно
начинать говорить о времени кормления. При этом важно,
чтобы мать научилась правильно истолковывать поведение
ребенка. Не всякое сопение или проявление недовольства яв-
Зо8
Кормление грудью
ляется признаком голода. Если же ребенка при этом всякий
раз прикладывать к груди, то легко может развиться при-
вычка, которая будет мешать установлению ритма. Поэтому
имеет смысл на основе упомянутого минимального двухча-
сового ритма вместе с ребенком выработать 2-Зх-часовой
ритм. Начиная примерно с 7-й недели, становится возмож-
ным более длительный перерыв для сна, вплоть до 8 часов.
Длительность кормления:
Так долго, как этого хотят мать и ребенок. По прошествии
нескольких недель у хорошо сосущего ребенка длительность
кормления составляет примерно 7-10 минут на каждую
грудь, т. е. в целом 15-20 минут. При этом молоко из одной
груди полностью выпивается, а из второй груди выпивается
частично.
Если молока недостаточно:
При раннем начале вскармливания грудью и отсутствием
необходимости делать домашнюю работу проблема недо-
статка молока, как правило, не возникает. Матери следует
достаточно пить, хорошо питаться, находиться в покое и
следить, чтобы верхняя часть тела и руки до локтей были
тепло одеты. Прежде чем начинать давать ребенку чай или
питание, лучше посоветоваться с акушеркой или специалис-
том по вскармливанию. При недостаточном успехе см. с. 317.
Нельзя использовать смеси, содержащие коровье молоко,
в первые дни жизни ребенка, когда его нужно кормить толь-
ко грудью. Дело в том, что у ребенка, склонного к аллергии,
из-за этого может развиться повышенная чувствительность
к коровьему молоку. И если он после продолжительного пе-
рерыва, во время которого он питается только материнским
молоком, вторично получит питание, содержащее коровье
молоко, то у него могут развиться тяжелые аллергические
симптомы вплоть до шока.
Профилактика витамином К
На это внимание роженицы обратит акушерка или врач. Мы
рассматривали этот вопрос на стр. 256 ел..
309
Питание в младенческом и детском возрасте
Нарастающее пожелтение кожных покровов
Большая часть новорожденных в течение нескольких дней
или недель имеет несколько желтоватый цвет кожи, в осо-
бенности это касается детей, которых кормят грудью, но это,
как правило, безопасно. При сильной желтухе см. с. 115.
Недостаточная прибавка в весе
Взгляд опытной акушерки или медсестры в принципе заме-
няет весы. Но при подозрении на недостаточную прибавку в
весе необходимо по крайней мере один раз взвесить голого
младенца перед кормлением. И лишь второе взвешивание по
прошествии нескольких дней покажет, действительно ли ре-
бенок недостаточно прибавляет в весе. В интересах ребенка
необходимо, чтобы возможное нарушение прибавления в
весе было диагностировано как можно раньше, а не по про-
шествии многих недель. Необходимо также измерить, сколь-
ко ребенок высасывает молока за день. Для этого заверну-
того в пеленки ребенка надо взвешивать в течение суток до и
после кормления. (Например, от первого утреннего кормле-
ния до последнего ночного кормления). Из веса ребенка пос-
ле каждого кормления вычитают вес до кормления. Сумма
этих результатов дает суточное количество высосанного
молока. Фраза: «У меня после кормления остается молоко»
сама по себе еще не говорит о том, что ребенок есть мало.
Сколько месяцев кормить ребенка грудью}
Официально рекомендуется кормить шесть месяцев только
грудью. Во вторые шесть месяцев детей надо постепенно оту-
чать от груди. При хорошем телесном контакте в течение
первых месяцев жизни ребенка с этим обычно не возникает
особых проблем.
Вредные вещества в материнском молоке
Их наличие обусловлено той пищей, которую мать ела в те-
чение жизни (они откладываются в ее жировой ткани), а так-
же тем, что она ест и чем она дышит в период беременности
и кормления. Большая часть этих веществ беспрепятствен-
ным образом передается еще нерожденному ребенку. За по-
следние годы, согласно измерениям, проведенным в Цент-
Кормление грудью
ральной Европе, количество вредных веществ в материнском
молоке существенно уменьшилось, поэтому в настоящее вре-
мя не существует никаких официальных ограничений по ес-
тественному вскармливанию.
Все говорит за то, чтобы подрастающему поколению с
детства предлагались по возможности «чистые» продукты
питания, чтобы позже и материнское молоко могло стать
тем, чем оно должно быть по своей природе.
Противопоказания к кормлению грудью
Это открытые формы туберкулеза или же ВИЧ-инфекция у
матери (см. с. 244,183 ел.), иногда прогрессирующий абсцесс
грудных желез.
При инфекциях или нарушениях пищеварения
У матери или ребенка с/без температуры: продолжать кор-
мить. Тогда в молоке скоро появятся антитела матери. От-
рыжка и боли в животе сегодня, к сожалению, нередко встре-
чаются и у детей, которых кормят грудью (см. с. 39 ел.).
Как часто должен быть стул у ребенка,
которого кормят только грудью}
Пеленки могут «украшаться детской неожиданностью» один
раз в десять дней или же десять раз за день. Хорошее само-
чувствие грудничка, как правило, не зависит от частоты и
вида стула. Иногда стул может быть зеленого цвета, но это
ничего не значит.
Что можно есть и пить матери}
Нормальную, по возможности «экологически чистую» пищу,
которая не приводит к запорам и метеоризму. Из напитков
— травяные чаи, минеральная вода с малым содержанием
натрия, коровье молоко, пахту или мягкий йогурт без доба-
вок (только при отсутствии склонности к экземе), можно
пить также 7% миндальную эмульсию. При симптомах, сви-
детельствующих о низком давлении, надо много пить и иног-
да позволять себе чашечку некрепкого кофе. Даже при до-
статочном количестве молока можно пить так называемый
чай для кормящих, способствующий образованию молока
(смесь аниса, фенхеля и тмина), около 3 чашек в день, так
3"
Питание в младенческом и детском возрасте
как он помогает при метеоризме и косвенным образом хо-
рошо воздействует на ребенка. Можно есть и фрукты, и пить
свежевыдавленный сок, но не слишком много за один раз.
Если ребенок на это реагирует метеоризмом или же у него
появляются опрелости, то нужно попробовать что-то дру-
гое, а через несколько недель то же самое, но в меньшем ко-
личестве.
Никотин/ курение
существенным образом нарушает развитие ребенка уже во
время беременности. После родов он вредит ребенку через
материнское молоко и вдыхаемый воздух. Является фак-
тором риска для синдрома внезапной смерти ребенка (см.
с. 171).
Алкоголь
в больших дозах во время беременности ведет к нарушениям
правильного физического формирования ребенка и наруше-
ниям умственного развития, а в период кормления способ-
ствует развитию алкогольной зависимости. Мы рекоменду-
ем полный отказ от курения и алкоголя на время беремен-
ности и кормления грудью.
Трещины соска
Их можно в большинстве случаев избежать при правильной
технике прикладывания к груди в различных позах, которые
может показать опытная акушерка. После кормления мож-
но смазать соски материнским молоком и дать обсохнуть.
Также хорошо себя зарекомендовало масло зверобоя. Мази
и колпачки для сосков следует применять только в особых
случаях.
При застое молока,
который может сопровождаться легкой температурой, не-
обходимо использовать «горячие» компрессы (влажные, но
не мокрые!) или же грелку, которую надо приложить к гру-
ди за 20 минут до кормления. Во время кормления необхо-
димо дополнительно массировать грудь. После кормления
на выбор матери тепло или же холодный творожный комп-
ресс. При сильном застое хорошо себя зарекомендовала
312
Кормление грудью
нагретая на водяной бане эвкалиптовая паста (см. с. 602,640),
которую наносят на грудь с помощью тампона.
При воспалении грудных желез,
даже если оно сопровождается высокой температурой (ма-
стит), часто можно продолжать кормить грудью. При этом,
однако, необходимо лечение.
Лечение зубов у матери
с местной анестезией: после лечения нужно 1-2 раза сцедить
молоко и вылить. Если молока много, можно сцедить зара-
нее про запас.
Медикаменты матери
При необходимости медикаментозного лечения матери нуж-
но спросить у врача, не повредит ли это ребенку. По воз-
можности, необходимо выбирать те лекарственные средства,
которые не переходят в молоко матери.
Каждая здоровая женщина, имеющая избыток молока,
должна попытаться отдать его нуждающемуся ребенку. Для
многих новорожденных или больных младенцев это жизнен-
но важно. Правда, теперь в связи с угрозой СПИД возникли
сомнения, можно ли это делать. И все же есть путь решения
этой проблемы: родители ребенка, которому предназначе-
но молоко, знакомятся с женщиной-донором, а она, в свою
очередь, готова пройти тест на ВИЧ-инфекцию.
Как молоко в каждом конкретном случае попадает к нуж-
дающемуся ребенку, зависит от местных условий. Обычно
родителям приходится забирать его самим, дважды в день.
Необходимо заблаговременно проконсультироваться насчет
гигиенических процедур, чтобы ребенок получал незагряз-
ненное молоко.
И все-таки недостаточно молока — прикармливать?
Только у очень малого количества матерей недостаточно
молока, при условии, что они хотят кормить грудью, распо-
лагают соответствующими знаниями и это возможно в силу
социальных отношений. Если же рекомендации по естествен-
ному вскармливанию не принесли желаемого результата, или
313
Питание в младенческом и детском возрасте
же если мать по каким-то причинам вынуждена прикармли-
вать ребенка и при этом отказывается использовать изготов-
ленные промышленным образом сухие смеси, тогда она мо-
жет воспользоваться первым рецептом на с. 324. При этом
хочется надеяться, что среди врачей, акушерок и специалис-
тов по естественному вскармливанию найдутся такие, кото-
рые имеют опыт с естественными формами вскармливания
на основе коровьего молока и не будут предлагать промыш-
ленное искусственное питание.
Чем меньше собственного молока, тем большее процесс
питания напоминает искусственное вскармливание. По по-
воду часто рекомендуемого гипоаллергенного искусствен-
ного питания см. с. 318.
Литература:
Benkert, Brigitte: Alles ilber Stillen. Ravensburg 1995.
Exportinteressen gegen Muttermilch. Dritte Welt, Bern. Reinbek 1976.
La Leche League Internationak: Handbuch ftir die stillende Mutter. Zuruch
1990.
Lothrop, Hanna: Das Stillbuch. Munchen 1996.
Mitchell, Ingrid: Stillen. Reinbek 1990.
Siebert, Wolfgang u.a.: Stillen - einst und heute. Munchen 1997.
Прикорм при грудном вскармливании
Благодаря длительному опыту естественного вскармливания
возник новый опыт в отношении времени введения и вида
прикорма. При этом основополагающим с точки зрения фи-
зиологичности питания и аллергологии является следующее:
• Материнское молоко является единственным и оптималь-
ным видом питания для ребенка в первые полгода жизни.
• Коровье молоко и молочные продукты следует вводить
как можно позже, а вместо этого
• прикармливать разнообразными сочетаниями овощей,
фруктов и зерновых, начиная с седьмого месяца.
Исходя из этих представлений, в первые шесть месяцев жиз-
ни ребенку, которого вскармливают грудью, не дают ника-
npiiKopAi при груднолг вскарлыивании
кого прикорма даже в виде фруктовых и овощных соков, в
том числе и ранее рекомендовавшихся апельсинового и мор-
ковного. Начиная с седьмого месяца, после кормления гру-
дью ребенку дают немного овощей, фруктов и каш, посте-
пенно увеличивая их количество. На протяжении недели не-
обходимо вводить только один новый продукт питания. В
кашу можно добавлять натертые или вареные яблоки, варе-
ные груши и вареные косточковые плоды, сырые или отжа-
тые ягоды. Как только ребенок начинает переносить какой-
то сорт фруктов или овощей в вареном виде, можно дать ему
в ручку этот овощ в сыром виде. Так у ребенка возникает но-
вый опыт прикосновения, кусания, пробования на вкус и гло-
тания, который побуждает ребенка к личной инициативе и
самостоятельности по отношению к еде. Овощи тушат и до-
бавляют чайную ложку хорошего подсолнечного масла. Сор-
та, богатые нитратами (см. с. 342), лучше давать не слишком
часто и лучше всего свежие, ни в коем случае не разогревая
по второму разу. Для приготовления каш в этом возрасте
лучше всего использовать крупы, не содержащие глютеин:
рисовую, гречневую, кукурузную или пшенную. Их следует
предварительно окатить кипятком и дать стечь. Начиная со
второго года жизни, можно использовать квиноа, которую
также необходимо вымыть и обдать кипятком, чтобы убрать
горький привкус. Использование круп, содержащих глюте-
ин, т. е. тех, из которых можно делать выпечку (пшеницы,
пшеницы-однозернянки, овса и ячменя, ржи), в редких слу-
чаях (1 на 1000) может привести к непереносимости, целиа-
кии (см. с. 321). Все каши для детей, которых кормят грудью,
готовятся, как правило, на воде, без добавления соли или
сахара. Их естественный вкус можно изменять посредством
добавления фруктов или овощей. Немного фруктового сока,
добавленного к пшенной каше, поможет лучше усвоить со-
держащееся в ней железо. В любом случае мы советуем по
возможности пользоваться продуктами питания из биоло-
гически-динамических хозяйств (См. Demeter с. 333 и реко-
мендованную литературу на с. 338). Если это невозможно,
необходимо использовать экологически чистую продукцию.
315
Питание в младенческом и детском возрасте
При подобном питании с большим количеством разно-
образных фруктов, овощей и каш едва ли можно ожидать
возникновения авитаминоза, даже при частичном исполь-
зовании приготовленной промышленным образом моркови
и других овощей. Одно из предписаний ЕС, касающееся при-
корма, требует от производителей детского питания, чтобы
они проводили дополнительную витаминизацию всех при-
кормов для детей от пяти месяцев до трех лет54. Таким обра-
зом, например, все зерновые для этой возрастной группы
обогащаются витамином В} (рисовый отвар, каша из пшени-
цы-однозернянки, детское печенье и т.д.). Эта давно уже
практикуемая в США и других странах искусственная вита-
минизация должна использоваться только при серьезном не-
достатке витаминов из-за однообразного питания. В Цент-
ральной Европе она бессмысленна и только создает допол-
нительные рыночные сложности производителям, которые
используют естественные продукты. Если вы хотите избег-
нуть искусственной витаминизации для этой возрастной
группы, вы можете готовить сами из свежих продуктов или
использовать продукты, которые не предназначены специ-
ально для детей.
При возрастающем интересе ребенка к прикорму можно
некоторые продукты предлагать перед кормлением, давая
грудь «на десерт», или наоборот. Таким образом, к восьми
месяцам ребенок познакомится с целым рядом продуктов
питания. Мать уже знает, что он ест охотно и хорошо пере-
носит. Когда количество грудного молока у нее снижается,
она постепенно начинает вводить молочные продукты.
Сначала немного обычного йогурта без добавок подмеши-
вается в кашу, если ребенок это хорошо переносит, то мож-
но использовать и цельное молоко. Если количество мате-
ринского молока уменьшилось наполовину, для того чтобы
не возник недостаток белка или кальция необходимо, что-
бы ежедневная норма коровьего молока составляла 200 мл.
Когда материнское молоко совсем заканчивается, количе-
ство коровьего молока необходимо увеличить до 400 мл в
день.
Прикорм при грудном вскармливании
Глядя на родителей со своего стульчика, во время еды ре-
бенок своими зубками грызет хлебную корку, кусочек мор-
кови или яблока. В этом возрасте еще нельзя рекомендовать
неразмолотые размоченные и даже сваренные блюда из зе-
рен, так как у ребенка еще нет коренных зубов. Лучше ис-
пользовать каши из сечки.
Детям, действительно склонным к аллергии, на сегодняш-
ний день рекомендуют отказаться от коровьего молока, яйца,
рыбы и орехов в первый год жизни. Но понятие аллергии
сегодня часто трактуется слишком широко. Мы считаем опи-
санное пробное введение в пищу коровьего молока лучшим
решением для всех детей, за исключением детей из аллер-
гичных семей.
Рекомендуемое длительное кормление грудью хорошо
для формирования челюстей ребенка и позволяет избежать
лености в еде, так как ребенку приходится стараться гораз-
до сильней, для того чтобы получить пищу, чем когда он со-
сет из бутылочки. Большая часть подобным образом вскар-
мливаемых детей не сосет из бутылочки, а начинает учиться
пить сразу же из кружки за столом.
Трудности: согласно нашему опыту, аргументы типа
«без мяса возникает недостаток железа, без коровьего мо-
лока - недостаток белка » редко бывают оправданными в от-
ношении детей, которые питаются разнообразно. Дей-
ствительным узким местом является недостаток каль-
ция, который может возникнуть, когда материнское мо-
локо убывает, а богатое кальцием коровье молоко еще не
используется, К усилению проблем ведет в некоторых слу-
чаях фитин в глютеиносодержащих зерновых, в особен-
ности в пшене, который приводит к тому, что кальций в пище
перестает усваиваться, а также бедная солнцем зима, кото-
рая может привести к возникновению рахита (см. с. 251сл.).
Поэтому в этом случае надо быть особенно внимательным.
Специалисты по естественному вскармливанию и врачи
тоже должны обратить на это свое внимание, так как
данная возрастная группа редко попадает на консульта-
цию.
317
Питание в младенческом и детском возрасте
Питание детей, не вскармливаемых грудью
Любое другое питание, кроме материнского молока, в груд-
ном возрасте считается искусственным. Подобное вскарм-
ливание является компромиссом и может быть опасным в
примитивных жизненных условиях. Во всем мире использу-
ются промышленным образом приготовленные сухие смеси,
которыми легко пользоваться и которые в большинстве слу-
чаев легко переносятся. То, что в слаборазвитых странах их
использование сопровождается явным повышением детской
смертности по сравнению с детьми, которых вскармливают
грудью, едва ли, к сожалению, может помешать дальнейше-
му распространению этих смесей.
Одного взгляда на состав любого сухого «молока» дос-
таточно, чтобы увидеть, насколько тщательно пытались при-
вести его компоненты в соответствие с характеристиками
материнского молока (так называемые адаптированные сме-
си). Там можно найти все возможные микроэлементы, вита-
мины и минералы в достаточном количестве, а также неко-
торые вещества, которые улучшают внешний вид, срок хра-
нения и вкус продукта, чтобы он был конкурентноспособ-
ным. Однако также становится ясным, что между всеми эти-
ми многочисленными компонентами отсутствует живая при-
родная связь. Для многих родителей это является причиной,
по которой они сами хотят производить простое и «естест-
венное » питание. Мы хотели бы поддержать подобную прак-
тику вследствие неуверенности в том, что через некоторое
время современные промышленные смеси для детей не бу-
дут признаны устаревшими или даже вредными. Тот факт,
что большинство пищевых аллергий возникли не раньше, чем
было изобретено сухое молоко, заставляет задуматься.
За последние годы, в связи с распространившейся непе-
реносимостью многих веществ, исследователи и производи-
тели начали расщеплять белковые составляющие молочных
смесей (гидролиз протеинов). Эти «гипоаллергенные» сме-
си иногда лучше переносятся - но у них очень странный вкус!
(По поводу альтернатив см. с. 320).
318
Питание детей, не вскармливаемых грудью
Состав молока
Питательные вещества (среднее значение)
г/100 мл Зрелое женское
Молочный
сахар
Жир
Общий белок
Казеин
Минералы
молоко
7,0
4,0
1,0
0,25
0,21
Коровье
молоко
4,8
3,7
3,3
2,7
0,74
Кобылье
молоко
6,2
1,5
2,2
1,2
0,36
Козье
молоко
4,2
3,9
3,7
2,9
0,8
При сравнении видно, что у коровьего молока слишком высокое со-
держание белка и минералов; при его разбавлении это приводит к че-
ресчур низкому содержанию молочного сахара. Кобылье молоко по-
добно женскому молоку, содержит мало минералов, но требует до-
бавления жира. Козье молоко похоже на коровье.
Иммуноглобулин (Ig, среднее значение)
мг/100мл Новорожденный Молозиво Женское Коровье
молоко молоко
IgA 2 620 100 3
IgG 1030 30 11 60
IgM 11 38 4 3
Известно, что материнское молоко содержит те иммуноглобулины,
которых еще нет у новорожденного.
Состав молочных смесей
Основой большинства молочных смесей, которые применя-
ются, начиная со 2-3 недели жизни, по-прежнему является
коровье молоко (за исключением смесей для детей из аллер-
гичных семей). Его по возможности следует вводить только
после шестимесячного периода кормления грудью. В связи с
высоким содержанием белка, первые девять месяцев его обя-
зательно надо разводить, а содержание молочного сахара и
жира необходимо увеличивать с помощью добавок. Количе-
ство минеральных составляющих в коровьем молоке превы-
шает их содержание в материнском молоке в четыре раза,
в том числе в нем содержится также и относительно боль-
Питание в младенческом и детском возрасте
шое количество кальция и фосфора. Ближе всего к материн-
скому молоку по составу кобылье молоко (высокое содер-
жание молочного сахара, мало казеина). Однако же, если
кормить ребенка только им, то в него необходимо добавлять
подсолнечное масло в количестве приблизительно 2,5 г на
100 мл. Кобылье молоко трудно найти: его можно достать
на специализированных конных заводах, где его подверга-
ют глубокой заморозке (прим.12). В связи с его высокой це-
ной оно едва ли может рассматриваться в качестве базисно-
го питания, но его, безусловно, можно использовать как
вспомогательное средство при недостатке материнского мо-
лока у недоношенных детей или же у детей с экземой.
Качество молока:
Самым подходящим является молоко свежее и необработан-
ное, лучше всего из крестьянского хозяйства, где с полной
ответственностью относятся к кормлению скота. Если такое
молоко достать невозможно, следует использовать свежее
с гарантированным качеством или пастеризованное молоко,
поступающее в торговую сеть. Ультрапастеризованное и сте-
рилизованное молоко не рекомендуется. Однако непастери-
зованное коровье молоко нужно быстро нагреть примерно
до 80°С и затем остудить. Это обеспечивает в особенности
летом защиту от бактериального загрязнения.
Непереносимость молока
Вследствие роста заболеваемости нейродермитом встреча-
ется довольно часто, но, как правило, проходит в первые два
года. В таких случаях ребенку нужно давать козье или ко-
былье молоко (прим.12), или соевое питание для младенцев,
или, наконец, гипоаллергенные сухие смеси (с. 318). При по-
ливалентной аллергии необходимо обратиться к врачу. Иног-
да при этом помогают смеси из кобыльего молока.
Жировые добавки
Здесь хорошо себя зарекомендовал миндальный мусс, так как
в нем жир содержится уже в виде эмульсии. В светлых мин-
дальных муссах, изготавливаемых фирмами Granovita и
Rapunzel, используются калифорнийские негорькие сорта
320
Питание детей, не вскармливаемых грудью
миндаля, проверенные и безопасные с точки зрения содер-
жания вредных веществ. Можно добавлять и растительные
масла, но из них сложно сделать эмульсию без пены, и они
часто остаются в бутылочке в виде капель масла.
Добавки из слизистых отваров
Слизистые отвары из злаковых, которые раньше часто ис-
пользовались, теперь считаются неподходящими в качестве
питания в течение первых четырех месяцев и их не следует
давать. Начиная с пятого месяца, можно в качестве добавки
начинать использовать рисовый отвар. Остальные злаковые
вводятся очень постепенно и только на втором году жизни.
Достоинства и недостатки отдельных злаковых отваров:
Рисовый отвар очень легко переваривается, стул становить-
ся более твердым. Этот отвар рекомендуется при поносах.
Овсяной отвар несколько разжижает стул, ячменный хоро-
шо переносится, пшеничный отвар (мука, желательно гру-
бого помола с отрубями, просеянная) используют реже. Вме-
сто него обычно используют манную крупу, по возможнос-
ти без добавки ванили. Пшенные хлопья рекомендуются из-
за содержащегося в них железа, и в некоторых случаях их
можно использовать, начиная с пятого месяца. Мы рекомен-
дуем продукты биодинамических хозяйств (Demeter с. 333 и
литература с. 338). Продукты мгновенного приготовления
вытесняют самостоятельно приготавливаемые отвары, что
является недостатком, который сказывается как на консис-
тенции, так и на вкусе.
Непереносимость злаковых (целиакия):
Примерно у каждого тысячного ребенка на первом году
жизни после злаковых, содержащих клейковину (пшеница,
ячмень, овес, пшеница-однозернянка и рожь), в течение не-
скольких недель возникает заболевание, проявляющееся за-
держкой развития, вздутием живота, обильным стулом (бо-
лее чашки в день), анемией и плохим настроением. Благода-
ря тому, что период кормления грудью сейчас увеличился, а
злаковые начинают использоваться для кормления позже,
это заболевание встречается все реже и протекает менее
321
Питание в младенческом и детском возрасте
типично. Посредством определения антител и биопсии сли-
зистой тонкой кишки его все же можно распознать. Эти дети
реагируют на клейковину, содержащуюся в злаковых, кото-
рая разрушает слизистую их кишечника. При подозрении на
это заболевание следует обратиться к педиатру, поскольку
тут требуется точная квалифицированная диагностика.
Дозировка питания (см. также нижеследующие таблицы):
Первые две недели ребенка приучают к выбранному пита-
нию, постепенно увеличивая его дозы. Как правило, еже-
дневная норма составляет в итоге от 1/7 до 1/6 веса тела,
пока вес ребенка не достигнет 6000 г. Тогда останавливают-
ся на достигнутом количестве (обычно до конца первого года
жизни) и дают примерно 800 - 1000 г (или соотв. мл) в день.
Количество коровьего молока при этом составляет макси-
мально 400 (до 500) мл (см. таблицы и рецепты на с. 324 ел.).
В дополнительном питье нет необходимости. Если питье все
же давать, то это необходимо делать во время еды.
Прикорм:
Как видно из нашего графического примера, при искусст-
венном вскармливании раньше, чем при кормлении грудью,
начинают давать овощные и фруктовые соки по 1- 4 (до 10)
чайные ложки ежедневно и раньше, хотя и постепенно, вво-
дят овощной или фруктовый сеанс кормления. |
Уход за бутылочками и сосками
Бутылочки и соски в первые месяцы жизни следует раз в день
кипятить. После этого их ставят для просушки на чистое
кухонное полотенце.
После каждого использования их нужно мыть ершиком
под струёй горячей воды. Если при мытье применялось мо-
ющее средство, его нужно затем удалить струёй горячей
воды. Ершик также следует тщательно мыть и быстро про-
сушивать. Соску можно иногда чистить поваренной солью.
Применение дезинфицирующих средств не рекомендуется.
Что полезно знать о молоке
• Бактериальный распад: гнилостные бактерии размножа-
ются при температуре выше 5° С. Чтобы молочные бутылоч-
322
Питание детей, не вскармливаемых грудью
ки не стояли в холодильнике подолгу теплыми, приготовлен-
ное детское питание нужно предварительно остудить в ем-
кости с водой. Хранится молочное питание при температуре
чуть выше точки замерзания. Загрузка холодильника боль-
шим количеством неохлажденного детского питания может
на несколько часов повысить температуру в холодильной
камере до нежелательного уровня.
• Пастеризация или кипячение обеспечивают уничтожение
большинства бактерий, в том числе туберкулезных. Моло-
ко, правда, отчасти теряет свою ценность, зато наверняка
исключается опасность инфекционных поносов, особенно в
летнее время. При быстром нагревании и охлаждении каче-
ство молока страдает меньше. Для домашнего употребления
достаточно нагреть его выше 75°, т. е. до того момента, когда
оно начинает «шуметь».
• Стерилизация или ультрапастеризация. Стерилизация
происходит посредством постепенного длительного нагре-
ва до температуры свыше 100°, ультрапастеризация - посред-
ством кратковременного нагрева до 140°. Оба вида обработ-
ки гарантированно уничтожают все бактерии и обеспечива-
ют длительную сохранность молока, однако делают его не-
живым. Поэтому обработанное таким образом молоко де-
тям не рекомендуется. Кроме того, контрольные проверки
выявили в нем наличие большого количества так называе-
мых трупов бактерий.
• Гомогенизация: жир в молоке разбивается на мелкие ка-
пельки. Такое молоко уже не образует сливок. Это целесо-
образно для торговли, но для потребителя не всегда. (Суще-
ствует труднодоказуемая теория возникновения артерио-
склероза, которая относит его за счет гомогенизации.)
Молочные смеси
Для предотвращения осложнений вследствие неправильно-
го питания, согласно предписаниям ЕС, детям до пятого ме-
сяца жизни не разрешается давать никакого другого пита-
ния, кроме разрешенного на начальном этапе (т.е. сухих
«полноценных питательных смесей»). Использование при-
323
Питание в младенческом и детском возрасте
водимых здесь смесей и рецептов основано на пятнадцати-
летнем опыте и соответствует требованиям к другим обще-
принятым формам питания по содержанию белков, жиров и
углеводов, за исключением витаминов и минеральных ве-
ществ. В связи с нехваткой витамина D, необходимо, обгово-
рив это с врачом, проводить профилактику рахита.
Рецепт 1:
Молоко с миндальной эмульсией и молочным сахаром (1:3)
1ч.
2 ч.
4%
6%
коровьего молока
воды
миндальн. эмульсии
молочного сахара"
Дневная
600мл
200мл
400мл
24 г**
36 г**
норма
750мл
250мл
500мл
30 г
45 г
900мл
300мл
600 мл
36 г
54г
разлить разлить разлить
в 6—4 бут. 5—4 бут. в 5 бут.
* Соответствует содержанию в грудном молоке и не может быть за-
менен иными сахарами. Существует еще молочный сахар из молочной
сыворотки с витамином В2, который можно найти в специализирован-
ных магазинах.
** Один раз взвесить на почтовых весах и измерить, сколько это со-
ставит чайных ложек.
Приготовление: развести миндальную эмульсию небольшим количе-
ством теплой воды, добавить оставшуюся воду, молоко и молочный
сахар и быстро нагреть (минимум до 80°С); затем через ситечко раз-
лить в бутылочки. Предназначенные для хранения бутылочки охла-
дить в воде и убрать в холодильник. Если холодильника нет, смесь каж-
дый раз готовится непосредственно перед кормлением. Бутылочки не
должны содержать питания больше, чем необходимо ребенку, т. е., как
сказано выше, общее дневное количество не должно превышать 1/7 —
1/6 веса тела.
Миндальные муссы фирм Granovita и Rapunzel не содержат горь-
кого миндаля и вредных веществ.
Эта смесь предназначена для младенцев в возрасте до 3
месяцев. Витамина С не хватает во всех смесях из коровьего
молока и поэтому он должен даваться начиная с 6 недели в
виде фруктовых соков (с. 327).
324
Питание детей, не вскармливаемых грудью
Молоко с миндальной эмульсией и молочным сахаром (1:2)
Начиная с 3-4 месяцев, количество молока в рецепте 1 мож-
но довести до Уг, т.е. молоко с водой в пропорции 1:1, а ко-
личество миндальной эмульсии уменьшить до 3%.
Слизистый отвар можно порекомендовать тогда, когда
ребенку перестает хватать смеси, изготовленной по рецепту
1, которой он получает достаточное количество. Согласно
современным рекомендациям, это не должно происходить
раньше, чем на пятом месяце, хотя рисовый отвар всегда пе-
реносится хорошо.
Рецепт 2:
Молоко с миндальной эмульсией, молочным сахаром и по-
рошком слизистого отвара злаковых" (1: 2)
1 ч. коровьего молока
1 ч. воды
2% слизистого отвара
в порошке
3% миндальной эмульсии
4% молочного сахара
Дневная норма
600 мл
300 мл
300 мл*
12 г**
18 г**
24 г**
разлить
в 4—3 бут
800 мл
400 мл
400 мл
16 г
24 г
32 г
разлить
в 5—4 бут.
* или быстрорастворимая смесь (без сухого молока)
** В конце процесса кипячения при точном соблюдении концентра-
ции добавить воды взамен испарившейся (ок.10%)
* * "См. примечание на с. 324.
Приготовление: Приготовление: воду прокипятить с порошком зла-
кового отвара в течение 5-8 минут - или по инструкции на упаковке.
Затем добавить молоко, миндальную эмульсию и молочный сахар, как
описано на с. 324, и быстро нагреть до 80'С.
На пятом-шестом месяце мы повышаем содержание мо-
лока до 2:3 (Рецепт 3), при недостаточной прибавке в весе
это можно сделать раньше.
Это соотношение молока (2:3) используется приблизи-
325
Питание в младенческом и детском возрасте
тельно до десятого месяца и лишь потом заменяется цель-
ным молоком; тогда количество слизистого отвара и сахара
можно уменьшить или вообще аннулировать. На втором году
жизни ребенка приучают пить не из бутылочки, а из чашки,
с кусочком хлеба.
Если при вышеописанном питании возникают жалобы,
возможно внести изменения.
При запорах часть дозы сахара можно заменить молоч-
ным сахаром или солодовым экстрактом. Полезен также
апельсиновый сок в небольших количествах. Вероятно, луч-
ше всего заменить коровье молоко мягким йогуртом из пас-
теризованного или самостоятельно нагретого молока.
Рецепт 3:
Молоко с порошком слизистого отвара" злаковых, сахаром
(2:3), возможна также добавка миндальной эмульсии
2 ч. коровьего
1 ч. воды
Дневная
750мл
молока 500мл
250 мл*
2,5% слизистого отвара
в порошке
3% сахара
(1% миндальн.
19 г
22 г
эмульсии)(8, 5 г)
норма
500мл
330мл
170мл
12 г
15 г
(5г)
250мл
165мл
85мл
6г
7, 5 г
(2, 5 г)
разлить разлить
в 4—3 бут. в 3—2 бут. 1 бутылочка
* См. примечание на с. 325.
Приготовление: в соответствии с рецептом 2.
Содержание порошка слизистого отвара можно повысить до 2,5%.
При собственноручно намолотых (и хорошо просеянных) злаковых или
же других не подвергшихся обработке слизистых отварах необходи-
мо кипятить в течение 3-5 минут, по желанию можно оставлять для
набухания. Миндальную эмульсию можно не использовать. Сахар до-
бавляют в виде нерафинированного тростникового сахара (см. с. 345),
а для грудных детей постарше - в виде солодового экстракта или меда.
Количество белка в левой колонке рецепта 3 при 500 мл коровьего
молока несколько превышает ежедневную потребность (ок. 400 мл
коровьего молока в день на протяжении всего первого года жизни), в
средней колонке, при 330 мл коровьего молока, - несколько ниже еже-
дневной потребности. Добавляя около 70 мл коровьего молока или не-
326
Питание детей, не вскармливаемых грудью
много творога к фруктовому пюре, можно полностью удовлетворить
потребности организма. В правой колонке приведены нормы на буты-
лочку, которую по-прежнему охотно дают по утрам.
При очень жидком стуле молочный сахар заменяют 3%
обычного или нерафинированного тростникового сахара, а
долю миндальной эмульсии временно уменьшают.
При недостаточном насыщении можно раньше перейти
к рецепту 2.
Срыгивание и метеоризм не всегда связаны с непере-
носимостью компонентов питания, нередко они вызваны
другими факторами (см. с. 39 ел. и 101 ел.). При метеориз-
ме, обусловленном сильным брожением молочного сахара,
этот сахар можно заменить 3-5% обычного или тростни-
кового сахара. При подозрении на непереносимость мин-
дальной эмульсии вместо нее можно использовать подсол-
нечное масло в той же дозировке (смесь тщательно переме-
шать или взболтать непосредственно перед кормлением!)
Относительно непереносимости коровьего молока или зла-
ковых см. с. 118, 320, 321. Как правило, о внесении измене-
ний в рацион следует консультироваться с опытным врачом.
Прикорм овощами, фруктами и кашей
Детям-искусственникам (но не тем, которых кормят сухими
смесями) необходимо, начиная с шестой недели жизни, еже-
дневно давать овощной или фруктовый сок. Дневная норма,
как правило, составляет 1-3 чайные ложки сока черной смо-
родины или других свежих ягод, или же 3-4 (-10) чайных ло-
жек апельсинового сока (если он не вызывает опрелости) и
1-4 чайные ложки морковного сока (сырую морковь нате-
реть на терке, добавить щепотку сахара для отделения сока
и отжать через сито). Такую практику следует сохранять по
крайней мере до введения овощного или фруктового сеанса
кормления.
Используемые апельсины должны быть по возможности
выращены без химикатов, т. е. в естественных условиях, а
327
Питание в младенческом и детском возрасте
морковь должна быть продуктом экологически чистой тех-
нологии (с. 333). Облепиховые, терновые и другие настои со-
держат обычно много сахара и в тех небольших количествах,
которые получает ребенок, - мало витамина С. Ими можно
подслащивать, когда известно содержание сахара. Если ре-
бенок реагирует на фруктовые соки опрелостью, нужно ис-
ключить их на несколько дней, а затем начать давать снова в
меньших дозах. Для детей, полностью находящихся на груд-
ном вскармливании, сроки прикармливания сдвигаются на
второе полугодие жизни (см. табл. I после с. 328).
Приготовление овощного питания
Овощи варятся до мягкости и протираются, начиная с седь-
мого месяца их можно варить на пару и делать пюре. Снача-
ла морковь, позже один раз в неделю также тыква, цукини,
молодое кольраби, цветная капуста, фенхель, шпинат или са-
латовое пюре. Последние три считаются растениями, в ко-
торых накапливается значительное количество нитратов, по-
этому их не следует использовать слишком часто и никогда
не следует снова разогревать. Морковь можно и должно вна-
чале долго варить без особого ущерба. Вскоре ребенку мож-
но будет давать и лишь слегка тушеные овощи. Ребенку-ис-
кусственнику следует давать овощи по ложечке перед корм-
лением, подмешивать в бутылочное питание или же давать
из рожка. Ребенок, которого кормят грудью, получает ово-
щи после кормления. Кормить ребенка с ложечки можно
только начиная со второго полугодия. Чтобы помочь ребен-
ку привыкнуть к новым вкусам, можно первое время подме-
шивать в овощи немного банана, сока агавы или сахара. По-
степенно осуществляется переход к наполовину или полно-
стью овощному сеансу кормления без добавки соли (но с до-
бавлением небольшого количества сливочного или подсол-
нечного масла). Начиная со второго полугодия, всем детям,
у которых есть зубы, можно давать грызть в сыром виде зна-
комые им овощи. Мясо и прочие добавки мы не рекоменду-
ем (ср. с. 346 ел.). Лучше всего использовать продукцию фир-
мы Demeter. Применение консервированных овощей явля-
328
Питание детей, не вскармливаемых грудью
ется компромиссом. В первую очередь мы рекомендуем кон-
сервированную тыкву, морковь или другие овощи, выращен-
ные в биологически-динамических хозяйствах.
Приготовление фруктового питания
Один-два сухарика, по возможности экологически чистые,
размягчить в кипяченой воде или йогурте и смешать с натер-
тым на стеклянной терке яблоком (помытым, очищенным от
кожи и семян), с добавлением небольшого количества саха-
ра или меда. В зависимости от времени года наряду с ябло-
ками используются земляника, малина, смородина (послед-
няя протирается через сито), персики, бананы, иногда фрук-
товые соки. Для худеньких грудных детей постарше можно
добавлять несколько ложек сливочного творога. Начинают
всегда с малых доз, постепенно увеличивая их до полного
объема одного кормления. Также следует, начиная со вто-
рого полугодия, давать ребенку грызть сырые овощи.
Приготовление молочной каши
Детям-искусственникам молочная каша может заменить
вечернюю бутылочку уже в пятимесячном возрасте. Детей,
которых вскармливали грудью, можно вообще кормить
молочной кашей после отнятия от груди. Молоко разбав-
ляют в тех же пропорциях, что и для молочных смесей, и ва-
рят в нем манную крупу или диетические овсяные хлопья,
ячменную муку (порошковый слизистый отвар), позднее так-
же просяные хлопья или иные злаковые продукты, такие,
как, например, термо-злаковые55 (без клейких веществ!), и к
ним добавляют немного свежих овощей. Количество молока
в кашах, естественно, должно включаться в расчет дневного
рациона.
Яблочно-манная каша
Некоторые родители уже на четвертом месяце добавляют в
кашу немного яблочного компота или протертых яблок. Для
детей, у которых хороший аппетит и которые растут «как на
дрожжах», это вполне удачное решение.
329
Питание в младенческом и детском возрасте
Нужны ли дополнительные напитки в грудном возрасте?
Если бы взрослый вздумал потреблять жидкость в той же
пропорции к остальным продуктам питания, что и полуго-
довалый ребенок, ему бы пришлось ежедневно поглощать
вместе с пищей до 10 литров. Следовательно, грудной ребе-
нок в нормальном рационе потребляет значительно больше
жидкости, чем взрослые люди. Без конца повторяемые со-
веты, что детям, особенно грудным, нужно давать больше
пить, поскольку у них «повышенная потребность» в жидко-
сти, совершенно не соответствуют реальности и только вы-
рабатывают нежелательные привычки. Дополнительная жид-
кость полезна при жаркой погоде и температуре и, естествен-
но, при поносе и рвоте (ср. также с. 101 ел., 333 ел.).
Переход ко второму году жизни
В начале второго года жизни в сфере питания происходит
постепенный переход от младенческого рациона к рациону
ребенка раннего возраста. Вначале этот рацион состоит из
привычных для малыша продуктов, но ест ребенок, сидя на
высоком стульчике за одним столом со взрослыми. Очень
скоро становится заметно, что ест он не только от голода,
но также из подражания. Тогда ему можно иной раз дать
кусочек хлеба или корочку - пусть помусолит. В один пре-
красный день малыш захочет иметь свою ложку, и так по-
степенно через расплескивание и размазывание совершает-
ся переход к умению есть самостоятельно. При этом не сле-
дует слишком быстро переходить от молока и каш к много-
образию взрослой еды.
Вопрос качества
Качество продукта - это его специфическое своеобразие в
системе природы. И дело не в том, сколько белков, жиров и
углеводов содержится, например, в пшеничной муке, а ско-
рее в том, какие особенности и различия этих веществ нуж-
330
Вопрос качества
но учитывать, рассматривая их присутствие в картофеле,
рисе и бобовых. А это в первую очередь связано с характе-
ром возделывания, хранения и приготовления. Различное
качество крахмала в хлебном зерне и в картофеле, напри-
мер, определяется различными условиями жизни и роста, а
также совокупностью всех методов обработки. Общее ка-
чество питания есть результат сбалансированности различ-
ных пищевых продуктов. Поэтому целесообразно комбини-
ровать продукты, полученные из различных растительных
органов, т. е. корня, стебля, листьев, цветов и плодов. В каж-
дой из частей растения в процессе роста и развития возни-
кает особый контакт с силами окружающей среды, действу-
ющими в земле, воде, воздухе, свете и тепле. Земля, вода,
воздух и тепло различным образом действуют в корне, лис-
те или цветке. Ибо в зависимости от того, откладывается ли
крахмал в корне, листьях или плодах, его качество очень раз-
лично, даже если количественным анализом это и не опре-
делить. В зависимости от того, образовалась субстанция сре-
ди тепла, света и воздуха или, например, под землей в кор-
невой области, она сообщает человеческому организму раз-
личные импульсы. Ведь сила, которую мы должны употре-
бить, чтобы уничтожить своеобразие пищевого продукта и
переварить его, - эта сила, когда мы ее применяем, тем са-
мым находится в нашем распоряжении. Чем разнообразней
рацион, тем дифференцированней силы, участвующие в пи-
щеварении. В свою очередь, они соответствующим образом
возбуждают все функции организма: мускульную энергию,
равно как и силу воображения, фантазию, инстинкты и вле-
чения заодно с симпатиями и антипатиями. Как следует по-
нимать эти различные побуждения, вытекает из исследова-
ний Рудольфа Штайнера, в которых он сравнивает человека
и растение и описывает полярное соответствие их систем
органов.
При этом нервно-чувственные процессы соответствуют
активности корня растения, который воспринимает и вса-
сывает соли почвы. Функции обмена веществ соответствуют
образованию цветка и плода; посреднические ритмические
331
Питание в младенческом и детском возрасте
функции (кровообращение и дыхание) - дыхательным функ-
циям особых органов в листьях. Отсюда становится понят-
но, почему, например, корнеплоды, соки и отвары из корней
поддерживают прежде всего деятельность нервной системы.
Напротив, чтобы стимулировать функции обмена веществ,
нужно употреблять цветочный чай, есть яблоки и другие
фрукты.
Во всяком случае, необходимо избегать одностороннос-
ти в питании, ибо она может привести к дефицитам и функ-
циональным расстройствам соответствующих систем орга-
нов, не получающих полноценного питания.
Второй вопрос качества — это вопрос о том, в каких усло-
виях выращиваются растения или животные. Например, сви-
нья, живущая в естественной для ее вида обстановке, не сти-
мулируемая медикаментозно и не ограниченная искусствен-
но в движениях, сообщает натуральным котлетам и колбасе
совсем другие силы, чем свинья, которую только откармли-
вали, не учитывая ее прочих жизненных потребностей. Так
же обстоит дело и с растениями. Выросшие на азотных удоб-
рениях редис или шпинат содержат много воды и потому не
столь вкусны, как их выросшие без удобрений собратья, они
плохо хранятся, отличаются повышенным содержанием нит-
ратов (шпинат) и атипичными тенденциями роста (это
особенно заметно у редиса, он имеет совсем другой тип кор-
неплода, чем экологически чистые растения). Далее, выяс-
нилось, что удобренные азотом растения развиваются с за-
позданием или вообще не дают цветков и плодов, поэтому
кроме азотных удобрений нужно дополнительно вносить в
почву калийные и фосфорные соли, чтобы гарантировать
своевременное и достаточное цветение.
По этой причине мы опять-таки рекомендуем раститель-
ные и животные продукты, выращенные по технологии, ко-
торая обеспечивает здоровье почвы, растений и животных.
Земледелие, все сильнее истощающее почву, с каждым го-
дом требует все больше неорганических удобрений, а вдо-
бавок, используя односторонние севообороты, еще больше
разрушает почвенный гумус, - такое земледелие не имеет
332
Отдельные продукты питания
будущего. Столь же порочны и методы выращивания рас-
тений и животных, при которых на первый план выходят
количественные соображения и все направлено на получе-
ние максимальной прибыли. По большому счету, такой под-
ход к природе наносит вред всем и вся. Экологически чис-
тый способ хозяйствования, учитывая аспекты качества,
наиболее последовательно решает задачи сохранения здо-
ровья почвы, растений, животных и человека. Его отчасти
совершенно новые биологические методы удобрения, его
опыт оптимального севооборота, борьбы с вредителями, ра-
стениеводства и животноводства описаны в соответству-
ющей литературе (с. 338). Перспективность этих сельскохо-
зяйственных методов заключается в том, что они примени-
мы также на скудных и истощенных почвах. За несколько
лет они обеспечивают усиленную регенерацию почвы и за-
селение ее полезными почвенными бактериями и мелкими
животными. В связи с этим нам хотелось бы указать на экс-
перименты по выращиванию семян, которые являются за-
мечательной альтернативой генетическим манипуляциям (см.
с. 352 ел.).
Отдельные продукты питания
Особые чаи (настои)
В грудном и раннем детском возрасте, а также позднее при
желудочно-кишечных расстройствах обыкновенно применя-
ют чаи (настои) из фенхеля (укропа) и ромашки. Приготов-
ляя чай из фенхеля, полезно растереть семена в ступке. За-
тем сухой фенхель заливают на короткое время кипятком, и
когда он приобретет слабую желтую окраску, процеживают
через сито. Ромашковый чай лучше готовить не из фабрич-
ных пакетиков, а из собранных и высушенных своими рука-
ми или купленных в аптеке растений. Менее популярны, но
также хорошо переносимы чаи из яблочной кожуры и ши-
повника. Последний готовится из очищенных от волосков
333
Питание в младенческом и детском возрасте
семян шиповника. Эти семена кипятят в течение десяти ми-
нут или замачивают их на ночь, а затем кипятят три-пять
минут. Шиповниковый чай в фабричных пакетиках всегда
содержит добавку цветов мальвы. Поэтому он имеет несколь-
ко кисловатый вкус и красивую розово-красную окраску.
Чистый же чай из шиповника — приятный на вкус, освежаю-
щий напиток.
Дети охотно пьют и чай из перечной мяты или из мелис-
сы. Но при рвоте первый не особенно годится. Чай из липо-
вого цвета имеет своеобразный вкус, который нравится не
всем. Однако если добавить несколько капель лимона и меда,
почти все дети пьют его с удовольствием. Он особенно хо-
рош как жаропонижающее и хорошо помогает при просту-
де. Вместо микстуры от кашля полезно давать чай из цвет-
ков мать-и-мачехи, ланцетного подорожника и шалфея
(по 1 части каждого) с медом и лимоном. Мы не будем здесь
подробнее останавливаться на чаях, которые врачи назна-
чают при определенных заболеваниях. В каждом конкрет-
ном случае они разные. Общие сведения можно найти в лю-
бом травнике.
Для детей детсадовского возраста можно жарким летом
поставить с утра на стол большой кувшин несладкого чая,
для вкуса добавив туда немного фруктового сока. Когда ре-
бенок почувствует жажду, он может напиться из этого кув-
шина, и нет опасности, что от этого он потеряет аппетит. А
вот охлажденные напитки и лимонад давать не следует. В ос-
тальное время года малышам лучше пить только во время еды.
«Питьевая пропаганда », начатая около сорока лет назад фир-
мами-производителями напитков, проходила под лозунгом:
«Детям нужно больше пить!», а также опиралась на воспи-
тательный лозунг: «Дети сами знают, что им нужно!». След-
ствием этого явились многочисленные нарушения зубов у
детей. Даже после того, как из напитков был удален сахар,
ритм питания все равно оставался нарушенным, что способ-
ствовало развитию различных зависимостей, которые поз-
же для своего удовлетворения нуждались не только в лимо-
наде, но и в других источниках. Дети, с раннего возраста
334
Отдельные продукты питания
привыкшие удовлетворять свои пищевые и питьевые потреб-
ности вместе с взрослыми через строгие промежутки време-
ни, во время еды едят с аппетитом, а между приемами пищи
их интерес направлен на другие вещи. Учитывая, что внут-
ренние органы являются мудрой регуляторнои системой,
управляющей жизненными процессами, которые протекают
в жидкостях тела, нужно стараться поддерживать эти рит-
мические функции посредством внешнего ритма (см. с. 475).
Молоко
Коровье молоко стало в нашей культуре одним из важней-
ших продуктов питания. Кобылье молоко, хотя и ближе по
своему составу к человеческому, но его можно достать толь-
ко в особых хозяйствах и оно очень дорого56.
Наряду с коровьим молоком, козье молоко важно для
детей с экземой. Но его можно использовать только тогда,
когда имеется возможность нормального выпаса. Обработ-
ка козьего молока такая же, как и коровьего, включая на-
гревание. Использование только козьего молока может при-
вести к анемии (недостаток фолиевой кислоты).
В последнее время у детей первого и второго года жизни
все чаще наблюдаются состояния, обусловленные недостат-
ком извести и отчасти сопровождаемые деформацией кос-
тей и судорогами (с. 251 ел.). Во всех этих случаях родители,
например, опасаясь аллергии или радиоактивности, полно-
стью исключили из рациона детей коровье молоко, чем и
вызвали столь тяжелые последствия.
Что до количества, то грудному ребенку требуется при-
мерно 400 мл цельного молока в день, иногда 500 мл. Когда
питание становится более разнообразным и включает мно-
жество других молочных продуктов, таких как творог, йо-
гурт, кефир, а позднее сыр, уже практически невозможно
дать рекомендации о минимальном количестве. Чрезмерное
количество молока приводит к снижению аппетита и спо-
собствует развитию инфекций.
335
Питание в младенческом и детском возрасте
Начиная с третьего года жизни, не столь уж редки слу-
чаи непереносимости коровьего молока; обусловлено это
приобретенным недостатком лактозы - фермента, помога-
ющего переваривать молочный сахар. За отвращением ре-
бенка к коровьему молоку может скрываться и такая ситуа-
ция.
Так называемый известковый стул (серого цвета, пас-
тообразный) свидетельствуют порой о перекармливании мо-
лочным белком (например, когда ребенок получает много
творога).
Наше представление о молоке связано с образом белой
молочной бутылки. На самом же деле молоко в природе ос-
тается невидимым. То, что мы воспринимаем, наблюдая за
тем, как сосут телята или груднички, является интенсивной
деятельностью, встречей, удовлетворением и ростом. Ру-
дольф Штайнер называет кормление материнским молоком
«телесным воспитанием», поскольку формирующийся телес-
ный организм, переваривая этот живой продукт, учится у ма-
теринского организма обращению с человеческими силами
роста и формирования. В грудном возрасте этот импульс
жизнедеятельности, который на всю жизнь закладывает ос-
нову телесного развития, невозможно заменить никаким
другим пищевым продуктом. И по возможности не следует
отнимать его у детей.
Конечно, коровье молоко в рационе человека необходи-
мо дополнять другими продуктами питания, и все же оно
куда полезнее, чем большое количество сои и злаковых, с
одной стороны, и раннее кормление мясом и яйцами, с дру-
гой. (По поводу так называемого гипоаллергенного детско-
го питания из гидролизованного коровьего молока см. с. 318,
по поводу кобыльего молока см. с. 318 ел.).
Жиры
В грудном и раннем детском возрасте растительные масла
имеют важное значение в качестве добавки к овощному пи-
танию, способствуя усвоению жирорастворимых витами-
нов и насыщению. Из растительных масел предпочтительны
ззб
Отдельные продукты питания
те, которые получены методом холодной выжимки. Это
прежде всего подсолнечное, оливковое и зародышевое мас-
ло.
Из жиров детям чаще всего дают сливочное масло. Лишь
в редких случаях по соображениям здоровья приходится
использовать тот или иной диетический маргарин. Твердые
жиры не рекомендуются, поскольку не содержат ненасыщен-
ных жирных кислот, возбуждающих обмен веществ. Однако
эти жиры присутствуют во многих сладостях, которые и по
этой причине тоже следует максимально исключать из ра-
циона ребенка.
Злаковые продукты
Первые зерновые культуры были выведены еще древними
персами, примерно за 5000 лет до Р. X., и с тех пор - вместе с
рисом на Дальнем Востоке и кукурузой в Америке - соста-
вили основу земледелия, позволив человечеству развивать
свою культуру в совершенно иных условиях, чем на ступени
охоты и собирательства. С переходом к земледелию и ско-
товодству человек впервые вступил в историю как активный
преобразователь: он обрабатывал землю и создавал новые
основные продукты питания и новые условия жизни.
С точки зрения качества злаковые культуры характе-
ризуются тем, что они особенно сильно подвержены прямо-
му воздействию солнца. Когда зерно потом перерабатыва-
ют в хлеб, то при выпечке, кроме воды и воздуха, особую
роль играет огонь, а сама выпечка - это как бы предвари-
тельный пищеварительный процесс, ибо она помогает рас-
крыться свойствам зерна. В результате возникает пищевой
продукт особого качества, поскольку человеческий труд су-
щественно продолжает природный процесс. В этой связи
интересно отметить, что во всех культурах, вводивших в
употребление хлеб, он пользовался особым уважением -
вплоть до сакраментального освящения хлеба через его пре-
существление в тело Христово.
В новое время потребление злаковых продуктов
значительно уменьшилось, что объясняется, с одной сторо-
337
Питание в младенческом и детском возрасте
ны, повышенным потреблением жиров и белков, а с другой
- распространением картофеля. Лишь в последние годы на-
метилось движение, выступающее за домашнюю выпечку
хлеба и введение в рацион различных блюд из злаковых про-
дуктов. Проводятся эксперименты по смешиванию зерна,
приготовлению закваски для бездрожжевого теста или но-
вым методам сбраживания, например с использованием ме-
дово-солевого фермента.
Заслуга Удо Ренценбринка и его сотрудников заключа-
ется в том, что он напомнил о возможностях использования
на обед злаковых продуктов. Как это можно практически ре-
ализовать, замечательным образом описано в книге Врени
де Йонг «Детское питание».
Мнение о том, что хлеб из цельносмолотого зерна гру-
бый, ошибочно. В муку для этой цели (так называемую муку
1700) перерабатывается цельное зерно, которое при выпеч-
ке высвобождает свои питательные вещества и образует лег-
коусвояемый хлеб. Грубый хлеб, напротив, должен служить
диетическим продуктом для взрослых, страдающих хрони-
ческими запорами.
Мы полагаем весьма целесообразным включать в пище-
вой рацион больше злаковых продуктов, ведь зерно, будучи
семенем, гармонично стимулирует организм в комплексе, а
не односторонне, как корнеплоды, листья или цветы (ср.
с. 332 ел.).
Литература:
Appel, J.: Unkrautregidiening ohm Herbizide. Darmstedt 1982.
Jong, Vreni de: Kindererndhning. Stuttgart 1993.
Koepf, H.: Biologisch-dynamische Forschung. Methoden und Ergebnisse.
Stuttgart 1997.
Ktihne, P.: Ernahrungssprechstunde. Stuttgart 1993.
Койпф, Г.: Биолого-динамическое сельское хозяйство. М. 1992.
Ренценбринк, Удо: Питание наших детей. Т. I, II - Калуга 2002,
Семь злаков. - Калуга 2002
Пфайффер Плодородие земли» - Калуга 1991.
Штайнер.Р.: «Духовнонаучные основы успешного развития сельского
хозяйства» - Калуга 19996
338
Отдельные продукты питания
Картофель
Родина картофеля - западные районы Южной Америки. В
Андах, преимущественно на плоскогорьях, его возделывали
еще 2000 лет назад. В Центральную Европу он попал через
Италию. Около 1700 года, невзирая на протесты крестьян,
его в принудительном порядке, по указу правительства, на-
чали возделывать в Вюртемберге. В Пруссии широкомасш-
табное разведение картофеля ввел Фридрих Великий. Это
повлекло за собой изменение севооборота и потребовало
увеличить количество вносимых в почву удобрений, чтобы
сохранить ее плодородие. Вскоре, однако, преимущества
возделывания картофеля получили всеобщее признание.
Несмотря на гибель части урожая из-за грибковых заболева-
ний, картофель оказался куда более выносливым, чем зла-
ковые.
С качественной точки зрения важно, что картофель
принадлежит к семейству пасленовых. Многие из растений
этого семейства ядовиты. Сам картофель тоже содержит не-
большое количество соланина, концентрация которого под
воздействием бактерий, света и зеленения возрастает и мо-
жет привести к отравлению.
Если сравнить картофель со злаковыми культурами, то
можно обнаружить совершенно противоположные тенден-
ции. Зерна пшеницы, ржи и т. д. целиком и полностью на-
ходятся под воздействием света и воздуха, тогда как кар-
тофельные клубни растут под землей. А в разделе о каче-
стве питания (см. с. 330 ел.) мы говорили о том, что далеко не
безразлично, развивается ли орган растения под землей или
в воздухе, на свету. В случае с картофелем это особенно ин-
тересно. Если из семени плода картофеля выращивать рас-
саду, то, хотя главный побег и тянется вверх, боковые по-
беги изгибаются вниз и устремляются в почву. Корни и клуб-
ни, как мы знаем, соответствуют нервной системе и систе-
ме органов чувств, тогда как семена и плоды больше стиму-
лируют обмен веществ. Побеги картофеля, в отличие от кор-
неплодов и луковичных, врастают обратно в землю, на-
339
Питание в младенческом и детском возрасте
рушая принцип побега. Это обстоятельство вместе с тенден-
цией ядообразования выделяет картофель среди других ра-
стений, запасающих питательные вещества под землей.
Поэтому клубень картофеля, являясь «луковицей на побе-
ге», односторонним образом воздействует на нервную
систему. Рудольф Штайнер пишет, что однообразное пита-
ние картофелем ослабляет глубинное медитативное мыш-
ление, отдавая предпочтение мышлению рассудочно-реф-
лектирующему, которое ориентируется только на чувствен-
ные данности. Тем самым человек и в воображении своем
ограничивается сугубо материальной сферой. Поэтому не
удивительно, что триумфальное шествие нашего опирающе-
гося прежде всего на чувственные восприятия, материа-
листического мировоззрения совпадает с распространени-
ем картофеля как одного из главных продуктов питания.
(Конечно, это не означает, что потребление картофеля яв-
ляется единственной причиной распространения материа-
лизма! Речь идет лишь о том, чтобы указать на возможную
взаимосвязь.)
Какие выводы можно тут сделать? Нужно попытаться шаг
за шагом уменьшить потребление картофеля и увеличить
потребление злаковых продуктов, других корнеплодов и
овощей. Сам картофель можно приготовлять более разно-
образно и подавать в виде салатов, клецек, пюре или жарен-
ных во фритюре ломтиков. Разумеется, при покупке карто-
феля нужно обращать внимание на его экологическую чис-
тоту, чтобы при готовке выявлялись положительные свой-
ства этого продукта питания (высокое содержание белка и
витаминов) и не возникали вредные качества.
Примерно через один-два месяца после такой перестрой-
ки питания возрастает свежесть и подвижность мышления,
а также бодрость и наблюдательность.
Однако в период внутриутробного развития и в первый
год жизни, когда головному мозгу еще предстоит сделать
решающие шаги в своем созревании, мы советуем вообще
отказаться от картофеля. Так же следует поступать при нерв-
ных и раковых заболеваниях57.
340
Отдельные продукты питания
Овощи и салаты
Каждый знает и говорит об этом детям, что овощи и салаты
полезны для здоровья. Как мы уже говорили (см. с. 330), они
ценны не только своими вещественными компонентами, но
и взаимосвязями с различными силами живой природы. И
только в периоды одностороннего питания, например, при
определенных диетах или в чрезвычайных ситуациях, мик-
роэлементы и витамины, содержащиеся в овощах, приобре-
тают существенное значение.
Отметим некоторые частности, касающиеся питания в
младенческом возрасте. Морковное пюре (достаточно дол-
го проваренное), начиная где-то с четвертого месяца, очень
хорошо усваивается детьми-искусственниками. До этого сро-
ка оно ведет к метеоризму. В 70-х годах свежий сок реко-
мендовали начиная с шестой недели жизни. Теперь гораздо
больше пищевой непереносимости и аллергий, и морковь на-
ходится на первом месте среди овощных аллергенов. Это
тоже может быть связано с тем, каким образом ее выращи-
вают, и/или возрастающей слабостью пищеварительной
функции. Поэтому детям с нейродермитом следует начинать
постепенно давать морковь, только начиная с семи месяцев,
а дети, которых кормят грудью, тоже не нуждаются в ней до
этого времени.
Желтый пигмент моркови частично накапливается в орга-
низме (см. с. 115) или преобразуется в витамин А. Морков-
ное пюре благоприятствует хорошему стулу и таким обра-
зом защищает от поноса. Сырую тертую морковь можно да-
вать только на втором и третьем году жизни, и не в качестве
диеты при поносе. Начиная со второго полугодия, детям надо
предлагать попробовать различные овощи, сочетая их с дру-
гими продуктами.
Все младенцы должны за вторые полгода жизни попро-
бовать своими зубками погрызть сырые овощи, так как это
соответствует их жажде познания и побуждает их к жева-
нию.
341
Питание в младенческом и детском возрасте
Необходимо отличать овощи с малым содержанием нит-
ратов, такие, как, например, цветная капуста, кольраби, цу-
кини, баклажаны, тыква, и богатые нитратами овощи, напри-
мер шпинат, фенхель, свекла и листья салата. Последние не
следует давать слишком часто и долго хранить, и их ни в коем
случае не нужно снова разогревать. Шпинат содержит не так
много железа, как считали раньше, и из-за содержащейся в
нем щавелевой кислоты он связывает кальций в кишечнике в
нерастворимое соединение, поэтому его не следует давать
вместе с молочными продуктами.
Почти все овощи можно интересно и вкусно приготовить
сырыми в виде салатов, например с йогуртом, лимоном, изю-
мом или кусочками мандарина. Листья салата, выращенные
экологическим способом, обладают лучшим вкусом и боль-
шим содержанием полезных веществ, кроме того, зеленый
салат побуждает ребенка к жеванию.
Фрукты
Большинство детей охотно едят фрукты. Если же ребенок
фрукты не любит, их можно натереть на крупной терке или
в виде свежеотжатого сока подмешивать в творог или куку-
рузные и прочие хлопья. Ребенку вовсе не обязательно есть
много: пол-яблока и чуточку лимонного сока в день доста-
точно. По возможности давать нужно необработанные
фрукты, вместе с кожицей. Ведь горько слышать, как ребе-
нок спрашивает: «Можно есть это яблоко с кожурой или оно
опрыскано?» До чего мы дошли, если вынуждены рассмат-
ривать продукты питания как нечто опасное, ядовитое, и
только на фирменной этикетке можем прочесть, заслужи-
вает ли доверия тот или иной продукт. Поэтому взрослые
должны показывать пример детям, сознательно, с доверием
и благодарностью обращаясь с продуктами питания.
Бананы охотно едят почти все дети. Однако нужно по-
мнить, что и ими увлекаться не следует. Они содержат по-
лезные питательные вещества, но мало живительных сил. Это
сытная пища, однако человек от нее становится несколько
342
Отдельные продукты питания
вялым. Кроме того, процесс дозревания бананов, срываемых
зелеными, также сопряжен с известными проблемами. Иное
дело цитрусовые, которые хорошо хранятся и обладают ос-
вежающим и живительным действием. Но и их не следует есть
в больших количествах. Мы рекомендуем для детей необра-
ботанные цитрусовые и ягоды — несколько долек или чай-
ных ложек в день.
Сахару мед и другие сладости
Сахар - весьма специфический продукт питания, посколь-
ку, не являясь солью, он легко кристаллизуется. По сравне-
нию с вышеупомянутыми пищевыми продуктами он больше
тяготеет к минерально-мертвому миру. Сахар заводского
изготовления сохраняется неограниченно долго. Как энер-
гонесущая субстанция, он образуется в зеленых частях рас-
тения и откладывается в корнях, листьях, стебле, цветах или
плодах. Для человека он тоже представляет собой энергети-
ческий резерв, который можно использовать без пищевари-
тельной работы. Таким образом, сахар не возбуждает жиз-
недеятельность органов, как свежие части растения, а воз-
мещает организму вещество, которое он в здоровом состоя-
нии может в достаточном объеме выработать сам. Если же
организм болен, переутомлен или истощен, то сахар, упо-
требляемый в пищу, обеспечивает его энергией взамен соб-
ственной пищеварительной деятельности. Особенно отчет-
ливо это видно, если лежащему в кувезе вялому, слабому
недоношенному ребенку весом 800 г, о котором еще неизве-
стно, выживет он или нет, капнуть на губки капельку под-
слащенной воды. Ощутив сладкий вкус, он весь наполняется
жизнью и движением и вытягивает губки, чтобы получить
еще. Эта капелька становится вожделенной живой водой. И
хотя на нас вкусовые ощущения уже не оказывают столь все-
объемлющего действия, тем не менее, сладкий вкус всем нам
весьма приятен. Кислое, соленое и горькое имеют возбуж-
дающую, агрессивную направленность. Сладкое, напротив,
утешает, обволакивает, успокаивает и поддерживает. Оно
343
Питание в младенческом и детском возрасте
непосредственно укрепляет наше самочувствие, мы ощуща-
ем себя физически сильнее и здоровее. Этот эффект порож-
дает склонность к частому употреблению сахара. Радуясь
временному приливу сил, люди не замечают «изнеживания »,
то есть последующего упадка сил, которые они снова пы-
таются восстановить, увеличивая дозу сахара. Дети-сладко-
ежки любят интриговать, отличаются недостатком усидчи-
вости и сосредоточенности. С тех пор как к нам пришел са-
хар - а случилось это в постнаполеоновскую эпоху, - все мы
страдаем от постоянно растущего избытка сахара в организ-
ме, что привело к широкому распространению характерных
для нашей цивилизации заболеваний. В первую очередь это
кариозное разрушение зубов (см. с. 249) и рост заболевае-
мости сахарным диабетом.
Можно заметить также, что в анамнезе людей, страдаю-
щих в зрелом возрасте сахарным диабетом, зачастую упо-
минаются постоянные душевные или интеллектуальные пе-
регрузки в детстве и юности. Определенную роль играет и
наследственность. Все, что ослабляет телесную и душевную
деятельность «Я» и мешает ему стать хозяином в собствен-
ном доме, ведет к нарушению сахарного обмена, который
выражает деятельность «Я » в крови и способен поэтому, как
указано выше, в случае усталости дать этому «Я» импульс к
максимальной активности. Если же по причине частого по-
требления сахара «Я» отвыкает создавать сахар из крахма-
ла посредством собственной пищеварительной деятельнос-
ти, и если к этому добавляются другие ослабляющие «Я»
факторы окружающей среды и наследственности, то возни-
кает предрасположенность к диабету и слабости обмена ве-
ществ, а также к патологическим пристрастиям. Но отсюда
вовсе не следует вывод, что нужно полностью исключить
сахар из рациона. Иные младенцы, не получавшие при кор-
млении сахар, плохо развивавшиеся и выглядевшие бледны-
ми, буквально за несколько недель превращались в свежих,
цветущих малышей, как только в их рацион включали трех-
процентную добавку сахара. Сахар — высокоэффективная
субстанция, применять которую следует умеренно, в зави-
344
Отдельные продукты питания
симости от темперамента и конституции ребенка. В каждой
семье этот вопрос должен решаться по-своему.
Какой сахар предпочтителен в детском возрасте? Белый
сахар нужно давать с осторожностью. Хотя при его изго-
товлении больше не применяются отбеливатели, многократ-
ная перекристаллизация удаляет из него все сопутствующие
примеси, т. е. он химически чист, а значит, в нем отсутству-
ют содержащиеся в тростниковом и свекольном соке мине-
ралы и витамины. В естественных продуктах, как правило,
содержатся все вещества, которые нужны человеку и живот-
ному для их переваривания. Сахар, содержащийся в соке са-
харной свеклы или сахарного тростника, а также во фрук-
товом соке, содержит достаточное количество микроэлемен-
тов, которые помогают организму его переварить.
Нерафинированные препараты из тростникового саха-
ра (фирм Holle, Granovita, Naturata) можно найти в специа-
лизированных магазинах. Простой коричневый сахар мы не
рекомендуем. Он не проходит лишь последних этапов очист-
ки (рафинирования) и поэтому содержит не только остатки
первоначальных сопутствующих веществ, но и неконтроли-
руемые примеси, обусловленные всеми фазами технологи-
ческого процесса. В продаже есть также цельный сахар из
сахарной свеклы и сок агавы.
Молочный сахар хорошо использовать только в грудном
возрасте, так как он не очень сладкий. Фруктовый сахар, как
правило, не обладает особыми преимуществами. Виноград-
ный сахар (глюкоза) ведет к резкому увеличению количества
сахара в крови, т.к. его не нужно переваривать. При недо-
статке сахара его использование может быть очень полез-
ным, но, как правило, он нежелателен для организма.
Если нерафинированный препарат из тростникового са-
хара недоступен, можно выйти из положения, комбинируя
белый сахар с другими здоровыми продуктами питания. Се-
годня охотно пользуются в качестве заменителя сахара со-
ком агавы, необработанным сахаром из сахарной свеклы или
же дорогим кленовым сиропом. Также при наличии потреб-
ности в сладком можно использовать сухофрукты, напри-
345
Питание в младенческом и детском возрасте
мер курагу, финики, фиги и изюм.
Мед нельзя считать просто заменителем сахара. Он воз-
никает в результате сложного процесса, который осуществ-
ляется, во-первых, в цветках растения при образовании не-
ктара, а во-вторых, в результате преобразующей деятельно-
сти пчел. Поскольку мед берет начало в цветке растения и
завершает свое становление в организме пчелы как продукт
ее обмена веществ, он не столь нейтрален по отношению к
физическому телу человека, как сахар. Скорее, он пред-
ставляет собой высокоэффективную субстанцию, стимули-
рующую обмен веществ в человеческом организме. Поэтому
в первом полугодии жизни грудного ребенка мед легко вы-
зывает поносы. Рудольф Штайнер рекомендует его старею-
щим, склонным к склерозу людям и в малых количествах для
профилактики и лечения рахита, а также при аллергических
заболеваниях. Мы рекомендуем мед с десятого месяца жиз-
ни ребенка, не более одной чайной ложки в день.
Употреблять сахарины мы не советуем. С одной сторо-
ны, их действие на человеческий организм нельзя считать
беспроблемным, а с другой, не стоит стремиться к удоволь-
ствию только ради удовольствия (сладкий вкус), а не ради
связанной с этим работы (пищеварения).
Яйца у мясо у рыба
С тех пор как стали известны болезни белковой недостаточ-
ности, вызванные нехваткой определенных компонентов бел-
ка, так называемых аминокислот, чрезвычайно серьезное
внимание уделяется проблемам белкового обеспечения. Дей-
ствительно, человеческий организм способен вырабатывать
не все белковые составляющие; некоторые из существенных,
т. е. жизненно необходимых аминокислот он должен полу-
чать с пищей. Эти особые компоненты белка в изобилии
присутствуют в мясных продуктах животного происхожде-
ния, а также полностью в молоке, меньше в бобовых (напри-
мер, в сое), миндале и орехах. Поэтому нет никакой нужды
346
Отдельные продукты питания
непременно питаться яйцами, мясом и рыбой. Жизнь на Зем-
ле развивалась, кстати, так, что восточноазиатские народы
по преимуществу вегетарианцы (не только по причине своей
бедности!). Народы Северной и особенно Южной Америки
в основном едят мясную пищу; привычки и потребности ев-
ропейцев занимают срединную позицию.
Чтобы решить, когда следует вводить в детский рацион
яйца и мясо, целесообразно руководствоваться следующим
соображением. Без сомнения, материнское молоко с его низ-
ким содержанием белка (примерно вполовину ниже, чем в
коровьем молоке) - лучшее питание в начальный период
жизни. В это время и далее, приблизительно до третьего года
жизни, идет процесс созревания мозга, в результате кото-
рого мозг становится основой мыслительной деятельности.
Напротив, в период интенсивного полового созревания на
первый план выходит развитие мышечной массы и физичес-
кой силы (развитие нервной системы и органов чувств уже
давно завершилось). Поэтому нам представляется логичным
сохранять предлагаемую природой пищевую модель мате-
ринского молока, то есть содержащееся в нем соотношение
белков, жиров и углеродов, до конца третьего года жизни.
Молочные продукты, злаки, овощи, фрукты вполне обеспе-
чивают организм молочно-растительной пищей. Когда ре-
бенок впервые произносит «Я » и в нем начинает пробуждать-
ся самосознание, индивидуальный инстинкт относительно
того или иного продукта питания тоже проявляется много
сильнее, и семейные привычки и подражание отступают на
задний план. Не удивительно, что уже в таком возрасте
становится понятно, будет ребенок вегетарианцем или нет,
ведь некоторые дети отказываются от предлагаемых им те-
перь мяса или яйца, тогда как другие сразу же непроизволь-
но возводят то и другое в ранг «любимой еды».
В одной семье с пятью детьми дело обстояло примерно
так: первый ребенок, начиная с трех лет, охотно, хотя и впол-
не умеренно ел мясо и яйца. Второй проявлял необъясни-
мую жадность к этим продуктам и за столом выпрашивал у
всех кусочки гуляша. Он готов был что угодно променять на
347
Питание в младенческом, и детском возрасте
кусочек колбасы, рыбы или на яйцо. Третий, глядя на стар-
шую сестру, к третьему дню рождения попросил себе рыбу.
Велико же было его разочарование: рыба ему не понравилась.
Мясо и яйца его тоже не очень привлекали, хотя он изредка
их ел. Четвертый был ярко выраженным вегетарианцем, ко-
торому даже запах такой еды был неприятен, и на свой день
рождения он подобных блюд не просил. Пятый, как первый,
ел мясо. Из этого примера видно, что решающую роль игра-
ет не подражание, а собственный пищевой инстинкт.
Другой причиной отказа от яиц и мяса в первые годы
жизни является то, что, как показывает практика, они спо-
собствуют ускоренному росту и увеличению веса ребенка
(акселерации). Но дело в том, что для человеческого разви-
тия характерна выраженная задержка телесного развития
по сравнению с животными, которая и делает возможным
душевно-духовное развитие.
Подводя итог, можно рекомендовать следующее: в ран-
нем возрасте молочно-вегетарианский стол, детям постар-
ше — разнообразное, качественно безупречное питание, при-
способленное к индивидуальным потребностям, в отноше-
нии белков не слишком обильное, при односторонней на-
правленности аппетита стараться подмешивать в пищу дру-
гие продукты.
Соль и минеральная вода
В основном пища грудных детей еще не содержит соли. Дети
раннего возраста тоже должны есть малосоленую пищу. Они
получают достаточно соли с хлебом и молоком. Но иногда
ребенок проявляет явную склонность к соленому. Ему это
не вредит, однако для медиков может послужить важным
указанием на те или иные особенности конституции.
Во время путешествий с грудными и маленькими детьми
иногда возникает вопрос о подходящей минеральной воде
для приготовления пищи или профилактики поноса. Италь-
янские воды, как правило, хороши и пригодны для младен-
цев. В Германии нужно быть осторожным с некоторыми
348
Питание и мыслительная деятельность
сильно минерализованными водами. Большинство минераль-
ных вод Германии, если разводить ими молочный порошок,
через некоторое время вызывают у грудных детей высокую
температуру и отеки. В этих водах слишком велико содер-
жание минеральных солей, и дети такого возраста еще не в
состоянии их как следует переработать.
Питание и мыслительная
деятельность
Рассмотренный с разных точек зрения вопрос о качестве
является одной из предпосылок для понимания взаимосвя-
зи между питанием и мыслительной деятельностью. Эфир-
ное тело как организм жизненных закономерностей, кото-
рый мы уже не раз упоминали на страницах этой книги, яв-
ляется не только носителем жизнедеятельности, проявляю-
щейся в росте, регенерации и воспроизводстве, но также и
носителем сознательной мыслительной жизни, т. е. самой
мыслительной деятельности (см. с. 378).
При разговоре с химиком Э.Пфайффером в ответ на воп-
рос, каким образом человеческое мышление может снова
прийти к видению духовного мира, Рудольф Штайнер выра-
зился следующим образом: «С помощью питания». Каким
образом можно понять эту взаимосвязь? На с. 331 мы гово-
рили, что человеческий организм должен использовать внут-
ренние силы для того, чтобы переработать поступившую
пищу. Чем более естественными, т.е. чем более «живыми»
или, в случае животных продуктов, «одушевленными » явля-
ются продукты питания, тем больше сил требуется потра-
тить организму для того, чтобы их разрушить и преобразо-
вать в человеческую субстанцию. Таким образом, с одной
стороны, можно сильно перенапрячь организм, если давать
ему все в сыром виде, а с другой стороны, можно его осла-
бить, если предлагать ему денатурированную и в полном
смысле этого слова мертвую пищу, которую он может легко
переработать, почти не затрачивая усилий. И именно в этом
349
Питание в младенческом и детском возрасте
направлении двигается вся современная пищевая промыш-
ленность, предлагающая пищу быстрого приготовления (fast
food) и различные виды консервированной пищи58. Подобно
тому, как при однобоком сыроедении существует опасность
того, что эфирное тело начинает слишком сильно вовлекать-
ся в процесс переваривания, и у него остается слишком мало
сил для мыслительной деятельности (хотя все это очень ин-
дивидуально, и каждый должен сам найти для себя меру),
точно также при потреблении сильно денатурированных и
наполненных пищевыми добавками продуктов питания
эфирное тело слишком мало задействуется. Оно становится
«ленивым», что проявляется в виде «слабоумного» матери-
алистического мышления, которое может отражать лишь то,
что воспринимается органами чувств. /\ля подобного мыш-
ления тяжело осознать себя как живую одухотворенную
эфирную силу.
Медитативное мышление, которое может освободиться
от чувственных представлений и проникнуть в эфирную ду-
ховную природу мышления как внутренней жизненной вза-
имосвязи мира, поддерживается эфирным организмом, ак-
тивированным благодаря пищеварительной работе. Это не
означает, что человек, ослабленный денатурированной пи-
щей, не может быть духовно активным, это лишь означает,
что для такого человека это потребует гораздо больше на-
пряжения и - как мы видим на примере всей западной куль-
туры - значительных усилий, и он будет скорее исключени-
ем из правила. С этой точки зрения проблема питания в дет-
ском возрасте приобретает большое значение. Дело в том,
что пищеварительные органы, а с ними и высшие члены че-
ловеческого существа (эфирное тело, астральное тело, Я-
организация) в процессе их роста и развития должны снача-
ла научиться выполнять свою работу. Если их в этом смысле
«правильно воспитывать» в первые годы жизни, побуждать
к деятельности и заботиться о них с помощью правильного
питания, тогда (если при этом идет параллельное воспита-
ние душевных и духовных сил) мышление тоже учится быть
активным и учится «переваривать» и «перерабатывать» со-
350
Питание и мыслительная деятельность
держание сознания. Для детского возраста справедливо ут-
верждение, что правильным образом возбужденное телесное
переваривание пищи поддерживает развивающуюся актив-
ную мыслительную деятельность. Во взрослой жизни ока-
зывается, что деятельная духовная активность и «медитатив-
ное» постижение важных мировых взаимосвязей становят-
ся более важным для телесного здоровья, чем еда. В этом
возрасте особенно справедливо, что «не хлебом единым жив
человек». Поэтому для того, чтобы помочь маленькому ре-
бенку пережить эту взаимосвязь питания и сознания, необ-
ходимо петь или молиться перед едой, что является не толь-
ко красивой, но также и благотворной привычкой. Таким
образом можно сделать ощутимым взаимосвязь и взаимное
дополнение друг другом духовной и природной пищи (ср.
главу о религиозном воспитании, см. с. 525 ел.).
Нижеприводимый рисунок является кратким обобщени-
ем сказанного:
Эфирный организм в детстве
Преобразование сил роста /^—>.
в мыслительные силы ( J
только начинается. ^^^г
Преобладают эфирные ^г ^^
силы, которые щ 1
обеспечивают рост I J
и регенерацию. ^k J
Эфирный организм старого человека
Преобладают эфирные [ ^
силы, которые освобо- I 1
дились от тела и могут V 1
быть использованы для ^^^ ^f
мыслительной деятельности. ^^^^^
Полное отсутствие роста, Ш |
уменьшающаяся способность V^ J
к регенерации.
сознательная
мыслительная
деятельность
бессознательная
, телесная жизнь
сознательная
мыслительная
деятельность
бессознательная
телесная жизнь
351
Питание в младенческом и детском возрасте
К проблеме генетически
измененной пищи
Мы не будем здесь распространяться о значении и важнос-
ти биологического и в особенности биологически-динамичес-
кого сельского хозяйства. Необходимо, однако же, указать
на неоценимые достижения, которые осуществляются по
всему миру благодаря этой новой группе аграриев, которые
совершенно сознательно противопоставляют настроенной на
получение максимального дохода аграрной химии и аграр-
ной технике представление о естественном и благотворном
методе ведения сельского хозяйства, который ориентирован
на восстановление и исцеление земли. В ответ на заявления
о том, что без использования генетически и химически ма-
нипулируемых монокультур невозможно будет решить про-
блему питания в мировом масштабе, приходится возразить,
что, несмотря на повторяющуюся в течение десятилетий про-
паганду этих методов, реальное положение дел состоит в том,
чтоУа всего населения Земли живут с точки зрения питания
ниже прожиточного минимума, и что 80 лет назад ситуация
была не хуже. К тому же из-за современных методов произ-
водства многие крестьяне оставляют землю, продавая ее
крупным владельцам земли, или же используют ее для вы-
ращивания тех растений, которые приносят им максималь-
ную материальную выгоду, но не соответствуют основным
потребностям населения. Из-за технологизации сельского
хозяйства все большее количество людей может найти себе
занятие, которое привлекает их больше, чем работа с зем-
лей. И так как это является следствием стремления совре-
менных людей к независимости, то пока ее невозможно ос-
тановить.
Мы хотим обратить ваше внимание на то, что детям нуж-
ны продукты питания, которые выращены в экологически чи-
стых условиях и обладают эфирными силами, а в случае жи-
вотной пищи таким качеством белка, которым обладало жи-
вотное, жившее в гармонии с природой. Взрослый, с его раз-
витым обменом веществ, относительно независим от каче-
352
К проблеме генетически измененной пищи
ства питания и действительно «все может переварить». Ре-
бенок же, организм которого еще развивается, и который
еще должен с помощью того, что он ест, научиться процессу
переваривания и на основе этого развивать функции орга-
нов, нуждается в чрезвычайной тщательности в выборе и
приготовлении продуктов питания, даже если это сопряже-
но со значительными материальными и временными затра-
тами. Эти затраты послужат не только развитию здоровья
ребенка в последующие годы, но также и развитию его со-
знания (см. с. 349 ел.).
В связи с этим нужно упомянуть о генетически изменен-
ных продуктах питания, которые стали использоваться с
конца 70-х. Наряду с продуктами брожения и молочными
продуктами, содержащими генетически манипулируемые
микроорганизмы, также предлагается кукуруза, соя, рис и
некоторые виды зерновых, которые исконно не употребля-
лись в пищу в странах Европы. С точки зрения количествен-
ных критериев, нельзя удовлетворительным образом решить
вопрос за или против генетической пищи. Дело в том, что в
продуктах, полученных с помощью генетических манипуля-
ций, можно доказать наличие даже более высоких концент-
раций определенных ароматических и белковых веществ, чем
у нормальных растений. Если же обратить внимание на то,
что для эфирного организма растения означает тот факт,
что его наследственный материал, носитель эфирных сил,
подвергается искусственным манипуляциям, то тогда возни-
кают совершенно иные критерии суждения. У всех генети-
чески измененных микроорганизмов и более высоких форм
жизни есть одно общее: способность к воспроизводству, а с
ней к росту и эфирной стабильности у них уменьшается.
Поэтому генетически измененные организмы сохраняются
только потому, что идет постоянная работа по созданию
новых (из здоровых природных форм!). Это означает, что
генетически измененные организмы не могут передавать
свою наследственность посредством следующих поколений,
и что эти измененные организмы должны каждый раз «син-
тезироваться » заново. Подобная пища, как хочется надеять-
353
Питание в младенческом и детском возрасте
ся, не сможет серьезно повредить здоровому взрослому че-
ловеку, который в состоянии ее переварить, как и все осталь-
ное, но детям ни в коем случае не следует давать никакой
генетически измененной пищи по выше приведенным сооб-
ражениям.
Чем более высоким будет спрос на пищу, полученную ес-
тественным образом, тем сильнее благодаря этому будет под-
держиваться сельское хозяйство и забота о земле, которые
ориентированы на будущее и благотворны для человека и
природы. Это справедливо не только в отношении раститель-
ной пищи, но и в особенности в отношении пищи животного
происхождения. За потребителем остается последнее сло-
во. Хочется надеяться, что вспышка коровьего энцефалита
запомнится надолго и послужит стимулом к изменению аг-
рарной политики. (По поводу этой вспышки коровьего энце-
фалита см. очень информативный труд: Nikolai Fuchs/Chri-
stian Hiss: BSE, Hat der Wahn einen Sinn? Ideenfuerdie Wende,
Heidelberg 2001).
354
Развитие ребенка и социальное
окружение
Ребенок учится видеть
В разделе «Впечатления матери после родов » (с.263) мы уже
отмечали ищущий взгляд новорожденного, который едва
удерживает направление и тем более не может его фикси-
ровать. В последующие недели ребенок все больше времени
проводит с открытыми глазами. Обычно при кормлении и
после оного ребенок смотрит на голову матери. Можно так-
же наблюдать, как глаза малыша все снова и снова глядят в
одну сторону, где ничего особенного не видно. Как правило,
там, вдали, находится стена или штора, не представляющая
собой ничего примечательного. Если попытаться повернуть
детскую головку, зрительные оси предельно долго остают-
ся ориентированы в заданном направлении. Этот врожден-
ный рефлекс, называемый «феномен кукольных глаз», ясно
показывает, как грудной ребенок учится смотреть направ-
ленно. Это переход от совершенно ненаправленного, плава-
ющего движения глазных яблок у спящих и недоношенных
детей к сопряжению глазных осей с окружающими предме-
тами.
Если мы поместим свою голову на линии детского взгля-
да, то ребенок сначала смотрит сквозь нее, еще не реагируя
на предмет. И только потом он обращает внимание на голо-
ву и реагирует взглядом, ускорением дыхания и внешним
движением. Глаза начинают фиксироваться на голове, и если
теперь медленно двигать ею, ребенок следит за ней глазами.
Если же замереть в неподвижности, как делают матери (чув-
ствуя, что ребенок как бы «пьет» взгляд), то в зрачках ре-
бенка можно увидеть свой отраженный образ, чуть сдвину-
355
Развитие ребенка и социальное окружение
тый вниз. Это значит, что ребенок видит не резкие очерта-
ния головы, глаз, носа, губ, а смотрит чуть выше или вбок
мимо головы.
Удивительно, что при этом он душевно участвует во всем,
что видит. На мать он реагирует спокойно и с радостным
вниманием. Неуверенные, усталые и суетливые люди вы-
зывают у него беспокойство, порой губки едва уловимо сер-
дито и испуганно вздрагивают. Хотя ребенок еще не обла-
дает четко определенными чувственными восприятиями, он
все же кое-что «видит» - воспринимает душевное состоя-
ние взрослых. Это наблюдается также, если подходишь к ко-
лыбели спящего ребенка и вдруг замечаешь, как по лицу
малыша пробегает легкая улыбка (большей частью односто-
ронняя). Тогда невозможно отделаться от впечатления, что
ребенок и во сне, с закрытыми глазами, что-то воспринима-
ет.
Установление направленности взгляда и восприятие
душевного состояния происходят одновременно, еще
прежде, чем становится возможным предметное восприятие.
Поэтому можно спросить себя, не воспринимает ли ребенок
также нечто чисто душевно-духовное, сокрытое от нашего
полностью зафиксированного на предметах взгляда. Эта
мысль проясняет, почему художники средневековья, изоб-
ражая благородные черты человеческого существа, рисова-
ли нимб вокруг голов ангелов, мадонн и святых. Как-то
раз на приеме одна мать спросила меня: «Почему он всегда
смотрит мимо моих глаз, поверх головы? », и мой неожидан-
ный ответ вполне удовлетворил ее: «Он интересуется, как
выглядит ваш нимб». В такой связи становится понятным
и почему ребенок в этом возрасте особенно интересуется
всем блестящим, светлым, красноватого оттенка. Подобные
предметы цветом излучают нечто сходное с тем впечатлени-
ем, какое малыш воспринимает от светло настроенных лю-
дей.
Через несколько недель, большей частью на пятой, воз-
никает долгожданная первая сознательная улыбка — сияю-
щая улыбка ребенка, который нашел глаза матери. Произо-
356
Ребенок учится видеть
шел переход от блуждания вокруг к взгляду в глаза, в цент-
рально расположенные зрачки.
Это означает, что ребенок теперь отыскал в чувственно-
предметной области то место, где в земном непосредствен-
но является душевно-духовное. Всякий, кто наблюдает это,
не может не испытать счастливого чувства, которое нахо-
дит свое выражение в такой встрече душ посредством взгля-
да. Происходящее можно словесно сформулировать так: ты
- здесь, я - здесь, мы - здесь. Закрепляется одно из главней-
ших условий человеческого существования: поиски и воспри-
ятие других людей. Восприятие матери и отца зажгло у ре-
бенка улыбку. Отныне малыш снова и снова ищет их взгляд.
И в последующие годы ребенок оказывается недоволен, если
хотя бы раз в день не почувствует на себе понимающий, ис-
полненный любви взгляд матери или отца. Он и в школе не
сможет должным образом развиваться, если не найдет учи-
теля, который будет смотреть на него с искренним интере-
сом.
Одновременно с этим опытом человеческого взаимо-
узнавания ребенок начинает уделять внимание и другим
предметам. Вот перед ним мелькает «что-то светлое», когда
его на руках проносят мимо окна. Вот в поле зрения вдруг
появляется что-то «подвижное», пропадающее, если он ра-
дуется, и возвращающееся, если остается в покое. Затем по-
является «второе подвижное», и может быть, в движении
обоих теперь происходит и осязательное восприятие, когда
одна ручка касается другой. Собственные ручки ощупыва-
ют друг друга, и начинается каждодневная непроизвольная
игра, которая благодаря рассматриванию мало-помалу
упорядочивается и укрепляет самовосприятие. В ощупыва-
нии при сосании и в ощущении любящих рук матери про-
буждается восприятие другого. Взгляд тоже имеет явно
ощупывающий характер. Он все более упорядочивает впе-
чатления и беспорядочные движения рук. И здесь уже ста-
новится важным, что ребенку предлагается для рассматри-
вания.
Отнюдь не безразлично, согласуется содержание воспри-
357
Развитие ребенка и социальное окружение
ятий ребенка или нет: так, круглое плюшевое лицо не имеет
ничего общего со звуками металлофона, а материал цел-
лулоидной погремушки — с шумом внутри нее и картин-
ками снаружи. Зато деревянная палочка остается той же,
даже когда звучит. Ребенок воспринимает истинное и не-
истинное и радуется при этом. Но то, что не мог различить
взрослый, ребенок позднее тоже будет познавать с боль-
шим трудом. Так закладываются сомнения в истинном
характере чувственно данного. Чувственные впечатления
низводятся до несущественных или обманчивых образов.
И как раз потому, что впечатления в этом возрасте еще глу-
боко коренятся в бессознательном, мы должны придавать
этим взаимосвязям самое серьезное значение (см. также
с. 292 ел.).
Примерно в пятимесячном возрасте ребенок уже отли-
чает знакомые лица от незнакомых. Устанавливается связь
между очками, прическами и голосами. На лице близких
людей ребенок находит себя, на посторонних — нет. Он на-
чинает дичиться. Посторонний, однако, может как раз в этой
робости ребенка усмотреть кое-что существенное: малыш за-
щищает себя, выражая неудовольствие, обращаясь к матери
или начиная кричать, — в зависимости от расстояния до чу-
жого и до матери. Если ребенок сидит на руках у матери, он
допускает присутствие чужого, скажем, на расстоянии 1 м,
но не ближе 80 см. Если ребенок далеко от матери (напри-
мер, лежит на пеленальном столике), то пространство, в ко-
тором он не желает терпеть чужого, соответственно увели-
чивается. Если незнакомец сядет или мать возьмет ребенка
на руки, дистанция снова уменьшается. Если незнакомец
начнет развлекать ребенка, играть с ним, дистанция еще
уменьшается, поскольку в результате деятельности возни-
кает доверие.
Если же мать, например, скажет: «Ты не должен бояться
дядю», — то все пропало: ребенок хотя и понимает смысл
слов, но обращает внимание на то, что это все-таки чужой, и
внутренне закрывается. Иногда удается сузить «простран-
ство чуждости», просто взяв ребенка на руки, т. е. как бы
358
Ребенок учится видеть
вернув его на ранние стадии развития (регрессия).
Для наших рассуждений важно, что зрительное про-
странство ребенка имеет живую структуру, которая в зави-
симости от симпатий и антипатий малыша может расши-
ряться и сужаться и решительным образом зависит от на-
правляющей силы матери. Следует добавить, что границы
его у бодрствующего ребенка расширяются, а у усталого —
сужаются. Расширяются они также при изолированных и
мощных цветовых воздействиях или других чувственных
раздражениях; так, ребенок узнает отца уже в дверях, если
тот входит один, но в группе людей - только если отец под-
ходит близко к нему. Из этого также видно, что внимание и
интерес отрабатываются не через многообразие впечатле-
ний, а через восприятие ребенком отдельных обозримых про-
цессов.
В заключение опишем еще один момент, с которым в опре-
деленное время сталкиваются родители каждого ребенка. До
сих пор мы обращали внимание на ищущий и находящий
взгляд малыша. Но в один прекрасный день ребенок созна-
тельно отводит взгляд. Этот переход знаменуется радостью
от игры в прятки, ведь ребенок действительно считает, что
другой человек исчезает, если закрыть глаза или заслонить
их рукой. Или же душа его настолько переполнена радос-
тью видеть отца или мать, что он не способен выдержать их
взгляд. Но приходит срок - и ребенок отводит взгляд стыд-
ливо. Появление взрослого может быть знаком того, что он
набедокурил. Отведенный в сторону взгляд становится тог-
да выражением стыда, чувства, что он сам себя исключил из
своего окружения. И это чувство — сила, которая нуждается
в бережном уходе. Это ведь само «Я» стыдится своего дея-
ния и хочет исправить свою ошибку.
Также и в последующей жизни румянец стыда всегда го-
ворит о том, что «Я» хочет спрятаться от взгляда другого,
не желая, чтобы его видели в нынешнем состоянии.59 Всякий,
кто имел дело с детьми, знает, сколько ошибок могут совер-
шить взрослые, стремясь удалить из жизни ребенка все
трудности и все обязанности и в экстремальных случаях де-
359
Развитие ребенка и социальное окружение
лая полное отсутствие стыда желаемой педагогической це-
лью.
Столь же опасна и другая крайность, когда личность ре-
бенка попадает в жернова догматических нравственных
представлений родителей, выступающих в роли судей.
Описанные здесь «зрительное пространство» и «про-
странство чуждости» - это частные аспекты «душевного
пространства» ребенка. В этом пространстве он уже созна-
тельно переживает себя. Поэтому в «расширении» и «сжа-
тии » этого пространства многое зависит от внимания ребен-
ка и его душевного настроя.
Развитие движений и
умения ходить
Еще в материнской утробе ребенок находится в беспрестан-
ном движении. И само оплодотворение произошло, когда
медленно движущаяся яйцеклетка столкнулась с быстрым
как молния сперматозоидом и слилась с ним. А затем пос-
ледовали течение, вращение, впячивание и выпячивание, де-
ление и соединение, дифференциация и рост органов. По-
этому до рождения говорят о движениях роста и формооб-
разования организма. После рождения этот процесс продол-
жается. Ведь ребенок растет дальше. Однако внешняя игра
движений от недели к неделе все больше утрачивает харак-
тер врожденных форм движения, определяемых только орга-
нами (илл. 31-53).
При врачебном осмотре можно наблюдать следующие
позы и рефлексоподобные движения:
Новорожденный, спокойно лежа на боку, поначалу дер-
жит все суставы в свободном, слегка согнутом положении
(илл. 31). Ребенок выглядит как бы свернувшимся в клубок.
Руки и ноги согнуты, кисти рук расслабленно сжаты. Если
коснуться пальцем щеки ребенка, головка поворачивается в
Развитие движений и умения ходить
сторону раздражения и он пытается сосать. Если в положе-
нии лежа на спине повернуть голову ребенка вбок, то рука
на этой стороне вытягивается на подстилке, а другая рука
поджимается к голове, но от подстилки не отрывается. Если
ребенка в положении на животе приподнять на руке, голова
его еще свешивается вниз, отклоняясь от горизонтальной
линии позвоночника. Если, держа на руке, в воздухе повер-
нуть его на бок, то верхняя нога согнется сильнее, чем ниж-
няя. Если подошва коснется подстилки или стены, то ребе-
нок вытянет верхнюю ногу и согнет нижнюю, так что при
повторении этого на другом боку возникает впечатление ша-
гания. Лежа на животе, ребенок освобождает нос, приподни-
мая голову или поворачивая ее в сторону (илл. 32). Если в
положении на спине голова ребенка чуть запрокинута на-
зад, руки расходятся в стороны и тотчас снова сближаются.
Стоит вблизи головы ребенка постучать по подстилке - и
руки расходятся наружу. Приподнимите ребенка - и в по-
лутьме глаза его раскроются. Если вложить палец в ладош-
ку ребенка, то она сожмется в кулачок и не захочет разжи-
маться. А оставьте ребенка в теплой комнате голеньким на
подстилке, и он будет поочередно неловко дергать ножка-
ми, в этих движениях поначалу нельзя заметить никакого
осмысленного порядка. Если же присмотреться вниматель-
ней, то можно обнаружить рудименты движения четверо-
ногих.
Только по истечении двух с половиной месяцев мно-
гие из этих врожденных рефлексов начинают исчезать. Ре-
бенок уже произвольно сжимает кулачок, сосет, поднима-
ет голову (илл. 33-34), перестает автоматически шагать; он
продолжает барахтаться и сучить ножками, однако неуклю-
жие движения постепенно исчезают. Утрата врожденных
функций означает существенный шаг, значение которого
становится ясным при сравнении развития человека и жи-
вотного: ведь животное способно на основе рефлекса ша-
гания уже вскоре после рождения научиться бегать. Жере-
бенок всего через два часа после рождения не отстает от та-
буна. Человек в грудном возрасте занят построением сво-
36i
Развитие ребенка и социальное окружение
его мозга и остального тела, он должен пройти трудный
путь обучения прямостоянию и ходьбе, на который ему от-
пущен целый год. Однако тогда и он тоже становится, на-
конец, «на ноги» и направляет шаги, куда хочет. Он не дол-
жен слепо следовать навязанным органами склонностям,
т. е. своей инстинктивной природе. Если сравнить разви-
тие различных животных, то отчетливо прослеживается за-
кономерность: чем быстрее животное развивается, тем
больше его способности привязаны к органам. Чем медлен-
ней это происходит, тем больше животное в процессе разви-
тия может расширять сферу своих возможностей через обу-
чение.
А поскольку человек должен сам научиться всему тому,
что «делает его человеком», его свобода распространяется
также и на все эти свойства. Его личное «игровое простран-
ство» соответственно расширяется с каждой новой способ-
ностью. Поэтому физически человек созревает, отставая от
животных, только к шестнадцати-двадцати годам. Таким
образом, он оказывается способен всю свою жизнь учиться
и развиваться к свободе. Вот почему слишком долгое сохра-
нение у ребенка врожденных рефлексов означает наруше-
ние развития, и врач должен как можно раньше диагности-
ровать подобные отклонения.
В три месяца ребенок уже бывает способен держать
голову {«контроль головы»). В положении на животе он
умеет слегка приподнять голову и плечи над подстилкой
(илл. 35-36). С каждым месяцем ребенок все выше подни-
мает голову над подстилкой и использует для опоры пред-
плечья, а для отталкивания сжатые кисти рук (илл. 37). На-
конец, на шестом месяце он разжимает кулачки, распрямля-
ет локти и поднимается, опираясь на руки. Эту опорную
функцию рук взрослый может заметить и у себя, когда в тем-
ной комнате или при игре в жмурки двигается ощупью, вы-
тянув вперед руки.
В возрасте трех месяцев, лежа на спине, ребенок поднима-
ет руки в поле своего зрения и в течение следующих трех
месяцев учится ими хватать (илл.38). При этом он все та-
362
Развитие движений и умения ходить
щит ко рту. Хватание постепенно прогрессирует от просто-
го зажимания в кулак к схватыванию при противостоящем
большом пальце - так ребенок осваивает находящееся пе-
ред ним пространство.
По защитным движениям можно видеть, насколько ре-
бенок уже овладел своим телом. Если трехмесячный малыш
неохотно позволяет трогать свою голову, то полугодовалый
отодвигается, когда трогают его грудную клетку. Подобным
же образом распространяется тенденция прямостояния — от
головы к ногам (илл. 39-40). Мы ясней представим себе ситу-
ацию, если посмотрим, как мать носит на руках ребенка: но-
ворожденному она поддерживает голову, трехмесячному -
плечи. Полугодовалого она носит, еще поддерживая второй
рукой середину спины, в восемь месяцев она поддерживает
только таз и бедра, а на одиннадцатом—тринадцатом месяце
ребенок сидит на одной ее руке, а вторая рука остается
свободной. Примерно в десять месяцев дети уже умеют вер-
тикально сидеть на подстилке (илл. 43-44). Они созрели для
сидения. До сих пор они сидели еще наклонившись вперед и
держа голову по центру опорного треугольника - обеих ног
и таза.
Преобладающее вначале согнутое положение к пяти-ше-
сти-месячному возрасту уступает место вытягиванию: ребе-
нок охотно лежит на спине, вытягивает руки и ноги; когда
он болтает ногами, обе ступни разом ударяют по подстилке.
Также и если его за ручки тянут вверх, голова находится
строго в плоскости симметрии. Это стремление вытянуть-
ся облегчает самораскрытие окружающему миру, его не сле-
дует смешивать со стремлением к прямостоянию. Сила вып-
рямления к этому времени, как уже описано, успела рас-
пространиться сверху лишь до рук и середины спины,
приближаясь к тазу. Вытягивание же, напротив, захватыва-
ет все тело. Это можно распознать по тому, что ребенок вы-
тягивает ноги вверх, поднимая одеяльце и, кроме импульса
подпрыгивания, еще не обнаруживает готовности к встава-
нию.
збз
Развитие ребенка и социальное окружение
Ни «сворачивание в клубок», ни вытягивание и рас-
крытие не несут в себе импульсов для свободного челове-
ческого передвижения. Этим ребенок обязан третьей фор-
ме движения, которая становится заметна, начиная с тре-
тьего месяца жизни, она связана с нисходящей от головы
расправляющей прямизной, — вращательному движению в
области торса, которое предваряет умение поворачи-
ваться.
В сидячем положении к десяти месяцам руки ребенка
полностью освобождаются для игры. Хватание перемежа-
ется теперь сознательным отпусканием, а позднее отбрасы-
ванием. Только ноги еще не «свои» и их можно без церемо-
ний трогать. Ребенок учится вставать на одно колено, а вско-
ре, держась за прутья решетки или за мебель, уже стоит, при-
слонясь к чему-либо (илл. 45). Особенно же трудны те неде-
ли, когда ребенку удается встать, но сесть снова он не
умеет.
В этом возрасте развиваются первые, еще несовершенные
способы перемещения: перекатывание, ползание, ерза-
нье лежа на животе или сидя, барахтанье (илл. 41-42).
Какие формы выбирает ребенок вначале, зависит от первой
успешной попытки передвижения, которая потом входит в
привычку. Определяется она также свойствами напольно-
го покрытия. Искусственные вспомогательные средства, та-
кие как «ходунок», только мешают этому индивидуальному
обучению ходьбе. Мы не рекомендуем их употребление,
поскольку ребенку тогда открывается пространство движе-
ния, которого он сам не достиг и которое сужает собствен-
ную его активность. К тому же при длительном употребле-
нии этих приспособлений возникают также такие пробле-
мы, как склонность к «конской стопе» и хождению на цы-
почках, что на целые месяцы задерживает нормальную по-
становку ноги.
Одни дети начинают ползать, только уже научившись хо-
дить, другие в десятимесячном возрасте уже ходят так, как
иные лишь в полтора года. При этом часто задают вопрос,
что «лучше ». Общего ответа дать невозможно, ведь на то мы
364
Развитие движений и умения ходить
и люди и тем отличаемся от животных, что проходим инди-
видуальное развитие, которое и в физическом и в душевно-
духовном колеблется между «слишком рано» и «слишком
поздно». Делать то, что нужно, в надлежащее время - выс-
шее искусство жизни, и каждый человек сознательно или бес-
сознательно стремится к этой цели. Раннее созревание за-
частую связано с нехваткой внутренней свободы. Человек
развивает заложенные в нем способности, не прибавляя к
ним почти ничего нового. При позднем развитии умения до-
стигаются терпеливой работой, и человек может обходить-
ся с ними свободнее. Такие люди с большим пониманием от-
носятся к чужим проблемам. Временной диапазон обучения
ходьбе - от десяти до восемнадцати месяцев - является, во
всяком случае, «нормальным».
Научившись ходить, ребенок должен овладеть еще рядом
других задач: хождением по лестнице, прыганием и мно-
гим другим (илл. 46-53). И сама походка претерпевает мно-
жество изменений, пока из спотыкающейся, развалистой по-
ходки маленького ребенка не станет стремительной, пружи-
нистой походкой девятилетнего. Все эти формы движе-
ния ребенок также осваивает через подражание. Ни одно из
этих произвольных движений не является врожденным. От-
сюда следует также, что способствовать развитию движе-
ний у ребенка необходимо через хороший пример. Все наши
движения — суетливые, вялые, резкие или мягкие - вос-
принимаются ребенком, перерабатываются и становятся об-
разцом для подражания. Ребенок при этом воспринима-
ет также отражающийся в движениях душевный настрой
взрослых и благодаря этому учится выражать посредством
игры движений свои собственные душевные порывы (см.
с. 414 ел.).
Литература:
Largo, Remo H.: BnbyjaJire. Munchen/Zurich 2000.
Kipp, Fridrich A: Die Evolution des Manschen ini Hinblick auf seine lange
]ugendzeit. Stuttgart 1991.
365
Развитие ребенка и социальное окружение
Ребенок учится
говорить
Уже в первых звуках и криках новорожденных можно
распознать разницу, указывающую на то, что в данный мо-
мент переживает ребенок: голод, боль, усталость, сла-
бость, заброшенность. Первые правильные звуки возника-
ют как бы случайно в возрасте от восьми до десяти не-
дель, вскоре после первой сознательной улыбки. Это лег-
кие придыхательные тона, смешанные с горловыми и нёб-
ными звуками. Ребенок сам слышит их и стремится по-
вторить. Эти нежные звуки возникают только в хорошем
настроении, при кормлении и пеленании, но никогда у детей
в приютах60. Счастливая мать непроизвольно пытается вос-
произвести эти «гу» или «агу», что приводит ребенка в жи-
вое удивление, и происходит диалог, который с небольшими
вариациями повторяется каждый день (илл. 54, 55). На чет-
вертом месяце этот вид звукообразования прекращается.
Часто имеет место пауза, во время которой ребенок только
слушает.
Примерно в полугодовалом возрасте прорываются дру-
гие тона: сильные «да—ба—ла», смешанные с губными зву-
ками, сопровождают ритмически-симметричное болтание
ногами. Но сами по себе они не ведут к развитию речи.
Для этого нужно говорить в присутствии ребенка. В течение
следующих месяцев ребенок подражает услышанным звукам
и постепенно начинает говорить. При этом обнаруживает-
ся, что с самого начала он говорит «целыми предложениями »
и имеет в виду целый контекст, когда артикулирует, на-
пример, слово «мама». Это означает: «Мама, иди сюда»,
«Мама, где ты?», «Мама, я хочу на ручки» и многое другое.
«Биби», «ав-ав» — тоже целые связные предложения. Ребе-
нок подхватывает все больше слов и незаметно для себя на-
чинает увязывать их с действиями и свойствами. Постепен-
но слова начинают складываться в двухсловные и трехслов-
ные предложения: «Папа биби», «Суп дай», «Мама идет до-
мой».
366
Ребенок учится говорить
Приведем пример.
Полуторагодовалого ребенка, который хотел пойти с ма-
терью в магазин, уговаривают: «Тебе нельзя туда идти — на
улице шумно, там много людей, много машин, они пыхтят,
плохо пахнут, трещат». Старшей сестре поручено в отсут-
ствие матери присмотреть за малышкой. Вечером она сооб-
щает, что после обеда малышка несколько раз сказала: «Ма-
ма уица - пых, шум». Свидетельств тому, что все, что ребе-
нок берет для подражания, всегда представляет собой нечто
целое, не счесть.
Некоторые взрослые подражают этим попыткам гово-
рить и начинают беседовать с ребенком «детским языком»,
тогда они лишают его образца. Ребенок тогда сосредоточи-
вается на образовании отдельных звуков. И напротив, если
взрослые в присутствии ребенка разговаривают как обыч-
но, для малыша открываются богатые возможности усво-
ить все тонкости родного языка. Большей частью первые
слова ребенок выговаривает в начале второго года жизни.
Поразительно при этом, что дети из семей педагогов или
людей с университетским образованием зачастую начинают
говорить довольно поздно. Вероятно, они поначалу не мо-
гут освоиться в огромном словарном запасе своих родите-
лей. Но через несколько месяцев эта задержка ликвидиру-
ется, и большей частью дети на всю последующую жизнь со-
храняют расширенные возможности словоупотребления
и словообразования. Если у родителей небольшой запас
слов, то ребенок поначалу осваивает ровно столько слов,
сколько предлагает ему образец. Такие дети обычно начи-
нают говорить раньше, но их словарный запас остается ог-
раниченным. Этот недостаток они могут компенсировать,
как правило, лишь в школьном возрасте. Трудно, однако,
внести в будущем исправления, если речь родителей неес-
тественна, чрезвычайно витиевата и искусственна и в ней
есть нечто слащаво-учтивое, высокопарное, бойкое, тор-
жественное, в общем, какая-то «фальшь». Ощущение, что
тебя словесно вводят в заблуждение, вовсе не испытывая
Развитие ребенка и социальное окружение
изображаемых чувств, внедряется в душу ребенка и убивает
тонкое чутье к распознаванию в речи истинного и неистин-
ного.
Так же обстоит дело с настроениями и чувствами, сопро-
вождающими речь взрослых. Они неотделимы от речи, и ре-
бенок включает их в переработку. Он схватывает настрое-
ние, с которым говорят, прежде чем начинает понимать от-
дельные слова. Непосредственно переживает содержащие-
ся в речи радость или строгость, холодность, резкость или
нежность и, подражая, живет в них, прежде чем детально
поймет, о чем идет речь.
Обучение речи обычно не требует специальных упраж-
нений. Не следует также увлекаться исправлением непра-
вильно произносимых слов. Ведь речь всегда стремится вы-
разить что-то непосредственное. Прерывая ее поток поправ-
ками, мы разрушаем эту непосредственность, а дети разве
что учатся впоследствии перебивать родителей. Почему бы
ребенку и не говорить год-другой «малик» вместо «мальчик»,
«гунися» (гусеница) и прочее? Взрослым-то не возбраняет-
ся выговаривать эти слова правильно, к тому же они пре-
красно знают, что в четырнадцать лет их ребенок таких оши-
бок делать не будет.
Вообще почти каждый ребенок обнаруживает склонность
к заиканию, когда его стремление к общению превышает ре-
чевые возможности. Терпеливость и «незамечание» помо-
гают справиться с этим огрехом. Если наблюдаются отчет-
ливые дефекты речи, если ребенок шепелявит, запинается
или заикается, то особенно важно в дошкольном возрасте
не тренировать его односторонне. Ибо преждевременное
осознание процесса речи мешает процессу подражания. Луч-
ше прибегнуть к способу, который во всех случаях действу-
ет благоприятно, а именно: говорить в присутствии ребенка
отчетливо и, прежде всего, медленно.
Также детские песенки, веселые стихи и чтение вслух, а
лучше всего рассказывание сказок пробуждают радость от
звучания речи и расширяют выразительные возможности ре-
бенка. (Рекомендуемая литература с. 370)
368
Ребенок учится говорить
Вдобавок широко распространенное мнение, что дефек-
ты речи могут быть скорректированы только посредством
упражнений, ошибочно. Скорее дело обстоит так: развитие
движений, как мы видели, предшествует развитию речи. Речь
может рассматриваться как своего рода метаморфоза телес-
ных движений. Гортань выполняет те же движения, что и
тело в целом. Поэтому при всех нарушениях речи можно за-
метить более грубые или тонкие нарушения в развитии дви-
жений. Если удается выработать определенную ловкость по-
средством особых игр с мячом, хождения на ходулях, ба-
лансирования, нанизывания бусин и т. п., то внезапно об-
наруживается, что ребенок теперь лучше справляется и с
проблемными звуками. Особенно благоприятна здесь эврит-
мия для маленьких детей (см. с. 514 ел.).
Итак, с детьми, у которых отмечены нарушения речи, нуж-
но просто чуть интенсивнее проделывать все то, что бла-
гоприятствует речевому развитию. Только в школьном воз-
расте ребенок способен сам сознательно работать над ис-
правлением еще оставшихся речевых дефектов. В этом воз-
расте уже можно проводить циклы речевых упражнений и
осуществлять тренировочные программы.
В заключение мы хотели бы остановиться на вопросе о
детях, вырастающих в двуязычной среде. В Аргентине, на-
пример, многие дети растут в семьях, где один родитель го-
ворит по-немецки, а другой по-испански. Таким образом,
ребенок осваивает не один родной язык, а слышит сразу два.
Такие дети учатся говорить несколько позже, вначале сме-
шивают слова обоих языков, но затем удивительно быстро
привыкают их разделять. Позднее им завидуют из-за их язы-
ковых знаний, поскольку и освоение новых языков дается
им легче. Но когда у них уже взрослых спрашиваешь, будут
ли они так же воспитывать своих детей, они часто отвечают:
«Нет, у моего ребенка будет один родной язык, он должен
расти в языковой среде данной страны и другой язык изу-
чать, только когда приобретет уверенность в пользовании
родным».
369
Развитие ребенка и социальное окружение
Один из таких людей, искушенный в самонаблюдении, до-
бавил: «Я не чувствую себя вполне как дома ни в одном из
двух языков. Во сне я говорю по-испански, думаю по-немец-
ки, а изъясняюсь в зависимости от ситуации». Поскольку
мышление, как покажет следующая глава, существенно ори-
ентировано на язык, мы тоже рекомендуем, чтобы ребенок
на первых порах (по крайней мере, пока он не станет гово-
рить про себя «Я») жил в одноязычной среде. Ибо каждому
языку вследствие особенностей синтаксиса и грамматики
свойственна специфическая «речевая логика», которая вли-
яет на мышление и его внутреннюю надежность. Отожде-
ствление с таким логическим каркасом представляет собой
как бы опору мышления и тем самым способствует укрепле-
нию личности.
На практике же следовать такой одноязычной установке
порою не так просто. Но кое-что все-таки можно посовето-
вать. Если старшие братья, сестры или друзья часто говорят
дома и на другом языке, нужно стремиться, чтобы с малень-
ким ребенком они говорили на языке страны. Простое слу-
шание иноязычной речи не будет слишком сильно влиять на
развитие малыша. Главное, чтобы, обращаясь к ребенку, ок-
ружающие говорили на одном языке. Так же следует посту-
пать, если дома говорят по-немецки, а на улице или с гостя-
ми по-испански. Ведь родной язык, к счастью, является для
ребенка средством обязательного общения и принимается
как образец. Однако если говорящая по-испански прислуга
- главное лицо для ребенка, то мать и отец, находясь вместе
с малышом, должны разговаривать по-испански, даже если
владеют им не совсем уверенно.
Литература:
Arndt, Marga, Singer, Waltraud: Das ist der Daumen Knuddeldick...
Fingerspiele und Rdtsel. Ravensburg 1997.
Baur, Alfred, Schaller, Erwin: Das FingertJieater. Schaffhausen 1980.
Enzensberger, Hans-Magnus: Allerleirauh. Viele schone Kinderreime.
Frankfurt 1974.
Fink, Dagmar: Das Haschen Schiippernaschen und der hose Bock. Mcirchen
und Gedichte. Stuttgart 1995.
370
Ребенок учится мыслить
Garff, Marianne: Es plaudert der Bach. Basel 1996.
Keller, Liane: Ammenmiirchen europdischer Volker. Stuttgart 1994.
Lenz, Friedel: Mahle, mahle Grutzchen. Freiburg 1992.
Pausenwang, Elfriede: Die Unzertrennlichen. Nene Fingerspiele. Band 1-3,
Munchen 1993/4.
Кениг, Карл: Три первых года жизни ребенка.- Калуга,
Ливехуд, Бернард: Фазы разбития ребенка - Калуга, 199
Ребенок учится мыслить
Что такое мышление? Это способность, которая позволяет
нам внести связь, смысл и порядок во все, что мы пережива-
ем. Различение «чувственного», «нечувственного» и «сверх-
чувственного» тоже основано на том, что, с одной стороны,
мы способны понимать то, что видим, а с другой стороны -
то, что «не видим», например математику, которую можно
постигнуть только в понятиях. Наша мыслительная жизнь —
это система отношений, посредством которой мы можем
охватывать все и вместе с тем почувствовать свою включен-
ность в мировые связи. Ведь, реализуя свои мысли, мы ощу-
щаем себя соучастниками формирования жизненных усло-
вий и включаем наши дела в мировой контекст. Мы чувст-
вуем в себе нечто от мировых закономерностей и узнаем, как
нам свободней и самостоятельней в них двигаться. Ниже ха-
рактерные ступени мышления описываются так, как взрос-
лые воспринимают их в ребенке.
«Телесно обусловленный» интеллект
Задолго до того, как ребенок «узнает», что в руке у него ку-
бик, он уже с ним «общается». Способность устанавливать
чувственные связи еще не является абстрактно-мыслитель-
ным процессом, пока что это непосредственный чувствен-
ный опыт. Ребенок ощупывает, разглядывает, пробует на
371
Развитие ребенка и социальное окружение
вкус, слушает кубик, приобретает опыт в отношении его веса,
ухватливости, устойчивости, способности падать, катиться.
Часто можно наблюдать, как ребенок намеренно выпускает
кубик из поля зрения и затем без устали «находит». В этом
действии его руки и чувства с радостью воспринимают
«постоянство», так называемую вещную константность.
Если мы, взрослые, хотим составить понятие об этом куби-
ке, мы описываем его положение, форму, прочность, отно-
шение к окружающему миру, к нам самим и т.д. Мы мыслен-
но постигаем то, что ребенок воспринимает чувственно. Мы
способны разделить чувственное и понятийное и соотнести
их друг с другом. Для нас мир распадается на «я» и «ты»,
«мое » и «твое » - понятия, которые ребенок еще не различа-
ет, поскольку всегда чувствует себя деятельно вовлеченным
в происходящее. Ребенок переживает чувственное и поня-
тийное еще нераздельно. Здесь-то и лежит ключ к понима-
нию душевной жизни маленького ребенка: абстрактная мыс-
лительная деятельность, которую мы способны совершать
отдельно от деятельности чувственной, в переживании ре-
бенка еще связана с нею воедино. Поэтому звуки, запахи и
вкусовые восприятия в детстве несравненно интенсивнее и
«насыщеннее действительностью», чем впоследствии. Мы
прослеживаем этот особый характер и в наших детских вос-
поминаниях - у них иная интенсивность, чем у воспомина-
ний более поздних. Из этого телесно ориентированного
единства чувственного восприятия и мышления понятны и
особенности детского подражательного умения. Все тело
ребенка адаптируется к воспринимаемому, тончайшим об-
разом сопереживая чувственно пережитому и как бы вос-
производя его повторно. От этого процесса остается и вос-
поминание. Спустя много времени после того, как мать
мешала ложкой в кастрюле, ребенок может в игре повторить
данное движение. Одна мать рассказывала, как ее пятнад-
цатимесячный сынишка, сидя в манеже, вдруг перестал иг-
рать и сложил ладошки так, как делал ежевечерне, совер-
шая с родителями молитву. С минуту он оставался в этой
позе, а потом занялся какой-то игрушкой.
372
Ребенок учится мыслить
Итак, подражательную способность можно истолковать
как результат взаимодействия трех компонентов. Посред-
ством восприятий некий процесс схватывается как таковой.
Внутренне присущее детям мышление - т.е. способность не-
посредственно объять смысл и связь отдельных восприятий
- позволяет телу осмысленно сопережить этот процесс, так
что затем сопереживание превращается в самостоятельное
воспроизведение. Иными словами, новое умение остается
жить в качестве «телесного воспоминания». Высокую сте-
пень совпадения воспроизведенного с образцом можно от-
нести за счет универсальности мысли. Несовершенства же -
за счет односторонности восприятия и ограничений, кото-
рые обусловлены нетренированностью телесного инструмен-
та. Говорить в связи с подражанием только о «моторном ра-
зуме » неправомерно. Существует лишь один разум, который
как всемирный закон содержится во всем. Просто на пер-
вом году жизни этот интеллект действует, ориентируясь ис-
ключительно на тело. Через активное детское сопережива-
ние он участвует одновременно в росте и в формировании
тела и органов чувств.
Таким образом, первый шаг в развитии мышления - это
непосредственное восприятие разумного, «полного смысла »
в окружающих предметах и действиях.
Закрываем ли мы кастрюлю крышкой, или открываем
дверь, выпуская кого-то, или кладем вещь на место, или
закрываем окно во время дождя, моем его, когда оно гряз-
ное, — во всем этом присутствует логика действий и фактов.
Поскольку ребенок воспринимает деятельно, он всегда
чувствует себя непосредственным участником событий и не
умеет сохранять дистанцию, как объективно судящий взрос-
лый. Так он «играючи», опираясь на свою подражательную
способность, активно вживается в смысл окружающей сре-
ды.
По мере того как мыслительная деятельность высво-
бождается из этой телесно ориентированной активности и
начинает действовать в душевной сфере, снижается и спо-
собность к подражанию. Однако к тому времени важнейшие
373
Развитие ребенка и социальное окружение
шаги уже сделаны: обучение ходьбе, речи и мышлению.
Представьте себе только, что бы произошло, если бы ребе-
нок уже при рождении умел думать и относительно всех не-
обходимых процессов обучения и адаптации критически
спрашивал: а хочу ли я вообще этому учиться? Он наверняка
был бы не в состоянии произвольно и таким интуитивно-ра-
зумным образом приспособить свое тело к процессам хож-
дения и говорения и усвоить эти способности. С другой сто-
роны, интенсивность, с которой дети воспринимают смысл
и бессмысленность действий, предметов и процессов, дела-
ет очевидной размеры ответственности, которая лежит на
взрослых, занимающихся интеллектуальным развитием де-
тей.
Влияние речи на мышление
С началом обучения речи делается новый шаг в развитии
мышления. Здесь ребенок тоже на первых порах живет в
творческом сопереживании и не может прямо постигнуть
мыслительное содержание, переданное посредством звуков
и слов. Речь как деятельное переживание и размышление как
чисто внутренняя активность лишь постепенно отделяются
друг от друга.
Приведем пример. Ребенок собирает прутики на сырой
дорожке в парке. Внезапно он останавливается, поскольку
один из «прутиков» на земле двигается. Подумав, он реша-
ет: «Это не прутик». Обозначение и различение идет от вос-
приятия, от самой жизни. Но теперь уже возможно искать
слово в начинающейся чисто душевно-духовной «внут-
ренней жизни». То, что это дождевой червь, ребенок ощу-
щает, хотя назвать еще не может. На этом этапе мыслитель-
ного развития между непосредственным переживанием
смысла в первичном восприятии и последующим чисто мыс-
лительным пониманием вклинивается называние — словами
и предложениями. На этом промежуточном этапе все окру-
жение ребенка внезапно начинает «говорить»: кубик со сту-
374
Ребенок учится мыслить
ком падает, палочка звенит, дверь скрипит и делает «бумм »,
когда по квартире вдруг потянет сквозняком. Вода булькает
в стоке и исчезает. Все, кажется, на свой манер живет и го-
ворит. Этот способ все воспринимать как говорящее, т.е.
«физиогномически», и в последующие годы присутствует в
типично детской работе фантазии: дедов высокий башмак
похож на долговязого соседа с угрюмой физиономией, а
печка словно бы грозно двигается в темноте, яблоки весело
смеются, у груши бывает ужасно забавный вид, нарезанный
хлеб превращается в ежа или в дом, полукруглый зеленый
кубик из «строителя» становится то чайником, то автомо-
билем, то церковной колокольней, где звонят «динь-дон».
Если говорить шепотом, то все делается еще таинственней.
Тогда можно еще точнее услышать, о чем рассказывают
вещи. Пальцы тоже беседуют между собой и рассказывают
истории.
В это время слова бывают и волшебными: если дети пос-
ле ужина не хотят вставать из-за стола, стараясь оттянуть
время сна, часто достаточно шепнуть на ушко: «Пойдем по-
играем в такси», — и вот уже один сидит на отцовском пле-
че, а отец, «объезжая» стол и стулья, направляется в ван-
ную. А второй с нетерпением ждет своей очереди на такси.
Теперь к непосредственному схватыванью смысла через вос-
приятие присоединяется овладение смыслом через называ-
ние и выражение, которое постепенно начинает вытеснять
первое. Так совершается следующий шаг в развитии мышле-
ния.
Первые проблески
чистой мыслительной деятельности
Из предыдущего раздела уже ясно, что описанные здесь
шаги мыслительного развития вовсе не отделены друг от
друга четкими границами. Скорее речь идет об акцентах,
которые, появляясь один за другим, продолжают параллель-
но действовать и в последующие годы. Просто всякий раз
375
Развитие ребенка и социальное окружение
добавляется новый элемент, благодаря чему предыдущее
теряет свою исключительность, а значит, действует уже сла-
бее. Первый проблеск чистой мыслительной деятельности —
рождение способности к воспоминанию. На втором году
жизни ребенок еще воспринимает себя как часть окружаю-
щей среды. Он говорит о себе «Аня » или «Флориан », так как
слышит это от матери. Ударившись о край стола, он ощуща-
ет боль от удара и даже порой дает столу сдачи. Но уне-
сите плачущего ребенка в другую комнату, чтобы стол исчез
из поля его зрения, — и слезы быстро высыхают. Если же
вскоре после этого малыш снова увидит «злой стол», то за-
частую опять спонтанно начинает плакать. Память еще при-
вязана к чувственному восприятию предметов, поскольку
мышление еще не осознало себя и «живет» пока во всяком
чувственном восприятии. Вот почему в этом возрасте мож-
но говорить о «локальной памяти». Но с пробуждением са-
мосознания память начинает отделяться от чувственного
восприятия и обретать в душе самостоятельность. Этот мо-
мент часто наполняет детей радостным испугом. Нередко так
случается в минуты внезапного одиночества, в связи с осо-
бенно ярким чувственным восприятием или же неким от-
казом, который резко усиливает чувство оторванности от ок-
ружающей среды. Например, Кристиан, двух лет и трех ме-
сяцев от роду, приходит на кухню, где мать готовит обед.
Он хватает обеими руками пустую корзину, стоящую ря-
дом с плитой, и хочет ее унести. Мать говорит: «Не бери,
она понадобится папе!» Кристиан ставит корзину на пол и,
выпрямившись, возражает: «Нет, мне! А папа принесет». Это
первое переживание своего «Я» знаменует и момент, когда
ребенок начинает отличать себя от окружающей среды. Те-
перь он уже не довольствуется восприятием и называни-
ем предметов, к увиденному он стремится добавить еще и
свою внутреннюю мыслительную деятельность. Этот про-
цесс поддерживают не прекращающиеся в этом возрасте во-
просы «почему?». Ребенку теперь хочется снова и снова в
словах и мыслях воспроизводить то, что он воспринял из-
вне.
376
Ребенок учится мыслить
Три ступени характеризуют процесс усвоения смысло-
вых взаимосвязей. Вначале схватывается действие и через
непроизвольное подражание становится «понятным». За-
тем постигается смысл называемого и создающего связи сло-
ва. И, наконец, возникает способность прямого внутрен-
него постижения: теперь ребенок уже не называет себя так,
как его называют другие, а непосредственно схватывает
мысль собственного «Я ». То, что это результат собственной
мыслительной деятельности, подтверждается фактом, что
память как чисто мыслительное внутреннее переживание
начинается, как только ребенок впервые назовет себя
«Я». Любопытно, что «младенческий язык» второго и тре-
тьего года жизни меняется буквально за считанные неде-
ли и, начав называть себя «Я», ребенок быстро овладевает
грамматикой как логической основой речи. Отныне ор-
ганизм мышления развивается с каждым годом, а в период
смены зубов (см. с. 388) и полового созревания претерпева-
ет дальнейшие метаморфозы, достигая в конце концов зре-
лых возможностей абстрактного мышления взрослых (см.
с. 423 ел.).
Способность мыслительного организма дифференциро-
ваться и усложняться есть не что иное, как часть уже ненуж-
ной для телесного роста и постепенно освобождающейся
жизненной организации (эфирное тело, с. 191). Открытие
этой взаимосвязи - один из важнейших для педагогики и ме-
дицины итогов исследований Рудольфа Штайнера. В книге
«Основы расширения искусства врачевания >>, написанной им
совместно с врачом Итой Вегман, он пишет: «Огромное зна-
чение имеет знание того, что обыкновенные мыслительные
силы человека являются развитыми и утонченными силами
формирования и роста. В формировании и росте человечес-
кого организма проявляется духовное. И затем это духов-
ное проявляется позже в качестве духовной силы мышле-
ния». Человек мыслит с помощью тех же самых сил, кото-
рые обеспечивают его рост и регенерацию. Мы будем не раз
еще обращаться к этому факту, так как он обладает глубо-
ким педагогическим и медицинским значением. Благодаря
377
Развитие ребенка и социальное окружение
этому также становиться понятным, почему мышление ста-
новится «совершеннолетним» только по завершении роста.
Понятно и почему люди, научившиеся мыслить творчески,
до глубокой старости наращивают духовную активность. Это
возможно, поскольку в стареющем организме высвобожда-
ются все новые, уже более не нужные силы роста и регене-
рации (с. 351, 426 ел.). В момент смерти остатки сил жизни и
роста в виде мыслительной энергии полностью высвобож-
даются из тела и являют умирающему необычайно ясную и
полную картину всех осознанных и «забытых» воспомина-
ний. Эта «ретроспектива жизни », представленная в образах,
описывается и людьми, которые были близки к смерти и пе-
режили частичное высвобождение из физического тела сво-
ей жизненной и мыслительной организации. (См. соответст-
вующие описания у Кюблер-Росса, Хампе, Муди, Ричи/Шер-
рила, Штайнера.)
Чем меньше дети, тем теснее связь мышления с силами
телесного роста. Поэтому мышление еще не переживается
столь абстрактно, как позднее. Оно пока очень пластично,
восприимчиво и фантастично. По этой причине его лучше
всего стимулирует рассказывание сказок. Абстрактные язы-
ковые игры и задачи-головоломки, напротив, нельзя считать
на этом этапе целесообразными. В сказках - особенно в сказ-
ках братьев Гримм — изображаются ситуации, соответству-
ющие идеалам развития человечества. В борьбе со злом идут
поиски добра. Разворачиваются процессы совершенствова-
ния и преобразования, родственные процессам жизни и ро-
ста. Сказочные образы говорят сами за себя, не нуждаются
в «объяснении» и продолжают действовать в душе ребенка.
Взрослому, который в детстве слышал много сказок, будет
гораздо легче усвоить идею саморазвития и самовоспитания.
Путь принца через множество приключений к свадьбе с прин-
цессой он найдет и в самом себе - как поиски своего высо-
кого существа, соединение с которым является целью внут-
реннего развития человека.
Почему комиксы не способствуют развитию мышления,
а скорее развращают его, мы расскажем ниже (ср. с. 581).
378
Ребенок учится мыслить
Кто часто рассказывает одни и те же сказки, со време-
нем совершенно точно понимает, какие истины в них сокры-
ты. Некоторые сказки кажутся «жестокими» лишь до тех
пор, пока не постигается образная природа заложенных в
них идей. Маленькие дети в этом отношении ведут себя
более непредвзято и воспринимают «схватку с драконом»
просто как испытание на пути к добру. Страх возникает лишь
в том случае, если сказки читаются театрально. При спокой-
ном рассказе ребенок чувствует себя в описываемых собы-
тиях «как дома». Для него это реальности душевной жиз-
ни, в которых зло и его преодоление образуют весьма суще-
ственную область. Отрицание таких аспектов или чрезмер-
ное их акцентирование не идут на пользу развитию, для
освоения и овладения этой областью необходима помощь.
Поэтому с нашей точки зрения неоправданно воздерживать-
ся от рассказывания детям сказок по причине присутст-
вующей в них жестокости. Однако мы рекомендуем только
такие истории, в которых добро побеждает. Трагический
исход кризиса развития ребенок сможет понять, только ког-
да его душевная жизнь достигнет соответствующей зре-
лости. Поэтому многие сказки Андерсена для детей не под-
ходят.
Литература:
Dietz, Karl-Martin und Messmer, Barbara: Grenzen erweitem - Wirklichkeit
erfnhren. Perspektiven antiiroposopliisdier Forschung. Stuttgart 1998.
Kubler-Ross, Elisabeth: Interviews mit Strebenden. Stuttgart 1989.
Piaget, Jean: Das Erwachen der Intelligenz beim Kinde. Ges. Werke 1,
Stuttgart 1975.
Richie, George ./Sherrill, Elizabeth: Ruckkehr von morgen. Marburg 1994.
Steiner, Rudolf: Der Tod als Lebenswandlung. GA 182, Dornach 1996.
Штайнер, Р. Воспитание ребенка с точки зрения духовной науки.
М.1994
Кениг, Карл «Три первых года жизни младенца», Калуга 2002
Моуди, Раймонд «Жизнь после смерти»
379
Развитие ребенка и социальное окружение
Обучение ходьбе, речи, мышлению -
шаги разбития
в детстве и зрелом возрасте
Когда взрослый прослеживает один за другим все этапы обу-
чения ходьбе, речи и мышлению, многое заставляет его
задуматься. Перед его глазами проходят картины человечес-
кого развития. Что же он видит?
• Ребенок поднимается, встает на ноги и постепенно начи-
нает сам направлять свои шаги. Он учится владеть своими
движениями и выражать через них свою волю.
• Ребенок начинает говорить. В этот период - до того как
он назовет себя «Я» и тем самым начнет думать самоосоз-
нанно - он не умеет лгать. Учиться говорить — значит пона-
чалу говорить одну только правду.
• Ребенок начинает самостоятельно думать. На первых по-
рах, произнося названия предметов и людей, он переживает
их различение. И, впервые сказав «Я», замечает, что и он сам
тоже отдельное лицо. Радость от этого так и лучится из глаз
детей двух с половиной - четырех лет. С этого времени крас-
ной нитью через всю его последующую биографию тянутся
и его воспоминания — началась собственная его мыслитель-
ная внутренняя жизнь.
При рассмотрении этих фактов может возникнуть мно-
жество вопросов.
Что, собственно, происходит в последующей жизни с этим
проектом, с этим планом человеческого развития? Кто
впоследствии так радостно говорит себе — «я»? Кто с такой
уверенностью знает, кто он есть, как это, похоже, знает ма-
ленький ребенок? Разве не бывает зачастую, что мы полны
тем, что как раз и не ощущаем как свое, с чем не можем себя
отождествить? Действительно ли мы в своем сознании жи-
вем уверенной в себе внутренней жизнью? Не отражаем ли
мы гораздо чаще всего-навсего внешние обстоятельства, ра-
дуясь, что кое-как совладали со своей жизнью? Или: куда
380
Шаги развития в детстве и зрелом возрасте
девалось чувство правды? Сколько лживости кроется под
фразами, учтивостями, условностями? Кто, например, вправ-
ду желает знать, как дела у другого, когда спрашивает: как
дела? Кто из взрослых стоит на своих ногах? Кто, в разладе
со своей судьбой, не чувствует себя так, будто его поступки
определены кем-то другим, или не испытывает впечатления,
будто в действительности ему не дозволено направлять свои
шаги так, как он хочет?
В Евангелии от Иоанна мы читаем: «Я есмь путь и истина
и жизнь» (Иоан. 14:6). Наблюдая за маленьким ребенком, мы
переживаем реальность этих слов в этапах развития малы-
ша вплоть до высказывания «я есмь».
В тот миг, когда вспыхивает самосознание, закладыва-
ются корни кризиса, который впоследствии рано или по-
здно проявляется как экзистенциальный кризис: я не знаю
своего пути, не знаю толком, чего хочу. Или: я ощущаю се-
бя в социальном мире, полном неправды и компромиссов.
Или: я знаю, кем я не являюсь, но кто же я есть на самом
деле?
Человек, переживший подобный экзистенциальный кри-
зис и вышедший из него с победой, оглядываясь назад, ви-
дит в нем подлинное рождение своего «Я». Иными словами,
в его восприятии этот кризис является тем, что в литературе
часто изображают как второе рождение и что в Евангелии
от Иоанна описано в сцене ночной беседы Христа и Нико-
дима (Иоан. 3:1—21). Эта внутренняя победа, это второе рож-
дение ознаменовано тем, что отыскивается сознательная
связь с существом Христа. В детском возрасте Его сила,
неосознанно действуя в ребенке, подарила ему способность
стоять на собственных ногах и ходить, учиться говорить
правду и иметь собственную духовную жизнь. Ходьба, речь
и мышление суть основа всякого личного и общечеловечес-
кого сущностного проявления. Если в позднейшей жизни
человек сознательно устанавливает связь с этими силами,
которые в его собственном детстве действовали неосознан-
но, он обретает разом три мотива для своего внутреннего
развития:
Развитие ребенка и социальное окружение
• Он должен принять свой жизненный путь и извлекать из
него все уроки, которые могут послужить к его собственно-
му развитию.
• Он должен искать правду в социальной жизни и не идти
на внутренние компромиссы. Это чрезвычайно важно, по-
тому что как раз внешняя жизнь очень часто понуждает нас
приспосабливаться и идти на компромиссы.
• Он должен заботиться о своей внутренней жизни, о сво-
ем внутреннем душевном и духовном развитии и нести за них
ответственность.
Рудольф Штайнер неустанно подчеркивал в своих лекци-
ях:и мудрейшему из мудрецов есть чему поучиться у ребен-
ка. Глядя на детское развитие, убеждаешься в справедливо-
сти этого тезиса. Ведь самые высокие идеалы человеческого
развития раскрываются здесь у каждого перед глазами как
бы в естественном виде. То, что ребенок физически делает и
переживает неосознанно, становится высочайшей мораль-
ной силой, когда взрослый учится пользоваться этим созна-
тельно.
К вопросу об игровых группах или
семейных детских садах
Перед многими матерями, имеющими только одного ребен-
ка, встает вопрос, как преодолеть изоляцию, в которой он
находится. Нередко с этим связан и другой вопрос: как на-
учить ребенка войти в общество и утвердиться в социальной
среде, если он растет без братьев и сестер? Здесь решающую
роль для младенцев и дошкольников может сыграть игровая
группа, которую матери создают сами или приглашая вос-
питательницу детского сада. Мать найдет там все условия
обсудить свои проблемы, получить помощь в их преодоле-
нии и высвободить немного времени. Детям же будет с кем
поиграть.
382
Игровые группы и детские сады
Если родители на таких встречах занимаются каким-либо
общим делом: пекут пироги, ткут, поют или музицируют, —
то возникает увлекательная, деятельная атмосфера, полез-
ная и для детей. Менее привлекательно и интересно для
детей, если взрослые только присматривают за ними, сидят
отдельно, пьют кофе, вяжут и разговаривают между со-
бой.
Но формирование социальных способностей нуждается
и в других предпосылках, которых игровые группы не обес-
печивают. Чтобы включиться в человеческие отношения и на-
учиться общению, детям требуется образец, а сверстники -
младенцы и маленькие дети - таким образцом быть не мо-
гут. Ведь способность постоянно поддерживать отношения
типа «я - ты » возникает приблизительно только на третьем
году жизни, когда ребенок начинает говорить о себе «Я». С
этого времени жизнь в тесном повседневном контакте с не-
многими близкими людьми или даже с одним является луч-
шим стимулом развития социальной контактности. В этом
смысле постоянные взаимоотношения с соседями могут дать
больше, чем игровая группа.
Дополнительные сложности возникают еще и в связи с
тем, что все больше родительских пар или родителей-оди-
ночек чувствуют себя в вопросах воспитания малышей бес-
помощно и некомпетентно. Отсюда почти лавинообразно
растет спрос на педагогический инструктаж или на опреде-
ленную опеку над детьми. Учитывая быстрое уменьшение
числа детей в семье, увеличение доли стариков, а также то,
что все больше детей растут в условиях скудных контак-
тов, поневоле начинаешь испытывать большую тревогу ка-
сательно развития социальных способностей, которые
впоследствии так необходимы людям. Чтобы помочь это-
му, на базе вальдорфских детских садов возникают школы
для родителей, в которых родителям дают советы и
практические рекомендации, как правильным образом со-
провождать развитие своих детей. Детям нужна педагоги-
ка, которая, максимально используя свои возможности, со-
здаст условия, где смогут активно проявиться ласковый ин-
383
Развитие ребенка и социальное окружение
терес, стимулирующая ребенка деятельность и постоянные
человеческие контакты. С другой стороны, миссия детей -
сделать так, чтобы взрослые и за пределами семьи с лю-
бовным участием относились к детям и создавали таким об-
разом условия для позднейшего взаимопонимания и уваже-
ния61.
Возможности детского сада -
Раннее стимулирование развития
Начиная с трех лет, ребенок может быть принят в детский
сад. У родителей часто еще до этого возникает желание уст-
роить ребенка в детское учреждение. Но в таком случае они
могут обратиться не только в группу продленного дня, но и
в ясли-сад.62 Хотя устройство детей младше трех лет среди
чужих людей всегда представляет собой компромисс, по про-
фессиональным причинам или из других соображений без
этого порой не обойтись. Альтернативой здесь могла бы
стать временная смена профессии, к которой родителям сто-
ит подготовиться заранее, или объединение двух матерей для
ухода за детьми, или приходящая помощница, которая уха-
живает за детьми и одновременно ведет домашнее хозяйство.
Можно поискать и семью с детьми, которая согласится при-
нять еще одного-двух малышей, или, наконец, женщину, к
которой ребенка отводят на день. Но найти такое решение
удается не всегда, и в подобном случае ясли или дневная
группа являются для малышей преддверием детского сада.
Если у подобных детей имеются нарушения, обусловленные
недостатком стимулов к развитию, то их еще можно испра-
вить в детском саду. Можно приветствовать, что в настоя-
щее время разрабатываются различные подходы к необхо-
димости ранней (в течение первых 3 лет) отдачи ребенка на
время работы родителей, и имеется множество различных
предложений лечебнопедагогических развивающих мероп-
риятий.
384
Игровые группы и детские сады
Если мать может целый день находиться дома, вопрос
звучит иначе: когда я должна отдать ребенка в детский сад и
почему его вообще нужно туда отдавать? Ответить можно в
каждом случае лишь индивидуально. В благоприятных ус-
ловиях, когда один из родителей постоянно дома, а побли-
зости есть дети, с которыми можно играть, в посещении дет-
ского сада, конечно, нет необходимости. Однако целесооб-
разность этого зависит от домашнего распорядка дня, педа-
гогических возможностей родителей, условий данного дет-
ского сада и не в последнюю очередь от личности воспита-
тельницы.
Полностью автоматизированное домашнее хозяйство го-
ворит в пользу детского сада, если там вместе с детьми пе-
кут, стирают, готовят пищу. Средства массовой информа-
ции, комиксы или программы ранней интеллектуальной тре-
нировки в детском саду, напротив, говорят за то, чтобы ре-
бенок остался дома.
Мы, в свою очередь, рекомендуем посещение детского
сада, если из разговора с родителями выясняется, что день
дома протекает крайне неритмично, или если дома царит на-
пряженная атмосфера. В таких случаях после разговора с
воспитательницей детского сада родители нередко получа-
ют импульс относительно того, как изменить домашнюю об-
становку.
Если ребенок болен, или у него наблюдаются отклоне-
ния, или он еще писает в штанишки, мы не считаем это при-
чиной не посылать его в детский сад. Но здесь нужно зара-
нее обстоятельно поговорить с воспитательницей и, может
быть, с детским врачом. Как раз с социальной точки зрения
включение ребенка с отклонениями или больного в коллек-
тив детского сада является чрезвычайно важным. Не только
для данного ребенка, но и для здоровых детей, которые та-
ким образом учатся уважать других и общаться между со-
бой.
385
Развитие ребенка и социальное окружение
«Созрел » ли мой ребенок
для детского сада?
• Созревшим для детского сада является ребенок, который
может предпринимать самостоятельные путешествия: если
он, например, куда-то уходил из дома один и находил доро-
гу назад, или если он сам возвращается домой от товарища
по играм, не дожидаясь, пока за ним придут. У некоторых
детей эти тенденции так ярко выражены, что, к ужасу всех
домочадцев, малыши действительно «исчезали» и затем са-
мостоятельно «появлялись» снова и рассказывали, где они
были. Пока ребенок еще «держится за подол» и не решается
без матери в одиночку проделать сравнительно долгий путь,
он еще не созрел для детского сада. Правда, в таких случаях
мать должна проверить себя: не ее ли поведение мешает ре-
бенку обрести должную самостоятельность.
• Второй признак зрелости для детского сада - умение ре-
бенка выслушивать от начала до конца рассказы и истории.
Если да, значит, слово уже управляет воображением ребен-
ка, вследствие чего в группе он может следовать предъявля-
емым к нему требованиям.
Наш опыт свидетельствует о том, что эти признаки зрелос-
ти для детского сада проявляются большей частью в возрас-
те трех с половиной лет. Если же их нет до четырех лет, це-
лесообразно посоветоваться с детским врачом (о форми-
ровании содержательных возможностей детского сада см.
с. 412 ел.).
Готов ли мой ребенок к школе?
Во многих странах детей записывают в школу в возрасте от
пяти до семи лет. Однако есть признаки зрелости, которые
все же говорят за то, что ребенок созревает для школы имен-
но в шесть-семь лет.
386
Готовность ребенка к школе
Изменение физического облика
К школьному возрасту физический облик ребенка заметно
меняется. Соотношение размера головы и размеров торса и
конечностей у маленького ребенка отчетливо сдвинуто в
пользу головы. Внешний облик его в целом округлый, конеч-
ности короткие, на втором году жизни даже сохраняется
физиологически обусловленная кривизна ног (в форме бук-
вы «о»). Пальчики короткие, пухленькие. Талия отсутству-
ет, реберный угол над желудком широкий, и животик выпи-
рает вперед, словно ему мало места. Совсем иначе выгля-
дит ребенок школьного возраста. Руки и ноги его вытяну-
лись, теперь он может коснуться правого уха кончиками
пальцев левой руки, и наоборот. Между областью груди и
живота обозначается талия, реберный угол становится ост-
рым, живот втянут. Голова, туловище и конечности находят-
ся на пути к взрослым пропорциям, которые, однако, сфор-
мируются в ходе следующего серьезного изменения фи-
зического облика, который приходится на период полового
созревания.
Начало смены зубов
Появление первых постоянных коренных зубов или од-
ного из резцов свидетельствует о том, что эмаль этих зубов,
как наиболее твердая телесная субстанция, завершила
свое формирование, и зубообразовательная деятельность
организма идет к концу. На это обстоятельство в педагоги-
ке обращают мало внимания. Как уже сказано, антропософ-
ская духовная наука отвечает на вопрос, что происходит с
органообразующей деятельностью после того, как некий
орган или телесная субстанция полностью сформированы.
Эти силы используются для регенерационной деятельно-
сти и поддержания органов в здоровом состоянии, но в ос-
новном служат впредь для формирования мышления (см
с. 378 ел.). Но для зубной эмали справедливо нечто иное,
387
Развитие ребенка и социальное окружение
ибо она не регенерируется, что всем нам знакомо по мучи-
тельной зубной боли. Освобождающиеся здесь формиру-
ющие силы полностью находятся в распоряжении «Я» для
его мыслительной деятельности. Однако же эта форми-
рующая сила, более не занимающаяся регенерацией, пол-
ностью отделяется от телесного, т. е. становится абстракт-
ной (= отвлеченной). Отсюда развитие мышления впервые
обретает возможность абстракции. Закладывается основа
образования абстрактных понятий и четких умозрительных
представлений, которые ребенок учится применять в ходе
школьного развития. Благодаря этому возникает возмож-
ность духовно «вгрызаться» в науки, и «щелкать» трудные
задачи.
Мышление ребенка школьного возраста
В разделе об обучении мышлению (см. с. 381 ел.) мы видели,
что маленький ребенок обладает вначале только локальной
памятью. Он ориентируется прежде всего на повторение в
сфере языка и привычек. И только затем развивается форма
воспоминания, которая переживается целиком внутренне и
позволяет ребенку без внешнего побуждения, чисто мысли-
тельно осуществлять запоминание или воспоминание. Эта
последняя есть отделившаяся от чувственной реальности
способность вспоминать, которая знаменует возникновение
способности абстрагирования. Усердие 6 учебе показывает,
что теперь эти силы находятся в распоряжении мышления.
Теперь ребенок в состоянии независимо от ситуации произ-
вольно управлять своими воспоминаниями. Он может вспо-
минать и в ответ на определенные вопросы. Так, он может
пересказать историю, которую несколько дней назад слы-
шал в детском саду.
Характерно, что подражательная способность к этому
времени отступает на задний план. До сих пор она свиде-
тельствовала о том, что «понимать» ребенок может пре-
имущественно только в повторении. В этой связи стоит кос-
388
Готовность ребенка к школе
нуться детского подражания несколько подробнее. Деталь-
но понять этот сложный процесс можно, только если рас-
сматривать мышление как преобразованную деятельность
роста. Чем больше силы роста заняты дифференциацией
структуры телесных органов, тем лучше ребенок умеет
подражать, ибо способность тела через чувственное вос-
приятие непосредственно постигать процесс и воспроизво-
дить его - это работа действующего пока телесно интеллек-
та ребенка. Если ребенку приходится много подражать
бессмысленному и хаотичному или сопереживать несвязные,
оборванные действия, это накладывает негативный отпе-
чаток на его телесное развитие (ср. с. 381 ел.), ибо каждый
орган созревает правильно, только когда несет подходя-
щую нагрузку. Эта исключительно пластичная фаза завер-
шается с убыванием способности к подражанию и дости-
жением школьной зрелости. Начало упомянутой выше
смены зубов знаменует решающий, заключительный этап.
Теперь то, что прежде неосознанно осуществлялось посред-
ством подражания, необходимо перевести в сферу осознан-
ных обучающих процессов метаморфозы сил роста в силы
мышления.
Социальная готовность к школе
Когда ребенок в состоянии вписаться в большой коллектив
школьного класса, он достигает социальной готовности к
школе. Важно также, чтобы он научился с помощью учителя
согласовывать собственные интересы и интересы других и
умел по просьбе внимательно слушать и произвольно дер-
жать себя под контролем, в спокойном состоянии. Теперь
собственную деятельность ребенка стимулирует уже не толь-
ко подражание, теперь он прислушивается к тому, что гово-
рит учитель. Иными словами, волю ребенка все больше на-
правляет слово взрослого; инстинктивная, ориентированная
на подражание активность отступает на задний план. — В
целом социальная зрелость наступает позже, чем интеллек-
389
Развитие ребенка и социальное окружение
туальная. Большей частью она полностью достигается толь-
ко в ходе второго школьного года.
Физическая ловкость
и способность речевого выражения
Эти способности зачастую бывают развиты недостаточно —
либо они развиваются у детей по-своему, либо воспитание
не обеспечивало достаточных импульсов в этом направле-
нии. Однако, как правило, ребенок школьного возраста
способен пересказать любую историю законченными фра-
зами, владеет всеми звуками и умеет петь, а в беседе спосо-
бен соответствующим образом выразить все, что хочет ска-
зать.
Что касается физической ловкости, ребенок уже умеет
подбрасывать мяч в воздух и ловить его, сохранять равнове-
сие, прыгать на одной ноге вправо, и влево, и вперед, стоять
и ходить на цыпочках и выполнять пальцами сравнительно
тонкие действия (например, мастерить звездочки из солом-
ки, заниматься плетением, нанизывать бусы и т. д.). Точно
так же он владеет уже важнейшими бытовыми хозяйствен-
ными навыками: умеет накрыть на стол, вымыть и вытереть
посуду, подмести пол, стереть пыль. Умеет он и самостоя-
тельно одеться и раздеться, застегнуть и расстегнуть пуговки
и крючки, завязать шнурки на ботинках.
Решение против поступления в школу наверняка никогда
не зависит от отсутствия того или иного из перечисленных
признаков зрелости. Обычно в сомнительных случаях роди-
тели совместно с врачом или школьным психологом созда-
ют себе представление о физическом и душевном состоянии
ребенка и затем сообща принимают решение. При этом сле-
дует учесть также и социальный аспект, поскольку положе-
ние старшего или младшего в классе дает совершенно раз-
ный опыт. Частичный недостаток работоспособности или
какие-либо отклонения не должны препятствовать тому,
чтобы ребенок по возможности пошел в школу вместе с ро-
весниками.
390
Готовность ребенка к школе
Ни в коем случае мы не рекомендуем родителям перед
собеседованием в школе тренировать детей, внушая им та-
ким образом скованность и робость. Результатом этого час-
то бывает полная блокада в присутствии учителя или врача,
который устанавливает готовность к школе. Вопрос о по-
ступлении в школу нельзя ставить и в зависимость от так
называемых тестов на интеллект. Эти тесты выявляют один
аспект из всего спектра способностей, которые лишь в сово-
купности действительно раскрывают уровень возможностей
ребенка. Развивать эти возможности, своевременно их сти-
мулируя, — важнейшая задача школы.
Литература:
Glockler, Michaela (Hrsg.): Gesundheit und Schule. Dornach 1998.
Largo, Remo H.: Kinderjnhre. Die Individuality des Kindes als erzieherisdie
Herausforderung. Mtinchen/Zurich 1999.
Kohler, Henning: Von traurigen und dngstlidien Kindern. Grundlagen einer
spirituellen Erzieliungsprnxis. Stuttgart 1995.
«Как стать семьей?» -
Как связаны ребенок, мать и отец?
Слова «мать» и «отец» всегда имеют двойное значение -
природное и идеальное. Матерью и отцом становятся через
зачатие, беременность и рождение ребенка. При этом для
женщины становление матерью означает прежде всего те-
лесный процесс, так как ребенок поселяется в ней и начина-
ет в ней развиваться. Мужчина, который хотя и явился фи-
зическим инициатором этого процесса, переживает отцов-
ство прежде всего на душевном уровне. Во время беремен-
ности и родов он выполняет роль наблюдателя. Благодаря
этому естественным образом получается так, что когда мать
и ребенок нуждаются в помощи извне, не только в течение
первых недель и месяцев после родов, но и вообще в разре-
шении внешних экзистенциальных вопросов развивающей-
ся семьи, он находится в их распоряжении. И именно это
соответствует инстинктивной склонности мужчины. Он все-
гда рад что-либо предпринять для обеспечения защиты, на-
дежности и потребностей матери и ребенка и обижается,
если ему не дают этим заниматься или не принимают его
устремлений всерьез. Чисто отцовское — это способность
внешне и внутренне находиться в распоряжении матери и
ребенка и постоянно о них помнить. Благодаря этому, у него
возникает чувство глубокой сопричастности, вследствие ко-
торого мать и ребенок чувствуют себя душевно защищенны-
ми.
Это созданное благодаря интересу отца душевное про-
странство представляет собой наилучшую основу для раз-
вития чисто материнских способностей: полная любви го-
товность и открытость с терпением и радостью заниматься
огромным количеством все время повторяющихся действий,
392
«Как стать семьей»
которые необходимы для роста и развития малыша. Мак-
симально освобожденная от материальных забот, она может
полностью посвятить себя ребенку. Это будет продол-
жаться до тех пор, пока у ребенка не появится склонность к
тому, чтобы на протяжении нескольких часов погружаться
в другое жизненное пространство, т. е. пока ребенок не бу-
дет готов идти в детский сад. До этого момента, в случае пол-
ноценной семьи, он постоянно переживает, как два в корне
отличных друг от друга взрослых взаимодействуют друг с
другом и с ним — делая возможным развитие нового чело-
века.
В Германии, ввиду осознания специфических потребнос-
тей развития маленького ребенка, кроме декретного отпус-
ка для матери (шесть недель до родов и восемь недель после
родов), имеется еще отпуск по уходу за ребенком для мате-
ри или отца, который может длиться три года. В течение это-
го времени запрещено увольнение, а в течение первых двух
лет выплачивается еще и пособие, в зависимости от доходов
семьи.
Нам хотелось бы обратить внимание на то, что быть ма-
терью, т. е. заботиться о физическом и душевном здоровье
детей 24 часа в сутки - это полноценная профессия. Было
бы справедливо, если бы этот вид деятельности оплачивался
из общественных средств! Дети же отблагодарят родителей
с помощью здоровья и жизненной энергии, если у них (осо-
бенно в дошкольный период) был настоящий дом — то есть
жизненное пространство, где на них обращали внимание,
занимались ими, а мать не была вынуждена работать ради
денег.
Поэтому мы рекомендуем использовать подобный отпуск
по уходу за ребенком, насколько это возможно. Пережива-
ние защищенности, доверия и надежности отношений, ко-
торое ощущает ребенок в течение первых трёх лет жизни,
нельзя впоследствии заменить ничем.
Даже тогда, когда родители в какой-то мере делят между
собой эти обязанности, это идеальное триединство сохра-
няется: в центре ребенок, который совершенно естественно
393
«Как стать семьей»
всего требует и все принимает, а по сторонам от него роди-
тели, которые сопровождают его развитие, радуются его
успехам и получают в качестве ответного дара ребенка его
любовь и доверие.
Таким образом, мы затронули идеальный аспект материн-
ства и отцовства: ребенок совершенно естественно пережи-
вает ощущение защищенности и доверия к родителям. Мать
и отец же являются в своем роде представителями того, что
во всех религиях почитается как божественно-отцовское и
божественно-материнское начало рядом с вечно становя-
щимся. В идее Троицы этот принцип находит свое высшее
выражение. Тот, кто ребенком пережил безусловную всепро-
щающую любовь к себе, такому, какой он есть, заботу о чис-
то человеческом, истинном и добром, тот охотно вспомина-
ет свое детство, даже если приходилось жить очень бедно.
Жак Люссеран в своей биографии называет любовь своих
родителей к нему «магической защитой», которая, однаж-
ды возникнув, продолжает охранять человека в течение всей
жизни.
Каковы последствия подобного рассмотрения будничных
проблем? Не секрет, что мы, как родители, редко соответ-
ствуем этому идеалу. Из всех вопросов, трудностей и про-
блем нам хотелось бы рассмотреть самые распространенные.
Смена ролей
Если оба родителя согласны, тогда смена ролей происходит
без проблем, так как отец может с легкостью научиться вы-
полнять материнские функции, а мать — работать. В тех се-
мьях, где мать зарабатывает деньги, интересно наблюдать,
как оба родителя пытаются гармонично согласовать свои
естественные и приобретенные способности друг с другом.
Ситуация осложняется, когда смена ролей возникает вслед-
ствие непредвиденного увольнения отца. Здесь необходимы
серьезные усилия для того, чтобы избежать разочарования
и депрессии, особенно в том случае, когда матери также не
394
Мать одиночка
удается найти работу. Если же все-таки удается сохранить
оптимистическое отношение к жизни, установить связи с
другими семьями и сделаться нужным другим людям, то это
очень сильным и положительным образом повлияет на де-
тей.
Мать— одиночка
У уверенной в себе матери, которая одна воспитывает ре-
бенка, по нашему опыту, редко возникают проблемы, свя-
занные со здоровьем ребенка. Она одновременно играет роль
отца и матери и обеспечивает такое социальное окружение,
в котором есть все, что нужно ребенку. Ситуация осложня-
ется, если мать ожидает от ребенка того, чего он не может
сделать, или же если воспитание ребенка односторонне и не
уравновешивается мужским воспитанием. Поэтому для ре-
бенка лучше всего, когда его родители, которые живут от-
дельно, сохраняют между собой дружеские отношения, или
же если у матери есть новый партнер, который способен
выступить в роли отца.
В корне отличная, но довольно часто возникающая ситу-
ация это та, когда отец бросает семью, Конечно же, мать это-
го не хотела, а наоборот, настраивалась на совместное вос-
питание детей. Обычно требуется по меньшей мере 2 года,
прежде чем внешняя ситуация для матери и детей снова при-
дет в норму, а внутренняя обида немного утихнет. Часто при
этом можно наблюдать, как мать становиться более само-
стоятельной и свободной, что положительным образом ска-
зывается и на ребенке.
Если мать хочет работать
Пример: Во время обычного обследования ребенка, которо-
му только что исполнился год, мать в отчаянии спрашивает,
что более важно для ребенка в первые годы жизни: чтобы
395
«Как стать семьей»
рядом с ним постоянно был один и тот же человек или же
счастливая и довольная мать. Врач не сразу понял, о чем шла
речь. Тогда мать поясняет: она бросила учебу для того, что-
бы родить ребенка, а теперь она больше уже не может. Она
хотела все сделать правильно и полностью посвятить себя
ему, но теперь она замечает, что близка к депрессии. Она не
понимает, почему для ее мужа жизнь просто продолжается
как обычно, а на нее, когда она заикнулась о продолжении
образования, со всех сторон посыпались обвинения и мо-
ральные упреки в том, что она хочет избежать выполнения
своих материнских обязанностей.
Это одна из многочисленных историй матерей, которые
совершенно индивидуальны и для которых нельзя давать об-
щих советов, но в которых звучит один и тот же вопрос: Как
можно справиться с задачей материнства, если человек еще
не способен нести на себе полную ответственность за ребен-
ка? Сегодня трагедия многих молодых матерей состоит еще
и в том, что они вначале с охотой берутся за воспитание, но
потом замечают, что они еще не доросли до того, чтобы су-
ществовать в узкой ограниченности домашних обязаннос-
тей. Очень часто это связано с тем, что отцу приходится очень
много работать, а родственники, которые могли бы помочь,
живут далеко. С другой стороны, это связано с поверхност-
ностью современного воспитания и образования: то прекрас-
ное и одушевляющее, что есть во внутренней работе и забо-
те о культурных ценностях, сегодня оказывается совершен-
но неизвестным и ненужным. В тех случаях, когда о смене
ролей не может идти и речи, необходимо пробовать исполь-
зовать советы по поводу игровой группы (с. 383).
Подобные ситуации могут привести к осознанию ос-
новополагающих вопросов: Почему, собственно, я недово-
лен моим положением? Может, это связано только с тем, что
это произошло не по моей воле и не с моего согласия? Мож-
но ли это исправить? И для родителя и для ребенка намно-
го лучше, когда отчаяние уступает место активному жела-
нию разобраться с этим. В подобной ситуации одной матери
удалось избавиться от страха, что другие люди заметят не-
Приемные дети и воспитанники
достатки в ее доме, и привлечь соседей, друзей, бабушек и
дедушек. Если это получилось, можно заняться воплощени-
ем старых планов, например, изучением иностранного язы-
ка или игрой на гитаре, даже если это будет только пятнад-
цать минут в день. Детям также полезно видеть, как мать за-
нимается чем-то, никак с ними не связанным. Самое позднее,
когда все дети пойдут в школу, мать сможет более интенсив-
но заняться внешними делами. Если мы посмотрим на все вы-
шеупомянутые проблемы, мы увидим, что самую главную по-
мощь при их возникновении могут оказать друзья и родствен-
ники.
Приемные дети и воспитанники
Для начала несколько примеров:
• Пара с двумя собственными детьми хочет усыновить тре-
тьего, который, как они говорят, может быть также ребен-
ком с отставанием в развитии. Еще до рождения подобного
ребенка у молодой матери, которая не смогла бы о нем за-
ботиться, они заявляют о своем желании его усыновить. В
течение первых двух лет жизни ребенку делают множество
операций для того, чтобы он смог выжить. Приемные роди-
тели сопровождают его в больницах и при возникновении
других сложных ситуаций с полной самоотдачей. В резуль-
тате ребенок вырастает и становится веселым и полностью
приспособленным к жизни в семье и школе, несмотря на свое
увечье.63
• Другая пара, после того как их дети выросли, решает взять
на воспитание детей из приютов и социально неблагополуч-
ных семей, среди которых есть также и дети с серьезными
физическими нарушениями и серьезными заболеваниями.
Под их влиянием дети преображаются, становятся радост-
ными, развиваются и чувствуют себя под надежной защитой
даже тогда, когда медицина уже ничем не может помочь.
• После многолетнего ожидания паре среднего возраста
удается усыновить новорожденного. Через некоторое вре-
397
«Как стать семьей»
мя выясняется, что у ребенка имеется тяжелое врожденное
заболевание обмена веществ. Уход за ребенком, постоянное
пребывание в больницах оказывает серьезное воздействие
на приемных родителей, способствуя укреплению их отно-
шений.
• Есть, однако, и трагические примеры: единственный сын
богатых родителей погибает в автокатастрофе. Родителям
удается сразу же усыновить ребенка того же возраста из
приюта. Этот новый сын не может восполнить собой поте-
рю. Отношения становятся настолько сложными, что его
приходится снова отдать в приют.
Когда на прием приводят усыновленного ребенка или вос-
питанника, очень часто в скрытом или явном виде звучит
вопрос: что это за судьба? как это понимать в свете повторя-
ющихся жизней? Даже если на этот вопрос нет прямого от-
вета, наблюдение за жизненной ситуацией помогает наме-
тить некоторые моменты. Интересно, что отношения внут-
ри семьи с усыновленными детьми настолько же разнооб-
разны, как и в обычных семьях. Это могут быть совершенно
простые и ясные отношения между родителями и детьми,
пронизанные любовью и благодарностью. Но бывает и так,
что ребенок становится «белой вороной », т.е. не соответству-
ет ожиданиям родителей, вплоть до того, что он очень рано
покидает родительский дом или позже говорит, что чувство-
вал себя совершенно чужим и ненужным в этой семье. Труд-
ности, принесенные из прошлой жизни, могут, с одной сто-
роны, еще более осложниться, или же они могут быть пре-
образованы с помощью воспитания и заботы. При этом и для
приемных родителей, и для опекунов справедливо следую-
щее: такие глубокие отношения предопределены сложным
переплетением судеб в прошлой жизни или же являются ос-
новой для новых констелляций судьбы, знакомство тем са-
мым означает выполнение совместной задачи в будущей
жизни.
Материнство это полноценная профессия
Как сделать семейную жизнь «гармоничной»}
Самым важным для этого является взаимное признание.
В гармоничной семье признание может и не выражаться
словами. А что же делать со своим недовольством по отно-
шению к другому? Здесь и начинается настоящая работа.
Часто проходят годы, прежде чем партнеры понимают:
Мы можем воспитывать только себя, а не партнера. Для
мужа, который зарабатывает деньги, признание в семье, воз-
можно, не столь важно, так как его признают на работе. Для
жены же это жизненная необходимость, пока она живет
только для семьи. Часто это в недостаточной мере при-
знается супругом, так как признание означает бее бремя от-
мечать позитивное, даже когда этому мешает видение сла-
бостей и недостатков. Только тогда может возникнуть теп-
ло и атмосфера взаимной поддержки, которая может спо-
собствовать укреплению мотивации к собственному разви-
тию.
Материнство это полноценная профессия
В конце нам хотелось бы рассмотреть вопрос, как можно
способствовать тому, чтобы материнство получило обще-
ственное признание как полноценная профессия.
Первым шагом в этом направлении может быть практи-
ческое обучение всех школьников и школьниц основам об-
ращения с новорожденными и маленькими детьми. Второй
шаг - гарантированное пособие по уходу за ребенком в те-
чение первых 3 лет жизни. Деньгами в семье, конечно, дол-
жна распоряжаться мать.
И, наконец, как и в любой профессии, необходимо, что-
бы у матери была возможность несколько раз передохнуть
в течение дня. Есть многие, которые этого не хотят. Но для
развития и успешного выполнения материнских обязаннос-
тей у матери должна быть возможность независимо от же-
лания окружающих выделять для себя промежутки време-
399
«Как стать семьей»
ни, которые она может посвятить спокойным размышлени-
ям или внутренней работе. Это может быть один час в тече-
ние дня, который она проводит в уединении, в то время как
муж или другой человек занимается детьми и хозяйством.
Или же это может быть один вечер в неделю, или суббота и
воскресенье в месяц. Какое решение является лучшим, зави-
сит от конституции и интересов матери, а также, конечно, и
от профессиональной занятости партнера.
Если детей приходится на некоторое время
отдавать
Для грудных и маленьких детей важно, чтобы в отсутствие
матери не происходило одновременной смены места житель-
ства и появления нового человека, который будет заботить-
ся о ребенке. Например, если восьмимесячного ребенка по-
ручают заботам другой женщины, поскольку мать срочно
нуждалась в отдыхе, то бросается в глаза, что ребенок глу-
боко переживает эту перемену окружения. Примерно через
неделю он привыкает к новой маме и к новым условиям и
снова доволен собою и миром. Когда возвращается его соб-
ственная мать, ребенок принимает ее не сразу. Опять про-
ходит довольно долгое время, пока он не свыкнется с преж-
ней обстановкой. Поскольку ребенок еще не обладает абст-
рактной памятью, он не умеет и отождествить себя. Такое
сознание пробуждается, только когда он впервые называет
себя «Я», и отныне красной нитью протягивается через всю
его память и мыслительную жизнь. Вот почему в повседнев-
ной жизни ребенку необходимо постоянно видеть хотя бы
одного близкого человека и одни и те же предметы домаш-
него обихода, чтобы не нарушать непрерывности сознания.
Собственная самость в этом возрасте ощущается только в
соприкосновении с внешним миром, т. е. в чувственном вос-
приятии. Чем продолжительней и стабильней это познание
себя через окружающую среду, тем сильнее развивается
400
Человеческие отношения
ощущение себя. Перерывы и смена среды, как в случаях дли-
тельного пребывания матери в больнице, нарушают процесс
развития личности, особенно если повторяются часто. Для
детей это то же самое, что тяжелый кризис самосознания
для взрослого. Только у ребенка отсутствует способность
сознательной переработки восприятий. В результате возни-
кает тенденция к экзистенциальной неустойчивости и недо-
статку доверия к себе и миру, если вовремя не придет на по-
мощь уже знакомая няня, которая сможет включить ребен-
ка в круг своих собственных детей. То же относится и к бо-
лезням ребенка с необходимостью длительного пребывания
вне дома, в том случае, если матери или ближайшим род-
ственникам не удается находиться рядом с ребенком в боль-
нице.
Человеческие отношения
Является ли человек лишь продуктом наследственности и
окружения, и что из этих двух компонентов влияет на него
сильнее? Этот вопрос постоянно звучит в разных вариациях
и бурно обсуждается как среди обывателей, так и среди про-
фессионалов. Генетика, социология, детская психиатрия,
социальная педиатрия и другие области научного знания
посредством новых данных все время способствуют поддер-
жанию интереса к этой теме. Совсем недавно на немецкий
язык была переведена книга американского автора, которая
называлась: «Почему братья и сестры такие разные? >> Роберт
Пломин, генетик, занимающийся исследованием генетико-
поведенческих реакций, и Джуди Дунн, специалист по пси-
хологии развития,64 следующим образом формулируют ре-
зультаты своих научных исследований: Если бы наследствен-
ность и окружение были бы единственными определяющи-
ми факторами, то тогда братья и сестры были бы гораздо
более похожи друг на друга, чем это есть на самом деле. Они
выяснили, что существует еще третий фактор, решающим
образом влияющий на развитие ребенка: личные отношения
401
«Как стать семьей»
ребенка с людьми и вещами в его окружении. Дело в том, что
эти совершенно индивидуальные отношения определяют, как
и в какой степени повлияет на ребенка данное событие или
данный человек. Уже при наличии в семье двух детей у них
возникают совершенно разные переживания, вплоть до того,
что позднее один из них описывает мать как нежную и все-
гда заботливую, а второй чувствует себя нелюбимым и за-
брошенным. Мать же считает, что она одинаково обраща-
лась с обоими детьми.
В главе о детских болезнях (с. 145 ел.) мы попытались ясно
объяснить, что ребенок сам работает над собственной на-
следственностью, для того чтобы в большей степени приспо-
собить свое тело под себя. С этой точки зрения, наследствен-
ность и окружение приобретают новые аспекты: они явля-
ются полем деятельности ребенка, которое ему необходимо
для того, чтобы он мог воплотиться в соответствии со свои-
ми способностями. Поэтому выборочная реализация неко-
торых определенных генетических характеристик не может
считаться лишь простым совпадением. То, что у первого ре-
бенка в семье волосы вьются, у второго они гладкие, а у тре-
тьего волосы редкие, как у дедушки - это не «случайность »,
а закономерность, «спланированная» самим ребенком до
своего рождения. Человеческая сущность, существующая и
действующая до рождения, сама выбирает родителей, а так-
же решает, какие именно наследственные характеристики
будут реализованы (с. 223 ел.).
Приблизительно то же самое относится к влиянию окру-
жения и к воздействию внешней среды. Один ребенок с дет-
ства жадно воспринимает все, что может способствовать раз-
витию его рано проявляющейся музыкальности. Другой про-
являет особенный интерес к технике. Тем самым мы снова
затрагиваем вопрос о перевоплощении. Чем обусловлено
подобное разительное различие в «начальных условиях»:
почему одни дети активно и целеустремленно усваивают то,
что им необходимо, а другие лишь пассивно воспринимают
впечатления и позволяют им на себя воздействовать? Если,
помня об этом вопросе, заняться наблюдениями за детьми,
402
Человеческие отношения
то можно заметить, что человек не начинает свой жизнен-
ный путь, будучи просто чистым листом. Способности и не-
достатки человека, его цели и предрасположенность к опре-
деленным болезням являются тем богатством, которое пе-
реходит из его прошлых жизней в эту.
Из наследственности и окружения используется то, к
чему имеется склонность, остальное «остается без внима-
ния» или же подвергается преобразованиям. Задача воспи-
тания и сознательного формирования окружения состоит
только в том, чтобы правильным образом направить этот
процесс и защитить от чрезмерного, недостаточного, слиш-
ком раннего и слишком позднего. С другой стороны, воспи-
тание должно предотвратить развитие только того, к чему у
ребенка имеются явные способности. Задача человека состо-
ит не только в том, чтобы реализовать определенные «при-
несенные с собой» таланты, но и в том, чтобы усилить, рас-
ширить и развить свою личность. Безграничные возможнос-
ти к обучению настолько же присущи человеческому суще-
ству, как и опасность остановиться в развитии. Личная ак-
тивность ребенка нуждается в развивающих и помогающих
ему воздействиях социального окружения. Из-за неблаго-
приятных обстоятельств его воля может быть ослаблена, а
достижение жизненной цели поставлено под угрозу. Кажет-
ся невероятным, насколько сильно можно осложнить или
помочь развитию ребенка - но это так. Дело в том, что чело-
век не может полностью развиться просто благодаря соб-
ственной природе. Ему необходима сознательная помощь
взрослых, которые влияют на его дальнейшее развитие. Эта
открытость по отношению к развитию и нарушениям разви-
тия тесно связана с духовной природой человека, благодаря
которой он становится свободным существом, способным
самостоятельно принимать решения. Свобода невозможна
без гибкости и неуверенности, без возможности выбирать и
совершать ошибки. Способствовать развитию свободы и не
злоупотреблять ею является высшей целью воспитания и са-
мовоспитания.
«Как стать семьей»
Проекты жизненных сообществ
В некоторых больших городах число матерей и отцов, в оди-
ночку воспитывающих детей, уже перевалило за 50%. Тем
более замечательно, что в настоящее время, частично под
влиянием общественности, возникают проекты совместной
жизни, которые берут в качестве прообраза большую семью
старых времен. Только в Гамбурге с начала 80-х возникло
уже более 60 подобных проектов, в них объединяются люди
(которые часто даже и что-то вместе строят), которых объе-
диняет одно: они хотят совместить социально чуткое сосед-
ство и межличностные связи с одиночеством и индивидуаль-
ной жизнью. Таким образом происходит объединение мате-
рей-одиночек, молодых семей, инвалидов, молодых и пожи-
лых людей, возникают жизненные сообщества, которые сами
руководят своими домами и готовы помочь людям, у кото-
рых есть квартирные сложности. Подобные проекты пред-
лагают для растущих детей большие возможности социаль-
ного опыта и обеспечивают нормальные отношения вида ро-
дители—ребенок, так как каждый в этом объединении сам оп-
ределяет степень совместности и одиночества.65
Литература:
Pflug, Christine (Hrsg.): Allein odergenieinsmn. Lcbensformen heute. Stuttgart
1999
Кристи, Нильс «По ту сторону одиночества» - Калуга, 1993
404
Здоровье через воспитание
Здоровье через воспитание
Любовь не властвует,
но созидаету а это много больше.
Гете «Сказка»
Здоровье через воспитание
Дети ожидают, что мы будем их воспитывать. Они подража-
ют нам, много спрашивают и охотно помогают, когда мы чем-
то занимаемся. Они благодарны нам за то, что мы их защи-
щаем, радуемся им, и за то, что мы четко определяем, как
должен проходить день. Какую же поддержку следует ока-
зывать детям в тот период до совершеннолетия, когда про-
исходит рост тела, а также душевное и духовное развитие,
для того чтобы результатом явилось стабильное здоровье?
Какими идеями необходимо руководствоваться и что необ-
ходимо для этого делать? Можно ли реализовать человечес-
кие идеалы: правдивость в познании, любовь в межличност-
ных отношениях, свободу действий, - в области воспитания
и заботы о здоровье? Или же войны двадцатого века, разо-
чарования обыденной жизни и пессимизм существующей
культуры, обусловленный продолжающимся разрушением
окружающего мира, давно уже выросли из этих идеальных
представлений, отодвинули их на задний план и поставили
их под сомнение?
Ответ на это дают сами дети. Они всем своим поведением
показывают, в какой высокой степени в них заложены эти
идеалы. Именно они в первый год жизни, еще совсем малень-
кие, смотрят на нас, лучась и с полным доверием. Именно
они прощают нам все наши неудачи и ошибки воспитания, и
вновь и вновь, особенно в раннем детстве, приходят к нам,
полные ожиданий. И разве не они всегда ведут себя с нами
честно и открыто, исполненные любви и надежды?
Воспитание свободы требует, прежде всего, внимания к
«своевременности». То, что приходит слишком рано, заста-
ет ребенка неготовым и поэтому неспособным самостоя-
тельно справиться с новым, и вместо развития новых спо-
собностей происходит дрессировка. То, что приходит
407
Здоровье через воспитание
слишком поздно, не вызывает спонтанного интереса и за-
трудняет правильную оценку того, чему необходимо на-
учиться. Зависимость или равнодушие как две формы воз-
можной внутренней несвободы являются следствием не-
своевременности. Развитие, соответствующее возрасту ре-
бенка, таким образом, является основой здорового телесно-
го развития.
Воспитание способности любить основывается на за-
боте о жизни, богатой связями: с людьми, природой, веща-
ми и событиями. При этом решающую роль играет умение
говорить да и нет, умение позволять и запрещать, так как к
способности любить принадлежит также и уважение к си-
туации, в которой находится другой и, тем самым, умение
позитивно воспринимать отказ. Сколько отношений во
взрослом возрасте страдают из-за того, что человек в дет-
стве не научился говорить да и нет, справляться с симпати-
ей и антипатией, принимать неудачи и ошибки как неотъем-
лемую часть жизни? Так, например, фраза «Оставь меня
сейчас, пожалуйста, в покое » очень редко означает действи-
тельное запрещение любить - гораздо чаще она говорит о
том, что я могу продемонстрировать другому свою любовь
тем, что действительно оставлю его в покое. Подобное вос-
питание, ориентированное на понимание и терпимость, яв-
ляется одновременно и воспитанием к здоровой душевной
жизни.
Воспитание искренности происходит благодаря тому,
что человек учится совершать поступки, соответствующие
его мыслям и чувствам. Речь идет не о том, чтобы я казался
лучше, чем я есть на самом деле, и производил самое благо-
приятное воздействие на окружающих, а о том, чтобы я ка-
зался таким, каков я есть на самом деле. Пробуждение вни-
мания к настоящему, забота об органах чувств и побужде-
ние к собственным размышлениям оказывают в этом неоце-
нимую помощь. Так происходит работа по закладке основ
здоровой духовной жизни.
408
Воспитание и телесное здоровье
Воспитание и телесное здоровье
Начиная с младенчества и в течение всего периода взросле-
ния детей и подростков необходимо задавать себе вопрос:
какое воздействие на телесное развитие окажет то, что я
собираюсь предпринять? Способствует ли оно росту и со-
зреванию тех процессов, которые должны проявляться в
данном конкретном возрасте, или это препятствует их раз-
витию? Следующая схема показывает важнейшие фазы со-
зревания организма: нервная система и органы чувств, кро-
веносная система и дыхание как ритмические функциональ-
ные системы, а также система обмена веществ и конечнос-
тей, и, наконец, половые органы. Нервной системе и орга-
нам чувств требуются первые восемь-десять лет жизни для
достижения полной функциональной пригодности, хотя, ко-
нечно, в области центральной нервной системы в течение всей
жизни сохраняется определенная пластичность и возмож-
ность изменений в тонких сетевых структурах. В течение сле-
дующего этапа, который продолжается до четырнадцати-
шестнадцати лет, происходит созревание ритмических функ-
ций. А полная функциональная зрелость системы обмена ве-
ществ и конечностей наступает только к двадцати-двадцати
двум годам (см. рисунок на след.стр.). Воспитание, которое
хочет способствовать здоровому телесному развитию, дол-
жно поэтому задаваться вопросом, каким образом можно
поддержать этот ступенчатый процесс созревания тела.
По поведению ребенка в течение первого года жизни
очень легко узнать, что ему в данный момент необходимо
для развития. Когда он нам улыбается, нам становится теп-
ло на душе и мы непроизвольно улыбаемся в ответ. Наша
радость, в свою очередь, усиливает его собственную, и он
начинает в возбуждении болтать своими маленькими ручка-
ми и ножками. Когда он плачет, он дает понять, что испыты-
вает стремление к общению, диалогу, пище или какому-ни-
будь занятию. И он сразу же успокаивается, когда мы даем
ему то, что нужно. Позже все становится сложнее. Полный
живого интереса, ребенок хватает все, что его окружает, и
409
Процессы построения и развития в человеческом организме и соответствующие им шаги созревания мыслительной жизни
Идеалистическое
самостоятельное
мышление
логической пг
Завоеванный идеализм,
открытие новых ценностей,
нахождение смысла в
. зрелом возрасте
Ди алек'шческое
выносящее суждения
мышление
Возбужденное
органами чувств
мышление
в образах
Созревание
системы обмена
веществ и конечностей
происходит благодаря Предрасположенность к
возбуждению самостоятельных хроническим заболеваниям
процессов познания и творческой обмена веществ и
мыслительной деятельности ревматическим заболеваниям
Созревание ритмической системы
происходит посредством стимуляции Предрасположенность к
чувств благодаря преподаванию сердечно-сосудистым заболеваниям
искусства и пронизанной искусством и заболеваниям дыхательной системы
[ дидактике преподавания всех предметов
Объективное суждение,
справедливое в отношении
социальных взаимосвязей
Духовный просмотр
жизни, прозрение
будущего
старым человеком
Созревание нервно-чувственной системы
происходит благодаря двигательной Предрасположенность к хронически-
активности и подражанию в деятельности дегенеративным заболеваниям нервно-
органов чувств чувственной системы
Рождение тела/ постепенное ' Смерть тела/ полное
осознавание духа пробуждение духа
Стрелками обозначено освобождение для мышления сил роста, которые более не нужны в данном возрасте для
развития и регенерации. Со смертью эфирный организм выходит из разрушенного физического тела как полно-
стью сформировавшийся мыслительный организм.
Воспитание и телесное здоровье
может не понять опасности пламени свечи или острого ножа.
И даже когда он зачарованно подползает к мерцающему яр-
кими красками телевизору, это вовсе не означает, что смот-
рение на хаотично двигающиеся красочные картинки ока-
зывает полезное воздействие на развитие его восприятия.
Здесь становится понятно, что взрослый несет ответствен-
ность за организацию среды и окружения, в котором разви-
вается ребенок, так как его спонтанное поведение означает
следующее: я открыт для всего и готов к обучению и совмест-
ным действиям. На что же должен ориентироваться взрос-
лый? Как ему научиться отличать то, что препятствует раз-
витию, от того, что ему способствует? С помощью чего он
может определить, что и сколько именно сейчас необходи-
мо ребенку? При ответе на эти вопросы самым главным ори-
ентиром служит знание законов телесного развития.
Прежде всего, необходимо спросить себя: какие виды де-
ятельности более всего способствуют созреванию и возник-
новению новых связей между структурами центральной
нервной системы и органами чувств, внутренними органами
и двигательным аппаратом в целом? Ответ прост - собствен-
ная активность в ее наиболее осмысленных, ловких и скоор-
динированных проявлениях.
Опыт показывает, что, например, для младенца с нару-
шениями центральной нервной системы терапия состоит в
специальной гимнастике, вплоть до лечебной эвритмии для
младенцев, с помощью которой происходит отработка пра-
вильных форм движения. Поэтому понятно, что побужде-
ние к ловкой и соразмеренной деятельности в области гру-
бой и тонкой моторики является одновременно лучшим спо-
собом развития интеллекта. Итак, мы сформулировали ос-
новной закон телесного созревания: каждый орган лучше
всего развивается посредством адекватного задействова-
ния его функций.
Для того чтобы пояснить, как это конкретно происходит,
давайте обратимся к будням детского сада, который в своей
работе ориентируется на основные положения вальдорфс-
кой педагогики (дополнительную литературу см. на с. 425).
Здоровье через воспитание
Распорядок дня в детском саду
Дети приходят в детский сад в течение часа после его откры-
тия. Малышей непосредственно передают из рук в руки, бо-
лее взрослые дети сами прощаются с мамами, некоторые
приходят сами по себе или маленькими группами к откры-
той двери. После того как они сняли верхнюю одежду и оде-
ли тапочки, они приветствуют свою воспитательницу, кото-
рую они застают за какой-то определенной работой. В то
время как самые маленькие с удовольствием находятся воз-
ле нее, смотря или помогая, более старшие дети затевают
совместную осмысленную игру. Они составляют вместе сто-
лы, завешивают их скатертями и получается жилище. В дру-
гой раз возникает пожарная машина, скорая помощь или
теплоход. Четырех-пятилетние дети охотно играют с лошад-
кой и повозкой или строят паровоз, в котором они перево-
зят камни и шишки. Также охотно они одевают и кормят
кукол и выводят их на прогулку. С помощью полотенец они
превращаются в матерей, медсестер и почтальонов. Эти усер-
дные и разноплановые занятия происходят рано утром. Вос-
питательница при этом уравновешена и спокойна. Хотя она
над чем-то работает, она все равно принимает во всем про-
исходящем заинтересованное участие и следит за тем, что-
бы жизнь в этой «большой семье » происходила упорядочен-
но и интересно. При этом она, однако, не должна вовлекаться
в эту деятельность. Из множества возможных повседневных
занятий она выбирает простые и понятные, которые могут с
охотой повторяться детьми: стирка, выпечка, приготовление
завтрака и т. п. Между делом она покидает свое рабочее ме-
сто, чтобы в одной маленькой группе принять участие в дне
рождения куклы или, если ее пригласят, прокатиться на ко-
рабле, или поговорить с ребенком, которому нужен совет или
одобрение.
При возникновении конфликтной ситуации или стерео-
типного поведения она отвлекается от дел и обращается к
соответствующему ребенку. Когда время игр подходит к кон-
цу, она начинает убирать свое рабочее место. Некоторые дети
412
Воспитание и телесное здоровье
это замечают и тоже, в свою очередь, начинают убираться,
пока, наконец, через 7-10 минут и самые увлеченные вовле-
каются в это веселое совместное действо. После того как
пол в общей комнате подметен, а дети умылись, они собира-
ются для совместной ритмической игры: это могут быть сти-
хи в сочетании с подвижными играми, песни и песенные игры.
Их содержание согласовано прежде всего со временем года,
сельскими работами и природными явлениями. Содержание
христианских праздников также занимает большое место и
являются кульминацией будней детского сада. Так как в те-
чение долгого времени ежедневно повторяются одни и те же
песни и музыкальные игры, у детей как бы сам собой возни-
кает большой запас стихов и песен. В некоторых садах этой
ритмической игре предшествует так называемый утренний
круг, в котором хором произносится высказывание или мо-
литва и поется утренняя песня. После этой совместной дея-
тельности наступает время завтрака, который состоит из
хлеба, хлопьев, мюсли или других зерновых блюд, овощей,
фруктов и чая.
После этого снова наступает время, когда дети опять про-
являют собственную инициативу в играх. Это по большей ча-
сти происходит в саду, песочнице или, если это возможно, в
парке и во время маленькой совместной прогулки. В завер-
шение, перед обедом, дети собираются в круг, чтобы послу-
шать сказку. Маленькие дети очень любят и нуждаются в том,
чтобы сидеть совсем рядом с воспитательницей. Ее рассказ
является не эмоционально-драматическим, а спокойным,
добрым и простым. Благодаря этому драматические сцены
воспринимаются в виде картин, а не угрожающих или заво-
раживающих действий.
Чувствуется, что каждое слово и каждое предложение она
говорит с любовью. При рассказе она не допускает никаких
вариаций, так как дети заметили бы это и стали бы ее по-
правлять, так как они в течение долгого времени каждый день
слушают одни и те же знакомые им сказки. Чаще всего вы-
бираются сказки братьев Гримм65а, так как их стиль, постро-
ение и содержание особенно хорошо подходят для того, что-
Здоровье через воспитание
бы пробудить и развить фантазию и чувства детской душев-
ной жизни (см. с. 379).
Таким образом, распорядок дня делится на два больших
временных промежутка, в течение которых дети находят себе
занятие в соответствии со своим возрастом. При этом им для
возбуждения творческой фантазии предлагается большой
выбор материалов для игр, а также пример воспитательни-
цы, которая, подобно матери, занимается всевозможными
полезными хозяйственными делами. Кроме приготовления
завтрака, выпечки, стирки, к ним относятся штопка, глаж-
ка, починка и создание игрушек, или творческая деятель-
ность, например, рисование акварелью и др. Благодаря та-
кому большому выбору достигается то, что каждый ребе-
нок в «свое время » и «своим о собьем образом » находит то,
что в данный момент соответствует его потребности к
подражанию и, тем самым, способствует его развитию.
Таким образом, мы предоставляем самому ребенку выбирать
то, чему и как подражать. Два коротких промежутка време-
ни посвящены совместным действиям (ритмическая игра
вместе с завтраком и слушание сказки). Переход от свобод-
ной игры к совместному действию представляет собой как
бы большой двойной вдох и выдох.
Подобный распорядок дня в детском саду требует серь-
езной совместной работы с родителями. Например, посто-
янно встречаются опасения по поводу сказок, которые ка-
жутся родителям жестокими или слишком «морализирую-
щими». Поэтому важно, чтобы родители в рамках одной из
родительских встреч сами пережили сказочный мир в виде
спокойного, полного любви и теплоты рассказа. Большин-
ство сказок, в особенности сказок братьев Гримм, показы-
вают нам картины слабых и сильных сторон человека. Зло
появляется лишь для того, чтобы, в конце концов, быть по-
бежденным добром и помочь развитию таких глубинных че-
ловеческих качеств, как скромность, дружелюбие, терпение,
честность, храбрость и верность.
Дети, которые дома много смотрят телевизор и у кото-
рых мало возможностей для проявления собственной твор-
44
Воспитание и телесное здоровье
ческой деятельности, выделяются уже тем, что они не могут
участвовать в процессе свободной игры. В зависимости от
темперамента, они либо смотрят и ничего не делают, либо
стараются все сломать. Часто требуется полгода для того,
чтобы подобный ребенок более-менее открыто и непринуж-
денно смог вжиться в группу, и не мешать всякими криками
типа «пиф-паф!» и другими взятыми из телевизора форма-
ми поведения и жестикуляции. Тот, кто доверил своего ре-
бенка подобной воспитательной практике, вскоре заметит,
насколько благотворно она сказывается на ребенке. Очень
часто ребенок привносит изменения в семейную жизнь. Так,
некоторые дети просят, чтобы у них дома перед едой теперь
тоже читали молитвы. Другие хотят с братьями, сестрами
или родителями поиграть в музыкальную игру или послушать
любимую сказку.
Подобная детская педагогика построена на жизненных
потребностях дошкольников:
По утрам ребенку хочется сначала активно воздейство-
вать на окружающий мир. При этом в нем возникают воспо-
минания из прошлого дня или прошлой недели, и ему хочет-
ся в играх еще раз их пережить и таким образом глубже
прочувствовать. Ребенку в этом возрасте никогда не доста-
точно одного раза. Ему необходимо повторение и еще раз
повторение для того, чтобы вобрать в себя полученный
опыт. Благодаря этому совершенно естественным образом
укрепляется его воля и способность действовать, точно так
же, как мускулы укрепляются в результате ежедневных уп-
ражнений. Именно на это воспитание воли настроен весь
распорядок дня в детском саду. Воле, однако, требуется по-
стоянная поддержка извне. Насколько сильно ребенок нуж-
дается в подобной поддержке, видно по его потребности к
подражанию. При этом он подражает тем охотнее, чем бо-
лее воспитательница увлечена своей деятельностью. Задача
же воспитателя состоит в том, чтобы таким образом орга-
низовать распорядок дня, чтобы дети научились использо-
вать все органы чувств и все возможности собственной ак-
тивности.
415
Здоровье через воспитание
Главным при этом является то, что все это происходит в
атмосфере радостной деловитости; так что дети свободным
образом могут использовать свое игровое пространство, а
упорядочивающий элемент, вносимый воспитателем, никог-
да не сковывает и насильственным образом не прерывает их
деятельность. Если ребенок полностью увлечен игрой и на-
ступило время завтрака, воспитательница должна помочь ре-
бенку найти переход от его «работы » к совместной еде. Это
очень тонкий момент. Кто не слышал гундения и воплей оби-
женного ребенка, которого заставили закончить игру, по-
тому что есть что-то более «важное» или необходимое, что
надо сделать. Ребенок испытывает самую большую радость
тогда, когда ему что-то разрешают делать самому. Конечно,
воспитательнице легче, так как в детском саду существует
распорядок дня, к которому дети привыкли. Некоторым де-
тям достаточно увидеть, что начинается уборка, или услы-
шать звук расставляемой посуды, чтобы понять это как знак
того, что сейчас начнется что-то другое. Дома это намного
сложнее, так как там все более индивидуально и разнооб-
разно. Тем важнее подготовительные сигналы, подаваемые
за несколько минут до завершения игры, например: «Какой
красивый замок ты построил! Там уже сидят за столом? У
нас тоже скоро будет готова еда, я тебя скоро позову ». Если
не принимать во внимание подобные законы детской деятель-
ности, можно причинить большой вред. Уровень внутрен-
ней свободы во взрослом возрасте зависит от того, насколь-
ко ребенку позволяли проживать его жажду деятельности,
свободно использовать игровое пространство. Если деятель-
ность воли постоянно прерывается взрослыми или тормо-
зится с помощью замечаний или исправлений, то это нару-
шает укрепление воли, а тем самым и физическое развитие.
Если ребенок радостно занимается чем-то, то физиологи-
ческие процессы протекают правильным и здоровым обра-
зом, и, напротив, у «забитого» ребенка они стопорятся. Этот
факт чрезвычайно важен, поскольку человек всю жизнь жи-
вет с такими телесными функциями и органами, какие у него
образовались в результате их активного задействования.
416
Воспитание и телесное здоровье
Чем меньше возраст ребенка и чем менее зрел его орга-
низм и, в особенности, нервная система, тем легче нарушить
правильное развитие. Самые глубокие изменения поэтому
происходят в первые три года жизни ребенка^. По этой при-
чине мы советуем по возможности до трех лет не отдавать
ребенка в детский сад. Если же это все-таки неизбежно, то
важно очень тщательно подбирать няньку или ясли. Здесь
речь идет не столько о том, чтобы за ребенком хорошо уха-
живали, сколько о том, чтобы его правильным образом по-
буждали к развитию и «инкарнации», то есть к тому, чтобы
ребенок с помощью активной деятельности научился отож-
дествляться с собственным телом и научился им владеть и
управлять. К счастью, вальдорфская педагогика за последние
20 лет особенно активно разрабатывала вопросы развития
ребенка в первые годы жизни.
Хелле Хекманн опубликовал соответствующую брошю-
ру со множеством полезных идей и советов для повседнев-
ной жизни67.
Ввиду огромного количества игрушек, предлагаемых для
детей дошкольного возраста, мы советуем постоянно зада-
вать себе вопрос: способствует ли данная игрушка развитию
личной активности ребенка? Те игрушки, которые прорабо-
таны до мельчайших подробностей и деталей, механически
безупречны, запечатлеваются в незащищенном, готовом к
подражанию организме и парализуют фантазию и творчес-
кую активность. Если десятилетний ребенок строит что-то
из конструктора Лего, ему это не повредит. Когда же пяти-
летний ребенок соединяет друг с другом заданные части кон-
структора, не имея возможности выйти за пределы предпи-
санной схемы, то это серьезно влияет на процесс развития и
использования его фантазии. Кроме этого, сами особеннос-
ти используемого материала вводят в пагубное заблужде-
ние: из деталей Лего можно построить конструкции, кото-
рые противоречат чувству равновесия, тем самым нарушая
развитие этого чувства. В тех случаях, когда обыкновенные
кубики давно бы упали, показав ребенку, что он еще не на-
учился правильным образом обращаться с материалом и его
417
Здоровье через воспитание
весом, детали Лего держатся благодаря сцеплению друг с
другом и нарушают чувственное восприятие.
Компьютерные игры, радиоуправляемые автомобили и
железные дороги позволяют ребенку лишь зачарованно на-
блюдать, комбинировать и пользоваться ими. Но это те фун-
кции, которые лишь в более позднем возрасте способствуют
развитию. В период активного овладения собственным те-
лом они тормозят развитие собственной активности и воли
ребенка.
Обобщение
Основными мероприятиями по развитию детей дошкольно-
го возраста являются:
• Побуждение к инициативе и собственной активности по-
средством деятельного примера.
• Развитие чувств посредством возбуждения соответству-
ющей данному возрасту чувственной деятельности (см.
с. 299 ел.).
• Выработка правильных привычек посредством регуляр-
ных повторений, выполнение маленьких ритуалов утром,
во время еды, вечером перед отходом ко сну.
• Ритмическая организация дня, недели, месяца и года (см.
с. 217 ел.).
• Регулярное выделение времени, безраздельно посвящен-
ного только ребенку: во время вставания и отхода ко сну,
и время от времени в течение дня.
• Преимущественно «невербальный» (бессловный) стиль
воспитания, так как действие в гораздо большей степени
соответствует потребности ребенка к подражанию, чем
произнесение слов.
• Использование для игр простых предметов, которые по-
зволяют проявиться фантазии и содержат в себе неогра-
ниченные возможности по их применению.
• Возможность взаимодействия с природой.
• Запрещение использования средств массовой информа-
ции и высокотехнологических игрушек.
4i8
Воспитание и телесное здоровье
Даже когда день наполнен различного рода делами и за-
ботами, необходимо помнить о ребенке, «мысленно быть
с ним». Это особенно важно для тех родителей, которым
приходится много быть на работе. Подобные внутренние
действия помогают быстрому возникновению внешнего
контакта с ребенком.
Школьный возраст до пубертата
В этот период происходит созревание и развитие (с. 411)
дыхательной и сердечно-сосудистой системы, которое закан-
чивается где-то к шестнадцати годам. Здесь тоже стоит воп-
рос о том, какие виды деятельности, какие обучающие про-
цессы поддерживают построение и функцию этих ритмичес-
ких органов. В этом периоде тоже, конечно, важна осмыс-
ленная и целенаправленная телесная деятельность. Но не в
этом заключается особенность данного периода. Все, что
затрагивает жизнь чувству действует намного более непо-
средственно, очень специфически изменяя ритм и качество
дыхания и пульса. Облегчение, радость, напряженное ожи-
дание действуют возбуждающе, заставляют биться сердце,
способствуют ускорению и некоторой легкости дыхания. И,
напротив, скука, безрадостность, безутешность, испуг, де-
прессия замедляют ритмические процессы, вплоть до воз-
никновения «перебоев » в сердечной и дыхательной деятель-
ности. Страх и беспокойство резко ускоряют ритм сердца и
приводят к неровному дыханию.
Интересно, что в этом возрасте резко снижается способ-
ность к спонтанному и непосредственному подражанию,
которая столь характерна в более раннем возрасте. Все в
большей степени ребенок занимается только тем, что дос-
тавляет ему радость и удовольствие, к чему он эмоциональ-
но мотивирован.
Так, «скучные дела » типа уборки или мытья посуды, если
до этого не были заложены соответствующие привычки, вы-
полняются только тогда, когда ребенок хочет доставить этим
419
Здоровье через воспитание
радость взрослым. Также все, что происходит в окружении
ребенка, оценивается им с позиции нравится-не нравится,
симпатично—антипатично, то есть с точки зрения чувств. Эту
естественную для данного возраста способность и склон-
ность к эмоционально-эстетической оценке и высказыванию
суждений на основе личных вкусов и пристрастий необхо-
димо использовать точно так же, как и спонтанную склон-
ность к движению и готовность к подражанию в более ран-
нем возрасте. Этого можно достичь в первую очередь с по-
мощью всех видов художественной деятельности: движения,
музыки, речи, пения, рисования, лепки и труда. Здесь может
полностью раскрыться эмоциональная жизнь ребенка, с его
представлениями о том, что такое симпатичное-антипатич-
ное, красивое—ужасное, получилось—не получилось. Напро-
тив, недостаток подобного рода возбуждающей художе-
ственной деятельности, упражнение в формировании интел-
лектуальных суждений о симпатичном и антипатичном, вы-
несение интеллектуальных оценок действиям других людей
- все это приводит к чрезмерной неприятной требователь-
ности, занудству и критике.
Благотворное воздействие искусства на жизнь чувств про-
исходит двояким образом: посредством восприятия искус-
ства и посредством самостоятельного художественного
творчества. Тщательная и внимательная работа с каким-либо
музыкальным произведением, или длительное рисование
картины приводят к гармоничному взаимодействию и укреп-
лению этих видов деятельности.
Взгляд на будни начальной вальдорфской школы может
прояснить сказанное, а также побудить к использованию
данных принципов, способствующих развитию ребенка, дома
или же в рамках преподавания в школах другого типа.
Пример из преподавания счета в третьем классе. Разби-
раются простые числа. Учитель мог бы сказать детям следу-
ющее: «Простое число - это число, которое делится только
на единицу и на само себя». Таким образом, произошло бы
понятийное рассмотрение. Но он может сказать и по-дру-
гому: «Простые числа - это одинокие нищие среди всех ос-
420
Воспитание и телесное здоровье
тальных чисел, беднейшие из бедных. У них никого нет в
мире, кроме них самих. Они могут делиться только сами с
собой, потому что они не дружат ни с какими другими чис-
лами и не могут ничем с ними поделиться». «Простые числа
- это «нищие» числа». Этот пример показывает, что прин-
цип художественного подхода, принцип искусства можно
применять не только на уроках художественного творчества,
но и в естественнонаучных дисциплинах.
Фраза «самое главное можно увидеть только сердцем»
является основополагающей для этого возраста. Это озна-
чает, что учитель не может ориентироваться в своем пре-
подавании только на обыкновенные школьные учебники.
Он должен включить в преподавание свои собственные, важ-
ные для него сейчас вопросы, актуальные события жизни, и
установить живые эмоциональные отношения с учениками,
которые сидят перед ним и с каждым годом становятся дру-
гими. Также учитель должен научиться вновь и вновь вдох-
новляться собственным предметом. Тогда он станет для
школьников «любимым авторитетом». Благодаря этому раз-
вивающаяся и раскачивающаяся между симпатией и анти-
патией эмоциональная жизнь школьников приобретает точ-
ку опоры. Если у детей есть хотя бы один такой преподава-
тель, к которому они испытывают доверие и любовь, тогда в
них возникает здоровое чувство переживания самого себя,
собственного Я.68
Это особенно важно тогда, когда имеются сложности в
семье. Подобные сложности прежде всего воздействуют на
жизнь чувств, а также на находящееся в процессе образова-
ния чувство собственного достоинства. Это чувство нужда-
ется для своей стабилизации в переживании личного при-
знания, что достигается только благодаря доверительным и
серьезным отношениям.
С этой точки зрения для возможности возникновения по-
добных отношений нет ничего худшего, чем скучное препо-
давание, которое провоцирует отсутствие отношений! Тре-
бующая пищи жизнь чувств ничего не получает. Рассудок
примерно понимает, о чем идет речь, но сердце остается не-
421
Здоровье через воспитание
задействованным. Закладываются основы раскола в душев-
ной жизни: чувства и мысли расходятся.
Нам хотелось бы обратить внимание на еще один важный
поворотный пункт в детском развитии. Он наступает на де-
сятом году жизни. Р. Штайнер называл его «Рубиконом дет-
ского развития». Подобно Цезарю, который перешел Руби-
кон и тем самым отрезал себе все пути назад, дети между
девятью и десятью годами, часто в конкретный и отмечае-
мый родителями момент времени, навсегда выходят из детс-
кого возраста. Тот, кому посчастливилось наблюдать заня-
тия в третьем-четвертом классах, наверняка заметил связан-
ные с этим «Рубиконом» изменения. Легкомысленный, яс-
ными глазами смотревший на все происходящее вокруг него
ребенок вдруг становится серьезным, замкнутым и как бы
испытывающим учителя. Он в первый раз ощущает с пора-
зительной силой, что его включенность в мир, принадлеж-
ность к родителям не такие уж сами собой разумеющиеся
явления, как он чувствовал до сих пор. Он ощущает одино-
чество собственной судьбы, которое может быть заполнено
только им самим. Некоторые дети в этом возрасте активно
задают вопросы о собственном происхождении. При этом
их волнуют не «объяснения», а конкретные обстоятельства
их собственного рождения. Они хотят знать, не являются ли
они подкидышами, не поменяли ли их случайно в роддоме.
К мысли о собственном Я, которая возникает наряду со сло-
вом «я» на третьем году жизни, добавляется эмоциональ-
ное переживание собственного Я, которое переживается в
своей обособленности от отца и от матери, из-за чего может
возникнуть сильное чувство собственного одиночества. С
этого момента школьники начинают очень четко различать,
кого они готовы слушать, кто действительно достоин их до-
верия. Несправедливость начинает переживаться гораздо
острее, чем раньше, и не так легко забывается и прощается.
Одновременно с этим пробуждается совесть, как внутрен-
няя инстанция, с помощью которой происходит вынесение
суждений относительно хорошего и плохого, злого и доб-
рого, прекрасного и некрасивого.
422
Воспитание и телесное здоровье
Важнейшие мероприятия, способствующие
разбитию:
• Культура ведения беседы: давать ребенку возможность
участвовать в интересных разговорах взрослых.
• Задавание внутренних вопросов:
— Когда мы в последний раз беседовали?
— Когда у меня было время, интерес к ребенку?
— Замечаю ли я достойное уважения - достаточно ли я
хвалю или же я чаще говорю о том, что мне в нем не
нравится?
— Позволяю ли я ему совершать ошибки и каким обра-
зом?
• Забота об установлении и поддержании отношений, при-
внесение элементов искусства в преподавание.
• Четкое проведение основного распорядка дня, с одновре-
менным учетом желаний детей
• Занятия искусством, в особенности овладение музыкаль-
ными инструментами.
• Потребление продукции средств массовой информации
по договоренности с ребенком и как можно меньше. Со-
вместная обсуждение и проработка увиденного и услы-
шанного.
Школьный возраст после пубертата
Тот, кто наблюдал за подростком, которого «осенило», ко-
торый сам хотел что-то понять и действительно понял, тот
видел, как непосредственно и сильно это понимание на него
воздействует, в буквальном смысле слова «расправляя ему
плечи». Тот, у кого есть возможность наблюдать занятия в
старших классах, сталкивается с этим ежедневно. При ре-
шении интересного вопроса те школьники, которые в этом
участвуют, сидят выпрямившись или, по крайней мере, в на-
пряженно-возбужденной позе, даже если их тело отклоне-
но назад или голова подперта рукой. Напротив, те школьни-
ки, которые еще не «включились», сидят в расслабленной
позе, вытянув руки и ноги или положив голову на стол.
423
Здоровье через воспитание
Мыслительная работа ни в коем случае не приводит к за-
действованию только лишь нервной системы, она приводит
в напряженное и активное состояние всю систему обмена ве-
ществ и конечностей. Поэтому так грустно видеть идущих
по улице подростков, осанка и манера движения которых
ясно говорит о том, что у них нет путеводных мыслей, нет
идеалов, которые их вдохновляют и помогают преодолеть
тяжесть тела. Подобно тому как уже издалека по походке
можно распознать человека, зависимого от наркотиков, точ-
но так же можно распознать подростков, у которых есть
идеалы и желание действовать в соответствии с ними. По
движениям, по взгляду и осанке сразу же видно, хочет ли
подросток что-то сделать в жизни, готов ли он решительно
браться за решение проблем, или же ему не удалось в тече-
ние детства и юношеского возраста развить в себе чувство
сопричастности и активное отношение к миру.
Осанка (по-немецки букв, «позиция тела») и жизненная
позиция соответствуют друг другу. В конечном счете, у всех
нас есть возможность приобрести «внутреннюю осанку »,
т.е. внутренний стержень, причем это происходит вовсе
не за счет наших мускулов. Не каждый, кто может стоять,
действительно прочно стоит на земле - то есть и в духовном
смысле стоит на своих собственных ногах.
Постановка правильных вопросов и диалогический стиль
преподавания способствуют развитию научного подхода,
побуждают к экспериментированию и помогают достичь
необходимой самостоятельности. Правильные идеи все чаще
заменяют собой наглядный пример или отдельную автори-
тетную личность. Важными для подростка становятся те
взрослые, которые его понимают. Происходит постепенное
развитие интереса к тому, что помогает и способствует раз-
витию самостоятельного мышления. Подросток приобрета-
ет способность учиться чему-то у людей, которые ему анти-
патичны. Он учится отделять личное от объективного, эмо-
ции от фактов. Также он противится многому из того, что
было ему знакомо, и ищет свой собственный путь.
Самостоятельное мышление, которое развивается имен-
но в это время, помогает ему дистанцироваться от неприят-
424
Воспитание и телесное здоровье
ных событий, благодаря чему он переживает их, будучи бо-
лее защищенным. Зато он может часами вести беседы, фи-
лософствовать и на скучных уроках заниматься обдумыва-
нием своих собственных интересных мыслей. Многие заме-
чательные идеи, стихи и рисунки возникли именно во время
подобных скучных уроков! Это гораздо лучше, чем разрисо-
вывать стулья и парты.
Цель воспитания в этот период была следующим обра-
зом сформулирована педагогом Михаилом Бауером: «Вос-
питатель может только пробудить, ободрить, побудить к
ответу на вопрос; в течение этого периода он не может ниче-
го создавать или принуждать. Многие воспитательные меры
имеют ценность только постольку, поскольку они убирают
препятствия и делают дорогу более легкой. Но если удалось
лишь это, воспитатель не должен чувствовать удовлетворе-
ние. Воспитание заканчивается только тогда, когда внутри
подопечного появился свой собственный воспитатель, кото-
рому не нужен внешний воспитатель».69
Обобщение
• Умение правильно ставить вопросы
• Способность быть другом и спутником
• Уважение растущего осознания свободы и самостоятель-
ности
• Решение вопросов на «семейном совете». Совместная вы-
работка договоренностей, оценка их успешности/неуспе-
шности, обсуждение дальнейших мероприятий
• Умение радоваться, воспринимая нечто «совершенно
иное».
• Готовность доверять, демонстрируя своим поведением: Я
стою за тебя, и мне очень интересно, чего нового прине-
сет тебе жизнь.
Литература:
Карлгрен, К.: «Воспитание к свободе» М. 1993
Штайнер, Р. «Здоровое развитие физически-телесного как основа
свободного проявления душевно-духовного»- Калуга 1995.
Glockler, M: Gesundheit itnd Schnle. Dornach 1998
Schad, W.: Erziehung ist Kunst. Stuttgart 1994
425
Воспитание как превентивная медицина
Жизненные процессы и
мыслительная деятельность
В первой и второй части книги мы не раз упоминали о духов-
нонаучном открытии Р.Штайнера, согласно которому та та-
инственная деятельность, которую мы называем мышлени-
ем, происходит из того же источника, что и жизненные про-
цессы, в том числе и процессы регенерации и выздоровле-
ния в организме (см. с. 378).
Те характерные этапы развития, которое претерпевает че-
ловеческое мышление в течение детского и юношеского воз-
раста вплоть до совершеннолетия, полностью совпадают с
этапами созревания процессов роста и развития тела. Так,
непосредственно связанная с чувственными впечатлениями
мыслительная деятельность и фантазия детей прежде всего
соответствует этапу созревания нервной системы и органов
чувств. Непосредственно следующее за этим развитие оце-
ночного мышления, связанного с вынесением суждений, на-
ходится в тесной связи с созреванием ритмических функций
организма. Действительно, что же такое суждение, как не
ритмическое взвешивание и движение мыслей и вопросов?
Наконец, в мышлении и высказывании суждений начинает
проявляться самостоятельность, наступает пора творческо-
го мышления, и это происходит тогда, когда система обмена
веществ и скелет проходят фазу конечного созревания.
В последней трети жизни, когда регенеративные способ-
ности организма ослабевают и уступают место инволютив-
ным процессам, для правильным образом стареющих людей
открываются новые возможности для духовного развития:
уменьшение активности системы обмена веществ и конечно-
426
Жизненные процессы и мыслительная деятельность
стей приводит к тому, что «сохраненные» благодаря этому
регенеративные силы проявляются как новые творческие
мыслительные возможности. Это справедливо также и по
отношению к регенеративным силам, высвобождающимся из
стареющих органов ритмической и нервно-чувственной си-
стемы. Так возникает то, что мы называем мудростью, кото-
рая проявляется как новый идеализм, как способность к зре-
лым суждениям и как живая образная внутренняя жизнь.
Подобное рассмотрение взаимосвязи телесных и духов-
ных процессов развития ведет к новому взгляду на воспита-
ние как на заботу о здоровье, как на превентивную медици-
ну. Дело в том, что чем больше дети и подростки будут по-
буждаться к тому, что поддерживает здоровое развитие си-
стем органов, тем более действенным образом можно будет
избежать преждевременного износа организма и болезнен-
ных состояний, которые можно предотвратить. Этой цели
посвящены все педагогические указания в данной книге.
Когда речь идет об активации функций органов посред-
ством соответствующего данному возрасту воспитания, воз-
никает вопрос, что же будет, если этим воспитанием не за-
ниматься. Разве не очевидно, что нефизиологические нагруз-
ки на нервно-чувственную систему, ритмическую систему и
систему обмена веществ и конечностей повлекут за собой
предрасположенность к болезням во второй половине жиз-
ни? Этот тезис подтверждается тем фактом, что при те-
рапии трех вышеназванных форм хронических заболева-
ний пожилого возраста (см. график с. 410) эффективными
оказываются те формы терапии, которые непосредственно
связаны с педагогическими советами, соответствующими
данным этапам роста организма. Так, например, при лече-
нии ревматических заболеваний и климактерических нару-
шений хорошо себя зарекомендовала методика психотера-
певтической или биографической проработки вопросов
типа: В чем смысл моей жизни? Какие у меня есть идеалы,
или какие идеалы я могу для себя выработать на основе мо-
его теперешнего опыта? Особенно благоприятным образом
на прогноз названых заболеваний обмена веществ и забо-
427
Воспитание как превентивная медицина
леваний опорно-двигательного аппарата влияет сознатель-
ное отношение к процессу старения, постановка новых воп-
росов для этого последнего периода жизни и выработка но-
вой жизненной мотивации. Тот, кто в этом возрасте снова
учится самостоятельно задавать вопросы, тому становится
гораздо лучше, чем тем, которые полагаются только на ме-
дикаментозное лечение, а в целом все оставляют как есть.
Таким образом, то, что в подростковом возрасте помогает
возникновению и лучшей «проработке » этих органных функ-
ций, в пожилом возрасте способствует их регенерации и со-
хранению.
Это справедливо также и в отношении сопровождающей
терапии при функциональных нарушениях в области ритми-
ческой системы. Как раз при нарушениях сердечного ритма
или при перенесенном инфаркте советуют прежде всего об-
ращать внимание на то, чтобы отдыхать в течение дня и на-
учиться расслабляться. При этом снова возникает задача
работы со сферой чувств. Здесь хорошо себя зарекомендо-
вала терапия искусством (рисование, музыка, терапия речью,
эвритмия). Определенные упражнения люди продолжают
делать иногда и до конца жизни, так как они переживают их
благотворное воздействие на функции ритмической систе-
мы и на связанную с ней жизнь чувств. Способность к рас-
слаблению и более гибкому поведению также укрепляются
благодаря этим упражнениям.
Для третьей области хронических заболеваний пожило-
го возраста снова, как и в дошкольном возрасте, полезным
оказывается обращение к примеру великих. Это, конечно,
не мать и отец, как раньше, а вечные истины религии и ис-
кусства, сказки и мифы, великие образцы творчества и раз-
вития человечества. При обращении к ним происходит ак-
тивизация, а также успокоение и укрепление душевно-ду-
ховной жизни пожилых людей, в результате которого чело-
век, чьи духовные возможности ослабевают, получает воз-
можность дольше сохранять ясность сознания и осознанно
работать, чем это было бы возможно без подобных меро-
приятий и упражнений.
428
Жизненные процессы и мыслительная деятельность
Взаимосвязи между влиянием воспитания и состоянием
здоровья в пожилом возрасте однако же, еще глубже. Како-
вы последствия того, что ребенок вырастает в присутствии
вспыльчивого и гневного родителя или учителя и все время
цепенеет при приступах ярости? Кровообращение ребенка
централизуется и он бледнеет. К чему же приводят постоян-
но повторяющиеся спазмы сосудов, обусловленные центра-
лизацией кровообращения и недостаточно компенсирующи-
еся противоположными переживаниями нежной любви и
приятия, возможностью расслабиться и перевести дыхание,
правом на совершение ошибок и получением помощи? У по-
добной «односторонне воспитанной» кровеносной системы
появляется предрасположенность к недостаточности арте-
риального кровоснабжения. Часто можно наблюдать, как
особенности душевной жизни взрослого отражаются на те-
лесных функциях ребенка, так что душевные проблемы
взрослых превращаются у их детей в предрасположенность
к телесным заболеваниям. Так, довольно часто заикаются те
дети, у которых один из родителей имеет тенденцию к заи-
канию, которая проявляется, например, в том, что он гово-
рит слишком быстро и несколько задыхаясь, но у которого
нет заикания как такового. Благодаря этому становится бо-
лее ясно, каким образом вопросы заболевания связаны с во-
просами, касающимися судьбы и развития, и что способность
к самовоспитанию является основой любого воспитания,
благотворного для здоровья. Эта глава задумана именно для
того, чтобы пробудить понимание и осознание подобных
взаимосвязей и укрепить мотивацию к самовоспитанию.
Даже если что-то кажется вам несколько надуманным и
спорным, все-таки интересно подумать о возможности су-
ществования подобных взаимосвязей и в некоторых случа-
ях попробовать основанные на них воспитательные мероп-
риятия. Штайнер в своих докладах по педагогике указал на
множество подобных взаимосвязей между формами воспи-
тания и состоянием здоровья в пожилом возрасте. Вот не-
которые примеры70:
Воспитание как превентивная медицина
Влияния воспитания
Последствия
для зрелой жизни
Переживания радости,
внимания, счастья, любви
Удивление и восхищение
Видение красоты жизни,
способность принять что-то
из любви к авторитету
Восприятие религиозных
образов, религиозного
настроения
Умение молиться в детстве
Манера и способ, какими
ребенок учится играть
Любовь и знание
растительного мира
Любовь и знание мира
животных
Увлеченность загадками
мира, умение жить
с вопросами
Воспитание интереса к миру
Способность учиться у
жизни
Материалистическое
воспитание
Физическое тело дольше
сохраняет подвижность и
пластичность, человек легче
устанавливает отношения с
людьми и миром
Любовь к миру
Глубокое удовлетворение
жизнью, получение
удовольствия от жизни
Религиозная терпимость и
дружелюбное поведение
Способность благословлять в
пожилом возрасте
Отношение к жизни и ее
проявлениям
Склонность к живому и
подвижному пониманию
Сильная воля
Правильное отношение к
проблеме власти и эротике
Все возрастающий интерес к
людям
Внутренняя опора в жизни
Уменьшение интереса к миру
430
Жизненные процессы и мыслительная деятельность
Восприятие математических
закономерностей без участия
чувств
Воспитание критически-скеп-
тического отношения к жиз-
ни (недостаток идеализма)
Абстрактное преподавание
грамматики
Чрезмерная перегрузка
интеллекта и памяти в
младшей школе
Слишком раннее обучение
критике и вынесению
суждений
Отсутствие элемента
искусства в преподавании,
одностороннее
интеллектуализированное
преподавание
Поверхностное, «быстро
схваченное» знание
Отсутствие серьезных отно-
шений (отсутствие любимого
авторитета )
Возможность беспрепят-
ственного подражания
Самостоятельные поиски
истины
Склонность к материализму
Склонность к душевной
подавленности
Склонность к функциональ-
ным заболеваниям желудоч-
но-кишечного тракта
Склонность к склерозу и
преждевременному разруше-
нию нервной системы
Склонность к бесчувствен-
ным и жестоким суждениям
Склонность к нарушениям
ритма, в особенности к
усилению вдоха; измененный
дыхательный ритм с соответ-
ствующей предрасположен-
ностью к ощущению тесноты
и астматическим состояниям
Склонность к раннему душев-
ному старению, так как
человек не может глубоко и
вдумчиво чем-то заниматься
Склонность к отчаянию,
неспособность найти в себе
силы, чтобы помочь самому
себе
Свободное и открытое
взаимодействие с миром,
открытость характера
Мужество и инициатива
431
Воспитание как превентивная медицина
Ребенок и техника
Техника и мультимедийная культура воодушевляют и зани-
мают взрослых, а, следовательно, и детей. Взаимодействие с
этой сферой будет способствовать развитию ребенка,
• если значение техники рассматривается в контексте
истории человечества. Начиная с индустриальной револю-
ции в Англии в середине 18 века произошел переход от руч-
ного труда к машинному производству. Это было в первую
очередь обусловлено изобретением паровой машины, за ко-
торой последовало целое поколение двигателей внутренне-
го сгорания.
Вместе с использованием в производственных целях элек-
тричества и электрификацией домашнего хозяйства прибо-
ры уменьшились в своих размерах и стали легко управляе-
мыми, и к ним добавилось еще множество измерительной
техники. Сложно представить себе, за какое короткое вре-
мя электричество распространилось по всему земному шару,
так как электрическая лампочка, изобретенная Генрихом
Гёбелем в 1854 году и усовершенствованная Томасом Эди-
соном, обрела экономический успех лишь в 1879 году. Изо-
бретение кинокамеры и угольного микрофона также отно-
сится к этому периоду. После второй мировой войны нача-
лась третья большая техническая революция. Изобретают-
ся машины, способные выполнять интеллектуальную дея-
тельность: информационные и компьютерные системы. Это
привело к уменьшению потребности в человеческой воле и
рабочей силе на физическом, душевном и духовном уровне,
а соответственно к безработице. Таким образом, эти три эта-
па технической революции сопровождались массовой без-
работицей, которая помимо обнищания вызвала чуть ли не
эпидемические вспышки отчаяния, переживания бессмыс-
ленности существования и депрессии. Миллионы людей ощу-
тили бессмысленность своей дальнейшей деятельности на
благо общества.
Проблема, возникшая из-за технического развития, со-
432
Ребенок и техника
стоит в необходимости осознания цели и смысла собствен-
ного воления, развитии личных способностей и умений. Ведь
работа так же означает развитие способностей и связанное
с этим переживание смысла. Поэтому в использовании тех-
ники для воспитания необходимо руководствоваться золо-
тым правилом: насколько это возможно, самому выпол-
нять работу и переживать ее, прежде чем отдавать ее ма-
шине. На протяжении истории передача человеческого тру-
да машинам происходила постепенно и последовательно,
поэтому дети и подростки должны сначала самостоятельно
ознакомиться с различными областями человеческой дея-
тельности и освоить их, прежде чем позволить машинам вы-
полнять эту работу. Творческие способности сильно ослаб-
ляются, если человек всего ожидает от машин и практичес-
ки ничего от себя самого. Это также ведет к чрезмерной при-
вередливости и неблагодарности, так как у человека не вы-
работан масштаб для оценки той работы, от которой он ос-
вобождается благодаря машинам.
• если Вы даете своему ребенку возможность в процессе
его развития последовательно пережить стадии культур-
но-технической революции. Покажите ему на собственном
примере, что это не само собой разумеется, что из крана те-
чет горячая вода, а свет и энергия в любом количестве дос-
тупны простым нажатием кнопки. Проведите отпуск в ка-
кой-нибудь маленькой отдаленной деревне или в палаточ-
ном лагере, где белье надо стирать руками, а воду кипятить
на огне. Благодаря этому ребенок действительно научится
ценить технические достижения.
Позволяйте своему ребенку как можно больше делать са-
мому, прежде чем учить его пользоваться приборами.
Пусть ваш ребенок сам научиться петь, рисовать, лепить,
танцевать и играть в театре до того, как поток картин, цве-
тов и звуков, порождаемых оптическими и акустическими
средствами массовой информации, обрушиться на него, оше-
ломляя впечатлениями и угрожая его собственным творчес-
ким способностям.
433
Воспитание как превентивная медицина
Посоветуйтесь с учителями, с тем чтобы использование
калькулятора вводилось в школе лишь после того, как ребе-
нок до определенной степени научился считать на бумаге и
в голове.
Зачем использовать компьютер в школе и делать его не-
пременным атрибутом школьника до того времени, пока тот
не научился самостоятельно выполнять и ценить ту работу,
которую компьютер может перенять, и до того как он узна-
ет, как работает компьютер?
Покажите ребенку пример обращения с энергией и тех-
никой, так чтобы он понял, что ресурсы не безграничны и
что использование технических возможностей должно про-
исходить только там, где это действительно целесообразно
и необходимо.
• когда к природе, человеку и социальному окружению не
относятся как к технике. Техника означает совершенство
и оптимизацию. Дефекты устраняются, ставшее негодным
или устаревшее выбрасывается. Если же воспользоваться
подобными, отработанными на машинах стратегиями в от-
ношении людей или природы, то возникают проблемы. Эти
проблемы обостряются еще и оттого, что и дети, и взрослые
очень лично в течение нескольких часов в день общаются со
«своим компьютером» или «своим тамагочи». То, чего так
часто недостает в отношениях между людьми — полного вни-
мания, интереса к реакции собеседника, вопросов, вникания
в трудности и заботы другого — все это с озадачивающей
простотой и естественностью отдается компьютеру. Чем
больше практикуется подобное душевное обращение с ком-
пьютером, который реагирует так, как от него ожидают, или
начинает правильно реагировать после внесения некоторых
изменений, тем более человек развивает в себе такой стиль
поведения, который оказывается не применимым по отно-
шению к другим людям и, в особенности, к природе. Это
обусловлено тем, что они реагируют не в рамках предусмот-
ренной схемы, а исходя из обстоятельств их собственной
жизни и развития.
434
Ребенок и техника
Человеческое сосуществование требует умения прини-
мать ошибки и неправильное поведение, даже когда их нельзя
«быстренько устранить », и приходится учиться для на-
чала просто с этим жить. Открытость по отношению к
процессам обучения, по отношению ко всему новому и нео-
жиданному - это самое главное. Слишком близкие и душев-
но «интимные » отношения с возможностями современной
техники бессознательно приводят к отстранению от вза-
имодействия с другими людьми, что ведет к серьезным
трудностям и «неполадкам » в межличностных отношени-
ях.
Клиффорд Столл — астроном и специалист по защите дан-
ных и компьютерной безопасности — в своих книгах «Куку-
шонок», «Пустыня Интернет», «Почему компьютерам не-
чего делать в классе» высказал следующую мысль: Да целе-
сообразному использованию компьютера в подростковом и
взрослом возрасте и нет использованию компьютеров деть-
ми в детских садах, младшей школе и дома. Дело в том, что
именно в это время главным приоритетом является разви-
тие и забота о человеческих отношениях. Дома же важную
роль играют тишина и покой, возможность спокойно поду-
мать, теплая душевная атмосфера, т.е. такие вещи, которые
не сразу приходят в голову, когда думаешь о домашнем ком-
пьютере.
435
Как научиться «воспитывать»?
Мы начнем эту главу с трех различных примеров, которые
нам приходилось наблюдать во время педиатрического при-
ема и которые иллюстрируют различные подходы к воспи-
танию. «Мать» в данном случае - это ответственный за вос-
питание ребенка человек:
1. «Сядь смирно и успокойся!» Матери и врачу нужно погово-
рить. Четырехлетний ребенок начинает сновать по кабине-
ту, играть с инструментами на столике, хватать телефон. На
это мать реагирует словно птицелов с сачком, часто опере-
жая действия ребенка: «Не трогай... убери руки... эта вещь
принадлежит господину доктору... оставь лампу в покое!..
Добиваешься, чтобы я взяла тебя на руки?!. Ох, сейчас я тебя
отшлепаю!»
2. Другой ребенок все время перебивает беседу взрослых,
задавая матери бесконечные вопросы. Разыгрывается сле-
дующий диалог:
Ребенок. Мама, кто там на картине?
Мама. Дядя. Он убивает зверя.
Ребенок. А почему вон там огонь?
Мама. Понимаешь, это дракон, но на самом деле драконов
не бывает.
Ребенок. Мама, а почему у дяди что-то вокруг головы?
Мама. Видишь ли, художник, который нарисовал эту кар-
тину, хотел сказать зрителям, что это очень хороший чело-
век, потому и нарисовал вокруг его головы желтый круг.
(Пауза,)
Так вот, господин доктор, вечером я просто не могу уложить
ее в постель.
Ребенок. Мама, а почему у дяди крылья? Он ведь не птица!
436
Как научиться «воспитывать»?
Мама. Это ангел.
Ребенок. Мама, а черти бывают?
Мама. Нет, ты же знаешь. Дай мне наконец поговорить с док-
тором!
Ребенок. Мама, я хочу пить.
(Получает бутылочку.)
Мама. И за обедом она не хочет есть. А я не заставляю.
Ребенок. Но, мама, ты же сама говорила, что я люблю жа-
реную картошку. Мама, я хочу печенья.
(Получает печенье, целую пачку.)
Мама. Но картошка бывает только раз в неделю. А больше
она ничего не хочет.
Врач. Но что-то ведь она должна есть. Что ты любишь?
Ребенок. Джем.
Мама. Да, она может сразу полбанки съесть.
Врач. И вы позволяете?
Мама. А разве откажешь? Я думала, дети знают, что им нуж-
но.
3. Третий ребенок поначалу спокойно играет. Через некото-
рое время он принимается осторожно исследовать кабинет,
потом тихонько спрашивает мать о чем-то и опять спокойно
играет. Разговору он почти совсем не мешал.
Что говорят нам эти примеры о восприятии и характере
«душевного пространства» в отношениях?
Первый пример демонстрирует нам воспитание, основанное
на убеждении, что добра можно добиться только выговора-
ми и одергиваниями. Во втором случае, наоборот, воспита-
тель безвольно и нерешительно подчиняется ребенку. В пер-
вом случае воля ребенка не развивается, поскольку ей не
дают приобрести собственный опыт. Во втором случае она
тоже не развивается, поскольку не сталкивается с необхо-
димым противодействием воли матери.
Здесь перед нами две крайние позиции: авторитарная
(большей частью непроизвольно почерпнутая родителями из
437
Как научиться «воспитывать»?
• Дорожить сказанным и сделанным. Это касается всех
членов семьи. Если что-то запрещено, то это должно быть
действительно запрещено и не может быть разрешено вслед-
ствие нытья или скандала.
• Серьезно относиться к собственной работе: отыскивать
в ней смысл, даже когда она кажется незначительной и не-
нужной, и не отвлекаться от нее по пустякам. Не быть все
время привязанным исключительно к ребенку, а время от
времени заниматься тем, что важно для вас и доставляет
радость. Заботиться о развитии собственной личности и с
вниманием относиться к личности ребенка.
• Вечером подводить итоги дня: Как себя сегодня вел ре-
бенок? Что он пережил? На каком этапе развития находится
ребенок? Соответствовали воспитательные мероприятия
уровню его развития или нет? Что он уже освоил, что ему
предстоит? Чего он ждет от меня?
Если есть возможность говорить об этих проблемах с супру-
гом, то можно условиться обсуждать их регулярно, особен-
но если возникают ситуации, когда слова и дела между со-
бой не согласуются, или если была высказана угроза, кото-
рая, однако, не была осуществлена. Если взгляды супругов
на воспитание одинаковы, ребенку крупно повезло. Ведь
ничто так не вредит воспитательному процессу, как разно-
гласия в сфере воспитания ребенка.
Примеры из воспитательных будней
многодетной семьи:
• «Ссоры»
В многодетных семьях дети лучше всего сами воспитывают
друг друга - без вмешательства взрослых. Поэтому опыт-
ная мать знает, что к детям нужно прежде всего заглянуть
тогда, когда они затаились и притихли, а не когда они шум-
440
Как научиться «воспитывать» ?
но спорят. Но когда в детской комнате разражается буря,
падают стулья и раздается крик, мать тоже должна вмешать-
ся. Дети в такие минуты не могут иным способом выразить,
что они хотят сказать: приходи, помоги нам, мы сами не мо-
жем найти решение! И вот мать спокойно стоит в дверях,
наблюдает скандал и размышляет: может быть, дети устали
от долгой игры? Может быть, эта игра им не подходит? Кто
виноват?
Один ребенок в слезах кидается к ней. Другой быстро
говорит: «Я ее не трогал!» Старшая сердито кричит: «Мне
даже не позволяют приготовить угощение, а ведь день рож-
дения у моей куклы! Вдобавок Аня не хочет идти ко мне в
гости!» Плача от злости, она хочет убежать.
Ругать детей в этой ситуации бесполезно - им и так стыд-
но. Бесполезно и разбираться, кто прав, кто виноват, - крик
станет только громче. Зато успокаивающе действует вопрос:
«Сколько лет исполнилось твоей кукле? Три года? Тогда
можно подать на стол несколько блюд! Ты что хотела при-
готовить?..» Игра принимает другое направление, и дети
учатся по возможности учитывать желания других. «Вы двое
поможете мне приготовить ужин, а другие уберут комнату,
и мы потом почитаем интересную сказку... а куклы пусть
спокойно поиграют, иначе они устанут и не смогут послу-
шать сказку». Враждующие стороны разведены, игра окон-
чена, даны задания, и интерес направлен на то, что произой-
дет в будущем. Если вечером кто-то из детей все еще дуется,
помогает вопрос: «Вы уже помирились? » Если этого явно не
случилось, как правило, достаточно тихонько прошептать на
ухо, неслышно для всех остальных: «Слушай, мы не пойдем
спать в раздоре. Давай я скажу Ане, что ты в душе снова ее
любишь, а?» Пусть девочка пока еще точно не знает, любит
ли она снова Аню, зато мама это знает и уже шепчет Ане на
ухо.
• Зависть
Десятилетняя Сара снова ловко забирает с тарелки самое
большое яблоко себе на десерт. Тринадцатилетний Томас
441
Как научиться «воспитывать»?
смотрит на это неодобрительно, но ничего не говорит. Од-
нако двенадцатилетняя Катрин замечает обвиняющим тоном:
«Она всегда берет самое большое, и вы разрешаете, а по-
моему, это несправедливо!» Отец спрашивает: «Кому же его
отдать?» Все молчат. Катрин: «Тебе, например... или маме,
или по очереди». Отец: «Маленькие яблоки часто вкуснее.
Но должен сказать одно: вчера Сара, ни слова не говоря, одна
перемыла всю посуду после обеда — разве сегодня она не зас-
лужила большое яблоко?»
Этот эпизод затрагивает лишь одну сторону многогран-
ной проблемы ревности и зависти, которая особенно резко
проявляется как раз среди людей, в общем-то любящих друг
друга.
Здесь необходимо отдавать себе отчет, что зависть
возникает именно тогда, когда «завистник» считает, что он
или кто-то другой как будто бы куда больше заслужил вож-
деленный предмет, чем тот, кто его получил. «Завистник»,
разумеется, не желает себе в этом признаться, поэтому в его
сознании возникают «моральные обоснования», например
в форме мыслей о справедливости. Поэтому и говорит он не
о зависти, а о справедливости или несправедливости. Зависть
и недоброжелательство вообще нередко выступают под мас-
кой мнимо обоснованной критики71. Тот, кто сознает эти вза-
имосвязи, сумеет избежать многих споров и резкого
критиканства.
Дети при этом узнают, что в жизни нет общеупотре-
бительных моральных принципов, есть частные ситуации, в
которых нужно всякий раз заново искать правильное реше-
ние. В нашей маленькой сцене за столом события могли бы
развиваться так: в последующие дни ребенок должен выби-
рать самое лучшее яблоко и отдавать его тому, кто, по его
мнению, заслужил сегодня такую награду. Или в течение не-
которого времени ему разрешают делить десерт. Ему же бу-
дет обидно чувствовать лишь моральное осуждение, ведь ра-
дость от красивого большого яблока тоже вполне обоснова-
на. Разоблачения без возможности действенно исправиться
вызывают у ребенка неуверенность и ослабляют его «Я».
442
Как научиться «воспитывать» ?
Если же подобный инцидент дает повод пробудить внима-
тельность или иную способность, то он действует укрепля-
юще.
• Поддержание «порядка»
Мать будет очень сильно уставать и скоро не выдержит, если
она с утра до вечера будет только и делать, что наводить за
всеми порядок. Существует только один выход: с самого на-
чала убираться вместе, для того чтобы дети на собственном
примере прочувствовали, как красиво, когда все вещи сто-
ят по своим местам, «по своим домикам». Если уже с ран-
него возраста предоставлять детям возможность делать что-
то вместе с вами и постепенно передавать им ответственность
за некоторые вещи, тогда дети начинают гордиться тем, что
они сами могут сделать то, что необходимо. В особенности
тогда, когда взрослые это регулярно замечают и хвалят ре-
бенка, даже если не все получилось так хорошо, как это дол-
жно было бы быть.
При этом некоторые маленькие правила могут помочь
осуществить этот процесс передачи ответственности:
• За стол садимся только тогда, когда школьная сумка сто-
ит у письменного стола, а не валяется возле двери на
полу...
• ...когда куртка висит на вешалке
• ...когда руки помыты.
• Дети могут сами установить недельный или месячный гра-
фик распределения маленьких домашних обязанностей,
у кого какая.
• Мать и отец не забывают, что уборка - это тоже работа
над самовоспитанием, для которой лучшая награда - это
признание и похвала.
• Не следует слишком часто задавать вопросы типа: «Ты
уже помыл, убрался, сходил...», «Ты же хотел...». И
прежде всего эти вопросы не должны звучать как укор,
высказываемый тогда, когда ребенку и без того уже дос-
талось за неправильное поведение, а тогда, когда он на-
ходиться в хорошем настроении.
443
Как научиться «воспитывать»?
• Время от времени самому совершенно осознанно делать
какую-нибудь «детскую» обязанность, если благодаря
этому можно избежать напоминаний, замечаний, выго-
воров - или же просто чтобы сделать приятный сюрприз
и порадовать.
• В школьном возрасте совместная уборка после ужина
может стать хорошей привычкой, когда каждый быстро
убирает то, что еще осталось.
• И самое главное: не думать, что эту проблему можно раз
и навсегда «решить». Нужно уметь быть довольным тем
«порядком » который удалось навести. Порядок для жиз-
ни, а не жизнь для порядка!
444
К вопросу о воспитании воли
Нам хотелось бы сначала обсудить основные вопросы вос-
питания воли, а затем перейти к большой теме наказания и
поощрения.
Общие замечания
У человека ничего «просто так» не получается
Человек не может только на основе физических предпосы-
лок, «автоматически » развиться и вести себя достойным че-
ловека и разумным образом. Чтобы научиться чему-нибудь,
ему необходима дополнительная помощь, в виде возможно-
сти учиться через подражание, познавание, переживание и
действие. Человек более беден с точки зрения имеющихся у
него инстинктов, чем животное. Из-за этого ему необходи-
мо учиться правильным образом обращаться даже с едой и
со сном, вырабатывать у себя привычки и следовать им в
течение всей жизни (см. с. 412 ел.). Поэтому для развития и
укрепления воли необходимо наличие внутреннего импуль-
са, действующего изнутри наружу, наличие сопротивления,
переживание границ, которые дают возможность испытать
свои силы и развить новые способности.
«Сознательное повторение укрепляет волю»
Таким кратким образом Рудольф Штайнер в одном из своих
педагогических курсов охарактеризовал основной принцип
любого воспитания воли. Именно то, что так быстро надое-
дает интеллекту - повторение — является непременным ус-
ловием развития силы воли. Хороший пианист знает, в ка-
кой примерно степени ухудшится качество его игры, если он
445
К вопросу о воспитании воли
в течение двух-трех дней перестанет делать определенные
упражнения для пальцев. И напротив, каждое повторение
означает улучшение. При развитии воли все дело не в еди-
ничности, а, наоборот, в постепенном и регулярном совер-
шении большого количества маленьких шагов, которые в
конце концов приведут к развитию необходимой способно-
сти. Поэтому бессмысленно единожды обратить свое вни-
мание на воспитание воли, ввести множество хороших пра-
вил, а потом через некоторое время так же быстро о них за-
быть. Здесь справедливо противоположное: чем меньше, тем
лучше. Лучше практиковать последовательное упражнение
малого количества вещей в течение многих лет, чем в тече-
ние долгих лет плыть по течению, а потом вдруг, за несколь-
ко недель, попытаться сделать сразу все. Ничего так не ос-
лабляет волю, как принять решение сделать что-то, или даже
в течение короткого времени этим заниматься, а потом все-
таки забросить. Тот, кто часто делает подобное, начинает
сомневаться в себе, и с течением времени вообще начинает
бояться браться за определенные вещи. И как важно пере-
живание: я могу то, что я хочу - я уже многому научился и
смогу научиться также и этому.
Радость принятия решений и
способность к концентрации
Для многих людей принятие решений сопровождается зна-
чительными трудностями. Детям же и в этой области необ-
ходимо иметь перед собой достойный пример, которому они
могут подражать, иначе и у них будет то же самое, когда они
вырастут. Здесь помогает только понимание того, что в со-
мнительном случае любое решение лучше, чем никакого. Это
означает, что надо попробовать одно из возможных реше-
ний проблемы и потом посмотреть, было ли это решение пра-
вильным или как необходимо его подкорректировать. Если
же это решение было действительно неправильным, то мы
снова оказываемся перед необходимостью действовать. Так-
же стоит подражать умению признавать ошибки и учиться
Общие зсииечания
на них. На детях очень благотворно сказывается пример спо-
собного принимать решения и уверенного в себе взрослого,
а также возможность не принимать тех решений, до кото-
рых они еще не доросли. Если же шестилетний ребенок ста-
вит в тележку йогурт со словами: «Нужно купить!», - то
можно радоваться: он уже способен принимать подобные ре-
шения...
Возможность наблюдать за сосредоточенно работающи-
ми взрослыми или же просто вместе что-то подробно рас-
сматривать является для детей лучшим примером для разви-
тия собственной способности к концентрации. Важно так-
же разворачивать подарки и рассматривать их так, чтобы это
было не просто поверхностной идентификацией, а действи-
тельным «получением». Также хорошо, когда ребенок по-
лучает сразу много подарков (на День рождения или Новый
Год), распаковывать не все сразу, а только столько подар-
ков, сколько он может действительно воспринять. Осталь-
ные подарки распаковываются вечером или даже на следу-
ющий день.
Агрессивные действия
Дети дошкольного возраста и младшие школьники, вслед-
ствие соответствующего данному возрасту страстного же-
лания двигаться и действовать, часто взаимодействуют на
физическом уровне: толкаются, пихаются, щипаются, заби-
рают друг у друга игрушки и т.д. То, что мы называем потен-
циалом агрессивности или готовностью к агрессии, есть не
что иное, как воля ребенка, которой он еще в недостаточной
мере овладел на телесном уровне и которая пока еще не на-
правлена на выполнение определенных действий. Волевой
потенциал и потенциал агрессивности идентичны. Агрессив-
ность есть не что иное, как недостаточно направленная и
неуправляемая воля. Поэтому особенно важно достаточно
часто и подолгу вовлекать беспокойных, склонных к агрес-
сии детей в физическую деятельность. Раньше, когда многие
дети жили в деревне, для этого было больше места и возмож-
447
К вопросу о воспитании воли
ностей, чем сейчас. Поэтому в настоящее время для созда-
ния подобной возможности необходимы серьезные размыш-
ления или даже взаимопомощь нескольких семей, могущих
в достаточной степени обеспечить условия для физической
деятельности в саду, доме или мастерской. При этом важно
не забывать об одной простой вещи: обыкновенной ходьбе.
Многие дети могли бы усилить свою волю и способность к
концентрации, если бы они совершали получасовую прогул-
ку до школы и обратно. Благодаря этому у них была бы воз-
можность видеть на своем пути все время одни и те же вещи
и учиться в зависимости от времени года по-новому пере-
живать их. При встрече с теми же или новыми людьми про-
исходит ежедневное упражнение воли - упражнение в по-
вторении, в способности каждый раз другими глазами смот-
реть на давно известное, которое при этом сопровождается
самой оздоравливающей и естественной физической дея-
тельностью. В наше время, когда многие дети добираются до
школы на машине или общественном транспорте, регуляр-
ные прогулки стали редкостью, что очень неблагоприятным
образом сказывается на физическом здоровье и воспитании
воли детей.
Второй важной вещью для воспитания, в особенности для
воспитания агрессивных детей, является упражнение в куль-
турной, отчетливой речи - при рассказах, беседах и чтении
вслух. Умение взаимодействовать друг с другом на вербаль-
ном уровне, спорить и снова приходить к соглашению - луч-
шее средство для уменьшения накопившейся агрессии (см.
с. 571 ел.).
Спокойствие и благоразумие
Если наблюдать за людьми, которые готовятся к соверше-
нию больших достижений в области культуры или спорта,
то можно заметить, что они «собираются », концентрируются
и становятся совершенно спокойными. Чем более они собра-
ны и спокойны перед стартом, тем больше вероятность того,
что они смогут приложить все свои силы и умения для до-
стижения поставленной цели. На детях очень благотвор-
448
Общие зсинечания
но отражается наличие в их окружении людей, которые в
определенные моменты времени излучают спокойствие или
же просто могут тихо и сосредоточенно сидеть, читать, на-
блюдать. Иногда оказываемое тем самым воздействие на
ребенка так сильно, что он не осмеливается даже заговорить
со взрослым, и чем-то занимается сам, в надежде, что его
заметят. Тот, кто сам постоянно носится от одного к дру-
гому и ничего не может делать спокойно, не может слу-
жить образцом сосредоточения и покоя. Занятость пред-
полагает наличие отдыха, напряжение предполагает рас-
слабление. Как хорошо в минуты отдыха вместе с ребенком
посмотреть на заход солнца или понаблюдать за какой-ни-
будь птицей.
Вместо дрессировки посредством вознаграждения и
наказания — любовь к тому, что делаешь
Дрессировка посредством вознаграждения и наказания-
это побуждение к тому, чтобы человек стремился к тем ус-
ловиям, в которых он переживал нечто приятное, и избегал
противоположного. Но из-за этого человек также становит-
ся зависимым от суждений, от хулы и хвалы своего окруже-
ния. Воспитание к свободе должно происходить по-друго-
му. Здесь самое главное следить за действиями детей и со-
провождать их так, чтобы они в достаточной мере побужда-
лись к тому, чтобы каждое, даже самое незначительное дей-
ствие они совершали из внутренних побуждений, то есть
исходя из смысла этого действия, который переживается
ребенком как радость подражания, как нужность того, что
он делает.
Рудольф Штайнер часто говорил, что поступок может
быть действительно свободным только тогда, когда он со-
вершается из любви. Действия, в основе которых лежит страх
или ожидание награды, - это несвободные действия. Так на-
зываемая свобода воли может развиться только тогда, ког-
да дети учатся делать то, что они делают, исходя из внут-
ренних побуждений, и, самое главное, с радостью и охотой72.
449
К вопросу о воспитании воли
Этапы развития воли
Рассмотрение стадий детского развития показывает, что там
в миниатюре происходит то, что в мировых масштабах про-
исходило со всем человечеством. В древности большая часть
человечества была руководима внешними авторитетами. В
переходе от заповедей Ветхого Завета, которые формули-
ровались как «Ты должен...», к христианскому свободному
выполнению одной единственной «заповеди» (Ев. от Иоан-
на 13, 34) четко видно изменение в человеческом самосозна-
нии. Особенно наглядно это изменение проявляется в прит-
че о блуднице (Ев. от Иоанна 8,1-11). К Иисусу привели блуд-
ницу и спросили, должна ли она быть побита камнями, со-
гласно заповедям Моисея, или нет. Иисус предложил обви-
нителям следовать внешнему закону только в том случае,
если их внутренний голос с этим согласен: «Кто без греха,
пусть первым бросит в нее камень ». В ответ на это люди один
за другим пристыжено отступили. Когда Иисус остался на-
едине с блудницей, он отпустил ее с миром, призвав ее к вос-
питанию ее собственной воли.
Так волю ребенка дошкольного возраста можно возбу-
дить извне и руководить ею посредством примера и подра-
жания. В школьном возрасте симпатия или антипатия по от-
ношению к взрослому являются решающим фактором в от-
ношении того, будет ли ребенок делать то, что должен, или
нет. Посредством любви или ненависти и страха ребенка лег-
че всего побудить к действиям. Чувства, а не примеры, в этом
возрасте в значительной степени определяют мотивацию. И
лишь в юношеском возрасте подросток становится настоль-
ко независимым от своего окружения, что становится спо-
собным управлять самим собой посредством внутреннего
осмысления и сам определять и обосновывать, что ему де-
лать, а что нет. Пока дети в своей способности действовать
еще зависят от чужих примеров, от желания и нежелания,
они еще не являются совершеннолетними, так как их воля
еще «не созрела». Поэтому до этого времени они действи-
тельно нуждаются в как можно более чуткой и нежной по-
Наказание и поощрение - полярные полюса
мощи извне.
Чувства и мышление должны до определенной степени со-
зреть, чтобы они могли мотивировать и управлять собствен-
ной волей. Это указывает воспитателю направление его дея-
тельности: он должен «временно» почувствовать себя как
бы представителем высшего Я ребенка. Жажда власти, тре-
бование абсолютного послушания, угрозы типа: «Я тебе сей-
час покажу...» настолько же неуместны, как и потакание ре-
бенку во всех его прихотях из опасения «совершить насилие
над личностью ребенка». Поэтому воспитание воли выгля-
дит совершенно по-разному в различные периоды развития
ребенка и определяется степенью зрелости его личности. Что
же такое «наказание» и «поощрение», обусловленные кон-
кретным поступком? Как добиться того, чтобы не дрессиро-
вать посредством похвал и укоров, а поддерживать, разви-
вать и укреплять в ребенке личную инициативу и любовь к
самой деятельности?
Наказание и поощрение -
полярные полюса
Когда воля ребенка встречается с границей, проведенной
родителями, он начинает возмущаться, провоцировать и бо-
лезненно переживает собственное противостояние и недо-
статок гармонии со взрослыми. Если же мы наблюдаем за
развитием детского стремления действовать или позволяем
то, что обычно запрещено, то это стремление может полно-
стью реализоваться, и дети довольны, так как они «добились,
чего хотели ». Уступать и сопротивляться, обещать, просить,
отвергать и угрожать - как много всего можно делать в диа-
пазоне этих полярностей!
Как же можно, будучи воспитателем, научиться исполь-
зовать весь этот диапазон на благо ребенка? Некоторые воп-
росы и примеры помогут нам в этом:
«Мой ребенок меня обокрал» (ребенку 4 года).
«Он так агрессивен, что мне уже несколько раз пришлось
К вопросу о воспитании воли
его нашлепать. Не наношу ли я ему тем самым душевной трав-
мы?» (возраст 2 Уг года)
Пятилетний малыш уверенно, как и старший брат, заяв-
ляет: «Это не я!» Но мать прекрасно знает, что он лжет. Как
быть?
«По-моему, ребенка нужно ежедневно хвалить или поощ-
рять — это усиливает в нем чувство собственного достоин-
ства».
«Ни на кого не обращая внимания, 14-летний подросток
на всю громкость включает свой музыкальный центр».
«Почему она не помогает мне хоть немного по дому - все
разбрасывает, что я неправильно сделала?» (13 лет)
«Он стал таким ленивым и апатичным. Что мне с ним де-
лать?» (15 лет)
Другой ребенок со злости разбил ногой окно. (8 лет)
Трехлетний карапуз, несмотря на запрет, решил изучить
необычной формы цветочную вазу, и вот теперь от нее оста-
лись черепки.
Уже дважды громко позвали к обеду, но одного ребенка
за столом так и нет.
«У нас часто ссорятся из-за десерта, хотя каждый полу-
чает вполне достаточно».
Такие высказывания мы слышим очень часто, а дальше
следует вопрос: «Как правильно поступить в этой ситуации? »
В жизни на каждом шагу и среди детей, и среди взрослых
различные намерения сталкиваются друг с другом. Кто кому
что должен сказать? Кто кому должен уступить? В чьих ру-
ках находится власть? Это один из самых острых вопросов
современности вообще, так как в эпоху равноправия и де-
мократии происходит все большее развитие сознания в от-
ношении потребности в свободе и самоопределении каждо-
го73. И все-таки жизнь полна ограничений, задач, обязанно-
стей. У каждого человека есть свое окружение - семья, про-
фессиональная деятельность, хобби, свободное время - в
котором он должен научиться социально приемлемым об-
разом реализовывать свою волю и свое стремление действо-
вать.
452
Наказание и поощрение - полярные полюса
Примеры наказания
В дошкольном возрасте
Когда мамина любимая ваза разбита, трехлетний ребенок
лучше всего поймет, «что он наделал», если он увидит и смо-
жет, подражая, прочувствовать, как грустно и обидно маме,
которая молча собирает осколки и приводит все в порядок.
В этом возрасте мать должна понимать, что запреты типа
«это нельзя трогать, потому что это может разбиться», не
соответствуют возрасту ребенка. Ценные вазы должны на-
ходиться там, где ребенок не сможет до них дотянуться, по-
тому что то, чем так нравиться любоваться матери, хочет
потрогать и ребенок. Если же ваза недоступна, то ребенок
отыщет какую-нибудь замену, и с помощью воображения
сможет представить, что это и есть та самая драгоценная
ваза.
В дошкольном возрасте воспитание должно быть невер-
бальным (происходить без слов), лучше всего действует на
ребенка то, что делается вокруг него. Поставить вазу так,
что он не может до нее дотянуться, означает: это нельзя тро-
гать. В это время необходима логика фактов, а не объясняю-
щая логика. И чем однозначней и уверенней поведение взрос-
лого (чем меньше он говорит и повторяет), тем меньше ребе-
нок в этом возрасте будет капризничать и провоцировать.
Подражая конкретным и осмысленным действиям, он сам
будет учиться действовать умело и целесообразно. Подоб-
ным же образом решаются и другие вышеназванные про-
блемные вопросы в этом возрасте.
Четырехлетний, который взял деньги из ящика, скорей
всего сделал это потому, что он часто видел, как его мать это
делает. Таким образом, речь здесь идет о подражании, а не о
воровстве. Это так же справедливо и в отношении «кражи»
игрушек. Ребенок в этом возрасте еще не осознал, что мир
не принадлежит ему целиком и полностью. В подобных си-
туациях взрослый должен вмешаться, и когда ребенок собе-
рется идти домой, помочь ему вернуть игрушки друзьям и
все расставить по местам.
453
К вопросу о воспитании воли
Как действовать в ситуации, когда дети за столом разма-
зывают повсюду кашу, смеются и шалят, хотя мать призыва-
ет их <<к порядку»? Проблема заключается в том, что слово
матери ничего не значит. Вероятно, довольно часто случа-
лось, что родители в других подобных ситуациях, в конце
концов, с улыбкой или устав уступали детским шалостям.
Возможно, это связано с тем, что один из супругов говорил
другому: «Аи, да пусть делает, что хочет». Научиться управ-
лять подобными ситуациями можно, лишь признав, что их
причиной является собственная непоследовательность и сде-
лав из этого соответствующие выводы.
Что делать, когда пятилетний врет? Он же прекрасно по-
нимает, что это он виноват. Здесь взрослому целесообразно
прежде всего выразить свою озабоченность. Но, вместе с тем,
он, понимая, что ребенок на самом деле не хочет быть ви-
новатым, должен своей реакцией показать ребенку, что по-
нимает это. Для своего дальнейшего развития ребенок нуж-
дается в полном доверия взгляде взрослого и в понимании,
что его ложь обнаружена.
Родители, которые часто распускают руки, при зрелом
размышлении могут понять, что, выходя из себя, они, по сути,
ведут себя точно так же, как и их разбушевавшийся и про-
воцирующий ребенок.
Нужно прибегнуть к энергичным мерам, чтобы спокойно
и решительно поставить ребенка в должные границы, не вы-
мещая на нем собственные эмоции и аффекты, которые все-
гда плохо сказываются на детском развитии. Всякий испуг
принизывает малыша насквозь, вплоть до вегетативных
функций его органов (см. с. 268). Кроме того, ребенок вос-
принимает нечто недостойное подражания и ни в коей мере
не связанное с произошедшим. При случае, подражая роди-
телям, он побьет более слабого и маленького ребенка. Та-
ким образом, несправедливость, которую он испытал сам,
он «передаст дальше». Позже, став взрослым, он, возмож-
но, будет задавать себе вопрос, почему он так часто дает волю
рукам.
454
Наказание и поощрение - полярные полюса
В школьном возрасте
Здесь можно уже вместе с ребенком подумать о том, каким
образом можно исправить возникшую ситуацию. «Взывать
к совести» имеет смысл только тогда, когда внутренняя
жизнь ребенка уже настолько развита, что он способен ус-
лышать голос собственной совести. До десятилетнего воз-
раста это большая редкость (см. с. 422). Кроме того, совесть
развивается именно в результате того, каким образом про-
исходит проработка и осознание жизненного опыта, приоб-
ретаемого в счастливых и грустных, полезных и вредных си-
туациях. Совесть пробуждается не вследствие «моральных
проповедей», а при встрече с реальностью, с фактами.
Какую пользу принесет ребенку то, что по приказанию
учителя он сто раз напишет в тетради: «Я сегодня вел себя
просто невозможно»? То, что его поведение было «невоз-
можным», ребенок уже и сам заметил или знал раньше. Го-
раздо важнее для учителя выяснить, почему ребенок ведет
себя вызывающе и старается этим привлечь к себе внимание.
Возможно, он плохо себя чувствовал? Может, у него про-
блемы дома? Вместо этого наказания более целесообразно
было бы, наверное, поговорить с этим школьником или прий-
ти к нему домой. Учителю следовало бы прислушаться к ти-
хому голосу собственной совести и отказаться от скоропа-
лительного суждения «наглец» как от педагогически бес-
смысленного.
В случае с восьмилетним, разбившим окно, надо вместе
заложить дыру куском картона или чем-нибудь завесить, но
так, чтобы это день-другой напоминало о происшествии. Ре-
бенок заметит, что через него теперь смотреть нельзя. Здесь
мать тоже должна подумать над тем, каковы были предпо-
сылки произошедшего, и понять, что она в следующий раз
будет делать по-другому. Вставка стекла должна по возмож-
ности происходить в присутствии ребенка. Таким образом,
он сможет пережить, как много сложностей и работы с этим
связано.
Теперь что касается довольно частого явления: всех по-
звали к обеду, однако же одного ребенка за столом до сих
455
К вопросу о воспитании воли
пор нет. Разгоряченный от быстрого бега, он является спус-
тя четверть часа и, запыхавшись, сообщает, что непременно
хотел доиграть матч в лапту. Это отличается от того случая,
когда дети уже привыкли, что мать несколько раз зовет обе-
дать, а каждый все равно приходит, когда захочет, посколь-
ку дети явно не считаются с ее словами. В первом случае ре-
бенок своим рассказом показал, что ясно сознает, что вооб-
ще-то он не должен опаздывать к обеду. Но он непременно
хотел довести игру до конца. Это понятно. Поэтому мать
может просто сказать: «Хорошо, что ты все-таки пришел, я
уж думала, придется обедать без тебя ». Если же непоследо-
вательность взрослых уже зашла слишком далеко, то необ-
ходимо всем вместе снова начать работать над созданием
хороших привычек. И если после того, как было достигнуто
новое соглашение, это снова случается, надо, наверное, ска-
зать: «Иди на кухню и ешь там один, мы уже почти закончи-
ли. А завтра будем есть вместе». Другая возможность за-
ключается в том, чтобы вовремя начать есть с остальными
детьми, и, не заговаривая с задержавшимся ребенком, но
дружелюбно с ним обращаясь, продолжать какой-нибудь
интересный разговор.
В подростковом возрасте
«Наказание » или «справедливое воздаяние » все больше ста-
новится тем, что подростку следует определять и назначать
себе самому.
Взрослый по большей части ограничивается советами и
помощью. Речь здесь идет о том, чтобы подросток стремил-
ся осмысленно привести свои действия в согласие с окружа-
ющим миром, самостоятельно ставил себе цели в работе и
учебе, тем самым испытывая себя и воспитывая. Если 14-лет-
ний на полную громкость включает свой музыкальный центр,
то здесь имеет место либо провокация, либо бездумность,
так как он знает, что имеется договоренность слушать музы-
ку негромко. В этом случае необходимо дружелюбно обра-
тить его внимание на то, что музыка играет слишком гром-
ко. Если он не реагирует и продолжает провокацию, надо
Наказание и поощрение - полярные полюса
сказать, что по этому поводу должен состояться разговор, и
оставить все как есть. При обсуждении этой проблемы на
«семейном совете» важно, чтобы у подростка была возмож-
ность активно участвовать в выработке новых правил. Если
же ситуация зашла настолько далеко, что едва ли удастся
прийти к совместному решению, которое будет затем выпол-
няться, тогда необходимо обратиться за помощью к незаин-
тересованной третьей стороне или семейному терапевту.
Тринадцатилетняя девушка, которая все разбрасывает,
может это делать в своей собственной комнате, но не по всей
квартире. Здесь также важно достижение четких договорен-
ностей, которые время от времени проверяются, обновля-
ются или улучшаются. «Наказание» в этом возрасте - это
отслеживание и корректировка подростком собственного
поведения, «награда» - это радость и благодарность его
окружения, сигнал того, что все «получается». Подростки
особенно нуждаются в похвале и признании за совершение
так называемого «само собой разумеющегося», даже если
это всего лишь улыбка или знак, который показывает, что
их старания не остались незамеченными.
При совершении насилия необходимо вместе подумать,
как помочь или обрадовать пострадавшего. Если что-то было
украдено или сломано, надо найти способ это вернуть или
починить. В любом случае подобные события являются сиг-
налом того, что подростку необходим разговор, не хватает
душевного взаимодействия или же он разочаровался в чем-
то и не может один с этим справиться. Поэтому подчас не-
обходимо найти кого-то, кто мог бы с ним поговорить, так
как родители довольно часто уже не являются для этого
«правильными людьми ».
Примеры «вознаграждения»
• «Когда мы поднимемся на вершину, выпьем соку!» Такая
заманчивая перспектива во время похода окрыляет усталых
членов семьи. Этот вид вознаграждения действительно со-
457
А" вопросу о воспитании воли
пряжен с предшествующим напряжением сил и вполне отве-
чает радости достижения цели.
• «Если ты сейчас быстренько ляжешь, я расскажу тебе
сказку >>. Это также согласуется с обстоятельствами, ведь
иначе рассказывать будет слишком поздно.
• «Если сходишь за хлебом, можешь заодно купить себе мо-
роженое ». Здесь нет связи между действием и вознагражде-
нием.
Можно представить ситуацию совсем иначе: «Принеси
мне, пожалуйста, хлеба от пекаря.» Марион, конечно, труд-
но оставить кукол. Но когда она возвращается, она видит,
как рада мама. А у куклы в волосах может оказаться новая
красная ленточка.
• А как обстоит с похвалой? Одобрение и похвала укрепля-
ют личность ребенка. Радуясь удаче, ребенок кое-что узна-
ет о воздействии своего поступка. Подчеркнутая и чрезмер-
ная похвала, однако, бессознательно вызывает у ребенка
легкое удивление: неужели он достоин такой похвалы? По-
лучается, он мог бы поступить и по-другому по сравнению с
тем, что он сделал совершенно не задумываясь. Такая по-
хвала заставляет ребенка воспринимать свои обычный по-
ступок как особенный, а ведь он был совершенно естествен.
Происходит дистанцирование, особенно неблагоприятное в
дошкольном возрасте.
• Если детям чего-нибудь очень хочется, такое желание
нужно воспринимать всерьез. В подобном случае можно,
например, представить дело так, будто желанный предмет
— скажем, шарнир для двери сарая — срочно необходим, и
поэтому его вскоре покупают. В другом случае можно со-
слаться на день рождения или на Рождество, «когда мы,
возможно, сумеем это сделать». В третьем случае не исклю-
чена метаморфоза желания: так, из игрушечного пистоле-
та может получиться лук со стрелами. Но суть определен-
ного желания не предполагает, что его исполнение или
неисполнение связано с «вознаграждением» или «наказа-
нием».
• Является ли «денежное вознаграждение» подходящим
Наказание и поощрение - полярные полюса
поощрением? Если за мытье посуды, уборку квартиры, за-
купки в магазине и т. п. ребенок получает деньги, то мы
воспитываем у ребенка — как ни старомодно это звучит —
неправильное социальное поведение, а именно убежден-
ность, что работать нужно не для того, чтобы помогать дру-
гим и доставлять им радость, но ради собственной мате-
риальной выгоды. Большей частью ребенок тратит тогда
«свои деньги » на желания, которые, как он считает, родите-
ли не принимают всерьез или не исполняют. В результа-
те ребенок бессознательно проникается убеждением, что
«каждый сам за себя» и, в конечном итоге, «своя рубашка
ближе к телу», а на других не стоит рассчитывать. Если
же ребенок замечает, что родители понимают его потребно-
сти, и что его деятельность приносит пользу другим людям,
тогда в нем закладываются основы другого социального
отношения: выполняя работу, мы служим другим людям,
которые, в свою очередь, заботятся о наших жизненных по-
требностях. Наше современное, еще целиком проникну-
тое эгоизмом отношение к жизни может таким образом
постепенно перейти в братские социальные взаимоотноше-
ния.
Совсем другое дело, если, например, необходимо нако-
пить денег, чтобы сделать какую-то большую покупку. Для
ребенка 10-11 лет принятие в этом участия и пробуждение
его осознания в отношении того, что деньги надо «зараба-
тывать» (нем. буквально «заслуживать»), является очень
важным переживанием. Начиная с этого возраста, ребенок
может заслуживать денежное вознаграждение за ту рабо-
ту, которую он раньше охотно делал просто из любви к дру-
гим, не думая о деньгах. То, что работу можно выполнять
добровольно и одновременно с этим она может оплачивать-
ся, это важный парадокс, с которым мы должны научиться
жить. Только так можно достичь того, чтобы не продавать
свою работу как товар. Тогда будет легче, например, при
потере работы заняться осмысленной деятельностью, при
этом не связывая напрямую чувство собственного достоин-
ства с размером дохода.
459
К вопросу о воспитании воли
Незаслуженная похвала ведет к эгоизму. Человек начинает
делать вещи не ради их самих, а в первую очередь для того,
чтобы добиться признания, уважения или финансовой вы-
годы.
Незаслуженное наказание ведет к тому, что человек начи-
нает думать, что совершение ошибок это плохо, что нормаль-
ные люди ведут себя хорошо и никогда не делают ошибок.
Учиться на собственном опыте, работать над собственными
ошибками и несовершенством и даже право на совершение
ошибок не рассматривается такими людьми как естествен-
ные человеческие проявления. Они стремятся к тому, чтобы
выглядеть непогрешимыми и морально совершенными, чего
в принципе невозможно достичь, так как учиться и стано-
виться настоящим человеком, не совершая ошибок, не стал-
киваясь с неудачами и не впадая в заблуждение, невозмож-
но.
460
Пограничные с болезнью
нарушения детского развития
В этой главе мы рассмотрим наиболее частые вопросы
родителей, касающиеся странного поведения или наруше-
ния жизненных потребностей или жизненных функций
их ребенка. Часто при этом наряду с точной постановкой
диагноза требуется длительная беседа с семейным врачом
или педиатром, а иногда также необходимо обращение к
детскому или подростковому психиатру. И все же довольно
часто для понимания проблемы и принятия соответству-
ющих педагогических мер достаточно кратких рекоменда-
ций.
Проблемы со сном
Нарушения сна
Сначала несколько примеров.
• Девятимесячный младенец регулярно просыпается ночью
между одиннадцатью и часом и жалобно плачет. Успокоить
его в постели невозможно. Нарушая все свои принципы, мать
кладет его в свою постель, где он спокойно спит дальше. Од-
нажды родители случайно догадываются, в чем дело: кроват-
ка стоит у внешней стены дома, и между головкой ребенка и
стеной находится только решетка. В первую же ночь, когда
над кроваткой повесили полог, ребенок спал спокойно. При-
чиной пробуждения был веявший от внешней стены холод-
ный воздух.
• Младенец в возрасте нескольких месяцев каждую ночь
ровно в 23.12 проявляет беспокойство, а затем секунд через
461
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
тридцать снова глубоко засыпает. Так продолжается некото-
рое время, пока родители не выясняют, что причиной было
легкое жужжание летящего высоко в небе рейсового самоле-
та.
• Маленький ребенок спит всегда при закрытых дверях. Ро-
дители глубоко удовлетворены этим педагогическим дости-
жением. Но однажды в дымовой трубе слышится глухой звук,
вызванный резким порывом ветра. Он был похож на сигнал
океанского парохода в тумане, ребенок проснулся, громко
вскрикнул и с тех пор отказался спать в темноте, тем более
при закрытых дверях.
• Грудной младенец каждую ночь поднимает крик в ком-
нате родителей и даже в постели матери ведет себя так
беспокойно, что никто не может уснуть. Часами его поят
водой, поют песни и играют, но он успокаивается лишь на
короткое время и опять принимается кричать. Наконец, в
отчаянии родители помещают младенца в комнату его стар-
шего брата (они нарочно перенесли малыша в свою комна-
ту, поскольку старший, проснувшись, всегда перебегал к
ним). Примечательно, что с этой ночи в доме воцарился по-
кой. Оба ребенка крепко спали, и ни один больше не просы-
пался.
• Временами можно видеть, как грудные младенцы и
маленькие дети открывают глаза, когда отец или мать не-
слышно, на цыпочках входят в комнату. Те же дети крепко
спят, когда рядом во весь голос кричит братик или сестра.
Мы уже говорили о младенце, который во сне легонько улы-
бался. Опыт показывает также, что кричащий ребенок ус-
покаивается просто оттого, что родители в душе думают о
нем и не пугаются, равно как беспокойство возрастает, если
родителями овладевает растерянность и они в плену тревож-
ных мыслей.
Возможные причины
Примеры показывают многообразие причин нарушения дет-
ского сна. Поэтому стоит привести здесь ряд соображений,
которые мать может проверить в каждом конкретном слу-
462
Проблемы со сном
чае, причем ее наблюдения могут впоследствии оказаться
важными для врача и его оценки ситуации. Соображения эти
можно сформулировать так.
Каково общее самочувствие ребенка днем и ночью? На-
блюдаются ли метеоризм, запоры, потливость, озноб, за-
висть, ревность, недовольство и т. п.?
Каково самочувствие матери? Может быть, она пере-
утомлена, недовольна, непонята другими, устала на работе,
приуныла и вообще находится на пределе сил? Может быть,
у нее неурядицы со свекром и свекровью, домочадцами, со-
седями или заботы о будущем и страхи?
Каково окружение ребенка: постель, шум, квартира, ра-
дио и телевизор, игрушки? (Ср. соотв. главу.)
Может быть, временная конкретная необходимость (на-
пример, во время болезни его брали в постель матери) пре-
вратилась у него в неотвязную привычку?
Для пояснения такого подхода приведем еще несколько
примеров:
Возможно, ужин состоял из целлюлозосодержащих про-
дуктов, вызывающих метеоризм. Или в теплое время года ре-
бенок ходил в теплой шапочке. Или младшая сестренка учит-
ся ходить (типичный момент, когда может возникнуть чув-
ство ревности). Постоянные одергиванья и запреты тоже
могут привести к ночным тревогам. Например, если семья
живет в квартире, где запрещено кричать, иначе могут высе-
лить.
Если родители, обдумывая все эти соображения, выяснят,
в чем причина нарушений сна, то встает следующий вопрос:
что делать?
Что делать?
Здесь можно высказать некоторые рекомендации.
• Неожиданное для многих родителей, но самое важное
правило при всех длительных нарушениях сна это: сон ма-
тери - святое дело. И сама мать и отец должны позаботить-
ся о том, чтобы она высыпалась. Иначе она не сумеет терпе-
463
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
ливо и с интересом выполнять свою шестнадцати-восемнад-
цатичасовую повседневную работу. О ребенке при этом нуж-
но беспокоиться меньше всего. Он может вообще легко вос-
полнить дефицит сна.
• Мать должна вставать ночью как можно меньше. Ей луч-
ше поставить кровать ребенка рядом со своей и, если малыш
ночью беспокоится, протягивать к нему руку между прутья-
ми решетки. Для многих детей такого «присутствия ма-
мы» вполне достаточно, и они сразу опять засыпают. Если
рядом с собственной кроватью недостаточно места, а ме-
бель в спальне переставить нельзя, то в комнату ребенка мож-
но положить хороший матрац и расположиться на нем. Не-
целесообразно, однако, ставить ребенку открытую кровать,
из которой он может самостоятельно вылезать. Это ведет к
возникновению устойчивых дурных привычек. Но протяну-
тая в кроватку рука, пока ребенку не исполнился год, пре-
красно «помогает». Затем лучше всего действовать следую-
щим образом: в тусклом свете уличного фонаря или лампоч-
ки в коридоре ребенок видит мать: она неподвижно лежит в
кровати, спокойная и расслабленная внешне, а по возмож-
ности и внутренне. Она всего один раз сказала: «Спи спо-
койно, мама тоже спит,» - и больше уже не отзывалась.
Минут через пять ребенок сует в рот палец, укладывается и
засыпает. Поскольку он прежде всего подражает, ему ниче-
го другого и не остается. Иначе обстоит дело, если мать на
каждый звук вскакивает и бежит к ребенку. В такой ситуа-
ции ребенок упорно стоит в кроватке и требует то одно, то
другое.
• В родительскую постель его можно брать лишь в самом
крайнем случае, при условии, что мать сможет выспаться.
Это исключение целесообразно и при болезни ребенка, но
второго родителя тогда нужно переселить в другую комна-
ту.
• Очень важно, чтобы за все меры, связанные со сном ре-
бенка, отвечал только один из родителей. Беспокойство
возрастает в квадрате, когда двое взрослых проводят ночь
без сна и вдобавок спорят о том, что надо делать.
464
Проблемы со сном
• Примерно с полутора лет, с началом развития речи,
ребенок интуитивно начинает постигать смысл мероприя-
тий, проводимых родителями, и быстро познает значение ог-
раничений. Раньше он этого сделать не мог. Приведем при-
мер. В год и три месяца ребенок перенес тяжелую бо-
лезнь и с тех пор приобрел привычку один-два раза за ночь
криком поднимать маму с постели. Первоначально он кри-
чал потому, что при высокой температуре его мучила жаж-
да, или потому, что очень плохо себя чувствовал, а потом
это превратилось просто в привычку - просыпаться и кри-
чать.
Здесь важно знать, что ребенку свойственно раз за ночь
просыпаться полностью или почти - это нормально и не име-
ет касательства к нарушениям сна. Одни берут в рот палец и
сразу засыпают снова, вторые поворачиваются на другой
бок, третьи укачивают себя песенкой, и только четвертым
нужно, чтобы мать брала их на руки, поила из бутылочки,
целовала, пела песню и играла с ними! Но если так про-
должается в течение трех-пяти месяцев, то силы матери ис-
черпываются. Ни одной ночи она не спит спокойно и в конце
концов поневоле обращается к врачу. Он посоветует: идти
ребенку навстречу можно только в определенных пределах
- приоткрыть дверь, оставить включенным ночник или вече-
ром брать в постель к матери, чтобы он там засыпал, или мать
спит на матраце рядом с детской кроваткой, или ребенок спит
на матраце рядом с кроватью матери. Если же ребенок при
всем при том нарушает сон матери, нужно ласково и серьез-
но предупредить: «Спи спокойно, мама тоже хочет спать >>.
И затем: «Иначе мама переставит твою кроватку,» - или, в
зависимости от сделанной уступки: «Иначе мама закроет
дверь».
Ошибочно думать, что ребенок понимает содержание
сказанного. Однако он непосредственно воспринимает сто-
ящее за этим настроение. Поэтому важно, чтобы у матери
слово не расходилось с делом. Если такие взаимоотношения
установятся сразу, это счастье и для матери и для ребенка.
Если же нет, значит, придется выдержать оглушитель-
465
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
ный крик по поводу выставленной из комнаты кроватки. Из
повседневного опыта мы знаем, что для многих матерей
именно здесь как бы рушится мир. Ведь ребенку всегда же-
лают самого доброго, лучшего, красивого. На деле же ока-
зывается, что такие дети становятся все несчастнее, неснос-
нее и недовольнее, поскольку они ни в чем не встречают
волевого противодействия. Если же мать изменит свою по-
зицию и внесет разумное начало во взаимоотношения с ре-
бенком, потребности малыша в ясных разумных границах
будут удовлетворены, хотя без временного целебного кри-
зиса обойтись, как правило, невозможно. Но поскольку ус-
пех скоро отразится на поведении ребенка, стоит набраться
терпения.
• Важнейший принцип такой перестройки - воздейство-
вать поступками, а не просьбами, объяснениями и угроза-
ми. Однако взрослым такой подход зачастую настолько
чужд, что, не побеседовав с детским врачом, они не способ-
ны понять смысл и важность этих мероприятий. Помощь
врача необходима также, если супруги расходятся во мне-
ниях или один из них говорит: «Я этого не выдержу». Тогда
можно дать совет: «Возьмите отпуск на две недели и уез-
жайте».
Предположим, кроватку поставили на кухню, чтобы не
мешать другим. Драма развивается следующим образом: мать
слышит рев. Ей нужно выдержать пять минут, максимум де-
сять, после чего один ребенок успокаивается, другой будет
продолжать рев. В любом случае теперь нужно отворить
дверь и спокойно сказать: «Все в порядке? Вот и хорошо».
Тем самым отношения восстановлены. Но если ребенок при-
нимается кричать пуще прежнего, нужно сказать: «Вот ус-
покоишься, тогда я приду,» - и закрыть дверь. Еще через пять
минут повторить процедуру, независимо от того, ревет ре-
бенок или затих. Эта готовность к примирению очень важ-
на. Если родители раньше вели себя непоследовательно, го-
ворили одно, а делали другое, все эти мучения будут про-
должаться дольше. После двух повторов, однако, полуто-
рагодовалый ребенок обыкновенно начинает понимать, что
46б
Проблемы со сном
дальше так дело не пойдет. Иногда следует немного посто-
ять у кровати и послушать крик. Главное, чтобы реакция
взрослых была спокойна и обдуманна, не как раньше. Ника-
ких «успокоительных» тирад, отчаянных восклицаний «ах
деточка », никаких «на ручки », никаких поцелуев - разве что
несколько тихих напевных слов, скажем, текст песенки. Если
и через пять минут это ни к чему не приведет, нужно выйти и
повторить все сначала. Атмосфера нагнетается, поскольку
необходимо достигнуть момента, когда можно сказать «ну
вот и хорошо».
Хотя весь настрой с самого начала должен быть прони-
зан готовностью к примирению, ни в коем случае нельзя пре-
ступать границу, установленную на разумных основаниях.
На следующую ночь уже достаточно ласкового слова — и ре-
бенок, как правило, успокаивается. Однако нужно быть уве-
ренным, что в момент перемены привычки ребенок не забо-
лел и не кричал именно поэтому. Не имеет смысла и закры-
вать дверь, если ребенок может ее открыть. Нужно делать
это обдуманно, осторожно, или держать наготове щетку,
чтобы ею подпереть дверь.
• Дурная привычка ночью поить ребенка, естественно,
осложняет ситуацию. Может помочь, если просто поста-
вить привычную бутылочку на столик, но ребенку ее боль-
ше не давать. Часто он «просыпает» питье, если «рабы» его
не подают. Если постепенно снизить до нуля содержание са-
хара, эффект будет тот же. Или однажды весело объя-
вить: «С сегодняшнего дня бутылочка ночью не нужна, вот
тебе вместо нее гномик - если проснешься, он расскажет
тебе сказку». (Простенькие вязаные гномики - самые под-
ходящие для этого возраста «спальные» игрушки; они и во
время болезни утешат, и даже заменят ненадолго близость
матери.74
467
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
Нарушения процесса засыпания
и «закатывание сцен»
Многие нарушения процесса засыпания, по сути, то же са-
мое, что и ночные крики. Дети имеют привычку перед сном
устраивать «концерт». Лечение такое же: изменяя характер
ежевечернего общения с ребенком, мать создает основу для
установления правильных границ.
Примеры.
• Синий платок с несколькими золотыми звездочками —
«звездное небо» — натягивается на стене подле кровати или
над кроватью.
• Новый спальный «товарищ» — скажем, уже упомянутый
гномик — желает доброй ночи.
• Можно спеть при свечах песенку или сыграть пьеску на
детской арфе, или на ксилофоне, или на флейте. Если же
всегда так делали, нужно переменить эти привычки и при-
думать что-нибудь красивое, совсем новое, что доставит ра-
дость и даже потребует времени. К примеру, очень хорошо
сесть с ребенком на диван и рассказать сказку (ребенок при
этом чувствует себя «большим»). А потом без разговоров в
постель!
• Если ребенок встанет и выйдет из комнаты, нужно снова
уложить его в постель и пригрозить закрыть дверь. При вто-
рой попытке действительно спокойно закрыть дверь. Если
ребенок сам умеет включать свет, стоит вывернуть пробку.
Однако жалюзи должно пропускать в комнату немного улич-
ного света. Пятиминутная игра проводится так же, как при
нарушениях сна. Окончательно дверь открывают, только
когда ребенок находится в постели и не встает.
• Дети сообразительны: на второй вечер они принимают но-
вое ограничение. Родительские меры остаются безрезультат-
ны - и вводят ребенка в заблуждение, - если отец и мать по
малодушию непоследовательны в своих действиях.
• Другая форма хронических нарушений процесса засыпа-
ния обусловлена нервозным состоянием. Дети внушают себе,
4б8
Проблемы со сном
что не могут уснуть. Причины могут быть различны: пере-
утомление, жара, перевозбуждение, временное отсутствие
матери, начало каникул. Здесь можно либо дать ребенку под-
слащенной воды (из-за вреда для зубов разрешается исклю-
чительно в таких случаях), либо спеть песенку, либо дать ка-
кую-нибудь вещь, принадлежащую матери, например, ее вя-
заную кофту или шерстяное покрывало с постели родите-
лей. Еще раз ласково укрыть и погладить по головке: ребе-
нок чувствует себя защищенным. Иногда очень хорошо по-
зволить малышу еще некоторое время побыть в гостиной,
например, посмотреть там книгу с картинками. Можно ска-
зать ему: «Когда устанешь, пойди ляг в постель». Разгова-
ривать с ним, конечно, не следует, надо заниматься другими
делами. Скука и гордость, что он, дескать, сам знает, когда
устает, скоро приведут его в постель.
Ночные страхи
Ночные крики могут иметь разные причины. У ребенка в воз-
расте от шести месяцев до полутора лет причины совсем
иные, чем у трехлетнего. При первом возникновении этого
симптома родителям нужно прежде всего выяснить, про-
снулся ребенок или кричит во сне. В последнем случае его
нужно погладить или осторожно разбудить. Затем следует
проверить, не испытывает ли он боли (тугой живот), нет ли у
него температуры или насморка. Лишь после этого спраши-
вают себя, не испугался ли он чего-нибудь днем и вообще не
страдает ли чрезмерной пугливостью. На основании соб-
ственного суждения о наблюдаемых симптомах решают,
надо ли обращаться к врачу (см. соответствующие главы 1-й
части).
Если беспокойство, страхи и вскрикивания по ночам по-
вторяются часто, то говорят о «pavor nocturnus», т. е. о ноч-
ных страхах. Дети кричат во сне или со стоном мечутся в по-
стели и не могут ни сразу проснуться, ни спокойно спать.
Здесь тоже полезно вспомнить, не было ли днем каких-то
469
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
особенных событий, спросить себя, не ел ли ребенок что-то
такое, от чего бывают газы, или же беспокойство возникает
в четырехнедельном ритме, связанном с лунными фазами.
Тогда большей частью помогают антропософские и гомео-
патические лекарственные средства.
Лунатизм (сомнамбулизм)
Это явление, часто связанное с полнолунием, имеет место
во сне и, как известно, может стать опасным, если лунатик
при этом просыпается. Здесь тоже показаны медикаменты
вышеупомянутых направлений. Психотропные средства ни
здесь, ни при ночных страхах не нужны.
«Мой ребенок ничего не ест »
Некоторые сцены, наблюдавшиеся в кабинете врача.
• Вводят бодрого трехлетнего ребенка. Мать говорит:
«Он совершенно ничего не ест». - «Да? Так что же он все-
таки ест? » Мать: «Ничего! Не притрагивается ни к чему, что
бы я ни предложила. Только молоко готов пить целыми
днями и есть йогурт!» После подробных расспросов выяс-
няется, что за весь день малыш кроме молока ест еще и сла-
дости. Тем не менее, мать права: он не ест ничего, что гото-
вит мать.
Решение проблемы: На неделю с лишним полностью ис-
ключить молочные продукты, затем давать в день максимум
два стакана молока или йогурта, но в промежутках между
едой никаких лакомств и сладких напитков. Тогда появится
аппетит к другим блюдам.
• Вторая мать сообщает о своем ребенке примерно то же
самое, только он и молоко не пьет. Расспросы показывают,
что все-таки он съедает немного творога, мяса или яйцо, а,
кроме того, через регулярные промежутки времени моро-
470
«Мой ребенок ничего не ест»
женое, лимонад и прочие лакомства. За столом он тогда по-
чти не ест.
Решение проблемы: Никаких лакомств в промежутках
между приемами пищи не давать, все едят только за столом.
При этом важно не обращать внимания на то, как ребенок
ест за столом, и по возможности непринужденно разгова-
ривать.
• К врачу привели худенькую девочку с тонкими чертами
лица и нежными руками. Врач задает несколько дополни-
тельных вопросов - о весе при рождении, о комплекции ро-
дителей в этом возрасте. За столом ребенок, что называет-
ся, только «клюет», а от вкусного телячьего бульона, сва-
ренного бабушкой, наотрез отказывается.
Решение проблемы: здесь полезно отправить ребенка на
природу или в горы, по возможности с другими детьми.
Главное, чтобы мать «отстала» от ребенка, предоставив ему
есть столько, сколько он сам хочет. Незачем ждать от него
невозможного. Аппетит придет сам собой благодаря свеже-
му воздуху и в силу подражания. Акцентировать на этом
внимание не стоит. Дома ребенок будет есть не намного
больше, чем раньше, но атмосфера станет менее напряжен-
ной.
• Пришла мать с мальчиком, вид у которого скованный,
грустный и замкнутый. Ему хочется совсем не того, чего
ожидает мать. Естественно, он ничего и не ест.
Решение, вероятно, можно найти только после отдель-
ного разговора с матерью. Она должна понять: ребенок су-
ществует не для того, чтобы воплощать в жизнь родительс-
кий идеал, а чтобы развиваться, самостоятельно ориентиру-
ясь на пример родителей, которые не терзают его непрес-
танными вопросами, указаниями, объяснениями и просьба-
ми.
• На сей раз привели ребенка, который совершенно ничего
не любит, кроме сока из черного винограда и одного опре-
деленного сорта печенья. Ему не помочь, пока мать сама спо-
койно не сядет рядом за стол и не станет с аппетитом есть
то, что приготовила. Она должна как-то по-другому забо-
471
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
титься о стройности своей фигуры. Иные из этих проблем
объясняются тем, что мать перегружена, целиком занята
детьми, а труд ее никто не ценит. В такой ситуации думать о
чем-то, с любовью готовить еду, не позволять то и дело брать
лакомства, со всем справляться и всегда быть в хорошем на-
строении — это легче сказать, чем сделать.
В порядке утешения заглянем в «райские кущи», о кото-
рых мечтают и педиатры: набегавшиеся дети, придя домой,
выпивают стакан заранее приготовленного несладкого чая
и ждут обеда. Подаренные по дороге в школу карамельки и
вымененные сладости складывают в красивую банку. Ког-
да она наполняется, ее обменивают на кожаный мяч или ка-
кую-нибудь другую полезную вещь. Дома, естественно, к
их приходу выключено радио, чтобы можно было спокойно
поздороваться и обменяться новостями. Благодаря этому
мать скорее почувствует настроение, в каком дети пришли
домой.
Перед началом общей трапезы читают молитву или поют
песню. Затем все по кругу берут друг друга за руки и жела-
ют приятного аппетита или благословляют трапезу. Все ра-
дуются обеду, обмениваются репликами, подшучивают друг
над другом. О самой еде не говорят вовсе. Каждый ест
столько, сколько хочет, как правило, от всех блюд понемно-
гу. У любого ребенка может быть одно блюдо, которое он
никогда не ест. Остальные продукты, из нелюбимых, измель-
чаются и смешиваются с другими. Или устанавливается пра-
вило: съесть три ложки от всего, что стоит на столе. Беседа
обычно настолько интересна, что все остаются за столом до
конца обеда. Затем можно опять взяться за руки и сказать:
«Спасибо за вкусный обед».
Ночное недержание мочи
Если четырехлетний ребенок все еще мочится в постель, тре-
буется медицинское обследование. Причины могут быть
обусловлены конституцией, органическими и психологичес-
472
Ночное недержание мочи
кими факторами. Мы остановимся на мероприятиях, кото-
рые эффективны, если исключена органическая причина. В
таких случаях ночное недержание мочи - симптом, который
говорит родителям: «Ребенок хочет оставаться маленьким,
чтобы его защищали и пеленали».
Прежде всего нужно выяснить, не является ли это по-
следствием шока, болезни, ревности и т. д. Прояснив ситуа-
цию, следует попытаться пойти навстречу потребности ре-
бенка в большей защите и близости. Пусть он на время дей-
ствительно станет «маленьким» и «защищенным». При этом
нужно сознательно восстановить привычки раннего детства.
В то же время нужно попробовать сделать распорядок дня
более последовательным и регулярным и постоянно помнить
о данном ребенке. В беседах с ребенком непосредственную
причину такого явления в дошкольном возрасте еще не за-
трагивают. Но сам взрослый старается разрешить этот кон-
фликт.
Когда рождается маленький братик или сестренка или он
учится ходить и поэтому требует к себе особого внимания,
то старшего ребенка в это время не мешает покрепче обнять,
чтобы он таким образом сопережил радость этого события.
Еще ему нужно показать, что родители горды тем, что он
теперь совсем большой. Старшему ребенку теперь дают уже
не бутылочку, но дарят новую кружечку или новый столо-
вый прибор - без комментариев. Если он привык слушать
рассказы, можно придумать короткие истории, которые в
форме притчи говорят о ночном недержании мочи - напри-
мер, о прорыве плотины на реке или о наводнении, которое
было остановлено людьми с участием маленького ребенка,
или о водостоке садка с форелью, за которым присматрива-
ет некий старичок, пока в один прекрасный день на помощь
ему не приходит маленький мальчик, и т. д.
Осуждение и запрет мочиться в постель только усили-
вает потребность ребенка в большем родительском учас-
тии. Вследствие этого, как правило, симптоматика ухудша-
ется, то же самое имеет место, если для «острастки» прибе-
гают к побоям и холодным обмываниям. Если при добром
473
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
понимании проблемы находят к ребенку подход, то симпто-
мы могут исчезнуть сами собой.
Приведем еще примеры: если ребенок регулярно мочит
постель в 22.30 ночи или в 6.00 утра, то нужно быть при нем,
когда он перед сном последний раз садится на горшок. За-
тем примерно через час-два после засыпания послушать,
когда ребенок начинает беспокоиться во сне, и, если возни-
кает ощущение, что малыш хочет писать, высадить его на
горшок. При этом полезно тихонько его похвалить. То же
повторить утром в 6.00. Ребенка нужно тихонько разбудить
— соответственно нужно проснуться раньше него. Таким об-
разом, часть «ответственности» берет на себя взрослый,
который затем следит, когда эту часть ответственности сно-
ва можно будет возложить на ребенка. Для детей, которые
эпизодически мочатся и ночью или, если их разбудить, от-
биваются и кричат, такой метод непригоден. Вряд ли эффек-
тивен этот метод и для детей, которые продолжают крепко
спать и не замечают, что писают в постель. В таких случаях
нужно решать индивидуально, менять ли ночью простыню
или достаточно подстелить клеенку.
Жесткий распорядок дня благотворно и укрепляюще
действует на конституцию ребенка. Прежде всего нужно
отрегулировать время еды и питья. Кто не готов придержи-
ваться «верхнего» ритма, не может требовать, чтобы уста-
новился «нижний». Ребенка, который постоянно и беспоря-
дочно пьет, от ночного недержания мочи не избавить. Во-
первых, надо приучить его пить только во время еды. До ка-
кой степени после 17 часов можно ограничить или исклю-
чить питье, выясняют на практике для каждого конкретного
ребенка. Во всяком случае, нельзя допустить, чтобы малыш
в это время пил как заблагорассудится.
Важным фактором является теплая одежда - шерстяное
трико либо такие же трусики или колготки, в зависимости
от времени года, более толстые или тонкие, но непременно
почти достигающие подмышек. Если стопы долго оставались
мокрыми и холодными, нужно сделать горячую ножную ван-
ну, а затем как следует их растереть. Благоприятно действу-
474
Ночное недержание мочи
ет также ежеутреннее энергичное растирание икр, напри-
мер, маслом из зверобоя. И, наконец, стоит обратить внима-
ние на то, достаточно ли у ребенка образцов для подража-
ния, которые способствуют его развитию. Ощущение «хо-
лостого хода» приводит к возвращению на ранние стадии
развития. Иные причины (домашние ссоры, профессиональ-
ная деятельность родителей, развод супругов и т. д.) вызы-
вают необходимость консультации с психологом или врачом-
педиатром.
Если ребенок не просится на горшок ни днем, ни ночью,
причем органических причин для этого нет, следует обра-
титься к тем же мероприятиям, только и днем тоже надо за-
водить «внутренний будильник». Без особых обсуждений
вводят новые привычки. В определенное время ребенок идет
в туалет или на горшок.
О «влажных штанишках», в отличие от мокрых, весьма
полезно поговорить с ребенком. Часто это всего лишь при-
знак небрежности. В таких случаях нужно почаще прово-
жать ребенка в туалет и следить за тем, чтобы процесс моче-
испускания завершался «до последней капли». Но слишком
баловать ребенка таким вниманием не стоит.
Если ребенку лет шесть-восемь, можно вести себя иначе.
Он уже охотно слушает взрослых, которым доверяет, - учи-
телей, крестных, врачей и т. п. Прямые призывы, однако,
ему еще не по возрасту. Здесь уважаемому человеку лучше
рассказать небольшую историю, в которой прямо говорит-
ся о недержании мочи. Звучит она примерно так: «У каждо-
го ребенка ночью на плече сидит маленький гном (или
птичка, или маленькая фея), который бодрствует, когда ты
спишь, и потихоньку шепчет тебе на ухо: «Просыпайся,
пора идти в туалет». Но ты лежишь и ничего не слышишь. А
ведь он так хочет тебе помочь. Постарайся все-таки услы-
шать его. Тогда ты проснешься и тихонько пойдешь в туа-
лет. Только с вечера надо твердо сказать себе перед сном:
«Слушай гнома». Мама напомнит тебе об этом, когда при-
дет пожелать доброй ночи ». Рассказчик этой истории пору-
чает матери или отцу таинственно прошептать вечером ре-
475
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
бенку на ухо: «Помни о гноме, ты должен его услышать».
Если эту историю рассказывают родители, она остается без-
результатна.
В основе такого рассказа лежит правда: ребенок, соб-
ственно говоря, больше не хочет мочить постель. Гном, фея
или птица - образ для слабых еще намерений ребенка про-
снуться. Если этот образ действует на сознание ребенка и
он каждый вечер вспоминает его, то слабые намерения ок-
репнут и ему будет легче проснуться. Мы считаем, что в этом
возрасте еще слишком рано непосредственно увещевать ре-
бенка.
«Призывы к совести» действуют только после десятого
года жизни. И в таком случае желательно предоставить ле-
чение третьему лицу, лучше всего врачу. Иногда можно по-
рекомендовать перемену обстановки, которая заставит ре-
бенка больше полагаться на себя и укрепит его чувство соб-
ственного достоинства. В зависимости от зрелости и консти-
туции ребенка можно тренировать мочевой пузырь нагруз-
кой. Хорошо, когда ребенок сам составил расписание еды и
питья.
Метод «звучащего матраца» может принести успех, но
только если проснутся родители и дружелюбно отведут ре-
бенка в туалет.
Дефекация
Говоря о патологии дефекации, мы имеем в виду не испач-
канные штаны у детей невнимательных или страдающих
запорами, но сознательную дефекацию в штаны или в углу
квартиры. Испачканные штанишки требуют только шутли-
вого внимания родителей и согласования дневного ритма с
ритмом дефекации. С истинной патологией (enkopresis) стал-
кивались весьма немногие из читателей этой книги. Быть
может, вследствие бурных событий вокруг ребенок сумел
найти только такой выход, или он испытывал родителей, или
боялся непривычной уборной или горшка.
476
Дефекация / Сосание большого пальца
Подобные вещи легкообъяснимы и исправимы. Но если
данный симптом наблюдается неделями и месяцами, это не-
изменно признак упадка духа у ребенка и родителей. Без по-
сторонней помощи здесь обычно не обойтись. Столкнувшись
с таким случаем в родне, можно попытаться мягко убедить
родителей побеседовать с педагогом-консультантом, детс-
ким психиатром или детским врачом.
Сосание большого пальца
Двухлетний ребенок не выпускает изо рта большой палец;
даже если палец вынуть, он, как на невидимой пружине, тот-
час возвращается в рот. А силой задержишь снаружи — ре-
бенок сердито пробуждается от своих грез. Он только те-
перь замечает «интервента» и выражает недовольство втор-
жением в свое замкнутое магнитное поле. Но стоит ему ус-
лышать соблазнительный звук из кухни, где готовят кашу,
или из коридора, где достают прогулочную коляску, как па-
лец немедля выскакивает изо рта и теперь его туда никаки-
ми силами не запихнуть.
Сосание означает отгораживание от внешнего мира,
желание остаться наедине с собой. Однако известно, что ин-
тенсивное сосание ведет к деформации челюсти.
Поэтому часто рекомендуют пустышки особой формы.
Мы пустышки не рекомендуем, поскольку они провоцируют
ребенка к сосанию и тогда, когда он бы этого не сделал. Ви-
сящая на шее пустышка - большой соблазн, ее используют и
как успокоительное средство, и как предвестье еды, и как
развлечение и т. д. В этом смысле палец имеет то преимуще-
ство, что его поверхность постоянно обновляется, он менее
подвержен грибковым заражениям и всегда находится под
рукой, однако ребенок никогда не сунет его в рот, когда хо-
чет играть.
Тот, кто все же предпочтет пустышку, должен укрепить
ее не на шнурке, а на тонкой шляпной резинке и надеть ре-
477
Пограничные с болезнью нарушения детскою развития
бенку на шею.
Что касается деформации челюсти, то, к счастью, она сама
собой исчезает, когда вырастают постоянные зубы и ребе-
нок постепенно отвыкает сосать палец. Кстати, такая дефор-
мация встречается не только при сосании пальцев, мы на-
блюдали ее и при использовании пустышек.
Кое-кто из читателей наверняка спросит: значит, с соса-
нием пальца бороться совсем не нужно? Если ребенок сосет
палец, засыпая, то в самом деле не нужно. А вообще надо
набраться терпения. Некоторые дети лет в пять заявляют:
«Я больше сосать не буду,» — и держат слово. Одна мать ви-
дела даже, как во сне ручка постоянно отдергивалась ото
рта. Напротив, если года в три на пальце появляются ранки-
трещины, повязка, необходимая в этом случае, может помочь
отвыканию от сосания. Пальчик смазывают мазью и акку-
ратно бинтуют, но не только его, а всю кисть. Затем перевя-
занный кулачок помещают в мешочек от носовых платков и
двумя длинными лентами закрепляют - ленты обматывают
под курточкой вокруг грудной клетки (не вокруг шеи!). Ре-
бенок с удивлением смотрит на все эти манипуляции, а ро-
дители улыбаются ему, как бы говоря, что все в порядке.
Повязку ежедневно меняют и снимают совсем только через
неделю. Обычно за это время ребенок отвыкает сосать па-
лец. Пластырем пользоваться нельзя, так как малыш может
его проглотить!
Насасывая палец, ребенок как бы возвращается к более
ранней стадии развития, а именно к сосанию груди. Поэто-
му ни запреты, ни одобрение этой привычки неуместны. Тот,
кто чувствует, что ребенок нуждается в усилении самовосп-
риятия, может ему помочь, ласково погладив по головке пе-
ред сном или попытавшись пробудить у него интерес к окру-
жению.
Безобидные навязчивые состояния
Обгрызание ногтей
и обдирание заусенцев
Ногти грызут зубами, заусенцы обдирают пальцами. С
недостатком кальция эти симптомы не имеют ничего обще-
го. Они относятся к великому множеству привычных или
нервных движений, обусловленных душевной подавленнос-
тью, напряжением, смущением, скукой или усталостью. Дети
способны отвыкнуть от этого, когда сами захотят, родитель-
ские выговоры здесь не помогут, а только ухудшат ситуа-
цию. Родители прежде всего должны выяснить, нет ли в их
собственном общении с ребенком каких-либо провоцирую-
щих факторов и не слишком ли мало импульсов к ос-
мысленной деятельности он получает. Очень интересно для
ребенка получить в подарок большую красивую пилочку для
ногтей или маникюрные ножнички. Выслушав объяснения,
как посредством пилочки избавиться от заусенцев и шеро-
ховатостей, он с удовольствием будет делать это сам. По
окончании чистки ногти полезно смазать. Сухая зудящая
кожа часто побуждает ребенка взять палец в рот - для сма-
чивания. Если эту причину устранить, привычка скоро ис-
чезнет или будет поставлена под сознательный контроль.
Естественно, такой метод годится только для детей старше-
го возраста.
Безобидные навязчивые состояния
Почти каждый ребенок порой ходит только по бортово-
му камню тротуара, только по стыкам или плоскости улич-
ных плит - смотря по установленному правилу. Но когда он
уже все свои движения подчиняет определенным прави-
лам и нарушение их вызывает у него страх, говорят об ис-
тинном навязчивом состоянии. Если, например, в школьном
возрасте мы наблюдаем навязчивое состояние вроде поми-
нутного мытья рук, или вращения вокруг собственной оси,
4"9
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
или навязчивый счет, необходимо обратиться к детскому пси-
хиатру или к педиатру. Все привычки и регулярные повторы
движений имеют тенденцию стать навязчивыми. Но про-
исходит это, только если движение или действие выпада-
ют из взаимосвязи с окружающим миром и выполняются
ради самих себя. Здесь нужно стараться педагогическим или
медикаментозным путем укрепить «Я» ребенка. Тогда ему
будет легче восстановить контроль над своими движения-
ми.
Укачивание
Многие дети укачивают себя равномерными движения-
ми. Навязчивым образом это может происходить и при
пробуждении. Очень ярко такая симптоматика выступает у
психически отсталых, страдающих органическими мозговы-
ми заболеваниями или у запущенных детей, для которых
это способ усилить самовосприятие, равно как и сосание
пальца или онанирование. Правда, здесь вследствие самоза-
даваемой ритмичности не только снимается напряжение, но
ребенок впадает в состояние, подобное трансу. К врачу, од-
нако же, обращаются по поводу такой симптоматики в ос-
новном родители, чьи дети не запущены и не страдают пси-
хическими отклонениями.
Для снятия возникшего по каким-либо причинам внутрен-
него напряжения полезно перед сном спеть что-нибудь спо-
койное, мягко поглаживая лобик ребенка. При этом рассчи-
тывать на быстрый успех бессмысленно, ведь то, что ребе-
нок именно так, а не иначе реагирует на напряженные со-
стояния, обусловлено также и органически и может изме-
ниться только со временем. Неплохие результаты достига-
ются, если ребенку назначают курс соответствующих кон-
ституциональных средств. С наступлением школьного воз-
раста или несколько позже данный симптом большей час-
тью исчезает сам собой.
48с
Двигательное беспокойство и тики
Двигательное беспокойство
и тики
Под тиком врачи понимают повторяющиеся непроизвольные
рудиментарные движения, такие как моргание, гримаснича-
нье, покашливание, встряхивание головой, подергивание
плечом и т.д. Каждый страдающий такими непроизвольными
движениями зачастую испытывает как бы короткое напря-
жение перед разрядкой. При увеличении сосредоточеннос-
ти напряженность пропадает, в расслабленном состоянии
проявляется с новой силой. Когда ребенок чувствует, что за
ним наблюдают, нарушение набирает силу. Перенапряжение
чувств и душевные перегрузки, которые ребенок или его ок-
ружение не способны переработать, стимулируют тикооб-
разное двигательное беспокойство. Если не обращать на это
внимание, часто тик проходит сам по себе.
Более редко встречается и труднее распознается слабое
тикообразное общее беспокойство, которое пронизывает все
его движения и в целом придает им известную неловкость.
Дома и в школе он часто страдает от своей неловкости, пло-
хого почерка или плохого поведения.
На подобные проявления могут наслаиваться непро-
извольные движения, обусловленные регулярным потреб-
лением аудио-визуальной продукции, которые нужно отли-
чать от такого общего беспокойства. При этом гримаснича-
нье носит карикатурный характер, в движениях отчетливо
видны типичные защитные или воинственные позы, ребенок
«стреляет» (знакомое всем <<пиф-паф>>) или издает забавные
щелкающие или хрюкающие звуки. Все это элементы прак-
тического опыта, принявшие автоматический характер. Фан-
тазия заполнена фиксированными образами, которые пре-
творяются в движение. Родители часто не усматривают в
таком поведении ничего опасного. Но без их помощи не-
возможно ничего предпринять против чрезмерного потреб-
ления телевизионной продукции, комиксов и фильмов ужа-
сов.
48i
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
Только опытный врач может различить подобные двига-
тельные нарушения между собой и отличить их от гиперки-
нетического синдрома (см. с. 492). Эти нарушения действи-
тельно перетекают друг в друга, особенно у детей, которые
с первых лет жизни смотрят телевизор (см. с. 569). Такие дети
безо всякого повода быстро нарочно и грубо ломают хруп-
кие предметы. Новые вещи интересуют этих детей ровно
столько времени, сколько требуется, чтобы испытать их на
самые примитивные свойства, т. е. на твердость, ломкость,
способность служить метательным снарядом или молотком.
Вещи ничего ребенку не «говорят». Он не умеет соотнести
себя с ними посредством своих органов чувств и движений.
Порой доходит до того, что такие дети вообще не имеют ни-
какого контакта с окружающими или находятся с ними в
поверхностных отношениях. При этом, однако, может воз-
никать видимость общения, поскольку при определенных об-
стоятельствах ребенок задает те или иные вопросы. Но от-
вет он уже не воспринимает. Складывается впечатление, что
здесь не встречаешься с «Я» ребенка, с центром его суще-
ства. Врачи в подобных случаях говорят об аутических тен-
денциях, хотя аутизма в психиатрическом смысле здесь
нет. Часто у этих детей имеются нарушения речевого разви-
тия.
Если врач на основе бесед, наблюдений и прочих обсле-
дований создаст себе общую картину факторов, определя-
ющих беспокойство у данного ребенка, можно разработать
и соответствующую терапию. Независимо от того, какую
природу имеют нарушения - неврологическую, т. е. органи-
чески-телесную, или скорее душевную, - во всех названных
случаях помогают нижеперечисленные педагогические ме-
роприятия.
• Твердый распорядок дня с чередованием подвижной и
более созерцательной деятельности. Строгое соблюдение
времени сна, бодрствования и еды. Внутренняя сосредото-
ченность, заинтересованность и внимание наверняка возник-
нут, если жажду движения ориентировать вовне, на подвиж-
ные игры с ритмическими прихлопами, притопами и пением.
482
Онанизл
Особенно показаны эвритмия и лечебная эвритмия. Полезно
также после шумных игр рассказывать истории с ясными,
еще не фиксированными в фантазии образами. Так в беспо-
койную внутреннюю жизнь входят формирующие элементы,
которые оказывают успокаивающее воздействие.
• Постоянное обращение внимания, увещевания и поуче-
ния усиливают беспокойство. Полезно попытаться понять,
почему ребенок ведет себя именно так, а не иначе. Тогда соб-
ственное спокойное раздумье подскажет, как быть.
• Исключить все средства массовой информации, кассе-
ты, пластинки со сказками, а также комиксы. Вместо этого
ежедневно устраивать представления театра теней, кукол
или марионеток. При таких играх навязчивые образы посте-
пенно уступят место таким, которые не деформируют соб-
ственную фантазию, не давят на нее, но стимулируют ее.
Литература:
Kischnik, Rudolf / Haren, Wil van' Der Plumpsack gelit nun. Stuttgart
1993.
Wirspicle.ii Schatteiitlieater. Anrcgmigeiifiireineeinfndie Biiluw, kleine Szenen
und drei Mnrchenspiele V on Erika Zimmermann. 1989.
Bddenicher nut bcweghchen Figuren. Anregungen und Auleitungen zuni
Selbstmnchen. Von Brunhild Mtiller. 1994
Mit Knsperlc diirdi das jahr Viergrosse Kasperle-Stucke. Von A. Weissenberg-
Seebohm. 1995.
Spielen nut Wnsscr und Luft Von Walter Kraul. 1996.
Spielen nut Feuer und Erdc Von Walter Kraul. 1997.
Gestalten nntfmivgen W'ollc. Von Dagmar Schmidt und Freya Jaffke. 1996
Онанизм
В детском возрасте онанизм также характерный симптом и
сам по себе не есть ни нарушение, ни «извращение».
Порой исходным поводом является заживающая опре-
лость в грудном возрасте, порой - результат «открытия», и
через некоторое время эта привычка исчезает. Ребенка кла-
дут на бочок и дают ему в руки любимую вещицу.
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
Иногда родители замечают у младенцев или у малень-
ких детей, что, засыпая, они ритмически потирают или по-
качивают тазом и бедрами, иногда с подушкой или куклой
между ног. При этом у детей отсутствующий вид, они нахо-
дятся как бы в полусне, и в конце концов покрываются по-
том.
Прежде чем пытаться активно и грубо вмешиваться, не-
обходимо посоветоваться с педиатром. В любом случае не-
обходимо обращать внимание на то, чтобы ребенок физи-
чески уставал во время игр, а также следует чаще брать ре-
бенка на руки и временами во время прогулки носить на пле-
чах. Если онанизм как упорная привычка наблюдается у де-
тей постарше, нужно, как и при укачивании и сосании паль-
ца, попытаться отыскать среди влияний окружающей среды
факторы, породившие и закрепившие эту привычку: протест,
нехватка друзей, скука или моральное давление, которые не-
обходимо лечить. Главное здесь - восстановить душевное
равновесие. Полезно пробудить новые интересы, отвлекая
тем самым внимание от собственного тела. Помогают также
физические нагрузки (игры и прогулки) и вечернее чтение
вслух, ибо все это подводит ребенка к границе сна. Следует
избегать интеллектуального перенапряжения.
Озорство
Пусть эти строки помогут маленьким и большим «нахалам >>
найти у окружающих понимание. Нахальство не имеет ни-
чего общего с агрессивностью. Если дети начинают вести себя
вызывающе - например, снимают у соседей с петель садо-
вую калитку и переносят на несколько сот метров; или зво-
нят у чужих дверей, а сами с почтительного расстояния на-
блюдают, какое у хозяев будет лицо; или насыпают в сахар-
ницу соль и наоборот; или измышляют злые первоапрельс-
кие шутки, — это признак ума и доказательство достаточной
силы собственного <<Я». Это первичное выражение спо-
собности, которая позже, в зрелом возрасте, ценится очень
4«4
Ожирение
высоко: юмора. Разумеется, озорство не следует путать с
садистскими, разрушительными, злонамеренными действи-
ями, которые неизменно суть выражение безнадежной вос-
питательной ситуации.
Счастлив ребенок, находящий в ближайшем своем окру-
жении взрослых, которые в свое время тоже были наглыми
озорниками, ведь они относятся к озорнику с пониманием,
и ребенок это замечает, даже если получает от них суровые
предупреждения и бывает наказан. Проказы говорят о том,
что у ребенка есть избыточные силы, что у него развивается
интеллект, а потребность в действии просто еще не нашла
для себя разумной сферы приложения. В последующей жиз-
ни из этого может развиться готовность к действию, осмот-
рительность и понимание больших и малых, комичных и серь-
езных неприятностей повседневной жизни.
Ожирение
На педиатрическом приеме проблема ожирения в основном
представлена двумя вариантами, которые выглядят, напри-
мер, так:
• Двухлетний ребенок, который весит как 4-5-летний, охот-
но и хорошо ест, много пьет, и у которого один из родителей
имеет такую же конституцию. В подобном случае проблема
имеется только у врача, чьи представления о подвижности,
незатрудненном дыхании, а также забота о сердце, крово-
обращении и свободной от осложнений жизни остаются не-
востребованными. Если же к врачу обратились именно по
поводу ожирения, тогда все зависит от родителей, которые
должны последовательно придерживаться культуры диети-
ческого питания, ведущего к похуданию, что практически не
встречается. Мы с удовольствием узнаем о ваших контр-при-
мерах, если они описывают достаточно длительный проме-
жуток времени.
• Родители большого для своего возраста и очень дород-
ного школьника 10-13 лет (чаще всего это мальчик) обраща-
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
ются к врачу, потому что их ребенка дразнят в школе. Он
мало занимается спортом и не особенно высоко ценит фи-
зическую активность, налицо явная склонность и интровер-
сии, у мальчиков часто приверженность к компьютеру. Час-
то вызывает удивление, с какой быстротой и интересом они
отвечают на вопросы.
Сначала родителями часто задается вопрос, все ли у ре-
бенка в порядке с железами и гормонами. Как правило, врач
может это с легкостью определить эти нарушения и в боль-
шинстве случаев развеять опасения родителей. Эти дети ско-
рее очень чувствительны в душевном отношении и легко ра-
нимы. Поэтому необходимо осторожно спрашивать о про-
блемах и конфликтах в школе или дома. Часто оказывается
необходимым психиатрическое лечение.
Все зависит от того, окажется ли возможным в простых
случаях активировать собственную волю ребенка. Когда
врач, имеющий подобную конституцию, с воодушевлением
рассказывает о своем ежегодном курсе голодания, во время
которого он есть только сухой хлеб, пьет только воду и при
этом чувствует себя заново родившимся, это может оказать
сильное воздействие на ребенка. Разумеется, в подобном
случае необходим врачебный контроль, хотя и простые со-
веты по диете с регулярным контролем могут оказаться дей-
ственными. Необходимо договориться о целях (например, са-
мостоятельно похудеть на два-три килограмма за две-три не-
дели). Дальнейшие консультации будут зависеть от того, уда-
лось ли этого достичь, потом ребенка побуждают к новым
действиям, например, девочка может начать шить для себя
летнее платье, а мальчик учиться играть на тромбоне. По по-
воду еды больше говорить не следует.
В некоторых случаях рекомендуется плавание, хотя оно
пробуждает сильный голод. Более целесообразной кажется
гимнастика в группе с другими детьми с такой же мотиваци-
ей, еще лучше эвритмия или занятия речью, которые одно-
временно усиливают душевную конституцию.
В редких случаях у врача имеется возможность проводить
терапию больше, чем полгода. Иногда возникает чувство: в
486
Истощение (нервная анорексия)
данном случае дело удалось сдвинуть с мертвой точки, эта
девочка или этот мальчик хотя и не сможет достигнуть нор-
мального веса, но все-таки будет держать свой вес под конт-
ролем. Часто возникает впечатление, что мы не можем осо-
бенно повлиять на жизненные обстоятельства. Для предва-
рительного решения данной проблемы в социальном окру-
жении, детском саду, школе или в кругу друзей до явного
проявления симптомов подходят: естественное признание и
поощрение, пробуждение и развитие способностей, которые
не могут развиться в кругу семьи и в школе, побуждение к
социальному поведению в отношении других детей, нужда-
ющихся в помощи.
Истощение (нервная анорексия)
При анорексии речь идет о душевно обусловленном пище-
вом нарушении, которое сопровождается извращенными и
навязчивыми представлениями о приеме пищи, страхом пе-
ред увеличением веса и непониманием болезненности свое-
го состояния. Телесное восприятие нарушено. Это заболе-
вание возникает только в современном индустриализован-
ном мире, оно затрагивает преимущественно девушек и мо-
лодых женщин и редко, но с увеличивающейся частотой,
молодых людей. Налицо выраженное похудание, месячные
отсутствуют, частые запоры. Удивительное стремление к
физическим нагрузкам и школьное честолюбие, часто встре-
чается стремление кормить других или готовить. Пациентки
в общем производят впечатление одержимых навязчивой
идеей. Их мысли постоянно крутятся вокруг еды и калорий,
веса и фигуры, часто также вокруг непорочности и греха.
При этом они вырабатывают стратегии, которые приводят к
разрушению тела и нарушению развития, временами вплоть
до опасного для жизни истощения.
Многие подобные дети не прошли в раннем детстве через
фазу противоречия, которая заканчивается нахождением
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
своего Я после так называемого десятилетнего рубикона (см.
с. 422). Отсутствуют типичные отношения между родителя-
ми и ребенком или же отношения между братьями и сестра-
ми. Подобно другим душевным нарушениям детского воз-
раста, это может быть связано с ранними переживаниями
насилия.
Это заболевание является очень загадочным, несмотря на
многие попытки его физиологического и социального объяс-
нения. Оно похоже на глубинное стремление остановить
собственное развитие на пути к формированию ответствен-
ной личности. Возраст девушек подталкивает к ранее широ-
ко распространенным представлениям о том, что это забо-
левание связано с половым созреванием, но факт состоит в
том, что тут пациентом под сомнение ставится все тело как
таковое. Терапевтически перед врачом стоит большая и тя-
желая задача по восстановлению жизненной основы физи-
ческого тела. Помимо кормления с помощью зонда или ин-
фузий (если они необходимы), а также антропософских и
натуропатических медикаментов, применяются внешние воз-
действия в виде компрессов и втираний, которые возбужда-
ют и укрепляют чувство жизни, осязание и чувство тепла (см.
с. 603). Их воздействие вскоре начинает дополняться тера-
пией искусством в виде рисования, лечебной эвритмии или
музыкальной терапии, позже терапией речью и Ботмеровс-
кой гимнастикой. Созреванию личности и возникновению
открытости по отношению к социальному окружению спо-
собствуют индивидуальные и семейные психотерапевтичес-
кие беседы.
Литература:
Bisegger, Monica u.a.: Die Behmuilung von Mngersucht. lin integratwer
Theiapiemisatz. Stuttgart 1998. (Этот терапевтический подход был
выработан в Фильдер-клинике, Штуттгарт).
Bockemuhl, Johannes: Krmikhnfte Stoningen tier Ejlgewohnheitcn Mngersudit
uud FrefisucJit. Merkblatt 129 Bad Liebenzell 1987
Kohler, Hennmg: Die shlle SeJmsuchte nnch Hennkelir Zitm menschenkund-
lichcn Verstnndms der Piibertntsinn%ersiiclit. Stutteart 1995.
Страх
Страх
Практически каждый удивляется, видя маленьких детей,
которые бесстрашно карабкаются на высокую лестницу или
же спокойно стоят на краю. Ситуация, однако, может резко
измениться, например, если ребенок просыпается от гром-
кого шума или же увидев страшный сон, если ему неодно-
кратно делают больно или же плохо с ним обращаются, но
чаще всего, когда его оставляют одного и когда он чувствует
себя покинутым. Тогда в нем явным образом возникает страх,
который сопровождает его и становится его вопросом и за-
дачей.
Есть дети и взрослые, которые благодаря подобным пе-
реживаниям становятся сильнее, и другие, чей страх снача-
ла начинает расти. Люди, по своей конституции склонные к
размышлениям, планированию, разъяснениям и внутренней
дистанции по отношению к вещам, как правило более бояз-
ливы, чем те люди, которые пробуют, которые взаимодей-
ствуют с миром посредством сердца, органов чувств и рук.
Конечно, мы, будучи взрослыми, воздействуем на детей по-
средством того, какие мы есть, а не посредством того, каки-
ми нам хотелось бы быть. Вот пример из врачебной практи-
ки. Заботливые замечания типа «Не нужно бояться докто-
ра » вызывают больше страха, чем успокаивают, так как сама
мать боится, что ребенок может бояться врача. У врача тог-
да нет никаких шансов установить доверительные отноше-
ния с ребенком и в процессе обследования или процедуры
дать ему необходимые успокаивающие объяснения. Особен-
но сложно в подобных ситуациях приходится детям из детс-
ких домов. Большинство из них охватывает экзистенциаль-
ная паника при необходимости взятия крови или особого
рода обследованиях. Это указывает на нарушение развития
их самосознания вследствие недостатка человеческого вни-
мания в раннем детстве.
Избавление от страхов является одной из важных задач
психиатрии, психотерапии и даже медицины в целом, но так-
же и задачей религии. Здесь целительными оказываются бе-
4«9
Пограничные с болезнью нарушения детского развития
седа, понимание и время, а иногда и медикаменты. Здесь мы
можем дать только некоторые указания по поводу страхов
у детей и родителей:
• При страхе перед грозой: взять ребенка на руки, вместе
посмотреть на молнию, высказаться по поводу грома в зави-
симости от его громкости. Когда ребенок немного успоко-
ится, можно делать комментарии типа: «Смотри, как ярко»,
- потом: «Смотри, как красиво!», - в зависимости от того,
что вы сами переживаете. Дети от 9 лет уже понимают пред-
ложение: «Молния, которую я вижу, ударяет не в меня ». При
этом успокаивающе действует не логика, а тот факт, что кто-
то спокойно комментирует происходящее.
• Страх перед сдачей крови: лучшая подготовка — это ког-
да мать скажет или даст понять: «Я буду рядом с тобой, а
доктор нам скажет, что он будет делать». Благодаря этому
она передает руководство врачу, ребенок чувствует себя
физически защищенным и позволяет действовать «уполно-
моченному лицу ».
• Воображаемый страх: «Черный человек» или «темный
подвал» - все это обычно возникает из глупых речей или же
выхваченных обрывков чьих-то высказываний. Это спра-
ведливо также и в отношении высказываний типа: «водо-
боязнь», «подверженность головокружениям», «боязли-
вость ». Подобные мысли в разумных головках детей быстро
закрепляются, но также быстро и исчезают, если в отсутст-
вие говорящих подобное людей человек, которому они до-
веряют, поведет их в темную комнату, к воде или к краю об-
рыва.
Для всех видов страха справедливо следующее: признание
наличия страха и принятие его являются первым шагом на
пути к его преодолению. Лучше всего помогают физический
контакт, время и короткое верное слово, а не долгие рассуж-
дения. Интерес к вызывающим страх образам необходимо
затем перенаправить на воспринимаемое и понятное. Сле-
дует помнить, что присутствие детей помогает человеку са-
49-
Страх
мому стать смелее. Ребенка также надо побуждать к тому,
чтобы он познакомился со смелыми людьми, которые уме-
ют справляться со своими страхами.
Литература:
Glockler, Michaela. Vow Uwgnng wit der Angst. Stuttgart 1993
491
Школьные проблемы
Трудности в учебе и школьные проблемы зачастую обреме-
няют не только детей, но и родителей. Да и учителя страда-
ют порой оттого, что, сталкиваясь с учебными нарушения-
ми, не знают, как с ними справиться. Вот почему индивиду-
альные и социальные проблемы нередко приводят к детско-
му психиатру или к психологу. Как можно понять детей, у
которых в силу телесной и душевной конституции возника-
ют особые сложности? Как им помочь? Мы коснемся здесь
некоторых из наиболее распространенных проблем.
Беспокойный ребенок
(гиперкинетический синдром)
Нарушение активности и внимания
(ADD = Attention Deficit Disorder)
Каждый знает детей, которые производят беспокойное и
суетливое впечатление, действуют неожиданно и импульсив-
но, часто сложно привлечь их внимание, а их реакция даже
на незначительные или мнимые помехи отличается агрессив-
ностью. Им сложно упорядочить собственные представле-
ния. Их неконтролируемые проявления симпатии или анти-
патии постоянно сталкиваются с непониманием - так же, как
и их частые деструктивные действия. У этих детей при всей
палитре разнообразных симптомов имеется одно общее: у
них отсутствует способность к вниманию и контроль над
своими порывами. Отсюда название болезни: нарушение
активности и внимания. При этом это замечательные дети!
Часто они хорошо сложены, сильны, практически неутоми-
492
Беспокойный ребенок
мы и постоянно готовы что-то предпринять, с большим ин-
тересом и огромным энтузиазмом готовы присоединиться к
тому, что происходит в их окружении. Чего они не могут,
так это таким образом упорядочить свой интерес и готов-
ность действовать, чтобы при этом достигать осмысленных
результатов и общепринятых форм поведения. Именно это-
му они должны научиться.
Раньше про подобных детей говорили <<егоза, юла » и час-
то наказывали за плохое поведение. Теперь все согласны в
том, что здесь речь идет о функциональном нарушении, за
которое нельзя делать морально ответственными ни детей,
ни их родителей. Речь идет скорее о том, чтобы понять и по-
стараться помочь справиться с этой ситуацией.
Конституциональное двигательное беспокойство часто
встречается у членов одной семьи. При этом у мальчиков оно
выражается чаще в форме чрезмерной двигательной актив-
ности, а у девочек скорее в более внутренней форме хаоса
мыслей и душевном беспокойстве.
Иногда это двигательное беспокойство еще более ослож-
няется из-за других нарушений, таких как «минимальное по-
вреждение головного мозга», или же частичных функцио-
нальных нарушений, таких как леворукость, изолированная
неспособность к счету, затрудненность слушать одного, ког-
да сразу говорят неколько человек, или вообще понимать
услышанное. Поэтому необходимо комплексное обследова-
ние и постановка диагноза детским психиатром или педиат-
ром.
Если рассмотреть этот комплекс симптомов с точки зре-
ния антропософского человековедения, то сразу бросается
в глаза, что «Я » ребенка здесь утратило власть над своей ду-
шевной жизнью: внимательность и сосредоточенность, эмо-
циональный баланс и готовность к действию совершенно не
контролируются.
В отношении терапии необходимо, таким образом, отве-
тить на следующие вопросы:
• У кого есть силы и способность понять ребенка, посочув-
ствовать ему и постараться ему помочь?
493
Школьные провлельы
• Имеется ли опытный терапевт, работающий в рамках ле-
чебной педагогики, который сможет понять индивидуаль-
ность ребенка и помочь учителям и родителям? Ведь дело в
том, что зачастую способные к этому терапевты находятся
слишком далеко от ребенка, кроме того, профессиональная
деятельность родителей, нехватка денег, а также проблемы
со временем и недостаток сил - все это влияет на результат
лечения.
• Каким образом может быть уменьшено или нейтрализо-
вано воздействие тех факторов повседневной жизни, кото-
рые усиливают проявление симптомов?
Применять ли используемую повсеместно терапию пси-
хостимуляторами, такими как, например, метилфенидат (ри-
талин)? Эти препараты в малых дозах приводят к тому, что
на несколько часов многие гиперактивные дети становятся
более спокойными, а их внимание улучшается. Это похоже
на воздействие амфетаминов («пробуждающие » препараты,
которые также снижают аппетит) и — в более слабой форме
- зернового кофе. Имеются многочисленные свидетельства
детей, родителей и педагогов о том, что при приеме этих пре-
паратов ситуация в школе и дома резко изменяется в луч-
шую сторону.
Согласно данным из США, 10% подростков принимают
метилфенидат, в Мехико-сити — 30%, а в Германии наблю-
дается стабильный рост использования этого препарата. Это
явно указывает на то, что современный стиль жизни способ-
ствует предрасположенности к этому заболеванию.
Мы рекомендуем воздействовать на причины этого за-
болевания тройственным образом:
1. Уменьшение и по возможности исключение влияний ок-
ружающей среды, которые усиливают симптомы.
2. Лечебнопедагогическое и индивидуальное воздействие
на ребенка для укрепления контролирующей функции его
Я.
3. Медикаментозное лечение с использованием антропо-
софских и гомеопатических конституциональных препара-
тов и/или временное лечение риталином.
494
Беспокойный ребенок
Ниже мы приведем некоторые возможности помощи ребен-
ку, которые могут быть использованы в зависимости от кон-
кретного случая, возможности и необходимости.
• Совместная беседа всех, принимающих участие в воспи-
тании и лечении ребенка, т.е. родителей, воспитателей, учи-
телей, врача, терапевта и других важных для ребенка людей.
В этой беседе у каждого есть собственное представление о
ребенке, его способностях и возможностях. Это представ-
ление затем обобщается и уточняется посредством макси-
мально возможно точного описания его сложностей в обу-
чении, а также и его способностей и сильных сторон. Затем
рассматриваются ближайшие задачи и отдаленная цель те-
рапии. В зависимости от своих возможностей, каждый из
участников беседы получает свою задачу, по необходимос-
ти привлекаются дополнительные помощники, и происходит
назначение срока следующей беседы. Самое важное при
этом, чтобы с ребенком договаривались очень конкретно по
поводу того, каким образом можно справиться с теми или
иными сложностями, размышляя вместе с ним о возможной
стратегии, что приносит ребенку удовлетворение и ведет к
последующему переживанию успеха.75
• Ритмичность дня: детям необходима хорошо выстроен-
ная структура каждого дня недели. Взрослые должны четко
себе представлять, что происходит каждый день, что с опре-
деленной периодичностью, когда, кто и за что отвечает. Ка-
ким образом протекают первые минуты, после того как ре-
бенок проснулся, и последние минуты перед тем, как ребе-
нок засыпает?
Момент желания доброй ночи должен быть кульминаци-
ей дня. Ребенок слушает короткую историю, песню, проис-
ходит короткий обмен впечатлениями по поводу прошедше-
го дня - что было, что будет завтра? - лучше всего, если это
происходит спокойно и с созерцательно-позитивным отно-
шением. В заключение песня, красивый стих или короткая
молитва. Так ребенку будет легче «переварить» события дня
и съеденную пищу. Пожелание доброго утра на следующий
день, если оно будет веселым, легким и пронизанным юмо-
493
Школьные проблеяАЫ
ром и теплотой, передаст уверенность в том, что ребенок
справится со школьными задачами...
• Достаточная физическая активность'. Беспокойным
детям нужно, чтобы они шли в школу пешком! Если путь до
школы занимает 20-30 минут, то в классе у них возникает
потребность посидеть, что доставляет огромную радость
учителю. После школы дома у них тоже должно быть доста-
точно возможностей для физической активности. Если дома
это невозможно, тогда у соседей или на близко расположен-
ной даче — работать в саду, пилить дрова, возить тачку, хо-
дить за покупками, столярничать или мастерить, ходить на
организованные школой или родителями длительные про-
гулки.
• Строгий запрет на средства массовой информации'.
телевизор, видео, плейер, CD, компьютер должны исчезнуть
из домашнего окружения ребенка. Дело в том, что раннее и
частое потребление подобной информации даже у здоровых
детей ведет к заметным нарушениям, проявляющимся в виде
нарушений внимания, способности слушать и понимать, спо-
собности устанавливать взаимосвязи. Кроме того, исполь-
зование средств массовой информации у детей с повышен-
ной моторной активностью приводит к заметному усилению
симптомов и способствует ухудшению общей ситуации. На-
чиная с 11-12 лет, можно время от времени совместно выби-
рать для просмотра телепередачи и фильмы, которые также
должны совместно просматриваться и потом обсуждаться.
• Жилье: мы рекомендуем убрать подальше все, что вам
особо не нужно. Хорошо использовать в качестве посуды
тяжелые керамические кружки, которые сложно опроки-
нуть. Вместо высоких свечей, которые также легко опроки-
дываются, лучше использовать маленькие плоские свечи.
Маленькая скамеечка под столом поможет поставить ноги
твердо и прочно. Маленькие комнаты с дверьми лучше, чем
совмещенные пространства типа кухня-столовая. Когда ре-
бенок помогает на кухне или в мастерской, хорошо, чтобы
он сидел на табуретке, чтобы у него развилось понятие его
рабочего места.
Беспокойный ребенок
• Питание: фосфаты, усилители вкуса, красители и кон-
серванты, а также целый ряд возможных аллергенных про-
дуктов могут, как считается, усилить симптомы заболевания.
Мы не рекомендуем диету с низким содержанием фосфатов
в первую очередь потому, что такие важные продукты, как
молоко и орехи, содержат фосфаты, но мы рекомендуем здо-
ровое питание на основе злаковых, включая пшеницу одно-
зернянку (Triticum monococcum L.), пшено, гречиху и кви-
ноа (Chenopodium quinoa, растение, схожее с лебедой, рас-
тущее в Андах), а также большое количество зелени и ово-
щей. Предпочтительнее вегетарианская пища и нечастое
употребление мяса. Все «подозрительные» продукты пита-
ния, которые могут усиливать симптомы, сначала исключа-
ются, а затем по одному вначале в очень маленьких дозах
незаметно включаются в пищу через каждые два дня. По-
том количество данной пищи увеличивается до тех пор,
пока у ребенка не начинает проявляться беспокойство. Тог-
да на этом количестве останавливаются и наблюдают, смо-
жет ли ребенок к нему приспособиться (необходимо по-
мнить, что цель состоит в том, чтобы ребенок ел как можно
более разнообразную пищу, и это действительно произой-
дет!). Ни в коем случае нельзя заменять непосредственное
испытание переносимости продуктов питания какими-либо
тестами.
Такое постепенное расширение диеты возможно также и
в отношении сладостей. Можно начать с изюма и других су-
хофруктов, затем ввести хороший мед, нерафинированный
сахар или даже белый сахар для подслащения йогуртов и т.п.
Нельзя рекомендовать покупные уже подслащенные продук-
ты, которые чаще всего пересахарены, а также, как показы-
вает опыт, какао и какаосодержащие сладости. Если ребе-
нок после самовольно съеденной сладости стал особенно
беспокойным, тогда лучше всего сказать: «это мы попробу-
ем еще раз послезавтра », чем сразу исключать этот продукт.
Тогда у ребенка появляется возможность показать, может
ли он справится со своим беспокойством. С другой стороны,
в школе не должны предъявляться чрезмерные требования
497
Школьные проблемны
к ребенку, т. к. это ведет к разочарованиям и огорчениям.
Один опытный детский психиатр рекомендовал школьникам
чашку кофе по утрам. Кофе тоже, подобно риталину, обла-
дает успокаивающим действием, а также психологическим
эффектом, потому что дети чувствуют, что родители их при-
знают и понимают.
Итог: максимально возможно разнообразная, лишенная
химии пища, а также напитки, даваемые через равномерные
промежутки в течение дня.
• Забота об органах чувств: имеются в виду двенадцать
чувственных функций, описанных в этой книге (см. с. 299 ел.).
Особенно важны такие связанные с телом чувства, как ося-
зание, чувство равновесия, чувство собственного движения,
чувство жизни. Последнее особенно в отношении ритма за-
сыпания и пробуждения, а также ритма питания. Все обсуж-
денные виды терапии и педагогические мероприятия вклю-
чают в себя заботу об органах чувств.
• В зависимости от типа детского сада родителям мож-
но в большей или меньшей степени облегчить их задачу по
воспитанию ребенка. При этом чем больше группа и чем
меньше воспитателей, тем выше вероятность возникновения
сложностей, которые могут привести к изоляции ребенка.
Для дальнейшего развития таких детей чрезвычайно важно,
чтобы уже на этом этапе состоялась беседа между родите-
лями и воспитателями и были приняты соответствующие
меры.
• В школе проблемы становятся более отчетливыми. При
этом малое количество учеников в классах или же разбие-
ние класса на подгруппы может существенно облегчить за-
дачу. В оправдание учителей следует заметить, что один-два
ребенка с синдромом гиперкинеза могут полностью сорвать
урок в большом классе. В этом случае также очень важен
конструктивный разговор между родственниками и учите-
лями, по возможности до возникновения серьезных проблем,
который приведет к взаимному доверию и поддержке. На-
пример, известно, что беспокойный ребенок становится
очень спокойным, если его посадить на спину лошади, так
Бес покойный ребенок
как он бессознательно должен удерживать равновесие. По-
этому в качестве совершенно нетрадиционного предложе-
ния можно посоветовать, чтобы в классе был большой мяч
или же высокий стул (как в баре). Если учитель или сам ре-
бенок замечает, что он становится беспокойным, он может
некоторое время на нем посидеть и оттуда послушать. Если
это правильным образом организовать, то класс будет знать,
что подобное беспокойство у данного ребенка иногда про-
является, что это естественно для него и что на это не надо
обращать внимания. Ребенок же, напротив, приобретает уве-
ренность в том, что учитель хочет ему помочь. Но необходи-
мо помнить, что этот и подобные ему советы могут принести
пользу только при наличии хорошего контакта. По поводу
пути в школу мы уже говорили.
Особые формы терапии и мероприятия:
• Сенсорная интеграционная терапия и/или лечебная гим-
настика всегда необходимы, если восприятие и действия
ребенка недостаточно согласованы друг с другом.
• Эгротерапия (терапия трудом) начинается в комнате ре-
бенка, когда он с матерью или отцом занимается рисовани-
ем, лепкой, плетением, а позже вязанием или штопаньем.
Там, где есть мастерская, можно стучать молотком, колоть
дрова и, прежде всего, учиться пилить (под наблюдением
отца). Если дома это невозможно, можно попробовать най-
ти что-то подобное вне дома.
• Аечебнопедагогическая терапия и поведенческая терапия
К формам терапии, которые могут проводиться один-два
раза в неделю, относятся лечение у частно практикующих
лечебных педагогов или же психологов, занимающихся по-
веденческой терапией. В опытных руках и при долговремен-
ном воздействии эти виды терапии приносят успех.
• Терапия пением и музыкой
При пении происходит овладение той силой, которая в про-
499
Школьные проблемны
тивном случае ведет к неконтролируемой эмоциональной
жизни. В музыкальной терапии по методике Нордова/Роб-
бинса делаются попытки в музыкальной форме выразить
сиюминутные эмоции ребенка и таким образом на полусоз-
нательном уровне дать ему осознать, что его понимают и
хотят ему помочь. Посредством этого можно, например,
улучшить внимание и сделать менее острыми домашние про-
блемы. (Контактный адрес: Институт музыкотерапии, Uni-
versitaet Witten/Herdecke, Alfred Herrhausen Str. 50).
• Рассказы и разбитые речи
Ежедневное рассказывание, соответствующее возрасту и
способностям ребенка, может благотворным образом воз-
действовать на него. При чтении вслух необходимо читать
естественным, не драматическим, а спокойно-созерцатель-
ным голосом (см. с. 380).
• Ритмический массаж по Ите Вегман может помочь тому,
что ребенок будет хорошо чувствовать себя в своем теле и
сможет лучше им управлять.
• Ботмеробская гимнастика. Эта форма гимнастики хотя
и малоизвестна, но она замечательным образом развивает
хорошее ощущение собственного тела. Она возникла в пер-
вой вальдорфской школе и развивалась как терапия, в том
числе и для беспокойных детей и подростков с нарушения-
ми питания. (Контактный адрес: Graf Bothmer Schule in Stutt-
gart).
• Лечебная эвритмия описана на с. 514. Она может, приве-
денная в соответствие с особенностями детских пережива-
ний, усилить физическое и душевное движение ребенка, для
того чтобы он стал более осознанным.
• Втирания, компрессы и ванны
Внешние воздействия могут разнообразным образом помочь
ребенку при вторичных нарушениях самочувствия или же как
вспомогательные возбуждающие или успокаивающие меро-
приятия, которые обычно назначаются опытными врачами
и терапевтами.
SOC
К вопросу о ле вору кости
Литература:
Hallowell, Edward M / Ratev, John Zwnnglmft zeistieut ADD -die Unfn-
hugkeit, aufwerksnm zu seui ТВ, Rembek 1997
Neuhaus, Cordula. Dns Jn/pemkhve Kind imd <enw Probleuie Ravensburg
1996
К вопросу о леворукости
В последние годы определенно просматривается тенден-
ция позволять левшам писать левой рукой с самого начала.
Однако в некоторых школах (в особенности в вальдорфс-
ких) стараются и левшей научить писать правой рукой. При-
чины этого заключаются в первую очередь в том, что левши
приобретают дополнительную степень свободы, благодаря
тому, что они учатся писать правой рукой. Во-вторых, эти
причины основаны на более глубоком понимании леворуко-
сти, о котором нам хотелось бы здесь проговорить. Объяс-
нение, почему раньше писание правой рукой для левшей ча-
сто было травматичным и приводило к душевным расстрой-
ствам типа нервозности, беспокойства, боязни школы, страха
неудачи вплоть до хаотичности мышления и заикания — са-
моочевидно: ребенок ощущал свою левую руку как «пло-
хую », и кроме того, это было обусловлено темпом, которым
раньше обучали письму, и ориентацией на немедленный ус-
пех. Конечно, в школе этого быть не должно. Наоборот, не-
обходимо с терпением и симпатией таким образом дать ре-
бенку возможность научиться писать правой рукой, чтобы
он гордился тем, что он может писать «так же, как и дру-
гие». Обязательным условием подобной практики должно
быть единство намерений родителей, учителей и ребенка,
благодаря чему ребенок, несмотря на все трудности, сможет
радоваться своим успехам, ощущая симпатию, поддержку и
уважение взрослых. Почему рекомендуется подобное обу-
чение письму, вместо того чтобы просто позволить ребенку
делать так, как ему удобно, обосновывается следующим об-
разом.
Школьные проблелш
Каковы взаимосвязи с речевым центром?
Как известно, нервные пути, связывающие мозг с телом, пе-
рекрещиваются где-то на уровне входа в череп (так называ-
емый перекрест пирамидного пути). Поэтому при повреж-
дении одной стороны черепа возникает паралич или нару-
шение чувствительности на другой стороне тела. Новые ме-
тоды исследования могут неопровержимым образом дока-
зать, что оба мозговых полушария у здорового взрослого
человека отвечают за различные функции. Так, левое полу-
шарие более соответствует логическому и абстрактному,
аналитическому мышлению, в то время как правое полуша-
рие больше отвечает за синтетическое образное мышление.
Языковой центр образуется в левом полушарии в детстве.
Последние научные исследования показали, что образова-
ние речевого центра происходит в большинстве случаев в
левом полушарии даже у левшей. Лишь у 12-15% левшей ре-
чевой центр находиться исключительно в правом полушарии.
У 50% он находится в левом полушарии, у оставшихся 35%
речевые центры находятся справа и слева. Кроме этого, се-
годня известно, что и позднее, при изучении иностранных
языков, в мозгу могут возникнуть новые речевые центры.
Согласно результатам физиологических и психологичес-
ких исследований, а так же статистическим данным, касаю-
щимся операций на головном мозге, вначале мозг подверга-
ется сильному двустороннему воздействию, но потом воз-
никает все больше и больше односторонних и очаговых функ-
циональных образований и локальных «центров ». При этом
многие из позже возникающих функций уже заранее тяго-
теют к определенной стороне (например, способность ори-
ентации в пространстве находится справа, а способность
ориентации во времени и аналитическое мышление - слева).
Но в отношении письма это не так. Какого-либо заранее
сформированного центра письма не существует. Лишь в
процессе обучения письму происходит активация мозга,
которая, однако, не приводит к возникновению некоего ло-
кального мозгового центра, ответственного за письмо.
К вопросу о ле вору кости
Скорее, речь идет о том, что различные центры становят-
ся активными угри обучении письму. Поэтому с нейрофизи-
ологической стороны не существует никаких возраженгш к
тому, чтобы дети, склонные к письму левой рукой, пробо-
вали научиться писать правой.
Качества правого и левого
То, что левое и правое нельзя просто так менять местами, и
что они обладают своими особыми качествами, было извес-
тно еще в древности. Индейцы-делавары при определенных
ритуалах предпочитали левую руку, например, когда они
подметали индюшачьими крылышками овал тропинки, на
которой пляшут танцоры, «так как левая рука священна, а
правая - нет»'\
Лао-цзы: «У себя дома мудрец предпочитает левую руку;
если же он нуждается в оружии - то правую. Оружие - ин-
струмент несчастья, не инструмент мудрого... Отрадные де-
яния предпочитают левое, болезненные деяния предпочита-
ют правое».
В древнем Китае для радостных церемоний обнажали ле-
вое плечо, в ожидании наказания - правое. Здороваясь, маль-
чики держали правую руку под левой, девочки — левую руку
под правой. В Судане правое и левое дифференцируются как
мужское-женское. Работа, которую считают женской, вы-
полняется левой рукой, мужская — правой. Подарки вруча-
ют, скрестив руки.
Если обратить внимание на то, какие органы человека с
их специфическими функциями расположены справа, а ка-
кие слева, то можно обнаружить явные качественные отли-
чия. Легкие, тяготеющие к правой стороне (у них справа 3
доли, а слева только 2), и печень занимаются установлением
важных для организма отношений с внешним миром: легкие
взаимодействуют с воздухом, а печень - с богатой питатель-
ными веществами кровью из кишечника, который всасывает
пищу. Расположенные слева сердце и селезенка служат кро-
вотоку и обеспечению кровью всех внутренних органов. С
Школьные прод'лелы
этой точки зрения, устройству нашего организма больше
соответствует то, чтобы такая сильно связанная с внешним
миром деятельность, как писание (которая со временем про-
изводится практически автоматически), производилась пра-
вой рукой. Дело в том, что писание более схоже с физиоло-
гической деятельностью правой половины тела, чем с левой.
Из тех же соображений разумно обучать скрипачей и вио-
лончелистов прижимать струны левой рукой, так как эта
деятельность более близка слушанию и является более внут-
ренней, доходит «до сердца ».
Регулярные упражнения укрепляет волю
Каждое сознательное повторение какого-нибудь действия -
сколь бы незначительным оно ни было - укрепляет волю.
Поэтому учиться писать правой рукой - для каждого ребен-
ка волевое упражнение, а для леворукого вдвойне. Ему по-
стоянно приходится преодолевать легкое неудобство на про-
тяжении всего периода обучения письму. Но тем больше
тогда и успех (не только в писании, но и для воспитания
воли). Для того чтобы облегчить ребенку этот процесс, мож-
но формы букв развивать из картины, которая сначала ри-
суется на большом куске картона всей рукой, потом на дос-
ке и, наконец, на целой странице тетради, с тем чтобы все
тело ребенка участвовало в этом движении. Если ободрять и
поддерживать ребенка с любовью, пониманием и юмором,
то по мере того, как его буквы становятся все меньше, он
старается все больше из любви к учителю и родителям, а
письменные упражнения приносят ему радость, несмотря на
трудности. Укрепление воли, достигнутое посредством та-
кого процесса, часто приводит к улучшению ловкости и вни-
мательности. Самоконтроль и уверенность в себе также ук-
репляются благодаря процессу обучения письму правой ру-
кой.
Аспект судьбы
Левша приносит в жизнь другие задачи и способности, чем
правша.
504
К вопросу о леворукости
Рудольф Штайнер описывает возникновение более или
менее выраженной леворукости как следствие прежней зем-
ной жизни, в которой данный человек затратил слишком
много физических и душевных сил. Это могло привести к
тому, что в следующей жизни у этого человека правая сто-
рона тела оказывается развита менее сильно, чем левая. С
этой точки зрения доминирование левосторонних качеств
выступает как возможность в нынешней земной жизни
выработать больше задушевности и сенсибильности созна-
ния. Задача воспитания состоит здесь в том, чтобы под-
держивать эту возможность развития и заботиться о том,
чтобы дополнительно укрепить правую сторону. Это озна-
чает, что для левой стороны лучше, если она используется в
соответствии с качествами левой стороны, т.е. не для писа-
ния, а, например, для игры на скрипке. Если человек пишет
правой рукой, то тогда эта деятельность происходит на той
стороне тела, которая больше к этому предназначена: к внеш-
нему, связанному с окружающим миром активному взаимо-
действию, а не к душевному созерцанию того, что происхо-
дит.
Поскольку вальдорфская педагогика учитывает резуль-
таты духовнонаучных исследований Рудольфа Штайнера,
становится понятно, почему родителям советуют учить де-
тей письму правой рукой. Все остальное: рисование, шитье,
вырезание — можно делать и левой рукой, если ребенок это-
го хочет. Дело в том, что эти виды деятельности в течение
всей жизни производятся довольно осознанно, они не ста-
новятся^ настолько автоматическими навыками, как умение
писать. Мы хотим подчеркнуть то, что мы не советуем пе-
реучивать ребенка пользоваться правой рукой вместо ле-
вой и тем самым изменять его доминанту. Скорее, мы ре-
комендуем учить ребенка писать правой рукой, если это
кажется правильным и у вас возникло такое желание. Эта
рекомендация происходит из современных знаний по пово-
ду доминантности полушарий и исследований мозга и явля-
ется полностью обоснованной с естественнонаучной точки
зрения.
Ill ко j ъные про 6л ем ы
Рекомендации в индивидуальных случаях
Мы рекомендуем без предубеждения искать для каждого
ребенка индивидуальное решение, которое соответствует его
возможностям. Приведем некоторые примеры: В одном клас-
се было пять левшей. Их всех по отдельности обследовали,
и, посоветовавшись с родителями, решили некоторое время
попробовать учить их писать правой рукой. Интересно, что
один мальчик для всех других видов деятельности пользо-
вался правой рукой, которая была также более сильной и
ловкой. Но исключительно для письма он предпочитал ле-
вую руку и не захотел после окончания срока эксперимента
продолжать писать правой рукой. Другие без особых про-
блем научились писать правой рукой и были в целом доволь-
ны результатом.
Девятилетний мальчик был посмешищем класса. При об-
следовании выяснилось, что хотя он и писал левой рукой, но
не особенно красиво. Попытка использовать правую руку
привела к практически такому же результату. После обсуж-
дения было принято решение, чтобы он на летних канику-
лах учился писать правой рукой. Это удалось, и, начиная с
осени, он перестал быть аутсайдером в классе.
Иногда очень важно, чтобы дети также приняли участие
в обсуждении и принятии решения по этому вопросу, что ил-
люстрируется следующим примером: При обследовании для
зачисления в первый класс школы мальчика-левши мать го-
ворит, что для нее важно, чтобы ребенку разрешили писать
левой рукой. Она сама левша, и ее в свое время заставили
писать правой рукой, что на всю жизнь осталось для нее
очень травматическим переживанием. Отец, тоже левша, как
выясняется в результате разговора, на вопрос о том, как он
учился писать правой рукой, отвечает, что для него это не
составило никакой проблемы, и что он, в общем-то, за то,
чтобы его сын учился писать правой рукой. Но он не хотел,
чтобы этот вопрос становился предметом ссоры и поэтому
согласился со своей женой. Учительница просит родителей
разрешить ей спросить ребенка с глазу на глаз, какой рукой
К вопросу о леворукости
он сам хочет научиться писать в школе. Родители перегля-
дываются и соглашаются. После этого учительница спраши-
вает мальчика: «Ты хочешь научиться писать как мама или
как папа?». На это ребенок не задумываясь отвечает: «Как
папа ». И у него получилось, также и к полному удовольствию
матери, которая поняла, что обучение левши письму правой
рукой может происходить совсем иначе, чем это было в ее
время.
Если писание правой рукой рассматривать как интерес-
ный и трудный опыт, который соответствует ритму работы
ребенка, то тогда это может привести к тому, что и другие
проблемы ребенка станут менее острыми. Естественно, не-
обходимо договариваться о том, сколь долго будет продол-
жаться этот опыт, и в течение этого времени необходимо
встречаться и обсуждать состояние дел и промежуточные
результаты. Само собой разумеется, что при этом правая
рука используется только для письма и, в случае вальдорфс-
кой школы, для рисования форм. Во всех других видах дея-
тельности, например, при рисовании ребенок делает так, как
ему удобно.
Практические советы
Следующие советы могут помочь облегчить процесс обуче-
ния левшей письму правой рукой:
• Родители и учителя должны быть совершенно едины в
этом вопросе, для того чтобы этот процесс увенчался успе-
хом. Только в этом случае ребенок сможет ощутить посто-
янную и неизменную поддержку взрослыми его усилий.
• Если учитель пишет левой рукой, то он в течение пер-
вых школьных лет, когда у детей столь сильно развита склон-
ность к подражанию, в присутствии детей должен тоже пи-
сать правой рукой, чтобы своим примером облегчить им эту
задачу.
• Не спешить! В государственных школах это возможно
только при наличии соответствующей договоренности с учи-
телем. В вальдорфской школе это обычно не представляет
Школьные проблемны
собой проблему, так как там обучение письму и чтению про-
исходит без торопливости. Написание больших букв служит
тому, чтобы те дети, которым это трудно дается, могли в
школе и дома писать на полу на картоне. Как правило, после
трех-пяти месяцев упражнений принимается решение по по-
воду того, был ли этот опыт успешным, и станет ли правая
рука «пишущей».
• Если родители и учителя принимают решение, что по-
пытка научить ребенка писать правой рукой «провалилась»,
тогда они все должны приложить все усилия и предоставить
ребенку возможность спокойно и без спешки научиться пи-
сать левой рукой (см. рекомендуемую литературу).
• Необходимо обращать внимание на изменения в пове-
дении и тщательно проверять, связаны ли они с процессом
обучения письму или же со сложностями во взаимоотноше-
ниях, таких, как, например, страх перед сидящими поблизо-
сти детьми, ссора с другом или же семейные проблемы ро-
дителей.
• -Для всех детей в процессе обучения письму ценной под-
держкой является рисование форм и эвритмия. При выра-
женной неловкости можно использовать упражнения на
ловкость и внимательность, которые способствуют развитию
и укреплению правой стороны у левшей и детей, одинаково
хорошо владеющих правой и левой рукой, например, следо-
вание взглядом за каким-нибудь предметом, который «спол-
зает» по правой руке.
• Не обещать никаких материальных вознаграждений.
Подлинным вознаграждением является радость взрослых
при малейшем успехе и гордость ребенка, когда он замеча-
ет, что действительно учится писать правой рукой. При обе-
щании материальных вознаграждений ребенок привыкает к
тому, чтобы действовать не из радости и любви к самому дей-
ствию, а только вследствие зависимости от вознаграждения.
Можно подарить ребенку красивый камешек или раковину,
которые он будет держать в левой руке, пока пишет правой.
Вот пример: первоклассник с левой доминантой поначалу
был отнюдь не в восторге, что надо писать правой рукой.
Проблема легастении
Родители и учитель, посовещавшись между собой, решили
все-таки не отступаться. Мальчик получил от учителя кра-
сивый камешек — чтобы держать его в левой руке. Через
неделю малыш вернул камешек удивленному учителю со сло-
вами: «Теперь я могу сам, возьми камешек обратно».
• Тому, кто в более зрелом возрасте решает научиться пи-
сать правой рукой, лучше всего делать это летом. Школьни-
ку мы рекомендуем купить для этой цели красивую тетрадь
— в обложке или в твердом переплете — и каждый день вно-
сить туда записи: вести дневник, записывать стихи и вообще
любые тексты, которые нравятся.
Литература:
Bishop, D.V.M.: Hmuiediwss und Developmental Disorders. Oxford 1990
Clockler, Michaela (Hrsg.) Das Schulkmd. Gemeinsame Aufgaben von Arzt
undLehrer. Dornach 1998.
Gcsundheit und Schule. Dornach 1998.
Popper, Karl R. / Eccles, J.C.: Das Icli und sein Gehirn. Mtinchen/Zurich
1996.
Ullmann, Johannes F. Psychology der Lateralitat. Bern 1974.
Zur Linkshandigkeit, Schriftenreihe zur Heileurythmie-Ausbildung, Heft
5. Stuttgart.
Проблема легастении
(слабой способности к чтению и правописанию)
Легастенией можно назвать всякое нарушение, имеющее
место при обучении чтению и письму, если оно не соответ-
ствует общему уровню развития ребенка. Страдают ею при-
мерно 3-8% детей. Родители и учителя призваны немедля
отыскать средства, которые помогут от нее избавиться, иначе
ребенка ожидает жизнь, полная мучений. Здесь мы попыта-
емся разъяснить причины таких нарушений и указать пути
их сглаживания.
Обучение буквенному письму требует от ребенка
способности и готовности вычленять отдельные звуки из
5°9
Школьные про6лел1Ы
слов, которые знакомы ему как цельные единицы, т. е. де-
лить слова. Вместо того чтобы вникать в смысл, он должен
теперь уделять внимание части звучания. Затем наступает
второй этап абстрагирования: нужно поверить, что услов-
ный значок — это сам звук. Представьте себе только, что
означает для ребенка, который без труда «читал» книжку с
картинками, внезапно столкнуться с «ничего не говоря-
щими» и качественно одинаковыми значками:
db
qp
Эти абстрактные значки, состоящие из прямых и закруг-
ленных линий, обретают смысл только благодаря совершен-
но особому своему положению. Их даже выговорить по
отдельности трудновато. И сложить из таких странных час-
тей слова — «загадочное искусство». Почему нельзя писать
«счастье» через «щ», а в слове «отец» слышится «а», но пи-
шется «о»?
Уже отсюда видно, как возникают иной раз неуверенность
и нарушения. Дети, которые еще видят в знаке образ,
«картинку», столкнутся со сложностями, как столкнутся со
сложностями и дети, слишком буквально толкующие объяс-
нения учителя, тем паче если им говорят: «Пиши так, как
слышишь или произносишь,» — и они в это верят. Вот поче-
му на обучение ребенка письму и чтению безусловно дол-
жен отводиться весьма большой срок. Желательно также,
чтобы учитель знал, где может «застрять» легастеник, и
строил обучение письму поэтапно.
С другой стороны, все мы замечаем, что некоторые дети
учатся читать и писать как бы сами, играючи усваивая все
исключения из правил. Такое впечатление, словно они всего
лишь вспоминают навык письма. Но бывает и так, что для
детей, которые до тех пор не испытывали сложностей ори-
Проблема легастении
ентации и ни в чем не отставали, буквально разражается ка-
тастрофа: от них требуют каких-то непостижимых вещей. В
подобных случаях нередко возникают дополнительные рас-
стройства. Некоторое время они пишут по законам, кото-
рые исследователи легастении возводят к попыткам слушать
особенно внимательно. Затем выступают все большие иска-
жения письменной формы слова, что говорит о растущем от-
чаянии и смирении ребенка. Зачастую это сопровождается
вегетативными симптомами: бледностью, восприимчивостью
к болезням, усталостью, вялостью, нарушениями сна, боля-
ми в животе, энурезом, агрессивными вспышками и т. д. На
счету у иных нераспознанных легастеников даже очень тя-
желые органические недуги. Причем подчас никому и в голо-
ву не приходит, что органическое заболевание у ребенка
вызвано легастенией или протекает из-за нее в более тяже-
лой форме. Однако же вегетативные и душевные симптомы
четко указывают, что состояние ребенка равнозначно болез-
ни.
Легастению, как правило, легко диагностировать, если по-
думать обо всем об этом. Труднее установить происхожде-
ние других огрехов обучения. Необходима детальная диаг-
ностика, а затем индивидуальное стимулирование. Нужно
точно анализировать орфографические ошибки ребенка, но
помимо этого следует оценить и его общую способность к
ориентации, владение телом, восприятие образов и способ-
ность к усвоению языков. Лишь после этого можно индиви-
дуально назначать лечение. Если ребенок в рамках этой те-
рапии чувствует, что его понимают, у него растет доверие к
учителям, к тем, кто проводит терапию, и к себе самому. Ве-
гетативные симптомы скоро исчезают. Успех обучения пись-
му и чтению достигается в течение длительного периода: при
раннем обнаружении и полноценном комплексе превентив-
ных мер один-два года, в противном случае обычно дольше.
В тяжелых случаях следует обратиться в медицинское уч-
реждение, занимающееся лечением легастении. Полезны
также сенсомоторная интегративная терапия и/или лечеб-
ная эвритмия, которые улучшают шансы на успешное лече-
Школьные проблемы
ние. Но всегда необходимо тесное сотрудничество между
врачом, учителями и родителями.
С точки зрения профилактики эффективно все, о чем мы
говорили в главах «Развитие ребенка и социальное окруже-
ние » и «Воспитание и здоровье ». Маленьких детей, которые
производят впечатление неловких, сонных и отсталых в
смысле развития речи, можно «расшевелить», стимулируя
деятельность их органов чувств и память. Образец этого,
например, формирование дневного и годового распорядка в
вальдорфском детском саду. Такая стимуляция поддержи-
вает процесс необходимой метаморфозы сил роста в силы
мышления (см. с. 378 ел.), а этот процесс — основа всей мыс-
лительной деятельности — у легастеников остается незавер-
шенным. В первые школьные годы учителю или терапевту
следует проводить определенные занятия с детьми, у кото-
рых есть нарушения ориентации в пространстве, времени и
сознании.
• Упражнения на восприятие. Сообща разглядываются и
описываются предметы различной формы. Можно
воспользоваться также картинками, растениями или ка-
мешками.
• Бегая по полу, дети выписывают определенные формы и
их зеркальные отражения.
<г
Примеры упражнений по симметрии
для беганья и рисования.
K.-L Kranich/MJiinemann: F ormenzeichnen, Stuttgart 1985.
512
Проблема легастении
• Рисование форм ногой (карандаши зажимают пальцами
ног и рисуют на светлой оберточной бумаге — лучше все-
го брать восковые карандаши или маркеры).
• Выписывание форм рукой в воздухе при закрытых гла-
зах.
• Рисование форм по памяти на следующий день (на бума-
ге), после того как весь процесс повторен с ребенком на-
яву и в воспоминании.
• Повторение всех шагов (за исключением упражнений на
симметрию) на примере буквенных форм.
• Подготовительные упражнения по записыванию услы-
шанного, начиная с простейших слогов. Игровой, но сис-
тематический переход к многосложным, однозначным на
слух словам, а затем — к словам, которые можно правиль-
но написать, только зная правила.
• Далее — регулярные короткие диктанты, которые, одна-
ко, не должны вызывать у ребенка ощущения неудачи.
• Лечение эвритмией.
Общение с детьми-легастениками должно проходить в атмо-
сфере радостного оптимизма: мол, им действительно мож-
но помочь. Ведь зачастую существующие проблемы усугуб-
ляются тем, что дети, страдая от собственных неудач, полу-
чают от взрослых недостаточную моральную поддержку или
даже видят, как у взрослых опускаются руки, либо читают в
их глазах осуждение. В легких случаях легастению можно
устранить полностью. В тяжелых случаях это возможно не
всегда, однако благодаря неустанному упражнению дости-
гается заметное улучшение, и ребенок способен включиться
в процесс чтения и письма. (По поводу неспособности к сче-
ту см. прим. 77).
Литература:
Defersdorf, Roswitha. Adi, so geht das! Freiburg 1993.
Firnhaber, Mechthild: Legnstheme uud nndere Wahniehuntngsstdrungen.
Frankfurt a.M. 1997.
5*3
Школьные прод'лелы
Воздействие лечебной эвритмии
В обоснованном Рудольфом Штайнером в 1911 —1924 годах
и с тех пор прошедшем долгий путь развития искусстве дви-
жения — эвритмии — элементы речи и музыки воплощают-
ся в соответствующие зримые формы движений. Основой для
этого является точное постижение качества отдельных то-
нов речевых, музыкальных и немузыкальных звуков. Глас-
ные и согласные, а также музыкальные интервалы от примы
до октавы изучаются в связи с обликом человека, ибо дви-
жение, соответствующие этим звукам, суть те же, что на-
блюдаются при эмбриональном развитии — росте и останов-
ке, вытягивании и вдавлении, расширении и сосредоточении,
схватывании и отторжении, касании и формировании, а так-
же в кругообращении крови и тканевой жидкости.
Основные эвритмические жесты раскрывают всю полно-
ту двигательных тенденций человеческого организма, а так-
же движений в живой и неживой природе, ибо мы находим
эти жесты в различных формах роста растений и животных
и в движениях на пограничье твердой, жидкой и газообраз-
ной сред. Поэтому эвритмию можно назвать <<зримой пра-
речью», посредством которой природа и человек выражают
свое существо. Тем самым она позволяет вживаться в фор-
мирование и становление зримой природы, воспринимая вся-
кую форму как пришедшее к покою движение, которое мож-
но выразить в его образовании.
В художественной эвритмии разучиваются стихи, рас-
сказы, драматические произведения, а также одноголосные
и многоголосные музыкальные пьесы, вплоть до оркестро-
вых произведений, и представляются на сцене.
В педагогической эвритмии ученик сперва учится ловко
двигаться и ориентироваться в пространстве. Репетируя ху-
дожественные произведения, он постепенно может так от-
работать свои движения, что тело все больше становится
выразителем переживаний души. Кроме того, действуя со-
обща с другими, он узнает, что художественный эффект до-
стигается, только если он способен самозабвенно внести свой
Воздействие лечебной э вр unut и и
вклад в целое. Таким образом, эти занятия стимулируют и
социальные способности.
В лечебной эвритмии определенные словесные и музы-
кальные эвритмические упражнения разрабатываются так,
что их повторение возбуждает формирующую деятельность
тела и препятствует болезненным изменениям. Скорость и
интенсивность отдельных упражнений выбирают таким об-
разом, чтобы они соответственно стимулировали слишком
слабые образующие импульсы организма или обуздывали из-
быточные. Можно делать также гармонизирующие, способ-
ствующие сосредоточению или успокаивающие упражнения.
При леворукости помогают упражнения по развитию лов-
кости, ориентированию в пространстве и развитию чувства
симметрии. Лечебная эвритмия показана и при двигатель-
ных расстройствах, глухоте и слепоте, она помогает ребен-
ку лучше постичь душою свое тело. Назначает эвритмичес-
кие упражнения врач совместно со специалистом по лечеб-
ной эвритмии".
Литература:
Bardt, Sylvia: Eurytlmne als menschenbildende Kraft Erfnhnnigen mis der
pa'dagogischen Praxis. Stuttgaty 1998.
Horny, Use: Der VVeg ist das Ziel. Lebensstufen mi Gciste dcr Eurythmie imd
deren gestaltcmie Kraft bei den Hodifesten des jahreskreises Basel 1993
Pals, Lea van der Was ist Eurythmie? Dornach 1994
Veit, Wolfgang- Eurythmie. Stuttgart 1985.
Распознание и воспитание детского
темперамента
Четыре темперамента
На латыни temper are означает «смешивать». Учение о «пра-
вильном смешении» телесных соков и связанных с этим ду-
шевных свойствах пришло к нам через Гиппократа из антич-
ной медицины. В новое время оно изрядно утратило свое
диагностическое и терапевтическое значение. Но Штайнер
вновь обратил на него внимание педагогики, указав на зна-
чимость этого учения для более глубокого понимания взаи-
мосвязи телесного и душевного'8.
Конституционные задатки в детском возрасте еще до оп-
ределенной степени переменчивы, и здесь перед нами ис-
ключительно благодарное поле деятельности, где посредст-
вом педагогических мер можно добиться терапевтического
эффекта. Цель таких мер - облегчить взаимодействие с тем-
пераментом. Насколько различные темпераменты влияют на
наши реакции и поведение, следующим образом отражено в
стихотворении:
Четыре темперамента и камень на дороге
Бодро, легко и изящно прыгнет чрез камень сангвиник,
Да и споткнувшись, не станет долго о том горевать.
Ловким пинком отшвырнет камень с дороги холерик,
Гордо вслед поглядит, силой своею гордясь.
Камень заметив, флегматик свой шаг умеряет:
«Коль ты с дороги не сходишь, я лучше тебя обойду».
А меланхолику встретится камень — он станет задумчиво
рядом,
С миною мрачной невзгоды судьбы проклиная своей.
Генрих Пайтман
5i6
Четыре телпераяьепта
Темперамент и конституция
В человеческом организме взаимодействуют твердое, жид-
кое и газообразное, а также тепло как четвертый элемент
(см. с. 191). Характер взаимодействия этих «четырех стихий»
оказывает существенное влияние на душевную жизнь. Она
медлительна и печальна по настрою, если органически пере-
вешивают особенности твердого. И, напротив, предрасполо-
жена к веселью и радости, если преобладает воздухообраз-
ный функциональный порядок. Если же проявляются свой-
ства жидкого, то мы чувствуем себя скорее спокойными и
уравновешенными. При преобладании тепла мы становимся
деятельными и инициативными.
Заслуга Штайнера состоит в том, что он, благодаря вве-
дению четырех членов существа в рассмотрение взаимосвя-
зей телесного и душевного, тем самым объединил древнее
научное учение о «стихиях и соках» с современными пред-
ставлениями естественно- и духовно-научной медицины и пе-
дагогики:
Темперамент Стихия/ Агрегатное Член существа
состояние
Холерический
Сангвинический
Флегматический
Тепло
Воздух
Вода
Я-организация
Душевная
организация
(астральное тело
Жизненная
организация
(эфирное тело)
Меланхолический Земля
Физическое тело
Детс кие телтералхенты
Холерический темперамент
В соответствии с органически преобладающей тепловой де-
ятельностью холерик производит впечатление слегка «наду-
того» и постоянно находящегося как бы немного «под дав-
лением». Исторический образец этого темперамента - На-
полеон: коренастая фигура с крупной головой, коротким че-
репом, длинным торсом и относительно короткими конеч-
ностями.
Походка холерика решительна и динамична, как прави-
ло, он с силой наступает на пятку. Инициатива, идеалисти-
ческая одержимость и незаурядная стойкость, вплоть до ис-
тощения, интенсивность в любом отношении, способность
воодушевляться и любовь к истине свойственны этому
темпераменту, равно как пунктуальность и легкая раздра-
жительность, если что-то идет вразрез с планом. Разумеет-
ся, все эти свойства могут превратиться в негативные, если
такой человек ставит перед собой не идеалистические, а эго-
истические цели. Тогда на первый план легко выступают бес-
пощадность, упрямство, честолюбие. Не удивительно, что
подобные целеустремленные люди в профессиональной жиз-
ни часто занимают руководящие посты.
Дети-холерики весьма утомительны. Они выделяются лег-
кой возбудимостью и быстро впадают в гнев или устраива-
ют бурные эмоциональные сцены — неистовствуют, дерутся
и порой пытаются в полном смысле слова «пробить головой
стену». Но могут и самозабвенно выполнять специальные
задачи, стараться ради других детей или ради исправления
ошибок.
В школе они постоянно чем-нибудь увлечены и увлекают
за собой других. Большей частью они «вывозят на себе»
школьные дискуссии, не любят опаздывать, радуются, если
учитель их «вызывает» и они могут что-то показать классу.
Однако они также взыскательны и не станут безропотно тер-
петь любое обращение.
Четыре телтерсшента
Сангвинический темперамент
Сангвиник чувствует себя по-настоящему хорошо только в
обществе людей. Он натура открытая и с интересом и пони-
манием относится ко всему, что происходит вокруг. Его суж-
дения редко бывают принципиальными; к тому же он обыч-
но не злопамятен и исключительно контактен. Дети-сангви-
ники постоянно в движении и легко растрачивают силы.
Поэтому зачастую они нуждаются в более продолжитель-
ном ночном сне, и днем, вплоть до школьного возраста, им
тоже требуется отдых.
В школе сангвиник пользуется всеобщей любовью, по-
скольку постоянно придумывает что-нибудь веселое. И
взрослых сангвиников тоже ценят за то, что они вносят в
атмосферу оживление, и радуются, что он всех помнит по
именам. Опасность этого темперамента проявляется, когда
веселость перехлестывает в необязательность и на передний
план выступает поверхностное «ко всякой бочке затычка».
По конституции своей сангвиник обычно высокоросл, стро-
ен, с легким, тонким костяком; волосы у него густые и кур-
чавые, мимика подвижная, а жестикуляция живая. Походка
слегка подпрыгивающая, с упором на носки. В народе таких
людей называют «вертопрахами».
Флегматический темперамент
Человек, у которого доминируют флегматические душевные
свойства, способен в трудных ситуациях сохранять спокой-
ствие и сглаживать напряжение там, где, к примеру, холе-
рик давно бы хлопнул дверью. Без терпеливости таких лю-
дей, их верности, уравновешенности и любви к привычке, без
их точности в выполнении работы человеческое общество не
могло бы существовать. Именно среди флегматиков встре-
чаются идеальные матери и учителя: они олицетворение спо-
койствия, по натуре не агрессивны, постоянно выступают в
роли миротворцев и чрезвычайно надежны. В детском воз-
расте флегматика можно порой распознать по удивленному
взгляду, которым он смотрит на мир. Среди суматохи он спо-
Детские телтерсииенты
койно сидит на своем месте, особенно если отыскал что-ни-
будь вкусное. Он не позволяет вывести себя из равновесия
и, во всяком случае, не реагирует на окрики, которыми его
пытаются расшевелить. Приказной тон и крик только еще
больше его затормаживают. Однако он с легкостью может
привести учителя в отчаяние, например начиная отвинчивать
колпачок у авторучки, когда другие уже написали по пять
предложений. Очевидно, что этот темперамент становится
опасен, когда спокойствие оборачивается леностью, любовь
к привычному перерастает в педантизм и мелочность.
Внешне флегматик гармонически пропорционален, коль
скоро не раздобреет от любви к вкусной пище. Походка у
него неспешная, с солидной опорой на всю ступню. Негатив-
ные его свойства в обиходе обозначают эпитетами «вялый»
или «сонный».
Меланхолический темперамент
Уже в детстве на обыкновенно узком лице меланхолика вы-
деляются выразительные глаза. Впечатления и переживания
действуют в нем подолгу, зачастую вечером он способен пла-
кать о чем-то случившемся утром. В школе он часто чувству-
ет себя непонятым и непризнанным. Он принимает актив-
ное участие во всех трагических происшествиях и особенно
страдает в обстановке, где царит поверхностность и развяз-
ность. Положительные качества взрослого меланхолика —
задумчивость, серьезность и способность к состраданию.
Опасность меланхолического темперамента проявляется,
когда на передний план выступают сосредоточенность на
себе, самокопание, ворчливое критиканство по отношению
к себе и к другим или когда чувство справедливости перехо-
дит в завистливое сопоставление.
По своей конституции меланхолики обычно стройные,
рослые люди, зачастую с некоторой слабостью связок, от-
чего создается впечатление «плохой осанки». Голова у них
весьма красивой формы, с глубоко посаженными глазами.
Походка твердая и размеренная, но порой неуклюжая.
52О
Четыре темперамента
Уже из этой краткой характеристики темпераментов ста-
новится ясно, что именно от активности «Я >> индивида зави-
сит, выступает ли его темперамент как особая одаренность
или как опасность. Поэтому задача педагогики - укрепле-
ние этой самой функции «Я». И решить ее можно, предос-
тавляя ребенку возможность научиться управлять своим тем-
пераментом.
«Гармонизация» одностороннего темперамента - это ни
в коем случае не «нивелировка », но скорее осознанное к нему
отношение.
Педагогический подход к детскому темпераменту
Опыт показывает, что совершенно бесполезно торопить
флегматика или останавливать холерика, объясняя ему на
словах, что нельзя так бесноваться. Столь же бесполезно
призывать сангвиника быть внимательным или шутками ве-
селить меланхолика. Скорее всего, результат будет прямо
противоположным: флегматик еще больше «затормозится »,
холерик только пуще разозлится, меланхолик окончатель-
но замкнется в себе, а сангвиник через несколько минут ста-
нет таким же беспокойным, как раньше. Когда имеешь дело
с детским темпераментом, куда полезнее обратиться к прин-
ципу: «Подобное лечат подобным». В школьной практике это
означает, что рядом нужно сажать детей с одинаковым одно-
сторонним темпераментом. Холерики будут обмениваться
тумаками, меряясь силой друг с другом и постепенно сгла-
живая свой темперамент. В стычках с соседом они будут бес-
сознательно чувствовать свою односторонность, те свои ка-
чества, которые нуждаются в дополнении. Нечто подобное
происходит и с флегматиками. Когда они сидят рядом, то
вскоре надоедают друг другу, а от этого легкого неудоволь-
ствия делаются более живыми и активными. В итоге они на-
чинают подзадоривать друг друга или же больше ориенти-
роваться на других детей. Меланхолик радуется, когда со-
сед по парте понимает его. Это дает ему внутреннее умирот-
ворение и открытость вовне. Он особенно нуждается в дру-
521
Детские телтералинты
ге, которому можно внутренне довериться и который его
понимает.
Сангвиники, однако, скоро начинают действовать друг
другу на нервы. Связанное с этим неудовольствие мало-по-
малу приводит их в себя и делает более сосредоточенными.
А если вдобавок учитель умеет построить занятия с уче-
том особенностей детского темперамента, вовлечь все тем-
пераменты в учебный процесс, то положительные свойства
будут закрепляться. Большое значение в подготовке учите-
лей Рудольф Штайнер придавал тому, чтобы педагог посред-
ством самовоспитания научился в какой-то мере владеть все-
ми темпераментами. Ведь чтобы справиться с холериком, он
сам должен уметь показывать силу своего характера, а в сле-
дующее мгновение - переключиться на жизненный ритм и
жизнеощущение флегматика.
Отметим еще некоторые специальные методики, которые
способны помочь ребенку активно овладеть своим темпера-
ментом.
Для развития холерика полезно рассказывать ему о дея-
ниях великих людей так, чтобы он проникся уважением к их
подвигам и научился их ценить. Полезно также давать ему
трудные поручения, которые потребуют от него полной са-
моотдачи. Ему очень хорошо учиться играть на сольном ин-
струменте, потому что в таком случае из его тщеславного
стремления самоутвердиться возникает нечто прекрасное,
дарящее удовольствие другим людям. Основной принцип
ясен: направлять развитие существующих возможностей в
позитивное русло, никоим образом не подавлять и не заглу-
шать избыточные силы! Если их не использовать, дети будут
расходовать их на «глупости».
Ф легматику во многом способен помочь друг, который
будет его подстегивать. Если воспитателю удастся заинте-
ресовать этого друга какой-то затеей, флегматик скорее за-
шевелится из любви и из внутреннего интереса к другу, чем
если прямо обратиться к нему самому. Фортепиано для него
идеальный инструмент: звуки уже потенциально существу-
ют, нужно только ударять по клавишам. Кроме того, благо-
Четыре телтерсшента
звучность музыки удовлетворяет его потребность в гармо-
нии и целостности. А если его еще и убедить, что он вполне
может обойтись без промежуточного завтрака, то это уже
очень много!
Невнимательность сангвиника ни упреками, ни угрозами,
ни руганью не одолеешь. Однако из любви к кому-нибудь из
взрослых он вполне может выполнить то или иное задание.
Больше всего он нуждается в личном участии, понимании и
интересе к своим трудностям, которые главным образом
проистекают из его небрежности. Если он, например, игра-
ет в школьном оркестре на духовом инструменте, это весьма
отвечает его способностям. Он всегда рад действовать и лег-
ко составляет себе общую картину, поэтому очень хорошо
занимать его подобными поручениями. В питании нужно
следить, чтобы он ел не слишком много сладостей. Иначе он
становится еще беспокойней.
Для меланхолика полезно, если ему рассказывают о судь-
бах других людей, чтобы он внутренне глубоко переживал
их участь и осознал, как тяжело приходится в жизни дру-
гим. Идеальный воспитатель для него - тот, кто сам много
испытал в жизни. Его несколько нелюдимому душевному
настрою на пользу, если он поет - лучше всего соло. Тогда
он может обратить свои чувства вовне и раскрыть душу.
Полезно для него и учиться игре на струнных инструмен-
тах. В противоположность сангвинику ему нужно регуляр-
но есть сладкое: это способствует компенсации его посто-
янно несколько «горького» настроения. Напротив, избыток
грубой пищи ему отнюдь не на пользу.
При обсуждении проблем темперамента, на встречах с ро-
дителями часто задают вопрос, может ли взрослый работать
над своим темпераментом. На этот вопрос следует ответить
однозначным «да», хотя таких изменений конституции, как
у подрастающего ребенка, уже не достигнуть. Холерик, ко-
торый после вспышки гнева просит прощения, может ска-
зать: «Ты ведь знаешь, я этого не хотел, но так получилось.
Я просто не сумел сдержаться». Флегматик вполне осознан-
но может заметить: «Давай-ка потихоньку - у меня быстро
523
Детские телтераменты
не выходит». Оба примера показывают, что «Я», осознав
односторонность своего существа, начинает над нею рабо-
тать. Самовоспитание не в том, чтобы истребить холеричес-
кие свойства или флегму либо сознательно их подавить.
Цель, скорее, в том, чтобы научиться направлять эти свой-
ства темперамента в позитивное русло.
Литература:
Гейдебрандт К. фон: О душевной сущности ребенка - Минск 1991.
Эльц, X.: Человеческие темпераменты в антропософском освеще-
нии - Калуга, 2003.
Lipps, Peter: Temperamente mid Pddagogik. Stuttgart 1998
Sixel, Detlef: Rudolf Steiner iiber die Temperamente. Dornach 1990.
Steiner, Rudolf: Das Geheimms der menschhehen Tempernmetne. Basel 1989.
Почему детям нужно
религиозное воспитание?
Маленький ребенок уже религиозен
Дети приходят в мир с безусловным доверием, которое по
своей интенсивности сравнимо лишь с глубочайшей религи-
озной преданностью. Это легко заметить, например, при вра-
чебном осмотре трехмесячного младенца.
Ребенок лежит распеленатый на столе, мать стоит рядом
и ждет, пока врач проверит, «все ли в порядке». Только он
хочет начать, как вдруг замечает, что ребенок внимательно
смотрит на него широко открытыми глазами. Врач чувству-
ет, как этот взгляд проникает в глубины его существа. Куда
смотрит ребенок? Кого он хочет увидеть?79 Как он может так
долго, так неотрывно, так открыто смотреть в глаза чужому
взрослому? Когда позднее в жизни мы встречаем такой
взгляд? В те минуты, когда полностью открываемся другому
человеку. Грудной же младенец, напротив, открыт каждо-
му. То, что поначалу заметно во взгляде, в последующие годы
жизни проявляется и в остальном поведении: ребенок непри-
нужденно идет навстречу миру, беззаветно воспринимая и
подражая всему тому, что происходит вокруг него. В этом
заключена глубоко трогательная «прадоверчивость» и без-
граничное ожидание, что взрослый сделает для него все, что
необходимо.
Мы все в раннем детстве пережили период такой безгра-
ничной веры, такого «прадоверия». В последующей жизни
подобное отношение к миру возникает уже только как при-
обретенная религиозная вера или как способность всем серд-
цем «отдаться какому-нибудь делу». Когда заводишь с ро-
дителями разговор о том, что маленькие дети ведут себя так,
525
Почему детял1 нужно ре лито зное воспитание
будто весь мир насквозь добрый, достойный доверия и под-
ражания, часто слышишь возражение: «Но разве не надо как
можно раньше объяснить ребенку, что это не так? Что мир
не благополучен, что нужно защищаться от него и держать-
ся на расстоянии?» Ответ на этот вопрос приходит сам со-
бой, стоит лишь посмотреть на полные радостного ожида-
ния глаза ребенка. Они сами и есть ответ: «открыть глаза»
на горе и несчастье мира можно, только когда у ребенка бу-
дет достаточно сил, чтобы справиться с такими проблема-
ми. Если сделать это слишком рано, результатом будут не-
уверенность, слабость, а впоследствии труднопреодолимые
сомнения в смысле собственного существования. Вопрос
родителей, собственно говоря, должен бы звучать так: что
мы можем сделать, чтобы не обмануть это исконное доверие
к миру? Чтобы ребенок ощутил, что его окружают взрослые,
которые стараются создать «добрый» мир? Как нам воспи-
танием укрепить его, чтобы он умел справиться со всем не-
добрым, что встретится ему в жизни?
Только в детстве у человека есть мать, которая, «как в
раю», делает для него все, заботится обо всем, что ему нуж-
но, любит его просто за то, что он есть. В дальнейшей жизни
такое отношение к другим людям встречается крайне редко.
Но каждый таит в душе стремление к этому. В дальнейшей
жизни это стремление может стать мерилом для создания
способности любить, которая «отдает», «дарует», а не «бе-
рет». Чем больше он получает от нас впечатлений, которые
не обманывают его исконного доверия, тем больше назван-
ные жизненные качества откладываются в нем как опыт и
могут в будущем стать его внутренней целью и душевной
опорой.
На подобные аргументы часто возражают, что все это, ко-
нечно, хорошо, но все же в наше время трудно питать дове-
рие к собственному существованию. Опасность атомной вой-
ны, разрушение окружающей среды, социальные проблемы
и личные неудачи представляют собой угрозу собственному
существованию. Но не подлежит сомнению и другое: с каж-
дым взглядом ребенка в нашу жизнь вторгается то, что го-
Понгишние и переживание духовного лира
ворит о других жизненных реальностях и затрагивает воп-
рос о том, откуда мы родом духовно.
Таким образом, религиозность, это то, чему мы можем
научиться у маленького ребенка. Переживания при обще-
нии с ним затрагивают внутреннюю религиозность, которая
свойственна всем людям. Почему же нам так трудно осоз-
нанно войти в этом мир? Даже теперь, когда вновь громко и
отчетливо заявляет о себе стремление человечества к реаль-
ной связи с духовным миром, и появилось так много литера-
туры, посвященной эзотерическим вопросам?
Как может взрослый
вновь прийти к пониманию и переживанию
духовного мира}
Непосредственное понимание и способность считать рели-
гиозные откровения истиной исчезают по мере того, как
начинает доминировать критическое, направленное на чув-
ственный опыт мышление. Многие люди перестают молить-
ся, когда у них возникает вопрос, а кому, собственно, адре-
сована эта молитва, т. е. когда они начинают мыслить само-
стоятельно и уже не принимают на веру то, что говорят ав-
торитеты. Отмирание религиозного сознания в наше время
— следствие современного мышления и познания. Поэтому
новое религиозное сознание можно пробудить только по-
средством углубления и дальнейшего развития этого мышле-
ния и познания.
Здесь хотелось бы упомянуть еще одно соображение,
примыкающее к тому, о чем мы говорили во введении и в раз-
деле об обучении мышлению (с. 372 ел.). Посредством мыш-
ления можно найти все закономерности, по которым фор-
мируется и живет мир природы. Возможность «размышлять »
(nach-denken, буквально «думать после кого-то») предпола-
гает существование уже ставшего мира, т. е. факт творения.
Эти «размышления» ведут к познанию законов природы и в
Почему derruLii нужно религиозное воспитание
то же время к вопросу о том, кто творчески замыслил этот
мир, о котором мы размышляем. Ведь мы отчетливо чувству-
ем, как смутны наши рефлексии по сравнению с помыслами,
непосредственно действующими в творении природы. Мы
обращаем внимание на то, что у нас, людей, мышление и дей-
ствие расходятся во времени. В природе, напротив, мысли
непосредственно действуют как закономерности. Этому рас-
хождению, несвязанности мышления и действования мы обя-
заны возможностью свободного принятия решений и в мыш-
лении и действии. Наши мысли (даже самые лучшие) не при-
нуждают нас к действиям. Мышление и воление могут ис-
пользоваться по отдельности, они не связаны напрямую, как
в природе, где они «едины >>.
То, что многие мысли соотносятся с реалиями внешней
природы в виде ее законов, кажется нам само собой разуме-
ющимся. Но мы мало задумываемся о том, что и все другие
наши мысли, а так же наши идеалы тоже с «чем-то» соотно-
сятся. Каждая мысль соотносится с тем, что духовно, душев-
но или физически присутствует в мире. Мышление представ-
ляет собой живую сеть подобных соотношений и связей.
Мышление, как уже говорилось, происходит из нашего жиз-
ненного организма (см. с. 378) и является выражением взаи-
мосвязи жизни и бытия. Таким образом, когда мы о чем-то
думаем, мы эфирно, т. е. чисто духовно касаемся соответ-
ствующего природного или духовного существа. Желая во-
плотить некоторую мысль (жизненный идеал), мы вступаем
в тесную связь с тем существом, с которым соотносится эта
мысль.
Когда апостол Павел говорит: «Не я живу, но живет во
мне Христос» (Гал. 2: 20), то он указывает на этот самый
факт. Так, Иисус наставляет своих учеников: «По тому уз-
нают все, что вы Мои ученики, если будете иметь любовь
между собою (Иоан. 13: 35). И: «Где двое или трое соберут-
ся во имя Мое, там Я посреди них» (Мф. 18: 20). О себе он
говорит: «Я и Отец - одно» (Иоан. 10: 30) и: «Я сошел с не-
бес не для того, чтобы творить волю Мою, но волю послав-
шего Меня Отца» (Иоан. 6: 38). Это означает, что в духов-
Потииание и переживание духовного лифа
ном мире вещи и существа не так отделены друг от друга,
как в мире чувственном. В духовном мире одно существо
может жить в другом и раскрываться через него. Этот факт
мы осознаем в будничной жизни, только когда начинаем
любить какого-нибудь человека и ощущаем связь с ним как
светлое внутреннее тепло, дающее нам силу и обогащающее
наше существо. Этот опыт можно сознательно распростра-
нить на совместную жизнь с вышними духовными существа-
ми, с которыми мы в размышлении и волении вступаем в
контакт, лелея идеал, являющийся выражением их сущнос-
ти.
Нам, людям, дана возможность таким образом связывать-
ся с любым существом, что оно может через нас действовать
посредством собственной воли, в том смысле, что мы свои-
ми действиями служим ему. Р.Штайнер смог вновь открыть
это духовную особенность человеческого мышления и раз-
вить ее посредством медитативных упражнений, сделав, та-
ким образом мышление органом восприятия сверхчувствен-
ного мира80. Благодаря его обстоятельным описаниям эво-
люции Земли и человека81 и жизни между смертью и новым
рождением в их связи с существами высших иерархий и Бо-
гом, каждому открывается возможность с помощью мыш-
ления проникнуть в духовный мир.
Когда взрослый посредством своего мышления выра-
батывает умение связываться со сверхчувственным миром,
жизненный уклад его сам собою приобретает религиозный
характер. Он заново учится доверию и благодарности соб-
ственному существованию, пытается привести свое разви-
тие в соответствие с законами этого мира и понимает, что
собственное его существо столь же вечно и несокрушимо,
как мысль.
В наше время многие придерживаются мнения, что детям
не следует давать религиозного воспитания, чтобы не ма-
нипулировать ими и не делать их несвободными. Однако тот,
кто в детстве не испытал уважения, благоговения, почтения,
как раз тот воспитывается в несвободе касательно религи-
озности. Он не знает, что не имеет существенных человечес-
Почелгу demjLu нужно религиозное воспитание
ких сил, и, возможно, впоследствии с горечью ощутит это
как недостаток идеализма. Тот, кому удается выработать не-
догматическое и самостоятельное отношение к содержани-
ям религиозных преданий, будет находить в них все но-
вые стимулы для своего внутреннего развития. Он и на де-
тей распространит уверенность и покой, которые так им не-
обходимы, и без всяких претензий позволит им соуча-
ствовать в собственной своей религиозной жизни. Тогда
со временем религиозной жизни станут сопутствовать тер-
пимость и свободомыслие. Благодаря этому станет возмож-
ным взаимопонимание церквей и различных вероисповеда-
Практика религиозного воспитания
Так как ребенок ведет себя открыто и «религиозно» по от-
ношению к чувственному миру и еще не способен к внутрен-
ним религиозным исканиям, ему необходимо дать возмож-
ность переживать реальности сверхчувственного мира в чув-
ственной форме. При этом важное место занимает органи-
зация ежегодных праздников и «вечерний ритуал» отхода
ко сну.
Ежегодные праздники
В отличие от дней рождения и семейных праздников, еже-
годные христианские праздники являются общими для мно-
гих людей, выходят за рамки личного.
Но откуда у нас самих берется серьезное отношение к
таким ежегодным праздникам и как мы организуем эти праз-
дники для наших детей?
На Рождество празднуется ожидание и радость, что нам,
людям, была подарена возможность рождения Я, а значит,
и индивидуального развития. Как сделать так, чтобы дети в
чувственно воспринимаемой форме могли пережить это ощу-
щение ожидания и радости? Во время Пасхи празднуется
Практика религиозного воспитания
возможность преображения на нашем пути, который ведет
через многие моменты «рождения и умирания». Троицын
день - это праздник братской связи всех людей на земле.
Иванов день является праздником очищения и совести, праз-
дником «изменения восприятия ». Поскольку Михаилов день
еще менее известен (в большинстве случаев он празднуется
осенью как праздник урожая), нам хотелось бы более под-
робно на его примере показать, каким образом можно в этот
день организовать детский праздник. Дополнительные идеи
по поводу организации этого и других праздников вы най-
дете в списке литературы на с. 537.
Праздник Михаила отмечают в Центральной Европе
29 сентября, в Михайлов день. В природе начинается осень.
Листва окрашена в пестрые цвета и уже начинает опадать. В
прилиственных пазухах, однако, уже виднеются почки, из
которых разовьются листья будущего года.
В Откровении Св. Иоанна Богослова рассказывается о
войне Михаила против дракона (Откр. 12: 7), а это мотив,
который играет важную роль во многих сагах и легендах и
говорит о борьбе души, сражающейся со злом мира. Как сде-
лать, чтобы ребенок в доступной для него форме сопережил
мужество души, о котором свидетельствует эта борьба? И
как наглядно передать ему ту надежду, что заключена в поч-
ках, сокрытых в осеннем листопаде?
Остановимся на одной из многих возможностей.
29 сентября семья приглашает друзей и родственников в сад
на «Праздник испытания мужества». Дети разного возрас-
та приходят вместе с родителями и находят там спортивные
снаряды, на которых могут испытать свое мужество: высо-
кую приставную лестницу, качели, мешок или корыто, в ко-
торое нужно не глядя запустить руку и отгадать, что там
лежит (лук-резанец, ракушки, ил и т. п.). Даже от детей по-
старше эти испытания требуют явного напряжения, а что
касается малышей, которые всем подражают, то эти упраж-
нения, скорее, проба мужества для матерей. Наконец, не-
сложное кукольное представление легенды о Св. Георгии,
пение песен об осени и о Св. Михаиле создают еще более
531
Почелу demjui нужно религиозное воспитание
праздничное настроение. «Испытания мужества» каждый
год должны быть разными. По мере того как дети становят-
ся старше, задания могут усложняться: влезть на дерево,
предпринять трудный поход через лес на призыв невидимого
охотничьего рожка. При этом дети могут искать спрятан-
ный чемодан с костюмами Св. Михаила и дракона. В этих
костюмах они затем возвращаются домой и в небольшом
импровизированном спектакле разыгрывают песню о Св.
Михаиле.
Пример показывает, что здесь главное. Содержания
религиозного откровения представляются в образной фор-
ме так, что дети могут увязать с ними свои переживания и
дела.
Дети в семьях, где всегда в таком духе отмечают праздни-
ки, обычно более крепкие, гармонично развитые и к миру
относятся с большим доверием, чем дети, окружение кото-
рых отмечает праздники по традиции, без внутренней убеж-
денности, или не отмечает вовсе.
Главное, чтобы взрослые не только что-то «устраивали»
для детей, но чтобы они внутренне ощущали мотив праздни-
ка. Если положить это хотя бы в основу, тем самым уже внеш-
не будет создано определенное настроение, без которого не
бывает настоящего праздника. В таком случае очень важно,
чтобы это внешнее обрамление праздника - песни, евангель-
ские отрывки, обряды — каждый год было одним и тем же.
Дети любят такие повторяющиеся переживания и нуждают-
ся в них для развития памяти и воли (см. с. 445).
Вечерняя молитва
Другим основополагающим мотивом в религиозном воспи-
тании маленького ребенка является заботливое отношение
к переходу от бодрствования ко сну. Здесь пением или мо-
литвой можно создать благоговейное настроение, которое
успокоит душу ребенка и на несколько мгновений возвысит
ее над повседневностью. Дети любят такие минуты, даже если
Практика религиозного воспитания
совсем не понимают содержание молитвы. Приведем здесь
два примера, где речь идет о двух мальчиках в возрасте двух
и двух с половиной лет, с которыми родители каждый вечер
читали следующую молитву:
От головы и до ног
Я весь - образ Бога,
От сердца и до кончиков пальцев
Чувствую я дыхание Бога.
Когда я говорю,
Я следую воле Божией.
Когда мне повсюду сияет Бог -
В матери, в отце,
Во всех любимых людях,
В животных и цветах,
В деревьях и камнях, -
Во мне нет страха,
Только любовь ко всему,
Что меня окружает.
Рудольф Штайнер
У Якоба, который в свои два с половиной года только-толь-
ко научился говорить о себе «я», с каждой прочитанной
строчкой молитвы возрастало воодушевление. Когда в мо-
литве упоминались мать и отец, он после каждого слова
вставлял «и во мне тоже» и успокаивался, лишь когда роди-
тели в конце молитвы еще раз подтверждали: «Да, и в Якобе
тоже».
Двухлетний Кристиан любил повторять за родителями
каждую строку. Только строку, где говорится о страхе, он
всегда пропускал. Зато предыдущие строки, где говорится о
растениях и животных, повторял дважды: «Животные и цве-
ты, животные и цветы, деревья и камни, деревья и камни...»
Под конец он был так счастлив, что вскакивал в постели, а
потом бросался на подушку со словами «Как красиво!».
Почему детгиил нужно религиозное воспитание
Но это не значит, что с детьми можно молиться, только
когда они начинают говорить. В упомянутой на с. 386 книге
«Молитвы для матери и детей» есть слова, которые взрос-
лый может поначалу говорить за ребенка. Есть там и целый
ряд застольных молитв.
Ангел-храпите ль
Знание о том, что каждого человека сопровождает ангел-
хранитель, и что в особенности он заботиться о ребенке,
может оказаться большим подспорьем во многих жизнен-
ных ситуациях83. Часто возражают, что-де постоянно про-
исходят несчастные случаи и всякие жестокости - почему
же ангел не защищает от этого? Ответ один: ежедневно слу-
чается великое множество чудес, когда от людей отводят
несчастья и жестокости. С благодарностью помни об этом -
и ты приблизишься к миру ангелов. Ангел-хранитель допус-
кает лишь те происшествия, из которых человек способен
извлечь урок и таким образом вырасти духовно, и которые
коренятся в мудрости его судьбоносного водительства. Если
укреплять и развивать в себе это ощущение, то это приведет
к благодарному отношению к жизни.
Ты, мудрость высшая моя,
Покров над мною простирала,
Меня с рожденья направляла —
Так состоялась жизнь моя,
И пусть уныние накрывало -
Кто детства слабостей не знал!
Созревшим взором распознал:
С Тобою сила вызревала.
Христиан Моргенштерн84.
5 4
Отношение к слхерти
Отношение к смерти
По-настоящему ребенок начинает задавать вопросы о прехо-
дящих и непреходящих аспектах собственного существова-
ния, а тем самым соощущать, что значит смерть, лишь в пред-
подростковом возрасте (9-10 лет), зачастую даже позднее.
Поясним это на примере.
В семье, где пятеро детей, умерла бабушка. Отец серьез-
но и печально рассказывает о последних событиях в боль-
нице. Все напряженно слушают. Разная реакция детей от-
четливо показывает, какой степени зрелости достигла душа
каждого из них. Четырехлетний немного погодя уже вновь
самозабвенно играет в песочнице; девятилетняя же девочка
внимательно за всем наблюдала и заметила, что сама она не
может печалиться так, как большие. В глубине души она,
конечно, понимает, что бабушка больше не придет, что она
умерла, и все же не в состоянии пока придать этому пережи-
ванию душевное выражение. Иное дело двенадцатилетняя
девочка! Слушая рассказ отца, она вспоминает свою послед-
нюю встречу с бабушкой. Девочка тогда болела, и бабушка
растирала ей спину одеколоном. И теперь при воспомина-
нии об этом на глаза у нее наворачиваются слезы. Бабушка
никогда не придет, не приласкает ее. Куда ушла бабушка?
Неумолимость и вместе с тем величие смерти надолго ста-
новятся душевным переживанием. Столкнувшись с этой не-
преодолимой реальностью, ребенок чувствует страх и одно-
временно надежду.
Дети - реалисты и поначалу принимают и мир, и событие
смерти такими, каковы они есть. И от поведения взрослых,
от проявлений их чувств зависит, будет ли такая встреча со
смертью носить драматический характер или нет. Когда день
смерти близкого человека отмечают вместе с детьми, напри-
мер, как его «небесный день рождения», дети приобретают
весьма важный опыт. Они начинают понимать, что существо
человека имеет зримую и незримую форму бытия, что мож-
но думать об усопших, вспоминать их планы и их характер и
даже радоваться им. Участвуя из года в год в праздновании
Почелгу Ьетяль нужно религиозное воспитание
таких небесных дней рождения, они узнают, что духовный
мир со всеми его существами сопряжен со зримым миром. В
одной семье, где было шестеро детей, умер младенец. Его
небесный день рождения всегда превращался в особенный
праздник, когда вся семья предпринимала что-то необычай-
но хорошее. Даже в посещении кладбища не было ничего
гнетущего: оправляли могилу, читали молитву. За обедом
рассказывали разные истории из коротенькой жизни умер-
шего ребенка, и никого не пугало, если мама иногда растро-
ганно плакала. Если событие смерти удается пережить как
неотъемлемую часть жизни, торжественно-серьезную и вме-
сте с тем полную светлой надежды, то в будни входит еще
один элемент подлинной набожности, а в религиозном вос-
питании делается очередной важный шаг.
Но как помочь, если ребенок не только переживает смерть
близких, а сам вследствие тяжелой болезни или несчастно-
го случая стоит на пороге смерти? В зависимости от возрас-
та дети реагируют здесь по-разному. В главе о хронических
заболеваниях (см. с. 174 слл.) уже было приведено несколь-
ко примеров. Чем более трезво и объективно взрослый вви-
ду реальности смерти сумеет общаться с ребенком, тем луч-
ше для всех. Ведь дети чувствуют заботу, боль и страх взрос-
лых и испытывают угнетенность оттого, что от них скрыва-
ют что-то важное. В своей книге «Родители рассказывают о
раковых заболеваниях детей » (Christoph Tautz «Eltern berich-
ten uber die Krebserkrankung ihrer Kinder») Кристоф Тауц
рассказывает о больных раком детях душераздирающие ис-
тории, которые могут принести пользу многим родителям.
Целесообразно также прочитать книгу Ари Богерта «Когда
умирают дети» (Arie Boogert «Beim Sterben von Kindern»),
где приведены антропософские тексты и сообщения о смер-
ти детей и о том, как им это психологически облегчить.
Рудольф Штайнер однажды так ответил на вопрос о смыс-
ле безвременной смерти маленького ребенка: когда дети уми-
рают в раннем возрасте, в семью приходит набожность. Не-
зависимо от подоплеки такой судьбы мы вновь и вновь на-
блюдаем, что смерть ребенка заставляет его родителей, бра-
Отношение к смерти
тьев и сестер как бы очнуться и сознательно задать себе воп-
рос о вечном бытии человека и о том значении, какое смерть
имеет для жизни.
Литература:
Иохансон, И рене: Истории к праздникам года - Калуга 1993.
Barz, Brigitte: Feiern der Jnhresfcbtc nut Knidern Stuttgart 1996.
Boogert, Ane: Beini Sterbcn von Kmdeni Stuttgart 1997
Clockler, Michaela: Die Heilkrnft der Religion Stuttgart 1997
Schilling, Karen von: Dei Tod nieinesKind Stuttgart 1992
Schroeder, Hans-Werner Meuscli und Engel. Stuttgart 1992
Gteiner, Rudolf: Gebetefiir Mutter und Kinder.
Разговоры
на серьезные темы
Разговоры на серьезные темы касаются, прежде всего, воп-
росов пола, в более широком смысле они охватывают все
области общественной жизни и имеют своей целью предуп-
редить об опасностях и предотвратить возможные несчас-
тья. Таким образом, серьезные беседы ведутся на те те-
мы, которые выходят за рамки повседневной жизни: на-
силие, проституция, совращение малолетних, наркотики,
преступность, секты, сатанизм. К этим темам также отно-
сятся пугающие сообщения в газетах и журналах, ужаса-
ющие картины голода и нужды, по поводу которых дети и
подростки требуют объяснений. Почему же такое происхо-
дит? Каким образом вообще такое возможно в наше время?
Почему не вмешивается государство, церковь, разумные
люди? Как же так, что, несмотря на все эти ужасные обстоя-
тельства, люди просто продолжают делать все по-прежне-
му и делают вид, как будто все в порядке? А все время увели-
чивающийся разрыв между богатыми и бедными - как быть
с ним?
В конечном счете ситуацию для ребенка проясняет то, ка-
ким образом сам взрослый понимает существующее про-
блемное положение дел, как он, говоря об этом, дает ребен-
ку понять, что человек должен сам научиться думать над эти-
ми вопросами, что существуют возможности их решения и
что каждый может внести свой вклад и изменить ситуацию в
лучшую сторону. Благодаря этому ребенок начинает лучше
понимать. Именно сегодня, когда дети и подростки все чаще
сами разъясняют себе проблемные вопросы с помощью име-
ющихся справочников, соответствующих статей в журналах,
538
Разговоры на серьезные телш
различных информационных источников типа видеофиль-
мов, телевизионных передач и т.п., а так же не в последнюю
очередь и с помощью разговоров между собой, в них растет
внутренний вопрос, и даже иногда острая потребность ра-
зобраться в услышанном и увиденном, установить для себя
основания для вынесения суждений и услышать и пережить,
каким образом взрослые, которых они уважают, решают для
себя эти вопросы. Однако очень часто дети не осмеливают-
ся сами заговорить на подобные темы. Это частично обус-
ловлено недостатком языковых средств, частично страхом,
что такие проблемные темы являются у взрослых табу или
что эти темы просто неинтересны взрослым - «не тема». И
это понятно, ведь где в семейных буднях или в школе есть
место для основательного и тщательного обсуждения подоб-
ных жизненных вопросов, для разъяснения которых требу-
ется не только знание, но, прежде всего, личная переработ-
ка этого знания.
Таким образом, именно серьезные темы могут помочь в
создании искреннего и действительно личного разговора на
равных между детьми и взрослыми. Однако все эти вопросы
таковы, что и взрослые не могут сказать, что они их решили.
Эти глубокие жизненные вопросы относятся, прежде всего,
к теневой стороне человеческого существования, к тем об-
ластям, в которых доброе и человеческое становится внеш-
не бессильным и несостоятельным, и где вследствие этого
необходимо принимать предохранительные меры для соб-
ственной защиты и для помощи тем, кто находится в опас-
ности. Несмотря на тот положительный факт, что в обще-
стве остается все меньше запретов, и что проблемные сторо-
ны человеческого существования все чаще открыто обсуж-
даются и документируются, это несет в себе большую опас-
ность, прежде всего для детей и подростков, которые еще не
доросли до подобного информационного потока. Им при-
ходиться сталкиваться с вещами, которые подрывают их
жизненную уверенность и могут поставить под вопрос смысл
их жизни.
Разговоры на серьезные телы
Свобода и ответственность
Если мы прочитаем закон о защите детей8', то мы будем
приятно тронуты тем, как широко законодатель попытался
задать рамки, которые должны обеспечить возможность
безопасного развития детей. Однако действительность и ре-
альное применение этого и других законов, касающихся
детей, показывает, насколько сложно провести контроль
этих предписаний. Не в последнюю очередь этому препят-
ствуют домашние условия (свобода частной сферы), кото-
рые способствует нарушению рамок законодательной защи-
ты.
Это в особенности относится к наркотику номер 1, алко-
голю, доступу к видео и «взрослым» телевизионным про-
граммам с их бесконечной жестокостью, ужасом, насили-
ем и сексуальными извращениями. Таким образом, не-
возможно избежать того, что дети и подростки сталкивают-
ся с этими явлениями в том возрасте, когда они просто еще
не готовы с ними справляться. К этому добавляется также,
конечно, и «сладость запретного плода», интерес к запре-
щенному, необычному. Поэтому иногда из педагогических
соображений необходимо вместе с подростком посмотреть
нечто «запрещенное» или поговорить об этом, для того что-
бы убрать очарование. Благодаря этому происходит не отуп-
ление естественной человечности, а наоборот, развивается
и укрепляется чувство ответственности.
Таким образом, мы упомянули два ключевых понятия, ко-
торые помогают при взаимодействии с опасным и запрещен-
ным: свобода и ответственность. Гете посвятил этим двум
понятиям свою драму «Фауст». В первой части «Фауста»
преобладает сознание свободы: Фауст изучил все - вплоть
до теологии и философии. И все эти науки не могут отве-
тить ему на вопрос, кто он есть на самом деле, в чем смысл и
правда жизни. Благодаря этому кризису самопознания ему
становится ясно, что он может постичь истину жизни и тай-
ну собственного развития только тогда, когда он будет го-
тов признать зло как составляющую развития и собственно-
54е
Сексу(иъностъ как составляющая человеческих отношений
го существования. Поэтически это выражается посредством
того, что он сознательно собственной кровью подписывает
договор с чертом. Так поэтически выражается тот факт, что
Фауст осознает, что в его крови есть и злое начало, что в его
воле эта злая сила присутствует точно так же, как и возмож-
ность добра.
Воспитание к свободе как к воплощению человеческого
достоинства при всем желании невозможно без установле-
ния сознательного отношения ко злу. Таким образом, в этом
факте задана основа, которая должна на заднем плане при-
сутствовать в каждом серьезном разговоре и которая, в ко-
нечном счете, всякий раз помогает понять и простить про-
блематичные явления. Речь не идет о том, чтобы один чело-
век предписывал другому, что тот должен и не должен де-
лать, а только о том, за что человек берет ответственность и
что он в действительности осознает.
Сексуальность как
составляющая человеческих отношений
Может вызывать удивление, почему в предыдущие столетия
и в древних культурах именно область телесной любви ох-
ранялась религиозными обычаями и привычками. Но тот, кто
сегодня осознает, насколько тяжело достичь достойного
человека способа взаимодействия с сексуальностью, того не
удивляет тот факт, что строгие моральные правила и супру-
жеские предписания играли важнейшую роль в создании
социально приемлемого взаимоотношения полов. Несколь-
ко сотен лет назад осознание человеком самого себя как ин-
дивидуума было гораздо слабее, чем осознание себя части-
цей семейной, родовой или народной общины, поэтому по-
добные предписания половой жизни воспринимались как
часть существующего социального порядка вещей и прини-
мались семьями. Это не воспринималось как покушение на
личную свободу, как это, естественно, произошло бы в наше
время.
541
Разговоры на серьезные темы
Со временем человеческая любовь все более освобожда-
лась от кровного родства, семейных связей и клановых групп.
Культурно-исторический отказ от полигамии (многожен-
ства) способствовал тому, что сексуальность стала меньше
проживаться в рамках рода и становилась все более индиви-
дуальной. В этой склонности одного мужчины к одной жен-
щине проявлялось нечто очень личное и чисто человеческое.
Поэтому и сегодня то, что связывает двух людей, несмотря
на социальные, расовые и идеологические границы, относит-
ся к сфере их личной и социальной ответственности. То есть
вынесение суждений извне в этом случае невозможно, даже
если эта связь противоречит существующим в данное время
общим нормам и этическим оценкам.
Понятие «греха » может быть применимо к подобной мо-
рали, основанной на индивидуальных отношениях, только в
том случае, когда отношения между двумя людьми наруша-
ют законы межчеловеческого существования (общежития),
то есть когда с одним из людей обходятся нечестно, без люб-
ви, ограничивая его свободу. Человеческие отношения дли-
тельны. Даже когда они рвутся, мы знаем, что это не означа-
ет окончательного завершения отношений. С нами остается
образ человека, с которым мы были связаны, и этот образ
нельзя просто так убрать из памяти. То, что мы пережили
вместе с ним, принадлежит нам и останется с нами. Это очень
важно понимать и помнить. Благодаря этому становится
ясно, что отношения включают в себя очень многое. Хотя
сексуальность и может являться составляющей человечес-
ких отношений, однако эти отношения от нее не зависят. Нет
ничего, что нельзя было бы включить в брак или партнерс-
кие отношения. И точно так же нет ничего, что нельзя было
бы использовать как предлог для разрыва отношений. В ко-
нечном итоге плодотворность человеческих отношений оп-
ределяется величиной взаимного интереса друг к другу. Уже
этот элементарный факт проясняет то, что «замкнутые» от-
ношения временны, так как каждому человеку необходима
и возможность собственного свободного развития, и обще-
ние с другими людьми. Поэтому самыми плодотворными и
Телесная и духовная продуктивность
долговечными отношениями являются те, которые включа-
ют в себя все, что встречается другому человеку, затрагива-
ет его, и все, с чем он хочет разобраться. Дети, растущие в
атмосфере подобного исполненного любви, «открытого»
интереса к другим людям, их проблемам и к миру, смогут
легче научиться достойному человека взаимодействию с сек-
суальностью.
Телесная и духовная продуктивность
Интересно, что мы пользуемся одними и теми же словами
для обозначения процессов телесного взаимодействия по-
лов и для описания процессов духовной плодотворности. Мы
говорим о «возбуждении» интереса, «плодотворном» со-
трудничестве, «вынашивании», «вызревании» и «рождении»
идеи. Это связано с тем, что мы уже упоминали в этой книге:
с соответствием между жизнедеятельностью организма и
мыслительной деятельностью, названным Рудольфом Штай-
нером законом метаморфозы сил роста и регенерации в мыс-
лительные силы (ср. с. 378).
Какие последствия это имеет для понимания разницы
между мужчиной и женщиной в телесном и духовном аспек-
те? То, что отличает мужчину и женщину в телесном аспек-
те - это первичные и вторичные половые признаки. Инте-
ресно, что в процессе эмбрионального развития мужской и
женский зародыш выглядят абсолютно одинаково в течение
первых семи недель. У них имеется двуполая закладка поло-
вых органов. Начиная с седьмой недели, идет обратное раз-
витие зачатков противоположного пола, совпадающее с за-
рождением пузырьков больших полушарий, на основе кото-
рых будет далее происходить образование головного мозга
как основы мыслительной деятельности. Таким образом, ста-
новится ясно, что потенциально как мужчина, так и женщи-
на с точки зрения имеющихся сил роста имеют предраспо-
ложенность к двойному полу. Поэтому в течение всей жиз-
ни сохраняется возможность развития вторичных половых
543
Разговоры на серьезные телш
признаков посредством стимулирования соответствующими
гормонами, вплоть до того, что женщина, принимающая вы-
сокие дозы тестостерона, может пережить ломку голоса,
развить мужской тип оволосения и мускулатуры вместо ти-
пично женского распределения жировой клетчатки. Муж-
чина так же может стать более женственным в результате
приема эстрогена.
Эфирные силы, занимающиеся построением и постоян-
ной поддержкой половых органов, телесно не задействова-
ны у противоположного пола и реализуются в процессах
мыслительной деятельности. То есть то, что проявляется у
мужчины в процессе половой жизни как различное по ин-
тенсивности, частоте и количеству образование семени и
направленное вовне его извержение, должно реализовывать-
ся у женщины в виде характерных особенностей ее мышле-
ния. Действительно ли это так? Мыслительная жизнь жен-
щины проходит спонтанно, изменчиво по сравнению с муж-
ской, часто удивляя, давая новые импульсы и стимулируя.
Радостное приветствование изменений, открытость, готов-
ность воспринять новое или вновь обговорить только что ос-
новательно обсужденное под новым углом зрения - все это
типично для женского мышления. Напротив, мыслитель-
ная деятельность мужчины характеризуется тем, что в ней
проявляется функциональность и динамика женской поло-
вой сферы. С удивительной регулярностью, полностью уп-
равляемая организмом и свободная от произвола и внешних
влияний, месяц за месяцем зреет одна единственная яйцек-
летка, и в соответствие с этим происходит подготовка сли-
зистой оболочки матки, которая поможет закрепиться яй-
цеклетке, в случае если произойдет оплодотворение. Подоб-
ным же образом развивается типичное мужское мышление:
постоянство, спокойствие и определенная закрытость и на-
дежность являются характерными чертами мужского мыш-
ления.
Мышление мужчин предрасположено к систематичнос-
ти, основательности, относительной независимости от вне-
шних влияний и абстрактности. Поэтому неудивительно,
544
Беседы с детълш и подростками
что все большие философские труды мировой литерату-
ры написаны почти исключительно мужчинами. Им нра-
вится вынашивать мысли и организовывать их в построе-
ния, подобные взаимосвязям организма. С этим связана так
же большая закрытость душевной жизни мужчин по отно-
шению к внешним воздействиям. Мужчина не склонен к бы-
строму эмоциональному возбуждению и в целом реагирует
медлительно и обдуманно. Телесно и душевно мужчины и
женщины полярны друг другу и благодаря этому они мо-
гут по-разному дополнять и уравновешивать друг друга.
Также мужчина или женщина может с течением времени
в определенной степени освоить манеру мышления парт-
нера.
В духовном отношении мужчина и женщина равны. Я, как
духовное сущностное зерно человека, не имеет пола и про-
является в телесно-мужской и душевно-женской, или наобо-
рот, в телесно-женской и душевно-мужской конституции.
Чем свободнее человеческому Я удается научиться обращать-
ся с этими данностями, тем больше его деятельность приоб-
ретает личный и одновременно с этим общечеловеческий ха-
рактер.
Беседы с детьми и подростками
Многодетная семья
Братьям и сестрам пять, восемь, десять и одиннадцать лет, в
семье ожидается появление еще одного ребенка. Все много
говорят об этом. Будет ли это братик или сестричка, как его
назовут, когда с ним впервые можно будет пойти на прогул-
ку и т. д. Дети знают, что ожидаемый ребенок находится под
надежной защитой в теле матери и родится тогда, когда бу-
дет полностью к этому готов. Однако дети задают совершен-
но разные вопросы по поводу этого процесса. И это очень
важный момент для всех разговоров на серьезные темы: не-
обходимо отвечать только на те вопросы, которые заданы
545
Разговоры на серьезные телы
ребенком и которые его действительно интересуют. Если
объясняется то, о чем не спрашивали, то образуется душев-
ный балласт, нарушающий течение мыслей и представления,
которые ребенок связывает со своим происхождением. В
нашем случае старший из детей хочет абсолютно точно знать,
каким образом ребенок выйдет из тела матери, когда он бу-
дет полностью готов, а так же, как это он вдруг мог начать
там расти. Самый младший интересуется исключительно тем,
как выглядят небеса, и что там делает душа, пока тело, в ко-
тором она будет жить, еще не совсем готово. Его не интере-
суют органические подробности. Восьмилетнего ребенка
занимает мысль о том, что ведь это могут быть и близнецы!
Больше его ничего не волнует. Мать часто слышит, что при
игре в куклы с младшим ребенком постоянно звучит эта тема:
там все время происходят свадьбы и рождаются дети. Есте-
ственно, часто это близнецы...
Десятилетний под большим секретом показал матери за-
писку, которую он принес из школы. На ней был непристой-
ный рисунок и соответствующее четверостишие. Мать спо-
койно сказала: «Мне это кажется некрасивым. Хорошо, что
ты мне это показал, и теперь я хочу, чтобы ты выбросил эту
бумажку ». На этом все и заканчивается. Ребенок увидел, что
его мать не стала закатывать сцен как учительница в школе,
которая вся покраснела и наказала весь класс. Это было для
него большим облегчением. Теперь он узнал, что это была
одна из тех неприятных вещей, которых следует избегать, и
что весь этот театр в школе был ни к чему. За ужином отец
рассказал, как они познакомились с матерью и как они хо-
тели, чтобы у них было много детей.
Игры в доктора в детском саду
Пятилетний ребенок обнаружил, что на него все обращают
внимание, когда он демонстрирует свой пенис другим детям.
Или другой случай - возмущенная мать рассказывает:
«Представьте себе, захожу я недавно в комнату своего сына
Беседы с детыш и подростками
и вижу, как он лежит бок о бок со своей подружкой и заяв-
ляет мне с гордостью - А мы тут играем в мужчину и жен-
щину в постели».
В большинстве случаев в подобных играх речь идет о де-
тях четырех-восьми лет, то есть о тех детях, которые нахо-
дятся в фазе подражания. Когда мы слышим подобные рас-
сказы, мы прежде всего спрашиваем родителей о возмож-
ных примерах подобного поведения, которые дети могли
увидеть по видео, телевизору или в обычной жизни. В боль-
шинстве случаев оказывается, что дети не являются преж-
девременно сексуально развитыми или «испорченными», а
просто, подражая, воспроизводят в своих играх то, что они
восприняли из окружения. Поэтому важной составной час-
тью так называемого сексуального воспитания является при-
мер взрослых - то есть то, каким образом они сами говорят
на соответствующие темы и как они себя проявляют в отно-
шениях друг с другом и с другими людьми. Если происходят
вещи, подобные тем, которые мы упомянули, то на них мож-
но реагировать либо как разгневанная мать из примера, либо
на них можно не обращать внимания или относиться к ним с
юмором. Одно совершенно точно: чем больше внимания
взрослый уделяет подобным вещам, тем чаще они будут про-
исходить. Это случается потому, что детям очень нравится
внимание взрослых. И если они не могут привлечь внимание
позитивным поведением или просто тем, какие они есть, тог-
да они начинают пробовать с помощью подобных провока-
ций вынуждать взрослых к тому, чтобы те обратили на них
внимание.
Какова функция «аиста»?
История про аиста уместна тогда, когда мы ищем образ
для еще не воплотившейся души, которая хочет прийти
на землю. Так как здесь речь идет не о чувственных вещах,
то обыкновенного, ориентированного на чувственный мир
языка не хватает для соответствующего описания про-
Разговоры на серьезные темы
цессов жизни до рождения. Поэтому в фольклоре исполь-
зовались картины, которые раньше люди могли понимать
более непосредственно и которые сохранились в сагах и ле-
гендах.
Если взрослый обращается к подобным картинам для
того, чтобы объяснить определенные вещи еще не интеллек-
туализированному сознанию ребенка, то тогда необходимо,
чтобы он сам осознал истинное содержание подобных об-
разов. Кто сам не вполне понимает смысл образа аиста, тому
не следует его использовать в своих объяснениях. В подоб-
ном случае лучше честно признать, что мы не знаем ничего о
жизни людей до рождения. Возможно, есть человек, кото-
рого можно попросить рассказать об этом ребенку. Заявле-
ние, что подобной жизни до рождения нет, бездоказатель-
но. Известно лишь то, что подобное бестелесное душевно-
духовное существование нельзя просто так увидеть. Но че-
ловек может к нему приобщиться посредством мыслей и
чувств86. Если мы в разговоре с ребенком останемся на чисто
биологическом уровне, то на ребенка это подействует угне-
тающе, так как он чувствует, что это не может быть полной
истиной. Или же он примет к сведению отдельные частно-
сти, которые внутренне ничего ему не дают. Хотя его любо-
пытство удовлетворено, ответ на вопрос о собственном про-
исхождении им не получен.
Деликатные вопросы
При обсуждении проблемы использования таблеток и дру-
гих противозачаточных средств важно, чтобы подросток
почувствовал, что с ней также тесно связана проблема уров-
ней человеческих взаимоотношений и ответственности од-
ного человека за другого. Хочет ли он, например, чтобы его
шестнадцатилетняя подружка манипулировала своим телом
с помощью гормонов, или он готов любить ее так, что этого
не потребуется? Так же невозможно в подобных беседах не
затронуть вопрос о жизни до рождения и об аборте.
54»
Беседы с детшш и подростксыш
Иногда дети и подростки располагают полной информа-
цией об этом и имеют опыт очень идеалистических и нежных
любовных отношений, которые находятся в резком проти-
воречии с тем, что можно прочитать в большинстве журна-
лов. Тем более успокаивающе па них действует спокойно и
честно изложенная позиция взрослого.
Юноша 16 лет, выходя из класса, спросил однажды как
бы между прочим учительницу биологии: «Скажите, пожа-
луйста, а это вообще хорошо для организма женщины при-
нимать противозачаточные пилюли?». Ответ был короток:
«Нет!». «А-а...м-м-м...Спасибо». На том разговор и закон-
чился. Детальные объяснения можно найти в любой соот-
ветствующей книге. В данном случае для подростка важно
было услышать мнение человека, которого он уважает.
Часто ввиду очень противоречивых взглядов на сексуаль-
ность у многих подростков возникает скрытый вопрос о том,
«нормальны ли они ». Это, прежде всего, возникает в тех слу-
чаях, когда известно, что у сверстников, с которыми они дру-
жат, есть партнеры, а также имеют место сексуальные взаи-
моотношения. Подростки хотят знать, нормальны ли они,
если в их возрасте они еще не испытывают потребности в
полном сексуальном единении, и если их любовь носит ду-
шевно-эротический или духовно-идеалистический характер.
В личных беседах с 14-18-летними подростками мы не раз
наблюдали, что они значительно успокаивались, узнав, что
они «нормальны », несмотря на то, что еще не ведут половой
жизни.
Существует ли детская сексуальность?
Здесь взгляды расходятся. Наш опыт показывает, что здесь
большую роль играет подражание. Чисто биологически со-
зревание половых желез, а с ним и сексуальное развитие на-
чинается на девятом-десятом году жизни. До этого ребенок
полностью открыт миру и требует «телесного взаимодей-
ствия » в самом широком смысле слова, а не в отношении эро-
549
Разговоры на серьезные телгы
генных зон, которые осознаются позже. Ребенок хочет, что-
бы его любили целиком, а не сексуально стимулировали.
Даже если эта сексуальность провоцируется чрезмерным
обращением внимания или примером со стороны взрослых
или более старших детей, то следует не обращать на нее под-
черкнутого внимания, а также ограничивать игровые кон-
такты с соответствующими детьми или лучше сопровождать
их. И тогда она пройдет сама по себе.
Ситуация меняется, если ребенок предоставлен самому
себе, ему скучно или страшно. Тогда у него возникает по-
требность усиленного самовосприятия, которая, как прави-
ло, удовлетворяется посредством сосания пальца (см. с. 478)
или едой. Однако она также может послужить поводом для
мастурбации (см. с. 484).
О гомосексуальности
Тот, кто ставит гомосексуальность в один ряд с разврат-
ным, извращенным, больным, ненормальным, впадает в
человеконенавистническое заблуждение, для которого нет
никаких оснований. Дело в том, что статистически невозмож-
но доказать, что среди гетеросексуальных людей меньше
сексуальных злоупотреблений, меньше криминала, мень-
ше извращений во взаимодействии между полами и мень-
ше болезненных склонностей по сравнению с гомосексуаль-
ными мужчинами и женщинами. Это негативное суждение
не подтверждается и в процессе обычной жизни, не говоря
уже о таких одаренных людях, как актер и режиссер Г. Грюн-
дгенс, писатель О. Уайльд, композитор П.И. Чайковский и
другие.
Очевидно, что согласно природе мужской и женский
организмы в процессе полового контакта дополняют друг
друга до единого целого, и что однополая любовь в этом от-
ношении бесплодна и поэтому «неестественна», если мы ис-
ходим их того, что сексуальное взаимодействие имеет своей
целью только продолжение рода. Но у людей это не так, что
550
Беседы с деткии и подростксит
подтверждается тем фактом, что сексуальное притяжение у
людей не зависит от периода, во время которого женщина
может зачать, в то время как большинство животных сексу-
ально активно только в строго определенный период. Теле-
сная нежность и любовь различной интенсивности и выра-
женности являются несущими элементами построения чело-
веческих взаимоотношений. То, что при этом переживается
телесно, душевно и духовно, очень индивидуально и не под-
водится под единую для всех «норму».
Таким образом, проблема педофилии и совращения
малолетних не должна ассоциироваться с гомосексуальнос-
тью. После того как тема сексуальных злоупотреблений в
отношении детей и подростков была обсуждена в мировом
масштабе, выяснилось, что совращение малолетних и сексу-
альные злоупотребления связаны, прежде всего, с гетеро-
сексуальными мужчинами и женщинами, а не исключи-
тельно с гомосексуальными формами жизни. Мы реко-
мендуем и в этой области исходить прежде всего из фактов
и построенных на них разъяснений. Это особенно важно
для школы, где учитель посредством коротких реплик мо-
жет создать у двух-трех соответствующих учеников или уче-
ниц ощущение доброжелательности и понимания. Это мо-
жет быть сделано, например, посредством краткого упо-
минания о том, что данное историческое лицо или деятель
искусства был гомосексуалом. Подобное краткое замечание
может сыграть в жизни ученика очень важную позитивную
роль, так как он может почувствовать себя понятым в своем
«инобытии».
Сексуальное злоупотребление
Эта тематика также должна в настоящее время включать-
ся в серьезные беседы, так как дети и подростки благодаря
журналам и средствам массовой информации, а так же в раз-
говорах друг с другом многое узнают об этом, в то время как
им самим сложно в этом разобраться. Очень важно, чтобы
Разговоры на серьезные темы
именно в этой области у них развилось необходимое осоз-
нание неправомерности подобных вещей. Именно здесь ста-
новится ясно, что сексуальность не является исключитель-
но природной возможностью человека, что она связана не
только с любовью и созданием отношений и не является лич-
ным делом индивидуума, в которое никто не имеет права
вмешиваться, но и то, что она может стать источником смер-
тельной опасности для людей и стать зависимостью сродни
наркотической.
Когда дети и подростки задают вопросы, касающиеся сек-
суальных злоупотреблений, необходимо прежде всего
объяснить, что это может произойти в любом социальном
окружении, и что причина заключается в глубоком наруше-
нии созревания личности человека. Это нарушение созрева-
ния или развития личности касается прежде всего волевой
сферы и жизни чувств (см. нарушения в области развития
органов чувств в дошкольном возрасте, с. 268 ел., 299 ел.), а
также нарушения эмоционального созревания в школьном
возрасте (см. с. 419 ел.), но не связано с нарушениями интел-
лектуального развития.
Также очень важно, чтобы взрослые, в особенности ро-
дители и воспитатели, сами достаточно хорошо знали, по
каким признакам можно узнать, что произошло сексуаль-
ное злоупотребление. Дело в том, что они находятся вместе
с большим количеством детей и подростков и могут при на-
личии интереса и наблюдательности помочь пострадавшему
ребенку. Поэтому нам хотелось бы упомянуть некоторые
важные моменты, а так же предоставить ссылки на соответ-
ствующую литературу (см. с. 559 ел.).
Понятие сексуального злоупотребления
Отношения между взрослым и ребенком классифицируют-
ся как злоупотребление
- когда взрослый имеет целью своих действий сексуальное
возбуждение, независимо от того, каким образом он это-
го достигает;
Беседы с деть/iiu и подростксиш
- когда у ребенка нет никакой возможности препятство-
вать этому процессу;
- когда в сознании ребенка возникает чувство, что его ис-
пользуют;
- когда ребенка лишают возможности поделиться с кем-
либо о том, что произошло, для того чтобы получить по-
мощь.
Злоупотреблению подвергается не только тело ребенка, но
и, прежде всего, его доверие и симпатия к взрослому, кото-
рый его использовал (в большинстве случаев это близкие
люди вплоть до собственных родителей). Так что ребенок
разрывается между симпатией, которую он чувствует, и ощу-
щением неправильности того, что происходит.
Возможные симптомы у детей
Телесные симптомы
Раны (редко) в области гениталий, раны или синяки от уку-
сов на груди, в нижней части тела, на ягодицах или бедрах.
Частые воспаления половых органов, пятна крови на ниж-
нем белье.
Изменения в поведении
Игры, в которых происходит подражание сексуальному по-
ведению, соответствующие жесты, эротические позы или
мастурбация, попытки сексуальных заигрываний с детьми
и взрослыми, чрезмерная стеснительность, нежелание раз-
деваться. У грудничков и маленьких детей чрезмерные
сложности при смене пеленок, а позже аутоагрессивное по-
ведение в виде вырывания волос или грызения ногтей, по-
пытки самоубийства, болезненное поведение, рисование со-
ответствующих картин, прямые словесные выражения, ко-
торые в зависимости от словарного запаса ребенка могут
быть довольно однозначными или же метафорическими и си-
туационными. Необходимо обращать особое внимание на
детские высказывания о том, что ночью их хватает стран-
Разговоры на серьезные телш
ный дух или же что какой-то учитель странно себя ведет, или
когда ребенок вдруг ни с того ни с сего говорит, что к како-
му-то человеку или в какое-то место он больше ходить не
хочет.
Психосоматические симптомы
Склонность к головным болям, потеря аппетита, рвота, бес-
сонница, энурез, ночные страхи и приступы, астма, речевые
и зрительные нарушения, нарушение концентрации.
Душевные симптомы
Чувство собственной неполноценности, чрезмерные сомне-
ния в себе, частые страхи, сложности в завязывании контак-
тов и отношений, склонность к самоизоляции или, наобо-
рот, к беспардонному поведению и чрезмерному интересу к
чувствам стыда или вины других людей, низкая работоспо-
собность или гипертрофированная мотивация, беспомощ-
ность или чрезмерное стремление к власти, возникновение
психических заболеваний, депрессии, фобии.
Список этих симптомов, за редким исключением, содержит
неспецифические признаки, которые могут возникнуть и при
конфликтах другого рода, в которые может быть вовлечен
ребенок (развод, смерть близкого друга, переживание чрез-
мерной жестокости и другие травмы). Поэтому мы настоя-
тельно советуем тщательно наблюдать за детьми, но не пы-
таться самим заговаривать с ребенком о возможных сексу-
альных злоупотреблениях, а прежде всего проконсультиро-
ваться со специалистами. Семейные консультанты, соци-
альные работники, врачи, опытные детские и подростковые
психиатры - это те люди, к которым прежде всего следует
обращаться при подобных подозрениях. Дело в том, что в
любом случае необходимо избежать того, чтобы из-за по-
дозрений или попыток непрофессиональных бесед с пост-
радавшим ребенком ему была причинена дополнительная
боль.
554
Беседы с деткии и подростксит
Задана ли сексуальная жизнь генетически?
На основе наших знаний о механизмах наследственности и
генетики, а так же о возможности манипулирования рабо-
той телесных функций посредством медикаментов у многих
людей создалось впечатление, что наша душевная жизнь це-
ликом и полностью определяется телом. Люди не особенно
верят в члены человеческого существа, действующие в теле
и через его функции. Только тот, кто сам попробовал и пе-
режил, в какой большой степени он может посредством са-
мовоспитания влиять на свои телесные и душевные болез-
ненные состояния вплоть до устранения возникшей патоло-
гии, смотрит на это совершенно иначе. Он всегда будет за-
давать себе вопрос, какие действия душевно-духовной сфе-
ры правильным и здоровым образом возбуждают процессы
роста и построения физического тела с его инстинктами и
страстями.
Что касается спорности объяснений, исходящих из ге-
нетической модели, то в базельской газете Basler Zeitung
(5.7.1997) был приведен впечатляющий случай. В статье со-
общалось об однояйцевых братьях-близнецах Реджинальде
и Рональде Крей, которые в 5О-6Оых гг. были известны в Лон-
доне своей криминальной деятельностью. Несмотря на то,
что они были однояйцевыми близнецами и, следовательно,
имели один и тот же набор генов, один из братьев был гете-
росексуальным, в то время как другой уже в раннем возрас-
те обнаружил гомосексуальную направленность, сохранив-
шуюся у него в течение всей жизни.
Рудольф Штайнер в восьмом докладе «Общего челове-
коведения»87 детально описал развитие воли и ее отноше-
ние к человеческому телу и другим членам существа. Он по-
казал, как инстинктивное поведение человека непосред-
ственно связано с физическим телом и особенно с органами
чувств. Таким образом, забота о правильных переживаниях
органов чувств является самой существенной составляющей
развития здоровых инстинктов (см. с. 268 ел.).
Подобно тому как инстинкты основываются на взаимо-
Разговоры на серьезные телш
действии с физическим телом, побуждения (Triebe) связа-
ны с переживаниями и использованием эфирного тела. Те-
лесные побуждения, которые выражаются в росте, разви-
тии и функциях органов, в результате метаморфозы сил ро-
ста в мыслительные силы становятся душевной жаждой
знания и стремлением учиться (см. с. 378). Если интерес
ребенка к миру и его желание учиться пытаются удовлетво-
рить только с помощью абстрактного знания и полезной
информации, так что у ребенка возникает не живое пони-
мание действительности, а просто поверхностная информи-
рованность, тогда находящаяся в процессе развития жизнь
чувств отворачивается от подобной мыслительной жизни и
пытается найти ей некоторую замену. В результате вместо
идеалов и примеров для подражания, которые помогают
жить в реальности, ребенок ищет односторонней связи с
миром переживаний, связанных с телесными органами
чувств. Таким образом внутренняя жизнь чувств остается на
детской ступени развития, привязанной к чувственным впе-
чатлениям, и даже во взрослом возрасте не связывается
с мыслительной деятеульностью. Вследствие этого человек не
может найти в себе сил для того, чтобы вдохновляться и дей-
ствовать, исходя из идеалов. Побуждения становятся бед-
ными и жалкими в душевно-духовном отношении, а их те-
лесная составляющая усиливается.
Жизнь страстей или желаний (Begirden) намного бо-
лее осознанна, по сравнению с жизнью инстинктов и побуж-
дений. Ее носителем является астральное тело или душев-
ный организм (см. с. 191). Точно так же, как жизненная дея-
тельность, связанная с органами чувств, полностью зависит
от физического тела, так мыслительная жизнь зависит от
эфирного тела, а внутренняя жизнь чувств от астрального
тела.
У дошкольника душевная жизнь еще не совсем четко раз-
делена на мышление, чувствование и воление. Мышление,
чувствование и воление образуют неразрывное целое, в то
время как ребенок находиться в возрасте подражания. Лишь
постепенно происходит освобождение мышления от чувство-
Беседы с детьми и подростками
вания, а чувствования от воления. Основной задачей воспи-
тания в школьном возрасте является освобождение жиз-
ни чувств от давления воления, причем речь идет также и о
различении разных видов удовольствия. В дошкольном воз-
расте в переживаниях детей преобладают переживания са-
мого себя и связанные с этим удовольствия. «Открывать»,
«пробовать>>, «иметь» и «наслаждаться» являются типично
детскими формами переживания, которыми с таким успе-
хом пользуется современная психология рекламы. На этих
детских формах переживания основан здоровый эгоизм и от-
ношение к себе, которые закрепляются в раннем детстве и
проживаются в нем естественно и непосредственно. Но если
эта инфантильная, привязанная к телу и, следовательно, эго-
центрическая внутренняя жизнь чувств останется таковой и
во взрослом возрасте, то она будет служить причиной мно-
гих кризисов личностного развития, в особенности кризи-
сов, связанных с отношениями. Кто не научился сопережи-
вать другим и относиться к ним настолько же серьезно, как
и к самому себе, у того эта жизнь чувств очень сильно при-
вязана к физическому телу и из-за этого носит сентимен-
тальный отпечаток, закостеневает в субъективности и имеет
тенденцию к хронической жалости к самому себе. Если же
воспитание направлено на то, чтобы освободить[внут-
реннюю] жизнь чувств от ее привязанности к телу и обра-
тить ее к мыслям о мире и жизни, то этим одновременно до-
стигается освобождение этой жизни чувств от связанного с
телом воления (см. с. 423 ел.). Только таким образом жизнь
желаний преобразуется в сознательную, свободную от тела
душевную жизнь, полную жажды познания и удовлетворе-
ния.
Также благодаря этому ею можно научиться управлять.
[Внутренняя] жизнь чувств, связанная с правильными мыс-
лями и их ориентирующими силами, способна и к самоотре-
чению. Жизнь чувств, привязанная к детским волевым им-
пульсам, едва ли подвластна влиянию Я. Поэтому в подоб-
ных случаях может потребоваться терапия, если это вообще
можно изменить.
557
Разговоры на серьезные темы
Возможности терапии для жертв
Основной проблемой при последствиях развратных действий
является ухудшение развивающейся функции Я ребенка. На
телесном уровне нарушается естественная ассоциация с соб-
ственным телом, вплоть до того, что ребенок начинает нена-
видеть свое тело. Душевная жизнь ребенка тоже нарушает-
ся, так он не может себе объяснить и понять собственную
роль в произошедшем, свое стремление к близости и пони-
манию, свое отвращение к тому, что произошло. Чувство
собственного достоинства, вера в себя и самосознание не
могут развиться, так как происходит неоднократное и на-
сильственное нарушение границы взаимодействий с людь-
ми. На духовном уровне существует опасность возникнове-
ния тяжелых проблем с самоопределением, возможны на-
рушения личности вплоть до ее расщепления. Поэтому ос-
новной задачей воспитания в школе и дома, независимо от
назначенной семейной терапии или психотерапии, является
укрепление личностного ядра. Необходимо как можно боль-
ше поощрять собственную активность ребенка и одобрять
ее. Тогда выздоровление наступит гораздо скорее.
Опыт показывает, что в случае развратных действий по-
мощь требуется не только пострадавшему ребенку, но и его
матери. Беспокойство и страх в отношении того, насколько
серьезно повлияют эти травмирующие события на всю даль-
нейшую жизнь ребенка, очень сильны. К этим эмоциям до-
бавляется еще чувство вины, которую мать чувствует из-за
того, что не смогла уберечь ребенка. Тут важно понять, что
страх тоже неблагоприятно сказывается на развитии ребен-
ка. Чрезвычайно важно, чтобы мать позволила себе помочь
справиться с чувством вины, разочарования, гнева, ярости,
боли и печали. Она должна сделать это не только ради себя,
но и из-за любви к ребенку. Тогда в ней снова появится до-
верие к судьбе, понимание и прощение. Нет ничего в челове-
ческой жизни, чего нельзя было бы понять и преобразовать
в добро. Любая ошибка и травма никогда не являются толь-
ко плохими и ужасными, они могут также стать отправной
558
Беседы с Ьетълш и подросткалш
точкой более осознанного понимания жизни и законов раз-
вития.
Литература:
Aeppli, Wilh Sinnesorgamsmus - Smncsvci lust - Smnespflege. Aktualisierte
Neuausgabe, Stuttgart 1994
Bass, Ellen / David, Laura Trotz allein -1 Vege zur SelbstJieilung fur sexuell
niissbrnuclite Fmueii. Orlanda Frauenverlag, Berlin 1992.
Министерство труда, здоровья и социальной работы земли Северный
Рейн-Вестфалия выпустило 2 брошюры:
Sexueller Mtssbrauch von Kindern. Экспертные материалы.
Was sttmmt da nicht? Sexueller Missbrauch: Wahrnehmen und Han-
deln.
Drewes, Detlef: Strategien der Tnter iindscxuellc Geumltgegen Kinder. Kinder-
und Jugendartz, 2000, Nt.5
Clockler, Michaela: Elternfrnge heute Stuttgart 1992
Die mrinnliche und weiblkhe Konstituhon Medizuusch-nienschenkundUclie
Aspekte zur Ehe. Stuttgart 1989
Lautmann, Rudiger (Hrsg ) Homosexuality. Handbuch der Theone- und
Forschungsgeschidite. Frankfurt / New York 1993.
Leber, Stefan / Schad, Wolfgang / Suchantke, Andreas* Die Geschltecht-
lichkeit des Menscheb. Gesichtspunkte zu ihrer padngogischen Behandluug.
Stuttgart 1989.
Schad, Wolfgang: Die Scham als Eutwicklungsraum des MenscJien. In: Erzie-
hung ist Kunst. Stuttgart 1994.
559
Алкоголь и наркотики.
К пониманию проблемы зависимости
Почему возникает желание
попробовать наркотик?
Почему взрослые, подростки, а теперь все чаще и дети про-
буют наркотики? Как же происходит, что люди принимают
вещества, о которых они точно знают, что они вредят здо-
ровью и сокращают жизнь? У детей и подростков это проис-
ходит, прежде всего, из-за любопытства и социальных при-
чин. Они не хотят, отказавшись от наркотика, потерять дру-
га или выпасть из компании. Однако часто причиной явля-
ются и хорошо осознаваемые личные мотивы, которые встре-
чаются и у взрослых в любом возрасте:
• Бегство от мира, ставшего враждебным, бегство от непри-
ятностей, связанных с ссорами в семье, бегство от забот
и проблем в школе или на работе;
• Страх неудачи - в отношениях, в профессии, в школе;
• Тоска по теплу, свету, радости, гармонии, близости и за-
щищенности внутри некой группы, в которой человек, на-
конец, находит то, чего ему не удалось пережить в дет-
стве и юности; но также и тоска и стремление к духовно-
му опыту;
• Любопытство по отношению к необычному, опасному,
наполненному приключениями - желание «подлинных
переживаний».
Все эти стремления, надежды и желания так же понятны и
естественны, как и сама человеческая жизнь. Можно даже
сказать, что кто живет без них, тот на самом деле и не жи-
5 6с
Почельу возникает желание попробовать наркотик?
вет. Вопрос состоит в том, что делать с этими стремлениями
и желаниями, удастся ли с помощью воспитания и развития
собственных душевных и духовных способностей удовлет-
ворить их посредством внутренней работы и собственной ак-
тивности, не прибегая к пассивному потреблению и стиму-
лированию себя вредными веществами.
Нам хочется еще раз указать на то, насколько самооче-
видным образом проблема наркотиков связана с современ-
ной жизнью, в которой огромному количеству людей из-за
возрастающей эмансипации и изоляции, начиная уже с дет-
ского возраста, приходится сталкиваться с одиночеством и
проблемой взаимоотношений с самим собой. Необходимо
выработать стратегию для решения этого сложного вопро-
са. Поэтому проблема наркотиков является одной их слож-
нейших задач воспитания в 21-м веке. Необходимо понять
те переживания, которые возникают благодаря различным
наркотикам, и найти способы, с помощью которых эти пере-
живания могут быть достигнуты здоровыми средствами вос-
питания и развития.
Поэтому мы прежде всего опишем те важнейшие пере-
живания и тот опыт, которые вызываются наркотиками:
Алкоголь
Повышение уровня переживаний и способностей'.
ощущение общности, способность свободно говорить
со всеми, освобождение от каждодневных забот, воз-
можность повеселиться и расслабиться, возникнове-
ние праздничного настроения, утешение в одиночестве.
Некоторые побочные действия:
повреждения головного мозга, заболевания печени и
почек, мышечный тремор, повышенное кровяное дав-
ление, нарушения сна, потоотделение, заболевания
нервов, заболевания поджелудочной железы, алко-
гольная эмбриопатия - нанесение вреда плоду.
Алкоголь и наркотики. К понгиыанию проблелш завиыииости.
Никотин
Повышение уровня переживаний и способностей:
повышение способности к концентрации, успокоение,
возможность дистанцироваться и новыми глазами по-
смотреть на проблему, возможность короткого отды-
ха и возможность прийти в себя, отсутствие необхо-
димости что-то есть или пить и набирать лишние ка-
лории для того, чтобы успокоиться, возможность при-
ятного совместного времяпрепровождения и ведения
интересных бесед, уменьшение потребности во сне,
способность дольше не спать.
Некоторые побочные действия:
осложнения на сердце, головные боли, заболевания
дыхательных органов, увеличение риска заболевания
раком, недостаток кровообращения в конечностях.
Опиум и его важная составляющая морфин
(Морфей — бог сна),
а также героин и другие опиаты
Повышение уровня переживаний и способностей:
полное спокойствие, возможность, несмотря на боли
и тревоги, спать спокойно и расслаблено, ощущение
себя свободным и иногда вне тела, как легкой паря-
щей сущности, которая может слиться со светом, цве-
том и другими существами. Возможность удовлетво-
рения тоски по вечному покою и сну. Возможность
растворить сознание в темноте и приятной теплоте,
«очутиться в раю», пережить себя словно после смер-
ти в неком духовном мире. Эйфорическая радость и
блаженство, не отягощенное телом и заботами. Пере-
живание вспышки, которая освобождает от тесных пут
повседневности, серости и одиночества, унылой ме-
щанской жизни.
Почелгу возникает желание попробовать наркотик?
Некоторые побочные действия:
ослабление пищеварительной системы, ослабление по-
ловой функции, спазмы мускулов, бледная кожа, ис-
тощение, онемение и скованность конечностей, пол-
ное расстройство всех функций тела, полный упадок
сил,гепатит.
Cannabis и продукт его переработки марихуана
и гашиш (из женской особи конопли)
Повышение уровня переживаний и способностей:
осознание относительности реальности, полный выход
за рамки повседневности с ее привычками, обязанно-
стями, договоренностями, стрессами и разочаровани-
ями, переживание собственного величия, ощущение
счастья, свободы и непривязанности ни к чему. Абсо-
лютно иное переживание мыслей, чувств и восприятий,
включая время и пространство. Многое воспринима-
ется по-другому, изолированно от обычных взаимо-
связей, в новом ракурсе. Возможность осознанного
переживания себя в состоянии между сном и бодрство-
ванием.
Некоторые побочные действия:
утрата водительских навыков, снижение концентрации
и способности к обучению, уменьшение количества
сперматозоидов в сперме, нарушения регулярности
менструаций, нарушения развития плода, ослабление
иммунной системы, вялость и пассивность.
LSD/алкалоиды спорыньи
Повышение уровня переживаний и способностей:
внетелесные переживания, цветные иллюзии и галлю-
цинации, переживания света и тепла, переживание
прошлых событий жизни, давно забытых воспомина-
ний, ощущение себя в другом мире.
Алкоголь и наркотики. К понгишнию проблелш зависгыюсти
Некоторые побочные действия:
преходящие психотические состояния, бред, повреж-
дения почек и печени, неадекватные реакции на чув-
ственные раздражители, возникновение «остаточных
эффектов >> (flashbacks)88.
Кокаин и амфетамины
Повышение уровня переживаний и способностей:
переживание себя сильным и способным, в особенно-
сти в области мышления и интеллекта, стремление к
умственной деятельности, осознание исключительной
важности собственной задачи, сильнейшее чувство
собственного достоинства и величия по сравнению с
остальными людьми, полнейшее блаженство, пережи-
вание неограниченности телом, переживание способ-
ности к свершениям, готовность к сверхусилиям и пе-
регрузкам, ощущение бодрости и силы.
Некоторые побочные действия:
повышенная возбудимость, беспокойство, торопли-
вость, головные боли, сердцебиение, страх, бессонни-
ца, боли в желудке, головокружения.
Экстаси (ХТС) и Designer наркотики (комбина-
ция амфетаминов, эфедрина и кофеина на основе
масла мускатного ореха)
Повышение уровня переживаний и способностей:
изменения в области эмоциональной сферы, способ-
ность раскрыться, показать свои чувства, уменьшение
страха, усиление готовности к разговору и отношени-
ям. Интуитивное ощущение состояния другого чело-
века, уменьшение барьеров во всех видах отношений.
Абсолютная эмоциональная искренность и откровен-
ность.
564
Профгишктика и терапия
Некоторые побочные действия:
потеря ориентации, галлюцинации, страхи, депрессии,
чувство полной опустошенности, бессонница, сердце-
биение.
Общими для всех наркотиков являются следующие побоч-
ные эффекты: раннее старение, постоянно возрастающее
ощущение потери собственного «Я», то есть нарушения
функций «Я» и потеря самоконтроля на телесном, душев-
ном и духовном уровне.
Профилактика и терапия
«Вместо Я » — так называется очень хорошая книга голланд-
ского психолога и нарколога Рона Дунсельмана, в которой
он описывает воздействия наркотиков на телесную, душев-
ную и духовную сферу человека. Действительно - как видно
в том числе и из вышесказанного,- любой наркотик замеща-
ет собой «Я » человека, подменяет собой личную активность
и предоставляет определенные переживания и опыт безо
всяких усилий со стороны человека. В психотерапии также
существует подобная проблема. Гораздо проще принять
снотворное или успокаивающее средство, чем, например,
научиться молиться или медитировать, для того чтобы душа
сама научилась достигать спокойствия. Так же сложно толь-
ко посредством медитации достичь того, чтобы восприни-
мать природу наполненной духом, а собственные мысли и
чувства в виде цветных и реальных явлений. Насколько лег-
че принять таблетку, которая выключит ваше <<Я>> и даст вам
немного блаженства, чем регулярно делать необходимые
упражнения по самовоспитанию и обретению внутреннего
равновесия, которые позволят вам лучше преодолевать жиз-
ненные трудности!
С другой стороны, всегда удивительно наблюдать, какие
страдания может выносить один человек, постоянно рабо-
тая над собой, и как другой при определенных обстоятель-
Алкоголь и наркотики. К понгшанию проблелш зависилюсти.
ствах сразу же хватается за наркотики, не желая терпеть
боль.
Последующие указания можно назвать профилактикой
и терапией только при условии, что мы будем помнить, что
все это имеет смысл только тогда, когда удается установить
с человеком искренние отношения. Тогда человек может
противостоять всевозможным искушениям, если он серьез-
но пообещал это себе или другому человеку, когда он всеми
силами души стремиться быть хозяином своего мышления,
чувствования и воления. При этом самыми лучшими тера-
певтами являются те люди, которые сами были близки к то-
му, чтобы прибегнуть к наркотикам, или даже принимали их
короткое время, но затем нашли в себе силы освободиться
от них и понять, что этот путь с наркотиками до добра не
доведет. Потребление наркотиков и наркотическая зависи-
мость, если вовремя не остановиться, приводят к болез-
ням и потери собственного «Я». Признаками этого являют-
ся слабость или отсутствие воли, эмоциональная пустота и
ухудшение упорядоченной мыслительной деятельности.
С этим связаны также упомянутые физические поврежде-
ния.
Отсутствие ориентации, отчаяние, чувство ненависти по
отношению к несправедливости и плохому устройству мира,
а так же экзистенциальные страхи и заботы увеличиваются
во всем мире, затрагивая также детей и подростков. Поэто-
му неудивительно, что каждый третий-пятый человек в мире
употребляет алкоголь, каждый десятый-пятнадцатый скло-
нен к тому, чтобы под давлением внешних или внутренних
обстоятельств прибегнуть к наркотикам. Также понятно, что
все больше и больше людей призывают к легализации нар-
котиков и передаче ответственности за их употребление в
руки индивидуумов. Ведь как можно реально запретить то,
что все большим и большим количеством людей считается
нормой, так как они «нуждаются» в этом? В эпоху, когда
общественные силы и религиозные традиции больше не вос-
принимаются как опора, а новые внутренние силы, способ-
ные служить опорой, еще недостаточно развиты, неминуе-
s66
Профилактика и терапия
мо возникают подобные кризисные явления, свидетелями
которых мы являемся. И все же вместо того, чтобы больное
признавать за здоровое, мы хотели бы внести свой вклад в
увеличение стремления к тому, чтобы использовались все
возможные средства для того, чтобы не наркотик, а актив-
ное человеческое «Я» помогало бы себе и своему окруже-
нию в дальнейшем развитии.
Дети, зависимые от алкоголя и наркотиков, зачастую
впечатлительнее остальных. Они восприимчивы к прекрас-
ному и идеалистическому, а потому часто бывают склонны
к революционности. Однако трудности будничной жизни им
не вполне по плечу. Они либо избегают проблем, либо пыта-
ются разрешить их насильственным способом - им трудно
бороться с проблемами изо дня в день, добиваясь реального
решения.
Соответственно лечение может принести успех только
при большом индивидуальном усилии самого больного и при
перемещении его в совершенно новое окружение. Здесь мы
перечислим только важнейшие аспекты профилактики.
• Грудное вскармливание вместо искусственного.
• Любовный интерес ко всякому шагу в развитии ребенка
(см. с. 407).
• Забота о чувственных впечатлениях.
• Культивирование хороших привычек в распорядке дня,
вплоть до регулярного питания. Ограничение потребле-
ния сладостей. Ведь сахар может стать первым «нарко-
тиком »: быстрое обеспечение энергией, повышенное ощу-
щение силы и самоуверенности без существенной пище-
варительной работы (ср. главу о питании, см. с. 306 ел.).
• Разумный средний путь воспитания - между строгостью
и уступчивостью. Четкое проведение границ, в которых
ребенок может чувствовать себя надежно и уверенно (ср.
раздел «Наказание и поощрение», см. с. 451).
• Стимулирование собственной фантазии ребенка посред-
ством рассказывания сказок и чтения вслух хороших рас-
сказов, легенд и биографий или былей вместо пассивно-
56-
Алкоголь и наркотики. К потишнию проблелш зависluwcmu.
го потребления готовых картинок из комиксов и телеви-
зионных зрелищ. Ведь и здесь справедлив тезис: то, что
дается без усилия, располагает к зависимости. (См. сле-
дующую главу «Мультимедия и дети»).
• Недогматическое религиозное воспитание.
Литература:
Dunselman, Ron: An Stellc des Ich. Rnuschdwgeu uiid ihre Wirkung. Stuttgart
1997.
Julien, Robert M. • Drogen und PsydiopJmnnnkn Heidelberg 1997.
Koob, Olaf: Drogenspiechstunde. Em pcidngogisdi-tlierapeutisdier Ratgeber.
Stuttgart 1992.
Vogt, Felicitas: Drogeiisucht - Wcckiuf unseier Zeit. Merkblntt des Verevis
fiir Anthroposophisches Heilwesen, Bad Liebenzell 1998.
Vogt, Felicitas: Sucht hat viele Gesichter. Wnnmi der Griff nach Drogen?
VersteJien - vorbeugen - beJmndeln. aethera. Stuttgart 2000.
5 68
Мультимедиа и дети
Телевизор, видео, видеотекст, видеоклипы, CD-плееры, ауди-
окассеты, а так же компьютер, связанный с телефоном, фак-
сом, электронной почтой и Интернетом приобретают все
большую популярность в связи с их техническим взаимодей-
ствием и взаимовлиянием. Во многих домах частная жизнь и
увлечения вращаются исключительно вокруг них. Поэтому
следующее предупреждение многим может показаться со-
вершенно неуместным:
Пусть ваши дети как можно больше находятся вне
этих источников информации! Позвольте им пережи-
вать природу и людей такими, какие они есть, для
того чтобы у них возникли настоящие отношения,
которые поддерживали бы их в течение всей жизни.
Разговаривайте с вашими детьми, играйте с ними, не
допустите того, чтобы машины стали лучшими дру-
зьями и помощниками ваших детей!
Почему телевизор «не для детей»?
Почему именно телевидение так сильно влияет на развитие
нервной системы и органы чувств? Вот некоторые факты,
которые могут это объяснить:
Нефизиологичный процесс зрения и дискоординация
деятельности различных органов чувств
Во время смотрения телевизора глаза неподвижно сконцен-
трированы на экране, на котором движется изображение.
Этот факт используется в глазных клиниках в терапевтичес-
MyAbmiLiiebua и дети
ких целях. Пациентам после операций на глазах назначают
смотреть телевизор несколько часов в день, так как это яв-
ляется единственным способом обеспечить мускулатуре
глаз полный покой, и тем самым способствовать скорому
выздоровлению. Что же происходит, когда во всем мире ог-
ромное количество детей 3-12 лет смотрят телевизор по 4-6
часов в день? Как раз в том возрасте, когда физическая ак-
тивность и движение являются важнейшими факторами гар-
моничного развития (см. с. 411), ребенок зачарованно сидит
перед экраном в застывшей позе, так как неподвижность
глазных мускулов передается и всей остальной мускулату-
ре. При этом зрительный процесс происходит ненормаль-
ным образом, так как при обыкновенном рассматривании
мускулы глаз совершают разнообразные и сложные движе-
ния, и как бы «обегают» наблюдаемый объект. Кроме того,
ни один цвет и ни одна пропорция не совпадают с реальны-
ми, трехмерное проецируется на плоскость. Задействованы
только два органа чувств: зрение и слух, все остальные пре-
бывают в пассивности, что приводит к разобщению их фун-
кций.
Стимуляция пассивного восприятия информации
центральной нервной системой
Обработка впечатлений, проникающих в мозг с экрана, про-
исходит иначе, чем при нормальном, активном процессе зре-
ния, когда глаза постоянно двигаются и воспринимают тон-
чайшие оттенки цветов и реальные предметы одновременно
со всеми остальными органами чувств. Поток информации,
идущий с экрана, очень сильно превышает способность ре-
бенка к восприятию и самостоятельному осмыслению. Ре-
бенок выхватывает то одно, то другое и часто не может ус-
тановить взаимосвязей между картинками и услышанным
текстом. Происходит стимулирование мозга к отрывочному
и ассоциативному мышлению, а в целом к пассивному вос-
приятию происходящего, так как собственное активное вос-
приятие в данном случае просто невозможно. Находящиеся
Почеяху телевизор «не для детей»
в процессе развития тонкие нервные связи мозга ребенка
посредством этого стимулирования преобразовываются та-
ким образом, что мозг становится инструментом пассивной
и ассоциативной мыслительной деятельности. Он становит-
ся малоприспособленным к активному и творческому мыш-
лению.
Провоцирование
агрессивно-беспокойного поведения
Посмотрев телевизор, ребенок приходит в состояние тако-
го же неестественного двигательного возбуждения, как и то
неестественное состояние полной неподвижности, в кото-
ром он находился во время просмотра. Это гипервозбужде-
ние связано не столько с содержанием просмотренных пе-
редач (жестоких, глупых или познавательных), сколько с
этой вынужденной неподвижностью перед экраном. Поэто-
му дети некоторое время после просмотра телевизора не
могут ничем заниматься, склонны к агрессии, пребывают в
дурном настроении и ведут себя вызывающе. Негативное
содержание передач только усиливает эти проявления.
Дополнительные симптомы и впечатления
из практики педиатра
• Дети, которые регулярно смотрят телевизор, отличают-
ся от других детей тем, что они:
- в общении с другими людьми не чувствуют дистанции
и невнимательны,
- им сложно вступать в личный контакт,
- охотно корчат гримасы и почти не смотрят в глаза,
- часто отвечают поверхностно и стереотипно, их инте-
рес к вещам неглубок,
- мало читают, предпочитают рассматривать картинки
(комиксы и т.п.),
- активно не осмысливают прочитанное и увиденное,
- обладают пониженной способностью к концентрации.
571
Мулътгьиедиа и дети
• Происходит стимуляция склонности к алкогольной, ме-
дикаментозной и наркотической зависимости, так как
дети привыкают получать впечатления и душевные пере-
живания без личных усилий, просто нажимая кнопки.
• Возникает глубокое нарушение развития воли, так как
дети неподвижно сидят перед экраном и не могут прояв-
лять своей естественной активности и склонности к под-
ражанию.
• Развитие речи, согласно исследованиям, существенно за-
медляется.89
Сейчас есть программы телепередач, в которых указано, для
какого возраста предназначена та или иная передача. Если
просмотреть названия передач и соответствующие им опи-
сания, становится ясно, что они по большей части являются
фантастическими, чуждыми реальности, и проникают в душу
ребенка в виде карикатурных и отдаляющих от жизни обра-
зов, мешая ему вступить в реальные отношения с людьми и
природой.
Ну не может быть,
чтобы все это было так плохо...
или все-таки может}
Часто возражают следующим образом:
• Я ничего не могу с этим поделать - сегодня телевизор яв-
ляется составной частью жизни нормальной семьи. Мне
нужно, чтобы дети смотрели телевизор, чтобы я могла
спокойно заняться собственными делами. И: ну не может
быть, чтобы это было так плохо...
• Зачем же тогда существуют телепередачи для школьни-
ков, детские компьютеры и программы?
• Все-таки пусть лучше смотрит телевизор дома, а не у со-
седей...
• Необходимо же быть в курсе того, что происходит, дети
тоже хотят участвовать в разговорах на злободневные
темы.
Почему телевизор «не для детей»
Тут можно сказать только одно: ваши дети впоследствии
будут вам благодарны за то, что вы воспитали в них стрем-
ление к личной активности и здоровому самосознанию. За
то, что они научились использовать средства массовой ин-
формации по назначению, а не быть от них зависимыми. И
еще за то, что их душа не забита карикатурами и мнимыми
переживаниями виртуального мира.
Хочется упомянуть еще тот нейрофизиологический факт,
что у шестилетнего ребенка размер мозга достигает 2/3 раз-
меров мозга взрослого человека, но в нем имеется в пять-
семь раз больше нервных связей между нейронами, чем в
мозге восемнадцатимесячного ребенка или в мозге взросло-
го. Мозг шести-семилетнего ребенка способен образовать
тысячи и тысячи дендритных связей между нейронами. В воз-
расте десяти-одиннадцати лет дети теряют большую часть
этой связующей нейронной массы. В нервных клетках мозга
образуется энзим, который разрушает все недостаточно ми-
елинизированные нервные связи.90 Это означает, что к это-
му времени созревание нервной системы заканчивается, и
«неактивированные», то есть не укрепившиеся благодаря
различным видам деятельности нервные связи снова исче-
зают.
Дети, воспитанные без телевизора,
являются лучшими товарищами для игр
Что больше способствует развитию самостоятельности -
быть как все или находить в себе мужество отвечать: «Мы
дома телевизор не смотрим, мы больше любим играть»? Де-
тей, воспитанных без телевизора, особенно любят как това-
рищей для игр, их охотно приглашают, поскольку собствен-
ные дети тогда меньше смотрят телевизор.
• Может быть, соседи будут рады, если их детей пригласят
поиграть, и согласятся не приглашать ваших детей к себе
«на телевизор».
573
Мулътгииедиа и дети
• Что потеряет ребенок, если, например, познакомится с
пчелой не по карикатуре на экране («Пчела Майя»), а по
рассказу или наблюдая ее в природе? Игры, движение и -
для баланса - слушание сказки пробуждают в ребенке
способности, которые не утрачивают ценности всю
жизнь.
• И, наконец, кто финансирует и способствует развитию
индустрии развлечений - калеча ваших детей?
Как я скажу это своему ребенку?
Если телевизор исчез из дома или еще не приобретен, необ-
ходимо время от времени проводить с ребенком воспитатель-
ную работу. Здесь мы приводим пример, в котором главным
является не качество аргументации, а однозначная и реши-
тельная позиция матери:
Анна. Почему у нас нет телевизора?
Мать. Потому что нам недосуг его смотреть.
Анна. Но у меня есть время. Дети на улице часто рассказы-
вают всякие смешные вещи, а Флориану уже два раза позво-
лили смотреть телевизор у его друга.
Мать. Я не хочу, чтобы и ты уже сейчас этим занималась.
Анна. Почему?
Мать. Потому что телевидение убивает фантазию и вред-
но для детей точно так же, как сигареты и алкоголь. Это мож-
но только взрослым, им не так вредно.
Анна. А почему другие своим детям разрешают?
Мать. Потому что они не очень хорошо в этом разбира-
ются. Я была бы рада, если б ты ради меня не смотрела теле-
визор у своей подружки, а подождала, пока тебе исполнит-
ся двенадцать лет, ведь и Флориану разрешили смотреть те-
левизор только в этом возрасте.
Чем уверенней в себе родители, тем раньше воспримет ре-
бенок их позицию. Если же мать или отец считают, что дети
чего-то лишаются, «не имея права голоса», то возникают
бесконечные дискуссии, и дело кончается ненужными ком-
промиссами.
5"74
Ппчелу телевизор «не для детей»
В идеале телевизор должен играть определенную роль,
только когда уже завершилось волевое и чувственное раз-
витие, т. е. с тринадцати-пятнадцати лет. Во всяком случае,
до перехода через десятилетний «рубикон» на телевизион-
ные зрелища должно быть наложено табу (ср. с. 422). Меж-
ду этими точками возможны вариации, в зависимости от ин-
дивидуальных данных.
Педагогика и средства массовой информации
Как научить детей обращаться с телевизором - прототипом
оптическо-акустических средств массовой информации?
Когда родители начинают позволять своим детям смотреть
телевизор, очень важно, чтобы они сами смотрели передачи
вместе с детьми. Только таким образом можно добиться того,
чтобы включение и выключение телевизора происходило
сознательно. Так же для выработки навыков сознательного
самостоятельного подхода к телевизору чрезвычайно важ-
но, чтобы передачи для просмотра выбирались всеми вмес-
те, и обсуждалось, как долго, что конкретно и почему дан-
ная передача будет просмотрена. То, что посмотрели, мож-
но после обсудить и, таким образом, активировать пассивно
воспринятое. Начиная с того времени, когда детям исполни-
лось двенадцать лет, родители должны знать из их расска-
зов, что те смотрят. Дело в том, что и в этом возрасте детям
еще часто необходима помощь для того, чтобы осознать и
«переварить» то, что они посмотрели.
После достижения половой зрелости все выглядит ина-
че. Если до этого времени подростки получили достаточное
количество других впечатлений, телевидение не заворожит
их, и они будут вполне зрелыми для телевизора людьми.
Взрослым следует держать радио, телевизор и т. д. для
себя в отдельной комнате, которая не всегда доступна де-
тям. Дети легко соглашаются, что такие вещи, как курение,
распитие спиртных напитков и телевидение, существуют
только «для взрослых».
Мулытииедиа и дети
Многие педагогические и медицинские позиции исходят
из того, что существующие отношения следует принимать
как данность, корректируя их лишь в крайних проявлениях
и пресекая злоупотребления. Эта установка ребенку не на
пользу. Она только маскирует проблему, и ребенок остает-
ся при своих привычках со всеми их последствиями.
Необходимо помнить, что за последние тридцать лет ини-
циатива по устранению вредных влияний целиком при-
надлежала неспециалистам и имела некоторый успех лишь
благодаря энергии этих людей (например, «Движение за
грудное вскармливание детей», «Движение в защиту окру-
жающей среды»). Подобным образом и с данным влияни-
ем цивилизации справятся, безусловно, только те, кто на
основе собственной убежденности сделает надлежащие вы-
воды.
Будем надеяться, что книги, доклады и семинары амери-
канского специалиста по компьютерам и родоначальника
Интернета Клиффорда Столла послужат зарождению по-
добного общественного движения за разумный и человечес-
кий подход к средствам массовой информации. Некоторые
из его замечательных высказываний нам хотелось бы приве-
сти дословно:91
«Компьютер изменяет атмосферу класса. Несложно до-
гадаться, что дети любят свой компьютер, и даже детский
сад все в большей степени начинает напоминать зал с игро-
выми автоматами. Машины перетягивают на себя все внима-
ние и интерес, вытесняя пластилин, цветные мелки ... и учи-
телей ...
Почему-то считается, что компьютер «хороший», пото-
му что с ним можно взаимодействовать и в нем нет реклам-
ных заставок, а телевизор «плохой », потому что с ним нельзя
взаимодействовать и он показывает много рекламы. В общем
и целом видео - это тоже «хорошо», потому что там тоже
нет рекламы. Мне кажется, для ребенка это все равно. Все
эти три информационных источника имеют большой цвет-
ной экран, все три показывают любимых героев в быстрых
Почему телевизор «не для детей»
клипах и обеспечивают интеллектуальное возбуждение при
минимальной работе мускулов.
Допустим, мы хотим добиться нарушений восприятия.
Мне сложно представить себе более удачный способ, чем бы-
стрые видеоклипы или компьютерные игры с их автогонка-
ми, космическими битвами, стрельбой и грохотом взрывов,
кричащими красками. Или подача отрывочной информации
из разных источников и средства массовой информации эпо-
хи постмодерна, с их ссылками вместо рассказов. Подрост-
ков побуждают к тому, чтобы написать графическую про-
грамму, посвященную черепахам, вместо того чтобы дать им
эту черепаху потрогать руками. Короче говоря, детей запи-
рают в электронный класс!
Бесспорно, мультимедийные системы предоставляют оп-
тически привлекательные и возбуждающие картины. Почти
на каждой компьютерной программе для детей написано
«привлекательная и развлекательная». Но дело в том, что
недостаток возбуждения вовсе не является проблемой, ско-
рее наоборот, дети перегружены телевизором, видео и ком-
пьютерными приставками с их огромным количеством дви-
жущихся картинок. Покажите мне хоть одну компьютерную
программу, которая способствует спокойному размышле-
нию!
Конечно, существует большое количество компьютерных
программ, которые сделаны серьезными профессиональны-
ми педагогами и в которых нет глупых и дешевых трюков.
Но в любом случае, использование средств массовой инфор-
мации означает, что мы учим детей исследовать мир с помо-
щью компьютера, а не с помощью рук, ног и воображения...
Я не знаю менее подходящего для компьютера места, чем
детский сад и начальная школа. То, что больше всего нужно
трехлетнему ребенку это любовь, личный контакт и, прежде
всего, забота. Четырех-пятилетние дети должны развивать
социальные навыки и учиться взаимодействовать с другими.
Им надо играть с настоящими предметами, а не с виртуаль-
ными картинками...
Мулътгшедиа и дети
Для счетного устройства и компьютера все ошибки три-
виальны. Когда у школьника получается неправильный от-
вет, он часто говорит: «О, я просто нажал не на ту клави-
шу», вместо того чтобы подумать над тем, что он, возмож-
но, выбрал неправильный способ решения. Когда школьник
совершает ошибку, хороший преподаватель математики про-
сит показать ему черновики, для того чтобы понять - явля-
ется ли эта ошибка просто результатом арифметических дей-
ствий, или же школьник не понял задачи в принципе. Учи-
тель поставит хорошую оценку, если ход мысли был правиль-
ным, но в расчеты вкралась ошибка. Для него важна работа,
которую школьник проделал, чтобы прийти к решению, а не
результат. Если же при расчетах используется калькулятор,
мы не узнаем, в чем ошибка, и никакой учитель тут не помо-
жет...
Как влияют компьютеры на преподавание математики? За
последние пятнадцать лет в университетах значительно уве-
личилось количество вспомогательных курсов по математи-
ке. Там преподают начала алгебры, материал седьмого-
восьмого классов, потому что 2/3 студентов не владеют этим
школьным материалом...
В тридцатые годы люди думали, что электрификация де-
ревни сделает возможным существование семейных сельс-
кохозяйственных предприятий. После тридцати лет интен-
сивных попыток во всех деревнях появилось электричество.
А как же семейные предприятия? Их больше нет!
В пятидесятые годы телевизор расхваливали на все лады
как источник образования. Учителя приносили его в класс,
и даже в самых бедных семьях старались его купить. И в на-
чале все было хорошо, так как правительство финансирова-
ло телевизионные учебные программы. Но что вы скажете
теперь о телевизоре как о самом лучшем преподавателе и ис-
точнике образования?
В начале восьмидесятых умело пропагандировался ло-
зунг, что телевизионные спутники посредством трансляции
программ по всему миру приведут к объединению Земли,
например, под эгидой музыкального телевидения MTV. Даже
5-8
Почельу телевизор «не для детей»
сегодня активные сторонники прогресса уверяют нас, что
мир становиться все меньше: посредством путешествий, об-
щения и рынка. В качестве доказательства они приводят на-
личие филиалов МакДональдс в Париже, Москве и Пекине,
а так же то, что на футболках подростков из Найроби напи-
сано Coca-Cola. При этом мы не стали лучше понимать дру-
гие культуры. Что действительно уменьшилось, так это та
часть мира, которую мы, американцы, воспринимаем. Мы не
знаем иностранных языков, мы не читаем зарубежные
новости, и у нас нет базы для понимания других культур. Ес-
тественно, мы воспринимаем другие культуры: расслабив-
шись перед телевизором или через замочную скважину Ин-
тернета. У нас появляются картинки, но не понимание. Вме-
сто того чтобы действительно сделать мир меньше и способ-
ствовать его объединению, поверхностная электронная ин-
формационная система еще дальше отдаляет нас от других
культур...
Какие профессии будут в 2100 году? Вы удивитесь - та-
кие же, что и сейчас. Зубные врачи, водители грузовиков, хи-
рурги, танцоры, продавцы, ведущие и учителя. И через сто
лет будут существовать актеры, садовники, лесники, поли-
цейские, а также, к сожалению, адвокаты и политики. Уди-
вительнее всего то, что для всех этих профессий не нужен
компьютер. Зубной врач должен прежде всего уметь приво-
дить в порядок зубы, с минимальной болью для пациента.
Это умение нельзя «скачать » себе из Интернета. Кому захо-
чется идти к зубному врачу, который приобрел «опыт» ле-
чения кариеса с помощью компьютерной программы на CD-
Rom?.
Надежность и умение вызывать доверие никогда нельзя
будет получить из Интернета, и через сто лет нельзя будет
научиться общаться с людьми с помощью компьютера. На-
против, то время, которое мы проводим, лазая по Интерне-
ту, это время, за которое наша способность общения с людь-
ми скорее ухудшается. Тот, кто предпочитает жить в мире,
где люди изолированы друг от друга, и в обществе, в кото-
ром люди не уживаются друг с другом, для того самым луч-
My.ibmiLiiedua и дети
шим способом будет поместить детей в компьютерное про-
странство и велеть им общаться друг с другом только элект-
ронным образом.
Литера?пура:
Buddemeier, Hemz Illusion itud Manipulation. Die IVirkungvon Film und
Feruschen auf hidividuuiu und Ge sell sch aft. Stuttgart 1996.
Buermann, Uwe: Techno, Internet, Cyberspace. ТВ, Stuttgart 1998
Glogauer, Werner Die пеней Medien verandern die Kindheit. Wemheim 1995
Neuschatz, Kann: Liebei spieleu alsfernsehenl Stuttgart.
Patzlaff, Reiner Medieuniagw odei die Herrschaft liber die Sinue Stuttgart
1992
Postman, Neil: Das Veischwinden der Kindheit. Frankfurt a.M. 1996
Stoll, Chggord: Waruni Computer nichts mi Klassenzimmer zu suchen liaben
und andere High-Tech-Ketzereien. Frankfurt 2001.
Wedde, Horst F. (Hrsg.)- Cyber Space. Virtual Reality. Stuttgart 1996.
Компьютерные игры тоже не безобидны
Если десятилетняя девочка в компьютерной игре додумыва-
ется защекотать в пустыне дракона, авторы восхваляют это
как «творческую идею ». Содержание большинства компью-
терных игр - футбол, война, «научная фантастика», погоня
за преступником, автогонки и т. п. Общим для всех этих игр
является то, что встреча человека с миром сводится к дей-
ствию и противодействию, а действия - в том числе и так
называемое творчество - возможны только в рамках схемы,
границы которой заданы компьютером. Какие положитель-
ные результаты достигаются при этом? Без сомнения, сти-
мулируется бдительность и готовность к реакции, но на ка-
ком материале? Разумно ли тренировать эти способности,
отражая, к примеру, нападение инопланетян на нашу плане-
ту или гоняясь за преступниками? Ребенок или подросток
входят в иллюзорный, искаженный мир, который очень мало
согласуется с действительным окружающим миром. Прово-
цируется зазнайство, радость манипулирования, цинизм и
Комиксы и мир картинок
удовольствие от самоувеселения. Интеллектуальные реак-
ции мобилизуются односторонне, притом в тесной связи с
визуальными явлениями. Исполненная фантазии, творчес-
кая - поскольку еще не фиксированная предметно и не зак-
репленная в образах, - восходящая чисто изнутри интеллек-
туальность не стимулируется, а, напротив, подавляется. Она
не может раскрыться в сфере приятного отдаления от объек-
та, в ироническо-трюковом окружении или среди заворажи-
вающей жестокости или напряженных состязаний. Ей тре-
буются минуты тишины, вслушивания, внутреннего движе-
ния впечатлений.
Комиксы и мир картинок
Комиксы воздействуют на представления ребенка. Если в
приемной попросить его нарисовать что-нибудь, пока врач
разговаривает с матерью, то убожество и стереотипность
такой продукции просто потрясает. Знакомые гри-
масничающие физиономии и схемы так и выскакивают из-
под карандаша, без всяких признаков оригинальности. Про-
слушав сказку, эти дети тоже не в состоянии нарисовать соб-
ственные картинки, снова всплывают готовые, карикатурно
искаженные и гротескные «автоматизмы». Почему же ко-
миксы так завораживают детей, причем задолго до того, как
они начинают понимать заключенный в «пузыри» текст?
Потому что собственное их мышление еще не склонно к аб-
стракции, а представляет собой чистое образное сознание,
насыщаемое образами мира восприятий. Именно поэтому
они способны мыслить только образами и хватаются за лю-
бой образ, попавший в поле их зрения. И точно так же, как
они интенсивно вбирают в себя образы окружающего мира,
они испытывают особую тягу к этим ярким, четко очерчен-
ным фигуркам. Однако такие изображения не оставляют
душу свободной, как, например, ландшафт, в котором глаз
может двигаться спокойно. Они, скорее, сковывают фанта-
зию своей законченностью и силой внушения.
Мулътгиыедиа и дети
Взрослый благодаря своему зрелому абстрактному мыш-
лению способен вновь отмежеваться от комиксов и телеви-
зионных зрелищ, как бы стряхнуть их с себя - ребенок нет.
Развитие фантазии у ребенка подвергается параличу и пере-
грузке, как и развитие чувств. Вдобавок зачастую идеальные
содержания, имеющие моральную ценность, сопрягаются с
карикатурным изображением. Тем самым идеалы и чистые
понятия тоже срастаются с такими образными представле-
ниями.
Почему люди так много смотрят мультфильмы
и читают комиксы?
Когда спрашиваешь подростков, за что они любят комиксы
и мультфильмы, в ответ слышишь: «На них здорово расслаб-
ляешься » - или: «Тут точно знаешь, что все не всерьез, а все-
таки увлекаешься и отдыхаешь».
Если присмотреться к развитию сюжета и содержанию
мультфильмов и соответствующих комиксов, то на переднем
плане здесь выделяются три момента.
• Изображение тайных желаний, фантазий и страхов,
склонность к жестокости, готовность к насмешке, цинизм
всех мастей. Герои, которые преследуют друг друга, обма-
нывают, уничтожают, нападают или любят, помогают один
другому, — это, как правило, звероподобные существа вроде
Альфа, кролика Багса Банни, мышки и слона, кошки и соба-
ки, собак и кур и проч. Складывается впечатление, будто
здесь изображается еще не очеловеченная и не поднятая на
уровень сознания инстинктивная натура человека, причем
изображается в карикатурном виде. Кроме того, здесь как
бы инстинктивно ищут того, что в психологии называется
феноменом двойника, - встречи с более низменной само-
стью92.
• Обретение нечувственной реальности: ни движения,
ни речь, ни цвет, ни размерные пропорции изображений не
соответствуют действительности, которая явлена органам
582
Комиксы и лшр картинок
чувств, не говоря уже о том, что главные герои большей час-
тью родом не земляне, а попадают на Землю с какой-нибудь
известной или неизвестной планеты. Здесь словно пробива-
ется бессознательное стремление человека перешагнуть
порог духовного мира и покинуть мир чувственный, однако
оно приобретает карикатурный вид, чтобы хоть таким обра-
зом привлечь внимание людей к этому иному измерению
бытия.
• Реальное отношение к духу техники', в разных главах
этой книги (ср. с. 432 ел.) мы неоднократно указывали, что
среди мыслей нет ни одной, которая не соотносилась бы с
реальностью. Вот и здесь тоже следует задаться вопросом, с
чем соотносятся эти исчадия человеческой фантазии. Если
присмотреться к действию мультфильмов, то и характер дви-
жений, отрывистый, угловатый, рубленый, и звуки, их со-
провождающие, отражают, вне всякого сомнения, ход тех-
нических процессов, только в виде рисунков, образов. Все
эти «дзынь!», «бум!», «трах!», неестественные столкновения
существ и предметов говорят: всё, что здесь навязывается со-
знанию в виде фантастических зрительных образов и созда-
ется взрослыми карикатуристами и рисовальщиками, соот-
ветствует реальности, которую Рудольф Штайнер называл
сферой элементарных существ, действующих в созданной
человеком технической культуре - точно так же, как знако-
мые по старинным сказкам и легендам элементарные суще-
ства (эльфы, сильфы, ундины и саламандры) раскрываются
в живой природе. Рудольф Штайнер описывает, как чело-
век, ориентирующий свое мышление днем в первую очередь
на техническую культуру и материализм, ночью утрачивает
связь с вышними духовными существами (ангелами, архан-
гелами и духами времени) и подпадает под влияние низших
элементарных существ, которые затем соответствующим
образом его вдохновляют. Зато идеалистическое мышление,
ориентированное на духовное развитие, ведет к ночной
встрече с ангельскими существами, ласковая, ориентирован-
ная на правду речь — к встрече с архангелами, а поступки,
ориентированные на идеал добра, - к встрече с духом вре-
Мультгшедиа и дети
мени. Ныне человеку предоставлено самому решать, с каки-
ми существами он хочет установить связь и какие существа
будут руководить его мыслями, поступками и жизнеощуще-
нием. Это развитие уже продвинулось вперед много дальше,
чем полагают большинство людей; вот почему мы и обраща-
ем на это внимание. Очень важно идти навстречу закономер-
ному стремлению сознательно переступить порог духовно-
го мира, тренируя человека духовно, вырабатывая в нем са-
мопознание и самовоспитание, посредством которых мож-
но возвысить подспудные инстинкты, порывы и склонности
до уровня сознания, преобразить и очеловечить.
Литератур а:
Sterner, Rudolf: Geistige Zusnuiniejiliange /;/ der Gestnltimg ties niensdilicheii
Orgmusimts. GA 218.
- Die meiiscJilidie Seek m ilneiii Ziisnnuuenhnng nut gottlicli-geistigen
IndwidunUtciten. GA 224.
Перегрузка органов чувств - воспитание
невнимательности и поверхностности
Примеры:
• Ребенок смотрит сквозь прозрачные стенки детской ко-
ляски. Одно впечатление сменяется другим, но внимание ни
на чем не задерживается. Происходит как бы тренировка
невнимательности.
• Что происходит, когда ребенок во время прогулки видит
преимущественно лицо матери, поскольку сидит он в со-
ответственно устроенной детской коляске? Ему будет скуч-
но? Он может спокойно наблюдать смену выражений на ее
лице, ее улыбку, ее задумчивость, ее радость, когда она ви-
дит что-то красивое, и т. д. Здесь он вполне способен уста-
новить связь восприятии, поскольку мать представляет со-
бою непрерывный фактор в быстро меняющемся содержа-
нии впечатлений.
584
Перегрузка органов чувств — невнгииателъностъ и поверхностность
• Мать оставляет включенным радио или ставит для шести-
месячного ребенка пластинку (так рекомендуется в некото-
рых книгах по воспитанию детей). Способен ли ребенок ус-
тановить связь между музыкой и воспринимаемой им окру-
жающей действительностью?
В первом и третьем примерах чувственные впечатления
чувственные впечатления распадаются, потому что сам ре-
бенок не двигается и у него нет собственной опорной точки,
объединяющей совокупность отдельных впечатлений. Ког-
да мать в соседней комнате чем-то гремит или напевает, то
ребенок воспринимает связь полученного впечатления и про-
изводимой работы.
Дело вовсе не в количестве впечатлений, а в том, чтобы
они находились в правильной связи. Рассматривая детское
развитие, мы уже говорили, что ребенку легче направить свое
внимание на какой-нибудь выделяющийся предмет - напри-
мер, на входящего в комнату отца, - чем на совокупность
одновременных впечатлений, тем более если происходит это
на беспокойном фоне, вроде универсального магазина. В
таком случае впечатления смазываются, и отдельные воспри-
ятия становятся несущественными. Это утомляет, и ребенок
отгораживается от внешнего мира: берет палец в рот или
засыпает. Так он до некоторой степени защищается, но во
сне ему приходится бессознательно перерабатывать то, что
он воспринял, бодрствуя, а впечатления эти были расплыв-
чаты.
Воспитанные таким образом поверхностность и сниже-
ние ценности отдельных впечатлений захватывают и облас-
ти речи и мышления. Вещи получают уже не имена, в кото-
рых мало-мальски отражается существо предмета, а лишь
обозначения, точно приклеенный ярлык, и вследствие этого
отчуждения от реальности у ребенка пропадает интерес к
окружающему миру. Он предпочитает смотреть на вещи с
точки зрения извлечения удовольствия. Мышление все боль-
ше служит удовлетворению личных желаний. На это же ори-
ентируют человека реклама и пропаганда - к сожалению, с
нарастающим результатом.
Мулъпишедиа и дети
Ранняя тренировка интеллекта
Широко распространенным обычаем стала ранняя интеллек-
туальная тренировка, захватившая ныне и рынок игрушек.
Поскольку широкие слои населения исполнены верой в на-
уку, такие предложения именуют «новейшими научными
веяниями », и педагоги и психологи совершенно некритично
вводят их в детскую жизнь.
Зачатки этих тенденций мы находим уже в игровом мето-
де Фридриха Фребеля: предлагая в детских садах свой игро-
вой материал, Фребель хотел способствовать развитию твор-
чества. Он справедливо исходил из того, что ребенок внача-
ле понимает целое, а потом переходит к познанию отдель-
ных частей. Поэтому он давал ребенку сначала шар, затем
кубик и, наконец, кубик, состоящий из восьми одинаковых
малых кубиков. Здесь уже заметна тенденция: у ребенка нуж-
но воспитывать логико-математическое мышление. А ребен-
ку только и остается извлечь те мысли, какие вложены в ку-
бик взрослыми. Таким образом, силы воображения сопря-
гаются с сухим мыслительным принципом, который хотя и
правомочен в области математики, но для малыша чреват
совершенно не подходящей к его возрасту одностороннос-
тью. Ей сопутствует обеднение, усугубляющееся в дальней-
шем, если ребенку дают в руки таблички, из которых нужно
сложить на столе «познавательные формы» (числовые ряды),
или «эстетические формы» (звездочки и иные правильные
узоры), или «жизненные формы» (мебель). Отсюда видно,
как через абстрактные представления ребенку преподносят
якобы развивающий материал, который на самом деле бьет
мимо поставленной цели: ведь творческие способности ни-
когда не развиваются по заранее заданной схеме!
Точно так же, как вследствие перегрузки впечатлениями
воспринимаемый мир теряет свою глубину, а комиксы и те-
левидение уводят мышление в сферу иллюзий, преждевре-
менная логическая тренировка искаженно связывает с чув-
ственными восприятиями мир понятий, которые можно ос-
5 86
Ранняя тренировка интеллекта
воить лишь чисто мыслительной работой. Здесь явно проис-
ходит тройной обман человеческого сознания. Миллионы
детей расплачиваются за это впоследствии ощущением бес-
смысленности бытия и отчуждением от реальности.
58?
Вредные вещества и защита
окружающей среды
К вопросу о вредных веществах
В книге «Новый облик детских болезней » Неедлеман и Лан-
дриган пишут:94 «Педиатрическая практика за последние
двадцать лет постоянно менялась. Сегодня предметом ее осо-
бого внимания является так называемая «новая структура
заболеваемости». Имеется в виду тот факт, что дети стали
чаще болеть не простыми острыми инфекционными болез-
нями, а серьезными, хроническими и ухудшающими качество
жизни заболеваниями различного происхождения. (...) Не-
которые из этих заболеваний по крайней мере частично обус-
ловлены экологическими факторами. Вредные вещества, на-
ходящиеся в воздухе, безусловно ухудшают течение астмы
и других заболеваний воздушно-дыхательных путей, а так-
же, возможно, являются причиной их возникновения. Ме-
таллы, растворители, пестициды и другие нейрогенные яды
вредят центральной нервной системе и являются одной из
причин различных нарушений концентрации, поведения и
способностей к обучению. (...) Растет беспокойство по по-
воду экологически обусловленных проблем со здоровьем, но
одновременно с этим имеются и серьезные сомнения в том,
что эти проблемы действительно существует. Родители, ко-
торые пытаются как-то оградить своих детей от излишних
контактов с пестицидами, металлами, асбестом или излуче-
нием, часто сталкиваются со скептицизмом властей, врачей
и иногда других родителей или подвергаются насмешкам».
Едва ли можно яснее охарактеризовать проблему вредных
веществ и задачу по защите окружающей среды. Очевидно,
что мы все связаны с окружающим миром. Независимо от
588
К вопросу о вредных веществах
цвета кожи и социального положения дети и взрослые ды-
шат одним и тем же воздухом, пьют воду данного конкрет-
ного региона, посредством пищи ежедневно ощущают на себе
состояние живой природы и те изменения, которые в ней
происходят благодаря человеческому воздействию.
Тем более замечательно и достойно восхищения то, что
на основе индивидуальных инициатив непрофессионалов и
специалистов созданы организации по защите окружающей
среды, которые ведут конструктивные переговоры с властя-
ми и предприятиями для того, чтобы уменьшить масштабы
наносимого природе вреда. Мы надеемся с помощью приве-
денных высказываний также способствовать скорейшему
росту осознания нашей всеобщей сопричастности и ответ-
ственности за дело защиты окружающего мира, потому что
единственная возможность справиться с загрязнением со-
стоит в том, чтобы в борьбе с ним приняло активное участие
как можно большее количество людей.
Люди являются не только причиной загрязнения окружа-
ющей среды и потенциальными ее защитниками, но и теми
существами, которые лучше переносят воздействие вредных
веществ, чем растения и животные. Стремительное вымира-
ние видов, которое привело к исчезновению с лица Земли
тысяч и тысяч видов животных и растений, происходит од-
новременно с тем, что человеческая популяция переживает
самый большой демографический взрыв за всю историю сво-
его существования.
Несмотря на рост числа человеческих заболеваний и на-
рушений, обусловленных факторами внешней среды, оста-
ется фактом то, что люди обладают удивительными способ-
ностями к выживанию и адаптации. Это значительно влияет
на то обстоятельство, что серьезность существующих на дан-
ный момент масштабов загрязнения окружающей среды ча-
сто преуменьшается. В отдельных случаях вред подобных
загрязнений сложно доказать, так как речь идет о долговре-
менных последствиях воздействия различных концентраций
различных веществ и к тому же в их взаимодействии. Дока-
зать то, что ряд нарушений здоровья и поведения, возника-
589
Предрасположенность к сиыергии
ющих в детском и юношеском возрасте, обусловлен эколо-
гией не так-то легко, в отличие от доказательства возникно-
вения свинцового отравления, бронхиальной карциномы в
результате курения или усиления астматических осложне-
ний при наличии в воздухе вредных веществ. Кроме того, (и
это утешает), вредные воздействия тем легче ослабить, чем
больше внимания, заботы и родительской любви получает
ребенок.
Воспитание, которое укрепляет иммунную систему, спо-
собствует развитию собственной активности, является дей-
ственным мероприятием по защиты окружающей среды «из-
нутри». Поэтому наряду с искоренением внешних послед-
ствий загрязнения окружающей среды объединенными уси-
лиями всех людей имеется возможность оздоравливающего
воздействия и с помощью душевно-духовного окружения.
Литература:
Needleman, Herbert L./ Landrigan, Philip. Lhnweltgifte:: So schiitzen Sie
Uir Kind. Belastungen erkenncn, vernngern, vermeiden. Stuttgart 1996.
Rapp, Doris J.M.D.: Is this your chihfs world? Is your child allergie toscliools?
How the school environment may be making your child: hyperactive,
asthmatic, disruptive? Prone to colds and learnung disabilities and what
you can do to help. New York 1996
К вопросу о радиоактивных загрязнениях
Искусственная радиоактивность — это свойство, приоб-
ретаемое природно нерадиоактивными веществами под воз-
действием высокоэнергетического излучения (как правило
нейтронов), когда они переходят в нестабильное, радиоак-
тивное состояние. В подобном случае вещества, несущие в
организме функциональную нагрузку, могут, став радио-
активными, оказывать дополнительное вредное влияние.
Яркий пример тому - накапливаемый в щитовидной железе
радиоактивный йод или стронций 90, который откладывает-
ся в костях.
590
К вопросу о радиоактивных загрязнениях
С момента взрыва атомной бомбы в Хиросиме, в резуль-
тате ядерных испытаний и так называемого мирного исполь-
зования ядерной энергии радиоактивное заражение нашего
жизненного пространства постоянно увеличивается, несмот-
ря на то, что в последнее время наземные ядерные испыта-
ния прекращены. Период полураспада радиоактивных эле-
ментов составляет от 8 дней (йод-131) до 33 лет (цезий-137)
и более, вплоть до 24 390 лет (плутоний-239). Последний при-
надлежит к числу опаснейших продуктов ядерного распада.
Поступая в организм в виде аэрозоля вместе с воздухом, он
уже в количестве 0, 001 г вызывает рак легких, причем сле-
дует отметить, что получен плутоний в результате экспери-
ментов по расщеплению ядерных материалов и в природе не
встречается.
Космическое же излучение сопровождало развитие жи-
вых существ Земли в течение многих эпох и исподволь на него
влияло.
Разные люди могут переносить разные дозы облучения.
Дети гораздо более чувствительны к воздействию радиации,
чем взрослые. Наибольшему воздействию подвергаются сами
клетки, в которых из-за лучевого повреждения наследствен-
ного материала происходит нарушение обмена веществ,
вплоть до ракового перерождения и синтеза новых веществ.
Современная наука считает, что дозы радиоактивного об-
лучения, которая была бы абсолютно безвредна для челове-
ка или животного не существует, так как сущность излуче-
ния в том и состоит, что оно делает материю нестабильной,
ослабляет жизненные силы организмов (способность к ре-
генерации, процессы роста) и при длительном воздействии
наносит им ущерб.
В связи с этим важно знать, что те ткани организма, в ко-
торых происходит интенсивное деление клеток, являются
особенно чувствительными, например слизистая кишечни-
ка, костный мозг и половые железы, в то время как мозг в
целом невосприимчив к радиации. Поэтому ребенок и в осо-
бенности плод, которые являются растущими организмами,
подвергаются особенной опасности.
591
Предрасположенность к аллергии
Как препятствовать вредоносному воздействию
радиации?
Несмотря на то, что проблема радиоактивного загрязнения
окружающей среды не может быть решена (разве что
только посредством радикального прекращения использо-
вания ядерной энергии), важно знать о возможностях про-
тиводействия вредоносному ионизирующему излучению.
Для этого важно понять сущность регенеративных и пост-
роительных процессов в живом организме. Мы уже говори-
ли об этом в разных главах этой книги. Эфирное тело, кото-
рое по своей природе является носителем мыслительных
процессов и процессов роста, можно поддерживать и укреп-
лять с двух сторон: с его природной стороны (регенерация и
рост) и с его «культурной » стороны (мыслительная деятель-
ность).
То, что было сказано о ритмичности и формировании при-
вычек в детском возрасте, оказывается в данном случае очень
действенным, наряду с заботой о чувственных впечатлени-
ях, питанием и религиозным воспитанием.
В особенности хотелось бы отметить воздействие эврит-
мии, так как она как ничто другое непосредственно активи-
рует эфирное тело с помощью «Я» (см. с. 514). Хотя она не
влияет на радиацию в теле напрямую, зато она противодей-
ствует процессам разрушения, укрепляя регенеративные
силы организма. Все в организме, включая жизненные про-
цессы отдельных клеток, происходит ритмично. И эти рит-
мы с помощью указанных мероприятий можно поддержи-
вать и укреплять. Кто касается питания, то помимо выбора
максимально «чистых» от радиации продуктов, необходи-
мо с помощью разнообразного питания всесторонне поддер-
живать организм и укреплять его жизненную активность.
Для того чтобы разобраться с действием невидимых атом-
ных сил, необходимо понять действие невидимых духовных
сил, к которым относятся также и эфирные образователь-
ные силы.
592
К вопросу о радиоактивных загрязнениях
Литература:
Bockemiihl, Jochen (Hrsg.). Ersdwuiinigsfoniieii de$ Atlienschen Wege zum
Erfnhreu des Lebendigen ui Nntur und Meuscli Stuttgart 1985
Die Drcr Sonderheft zum Problem der Kernenergie und der radioaktiven
Schadigung von Mensch und Umwelt Stuttgart, Juh 1986
Тот, кто солидарен с нами и хочет активно помочь жертвам
Чернобыля в плане заботы о пострадавших, медикаментов,
организации отдыха или лечения, шефством или пожертво-
ваниями, может обратиться, например, по следующим адре-
сам: Evangel. Studentengemeinde, Informationstelle Tchernobyl,
Breul 43, 48143 Muenster, tel. (0251)483224/25
593
Alliance for Childhood
Вместо послесловия
Мир, в котором живут взрослые и дети, драматическим об-
разом изменился за последние десятилетия двадцатого сто-
летия. Пространство Земли, пронизанное сетью Компьюте-
ров, стало обыденной реальностью. Прагматически-эконо-
мическое мышление скоро проникнет во все без исключения
сферы деятельности, чему способствует возникновение та-
ких понятий как контроль качества и реорганизация а так
же исследования в области человеческой генетики и многие
открытые этические вопросы.
Несмотря на стремительное развитие вновь открытых об-
ластей науки и технические усовершенствования, и по сей
день остаются актуальными вопросы злоупотребления зна-
нием и технологиями. Сегодня предписания и законы не мо-
гут защитить в достаточной мере, помочь может только ук-
репление человеческой личности и осознание ценности и до-
стоинства человеческого существования и развития. Слова
Новалиса: «Таинственен тот путь, что внутрь нас ведет» -
становятся тем более актуальными, чем менее стабильной
становится жизнь и чем меньше базовых ценностей остает-
ся во внешнем мире.
К особенностям качественного нового мышления и вос-
приятия нашего времени относится и то, что все большее ко-
личество людей не могут смириться с тем фактом что не-
смотря на все обещания ученых, политиков и экономистов
и сегодня три четверти населения Земли живет за чертой бед-
ности, а права ребенка на доброжелательное внимание еду
одежду и школьное образование повсеместно нарушаются
Поэтому постоянно происходит образование союзов людей
594
Alliance for Childhood
и возникновение новых инициатив, начиная от школьных
классов и заканчивая большими негосударственными орга-
низациями, которые хотят создать всемирное общество
практической взаимопомощи и шефства в Индии, странах Во-
сточной Европы, Азии, Африки и Южной Америки.
Поэтому в феврале 1999 года в Нью-Йорке, Лондоне и
Штуттгарте была основана международная организация
Alliance for Childhood (Союз защиты детства). Это свобод-
ное объединение людей, учреждений и организаций, кото-
рые хотят все вместе выступать в защиту детства и права на
детство. Тот, кому интересно больше узнать об этой иници-
ативе и о возможностях совместной работы, может обра-
щаться по следующим адресам: Schweitz с/о Bettina Mertens,
Morgentalweg 29, СН 8620 Wetzikon, в Германии Partner-Offi-
ce Alliance for Childhood, с/о Internationale Vereinigung der
Waldorfkindergarten e.V., J. Flinspach, Heubergstr. 18, 70188
Stuttgart.
595
Приложения
Наружные средства
Наружные средства
домашнего ухода за больными
Петра Ланге
Данное руководство составлено на основе памятки Ини-
циативной группы антропософской медицины (Auf dem
Schnee 486, 58 313 Herdecke, Arbeitsgruppe im Verein fur erwei-
tertes Heilwesen, 75 378 Bad Liebenzell). Для настоящего из-
дания оно полностью переработано г-жой Петрой Ланге,
которая опубликовала также очень хорошую брошюру «На-
usmittel fur Kinder. NaturgemaB vorbeugen und heilen», Rowohlt
ТВ 980, Reinbeck 1987. - Для всей семьи можно порекомен-
довать книгу Отто Вольфа «Die naturgemaBe Hausapotheke »,
Stuttgart 1996.la
Все упомянутые субстанции и препараты приводятся в
конце списком с их официальными названиями.
Прююжения
Общие сведения
/\ля обертываний и компрессов используются минимум два
вида ткани: подкладка (шелковая, льняная или хлопчатобу-
мажная) и наружный слой, несколько большего размера
(лучше всего шерсть).
Шелк: лучше всего подходят платки из шелка-
бурета*
Лен: можно использовать, к примеру, посудное
полотенце
Хлопок: марля, фланель, носовой платок
Шерсть: мягкая натуральная шерсть (например,
шарфы и платки домашней вязки из ове-
чьей шерсти, резинка 1 х 1), тканый мех из
натуральной шерсти, а также ровница
Если шерсть вызывает у ребенка раздражение, можно обер-
нуть ее шелковой или хлопчатобумажной тканью, чтобы не
«кололось».
Выбор ткани для обертывания
для влажных
обертываний
и компрессов: плотная льняная ткань, хлопчатобумаж-
ная фланель или многослойная марля, а
также сложенный вдвое шелк-бурет;
для масляных и
мазевых
обертываний: тонкий шелк-бурет, тонкая марля или но-
совой платок;
для творожных
обертываний: обязательно нужна хорошо впитывающая
прокладка (фланель или шерсть-ровница).
Внимание: от творога шерсть сваливается!
Ткань при обертывании должна быть по возможности без
складок и туго закреплена. Особенно удобны в качестве на-
боо
Наружные средства
ружного слоя тканый мех или связанный на спицах шарф
или платок. Ребенок может свободно двигаться, не опаса-
ясь, что платок соскользнет.
Ромашковые мешочки
• при боли в ушах
Завернуть горсточку сушеных цветков аптечной ромашки в
кусочек тонкого шелка и хорошо размять, чтобы цветки ста-
ли помягче. Затем положить мешочек в тарелку и, прикрыв
другой тарелкой, поставить на кастрюлю с кипящей водой:
мешочек прогреется, но не отсыреет, а ромашка не потеряет
свои эфирные масла.
Теплый мешочек прикладывают к уху; прикрывают ватой
или шерстяной ровницей и закрепляют шерстяным шарфом
или шапочкой.
Продолжительность: минимум 30 минут или всю ночь.
Ромашковые мешочки хорошо пахнут и нравятся детям. Ме-
нять содержимое нужно, когда запах ослабевает (примерно
после 4-5 использовании).
Луковые мешочки
• при сильной боли в ушах
Мелко порубленную луковицу среднего размера завернуть
в кусочек тонкой ткани, так чтобы получилась колбаска при-
мерно в палец толщиной. Эту колбаску при комнатной тем-
пературе наложить на и за ухо. Можно прикрыть ватой или
ровницей, чтобы впитывался избыток лукового сока. Закре-
пить шерстяным шарфом, косынкой или тонкой шерстяной
шапочкой.
Продолжительность: 30 и более минут, в зависимости от
реакции кожи, по несколько раз в день.
Особенно интенсивное действие оказывает повторение про-
цедуры в течение дня: прикладывать мешочек на 30 минут,
6с 1
Приложения
затем делать перерыв на 1-2 часа. Так продолжать до вече-
ра. Луковые мешочки хорошо зарекомендовали себя как
болеутоляющее и противовоспалительное средство.
Внимание: рубленый лук очень удобно поместить в эластич-
ный трубчатый бинт. Тогда даже у беспокойных детей не
найдешь в постели ни кусочка лука.
Компресс с эвкалиптовой пастой
• при воспалении лимфатических желез
Эвкалиптовую пасту наносят на шелковую или хлопчатобу-
мажную ткань, которая по длине закрывает шею ребенка,
однако при наложении с обеих сторон на два пальца не дос-
тает до позвоночника. Сверху слой пасты закрывают еще
одним таким же куском ткани (1). Компресс сворачивают от
краев к центру (2+ 3) и ок. 15 мин. прогревают между тарел-
ками, как описано на с. 601.
Температуру компресса пробуют на внутренней стороне соб-
ственного предплечья. Свернутым компрессом несколько раз
прикасаются к шейке ребенка, а затем накладывают его, по
возможности без складок, расправляя от горла назад. Сверху
шея обертывается шерстяным шарфом, который держит ком-
пресс и не дает ему быстро остыть.
Держать компресс следует всю ночь.
Внимание: описанный нами способ отличается от рекомен-
дованного изготовителем, но у детей дает особенно хоро-
шие результаты.
632
Наружные средства
Компрессы с мазями
Мазь из дягиля (Archangelica Ungt. 10% Weleda)
Луковая мазь (Allium Сера Ungt. 10% Weleda)
• при воспалении и увеличении лимфатических узлов
Слоем 2-3 мм нанести мазь на хлопчатобумажную или шел-
ковую ткань, которая закрывает всю шею, оставляя свобод-
ной область вокруг позвоночника.
Компресс накладывают мазевым слоем вниз
непосредственно на кожу и обвязывают шерстяным шарфом.
Эту мазевую повязку можно использовать несколько раз,
возобновляя слой мази до получения блестящей поверхнос-
ти.
Продолжительность: компресс с мазью из дягиля мож-
но держать весь день или всю ночь. Если возникает раздра-
жение кожи, нужно снять его пораньше. Луковый компресс
держат 1-2 часа, если не возникает раздражения кожи.
Компресс с лимонным соком, холодный
• при острой гнойной ангине с высокой температурой
Половинку необработанного лимона, желательно выращен-
ного в экологически чистых условиях, кладут в маленькую
мисочку и заливают водой, затем, сделав несколько надре-
зов, нажатием ладони выдавливают сок. Лимоны с обрабо-
танной кожурой отжимают на соковыжималке для цитру-
совых и разводят сок водой.
Лоскут не слишком тонкой хлопчатобумажной ткани или
шелка-бурета складывают или вырезают так, чтобы он пол-
ностью закрывал шею, оставляя свободной область вокруг
позвоночника. Эту полоску скатывают от краев к середине
и окунают в лимонную воду. Отжатую ткань накладывают
на горло - по возможности без складок - и обвязывают шер-
стяным шарфом.
Продолжительность: час и более, смотря по чувствитель-
ности кожи.
6с3
Пршожения
Компресс с лимонным соком, горячий
• при более легких ангинах; рекомендуется и охрипшим
учителям
Половину необработанного лимона (желательно выращен-
ного в экологически чистых условиях) кладут в мисочку и
заливают очень горячей водой, затем, сделав несколько над-
резов, отжимают сок (держать вилкой, давить стаканом).
Лимоны с обработанной кожурой отжимают на соковыжи-
малке для цитрусовых, а сок разбавляют.
Лоскут не слишком тонкой ткани складывают или выкраива-
ют так, чтобы он полностью закрывал шею, оставляя сво-
бодной область позвоночника. Эту полоску скатывают от
краев к середине, кладут на ткань для отжима и вместе с нею
погружают в горячую лимонную воду, оставляя концы тка-
ни сухими. Затем отжимную ткань берут за концы, оберты-
вают вокруг водопроводного крана и энергично отжимают.
Чем тщательнее отжат компресс, тем легче кожа переносит
его температуру.
Компресс вынимают из отжимной ткани, накладывают на
горло в как можно более горячем состоянии и обвязывают
шерстяным шарфом.
Продолжительность: минимум 5-10 минут.
бо4
Наружные средства
Компресс с ломтиками лимона
• при ангине
Более эффективен, но и больше раздражает кожу, чем ком-
пресс с лимонным соком.
Необработанный лимон, желательно выращенный в
экологически чистых условиях, нарезают тонкими ломтика-
ми, заворачивают в не слишком толстую ткань и энергично
раздавливают.
Подготовленный таким образом компресс накладывают на
шею и обвязывают шерстяным шарфом. В данном случае
область позвоночника также необходимо оставлять свобод-
ной.
Продолжительность: 20 и более минут, смотря по реакции
кожи. Компресс снимают, если он начинает жечь.
Компресс из обезжиренного творога
• при ангине
Творог наносят на шелк-бурет или на тонкую хлопчатобу-
мажную ткань. В зависимости от ситуации слой творога мо-
жет быть тонким или толстым: для пациента с легким озно-
бом скорее тонкий, в иных случаях примерно 5 мм толщиной.
Ткань затем сложить, как на рисунке, и обернуть вокруг шеи
Пргиюжения
так, чтобы между творогом и кожей был только один слой
ткани.
Предварительно компресс следует согреть на теплой
водяной бане до комнатной температуры, а накладывая его,
опять-таки оставить свободной область позвоночника. За-
тем (без складок) обвязать горло хлопчатобумажным или
льняным шарфом, наложить слой шерстяной ровницы, пред-
варительно обернутой тканью, и, наконец, замотать шерстя-
ным шарфом.
Продолжительность: компресс держать, пока творог не
высохнет, т. е. от трех до пяти часов.
Внимание: творожный компресс не годится для тех, у кого
коровье молоко вызывает аллергическую экзему. После сня-
тия компресса горло некоторое время должно оставаться в
тепле (шарф, высокий воротник).
Дети, у которых болит горло, неприятный вкус во рту и
высокая температура, очень хорошо относятся к творожным
компрессам.
Горчичное обертывание на грудь
Только по рекомендации врача!
• при спастическом бронхите, астме и воспалении лег-
ких с астматическим компонентом
Подготовка проводится в теплой комнате.
Шерстяную ткань и прокладку расстилают на кровати так,
чтобы потом ребенок лег на них спиной. В прохладное вре-
мя года шерстяная шапочка и пуловер из натуральных воло-
кон нужны, чтобы во время обертывания голова и плечи были
в тепле, так как ребенка, обернутого таким горчичником,
переносят к открытому окну, чтобы в период дыхательной
стимуляции он имел достаточно свежего воздуха.
Сухой горчичный порошок наносят на тонкую ткань сло-
ем 2-3 мм в соответствии с размером прогреваемой поверх-
ности, как указано на рисунке. Порошок не должен сыпать-
ся сквозь ткань.
боб
Наружные средства
Компрессы из горчичного порошка накладывают либо на
спину в области лопаток, либо на грудь. Самое интенсивное
воздействие оказывает горчичник, обернутый вокруг всей
грудной клетки.
Непосредственно перед использованием ткань с горчи-
цей смачивают теплой водой (не горячее 38 С). Небольшой
горчичник удобно смочить с помощью гладильной брызгал-
ки. Большой горчичник свертывают с обеих сторон к сере-
дине, окунают в теплую воду и ладонью осторожно выжи-
мают (не выкручивать!). Соски и подмышки пациента сма-
зывают вазелином и прикрывают ватой.
Горчичный компресс аккуратно, без складок, накладыва-
ют на соответствующую область и закрепляют хлопчатобу-
мажной тканью, обертывая ее вокруг грудной клетки. Затем
ребенка туго обертывают расправленным шерстяным плат-
ком. Если компресс «круговой», ребенок сидит в постели и
компресс раскатывают от позвоночника на грудь, а затем
укладывают ребенка на заранее расстеленные платки, кото-
рыми компресс и закрепляют.
Пргиожения
Поверх такого горчичника надевают пуловер. Затем теп-
ло одетого или укутанного в одеяло ребенка несут в сосед-
нюю комнату к открытому окну.
Младенцы при этом обычно кричат, что в данной ситуа-
ции только полезно для легких. Через короткое время в об-
ласти груди возникает чувство тепла и жжения. До желае-
мого покраснения кожи проходит в целом минуты четыре.
Если к этому времени кожа не покраснела, действие комп-
ресса продлевают на 2 минуты, но совокупное время не дол-
жно превышать 8 минут.
Снимают компресс в теплой постели, тщательно и
осторожно натирая прогретое место смягчающим раститель-
ным маслом. При этом следят, чтобы на коже не осталось ни
единой крупинки горчицы.
Обычно такие обертывания делают раз в день в вечерние
часы, чтобы ребенок мог спокойно заснуть. Если на другой
день на коже возникают прыщики или сохраняется покрас-
нение, ребенку делают только масляный компресс, а горчич-
ник ставят повторно лишь через день.
Горчичник - средство очень мощное, и пользоваться им
надо с осторожностью. Ни в коем случае не использовать
горчичное масло!
Пузыри могут возникнуть лишь при сверхчувствительной
коже или если «передержать» горчичник.
Если после горчичника кожа не покраснела, надо прове-
рить, не слишком ли старый взят порошок. Наиболее силь-
ное действие оказывает горчичное семя, смолотое непосред-
ственно перед использованием. Однако горчичное семя со-
держит масла и чувствительно к нагреву. Не следует молоть
в зерновой мельнице, а при помоле в электрической кофей-
ной мельнице избегать перегрева. Смачивание компресса че-
ресчур горячей водой также снижает действенность горчич-
ного порошка.
Для каждого нового компресса используется новый по-
рошок. Испробовав прекрасное воздействие таких оберты-
ваний, родители охотно обращаются к ним снова и снова,
стараясь отвлечь ребенка от неприятных жгущих ощущений.
6с 8
Наружные средства
Имбирное обертывание
• при спастическом бронхите и затяжном кашле
Две чайные ложки свеженатертого имбирного корня тща-
тельно размешать в 4 столовых ложках горячей воды (всего
для приготовления обертывания потребуется ХА л воды); по-
лученную массу накрыть крышкой и оставить на 10 минут
настаиваться. Тем временем подготовить остальные детали
компресса: лоскут шелка-бурета или хлопчатобумажной
ткани, по ширине прикрывающий грудь, а по длине оберты-
вающий всю грудную клетку ребенка, скатать от краев к се-
редине и, чтобы лучше отжать, поместить в специальную
ткань (см. рис. с. 604).
Затем имбирную кашицу заливают оставшейся горячей
водой, окунают туда отжимную ткань, берут ее за концы,
обертывают вокруг водопроводного крана и энергично от-
жимают.
В постели ребенка расстилают верхний шерстяной пла-
ток, а сам ребенок усаживается в постели так, чтобы, начи-
ная с области позвоночника аккуратно, без складок, можно
было раскатать компресс вокруг грудной клетки. Компресс-
ный рулончик вынимают из отжимной ткани и, чуть остудив
(чтобы был очень теплый, но не горячий), накладывают на
соответствующую область. Затем ребенок ложится на шер-
стяной платок, которым и закрепляют обертывание.
Продолжительность: при первом использовании 5 минут.
Если кожа хорошо переносит компресс, срок действия
увеличивают каждый раз на 3 минуты, однако максималь-
ное время не должно превышать 20 минут.
После снятия компресса - это делают в теплой постели -
слегка смазать кожу мягким растительным маслом.
Имбирная смесь непригодна для повторного применения.
Тертый имбирь продается в аптеках под наименованием
Rhizoma Zingiberis pulvis.
Иршожения
Обертывания на грудь с эфирными маслами
с 10% лавандовым маслом, или
с 10% эвкалиптовым маслом, или
с 10% маслом горной сосны
• при бронхите, спастическом бронхите, ложном крупе,
воспалении легких, коклюше
Такие масла можно приготовить самому из одной части чис-
того эфирного масла и девяти частей подсолнечного или
оливкового масла, можно также купить готовые разбавлен-
ные масла фирм Weleda или WALA. Полоску шелка-бурета
или хлопчатобумажной ткани, которая по ширине закрыва-
ет грудь и может быть обернута вокруг грудной клетки, со-
гревают на радиаторе отопления. Мало-помалу, по каплям,
ее смачивают 5—10 мл масла, которое предварительно нали-
то в чистый аптечный пузырек и согрето на водяной бане.
Затем промасленную ткань быстро (начиная со спины) обер-
тывают вокруг грудной клетки и крепко закрепляют шерстя-
ным платком.
Если спальня не отапливается, хорошо зарекомендовал
себя следующий метод: ткань по каплям пропитывают мас-
лом, пока она не будет смочена целиком. Затем ее скатыва-
ют от краев к середине, заворачивают в кусочек алюминие-
вой фольги и согревают грелкой в постели ребенка. Алюми-
ниевая фольга используется тут не случайно, потому что
эфирные масла могут адсорбировать из пластикового паке-
та ненужные вещества. Компресс накладывается со спины, а
верхний платок уже заранее расстелен в постели и прогрет
грелками.
Продолжительность: днем как минимум полчаса, но
лучше всего на ночь. Промасленный материал применим
до тех пор, пока он хорошо пахнет (14 дней и более). Пос-
ле каждого применения хранить в прохладном темном мес-
те, например в чистой банке из-под меда. Если использова-
лась алюминиевая фольга, можно и хранить в ней. Перед
каждым повторным использованием немного смочить мас-
лом.
6ю
Наружные средства
Обертывания с эфирными маслами, особенно с приятно
пахнущими, как лавандовое, которые к тому же успокаива-
ют, пользуются заслуженной популярностью у родителей и
детей.
Растирание груди с эфирными маслами
10% эвкалиптовым маслом или
10% маслом горной сосны
• как альтернатива обертываниям с эфирными маслами
Растирание требует спокойных, сосредоточенных движений:
теплые (!) руки и немного (!) масла.
Соответствующим маслом растирают всю грудную клет-
ку и затем укутывают ребенка теплым шерстяным платком.
Растирание груди с припаркой
• при бронхите, спастическом бронхите, ложном крупе,
воспалении легких, коклюше
Растирание требует спокойных сосредоточенных движений:
теплые (!) руки и немного (!) масла.
Грудную клетку натирают 10% лавандовым маслом.
Действие растирания можно усилить припаркой.
Полоску шелка-бурета или хлопчатобумажной ткани, ко-
торая по ширине закрывает грудь, скатывают с обоих кон-
цов к середине, кладут в отжимную ткань и поливают горя-
чей водой (см. рис. на с. 604). Затем берут отжимную ткань
за концы, оборачивают вокруг водопроводного крана и энер-
гично отжимают. Чем суше компресс, тем легче переносит
кожа его температуру. Затем припарку вынимают из отжим-
ной ткани, кладут на растертый участок груди и туго закре-
пляют шерстяным платком.
Продолжительность: через полчаса слегка освобожда-
ют верхний платок и снимают припарку. Шерстяной платок
остается на время отдыха после процедуры (в течение часа)
или на всю ночь.
Пргыожения
Обертывание на грудь с настоем хвоща
• при бронхите с выраженным образованием мокроты,
но без высокой температуры
Для приготовления настоя берут горсть сухого хвоща и зали-
вают 0, 5 л холодной воды, затем доводят до кипения и кипя-
тят в течение 10 минут. Еще 5 минут хвощ настаивается под
крышкой, а тем временем можно приготовить все необходи-
мое для компресса.
Эффективнее готовить настой так:
на 10 часов замочить горсть сухого хвоща в 0, 5 л холодной
воды, затем 5 минут кипятить и еще 5 минут настаивать под
крышкой.
Шелковая или хлопчатобумажная полоска, полностью за-
крывающая грудную клетку ребенка, скатывается от краев к
середине и для лучшего отжима помещается на специальную
ткань. Затем ее через ситечко поливают настоем (см. рис. с.
604). Отжимную ткань берут за концы, оборачивают вокруг
водопроводного крана и энергично отжимают. Чем суше
компресс, тем легче переносит кожа его температуру. Шер-
стяной платок расстилают заранее в постели ребенка. Ребе-
нок садится в постели, так что можно наложить компресс,
начиная со спины, и как следует расправить. Затем ребенка
укладывают на спину, прямо на шерстяной платок, которым
туго закрепляют компресс.
Продолжительность: через полчаса, освободив верхний
платок, быстро вытащить компресс. Шерстяной платок ос-
тавить на время отдыха после процедуры (на час или на всю
ночь), если кожа терпит контакт с шерстью. Если она начи-
нает зудеть, шерстяной платок нужно снять и повязать его,
например, поверх пижамной кофточки. Только делать это
нужно очень быстро, чтобы ребенок не остыл.
6l2
Наружные средства
Обертывание груди с обезжиренным творогом
• при воспалении легких и плеврите
Обезжиренный творог наносится на шелковую или хлопча-
тобумажную ткань слоем толщиной в мизинец (см. рис. с.
605). Размер ткани зависит от того, накладывается ли тво-
рожный компресс только на грудь или обертывается вокруг
всей грудной клетки. На не слишком горячей грелке (творог
может свернуться!) компресс согревают до тех пор, пока сто-
рона, которая будет наложена на кожу, не достигнет ком-
натной температуры. Для полного обертывания на постели
раскладывают шерстяной наружный платок, хорошо впиты-
вающую прокладку и сам творожный компресс. Затем укла-
дывают ребенка, накрывают компрессом грудь, закрепляют
тугой прокладкой и укутывают шерстяным платком.
Внимание: при творожных обертываниях и компрессах
полезно накрыть ткань с творогом шерстяной ровницей,
обернутой в хлопчатобумажную ткань. Такая прокладка
хорошо греет и надежно впитывает лишнюю влагу, так что
достаточно довольно тонкого наружного платка или ниж-
ней рубашечки. Кроме того, таким образом шерстяной пла-
ток не сваливается.
Продолжительность: держать до высыхания творожного
слоя, что зависит от толщины этого слоя и у разных паци-
ентов различно (от 3 до 8 часов).
Пациентам, у которых коровье молоко вызывает аллергиче-
скую экзему, творожные обертывания не показаны.
Приложения
Компрессы на живот
• при специфических болях в животе и рвоте (исключить
подозрение на аппендицит!)
• при нарушениях сна
Компрессы на живот весьма полезны, особенно перед сном,
для засыпания. Здесь благотворно сочетаются человеческая
любовь и терапевтическая эффективность.
Компресс на живот с тысячелистником
Для приготовления настоя примерно горсточку тысячелист-
ника заливают ок. Уг л кипятка и оставляют на 10 минут под
крышкой.
Кусок ткани сворачивают до нужной ширины и для лег-
кого отжима укладывают на кусок ткани большего размера
(см. рис. с. 604). Затем поливают компрессную ткань насто-
ем через ситечко. После этого отжимную ткань берут за кон-
цы, обертывают вокруг водопроводного крана и энергично
отжимают.
Компресс вынимают из отжимной ткани и накладывают
по возможности в самом горячем виде. Закрепляют его, обер-
нув вокруг хлопчатобумажным или льняным шарфом, и как
можно туже. Сверху обвязывают шерстяным платком. На-
ружные платки должны быть гораздо шире самого компрес-
са, чтобы на его краях не возникли холодные зоны.
Поверх компресса на живот кладут неполную грелку и
прижимают ее резинкой пижамных штанишек. Компресс
можно держать час.
Наружные средства
Другие компрессы па живот
с ромашкой
Порядок действий как при компрессе с тысячелистником.
с эссенцией кислицы (Oxalis)
Столовая ложка эссенции приблизительно на 1А л горячей
воды.
с тминным, мелиссовым маслом
Тонкий шелковый или хлопчатобумажный лоскут пропиты-
вают маслом, заворачивают в фольгу и согревают между дву-
мя грелками.
Одновременно согревают слой шерстяной ровницы (или
ваты), которую предварительно обертывают марлей, чтобы
не растрепалась.
Наложение и закрепление - как при компрессе из тыся-
челистника.
с 0,4 % медной мазью
Медную мазь тонким слоем нанести на ткань, приложить к
больному месту и закрепить, как описано выше для комп-
ресса с тысячелистником.
Компресс можно использовать повторно; 2-3 раза в не-
делю обновлять слой мази.
Прхыожения
Компресс па живот, сухой
Хорошо прогретую сухую ткань наложить на живот и туго
закрепить шерстяным платком.
Компресс па печепь
с тысячелистником
Готовится компресс так же, как обертывание на живот. На-
кладывается на область печени (от пупка вправо к спине).
Компресс па почки
с медной мазью (Cuprum metallicum praeparatum® Weleda)
• при астме по назначению врача
Медную мазь тонким ровным слоем наносят на шелковый
или хлопчатобумажный лоскут, не захватывая его краев.
Затем лоскут накладывают на область почек и туго закреп-
ляют шерстяным платком, обернутым вокруг тела.
Продолжительность: по назначению врача. Затем кожу
обмыть теплой водой и хорошо высушить.
По назначению врача такой компресс можно чередовать с
компрессом из серебряной мази. Готовят компресс из сереб-
ряной мази так же, как и компресс из медной.
И медная, и серебряная мазь, как все металлические мази,
оставляют трудновыводимые пятна.
бгб
Наружные средства
Растирание мочевого пузыря, с припаркой
с 10% эвкалиптовым маслом
• Первая помощь при инфекции мочевыводящих путей
Теплой (!) рукой и спокойными движениями втирают не-
много (!) 10% эвкалиптового масла в область мочевого пузы-
ря.
Лоскут шелка-бурета или хлопчатобумажной ткани
величиной с ладонь скатывают от краев к середине, кладут в
отжимную ткань и поливают горячей водой (см. рис. с. 604).
Отжимную ткань берут за концы, обертывают вокруг водо-
проводного крана и энергично отжимают. Чем суше комп-
ресс, тем легче переносит кожа его температуру. Компресс
вынимают из отжимной ткани, кладут на растертое место и
накрывают шерстяным платком или куском шерстяной ров-
ницы. Закрепляют его плотно сидящими нижними штаниш-
ками.
Продолжителъгюстъ: через полчаса компресс снимают,
шерстяную прокладку оставляют на всю ночь (или на 1 час).
Растирание с припаркой повторяют неоднократно в течение
первого и второго дня заболевания. Затем лечение продол-
жают с помощью эвкалиптовомасляных компрессов.
Компресс па мочевой пузырь
с 10-процентным эвкалиптовым маслом
• при инфекции мочевыводящих путей, после первона-
чальных растираний и припарок
Лоскут шелка-бурета или хлопчатобумажной ткани величи-
ной с ладонь согревают на радиаторе отопления. По каплям
смачивают его примерно 5 мл масла, предварительно согре-
того в чистой аптечной бутылочке на водяной бане. Промас-
ленный лоскут теплым накладывают на область мочевого
пузыря и прикрывают шерстяным платком или шерстяной
ровницей. Поверх надевают нижние штанишки.
Приложения
Можно пропитать ткань несогретым маслом и затем со-
греть ее между двумя тарелками (см. с. 601).
Продолжительность: раз в день на несколько часов, до
выздоровления и далее.
Промасленную ткань можно повторно применять до тех
пор, пока она хорошо пахнет (14 и более дней). После ис-
пользования хранить в прохладном темном месте, например
в чистой банке из-под меда. Перед каждым применением кап-
нуть свежего масла.
По назначению врача этот компресс чередуют с компрес-
сом из серебряной мази.
Для компрессов используется Argentum metallicum prae-
paratum 0, 4% (Weleda), которую наносят очень тонким сло-
ем на шелковый или хлопчатобумажный лоскут, накладыва-
ют на область мочевого пузыря и накрывают шерстяным
платком или шерстяной ровницей. Закрепляют компресс
нижними штанишками. После снятия компресса кожу об-
мывают теплой водой и тщательно обсушивают.
Серебряная мазь, как и все металлические мази, оставля-
ет трудновыводимые пятна.
6г8
Наружные средства
Горячие компрессы па запястья и щиколотки
с эссепцией арийки
• в период повышения температуры для неспокойных де-
тей, при дурноте, головной боли, ознобе
Для этой процедуры нужно четыре лоскута ткани, которы-
ми можно хорошо обернуть запястья и щиколотки ребенка
(шелк-бурет, хлопчатобумажный лоскут). Каждый из лос-
кутьев скатывают с обоих краев к середине, попарно кладут
в отжимную ткань (см. рис. с. 604). Затем все четыре лоскута
окунают в миску, куда налито ок. ХА л очень горячей воды с
добавкой столовой ложки эссенции арники. Затем каждый
из отжатых лоскутьев берут за концы; обертывают вокруг
водопроводного крана и энергично отжимают. Затем накла-
дывают компрессы, сначала на запястья.
Свернутый компресс расправляют, обертывают вокруг за-
пястья и крепко обвязывают шерстяным шарфиком; снача-
ла один, потом другой. Затем точно так же ставят компрес-
сы на щиколотки.
Компрессы можно возобновлять каждые 10 минут, после
третьего раза делают часовой перерыв. Когда температура
перестает подниматься (это чувствуется по горячим рукам и
ногам), компрессы обязательно снимают.
619
Приложения
Холодные обертывания голеней
• жаропонижающая процедура
Если ноги холодные, холодные ножные компрессы
применять нельзя, точно так же они противопоказаны
при длительной высокой температуре
Сначала на кровать, чтобы защитить матрац, кладут толстую
хлопчатобумажную ткань (например, банное полотенце), В
миску наливают 2-3 л воды, которая должна быть на не-
сколько градусов холоднее замеренной температуры тела.
В воду можно добавить столовую ложку лимонного сока или
плодового уксуса. Два куска ткани, закрывающие ногу от
щиколотки до колен (по длине их можно полтора раза обер-
нуть вокруг икры), скатывают и окунают в воду. Отжать так,
чтобы с ткани не капало, и наложить на ноги. Каждую ногу
обертывают особо, от щиколотки до колена, и закрепляют
компресс большим шерстяным чулком, шерстяным шарфом
или толстым хлопчатобумажным платком. Водонепроница-
емые ткани или пленки не использовать ни в коем случае! Во
время процедуры пациент укрыт одеялом, при высокой тем-
пературе - легким одеялом или простыней. Ноги тоже дол-
жны быть укрыты. Через 5—10 минут компресс прогревает-
ся, и его надо менять. После третьего раза делают получасо-
вой перерыв. Если во время процедуры у ребенка замерзают
ноги, ее необходимо прекратить.
Холодные ножные компрессы - надежное жаропонижа-
ющее средство. /\ля родителей это, как правило, вечерняя
процедура, вот почему хотелось бы обратить внимание еще
на некоторые организационные моменты.
Если заранее подготовить не два, а четыре лоскута, то к
моменту замены компресса всегда будет под рукой свежий
лоскут. Согревшийся компресс быстро снимают и на еще
влажную ногу накладывают свежий.
Особенно хорошо зарекомендовали себя для этой цели
льняные компрессы, потому что мокрая льняная ткань как
бы чуть «усаживается » и при высыхании не сдавливает ноги,
как высыхающая хлопчатобумажная ткань.
Наружные средства
Детям, которые не любят компрессов, можно устроить
растирание области икр влажной прохладной тканью. Для
этого ногу обертывают довольно толстой влажной тканью и
мягко, спокойными движениями растирают от щиколотки к
колену. Растирание продолжают, пока ткань не согревает-
ся. Ее вновь опускают в холодную воду, отжимают и обер-
тывают другую ногу. Процедуру повторяют. Вторая нога при
этом укрыта, равно как и область живота.
При высокой температуре и холодных конечностях в
качестве жаропонижающей процедуры можно использовать
клизму.
Ножная горчичная ванна
• Воспаления в носу, носовых пазухах и в области
глотки, полипы, увеличенные миндалины (тонзиллит),
возможно использование при мигрени
Одну-две пригоршни свежесмолотой горчицы высыпают в
ведро с водой, температура которой составляет 37-39 . Про-
должительность ванны до 10 минут. Чтобы вода не остыва-
ла, ведро сверху прикрыть полотенцем.
Горчичная вода не должна попадать на слизистые. По-
этому необходимо тщательно мыть руки; ноги после ванны
также надо как следует обмыть.
Такая ванна вызывает сильное покраснение кожи, кото-
рое, однако, порой появляется лишь после нескольких ванн.
Как правило, рекомендуется делать ножные ванны раз в день.
По окончании процедуры ноги растирают хорошим кос-
метическим маслом.
62 1
Приложения
Горчичники на подошвы
Альтернатива горчичной ванне для очень беспокойных
или слишком маленьких детей
Для каждого горчичника берут одну-две столовых ложки
горчичного порошка (Semen Sinapsis pulv. gross.) и заверты-
вают в тонкий, плотный мужской носовой платок. Эти «ме-
шочки » тщательно смачивают водой комнатной температу-
ры, а затем отжимают, после чего прикладывают их к подо-
швам и закрепляют либо платком побольше, либо носком.
Когда горчица начинает жечь подошву, компресс снимают.
Продолжительность: сугубо индивидуально, от 3 до макс.
15 минут. Кожа краснеет. Затем ноги натирают хорошим
растительным маслом. Теплые шерстяные носки усиливают
действие.
Холодные компрессы с эссенцией арники
• при ушибах, растяжениях, вывихах
Для таких компрессов столовую ложку эссенции разводят в
девяти столовых ложках воды и окунают в раствор доволь-
но плотную ткань (шелк-бурет или хлопчатобумажную фла-
нель). Затем ткань хорошо отжимают (чтобы не капало) и,
тщательно расправив, накладывают на больное место. Зак-
репляют компресс шерстяным или толстым хлопчатобумаж-
ным платком. Ложкой или из кувшинчика в компресс добав-
ляют разбавленную эссенцию так, чтобы внутренний слой
все время оставался влажен.
По крайней мере раз в день компресс меняют. Пациен-
там с аллергией на арнику такой компресс противопоказан.
Кожа должна быть без повреждений.
в 22
Наружные средства
Компресс из обезжиренного творога
ф при мастите и застое молока
• при солнечных ожогах, ушибах, растяжениях и
вывихах
Обезжиренный творог наносят ровным слоем в 2-3 мм на
тонкий шелковый или хлопчатобумажный лоскут (см. рис.
с. 605). Размер лоскута зависит от величины больного места.
При солнечных ожогах, ушибах, растяжениях и вывихах
компресс накладывают холодным, при маститах или застое
молока его согревают на не слишком горячей грелке, пока
при прикосновении рукой он не будет казаться теплым. При
наложении компресса на грудь сосок должен оставаться сво-
бодным.
Чтобы закрепить творожный компресс, нужно взять
хорошо впитывающую хлопчатобумажную ткань, а еще луч-
ше хлопчатобумажный платок, в который завернут слой шер-
стяной ровницы. Такая прокладка хорошо впитывает лиш-
нюю влагу, так что тонкая верхняя ткань, например сороч-
ка, не промокнет и будет держать компресс.
Продолжительность: компресс можно держать до высы-
хания (в зависимости от количества творога 3-8 часов; кста-
ти, высыхает только обезжиренный творог).
При мастите компресс следует снимать примерно за 20 ми-
нут до очередного кормления, лактацию стимулируют лег-
ким масляным растиранием груди, что опять-таки содейству-
ет прогреванию.
Для людей, у которых коровье молоко вызывает
аллергическую экзему, творожные компрессы не показаны.
Приложения
Холодные компрессы с эссенцией календулы
• при ссадинах, при мокнущих ранах
Для такого компресса одну столовую ложку эссенции кален-
дулы развести девятью столовыми ложками воды и окунуть
туда довольно плотный лоскут ткани (сложенный вдвое
шелк-бурет или фланель). Затем отжать так, чтобы не капа-
ло, и наложить, стараясь как можно лучше расправить. Зак-
репить компресс шерстяным или толстым хлопчатобумаж-
ным платком. Ложкой или из кувшинчика время от времени
смачивать компресс разведенной эссенцией, чтобы он оста-
вался внутри влажным.
Компресс меняют каждый час и используют по возмож-
ности свежевыглаженные внутренние лоскутья. Через не-
сколько часов дать ране обсохнуть на воздухе.
Таким компрессом можно безболезненно отделить
присохшую повязку.
Холодные компрессы с эссенцией Combudoron
(Weleda)
• при солнечных ожогах, укусах насекомых,
ожогах после оказания первой помощи
Для такого компресса одну столовую ложку эссенции разво-
дят девятью столовыми ложками воды и окунают туда плот-
ный лоскут ткани (сложенный вдвое лоскут шелка-бурета
или фланели). Затем ткань отжимают так, чтобы не капало,
и, наложив на больное место, тщательно расправляют. Зак-
репляют компресс шерстяным платком или толстым хлоп-
чатобумажным платком. Ложкой или из кувшинчика время
от времени смачивают компресс разведенной эссенцией, что-
бы он оставался внутри влажным.
Внимание: при ожогах и ошпариваниях такой компресс
помогает унять боль на время доставки пациента к врачу.
б24
Наружные средства
Таким компрессом можно безболезненно отделить
присохшую повязку.
Меняют компресс как минимум раз в день, при
повреждениях кожи используют свежевыглаженные лоску-
тья (для стерильности!). Для людей, у которых арника вызы-
вает аллергию, применять с осторожностью.
Теплые масляные компрессы
с 10-% маслом календулы
• при свинке
Шелковый или хлопчатобумажный лоскут с ладонь величи-
ной согреть на радиаторе отопления. По каплям нанести на
него ок. 5 мл масла, предварительно согрев его в чистом пу-
зырьке (например, аптечном) на водяной бане. Можно так-
же нанести на лоскут несогретое масло, а затем согреть ком-
пресс между двумя тарелками (см. с. 601).
Лоскут, горячий, насколько терпит кожа, накладывают
на опухшее место, закрепляют косынкой на голове, а сверху
заматывают шерстяным шарфом. Здесь очень хорошо вос-
пользоваться шерстяной ровницей, которую подкладывают
под косынку.
Продолжительно супь у несколько раз в день по полчаса или
на ночь.
Масляный лоскут можно применять повторно до тех пор,
пока он хорошо пахнет (примерно 14 дней). После исполь-
зования хранить в прохладном темном месте, например в
чистой банке из-под меда.
Перед каждым использованием добавляется немного мас-
ла.
Пргыожения
Компресс с настоем хвоща
• при сильно мокнущей экземе
Для приготовления настоя горсть высушенного хвоща зали-
вают 1 л холодной воды, нагревают и кипятят в течение 10
минут. Затем отвар оставляют настаиваться под крышкой (5
мин.), а тем временем готовят материал для компресса.
Эффективнее готовить настой так: горсть высушенного хво-
ща замачивают в течение 10 часов в 1 л холодной воды, затем
кипятят 5 минут и еще 5 минут дают настояться под крыш-
кой.
Шелковый или хлопчатобумажный лоскут по размеру
больного места окунают в настой комнатной температуры,
отжимают и, хорошенько расправив, накладывают. Обернуть
сверху это место шерстяным платком зачастую невозмож-
но. Компресс закрепляют хлопчатобумажным платком боль-
шего размера, лучше всего слоем шерстяной ровницы, завер-
нутой в хлопчатобумажный платок, чтобы шерсть не входи-
ла в непосредственное соприкосновение с кожей.
Продолжительность: минимум полчаса, в противном слу-
чае необходимо дополнительно смочить (осторожно чайной
ложечкой добавить в компресс немного настоя).
Влажные обтирания
как средство, укрепляющее собственную сопротивляе-
мость организма, напр им ер, утрам с розмариновой добав-
кой для ванн (Weleda) или розмариновым концентратом
для ванн (WALA)
Влажные обтирания можно проводить только при достаточ-
но теплой коже!
Части тела, подвергшиеся влажному обтиранию, тотчас
хорошо просушить и прикрыть во избежание охлаждения
при высыхании!
626
Наружные средства
По утрам ребенок просыпается теплый от сна, садится в по-
стели и снимает пижамку. В постель подкладывают большое
банное полотенце или купальную простыню. На эту подстил-
ку кладут ребенка и закрывают его одеяльцем. В тазу с про-
хладной водой (ок. 2 л) растворяют 1 чайную ложку добавки
для ванн. Температура должна быть такой, чтобы ребенок
ощущал ее как приятную, а не холодную! Банную рукавицу
(не мочалку!) окунают в воду и как следует отжимают. Сперва
обтирают лицо, несколько раз от лба к шее, затем лицо тща-
тельно просушивают. Затем из-под одеяла вытаскивают пра-
вую руку и, еще раз смочив и отжав рукавицу, быстро про-
тирают от кончиков пальцев к плечу. После этого руку тща-
тельно просушивают и снова укрывают. Рукавицу прополас-
кивают, энергично отжимают и повторяют процедуру с ле-
вой рукой.
Затем укрытый до шеи ребенок выпрастывает из-под оде-
яла одну ногу. Рукавицей ее быстро обтирают от кончиков
пальцев к бедру (чтобы не замочить постель, можно на вся-
кий случай подложить еще одно полотенце). Обтирание за-
канчивают, обработав вторую ногу. - Вся процедура зани-
мает не более пяти минут. После этого ребенок отдыхает под
одеялом еще полчаса.
Укутывание с целью потения
Этой процедуре может предшествовать короткая горячая
ванна с несколькими каплями лимона.
Напоить больного горячим липовым цветом. Можно на-
деть купальный халат. Уложить в постель и очень тепло ук-
рыть буквально до ушей. Процедура занимает от получаса
до двух часов, за это время ребенок успевает хорошо пропо-
теть, а может, и немного вздремнуть, после чего его нужно
обтереть влажной прохладной тряпицей и поменять ему ноч-
ное белье.
627
Пргиожения
Паровые ингаляции
в соответствующем возрасте при соблюдении необходимых
мер предосторожности. Горячий настой ромашки налить в
широкую кастрюлю, взять ребенка за обе руки и сесть на-
против него за узкий стол, поместив кастрюлю между со-
бою и ребенком. Сначала как бы в шутку погрузить в пар свое
лицо, потом накрыть свою голову и голову ребенка большим
банным полотенцем - «цирковой шатер» - и попробовать
соревноваться, вдыхая пар носом и выпуская через рот. Для
детей постарше, которые могут в одиночку делать ингаля-
цию под полотенцем, время проходит быстрее, если дать им
песочные часы и карманный фонарик. Когда пар идет уже
не столь интенсивно - через 3-5 минут, - процедуру пре-
кращают. Лицо ребенка смазывают мазью календулы или
мазью Mercurialis и оставляют ребенка на час в теплой ком-
нате. Повторяем: соблюдайте осторожность, чтобы не ош-
париться!
Ванны с добавками
с хвощом
• стимулируют обмен веществ в коже
• при крапивнице
• при экземах, в том числе зудящих, и при хронических
формах (при нейродермите)
50 г хвоща (Herba Equiseti) залить 2-3 л холодной воды и
оставить на 10 часов, после чего довести до кипения и кипя-
тить 10 минут, затем процедить через ситечко и влить в воду
для купанья.
Продолжительность купания: 5-10 минут.
Температура воды: 35—36" С.
При крапивнице зачастую после этой процедуры приятный
эффект дает прохладный душ. Вариант на случай, когда вы
не располагаете столь большим запасом времени: 100 г хво-
62 8
Нар уж пые ере дет в а
ща (Herba Equiseti) залить 2 л холодной воды, довести до
кипения и кипятить в течение 5 минут, дать 15 минут насто-
яться, процедить и добавить в воду для купания.
Ванны с эссенциями
Применяются эссенции фирм WALA и Weleda, поскольку
они изготовлены из свежих растений, выращенных эколо-
гически чистым методом.
На ванну добавляют 1 столовую ложку эссенции.
Температура воды от 35 до 37' С, продолжительность про-
цедуры 5-10 минут.
Ванны с эссенцией хвоща
• при экземах, в том числе зудящих
• при плохо заживающих ранах
• стимулируют выделительную деятельность почек
Эссенция хвоща (Equisetum Essenz®) фирмы WALA или Equi-
setum arvense наружное, 10%® фирмы Weleda
Ванны с морской солью
• при полипах и повышенной склонности
к простудным заболеваниям;
не применяются при повышенной температуре
Ванны с морской солью устраивают два-три раза в неделю.
Температура воды 35° С (проверить термометром!). Не
применять мыло или шампунь! После ванны душ не прини-
мать, только быстро вытереть ребенка, закутать в большой
купальный халат и сразу уложить в постель. Если ребенок
после ванны не остается на час-два в постели, процедура
неэффективна!
Количество морской соли зависит от возраста ребенка и
в продолжение курса возрастает. Длительность ванны так-
же увеличивается.
Пршожения
Для детей в возрасте от трех до двенадцати лет начинают с
3 кг морской соли на 200 л воды (рассчитать, например, на
10-литровое ведро, не на глаз). Продолжительность первых
четырех ванн — 10 минут. От 5-й до 8-й ванны количество
соли увеличивают до 4 кг на 200 л воды, а продолжитель-
ность ванны - до 15 минут. Начиная с девятой ванны, коли-
чество соли составляет 5 кг на 200 л воды; продолжитель-
ность процедуры - 20 минут. Курс лечения - 14 ванн.
Для маленьких детей можно проводить данный курс,
пользуясь небольшой ванночкой, тогда нужно меньше соли.
Ребенок, однако, должен удобно лежать в такой ванночке,
потому что морские ванны - это ванны общие.
Клизма
С помощью кружки Эсмарха, которую можно купить в апте-
ке, через шланг в кишечник вводится 300-800 мл воды или
теплого настоя ромашки.
Ребенок лежит на спине или на боку. Если у шланга твер-
дый наконечник, его вводят в задний проход на 3-4 см, как
термометр. Если используется так называемая кишечная
трубка, т. е. шланг с округлым кончиком и боковым отвер-
стием, то ее можно ввести в задний проход примерно на 10
см. При этом ребенка просят тужиться. Когда шланг наты-
кается внутри на препятствие, его чуточку вытягивают на-
зад и вводят снова, немного изменив направление, пока он
не продвинется. Открыв вентиль, примерно за 3 минуты про-
изводят вливание жидкости. Ребенок должен стараться дер-
жать задний проход закрытым, даже когда вынимают шланг.
Только потом - примерно через 3-5 минут - при сильных
позывах к стулу усадить ребенка на горшок.
Клистирный шприц (спринцовка) более прост в упо-
треблении и поэтому широко распространен. Однако эффект
далеко не столь хорош, как при использовании кружки Эс-
марха.
Одежда
Комбинезончик для детей,
страдающих экземой
На запястье сзади
слабые
завязочки
Снять мерку с припус-
ком и шить просторно,
чтобы не стеснять
ребенка
две боковые детали
с прорезью для руки
< о
сложить прямо-
угольники, сшить
Шов спереди на животе, на спине не сшито
Пргиожения
Штанишки
Материал: 50 г натуральной шерсти (в 3 сложения)
Спицы: № 2, 5
Набрать: 60 петель
Поясок: 2 лицевые, 2 изнаночные, 10 рядов
Сами штанишки: 36 рядов лицевыми
56 рядов - 1 лицевая, 1 изнаночная
36 рядов только лицевыми
Связанные штанишки сшить по бокам, начиная с пояска до
начала рядов 1 лицевая - 1 изнаночная.
Шерстяная рубашечка /
шерстяная нижняя кофточка
Материал: тот же, что и для штанишек, или несколь-
ко тоньше, можно также шелк
Спицы: № 2 - 2, 5
Набрать по 50 петель для переда и для спинки
Поясок: 2 лицевые, 2 изнаночные, 10 рядов
Основная часть: 40-50 рядов только лицевые
Грудка и пройма: 20—25 рядов: 2 лицевые - 2 изнаночные
Сшить по бокам, оставив пройму,
и на плечах, оставив горловину.
Ношение: • на голое тело
• поверх нижней маечки (для детей с очень
чувствительной кожей)
• поверх блузки, чтобы держать тело в ров-
ном тепле
• для закрепления грудного компресса или
обертывания во время болезни
• под или поверх ночной рубашки, чтобы
ребенок, раскрывшись во сне, не озяб.
Одежда
Шапочка
(вязать как пятку для носка)
Материал: шерсть или шелк, не мохер и не ангора (пух
попадает в нос и глаза)
Спицы: № 2-2, 5
Набрать: 75 петель
10 рядов: 2 лицевые, 2 изнаночные
ок. 25 рядов лицевыми
26-й ряд разделить число петель на три
50-ю и 51-ю петли провязать вместе,
вязание повернуть,
провязать назад до петли 25,
25-ю и 26-ю петли провязать вместе,
снова повернуть работу и т. д., пока не бу-
дут провязаны все 25 внешних петель,
затем петли закрыть,
сделать шнурок и продеть.
Шерстяной или шелковый чепчик
для новорожденного
Материал: как для шерстяной кофточки
Спицы: №2
Вязать: как пятку носка
Набрать число петель по величине головы
Таблица веса
Начиная с 4-й недели еженедельно от 150 до 250 г
Начиная с 4 месяца еженедельно от 130 до 200 г
Начиная с 8 месяца ежемесячно от 250 до 400 г
Удвоение веса при рождении примерно в 5-м месяце,
утроение примерно к 1 году.
Соотношение роста и веса
При рождении
Первые 4 недели
Второй месяц
5 месяцев
9 месяцев
1 год
ежемесячн.
прибавка
в г
800
750
600
400
250
ежегодная
прибавка в кг
2
2
2
2
3,5
2,5
3
2,5
длина
см
50
64
70
75
87
95
103
108
116
123
130
134
вес
кг
3,4
7
9
10
12
14
16
18
21,
24
27
29,
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет
7 лет
8 лет
9 лет
Затем до начала пубертата примерно в том же темпе, дале
увеличение роста и веса очень индивидуально.
634
Субстанции, лечебные растения,
средства ухода и лекарства,
которые упоминаются в книге
Предварительное замечание
Данный список не заменяет беседы с семейным врачом по
поводу набора лекарств в вашей индивидуальной аптечке.
Также мы хотим заметить, что наш опыт не является «более
правильным », чем у других врачей. Как уже говорилось в пре-
дисловии, наши терапевтические рекомендации ни в коем
случае не должны препятствовать своевременному обраще-
нию к врачу.
Как пользоваться этим списком:
В левом столбце указаны фармакологические названия пре-
паратов и фирмы-производители. Большая часть упомяну-
тых препаратов производится двумя крупными антропософ-
скими фармацевтическими фирмами Weleda и WALA, так
как именно эти препараты мы используем в нашей повсед-
невной практике, а так же это соответствует опыту наших
друзей и коллег, в особенности доктора Зольднера из Мюн-
хена. Но это ни в коей мере не умаляет значение других фар-
мацевтических фирм, которые тоже изготавливают высоко-
качественные препараты.
Центральный столбец содержит русские названия суб-
станций или состав комплексных препаратов. Указание «го-
меопатический препарат» означает, что лекарственное веще-
ство или приготовленная из него маточная настойка (пер-
вичная тинктура) подвергается гомеопатическому потенци-
рованию. Упрощая, можно представить этот процесс как
многократное разбавление водой в пропорции 1:10 или рас-
тирание в молочном сахаре. Количество разбавлений колеб-
лется от 2 до 20-ти и более. Ядовитые субстанции в таком
разведении становятся безвредными, но обладают необхо-
димым гомеопатическим действием. Мы не приводим высо-
635
Пршюжения
ту потенции, так как она указана на упаковке препаратов.
Среди этих лекарств нет препаратов в высоких гомеопати-
ческих потенциях. Сокращение сотр. означает композитум,
т.е. комплексный препарат.
Рекомендации по дополнительному разведению препара-
та водой пред тем как дать его младенцу или ребенку связа-
ны с тем, что это лекарство содержит алкоголь. Посредством
указанного разведения концентрация алкоголя становится
ниже 1%, что допустимо в детской практике. Производство
готовых лекарств с такой низкой концентрацией алкоголя
невозможно, т. к. подобные растворы подвержены бактери-
альному загрязнению и через короткое время портятся.
За исключением средств ухода, препараты фирм Weleda
и WALA требуют назначения врача.
В самом правом столбце указаны страницы, на которых
упоминается тот или иной препарат.
Настои для питья или приготовления компрессов
Фармакологическое Состав, указания Страница
на звание по применению
Equiseti herba Хвощ полевой, трава 86, 97сл., 119, 138, 612,
626,628сл.
Millefolium herba Тысячелистник, трава 40,45,162,167,614,616
Matricariae flos Ромашка, цветки 40,102,107-109,
159,162,507,615
Tiliae flos Липа, цветки 627
Levistici radix Любисток, корень 31
Quercus cortex Кора дуба 97,128
Salviae folium Шалфей, листья 97,128
Veronicae (officinalis) Вероника аптечная, 97
herba трава
Melissa ex herba Мелисса, трава 40,102,132
Foeniculum vulg. Фенхель 40,105,107
Указатель лечебных средств
Средства наружного применения
для компрессов, обертываний и ванн:
Фармакологическое название, Состав, Страница
Производитель Указания по применению
Equisetum arvense, спиртовой Хвощ полевой, трава 612
декокт 10%'' Weleda
Equisetum-эссенция"'' WALA Хвощ полевой, трава 629
Розмариновая добавка для Эфирное розмариновое 626
ванн, Weleda масло
Розмариновый концентрат Эфирное розмариновое
для ванн, WALA масло
Эссенция календулы", Календула (цветущая 50,624
Weleda трава)
Эссенция календулы", WALA Календула (соцветья)
Эссенция арники", Weleda Арника горная (растение 50, 70
целиком)
Эссенция арники", WALA Арника горная (соцветья) 619, 622
Имеется также в виде
увлажняющей салфетки,
которая накладывается на
рану
Oxalis, folium 20%*, Weleda Листья кислицы 45, 102, 615
Oxalis-эссенция", WALA Кислица, растение целиком
Combudorotr', жидкость, Арника (растение целиком)60, 134, 624
Weleda Крапива жгучая, трава
Combudoron, гель, Weleda Состав тот же
Brandessez (эссенция от Цветки арники, цветки 60,624
ожогов)", WALA календулы, крапива жгучая
(трава), молодые побеги
туи; гомеопат, препарат из
испанской мухи
Гель от ожогов и ран, WALA См. Эссенцию от ожогов,
добавка гомеопатического
препарата из коллоидного
серебра
Rhizoma Zingiberis, pulvis Имбирный порошок, напр. 95, 99, 609
200-400гр
Semen Sinapis nigrae, pul\ is Горчичный порошок (из 95, 97, 99,
черной горчицы), напр. 606 ел.,621 ел.
25О-5ООгр
"1? Настойка для наружною применения
Приложения
Присыпки, мази, масла, защита от насекомых,
свечи:
Фармакологическое
название,
Прои вводите ль
Присыпка Wccesin
(Вецезин), Weleda
Состав, Страница
Указания по применению
Арника (растение целиком), 62,122
календула (трава), эхинация
(растение целиком), горный
хрусталь (Quarz), сурьмяное
зеркало (Stibium met. praep.)
Archangelica, спиртовой Корень дягиля лекарственного 36,162,603
декокт, 10% мазь, Weleda
Mercurialis Heilsalbe
(целительная мазь),
WALA
Трава перелески, трава
календулы, репчатый лук
пчелы и красавки
Eucalyptus сотр., паста, Масло эвкалипта; экстракт
Weleda
Argentum metallicum
praeparatum 0.4% мазь,
Weleda
131
36,602
Металлическое серебро в виде 616,618
зеркала
Cuprum metallicum Металлическая медь в виде
praeparatum 0.4% мазь, зеркала
Weleda
Красная медная мазь,
WALA
Красный оксид меди
Bismutum/Stibium, мазь, Висмут 0.2%
Weleda Сурьмяное зеркало 0.2%
Сера 10% мазь, Weleda Репчатый лук
Heilsalbe (целебная мазь), Трава календулы, перелеска
Weleda (растение целиком),
перуанский бальзам,
смола лиственницы,
сурьмяное зеркало
Zedan,SH Масла грецкого ореха, кунжу-
та, авокадо, кедра, эвкалипта,
лимонной и перечной мяты,
анис и гвоздика
638
97,615,616
97,616
137
603
131
134
Указатель лечебных средств
Мягкий бальзам для носа, Барбарис, терновник, крем-
Weleda ний, перуанский бальзам
Goldgeist forte (золотой
дух), Gerlach
Rp.Equisetum arvense 10%
Oleum
Aqua dest.
Pyrethrum-экстракт 0.3
(соответствует 75 мг пиретри-
на) посредством н-гексана* из
цветков хризантемы,
Piperonyblutoxyd 0.7,
Chlorocresol 0.9_
Diethylenglycol 40.0
"это экстрагирующее
вещество не содержится
в конечном продукте
масляная вытяжка
50.0 из хвоща полевого
75.0 вода
82
135
Eucerin. anhvdric. ad. 200.0 мазевая основа
Rp.Decoct, aquos.
Equiset. 10%
Eucerin. anhvdric.
Rp.Sulfur praep.
Kamillosan
01. Jecoris
Zink. Oxyd.
Adip. lanae ad
100.0 огвар хвоща
ad 200.0 мазевая основа
3.0 сера,
10.0 вытяжка из цветков ромаш-
30.0 ки, рыбий жир,
30.0 оксид цинка,
100.0 ланолин
119
119
127
При молочнице в области промежности
Rp.Urtica dioica 10°% infus. 80
Eucerin. anhvdric. ad 200.0 крапива двудомная
Масло лаванды 10%, Weleda , WALA
Масло календулы 10%, Weleda , WALA
Масляный экстракт ромашки 10%
Массажное масло, Weleda содержит арнику
138
85,97, 127, 610сл.
127,162,625
40
129
Масло мелиссы 10% 20.0 Для втирания в область живота, 40,615
или тмина 10% 20.0 можно разбавить 1:2 подсолнеч-
ным маслом
Масло эвкалипта 10%, При чувствительности кожи §5 610 ел.
WALA развести (см. выше) 617
Масло горной сосны 10% Для обертывания груди
610 ел.
Пргиожения
Масло мальвы
Подсолнечное масло
Chamomilla сотр., свечи,
Веледа (для младенцев и
маленьких детей)
Aconitum/China сотр.
Свечи для детей, WALA
Viburcol,свечи, HEEL
Гомеопатические препараты
корня ромашки, травы
белладонны, мака, эхинации,
серебряног о зеркала
Гомеопатические препараты
борца реп обидного (аконита),
корня переступня (брионии),
посконника прободенного
(эвпаториума), коры хинного
дерева, листьев эвкалипта
Гомеопатические препараты
ромашки, красавки, паслена
сладко-горького, большого
подорожника, прострела лугово-
го, калькареи карбоники Ганне-
мана
Средства гигиены ротовой полости:
Для смазывания или полоскания при
воспалении слизистог! или молочньще
85
127
70
70
70
Жидкость для полоскания
рта (Mundwasser), Weleda
Жидкий бальзам для
полости рта
(Mundbalsam),WALA
Настойка ратании
Echinacea сотр., спрей
для полости рта, WALA
Bolus Eucalypti сотр.,
порошок, Weleda
Водно-спирговые вытяжки из
ратании и мирры; смесь эфирных
масел; гомеопатические препа-
раты плавикового шпата,
нитрата серебра, коры каштана
конского, кизерита
/\ля младенцев и маленьких
детей разводить 1:100
Гомеопатические препараты
антимонита, горного хрусталя,
красавки, нитрата серебра,
эхинации, эфирное розовое
масло
Разводить 1:100
Эхинация, календула, шалфей,
нитрат серебра,
органопрепараты
Пчела медоносная, красавка,
эвкалипт
29, 127,
160
29, 127,
160
29,
127,
160
36
36,154
64о
Указатель лечебных средств
Средства по уходу за глазами:
Calendula D4, глазные Гомеопатический препарат 32, 33
капли, Weleda календулы
Echinacea/Quarz сотр., Гомеопатические препараты 33
дотированные ь\азные эхинации, металлического
капли, WALA серебра, горней о хрусталя,
красавки, эфирною розовою
масла
Huphrasia, дозированные Гомеопатический препарат 33
глазные капли, WALA очанки аптечной
Gencydo 0.1% глазные Аимон,айва 33,88
капли, Weleda
Mercurialis, дозированные Гомеопатические препараты 33
глазные капли, Wala перелески и эфирного розового
масла
Лекарства для приема внутрь:
Kephalodoron 5%, таблет- Соединение железа с серой в виде 27
ки, порошок, Weleda сульфата, горный хрусталь
Ferrum/Sulfur сотр., Гомеопатический препарат 27
горошки, WALA железа, горного хрусталя, серы
Levisticum Rh D3; капли, Гомеопатический водный препа- 31
Weleda рат из сока корня любистока
Erysidoron 1; спиртовые Гомеопатический препарат из 31
капли, Weleda, выдаются пчелы и красавки;
по рецепту врача Для младенцев и маленьких детей
разводить 1:50
Apis/Levisticum D3/D4, Гомеопатический препарат из 31
горошки, WALA пчелы и корня любистока
Apis/Belladonna cum Гомеопатический препарат из 36,160
Mercurio, горошки, пчелы, плодов красавки, ртути
WALA
Zinnober сотр., порошок, Гомеопатический препарат из 36,156,
Weleda пчелиного яда, красавки, 160
киновари
б4.
Приложения
Allium/Cuprum sulfuricum
сотр., спиртовые капли,
Weleda
Quarz 50%, порошок,
Weleda
Geum urbanum D3,
спиртовой декокт
Geum urbanum Rh D3,
Weleda
Geum urbanum e radice D3,
ампулы, WALA
Veratrum album D6,
капли, Weleda
Birkenkohle сотр.,
капсулы, Weleda
Argentum metallicum
praep. D30, капли, Weleda
Hepatodoron, таблетки,
Weleda
Tharaxacum Stanno cultum
Rh D3, капли, Weleda
Tharaxacum e planta tota
D3, горошки, WALA
Сироп от кашля
Pulmonium, WALA
Lichenes сотр., сироп,
Weleda
Эликсир от кашля, Weleda
642
Гомеопатический препарат из
чеснока, репчатого лука,
сульфата меди;
Для младенцев и маленьких
детей разводить 1:40
43
43
Гравилат городской (корневище 106,107
с корнями)
Гравилат городской(корневище 106
с корнями).
Можно применять для приема
внутрь
Чемерица белая, корневище с 107
корнями
Антимонит, березовый уголь, 107
экстракт ромашки (корня)
Осажденное металлическое 156
серебро
Листья земляники и винограда 167
Потенцированный сок цветущего 167
одуванчика, выращенного на
удобряемой гомеопатическим
раствором олова почве
Одуванчик (растение целиком) 167
Подорожник ланцетный, ель, 85
белокопытник (Petasites)
Исландский мох, олений мох, 85
лишайник бородатый, мед,
анисовое масло
Паслен, анис, чабрец, рвотный 85
корень, росянка, прострел
луговой и др.
Указатель лечебных средств
Витамин К] рецепт (В Германии): 257
Phytomenadion (Vit. K{) 3.13 mg
Oleum amygdalrum ad 10.0 g
(2 капли = 25 мкг фитоменадиона)
(Для профилактики кровотечений при дефиците 257
витамина К у здоровых младенцев на грудном
вскармливании, применять после согласования
с лечащим педиатром)
Применение:
Начиная с первого дня жизни по 2 капли 1 раз в день перед
кормлением
Примечание:
Масляные капли витамина К следует хранить в защищенном
от света месте, лучше в холодильнике при температуре +2-+6
градусов. После вскрытия упаковки раствор годен в течение
12 недель. Просроченный раствор следует выбросить.
Подкожные инъекции:
Cencydo 0.1% или 1%, Сок лимона, водная вытяжка
ампулы, Weleda из айвы
Citrus e fruct./Cydonia e Лимон, айва
fruct. D2/2, ампулы,
WALA
643
Пргиожения
Примечания
1. Вы также можете присоединиться к этому Союзу. Информацию
об ответственных лицах и партнерах по всему миру можно полу-
чить по адресу: Internationale Vereinigung der Waldorfkindergarten
e. V. Heubergstrasse 18, DE-70188 Stuttgart.
la. Отто Вольф «Природная домашняя аптека», выходит в изд-ве «Ду-
ховное познание».
2. Вирусы - это маленькие, наблюдаемые только в электронном мик-
роскопе клеточные паразиты, которые не могут размножаться вне
живой клетки.
3. Бактерии - это видимые в световом микроскопе «мельчайшие жи-
вые существа», которые развиваются в органической питательной
среде и могут вызвать в живом организме нагноения. Антибиотики
действуют только при бактериальных воспалениях. На вирусы они
не действуют.
4. По причинам, которые не поддаются однозначному объяснению,
грудные дети часто плачут в конце дня и до вечера, причем это не
связано с тем, что они голодны или устали. Этот плач отличается
также от того плача, с помощью которого они сообщают о том, что
им больно. Как бы то ни было, заглатываемый при плаче воздух
может вызвать боли в животе. Для того, чтобы успокоить ребенка
лучше всего поносить его на руках. - Неопытным родителям следу-
ет знать, что младенца нельзя заставить замолчать. Наибольшее
количество поражений головного мозга, возникающих в этом воз-
расте, происходит из-за того, что отчаявшиеся родители начинают
яростно трясти ребенка.
5. Смегмой называют белые крошащиеся отложения между крайней
плотью и головкой, состоящие из отслоившихся эпителиальных
клеток.
6. Rosiger: Fruhzeitige Entfernung von Zwecken. Der Kinderarzt 1991;
Niemand: Praktikum der Hundeklinik. Berlin 1972.
7. Ср. работы Яука: Jauck, Fr. in Zeitschnft fiir Allgemeinmedizin, Heft
3, 1985; Hensel, H.: Die Funktion des Fiebers, in Tempo Medical, Nr.5,
1982.
8. Ader, Robert/Felten, David L.: Psychoneuroimmunology. New York
1991; Schulz, Karl/Kugler,J./Schedlov%ski, M.-.Psychoneuronnmnnolo-
g/e. Ein interdisziplinares Forschungsfeld. Bern 1997.
9. Cp. Heusser, Peter: Das zentrale Dogma nach Watson und Crick und
seine Widerlegung durch die moderne Genetik, in Verhcuidlnngen der
644
Пргшечания
Naliu-f. Gessdlschaft Basel, 99, 1989: Wirz,].; Lammerts, E.: The Future
ofDNA, Dordrecht NL 1997.
10. Cp. Henscl, H.: Die Funktion des Fiebers. См. прим. 7
11. Млечный струп является переводом с латыни «crusta lactea>>, что
обозначает волнистый слой сливок на скисшем молоке. В перенос-
ном смысле это обозначает сыпь на коже в виде корки. Это не оз-
начает, что она возникает в результате приема молока.
12. К сожалению, пока еще не образовано союза, который бы распо-
лагал полной информацией о конных и козьих хозяйствах в Гер-
мании. - В любом случае, следует спрашивать об условиях содер-
жания и кормлении этих животных.
13. NeemAzal можно заказать у фирмы Tnfolio-M GmbH, Sormenstrasse
22, 35633 Lahnau. Состав препарата соответствует предписаниям
ЕС от 18.01.2000, ои хорошо себя зарекомендовал в отдельных слу-
чаях, но исследования еще не проводились.
14. Ср. Witzenburg, B.C.: Masernsterbblichkeit und Therapie; in Beitrclge
zu einer Frweilerung der Heilkunst, H.3, 1975
15. Fanconi: Lehrbuch der Pcldiatne. Zurich 1960.
16. Cp. Goebel, W.: Schutzimpfung selbst verantwortet. Stuttgart 2001.
17. Ср. также Gloeckler, M.: Begabung und Behtnderung. Praktische
Hinweise fur Erziehungs- und S chicks at sfragen. Stuttgart 1997.
18. Информация по поводу лечебно-эвритмического образования:
Heileurythmie-Ausbildung, Heubergstrasse 15, D-70188 Stuttgart.
19. Steiner, Rudolf: Meditative Betrachtungen und Anleitungen zur Ver-
tieftung der Heilkunst. GA 316.
20. Благодаря исследованию, проведенному в Баварии, выяснилось, что
за 11 лет уменьшение коревого энцефалита вследствие прививок
сопровождалось значительным ростом других видов энцефалита,
так что в результате общее число зарегистрированных воспалений
мозга, к сожалению, возросло. - См. Windorfer / Grunesveg im
Bundesgesetzblatt 3, 1993.
21. См. Р.Штайнер «Философия свободы» - Калуга 1994.
22. С греч. Hygieia = греческая богиня здоровья
23. Antonovsky,A.: Salutogenese. Tubingen 1997; Bartsch, H.H./Bengel.J.:
Salutogenese in derOnkologie. Tumortherapie und Rehabilitation. Frei-
burg/ Basel 1997. Flo латыни salus = здоровый.
24. Ср. Glockler, M.: Gesundheit undSchide. Dornach 1998; Das Schulkind.
Dornach 1998.
25. Автор Aim, J.S./Svvartz, J.: Atopy in children of families with an
anthroposophic hfesryle, «The Lancet» Mai 1999.
26. Maslott , Abraham H.: Motivation und Personlichkeit, Hamburg 1999.
27. Was erhcilt Menschen gesund? Antonovsky"s Modell der Salutogenese
- Diskussionsstend und Stellenivert. Forschung und Praxis der Gesund-
heitsforderung, Band 6. Hrsg. Bundeszentrale flir gesundheitliche
Aufklarung, Kolnl998.
28. Opp, Fingerlc, Freytag: Was Kinder stiirkt. Erziehung zwischen Risiko
und Resilience. Miinchen 1999.
645
Приложения
29. Sterner, R.: Wahrspruchworte. GA 40.
30. Steiner, R. Nervositcit und Ichheit, докл. от 11 янв.1912, в Erfahrungen
desUbersinnlichen. Die drei Wegeder Seele zu Christ us. GA 143, а так-
же Die Praktische Ausbildung des Denkens. Три доклада, карм. изд.
1998 г.
31. Endres, Klaus-Peter/ Schad, Wolfgang: BiologiedesMondes. Mondpe-
nodik und Lebensrhythmen. Stuttgart 1997. - Amelung, W./Hilde-
brandt, G: Balneologie und medizinische Klimatologie. Berlin 1985. -
Hildebrandt, G./Moser. M./Lehofer, M.: Chronobiologie und Chrono-
medizin. Kurzgefasstes Lehr- und Arbeitsbuch. Stuttgart 1998
32. Ср. также подробное описание в Glockler, M.: Gesundheit mid Schule.
Dornach 1998.
33. Под пентатоникой понимают 5 ступенчатую гамму без полуто-
нов, например ряд ре-ми-соль-ля-си. Такие мелодии легкие и от-
крытые и могут заканчиваться на любой ноте. В Вальдорфской
школьной и лечебной педагогике используют в основном флейты и
арфы или детские арфы.
34. См. примечание 31.
35. В связи с этим, нам хотелось бы указать на восьмеричный путь Буд-
ды, в его современном изложении Р.Штайнером. Он подразумева-
ет для каждого дня недели специальную задачу: для субботы - об-
ращение внимания на собственные представления и образы, вос-
кресенье - работа дал верностью суждений, понедельник - осоз-
нанные разговоры и осознанное обращение со словом, вторник -
обращение внимания на свои поступки («благие дела »), среда - на-
хождение правильной опоры в жизни, четверг - верная оценка соб-
ственных сил и возможностей, и пятница — стремление как можно
большему научиться в жизни. Эти упражнения для каждого дня
недели можно найти в Selleniibungen, I, GA 267, а также Anwei-
sungen fur eine esotensche Schulung, Sonderausgabe, Dornach.
36. См. примечание 22.
37. Ср. Schad, W.: Zur Hygiene des Unterrichts, в Erziehung ist Kunst.
Padagogik aus Anthroposophie. Stuttgart 1994.
38. Bauer, D./ Hoffmeister, M. /Gorg, H.: Gesprdch mit Ungeborenen.
Kimder kiindigen sich an. Stuttgart 1994.
39. Steiner, R. доклад от 11 окт. 1913, в OkkulteUntersuchungenilber das
Leben zwischen Tod und neuer Geburt. GA 140.
39a. В Росси в настоящее время родители должны в письменной фор-
ме выражать свое согласие или отказ от прививки.
40. Miller, M.A.: Safety and Immunogenicity of PRP-T combined with
DVT..., Pediatrics A, 1995.
40a. В России начиная с 3 месяцев.
41. Существуют редкие случаи тяжелых заболеваний столбняком мно-
гократно привитых людей. Три подобных случая были описаны у
Crone,E./Reder, A.: Severe tetanus in immunized patients with high anti-
tetanus teters, Neurology, 42, 1992.
646
Примечания
42. В Германии подобной точки зрения придерживаются эпилептолог
из Киля проф.Дозе, специалист по прививкам из Гамбурга проф.
Эренгут и бывший заведующий кафедрой педиатрии проф.Койт
43. Hartung, К.: Studie zur Epidemiologie der Pertussis-Erkrankungen in
der Bundesrepublik 1976-1980, Kinderarzt, 13/12, 18\982. - Christie,
Celia u. a.: The 1993 Epidemie of Pertuussis in Cincinati: Resurgence of
Desease in a Highly Immunized Population of Children, New Engkand
Journal of Medicine 331, 1994.
43a В России повторная вакцинация рекомендуется в 6 лет.
44. См. примечание 20, а также Windorfer, A./Kruse, M.: Zentralnervose
Infektionen im Kindesalter; в Sozialpcidiatrie 15, 1993.
45. Рабочая группа по дифференцированным прививкам ежегодно из-
дает справочник Прививки (Impfen) от Фонда по защите прав по-
требителя: Stiftung fur Konsumentenschutz, Postfach, CH-3000 Bern
23.
45a В России существуют две схемы вакцинации против вирусного ге-
патита В, по 1-ой первая вакцинация в первые 24 часа жизни, по
2-й в 4-5-й месяц.
46. Roos,A.: Kulturzerfall und Zahnverderbniss. Bern/Stuttrart 1962.
47. Iyengar, G.V.: Elemental Composition of Human and Animal Milk, a
Review. Uppsala 1979.
48. Cm. zur Linden, W.: Geburt und Kindheit. Frankfurt a.M. 1991.
49. Интенсивность естественного ультрафиолетового излучения воз-
растает в четвертой степени с убыванием длины волны; это означа-
ет, что голубое небо содержит значительно больше предохраняю-
щего от рахита излучения, чем желтое. Кроме того, очень важной
мы считаем поляризацию небесного света. Она, как известно, обес-
печивает пчелам ориентацию в пространстве, даже когда солнце
закрыто облаками, и мало-мальски внимательный человек также
может воспринять ее в виде так называемого пучка Хайдингера.
Солнечно ориентированная структура всего неба наверняка ока-
зывает на ребенка совсем иное воздействие, чем просто какая-то
голубая светящаяся поверхность.
50. В противоположность к опухоли новорожденного, которая исче-
зает через 1-2 дня, кровоизлияние под надкостницу при опухли го-
ловы (кефалогематоме), проходит только через несколько недель
или месяцев.
51. Штайнер, Р. Воспитание ребенка с точки зрения духовной науки.
М. 1991, из GA 34..
52. См. Steiner, R.: ZurSinneslehre, 8 докл. подг К.Линдерберг, Stuttgart
1994.
53. Buber, M.: Ich und Du. Reclam, Stuttgart 1995.
53a Дортмунд - крупный город в Рурской области; Хердеке - очень
маленький город, где находится антропософская клиника, имею-
щая статус коммунальной, (прим. перев.)
54. Подробную информацию можно получить в Erndhrungsbnef 105/
1998.
647
Пршюжения
55. Термо-злаки — это полученные после особой обработки теплом
«подваренные') злаки; в раздробленном виде их можно купить как
термо-сечку, а в размолотом в виде термо-муки, например через
фирму Bauk KG, 29571 Rosche-Stlitensen.
56. См. примечание 12.
57. Подозрение, что чрезмерное употребление в пищу картофеля во
время беременности связано с возникновением патологий голов-
ного мозга и спины, было экспериментально подтверждено на жи-
вотных, см. Renwick, J.H.: Neural-Tube Defects Produced in Syrian
Hamsters by Potatoe Glycaloids, Teratology, 30. 1984.
58. Grimm, Hans-Ulrich: Die Suppe lugt. Stuttgart 1997. Эту книгу надо
читать только по частям и не во время еды.
59. Schad, W.: Die Scharn als Entwicklumgsraum des Ich, в Erziehung ist
Kunst. Padagigik aits Anthroposophie. Stuttgart 1994.
60. Ruhrmann, G.: Schritte in derkindlic hen Sprachentwicklung, Tubingen,
Antrittsvorlesung am 25 Mai 1965.
61. Glockler, M.: Die Wiirde des kleinen Kindes. Pflege mid Erziehung in
den ersten drei Lebcnsjahren. Persephone Kongressband Nr/2. - см. при-
мечание 62.
62. Список вальдорфских групп продленного дня -Internationale Verei-
nigung der Waldorfkindergarten, Heubergstr. 11 D-70188 Stuttgart.
63. Федеральный совет детей-инвалидов, нуждающихся в уходе:
Bundesverband behinderter Pflegekinder e. V., Grosse Strasse 100, 26871
Papenburg. Он выпускает информационные брошюры и списки де-
тей, которым нужен уход.
64. Dunn, Judy/ Plimin, R.: Warum Geschwister so verschieden sind.
Stuttgart 1996.
65. Информацию по поводу жилищных проектов и всю соответствую-
щую информацию можно получить по адресу: Wohnbund e. V.,
Kasseler Strasse la, 60486 Frankfurt.
65a В России обычно сказки из сборника Афанасьева.
66. Ср. Карл Ксниг «Три первых года ребенка»- Калуга 2000.
67. Heckmann, H: Nokken, ein Garten fur Kinder im Alter von ein bis
sieben Jahren. Studienheft der Internationalen Vereinigung der
Waldorfkindergarten. см. прим. 62.
68. Schad, W.: Erziehung ist Kunst, см. прим. 59, также Lindenberg, Chris-
toph: Waldorfschulen. Angst fret lernen - Selbstbewusst handeln. ТВ,
Reinbek 1988'.
69. Bauer, M.: Menschentum und Freiheit. Stuttgart 1971.
70. Ср. также Glockler, M.: Begabung und Behind'erung. Stuttgart 1998.
Полный список находится в книге Rittersbacher, Karl: Wirkungen
der S с hide im Lebenslauf. Ein Quell enbuch der Pcldagogik Rudolf
Steiners. Basel 1975.
71. Ср. также Steiner, R.: доклад от 26 ноября 1910 г. в Wege und Ziele
des geistigen Menschen. Lebensfragen im Lichte der
Geisteswissenschaft. GA 125.
72. Ср. также Р.Штайнер «Философия свободы» - Калуга 1994.
648
Примечания
73 См. также Р.Штайнер «Духовная наука и социальный вопрос», из
GA 34, «Сущность социального вопроса», Калуга 1992, GA 23.
74. Указания по вязанию Picht, J.: Zwcrge. Arbeitsmaterial aus den
Waldorfkindergarten 9, Stuttgart 1995.
75. Ср. также очень хорошую книгу Hallow ell, E./RateyJ.: Zwanghaft
zerstreut. ADD - die Unfcihigkeit, aitfmerksam zu sein. ТВ, Reinbek
1997.
76. Цитируется no Ullmann, J.: Psychologic der Lateralitcit. Bern 1974.
77. Schuberth, E.: Rechenschwachen, см. Glockler, M.(Hrsg.): Das Schul-
kind. Dornach 1998.
78. По теме темперамент:
- Каролина фон Гейдебранд «О душевной сущности ребенка»
Минск 91
- Эльц, Хайнрих «Человеческие темпераменты в антропософском
освещении», Калуга 2001.
79. Установлено, что в такие мгновения ребенок фиксирует взгляд на
зрачках наблюдателя, т.е. на «черной дыре», где в принципе сав-
сем не на что смотреть. Но именно в этом месте можно встретиться
с Я другого человека.
80. Ср. Штайнер,Р. «Как достигнуть познаний высших миров?» - Ка-
луга 1993, GA 10.
81. Ср. Штайнер Р. «Очерк тайноведения» - Ереван 1992, GA 13.
82. Ср. также Glockler, М.: Die Heilkraft der Religion. Erziehnngsfragen
- Spirituelle Gemeinschaftsbildiing - Kidtus. Stuttgart 1997.
83. Schroeder, H.-W.: Mensch itnd En gel. Die Wirklichkeit der
Hierarchien. Stuttgart 1998.
84. Morgenstern, Christian: Wir fanden eineyi Pfad. Miinchen 1986.
85. Закон о защите молодежи: 28.6.1990BGB1 I,S.1221.
86. См. примечание 38.
87. Штайнер, Р.: доклад от 29 августа 1919 г., «Общее учение о челове-
ке», GA 293, М. 1996.В этом докладе кратко характеризуется все
учение об органах чувств.
88. Flashback обозначает «остаточный эффект» при отсутствии при-
ема наркотика. Он возникает через несколько недель или месяцев
после последнего приема наркотика.
89. Выдержка из резолюции Германского объединения по реабилита-
ции инвалидов, связанная с вызывающим беспокойство увеличе-
нием нарушения речевого развития у детей...от 2.12.1994: «В ре-
зультате междисциплинарного исследования по поводу пораже-
ний слуха, голоса и речи, проведенного Германским объединением
по реабилитации инвалидов (под руководством проф. и доктора
медицины Хайнеманна) вместе с экспертами по медицине, лечеб-
ной педагогике, логопедии и представителями страховых органи-
заций, был сделан вывод о том, что это увеличение обусловлено не
органическими причинами, а прежде всего недостаточным побуж-
дением к речевой деятельности в связи с изменившимся коммуни-
кативным поведением в семье; например, многочасовое ежеднев-
649
Приложения
ное смотрение телевизора, которое, помимо излишней стимуляции,
сильно ухудшает естественную коммуникативную обстановку, ос-
ложняет возможность целостного восприятия (интеграции виде-
ния, слышания и чувствования) и тем самым отрицательным обра-
зом воздействует на речевое и душевно-духовное развитие ребен-
ка в целом>>. Дальнейшую информацию по поводу деятельности
Германского объединения по реабилитации инвалидов можно по-
лучить по адресу: Deutsche Vereinigung fur die Rehabilitation Behin-
derter e. V., Friedrich-Ebert-Anlage 9, 69117 Heidelberg.
90. Pearce,J. Ch.: Evolution" s End: Claiming the Potential of Our Intelli-
gence. Harper, San francisco 1992.
91. Clifford Stoll: Warum Computer nichts im Klassenzimmer zutunhaben
und andere High-Tech-Kerzereien. Frankfurt a.M. 2001.
92. Самое знаменитое изображение проблемы двойника можно найти
в романе Оскара Уайльда «Портрет Дориана Грея ».
93. Steiner, R.: Die menschliche Seele in ihrem Zusammenhang mit gottlich-
geistigen Individualitciten. Die Verinnerlichung der Jagresfeste. GA
224.
94. Needlemann, H./Landrigan Ph.: Umweltgifte. So schiitzen Sie IhrKind/
Belastungen erkennen, vemngern, vermeiden. Stuttgart 1996.
650
Указатель
Жирным шрифтом указаны номера страниц, на которых находится
подробное описание данной темы.
Аборт 200, 203, 224
Абстрактное мышление 294, 389
Абсцесс молочной железы 311
Абсцесс поговых желез 130
Авторитет 438
Агрессивность 447, 571
Аденоиды 86
Аист 548
Активность 298
Алкалоид спорыньи 563
Алкоголь 562
в лекарствах 160
во время беременности и
кормления 312
отравления 59
Аллергическая сыпь 137
Аллергия 87, 117, 140-144
предрасположенные дети 316
Аллергия на домашнюю пыль 87
Альтернатива сиропу от кашля
334
Аммиачный дерматит 125
Амниоцентез 203
Амфетамины 564
Ангел-хранитель 534
Ангина 34
гнойная 603
tonsillaris 605
Анорексия 487
Антиавторитарная позиция 438
Антибиотики 75, 142
Антипатия 419
Апельсиновый сок 315
Аппендицит 41, 69
Аппетит, потеря 43
Аскариды 42
Аспирация 55
Астма 77, 94, 117, 176,588,606
астма-школа 96
Астральное тело, душевное 1ело
191,212
Асфиксия, угроза 55
Атопический дерматит 117
Афты 160
Аутсайдер 63
Балдахин над люлькой или
кроваткой 283, 461
Бананы 342
Безжизненность младенца 53
внезапная 171
Безнадежность 63
Безобидные навязчивости 479
Белок 346
Беременность 239-240
и краснуха 151, 239-240
прерывание беременности
200, 203
Беседы 539, 546
Беспокойство 481, 492-500
Биография 191
Биологически-динамическое
сельское хозяйство 333, 352
Благоговение 530
Благодать 181
Бледность 122
Близкий человек 295, 383, 395
Близость смерти 173
Блошиный укус 134
Блуждающая эритема 168
Боковое положение 275
Болезненные пристрастия 561-
568
Пргыожения
Болезнь недостатка света 251-
256
Болезнь, ее смысл 174, 184, 190
Боли 23,46-47,63,489
головные 25, 28, 45,83, 161,
619
при движении 48
при глотании 34, 151
при прорезывании зубов 29
душевные 63
в горле 34
в груди 37
в конечностях 45,83
в спине 43
в ушах 30
в глазах 32
в животе 39-48
Больница, занятия в 6. 170
ребенок в б. 169
Бормотание 56
Бородавки 136
Боррелиоз 168
Ботинки 287-289
подошвы 288
Брак 541-543
Брань 441
Бронхи 82
Бронхит 86, 94, 97,609-612
обструктивный 94
спастический 94, 606
Бронхопневмония 68
Вальдорфская педагогика 206,
420
Вальдорфская школа 206, 222
Ванны 628-630
Веки 104
Весенний энцефалит, прививка
от 246
Весовая таблица 636
Ветрогонные средства 40
Ветрянка 192,249
прививка от 226
Вечерняя молитва 533
Взаимосвязи органов чувств 304
Взморник (Zostera L.) 283
Видео 269, 569-586
Вирус Эпштейна-Бара 157
Витамин Д, 252
Витамин К'256, 263
Витамин С 324
Витаминизация 316
ВИЧ-инфекция 183, 311
Влажность воздуха 270
Влияния окружающей среды 403
Внезапная безжизненность 171
Внезапная смерть ребенка
(sudden infant death - SID) 53,
171
Внимание 211
нарушения 492
Вода, хлоросодержащая 284
Водянка яичка 51
Возбуждение 59
Воздушный организм 99, 517
Возможности концентрации 211,
446
Возраст поступления в школу
387
Волдыри 139
Волосяные фолликулы, воспале-
ние (фолликулит, стафило-
дермия) 130
Воля 181, 192,504
воспитание 181, 218, 445-460,
504
сила воли 111
деятельность 416
упражнение 504
Воображение 298
Воодушевление, способность к в.
142
Воскресенье, как проводить 221
Воспаление зева 156
кожи 116
костного мозга 48
крайней плоти 50
легких 38, 68, 97, 610, 611,613
л.с астмоподобным дыхани-
ем 606
лимфатических узлов 36, 602
мочевыводящих путей 43, 617
на руках 131
ногтевого ложа 131
652
Указатель
пазух носа 82, 86
печени 166
почек 153
почечных лоханок 43
пупка 122
слепой кишки (аппендицит)
41
шейных лимфатических
узлов 36
Воспитание 259, 407-425
в одиночку 395
как превентивная медицина
426-435
воли 445
воздействие и следствия 430-
431
в детсадовском возрасте 412
обучение 436
невербальное 452
религиозное 525-537
в школьном возрасте до
пубертата 419
в школьном возрасте после
пубертата 423
и образование органов 409
Воспитание чистоплотности 286
Восприятие 373
у маленького ребенка 294
у грудного ребенка 268
у новорожденного 264
Восприятие тела 300
нарушенное 488
Восхищение 530
Вредные вещества 588
Время кормления 308
Врожденные уродства 204, 239
Втирание области грудной
клетки 611
Вши 134
Выбор места родов 261
Вывих 49
Выделения маленького ребенка
286
младенца 276
Выражение лица, сонное 86
Выражения души и дыхание 99
Высокий стульчик 287
Гайморовы пазухи 82
Гашиш 563
Гемангиома 114
Гематин 277
Гемофильная палочка, прививка
226,231,235,248
Генная инженерия 351
Гены 78
Гепатит А 166
профилактика 245, 248
Гепатит В 167
профилактическая прививка
245,248
Гепатит С 168
Героин 563
Герпес зостер 159
Герпес на губе 132
Герпетический стоматит (афтоз-
ный стоматит) 35,160
Гигиена 124,211,214
Гимнастика Бобат 298
Гиперактивный ребенок 492-500
воздействие цветом одежды
291
Гиперкинетический синдром 484,
494
Гипосенсибилизация 87
Глаз, инородное тело в глазу 33
желтая окраска 115
воспаление роговицы 33
покраснение 32, 33,
боли 32
химический ожог 58
Глисты 42
Глухота 174,515
Глютен 321
Гнейс 116
Гниды 134
Гнойнички 116, 129, 130
у грудного ребенка 123
Гнойный пузырь 123
Говорение, ребенок учится
говорить 366-367, 381
Годовой ритм 222
Головка полового члена 50
Головные боли 25, 28, 45, 83, 161,
619
Пргиожения
Голос,отсутствие 89
Голосовые связки,узелки 89
Голубоватая кожа 93, 95, 121,
163
Гомеопатический препарат 637
Гомогенизация 323
Гомосексуальность 551
Горе 63
Гортани, воспаление 92
Горчичный порошок 606
Госпитализация 169
Грелка 273
Грибковые заболевания 126
Грибок на ногах 128
Грибок полости рта 35
Гримасничание 481
Грипп 45
прививка 246
Гриппозный отит 30
Гриппоподобные инфекции 38,
45,68,82-85, 155,77,97, 168
Группа продленного дня (в
детском саду)385
Грыжа, ущемление 44
Губы темно-красные 97
синюшные 67, 89, 93, 121
Гуманное отношение к смерти
190
Дальтонизм 175
Двигательное беспокойство 481,
571
цветотерапия 289
конституциональное 492
Движение, развитие д.360
свобода д. 291,301
боли при д. 48
нарушения д. 515
Движения во сне 481
Деньги, зарабатывание 459
Дерзость 455, 485
Дерматит от пеленок 125
Дерматит, атопический 117
Десенсибилизация 87
Детская больница 169
Детская смерть, внезапная 53,
171
Детские болезни 145, 402
смысл 190
Детский сад 384-385
несчастный случай в 63
Детский язык 367
Дефекация 476
Диабет сахарный 45
Дислексия 509-513
Диспепсия 277
Дисплазия тазобедренного
сустава 280
Дифтерия 35, 156, 193, 196
прививка от дифтерии 226,
230,234,248
Дневной сон 285
Доверие 305, 525
Домашние роды 262
Дорожное происшествие 57
Досрочные роды 261
Достоинство 204
Духовная активность 76
Духовный мир 527
Душ, холодный 215
Душевная активность 76
Душевная боль 63
Душевная жизнь 419-423, 557,
558
Душевная травма 429
Душевная энергия 175
Душевное тело, астральное тело
191,212
Душевные переживания 515, 517
у новорожденных264
Душевные проблемы 63
Дыхание, жалобы 37, 38
движение и д.90
хрипы 88-90, 163
воздух 270,
нарушения 38
Дыхание и выражения души 99
Дыхание искусственное 54
Дыхательные пути 80-100
заболевания верхних д.п. 80
заболевания нижних д.п. 88
Жажда 45
Желание иметь ребенка 224
Указатель
Желания детей 458
Железистая лихорадка 157
Желтуха 167
у новорожденных 115, 310
консистенция стула 277
тип А 166
тип В 167
Желудочно-кишечное расстрой-
ство 333
Жжение при мочеиспускании 43
Живот острый 44
доскоподобный 44
боли 39-48, 161,614
компрессы на живот 614-616
положение на животе 171,
275
Жизненное тело см. Эфирное
тело
Жизненные процессы 426
Жизнь до рождения 173, 223-226,
402
Жизнь инстинктов 555
Жизнь после смерти 193
Жизнь страстей 557
Жизнь чувств 419, 557
Жилищные проекты 404
Жир 336
Зависть 442
Заикание 369, 429
Закаливание 215
Закон о борьбе с инфекциями
226
Закон о защите молодежи 540
Заменители сахара 346
Заноза 62
Занятия в больнице 170
Запах изо рта 159
Запахи 270
Запор 109, 326
Запреты 56, 540
Заражение крови, сепсис 131
Застой желчи 115
Защита окружающей среды 588
Защита от инфекций 82, 83
Защитные силы 75, 84
слабость защитных сил 626
Защищенность 300
Заячья губа 175
Звуки 268
Здоровье 197, 207
Здоровье через воспитание 407-
425
Земляные орехи 56
Злаковые 337
слизистые отвары 321
непереносимость злаковых
(целиакия)321
Зло 541
Зуб, выбитый 61
Зубные боли 29
Зуд 138
в заднем проходе 42
в глазу 32
на волосистой части головы
134
кожи 117, 138, 158
Игра, процесс игры 296, 573
Игровая группа 382-383
Игрушка 56, 296, 358,417
Избегание посторонних 358
Избыточная продукция слизи 82
Излучение, радиоактивное 590
Изменение облика 387
Изначальное доверие 525
Имбирь, грудное обертывание с
609
Иммунизация 228
Иммунная реакция 140-144
Иммунная система 140-144, 183,
229,590
Иммуностимуляция 77
Импетиго Impetigo contagiosa
129
Инвагинация 44
Инвалидность 174
Ингаляция 628
Индивидуальность 77
Инкарнация 192
Инкубационный период 147
Инородное тело, попавшее в
дыхательные пути 55, 90
проглоченное 63
655
Приложения
Инстинктивное поведение 5 56
Инструмент 523
Интеллект, связанный с телом
371
моторный 373
и забота об органах чувств
299
Интеллектуальное раннее
развитие 586
Интернет 569-584
Интерьер комнаты 292
Интубация 93
Инфекции 214
Инфекционные болезни 145
прививки 226-249
Инфекция желудочно-кишечно-
го тракта 106
Инфлюэнца 83
Искренность 408
Искусственное вскармливание
318
Искусство 212
Mcnyi 454, 469
Испытание мужества 216
Исследование околоплодных вод
203
Истина 381
Исцеление 199
Кавасаки, синдром 153
Календула, добавки с маслом
календулы 281
Кальций, недостаток 252, 317,
335
Каникулы 294
Капли в нос 81
Капок 283
Капризничание 438
Карбункул 130
Кариес (разрушение зубов) 249-
251,344
Картинки 293
Картофель 339
Катаральная инфекция 80, 82-85
Каша 315
манная с яблоками 329
молочная каша 329
Кашель 67, 83, 88, 603
лающий 88, 92
виды 90
сухой 163
медикаменты 166
внезапный приступ 91
боли при кашле 37
Клещ 62, 134
Клещевой энцефалит, прививка
от 246
Клизма 630
Климатотерапия 216
Ключицы, перелом 48, 275
Кобылье молоко 319
Кожа синеватая мраморная 121
синеватая 80, 95
у младенца 280
гнойное воспаление 129-131
гигиена 124
узелки вокруг ануса 127
мраморная 272
паразиты 133
раздражение 125
покраснение в промежности
124
шелушение 116, 128
химические ожоги 58
Кожные болезни 113-139
Кожные реакции, аллергические
137
Козелок, боль при надавливании
29
Козье молоко 319, 335
Кокаин 564
Коклюш (пертуссис) 162, 192,
610,611
профилактическая прививка
226,230,236,248
Колика 44, 45,68
Колики пупочные 41
Коллаптоидноесостояние 58
Колющая боль в боку 38
Коляска 284
Комариные укусы 134
Комиксы 385, 581-584
Компресс на грудь 606-613
на печень 616
6s6
Указатель
на почки 616
с серебром 618
600,622-626
на запястье 619
с горчичным порошком 622
Компьютер, компьютерные игры
432,435,569-584
Конопля 563
Конский волос 283
Конституциональное лечение 52,
73,88, 130, 141
Конституция 517
Контагиозный моллюск 137
Контрацептивы 549
Конъюнктива, воспаление 32
Коплика, пятна 147
Кормление грудью 307, 313
ребенок поперхнулся во
время кормления 80
Коровий энцефалит 353
Коровье бешенство 354
Коровье молоко 118, 309, 318,
319,335
непереносимость 335
Короткий отпуск 222
Корточки, если ребенок часто
садиться на корточки 38
Корь 72,91, 147-150,201
прививка 226, 242, 248
Косыночная повязка 40, 283
Кража 451, 452
Крайняя плоть, проблемы
развития 50
Крапивница 138
Краснуха 150
прививка 226,239,248
Кривошея 49, 275
Крик 80
«часы крика» 39
судорога от крика 58
Криминальность 538
Кроватка с решеткой 290-291
Кровоизлияние в головной мозг
при нарушении свертываемо-
сти крови 256
Кровообращение, нарушение 58
Кровотечения 57, 258
Кровь в стуле 104
Крылья носа 67, 90, 93, 97
Куклы 296
Купание младенца 280, 284
Курение во время беременности
и кормления 312
Курс лечения 222, 295
Лайма, болезнь 168
Леворукость 501-509
Леворукость 501-509
и центр речи 501
Легастения 298, 493, 509-513
Лего 417
Лечебная эвритмия 213, 514
при СПИДе 184
при нарушениях движения
515
при слепоте 515
при леворукости 508
при глухоте 515
для гиперактивного ребенка
500
Лживость 454
Лимфаденит шейный 36
Лимфатическая ткань 82
Лимфатический узел, абсцесс 37
воспаление 36, 602,603
увеличение 37,603
Лимфатических сосудов воспа-
ление (лимфангит) 131
Липовый чай 334
Личный опыт 299, 401
Лобные пазухи 82
Ложный круп 92, 610, 611
ЛСД 564
Луговой дерматит 138
Луковые мешочки 601
Лунатизм 470
Любовь 197, 405, 529
Люлька 283
Люмбальная пункция 26
Мазевые повязки 600
Маленький ребенок 285
Малиновый язык 151
Малокровие, анемия 122
6S7
Приложения
Манеж 290
Манеж 290-291
Манная каша с яблоком 329
Манная крупа 329
Марихуана 563
Масло 337
Масляные компрессы 625
Масляные обертывания 600
Массаж сердца у новорожденно-
го 53
Материнское молоко 307
Материнство, полноценная
профессия 399
Матрас 283
Матрас со звонком 477
Мать 392
признание 399
профессиональная деятель-
ность 395
Мать-одиночка 395
Машины 432
Маятниковое яичко 51
Мебель в детской 292-293
Мед 343, 346
Медитация 210, 529
Медицинская профилактика 206
Меконий 115
Меланхолик 516-524
Мелиссовый чай 334
Менингит 25-26
Месячный ритм 222
Метеоризм 39, 312, 327
Метилфенидат (риталин) 494
Мигрень 26
Миндалины 31
Миндалины 82
абсцесс 36
воспаление 34-36, 45, 156,
157,605
большие 86
белый налет 156, 157
Миндальный мусс 324
непереносимость 327
Минеральная вода 348
Миогелоз 26, 37
Младенец 268-284
экзема v м.77
питание 118
обучение плаванию 284
Млечный струп 118
Мозга, воспаление (энцефалит)
при кори 243
при свинке 242
Мозговых оболочек, воспаление
25,161,235
раздражение 25
Мозольный пластырь 137
Молитва 527, 532
Молозиво 308, 319
Молока застой 312, 623
Молоко 318-320, 322, 335
непереносимость 320, 336
избыток молочного белка 336
приготовление 323
состав 319
Молоко сухое 318
Молоко, готовое 317
Молочная железа, воспаление
124,312,623
Молочная каша 329
Молочница 35, 115, 125, 126
Молочный сахар 326, 327, 345
Мониторное наблюдение 172,
173
Мононуклеоз 35,157
Моральность 200-205
Морковный сок 314
Морковь 341
Морфий 562
Мочевой пузырь втирание 617
воспаление 43
компресс 617
Мраморная кожа 121, 272
Мужество 532
Музыка 212, 268
Муки совести 63
Мультфильмы 581-583
Мучения 63
Мыльный стул 336
Мыслительная деятельность 349,
426
Мытье грудного ребенка 280
Мышечный катар 26, 37
Мышление 373, 424, 528, 544
Указатель
школьника 388
Мягкое средство для мытья
посуды 125
Мясо 346
Мятный чай 334
Навязчивое движение 479
Навязчивое мытье рук 479
Навязчивый счет 480
Надгортанника, воспаление 89,
235
Наказание 451
Наказание при ночном энурезе
474
Напитки 329, 333-335
Наркотики «дизайнер»565
Наркотики 538, 560-568
потеря Я 565
Наркотическая зависимость 560-
568
Нарушение засыпания 468
Нарушения внимания (дефицит
внимания, ADD) 492
Нарушения зрения 27
Нарушения минерализации 251
Нарушения роста 251
Нарушения свертываемости
крови 256
Насилие 538
Насморк 80, 87
Недельный ритм 220
Недоношенный ребенок 261, 265
Недостаток витаминов 315
Нейродермит 117, 158, 160, 628
Неправильное обращение 489
Непроизвольное мочеиспуска-
ние 43, 472
Непромокаемые штанишки (для
грудных детей) 632
Нерожденные 224
Несовместимость групп крови
115
Несчастные случаи, общие
рекомендации 53, 54
Несчастный случай в школе 63
Никотин 562
во время беременности и
кормления 312
Новорожденный 263
Нотть, ущемление ногтя 61
Ножная ванна с горчичным
порошком 621
Носовое кровотечение 61
Няня 385
Обертывание 599
Обертывание икр 620
Обкусывание ногтей 479
Обменное переливание крови
115
Обморожение 121
Обморок 58
Обои в детской 293
Образование головного мозга
297-298
Образование костей 271
Обрезание крайней плоти,
оперативное 50
Обрезание ногтей у младенца
131
Обстановка квартиры 411
Обструктивный бронхит 94
Обтирания 626
холодные 71, 474
Обучение мышлению 371, 381,
'528
письму 509-513
ходьбе 285, 288, 360, 365,381
чтению 509-513
Овечья шерсть 273, 289
Овечья шкура 272
Овощи 341
приготовление 328
Овощные соки 314, 322, 327, 328
Овсяные хлопья 329
Ограничение открытия рта 36
Одежда 287-290
Одиночество 420
Одноразовые пеленки 279, 286
Одышка 67, 89, 97
хроническая 86
внезапная 55
первая помощь при 55
Оживление грудного ребенка 53
659
Пргиожения
Ожирение 485
Ожоги 60, 138, 624
Озноб 45, 67, 619
Озон 253
Озорство 484
Онанизм 51,483, 550
Опиум 562
Оплодотворение, экстракорпо-
ральное 224
Опорожнение кишечника 277
Опоясывающий лишай 158
Опрелость 116, 124, 312
Опухоль 48, 121, 122
на горле 36
на черепе 61
на ключице 49
на щеке 161
в паху 44
Оральная вакцина при полиоми-
елите 238
Организация окружающего
пространства 251
Организм 209
эфирный 350
Органные функции 427
Органообразование 294, 409
Органотрансплантация 200, 202
Органы чувств 300-306
забота об органах чувств 299
Орехи 56
Осознание Я 382
Оспа 195
истинная 193
Остеомиелит 48
Острая угроза жизни (ALTE) 172
Острицы 42
Ответственность 540
Отделение «Мать и дитя» в
стационаре 169
Отец 392
Отит (воспаление среднего уха)
30-31
Отношения 401, 541
между матерью и ребенком
307
Отпуск 222, 294
Отпуск по уходу за ребенком 393
Отравления 58
Отруби 329
Отрыжка 40, 276
Отчаяние 63
Охриплость 82, 89, 598
Очищение 281
Ошибки 435, 460
Ошпаривание 60
Падение с пеленального стола 61
Память 212
Панариций 131
Парацентез 30
Паровая ванна 627
Паровая ингаляция 628
Паронихий 131
Паротит, эпидемический 161
Партнерство 541-543
Пастеризация 323
Паховая грыжа 43, 51
Пеленание 279
Пеленки 279,286
Первая помощь 53-63
при кровотечениях 57
при ущемлении грыжи 61
при опасности асфиксии 55
при утоплении 57
при нарушении кровообра-
щения 58
при недостатке воздуха 55
при носовых кровотечениях
61
при мокнущих ранах 62
при синдроме внезапной
детской смерти 53
при ушибах 61
при одышке 55
при ссадинах 62
при падении 60
при ожогах 60
при отравлениях/химических
ожогах 58
при дорожном происшествии
57
при эмоционально обуслов-
ленных обмороках 58
при зубе, выбитом 61
66о
Указатель
Перегревание 69, 275
Переживание гармонии 301
Переживание Я 376
Перелом черепа 61
Перемена климата 215, 294
Переохлаждение 272
Период детского сада 412-419
Пертуссис (коклюш) 163, 192,
610,611
Перфорация барабанной
перепонки 30
Печаль 63
Печеночные пятна 114
Пигментные пятна 114
Питание 113, 142
в грудном и детском возрасте
306
бедное кальцием 165
детей-искусственников 317
качество питания 330
и мышление 349
послабляющее 110
генетически измененное 351
качество 330
закрепляющее 110
непереносимость 111
отказ от пищи 34
Пища маленького ребенка 330
Плавание 284
Плавание с грудным ребенком
284
Плаксивость 67
Планеты и ритмы недели 220
Планирование семьи 224
Пластиковые пакеты 56
Пластырь 131
Платок для ношения ребенка 40,
279,283
Плач 63
Плевры, воспаление 38, 613
Плоскостопие 288
Пневмония 97
Поверхностность 584
Повреждение головного мозга, в
раннем детском возрасте 298
Повязка на пупок новорождён-
ного 122
Поддразнивание 63
Подражание 290, 297
Подсластители 343
Подсолнечное масло 281
Подушка 21G
Подушка из пшена 283
Поездки 294
Позиция кенгуру 261
Покой 448
Покраснение щек 121
в виде красных полос 131
кожи, мигрирующие 168
Пол, покрытие 292
Ползание 364
Ползунки (детская одежда) 279
Полиомиелит прививка 226, 238,
248
Полипы 31, 86, 629
Полисомнография 172
Половые органы 544
Половые признаки 544
Понос 101
в детском возрасте 106
в грудном возрасте 103
Поощрение 451
Поражение внутреннего уха при
свинке 162,241
Пороки сердца 176
Порошки 281
Порошковое молоко 317
Порядок 292, 443
Посвящение 186
Послушание 450
Поступление в школу 391
Потение грудного ребенка 278
Потери жидкости 101
Потеря веса 102
Потеря слуха 174
Потеря сознания 58, 72
Потеря Я 565
Потные ноги 288
Поток информации 540
Поучения 297
Похвала 458
Походка четвероногих 285, 362
Почка, искусственная 175
Право- и леворукость 501-509
661
Пргьюжения
Правописание, проблемы 509-
513
Праздники 530-533
испытания мужества 531
Превентивная медицина 206-259
воспитание как п. м. 426-435
Предостережения 483
предот вращение 206-259, 266
Предохранение от беременности
226,549
Прививка от кори, свинки и
краснухи 231
Прививки 142, 201,226
комиссия 232
Привратника, гипертрофия 102
Привычки 218, 286
Привычки сна 285
Приемная мать 401
Приемный ребенок 397
Признаки температуры 70
Признание, взаимное 399
Прикармливание 313, 327
Прикорм 322
на грудном вскармливании
314
Прилежание в учебе 388
Пример 438
Проблемы и нарушения питания
470,486,488 '
Проблемы с весом 486, 488
Проглатывание таблетки 59
Продуктивность, телесная и
духовная 543
Прорезывание зубов 75
болезненные состояния при
23,29
Проституция 538
Простуда 147
Профессиональная деятельность
матери 395
Профилактика 206-259
воспитание как профилакти-
ка 426-435
болезненных пристрастий
567
гонорреи 32
по Креде 32
Профилактические меры в
дошкольном возрасте 418
в школьном возрасте до
пубертата 423
в школьном возрасте после
nyoepiaTa 425
Профилактические прививки
226-249
Профилактическое обследова-
ние 266
Процедуры, наружные в уходе
за больным 599
Процесс переваривания пищи
ПО
Проявления боли при укладыва
нии младенца 28
Прыщик 125
у новорожденного 115, 116
в промежности 124
Прыщики от жары 281
Прямостояние 362
Психонейроиммунология 210
Псориаз 176
Пубертат 377
Пузырьки 158
у новорожденного 123
образование пузырей 138
на слизистой 159
Пунктуальность 455
Пупочная грыжа 44
Путь в школу 448
Пчелы, укусы 133
Пшенные хлопья 329
Пятна, кофейного цвета 114
Равнодушие 143
Радио 269, 483,569-573
Радиоактивность 590
Радость жизни 393
Радость принятия решения 446
Развитие 178, 355,403
здоровое 299, 297
телесное 299
Развитие Я 379
болезнь и развитие Я 193
Развратные действия 538, 552-
560
662
Указатель
Разговоры на серьезные темы
538
Раздражение кожи в паховых
складках 125
Раздраженная толстая кишка
286
Разрушение зубов, кариес 249-
251,344
Разум 421
Рак'176, 539
Раневая рожа 129
Раннее интеллектуальное
развитие 586
Ранняя диагностика пороков
развития 266
Раны от укусов 62
кровоточащие 62
зияющие 62
мокнущие 62, 624
плохо заживающие 629
ссадины 62
от укусов насекомых 62
Раскачивание 481
Распорядок дня 46, 144, 483
у маленького ребенка 285
Растительное масло 281, 336
Растяжения 49, 622, 623
Рахит 89, 165
профилактика 251
Рвота 25, 32,39, 44, 61, 67, 68, 101,
161, 164,328, 614
ацетонемическая 42, 107
в детском возрасте 106-109
в грудном возрасте 102-103
Ребенок в больнице 169
Ребенок перестает мочиться в
постели 475
Ребенок проглотил или поперх-
нулся рвотными массами 55
предметом 55
химикалиями 58
кислотой/щелочью 58
Ребенок учиться видеть 355
Ревматизм 48, 176
Ревматическая лихорадка 154
Ревность 442
Регрессия 359
Регуляция зачач ия 224
Реинкарнация 178
Рекомендации по вскармлива-
нию 307, 314
Религиозное воспитание 525-537
Релш иозност ь 529
Рефлексы, врожденные 361
Рецидивирующая инфекция 216
Речевые ошибки 369
Речь 213, 368, 375
развитие 367
задержки развития 86
нарушения 298
билингвизм 370
способность выражения 390
Рисование 213
Риталин 494
Ритм 144, 214
Ритм дня 219
Родимые пятна 114
Родители 392
Родовая опухоль 275
Роды 261
Рожа 129
Рождение 261
Рождение Я 531
Розмарин,обтирания 216
Ромашковое масло, добавки 281
Ромашковые мешочки 601
Ромашковый чай 333
Рост в длину 636
Рот, дезинфекция 36
открытый 86
белый налет 126, 156
Ротовой треугольник 151
«Рубикон» в детском развитии
422
«Рука акушера» 255
Рыба 346'
Рыбий жир 253
Салат 341
Салютогенез 206
Самовоспитание 259, 379, 404
Самообладание 301
Самоопределение 186, 401
Самоотверженность 186, 187
66}
Приложения
Самопереживание 299
Самосознание 299
у маленького ребенка 294
Сангвиник 516-524
Сауна 216
Сахар 343
Сахарный диабет 45, 176, 344
Сахар-сырец 345
Свертываемость крови 256
Свет 253,271
Светобоязнь 32, 33
Свинка 26, 161, 625
прививка 226,240, 248
Свобода 362, 404, 407, 416, 540
Свобода и необходимость 198
Свободное волеизъявление 449
Свободное сучение ножками 279
Свод стопы 288
Себорейный дерматит 116, 125
Сексуальность 541
детская 550
подражание 547
Секты 538
Семейство пасленовых 339
Семья 392-404
Сенной насморк 33, 87, 117
Сенсомоторная интегративная
терапия 299
Сердце 421
воспаление 35
боли 38
Сердцебиение 38
Сидение 363
Силы роста 378
Симпатия 419
Симптомы недостатка кальция
255
Синий небесный свет 253, 271
Синтетические материалы
(ботинки)288
носки 129
ткани 273
Сказки 379
Скарлатина 151
Склеивание крайней плоти 50
Склонность к простудным
заболеваниям 629
Слабость иммунитета 11\ 626
приобретенная 183
Слабость концентрации 492-500
Сладости 523
Слезотечение 32
Слепота 174, 515
Слух, нарушения 86
Слюнотечение 89
Смегма 50
Смена зубов 377, 387
места жительства 294
ролей 394
Смерть 173, 193,379,535-537
Смысл болезни 174, 184, 190
Смысл температуры 74
Сна, нарушения 291, 461-470, 614
Снотворные 566
Совесть 422, 454
Соединительная ткань, слабость
520
Солнечные ванны 272
Солнечные очки 295
Солнечный ожог 132, 623, 624
Солнечный свет 253, 271, 283
Солнечный удар 133
Соль 348
Сомнамбулизм 470
Сон матери 464
Сон, нарушения 461
Сонливость 59
Сопение 82
Сопровождение умирающих 190,
201
Сосание большого пальца 477,
550
Соска 478
Сострадание 177
Сотрясения головного мозга 61
Социальное окружение 355, 434
Социальные способности 383,
515
Союзы акушерок и специалистов
по естественному вскармли-
ванию 307
Спазм привратника 102
Спальный мешок 289
Спастический бронхит 94, 606
664
Указатель
Спешка 143
СПИД 183-189
заразность 189, 311, 313
отношение общественности
185,189
Способность к запоминанию 376
к любви 197,408, 526
к подражанию 372, 388
Среднего уха воспаление (отит)
28, 29-31, 34, 86, 235
Средства массовой информации
269,483,569-584
Средство ухода за младенцем
280
Ссадины 62, 624
Ссора 441
Стафилодермия 130
Стельки в обуви 288
Стерилизация 323
Стимулирующее воздействие
климата 216
Столбняк, прививка от 62, 134,
226,230,233,248
защитное действие прививки
134
профилактика 62
Стоматит афтозный 160
Страдания 190
Страх 63, 489
ночной 469
Стресс 208
Стридор (свистящее дыхание) 92
Строфулюс, детская почесуха
139'
Стул обильный 321
трудно выходящий 39
кровь в стуле 104
бесцветный 166
характер 109
у детей, которых кормят
грудью 311
младенцев 277
Стыд 63, 359
Судорога от крика 58
Судороги 72, 148
Судорожноподобные вздрагива-
ния 72
Судьба 203, 382, 398 и болезнь
178-183,195
Сужение крайней плоти 50
Сыпь
у новорожденного 139
красная 147, 150, 151, 155, 157
Сыровидная смазка 262
Таблетки, ребенок проглотил 59
Таблица скорости роста 636
Таланты 182
Творожные обертывания 600
Творчество 586
Телевизор 269, 415, 483, 569-584
Телесные наказания 454
Телесный опыт 299
Темперамент 516-524
возможности развития
темперамента 522
Температура 25, 43, 45, 66, 75, 83,
2723
подъем 69, 619
лечение 70, 619, 620
определение 69
измерение 68
смысл температуры 74-79
типичное протекание 66-68
свечи 74
Температурная судорога 71, 72,
74,148
Температурные герпетические
пузырьки 132
Тепло 75, 191,272,517
тепловая регуляция 272-274
Тепловой организм 76
Термо-злаковые 329
Тест на интеллект 391
Тест на ловкость, при поступле-
нии в школу 390
Тетания 253
при рахите 252
Техника 432
Технические шумы 268
Тики 481
Толстый кишечник, раздражен-
ный 286
Тошнота 25,41,619
665
Приложения
Травма головы 108
Транспортные средства 283
Треножника, знак 25
Трехдневная лихорадка
(Exanthema subitum, HHV6-
инфекция) 155
Трещина соска 312
ануса 109
Труднообучаемость492-515
Туберкулез 311
прививка от 226, 244
Туберкулиновая проба 244
Увеличение лимфатических
желез 160
Уверенность в себе 302
Увлажнитель воздуха 270
Угри на щеках 116
Угроза 441,449
жизни 171
Уделение внимания 142
Удушение 56
Указания по вязанию 632-633
Укачивание 480
Укладывание младенца 29, 275
на спинку 275
Укрепление здоровья 206-258
Укусы 62
клеща 168
осы 133
насекомых 62, 133, 624
Укутывание с целью потения 627
Улыбка 357
Ультрафиолетовый свет 253
Умершие 536
Умирание 173, 193,537-539
Уперизация 323
Упражнения для развития
ловкости 298
по ориентированию 298
Урина, выделение 43, 45
грудного ребенка 278
маленького ребенка 286
с кровью 104, 107
Успокаивающие средства 166
Утопление 57
Ухо торчащее 160
текущее 30-31
уход за 32,
сера 31
боли 28, 30-32,601
Уход за бутылочками и сосками
322
за зубами 251
за пупком 123
Ушиб черепа 61
Ушибы 50, 61, 622, 623
Ушная сера 31
Ущемление пальца 61
Факторы окружающей среды
403
Фантазерство 67
Фантазия 296-298
Феномен «кукольных глаз» 355
Фенхель, чай 333
Физическое тело 191
Фиксирование головки 363
Фимоз 50
Фитин 255
Фланель 279
Флегматик 516-524
Флегмона 130
Фолликулит(Воспаление
волосяных мешочков) 130
Фрукты 342
соки 314, 322,327
приготовление 328
Фториды 249
Фурункул 130
Хватание 363
Химический ожог (кислотой или
щелочью) 58
Хлеб 337
из цельного зерна 338
Хлоросодержащая вода 284
<<Ходунки» 365
Хождение на цыпочках 288
Холерик 516-524
Холод 121, 272
Холодные процедуры 215
Храп 82, 89
Хромота 49
666
Указатель
Хроническое заболевание, что
делать 174
Хронобиология 219-223
Цвета в детской комнате 293
Цвета одежды 289
Целиакия (непереносимость
злаковых)321
Цианоз 80
Циркумцизия, круговое иссече-
ние (крайней плоти)50
Цирроз 168
Чай 333-335
для стимуляции лактации 311
из шиповника 334
Человеческая генетика 203
Чепчик 634
Чесотка 134
Чистилище 194
Чихание 82
Члены существа 191, 517
члены существа и болезнь 191
Чувственная деятельность 299,
569
Чувственное восприятие 300, 373
у новорожденных 264
у грудного ребенка 268
маленького ребенка 294
Чувственные впечатления 299,
584
Чувство вкуса 302
жизни 301
зрения 303
истины 382
мысли 304
обоняния 302
осязания 300
равновесия 302
себя 344
слова 304
слуха 303
слуха, в первые месяцы
жизни 268
собственного движения 301
тепла 303
Чувство Я 304
Шейные обертывания 602-606
Шелк 273
Шелушение 116
Шепелявость 369
Шерсть 273, 289
Шерстяная одежда 632-635
Школьная зрелость 386
признаки 391
Школьные проблемы 492
Школьный возраст до пубертата
419
после пубертата 423
Шок 57
Шпинат 342
Шум 268
Эвритмия 213, 514, 592
Эгоизм 186, 187
Экзема 628, 629, 632
хроническая эндогенная 117
мокнущая 626
Экстази (ХТС) 564
Экстракорпоральное оплодотво-
рение 224
Эмоционально обусловленный
обморок 58
Эмоциональные судороги 58
Энкопрез 477
Энтеробиоз 42
Энурез 472
Энцефалит при кори 243
при свинке 242
Эпилепсия 73
Эрекция в раннем детском
возрасте 51
Этика 200-205
Эфирное тело, тело жизни 112,
141,187,191,212,350,377,592
Юмор 485
Я 76, 178 ел., 521, 524, 546
Яблочный компот 329
Яблочный чай 334
Ядовитые вещества 588
Язвы (афты) 160
Язык обложенный 41
667
Пргиожения
Язык сухой 104 Яйца 346
белый налет 126 Я-организация 192, 213
Яичко, перекрут 44, Ярость 429
воспаление 161,241 Ясли 384
неопущение 51 Я-Ты отношения 384
гормональное лечение 51 Ячейки решетчатой кости 82
Яичника, воспаление 162 Ячменный слизистый отвар 3
668
Фирма «Веледа» («Weleda»)
105318, Москва, ул. Зверинецкая, 34/38, «Веледа» (GmbH)
тел./факс: (095) 369-23-01, 366-25-66
Weleda (Эл. почта) weledarus@glasnet.ru;
Weledarus (Эл. почта) weledarus@online.ru
Филиал в Санкт-Петербурге:
198188, Санкт-Петербург,
ул. Возрождения, 13 тел., факс: (812) 147-24-37
Фармацевтическая фирма «Веледа» (Швейцария — Гер-
мания — Франция — Россия) уже в течение 75 лет служит
гармонии человека и природы.
Обогащенные антропософией научные изыскания позво-
ляют «Веледе» создавать натуральные лекарственные и кос-
метические средства, сопровождающие человека на всем его
жизненном пути: от времени таинственной и неразрывной
связи с материнской утробой, сквозь все радости и испыта-
ния детства и отрочества, сквозь романтические облака юно-
сти к зрелости познающего мир деятельного духа.
Дать матери, бабушке, врачу-педиатру, педагогу детско-
го сада и школы целительные субстанции, которые помогут
поддержать хрупкое равновесие между растущим существом
и окружающим миром, — одна и важнейших задач «Веле-
ды», выполняемых ею с любовью и ответственностью.
Вот несколько гомеопатических препаратов и средств по
уходу за телом, которые мы в первую очередь рекомендуем
для наших детей.
ЛЕЧЕБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Ауфбаукалък 1 и 2 - необходимая кальциевая добавка
к питанию детей, содействующая
здоровому развитию костей и зубов.
Аргентум/ Берберис - насморк, простуда, вазомоторный
комп. ринит; синуситы.
669
Приложения
Апис/Меркуриус комп.
Кардиодорон Р
(Примула/Онопордон
комп.)
Дорон Р
Пертудорон IP и 2Р
Пневмодорон IP и 2Р
Холедорон Р
Амбра/Коффея комп.
- ангины,хронические тонзиллиты.
- поддержание сердечной деятель-
ности при различных воспалитель-
ных заболеваниях; ангионеврозы;
орто-статический симпмокомплекс.
- отхаркивающее средство при про-
студных заболеваниях.
- спастические и астмоидные брон-
хиты, коклюш.
- бронхиты, бронхопневмонии,
пневмонии.
- нарушения желчеобразования и
желчеотделения; холецистит.
- мягкое седативное средство.
ПРЕПАРАТЫ ДЕТСКОЙ КОСМЕТИКИ
В склонности детской кожи к воспалениям, как правило,
виноваты сами взрослые. Детская кожа нуждается только в
одном — в защитной теплой оболочке, которую, в частно-
сти, способна обеспечить детская серия «Веледа», создан-
ная на основе нежных вытяжек из лепестков календулы, ро-
машки с добавлением других тонких растительных субстан-
ций (в зависимости от задачи препарата):
Календуловое мыло
Weleda
Детская добавка для
ванн Weleda
- помимо необходимого очищения
регулирует влажность кожи.
— тонкий аромат и успокаивающее,
смягчающее действие сделает каж-
дое купание младенца радостью
также и для его мамы.
Детское масло Weleda -
670
легкое втирание этого масла в
тельце малыша не только защища-
ет его кожу от вредных внешних
влияний, но и создает атмосферу
теплоты и близости между ним и
матерью.
Крем для младенцев и
Детская присыпка
Weleda
Детский крем Weleda
Растительная зубная
паста Weleda
- мягкое подсушивание, не наруша-
ющее кожного дыхания, предотвра-
щает опрелости на шейке, под мыш-
ками и в паху.
- питательное, смягчающее и проти-
вовоспалительное действие;
обычно этим кремом охотно пользу-
ется вся семья.
- не содержит активного синтети-
ческого фтора и тенсидов; очищение
и отбеливание достигается чисто
природными средствами.
67i
Приложения
«Лекарственные средства ВАЛА-Р»
ООО «Лекарственные средства ВАЛА-Р » производит тра-
диционные гомеопатические монопрепараты и композици-
онные препараты в виде гранул по технологии и рецептуре
фирмы WALA-Heilmittel GmbH (Германия) с использовани-
ем лекарственных субстанций этой фирмы. Лекарственные
субстанции готовятся в гармонии с природными ритмами,
таким образом, что лекарственные препараты действуют в
первую очередь через ритмическую систему организма и тем
самым взывают к его собственным силам, способствуя бо-
лее быстрому и полному выздоровлению.
Фирма производит гомеопатические монопрепараты по
десятичной шкале, всего 301 наименование.
Композиционные препараты, часть из которых представ-
лены ниже, создавались школами медиков под руководством
известных врачей Швейцарии и Германии.
«Авена коми,» (Avena сотр.) — гомеопатический комплекс,
применяемый для детей и взрослых в качестве успокаиваю-
щего средства, а также для улучшения засыпания и сна. Пре-
парат эффективен также для детей с повышенной психомо-
торной возбудимостью, проблемами внимания и запомина-
ния.
«Картиляго композитум» (Cartilago compositum) с успе-
хом используется при лечении хронических воспалительных
заболеваний суставов (деформирующий артроз, хроничес-
кий артрит).
«Аахезис коми.» (Lachesis сотр.) предназначен для лечения
локализованных воспалительных процессов (тонзиллит,
фурункулез и др.)
«Силицея коми.» (Silicea сотр.) — эффективный противо-
воспалительный препарат для лечения инфекционно-воспа-
лительных ЛОР-заболеваний и стоматологических инфек-
ций.
«Примула композитум» (Primula compositum) - препарат,
хорошо зарекомендовавший себя при функциональных рас-
672
стройствах сердечного ритма и кровообращения, поражени-
ях миокарда, вегетососудистой дистонии, а также при исто-
щении в период выздоровления.
Гомеопатические монокомпонентные препараты живот-
ного происхождения (Органопрепараты) в инъекционной
форме производит фирма WALA-Heilmittel в Германии. Это
особый вид лекарственных средств, приготовленных из ор-
ганов и тканей высших животных по оригинальному методу
немецкой гомеопатической фармакопеи.
Потенцированные органопрепараты представляют собой,
наряду с растительными и минерально-металлическими ле-
карственными средствами, еще одно царство природы в со-
кровищнице лекарственных средств антропософского на-
правления терапии. Они обладают особым информационным
сродством с жизненным телом, т.к. при введении в организм
создают информационную модель — эталон здорового орга-
на - и потому не могут быть заменены лекарственными сред-
ствами из других царств природы, действие которых они
разумно дополняют.
Основные достоинства препаратов: модуляция функции
поврежденного органа или системы, транспортировка дру-
гих лекарственных средств (растительных и минеральных) к
очагу поражения.
Фирма WALA-Heilmittel производит свыше 300 органо-
препаратов из органов животных — молодняка крупного ро-
гатого скота, лошади, свиньи, кролика.
Все препараты WALA в течение десятилетий использу-
ются и прекрасно зарекомендовали себя в клиниках многих
стран Европы, США, Южной Африки и Австралии
Перечисленные препараты разрешены к применению в
России
Телефон (095) 502-46-74
Тел./факс (095) 976-04-06
E-mail: wala-r@tsr.ru
673
ВАЛЬДОРФСКАЯ ПЕДАГОГИКА В РОСССИИ
Ассоциация вальдорфской педагогики России
443001 г.Самара, ул.Братьев Коростылевых, д. 284
тел.(8462)33-38-76, 33-30-97
waldorf@moo.samara.net
Московский центр вальдорфской педагогики
113093 г.Москва, Стремянный пер. д.33/35
тел. (095) 236-52-14, факс (095) 236-54-92
lowjagin@mail.ru
Содружество вальдорфских детских садов
Координационный центр
113093 Москва, Стремянный пер. д.10
Тел. (095) 235-84-16 Del@aha.ru
Периодический семинар вальдорфской педагогики
Москва 123181, ул. Кулакова, д.З, корп.2,
тел. (095)750-28-98
НОУ «Школа «Семейный лад»
semlad@postman.ru
НОУ «Центр Искусства Воспитания»,
С.-Петербург, Канонерский остров, д. 21
тел.(812)113-94-89, 319-98-61
erziehungskunst@peterlink.ru,
Свободная школа, вальдорфский детский сад,
вальдорфский педагогический семинар дошкольного
воспитания.
Вальдорфский педагогический семинар
197342 Санкт-Петербург,
Торжковская ул., д.2, корп. 3
Тел. (812) 246-01-22 Факс: (812) 246-01-22; 227-12-01
waldorr@online.ru
674
Вальдорфская педагогика в школах
• т.Владимир, классы вальдорфской ориентации при шко-
ле № 29
• т.Воронеж, школа «Радуга » при МОК № 3
• МО, т.Жуковский, «Общеобразовательная свободная
школа»
• МО, т.Жуковский «Новая школа >>
• МО, г.Зеленоград, средняя школа «Согласие»
• Т.Екатеринбург, школа «Сирин»
• Т.Иркутск, Иркутская вальдорфская школа «Город мас-
теров»
• Т.Казань, Школа № 164 вальдорфской педагогики
• г. Калуга, НОУ «Школа на Воскресенской»
• Т.Красноярск, эксперимент, классы при школе № 106
• г. Москва, средняя общеобразовательная школа № 1060
• т.Москва, комплекс детский сад-школа «Семейный лад»
• т.Москва, «Школа святого Георгия Победоносца»
• т.Москва, школа «Путь зерна»
• т.Москва «Центр педагогики и лечебной педагогики им.
Рудольфа Штайнера»
• г.Находка, школа «София»
• Т.Новосибирск, школа «Гармония» при Эксперименталь-
ном центре развития образования
• г.С.-Петербург, «Школа им. Р.Штайнера на Крестовском
острове»
• т.С.-Петербург, Свободная школа при НОУ «Центр Ис-
кусства Воспитания»
• т.С.-Петербург, «Школа в Дачном» № 658
• Т.Рязань, школа «Горница»
• Т.Самара, «Самарская вальдорфская школа»
• Т.Смоленск, Смоленская областная экспериментальная
площадка «Экология детства»
• Т.Тюмень, «Школа свободного развития»
• т.Уфа, «Новая школа» № 32
• г.Уша,М0Ш№ 6
• Т.Ярославль, «Школа-сад на улице Вольная»
675
Вальдорфская педагогика 6 детских садах
г.Балашиха МО, гр. «Ладушки» в д/с № 66
г.Бор Нижегородская обл., гр. в д/с № 17
г.Владимир, гр. в д/с № 108 и д/с № 35
г.Волжск, Марий Эл, д/г
г.Воронеж гр. в МОК № 2
г.Екатеринбург, д/г
г.Иваново, д/г
г.Иркутск, д/г
г.Ижевск, гр. в я/с № 230, д/с № 152
г.Казань, д/с «Гномики», филиал при д/с № 397, гр.
в д/с № 165 и № 91
г.Калуга, д/г
г.Киров, д/г
г.Красноярск, гр. «Родничок»
г.Москва, Вальдорфский д/с № 859, д/с «Садко» при
д/с № 1277, школа-детский сад «Семейный лад», гр.
«Травушка-муравушка» при НОУ школа Андромеда,
гр. в д/с № 1262, № 1673, № 699, № 1690 и др, а
также несколько студий
г.Москва-Зеленоград, д/г
г.Набережные Челны, д/г
г.Нижний Новгород, д/г
г.Орск, д/г
г.Рязань, д/с «Росточек», д/с «Домовенок»
г.Самара, д/с № 125
г.Санкт-Петербург, гр. в я/с № 132, в Центре искус-
ства воспитания, гр. «Иванушка» и «Аленушка»
(«Черная речка»), гр. в ЦРР «Росток», д/с № 15,
№ 74, № 1 и др.
г.Пушкин АО, гр. в д/с № 35
г.Смоленск, гр в д/с 26, № 16
г.Томск, гр. в д/с № 72, № 81
г. Ухта, гр. в д/с № 8
г.Чебоксары, д/г
г.Ярославль, «Школа-сад на ул.Вольная»
67б
ББК 84.4
Г27
Г27 Гёбель, Вольфганг; Глёклер, Михаэла
РЕБЕНОК. От младенчества к совершеннолетию.
Книга для родителей, педагогов и врачей./ Пере-
вод с немецкого. - «Духовное познание», 2004. -
680стр.: ил.
Эта книга — подробное медико-педагогическое пособие для роди-
телей, педагогов, врачей, социальных работников и всех, кто имеет дело
с детьми, — нашла заслуженное и широкое признание во всем мире и
постоянно переиздается, так как переведена практически на все основ-
ные языки. Она содержит практические советы о том, как ухаживать за
ребенком, как вести себя в ситуациях, связанных с острыми заболева-
ниями, дает целостную картину физического, душевного и духовного
развития ребенка. Авторы делают основополагающую попытку по-ново-
му осмыслить взаимосвязь воспитания и медицины в условиях сегод-
няшнего дня, когда ребенок подвержен массированному вредному воз-
действию продуктов современной цивилизации, и предлагают альтерна-
тивные пути решения этих сложных еще не вполне осознаваемых нами
проблем
Перевод с основательно переработанного 13-го издан, с учетом
дополнений, сделанных для 14-го (303-353тыс.) издания 2001г.
ISBN 3-87-838-359-9
© 1984 Verlag Urachhaus Johannes M Mayer GmbH, Stuttgart
ISBN 5-88000-093-1
© 2004 Издательство «Духовное познание», Калуга
ВСЕ О НЕМ
Выходят:
ХРИСТА ван ЛЕВЕН, БАРТОЛОМЕУС МАРИС
Беременность
УВЕ ШТАВЕ
Окружение маленького ребенка
ЭЛИЗАБЕТ ПЛАТТНЕР
Первые семь лет
ХРИСТИАНЕ КУТИК
Игры с маленькими детьми дома и в группе
Ранее вышли:
БЕРНАРД ЛИВЕХУД
Фазы развития ребенка
КАРЛ КЕНИГ
Три первых года
КАРЛ КЕНИГ
Братья и сестры
КАРЛ КЕНИГ
Развитие чувств и телесный опыт
Заказ книг по почте:
BANZELIOUK@KALUGA.RU
Издательство
«Духовное познание»
в Калуге
Вьипли:
УДО РЕНЦЕНБРИНК
Питание наших детей, в 2-х томах
УДО РЕНЦЕНБРИНК
Семь злаков
РУДОЛЬФ ШТАЙНЕР
Природные основы питания
РУДОЛЬФ ШТАЙНЕР
Питание и сознание
ОТТО ВОЛЬФ
Что же мы едим?
Выходят:
ВЕРНЕР СИМОНИС
Зерно и хлеб
ВЕРНЕР СИМОНИС
Яд в удовольствие?
УДО РЕНЦЕНБРИНК
Питание во второй половине жизни
Заказ книг по почте:
BANZELIOUK@KALUGA.RU
Издательство
«Духовное познание»
в Калуге
Информация о сериях VITA NOVA,
Demetra и других книгах издательства
«Духовное познание», а также заказ книг по по1
banzeliouk@kaluga.ru
http://www.philadelphia.kaluga.ru
248600 Калуга ул. Воскресенская 15
ISBN 5-88000-093-1
9 7858801 000937
Отпечатано с диапозитивов ООО «Духовное познание»
Формат 60 х 90'/,6 Бумага офсетная Печать офсетная
Объем 46,625 п л Заказ 835.
ОАО «Калужская типография стандартов»,
248021 г Калуга, ул Московская, 256 Тел (0842)55-10-12